i'iiKK.voK UK i.\ premikre Edition.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ix

coinposcut, pour une bonne partio, d'uno Ionic de menus d6-lails qui loiis,('i mi moinonl (loiin�, peuvenl avoir une impor�tance capilale. lgt;o l�l'utilite, pour lui, deles Irouverr�unies lt;'l group�es suivanl un ordrem�thodique,qui facililo les re-cherches el soulage la mamp;noire, si souvenl inlidMc

Gerlainement, ce n'est point dans les llvres que peuvenl s'acqu�rlr cetle s�rete dejugemenl et celte habiletd manuelle sans lesquelles il nest pas de bon accoucheur; il n'esl pas mains vrai qu'en pr�senlanl m�thodiquement enchatn�s et logiquement d�duits los preceples de la science ol les rbgles de l'ari, les livres peuvent abr�ger el rendre moins penible cotlc p6riode d'initiation personnelle par laquelle doll neces-sairemenl passer tout debutant. Pour celui-l� m6ine qu'une longue exp�rience a familiaris� avec los difflcult^s de la pra�tique, ils lie soul point inutiles. Personne, ici-bas, ik^ poul sc flatter d'avoirloul vn, loul exp�riment�, toul compris; ielivre ajoute k noire exp�rience personnelle l'exp�rience de Ions ceux qui nous out pr�c�d�s dans la memo carrifere, et, dans une certaine mesure, cello de nos contemporains; il peul evi-ler ainsi, dans bien dos cas, memo au plus babile, des incerti�tudes, des liilonnemonls IVirlieux, penl-elrc des faules graves,

Kn medecine humaine, o� ces verlies sonl depuis long-lemps coinprises, les Traitds sur les aecouchements abondenl. Velpean, Chailly, Naegl6, Gazeaux, Joulin, Saboia, Verrier, Depaul, Charpentier, �#9632; pour ne eiler que les plus r�cents parmi ceux qui ont�cril en notrelangue, � onl dote la science do trait�s, de manucls, de legons cliniques, qui sonl entre los mains de Ions ceux qui onl inl�rel � les connaltre; et tons, � des litres divers, onl conlrilme aii\ progrfes si remarqua-l)les quo celle partie de la science a nccoinplis de nos jours.

Nous sommos loin d'Mreaussi favoris�s, en medecine vele-rimiire. Plus de quatre-vingts ans s'elaient ecoul�s depuis la lundatioii de nos Kcoles. qu'aucun livre spccinl (i'nvail encore

Nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I'llKKACh: DB \.\ I'll KM IK UK EDITION,

paru sur celle brauche, pourlanl si impoi'lants, de nos eludes; ei, pendant toul lt;�lt;' temps, nos �l�ves, pour s'inilior aux con-naissances qui leur soul adcessnires, les jeunes praliciens, pour guider lours premiers pas dans la carrifere, n'avaienl d'autres rossources quo les notes, toujours incomplMos. sou-vent fautives, prises aux leQons des professeurs, quelques articles de dictionnaires tres insufflsanls, ou les observations publires par les journaux, et, depuis is.'li), ie petit livro, heaucoup trop 6l�mentaire, du professeur Delwart, laquo;ift I'Lcole lt;le Bruxelies.

Le Triiiti'¹ complcl de la parturition de noire ancien mail re, le professeur Rainard, puhlie en IS4.quot;). vint cnlin combler celte lacune regrettable, el Ion pen I dire que cct ouvrage, auquel (in n'a pas toujours rendu toute la justice h laquelle il uvail di'oil, a inaugur� en France lore de l'obst�trique v�terinaire scientiflque,

Le plan general en etail excellent; et, malgr� quelques im-perfections de detail, qu'on a beaucoup Irop reraarquees, sans tenir sufflsamment compte des qualiles de l'ensemble, l'ex6cu-tion, en somme, en elail satisfaisante. Aucun des nombreux trail es dej� publies � l'�tranger sur lememe sujclne m�rilail de Ini etre pref�re pour la partie scientiflque, et il en esl bien pen qui pussent lui elre compares pour la richesse des details pratiques qu'on y rencontre presque � chaque page. Anssi a-t-il rendu de nombreux, d'importants services, et il n'est cei'lainemenl pas exagere de dire qu'une grande pari lui re-vient dans les progres considerables que l'obst�trique v�teri-naire a realises dans cos Irenle'derni�res annees. Seslacunes nienies out servi la science, en signalant aux observaleurs les points sur lesquels devait plus sp�eialement se porter leur attention. Aujourd'hui encore, aprfes trente ans ecoules, ce livro pent elre consults avee fruit; car, si quelqiics-unes de ses parlies ne sont jilus k la hauteur de la science moderne, les fails, qu'on y trouve reunis en si grand nombre. n'out pas vieilli, ne pouvaient pas vieillir,

I'HfiPACR liK l.\ IMIKMIKIIK KIHTIdN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XI

.Miiis lm; livi'eesl rpuist'- depuis longtemps; iln'a �lo ni v6�-dil)'', ni i'emplac�, et la lacune qu'ilavaitcotnbl�es'esl repro-ditile iuissi grande, iiussi vivemont senlie qu'� l'�poque de sa publication. G'esl cetle lacune qu'� noire lour nous avons essay� lt;le remplir.

On a lt;lil qu'un tralle sur la pai'lurilion ne pouvail felre rcrit d'une naani�re utile que par mi pralicion. Nous croyons, en effet, ([ii'll y aurait eu prolil pour tout !lt;quot; monde ii ce qu'un pralicion so IVil chargd a noire place (In Iravail que nous avons entrepris. Celui qui, a l'6rudition qu'un semblablc iravail oxige, cul pujolndre I'avantage d'une experience per-sonnelle consommee, uurail sans doule dole la science d'une oeuvre magistrale, d'une originalil� h laquello nous ne pr�-lendons point pour la luilre, el persomie plus ([uc nous n'eul applaudi � son succes. Mais voila pros de (iiiiu/.e uns quo la lacune laissee par la disparilion du Iraile do liainard exisle ; il elait urgent de la faire disparattre, et aucun praticien ne semblait dispose � entreprendre un semblable Iravail. .Nous I'avons entrepris h nos risques et perils.

Qu'on ne s'y trompe pas, Dependant: si nous �lions lout a fail �lranger � la pratique obst�tricale, jamais nous n'aurions songe � 6crire un livre comme celui-l�. Mais il n'en est pas ainsi. II estvrai qu'on a Irop raremenll'occasion do voirdes accouchemeuts chez nos g^andes femelles, dans les infirmo-ries de nos Ecoles ; mais, avanl d'appartenir au corps ensei-gnant de cello, de Lyon, nous avons exerce, comme pralicion, pendant plusieurs ann�es, a la campagne, dans un pays dV-Ifeve et do grande culture; el la, los occasions do voir el do faire des accouchemenls no nous ont point manque. .Nous avons memo ele asse/ I'avorise par les circonslancos pour avoir rencontr6, dans un laps de temps relativement court, presque toules les diflicnlles de la parturition el la plupari des accidents qui on d�rivent; cest-�-dire que nous avons pu voir presque lout ce donl nous avons eu d parier dans co traile. Si done nous no pouvons pn'-tondro � l'honneur de formuler

\llnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PREPACK DE I.A I'HKMIKIIK KDITKlN.

les pr�ceptes tie l'obsl^lrique avec touie l'aulorit� d'un vloux praticien blanch! sons le liarnais, nous nous croyons cepen-danl i'ii iiu'sinc d'c'iuoltiv, h rocccision, noire avis molive, avec line certaine competence.

On o dil missi qne, avanl d'�crh'e sur l'obst�trique, il lan-drall commencer par lire toul co qui n �t� publid sur In ma-tiere. .Nous sommes depuis longtemps de eel avis, el nous esp�rons queceux qui voudronl hicn nous lire trouveront (|iit' nous n'avonspoinl failli h ce devoir; pour s'en convalncre, il lonr sufflrait, im besoin, de jeter im coup d'ooil sur les articles de bibliographie que nous avons |gt;lii((''s 11 In I'm de chacun de nos chapilres.

ruisque I occasion sen presente, nous prenons la liberty d'appeler I'attention sur ces index bibliographiqiies, ([ni consti-tuenl presque une petite innovation dans noire litt�rature v6t6-rinaire fraiiQalse. Ms nous ont conto beaucoup de temps, de solus (it de travail; nous ne le regrettons pas, car nous lour avons trouve, en fin de compte, d'assez notables avantages. Ainsi, nous avons pu, par leur raoyen, eviler de surcharger le bas do nos pages de renvois qui, lorsqu'ils se multipllent, dls-Iraienl et fatiguent I'attention du lecteur. Ms permettronl pour-tant, � ceuxqui levoudront, do recouriraux sources originales, pluscommod�menl el plus s�rement uiemo qu'on n'aurail pu le faire a l'aide de renvois. Ms nous ont permis, en outre, de signaler un grand nombre de travaux estimables et ulilos, qu'il nous out �l� impossible do citer Ions dans le corps do I'ouvrage. Knlin ils peuvent �tre consid�res comme l'inventaire � peu pros complet, � cejour, de nos richesses sur cette paiiie de la science. A ce dernier titre, ils pourront pont-otro �pargner, � ceux de nos confreres qui voudraient approfondir un sujet circonscrii dans le vaslc cbamp do robstelrique, tin pen dn labour auquel nuns avons du nous astreindre nous-m6me. S'il en elail ainsi, ikuis serious amphiiiKMil dedoimna^e de noire peine,

I'ltKKACK IH-; LA I'liKMlliliK l�UlTIUN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Mil

On a souvenl i'eproch� aii\ auleurs fraiiQais de trop ignorer ce lt;[(ii se iiiil �l'�tranger; 6chapperons-nous � co poproche?... No�s pouvons dire du moins, lt;jii(! nuns avons fait noire pos�sible pour ne le |)iis mrrilcr. Qu'on parcoure nos index biblio graphiques, el, � cole des noms rnmcais qui naturellement dominent, on \ verra figurer hon nombre de noms d'auteurs beiges, lioilandais, angiais, suisses, ailemands el ilaliens, dont aous avons consults les�crits, soil on remontanl aux sources oi'iginales quand in di�sc! nous a 616 [jossible, soil en tnettanl a prolil. quand nous n'avons |)ii mieux faire, los traductions, extrails on anaiysos (|tii en out ete donn�s dans l(gt;s publica�tions p�riodiques beiges et franQaises.

Nous savons cepondant ({no, sons cc dernier rapport, uos in�dications bibliographiques ne sonl pas completes; rnais nous avons loiiu a n'inscrire dans nos lislos que les travaux dont nous avions pu prendre une connaissance personnelle: nous nous sommes absolumenl refus� lasalisfaclion de faire dol'�-riidilion de seconde main.

Pour combler cello lacune clans nos informations person-nelles, les ouvrages r�cents de Baumeister et UuEii'P et du pro-fesseur La.nzii.kotti-IUionsa.nii. de Milan � (auxquels nous joindrons aujonrd'iuii (;eu\ de Ki.kminc. cl do L. Franck), � nons ont �l� d'un grand secours, el nous less avons mis largement ii conlribution. Mais, en dolinilivo, ce ([ne nous avons voulu faire avant tout, pour la forme aussi bien que pour le fond, c'eslun livre IVancais, avec dos mal�rianv prin-cipaiemenl franyais, .Nons pensons que personne no pent le trouver mauvais; en lonl cas, nons consid�rerions comme im Ir�s grand honneur d'y avoir r�ussi.

Ku r�sumo, nous pouvons dire en Ionic sincerite que nous n'avons rieu n�glig� pour faire du livre que nous offrona au-jourd'lmi an public une ojuvre serieusomenl. consciencieuse-tnent lravaill6e; mais nous ne clisons pas une oeuvre sans delaul. Mieux que personnc. nous savons combien, tnalgn�

\l\nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l'im-'Ai.i-: UK LA l'KlSMIliKl� EDITION,

Ions hos ellorU, ellraquo;' csl encore imparfaite. Elle le serail bien davantage, nous n'h�sitons poiut � le reconnaltre, s�iis l'oxliriur obligoauce de quelques personnes qui ont bien vouln s'inl�i'esser ;i tiotre Iravail el nous aider do lours lumlferos.

Panni ces liommes doni le concours nous a 6t� si profitable, notis devons citer en premi�religne M. F, Lecoq, notre aacien ol (lignc raatlre, qui ii lt;mi lo d�vouomenl de lire en entier lt;'o Irailr, soil en maiiiiscnl, soil on �preuves, el donl les sages jivis, les remarques toujours si jndicieuses, nous ont 6t6 (run grand secours, C'est, nous aimons h le proclamer, un service signal� qu'il nous ;i rendu; c'est un nouveau tilre �. ajouter amp; Ions ceux, (l�jii si nombreux, par les(|iiels il s'esl acquis, depuis de longues ann�es, des droits imp�rissables ;raquo; notre profonde reconnaissance comme ;i notre vive alTection.

Nous avonsla mamp;me obligation�M, Bo�ley, l'�minenl ins-pecteur g�n�ral de nos Ecoles, (|iii, avec in m�nie obligeance, nous a rendu 1c m^me service. On coiuiiiil los grandes qualit�s de.AI. Bouley, coiniiio savant, comme clinicien, commc �cri-vain, et Ton devine dos lors tout ce quo notre oeuvre a d� ga�gner � passer sous los yeux d'un toi mattre. Aussi osl,-il k peine besoin d'ajouterque toutesles observations qu'il ji bienvoulu nous faire onl �lo accopl�es avec empressemeut. Nous le prions de recevoir en retour l'expression de notre bien vive el bien sincere gratitude.

(lilons encore M. Schaaxik, v�t�rinairo � Kontaines-sur-Sa�ne, dont on trouvera le nom presque � chaque page de ce livre, i^l qui, soil dans des conversations toujours instruetives, soil dans dos notes inedites, nous a pour uinsi dire ouverl les Irosors de sa tongue exp�rience, vivilioc par le sons lo plus droil, I'espril le plus judicieux; � et enfln, notre jeune ool-legue M. Pbuch, qui nous a fourni plusieurs fails int�ressants Wvds Av sa pratique, et a bien voulu r�digor expres pour nous line note etendue sur les alterations de la tnamelle, note qu'on trouvera au chapitre consacr� a l'�tude de la fnammiie,

PREFACE DE LA PIlKMIEflE EDITION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XV

Pour i'cntli'c uns descriptions plus ciaires d plus inleili-gibles, nons avons joint au texte, conform�ment i\ un usage (|iii so. rrpnnd de plus en plus, un grand iioiiiluc do figures, Quelques-unes sont emprunt�es ;quot;i ['Anatomie oetfain�ive laquo;Ic Leyh; cl'autres, au trait� de Physiologie de M. J, B6c]ard et 11 quelques aulres ouvragos; la plupurl ei ies |gt;ltis sp�ciales soul originales; elles onl 6t6 dessin^es par .M. A. Lom�aho, peintre distingue de notre ville. Nous avons 616 heureux de rencontrer en lui un arliste uussi complaisant qu'intelligenl et habile, pour n-s dessins, donl l'ex�cution n'�tail pas sinis difficull� en ['absence de lout modele, surtout pour quelqu'un qui n'esl pas du m�tier, Ges figures onl 6t� reporlees sur bois avec beaueoup de �d�lit� et une grande liabilet� de crayon par .M. (i. Nicolet, biblioth�caire de l'Ecole d'Alfort, et par-raitemenl gravies par .M. B�kg�n, de Paris.

Tel ost, cn quelques mots, l'ouvrage quo nous livrons au-jourd'hui aujugementdenos confreres. Nous nous ('(ions pro-peso d'y presenter un tableau complet el Qdele do la science obst^tricale v6t6rinaire; arriv� au terme d(i noire lache, nous n'osons nous Halte)' d'\ avoir reussi. Nous esp6rons pourlanl qne, inalgr� ses inipcrreelions, ee Iraile ne sera pas inutile aux ele\es et aux jeunes praticiens. Penl-elrc aussi les ele-veurs y puiseront-ils quelques donnees uliles � la conservation de nos femelles domestiques, en jetant quelque jour sur 1'une des fonctions les plus importantes de la vie de ces precienx auxiliaires. Peul-elre meine offrira-t-il quelque interfet aux me-decins, qui, a l'exemple de .loulin, que la tnorl vleni d'enle-ver preinatureinenl h la science, voudraienl se rendre comple des analogies el des dilVerences que presenieul lit science el la pratique des accoucliements dans les deux m�decines.

Quant a ceux de nos confreres qu'une longue experience a raniiliarises avec les (liriiciilles de l'art, nous ii'iivons sans doutc pas grand'ehose � lour apprendre; ce soul eux, an con-(rairc, tpii out cle nos guides; ce soul leurs in.ilerianx que

XVI

I'ttEFACU UK I,A I'ltKMIKIlK lilMTlON,

nous iivous mis cu (Buvre, Mais peut-�lre aussi aiiueroul-ils � amant meminisse pet'iti �#9632; � se rotrouver dims cos pases, � voir irmiis el condens�s dans im iii�iik^ volume, lours travaux oujourd'hui ''pars dans de nuinhrciiscs et volumineusos col-loclions de publications p�riodiques, S'il en est ainsi, raquo;'I s'ils jugenl (|iilt;' nous avons r�ussi ;quot;i fornauler d'une maniriT suffi-samiiiciil claire ot exacte lea pr�ceptes ([nils saveul si bien mellre on appllcatlou; s'ils conseutent � reconnaltre dans cos pages leur propre pratique, i'o��tee comnae dans nn nairoir sul'lisammenl fid�le, nuns aurons atteinl uotre bul.

.Nous ne quitteions pas la plume sans adresser nos derniers remerciementsfi M. Asselin, notre�diteur, non seulemenl pour les sdins qu'il a apport�s � i'ex�ciilion raat�rielle de eel uu-vrage, inais encore, el surtout, pour los excellents rapports que nous avons (uis avec lul depuis le premier jour on nous sommes onires ensemble en relations d'affaires.

Lyon, oetobre 1874.

Nous aous fatsons un devoir d'adresser, pour cotte deuxidme Mition, un semblabls tribul d'�loges el de remerciemenls i'i uos �diteurs aclncls, SIM. A. AssEiiiN el L. Houzeau, f|iii. jaloux do malnlenir a sa hauteur le vionx ronom do la maison donl ils sont aujourd'hui les chefs, onl apporle, dans lours rapports avec los autours la moiiic alTable courtoisie, ft I'oxoculion matdrielle du livre les m�mes soins et In memo complaisance donl I'un do nous avail en si grandement ;\ se loner do la part do lour prcd�cossour.

Nos remerciemonts aussl a M. Kaufmann, qui a bien voulu traduire pour nous 1111 certain nomhro do chapitros do I'onvragc important publid par 1^. 1''ha.\ck snr lobsl�lriquo vel6rinairc on 187(1.

Lyou, trviirr 1888.

P. Saint-Cyh.

quot;11. Violet,

TRATTE

D'OBSTETRIQLE VEltRINAIRE

INTRODUCTION

La aaissaoce d'un nouveletrc csl h coup stir un acte ominem-ment physiologifjuo, el nous ponvons ajouter (|ue, chez les ani-inaux (oul au moins, c'ostlo plus ordinairomcnt un acto naturel dans toulo racccption du tonne, c'esl-a-dirc quo la nature seule et sans aueune intervention etrangere suffitpour l'accomplir en entier. � Gependant 11 n'en est pas toujours ainsi; tropsouveat des causes variees, externes ou Internes, peuvent venli- troubler de diverses rnanieres cet ficte important et compromeltrc plus on moins gravement 1'existence de la mere ou ccllc du produit de la conception, ou meine cellc de Tun et de l'autre a la fois.

Quand ccs circonstances se presentent, il laut (pie Vart inter-vienne pour ecarter las causes nuisli)les, diriger les forces natu�relles, suppleer � leur insulTisance, reprimer les ecarts de la nature, et meme, on pent le dire, reparer ses erreurs.

Tel est leimt de I'Obstktiiiqle, qui peut elre definie la science de raccouchemciil, de tout cc qui le precede et de tout ce qui le suit immi'diatemcnt. Elle comprend l'ensetnble des preeeptes qniont pour but, non seulement de remedier aux obstacles ma-leriels et auv accidents proebains du part, mais encore d'assurer la conservalion de la femelle et du produit, tanl (jiie durent les rapports immedials qui les imissent Tun � l'autre.

SaINT-Cyr et Violet, � Obst6ti'i(|iie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;INTRODUCTION.

L'obstelrique, ainsi comprise, ne se r�duit done pas � ce qu'on pent appeler la parlie inecauique de l'art des accouchemenls. Sans doute eelte parlie mocanique, qui consisle � surmonter un obstacle materiel, a vaincre une resistance, � changer une posi�tion vicieuse, rentre pour une part, � et une part considerable, � dans la science obstetricale; mais eile ne la constitue pas tout cntierc. Tout ce qui, dans la fonction complexc dont le dernier terme est ['expulsion d'un foetus vivant et viable, exige I'inter-vention de l'art, est de son domaine.

Or, autanl cette intervention est bienfaisante, salutaire, quand cllc est intelligente et opportune, autant eile pent devenir fatale, desastreuse, quand eile est irrationnclle ou meme simplemcnt inopportune. Elle doil done etrc raisonnee, c'est-�-dire appuyee sur l'expcrience et eclairee du llambeau de ia science. En d'autres tennes, celui qui veut so livrer avee succes � la pratique obste�tricale doit posseder des connaissances variees, et, sinon bien nornbreuses et bien etendues, du moins tres positives et tres exactes, sans lesquelles il scrail expose a chaque instant h faire beaucoup plus de mal que de bien.

A la verite, ccs notions scientifiques necessaircs � I'accou-cbeur ne forment point un tout isole au milieu de Tenscmble des connaissances medicales ; ce sout des notions d'anatomie, de physiologie, d'hygiene, de palbologic, de Chirurgie, etc. ; inais, groupecs suivant un certain ordre, reunies en un corps de doc�trine, elles n'en constituent pas moins une science veritable, ayant son objet et ses regies, son but et ses moyens parfaitement delinis.

Ce sont ces connaissances, dans ce qu'elles ont d'applicablc � l'accouchement dc nos principales femellcs domestiques, que nous avons voulu resumer dans cot ouvrage. Pour atteiudre, au�tant qu'il est en nous, le but que nous nous proposons, pour ne laisser sans examen aucunc des questions si complexes, souvent si difficiles, dont la solution iuteresse le veterinairc accoucheur, nous avons du nous prcoccuper tout d'abord du plan a adopter pour cot ouvrage, c'est-�-dire faire choix d'un cadre oil chacune des questions � etudier put venir se ranger dans un ordre logi-que et rationnel. Voici celui que, apres m�r examen, nous avons adopte.

INTRODUCTION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3

Nous clonnerons d'abord la description anatomiquc du Lassin, canal osseux quo 1c fcetus doit travorser pour arriver � la lumiere, et des organcs de la fcmelle qui servent � la generation ; nous resumerons ensuite Ijrievcment les connaissances physiologiqucs quo Ton possedc actuellement sur les phenomencs de la genera�tion, e'est-a-dire sur les chaleurs, la fecondation, la formation de Tembryon, la constitution du fcetus ct ses connexions avec la mere ; apres quoi, nous eludicrons la gestation ct les modifications qu'elle impriinc � Torganisme, ainsi quo les anomalies, les ma�ladies, les accidents qui peuvent la compromettre.

Nous scrons alors en mesurc d'aborder avec fruit l'etude du part normal, physiologique, ct nous etudierons ce grand acte, qui clot la Serie des phenomencs de la generation, avec lout le soin, toute ['attention qu'il inerite. Li se termincra la j^remierc partie.

Tons les chapitres dont eile se compose ont leur importance propre ; its ont^ en outre, un caractere commun : e'est de preparer a rintelligence complete du dernier fait, � de raccouchemenl, naturel, � dont la connaissancc est pour ainsi dire le but su�preme de toute cette premiere partie. C'est pour marquer cette subordination que nous avons donne � cette partie de notre oeuvre le litre general d'EuxociE (1).

De meine que l'idee du part naturel domine toute la premiere partie, celle du part anormal, difficile, domine toute la seconde ct lul impose son litre general de Dystocie (2j?, difficilement, -iv.oq, accouchement). Ici, nous etudierons toutes los difficultes du part, qu'ellcs viennent de la mere ou qu'clles dependent du foetus ; nous verrons ensuite les operations auxquelles ces difficultes peu�vent donner lieu ; nous passerons en revue les accidents plus ou moins graves qui peuvent venir compliquer la parturition labo-rieuse, et nous terminerons par l'�tude des maladies auxquelles les femclles sont le plus exposees apres la mise-bas.

(1) L'uutoritc ct I'oxomplo lt;lc Velpeau (iui,lc premier, I'a employ^ (Trailc clcmen-laire tie I'art don accouchcmcnls, Paris, 1S2I)), ot, plus r�cemment, tie Joulin, nous ont (Ictcrminu ii nous sorvir do claquo; mot, qui cst d'ailleurs aussi oxpressif quo relt;;uli6ro-ment compose : eu, 6ien, /leureuscment, ct to/.o;, accouchement, et qui, en outre, cor-lespouil tres bien ii celui dc dystocio, depuis longtcmps en usage.

INTRODUCTION

BIBLIOGRAPHIE

Nous donnons ici, uno fois pour loutes, la lisle dos ouvrages trai-tanl do l'obst�trique d'uno inaniere g�n�ralo qui onl 6lc publics jus-qu'� ce jour en .Medocine velerinairc. Nous y joignons celle d'un certain nombre lie Irailes publics sur robsttjlrique lunnaino, en nous bornanl a ccux. (pic nous avous personuellcincul consullcs (1).

DauhbistER Ot lirmr : Dio tliioi'ar/.llicho Geburtsh�lfe; 6deg; edition; � Stultgard, ]SG1). lirxz: Thoorotlscli praktlscliG GeburtshUlfo f�r die Saussaugottaioro ; � Frlbourg, isiio. Carstgn-Hahus : Lslirbucb dor tbiearztlichsu Goburtsbttlfo ; � llanovro, isGquot;. quot; Cazeaiuc: Tfaito thdorlque et pratique de l'art des accouchomonts; � Paris, Cbamorot,

editom-; T)¹' edition, IS�l!.

Delwart : Do in parturltioo dos prlnclpales fomolles domestiquesj� Ui'uxollcs, 1880.

DsNEiUDOuna : TraW pratique d'obst�trlque vdterinairo; � Druxolles, Manceaux, 1880.

DiBTKUioiis : M�moire sin' i'obsttoique vetoi-inaire; � In Mimoirvs de la Soc. cent, tie Med, vet. T. V. p. quot; it i5-gt;.

Donnarigix : I'ltudes theoriqnes ot pratiques sur la parturition dos grandea femellos do�mestiques j � in Mcmoirns de lit Soc. cent, de Mid. vi^:t. T. V, p, 1 � 7(i.

b'l.GUiNa i A Tex-Book of veterinary obstetrics; Londres, Baillliiro, Tlndal and Cox, 1878.

Franck (Ludwig : Handbuch dor tbierllrztlichen Geburtsh�lfe g � Berlin, 187G.

G�nther : Handbuch der practischon Veterin�r geburtsh�lfe, etc.; � Mnnuovre, is:!0.

Jone. : Anleitung zu ciiior rationellen Geburtsh�lfe dor landwirlliachaflilchoD Thiore ; Leipsig, 1818.

*nbsp; Joui.in : Traii� complet d'aecouebements; � l'aris, Savy, 1807. LaMZILLOTTI-BuonsANTI : Manuale di Ostotricia veterinaria ; � Milan, Vietti, 1871. Lecokte : Al�moiro sur l'obst�triquo v�l�riiiiiirc ; � in Mimoires de la Soc. cent, de

Mdd. vH. T. V, p. 153 � ihl. Lecou (de Bayeux) : Memoire sur le part laborieux ; � Mimoires de la Soc. v6t. du

Calvados et de la Manche, N⁰ VI. ItAiNAHii : Trait� coniplot dola parturition des principaleg l'einolles domestiqUGS ; Fjyoii

ot l'aris, 1815. quot; Sahoia : Trait� tlu5orif|UO et pratique do la science et do l'art dos accouchomonts; �

Paris, Asselin, 1873. Saint-Cvu; � Trait� d'obst�trique v�tcrinairo, l^rc edition, l'aris, Asselin, 1876. Skellgtt j � A practical treatise on tlie parturition of the cow, Londros, 1807.

*nbsp; VelpEAV : T'rait� elcniontaire de l'arl des accoudiomonts;� Paris, J.-li. llailli�ros, 1829.

*nbsp; nbsp;Verrier : Manuel pratique do l'art des accouchements; � Paris, Savy, 1874. Ziindki. : Article PARTURITION do la 3^C' odition da Did. dc Med. vet. do HunTRBL d'Au-

doval; � Paris, .1.-11. liailli�re el Kils, 1875.

(I) Los ouvrajjes marquos d'nn asterisquo * appartionnenl Ji l'obst�trlquo liuniaiiio.

PREMIERE PARTIE

E�TOGIE ⁽¹⁾

Des notions �'Anatomie, de Physiologie, do Pathologie, ayanl rap�port � la fonclion do la gen�ration cl � YAccouchement, lellos sont, avons-nous dit, los malidresqui ferontle sujot do coilo premi�ropar-tie, laquollo so lonniiiora par l'�tude do \'Accouchement liii-memo. Ghacune de cos mati�res Tora l'objet d'un i.ivkk, divisc Ini-menie on un certain nombre de chapitres, snivant quo l'exigera la nature des sujets quo nous aurons � trailer.

LIVllK I NOTIONS D'ANATI )MIE (raquo;BSTlilTRIGALE

Los organos do la i'omcllo qui concouront � la generation sont : la vulve, lo vatj�i, la matrice et los ovaires. Nous y joignons los mamelles, dostin6es a l'ournir sou premier aliment au fcotus iminediatomont apres son expulsion du sein malernol.

De cos organos, los uns sont externes, � la vulve, los mamelles; los autros sont internes, ot sont conteuus, soit dans 1c bassin, � le vagin, la plus grande paiiie de la matrice � lelat de vaeuit�, � soit dans la cavite abdominale, � les ovaires, la matrice dans l'elat de gestation.

Lo bassin roprescnle, en outre, un canal par lequel lo foetus doit passer pour arriver au dchors. Sa connaissance ollre un tres grand interet pour raecouchour ; sa description doit nalurolleinont preceder eclie des organos genitaux proproment dits.

CHAPITRE I

DU BASSIN

Le bossin, ou pelvis, ost vine sorle do canal � parois on partie osscu-(I) V.v, bioii; tixo;, ttcoouchement.

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6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE.

sos et on partio ligamentoiiscs, qui prolongo on airi�re la cavil� abdo�minale, avcc laquellc il coininnniquo largomont on avant, ol qui sort � loger, outre los organos inlernos do la g�ncration, lo roctuin ol la vossio. Sa forme vario assoz notablcment suivant los ospoees ; inais sa direction, chez nos fcmelles domesliqiios, osl loujours sensibloment rectiligne, et non incurveo, comme chez la i'emmo. Trois os principaux concourent � lo former : los deux coxaux ot le sacrum, auxqucls il faul joindre les Irois ouquatro premierseoccj/^iens. �Gosossont unis entre oux par des articulations tr�s solides ol, en g�n�ral, pen mobi�les. Nous d�erirons rapidoment chacuno do cos parlies, puis nous au-rons � examiner lo bassin dans son ensemble.

ART. I.

DKS OS DU BA.SSIN.

Nous los �tudierons d'abord chez la jument; nous indiquerons en-suite les difTerences qu'ils pr�sentont chez les aulrcs fomelles.

Coxal.

Lo coxal (tig. 1) csl un os pair, apparlenanl � la fois an membre post�ricur, dont il forme lo premier rayon, � la handle, � el au

tronc, par le bassin, qu'il con-court � former.

Sa forme gencralo est cello d'un os plat, clrangle vors sa par-lie moyonne et forlement elargi vors ses deux exlremil�s. � II osl on outre ineurv� dans doux sons difforcnls, comme s'il avail etc coude vors son milieu el tordu sur Iiii-m�me;de Icllosorle quo, quand sa moili� poslerioure re�pose sur un plan horizontal, sa moilie anlcrieure fail avec la promi�re un angle oblus, � sinus

I, � Coxal do la juinoiil.

ouvorl en haul el en arriere ; �

el quo sa face oxlerno, qui re-garde en has dans sa moilie poslerieure, rcgarde on dehors, et memo lout � fait en haul, dans sa moilie anlericure.

II pr�sontc, vors sa partio moyennc, vine cavile largo et profondo, � cavile coli/lo'idc, � qui sort � l'arliculalion du femur. Au-dessusdo cello cavite, se voit une forte crele, rugueuse el Iranchanto, sur la-quello s'implanto lo ligament sacro-scialiquo, ol qu'on appclle opine sclaliquc ou cretesus-cotyloidicnm. � Tout � fail � sa partio inferieure, au voisinagc do la cavile colyloi'do, inais plus en dedans, on remarque

#9632;

DES OS DU BASSIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

uno grando ouvorlurc, rondo ou ovulairo, fcrmec sur lo vivant par los muscles obturateurs, et qu'on appellc lo tvou ovalaire, Youverture som-pubieiinc.

Lesdeux coxau\ s'unissent, en bas et sur la ligne medianc, parunc articulation, sorto de suturo tres solide, dito symphyse ischio-pu-bicnne, et forment, par lour reunion, la plus grando parlio des parois osseuses du bassin. En haut, ils s'arliculcnt avcc lo sacrum.

Ghaque coxal est forme do trois parties, lesqiiolios viennent aboutir eucommun�la cavite colyloide; et, bien quo ces trois parties so soudent do tros bonne houre, on est cepondant dans I'liabiludc do les dccrire comme trois os distincts, sous los noms d'ilium, de pubh, et ijihchium.

Ilium. � Partie superieure et la plus considerable du coxal, Vilium est un os de forme irregulieromeut triangulaire.

Sa face superieure et externe, incurv6c d'un cot� i I'autre dans sa partio la plus clargie, rc(;.�it lo nom de fosse il'udc, ou fosse iliaque ex�terne. � Sa face inferieurc ct interne estdivisce en deux parties : I'uno externe, sur laquelle s'implante 1c muscle psoas iliaque, et qu'on appelle surface iliaque; ello correspond � la fosse iliaque interne du coxal de I'liomme; � lautre interne, rugueuse, oil Ton rcmarque unc surface diarlhrodialc, ayant � pen pros la coniiguralion du pavilion do roroille chez rhomino, et quo, pour ce motif, on appelle facette auri-culaire. Cost par son intcrmediairo quo rilium s'unit an sacrum.

Do ses trois bords, Vanterieur n'olfro rion � signaler quo sa l�vre ru�gueuse, longtemps �piphysaire ; � Veaeterne, plus ou moins ruguoux, est sans grand int�rel au point do vue obst�lrical; � Xinterne, concave, donno attache au ligament sacro-ischialiquo et concourt � former la grande cckancrun; sciathjue. � L'rpine du memo nom lui apparlient en parlio.

Dos trois angles do cot os, Vanterieur interne forme, avec Tangle cor-rospoudant do rilium oppose, le sommet de la croupe ; � Vanterieur externe porte quatre tuberosil�s ot constitue Vangle de la ftanclte; � Vinferieur parlicipo � la formation de la cavilc colyloide. � Un pen au-dessus de cet angle, et i\ la partie la plus anlericure do la portion rctrecio do I'iliuin, sc voit une assez forte er�te (|iii, faisant suite Ma ligue do s�paration des deux parties do la face iuf�rioure, so con-fond en bas avcclc bord anterieur du pubis, et d�limile, sur les cotes, la circonlercnco aMt�rieure do I'excavalion polvieune ; c'cstla crate ilco-pcctincc.

Pubis. � Kgalomcnt triangulairo, lo pubis constitue la plus petite des trois portions du coxal.

Lisse et concave, sa face superieure concourt � former \c plane her du bassin. � Elle pr�sente, chez beaucoup do juments, une depression plus on moins forlo, qui semble avoir 616 creus�e aux depens de l'�paisscur de l'os � sa partie anterieurc, tandis quo chez le male cet

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#9632;#9632;^#9632;i

8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE,

os est R�n�n�omonl bcancoup plus epais en cot ondroit ct offro, an lion d'une (U'prossion, uno surface plane, el inrmo parfois nne sur�face bombce (Arloing). � La/quot;ace in�rieure n'oBve rion � noler.

f.e bord ant6rieur, minco ct incurve on arc tie cercle, concourt � for-mor la circonfcTcnce anlcrlcure du bassin. � Lo posWrfowroirconscrit, en avanl, ronverluro sous-puhienno.� VinterneiQ rcunitsur laligne in�diano au bord corrospondanl de l'aulre pubis, cl furnic la partie anl�rieure de la symphyse ischio-pubienne.

Wien � dire do special des angles.

.Isciiium. � (I'esl la plus posl�rieure et la moyenne en volume des Irois pieces du coxal. Sa forme est assez regulicremont (juadrilat�rale,

Sa fare supirieure sort � former le plancher du bassin. Sa face in-fcrieuro et externe n'olfro rien d'imporlaut Ti noter au point de vuo obstetrical.

Son bord antdrieur forme, en arrierc, lo contourdu Iron ovalaire; � \o posirrieuv, avec celui do l'ischium o^os6,conslil�amp;Varcade ischialei � Vinlcrne, en s'unissant avec son homologue, complete, en arrierc, la symphyse ischio-pubienne ; � enlin, Verlerne donnc attache au ligament sacro-scialique, concourt � former la petite (#9632;chancrure scia-tique et se termine par Vepine sciatique.

Des quatre angles do cot os, un soul mcrite line mention : e'est Tangle post�rieur externe, qui forme la pointe de la fessc. � L'ecarte-ment des tuberosiles externes dos deux ischiums donne la mesuro do I'arcade ischiale el permel d'apprecicr, jusqu'� un certain point, rpteudue du diametre transverse du d6lroil posterieur.

� Sacrum.

Le saemm, os impair, volumineux, do forme pyramidale, clot supc-rieurcment la cavit(; du bassin.

Par son exlremilc anlerieurc, il s'articulo, en avant, avec la derniero vertebre lombaire, en formant avec la lige vortebralo nn angle sail-lanl du cote do la cavite abdominale, appole angle saero-verlebral; sur les cotes, il s'uuil avec les deux coxaux, cntro lesquols il est enclav� � la maniere d'un coin horizontal.

Par son exlremile poslerieure, il s'unitau premier coccygien.

Sa faee inferieure, lisse ct legeromonl ineurv�o d'avaut en arrierc, constitue le plafond de la cavillt;5 pelvienno. On y remarque qualre trous, dits sous-sneres, par lesquols s'echappent les nerfs du memo nom.

A sa fnee superienre so voit Vepine stis-sacriie, r�sultant de la soudurc des apophyses epineuses des cinq vertebres dent la reunion constitue I'os sacrum, el los Irans sus-saeres, analogues � ceux de la face infe�rieure.

Ses deux bords latdraux sont rugueux cl scrvent, entro autres usa�ges, � rimplanlalion du ligament sacro-scialiquc.

DES ARTICULATIONS nil DA88IN.

Coccyx.

Enfin, on arri�ro lt;ln sacrum, on ronconlro 11110 sorio do pelits os, pins on moins Irr�guli�rementprismatiques on cylinclriques ol ollrant tons los caract�ros do vorl�brns d�j,^r�ii6r�cs. � (^o sonl los os cocoy-glens, qui formonl la base do la qucno, cl dontlcs trois premiers pou-vent �lro considijres commo appartonant an bassin.

DIPFBBENCES,

1deg; die/, la Vaclie, lo coxat, osl bcmiconp moins lourd, boanconp moins volnminonx, tonlos choscs �gales d'aillcurs, quo clioz la jnineul. � h'ilium snrtont osl i)lns reduil, ol la fusso ilialo moins vaslo. � Vischium, par centre, pins minco quo choz la jmnont, est beaucoup plus�lendu on surface. 11 osl, en outre, plus fortement in-curv6 d'avanton arriorc ol d'nn c6l6 � l'autro. Elnfln, Vcpine scinlique � er�to sns-colyloidicnno � osL boancoup plus cleveo.

FiO SACRUM, �galoinont formt) do cinq vert�bres, osl plus long, plus largo ot plus fortement iucnrv� quo chcz la jument. #9632;� Enfln, les pre�miers COCCYGIENS sonl egalemcnl plus forls ol pourvns d'apopbyscs plus saillaulos.

Do lout cola il r�sullo ({no, clioz la vacho, Ic bassin a des parois ossensos plus etenduos quo clioz la jument. � Nous verrons bient6t (pie sa forme el sa direction pr�sonlonl anssi dos diff�ronecs notables et qui influent d'uno maniero Ires sensible snr le mecanisme do I'ac-coiichoment.

2quot; Chez la Ch�vro laquo;#9632;lt; la ItroiiiN, la conflguralion des os du bassin rossomblo beaucoup � cello dos meines os clioz la vacho ; il suflirade dire ici que cc canal osl encore plus horizontal cl plus allonge choz los pelits (pie choz les grands ruminants. � Ajoulons ponrlant que I'ischium, an lieu d'etre fortemoiit incurvd dans le sons longitudinal, commo dans la vacho, osl h pen pros roctiligno dans ce sens choz la ch�vre el la brebis.

ISquot; CIhv/, la Cliienite ei clic-y. la Chatte, lo coxal ol le sarrum offrenl dos caract�ros din'erenliols asscz importauls au point do vuc analoiniqne ; mais les differences qui on rcsullont pour la conforma�tion dn bassin scront indiquces dans la description g�neralc de cctle cavile, oil olios soront niienx a leur place.

Aquot; II en sera dc memo pour la Truic.

ART. II. � DES ARTICULATIONS mi BASSIN. Les os dont nous venous do rappelcr les caracleres les plus essen-

HUnHHHi

ANATOMIE.

liels soul unis onlro eux parties ailiculalions dont nous allons signa�ler les principalos parlicnlaritcs.

Cos articulations sont au nombro de cinq, savoir : 1deg; Tarliculalion sacro'lombaire,'%quot; ot .'t⁰ les deux articulations samM/ta^ura y iquot; celle qui unit les deux coxaux on symphyse ischio-pubienne ; 5deg; enlln, I'arli-culation sacro-cocci/gienne. � A cotto etude so rattache encore celle des grands ligaments sncro-scialiijues, qui completent sur les cotes les parois do la cavito pelvienno.

Articulation sacro-lombaire.

Lo sacrum s'unit, en avant, avee la dorniero verlebre lombaire par cinq surfaces arliculaires : � la tele, les deux apophyses arliculaircs, ct les deux facettes diarthrodialos allongoes qui, chez les solip�des sculement, se mettent en rapport avec des surfaces semblables appar-tenant aux apophyses transverscs dc la derniero verlebre lombaire. Des ligaments nombreux et puissanls, que nous ne croyons pas devoir decrire en detail, affcrinissentcctto jointure et lui donnent line extreme soliditc, en nn'me temps qu'ils roslreignent clans d'etroites limitos les mouvements dont eile est susceptible. Romarqnons toutefois que ces mouvements ne disparaissent jamais compl�temont; quo Uigot, dans sos nombreuses autopsies, n'a jamais observe la soudure, ni acciden-lolle ni senile, du sacrum avec la dcrniere verlebre des lombos, lors meme que toutes les vertebrcs do celte region etaient soudees cntre elles. Nous avons d6jii dit que le sacrum et la tige vertebralo ne s'u-nissont pas dans une direction rccliligne, mais qu'ils forment, � lour point de rencontre, un angle saillant du c6t6 de la cavite abdominale, lequel a recu le nom d'nngle sacro-vc.rtehrnl.� Che/ la femme, oil il est souvent designo sous le nom do promontoire, cet angle, boaucoup plus prononce quo chez nos femelles domestiques, se trouve juste � i'entrco du bassin ; par la saillio qu'il forme, il pent donner lieu � certaines difflcult�s de raccouchcment qu'on no rencontre pas chez los femelles de nos animanx domestiques, h cause de la situation de cot angle, plus auterieurc el tout � fait en dehors du bassin.

Articulation sacro-iliaque.

Pour former cette jointure, le sacrum s'enfoncc coming un coin ho�rizontal entrc les oxtromiles antcro-superieures des deux coxaux.

Du eul� dc ces derniers, les deux facettes auriculaires, couvcrlcs do cartilage el tapissees par une synoviale, s'adaptent � deux surfaces semblables existaut sur les alles laterales de rextremit� ant�rieure du sacrum.

Trois ligaments puissanls, qu'on appelle sacro-iliaque, ilio-sacre su-perieur, ilio-sacre infericur, all'ermisscnt celte jointure, laquelle ne jouit

DES AHTICULATIONS DU B.VSSIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; H

que de mouvomonts tr�s born�s, mais, d'apr�s la remarquc do Uigot, nc s'ankyloso Jamals.

Symphyse ischio-pubienne.

Les doux coxaux, on, pour parier avec plus de precision, les deux pubis ol los deux ischiums, s'unlssent en bas ol sur la llgnc m�dlano pour former une jointure du genre des amphiarlhroses. � Getto arti�culation esl consolid�o : 1deg; par l'intorposition entro les bords des os d'une coucho cartilagineusc qui s'osside plus ou moins compl�tement et plus ou moins rapidement suivant los especes ; 2deg; par une coucho de fibres ligamentcuses blanches, courtes et serrecs, qui so portent d'un coxal � l'autre, soit i\ la face superieure, soit � la face inferieure, o� olles sont plus fortes et plus nombreusos.

On admet g�noralomont quo le cartilage interosseux s'ossifie de honno heurc chez los solipedes, et quo, chez lajument, la souduredes coxaux est complete bien avantl'uge adulte ; copondant, sur plusieurs bassins de jnmenls quo nous avons examines, nous avons trouvd la symphyse non encore compl�tement ossiflee dans une etendue plus ou moins grande de sa partie postcrieure. � Dans tous les cas, cclte articulaHon no permet quo dos mouvomonts d'ecartement extr�me-mentborn�s.

Articulations sacro-coccygienne et inter-coecygiennes.

Le sacrum s'unit au rnccyx et les os coecygiens s'unissont entro cux par des jointures exactoinont somblables � cellos qui unissent les corps dos vert�bres, c'est-�-dire par un disquo fibro-cartilagineux opals place outre chaeune des pieces osscuses conligues. En outre, des fibres ligamentcuses longiludinales so repandent � la surface dos os coecygionsot lour forment une sorto de gaine librouse commune, qui consolido cos articulations sans nuire � lour mobilite.�Faisons remarquer ici qu'on trouve assez souvent le premier coccygicn com�pl�tement soude avec la dorni�re piece du sacrum, ce qui limite ne-cessairement le mouvement d'clevation de la base de la queue et pent, dans une certaino mesure, devonir une cause do gone pour la sortie du foetus, en s'opposant � ragrandissement du diametre supero-inf�rieur du detroit postcrieur du bassin.

DIFFKHEXCES

Les differences que nous avons ;\ signaler dans la disposition dos jointures du bassin, comme importantes i\ connaitre au point dc vuo obstetrical, sontpeu nombreusos.

Che/; tous les aiiiinaux itomestlvuoS) autres que ceux du genre

12nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE.

Fr/utts, lo sacrum s'iinil � la deml�re vort�bro lombairc par Irois sur�faces diarlbrodiales seuletnent : la teiedu coc/laquo; et los deux apophyses ditos articulaires, Los apophyses Iransverses do la derniere vertebro no sonl point on contact iinm�diat avec los lamos transversales do la base du sacrum; un ligament intorosseux r�unit cos parties. II on r�sullo, chez la rac/ie surtout, nno plus gramlo mobilit� de Ylt;irlicula-tion sacro-lombaire, et la possibility d'un agrandissement plus marque du diamelro supero-iuteriour du bassin sous l'eflbrt d'une pression excentrique, commo cello detorminee par le passage du i'ontus.

Clilaquo;z la Vaoho, la symphyse ischio-pubienne, beaueoup plus longue quo chez la jumont, n'est point rectiligne, tnais fortonienl courb�e on arci\ coneavitt! sup�riouro. 11 en r�sullo nno courburo tr�s prononceo du plancher du bassin, sur loquol doit glissor lo corps du foetus lors de l'accouchement. On dit aussi que la symphyse s'ossilie plus tard et inoinsconipl�lcment chez cette femello que chez los solip�des; eepon-daut nous l'avons trouv�c compl�lement soud�o dans quolques bas-sins de vioillos vacbesque nous avons oxamincs. � Nous nolorons, cn outre,que, tandisque cbozlossolip�dos l'ossiflcation commence par le pubis ot procedo d'avant en arriere, dans l'esp�ce bovine, an contrairo, lasoudurc commence parrarcadeischialeot procedo d'arri�rconavant. Ajoutons quo, dans cette espece, la symphyse ischio-pubienne pr�-sente souvont, � sa partie antcriouro, une er�te saillanto on dedans du bassin, qui, si olio n'oppose pas nn obstacle bleu considerable � la sortie du foetus, pout fatiguer beaueoup l'accoucheurlorsqu'il a la main ongagde entre cette saillle el lo foutus pendant los efforts dela mero. Chez los nntveci nntmanx, la symphyse ischio-pubienm rodovient rectiligne, in�me chez la ch�vve ot chez la hrc.bis, chez loscpiollos, en outre, suivant laremarque do tons los anatomistes, (lirard en tote, le cartilage inlorpose no s'ossilio que tr�s lardivomcnt, ot presque Jamals d'une mani�re coin|)lelo lorsque cos femollos sont employees � larc-produetion.

Ricn d'important � signaler, chez la 'Fniilaquo;-, quo la longueur consi�derable de la symphyse, laquelle est egaloment rectiligne ot so sondo assoz tardivement.

ciilaquo;-/. la Clileune, la soudurc de la symphyse est encore plus lardive ot plus incomplete ; en sortc quo, memo chez los chienncs avanecos en �ge, olle jouit encore d'une assoz grande mobilit� et pout sopr�tor, dans une ccrlainc mosurc, � l'agrandissement desdiam�lrosdu bassin.

Ligament sacro-sciatique.

It�duit anx os dont nous venons d'�tudier la lormo et los moyens d'union, lo bassin no formorait pas un canal complet. Ses parois os-seuses sonl, cn effet, largoment et profond�ment �chancr�es sur los coles, ofilc sacrum olle coxal laissont ontreeux unvaslo inlervallo.�

DU CANAL PELVIEN,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;13

Unegrande expansion mombraneuse, form�e de (ihres blanches diver* semen t en trecroisecs.remplilcel in lei'vallo el complete laterale nie iities parois de la cavite: c'ost le lif/nnienl sarro-scialif/iin on sacro-ischiatufue,

La forme de edle expansion membraneuse (ilg¹. 2), irr�guli�rement quadrilat�rale, permet de lui assignor qwitre Imvls, savoiv : lquot; �nsup�-rieur �peu pres rcctiligne, qui s'attacho lout le long du hord lateral et ruguenx du sacrum et sur los deux ou trois premiers os coecygiens ; � 2deg; im anlin'kur, irregulicr, mal delimits, implanl� par son cxtmuit� sup�rieure sur la base du sacrum, et, parson extr�mitc intericuro, sur le hord interne de I'ilium, libre dans son milieu, oil il so detacho de l'ospour t'ormer la grande ichancrure sciatique. Cost \mv cctto echan-crurc quo passen!, los vaissoaux et les norfs scialiquos, donl la com�pression et lo froissement centre les parois osseuses du bassin, au moment do la sortie du foetus, peuvent donner lieu i\ des crampes et meine � des paralysies plus ou moins persislantes ; � iiquot; im hord inf�rieur, (ixe sur tonte 1'iHendue de l'�pine sciatique et sur la luherosite ischiatique, et qui laisse, immcdiatemcnl cn arri�re de la cavite coly-loide, entro lui et le hord correspondant de l'ischium, un espaco libre appcliihipclile ijchi�irnire sciatique} � 4deg; un liord poslrrieur, mal d�-limite, se dedoublanl en deux lames qui embrassonl le muscle demi membraneux, � ischio-tibial interne, � � son origine. 11 sertde limite, sur les cot�s, ix la circonlereiice posterienre du bassin.

La face interne du ligament sacro-sciatique est tapisseo par lo p�ri-toino dans sa partio anterieuro ; posterieuremenl, olle est en rapport direct avec les organes coiiloiius dans la cavite pelviennc par un tissu conjonetif Idche et tr�s abondant,

II n'y a pas do diderenecs imporlantes � signaler dans la configura�tion et les rapports du ligement sacro-sciatique, suivanl los especes.

AKT. III. � DU CANAL PELVIEN.

Apres avoir �ludi� separeinent les dilT�rcntes pi�ces qui coniposont le hassin, il nous reste � le considerer dans son ensemble, etude tres importante au point de vue obstetrical et sans laquelle il nous serail diflicilo do comprendre lo m(5canisiiio du part. Nous retudicrons d'a-bord chez lajument et chez l'�nesse; nous verrons ensuite a indiquer les differences qu'il presento chez les autres lemelles domesliques.

1deg; �luniKiit. � Ghoz la Jument, le bassin represeute un canal (fig. 2) do forme legeremont conoide, dont la base, coupee oblique-menl suivant un plan incline do haul en has ot d'avant en arriero, serail anlericure, el donl Vaxe formerait avec celui do I'abdomen un angle Ires ouverl, � sinus inferieur. � Go canal, � parois cn partie os�seuses, enparlie ligamenlcuses, prolongc cn arriero la cavil� abdomi�nale, avee laquelle il communique par une largo ouverture, donl les contours, completemenl osseux, constitiienl cc qu'on appclle le dc-

......-........^.JL

#9632;WW!

#9632;H

Unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE.

Iroit antiiriew. � Lc bassin nous ofl're 11 etndier : uno surface inlerne, divisce en qualre plans; nno ouvcrlure d'enlree ou delroit anterieur, uno ouverlure de sortie ou delroit posterieur. Surfiice Interne. � l^ surface interne du bassin (fig. 2), en rapport

avec lerectum, le va-

gin et le corps do la matrice, ot, plus bas, avec la vessic, est ta-pissee, dans sa moitie anl�rieure environ , par le peritoine et, dans sa moitie post�-rioure, par un lissu conjonctil' lAcho et abondant. On pent lui rcconnaitrc, ainsi

Fig. 2 � Coupe longitudinalo du bassin do la jumont.

qu'll a d�j� etc dit,

quatre plans.

Le plan infer! ear 0\x plane her du bassin, rcctiligne d'avant en arri�re ct concave d'un cote � l'aulrc, cst entieromenl forme par les deux pubis et les dou\ ischiums. � On y voit, sur la ligne m�diane, la symphyse ischio-pubienne, dont la longueur, variable suivant la taillo des animaux, nous parait pouvoir etre comprise enlre 14 et 21 � 22 cen�timetres ; tout a fait en avant, au niveau du pubis, uno depression plus ou moins profonde, figurant parfois une veritable cuvette circu-laire ou clliptique, dont los diain�tres varient de 0quot;¹,00 � 0^,quot;,10,.et danslaquellelavessie,pr6alablementvid(5e,vientprobablemontseloger au moment du passage du fectus ; sur les cotes, les deux ouvcrlures sous-pu/nennes, bouch�es par les muscles obturateurs et par losquelles s'echappont les norfs ct les vaisscaux du meme nom. Cost surcetto surface lissc, arrondie et asscz large, que glisse le fostus lors do I'ac-conchoment.

Le plan supcricur ou plafond du hassin est entierement forme par la face inferieure du sacrum. II ofi're une legere courbure � concavity in-ferieurc, dans le sens de sa longueur. On pent y signaler aussi lestrous sous-sacrcs, par lesquelss'echappent lesnerfs qui portent le memo nom. Les deux plans lalvraux sont form�s, en partio par le relief osseux de l'epine sciatique, et en Ires grande partie par les ligaments sacro-sciatiques. �Les quatre echancrures scialiques leur appartiennent.� Ils n'ollrcnt d'ailleurs de remarquable que lafacilite avec laijuelle ils se prctcnt � l'agrandisscment des dimensions du bassin, sous I'effort de lapression excentrique excrcee par lc corps du feetus, lors de son trajet i\ travers le canal.

iraquo;.'(rraquo;it antcrlcur. � On appclle ainsi, nous l'avons dej� dit, I'ou-verture (fig. 3 ct -i) par laquolle le bassin communique avec I'abdo-

DU CANAL PBLVIBN.

men; sa forme est celle d'un ovale plus ou moins allong6 ou rac-courci, dont la grosse extr�mit�, parlbis 16gere:iienl d�prim�e � la fa^on d'un coeur de carte � jouer, r�pond au sacrum, et la petite au

Kig. 3. � D�troit anterii'iir chez la juinent [bassin large).

pubis. II a pour limites, en bas, le bord ant6rleur des deux pubis; de chaquec�te, la cr�te il6o-pectinee prolongee par uno ligne id�ale qui va rejoindre le bord interne de l'ilium; en haut, ce bord lui-m�me,

Fig. 4. � Dctroil aulorinur chez In junn'ut (4�.m(laquo; dtroit).

les articulations sacro-iliaques, et enfin Tarticulation sacro-lombaire, qui forme l'angle sacro-vert�bral ou promontoire.

Les contours de cetteouverlure sont, comme on voit, enti�rement osseux, et les os qui les forment sont unis entre eux d'une mani�ro tellement solide que, m�me en tenant compte du ramollissement

Mnmf mtfKMth

�zszsssssm

mum

ANATOMIE.

g�ncralement admis des ligaments ilio-saer�s et de la symphyse ischio-pubienne aux approches du part, cetto oiiverture ne saurait s'agrandir notablemenl, quelque �nergique qu'on suppose la force qui tendrait a ecarterses parois. Or, e'est par eile que le foetus s'engagc dans le canal pelvien, et robservalion apprend que la partie du foetus qul I'a franchie ne saurait ensuite rencontrer d'obstacle r�ellement insurmontable; la connaissance exacte de la forme et surtout des dimensions du detroit anterieur a done une veritable importance pour le v�tcrinaire accoucheur. Nous en avons indiquc la forme ; quant � ses dimensions, elles se mesurenl par les diam�tres de l'ovale un pen irregulier dont nous venons de faire connailre les contours. Nous dis-tinguerons : 1quot; un diamctre sitptro-inferieur, qui mesure la hauteur du (16troit; 2deg; deuxdiametres Imnsverses qui en mesurenl la largeur dans des points diff�rents (les longueurs relatives do ces trois diamotres decident de la forme g�ncrale du d�troit); 3deg; enfin, deux diam�tres obliques, dont la direction est intermediaire entre la verlicale ot 1'hori-zontale (1).

Le diamkre svpero-infcric.ur, qu'on appelle encore sacro-pubien [u b, fig. .'{ et 4), se mesure de l'anglo sacro-vcrt6bral � la symphyse pubienne; � coupant obliquement Taxe longitudinal du bassin (fig.' 2), il paraitdonner au detroit une hauteur superieure h sa hauteur r6elle, que repr�senterait plus oxactemont, scmble-t-il, une perpendiculaire � ce m�me axo, descendant de la face inferieure du sacrum sur le bord anterieur du pubis. Gotte observation est fondle en ce qui concerne les bassins dont le diametre qui nous occupe selrouve etre supericur ou seulement 6gal au grand diamctre transverse, et dans lesqucls la lon�gueur du premier est en grandc partie due i\ l'exagcration de l'obliquil� du d�troit. Nous aurons certainement ;\ en tonir compte plus tard ; � inais dans les bassins dont le grand diam�tre transverse exe�de nola-blement le sacro-pubien, la perpendiculaire abaissee du sacrum sur 1c bord du pubis est egale et souvent m�me superieure ;\ la distance qui existe entre co dernier et l'angle sacro-vertcbral; � du reste, pendant l'accouchement, et par suite de l'incurvation de la colonne dorso-lombaire, le d�lroit anterieur perd de son obliquite, et se rap-prochc d'autanl plus do la verticale quo ['engagement du foetus est pluslaborieux. � Quelques auteurs (Uainard, Garsten-Harms, Franck) admettent ((lie le diam�tre mevo-pubien est le plus grand du detroit; d'autres (Daumeisler et lluefT, M. Arloing) le consid�rent comme inK-rieur au diam�tre transversal unique que donnc chaeun d'eux, � lequel, pour 1c dire en passant, n'a pas dte pris par ces auteurs, non plus que par Rainard et Garsten-Harms dans des points correspon-

(I) Dans la prcinifcrc ('#9632;ditiondc cd ouvragc, l'auteur s'tlaitbornc :'i iiuliquer seu-loincnl dnux (liaiii(''trcs pourco lt;16troit; le di'sir il'i'tre compk'ts nous a determinis a on admettre un plus grand nombre. C'cst unc complicalion sans doute, mais qul a goraquo; utilit6 pratique.

UU CANAL PELVIEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;17

danls. Cos opinions difTorentes ne sauraient c^lre exclusives, car olles se trouvcnl justiliccs l'une et l'autre par les formes variees quo pout aflbctcr le bassin de la jument, ainsi qu'il est aise de s'on convaincre en jotant un coup d'ceil sur les figures 3 et 4 qui repr�sentont los for�mes oxlr�mes quo nous avons pu observer, cnlre losquelles on peut concevoir loutes los formes intorm�diaires. � A cot egard, nous pou-vons tr�s bien appliquer aux bassins de nos femellcs domostiqucs, co que dit le D^r Joulin

on pari an t de celui de la fomme : laquo; Je n'osorais pas, dit cot auleur, en raison de la diversil� de scs as�pects, dire quo tel bas�sin ressemblo exacto-mont h un autro bas�sin, car il est peu commun de roncon-trer doux pelvis tout a

fait sembiablos. raquo;

Fig. 5. � D�ti'oit supci'ienr die/, la feinnio.

Nous donnons ici (fig-. 3 et 0), d'apres I'auteur quo nous venous do citer, la forme habituelle du d�troit superiour choz la femmc; on rcmar-quera combion s'en rapprochent ccrtaines formes de ce m�mo detroit chez la jument

(fig. 3).

Fig. 6. � Schema du m6mo.

Tous les accou�cheurs admettent quo 1c foetus doit se presenter, au moment do Ven-gagantr.nt, de maniere quo sa plus grande cpaisseur correspondc au diametre sacropubien. Nous croyons qu'il on cst ainsi dans la plupart des cas; mais nous pensons aussi que le contrairc pout s'obscrvor lorsque ce diametre, tres rcduit, so trouve notablement inferieur au grand diametre transverse.

Les diamitlrcs Iransverses, encore appclcs bis-iliar/ues, sent au nom-bre do deux. Tun snperieur el I'autrc inferieur. A l'oxcoption do Franck, tous les autours qui se sent occupes do la question, n'ont con-sidcr6 qu'un soul diametre transversal, et, ainsi quo nous l'avons d�j� dit, ce diaimHre unique n'a pas 616 pris par tous a la memo bauteur, de sortc que les chiffrcs donn�s no sontpas exactoment compnrables: Saint-Cyh ot Violet. � Obstelrique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2

18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE.

c'est ainsi que Uainard a rnosur� son diameU'c laquo; de la face interne do Tangle cotjloidien d'un c�le au m�me point du c�t� oppos�raquo; : M. Ar-loingotnous-ineme (l^ro �dilion) d'une cretc peclin�e � l'autre; d'aulre \vdi[, Baumelster et Uuell Tont 6videmment pris dans la plus grande largeur du bassin. � L'etude du m�canisme de Taccoucheinent, soil normal, soit dyslociqne, nous a demontrc Tutilile de la d�lcnnina-tion de plusieurs diametres mesures dans des points precis, indiqu�s tout naturellenicnt parlours rapports avee certaines parties du fectus, qui pcuvenl, en raison de lours dimensions et de leur pen de reducli-bilite, donner lieu, au moment do Taccouchomcnt, � des diflicultes parl'ois Ires grandos.

Nous avons done mesurc : 1deg; un diamdtre bis-iliaque supevinw [cd), limitant livs approximativemenl le Hers superieur du bassin, dont il donne la plus grande largeur, et correspondant aux articulations sea-pulo-hum�rales et coxo-femoraks du foetus, dans les positions ilorso et lombo-sacr�es, qui sont de beaucoup les plus IVequcntcs; 2deg; un did-metre bis-iliaque inferienr (e/); limitant lo quart ini'erieur du bassin, et correspondant lui-meme aux articulations humamp;i'O-radio-cubitaks et femoro-libio-rolulicnncs du foetus dans les momes positions. � Le bis-iliaque mperieur est quclquefois do dimensions moindrcs que le sacj'O-iiubieii (fig. 4); mais, plus souvent, nous Tavons trouve ou egal, ou su�perieur : le premier pent execder le deuxi�me de o, 6, ct pros de 7 cen�timetres (fig. 3); � il so pent quo la difference soit plus grande encore. Quant au bis-iliaque inferieur, ses dimensions excedent parfois legc-rement cellos du sacropuhicraquo;; mais, dans la plupart dos cas, il so montro nolablement inferieur.

Nos diametres transverses ne correspondent pas tout il fait h ccux do Franck. Get auteur en reconnalt trois : 1deg; un superieur qui exprime la plus grande largeur du sacrum, � co dont nous n'apercevons pas bleu Tulilite ; 2deg; un moyen qui correspond a pen pros i\ noire superieur; il cst mesure du point le plus saillant d'une crete ileo-pectinee � l'au�tre, el il no donne pas la plus grande largeur du bassin; 3deg; enlin, un inferieur, pris d'un tubercule pecline � Tauire, e'est-a-dire nolable�ment audessous do la cavite cotyloide. � Nous avons indique les motifs de nos preferences.

Les diametres obliques, ileo-sacres, ou sacro-iliaqucs (ci, fh) parlcnt a. pen pros de Textremit� externe de Tarticulation dont ils empruntent 1c nom, passenl par lo centre du detroil el aboulissent � la crete il(5o-pectinec du cole opi)os6, approximativemenl vers le fond do la cavit� cotyloide. Leur longueur tient a peu pros le milieu entro cello du D. sacro-pubien, ot cello du D. bis-iliaque superieur. � Cos diametres ne presenlent une certainc importance que dans les bassins dont le d�troit anlenour so rapprocho do la forme circulairo [tig. 3 el 9),. attendu que le fcelus pout s'engager de tolle sorle que son diametre dorso-stemal corresponde � Tun d'eux; � mais dans les bassins re-

I i

DU CANAL PELVIEN.

trecis, le ffclns no pent conscrvor sa position premiere : lout en pro-gressnnt, il eH'cctne un inouvement de rotation qni vient faire corres-pondrc son grand axe � celui dn dctroil, on du moins Ten rapprocho tros sensiblemcnl: parexcmpie, suivant la ligne ponclueo ((ig. i el H).

DIMKNSIONS 1)11 B,l

SSIN

OSSEL'X CllliZ QUDIiQUEB Jl'MBNTS

[dctroit anlMeuv).

NUMEROS D'onDlli:.

| 3

mm. 105

210 180

750

nur), 210

215 100

700

mm. 210

250

200

810

mm. 220

225 200

750

mm. 225

250

190

780

mm.

880

225 190

770

Diamolro sacro-pu-

mm. 180

mm. 185

3.-)2 190

7 CO

mm. 190

ICO 730

mm. 905

SI0

170

680

mm. 225

2C5 215

8C0

nun. 2110

195 155

720

Diam�tro bis-iliaquo suporioui'........

Diamc'tre bis-lllaquo

150

ClrconfArenco.......

600

#9632;raquo;{�troit postAricnr. �.Mains regulier el moins bien litnile quo I'an-lericnr, le dclroil posl�riew represente I'orilicc do sortie du canal pelvion. � II comprend dans son contour le rectum et le vagin, et repond iquot;i la vulvo el � l'anus, qni sont neanmoins sitnes on dchors do son enceinte. � II a pourlimilcs: en bas, I'arcade ischialc, formco par la reunion des bords postf5i'ieurs des deux ischiums; de chaquc c�t�, le bord poslerieur mal liniito dos ligaments sacro-ischialiquos, el enUn, en haul, le troisieme os coccygien.

Los dimensions do ce clelroil sont bien moins considerables quo cellos de l'ant�rieur; nous estimons, en effel, quo dans I'etat normal los diamdtres du premier sont, h pou do cbose pros, do 1/8deg;inf�rieurs aux diametros corrospondants du second. Mais cello etroilesse rela�tive no conslituo quo rarement, choz la jumont, un obstacle scricux � raccouchemont. Formee on grando partie par des tissus ligamenteux, lesquels s'assouplissent encore et doviennent plus oxtensiblos aux ap-proches dn part, la circonfcrenco posterionro pout ais�mont s'accom-moder a la forme el aux dimensions du fectus qui la traverse; d'au-tant plus quo, par lour mobilile, lo sacrum ot le coccyx se pretent � un agrandissotnent du diam�lre sup�ro-inferiour, qui pent aller jusqu'� 3 ou 4 conlimetres, olpeut-etre m6me davanlage.

2deg; Anessc. � An point de vue obsl�lrical, le bassin do cotto fomollo differo bien pen do celui de la jumont do memo taillc; la forme do son dctroit ant�iieur ost �galemont ovalaire, � grosso exlr�mile supe-rionrc; on outre, sur les quelques bassins quo nous avons ous sous los youx, le diametre sacro-pubien oxcedail legeremont en dimension le diamelre bia-iliaquc supericur.

#9632; H

20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE.

Voici los dimensions du d�lroit antdriour quo nous avons rclev�es sur lo bassiu osscux do deux ilnessos de tailio un peu au-dossus de la inoyonne:

Diametrlaquo; saCTO-publon.................... 'i:.-'quot;' lu.quot;quot;quot;

I gup�i'ieui'............ �*gt;�'gt; l ''⁵

Dlam�tr6bU-maquo|_inKrleull............. _U5 ,,5

ClrcoaMrenca............................. ⁵⁸⁰ ^53lgt;

Dll'Fl'�UENCES.

1laquo; Che/, la Vnc-lio, lo bassin (lift-. 7) est plus allonge quo cliez la jmnenl. La sympliyso ischio-pubienne, proporli�iinollcmonl plus lon-gue, au lieu d'etre recliligno, ost forlomcnl incurvee; de tolle sorle quo lo plane/irr du bassin ost � la fois concave d'un C(Me h I'autro ol Savant en arr�re, � disposition qui pennet � la vessie, on �tat de vaeuit�, do so dissimuler aiscment lors du passage du ftelus; par suite, la cuvette dont nous avons signal� l'exislcnce et la destination

Fig. 7. � Couplaquo; longltUdinalO du bassin Ue la vacliu.

probable cliez la jument, n'exisle pas, et so trouve remplac�o on avant du plancher du pubis par un biseau, sorle do plan incline favorable a la penetration du fujtus. � L'arcadc ischialo est plus profond�ment �chancreo au niveau do la sympliyso, et les bords posterienrs des ischiums, au lieu do decrire un arc de cerclo 11 peu pros regulier, so reunissenl � angle aigu, et ferment une sorto do Y, � ouvorturo su-pero-posterieurc. � Les bords externes de cot os sent plus releves, et 1'epino scialique, � crete sus-cotyloidienne, � plus mince, s'elevo davantago. � Enfin, le ligament sacro-sciatiquc, plus 6tendu en lon�gueur quo cbcz la jument, a, en revanche, moins de liauleur. � En un mot, la cavitc pclvienne a des parois osseuses beaucoup plus (5len-dues, comparativement, chez la vaclie quo choz la jument.

En outre, dans I'especc bovine, le bassin (fig. 8 et 9) est moins large relativement � sa hauteur; le dctroit anterieur, tout en �tant manifes-

DU CANAL PELV1EN.

toment relr�ci� sa parlie inf�rinnro, n'a pas une forme ovalairo aussi prononc�e quo choz la jumcnt: dans uno grande parlie do lour �tcndue, ses parois lal�ralos sotlt prcsquc paralleles, et nous avons loujours vu

Fig, 8. � Detroit aiUcrioui' ehe/, la vaclio [hansin itroit).

Ie diam�lre sacro-pubien surpasscr 1c diamelre transversal sup6riour; nous avons constate on faveur du premier une diflorenco variant de

Flg, 0. Detroit antcriciir rhez la vaclio [hassin large).

3 centirnelrcs (lig. 9) � 10*^m,4 (flg. 8); en moyenue cette difference est de 5 � 6 ccnlimetrcs. � Quant au detroit posterieur, ses dimensions sont moins reduites que chez la jumcnt; de sorte que le bassin de la

ANATOMIE.

vache ost plus cylindriquo, inoins conique. � II n'on faudraitpas con-clure Dependant quo la progression du IorUis it Iravors 1c canal doit �tre plus facilo chcz cotte dorniern, car I'atnpleur un pen plus grande do I'orlflce do sorlio cst plus quo compenseo par lo rossorromont du di'lroit ant�ricur, par la longueur du canal pclvicn, ot par I'Mendue pins grando de seaparois ossemes, � Aussi ['accouchement osl-il lou-jours plus longchez la vache quo choz la juinont.

11 nous paratt Utilo do signaler, commo so rattachant jusqu'� un certain point an drlroit nntcrimtr du bassin, uno particularilc analomi-([uo quel'on renconiro choz lesruminants, ot dont laconnalssanco ost due � M. (louljaux.

11 oxisto cntro la paroi infdrieure do l'abdomen ol lo planclior de la cavit� pelvlenne, uno diflcrenco do nivcau qui pout attoiiulrc H, 10 ot memo 12 centim�tros; en un mot, il y a onlro cos deux surfaces uno sorte do marc/te d'escalier, qui proviont do co quo los muscles do I'ab-domen no saltachenl pas, commo choz los solip�dos, au bord abdo�minal des doux pubis, niais plus has cl plus on arri�re, � unforl tendon qui semble renlorccr lasymphyse pubienno, ot que M. (ioubaux appollo ligament transversal des deux pubis.

DIMRNSIliXS DL' I1ASSIN OSSEUX CHEZ QUKLQUE8 VACIIKS {lllltyoil (inllivicU)).


	-----^r-							-----
M'SIKIIOS D'OBDRK.	1	2	3	4	5	6	7	8	0	10	ll	12
	nun.	inrii.	mm.	mm.	mm.	Mill].	linn.	nun.	mm.	mm.	mm.	nun.
Diiimeti'O saci'o-pu-	100	205	216	215	221)	225	280	235	240	255	205	�270
Diamutn; bis-iliaqiu; sup�rleur........	106	186	ISO	195	no	177	168	103	190	200	205	100
Diameti-c bis-lliaque inlonour.........	145	165	155	175	160	157	146	140	105	180	185	164
Circonrdrenco.......	ooo	C50	GC0	090	G50	C70	600	000	720	750	780	7i0

2deg; Chez la llrchis et die/, la Chlaquo;Tpe, � part la didoronco do vo�lume, le bassin pr�sente, � pou de chose pros, la memo conformation gen�rale quo chez la vache. Toutefois, chcz la promiore, les crotos sus-colyloidicnnes sont moins �levecs ot moins rapprochdos; la face supdrieure du pubis ct do rischiumost moins oxcaveo. Choz toutes doux,le detroitanl�rieur n'a pasoxactcment la inemo forme quo chez la vache, car c'esl du milieu au quart inf�riour qu'il pr�senlc sa plus grande largeur; il a certaincment aussi � surtout chcz la brebis et toutos proportions gard�es � une plus vaste superlicie que chez celto dcrnidre fcmelle. Enlln il faul signaler la direction presque rectiligne dc

D� CANAL PELVIEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23

la symphyse cl son ossification plus tardive laquo;inn choz los grandes fo-mollos, cc(iui pout porinottrc nn certain �cartcinciil dososetnn agran-dissoment corrclatil' dos diam�tros do lu cavil�. � Cost sans aucun doute � cos diverses circoiislancos (jiril laut allrihuor la rarollaquo;; relative des accouchomonts laborieux clioz la broijis et la ch�vre. HomaiMinons enfin quo, si la promiero somblo plus favoris�o, c'ost quo sun produit est rolativoment plus gros, allendu quo, chez ello, la gestation esl lo plus souvent simple.

Voici les dimensions du d�troit ant�rieur quo nous avons relevdes sur los bassins osseux do deux brebis el clc deux chevrcs do laillo ordinaire :

DltBBISinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CIIKVIIKR.

min. nun.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; inm. linn.

Diatnitro sacro-publan.............nbsp; nbsp; nbsp;110nbsp; nbsp; 115nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; r.'.'gt;nbsp; nbsp; 136

Dlain6tre bis-illaquo supirieur......nbsp; nbsp; nbsp; 80nbsp; nbsp; nbsp; isnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;irgt;nbsp; nbsp; nbsp;quot;H

Diamotro bis-iliaquo inl�rieur.......nbsp; nbsp; nbsp; 8inbsp; nbsp; nbsp;8tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Sinbsp; nbsp; nbsp;8:i

Circonforoncc......................nbsp; nbsp; nbsp;330nbsp; nbsp; ;gt;1Unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 340nbsp; nbsp; 370

ciiex in TrulO) la conformation g�n�rale du bassin so rappro-

che assez do ce qu'elle ost chez les ruminants. Notons copondunt quo Vangle sacro-veHehval esl plus saillant; ([nn le canal esl encore plus allong�, lo })llt;in{\c sa circotifdrence ant�rieure plus oblique, la direction do la symphyse ischio-pubtenne tout � fail recliligne. � Ajoulons quo, chez c(;lle fcmollo, la cavi'lc peluicnue est vaste relalivomont � la laillo do I'animal el au volume du porcolel � sa naissancc. Aussi, les cas do dyslocie sonl-ils oxlromcmcnt rares dans cclto esp�ee.

4deg; Cher, la Chicnne laquo;�* la ChuUc, lo bassin va s'iHargissanl d'a-vanl on arri�re; les ischiums soul larges el evas�s; lo dotroil anld-rieur est aussi largo, quelquel'ois plus largo en has qu'en haul, dispo�sition dont les avantages sont annihiles on partie par le rapproche�ment dos crotes sus-cotylordionnos, qui sont relalivemenl �lovces; aussi, esl-co � ce niveau quo s'arr�te souvenl lo fectns chez les chien-nes do polite laillo qui onl �le coiivorlos par des males Irop volumi-neux. � Kn revanche, la direction de la symphyse ost lout � failroc-liligne, et son ossification tardive cl souvenl incompl�lo pormol un certain �carteincnt dos coxaux, un agrandisscnienl correlatit' du pas�sage, el par suite, rend possible, dans bien dos cas, la sortie do fcotlis d'un volume relalivemenl considerable.

DifTdrences du bassin selon le sexe.

Apr�s avoir eludie le bassin chez nos principalos femclles domesli-quos, il ne sera pas inutile d'indiquer les principalos particular!t�s par losquelles celui du male dill�rc de colui do la lemolle.

Gelte �ludo comparative, d'aillours moins importanle en in�docino veterinaire qu'en medecino huinaine, esl encore assez pen avancee;

ANATOMIE.

I ^!l

eile n'a gucre 616 falte quo pour Tesp�ce chcvalinc; mais pour cctle cspece eile a �le l'aile assez coinpl�tement.

Nous empruntons � M. Arloing, qui s'cst occupe de cetle question d'unc nianiere specialo.l'indica�on des principales dilT�ronces par les-quelles le hassin du cheval so distingue do celui do la jument.

laquo; Lc bassiu do lajumenl, dil notro collogue, I'omportc! sur celui du cheval par toutes ses dimensious (comparoz les figures 10 etll).

laquo; L'entrce du bassiu loi'ine une circonf�rencc vaste, si on la com�pare � reutrce du bassin du niAle ; les cn'tes ileo-peclin�es sont Ires ccart�es, et la distance qui s�pare lc bord anteriour des pubis do la face inlerienre du sacrum est considerable.

laquo; Si Ton regarde lo bassin par son plan snpf5ricur, on Ironvc, chez la jument, quo les ecliancrures ischialiques sonl tres prol'ondes ; que

Fig. 10. � Coxal do jumoiit.

Via. H.

Coxal do cboval.

le bord interne de l'iliutn forme une liguo courbc reguliere et forte-ment concave ; que les cretos sus-cotyloidicnnes ou opines scialiques, sont tres eloignecs I'nne de l'autre. On rcmarque encore que le plan-chcr du pelvis est large el (pie les os qui le constituent tondcnl � se mettre sur une memo ligne horizontale.

laquo;Chez le male, lo bord ischiatique no decrit plus une courbc regu�liere ; il se compose de denx parties � peu pros droites, qui se joignent � la naissancc du col de l'ilium. Los cretcs sus-colyloidienncs sonl rapprochees et dcjel�es en dedans, el les deux moities du plancher du bassin soul dirigces tres obliquemenl de haul en bas et de dehors en dedans.

laquo; Dans la Jument, I'arcade ischialc, plus large quo chez le male, dessinc une courbc reguliere, reunissanl les deux luberosites du memo nom. � Dans le cheval, ces deux tuberosites sont peu ccart�cs l'uno

#9632;

�PELVIMfiTRIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23

de l'autrc, et l'arcade ischialo forme un angle assez aigu, donl les Lords sont � pen pros drolls.

laquo; Enlin, lorsqu'on volt le bassln par son plan inft'riour, en outre dos caracteres dej� Indiqu�s pour l'arcade ischialc, on trouve quo, chez la jument, les trous sous-pubiens sont largos el prosque ronds, landis qu'ils sont ellipliqucs dans le cheval. On volt aussi que les cavites co-lyloidcs sont plus ecartees de la symphyse chez la lemelle que chez le miUe. raquo;

Inutile de faire roinarquor quo cos differences de conlonnalion sont en rapport avec les differences fonclionnellcs des organcs genilaux dans les deux sexes.

ART. IV. � PELVIM�TRIE.

La naissance du jeune sujet dovant etre forc�inent proc(5d�e, dans les conditions physiologiques, do son passage � travers les voics geni-lalcs de la mere, il Importe bcaucoup pour rintorprelation des pheno-menes inocaniques deraccouchemenl,de connaitrc les dimensions du canal osseux qul en constiluo les parois resistantes : e'est le but de la pctvhnetric, que Ton pent delinir la determination des dimensions du bassin par la mensuration directe ou indivecte.

Nous avons vu que la forme et los dimensions du principal detroit du bassin � le detroit antdrieur � sont susceptiblos do presenter do nombrouses variations; �d'aulre part, 1c foetus lui-m�me, soil dans son ensemble, soit dans quolques-unes do ses parlies, pout �galeuient en offrir do Ires grandes : il en r�sulte quo la comparaison de chiffres moyons concernant d'uno part le bassin, el d'aulre part lo failus, ne saurail donnor des resullats doues (rune approximation suflisanle. De la la n�ccssitc, si Ton veut so rondro coinpte des dil'licultes qu'a pu presenter lei accouchement determin�� normal ou laborieux, � de comparer les dimensions diametrales du jeune sujet, non � des moyennes, mais aux dimensions m�mes du canal pelvien de la mere.

Mesurer le jeune sujet est la chose la plus ais�e; � la pelvimelrie nous permellra de d�terminer los dimensions inlcrieures du bassin do la mere.

Deux mothodes pouvent, avec plus ou moins d'exaclilude, conduire a la solution du probl�me. Par rune, on cherche � apprccior les di�mensions du bassin d'apres certaines mesures prises � rext�rieur du corps: e'est la pelvitnetrie externe ou indirccte; �� dans Tautrc, les mensurations sont prises directcmenl dans la cavitc polvienne elle-inemc : e'est la pelvimetrie interne ou direete.

A. PstVlMllTRIE exteune ou inimrecte.�Notre collogue, M. Arloiug, est, � noire connaissauce, le premier qui ail faitune tentative serieusc pour arriver i\ deduire la capacit� interieure do la cavite du bassin, d'apres des mesures prises cxterieurement.

J,^S!

26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE.

Dans la m�lhodo do noire collogue, il faut connaltre : 1deg; la distance qui scpare los doux anglos do la haiicho ; 2deg; collo des deux tnborosil�s ischiales; .'$quot; la hautour comprise ontro nno ligno horizonlalo passant par {'articulation coxo-1'�inorale ot la partie la plus clcvee do la croupe.

Pour obtenir la premiere, laquo; on mot deux morceauxde bois en rap�port avec los anglos dos Imnchos, on los tenant dans unc diroclion vorticalo, puis on mosuro I'ospaco qu'ils limitout. raquo; I'our la soconde, laquo; on mosuro diroctement, a l'aido du in�lro i\ ruban, la distance qui s�paro los doux tub�rosit(5s ischiales. raquo; � Pour la troisi�me, onlin, un baton �tant place borizontaleinont en travcrs du sommet de la croupe et un autro passant par lalub�rosite iscbiale et lasaillieformee par lo trochanler, on proud la distance vorticalo comprise ontre les doux batons.

Cos mosuros nno Ibis obtonues, il s'agit do trouvor lour rapport avcc les din�reuts diam�tres du bassin. Voici comment on y arrive, d'apros M. Arloing:

laquo; Nous avonsvuplus haut, dit-il, ([uo Ic bassin Qgure une sorte de tronc du cone, donl les cr�los sus-colyloidionnes r�pondoul au quart post�ricur environ do I'axo longitudinal. � En nous basant sur cottc donneo, nous avons suppose (pie le diamutre transversal du dclroit pos-liiricur devait �tre egal, ou � peu pros, au quart do la sommo des dia-m�lros dos doux bases du Ironc do cone reprcsont� par la cavit� pel-vlenne, w c'ost-a-dire, an quart do la distance qui separo les Lauches augmont�o do cello qui s otond d'nno tubcrosito iscbiale � l'antre.

Quant au diametrc snp�ro-inl'�rieur, �galemonldu d�troit post�ricur, M. Arloing a ele conduit, par l'examen attonlif du bassin, � penser qn'il devait egaler les trois quarts do la distance vorticalo qui scpare I'articulation coxo-femoralo du sommet do la croupe.

Soumetlant � la verilication exp�rimontalo cos inductions thcoriques, M. Arloing ost arrive aux resultats suivants:

Jmnent do la taillc de ..... l'VU�.

Distance d(!9 lianclin.s............................nbsp; nbsp; 0^m₁642

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; des tab�rostt�s iscliialos.................nbsp; nbsp; Oquot;¹,'^?

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;do I'articulation coxo-fdmoi'ale au sonunot

de la croupo..........................nbsp; nbsp; 0^m,23S

Diam�tros calcules

0 5424-0 221

Diamutre transversal:--------�'#9632;----= ()quot;',192

� sup�ro-inf�r. diametrcs mosuros diroctement:

3/JX233 = �'raquo;,l'5

Dlam�tro transversal..

� suporo-iufoi'i

0quot;',19J 0�,1quot;5

Go rcsultat ost, on lo voit, on no pent plus satisfaisant. En serait-il ainsi dans tons los cas el chcz loutes lesjuments? Cost ce qu'unc

PELVIMETIUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;27

experience malbeureusement insuffisanic ne permct pas d'af�rmer.

D'ailleurs, n'est-il pas � craindro quo Ics chifl'res obtonus ne varicnt suivant los observalours, on raison do la diflicull� quo Ton �prouvo � prondro los deux derni�res dimensions?

Ajoutons quo, par co proe�d�, on n'oblient los dimensions quo dn d�lroil posleriour, le moins important an i)olnt do vue ohslotrica! ; mais M. Arloing donne le moyen d'en d�duiro cellos du d�troit ant�-rieur, et voici commont :

laquo; Nous avons constate, dit nolro collogue, quo lo diamelro vertical

du d�troit ant�rieur �tait �gal aux 13/10 du diametro vortical du de-

troil post�rieur, et quo lo diametro horizontal de ce premier detroit

12 2 repondait aux �^ du diametro horizontal du dernier. Los diainetres

du detroit anteriour pourront done etro oblenus par los proportions suivantes :

DV: du :: 18 : 10

DH: dh :: 12.2: 10

proportions dans lesquelles les letlres majuscules designent les diame-tros du detroit ant�rieur et les minuscules ceux du detroit posleriour.raquo; Nous devons avouor quo les resnltats fournis par cos proportions ne nous inspiront pas uno conliance ahsolue; nous croyons quo les rap�ports �, ,_r sent moins constants quo ne i'admel M. Arloinir, et qu'il au dh

pourra y avoir fr�quemment, entre les douueos d�duites du calcul et la realite. des differences parl'ois assez importanlcs. Du resle, M. Arloing lui-mome n'est pas tres salisfait de sa inelhode, et il convient ([u'elle est un peu compliquee.

Nous nous sommes livres, de notre c�le, � quelques rocherchos, dont nous aliens faire connaitre les resultats. Si coux-ci no sont pas doucs d'uno exactitude rigourcuse, ils presentent, du moins, uno approxi�mation sut'lisantc, et ils ont l'avanlage de pouvoir elre obtenus facile-menl. Nous ne nous sommes oecupes qne du detroit ant�rieur, le seul, aiusi quo nous l'avons vu, qui ait une reelle importance.

Consid�rantque le bassin est forme par la reunion des deux coxaux, dont chacun constitue l'un des rayons du membre poslijrieur, nous avons pense que les dimensions do ce rayon devanl necessaire-tnent varier avec la hauteur do la fcmelle, il scrait peut-elre possible de se baser sur celle hauteur que Ton pout prendre si aisement, pour apprecier celle du bassiu. II nous a paru egalement (iue la largeur ex-terieurc de la croupe pourrait donner des indications assez precises sur la largeur du bassin lui-in6me. � L'examon d'un certain nombre de juments nous a donne la preuve que nos previsions �tai�nt fondees, au moins en grande partie : toujours choz unc bete peu (Hoffee, mince, relalivemcut � sa taille, nous avons vu les diametres tratisvcrses r�duits.

rrr*

ANATOMIE.

^;:

et lo principal se montror inloricur au diaiiKMrc sacro-pubieii; � an contraire, chez les femellcs do cellc cspi-co donl la croupe presento a I'ceil line sorle d'oxces de largeur, le d�troit antericur s'cst montre plus large qne haul; � enlin, choz les hetes qul sent convenablemcnt propor�onnees, ce d�lroit airccte tine forme presque circnlaire.

D�ji\, dans la premiere edition de co livre, I'autour avait adople, d'nne part, la taille de la jument mesur�e au garrot, comme base do la determination du diametre sacro-puljien, et, d'autre pari, la largeur de la croupe prise � la handle, comme base do la determination du diametre transverse unique qul, lui-meme, etait mesur� d'uno cr�to poctinec � l'autre, an point d'inscrtion du petit psoas : ce sont cos meines bases qul vonl encore nous servir. � A premiere vuo, il pour-rait sembler rationncl do prendro la taille do la jument au sacrum plutotqu'au garrot; maisnous avonspu nous convaincre quecomoyen n'evite pas les ecarts onlro les chilfres resultant du calcul ol ceux quo donne la mesuro directe : pour ce motif nous avons done continue � prendre la hauteur o� eile cst prise par tout le monde pour les Signa�lements.

Uctcrniination iiu iiiainc^rlaquo; sacvo-pulilen. � Nous avons cheiclic h connaitre le rapport moyen qui exislo outre la taille de la jument et ce diametre : pour cela, faisant un total des diametres sacro-pubiens quc nous avons pu mesurer direclcmcnt, nous I'avons divise par la sommc des tallies des juments qui les ont tburnis. Le quotient (0,143), quo nous avons obteiui,est le coollicient moyen par lequel il suffltde mul�tiplier la taille d'une jument quelconquo pour connaitre le diametre sacro-pubien do son detroit anterieur (1).

(11 Lc resultat de l'op6ratlon pout quolqaefolg exprimer tres exactemonl lahautour

du (lutroit, � co qu'on no pout vorifloi' quo dans les cas oil la Jument laquo;st sacridee; mals il laut savoir (|u'iiii ecart d'onviron 10 inillimotros et mftmo 20 mllliiuetrcs cst possible, soil dans uu sens, soit dans l'autre, suivant quo la croupe se montre, pro-portionnellomont plus largo ou plus �trolte : dans lo premier cas, I'incurvation du hard interne de niium est plus pronoucoo, la COUl'be qu'il forme en se rapprocliant du sacrum est, plus surbaisseo, co qui rticcourcit le diametre sacro-pubion, on m6nio temps quo lo transverse suporiour s'en trouvo augmeat6; � lo contraire arrive lorsquo la croupe est etroito. Faisons lemarquor, en outre, quo la longueur du coxal, � tuutcs proportions K'T'flcos � n'ost pas renfei'meo dans dos limites invariables ; � quo la partio de 1'ilium comprise ontro lo bord aut�rieur et le bord interne pout so montrer plus large ou plus degagco, ce qul diminuo ou augmonte d'autanl la hauteur du detroit; � quo la sympliyso iscbin-pubionne est susceptible do variations assez (Hen-dues, etc. En resume, si les chitVrcs donnis par lo calcul sont suflisamment exacts pour les juments Ji croujie arrondio et bien proportibnneo, ils peuvent 6tre cousi-deres commo un minimum pour les betes ii croupe etroito et allong�e, et, au con�traire, connne un maximum pour cellos cbez qui cetto region se presento avee des caracteres opposes. II faudrait done retranchcr du diametre mlculi de cos dernieres 10, 15 ou 20 millimetres, suivant lour conformation, tandis qu'on ferait l'op�ratlou inverse pour les autres. II conviendrait d'ajouter davantago, JIO, 35 ot mfimo 40 milli-m�tres, choz cortaines juments toutJi I'alt etroites, pour avoir la distance du prornon-toire it la sympliyse pubiennOj mals nous savous quo cboz cos betes, la hauteur per-pondiculaire du bassiit n'est plus pi'oportionn�o a cetto distance, qu'elle lui cst memo inlcrieure : aussi pensons-nous quo 1'on no doit pas ajouter i)lus quo nous I'avons indique tout d'abord, c'esl-ii-diro au maximum 20 millini�tros.

PEIA'IM ETHIK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29

Kxemple : Unojiinioiil miismo lquot;¹,;iO au garrot; lo diamutro sacro-pubion sera l^�O X 0^B,143=0^Ill,ai4tJ, on en cliitlres londs 0^m,21i.

U^termlnutlon ilu iUiniii-trlt;- blN-iliaaiuv snp�rifiir. � Pour oblo-nir lo coel'liciont doco diam�lro, nous avons prls pour base la distance qui existo en ligno droilo onlrc les tuberosiles les plus saillaulcs, � c'cst-�-dire los luberosit�s inferieurc.s do Tangle externe des iliums : la sommo dos diamelros transver.sos, divisec par la sommo dos largeurs do croupo, nous a donne un quotienl ou cooflicient do 0,43, quo nous adoptons aujourd'hui, au lion et place des deux coofficionts (0,4684 ct 0,3945) quo nous avions cm devoir adiueltre lors do la l^r''�dilion (1).

Exemple: (Jnejument mesure 0^m,li4 d'un angle externe de l'ilium ii 1'autre, son dianielro bls-iliaque supfirleur sera : oquot;¹,,)'* x copy;'quot;/is =0^m,232.

Determination laquo;lu iliamiitrc bis-iliaiiuc inferieur. � Pour CO dia-inelre, quiosl tres rapproche des caviles cotyloidos, nous avions pense toutd'abord pouvoir lo determiner par un precede scmblablo aux pr6c�-dents, en prenant pour base lo diamfetre bi-coxo-f�moral de la jument; mais nous nous sommes aporcus bion vile quo si celui-ci cst facile � inesurer choz les betes maigres, il n'en est plus de m�me chez cellos qui sont dou�os d'embonpoint; do plus, los r�sultats obtenus ne sc-raiont plus comparables, cu raison do Tepaissour tres variable dos muscles superposes aux trochanlers.

Nous avons done du nous contontcr do fairo la moyenno dos difffj-rences quo nous avons constat�cs ontro le diain�tro transverse supe-rieur ol lo transverse inferieur, � laquclle osl do 48 millimetres : il sufflt do rolranchor co chilTro de la longueur trouvee precedeimnent pour le diametro superieur (2).

En appllquant ces dounoos a, trois juments de mfiiiK! taillo, par excmplo I¹raquo;,50, mais �le confortuatlon diff�rente, uous pourrlons avoir les dimensions sulvantes pour les diametrcs sacro-pubiens :

1raquo; Chlaquo;! la jumonl eliinceo, � croupe elroitc (chllTre lo plus 61ov6). 0m,2.')i

�quot; c.licz la Jumenl do contormatlon rigulliro.................... quot;'quot;.Sli

.)'gt; ('.lie/. In Jument connmuii(),)i croupe largo (cliiilrc le moius elcve,.. o^jm

Rappelons ici que, lors de la Praquo; edition do cot ouvrago, nous avious et� conduit d adopter un coefficient (0,1515) un peu plus olevo que relui quo ile nouvollos reclierehos nous portent ii admettre aujourd'hui.

(1)nbsp;Ici encore, il laut admeltro un ecart possible, soit en plus, soit en moins, tie 10, 12 ot peut-6tre 15 millimutres, mais tonjours inverse do eclui du diametri) sacro-pubien, en raison de l'antagonisme qui existo enlre cc dernier et lo transverse; on rctranchera done du resultat lourni par le calcul, lorsque la croupo sera �troite; ou y ajoutora dans lo cas contraire.

Cliez trois juments do conformation diflorente, ayant 54 centimetres do largour do croupe, nous pourrious done avoir comuio cliilTres extremes et moyon pour le diain�tro bis-iliaquo superiour :

1raquo; Chez la jument elaiicoe, h croupo etmile (cliilTre lo moins (Sieve).. O'fiil

'iraquo; Che/, la jument do conformation reguliere..................... 0^m,2;{-J

3raquo; Clio/, la jumonl coimnune, a rroupo large (eliill'io lo plus elote)... O'quot;,-^:

(2)nbsp; On comprond quo le r�sultat puisso lui-m�mo ne pas fitre rigourcnsoniont exact: il peut, en otTet, accuser dos differences de 10 i 15 millimetres; � dans un cas, cello-ci

^^^^

wmm

ANATOMIE.

Exemple : Etanldoimi'e, pour ce dernior, unc longueur tic 0^m,232, Ic iliaino-tre inf�rieur sera : 0ⁿ',232 � O^.OiS = 0ⁿ',184.

Ikvtcnnination illaquo; la circoufArence ilu iletrolt. � Pour avoir cello circonfcrcnce, on mullipliora la moyenne des diametres par lo cocfli-cionl 3,00. � Getto moyenne s'oblicnt de la maniere suivante: prondro la moilic de la somme dos deux diam�tres transverses, Tajouter an diametro sacro-pnbien el diviser de nouvean par 2 (1).

Exemple : l.cs deux dtam�tresbis-iliaques quo nous venons de d�lermiuer, 0quot;',232 0^m,184 � 0quot;quot;,4IO, donl la inoUie, 0quot;¹,20S, ajouloe au diamelro sacrO'pubien, par exemple, celul lt;iue nous avons oblenu preceilemnieut, 0^m,214, = 0^m,48a : oe dernier nombre dlvis� par 2, 6gale 0ⁿⁱ2ll qui mulii-plie lui-menic par le coefflcienl; 3,CO, donne pour la cireonferenco chorelieo O^m,quot;090, ou en chiU'res ronds 0^m,70 centimetres (2).

Dans son Tmile d'obstdtrique, Franck estime quo tons les diametres dn bassin ponrraient so d�dniro do la largonr do la croupe, mesurce ainsi que nous le faisons nous-incmcs, mais bicn entendn avec des coofficienls did�rents. En ce qui concerne 1c dianudre sacro-pubion, nous no pouvons nous emp�chcr de dire que cotte inelhode est fautive. Elle suppose en efl'et, quo tons les diametres preciles sont outre oux dans un rapport constant (en vertu do ce tbeoremo quo deux quanti�ty proportionnelles i\ unc troisieme, sont proportionnellcs entre olles); or, nous avons demontr� qn'il est loin d'en etre ainsi.

Nous allons, dans lo tableau snivant, mcttro on regard des mesuros prises directomont, sur 12 jumenls do taillo dilTcrenlo, cellos qui out �t6 obtonues par le calcul. II sera possible, en le consultant, do so

s'ost m�me trouvco do 37 millimfetres : cIIr cut et� moindl'e (0quot;^,,O27) si l'�cart du dia-m�tro supcriour avail cte prralabloment corrig�. Si Ton tcnait h se rapprocher davau-tapse do la dimension roello, on trouvorait unc indication utile dans la saillic plus ou moins considerable quo forme la liauclic comparoc ii cello do I'ai'ticulation coxo-femo-rale. Cliez la jument adulte, la largeur prise au nivcan des liauclies excede toujours, en moyenne, do .'gt; ii C centimetres cello qui est prise aux troclianters; (chez le CaHns ii termc, cotte dilleronco n'existe pas : les liauclies, si olles faisaienl une trop forte saillie, ponrraient venfr licurtcr los bords du detroit). Or, si la handle sc montre, ^implement it rosil, boaucoup plus saillanle quo lo trochantcr, e'est un indice de res-serremont du bassin dans sa partie inferionro : la difl'ereuce entro les deux diametros transverses se trouve done ctro do plus de 48 millimctros; dans lo cas on, au con-traire, les liauclies sont elTac�os et les articulations saillantes, los dimensions des deux diametres se rapproclient.

(1)nbsp; On pourrait �galement fairo la somme des trois diam�tres, dont on prendrait le tiers; mais nous croyous quo lautre metliode donne dos r�sultats plus certains. Eli tout cas, il faudrait eoi'laincnient employor un autro coefficient.

(2)nbsp; L'ocart qui existe entro ce cliifl're et colui laquo;pie donnerait la mesure prise direc-tement, est Ires pen considerable, bien quo Ton n'ait fait subir aucune rectification aux diametres calculcs. Cola s'explique par respoce d'autagonisme quo nous avons dejii Signale entro les dimcusions du vertical et des transverses. On pourrait sans doute amoindrir cot ocart on rectiliant lesdiam�lres suivant les indications qui out 6t6 donn�es proc�deminonti mais, tolle qu'olle r�sulte du calcul, la cireonferenco du detroit antc-ricur pout etre adoptee pour la plupart des demonstrations. Los details un pen minu-lieux dans lesquels nous somnics cntres no trouveront done lour application que dans les cas oil une grando rigueur serait jugce necessairo.

!^;

PELVIMfiTRIE.

rendrc compte des resullats auxquels conduit rapplication do nolro methodo.

DETROIT ANiftruui'H CHBZ i.A jiment.

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lU.CII).

nun.

Illlll.

in. rm.

hihi.

linn.

nun.

ni.nn.

1.118

210

197

0.47

210

202

105

154

0.70

0.(17

1 40

210

2(10

0.44

195

18!raquo;

155

141

0.0laquo;

O.OO

1.41

205

202

0.53

230

22laquo;

180

0.72

0.73

1.48

208

204

0.5i

245

232

190

184

0 74

0.74

1.44

185

200

0.58

252

249

190

201

0.70

0.77

1,45

190

207

0.57

235

245

1C0

197

0.73

0.77

1,46

195

209

0.5(1

240

241

180

l'J3

0.75

0.77

1.48

220

212

0 66

225

23laquo;

200

188

0.75

0.70

1.61

2 �-'5

2IC

0.58

250

249

190

201

0.78

0.70

l.5:i

235

219

0.51

220

211raquo;

160

171

0.75

1.68

220

2'.^,fi

0.61

250

203

315

214

0.84

1.00

225

229

0.C3

205

271

315

223

0.80

Chez la Vache, nous avons proccde d'apr�s les tndmes principes :

1deg; Pour le diametrc sacfo-pubicn, nous avons egaleinonl pris pour base la hauteur au garrot, bien qu'il cxiste entre cette niosuro et cellc prise an sacrum dos variations bcaucoup plus considerables que chez lajumcnt: c'est (|ue nous avons constate � chose assez inat-tendue � que lo rapport ainsi obtenu est plus constant, plus regulier, qu'en utilisant la taille prise au sacrum.

Le diametre sacro-pubicn de la vache s'obticnt done en multipliant la taille, prise au garrot, par la fraction decimalc ou coofllcient 0,180; � un ccart de 0^m,0�o, 0^Iquot;,010 � 0^,quot;,0I3, est possible, soit en plus, soit en moins.

2deg; Le diametrc bis-t'liague supMeur est donn� par la largeur de la croupe � prise cgalement au niveau des tnb�rosites les plus externes des iliums � multipliee par la fraction deciinale 0,3(5; � un �cartde 0^m,003, 0^m,010 et peut-elre 0^m,0ir) est egalement possible, soit en plus, soit en moins.

3deg; Ce diametre, diminuc de 0^m,02, donnc le l/is-iliaqun infcrieur.

4deg; Enfin la moyenne des diametres obtenuc comme chez la jument, multipli�e par le coeflicienl 3,44, donne la circonference du delroit ant�rieur, avec ccart possible de 0^m,03 � 0ⁿ,04.

On remarquera que les coeflicients des diametres sacfo-pubicn ct bh-iliaque supevieur, diff�rcnt tres sensiblemcnl de ccux qui sont ro-latifs � la jument: tandis que chez la vache, le premier est plus cleve, nous voyons au conlraire le deuxieme notablement inferieur; inde-

. .. ^U^r.wff�wftMwb

ANATOMIE.

pondamment do la conformalion dill�rcntc do ces fomolles, ce quo nous savions de la forme et des dimensions rcspcclivos de leur delroit anlerieur, faisuit prossontir ce r�sultat.

(iOinme pour la jument, nous donnons dans le tableau suivant los mesuros prises diroctemont sur un certain nombrc de vachos dctaille din'erente, et nous mettons en regard colics que nous avons obtonues par le calcul :

igt;i;tuoit ANTGRIBUn CHGZ LA vache.


03	M				m.vjii'-nms ms-iLiAQ			'HS.
a o	J	lllA.MKTIli;		a e	--------		[ �quot;quot;^	-	c.mr.oM'Kiir.iNc.u
^	laquo;9						.
					SUPBBIBUR
⁰	laquo;			3? M
	M	�~-�	#9632; i�'�	� iJ	'---��	�quot;#9632;�	quot;~-^	-quot;^	��	-��-
3	5^	mosur�,	rtilciilr.	S	rnesure.	ciifculr.	mosure.	calculi'.	moBureo.	calculce.
s	m.cm.
	m.cm.		tlllll.	ni.riii.	hihi.	mm.	nun.	mm.	in.cm.	ni.i'in.
i	1,2(1	225	318	0.40	108	KiO	153	140	0.64	0,64
2	1.2?	220	220	0.4G	105	100	145	140	0.62	0.05
3	1.24	216	223	0.,^r)l	195	184	175	104	0.09	0.08
4	1.28	215	230	0.52	m	187	155	107	0.05	0.70
5	1.20	230	232	0.45	108	102	145	142	0.06	0.00
fi	1,29	240	232	0.51	195	184	175	104	0.72-	0.70
7	1.30	220	234	0.49	no	170	150	150	0.65	0.69
8	1,80	235	234	0.45	103	102	140	142	0.00	0.06
!raquo;	l,S0	210	234	0.53	190	191	105	171	0.72	0.71
10	1,82	240	238	0.52	175	187	155	107	0.09	0.71
II	1. 3fi	255	243	0.54	200	194	180	174	0.75	0.7.3
12	1,86	205	248	0.58	205	209	185	189	0.78	0.77

Chez la suivanls:

Brebia et la ciii-vrlaquo;gt;, nous avons trouve les coefficients

..' {.

Bi'obis. Clifivres.

V Vum \v �\Ambtvo sacro-puhien............ 0,18 �,1C

2deg; Pour le diam�tru bis-iliaque sup�rieur.... 0,51 0,45 Celui-61 ampnenlc de 0^,quot;,005 �0^m,000 donno le bis-iliaque iiirerieiir((|\iolqiiefois le d�troit est. encore plus lai'ge vors son milieu); 3raquo; Pour connailro la circonrerenco, il laut niullipllur la moyenne dos diam�tros par le cooflicient (cliill'res ronds;................. 3,5 3,4

En comparant le coefficient du diametre transverse superieur chez ces petiles femelies � celui do la vache, on voit de suite combien, proporlionnellement, le bassin est plus grand chez les premieres que chez la vache, et combien � m�mo lorsque le foetus est unique � la parturition doit etre plus facile.

Avant de quitter ce sujet, nous ferons remarquer quo les dimen�sions du detroil anterieur, telles quo le calcul les donno, sont celles du canal osseux. Or, le foetus, an moment de son passage, en est s�par� par les membranes du vagin augment�es supdrieurement de la double

PELVIMETRIE.

cpaissour des parois rectalos : nous pensons quo, do co chol', IIy a lieu do diminucr approxiinalivomenl pour los diam�lres Iransverses do 0^m,004 � 0^m,008, ot pour 1c sacro-pttbien do 0^m,008 �O^ra,01�, cc qul fait do 0^m,02 � 0^m,028 sur la lotalilcl do la clrconr�ronco.

TABLGAII MRS COEFITCIUXTS.

JUMEM,

BRKBIS,

i'.iiKvni

Coofflcicnt du diam�tra sacro-piil)inii... 0iH3 {Rcart |)ossil)lc (in plus on en moins).... 10 ;i 2()^ml11

0,180 5 ;i 15¹¹¹¹quot;

0,30

ill K)'raquo;¹quot;

raquo;

8,44

8 ii 4^0ra

0,180

raquo;

0,51

0,1 co

.0,i5.

Coefflolent du dlam^tro bU-lliaque sup�-j

riour...............................(

0,t8

(Ecart posslbla en plus ou on moins] Pour ootentr le diatn�tro inforiour,

,, , (ii retranchor...............

^Nombre I � ajeutor..................

Coefficient do la olrconf�rence.......

(ftcart possililo on pins on on moins).

ii \i,'quot;

Olaquo;gt;,048

8,80

2 ii iquot;raquo;

iiquot;',oorgt; 8,80

0^Iquot;,UOU

8,40

¹1

B. PelvimiStrie interne ou directb. � Dans iaprcmi�ro �dltion, nous emoUionsi'avis quo, avoc un pen d'habitudo, on pourrait probablcmonl so sorvir do i'oxploralion dirocic, soil par lo rectum, soil par lo vagin, comma moyen do pelvim�trie interne assoz exact pour sufflre � la plupart des Ijcsoins do la pratique ; � nous disions �galoinont, on par-lant do Vangusliepelvienne, ([no. on ecarlant los doigts et on mottant, d'uno part l'extrcuiil� du poucc, d'autre part I'extr�mit� du medius en contact avee los points opposes do la circonferenco inlerieuro, on pout apprecicr, non pas oxaclomont, mais d'une maniore approxima�tive, retendue des diam�lres sacro-pubien el bis-iliaque : nous pen-sons encore do m�mo en co qul concornc les deformations donl on pout aisemeiil apprccier la gravltd par co mode d'exploralion; � mais pout-on lui domandor davantago? Scrait-il possible, grace � lui, c'osl-�-dire en so servant do la main sonle, do determiner m�triquement les dimensions du bassin? Quolques rocberclies ontreprisos parl'im do nous dans le but do rosoudro cetle question, nous autorisonl, � rc-pondre ariirmativcment on co qul concornc les diam�lres transverses, � snrtout rinforieur, � ot n�gativcmcnt pour le diam�tre sacro-pu�bien : e'est que, en cc qui concornc les premiers, on n'a qu'� dilaler transversaloment, soil le vagin, soit lo rectum, suivant quo Ton op�re dans I'uno ou dans l'autre de cos cavit�s, � landis quo pour appr�cier le diam�tre vertical, on rencontre unc resistance trop considerable do la part des parois rectalos et vaginalos suporposees.

Carslcn-llarms, adoplant los id�os quo nous rappolons ci-dessus cl

en faisant rapplication, consoillo � l'explorateur de d�torminer d'a-

vanco r�tenduc lincairo que pouvont ombrasser les did'ercnts doigts

de sa main successivcinent port�s, en memo temps quo le pouce, dans

Saint'Cyr ct Violet, � Obst�trlquo,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3

-;i ~~laquo; i~~ir quot;~~raquo;TKn~~amjiirHi^iiiii!, ii,!.

3,4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE.

l'extr�me extension; � il evalno � 9 ponces (0^m,2�) la distance com�prise entre les exti'emitcs dn ponce el do ranvicnlairo, � � S ponces O^m,22quot;2) cello qne penvenl cmbrasscr 1c ponce el le medins, � ct enfln i\ 7 ponces (O¹quot;,!!).quot;)) celle comprise entre lo ponce et l'indox : le pouce etant mis, � gauche, en rapport avec nn point de la circonf�-rence pelvienne, si, par exomplo, l'indox etendn rencontre par son extremile le point correspondant de droito, la distance comprise de l'nn h 1'antro sera de 0^m,l9�, etc.

Getto melhodc de mensnralion paralt fort sednisanle� premiere vue ; mats on concoitqne les chiffres donntjs par Garstcn-llarms no sent pas applicab'es � tont le monde, ot qno chacun devrait, anprealablc, so faire � lui-meme sa propre mesnre par nne experimentation dircctc. En outre,on rencontre dans I'applicalion des difficultes assez scrienses provenant do la resistance des parois do la cavitd d'exploration. G'est an rectum qu'il fant s'adresser de preference ponr determiner lo diamelre transverse snpericnr, et an vagin pour le transverse infe-rleur. Or, quelle qne soit la voie quo Ton choisisso, les doigts ont a lutter contro la resistance quo les parois incmbranensos opposent i\ lenr ecartement. G'est ainsi qne le pouce etant applique centre I'ilinm gauche, les antres doigts chorchent en vain, i\ tour de r�le, � rencontrcr I'ilium oppose : ils nc parviennent pas � rcpousser los parois vaginales on rcctales, et no peuvent arriver � l'ecartemcnt complet. On reussit un pen inieux on appliqnant d'abord Tun des doigts contro niium droit, et laissant an pouco la t�cho do repousser la paroi mollo et d'aller ;\ la recherche de I'ilium gauche. On pent ainsi essayer snecessivomont los difTerentes longueurs quo donno la main et s'arrMer fmalement � cello qui esl lo plus en rapport avec le degre d'dcartemenl des iliums : il n'y a plus qu'� ajouler on retrancher, par la pens�o, co qui scmblc faire d�faut on etre en exc�s pour avoir la longueur du diametre mestir�.

En raison de la fatigue des doigts, les dimensions apprecices sont presque toujours inforioures aux dimensions reelles. � Nous avons pu arriver, en ce qui conccrne les diametres transverses, a une approxi�mation do 0^m,01; il nous est m�me arriv� de tomber juste; mais nous devons avoucr quo, sans doutc faute d'un exercice s�ffisant, nous avons commisdes crrcurs assez considerables.

En ce qui conccrne le diametre sacro-pubien, les difficultes sont plus grandes, et memo, nous semble-t-il, insurmontablcs. G'est quo, pene�trant par le vagin ou par le rectum, on rencontre toujours, soit en haut, soit en has, la double cloison recto-vaginale, qui oppose �l'�car-tement des doigts nne r�sistanco trop considerable.

G. Applications. � La pelvimctrie est �videmment loin d'avoir la meme importance on medecine v�lerinaire qn'en m�decine humaine. Tres souvent, en effet, les accoucheurs sont consult6s par les families sur la question de savoir si une jeune lillc, plus ou moins ch�tive ou

PELVIMETU1K.

3:gt;

racliiti(|iic, est ndanmoins aplo an mariauo; � on bion, pendant lo cours d'nno grossosse, lo in�dccin ost appel� � se prononcer snr la pos-sibilite d'un acconchomenl d lenne, malgl'd los deformations (pie lo bassin pout avoir snbios.

Lc v�l�rinairo n'osl ponr ainsi dire Jamals oonsnlt� on cc qui con-cerne los fcmellos raobitiques ou arr�t�os dans leur d�veloppement, et, lo fnl-il, qu'il devralt d�conseiller do los livrcr � la reproduction ; mais une do cos foniollos peut so tronvor accidentellement en �lal do gestation; � d'anlro part, il ost dos propri�taii-os qui poss�danl uno jninonl, dovonno impropro an travail, par suite d'nno boilorie cons�-cutivo � uno fracture consolid�e, on do (onto autre lesion du bassin, songont � en faire une ponlinidre; � dans d'autros circonslaiicos, il s'ayil d'nne vache ayant cprouv� un accident de inomo nature : c'est alors quo lc v�l�rinairo peut etro appob; adonner son avis sur la possi-bilil� d'un accouchemont nll�rionr. 11 ost inconlcslablo quo dans des cas de co genre, la polvim�trie inlerne ponrra senle, malgre ses imper�fections, donnor des rcnsoignomonls nlilcs. II nc faul pasouhlicr, on offol, que I'apparence ext�rieure do la croupe ne donne pas necossai-rement une idee cxaclo do la conformation int�rionro du bassin : c'osl ainsi quo, dans certains cas (fracture consoiideo do l'angle externe do I'iliuin, luxation coxo-f�morale snivio do la formation d'une pseudar-throso, etc.), la croupe pent �tre tont � fait d�forxnee sans quo le canal pelvion ait subi la moindro altoiulo; � par conlro, dans Ids aulres cas, an contraire (fracture consoiideo dn col do I'ilium, do la cavite colyloi'de, du pnbis, etc., exoslose, etc.) I'aspoct do la croupe pout clre rosle normal ou n'avoir eprouv� quo do faiblos changoments, tandis quo le bassin aura subi, � rinteriour, un retr�cissemcnl marque, soit par suite du d�placemeut do l'os fracture, soit surtout on raisou do la presence d'un cal volumineux et porsistant. � Soul, lo touchor inle-rieur pent egalemont renseigner sur los proportions relatives du canal pelvion et dn foetus.

Par la pelviinelriee.rtovje, el. grace auxdonn�cssuflisaininontexactos qu'clle fournit lorsque lo bassin ost normal, nous ponrrons nous fairo uno idee plus nette et plus vraio du m�canisme do racconchoment naturel; � par olio cgalemcnt, nous pourrons nous rendre compte des diflicult�s ou impossibilit�s dos accouchements dystociques si nom-breux que nous aurons h etudior. � C'est pour tons cos motifs que nous avons �l� atnen�s � donnor � relude do la pelvim�lrie un d�ve-loppoment rolativement consid�rable.

BIBLIOGRAPHIE

Indcpondammont des autours de traites gen�raux sur TObst�triqne iiidiqu�s i lap. -i, sont ii consultor specialoment pour co chapitro :

36nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE.

Ahloino; �ludes anntoiniques sur llaquo; liassin ihcz lo m�lo et diez la fomello au point do VUO anatomiquo et ol)sti'ti'ical; in Juui-nai de Mril. ir/. /m/ilir � l'�cole do l-l/on, annce 18C8, p.J�I-gCfS. U*/' Wf ** J^3.

}?odii(ihi,at; Auatmnio votorinaire, lquot; �dition, 17C!), p. CC et suiv.

Ciia�veau et Aiii.oinu;'IVaitc d'Anatomio coinparoo des aniinaux domostlqUOSJ Sedi�tion, 1879, p, 127 et suiv.

CoRNEVIN) fitudo sur lo squoletto do quolquOB chovaux do course; in Bulletin tlo la Societ� d'Anthropologto de Lyon, iss'i.

Dksobmeaux; Art. �msin du Dictionnairo de Miidecino eu 30 vol., t. v, IMraquo;.

GinAKD; Trait� d'Anatomio veterinaire, 4^C edition, 1841,t. !quot;�, p. IDS.

(jOimiaux; Contributions anatomiques a Tctiido do plusloura faits rolatifs 4 la parturi�tion chez les femclles domestiques; in Rectieil do i/ird. n'l., annios 187^, p. 101, 292, 585, 758, 940, et 1814, p. 48.

E. LaFOSSB; Observations sur racrouclioment de la jument (1788), in J�bliotlioque veterinaire du Hrcucil, 1849, p. 285.

Lern; Anatomie des animaux domestiques, traduetion frantaUo par Zundel, t. i, p. 3. Rigot et LavogAT ; Trait� complot de l'Aiiatomio des animaux domestiques, t. i, 2' livraison, p. 195.

CHAPITRE II

DES OHGANKS G�NITAUX DE LA FEMELLE.

I¹

Cos organes sont, cn allant de l'ext�rieur �l'int�rleur : la vulve, lo vagin, ViUcrHs, los trompes et los ovnircs. Nous allons en indiquor los dispositions los |iliis osscntiollos � connailre, d'abord chez laijumont, puis, sous lo titro de diH�roncos, chez los autres femelies. � Nous y joindrons uno courlo description dos mamelles, glandes annexes des organes gen�rateurs.

