DISSERTATIO

'^ßlCO MEDICA INAÜGURALIS.

L.

DISSERTATIO

CfICO-MEDICA INAUGURALIS

EXHIBENS

cuj^nbsp;insignis capitis vulnekis,

^TABILI cerebri substantiae jactura,

insecuta sanatione,

CUM EPICEISI,

QUAM,

^NNUENTE SUMMO NUMINE,

^^CTORITATE RECTORIS MAGNiriCI

CISCI CORNELn DONDERS,

MED. DOCT. ET PBOP. EXTRAORDIX.,

.nbsp;nec non

ï-issiMi SENATUS ACADEMICI CONSENSU,

et

^^^ssDttAE FACULTATIS MEDICAE DECRETO,

^rabu flloct0ratU0

sümmisqtje

lïf A^^ ^tgt;lCINA HONOEIBUS AC PRIVILEGIIS,

^^tgt;EMlA EHENO-TRAJECTINA

Rite et legitime conseqüendis,

ERÜDI-TOBUM EXAMINI SUBMITTIT

JOANNES YAN THIENEN.

Groninganns.

^xvill mensis jünii anni mdccclii, hora v.

t» , TRAJECTI ad rhenüm,

• van de weijer typis mandavit.

MDCCCLII.

iV

professoribus

tatis medicae,

VIRIS CLARISSIMIS,

SACRUM.

CASUS

Capitis vulneris, cum notabili cerebri
StJßg^

^^iae jactura, msecuta sanatione, '

4nbsp;Otter, iuvenis admodum robustus,

ö'uu aanos natus, temperamenti sanguinei,

J^Ppido Willemstad, die 26 mensis Decembris

iSS'i w,nbsp;■ • 1

batnbsp;parentum domum, uti saepius sole-

Cün-nbsp;in vicinitate, venando anseres percutere

Ugnbsp;'^^gor audiebatur, qualem tormentum edit,

VgfQ

bat ^®nator, ut consuetns erat, domum redi-
Sojv

ren^jnbsp;pater semihora post, filium inqui-

orljf,.nbsp;domum exit, eumque mox conscientia

In

iiere ' quot;^^nto venatico prorsus disrupto, vul-

dextrum conspicuo, reperit.
batü ^ ^omum translato, statim chirurgi invoca-

Latere superiori et inlerno supercün ' ^^^
formam Irianguli aequicruralis fere refer®'^®'
sanguinis quantitatem emittens, appar^bat» jjjjus,
cranii cavum penetrans, inarginibus in^®^
laceratis, admodum profundum; ja®nbsp;. gg

intuitu ejus altitude plus quam quinqu y^lnU^
metri partes (0,05 Met.) aequare videbatur- ^ ^^^^
ab antica parte posteriora versus se exteß ^gbri
lulum introrsum, magis vero deorsum versu®'
lobus dexter anterior valde laesus erat,

- dnere

scilicet substantiae cerebralis copia e vu

debatur.nbsp;je

paruio

Interim vulnerati conscientia redierat, v ^^jggi
dolore conquerentis. Sanguinis e vuloßiquot;
quantitas parvi momenti, e naribus cootr
largfa erat; olfactus plane disparuerat, visu®^ ^uH®®
sertim oouli dextri, perturbatus erat. Ceteru^n
functionum laesiones observabantur.nbsp;^g

Osseis ramentis prudenter remotis, o j,
indagato, num praeterea quoque pereg ^jine»
dam .corpus in vulnere haereret, nihil hoc

A m erat» ^ quot;
quod nudo duntaxat oculo instituendum

riebatur.nbsp;j^^is.

Tunc molli ac subtili linteo carpto vulo«

sime implebatur, simplex circa caput fasci^

'aiür

' et

cura slricte antipblog'istica institiie-
y

huius diei tempore, qaum symptomata

^ ^ reactionis, uti exspectandum fuerat, sese

'estarent: pulsus celerior fieret, facies ma-
^^ riiK

^sceret, atque sitis aucta esset, venaesectio

quot;tueb

'atur unciarum duodecim, quae postero tri-
»quot;ro ^^P^tita est, nec vero tam larga copia.
^üterno nitrum praescribebatur, praeterea

'Vuta.