#9632;^

ART. I. � DE LA VULVE.

Orifice externe de l'appareil de la generation, lavulve repr�sentc lt;Y lexlcrieur une fentc allong6e dans lo sens vertical, bordee par deux tevres cpaissos, fonnces par des tissus resistants mais souples et facile-ment extensibles. � A l'intcriour, eile forme une cavit� qui so confond avoc cclle du vagin, et s'etend en avant, jusqu'au devant du m�al uri-nairo. La limile entre ces deux organes, � vulve et vagin, � toujours un pen ideale chez la femello adulto et qui a porte, est toujours, au contraire, tr�s bien marquee chez le fectus (1).

Deux commissures, une superiemr., Tautre infericuro, r�unissont les deux levres de In vulve : la supMeure, tr�s aigu�, repond � l'anus, dont eile est s�parce par un �troit espace qui constitue le pamp;rinee; \'in/'e-t'ieure, plus volumineuse et arrondie, l�ge \ec(ilom.

(I) F. Lecoo, note inedite.

DE LA VULVE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3:

A Yinterieur do la vulvo, lapisseo par unc muqueuse constamment lubr�fl�e par mi mucus oncliioiix ol plus on moins odoranl suivanl los osp�ces, on Iroiivo : � 1deg; lo clitoris, csp�co do liiborculo �roclilc, sitii(5 tont � fait vors la commissure Infdrieure, ot logr. entro lesdeux l�vres, qui 1c cachont cntiercmont lorsqn'cllos sent rapproohdes, niais qui lo laissont apparaitro lorsqn'cllos s'�cartont, coimno on lo voit apr�s la miction, Le clitoris ost conslitnc par nn tissu �roctilo tont � fall ana-logno � eclui qui forme lo corps cavornonx du p�nis; � 2deg; snr lo m�inc plan, inais plus profond�inont, lo meat winairc ot sa valvuh, Sorte do rcpli innqiioux lix� par sa liaso � la doini-circonf�ronco anl�-rionre dn meat, et dont lo bord libro, tourn� on arri�ro, ost dispose de mani�ro a dirigor los urinos vors l'exl�rieur ; � 3deg; iinm�diatement cn arri�ro du meal, mais sur quclquos femolks sonloment, uno sorto do cloison circulairo, ])orcf5e d'nn ou de plnsionrs trous, h laqnello on donne, commc choz la fomino, lo nom do niernhrnnc hymen, Lorsqu'ollo oxislo, co qui es!, nous lo r�p�tons, asscz rare, cello membrane sort do limilo � la cavit� vulvairo, qu'elle separo dola cavite vaginale. Qucl-quofois l'hymon ost imperfor� : il pout on r�sulter des accidents dus � la retention dos produits d(( s�cnUion de la muqueuse ntero-vagi-nale, ainsi quo MM. Deglve, Matbieu, Gallier, etc., enont observ� des cxemples.

Nous croyons ntilo de r�sumor ici robservation quo M. Degivo a publi�e dans los Annales de m�d. veli;i\, ann�o 1H79, p. 5oo; c'osl, � noire avis, la plus demonstrative.

11 s'agll d'une pouliohe ag�o de sopl mois, chez laqnollc 1c proprietairo avail remarqu�, � diiT�rentes reprises, lorsqu'elle iHnit coucIk'o, la sortia par In vulvo d'une tumeur rougeamp;lre, � surface muqueuse, qu'il prenait pour lo vagin ronversi'.

laquo; A notre premier oxamcu, dit l'auteur, nous voyons la ponliche debout. La simple inspection do la valve no r�vole rien d'anormal. La main [pr�alable-ment huiloo esl iutroduilo dans le comluit vaginal. A |)oiiic a-t-ello (le|)asse le niuat urinaire qu'elle rencontre une resistance inaltendue, uno v�rilable cloi�son, coinplelonionl imperfor�e, plac�o h la limito dos caviles vulvairo et vagi�nale. Sans mil deute, mo clis-jo, e'est cetlo cloison, cot hymen imperfor�, quo I'on aura vue � l'ext�rieur ot que Ton aura prise pour un renvorsemenl du vagin. Coinino ello me parait assoz ininco, j'ossaio do la perforer par la pression desdoigts. Vu sa resistance un peu forte,-j'abandonnai moraentandment cctie operation pour coucher la b�te et voir si, de col lo maniere, nous ne lorions pas reapparaitre la tumour signaleo par lo propri�tairo. L'animal ost � peine sur le flaue, los qualrt; momlaos entrav�s, quo Ton voil saillir au dehors entrc les deux levies do la vulve une tuineur airondio, do la grossour d'une pommo dc volume moyen. L'aspccl de sa surface ost colui d'un t�gumenl muqucux assez piilo. Sa consislance ost cello d'nno pocho h paroi minco, Ires peu ten-duo et a contenu Ir�s fluide on tr�s mobile. II esl facile do conslator quo cotto pocho ost en conlinuil�, par tout le pourtour do sa base, avec la muqueuse vaginale. raquo; � La membrane ayanl �l� fix�e par une erigno poinluo, ful iuciseo d'abord, puis on grandc parlie oxcis�e � I'aide d'un bistourl ordinaire; on vit alors s'ecoulcr uno cortaine quanlit� do li(piido visqueux, opalescent, d'une teinle blaue gris�tre.

#9632;*� ~~'laquo;'i ..I~~', i~~nn H~~I I laquo;#9632;laquo;! I hi ^

~~laquo;lt;~~l i

38nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE.

Dans l'�paisseur des parois do la vulvc, � Irois ou ([iialro travors de dolgts en avanlde la lento exlorionre, ontro la mnqaeuso el les muscles, on trouve une pellto bando do lissn erectile, analogue par sa structure � cclui qui forme la teto du iienis. Gelte csp�co de lobule erectile, qui s'ins�rc, on has, sur Tarcadc ischialo, avcc les racines du clitoris, et qui, do l�, so porlo de chaquo cute sur los parois laterales do la vulve, recoil le nom de bulbe du vagin, bicn qu'il apparllenne, en r�alit�, aux parois de la cavilo vulvuire.

En dehors do l'�poque des chalours et de cello du part, la vulvc esl relracleo, el, clioz les juiuenls (pii out plusieurs fois pouline, ses l�vres

#9632;.

lig. ri. � Cuupu longitudinalo du bassln do la jiuncnt, montrant la position et les rapports des oi-ganes genitanx (').

presenlonl aloi'S dos rides d'autant plus nombreuses quo los parturi�tions out �le plus r�petees. � A l'�poquo dos chalours, mais surlout aux approches do la misc-bas, les l�vres do la vulvc so gonllent, s'assou-plissont, la commissure inferieure descend, la fento vulvairo s'agrandit ol laisso ecouler quelques mueosil�s filanles, auxquclles on donne le nom do glaircs ou do mouillures,

#9632;raquo;iiiv-rcnce*. � Clicz la Vnciic, les l�vres dc la vulve sonl plus (las-ques el plus epaisses quo chez la jument; � la commissure inferieure, plus voluminouse, esl aigmi et roprcsenleune espoce do bee qui se ter-mine par un petit pinceau dc polls assoz longs; 1c clitoris esl plus mince el plus allonge. Enlin,ind(5pendammcnl liclavalvuk du meat urinaire, laquellc no dill'cro en ricn do co qu'ello esl chez la jument, on trouve

(') I, Corps do In tnull'IOOi � 2, CoPflM do In mntrico. � 3, Vngin. � ',, Vcssio. � 5, lU'clum. � C, Sphlnctur lt;ie I'nnus. � 7, Muscic conslplotcur do In vulvc. � 8, Bulbe du vagln, � 9, Ovalro, nu bus duquol so volt lo corps (mugi!. � 10, Tronipo do Pallopo. � ll, licin. � 12-12, Ligament large.

DU VAG1N.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;39

dans lu canal urelhral Ini-m�mc, mais � uno tr�s polilo profondeur, un aulre repll valvulaire dont lo bord llbre est �galdment dirige en arrirro, mais dont 1c bord adheronl s'insero snr la paroi infericuro du canal. F. Lccoq, dans sos logons d'analoinie, no inanquait Jamals d'appeler l'attention des �l�vos sur collo valvule du canal, qui a uno cerlainc importance pour l'exploration de la vessic, et dont los ancions auteurs d'anatomio v�t�rinaire nc parlent pas, on ([u'ils signalent ^ peino et assez inexactement.

G�ez la Broblraquo;! chez la Ch�rro et aussi chcz la Truilaquo;-, la vulvo, relal i-voment plus petite, presente � pen pr�s la forme d'nn bee d'aiguUre,

Elle forme un gros tubercule � |)ou pr�s trlangulaire chez la Chleuno, et Ton trouve chez la Chatte un petit as clitorien, qui n'existc chez au-euno aulre femelle domeslique.

AKT. 11. � DU VAGIN.

Le vagin est un canal ninsculo-membraneux, interm�diaire entro la vulve et la niatrico, situc dans l'excavation pclvienne, on rapport en haut avec lo rectum, en Las avoc la vossio et le canal de rur�lhre, ot sur los cotes directement avec los parois du bassin. � 11 sort � l'ac-couplemont etlivro le passage au foetus.

Sa forme est cyliiulrique, sadirection roctiligne. Ses parois, souples ot tres dllatables, sonl constltu�es par deux membranes : Vex/erne, do nature inusculahx,� Vinlcme, muqueuse, constammontlubriliee par tin mucus abundant, et formant� l'inl�rieur du canal dos pli.s longitudi-naux d'autant plus nombreux quo la fcinollo a on un plus grand nom-bro de portees.

En avanl otdans son tiers anterieur tout au plus, la face externe de cet organe est envoloppeo par lo prritoine, qui se replio en cc point pour aller tapisser lesorganescontonus dans l'abdomen, et forme une sorte de lion circulairo qui l'unit a la vessie et au rectum. � Dans tont lo resto de son etenduo, lo vagin n'ost separ� des organos voisins que par un tissu collulairo abondant ot lache. � En bas, et dans lo point oil l'organerepond au coldc la vossio ot � l'urethre, ce tissu conjonetif devient plus dense et plus sorre, mel� de fibres elastiqucsqui, du fond de la vossio, vionnent so pordro dans les parois du conduit vaginal : aussi la vessic ost-ello fr�quemment ontrain�c dans les duplacements du vagin, tandis quo le rectum partieipe rarcmonl� cos d�placements.

Dans lo fond du vagin vient faire saillio et s'ouvrir lo col de l'ul�rus ot tout autour de ce dernior se voit une sorto de rigole, qui constitue le eul-dc-sue du vagin.

Lo vagin pent presenter quelques anomalies congenitalcs ou acci-dentelles, susceptibles, ainsi quo nous lo vcrrons plus tard (V. Persis-lance dc Vhymen, Brides el Clohons vaginales), de rendro raccouche-ment plus ou moins difficile. Nous nous bornerons pour I'instanl a

#9632;~~#9632; ^~~~~.......r^~~-

mam

40nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE.

signaler sa division possible on doux nioi�(5s lal�ralos par unc cloi-son iiicoinpl�to. � M. rionbaux en a fait connaitre I'exemple snivanl observ� sur uno jiiinenl ageo dVnviron vingl ans et dostinee aux tra-vaux do dissection. En avanl du rcpli valvulairo cini sur la paroi inle-rieuro, marque la delimitation du vagln et do la vulvo, oxistait unc cloison mtkliano ct verticalc, ayant d'avant on arri�ro line etondue do ()quot;',(H:2, el laissant do cbaqne c�t�, ;V droite et � gauche, nne ouvortui'o dc fonno � pen pros ovalairo. � 11 n'y avail pas la un double vagin, mais M. fioubaux crolt quo e'etait un commencement do cello auomalie.

Fig. 13. � Organos gcnitaux do la juninnt (*)

Chez la vache el la h'uie, on tronve, sur los coles du vagin, deux conduits qui vionnent s'ouvrir do chaque cdW du m�at urinalre, el qui somblcnl so pordrc, par lour oxtrcmit� oppos�c, dans los parois dos ligaments largos dc rulerus. Co sent los cunaux de Gxvtner.. � Leur signification est inconnue. � Pas d'autros nimiui-.xcics importan-tes � signaler.

ART. III. � DE L'UTERUS.

Xjiitcrus ou mntricc osl I'organe dans loquol so greffe, so dcvcloppc ol s�journe, pendant un temps variable selon los esp�eos, le produit

(*) aa. Levrcs de !:i vulvo fondues par la oommlssuro supdrlpuro. � b. Clitoris. � c. Son prepuco. � (/*/. Vagin ouvort, � tf. Vessie. �o*, Orlfico ur�thml Hans lo vaglrit �f. Valvulo du vagin. ~ lt;/. Col dc rulerus. � g'g'. Corps dc I'ulenis ouvcrt en sou luiliuu. � It. Corns diuite do I'uterus ou-VOPtOi � J. Trompc do Fallopo. � It- Ovairc,

DE I.'l'TERUS.

do la conception, ot dont les contractions dcvionnont, an inomont du part, I'agont essontiol do ('expulsion do co momo prodnit.

Forme et aitiintlou. � Sltu� on pai'lie dans lo bassin, on partle

dans l'abdoinen, appendu Mar�gion sous-lombairo, l'ut�russe pr�senlo sous la forme d'un sac inombraneux, simple a sa partio postoriouro ot biflde � sa partio anl(5rieiiro, o� il se lenniue par un double cnl-do-sac.

La prcmi�ro partio, simple ot post�rioure, s'appello 1c corps; la par�tio antcricuro ot hitide coiistituo los conirs do la matrico, losquollos, on so portanl on avant, s ocartonl I'uno do I'autre ot so recourbent par on haut de maniero � d�erire un arc do corcle � coneavil� superieure.

MujeuH de lixito. �L'ut�rus ost suspoudu i\ la r(3gion sous-lombaire par deux grands roplis du poritoino appok'-s ligaments lavges, ligaments suspenseuvs de l'ut�rus, � Cliacnn do cos ligaments, conslitue par un double feuillet du p�ritoine, se diHache do la partio laterale de la re�gion sous-lombaire, se portc en arriere ot en dedans, ot arrive sur la petite courbure do lacorno correspondante et sur le corps de l'ut�rus lui-meme. La, ses deux fonillots so separeiitpour cinbrasscr ctroitc-menl I'organo, dont la face externe so Irouvo ainsi completoment ta-pissec par la grando serense abdominale.

La matrico ost encore lixeo dans sa position : 1quot; par sa conlimiile avec lo vagin ; 2quot; par les roplis do la screuso qui unissont cc dernier aux organcs circonvoisins ; 3quot; par doux antres lainollcs qui, do la face externe des ligaments largos, so portent dochaque c6t6 versI'anneau inguinal, ct qui, au dire des anatomistes, representont les ligaments ronds de l'ut�rus do la femme.

Caraquo;ilt;laquo;' uterine. �L'int�ricur dcla matrice, on la cavit� iilerine, ost divis� en trois compartiments : lo corps et les deux comes. 11 ost ta-piss� dans toute son elendue par une muqueuse assez epaissc, tres vasculaire, douco au toucher, depourvue de villosit�s, mais criblec (rune multitude do lollicules quo Ton croyait aulrefois destin�s a re-cevoir los villosit�s placentaires qui mettont le foBtus on communica�tion avec la mere. � Getto muqueuse, poiirvuo d'un epithelium � oils vibratilos, prescnto, on outre, do nombreux plis longitudinaux, les-quels s'on'acent pendant la gestation ot pcrmeltont � la membrane do so pretcr, dans uno cerlaino mesuro, � l'ampliation du reservoir ut�rin. Col uteriu. � A son cxlremile posteriouro, la matrice commu�nique avec le vagin par un clroit canal, long do -i � 0 coulimetrcs, pcrce au centre d'une portion forlemcnt r�trecio et cylindriquo, la-quello s'avauce dans lo vagin comme le fond replie do cortaiues bou-tcillcs s'avance dans la cavite du vase. Getto portion r�trecio constituo co qu'on appolle le colulerin (1). � A l'orifice externe du col, la mu-

(I) L'un do nous a roucontrc (188(1) sur l'ut�i'us d'uuc vacho tueo pour la boucliorio, deux cols parfaitomoiit distincts du c�tij du vagin; mais il comiont d'ajouter quo la cavite do l'un u'avait (lu'unc longueur do 5 ii 0 contiui�trcs et se tonninait on cul-do-sac (Thi V.).

quot;'�tr^rt�-SMwiSSHI

~~..UWAUJU~~

42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE.

([iieuso prcsciile un grand noinbi'o do plis, qui s't'leiulont en rayon-uant du centre � la clrconf�rence et doiinent � cet orilice l'aspect (I'uiu! Hour radieo. Cost ce qu'on n�iniuc la �cnr epanouic, analogue an nmscau dc tanehe chez la foinmc.

An fond do chaqiio corne so voit un polil tuljerciile, sur lo(piol viont s'O�VtivVoviduOle ou trampe, de l�illope.

Sttnioture. � Lastriiclui'ode I'lilorus resultc do la superposition dc Irois incmbi'anes : nno externe, scrnusc; unc interne, muqueuse, ot nno moyenne, muscuteuse. Nous connaissous d(''_ij� los deux premi�ros; 11 nous rest6 �diro un mot de la metnhranc nuisculeuse.

Cotle derniere inesento deux couches snperposees : l'uno, snperfi-cielle ou externe, t'ornieo do fibres lonyitudinales qui, parlant du fond de i'organe � des cornes � s'elendent en echarpe sur les faces op-pos�os ct viennent so lerminer au col, de mani�re � raccourcir le vis-corc on so contractant; i'aulre, profonde, coinposce de Qbres circulai-ros, cst deslince a r�lrecir la malrico.

Chez la femme el dans l'etat de vacuitc de l'ut�rus, cotle tunique moyenne est mince el d'apparence flbreuso ; olle s'hyperlrophio con-siderabloinenl, et son organisation devicnt manifestement musculaire pendant la grossossc. Chez nos femelles clomosli(iiios, la structure musculaire do cctlo membrane est toujours evidente; eile devient egaiemont le siege d'un travail byperplasique lors do la gestation, travail qui a pour but de permettre i'ampliation du reservoir uteiiii sans Irop amincir sos parois. Celles-ci, contrairomont � co qui a lieu chcz la femme, s'atnincissent cependant plus ou moins selon les os-p�cos ; mais olios n'en acquidrent pas moins unc puissance do con�traction dos plus �nergiques.

Connexions. � Ainsi constitue, ruterus est on rapport: on haut, avecle rectum, qui passe entre ses deux cornes ; on has, avee iaves-sio ot la courbure pelvienue du gros colon ; sur los c�t�s et par ses cornes, avecles circonvolutions intostinales.

Dans l'�lat do plenitude et � mesu're qu'il so dovcloppo, I'litcriis ro-foulc hors du bassin la courbure pelvicnnedu colon,descend pen i\ pen vers les parois inferieuros de i'abdomen, sur Icsquelles il viont roposcr vers la fln, en so mainlonant � pen pros sur la ligno mediane. Dans ce mouvemont de progression il entralne Ic col uterin et lo vagin, qui s'allongo Ires notablemcnt, el exerce sur la vulvo ollc-meino unc trac�tion qui, parfois, la fait paraltre enfonc�c cnlre les deux tubcrosites ischialiques.

DIITKHKNCES.

L'ulerus presente, suivant les cspeccs, plusieurs particularites Ires importantos, quo nous devons indiquer.

1quot; Che* la Vnciie, il est d'abord line diff�renco essentielle dans la forme du viscere, qui a cte signalec pour la promi�re fois

OE L'UTERUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;43

par M, Ghauveau, en 1848, ct, qu'il fait connattre on ces termos :

laquo; Dans cotte nspeco, la conrburo concave des cornes ivgarde en bas, landis (iuc celle meine conrbure cst lonrnce en haul dans I'lilerus do la jninent. Or, chez I'iiiio el chcz rantro femcHc, l'attache des liga�ments sons-lombaircs se fait snr la coneav�� dos cornes ; il arrive done, chcz la vache, si Ton considere I'utonis librcmont suspondu dans I'ab-domon, qne rcxtremile des cornes se inontre tordno en dchors et en haul, landis quo sa base, bien (pie lir�o dans lo mrme sens par ces ligaments, conserve sa direction, niainlenno qn'elle so trouve d'une manierc fixe et invariable par 1c corps do rnl�rtis. � Celui-ci recoit, comino ies cornes, Tinsertion dos ligaments largos snr son plan infe-rieur. Aussi procmine-t-il aU'dessus de cotte insertion, landis qnocelni do la jumont fait saillic par-dessoits, � Ces ligaments sont, du roste, tr�s amples, surtont � lour bord anlerieur, el forleinenl ecartes l'un do rantro en avant, vers les attaches sons-lombaires, (pii so prolon-genl memo sur los parois du llanc. On pourrait les comparer dans lour ensemble �unocravale triangulaire, dont Tangle impair serait attachi'¹au fond do la cavito pelvionne, et les deux aulres aux luberositcs des hanches. Sur cotte cravato reposerail lo corps, ol en parlio les cornes do ruterus. raquo;

Getto disposition sireinarqnable et si clairoment deeiile, qui, avant M. Ghauveau, avail �chappd � {'attention des analoinisles et des accou�cheurs, est tres iinportanto � connaitre, car olio explique on parlio la possibilile d'un accident do la gestation des plus graves, qu'on observe surtout chez la vache ; la rrudluiion dn la malrice snr suii axe on torsion du col, accident sur lequel nous aurons � revonir avee details dans la socondo parlio.

Une aulre particularile merile aussi d'etre signalce : e'est la disposition do la muqucuso uterine, sur laquelle on remarque un nombro assez considerable do polits luborcules arrondis, les-((uols so mnlliplient el augmcnlonl beaucoup de volume pendant la gestation. � Ges luborcules, appeles cotyledons, sont disposes sur la muqueuso des cornes on series lineaires el longiludinales d'autant plus nombrcuscs quo le diametrc do la come est plus grand : quatre pros (In corps o� la muqucuso en est deponrvue, dciu: ;\ roxlremite opposee, el Irois dans la region inlorniediairc. Les cotyledons servont � ['implantation du placenta, lequel est multiple chez la vache.

Ajoutons enfin quo, contrairoment � cc (juc Ton observe chez la jumont, le corps de l'ul�rus cst Ires reduil � rinteriour.

Chcz la lireiils ct ohez la Ch^vre, les dispositions sonl les momos quo chez la vache, � � celle difference pros, cependant, quo les co�tyledons, jjloins, arrondis, hemispheriques chez la vache, sont deprimes � lour centre, cupuliformes chez les deux aulres fomellcs, et mcritent verilablemenl lour nom : � xot�M), ccuelle.

ANATOMIE.

Chez Ics femellfs multiparcs, lu Truie, la Chinnnc, la Chatte, In

corps do la matrice osl tr�s court, et los comes prennent raquo;n develop-pomont exag�r� ; olios sent tres floxueusos et se m�lont aux circonvo-lutions intestinales, au milieu desquelles on los trouve flotlantes.

MIT. IV.

DES TROMPES Oll OVIDUCTES.

Au loncl du eul-do-sae do chaquo corno, sur un petit tiiborcule tres dur, vionl s'ouvrlr, avons-nous dit, la trompe ul�nne.

On appelle ainsi, on encore trompe de Fallope, oviduete, un conduit assez long-, tres �troit, lloxueux, qui, de la corno uterine, so porte vors l'ovaire, en cheminant au bord anterieur du ligamonl largo, cnfre los deux feuillets de ce lion incinbraneux, et qui sort au transport de I'ovule, depuis l'ovaire, 011 il se forme, jusque dans rinlcrieur de la matrice.

Nous connaissons son oxtr�mit� uterine; par son extremite opposee, ovarienne, co canal n'esl pas en continuity direclo avec l'ovaire; il se termine brusquement, � proximit� de ce dernier organe, par une partie �vaseo, festonn�e, pliss�e et conimo chifronnee, qu'on appelle lo pavilion de la trompe, le corps on morceau [range, et au centre du-quel roviduete vionl s'ouvrir dans la eavite periton�ale cllc-menie.

Outre le peiiloine, qui l'enveloppe de toutes parts, la trompe est constitute par une membrane muquouse, � epithelium vibralile, qui fait suite a cello de la corno uterine, et vient s'epanouir anlour do I'o-rilicc �varien du canal, pour former 1c corps frange, sur lo bord du-quel olle cosso brusquement en s'unissant au peritoinc. � II y a done hi deux fails anatomiques Ires remarquables : 1deg; le fait do la disconti-nuite d'une glando avec son canal excretenr ; 2deg; celui do la continuity d'une membrane s�reuse avoc une muqueuse et par suite la commu�nication elablie entre un sac sereux et lo dehors.

Au moment do la copulation, ct probabloment aussi dans d'autres circonslances quo nous preciscrons un pen plus loin, lo pavilion do la trompe s'crigo, s'applique sur l'ovaire, lo coiffo on quolquo sortc, saisit I'ovule � rinslant oil il s'on d�tache et lo dirige vors l'orlflce du canal qui doit lo transporter dans I'ut^rus. � II pent cependant arriver quo le pavilion romplisse imparfailomont son r�le ; alors I'ovule n'est pas saisi; il tombe dans la cavit� abdominale, et, s'il a etc f�condc, il pout se dcvclopper ot donnor naissance � l'un des accidents los plus graves do la gestation, dont nous aurons � nous occuperplus lard souslc nom de gestation extra-idcrine.

L'oviducto prescnle essontiollenient los meines dispositions chez toulesles fcmelles.

DES OVAIItES.

4;;

AHT. V. � DES 0VA1RE8;

Lcs ovaires (V. (ig. 14 et 18) au norabro de denx, sonl los organes csscntiels de la gen�ralion chez la femelle. Ce son( enx qni s�cretenl l'ovule ou germc, t[ue lo sperme du male doit Kconder. On lcs Irouvo � la r�gion sous-lombairc, im pou ou arri�ro des reins, suspondus � un

repli du p�riloine qul esl uuo d�pendanco dos ligaments larges. __

Nous avons indiqu� pr�e�demment leurs rapports avec los corns

/'ranges.

GhaquQ ovaire ropr�sente un corps globuleux ou ovolde, do dimen�sions variables suivanl los especos, pouvant �galer, chez la jumont, une Ires forte noix rocouvorte de son brou. � Au point par lequcl les vaisseaux abordent l'organe, oxislo une depression assez marqu�o,

Fig. 14. � Ovniro coupe vorticalemeul (*

rig. 16. � Fragment lt;lo l'ovairo de la Iniio ('*).

sorte de scissure qui rappellc lo hilc du rein, et au lour de laquelle vienl so fixer lo pavilion de la troinpe.

La surface de l'organe est ordinairomcnl lisse; quolquefois eile est plus ou moins bosselcc, par suite de la saillic que font a la superlicic une ou plusicurs v�sicules de de Graaf. � Quand ces vesicules, sur Ics-quelles nous reviendrons bientot, sont nombreuses, olles donnent k l'ovaire un aspect qui rappellc un peu une grappc do raisin. � Get aspect est habiluel chez los femollcs mulliparcs, � la truio, la chienne, etc., � l'epoque du rut (V. fig. 13).

Structure. � On rcconnatl dans la structure de l'ovaire : une mem�brane sercusc, lisse, polie, fournie par le peritoine; � une lunique �breuse ou albugince, tres dense, tres resistante, et qui, commc I'albu-ginee du testicule, envoio dans la substance de l'organe de nombreux prolongements; � et enlln un tism propre ou slrmnn. � Co tissu.

(*) alaquo;, bb. Visiculos da laquo;le Oraaf .'i divers (legres ilc ilevpln|i|ienicnt.

(*quot;) a. Point par loquel va sortir un ovule rnur. � b. Fente par laquelle s'est cehappe Tovulc.

~~L.. l'quot;? ifcV�~~.g'^tt

4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE,

d�nt rorganisalion no rappcllo en rien colle des glandcs, se prcsonto coiiunc unc ospece de gangue (ibro-ccllulaire, tr�s dense, Ires serr�o, et dans laquello on distingue deux couches: Tune inlerne, dite vwdul-lain', i'autre exlerne, appolee eouohe ovighie, parce quo e'est dans colios-ci (pie se fonnenl les visicules de de Gvaaf, donl, nous allons dire un mot pour lenniner.

VcoiciilfH laquo;ilaquo; tie Ctraaflt; � On appollc ainsi, du nom do ranalonnslo qui les a decouvortes, do potites vesiculos rondos, plus ou moins volu-minousos, rempiies d'un iluido limpido ot transparent, quo Ton trouve lant � la surface quo dans rintcrieur de l'ovaire, � uno profondeur variable, mais toujours dans la couche externe du stroma, Cos v�si-cules, qu'on avail d'abord consider�os comuio lo gevmi; do roinbryou 1'ulur, paraissonl se former pros do la surface de l'organe. IVabord mi-croscopiquos, ellos grandissont pen � pen, d�primont lo stroma, o�

dies s'enfuncenl en formant une depression qui rossemble � un veri�table nid. I'uis, lour volume aug-mentant toujours, olios soulevenl la membrane albugin�e, et viennent fairo saillio � la surface do la glando. Miles peuvent ainsi arriverj prosquo � la grossourd'un grain do raisin.

Si on les examine allentivomont, on lour trouve, � ce moment, la constitution suivante :

Ellos sont formces (V. flg. i�) d'uno enveloppe propre et d'un con-

� Constitution d'une v6slcule

tenu. � L'enveloppe, coinposec elle-

do do Graaf (*),

mome do deux feuillots, 1'un in�terne, I'autre externe, est line, hyaline, transparente, et copondant pourvue do nombreux vaisseaux sanguins. � Le contonu comprond plusieurs parties: 1deg; un liquide albumineux, limpido et transparent qui romplit et distend la vcsicule ; 1deg; un amas do cellules, qui ferment commo une sorte do revclcmenl epithelial � la paroi inlerne de la v6-sicule, et qui, en outre, s'accumulenlen un point voisin do cette meme paroi, do maniere � former l� uno polite masse obscure, a laquelle on donne lo nom de disque proligi'-re ou cumulusproliger; 3quot; au milieu de cette masse granuleuso du disque proligore, une aulre vcsicule rondo, libro, trospolite, mosurantiipoino unou deux dixi�mes de miilimelre : e'est roYDLE, 1c v�ritablo germe, donl nous �tudiorons, dans le livro suivant, la constitution si reinarquable et les etonnantes transfor�mations.

{�) a. Tuniquc do Iji vfalculo, roniposro de lIimik fouillcls acool�s (ittlcpnc et externe . � h. Mem�brane granulousclaquo; � c, Ovuto. � (/. Membrane viieUine (ou zone transparonto), � c. ('uuiuhis prolaquo; liger ou disque proligerc.

DKS MAMELLE8.

Ajontons soulomont ici quo los vosiculos do do firaaf pouvent parfois dovonir lo siogo d'un travail morbide consislant ossonliollomonl dans rhypors�croliondo lours parois. Dili's s'ainplilioul alors d�inosiu'(;iiiont ot, doimont lion � cos kystos do l'ovalre, v�ritables liydropisios onkys-leos, qu'il osl si coiiuinin do lonconlror chez les vieiilos jianonts, ct dont quolques-uns peuvent acqu�rir dos dimensions considdrables.

ART. VI. � DES MAMELLE8

Apr�s r�lnde quo nous vonons do faire des organea essentials do la gcncralion chez la feinollo, nous croyons devoir diro quolques mots des mamellf.s, v�ritablcs organes annexes do ccux do la gen�ration el des�tines � foumir aunonveau-nc son premier aliment.

Los mamelles sont dos glandes on grappes, chargces de s�creter le Init; lour nombro, lour position, lour forme ct lour volume variontsui-vant les espocos. Inactivos chez la plupart des t'omcllos pendant une grande partie de rexistonco, olles sont alors petites, parfois � peine marcjuoos; ellos s'accroissent beaucoup dans les derniors temps do la gestation, acquierent lour plusgranddevoloppomeiit�l opoquedn part, commencent � secreter du lait � co dernier moment et consorvent lour volume ot lour activito taut quo dure I'allaitement, pour sc tarir et di-minuor de volume � repoquo du sevrago, jusqu'� une prochaine par�turition. La peau qui les roconvre cst line, sonplo, douce, onotueuse, couvorle do polls lins et rares. Enfln, on trouvo ;\ lour surface une �minence plus ou moins prononcco, do forme coniquo, porc�o �son centre d'un ou plusieurs trous, qu'on appclle lo mamelon ou la leline.

Chez la elumeut, les mamellos, au nombro do deux, sont situees a la region inguinale. A peinc aporcevablos chez la pouliche, tr�s peu dcvelopp(5es, moino apres plusiours parturitions, chez lajumcntqui n'esl ni pleinc ni nourrice, olio s'accroissent pendant la derniere pcriode do la gestation et gardenta peu pros le volume acquis pendant touto la duree do la lactation. � lilies formont alors deux eminences, s�parces l'uno de Tantre par un sillon, et torminees chacuno par un mamelon leguremont aplati; chacun do cos mamelons ost perc6 do deux ouvertures correspondant, l'uno � la partie ant�ricure do la ma-mello, l'autre � la partie posterieuro (P. Lecoq).

Chez la Vache, les mamelles, dont renscmblo porte le nomdo Pis, sont �galement inguinales; elles sont au nombro do quatro, deux do chaquc c�te, et portent chacuno un mnmclon ou trayon, de forme co�niquo, beaucoup plus dcveloppc; quo choz la jument. En outre, on trouvo souvent, on arriere des deux dernicrs trayous, un ou deux trayons plus petits, qui parfois donnent aussi du lait.

Les quatro glandes mammaires sont reuniesen une masse commune asscz forte, m6mc chez la gonisse, ot qui apr�s deux ou trois portees, acquiert, chez les vachesbonnes laitieres, surlout dans certaines races,

ANATOMIE.

im d�veloppement �norme. Dans la pratique, on domic encore assez sonvcnl le nom de quartier de la mamelle i\ chaeune dos glandes, cn realile dislincles. qni l'ormonl la niasso onti�ro du pis,�Dans eollc espfcco, le lait, dont la s�cr�lion esl exciloo et entrelciuie par uno mulraquo; laquo;jonr�gull�rej no tarlt pas dans l'intervallo d'une gestation a l'autre, exceple touleloisaux approches d'uno nouvello mise-has.

Kgalcment ingiiinalos et au nombro do doux, los mamcllos sont h�-miaph�riques, exaetement appliqu�es conlre l'abdoraen, assez volutni-nouses et pourvues chaeune d'unmatnelon unique, conique, mals bien delach� ehe/ la llrehU. � Kilos sont grosses, pendantes et pourvues d'un mainclon })liis allonge et })lus volumhioux choz la Ch^vre.

Chez la Trnllaquo; et chez la Ohleune, los mainellcs sont multiples, et fonncnl sous le venire deux rang�es, s'(Hendant de chaque c�le de la ligne m�diane, depuis l'aine jusqu'�, l'Intor-ars. Kilos soul au nombro de huit � dix (qnalro ou cinq de. chaque e�l�) dans la chienno, do dix �douze dans la truie. On appello pectomles los doux plus anlericnrcs; inguinales les deux plus poslerieures, et ventrales toutes los paires interm�diairos. � A poiuo npercovablos pendant la p�riode de non-activite, les inamellos, choz cos doux especos, so dossinent forte-ment pendant la periode de la lactation, et fonnent alors deux series d'�mincnces, separees, sur la ligne m�diane, par un sillon largo el assez profond.

�tvucturlaquo;. �[/organisation de la mamelle est essentiellement la m�me dans lontes les osp�ces; eile r6alise, pout-on dire, le type des glandes on grappes. Elle consiste, en dernierc analyse, laquo; dans 1c grou-pement de pclils grains,jaun�tres ou roses, spheriques, donnant nais-sance� de petits conduits, quis'unissent cnlre cux et torment, par des reunions successives, des canaux plus volumineux (Beclard). raquo; Cos ca-naux, appol�s gafaclophores, dont l'ampleur augmente � mesure qu'ils so r�unissent plusieurs ensemble, viennent s'ouvrir, en nombre varia�ble, dans un sinus plus volumineux, creuse � la base du mamclon et dans rintcrieur du mamclon lui-ineine. Co sinus vient aboutir � rexterieur par un ou plusiours oridees porces au sommet du ma-melon.

Un certain nombre de grains elcmentaires voisins on acini, sont reu-nis en un groupe commun par une lino enveloppe de lissu conjonetif, et forment un lobuk. Plusieursde ces lobulos, r�unis do la meme ma-ni�re par un tissu cellulaire plus abondant et plus serr�, constituent un lobe; de teile sorle que la glande enti�re olfre un aspect lobule analogue �celui que presenle la parotido, par exemple.

Chaque glande mammaire, ind�pendammenl de la peau qni lui forme une enveloppe exterieure, est entource par une sorlo de capsule �breuse, qui la soulient et la iixeaux parois de l'abdomon, tont cn lui permettant ramplialion necessaire. � Kette capsulo, form�e par un tissu libreux, blanc jaunatre, elastique, est renforece par de grandes

ItlllUOGU.U'lllE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;W

lames jaunes, qui se d�tachont de chaquo c6l� de la (unique abdomi�nale et do la face inlerne et supcrienre des cuisses.

laquo;Ti-cs adherento � la pealaquo; par sa face externe, adoss�e et confonduo �H'enveloppe oppos�e dans le plan median, celte cnveloppo, particn-liere ;\ chaqne glandc mammaire, fournil, par sa face interne, de nombreux prolonyements, en forme do lames on do cloisons entre-crois�os, qui se plongent dans la substance glandulatre. II r�sulle de ces cloisonnements, snrloul manifestos chez la vaclio, dos comparti-menls qui divisent la glande en lobes el on lobules distincls. Par suite de cette indepondance, la majorit� dos lobules pout roster saine, ainsi quo la secretion laitouso, malgro l'etat morbide d'un ou do plusieurs lobules (Lavocat). raquo;

Icf se terminentles indications qu'il nous a pani necossairo do don-ner sur la forme, la structure et les rapports des organos do la gene�ration chez nos diverses femcllos domestiquos. Ges organos, quo nous avons jusqu'ici etuditis � l'ctat de repos, nous allons, dans le livre suivant, les considerer dans lour periode d'aetivit�.

BIBLIOGRAPHIE.

A colls^lltlu#9632;, iaddpendamment do.s tralt�s g�n�raux sur l'obstdtriquo :

Hiic.i.MU); Trailc elcmeumiru (In pliysiulogio, 6deg; mlilion.

BoUHQBIiAT; Anatomie volcrinaiio, edition do I7(gt;9.

Guauveau; Disposition anatomique, (kits la vaclio, do l'ui(5rus, dos ovalres ot des liga

monts largos; in Ueoueil darned, vol., amioo 1848, p. i;!l. CtiAtimu; Do la mombrano Intei'ue do rmenis considdr�o choz la Cemme et nos

femcllos domestiquos; in Journal de ituid. vet. de Ij/ou, aimco 1840, p. 236, 278

et 806, CaAUVGAU et Am.oiNo; Traite d'anatonno compar�e (les animaux domostiqueSj 8deg; edi�tion, 1871). Coun(0.),' Tcaitu de Physiologie compar�e dos animaux, iquot; �dition, lS7:i. Dgoivg ot Mathibui Imporforation do riiymon. doux cas; in Amialesde naid. vet. de

britxe/le.i. ann�o 1879, p. 665 (it 557. Desohamps; Rocherohea d'anatomie compar�e sur i'apparoil d'excr�tlou du lait ot prln-

cipaloniont sur les rdsomirs laclir�ros; in liecueil dr mid, vet., ann�e I8i8, p. 400. Eacolani; M�molre sur los glandes utricuialros de l'ut�rus ot sur roi-gano glanduiaire

dc nouvollo formation qui so d�veloppe pondant la grossosse dans l'ut�rus dos

l'einolles des inainmilores et do i'ospamp;oo Iniinaine; in .Innate.-: de nied. rcl. de

Bruxelles, ann�e 18laquo;'.), p, 18. Galubh; �u cas de persistanco do I'liymon clmz la vaoho; Collection s�ro-purulonto

do la inatrieo et du vagin; in Archioes veUrinaircs, anneo 1880, p, 1. Gikard; Tralt� d'anatomie v�t�rinalro, 4quot; �dition, 1841. �oubaox; Communications relatives h l'ut�rus et a i'oesopliago; in Recueil de raquo;M. vet.,

ann�e ilaquo;50, p, raquo;88. Gouiiaux; Contribution anatomlquo i\ l'�tudo do plusieurs falts rolatlfs h la partoition

des femellos dos animaux domostlquosi in Heoueit de mdd, vil., ann�o 187:), p. loi,

29.', 58i, 758, 910, et 1874, p. 18.

Leooq d¹'.); Tralt� do rext�riour du oheval ot dos prinolpaux animaux domestiquos, 4laquo; edition.

Saint-Cyr kt Vioi.kt. � Obstulrique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4

:,i)

PHYSIOLOGIE 0B8TETR1CALE.

I.f.yii; Anatomio des aiiiiuaux (loincslii|ii(!s, tradiicliun franpaigo par Zlniiel, 1871. lliaoT et I.avocat; Traite c�iiiplol do ranalomic des auimaux domesti(|iios, (iquot; livrai-

son, gplunohnologio, par Lavooat. I8'i7. Vicilet; Oljsorvations relatives � quelquea au�malies de forme et de devolnppemoiil

dos oi'ganos g�nitaux do plusleurs especos domcstiqucs; in .lolirnat de mid. vt'l. et

de zoolec/t., amiee 1S80, p. ill. Wust; Vagln imperfore, in velerimtvij Juumal, levrior 18~1, et Aunalos de med. vul�r.

beiges, 1877, p. 57;!.

L1VRE II

.NOTIONS DE PHYSIOLOGIE OBSTlSTRICALE

Los organos g�nitaux, quo nous avons etuclies dans lo livrc pr�c�dent, n'entrenl point ou cxorcico d�s le d�but de roxistonco. Un certain temps s'ecoulo apr�s la naissance, pendant lequel cos organos vivent d'une vio v�g�tutivo obscure, sans induenco sur les autres fonolionsde rorganismo. � Puis, � un moment donne, ils semblont sortir du long sommeil o� ils avaiont veg�t� jusque l;quot;i; ils onirent on activil�, et cette activity so (raduil jmr los modifications remarquables qu'on obsorvo dans lout I'organisme.

L'�poque ilaquelle so manifestent ces modifications, Indiquant quo l'individuest devenu apto � roproduireson esp�ec, porte choz l'homme le noni de l'nberU, et quelques pliysiologislos et naturalistes lui don-nonl lo m�me nom choz les aniinanx. � Elle s'annonco par des signos plus ou moins apparenls seien les esp�eos, mais cn g�neral facilos a saisir : los organos g�nitaux pronnont on pen de temps beaueoupdede-veloppement; la voix devienl plus f(jrte, i)lus grave el plus sonore, sur-lout choz le in�le ; celui-ci �prouvo le besoin d'exercer ses forces et son courage; l'inslinct g�nesi(pie s'cveille et pousse los animaux de sexo different a so chercher et ti s'unir, etc., etc. Alors rorganismo a d�j� ac([iiis une certaine perfection, los tissus une cortaine fermet�, bleu quo lo corps soil loin d'avoir encore altcinl son entior d�velopponient; car, pour toute la classe des mammif�res, l'inslinct do la reproduction s'cveille bion avantque I'animal soil arrive an terme do son accrois-sement normal.

Col age (\o pitbeiie, puisqu'aussi bion co motael� d�j� employe par d'aulres, varie boaucoup selon los esp�ees ; on pout dire,d'iino maniero g�n�ralo, qu'il arrive d'aulant plus tot quo la vie esl plus courte dans l'esp�ce. (Ihoz nos animaux domesliques, l(!s soins dont on les en-teure, le climal, la nourriluro surtoul, pciivent aussi le faire varior dans une corlaine mesure; on pout cependant le fixer avec assez d'exactilude do la manicre suivanle :

PHYSIOLOGIE ODSTfiTaiCALK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;51

Pourlo chevat, de Iti � IS inois ;

1*0111' Vesp�cebovine, do 12 � 4'i inois;

PowvVespdce porcine, yQva S mois environ ;

A pen pr�s vcrs la inAmo (''pociiio pour les espnecs ovine ot caprine, et mi poti plus tul pour lo chien,

hu plup�rt ties auteurs reculent beaucoup cot ago; mats nous pen-sons quo cos auteurs ont confondu I'aplltude � la roproduclion avoc I'Ago auqucl il couvieul, dans riiileriquot;'l do raiiiolioralion dos races, de permeltro aux anlmaux d'exeroor cello aptilude : deux dioses Depen�dant evidemmenl l'orl diff�rentos. II nous siiflira do dire que nous avons vn des pouliclios metlro bas � .'JO mois, dos gdnisses faire lour proinier veau avanl la lin d(^ lour doiixieinc annco, pour Juslifior noire asserlion ct rappelor au souvenir do lous les pralicions des fails som-blables, donl ils onl 6Le les leinoins. On a meiue vu des poulirlios vi-vanl en lihorlc, aux palurages, avec dos poulains do lour Age, �tre saillies avanl la fin do leur proiuiere anuee el inellre bas � 'i-1 mois.

�nbsp; On a vu �galemenl des g�nisses, dans los m�mes conditions, roce-voir le lanroau � l'�go de B,6, 7 el !) mois, et faire veau � 14, lo, 16 et 18 mois (1). M. Abadie eile meine 1c fait d'unc g�nisse ([ni, saillie accidoiitcdlomont a \ mois el deini par im laurillen de (i inois, mit bas pou de jours apres raccomplisseinent de sou Ireizieme mois, co f(iii no l'empecha pas de so devolopper et de dovonir par la suite une laitiero remarquable.

Quoi qu'il en soil, voiei ranimai, � et parliculiercmont la femellc, ([iii nous inleresse plus sp�cialement ici, � dorn; de la faculle de re�produce son esp�eo; il nous faul voir niaiiileiiunt comment cello fa-culte est inise on Jen et ce qui en r�sulte. En d'aulres lormes, nous avons � �tudier : le sentiment qui porlo les aninniux do sexe dilferonl il s'unironviic do la reproduction, � chaleurs;�lo ph�nom�no, con-se{]ueuco de cello union des sexes, par lequel l'amf roeoit le prineipe de vio,'��condation; � le produit de la coneeplion, � ceuf f�cond�;

�nbsp; l'ensemble dos actes qui president au d�veloppement du nouvol �lro, � gestation, � el eulin les soins hygidniques donl l'homme doll ontourer la femellc ou etaldo gestation, alin d'assurer autanlque pos�sible le succ�s de l'acte imporlant qui s'accomplit en eile, � (rest ce ((lie nous allons faire dans leschapilres suivauts.

(I) Mon p�ro el l'. Leooq m'ont communlqu� rliiicim im fait i!c co gonro, qui a (5l(S �galemont constat� par d'autres observat8Ui's(F.8.C.). � Voyelaquo; aussi la Bibliographie.

PHYSIOLOGIE OBSTfiTIUCALE.

GHAP1TRE I

1gt; li S C H A L B U H S

Contraircmcnt � cc qu'on observe pour celles qui ont pour objet la conservation de Vindividu, la foncliou qui a pour but la conservation des espamp;cei esl une foiictiou essentielleineiit intennittenle. Les organos dc la g�neration, bien quo loujours clou(5s, apres la. pubert�, de l'apti-tllde ionclionnelle, no sont pas toujours dans les conditions favorablos � leur fonclionnoment. Chez les fcmelles surtout, ces organes seinblcnl somniciller pendant certaines periodes de lemps plus ou moins lon-gues ot plus on moins regulieres; puis its so r�veillent et enlronl en activite. Ces periodes d'activile portent chez les animaux le nom do chedeurs; on lour donne encore eclui de Rut, lequel s'appliquc plus specialemeul aux especes non soumiscs � la domosticitc. Nous avons il voir dans ce chapitre par quels signes exterieurs s'expriinent les c/m-leurs, ainsi (jue les modifications physlologiques ol orgauiques dont ces signes ne sont quo la manifestation.

ART. I. � SIGNES O� SYMPT�MES DES CI1ALEURS

Chez nos feinollos domestiques, cette periode d'aclivitc des organes g�nilaux so traduil par des signes d'excitationgenerale fort remarqua-blcs. Los organos genitaux doviennont 1c siege d'un mouveincnt lluxion-naire prononc�; la vulve so gonlle, la muquouse vulvo-vaginale rougit et seer�te un mucus glaireux, filant, quolquefois sanguinolent, tou�jours abondant ot odorant, qui attire lo niclle. L'excilation do ces or�ganes roleulit sur toutes les fonctions, ot so traduit par une agitation, une inquietude, une irritability iiisolit(!s; les femolles, qui jiisf[uo-la avaient I'ni lo male on �taient resteos � son egard dans un ctal do com-plelo indilleronco, rochorclienl sa pr�senco ot sollicitoiit ses caresses.

La aiauK-nt on clialour esl chalouillouse, irritable, parfois difficile a conduiro; si on lui fait sontir I'dperon, au lieu d'ob�ir, olle s'arr�te, so campe coinmo pour urinor, ol, suivant la romarque do Domoussy, so d�fend quelquefols � outrance. De fr�quontes contractions dos muscles de la vulve mettent adecouvort lo clitoris, rouge, saillant, �rige. ImiIiii, on a remarqu^ parfois une veritable cxsudalion sanguine par rorilicc vulvaire.

La Vachc, sepur�o du male, I'appellQ par sos bonglonients; cllo cst inqui�lo, agit�c, au point parfois d'en pordre l'app�tit; en libcrte, olio monte sur les aulros animaux, males ou femolles, dc son espece; aux

SUiNES 01! SYMPT�MKS DEB CHALE�R8.

p�lurages, eile court sans but, laqiioun rclcveo on trompc; il n'est pas rare do la voir alors quitter lo troupeau auquel eile apparliont pour aller chorcher un taurcau dans un troupeau voisin. Ses parlies goni-tales sent gonfl�cs et, plus souvent que chez la jumorit, ellcs sont le siege d'un suintemenl sanguinolont, parfois asscz abondant. Getto ex-er�tion sanguine, qui a ele �tudi�e avoc soin par Numann, Fuschs, Spinola el d'autres, no doit pas 6tro prise pour un fait pathologique; e'est un phenomeno normal, non pas constant, inais frequent et tout � fait analogue au flux calatn�nial de la femme.

Chez la llrcbiraquo;, dit Magne, les signcs des chalours sont en general pen marques. laquo; Naturellcment paisibles, ccs femellcs ne font paraitre lours d�sirs amoureux quo lorsqu'elles vivent avee les mftles; ellcs recherchent alors lo holier, s'en approchent, le suivent, mangent � c�le de Ini, le flairent do temps en temps, el ne so defendent pas s'il cherche i\ les couvrir. raquo;

LaTmiIlaquo; fail entendre nn grognemont particulicr; son naturel inso-ciable s'adoucil; olio sonnVo el memo rochercbo les caresses de la per-sonne habiluee h lui donner des soins; cllo aime qtfon la grattc; sa gueulo s'emplil d'uno salivo �enmeuse, et souvent on la voit monier surles anlres animaux do son esp�eo.

La Chiciinc va, viont, couii, gambade, aime � jouor, et so livro � vine foule d'aclcs insoliles qui onl fait donner aux cbaleurs, clioz cello es-pece, lo nom caracldristique do folios. L'�conlemont vaginal, toujours abondant el assez souvent sanguinolont, repand nne odevir forte qui atliro les chiens. Frequemmont alors la chionno quitle la maison do son mallrc, entralnant � sa suits nne meulc tout onlirre, et ne rentro que lorsquo ses ardours onl �le calmees par un coil fecondant.

Get 6lat d'excilalion durc plus ou moins longtcmps; puis lo calmo so rclablit, �proinplomonlsi, pendant la p�riode des chaleurs, la fe-inello a�le focondee; plus tardivemont, si cllo no Pa pas el('!. Dans co dernier cas, les chaleurs presonlenl des intermittences qui onl �t� no-tees par tons les physiologisles, ol quo la science rallacho aujonrd'hui � un phenomene fort important clout nous parlerons bionlol : la mnlu-ration et la diihhcmr.e des vihirules de de (jmaf. �� La dureo de ces inler-mittences, de ces p�riodes do calmc est sensiblement �gale � la dur�e do la gestation ; eile pent aussi Alre beaucoup plus courlo : c'esl ainsi que chez les vaches non fecondeos quoiquo ayantcte couvorles ct pos-scklanl encore lours facull�sprolitiques, il n'est pas rare do voir les c/m-leurs reparailrc � pen pros i\ jour fixe, do trois semainos en trois se-maines.

Ghez les grandes femollos, apr�s la mise-bas physiologiquo ou un avorlemonl donl les suites out etc benignos, les chaleurs no lardenl pas a so manifester de nouvcau. En raison de la longue duree dc sa gestation, el pourqu'elle accouche chaqueannee � peu pros � la meme

PUYSIOLOaiE 0D8TETRICALE.

^poqud, c'est-�-dire au prinlcmps, la jmnenl osl, g�neralcincnl prc-sent�edo nouvcau � ]'6laloii do nenf il ([iiinzo jours aprt's raccouchc-mciil. �n alleiul, chcz la vacho, la inanil'oslali�ii sponlaneo des cha-lours. � Toutcf�is, on fcra bien de laisserreposer pendant uneann�e, conune roproduclrice, la fcinelle qul aura mis has Irop jeime el quo la gestation ou la lactation aurait particuli�rement faligu�e etancmiee.

Chcz los chiennes qui n'ont pas etc fecondees, on observe parfois, � l'�poque o� dovrait s'oll'cclnor la miso-ljas, des phonoinonos extromc-nient interessants, que quolques oljservatenrs avaient deja en partic signal�s, inais que Dolafond a ctudies d'nno maniere beancoup plus complete et qu'il a parfaitement decrits. �� Voici comments'exprime cet habile et consciencieiix observaleiir :

laquo; Fja chionne qui a cprouv� dos chalours, mais qui n'a pas 6t� fecon-laquo; dco, conunence � cprouvor, du quaranti�me au cinquantieme jour, laquo; un gonflement deja tres sensible des deux paires de mainellos posle-laquo; rioui'es ou pv�-inguinales. Gelte tumefaction augmente quotidienne-laquo; ment.... et se fait remarqucr dans la seconde, la troisieme, la qua-laquo; Iri�me pairo do glandcs.

lt;( Du cinquante-neuvi�me au soixanti�me jour, c'est-�-dire juste � (i l'epoqiio o� la chiennc devrait metlro bas si olio avait ete ((icondee, laquo; d'autres preludes so manifcstent.

laquo; Los bords de la vulve grossissent, et son ouverturo s'tJlargit; la laquo; muqueuse vaginale est rouge et s�cr�to un liquide visqueux.

laquo; La chiennc s'agito, Icmoigne de l'inqui�lude, de ranxict� meine ; laquo; eile va, vient, cherchc l'endroit oil olle pourra doposerune progeni-

laquo; lure donl l'arrivee lui soluble prochainc.....Si olle ost libre,.... olle

laquo; prepare avoc le plus grand soin un lit pour y faire des petits qu'ellc laquo; attend, mais en vain.

laquo; Co n'est pas tout : lorsquo 1c jour et l'heure design�s par la nature quot; pour la misc-bas sont ecoul�s,.... lachienne perd I'appetit, refuse de laquo; manger pendant trois ;\ quatre jours;.... los inamelles se gonllonl, ilt; deviennent formes, �lasticiues; les mamelons s'allongcnt et les ca-laquo; naux galactophores so remplissent d'un lait abondant et de bonne laquo; qualite, que Ton pent faciloment cxtraire par uno faible pression. raquo;

Si alors on donne � cotte fcinelle, comme la fait Uelafond, un chien nouveau-ne, eile l'adoplc sans dillicullc, le nourrit parfaitement el lel�ve en lui temoignanl la plus vivo affoction.

Quelque chose d'analoguc parait avoir �le observe, mais tres rare-ment, cbez la chatte. Knlin, M. Chauvcau a constate des phenomenes de m�me ordre cbez uno jument qui avait cle saillie infructuousemonl.

Nous avons dit plus haut que I'excitalion genesique quiconstituc les .)haleurs finissait par s'etoindre; cola est vrai d'une mani�re gcn�rale

MATURATION ET DEIUSCENCE DES VE81CULE8 DE DE QRAAF.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; B�

et chcz les aniinaux cu bomio sant�; mais cctto ivglo esl loin d'�tro sans oxceptlons. On rencontre, en edel, dans la pratique, des femelles qul sent constaimnent on rut, etquc lasaillio, meine rep�lee, necalme pas; an contraire. � Ges feinelles sont, en general, chatouillciises, ir�ritables, dil'�ciles � condnire; sonvent olios montront pen d'appdtit, maigrissont, perdent lour lait on no donnent qu'un lait de m�dioere qualit�; on a beau lour donncr le nii\le, olios rcslenl infdeondes. � (Vest l� tin veritable �tat maladil', appole nymphomanie, et qui so lie le plus sonvent fi nno all�ralion des ovaircs. Chez uno vioillo jnmont, nous avons vn la nymphomanie coincider avee I'existenco d'un veri�table cbapelel do petitskj'slossercnx compnsdanslV'paisscurdechacnn des ligaments largos; en outre, trois antros kj'sles do incmc nature, mais plus volnminonx, exislaient clans l'ut�rus : ils affectaient la forme de sabliers, c'ost-�-dire ([u'ils possedaieut chacun deux culs-do-sac coinmuniquant par vine parlie r�treeie; Tun des culs-de-sac �tait visible dans rinterieurclernt('n^,ussous lamuqueuse amincie, tandisquo I'autre so voyalt a l'ext�rieur sous la tunique s�reusc renforc�e. � Dans los regiments, on appollo pisseuses les jnmonts nymphomanes. � On nomine laurelieves les vaches ([ni soul dans lo m�mo cas. � La castration a cle conscilleo comme moyen do fairo disparaitre cos symp-l�mes insolites; olio reussit assoz sonvent chcz la vache et pcrmel alors d'uliliscr cos fomollcs, soil, pour lo travail, soil m�mo, mais pour nn temps liinito, pour la production du lait. .Monlionnons aussi I'inlro-duction d'uno balle de plomb dans l'ut�rus, � moyen qui, d'apr�s .M. Eloire, aurait pour eilet do faire cosser les chalours choz la vache (?).

ART. II. � MATURATION KT DEIUSCENCE DES VESICULES DE DE CUAAF.

Los chalmrs, dout nous venous d'indiqnor ](!s parlicnlaril�s les plus importantes, no sont, iY propi'omonl parlor, quo les sympt�mes d'nn travail organique des plus romarquables, qui s'accomplit dans I'ovairc, et dont la connaissance oxacte cst duo lout enlierc aux travaux des pbysiologistes modernes : nousvoulons parlor de la miluvulion el dc la cl�hiscence des v�sicules de de Gran f.

Nous avons vu pr�cedemmont (inello �tait la constitution des v�si�cules.dede Grnaf; nous dovonsajouler ici (in'ollos apparaissentdc tres bonne heure dans l'ovaire; on los a rencontr�es chcz de tr�s jeuncs Sujets, choz des animaux qul venaient de naitro et m�mo chez des foe�tus. Mais, jusqu'� Tepocjue de la puborte, ellos rostonl slationnaires et dans un �tat de d�veloppomcnt imparfait. A cctto derni�re epoquo, l'ovaire devient le siege d'un. mouveinont tluxionnaire, d'uno veritable congestion sanguine des plus prononecos; alors, une ou plusienrs de cos v�sicules� selon quo la femello est uniparc ou mnltipare � s'ae-croissent rapidement et viennent faire saillic amp; la surface de l'ovaire, auquel olles donnent cot aspect en grappe quo nous avons note; les

Kiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PIIYSIOLOr.IE OBSTETIUCALE.

patois do colto on do ces vcsicules, fortcment injeclcos, so distondont pai-rinlorposilioii dun liquide sereux dc plus en plus abondant; ellos s'amincissonl, s'usent ol bionl�l so dechirent dans le point lo moins soulomi, et Vooule, accompagn� du disrpin proligtrc, ost projot� avoc plus ou moins do force hors do la vesicule.

A co moment, le pavilion de la trompe, �corps frnnge, �conslitu� par un tissu �roctilo tout special siii\ant los uns, contractile et forme par le prolongoment des fibres musculaires lisscs do la trompe suivant d'autres, s'est redresse ot est venu s'appliqucr a la surface de l'ovairc, (ju'il liont �lroiloment ombrass�: il recuoillo l'ovulo � sa sortie de la v�sicule de do (Iraaf et le dirige vers I'oriflcede I'oviducte; I'ovule s'y engage et il parvient biont�t jusque dans la cavite uterine, grdco aux mouvomonts des cils vibraliles do repithcliumqui tapisse lamuqueuso de ce conduil.

Tels sont los phenomenes oxtrememont remarquables qui scprodui-sent a l'epoquo o� la femelle, �tant devenue apte � la reproduction do son esp�ec, enlre pour la promi�re fois en chalcurs. Los m�mes ph6-iiom�nes so produiront desormais, avoc los monies caractercs ol dans le memo ordre, � dos �poquos d�lermincos, tant quo la femelle con-servora I'aplilude a la gen�ralion. Or cos epoques sont pr�cis�monl cellos quo nous avons decritos plus haut sous lo nom do cknleurs. Celics-ci ne sont done quo l'ensemble des ph�nom�nes visiblcs, que los sgt;/mp(dnies, on un mot, qtii annoncent la maturation ot la dehiscenco dos v�siculos do de Graaf el Tarrivec plus ou moins prochaino d'un ovule mur dans la cavil� uterine. Los unes et los aulres correspondent exac-lomcnt au phenoinene connu chez la femmo sous lo nom do menstPm-lion. En d'autres termes, chaque p�riode do chaleurs, commc chaquo �poque menslruolle, correspond � une epoquo do maturation d'un cer�tain nombro do vesiculcsdedo (iraaf, ol au d�lachomenl de lagrappo ovariennc d'un ou plusiours (/crwes assez complelemoul achoves pour pouvoir {lonnor naissance � un nouvel olro, s'il vient � ronconlrerlu liqueur fecnudaulo du male. Cost uno veritable ovulnlion sponlarite, iaquello, pour so produire, n'a pas du lonl bosoin do ['Intervention de i'aulrc soxe.

Cost ici le lieu do dire un mot do la constitution do I'ovule, au mo-menl ou il ost arriv� � son complol d�veloppemenl commo oeuf, mais o� il n'a pas encore rocu rimprcgnalion fecondante.

L'ovulc ou 1'ceuf laquo;Ilaquo;raquo; maiumlfores (v. fig. 17), au moment oil ilsc-chappe do I'ovaire, so preseulo commo un pelit point blanc do un h deux dixiemes do milliinetre, c'esl-�-dirc offrant les dimensions des objots les plus polils qu'il soil possible dc dislinguor � la vue simple. � Go petit corps, examine au microscope, � un grossissemcnl dc 180 diametros environ, so montre constilue do la maniero suivante :

11 ost compose d'une onvoloppo ext�riourc et d'un contonu.

L'cnveloppo, ou membrane vitelline, ollrc, relalivoment au contenu,

MATURATION ET DKIIISCENCK DES VfiSICIXES DE DE ORAAF.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�T

vine assez grandc �paissour. Kile apparail sous lo champ du micros�cope commc un anneau large ct transparent; d'o� le nom de vme transparente qu'onlui donne quolquefois.

Lo conlenu esl le Jaunc ou vilelhis, absolumenl analogue ati janne de l'�euf des oisoaux. II est forin� par un anias de (inos granulations �l�mentaires, r^unies par un lirpiide visqueux.

Dans rinterieur du vitellus, on romarque uno sph�rc plus pelitc, transparente, ayant la forme d'une v�sicule arrondie, et quo Ton ren�contre, non au centre, mais en un point quolconque, pros de la sur�face de la masse vitcllinn : e'est la v�sicule f/erminalivn, dans laquollo on apcr^oit une petite tachc plus opaque, qu'ou wp^QWto tache germi' native.

Ces deux dcrnieres parties, la v�sicule et la fache germinatives, pa-raissent 6tre dos �l�ments transiloires, apparaissant de bonne houre dans l'ovule et disparaissant au mo�

ment o� ce dernier quitte I'ovaire ou Ir�s pen do ternps apr�s. On ignore

absoliuncnt lour role dans revolution

ulleriouro de l'ombryon.

/ A::-'r/o�~~quot;'^j.\~~-----r� #9632; J-

Teile est la constitution de I'ceuf |

an moment o� il est arrive � sa pd-

riode do maturitc et avant qu'il ait

etc f�conde ; nous verrons bicntot

y VV','^:j J^.-y'^' /___^

les changements rcmarquablos qu'il

oproiivo apros la f�condation ; mais Fig. 17.-Ovuleavantlaf6condlaquo;tion(*).

avant, nous devons revenir un pen

en arri�re ot voir ce quo devient la v�siculo d'o� il est sorti.

Corpraquo; Jnuncs. �An moment o� lavesicule do do (Jraaf s'ost ouvorlo pour livrcr passage a rovulo, ses parois, alors tres vasculaires, etaioni, avons-nous dit, 1c si�gc d'une veritable congestion sanguine. Do leurs vaisseaux dechircs s'ecoule un pen do sang, Icquol so rcpand dans la cavitc de lavesicule, o� il ne tarde pas i\ so coaguler. Bient�t les bords de la d�chlrure ovarienne so rapprochent et etnprisonnent lo caillot. La membrane externe do la v�sicule, Qbrouso et �lasliquOi ro-vient snr ello-momo, tandis quo la membrane interne, hyportropbieo par uno vori table inflammation et comprim�e par Texterno, se plisse, so fronco et enserre dans ses rcplis lo coagiilum sangnin. Gelui-ci se de-colorc et se r�sorbo pen � pen, mais assez lentemenl; assez long-temps apr�s la rupture do la v�sicule, on retrouve, � la place qu'il occupail, une sorte do luborculo jaiinAtro plus ou moins volumineux, qui, lorsqu'on I'inciso, prcsenle i\ la surface do la coupe descirconvo-lulions nornbrcusos, ayant quelque analogic pour la forme avec les circonvolutions cerebrales. � Cost a ces luborcules quo Ton donne lo

(*)(l. Membrane vitclline. � b. Jauno ou vitellus. � c. A'esicele genuinativc. � il. Taelle gcrniinativc

PHYSlOLO�lB OliSTliTHICALK.

nom de corps jnuni's, donl la veritable signification n'a �tc bien connue ([uc dc nos jours, ol qui no sont rien antre chose qu'iine dos phases do la cicatvisation des vesicnks du ih' Granf.

S'il en ost ainsi, � ot los recherchos modernes sur l'ovologle et l'cin-bryologie dos mainmif�rcs no laissont anciin doulo � cot egard, �on conroit ([u'il doit se former do cos corps jaunos, non seulemcnt � la suite d'lino iocondation, mais encore tonlos los fois quo la fomelle deviont on chaleurs. Cost en efTot co qui a lion. II ost juste d'ajon-lor, toutofois, ainsi quo F. Lccoq lo l'aisait d�jfi remarquor dans sos cours on 18i;i el 18M, quo los corps jaunos qui se formont dans unc vcisiculo ovaricniiu donl lovulo a et� iocond� sont en g�ncral boau-

Vig. IS. � Corps jaunos.

coup plus volumineux el inottont plus do temps � disparaitro par re-sorplion.

Tcls sont los ph�nom�nos qui s'acconiplissont dans los organos do la femolle pendant la p�riode dos chaleurs; lour connalssanco va nous pormellro d'abordor mainlenanl l'�tude de l'acto myst�rieux do la f('^-condation.

BIBLIOGRAPHIE

Albadib; QuelqueB fails do pubertd precoco clioz les deux sexos, dans Tosptcc cliova-linc ot dans Tospoco, bovine; in Revue vi'idrmaire ile Ton/ouse, ann�c 1884, p. II.

A.IUSTOTBJ llistoiro dos animaux, Iraduction IVani'aiso par Cami'S; analyse par IIuzahd! in Instructions v�t�rinairos, l'o odition, t. II, p. 'MO.

Bi'xi.Aiui; Trait� clomontairo do physiologio Iiuniaino ot comparco, V' odition.

IJiot; La prosonco d'uu corps otrangor dans la cavito utorino peut-ollo omp�clier los chaleurs clioz la vaclie? in Archives vdlc'riniiire.i, ann�o IS82, p. 00:!.

Chaoveau; Observatioas sur certains plienointnos so rattacliaut h la parturition ot ii

I'allaitomont clioz Ins fonicllos non lecondoos ; in Journni de mid, vit. de Lyon,

annoo 1858, p. 2i). Coi.in (G.); Traite do physiologio comparoc des animaux, 2deg; odition, I8quot;3. Costs; llistoiro gonorale ot particuliero du d�veloppoment dos corps organises, Paris,

1847. Dki.ai-onii; Observations sur certains plienom�nos so rattacliaut h la parturition et h

I'allaitemont clioz los chlennes qui n'ont pas otu lecondoos au moiuout des chaleurs;

in licciieit dc mid. vit., annce 1857, p. CGI et It�. DbuodsSy; Traite doe Haras, Paris, 1884, �i(ii';s; Traite do physiologic conipar�o do riiommo ot des animaux; Paris, I8;)8 ot

1839. Ei.oiuf. ; Note sur la cessation dos chaleurs apros rintroduction d'uno halle do ploinb

dans la matrico; � Discussion; in Bulletin de la Soci�td cent, de mid. vit., t. XXXVI,

p. 302.

DE LA FECONDATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 09

Ffianck (L.)'i �es corps jauncs de l'uvairo cliez la jument ; in Annairs de mid, velii:,

187laquo;, p. 882, Goubaux; Contributions anatomiques ii retude de plusioui'8 l'aits do la parturition clioz

Ips lemelles diimestiques; in ReoUitt de mid, vi't., ann�es ISTJi, p. 101, 2!)J, �Sfraquo;,

158, raquo;10, et 1874, p. -SS. Kaisuh; Menslrues CltOZ les anlmaux; in Amudes da mcd. r(-(!., anniio 18(i(), p. 6amp;4, Lajonik; Gestation pi'�matui'ee cliez unc gonisse; in Journal des v�l. du Midi, aimee,

1840, p. ;i5:!. Lonogti Traftd de physlotogte, 3¹' ddltton, Paris, 1373. Maond et Baillbt; Hygl�ne v�tirlDatroappliqu�a, li¹' idition, Paris, isio. Mii.nh EDWARDS; Logons sur la Physiologie et l'anatotnie coniparces de l'liomnie et dos

animaux, 1857-1880. Numann; Kxeretioii sanguine pdrlodlquo chez la vaclio; in Journal nit. etagi'ie.de Bei-

giqtte, anneo 18i3, j). 20. PATAA; Gestation preniatnreo chez uno genisso; in Journal des vet. du Midi, annen

1847, p. 48. Pouohst; Theorie positive de l'ovolution spontan�o et de la lecondatlon, Paris, lSi2. Racidorski; De la ponte p�riodiquo chez la Comnio et les mammlf�res, Paris, 1844.

Sanson ; Ixonon�e du b�tall, preinierc¹, partlo.

Sansox; Sur l'�ge d(! la reproduction; in Ki'vuc vel., ann�Q 1884, p. \1%.

Sanson; Sur la stcrilite des genisses juniellos de taureaux; in Bulletin de laSoclili

ceid. demdd.v�t., t. XXXIV, p. 132. Verhkyunj Excretion sangnino p�rlodlquo cliez la vache; in Becueil de mrd. vrf.,

anneo 18iG, p. 800.

CHAPITRE II

DE LA F�CONDATION

Si, pendant son Irajcl dans l'oviducto on a son arriv�c dans la matrice, l'ovule no rencontre pas la liqueur seminalo du inAlc, il so (letrnit bionlot, et la feincllo reste slerile. .Mais si, an contraire, pen�dant, la periode des chalcnrs, la feinolle s'acconplo, ct si le spermc, poi'te par lo coil dans laprofondonr des oVganesgenilaux, vient � rcn-conlrer l'ovule, les deux elements male et fomellc s'unissenl, el la fecondation est accomplie.

Comment do ce contact enlro I'elemenl fourni par Ic male � 1c spenm � eH'�l�menl fourni par la femolle � Vovule � resnlle-t-il nn etro nouvcaii, doiui de la vie, et semblable a ses ascendants ? Com�ment le sperme communiquo-t-il � Toviilo cnllo impulsion de vilalilc de laquollc proe�dent tontos les mutations (pie nous aliens voir se pro-duire dans I'flauf feconde ? On n'en salt rien, absolument rien. Les rcclierchcs de rembryologie moderne nous ont appris quelies otaicnt lescondilions materielles du ph�nomene, ct rien do plus. Ce sont ces conditions dont nous devons dire quelques mots dans ce chapitre.

Los anciens croyaicnt quo le sperme excrrait sur l'ovule une action purcment dynamique ; que, do cotle liqueur, se degagoait une vapour

60nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PHYSIOLOGIE OUSTliTItlCVLE.

subtile � aurn seminalh � qui allait impressionner le germo dans l'ovaire Iui-mAino ol lui connnuniqiicr la vio. Les experiences de Spal-lanzani, l'nhoslolDumas, (l�ste, etc., ont pronv� qu'ii n'en etait point ainsi; que le couiaclmalerii'l du sp�nne avec l'ovule �tait absolnmenl indispensable � la f�condation. 11 faul, do plus, que ce tluide con-tienne dos spermntozoidos, et dos spermatozoi'dos vivants, c'cst-�-dire dou�s de inonvomonts sponlmirs. Tont, sporme privd de spermato-zoitles, on dont los spormatozoi'dcs ne jouissent plus d'aucnne mobi-lit�, est absolnment infecond. II paralt, en oulro, n�cessaire que quel-quos-uns do cos potils corps p�n�trent jnsqno dans l'int�rleurdel'cBuf. Cost du moins co qui semblo r�snlter dos observations de MM. Barry, Moissnor, Wagner, Gosto, HischolT, Louckart, etc., etc., quionttrouv� � dill�rentes reprises dos sponnatozoidcs au dedans do la zone trans�parente del'CBUf et en contact avec lo vitollus.

Dans qnel liou s'offoctuo cette ronconlro dos deux Clements indispen�sables � la procreation du nouvol otre? G'est l;i un point qui n'ost pas encore pavfaitcment �lueid� ; 'on croit cependanl quo ce lieu est sus-copliblo de varicr ; on d'autrcs tormes, on croit que la f�condation peut s'operer, soil dans la matrico clle-mome, soil dans la Irompe, seit sur l'ovaire inomo, au moment o� l'ovule so detacho do la vesicule de deGraaf. Cola d�pondrait du liou oii l'ovule etle spormo, marchant en sens contraii'o, viendraient � so roncontror ; cotlo rencontro pouvanl s'od'cctiicr plus ou moins haut, suivant quo lo coit colncidorait plus ou moins exaetemont avec la d�hisccncc de la vesicule ovarionnc ar-riv6o � maturile.

Cc qui est certain, e'est quo le spenno n'atlond pas immobile l'ar-riv(;e de l'ovule dansla matrico ; c'cstque des spormatozo'ides, vioants et l)'i:s mobiles, ont 6i6, trouves, plus ou moins longlemps apr�s lo coit, non soulomonl dans la inalrico ot los cornes ut�rines, mais encore �i diverses hauteurs dans los trompes, sur lo pavilion frange, et jusquo sur l'ovaire lui-memo. Et la prouve quola f�condation pout avoir lieu dans co dernier point, c'esl que paii'ois l'ovule l�cond�, an lieu d'en-fller lo conduil do la trompe, rcsto adlu'Tonl � l'ovaire oii.tombo dans la cavile abdominale, oil il segroffo el sc dovoloppe, ce qui donne lieu � un accident Ir�s grave, rare � la veril�, mais qui s'obsorvo pourtanl quclquefois, ot quo nous �tudiorons plus loin sous le nom de gesta�tion extra-itierinc.

Lo contact imm�diat du spormo avec lovulo est, avons-nous dit, indispensable pour qu'ily ait f�condation. Collo-ci est done impossible s'il existe dans los org-anes do la fcmolle un obstacle materiel a ce contact, si, par exeinplo, au moment du coit, lo col ulorin so trouve hcrm�liquemcnt ferm�. Getto cause de sl�r�it� paralt asscz commune; olle a el� signalee � diverses reprises, notamment chez la vache, en ISii, par un aulcur anonyme dont la hroclmrc a cl� imprim�o par les soins de la Soci�lc d'agriculturo du Tyrol et du Vorarlberg, et plus

Uli IK F�CONDATlON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;61

r�cemmenl en 18(j7, chez la jumcnt, par MM. Andre (de Fleurus), et El�ouel (do Morlalx), et depuis, par quelques aulres praticiens, qui ont publie � ce sujel le resultat de lours observations (V. la Biblio�graphie � la fin du cliapitre).

Cos dilf�renU auteurs proposent, pour y reinedier, uno petite op6-ration consistant � ontr'onvrir avoc precaution le col uterin. Voici en quoi consiste cette operation :

Apr�s avoir assujetti la femclie suivant les r�gles ordinaircs, on introduit dans l'orifice du col lo doigt indicateur, qui d'abord pen�tio assez difficileinent. Dient�t copcndanl le conduit s'elargit et Ton poul y introtluire un second, un troisi�me, et linalcinont les (juatre doigts r�iinis en cone. On force un pen, mais douccincnt, on imprimant � bt main im mouvoinenl de vrille, jusqu'� ce ([iie rexlreinil� des doigta arrive dans la cavit� de l'ut�rus. On maiuliont pendant un instant la main dans cetto position; on la retire, et reparation ost termineo; la femello petit ensnilo etre presentee ;i I'etalon, soil le jour memo, soil 1c lendemain, avoc de grandes chances de 1'ccondation, � ce qu'assu-rent lesaulenrs que nous avons cit6s.

On pout so denumdor s'il est bien n�cessairc d'ouvrir aussi large-ment la vole par laqiiollo les sponnatozoidos doivent p�n�trer dans la matrico, ot la roponsc � cetlo question ne sera ccrlaincinent douteuso pour personne. 11 en rasulte quo rop�ration qui vient d'etre d�erite, bien qu'assoz i)eu compliqu�e, pout, avoc avanlugo, otre encore siinplilieo. Ainsi, 11. Bouley a vu Delafond pratiquer sur une vacbe durham une op�ralion de celto nature, en so servant d'unc simple sende du volume d'un cath�ter ordinaire. La vache fut parfailement f�condee (1). Getto modilication du proe�d� op�ratoire nous parail devoir etre adoptee.

La connaissance do cetto cause de sterilit� et do l'opcralion par laquelle on y rem�die n'est, du reste, pas nouvelle; lo g�n�ral Dan-mas, dans son livre : Les cheraax du Sahara, indique la dilatation du col uterin comino un moyen do rcin�tlior � la sl�rilil�, bien connu et sonvent mis en usage paries Arabcs du desert, et M. G. Goliu a signalc I'indicalion formelle do cetlo meino op�ration dans les livres hippo-crali(juos. 11 n'eu esl pas moins vrai (ju'ello �tait lombee clans un oubli � pen pros complet quand MM. Andre et Kleouel sont venus la rap-lgt;eler � raltention du public. Kile est incontestablement ralionnello, sans dangers quand olio est faite avec les precautions roquises, et souvent couronnoe do succes, au dire do cos honorables praticiens, qui l'ont eraploy�e un grand nombre de l'ois; eile merite done do roster dans la pratique.

Dans quelques cas ofi la dilatation du col n'avait pas ou le rosnltat attendu, M. Gollin (do Wassy), s'osl bien trouve do l'omplol do la

(I) Not(! ini'ditc founiilaquo; p.-u¹ II. l!oi:i.i;v.

laquo;2

PHY8I0L0amp;IE 0B8TETRICALE.

salgn�o, pratiqu�e imm�diatement avant la saillic, niumo choz los b�tes maigres. Cet,te operation est, du resle, rr�qucininont employee par los olevours, soil pouV la jiimont, soil pom- la vache.

�n aiilrc moyon pai'i'aileinonl tnoffensif et cn ineino temps d'une application ties plus ais�es, csl ccliii conseille par M. Bouillai'd, � qni il csl souvont arrive d'injecter dana le vagin dos jmnenls qu'il allail faire sailiir, un on deux verres d'oau h pen pros a la temperature du sang, ol ([iii a rccoiuui (|iio ce moyen faoililail la lecoiulalion. Quelquos juments r�put�es improprea h la reproduction, etohez lesquelles noire confr�re a pratiqu� cetta injection, oni cle f�cond�es apres uno preml�ro saiilie, on sail, du reste, que loin do nulre aux spermato-zoldes, I'eau lii'de rend leurs mouvementsplua agiles; � par contre, nnc temperature trop basso on trop eleveo les fail ccsser, au moins chez los aniraaux sup�rieurs. D'apr�s Donne, los spermatozoldos meurent Iri-s promptemont dans le mucus trop aeide du vagin, el dans le mucus trop alcalin do la matrice (Mueller). 11 y a peul-etre la une indication qui ponmiil etre utilement mise ii profit dans les cas do non-tecoiulalion persislanle.

Voila ce qu'on sail d'a pen pros posilif snr la lecoiulalion cl sur los nioyens do la lavoriser ; nous allons voir, dans le chapitre snivanl, quelschangements soproduisontdans l'osufquia recn l'impr�gnation lecondanlo.

BIBLIOGRAPHIE

Amuiii; Sur la stci-ilitr (]�' l.ijiimout; i't Hecucil ik mid. ret., 18�quot;, p. il, ot A/males

de mid. ret. de Unixelles, 1807, p. 274. Iii:u in.s ot L. Lakossbj Stcrllitc clioz la vaclic; ilaquo; Hevur vdl., annee 1877, j). 533. B^curd; Ti'aiu'' I'lcin. ilu physlologlo, p. 871.

Uisc-.moik; Traite du d�voloppomontdo I'liomme ot des mammtf�ros, p. iraquo;. BouiLLAnu; Moyen omploy� pour faclliter la I'lkoiulaiioii chez laJamont)in Jownalde

mod. ret. de Lyon, isss, p. 251). . Colin* De la dilatation artlflclello ilraquo; col (1(3 la inatrloa conskWr�o c�iinne moyen do

rom�dior h la st�rillt� 11quot; Wecueil de mid, vet., 18(17, p. si)3. Colin; Trait� do physlologlo comp. des anlm., t. II, p. 777. Collin (do Bulgn�vllle) | \)'' la st�clllt� clioz la Jatnont; moyen d'y r(Miiedioi' par la

dilatation du c(d ; in. Reciteil de inrd. vol., ami�o 1877, p. 15'2. Collin (do Wassy); Notes obst�trtealos; in Journal de mid. vit. el dc zooler/inic,

1880.

Costb; Hlstolro gen. et pari, du develop, do I'liomme ot dos animaux.

Gindral Daumas; Los ohovaux du Sahara.

Dgpays' Moyen do conbattre la slerilile clioz la vacho; in Anncites de mid, vit, de

Bruxelles, 18U8, p. 620. Dciiks ; Traite de pliyslbloglo Compar�O. DUPONT; lufocoiulite et storililo an puint. do vuo do l'�lovage, de la iii�decino et do la

clllrui'glo voteriiiairos; in Keciieit de mid. vet., 18(18, p, 130-817, �l.�oUKT! ConslcUratlons sur l'uno des causes de la storililo clioz la jiiinout; in lleeneil

de mid. vet., 1807, p. Mi.

laquo;

PREMIERS CHANQEMENTS OBSERVES HANS I mil'.

[�'uscir; Sluriliti! dos vadios; in Journal ile inctl. vet. de Ltjon, ISi'i, p. r)48, at Annalfs

ile mill. rot. ile llruxellcs, I85C, p. '283. I.ONOBT; Traltd lt;le pliysiologilaquo;, 8deg; edition. Mii.nk Kdwakus; Loc.-ojis sur la phyaiologie ct t'anatorale compardos do I'liomme ot dos

aniiuauXt

\Iuki,lei\; Manuel do physiolngio, traduction do Jo\u'dan ; Paris, ISM, p. 035. PoUCUBT; Tliooiio positive do Toviilation spontancu ot do la locondation dans I'cspeoo

luuiiaiiio et los maiiiiiiil�ros. nEPIQUGT ot Matjiis; lufocondito duo Ji rohlitoration du col do la malrieo clioz la vaclic; in .touiiial de mull. igt;i!t. et de zontcelinie, anndu 18.S0, p. 111). Note sur la slorilito dos vac.lios; in Jourtwl agricole et viHiirinaire de

Betgique, I8i,quot;), p, 17, et Journal denied, mil. de Lyon, 1845, p, 91. Moyon do facilitor la focoudation dans la jumonl; in Annalex de mid. vH. de liruxelles, 18511.

CHAPITRE III

DK l.'dia'F FE(',O.M)K

Des quc lo spenne a louclui I'ovule, celui-ci revolt do ce contact une impulsion de vllalit�, fine nous somiiLcs impuissanls � expliquer, mais qui so traduil i)ar uiio s�rio do changomenls, do transformations aussi remarquables qu'int�ressantes, ot dent 1 etude compl�te consti-luc de nos jours une science tout oiitiorc : Vembryologie, Nous no pouvons pas songer a faire connattre ici dans tons lours details cos transformations, mais nous devons au moins on donner un rapide aper^u.

ART. 1. � PREMIERS CUANGEMENT8 OBSERVES DANS L'CEUF APR�S LA FfiCONDATION.

Cles changemenls commencent � so produire memo avant l'arriv�o de 1'ceuf dans la matrice. En parcourant la trompe, il so depouillc du d�p�t granuleux qui constiluait 1c disque proligamp;re; i! absorbe los llnides quc seer�te co conduit ct augmente do volume ; onfln, il s'on-toure, dans la plupart des cspeccs, d'une coucho albumineuse, quo Ton dil analogue a {'albumen on blanc de roeuf des oiseaux, ot qui soinble destinee, comme celui-ci, � subvouir aux premiers developpo-ments du germe.

Arrive dans I'ut^rus, il determine par sa presence un mouvoment lluxionnaire vers cot organo, dont los parois so gonflent, en memo temps quo lour secretion se trouve do beaucoup augment�o. Enfln, la membrane vitolline so herisso do villosites qui, p�n^trant dans les

PHYSIOLOGIE OllSTETHICALE.

folliculcs de la miiquouso ul�rino, � dont c'est pont-�tre l� le rede principal, � (ixonl l'o�uf h la place qu'il doit oecuper.

Wegmcutution tiu vitellulaquo;. � Ea momc temps que cos ph�nom�ncs s'accomplisscnt, le viteltus sT-loigno de sa membrane d'enveloppe, so condense, sV'paissit. Bienl�t apparait i sa surface uno sorle do rido, d'abord legere, mais qut, se creusanlde plus en plus. Unit par parlager la sphere vitclliue en deux, moili�s egales, lesquellos ne tardent pas � prendre elles-m�mes la forme spherique {V. fig'. !!), ^0 et^I). � Gha-

Flg 81 (*quot;).

Fig. 20 n-

Ssgraeutatlon du vltollus.

eune de ces deux spheres se diviso bient�t, � son lour, en deux moities semblables, et, le m�me ])h�noinene so r�petant succossivoment sur chaque segment, la masse onti�re du jaunc flnit par so partager en huit, seize, Ircnte-deux, soixante-quatre, et enfln en un noinbre inflni do rellules, do tr�s petiles dimensions. � Costa co phenom�ne, prelude oblig� do toule organisation dans IVeuf, que Ton donne le nom de segmentaiion du viiellus.

ltl;is(oilcriui-. � Tachlaquo;gt; (MHlirylt;iiintiirc. � Go ll'avail do SOgmOllla-

lion une fois aclievo, les cellules qui en resultent so rapprochent do la p�ripherio de 1'tBuf, refouleos qu'elles sont en ce point par un liquide albumineux qul s'accumule au centre do la sphere vitcllino. Kilos so lassent, sepressent, so d6fonnonl, deviennent polygonales, se fondent ensemble, et finissent par runner uno membrane continue, qui s'ap-plique � la face interne do la membrane vitollino, sans toutcfois se confondre avee olio. � Cost � cetlo membrane do nouvelle formation qu'on donne le nom do membrane blastodei^mique, on simplemont do lildsl.odenne.

A peine form�e, la membrane blastodermique s'�paissit en un point de son eionduo, par suite do raccumulation d'un plus grand nombre do cellules en ce point, qui so dessine commo une tacke obscure sur

(')A. Courlio d'alliiiralno. � v. Mombrano vitollino. (*'j Vltetlus laquo;livis� on quatra segmontSi

(#9632;*') A. Uouche albumlnouse qul onvirauno l� mombrano vitclliue. � V. Uembrano \ilollini! Spaiaaio mi oonlro do laquollo sc trouva le eorps mirirormOi

quot;

FORMATION DES ANNBXKS.

6tgt;

le champ clair et transparent du rcsto du blastoderme. � C'est la le

premier vestige de l'embryon; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,a\laquo;\�I

c'est Vaire germinalive, la lache em-

bryonnaive des embryologistcs. �

Elle apparait dans l'oeuf du huitiomo

au douzieinc jour apn-s la fccon-

dution.

D'abord ronde et tr�s petite, cclte tache s'aecrait, dovient oilipliqnc ou ovale, s'�paissit, s'incurve par ses bords et ses cxlr�inil�s, et prend

la forme d'unc petite nacelle, donl la coneavit� rogarde 1c centre de

l'oBUf. Ses extr�mit�s se rendent;

Fig. 1%. � Blastodorme ot taclio embryonnalre (*)#9632;

l'une surlout prend des propor�tions relalivemcnt considerables, et deviendra la trt

du fo�tus.

ART. II.

FORMATION DES ANNEXES.

Au moment o� nous sommos parvenus, la membrane blastoder-mique n'est dej� plus uno membrane simple : eile s'csl manifostement dedoubleo dans tonto son �lendup, � I'exception du point oecupe par la lache embryonnaire, o� olle so confond avec la petite masse do cel�lules qui constituo eelte lache. Dos lors I'ffiul' tout cntior so trouvo form� de trois membranes inchises : i^i i'oxl�riour, la membrane vilel-line, � riutcriour, los doux feuillets dn blasloderme, enlre lesquels so trouvo inlerpos�o el auxquols adh�re inlimcinonl la petite masse em�bryonnaire, quo dos maintenant nous appellerons rerabryon. De cos deux feuilleiSf Ve.iierne, en conlinuil� avec co qui deviendra lupeau du nouvel 6tre, a recu le nom de fcnillcl screux ou animal; Vinlernc, qui tapisse � co moment louto la face inferienre de lanaccllc embryonnaire, rocoit cclui do feuillet muqueuao ou vdy�talif. Cost do cos doux feuillets que nous allous voir derivorlos annexes (hi /'(Plus.

Vcuillet Hvrcux. � Cliurion. � AinnioM. � Doudant quo I'eni-bryon s'inenrve en forme do nacelle, la portion du feuillet scveu.v du blasloderme en continuity avec ses bords ct ses oxtrcmiles se soul�vo tout autour do lui, se roplie en sons oppose, c'est-�-dire du cot� de la partie convexe de l'embryon, et forme, surtout � ses extremiles, deux replis tr�s marqu�s, auxquels ou donne les noms de capuchon caudal ct capuchon c�phalique. Cos replis grandissent, marchenl rapidement � la rencontre l'un de I'aulre, s'alteignent ei so soudent; la cloison formee par l'adossement de lours lames se resorbe, et IVmbryon se

(*) a. Uembrano vilollinc avoc ses vlllosil�s nalssantos, � b. Foulllcl oxlorne du blasloderme (fruilh'l scfcux), � c. Foulllot Interne du blasloderme [feuilloi muqiint.r). � d. Corps de l'embrjon. � b'b'. Promler souliromonl o�pliallque et caudal ilu feuillet externe du blaslodermoi

SAINT'Cvn ET VlOliBT. � ()lisli'll-if|llo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

66nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE ODSTfiTRICALE.

trouve alors cnfenne dans im double sac, provenant Tun et l'autre du feuillcl sercux du blastodcrme.

De ces deux sacs, l'un, le plus externe, complelement clos et saus rapports avec l'ombryon, ost torm� par la portion la plus exceutrique du fcuillcl sorcux; 11 est en contact par (oulc sa lace externe avee la membrane vitclline, avec laquello il no tardora pas h so coufondre. G'est lulqulconstituelecAon'on, la plusexlorne des enveloppes dufaim, � la surface do laquelle nous vorrons biout�t so former lo placenta.

Le second sac fonn�par 1c fouillel seroux du Ijlastoderme n'ontoure d'abord rembryon quo du c�l� de sa face dorsale et vers ses extre-mit�s cepbaliquo et caudalo ; i\ mesiiro quo celui-ci s'iucurve davan-lage, � mesure (juo ses bords so rapprodient, pour cloro par en bas la cavite abdominale, ils ontrainent avec oux cenx du repli mem-braneux quo nous etudions, et lo nouvol �lro s'en trouve biout�t

coinpliiteinent euvelopp�, sauf on

uu point, ou la cavit� abdominale roste ouverte, pour donner passage � dos organes importants quo nous dtudierons biertt�t. Co point, c'osi Youverlure ombilicale, au pourtour do laquelle adhere I'onvoloppo la plus interne du foetus, doul nous venous do voir lo mode do formation, el ii laquelle ou donne 1c uom d'aumios.

D'abord applifpie cxacleinent � la

Fig. n. � OEufdo 30 h 25 jour� {').

surface do rembryon, Vamnios s'en

eioigne pou � pen, par I'interposition d'un liquide dont la (piantil� augmonto progressivem en t jnsque vers lo milieu do la gestation. Co liquide est connu sous lo uom d'eawc de l'amnios, de liquide amniotique,

rlt;-iiiiici mnquonx. � VAnlcaloomblllcttle. �Allaiitoilaquo;ilaquo;gt;. �#9632; Dans

lo principe, ainsi quo nous I'avons dit plus haut, ce feuillct tapisse

toutc la concavite do la nacelle embryonnain; do plus, il forme un sac

compl�tementclos, Indus dans lo leuillet sereux et dans Initerieur

duquel so trouve contcimela masse cntierc du vitellus. A mesure que

Tembryon so developpo, ses bords se rapprochent par en bas, el la

cavite du feuillet muqueux so trouve divis�o on deux parlies inegales

et do plus en plus distinctes : l'uno adh�ronte � rembryon, el qui

bient�tse trouvera complotomentonclose dans la cavil� abdominale;

' litre libre el extra-fcetale.

Do ces douxparties, qui commnniqiiontd'abordlargemcnt ensemble,

prcmi�re � intra-fcBtale � deviendra, par les progr�s de l'organi-

(*) (. Villosiles do la mombranc vltolllno. � 2. Poalllol externo ilu blastodorme oonstituant lo second cliarion laquo;vec ses \illosii6s. � 3, Vusuulo ombllloalo, foi'inec par lo Feulllot Intorna du blastodermei � 4. Vuisseaux dc In vesioulo oirblltcalo. � raquo;. Gapuollons ciphallquo et caudal. � c. Embryon. � 7. Vesiculc allantoidc.

FORMATION DKS ANNEXES,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;67

salion, lo canal digestif d\l nouvel etrc; la sccondo, � cxlra-fmlale, � situee par Ic i'ait entro le chorion et Tamnios, conslidio des mainte-nant Xoiveskuk ombilimk. Elle con�enl, avons-nous dil, lamasse vilcl-line, c'est-�-dire los matcriaux destines � subvenir aux premiers d�ve-loppements de l'ombryon.

A inosuro quo ce dernior so developpe, la voio de communicalion entre les deux porlions du feuilloL muqueux quo nous venons d'�tudior so rdlr�cit, s elrangle, et bieulot no fonno plus qu'un pediculo oreux, connu sous le nom do canal omphalo-m�sent�rique ou vilello-intestinal, La vesicule ombilicale, elie-momo devenue inutile, ainsi quo nous le dirons bient�t, s'atrophie, et souvent ineinelinil par disparailre, plus ou moins rapidement, selon los especes.

iMais les matcriaux nutrilils conlonus dans la v�siculo ombilicale sent bien vile �puiscs ; de l� la neecssit� pour l'embryon de eborcher ailleurs, sil'onpeutainsidire,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,,

les elements de son devolop-pement. Un nouvel appareil dovicnl indispensable pour le mettre on communication plus directe avec la m�re : e'est encore le feuillet mu-qmux du blastodenne qui va le lui fournir.

A poine la portion intra�totale de co feuillet a-l-elle commonc� � s'organisor cn iutcsliu, qu'on voit, de la

partio la plus postcriouro de

celui-ci, naltro une sorto do

Flg

(Mat d'un mois h pou pres (*),

bourgeon qui, s'aecroissant rapidement, prend la forme d'une v�siculo, s'ecliappc de l'abdomen par l'ouverture ombilicale, � ctMe de la vesicule du memo nom, qu'elle egale et bient�t surpasse de beaueoup en volume : c'esl IW/aw/oir/c, dostince �servir de support et deconducleur aux vaisscanx ombilicanx, par l'in-termediairo desquels le foetus so metlra cn communicalion avec In m�re. Une fois fonnec, l'allantoKde s'accrolt avec une rapidit� prodi-gieuse; eile s'etalo entro l'amnios et le chorion, s'applique � la face interne de ce dernior, et permet ainsi aux oxtremites des vaissoaux ombilicaux de pen�lrer dans ses villositcs, pour y constituerle placenln. Le foetus esl des lors pourvu do toutes ses annexes,

(') l. Prenilor chorion ou mambrano vttolllne prosquo dlspat'uoi � i. Fsulllot oslorno du hlaslo-dertnlaquo;, second chorion^ � 3. Allanto'ido qal u pinitrd ilans lea vlllosl�a. � �raquo;. Vesicule ombilicale.

� .gt;. Les capuchuns c�phallquc cl Ciiudiil sc sont fustonn�s; In cavile de i'ainnios est formec. � 6. Kiuliijon. � 7. Allanloide.

PHY8I0L00IE OIlSTfiTHlCALE.

ART. III. � DfiVELOPPEMENT DE L'EMBRYON.

Dependant, d'autros changeiiionts, 11011 moins surpronants et do la plus haute importance, se sont accomplis dans le petit amas de cel�lules quo nous avons design� sous le noin de lache embryonncdre.

U�j� nous avons vu cotto tache grandir, s'allongcr, s'incurver en forme de nacelle, so rentier vers ses deux extr�mites, surtout vers son oxtr�mil� anterieuro, dostinec i\ former la trie du pelit sujot; mainte-nant nous allons voir, dans cctte m�me masse, qul des ce moment prend le nom (Membryon, so former succossivement tous les organcs, tous les lissus, tous les apparcils du nouvel 6tre.

MyHtamp;iuc nerveux. �Des que Tembryon commence �socourberpar ses bords vers le conlrc do rocuf, on voit se dessinor, dans lo milieu do la tache obscure, line liyneclaira, qui la parlago on deux dans lo sens de sa longueur : cost la ligne primitive, c'csl la premi�re ebaucho do la modle cpinitrc.

Bienlut celte tignc so montro commo une tigr. creme, laquolle so ronllo vers son extr�mit� anl�rieurc, o� Ton voit apparailre trois bos-solures,dcsigneos sous le nom do cellules crrc/miles. � Cos cellules, on s'accroissant in�galemont, donnoronl naissanco aux diverses parties do Venc�phale: h�misphdres cerebranx, tubercules quadrijumeaux et ccrvelet.

Alois naisscnt, coinme dos sortos d'appondicos du syst�me nerveux central, les premiers vestiges des organes del'oMle, dcror/o;'a/,dolayMe; cesdornicrs surtout, tros apparenls d�s lors, so inonlronl sous la forme do deux grosses taches noires, � la surface do l'extr�mit� c�phaliquo. En m�mo temps, les nerfsse d�veloppent in situ, c'ost-�-clirc dans le lieu memo que la nature assigne � cliacun d'eux, sous forme de petites lignes blanches, qui no tardent pas � so souderavee 1'appareil nerveux

central, deja bion ebaucho.

quot; _nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Syslf-me cirtMiIntoire. �

Presque en mome temps (jiio la ligne primitive, on voit se former, simullan�mcnt au

25, _ Formes diverses du coeuv do rombryon (*).

Fllaquo;

centre et � la circonf�rence,

l'appareil si important de la

circulation. Au centre, cl dans la petite masse do cellules comprises entre les

(�) Figure schdmatique repi'�senlanl les dlvenelaquo; p�iiuilos do divoloppomcnl du cmm. � A. Pre-miim pirioia (au momont ou lo pmclum salions vlonl do se oourber en for ft chevat) i i, sinus eoinmuoi � '-, ren�cmml viinlriaihiirc: � 3, hiilbf aorUqM, � B. Pdrtode iiilcrmnliaiir (In formo gunerale ost enooro oollo d'un cannl courbo et oonllnni tnnls d^jil olio so fopprocho senslblo-ment dc la formo diflnttivo) I I, silaquo;iis veincnx ou oreillellc; � i,venMeuloi �3, bulbt aortique. C Troisiime pamp;fiode (lo coour a raquo;a formo didnltlvo; mais il no sccoin|iose enooro quo do deux

ventriculo, auquot iait suite le bulbede I'aorta,'{, � Lo ddvoloppoment

Icr-vciilvicttluirc et iutt'r-auriculairt! el des oaloul�S achevera de d�nner �

cavitns) : I, orrillcllc;

ulWrlsur des clotsom in

oi-L'dnisution definitive.

I'ui'ganc sou org

DliVELOPPEMKNT DE L'EMBRYON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 69

deuxfeuillelsdu blasloderine.iinm�dialemenlenani�rederexlr�mitfi #9632;c�phalique, se dossine do tres bonne hcure un petit conduit, animedo contractions rbytmiques : c'est le punrtnm saliem, dej� apercu el signal� par Aristole ; c'est la premiere �baucho draquo; ccBUrlt;

�'abord droit, ce canal ne tarde pas � se contournor en fer � cheval, laquo;n m�ine temps qu'i sa surface so dessinent trois bosselurcs destinies ii devenir bicntot Voreillctte, le venlrlcule, le �ulbe de l'aorle, par une ^�rie de transformations dont la lignre 23 pout donner unc idee. � Une fois arriv�� la forme rcpresentoe en G, il suffira du dcveloppomcnt dos cloisons iiitci-ventricnlaire et inter-awiculaire, ainsi quo dos valmdcs plac�es � chaque oriOce, pour quo le CdQUr ait acquis son organisation delinilivo.

En nuMne temps qu'ilacconiplit les phases diverses do son evolution organiqne, Xcsarlbrcs Mcsvcincs naissenl �la periph�rio, s'abouchent avee Vavganc cenlral el \a prem�re circulation so trouvo �tablie.

Si Ton suit alors ce premier sysleme circulatoire, on voit les artdres Omaner du fjulhe de l'aorle, so r�pandre dans loutes los parlies de l'eni-bryon, �meltre en outre, au niveau do la large oitverlure qui fail comnniniqucr la vcsicule onilnlicalo avoc la portion inlra-lVotalo du fcuillel muqueux du blastodermo, un tronc volumineux qui s'en va r�pandre sos ramifications � la surface do la v�sicule ombilicale ello-memo : c'estI'or^re omphalo-w.6senl4rique.TiQ3 derni�rea ramifications de eelte artero naissenl dos vcincs qui, so reunissant do proche en proche, flnissent par former un soul Irene, connu sous le nom do mine omphalo-m�sentamp;'ique, Cello veinc francliil I'ouverture ombilicale, jKJn�lre dans I'alKlomen do I'embryon, s'abouche alors sur les veines qui arrivonl dos diverses parties de l'ombryon lui-memo, elformo, apr�s cello reunion, la reine rare, laquelle vionl aboulir dans la dilatation posl�rieurc du pnnclum saliens, c'esl-a-dire dans Voreillelte du cceur.

A ce moment, rombryon puise dans la vcsicule ombilicale, par les radicules do la veine omphalo-m�senl�i'ique, los �l�monls nutritifs lt;[uo le cceur distribue dans loules les parliosdcla masse embryonnairc. Tolle osl la promi�rc circulation, qua nous pouvons appolor circulation vitelline on omphnlo-mesenlerique; circulation csscnliollomenl Iransi-loiro, comino la v�sicule ombilicale, � laquelle olle emprunlo ses ma-teriaux, et qui no tarde pas i\ elro remplacee par la circulation allantoidienne ou placentat're, Voici commonl cello dcrnioro s'etablit:

Nous avons vu plus haul I'allanto'ide naltre d'uno esp�ee do bourgeon eman� do la parlio post�rieuro do ce qui sera plus lard le tube digestif; alors so d�lachonl do la partio posl�ricure du Ironc mrliqnc deux grosses arlcrcs, qui so portent sur le bourgeon allantoi'dion, franchis-scnt avoc lui I'ouverture ombilicale, so rainifionl � sa surface, donnenl naissance � un r�scau capillairc, duquel cmancnl � lour lour dos veines nombreuses. Cos veines, so r�unissanl do proche en proche, linissenl l)ar consliluor un tronc unique, la veino ombilicale, laquelle, rofaisant

⁷⁰nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PIIYSIOLOfilE OBSTfiTRICALE.

on sons inverse le Irajot des arleres, rontre dans 1'abdomen ot vient, on delinitive, so d�gorger dans la veine cave du nouvel etre. A mesure que Vallantoide s'clale el s'appllque � la face interne du choHon, los anses lenninalos des vaisseaux allantoidiens s'yappliquent a lour tour; olles p�n�trent dans \os villosites qul hdrissent la surface oxterne do cello membrane ot los vascuhrisent. Ainsi so trouve

tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; m n

Fig. 2f!. � Passage do la premi�re h la socondo circulation (#9632;

fonnd \o placenta foetal par lequel I'embryon cst mis en communication avoc la more.

Gotte communication, toulofois, n'est pas directe dans le sons etroif du mot; los deux syst�mos circulaloircs, - colui do la more ot colui do 1 embryon, -restont distinefs, et los radiculos capillairos do la veine omMtcale puisent par absorption, dans lo placenta, los elements nulntifs qm y sont apporl�s par les capillaires uldrim do la more. Teile ost la circulation allantoMieme ou placmtaire qui succ�do � la

(�) laquo;fe'. Chorlon resnllant draquo; la fusion ,lo In membrane vltoltlne, dn ft......et exierno de to vesiculc

.l^lodor.nKi,,,,. ,.t de la rnD.forraallon de la vdsloule nllanlolde (vov. (Ig. U), - #9632; c. U vdslouleom

UD�rieure�T ';. T \*r*i***UMi I'aortlaquo; lljoraelque. - ,/. Trene qul dovlond.'laquo; la veinlaquo; cave gt;upu.crt - /. rrono de la volno asyjos, - I. Coniluents doraquo; deux Ironoa velneus a el /,� -

,. ..uHuoutde loufo, lo, velncs laquo; lour enWo dans la cavillaquo; laquo;urlculalre du ,lt;Z. _�#9632;.#9632;��,. resuliant de la rtunlon do voino, allantoldle......gt;p, p et de la voloe omplialo.m68enW_r|laquo;laquo;i 1-

ttquot;� ffir � - '�� ^AT^tL- ��''�''quot;quot;quot;-Iquot;. - raquo;, i. Um allantoldlenne.. - rtVr dquot; l. iiisic-ule omblllonlo (arl�ra omphalo-miaentAriquc).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;quot;lt;laquo;#9632;laquo; ulaquo; ia

DfiVELOPPEMEPJT DK L'EMBRYON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 71

circulalioii omplialo-mescnl�riquo, cl qui porsistora jusqu'au jour de I'amp;ccouchement.

Nous avons dil (|uc los doruioros divisions capiilaircs du sysl�me allantoi'dicn pfinelraiont dans les villosit�s du c/ion'nn: ceci domande tin mol d'oxplicalion. � (llioz \a jumenl ot choz la Iruie., pr'esqus loutas los villosil�s du chorion dovienuciit vascnlaires; aussi, chez ces doux fe-mcllcs, lo /;/flfelaquo;/a ost-il r�pandu siwIoHle la surf nee de t'tiⁱuf{i). Mais il n'on osl plus do nu'ino choz los autros animaux. � Choz la chienne ct choz la chaUc, les villosiles chorialos no so vascularisout (pie snivant uno /.one circulairo, ot lo placenta forme une sorle de ceinlim; qui ontouro lo corps du politsujot. � Choz \es ruminants, cello vasculari-salion a lieu soulomont par i)lacos, par tlots s�par�s, correspondant aux points do la matrice oil oxisto co quo nous avons dccril dans lo livro r^r sous 1c noin do ootyUdom; aussi lo placonta ost-il multiple dans cos ospocos, ot allbcto-l-il la forme do disqnos fongil'oriucs. � Partout, on olfot, o� p�nolront los capiilaircs du syst�me allantoidion, los villosil�s chorialess'aecroissent, so multiplient ct s'cni'oncenl pro-fond�uiont dans dos cavit�s de forme approprico de l'organe nouvoati, � ptiwriHii matemel � qui so dcvoloppo spccialonicnl pour servir d'inlonncdiairo cnlre la m�re et son produit. l'artout, au conlrairo, o� les vaisseaux nc los penclront pas, les villosit�s du chorion s'atro-phient, et la surface do cetto enveloppe deviont glabre ot sans adh�ronce avec la mucpiouso ulerino. � Do la les dilf�roncos de forme quo nous aurons � �ludicr plus coinpl�toinent un peu plus loin, dans les placentas, clioz los diverses espoecs.

�yittanlaquo; digestif. � Nous avons di'-j� dit quo Tembryon, des los premiers jours de son apparition dans l'couf, s'incurvait el so crcusait on nacelle, et quo I'intirieurde celte nacelle �tait tapiss� par une por�tion du feuillet muqueux du blastoderme. A mesure quo I'embryon grandit, cetlc concaoit�, qui so dossino ii sa face inferieure, so prononce davanlago; losbords do la nacelle, d�sign�s sous lo nom do huues ven�trales, ainsiqno ses cxtrimltes, s'incurvent do plus en plus, se rappro-chenl, ot limitcnt uno veritable cavite, dans rinl�rionr do laquollo se trouve biontot emprisonnco la porlion du feuillet umqueux qui adhere � I'embryon. Cost co quo nous avons deja appcl� la portion intra-fatale du feuillet muqueux ; e'est olio qui va former I'inteslin du nouvel elre. 11 se preseulo d'abord sous la forme d'unc gouttiere communiquant largeincnt avccla v�siculo ombilicale; puis cette gouttiere se forme peu � pen, � mesure quo los lames ventrales so rapprochent; ellc so con-vortiten un tube, qui no communique plus quo par lo canal vitollo-in-testinal avoc la mchno vesiculo. Alors germe rallantoide, qui no tarde pas i\ so s�paror completoment du tube intestinal, et dont la portion intra-abdominalc formora biontot la vessie urinaire, laquollo continucra

(I) II y a qunlques (liffercnces cntro lo placenta do la jument ot colui do la truio; nous lea indiqueroiis plus loin.

72nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PBY8IOL0OIB 0BSTETR1CALE.

� communiqucr jiisqu'a la naissanco avoc le sac allantoidicn, par un canal ctroit en forme de p�diculo qni s'appellera Youraque.

Le tube intestinal, ainsi delimits, d'abord rectilignc ct tcrminc en cul-de-sac i\ scs deux bouls, so conlourne, so dilate en certains points, �el Unit par se mcttrc en communication avec rext�rieur par ses deux exlr6mitcs, I'une s'ouvrant dans Vwsop/uige, qui s'est forme le long du cou, rautredircctemenl au dchors, par I'anMs.

raquo;laquo;'�veloppeincut laquo;les nutvei raquo;ysifemcs. � Nous nous sommes un pen arret�s sur le mode de formation des syst�mes nervoux, vasculaire et lt;ligestif � cause de lour extreme importance; quelques mots sufliront maintenant pour indiquer los particulariles relatives aux autres sys�t�mes organiques, les plus essentielles � connaitre au point do vuc oil nous nous sommes places.

Le poumon, le foie, la rale, les reins naissent aux dopensdu blasleme lt;;ommun dans le lieu memo qu'ils doivent occuper; le cou, d'abord con-fondu en une masse commune avec les regions voisines, se dessiue el so separe nettement do la t�te ol du thorax;h la face se creusent les tnvltes buccale et nasales qui, d'abord confonduos, se delimitent et se s�parenl; les tissus osseux, cartilagineux, fibreux, musculaire, se for-#9632;monl; les membres apparaissent comtne quatre bourgeons, qui s'accrois-sont rapidemcnl ct ne tardcnl pas � rovetir la forme qui leur convient; la cavile abdominale ac clot ct ne communique plus que par uno�troite Ouvert�re, anneau oinb�ical, avec les parties ext�ricures do I'oeuf; les organes f/cnilaiix, laut externes qu'inlernos, so developpont: d'abord somblablcs pour les deux sexes, ils revetcnt les apparences qu'ils de-vronl conscrvcr, cl Ton coinmence � pouvoir distinguer 1c searaquo; de l'em-bryon. Alors le nouvel elro a dej� la forme (jmcrale do son esp�ee ; il est en possession de tons ses organes vraiment essentiels; il n'a plus qu'� les perfeclionnor. Des lors, il cessc de porter le nom A'embrijon -et prend colui de fwtm, qu'il conservera jusqu'au jour oil il sera ex-pulse du sein maternel.

Toules ces formations, si nombreuses, si varioes cl si complexes, se produisent presque simullan�ment,et,entouscas,aveciineprodigieuse rapidlt� ; dies sent, en gen�ral, elleclu�es du 20'' au W jour apr�s la fe-coiulation, un pen plus ou un pen moins, selon la durce plus on moins longue de la gestation chcz les femelies des diverses especes. Puis, � cello periodo do formation, succode cello do perfeclionnemenl des or�ganes, laquolle est, en general, bcaucoup plus longue, ct n'est meine pas encore coinpleteinonl uehev�e au moment de la naissance.

BIBLIOGRAPHIE

Nous n'avons ni I'intention ni les inoyens do fouruir ici une lisle compl�le des iunorabrablos travaux qui out �le publies sur Vembryo-

ANNEXES DU FffiTUS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;73

logie; nous nous borncrons ii citer les suivants, qui avec cenx indiqu�s dans la bibliographic g�n�rale (p. i), sufiiront pour donnor uno id�c de lolat aclucl do ccltc science et des progr�s qu'elle a accomplis dcpuis deux si�clcs :

�aeiij Do ovi inainmaliiim ot liomiuis goncsi opistola. Leipzig, 1827, ct Uobor ElJt-

wickolungsKuscliiclito dnr Tliioro, etc., 1828. Biici.AiU); Traitu ^lomontairo do phystologie liumaino; 'i^c �dit, Bisi'.iiokf; Ti'ait� du dovoloppcmout do 1'liommo et des nianunirci'cs; traduction fran-

Qaiso par Jouiidan, I8'i3. Buffok; OKuvros complotes. � Do la gun�ration. � D�voloppeinoiit du footus et do

I'accoucliQinont. lt;;olin; 'i'raitc do physioiogio compar�e dos auimaux; 2¹' edit., 1873; t. 11, p. 735 ot

sulv. CosTBJ liistoii'o g^neralo et pai'ticulicro du developponiont des corps organises, 18i7. Dij�i';s; Traito de physiologic comparce do riionimo et des animaiu. lt;1. IUiivkv ; Kxei'citationes do genoi'atkme anirnaliuin, quibug accessit quffldllin do partu,

do momliriiniraquo; ac liumoribus uteri ot dc concoptioue ; Loiulres, 10quot;)I. IjONQBT; Trait� do physioiogio; 8deg; iklition. Milng-Rdwaddsj Lofons sur la phystologlo ct I'aaatomio comparcos do I'liommo et des

auimaus, 18r)7-1880. Peiicvost et Dcmas; Do la g�iieratiou dans los mammifei'os et dos premiers indices du

d�vel�ppcinont do rembryon; in Annalos dos sciences nat.; t. 111. Si'ALi.anzani; Saggio di osservazioni niicroscopiche relative al sistema dolla genovaziono do'S. Xcodliam o liull'on. Modeno, 1707. Developponaont des capillairos et des globules sanguins chcz rembryon; mAimalosdo Mod. vet., annco 1875, p. 419.

CHAPITRE IV

DE L'OEUF A TERME

Nous avons laissc 1c produit do la concopliou au moment oil, quit-lanl lo nom d'embryon, il prenait celui dc foetus. Nous avons dit qu'il ctail aloi's pourvu do toutes sos annexes et de tons ses organes csson-ticls; nous avons �revenir sur lea imesetles autres, quenous n'avons pu eludicr qu'incomplamp;tement dans la revue Irop rapide quo nous en avons du faire. Pour celle etude, nous supposerons 1c foetus arriv� au termc dc sa vie iutra-utcrinc, et nous examinerons successiveinent les an-nexes et Ic foetus lui-memc.

ART. I. � ANNEXES DU FCETUS.

On cotnprehd sous cctte denomination, nous I'avons dejti dit, nou soulomcnt los cnvcloppcs proproment diles cltorion ct amnius, mais en�core les divers organes chargos, soit dc nourrir Ic fu'lus pendant sa pcriodc cmbryonnairo : irsiculc ombilicale, � soit d'clablir cntre lui et la

74nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE OUBTETRICALE.

more los ra\)\)o\is u�ccssaivcs: (illnn/oide, p/accnla, cordonomhilieal, Ge sont cos parlies, ilont rensomblo consliluo co qu'on appollo on obsl�-Irique Yamdre-faiis, lo ddlivre, quo nous allons passer en revue dans cet article, cn pronanl pour guide F. Lecoq, colui des autours vet�ri-naires qui, � noire avis, a lo plus compleloment etudie, le plus exacto-inenl ot lo plus claircmout d�ci-il los annexes du fcetm. Nous lui cm-pruntorons souvenl textuollcmont presque tout co quo nous on dirons, en suivant l'ordre qu'il a lui-m�ine adopl�, c'est-�-dire en passant du simple au compliqu�, saus nous aslrcindre � commcnccr loujours notre description par les solipedos, ainsi (ino nous l'avions fait jusqu'ici.

Chorion et placenta.

F.e chorion forme la plus externe dos onveloppes du fnutus. II pro-cedc. ainsi quo nous le savons d�j�, do la portion du fouillet exlerno tlu blaslodenne la plus eloigii(5e de l'aw'e germinalive, hiont�t soudee et confonduc avec la membrane vitelline. II ropr�sonte un vaste sac en-tourant compl�tomont toutes les autres parties de l'oeuf, et porte � sa surface externe les productions vasculuires dostinees � mellre le fc�tus en communication avec la mere.

Chez les Uumlnantraquo;, dit P. Locoq, laquo; lo sac du GUORION prend la forme de l'ul�rus, et ropresente, par consequent, un rorjis et deux branches ou comelaquo;, qui, lorsqu'on los elend, ollreut uno longueur bietraquo; plus grande quo cello des comes de la matrice.

laquo; Getto membrane, assez solide dans 1c footus arrive � six ou sept mois, presente a considdrer deux faces: l'uno externe, lautre interne.

laquo; La face inlerne, � sa partio moyonne, est en rapport cn partie avec l'amnios, en partie avec l'allanloido. Getto derniere scule la tapisse dans los prolongemonts qui l'orrnentles cornes. L'adh�rence enlro ces differentos membranes a lieu parun tissu celhdairc cxlr�mementl�chc, glutineux, et tellement lamelleux, qu'on est tent� � chaque instant do le prendro pour uno v�rilable membrane.

laquo; (iette face soutieut los nombrouses ramilications vasculaires pur lesquellos so termino rextremit� uterine du cordon ombilical. raquo;

La surface externe est on rapport avec la surface interne de la ma�trice. Lllo est lisse dans la plus grande partio de son etondue, et no contracte dans ces points, avec la muquouso uterine, laquo; d'autro adhe�rence quo cello qu'on remarque entre deux membranes humides (F. Lecoq) raquo;. Elle est herissec, de distance en distance, de nombreuses petites masses rougo�tres, qui la font adherer � la matrice : ce sont les placentas, organcs de connexion extremement imporlants.