^'^Süinis e naribus effusio, sensim sensimque im-
quot;^Uta

' post trium borarum spatium destiterat.
Iter

olfnbsp;«l^sque ulla functionum laesione, visu et

supra vidimus, exceptis, nullo symp-

•ïlatg rn

suspicionem movente, peregnnum
pro •nbsp;substantia cerebri aut in ejus

latere, idonea orta est granulatio cum
tus ®quot;PPuratione, qua paulatim vulneris ambi-
^^ '^ontrahebatur, dum ipsum vulnus inde ab infi-
abs-'^^'!^^ occludi videbatur peculiari adipi baud
cum cerebri substantia ad adspectum

''«^veniente.

atuor^ig^j^ praeterierant dies, omnia ex voto
aegrotusjam quotidie aliquot boras e

lecto surgebat, domuraque absque ullo sensu

permeare poterat, cum decimo mensis Januarquot; ^^^

1836 die, matutino tempore ligatura ablata, ^^

neris fundo, quod adhucdum trium centesiO'^

«nnctutquot;

metri partium (0,03 Met.) altitudinis erat, pquot; ^^^
nigrum apparuit. Punctum istud forcipe ^^^^^^
conabar, at vero nullo modo cedebat, breviqquot;®
persuasum erat, illud tantum partera esse ^ r
majoris; etenim immotum haesit, dum tactu «P
indicabatur nihil aliud quam corpus
esse, et quidem ferreum, quia nullum ahud
lum sclopeto construendo inservierat.
undecimo mensis Januarii, una cum Viro

opP'^^

simo DE JONGH, chirurgo et obstetricatore ^ ^^
Willemstad, et cum Medicomilitari Wortquot;

i.Vatura

aegrotum me conferebam, et reperiebamus, 0 ^^
soluta, dictum corpus peregrinum

altidudine anteriora versus expulsum esse. Sup®''

• ■ ,nbsp;milles»'quot;^

quae conspicienda erat, ultra quinque uj

metri partes (0,005) lata erat, arcuatim ^^

plana, nullo modo removenda.nbsp;.

Nullum erat dubium, quin corpus

fragmentum disrupti tormenti venatici esset)

quodnam ?nbsp;^^

üt nobis hac de re melius constaret, atlt;ï^®

ûerenbsp;^orniamque nobis quantunipote propo-

tornbsp;disjungendum curabamus simile
quod aderat, et sedulo comparantes eo

ijjj^.jnbsp;ut fragmentum, in vulnere praesens,

chlnbsp;^xistimare possemus, quam partem co-

partnbsp;et quidem banc ejus

^^nbsp;' ^uae alia cochlea, kruisschroef dicta, ad

^»uin tormenti (kolf) firmata est, dum, posito
quot;Stram

^^i^jecturam veram esse, extrema cocbleae

Postf

Portio, pone alteram dictam cochleam, de-
^tt

3nien partem tantummodo dictae cochleae

On •• •

-onjiciebamus; etenim, qui cogitari posset,
Pus f

S'ilatnbsp;tantae magnitudinis, idque adeo an-

tQj ^^ irregularis formae, tantique ponderis, per

^itervallum impune, ita ut ne minimum

%nbsp;concitasset, ad basin cranii in ipsa

'itu^'^^^^ ^^rebrali haerere posse, ubi certe, primo

Pfox' 'nbsp;inferre debuisset, quas, licet non

Serienbsp;' symptomatum saltem periculosorum

secuta esset? — Interim corpus amovendum esse
^^Qstabat

1nbsp;' ia hoe cunctari nobis beere vide-

^tur

^'He 'nbsp;^^S^otus ipse, plane sui conscius, ma-

quot;^•quot;Sebat, uti parentes quoque, ad omnem even-

t'Jni a

parati.

i-hoi'ä®

jlOI quot;

Arnolionem tarnen etiamnunc viffinti qua i
differebamus, quibus exspectaremus, an natur ^^^

mOVC

sionem fortasse aut perficeret, aut saltem pro

Sequenti igitur die, duodecimo Januarii,
tempore, supra memorata corporis peregrin ^^^^
ficies, quae eodem prorsus loco quo antea b^® ^^^^
forcipis ope appreheudebatur, et hac
hendo corpus ipsum amovere conabainur,
etiamsi instrumentum illud firmiter teneret,

vjae

non succedebat. Haec pars eminens subaspe' ^^^

batur, quae asperitas fortasse oriebatur ex P ^^^^

suffracta, jam supra citata. Interea aegrotus

fere dolorem accusabat.

Mox igitur nobis apparebat corpus .jj^pi,

minime amoveri posse, et quum tenue spc*^'

juxta superficiem inferiorem partis tisui se ^ ^^^^

prudenti cautione induçtum, brevi repug?®^ ^^^

opinari poteramus, corpus ferreum, in vul«®'' ^^^^

tens, angulum formare, quod magis magisq^®

coc^

respondebat opinioni, hic adesse partem

retint-

conatus forte nou absque periculo
^^^ posset. Necesse erat corpus circum axem
qunbsp;ut liberari posset ab impedimento,

'■^tinebatur, quo tamen facto fortasse simul
denuo laederetur, certe vero tela recens

everteretur.