Lo placenta est, ainsi quo nous lo savons d�j�, l'organe dans lequel lo sang du foetus vient so vivilier au contact du sang de la mere. 11 presente, selon les especes, des dilTerences rcmarquables. Ghcz les ruminants, dont nous nous oecuponsen co moment, l'appareil placen-

ANNEXES DU F(ET�S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1quot;,

taire csimnttiph. II so prcsortc sons la forme de laquo; plaques rouges dis-s�min�os � la surface du chorion, g�n�ralemout ellipsoides, de gran�deur variable cttoujonrs plus larges snr la parlie moyenne du chorion que snr les cornes, o� elles sont plus nombreusos.

laquo; Gbacune de ces plaques est forno�e d'une masse de papilles vas-laquo; culaircs, coniques,longues de 10 �l� millimetres et qui s'enfoncent laquo; dans los nombreux sinus du cotyUdon : disposition qu'il est tr�s

Fig. 27. � FuUus do vaclic dans sos envoloppos (').

laquo; facile d'observor en detruisant l'union desdeux parties par uno trac-laquo; tion lento et moder�e. Si cnsuilo on lend 1c chorion dans le point laquo; qu'occupe 1c placenta d�tache, toutc la portion qui supporte les laquo; papilles reste lache et s'enfonce on formant un creux en forme de laquo; nid de poule. Une petite quantite d'eau versee dans cet cnfonce-laquo; ment pennet d'apcrccvoir les papilles dans tout lour developpe-lt;; ment (F. Lecoq). raquo;

Quant aux cotyledons, nous cn avons dej� parle en decrivant la ma-Irice chez la vachc : nous savons que, chez cette femelle et chez tous

(�) n, laquo;. PlaconlftS, � bh. Chorion ;iven l'iillanloiclu qui lui adliere on dedans. � re. Amnios VU par liansparcncc. � d, Foetus m par tiansparcnce.

70nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I'IIYSIOLOGIK 0B8TETRICALE.

los mtninants laquo; comes, ce sont des organes pormanonls. M. Chauvcau les considere comino im �paississcinent, une sorto d'hyporlrophie naliircllo dc la imiqueuse, au niveau duquol les follicules sont, � la fois, plus nombrcux ct plus voluminenx quo partout ailleurs. Au point do vue purement objcclil', chacun d'ctix so presente comme mi appendice cpais, tenant � rulerus par un pedicule assoz etrolt, � p�dicule par leciuel les vaisseaux ut�rins penetrcnt dans la subs�tance du colyl�don. Ainsi qu'll a 016 dil, ccs organes pr�existenl � la conception; on les trouve chez de Ires jeuncs sujets et m�ine chez le foetus, mais ils se devcloppent consid(5raljlcinent � lepoquo de la gestation. � laquo; Lorsqu'ils sont debarrasses des placentas, les nombreux (i sinus qu'ils pr�sontent � leur surface lour donnent une resscmblance laquo; asscz grando avec le champignon appele morille, ot leur couleur jau-laquo; n�lre contraste d'une mauicrc nmrqu�e avec la coulour rouge dos pa-laquo; pillesplacentaires (F. Lecoq). raquo; � Kntrelcs placentas otlescotyledons il existe toujours, mais en petite quantitc, un liquide assez 6pais, blanch�tro et comme lactescent, sur lequol nous roviendrous bient�t.

On abeaucoup agile la question de savoir si, lors do la gestation, il pout so former des cotyledons do loule piece; si une vache a laquello on anrait, par cxemplo, arrach� tons les cotyledons, serait on elat de concevoiv el dc porter ;i tci'ine le produit de la conception. En ce qui concerno le premier point, nous n'luusitons pas � nous ranger � l'avis do M. Chanveau ; comme lui, � et contrairement i\ l'opinion do 131a-vette, llouley atne, Bouley jeune et de MM. Goubaux, Colin, etc., � nous croyons (juo laquo; lors cle la gestation, � c�t� des cotyledons dej� existants, d'autres so forment do touto i)ieco raquo;. Nous avons plusieurs fois examine des foetus, dont l'�tude no nous a laisse aucun douto sur la r�alil6 de cotto neoformalion. Cost ainsi quo, dans nos notes rela�tives � un foetus (lisseque le 2 decembre 1833, nous trouvons les lignes suivantos : laquo; Acute des cotyledons ordinaires, on rencontre, sur le corps de l'ut�rus, de nombreuses granulations colyledonaires, dont le volume varie depuis celui d'un grain d'orge jusqu'� eclui d'une cerise, en tout scmblablos, sauf les dimensions, aux colyl�dons nonnaux et repondant, comme ceux-ci, � des grouposde villosiles placenlaires. Ces granulations colyledonaires, evidommcnl advenlices, sont ici dispo-sees assoz regnlieremont en scries lineaires. raquo; �Du resle, ce develop-pement de cotyledons nouvcaux ne surprendra pas beaucoup si Ton adinct avec M. Ghauveau quo ces organes lt;c font partie inlegranto de la muquouse, dont ils possedenl lous les caracleres raquo;, et quo, pour los conslilucr, eile ne fail laquo; qu'atlgmenter la masse do son propre tissn el le disposer d'une inanierc particuli�re raquo;,

Toutefois, nous pensons quo ces organes do nouvellc formation dis-paraissont des quo leur rule esl terniine ; en d'autres termes, lour du-r(5e n'excede pas celle do la gestation : en etfet, l'un do nous ayant pu examiner un certain nombre d'ulerus non gravides, a souvent constuld

ANNEXES DU FOETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;77

l'absence d'uno quantit� plus ou moins grande de cotyl�dons, dccel�c par autant de cicatrices, et laissant absolmnent depourvue la surface qu'ila occupaicnt.

Mais ces cotyledons transitoires seraient-ils capables de supplier a la perle complete des primitifs?Une vache privee de ceux-ci pourrait-elle encore concevoir et porter � tormo son produit? On comprend quo rexperimentation pennettrait seulo de r�soudro cotte question, bien qu'un fait recueilli par Blavette, on 18.')0, tende � prouver qu'une teile vache sorait d�sormais inf�conde. Voici, en attendant mieux, cc quo ['observation nous a appris � cot dgard :

1deg; Chez los genissos infdeondes par anomalio ou arr�t do devcloppe-monl dos organos genitaux, los colyl�dons font complotoment d�faut ou so prdsontent dans le m�mo clat quo chez lo foetus an moment do la naissanco. � Nous avons fait la mt^ine constatation choz los brebis rest�cs infdeondes par los m�mos motifs.

2deg; Cboz los vaches devenues impropres � la reproduction, qui sont atteintos de m�lrite chronique, les cotyledons ont souvenl disparu d'une maniere complete ; ils tondont anssi � disparaitro choz les vaches Ires i\g6es.

3deg; La disparition par atrophio do cos oiganes, constitue parfois la principalo modification subio par I'apparoil reproducteur dos vaches qui ont perdu lours facultes prolifiquos. Nous avons pu constatcr co fait choz unc bonne charollaisc, �gee do six ans, qui apr�s avoir donne plusiours produits, dut etro sacrifl�o pour cause d'inf�oondit�.

Ces fails d'obsorvation semblent prouver quo ricii no pout suppleer � rabsence ou � la disparition totale des colyl�dons. Toutefois, il con-vient do romarquer quo, dans ces diftercnts cas, la muquouse ut�rino doit bion so ressentir aussi, soit do larr�t do d�veloppoment, soil do I'atropliie.

11 n'en scrait pas do memo si les colyl�dons avaient �le arraches ou excises : dans de tolles conditions, nous pouvons on nous basant sur I'observation suivanto, aflirmer quo la perto d'wlaquo; grand nombre de cotyledons no constituorait pas un obstacle � la reproduction.

I'⁰ Observation. � L'un do nous ayant ele appol� aupr�s d'une vache pri-raipare qui pr^sentait un renversement complet de l'ut�rus, �prouva, en pra-tiquant la r�duclion, dos diriicidt�s tolles qu'iljugea n�cessaire de supprimer la plus grande parlle dos cotyl�dous, alin du r�duirc d'aulaut lo volume do la hernio. Cos oi'gauus tr�s d�volopprs, �taicnl on outre Ibileniciit meurtrl� par suite dos manipulations prolong�es et r�iierees qu'ils avaient subies; vraisem-blablement deslin�s ii mourir, ils pouvaient constltuer une cause d'infection pour Ui vache; oulos supprimant, on parait u co danger et, du plus, l'on ron-dnit possible la ruiluutiun.

Alin d'uvitur toui,u Mmorrhagie, le p�dioule de chaque oolyMdon fut ensorr� dans une ligature et enfln sectionnd a pen de distance do collo-ci. La r�duc-lion su li( ais�muut; loutes lus ligatures tomburunl pendant-Jos derniui'us manoeuvres, mais siins qu'il y e�l d'h�morrhagie cousueutivo.

La malade su ramp;ablit rapidement, et, un an apr�s, olle aoeouchait, � ceUo

PHYSIOLOGIE OBSTETRICALE.

I'ois sans suites l'dchouses, � d'un veau tr�s hien conslilue. L'inloi'vention de l'arl n'ayaiit pas etc n�ccssaire, le placenta ne put mailieureusemenl elre exainiiit'.

Dans celtc op�ralion, Ton a excise la presque totalitc des cotyledons visibles; inais il cst (h'ident qu'il en restait encore, dans la come la inoins developpeo, un certain nombre d'un faible volume qul out etc respectes.

D�j� M. (ioubaux et M, ('. Colin avaient pu voir des nt�riis gravides dont la come, raquo;on ocenpee par le fcelits, pr�sentait de nombrcuses cicatrices aux lien el place des cotyledons.

Soumillo a public un fait qui nous scmble analogue � celui qu'on vient de lire. Un vcterinaire allemand, Janich, cst alle beaucoup plus loin (ine nous, car il pretend avoir, dans plusicurs circonstances, ar-rach� Ions les cotyUdons; dans un cas, la vacho cut encore deux par�turitions normales; plus tard, eolte bete ayant ete abattue, I'litcrus fut examine et 1'on y trouva les cotyledons avoc Ions los caracteres qu'ils presentent chez les vaches saines non fecondecs.

Co fait nous somble bien extraordinaire, attendu que nous no con-naissons pas de motifs (|iii mcttent dans la ncccssile de supprimer lt;ous les cotyledons; quant i\ lour regeneralion, et surtout � leur porsistance, cos points auraioiit busoin d'etre conlinnes pard'autres faits.

Le cas suivantd� � M. Strebet nous parail encore mcrilcr d'etre repro-duit; toutefois, nous en laissons la responsabilite onliero ;\ son autour :

\\^e OBSERViTiON. � Appule � donner ses soins ii uue vache qui elait dans ['impossibility d'effectuer la mise-bas, co v�t�riaaire, une I'ois l'op�ralion lei-mimV, constala ce qui suit : laquo; La superQcie du d�livre �tait,, dans toute son �lendue, caraet�ris�e par une absence complete lt;ics cotyledons qui dislin-gueat le placenta de la vacbe do celui de lajumenl, La partie exl�rieure du choiion elait, par centre, lilldralement parsem^e dopapilks on depniits bou-tons. Cespro�minences verruqueuses, de la grosseurde grains de polsetd'une leinte rouge fence, ressemblaient beaucoup aces ntoplasies� lubercules �#9632; en vole de formation, que Ton rencontre fr�quemment surlep�ritoine, le peri-carde, etc., des vaches phtisiques. II ne se trouvait pas mdme une place de 1'eteiulue d'une piece de vingl francs qui i'�t dcponrvue desdites papules.- Le placenta, en unmet, prdsenlait une teile ressemblance avecceluide lajument. qu'on n'auiait guere pu distinguer l'un de 1'aulre. En louchanllamuqueuse do I'utei'iis, on sontait partout de petites cavitcs correspondant aux eleva�tions du chorion; la main exploratrice Sprouvait uue sensation semblable a celle qu'on ressent on la passant sur du velours. raquo;

Le manque de renscigncments no permet pas de savoir si la vache dont il est question avail ete privce de ses cotyledons � la suite d'un part antericur.

Quoi qu'il en soil de co cas et de ceux de Janich, nous repetons � et e'est le point principal pour le pralicicn � qu'une vache privee accidentellcmcnt d'un grand nombre de cos organes, n'est pas, pour cela, devenue absolument impropre � la reproduction.

ANNEXES DU FCETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 70

La disposition du chovion et dos plaeenlas ost essenticllomenl la inline chez la Hrebiit et la Oh�tve que chez la vache; i! y a cependant dans la forme et les rapports de ces dorniers organes, des dill�ronces qui m�rltent d'etre signaleos.

laquo; Bn ouvrant ruleriis d'uno brobis pleine, dit F. Lecoq, on voit � sa face interne une s�rie de corps arrondis, rouges, tenant � l'utdrus, et semblant pincer le eborion, sur lequel on n'apercoit aueune trace de placenta. Mais si l'on ebercho � degager lo eborion en pressant onlre los doigts un cotyledon, on voll bienlot s'�chapper de rinteriour de celni-ci un corps rougeatre, qui adhere au chorion et qui n'est autre chose qu'un placenta plus �pais, moins largo et � papilles plus deli-cales quo celui de la vache.

laquo; Le cotyledon ost done, dans la brebis, tout � fait analogue h la cupule d'un gland dont les hords so scraient rapproches par-dessus le fruit.

laquo; Si, apres avoir incise le chorion, on le relourno, ct si on examine � travcrs son tissu la face adberente d'un placenta, on y voit un en-fouccinent, espece d'omhilic, d'o� partcnt les ramifications desvoinos ombilicalos et o� convergent cellos dos arleres. Getto disposition so faisait dej� rcmarquer, mais d'une mani�re moins prononc�e, � la face interne des placentas do la vacho (P, Locoq). raquo;

Ajoutons, pour on linir avee cos especes, quo, dans le cas de gesta�tion double, los deux choriom so soudent et so confondent par lours extremit6s en contact, on sorlo quo les doux foetus out une envoloppe oxlerioure commune.

laquo; Dans I'unif do la Vrnle, le chorion, an lieu do presenter cotnme dans la vacbo un corps et deux comes, forme un sac allonge, dont los cxtremites d�passcnt do beaucoup cellos du foetus et s'accolcnt, sans so confondre, aux onvcloppcs des fostus voisius. Los rapports de la face inlerne sont los meines que dans les ruminants. La face externe, au lieu de placentas bien circonscrits coinmo dans la vache et la brobis, porle des groupes do papilles beaucoup plus pelils ct beau-coup plus nombrcux (F. Lecoq). raquo;

Lo placenta, dans celte especo, est done disscininr; toutcfois, les bouquets do papilles qui le constituent, bien que Ires rapprochds les uns dos aulres, no fonnont pas une couebe continue, comme nous aliens voir que cola a lieu chez la jiunont : il exisle enlre oux, c� et l� laquo; do petiles plaques brillantes {/aches chauves) o� le eborion est simplement tapisse d'une eouche epilh�liale (Chauveau ot Arloing). raquo; Du roste, on les rencontre sur toute la surface du chorion, � I'excep-tion des cxtremites par lesquelles cctte envoloppe correspond au cho�rion des fectus voisius. En ce point, cetto meinbrano est glabre et sans villosites. Far suite do cetto disposition, les rapports do la mere avec le foetus sont plus etendus en surface quo chez la vache; mais ils sont, par contre, moins intimes et radb�rence des villosites placcn-

80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I'IIYSIOLO�IK OBSTETRICALI!.

taires aux folliculcs cotyl�donaires beaucoup plus faible et plus facile � detruire.

Ghoz los SoUigt;lt;-iifii, commc chez los ruminants, le cuohion pr�sonte la forme g�nerale de la matrice, c'est-ci-dire qu'on pent lui recon-naitre un corps et deux cornes; seuloniont, cellos-ci sont plus larges et moins longues que chez la vache; olles presentent, en outre, des bosscluros qui ressemblcnl, jusqu'� un certain point, � cellos du ccccum.

Mais si, au point do vuo de la forme g�n�rale, le chorion de la ju-

#9632;

Fig. 28. � Bnvoloppoa ilu fu,'tus do la Jnment rotoum�es (').

mcnl ressemble � colui de la vachc, il y a, entre los deux, sous d'aulres rapports, des diHeronccs csscnlicllos. Ainsi, laquo; la face inlernc^do cctle membrane u'cst nulle pari adlicrcntc ni inemc en contact avec l'am-nios. Toute son elcnduo, sauf un point tres resserr6, csl lapiss�o par uns portion de rallantoulc, qui fixe los vaisseaux du chorion d'uno mani�re beaucoup plus oxacle qu'ils no sont lix�s dans los ruminants et dans l'esp�co du porc (P. Locoq). raquo;

Do plus, laquo; sa face externe osl onliercmcnt recouverlo de papilles vasculaires, rouges, tres courles, dont le nombre et lo developpo-ment sont � leur maximum dans la parlie moyennedu chorion; ellcs

(*) a. Portion du plaConta lt;|quot;i slt;? trouviiit dans lo corps do l'ulerns et eluit rrli� � hi iiuu(nciisc do cot Organe. � b, Chorion s�par� do rallnntoMot � (*. Morcoau d�tach� du chorion (portion oxtorno)laquo; � il, �orcoau rlo rallantoldo d�tach� do ramntos (portion Intorno)laquo; � re. Amnlos. � /. Cordon om-liilical. � y. Hlppomunos^

ANNEXES DU FfETUS.

remplacent les placentas multiples et eirconscrils do la vacho et de la brebis. raquo; En d'autres termes, chezles solipedes, le placenta, fonn� de papillcs simples, est dissemin� sur tonte la surface dn chorion. Ici, on ne tronve mAnie plus cette surface glabre qui existc chez les pachy-dermes aux points par lesquels deux fuitus voisins se mettont en rapport.

Mais aussi, laquo; radherencc (iuo contracte la couclie papillaire avec la muqueuse uterine est tellement legere, qu'on la Irouve presque tou-jours en partie detruite lorsqu'on ouvro ruterus (P. Lecocj). raquo;

laquo; Dans la Ohleuue et dans la Chatte, � comme dans la truie, le cborion no presente pas de cornes. G'est un sac ellipsoide, arrondi � ses extremites par losquelles il s'accole avec le chorion des foetus voisins, sans contractor d'autre union quo cello qui resulte do la ren�contre de deux surfaces inolles et humides.

laquo; Sa face interne est partout en contact, comme dans les solipedes, avec une portion de rallantoide, dont radherenco avec eile est cc-pendant moins intime (F. Lecoq). raquo;

Sa face externe est lisse ct glabre dans la plus grande partie de son �tenduo, et sans adherence avec la matrice sauf le point qui correspond an placenta. � Gelui-ci offre uno disposition particuliere ot Ires rc-marquable : il forme, tout autour do I'ccuf, une zone ou ceinture, large de 4 a � centimetres, �paisse de plusieurs millimelres, laquo; d'un rouge ordinairoment un pen livide el limilee do chaque cute par une bor-dure vcrte, dont la matiero colorante, Ires tenace, quoiquo soluble dans I'eau, cxiste encore en quantite notable apr�s des lavages r�petes (P. Lecoq). raquo;

La disposition villeuse du placenta est moins evidente que chez les autres especes: eile scmble, an contraire, formee par une serie de replis ou lames festonnees qui s'engrencnt avec des lames idenliques que presente le placenta matornel.

I'lacKiita matemcl. � IMnccnta uti'-rin. � #9632;#9632;orlion inatcriicllc ilu

placenta. � En raison de la presence de Tovule feconde, la muqueuse uterine eprouve des modifications importantes, qui pernieltent � cet ovule de se greller, des'implantersurelle. Nous occupant de rctudc des annexes du fectus, il nous est impossible do passer sous silence ces modilications qui out pour resultat le developpement du placenta ma-lemel, e'est-a-dire d'un organe essontiellement temporaire �v�rilable trait d'union entre la circulation uterine et la circulation fectale �qui ue doit pas persister au dehuiu temps do la gestation, cardesque celle-ci est achevce ou interrompue, la matrice tend � revenir ii son elat pritnilif.

On admetlait autrefois que les villosiles du chorion s'implantent

simploment dansles follicules de la muqueuse uterine ety puisent les

materiaux du developpement du foetus. Or, dquot;apres Joulin, chez laju-

ment, pas plus quo chez aucunc autrc femellc, il n'y aurait reception

Saim-Cyu ex Violet, � ObaWtrlquo,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0

laquo;2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE OBST�TRICALE.

des villosihjs du chorion dans les folliculcs nlcrins, par la raison bion simple ((lie cos derniors s'oblil�roraionl de tr�s bonno heuro, pendant la gestation, notainmenl par suite de la multiplication el du gon-llement dos cellules cpitheliales qul en tapissent la cavito.

D'apr�S Ercolani qui a fait dos placentas � tant chez la femnie que chez un certain nombro do fomolles domostiques on autrcs � I'objot d'une etude aussi approl'ondie qu'int�rcssante, los villosit�s choriales ne pen�lreraionl pas, en etlbt, dans los foliiculos nuiqueux do ruterus; mais cenx-ci, qu'll appolle /hllicules utjiculinrfs, loindo s'oblit�ror pendant la gestation, auginenteraient au contrairc do vo�lume, co qui d�montrorait rimportanco do leur ronclion � co moment. Cetto fonction, d'apros le cel�bre bistologiste italieu, doit consistcr d'abord � tburnir les materiaux pour la nutrition do I'embryon, en attendant la formation d'un nouvel organo do nature giaiululaire, ou portion matemelle du placcnla, dans les cavites duquol pen�treronlles villosit6s du cborion.

Memo apr�s la constitution do cot organe, et jusqu'� la fin do la ges�tation, les glandes utriculairos doivent conlinucr � �laboror qnolquo t51emenl nutritif important pour le lYctus. Ercolani base cotle opinion sur lour grand nombro, sur raccroissoment do volumo qu'elles out eprouve, et sur la quantitd vraiment romarquablo d'humeur qu'cllos s�parentel quisorassoinblcdans certains animauxlels quo la jument, ontre lo cborion et la matrice.

L'organc nouveau dont parlo Ercolani n'existorait nulleinenl dans ruterus � l'�tat de vacuite. Gboz los ruminants, il est constitue par los cotyledons : los pedonculcs do cos dorniors ne sont quo la partie an-cionno ct toujours stable, e'est-a-dire les cotyledons do I'lilorus non gravide; la partie plus considerable dont coux-ci so recouvrenl pendant ia gestation n'est autre chose que i'organe giandulaire lui-m6me, lequel est destine � disparaitro apres raccouchomont. Chez l-djwnent (et sans doute aussi chez la truic), la inuqiieuso ut�rine so tum�fie consid(;rablomeut; cotlo tumefaction consistc, d'apr�s l'auteur, en vine reelle ncofonnation sur (oute la surface interne de l'utcrus, d'une coucho compacte do foliiculos glandulairos dont on ne trouve aucunc trace pendant l'�tat do vacuite. Aprfes la parturition, cetto coucho dimi-nue tr�s vito, et, de m�me que la masse colyl�donairo nouvollo des ruminants, flnit aussi par disparaitro pou � pou. � Chez les ron-geurs, choz les rarnasstei's ot dans Vespece humaine, lo placenta ma-lernel se developpe dans le soul ondroit oil l'oeuf s'ost arr�t�, mais non dans tous les points oil la muquonse uterine est en rapport avoc lo chorion : chez la lupine, oil lo placenta est bilobe, les foliiculos ulriculaircs, apivs line notable augmentation, so chaugent onor^anes tjlandulaires; chez les fomolles des carnassiers, lo placenta occupe lino zone annulaire; chez la fenmte, il uffecte la forme d'uu gateau circulaire ; choz toutos lors do raccouchcmont, cet organe, qui so pre-

ANNEXES DU F(ET�8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;83

sento sous la forme d'unc malicre gris�tre et pulpcuso, se dclache et est oxpuls� avcc les annexes du festus, auxquelles il adh�re d'une facon tres intime.

Ainsi done, co qu'on appelle communement placnnla, est toujours compose de deux parties tont � fait distinetes par lour structure anato-mique et lour fonclion : la parlie fititale, vasculaire et absorbanto, et la partk matettielle, glandulaire et secretoire.

Du c�te de la mere, la forme type de l'organe glandulaire est celle d'un folliculc ouvort simple, tapisse par im �pith�lium secreleur qul no manque Jamals; du cute du fostus, la forme tyi)e ost celle d'une anso vasculaire ou villosite; mals celte forme se diversilie assez notablo-ment dans les details, solon los espoces chez lesquolles on consid�re ces organes. � Le type le plus simple se rencontre chez les femelies � pluceiila villcujc, coinmc la laquo;lument (V. ci-dessus). Du chorion partent alors des toufl'es vasculairos qui pen�trent perpondiculairement dans les follicules nouveaux. dont il vient d'�tre fail mention. � Chez la Vudie, l'organe glandulaire sc compli([ue sans perdro cependant sa forme de follicule simple; ce qui change surtout, e'est la position et la direction des follicules, lesquelsne sont plus, comme danslo cas precedent, vorli-caux � la surface ulerino, mais paralleles a collo-ci, et se superposent les uns auxautres dans los points oil se forment los placentas. � Chez les Carnassicm, le foliicule glandulaire s'allongo enormement, comme une glande tubuleusc, el devient notablement sinueux. � Enfln, chez la Femme, l'organe glandulaire de nouvello formation s'�loigno davantage de la forme type do follicule simple; la surface de l'ut�rus on contact avec le placenta se recouvre d'imc membrane particuliero � la caduque lardive, decidua scrolina � (iiii provient de revolution du tissu con-jonctif sous-muquoux, loquol constituo le stroina oil se forme l'organe glandulaire destine � rimplanlation des villosilcs du placenta fictal.

Le mode do devcloppomcnt du placenta malernol est unique : tou�jours il y a neoformation do tissu conjonctif, de vaisseaux et de formes bien delerminees do vrais organes glaudulaires.

Au point do vue do 1'anatomie philosophique, rauteur ponsc que, chez les fomelles aninialos, la serotino est exactement represonteo par l'organe nouveau dont il a etc fail mention ci-dessus; � au ni�ine point do vue, Ercolani voil encore dans la couche cpitheliale du cho�rion, chez la jument, le rcpreseulant do cetle autro caduque, la ca�duque vvaie, la caduque pavictale, que signalent les accoucheurs sur la face interne do l'uterns de la femme. Chez la vacho, cctte caduque existe aussi, mais accolee au chorion el non � la matricc.

La caduque vraic ne pent elre consideree comme un u regon�emenl gt;gt; de la muqueuse uterine : olle consistorait simplement en un produit de secretion des glandos utiiculaires qul, loin d'etre obliler�es, fonc-tionncnt au contrairc Ires activement. Les nombreusos ouvertures qui lui donnent, chez la femme, Tapparence d'un crible, ne sont que les

PHYSIOLOGIE 0B8TETR1CALK.

points qui correspondent � l'embouobure des glandes ulerincs. � laquo; Dans la cadiiquc de la vachc, au lieu des Irons indiques, il y a aux points qui correspondent � rouvcrturc d'abouchoinent des glandes utriculaires, un cpaississement de quelques elements separes parelles, losqueis s'infillrent dans los cellules de la caduque, et m�nie jusqne dans lo tissu conjoncUrdu chorion. raquo;

D'apr�s l'auteur dont nous resumons le travail, le r�le du placenta inalernel consisterait � secrcler une huineur ou lait utarin, quo les villosites du placenta fc�tal auraient pour l'onction d'absorbcr pour la nourrituro du foetus, de inemc quo dans la premiere periode de la vie extra-nlerine, lesjeunes se nourrissent du lait materncl au inoyen de l'absorplion oper�e par les villosites intestinales.

II n'y aurail done pas communication directe entre les vaisseaux de la mere et ceux du faitus, ccux-ci restant loujours revetus d'une galno (ournie par le chorion, comme les doigls do la main lo sonl par un gant. Ajoutons qu'une deuxicmc coucho fournio par lo placenta ma�terncl vient se superposer � la preccdenle, en sorte quo les villosites chorialos sont baignees uniqucmonl par I'humeur des cellules de I'or-gane giandulaire, par le lail ut6rin.

Chez la femme, le placenta maternel est creuse de sinus ou lacs san-guins qui communiquent entre eux, ct dans lesquels plongent les villo�sites du chorion, constilu�es ainsi ([ue nous venous de lo dire. Cos sinus so forment par la dilatation des capillairos et par la r�sorption des parois en contact; lors do la ddlivrance, cos sinus sont forcemonl ruptur�s.

Chez les animaux, les artcrcs et les vcines utero-placentaires so dislribuent en troncs et en rameaux dans le placenta, mais n'y for�ment pas do sinus oulacs.

[/opinion d'Ercolani touchant la nature giandulaire des follicules ou cavites du placenta materncl, vient d'etre recemment battue en breche par M. Laulanie, professcur a l'�colo velerinaire do Toulouse. Malgre l'aulorit� quis'attacho au nom el aux travaux du celebre hislo-logisto italien, noire collogue, apres une elude attentive do I'organo maternel choz les femellcs animales h. placenta unique (cobayo, la-pine, chienne, chatte), ainsi quo choz cellos � placentas multiples, irhesito pas � lormulor des conclusions contraires � cellos donl l'ex-posc precede. U'aprusJl. Laulanie, dans les placentas uniques, la ca-duque fonclionnelle (serolino) scrait, il est vrai, le produit d'un pro-cessus conjonctivo-vasculaire; mais co professcur verrait la laquo;wJfcme/^ anntomique nouveau : choz les ronrjeurs ct chczla chatte, e'est une cel�lule unique, colossale et multinucleairo, c'esl-;i-diro uno masse do protoplasrna irr�diictiblo, occupant loutc relenduo do la zone fonc�lionnelle etdaus laquolle les noyaux sonl jetijs avoc une profusion qui n'a d'egalo quo rirregularil� do leur dissemination. Cos noyaux sont

ANNEXES DU F(ETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;85

tollomcnt distribu�s, qu'on ne saurait ddfinir leur territoire proto-l)Iasmiqiio. � Ghoz le cobaye, la cellule plncentaire est creus^e d'un r�seau capillairo sanguin, absolumont d�pourvu d'endolh�lium : les li�maties touchont direclemont au proloplasma, auqucl on ne saurait refuser les caracteres de paroi vasculaire, et qui so Irouvolransfonn� en une masse r�ticuleo, dontles travees sonl peu � pen pen�lr�os par les villosil�s chorialos. � Chez les carnivores, los villosites malernellos sont dos lanies ibliaeeos, ramiliecs et plus on moins anastomoseos; cir-conscrivant des espaces on pen�tront los lamcllos choriales. L'axe de ces lames protoplasmiques coulienl un reseau capillaire Ir�s dense, remarquable par la nature do son ondolhcliuni, qni ost form� par dos eloments tout � fait somblahles anx cellules diles interslilielles. En outre, clioz la chionne, los lames do la caduque sont, en certains points, rcduc-tihles en cellules interslilielles; mamp;h \\y a des zones tr�s etondnos, on lo stroma niatorncl apparatt parfaitomont continn ethomogone.

En co qui louche les placentas mulliples, M. Lanlanie, tout on rocon-naissanl quo les apparences sont on favour de la doctrine d'Ercolani, n'hosite pas � los ramencr aux placentas uniques. II est, on effet, facile do se convaincro, on �tudiant cos placentas, quo le prctendu epith6-lium secr�teurqni tapisse les cavitos malernelles n'esl pas autre cboso ' qn'un endothclinm plus on moins turgescent, dont les transitions avec les cellules conjonctives du stroma sons-jacent peuvent elro facile-mont saisies; do sorts que ces cavilds, au lieu d'etre des organcs glan-dulaires, ainsi quo l'afilrmait Ercolani, sont plnt�t dos cavites on des surfaces sdreuses, c'ost-;\-diro des productions d'origine ct do nature conjonctives : d'o� cette cons�quenco finale que In nulr�ion du foetus s'enlretient par les rkhanrjesosmothjnes qni selnblissent cntre les vaisseaux ninternels el ceux du foslus, au lieu do resnller do I'absorption d'un lait utcrin par los villosites chorialos.

Cost la, en detinitive, un retour k I'opinion ancienno, car nous lisons dans Joulin quo los villosit�s du chorion absorbent diroctcment par lour immense surface, los parties nutritives du sang conlenu dans les vaisseaux ct sinus uterins. D'apr�s le memo autour, la portion mater-nellc du placenta, chez la femme, scrait conslitu�e surtoul par la couche �pitb�lialo do la muqueusc uterine hypertrophiee, transform�c, et par une coucho snperficicllo cxtromement mince do cette morne muqueuse.

Nous devons nous borner � cette exposition anatomo-physiologique dejfl bien longuc do la question des placentas, sans prondre parti en favour do I'une ou do I'autro opinion, laissant � des rechorches ulle-rionros le soin do d�cider de qncl c�l6 est la veritc.

Gependanl, rclativement i\ la caduque tardive on scrotinc de la femme qui, d'apr�s Ercolani, serait ropresent�c chez les femellcs ani-inales par co qu'il appclle l'organe glandulaire do nouvelle formation, nous croyons pouvoir dire que, en co qui concerne la chiennc ct la

PHYSIOLOGIE OD8TETRICALE.

chatte, Tanalogio est plus grande encore que nc l'indique cot auteur, car cliez ellos il y a expulsion, avec les enveloppcs fcutales, d'une veri�table oaduque laissant, apres son d�lachement, uno plaie ut�rino avec perte de substance tres r�ello.

11 est anssi un phenom�ne dont nons avons en vain cherchc la rai-son anatoniiquo dans les travanx des auteurs cites : si Ton s'oxpliqne ais�ment riieinorrhagie qui suit la drilivrance cliez la femme, en raison de la structure du placenta maternol, qui se trouve creuse de lacs san-guins coinmuniquant avec les sinus ou les vaisseux sous-jacents de la miiqueuse uterine ollc-memo; �si cetteh�inorrhagioa sa raison d'etre dans le d�collement du placenta, qui ne pent evidcminonl s'operer sans produire des ruptures vasculaires; � si, d'autre pari, l'absence d'h�morrhagie se comprend tres bion cliez la jument, la truie, la vache, la brebis, la chevre, qui n'oxpulsont pas lo placenta maternol, nous avouons ne pas comprendro aussi bion comment le d�collement de cel organc peut s'op�ror cliez los femellos carnivores sans donnor lieu � une perte sanguine, aussi legere qu'elle soil, s'il est vrai que cbez ces betes il contienne un r�scau capillaire. De nouvelles roeborches sont �videmmont n�cessaires, pour elucider co point inte�ressant.

Liquide plaeentaire. � Dans tons les points o� la muqueuse ut�rino se trouve en contact avec les villosiles placontaires, et surlout, ehe/, los ruminants, onlre los cotyledons matornols et conx du chorion, existe on po�le quantile un liquide assez �pais, blanch�tro et commo lactescent, qu'en raison de son aspect et de sa provenance, on a nomm� lail utcria (Spiegelherg) la�ou sue plaeentaire ou colyl�donaire.

Los fonclions de ce liquide no sont pas encore hien connnes : los uns, avec M�ller, Uuvernay, Eschricht, Prevot et Morin, Schloshorgor, fiamgoc, atlribuent � mais evidomment � tort � sa secretion aux glandes ulrieuiaires ou t'olliculos de la matrico, au sein desquollcs plon-geraient los villosit�s placontaires; pour Krcolani, nous savons qu'il sorail produit par le placenta maternol; mais tous cos auteurs ponsont quo la fonetion des villosites consisle a absorber ce liquide pour la nutrition du foetus.

D'apres M. Colin, il est impossible d'attribuer une semblable impor�tance au sue blanchiUro dont il s'agil, atlendu qu'il n'oxislerail pas pendant la vie el. n'apparaltrait que six, douze, vingt-quatre heuros, ct quelquefois plus apres la mort; anssi cot auteur n'h�sitc-t-il pas lt;i lo considorer comme un produit do decomposition cadav�rique: laquo; Des quo los placentas se desengrenent spoulanemont, ou sous 1'lnfluence do la moindre traction, e'est-a-diro vingt-quatre, laquo;iiiarante-huit heuros apres la morl, plus ou moins suivant la temperature oxtdrieuro, on voit le sue blancMtre ou jaune rose en grande quanlile outre lo cho�rion et la muquouso uterine, baignanl los faces correspondantes do ces membranes; de plus, en pressant les placentas et les cotyledons,

ANNEXES DU FffiTUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 87

on cxprimc une grande qnantit� do ce sue, et d'aufant plus que la ddeomposilion a fait plus de progivs. On voll iii�uie, � un certain mo�ment, surtout chez la chevre et la brebis, la substance propre des co�tyledons se r6soudro en cetle bouillic, si bien qu'll nc rof5te plus rien de ces organes, auparavant lermos ettr�s�pais (G. Colin).raquo;

Gamgce aurait eepeudant trouve ce liquide dans I'litmis encore chaud do fomclles abattues eu etat de plenitude.

Des opinions oppos�es quo nous vonons de faire connaitre, un fait se degagc loulefois avec les caracleres de la corlitude : c'csl q\ie, apres la mort, � un pen plus tot ou un pen plus lard, � le liquide placen-taire existo et peut �tre recueilii. Or, il nous semble quo l'impossibi-lil� do constaler son oxislenco pendant la vie de la mere, no prouve-rait millemont contre sa secretion, car il peut tr�s bien otre absorbe, � pompo, en quelque sorle, a mesure de sa production, par les villo-sites du chorion, qui rempliraient pendant la vie ffetale les meines fonetions quo les villosiles intoslinalos pendant la vie oxtra-utcrine. Nous ajoutons quo Tabsorplion et la s�er�tion dovraienl agir simulta-n�mont, parall(quot;'lemcnl,en quelque sorto, sous peinc de voir le placenta total soulevc, d�lachc du placenta inatornel par le liquide intorpos� et surabondant. � Kn ce qui concerno la qnantitc i)lus grande de lail ulcvin que Ton trouve apres la morl, Franck l'oxplique par la continua�tion do la s�er�tion alors quo la circulation foetalc ayant cesse, I'ab-sorplion n'a plus lieu et on pennot 1'accumulation, Elcomme los cel�lules do r�pithcliuin glandtdairo no mcurcul pas iininedialcment, il scrait, en ofi'ct, tres possible quo la secretion porsisl.U pendant un certain temps.

Mais, d'autre part, nous avons vu quo M. Laulanic denie toutc fonclion do secretion aux folliculos on cavit�s du placenta maternel : il y a done lieu d'attondro do nouvellos rochorchos pour so pronon-cer d�liniliveinont � cot egard.

Quoi qu'il en soil, l'analyse chimique du liquide placentairo faito par Provost el Morin, a r�v�l� dans sa composition la presence do I'albu-mine, de la fibrinc, de la mati�re coloranto du sang, d'une mati�re ca-s�iformo, d'une mati�re g�latinouso, de l'osmaz�mo, de la graissc et de did'eronts sols. Au point de vuo simplomont qualitatif, ce licpude n'est lt;lonc pas l'analogue du lail fourni par los mamellos ; mais, dans le cas o� il sorvirait reellcmont � la nutrition du foetus, il no faul pas perdre de vuo qu'il n'aurait pas � snbir les transformalions qui attondent le veritable lait dans le tube diflrostlf.

Anmios.

L'ninnio.s pr�sonte, dans toutes les especes, les momos dispositions essentielles. � Form�, commo le chorion, par le fouillct externe du blasloderme, il prend naissance au pourtour de l'ombilic, o� il so con-

88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHY8I0L00IE OBSTfiTRICALE.

tinuo avoc la poau du fajlus � entouro lo cordon ombilical, auquel il i'ournil nix! galne plus ou moins longuo scion Ics cspcces � puis se rellechil cl forme un sac complol, dans Icquol lo fa'ltis est enli�re-ment cnfcrni�, el oil il Hollo amp; I'aiso, an milieu d'nn liquide plus ou moins ahondanl, suivant l'�poque de la goslalion.

laquo; La forme de cello enveloppe varie pen suivanl los especes, el pre-scnle dans Ionics cc caracl�io cominun qu'cllo sc borne � cnlourer l�chemenl lo footus, sans so prolonger dans los cornes que prcsenle lo chorion dans les foniollcs uniparcs. Si Ion gonllo ce sac par I'in-stlfflation, il prend une forme ovale el so doprimo vers le cordon ombilical, co qui lui donne de la rossemblance avee un rein ou un haricot (F. Lecoq). raquo;

Mais si la forme de l'amnios csl � pen pros somblablo dans loutos les osp6ces, il n'en esl pas do memo do scs rapports, surloul pour sa face externe. Nous reviendrons plus loin sur co point, lorsque nous decri-rons I'allantoi'de ; bornons-nous � dire ici que, chez les ruminants el dans Vespecc porcine, l'amnios csl en contact par sa face externe, lout � la fois avec rallanloido cl 1c chorion, landis quo, chcvAes solipedes el les carnivores, cclle meme face externe esl lapissec en enlier par un feuillet do I'allantoi'de, qui lui adh�re d'une manicro asscz intime par-tout, sauf en un point hvs circonscril au voisinage do I'ombilic, oil ces deux membranes sonl separcos cl laissonl cnlro elles une sorlc d'infundibnlum, pourloger la vesiculo ombilicalo.

Quant � la face inlerne, partout en conlacl avec le fectus et le liquide atnniotique, ello presonle, chez les ruminants seulemcnt, laquo; un grand nombre dc peliles plaques jannAlres, saillanlcs, quelquefois renllecs � lours bords, diss�minees en petit nombre sur la majeuro parlio do la membrane, mais rasscmbb'jes surloul vers lo cordon el sur la gainc atnniotique qui 1'enveloppe (P. Lecoq). raquo; La nalure cpidcriniqnedo ces productions, d^montr^ejusqu'�l'�videnceparrexamenmicroscopique,. la conlinuile do l'amnios avec la peau du jcunc sujet, la facilile avec laquelle on pcul divisor cetle membrane en deux feuillels, onl port� F. Lecoq � la considerer commo un prolongement modili� do la peau du foetus, opinion que justilic complclcmenl, ainsi qu'on I'a vu dans le chapitre precedonl, I'liisloirc du developpemcnl dc I'embryon. Suivant Cl. Bernard, cos plaques joueraient un role considerable dans le d�veloppemenl de la vie embryonnaire : elles scraionl, en effet, cons-liluces par des cellules glandulaircs el prodniraionl la maliere glyco-genique jusqu'au moment oil le foic coniplelemcnl organise les rcm-placerail dans colle lonclion (Joulin).

Dans le sac atnniotique, on rencontre, nous l'avons dej� dit, un li�quide parliculler, dans lequel le felus est cnti�remcnlplong�: c'cslle

LIQUIDE AMiMOTIQLK.

Liquide amnioliquc. � Des que l'amnios est constitue el forme au foetus une enveloppe continue, par la soudure de scs divers rcplis et

ANNEXKS l)� FCF.TUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;80

notaminont de sos capuchons ccphalique cl caudal, co liquide, encore appele eau.v dc I'amnios, commence � 6tre s�crcte ou exhale par le^ parois de la membrane elle-m6me. 11 augmenle ensuile rapidement, � pen pres jnsqu'� mi-terme. Puls sa s�cr�lion devient moins active, ot laquo; la qnantile relative du liquide amniotiquo est d'aulant moins grande quo la gestation est plus avancee (F. Lecoq). raquo; I'ar centre, il perd sa fluidity pour presenter lors dc I'aocouohement, surtout choic la vacho, la consistance d'im mucilage �pais. � Sa couleur, un pe\i blanchtltro ct lactoscente dans les premiers temps, devient roussAtre vers la tin de la grossesse. � D'apres Ch. liobin, ce liquide sorait forme de :

Kau.................................... 991nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; !)7rgt;

Chlorares, carbonates, Sulfates do chaux, laquo;I�

potasso, de soudo......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2.00 quot;.80

Ui-eo....................................nbsp; nbsp; nbsp; �gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3.50

Cl'�atino, civatinino, glycoso, graisso......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ilos traces.

Albumino ot Mucosiae...................nbsp; nbsp; nbsp; 0.82 10.70

On y trouvo souvent aussi du miconium echapp� do l'inlestin du petit sujel, ol parfois, chez les solip�des, des fragments do repidorme epais et mollasse qui revet la face plantaire dos sabots.

Quelqucs physiologistes out cm quo le liquide amniotique servait � la nutrition du ffjctus; ce(to opinion nous parait bion pen probable. Sans entror � cet egard dans une discussion qui no sorait pas ici parfai-temont � sa place, nous nous borncrons � dire que les verilables usages des eaux do 1'atnnios soul d'amortir les chocs et les pressions, do preserver, en consequence, le foetus centre les violences exterieiircs pendant la gestation, et contrc les pressions cxagerecs de la inatrico an moment du part; de proteger, en outre, la mere elle-meme conlre les accidents qui pourraicnt r�sultcrdes moiivcments actifs du fuetus, si brusques ct souvent si energiques vers les derniers temps de la ges�tation. Do plus, les eaux, en s'ccoulant au moment du part, lubrilicnt les surfaces et facilitent 1c glissemcnl du corps du foetus sur les or-ganes de la mere.

Allantofde

Nous avons vu dans le chapilro precedent comment ct dans qucl but sed�veloppe i'allantoyde. Nous savons, par cons�quent, que e'est entre les deux cnveloppes precedentes, entre le chorion et I'amnios, qu'il faut chercher cette membrane, donl la forme el les dimensions difl'c-rent considerablement selon les especes.

Chez les KiiiuiiiuniN, Fallantoide est trcs facile a decouvrir; de plus, eile justifie bicn le nom qu'cllc a recu (laquo;XXS;, laquo;XX�tvTto?, sancisse), car eile so prcsente sous la forme d'un boyau etroit et allonge. laquo; Elle commence an point oil I'amnios abandonnc lo cordon ombilical. La se trouvo un petit canal �troit, qui bientut s'�largit et se continue par

#9632;

00nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I'llYSIOLOdlK OliSTKTIUCAU.

un long boyau ft deux branches in�gales, so dirigcant chacune vers raquo;no des cornes du chorion, ct renfermant un liquide quo nous exa-minerons pins loin.

laquo; Asa naissance, I'allanloide se rcplio sur l'un des c�t6s du sac am-niotiqne, au del� des exlremit�s duqucl eile tapisse les cornes du chorion. On pent done lui reconnailro un corps, compris cntre uno partie de l'amnlos et du chorion, ct deux cornes ou branches, qui ne sent en rapport qti'avec ce dernier. Partout l'union a lieu au moyen du tissu Uimineux dont nous avons dej� parl�.

laquo; Ghaque corne se tennine par un petit ligament qui la fixe � l'cxtr�-init� de cello du chorion. Assez sonvent, dans la hrebis, rallantoide depasse l'enveloppe exl�rieure de l'reuf. Dans les cas de part double, quoiqne les deux chorions so r�unisscnt par uno de leurs cornes, il n'y a entrc les deux allanloidcs qu'uno simiile union exleriourc, ct les deux cavit�s roslcnl dislincles. raquo;

Isol�e, vidce ct insuflleo, I'allantol'de laquo; prend uno forme irr�gulie-rement cylindriqne, ct chacune do ses cornes se contourne sur clle-m6me, do teile sorte quo lour ensemble circonscrit environ les (rois quarts d'nn cerclo. La corne la plus courte, mais en meme temps la plus grosso, so dirige du col� oil so trouvo la t6lo du foeltis; la plus longue, d'nn moindro diametre, se porto dans la corne dont la base est occupde par les membres poslcrieurs (P. Lecoq). raquo;

Chez le fnetns dos ruminants completcmcnt devoloppe, ct memo an moment do la naissance, rallantoide est encore en communication di-roclc avec la vessie, par le moyen do Youraque, communication que Ton demontre Ires facilcmenl, ainsi quo 1c dit F. Loco([, par rinsufllation ou I'injection d'nn liquide colorc.

P. Lecoq a ronconlr�, en J843, en disscqnant un feetns de vachc, outre rallantoide ordinaire, un aulro sac membraneux, adherent � la face inlerne do la portion du chorion correspondanl au corps du foe�tus, et flgurant nne seconde alianloi'clo avortee. D'apres cc fait, il ost port� a regarder le d�veloppement de rallantoide comme prccedant celui du ftptus, et le liquide dece reservoir eomme pouvantcontribuer � la nutrition du jeuno sujet dans les premiers temps do son existence. Ce que nous savons du mode do developpement du foetus et de ses an�nexes nc nous pennct pas d'accoplcr, en ce point, Fopinion de notro savant mailrc; s'il nous fallait absolnmenl �mettre noire avis sur cc fail, � coup s�r fort interessant, nous aimorions mieux voir, dans eolte allantoide surnumdraire, le rcprescntant de la vcsicule ombili-cale, donl les rapports avec le foelus auraionl ccss� d'oxister.

Chez laTmilaquo;, rallantoide rossomblebcaucoup� cello dos ruminants: meme forme gcii�rale, meines rapports, memes moyons d'union. Les cornes sent soulcinent moins longuos, plus largos relalivemont, ct moins bossol�cs.

Chez les Soliplt;gt;lt;leg, I'allantoide affcele uno disposition si diffdrenle

ANNEXES DU FffiTUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 01

de co que nous venons do voir, qu'au premier abord il cst difficile de la (rouvor. Sos parois, on eflet, au lieu de rosler dis�nctos, s'accolonl et s'unissont inlimomont aux parois du chorion ol de ramnios, de mani�re � convertir on im sac ferm� i'ospaco compris cntrc cos deux membranes : disposition que la figure 2!) pourra aider � con-cevoir.

Imm�diatomont h sa sortie do la gaine que lui forme l'amnios, comme au roste du cordon, Voumgue so dilate, s'epanouit et s'otale, d'uno part sur la face externe do l'amnios, d'anlro part i\ la face in-lorne du chorion. f/cst cot epanouissoment de l'ouraquo qni forme i'litlanloidc, h laquelleon pout, en consequcnco, rcconnaitrodenx fonil-lets, Tun amniotique I'autre chorial, reunis Tun � l'autre par le ropli

Fig. 29. � Coupe scliematiquc dos enveloppcs foetales cliez la jiimont (').

qui entouro la portion du cordon ombilical silu�e hors do la gafno do ramnios.

laquo; Lo feuillct amniolique, lo plus facile � rcconnailro, so r�llccliit du point d'cvasomonl de Tonraquo sur l'amnios. avoc Icquel il conlracto unc adh�ronce pou intime, quo la dissection ot surtout I'insufflation dotruisont facilemont. Lorsqu'on a recours au second de cos moyens pour s�paror los deux membranes, on voit la surface do I'allantolde prendro une apparonco bouilionnco, due aux nombreuscs brides cel-lulaires qui la lient � l'amnios. Cos brides so rompent i\ mesuro que Ton force rinsuHIation, en faisant entendre un bruit analogue ft colui que produirait le froissement d'un parchomiu soc. On pout, avoc un pen do soin, detacher on entier ccttc portion do I'allantolfde, dont l'�tendue egale cello do l'amnios. raquo;

Lo fmillet cliDviai cst bcauconp plus �tendn quo lo precedent. laquo; En

(�) A. I'lCtus. � 1!. Cavite do l'amnios. � C, Cavillaquo; (lo riilliintoiile. � I). Vesicule omljiliciilo. � I. Chorion, � i. Poulllol chorial do I'allnntolde, � 3, Foulllot amnlotlquo dc I'allanloVdb.� #9632;*. Amnlos. � lj. OursquCidont ripanoutssomont formo I'allantoido. � o. Pidlculodo la viislculo omblllcale.

02nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PHYSIOLOGIE OBSTfiTRICALE.

partant de rcvascment de l'ouraque, il se porte le long des ramifica�tions des vaisseaux du cordon ombilical jusqu'au chorion, � la face interne duque] il so r�ll�chit avec ces divisions vasculaircs, conipl�-tant, cn s'iUondant dos uns aux autres, un infmdibulum dans leqnel nous rencontrerons la v�sicule ombilicalc. De Ifi, ce fcuillet se pro-page sur tout le roste de la face interne du chorion, donl il �gale l'�-tondue, et rocouvre les nombreuses divisions artdriclles et veineuses qui rampent ii la face interne de colte membrane (F. Lecoq). raquo;

Ce feuillot adhere au chorion boaueoup plus intimoment que le pre�cedent � l'amnios. Cepondant, ici encore, rinsufllalion permot de con-stater, non seulement sa presence, mais encore sa conlinuite avec lo fcuillet amniotique.

laquo; En etfet, si, apres avoir ouvcrl le sac allantoi'dien, en fendant le chorion et le leuillet qui le tapisse, on inlroduit un lube entre les deux membranes � ce qui est facile ;\ ox�culer aupres d'un gros vaisseau � on voit, par unc legere insufllation, l'air pen�tror entro l'allantoKde cl le chorion, mais seulement on suivant lo trajet des vaisseaux (run certain volume, sur les coles dosquels, si Ton force rinsufllalion, l'air, suivant les plus peliles ramifications vasculaircs, rend la membrane bien plus apparenle encore, sans ccpondanl pou-voir, par son efforl, la detacher des points o� los vaisseaux sent devenus a peu pros capillaires.

laquo; Si, au lieu do pousscr I'injection aerienno vors les ramifications, on la dirige en sens conlraire, on voll bient�l le tluido se diriger vors la portion allanloidienno du cordon ombilical, cl s'insinuer entro l'amnios el la portion do I'allantoKde qui le rocouvre : preuve �videnle de la conlinuite des deux feuillcts que nous avons s�par�s pour les �tudier (F. Lecoq). raquo;

II rcsulte do cello disposition que, chez les solipedos, on no pout ouvrir le chorion sans ouvrir en memo temps l'allanlo'ulc, cxceplc-loulofois au niveau de Vinfundibulum signal� plus haut, c'ost-�-diro vers lo point o� los vaisseaux du cordon s'ecarlcnt en eventail avanl de se rellcchir � la face interne du chorion.

Chez les Carntvoreg, I'allantol'de se comporte oxaclomcnt commo chez les solipetles; laquo; soulciiieniradhcronce du feuillot oxlerno avec le chorion esl moins inlimo el pout so delruiro assez facilcmenl, excepl� ccpondanl dans loule la parlie correspondant au placenta. La, les membranes se dcchirenl; mais le gonllomont egal des deux cxtr�initcs de l'o�uf par une soulo insufflation prouve �vidonunenl quo l'air a pu travcrser cello adherence (F. Lccoq). raquo;

Liquide allanloidien. � Lo sac allantoi'dien renferme loujours une ccrlaine quanlit� d'un liquide qui diff�ro nolablomcnt dccolui de l'am�nios : landis que eclui-ci presenle des los premiers moisde la gcslalion uneapparencc huilcuscou inucilagincuse, pour s'epaissir considcrablo-menl par la suilo, ainsi quo nous I'avons dil plus haul, 1c contenu do

ANNEXES DU F(ETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 93

rallantoi'de est et rcsto loujours s6rcux. Incolore au d�but de la gesta�tion, il prend pou � pou une teinte jaun�tre. La quantltd en est d'au-tant plus grande que la gestation est plus avanc�e : � r�poque de la mise-bas, eile peut etre deux et trois fois plus considerable que celle #9632;du liquide de l'amnios, et attcindre chez los grandos fcmelles 7, 8, 13 litres (Goubaux, Colin) et pcut-otre davanlage. Sa composition, laquo;ncore iinparfaitemcnt connue au point de vue do l'analyse quanti�tative (Uobiu), no diflererait pas beaucoup de celle du liquide am-niotique; on y trouverait, d'apres Gh. Uobin, � pen pros los m�mes sels alcalins et lorreux, et de plus des oxalates (chez los herbivores) et des unites (chez los carnivores), de la glycose, de l'albuinine, de la mueosine et enlin de Valldiilo'Ulinc. Co dernier prineipe, d'apres M. I'elouze, qui l'a decouvert, serait laquo; une espece de sol dans lequel Turee preexisterail toulo fonneo et dont olle so separerail facilcmcnl, sous la condition de l'ournir � la mati�re avec laquellc eile so trouvo unie les uleinentsd'une cerlainequantit� d'eau. M. Liebig a fait remar-quer que rallanfoidino est, quant � la composition, de I'lirale d'uree avsc l'�quivftlent d'eau ordinaire �cessortes de sols [Cotnptes-rcndus de VAcad. des sciences) raquo;.

ffippomanes, � laquo; �n trouve, lloltant dans le liquide allantoi'dicn des solipedes, un corps bruniUre, le plus souvent seul, quelquefois aecom-pagn� d'aulres corps scmblables, inais plus polils, et que les anciens ont appeles hippomanes (P, Lecoq). raquo; Ces corps, d'apres Ch. Hobin [Lefons sur les humeurs), renforment beaucoup d'oxalalo dechaux.

On ignore encore d'o� ils proviennent et comment ils se forment; F. Lecoq serait porle � croire quo laquo; I'liippomane se d�veloppc entro le placenta el rulerus, et se porte en dedans en poussant devant lui le chorion et le feuillet de rallantoi'de qui le tapisse, raquo; et cela, d'apres un mecanisine semblable�celuiqui donne naissance aux corps libreux ou cartilagineuxdes articulations, connus de tons leschirurgiens.llappuie cette maniere de voir sur Tobservatioii suivanle, qu'il a ete � meme de faire en diss�quant un fmtus chez lequel il avait rencontre un grand nombre de ces productions :

laquo; Outre I'liippomane libre, on remarquail, � la paroi externe du sac, un grand nombre de pelits corps en forme de larmes et de grusseur variable, adherant par un pedoueulo d'autant plus elroit que los corps etaient plus developpes. Leur couleur elait la meine que celle de i'hippomane principal, et, si on les pressail entre les doigts, on voyait la mati�re bruniltre, contenue dans un sac � minces parois, dispa-rattre par lo pedoueulo pour aller s'�chapper � la surface externe du chorion. La, les vlllositcs du placenta manquaient aux abords de l'ouverture, qui se trouvait enlouree d'une osj)ece d'aureole blan-chiitre. raquo;

PIIYSIOLOOIE OI1STKT1UCALE.

Vesicule ombilicale.

Nous avons vu dans lo chapitre precedent que la v�sicule ombilicale tUait formtie par la portion oxtra-fetale du feuillet inlerne du blasto-dormc; quo dans son intcrieur ctait conlonue la masse entiere du jaune, doslin�e � subvenir aux premiers d�veloppements du germe. Pendant los premiers jours qui suivont la conception, son accroisse-ment esl rapide, mais de pen de dur�e. Bient�t eile cesse de croltre, puls eile dimiiuie et s'atropl�e. Dans tons los mammiferes, en efl'ct, la v�sicule oinbilicalo esl un Organe essentiellemenl transitoiro, et qui perd toule son importance apres le developpemonl de rallantoide et retablissement de la circulation placentaire; eile esl done destinee � disparaitre : toutefois sa disparilion n'est pas ^galement rai)ide dans toutes les especes.

Chez les ituniiuantK et le iraquo;orc, la vesicule ombilicale disparail de tres bonne heure. laquo; Dans des embryons do vacbe, longs de six lignes, dont la longueur de l'oeuf entier etait d'environ trois polices, dil BischolV, je ne l'ai plus trouvee dcveloppee qu'� sa partie moyenne; olle se terminait par deux languottes, qui disparaissaient peu � peu; olle ne communiquait plus avec l'intestin quo par un filament, et non par un canal; enlin ses vaisseaux sanguins avaientsubi une reductionpropor-Uonnee. Pius lard, on n'en rencontre plus aueune trace. raquo; F. Lecoq, qui a disseque un tres grand nombro de foetus de vache et de brebis, dont beaueoup etaienl tres jeunes, n'a jamais pu rencontrer cello vesicule. Chez le porc, au dire de Bischoff, sa disparilion, quoiqua encore tr�s rapide, serail pourtant un peu moins prompte.

Chez les Moiipelaquo;!laquo;laquo;, la vesicule oinbilicalo persisle beaueoup plus longlemps, el Ton peut encore, en general, en retrouvor des traces, meine chez le foetus � terme.

laquo; Pour reludier, et surlout pour en bien roconnaitre la position, dit F. hticoq, il laut prealablement insuffler le sac de rallantoide, de ma-niere adonner � l'oeuf la forme bicorne de l'uterus. On roconnail alors l)ar le toucher le point o� les vaisseaux du cordon vierment se relle-chir � la face interne du chorion, pour se repandre de \� dans toutes les directions. Enouvrantle chorion au centre de cet espace, on trouvo une espece �'infundibulwn forme par les ramifications vasculaires et par rallantoide, qui ferine l'espace que laissent entre eux les vais�seaux....

laquo; Dans le foetus encore jeunc (de trois � quatre mois), on remarque dans cet infundibulum un cordon d'un rouge vif, adherent par une de ses extremiles � la face interne du chorion, libre sur ses coles, et plon-geant vers le foetus, de manierc � engager quelque pen sa pointe (son aulre extremile) entre l'amnios et le i'euillel amniotique de rallan�toide... Co cordon esl la v�siculc ombilicale, dans les paroisde laquelle

ANNEXES DU EtETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9j

se distribuent les vaisseauxomphalo-ni�souleriques. II suflit, pour la developper, d'y introduiro de l'air avec un chalumcau : ellu proncl alors la forme d'une poire, ou mieux, d'une figue allong�o.

laquo; Lorsquc le fcntus avance en t\ge, la cavile de la vcsicule s'oljlilero, et bientot onne retrouve plus, pourla represonter, qu'un cordon rouge, adh�rent dans loule son elendue al'iin des c�l�s de Y'uifmdibulinn. raquo;

Chez la Chiviiue, la v�siculc oinbilicale pcrsiste pendant touto la dureode la vie f�;tale; eile est encore Ires developp6o au moment de lanaissancc; olle occupe la in�nie situation quo chez le fa;lus do la Jument, c'est-�-dire entre l'amnios, le chorion et les deux feuillets de I'allanloi'de, au point oil cette membrane so roplie pour tapisser les deux autros enveloppes.

La, on Irouve laquo; un long cordon d'iin rouge tres vif, en rapport avec l'ombilic par sa i)ar�e moyenne, et se prolongoant par ses extremites dans la direction longiludiiiale du foetus. Si l'ou pratique sur un point de ce cordon une petite incision qui permette d'introduire un tube, une insufllation ecarle les parois auparavant rapprochees, et l'on ob-liont une v�slcule presque aussi grantle quo le foetus, ressemblant beaueoup, pour la forme, � la vessic a�rienne des poissons, sauf tou-tefois retrangleinenl median, qui est remplace par une legere depres�sion (F. Lecoq). raquo;

Chez le foetus a terme, la vesicule oinbilicale est encore tres vascu-laire; mais eile est, depuis longtemps dejii, sans communication avec le canal intestinal. Gelte communication n'existait dej� plus cliez des foetus de vingt-neuf jours disseques par P. Lecoq, laquo; quoique cbez eux l'intestin grele f�l encore dans le cordon. raquo;

Cordon ombilical.

L'cnscmble des canaux qui mettent le foetus on communication avec ses annexes forme le cordon ombilical. (les parties sont: les vaissvaiu-ombilicau.v, veines et arteres, Vouraqiw el, cliez les especes o� la vesi�cule oinbilicale persiste, les vaisseau.e omphalo-misent�riques, Toutes ces parties sont reunies par une mati�re gelaliueuse assez abondante, qu'on appello communenient la gelatine de Warthon,

Chez lous les aniinuuj�, les vaisseaux OM�lLlCAUX forment la parlie principale du cordon ombilical; ils sont au nombre de trois chez los Soliii�iica : deux arteres et une veino.

Los arlcrcs naissent de chaque c�te de l'iliaque interne, par un tronc qui leur est cominiin avec la bulbeuse du meine c�te. De la, elles so portent sur les c�t�s de la vessie, dont elles renforcent les ligaments lateraux, gagnent l'anneau ombilical, Iraversent celle ouverture, enve-loppees parlagalne amniolique, abandomient, au sorlir de celle guine, quelques l�gers rameaux qui se distribuent � la surface de l'amnios, continuent leur trajel, soutenues par les repiis du feuillot chorial de

PHYSIOLOGIE OBSTETRIC\LE.

rallantoulo, et arrivcnt ainsi surle chorion. Lfi, chaque arlcre suit une dcs conies do co sac cxtcriour et so divise en une multitude de bran�ches, dont los dornieres rami�cations vont scr�pandre dans les villo-sit�s placcntairos.

Lc Systeme capiilaire oxtremcmcnl richo qui en resulte n'est pas, nous I'avons dit dans le chapitrc precedent, en communication directe avec celui do la mere; il rovionl sur ses pas, ct ses ansos, so reunissant do proche en prochc, formont les racincs do la veine nmbilkalc.

Gellc-ci commence done laquo; par les radicules capillaires des villosit�s du placenta, radicules formant par lour r�union, ontro le chorion et ramnios, un rcscau do divisions plus volumincuscs, dont la richosse est encore supcrieuro � cello de l'arborisation arterielle (Ghauveau) raquo;. II en resulte deux veines principalcs, qui suivent la direction des ar-teros, jusqu'au point oil elles abandonnent io chorion. La ccs deux veines so reunissent en une seule, laquelle s'accolo aux arteres, so di-rige vors l'ombilic, p�netre par cctte ouverture dans la cavite abdomi�nale, gagne lc foio, et vient s'ouvrir dans la veine porto, au niveau du lobe median de cotorgane.

Le cordon ombilical presente presquo toujours un certain nombre de tours de torsion sur lui-memc : M. (ioubaux en a compte jusqu'a douzo complets sur le cordon d'un fectus Ag6 de sixmois. L'honora-ble dircctour d'Alfort fait romontcr la torsion du cordon, avec raison, croyons-nous, � l'�poque o� le foetus encore pen dcvcloppe pouvait se mouvoir facilement dansI'utorus. Plus tard, la torsion ne pout plus se defairo parcc quo la matrice.allongeesuivantraxo longitudinal du fo�tus, borne forc^rnenl les mouvements decelui-ci.

La torsion n'cxiste pas toujours au m6mc degrc sur la portion am-nioliquc et sur la portion allantoidicnno du cordon : prcuve quo le foetus pent entrainor I'amnios dans sou mouvoment do rotation, ou pivotcr soul sur lui-memc. 11 y a peut-etre hi une cause d'avortement qui n'a pas encore etc signal�e quo nous sachions, et sur laquelle nous aurons � rcvonir.

il. (ioubaux a mesure le cordon ombilical du poulain, ct a not� les longueurs suivantes :


AGE DU FOETUS.	PORTION AMKtOTlQDBlaquo;	POBIION allamtoKdibknii	LOMOUEUn TOTALS.
	O'quot;,'i0 0 ,27 0 ,27 o ,;io o ,a5	0ra,24 0 ,:gt;!) 0 ,20 (1 ,20 0 ,37	0ngt;,04 0 ,8(i o ,47 0 ,50 0 ,72



� (le 10 Jv 11 mois.......

Chez les Caruivores, losvaisseaux du cordon se coniportontcommc

ANNKXKS DU FCETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;07

chez los solip�des, avec colio diff�rence seulement quo lo cordon ost beaucoup plus court.

Chez los liuiuiiianiN, In cordon onibilical osl �galoinont plus court que chez lo poulain : dans deux cas de gestation arriv�e au hulti�me mols, M. Qoubaux a conslat� quo cette longueur �tait de 43 centi-in�tros; M. Colin a trouv� A� centiin�tros pour un fcetus do ni�nio ago. Les vaissoaux du cordon so r�ll�chissont sur lo chorion inim�dia-' tcincnt a lour sortie do la gaine amniotique, sans �tre accompagn�s, comme choz los solip�dos ot los carnassiors, par un repli do I'allan-toido; ils sont au nombre de quatre : deux art�res et deux veines; cellos-ci no so r�unissonl qu'au moment do franchir I'anneau oni�bilical. Le tronc qui en r�sulte va ensuite so jeter, au niveau du foie, lout � la foisdans laveine cave et dans la voino porte, onlro lesquelles olio �tablit une communication au moyen do cc qu'on appelle lo canal veineu.v.

Choz la I'.raquo;!laquo;', la disposition est la m�rno quo choz lavache.

L'OURAQUE, qui fail aussi parlio du cordon, oll'ro la m�mo disposition essenticllo dans toutes los osp�cos. Cost un conduit Irr�guli�rement cylindriquo, qui, partant du fond do la vcssio, so dirige vors I'anneau onibilical, sort do I'abdomen par cette Ouvert�re, envelopp� par la gaine amniotique etaccol� auxvaisseaux ombilicaux, ct vient so tor-minor dans lo sac allanloidion, qui n'eri ost, ainsi que nous I'avons dit � d�j� plusieurs fois, quo IMpanouissemont extra-foetal.

L'ouraquo ost gon�ralomont oblil�r� au moment do la naissanco; il arrive ccpondant quolquofois, surloul choz lo veau, quo co canal per-sistc; l'urine s'�coulo alors par l'ombilic, et co vice do conformation n'ost pas toujonrs sans gravity,

Quant aux vaisskaix (i.Mi'iiALo-MiisE.NTKiiioi'Ks, on n'on trouvc Jamals la moindrc trace dans lo cordon onibilical du foetus dos Buiutnants, chez losquols, nous I'avons vu plus haut, la vesiculo onibilicalo dispa-rait do Iros bonne houre.

Chez lo foetus encore joune dos !Sollp%laquo;1es, on polities trouvor asscz facilement; mais, on g�n�ral, vors la tin de la gestation, ou bien ils sont compl�temont oblitercs, on bien on no rencontre plus que Varlerc, r�duilo aux dimensions d'un lil.

Chez les CavnlvoreB, ils persistent et sont tr�s apparents jusqu'a la naissance. Ils sontau nombre de deux : une arlerc ot une mine.

L'artamp;re natt do la mescnterique ant�rieure, descend presque en llgne droitc vors I'ouverturo ombilicale et vient �panouir ses divisions tor-ininalos sur la vesiculo du ineme nom. La veine nail des divisions torminales du vaisseau pr�e�dent, so porte vors I'abdomen, ot vient so terminer dans la voino porte.

Tolles sont les annexes du foetus, au moins dans lours dispositions les plus essentielles � connaltre au point do vue obstetrical; jotons maintenant un coup d'ouil sur lo foelus lui-memo.

SAiiYt-Cvn ol Violet. � Obstdtrlque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

98nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PHYSIOLOGIE OBST�TJUCALE-

ART. II. � DU FtETUS.

L'organisation du foclus � terme et du jeune snjot qul vient de nailre (lill'oio sous quelques rapports de cello de l'adulte. Ge sont celles de cesparlicularlt�s anatomiques qu'll Importe le plus do oonnattre quo nous allons passer Ires rapidemcnl on rcvuo dans eel article. Nous Ins ferons pr�e�der de l'oxpos� des caraet�res du fajlus aux diflerents �ges do la vie iiitra-ulerlne, et nous y joindrons des indications snr le poids el les dimensions du loclus � tenno, ainsi (pie sur la position (pi'd oecupe dans la malrice.

Caract�res du foetus aux diff�rents �ges de la vie intra-ut�rine.

11 n'esl pas sans interet de pouvoird�lenniner l'�go d'un foetus dont la m�re vient d'avorler on do mcltrc bas [ireinaturemonl. Lo poids et la lonrjueur, qui sont les caraclercs les plus lacilomenl appr�ciables, fournissent, pour les animaux d'une in�iue esjieco, des indications a pen pros exaeteset presque s�ffisantes pendant la preniiero inoitie de la gestation ; plus lard, la taillo dos parents iiilluant sur les dimen�sions du produit, il devient n�cessairc de s'appuyer sur lo moment de l'apparition ainsi que sur le degr� de d�veloppetnent do certains organes.

(lurlt esl le premier auteur qui ait donn� des indications sur le fmtus pendant les diff�rentes phases de sou devoloppcinont ; mais, altendu qu'il a divisc, pour loutes los ospeces, la gestation en sept pe-riodes d'inegalo longueur, cos indications no soul pas sullisamment precises, ct leur application n'est pas sans offrir ([uelque difli-culte.

A I'exemple do Franck, nous jugeons plus rationnel d'etudier les diverses esp�ees separ�ment, et de faire connailre, mois par mois, les modifications subics par le foetus.

N'ayanlpaseu nous-m�mes d'asscz nombreuses occasions d'etudier co dernier avec des garanties s�ffisantes d'�go, nous ulilisorons les roiiseignements founds par les deux auteurs qui viennont d'olro nomin�s, ainsi que d'aulres qua nous trouvons opars dans le 'I'railc (Vanalomie do MM. Ghanvcau ot Arloing, dans le Trailc de physiologic do M. Colin, dans quelques mdmoires de AI. Qoubaux, et enfln dans I'ouvrage d'obstetriquo do M. Lanzilotti-Buonsanli.

1deg; � Foetus de jument.

Premier mois (do 1 � 30 jours), � Pcriodo cmbryonnaire. Qucl-ques organes apparaissent, mais soul encore pen dislincls ; �a la fin de la qualriemo somaine, le foetus a 13 millimetres.

DU FCETIIS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 99

igt;lt;gt;uxilaquo;gt;me iiuun (de 30 ii 60 jonrs). � Les mombres et le slernum soul formes ; hi bouclic et los caviles nasalos sont encore confonducs; d'apr�s Bischof!', la rate apparailrait snr la grande courhuro de Tcslo-maej � � six soinaines, lo hetus a 'A continielros de longueur; � la lin du deuxi�ino mois, il pout atleindre 7 centlm�tres.

Vrolsl^me mois (do (10 � 1)0 jours). � Las cerceaux car�lagineux do la trach�e apparaissent; la vo�tc palatine se developpe et vienl seiia-rer la houche des cavit�s nasales; � im hetus de nouf semaines a 8 centimetres (Lanzilotli-Buonsanli) ;de onzc semaines, 10 ccntim�tresS, et de douze semaines, 14 ccnliimMros (Franck) ; Gurlt indique � la lin de la trcizi�ine semaine, 16 centimetres.

4|iiatrilaquo;gt;mu moia (de !)� � 120 jours). � A cet �ge la peau est encore nue ; 1c foie remplit presque entierement la cavit� abdominale ; un Iffitus do 120 jours, provenant d'une bonne carrossiere hollandaise, pesait 430 grammes sans sos envoloppes ; du front � la naissance de la queue, il mosurail 2� ccntim�lres (Violet).

C'inlt;iuilaquo;gt;mu mois (de 120 � l.'iO jours). � Des los premiers jours de ce mois, la peau commence t\ se pigmenter faiblement, et quelques poils apparaissent aux levres et au bout du ncz ; Vers la fin, ils so developpeut aux sourcils ; des crins clairsem�s se montrent aussi � l'extr�mit� do la queue ; la longueur du feetus atteint 36 centi�metres.

Sixi�mc mois (de ISO � 180jours).� Los eils se developpeut et quel�ques crins paraissent a la crinierc ; on voit surgir egalement des poils ties lins sur 1c bord de la conque auriculairc; los clultaignes so mon�trent sous forme de plaques minces, brun�lros, qui no tardontpas � se foncor davantage. � Desormais les dimensions du fuetus sont varia�bles, et los autours donnont des chiffres tr�s disparates. Hering a vu des foetus de juments arabes mesurer 53 et 73 centimetres ; Franck a mesur� deux foetus, l'un de six mois et un jour, et l'autre de six mois et trois jours : la longueur du premier etait de 73 centimetres, et cello du second de 70,3 ; co dernier pesait .^r)^k,�70 ; M. Qoubaux a egalement mesur� deux fcotus qui lui ont paru ages d'environ six mois, laquo; ils n'a-vaient de poils qu'autour des levres, des naseaux et des paupit-res; raquo; Tun, donl la m�re etait propre au gros trail, avait 80 centimetres de longueur ; l'autre mesurait 81 centimetres. M. Qoubaux prend la lon�gueur du bord libre de la l�vro sup�riouro � l'origine do la queue, en passant sur la nuque et suivanl la ligue superiouro du corps : cola pourrait conlribuer � expliquer F�lcvation des chiffres qu'il donne. � Gurlt assigne au poulain pendant la sixieino periode, qu'il fixe de la vingt-troisi�me � la trente-quatriemc semaino (238 jours), une lon�gueur de 63 centimetres.

�n le voit, � partlr de six mois, les dimensions ne fournissent plus d'indications suflisamment exaetes.

Mcpdeiuc moi.t (de 180 � 210 jours). � D'apr�s Magitot et Legros, �

100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PHYSIOLOGIE OnSTETUlCALE.

190 jours, les folliculcs des incisives sont clos, et les molaires sont dans un (Hat � pcu pros analogue ; � 200 jours, los folliculos sont arri-v�s .\ leurentier d�velopperaent, qui precede dequelquesjours l'appar rilion du chapcau do dentine ; los folliculcs des incisives pennanenles sont visibles, inais non encore clos.

Hultltme nioiraquo; (de 210 a2/i0 jours). � A sept mois et demi, si Ton en cxcoplo les parlies d�jil signalccs comme presentant des polls, la peau osl encore nuc; inais la queue � sans doute � l'exlr�init� � se convro de crins suivant deux lignes longiludinalcs, l'une supdrieure, l'autre Inf�rieure (?), tandis quo les Lords cn restont depourvus (Hering); � 2^8 jours, le meine auleur a vu la criniere so garnir el le dosse couvrir do polls, � ce que nos observations ne conlirment pas, ainsi qu'on va lo voir.

rVciiti�mn mois (de 2-40 � 270 jours). �Voici les caracleres prcseni6s par deux fcrlus jurncaux expuls�s � huit mois et dix-sept jours (200 jours):

Les paupi�res superieuros sent velues en memo temps rpie pourvues de eils qui out dej� acquis toiito leur longueur; dos poils nombreux se voient egiile-nient sur ics bords et n la base des oreilles, ainsi qu'� la l'aco interne de l'aile du ncz; d'autres, plus cl.iir-sem�s, existent � la m�choire inl'erionio, et, choz Fun d'eux seulemont, on en volt on outre quelques-uns a la face inleiieure de l'encolure et on arri�re des avant-bras. La criniere commence � se dessinerj Itt queue cst gnrnie de crins; ceux de rextr�mite sont dej� longs do .'J � 0 centimetres. Sur tons les points du corps non indiqufes, la poau est encore proscpie enliei'oment depourvue de pigment. Lo bord incisif de la m�choiio inf6rieure forme un enorme bourrelel (Violet).

#9632;Hxitgt;iiic et oii'#,iemc mois. � Du commencomont du dixieme mois (270 jours) jusqu'� la naissance, lo fectus se couvre plus ou moins vile de poils abondants, selon que raccouchement sera plus ou moins prccoce ou larrlif; les crins de la criniere el de la queue s'allongent; la cornc des pieds proud de la consistance; les m�choires sont pourvues chacune de six molaires (trois do chaque cole); les pinces sortent ou sont dej� sorties; les lesticules descendent freqnemment dans les bourses avanl la naissance. � quot;Voici les caraet�res que nous avons rolovcs sur le fetus d'une jument Ires fine, de taille moyenne, expulse a 10 mois el 22 jours :

La poau est entierement pigmentee, sauf a la region inguinalc et k la partie supeiieiire et interne des niembres, od clic no prcsente encore qu'unc teinto domi-foncee; sur ces tlilfercntes surfaces ainsi (pie sur le dos, le rein, la croupe, los c�tes, les canons et lo pli des palurons, les poils n'existont pas encore on se montront exlrfTnement rares et courts; la lete, les oreilles et la partie anterieurc de l'encolure � surtout a son bord traeb�lien � sont en-liercmout garnies; puis viennenl les regions snivautes : couronnes, genoux, avant-bras, jarrets et jambes. Sur la houppe du mcnlon, aulour dos nariues et aux sourcils, se voient des poils raides, de 4 � ;i centimelres dc longueur. Le bord supericur de l'eucolure pr�sente partout des crins, dout les plus longs n'excedent pas 3 centimelics; la queue est cotnpletement couverto de poils

Dl! FCET�S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;101

ordinaireslongs oi nombreux i dana la moitie sup�rl�ure, coux dos faces lat�-

ralos se montrenl onx-mi'mcis un |gt;imi jjIus lonys; �ii son cxlrrmil�, la queuo csl gainio comme celle de l'ftne ; les crlns los jilns longs n'excedcnl pas � con-(imeiros. � l.os ob�taignos sont simplement iadlqu�es par raquo;no surface gla-hre et depourvuo de pigments l.a conie do la paroi pi'�sente, sous la coucho p�rioplique dans ses donx liors superioiirs, une grando C�iisistance. � F^es bords des paupi�res, pourvus de longs oils, n'adlicrcnl plus quo Ir�s fail)lo-meiil par leur partio inoyeime. � Lo bord du maxillairo qui sora oecup� par los incisives est Ires mousse, mais ces denls no se sonlonl pas encore ; � par oonlre,les trois tnolairesde chaque arcade, sorties dos genoives, nesont plus recouvertes que par une ininco coucho epliholiale Iranslucide qui en laisso apercevoir tons les details. � Les lesticules sont encore llollanls dans la cavite abdominale, �Co foolus, long de 00 cenlimelies do la crete occipilale � l'origine do la queue, no pesait que20 kilogrammes (Violet).

D'apr�s Il�ring, la longueur du foetus d'une jurnent arabe pleino de onzemols, aurait cle de 80 centimetres; M. Lanzilotli-Buonsanti indi-que 1 metre commc longueur du poulain h tenne, cl (lurlt donno 1quot;',14. M. Goubaux a roleve les longueurs suivantes : iquot;',2Ti chez un foitus de dix a onze mois provenant d'une jnment dc trait l�ger, � i^m,M chez un f�eliis de ouzo mois environ provenant egalemcnt d'une jument de trait l�ger, � enfin 1quot;¹₎43 chez un foetus de meine Age, issn d'une jument de gros trait; mais il fant se souvenir quo M. (loubanx mesure depuis la fenle huccalo jusqu'� l'origine de la queue. � Sur trois poulains de forte taille pesant 45, 47,3 et 40 kilo�grammes, nous avons trouve, de la protuberance occipilale � la nais-sance de la queue, les longueurs suivantes: Oj, 108 cl 113 centimetres.

2deg; � Foetus de vache.

Premier mois. � Periode emhryonnaire. A 28 jours, lo foelus a une longueur de 9 � 10 milliin�tres; ses membres commencent � paraltre.

Ueuxltane mois (de l!0 � 00 jours). � Los membres se d�veloppenl ; la fenle du palais se forme an commencement de cc mois; lo sternum presente encore une fenle longitudinale, qui ne se ferine clle-meme complelement que vers la huilieme semainc (Gurlt) ; des la lin du denxieme mois, on apergoit, a rextremit� de chaque doigl, un petit tubercule conique, pale, Iranslucide, qui ost le rudiment de l'ongie (Colin). � La longueur du foetus est do 48 inilliinelrcs ((iurll); eile serait do 8 centimetres � la ncuviemc somaine (Lanzilotli-BuonsanU)lt;

Troisi�mc nioilaquo; (de 00 ;i DO jours). � A la lin do ce mois, les quatre renllemonls gaslriques sont dej� dislincls (Gurlt); le foetus alleiut 14 centimetres.

Voici les caraclercs d'un foetus trouve, libre de toule adh�rence, dans lo vagin d'une vacho Ires ch�live trois mois cl quatre jours apres la sailiie ; � le col ulcrin clait complelement ferine, de sorle

102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE ODST�TIUCALE.

quo Ton est nn droil do ponsor que l'expulsion datait doj� do quel-qiios jours :

F.a liHe, � par snito de la prodminenoe du cr�ne ainsi quo do r�lroilesse ot do la longueur do la face, � a quelque analogie d'aspect avoc oollo d'un oiseau ; la lento do la vortio palaline n'exisio plus; loules ios regions dos nionibros soul Ires bion l'orm�os. � l,os proportions dn I'u'lus ii'�laient pas on rapport avoc son degr� de ddveloppement, oar il avail en longueur, du front a la naissance de la qnenc, 9 centimetres soulernenl, et son iiuids nVHait quo do 17 grammes '.'gt;.

Quatrl^mlaquo;mots (de DO � 120 jours). � An commencement dn qua-li'i�momois on apou pros, la forme des sabots so dessine ; ils sent deve-nusfermes, opaques, etontpris uno hollo loinlo jaun�lro (Colin); lo fec-tns n'apas encore do polls; sa longueur attaint environ 24centim�tres.

ciiMiiii�mo mou (do 120 � loOjonrs). �An commencement de ce inois, les premiers polls apparaissent snr los l�vrcs, lo menton ol les orbiles; vers lo milieu, qni correspond � pen pros � la nioiti� do la gostalion, dos lachos brunes on noires so montrent snr 1'ongle si lo bourrelet osl pourvu de plaques pigmentaires (Colin); les losllcnles descendent dans les bourses; longueur du foetus: environ 33 cenll-in�lres.

lilxlbme mots (do ioO �lHOjonrs).� Los ells so devoloppont; lo foetus atteint environ 46 centimetres,

Steptifeme mols (do 180 a 210 jours). � Vers la fin do co mois, 11 y a quolques crlns � l'extr�mild de la queue, et des polls an lour dos re�gions phalanglennes, dans lo volslnage doscondes, ainsl qn'aux points oil so dcvolopporont les cornes ; � longueur approximative : CO cen-tlmotres.

Hiiiiif-mc mois (do 210 � 240 jours). � Le dos so couvre do polls ; ceux-cl so nionlrent egalemenl snrlosbords des orelllos. � Longueur Go centimetres � la trente-deuxi�me semaine (Gurlt), el 7o conllme-tres a la fin du mois (Franck).

Dn commencement dn nenvl^me mois � la naissance, lo corps se couvre lout d'abord compl�tement de polls, et augmente sensiblement do volume ; � le foetus acqulort uno longuour definitive do 80 ccntl-inetrcs � i moire,

.'!quot; � Foetus debrebis et de cukviuc.

Premier moU. �A vingl-clnf| jours, tons les organcs sont formes; la pollrlno et I'abdomen soul clos; � la m�ino �poque, lo foetus a I centimetre do longuour ((lurll).

Denxi�me mois (do IJO � 60 jours). � A hint somalnos, le footus a 8 cenlim�tres do longuour; chez une brebis pleine do cinquanto-sopt jours, qul portalt deux agncanx, M. Colin a constalo quo I'un pesait Al grammes et l'autre 50.

DU FCETUB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;103

TroiHii-mo mal* (de 00 � 90 jonrs). � Lo ffplns ost. flncoro nn ; � ncnf sciiiaiiics, il a!) ceiiliin�lros, cl � troi/.o somainos, il atleinl 16 cenli-m�lres.

4|uraquo;lt;ri(gt;ine inoilaquo; (de 90 � 120 jours). � Los premiers poils ap-paraissent ; vers la (lix-luiilienie somaine, le (Vclus alteiiil 32 conli-m�lrcs. � Mi Colin a Irouve pour un footus unique de 120 jours, un poids de 1910 grammes.

ClnquUkme mola (de 120 jours � la naissance). � Tout le corps se couvre de poils ou de laino; le IVetus de la brebis alteint 4',) conlime-tres ; eclui de la chevre 31 h 33 ccntiimHres quand il y en a deux, jus-qu'� #9632;48 ccntimelros et au del� lorstiu'il n'y en aqu'un seul.

Particularites anatomiques.

1deg; Mystome dlgcRtlf! � Cbez lo voau nouveau-nc', la cailleile Vem-porle par ses dimensions sur les aulres compartimonls de l'appareil

Flg. 80. � Princlpaax organes du fectus it tenno ('

gastrique, et eile conserve celte predominance laut que lo jeunc ani�mal ost soumis au regime exclusivement lactc; co n'est quo lorsqu'il commence � ingerer quelques aliments libroux quo le rumen se deve-loppe et aoquiert peu � peu celte amplour quo nous lui counaissons choz l'adulte. Alors aussi la ruminalion s'elabiit.

Chez tons les animaux, Vintestin ost relalivement court et peu d�-veloppe au moment de la naissance ; il contient alors dans son inlerionr unc mati�rc jaune d'oere, poisseuse, on vert olive et onclucuse, la-

(') a. Cordon omliilical ronpe ol 116. � h, h. Volno ombilloalo, � c. Veino poiio V\6o. an nrriero sc OOnfoiidnnt aveo In voine omb�ioale, � rf, d. Veinu rave [lostericun-, � t', c. Vetnofl h�patlquoa (sus-hipatlquos) roii|iens. � f. Dlftpliragmo ooup� ot rolive par un orochst. � g, Coaup. � A. Arii�-o pul-iiKinairc. � l, Tronc roinmun dns deux aorlcs. � V, Aorto antmonrn. � (quot;. Aorlc post�rloure. � A. Canal aPl�Plel. � /. Aitnre omiiiiicalu gauoho. � l'. Arlcro ombilicalo druilo. � m. Vossic. � il. Oui'aquc. � o, 0. Thynnis.

104

PHYSIOLOGIE 0B8TETRICALE.

quelle so moulc ol so durclt souvent dans los bossolures du gros intoslin lt;'t peut occnslonner parfois dos collques plus ou moins graves, (l'osl le m�conium, ilouL nous avons dit (pic l'ou trouvait assoz souvent dos parcelles dans l(!s eauxde ramnios,

Dims tonlos los osp�cos, \e foie pr�sonto, choz le fcstus, un d�volop-pement relatlvement �normo. 11 remplit, u lui seul, choz les carnivo�res, los (lonx tiers au moins do la eavil� abdominale. Apr�s la nais-sance, son volume, tout en continuant do s'accrottre d'une inani�re absoluo, diininno d'une i'aron relative. On trouve, an Lord sup^rieur do cot organe, le canal rcineux, sur lequel nous reviendrons tont � I'lionro.

2quot; fSyraquo;t6mo clroulatolro. � (I'ost dans ce syst�mo quo nous tron-vons los parlicnlarit�s los pins remarquables el los pins importantes � signaler.

Nous avons dit qno, choz I'embryon, le camv etait forme do deux cavilessonlemont : nn vonlricnlo el, nno oroilloltc ; quo des cloisons, inler-vontriculaire el inler-auriculaire, lo divisaient bient�t on quatre compartiinents. La cloison inler-venlriculaire no tarde pas i\ Atro com-pl�te, et los vcntrienles sent do bonne benre onlieroinont separos. 11 n'en cst pas do in�ino do la cloison inler-auriculaire; celle-ci pr�-sonle, � pen pros dans son milieu, nne large onvertiire, appelce trau de Jtolul, ot qui porsislo jusqu'� la naissanco. A colte ouverture, sc tronve nno valvule, donllo bord libro ost tonrn� du cut� do la cavite de l'oreillette gauche, do mani�re � permettre an sang qui afllne dans 1'orelllette droite do passer en parlie dans la gauche. Apr�s la nais�sanco, celle valvule se sende, par ses bords, aux conlonrs dn Iron do Bolal, et la separation dn cceur gancbo et du coour droit so tronve alors complete.

Dans le foelns, commo dans I'adulte, do cbaqnc vonlricnlo emane un gros tronc arloriel : Vaorle partanl du vonlricnlo gauche; Varliire pul-monaire, du vonlricnlo droit; mats cos denx systemes ne sent pas se-par�s ol ind�pendanls chez lo footns, commc ils Jo soul chez I'adulte; presque immodialomont � lour base so tronve nn canal do communi�cation, appolo canal arloriel, et qui porinet an sanglanco par le ventri-cnlo droit do se mtdor a celui cbasse par la contraction dn vcntricnle gauche. Le canal arloriel s'oblil�re bient�t apr�s la naissance; mais on en retrouve toujours la trace, sous forme d'un gros cordon do lissn (Ibronx janno, connn sons le nom do ligament arlerivl.

Js'ons avons d(';j� dit quo los artdres ombilicales naisscnt do I'iliaque interne, par nn tronc qui lour ost commun avee Fartore honteuse in�terne dn inome cole. Dovcnnos inntilos apr�s la naissanco, cos art�res s'oblitoront; olios persistent ccpendant, sons I'onnc d'un assez gros cordon (Ibreux qu'on retrouve pendant Ionic la vio an bord libro des replis s�renx qui forment los ligaments laleranx de la vessio.

Aprfes avoir francbi I'anneau ombilical, la t;e(^-raquo;e dc cc nom s'inll�chit

mi FOETUS.

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en avant, rampo snr los parois iiiloriouros do 1'abdomen, oil ello osl r�couverle pur lo p�ritoine, gagno la scissure qui s�pare lo loho gaucbo du lobe m�dian du foio, ot vlent enfin s'aboucber dana la veino jjorto, an monionl oil cc vai.ssoau p�n�tre dans l'lnt�rleur de la glande h�pa-ti([uc. Mn outre, cho/ les animaux aulres 4110 los solipedes, la veino

ombilicalo communique, � ce nivoan, avec la vcinc cave pos-(erionro, |)ar nn canal vascu-laire d'nn nssez fort volume, qni prend lo nom do canal vex-mnix. Jl. (lolin n'a jainaislrou-v6 trace do canal veinonx chez les solipedes, clioz losqnols, par cons�quent, lo sanf,^f qui revient du placenta no so mole i\ colui qui revient dos par�ties posteriouros dn corps du ftjotns qu'apr�s avoir travers� la glande hcpalique.

Ces dispositions analomi-ques clant connucs, nouspou-vons nous faire aisemont nno idee nolle do la circulation tolle qu'elle existe chez lo foo-tus � lenn�.

Si nons pronons le sang an moment on il vient lt;lo so rc-vivifier, de s'wteridliser dans le placenta, an contact du

sanginaternel, noualeverr�ns

revonir parla voino ombilicale, se niftier, par la voino porle,

Fig. 31. � Circulation chez lo fuoius {*).

avec le sang m'neua: qui revient do l'intestin du.foetus, p�n�lrer avec lui dans le fole, on il subit probablement une nouvelleElaboration, en rossorlir par los voinos sus-hdpatiques, qui lo jettent dans la veino cave posl�rioure; l�, il se melo an sangrovenanl dn train poslenonr dn foetus, et vient enlin so jeleravec lui dans l'oreillette droite du coeur. Dans cot organo, il so melange encore avec le sang ve.innnx qui arrive, par laveinecave anl�ricure, du train anl�rieur du foetus. Do l'oreil-

(') a, Ptaconta, � J, Cordon ombllloal. � e, Voino ombllioalo, � '(, lt;/. Portion ilo la voino omliili-cale qui v:i au foic. L'nntro portion, i|m gfagno la voino oavo InKrlouro, porto le nom do canal minmuo.

�nbsp; e, 0. Vcinc ciive postiriouro. � f. OrollloUe drolto, � ;/. Orelllotto ganohe. � h. Ventrlenlo gauohc.

�nbsp; i. Aorto ant�rioure, � /,-, /,-. Auric post6riouro. � /, /. Artirea omblltcaloa. � m, m. Arl�rea caro-tiilcs. � i), n. Voinos Jugulalros. � o, o. Alleres sdus-clavicrcs. � /gt;, p. Volnoa sons-cliivicrcs. � q. Voino cave anlirlouro. � r. Vontrlcuto drolt. � s. Artire ptilmonalre ronrnlssapt tlcux ramoatn {coupes siLr 1.1 dguro] i|iii vonl nn poumon. La commualcatton avec I'aorto porlo 1c nom ilo canal wtil-rid. � /. Artei-e lllaquo, � v. Veinc ilijuiiic.

100

PHYSIOLOGIE 0B8TETRICALE.

lodo droile, il devrait passer dansle vonlricul� droit, et, on orfet, il y passe enpartie; mais mie aulre partie, � pen pros aussi considerable, penelre, par le Iron do Botal, dans l'oreilleUe gauobe, et de l�, dans leventricule du meme c�le. Alors, los deux von�icnlcs sn contraclenl h hi fois, et lancenl Tondeo sanguine, sininllanement, dans l'aorte et dans l'artere pulmonairo. Mais celte dorniero, encore inutile � puis-que 1c poumon ne fonolionne pas � ne saurait admntlrc lont lo sang (|iii Ini est envoy�, La plus grando partie do celui-ci pen�tre done, par le canal arlcricl, dansle Systeme aorlique, 011 il so melo � celni projele directemont dans le ni�nie vaissean par lo vontriculo gauche. Si nons conlinuons � sulvre la marche du llulde nourricier, nous lo verrons so dislribner, d'une part, anx parties ant�ricuros du corps, par l'aoi'te anterieuro, d'antro part, aux organcs abdominaux et au train posl�riour, par l'aorle poslerieuro. Rion a dire do la premiero partie, qui suit les divers canaux emanantdo l'aorte ant(5riourc, sinon qn'ollo revient an cnour par les racines de la veine cave antorienre, apres avoir fourni an foetus les Clements de son devoloppernent. Quant au sang qui suit l'aorte postericure, arrive anx divisions lerminales dn tronc aorlique, il rencontre lesarl�rosombiiicales, et, pendant qu'une partie s'en va par les troncs pelvi-cruranx nourrir rarriere-main du foetus, I'aulre, la plus consid�rable, s'engage dans les arteres otnbili-cales, ot s'en va so revivilior dans le placenta, d'oii elic roviendra par la veine ombilicale, en rocoininengant le corcle que nous venous de lui voir accomplir.

Si Ton a snivi avee attention la circulation chez lo foetus, teile que nous venons de la docrire, on doit voir claircmont: 1deg; quo le sang qui s'est arterialise dans le placenta n'arrivo pas pur ot sans melange au cocur; 2deg; qu'il so melango an sang veinenx dans la veine porle, dans la veine cave posterieuro, an moment oi\ cellc-ci recoil les veines sus-Inipatiques, el enfin dans l'oreilleUe droitc du enjur; 3deg; quo e'est ce sang ainsi melange qui sort � la nourritnro ct au dcvcloppemcnt do tons les organos du fostus ; 4quot; ((no lo cosur, bien quo double, fonclionno chez le fojtns comme s'il etait simple en rcalite, h cause du Iron do Botal et du canal arteriol, qui etablissent des communications largos el faciles entre les deux moiti�s do eel organo; 5deg; enlin, qu'on ne trouve chez lo f(�tns du sang completoinent art�rielque dans la veine ombilicale; mais qu'on trouve du sang coinpliHoment voineux, � laquo;) dans la veine cave anleriouro; � //) dans la veine cave postericure avanl la jonction do co vaisseau avec la veine porle, au moyen du canal voineux chez les animaux oil ce canal exislc, ot au moyen des veines sus-hcpaliqnos, quand ce canal n'oxisto pas, comme chez los solipedes. 11 resullo do lout cola que, chez le IVelns, la circulation ressomble � ce qu'ollc esl pendant touto la durco do I'existence chez les reptiles.

oquot; Ovfanes resplra(o|vea. � Chez lo foetus, c'csl le placenta qui cst

DU FtKTUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;107

le v�rilablo organo do I'lu'-maloso; c'osl, ainsi lt;\\\o nous Tavons (l�ji\ plusleurs (bis expllqu�, au conlacl du sang niatcrnel quo le sang du foetusse rcvivi�e. Jlais, si lo poumon du foelus � lormo no fonclionno pas oncorc, il cst pr�t � fonclionncr. Uolir� de la poilrino, il se pre-sonto comine un Organe d'un rouge fonc�, plein, compact,, plus dense quo Tcau, sans apparcncc d'alveohis. Ceux-ci oxisloul cependant en rcalite, mais ils sont rcmplis d'�l�ments enihryonnaires; leurs parois soul allaisseos ol on contact; loutefois, olles sont itrelcs� se deplisser et � s'�tondre, pour douuer acces � l'air atmospheriquc qui doit les distendre et gonder lo poumon. Pour s'en convaincre, il sullit do poussor do l'air dans la trachrte par nne insufflation inodenie, et Ton voit aussitot I'organo pulmouairo so gontler, dovonir crepilant, pron-dro une couleur ros�o, un aspect spongieux, et surnagor des lors i'eau dans laquello on lo plonge, sans qu'il soil possible d'en expri-mer assez completomont l'air qu'on y a inlroduit, pour lui rendro sa densite premiere. Lo niome ollbt so produit iimnedialement apres quo lo jeuno animal a �le expulso vivant du sein do sa mere ; d�s quo l'air a improssionne ses organos, la poilrino se dilate, lo lluide atmosphe-rique y pen�lro, ct la respiration cominonce pour no plus finir qu'a-voc la vie. Dos la promiero inspiration, le poumon prend done cet aspect vcsiculeux el cotto leg�rete speciliquo plus grande que I'eau, en vertu do laquello il no s'onronce plus dans ce liquide: caractere important � noter, cur il pent, dans nne circonslanco donnee, per-meltre do jugor si un fcetus dont on ost appol� � faire rantopsio a on n'a pas respire; on d'aulros tcrines, s'il a eto expulso vivant on mo/i de l'ut�rns.

Dans lapoitrine, on trouve oncorc, entre les deux lames du medias-tin anl�rieur, d'ou il s'�lond � la parlio inferiouro do rencolure, un organo d'appareuce gliimlulcuso, auquel on donuc 1c nom do thymus, Cot organe apparait do bonne houro die/ lo foolns; on l'a ronconlr�, dit-on, des le lt;lcuxiemo mois do la vie inlra-uterine; il anginenle de volume jusqu'� l'epoqne de racconchomcnt, roste alors quelquo temps stationnairo, puis diminue et finit par disparaitre, plus on moins tot solon los esp�ees et aussi scion les individus. laquo; Plusleurs fois il a ele trouv�, niais par oxcepliou cependant, dans des chevaux parvenus � lour troisieme ann�e (F. Lecoq).raquo; G'esl ;\cetle organe que los bouchcrs donnent le nom do ris-de-veau,

laquo; La structure du thymus est manifestement cello d'une glande, mais d'uneglande d�pourvue do canal oxcretcur. II est form� de gros lobules do 3 k 10 millimetres do diainetre, sorrds los uns centre les antres, mais unis par un tissu cellulaire l�clie. raquo; Chaquc lobule est forme do lobules plus pelils (vesicules glandnlaires), dont la paroi se confond avoc 1c tissu conjonclif intcr-vesiculaire. Los vesicules elles-m�mes sonlremplics do noyanx ot d'une certaine quanlited'un liquide blancli�lro, lactescent, plus ou moins aboudanl. Ses vcrilablos

108

PHYSIOLOGIE 0B8TETRICALE.

usages no sonl pas connus; on admet qu'il joue nn certain role dans riiomaloso el la nutrition du fostus et du jciine sujel; quelques expe�riences porleraient � croire qu'il concourt, commo la rate, � la con�version des globules blaues du saug en globules rouges. Gela n'csl pas encore parfaitomeut deiuoutro.

4deg; OrgunvN gi-iil(o-uriuiiirlt;gt;.s. � Nous avons vu dans Tarliclo prd-c6dont qne la vestsie urinaire resle, pendant tonte la vie frntalc, nn communication avoc la cavit6 do I'allaiitoKle, par le canal do Vowa-que; nous savons aussi (pie ce canal pcrsisle ([uelqnefois aprfts la nais-sance. Mais, on general, l'ouraquo est obllt�r�au moment o� l'aniinal vient au mondo, el sa portion inlra-abdominale s'atrophie el dispa-rait, si bien que, au bout do fort pen de temps, on n'en trouve plus do traces. Gependant, le repli peritoneal qui I'accompagiie per-siste, quoique dimiun�, ol forme � la vessie un ligament inferieur median, qui no s'�tend plus jusqu'ii la parlie anleriouro du r�sorvoir v�sical.

Los reins, chez lo foelus, sont voluminoux, form�s, dans loutes Ins espnecs, do lobules bien appareuts, comme ils le sont pendant toulo la vie dans I'ospnce bovine, el souveul un peu flottants dans la cavit6 abdominale.

Mentionnons, sans nous y arr�ter, los corps de Wolff, on reins pri-mordiaux, organes transitoires, qui onl dej� disparu depuis longtomps lorsque lo foetus est mis au monde.

Les testicules, au moment de la naissance, pr�sentent des differences marqunes selou les cspeces. Chez les Ruminanta, ils sont Ires potits, mais d�j� descendns dans les bourses, qu'iis nn quitteront plus do-sormais. Chez le Ponlaln, ils sont voluminoux, et de coulour un peu rongoiUre; pendant la plus graudo parlie do la vie inlra-nleriiio, on les trouve dans la cavit� abdominale, suspondus�la region sous-lom-baire et flotlant libremont � l'entr�e du bassin. II parait qu'on les Irouvo souvent dans les bourses au momonl do la naissance, mais qu'il n'y demeurout pas ; biniit�l ils remontenl dans I'abdomen d'oii ils descendent d�liuilivemenl dans le scrotum dans le courant do la pre�miere annoe. 11 arrive quelquefols chez lo cheval el le pore, bcancoup plus raremont chez les autres especes, que les testicules n'effcclunnt l)as lour migration. On dil alors que l'aniinal est monorchide si Ton no trouve qu'un seul tesliculo dans les bourses; qu'il csl annrclndc ou mieux crijptorc/n'de, si les deux testicules soul resl�s dans I'abdomen. Le male monorchide n'en est pas moius aple h la reproduction que celui qui est normaiement conform^ ; mais il n'en esl pas de mftme do celui qui est cryplorchide : les interessantes rocherches do MM. (lou-baux ot Follin onl, on effet, prouve quo le sperme do ces animaux no conlienl point do spennalozo'idcs, el quo, bien qu 'ils sclent Ires porles a l'acte de la gcn6ralion, ils sonl absolument itif6conds.

5deg; Apparcil locomotcur ctorgnnes laquo;leg sens. � Les animaux lierbi-

DU l'XET�S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;109

voros, lo poulain, le voau, l'ag'neau, lo chnvroau, vicniionl au mondo les yeux ouverts; quelques instants apr�s la naissance, ils ont d�j� nssez do force pour so lover, so lonir surhuirs moinbros, qui sont rcla-tlvement fort longs, et s'approcher de la mamelle ; lo lendemaln, on les voit bondir autour do lour mere.

II n'on est pas de niAmo dos polits dos carnivores; le chien, lo chat out encore les yeux clos et les paupi�ros agglutln�es quand ils vionnent au mondo; les yeux ne s'ouvrenl � lu lumiorc ciuo huit � dix jours apres la mise-bas.

Poids et dimensions du f'cetus au moment de la naissance.

Gelte double question a 616 etudi�o avec boaueoup de soin eu m�-decinc iHirnaine ; jusqu'au moment do la publication de la premiere edition do cc livrc, eile avail boaucoup moins pr�occup� los vclcri-naircs. Ccpondant, en co qui concerne le poids, nous avions trouve dans les ouvrages de physiologie ct do zootoclmie ((iielques ronsoigne-ments assez precis, qne nous avions utilises, lielativemont aux di�mensions diametrales du foetus qui, dans I'accouchetnent, doivent s'a-dapter ;i cellos du bassin do la mere, nous tnanquions presque absolu-ment de documents; nous avons du faire do noiubreux efforts pour essayer de comblor cctte lacuno, et il nous sera possible do porter aujourd'hui quelque lumi�re la ou precedommont r�gnait une obscn-rit� � pen pros complete.

1deg; Le iraquo;laquo;iiiraquo; des jeunes animaux � la naissance vario considorable-ment, on lo con(;.oil sans pcine, suivant la taillo et la race des ascen�dants, et aussi suivant quelques aulres circonslances qu'il n'est pas tou.jours facile d'apprecier.

Ksp�ce ohevaline. � Boussingault, qui a peso plusicurs poulains imm�dialemenl apr�s lour naissance, ostime quo leur poids est d'en-viron 30 � 31 kilogr., quand celui des juments atteint 400 � 800 kilogr. � D'apr�s Franck, le poulain p�serait � pen pres � (soit 0,0683) du

poids de la mere, colle-ci pes�e avant le part.

Nous donnons, du reste, dans les tableaux suivants, tons les rensei-gnements que nous avons pu r�unir sur cetto question; ils montrent:

1deg; Que le poids normal du poulain � la naissance pout varier entre 30 ot 3o kilogrammes;

2deg; Que Ton pent tixor entre 38 ot -15 kilogrammes 1c poids moyen du feetus � terme dans cettc espece.

110

PIIYSIOLOQIE �liSTETlllCALE.

loms du POOLAIN A i.A NAtSSANCE {cPaprii iliucrs auleur*).


8 ] '3 a	KACK	TAIUB 00 POlOS	roius	NOM8 DICS AUTELItS
- s	in; i,a JDUBHTi	DU I-A IUMBNT.	lgt;U P�L-I.AIX.	BT �ltSKUVATloNS.
i	raquo;	'.	50 kll.	Bousstngault, Economle rurale.
	quot;	raquo;	51,500 51.600	Id. Id.
\	raquo;	raquo;	50,400	M.
5	raquo;	PMO	8(1.500	ArlottlKi Note ineditn. �
6	n	1)	82.500	(j. Colin, physiologle.
7	SulTolklioiiloiiimise,	8.'i5 kilugr.	57.000	Loeuilllet, Note inedite. V. Saint-Cyr. � Part
8	lirossaii�-cotciiliMC.	Taille inoyoiiiie.	(quot;25.000 #9632;lquot; 27.000	double, 1 Uli dos feetus mort-uo , lautre vi-vant.
raquo;	Do trait logcr.	raquo;	28.001)	Goubaux (lt., 1873), ju- nipnt presquo ii termo.
10	De trait leger.	Taille moyonru!.	38.000	GoubaiM (ll., 1873), ju-moni ii termo,
11	Do gros trait.	Grande taillo.	47.500	Goubaux (H., 1873), ju-meut � tcrdie.

I'OIDS DB QUEI.QUF.S I'�LLAINS M^;:S A I.'kCOI.K VKTlilllNAIUE DE I.VON DU 1^er MAUS 1870

AU 30 AVIUL 188(i.


t/)
o i
	RACE	IA1LLE.	I'OIDS	OBSERVATIONS.
	l)K8 JUMBHTS.		tics POUL11R8.
i	Anglo-nortnande.	i^m,r)2	38.700
2	Auglo-lrlandaisn.	I^m 52	47.500
3	Angl�-norinande.	l^m,.^r)3	40.000	Primi pore.
4	Corse.	l^m,18	1(1.000
5	Tarbecnno.	i^m,:.G	42.000
6	Bressano-aniolior�c.	l^m,()0	45.000
7	Persane (?)	I'ViO	43.500
S	Anglo-normande.	I^m,()C	48.200
!)	Forte earrossiferc.	lquot;',laquo;l	47.500
10	Arabe.	l'quot;,18	35.000
II	Anglo-normande.	lquot;^l,lil	41). 000
12	Anglo-nlvornalso.	1 quot;',.#9632;gt;raquo;	43.000
13	Perclioromie.	im ,54	45.001)
n	Anglaise de pur saug. Moyennes.	Pquot;,()2	31). 000	Defalcation failo du uraquo; 4 : Jnineut Corse.
n	Anglaise de pur saug. Moyennes.	l'quot;,57	43.800	Defalcation failo du uraquo; 4 : Jnineut Corse.

Esptae bovine, � Los rcnscigncincnls que l'on poss�de sur lo poids des vennx i\ la naissance sonl plus noinbreux.

laquo; Ij�s veaux, dit AI. Tisscrant, sans faire connailrc la source o� il a pnis� cellc indicalion, pesont, au moment de leur naissance, du trei-ziemc au soizi�me du poids de lour mere. raquo;

DU KCETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ill

M. Hicdcscl, cite par MM. Moll el Qayot, fixe � un chiffro beauoo�p plus elev� co rapport proporliomiol. laquo; Le veau, dil-il, peso � sa nais-sauce (du inoins c'est co (]iio j'ai Irouvc coinmo termo inoyon) un t�-xiomo du poids de sa incro. raquo;

�'apr�s Magne, lo poids du voau qui vlont do nailro vario cnlro 20, 2o, 48 ol 80 kilogrammes.

D'autres indications out encore �l� fournies par dlff�rents autours; nous los r�suinotis dans lo tableau ci-dessous :

poms DO veau a la naissance [d'apri's dii'frs auteurs).


r/1 c laquo;
	RACE DG LA VACHE.	POIDS	.noms i)i;s Airixiis et obsehvatioxs.
fi s		DU VKAI-.
^ *
1	Schwitz.	32 kil.	K. Pci'rault do Jotomps. #9632;� Clt� par lioussingaull; licuiioiuiu ruralu, t. 11, p. 518.
2	Id.	38.000	Id.
3	Id.	80.580	1.1.
#9632;i	Id.	40.50U	liousslngault. � licuiuimio ruralo, t. 11, p. 618.
.^rgt;	1,1.	40.000	Id.
6	M.	41.000	Id.
7	Id.	45.600	Id.
X	Id.	44.000	Id.
0	Id.	40.(MiO	Id.
Hl	raquo;	31.500	Colin. � l'liysiolofjio coinpai'cc, l^rc edi-lion, t. 11. p. 588.
11	Maneelle-normande	30,000	Magno. � Hygi�ne appliqueo. � Races
	galllie par im taureau		lgt;oviiios, p. ii'J.
	ll.uiiaiid.
12	Dui'liam- brotoimo.	20ii35	RtefTol, cito par Moll ot Gaynt. � La Counaissauce du bosuC, p. 127. � Co poids laquo;st une moyemio.
lraquo;	Flamando, Mo Borgues).	35 h 45	Moll et Gayot, � L. c, p, 20fl(nioyoniic).
li	Dui'liani-tionnuiido.	38.000	Do Kergorlay, cito par �loll ot Gayot, /,. C, p. 283.
15	Algerionnc.	8 ilO	Moll et Gayot, � L. c, p. 341 (moyenne).

Aux rensoignomenls qui pree�dent nous joindrons los suivants, quo nous avons pu recueillir � l'Ecole d'agriculture do la Saulsaie, grace � l'extr�rae obligeance de M. Lceu�liet, directeur de ce bei et utile �ta-blisscmonl, malliourcus(!mout supprim�.

La vachorio de ia Saulsaie, parfaitemont lemic, nous n'avons pas bosoin do lo dire, clait peuplco en tr�sgrande inajorile de vachosdo Ia race d'Ayr, parmi lesquelics so trouvaienl quelques bressanos cl r�inolines do choix, ainsi quo quelques autros b�tos issues de croise-ments divers. Cos vachos tr�s lorlement nounics loulo l'ann�o, �taionten excellent �tat; aussi, bien ((ue leur laillc depass�l rarcmoul co qu'on est convenu d'appeler uno taillo moyenne, aecuaalent-ellos, a !a bascule, un poids relativomenl elevc ot qui variail cntie A�O ol �o� kilogrammes.

112

PHYSIOLOGIE OBSTETRICALE.

Depuis im grand nombro d'annecs ces vachos �taicnt pcscos au com-moncement do cliaqno Irlmeatrej do plus, tons les veaux qulen nais-saionl olaioiil pos�s iiniiK'dialciiicnl apr�s leur naissancn, et cos ren-seignements �taiontr�guli�remont Inscrlts sur im registre ad hoc. Or, c'est co registre quo M. LcBUilliet, avec une coinplaisance et tin om-prosscment inflnis, a bion voulu nous permettre de d�pouiller ot du-quel nous avons exlrait los renseignenionts (|uo nous resumons dans le tableau suivant;

I'OIIIS DES VEAUX

ncs a la Sjuilsaie du l^or Janvlor ISOS

Ar iquot;¹quot; maus I S70.

MI.MIilli; DES VEAUX


	18	kllogr,
	De 20 ii-.'u kllogr.
	2laquo;	30 -
	:il	35 �
	80	40 �
	il	44 -

7 '.'1 11

1 I

1 4

;)3

12 2

Ainsi qn'on lo voll par co tableau, sur 69 veaux (44 m�les et 25 fo-mollos) ncs � la Saulsaie du 1^0P Janvier IS(i8 au l^,r mars 1870, ;t,'!, c'cst-�-dire bien pr�s de la moiti�, pesaiont do lil a Ii3 kilogrammes, ce qui 6tablit lour poids moyen, l� on eirel, cos (59 veaux ayant pese ensemble

2,249 kilog., cela porle lour poids moyen exact �^:

;{2^kil,o!tO.

On voil aussi, par ce tableau, quo los veaux males sont, en g�neral, un peil plus lourds ([uc los femelles; et effeclivement, lo poids total dos 44 males ayant etc do 1,489 kilogrammes, lour poids moyen cst do #9632;�- = 33^kl,,841 ; landis quo los 25 genisses ayant peso ensemble

700 kilogrammes, leur poids moyen est souloinont do � ;= 30^ki,,400. Nous avons voulu nous rcrulro compto, on outre, du rapport moyen du poids do la mere au poids du foetus an moment do la naissance, et nous avons trouve, en opdrant sur 28 accouchcmcnts ayant eu lieu du r^r Janvier au l^et mars 1870 :

Poids dos 28 mures : li/iOOkilogp. Poids des 28 voaux : 930 kllogP.

930

#9632; 0,066.

Rapport moyen :

Ii,iU0

Co qui signifle quo le voau, a sa naissance, pose, on rnoyenne, les

Go milliemos, on, si Ion pr�f�ro, los - du poids do sa mere. Au sur�plus, ainsi quo nous aurons l'occasion de le dire plus loin, la durce do la gestation inlluc nolablcmciit sur le poids du foetus. (V. exces do volume du foBtus.)

DU l'(ETUS.

113

Enfin, il serait interessant de connailre, ponr chaque race, le poids approximatif moyon du vean � la naissanco. Le tableau suivanl don-ncra, ;\ cet egard, qnelqucs indications (ine dos observations ulte-rioures pourront compl�teret roctilier au besoin.

POIDS MOVKN DES VEAIIX A LA NAISSANCB SUIVANT I,A IIACF, DR I.AMEHE D'AriliiS lES ODSEIIVATIONS HECUEIM.IES A 1.A CI.1N1QU1'. 11K L'licOLE DE I.VON

laquo;u lquot; mai 1870 au ;)0 aviui. I8S(!.


C -� - C	RACE 1gt;IIS VACIIKS.	u m *'s.* i \ d i	s s 11 c =	OBSERVATIONS.
1	Sclnvitz.	1.27	41.200	M�yomi�de 12 accouclioments.
o	Charolaise.	1.23	31.300	Moyoniie tto 3 accoachomoiits.
3	Brossano ot f�inolino.	1.20	3J.000	Moyoiinc du 2 accouclujmonts.
4	Bretonno.	1.0C	18.800	Moyeuno do 7 accouclicmcuts.
5	Ayr.	1.14	20.500	Mciyonno do 2 accouchcments.
0	Taren taiso.	1.22	33.000	L'n soul accouchement.

Ksp.'-oo ovtnc � Magne faurnit, sur le poids dos agneaux � leur naissance, los roiisoignemonts suivants :

laquo; Le poids moyon d'uno conlainc d'AGNEAUX, pesos � la bergarie de rEcolo d'Alfort au moment de la naissance, a clo do 3^l,,t,944 pour les deux sexes, de ^'SOIS pour les iMles, et de 3^Uquot;,678 pour les l'emelles. Pen de femelles p�scntS kilogrammes, et les mAlcs d�passont rarement 5^I'quot;,300. Nous cn avons vu im de 5^kil,500, mais la naissance en avait �t� p�nible... On voit tr�s peu do males dans les port�os simples pesant moins de 3^Iquot;¹,200, et de l'emelles pesant moins de 3 kilogrammes. raquo;

M. Colin donne le poids de deux porlces doubles, comme ellos le sont souvont, choz la ckevre. Dans la premiere, los foetus pesaient, l'un 3^kquot;,530, l'autre3^lquot;^l,585; ensemble, 7^ki,,215; dansla secondc, l'un pcsait2^kquot;,630, l'autre 2^kil,68� ; ensemble, 5^kll_gt;3i0.

2deg; ninienatons. � On savait depuis longtomps, d'une maniere g�-n�rale, que corlaines dimensions du foetus remportont sur celles du canal pclvicn qu'il doit travorser lors de raccouchemcnt; mais de combien l'emportent-elles ? Quelle est la reduction que doit subir 1c foetus dans son volume pour franchir los detroits du pelvis? Jusqu';\ quel point cos d�lroits peuvent-ils permetlre le passage d'un foetus en mauvaise position ou Pr�sentation? G'estce quo nous nous sommes ellorces do determiner en mesurant un certain nombre dc foetus au Saint-Cyk et VioLETi � 01)8t6triquogt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;8

Hi.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE OBSTETWCALE.

moment tic la naissancc.el en comparant lours dimensions � cello du hassin de la mere, lesqucllcs nous ctaient revcldes ellcs-m�mcs par la pclvimotrie.