'■Urn^'^^ ^anu nunc parte prominente forcipe ite-
^Pprehensa, manus lente supinabatur, quo paucis
secundis haec versio perfecta erat; tum com-
■Pus moveri poterat, et majori parte ex vulnere
siit*^^^ P^otrahi; per illud tamen, propter jam in-

cicaatrisationem, totum corpus transgredi

arnb-nbsp;pars longa, plana, minoris

cernbsp;agebatur; ut autem altera pars edu-

fo '^^'sio in angulo superiori cicatricis jam
'^^^tae instituenda erat, quo facto, nobis ma-

(JtiO

b

^'ioiirantibus, totum hocce corpus ferreum

^Qiovebatur.

Si'otus, qui durante hac operatione fere doloris ex-
cornbsp;tranquillus erat ac mentis plane

evgnbsp;summoperegavisus, quod tanto periculo

fort^^^*^'nbsp;scilicet, nec absque fundamento

' nisi hocce corpus amotum fuisset, certe et
quidem morti occubiturus fuisset.

nunc quoque non sequebatur, neque

A deDquot;®

ex vulnere, neque e naribus. Vulnus, quo ^^^

admodum profundum erat, levlssime iuiple^at^''

tili linteo carpto itemque leviter operiebatui-

fere

Corpus ferreum, e vulnere exemtuni,

•, par'quot;

erat cochlea postica (staartschroef) sclopeti» ^^

tantum pars eius desideratur, quod videre ^^^

adjectae tabellae %. 3, Lonp-itudinis est s^^

derisl

tium metri centesimarum (0,06 Met), P^quot;^

i^jeae rl

hectogrammatis; attactu corpus tantum coc ^^^^

aspcrum est, cetera superficies glabra; ^J^^jta

a etiam subaspera superficies ex particula

deperdita,nbsp;^ ^^

Positio fuerat sequens: a punctum ^^ ^^ , ^

conspicuum, quod primum visui sese obtu e

•ii^ta lO^

superficies deorsum versa, qua specillum, Jquot;' ^
riorem partem inductum, in angulo c repugo^
pars reliqua ferrei corporis d retrorsum posi'^ ^^
ibique necesse in cavitate haesit,nbsp;^^^^

osse ethmoideo erat formata, quo etiam, s
cati eramus, tam firmiter retinebatur.

ti proiiquot;'

erat, corpus, quum adigeretur, capite vulnerai
directione rectilineari penetrasse.

Visus ex oculo dextro, qui per undevigioti ^^^
turbatus fuerat, cuius subjectiva symptomata ^^^
nunc diplopia, nunc visus obnubilatus,

Stirnnbsp;dilatata pupilla, quae lucis

post ° ^^^^^ contrahebatur, et strabismus, biduo

peregrini corporis amotionem restauratus erat,
^unc

ris

^^olntio

^ conjparari poterat, se instituebat.

(j ^^'quot;^tus, quinbsp;sedulitate observabatur, assi-

quot;Lnbsp;,

öeue habebat; functiones ne minimum qui-
^^ 'quot;^Pediebantur: cephalalgia numquam aderat,
sitnnbsp;febris observabatur; quare curam

''isiit'^^quot;^ therapeuticam et diaeteticam, hucusque
^nbsp;jjQj^ immutabamus.

^^^^ post amotionem die pus bonae indolis e
tribus

ossinnbsp;^^nbsp;ramentorum

'^^^lutissimorum copia, quae mox a destructo
pfl-.

'^Qioideo profecta babebamus, aderat.
Haec r. •nbsp;j

cinjnbsp;emissio, gradatim immmuta, post de-

^ ^iem prorsus substiterat, dum cicatrisatio

'obti,

iQebat.

^Hln ^^^^^^nbsp;^^ mensis Martii sanatus fuit;

tüs ^^^^ firmissima obsertum erat cicatrice; olfac-

evanuerat, quod quidem unicum fuit
p tana insigni laesione relictum.
ven'^^nbsp;et dimidium saepissime juvenem con-

continue ab eo accepi, sibi nihil ex expertis

10

superstes esse, se numquam injucundi qquot;quot;^ ' ^^^
litive sentire, seque eodem modo quo
que ulla uoxa, gravissimos perpeti posse

Quum autem mense Julii anni 1837 tempoquot;quot;®

,nbsp;fer^eni'^

tutuio, magna virium contenlione, coelonbsp;^^^
et aestuante sole sarraco (kruiwagen) ia

rilinio laboraret, et quae validae viresnbsp;^^^

corpore essent hortantibus operum sociü' ^^^^

ret, subito dejt Otter humi procufflbebat,

fere subitanea correptus.

Viri experlissimi de Jowgh auxilium statu» ^^

cabaLur, qui venaesectionem quidem
statim persuasum habebat, omne auxiliuquot;^ ^^^
mortuum apoplexia fulminant' quot;PP

can eum esse

sum fuisse opinans.

Viginti quatuor horis elapsis cranü tantu
aperiendi nobis copia concedebatur.

gt;do

culatim

Integumentis adem tis, cranium circ
desecabamus, evitata cicatrice. Dura ac pgt;®
superficies convexa majorum hemisphaerarum 1 ^^^^
intuitu nihil quicquam abnorme prodibant; ^^ ^^^^
anteriori, ubi vulnu exstiterat, meninges sobt^ ^^^^
gis inspissatae erant, et inter se et superß'^'®'
nae cranü firmiter adhaerentes.

Dcin incisio facta ad utrumque processus

forniij 1

®liofnbsp;^^ cerebrum eximi posset, ejus tamen

^^it'b* '^'^cillima reddebatur adhaesionibus exsis-

sirinbsp;ad anticum lobum atque ad ba-

et pro magna parte absque externae

^ ^quot;Perficiei laesione perfici nequibat.

inc*^'^^'^^ exemto cum medulla oblongata quam
'ï'ïie A

^esecta, mox exigua sanguinis extravasata
Ceris „ .

^•quot;ta observabantur.

— quot;uservaoantur.

«tionbsp;maxime insignes fueranl destru-

eih ^^^^quot;'nunc manifestae. Lamina superior ossis

/^oidei prorsus destructa erat, in cuius deslru-
iiis

hac '^^^^^^tia pars major huius ossis venit; cavitas,
tela 1 ^nbsp;proi^us erat impleta

jj ^^^ '^ßllulosa, adipis magnam copiam contiuente.
%nbsp;anteriores apophysium ensiformium ossis

^'^oidei,nbsp;vero lateris dextri, eodem modo

'«He J

Cj, ®®'^'quot;Uctionem participant, ut et pars antica
fporiquot; '

j^l ®phenoidei. Hic etiamnunc fragmenta ossea
^ ^dsunt, sed tahmodo massa formata implicata,

hcet h

filanbsp;corpora facta, omni caruissent ir-

Margines dilaceratae durae matris furtim
atqnbsp;massa, undique valde inspissatae sunt,

, '^Perficiebus, quas tegunt, firmiter adhaerent.
^«sin cerebri apparet in lobo priori nervus
dexter fere plane destructus, sinistro in-

inunc

tegro. In antico cerebri lobo dextro etiam ^^^^
stantiae damnum conspicipoterat; cavitas,«!quot;^® ^^^
adfuit, nunc tela cellulosa atque adipe prorsus i ^^^^^
ta erat, cum ipsa substantia cerebrali fortitef ^^^^

rente. Longitudo, ab antica ad posticampaiquot;*®'quot;'

quinque centesimarum metri partium,nbsp;^^^

dextra ad sinistram partem, quatuor centesi^ ^^^

partium, dura in anteriori margine lobi aoti^'

jor substantiae cerebralis pars ablata erat,

............. ^ rr^eiri P^^

dem ad altitudinem trium centesimarum
tium, quae altitude inde gradatim posterior^
decrescebat.

Nervi optici normales apparebant.nbsp;^^^^^

Ceteruttj nullae observabantur aberrationes ^^
bro, nec in eius cavitatibus, nec in
medulla oblongata exsistebant numerosissi'^®
vasata exigua, jam supra iudicata, qquot;^®'nbsp;g^

qQ

secarentur, totidem parvas maculas rubra®

bebant.

Corpus ceterum robustum erat et bene
facies morte non magnopere mutata.

^^ '^te breve tempus ex America Septemtrionali
Pßrvenit, casus profecto momentosissimus, et
sane ^^ dubitari vix licet, fere unicus. Multi
illum casum perlegentes, dubita-
Ug ' ^truna veram historiam accipere possent, nec-
letnnbsp;probabile esse opinantes, tam ingen-

homini supervenire posse absque
funt 'nbsp;et profecto non sine jure haesita-

^quot;nilnbsp;contigisset, casum observare

'ïubius quoque haesissem , nunc autem et
confidens eorum, qui huncce cum publico
tüsnbsp;casum, et propria experientia doc-

^ern^*^'^ quot;^stura in casu, ad speciem desperato, valeat,

habeo, neque alienum fore putavi, hancce

quot;istoriam, uti a Viro clarissimo Vigelow, Bos-

' ï'elata est 1), hoc loco breviter enarrare.
nicce O

inte ^^^^ evenit in via ferrea {spoorweg), quae
^^mt ^^tland et Burlington in America Sep-
rionali constructa est, die 13 mensis Septembris
k

nonaini robusto, sano, mediocris staturae,

QOs v' •

^ ^SiQti quinque nato, nomine P. Gage.
Patnnbsp;narrationem ipsius aegrotantis occu-

^'ïerat in gaxo cum efforando, tum pulvere

froriep's Tagsberichte, 1851 No. 291.