Lafosse avance que la poilrine du foclus est quatre fois plus volu-neuso que le bassin � travers lequel olio doit passer: assertion ridicule a force (retro exag�r�e. � liainard avail onlrepris � co sujot quelques recherches qu'il avalt promia de pubiier; mais il n'a pas donnd suite � son projet. II (lit seulement ipie laquo; d'apr�s quelques mesures qu'il pos-si'mIo, le iliamelre do la poitrine des veanx sorait do 2tj ;\ 28 contim�tros pour colni qui s'�tend du parrot au sternum, et do l(i � IScontimetros pour lo transversal, (11111 cot� � 1'autre do la poitrine. raquo;

V'oila tout cc qu'on savaitsur ce point, etl'on avouera quo c'ostpou. La question n�anmoins n'ost pas sans importance si Ton vent entin donner � l'obst�trique veterinaire le cachet scientillque ([n'olle com-porte el qu'elle doil avoir. Sans cotto connaissance dos dimensions du f(Elus comparees � cellos du bassin, il nous parail, en eilet, impos�sible qu'on so fasse une idee bion nette du mecanismo du pari, naturol; et personne cependant no saurait nier que la connaissance do celul-ci no soil necessaire � colni qui enlroprend do surmonter los diflicull�s d'nn part laborieux.

Lors do noire premiere edition, Irois points avaicnl. surtout (1x6 noire attention ; ce sont: 1deg; la hauteur do la poitrine ; 2deg; la largeur do la memo region; ;$quot; la largeur do la croupe du foetus. Co sont, en effot, cos dimensions qu'il Importe le plus do comparer avec los diffcrents diainetros du bassin, alin do so rondre compto do la inaniero dont les premieres pouvent s'accominoder aux secondes. Dcpuis, nous avons roconnu la nccossitc, tant an point do vue du part naturol que do raccouchemonllaborioux, d'elendre le champ do nos recherches. Chez le fcclus en presentation normale,nous nous sommes done occupes :

1quot; Do la/tVe, dont la resistance h toulc reduclion met dans la n�cos-sitc do tenir compto: a)de sa plus grande largeur � diamilre bi-tempornl � qui so mesure � la hauteur dos articulations temporo-maxillaires; b) de son �paisseur ant�ro-post�rieure � diamilre fronto-maxillawe � mesureo du front � la partio la plus saillante on angle du maxillairo inferieur; c) et onfln do la circonf�ronco do la masse qu'elle forme par sa juxtaposition aux membres anlcrieurs ;

2deg; Do l'6paisseurdes articulations hum�ro-radio-cnbitales rcunies � diambtre bi-humdro-radio-culntal � qui, placees sous le bord inferieur do I'encoiure, se rapprochent � peu pres complelcmont lors du pas�sage du foetus, � et do la circonlcrcnce de la masse qu'clles ferment avec I'encoiure � circonfdrence cervico-bi-humcro-radio-culntale;

.'}⁰ Do repaisseur do I'encoiure doublee des articulations scapulo-hiun�ralos qui viennent, so placer do chaquc col� do son bord supc-rionr � dinnwlrc cervim-l/i-scapulo-kumcral, #9632;� el do la circonlercncc du lout reuni � circonf�rence cervico-bl-scapulo-hutndralef

Dl) FffiTUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;U�

4deg; De la hauteur do la poltrlne megur�e au garrot � diambtre siemo-dovsnl, � de son �paisseur au d�faut do r�paule� diamitre immversc ou bi-costal, � el onfin do sach'con�rence dans cello inoinc r�glon on y comprenant la partie sup�rieure des�paules qui devlent post�rioure lorsqu'elles sont �tendues horlzontalement, � ei'rconf�rence scapulor thoracique }

.'i⁰ De la ctrconfdrence prise au milieu fin corps;

O⁰ Do la oirconf�rence de la croupe, mesur�e aux handles; � nous no nous sommes oocup�s de sa largeur en ce point � diamkre bis-iliaque � que pour oonstater qu'elle est quelquefois �gale, mais souvent in-foricuro � la snivanlo ;

7quot; Do la largeur de la croupe mesur�e aux articulations coxo-fcmo-rales � diamelre bi-coro-femaral;

8ⁿ])e 1 opaissonr des articulations f�moro-libialos r�nnies � diamelre bi-�moro-tibial.

Nous avons �galernent mesur� la longueur do la t�te et cello des grands rayons dos momhres : (onles dimensions dont la connaissance est d'nnc tr�s grande importance, ainsi quo nous le verrons par la suile. � An point do vue obsl�trical, los rayons dos membres doivent comprendre, outre la longueur dos os qui en forment la base, la hau�teur do lours articulations llechios perpendiculairement: ainsi, pour niesurer 1c rayonbrachial,\Q bras cstpr�alablomcnl ll�clii surl'�paule, et l'avant-bras sur lo bras; la mesure part do la partie sup�ro-ant�-rieure de rarliculation scapulo-hum�rale a la partie infero-postcrieure de rolccriine; � pourle rayon coxo-famoral, lo f�mnr �tant perpendi-culairo � la direction du bassin, la mesure est prise do la partie su-p�riouro do la croupe au-dessous de l'articulation Kmoro-tlblale tl�chio; � pour le rayon anti-brachial, du sommet du coude au-dessous du genou ; � pour lo rayon tibial, de la partie supero-ant�ricuro de l'articulation du grasset au-dessous et cn arricre du jarret; � pour lo rayon mitacarpien, de la partie sup�rieure du genou au-dessous du boulet; � et enfln, pour lo rayon tarso-m�latarsien on simplement m^-tatarsien, de la pointe du jarret au-dessous du boulet.

Nous donnons, dans lo tableau suivant, cos dillorenlos inosurcs prises sur donx poulains et denx veaux de taille et de poids clilf�ronls, mais donl la naissance n'a point presont� de difficnlles ; nous y avons ajoul� tons los renseignements relatifs aux m�res. En ce qui con-cerne le chevreau el Vagneau, nous nous bornerons i\ dire quo lours dimensions sont rolativoment moindres quo chez le voau; nous no donnerons pas davantage cellos qui concernent les pclils dos femelles habituellement multipares, attendu quo cboz eux les dimensions de la tele et du corps sont tonjours sensiblomont inf�rioures � cellos du canal pelvien. Exceptionnollement, lo contraire pout s'observer lors-que la police no comprond qu'un totusj mais alors i'accoucherncnt est toujours tr�s laborieux, el quelquefois in�mo impossible; c'esl

116

PHYSIOLOGIE OI1ST�TIUCALK.

aussi cc qul so produit chcz los fcmcllos habiluellcmont uniparcs, lovs-quo la gestation so prolongo d'une fagon insolile: le foetus augmen-tant de poids, ainsi quo nous lo verrons plus tard, pr�sente forecinent des diametres plus consid�rablcs.

KKGIO.NS MESUREES.

Taille do la m�i'o an g.irrot..........

Diame�'� sacro-publon, calculo et r�dult

(lo O'quot;,!)! (V. I'elvimetric)...........

Largeur dlaquo; la croupe.................

Diamoti'o bis-lliaquo supenour, calculo et

r�dult de 0^m,�05...................

Diam�tre bis-iliaqne inr�rleur, calculo et redult de �^m,0�.^rgt;.....................

Cii'coiiferonco du d�tl'Oit ant�i'ieur, cal-cul�e et reduito de �'quot;^^ environ....

I.�l

0.220 �.G2

0.2G2

0.214

0.82

0.13

�.1U

0.G2 0.1(5

0.78 0.22

0.85 0.3-i 0.10 0.88 0.84

O.fiS 0.21 0.21 0.37 0.2laquo; 0.37 0.30 0.37 0.40 0.40

1.48

0.202 0 47

0.197

0.149

0.C8

0.13 0.14

0.68 0.14

0.00 0.18

0.G8 0.20 0.12 0.G4 0.05

0.58 0.18 0.17 0.32 0.22 0.32 0.27 0.33 0.38 0.37

1.29

0.222 0.52

0.182

0.1 G2

0.C8

0.14 0.15

0.62

0.15

o.Gn

0.19

0.71 0.20 0.18 0.79

0.79

0.G4 0.19 0.17 0.27 0.2G 0.28 0.24 0.33 0.37 0.32

1.18

0.202 0.47

0.1G4

0.144

0.G1

0.13 0.15

0.45 0.14

O.GI 0.18

O.GI 0.27 0.14 0.G8 0.G7

0.00 0.18 0.1laquo; 0.24 0.21 0.24 0.20 0.28 0.31 0.28

-#9632;

Diam�tre bi-tomporal...................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; frouto-inaxillaire..............

CiiTonfcroiico de la masse fornice par la

t6te et los membres aiiterieurs.......

Diam�tre bi-liumero-radio-cubital........

Gireoiilorence de la niasso cervico-bi-bu-

m�ro-radio-cubitalo..................

Diam�lro corvico-bi-scapulo-bumcral .... Circonf�renoe de la masse ccrvicu-bi-sca-

pulo-bum�rale.......................

Diam�tre storuo-dorsal.................

Diam�trebi-costalprisaudol'aut, dorepaule.

(�rcoul�ronce scapulo-thoracique........

('.ircouferonce prise au milieu du corps.. Circimforenco de la croupo mesur�o aux

hanchea............................

Diam�tre bi-coxo-femoral...............

� bi-l�iuorci-tibial...............

Longueur do la t�te....................

�� du rayou brachial.............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� anti-brachial........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� metacai'picii........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� coxo-fcmoral........

� tibial...............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� iiictatarsieii.........

Dur�e de la gestation...................

Longueur du foetus, de la Crete occipitale

h l'origino du la queue...............

Poids du tetus........................

3GI j.

1.08 41raquo;raquo; fi

321 j.

0.85

35raquo;quot;,0

291 j. 0.95

290 j. 0.90

En consultant le tableau precedent, on pout do suite prendre line idee tics cfTorls que doit fairo la contraction uterine pour amoner I'ex-pulsion du i'ootus : si la plus grando circonferonce des poulains, dent les mosui'os soul donnees, no surpasso que faibiement, dans un cas, cclle du d�lroit antericur de la mere, et, dans I'autre, lui est egale, on rcmarquera cependant qu'un grand eflbrt d'accomraodation a du

DU FCETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; dl7

(Mre n�cossairo on co qui conccrno la poilrine, dont lo diam�lrc sterno-dnrsal est iiotablonionl sup�riour au diamelro sncro-puhim do la m�ro. � Paroillo chose a on licti chez los sujets do l'esp�ce bovine ; en oulro, chez los veanx, la circonf�ronco do la poilrine excedo davantago colle du d�trolt, � co qui pout oxpliquer coinmonl il so fail quo raccoiicho-menl, qiioiquo normal, csl toujonrs pins long � s'effectuer chez la vacho quo chez la jumont. Nous n'insislons pas davanlago sur cc point qui devra nous arr�tcr plus longuomcnt lorsquo nous �tudicrons le m�-canismo de l'acc�ucbement naturol.

Nous nous sommcs �galoincnt occup6s dos dimensions du foetus cn position dystociquo; nous los ferons connailro on 6tudianl cos posi�tions olles-memos; c'est aussi � co moment quo nous ferons ressortir l'ulilit� de la connaissance do la longueur dos rayons des membres.

Position du foetus dans la matrice.

Lc fcetus affecle dans la matrice une position qui est � pen pres cons-tanto dans los monies osp�ccs, qu'il peutgarder pendantpresque tonte la dur�e do la vio intra-ulerine, mais qui change � l'�poquo de la mise-bas.

Suivant Brugnone, cito par Rainard, laquo; si l'on ouvre longitudinalement la matrice d'unejument au neuvi�mcou dixicme mois de la gestation, on vorra lo foetns, la lote dirigee en arri�re et pli�e de maniere quo sa m�choiro posterienre toucho � sa gorge et sa boncho � sa poilrine. II forme un arc de corcle ; sa nuquo est en rapport avoc le sacrum, et son 6chine, contournce, so trouve vors la parlie inferienrodo l'abdomon, h droito ou � gauche. Ses oxtrcmiles sont fl�chies; les ant�rieuros do maniere quo los genoux depassent la moiti� de la l�te, les sabots so trouvant au niveau de l'omTjilic; los post�rieuros de maniere � so replier sous le vontre. La croupe et les handles sont situ�es au fond de la matrice, dans le voisinagc de l'estonnac. raquo; Getto position, qui est la plus habituelle, a �le egalemont constat�o par M. Goubaux; mais notre coll�gue a pu voir lo fcetus avec la t�te dirigee en avant, co qui ne saurait surprondro puisque, dans l'accouchement, lc train posl�-rienr pent so presenter lo premier.

Ghoz la vache, d'apr�s nos propres observations, la matrice d�erit uno courbo il convoxite sup�riourc prononcee, qui, du corps, so pro-longe en avant par la corne dans laquelle lo fcetus s'cst devolopp� en grando partic. Gelui-ci so pr�senle, quand on ouvre l'utdrus, la l�lo dirigee le plus souvent cn arri�re et quelquofois en avant; le corps forlement inclin�, presque conch� sur Tun ou l'autre c�t�, peso sur la corno vide, qui est consid�rablomonl moins developp�o quo la corne opposco, et so trouve, on outre, situ�o sur un plan beaueoup plus inf�rieur. Du resle, commc le poulain, le veau est courbo on arc, la t�te plus ou moins rapproch�e du sternum, et les quatre membres flechis et rapproch�s les uns des autres.

118nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE OBSTflTllIGALE.

Dans los femcllcs mulLipaies, laquo; les fcctus sonl dislribn�s dans lea deux comes, los uns ii la siiit� dos aulrcs, la t(Me g�n orale ine nt

tourn�e en arrl�re du cole du col du la matrice, quelquef�is du c6ic oppose raquo; (Rainald).

Tolle ost la position dans laquelle on trouve le plus ordlnairement le fcBtus vors la lin de la gestation. Toutef�is, cette attitude n'est pas absolumcnt invariable � Ions les instants de la vie intra-ulerinc, ainsi qu'on pout le comprendre en r�fl�chissant aux mouvemenls actifs et parfois tros �nergiques auxquels so livre le foetus, et ainsi qu'on l�-moignent, du reste, los tours do torsion du cordon ombilical. De plus, cette position so niodilie presque toujoursau moment de la naissance : le dos ost alors situ� en dessus; la l�te et l'encolure so redressent, et los inoinbros s'�lendent. � Lorsque la l�te roste llecbio, et quo l'encoi lure et los membres conservent (Y des degr�s divers, isol�ment ou sl-inullanoinont, leur �lat de flexion, ii en r�sulte quelqu'une de ces positions vicieuses quo pr�sente si souvcnt le fuotus au moment du part, ot que nous devrons �tudicr avec tout le soin qu'elles m�ritenl dans la socondo parlie de col ouvrage.

Ici se termirie co que nous avions � dire du fudus; il nous laut inaintcnant reporter notro attention sur la more.

BIBLIOGRAPHIE

liixi.Aiu): Traite 61cm. do Physiologie humaine.

Discuopf: Trait� ihi d�voluppenient lt;lo l'liommo et dos mamiiiiforos.

Blavbtte : Lettre sur lo cotyl�dons, in Recmeil de me�. vol., 1851, j). G8.

lioui.iiv aind: Rapport sur uue observation de M. Blavette ayant pour litre : Renverse-

mcnl de /'ut�rus compliqui d'arrachement de lous les colyledum ehez wie vachc; in

Recueil de nu'd. vel., 1850, p. 180. Boossinoault: Sur lo poids dos aniniaux ii leur naissance; in ficonomie rurale, I. II,

p. coo et suivantes. Cagny ; Productions ossouses dans los euveloppos foetalesj in Bulletin de la Soc. cent.

de mid. vet., t. xxxvi, p, 157. Chauveau : De la membrane interne do l'utcrus clioz la femme et nos prlncipales

feiuelles doniesliqucs; in Journal de med. vil. de Lyon, llaquo;ii), p. 23fi, 278, 3�5. Chauveau : Lettre sur los cotyledons; in Recueil de med. vcl., 1850, p. 308; Journal de

med. vot. de Lyon, 1851, p. Ti et Recueil de mod. vet., ISM, p. 114. Ciuuvbau et ARLomo: Traite d'anatomio comparoo des auiuiaux domestlques, 2^e edit.;

� Livro IX¹', Embryologie, p. !Hlaquo; et suiv. Colin: Traite de Physiologie comparoo des animaux, 2^C edition; � De la Gemiration,

I. II, p, 73� et suiv. Daudin: Vean de 8laquo; Idlogr. a sa naissance; in Recueil de med. vit., 1839, p. 4quot;i. mats', Trait� de Physiologie comparco de l'homme et des aniniaux. EnooLANl : M�inolre sur les glandes utriculairos de I'utorus, etc.; in Annales de med.

vel. de BruKolles, I8�'.), p, 18. 1''i.oi.iiii;ns : Du cordon omlnlical; in Journal theoi: el prat, de mid. vet., anneo 1835,

p. rn.

BIBLIOQIUPIIIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II'J

Giiiabd i Anatomie v�t�rlnalre, ^ ikIU., p. 512 ot suiv.

CouiiAux : Lettre snr los cotyl^donsi in Reoueil lt;le imiU. vol., I8.^rgt;0, p. (iVi; 1S,'gt;(, p. 119,

Goubadx : M�moire sur les cotyl�dons ut�rins ilos femelles des anlmaux ruminants

(lomestiinios; in Recueil de mid. vet., 1851, p. 107-285. GoUBAUX : Sur lus liipjioiu.iuos de la jiunnil.; in Ann. dc tnid. vill. do DruXOlles, 1853,

p. #9632;453.

Glt;)i;iiAi:x : Contributloua anatomlquas Ji I'dtude da plusloura fails do la parturition ehoz

Ins femelles dos animaux domestiiiuos; in Kuc. de mid. vet., 1873, p. 101, 292, 585,

758, 040; et 1874, p. -iS. GouiiAiix ot 1''ou.in : Momoire sur la ci'yptorchidio cliez I'liommo et los prlnclpaux ani-

maux doraostiques; in Recueil de mi'd. vet., isM!, p. 508, 590) 8li). Janich ; R�g�n�ratlon dos cotyledons; in Annales de mt'd. vci. de Druxelloa 1851, p, ns. Lafossh : Observations sur i'accouclioinent do la juinont, 1788; in liibliotli�quo voto-

riiiaire, p. 285. Laui.anik : Sur la nature do la neoforuiatiou pliicoutairo dans los esp�eos Ji placenta

unique; in Kevue velerinaire do Toulouse, 1880, p. 133. LBCOQ(F.): Note sur losauuoxos du IVetus; Coinpto reudu do I'l'xol. vet. de Lyon, 1838;

in Recueil de mtd. vet., 1838, p. 010.

I.EooQ (F.); Des annexes dufoetus dans les prlnclpalos espocos d'animanx domestlques;

in Journal de nted. vet. do Lyon, 1815, p. 105 et 153, et brocliure iu-S, 1845. Lecoq (F.) : llippomane p�dicul�; Compte-rendu do la chairo d'anatomie Ji l'ficole v6t�-

rinaire do Lyon, annoo I884-1835; in Recueil de mid, wit., anneo 1830, p. 22. l.K.vii : Anatomie des animaux doinestiques, trad. I'raiK.'aiso par Ziindel, p. 504 et suiv. Lonobt : Traito de physlologie. MaONE : Qygl6no votorinairo apidiquoe, 3deg; edilion; passim.

Milne Edwards : Logons sur la physlologie et l'anaioimo corapar�es do I'hnmme ctdes

animaux. Pki.oijzi; : Comptes rendus de l'Acad. dos sciences; t. XV, p. 4(;i). IIioot et Lavocat ; Trailo complot do rauatomie dos animaux doinestiques; VIquot; livrai-

soa; Ovologie, p. 520 ot suiv. liooiN : Structure dos cotyledons; in Annales de mid, vet. do llruxolles, 1854, p. 490. RoBIN : Villosit�s du Chorion ; Placenta; in Ann. de mid. vet. do llruxolles, 1854, p. 519. Robin : Lesens sur los liumeurs normales et morbides du corps de l'homme, 1807,

p. 780-791. lloniN : De la muqueuso ut�rino pendant et apres la grossesse; in Journal de In

physiologic normale et path�hxj'Kjue chet l'honinie et les animau.v, annee 1801,

p. 381.

SoiiMiu-E : Honverseinent de l'utdras avoc adli�ronce de l'arriore-faix cliez uno vacl

(Arracheraent dos cotyledons); in Recueil de med, vel., 1850, p. 070.

Strbbdl ! Un cas d'absenco do cotyledons, ou placenta analogue i celui de la juiucnt

observe cliez une vache; in Journal de med. vc't. de Lyon, 1808, p. 337. ThierNBSSB : Sur lo placenta des ruminants; in Annales de med. vel. de liruxellos 1801,

eu note, au lias de la page 292. Tisskiiano : Sur lo poids dos voaux Ji la naissanco; in Guido dos propri�taires dans lo

choix et l'entretlen des vaches lailiores, 2¹' edition, p, 284. Veiuiuven ; Art. G�ncrution du Nouv. Diet. prat, domed., de cliir. etd'liyg. v�t. publie par MM. II. Bouley ot Reynai.; t. VIII, p. 119. 'quot; Dictionnaire general do med., cliir. et liyg. vet.; art. Thymus, fuitus, etc. *** Dictionnaire lexicograpliiquo ot descriptil' des sciencos mod. et v�t., memes art. Voyez, eu outre, Ji la page 4, les truites genoraux d'obst�lrique.

120

PHYSIOLOGIE OBSTETaiCALE.

GHAPITRE V

DR LA GESTATION.

On appelle Gestation, Portee, Grosscsse, � inais ce dernier mol n'est gu�re employe qu'en parlant de ia fomme, � l'�lat d'une fomelle qui /7o?7c(lansia matrice le produit de la eoncoplion. On dit aussi do celte femello qu'elle est pleim, cotnme on dit d'une femme qu'elle est grosso, � on laiin, grav�, lourde.

La gestation, veritable incubation interne, pendant laquolle le fffilus se forme et se dcveloppe ainsi quo nous l'avons vu dans les chapilres pr�ccdcnls, od'ro un grand int�r�l pour los cloveurs, et nous nous attaclicrons k 1 etudicr avec lout lo soin qu'elle m�rilo. II ne sera question, dans ce chapitre, quo de la gestation normale, reguliere, physiologiquc; plus lard nous reviondrons sur les anomalies quo pout presenter celle I'onclion. Ici, nous oxaniiuorons succcssivement les modillcalions analomiquos el physiologiques quo Total do plenilude de la matrice amene dans i'organisme do la mere ; les moyens de recon-naitre la presence d'un foetus dans cot organo; la duree do I'acte in-cubalcur chez les diverses femelles qui nous inl�rcssent, el nous terrniucrons en disanl quolquos rnols do la gestation gdmellairo chez los osp�ces habiluellcmenl unipares, qui, sicllo s'eloigno queli[ue pen do I'elat normal, n'en cst pourtant pas moins pbysiologique.

ART. I. � MODIFICATIONS ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES DETEUMINEES PAH L'ETAT DE GESTATION.

Le premier effet do la f�condalion ost de mcllro fin � cot elal do surexcilalion quo nous avons docrit dans un chapitre precedent sous lo nom do chuleurs. Non pas imm�dialcmonl, � car la nature, commo on I'a dit, ne fait rien par saut el brusquemont, � mais quel-ques jours apres un co'it fecondant, cetto suroxcilation so modere, puis se calme lout k fait; la femelle resle alors tranquillc ; ellc no re-chorcho plus lo male, qui g�ncralement la voit lui-m�me avec indiffe�rence; ello dovient moins vivo, moins porlce aux mouvomonls; olio recherche le calme, la tranquillity, le repos. Tel esl, du moins en llieso gonerale, le premier offct do 1'accouplement offectue dans des circonstanccs favorablos; mais il esl � cello roglc, ainsi quo nous le vorrons un peu plus loin, des exceptions encoro assoz nombrouses.

Puis, h mesure quo lo foetus so formo ot grossit, sa presence ameno des changements imporlanls, dans la capacitc, la forme, la situation, les rapports dc la matrice avec les organes voisins

MODIFICATIONS DIVERSES DETERMINEES PAR LA GESTATION. 121

D'abord conlenu en parlie dans lo bassin, c'est l� quo l'ut�ms se d�veloppe en premier lieu. II en expulse les organes mobiles qui y sont contenus, la courbure pclvionne du colon chez lajument, le cul-de-sac poslerieur droit du rumen chez la vache. Puis, se Irouvant trop � l'etroil dans Texcavalion, il s'avanco dans l'abdomen, refoule � droile et h. gauche les organes voisins, s'insimie entrc eux, descend vers les parois inl'�rieurcs de la cavile abdominale, sur lesquellcs il s'�tale, s'avanco vers I'ombilic, qu'il ne lardo pas � d�passor et arrive, vers la (in do la gestation, jusqii'au voisinago du foie et do restomac. � Chez la �iuinlt;gt;nt, la matrice, � mesure qu'olle se developpe, resle � pen pros sur la ligne mrtdiano, en se deviant cepondant legercment � gauche, h. cause des grosses masses du colon, qui occupont le tlane droit. � C'est le contraire chez la Tache ct les autres ruminants: la presence du rumen dans le flanc gauche reporle tres sonsiblement � droile la matrice et son contenu; copendant il pout arriver quo lo rumen soit en quelque sorto soulevc par l'ut�rus et quo le veau se sonlo � gauche. � Chez los femelles multiiiarcg, ou les foetus sont places bout a bout, los uns � la suite des autres, dans chacune des cornes, collos-ci s'ctalont sur les parois abdominales, do chaque c6U) do la ligne blanche, chacune d'elles s'elendant sur la rang�o des ma-melles du c�t� correspondant.

En m�me temps, la forme de l'ut�rus se modifie. Chez les femelles qui ne font qu'un petit, une sculo corne so d�voloppo, cello oil le foetus est contenu en partie; mais olio prond un accroissement consi�derable : M. Goubaux la vue, chez lajument, vonir so mettre on rapport avec le diaphragmo; eile semble continuer �cllo soulo le corps do I'u-terus, tandis quo l'autre,plus grosso, mais pout-�tre moins longuoque dans Tetat do vacuile, ne constituo qu'uno sorle d'appendico implante lateralement sur lo corps do I'organe. � Dans les especes mullipares, au contraire, les deux cornes s'accroissont � peu pros egalement, et Ton observe �leur surface un certain nombre do ronllements et d otran-glcments alternatifs, les premiers correspondant Jlautant do foetus.

Getto ampliation progressive do l'ut�rus, on rapport avec I'accrois-semont du nouvel elro qu'il contient, n'est pas un simple effct do dis�tension, comparable � l'ampliation des autres reservoirs de l'econo-mie; l'actlvit�plastique dont l'ut�rus est le centre s'�tend � sos propres parois; l'cpaisseur do cclles-ci n'augmento pas, comme on a dit quo cola a lieu chez la femmo; mais olio ne diminue pas non plus sensi-blemont. La coucho moyenne surtoutost le siege d'une hyperplasio ve�ritable; do nouvelles fibres musculaires s'y forment do toutos pieces, et sa puissance contractile s'accroit do jour on jour, jusqu'� l'epoque do la niise-bas.

Les ligaments larges participont � ces changemonls; ils augmentent en longueur, do hauten has, mais non dans le sens antcro-posterleur, do sorto quo I'litorus � surtout la corne gravide � les depasse tres

122

PHYSIOLOGIE �USTETIUCAUC.

nolablemont en avant; des Qbres musculaires naissent onlre los lames s�reuses qui los constituent et leur donnent la force s�ffisante pour supporter le polds do la matrico.

Nous avons fait connaltre (V. Plnoonto matevneli p. 81 et s.) les modiflcations subies par la nuiquouso ; nous n'y roviciulrons pas.

A inosiire (pie la nuilrico s'avauco dans rahdoinon, eile onlralne k sa suite lo conduit vaginal, qui s'allonge, altirant apr6s lui la vulve, ot colle-ci, a nu certain moment ol choz quelques foinollos, parail comme eidbnc�e entrc les deux tuhcrosites ischiales. Plus tard, an Contraire, l'ut�rus continuant � so d�velopper, il arrive un instant o� I'abdomen lui-m6me semble, pour ainsi dire, trop etroit pour lo con-tenir. 11 roinonto alors vers lo bassin, roloule on arrioro lo vagin, qui vient parfois, principalement choz certaines grosses vaclies, faire entre les l�vres de la vulve uno saillie plus ou nioins voluniinouse, surtout quand I'animal cst couchi.

Le col do I'uUirus eprouvo, lui aussi, quelques changements qui in�ritenl d'etre notes. Son lissu, fenno et dense dans l'etat de va-cuil�, s'assouplit ct se ramollit graduellemenl; sa longueur diminue; la saillie qu'il forme igt; 1'inlerieur du vagin se raccourcit el s'oH'ace. Cos changements, pen marqu�s pendant, les premiers mois do la ges-lation, deviennent bien apparents quand la femelle est arriv�o � mi-tenne; ils se prononconl, do plus en plus � partir do co moment, el, vers la tin do la gestation, lo col no forme plus qu'unlegor hourrelot, uno sorle d'anneau, qui s�pare la cavit� uterine do cello du vagin. Souvenl, � cette �poque, on le Irouve en outre plus ou moins ontr'ouvcrt.

On rencontre assoz souvent, cbez la vache pleine, la cavit� du col remplie par uue sorte do bouchon forin� par une mati�re glutineuse, epaisse et tr�s collante (1). Parfois colic matiero esl lellemenl abon-dante aux approchos du part, qu'ello remplit, non seulemenl la ca-vilc du col, mais encore loul le vagin, ol, lorsqu'on pratique I'oxplo-ration vaginale, on sent sa main el sos doigls comme omp�lres dans cello sorte de glu lonaco, donl on a quclquo poino � so dobarrasser. Les vaclies qui nous onl pr�senle cello purticularite n'en out pas moins mis bas tr�s nalurcllemonl.

Le col eprouve aussi quelques changements dans sa sensibility, qui augmente progressivement etdevient exquise vers le termedo lagroslaquo; sesse. Alors, les excitations porl�es sur cet Organe peuvont faciloinonl

(1) Pendant uno sorle (lo visitos quo nous avons fnltea r�commonl. dans un abattoir, nous avons eu I'occasion d'cxaminei' rutorns de plusieurN vaches plelnos d'environ doux, trois et quatro mois. Chez la plupart, sinon choz toutos, nous avous conslato

(|uo le col, en raison du rapprochement Incomplet do sos parols, aurait pu pennettre lu i)assagc d'uno soudc de cinq a six millimfetrns do diamotre; niais ddji'i 1'orlflce so ti-ouvait oxactcniont oblilei'� par un houchon solido, d'apparonco g�latineuse, dont lo

r�ln semblerolt 6tre, �#9632; si dos observatlona ultMeures damp;nontralent sa prdsonco dans la gonoralito dos cas, ot dfes le debut do la gostation, � do s'opposor h cc quo rion no puisse pdnetror du dobors dans I'titdrus, ot devenir ainsi uue occasion do trouble pour I'importanle ronction qui saccomplit (Violet).

MODIFICATIONS DIVERBES DETERMINEE8 PAR LA GESTATION. 1^3

mollre en jeu la contraclilil� du muscle iil�rin, ct parfois provoquer I'avortement.

A mesure quc l'ut�rus so d�veloppe et descend dans la cavitc abdo�minale, lo venire grosslt el change do Ibrine; il s'aiTondil el d�bordo on bas el lat�ralemont 1c plan do la region crurale; il s'avale, en inAmo lennps que les flancs so creusent, ([lie la croii|)e el la cuisso s'umin-cissent, ([tic le sacrum olios luhorosilos extemesdes iliums dovionnont plus prononc�s; el ions cos changetnentss'accusontde plus en plus, � mesure (]ii� la gestation s'avan'ce vers son tornie.

En m�me temps, ia femelle devientplus lente dans ses mouvemenls, plus paresseuse; los plus p�tulanlos perdent alors de lour ardour; olios rochorcheut lo calmo, le ropos, la tranquillild, aulanl par im inslincl conservateur qui tour fail �viler toul co qui pourrait nuiro an fruit qu'elles portent^u'en raison de lour poids devenu plus lourd; car ceschangements dans los allures olle caraet�re s'observentassezlong-temps avant que l'augmentation de poids soil devenue bien �videnle.

On n'observe pas, chez iu)s femelles domestiques, cos troubles di�gestifs si fr�quenls qui signalent le debuldo la grossesse chez la femme; au contraire, imm�diatement apr�s la conception, sans doute par rollet du calmo qui succedcaux chaleurs, l'app�tit se d�veloppe, la digestion se fail mieux, tons los phenom�nes de plasticile somblonl acqu�rir une aclivil� plusgrande, la femelle utilise mieux la nourrilure qu'clle prend, ot cllo a une tendance marquee � s'engraisser, tendance qui so rnainlicnl ens'accentuant jusqu'�, nno 6poque assez avancee do la ges�tation. Gelle tendance i\ I'engraissement n'a point �cbapp� aiix 61e-veurs, a\issi, lorsqn'ils veulonl so defaire des femellos appartenant aux especos qui vonl linir lour carri�ro � l'abattoir, les fonl-ils saillir avant do les mellro � 1'engrais, do mani�ro ([no I'engraissement soil � pen pros lormine qnand la femelle sera arrivee � mi-lerme. � lls out, on effet, observer quo, vors la fln do la gestation, cello tendance t\ prendre do la graisse disparait. Alors, la femelle, devanl fournir an foetus dos mat�riaux d'autant pins abondants cine le poids do ce dernier osl plus considerable, en memo temps que les mamelles, qui prelu-donl � leurs fonctions actives, appellont � ellos une plus grande quan�tity de sang; alors, disons-nons, non seuloment la femelle n'engraisse plus, mais encore ello maigrit un pen aux approches du part,

Dans cello douxiome moilie do la gestation. Ions los organos abdo-minanx el thoraciques eprouvonl, on outre, plus on moins les eH'olsde la compression quel'ut�rus, on so developpanl, exorce sur oux. � Le diaphragme, repousse en avant, comprime lo poumon, diminue le diainolro anlero-posl6rieur do la cavile Ihoraciquo ; les coles, immobi-lisoes par le poids dn fu-lns, soul dil'licilemenl sonlev�cs par les mus�cles inspirateurs; la respiration cst courtc et fr�(picntc; l'animal s'os-souflle vile, el serait corlainoment incapable d'un exorcice exigoant des efforts puissanls ct soulcnus. La digestion devient tin pen pares-

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PHYSIOLOGIE OBSTfiTRICALE.

souso, los mati�ros circulont plus lonlomont dans les grosses bosse-lurcs du c�lon, et 11 n'esl pas rare d'observer un pen de conslipalion. Le liraillomcnlque rulcrusexerce surle vagin et la compression ([u'en �prouve la vessie, donnenl Heu t\ des besoins d'urincr plus frequents. Knfin, comme rontdcmonlr� MM. Andral, Gavarret otDolafond,lesang lui-m�me so modifle. Sa quantity absolue no dimlnue pas; peut-�tre meme augmentc-t-olle dans uno ccrlaine mesuro; mais sos glol)ules diininuont tres notablomont.etronaalors tous lossignesd'unc sorlcde pl�thore s�rouse, plus voisine de ranemio quo de la plelhore veritable. Teiles sont les principales modifications quo la pr�senco du foetus iinprime aux organes et aux fonctions de la fomolle; voyonsquel parti on pcuten tirer pour le diagnostic de la gestation.

ART. II.

DIAGNOSTIC DE LA GESTATION.

Tout le monde sait combien cc diagnostic est parfois difficile. Les dil'�cult�s, du roste, on lo con^oit sans peine, sont d'autant plus grandes qu'on examine la femeile h uno �poquo plus voisine de la fo-condation. Or, comme il y a souvent un tres grand interet � savoir au juste si une femellc est plcino ou non; comme, d'autre part, les indices qui r�velent la presence du foetus peuvont 6tro peu apparents, m�me � une �poque voisine de la miso-bas, il en rcsulto pour le vct�rinairo la necessit� d'�tudier avec lo plus grand soin les signes de la gestation.

Cos signes ont et� divises dopuis longtemps en signes ralionnels et en signes sensibles.

Les premiers so tirent do l'ctat general de la femollo, etla connais-sance qu'on endeduit pourle diagnostic no viont quo du raisonnemenl. Les seconds parlent, si Ton pout dire, directemont a nos sens; ils an-noncont par eux-momes et sans qu'il seit besoin de les interpreter par le raisonnoment, la presence du foetus.

Dans cos dorni�ros annces, Joulin a critique cotte ancionne division; il donne, comme preuve de son inexactitude, certains signes qui, comme lo devcloppcmont de l'ut�rus, sont bien revcl�s par le t�moignage des sens, quoiqu'ils appartiennent �videmment aux signesrationnels. Aussi pr�f�re-t-il divisor los signes de la grossesso on signes probables et en signes certains. � laquo; Les premiers, dit-il, sont fournis par les modifica�tions qui so manifostent dans los differents appareils et fonctions de la mfero sous l'influencd do la gestation. Los seconds appartiennent au foetus et revelent d'uno maniorc ccrlaine sa pr�senco et sa vitalil�. raquo;

On le voit, los mots souls sont changes; los chosos rostent exaetoment les m�mes. 11 no nous a done pas paru qu'il y out hi motif suffisant h. modifier une classification gcneraloment adoptee et devenueclassiqiie. D'ailleurs, en allant an fond des choscs, il nous semble qu'on pour-rait faire � cello do Joulin apcu preslos memesobjections qu'il oppose � celle qu'il repousse. Nous nous en liendrons done � l'ancionne divi-

DIAGNOSTIC DE LA GUSTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;120

sion en signes rationnols ct en signos sensibles, et c'est dans cot ordre que nous los ctudicrons.

A. siGNF.s hationnels DE la gestation. � Nous rangoons dans cetle categoric la cessation des chalenrs, la disposition a rengraissement, le developpement du venire elcelui des maiuelles.

1deg; Cessation lt;ilaquo;laquo; ohnleurs. � Lorsque, six a huit jours apr�s un ac-couploincnt qui s'est oper� dans de bonnes conditions, on voit les chalenrs disparaitre; lorsque la femelio, presentee de nouvoau au male, refuse do so laisser couvrir, on pentpr�sumer que colto fenielle aconcu. Cotlo pr�somption so fortilicra s'il s'ecoule un mois, un inois et domi, sans qu'on voic roparaltre le moindre signe d'excitation g�n�siqne, surtout si la fcmelle ost en bon �tat, bien nourrie, et a rhabitude do porter lous los ans.

Toutefois, cc n'est l� jamais qu'uno simple presomption. D'une part, il n'est pas absolumenl rare do voirles chaleurs disparaitre sans relonr chez les fcmelles qui sont rostecs st�rilcs malgre dos accouplonienls plus on moins r�petes; � d'autre part, on voit assez souvent des jumenls donner des signes manifestos do chaleurs etrccevoir I'elalon sans diflicult�, bien qu'elles soient dej� pleines, memo de plusieurs mois, ainsi quo cola ost clairoment demontrc par rcpoque � laquello elles mottent bas plus lard. Cola esl peut-elre plus rare chez la vache, mais n'est pas sans excmplo. On a vu do cos femelles devenir en cha-lour rcguli�reinonl lous les mois el rccevoir encore le taureau un mois avanl la mise-bas (1); �M. Biot a vu plusieurs vachos r�clamer et supporter la saillie, quoique leur ut�rus renfermill un ou deux foetus momifics. � Enlin, il esl des jumenls qui semblent n'enlrer jamais en chaleurs; on les force quelquefois ncanmoins il rocovoir rctalon; il est rare, a la verilo, qu'elles soient fecondees en cot clat; il pout cepon-dant arriver qu'elles le soient. 11 esl clair que, pour elles, le signe lire de l'absence des chaleurs no saurail avoir aucune valeur.

2deg; nisposltion h l'laquo;'nffral.ssemeiit. � Los olevcurs attrihuenl, et non sans raison, une grando importance a cc signe. II est en offel Ires vrai, ainsi que nous l'avons dej� fait observer, que relatdc gestation imprime h lous les acles do plaslicile un surcroil d'energie; toutefois I'augmen-tation do I'embonpoint pent d�pendre de laut de causes ditr�renles, tout � fail ctrang�rcs � la presence d'un foetus, que ce signe n'a do valour r�ello quo par les circonslances dans lesquellesil so produit. � Si done on voit augmenter d'embonpoint une fcmelle dontle lait s'est tari accidenlcllemcnt ou parce qu'elle cesse d'etre nourrice, ou cello dont on a augmenle la nourrilure, ou bien encore cello qu'on fait passer d'un travail faligant � un repos absolu ou presque absolu, sansdimi-nuer proportionnellement sa talion, il n'y aurarien � en conclure. Mais si le inemc effot s'ohscrve chez une bule qui a ete saillie un mois ou

(1) Noto foiiniie par nion yikrc (F. S. C).

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PHYSIOLOGIE OU8TETRICALE.

diMix auparavant, sans que son travail ait olodimimui ni sa ration aug-mentde, et si Ics cbaleurs no so sont i)liis monlreos depuis lors, on pourra regarder la gestation coniino an moins probable. Ges probabi-lih's augmenteront et pourront atleindre presqu'� la certitude, d�s qu'il sera possible d'y joindre le signe ou sympt�me qui suit.

.'!quot; D6veloppemen1 laquo;in ventre. � L'�poque � laquelle on commonen � s'apercevoir d'un certain cbangement dans lo volume du ventre na lion de bleu fixe. Dans los cas los plus nombreux, c'ost � Irois mois ehe/ la vache, a quatre mois chez la jumont, que Ton peut constater nne leg�i'o augmentation, qui ira d�s lors s'accusanl de plus en plus. Co signe est certainement tr�s important, et, lorsqu'il coincide avec ceux que nous avons d�j� etudi�gt;, il a nne grande valour diagnos-tlque; toutefois il faudra lenir compte, non seulement de l'amplia-lion plus on moins apparente de l'abdomen, mais encore de la forme sp�cialo do colto ampliation.

Nous l'avons d�ja dit, mais il ost bon de revonir iri sur co point : quand cetto ampliation ost due a la presence d'un foetus dans la ma-trice, lo ventre s'accrolt dans tons los sens, mais snrtout par son tiers inloriour. II s'�largit on ce point, de mani�re quo la sailliequ'il forme d�bordo tr�s sensiblomont lo plan do la r�gion crurale.

Pour bien saislr ce caraet�re, il faut, surtout en ce qui concerne la jmnont, so placer � q,uelque distance en arri�ro, et einbrasser d'un coup d'onl la region abdominale tout entiere, en prenant comme point, de rep�ro Ic plan do la face externe des cuisses. 11 faudra tenir, on outre, grand comple do la saillio des handles ot do I'amaigrissement do la croupe, compar�s� Tetat d'ombonpoint du sujetque 1'on examine.

Vers le cinqui�me ou sixi�me mois, c(; signe ost, en g�n�ral, tr�s facile a constater; toutefois, il n'a Jamais, parlui-m�me et � lui soul, ([ne la valour d'un signe do probahilil�. Plnsioiirs maladies,� 1'hydro-jjisie des ovaires, 1'ascite entre aulres, � donnent lion, en efl'et, tout anssi bien quo la gestation ollo-ni�me, a l'amplialion do 1'abdomen; il convient d'ajouter que, choz cerlaines femelles donees d'un fort ap-p�lit ot abondammont nonrrios depuisquelque temps, snrtout avec dos aliments Qbreux ot jieu nutritifs, le volume du ventre est naturellement considerable, et pent facilement en imposer, si on so contente d'un cxamon suporliciol.

D'un autre cote, cot accroissomcnl est parfois si pen marque chez quolquos jiimonls, surtout chez lesprimipares, qu'on pent facilement, lo m�connaitre, et, pour notre part, nous nous rappclons avoir vn pre�senter � rclalon, � parec quo son ventre etail si pen voliiminoux qn'on no pouvait croire � unegestation,� uno jumont primipare qui, un mois ou cinq semaines plus tard, accoucbait d'une poulicho parfaite-ment � ternic.

(los cas sontrarcs, a lav�ritd; maisilsdoivont olre coniuis, alin qu'on so motto on garde contre dos orreurs possibles.

DUGNOSTIC DE LA GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;127

Tour �vller COS crrenrs, plusienrs cxamons succossifs^il dos inler-vallea cpii no doivent pas Alrc Irop rapproch�s, � de quinze jours par exemple, � peuvent 6tre n�cessalres. On fera m�me blen do no pas

s'en tenir a la seule impression fournic par la vno, ol d'y joindro la mensuration �l'aide d'une ficelle oud'unruban do Hi, qul pent accuser uno augmentation do volume inappr�ciable � la vno simple.

Mais, il ost ;\ poine n�cossairo do lo dire, lorsqu'on aura bosoin d'ar-rivor � uno grande precision do diagnostic, il no faudra Jamals s'on te�nir i\ co soul caracl�re; il faudra, dans tons los cas, y joindro ceux ([iii peuvent accuser dircctenienl la presence d'un fu'tns dans la malrice. 4quot; D^veloppemont laquo;1laquo;quot;laquo; iiilaquo;iiilaquo;lle*. � Dans les vuos do la nature, los fonctions dos glandcs inainiuairos so Hont intiinoinonl � la fonction do reproduction. Ges glandes ontrcnl en aclivile an moment oil il devient nccessairo qu'ellos claborenl lo premier aliment dostiiifi � siibvonir aux bosoins du nonvel �lro; olios cossent do fonctionner quand colui-ci cst devenu assez fort pour trouver lui-memo sa nourrlture. Mais l'�lat do domesticity a modilie profond�ment, pour nn certain nombre d'ospocos, I'ordre rcgnlior ol naturel des chosos. Cost ainsi (pie, chcz la vacbc, la cbovro, ol souvent aussi cbez l'�nesse et la brobis, la lac-talion cst dovonuo unc fonclion i\ pen pros permanente.

D'un aulrc c�l�, el ind�pondaminenl do cos modilicalions iinprimces par la domcslicilc � uno fonclion essonliellomont intormitlonlo do sa naluro, on observe parfois corlaines anomalies qui, bion quo rares el assoz pen iniporlantes au point do vue pratique, mcriloiil copcndanl d'etre signaleos.

Nous avons dejil dit (page 84) que chcz quelques chiennes qui n'a-vaient pas �le f�condecs � l'�poque du rut, la s�er�lion lacl�o s'�tablis-sail n�anmoins � l'cpofpic o� dies auraiont du mollre bas, et cola d'une inani�rc assez complete pour qu'ellos pnissenl nonrrir et clover de jeunos chiens qu'on leurconlie; nous ne reviendrons pas sur co curleux et inl�rcssanl phenomeno, s\ir lo([ueI nous nous soinmos sufli-sanunenl arret�s.

On salt aussi quo la mulsion et surtoul la succion fr�quemmonl r�p�lces peuvent exercor sur les mamcllos uno stimulation s�ffisante pourprovoquer la seer�tion laclce, on l'absence de loute gestation, et cela, ineme chez dos sujets Ir�s jeunos. On cu cito, en m�decine bu-maine, des exemples extr�mement remarquables, et dos fails du momo genre out aussi etc observes chcz los animaux, surlout chcz des g6-nisses (1). On a inomo observe dos fails plus singulicrs encore; on a vu la se�ll) On voit 11161110 la s�cr�tlon lactcc s'�tabllr ohez lo male. � L'esp�co hamalue craquo; fournit plusiours exomples. � Aristoto cite un bouo qui dounalt du l.'iii- � F. Locoq a vu hii-ui�iiu! un bcouf ii l'engrais chois loquol los quatre tnatnelons pudlitionialres avalent augmont� lt;lo volume et donnalont du lalt; il en a recneilll im verre, qui a donno une cour.lie do ci-oino ot a foumi du cas�uni pal' faction d'uu acids {Note fournie par Flaquo; Lecoq).

128

PHYSIOLOGIE 0B8TETRICALE.

cr�tion lacl�c s'clablir sponlancmont chcz de tres jcnnos fomelles, quelques jours seulement apr�s la naissance, ou m�me au moment de ccllo-ci. Mais ces fails, d'ailleurs inlcressanls, sont plul�t du rcssort de la physiologie que de robstelrique.

Dansl'orclrc vrajrnent normal, il cxisle, nous l'avons d�j� dit, uno correlation intime cnlre los fonctions de la matrice et cclles dos ma-molles, et Tcntree en fonction de cos glandes conslituc bien vcritablo-mcnt im signc, et l'un des mcillciii's,de]la plenitude du reservoirtiterin.

l'ourappreciorla valour do co signe, il Importe de lo considcror dans deux conditions difl'�ronles: 1deg; chozles primiparcs, 2⁰chozlosromelles dej� mferes.

Chez les primipares, c'ost environ deux mois avant la misebas, un pen plus tot chez la gcnisso, peut-�lre plus tard choz la pouliche, que los glandes mammairos commencont �prendredu d�voloppomont; en�core, leur tissu propre cst-il, � cot epoque, comme noye au milieu d'une infiltration cDdemateuso et f|uolquofois adipeuse du tissu con-.ionetif ambiant. Toutefois, en tenant de cos deux causes, reimies ou isolces, le compte qu'cllos meritent, lo developpomont de la region mammaire chez uno fcrneile qui a reQU le male � une epoque anle-rieure n'en est pas moins un tres bon caractere qui, m�me en Tabsence d'autres symptomes, doit etre consid�re comme lo signe d'une gesta�tion tr�s probable et dej� avanc�e, d'autant plus (|ue ra3deme est lui-meme une conscquonco tr�s ordinaire de Tclat de gestation.

Solon M. Tyvaert, v�terinaire beige, il faudrait, on outre, tenir, grand compte du produil de secretion dos mamolles : laquo; Chez les grandes fomelles qui n'ont pas encore portc, h Tctat vicrge,,dit ce vet�rinaire, c'cst � poine si Ton pent faire sorlir du pis une seule gouttc d'un liquide clair, limpide, aqueux, assez (luide, sans la moindre apparence visqueuse. Los monies femelies sonl-ellos ploines de quelques mois (2 � li mois)? Los mamolles fournissent sous l'aclion de la main quelques gouttes d'un liquide egaloment clair, mais plus consistant quo le pre�mier, sensiblemenl visqueux et mome gluant enlre les doigts. � Dans la suite, co liquide augmento peu � pou et prend une consis-lance do phis on plus marquee. raquo;

De son c�le, M. Deneubourg dit que ce signe, sans etre une garantie suflisante do plenitude, est tres favorablement intorprete paries ele-veurs et les marchands de bestiaux.

Chcz les femclles d�j� meres et qui fournissent encore du lait, soil que la secretion lactee soil entretenuepar la mulsion, comme chez la vache, soil qu'olle persiste parce quo la femolle allaite on m�me temps qu'elle porte, cello secrelion commence par so tarir, et cola � une cpoqneplus ou moins eloign�e de la parturition � vonir. � Tout le monde salt qu'il est des vaches qui (jardent leur lait plus longtcmps quo d'autres; qu'il en est quo Ton peut trairo jusqu'� un mois avanlla mise-bas, et mume qu'il faul ccsser de trairo, si Ton veut qu'cllcs la-

gt;'

DIAGNOSTIC DK LA GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 129

rissent; tandis qu'ilen est d'aiitres qul pcnlent leurlait qnatro, cinq et m�me six inois avant lo v�lage. Dans Ions Ins cas, quancl celui-ci

approcbe, lesmamelles augmentonttleurtissudevientfertne, �laslique, los ridcs de la pean qul recouvre cos organes s'efTacent, et Ton pout, quelques jonr.s avant lo pari, faire conloriin lait jannAlro � colostrum �#9632; on pressant lo ma melon.

Chez la jiunent ploino el suit�e, lo lait tarit cgaloniont dans sos ma-inolles quelque temps avant lo tonne do la gestation, ot chez olle on pout so dispenser, si 1 on vcut, du soin do sevrer son ponlain ; olio so charge ello-mumo de ce sein et s'en acquitte fort bien, en g�n�ral cnire la (in du sixi�mo et lo commencement du huiti�mo mois. (Test l�unsigne de gestation dont nous avons pu bien souvent appr�cier 1'exactitude ol la (id�l�e.

Chez les fomellos dejfi mores, mais non nonrriccs, les choscs so pas-sent commo chozlos primiparos, ;\cotto didoronce pros quo les glandes inammairos commencent � grossir pout-etro un pen plus tard.

oquot; Changomeiitsdansla composition de I'urine. � A tons cos signes, il convient d'en ajoutor un autro, indiqn� par M. Kiener jeune, agro-nome et inannl'actnricr � fimisbach (Haut-Rhin). ot tire des changc-ments qui surviennent dans la composition do I'urine.

On saltque I'urine contientnormalement une assez forte proportion do chanx. � I'etat do phosphate, d'oxalate, d'uratc {chez los carnivores), d'hippurato eL snrtout do carbonate (chez les herbivores). On salt aussi quo la chanx entre dans la composition dos os. 11 faut done, lorsque ces organes so torment chez le foetus, quo ce dernier puiso dans lo sangmatornel une cerlaine dose do sols do chaux, necossaires � la constitution do son syst�me ossenx. Si los aliments quo proud la more n'en contionnont toujours qu'une quantity � pen pros inva�riable, on congoit que l'�limination des sols calcaires par I'urine doit diminnor pendant la gestation; et Ton coiiQoit encore que celte elimi�nation doit 6tre d'autant moins aboudanle que lo foetus en utilise da-vantage. �� G'est on partant do cctto idee th�oriqne parfaitoment rationnello, quo M Kiener a cherch� dans l'inspection des urines un nouvoan signe do la gestation, plus pr�ois qua les pr�e�dents. � II a fait analyser par M. Chapollo, agr�ge dos sciences et professeur do chi-mioau lyceo de Colmar, I'urine d'uiio Jumont � din'�rontosp�riodesde la gestation, ct voici les resultats fournis par cos analyses :

100 gr. d'urino analys�o a la inoiti� dll �laquo;! mois do la Kostatlon out fuurni OK', 181 do chaux.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hm du fiquot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0 ,088 �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; mottiiduO⁰nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;o ,050 �

La chaux diininue done dans I'urine, et dans une forte proportion, a mosure quo la gestation avance vers son terme.

Cos experiences sont certainemonl tr�sinl�rcssantes; il leur manque cependant jusqu'ici deux choscs, pourqu'on puissc en deduire dosin-Suvr-Cvn et, Vior.F.T. � ObstiHriquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0

#9632;#9632;

130nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PI1Y8I0L0U1E OHSTKTIUCM.K.

(licalioiisd'unoutilil� pratique evidente: rqu'cllesuicnt�l�n'p�leesim assez grand nombre do fois pour qu'on seit certain quo los rcsultats ci-clessus ne sontpas lo faltdequelquoa circonstancos fortuites, �trang�roa 11 la gestation; a^o quo M. Kicnerail indiqu� un moyen facile, prompt et sufflsamment exact de doaer la chaux contonuc dans une urine donnec. Kn tout cas, ce moyen i'�t-il trouve, qu'ii no pourrait jamais l'ournir qu'un signe de probabiliti, sur la valour duquel il nous est impossible de nous prononcer aetuellement, fauto d'experiencc s�ffisante.

li. SlCMCS SENSIBLES DE LA GESTATION. � Ce SOIlt CCUX, llOUS l'aVOUS

(lit plus haul, par lesquols 1c totus accuse sa presence directement � uos sens. Nous comprenons sous co litre : 1deg; los mouvements actifs du l'oatus perceptibles � rexterienr; 2quot; los renseignements quo domic le palper abdominal; 3deg; et -i⁰ ceux fonrnis par l'oxploralion vaginale et roctale;5quot; et, en�n, ceux quo donno rauscultation des battements du coeur du foetus.

1deg; siouvemonts actifs laquo;in fu-tus. � Vers le railfeu du quatrl�me mois de la gestation chez nos grandos femelies, los muscles du foetus sont d�j� contracliles, et il commence � oxeculer quelques mou�vements dans lo sein de sa more. Cost lo moment oil la fomnie en-ceinte commence, commoon dit, ksenlir rcmuer. Mais ces mouvements sont encore rares et pen energiques; la femelle seule ona conscionce; etcomme les animaux no peuvcnl pas nous traduire lours impressions iiitericures, ce signc passe forcemenl inapercu pour nous.

Vei'S le cinquieme mois chez la vachc, lo septi�me chcz lajnment, los d�placcmonls du petit snjet sont assez prononc�spouretre percep-libles � la main de l'observateur � travers l'�paisseur dos parois abdo�minales.Ils acquiercnl une tolle cnergio dans les deux dcrniers mois do la gestation, qu'ils devionnent facilement appr�ciablos, non soule-mentau toucher, mais encore � la vue.

Pour les constaler, il faut proe�der �l'exploration du cole o� la ma-irice cst leplus facilement accessible � du cute gauche chcz lajument � du c�l('! droil chez la vache � ct cola pour des raisons quo nous avons indiquecs plus haut et sur losqiiolles il nous parail inutile do rcvenir. � On posera la main exploralricc a plat sur les parois du venire, un pen en avant ol au-dessus do lamamelle; on d�primera ces Itarois par unc pression moder�e, el Ton tiendra la main ainsi appli-quce immobile pendant quelques instants, tandis quo Taulre main, |)renanl un point d'appui sur la- r�gion lomhaire, facilitera I'explora-lion en la rendantinoins faliganlc. � Si, pendant cot examen, le foetus vient � remuer, scs mouvements scront facilement porous par la main de l'observateur. Cos mouvements sont d'aiilcurs de tolle nature, qu'il cst difllciled'en dormer uno description sufflsamment exacle pour Atre clairemont comprise do celui qui ne les aurait jamais scntis; mais il suffit do les avoir noUemont constates une seule fois pour no phis

lii.

DIAGNOSTIC DE LA GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I3i

I�s oonfondre avec auoun do ooux'qul peuvent so produiro dans la cavit� abdominale, Disons seulement qu'lls so produisont avec une sorio do brusquerle cl surune asscz grande surface; ([u'ils donnent la sensation d'nn corps forme et ni�nio dnr, lequel soul�ve avec uno cerlaine l'orcc Ja main de rexplorateur.

Ces mouvomonls, tonlos cliosos �gales d'a�leui'S, sont phis frequents et plus �neryiqnes lo matin, pendant quo la femello mange, et pins encore quand eile bolt, snrtout si l'eau ingdr^e esl nn pen froidc. � La sensation do froid parait otre, on effet, particnlieromont stimn-lanto pour le fcetus ; si bien (jiio, pour rexciler� se mouvoir, ilsnilit souvent do tremper pendant quelque temps sa main dans I'oan froide ot do 1'appliquer ensulte, commo nous l'avons dit, sur los parois abdo-minalos; on bien d'y appliquer nn corps froid, nnepierrc par exemplo. � L'exerolce, ct en particulier I'exercice au trot, produit souvent aussi )o memeell'el. �Toutes cos circonstances doivent otre connuos du pra-licien,aiin que, pour elablir son diagnostic, il so metlo dans les condi�tions los phis favorablos � la perception dn signe qu'il recherche,

Los monvoments aclifs dn footus out, an point do vno dn diagnostic do la gestation, une tres grande valour; bien constaU's, ils donnent la certitude, nonseulement qu'un tetus existe dans la matrice, mais en�core que co foetus ost vivant, Toutofois lonr absence n'entratne pas lorceinont line conclusion conlrairo. 11 arrive, on effet, quo le prodnit parl'aitoinont vivant dn roste, et dont la pr�sence, r�velec par d'antres signes, n'est nullement douteuse,so monlro pour ainsi dire insensible � toulo excitation, et, commo lo fait romarqiior avoc raison Itainard, laquo;il y a beaucoup d'oxeinples do polits qui avaient pam presque immo�biles et qni sont vonns an monde ploins do force et do vie. raquo; II no fan-#9632;clra done pas trop so hater do conclure, apres nn premier examen qui serail rest6 infrnclnenx, soil � la non-pl�nitnde. soit � la mort dn pro�dnit; il sera bon d'y revenir plnsienrs fois, et m�mo, si Ton n'oblenail (|ne des resnllals douleux, d'avoir reconrs anx anlres moyens d'invos-ligation dont nous aliens parier.

2deg;Voucher nbdoinlnal.� Si l'application de la main permot do per-covoir les motivomenls dn fcetus, lo toucher methodiqne de 1'abdomen pout aussi faire roconnaitro sa pr�sence � memo lorsqn'il rosto im�mobile #9632;� des qn'il a acqnis nn certain volume, e'est-a-diro cbez la vache, par exemplo, lorsqn'il est ago d'onviron cinq � six mois. 11 constitue alors nn corps solide en meine temps que llotlant an sein des liquides uUSrlns, dont los caraet�res et la situation no permettent pas do lo confondre avec anenn des organes intra-abdominanx. Tour constater sa pr�sence, il est nn moyen dcji\ decrit, du rcsle, par P, Leco(|,el plus recomment par I\l. Trasbot, quo nonsavons vn mctlro souvent en usage cbez la vadio par des gens compl�toment deponr-vns do connaissances th�oricjnes, mais qui n'en donne pas inoins, on ce qui concernc cetle femelle. do tres bons resnltals. Voici on quo! il

132nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PHYSIOLOGIE OBSTfiTRICALE.

consiste: roxploriitour, plac� coiiunc nons l'avons dit plus haut, du c�lc droil do la loincllc, applique � la partie inrerioure du (lanc non plus la main � plat, mais le poing fomi�, avec lequcl il rcfoule usse/. lortoinont, assoz brusquemont et plnsieurs lois de suite, eu lueino temps que la paroi abdominale, la matrico et sou coutenu. Souvent lo poing heurto ainsi un corps dur et mobile: c'esl lo foetus; daus d'autres circonslanccs, celui-ci, deplaee par les mouvements qui lui out etc inipriuics, ne tarde pas � reprendro la position qn'il oecu-pail, ol ineme t\ descondre plus bas : l'observateur qui atloiul immo�bile � son poing continuant � deprimer la paroi abdominale � pereoil alors la sensation d'un cliocproduil par im corps solide totnbant avec lonteur. Ce choc est l'analogue du ballottemenl vaginal d�erit, par les accoucheurs.�Quelquolbis, enfin, los mouvements brusques im-prim�s au foetus lo detenninent � r�agir, clil accuse sa presence tout � la fois par son poids el par ses deplacements actil's.

Toutelois, il faul savoir que chez la femelle qui nous occiipe, le foetus ne se pereoil pas loujours � droile; il esl arrive plusieurs fois � Fun de nons de le chereber en vain de ce c�lc, alors qu'on le Irouvail facilemenl � gauche; M. Collin (de Wassy), a fait la meine remarquo.

La presence du l'celus de la jiuuenl esl plus difficile a conslalcr par ce moyon � si ce n'esl dans les derniers temps do lu gestation � en raison de la moindre depressibilile de l'abdomen, et du caraclerc inoins endnranl de la femelle, qui se montre loujours un peu chatoiiillouso ; mais si Ton ne sent pas le poulain, on pent cependant constaler que l'abdomen est plus dur, plus tendu que d'habitude dans ses regions inl'erieuros, ce qui, ajoule au developpement du venire, consliluc une lorle pr�somplion de plenitude.

Chez les pe�les femclles, lo peu depaisseur des parois abdominales el la facility quo l'on epronve h les deprimer sembleraienl pcnnellrc im diagnostic facile. Cependant, par suile du peu de volume des foelus et de la tension des parois uterines, il n'esl pas loujours aise, au moins dans la premiere moitio do la gestation,de so faire unc idee nette de la position. Ce n'esl que plus lard,lorsque la quanliU; des liquides a dimi-nuc,et qiie,parallelemenlen quelque sorle,les pelils out prisdu deve-loppement, que l'on parvient � les sentir dune la^on assez disliueto.

3deg; Exploration vagpinale. � Ce inoyen d'exploralion, fort important en m�docine humaiue, est peu utile, peu employe ol merile pen de l'tilre en medecine vclerinaire. 11 pennet, il est vrai, de conslalor lo raecourcissement, le ramollissemenl et la permeabilile plus ou moins facile du col uterin, tons phenomenes lies � l'etal de gestation, el qui se produisenl chez nos femelles domestiques aussi bien que chez la femme. Mais, chez cotle derniere, il pennet de conslaler, eu outre, lo halbtlemenl, ph�noini'ne exlr�mement important, qui donno la certi-lude de lagrossesse des lequatrieme mois,mais qu'on ne pent pasoble-uir cbez les animaux. � On va comprendre potirquoi. � laquo; Lorsqu'ctraquo;

DIAGNOSTIC DE LA GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 131)

imprime avoc lo doigt un l�ger choc au segment inf�rieur de l'iiterus, lo foetus subit im l�ger mouvomont d'ascousiou dans la cavile amnio-�que, iiuis il retombo sur le doigl oxploralour. Co clioc on retour esl le ballottoinenl. � On le d�terminc on portant lo doigt sur I'lilorus en arri�re du col; on fl�chil brusquomoul la dernl�ro phalange ou on imprime un mouvement de lolalil� i\ la main (Joulin). )gt; � On coni-prend quo, pour percovoir ainsi avoc lo doigt oxploralour le choc du ic�ias gui retombe, 11 laut que, dans la position normale, eclui-ci repose sur le col ntcrin. Or, c'est ce qui a efTectivement Heu chez la femme, mais c'est ce qui n'a pas lieu, on le sait assoz, chez nos feinollcs qua-tirup�des. II est vrai quo, par roxploration vaginale, on pourrait souvent constaler la pr�sence du fu'tus � travers los membranes qui le sepa-ronl de lamain; mais ce r�sullal ost oblonn plus si'ircmont et avoc inoins d'inconv6nicnts par Texploration rnctale, qui fait nailre moins tl'eflbrts expulsifs et, par consequent, expose inoins � l'avortement.

4deg; Explomtion reetalc. � L'exploraliou reetalo est done un moyen lt;ie s'assurcr de Tetat de pl�nitude ou de vaeuitd de la matricc, de beau-couppreferable au pr6c(5donl soilparson innoeuit� soit par rexaclitude dosrenseignementsqu'il fournit, On la pratique de la mani�re suivante:

On commence par vidor lo rectum des excrements plus ou inoins dnreis qu'il pout conlenir; on inlrodiiil la main, puls le bras, prcala-blomont huiles, dans cot inlostin ; pin's, en deprimant doucement sa paroi iiiferiouro, on portc la main � plat dans los diverses regions cir-convoisines, que l'on explore attentivemenl l'une apres l'aulre.

Nos grandos femolles so protout sans beaueoup de difflcult�s � cetle manoeuvre jilsufflt, en g�n�ral, de fixer la vache en lui saisissantlesna-seaux d'uno main et unecorncdoraulrc, de maintenir la jumont avec un tord-noz. Si pourlant cetto derni�ro �tail irritable ou chalouilleuso, il conviendrait do lontraver; mais, dans tons los cas, I'op�ration doil rsc faire sur l'animal debout.

II pent etre avanlageux, comme le conseillo Hainard, do faire relcver la paroi infericure de l'abdomen par un drap pli� en qualre, qu'un homino soul�verait de ehaque c�t�. On rapproche ainsi do la main do l'op�raleur los parties qu'il doit explorer.

On a beaueoup disent� sur I'litilitc el les dangers de ce moyen do diagnostic, llurtrol le declare dangoreux; suivant lui, laquo; il no doit Ctro lol�rt; quo dans un cas maladif qui iiuliquo un tr�s grand iut�r�l � s'as-surer si la gestation ost reelle ou non. raquo; � �omoussy est du m�nio avis; il estime quo laquo; ce procedd no pout 6tre mis en usage quo sur la pouliniero massive et pen irritable; mais qu'il excite, chez la jument line et ncrveusc, des mouvoments violcuts el presquc convulsifs pou-vanl devonir la cause de l'avortement. raquo; Aussi d�clare-t-il qu'il ne con-scillera jamais aux propri�taires d'en faire usage. Iluzard le considerc COmme laquo; un moyen certain do reconnaitrc la plenitude do la jument, mCme � Irois mois raquo;; il ajoutc toutofois que ce moyen laquo;no doit pas

#9632;#9632;

13 i

PlIYSIOLO�lE OliSTKTUICXI.K.

�lro employ� Inconsld�r�menti qu'il ne faut y avoir reoours que dans quelques cas partlculiers, par exomple lorsqu'il s'aglt de prononcer judiclalrement sur l'�tat de pl�nitude on do vacull� d'uno jumentraquo;. Ilainaril �raet um; opinion � pcraquo; pW's somlilablo. laquo;(Jue cello explora�tion ne cloive pas 6lre faito par les propri�laires, dlt-ll, en ccla Domoussv a raison; mala 11 aurait grand tort de l'lnlerdlre aux v�lerinaires, qi� la considercront loujours comnio la in�lhodo la plus sure de conslalor lagrossesse, el comme sans danger lorsqu'elle est falle avec manage�ment. raquo; 11 assure avoir roconnu plusieurs fois l'exaclltude de celte assertion d'Huzard, que tl(quot;'s lo trolsi�me mola co moyen permeltaitde COnslater la plenitude. laquo;Je ne nie suis Irompe qu'uue fois, dit-il, sur unc forte anesse dont lo pellt elait peu vivace et fut accouclie inorl. Je meconnus la plenitude � Irois inois. raquo;

M. Boiteux, ancien vetcrinairo militaire et ancien chef de service �. TEcolc veterinairc de Lyon, a experiinente co mode d'exploralion sur plus de cinquantejuinents, dont un certain nombre ontet� examinees plusieurs fois; il a public sur ce sujot un travail tres interessant, au-quel nous emprunlons tout co qui va suivre.

laquo; En g�n�ral, dit-il, dans los dernlers temps de la grossosse, quand la main, apres avoir evacue les matieres stercoralcs du rectum, s'en-gage librement dans cet intestin, eile tombe d'emblee, en s'abaissant dans ic plan median du corps, sur uno masse insolilo, durc, de forme irr�guli�re, susceptible d'�lre ebraul6o par un leger effort, quelquefois notablemcnt engag�e dans la cavite pelvionne, o� on la rencontre dans les dernlers jours. Uaiis ce cas, il est impossible do no pas rocoimaitrc do prime abord la t�te du jeune sujot, inalgr� lo pen do nettel� avec lequel il se dessino dans rompatement do ses epaisses enveloppcs.

laquo; Mais quand la gestation n'a gu�re depasse lo sixieme mois, le pro-duit de la conception, inoins volumineux, situ� plus profondement dans gt;ino corne uterine, dojele � droite ou � gauche, ou abaisse vers la paroi infericurc de rahdomen, echappe quelquefois � un sondage mal dirige. II nous ost arrive de ne reconnaftro qu'� une seconde ex�ploration un �lat do gestation accuse par le volume et la forme du venire; celui qui attend do cetlc epreuve uno donnec decisive doit 6trc en garde contro l'erreur, et no peut conclure�la negative qu'a-prhs avoir passe en revue successivement tons los parages de la cavite abdominale que la laxit� du rectum lui pormet d'atteindrc. raquo;

Quant aux dangers de l'operation, voici comment les apprecie notre ancien (;olleguc :

laquo; Lorsque, ainsi qu'il arrivera tres souvonl, la masse foetalc se pr�-sentera si spontanement qu'il sul'lira, pour qu'on acquiere la certitude de son existence, d'introduire la main dans I'intoslin el do la relirer aus-sil�t, sans exercer aucuno violence, il csl impossible quo Ton doive rc-douler les effets de eel attouchement inslantane. raquo;

Mais la manoeuvre cxploralrice no peut pas etrc toujours aussi dis-

DIAGNOSTIC DE LA QE8TATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 135

cr�le; pour 6lro s�r ([ue c'osl bion lo fojtus qu'on louche, il faul par-Ibis ic sentir remuor. Or, laquo; dans tonlos los explorations quo nous avons exccul�os, dit M. Hoiloux, nons avons sollidl/! les mouvemonls propres, los soubrosanls des jounes snjots. Phisicnrs sesont Irouv�ssi peu sensibles, qu'll a fallu les poussor assez ruclcinenl, les lonrmonlor avoc insislanco, pour susciter lenr r�aclion. Parfois nous nonssoinino; plu, en leur imprimanl do nonvolies secousses, �prolonger leuragila-lion bien au dol� do ee qui etail n�cessairo pour la porcevoir nette-mont, ct, inalgrc colte provocation presque intentionnelle,nous n'avons Jamals observe quo le moindre trouble on alt ete la cons�quence : nons n'avons Jamals occasionne I'avortement.raquo;

On veil, d'apr�s cola, combien sonL exag�r�es lescraintos qu'inspire encore � beaucoup do praticiens ce proccdo d'invesligation. 11 n'a, en l�alil�, qu'un seul tort : e'est quo, laquo; � I'dpoque on il so trouve lo plus souvent indiqu�, c'est-�-dire quand la gestation est encore loin du lerme, on n'en tire pas toujours aussi aisement qu'on pourrait, lo croire le renseignement certain qu'on en attend. raquo; Mais � cot �gard il nons parail indubitable qu'un pen d'babitude doit ajonter beaucoup � la iiotlot� dos sensations pergues et � l'exaclitude des conclusions � en deduire. 11 en est do ce mode d'exploration comma de tous les autres: pour en tirer tout lo parti possible, il laut faire leducatiou de sos or-ganes. Aussi croyons-nous quo M. Boiteux aura rendu an root service � la pratique on d�montrant lo pen do dangers do ce inoyen de diagnostic, ([iiand il est emploj'e avoc los.prccaulions convenables, et nous n'hesi-tons pas i\ recommander aux praticiens do le metlre on usage, silrs qu'ils en rotireront, dans bleu des cas, de Ir�S ulilos ronscignomonts.

8deg; AnsciiKiitioii. � Hnliu, I'amcuttation pourra fournir sa part de donnees utiies.

Cost le docteur Mayor, de (loneve, qui reconnut le premier, en 1818, lesbattementsdu coeurdu foetus, on auscultantl'abdomen do quelques fominos � line cpoque rapprochee du tonne do lour grossesse; mais sa decouvcrte, publi�e dans la Bibliotlibque universelle de Geneve, out alors peu do retentissemont. Laennec, comino 11 lavone lui-inome dans la douxiemo (klition do son ouvrage, n'avait jias songe � cotte application possible do rauscultalion, lorsque M. dc KEBGABADEC cut l'id�o d'etudier � Taiclc do ce moyen laquo; les mouvcmenls ex�cules par lo foetus dans le sein de sa mere raquo;. Les premieres rocliorches fnrcnt failcs sur uno fcimno qui toucliail an lerme do la grossesse. Giles eu-rcnl pour resultal la connaissaoco de deux ph�nomenes oxtr�ineincnt imporlants : los ballcmcnls du ewnr dn fmlus et lo souffle Hierin OU tit�ro-placentaire. Depuis colte cpoque d�jii recnlee (1821), cos deux ph�nom�nes ont etc I'objol, do la part dos incdecins, d'un Ires grand nombre dc Iravaux, panni lesquels il nons suflira dc cilor ceux dc P, Dubois, Stolz, Carriere, Gazeau, ct surloul do M. Dopaul; ct nous pouvons ajouter quo co moyen d'exploration, aujourd'hui connu

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PHYSIOLOGIE OBSTfiTRICALE.

I¹

et Journellement employe par tons les inedecins, lour rond � chaqiie instant, pent-on diro, les services les plus signal�s.

Nons sonimos boaueoup inoins avances en m�decino v�terinairc. liainard, et plus rccoinmont M.Trasbot, no mentionnont l'ausculta-tion obstetrieale que ponrconstalor qu'il n'y a rien de fait � cot �gard dans notre iTKklecine. Nons-m6ines, jusqu'en 1875, dale de la pro-miero edition do cet ouvrage, nous avions fait de noinbreuses tenla-tives, toujours infruetueuses, pour trouver chez nos grandos fetnclles les battements du coaur du fetus. � Gependant, dej�� cette epoqne quelquesvcterinaircs avaicnl �le plus heureux. M. L. Lafosse, do Tou�louse, pent-Clro le premier, dans un taimoke smTexploration de la cavit� abdominale {iutfl), annonqail quo laquo;les balleinenls du occur du felns so poiT.oivcnl parfois, mais faiblemcntraquo;. 11 ajouto los avoir porous tr�s distinetoment chez plusieurs vaches arriv�es au sixieme mois de la gestation. A peil pr�s � la ni�ino �poque (18b7), le v�teri-naire allcmand Hollmann publiait sur ce sujet, dans lo CanskuU Jahresbericht, une note quo nous no connaissons d'ailleurs que par la mention qui on estfa,ile dans les ouvragesdeMM. Lanzilloti el Franck. IMus r�coinmenl, on 1800, Saake a pvibli�, dans lo Magazin de fiurltot el Herlwig, un travail plus coniplct, dont nous utiliserons les princi-palos donn�es. Enfln, nous dovons � .M. le docleur Franz G16nard, do Lyon, d'avoirpu entendre, en 1870, cos battements chez la vache, et depuis cello opoquo, nous n'avons neglige aucuno occasion de les (Hudicr. Nos rccherches, jusqu'� cejour, portent sur29 vaches, toutes, 11 faul lo dire, en �tal do gestation avancco. C'esl avee les eldmenls que nous avons pu recueillir � ces diverses sources que nous allons exposer I'elat do la question au moment oil nous �crivons.

Nous ne nous occuperons ici que des battements du enour du fcetus, le second bruit decouvert par M. do Kergaradec, Xebruii de souffle, souffle uler'm on ut�ro-placentaire, n'ayantjamais encore, que nons sa-chions, 616 percn cliez les animaux. Ajoulons quo nos propres obser�vations, comme cellos de nos devanciers, so rapportent cxclusivemcnt k la vache. Chez la jiiment, ainsi que le dil Saake, les borborygmes inteslinaux g�nent beaucoup el emp�chent de porcevoir los bruits du coeur fetal. Pout-6tre, suivant la remarque do Frank, parviendrail-on i\ les entendre si Ton pouvait auscullor au voisinage de la region om-bilicalc, rul�rus gravide venantchez cello femclle so ineltro en contact avee cette partie des parois abdominales. L'occasion no s'est pas encore Offerte � nous do verifier ce que cette supposition pent avoir do fonde.

Ceci peso, si on applique son oroille nue ou armee du sl�thoscope sur lo venire d'une vache en �tal do gestation assez avancce, un peu au-dessous du flanc droit, � pen pros � la hauteur du grasscl, mais h. quelque distance on avant, etqu'on �couto tr�s allcnlivemenl pendant quelquesinstants, on pourra entendre une succession do petits bruits, tr�s i'aibles, un pen sourds, mais Ires distincts, parfaileinont rylhmes,

DIAGNOSTIC DE LA GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;137

associes deux par deux, et s�par�s pur un silence ties court, inais bien appreciable. On a compare ces bruits an tir-tac d'unc inonlre en-velopp�e d'un tissu assez opals ot temic � nne polite distance de l'o-roille, ot cette comparaison est assez cxacte. On pout encore en prondro nne assez bonne id�e on appliquant la paumo do la main gauobe sur roroiile ot en toncliant l��eremeiit le dos do code main avoc la pulpe du doigt m�dinsdo la main droile. 11 faut toucher seule-inont ot non frappnr; mais il faut que ratlouchemnnl soil rapide, instantand, sans frdlement. Si Ton donne k cette s�rio d'atlouchomonts le rythme et la rapidile vonlus, on reprodnil les bruits quo nous elu-dions avoc uno oxaclitndo Ires suflisanle pour en donner uno bonne idee � conx qui no los out pas encore entendus, el lour pennoltre de les reconnailre Ires bion eusuilo.

La nature do cos bruits et lour rythme si bion cadencd no per-inollonl pas� celui qui lescnlcnd, m�me pour la prcmi�re fois, d'he-silor sur lour origine : co sent bion evidemmont des bruitscardiaques, mais, bion evidemmont aussi, co no sont point les bruits du cnenr do la more. Outre quo cos dorniers no sont jamais porous � celto distance, conx quo nous �ludions en co moment no so produisont ni dans le memo temps ni on meme nombro quo lo pouls matornol. Cost co dont on pout tros bion so rondre comple en faisantexplorer ot complcr tout haut los ballemenls du pouls par un assistant, pendant qn'on anscnlto soi-in6mo les bruits dont nous parlous. On trouvoainsi quo ces dorniers sont environ en nombro double � un pen plus on un pen moins sui-vant los cas � dn ponls do la more. 11 n'y a (lone pas � en dontor: ces bruits sont bion ceux produils par les contractions du occur du Artus.

Le nombro do ces bruits dans un temps donne � pendant uno mi�nute par cxomple� est d'aillonrs susceptible do varior dans des 11-inites assez �lendues, non souloment chez deux foetus diflorents, mais encore chez lo m�mo foetus, lors do deux explorations successives. Saake, qui les a compt�s sur huit vaclies, j'i diverses periodes do la ges-tation, les a vu varior outre 1:28 et KJS par minute. Sur 18 vachos, chez lesquollcs nous les avons pcrcus tr�s dislinctement, nous avons tronv�, commo nombro minimum 96, ot comme maximum Iigt;i par ininulo. Do plus, chez lo m�me foetus, nous les avons vus varior, uno fois, do 123 a 13-4, uno autrc fois, do 90 � 112, et m�me chez un troi-siomo foetus, do 116 � lit). Los chiffres qui rcvionneut lo plus souvent dansnos notes, sont compris enlre 125 ot 134 par minute. Kiilin, ajou-tons quo d'apros los nnidocins qui out lo mieux �tudie ce ph�nom�no laquo; les battements du ctcur fu'tal out uno frequence � pen pros �gale de-puls le moment oil on pent los porccvoirjusqu'�la Undo lagrossossc raquo; ; etwqn'ilsne sont nnllomont inlluonc�s ni par les impressions morales ni par los inhalations �lherdos ni par les autros causes qui peuvont troublor momenlanemont la circulation de la more raquo;. (Dopaul.)

La perception netto des bruits quo nous eludions est un signe do

138nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE OBSTfiTRICALE.

certitude abaoluede la presence dun teins vlvant dans l'utdrus de la fcmollo chcz laquelle on los porooit; mais rabsonco do co sif,^rno n'an-loriserait pas la conclusion contraire. Tousceuxqui l'ont�tudi� jua-

qu'ici en in�docino v�lerinairo, Lafosse, Saako, LanziiloLli, recon-naissent (ino blen des circonslances, comme l'�loignetnent du fentns des parois abdominales, 1'interposltlon enlre cellos-ci ot colni-lii d'un paquet intestinal plus on moins volumlneux, cerlaines attitudes du produit) l'abondance du liquide ainniolique, de., clc, s'opposent souvent � sa constatation. Pour notre coniplo, nous avons, jusqu'�t ce jour (novembro 1888), chorch� ol fait cherclier par les �l�vcs qui suivaient notre clinique les batlements du ca;iir fcclal cbez 2'J vaches en elat do gestation g�n�ralernent Ires avanceo, ct, malgre lo soin appoit� � collo recherche, il nous a 6tt5 impossible do les percevoir sur 11 d'onlre olles, c'est-�-dire dans plus d'un tiers des cas, bien quo cos vaches aient mis bas plus lard, au tonne ordinaire, dos veaux bien conform�s ot bien vivants. Sur les 18 autrcs, nous les avons souvent constates tons les jours; mais il nous est aussi arrive piu-sieurs l'ois, apr�s les avoir porous Ires distinctement, do no plus los entendre pendant plusicurs jours, pour les retrouvcr eusuito avec la mCmc netlele. Dureslc,los meines intermiltences so font, aussi romar-qucr chez la fommo; aussi M. Dcpaul, qui a fait do rauscultatiou obsl6lricale une �tudo si complete et si approfondio, a-t-il soin de faire remarquer quo laquo; I'examen fait dans le but do constator la mort do I'enfant est tr�s s�rioux ol qu'on no saurail, apr�s un premier el unique oxamen, so prononcer raquo;. A plus forte raison en doit-il Giro ainsi chez uos femolles; ou pour mieux dire, si, chez olios, la consta�tation des bruits du coeur IVelal est une preuve ovidonte, irrecusable, do grossosse, I'abscnco do ccux-ci no saurail Jamals Giro considerco comme uno demonstration do la non-gestation ou do la mort du foetus, du moins jusqu'� nouvol ordro (I).

A partir do quol moment pout-on commoncor a entendre los batle�ments du coeur du faMus? La reponso a cetle question peut olro I'aito avoc uno precision Ires s�ffisante on ce qui coucerno la fommc : laquo; J'ai pu, dit M. Dcpaul, entendre les battements � trois mois et demi, et m�mo une f'ois� la Qn du troisieme mois. I'lns on avancc.vers le lormc do la grossesse, plus la perception est facile. A la (in du qnalri�mo mois, jc declare qu'on entend souvent le bruit donl 11 s'agit, el qu'� partir de celte �poque il est rare qu'on no puisse arriver i\ do bons re-sultiils. raquo; �Nous sommes, naturellement, boaucoup moins bicn'ren-seign�s en cc qui rogarde la vache. Pour notre part, nous n'avons, jusqu'ici, pu auscullor quo des femcllos arrivecs � la derniero periode

(I) gt;'ous avons c�iitinin! les rocherclioa commonc�os par notro collaborateur; depnls novembro dernior Jusqu'amp; co jour 115 juln iss(i) nous avons cherchd les batlements ilu coeur foelal cliez iv vachos, (^t los r�snltats (|uo nous avons obtenus sont eatt�rement conformos ii ceux Indlqufis dans le toxto (Violet).

:�.

niAfiNOSTIC DE LA OESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;130

do la goslation, et conduilcs � noire oliniquo pour y faire leurvean ; aussi, l'opoquc la plus h�tivo � laqucllo nous ayons pu entendre les bruits du c�eur est-cllc clnquante jours avant lo part. � M. Lafosso, dans son memoire d�j� eile, dil les avoir enlendus plnsieurs fois chez des vaches arrivees an sixieme mois de la gestation. � Saake a pu los entendre chez uno vache dont la grossosse remontait � 178 jours, soit 2;) semaincs, ou vers la fin du sixieme mois. II n'a pas eu l'oc-casion de los rechereher � unc epoque moins avaneco; mais il ajouto que la notlete avec laquelle cos bruits pouvaiont 6tro porrus � cotte date le porte � croire qu'ils dovaient �tro pcrceptibles d�ja de-puis quelque temps. On pourrait done conclure provisoirernout de tout ee qui precede, que c'csl � partir de la seconde moitic du cin-quieme mois quo les ballemcnts du ccour foetal deviennent on gen�ral percepliblcs chez la vache.

U'autrc part, Saake a pu entendre encore ces bruits deux lieures avant la miso-bas, et nous avons pu faire nous-meme la memo obser�vation. Nous ne doutons pas, quoique nous n'ayons pas encore ou 1'oc-casion de le constaler directoment, qu'ils no s'entendent pareilloment pendant le travail du part liii-m�mo (I). Gela est important � savoir, car si rauscultation obstclricalo entrait dans la pratique courante, eile pourrait, nous en sommes convaincus, rendre aux praticiens de serieux services. Los inedocins out, on eilet, constate de la mani�rc la plus positive que Ton pent apprecier l'ctat do force ou de faiblosso do ['enfant, les dangers plus ou moins imminents qui menacent sa vie pendant le travail, d'apros les troubles de la circulation foelale reveles par rauscultation; mais laquo; tandis quo chez I'homme ct chez renl'ant, les maladies ont pour propriele d'accelerer la circulation, c'csl nn ra-lontissement que Ton observe g�n�ralement chez le faotus, quand quelques causes de mort menacent son existence raquo; (�epaul). � Lors done que, pendant lo travail do racconchement, laquo;on reconnaii quo la frequence des doubles pulsations diminue � mesure (ine les contrac�tions se succedont, et qu'en iii�ine temps on observe un affaiblisse-meut proporlionnol de ces mGnies bruits, on pout, sans crainte do so tromper, admettre quo la vie intra-ut�rine est compromise... Et si, par suite do circonstanccs speciales. Tart ne peut intervonir, si la morl du foetus doit avoir lieu dans I'uterus, on pent souvenl assistcr � son agonie... Ou observe alors quo les pulsations diminuont graduellement au point do ne plus en compler que ^0, 20, 10 et memo 4 ou 8 dans le cours d'une minute. raquo; (Depaul.) �On coucoit aiscment quellesapplica�tion su tiles do paroillesconstalationspourraion It ronver dans la pratique.

(1) Los miklccins soront sans dOUtO etoiiiics(t(3 nous Olltendro (lire quo nous n'avonspas

eu ['occasion laquo;lo rochorchor los battcmonis du cosnrdu footus pendant I'accouchemenl

normal | c'ost quo, clioz nos I'omollos, lo part naturol est si facile ot durO si peu (lo temps (ITi ininutos on inoyonno), quo co n'est qU8t0Utamp; fait (ivcopllonnolloinontot accidontotlo-ment qu'ou pout fiti-c, nous no discus pas aotour, mais tcmoin do cot acto important, memo dans uno cliniquo commo la n�tro, oil los vaches sont 1'objet d'uno oxacto sui-veillanco.

140

PHYSIOLOGIE OBSTfiTIUCALE.

Nous no nous dtondrpns pas davantago sur ce snjcl encore si pen �tudio dans noire m�decine.

Tcls sont los signcs � l'aido dosquols on pent arriver i\ rcconnailrc I'etat do pl�nitudo on de vaenit� do I'utcrus. Dans 1 oludo quo nous venons d'en fairo, nous nous sommes allach�s � decrire aussi cxacte-mont quo possible los signes de la gestation o( les mouens do les cons-tater, � preciser leur vateur absolue on relative; mais cola no sufllt pas. Pour 6lre � m6mc d'en tirer un bon parli, il faul joindre � leur elude th�oriquo rexp6rience, qui no s'acquiort quo par 1'habiliulo do voiret de comparer. Le praticien doil done saisir toutes les occasions qui lui sont oirorles d'�tudier par lui-in6mo les femclles on 6lal do gestation; ce n'est qu'� ce prix qu'il acquerra cello habilele qui lui permollra d'cmotlrc vine opinion fondco dans les cas dilficilcs. En�core esl-il necessaire de dire quo, assez souvenl, le diagnoslic do la gestation esl ontourc de tolles difflcult�sque le pins habiledevra sus-pendre son jngement on no le I'ormulor qn'avec boaucoup do reserve, en so rappolanl qu'on aura plus raroinent � se roponlir d'avoir garde cello reserve quo de s'�lro prononce calcgoriqucmcnt pour on conlro rclalde pl�nilndo. Lo fait suivant, donl nous dovons la connaissance h I'undo nos confreres los plus dislingucs, prouvera, inionx (ino tout co quo nous pourrlons dire, les graves inconv�nients d'une crreur on pa-roil cas : appol� � donnor son avis sur I'elut reel d'une juinonl quo Ton supposail ploine do 8 inois, ce confr�rc crnt ponvoir afdrmor, apres oxamen, qn'il n'y avail pas do foclus dans la malrice. En consequence do co diagnoslic, la jutnent fill presentee ii I'elalon, qn'elle recut sans difliculte. Un mois apres, eile avorlait.

ART. in.

DUREE DE LA GESTATION.

Le temps pendantlequel le fmtus sejourno dans la malrice variecon-sid�rablemenl dans los diverses ospeces. Dopuis la lapine, qui porle ^8 a 30 jours, jiisqu'� la fcmelle do l'�lephanl, donl la gestation esl, dil-on, do deux ans, on observe Ions les inlcrmediairos, sans qu'il soil, possible d'elablir un rapport certain cnlro la dureo de l'acte incuba-lour el les autres conditions d'organisatlon, la taille on la longevity par oxemple. Tout co qu'on pout dire, c'osl que los especes tres voi-sines, qui peuvcnl s'accoupler cntrc cllos el prodniro ties mulcts � commc les especes clicvaline ct asinc � ovine ct caprine � ont unc gestation sensiblemenl egale.

Non seulemenl ladiir�e do la gestation vario d'une ospecoil I'aulre, mais dans la memo especo on observe encore des differences indivi�duelles tres frequcnles el assez considerables, differences dont on pout jnsqu a un certain point so rendre compte d'apres les considerations suivanles :

IHlltKK DE r,A GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 141

Et d'abord, nous savons quo la f�oondtttlon osi possible pendant loulo la periodc des ohaleurs, dont la dur�e csl assoz variable, non seiilcment dans cliaque especc, mais enc�re dans chaque individu. Or, si pendant cotio p�riode plnsienrs rapprochements out ou lieu, coinnio cela arrive souvent, il ost absolument impossible do savoir

loqucl de ees rapproclieinents a �le r�condanl.

iMemo qiiund le coil n'a on lieu qu'nno sonlo lois pendant lo temps dos cbaleurs, la f�condation no coincide pas necessairomcnt avcc 1c moment do la copulation. Nous savons, on effet, que la rencontre du sp�nne et de l'ovule pent seU'ectuer dans dos points variables dos orgunes do la more; qu'elle pout, en consequence, n'avoir lieu quo plusicurs jours apres lecoit.�'oii ilsuitqu'on no pout (ixer qu'approximativcineut I'ins-lant do la fecondation, c'esl-�-dirc le point do d�part de la gestation.

D'autre part, revolution organiquo par laquello l'ovule fcconde se Iranslorme d'abord on embryon, puis en foetus, bien qu'assez constante et reguliere, pout cependant Ctre tantot un peu plus lente, tanlut un pen plus rapide, sous l'influence do conditions qui sent encore com-pletemenl incoiinues. On comprend, d'apres ce qui pr�cedo, quele foetus puisse arrivor un peu plus tot ou un pen plus tard, � ce mo�ment do maturity organiquo oil son expulsion devienl necessaire pour la mere et sans danger pour Uli.

Enlin, bien qa'arrivo an terme normal do son developpement, le foetus pout cependant continuer � s�journer quelques jours encore dans lo sein inatornol, sans grands inconvenients; de nieine que son expulsion pent elre avanc�e do quelques jours sans que son existence se trouvecompromise. �^Les lois qui regissent les phenoinenes de la vie n'ont pas, en eilet, l'inllexible rigidite des lois mathematiques; elles jouissent, au contraire, d'une certaino claslicil�, prccisemonlen vuode la conservation des elres auxquels elles s'appliquent.

un conQoit done quo, par tons les motifs que nous venons do dire, la dureo do la gestation no puisse pas etre rigoureusement lixee; mais il esl, pour cbaquc espece, des limites en desect;� et au deli desqiiellcs eile ccsse d'etre normale, etce sent ces limites que nous allons nousatta-chor h preciser.

A. laquo;lament. � Chez la JUMENT, on admet g�n�raloment que la dureo ordinaire de la gestation est do omemuis, mais (in'clle peul varicr entre dix et douze mois.

Bon noinbro d'observateurs, enlro autres Simon Winter en Anglelt; terre, Brugono en Italic, Tessier, Gride, Gayot en France, un corres-pondant anonyme d'un journal agricoleen Belgique, out cssaye de de�terminer la durce de cette fonction chez la femelle qui nous occupe. Nous resuinons dans le tableau suivant les resultals obtenus par les quatro premiers observateurs, tels qu'ils sont consignes dans I'ouvrage (16j� souvent cite cleHainard.

112

PHYSIOLOGIE OliSTKTIilCAI.E.

DUnBB DB l.A GESTATION CHIiZ I.A JUMKNT.


iiritiii: do la	h'Al'UilS	d'aprua	h'ai'ui;s	nquot;\i'ai:s	IOTAUX.	OIlSKItVATIOXS
OBBTATlOXt	s. wiNiun	BllUGNOXE	TESSIEH	i: in 1.1.1:
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331 340		IS	raquo;	raquo;	80	plus long do
341 3:,0		23	#9632;i�	raquo;	7rgt;	303 et 894. DIP-
331 3,^f){)		raquo;	))	'raquo;7	4 7	l'�reuce : 8(gt;
351 880		s	25	raquo;	33	[ours,� Din tor
301 370		1	?1	raquo;	')�gt;	aurait mime
851 810		raquo;	i)	4i	4i	vu la gnstaiion
371 380		)raquo;	igt;	n	raquo;	se prolongor
381 3i)0	i.	1	raquo;	�gt;	3	pendant ISmois
393 39i	raquo;	raquo;	i	1	2	et 2f Jours,solt 417 jours.
393 39i						et 2f Jours,solt 417 jours.
Totaux____	15	ba	Ids	108	284

Des chiffres inscrits an tableau qni pr�cdde il r�snllo quo la dnreo la plus courlo tie la gcstaliou chez la jument sorail de .'Un jours ; la plus iongue, do 394. En divlsant par 284, nombre dos juments sur lesquelles a porlc I'observation, ⁽.)8,i28'(, nombre lolal des jours pendant lesquels cos meines juiuculs out porte, on ohliont 346 jours commo oxpriniant la durec inoyenue de la gestation chez ces in�incs jumentslaquo;

Lc correspondant anonyme du Journal (Ticonomie rurale beige, annee 18i!)(cile par llainard), a trouvd, do son c�le, commo minimum, 322 jours, comma maximnin ill), et coinme mot/�nne 347 jours.

M. (layot a voulu �ludier, lui aussi, cottc (iiiestion. Sosobservations out porte sur 25 poulains nes au haras du Pin en 18'(2. Le depouillc-mcnt du tableau drosse par lui au fur et � mosuro de la naissance dos produits lui a donnc los r�sultats suivants:

laquo; Les 25 juments out porl� lours produits � ensemble � pendant laquo;8, 590 jours; moyenne, 343 jours el domi.

laquo;Lo tonne lo plus i'aibio a �t� de 324jours, le lermo moyon a ete de laquo; 343jour8, lo tormo lo i)lus fort a oU'mIo .'itw jours.

laquo; One si nous entrons plus avantdans los details, nous trouvons, par laquo;exemple :

laquo; 1deg; Quo 16 produits sent nes dans lesllmitesdumoyen tormo au plus laquo;fort,

laquo; Et !) dans les limilos du moyon tonne au plus faible;

laquo; 2deg; Quo la moyenne pour cbacuno dos deux categories se lixe do la laquo; mauiore suivanto:

laquo; 16 produits sent u�s au bout de .'U!) jours;!) produits sent nes au laquo;bout do 333 jours (en moyenne);

laquo;3⁰Que, parmi les 10 produits nes dans lc plus longlorme, il y avail

niltKE DE LA GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iV.\

laquo;OniiMcsct 7 femellos; et parmi I^s!) aulros, nes dans le delui 1c plus ((court, il y avait 7 femelies ot 2 nmlos, raquo;

La race no serail peut-�lre pas sans Influence sur la dnr�o de la ges�tation. 11 r�snllorail, en etfet, des rochorchos de Baumeister et llueir (ine, chez los juments persanes de pur sang, cotto dur�e serail de 341 jonrs: 343 pour raquo;in male, ;{;i8 pour uno poullcbe; � pour la race arabe pure,de 3.'is: soii3.'{!( pour un poulain, 3;t7 pour une poullcbe; �

pourla race nisse de pur sang, comprcnanl yn certain nombro de juments de la cel�bre race d'Orloff � 'S'tl jours \, dont 3il pour les males et 'M-2 pour les feinellcs. � Knlin, M. Fleming, dont les obser�vations ont porte sur 35 juments de la cclebrc ecurie do .Middle Park, en 187(1, aurait trouve, coinmc periode la plus courtc de la gestation .'tl� el l$18 jonrs; comme periode la plus longue, 354et 348, et, comme p�riode moyenne, .'J^ri jours 1; soil 3.'J(i jours }, pour un poulain et 33i pour une ponliche.

D'apres M. Cagny et M. Collin (de Wassy), la dureo des gestations diverses d'une lomelle serail loujours �galc; le premier dit avoir constate ce fait chez la vache et la jument. Pour deux gestations successives, chez une femelle adulte et dans la l'orce de 1 age, nous admeltons la chose comme possible; mais nous croyous � d(!s dille-rences entre les gestations de la jeunesse et celle de Tage avance.

De tout ce qui precede, nous pouvons done conclure que :

1quot; Chez la jument, la dnree normale do la gestation peutelre fixce eulro 340 et 380 jonrs, soit atizi' mois el dem; e'est dans ce delai (pie naissent la plupart des poulains;

quot;1quot; Quelques^uns peuvent naitre viables du .'MO'quot; au 310 jour, mais cela est rare;

.']⁰ Los naissances sont dej� frequcnles entre le 32.1deg; et le 1540quot;;

�i⁰ Kilos ne sont pas rares non plus du 380deg; au 3Gaquot; jour, mais elles le (lovioiincnt beaueoup apres cetle derniere date:

5deg; On pent considerer 300 el, 400 jonrs comme les limitcs exlr�mes entre lesqnelles oscillo lageslation normale chez la jument, en detui et au del� dcsquelles eile cessc d'etre naturolle et verilablement physio-logique.

6deg; Enlin, d'apres les recherches de M. Gayot, conlirmees par cellos de Ruellel Baumeister, Fleming elquehiues autres, la gestation serail souvent un pen plus longue ponr un poulain quo pour une poulichc. liien quo cetto derniere conclusion ne repose pas encore sur un assez grand nombro d'observaiions, ellc acquiert cependant un certain de-gr� de probability par le fait de sa conformitd avec ce qui a ete cons�tate pour Fespece bovine.

On admot egalement, peut-etre sans preuves bien s�ffisantes, que la gestation eslg�ncralement un pen plus longue chez l'�nosse que chez la jument; plus longue aussi pour cettc dernierequand olle a etc cou-vorte |)ar le bandet quo lorsqu'elle I'a ete par I'etalon.

144nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PIlYSIOLOGII� OB8TETRICALE.

IJ. Viirlm. � On ostime coininuii�inonl quo la VACHB porlo nouf niois, comme la foinmo; mais co n'ost oncoro l� qu'uno moyenne, qui ni�mo n'osl pas dos plus exacles, on deo� comme au dol� do laquolle tm constalo des variations froquonlos et asso/ etenduos. Cost co quo d�monlro le tableau suivanl, o� nous avons group� los observations recucillios par �elaberc-niaino, Tcssior, (irillo, et consignees par llai-nard dans son Trailc de la Parlurition (T. 1, p. 23o et suiv.), auxqnelles nous avons ajoul� celbs qu'a bienvoulu nous fournir M. Lceuillet, di-recteur de laci-devant Mcolo d'agriculture de la Saulsaie, el cellos de Furstenberg, d�jit consignees par Lanz�lotti dans son Manuale di Oste-

tricia velerlnaria.

DUIltE DE r.A OBSTATION CHUZ I.A VACIIE.


Di rii':i:						TOTAL
		I) 4PRK8	lgt; APHBfl		II ArnKS
DK I.A OBBTATION						im
	llelaluTi'-IUaim'	Th*SSiER.	0IU L I. E.	de la Sinlnle.	Kurslfiiberg.
						oWmllan*.
Molos de 2il join's.		,.	15	N	�	15
Do 211 h V70 �	17	0 1	li	2	('gt;	52
271 2d� �	60	)i	;i4	2	33	II!)
271 800 �	raquo;	544	gt;,		i)	544
28( 290 �	08	gt;,	71	11	82	230
2!)0 300 �	SO	H	� �gt;	4	15	70
do plus do 301 �	.^rgt;	10	12	1	4	82

ToUux......	100	515	ICO	18	140	1002

L'inspoction de co tableau demontro quo, chez la vache, los nais-sances sont fort rares avant le '#9632;1Mdeg; jour, im pen nioins rares apres lo 300deg;; qu'elles deviennont deja assez communes du 240deg; au 270quot;; mais quo le (ilusgrand nombre correspond � la periodequi s'ctend du 2.S0quot;au 290quot; jour, co qui (ixe enlre cos deux dernlers lermes la dur�o moyenne do la gestation chez cetto fomoilc. Et on od'ot, on operant sur los chilVros do ce tableau comme nous l'avons fail pour ceux du precedent relalif � lajument, nous trouvons quo la dur�e moyenne de la gestation pour cos l,0i)2 vaches acitedo 283 jours environ.

Cos r�sultats sont conformes � ceux oblenus par d'autrcs auteurs. Ainsi :

Dielrichs fixe la dur�e la plus courto de la gestation die/, la vache du 210quot; au 22(Jquot;joiir; la plus longue,. ontre .'{26 et 335 jours, et la inoyenne, � 286 jours (Lanzillolli).

Baumeister et Hueff donnent, pour la plus courte, 240 jours; pour la plus longue, 330 jours, et pour la plus reguliere. 283 jours. Lord Spencer, d'apr�s des observations faites en Anglelorre sur quot;64 vaches, �lablit qu'aucun veau vivant n'ost vonu au monde avant

D�REE DE LA �ESTATI�N.

145

lo SSOquot; jonr ni apr�s In 3l.r, ol qu'U n'a pas �l� possible d'en �lovor iiucun n� avanl lo 242'. II cstimo quo tonlos los naissancos qni onllieu

avant lo SOCjour soul d�old�mont pr�matur�es, et il oonsld�re aussi

conune iiTegiiliero lonto gestation qtii (iuro au del� de .'tOO.joiirs. 11a conslald, en outre, quo 314 vaclies out mis has avant lo 284quot; jour, GGce jour-la, 74 lo �H.quot;)quot;, ot 31 apr�s cette epoque; d'ofi il couclut qua le tcrmo ordinaire et inoyon do la g-oslation chez cette foinolle ost de 2H4 � 285 jours, soil neiif mois p.I demi.

On a chorche quelle influence pouvaient avoir sur Hrr�gularil� do la gestation lo sexe du prod nil, l'Age de la more, su race, la mani�re donl olio cst nourrie, etc.; maisces induences sent encoretrop mal connues pour quo nous nous y arrelions ici. Disous sculeincnt que, suivant une opinion Tort accredilee parmi les eleveurs, la gestation serait en g�n�ral un pen plus longue pour un veau male quo pour une g6nisse; quo ohez la vache primipare, eile serait plus courle quo chez la vache Agoe.

La jor^coci^ paraltrait avoir une influence assez sensible sur la dur�e do la grossesse. laquo; Des notes prises a la ferine d'application do TEcole vetcrinairc do Lyon, nous dil en odol. noire collogue, M. Cornevin, il r�sulte quo la dur�e do la gestation est moins longue dans les races bovines Ires amcliorcos el pouss�es vers la precocile, el quo les veaux de ces femelles sont moins d�veloppds it la naissance que ceux issus do meres rusliques, donl la gestation a cle plus longue (I), a � Nous croyons savoir qu'une remarque serablable a die faile par d'aulres observateurs.

laquo; Eulin, nous dil encore M. Cornevin, si Ton pouvait s'on rapporter au toxle, souvnnl obscur a la verile, des anciens naluralisles et agro�nomies, il semblerait quo la dur�e de la gestation so serait un pou abregee, pour les femelles do nos ruminants domestiques, depuis I'e-poque oil ils �crivaieut (2). raquo;

C. Ciilaquo;Wre. itrcbiH. � La cufevRE et la BHKBis portent environ 3 mois.

Sur 431 brelns observces dans le Iroupeau de I'KcoIe d'Alfort dans I'espace do hull anuees, el donl le jour dc la lutte a �le exactenient not�, Magne a trouv� (|ue la duree de la gestation a ele :

2 fois cle 143 joun

57 fois do 150 ,j raquo;iirs.


15	�	141
Ti	�	1 45
30	�	140
55	�	liT
08	_	148
8U	�	140


40	�	151
23	�	1; 12
13	�	153
7	_	1.' 11
3	�	155 166

Gomme on lo voit, la gestation la plus courte a cle de 143 jours; ia

(i) Cobnbvin; comtnanicAtlon inodiio. (?) OimuviN;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;id.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Id.

SainT'Cyb ot Violkt. � Obstfitrlquo.

Iltinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PHYSIOLOGIE ODSTfiTRICALE.

plus longue, tie U)lt;): diff�rence, 13 jours. .Mais la ir�sgrande majorltd dos naissarices soul venues du 1 H⁰ an 181deg; jour; d o� il suit que la dur�e inoyenne do la gestation se Irouve un pen inferieure � cinq mois. M. Magne �xe eetle moyenno � I IS jours 1/2; en rol'aisanl les calculs, nous avons Irouve 149, ou, plus exaclemenl, l'i8,8.

D'apr�scet autour, la gestation aurail ete senslblement plus longue pour les femellos quo pom- les mAles; el 11 expllque oette diff�rence par le plus grand d�veloppcment, le poids plus consid�rable ([ue prcn-nent ces dornlers, cl la gene plus grande quMls causent h la mere. � Nous avons vu que e'est le contraire qui a lieu pour I'espeee bo�vine.

Chez la cliern', la goslalion se prolonge, en g�n�ral, tin pen plus quo Chez labrebis; ello osl do S mot's el quelques jours en inoyenne, suivant I'ancion diroclcur d'Alfort. Dans deux cas observes par l'un de nous chez la in�ino chrvre, la gestation n'a copendanl dur� que li8jours.

D. Trill.-. � liest g�neraloinent admis que laTRUiE porle i/nnlre mots ou,suivantd'autres,3 mois, Il semaineset 3 jotns; Magnedildu 113deg;au Hi⁰ jour, raromonl moins de 100 ou plus do 120.

D'apres un rclevo portant sur 68 de ces femelles, Uainard a Irouv� quo la gestation a (He

De 101 joucs pour....................nbsp; nbsp; nbsp; 2

Do 110 .i 115 jours pour..............nbsp; nbsp; nbsp;10

De HCk 120 jours pour..............nbsp; nbsp; Ti

Do 121 � 125 jours pour..............nbsp; nbsp; 27

Do 12G jours pour....................nbsp; nbsp; nbsp; 2

Do 12quot; jours pour....................__l_

Total............nbsp; nbsp; Of)

D'apres ces cliid'ros, la duree moyenno do la gestation chez cello fe-melle sorail de HO jours, et la distance eatre la plus longue el la plus courle, de I'A jours.

Le nevou do Tun de nous, qui exploito comme formier, un important domaino en Doinbo, nous a fourni la note sulvantc : sur qualro truies Agces do 18 mois �;i ans, chez losquelles le jour de raccouplomenl el celui du pari onl 6lc exaclemenl notes, Irois onl mis bas juste lo 114quot; jour, la quatriemelo 112'jour (1).

On n'a pas fait do relev�s somblables pour la cuienne cl la chatte; mais tout le monde sail quo la premi�rc do cos femelles porle environ deux mois, on, plus exaclemenl, de 08 � laquo;5 jours; en moyennc. (13 jours ou new/ semnines. Pour la chatte, la dur�e de la gestation osl doSOiioa jours,qiiel(iuel'ois de 60, 02 cI m6me()4 jours.

Enfln, pour la LAPiNE, � laquelle nous donnons place ici on raison do son utilisation si IV�quente dans los exp�rimentalions do physiologic

(1) Note In�ditO fournlo par M. J. Durand, formier aux AvolnOB, commune de S.iiol-Trivicr (Ain).

GESTATION SEMELLAIRE. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;147

normale on palhologlque, la dnroo (1(! la gestation vario onlre 27 ot .'ti jours.

Kn resume, dc tout coqni pr�c�do il resnlle qu'on pent (ixercommo limiles les plus ordinaires do la gestation normale, rdgull�re :

.lifl hnbsp; 300 Jours,ou environnbsp; ilnbsp; mols 1/2, pour hjument,

275 anbsp; 21)0 � �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;onbsp; nbsp;� 1/2, pour la oache.

I'll hnbsp; Ibl � � #9632;nbsp; nbsp;.^rgt;nbsp; nbsp; � pour la brebis,

I IG anbsp; 12.'i � �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; inbsp; nbsp; � pour la truic.

,'iS tlnbsp; nbsp;fi� �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; - - pour la chiemie.

h'i h (ii) �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour la chatte,

27 a :i4 �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour la la/jinc.

II nous reste, pour terminer ce chapitre, � dire un mot de la gesta�tion gemellaire die/ les femeiies normalemenLuniparos.

ART. IV. � GESTATION GEMELLAIRE.

On appelle gdmellaire la gestation constitute par le d�veloppement

simullane dodonxou plusieurs foitus dans la matrice.

Cost la gestation normale, pbysiologique, chez la truie, la chienne, la chatte, panni nos fcmelles domestiques, et nous pouvons ajouter chez la ehevre, laquclle donne ordinaircmonldeux, assez souvenLlrois, et quelquefois quatre chevreaux par porlee. Nous n'avons done pas � nous en occuper autrement que pour signaler lo fait, clioz ces fe�meiies, qu'� cause de cette particularity on appelle mullipares; le peu que nous en dirons ici s'appliquera aux femeiies qui sont normale-ment uniparcs, la juniout, la vache cl la brebis.

Chez ces femeiies, la mullipariU pent resuller de plusieurs causes.

Ainsi, il pout se t'aire ((uc deux ou plusieurs vesicules de de (iraaf se trouvonl mures en memo temps; qu'elles s'ouvrcnt et laissont echap-por au inomc moment les ovules qu'elles conliennent, lesquels peu-vont etrc fecond�s parun seid et meine coit.

II se peutaussi qu'une meine vesicule dede Graafconlienne deuxou plusieurs ovules, coinmo le fait a cle constate par Hischolf chez la feinmo. (les ovules arriveront des lors neccssairemonl ensemble dans rnterus, oil il pourront etro fticondes.

Ou bien il pent so faire quo la memo membrane vitelline contiennc deux vilellus. II n'ost pas absolumenl, rare, chacuu le sail, do rencon-trer des (cnfs de poulo conlonant deux/laquo;laquo;raquo;eraquo;'; la constitution iden-tique, au fond, de l'ceuf des mammiferes et de l'oeuf des oiscaux, permot d'admeilre qu'il on petit (Hre ainsi chez nos femeiies domes�tiques. Hi commo la masse vitelline est la partie essentielle de l'oeuf, il est clair quo celui qui contient deux de ces masses doit, s'il est fd-cond�, donner lieu a deux embryons.

Dans le premier cas, clia(iuo ftetus a ordinairement toutes scs an�nexes distinctes et compl�loment ind�pondantos; il se pout aussi, el

U8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PHYSIOLOGIE OBSTETRICALE.

celii n'esl pas rare, que les deux ohorlons so soudent i los deux fa'tns auronl alors uno cnvoloppo commune. Dans la soconde hypolhoso, cclto soiidurodes chorions parait �lro la r�^ic, bicn quo, ici encore, tonlos los enveloppes pviissont olro indcpondanlos. Dans la Iroi-si�mo, cello do douxjaiinos conlenus dans la m�mo membrane vitol-line, non seulement los enveloppes, maia encore les Ur.lus peuvenf so r�unir, se sonder plus ou moins inlimement, et c'est ainsi quo so produiscni hsmomiresdoubles, donl nous aurons �nousoccuper plus lard an point d(^ vue do la dyslocie.

Enfln, il est encore possible quo deux ovules so d�tachonl do lit grappe ovarlenne, non plus lout � tail simultancment, el qu'ils soienl fecoudes I'un apros I'autre, soil par la rnome copulation -- les sper-matozol'des s'�lant conserves vivants dans l'ut�rua � soil par deux copulations successives, inais rapprochees. � Los fails do celto der-niere osp�co, qui no soul pas Ires rares, ainsi qu'on le verra plus loin, ont cle tros souvenl consider�s, � tort selon nous, commo des oxemples de super�tatiun {V. co mot).

LatliimeiU est, do tonlos les roinelles, colle danslaqnclle la gestation gemellaire est la plus rare. � En feuilelanl nos rccucils periodiques. uons en avons cependaut trouv� une trcntaino do eas, donl nous allons faire conuaitro les parlicularit�s les plus inlercssanles.

Demoussy a observe un exemplo do gestation double, sur loquel uonsu'avonsaucuu detail, sinon quo les deux.jnmeaux p�rirenl pen de temps apr�s lour naissance. � Lemallre rapporte, dans les Mnmoirc* de In soci�l�vdi�rinaire tin Calvados el. de la Manche, un fail somblable, inais dans lequel l'un des foetus 1'ul expnlse morl � qualrc inois, ce qui n'emp�cha pas le second de venir � lerme el do vivre. � M. Trclnl a vn une juinenl avorler � dix mois do deux i)o\iliches bien confor-mces. Gelte jnmenl avail ete saillie cinq fois, � les 23 avril, 4, 16, 2o mai et .quot;) juin; olio avorta le 18 mars snivanl. Son venire 6lait I'lioimc. Kile avail recu quelque temps avanl 1'acoident un coup de pied dans le flanc. � Un qualriiune exemplo do gestation double est rapporte par M. (loux; les deux produits, I'un male, I'autre femelle. son! venus vivants el ont vecu. � M. Saint-Cyr pore, dans sa longne carrierc d'agriculleur, a observe un fait somblable, dans leqnel les deux produits out vecu el onl pu elrc elev�s.

Iln 187i, I'un do nous a en l'occasion de conslaler une parturition gemeliaire cbcz \ine jumenl. L'un des produits, morl-ne, pesait 2i) kilogrammes; I'autre, venn vivanl el qui a veen, pesail environ 2(i kilogrammes.

i\1. Hovel avu une jumenl avorler � nenf moisd'nnponlain bien �con-forme et d'nu monslre anide. � M. Bourg�S a fait connaitre, en 1881, le eas bien rare do deux cbevaux jumoaux, ages do vingl-cinq an-; et encore parfailemenl conserves.� M. Tapon a vn mourir d'accideuts

GESTATION liKMKLLUlii;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;140

gangr�neux uuejument pleino lt;Io deux poulains. � M.DuIi�ge avu so manifester � sepi tnois, puia dlsparattre pour so ronouveler Ot dispa-t'ailro encore deux rnois apr�s, dos sympt�mos d'avorlomcnt ehe/ lino bole qui acconcha d'uii poulain � lormo. Ce dcriiior no v�cul pas; plus lard, la jmnont somhla so r�laldir, ol qninzo jours apr�s raccoucliomoiit, cllo rojola des os ol autres (l(51)ris qui paraissaienl provonir d'un fffilus do sept mois,

.\I. Gollin (do Wassy) a obsorv� Imit cas do parturition double, dont on n'oblint cependant (iuc cinq poulains vivants, Chez 1'une des jumants, il y eul expulsion lt;\ six mois d'un foetus, et cinq mois apres, d'uno pouliche qui put olrc iJlevoo ; � line aulre ayant 616 couverto deux ibis de siiile, par deux (Haloiis diU'eronls, Tun blanc, i'autre noir, acconcha a terme de deux poulains qui so d6vclopp6rent Ires bion, ot devinront i)liis lard l'un blaue et l'aiilrc noir.

Dans son livre deja piusieurs fois eile, Veterinary obstetrics, M. Flc-ming rapporlo une douzaino de cas do parturition g�mellaire, parmi lesquels piusieurs, fort romarquables, ayant trail ;\ des juments qui, pendant deux et mome trois annecs cons�entives, ont ou des parts doubles, plus ou nioins boureux.

Nous avous collig� qnatre cxcmples do triple concoplion chcz la Jumenl, dont un, dos plusremarquables, estd� � M.Faugou�. II s'agil de la bole d'un mounior, qui, sailUc une seule fois, le 17 fevrier J843, avorla, dans les champs, pendant la nuit du ^7 an i8 seplembre, de deux poulains males, contenus dans le meine chorion, et qui, le 23 fe�vrier suivant, mit has naturellement un troisi�me poulain iru\Ie, par-laitcmont conl'onne ot qui vi'dit.

Dans lo second, du � M. Devilliers, la jumenl avail 616 saillio piu�sieurs fois, on mai, juincljuillct; olle mit bas, le 10 mars suivant, trois pouliches bien conform�es, mais morlcs. Pour I'une d'elles, la mort paraissail meine remonier � quelques jours.

Le troisi�me, observ� par Rabe en 1832, est rapporlo par II. Lanzil-loti dans son Manuel d'olnlelrique releriiKiire. Gnfln, dans le qualrieme observe parM. Mac-flillivray, une jumenl iigec do vinglct un ans avorta �neuf mois do trois poulains. � On voitquc dans bon nomhre do cos cas, Ics produils ne vionnenl pas � lormo, ou mourcnt pen apres la naissanco.

Deux autres exomples de gestation triple sonl, en outre, rappor-les par M. Fleming {Veterin�r)/ obstetrics).

Mais les fails les plus int6ressanls de gestation geincllaire, chez la jument, se rapporlcnt � coiixqui rccoiinaisscntponr cause deux fecon-dations succcssives.