14

pyrio implendo, quo dissiliret. Vicesnbsp;^^^

julori , qui sabulum pulveri isti superinf^o
Quod dum fieri putabat, oculos de loco e

raquot;

dejecerat. Paullo post, sabulum infusura esse

cestri ope, posticae scilicet buius- partis, ^

fistucare coeperat.

At vero adjutoris negligentia sabulum n^n

infusum. Quapropter, ferro saxo allidente, ^^^

elicitus atque detonatio, quam vocant, cont'quot;quot;

cuta erat. Gagius noster, supra cavum

faciem aliquantulum averterat, et pertica ^^^^

ferrea recta linea per medium fere caput

.-n-ebat

lum subvolabàt. Vulnus inde ortum pornS

angulo maxillae inferioris per medium os

■ ferr^® '

suturam sagittalem (vid. fig. 4.). Pertica ^^
quum brevi post in terram recidisset, sang
substantia cerebrali inquinata erat.

Ab hac insigni laesione aegrotus
sus sanatus est, nullaeque animi nec corpor'S

• affecti'

tates corruptae sunt, praeter visum lateris a
Ferrum, quod caput perforavit, ponderis

rum tredecim, longitudinis trium pedum et ^^^^^

fere, et latitudinis pollicis unius cum
Quae primum penetravit extremitas
ac diametro quartam pollicis partem non exc

■TC

^^'quot;ositniliter caussa sistit, quare Gage, non

occübuerit.

Vir

'^''^irum explosionis vi supinus humi proji-
atur

infe • ' '^^'^uullique raolus convulsivi extremitatum
•fin ^ ^^servabantur; post aliquot tamen horae
Volgjj^ ^^^''sus loqui incipiebat; qui aderaut ei bene-

vigj^ ®P®rarii eum omni cura transportarunt ad
rEnj^^^^^^*^ distantem et curriculo imposuerunt, qua
quartas milliarii partes, erecto corpore
^aiite 'nbsp;domicilium, ubi nullo adju-

amp;rad ^'^'quot;quot;culo descendebat, et fere sine auxilio
Va ^quot;^hiculum ducentes adscendebat. Semi-
post, Vir doet. Williams advenit, et

statuere potuit, aeg-ro mentis ab omni

Parte
Ad

«xterr

j^jj. -'quot;Oam capitis superficiem vulnus exsistit,

hüs ^j. «inndium latum, depressum, margini-

reflexis. Aeg-rotus ipse narrat, per-

süpj,^nbsp;masillam intrasse et ex parte capitis

%itfnbsp;fixiisse. Vomitus oriebatur, quo sanguis

ferg^^^ ^^ ^^ vulner« superiori cocblearculum

iHe^j^nbsp;cerebralis effundebatur, Oculi sinistri

tusqjjg^^''^^'^® paruraper turbida videbantur, aegro-

quot;iisti'r.nbsp;se nihil hocce oculo nisi lucem

quot;Stiere ,

posse.

dus''

Vir doct. Harlow, aegrotum accedeiis, io^r^ ^^^

vulnUS :

alterum indicem digitum in superius

terum in inferius, et ecce, digiti in medio
sibi occurebant. Durante fasciae applieati^o ^^^^^
vomitus oriebatur, aegrotus plane sui consciu ^^^^^
adstantes nomine appellabat, apteque ad int®''
respondebat.

Pulsus regularis erat, ictuum numerus jgj,ilis

magna sanguinis jactura aeger admodquot;®

est; omni fere horae quadrante parum ^ ^^jjj.;

evomebatur. Aliquot ossea ramenta aufer® ^^^^

vulnus in capite emplastro agglutinante ^^^^^

gebatur, in facie apertum relinquebatur,

capite elevato in lectulum collocabatur.

Tempore vespertine conditio satis fausta ' ^^^^^

guinis emissio cessavit ; mentis compos aegiquot;^*^ ^^^^

paucos dies se opus repetiturum esse exi

. conti'

pulsuum numerus erat quinque et sexagm^ gt;
aderat extremitatum inferiorum jactatio. j^lore

Dies 2quot;«. Post noctem inquietam aeger de

c est sep^

quentur, facies tumet, pulsuum numerusnbsp;^^^^^

ginta, loquela difficilis, sui tamen aegrotu® V

conscius est.nbsp;inper

Dies Pulsuum numerus est 73; aegrotus pa^

. loquit*^

delirat, anxius est, multa male cohaerentia

Ve

plen ^quot;^pore pulsuum numerus est 85, pulsus

tïia j- quot; ^^®scribebatur vini sem. colchici dracb-

ropjoj. „

snij.nbsp;*oetorem, quem vulneris secreta cum

tum 1 '^^rebrali commixta spargunt, fascia com-
OtjjQj^ ' -^Ivo nondum secuta, praescribebatur
doQeç 'î'^^rta hora intégra sulphatis sodae uncia,

oculi

effectus. Epithemata gelida capiti et

CantL quot;^P^^mtur. Oritur intumescentia mollis ad

ocnl- • .
tN. quot;'Wil smistn externum.
'J'es 6us

«Uiirw ' ^®grotum Placidus ceperat somnus; pul-

Quoiç
oblata,

.nbsp;uIIq doloris sensu; interdum delirat aeger.

ruhrg ' ^^^^ inquietus; cutis calida sicca, lingua
haerçnbsp;*^ogitat et loquitur aegrotus, male co-

capjj^ f 'nbsp;aeger lectum relinquere cupit;

Polt;(tnbsp;^emedio drastico administrato et

sex v,

cretÏQnbsp;deposita, sequitur quies. Se-

evajjyj^nbsp;melius se habet; visus oculi sinistri

tosanbsp;magis quietus fit aeger; subcoma-

^oaditio persistit ad diem vicesimum

usque. Granulationes laxae, luxuriantes, m ^.^gun-
capitis et in orbita ortae, lapide infernal» a ^^^^
tur. Ter de die fascia mutatur;
laxantia pro re nata praescribuntur ; pulsuu'i»^ ^^^^
rus est 70-96; pulsus mollis est; abscessus s
culo frontali emittit magnam puris cop»^'''

A die inde 20o conditio melior fiebat, g

. luxurjaï^^

tiones firmiores evadebant, non ampli^^^ spoD^®
abscessus, in posteriori oris cavitate formata ^ ^^^
aperitur; aegrotus, plerumque mentis comp
inde tàmen delirat.

Die 260 aegrotus aliquot borae min'^*'®®
surrexit; suppuratio bona.

lectutquot;

Dies 32«'. Aegrotus quotidie semihorai»
linquit; mens tamen valde debilis. SanatJO
capitis prompte procedit.

Dies 48quot;^ Conditio omni modo in meliore®

fltur,

aegrotus totum diem extra lectum mornbsp;^^^gj

0ullus

obambulare coepit. Somnus quietus,
capitis dolor, appetitus bonus est,nbsp;(joC^quot;^

Dies 60quot;'. Aeger ultimis diebus quoti^ie

reliquit, atque iter ad parentum dotnu'® -niuri'®
Tempore humido, frigido, imprudente ^ |gctufO
expositus, refrigerium suscepit et coactos ^^^^^ ^^^
petere; valde itrilabilis tristisque evasit,

' SICCT • •

Uijjj^nbsp;magna, lingu^ obsessa, pqlsuum

lift- j 1 , •
canifnbsp;dolores lanci|iaates iri parte sinistra

rUls et r . .

%ithnbsp;I^orrores et alvi olfstip^tio.

'^^ntanbsp;frigida eapiti ip:}ponuntur et iriedjpar

praescribjjntur. Nonnulla ramenta

conil- P^aryngem amoventur, Non emendafa
•■•One

sectjQ • 'nbsp;simul pulsuum frequentia, venae-

unciarum ßedeeim, et calomel et
it« gnbsp;pxbibentijr. Brevi nunp conditio

lescgj.^^ ^^^nbsp;^^^ aeger plane conva-

anbsp;^^iJvJip post IG-age ßostoaii;iip veuijt, ibique

'^Oct. ViGELow accurate observatus est.

tri* 1-nbsp;®^Pjstro maxillae inferioris exsistit cica-

quot;Qearis i,-

quot;ïlatinbsp;Polljcem .circiter longaj mfra os zygo-

^erit-nbsp;partes molles tactu duriores appa-

Ut ^^nbsp;superior sinistra paralytica est, ita

projjijjnbsp;aperire nequeat; bulbus oculi yalde

rect^jj^ ' ^quot;^sculuoi leyatorej?i palpebrae superioris,
fuissenbsp;et externum partim xlestructos

f^stonbsp;palpebrae et positione bulbi mani-

Bulbus itaque nec superio,ra versus

^nbsp;moyeri potest, dum ceteri musculi,

tiQj^nbsp;lt;gt;cvlomol;prio ram09 accipiunt, func-

^ ^equaqu^m laesi sunt.

qui

(lest

In vertice capitis magna et inaequalis a ^^^^^
pressio, ad cuius marginem elevatio ossis ^^^
sentitur, loco impresso cerebri pulsationes

tim facile percipiuntur.