En outre do celui rapporl6 par M. (lollin (de Wassy), nous en avons renni neuf cas, observes � dillorentes 6poques par U6aiimur, Demoussy, do Vaublanc, Castex, MM. Ooux, Gbabaud, Lafosse et nianchard. Dans lous, il s'agil dc juments qui, ayant cle saillies

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PHYSIOLOGIE OB8TETRICALE.

snccessivemenl par lo baudet et l'�talon, out ensuite mis bas, plus on raoins hourousoinoiil, nil ponlaiu el mi ninlcl.�Dans la plupait dos cas, les deux saillies f�contlanlcs ont ct� tr�s rapproch�os, l'unc siicciidanl iiimifklialcinont � I'autre, OU loul au inoins ayant en lion dans la m�ino jonrn�o; cepondani, dans lo Tail do M. lo doctour Gbabaud, los doux saillics ont (516 s�parees par un Intervalle do quinze jonrs. �� A propos do cos fails, on s'ost dcniandolorpiol dos doux pro-duils doit �tre considero coiiimo Vaim''; si c'ost lo premier ne on lo/raquo;r-mier confu. � M. Lafosso, � roccasion du fait do M, lo doctour (jha-baud, disculo longuement cotlc question ; a notro avis, pour lui don-ner la solution qu�lle comporte, il suffltde faire remarquer quo, dans lo fait do M. Gastcx, la jumont ayant �t� saillio par lo bandet d'abord, puls par lo cbeval, co fut la mule qul vint la prcndere et la pouliche elaquo;-.s'(laquo;7e; tandis quo, dans lo fait do AI. ledocteurGbabaud, raocouplomonl success!f ayant on lion dans le momoordre, racconclioment so lit dans 1'ordre inverse � e'est-a-dire quo lo poulain, produit do la derni�re f�condalion, sorlit avant la mule. � U'oii il suit �vidommcnl quo, pour lixer I'ordre do primogeniture, il n'y a absolument qu'nno baso ra-tionnelle, parce quo c'estla seule qul seit fixe : Vordre de la nat'ssance. � Du resto, cotte question, qul a do rirnportanco on co qul touche � l'esp�ce buinainc, n'en a absolument aucuno pour ce qul est des ani-inaux.

Choz I'Anosse, les parts doubles, quoique encore fort rares, parais-sont otre plus frequents quo chez la jumont; sur une moyenne do tronto �nessos ontrelemies pour la production du lait, un �levour do La Chapelle Saint-Denis aurait observe seulomont qnatro parturi�tions gcmellairos on dix-sopt ans. (Fleming, Veterinary obstetrics),

Chez la Vaclie, les cas do gestation double sont incomparablemenl plus frequents que chez lajument; il cst poude vcterinairesquin'aienl on I'occasion d'en voir quelques-uns; � Vandornig qui a signal� la frequence, on 1880, des gestations multiples dans l'esp�ce bovine, les consld�recomme pr�judiciablosaux int�r�ts dospropri�taires, attendu que, souvent, le second delivro n'ost pas oxpuls� do suite.

Les cas de gestation triple sont beaucoup plus rares quo les doubles. Gependant Itainard rapportc qu'un de ses el�ves a accouche une vacho do trois veaux morls, chez un proprielairo dos environs de Lyon. � Itoche-Lnbin a rapporte doux fails somblables. Dans un cas, les deux premiers vcaux vinrent vivants et furent parfaitemont elevds par lour more; le troisi�me, qui �tait on mauvaise position, fut obtenu mort six jonrs plus tard. Dans le second, la vache, apr�s avoir mis bas une g�nissc vivante et bien conformce, continua ;\ faire dos efforts, qui fu�rent infrucluoiix, et monrut cinq jours apr�s. A I'autopsie on trouva dans la matrico deux autres veaux adh�rents par le sternum. � Un

GESTATION �fiMELUIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l.il

vet�riuairo anglais, .M. Siiowdon, a VU line vaclio niollro bas line ge-nisso vivanlo, pnis, quolques houros apr�s un veau male morL, ol roje-ler encore, apr�s quelques instants, un monslre anide, � M. Itocor-don a public mi cas do gestation triple oil il cut a inlorvenir, par suite de la presentation transversale! du deuxieine f(eliis. � Enfln M. Collin (de Massy) a vu line vacho qui, ayantet� saillio deux t'ois tie suite, mit bas � terme trois veanx vivanls, deux femolles el un inalo, pcsanl ensemble (Ji kilogrammes et qui vdcurent.

On a memo quelques exemples de gestation quadrig�mellaire dans cctte femelle. Rainard en a cite deux, recueillis par Magdinier el Bou�chard. M. Uamon (de Lamballe) en a fait connaltre un troisi�me, ob-serv� sur uno petite vache bretonne; enfln M. Bignoneau a vu une genisse de vingt-deux mois donner naissanco a deux veaux males et a deux I'cmelles : une de cos deruieres vecut trente-six heures; tons les nutres avaiont succombe une heure apr�s la naissanco.

Lessona a publie le fait d'une vache piemonfaisc, �g�c do 18 ans, observce par le veterinairo Gassina, ol qui dans une soule port�e mil bas rinq veaux, trois femelles et deux males, lesquels vinrcnt vivanls, mais ne purenl etre elcves : ils ne veenrent (pie bnit jours. � Cost, du restc, co qui arrive 1c plus gen�ralemenl dans cos gestations par trop compos�es : les t'tctus viennent morts on moureiit bient�t apres leur naissanco. Souvent anssi le part cst plus on moins laborieux.

II y a cependant des exceptions houreuses a cette regie. Cost ainsi qu'un v�terinaire anglais, M. Garrard,a rapport� l'exemple d'une vache qui, en 18�4, mil bas cinq veaux vivants ct vigoureux.

Tout le monde connait ce fail do fecondile extraordinaire, donl la communication est due � de Blainville, et relatif � uno vache ([iii mil bas laquo;6laquo;/quot; veaux en trois port�es successives, pendant les ann�es 1817, 1818, 181'J, el ([iii les allaita el loseleva tons, �l'exception do deux do la premiere portee.

Gel autre fait, conimnnique par Gelle, n'esl ni moins surpronanl ni moins connu : il s'agil d'une vache qui mil an monde trois veaux en 183quot;, deux on 18;i8, deux en 183!), deux en 1840, el qnatre, donl trois males, en 1841 � lesquels onl tons paitailomenlreussi.

En 1881, AI. Gamier, vclerinaire �Beaujeu, nous a communiqu� lo cas suivanl, qui n'esl pas moins rcmarquable : il s'agil d'une vache qui, apres trois gestations simples, donna naissanco � huil veaux on deux porlees doubles ol une quadruple : tons cos veaux etaienl forts, vigou�reux, ct purent olre eloves (I).

Citons encore, ontre plusiours autres cas rapportes par M. Fleming [Veterin�r]/ obstetrics) le suivanl, emprunle par l'auleur � M. Mac-Gillivray : �#9632; laquo; Une petite vache de la race noire sans comes, appar-lenanl h feu M, Alex. Stephen, a donne : en 1812, un veau; �

(I) CimmuiiiicaUon iuoili'.c.

152nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE OBBT�TRICALE.

en 1843, tPOls ; � on 1843 encore, qnalre ; � en 1SU, (loiix; � en I8i.quot;), trois; � en ISid, six, niorts prema�ireincnl,; � en 18'(7, dcnx; � en 1848, quatre; raquo; total, %6veauwen septans,

Rnlin M. Ferrari avu une vachc donner qualorzc vounx cn quatre gestations ; accouch�e pour la premiere fois eu i87!l, eile eul tlenx voatix i\\\\ vicnrenl; en 1880, h son denxi�me part, eile mit bas cinq veaux � denx femollcs et Irois nuHes� donl deux snrvecurent et pii-renl elre vendtis; en 1881, nouvclle parturition limil�c, cello fois, � quatre snjels donl deux males el denx femclles, sur les(iiicls deux moururcnt; enlin dans une qualriemc parturition quicul Heuen 1882, la vache accoucba de deux veaux males el d'uno genisse ; un des pre�miers mourut, mais les deux survivants se devolopi)ercnl bien.

En delinilive, on voll que la gestation geincllaire n'est pas absolu-mcnl rare chez les grandes femelies domestiques; el Ton comprend l'u�lile du preeepto formula � l'usage du vcltiiinaire accouclieur par M. Andre (de Pleurus) : laquo; Quand une femolle a donn� un foetus, 11 im-porlo de s'assurer s'il n'en reste pas un second dans la malrice. raquo;

Chez la lirciiU, les gestations doubles sonl si frecpicnles qu'on dit communemeul quo, dans un Iroupeau bien Icmi, il doilj'avoir aulanl d'agneaux quo de brebis portieres, les parts doubles componsanl les pertes par non-fecondation, avorlemcnl, morls-nes, etc.

Surun Iroupeau de37i brebis portieres, Tessier a conslale 22 agne-lemonls doubles. Do son cole, Magne a observe quo 4i2 gestations ont produil 803 agneaux, 254 males et 2-19 femelles.

Toules les races ovinos nc sonl pas, du roste, cgalemciil fecondes; on cite surlout, coinmo parliculiercmenl remarquable sous ce rapporl, cello des comlds de Juiliers et de Cloves, donl les brebis, au dire de Daubenion, foul IVequemmcnl deux porlces par an, cl donnenldcux ou Irois agneaux chaque fois; si bien quo cinq brebisproduisenljusqu'a vingt-cinq agneaux on un an. On cite aussi cello de la Plandre, donl les brebis, dil-on, donnaionlordinaircmeul Irois, quelquefois quatre, rarc-monl cinq, six, el memo sepl agneaux par an, en deux portees. Mais Magne se domande, � ce propos, si on n'a pas pris quolquos fails cxcoptionnels pour la regie generale. laquo; Dans lous les cas, dit-il, celte locondi�; extraordinaire tie peul ctre ([ue nuisible, el heureusement ello acesse. raquo;

I'armi le Ires grand nombre do fails de f�condile plus ou moins extraordinaire lt;iui out ele publics soil en France soil � r�tranger, relativement � cello ospece, nous citerons oncorc les suivanls, que nous empruntons � l'ouvrage de M. Fleming :

a. � Uu formier du Yorkshire poss�dait en 18(18 unc brebis qui, a r�ge do cinq ans, avail produil quime agneaux; swoiv, � un an, pour la premiere fois, 2 ; � a deux ans, 4; � � trois ans, 2 ; � ;i quatre ans. 4, �el � cinq ans, 3. � b, � Lo Chaster chronicle du

GESTATION GEMELLA.IRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I�3

1!) avril 187;i fait nionlion d'une brebls qui anrail prodult mio moycnrK; lt;le irois agneaux par an pendant sept anndes cons(5ciilives. Ello �tail elle-m�me issue d'une porleo triple. � c. � On raoonte qu'en 1876, un fermier do Shaftesbury poss�dait quelques brebis � i'engrais, avec

los(iiiellos vivait d'lialiiludo lo b�lior d'nii do sos vuisins ; on cons�-quonco do cotlo cohabitation, 13 do cos brebis furcnl f�cond�es el donn�ront, 31 agneaux, ainsi rdpartls :

1nbsp; part Riraple,nbsp; nbsp; � I agnoau

tinbsp; pints doublosnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10 agneaax

8nbsp; nbsp; � triplosnbsp; nbsp; nbsp;� '.) �

1nbsp; nbsp; nbsp;� quintuplenbsp; nbsp; nbsp;- .'gt; �

Total,.. 13nbsp; pans, etnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; .il ogneauXi

Terminons on disantque, d'une enqu�te � laquelle s'esl livre notro collogue, M. Gornevin, tant en France laquo;lu'� I'^tranger, il resulte quo l'�n compte,

Cliez la jument, onviron 1 pavtuHtlon doublo Bur 1000 accoucliomonts. Chciz I'dnesse, -- Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sup 100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

Clioz hi vache, � 1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sur 00nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

laquo; Qu'il cst oxcoi)tionncl do voirdos goslalions iiiultiples chcz les pri-iniparos.

laquo; Etqu'une vache qui a donn� deux vcaux continue fr�quemment a on donncr deux et parfois Irois �sos parturitions ult�rieures (1). raquo;

Dans lo cas do gestation g�inollairo, l'un dos foetus occupe la posilion qu'il affecte dans la gestation simple : la tote pros du col ut�rin, la plus grande partiedutronc dans le corps derorgane,le train el les membres post�riours dans rune des deux cornos. Lo second foetus occupe en lo-talili; laulro corne, la l�te dirigee en arri�ro, ou bien, ot presque aussi souvent, lourn�c dans le sens oppose.

laquo; La grossosso gemellairo no pout, gu�re �lro soupconn�o qu'� parlir du sixi�me niois, et lo premier Symptome qui lixe l'attentton ostle d�-volopporncnl de l'ut�rus, qui s'accrolt plus rapidement quo dans les gestations simples. Les sympt�mos (|iii ont ct� signal�s comme ca-raet�risant lagrossosso g�inollairo soul, ponr la plupart, d�pourvus de valour. )gt; � Cost ainsi (juc s'oxpriinc Joulin, � propos du diagnostic de cet otat. Mais celte opinion n'est point partag�e parbon noinbre � pout-olro dovrions-nous dire par la plupart dos accoucheurs oxp�ri-ment�s. laquo; M. de Korgaradec, dit M. Ucpaul, avail, doj� formul�, dans son rn�moiro, la possibilit� d'arrivcr, par Vauscultation, au diagnostic des grossesses multiples, mais il n'avail pu v�rilicr par l'exp�rience l'exactitude de son assertion. Depuis, des fails nombreux no peii-vont laissor le moindre doulo : Laonnec, Cams, Nncgcl� perc,

(1) (;()I\nevin; coiinimnicatioii In�ctitO.

iUnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE OIISTKTIIICAM'.

Soherwood, P. Dubois et moi-nu'mo avonspu arriver� la connaissancs de grossessos iniilii|)lns en pratiquant avec soin co modo d'invesliga-tion. laquo; J'^l il ajoute ([iic lt;( los autres signes fournis par lo toucher ol lo palper n'ont qu'une valour approximative, tandis quo, par l'au.scnlla-lion, on peut arrivor � imo certitude absolug. raquo; (Dki'Aui. ; � Clinique obst�lncale).

Nous sommos bion loin do cotto precision on in�docino vel�rinairo, et, il faul l'avouor, lo diagnostic de la gestation g�niollairo ost envi-ronnrj jusqu'� cejourde la plus grande obscurit�.

Li' volume du ventre, bion plus considerable quo dans lesgestations ordinaires, osl, en effet, lo soul signo qui puisse, nous no disons pas Cairo pr�voir, tnais faire soupronncrla presence deplusieurs fcrtus, ol l'on conroitcjuo co signe n'a do valour r�ollo que pour colui tjui a vu uno gestation antoriouro chez la inonio fomello, et encore!... En r�alil�, la gestation g�niollairo nc peut �tro positivomont reoonnue qu'au moment du pari; c'cst done lorsque nous eludiorons les dinicnltes qui naisscnl de la pr�sence de plusieurs foolus quo nous aurons � dire comment lo diagnostic peul alors �lre pos�.

La dur6e do la gestation g�mollaire ost g�n�raloinont moindro quo cello do la gestation simple dans la memo feniello, co qui s'explique par l'�tat de distension dans lequol so trouve I'nterus ct par la gene des principalos fonctions qui en est la consequence.

11 ost �galement � remarquer quo, dans cotto vari�t� do la gestation, chacun des produits ost, on general, iid'eriour on poids i^la nioyenncdo l'osp�co, mais que le poids total do la porteo est sup�rienr � et quel-quefois do boaucoup � � eelte meine moyenne. Ainsi, dans lo fait do part quadruple do Magdinier, chaque foetus pcsail 10t\H kilogr. ; dans celni do Bouchard, los foetus no pesaient quo 8 � (( kilogr. � Dans le part quintuple deCassina, chaque veau pcsail environ 17 kilogr., soil: 85 kilogr. pour la porteo entiero, ce qui est enorme. Dans un cas do portee double observe par un autro v�t�rinairo Hallen, M. Lignana, I'un des vcaux, mort avant lorme, mais oxpulse senlemont � l'epoque nor�male du part, pesait30kilogr. jl'autre, n6 vivant, en pesait43. �Bnfln, dans le pari double observe � la Saulsaie, le poids des deux veaux males, n�s vivants et bien portanls, a et� de28kilog. pour Tun et de 31 kilog. pour l'autre. � Ges chilfres peuvent donner une idee des li-mites cnlro lesqncllcs le poids dos produits ost susccplible de varier dans cos cas.

Une derni�re observation doit 6tre falte � propos de ces gestations multiples : c'esl quo, dans Vespkce bovine, quand les produits de ces sorles ili: gestation sont de sexe different, In femelle est, en yeneral, in/e-conde � (leite remarquo, qui avail dej� 6tc falle par Hunter, au sujel delaquelle Numann, dirceleurde l'Kcole veterinaire d'Utreclil, a pro-duil des falls nombreux, a ete generalemcnl confirmee par les obser�vations d'tin grand nombre d'agricnllours et de v�lerinaires, parmi

IIIIII.IIM.II.VI'IIIK.

ISii

l('S(iiiels nous citerons MMi l'- Vllleroy, Louis, Quyon, Nsyen, Ardouin, Ziuulel, Beaumeister ot Itnod', Gurlt, Sanson, Feldmann ct Kules-chow, otc. Cos domiers ajouletlt qu'il on est do in�mo dans I'esp�ce chevalinc, mais que lo inoulon semblerait fairo exceptionlaquo; D'apr�s les monies auteurs, ralropbie des organes g�nitaux peut sepr�senter clio/ los jnmoaiix qul scraiont tons donx du soxc f�mlnin ; quelquefois los anomalies do cos organes so voienl chcz los males jumeaux de g�nisses, et choz collos-ci, les organes do la g�nuration u'ont �prouv� aucuno anomalie. Du rcslc, toulos les gonisscs jumollos do in�ios no sent pas n�cessalrement inf�condes : Fischer, notamment, a vu une dc cos lomclles qui a donn� naissance � im beau vouu. Kuleschow e.slime a 70 pour 100 an inoins, le noinbrodos jnmnaiix qui sonl frapp�s de ste-rilit�; on outre, lesrecherches do Hunter, de Gmll, ont d�inoiilre que l'hermaphrodisme so pr�sontc souvent choz ccs animaux.

II esl fort difflcile do donner de cos fails une interpretation physiolo-gique satisfaisanto; toujours est-il qu'on trouve ordinaircnicnl � l'au-lopsle des genissos � appolees luvecn, zw'Uler, free-martin, (owes, lau-res, etc., suivant los pays � un arret do d�veloppoinent dos organes internes do la generation. � Dans la plupart dos cas, on pourra soup, conner ces causes d'infecondUe, an manque dc developpomenl des mamolles et des (rayons, ainsi qu'^Totroitesse do la vulve, qui rappelle cello des femellcs chatrees. Souvont lo jot (I'lirine est Ires ininco, et, si Ton pousse i)lus loin les investigations, on constate parfois que 1c vagin permet ii peine rintroduclion do I'index. Enfln, les chalcurs pouvcnl faire conipleleinenl delaul ou etro rares ot fugitives (Violet).

II nous paratt interessant de consignor ici lo resullat dos recherches du �^r Goshlart sur les jumeaux do I'esp�co humaino. D'aprcs cot au-teur, la fecondit� do ces jumeaux scrait incontestahleniciit diniinuee ; do plus, leiirvitalile sOrait hien inlorieure � cello dos individus prove-a nt d'une grossossc simple, car sur AIQ jumeaux, 181 seulemcnt out depasse l'dge de vingt ans.

BIBLIOGRAPHIE

Adenot : Hoi'nio du i'umon � l'occtision cl'unc doubla gostmlon ; In Journal ilami'd. vet,

de Lyon, 18,^r)l!, p. 'M. ANDRAt : filat ctraquo; sang choz los fommos onceintos; li�matologlo patliologiquo. Paris,

I8'l5, p. 51. Andiui.. GaVARRBT ot Dki.aiomi : Uocliorclios sur la coiiipositiou lt;lii s:uifc de quelqucs

animaux domostiquss dans I'dtat do santo ot do tnaladie. In Reeueil dc mod. vet.,

1842, p. 87(1, et 1843, p. If.!). Anduk (do Fknivus): Une sago prdcaution h. prondro lors do la parturltiou, choz la

vacho ot la Jument, in Annaks rinmid. uit., I8quot;7, |). 400. Andhk {do Floui'us) : I'n cas romarquablo do gestation prolongdo chez In vacho, in

Annales de mod, vtt., annde 1881, p. ;)6;t. AunouiN : LeltPO relative � la fdconditd des gonissos jumollos do veaux males (uno au-

lopsio); in liecue� de mid, vet., 18laquo;:!, p, 001.

l!J6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE ODSTElTRIGALE.

Biqnoneau : Gostttion qutdruplo clioz una vaclio primlparo; iu Reoua nil, tie Toulouse,

auQ�e I8quot;(i, )). 63. liiscMiiH'i-': Trivito du d�velopponiont do I'horanie Ot laquo;los animanx. liivour : Rappoi't sin' mi inoinoire do M. Fischer snr la fucoridito dos p;�iiissos juiiuilliis

do vouux; In Bulletin dc In nor, des soienoes mid. du ymud duclui du Ltwembouvg,

I8il4, p. 94. De Ui.AiNvn.i.i;: Fdcondlt� exti'aordlnalro (i'mn^ vaclioi In Journal prattque de mod. rci..

1820, p, 106. Bi.ANc.iiAHi): Parturition doublechez la Jumnntt naissance d'un poulaln etd'an muloton;

in Journal de mid, ret. et de zootec'i., annoo 1880, ]), .^r):tG. lii'niM : Portoo do 4 voanx In Jouriwl oiib'rinaire ct ni/riciila ile lleli/irjue, ISi'.', p. 04.

Boitgux : Kxploratlon da la matflco dos Jumonts plalnes) in Jom-n. de med. vit. de

Lyon, isjs, \i. T!. Boono�s : on cas do gestation g�mellairo choz la jnmoiit; in lievue vet. de Toulouse.

annoo 1881, p. -iOi). Houssut : Parturition donblo clioz une vaclio; in Revue vtit. de Toulouse, annoo 188'.'.

1). 1�!).

Caony : Snr la rctoniion anormale du foatus i in Bulletin de la Soo. ceui. de mid, vet,,

t. XXXVII, p. 428. ('.\ii,i.iKi\ : Suporf�tatlon dans une Jument; in Kecueildemid, vit,, 1830, p. 130 (analyse), Castkx : Double r�condatlon d'uno Jument; In Journal pval, de mid, rit., 183(), p. 110,

ot Journal des oel. ilu Midi, 18;!8, yi. 127.

Uadzit ; Un cxoinplo do superl�tatlon clioz la JumoQt;ln Jounta/dsm^. rel.de Li/on,

1862, p. 426. CiIABAVO (D') : Donblo f�coudation d'uno juniont; in Jouvnaldes vet. du Midi, 1851), p. 71. CotLIN (do VVassy) : Notes obstiiti'icalos ; in Journal de mod, rclc'r. et de zoo-

technie, 1886, Dadbbnton : Instruction pour les bergers; -i'' edition, p. 120. Dumoissv : Trailo dos Haras.

DEPAUL : Logons do cllnique ohstotiioalo ; Paris, 1872. � Auscultation en obsl�triqno. l)Kvn.i.ii;i\s : Note sur une gestation g�mellaire; in Recueil de med. vet., I8.^r)9, p. 70s. DlNTBK : Gestations pi'Olong�es; in Archives vclerinaires d'Alfort, annoo 1877, p. JiiKi. Don.nahikix : Snr quoiques cas do part contre nature. � Part multiple clioz la cllivre i

in Recueil de ine'l. vet., 185!), p. 200. Dubois : Superf6tation; In Annales demid, vet. de llru.relles, 1800, p. 641. Dufodb : Gestation clioz la vaclio; in Annates de Vagr, frang,, 1837. I)i i.ikiii: : Part g�mollairo olToctno a dix jours do dislanco; in Archives veUrinaires,

annoo 1883, p. 300. DtmAND i Par! triple clioz la vaclio; in Journal de mid. vit. de I.i/on, 1800, p. 041. Feldmann ot Kulesohow! St�riliio dosjumeaux; in lievue vol., ann�o 1880, p. 225. FEluuni : F�conditd extraordinaire d'uno vaclio; in Joumalde med. vet. i'lde zootech.,

annoo 18S3, p, 270.

FigciiBR i Note relative h la foconditc dos lomelles Issues d'uno naissance Jumelle; In Annnles de med. vet. de Bruxelles, 1805, p. 2ii, ot Bulletin de la soo. ties sciences med. tin grand dache de Luxembourg, 1861, p. 70.

FuilSTENSERO I Duroo do la gestation clioz la vaclio; in Repertoire de med. vit, de Bruxelles, 1849, p. 440.

Hauhaiu): Part quintuple choz une vaclio; in Recueil de mid, vit., 1855., p. 079.

Gayot ; Encyelopidie de Vagrieuliwe, t. VIII, art. Gestation,

(Iki.i.k : F�condit� extraordinaire ciiez une vaclio; in Journal des vit, du Midi, 1841, p. 411.

(iii.is : (Jn cas do suporf�tatlon die/, lajiiinont; m Journal des vit, du Midi, 1801, p. 181.

(lnKHi.AiiT : Dosjunioaux; In lievue vet. dc Toulouse, annoo 1880, p. 227.

Ooubaux : Parts multiples chez la brobis; in Recueil de mid, vit., 1850, p, 800.

Goux : lldflexions sur lo part multiple dans los fomelles uniparos; in Journal des v�l,

du Midi, IS 15, p. 321.

wmm

liiin.KUiiiu'iiiK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; tii:

GnooNiBn i Prdcls d'un cours do multlplioalion il(!s anlmsux domostitiuss; 8deg; cdiiion,

passim. (Ii;v()rgt; ; Sur rinf�condit� dua nc'�iissos jumrllcs; in Journiil itcs v�t, du Midi, I802| Pi 450.

IIamon : Mise-bas lt;iquot; quatro voaux Ji tormo; in Recueil di mdd, vH., ixriS, p, 810. lloi.i.MANN : Battemonts laquo;In coaur clioz In foatus; In A/males de mtil. iv/. de lirttxelles,

1861, p. 5S0. Hi-uTiiKi. n'AiiiiovAi.: Diil. de med. et de chir, vil.; '.^gt;,, oilil., i. II, art. Gestation, IIiizaiii) : B�tirlaui'du chaval da BourqbIiAT, Squot; 6dltloni note do la pane 301. KtsnoABADEQ (IK do) : M�moire sur I'ausculution appllquio au dlagnoatlo da la gros-

sesse; Paris, 1822.

Kiunkh : Dlagnoatlo da la gostatlou jiar I'oxamon do i'urliio; In Jowiud des vet, du

Midi, 1805, p. 29quot;. KrssMAui,: i)(! la suporfocoiidatlon et do la supopf�tation; In Annales de mdd, vdt, de

Bvuxel'es, 1801, p, 107, Lai'osbu : Do I'oxploratloQ laquo;io la caviid abdominala flipz losauimauxi lquot;¹ article; in

Journal des n't. du Midi, is.',?, |gt;. 558. Lafosse ; Gostations raultiples : r�ponse it M. lo D^r Chabaud ; In Joiirnal da v�l, du

Midi, 185!), p. 71. Lecoq : (1'quot;.) Traiic do l'oxt�rieur du cheral et des autros animaux doruostlquos; art.

h'tonc, in fine, LKMAiinH : Pan double choz unejumont; In Mom. fie la Soc. v�t, du i'alvados el de it

Manche; t, II, p, 305. Lgssonna : Gostations multiples, traduction par PnAKQ^ ; In Uectieit de mdd. vt't., liS,')5,

p. (118. Luiitaiui : Part doulilo choz la jumont; scrofulos d'un poulaln; In Journal de mdd. vet.

de Lyon, I8'i(i, p, ;)quot;,quot;). Lionana et Lessonna : Suporf�tation dans la vacho; in liecueil de raquo;idd. vil., IS�fi, p. Mtl. Louts; St�rllit� des g�uissos jumelles de taureaux; In Recueil de mdd, vdt,, 1850.

p. ^84 et Aiinales de med. vdt, de Oruxelles, is�t;, p. ;)i(i. MAr.-(!ii.i.iviiAv : Triple gestation compliqu�o d'hitnorragio; in liecueil de med, vet.,

annee 1881, p. 2li3. Maqne : llyfji^nc appliqu�e dos animanx domostiquos; 3deg; edition) art. Gestation dans

los diverses espiCOS. MAttTEOOUTTE : Des gestations multiples dans I'espi'Co nvine; in Journal des vil. du

Nidi, 18C3, p. 22i. iNki.son : Observations de parts dil'linles; in lidpevtoive de mdd, vdt. de Belgique, 1811),

p, 8H. NevbN ! Lottro au snjet do In storilite dos gonisscs ayant nn inalo pour jinnoau ; in

liecueil de mid. vil.., 18(1:!, p. 200. NnilANN : Mcmoire sur les vacbes sti'rilos; in Journal vil. et ogr, de Belgique, ISi'i,

p. 75-115-155. I'ajot : Travaux d'obstitriquo ot de gyn�cologlo, Paris, I8.H2; Dos causes d'orrourdans

lo diagnostic do la grosscsso. Paogouic : Unejumont saillio line soulo fois pout-ello motlro lias plusiours fictus i\ dos

epoquos dilVorenles? in liecueil dv mod. ril., 1844, p. 178. P�tot : Rupture do la matrico; pr�sonce duns rut6rus do trols rmtus, etc.; in Joumnl

de mcd. vil. el. de. zoolecli., ann�o I88:i. p. I 'i2. Pbugii : Un cas curieux do gestation gdmellalre cbez la vaclic; In Journal de mid. vdt.

de Lyon, 1804, p. I(i7. PiiAMiK : Gestations g�moUalrosi � liermaphrodisma; horedito et action du male; in

liecueil de rued, vet., I8M1, p. 032. Uainaiio : Itcfloxions sur lo pari mulliplo cbez les fonicllos uniparosj in Joitvual do rued. Vet, de Lyon, I8'i.'gt;, p. 117.

ReconDONi Gestation triple; pr�sontatlon transvorsalo dun rostns; In Recueil dr mid. nil,, aiinoo 1877, p. 20.

IBSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IMIY810LOOIE 0U8TETRICALE.

Uevhi, : Avoitonu'iit; gc^st.ition ginieltalre, lt;'tc.; in lievw cct., 1877. p. Sf)7. lioniN : De la muquouse uuSrino pendant etapris grossesse; In Joumai de la Physio�logie tie V horn me, el des ainmaux, ISOI, |). 331.

itolt;:ni:-Li ihn : Observations sur llaquo;s gestations niultlplos tliins los osp�ces bovine ot ovine; in Jouvnul gt;le.f vol. du Midi, is��, p. MH.

Haim-Cvu (K.) : Dos haltnimmts (111 cauir laquo;lu fcotus; lefon do cilniqUOl iquot; #9632;Imienal tie mid, eet. et de zaoteclt., aiui�o, I8quot;7, p, l(i.

80HMIOT ; Pi'omlo pour constater l'�iat ilo gestation do la vaoho; iraquo; Journal i'dl. el

agric. de Belgtgue, 1843, p. 445lt; Snowoon : Part double et moiistrc auide i in Journal des vel. du Midi, I8.quot;gt;8, p. 414. Tapon : Gestation g�meilaire, etc.; accidents consccutil's; ia Archives De/.,aiinee 18S3,

p. 113. Tgissibr : Instruction sur les liftios ii laino.

Tbissikh : Rechercbes sui- la iliiree de la gestation dans les femollos de pliisioins qua-

drnpedes; in liutleiiii ties scienoes pour la socidUphitomaligue, ii I^{'^r, p. 177. TlSSBRANT : Guido des proprl^tairos dans le clioix, etc., des vaches laiti�ros ; 2deg; (idil.,

p. 2GO ;\ -iGli. TnAsnoT : Nouv. diet, do mod, Qt do cllir. vet., par JIM. BoDLev ot Ukvxai.j t. VIII, art.

Gestation, Tr.ELur : Superf�tatlon clioz une juniont; in Journal des eel. du Midi, I8'ii, p. 222. 'I'yvakkt : Nouveau signe ratioiinol pour le diagnostic de la gestation chez les gratules

remollos prlmiparosi In Annates 'le Died, ret., anneo 1878, p. 8. Vandgrnio : (jestations multiples; in Archives vdt,, annee 18S(), )). 300. N'anIIehstkn : Part double; in Annales tie mid, vel. de Bruxellei, 1804, p. 281. De VaubLANG : lias extraordinaire do superfctation dans la junicnit; in lleeiteil de med.

eel., 183'i, p. 548. V11.1.E110Y : Manuel do relevcur do b�tos ii comes, p. 332.

Violet : Observations relatives .'1 quelqnes anomalies do formes et do diveloppement des organcs genitaux choz plusleurs cspecos domestiquos; \xi Journal de mid, vit. et de zoolech., 1880, p. 522.

/umiei.; Anatomie des Jumoaux steriles do l'esp�ce bovine: In Journal de med. vil. de Lyon, I8i;.^r), p. 277.

Zundei, : Dictioiinairo do Hurtrol d'Arbovnl, 3deg; �ditlon, art. Gestation,

CHAP1TRE VI

HYdlKNH DES FEMELLES KN KTAT DE GESTATION

liulepoiulaiiiiiicul dos soins ordinaii'es do l'hygi�ne qui lour soul applicubles commo -X Ions los animaux, les lemelles picincs doivonl �tre Tobjcl d'altcnlions spocialos, dont nous dovons dire (piolrjuos inols ici. Cos soins speciaux no sohl d'aillcurs ni bion nombrcnx, ni bicn minulieux, car la geslalioraquo; esl loin d'olro, pour les fomollcs de nos animaux domestiquos, une fonclion aussi pdnible quo pour la I'cmmc.

La premi�re chose n faire, quand on a lieu de supposer qu'une le-ruelle aele lecondeo, c'osl de la separcrdu male, donlia prtisencc, les ayacerics el parl'ois aussi les ellorls pour la couvrir encore, no peuvent

HYGIENE DES PEMELLES EN ETAT DE GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Iii9

qu'entretenil' cliez olle une excitation pen favorablo � son nouvel �lat. Dans tonlos los exploitations bien lenuos, la separalion de l'etalon et de la jtunont, du belier et des brebis, est complete, ot lo male n'a de rapporls avoc los femolles qu'au moment memo de la monte. Gelte pratique ne saurait etre (lu'approuvee, h tous los points de vue; il taut toutefois reconnailre que, cn co qui concerne les autresosp^COS, eile a peut-etie plus d'iinportance au point de vue de l'am�lioralion des ra.ues, qu'au point de vue de la Physiologie pure; eu d'aulres lermes, la presence du mtde au milieu des feinellos de ces especes n'a pas sur la gestation uno influenco aussi nuisible qu'on pourrait le eroire au premier abord. Nous connaissons des pays o� le taureau vit loutc l'ann�e avec les vacbes qu'il doit l'econder; il habile la meme etable, il les suit au paturage; la monte so fait en liberl�, et il est rare que loutes les vacbes ne soient pas l'�condees tousles ans et qu'ellcs ne metlenl bas Ires naturollemenl an lorme ordinaire. Encore une l'ois, cola no vent pas dire que la pratique contraire nesoil preferable; cola vent dire seulement qu'il no taut pas vouloir I'imposer, an nom de la physiologic, comme une condition sine qua non de succes pour la gestation, car une teile pretention serait bien souvent dementio par les fails.

II est sage el ulile de menager la femcile en 6lal do gestation, el cola d'aulant plus quelle approcbe davantagode son tonne; mais il ne se�rait ni sago ni conforme aux inter6ts de releveur de faire cessor lo travail de la ferncllo d�s que celle-ci a concu. La v�rite est quo la ;laquo;-ment pleine pent travaiiler absolutnent comme une aulre pendant les septou huit premiers mois de la gestation ; el si, dans les quatre der-niers mois, des mcnagcmonls deviennenl nccessaires, il ne faul pas oublier que, meme � celle epoque avanc�e, {'inaction est plus nuisible qu'un exercice regulier, proportionne aux forces de la bete ct an poids du foetus qu'elle porle. D'ailleurs, l'habitude du travail le rend inno�cent a. ce point, qu'ou a vu maintes fois des juments continucr prcsque jusqu'au moment du part tin service des plus faliganls, el accoucher tori heurcuscinenl � terms do poulains forts el vigoureux. On dil meme que des juments, parvenues � undtal de gestation avancee, ont pu, sans en soulfrir, supporter les fatigues de l'enlralnement et subir les mdes�preuves do I'hippodrome. Mais ce sent l� des execs evidonts, el qui doivcnl etre reprouves.

Si, cnefl'ot, I'exercico csl salutairc � lajumenl pleine el ;\ son fruit; s'il la rend moins impressionnable aux causes si nombreuses ct si varieos do I'avortement; s'il pent etre considcre comme la moil-louro preparation � une parturition honreuse et facile, e'est � la condition d'eviter les extremes en tout genre, qui sent toujours nui-sibles.

C'est ainsi que, des quo la b�te devient lourdc, il faut lui epargner les services qui exigent dos allures rapides, le trot, lo galop, on des

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ICOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE OBBTETHICALE.

efforts subils (it violonts, coinino lo sanl. On �vitcra pareillemcnt d'omployer oomine llnionl�res les jutnenta qui approchont do lour ici'ino, surloul par dos obemins irr�guliers, oahoteux, d�i'oncos, coup�s d'omi�res. Mais on �vitera par-dessus lonl de les employer au sorvice de la solle, car ind�pondaminont dossoconssos pornicieusos quel'allure du trol impiimc i\ la masse loclalo, lo contact des cperons determine � cbaque instant des contractions snbitos, involonlaires, dos muscles ab-dominaux,auxquellesnetarde pas�s'associor l'ut�rus lui-m�me. G'esl i�, nous n'b�sltons pas a l'afflrmer, une des causes les plus puissantes d'avortement.

Par contrO) lo service du trait, commo cheval de decani, sur une ro\itc unio; le travail � Ja hersc ou � la cliarrno dans im terrain nicu-blc, esl sans contredit, Toxercice lo pins favorable � la sant� de la helo, anssi bion qu'aux interots du propri�taire; im lol service pent �tre conlinu�, avec la mod�ratlon convenable, jusqu'aux quolq\ies jours qui precedent le part.

Si les forces de la juinent ne pouvent �tre ntiliseos de ce�o manicre, olle devra �lro promen�e tous les jours en main et au pas; eile se trouvera �galement bion d'etre laiss�e en liberl� dans une potilo ccu-rie OU box. � D'autres recominaiident de la Iftcber pendant quolqucs hcures en liberte dans im enclos assez spacionx pour qn'elle puisso y prendre de l'exercice. G'est un moyen plus commode, mais�notre avis moinss�r quo la promenade on main ou la libert� a l'�curie, Beau-coup de juments vivos et pelnlantes pouvent s'y livrer � des acces de gaiel� qui no soul pas loujours sans inconvenient pour leur produit. Ajoutons toutefois quo si on a coinmenc� � lour donncr cet oxercice � une f3poquo encore eloiguee do la mise-bas, I'liabilude en att�nue bcaiicoup los inconv�nienls.

Tout cc q\io nous venons do dire s'applique egalemont � la vache, avec dos modifications quo chacun comprondra. Los proscriptions, on ce qui la concerne, pouvent done se r6sumer en doux mots : la vache qui a rhabitudedu travail poutelre employee aux travauxdo I'agricul-turejusqu'au sixi�me et momejusqu'au scpli�me mois, en rendanl sa lache de moins en moins fatigante a mesuro qu'olle approche de sou terme. Pour cello qui no travaille pus, Poxorcico est favorable et bion preferable � l'inaction complete ; il sera done ulile do la faire sortir de l'etablc tousles jours pendant unehourc ou deux.

llestclair qu'une bete qui doit suflirc au d^veloppement d'un foetus en memo temps qu'� son propre enlretion doit �lro bien nonrrin. Cola est ulile pour tonlos les especos; cola est encore plus necessaire pour colics qui doivent en outre fournir un certain travail et, h plus forte raison, pour cellos qui, comme cerlainos vaclies, donnent on memo temps un fcelus, du travail el du lait. Du roste, les fcmellos pleines ne sontpas plusdifflciles quo los aulres sur le choix des aliments; nous avons m�mo vu pr�c�dommcnl qu'ellos onl grand appe�t, qu'elles uli-

HYGIENE raquo;ES FEMELLE8 EN liTAT DE GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KH

\ liseni bion la nourrlture qu'olles prennent, ot qu'elles ont de la ten�dance m engraisser. Blies serontdone nourrioscomme lesautres b�tes (hi la forme, avec abondance, maissansexc�s. Lar�gleestde los main-tenir on bon �tal de chair, sans los engraisser : irop do gralsse sur�charge les organos et null aud�veloppemeni du produil. Dans quelques locallt�s et nolaininenl dans la Ni�vre, des v�t�rinaires ont 11161110 de la tendance � considerei' roxcosd'einbonpoiiil coniino niic cause d'a-vortement.

Cela s'applique surtout � la premi�re moiti� do la gestation. Dans les derniers temps, il convienl d'avoir pour los femelies qui portent quelques attentions, quelques pr�f�rences; do lour r�server les meil-lours fourrages; do combattre la tendance � la �constipation, el aussi d'augmenter progressivementlaration, � mesure quo le foetus, en de-venant plus volumineux, utilise � son profit une plus grande quantitd de mat�riaux nutritifs. Bn un mot, vors la Qn de la gestation, lanour-riture devra 6tro abondanle, Ir�s alibile, de facile digestion et rafral-chissante.

On �vitera done de donner alors dos aliments encombrants, durs et indigestes on fermentescibles; on rationnera ir�s exaetement los ani-manx, de manioro � ovilor avec Ig plus grand soin les indigestions, qui sonl une cause si fr�quente do ravorlomcnl.

]j(i r�gime du p�turage ost particuli�rement favorable aux femelies on etat do gestation : cllos y tr�uvent une nourriture saine, facilemenl digestible; olios y respirent un air pur, bion plus favorable � l'h^ma-loso quo l'air dos ('tables; onlin olios y prennent un exercice salu-talre. On recommande avec raison d'�viter pour olles los p�turages Irop aeeident�s, Irop en pentc, coup�s de bales el do fosses, qui pour-raient devenir la cause d'aeeidents (pio chaeun devine ais�ment. 11 sera �galemenl n�cessaire dolour fournirun suppl�ment do ration, si I'liorbo qu'elles tr�uvent aux champs est insufflsante pour los bion nourrir.

II ost encore recommand� do los conduire avec douceur, d'�loigner d'ollos los gardlens brutaux, et, pour les brebis porti�res, los chieus trop jeunes, turbulents, mal drosses, qui les tourmontent, los foul courir el peuvent ainsi compromeltre le succ�s de la gestation.

Los aliments converts de gelte blanche on do givre, les boissons trop froides on glac�os sent pernicieux. Nous avons dit plus haut combion le foetus osl sensible � l'aclion du froid ; il osl bon d'ajouter que I'ou-bli do la recommandalion (|uo nous faisons ici a �t� maintes fois la cause d'avortements aussi pr�judiciables �la sant� de la mere qu'aux iutei�ls do l'�leveur. Notons aussi quo los aliments gel�s sent plus disposes � la fermentation ; que I'lmpression du froid sur la muqueuse gastrique i)ciii facilement troubler la digestion, et que do l� peuvent naiiro des coliquos, dos Indigestions, des tympanites, aussi funestes f\

la more qu'an fajtus.

Saint-Gyh et Violet, � Obstitrique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;H

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162nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PHYSIOLOGIE 0B8TETR1CALE.

Pendant la plus grande parlle de la geslalion, los femelles ploines n'exigent aucun soin particuller sous le rapport du logemcnti ellos conllnueronl � dccuper lonr place habituelle dans l'�table on l'�ourle commune. Quelques pr�cautlons, d'aillours �vs simples, deviennent uiilus vers la Qn : e'est surtout un mois ou trols semaines avant le tonne pr�sunie do l'accouchement, qu'il est hon quo hi jument soil iniso senle el on liherlc dans un box assoz spacicux pour qu'elle pnisse s'v mouvoir bien � l'aise, ol dispose, si c'esl possible, de maniere qu'elle pnisse voir leg autres animaux do sou esp�ee avec lesquels ellc H I'liahiludc de vivie. La vacho esl sonvent laissoe ii sa place habituelle, au milieu des aulros vaches de Tetablc, dont riou no la sopare. 11 sera tont au molns avantageux de lui laisser plus d'espace, en �loignant un peu ses deux voisinos iminediales. lieaucoup d'�lables auciennes � un sen) rang soul construilcs do maniere � laisser trop pen d'espace entre le train de derri�re des vaches ol le mur do fond; colte disposi�tion vicicusc pent avoir do graves iuconvenienls; le foetus pent p�-rir elouHe an moment de l'expulsion, ol dans le cas d'accouchement laborienx, les inanoouvres de traction soul singulieremont g�n�es. Dans les exploitations bien tenues, on preud aujouid'hni I'habitude do divisor les vacheries, comiuo on le fait depnis longtemps pour los ecinies, en aulaul do slalles qu'elles doivcnl oonlcnir d'animaux ; quand cello disposition oxisle, it n'y a rien � y modifier en vue du part, � la senle condition que cos slalles seronl sufflsamment spacieuses. Mais il esl un point qui doit dans tons les cas appeler i'attention : le sol de l'etahlc destin� � loger des vaches en elal de geslalion avanceo doll elre tros pen incline d'avanl ou arri�re, on inioux, doit elrc dis�pose horizonlalement, avec une rigole pen profonde pour recoule-ment dos urines. Trop incline, en rejetant en arri�re le poids do l'ut�rus gravide, il predispose � la chute do col organe en memo temps qnVi la sortie on rctropulsion du vagin; apr�s le part, l'inclinaison du sol en favorise aussi le renversement.

Le jKinsage, utile pour tons les animaux, no I'csl pas moins pour les femelles en elal dc gestation. Quiconque connalt l'importance de la peail comrnc organe depurateur, importance si bien mise en luml�re par les belles experiences do Foncaull, conlinnees par cellos do 11. Bouley, n'aura pas de peino a comprendre I'lililite qu'il y a � d�barrasser de temps � antro ce vaste emonctoiro do la couche do crasse qui forme a sa surface une Sorte d'endnit impermeable, mel-tant obstacle � ses fonclions. Si nous iusislons sur ce point, e'est qne, dans certains pays, on sembleredouter pour lea femelles pleinos le con�tact des Instruments dc pansage, el que, sous nous no savons quel pre-lexle, on les laissc croupir daus la plus ignoble salelc ; aussi a-t-on pu atlribuer, non sans grande apparoncc de raison, � cc defaul de soin bon nombre d'accidenls qui frapponl les femelles pleinos ou lours produits, soil pendant la vie intra-uterine, soil peu de temps apr�s la

HYOlfiNE DES FEMELLB8 EN liTAT DE GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 163

naissancc, ot iioliuniiionl lo pissomonl de sang des jeunos mulotons, si Nquent dans le Poitou (Bernardin).

Dans corlaines localKcs, on est dans I'babilude do faire saigner Ids femellamp;s, par'prJcaution, une on m�me deux fois pendanl lecoursde la gestation; dans d'autres, on repousse lasaign�e comtne une cause eflicionlc d'avorlcmcnl, moino quand cllo osl posilivemenl indiqu�e par un �iat maladlf d�termin�. Nous no pouvons accepter ni I'une ni lautre de cesopinions absolues; nous croyons quo, lorsqu'il y a in�dication positive, pour combattre une maladle inflammatoire oxis-lanle, la saign�e doit �tre falle; blen loin de produire ravortement, olle peut alors l'emp�cher on onrayant la marche d'une affection aigue qui anrait pu compronieltre la vie dn foetus. Quant aux sai-gn�os do precaution, sans les proscrire fornielleinent, nous sommes loin de los conseiller dans tons les cas. 1! no faul pas oublier, on effet, quo la gestation ain�no. conslainment tine diminution notable dans le cliill're des globules rouges du sang, des himaties, el qn'en cons�quence olle pr�dispose bien plut�l � ran�mie qu'� la pl�-thore.

Toutefois, chez les vaches bonnes iaiti�res et exceptionnellemenl bien nourries, dont la s�er�lion manunaire est tarie depuis un certain temps, la saign�e falte � l'oxpiralion ineme du neuvi�mo mois de la gcstalioii peutpr�venir quelques sniles f�clieusos du part. La saign�e nous a aussi setnbl� particull�rement ulile clniz les vaches ou g�nisses pleines, et gdn�ralemenl pl�thoriques, quo le commerce es! alle cher-cher an loin : olle peul empecher la miso-lias premaluree, et sa con�sequence presque in�vitable, la non-delivrance,

Quelques praticiens, soit pour combattre la constlpalion, soil dans le but de modifier la circulation generalc el de suppleer � la saign�e, qu'ils croienl utile, consoillent do recouriranx purgalifs, qui deponil-lent le sang du s�rum en oxces sans modilier les globules. Nous don-ncrons encore le conseil d'etre Ir�s r�serv� dans lour emploi, car nous avons vu cos agents, memo los plus donx, le sulfate de sondo notam-menl, occasiomior I'avorlement. On concoit, en effet, Ires bien quo, non pas toujours assurement, mais chez quelques boles particuli�re-ment pr�dispos�es, les contractions p�ristaltiques de I'inlestin provo-(inces par le purgatif puissent susciter, par action rodcxo, cellos do la matrico. Si done il �tait ncccssairo de faire cosser la constipation, qui est souvenl, le rcsnllal do la slabulalion permanente ot do I'alimenla-lion par les fourragos sees, il vaudrail niieux, presque dans tons les cas, la combattre par une nourriture rafraichissante dans laquelle on fait entror les racincs, par quelques barbotages an son ou � la farinc de seiglo, aides an besoin par quelques demi-lavomonls.

Bn ce qui concerne les vaches i\ lait, il est toujours bon do cesser do les trairc un mois ou six somaines, au moins, avanl l'�poque pr�-sum�e do la mise-bas. L'observation enselgne, en effet, que la pluparl

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PHYSIOLOGIE 0B8TETR1CALE.

dos vaches traltes jusqu'au dornlor moment donnent moins tie lail pendant l'ann�e qul suit,

Bnfln, lorsqu'il s'agira d'une fomollo primlparo et chatouilleuse, il oonviendra de l'habiluer avec prudence an contact de la main de riiommp, de lui lonelier la mamollo de temps en temps, avoc hean-coui) de pi'dcaulions; on raccoutumera ainsi � soufftir le contact de son petit, � no pas le repousser, non par m�chancet�, mais par exces de sensibility, quand il voudra s'on approcher pour t�ter.

Voil�, en definitive, � (|noi peuvent se rednire les soins, comme on le voit. Ires simples, � ilonner aux femelles en etal de gestation. De plus longs details nous I'eraient sortir do notre sn.jel; car, ainsi (pie nous I'avons dil, pour lout le reste, les soins qui conviennenl aux femelles pleines con^ennent aussi aux antics animaux ; ils sont, des lors, du ressorl de l'hygi�ne proprement dito, el nous renvoyons, pour ce qui les concerne, aux Irailes specianxsnr la malinre.

BIBLIOGRAPHIE

AMini': (de Flouras) ; Un ens roraarquable ilo gestation prolongde clioz la voche; in

Annales de mtliJ, vdt., ann�e 1881, p'. 563. Bernardin : Lo pissument do sang choz les jounos animaux ilo l'osp�co mulasslJiro; In

Mam, delaSoc. cculr. vrti'r., t. VI, p. 160. Bodley (II.; : Do l'lnfluence des siScr�tlons cutan�es sm' {'iat�grlt� dos fonctlons k�iic-

raios de l'organlsmo; in liecueilde mid, viH., 1850, p. ':lt; et :J().'). Drdqnonb : Trattiito dolle razze del cavalli, 'l'oiino, |*8I. Buffon : OEuvres compl�tos. Cuabert : Instruction sur la mani�po laquo;lo conduire laquo;l do gouvernoi' los vaches quo le roi

a fait distribuor aux pauvroa ramillos de la g�n�rallt� do Paris (en 1785); in Instruc�tions ait., t. IV, p. Wt. Daubenton : Instruction pour los bergors; igt;assim. Db Lafont-Pouloti : Nouvoau r�gime pour les liaras. DbuoussY : TraitQ dos Haras.

Groqnieb : Pr�cis d'un cours do multiplication dos anim. dom., Iquot; edition; passim. HahtuANM : 'I'railc dos haras.

Maonb : Hyglono appilqu�o dos anim. dom.; igt;^,; Edition, passim. Saake ; Gurlfs und Herwig's Magazin, I8C9.

Sanson : I'lroMouilo du lioiail: I¹'' partio.� Hygi�ne des animaux. Serres : Quolquos pr�ooptes d'obst�triquo clioz la jumont ot la vacho; in Joum-des

rid. du Midi, 1867, p. 40, SERRES : l.a jumon', poulinioio dans la llauto-Garouuo ; In Journ. des vit. ilu Midi, I87(i,

p. 206. TissiaiANT : Guide des prupriotaires dans le clioix, etc., dos vachos laitieros; #9632;.lt;' edition. VlLLBROY : Manuel do I oleveur d(! betes Ji cornos.

Winter .Simon} : Traiio nouvoau ot augment^ pour faire race do chevaux | Nuremberg, 1803, cliap. XIII,

Voyoz encore les Traitis giniv�Ul� U'obslili'igue ot tons les Tniiles qui B'occupont do la multiplication et do I'oducation dos aiumaux domestiques Jt un titro qtiolconquo.

ANOMALIES DE LA GESTATION.

i6S

L1VRE III

PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

Tonte d�viation de l'ordre normal, r�gulier, suivant l(Miii(gt;l doivent s'accomplir los ph�nom�nes pbysiologiques t\ni\ noua avons �tudi�s dans le livi'o pr�c�dent, consti�ie un fait pathologique, et l'�tude du ces deviations dolt, dans l'ordre logique, trouver place Imm�dlatement apr�s cello do la gestation. � Cos faits pathologlques sont d'ailleurs de nature diverse; nons los compreiulrons sons les trois cliels sni-vants : lquot; anomalies,' 2deg; maladies; 3quot; accidents de In gestation, � Vavor-lemcnl devrail rentrer dans cello troisi�me cat�gorie; mals, � cause de son importance, nouslui consacrerons im chapilre special

CHAP1TRE 1

ANOMALIES DE LA GESTATION.

On a compris quelquefols sons co litre la gestation g�mellaire choz les l'emelles unlpares; nous n'avons pas ern devoir sulvre ecl exemple. lliioz ces l'emelles, il est vrai, la gestation g�mellaire esl un tail, inso-lilc, irregnlier mriue si l'on vout; mals non un fall pathologique, el nous avons cru devoir l'�tudier avec la gestation normale, physiolo-glque.

Do mome, nous no placons ici ni Itx gestation abregre, ni la gestation prolongce. (Juand Vabr�oiation osl, pen considerable, le foetus no nait pas moins viable, ol la gestation abr�g�e no so distingue en rien, ni par son cours, ni par ses suites, de la gestation normale. One si, au contraire, eile esl fortement abr�g�e, eile compromet la vie du Heins et so confond avee 1'av.ortemont. �� Do meine, la gestation pent s'etemlre scnsiblemenl au (lol;\ du tcrme ordinaire, sans ccsscr d'etre normale, pnisquo ni la saute do la more ni cello du produit n'onl � en souffrir. II y a cepondant un dolai au laquo;b^l� duquel le s�jour du IVetus dans la malrice clovient v�rltablement anormal el pent en-tratner los cona�quences los plus graves. L'�tude do ce fait aurait done pti trouver sa place ici; nons avons pons� qu'il convenail mieiix d'en faire I'objet d'Un chapitro do la dystocie fwlalc, atlondn quo le resnital lo pins evidout do la gestation nnormalement prolong�e ost

100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOaiE DE LA GESTATION.

I'augm�nlation do volumodu produit(V. Di/stodepar excds de volume

du fd'lus).

Kn cons�quenco, nous no comprendrons dans lo pr�sent cbapitro (|iio la superf�ialion, la gestation axtra-uien'uc oi los fausses gestations.

AKT. I. � 8UPERFETATI0N.

On no diiit donnor ce nom qu'au r�sullat d'une deiixi�mo l�coiida-tion op�r�e alors que Tiilonis ost oc,cii[)� par im promier produit. Or, ainsi compriso, fftus super fcslum, la suporf�tatlon no nous paratt pas admissible; lo sporrae, oa ollbl, nesauraitpasser surun foetuspr�-existant pour aller impr�gner un ovulo siln� plus loin. Mais on comproml (rus blen la possibility (rune clouxi�mc f�condalion aussi longtemps ([uo 1c fm�is restant localisi? dans une dos comes n'anra pas envahi lo corps do rul�rus, do l'arou h oblll�ror compl�tement l'oriflce do la corne opposeo. II n'y a done pas a propromonl parlor do super/clatinu, niais il pout y avoir super�condation, sans quo nous puissions d'ailleurs d�lorminor lo temps, probablemont Ir�s variable, � et enll�reinent subordonn�, nous lo rcpelons, a l'�tat do roriflce do la corno libre, � pendant loquol cclle superlccondalion osl possible. 11 csl clair que, chez la lapine, par exemplo, dont los deux comes ulurinos s'ouvrent isobhuonl au fond du vagin et constituent recllo-ment deux matrices dislinclos,co phenom�ncpoul s'accomplir en tout temps, � la condition qu'uno corno soil libre ol qu'un ovulo y doscendo.

Un double accouploinont scrail-il loujours nccessaire pour qu'une gestation g�mellaire e�t, dans certains cas, quelques-unes des appa-rences d'une suporf�tatlon veritable? Le faitsuivant, observe r�coiu-rnent i)ar run do nous, somblorait an uioins aulorisor le doutc � cot 6gard.

Obseiwation. � Violet. � Clinique de l'i'cole v�tirinmre de Lyon. � Chatte on rial de gestation tr6s avancec, tmio accidentellement. L'une des cornes ut6-riiius contenail trois foetus at I'autre un soul; los donx jilns profonddment si-lues dans la premi�re no pr�senlaient qu'un tout potit pinceau de polls litres sui' le front; |iarloul ailleurs, la peau elait Rlabre el de couleur blanche; chez los deux aulies, qui paraissaienl un pen plus forts, la peau elait partout COU-verte do polls tigr�s.

Los deux premiers foetus etant dvidemment moins avancSs, plus jeunes quo les aulres, nous nous sommes demands s'ils u'uvaienl pas dft loui' develop-petnent a des spermatozoldes omprisonn�s et continuant a vivre dans lefond de la corno! une ovulation retardde 6tant venue a so produiro, la feeondalion des ovules devenailpossible sans le secours d'uno nouvelle copulation? Nous nous bornons pour I'instant a poser la question.

Quoi qu'il on soit, les publications vetcrinaircs conlicnncnt unasscz grand nouibre d'obsorvalions dilos de superfHation, dont on trouvera la liste � pen pros coinpl�lo � la fin du cliapilrc; inais on pout aise-

SUPERFETATION,

107

raent so convaincre qu'ellos sont loin, pour la plapart) do mdritor

cello qualilicaliou.

(los observations peuvont so divisor on qualre caldgorios :

1deg; Dans la promi�ro, nous rangoons lonlos cellos oil il s'agil d'uue double f�condalion op�r�e � brof d�lai, dans la ni�ino journ�o, par exoinplo. trosl a coito cal�gorio que so rapportent tous les fails, donl nous avons d�j� parl�, do jnmonls baillies lo in�ino jour par le choval el lo baudot, et ([ni ont mis has un poulain el un tnulet. Daus cos cas, qui sonl d�j� nombreux dans la science, la f�condalion double ou nuilliplo n'osl pas doulcuso, mais nous no pensons pas qu'on puisso lour appliquer le nom de supei'fHation, I! y a ou loul slmpletnent iinpr�gnalion siinnltainJe do deux ou plusieurs ovules miirs on in�ino temps par le sperrne do plusieurs males; il en estde memo, on ceqni concorne ios chiennes, qui, ayaul �l� succossivomonl convorlos par plusieurs m�los de races difloronlcs, donnont plus lard des polils rap-pelanl cos meines races.

0,deg; Daus la seconde calogorie, nous rangoons los observations oil Ton a vn la femelle expulser en m�me temps des foetus do poids ol do vo�lume dific'Tonts. Beaucoup d'observateurs so soul cms aiiloris(;s a on conckire quo ces produils �laieul le l�snllal do f�condalions succes-sives plus on moins espacocs snivanl le dogr� do developpernoul relatif auquel otaioul parvenus les fcolns expnlses; mais nous no pensons pas que cello inlerpr�tation puisse �lro admise. En lisant la relation do ces fails, on voil presque loujours, quand olio esl sul'lisammenl delaillee, quo Tun dos foetus avail cesse do vivro d('i)iiis plus on moins long-lemps, tandis quo son jiunoau avail continue a vivro el a so dovelopper jusqu'au moment du part. Cos fails sont done Ires inl�ressants, puis-qu'ils prouvent qu'un Hetus mort pent s�journer, quolquefois fort long-temps, dans la matrico sans provoqucr sos contractions, ol nieme sans nuire au d�voloppemonl d'un foetus jumeau; mais ils no prouvent rien en favour do la snporfelatiou, puisque dans la plnparl dos cas, sinon dans Ions, on esl aulorise a faire remonter l'existence des deux fceliis � une scnlo ol memo fecondation.

3deg; A la Iroisif'iiie cal�gorie apparlienncnl los fails ofi Ton a vu dos fomelles expulser plusieurs fcclus a des epocpics tr�s diff�renlos. Tel est, par oxcmple, colui do M. Lemallre, qui a vu une jumonl avorler d'une pouliche 1c 2 docombro, ol accouchor, le KJ.jiiin suivnnt, d'un poulain vivant et qui a vecu. Do mCsmo quo ceux do la calegorio prc-codonte, cos fails offrent un grand inl�rol : ils prouvent quo la mort el l'expulsion d'un des produils do la conception n'enlralnent pas fa-lalomoni la mort et l'expulsion de ceux qui peuvent so trouver avec lui dans la matrico ; mais ils no prouvent pas du loul quo ces divers produils aionl �l� con^us � des �poqnes dill�ronles ; loiitos les proba-bilit�s sonl m�me en favour de l'opinion contrairo.

Gependant M. Qiampari a fait connaitre un cas qui setnble plus

108

PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

probant: il s'agit d'une brebis qui laquo; mit bus un agneau iiulle, bien portant et arrive i\ son complol ddveloppeinont ut�rin, � enjuger par los apparencos ext�rieures. L'accouobernent avail 616 normal, la mvvo. allaitalt son fruit et lonl semblait ronlr� dans l'ordrc, lorsque quinze Jours aprrs co premier pari, la b�te fut de nonvean prise do doulours el accoucha d'un second agneau femollo, �galeraent bien d�valopp�, qu'elle allaita comme le premier. La croissance de cos deux pelits s'est eirec�ieo comme oelle des autres agneaux et ils n'onl rien pre-sent� de parliculier � signaler. raquo;

11 esl f�cheux que I'auteur no dise pas si la brebis a �t� couverle � quinze jours d'intervalle; en raison de cetle lacune, on peut so de-mander s'il s'agit reollomenl d'un eas de suporfotalion, ou siinpletnent d'une gestation un pen prolong�o pour le deuxi�me fcotus.

4quot; Knlin, il esl dos Tails, rares a la veiili', ([iii �lablisseul iuconlosla-blemonl que la f�condalion est encore possible huit jo�rs (Gauzit), el memo quinzo jours (docleur Ghabaud) apres une premi�ro copulation lecomlanlo. II laut admellre quo, dans cos cas, ainsi epie nous le di-sions plus baut, le premier ovule locond� s'est arrole et greife ilmis une come, co qui aura permis au deuxi�me ovule, descendant par la Irompe oppos�e, de renconlrer le spermo du deuxi�me mAle el d'etre leceml� par lui.

Mais il existe dans la science dos tails encore plus extraordinaires. En voici deux qui nous paraissenl dignes d'etre cites.

I^r'' Obsebvation. � Sans nom d'auleur. � Journal pratique do midecine vtti-rinaire, 1828, p, a.'ii. � line brebis more, it laine line, frcoiKti'o � l'�poque de la monk', on 1823, �prouva l'ann�e suivonte,aii termenormal de la gesla-liou, los doulours de la parturition, qui cess�rent Dependant sans que cetle femollo mit has. Depuis ce moment, l'animal conservo toute so saute; le foelns �tnit doscoiulu davanlage dans la oavil� abdominale c^l pouvait 6lre aisemont sonli. En 1824, cette brebis fut de nouvoau saillie. Dans los premiers jours de mars I82.'i, los mamelles se remplirent de lait, et bient�t le travail de la parlurilion s^ d�clara; mais il cessa comme la premi�ro Ibis, saus avoir ou de ivsullal. A l;i .siiilo do co second travail, la brebis s'eiuaoia, s'afTaiblit ol linil par succomber. A i'aulopsie, on Irouva laquo; dans la Irompe nl�rine droite raquo; un agneau parfaitement d�velopp�, et, laquo; � la, partie gauche de la matrice, raquo; im aulre fietus liieu conform^, du sexe masculin, Celui-ci, ses enveloppes ainsi que la cavil.� ut�rine laquo; so irouvaient dans les conditions ordinaires, raquo; si co n'usl qu'une parlie dos oanx s'�lail 6panch6e enlre les membranes et quo je fuelus etail saus vie. L'oriflce de rui�rns �tait relr�ci par la presenco d'une masse do nouvelle formation, tollement dure qu'elle resislail a l'iiistrumont iranchaui. Gelte circonslance explique sufflsammenl l'impossibilli� do la parturition.

Ge liiit es! cortainemenl tr�s singulier, Ires extraordinaire ; anssi, quand on l'�tudie de pr6s, que d'objections il soul�ve!... �td'abord, est-il bien certain qu'il y ail en fecondalion en 1824, alors quo la ma�trice conlenail encore le produit de la conception de IS2.'i? Ne se peut-il pas ([iio les deux fa-lus remontent Tun el l'autre h cetle pre-

SUPEftFETATION,

169

ini�rlaquo; conception ? En mi mot, ne g'agirait-il pas lii tout siniplcmont (rune gestation fjcmoMiiiro uvoc retention anormal dos fo'lns? On nous (lit, it est vrai, que I'un lt;los produits laquo; 6tail dans les conditions ordi-naircs; raquo; mais ([ii'osl-co quo cos laquo; conditions ordinaires, laquo; et qn'on-tend-on parlii? lilt I'autre lieliis, dans (iiielles laquo; conditions #9632;#9632; elait-il? On n'en dit ricn.

Mais, adinctlons qu'il y ail eu double I'econdation � im an d'iuter-valle. Que I'aut-il entendre par cos mots : laquo; la partle gauche de lama-trice, raquo; dans laquelle on a trouvd run des foetus?Faut-il lire, aveclo r�dacteur du Journal, laquo; la come gauche? raquo; Ou bien I'literus offrait-il quelque partlcularitd propre � expliquer ce fait do superf�condation et qa'on ne fail pas connallre? Bnfln, le redactenr anonyme de cette observation dit avoir trouve I'autre foetus laquo; dans la irompe drolte lt;#9632;gt;. Fant-il, ici encore, faire une rectification el lire laquo; la coi-hlt;' droite raquo;, ou accepter son dire commo exact? Duns ce dernier cas, le fait ne per-drait rien de son interet, an contraire, puisqu'il s'agirait d'une veri�table gestation n.iira-iilcrine, du genre tubaire, et qu'on s'explique-rait ainsi la denxieme fecondation par la trompe gauche reslee libre.

�nbsp; Mais que d'incertiludes ! quo d'obscnriles qu'il est impossible de dissiper!

II⁰ Observation. � Tiikmt. � Journal des v�tMnaires du Midi. 1844, p. i22.

�nbsp;Jutnenl de seile, anglo-normande, ouzo iins. Saillic les 2'.\ avril, 4, (l, 28 mai et ;gt; juiii I8i:!. � Diuis l(^ courant de d6cembre, eile regoit d'un clieval son voisiu quelques coups de pieds sur le venire el aux flaues, saus que sa sanle en soil, d�rang�e. Le Iquot; mars tsii-, eile fait imc forte glissade des [ileils pos-tei'ioiirs. � l.e Hi mars, dans la inatiiire, eile, avorte, prcsquo sans douleur, de deux pouliches, accident qui u'a pour la sant� de la bete aucune suite f�cliouso. � Void en qnel ulat furent li'ouves les deux fcetns.

laquo; La pouliche sortie la premi�re elail dans I'etat suivaut : la langue pen-dait hors de la beuche; les membranes muqueuses apparentes etaieni ires pales; les crins el les polls parfaitemenl forrads; les yeux ferm�s; la peau deceloree, (;l,, piiiieipalerueut aux cuisses et aux epaules, semblait maceiee; les polls, oiileves par plaques, s'arraeliaieut Ires faeileiuoiil; les vaisseaux sanguins ne coulenaient que quelques goutles de saug � peino colore; enfln les muscles, tr�s p�les, flasques el comrne laves, ne prcsentaient cependanl aucun sigue do decomposition.

laquo; Dans la seconde pouliche, an contraire, la poau, lisse, luisanle, ue pr6quot; sculait aucune trace do crina ni cle pods ; les yeux �taient ouverts; les mem�branes muqueuses apparentes ros�cs; les muscles fermes et rouges; le coeur et los vaisseaux, taul arl�ricls quo voiiieux, remplis de sang Quidc et rouge: lout eniiu faisalt voir quo la vie venait do quitter ce cadavre, raquo;

Consid�l'ant, d'une part, le degre de developpcmcnt bien dillV'renl dans leqnel 11 a trouve cos deux feclus; d'aulre pari, les �poques do la saillic, laquo; qui montrent outre la premiere ol, la dornierc nn intorvallede #9632;'(#9632;'I jours, raquo; M, Tr61iit n'liesite pas a admollrc, dans co cas, la supcrfd-tation. 11 fail reinarquer, en elfet, que la pouliche dont Telat du ca�davre indiquait quo, la morl devail romonler an moius �i dix jours an

�

170

PATHOLOGIE DE LA GUSTATION.

moment de l'expulsion, �tallpr�ols�mentcelle ilont le dcvoloppomcnl (^taitlu plus avanc�, co qui doil faire oxclure, Sllivant Uli, l'id�o d'une f�condation slmultan�e, el faire admettre, au oonlralre, deux l�eonda-llons succossivcs, espac�es d'environ quarante-ti'ols jours. Cello con�clusion ost poul-tHio conforme � la r�alil�; tnais olle no sera probable-ment pas admise par tous les pbysiologistes, laquo; Les diff�rences dans la laillo des feetus cl Icur degre apparent do devoloppcmenl, dil en eilet M. Colin, no sufflsent pas toujours pour Indiquer avec certitude (ine los l'u'lus d'une port�e unique sontd'�go diffdrent; car, d'une part, parmi coux de la inoino port�e, il on osl do grands et de pctils ; d'aulro part, on a vu dos festusde vacbe, au nombre do trois ou quatre, qui, quoique i\ terme, n'avaient pas encore do polls sur touts relcndne du corps, comme cola arrive � la lin du second tiers de la gestation. 11 n'y a que des saillios snflisainmonl eloign�cs, cl suivies chacune d'une partu�rition � terme, on � pou pros h. terme, qui puissent elablir s�rement la snporlelalion. raquo;

11 ost certain epic la r�iinion de tolles circonslancos sorait do nature a forcer les convictions.¹ Gependant, en ca,s d'avortement, � plu-sieurs saillios ayant ou lieu � do grands inlervallos,� on pourrait croyons-nous, so conlenlcr d'une description exacle cl complelo des foetus ; nous no pouvons done qu'engager nos confreres qui seraient � incnie do recuoillir de nouvolles observations, � les publier avec les details les plus circonstancios.

A.RT. II. � GESTATION EXTRA-UTERINE.

L'ovule feconde, an lieu do descendro jusque dans la matrice, pent s'arr�ler en mi point (|iiclcoii(iiio du trajet qu'il doit parconrir, ou rnoino, cchappanta l'�treinte du corps frang�, toniber dans la cavite abdominale; il [lent so greffer dans lo point anormal oil il so trouve arrel�, et subir les diverses phases de son developpement on dohors de l'organe incubaleur. C'est cequi conslllue cequ'onappelle lamp;gestation exlm-ulrrhic.

Col accident, hcurouscmcnl fort rare, n'est pas toujours aussi grave pour la incic qu'on serail porle � l'admettre. Quant au produit, sa valeur est habituellement nullo; il n'y a done a s'on occuper qu'au point do vue des troubles auxquels pent donner lieu sa presence.

Illstorlqno. #9632;� La gestation oxlra-iit�rine csl, avons-nous dil, nn fait rare clioz nos femelles domestiques anssi Lieii ((lie chozla femme; nous en avons cependant Irouv� pins do vingt observations, consignees avoc plus ou inoiiis de details dans nos publications periodiquos, et nous ci'oyons devoir on donnor ici uno courle analyse : cc sera, pensons-nous, le ineillour nioyen do bicn Cairo connailro ce remarquable acci�dent el les dangers qu'il pout ontratner. � Ih'ilons-nous loulefois d'ajoutor que cos observations soul loin d'etre ^galenient probanlcs

GESTATION KXTIU-I'TKIUNK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;17!

ot qua, pour (inolqiios-iinos tTonlro olios, lo doute nous parait com�mando. Nous nous sonnnos oll'orcos do los classor suivanl lo dogrc plus ou moins grand do certitude qu'elles pr�sentent,

Cas ou la gestation extra-ut�rine est douteuse ou m6me improbable.

I¹⁰ Obsghvation. � Drouaud. � Recueil de m�d, viH., 1842, p. 133. � II s'a^li d'unQ brebis qui, rann�e prdc�dento, avail agnol� avoo la |)liis granda lacilile ct avail 6i6 saillio commo los autres. Arriv�e a terme, relle brebis III, pendant plusieurs jours, de nombreux et inulilcs clloiis |ioiir cxpulscr lo jiro-duil de la oonceplion, Le doigl, inlroduit dans le vagin, Irouva le col do la malrice non dilate, sans que rien, du cAl� dos organes gdnitaux, annonoftl une parturition prochaine, Les jours suivants, les douleurs se calm�rent, devin-rent plus rares, et la brebis repril peu a pou son app6tit et los apparences do la sani�. � Un mols plus lard, la b�te devint triste, abattue, perdit l'app�tit el maigrit. �G'estalors que Drouard fut appelfi, � II irouva, a la r�gion ombilicale, un engorgement osd�mateux, large do 17 cenlim^tres, couvert d'uiio peau frohh; el noiriUre au centre, o� eile �tait gangr�n�e, Quelques scariflcalions qu'on y pratiqua laiss�renl �conlor une s�rosit� sanguinolenle infecte, La compression exoro�o sur la lumeur lit �railler les muscles abdo-minaux, et l'on aper^ul la laine d'un foetus, quo Ton put exlraire on agran-dissanl rouverture. II �tait dans un �tal complet de putr�raction. � On r�unit los bords do I'ouverlure par une sulureencbevill�e ; on lit une friction aveo le liniment aramoniacal suv la lumeur; on banda lo venire, etc., elc.; bref, amp; l'aido de soins convenables, colle bole so r�tablil si bien que, six mois aprfes, elK; put �tre livreo � la boucherie dans un �lal d'embonpoinl assez prononc�,

Malbeureusoment, 1'autopsie n'ayant pas old failo, lagostation extra-

nt�rine csl loin d'�lro d�monlr�c ; nous avons in�me dos motifs de croire qu'il s'agit simplement d'une r�lcnlion anormale du I'u'lns, � probablement par/onton suivie derupture do laconic qui le contenait; � cellc-ci aui'ait conlracli! des adh�rouecs avec la paroi abdominale, ot 1c foetus so scrait enlin ccliappc a la favour d'nno ulc�ration d�lcr-mineo par sa presence (V. li�tenlion anormale du f(etiis).

11deg; Observation. � Simon. � Recueil dc mod. vit., IH,')7, p. iiw. � Dans une leltro � Itouaull, alors direcleur lt;lo I'ficole d'Alfort, M. Simon a rendu comple du fail suivanl:

Uuo brebis, a^oe do 7 ans, subit la lulle au mois d'avril IS.'i'J, avec les autres boles du troupeau. Au moment de la mise-bas, le proprielaire, voyanl qu'clle faisail dos efforts inuiiles, la montra a .M. Malhieu, vdt�rinairo, qui jugea la parturition impossible. Les efforts so calm�rent, los mamelles furent gonfl�es pendant cine] ou six Jours, la fl�vre survint, puis lous les symptdmes g�n�raux so calm�rent peu �peu; l'app�til revint et avoo lui la sant�. Cepenraquo; daul ou soulail toujours le foetus ;i la partie inf�rieure du venire.

Deux aus apros, au grand olonuonioul du propriiHairo, cello mono! brebis mil has un agueau, qu'elle allaila ol qui v�cut parfaitement. Redoutant les suites d'une nonvello parturition, le propri�taire lui refusa lo b�lier l'ann�e suivante. Kile ful engraiss�e el vendue pour la boucherie en I8.')7. Voici les remarques quo M. Simon a pu falre sur cc sujet.

laquo; Au taxis, je porous parfaitement, un pen du c�le droit et � la partie inf�rieuro do 1'abdomen, la sensation d'une Unncur allong�e, insensible,

172nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DE LA GESTATION,

(Uii'o, [rr�guli�re, l�gdremeni ooih'Ik'o, pr�senlant le long de cctto courbure des asprriti's Ir�s saillanlos, que je n'ai pu altribuor qu'a la oolonne yei't^brale d'un lU'iiis morl dans rabdomen. A rouverture, conlremonallenleijetrouvai la malricu resserr�e et remont�e ii la r�gion sup�rieure, sans aueuno trace de gestation. J'oniovai les intesllns et je soulevai le o�W ilroit du rumen; alors je trouvai la luineur inio j'ovais reconnue a rcxleiieure. � Elle elait (ix�o sur les parois abdominales, et le couteau du boucher a delruit une parlie de ses adb�rences. Une portion cependant est conservec, ilxee ii la poche qai renferme le foetus, raquo;

(( Je n'ai pas voulu, ajoute M. Simon, ouvrir colto poche pour examiner l'eiat du sujei,; j'ni prefdr� le soumetlre � votre examen, raquo;

Col oxaniPii nc parait pas avoir etc fail; on (In nioins, s'il I'a cA6, on n'en Irouvo iinlle trace � la suite do la communication de M. Si�mon, en sorte ((no son observation, des pins interessantes, est rcstoo incomplete, par la laute de crux qui out du etre charges d'oxami-ner les pieces. Toutefois, nous devons dire qnc, pour nous, ce cas pourraif bien elre identiqueau pr�e�dent. Lamise-basquiestsurvenue deux ans apres los premiers efforls de parturition s'expliqnerait par la conservation integrale d'une corno uterine qui aurail permis une douxieme lecondation. La description incomplete qui esl faite dc la matrice no contredit en ricn cetto supposition.

Ill¹' Ohsbiivation. � Della Rovebe. �Journal des vet. du Midi, 1800, p. ISO. � L'auteur Cut appel�, enjuillet listiO, aupr�s d'une vache en travail de pari. A l'explorali�n vaginale, il trouvalecol compl�tementferm�, et,sous $amain, les membres d'un fcetus, qui faisaient pression eontre les levi-es de la vulve el eiaieut silues en debors du conduil vaginal. 11 pratiqua une incision dans les parois du vagin el retira par cello ouverture un veau vivant et sain, que ['on donno a une auire vache. Quelques minutes apr�s, les ellbris conti�nuant, M. Delia Rovers, dans une nouvelle exploration, retira, par la m6me voie. uu auire foetus, inais boaucoup plus pelil el morl. I.a mere niourul trois jours apr�s.

A I'autopsie, qui malheurouseraetit nc pul pas Alre bien complete, on irouva le sac, utdrin laquo; compl�tement l'erm�, ires rednii, avec de nombreux replis a rinli'iieui', cominc si la vache u'avail pas etc I'ecoudetMlcpuis plusieurs rnois. I)n role ganehc de i'organe el il son tiers inlerieur, exislail une longue cicatrice irr�guli�re, preseutaut a sou exlrcmile inf�rieuro uuo polite ouver�ture annulaire, laissanl passer a peine une plume d'oie. raquo;

I! paiail que, clans les premiers mois de la gestation, celle bete avail etc renversde par une autre vache, an pMurage, mais qu'elle u'avail. pas ete incommod�o .#9632;'i In suite de cettechute.

Ce fait nous semblo bien extraordinaire; toulefoisen lo tenant pour exact, ii est evident qu'il s'agit ici, non d'nne veritable gestation extra-uterine, mais d'une rupture de la matrice pendant le cours do la gros-sesse. Le fait n'en est pas moins curieux, snrlout si 1'on considere (pie l'un des foetus a pu continuer � vivrejusqu'au terme ct a pu�troobtenu vivant. II avail du, pour cola, so greller sur les tissus avee les(Hiols il s'etail Ironv� accidentelloment en rapport. Mais on so demando com�ment etaient elahlies, dans ce cas extraordinaire, les connexions du

GESTATION EXTRA-UTERINE.

173

I'ti'lns avcc la more, el, surco point, robsorvalion (lout on viont do lire le r�siime ne foiirnit absolumciil aiiciin renseignement.

IV⁰ Observation. � Grekn; in Fleming, Vet�rinary obstetrics. � Green aexalt; mim'' 1c corps d'une brebis degrandetaille, chez laquelle, on incisant les parois abdominales, on Irouvfl un roelus conipl6leinent prlv� de ses envoloppes oi reposanl par le dos sur les parois abdominalos, avec lesquellos 11 paraissail avoir contracl� dos adh^rences. � Ge roolus�tail d'ailleurs, a ce qu'il somble, d�form� et monslrueux, car, ruins ditlaquo;on, lt;#9632; la rale, lo pancr�as, les reins, la. vessie, et Ilaquo;' rectum manquaienl, el le sexe ne put 6tre reconnu. raquo; Eniln. le col de l'ul�rus de la brebis mere i'l.'iil olililrn'.

V Observation. � Benz el Bagge. � Annales tie m�d, vcf. de Brumlles, 1887, p. 466. � Cos auleurs ont trouvd dans rabdomen (rune polite chienne, �.g6e do 13 ans, un foetus qui paraissait occupor le m�sent�ro do I'intestin gr�le. Toiilcs les parlies inolles avaicnt dispain, el le lu.'lns elail liansfornid en squelelle. Du resle, la meio n'avail paru iiullemenl en soullrir.

Los deux observations qui prdccdont sont encore trop incompi^les pour qu'on puisso los consid�rer cornme dos exeraples av�r�s de ges�tation extra-ut�rine. Dans la preml�re, 11 est dit que lo Indus �lalt coniplelonionl priv� de sos envoloppes. Quo sonl-elles done devenues? II ost probable qu'elles avaient. du roster adb�ionles � l'ut�rus d'o� le foetus s'('dail �chapp� par une d�chirure? Los in�nios r�flexions sonl applicables au Indus trouv� dans lo corps de la chienne.

Vl^c Obskbvation. � IIa�oner. � Annales de mild. viUr, de Bruxelles, 1861, p. 841. � Gbez une brebis qui n'avail pas agnolfi au leime flx�, il so (brma,

deux mois plus laid, une lumeur� l'abdomen, dans laquelle on im.....nnut un

membre ant�rieur d'un agneau. Gel agneau fui complelement mis au jour et la plaie abdominale ful fermde par une suluro. La brebis dlait el resta en bonne Santd. (Obs. de Pfeifer.)

Nous voyons dans cette dorniero observation la reproduction exacle de cello de Drouard.

Gas o� la gestation extra-uterine pent 6tre admise avec plus ou moins de certitude.

l^ro Observation. � Saussol. � �ecue� de m�d. v�t., 1828, p. ans. � Une brebis de trois ans avail did saillie comme les autres; eile n'avail iamais donnd aueun signe ib^ pldnilude. Environ deux mois apres l'dpoque de la monte, le berger s'apercui qu'il survenail ii ce petit animal une lumeur dare, silaee � im ponce environ Oll arriere de l'ombilic. Gelte luincui' aug-mento pen a peu, el, quinze ou seize mois apres sim apparition, Saussol fut mandd poury porter rem�de. La lumeur dtail alms de la grosseur d'un ceuf d'oie, et prdsentait tous les sympt�mes d'un abe�s, Saussol en lil la ponetion ; il en sorlit du pus, et,avec le pus, les os d'un feins. Cos os dtaient (lelacbes les uns des autres el n'avaieSit plus lern- blancheur naturelle; la l�te etait enliere et moins alt�rde que les aulres parlies; eile elait de la grosseur d'une noisette. Tons les os rassemblds remplissaienl ii pen pros an verre � liqueur. � Saussol agrandil sa premiere incision, et il put alors conslator que (i les muscles abdominaux avaient acquis un degr� d'dpaisseur �. peu pr�s

174nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATUOLOQIE DU L,V GESTATION,

double lt;le lour iH�i ordinaire; ([u'ils raisaient uno pochc dans l'abdomen, ct logealenl lit ie foDlus, que la peau souln recouvrail, raquo; On ne pul d�couvrir aucune oonmiunlcalion (l(! ceile poche aveo la cavil� abdominale^ On fit quelques points de suture h la peau, ot la plaie guMt en (ininzo on vingt jours, � A partir do ce moment, la b�te nejouil pins d'une bonne santd : die d�p�ril el I'ni vendue quelque temps apr�s ii un prix m�dioore, L'autopsie iiquot;('ii ful pas falle.

On jxmiL so clomander si c'csl bion l� un oxemple do gestation oxlra-ul�rino, uu si co no sorail pas plut�t un cxomplo tie monstrmsitdpar inclnsion. 11 osl assoz difilcilo do r�pondre i\ cetl� lt;iii(!slion ; on pent sculoiiionl faire remarquer, en faveurde la promioro bypolh�se: 1deg; quo la lnmciir s'osl d�voloppoo a])ivs la saiilie, et, � oo qu'il scmblo, sous 1'influence decelle-ci; 2quot; (pic, danslescasde inonstniosil�s incluses, les os sont rarcincnl bicn i'oriu�s, commo ils soinhlonl Tavoir �l� ici. C'oslla tout co que nous pouvons on tliro.

IIquot; Observation, � Dickinson. � Annales dc rm'd. vit. dc Brusoelles. 1806, p, 228. � Ell d6cembre IS.'il, M. Dickinson t'nl ajipolc a doiinor ihjs soins a line truie, malade dopnis ((iiolque Icinps, el (jni anrail. dn mcllro has qnalre semaines auparavanl. Au lerme normal, aucun signe do parturition ne s'�lait nianilbsl�. Los syinpl�nios �taiont les suivants : � Inappotenco ; constipation opinii'iLro; grognemenls douloureux parllculiers; docnhiins sur lec�t� gauoho. Debout, la malade s'appuyail contre le mur et so couchail aussi lentement quo possible. I,'exploration fit roconnaitrc, dans lo cote gauohe de l'abdomen, uno tumeur ires douloureuse � la pression. � On prescrivit tin breuvage compose d'aloes, liuile do lin et toinluro d'opium, Ce trailemcnl n'amena aucune am�lioralion, el, quatre jours jdus lard, la truie succomba, � A l'ouverture de la cavile abdominale, cjh trouva les traces d'une peritonilc inlense. L'ovaire droit, la corne droite cl une partio du corps do rulerns niaiiquaioni; on suppose que cello femelle avail 616 I'objet d'une tentative de castration, Dans le llanc gauche, existail uno tumeur, do la grosseur do la tote d'un liummo, onlourec do fausses membranes, el adlierontc � l'ovaire, ;i la corne ulerlno gauche ot � co qui rostait do la matrice, Kn fondant cotto lumour, on Irouva los restcs ossoux do sept foetus, onfermes chacun dans unc cavile distincte, Cos os, dont on n'indique pas lo dogr� de d�voloppomenl, etaieiit d�garnis de tonlos lours parties niollos ct commc maceres.

L'absence de laquo; l'ovaire droil, de la corne droilc et d'une partie du corps de I'lileriis raquo; nous laisse dans le donlo snr la naluro de la laquo; lu�mour raquo; donl rexisloncc a old conslal�o. Gelle-ci n'aui'ail-ello pas �l� constitute par cos organes manquants ? La choso no nous seinlde pas impossible, Dans co cas, la rupture nlerino anrail dn so produire do Ir�s bonne lionre, vu 1c pen do developpomcnl acquis par les sept foelus. Toutefois, ii faul dire qu'en admettant l'hypolli�so do la caslra-lion, ce pen dc devoloppemont plaidcrail lui-inomo on favour d'une gostalion extra-ul�rine.

Ill¹' Ouskuvation. � Mollard. � Comptes rendus de l'�eole vitamp;rinaire dc

Lyon, I8:!7-I8;i8. � Mollard, v�l�rinairc ii la Tour-du-Pin (Isero), adressa, en I8;t7, ii I'Kcolo do Lyon, un fuolus do chevre Irouv� par un houclior dans la cavili'' abdominale : I'lilorus elail complolemenl intael el sans Iraeo do ges-

GESTATION EXTRA-�T�ftlNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17�

l.ltion. Mollard a vn liii-iii(quot;mo U'. frolns, lixi'i soulomont vers la region mnlii-llcale par des vaisseaux et des ligaments irus courts. II �lail entourd ^i forte-iiKMii oomprim� dans une enveloppo pr�senlant beaueoup d'analogie avec l'upiploDii et adh�renle avecla peau du jeune si^jel dans loulo son dlendue.

!�'. Lecoq, alors professeur d anatomie a l'l^cole de Lyon, a qui cette jiieco fnl. adress�c, nousa assur�s a'avolr jamais eu aueun deute sur la rdolil� de ia gestation abdominale.

IV⁰Obsebvation. �Baillgt, � Reow�de mid.v�tdi'., I87�. p, 'j(i.__Le23juin

1874, fut abattue h l'abattoir do Bordeaux, une vache 4g6e do sis ans, qui so trouvait dans un �lat d'engraissement tr�s remarquable, � L'abdomen 6tanl ouvert,une masse de forme ovolde, que M. Baillet compare au oomparliment gastrique appel� fcuillet, apparul au niveau de la partie ant�rieure du sac droit du rumen. Reposant sur ce sue, dont eile n'est s6par6e quo par lc grand �piploon forlemenl aminci, edle masse a contraotd des adh�rences avec l'epiploon, le rumen, le diaphragme, ie foie el l'hypochondre droit, Deta-clifie des organes sur lesquels eile exerco une pression bien sensible, eile me-sure dans sa longueur 48 centimetres, el 'Mgt; dans son diam�lre transversal raquo;Son poids total est do 4b livres. A l'ext�rieijr, eile estd'un blaue nacr� el garnie de nombreux prolongemenls membraneux legercment ros�s et resislants, el le doigl pereoit facilemcnl an havers de sa tunique la presence d'un corps dur � formes arrondios,

line incision pratiqnee longitudinalemenl fail p�n�lrerdans un sac ovolde, � parois opaisses d'nn deini-ecnlimetre, de nature lihreuse et resislanlc. La face interne de ce sac, sur laquelle il est impossible de constater dos traces de vas-cularisation, adhere a un fastus devcau raquo;tort, etcelad'une facon tellementin-time qu'il faut lirer avec force pom' detruire l'esp�ce d'intricalion existant en-Ire olle et les polls recouvrant loate la partie dorso-lombaire du snjet. Unc jietile (jnantlle de liquide trouble, JanmUre, ne repandant anciine mauvaise odeur, dans lequel nagent quelques d�bris corn�s et quelques polls, occupe le fond du sac des. D'enveloppes fostales propremenl dites, il n'en existe pas; le snjet parait 6tre comme givlle sur la face inlerne de cette chambre �breuse.

Le fudiis est�terme; toulefois, son d�veloppement general parait avoir �le arrele par I'espace reslrelnt dans lequel 11 esl renferme. I'n vestige do cor�don ombiiical, sec et noir, apparait encore. � Ce foetus ne r�pand aucune mauvaise odour.

La matrice dc la vache mere examinee avoe sola n'a piM'sente ancuno dispo�sition capable d'expliquer cello gestation anormale,

V⁰ Obsebvation. � Stockfleth. � Tidsshrift forveterinnrer,{HIS, �Ce pro�fesseur a donne la description d'un antre cas observe iliez unc^ vache sacrlliee pour la boucherie, dans l'abdomen de laquelle on trouva une lumeur volu-mineuse, allaclieo par un cordon aux parois de Pabdomen. Cette lumeur con-tenail uu fclns, coudie en rend, In ide (^i les jiieils rapproch�s, d'ailleurs ab-solument normal sous lous les rapports. L'nterns de la vache �lall normale-nioid. eontracte; l'un des ovaires, un pen plus gros quo dans les conditions or-dinaires, contenait un corps jaunc. Aucune connexion n'existail entre l'ut�rus et les membranes ijnl enlouralenl le foetus, d celles-ci ne presenlalonl aucune trace de cotyledons (Fleming, Veter, obsl.).

VIquot; Oiiskiivation. � Sans nom d'auteur, � Le Veterinarian (vol. XXIX, p. 344) rapporte qu'un agneau bien devdoppe el compl�temenl forme ful Irouve dans une Sorte de lumeur ou poche adherenlo an rumen d'nne lirelils grasse luee pour la boucherie. La peau dece foetus etail eonvorte de laine par-

176nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATFIOLOQIE DE LA GESTATION.

lout on clli! n'avaii pas Old arraoh�e i'n d�trulsanl slaquo;s adb�renoes (aux parols de In poche?). � L'ul�rus do la brebis �ifiit pelit et ne pr�sentait aucuno Iraoe do rupture (Fleming, loco cit.).

VII¹' Observation. � Plane. � �eeueil de mM. vil�r,, 1877, p, M. � Le cas suivanl a 616 obsorv� sur une truie, illaquo; race limousine, ftg�e ilo quinze mois environ, dans un bon 6tal do graisse, el abattue pour la oonsommation.

En ouvranl In cavit�abdominale, lo charcutier ful tr�s �lonn� de renoontrer im corps dur, plac� sur la ligno m�diane, un peu h gauche, touchant prosquo le diaphragme, el adh�ranl l�g�remonl auxparois abdominales. Croyanlavoir affaire Ji un abc�s ou h une tumour quelconque, cel bomme s'empressa de renlovor aussi d�licatemenl que possible pour ne pas salir les intestins. Mais quel ne fut pas son 6toiinemenl loi'sque, apr�s l'avoir d�pouill� de son nnve-loppe graisseuse, il recounut que c'6tail un petit porol

M. Plane, pr�venu aussit�t, I rouva envoloppd dans l'�piploon im corps ovolde, aplati de dessus en dessous, mosurant 16 centim�tres de long sur 12 dn largo ei du poids de 790 grammes. La peau, munie de ses polls, rsl noire sur toulc la t�tejusqu'� moitid du corps, et blanche partout ailleurs, � Rien h signaler du cdUS dos ovairos, dos trompes de Fallope, dos cornes ou du corps de I'lilorus.

VIII⁰ Odsei\vat:on. � Berhy ; in Fleming, Veterinary o6slt;eWcs. � M. Herrv, v6-l�rinalre anglais, mentionno une vachepleinequi,aii terme ordinaire, monlra Ions les signes d'une parturition prochaine. � Apres avoir manifesto pendant quelques Jours dos sympl�mes de fl�vre, de malaise, de la distension du pis, eile ful enfln examinee par lo vagin; m.'iis on no pul soullr lo voau par cette voio, liiin qu'il |i�i �iro i.oucIh'par lo Qanc, Certain qu'il avail afTaire ft un cas do gestation extra-ut�rine, M. Berry pratiqua l'op�ralion c�sarionno. Mais la vaclio �lail lollomcnt �puisce qu'elle mourul avani la (In de l'op�ration. � Celle-ci, loutefois, mil au jour laquo; une masse de mati�re fongueuse gt;� qui no pesaii pas nioins do 70 llvres, et au centre de laquelle gisail une lies Jolle g�nisso, toul a fait a terme et �videmment morte depuis pen de temps. Le plus minutieux examen ne pul faire d6couvrir aueune connexion outre la ma-Irice el la ttimeur enfermanl le feetus, ii Fexcopiion de quelques adh^rences loul � fail oxlrrioures.

II est iros regrettable quo M. Berry n'ait pas fail connaltre plus com-plrloinoni la nature dos rapports qui existaient enlre la mere ot le foetus. S'il ne mentionnait pas 1'examen laquo; minulioux raquo; auquel il s'ost livn'', nous serious porl�s � croiro que, ici encore, il s'agil simplomonl d'une ddchirure ut�rino par laquelle so serai! dchappd le foetus en-tour� de ses enveloppes inlactes. Gellos-ci dovraienl lour aspect laquo; fon-gueux i) anx placentas.

IX'' Obsekvation. � Haubner. � Rapportannuel sur Vital de la mod. vol. dans le royaume de Sasse. � Annales do nvhl. vet. de Bruwelles, I86i, ]). iiil. �Uno vaclio, itg�e do .'i ans, dans le sopiiome mois do la gestation, refuse peu a peu sa nourriture, tandis quo le volume de sou venire augmente do plus en pins. On la suppose atteinte d'hydropisie abdominale el on la fail sacriQer. Le foetus, encore contenu dans ses enveloppes, esl trouve dans la eavile abdomi�nale. Ln matrice elait lelle qu'on la rencontre bora do l'eiai de gestation (Oliset'v. du vetorinaire JauUe).

Xquot; Observation. �Tiiiernessr. �Annales de mdd. vdi. tie Uruxelks, 1871, p. 420. � Le lt;i avril 1871, M. Eclors, v\r\e. a 1'Eoolo veleriuairc do Ciiregheni,

raquo;�n

GESTATION EXTRA-UTERINE.

177

so troiiviiit on vacanceB d6 Pamp;ques clioz sos parents, lor8C|u'on y sacrifia pour la consommalion une Iruio grasse, dans l'abdomen de laquello on lui lit

remaiquor, floltants pai'ini Irs anses inlcstiiialos, doux I'a'tus qu'll cl�laclia tio la r�giou sous-lotnbairo, on ils �taimt suspendus cliacnn par un p�doncule vascniairo long do 8 centimetres environ, entre les doux comes do la malrioo et (ju'ii s'empressa d'envoyer a Thiernesse, aveo los renseignemenls suivants :

Gelte truie, �g�o de moins de deux ans, avait donn� noissance, au mois do septetTibro 1870, a trois porcelets bien conform�s. Gonsid6rde comme mau-vaise reproductricO) amp; cause do c(!ito portde iro|i pen nombrouse, olio avail �t� tnise a iengrais, A la snite dc. la parturition el pendant toute la poriodo de l'engraissement, sa sant� n'a jamais paru troubl�e; seulement, eile mani-fosta les pliononi�nos du ml tonlos los trois ii quatl'e somaines; niais, s�cpies-treo dans nno logo sp�oialo, olio no tut Jamais dans io cas do sallslairo ce IjosoIii. Los deux fa'tns oxlra-ut�riiis sent done do la meine port�e (jue les gorets n�s en septembre IN70, et Thiernesse emit qu'ils ont iln vivre jusqu'au moment du sacrifice do loni' more, ear ils no presontaienl pus la moindre alioration.

laquo; Ils olaient �lroiloinonl onformos ehaeun dans un sac membraneux corn-plot, de forme ovoldale, pourvu en un point d'un pSdoncuie vascniairo, dont l'oxliTniit� di'iacli�o de la paroi abdominale lt;lc la m�re r�pondait a un corps rouge, spongieux, ayant quelque analogie de forme avecl'ovaire, raquo;maiscon-sislant, en realile, laquo; en un simple parencbyme vascniairo, sorle do cotyledon organist sur Io poriluino. raquo; (Los doux ovaires out etc trouves dans les condi�tions normales.) 11 s'agit done bien quot; d'une gestation ewtra-uMrine primitive concomituntc d'une gestation ut�rim normale. raquo;

Voioi niainlenanl lo r�sultat do I'exainen des deux I'oetus ;

m Lour conformation osi r�guli�re et lour d�veloppement eomplet. Ils ont I'un e( I'antro quatre dents liien sorties � cbaque mamp;choire, les crochets el les coins; on observe en outre chez Io plus gros, du poids de 838 grammes, (lc plus polll pesail (raquo;70 grammes) les pinces de la m�choire Inf�rieure, egulo-ment devcloppeos, el los deux premieres molairos en voie d'eruption anx deux m�clioires.

laquo; Ils olaient relies cliacnn par nn cordon omliilical an sac momliranoux ipii lo contenait, et qui, appliqud inimeiliatement sur la poau tr�s velue du fcolus, adli�raul meine en quelques points a co leynmont, so composait d'un cborion mince, rovetu, dans uno petite �tondne do sa surface externe, d'un placenta vasculaire tres epais, et r�pondant, par sa lace interne, h un amnios eomplet, ainsi qu'� une allanluido tros petite, donl la cavilo, priveo do liquide, comme celle de i'amnios, communiquait n�anmoins avec la vessio par un ouraque lilon distinct, � Tons les organes de cos foetus olaient parfailcmenl dovelop-jies el exempts do loule anonuUie. raquo;

Gelte inlcrcssaute observation, une des plus coniplelcs quo nous ayons sur la inaliere, ost cxlreinemont iinportanto au point de vuo de la idiy-siologio; olio nous monlro combien, dans scs plus grands ecarts, la nature csl lidele � scs propres lois; eile nous fail voir que le modo de devoloppeincnt du ft�lus cxlru-ulerin esl, au fond, le m�me que celui du lu'lus normal. La science doit � Thiernesse des remerciments pour le soin avee lequcl il a eliulie, el laclarle tivec laquello 11 a decrit les interessantes parlicularitds du fall rare qu'un heureux basard I'a mis a meiiie d'observoi'.

X l^c Ouskrvation. � Mbtiigiieu ; in Fl�mino, Veterinary obstetrics. � M. Metlie-Sai.nt-Cvh et Violet. � Obsl�triquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12

178nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

rell n deuiit um foetus qul tut trouv� chez uno brebia ii la I'�glon lombuire, en ani�n; du rein yaucbe et alliU'lie au pcriloino.

.\il'^; Oiisi'.nvATioN. � Goqugt. � Instructions viUrinairts, t. II, igt;. 200. � Dans l'oi'dre cbronologique, ['observation que nous aliens r�sumer ici aurail du

Atro plactic, aveo lu jiquot; t, en l�te de co chapllre, puisqu'elle reinonle � t78i. .Nous l'avons ivsorv�e pour le momonl actuui, paroe que, avanl d'�lro admise avec la signification que nous iui atlribuons, eile a besoin de subir l'�prouve (l'uue discussion approfondie. Voioi le fall :

Um pai'tlculiar d(gt; Neufohdlel (Seine-Inf�rleure) achela dans l'espohquot; de la r�tahlir, uno vaclie qui paraissait malade. .Mais, au lieu de s'amonder, la ma-ladie lie tarda pas ii s'oggraver. Ilsurvint unediarrh6e abondanle, laquo;charriant des malleres s�reuses el pulrides^ raquo; l�ent�t on s'aperoul que ces mati�res laquo; contonuienl des corps durs, qu'on reeonnul |)oiir etre des os. raquo; Le propri�-tairo appoita � Coquet plusieurs de ces os, laquo; enlre autres un canon, un cal-caneuni, plusieurs c�tos, une iiioili(; de ni�i'lioiro inrericure, plusieurs polits os du genou et du jarret, un maxillaire, raquo; Coquet or�t d'abord que ces os ne pouvaient proveuir quo de la malrioe, mais le proprielaire Iui raquo; assura posl-tivciiieul que la natiivf ch^ sa vaclie (Halt en ban etat, el que ces os n'avaient d'aulre issue que par le fondement, avec les excrements.

Coquet dit au proprielaire qu'il considerail eel accident comine incurable el le pria de ravertir quaud sa vaclie mourrait, ce qui ful fait,

Kile mourul environ uu inois apres l'aclial. � A l'anlopsie, qui fnl i'aile avec. beaueoup de soin, Coquet Irouva les lesions suivanles: laquo; Los estomacs et une grando partie des iuteslins elaient dans Telal nature!. Lc colon etail. Ires engorg6, depuis sa derni�re courbure jusqu'au commencement du rec�tum, sur une longueur d'envirou deux pieds et domi (80 � 8,') ceutiinelros) ; ses parois avaient plus d'nn pouce (27 millim�lres] d'epaisseur; elles etaioul Ires dures, oardnomateuses, noirdtres, enllaininecs, gangren�es, La partie infd-rieurc droilo elait perc�e; son inlerieur renfermait dans eel espace im amas considerable d'osseiiients, absolumenl semblables � ceux reudus preccdcin-menl, mais plus volumineux ou plus irr�guliers, comme les os du bassin, de repine, de la t�te. raquo; La matrice �tait un pen plus volumineuse que dansl�lat de vaeuite. Son fond, correspondant a l'endroit malade et perc� ile l'inleslin, etail aussi engorge, dur et Ires epais; mais on ne put y reconnuttre awune ap-parence de cicatrice, raquo; Son oriflee etail rosserre au point de no pouvoir y in-troduire un stylet; son inlerieur ne contenaii rien, et sa eavile pouvait a peine dtre upervue. � - Le peritoino el le niesenlere, dans les environs des parlies atieelees, elaienl engorgds el eiiflainincs. La serosite repandue dans le bassin etail sanguinolenle el putride ; les autres vise�res elaient sains, raquo;

Coquet suppose quo quelque accident a du occasionner, d'abord, la morl du foetus, puis I'lnflammation de la malrlce et de rinlestin, la perforation de ces organes el le passage du foetus dn premier dans le second, et tons los ecrivains vel�iinaires qui out parle de ce fait out admis sans h�silor cello interpr�talion ; eile nous paralt, quanta nous, absoluinent inadmissible.

Si, en elfet, les choscs s'6laicnt pass�es comine le suppose Coquet, dvideimnont on aurait tronve des adhereuces unissanl l'ul�rus au colon, une listule faisant cominuniquor la cavile dos deux visceres, la matrice plus ou inoins enllamineo et conlenanl, soil des debris du foetus, soil, tout au inoins, des produits de secretion morbide. Or, rien do tout cela n'oxistail. � L'ulerus, nous dil Coquet, necontenait rien :

GESTATION KXTKA-UTKIUNK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 170

�nbsp; non seulemont U n'i/ auuil pas (In fislud; uU:ro-iiHeslinale, mais on n'a pu rccoiuiiiili'o sur la matrice Anenne appnreaee laquo;Ilaquo; cicatrice. II

n'y avail pas inAmo d'adhercnco; car Coquet ilil mi peii plus loin quo sans doiile laquo; ce visc�ro (l'uleriis), debarrass� des corps ctrangers qu'il conleiiait, so rossorrant snr liii-in�mo, uura rompn I'adh^reuoe qu'll avail conlraclce avoc los parties erivironnaiilos. raquo;

Cello explication ne nous salisfail pas du loul; loul iiidii|iio, el sni-vanl nous, de la maniere la plus claire, (pie los os rondus par cello vache n'avaientyamais sejourno dans la matrice. D'o� provenalent-ils done? Tres cerlainenienl, pour nous du nmiiis, d'une ^'eslatiuii exlra-ulerine.doulle pr�du�.aulioii d'elrccxpulsedirecleiiienli)arles parois abdominales, so sera fail jour dans I'inleslin : modo d'eliminalion donl la pathologie compar�e nousoffre plusd'un exemple chez la femme(l).

Xlll^c Observation; in Fiunck, Handbuch der thieritrztUchen Qeburtsh�lfe,

�nbsp;Vn cos dc gestation ovarique menlionni pur hi professe,ur Midler, de Vienne. � Cliuz line vache, M�ller trouva I'ovaire droit (-reuse d'une cavit� pouvant admeltre mi ueuf do poule, et, dans nHlo cavit�, un embryon ride, lung de onze llgnes, largo de Imit a neuf, chez lequel on pouvait d�j� reconnattre lous les os. Mallei' !e croit ago do deux niois el denii.

XIV^e Ouskuvatio.n; in Franck, id., id. � D'apivs Prnnck, plusieurs aulres cas de gestation ovarique auraient H6 conslal�s : Gurlt, notammenl, on menliontierait trois cas (Lehrbuch der pathologischen Anatomie, p. 284); � [\ohl(j;o8 eu amaii coiisiai� un chez unejumenl pleine de vingl et im jours, dont I'ovaire droil avail im volume doulilo de I'aulre: au milieu (rune surto de kyste so trouvaitun petiterabryou (Uagaiinvon Gmit undHertxoig,vol.l, p. 08).

XV⁰,XVI^l',XVII⁰,XVIlI^eOiisi;ii\ATio.Ns.--r)'aiilrescas(logostaliuncxlra-uleiine sent encore rapporl�s;� par Gurlt (Anotomie pathologiqw), cbez imo brebis: le placenta etaitinsere surle mdsent�re; � par �i.ot, chez imo oliicinie: l'inser-tiondu |ilaconla avail lieu siirleni�senlero et sur los reins; �par I''oii.naiii, chez u ne c.bevro ; la grelle avail, eu lieu sur le rii''ieu ; � eulin par Below, qui a domi� la descriptiond�taill�ed'unfcBtusmomifli ^itliop6dion)dupoids de i870grammes, trouve dans la cavite abdominale d'uue brebis. (Fleming, Veterinary obstetrics).

Cas oii le foetus paralt s'6tre d6velopp6 dans le vagin par un mode encore iueonnu.

1quot; Observation. � Revue v�drinairc, 1878, p. 0. � Cede observation, de mome que colles qui vont suivre, esttolalement diffiSrente decelles quo nous avons resuiii�esjusqu'a pr�sent. Elle a et� communiqu�e � la Soci�td de me-decine et de olimatologie de Nico, par le D^r Macarlo, qui en devait la connals-sance � M. A. Bossetto, v6t6rinaire pidmontais. � II s'agit d'une vache Agee de quatre ans, (|iii avail ete sailiiesept mois auparavant el qui piesentaii dos sympt�mcs d'avorlement. M. Bossetto ayantinlroduit la main dans le rectum pour explorer l'ut�rus, trouva ost orgaue dans son dtal normal; explorant ensuite le vagin, il rencontra ii la panic ant�rieure de ce conduit el sur sa surface inferieurc, un corps dur el resislant qu'il pril d'abord [lour unc simple

(1) Voyoz, sur cc point, tons los trait�s d'acc�ucliemoat, et, ontl'6 autros, Joui,t.\, Traiti complet d'aocouehemtnts, p. dos.

{80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DK IA GESTATION.

lumeur : cc corps (Hail lisso i sa patiiu gup�rleure el ndlieient par sa parlio iiiforieure. Pendant tout lo temps de ['exploration, la vachc continualt sus elTorts expulsifs. � En comprimantavec les doigtala pcurtie aut^rleure decette tumeur o� eile �tolt sans adh�rences, M. Bossetlo B'apergutqu'ellec�dolt �scs {'fl'orls : il coiitiuua d'exercer lt;le doucos tractions qui, combiiu'es avoc los cl-forla expulsifs do la vaohe, d�taoh�renl compl�tement la tumeur et l'amen�-rent au deliors.

Getto lumeur est presque ovale, lissc en dossus, taiulis ([lie, on avant, en arrirre et en dessous, eile pr�sontc (;� el la de petites excrolssances qui rcsscni-blent a dos colyledons. En la comprimant avec los doigts, 011 s'apercoil que cette poche � car c'on est une � renferrae dans sou sein im corps dur el resistant; rincision, pratiqu�e longitudinalement, ierait croirc que ses parois sonl fonnces de tissu carlilagineux : eile met � d�couvert un feetus parfaile-niont confonue, du volume d'iin rat el oouverl de polls. Cost uu male au poil roux, portant sur le front une lache oblongue et blanche.

Le volume de l'ut�rus de la vachc n'ollVc den d'anormal; son orifice est exaetement ferme.

Le D^r Macario estime qu'il y a eu avortement : l'oeuf ayant frauchi le col de I'iiIitus, s'arr�ta par une cause quelconque dans son voisinage el contraeta des adherenecs avec la paroi inf�rieure du vagin, La, il ne put se d�velopper que d'une mani�relenteetp�nible en raisondu d6faul d'Atnneurs murrivirres; sisow accroissemenl e�t 6t6 plus rapide, les efforts d'expulsion se fussent eux-memes manifestos plus tot, par suite de la gone qu'il n'aurait pas tardc a produire.

La discussion, soulevde au sein de la Sociel� nieoiso par cette communica�tion, a eu pour rcsullal de faire admettre qn'il y avail eu, cn effet, avortement dans les premiers mois d'une gestation normale : si l'oeuf 6tait arrive dans le vogin aussit�t apres la conception, il y aurait eu im placenta unique et des membranes lisses ; s'i! y a dos placentas partiels, c'est que l'ceuf a ele grcfle primitivement sur los cotyledons ut�rins.

Dans la Revue v�Urinaire, M. Lafosse discute cello conclusion, et declare ne pouvoiiTadmetlre laquo; pour cette raison quo, dans l'avorlement,lorsquerembryon du feetus a franchi lo col ut�rin, rien ne peul plus lo retenir dans le vagin; il n'v siMourne pas im temps s�ffisant pour contractor adherence, si taut est que cette adh�rence soil possible raquo;. � A civile opinion, M. Lafosse subslitue cello d'une gestation extra-uterine et simplemenl vaginale, car il no croit pas � une. monslrnosite double qui forait du fiel us un simple parasite, allondu que dans les cas do cn genre, laquo; le parasite esl soude diroctenionl � i'autoslte par ses parties snperlicielles, oil bien il est renlerme dans line puche du kysto forme aux depens des tissus do ce memo antosite. raquo;

A son lour, l'opinion de M. 'Lafosse a etc conlestee par uu vcterinairc, M. Goudert, qui avaiteu, quelque tein|)s auparavant, I'occasion d'observer le le fait suivant.

IIlaquo; Observation. � M. Goudert. � Revue vilMnaire, 1878, p. liis. � Voici comment s'exprime M. Goudert ; laquo; �n de mes clients avail, achet� une vaohe qu'on lui garanlissait pleine de qiielc[ues mois, et devaut nieltre has dans le courant du mois do mars 18quot;(S.

laquo; Vers la tin d'octobre dernier, il s'aporcut ipie sa vache avail des allures moins vives que d'ordinaire, ipie son pas devcnail plus lonrtl ct plus trainanl. Avoc ces signcs, se presentaieut un all'aissenient marque de tout le train pos-lerieur, une cerlaino doformalion do la croupe, et un devcloppemonl notable des mainelies. La bete elait-elle done a termc, bien qu'au dire du veiuleur eile adl encore plusieurs mois a courir? C'etait probable. D'ailleuis le foetus etait facile � conslator iises mouveiiieiits frequents. Toutallait done pour le inioux. Mais rallente du part fut deeuc. l'eu a pen, tons les signes precedents dispa-

GESTATION EXTfU-lITKIUNK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;)8t

nirnnl, ct can bonl do quolqiies jours lout �lait ronlr� dans l'ordre. A partir do cells �|gt;o(|uo, il no fut plus possible de sentir Ilaquo; fiotus, co f[ui no laissait pas quo dinlriguer le propri^lalre,

laquo; Le 12 fovricr doruior (1S7S), Jo fus appol� pour doimor mos soins a cclto 11161110 vacbo, quo Ton mo disait atteinto do violoulos ooliques. II on otalt aiusi on effet, mais do plus, jo constalai dos efforts d'oxpulslon ooinmo si olio allail avorler. Jo fus uinsi amoiio it explorer lo vagin, elj'en ai rolir� im foetus momilii! lt;pii avail oontrart� quolquos rares et faibles adh�rences aveo la nui-queuse du vagin^ Jo duis ajouler que le col dc Vutinis itail rsssepri commc ai lit vacke avail mis has depuix longiemps.

k GefcBlus parfaitement conform^, poso 372 grammes, II a lo volume d'un petit chat, a cause de la motnlflcalion qu'il a subie, Los enveloppes sontamin-cios, uoinUrcs ot parolicmiii�os. 11 u'y avail pas do point indiquanl imo adbu-reuce r�coiite. On pout lui donner trois mois ol donii on qualre niois.

laquo; On ne pourrait admollro uuo gestation vaginale, rar on a niaiiilostomeiil sonli los uioiivcmenls du faUus par la palpation de l'abdomen, dans le cou-rant du mois d'octolire 1877. Hoste done, oonime plus probable, mi avorlo-inent Incomplet eu ee sens quo le I'mlns auraitfranchi le col ul�riii.niais sorail rosle lixe aux parois du vagin, C'osl vraisemblable, car dopuis los sympt�mes qu'avaitpr�sentes la vacho,el quiavaient fait croire�uno mise-bas prochaine (fln octobre), on n'a plus senli los mouvements du foetus. Do ce qui prec�do, je erois pouvoir concluro quo I'avortement peul 6lre suivi d'unarr�tde 1'avor-ton dans le vagin, on il jiout so fixer ol sojourner plus on moins longtemps. Dans lo ens pr�senl, ce si'jour aurait dur� do la fln d'octobre 1877 au 11 fe-vrier 1878, soil trois mois et demi environ. raquo;

Nous remarquons outre ce cas el colui du D^r Macario do notables diff�ren-cos. Dans celui qui a �le communiqii� a la Sociol� do Nice, les adliorences do I'oeuf avee la muqueuse vaginale �taiont certainos, puisqne M. Uossello a di'i les d�lruire a I'aide desdoigis; do pins, l'�tat du foDltis, si I'on on excople son volume, s'esl nioulre on rapport aveo la dnr�o do la gestation, ot ses membra�nes d'enveloppe 6taienl epaissios, indur�os, ce qui implique un dovoloppo-inonl accompli on graiule partie, sinon on lotalite, au deliors de l'ut�l'US. � Au conlrairo, dans le cas obsorv6 par M. Couderl, ce vetoriuairo apres avoir dit que i'oeuf avail contracte de rares et faibles adlierencosavec, la muqueuse du vagin, �crit un pen plus loin qu'il n'v avail pas de points indiquanl une adherence r�oenle, � ce qui donne � penser que les ailherences otaienl, en effet, bion faibles ou peut-6tre nulles, � Los enveloppes so sonl inontr�cs aniineios, iioiralros el parclioniin�os, indico d'un dessoclieinont qui oxcliil I'ideo d'une nutrition mfime insufflsanle, ot donne a penser quo le fid us n'a d� puiser aucun aliment on dohors de I'ullSrus;�enfin, lo foetus nioinilii', dont niallieu-reusement la descriptionesl bion incomplete, n'accusaitqu'un d�veloppemenl de trois mois el demi k qnatro mois, c'osl-�-diro l�ge qu'il avail reollemenl il la tin d'octobre, lorsque les sympt�mes de part, ou mienx d'avortement, so soul manifestos (1).

11 semblo done possible de concluro, cle cette 6lude comparative, que le foetus exlrait par M. Couderl avail di'i, depuis son expulsion do la matrice, sdjourner puremenletsimplemenl dans le vagin � litre de corps el ranger: eo sorail un cas d'otioHemfinfavecr�tenlion anormale dans cette cavit6,elnonun eas de gestation cxlra-nlMno. � Quant a celui du D^r Macario, avanl d'�mettrc une opinion sur sa nature, nous ponsons devoir resumor une deruicrc observation duo iiM.Slre-

(I) Cos sympt�mes n'ayant point �to observ�s par notra coiifrdre lui-m6mo, la dato n� ils so sont prodults peat �tre coiilost�e, car los inoiivcmunts d'un foHus do quatro mois no 80 constatont pas aussi aisoinent (|iio cola parailrait rosnltiT dos rensoigiio-inonls foiirnis par lo proprictaire.

182nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

bei, qui l'a publi�o laquo;laus lo but ilt; d'enlever sos doutes �, M. Goudort, el do lo oouvainore cl'une manl�re irr�futable de la realit� dn la f,'esiaiioii vaginale. raquo;

III⁰Observation. � Std^dbl. �Journal de mid. v�lir, et de tootechnio, iSi9, p. 239. � (quot;.o v^l�rlnalt'e fu( un jour appol� ii donner sos soins ii uno vacho pleinedo cincjrnois, pourlaquolle ou craignoiluu avorlemeul; d�j�l'on voyail sorlir laquo;lo lo vulve uno mombrano qui ne pouvail gu�re �tro autve chose quo l'arrir'i'o-l'aix, ot laquo;|iii, ii ]iroinioro vlic, icssonililail lioaucoup ii hub vessio pen remplie. laquo; Pour nous ronsoigner sur la nature ot la provenance do ooilo po�che, dil Mlt; S�vlid, nous attir�mos doucemenl lo bout laquo;lo celle-cl ot apr�s uno l�g�re traclion, nousp�rnes extrairela tumour qui forrnait r�ellemonl un placenta, mais hodpr6ois6nient oolui-lii quo lo proprl�laireontomlail. La pocho, laquo;lo forme ovale, avait lc volume laquo;In poing d'un lioname, laquo;Hall d�pourvuo laquo;llaquo;; co-lyl�dons etavalt alt;lli�r� ii la parlie inf6rieure laquo;lu vagin, ii peu pr�s au miliou du conduil vaginal. I�n palpanl cette poche, on soiilit. qu'elle renfermail un corps losisiant; uno incision mit aujourun TcbIus masculin_tdu volumed'unesouris, � ftutus qui, a pari lo volume, laquo;'lall, conforme ii co qu'il osi ii cette ^poque de la gestation, et donl toutes los parties iHaient normalement d�velopp�es. raquo;

Pensant qu'ilpouvail so trouver en pr�sence d'un cas de gestation vaginale, M. Slrebol explorale vagin olle col de la malrice : laquo;lt; La main exploratrice Irouva l'oriflce ut�rin compl�temont ferm�; on y sentait le mucus caraet�ris-tique laquo;laus la gestation ut�rino. L'occlusion complete de rorifloe ul�rin nous ampnna l'iil�o qu'il pouvail e�ister encore une grossosse ut�nno. L'exploratlon manuelle du venire do la vache nous laquo;louna raison, car nous laquo;'lions a m�me laquo;loscnlir, laquo;In cold dioil, Un corps dur, qui no pouvail �tro au Ire chose qu'un second felus. Aussi, au tcrino pliysiologique, /(( vache mit bus un veau Inen portant et Hen d�velopp�, raquo;

M. Strubel cruit ii iinlaquo;^ rdolle gestation vaginale�voluanl ou ni�iue lomps quo la gestation ul�rino, et due ii co quo, de deuxovules locoud�s on in�uio lomps, run avail fraiiclii lo col ul�rin el sVlail avanci' dans le vagin, oii il s'�lait arr�t� et avail, pu adh�rer ii la muqueuse de la paroi inf�rioure. C.c, v�tdri-naire ne croil jias a la possibility de la grolle d'un foetus avorl� sur cello m�mo muqueuse, ainsi que l'a admis le D'Macavio, et aveo lui la Soci�le de m�de-cine ol de climatologie de .Nice; pour lui, laquo; la grossosse vaginale s'est Stabile aussil�l ou pen de lomps apres la l�condalioii de l'oQuf raquo;,

11 ost fort diffleilo, sinon impossible, do r�soudro la ([iicstion sur laquelle so sont pronone�s dans dos sens diainelraloment opposes, d'une part lo D' Macario, et, d'aulre pari, MM. Lafosse ol Str�bel. Gependant, nous croyant lomis do faire connailro noire opinion � nos locteurs, nous dirons quo, si la gostalion vaginale immediate nous somblo la plus facilo i\ admollro, nous no ropoussons pas commo impossible lagreffe aprtquot;'s avorloment. � Allanl plus loin, nous dirons meine quo, sur un nomine donn� do gestations vaginales, ccs dorniers cas � los eus de grefTo apres avorlemenl � nous paraissenl devoir olro plus fr�quents laquo;pie los antres. � Voici los motifs qiii nous auto-liscnl ii nous prononcor ainsi quo nous venous do lo faire :

1deg; La possihilitlaquo;'' do la greffe dos placentas foetaux detaches do ceux do I'litiii'iis, sur dos lissus ou dos organes (rune aulre nature, � bien qnc dillicile � admollro, � somblorait prouvdo par robservalion III (l^ri! seric), bicn quo cello observation laisse boaucoup � desirer an point do vne des details.

laquo;

GESTATION EXTIlA-l'TKHINE.

is:raquo;

2deg; Kn co qui concorne la grelTe vaginale, il suflit, pour la compren-dro, d'adineltro quo 1c fnjtns no snecombe pas do suite, ct qu'll con-linue � so nourrir � quoique bion imparfaitemont � au moysn des liquides (pie sos vlllosit�s plaoontaires absorbent � la surface do la inuqueuso; on coniprond que sa respiration puisse �galement s'of-feotuer, grAoe au r�seau capillaire de ces m�mes villosit�s, Bient6tla presctico de l'O�uf provoque une inllainmalion qui ilovicnL le point do depart des adherences.

.'{quot; A ceux (pii nioraicnt la possibility, la vraisemhlance do noire hy-polhese, nous fcrions remarquer quo si la gestation extra-uterine et vaginale n'clait possible qu'aussit�t apres la li'coiiclalion, on ponrrait � bon droll, s'etonner qu'aucnn cas do ce genre n'ait, encore �le signal� chez les femelles aulres quo la vache, et snrlout chez la junient, dont les organes sont d'uiio exploration si facile; tandis que si Ton admet ravorteinenl prealable, on poul coinprendre la possibility do la reten�tion do I'oeufcbez la vache, on raison do la disposition ineurv�o, on en cuvette, de la paroi inferieure do son bassin, sur laquellc so nioule la muquense vaginale ; � disposition qui n'existc pas, oil n'adcint pas ce degre chez les autres feinollos. Au surplus, cette retention n'ost pas contostable : outre lo cas de M. Goudert et colui quo nous avons fait connaltre � la page 101, il en existo d'autres dans la science dont nous donnerons lo resume �rarlicie R�tention anormale du foetus,

Telssont les fails do gestation extra-uterine qui sout venus � notro connaissance, et avec lesquols nous aliens essayer d'dbaucher l'histoire pathologique de cc grave accident.

Division. � Disons d'abord quo, suivant le point oil I'cBuf s'est greff� apres la fecondation, les inedocins ont admis plusieurs especes ouvarieles do gestation extra-ulerine.Ainsi, ilsdistinguent la gestation:

Ovarique, dans laquellc I'oQuf feconde roste fixe ol se developpe � la surface ou dans la profondeur de l'ovairc, qui s'alrophie et disparaitan fur et � mesure que lo produit tie la conception proud de 1'accroisse-nient;

Tubaire, quand I'ccuf detache do la grappe ovarienne, au lieu dc par-COlirlr en entier la trompe uterine, s'est arrel� en un point quelconque do son trajetet s'y est d�velopp�;

InlerstiU'elle, quand I'oBuf s'arnMo juste dans le court trajct que fail roviductc dans l'6paisseur des parois de l'ut�rus. � On dit quo la chose osl possible; il reslerait ;\ deinontrerqu'ollo est rdelte;

.Mjilominnle, quand I'cBuf �chappe � l'�treinte du pavilion el tombo dans la cavite du p�ritoine, sur lequel il so fixe, so grolle et so d�ve-loppc. � G'est, sans contredit, do loutes les varietcsadiniscs, celleqni so comprend le mieux, el aussi cello qui so rencontre le plus souvent, si nous en jugeons par les observations que Ton vient dc lire.

A cos variet�s, nous joindrons la gestation vaginale qui parall otro

184nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOQIE DE LA GUSTATION.

inconnno dos m�dccins: c'esl quo, choz la fommo, In disposition du vagin no so prote en aucnno facon � la retention de l'ovulc ou du fmtus. � II en ost bion oncoro d'autros qui onl 616 admises, sous les noms do gos-fation sous-pMtondo-pelvienne, � tubO'OvaHgue, � tubo-abdominale, �

Inhn-ulero-mlcrslilicUc, � ulero-lubu-alnliminalv; mais la promi�rc et la

derni�re sont reconnuos aujourd'bui absolument impossibles, ot quanl aux autres, olios sont sans aucuno importance. An surplus, nous ne devions pas laisser ignorer ces distinctions, parce qu'elles sont admises en inedocine humainn; mais nous ajouterons qu'elles n'ont qu'une ntilite fort contestable, altondu quo 1c pronostic et les indications res-tent absolument les memos dans tons les cas. Aussi, ne nous y arre-torons-nous pas davantage.

MjrinptdmeB) nuivehe et terminnUons. � 11 y a lien de distinguer : 1deg; los cas oil lovulo ne parvenant pas jusquo dans ruterus, se deve-loppo dans 1'abdomcn; et 2deg; ceux oil co meine ovule plus on moins avanc6 en Ago, so greife et so dcveloppc dans lo vagin.

1deg; Dans les cas les plus rcguliors, � nous ne disons ni les plus hcurcux, ni les plus communs, � dc gestation extra-ntrrine admis jus-qu'ii present par les obsorvateurs (ct nous avons vu quo certains de ces cas sont loin d'etre d�montres), il n'exislo, jusqu'au moment du part, quo pou de difference entre cetle gestation anormale et une ges�tation ordinaire. L'ocuf so greffo surnn point qnelconquo des organes do la mere; rembryon se forme ct s'accroit; ses annexes essentielles so devoloppent; un placenta apparatl et s'implanlc sur les parties voisines, dont la vascularite augmcnte pour subvenir � l'accroisse-ment du jeune sujet, comme le montre I'observation si interessante do Tbiornosse (obsorv. X, 2quot; scrie). En memo temps, les chaleurs laquo;osscnt, le venire augmente el tons les sympt�mes de la gestation so manifeslcnl � lour beure et dans lour ordre habitual. Mais, quand arrive le moment on le foetus dovrait etre expuls�, on constate quo les parties genilalcs n'eprouvent pas les modilications auxquelles on reconnall i'imminence de la parturition; la vulve no s'allonge pas, eile reslc secbe; le col utoriii ni ne se raccourcit ni ne se dilate. � Biont�t, cependant, les douleurs se manifestent, tant�t franchement expul-trices, tant�t avec un caraclere moins bien determine ; ellos so pro-longent pendant deux, trois, qualre jours et plus, mais sans r�siiltal, el toujours sans modification des organes soxuels dc la femellc. Puis les douleurs so calmont, tant�t d'une maniere definitive, tant�t pour revenir plus on moins prochainement. � Dans les cas les plus heu-reux, le foetus, apr�s avoir succombe, s'entoure d'un kyste solide el resistant; il se momilie ou s'encroute, et pent ainsi sejourncr un temps indelini dans le ventre de la more, qui pent recuperer une assez bonne sante, et meine concevoir do nouvoau el accoucher houreusonient plus lard (observation II, l^rquot;serie).

Mais ces casheuroux sont rares; nombrcuscs et variecs sont an con-

GESTATION EXTRA-UTfiRINE,

18U

traire les chances do mort qui suivent on accompag'ncnl la gestation exlra-ut(5iine.

Et d'al)or(i, lo kysle pent se rompro an moment tics efforts expnlsifs. Alors, lo fectns, los eaux, les d�bris dos annexes toinbent dans Tah-domon; nno peritonilo formidable eclalc, el emp�rte la femolle en 25, 3(i on 4S henres.

On blen le kysle s'en(lainmo;la snppnralion s'en emparo ; les parties molles dn foUns so (letniisont el se mluisenl en pntrilage; des adhe-rencos s'elablissenl ontro lo kysle et les orgtmes voisins, el los d�bris dn failiis sonl expnlses an dehors, lanlol dirocleinont, par I'lilccralion dos parois abdominales (obsorvalions 1 et quot;VI, l^r0 s�rio, el 1, 2deg; serie), lanlol apres avoir p�netri! dans (|i)ol(ine organo croux en communica�tion avec lo dehors (observation XII, 2deg; sorie).

Quelquefois, apr�a r�liminalion dos corps �lrangcrs el apr�s nno suppuration pins on moins longuo, los Qstulos so cicatriscnl el la b�te so rolablit; maisleplnssonvonl la feinollo pord rapp�til;la snppnralion l'�piiiso; eile maigrit, lombo dans lo marasmo cl flnit par snecombor� la li�vre hectique el � la rosorption putrido (observation XII, 2deg; sorie), si cllc n'esl pas omporl�o bion avant ce temps par la fievro et les acci�dents qui snrvicnncnl (observations III, l^ro s6rio, et VIII, 2^C scrio).

Nons avons suppose (jne le prodllit do la conception ponvait parcon-rir tonlos los phases do son (l�voloppemonl et arrivor vivanl an tormo marqud par la nature pour son expulsion ; le plus ordinaircmont il n'en est point ainsi: lo prodnil mourl en gen�ral beaucoup phis tot, � nne �poque quin'a d'aillonrs rion do lixe. Mais cola no change absolument rien, ni � lainarcho ni aux torminaisons do ['accident, tolles quo nons venons de los faire comiailre.

Ajonlons cependant que la gestation oxtra-ntcrino n'a pas lonjonrs dos cons�qnonces anssi fnnesles. Assez sonvent memo, son existence n'esl decelee par anenn ph�nom�ne exterienr; le volume dn venire do la fomelle n'opronve point do modilicalion appreciable; le foetus no se porcoil pas h sa place habituelle, on memo no se pereoil pas du tont; la sanle do la fomelle n'esl aiiciinomenl tronbleo, et les ph�no-mones preenrsonrs do la parturition ponvent passer inaporeus on no so manifester on anenno facon; enfln ce n'esl qn'� i'autopsie, ot par hasard, qn'on reconnail cello singnli�re anomalie do la gestation (ob�servations IV ot V, I^ra Sorie; III, IV, V, VI, VII el X, 2deg; serio).

2quot; La gestation vaginale no s'ost manirestco. dans los cas publics jnsqn'� present, qu'an moment m�ino oil lo prodnil no rocovant plus dos �lemenlsde niitiition en qnantite snflisantc pour no pas monrir, a dn enfln etre expulse; � on coinprond anssi quo cello expulsion soil la consequence do la gene eprouv�o par la mere et des efforts qu'elle provoquc. � Jnsqn'� ce moment, � moins do gestation ulerinc con-comilante (observation 111, ;f^c s�rie), le volume dn venire n'avait eprouve ancun accroisscment; poul-�tro, � nno cpoqno anlericnro, la

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE LA �E8TATI0N.

femelle (vache) avait*elle d�j� manifest� dos gympt�mes d'avortefnent.

�nbsp;Proc�dant i\ rexplorallon lt;los organes g�nitaux Indlqu�e par T�tat de soufTrancc de la bete, on renconlro duns lo vagln, et plus ou moins adli�rento�sa paroi inferienre, nne Inmenrovoido de voluino variable, dont la presence coincide avoc la noil dilatation du col nterin et dans la(iiielle se trouve Indus, seien l'expresslon du �^r .Macaiio, nn foetus en miniature.

iMiiniioNiii' et indiriiiionH. � Nous avons ditquo la gcslalion extra-utcrinc pouvail, pendant longtemps, n'occasionnor aucun trouble dans les fonctions; il esl alors impossible do la reconnailro, non pas inoino de la soupconner. L'art, dans ces conditions, n'a done j)as � intcr-venir.

Plus lard, lorsque apparaissont los signes de l'accoucheinent ou de l'avortement, on pout so trouver encore dans un grand embarras pour pr�ciser la cause qui s'oppose � la sortie du fo;(us. Nous avons vn plus bant quo, en pared ens, la lenlo vulvairc no s'agrandit i)as, no s'hu-mocte pas de cos iniicositos noinmeos vulgairement mduillures; co pout elre un premier indlce, qui, bien quo pen signiflcatlt', doit (Mre prison consid�raliou.� Si, par l'exploration vaginale, ou Irouve quo le col nlerin, d'ailleurs sain, sans torsion, sans Induration ni engorge�ment morbide, no s'est ni dilate ni raecourei, malgr� la longueur du travail et rintensit� des efforts oxpnlsil's, on devra songer � la possibilit� d'nne gestation oxtra-uleriuo abdominale. �#9632; Alors, en proc�dant avoc beaucoup do soin ol beaucoup d'allenlion � l'explo�ration rod ale, on pourra, dans quolques cas, parvenir � limiter la masse uterine, et�constater qu'olle n'a jias, � beaucoup pros, le volume ([u'clle devrait avoir dans la supposition d'nne gestation normale. En continuant cctte investigalion, on decouvrira poul-�lre line tumour ind�pondante do I'litdrus, et dans laquelle on sera parfois assozhenreux pour rencontrer quelques parties, qu'� lour forme eta lour consislanco spocialo, on pourra reconnailro commo appartenant � un footns.

Le diagnostic sera evidomment beaucoup moins diflicile, s'il s'agit do ce quo nous avons appole une gestation vaginale,: la main, introduitc dans le vagin, y ronconlrora, on oll'ol, imm�dialemont cello lumcur fcElale dont nous avons parlo, ct dont il faudra delormincr la nature. (]oci fait, ilnc rosloraplns qu'� la d�lachor avoc los doigls el �l'extrairo.

S'il s'agit, an contraire, d'nne gestation exlra-ul�rino abdominale, ot si, i\ l'aido des signes cnuincr�s plus bant, ou parvonait � �lablir un diagnostic, entourc, on le voll, de difflcult�s considerables, Vindication consistorail, a on ray or par tons les moyons possibles, lo/mw/i/commence

�nbsp;Lecalmo, l'obscurit�, une saign�ogenoralo, l'opium a halites doses, soil on brenvagos, soil en lavements, des fomenlalions �mollientes sur le venire : Ids sont les moyens � metlrc en usage dans ce cas, sans grand espoir de succ�s. � II n'y a pas � songer � l'op�ration c�saiienne; dans laplupart des cas, le fa'tus est mort depuis longlomps; ce sorait

Mnv

DR LA PAU88E GKSTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;187

done exposor la mere � min inort � pen pivs corlaine, sans aueune chance sdrieuse do sanver In produit.

Si Ton csl asscz hoiireux pour faire cossor los oCforls oxpulsifa et ra-mener lo calmo, il faul lalssor � la naturo lo soin lt;lo choisir la voie d'�limlnation qui lui convlont; l'art no pout iulorvenir utilomont quo pour aider cc travail et l'aohever, dans roccasion, par nno opeiration, dont colics praliqu�es par Drouard et par Delia Itovore sent capablos de donnor nne idee, mais dont nno foule de circonstances peuvent faire varier los details.

I'lnfin, les (islules qui suce�dent � I'l'liinination du prodnit seronl trait�cs selon los r�gles g�n�rales de la Chirurgie ordinaire, en memo temps qu'on soutiondra his forces par nn regime appropri� et dos toni-ques � l'intfh'ienr.

Est-il Losoin d'ajontor quo, s'il s'agit d'nno especo dont la viande pout etrc consomm�e, ot dans la supposition quo 1c diagnostic a pu elrc porte assez � temj)raquo;, ce qn'il y a do mionx � faire, c'osl do sacri-lier irnm6diatcment la feinellc pour la boucherio, an lieu d'atlondre qu'elle soit tombee dans nn clat do marasmc ct d'epuiscment qui lui �lerail tonte valour?

ART, III. � DE LA FAUSSE aESTATION.

Nans croj'ons devoir conservor ce nom pour designer certains acci�dents caracleriscs par lo d�voloppomenl, dans la cavito nt�rinc, do pro-duits pathologiques pouvant elro rapportesavec plusou moins do pro-bal)ilit� � line conception ant�rieure, et pouvant, on outre, simuler plus ou moins completonionl la gestation normale. Cos cas so rencon-tront raroment dans la pratique; ils peuvent �tro, ccpeudaul, do na�ture Ires diverse et meritoul d'etre connus. Nous nous bornerons j\ dire nn mot dos moles, des kystes ulurins et de Vhydromdlre, tons acci-dents qui peuvent avoir nne origine fa'lalc.

sect; I. � Dos m�les.

On appclle ainsi, en obst�trique, ce qn'en teratologio on ddsigne sons le nom de monslres anidiens. Cesont des masses charnncs plus ou moins volumincuses, constitutes par nn embryon arr�tc dans son d�veloppement, mais dont les annexes, rest�es en communication avec la mere, out continue � vivre en snbissant de profondes modifications.

Ce qui caracterise surtont cos productions leralologiques, c'osl la pei'sistanco du cordon ombilical, plus on moins degenere, leqncl cta-blit soul, dans la plupart des cas, les rapports do la tumour avec I'ute-rns. Quanta la tumour ello-m�mo, il est, en g�neral, facile d'y recon-nollre dos vestiges pins ou moins del'ormes d'un embryon, pcau, os, muscles, el memo, dans quolquos cas, certains organes des sens.

Los monstr�s anidiens sont rares; ils onl etc encore pen etudies au

188

PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

point de viio toratologiqno, cl encore inoins au point do vuo obstetri�cal ; nous nous bornorons done � pr�sentor unc courle analyse dos quelquos fails quo la science v�t�rinaire a onregislr�s jusqu'� co jour.

l^r0 Observation. � Sadssol. � Reouell de mMccine v�t�rinaire, 18 28, p. 370. �#9632; Uhb varhe, �tant altol�o ii um! voiiuro, lit une chute dans laquelle son ventre porla violomment uontre une grosse pierre. Elle �lalt pleino de Irois tiioIs. A In sniio di^ cet accident, la bdto languit, perdlt 1'appdlil, d�p�rit et Unit par succomber. A raulopsie, on trouva, au lieu d'un i'tutus ordinaire, mm masso de chair de forme ovale, assez consistante, d'un rouge violet, qui nagealt dans une humeur rougodlre, el reoevait sa nourriture par un seal cordon, �mananl sans deute de quolque cotyledon. Cetle tumeur renfermait le squelelte d'un foetus, don( loses �iaieiil tros sains cl occupaient lour place respective, liion qu'ils no fussent point attaeb�s entre eux par dos lions liga-menteux (?). raquo;

II^C OnsKuvATicix. � I.kaux. � .lowinil d''¹ mi'docinc viHi'rinaire de Lijon, 18iC, p, 22.'(. � Une vache, pleino de sopt mois, rejeta, apivs doiu jours d'eiforts expulsil's trrs violents, un feetus mort et une grosso tumeur. Elle mourul immi'ilialomoni apivs cello double expulsion. � D'aspecl rouge-brun, do con-slstance mollasso, de forme laquo; ind�lermin�e, raquo; rolle tumeur pesait environ ii kilogr.; olle �tail recouverte par une enveloppe line, lt;#9632; d'apparence pseudo-membraneuse, raquo; el parcourue par une arborisation vasculuire lies distincte. On no sni y d6couvrir aucune trace de pMoncule, ni d'adh�rence avoc l'ul�-riis. Elle T'tait de texture flbreuse et formte d'une multitude do politcs v�si-cnlos renfermant une s�rosite de ooulcur anihr�o.

HI¹' Odseuvation. � Garnrr. � Recueildo midecine vitirinaire, I8.'gt;8, p, 207 . � In monstre anidien fut trouv� chez une brebis qui avail deja fail un ngneau mort el qui fut sacrifice, Gemonslre n'avail ni lele ni queue; il �laitlongde deux pieds anglais, largo do Hi pouces dans son plus grand (liain�lre. Los inembres �laionl. niilinienlaires, sans traces de doigts. II n'exislait ni anus, ni vulve ni scrotum. Une pro�ininence romplaoait I'encolure. Au centre de collo masso, mi no voyail qu'une cavit� remplie de serosile, dans laquelle nageaient des rudimenls d'eslomacs cl d'intestins; aucune trace du I'oie, do la rale, des reins, du diaphragnie, du emurni dos poumons. Quelques os, qui I'uronl con-sidi'Tes coinnie des coles mal formfies. Le reslo elait coiislilue par du lissu ceilulairo inlillre.

IV⁰ Obsehvation. � Snowdon. � Journal des vnterinaircs du Midi, IH'.iH, p. 414 etTheveterinarium, 18:11), ji. 218. � Une vache expulsa, dans une m�me parturi�tion : 1quot; une gonisse bien conform^e etvivanle; 2deg; un sacmembraaeux contenant un pen do liquide et un monstre anide; 3deg; un veau male, bien conform^, mats mort, l.o monstre anide, �enferm'd dans un sac membraneux qui, durant los ellbris du pari, pendailprosque jusqu'aux jarrets de la mere, � avail la forme d'un ovdide' aplaii, do deux pouces d'�paisseur] snr six do long ol quatre de large. 116tait entl�rement convert de longs polls rouges, excepl� on un point, versl'undo sos bords, par lequel los vaisseauxombilicaux p�n�lraionl dans la tumeur, et on les polls manquaient. Snr le bord oppose, on pouvait reconnattre un rudiment do mAchoire inl'enenro, contenant quatre inoisives liion devtdop-p�os, dont Irois avaionl meine porcii la concivo. Un pen pins haul, se voyait une petite oreille cartilagineuse, el dans le voisinago de oolle-ci, coinmc une apparoace de paupidre. Dans cette masse 6laient oonlenus quelques os, dont run avail un [ion l'apparence du erftne. Le |ioids total de cello masse �tail de 14 onccs (FtESHNG, Yetcrinari/ obstetrics).

DE LA KAUSSK GESTATION.

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V⁰ �iisuuvatiu.v. � May. � Annuks de mcdccinc v�t�rintdrc de Bruxcllcs, IS�O, p, !)0. � Apres avoir mis au moiulo im veau laquo; normal, raquo; une vacbe expulsa nnc niassc ovale, de la grosseur d'une t�te d'enfant, enlierement couverte d'une peau velue, et oflVant, en un point, mi cordon omiiilical. Cette poau recouvrait un lissu vasoulaire, spongieux, ontrem�l� de portions glandu-laires et musculaires. Daus le centre, il y avail un petit os mou, de la lon-gueur dun pionce.

VI⁰ Observation. � Lavocat. � Journal des vclevinaircu du Midi, 1866, p. 481, � L'ne lieure apres avoir mis au jour un veau liien eoidorme, et avant la sortie de l'arri�re-falx, une vaclie expulsa une sorte de beule velue, ne tenant aux enveloppes que par un prolongemenl vasculaire, comparable a un cordon ombilical.

Do Tetudu ties complele de cellu [liece, l'aile par M, l.avocal, nous extra!-rons les partioularil�s suivantes :

La masse esi ovoide, grosse commo une l�te d'agneau, partout couverte de poils; olle porto vers son milieu l'insertion du cordon ombilical, qui est assez regulier. A l'unc de ses extremit�s est une cavil� peu profonde, tonninee en eul-de-sae, et donl les bords, irr�gullors, portent des dents incisives saillanles sous la geneivo. Aucune trace des cavites splanchniques, ni des organes tho-raciques et abdominaux. Ni enc�phale, ni moelle ni cordons nerveux, Quel-(jues pieces osseuses, parmi lesquelles les rudiments de la m�choire inle-l'ieure, purlaut los dents dont nous avons parle. Le reste de la lumeur est constitue par un tissu cellulu-adipoux tres vasculaire, et renlerinaut dans ses mailies de la serosile.

VII⁰ Observation. � Cbeswell. � The veterinarian, vol. XLIV, paye'i.Ti. � � M. Creswell a d�eril un monstre anidien rejeie par une vache courlos-comes blanche, deux lieurcs apres avoir mis has im veau male bieu developpe, sous poil ronan. (quot;etait une masse arrondie, ii jieu pres du volume de la forme d'uu chapeau (of the crown of a hat). Elle pesait 18 onces quelque temps apres avoir ete ex])ulsec; mais, au moment uiemc de l'expulsion, eile etait beaucoup plus volumineuse el plus lourde, Gelte masse etait eutieremenl couverte de poils longs, tins et blaues, plus longs et plus epais sur Tun des coles. Du c�l� ou les polls etaienl plus rares, 11 y avail une place complete-incut deuudre : e'etait le point d'altaclie do la laquo; membrane piacentaire. raquo; Sur son bord externe, on remarquail deux autres places deiuulees, fortement depiimees el do coulcur rouge, an centre do Tune desquelles so voyail une l)elile eminence. La masse entiere elail molle el pulpeuse, eumme si eile etait constitute, � l'inldrieur, par des cellules pleines de fluide. On no senlii aucune trace d'os, ct, conune on avail decide de conserver intactu cello piece rare, ou ne poussa pas plus loin son examen. (Pleuino, I.e.).

Cos fails soul, commc on In volt, plus importanls an point do vuo de riiistoirc naturelle et de la physiologie qu'au point do vuo del'ob-sl�lriquo. Aiictin, en ed'et, ne parait avoir donn� lion � une crrenr do diagnostic touchant la grossesse. (Jn remanjucra seulement que, dans presque lous les cas, ils onl ete l'un des produils d'une gestation ge-mellairc, dont 1c cours a souvent ete interrompu. Cos germea avorl�s et degeneres pouiraicnl-ils �lre consid�rcs coininc nno cause d'avoiie-rnenl? C'cst co ((u'on no saurail decider encore dans I'elaL acluel de la science. On remarquera egalement que cos monslniosites n'ont jus-qu'ic.i ete renconlrees que chez les ruminants, ot plus specialoinent

190nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DU LA GESTATION.

dans l'nspcco bovine. Co sont les soules reflexions quo nous pnissioiis, dans l'�tiil aclnol do nos comiuissances, ajoulor au rccil pur et simple des fails.

sect; II. � D�s kjstos utorins.

Nous rangerons sous ce litre, aflndo no rien pr�juger quant � lour origine, des productions palbologiques qui nousparaissent avoir une certaine analogieavec co qu'onappelleen m�docino humaine la d�g�n�-rescena; v�siculettse du plucenla, et (jue Joulin d�eril on cos lonnos :

laquo; Sons rinlluenco d'un travail morbide doni lacanso nous echappo, les villosiles placentairos so rcinplissenl do liquide et prennont la forme v�siculeuse; leurs vaisseaux s'oblit�rent et disparaissent. Cos renflements sonl ollipli([iics, transparenls, relies enlre cux par dos tractusfllamenteux.

.....Lc voluino dos v�sicvdos vario depuis quolquos iTiillimelros jus-

qu'� 6 centim�tres ol i)lus, el ieur nombre osl parfois considerable.

.....L'orlgine de la m�le v�siculeuse impllquo la n�cessil� de rappro-

cbements sexuols. L'expulsion d'une inolo v�siculeuse est done une preuve certaine quo la femme qui la porlail n'csl pas vierge. raquo;

trost peut-�tro;i cette calegorie do tails ([iio su rapportela douxiemo observation du paragraphe pr�e�dent; mais c'ostbion certainement icl quo doit preudre i)laoc une tr�s curieuse et Uvs Interessante observa�tion de M. Liaulard, (pie nous aliens analyser avec quelques details.

I^rc OusKiivATioN. � Liautaiio. � Journal de mederine v�tirimirc de Lyon, ISiiD, p. b41. � Le 28 janvier 1834, M. Liautard l'ut appel� pour aecoucher une vache pleine de 8 mois, donllo venire avail prls, dans los huit derniers jours, des proportions plus qu'ordinairos, et dont los efTorls expulsifs, Ires violoiils, reslaienl infruetueux.

La main, Introduite dans le vagin, rencontre le col nierin convenabletnenl dilate, et, dans celui-ci, une tumeur fluetuante, que ron crut toul d'abord fonn�o par la poche des enux. A cbaque effort expulsif, cette tumeur slenga-geait fortemenl, muis le travail n'avan9ait pas. Dans unu nouvelle ex|gt;lo-ralion, falle avoc pins do hardiesso, la main refoule la tumeur, s'engage dans le col el penetro dans l'ulerus. On reconnalt alors quo la tumeur n'esl pas fonnee par les enveloppes foetales; qu'ello adhere par une de ses cxtreinilcs ii la paroi inleiiearc de I'lilerns, au point oil la ninqncnse penelre dans le col. Sa forme est oblongue, sa grosseur cello d'un ceuf d'autruche. C'est un kyste ulerln.

Pendant, (pi'on rofoule en avant cet obstacle, un effort de la vache pousse dans lo col, puis dans le vagin et bienl�t an dehors, la veritahle poche des eanx, qui so brise et inet � nu los piods anl�iiears d'un fuetus, qne quelquos tractions oxnrcees avec nienageinent snlllseiit pour amener au dehors. II etail inert ol pouvait avoir sopt mois de vie inlia-iiteiine.

On reintrodnil la main dans la niatrice el Ton no tarde pas � roti'onvcr le kyste, qne Ton croyalt hrise, mais qui n'avait dtd qu'alfaisse, ot qui, nno fois la d�livranco operee (ello le fnt seance tonante), se redressa et vint so rcpla-cor au-devant de rorifloo interne du col. En poussantplus loin I'exploralion, on rencontra, en avant et au milieu dn coips de la matrlce, deux aulres tu-

m m

DE LA FAU88E GESTATION.

191

mours inoius volunilnouses ol niolna hion circonscritos, mais dQ nn'mlaquo; naturs que la pt'omi�ro. En �pns�quence de cello d�couverto, on douno an propri�-

tiiiro li! consoil dn vciulro s:i vaclie iiu bouclier cli;s qu'elle soruit un pen remise des suiles du parti

Ce conseil ne I'ut pus suivi. I.a vaclio partll se nHuldir luul ii fail; olle don-naii Jusqu'a 12 litres do lad par jour. Deux inois apr�s ravortement, olle (loiiuiuda lo laureau, fut sailllo, el fut regard�e des lors comma pleine, avoc d'aulant plus de raison ([ue l'on vit bient�t sen ventre geossir peu � pen. Gependant ellc 6lalt reside raaigre, son lail avail diminu�; eile se ballotmail de temps a auli'o el ne paraissail soulag�e qii'aprds une abondante dmission d'urine, Enfln, on la oroyait a ternie laquo;l eile etait an'iv�o a un 6tal do maigreur voisiu du marasme, quand, lo 17 d6coinbre 1834, onze mnis apr�s I'avorlo-mcnt pr�c6donl, on Mi do nouvoau appoler M. Liautard pour lui doimerdcs s�ins. Colui-ci constate les sympl�mes suivauls:

Getlo vacho rapproche a chaquo instant sos qualre mombres du centre de gravity en voitlanl forlement la colonno vert�bralo, et se livre h deseilorls expulsifs laililes, longlemps prolong�s, suivis presque imm�dialement de remission par la vulve d'une petite quantum d'un liquide s�reux el inodoro. De temps imi temps il surgissall dans le tlanc droil une lumeur do grosseur variable, simulant assoz bleu ius saillies passag�res du faitus aux deruiers temps de la gestation, mais accoinpagn6e chaque fois d'un bruit de glou-glou, et dans laquelle on no trouvait pas le tolus par ['exploration abdominale.

L'exploralion directe, qul ne fat pas saus difllcull�, permit de constater que le kysle reconnu onze mois auparavant s'eiait considdrablemenl dtSve-loppe. Quelques irklcs, brisees peiulanl cos investi^alions, periiiircnt recou-lement, d'une di/.aine de Hires do liquido. L'exploralion poussde jilus avant lit roconnaitro que hi mntHce ne conleuail point iic fwlus, mais laquo; do nombreux kystes, les uns agglomdr�s, les aulros Isolds, qul rendalenl la face iiiieriic do l'ul�rus comme bosselee dans certains points, comme maniolonn6o dans d'au-tres. raquo; Plusieurs de ces kystes furent sans doulo bris�s, car, le bras une Ibis retire, on vil encore s'�coulor par la vulve environ [2 litres do liquide. Ainsi se trouvail oxpliqude celto I'ausse apparence do gestation.

Toulo inedicaliou etaul reconnuo inutile, M. Liautard se relira sans pres-criro de Iraitemenl.

lluil jours plus lard, cette b(M(! elanl morle, M. Liautard pul on faire I'au-topsie, et constater les lesions suivanles :

Apr�s l'enlevemenl des visc�res digestifs,quot; la matrice se presenla sous ['as�pect d'une masse enorme, assez irr�guli�re, el mesurant dans sa longueur, du col � rexiremile des cornes, un m�tre dix cenlimdtres. raquo; L'ne incision, faite iisa lace iufericiire, donna issue a l.'i litres environ de liquide. Elle lie renl'er-niait point tie foetus. La muqueuse (Halt sdparee de la musculouse par de la serosile inlillree dans le lissu conjonclil'. #9632;lt; Le scalpel avail ouvert qualre ffros kysles, donl le plus volumineux, situd vers b^ milieu du corps de la matrice, avail, bien la grosseur d'une leln d'enlanl. Tons donnerent par I'llicision un liquide serenx abondant,, (^1 pivsonterenl, la nn'ine organisation; c'osl-a-dire que des cloisons, I'ormees de Tories brides, les divisaieut en plusieurs com-partiments, lesquels semblalenl 6tre autant de kysles reunis sons uno envo-loppe commune I'ormee par la muqueuse. A la paroi sup6rieure oxislaienl trois aulros kysles, en tout semblables aux premiers, a cela pres qu'ils �laiont nioins volumineux. Les cotyledons avaieut pris un developpemeiit anormal, ils dtaient comme bypertropliies. raquo;

Voila unbel exomple do kysles ulerins siuudanl une gestation. Getto obser�vation est, en outre, int�ressanle en ce qu'elle nous muntre comment ces productions patbologiques peuvenl, a I'occasion, devenirune cause da dys-tocie. Nousaurons � revenir surco point plus lard.

192

PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

Fanl-il rangor dans colto m�ino caleyorio de fails l'obscrvation suivanto, publi�e il y a d�j� longtomps, par J. B. llodot, et (juc nous resnmonsaussi briuvoinenl quo possible?

11deg; OiiSKitvATKi.N. � J.-l!. UuiiKT. � liecucil de miklec�ic vel�rinuirc, 1824, p. 73. � Bn Janvier 1^07, Rodel fut appel� par lo g�n�ral 0'** pour donner des soins ii unejument lt;iue l'on oroyait pleine et cp� paraissait k tourment�e par los douleurs d'un pari laborieux. raquo; i.cs sympt�tnes, parmi los([iiols so dis-iingualenl surtout des coliques violentes el dos efforts expulsifs Snergiques, pouvaient effectivement donner a penser que lollo �iait la cause dos soullran-oes auxquellea colto b�te �lait on proie. Cc fut dans cello pens�e que Ilodel adiuiuislra a lajuuionl des laquo; socours, raquo; dans Ic dolail des([ii(!ls il nejuge pas a propos d'entrer, el laquo;pii, laquo; a son grand �tonnernenl, raquo; rosl�reul sans cH'ot. ISnfln, aprdsplus de trois licitccs de vaine attnite, 11 se decida, sur les prierosdu fi�n�i'al, a fouiller la Juinonl, � non parle vagin, toutefois, niiiis pur k rectum. (Pourquoi'.') II reconnul ainsi que la mairico laquo; �tait bien dans un ��il de de-veloppement 6gai a celui d'une gestation parvenue a son terme nature], raquo; nii�s epic son contenu laquo; no ressemblait en rien a un foetus ordinaire. raquo; Alors, 11 so dolonnina pourtant ii explorer direclemeut I'lilorus, ot laquo; quel uc fut pas son �lonnenionl de reiicontrcr dans sa cavile, an lieu d'un foetus informe 0U d'une inulo (?), plusieurs excroissances assez consid�rabies, qui olaionl, llol-tantes dans lii matrice, ilunl olios remplissaient loul 1'inloriour. raquo; 11 crnl, re-connallre que cos excroissances laquo; oliiionl du wais polypes a, base large, reconverts ol maialeaus pur la membrane muqueuse de 1'organe. raquo; En conse-quence, 11 essava do calmer les douleurs par un traitement palliatif, consistanl on breuvages, lavements et injections do d6coctions raucilagineuses, auxquels il ajoula laquo; alternativemenl du vinaigre de vin st une forte dissolution de camphre dans I'lmilo d'olive. raquo; laquo; Pari'action de c(\s medicaments (?) raquo;, 11 out la siitisfiiclion do voir los duulours dimitiuer, palslaquo; cesser absolument au hont de quelques lieures, raquo; si bien que, lt;lt; pendant Irois mois qu'il put voir cette ju-ment, raquo; il n out pas � conslaler lo retour de ces coliques laquo; bystdriques, raquo; oonuno 11 los appoile. II lii pordit i'iisiiito do vue, el il ignore ce qu'elle cst dovenno, bien qu'il regarde comme probable qu'elle a du pr�senter de nou-velles attaques.

11 y a bien dos choscs etonnanles dans celle observation, et nous ne nous arrelerons pas ales rclevcr Ionics. Nous nous borncrons � faire retnarquor cotnbien il est surprenant ([lie tics sytnpl�mes aussi alar-manlsque ccux notds par Rodet, el dus � unc lesionorganique aussi grave, so dissipont presque iiislantaueinent,clccla pour ne plus re'pa-rattre pendant plus do Irois inois. .Malgre ces obscurilcs ol noire in-certitude sur la nature vraie de la lesion uterine, nous avons crn devoir ccpendant rapporter cello observation, comme un des rares exeniples de gestation sinuilec quo nous conuaissions cu medecinc velcrinairc.

Ilappolons, on terminant, I'observalion ibrl remarquable do kystes ul�rins d'un petit volume, rccucillie par I'un do nous chez une junient, � observation (pie nous avons reproduite, a propos de la nymphomanie, avee tons les details qu'elle coinportail(V, p. So), � ot nous auronsdit lout cc qu'on sail jusqu'� co jour, on m�decino v�lerinairo, sur ce sujcl. � Uoiieuille, Demoussy, Uainard parlenl en ellel, d'hydalides qui se d�ve-

DE LA FA�SSE GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; )9:j

loppcraicnt parfois dans l'uterus de la jumont, et, plus frequommont, de la vache, comme ponvant donner licu � de fausses gestations, et ces hydatides ne sont sans doulo rion autro chose quo co quo nous appelous des kystos ut�rlus; mais ces auteurs ne donnont aueune description de ces produits morbides, ni des sympt�mes auxquels ils pouvent donner lieu; ils no client non plus aueune observation; nous pouvons done nous dispenser d'inslslcr davantago sur ce point.

S III. � l)c riiydromiilfo.

On appelle hydromdlre, hydromttrie, des collections de scrosite ou de nuicosites purulentes qui so fonncnt dans rutcnis.

Sans etre tres i'requentes, ces collections no sont pas absolument rares; beaucoup de praticiens, parmi lesquels nous clterons Hainard, Singer, HUrlimann, Dickens, Naud, Weidemann, etc., en out rapport� dos excniples, soit chcz la juinent, soit cbcz la vachc. L'un do nous a obsorv� lo cas suivant chez la chatte.

ObservatioNi � Th. Violkt. � Clioz uno chatte qui avail succombd ;i une autre alTeolion, nous avons vu i'unedos cornes uUrines tres d�velopp6e, for-inant une masse irr�guli�renienl cylindrique de trois a qualre conlimcties do diametro sur environ douze do longueur, (;l conlenant un liquide sltoux tres limpide, uu niilieu duqucl nageaient Irois petiles masses globuleuses, semi-translucides, clu volume d'un gros grain de cheuevis. Nous avons jiense quo ces derni�ies pouiiaienl bien �tre dos vestiges d'embryons, el lliydio-mclre cllo-mi;ine avoir pour point do depart uuo gestation inierrompue,

En medecine humaine, dos accoucheurs du plus grand merite, MM. Stoltz et Ncegel�, par exemple, cousiderenl cette aiTeclion comme n'existant Jamals en debors do la gestation, conimc ayanl, en un mot, la plus grando analogic avee la gestation m�laire. Nos propres obser�vations sur la vache et 1'etude attentive quo nous avons faite do cellos qui out etc publi�cs en medecine vcterinaire, cello inome que nous donnons ci-dessns, nous ont convaincus qu'il dovait souvent en etre ainsi. Voil� pourquoi nous avons place cette maladie parmi les fausses gestations; d'autant inioux quo, dans d'autrcs cas, olio simule une ges�tation veritable.� Disons cependant, que, parfois, rhydrometro n'esl qu'un Symptome do milritechronique (voycz ce mot).

Rainard donnc do cette maladie une description assez exacle, el quo nous reproduisons :

laquo; Lorsque cette collection so forme, lo ventre grossil pen � pen comme dans la gestation ordinaire; la leinclle conserve los apparences do la sante, et cot ctal so distingue |)en de la grosscsse ordinaire avant le second tiers, on inline la douxioine moiti� do la gestation. II est rare quo cos colloclions persistent plus do cinq � six mois sans etre 6vacuees ; encore n'est-ce quo pour la promiere fois, car, lorsqu'elles ont ct� Eva�cuees une Ibis, il est ordinaire do voir cette evacuation so rcproduiro Saint-Cyh et Violet. �ObsUtrlque,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 13

194nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE IW LA �JESTATION.

lous los mois ou lous los doux mois au plus. Lc liquide qui formo cello collodion osl grisALro, un peu granuleux, souvcnt felide; sa quantlt� cst souvent cello d'un geau ordinairo. raquo;

Los observations recuelllles depuis la publication do l'ouvrage do Rainard nous permettent do completer oi de rectifier dans queiques points la description qui pr�cedo.

On voit, par cos observations, quo c'osl habituollcmcnt ;\ la suite d'une copulation qu'onavait pu croire fccondante, quo cos collodions se ferment. Ellos se devoloppcnt graduollement, et s'accompagnent de tons los signos do la gestation ordinairo, sauf, toulofois, bicn cntendu, les mouvements actil's du fa'tns. I'uis. � un moment donne, apparais-senl los signes precurseurs du part ou de l'avortement, y compris los efforts expulsifs, lesqiiols,cn g6noral,sont cependant mains cnorgiqnes, moins douloureux et moins prolong�s, et ressemblent davantage aux efforts pourrondre des urines ou dos mali�res f�cales. Le col so dilate lentoment; la main inlrodnite dans le vagin le trouve ferine; les iloigls introduits dans I'orilice no sentont ni foetus ni membranes. La dilatation opcreo, il s'�conlo imm�diatement un Hot de liquide, dont l'asped et les qualitcs variont. 11 ost souvent, comme le dit llainard, grisatro, epais, el plus ou moins fetidc ; il pent cependant etre qucl-qnefois clair el seroux (Singer), on lactescent (Violet). Son evacuation pout avoir lieu � dos �poqnos tr�s variables; �cinq mois et, domi Naud), 180 jours(Weidemann), 3^ semaines (lliirlimann), iGsemaines [Singer), apr�s l'accouplement suppos� fecondant.

Dans beaueoup de cos observations, la gu�rison a �le obtenue � la sui.ede l'�vacuation; dans quolquos-unos cependant, la maladie a onlraln� la mortou l'abatage dos sujels.

Les indications � remplir dans co cas sont assez simples et so dedui-senl naturellement de la connaissance de retat morbide : dilator avec prdcanlion I'orilice utcrin; faire evacuer la collection sercuse on s�ro-purulente ; faire dans la matricc quelques injections detersives et anli-pntrides, � l'acide ph�niqno � la dose d'un ou deux grammes par litre d'ean tiede, nous paralt tr�s bien convonir pour cola; � rclover et soutenir los forces du sujet par un r�gime analeptique et quelques toniqnes � rinlerieur; combaltre la constipation, qui existo souvent en pareille circonslance, par des lavement laxatifs; veiller � ce que l'urinc no s�journe pas trop longlemps dans la vessie; au besoin, cn provoquer l'�vacuation au moyen de la sondc : tolles sont les indica�tions � remplir dans co cas.

Nous no discus rien ni des kxjsles de Vovaire, ni de Vascite, qui pou-venl bicn, dans quelques cas, simulor jusqu'� un certain point la gestation pour un esprit peu altenlif, mais qui n'onl avec celtefonction aucun rapport direct. Leur histoire appartient il la palhologie, ct non i\ robsl�trique.

m LA KAUSSE GESTATION.

19!i

BIBLIOGRAPHIE

I. � Sui'i'iiKftr.vriiiN.

Haiiiiikh; Une femollo iiui produit plusioura pctits do raros (lifTureiilos a-t-ello etlaquo; fccoiiilou par plusieurs nmlos? Olio qul mot bas a de lungs Intorvallos a-t-otlo confU cm plusiours l�is? in Curresji. sur Im �nim. dornest,, par FnoMAQE de I'EUon�; t. I, p. 17,

Boussbt; l'n cas de suporf�tatlon(?) clioz la vacho; in Revue v�lirinaire, 1883, p, 139.

GAILUun ; Siiporletation dans uno juinont; in Recueit de mid. vt!L, IS'M), p. 120.

(Iastbx; Doable f�condation dans unojument; m Journal pratique de mod. raquo;it., 1S2(!,

p. 170, Cadzit; t'n exomple do suporf^tation clioz la Jament; in Jounutl de mid. v�l. de Lyon,

1853, p. 13(1.

n^r Ghadauo; Douiilo f�condation clioz uno juinont; m Journal des v�l, du Midi, 1859,

p, 10.

(Iiilin ; Tratte dephysiol. comp, des anim., 2^,! �dltioa ; t. II, p, 880.

Dubois; Suporf�tatlon clioz la vacho ; in Annales de mid, vet. de Uvu.velies, 1800, p. 641.

(iiAMi'Eiu; �n cas do suporf�tatlon ehe/, la brobls; traductlon do .M. Cornovin; in

Journal de tried, vet. el de zooteeh., 1881, p. 53. (;ii.is; Cas do suporf�tatlon clioz la juinont; in Journal desvil, du Midi, 1804, p, 481. (iouuAux; Contribution h l'otudo de la suporf�tatlon; in Archioes vitirinaires, 1879,

p. 485, Kubsuacl; Suporf�tatlon et suporf�conda�on; in Annales de mcd. vet, de Bruxelles,

1801, p, 107. I.ecou; Uno fomello (|iii produit plusiours petlts do races dlff�rontos a-t-ollo eto f�cond�e par plusiours males ; in Covresp. sur les anim, dorn., de F. DE Fki.guk ; l. I. p. 138. LusiaItiu:; Dunblo concoptinn dans laquollo Tun des produits a ete oxpuls� li quatro mois, l'autro au tormo naturol; in M�nioives de la Nor. vet., du Calvados ot do la Manclio ; t. II, p. 3().'gt;. LtARD ; Avorlomont clioz la jumont; � Deux l'mlus tr�s dilleronts do poids ot do diSve-

loppemoiil supposable ; in Journal de mcd. vet. milil., 18C7, p. :!�. LlGKANA ot Lessonna ; Siipei'lotation dans la vaclio ; (/lt; Recueit de mid. vet., I8.'gt;0, p. i.'gt;7, MbnaRD ot (;. Ledlang ; Cas de suporletntiou clioz la cliloniio ; in Recueit de mid. vet.,

1883, p. raquo;30. M08S61 Suporf�tatlon dans une chaltis; in Journ. (lei vil. du Midi, 1850, p. 108. I'ehchais; Cas do dystocio clioz la vacho ; bons ell'ots de la bolladoao; in Journal des

vet. du Midi, I8(ii, p. 303. TinauT; Superf�tatloi) choz une jumont; in Journal des vel. du Midi, 1844, p. 333. De Vadblakc ; Cas oxtraordinairo de superf�tatioo dans une Jumont; in Recueit de

mid. ni t., 1831, p. S'ili. X...; Suporf�tatlon; in Jownalpratique de mcd. vet., 1838, p, 461.

Gestation KXTHA-imiuiMi.

Adams (C); �n cas de grossosse extra-utei'ino chez la femmoj in Recueit de mid,

vet., 1875, p. (!77. UuixuT (de Bordeaux); �n cas de gestation cxtia-utorino ; in Itceueit de mid, viU..

1875, p. 577. ISu.xz et liAur.u ; Foetus extra-uterln chez lo chiou ; in Annnies de mcd. vil, de livuxelles,

1857, p, 40(1.

190

PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

CoQUBT' Observation d'uuu vaclraquo;! qul a reudu los os d'uu fa-tus par l'anus; hl Inxtruc-tioni vit,: t. II, p- 896.

C.oudkiit ; A pvopOB tlo gOBtatlon vaginale; in RevtiB vchrinairc, 1818, p, I,^r)8.

Dki.i.v Rovers; Gestation extra-ut�rlno; in Journal tks vii, du Midi, isii�, p, I8i). Dickinbon; Gestation extra-uterine clicz une trnic; in Annales de med. vet. de Ih-uxelles, 18,-,0, p. 228.

Dhouahd; Sortie d'un l'ustus !t travers les paroia abdominales (brebls); in Hecueil de

med. v�., 1842, p. 133. Gi'.omiov Sai.nt-Hii.aiiiu; Uapportsur un menioiro de BnESOOGT iraitant des Gestations

oxtra-uterines; ilaquo; Iheueil de med. vet., 182(1, p. 12'J. I1aiiiini;u; Rapport annuel 8Ur letal do la mod. vet. dans lo royaume do Saxe, 1858;

in Annales de mid. vet. de Ih-uxelles, 1801, p. 541. MacAMO et liossETTO; Un cas do gestatioil vaginale; in Revue veterinaire, 1818, p, 9,

et lieawil de mtd. vit., 18TJ, p. 385. Moi.i.aiui- L'n cas do gestation extra-uteiine ; in Comjde-rendu de l'ficolo veterinaire

de Lyon, 1837-1838 ; Hecueil de mid, vet., 1838, p. (ilquot;.

Plane; Nouvol exemple do gestation oxtra-utdrlnei in Recueil de med. ret., 18T7, p. 32.

Sadssol; Observation do gestation extra-uterine; in Recueil de mid. vet., 1828, p. ;i(i8.

Simon; Lettre ii M. RENAULT sur un cas do gestation extra-utcrino choz la brebis; in Recueil de mill, vit., 1857, p. 298.

Strubel; Ueux gestations simultanees, l'une vaginale et l'autre ut�l'ine, observeos choz unc vaclie; in Jownal de mid. viler, et de zootee/inte, 1879, p. 280.

TllIEnNESSB; Un cas do gestation extra-ut�rine abdominale concomitanto d'nne gesta�tion uterine normale choz uno truio primipare ; in Annates de med. vit. de Hruxelles, 1871, p. 420.

TuASBOt; in Nouvenu Diet. prat, de med. (it do cliir. vet., t. VIII, art. Geslation.

III. � Fausses QBSTATIONS.

GaRTWRIOHT) llydropisie de la matrice ebez une vacho; in Jountul des vit. du Midi,

1850, p. 28. Chouabo; Sur une m�trilo p�rlodique aver, suppuration dans imojumont; in Journnl

prat, de mid. vit., 1820, p. 153. De.moussv ; Trait� des haras. DlOKBNS; Alicesde I'litorus cheznno genisse ; in Joumaldes vit. du Midi, 1855, p. 479laquo;

Garner; Monstre anidien do l'esp�ce ovine; in Recueil de mid. vit., 1857, p. 207. (joniKii; llydropisie purulente do la matrice ; in Mcmuires el obs. sur la chir. el la med.

des aniin. dornest., t. I, p. 414. IIURLUIANN; llydropisie do la matrice; in Journal des ret. du Midi, 1850, p. 18). JEANROY; Polype do la matrice el ascito ; in Recueil de mid. vit., 1828, p. 639.

Joi.v et Lavooat; �tudos l�ratologiques sur un tnonstro anenc�phale aooure del'esp�co

bovine; in Journal des vet. du Midi, 1855, p. 202. LAVOGAT; Consideralions sur uu vcau anicle; m Journal des vet. du Midi, 1800,

p. 481.

Lkacx; Part compliqu� do tuolo et d'hydrometro ascitique; in Journal de mid. vit-,

de Lyon, 1840, p. 225. LeuaItkb; Observation stir une cxcroissancc polypeuso ulerino; in Mimoires de In

Soc. vit, dquot; Calvidos el de Manche; t. HI, p. 109. l.iAiiAun; Kystes do la matrice suivis d'hydrom�tro, simulant une gestation choz la

Vacho; in Journal de med. ret. de Lyon. I8G9, p. 541. MaNOOT; Observation sur un polype do la matrice ; in Juiirnul prat, dc mid. vet., 1820,

p. in.

Mav; Monstre anide : in Annales de nn'd. vit. de llruxedc:, 1860, p. 90.

INFLUENCE DE LA GESTATION SIJU LliS MALADIES 0RDINAIRE8. 197

NaOD| llydropisio ut�i-int) simplo oh liydromotro liors l'�tat da pl�nitiulc; observation

hut uno vaclio; in Journal des vi'l. du Midi, I8.'gt;7, p, 100. Nodet ; Sur des polypes iltgt; la mali'lce; m Recueil de mid. vM., is2i, p. quot;:!. Saussoi, ; Voau-fa�tUS r�iluit h Tetat de m�lo; in Reoutil de raquo;nid. 1)41,, IH?8, p, .'!70. Soiuji.t; Hydropisie de la matrlco et gestation simultan�o; in Joumnl vit. et agvio, de

lielgiqne, 1848) p. 35:!.

SiNQfin; llydropisio do la raati'lco clioz uno vacliot in Journal de weil. viit. de Li/on,

1850, p, 880. Snowuon; Part double ot monstre aniilo; in Journal des vel. du Midi, 185S, p, iH et

Ihe velerinnrinn, 18r)(), p. 218.

Wbiobmann; Hydropisie do rutoms chez uno vaclio; in Annairs lt;ln mrd. vri. de Bntxelles, 1858, p. (158.

CHAPITRE II

MALADIES �BS K KM KM, ES KN �TAT DE GESTATION.

Lagestalion n'osl pas, � beaueoup pr�s, uno fonetion aussi p�nihlo pour los femelies dos animauxque pour la femme, � Moins �loign�es ((tic celic-ci do l'�tat do nature, olles dchappent presque compl�te-ment h ces mille inconunodil�s qtii tounnonlciit la fouimo enceinte, ot qui aequi�routsouvout assoz de gravity pour constituer dos maladies serieuses, et m�me pour compromeltro la vie.

II no faul rien oxag�rer cependant; el, quelque distance qu'il y ail, sous ce rapport comme sons laut d'autres, entre les animaux cl l'homme, nous avons du reconnatlre d�j� ([ue, chez nos femelies animates, la formation d'un nouvel elro imprimait � r�conomio des modiQcations profondes; ol l'on n'a pas de peine � comprendre que ces inodilicalions puissenl, dans cerlainos conditions donn�es, constituer de verilablcs pr�disposilions morbides. A co lilro, elics merilenl done de fixer seriousonienl l'altention dos v�l�rinaircs, el c'ost � ce nou-veau poinl de vue quo nous aliens considercr la gestation dans cc cbapitre. Nous cliulierons d'abord I'influence quo eel olal exerce sur los maladies communes, auxquolles la fomello pleino est stijello comme los aulres, puls les maladies sp�cialcs � eel elal.

ART. I. � INFLUENCE DE LA GESTATION SI'U LES MALADIES

OHOINAIUES.

Ge sujol a ele encore pen eludie en m�decine velerinairo; il mcrile-rail cependant do l'�lre, cl nous prenons la liberl� de lo recommander i l'attention des praticions. � Toutefois, il esl d�s maintenant quel-

198nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DR LA GESTATION.

ques donn�cs acquisns ii la scionco, ot qtii ponvcnt sorvir de point de depart et de base aux Investigations iill�rieures.

Parmi ces fails mis en relief par los reeherches do la scionco mo�derne, il on ost un snrtout d'une imporlance capilale, ot rpii, on pout lo dire, domine tonto la pathologio do la gestation : e'est colui rclatif aux modifications qu'�prouve lo liquide nourricior� le sang� sons 1'influence decotle fonction.

Les reeherches do MM. Andral, flavarrot et Dolafond, llecfpiorel et Kodier, Itegnault, etc., ont, en otrot, prouv� quo ce liquide so modifle profondement pendant la gestation; quo les globules rouges, dont la proportion normale, ehe/, la feinme, ost, en poids, de 123 � 127 p. 1000, diminuenl pendant la grossossc, an point do ne plus representer que 120, 113, ',)3, 00 et memo 87 p. 1000 do la masse totale du sang; que Valbumine subit 6galemcnt line diminution notable, ot descend � 69. 66, 62 p. 1000, an lieu do 70 1/2, moyennc physiologiqne; que la fibrine eprouvo aussi quelques variations, mais moins constantos et moins considerables, si ce n'ost aux approches du part, oil, g�n�rale-ment, eile augmenlc; que le s�i'um onfin prddomine toujours d'une maniero notable.

Do cos reeherches, applicablos aux animaux aussi bion qu'� la femme, il rosnltc evidemmont que, sous I'influence do la gestation, le sang s'appauvrit en mal�riaux solides, principalement en globules, ot dovient plus aquoux; d'oii cetto consequence quo la fcmel/e pldne rsl clam un clat plus volsin dc Vancmie que do la pUthore. Cetto proposition parattra peul-etrc hasardee a quelques praticions, qui auront sans doule remarqu� quo, chez los jumonts pleines, lo sang retire do la veine donno souvent un caillot, blanc voliimineux et ferine. Mais il ne faut pas s'y tromper : ce qui caracterise la plellmre, ce n'ost pas I'abondanco do la tibrine, repr�sent�o par 1c caillot blanc; e'est cello des globules colores, des hemalirs, commo on les appolle; et e'est lour pauvret� relative qui forme le caractero essontiel do Vanemie. Or, nous le rcpetons, dans la gestation, los hematies diininuont constam-inont; cost l� un fait qui n'ost plus contests, el qu'il Importe de no. jamais perdre de vue.

Cola no vent pas dire que les fcmolles on elal do gestation ne sont pas oxposcos aux maladies inllammaloiros; elles y sont sujetlos commo les autres, nl pins ni moins. On pourralt momc dire que, vers la tin do la gestation, el snrtout � l'epoque du part, olios y soul jusqu'� un certain point prurlisposens. Kl cola n'a ricn do contnulictoirc avec ce quo nous venous do dire do la composilion du sang pendant cello po-riodo. Parmi les elements conslilutifs du sang, co ne sont point les globules, c'ost la fibrine qu'iitiliso siirtoul le processus inllamnia-toire. Or, nous I'avons dil, la fibrine no diminue pas dans lo sang dos femelles pleines; olio aiigmenle, an contraire, vers les dorniers temps do la gestation. Uien d'elonnant, d�s lors, qn'on puisse ren-

INFLUENCE DG) LA GESTATION Sl'K LEB MALADIES ORDINA1RE8. 190

conlrer dos maladies manifeslemenl inllammatoircs choz ces fe-melles.

Mais cos phlegmasies ont, cn gdn�ral, une physlonomle partloull�roi une tnarcbe souvent tr�s dlff�rente do colics qu'on observe dans los conditions ordiiiairos; dies rcclamenl raremenl la saign�e, au snjol de la(}uello il Importe de so montror tres reserv�; ol la conslilulion du sang dans ces condilions nous cxpliciuo Ircs bien cetto particuluril�, connuc de tous les bons praliciens.

Nous verrons plus loin d'autres cons�quences d�river encore de oolle memo cause; pour lo moment, il nous sul'fil d'avoir signal� d'uno maniero g�neralo son influence siir les maladies qui peuvent nailre pendant 1c cours do la gestation.

II laut en outre, dans l'exacte appreciation do cos maladies et de leur pronoslic, lonir compte de la gone toule mccaniijue que la pre�sence du foetus el lo volume do rutcrus apportenl � raccomplissemenl des fonetions los plus importantos.

Cost par olle, on eilet, qu'on s'explique la gravil� excepliDiuiolle quo revetent, pendant la gestation, la meleorisation du runicn, l'in-digoslion, les coliciues, quelle qu'on soil la cause, la metrite et, en general, toutes les maladies aigues des organos abdominaux. qui so lerminenl si souvent par la mort ou par l'avortement.

Cost encore � la memo cause qu'il laut aUribucr la gravile tres grande, la marche rapide et la terminaison si souvent funesto des affec�tions aigues dos organos tlioraeiques, qui, de meine que les prece-dentes, sont si frequomment compliquees d'avorteinent ou tont au moins d'accoucbcment premature.

Signaions encore la gastro-bepatite epizoolique, l'ictere olles autres maladies du foie, comme exer^ant souvent une ftkclieuse influence sur lo produil de la conception. Cost ainsi quo M. Collin (de Wassy), ayant ou � combatlre, on 18�7, la premiere do cos affections, a vu avorter toutes les juments pleines qui en avail ete atteintes (1).

11 no faut cependant pas s'exagerer cotle facbouse influence des maladies aigues sur la gestation. Notre aiicien collogue, M. Hoitenx, nous ecrit avoir vu, dans lo temps, laquo; plusieurs juments pleines atleinlcs do la pneumonie dilc lypbo'ule, laquelle n'acqu�ralt pas i)lus tin gravile du fail do la gestation. Non seulement cetl(; maladio, sou-vonl niortolle, n'entrainail pas l'avortement, mats il lui a semljle quo, pendant sa dur�e, ol malgro la diele � laquelle la malade elail soumisc, lo venire augmonlail rapidemont de volume, comme si, sous i'empire de la lievre, qui pr�cipitail les phdnomdnes vilaux, l'accroissement du iielus so trouvail acceler�; raquo; el il ajoule ([tio, laquo; apres lo pari, ces pou-lains no lui ont pas paru do plus mauvaise venue (pie les autres (2). raquo;

Quelle osl 1'influence do la gestation sur les maladies dpizoutiguei el,

(I) Communication ln6(1Ito. (?) Loitro du I!) avpll ih:o.

200

I'ATIini.OGlE

LA GESTATION.

rdciproquomont, de ccllcs-ci snr cello-l�? On no possede encore �t ce sujet (Hie bion pen d'observalions positives.

On salt copendant (pie lo, pdripneurnonie oontagieuse de l'esp�ce bo�vine enlraine assez souvenl I'avortoment. Yvart, qui a en I'occasion de vdrlfler ce fait on Auvorgne, lors do l'�pizootie do 1850, qu'll a �tiuli�o, y a ajonl� nno remarque imporlanlo, qu'il doil, dil-il, a M. Oolrat, do Montrosier: ce proprl�taire a remarqud quo cellos do ses vachos qui avaicnt avort� dans lo commoncoment do la plenitude, avaiont p�ri on boancoup moins grand noinbro quo cellos qui avaionl avort� quand le foBlus �tait pros du terme do la goslalion. Lo memo observaleur �lablil on outre quo laquo; la maladle sevissait avcc boaucoup plus d'intensit� sur los voanx do but et sur les vnckex fni/iercs quo sur los jounos betes qui ctaiont dans lour dcuxiemo on lour troisietno annde. raquo; Sur les proiniorcs, la mortality so seralt olev�e, on moyonno, � 42, 'lt;6 p. 100 malades, landis quo, sur les secondos, olle n'aurait �to quo do 0,^7 p. 100.

On sait aussi quo la clavi'lcc est plus grave, plus souvont mortello choz les brobis pleines, o� olle est aussi souvont suivio d'avorteinonl; MM. Iteynal et Trasbot out conlirin�, dans cos derniers temps, par leurs observations personnollos, cotlo remarque dej� laile par d'an-ciens obscrvaleurs.

f.a pestc bovine no parait pas avoir sur la gestation uno influence prononc�e, du moins n'avons-nous rien trouv�, dans les auteurs quo . nous avons consult�s, Roll, Bouley, Lafosse, Heynal, qui ful de nature � nous faire croire a celte influence; et nous no I'avons pas constat�e non plus dans notre mission en Bretagne, lors do I'epizootio do 1870-1871 (P, S.-C).

t^a cocolle on fidure apktheuseTpamp;raii �galementavoir peu d'actlon sur le cours regulier de la grossessc. Nous avons on I'occasion do voir assez souvont cctto epizoolio, ot nous n'avons recueilli aucun fait lendant � d�monlror, soit la gravitd plus grande do la maladie sur les vaches pleines, soil un trouble quclconquo do la gestation choz les vaches malades. M. Trasbot n'a constate non plus aiicune dillerence, sousce double rapport, enlro les vaches pleines et los autres animaux do I'os-p�cc. Knlin, dans l'�pizootie de 1871-1872 qui a �t� si gencrale el, dans boaucoup d'endroits, d'une gravit� si exceptionnelle, l'enqu�te ou-verte par 1c Recueil dem�decine velirinnire n'a rev�le aucun fait pouvant faire croire � une inllnence quolconque do la maladie sur la gestation on recipi-oquoment (V. I'art. Avorlement),

En somme, r�p�tons-le, nous savons oncorc pen do chose sur toutes cos questions, pourtant si inleressantos.

Nous no sommes pas boaucoup plus avarices on cequi concerno les maladies chronlqucs.

On admet assez volonliers quo, sous rinlluonce do la gestation, la phthisis sublt un temps d'arret on memo s'amendo, pour reprendre sa

INFLUENCE DE LA GESTATION 8UR LES MALADIES ORDINAIRE8. 201

marchc fatale apr�s l'expulsion du foetus; mais ce nous parait 6tre une croyance empruntdo � la m�docino humaino, bion plus qu'uno opinion bas�e sur uno observation exaclo et sul'(isaininenl rep�lee. � D'ailleurs, meme cn m�decino bnmaine, cello opinion est aujourd'hlll fortoincnt contestee, et d'oxcellents observatonrs, �risolle, Gar�me, Joulin, outre autres, bion loin d'admettre ([ue la grossessc ralontisse les progres de la pbthisie, la considercraient plnt�t comme uno cir-conslauco aggravante, comme ayaut uno action fAcheusc sur cello afTection, donl eile acc�lerorait la inarche. � En soinine, la question u'est pas jngec en m�docine humaine; eile a 616 � peine cludieo on m�dccinc v�tcrinaire.

Co qul est plus positif, c'ost quo la tuberculose rend souvent les va-dies laurdiercs et inlccondes: cela peilt s'expliquor par l'envabisse-ment encore assez frequent de la muqueuse ut�rine et des ovaires par r�lemeiit tnbercnlenx; aussi. dans quolqnes eontrees, cn Alle-inagne notamment, donne-t-on � la maladie quo nous appelons pont-mcli�re le nom de nymphomanie (Voy. ll�ll).

D'apr�s une rcmarqne de lligot rancit�i, il semblerait quo les ju-ments poussioes soraient plus difMcilemont lecondoes quo les antrcs. laquo; Un bandet, place � quolqnes Heues de ma r�sidence, dil ce vet�ri-naire, jouissait d'nno si graude renomniee quo j'eus la curiosit� d'aller le voir. Je lo trouvai, en effet, d'une tres belle race. Ayant raisonne avec le lermler sur cot animal, il ni'assura quo los juments poussives relenaionl mieiix etant saillies par lui quo par lo cheval, cc qu'il obsorvait dopuis plusiours annees quo ce bandet etait on sa posses�sion. raquo; II n'ost pas k notrc connaissance quo cello rcmarque ait ete conlirm�o par do nouvelles observations.

(Jnoi qu'il on soil, il est certain quo la ponssc n'cst pas un obstacle absolu � la f�condation; nous avons connu, et lout le nioiidc a cer-laineinent connu comino nous, des juuienls forleinenl. poussives qui u'en (ilaicnl pas inoins du livs bonnes poulinirres. .\ous coiinaissons memo des personne qui croient que la gestation ameliore l'iHal de cos juinonts, et laquo;pii les livrcnt a. la reproduction dans I'esperance quo la l)ousse on sera atteuuee. Nous dovons ajouter (pie c'est l;i un espoir chim�rique; du inoins nous n'avons pu recueillir jusqu'ici aucuno observation (jui soil favorable � cette croyance, et nous n'en avons trouve aucunedans lesnombrenxrecucils (|ue nousavonscoinpiilses(l).

.Mais nous ilevons dire on inenio temps que la pousse n'cst pas aussi defavorablo qu'on pourrait 1c croire an premier abord au succes de la gestation. On pourrait penser, en eircl, quo la toucc caraclcristique dc cctlc maladie, par les secousscs r�pctees qu'elle imprimc � la masse

(I) Si la gestation produil ([iiolquo ollot dans co cas, c'ost sans douto cn aglssant a la inanioro dn loin niouillc, quo les maqulgnons font manger aux cilOVaus ponssifs avant do les cxposer on vonto, alln do rondro lour ventre plus gl'OS ct plus pesant, ct d'onip�clici- lo soubresaut d'�tro aussi apparent (�0�LEV, note. InidltO).

202

PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

foelale, doil �lro uno cause frcqucnlo d'avortomeiil; il n'cn est rien, dans lo plus grand noinbro des cas. Sculcmenl il n'est pas rare que les produits do ces jutnents apportent, cn naissanl, une grando pr6dis-l)osition � contractor la maladie do leur mere, ainsi que II. Bouley en a rapporle un Ivbs remarquablc exoniple.

Enlin, il est assez g-�neraleincnt admis que la cachexie aqueuse chez los betes bovines et ovines, ainsi que ran�mie chez lajumenl, am�nent une expulsion pr�malnrec du foutus.

Tolles sontles connaissances, encore fort imparfaitos, quo nous pos-sedons actuellonient quant �l'influence de la gestation sur les maladies communes. 11 nous roste � passer rapidement on revue les adeclions qui sent speciales aux femolles on elat de gestation.

ART. II. � MALADIES PARTIC�LI�RES AUX FEMELLE8 EN l5T\T

DE' GESTATION.

Cost icl snrlout quo so montro dans tout son jour la difTerenco quo nous avons dit exislor onlre la femme el los foinelles des animaux. Chez cos dorniiiros, en effot, on n'observe ni ces troubles digestifs si nombreux, � ptyalismo, nausdes, vomissomonts, dyspepsias do tons genres, � ni cos troubles norveux, � tristesse, inelancolie, vertigos, cblouissomcnts, hysterie, �clainpsio, manie, syncope, � aussi varies que graves, auxquols sont cxposees les femmos pendant leur gros-sosse, et qui la rondenl loujours si penible et parfois si dangorouse. Nous lo repclons, cboz les animaux, los maladies qui reconnais-sent la gestation comme cause sont iniinimont moins nombrouses, infiniment jilus rares, et pour la plnparl, boaucoup moins dangercuses quo chez la femme. Nous allons, dans cot article, dire ce quo nous Savons sur cos maladies, pour lesquollos, en raison de leur petit nombre, nous nous croyons dispenses d'atlopter une classiiicalion, quelle qu'ello soit.

Constipation.

La constipation n'a pas besoin d'etre delinie. � Kilo ost assez fre-quente et reconnait un grand nombre do causes, dont boaucoup sont indepondanlos do la gestation : lels sont to sejonr Irop prolonge dans les ccuries on les etablos, lo defaut d'exorcice, uno nourriture trop s�cho et, comme on dit, trop echaullante. Mais il ost incontestable quo I'etat do gestation y contribue pour sa part, et m�me dans uno assez largo mesuro. Getto cause, tout an moins adjuvante, est surtout evi�dente choz les carnivores, la chieimc, la chatte.

La conslipation n'est jamais une maladie grave par ello-mome; mais olio predispose la vache k cette maladie que I'on nomine la /iivre vilulaire. et olio conslituo quelquofois choz la chionne une incom-modit� assez seriouse. � L'excrcico, uno nourriture aquouse, rafrai-

MALADIES PARTICULIERE8 At!X FEMELLE8 EN ETAT W. GESTATION, 203

cliissaulo, lo vert pour Ins grandos femellos, quand la chose esl pos�sible; des boissons rondues lempcrantes par I'additlon cl'un pen de sulfato de soudo; deux on troispolils lavements �la temperature do la main; rexlraction dos cxcr�mcnls durcis qui obstruent le roclum, si cola esl nccossairc : tols sont les moyens do rcnuklior � cello incom-rnodil�. Chez la cliionne, nous avons sonvcnl omploy�, pour combaltro la constipation, la inoutarde blanche, ;i la doso do � � 8 grammes par jour, et eile nous a rcndu do tels services quo nous n'hesilons pas � la recommander aux praticiens. 11 faut on contlnuer radministration pendant huit ou dix jours au moins; il n'y a aucun inconvenient � on prolonger I'usage. 11 n'en est pas do m�me des vcritablos purgatifs, dont nous avons dcj� dit qu'll etait prudent, de se melier. Toulcfois, s'il s'agissaitd'une constipation opini�lro, on pourrait essayer de la vaincre au inoyen des laxatifs doux, tols quo la manne pour la chienne et la chatte, I'liuile do ricin pour les grands herbivores, aides des delayants, comme la decoction do graine de lin on boissons on en brenvages, et des lavements de m�me nature.

Coliques.

Au dire do quelques praticiens, 11 no sorait pas rare do constaler au debut do la gestation, choz la jumont, dos troubles digestifs se mani-fostant par dos coliquos l�g�res. Los �levours le savent bien, et ils no se prdoccupent pas de cos malaises : ils disent quo la jument prend poulnin (Collin, do Wassy). Cos coliquos so rcpetcnt souvent plu-siours fois, � des intorvallos plus on moins rapproches; mais ellcs sont do pen de dur�c ot sans gravit�.

Bonchonner la jumenl, la promener, lui administror quelques lave�ments emollients liedes : voil;\ ce qu'il convient de faire en pareillo circonstance.

Pica,. � Malacia.

Sous celto double denomination, on d�signo une veritable nevrosc do I'estomac, qui porto los anitnaux qui on sont atteints � manger dos substances ctrangeros � leur alimentation habituelle, i\ lochor les murs, � ingerer des plAtras, � ronger les creches en bois, etc., etc.

Choz la I'emme, lo pica est bien v�rilablomenl une maladie do la grossesso ; il existo aussi quelquofois choz les animaux, ot en particu-lier choz les ruminants; mais ost-il lonjours, dans cetle derni�ro es-pece, refTot do la gestation? FLANDRIN, dans son m�moiro snr los �acAes rongeantos, indique la phthisie, lesvora intestinaux,rimitation, COmme causes do cot elat maladif; il no menlionno pas la gestation. � Le pica parait cepondant avoir etc constat� quelquefois au debut do \'osl4omalacie : nous prions done 1c loctour de vouloir bien se reporter a I'article snivaut (pie nous consacrons � col to derniero maladie.

204

PATHOLOGIE DE LA GESTATION,

Cachexie ossifrage, ost6oclastie, ost�omalacie.

Cos diverses d�notninatlons s'appliquent � mio inaladio particuli�rc du squelelte, caract�ris�e amp; nno certalne p�riode par une fragilil� surpronantc dos os : il on rdsulte des fractures � lo plus souvonl, multiples � qui so prodiiisonl tout � fait on dehors dos conditions �liologiques habituelles de cos sortos d'accidents.

G'est i\ cotte p�riodo, ;'i peu pi'�s la seulo connuo on in�dccine vc-l�rinairo oi'i dos motifs d'economio no pormoilent pas do conservor las malades, quo s'appliquent tr�s justemcnt los noms de cacke.vin ossifrage, ostdoclastie (Zundel); plus tard, los os deviennent mous, flexibles, et sublssent dos deformations ; alors l'affection m�rilo bien la di'iiomination A'ostdomalacie, soulo usit�c en m�docino humaine.

L'ost�omalacie ou ost�osclaslie exislo, on cffot, chez I'liommo ol choz los anitnaux, surtout chez ceux de l'esp�ce bovine. AI. lo ])'' Paul Bouley en a fait nno remarquable �tude compar�e, on il �mol Topinion trcsjnsto, pensons-nous, quo cello affection estla mome dans tonlos los ospeccs.

Sans vouloir faire une description complete de i'osl�omalacie, � cai' olle n'esl pas oxclusivomont propre aux femelies on cilal de g-oslalion, � nons croyons cependant devoir Ini donner |)laco ici, attendu quo c'estparmices femelies (lu'ello faille plus grand nombro do viclimcs. Ello sihil aussi sur los vaclios laiti�ros, et oxcoptionnollcmonl sur los nu\Ios.

Cotlo affoclion osl dej� connue dopuis longtemps cn Belgique et on Allomagne, ou olle exislo frcquemmonl � 1 ctal enzoolique. Bn 184t), l)ui)onl (de Bordeaux) observa la cachexie ossifrage sur los animaux des Landes, ol crul pouvoir l'attribuer � la pr�sence, on grande quan-lil� flans les fourragos, de Vanlhericum ossifragum,' mais c'est surloul i\ Zundel quo l'on doil d'avoir sp�cialomonl appol� l'attenlion dos v�l�rinairos sur cello affection, qu'il avail ou roccaslon d'�tudier sur une assoz vaslo �chello, et donl il a publi� une bonno doscriplion. Dcpuis ce moment (1870), I'osWoclastie a domic lieu � quelques Ira-vaux on France : c'est ainsl que M. Vcrnant a fail connailro le resullal de scs observations dans la Ni�vre et dans TYonne; � M. E. Thierry a public deux cas de fractures du bassin qu'il avail constat�s sur des gdnisses en �lal de gestation; � on doil � AI. Germain un inl�ressanl m�moire sur cello affection, qu'il a cu I'occasion d'obsorver on Gochinchine sur dos cbevaux d'origine egyplicnno imporles dans cello colonio ; �#9632; l'un do nous, commo Al. Thierry, a vu plusiours cas dc fracture du bassin chez dos vaches pleinos; et il est tr�s probable quo la pluparl des vet�rinairos ont eu I'occasion de faire des consta-tations idenliques. Cependant nos journaux profcssionnels onl enre-gistr� pen do fails do cetle nature : ce qui pout s'expliquer, croyons-

MAIADIE8 PARTIC�LIERES MX FEMELLE8 EN ETAT UE 0E8TATI0N. 20raquo;

nous, par l'ignorance, oh so sonl trouv�s la plupari des obsorvatours,

de l'origine spontan�e, c'osl-�-diro non Iraumatique do cos fractures,

l (ioii.-ilaquo;-. � On i'oconnait � rosl�oclastio los causes principalcs

suivantes : 1deg; l'insufflsance et la mauvalse qualitd de r�umentalion; 2deg; la gestation; 3deg; la lactation prolong�e.

1deg; L'in�uc.ncc de la nature et de la quantit� des aliments sur la nu-Irilion est Irop 6vidente pour qu'il soit neecssaire d'insister bcau-coup sur cc point : on comprend, en effot, que l'elrc vivant ne iieul se dcvolopper et s'entretenir que par los inat�riaux qu'il trouve dans la ration qui lui ost donnce.

Si certains de ces inal�riaux � l'ueide phosplioriquc ot la chaux, par oxeniplo, � l'onl d�faut ou oxislont on Irop faiblo quanlil�, le jeune animal souiTrira dans le d�veloppoment de son squeletle; cn cc qui concerne l'animal adulle, sesos coniplotoinenl form�s, ne recevant lias sufflsftmment d'�i�ments min�raux pour leur entretien, s'appau-vrlront pen � pen sous cc rapport, perdronl de leur force de r�si stance, so montreront d'abord fragiles, et, flnalement, deviendront absolu-ment impropres h rempiir leurs fonclions.

Or, c'csl precisemenl a la suite des privations cons�cutives � une mauvaise r�colle, que Ton a g�n�ralemcnt observe rosleoclaslio. Elle peut aussi ctre la cons�quence d'une alimentation par des fourrages provenant d'un sol pauvre on phosphates et cn calcairc : c'csl ainsi queZundel nous apprond que cette maladie se montre � l'elat enzoo-�que dans cerlainos localiles de l'Alsaco, o� le foin naturel n'ost compose que dans la proportion de 50 ponr 100 de planlos uliles qui, clIes-niAmes, d'apros dos analyses l'ailes par Nickl�s, no cunlien-nent, sur 10�I) parlies, que 1,7 d'aeide phosplioriquc et 8,05 de chaux, au lion do 3 � A d'aeide phosplioriquc ol 10 � 13 de chaux que ren-l'ormc le i'oin dos prairies de bonne qualilc (Lehmann, Wolff, lious-singault).

L'influence do la richesse min�rale dos aliments a el� bien miso cn evidence par los observations et los rocherches de M. Germain. 11 s'agit de 2M chovaux �gyptiens qui onl �le ilnporles en Gochinchinc, lt;laiis Ujs ann�os 1861 cl ISt�, pour les besoins de la cavalerio, et de SOjuments de meine provenance, imporl�os en 180'lt; pour peupler la jutnenterie de Saigon.

Le sol do la Gochinchine no conlicnl, paralt-il, qu'une lies faiblc proportion de chaux, taudis quo le pays d'origine de cos animaux csl, au contrnire, esscnliellonicnl calcaire. � Alin de leur eviter une modiQcalion trop profonde dans ralimentation, on lit venir de l'orgo d'�gyple, dont on donna d'abord -i kilogrammes par jour et par cheval, puls 2 kilogrammes scnleniont, puls pas du lout, par suite d'un d�l'aul d'approvisiouneinent qui a dnre plusicurs niols.

En plus de l'orge, et, � plus f�rte raison, � defant de cc grain, la ration olail completee on coiistilu�e par diHcrenls produits du i)ays :

806nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DB LA OESTATION.

riz, jarrosse, herbe vcrle ou foin, � cos deiniers gontTaleinenl de Ir�s mauvaise ([iialil�.

Dans de lellcs conditions, la maladi� a commGiic� � so manifester l)ar quelquos cas isol�s pen graves, � parlir du jour oii I'on n'a distribue que 2 kilogrammes d'orgo. Quelque temps apr�s la cessa-lion compl�to de cc grain dans l'aUrnentation, olle a atlaqu� presquo coui) sur coup un grand nombre de clicvaux, tons gravomonl, car la pluparl onl �l� r�ronn�s nll�rienremenl.

On a pn faire enlror de nouveau l'orgo de provenance �gyplienno dans ralimontation : avoc son relour, los cas nonvoaux bien accuses sonl devenus moins frequents, et Vital des nombreuoo chevaux a/fccles s'est tres manifestemenl ameliore.

Ln maladle s'est montr�e sur lesjumenls poulini�res moins vite que sur los chevaux, et avec des sympt�mesmoins accuses; walaquo; Vorge csl toujours entr�e dans lew alimentation, el la radun qu'elles en mccvaicnl (Hail plus fovle que celle des chevaux,' en outre, elles consommaient un /hin de meilleure qualile, bien rdcolt� el bien conserve, 11 convient d'a-Joutor quo cos betes ne pronaiont qu'un oxorcico libro, soil dans les stallos oil olios elaient en liborto, soil � la p�turo.

�'apr�s co ([lie nous avons rapport� pins bant, il osl permis do penser quo les chevaux auraienl eomplolemeiit (ichaiipe � la maladie s'ils avaionl etc soumis a co r�giino : cotte opinion ne saurait guere 6tre conteslee, puisque sous i'influence du P�tablisseraent du regime primitif. on voyait s'am(;liorer 1 �tal dos malados.

M. Germain a laitlairo, parM. Terrell, aido-naluralisto au Museum d'histoire naturelle, quelques analyses dent void les rcsnlials : la qnantitii do chaux contonne dans les cendros du foin do Cochinchine s'est montr�e, comparalivement h. cello (|ue donnent les r�sidus do la combustion du bon foin do Prance, dans la proportion tivs faible do ',i centre 18 � 20; le riz on contenait egaloinonl une quantity tros mi-nimo : un pen plus do 1 partie sur 20�0; roan de puits et l'eaii de l'ar-royo do Saigon qui sorvaiont� abrouverlcs animaux nocontenaionl, la premiere que 0^lir,2 do matteres salines par litre, ot la seconde envi�ron 1 gramme. Dans eclto quantity, la chaux n'ontrait (juo pour 3,1 i et 3,80 pour 100.

Ces resultats nous font voir que I'usage prolonge et exclusif des eaux, grains ol fourrages do la Cochinchine, �quivaut an renouvolle-ment des experiences du �¹' Ghossat sur les pigeons; anssi no doit-on pass'�toniior quo le r�sullat s�it identique dans les deux cas.

2quot; L'elul de gestation conslituc line cause dont 1'influenco est � pen pros unanimoinent roconnne. Nous venous do voir quo los pouliniores observoes par M. Germain recevaient une ration snperioure � cello qui etait siil'lisante pour cntrotonir los chevaux imlles on bonne sant�, � s�ffisante meine pour ameliorer la position dos malades; de plus, elles n'�taiont soninises a aucun travail penible : dans do tolles con-

MALADIES PARTICULIERES AIX PEMELLES KN ETAT DE GESTATION. 207

ditions, ccs b�tes ayant n�aninoins conlractd la maladic, on cst bion forc� do tenlr compte de lour elat do gestation. J^n Belgiqne, en Allemagne, en Franco, 1c plus grand nombro dos cas onl �le observes sur les vachos ploincs ou lailiorcs; los in�les et los jounes animaux onl beaucoup inioiix rcsisle. Si i'osleoclaslio no so nionlro pas, on n'a pas encore altire I'atlention Chez lesjtinionls poulhii�res do nos pays, cola ponrrail s'expliquer par ['usage habituel d'une nourriture plus substantielle; � el si les vaches jouissent de cc f�cLoux privll�ge, � l'cxclusion des aulros loinelles domestiques, il faut I'attribuer, pour lo plus grand nombre, � l'�puisement lt;|ui r�sulte cbez olios do la quantity do lalt qu'elles foui'nissenl. Nous reviendrons plus loin sur cello importante question.

Dansrospeco luunaino, la grossosse a, an point do vue do l'�tlologle de rosleoinalacio, une importance considerable. D'apivs lo U¹quot; Paul Bouley, pins de la moilie dos observations pnbliees soul cellos do fcnimos ayant on dos grossesses; la proportion do femmes atteintes n'ayanl pas en d'onfanls, osl � pen pros la meine quo cello dos homines.

11 n'osl pas dil'licilo do comprondre l'action sp�ciale do la gestation dans lo cas parliculier qni nous occupe : la more, devant lournir tons les elemonls conslilulil's do rorganismo du fcetus, lo fera sans s'appau-vrlr ello-meme si olio trouve, dans son alimentation, lout � la Ibis les �l�menls n�cossaircs au developpement du jeune snjol, el coux qui sonl indispensables � son propre enlrelion. Dans le oas conlraire, olle prondra sur sa propre substance pour subvenir aux besoins du nouvel oirc qui, vcrilable parasite, no doit pas so rossenlir� el Ires sou-venl, on ollbl, no so rcsscnl pas� des privations dont souITrola more.

Coci no pouvant en aucune facon 6tre contests, si Ton rellecliil, d'une part, quo tons les tissns, el ineme tons los liquides de l'orga-nisme, conliennonl uno proportion plus ou ruolns considerable do phosphate do chaux, el (pie, d'autre pari, co sol pout exislor dans les aliments on quanlile lellomonl faiblo quo les os dos animaux males on cprouvont un appauvrissemenl, on comprendra combicn, laquo; fortiori, la fomelle en elat do pleniludo doit so trouver ello-nioine plus oxposde, puisque, d'apr�s Stohmann eil� par Zundel, un foetus do vache aurail besoin, pendant la vie inlraulcrino, do 900 grammes d'acido phospho-riqno ol 1�00 grammes do chaux.

�'apr�s M. le prol'esseur Gubler, eil� par M. P. Bouley, la grossesse apporlcrail, choz tonics les loinmos, uno perturbation do la nutrition par suite do laquclle lo squeletle, et principalemoiil le bassin, a une londancc � pcrdre uno quanlile plus ou moins consid�rablo de ses prlncipes min�raux. Gependant, dans l'immense majoriie des cas, cost l� un phenom�ne � peine appreciable : une lois le foolus forme, lo bassin roprend rapidement sa structure normale. � II y a lout lieu do presumer quo ce travail do denulrilion doit s'olfocluor dgaloinonl cbez lea loinellos do nos animaux doinesliques : il doil singulierement

208nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLO�IB DE LA GESTATION.

s'cxagerci' dans los cas o� cos f'emelles ne rocoiventqu'uno nourriture iosufflsante ou do mauvaise quaUt�.

3quot; La lactation, surloul (juaiid eile ost prolongco au dcl� du tomps n�cossairo ii l'allailement du nouvoau-nc, ainsi quo cola a lieu chez la vachc, osl pour la more uno causo do d�porditions qui continuent cellos du temps do la gestation : on cCTol, d'apr�s Lehmann �galomonl cite par Zundel, unc vacho qui donne dO litres do lait par jour doit trouver dans scs aliments, outre ce qui ost n�ccssaire � son ontrolion, 22 grammes d'acido phosphorique ct 17 grammes do chaux. D'apr�s cola, il est aisc do so fairo une idee dos d�porditions d'une \ ache qui, tout � la fois, donne du lait et portc un vcau : la nocessite de no plus traire les vacbes dans les derniers mois do la gestation, alors quo les sols calcaires communconl � so doposer dans les pieces du squelette, ressort evidente de la counaissanco do cos fails.

Pour terminer ce quo nous avons t\ dire an sujet do rctiologie, nous ajouterons quo le jeune age doit constituer une cause pr�disposante pour les femelles on �tat do gestation, car lour propre dcvoloppcmcnl n'etant pas achevc, cllcs out besoin do plus do mat�riaux quo les betes adultes. �Enfln, les animaux appartenant aux races perfoctionnces, qui sent transportes dans les pays oil Ton recolte dos fourrages en quantil� insufflsante el do qualitc mediocre, insistent moius bion quo ne pourraient 1c faire les animaux originaiios do cos memes conlreos : par exomple, la maladio obsorvee par M. Germain, en Gochinchine, n'a attaqu� quo lout � fait cxcoptionnellcmont los animaux d'origine japo-naiso, manillaise et chinoiso, � c'esl-ii-dire ceux qui n'ont pas eu, on n'ont eu quo pen � souffrir do i'acclimatement.

SymptfmeB. � Lo debut de rosteoclaslio ost assez obscur : les animaux do Tosp�ce bovine so moulront parosseux, restont plus longlomps couches, so levonl avec lentour et diflicult�; la marche est penible : on croirait � de la lourbiirc ou � des douleurs rhumatis-malos. Couche, le malade no parait pas souffrir; loutes ses functions s'elfecluent normalcincnt, l'appetit est bon, et la fi�vre nulle; les vaches donnonl du lait et entrant en chaleurs; olle peuvont m�me porter dos veaux tr�s bicn constitues :M. E. Thierry a pu en oblcnirdc tels par I'operalion cesarionno dovenue n�cossairo en raisou do frac�tures multiples du bassin, qui rendaiont impossible raccouchemeut par les voies naturelles.

Au d�but, Zundel a observe quclquefois du pica qui porlait les ani�maux � lecheries murs el les mangcoires; dansd'autros circouslanccs, on a vu la maladio dcbuler par unc boiterie d'un mombre post�rieur, avec abaissement do la handle du rneme c�t� ct deviation du mombre.

Mais cc qui caracleriso surlout raffeclion, e'est la production de fractures en debors dos causes qui donnent habituellomcnt lieu h ccs sortes d'accidents: une glissade suivie do chute, un faux pas, ou mome tres souvent, lo simple decubitus suffll � les determiner, be bassin

MALADIES PAKTICULlfiRl�S AUX FEMELLE8 EN �TAT DE GESTATION. 209

csl alleiiil plus souvont quo los aulres pi�cos du s(|ucl�tlo, et ses fcaclurcs soul fnj([uomiuoiil inultiplos : l'uu de nous en a observe plusleurs cas apr�s quelques Jours d'une apparente parapl�gie. � Mais on pout constater aussi des fractures do plusiours c�los, du sler-nuui, du scapulum, ainsi que dos os longs, � surlout � lours oxlr�-iniles ai'liculaires.

Dans respeco chevalino, M. Germain a siguale, conmio premiers syraptdmes, ceux d'une parapl�gie l�g�re, ou plut�t d'une sorte do lour tic reins, mais sans alteration do la sant� g�n�rale; plus tard, les articulalions ties inombies so monlraient adecleos en plus on moins grand nombrc, isol�ineut ou siinullanoinont, do synovites qui pou-vaient guerir ou so compliquer d'exosloses, parfois susceptibles elles-mouios de disparaltre sous {'influence do la cauterisation. � Get etat maladif no s'accompagnait pas tie lievre.

I'uis la faiblesse g�n�rale augmentait; los malades butaient ot so laissaient tomber sur le sol, saus faire d'efforts pour evitor la chute; onlin, conune Symptome ultimo do la maladie, apparaissait mio tume�faction du chanfrein et des branches du inaxillairo, avec mobilit� des dents dans les alv�olos, ()iii rondait impossible la mastication des ali�ments solides, et condnisait rapidoment les animaux an marasme et �. la moit.

(ihez les pouliui�res qui, ainsi que nous I'avous dit, n'avaient jamais cessc de recevoir une bonne ration et '�taient exemptos de tonte fatigue, la faiblesse g�n�rale s'ost nioiilree moindro ; cepondant les depiacements no s'ell'ectuaiout aussi qu'avec lontour et diflicult�, et los articulations onl �l� presque aussi l'ortemenl attointes que chez los animaux mi\les.

Quelques juments out donne des poulains bien constilu�s, qu'elles onl pu nourrir, et dont le d�veloppement a cte parfaitement normal.

Chez tons cos solip�des, la friabilil� dos os s'est ogalement monlree tr�s grande, mais saus donner lieu � dos fractures aussi frequoutes quo chez les bovid�s ; cependant un cheval s'est fraclure la colonno vert�bralo dans I'ticiirie, apr6s une glissade; pared accident s'est produit chez une poulini�re ; en outre, chez colle-ci qjii, quelque temps auparavant, s'etait laiss�e tomber ot n'avait fait aueun olfort pour sc relever, on a pu constater un aiTaissement ou �crasoment manifeste du sternum et des c�les, occasionnd par une barro pass�e sous la poilrine, dans lo but tl'aider � la relever.

Chez les osteomalaciques de l'esp�ce humaine, on voit ogalement so produire de fr�quentes et nombreuses fractures, resullaut lant�t d'une chute, lant�t d'un mouvoment brusque imprim� � im luembre on � un doigt du malade par une autre persoune, tant�t (�ilin d'une simple contraction musculaire. Souvcnl des deformations so produi-sont, qui r�sultent d'une exag�ration des courbures naturelles des os; � ou bien c'osl une sorte d'alfaissement, de Lassemcnl g�n�ral de Saint-Oyd ut Vioi.i-t. � ^bstdtriquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;14

ojonbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

l'iiidivulu, ilonl la laillo diininiic pen h pen. Chcz cortaines fommes

qni avaient eraquo;i plusleurs grosscsses successives, on a vn lo hassin se

d�former graduellement dans lc cours de cbaque grossesse, au point

do rendre en dernier lieu ['accouchement tres dil'licile, ou m6me

impossible.

'ivmiiiuiisoim. � Lorsqne dos fraclnres so produisont, on prond �videinment le parli de sacrifler les malades. Mais, en amelioranl le r�gime, il esl permis de conserver I'ospoir do gu�rir ceux qui ne presontenl encore quo les premiers symplomos : c'osl, du inoins, co qui r�sultedes observations de MM. Zundel, Vernant et Germain.

Krlnelpales l�sionraquo; n^eroscoplque*. � Tons les observatcurs s'accordont � rcconnaitrc quo los os. dans cotto maladio, soni, speci-flquement moinslourds qua I'elal normal; mats, chez un meine sujot, tons no sont pas attciiils au memo degr�. 11s od'rcnt, d'une facjon plus ou moins compl�te, un aspect charnu, el se laissent couper als�tnent; lo moindre choc los brise. Uno teile IVagilitc semblo lout d'abord incompatible avec l'etat de raniollissonicnt dn tissu ossoux : d'apr�s le D^r P. Bouley, cola lienl sans doute h co que la coucho corticale du tissu compacte no disparatt jamais completemont; par suite, si i'os pent c6dnr insonsiblement h unc prcssion modereo mais soutcnuo, il esl incapable de resistor i\ un choc un pen violent, non plus qu'� une contraction musculaire cnergique.

L'altoralion commence par la substance spongieuse, dont la char-pente r�liculco so d�truil; bienldt la substance compacte elle-momo esl atteinle par suite de l'agrandissement des canaux do Havers. Dans les os longs, co sont les coucbos voisines du canal mediillaire qui sedctruisent les premieres; aussi le dinmetro do co canal paralt-

il agrandi.

Uc co travail dostructeur r�sullont gt;- de largos cavitos remplics d'nnc nioello abondanto, rouge, fortomonl charg�o de sang, et presen-tant meine souvenl des heinorrhagies diffuses raquo; (P. Bouley).

I/examen microscopique fail par le \y P. Bouley lul a r�v�l� I'exis-tenco. dans tontcs les parties malados, de nombrcuses cellules cm-bryonnaires accompagn�es de tissu conjonctif fascicul� dans les osdu tronc, ot de vdsicules adipeusea dans los os des rnembros.

On a fail de nombrcuses analyses chimiques d'os atteints d'ost�o-malacio, ot appartenanl soil � i'liomme, soit aux animaux. Les resullals n'en sont pas toujours concordauts, ce qui pout tenir � co quo la maladio �tait plus ou moins avanc�o, selon les cas; mais loutes tendent h �tablir laquo; qu'il y a diminution considerable do la proportion de phosphate do chaux, augmentation proportionnelle des matiftros organiqucs, el augmentation dc la quantite do graisse, souvenl meme en proportion considerable raquo; (P. Bouley).

lraquo;iaffiio*tic. � S'il est fort ais� do diagnosliqner la maladie d6s ses premiers symptomes, quand ellc so monlrc � l'etat enzootique, il

MAUDIKS PARTlCULIfiRES MIX FEMELLE6 KN KTAT Uli GESTATION. 211

n'cn cst plus do m�me lorsqu'elle n'apparalt qtio sur un seal animal : dans co cas, on pourra fort bion mcconnailre la significalion des syinplomos du dtflml; nno fracture pourra m�me elro considerce conuno purement accidenlelle. Gependant, si ranirnal se trouve dans los conditions �tiologiqilOS (ine nous avons fall connailro; si les premiers sympt�mes no peuvent 6lre rapporl�s � une tnaladie surc-ment appreciable; si la fracture s'est produlte par trop facllement, el surlout si eile cst mulliplo, on trouvcra dans cos diiloronlcs circons-tances los �l�iacnts sufilsanls d'un diagnostic exact.

Pronoatlo. � I-a gravlt� do la maladie esl subordonn�e � son anclennet�, et par cons�quenl � la gravil� des Idsions qui oxislonl dcj�. � S'il ost compl�temont inutile de conscrvcr los malades alteints de fracture, ou m�me coux qui sont dans l'impossibilitc de rester deboul, on peul encore esp�rcr le r�lablissoinent dos aulres, � sur-tont s'il est possible d'am�iioror les conditions d'alimentalion,

Traitomcnt. � Commo il osl toujours plus also de prevonir (pic de gu�rir, on dovra autanl quo possible �vitcr do placer los animaux dans los conditions favorables au dcvcloppomont de la maladie : il convlendrait done de leur donnor constainment une nourriture de bonne qnalite, el on ([iiantil� suflisaiilo; � et dans los cas ou laqualltd des fourrages falt d�faut, il faudralt s'elTorcor d'y supplier i)ar l'addi-tion d'une certaine quantity de grain, ou do son de bl�, qui sontriches en phosphates. Cost ainsi quo AI. Vernant a vu la maladie s'arr�lor sur les animaux d'une vacherie, apr�s qu'il out fall ajouler � uue ration insufllsantc un supplement do 20 litres de gros son do bl�, par jour el par vacbo.

(Test lorsque Ton se trouve en prcsonco d'une p�nurie de lourrages, qu'il convient particull�rement d'eviler do livrer i\ la reproduction les fomelles trop jeuncs; � qu'il faut cesscr plus tot do Irairo les vaclics pleines, etc.

Quant au traitement curatif, une alimentation richc en fera surlout les frais. M. Vernant, ([lie nous avons d^j� cit6, dit savoir par expe�rience quo rosteoclaslio disparatt sonvcnl apr�s qiicl(|iics inois d'un regime Ires nulrilif, et surlout par l'usage dn vert do bonne qualile. Co vet�rinaivo consoille en outre legros son, leg�reinenl frisc, m�lang� ii une quantil� notable d'avoine : apr�s vingl jours do cc regime, ct l'usage pendant cinq � six jours do la poudre de noix vomiquc � la doso quotidlenne de 10 grammes, il a vu commencer � so lever une genisse do deux ans qui, reduite � l'elal do squelette par suite do nourrllure Insufflsante, avail flni par roster sur la litiere.

Nous conselllerions avec conflance cc traitement dans dos circons-tancos idenllques,

Zundel dit s'dtre bion tronv� do I'emplol do I'huile do fole do mo-ruc, h ralson do un demi litre par jour. A notre avis, ce reinode a le defaut d'etre eher; du resle, l'auteur le reconnall lui-inlt;5me, el

212nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE U GESTATION.

nous pensons quo, avoc unc moiiulrc depenso, los alimenls vrais, de

bonne (iuiilii(% donneralent au moins d'aussl bons r�sultats.

Gomme agent tn�dlcamenteux, la solution do phosphate acido de chaux pourrait �tre prescrlto; maia il osl evident quo rorganisme s'assimilera toujoura plus aiscmenl los phosphates qul enlronl dans la conslilution dos l'ourrages et dos grains aliinoutaircs.

La vache atteinle do fracture ost�oinalaciquo ou autre serasacrifi�e ; mala auparavant, si le veau 6h\'� viable, on pourrait, a l'cxemple de M. i'i. Thierry, pratiquer Top�ralion cesarienno et all�nuer ainsi, dans uno certaine mesure, la perle du propri�tairc.

Hydroplsie de Tamnios.

L'liypersccretion du liquide amniotique conslitue co quo Ton appoll i'hydropisie do I'amnm : cost la seulo qui puisse se produire dans los enveloppes du fostus bumain, on rallantoidc disparattde bonne heuro; mais choz nos grands animaux domestiques, nous ponsons qu'il pen I y avoir cgaloinonl oxageration dans la quantity du liquide allantoidien. La maladio dont il s'agit serail done plus exacleinent designee sous lo noni A'hydropisie des enveloppes fwlnlcs.

Sous le h�nclice do cello observation, nous conscrverons noanmoins les nonis d'hydropisiede I'amnios, d'hydramnios, qui sonl admis et donl lous les velerinaires connaissent la signiQcation.

La quantity des liquides fotjlaux clant asscz variable, il est difficile do dire i\ quel point commence 1 olal maludif; mais il n'esl pas moins vrai quo, lorsquo cello quantity est considerable, cllo conslitue un danger des plus s�rieux pour le I'ontus el pour la mere.

Signalee pour la premiere fois par Brannens, en 182!gt;, I'liydramnios a ele observce depuis parun assez bon nombre do vetcrinaires francais el elrangers; olio a etc on outre, do la part d'un velerinaiieallcmand, Gierer, I'objel d'un travail d'ensoinblo, donl lo Journal dc medecine ve-len'naire de Lyon, anmie dSOi, a doniui line analyse assez delaill�o.

En compulsant nos diverses publications pcriodiques, nous avons Irouv� seize observations se rapporlant a cet elal maladif, et donl on Irouvera I'indicaUon � I'arUcle Bibliographie. Ges seize observalions se reparlisscnt ainsi : troizoonl el�reciioillies chez la vache; deux chez lajument, ot une choz la chevro; on outre, I'un do nous en a observe plusiours cas remarquables chez la vache ot un chez uno chienno Tcrre-Neuvo. Cost d'apres ccs observalions cl lo travail do Gierer, quo nous allons donner une courlo description de cot etal.

Hjiiip(�iiun � Dans les premiers temps, rien no distingue la gesta�tion ainsi maladive d'nne gestation tout a fail normale, do tolle sorlo qu'il est absolumenl impossible d'assigner unc date uu d�but,do ('af�fection. Ce n'esl qu'!\ uno �poquo deji'i lardive, vcrs lo cinquieme ou lo sixifuno mois, et quelquofois plus lard encore, qu'on pout s'apercevoir

MALADIES I'Aimc.ULIKltliS AlIX FEMELLES KN KTAT DE GESTATION. 2V.i

de quelque chose. Co qul frappe alors, c'est le cI(5veloi)i)omeril rapide du ventre, qui, on tr�s pen do temps, acquicrl un volume souvenl l)ion pins considerable qu'll ne Test d'ordinaire a la fin do la gestation. � En in�mc temps, on pent noler quelques d�rangemonts dans la sante generale, d�rangeinenls que les praliciens qui nous out laisso des observations decriveiil tanl�t comino des coliques, lantot comme du mel�orisme ; encore cos plienomencs ne sonl-ils pas constants. Quel-qiiefois la leinello conserve son appctit, et lo propri�taire ne s'inquiete et n'appelle le voterinairo que lorsqu'ii la veil presenter une difli-cnltfi do plus en plus grande de la respiration. Oe dernier symplonie s'accenlne iiolannncnl, pendant, le d�cubltus, el il arrive un instant o� le ventre est tellemenl volumineux et dur que la malade doit rosier constanunent, debout, sons peino d'asphyxie. Mais colte si�tuation ne pent durer longlemps : halelanle, fatigu�e d'etre debont et ne pouvant cependant roster coucheo, la bete parvient quelquefois a gagner p^niblement le terme do la gestation, comme dans les obser�vations do Brannens et do Garroau; on bien eile perd I'apprHit, s'af-l'aiblit ot (inirait parse laissor lomber pour p�rir prompteniont d'as�phyxie en memo temps que ({'inanition, si l'�vacualion spontan�e on provo(]ii.ce des liquides ut�rins, suivie bionlot de la sortie du loelns, ne vonait inottre un terme � nno aussi l�cheuse situation, C'est habi-tueilemenl du septiemo an liuilieme moisquo ce mode de torminaison so prodnit.

Dans certains cas, les lemelles sont telleinent ('puisees ([ne, soil que l'accouchement so fasse � terme, soil qu'll y ait avortement, � 1'nn on I'autre ayant 616 aunoncc par les preludes ordinaires,� les contrac�tions nterines sont pen �ncrgiquos, les douleurs faibles et pen soute-nuos; lo col ne se, dilate pas, cl le travail se prolonge.

Complications.� La distension dos parois abdominales est tolle que Gierer a vu les muscles el les apon�vroses de cctto region so rupturer, el rutorus venir se lager en enlicr dans le sac hcrniaire. IJne nuHrite plus on nioins grave pcul aussi survenir apres 1'avortement,

Dlagnoatlc. � Tanl (pio la b�te ne parail pas soullianle, malgre le volume quelquefois enorme do son ventre, les consoils du vet�rinaire n'�tant pas demand^s, cclni-ci n'a pas ii poser do diagnostic ; mais, s'il avail ale faire, il so trouverait souvent dans un grand embarras; on plut�t, � co moment, il no pourrait guere songer qn'a une gestation gemellaire. Plus lard, tors des premiers accidents, la maladie a 616, parail-il, assoz souvent confondue avec la m�l�orisalion : les rensci-gnoinents lournis par lo propri�taire qui a vu le ventre augmenter graduellement, � surtout dans scs parlies inf�rieures, � et non d'une fa^on instanlanee ; l'app�tit encore conserve dans la majorite des cas, el, enlin, la percussion dolabdoincn metliodi([uemenl prati((uee, por-mettront s�rement d'�viter l'erreur.

11 semble plus dil'licile de dislinguer Ihydrainnios do I'ascite qui

214nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DK LA GESTATION,

pourroU complic|uer la gestalion^ Duns le premier cas, ['exploration abdoruinale no donne pas, mniie chcz In chienne, la sensallon do (lot, on no (lomio qu'une sensation obscure; do pins, par L'exploralion rectale. on constate le d�veloppement exag�r� de l'ut�rus, qui fonnn, dans rabdomen, un globe Immense, facile h circonscrire, cl que I'on sont so prolongor dans le bassin, qu'il remplit presque on onlior; onlin, par l'oxploration vaginale, on trouve ordinairement le segment posl�-rionr de la inalrice qui bombe et Tail saillie � l'int�rieur du condnil vaginal; cn pressant sur ceUo saillie h�misph�rique, on constate ais�-monl la fluctuation; le col nlerin esl cllac�, mais non onvert ou permet i\ peine I'introduction du pelit doigt.

Parfois, mais raremcnl, on a pu assister an debnl du pari, ou de l'avortemont : \t\ col �tait dej� entr'ouvert, el les membranes du foetus plus ou moins engageos dans le vagin. � Uno particularity � signaler, c'osl quo, ni par le vagin, ni par le rectum, on ne pent en general senlir le foetus. II oxisto cependant, mais petit, en memo temps quo plongV; dans uno immense accumulation do liquide qui le d�robe � l'invesligation,

Tels sonl les signes qui permettront d'etablir le diagnostic, anssi longtemps que les membranes soront rest�es intactes; mais d�s que celles-ci sont ruptur�es, la prodigieuse quantit� de liquide llmpide qui s'en ecliappc, ainsi quo ralfaissement consecutif du vontre do la fomelle, qui paratt no plus rien contenir, no sauraient laisser anenn donte.

Pronostlc. � /'o.'/r le fwlus, le pronostic do l'hydropisie do 1'amnios cst toujours des pins lAchcux. Dans aucune des observations qui ont ete publiees, le IVelus n'a pu elrc oblenu vivant. Dans un certain nom-bre, il paratt avoir vecu jiis(|ir� l'cpoqne du part ou do I'avortement (fiarrcau, lliirlimann, Olivero, Weidemann, Ghaintreet nous-memes); dans d'antres, 11 �tait inert depuis plus on moins longtemps et arr�t6 dans son developpement (Brannens, (icorges (ils, Gilis, Lcconte). M. Ilerran a trouve, chez la chevrc, les deux cbevreanx completement infiltrcs, e'est-a-dire alleinls d'uno auasarqne g�ndralo, cc qui, du resto, paratt assez ordinaire d'apres Gierer.

Pour la mere, le pronostic vario. Qnatre femolles ont suecomb� aux suites de la maladie (Oarrcau, Oilis, Georges tils, L. Collin); une a du �tro sacrifiee comme incurable 'JIurlimann); uno autrc s'est remise, mais lonlemcnt (Loconto); uno autre a ctr; vendue quolquc temps apres pour la bouchoiie (Gartwright); sept ou huit ont gudri assez rapidement et d'une inanierc assez complete pour etre livr�es plus lard a la reproduction (Brannens, Georges lils, Olivero, VVeidemann, Ghaintre et nous-memes). �D'une maniere gencrale, les suites ont eld d'autant plus graves quo 1'intervcnlion a etc plus tardive.

I^siuno. � L'anatomie patliologiqne do cot etal morbide esl encoro pen avaiic6e. Suivant Gierer, on trouve, � l'autopsie, raquo; les parois do

MALADIES PARTICULlfiRES AUX FEMELLE8 liN fiTAT Dli GESTATION. 21!) I'literns laquo;lilakios il I'cxcos, d'une tcinto pAlo, avec des occhymoses � la surface.raquo; Los membranes fcetales ont �l� renconlr�es lanl�t �palsses,

dures, Ires ixisistantes, tanlot amineics et tres liiables. D'apres M. Iler-ran.lo liquide laquo;�tail oinprisoiuie dans des alveoles on cellules form�s par des prolongements mils de I'allanloYde el do I'amnios,raquo; ce qui per-mollait laquo; de briser les membranes en plusieurs ondroils sans quo la totalite du liiiuido s'�chappdt coinme de eoulnmo, raquo; el donnait a I'en-sernble do la lesion un aspect quo ce v�toriuairo compare uu corps vilrc do i'cB�. (Vest lonjonrs sous cot aspect epie nous avons vu lo d(5!ivre. � Ajoutons laquo;piolo foelus ost lui-meme quelquefois laquo;ideinati� ; il pent aussi presenter uno hydropisio gen�raie des sc^;reiises et du tissu conjonetif,

Lo liquide, ordiniiiromont limpido, transparent ou l�g�rementeilrin, a el6 rencontre quelquefois un pen blanch�lre, avoc rollel nacre; Giercr lui a liouvc une saveur l�g�rement sucree. La quautit� en est loujours considerable : 50litres (Brannens,Gierer), 70 lilies (Olivero), 100 � 120 litres (Garreau, (iilis, Weidemann, Georges Qls), 150 � 158 litres (Georges ills, l.oconte, Canu), et ineiuo 1H0 � 200 Hires (Ghaintrc, L. Gollin).

A cos lesions de l'appareil g�nital, il laut joindre l'etat presquo complol de vaeuite dos organes digestifs et, en particulier, du rumen qni, d'apr�a M. L. Gollin (do Wassy), pent elre r�duitou h pen pres � sos simples parois.

Etiologle. � l^a cause de cette hydropisie considerable est absoln-ment inconnue. Gependant, si l'on eonsidere, d'une part,que lo liquide est colui des hydropisios passives, et d'autre part, quo 1c foetus est toujours peu d�voloppo, et meurt lo plus souvent avant son expul�sion, on sera port� � admellrc que la d�licidt� do la circulation, resultant peu^-e/re d'un noinbre considerable do tours de torsion du cordon ombilical, joue un certain r61e dans sa production, Lorsquo le foetus participe lui-uieme � lelat d'hydropisio, la maladie pourrait aussi reconuailre pour cause une affection du foie on du coeur du jeune sujet. � Toutefois ce no soul l� que des bypothescs: il appar-tientaux praticiens accoucliours, par des autopsies bienlailos, d'oclaii-cir ce point particulier do pathologic.

Indicationlaquo;. � On pout dire qu'en pareil cas il nquot;}' a qu'nno seule indication �remplir : �vacuer le liquide qui distend l'uldrus,en brisant les membranes de i'oeuf dans lesipielles il ost omprisouuo. II no laut pas songer, en eilet, a lo faire resorbor eu adiuinislrant, par oxem-ple, des purgalii's ou dos dinreticpies. Ges moyons n'onl Jamals reussi chez la femmo, et u'auraiont �videinmenl pas plus d'effot chcz nos femelles domostiqtios.

Chez la femmo, on ost quelquefois arr(He par cetto idee quo, en ponctiounant les membranes, on sacrilie in�vitabloinent le tetus; mais cette consideration, qui ost grave quand il s'agit d'nu enfant, u'a

210

PATHOLOGIE DE I-A GUSTATION.

absolnnifint ancnn poids quand il s'agit des animaux. (lt;lioz cns der-nicis, il n'y a prosqno Jamals � liesilor quand il faul choisir onlre le saint do la l'omollo 011 celui du prodnil: c'ost prosquc toujours co der-nierqu'il faul, sacrifler. Mais ici on n'apasm�inele choix. Nousl'avons dit : selaquo;e fois sur seize le produit est venu mart, et los fails quo nous avons observ�s ne fonl quo conflrmer celle statistique, D'ailleurs l'ouverture du sac atnniolique n'onlraine pas fataloninnl Toxpiilsion immediate du fostus. M, Lhomme a public, en 18o!), une observation dans laquelle une partio dos enveloppes, pendant hors de la vulve, a pu 6tre oxcisec, sans compromettre la gestation ; la mise-bas qui eut liou Irois mois plus tard donna naissance � une mule � terme, bien conform�e et qui v�cut. G'est la sans deute un fait tr�s exceplionnel, mais qui pruuvc copendant qu'on pourrait, � i'oecasion, so contenter d'ouvrir le sac amniotique, faire �vacuer nne cnrlainc quantity du liquide et so confler pour le roste aux soins de la nature.

Uno fois clablio la n�ccssite d'intervenir, il convient de le faire lo plus promptomonl possible; car, ainsi quo nous l'avons d�j� dit, les r�sultats sont d'autantplus favorables qu'on op�re � une �poque ou la distension du ventre esl inoins grandc, los desordres aspbyxiques moins avances, la b�te inoins affaiblie. Do la, la nccossile d'�tablir le plus l�l possible im bon diagnostic, par l'�tude attentive des sym-pl�mos quo nous avons fail connailre plus baut.

Quant �l'operalioii cn olle-in�mo, eile n'a rien de difficile. Kilo doil �tre falle par le vagin. Nous ropoussons absoluiiionl la ponclion par 1c flanc, bien qu'elle paraisse avoir r�ussi i\ Gartwright.

Si los membranes sont, dej� dans 1c vagin, on los dechirora avec los doigls. Dans lo cas o�, au contraire, lo col esl encore ferine ou insufflsamment dilate, on pourra probablement toujours, ainsi que cola nous esl arrive, introduire un IrocarL ou une tigo aigu� (piol-conque au moyen de laquelle on fera la ponclion.

Des qu'on a ouvert les membranes de l'ceuf, un Hol de liquide s'en �coule, le ventre s'affaisse, on ineine temps quo la respiration do la fomolle devieiil plus facile; puis la inalrice revient snr elle-meinc, el souvent sos contractions sufflsent pour expulser, apr�s quelques licuros, lo produit el ses enveloppes. Si eelte expulsion so fait, allen-dre, il faut terminer promptement lo pari d'aprcs les regies ordinaires.