Ut de laesione melius judicaret Vig«^ ^^^^^
cranii normali, cum Gagti cranio conveniente'
rate in directione vulneris foramen, aut ^^^^
canalem, terebravit diametri unius polb^'®

in

quarta parte, per quod bacillum eiusder»nbsp;.

gQfon

transegit; hacce operatione pars processus ^^^^^

maxillae inferioris deleta est, quod sine dubio q

■ Item

in aegro obtinuit, postea vero partim sai
rata est. Spatium sub arcu zygomatic^
prorsus occupatur, paries antri Highmori p® ^^^
laesus :est; ea pars orbitae sinistrae,
neiformi formatur, et portio anterior part'®
mosae ossis temporum deest.

Desunt porro

• frontis,

magna pars maxillae superioris et ossis

et pars fissurae spheno-maxillaris. ForameO

a bacquot;'

cum integrum, quartam pollicis^ partem
remotum.nbsp;.„lt;.

Basis cranii praebet aperturam rotunda » ^^^^
pollicis cum quarta parte diametri,
licem a foramine optico distans, et fere ad marg

AefiS'

externum alae minoris ossis sphenoidei se

J^.Jnbsp;est, uti jam e fig. 5 videri potest, iiota-

parnbsp;partem deperditam fuisse; sine dubio

terjnbsp;centralis lobi antici sinistri, et pars an-

riornbsp;^^^^

ïïiajnbsp;lateralis sinistri aperta fuit. Falcis

sinus longitudinalis pars anterior quoque

fuerunt; nervus tamen opticus illaesus re-

• 'Jßservandum est, acummatam cestri partem
trassi- •

iiori

P^rti viam quasi aperuisse, et, parte cranii
■^^gna effracta, substantiae cerebralis emis-
j quot;otinuisse, qua ratione cerebri pressio impe-
^ fuerit.

cbirurgicis profecto vix datur alius
jjj f jjnbsp;comparandus, noster tamen casus,

dignus est, qui cum illo simul enarretur

EPICßlSIS.

Inter multas et maxime inteïduin

tis cerebrique laèiaones, quas historià ^^^^^
refert, paucae profecto, si ullae, rèperiû®^quot;''
momenti, quanti duo supra memorati casus, r®®?

nimirum habito exitus in utroque casu faust'- ^^^
Variae innotuerunt observationes, innbsp;^

SUU'

modo cerebrum valdopere laesum erat eiusq^e
stantiae, tum .medullaris tum corticalis, jactur^
dum satis magna obtinuerat; raro autem instruiquot;
vulnerantia tam singularia erant atque idonea,
insignes inferrent vastationes, quam innbsp;^^^e

loco relatis. In nostro praeterea casu absque u

QOx^

lanbsp;praeterieruat dies, antequam corpus

^ ^etectum fuerit potueritque amoven.
Hotnbsp;nimirum, quae ad hoe usque tempus in-

observationibus, cerebro laeso, symptornata

8^'S m'

^ minusve notabilia ac vehementia referuntur,
^atl*^^^^*^^^ rarissimo tantum casu tam pauca obser-
®üüt symptomata quam in aegro, quem mihi
totonbsp;nempe nulla aderant symp-

lae ^'^'^^rsalia, quae cerebri vel eins meningum

siib^*^^^ iûdicarent; et sane, nisi jacturam partis

^liae oerebralis oculis vidissem, de cerebri inte-

^'»tate viv j ..

aubitare potuissem.

^^^ attinet ad caussas, quihus factum fuit in ntro-

quot;î^ie relatenbsp;i

^nbsp;casu, ut cerebri functiones tam parum lae-

sequeatia mihi statuenda videntur : jactura

lohnbsp;cerebralis in .utroque casu obtinuerat in

^Qteriori et antica lobi medii parte, atque

^^ ^ quot;asis cerebri, ex qua complures nervi cere-

^^ exeunt, qui ad functiones cerebri illaesas

libnbsp;®®cessario requiruntur, ab .omni damno

Q^ansit; porro haemorrhagia admodum notabilis,

^ ' etsi nullum vitae periculum inducens, tantum

evolutionem inflammationis cerebri eiusque

portnbsp;praecavendam ; et postea occasio op-

quae in utroque aegroto obtinuit, omnium

et quidem in priori casu per narium aper
posteriori per vulnus inferius, prope anguluoi DiaS
inferioris: hac enim ratione pressio cerebri p ^^
vebatur, simulque avertebantur degeneratiooe®^^^^
pure collecto alioquin facile oriundae, qualis pr
situ vulneris minus fausto, nisi immediate,

postea, in basi cerebri obtinuisset; eo mag's

vulneris dispositio salutaris fuit, quum expequot;

abunde docuerit, compressionen cerebri

longe magis nocere, quam laesionem ipsiquot;®

tiae cerebralis. Porro ex multis cognitis casibo^ ^

constat, laesionem cerebri substantiae sive m®

tOlD®

seu corticalis nec peculiaria producere symp^ ^^^
neque in genere ad exitum faustum vel mfa«®
aliquid conferre. Ad explicandam exigu^tn
laesionem porro in censum venit corporis p

situs. In priore casu vulnerantis corpoquot;® ^^^^
in cerebrum cessavit, pressio scilicet non o
poterat, quandoquidem situ suo in cavitate:
osse ethmoideo formata, corpus illud fere
existimari poterat. Quod ad alterum attinet

non m cranii cavo remanserit.