Gelni-ci uno fois termine, la femello exige quelques soins, lesquels no different en rien, d'ailleurs, do cenx qui conviennent apr�s im part ordinaire on plus ou moins laborioux.

CEd6me.

li'inliltration du lissu conjonclif qni consliliio l'oed�me accompagne Ires habiluelleinenl la gestation clicz la juincnl; mais eile acquierl toujours do plus grandes proportions cbez la primipare ([no chez les

MALADIES PARTICULIEIIE8 ADX FEMELLE8 EN ETAT DE GESTATION. 217

autres. Relativement � la vaohe, on no l'observe gu�re quo dans lo cours do la promi�ro gestation ; clio cst tr�s rare chcz les femelles dos autres osp�ces.

En co qui concorno la junionl, ['�poque � laquollo so montre l'cod�ino varle beaucoup, snivant la race, la conformation, lo tetnp�-rament indlviduel, � suivanl aussi les saisons el los conditions bygi�-niqnos anxqnollos cotlo fomollo osl somniso.

Chez los juinonls communes, � temp�rament lympbatlque, I'oedome so montre do bonno licnre, d�s lo huili�mo mois do la gestation el quelquefols plus tot encore, surtout en hlver. II apparalt beaucoup plus lardivomont, vers lo dixi�ino mois, chcz les juinonls (inos, norvousos, ot dou�es d'un temp�rament sanguln prononc�.

Quelquefols il commence par la partle Inf�rleure dos membres ahdo-minaux. D'abord limil� an boulet, il gagne pen i\ peu lo canon el monto jusqu'au jarret, quo parfois niomo il d�passo un peu ; alors il so montre �galement aux membres ant�rieurs, o� il est toujours beau�coup plus liniit�. �Souvent il d�bulo par la lace inl'6rioiiro du vcnlro oh il tonne d'abord, en avanl des mainollcs, line luinoiir mat circons-crite, peu opaisso, do la largeur do la main; pnis colle tumefaction augmente on surface et en 6paisseur; olio onvahit la r�gion mammalre tonl enli�re, lo plat des cuisses el blentdt tonl lo bas du inembro, gagnele raph�, el rcmonto enlin vers la vulve, dent les levres sont son-venl inflllr�os. En avanl, l'oed6me sVHond progressivement, el gagne l'appendlce xiphol'de du sternum, les hypochondres, le dessous do la poilrino, los ars, (Uc.

Dans les premiers temps, roed�me disparatt ais�mcnl par l'exerclce; plus lard, il diminue bien sonsiblomonl sous I'inlluonco do la in�mo cause, inais sans disparattre onti�remonl.

11 offre � pen pros toujours, surtout, au bas dos membres, les carac-l�res do Vwd�nn; [void; les parties envahies par rinliltration s�rouse ne sonl ni chaudes ni doulonreusos ; quelquefols in�mo lour temp�rature somblo quelque peu abalss�e; il n'y a Jamals do troubles notables des grandos t'onclions li(5s � sa presence; l'app�lit est bon, le pouls calmo, la respiration r�guli�ro; on un mot, l'�lal y�n�ral no cosso jjas d'�lre salisfaisanl.

Tel quo nous vonons do le decriro, I'codomo osl on grande partie sons la d�poiulance do la gestation. Quant a sa cause proohaino, on I'attribue a la compression exercde par le foetus sur les vaisseaux pelvi-cruraux, particull�rement sur les veines, ol i\ la gone inecani-qne qui en r�sulte pour la circulation de retour dans le meinbre pos-leriour. Colle explication nous parail insufflsante ; olle ne rendrail pas comple, en toul cas, de l'oed�me qui d�bule quelquefols simullan�-monl aux qualro membres. Nous pensons que co dernier Iroiive sou-vent sa raison d'etre dans un repos trop complel siicc�danl lout a

coup, pendant los derni�rea semainea do la gestation, amp;,une p�riodo do

218nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE LE LA GESTATION.

travail plus ou moins penible. Mais cot ocdemc ne tardo g�n�raloment pas � se confondre avec colni qui apparalt lout d'abord sons Tab-dornen. ISn co qui concernc ce dernier, qui exislo sonvcnt senl et n'acquiert parfois que dos proportions assez restreinles, nous croyona qn'il so ra�aehe, coinine du reslo chez la genisse, � l'etat conges-tionnol que piesenlonl les inainelles au moment o� cos glandes so preparonl � enlror on fonclion. � Pcnl-�tre y a-t-il lieu d'invoquor aussi, coin mo cause de l'ecdemo, l'elat hydrohen�quc du sang ou aglol/u/ic dont nous avons parl� procedcinnienL

Chez la genisse, l'apparilion de l'oedomo coincide avec le d�veloppe-menl dos glandes inaimnaires, qui so manifeste suiloul d'uno faQon remarquable � partirdu huiti�me mois; son volume ost gencralomont en rapport avec l'aptilude laclilere de cello femollc. D'abord limilo � la partio inf�rieure de la mamello, il so monlre cbaud et quolque peil douloureux, el ne tardo pas � envahir presque tout l'organe; souvont il gagne lo dessous du venire, o� il forme, on avant du pis, une lum�laclion assez volumincuse, peu clenduo on surface ol ordi-nairement Quctuanle,

Ici, l'ced�me esl evidomincnl du ii l'afflux sanguin qui se produit dans un organe so pr�parant a entrer en fonetions, ol qui donne lieu � nno tension excessive des vaissoaux. 11 no so reproduira ga�re, on nioino no se reproduira pas lors d'uno goslalion ull�riouro, car los vaissoaux inammairos auront conserv�, an moins on parlie, le calibre ([u'ils vonl acqucrir pendant une pcriodo de laclation.

Envisage clioz la juinonl el clicz la vacho, rcedomo lie � Telal do goslalion ne conslilue jamais un 61al maladif serioux. II angmonlo a mesure qu'approche lo lonno, ot disparail rapidonionl do lui-mome quelques jours apres la mise-bas ol le fontionnement regulier dos glandos mammaires.

Dans l'immense majorit� des cas, colte inlillralion du lissn conjonc-liC no reclame done ancun Irailemont. Un pen d'oxorcice, la prome�nade au solcil, un l�ger travail, un bon pansago reguli�remenl Tail suflisonl, chez la jnmenl, pour enlrotenir raclivitc do la circulation et mainlonir l'inflltration s�ronse dans des limilos inoderoos, jnsqu'au moment o� le pari la fera disparattre. Cbez la g�nisse, l'exorcico, la libort� an p�turage, et de temps � anlre, la mulsion si le pis osl par trop dur, sont los moyens qu'il convient d'employer. Si, par ex�ception, I'engorgement acqnerail des proportions lout � fait exage-rees, on pourrail faire quelques frictions resolulives avec 1c vin cliaud, I'eau-de-vie cainplnco, on tout simplement avec des infusions de planlos aromaliquos; on pourrait aussi, sans inconvonionl, faire quel�ques inouclielures dans ['engorgement, on memo temps qu'on admi-nislrorail des diur�tiques � rinl�riour. Mais il est extromernont rare qu'on soil oblige d'avoir recours � ccs moyens, quolque simples ot inoffonsifs qu'ils soienl; le plus souvent on se borne aux soins by-

MALADIES PARTICULIftRES AUX FEMELLE8 EN liTAT

GESTATION.

#9632;il'J

gi�niques plus haut ituliqu�s, et I'on attend lo pari, (ini, nous lo repulons, moltra fin � cu l�ger accident.

Maminite.

F^a s�crcUion du lait continuant g�n�ralement pendant la gestation chcz la vache, chez la jument el chez la cb�vre, on observe souvent I'inflan)(nation des mamelles pendant l'�tat de plenitude, mats aprds uneparturition anl�riettre, � Nous croyons devoir ineulionner ici, en raison de leur rarele, trois cas de mammile, dont deux out ete observes sur des gunisses logees dans la ineme ctable et voisinos l'une de l'auli'o. Ges deux b�les, tr�s belles, Ires fines, promettant d'etre plus lard d'excellenles laitieres, �laient pleinos de cinq � six mois. Le troi-siemo exemple a �t� conslal� cbez une jumenl.

Piikmik.u cas. � Violet. � l.c 22 juiii IS77, l'une des g^nisses presonln les syrapt�mes sulvanls ; volume consid�rablo du pis; oed�me montantjusqu'� la vulvo, et, sous I'wcU'Miie, glaiul(i dure, chaude, douloureuse, donnanl � la mulsion un pen de liquide sereux el rougetUre dans deux Irayons, epais et sirupeux dans les deux autres; fl�vre, iuapp^lence, paresse h effeoluer lo inoiudre drplacemeiit.

Au bout do iiuil jours, et apres un Iraitemenl appropriS, I'inflammation cst dissipeo. Toulefois, on est oblige de continuer a Iraire la grnisse, oar la ma-melle doniio du lait en quantil� suf�sante pour gonfler la glande.

Une yluifc renduc qiialro joins avanl la premii'ie visile, el une aulre In deuxiemejoiir do la maladie avaieul fait craindre I'avortement.

Dkuxikmk cas. � Violet. � La pr6c(5denlo n'elait pas encore gu�rie (jue la deuxiomc geuisse fut prise � sou lour: a Iravers un (edeuie beaucoup iiioins considerable, on constate (juo les deux quartiers dioits do la raamolle sont chauds, durs et sensibles au toucher ; il y a moins do tievre; la malade ne cesse pas lout a fait do manger. Commepour sacompagne, on dut continuer � la Iraire apies guerison, ct cela pendant iloux mois environ.

La premiere conduisit son veau a terme, ct mil bas dans la premiere quin-zaine] d'oclobre; le veau �lait extr�mement pellt. Quanl a la seconde, olle avail avorte quelques semaines auparavant.

Tiioisii�Mn e.\s. � l'quot;. SAiNT-Gra. � II s'agit eette fois d'uno jumenl pleine, qui avail dcjii nouni, mais donl la mamclle etail larie depuis longlenips. I,a maladie se termina par la formation d'un abces assoz volumineux, lequel, OUVerl avec le bislouri, donna issm^ a une graude quaulile d'uu pus seieux el caillebole. La guerison fut ensuile rapide, et la secielion laclee sVtablil \rhs bieu apres lo part : preuve evidente ipie le lissu glandulairo avail el6 epargne on n'avait ete que legerement louelie par rinllaininaliou.

Colostrum rouge ou crueute.

Nous croyons devoir parlor do la coloration rouge du colostrum cbez la vacbc, parco qu'olle a ete signalec ii plusiours reprises, il y a quelques annees, i\ la Soci�te conlrale de medocine veteriuaire, connne une anomalie do la secretion des mamelles.

�220nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DK LA GESTATION.

Colic parlicularit� so rencontre cncoro asscz frequcmmonl chez la vachc el chez la g�nissc pendant los deux dorniisros semuinos de la gestation. Nous ignoronssile colostrum sanguinolent, quinous aton-jours scmble ind�pcndant de loulo inllamination de la glande mam-maire, a el� observe ehe/, d'aulres fcmcllcs. � Rieii no l'annonce � l'ext�rieur, ot on no constate lo phdnom�ne ([no lorsque l'on veut connattre la nature du contenu de la mamelle.

La coloration rouge du colostrum peutdisparaltre presque complcte-ment du jonr an lendetnain, ainsi quenous l'avons constat� derni�re-incntchez une vaclie; � nno autre a v�l� alors quo, la veillo, le colos-Inim �tait encore d'un rouge oxlromemcnt l'onc� : le liquide exlrail de la mamelle apres la mise-bas no pr�sentait d�j� plus qu'une l�g�ro leinle ros�c. Lo plus sonvent, la transition osl inoins brusque cl s'opero quelques jours avantla mise-bas,

Nous n'avons jamais constat� que la fonetion de la glande so res-sentil, par In suite, de cette anomalie passagere de s�er�tion � lacinclle ner�clamo, du reste, anenn sein parliculier. Copcndanl lors�que la mamelle csl trop gonlleo, tropdure, on pent sonlager la vaoho en pfaliquant de temps en temps la imilsion.

M�trorrhagie pendant la gestation.

On a public quelques cas d'h�morrhagie survenus pendant la ges�tation et provenant dos voles g�nitales; ils sont trop pen nombreux encore, et la relation on cst gcnei-alcmonl (rop incomplete pour quo I'on puisse tracer une histoire do cos accidents, qui tant�t out 616 mortels et tant�t out pn gu�rir assez facilement.

Nous devotis done nous bonier h donner nn resume succinct des observations qui sont parvennos � noire connaissance.

l^r(' OnsKitvvnn.N. � ZuNDEL. �#9632; Chez la jnmeiit qui fait lo sujet do code oli-servation, rhdinorrhagie survint, sans cause connue. Corame sympl�mes, ZmikIiiI n ihjIi' : le faei�s anxieux, la lele lourde, los reins inflexibles, la marche chancolanlo, mho boilerio du membre post�rieur gauche, pouvant faire croire a uueentorse; la respiration accel�r�e, a 36 par minute, lo [louls vile el sorre, a (gt;(). � line saign�e I'ul pratiqu^e; un bain do vapeur fut adminisM; dos boissons li�des nlir�es l'urent pr�senl�es do temps a autre.� L'animal s'afTaiblil graduelloment; Taiixiote devint oxlr�me; la station debout I'ul bien-t�l, impossible; la chulo out lieu, et la mort survint presque aussitdl, sans longuo agonio. Jamais on n'a remarqu� aucun signede coliques, ni lo tnoindre 6coulement de sang par la vulve. � A rautopsie, on Irouva (Inns la corne droite do la matrice un feutus de cinq mois environ. Le placenla �tait dolaclio ilans inio. grande partie do son �tendue. La corne gauche 6tail le siogo (I'lnio inllaniniiilion suraigu�; son volume d�passait colni do la come droite. Uu dnorme (;ailloi sanguin, mesurant environ 20 litres, occupait cetle corne et le corps do I'organe. Les vaisseaux oiaio.u presque vieles. Kn ter-minant, Zundel appollo 1'attention sur la claudication qu'a piv.soni�o cello Jumeni, et laquo; ipie do vlcux praltciens lui out dit apparlenir � ce genre do

MALADIES PARTlC�LlfeRES AUX FEMELLE8 EN ETAT DK GESTATION. 221

maladie. raquo; ll so detnande si claquo; gympt�me laquo; ne s'oxpliquerail pus par llt;'i dla-position du ploxus lombuiro, qui fournit (Irs ramidcalions nerveuses aux extr6mil6satd'aulres aux organes gSnitaux.raquo;II njoute quo la hoitorio, ootnmo gympl�mQ ilc la m�troi'i'bagie) a 6i6 indiqu�e par quelques auleurs allomauds; nous n'en uvons eepeudant irniiv� aucune trace dans i'ourrage lt;lo Baumeisler el llueir, lion plus quo dans Ins observations suivantes.

ll^c Obsbrvation. � ScnuioT. � G'esl aussi die/, une jument pleine qnd M. Schmidt a reoueilli les sympt6mes suivants : � inapp�tenoe subite ; l�te portiie basse, laquo; sous la mangooiro; raquo; maiT.lio chancelanle; faiblosse oxtr�mo; membres post�rieurs 6carl6s, L'animal tourne de temps en temps la t�te, lanl�t d'un c�t6, tanl�l de l'autre, pour regarder sos flancs, Pauls a 110, vMe, mou, regulier; battoments du coeur tr�s apprSciables, quoique faihles; pouls velneux. Muqueusea apparentes tr�sp�les; lemp�rature du corps abaissco. ii M. Selimidt vit sortir, d'une mani�re passive, du sauf,' noir et poisseux par je vagin. raquo; La jumenl mourut le menie jour. �#9632; laquo; A l'autopsie, tous los or�ganes, excepl� l'ut�rus, sont trouves exsangues. Ceh�-ci se trouvait considiira-blement distendu et cOntenait dans son Interieur environ deux grands seaux do sang, cu partie liquide, on parlie coagul�. 11 y avail en outre un fietus d'envii'on sept mois, entoure du liquide aniniotique et enti�reinent s�pai'� des parois de rutenis. raquo;

111deg; OnsKHVATiON. � Kotblmann. � line Jumenl, arrivee au soptieme inois de la gestation, perdit tout a coup par le vagin une demi-iivre de sang; ello en rendit encore pendant les trois ou quatre Jours suivants, puis recoulernent changea de nature, devinl jaun�tre et ccssa le septi6me jour. La bete repril tons los signes de la sante, et put mener a terme son poulain, qui copen-dant niourut plus lard de pai'alysic.

IV^o0d3BBVATI0N.� Vooku � Ils'agit, il'une jumeiitqui,ayant dej� eu quatre parturitions regulicres, elait ai'i'ivee a la trenle-septieine seniaine d'une nou-velle gestation, lorsque, sans coliques, sans sympl�mes prfiourseurs, se man!-' festa par la vulve un ecoulemenl sanguin, quo Ton coinballil en vain pendant deux lieures par des compresses froides appliquees sur la croupe, Le sang continuant de couler, on praliipia le laniponnemcnt du vagin ; quelques lieures apres, en debiiriassant cette cavite de son contenu, on constata lt;nie le col utei'in elail onvort. L'lieniorrliagie s'dtant reproduile, on jugea utiie de praliquer I'avortement. Les membranes placenlaires furent rupturees, el le foetus put etro extrait. L'ai'i'iere-faix no fill |ias reudu do suite, et la mort de la Jumenl survinl aussilOt apres son expulsion. A l'autopsie, on constata 1'existenco d'un corps (Ibreux de l'ut�rus, ayanl une base ou p6dicule de deux polices et domi, pros de laquelle le placenta festal avail contracts adlieronce avee la muqueuse, L'auteur suppose que I'liemorrliagie devait provonir d'une dechirure du placenta occasioimee par les niouvemenls du I'ihIiis.

Vquot; OnsKiivATio.N. � A.nackkr. � line vachc pleine de six mois I'ut prise de coliques violentes, pendant lesquolles elk' poussait des eris de douleur sem-blables a des laquo; rugissements raquo;. Quelques .join's apres, eile rendait par les organes genitaux une quantity considerable de sang; I'hdmorrhagio se montrail de nouveau abondanto le lendmnain; dans 1'intervalle, le sang ne s'elait ecbappe qne goulle a goulte. � Le li-ailement consista on une saignee el remploi d'astringenls el de calmants a liuterieur. 1,'lieinorrliagie cessa completemonl. apr�s quatre jours; en outre, il n'y eul pas avorteincnl.

VI⁰ Observation. � Anagker. � Auire vache pleine do six mois qui, b la suite de Coliques tr�S doutoureusea, out egalemonl, une perle sanguine abon-

222nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

iljiiite par la vulve, sanscjue levagln pr�senlftt la inoiadre blessure, I.psrn�incs moyens tb�rapeutiques eurent encore un tr�s beureux r�sultat. � L'autour ii'.i pu oonnattre la causa de ccs b�tnorrhagias.

VII¹' Observation. � I�qli (Fleming, Yiterinary obstclrics). � Ce v�torinairc lul appule pour voir uno vachc dout la d�marcbe �l.iii cbancelanle et qui re-fusnii tonte nourrlture. II la trouva oouch�e el no put qu'avec une grande dif-licnlie la metlrc debout, Uno fuis Invei^, eile soulevail aUernativement les tnembres post�rlaurs. Le |ioiils 6lait pellt et tr�s f�lble; les baltemenlsdu naiur, au contraira, forts el retenlissants. l'as d'aulres sympl�mes.

On Ini pratlqua une saignee; mais pendant l'op6ratlon eile so mit ii chan-coler et a trembler. La salgn6e Tut arrelee.� Alms, lab�te sc coucha, saus paraltre souffrir, et quelques ininnlcs apres olle etaii rnartc.

A l'autopsie, l'utdrus fut trouve consideiablement distendu et de couleur violacee ; uno eiionue quanlit� de saugelail repaiulne enlre les inembranes sei'ense el musciilaire, si bien iino les parois uterines n'avalent pas inoins de six ponces (Kl a I7centitu�lres) d'dpaisseur. II n'y avail point de sauf; exlravas�, ni dans la eaviti- ul�riue, ni dans rahilomon.

Aneune cause n'est assigni'e h co grave accident.

VIIIquot;' Odservatio.n. � Violet, � Uno chatte pleine, arrivee presque an terme de la gestalion, i't.ant moat6e surun arbre, fllunecbute d'environ cinq inetres de hauteur. Ayant gagn6 aveo poine un coin obscur, olle ne larda pas a expirer,

A l'autopsie, pratiqu�e quelques instants apres, on conslata que l'ut�rus etait congeslionn� ii l'exc�s et, di^ plus, rempll d'un sang noir, qui avail decolle en parlie les placentas. Les parois de l'organe �laientconsid6rablement epaissies par du sauf; inliltr.'. Co.* graves lesions etaient annoneecs, a l'ouver-luro de l'abdomen, par le volume inusit� de la malrice etsa coloration brun-fonce, qui Iranchait sur la pamp;leur g6n6rale des tissus.

IX^I! Ohsehvatio.n. � Violet. � Uno autre chatte, ^galement on etat do ges�tation, qui venail de mourir presque subilement apres une absence de quelques instanls, nous fut presonteo avec priere de recheroher les causes do sa mort. On soupconnait un voisin de l'avoir i'rapp�e ou ernpoisonnee. I.'ut�i'iis pre-senlail les nu'ines lesions que dans le cas precedent.

Los dcnx derni�res observations, � la Vlll⁰ surtout, o� 1'action du traumatisme n'csl pas douleiiso, � sont peut-�tre de nature � jelcr im certain jour snr l'origine des accidents do inome nature quo pou-vonl pr�soulor les grandes femelles.

Crampes.

Tout le monde sail qu'on d�signe ainsi des conlractions tonifiuos, involonlaires ol cxlreineinenl douloureuses do quelques muscles do la vie de relation.

Cos crampes s'observent quelquefois, choz la jument et chcz la vache, pendant la deiixieme moiti� do la gestation. Los anlres fcmollcs n'y paraissent pas expos�es.

Kilos so monlrent � pen pros excliisivctnent stir le groupc des mus�cles de la r�gion crurale ant�rieure et peuvenl affecter les deux mom-

MALADIES I'AHTiaiMKUKS AUX FEMELLE6 EN K'l'AT DE GESTATION. 223

bres addoininanx ; ellcs sannoncont par I'lmpossibllitd absolue de la Iloxion dos grandos arliciilalions. La femolle, � I'aKaobe, s'ell'orce parfols do se dcplaccr el no parvient � effectuer (in'iin sonleverncnl Ires Ijornc do la lolalil� du mombre ; en meine temps, son lacies ex-prime line veritable anxiiMe. Si Ton ossaye do la i'uire marcher, ses premiers pas sont exlr�momont difflciles; le membre conlractnrc no ponl ni se Ihicliir ni se porter en avanl, la pinco laboure le sol, et lorsquece membre doit s'appuyer, los phalanges flcchissent sans pou-voir so redrcsser, do sorto quo I'appui a lien sur le bonlet. Si les deux membres sont atleinls, I'anicnal est absolmncnt rive an sol, et, do 1)1 ns, se Ironvo dans rimpossibilit� absolue do se conchor. Tout � coup, cependant, cos sympt�mes so dissiponl; line flexion brusque du membre se prodnit, et apr�s quolipies pas, la femelle a repris I'en-li�re liborl� de sos inoiivemonls.

Ces sympt�mes, comma on voit, no sent antres (pic ceux do Vorrat on fausse luxation do la roliilo : or, dans bion des cas, cet accident reconnalt lui-m6mo pour cause premiere unecrampe, ainsi quo run do nous I'a elabli dans un travail recent.

Le pronostic do la crampe olTre done pen do gravile; souvent eile disparalt par line lodere promenade; dans d'autres cas il faul rocourir anx manoeuvres dilos do reduction et faire des applications irritanlos sur la region rotuliciino; on pout aussi employer les anlispasmodi-ques, notammenl I'eau distill�o do lanrier-ceriso, � la dose de 100 � 200 grammes par jour dans un pen d'eau miellee �- dose propor-lionneo � la taille do la femelle et � la tenacil� de l'affection. � I/ac-conchcuient fait generalcmont disparattre la crampe sans retour.

Ajoulons que 1'exercicc on un travail modere constitue le moiileur moyeu pr�venlif.

Nous en dironsantant� l'�gard de cerlainesdoulours dues a I'engour-dissomenl, �l'embarras do la circulation, quis'accusent, chez la vache, par des mouvements rapides et brusques de lloxion et d'extension du membre pelvien port� en arri�re, tandis que la jument frappe du pied le sol avec rapidity et �nergie, comino pour se debarrasser d'uno sensation incommode.

Parapl�gie.

Nous donnons, conformemonl � 1'usage, io nom de parapl�gie lt;i nne affection, variable quant a sa nature, qui est essenliellemont caracte-risee par rimpossibilit� o� se tronve lanimal de se lover sur les membres poslerieurs, on do s'y maintenir, el qui I'obligo, par cons�-qnent, a couscrver la position conchce.

Si, dans certains cas, la maladle est sous la dependance immediate et exclusive do la gestation, par suite de raugmeulation do poids quo la femelle a acquise; � si, dans quelques autres, eile consiste en nne

224nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOfllE DE LA GESTATION.

paramp;lysie essentielle, c'ost-ii-dire par allcralion de la inoollo ou dos cordons nerveux, il faut bion dire quo, dans nombro de circonslances, la parapl�gie ante pai'tum n'esl que ['expression d'un �tat de faiblesse on do soullrance do la fomello ((iii rend ses effoiis nuls ou insul'lisants. Co n'est done, le plus souvent, qu'uno paralysie apparente, une fausse paralys�, dans laquelle la gestation intervienl plut�t comiae circon-slanco aggravante ou complication, quo coimno cause effleiente. Cello �|)inioii parail olre 6galement cclie de Franck qui appelle la parapl�gie mite paiium du nom de d�cub�us force amnl la parturition,

La parapl�gio de la geslalion, bion que s'obsorvanl assez souvent cbez la vache, n'a encore cle que peu eludiecjusqu'ici. Nous nc con-naissons ni�iue, sur ce sujcl, qu'un soul Iravail un peu complct: colui de Garreau, pr�sonle en i8i7 � la Soci�l� centrale de inodocine vet�-rinairc; m�moiro surloquol Dolalond fut cbargo de faire un rapport, ce qui fournit a co dernier l'occasion d'y ajouter quelques remarques judiciouses, tolles (lu'on devail los atlondre do eel eminenl obser-valeur. Enlin, en 1870, M. Deneubourg, � proposd'un Examen critique du Traile des maladies des animaux de l'espece bovine do Gruzel, a consacr� quelques lignes � collo inaladio; mais II la passe compl�le-ment sous silence dans son Trait�pratique efobst�trique.

Nous avons observe noiis-ineines d'assez noinbreux cas de celte affection, ce qui nous pormollra d'en tracer I'histoire avee quelque competence. Peul-�tro notre description sera-t-elle encore incom�plete: mais olle aura au inoins I'avanlage d'altirer t'attention des praticiens sur un sujet Irop n�glig�, bien qu'il no manque pas d'intcr�l.

Ktiologic. � C'osl surlout cboz la vache que Ton observe la para�pl�gie ante partum; nous no connaissons quo Irois exemplos do cello affection chez la jument; deux out 616 observ�s par M. Leblanc, vcl�-rinaire � Donzy, qui nous en a transmis la relalion, et un par M. Andre (do Pleurus); mais il so peul que d'autres vel�rinaires aiont �l� �gale-ment favoris�s. reul-elre la maladie exislo-l-elle aussi cbcz la brebis; loulefois eile esl loin d'avoir, en ce qui concorno cello femclle, I'iui-porlanco qu'elie pr�sente cboz la vacho cl chez la jument.

La paralysie dont il s'agil so montre surlout dans les derniers lemps de la geslalion, � six, huil on dix jours avant la iniso-bas; quolquol'uis plus tot, � quinzc OU vingt jours; mais olio pout aussi, quoique plus raremenl, se manifosler un mois, six soinainos, peul-�lre deux mois avant le v6lage, � Quelques cas de paraplegic peuvent evidemmont s'obsorver chez dos vachos plcinos seulomonl do quatre, cinq ou six mois; mais, alors, ralleclion dilf�re � peine de cello donl peuvonl souffrir tons les autres animaux, attendu que la geslalion est encore trop peu avanc�e et, par suite, I'lilerus Irop pen d�vclopp�, pour jouer un r�le important.

La maladie frappo ios femelles dans les conditions hygi6niques los

MALADIES PAHTICULlfiRES AUX FEMELLE8 EN KTAT DE GESTATION. tamp;

pins dlversas; celles f|iii soul blen nourrles, bien pans�es, bian locoes, comme cellos qni sont malgros el mal lenues. Dans les etahles un pen pcuplees, il n'est pas rare d'observar deux on (rois cas do code iniilaclic ii pen de distance les mis dosaulrcs;do rndme, dans une localilo donn�e, (it dans cortaines ann�es, on pent on rcnconlrer des cas assez nomlmnix ; jjiiis il pourra so passer plusieui'S ann^os cons^-cnlives sans qn'on en observe.

Les causes v�ritablos qni la produisont sent encore mal connuos; cependant nous ponsons quo I'on pent consid�ror comme tolles los suivantes :

iquot; Dans nn grand nombro de circonstancos, snrlont chez los vaches �g�es, la gestation est par elle-m�me line cause snffisanlo. par Vaug-menlalion de. pouls (|iii en l�sidte : (ello vache qni, � huit mois, luiil mois et demi, portait all�gremont son fardoau, s'alonrdit lellement pendant los derni6res semaines, qu'elle garde d'abord le plus long-temps possible lo d�cubitus, nose levant qu'avec dif(iculte, jnsqu'an jour oil, enlin, olio no so l�ve pins du tout.

2deg; L'anamp;mie r�sultant d'une nourriture insufflsante, � surtout lors-que la gestation osl gcmollaire. Cello affection se developpo d'aulanl plus ais�menl (jno les produits sont plus volumineux, quo la femelle esl plus �g�e et qu'elle ost plus epniseo par la lactation.

D'apr�s Gruzel, laquo; lorsque les vieillos vaches do travail sonl mal nourrles, on nourrios avec des fonrrages grossiers qui donnent an rumen un tros grand volume, I'lilorus, rof�iil� on arri�ro, linil par exerccr une compression f�cheuse sur les uerl's el les vaisseaux dn (rain posterieur. De l� provient, � mesuro quo la goslalion approche do sou terme, la tnarche d'abord tratnante on vacillante do la vache, el oufiu I'impossibililc, pour cello femelle, do so relovor quaud olle est couchce. raquo;

La paraplegic no paraissanl pas exister pins souvent chez les vaches utteintes do rccul do I'litorus quo chez los aulros, il ost pci-inis do dontor quo la compression ncrvouse invoqu�e parCrnzol puissc la d(5-terminor. II faul, en oulre, roinarquor que eel aiilcnr parle do vaches ilgoes, mal nourrios, faligucos par lo travail : nous pensons done que, ici encore, lo d�cubitus ford Q%\, du soil a l'an�mio, soit� la surcharge impos�o � la femelle par la goslalion.

3deg; 'routes los causes pouvaul produiro I'inflammation ou une lesion quelconque do la inoellc ou de sos enveloppes : traumalisme, refrou dissemenl instaniand, disparilion en quelque sorie subtle d'une affection in/Iaiiuiiatoiie des mamollos ou do lout aulro organo, etc.

4deg; Uno cause tros frdqiionle do t'aihlosso du train posl�rieur ou I'ausso paraplegic chez la vache, ost la siiivantc : cello hole osl cou�chce trop pros du murou do la mangooire, quelquol'ois memo dans un angle, a l'une dos exlremites de T�lahlo; � ou bien olio esl alla-chee trop court, (ju s'esl avaiicoe k bout do longe pour so concher. Saim-Cyh ct Vioi.kt. � Obst�trique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 15

220nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIB DE LA 0E8TATI0N,

Veul-elle sc lever? Kilo no pourra pas so porler sufflsamment d'arri�re on avanl, on plvolant snr los genoux, dans lo but de d�placer lo centre do gravlt� pour soulager los metnbres post�rleurs : on sail, on

effet, fpio cenx-laquo;i onlranl los premiers on action doivont so porter d'abord en arrioro, pour soulever enauite rarricro-lrain par lour d�tenle, (Vest alora quo, pour permettre � ces membres do so d�gager, la vache so Uvre h dos efforts considdrables, qul consistent surtout on contractions �nergiquea dos extonsours de hi colonnc vertobralo : quelquefois olle reussit el so love ; d'aulres fois olio resto impuissantc, et, soil qu'elle ail conscience do cottc impulssance, soit qu'elle �prouvo uno douleur dans les muscles surmones, olio n'cssayora pro-bablement plusdese lover, ou ne s'y d�cidera qu'�regret, et seulement apr�sy avoir �lt; viveinent sollicit�e.

Olle cause est (Wquente, avons-nous dil : Ires souvent, en effet, aprfcs avoir conslal6 quo la l�te de la vache parapl�giqm louchail presque 1c mur ou la mangeoire, i'un do nous, on demandant des renseignements, a pu apprendre quo, bion portante jusquo-l�, olle avail, lo matin niomo, fait des efforts consid�rables pour so lover sans pouvoir y parvenir, et quo, depuis, olio refusait obstin�mont de rc-nouvclor ces tenlatives.

5deg; Dans quelques circonslanccs, lamp; parapligie reconnalt pour cause nne glissade des membres posterieurs, suivie ou non de chute vio-lonle : la vache so rolovo plus ou moins facilement el peul inomo ren-Irer � l'�table; ce n'est que quelques heures apr�s, ou momo lo lendemain, (prelle refuse do so lever,

Dans co cas, do inomo que dans le pr�e�dent, la vache a du contrac�tor un effort, uno entorse dorso-lombaire, ot c'esl sans doule la souf-france a laquelle donnenl lieu los mouvements qui I'immobilise oinsi sur la lili�ro.

Ajoutons � ces causes :

0deg; L'ostdomalacie. Nous avonsditquo (lanscetto maladio particiiliorc du lissti osseux, surtout fr�quente chez les femclles en ctat de gesta-liou, los premiers sympldmes par lesquels son existence so revelo sont pr�cis�ment ceux d'une faiblesse du train posl�riour qui pout aller jusqil'� rimpossihilite do so mottre doboul on d'y roster. Dans hicn des circonslanccs, la maladio pout so bonier � cello faiblesse sans occasionner do fracture, do sorte quo sa nature reelle serail m�-connuo. Aiusi s'oxpii(|Uoraient cos cas do paraplogio qui scmblenl, par leur iiombro olle moment de lour apparition, rev�tir nn caraclerc enzootique ou epizoolique.

Symptdmes. � En general, la maladic so declare d'une inanicre soudaine, et pr�sente itnm�diatemenl, dans bien des cas, l�ntensit^ apparenle (iu'elie consorvcra pendant loulo sa duree : on est lout elonne do Iroiiver, 1c matin, on entrant dans r�lable, coiichce sur la litiere, clans rimpossibililo do sc lover, tnaljrrd scs tonlalivos reiler�os,

MALADIES PART1CUUERE8 AUX FBMELLE8 EN KTAT DE GESTATION. 227

� laquo;a no f'aisant quo dos efforts inslgniflanls pour y parvenir, � une vaclio qul, la voillo, jouissait do la inoilloiuo sanlo. (Juelquefois, co-pendant, la parapl�gle s'�tablit moins brusquemenl, et I'on remarque, clioz les fomollos lt;|iii vonl on otre frapp�os, une faiblessedu train pos-t�rioui', d�cel�e par la lenteur de la marche, la vacillation do I'ar-ri�re-maiii, l'irr�gularlt� dans la projection en avanl dos membros post�rieurs, qui s'entre-croisenl pendant la marche. Tons cos symp-t�inos s'aggravent rapidement oi so lorminont par la parapl�gle oomplolo.

MM. Garreau ol Deneubourg signalont, commo un prodrome � pon pros constant, une mollosse e( une (laccidit� remarquablos de l'extr�-mitd libio do la queue. Nous craignons bien ((no cos honorables velo-rinairos no so soionl fails los odilours d'un pr�jug� tivs r�pandu, il ostvrai, parmi les �loveurs, mais qui ne nous semble m�riler aucune creancc : tonlos los vaches, on y compronanl los bien portantos, pr�-sonlonl, on cirot, cctto mollosse ct collo flacciditd.

Quelle ([uo soil I'origino do la maladie, (jue son apparition soil soudaino ou progressive, la vaclio rosle forc�ment couch�e, mais olle ne paralt i)as souffrir. Lo d�cubitus osl naturel, la t�te bien por-l�c, I'mil brillant ol limpido, lo mnllo humide, ot souvont la vaclio rumine commo si olle �lail en bonne sanlc; ce n'osl (in'on ossayanl do la fairo lover qu'on s'apergoit do son �lal. Dans bien des cas, ellc rosle insensible aux excitations; ou bien, si eile y r�pond, olle no fait qu'un effort absolument insufflsant, qui a pour r�sultat do son-lover faiblement le train antdrieur et d'imprimer an tronc ce mouvc-ment en avanl donl I'effet osl, do doplacor 1c centre do gravit�, et d'all�gor los nionibres posleriours; mais ceux-ci refusent leur ollice, et lo corps rotonibo bionl�l snr la li��re. Parfois le train poslerieur osl luiinomo soulev�; mais la vache no pout parvenir � so mettre doboul: olle retombe encore, quelquefois du c�l� oppos�. Si eile n'esl pas allachce, olle so porlo en avatd par uno sorto de replaliou. Enfln, dans ([uelquos cas plus honronx, (�i placanl conveiiablemont la inalade et lui venant on aide;, on parvient � la mettre doboul : on comprend quelle ne soil pas iinm�dialoinonl tr�s solide sur los moinbros, ot qu'clle so monlre plus on moins cliancolanlo.

Du resle, m�me choz la vache qui no parvient, pas � so lever, los grandos fonclions no sont point Iroubl�os : la respiration n'osl pas pressoe, lo jiouls osl calmo, quelquefois un peil ploin et un pou fort, ni�is sans trop do frequence; rapp�lit so conserve, l'animal mange el bolt commo � I'ordinaire; la rumination, nous l'avons d�j� dit, continue � s'oll'oclucr; mais il y a ordinairemenl do la constipation, laquelle apparalt lanlot d�s le debut, tant�t pendant lo cours de la maladie. Dans lous les cas, la scnsibilil� nous a paru intaclo, memo dans les membros paralyses; � lorsquo la maladie osl. due A un efforl dorso-lombairo, Tun do nons a inoino conslalu nn oxers do son-

228nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I'A'I'llOUMilK DE LA �l�STATION.

sibilite do oetlo rt!'fiioii sous la pression des doigls. (iarroau avail doja nol� ((ii� la s�iisibilik' des momhros �talt plut�t exall�o quo dimiiiu�c.

Dans los deii\ cas do parapl�gi� observes par M. Leblanc chez la jument, los sympl�mos so sonl monlres idenliques a COUX (|uo nous venons de d�erire. L'une d'olles, ogee do six ans, n'a pr�sent� aueun prodrome; eile aelelrappeo qiiaranto-hnil heiircsavant de motlro bas; � l'autre, deja ftg�e, �tait devonue tr�s molledopuis quelques joursel vacillail sur son train poslerionr; eile n'est reside sur la lilierc quelo malin meine du jonr de l'accoucbetnent, lequel a cu lion dans la soiree.

Marclic, ItTmiiiiiUoim, cuniplivutlons et iironostic. � Los dnilX jiunonts (ionl il vienl d'�lro fail mention purcnl�lre levees quelques joursapr�sraecouchement; olles so monlrorenl d'abord im peu l'aibles, mais nc lardorenl pas a gu�rir compl�lenionl. � Cost lonl ce quo nous pouvons dire concornanlles femelies de celteespece; neamnoins, nouspensons que les consid�rations suivantes peuvent leur olre appli-qiKJos en grande partie.

Cbez la vache, lorsque la paraplegic apparaltapr�sneufmoisaccom-plis, � c'osl-�-diro en inoyenne de huil a (|iiinzo jours avanlla mis�-bas, � il y a g�neralomenl liou d'esperer qu'elle so lermincra d'une inanierc favorable, et que la inalade so lovera anssil�l on pen apres sa delivranco. �^11 en osl a pen pr�s de meine lorsque lamaiadie survient vors buit inois ol donii. Ainsi, M. LcBU�liet nous a inoulre, on 187U, � la Sanlsaie, une vache qui avail el6 frappoo de paralysie vingt-huit jours avanl Ic pari; au lermo normal, olle aecouchait sans accident, el reslail encore pendant deux jours sur la lilierc, priv�e do loul mouvement du train poslerionr. Le troisiemc jour, on la vil so rele-vcrsponlanemenl; depuis, eile n'a cesse de so bien porter.

Mais lorsque la maladie so manifeste plus tot, vers lo se|)lieiiu;, le huiliomo mois, eile ost gcneralomenl plus grave; cependant, la terminaison varie selon la cause do la maladie el I'elat do la ma-lade. La b�te est-cllo jeune, vigoureuse, el la paralysie nst-ollo due � un effort dorso-lombairc on i\ uno congestion de la tnoelle? On pourra voir la malade so rolover apres trois, quatro on cinq jours; et Ton pent d'autanl micux esp�rer ce r�sultat quo la gestation est moins avanceo. Par centre, il peut arriver quo raugmenlalion croissanle du poids de la malade rempechc de so lover : alors, si 1c volage esl encore Irop �loigiu'), on pourra voir survonir los complications inh�rentes au dccubilus prolong� chez los grands animaux, tolles que excoriations, plaios do mauvaise nature, onlerite, etc., qui obligent a sacrilier la vache on en ainenenl la inort.

Ce dernier r�sullal ost surtonla craindie lorsque la vache, paraple-gique d�s le seplienio on le huitieme mois, est vicillo, epuisoo, aiu¹!-miquo, allondu que son olal no ponnel pas d'esperer qu'clle so

MALADIES I'AIITKUXIKUKS AUX KEMELLES KN �TAT DB GESTATION, 820

lovcrii sons pel), Ot qu'il lui sora � [inn pros impossible d'allcindrc sans complications lo moment de la miso-bas. Intililo de dire quo le sacriliccs de la malade s'impose �galement dans le ens do fi'aoture osleonialaeiqne. lOnlin, nous avonsvn parl'ois la paralysie seprolonger aprds lo part, el meine amenerla inorl on n�cessiter I'abatage, ecqne, do son c�i(5, M. Fleming a�galoment conslat�.

Dans Ions lescas on la maladio suit, nnc marche r�guli�ro ol s'ache-minc vers uno terminaison favorable, on voil la vachc so chan^or fre-quemment et spontan�ment de c�te. Lorsque la paralysie avail didinte avec impossil)ilil� d'accomplir ce inonveincnl, el qu'il vienl � so pro-duire, ondoit conclureft nn mioux certain, et pont-etre � unegu�rison procbaine. Par centre, si la vache reslo inerte ou le deviont, ello ne lardera pas � pordro I'appelit el n succomber, one altitude paiticuliere des membres poslcrionrs d�note sinon lour paralysie complete, du moths rincnrahilite de la maladio : an lien d'etre domi-llechis et h proximit� du corps, ils sonl allonges an loin el ne s'on rapproclienl jamais.

#9632; gt;i-Hioiis cudavAriqut's; nature )lc la miilaiiir. Nous n'avons pas on nons-memes l'occasion do faire d'aulopsies. Garreau, qui en a pra�tique quelques-unes, a Irouvo, i fois sur 6, laquo; une inliltralion des muscles dorso-lombaires et fessiers, aver decoloration des fibres mnscnlairos. raquo; II a rencontre anssi raquo; la galne rachidienne romplic d'nne grande quantity do serosito raquo;; d'antros Ibis il a Ironve les membranes rachidionnes rouges el injeetees; enlin, il n'a vn, dans ses autopsies, ni injection ni rainollisseinent o partiel on general raquo; do la moellc olle-ineine. � VA\c/. une vache qui elanl tomb�e pendant qu'on la conduisail il I'abrouvoir, s'('!tail relev^e sans aide el avail pn regagner sa place a I'etable, oil ello n'avail jias lardd a so coucher ponr no plus se relever, M. Vermast Irouva � I'autopsio, Ironto-sept jours apres I'accident, les lesions suivantes : les muscles de la region sons-lomhairo so montrerent Ires pales, atrophies et impregnes de se�rosito; lo liquide araclmoidien elait abondanl el la moelle epiniere sembla ramollio an nivean do la region lombo-sacree.

Ainsi qu'on le voil, I'anatomio pathologique do la paraplegic ante purlum cst encore pen avanceo; mais il ne rant pas oublier que nons a considerons plut�t comino I'expression do plnsienrs affections dill'e-renles, que commo uno maladio propre; el,dansbien dos circonstances, la facilito el la rapidite do la disparition des sympl�mos donnenl la inosnro du pen de gravite des lesions, comme anssi la persistance ou memo Taggravalion do cos symptdmosindiquent que cellos*ci sonl pins s�rionses. Le praticion devra done s'attaeher � distinguer cos affec�tions les nnes des anlres. Ce que nous avons dil, en Irailant dc 1V^;-liologie, pourra le guidersoil pourle diagnostic, soil pourlo pronoslic ;\ porter dans les dill�rents cas.

Vraltemenl. Le premier soin dn velerinairo qui esl appcle aupr�s

�3()nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE U GESTATION.

d'une vuehc parapldgique dolt consistor � fairo dos lentalives pour lu inotlro dohoiil; o\i r�nssit fnsect;C[ueiT)ment, et, dans le cas contraire, cos lentalives ont pertnis do juger do l'�lat dos forces do la malade. ll(Miiiir(|iio-l-on (jiio la lon^c osl tonduo par la t�te porl�o on avant, on (|iio celle-cl esl Iroppros du ninr on do la inangooiro? On dolt aussi-161 inotlre la vacho dans dos conditions meilleuros, soil simpletnent en la d�tachant, soil on imprlinanl a I'avatll-lrain nn l�ger doplacomonl qul donne � tout lo corps mic direction i)liis paraI161e an mur. II nous est arrive bien dos lois do voir tout aussit�lla malade se lover sponla-nemont.

Lorsque la vacho no fail par ello-in�nio aucun effort pour so inettre debout, on pout cependant esp�rcr encore obtonir ce dernier r�sultat, en l'excitant et Ini venant en aide. .Mais il ost bon do connaitro los habitudes do cos malades, eld'user d'un certain artifice pour quo los efforts des aides ne soiont pas prodigucs on pure perle.

On pent aflirmer, conune �lant uno r�gle generalo, quo los vachos [Kirapl�giqiios cossent do fairo lo moindre effort pour se sonlovcr, i/rs qu'elles constalent qu'on vent, les y aider; il fautdonc que rintervention so prodnise � rimprovisto, �en quelquosorte � l'insu do la malade,� et au moment m�me on, cedant aux excitations, ello prend enlin son 61an.

A eel otfot, les aides sent disposes de la maniero suivanto : lo plus fort ost plac� a la queue, prat n saisir eel organe n sa base, mais so gardant bien d'y toucher avant quo la vacho no donne ello-meme 1c signal; deux sont places pros dos llancs, l'un � droite, I'autre � gauche. se leuanl egaleme.nl preis � saisir lo pli du grassot; endn, nn anlro resle ;\ la l�te dans lo but de fournir nn point d'appni �la vacho et deroni-p�cher d'avancer en rampant sur lo sol. Tout etant dispos� ainsi, lo v�tcrinairo excite la malade du gesto et do la voix, et an besoiu se sort d'un fouet : apres avoir resistc plus on moins longtcmps, la vacho bondit enlin, el prcsque toujoiirs d'une facon subito, imprevue. G'est alors que les aides, attontifs � lour posle, unissent leurs efforts aux sions, ot parvionnent quelquefols i\ la mollro debout sur ses membres posl�riours; � bient�l on so porto an socours do I'avant-main qui no tarde pas � so dresser lui-m6me.

Lorsque, s'�lant conform^ rigoureusement � ces indications, on n'a pas obtonu lo rSsullal poursuivi, il ost parfaitomonl inutile do persistor. Cependant il no faudrait jias se inonlror trop snrpris, si on rentrant dans I �tablo une demi-houro apr�s, on constatait que la vache s'ost levee soulo ot sans lassistance de personne, bien qu'un instant aupara-vant olio ait ohslindmont rel'use do faire la moindre tentative : ce fait s'ost pr�sent� plnsienrs fois anotro observation.

Dans la plupart dos cas, la vache lov�o ost gu�rio on prosquo gu�rio; il suflira do proscrire, en ineme temps que dos frictions soehes sur les membres, quelques frictions r�solntivos sur les reins. Nous faisons

MALADIES PARTIC�LI�RES A�X FEMELLE8 EN liTAT DK GESTATION. ^31

toutefols lino exception pour la vache faiblo, �puis�e, aussi bien quo pour cello qui ost irop pesunto, � lesquellea pourront bien lo loudo-niain so rolrouvor dans la mhmiio sidiation.

En co qui concerne los parapl�giques plus s^rieusemenl adocl�os,!laquo; Iraitoinenl dovra �lro approprld � la nature pr�sum�e lt;lo ralloclion. Collc-ci cst-ello duo a im eflbrt dorso-lombaire, ou a une congestion do la inoolle de cette r�gion, s'aniioncant l'une (it l'autre par une sensiljilile exa^ir�e � la prossion? Ijos frictions r�solutivos on irri-lantes sur los reins sont tont natnrelloinoiil indiqu�es; nous consoil-lons de pri'leronco le liniment amnioniacal ([iio l'on emploiera aveo incsnio, c'esl-�-dire de l'acon � no pas taror la inalado.

La saignee, d�ja conseill�o par (iarreau, et approuv�e par Delafond, a cl� fr�quenament employ�e et avec avantage i)ar l'un de nous (Violet), pour pen (jno l'�tat du pouis, la couleur d(!s muqueuses, le gonfle-inenl des veines suporilclelles on indiqiiassont rutlllt�, Elle doit etro inoycnno, do quot;1, .'{ � -i kilogrammes scion la laillo et l'�tat pletlioriquo do la inalado.

Dans le cas de simple fatigue de la femellodontla charge est devenue Irop pesante, il faut atlendre patiemment '�poque du part. Si olle esl an�mique, il convient do lui donner des reconstituants do loulo na�ture ; quelques grammes de poudre de noix vomique pouvenl en outre 6tre utiles.

Toule vache incapable do se changer do cole sera retouniee deux ou trois fois dans los vingt-quatre heures. On devra la surveiller pen�dant quelques instants apros cette operation, car olio ponrrail se mel�oriser; dans cc cas, on la replaccmit snr le cote primitif. II va sans diro que Ton aura toujours le soin d'entretenir une bonne litiere pour prevonir les excoriations. La constipation sera prevenue ou IraiU'io par des lavements, par des boissons ot un regime d�layants; les ailments seront do bonne quality, rafralchissants el pen cncoin-brants.

Chez la vache el surtout chcz la jument qui, trop (Hoigndes do I'e-poque do la parturition, no se levoraient pas apr�s quelques jours et qui, an coutraire, sembloraient s'affalblir davantage, il nous parailrait indiqu� do provoquer I'avortement. Toutefois, nous avouons n'avoir jamais ou, en pared cas, rccours � cette operation.

L'avortement provoqu� devient 1'accouchement premalun; artiflciel lorsqne lo fiElus ost viable. M. Andr� y a ou reconrs avec succ�s sur une Jument pleine do ouzo mois, pesante, qui �tait couch�e depuis quatre jours, et no pouvalt, malgr� tons les moj'ens mis on usage, par-vouir � so relever ; clle so debattait, so contusionnait do tons cot�s. Plalt;janl la b�te sur un plan inclind d'avanl en arriere, M. Andre, a I'aido d'un doigl ot enlin do la main, dilala le col ulcrin et oblinl I'ex-pulsion d'un gros poulaln vivant. La jument so rolcva environ deux heures apr�s le part.

232nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE ni5 LA GESTATION,

Si la paralysio perslstait apirs I'expulsion du fddtus, il y aurail lien do recourir �remplol dos moyens ([no nous ferons connattre on Irailant ilo lu parapl�gie suite du part.

On sacrificra la vaclie doul los membrcs posl�ricnrs inertes, eloi-gn�s lt;lii corps et on 6tal d'extension, Indiqueint un� lesion incurable. Avant tl'cii venir a colle extr�mlt�, il sora ijgalonicnt indique de recou�rir � l'accouchement pr�matur�, et, cu cas de non reussite, � l'op�ra-lion c�sarienne.

Amaurose.

Nous no connaissons (pie deux exemplcs d'amaurose liec a l'clat de gestation; ils ont cte recueillis par Hiss, snr des juments. Etl voiei lo resume:

I^ri! ObsehvatioiN, � Rccue� de midecine vetvrinaire, 1831, |). (iii8. � II s'agil d'une jument de ueuf ans, d'une bonne conslltulion, el dans un 6tat de ges-lalion ties avanenc. Kile paraissait avoir perdu la vue depuis quelque temps qiiand Hiss fnt appole a I'examiuer,

Les milieux do 1'oeil avaient eonserv�leur transparence: Hiss i'uconimt une amaurose bien caraet�ris�e. II lit appliquer un v�sicatoire sur cbaque Jone, lii faire des lotions sur les deux yeux avec l'infusion do fleurs de sureau addi-tionnee d'extrait do satnrne, mais sans aucun resnllat. �� Le lendcniain de raccouchenienl, ^ui eut lien uu mois environ apres la premiere visite, on put s'assnrer quo la vue 6tait lolaleinent revenue.

11deg; Observation, � Ibid, � Cue jument do sept ans, pleine et presque k terme, qui avait toujours eu la vue ties hoimo, la perdit tont � coup, sans pour eela avoir aux yeux de mal apparent. Elle etait atfeclee d'amaurose. � So rappelantla premi�re observation. Hiss end inutile do prescrire aucun trailernent. Lo part eul lieu treize on qualorze joins apres le debut de l'a-maurose, el, le surlenderaain, cette bole voyait aussi clair qu'avanl qu'on se f�t aperen de sa r6cile.

Nous no pouvons que signaler cos deux l'aits � l'attcntion des obser-valcurs qui en auraieut rencontr� do semblables ou d'airalognes, sans songer � donncr de Vamaurose de gestation une description generale, quo I'absence do documents rend tonl � fait impossible.

^clampsie.

Jusqu'en 1884, on n'asignale Veclarapsic chez quelques foinelles do-mestiques � ou, du moins, une affection qualifloe ainsi � qu'apres le part; mais M. Fjafdle pore, dans un memoiro adresse � la Socicle cen-Irale de mddecine vctrrinaire, et que nous no connaissons que par un rapport de M. Benjamin, Taurait egalement observee pendant la gesta�tion chez trois cbiennes. � Dans rimpossibililc oil nous sommes ac-tuellemenl de faire connattre les sympt�mes de la maladie deciite par

MALADIES PARTIC�LlfiRES AUX FEMELLE8 EN ETAT DE GESTATION. 23.1

M. Laflite, nous dcvons nous bornor 11 roprodniro la d�fiiiilion qu'll en donne : (i'cst, dil-il, laquo; ime alloclion convulsive, clonlque, algu�, parfois r�miltente, aveo �ngourdissement (?) do I'appareil locomo-tour pondant la dur�o du paroxystne, sons perte complete de hi sensibiliti i'.l des sens di; tonic et de la vue, pouvanl so lorminor sou-vent par resolution, a la suite d'un Iraitetnent convenablemenl appliqiK'¹. raquo;

M. LaffltQ (lit avoir Irouv� de l'albutnine dans les urines, et avoir gu�ri la plupart dos malades, avant comme apivs le part, � nolam-inent les trois chionnes ci-dessus, � on les trailanl par laquo; lo r6gimo lade et 10 cenligramines de fuchsine pure, matin et soir, duns lo lail; matin ot soir egalemont, lavonients a I'hvdfate do chloral, raquo;

Ce traitomont constituerait, ontro les mains do notre confr�re, mio sorto de sp�eilique, attondu quo presque loutcs los malades soigtl�es dill'eremment par lui soraient mortes.

Nous roviondrons sur ce sujot a propos dos maladies auxquclles sont oxposees les I'emelles apr�s le part.

Congestion cerebrate.

(!elte maladie qui, pour run do nous, constituo le fond de la fidvre vilulaire (Voyez cos mots), pout attaqucr la vache arrivee an tcrmo do la gestation. Toutefois, si nous nous en rapportons � nos propres obser�vations, les cas en soraient asscz rares, car, en plus do vingt annecs de pratique qui nous out perm is do traitor un grandnombre de vaches en etal do plenitude, nous n'avons observe quo deux foiscelte maladie. Par conlre, M, Molleroau, dans tine note sur la paralysie chcz les vaches laiti�res, (lit que la �kvre vilulaire so remarque asse: souvent dans les derniers temps do la gestation. D'un autrc cote, MM. Gar-reau, Lecouturier et Gonraets out constate la lievre vitulaire avant le part. M. Deneubourg, qui rapporte le fait, croit devoir en coulostor l'exactitude, et cependant il dit avoir lui-memo observe quelquefois, chez la vache, line espece do lievre qu'll ([iialili(^ d'�ph�tn�re, parco qu'clle no depasse jamais vingt-qualre ou trenle heures an plus ; il conviont quo cet elat febrile ressemble assez par quclques caracteres � la lievre vitulaire, ct il en d�erit sommairoment los sympt�mes qui sont bien, en effot, coux dc cello dorniere maladie. Malgr� ccla, il ne vent voir l� qu'un etat comparable � la migraine do I'liomine.

Nous aliens donner, sans commontaires, la relation des deux cas dout il cst question ci-dessus. Lo lecteur voudra Won les comparer � la description que font tons les auleurs, el quo nous laisons nous-memes do la /ievre vitulaire: nous sommes convaincu (Violet) qn'il n'y vorra d'autre ditrerence que cello qui resulto de l'�poque du deve-loppement de la maladie. Kn tons cas, il faudrait beaucoup do bonne volonle pour n'y voir que de la migraine. D'autre part, nous ne

231

PATHOLOGIE DE LA GKSTMION.

saurions, quanl a nous, �tablir auciine assimilation onlre collo airoction et, l'�clampsie do la lomino enceinte; en effet, si Ton fait abstraction do l'�lat do gestation conunun aux malades, il no rosto ancune analogic, ainsi qu'on pent s'on assurer en parcourant, pai'ini les maladies poslericures an part, 1 arliclo ((no nous consacrons � reclampsie.

I^r0 Observation. � Violet. � Daus l'api'�s-nudi du II novetnbre ISOCi, jo suis appel� par M. lt;J..., propri�lairo � V..., pour douner des soins a uno helle el tics lioimo vaclio, do race nonnandej dou�e d'un embonpoint salis-laisanl, �^in^ de luiil ii nouf ans, pr�te ii incttro has, el qui, ilepuis le matin, a beaucoup de peine a se lever ot refuse ii peu pros loule nourriture.

Symptdmes. � Rendu aupr�s do la malade a 3 beuros do rapres-midi, je la U'ouve eoiicheo sur le etU� droit, la t�te rcposanl sur le scd par son extre-inite inferiouio.

Les yeux, en partie fennes, sent atones, sans expression ; do temps en lemps, la teto ost rejet6e sur l'�paule ^aaelie et inaiidenue pendanl ijuolijues instants dans cette position ; los muqueuses son! injoelecs ot les voinos super-flciolles sold, volnminenses ; I'arloro ost ploine, le pouls so monlro I'ort sans trop d'aec�leration ; la respiration est caline, reguliere el prol'onde. L'appolil et. la rumination soul nuls, mais les 6vacualions alvines no sont pas sup-[ii imees. C'esl, en vain que Ton emploie loute es|)�ce do moyens pour exciter la malade a se lever: eile ,y demeure alisolunienl insensible, eomme, du reslc, eile se monlro indill�rente � lout no qui I'entoure.

Diagnostic. � En presence de eet ensemble symptomalique, el quoiquo la vache soil en elal do gestation, jo n'liosile pas a reeonuaUro bi maladie appel�e firvre viliddire.

Eliulojjie. � Les boles do cetle vacherie n'en Sorten! gu�re quo pour alter boire a uno �uge situ�e dans la com-; je orois pouvoir attribuer la maladie � la stabulation permanente ol � la pUthore,

Pronostiu. � Vn la faible inlonsilo des syinpl�mes, je orois a uno issue favo�rable; cependant la maladie n'esl encore qu'a son dobul, el jo no suis pas absolument sur do pouvoir en enrayer la marche.

Tvnitcmmt. � Uno saignee de Irois kilogr. esl praliqueo de suite � la jugu-laire; puisje mo mots eu devoir de m'assurer de l'c'dal du col ut�rin. Je le trouve eomploleinonl ell'ae�, el |ioriiiotlanl aisement to passage d'un doigl: j'en inlroduis bienlol deux, puis Irois et, enlin, lonlo la main y passe. Jo pereo alors los enveloppes totales; le liquide s'�coule el Jo suspends loule inlervcntion pendant uno lioure environ.

Apres oo temps, les membres anlerieurs eommonceut a s'engagor : Jo lixe au paluron do chacun d'eux un lacs sur leciuel on exerce do temps en temps do loseres tractions pour developper les contractions ulerines. A celles-ci s'adjoignent bientdt cellos assez faiblos du diaphragme el des parois abdomi�nales; mais, a co moment, la patieulo so laisser aller en decid)it,us lateral complet, el no semble parliciper quo d'une facon absolument inconsciente au travail qui s'aecomplil. Les contractions uteiinos se rapprochent, dovien-nent plus 6nergiques el, enlin, on ne tarde pas ii obtenir un ires beau vcau parfaitomont conslilu� el ne demandant qua vivre.

La vaclio ne fail pas un mouvomenl et no s'iiKpiiolo en aucnno facon du nouveau-ne. On 1'approche d'elle sans qu'elle s'en doute ; les emanali�iis qui s'en d�gagent, et qui, d'ordinaire, impressionnent si vivemonl los femeiles de son ospeco, la laissont absolument indiff�rente.

Cependanl je la fais reineltre eu [losilion sternale, ot, etant soulenno par

MALADIKS PARTIC�LIERE8 A�X FEMELLE8 EN KTAT DR GESTATION, -i'.M

dos liottesdo paille_t6lle r�ussit h s'y mainlonir; par instants, eile tient m�me hi Idle h'^ureinout soulev�e.

Dsscompresses d'eau Itaideseronl appliqu�as sur le front; on feraprendre quolquos litres d'infusion dfl lilieul aveo addition il^ suifato de soude ; eniln on donnera quelques lavemsnts d'eau siiliWraquo; el on liendra la malade cou-vorlo.

Le londemain, jo me disposals a rotourner lii voir, lorsque le sleur C... vlnt m'apprendre que, vers le milieu de la nuit, eile s'�iaii levee seule apr�s avoir expnlse son d�llvre; depuis, elles'�laitcouch�ool relev�e � piusiours reprises; enilu an moment o� il l'avail quitl�e (sept heures du matin), eile se trouvail ilans d'aussi bonnes conditions nue possible : messoinslul etnienl. done ilesor-mais inuliies,

J'ai on, plus lard, I'occasion de m'assurer que la gu�rison ne s'etait pas deinenlio.

Il'¹ OiisK.uvATioN. � Violbt. � Le Ojuiii I87ii, vers S heures du matin, en passant dans la ('011111111110 do St.-M..., Jo i'us appele par 1111 do mes clients, le sieur .1..., a 1'eiTet do voir 11110 ^enisso, Agee do deux ans et deini, qui paraissait-malade depnis le matin seulement. Cette li�lo i'tait en elat de gestalion avanc�e; on s'attendail a la voir velcr d'un jour a l'auire. Achet�e depuis trois ou qualre inois, et sortanl d'une maison asscz pauvre, eile avail beaucoup pi'olite cliez son nouvoau maitre, qui nourrit convenablement,

Sytnptdmes. � Getto g�nisse, habitueilement tres romuante, est Iriste, immo�bile. Insensible � tout co qui so passe autour d'ello ; olio ne chorche point � manger; sa respiration est courte ot precipitec; les muqueuses sont vivement injeeteos ; le pools est fort el aceelero ; eepi'udant rauseullation de Ja poi-trine ne revele rien d'anonnal ; il n'y a pas do ineLeorisalion.

La malade se trouvant dans 1111 coin sombre de l'�lable, je demandequ'on la lasse sorlir afin de 1'examiner plus complelcment. AussilAt iprelle ,se met en mouvement, los assistants sont, ronime moi, frappes de la dil'ticulte do sa (li'mareho : les meinlires se iiioiiv(mi1. automaliipiemoiit ; le corps clianeelle ; ii chuque pas on s'aUend � la voir lomlicr. II semble aussi qu'elie marclie comme uno lielo aveugle, no sachant ni des pieds, ni de ia t�te, eviler les obstacles.

Diagnostic. � Eliologie. � Le propri�taire dit ipie sa g�nisso a un coup de saug; o'est aussi inon avis, clje pense que la congestion siege an corveau {fidvre vilulairu), et poul-etre il la moelb'. On pent tres raisonnaldemonl I'allri-liuer � rrunbonpoint, considerable acquis par la malade depuis qu'elie a rbange do maitre ; il est lion d'ajouter (pi'olle ne sorlail gui'ie (pic |ioiir aller boiro � la riviere, situee ii environ Hit) metres.

Vronnstic. � La maladie ctanl prise lout ii fail an delmt, j'espere pouvoir en triompber.

Tntitemaiit.�Je pratique do suite tme saiguee do :i kilog., puis jo rocom-niande I'usage do boissons tiodes nitrees, et l'adiiiiiiistralion de quelques lavements, � On couvrira la malade.

Faisant ii ce moment partio de la commission do classemenl dos chevaux. Je pr�viens qu'il mo sera difficile do revoir la malade dans la matinee du len-demain ; tOUlefois, si la position paraissait s'aggraver, Jo recommande ins-tamment au propri�taire de mo le faire savoir do tri's bonne heure, afln que Je puisse my rendro avanl de paitir en tourii�e de revision.

Le propri�taire ne vienl quo dans i'apr�s-midi du lenikuuain, 7, el, c'cst U) soir seulement qu'il m'est possible de retourner aupres dc la malade,

I,a position s'cst siugnlieremeiit aggravee depuis ma premiere visite : cou-chce eu decubilus lateral coinplct, la genisso no peut plus so lever; eile ne fail memo aucuii ell'orl, ((iiolquc excitant ([no I'ou cmploie pour i'y detcrmi-

a:tOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

ncr. Devenue iuseusible Ji lout, olio paralt plong�e dans un somniell lourd dont rioii no In peul l'aire sorlir.

I.o [iropiiriiilro, qulapisine couflance en moi, cralnt copendantque la sal-^n�o n'ait�t� miisiblo, ol, h plusiour.s reprises, � oxpi'imo lo regrel qu'elle alt oi� pratiqu�e. � Je la rassure en lui montraut los muqueuses dont 11 semble Uno lo sau;,' veuille soitir, tnnl lacouleur en esl Conc�e; l'arl�re ost aussi Ms pleine et los veinea superflciolles ir�s gonfl�es: jamais saigndo ne fut mieux mdiqu�e; aussi je ra'etnpi'osse d'en faire une nouvelle do pros do quatro kilogrammes.

Jn fou�le le roclum el en o\iiiiis quulques excr�menls ; [raquo;ins j'explore lo ool de riitorns : noii si'idomciit II esl elfac�, nmis un commencement do dila-laliou oxislo d�j� ; il n'y a qu'� abandotmer los clioses a lour marobe iialu-ioIIo. I.avossic necontienlqu'uno faiblequanlil� d'urine, cequi prouvoqu'elle a pu se vieler seule jusqu'� pr�senl.

J(^ proscris dos compresses d'eau froide sur le fronl, et bOO grammes de sulfate de soude dans quelques litres d'inrusion de lilloul et de feuilles d'oranger; los lavements seront continues, Kniln, on so borne ii meltre une doiixiomo couvorture pour�viter lo refroidissemenl de la peau, qui no s'est pas encore produit.

I.o 8, je revois ma malade : olio a v616 pendant la null; mais coinme c'esl uno primipare el c|uo los efTorls expulsifs volontairos faisaient presque coinpl6lement drfaut, ou a eu beaueoup de poine ii obtenir 1c veau qui, du rosio, sc portc tr�s bien actuellemenl. On me dil aussi qu'une quantity constquot; durable do sang s'est ocoiil�o dos orgaaes maternels. I.a d�livrance n'a pas oiicoro en lieu.

Quant h la malade, sa position sVst I6g�rement am�linr�o ; olle n'est pas plong6e dans un assoupissemont aussi profond; mais eile esl, nialgr� cela, encore insensible ii lout ee qni rentoure. Mise en position slernale, olle y reste un instant, mais no tarde pas a so laisser aller do nouveau sur le c�to. I.es Evacuations se font spontan^ment, D6sormais, il y a lieu d'esp�rer unc prompte gudrison.

On continuera les compresses et los lavements; los breuvages consisteront simplement on quelques litres d'eau blanche que la malade avale aisomont.

I.e 9, eile va beaucoup mieux ; olio ne s'esl pas encore levee, mais sa posi�tion eoucheo esl normale; eile cherche h manger ; sa t�te est eveill�o, intel�ligente; los marnelies sent fortement gonfl�es; la d�livrance s'osl elfectuee, et lent fait prrsumer quo biont�t la malade no conservera rion do l'afl'ecllon si Rrave dont on vienl do lire la relation.

En oll'ot, dans la Journi'o, la gfinisse s'osl levee, el J'ai pu la voir le londo-maill, 10, dans nnetatnnssi salisfaisant quo possible. Kile no paraissail nnllo-raenl afl'aiblie do la quantity consid�rable do sang qu'elle avail perdue; les muqueuses �taient, encore bien color^es ; et je snis convaineu (pio o'est � la saign�o lenouvel�o, ainsi qu'� rii�nioi'rliagie qui a snivi I'accouchement, quo (*tte biMo a du d'avoir �t� pi'�soi'voo d'uno lienion-hagio oeridiralo mortcllfi.

Nous croyons I'ormomont, ainsi quo nous 1'oxposerons en nous occupant dc la lievro vitulairc, qu'il ne s'agit, dans les deux cas donl on vienl de lire la relation, ol dans les cas analogues, que d'uno simple congestion cnc('!phaliqu,o devolopp�o notammont sons I'in-lluenco do la pl�thoro ol, do la slabnlation permanente (Vioi.kt). En presonce d'un cas scmblablo, lo praticion pourrail done s'inspirer du trailomonl (\\\i a �t� employe, el qui, du rosle, a ele couronn� do succos.

MALADIES PARTICUU�RES ADX PEMELLES UN liTAT DK GESTATION. i37

Les qualro doml�l'OS alTootions � paraplegic, amauroso, �clampsic et congfislion cnrebralo, � (jni so liont d'une mani�re si �vidente a Total do geslalion, out fait namp;tlre dans notre esprit uno pens�e quo nous voulons consignor ici, alin d'appoler rattontion dos praticions sur uno question do palbologie obsUHrlcale qui nous paratt pleine (riiit�rul.

Chez la fcniiue, pendant la grossosse, il arrive parfois quo les urines contionnent une forte proportion d'alhumino : e'est cc qui constitue Yalhuminwii; lies famines enceintes. � Or, pendant que lo sangs'appau-vrit ainsi par I'oliminalion incessante d'un do sos principos consti-luants, Vuree n'est plus eliinin�o qu'imparfaitement, et s'accumule dans lo sang. II on resullo une v�rilahle intoxication de ce liquide, � laquelle on donne le nom d'urimie. Do cetto double cause derivent des accidents nombrcux, dont Veclampsic, qui pout �clater soit pendant lo cours do la gestation, soit an moment du part, est sans contredit le plus fr�quent et lo plus rodoulable, mais non pas le seul. Les Iraites d'accouchement signalenl, on od'et, coinnio des consequences plus ou nioins fr�quentes do I'albuminurie, non seulement I'eclampsic, mais oncoro des paralysies diverses, an noinbro desqueiles l'hdmipl�gie el I'amaurose. � Nc so pourrait-il pas que cotte dorniero, ainsi quo certains cas do paraplegic, d'eclampsie, etc., fiit egalement, chez les femellos de nos animaux, sous la d�pondanco do la memo cause? 11 sorait, dans tons les cas, interessant de rechercher si, dans cos con-dilions et dans d'autros encore qu'on pourrait indiquor, I'lirine des femellos malades ne contiondrait pas do i'albumine. Dej� M. Laflite en a trouvc chez la chienne atteinte do la maladie qu'il qualifle d'eclampsie; � M. Nocard a 6galemont signalo la presence d'une faible quantity d'albunaine dans l'urine dos vaches altointes de liovro vilulairo ; � cc que nous avons pu, du roste, conslater nous-memos dans deux cas de la meine maladie, qu'il nous a �to donne d'observor dorniereinent. De plus, nous nous sommes assures, par plusieurs essais, que l'urine do la vache pleine ot bicn portante n'en con-lient pas. � (Test uno recherche quo nous recommandons aux praticiens, d'autant plus volontiers qu'ellc n'offre absolument aucune dil'licult�. 11 sul'lirait, on od'et, do moUrc l'urine � essayer � qui doit etre aussi fraiche (pie possible, � dans un vase quolconque allant au feu, uno casserole un pen profonde, par exemple; do la placer sur un r�chaud allume et de I'y fairo bouillir un instant. Si olle contient do I'albumine, celle-ci so coagulcra ot formera un depot blanchijtro d'autant plus abondantquo l'urine cssayee sera plus albu-mineuse. Quelques gouites d'acide nitrique delenninent aussi, dans l'urine contenant de I'albumine, un precipite blanc, floconneux, abon-dant, tres facile � roconnailre. La recliorche ([uo nous recommandons est done, conime on voll, � la port�o do tons les praticiens, et eile fourniroil des r�sultats qui pourraient etre d'un tres grand interet.

238nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

BIBLIOGRAPHIE

Ar.ni';; Im ras dliydramnios et do gcsiatiun ^eiiirllain!; in Revuo vdltlvinaire de Tou�louse, ISS'i, p, 11.

Anhiiai., Gavaiuigt et Delafond; Rocliorches sur la composition da saog de (iiiollt;iiics auimavu doraestlques dans Total da sanlc et do luakdioi in Recueil de med. vdt., 184?, |). 810, ot 1843, p. 100.

ANiniii (dp Fleurus); Parapl�gle ehe/, uao juinont pondant !a goslatian) in Annales de mid, vet. de Oruxelles, 1817, p. Iamp;6.

Benjamin ; halt, rougo oucruentd ; in Bultelin de laSoo. cent, de m�d, v4t., 1817, p, 139.

ltoi;i,i;v ( lo doctsur Paul); Hu l'ost�omaloclo choz l'hoinme et los anlmaux ; th�sc pouiquot;

l� doctoral, Paris, 1871. Bouley; Nouv. Diet, do mod., do chir. et d'hyg. vol.; l. V, art. Emphysdme, IIiunmjxs; t)c riiydroplsio uiurinlaquo; de la vaclie; in Jownatpratique de mi'd. vdl., 1829,

p. sn.

(JA\u; llydrainnios rlioz la vacho, in Mem. ih' In Sot', vet. du Calvados et de la Man-

Clie, XVI⁰ amieo, nraquo; 12, p. 117. CARTWBiailT; Uydroptsle de la mati'lco choz uno vaclie; in Juunml des uel. du Midi,

185�, p. 28. r.iuiM'iu:: llydro|iisio de l'ainnios ehe/, la vaclie ; Joioviraquo;/ de mid, iquot;l. de Lyon,

1801, p. 336. COLLIN (do Vassy!; coiiiimioicalion In�dltO.

Oimzu,; Maladies do l'esp�co bovine, 1quot;' et '!'' editiun, passim. V. suHout Avorlemenl, Denbubouiiq; la Parapl�gle; in Annales de mid, net. de Bruxet/es, 1870, p, 245. Diiniv; Do la cachexle acquouso dos holes h grosses cornes (son inllnonco sur la ges�tation);/laquo; Recueil de mid, eel., \W!, p, 130. DtlPONT (de Bordeaux); C.acliexio ossifragc; in Nouveau Diet, prat., t. VII, p, 463. Dfiouaiid; Clav�llsatlOQ des brebls dans im otat do gestation avaneoo; in Ikcucil de

mal. vit,, 1843, |). 37. Fi.axdiun; Des vaches rongeanios; in Instructions vilirinaires, t. III, p. 233. Flandiuki De ravorlemont dans les tomellos des anlmaux domestlques; in Inslr, vit.,

t. VI, p. 115 et 1711. GaiiRGAU; Observations pratiques sur quolquos accidents pou connus de lo malrico dos

vaebosj observation cl'bydramnios; in lleetieil de med. vol., 184(gt;, )). �l. GADfteAU; l'araplcgio des femollos bovines; in Bulletin de la Soc, cent, de mid. ret.;

Bapport par Delafondj in Recueit de med. vit., I8'i7, p. 3(15. Gaiireau ; De la paralyslo lombalre ou parapl�gie cousld�r�o dans l'osptce bovine ; in

Recueit de mid. vit,, quot;1848, p. .quot;gt; et 338. (iEonr.us Ills; llydrainnios cbez la vaclie; in Recueil de mid, ret., 1801, p, 741. Gehuain ; D'nno maladle partlcull�ro du syst�mo osseuxj in Recueil de mid, vit,,

1881, p. 023. Gn;in;ii; De l'liydiamnios cbez les vaches; in Journal de med. vit, de Li/on, 18GI,

p. 134. (lli.is; llydropisie de i'aninios cbez uno jnnient; in .Journal des vit, du Midi, I8(il,

p. 542. Hgiuian; Gas divers de dystocio (dont um d'hydramnlos cbez uno clnivre); in .louvn.

des rel. du Midi, 18(ii,p. Oi-ll. Heu; Inllnonco de la gestation sur rovolntion de la rage ; in Recueit de mid. vet.,

1871, p. Mil. Iliiiu.iMANiN; llydropisie do la matrico; in Jonrn. des vit, du Midi, IHM, p. 130. Lapfitb p�re; Do l'eclampsio cbez los I'emelles domestlques ; Rapport de M. Menjaniin ;

in Hullelin de In Societi eenlrule de mid. relcr., 1884, p. 18�.^,.

BIBLIOQRAPHIE.

23!raquo;

LaRCHBII ; Lait rouge I iquot; Ilnllclin de la Soc, cmil.de med. rel., IST7, p. 130.

Lbblanc [an I'Vonno); Parapl�glo a?itc pavtum ohoz ilcux JumeiHs, Observations ino-

diles. Liiomub; Congostton ilc I'utdi'us; in Journal des vdt, du Midi, I860, p. 8TI, � Un cas

d'ouvortui'o du sto aninlotlquo non raquo;uivi d'avortement^ Mol[.i;iii au ; Paralysifl dos vaches laitl�ros| in Archiven vet., 181H, p. li. Oluhho; Un cas d'hydi'aranios ohoi la vaohe; inliecueilde tniit. v�t,, is.'gt;!), |). 711). Rbynal; Nouv. Diet, do mod., de chlr. et d'hygi vit.j t. Ill, art, Clavelde, llir.or; Romarquos sin- la ricondatlon (Its juinents pousslves; in Correspondance sui'

les (tnimauT, domesliques tie FnosiAOB du Fkiuime; i. IV, p, i.'iV. Hiss; DilTcirouts ras suivis ou accompagn�s d'amaurose; ill Recwil lie miid. nil., 1831,

p. (i,^:)0. � Vuy, Amaurose tomporalre pendant la gostation; donx obs., p. (;,'i7. Roinaiio; in mot sur l'hydropisle de I'amDios; in Recueil de med, olt;H., I860, p, 35?, Roll ; Ost�omalaole des b�tos bovlnea (tradactlon parZoNDEL), in Recueil de mud. vet.,

1810, p. 150, Roll;Manuel depathologio v�t�rinalre, art. Oslioclustie. Rossionol ; Deux cas do orampea des membres pelvlons; in Journal de mod. vet. de

Lyon, I Silaquo;, p. 128. Sanson; Dh lait rouge laquo;11 cnienl� ; Bulletin de la Soc. cent, de mid, net., 1877,

p. :i'i4 et 352. SERUBS; Do la pousso (son inllucnco sur la gestation); in Journal des re/., du Midi,

1807, p. 405-543 et 1808, p. 13. HiMONIN ; Du lait rouge; in Ihdlelin de In Soc. cent, de mid. vil., 1870, p, 1) I, TiusmiT; Nouv. Diet, do mod., do chlr. ot d'liyi.'. vol.; t. VIII, art. Gestation, 'i'liTKiiuv (ImiiMo) ; Cacliexio ossifrage sur dos Joiines lifttos on �tal do gestation ; in liul-

lelin de In Soc. rent, de mid, laquo;it., Ilerwi/, :S8^-gt;, p. 629. Vkumast ; Paralysie ante pavtum cliez raquo;no vache; in A?inn/es de mid, vitir, Traduc-

tion do M. Roul), 1879, p. 227, 1878 (?). Vemiant; Do l'ost�oraalacle bovine dans la Niivi'o et dans rYonno ; in llecuei'. de mid,

vet.. 1816, p. 7...(i. Violet) Contribution h l'�tudo de la congestion cnc�plialiquechez la vacbe; in Journal

de mid. vit, et de zooteclt,, 1880, p. 185,225, 281. Violet; Do l'arrdt de la rotulo choz los solipodes et clicz los grands ruminants; in

Journal de mid. vit, el de zootech., iss;,, p. ,'gt;, 51, 281. YvAitT; Observations lailos en Auvergne sur Topizootie coiinuo sous lo nom do pcri-

pneumonic des b6tes bovinos; in Journal de med. ret. de Lyon, 1851, p. .'IS�, el

Itecueit de mid. ret., 1851, p. 146-241-834. Zomgt;ei, ; Diet, de med. et de cliir. vet. do llnmiEi. d'AnuovAi.: art. Gestation, Osteo-

inalncie, Parapligie, etc. Wbidemann; Hydropisie do l'ut�rns choz une vache; in dnncdes de mid, vil, de

liiuxelles, IS�O, p. O�S.

:gt;',.(gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l'.vnioL�c.lK DE LA GESTATION.

GHAPITRE Ml

A.GCIDENTS DI5 I.A GESTATION

Peut-�tre ne serait-ll pas impossible de justifler la dislinclion que nous croyons devoir (Hablii' ici ontro los choses donl il a otc lrait(^r' dans le chapilro pi�ccdonl et ccllcs dont il sera question clans celui-d. Nous pourrions dire, par exemple, que ce quo nous appelons dos acci�dents so prodnil en g�n�ral d'unc muniere brusque, sondainc; (juo ce sont plul�t des causes de maladies que des maladies verilablcs. Mais nous pr�f�rons avouer I'rancbeinont que la distinction cntre les deux � maladies et accidents � est loin d'etre tranchee; quelle est ineme passablement arbitraire, et (iue, si nous I'adoplons, c'cst qu'elle nous parait commode pour i'dtude, tout simplemcnl.

Sous lo bouelice de cos observations, nous comprendrons, dims ce cbapitre, la Aernie de la matrice, le recul du vagiraquo;, la rupture de la matrice jiendanl la gestation ct, oulin, la ritention du fwtus dans la ma-Iricc au dela du temps normal de la gestation,

Nous aurions pu y cotuprendre aussi Vavurlemeut; mais, en raison do son importance, tant au point do vuo do la pathologie qu'a celui do la zootechnie, nous avons cm devoir lni consacror un cbapitre special.

Hernie de 1 uterus.

Get accident, d'ailleurs assez rare, a ct� observe chez la plupart de nos fcmelles, la chieuno, la vache, la jument. Chez la premiere de ces t'omellcs, lo d�placcment do la matrice a, dans bcauconp de cas, pro-code la conception; on voit alors Toviile fecomio s'arreter dans la partie hemioe du viscero ct s'y developpor. II n'en est pas de memo chez les grandes lemellos, clicz lesquclles l'ut�rus, � Total do vacuil(5, est trop oloign� des parois abdominalos pour qn'il pnisso s'echapper de la cavite dn memo nom. Go n'esl que lorsqu'il a acquis un certain volume qu'il son rapprochc; alors, s'il ronconlre � ccs parois uno ouverture assez grande, il pent s'y engager avee son contonu.

G'esl toujours par uno ouverture accidentelle quo cette hernie so produil chez les grandos femellos. (jhez la chienno, eile pout quelquc-I'ois so fairo par I'annoau inguinal. Ullo recoimait habituolloment pour cause, ainsi quo lo dit avee raison llainard, laquo; un rol�chement dos apon�vroses abdominales, soil nature!, ou mieux, pcul-etrc, spontane, � soil prodnil par dos coups, dos efforts violents, et qui a �tc ang-menlepar le poids du footns etde ses euveloppos, � la suite do plusienrs

ACCIDKNTS UK F.A OESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 241

gestations Buccossives; car II estrara dorobserversur. dojounes Ij�Ir.s.

laquo; FjOs apon�vroscs ol les nmsclos eliuil rotnpua, ajoute plus loin Ic in�nio aiiteur, la malrico [XMi�lrc diuis lour �carlonuMit cl va se loger dans lo lissn collnlairn sous-ciilan�. Le si�^o do la (l�cliiriiro csl toujours on bas, � droilo on a gauche, assez sonvont sur le cM�. do la region pnbionno clon avanl do I'arcade ornralo. Lc; viscoro viont fairo saillie au-de8SU8 do l'nno dos inainollos. raquo;

Ordinairemoni l'hyst�roc�le n'apporto pas d'entrave s�rieuse � la gestation; oollo fonction ost, a la v�rit�, plus penible pour la loiiudio, en raison do la forme dn vontro, (jni s'avalo consid�rabletnont, au point do toucher presque a terre; mais 1c Uvius ne s'on d�vcloppn pas moins ol conlinuo a vivro jusqu'au moment du pari. Souloincnl colni-ci osl souvent rondn dos pins laborieux, ol, parfois tout a fail Impossible, dans cos conditions. Nous verrons pins lard quollos indi-cations surgissent alois, ol (piollo conduite doll tenir I'accoucheur on do lollos circonstances: ici, nans dovons nous borner ti envisager I'ac-oidonl au soul point do vno do I'lnfluence qu'll ponl avoir sur la gestation. Or, nous 1c r�p�lons, cette influence est nnlio on � pen pros, ol la sonle indication a laquelle il donno lien, c'esl de souleuir le venlro do la fomollo par nn bandage appropri� jusqu'au moment du pari.

Hecul on propulsion du vagin.

Svnonymib i Rocul, prolapsus dt.' Tut�nis; prooldonce, chuto, dosoonto ao mamp;trico; L'�tropuUion, r�iiversomont, sortie du vagin.

Dans l'�lal do gestation, l'utdrus ayanl. augments de volume et do |)oids esl susceptible, obeissant aux lois de la pesanteur, d'�prouver divers doplaoomenls snivanl quo lo corps do la loincllo sora plus on moins inclinti on bas olon avanl, ou au contraire on bas ol on arri�ro. Dans lo premier cas, il so portera du c�l� du diaphragme, mais son d�placomont sera, jusqu'� nn corlain point, limil� par la lension do ses ligaments ainsi qfio par cello dos parois vaginales; la respiration pourra s'en trouver quelque pen gonee, mais I'oppression disparattra d6squele corps aura repris une attitude horizontale. Ge d�placement tout momentan^ do l'at�rus no constitue pasun accident, ol ne saurait ftlre �lndi� coinme lei : il snl'lil do lo signaler connne line cause mo-inonlau�e de gene respiraloiro.

Lorsque, au contraire, lo corps osl incline en arri�re el on bas, l'ut�rus so porlo du col� du bassin, s'y engage dans nno certaino mesure, produit d'abord le rel�chemeni de la muqueuse vaginale, s'en coille plus on moins ini-m�mo, la repousse, et, Qnalement, la chasso bors do la vulve, el cola d'anlanl plus qu'll se porlo lui-inomo davantage en arrifcro.

(I'osi co quo, chez la Femme, les accoucheurs appellenl pvocidence, �prolapsus, c/nt/c dn /'uterus.

Saint-Gyb i;t Violet. � Obst�trlque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;16

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PATUOLOOIE DE LA GESTATION.

Aiusi que 1lt;' i'iiit judiciousemont romarquer Roinard, lo recul de l'iiich'iis el la Borlio du vagin sontdoux accidents Intitnement Ul's l'un � rautre, En r�alll�, ilsse r�sumenl on im seul : le recul de l'ulh'us, qul so complique ilo la sorlie du vagin; c'csl pourquoinous pensons quo lour ��ulc no saurait �tre s�par�e, La sortie du vagin, bion que so-condaire, 6laril g�n�ralemenl In sympt�medominant, �'esl-�-dire celui mii allire le plusl'atlGnlion, on comprond que nosdevanciersaienldd-signe ('accident total par lo notn de ce sympl�me.

L'accidont dont il s'agit a 616 bion observ� el parfailement d�crit par im grand nombre lt;lo pralicions, parmi lesquols nous cilerons Del-WAUT, Lovkh, Nicolas, (]orr,().\, Uaixaiiii, SlSR�GS, SCUAACK, etc., i|iii Ions out parfailement connu et indiqud U's principales dilT�rences qui lo g�parent du foiviTHeiin'tti du vagin so produisani apr�s lo pari, � ou, pour �ti'o plus exact, en dehors do l'�tal de pl�nilude, � bion que lous, u l'exceptionde Itainanl, lui donnenl lo m�nic nom. Nous avons pens�, lors dl! la premi�re oilition do col ouvrage, qu'il y avail lieu do s�parer (lelinilivomont cos donx choses, et nous avons adopl� poiir l'ac-cidenl qui doil nous oecuper ici los noins do recul ou propulsion du vagin, d�j� employes par Ilainard,r6s�rvant.colui do ?'enversement pouv l'accident qui so produil dans los autros conditions, oi donl nous Irai-terons plus tard.

Ettologle. #9632;� Lo recul de l'ntnrus gravide s'obsorvo plus parlicu-lieromoiil chezla vache ; mais Itaiuard l'a Signale, o( nousi'avons uons-momos reiicontr� plusiours fois chez la chevre; 11 doit �lro oxeossivo-mentrare.sinon toutamp;fail inconnuchez los femelies dos autros esp�ees.

�joutons quo col accident so constate quelquefois, mais raroment, choz los g�nisses portant lour premier veau ; Loyer, sur It!) cas observes laut par lui quo par son p�re, no l'a ronconlro que �'( fois sur dos pri-mipares. G'est ie i)lus souvent � la troisi�me ou a la qualri�me gesta�tion qu'il so manifeste pour la proini�rc Ibis; mais tr�s habitueilement il so reproduit ensuite a toutes los gestations ullerlonros.

Nous avons oxplique comment la matrice peut, dans l'elal de plenitude, se porter on arri�re: la gestation constitue done la princi-palo cause du d�placemonl; mais olio no saurait evidcmmonl sul'liro � olio soule; il lui faul, lo conconrs do cerlaiuos conditions qni jouont lo r�lo do causes pr�disposantes, adjuvantes on aggravantes, Cost ainsi que les grosses vaches, niolles, lymphatiques, dont le bas-sin est ample, les lissus Irtolics, � vaches en general bonnes lai-li�res, �y sont particuli^rement prfidisposeos; c'esl ainsi qn'uno Irop forte inclinaison d'avant on arri�re du sol do l'�lablo rejotto rulerus du ool� du bassin; � qu'uno nonrriluro pen alibile, mais n�cossairomonl plus copiousc ot plus oncombraule, comprimo col organs et lend �galomont �lo repousser hors de l'abdomen ; � (pie le (lecubitiis, dans los pr�c�denlcs conditions, angmenlanl la tension des parois abdominales, exag�re la tendance au d�placomonl : co sont la

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des causes adjuvanles donl tous los obsomteurs ont signal� la Iftoheuse influence, AJoutons-y, pour la ch�vre, I'aUltude deboutque

Prendsouventcetto b�te, attach�e dans une�curle, pour aller ramassei-los restes davolne, do son, que le cheval voisin a laiss�s dans so mangeoire,

Enlln, les chutes, los heurts violents, l'indigestlon avoc surcharge du rumen et surtout la tympanlte, les fatigues r�suitanl de longues inarohes, etc., constituent dos circonstances singuli�rement aggra-vantes, reconnues �galementpaf tous les praticiens.

Symptdineraquo;. �L'�poquede la gestation o� la tumeur caractdristique commence �se montrer varie beaucoup. Chez certaines vaches eile apparalt d�s lo cinqui�me mois; mais cela est rare; le plus souvenl, cost de la liu du septi�me au commencement du huiti�me, quelque-lois plus tard encore, vingt et m6me quinze jours seulement avanl lo pari, (pi eile commence h so produire.

On veil alors apparattro entre los l�vres de la vulva entr'ouverte a sa commissure inf�rieure, une tumeur arrondiei c'est quelquefoisune sorte do bourrelet plus ou moins saillant, de forme semi-circulaire dopmii� au centre, de couleur rose vif et de consistance molle- l-co) nterm, encore profond�menl situ�, s'apereoil peu. Visible seulemenl quand la vache esl couch�e, cette tumour, form�e uniquoment par los parois vaginales, renlre et disparall d�sque la b�te so l�ve, attendii que l'ut�rus, sollicit� par son poids, so reporte en avant, ou ontratnanl avecluile canal vaginal donl les plicatures so trouvenl forc�menl cllacoos. Cost la ce que l'on peut appeler le premier degrade l'affec-tion.

Devosidme degr�. - Plus tard, la tumeur vaginale, qui olail peu volu-mineuse et no franchissail pas encore rorilico vulvairo, s'accroll pen � pou et bient�l sort de la vulve, qui renserre inf�rieuremenl � la laoon d'une cravate lAchement serr�e. Elle acquiert ainsi successive-montle volume dos deux poings, d'une beule � jouer, de la t�te d'un enfant ou d'un hommeadulte, et m�me des dimensions plus conside�rables encore. Dans les derniers cas surtout, ce volume no r�sulle plus uniquement des parois vaginales sorties, mais aussi de rinflammalion (im s'cn estetnpar�e, el qui est duo soil h la constriction exerc�e par la vulve, seit � l'irritation r�sullantdes frottements de la queue, du con�tact des exer�ments et du furnier, ainsi quo dos piq�res d'insectes La. muqueuse a perdu sa souplesse [et sa couleur ros�e, pour devenir dense, r�sistante, brunAtre, fendill�e, ei so recouvrir parfois de mucus sanguinolent; lo tissu conjonetif sous-jacent est in�ltr� de s�rosiy

Au-dessus de cette tumeur, tout pros do la vulve, e( quelquefols fingag� doja entre les l�vres amp; lour commissure sup�rieure, on apercoil le museau do tanche donl il est inutile do d�erire ici les caraet�res,

La roducliou peut encore so faire spontan�ment lorsque la vache s(gt; l�ve; mais, souvenl aussi, il devleni n�cessalre d'inlervenlr pour aider

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PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

i\ lit renir�e de l'organe sor� et tum�fl�; o( tn�me, apres qu'on o op�r� lo laxis, la vulvo roste beaueoup plus grande (ine dans l'�lal normal, ei pendant quelques Instants la b6te peut pr�senter des efforts

expulslfs plus on nioins inlensos.

Aussi longlemps que raffeotion regle dans cos limilcs, quel quo soil du reste le volume do la lumeur, lo femelie n'en parait nullement incommod�e; elh^ conserve so gaiet�; olio mange, rumine ei donne du lait comme en parfaile sant�; �et cola peut durer, et dure on effet dans la lies grande inajoiil� dos cas, jusqu'au pari, qui lui-meine s'effectue presque loujours lo plus naturellement et le plus heureuao-ment du monde, Alors le vagin reprend d�flnitlvement sa place, et tr�s souvenl le prolapsus disparalL jusqu'� une �poque avanc�e d'une prochaine gestation.

Troisihne degr�. � Mais los choses ne so passent pas toujours aussi simplement. 11 est dos vaches sensibles, irritables, � surtout parml los jeunes, � qui, des qne le col nl�rin s'osl rapproch� de la vnlve, so livrenl � dos efforts oxpnlsifs d'abord pen �nergiques, peu prolonges, mais souvenl repeles. A la longne, ces efforts deviennonl inlensos, du�rables, et sous lenr inllucnce, on veil le col l'ranchir la vulvo, el avec �ui mi segment plus on nioins important de l'ul�rus. Lo plus souvenl los efforts no cessent quo lorsque le vagin, enti�rementr^owrnrfet se continuant sans interruption avec lapeau des Cesses par rinlerm�diaire de la vulve, oppose uue resistance insurmontable � une sortie plus complete.

Si Ton fail lever la malade, on constate que la reduction sponlan�e n'a plus lieu; une tumeur globulouse on irr�guli�rement cylindrique, de couleur rouge l'once, du volume d'un decalitre el an dela, pond on arriere do la vache jusqu'au bas des fesscs; � sa parlie declivo, se voit lo museau do tanche; h sa lace inferieure ol en haul, on recon-nail lo meal urinairo; olio osl envolopp�e d'une muqueuse douco an tou�cher, saufen quelques points o� celle-ci osl irrilee, epaissio, excorioe. Dans le voisinage do la valve et du museau de tanche, cctlc muqueuse est rccouverto d'un produit de s�er�tion epais, glaireux, comme g�latinoux.

Los tentatives do reduction provoquent la resistance do la paticnle, ol d�veloppenl aussitot des efforts expulsifs d'une intensild conside�rable. Lo palpor permel presque loujours do reconnaitro cerlaines parlies du foetus, lote on membros.

Cost la le veritable/)?'o/m//s(as de l'ut�rus, avee renvorsemonl total, sortie complete du vagin. � G'est un accident des plus graves, el qui peul memo onlrainor la niorl, si Ton n'y remedie pas, ainsi que Loyor 1'a vn 3 fois sur los it!) cas observes par Ini.

Complication, � Dans son deplaccmcnl, lo vagin peul onlrainor la vessio qui deviont, lorsqu'ellc osl distonduc par ['urine, un obstacle s�rieux a la reduction (V. ffemie de la vessie).

ACCIDENTS DE LA GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'quot;H�

Traitemcnt. � An /ireiuier o[ au second iegv6_t dos moyons simples suflisenl, nous ne dirons pas pourgu�dr, niiiis pour malnlonir l'acci-donl. dans dos limilos ou il csl vriiimonl InofTensif.

Im pi-mnioro clioso ii faire, c'ost d'aider 11 la reduction si olio nes'esl pas produlte spontan�ment lorsque la vaohe s'est iev�e, A cat effet, lavaohe �tant debout, e( la muqueuse vaginale d�barrass�e, par (piel-ques lotions aqueuses li�des ou froides, dos mali�ros qui peuvenl lasouiller, le praticien fait saislr la vache par los narines dans lo but do (UHotirnor son attention, on in�mo lemps qu'il lui fait pincer los reins pour annihllor sos efforts expulsifs; puis, embrassanl au moycn d'une main, ou dos deux, l'organe sorti, et 1c soulevant en momo lomps qu'il le comprime dans lo sons lateral, il 1c rofoulo on masse el onunseul temps, s'il estpeu volumineux. Dans lo caso� Ton �prouve do la r�sistance, on commence la reduction par un des points do la circonf�rence, et le reste ne tarde pas a suivre. La traction oxorcco onsuite par l'ul�rus dispense do tonto autre manaauvre. Si I'obstacle provenait de la vessie hornioc el remplie, il landrail commencer par la d�harrassor do son conloim.

Mais il faul pr�vonir la recidivc, qui so prodnirail promptcmenl; pour cola, il conviont, ainsi quo lo conseillcnl tons les pralicicns, do modilior lo sol de l'�table mi exhaussant la parlie qui r�pond � la croupe, do maniero � la mollro do mdme nivoau (pie la parlie anl�-rleure, on m�me h lui donner une l�g�ro inclinaison d'arrl�re en avant. Cola so fait tr�s facilement en disposant convenablement la lili�ro el le furnier, qu'on laisso presque parloul sojourncr plus ou moins longtomps sous les animaux; an besoin, on poul faire rapporter du dohors dans l'etaldo assoz do furnier pour donner � la lilicrc I'incli-naison voulue ; on pout unssi creusor lo sol sous les piods antericurs.

On applique ensuile I'un ou 1 autre des bandages constricteurs do la vulvo quo nous d�erirons plus tard. Ccs bandages ne s'opposenl �Widommonl pas � ce quo, dans le docnlnlus, levagin fasse effort pour sorlir; mais ils s'opposenl a cc qu'il s'�chappe an dohors, et soil irrite par los corps exl�ricurs, I'air, la liliore, olsali paries mali�ros locales; cola suftit pour pr�vonir los complications qui pourraient so pro-duire.

Bien appliques, les bandages soul presque toujours sufflsants, ot nous paraissenl superionrs � tons los aulres moyons do contention; cependant, quelques praticiens donnent la pr�f�rence i\ la suture do la vnlve ([lie nous aurons dgalement lt;i dfjerire; on pout aussi, commo nous allons I'inclifpier, combiner lo bandage avoc les pessaires.

On modifle le regime, s'il y a lieu; on le rend moins �chaullanl, plus d�layanl; la ration Iransform�o devienl plus nutritive el moins oncombraule; on combat la constipation, si olio exislo, � l'aido do pelils lavements; on fail sur la vulve quelques lotions Icg�reinent sli-mulantes ou aslringonlos, el ces moyens trcs simples sul'lisent, en

#9632;2W

PATHOLOGIE DK LA GESTATION.

H'�n�ral, pour pcnncUre d'aLlniiulro sans danger le moment proobain

de la dolivrancc, qul, tr�s probablement, mettra Qn � ['accident.

Au Iroisi�me degr�, c'ost-�-diro dans los cas de prolapsus nl�rin avoc Borlio plus un moins compl�te du vagin, la niituriinn pr�sente da blen grandes difflcull�s, cn rajson des efforts expulsifs exlr�memonl �nergiquea de la vache, Quant u la contention, eile ne saurait �tro obtenue par un bandage enserrant simplementla vulve, npnplusque par la suture de cette ouverlure naturelle, oar, on pareil cas, il no snllil i)iiis d'emp�cher l'ut�rus, ol avec iui lo vagin de s'�chapper au debors; il faul ;\ (uut prixmaintenirces organes compl�tement niduils, sil'on voni voir cesserles effortsM'lntensit�et�lacontinuil�desquela rien no saurait nisisler, pas nionic la vie de la malade.

Pour op�rer la r�duction, on proc�dera ainsi qu'il ost dit |)liis hau!; mais il sera bon, pour faciliter los manoeuvres, de placer la vacbe debout sur un terrain en pente, avec l'arri�re-train an contre-baut; do plus, on fera peser �nergiquement sur la colonne dorso-lom-baire, � m�me au moyen d'un bAton tonn a chaque extr�mil� par un homme; enfln on opposera un obstacle plus afflcaca anx efforts expul�sifs cn saisissant la langue a pleine main, et la tirant hors de la bouche, qu'en so bornant a comprimer le nmllc ei la cloison nasale par uno pinca-mouchette ou los doigts inlroduits dans los narines.

Dans lontes los operations de co genre, lo v�ldrinairc devra simple-incnl r�sistar pendant les efforts expulsifs; il n'effectuera des manosu-vras r�olies de r�duction quo dans l'intervalle de ceux-ci.

Lorsque los organes onl �le r�int�gr�s dans le bassin, le bras de l'op�rateur doit los suivre ai repousser, le poing ferm�, le col ut�rin, jusqu'� co quo los parois vaginalos soient enti�ramant dopliss�os. llienUH los efforts cessent, et le bras peut �lro retire; mais il faul elre attentif au moindre signe qui indiqueraitleur retour, afln de s'opposer � uno expulsion noiivcllo.

I'our y mettre obstacle d'une mani�re delinilive, nous ne connais-sons qu'un moyen, mais il a r�ussi plusleurs fois � l'un de nous : c'est do remplacer lo bras par un instrument approprid qui, comme Iui, maintienne la reduction. Cot Instrument osl lo pessaire �pelote, dont la ligo do longueur convenable � environ 30 ou 40 cenlim�tres � doil elre lixee ii loxl�rieur, par line attache, � la Corde d'un ban�dage Dehvart ou au Ire.

Dorreuille amployait le pessaire lermin� par un anneau de deux pouces de diamelro inl�riour, � l'effetd'embrasser la lleur epanouie et de no pas s'opposer � 1 evacuation de laquo; corlaines mali�res glairousos qui en decoulont ordinairement anx approebes de i'aecouebementraquo;. Si nous avons donnc la prel�rence au pessaire � palolc, c'est nnique-ment cn raison de sa legerele et de la facilil� de sou improvisation.

M. Molinie a conseille, pour prevenir le retour du renvcrsoinont de

ACCIDENTS DE LA GESTATION.

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I'litoriis et du vagln, apris le part, I'emploi d'uno boutoille en vcrro, I'ormo bordelaise, ou d'une ligo de bois lourn� ayanl la inriiio forme, ol perfor�o suivant son axo pour lucililor l'�coulement dos liquides morbides. Gotle boutoille ost allach�e, do cndme lt;iuo nolre pessaire, � la oordo d'un bandage. Nous pensons que, dans l(! cas parliculier vis� par iM. Molinie, I'emploi du pessaire qu'll pr^conlse ost au inoins inniilo, altendu qn'il no saurait alter prendre un point d'appui dans le fond do TuIimmis ; mats nous recommanderions volontiers sa boulellle do bois centre lo recul du vagln avanl lepart; (|iianl a cello do verre, nous craignons (ine sagrande fragliil� no soil un inconvenient s�rieux. Quel quo soil lo pessaire donl on Tail nsago, il cunvient, pour dinii-inier autant que possible los inconvcnionls do sa presence, do Ten-duire d'un corps gras, axonge ou huile, � surlout pb�niqu�, � el de faire praliquer cbaquejour, mais sans Ui retirer, des injections d�ter-sivos el i�g�rement astringentes, � la temp�rature du vagin. Du reslo, los inconvenionls donl il s'ogit soul pen a rodonlcr, puisque Dorfeuilie dit avoir cxp�rimonl� I'emploi des pessaires sur plus do mille vaches, jumenls on �ncsses pr�sonlant des ronversemonts divers, sans qn'il en soil rcsulte d'accident.

Lo pessaire peut�tre, sans inconv�nient, laissd cui place jusqu'au moment de la mise-bas, donl on osl averti par I'agitation do la fomelle, par l'�coulement des eaux, et quelquefois m�nio par I'appari-tion des i)iods.

Dans deux circonstances ou les vaches �laionl h lonno, el o� le col nlerin so monlrail compIMenicnl offae�, l'un de nous en a op�r� de suite la dilatation a l'aide dos doigls, suivie bient�t de la perforation do la poche des eanx el do l'accouchement. Ddj�, dans la premi�re �di-lion do cc iivre, l'accouchement prcmalnre arliQciel olait reconiniantle pour les cas 011 le fceliis osl vinble, c'ost-�-diro quand la gestation a dopass� lo deux cent soixantieme jour,

Quel qu'ait �l� ledegr� du prolapsus, l'accouchement ostg�n�rale-ment facile, sans trop de tendance an recul de l'ul�rus; mais on com-preiul combien il est utile de redoubier de surveillance, apr�s la miso-bas, pour �vilor uno inversion de col organe. L'application d'un ban�dage, ainsi que le maintien de la position inclinoe du corps, s'inipose done encore do lonie n�cessile. Des que l'uldrus sera compl�tement rovenu sur lui-ineme, il n'y aura plus liou de craindre cot accident. (ir�co A. I'emploi judicleux do cos diff�rents moyens, on parviendro, presque toujours � mener a bonne fin la gestation, et �sauver la more etleproduil; inais si nous en croyons noire experience, la promi�ro no sera pas plus lot remise dos fatigues de la parturition, qu'on vorra, apr�s la propulsion du troisi�rae degr�, � ol quelquefois aussi apr�s colle du deuxi�ino lorsqu'elle a porsislo trop longlemps,� la nm-queuse vaginale reparattre � l'ext�rieur pour constituer ddsormais une inlinnito porsistanle. (V. le licnvcrsemml du vagin apres le part,)

218

PATdOLOOIE DE LA GESTATION.

Rupture de la inatrice pendant la gestation.

Sons rinfluence de diverses causesi l'ut�rus pent �prouver dos l�-sions do conlimiile, soil, pendant la gestation, soil, pendant ct inline npres la parturition. Nous etudierons plus laid cos dcrnieies; j)our {'instant, nous allons nous occuper des d�eliirures, des ruptures quo Ton voit seproduiro d'une faQon en apparence spontan�e, notainmenten dekors de louli' waniruiTc op�ratoire, � des periodes variables de la gos-lalion et quelquoTois jusqu'au moment ineme on devrait s'effectuor la mise-bas.

A l'�poque on la premiere Edition do ce livre a paru, les l�sions tr�s graves dont il s'agil, etaieut encore pen connucs; inais uu certain nombre de fails nouveanx ayant 6t� publics do|)iiis, il nous sora possi�ble d'on tracer une hisloire � pen pros satisfaisante.

Tons les fails quo nous connaissons Interessent la vache, la chevre, la brebis ou la chienne ; inais il est bien evident (pie les autres I'emelles peuvenl anssi pr�senter des cas do ruptureut�rine.

CaiiHcs. � Nous distinguerons une rupture longiludinale on plus mt moins o/j/it/ue� veritable dechiruro qui pent etre unique on multi�ple, � el nno rupture ou section transversale, dont le professeur Krco-hni a fait connallre les qualre premiers cas : accident quo les vctc-rinaires Italiens appellent utrms semi-mobile,

A. � Toute cause susceptible de produire l'atnincissement des pa-rois uleiines pent prcdisposer h la d�chirure longiludinale: ainsi en esl,-il do i'hydropisie de l'amnios et de la pulrefaclion du foetus avec. production de gaz dans 1'ulenis ferine. Mac-Giiiivray, dans un cas observe par lui, altribiio en partie la rupture du lend do l'ut�rus � la preiniere ch; ces causes, el MM. Degive el Dabert, dans deux cas par-ticuiiers, en accusent la seconde.

Nous venous do le dire, la distension des parois Ulerines nous parail r^lre une cause pr�disposante; mats nous n'oserions la croire s�ffisante par olle-rnernc; du resle, Mac-fiillivray fail inlervenir une cause m�canique ; quant � MM. Degive el Dabert, ils no signalent pas de rne-t(5oristne chez leurs malades, si co n'est dans les lout dernicrs ins�tants do la vie, ot Ton salt jusqu'�quel point, dans le cas d'hydram-nios surtoul, la inatrice est susceptible do se pnHer i\ la dilata�tion.

Les contusions du venire par des corps mousses do surface res-Ireinle, lets (pie i'extr�mit� d'un timon do voituro, ainsi que les chutes sur des pierres sailiantos, sur des piquets, etc., peuvent all'ai-blir tollement les parois ulerines qu'ellesse riipturcnt� qnelques jours ilc distance, � sous la simple action do la tension inlerieurc, ainsi que l'un de nous en a vu un cas chez la vache, � ou plnsieurs sc-maines apres, a la snile d'une contraction do la luniquc cliarnue de

ACCIDENTS DK \A GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;849

l'ut�rus. On comprond rnAmo quo la riiptnro puissc so produlro sur-lo-champ.

Los contractions de la matrlce ont jou�, croyons-nous, dans beau-coup de cas le r�le do lt;io.\isos efficienles, ainsi qu'on pourra s'en con-vainore � la lecture dos observations quo nous publions plus loin : lanl�t olles �talent io pr�lude de raccouchement normal annonc�par la dilatation du col; lanl�l olios so sent prodnitos, semble-t-11, sons ['action du soij^io ergot� administr�alors (juo c� dernier �talt encore compl�loinonl ferm�.

B. � La rupture transversale do l'ut�rus pout si�ger sur l'une dos comes, on sur lo corps a proximit� dn col.

Tont, fait pr�snniorque la cause, probablemenl unique, do cet acci�dent n'ost autre quota rotation do l'ut�rus sur lui-ni�ino, ol la torsion ([iii on r�sulto dans mi point circonscrit. Gette opinion a 616 sugg�r�e dans un cas au professeur Brcolani par la vue d'une cicatrice irre-guli�re, consecutive a la ditc rupture; nous I'adoptonspleineraent el nous n'hesitons pas � la g(5neralisor.

Nous vcrrons plus tard quo lo point on so prodnit la torsion pent �tre lo si�ge d'une constriction oxtromo, comparable � collo quo dc-terminerait une ligature : rien done d'ctonnanl quo la circulation et i'innervation soient suspendues dans co point, ol quo los deux parlies separ�os, pourvues chacune do vaisseaux ol do noil's, continuent h vivre isol�monl. Et de m6me qu'une ligature linil par sectionner les lissus en determinant dos adh�reneos cntro les surfaces en contacl, de m�me la torsion pout amener la separation complete � la rupture � on donnanl lieu do part el d'autre � une cicatrice pins ou moins irregnliero, rayonnee, etoilce, qui transforme on sacs clos do ce cole les organes crenx dovenns dislincts, � tel point quo rnlerns no laisso pas echapper son contenu.

Tel parait otro, en efl'et, 1c in�canisnie do la production de laremar-quablo l�sion donl il s'agit; mais nous nous batons d'ajouter � el nous reviendrons plus tard sur ce snjol � quo la rupture do l'ut�rus n'ost pas la consequence forc�e do sa torsion ; il faul �videinrnont quo ccllo-ci soil excessive et, on tons cas, s�ffisante pour intorcopler la circulation.

Syniptftmcfi. � A. � A la snile d'une contusion dn venire, et en ad-mettant quo le foetus n'ail pasel� directement lese, la femello presen-tera des sympt�tnes on rapport avec la gravil� do la 16sion qui viont do se produire ; si I'lilorus esl moderement londn, s'il a pu so (bqilacer on fuir sous la pression, la lesion sera l�g�re el pourra peul-elro pas�ser inapercue. Est-elle nn pen plus grave? Y a-t-il eu lirailleinent, amincissoment el, peul-elro, rupture do quelques fibres muscnlaires? r,a paroi uterine sera encore assez forte pour resistor iY la tension inle-rienre, el, apros quelques jours do malaise, de coliques leg�rcs quo, souvcnl faule de renseignomonls, lo veterinairo rapportera � une en-

280nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOQIB UK LA GESTATION.

t�rite on 11 un trouble lt;los fonollons dlgesllves, on verra la sant�se r�-liiblir do la mMiiirrc la lgt;liis coiupl�lo. Uno, donx, (|nalro sonminos, deux inois iiiAmo (I'liKss^o) poniiont s'�conlor an milieu du oalmo le pins parlail ; pnis lo moment du purl dtant arriv�, et la lomollo prison-tant tous les signos qui le d�notent commeprochain, on volt so pro-duire quelques efforts expulsifs (ini no lardont pas h cesser, en m�me temps que ratlilndo do la b�te so inodilio do la I'aoon la plus complete. Triste, a bou( di^ longe, no so d�placjanl qu'nvec peine, eile �st devo-mio presque insensible � tout co qui i'entouro; l'app�tit osl mil et la rumination suspendue; le pouls devient fr�quent ot perd sa force: la respiration csl courte, acc�l�r�e, quelquefois plaintive; la surface dn corps so refroidit; pendant 1lt;! d�cubitus, la t�te repose par instant sur los c�tes : c'osl le pr�lude de la p�ritonito ([ni no tardera pas a emp�r�ter la malade.

Sons rinduenco de ses contractions, lo muscle ul�rin s'csl ruptur� dans los points affaiblis, entratnant avec lui la s�reuse; toutaussit�t la muqueusefait hernie, et, tropfaible par elle-m�me pour r�sister, se d�cbire; puisc'estle tour desenveloppesfmtales dont le contenu, li(|iii(lo ot foetus, s'�cbappe aussit�t, co dernier quelquefois incompl�lement. Si Ton explore oxt�rieurement l'abdomen, on pent constater, dans sos parties d�cllves, la pr�sence d'un liquide plus on inoins abondant ot mobile commedans le cas d'ascite; le I'ajlus peut avoir change do position en moino temps qu'il est devenu dillicllo a d�placer.

L'exploration dos organes g�nitaux renseigne pari'ois pins compl�-lemenl; lo col ayant commenc� � so dilater, s'il permet I'inlroduc-tion do la main, on roconnait ^�neralomont, avoc surprise, qu'il n'y a plus do liquide dans l'nt�nis ; le foetus pout on�tro sorli, avoc on sans ses enveloppes, et I'organe, revenu en partie sur Ini-m�nie, no pr�sente plus qu'imo faible capacit�; onlin la ilochiruio ollo-ni�mo pourra �lre ])orcuc.

Lorsque les parois ut�rines out 6td plus foiiement toncli�os, la vachesemonlre d'em'bl�e triste el profond�ment abattue. Vingt-quatre heures on moins, deux, trois, qualre jours apres, sans quo la lomollo soit� terme, sans qu'il y ail d'efforts expulsifs ni, par consequent, do contractions utdrines, sons la seule pressiondes liquides nl�rinsaid�e poul-�tro par cello qui r�sulto du d�cubitus, la rupture si; prodnit et s'annonce par une aggravation subito des syinpl�mos. L'exploration ext�rieure de l'abdomen pennet de faire los uumucs constalalions quo precodoinnionl; maiscello du vagin n'apprend rien, carle col de l'iil�-rus osl resl� herm�liquement dos, � moins quo, par une coincidence assoz rare, le moment de la miso-bas no soil arriv� (Ahxal); � � moins encore quo le feetus lui-m�me n'ait eu sa pari de lesions, donl l'avorto-monl aurait pu devenir la cons�quence. Dans cos dill�renlos circons-tances la malade no lardo pas non plus a suecombor.

Gependant, l'observallon XIV, ci-dessous, semblo d�monlrer que

ACCIDENTS DE LA GESTATION,

2tH

dtins quelques cas, sans doute liicn rams, la retnello pent r�slsler �la p�ritonite ; lo fcetus s'enkyslo et, plus lard, poul s'ouvrlr mio voio � l'ext�rieur par Pulo�ratlon dos parols abdominales,

Purmi les irois observations oonnues concernanl la vache, o� la malrlce renferraant un fostus omphysdmateux s'osl d�chir�e, la cause do la mortde celui-ci est rost�e ignor�o dans (i(Mix ens. II nous parait probable quo cello cause n'esi autre � ainsi que cela est arrive a la malade observ�e parM, Ladaguo � quo colic qui, plus lard, devait fa-voriser la rupture ul�rine, c'est-�-diro une contusion de I'abdomen, La maladie, on onlro des inemos syiiipl�mos g6n6vo,\ix, s'osl caracle-rlsoe ici, dans los deniiers moments, par un in�Uiorisiuo do la ca\ il� pe-rlton�aleque M. Ladogue decril ainsi lt;|iril suit : laquo; On sent manifeste-menl qu'uno corlaine (|uanlil� de j^iz csl accuiuuleo dans I'abdomen, mais non dans la pause, car une distance do A a 8 cenliinolros separe los parois abdominales do co reservoir gaslrique. raquo; Enfin, par lo col ulerin, dilate nalurolleniont ou par l'intervontion du Chirurgien, s'e-obappaient une sanie et dos gaz infects.