Visus perturbatio, me judice, in priori casu

25

'ï'odo eff

«ectus fuit pressionis mediatae vel imme-
cet 'nbsp;opticum obtinentis, in eam scili-

Uervi partem, quae inter chiasma nervorum
^ 'COrurn

Cor ^^ foramen opticum est. Simul ac vero,
^ata ^'^^'^o, pressio sublata est, cura caussa sub-

f'litnbsp;. _______i f.Qnbsp;ir. Into-

ßffectus, et visus post 48 boras in inte-

«Titate

im

alte

t'alis xnnbsp;------- quot;nbsp;quot; -

, ^®culorum nonnullorum bulbum moventium

que

!ro

et sublata exinde eorum actio, ptosis quo-

palpebrae superioris caecitatem producere non

' ^um vero hocce m casu vel ipsms nervi
Ptici u •

ternbsp;obtinuerit, vel alius oculi partis in-

cereij'nbsp;nervi optici, aut substantiae

stg^^.quot;^^^'® j^ctura caussa caecitatis fuerit, non certo
suonbsp;Etiamsi Viro cl. Vigelow experiraento

fuis/*^^^^^^® credat, nervum opticum' laesum non

tali

Pqnbsp;cxperimento plan am fidem haberi non

%uet.
olfaetus

abolitio explicari potest tum ex

olf.nbsp;sinistri et totali destructione nervi

•^torii A

'dextri, tum ex destructo fere toto osse

sol

cth

ct ideo quoque bulbis olfactoriis.

Utrum mortis causa in nostro casu ^.gjcile
gressa laesione cohaereat nec ne,

demonstratu u

est; laesionem istam ansam praebere potuis®®

bosae vasorum cerebri mutationi, denegan

•■..(jatquot;''

alia oerte praedisponens caussa non innotui

aegrotantis, licet admodum evolutus, ßO«

qui vulgo apoplecticus dicitur.

ut ex sectionis historia satis patet, necess»

inter praegressam laesionem atque par^^ .

extravasata io medulla spinali non probant-

. reojao«® '

vero de praedispositiione aliquid dubiom

niet:

de occasionalibus caussis idem non vai ^^^^
aaim coeli temperies, solis aestus, cui p^^

imin®

hor^s expositus fuerat juvenis, nimia a^

rata virium inteutio, ad ,praebendani apop

occasionem quidem sufficiunt.

occup

'Mors subitanea imputanda est sedi, qquot;®'® .„

, IH ob^oog'

sanguis, extra vasa egressus, m niedun'' ^^^^

et qutdem, quantum conjicere licet, press'^o^'

■itati ta^i

sanguis in nervos hic sitos, vitae int^g'

pere necessarios, producere debuit. Experi®quot;^'^

tufbata

docuit, pressionem,'hoe loco obtinentem,
sublata functione nervi vagi et impedita exn^ ^^^gj-e.
ratione »et sanguinis circulatione, mortem Pquot;quot;^ j^^^que
Tandem ex consideratione medico-forensi u

petitur

'Psam medullam oblongatam afFiciunt, aut
lute ^^''ebri basin penetrant, ad vulnera abso-
^^^alia esse referenda.

THESES.

I.

Omnis scientia ex observatione.

II.

Optimum digestivum est diaeta.

III.

Hcpar ad haematosin confert.

IV.

Sg

•^Suinis circulationem e sola cordis actione
Qon crediraus.

V.

debris

^on est symptoma, sed effectus morborum.

VI.

'^gunt, qui iu febre catarrbali statim dia-

praescribunt.

VII.

'^^^sectio raro in typho convenit.

VIII.

sectquot;nbsp;semper judicari potest de venae-

»necessitate.

IX.

Morbus calculosus et artbritis summa
junguntur.

X.

copt*quot;®'

Debilitas sola raro opera tiones chirurggt;ca
indicat.

XI.

Docimasia pulmonum nullum certum
num, quoad infantis vitam.

XII.

üsus chloridi formyli quoque in obstetricia F
interdum omnino commendari meretur.

XIII.

Eti

lamsi v^ 1 •

Peivis maxime angustata sit, nunquam

provocare licere censeo.

XIV.

Öaeojoppt .

•^öagiae gravidarum et parturient!um, etiam-

Periculosae,

raro tamen, idonea cura insti-

*

V 'W «

.niz

-mattenbsp;Jgnbsp;^

c

#
mnÊ

Fff/ ff

Fn/ m

M

'm *