B. � l.a rupture on section transversale do tout ou partiede rule-rus u'c^sl annouceo oxt�rienreinenl par aucun Symptome caracleris-tique. Dans nombre de cas, el solon toutes probabiiit�s, cello rupture no s'accomplit pas pendanl la duree normale de la gestation; mais l'instantdu part�tanl arrive, on volt apparallre el so devolopper tons les ph�noinenes qui I'annoncenl comino procbain; des efl'orts expul-sifs so produisonl el dureul do un a deux oil Irois jours. No voyanl new apparative t la vulve, quelques propri�taires, pensant quo lo moment n'esl pas encore arriv�, se r�signenl simploment � attendre; d'autres explorent eux-memes les organos g�nitaux ou s'en rapportent pour co soin a dos personnes iucompelonles: ne connaissant, ni les tins ni les aulros, les sympl�mes do la torsion ut�ro-vaginale, ils se bornent a constalerque lo passage n'esl pas ouvert. Semblable erreur apu�tro commiso egalcmeul par d'amiens v�t�rinaires, alors quo cetle cause do dyslocie etait presque generalemenl ignor�o. Bienl�l les doulours expulsives doviennent i)lus rares el flnissenl par disparaltre comple-lement; il en est tie memo des autres plienomenes qui annoncaionl im part procbain : la vulve se resserre, les mamolles diminuenl do volume, les inouvements du lielns cessent d'etre percus, etc. Gepen-dant la I'emelle roste triste; ayaut pell Oil n'ayant pas d'app�tit, eile maigrit; son venire s'avale, I'o'il s'enfonce dans I'orbite, etc., et ce n'esl qu'� la longue, lorsqu'elle ne succombe pas on qu'on ne s'osl pas decide a s'en d�l'airo, qu'elle linil par reprendre pen � pen lous ics signes de la sanl�. Mais son venire esl. rosle voluminenx cl lo foetus, morl� la suite des efforts infructueux de parturition, repose comme une masse inerte et posanie sur la paroi inf�rieure de I'abdomen (V. Retention (inovmnle du foetus).

2;i3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DE LA QE6TATION,

Lorsque la rupture so produit pendant lo cours do la gestation, on constate sans aucun doute ce mAme �tat do malaise et do langueur, pnie�d� on 11011 dos syinpl�mos de l'avorloinerit; lo foetus pout m6mo contlnuer h vlvre et ii so d�velopper, ainsi qu'on on a tin exemple re-marquablo chez la brobis observ�e par M. Vernant, dent les lesions si int�ressantes ont �t� d�erites par M, 1c professeur Barrier (V. ci-dessous robsorvatlon VI dos Ruptures transversales).

Uno fois la rupture accomplle, on pout, par l'exploratlon vaginale, constaler certains sympt�mes que M. Vandenmacgdenbergh donne comme caraet�ristiques do la l�sion. 11 est vrai quo co v�tdrinaire ne distingue i)as entre los ruptures transversales ot los autres; mals nous pensons qu'll s'agll surtout dos pretnl�res. lt;lt; Gbez la b�te alTecldo de rupture iilerino, l'explorateur dos organes gdnltaux constatera un i'ol�clioinonl anormal dos parois du vagin cl une grande mobility du (^ol do la matrlce. En salslssant celul-cl avec la main, il pourra faci-lement lo d�i)lacor en Ions sens et sp�clalemont on arrioro, au poinl do I'attlrer an debors do la vulve. raquo;

On saisit facilomonl la si^nilication do cos doii\ symptdmes � le rel�chement lt;/'lt; vagin ol la mobilit� du col � chez une bole pleino, dont I'ut^rus pesant no sauralt, � l'�tat normal, so pr�ter � lour manifesta�tion : si lo col ost dovonu mobile, c'osl (hidoinmonl ([u'nne separa�tion s'est accomplle entre lul et le roste do I'organe gestateur.

L'ut�rus ainsi ruptur�, soil au niveau du col, seit dans la contl-nnile d'une come, etrelenu seulement d�sormais par un senl ou par les deux ligaments largos, tombo dans les parties inf�rienres do I'ab-domen, o� il pout contractor dos adh�ronces. Si le footiis est wort, il va so momlfler et no sera pent-etre trouv� qu'd l'ouverturo de la lomclle ; OU bien, � la lacon d'nn corps clrangor, il donnera lieu fi un travail d'ulc�ratlon qui permettrason Elimination en masse ou par fragments. Vivanl, il pourra contlnuer �se d�velopper, m�mo au-dcl� du termo normal; inais il Qnira par mourir et, selon les cas, roslera ind�ll-niment dans ses onveloppos on sera �limin� (V. ci-dessous les Obser�vations 1 et VI dos Ruptures transversales. V. aussl R�lention anormale du fmtus, et los Observations I, II et VI, I^rc s�rie, de la Gestation extra-uterine).

line fois le foetus �limin�, la femello pourra so r�taldir completc-ment, et si la rupture n'interesso quo l'uno dos cornes, eile pourra memo concovoir de nouvean, soil avant, seit apres r�liminalion du premier foetus.

La connaissance de cos fails nous paratt eclairer d'un jour tout nouveau quanlile de caspresentes parlours auleiirs comme desexom-plcs do gestation cxtra-uUrine et, de superfmtation; � cas plus quo doiiteux, la conflrmation n'en ayant [ias 6(e donnee par l'autopsie.

Nous no ferons pas une description des l�sioim trouvees a Taulopsio des betes atteintes do rupture ul�rino, renvoyant pour cola lo leclour

ACCIDENTS DG LA GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;203

aux observations tr�s interessantes (|iii nous ontpertnis lt;ic r�digoi'cet article ot dont nous avons cm devoir donner plus loin un r�sumd substantlel.

Leaiagnostle etlepronorticnous paraissenl ressortir suffisammenl (Ui l'expos� dos sympt�mes, Elnfln, en co qui concerno le trattementi il ne pourra �tre de quelquo efflcaoit�, lorsde rupture transversale, quo dans los cas o� la partie isol�e do l'ut�rus, forinanl im v�rilable kyste foetal, aura contract� avec la paroi abdominale de larges adh�-rences, etqu'un travail d'ulc�ration auracornmenc^� seproduire. Alors lo r�lo du Chirurgien consistera simplement � d�brider l'oriflce flstu-lonx, � extrairo le I'ieIus entioron sos d�liris, et � favoriser la eicalri-sation par los inoyens connns et journellement employ�s.

Quant � conseiller la gaslrotomie on la laparolomie lots de rupture transversale bleu conslatoo de l'ut�ruset saus loiulance M'ulc�ration, � tout on reconnalssant qu'elle serait d�sormals praticable chez la femme, � nous ne lo ferions pas en ce qui concernc nos femelles do-mesliques, taut �cause de leur pen de valour qu'en raison dos condi�tions plus dif�ciles do gu�rison.

A la suite d'une contusion du ventre, ot en provision d'une dechi-rure uterine, l'op�ralion edsarienne ne pr�sentcrail pas uon plus de chances de r�ussito suflisantes, et ne serait quo bien difQcilement ac-cept�o par los propri�taires pour rem�dier i\ un accident qui, en d�linilivo, })eut ne pas so produire. Lorsque la d�cLirure est im fait accompli, los chances scraiont evidoinmenl moins grandos encore; mais peul-otre vaudrait-il mieux proposer, ot au besoin pratiquer une operation p�rillousc que de rester, los bras crois�s, speetateur impas�sible de l'agonie d'une bete quo l'on pourrait sauver. Nous faisons loutefois des reserves pour le cas o� le foetus est mort et en voie de de�composition ; nous pensons que rien, alors, ne saurait sanver la mere.

Nous exposerons plus lard les r�gles de cos diverses operations (V. Gastrchht/sl�rolomie),

0DSERVATION3. A. � ItiipturcH loiigituiliiinles ou obliquCN, NiiupkcH raquo;u iiinUipIeM.

I^rc Obskrvation. � Anfri. � Correspondance sur les animaux dome�iques par F. dk FiciuniK, I. Ill, p. 179. � Le 2.'gt; mars iso.s, le v�t�rlnaire Anpiii ful appel� aii|)rcs d'iuio vacho qui depuis deux joura falsait de vains ellorls pour meltre l)as. Au moment o� il la vil, los efforts avaienl cossi', la malade elaii iros abatlue; le bras, inlroduil daus la matrice, ne pul sentir le foelus. La b�te niounit dans la null du Iroisiemo au qualri�me jour, sans avoir pivsenle aueun Symptome propre � fairo reconnattre la cause qui s'opposait � lamiso bas.

A l'aulopsle on Irouva laquo; los eaux dos enveloppes du foelus opanch�es dans le ventre, ou le veause Irouvail aussi contenu. II (Haitaorti par un d�chir.e-monl largeel oblique opi'T� au fond de la malrice. La corne gauche iHait aussi d�chiree presquo jusqu'� moiti� do sa longueur.

234nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATUOLOGIE DB LA GESTATION.

On ne pul rifii savolr sur la cause de oet accident, sin�n ([ik' la vaohe b'6-tait livr�e, pendant lesdeux premiers Jours de son 6tat maladif, ii du violenls eflbrls expulsifs, et cju'un empirique avail cberch�en vain h obtonir ie veau, � Serall-co \h im cas de rupture spontan�e de l'ul�rus par |e s(miI effel do la conti'action ut�rino 7

II⁰ OiiSKiivATidN � Vatkl. � .hmmnl pratique du mod. vet., 1887, p. 230, � Une vaclio, en mauvals rial, esl coiiduile � l'�oole d'Alforl le 28 avril 1827. Elle marcho difflcileinenl; il sort de la vulve dos naali�res glaireuses, sangui-nolenles, saus mauvaise odeur. L'6lat g�ndral estdes plus graves. � Va\ pal-pani ['abdomen, on sent, du c�te gauche, un corps dar et r�sistant. La b�te ne fait aueun e/furt. � Les 26, -11 el 28, la vache s'afl'aiblit de plus en plus. Elle suecombe clans la nuil du 28 au 20.

Autopsie. � �' L'abdomen conlienl environ tii litres do sdrosit� sangulno-lente; les parois abdominalos enli6remen( enlev�es laissenl voir l'�piploon remarquable par son �pnlsseur. On observe dos adh�rences sur la surface vis-

coralo de co prolongemenl p�rll.....5al, lesqueltes correspondent aux prolonge-

merUs du placenta. Le p�ritoine porte dos traces d'inflammation intense..Le petit sujel repose surles parois inf�riouresde l'abdomen, donl il n'est s�par� quo par l'�piploon ol ses propres enveloppes, qui ne sonl point ruptur�es. Doux gros caillots de sang non alt�r� se trouvent situds enlre los extr�mitds anl�rieurcs de la matrico et les mombraues du Indus. L'ul�rus a conserv� so position naturelle ; il osl rdtract� et deebird depuis soneol jusqu'au milieu de sa come gauche. Los bords de la ddchirure sent rouges, tumdlldset en forme

de I.....rrelots. L'inl�rleur du vise�re ne prdsente aueune trace d'inflam-

malion. raquo;

Los causes do eel accidenl sonl resides inconnues.

Ill⁰ OosrinvATiON. � Aii.N.M,. � Juumal des vct. da Midi, IHi:!, p. 331. � Lo 8 juin 1843, M. Atnal ful appeld a voir une vacho malade depuis la veille.

La veiiie nu soir, olle s'est eiifuio on linndissani,, nialgi'6 son �lal, do gesta�tion avaneee, el, dans sa course folle, olle a IVanelii un fosse d'une largeur el

d'une profondeur considerables. Une demi-heure apr�s, eile rontrait sponta-n�nienl a l'dtable, couvcrle desueur.

L'dlat gendral ost des plus graves, mais il a'y a pas lo moindre efforl expul-sir, si bion cpi'iin tliagnostique un simple refroidissement.

Lo lendemain, dtatgdndral onenre plus grave; vulve tiimeli�o, legors elTorts expulsifs. La main introduite dans le vagln y trouvo la poolio des oaux, (laus laquelle on clislingue faclloment la t�te du Indus. On perce les membranes, ijui ne laissenl dcouler qu'un demi-litre de liquide environ. Le foetus est vivant, en position vertdbro-pubienne (Voy. ci-aprds, llvre IV, chapitre u), los merabres replies sur la poitrine. On les place en bonne direction, et, par quel-ques tractions moddrdes, on am�me un veau vivant.

La vache parut d'abord aller ires bien, el I'on eul un instant I'espoir do la sauver. Mais tout h coup son dial s'aggrava, et tnalgrd les solus qui lui furent donnds, eile mourut le 11 Juin.

Auto/isie. � L'abdomen contenail environ 10 litres desdrositdsanguinolenle, le pdriloine dlait fortemeul injoctd; I'uldrus, donl les parois dtalentconsid�-rablement dpaissie's, prdsontail a sa face Infdrieure, pros de sou col, une rupture de 4 cenlimkres do circonfdrence, dont les herds dlaient rouges, violac�s, el formaient mi gros bourrelet. La muqueuse uterine dlait (Pun' rouge lirun el parsomeo d'eccliyiiiosos. Le vagin ol la vulve n'offrirent rien d'anormal.

IV'' Obsebvation.

Prbsseq, � Journal des vit. dn Midi, 1840, p. 358. � Le

#9632;

ACCIDENTS DG LA GEBTATION,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2!ii)

I mars IRK), im propi'l�talrs vint r�olamsr les soins d� .M. Presseq pour une vacho i[iii no pouvait tnellre has. � Rien n'indiquail clioz oatlo b�to laquo;hk; le part IVii, prochain; la vnlvo n'�lalt pas gonfl�e, los muscles fesslers n'�taienl pas alTaiss�s; lo vontro, non aval�, avail une rorme oylindrique; los flanos �laii'iii. pleins ot de niveau avoc los oxiioniii/'s dos apophyses Iransverses dos vort�bres lombaires, La main introduite, non saus polne, dans le vagin tr�s �lroil, Irouva lo col riun dilal�, laquo; lioiinolii(uomorit l'orm�. n

Apros cos oonstalallons, M, Presseq so borna � annoncerlaquo; que le pari, nain-rol n'aurail pas lieu, raquo; ol remit sa secondo visito au loiidonuiiii. l-n IjoIo smc-oomba pendanl la null, et M. Presseq en lii raulopsie.

La promioro chose qul frappo ses regards, a rouverlure de la cavil� abdo�minale, clt; c'est Im. pi'�sonoo d'iiii l'iotns avoc sos onvolnppos, n roposaul sni'los parois abdominales, et morl dopuis pen, laquo; oar lo jioil olait intact ot lies adlK'ri'Mt, los oaux de ramnios tros limpides. raquo;

A l'examen de l'utdrus, l'auleur no vit laquo; qu'une petite ouverture, ayant ;i poino 4 centim�tres de diam�lre^ontles bords enti�remenl clcalrisds (?), lisses et nnis, lui donnaient l'aspecl d'uno'ouverture plut�t naturelle qu'acciden-lollo. !,(! corps de rul�rus iHait revenn sni'iiii-m�mo et avail perdu beaueoup de sa capacile. raquo;

En interrogeant le propri�laire sur los causes probables de eel accident, il uppril qne, deux mois auparavant, celle vacbo avail conduit, avoc sa pareille, une charge de bl� h la hallo voisine, En passant pr�s d'nn 6talago de faience, cos holes, loo.ios deux jonnos e( tf�s vigoureusos, I'tirent offray�es; (dl(!s s'em-port�rent; la voiture fut renvers�e, ol seulemenl alors on parvint h les arr�-lor. Depuis, olios u'avaienl pas cess� de jouir d'une bonne santd, L'uno mit has, �son lermo, une helle genisso; on vient do voir le sort de l'aulre.

G'esl done a cet accident, arriv� deux mois avanl los signes de la parturi�tion, quo M. Presseq atlribue, avoc roisou, ce nous semble, la rupture de l'ut�rus et la cliulo du ln'lns dans l'abdomen.

V⁰ Observation. � Boizy. � Recueil do mid. nil., 1863, p. i'rl. � Sous le litre tout h fait impropre tie laquo; grossesse iitdro-abdominale, suite d'une mpture dc la m�lric� apr�s sept inois de gestation, �gt; M. Boizy a fail connaltre lo fail suivant :

Appolo, h^ s levrior I8(i:(, aupics d'une vacho malade, M. Boizy constate coinmo sympt�mes: �l'rissons g�n6raux, coliques, pi6tinements incessants, legere mel�orisalion, inapp(''l('iice, plaintes fr6quentes, excrements Ires dura ol coifles.

II diagnostiquo uneenl�rite compliqu�e d'indigestion.

Saign�e de cini[ livres, decoction do genliane en breuvages, difetn absolue d'alimenls solides, boissons blanches additionn�es de sulfate de soude, lave�ments, large sinapisme sons la poitrine.

Sons rinlliience de co trailoment, la b�te pnrnl so r�laldir.

Le 8 mars, olio epronva nno rechilte, quo Ton comballil encore avec sncc�s par les momos inoyons, sauf la saign6e. Toulefois, a partir de ce moment, la hole no se rotahlit pas complelomonl ol maigrit,

Le 28 mars an soir, cetto vaeho, qni no dovait elre � termo que lo 1 avril, donne les premiers siitnes d'nn part prochain, M. Boizy cst tie nouvea u appol�; il so rend anpres d'elle le 2'.) et la. Ironve so livranl k dos eH'orls expulsifs vio-lenls; nno portion de l'arri�re-falx sortait par lo vulve.

n J'iiilrodnisis ma main dans la malrico, el je Slirpris fort les prrsonnes qui m'entouralent, dit M. Boizy, en leur annotifanl {|n'il n'y avail pas de voan a faire. On chercha en vain dans la lilioro ot jusquo sons le lit dn bouvier, o� le iinnvean-ne aurait pu aller se blottir; on ne trouva rien. Je me mis en devoir d'operor rcxlraclion du dolivre.

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8raquo;�

PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

u Mu inuin lutroduilo de nouvea'u duns hi matrice, je ins rcapp� d'uno oirlaquo; oonstance (|iii m'avail �chapp� la premi�re fois: c'ost quo sa oapacil� int6-rieure n'alleignail cerlainement pas la moili� des dimensions quelle aurall d� avoir si raocouohenient n'e�l eu lieu que quelques lieures auparavant.

gt;lt; Jo i'iiiiiiiicncai par la s�paralion des placentas fCBlatlX et ulerins du plan iiif�iieur. Mais en airivanl k la paroi sup�i'ieure et un peu � droile, jo f'us fort surplus de renconlrer sous ma main mi bourrelet de la grosseur du doigl, ainuoux, se dirigeant obliquemenl d'arri�re en avant el de droile a gauche, mesurant une longueur do 20 cenlim�tres environ, auquel bourrelel Its cho-rion eiaii soud6 d'une manl�re intime, laquo;l pliss�, � cet endroil, a la I'aoon d'un rvcntail ouverl � moili�, raquo; C'�tait une d�chirure, pariaquelle le fcetus avail du lomber dans i'abdomen,

M. Uni/.y abandonno la d�livrance, qui devenait inulile, jiour sonder do nou-veau los flaues de la vache,

(( Le toucher du tlanc droil ne me til rien d�couvrir; mais celui du flanc gauche me d�cola la [ti�senoe d'un corps dLir et volumineux, laquo;jni no pouvail 6lre aulre chose quele veau donl la disparilion nous avail Ions fort surpris. raquo;

M. Boizy proposa l'op�ration c^sarienne, qui ne fut pas acceptde^ II so retira, en priant de le pr�venir quand la b�lo serait 11101(0, alin qu'il ptt en faire 1'autopsie. On i'enfouit sans le pr�venir, el il n'apprit tout cola quo trois jours api'�s. II n'h�sita pas a faire exhumer le cadavre. II ih^ lui I'ut pas possible do faire une autopsie aussi complolo qu'il 1'aurait voulu; il pm sonlomonl. conslaler que le veau olail on ed'ol dans I'abdomen, et quo, laquo; mal-gi'6 co changement de domicile, il avail conlinu� � vivre, jusqu'au momenl do la mortdela more. raquo; II avail, paralt-ii, lo poll long et IVis� ; deux incisives �laioiil sorlies, et lacorne des sabols etail de couleur verdalro; mais cola ne nous semble |)us sufllsanl pour admellre qu'il laquo; avail, conlinne ii vivre mal-gre son changement tie domicile raquo;. Solon nous, la d�chirure ul�rine n'a du se produire qu'au momenl 0C1 los signos du part se soul manifestos.

II n'a pas rl� possible a M. Hoizv do d�couvrir los causes de cot accident.

VI'' Obskhvation. Mac-Giluvray. � Analyse emprunl�o aux Amiales de miUi.v�. de Bruxelles, IS7�, p. Wt. � 11 s'agil d'une vache arrivee au soptiome mois do la gestation, et qui portait deux veaux : la ddchirure du fond do I'lilems so lit pendanl la vie; I'un des foetus avail passe dans la cavil� abdominale, I'autre se trouvait encore dans une oorne de rnl�ms.

L'auteui' pense (|no I'hydropisie lt;le I'utdrus a (sxist� longlemps avant la rup�ture, et qu'une cause m�canique a d�lormiu� celle-ci.

VII⁰ Observation'.� Violet. � En gambaddnt dans la com- do la forme, une vache pleine de hull mois environ ost venue se heurter le venire centre rextromii� do l'un dos brancards d'un lombereau, qui reposaient sur un chevalet. Apres cinq� six jours d'un 6tat do malaise assez mal dolcrmin�, (#9632;(die b�te prosonia tout h coup los sympl�mes los plus alarmants qui oblig�rent a on conseiller 1'abalage. On conslata, en mfime temps quo los lesions de la pi'ritoniti', uno large ot reconte decliirurc de rulerus par laquclle s'�taieid �chiippi's et le foetus olles liquides de sesenveloppes.

villquot; Odskrvation, � PfiroT. � Journal de mid. vet. et de iooteeltnie, I8S3, p. 142. � Uno brebis osl on travail de parturition : Total g�n�ral ost bon ; los efforts soul, assoz soulenus et ne pr�sentenl rien d'inqut�lant; la rupture de la poche ilos eaux s'effectue vors 8 lieures du soir.

Le lendemain au matin, l'acoouchemenl n'a pas encore eu lieu, et l'�tal de la bete, qui ne fail plus uuemi effort, s'ost singuli�remenl aggrave: on la trouve plong�o dans une somnolence oompl�te'; la lievre osl intense, le pouls

ACCIDENTS DE LA QESTATION.

207

Urs iicc�lci'�, potit el lilaiil; los tnuquouBGS sont d'uno piUeur oxlr6tne.

L'�xploration des voios gdnilales permet de consluler qu'ellea sont libres el ilniis leg meilleures condilioas pour mi accouchement normal; cependanl au-cmi� ]gt;;u'ii(! du l'c�iiis n'y cst engag^e, � Gn palpant ext�deuremenl l'abdo-iikmi, (jii .sent ties dlslinctoment, ii droite, In t�te d'un foetuuqui semble tomb� ihms los parlies Ics plus d�ollves. Ce FobIus ost Inerte et ne r6pond (ins mix excitations r�it�r�es failes pour provoquer dos mouvemenls; on on conclut qu'll ost niort. La brobis tneurt pendant la unit.

L'incision ilos parois abdominales donne 6coulemenl .^;i 4 ou ;gt; liiros d'un lii|iiiilc s�i'onx, couleur lie de vln; iniis, n'ayant pas ]6a6 l'ut�rus, i'au-lour ost surpris d'apercevoir un CgbIus incompl�lement coiffd de sos enve-loppes, ol iliuit le cordon ombilical �tait ddjii rompu i'i quelques centimetres do 1'ombilio, Co foetus osi einpbys�maleux; s.'i conformalion el sos dimengt; sions � s.'uif l'empbys�me � sont colics d'un roetus ii tormo ; il s'ost oclmppo par iino doohiniro longitudinale d'une dizaine de centim�lres, si�geantsur le corps de rui�nis; los bords de la plaie soul, frang�s, d�chiquet�s, ecgt; cliymosos.

Mais l'ut�rus contcnait m\ oulre doux autros foetus momili�s, longs de 10 et 15 centimetres, dout los tissus ties friables, do couleur jaune oereuse, et saus odour do putrefaction, �laiont en vole de d�g�n�rescence.

L'auteur allribue la d�chlrure iil'^nergle des contractions ulSrines qui n'au-raieut pu alioulir eu raisou de la position vicieuso du foetus principal (pr6-soutatiou de la t�te, les raembres repii�s sous le corps). II uous ost diffleiie d'admeltre cette explication, oar uno lollt^ pr�sentation aurail permis l'enga-gemenl de la l�te qui, ainsi qu'on la vu, no s'est pas produit. Pour nous, la d�cliii'ure doit rocouiiailro pour cause prcmi�re unu violence ext�rioure,� la ineino qui a fait mourir le fcelUS lt;lovenii jilus tard einpliyseinaloux ; � colic cause aurait afl'aildi les jiarois ulcrinos, et rendu possible leur rupture ulloriouro sous la seulc action des contractions de 1'organe. Quant aux deux autoes foetus, le pen lie di'veloppeuieut qu'ils prescnlaient permet do croire quo leur mort ost do lioaucoup antorioure � cell(; du premier, et doit otre rap-portoo ii uno autre cause.

IX.⁰ Odskhvation. � Degivg, ~ Annales de mod. v�t., I87S, p. 177. � II s'agit d'une vache conduite a I'Kcole veteriuairo do Bruxelles; eile d�passe probablemenl le lerme de la gc^stalion. � Depuis plusleurs jours, son appctit ost sousibleinent diniinu�; do temps a autre, olle manifeste de legeres coli-([ues et se livre h (lucliiues ellorts expulsil's; Ions los pli�noiiienos precurseurs du part sont iioltoment accuses.

Au inomout oii la voll M. le professeur Degive, la malade se Irouve dans l'�lat suivaut: prostration, anorexie, dianheo; artero |)otito et molle; pouls f�lble el ace�lt'r� ; respiration calme; un mucus abondanl, trouble, d'uno toiutc jaune verdamp;tre, s'�coule de la vulve ; le col uterin est ferine; le foelus a pro-bablemenl cess� de vivre.

Le lendemuin, l'�lat g�n�ral paralt plus salisfaisanl; la diarrWe a oess�; l'app�lit ost im peu revenu; l'oriflco ut�rin permet l'introduction facile de Irois doigts. � Kn vue de pr�veuir les consequencos lacliensos du s�jour pro-long� d'un fojtus niort dans la cavil� utorine, ou proscrit un breuvage aborlif conlenant doux oncos d'ergol de seigle. Gontrairemenl ii toute provision, rolleI est mil.

Gependant, un jour plus tard, il y a uno aggravation prononc�e de l'�tat de la malade : ou la trouvo couchee, fortemonl meteorisee ; respiration l'roquento, plaintive, pouls tr�s accel�re, h peine perceptible; inapp�tence compl�te. Le col de la malricc est assez ouvort pour laisscr passer la main, qui ramene un liquide trouble, tilant et assez feticle. Cost avec besueoup do peine quo Ton Saim-Cvu et Violet. � Obst�trlquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17

258

PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

parvionl ii faire relever la palienle afln de lenter l'extraotlon du produit : eile suocombe durant les premi�res manoeuvres.

Usions. � I):ims l'abdotnen, dpanohemenl considerable form� par im liquide trouble, sanguinolent, d'odeurinfeote, dans lequel iloltenl lies ci\illois noird-tres; uuo grande partio du fcetus csl d6gag6e de s.'i oavil� nalurelle oi repose � la fois snr le rumen et le paquet Inleslinal; les enveloppes qui le reoouvrenl snnt decliiiTes en plusieiirs plnces; il s'esl eciinpp� pur mie largo Ouvert�re siluee entre les deux cornes de la matrice, et s'�tendanl sur une corlaine lou-gueur des parois sup�rioiire et inf�rieuro du corps de oet organa. Uno seoonde ouverlure, plus petile, Interesse la corne gaucbe, la moins d�velopp�e. Cos deux plales pr^sentenl des herds irr�guliers el quelque pen iullltivs de sang. Lc totus (Haild'im volume �norme, du � rinflitratiou on m�rae temps liquide et gazeuse du lissu collulaire general.

X^c OesEnvATiON. � Vkuxa.nt. � llccucil ile mcl. vit,., 1874, p. 924. � Quiiue jours avant que M. Vernant n'o�tele appel� a voir la vachodonl il s'agll, eclte hfilo avail eie ii'uit.ei' pour de l'inapp�lence compliqu�o d'un pen de nuHi'o-risme, que l'on avail cru pouvoir at(ribuer a une indigestion ; aueune amelio-ration ne s'en iHail suivie, et, de (ilus, on avail remarqu� un amaigrissement et un affaiblissement progressifs; depuis quelques jours, le rojl.us semblait descendre graduellemenl dans le flaue gaucbe; enfln,la malade so plaignant consiainmeiU el refusahl loido nourriture, on s'�tail decide � appeler le ve-lerinaiie.

M. Vernant constata l'elal suivant; Impossibility absolue de faire lever la malade; volume enorme du ventre dans le sens transversal; ballonnemenl � gaucbe; yeux enfoneds dans lesorbites; pouls insaisissable; col ut�rin resserr� et projete par le l'ait du niel�orisme a un decimid.re au dehors; mamelles donnaut dej� du lail assoz blanc. � La ponetion de la pause ram�ne un peu de calme, et la vache se leve ensuite plusieurs fois. � Lo lendemain, le col utc'iiu permel rinlroduction de la main; M. Vernant louche les cotyledons auxquels les enveloppes soul encore adhiuenles, inais e'est e;i vain ([uc, lout d'ahord, il cherche lelVelus; il constale aussi quo la matrice est relraclee et pourrait a peine contenir la teie d'un homme adulle. Passant enfln sa main dans uno ouverture accidentelle qu'il rencontre en has et a gaucbe, notre confrere parvienl a toucher le veau, apr�s avoir mis la patiente sur le Dane droit, el fail pousser en arriere par des aides, sur le corps dur que I'ou sen-(ail en has de I'liypochondre gaiiche ; mais il constate aussi I'iiupossihilite d'en pratiquer 1'extraction. � Jugeant l'�tat do la vache absolutnent irreme-diabie, M. Vernant la fll sacrifler et put voir un veau difforme, d'un poids considerable (6b kilogr.), mort depuis peu do .jours, qui s'eiait echappe par une dechirure longiludinale siln�o vers le corps do I'uterus, en debors do la corne gauche; � dechirure donl les bords rougefttres, iulillres, oul une epaissenr de 6 centimetres. Par suite du retrait do la malrice, celle plaie u'a plus (jue 8 centimetres de longueur.

XIquot; Observation. � Ladaque, � Archives vH�rimires, 1880, p. 1)12. � Vache pleino de sept inuis, vivaut en stahulation reellemenl permanente, car eile ne sort pas memo pour hoire. � (Juinze Jours avant que lo velerinaire ne soil appele, cello hiile s'eiait iinHeoi'isi'o Icgi'i'iHnenl el avail prcsenle laquo; une sorle de luiueur molle, duvolumedes deuxp'oings,embrassantla vulve, I'anus, les c\lreinili''S des ischiums et la base de la queueraquo;; le veau avail aussi beauooup retnue ee jour-lft.. Grace ii quelques soins conseill6s par un voisin, la vache avail le lendemain repris sa gaiele; mais depuis cette indisposition, le veau, qui avail loujoins etc Ires bien senti ii droite, ne retail plus qua gauche, el, en outre, ou ne le vit pins Jamals faire de mouvemenls.

ACCIDENTS DE LA GESTATION.

2;i0

M. Ladague Irouvala malade oouch�o surleo�t^ droll, se plaignanl l�g�relaquo;

men I, ot so m on I rant nn pen m�l^orisde, Lorsqu'on pulpe le cdt� gaucho, la vacbe oxhalo chuquo fols dos plalnles plus lories ; on sont tnanireslemonl (tu'uno cer-lalnoqiiMiiiiieile gazestaccurnuldsdaasl'abdomen, maisnon dans la patifie, car une distauco de 4 �.'i coiiliineires separe les parois abdominales do cello der-niero. [nf�rleuremenl, jusqu'fiu tiers sup�rleur lt;le l'abdomon, unbrull de bullot-lement de li(|iii(l(! se fail entendro en pressant, les parois. I,es respirations sont an Dombre de 32; lo ponls, l'aililo, est � 88; la conjonclive so montre Inflllr�e; le ninflo, les oreilles, U^s comes at I'extreinilc'' des membres, tout est IVoicl. Ijc pis ost flasqne, non voluinineux; la vulve n'est pas d6veloppde; il s'on echappo im |ieu de matiere saniense, hrnn�lre, f�tide. Le col ut�rin est entr'ou-verl, mais rigide; il ne iaisso p^n�lrer (pie rextremiie des doigts r6unis en raisceau, on pent toucher los deux onglons d'un membre, � Application de poininade li(dla(lonee. � Moins do deux henres apr^s, la vache inourail dans le pins grand calme,

A ['autopsi�, lalle seance tonante, on entend ?'6cbapper de l'abdomon, des qu'il estouvert, nnc grandc quantity de gaz d'odeur pulride; on Irouvo figale-ment, dans la cavile peritoneale, do iii k 30 litres d'une serosile brnn�lro, lie do vin, dans laqnclle nagent quelques caillols dosngreges. Le periloinc est fortement injeet�; nn Ccelus volumineux so volt libre an milieu da la masse itlteslinale; il esl gonlle, crepilanl, ot dans nn etat do decomposition avancec, car les as des membres so s6parenl an nivean dos articulations par une faible traction. Ge fCBlUS s'est ecliapp� de la matl'ica par une deeliirure s'elendant do I) a 0 cenliiii�lres du col jiisqifa .'! cenlimelres de roxlr�mit� de la corne qui le contenail; la l�sion, � pen ])res roctiligno, suit lo plan inf6rieur do l'ul�rus; sos liords onl nn cenlimelre d'epaissenr environ, ot sent eccliynioses. �#9632; Dans lo rumen ot les autras organes digestifs, rien d'anormal.

M. Ladague a cru devoir attribuer la d�chirure a I'irr�gularil6 el a la durei� du sid do I'clable, an manque do liliero, et h la presence d'une barre de sepa�ration snr laquelle la vache anrail, pn se laisser tomber quinzejours anpai'a-vanl, lors do la premiere indisposition. Nous croyons rotte opinion Ires plau�sible.

XIIquot; Observation. � IVmikut. � Journal do mad, v,H. clde zooteohnie, ihlaquo;2. p. J)28. � Gelte observation piesonie, sons plusieurs rapports, beaucoup d'ana-logie aveo la IX⁰. � Le sujet est une vache pleine de neuf mois et douzajours; depuis trois jours olle pr�sente de legeres coliques allriluiees, par le proprie-lairo, � I'ingestion d'aau froide. Son aspect oxterieni' esf. Ires satisiaisant; la respiration ost calme ot reguliere; mais, do temps � anlro, la palionle mani-I'osle scs donleiirs par do legers Irepignemenl.s.

Le velerinaire altriluic cos coliques anx approches dn part; cependant une chose lo frappe, c'esl raquo;pie la vulve n'a pas lo volume qu'elle acquierl generalc-menl acette ojiocjue : on dirail cello d'une vache qui n'a jamais subi le contact dn lanroau. D'aulroparljo veanne faitaucun inouvoincnt,elconiine raLiscnlta-tion ne permet pins d'on percovoir les battements dn comr, M. Dahert est porte a oroiro qu'il est mort. I,'exploration des organes genitanx permet do constatcr ce qui suit; nnc uolable quantita de mucus legerement leinte de rouge occupe rinterienr du vagin ; lecol do la matrice esl rossorre : a peine est-il possible d'y inlroduire rcxlremile dn doigl indicatcur, et c'esl en vain quo Ton essayc d'on amencr la dilatation. I,e propridtaire repousse l'inoision du col, qui pourrait permeltre do lorminer racconcliemenl; 20 grammes d'orgol soul prescrils dans le but do stimuler los contractions do I'lileriis.

Lo lendemain soir, la vache semble aller mieux; mais pendant la unit, on volt se developpordo la meleorisali�ii, phis prononoeo �droite qn'ii gaiiclic, ot la garde entend nn hrnit etrange so prodnire dans le venire de la brio : la nip-

#9632;gt;60nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l'ATIIOL�GIK DK LA GESTATION.

lurevenait sansdouleclo s'acoompUr, A dater de ceinoinent,la malade no s'ost

plus COUChdQgt;

Le matin, M. Daberl Iro�ve U\ vacliedebout, forlomenl m�t�oris�e; lii res�piration Qst aoc�l�r�e, lu mufle soc, lo |)uiil.s rapide, petit, Qiant et ii poine per�ceptible. Le col esl dans lu m�me 6(:il quo deux Jours auparavanl; en renou-vetant les lentatives de dilatation alddes, toutefots, d'une appllcallon de pommade de beliadone, onparvient, apres unebeure d'efforts, a introdulro les olnq dol^ts; mals c'esl loui ce quo l'on peut obtenir.

1,'incision du col es! praiiquee; aussil�l so d�gagent des gaz infects, r6-pandanl une odeur semblabl� � colio qul s'oxhalo dos enveloppes foatales en putr�faction : mais on no trouve point la poche dos eaux, el pour atteindre lo milieu dos canons anloriours du lioliis, il laut inlroduiro lo bras entler. Ce fn'iusesi emphys�maleux ; le poll s'arrache au molndreeffort...; on raison do son �nornio volume, ot vu riiupossiliililo de l'obtenir lei quol, on so deeido � abatlre la vacho,

Lo pcriioino �lait couvert.de fausses membranes ot coniouait uno grande quanlltd do liquide sanguinolenl; la oorne drolte de la matrlce prdsenlatt n la partio ant�rieure une vaste Ouvert�re irr�guii�rement arrondie, a bordsd�-cliiquol�s ei fortement congestionn�s; par cetto ouverture s'�chappalt le fuelus, qui so trouvail en partle engage dans l'abdomen.

Milquot; Observation. � Tu. Violet. � Clinique de l'Ecule vetcrinaire de Lyon. � Le Hi f�vrler 1886, craignanl uno mise-bas laboriouse, on lalsse dans nos Inflrmerles une polite chlenne griffon qui, accidenlelleraenl, a �le couverte le 20 dcconiliro par un ciiion de berger de laillo lout ii fall dlsproportionn�e. Le 20 l'evricr, cello polite b�lo, donl le ventre est voluininoux, so inontre tres gaie, saus le moindre sympl�me inqui�tant; les mamolles sent gonfl�es et (lonnont du lait blanc : lo part ne saurait �tre �loigno. Le lendemain matin, 21 (soixanle-lroisiemo do la gestation), la chlenne ost triste, aliattue, on pour mieux dire ancanlic; la peau du ventre est violacco; le nez est sec, la sur�face eutain'o donne a la main une sonsatlou marquee de Froid ; rexplorallon des voios genitales fait conslater ('galemont un ahaissenient de la tempe�rature Interieure. On touube lo col qui ost mou, mais ne semble jias dilat�;... moins d'une deml-beure apr�s, la chlenne elail. morte, � A lautopsie, nous avons eonstale une vaste decliirure oblique de la corne droito, qui con-louail un Foetus eniphys�maloux d'un lies gros voliimo; les levres de la dd-cblrure sont frang�es et inlillreos de sang coagulc; �dans la corno gauche, etait un autre l'oelus �galoment Ires gros, par rapport a la laillo do la chienne, mais qui n'avait cess� de vivre quo depuis pen diustants. Lo col uterin, raniolli, anrail pu laissor passer lo pelit doigl. � La rupture a d� se pro-dulre lot's des premieres contractions ulerinos; mais les parois do la malrice etaicnl sans deute aflaihlios douldenient : 1deg; par la distension r�sullant de lelat einphysenialonx du fa'lus, etc.. ; 2quot; par la lesion, � poul-etre une con�tusion duo a une chule, �qui avail, ocoasionue la nioit de co dernier.

XIV^C Observation. � Lgqrain. � Annales de mod. vet. de Bnueelles, iSiiti, p. 124. � Une domesliquo nyant eu maillo a partir avec ses maitrcs so mit dans une grande colero, el no pouvant so vengcr sur eux, s'en prit ii une pauvre chevro, qui recut, en expiation do la s�veiile des premiers, force coups do pieds dans le venire. A la suilo do ces hrutalites, (;ctto chevro, qui etait ploine, peidit I'appelit, roudit du sang par les voios genitales, resla ina-lado pendanl dix jours, et les phenomenes do la gestation disparnrent. Puis le lait so larit compleloment; il y cut des alternatives d'appelit et d'inappe-touce, cl la clievre devint d'uno maigreiir effrayante.

Gependaht, six mols plus tard, la sante etait assez bien r�tablio pourqu'elle

ACCIDENTS DE IA GESTATION.

201

rnilovint cn chalcur. Kilo fut nirtmo oouvei'te, male saus succ�s; Beulementi leg ohaleurs tic reparuront plusi

Un an apros ['accident, M. Legrain ful appold pour la tndme ch�vre, laquo; qui avail, mi inin aii-duvani du pis. raquo; 11 oonstata, en Bffet, une Ouvert�re olrou-lalre d'environ 10 cenlim�tres, et, par oelte ouvorture, ii pul relirer deux fcelus incomplets et en vole de d�oomposition, L'op6ratlon ful facile et no pr�-senta liim de remarquable, Une dponge imbib�e d'eau froide fut Introduite dans la pocho d'o� les deux foetus venaient d'�tre extraits; la plalo fut net-lojiio et pans6o de la m�inu mani�ro le lendemaln ol lesjours sulvants, et, ti'ois semaines apr�s, oette b�te �tait gu�rle; seulement, les mamelles res-t�rcnl atrophi�es,

nion (juc, dans ce cas, l'aulopsie n'ait pas �li'^ faite, nous croyons pouvoir, sans l�nieril�, classor l'accidenl dont a souffert la ch�vre parmi los d�cbiruros iitorinos. Gontrairoment � cc (juc nous cnsoi-giienl los antres obsorvalions, cclto femelle anrail done pu r�sisler a la p�ritonile.

Ii.

Ilu|iraquo;tirlt;-s oil sections (FniisvcrsalCH.

Lo profossour Eiu.oi.am a rcnconlr� qnairo oxomples do cc cas pa-thologique vraiment extraordinaire, qui ont 616 d�pos�s par sos soins an mns�c pathologique do Bologne. Nous on donnons ici une des�cription sommairc, d'apr�s lo professeur Lanziilotti-Buansanti.

l^r'' Observation. � II s'agit d'un uterus do vaclic (|iii contenait, dans une do sus cornos, un fcotus plus qu'A lermo, cl dans I'autre une grandc quantit� de Milieus, si hit^ii qu'on no pouvait dislinguer, d'apr�s le volume, quelle �tait la corne gravide, L'ut^rus eiail totaiement divis� au niveau du col i^t flottant dans la cavil/' abdominale, souteuu seulement par les ligaments larges, qui elaicni aralncis et distendus. La partle tronqu�e de l'utdrus avail une forme ^lobuleiise, el sa surface, parfaltement lisse, eiail partoul recouverle par lo peritoino. Au poinl o� la s�paralion s'etail. eifectu�c, l'organe eiail dos par la reanioii oioatriclelle dos bords de la division. Quand on ouvrll ce troncon d'uUrus, riminoiir muqueuse contenuedans la corne gauche s'dcoula, et ron vil � la face inlerne d(^ cello partle de noinliieuses cicatrices radioes. Le feetus, contenu dans la corne droilc, �lail indnre et paraissait avoir vecu au dela du terme, � on juger par les onglons, los dents, qui etaient sorties, et le volume de son corps. Son nuiseau no correspondall |ias a remboucbiire de la corne; la tele eiail ropliec sur le c�lo ^anclio de l'encolure. L'occiput et le vertex regardaient cn haut, et bouchaient une vaste ouvorture ronde, r�sul-tant do la destruction de la cloison qui separo les deux comes. La t�te adli�-rait a lout lo Lord, In6gal ol frangd, do cello ouvorture, et lonii^ la partle qui falsalt saillie dans la corne gauche presentail une large lonsttre, od inan-quaient, non seulement la poau, mais le p�rioste Ini-nienie. Gouclie � plat sur un de sos c�lte et ineurve sur lui-nienie, les quatro inenibres enlrein�li'S au voisinago de la t�te, lo muaeau place outre les deuxjambes de derriere, le foetus ropresenlail une sorlc de grand corps diseoido.

11deg; ODSERVATION. � Corno de l'ulerus d'niio vacho on gestation, coiitcnanl an foetus c.oiiipleteniont d�veloppe, nolahleuiont induce. Geile corno, d�chirce peut-�tre duns l'aote du, pari, s'est di'lachee ol esl rest�e presque llbre dans la

^H�

PATUOLOQIE DE LA QESTATION.

cavil� abdominale; st, la cl�ohirure s'�lant oioalris�e ('.'), cllo a form� un grand Icysto, clos de touLe pari et conlen�nt le toins. Les parois de l'ut�rug soul devenues en grande parlio (Ibrouses; les onveloppes foetales, corlaoes, Comme dans le oas pr�o�deut, oette pl�oe a 616 trouv�e sur une vache tu6e par un bouoher; eile loraba sur le sul apr�s qu'on ent d6laob6 quelques petitos brides fibreusoa (|iii la flxaienl a la region sous-lombairoi

III⁰ Odsebvation, � Ulei'us de brebis au terme de la grossesse, d6cbir6 an voisinage lt;lu vagin, et rost� libre dans la cavit6 abdominale. Dans ce cas encore, l'ut�rus formail un kyste compl�toment clos, qui contenait i'agneau forlemenl indur6. En d6tacbanl eel organe, on apergul mic cicatrice iiT6gu-licro, qui donna a supposer que i'accidenl avail 6t6 la snilu de la torsion dn col.

IN''' Obsbbvation. � Partie post�rieure d'une remelle c](! cochon d'Inde, (|ui pr6sente la corne gauche do la malrice drtaclieo et cicatris�e fi I'endroit di'i a eu lieu la s�paralion. Cette come, devenue demi-libre, 6lait pleine dlaquo;' sani,' liiiniile. I.a distension produite par le sauf; a 6t6 teile i|im^ la cornn s'csl d6cbir6o dans son milieu et que le petit animal est morl d'h6morrliagie.

Vquot; Observation. � Sciimklz. � Annalcs de mud. vet. de llnixelles, -IH.'U), lgt;. 38^. � (Jne vaclie, qui aurail du donner son veau depuis limt semaines, reslait conslammont coueb�e, sans faire le moindre effort pour so relever. Appel6 par basard pour la voir, .Schmelz conseilla I'abalage, (|iii Put accoptr. Tons les viscei'�s dtaient sains. Le feetus, developpr, gisait clans I'abdomen, �iitoure do scs enveloppes. L'ut�rus dlait compl�tement d6tach6 � (gt; cenli-melres iln col, Les bords de la d�chirure etaient deja cicatris6s. Fcetus, enve�loppes et alerns delaelie exlialaienl line odeur leliile et elaicnt pulreli�s. 11 n'y avail plus trace du liquide amniotique. Schmelz n'a pu decouvrir par quoi oe tlelacheinonl de i'iilenis a pu 6tre provoqnr.

VI⁰ Odsebvation. � Vebnant et IUhmik.h. � Bulletin da la Socidtd centrale de iii�d.vrl., l8S�. � Nous reproduisous textuellemenl la communication falle � la Sorieti; par M. le professeur Barrier, I'auteur principal de cetle ires into-ressanto observation :

Parturition anormale cons�culive � u.ne rupture compUle et anoienne (liicoluU-rin (brebis). �A la dale du 28 fevrier, noire conlVere do Clamecy (Ni�vre), M. Vernanl, communiquail ii M. II. Bouley 1c fail lies curieux del'expulsion sponlanee d'un fo�lus a travels les parois ilu venire, fail observe eliez line brebis 4g6c de tmis ans (jui avail du reste rte ahaiidonnee eonnne incurable.

Je demande a la Soci6t6 la permission de lui citer, a litre do ronseigne-ments conimeinoratit's, quelques-uns des passages do la lollro do M. Vernanl, lellro puhliee par M. Bouley dans l(! nuiiiero du Uerueil de medecine viitiri-naire du Hi mars dernier.

laquo; II y a trois semaines environ (le 0 levrier) une brebis pleine el a terme presenlait a la partie declive du venire (r6gion ombilicalo) un ced�me chaud do dimensions considerables. Lo volume de la tuineureinli lei (pie I'abdomen toucbait prcsque � lerre, et qu'� premi�re vue, lout pormettait de croire � une liernie enorme. Le reyisseur de la ferine, en preseneo d'un elal, aussi alarmanl, el croyant du roste � l'exislenee d'une bernie, donna l'ordre au berger do sacrider la b�te, qui etait d'ailleurs en assez mauvais 6lat. Ce der�nier n'en lii rien et vint un beaujour (lo l� f�vrier) pr�venir son maltre que la tumeur s'�tait ouverte et qu'une palte sortait par l'oriflce. L'examen de la t'emolle oondrmalesdires du borgor.

S'atleiidant h une morl prochaine (K^ la brebis, on tie (it point de traction

ACCI�ENT8 DE LA GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^�:i

aur le fcBtus et on abandonna la tn�re � ollo-mdme, r.n nature so ohargea de la sauver. Petit�petit, l'agneau, parson poids, �largitroridceel linii par�lro expuls� � moiliu. I-h nu'no, en iiiurclumt sur los patles tralnantes de son pro-duil, compl�ta l'accouchemenl, op�rantalnsi une oerlaine traction. L'agneau ('�tail, ii tov/ie, bien conform� et movl depuis peu de/ours. J'ajouterai qu'll s'�-li�t pn'soni� lt;i l'ombilio normalement, c'esl-�-dire pur' la (tUo ot les metnbres anl�ricurs.

Quiini a la more, M, Vernant m'a �oril qu'il avail eu l'occasion de la volr une quinzaine dejours environ apr�s la mise-bas. L�lU' semblailensiexcellente sant� qu'il fallul, la chercher clans lo troupeau, tant sa vivacll� el ses forces elaient encore aecus�es. San vriiIto, Irrs has, n'dlait pas rovenu � sos dimen�sions nonnalrs; la r�gion nmhilicale n�Vaii une plaie circulaire d'nne ving-taine dt! centim�tres de diam�lre, presquo compl�lemenl ferm�e, sauf b sou centre, oCtoxistait une �troite Ouvert�re permellant a peine l'introduclion du petit doigt. Par precaution, M. Vernanl 111 soutenir le ventre en appliquant sur la parol abdominale inf�rieuro un bandage l'oiiuO d'un sac |)lie uu quatre et fixe sur los reins et lo dos ii l'aide de cordes.

Toni pouvail faire prdsumer que la gu6rison de la brebis dftt �tre d�flnilive. Pourtanl il n'en fut rien. Elle succemba presque subilemenl (le 24 mars), trente-huit jours apres la parturition, ol cela au grand avanlage... do la scioueo, car, si olio so Cut rolablio, los fails inl�ressauls qui vont suivre cussenl probablement �lo perdus ii tout jamais. Cesl � cetlo beureuse circoustance que je ilois d'avoirpu examiner los organes g�nilaux et la paroi abdominale inl'�i'ieuro de i'animal. Je saisis l'occasion qui m'est olTertc pour remercier mou coufi'orc d'avoir bien voulu recueillir les pieces et nie los offrir.

Tont d'abord, j'avoue que je mesuis tiouvc fort embarrass� de reconstiluer los choses en leur i5tat, par suite dos changements de rapports et do con�nexions qu'ellos lovolaicnl. Cepondanl, api�s une dissection attentive, il m'a 616 possible de r�tablir exaclemenl la disposition dos parlies. i,es deux Sche�mas oi-apr�s, malgr� leur imperfection, me permettront d'abr^ger raa description tout en la rendant |)lus claire. Sur i'un d'eux (flg. Ii2), j'ai liguio la situation et los rapports normaux du rectum et des organes g�nito-uri-naires dans la cavit� abdominale; sur I'autre (lig. 33), j'ai repr6sent6 los m�mes organes, tols qu'ils so trouvaient sur la brebis dent il esl question.

On salt qu'il IVlat normal (flg. 32), l'ul�rus dos petils ruminants a ses cor-nos inenrvoos on avant ol en lias. Clioz noire hole, an contraire (tig. ;t3), lo vagin (Fa) so lerminait en cul-de-sac en formanl une sorte de moignon vers l'onlr�o do la cavid'quot; polvicune. An fond do co cul-de-sac, j'ai reconnu la moilii¹posldrieure du cul utoriu compl�tement ohlitoro. En face et en avant du moi�gnon vaginal sevoyait la come nl�rine gauoho (C(/), mais d�vi�o do lellc sorte (]iie sa convoxit� ri'gardait eu arriere ct sa concavito on avant. En suivant la courbure de cette come, ;i parlir do l'ovaire correspondant, eile venail so greller sur une sorte d'ampoulo piriforme encore asscz spacieuse qui n'otait antre chose quo la come droite (Cd); l'�tat de sa surface intorieiiro et les nombreux cotyledons qui la garnissaient no laissaient aucun doule a eel ogard ; im �poron impair separait d'ailloiirs les cavilos rospectives di^s deux coruos. Knliu un etroit et court pediculo flxailces organes sur la paroi abdo�minale inf�rioure, jusle au ceulre de la largo plaie quo cello-ci pr�sentait a la r�gion ombilicale. Celte plaie elait conslitude par une surface hourgoonnanlo circonscrite par la peau (Pe), qui s'arrfitait brusquement sur la p�ripb�rie. An-ilossus do cette surface enflammde, j'ai rotrouvd los divers plans musculo-apondvroliques do la paroi abdominale inl'oricnro parfaitement inlacts. Mais dans toute rotonduo do la plaie ombilicale, la paroi ventrale so montrait for-lement d�prim�o en vaslo oupnlo, do dossus on dessous. All centre do cette cupulo oxistail nu orilico �lroit (0). En y inlroiluisaut un tube iiisufllatcnr, jlaquo;

S64

PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

pus peii�lrnr ii mit ^iiisc, par lo pi'diculo dont J'ui parlc, soil rlaiis lii caviti; �le la oorne droile, soil dans ce.Wc do ia come gauohe; et, au raoyen lt;lc l'in-su�lalion, jo pus tn'assurer qu'aucun perluis on diverlioulum no meltail on communicalion los corues ut�ritios aveo lo moignon vaginal,

Teiles soui los dispositions stabiles par la disseclioni Nous aliens voir qu'il est l'acilo tnaintenant d'inlerpr�ter les fails observes pendant la vie du sujet,

II ost �videnl d'abord que Ton a afTaire id h nun rupture compldle de la

Fig. 32. � Sclioma dos organos'g�nlto-uriualros noriDati� (')#9632;

malrice poi'tunl sur lu partie moyenne du col et survenue aprds lu fdcondation. (loniuu! Jc; uo poss�de absolument aucun renseignemenl sur la cause qui a

Fig. 33. � Schema dos orgauos g�nito-urinaircs apris la 1'upturo do la matrlce (quot;).

provoqu� celle rupture, on comprendra ma r�serve u l'endroit dos cxplica-lions puremenl liypotli6tiques quo ,j(^ pourrais fournir. Tout ce que je puis dire, e'est (juo I'examen minulieux des ligaments iargesj dos comes ut�riiios, du moignon vaginal, du rectum et du p�ritoine en goneral. no m'a rien rovel� do particulier.

Uuo Ibis soparec du vagin, la malrice pleine csi lomb�e dans la cavile abdo�minale; son corps osl, venu se grefTer sur la paroi iuf�rieuredu ventre, dans la region de L'ombilic, (andis que sos cornes, encore soutenues par les Uga-

(') �/, rienis; � II, llocluin; � \'n, Vagin; � IV, Vossle; � Ptt, Puhis; � Cn, Col ulerin ; � abi Point ou la rupturo a cn lieu.

{quot;) Cf/, Coriio ulerinc! gauohet ~ '*', Corno drolto; � 7v, Poau do la parol nbdotninalo Inf�riouro s'ai-r^iant brusquomont sur In p6r!pli6rlo dis la cuputo ombttlcalo; � 0, Orifloc lt;lc sdrtlo raquo;In fostus, situ� au ccntro do In plalo ombillcalo (ies nutros Icttr'cs commo pour la lig. 32).

ACCIDENTS DE LA GESTATION.

861!

iiumts larges, onl pu resler flx�ea tu \:\ paroi sous-lombaire lt;!m latervorltssanl sini|ik!trioiii lours rapports; d'inf�rleure, loni' oourbure concave cst devenue supdrleure, pendanl (|ii(^ lour convexil� so dirigeail en arri�re, jusle en regard ilu moignon vaginaL Quant an oontenu de rul�rus, il est resld dans sa cavit� normale de reception, gi'dce au si�ge de la rupture qui porlailsurle milieu dn col.

Dns adhdrences inlimes n'onl pas lanic a s'�lablir entre la parol abdomi�nale inf�rieure el la lace p�riton^ale do ia corno droite qui renfennait le produll de la conception. Pou a pen, sous I'influence dn polds toujours crois�sant de la mal lice el dn totus, la paroi venli'ale s'esl depnmee de dessns en dHSSOUS el nne sorle de cupule s'esl I'onnee anx depens de celto paroi dans la region ombilicale. Knlin, pendant les derniers temps do la gestation, un travail nlceralenr s'est elaldi qui a linl par inotlre en communication aveo I'exlericnr la cavit� nleriiiG an nivnan dn point on eile s'clail grelT�e snr la paroi abdo�minale. G'est vers celto �poque qu'est survenu l'oed�me chaud de la region ombilicale, puis I'eschariflcation de la peau, la plaie dont il a 616 parld, el, imi dernier lieu, I'ouverture ombilicale qui a pormis la miso-bas.

La snrvie d(^ la more, pendant .tH jours apres i'accouchemeni, trouve �ga-lenient sen explication dans co fail qne I'ouverture ombilicale aboutissait dans la matrice et non dans la cavit� p�riton�ale, circonslance qui avail, mis i'animal ii l'abri dc la p�ritonite, iaquelie serait probablemenl survenue lors dn part, si le fielns, api'es la rupture, fiH sorli de la cavit� ut�rine. La cause do la inort de la brebis ne parall pas Ires Inen d�termin�e, M. Vernant I'atlri-bne a ranemin consecntive an Iraninalismo. Gelte opinion seinhle il'antant plus probable laquo;pie la bete elait deja en assez nianvais etat et (pic i'autopsie n'a relev� aucune lesion do nature� expliquer la mort, Quoi qu'il en soit, on comprend Ires hion uno gu�rison d�flnitivo a ia suite d'nn accident de co genre. J'irai m�me pins loin en disant qu'il e�t �t� possible de oonserver ce snjet pour la reproduction, on emp�chant simplenieni l'oriflce ut�ro-ombilical de se former, ot en praliquant snr la brebis, an moment des cbaleurs, la tecondation artiflcielle. Sans anenn donto rexperience n'anrait i'ien en do pra�tique, mais sa, rralisalion ei'il �t�, a coup s�r, originale ot curieuse.

V. �galement les observations i, ii oi VI, p. 171 ol I7;i.

11 nous paratt ulilo do rapprocher do cos observations la suivanlo qniafH� rocnoillie choz lachionno par M. Guillebeau, bien qu'il n'yait pas en section coinplelo, mais seulcmctit r�lr�oissoment et oblil�ration de la region tordue. II paralt evident que, dans ce cas, la circulation, bien qne geneo.n'elail, pas cornplelemenl inlerroinpuo : c'esl cequiex-plique la lesion interessante qui s'esl produite.

NMIquot; Observation. � Guilledeau. � Archives v�tirinaires, 1SS2, |). 361. � lino ohienne avail, eu plusieura port�es lieureuses; arriv�e au terme d'une nouvelle gestation, olio presenia les pbenom�ues de I'accouchemeni, mais apres nent'jonrs d'allento, le travail n'.avait pas encore abonli. line forte dose d ergotine, administr�e le memo Jour, amena enlin I'expulsion do deux petits on (Mat do decomposition; mais la clnenne n'en Int ancnnomenl soulag�e*, les efforts conlinnerenl el, enlin, les forces s'epnisant pen a pen, eile snccomlm le dixieme Jonr. � A I'autopsie, la come droilo de la matrice fat Irouvee vide ol encore Ires pen retraclee. La corne gauche, Ires volnmineiise, se Iron-vail dans la paitie droilo do l'abdometl : olle d�crivait un arc forlemenl. in�curve, conimongant on avant par I'ovaire gauche, attire sur le cole droitdo la colonne vert�brale par son ligament enroul� sur lui-ro�me, et so terminant en arriere an point de jonction des deux cornos. A cot endroil se tronvait un

2(1(1

PATHOLOGIE DB LA OEBTATION,

�tranglemonl de l'organs lellsmenl oonsid^rable, fiuo la como �tait r�duile, sur une longueur laquo;li; ii centimetres, � l'�paisseur d'un crayoiii Cctlo partie ayaul subi une rotalion d'un lour de cerolo autour de Taxe principal, �tail cuiitoLirm'e on spirale. Leligament largo parlioipait amp;oelle anomalie, en for-mani nne large lorsade qui recouvrait enliamp;remeat ia parlie r�lr�oie do la corno uteriiic; an ilelii, celle-ci conlcnail deux fcelus mints et empbys�ma-loux; los parois de l'organe tnaternel �laient �paissies, friablos, d'une couleur rouge violaceo, ol pr�soutaienl plusieurs d�cUirures par lesquoiles les liquides l'c�tnux s'elalenl �cliappcs dans la cavit(^; abdominalo.

Apres avoir drrnnli', incise et vide la come, laquo; laquo;/ $� trouva (/ue an cnvild �lail. compUtemenl oblitir�s craquo; arrUvc, do sorle quo la corne, aussi bien que le col nlerin, venaienl,abontir en i'orine d'onloiinnir it, la parlic lordnu. II avail noil seidemenl liuirne snr son axe, inais encore sulii, dans sa pai'lie poslerienre, nne atropliie considerable avec oblitdralion du canal, d'oti r�sultait nno im-pussibilile cornpl�te d'extraire les jennos antreniont que par l'op�ratlon tie lagaslro-liysterotomie. raquo;

Hctentiou anormale du feetus.

Si, comme nous l'uvons vu pr�e�demmont, lo fuclus pout prolonger, meme pendant nn temps asscz long au dela do la moyenne physiolo-gique, son scjoiii- dans la malrico, sans grands inconvenioiils pour lui ni pour la more, il n'on est plus de meine lorsqu'il y esl relenn par unc cause pathologiipie, alors quo so sont monlres les cllorls qui auraient du amener sou expulsion : ectle retention forc�e entratne presque toujours des dangers Ires serieux, cl co soul ces dangers que nous allons etudier lei.

Illstorlque, � Boutrolle est, � noire connaissanco, le premier au-teur qui, on 1766, dans sou Parfail bouuier, aitsignale col accident do la gestation. raquo; II y a des vaches, dil-il, ([ui no soul point ouvertes, c'csl-a-diro qu'il n'y a point assez dc passage pour aller chcrcher le veau qui, restant dans le corps do la vacho, se racornit comme unc boulo. La vacho no peril point pour cola, on en ayant grand soin ; mais 11 y en a boaucoup qui perisscnl quaud, au lieu dc so racornir, le veau se lounie en corruption. La vacho qui porlo son veau racorni

dans la veliere on portiere nc domande plus le laureaii..... II laut

garder de cos soiies de vaches pros do dix inois a uu an � les bion nourrir, surloul quand le veau se racornit, car olles mangent bien pou et deviennont exlr�mement maigres pendant quinze jours de temps. Au bout de dix mois, on avant, si I'lierbe esl revenue, on mettra ces series de vaches a I'lierbe. pour engralsser et olles engraissent comme les autres; les bouchers trouveront encore le veau racorni dans la veliere. raquo;

En ITU.'i, (iorvy publia i'obsorvaliou d'une laquo; tele do veau qui elail restoe dix-hnit mois dans ia matrice. raquo; lOllo en fut rolirecavoc pcine, apres avoir et(5 brisoc, el la vache se relablit on pou dc temps.

Quelquesann�es apres, lluzard p�re commuuicjuait � l'Acad�inie dos sciences I'liistoiro d'une aulre vache qui avail donu� dos signos do part

ACCIDENTS DE U GESTATION,

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ol rendu sos canx pour moltro Las. Elle fut d'aboi'd tr�s soiilFranlo, puis parut 86 roiiKUIro. Mais olio no larda pas ;\ inai^rir ot, linil par succomber apr�s avoir porld son veauquinze mois.

Un pou plus lard, on ISITi, lln/aid fils oIl'iaiL � la laquo; SociiM� do la facultd do hiiidocino do I'aris raquo; la malrico d'nno brebls conlenant un foetus qui y avail s�journ� Irois ans.

Depuis lors, les fails do oolto nature so soid tellement multiplids qu'il sorail impossiblo do los ciler tons. Disonsseulementque ce genre d'aocidcnt a (51(5 obsorv� on Franco, on Suisso, en Ilalio, on Allernagne, on llollando, on Belglque, on Angleterre; qu'on la consLal�, non sou-loinont choz la vacho, 011 il ost do beaucoup lo plus fr�quent, mats en�core chez la brebls et la jument. Nous en avons r�uni quarante-huit cas, provenant do sources diverses, qui soront indiqu�s � l'arlicle Bibliographie^ et qui so r^partissent ainsi qu'il suit;

;!.j out eto obsorvis choz hi rache, 7nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; choz la brebls.

5nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; dicz la Jument.

1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; choz la chlonno.

Cost � l'aido do cos fails quo nous aliens ossayor do faire riiisloiro pathologique de cotle complication do lagrossesse.

Siyiiiptomcs. �siurchu. �Verminalaona.� An tonae oi'dinairodo la gestation, ou bien pendanl son coins ol a la snilo d'nno cause ca�pable do produire I'avortement, on observe lous los signes pr�curseurs et memo actiiols du pari : les marnolles so gonflent, la vulve s'agran-dil, lo venire s'avale, il y a do l'inqui�tude, de l'agitation; los efforts expulsifs so produisenl; quolquefois los eaux s'ecoulonl au dehors, mais Ton attend en vain la sortie du fcelus. Puis au bout d'uu temps generalemcnl assez court, mais qui peut pourtant s'�tendre jusqu'au (pialriemo jour, los efforts expulsifs doviounonl plus rares ol plus t'ai-blos; ils linissonl par cessor tout � fail, ol la fomollo reprcud pou � pen loulcs les allures do la saule : la s�cretion laelco s'elablil, I'appelil renait et ranimal peut�tre remis � son travail comme si rien d'ex-traordinaire ne s'(5lait passo (V. la Torsion et les Ruptures Iransversales de I'ulcnis).

Ce retour � la saule, il ost vrai, so fait altendre plus on moins long-loinps; mais il pent (Mro ddflnitif; la vache pout s'engraisser el elrc livr�e au boucher, ainsi que I'avail deja observe Honlrollo el quo Numann, Delwart, Pouchy, [{amon, Tombs, llossignol en onl rapporU; des oxomplos. En regle g�ueralo, les vachos, on cot 6lat, ne deviciinonl jamais plus en chalour; cependanl, cola memo n'esl pas absolu, ol Uossiguol pore a publie I'observation d'une vacho qui conserva pen�danl vingt-sept mois lo footus dans la malrico. Cello bole donnail encore assez de lail; olio dcvenail sonvoul on chalour el rocovail lo male, mais sans pouvoir elrc fecoud�e; enfln ou la livra au boucher

2G8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DK \A GESTATION.

#9632;pavcc qu'elle devenail irop gi'asse. Kn issi, M. Biota publid plusieurs fails lt;i pou pros idontiques.

Un coiniaii tn�me dos caso� la f�condalion a pu avoirliou, parce qtio, �videmment, l'une dosoornes ut�rinos �lait rosl�e intacto (V. l'obsor-vation II, p. 171).

D'autres fols, apr�s uncertain lomps (''coule, trois, qnalre, six ir:ois cl plus encore, los ph�nom�nes du pari so manifestenl de nouveau, et, si la femelle csl secourue � lomps et avec inlolligence, olle pent �lre d�livree henrousenicnl (Glarck, Numaim, Haycock, Jouannaud, Vaii(lormios);cllo peutm�me somnollroassczcoinpltMomonlpcnir, plus lard, pouvoir�trelivr�e�lareproduction (Anc�ze, P.Cagny), Tuen plus: quelquefois on a el� assoz beureux pour Irouver, lors des secoiules douleurs, lc veau oncoro en vio et roblonir vivnnt (Nuiuaiin, Qrognier, Clarck, Glaverle); mals alors, le s�jour du PcbIus dans la malrice he s'�lail pas prolong� au dol� d'mi an � dater do la coneeplion, cl lo pari l'nl plus ou moins laborieux, ce iiui n'a rien de surpre-nan(.

On comprend, sans qu'il soil presque besoin do lo dire, quo los cho-ses nc peuvent so passer avec cello simplicity qu'autanl ([iio, lors des premi�ros doulonrs, los membranes sont resl(5os intacles, l'oriflce du colexaclement fermc, et que l'air exlericur n'a pas cu acc�s dans la ca-vile nl�riiio. Et cependant, meine dans cos conditions, los moins dofa-vorablos possible, la retention du fiel us n'a pas loujours des suites aussi heureuses. Hcj�, on traitant des ruptures ul�rines, nous avons vu des cas o� hi frelus, quoique reslonl souslrait � l'aclion de l'atmospb�re (Degive, Dabert, Violol, el probablement Ladague, I'�lol), estdevenu le siege d'une fennonlalion gazeuse qui a enlrain� la morl de la mere. Dans beaueoup de circonslances, a la suite du travail domoiir� infnic-tiicux, la fomollc reslc loujours souffrante; eile mango pou, languit, s'affaiblit; la li�vro hectique la mine, olle lombe dans lo marasme et flail sonvonl par mourir, au bonl d'un lomps plus ou moins long d'une existence miserable (Huzard, Dehan, Delwant, Hold, Wilson).

11 pout arriver aussi quo lo foetus so fraye une voie arliliciello, soil� Iravcrs los parois abdominales, soil � Iravors l'intcslin, graco anx ad-lierences (pio rul�rns a pu contractor dans son voisinage, ainsi queles observations snivanles rociieillies sur des fcmelles des petites esp�ees en l'oiirnissonl de remarquables exemples.

I^M Obsbrvation. � Dupont. � Journal des v�l. du Midi, 1840, p. WT. � (in prnpririain,' avail achel� uue brebis pleine, qui pr�senta, quoique lemps apr�s rachat, los sympt�mes (i(! l'avorlement, lesquels, cependant, no furent j),is suivis de l'expulsion du foetuSi Deux mois apr�s, on vit so former, ii la n'gion ombilicale et un pen ii droile, une lumeur assez considerable, qui s'abcdda. De col alices sortirent les qualre membres d'un tolus, moins les paturons, puls l'ouverlure se cloatrisa. Trois mois et deml plus tard, une nou-velle lumeur so forma au memo endrolt, qui s'ouvrit encore, mals ne donna issue, cello fois, qu'ii des oxcirmciUs, co ([iii (letermiiia lo propi'i�lairo � faire

ACCIDENTS DE LA GESTATION.

iGO

cadeau de cutio L�te ;i M, Dupont, Geiui-oi la garda quolque i,(!rii|)s, puls [a siici'ida pour iHudici' los Ic^sidiis.

Autopsto, � Ayant ouveri l'abdoinon, il Iro�vn lo ccsoum tr�s grosj ayanl h pon pros la forme do l'oslomac du cheval et huimotnsnl adh�reul aux mus�cles abdoiuinaux. ci Qaalre ouverlures so laissaienl apercevoir sur ool inlestini la premi�ra, siluoo � la parlle moyenne et inC�rieuro, correspondait ;i l'oulaquo; verlure qui so trouvait aux parois abdominales, et venait so faire jour au dehors un pen a droito de l'ombilic, ii l'ondroil m�me o� s'riiiil form�o la lumeur menlioun6e plus baut. C'esl par l� que l'animal laissait 6chapper ses excrenienis. raquo; Laseconde et la Iroislonio s'ouvi'uienl, �co qu'il semble (cello partie de robservatlon n'est pas tr�s clairo), dans d'aulres portions du con�duit intestinal. Kiifin la qnati'iomo s'ouvrail dans la corne droile do I'ul�rus, qni, en co point, ailhoiait iniinienient au ccocum. lt;lt; L'int�rieur do l'ut�rus conlenait une iietile quantity de liquide grisdlre et r�pandanl une odeur in-fecte, dans lequel nageaient de petits ossi^lcts, parmi lesquels on put facile-ment reconnattreles premieres phalanges des membres ant^rieurs... Lo vagin avail �prouv� une torsion complolc de gauohe a droile, laquo; et l'auleur estime, probablement avec raison, ipio c'esl � cetle cause lt;i quo soul dues los dillo-ronles lesions palhologiques qui viennenl d'�tre ileciites. raquo; � On ignore i\ ipielle cnuso pouvait etro il�ce double accident,

Dans robservation suivanle, ['Intervention du vclcrinairo a probable-inont prcvcmi l'�limination sponlan�o du fmlus :

11quot; OnsKiivATio.N. � GuAi/riERO, � La Clinica velerinaria, nov. 1SS2; et Jowiiul de m6d. v�, et de zoolechnie, 18811, p. 269, analyse de M. Cobnbvin. � L'auleur ayant el� appel� a visitor une brebis � terme depuis plus de qua-ranio jours, laquelle no monlrail aueun signe de parturition plus ou moins prochaine, constato que le ventre etait volumineux ot lo foetus mort solon tonlos probabilil�S. �Vu lo peil de valour de la b�te, dont Total g�neral elail mauvais, le propridlaire accepla l'op�ration c�sarienne quo lui proposait M. Guallioro. Gclui-ci, faisanl maintenirla brebis sur une table, pratiquasur la lipno blanche une incision do 18 contiindlros qui le conduisil sur lo p�ri-toine ; une adh6rence existait enlre le feuillel jiarietal de la sereuse et l'iil�-rus; on inoisa celui-ci et Ton pul retirer un liulus el ses enveloppes, non encore envabis par la pulr�faclion. I.a cavile de in. malrico l'ul nelloy�e et les l�vres de la plaie rapproch^es par une suture.

A pros deux jours do liovre intense, on put enlin esporcr un lesullat lieu-re ux ; mats dix jours plus Ufrd, l'op�rateur s'aper^ut que la matrice so gau-grenail; altiranl cot organe audehors, il en sectionna une partie; deux jours apros, laquo; nouvelle traction sur lo moignon et amputation do lout ce qui res-tail raquo;. � La cicatrisation pul d�soruiais so faire, et la brebis reprit assez d'etnbonpoint pour pouvoir 6tre livr�o ii la boucherie.

Ill⁰ OnsKHVATioiN. � I'n. Hun. � Uccueil de mdd. vH. 188a, p. 280. � Une petite chienne braque, dg6e do sept aus, avail donn�, le ~ avril, un premier foetus morl-nc, el avail coiitinii� pendant deux lioures, mais sans resultal, a faire des efforts expulsifs. Geux-ci s'�laienl enlin calmds, mais lo 17 avril, la petite bete, paralys�c du I rain poslorimr, refusait de manger ot laissait 6chap-perparles voles g6nitales un liquide sanieux, rouss�lre, d'odeur gangr^neuse, ontralnanl avoc lui des polls et dos d�bris de obairs pulr�lieos. Dans l'aino gauche, M. Heu romarqua l'exislence d'une lumeur du volume d'une balle a joiior, (lure, sans douleur commo saus chaleur, non tluctusnte ni oed^mateuse, sur la nature de laquelle il s'abslint de porter un jugemont. Consid�ianl le cas comme ires grave, noire confr�re prescrivil enlre aulres moyens dos in-

270nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

jections vti^iiialcs anllpulrides, Trois jours apr�s, il no fat pas pen surpris d'apprendre, ol do constater par lui-tndme, ([ue la lumeur s'i'iaK abo�d�e ot avail llvr� passage aux d�bris d'un deuxi�tne poiii ohion. La more reprit bieut�l lt;le Lapp�titel des Corces, el la plale ne larda pas � so oicatriser.

IV⁰ Observation. � Railubt. � Archives vitMnaires, 1878, p, 401. � II s'agil �galement, dans celle observation, d'uae pellle cbienne. Elle avail conserve, d'une gestalion ant6rieure, une hernie iaguinale. Apr�s avoir aoeouch� d'un sen! lUiius,� conJ.rairemenl �ses parls prec�donisqni, cliacuu, avaionl fourni ciiiq pelils au minimum, � elledevinl Iriste, indiff�rante aux caresses, et perdit i'appiHii; noiil'Joiiis apros, le pointcentral do la hernie s'�lail ulc�i'�, et, par l'ouvertui'e ainsi produile, s'olaii 6chapp6e une oerlaine quantil� de pus gri-s.Ui'o. En m�fiio temps une pelile patte otaii apparue k l'exl�rleur; la chienne i'avail saisio avec les dents, et, par des liraillements incessants, avait firn par l'arracher. M. Railliet, ayant dohride i'ouverlure, livra passage ;i un foiUis ii lonno, mort, mais parfaitement inlact; la poche dans laquelle il so trouvait logo olaii, � parois irr�guli�res, et contenail lt;los detritus infects; on no re-Irouva ancuno trace du foetus dont la patle avail, �le enlev�e par la m�ro. � Malgr� los soins donnfis, la chienne s'afTaiblil de plus en plus et succomba ti'ois Jours apr�s rop6ralion. L'autopsie d6montra qu'il s'agissait d'une hornie des cornes et d'une partie du corps do l'ut�rus, par une ouverture mesurant mi centimetre environ do dianiotre; on ne put so rendre compte si Ton avail affaire on non a I'anneau inguinal, Los cornes horni�os �lalont ii pen pros com-pleioineul (l�lruilos par la gangr�ne el la pulr^faction; il existail, en outre, mic ddchirure compl�le de la matrice imm�dialemenl au-dessus du collol de la hernie.

(V. iiussi los observations I ol VI, p. 171 el 173.)

Dans ceiiains cas do gcslation geineliairo, on a vu los pluhloin�ncs do ravorloincnl so dcvelopper par suite do la mort (run on do plusieurs foatus, et ne i)as aboulir parce quo la pr�sence d'un autre foetus vi-vant s'opposait �. la sorlio dos premiers. M. Duuicgu a public, concor-nant la jument, la Ir�s iulcrossanle observation qui suit :

V OnsenvATcoN. � DuufeoG. � Arehives v�t�rinaives, 1883, p. 399. � L'no juinonl I'ul conduilo a l'ijlalon le 20 juillet IS80; olio ne fut sailli(! que rolle fois. � Le 13 IV'vrior snivanl, le propriclaire rcinarqua les ph�nomencs pivcursonrs du part; cependant ils diminu�rent pen � pen et disparurent complolomonl vers la lin du mois. Deux mois plus lard, c'esl-�-dira vors la fin d'avrll, nouvollo apparition des symptdmes du pari ; gonflement des ina-melles et presence de lail abondant, au point de g�ner la beto pendant deux ou trois jours. Commo la premiere fois, los ph�nom�nes disparurent, mais lo lail persista.

Lo l-Jnin, mise-bas d'un pouiain bien conslilne ct paraissant a lenne, mais qui mourut pendant la parturition, La d^livrance out lien naturellement; les mamelles se d^gorg�rent bient�t; le laitdisparul el lab�le parut revonir com-pleteinent a son elal normal.

Le 19 juin, vers midi, le propriclaire remarqua �l'entrde de la vulve dos os apparlenaut a la machoirc el aux membres d'un pouiain; il les enleva ainsi quo los aiilros qui so present�'renl nilcneurement. Lc 21, M. Duli�go constala par 1'exploration qu'une assez grande quantity il'os des membres el du irouc. se Irouvaionl encore amasses � rentroe do la matrice ; il rotira louloe que sa main pul rencoutrer, croyant meme qu'il n'en restait plus. Malgr� cola, il en fut encore expnlse pendant uue quinzaine; ions ces os apparlenaient � un f(etus d'environ sept mois.

ACCIDENTS DK \A GESTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;271

La sautlaquo; fut assoz loiigini 11 so r�tablir; mala enfln eile revinl oompl�lemenl. (V. aussi I'observaUon VIII, [gt;. ^riG.)

Los cons�qiionces do la retention iln fcBtllS sonl d.^alernoiil rodou-tables qtiand lo premier travail a amen� la ruplure do la poche dos eailX, ct, parsnllo, la pcnolralioii do I'air dans la caviti' ul�riiio; mais olios so. traduisent d'une l'acon difT�rente. Alors lo fcQtus ne larde pas � mourir; la putr�Faction s'en emparo : sa presence provoque I'ex-ploslon d'uno m�lrilo plus ou moins intense ot lo retour fr�quent d'efforts expulsifsexcessivement penibles; la Q�vre s'nllume; un 6cou-lomonl sanieux ct infocl a lieu par les voles g�nitales, et lafemelle succombo plus on moins rapidemenl aux suites combin�es do la m�-trite ot do rinCoclion putride (Lecoq, Numann). �Ou bienles ph�no-m�nos morbides prennent pour ainsi dire imo allure chroniquo ; la f'c-mollo roslo inaladive; la s�cr�tion lachio no s'�tablil pas ou no larde pas � so larir; un ccouloincnl. putride horriblement infocl s'dlablit par la vnlvc, clcntiainc, nnM�s � la suppuration, dos d�bris dos lissus otm�ino les os du foetus; des contractions ul�nncs, qui so produisent de temps � autre, rendent cot �coulement plus abondant. L'app�til est irr�gulier, capricieux, lo mufle ost sec, los polls so piquent, In peau so cello aux os, la maigrour devienl. effrayanle, el I'animal Unit par succomber dans lo dernier dogr� du marasrne et de l'�puisement.

El copondanl, lolloesl la force do resistance vilalo, si Ton pent ainsi dire, chez la vacho, quo, m�modaus ccscassi graves, il n'y a pas lieu dodosespcrer tout � fail, ol que la gu�rison pout encore �lro lo prix d'uno intervention intelligente. (Test ce que prouvent I'observation do Qervy, qui retira do la matrice d'uno vacho la lele d'un foetus qui y se-journait depuis dix-hult mois: cetle vacho gueril; cello do Thierry, qui a vu une vache avorl�e au cinquidme mois, consorvor dans I'ule-rus, presque sans souffrir, los d�hris du tolus pulrclie jusqu'au mo�ment o� ello ful livr6o an boucher, plus do trois mois apres I'avorle-ment; celle de Figuier, onlin, qui a pu re lirer de la matrice d'une autre vacho lo squelette entierd'un foetus qui y s�journait depuis plus de cinq ans, sans provoquer d'aulros syinpt�mos qu'un (''couleinent vaginal intermittent tr6s infect; I'operalion fut suivie d'uno gu�rison radicate.

La jument est loin d'offrir une feile lol�ranco. A la v�rile, nous sommesencore Ires pauvres on renseignements relatil's acollo feinollo; mais dans Irois observations un pen compl�les quo nous connaissons, la mort ost survenue, aprcs dix-sept mois dans un cas fllamon), apres vingl-dcux mois dans les deux autrcs (('alliier, Tondeur), a complcr do l'epoquo pr�sum�o do la lecondalion.

Lo temps pendant lequel ie fcetus ou ses d�bris peuvent s�journer ainsi dans la matrice esl exlroinemonl variable. Dans les observations qui sent � noire connaissancc, la duree du sejour, � compler do I'epo-

272nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATnOLOGIE UK LA (iESTATlON.

quo de la concoption, :i �t� : do 12 mois (Clarck, Jouannaud) Garreau, Claverio, Grognier, Numann); li � Hi mois (Ponoby, Tombs, Aucuze, lluzard p�re, Numann); in mois (Gervy, Hamon [ohez la jument], Hold, Hayoook, Salom�); 20 mois (Delwavt, Delplanque); 21 mois (P, Gagny); 22 mois (Gallller, Tondeur [ohez la jument], Hamon); 24 mois (Delwart, Andr�); 27 mois (Rossignol); ;i3 mois (Ponchy); ,'!7 mois (iinonyme, lluzard lils (choz la brcbis); 8 ans (Figllier).

ISn parlanl de la gestation oxtra-ul�rino vaginale, nous avons signals la possibility de la r�tontion pure cl simple do 1'avorton dans lo vagin do la vache, par suite do la disposition inciirvoo on en cuvette do la paroi InWrieure do cotto cavil�. L'observation do M. Goudert (p. 180) nous a paru so rapporter � oo genre de retention; on outre, d'aulres laits out (Ho constates qui no peuvent laisser aucun doute sur sa rea-lilc';. Lo resume quo nous en donnons ici Cora sul'lisammcnt connattre cetaccidenl qui n'offre, par lui-m�mc, quo pen do gravit�.

I^ru Observation. � Ueneubodro. � Tra�d d'Obst�trique, p. 00. � Nous avons conserve longlemps , dit col auteur, sur In tablelle d'une che-ininee, en ^niso de bibelot il'arl, un avorlon de vache, 11 (Hail, de la grosseur d'un rat, et avail, croyons-uous, lorsque son d6veloppomont s'ust arrete, en�viron deux mois. Les mcnihrcs, la t�te, la qncne, nl meinu lo soxo, toutes les parties en un mot, �taient parfaltement couform�es et ires dhtincles. Quand iioas I'avons retire, on cot dil qu'il eluit fait do poix ; quelques jours plus tard, il deviat dur comme le hois cl cassant comme le verro. La vache n'a prescnle pour tout signo d'avorlemenl ((u'lm cordon metnbraneux pendant par la vulve. La main introduite dans le vagin rencontra I'objet dont il est (jucstion, (uivelopp� dans une membrane Ires mince, commo du parcbemin, el humect^e d'un pen de mati�re grasse et gluante. Le col do la matrlce �lait compleloment form� et ne paraissail pas avoir et� dilate do longlcinps. On croyail la vache pleine di; plus do douze mois, el on attendait Ion jours lo veau (e'etait une primipare); queique temps plus lard les cbaleurs reparurent cl la b�te Int remise an taureau; eile donna plusieurs veaux � terme cl bien portiinis.

11quot; Observation. � Glinique de l'Ecole vctc.rbwire de Lyon. � Nous avons conslale nons-ineinos le fait suivanl sur uno vache on Iraiternonl dans uos in-(Irmeries : celte hole, atteinte d'une affection organique a laquelle eile ne devail |ias larder a succomber, avail 1'habitude do roster camp�ependant un temps asscy. long apres chaque ('mission d'urine. Le vagin ayant 616 fouille, noire collogue, M. Malhis, y trouvaun foetus tr�s petit, librede I onto adherence, cl Ton pat COllStaler quo lo col nterin elnil herniotiquemont ferine.

La description do co ftulus a 616 falle � la page 1�2.

Ill'' Observation. � Pauciibnnb. �Annales denied, vet., 1880, p. 38;i. � II s'aglt d'uuevacbe flg�edecinqans, d'une maigreurlaquo;apocalypliqueraquo;, qui ctait arriv�e au ciiKpiieiiio mois de sa gestation lorsqu'elle pr�senta les sigues ordinaires do ravoileinenl. laquo; Elle III, dil 1'auleur, des efforts reiteres pour expulser son pro-dull, sausy parveuir. �opuis einq Jours line les premiers efforts s'etaiont reve-l�s, les contraollons abdominalesavaient beaucoup diminue et, dans les inlor-valles de r�pit, la bete mangeail et buvait; olio so tenait loujours dohoul. Appeld � la visitor, Jo coiislalai son (Hal d'�maciation et la pr�sence � la vulve dun cordon glaireux. Jo reinari)iiai anssi los inouveinents saccades dont son

ACCIDENTS DE LA GESTATION.

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ventre eiait anlm�; les Wmoins mo dlsalent quo Is veau so d�battail ainsi de-puis cinq Jours, Je fis llt;a manipulation externe ordinaire au c�lii droit et pus me oonvaincre qu'ii n'y avail pas moyen de reoonnattre la pr�sence d'uii veau. � Inlroduisant ensuite la main dans les organea sexuels, Je ddcouvris dans 1(^ fond du vagln un petit anjas du poids d'environ 2 kilogrammes: o'�lalt l'avor�ton enveloppe de ses membranes totales, Je lo retirai saus peiaej 11 s�jour-iiaii, dans le vestibule (l('|)uis plusieursjours, car 11 revdtait laspeot de cliair cuite; 11 avail �te retenu l� ties probablement par suite de l'inertie du vagin. Due fois l'avorton rellr�, la vache reprit ses fonctions normales, ot los con-tiactlons abdominales et autres eosseiont presque aussil�t, raquo;

IVdeg; Observation. � Rk�l. � Aiinalcs de mid. vet., 1886, p, :lt;80. � Uu cultl-vateur demauda conseil � M. Reui, au sujet d'une vache consid�r�e oomme pleine, et dont 11 avait on vain attendu la d�llvranco. Nous laissons la parole ii l'auieur : laquo; Depuis ciuq ou six semaines, ajoutaitce cultlvateur, le volume du ventre de sa vache avail dimiiuie; eile so montrait constamment agit�e; eile se campall souvent, levait la queue et semblail manifester dos signea de ohaleur. No oonstatant rien d'anormal ii l'exploratlon exl�rieure de l'animal, je le fouiliai. Quel ne fut pas mon �tonnement eu rencontrant do,m le viujin uu polit veau, assez bion fait, mais presque inomille, offrant a peine le volume du porceiet a sa naissance. Je retirai co slngulier produit saus trop de diffl-cultes; la vaginite occasionn�c par sa presence rocluma quelques soius, mais la vache ne timla pas � so calmer et h se relahllr. raquo;

Anatomie patholo^iiiuc. � Lorsquo, � l'epoquo dos proinleres dou-leurs, los niembranos no so sontpas rompues, il peut so faire que le foetus continue �vivre ot � s'aecroilre pendant un temps qu'ii est im�possible do Qxer rigoureusementi mais qui pent parfois �lro assez long, ainsi qu'en t�moignent le ddveloppement do son sysl�me osseux, des appendicos t�gumontairos ot dos dents, qu'on a trouveos sorties comme olles 1c sonl cbez dos voauxdo deux, quatre et ni6nie six mois (Hazard, Grognier, rjarrean. Tombs), lour volume, parfois laquo; �norme raquo; (Glarck, Numann), lein-poids, qui a ol� trouv� de 33, 36 kilogr, eboz do pelilos vaciios(Iliizard, Glaverie), 60, 73, 81) kilogr. eboz des vaches et des juments de taille ordinaire (Numann, Hamon).

D'autres fois, cost au moment m�mo du premier travail roste in-fruetueux (jue les animaux suecombent.

D'autres fois en�n,lamortparaltremoirteramp;une �poque de beaueoup ant�rieure, ainsi que le prouvent leur peau d�pourvue de poils, leur volume souvent tres minime, et lour poids, qui parfois no depasso pas 9 kilogr. (Hamon), 1,700 grammes(Anc�ze), 1,000 grammes (llorran).

Dans la pluparl dos cas o� l'air n'a pas eu acc�s dans la cavit� ute�rine, le foetus ne so putr�do pas. A l'aulopsio, on trouve d'ordinaire la malrico relractee et �lroitement appliqn�e sur lo corps du petit; sa muqueuse avec dos apparences � peu pros normales, ou c� et l� un pen ecehymoseo ; sos colyl�dons ll�tris, atrophies, ot separ�s dos pla�centas. Parfois, entro la face interne du visc�ro et lochorion, on ren�contre lino huineur g�latinouso, formant � la surface de l'nMif une cou-che plus ou moins �paisso, qui masque los cotyledons placontaires. Saint-Cvii kt Vioi.kt. � Obst�trique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;18

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274nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DE LA C.ESTATION.

('eux-cisontradUiii�s, (Idd'is, gpongieux, et qnelqnofois compl�lcincnt ded'iiits. l.cs caux totales ont oompl�tement disparu parresorplion, et les membranes s'appliqnent immediatement sur le corps du foclns, avec lequel ellos contraotent, dans certains cas, dos aclherenccs inti�mes (lluzard, D�han, Hamon). Plus souvenl cfles sonl libres de toulo adh�rence, et rinsufflalion les gonfle oomme une vessio qu'on remplit d'air (Numann). F.a poau du fectus so montre plus on moins secho, rideo, coriacc comma du parchernin, oujaunilre et dure comraeune peau lann�o. Les chairs sonl lanl�l ros�es, fraiches, laquo; plus blanches que cellesd'un veau tlo laitraquo; (lluzard), lant�t pftles, blafardes, exsan-gues et r�pandant parfois une l�g�re odeur rance, mais non putride. Les vise�res parenehymateux sonl �galement docolorcs, dess�ch�s, oxsangues et inaniresloment en voio de degeneroscence graisseuse. � Enlln, quand le s�jourse prolonge tr�s longtemps, les enveloppes to�tales cl lo produit lui-m�me�nlssent par s'encro�lerde sols calcairos. Quelques savants donnent fi cos totus encro�l�s lo nom do lilhopce-dians ()a'0o,-, pierre; itai^Jov, enfant, foetus).

Los chosos se passenl loul autiement quand les premiers elforts do de la parturition ont amen� la rupture de la porhedes eaux. Gclle-ci n'a pu so former sans quo lo col s'entr'ouvrit � un certain degr�; l'air a pu, dos lors, pen�trer jusque dans rulerus. Non seulement le foetus suc-combo alors tr�s rapidement, mais il no tarde pas � so putr�flcr. Ses parties mollos se decomposont, se reduisont 011 un putrilage infect, et, quand on ouvre la inatrico, 011 la trouvo plus ou moins remplie d'un liquide grisAtre, d'uno odeur insupportable, au milieu duquel nagont dos grumeaux plus on moins volumineux et plus ou moins consislants, ressemblant � du gras de cadavro; on y trouvo aussi les os du foetus, qui souls ont. �chappc � la decomposition. Tantdlces os sonl encore partiellemeni rev�tua par les parlies mollos, r�unis par lours ligaments, qui rcsislonl plus qnc los muscles � la putrefaction; lanlot ils sonl complMomoul desunis; lours �piphyses m�mes peuvent olro deta-ch�es, suivant le tomps plus ou moins long qui s'cst �coul� apr�s la mort du produit do la conception. La malricc elle-m�me offre tonlos los lesions carael�risliques de la m�tritc chronique ; parfois on y trouve des abees dcvcloppesdans repaisseurde ses parois (lluzard); oubien des adh�renecs creus�es do lislules tont communiquer la cavil� de cet organe avec cello de I'intestin, el Ton retrouve dans co dernier une portion des os du pclit sujet (Wilson, Dupont).

Tolles sonl les principales l�sions resultant de la r�tontion anormale du foetus.

Oauses. � Parmi los causes de ces accidents, cellos quo nous trou-vons le plus sonvonl signal�es par les praliciens qui ont eu I'occasion d'obsorvor ces cas pathologiques soul : Yinduration librouso, squir-rhcuse ou m�me carlilaginouse (?) du col ulorin (Gaillier, Wilson, llossignol); la lorsio?i do eel organe (Pouchy); sa deviation, teile qn'il

/VCCIDENTS DE LA GESTATION.

27b

ner�pond plus � Taxe du bassin (Oarreau); les positions vicieuses du CoDtus (Iluzard porc, llorran); la fiernie utdrine, choz la chicnno (Itail-let).Rainard Signale encore, comme pouvant avoir lo m�rne r�sultat, los adherences des ligaments de l'uldrus, Vinerttede cet oryane co'inci-danl avec un resserromont spasmodiiiue du col, les adherences du pla�centa,�[c. .Mais il faut avouei'quo bicu souvonl la cause de lar�leulion n'a pu �lro deeouvorto.

InilicittioiiN. � II rossort dos consid�rations dans los((U(gt;lles nous venous d'cnlror, ([IK! Ton dovra craindre oet accident et so tenir en garde contre lui toutes les fols que, au terms pr�sum� de la geslalion, \esdouleurs plus ou inoins inlenscs, soutenuos et persislantos ne sotit pas suivies de r�sultat; � loules los Ibis aussi lt;|uo, dans le cours de la gestation, on voit appaiaitrolcsph�nom�nesprccurscurs de l'avorte-ment, aveceflbrts expiils�'s qui n'aboulissentpas, � � moinseependant quo dans ce dernier cas, Ton ne soil parvenu, par un traitement ra-tionnel, � enrayer le travail perturbateur. Lors meine quo los coliques seraient leg�res et l'�lat g�n�ral salisf'aisant, la prudence conseille done au proprielaire d'appoler le v�t�rinaire de suite s'il y a menace d'avorlemenl, et, au plus tard, vlngt-quatre � trcnle-six henres apres led�butdes accidents, si la fomollo est � terme. L'homme de l'art, apres avoir explore a�eiitiveinent los voies g�nilales et roconnu quel genre d'obstaclo s'oppoae � la libre sortie du produit, ainsi quo l'ctal ile vio ou de morl de celui-ci, d�cidora s'il y a lieu d'altendre encore ou s'il laut proceder do suilo � raccouchcmenl.

Nous nedissimulerons pas, au surplus, qu'il pourra parfois so trou-ver dans un assoz grand embarras, et Ton nous croi.ra sans poine on raison du grand nombrode lenninaisons diff�renles dont nous avons i'ait connaitro la possibililc. Y a-t-il menace d'avortement ? le devoir du praticien consisle k essayer d'arroler le travail par les moyens que nous ferons connaitro jilus tard (V. Avorlement),h moins toutefois qu'il n'ait acquis la preuve certaine de la mort du foetus. S'agit-il d'un part ;\ terme, l'ut�rua ne pr�sentant auciin obstacle maleriel � tor�sion ou autre � qui puisse s'opposer � la sortie du produit, et celui-ci tHant vivant, l'abslcntion, l'expectalion pure et simple nous paraft un devoir aussi longlemps qu'il n'y a pas en formation et rupture de la poche des eaux. \il m�me, dans ce dernier cas, il n'y a pas toujour.; lien d'inlcrvenir iinmcdiaternont d'unc fagon trop active; du moins chez la vache. A ce sujet nous croyons ulile de r^sumer bri�vement ici deux observations interessantes que �upont (de Bordeaux) a fait connailro, et dont il est bon de so souvenir ;� roccasiou :

PnBMlEB i'Air. � Archives v�tdrinaircs, 1876, p. 164.� Le tl mars 1874, unc vaclie, ;i terme depuis huit a dix jours et dont los maincilcs sent devonuos linornies, csl atteiiite depuis le malin d'un prolapsus vaginal do plus de 40(?) cenliinclrcs de longaour. Elle est triste, un peu abaUuc; cependant le

i^mm

276nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I'ATIIOLOCIK DE LA CESTATION.

pouls osl normal. 11 y avail sans doute des efforts expulsifs, niais I'auteur no lea inenlionne pas. � Apr�s r�duclion du prolapsus, Duponl rcconnail, quo lo col, liien quo l�g�rement OUVOrl, oppose une r�sislancft invincible aux tenla-lives de dilatation; il constate on outre quo les enveloppcs foelalcs sent d�-chir�es el les oaux ecouleos; onfin il peut toucher aveo ses doigls l'extr�mit� dos piods du fostUS.

Groyant � uno induration du col, noire confrere debride largement, el il pout s'assurcr, par rintroduclion facile de la main, que la pr�sentation du foatus est bonne el qu'il n'exisle plus d'obstacle materiel au pari sponlane. I.a lt; vache etanl un pen fatiguee, il prescrit l'admlnistralion de qualre bouleilles de viu dans la journee, avec 3 grammes do poudre d'e.rgot par bouteille. � La jonrneo so passe, puis le lendomain, puis le snrlendemain sans que la vaohe, qui a reprlsson elat normal, ait le moindre effort expulsif; le veou osl loujonrs vivanl. ISnfln le part a lieu sponlanement el sans aide pendant la nuit du 13 au H : lo veau (Mail laquo; superbe raquo;.

De�xi�me fait. � Loc. oit,, p. lG(i. � Gelte observation a beaucoup d'ana-logie avec la prficedonte : le l� Janvier 1870, une vache, qui �lait ii terme, out a la suite de quelques efforts expulsifs une chute da vagin;�ici encore le col tut trouveh'gerenieiitdilal�, mais inextensible. Debridemenl, puis introduction do la main, qui constate que les membranes sont rompnes et les eaux ecoulces. Lo v�lage so fit, de lui-m�me, mais seulemenl deux ou trois jours apr�s, car I'auteur no s'explique pas clairoment a ce snjel. La vache el son prodult otaient aussi en Ires bon elat.

Voil� done deux cas dans lesquels lo veau a pu contiiuier a vivro pendant deuxcl trois jours, quoique les eaux oussent cte rejeteos au debors; et ccla no. nous surprend pas, elant connuo la r�slslancc que presenlent les foetus de cellc espece, memo lorsque le part est reelle-ment coinmcnc� et que les efforts expulsifs so succedenl intenses et rapproch�s. Pout-etre aussi ne s'agissait-il que do la pocho allantoi-dienne. � Quoi qu'il en soil, le punlain serait loin d'offrir cotle re�sistance.

Dans le cas d'obstacle malericl � la sortie du foetus : induration ou torsion du co\, hernia ou obliquild ulonna, etc., comme lorsque I'obs-taclo provient d'une mauvaise Pr�sentation du prodnil lui-niemo, on s'en'oreera de tenniner ''acc�ucbemonl, en ayarit rccours aux moyens que nous ferons connailre � propos de chacuno do ces causes de dys-tocie.

Lorsque le foetus est mort, I'indicalion consisle a en (l(3harrasscr la mere, � l'exceplion toulefois des cas o� sa presence est parfaitement toler�e, et no prod nil dans la sante de la femolle aucun trouble apparent. Mn parcillo circonstanoe, ['expectation nous semble do rigueur.

A col egard, il no nous parait pas inutile (i'indiquer ici certains ca-racteres r.rtcrieurs qui permettcnt do roconnailro que 1c produil a cesse de vivre. Sansparler do la cessation detinilive des bruits du c(jeur du foetus, not) plus que de l'abolition de ses mouvements propres, qui constilucnl, � coup s�r, des signcs n�gatifs de la plus grande valour

ACCIDKNTS DE LA GEBTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;277

(Uagnostiquo lorsquo Ton s'ost assure de lour r�alitd par dos oxamons r�il�r�s, on pent 6tro certain de la inert du l'aiUis lorsquo la femelle perd par la vulvo cetto sanio puruleute infocle dont nous parlions ci-dessus. Mais 11 oxistc, en outre, d'autres caraclercs (jue Ton rencon�tre rnfone lorsquo r�coulomont vaginal putride n'apas lieu, et qui ne peuvent manquer d'appoler l'attention de toute personne experi-ment�e.

Fjorsque, par une cause quelconque, le col nlerin ne s'ouvro pas au moment du part ou de l'avorteraent presum�s, los eaux fetales ne sauraient s'�chappor au dohors. 11 laut cependant en excepter certains cas rares do torsion uterine ou vaginale qui, no pormetlant pas la sortie du foetus, pouvont cependant livror passage aux enveloppes, donlla rupture so produit onsuito aisciuont. Or, des quo 1c footus ost niort, les eaux se resorbent, diminuent de quantite et linissent par disparaltro conipl�tcinent, on sorto qu'apres im certain temps, le fetus, etroito-ment comprim� par I'litcrus revenu sur lui-inomo, a perdu ses carac-teres de corps flottaut, et ne se d�placo plus sous la pression de la main, ainsi qu'il lofaisait, pour reveuir aussil�t reprendre sa position premioro : au lieu de coder, le fetus r�sisto a la facon d'un corps dur, pesant et fixe.

Los organes g�uitaux oxterieurs de la romolle subissont �galernent des modi�catlons. La vulvo perd los dimensions qu'elle avail prises et qui annon^aient le part ou ravortoment procliains: olle so plisse, se ratalino, so llotrit ol so rossorro au point d'etre beaueoup i)lus petite quo dans les circonstancos ordinaires.EnQn los mamclles, qui s'�taiont gonllecs, cossent d'�lre lendues, de sorto quo leur volume diminue notabiement; et si la secretion n'en estpas outi�roment tarie, laquan-til� de lait donn�o par la femelle, comparco a collo qu'elle aurait eue apros im pari regulier, est gen�ralcment insigniflante.

Lorsquo rintervention du v�l�rinaire n'est (pic tardivement r�cla-

mrte, il peut roncontrorlo col ulcrin ouvert, ou plusou moins rossorro. Dans lo premier cas, los manoeuvres sont cellos d'un pari, laborieux, compliqu� de la inortdu felus et do son etat plus ou moins avanco de putrefaction; mais ces circonstancos ne changent rieu aux manipula�tions �ellcctuor; olles les rendont soulcmcnt un peu plus difflciles, plus r�pugnantos surtout, et, il fautledire, dangercusos pour roperateur, qui dovra prondre les precautions voulues pour so pr�sorvor dos chan�ces d'infoction. Dans le second cas, il ost uccessairo de dilator los pas�sages naturels, soit au inoyen des douches ut�rines, soit par uno ope�ration sanglante (hyst�rolomie) pratiqu�e sur lo col. � Ge n'est quo tres exceptionnellement qu'on pourra elre conduit � ouvrirau fetus uno voie de sortie artiliciollo, par rop�rationdo la yastro-hyst�rolomie, bien qne Garreau l'ait omploy�o unc fois avec un plein succ�s. � Plus souvent, le volume oxagcr� du produit, son gonlloment ccd�ma-

#9632;

278nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DK LA GUSTATION.

(eux 011 emphys�inalcux, rondronl n�cossaire l'op�ration de Vcmbryo-/o)ine{\oy. cos op�rations).

Enfln, l'ul�rug nnc fois d�barrasse du produit do la conception devenu corps stranger, il n'imporle pas moins de le vider dos pro-duils soptiqiics qui consliltient pour la fomcllo un danger grave el do Ions les inslanls. Pour cola, apres avoir anionean dcliors tout cc qu'on pout enlrainor avec la main i'aisant oflice do curello, on n'�pargnera pas les injections d�tersivcs et antipntrides, panni lesqucllos nous roconimaiidcrons d'uno mani�re particuli�rc colles � I'acido phf5nique (acide pb�nique, 1-2-4 grammes pour un litre d'oau) et au permanga�nate de potasse (3-10-1� grammes par Hire suivant les circonstanccs).

Kst-il besoin d'ajontor quo Total general devra etre combattu sui�vant l'exigence des cas, tantot par les antiphlogisliques, tant�t, au contrairc, par les excitants, les toniqucs ct les roconstituanls?

llMi'y a pas a so dissimilier quo les accidents donl nous venous do faire l'hisloire sont d'uno tr�s grande gravitc, et leur traitement tou-jours fort cliancoux dans sos r�sullats. Copendant los observations pnblices, ct quo nous avons eu si souvent I'occasion do rappelor dans col article, prouvent quo, inome dans les cas les plus graves, le suc-c�s n'est pas impossible, surtout die/ la vacbe ; elios sont done do nature � encoura�'er nos efforts.

BIBLIOGRAPHIE

I,� Uul'TUIlE DK LA MATRICB.

Am'ui; Obsorvation sur la ruptuco da la matrice d'une vacho dout luvoau fulrutrouvij

dans 1'abdomoa; in (lon'cspondance sur les aniin. doiu, par FnoUAOE do FbvOrA;

t. Hi, p. 119. Aiinai.; Huptui'O dc la mati'lce; In Journ. den net. du Midi, 1843, p. 831. Uaiuiikh; Parturition anormale, etc. cliez une brobis; in Bulletin du In Socidl� centrale

de mod. vet., I88.^rgt;, p. I.si. Uoizy ; Grossosso iitfiro-abdominah, suilo d'une rupture do la malric; apr�s sept mois

de gestation; in liecucil de mid, vit,, I8G!!, p. 42a. Dabgrt; liigieiit� du col uterin; einpliysfcino sous-cutan� du feotus; rupture de la conic

droito do la matrice; in Journal de t/it'd. vet. et de zooliclin., ISH'.', p. i28. Druive; Un cas do rupture do la matrice avant lo part cliez la vacho ; in Annales de

med. vdl., 1878, p. 177. Dui'ovr; Part centre nature cliez une brebis (rupture de l'utorus); in Journ, des oil,

du Mill, 1849, p. 497, LADAQOEi llnplure de l'utorus et de la come uterine droito pendant la goslation clioz

une vacbo ; in Archives vdl�rinaires, 188;), p. oil. Lkgiiain; Gestation extraordinaire (rupture de la matrice) cliez uno clievre; in Annales

de med, vi!l, lie Ilruxelts, 1805, p. I'ii, Mac GlLUVIUY J Rupture de I'mcrus pendant le scptieme mois de la gestation; in

Annales de mod, vet,, I87G, p. 401.

BIBLIOGRAPHIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2:9

Petot | Rupture lt;l� la niatrice; trois fcolus �ans cot, organc, dont tin h Icrrne, 1(3laquo; denn aulres nioi'ls antiSiiourcinent; in Journ, de mid. vet. el de zontech., 1883. p. HS.

I'kbssk�; Chute du looms dans la cavit� abdotninalo i'i lasuito d'ime rupture do l'uti!-rus; in Journal des vii. du Midi, 181!), p. 3.'i8.

Kcmmklz ; U�tachiMiient complot do l'utorus die/, uno vaclio; in Annales de mid. vet, de Itviixelles, 1859, p. 382.

Vandbnuaeodbnugdou; Rupture doU matrioe obsorv�e avant le part ehe* la vacho; in

Annnies de med. vit., 1877, p. �Oi. Vatei.; Observation de rupture de la matiico pendant la gestation; in Jnurn. prat, de

meil. vet., 1827, p. 250. Vuunant; Consid�mioiis sur lea positions dites naturelles du funus et sur los d�olii-

rures de la malrico dans los espfecos clievaline et bovine; in liecueil de mid. vil.,

1874,p. SVi ol !)M. Vi�unant; Pat'lui'ltlon plienorndnalo choz uno brelds ; foelus � terme expulsi'i par lo

ventre; in Rucutil de mid. vol., 1H85, p. 138.

II. � UiiTnrmoN im FffltTOS.

Auceze; Part retarde ; in Jouru. des vit. du Midi, 1830, p. 321.

Andiik (de Klourus); Hetoution anormale du fcotus; in Annale': de mthl. vii., 1ST7, p. Jamp;� . Biot; La presence d'un corps (Stranger dans la caviKi uterine pcnt-ello onipfcchor \az chaloui's clioz la vaclie? in Archives veli'r., 1882, p. (103.

BovrnoiLB; Lc parfait bouvier, 1760.

BoVRBBLj Part tunudtuoux, liystorotomie (obs.); in Journal des vit. du Midi, I8^/iG,

p. 38:gt;. Gaony; Veau ayant sejourn� dans rmenis au-deh'i du ternio normal ; in liulletins de la

Sue. rent, do mid. vet., 1817, p. 299. Caonv; Sur la rutontion anormale du foetus; in Bulletins tie la Soc, cent, de mid, vii.,

1883, p. 428. Gaili.ikr; Gestation do vingt-deux mois cliez la jument; in liecueil. de mid. vit., IS'iT,

p. C9(). Ci.AncK; Cas do gestation tres prolongco cliez la vachc; in liecueil de mid. vol., 1851,

p. 403. Gi.aveiue; Cas do gestation prolongee;in liecueil de mid. vet., 1803, p. 232. Deiia^; Porsistance centre nature d'un foetus mort dans la niatrice; in liecueil de mid.

vit., 1824, p. 155, Disi.pi.anque; Gestation prolongoo; in Bulletin dc la Soc. vet. du Nord el du Pas-dc-Ca-

lais, 180!. D�Ll�OEi Part gemellairo elToctu� ii dix jours do distance; in Archives velirinaires,

1883, p. 399. Dupont; Obsletriquo ot dystodo ; in Archives vilirinaires, 1870, p. 104 ot 100. Fiouieu ; Gestation prolongoo an deli do cinq aus clioz la vaclie; in Journ. des vit. du

Midi, 1857, p. 148. Gaiiiieau; Observations pratiques sur quelques maladies ou accidents pen counus de

la matrico desvaches; in liecueil dc mid. vet., 1845, p. 512. �I� observ., p. 513. QbRVV ; Observation sur une lelo do veau restoo plus da dix-buit mois dans la matrico ;

in instructions vi/drinaires; t. IV, p. 250. GoniKii; Observation sur un foetus do jumont dont tous les os furont trouvos dans une

mature purulente que contonait la matrice; In Mdoioires et Observations sur la nuhi.

et la chir. vet.; 1. 1, p. 31.

GivouNiBlaquo;; Prods dun cours do luultiplicalion des aniin. dorn.; 2quot; edition, p. 248.

Gijau'ieho ; Dystodo clioz une brobis par adlioronco du l'utorus aux parois abdomi�nales; Operation cosarienuo; guorison; in Journal de mid. vit. et de zootech., 1883, p, 209.

280nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

IIamon; Gestation de vingt-deux mois clioz une vacho; in Hecueil lie mid, vil., IS-iO,

p. 55. IIamon; Gestation de dix-sopt mois chez une jument; in Hecueil de mid. vit., I8C7,

p. 350. IIavcock; Part liors tenne clioz une gonisso; in Hecueil de mid. vit., 1858, p. 259. Held; Rdsorptlon coiupl�to des partios molles d'un veau � (erme; in Journal de mid,

vet. de Lyon, 185:), p. 11. IIbiiran; Gas divers de dystocio; in Journ, des vit. du Midi, 18(11, p. 65. Voy. Il^c ob-

servation. Hk� PIi. ; Elimination d'un feetus eliez une cliienne par la rdgion Ingolnale gauchc,

dix-liuit jours aprfes la uaissanco d'un premier fectus; in Hecueil de iiiiid. vit., 1885,

p. 280. IluzARi) pamp;re et HuZAItO (11s. Voy. RAtNARD, Parturition; et RozIGR (Yahbk), Diel, d'ngt ic.,

edition de 1815; t. I, art. ACOOOOHEMENT, Jouannauii; Gestation prolong�e cliez deux vaclios; in Juurn. des vit, du Midi, 1801,

p. 118. F. LecOQ; Engorgement squirrlieux du col de Putorus, compliqu� de la mort et de la

putrefaction du fotus, observe cliez nne vache; in Jonen, prol.de mid. vit., 18^8,

p. 88. Leci.eiic; Compie-rendu de l'�oole vet. de Lyon, 1810-1811; in Memoires de Goliier;

t. I, p. laquo;S. Numann; Veaux momifi�s; in Hecueil de mid. vit., (840, p. 803. Ponciiv; Observations sur quelques l'aits portlculiers resultant do la torsion de l'ut�nu

dans la vaclie; in Uem. de la See. vit. du Calvados et de tu Manche, xmlaquo; annec,

p. 2^,.)0. Haii.i.iht; llernie de l'utcrus cliez une cliienne, conception, dyslocie, gangrene de la

portion liernice, mor\,\\n Archives viterinaires, 1878, p, 401. HEVEr, et Lakosse ; Consultation et R^ponsO) In Hcvue vit., 1877, p. 402. RossiGNor, i in Journ. de med. vit. de Lijon, 1850, p. 549, it la suite d'une observ. de

torsion du col de l'utcrus. Salome; Gestation prolong�o; in Bulletin de h Soc. vit. du Nord et du Pas-de-Caluis,

1803. Thieiiiiy; lienvorsenient du vagin cliez uno vaclie pleinc de cinci mois; reduction;

avortoment cons�cutif;expulsion dos parties molles ;s6jour dusquoiettc dans l'utdrus ;

in Hecueil de mid. vit., I80S, p. 81!raquo;. Tomds, John; (las de gestation prolongee dans la vaclie; in Hecueil de med. vit., 1851,

p. 108. TONDEun; R�tention d'un (totag de jument, dix mois apr�s l'�poque pr�sumee de la

miso-bas; mort de la mfcre; communication in�dite. Wilson; Holention d'un foetus; in Annales de mid. vit. de llruxelles, 1808, p, 575, et

Journ. des vet. du Midi, 1809, p. 305. quot;* Gestation de trente-sept mois dans la vaclie; in Hecueil de mid. vit., 1829, p. 473.

Pour la IIehnie dk la matiuce el la PROPULSION du vaoin, voir dans la Jlaquo; partio, la Bibliographie des art. llernie de l'utirus eomme cause de dijstoeic et Henverscmenf. du vaqin apres le part.

DK L'AVOaTEMENT.

28laquo;

CHAPITRE IV

DK L'AVORTEMENT

Tons les auleurs s'accordcnt pour d�linir \'avorle.menl l'oxpulsion du IVclus � une opoquo oil il n'osl pas encore viable.

Cetto d�flnilion s�pare nettement, en Iheorie du moins, I'avorte-ment tie \'accouchement premature, dans leqiicl lo prodnil, do la concep�tion sort pr�matiir�incnt � la verite, inais � une dpoque, cependanl, oil scs organes ont acquis d�j� assez d(! perfection pour qu'il puisse continucr a vivro hors du sein inalorncl. Tontefols, nous devons fairo remarquer que, dans co dernier cas, le foetus est generaleincnt, faible, chclif, et qu'il succombe sotivent pen apr�s la naissance. Aussi, dans la pratique, confond-on volonliers raccouchcinent premature avec I'avortement proprement dit, surtout lorsque le premier a 61(5 deter�mine avant l'�poquc normale par quclqu'une des causes provocatrices de ravorlomcnt cl quelo produilvient morl ou mourant. Neamnoins, la distinction classi(iiie doitetrc conservee, car, encore une fois, dans l'accouchcment prematur�, le foetus pent vivre el fournir une longue carriere; il est mort ou condamne � mourir trfes prochainement, par l'imporfection de ses organes, dans le cas d'avortemonl.

D'apres cela, el en nous rcporlant � ce qui a etc dit, page 140 el suivantes, do la duree do la gestation dans los diverses cspeces, on pent dire qu'il y a avortement quand lo fmtus est oxpulse :

C.lioz la juiuont,nbsp; avant lo 300deg; journbsp; do la gcslation. Chez la vache, � '200lt;'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

Clio/ la brobis, � 130'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

C.lioz la truie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � 100deg;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

Tres f�cbeux et malheureusement trop frequent, cet accident qui, comme 1c dit II. Honley, s'allaque � la production animate dans sa source memo, n'ost cependanl pas �galement comnuin chez lontos les espoces. Les pelites femellcs, la chatte, la chienne, avortent Ires rarcmcnl; on a vu des challes tomber de vingt pieds de baut, des chiennos recovoir sur lo venire do violcnls coups de pieds sans avorlor. L'avortemenl csl egalomonl fort rare chez la trnie. 11 esl d�j� beaucoup plus commun chez la ch�vre et la brebis, quoique incom-parablement plus rare chez dies que chez la vache el la jumonl. Quant � cos deux derni�res femelles, lo jilus grand nombre des an-teiirs,Flandrin, Grognier, Deinoussy, Hnrtrel, (iello, s'accordonl � dire quo la vache est pins sujelle � avorlor que la jnrnenl. (Jnelqucs-uns cependanl oxpriinonl une opinion conlraire. Tel esl notammenl

282

PATHOLOGIE D� 1-A GUSTATION.

Ilodat, cilo par Magne, qui va jusqu'� diro � oxageralion ma�nifesto � ([uo, de tonlos los femnllcs, la vache ost pout-6tro la nioins sujotto � avorlor. D'apr�s los observations que nous avons pu Cairo antrolois, il nous semble qu'il n'y a pas, sous ce rapport, une bien grande dil^h'oncn onlrc nos doux grandos femellos ; que, s'il y on avait une, olle serait peut-otre on favour do la vache, chez laquolle les avor-tenienls seraient im pou moins l'r�quonts, toutc proportion gardee, que ehe/, la junicnl. Du roste, nous avouons quo cetlo assertion no re�pose quo sur des souvenirs d�j� im peu loinlains, et non sur une sta-tistiquo comparative reguliere. Au surplus, les documents statisliques relatil's a cette (|uestion font prcsquo onti�reinonl d�faut; ils so redui-sent, pour ce qui est � noire comiaissanco, aux suivants, quo nous empruntons � l'ouvrage do DaunioisLor el Hiiotr : � En Franco, el dans une vachorie peuploo do vaches durham, il y a eu 17 avorte-ments sur 100 gestations. A Hohciiheim, d'apr�s un relevo portanl sur Ironie ann�os d'observalion, un cinquiemo des vaches cornposanl retable out avorte. Enfln, sur 5801 brebls ploines, do races diverses, obsoi'v�os aussi � la borgorie do Ilohonbeim, il y a eu seulemcnt 20 avortoinonts, soil 0,4ili p. 100. � Nous no pouvons donner aucuu Chif�fre sur la frequence relative do col accident chez la jument. (rest une lacuno (iiic nous signalons � ratlontion des v�l�rinaires attaches aux haras do I'Elat, qui sans doule pourraicnt [acileniont la combler.

L'avortement pout so produire a toulcs les p�riodes do la gestation; mais il ost inconteslablemonl plus frequent pendant la premiere quo pendant la deuxieme moilie do Taclc incubateur. Gelaestvrai surloul pour la jument, et si Ton inlorrogo les propriclairos do cellos de ces fcmclles qui sont rest�os steriles bion qu'elios aient 616 conduilos � 1'etalon, ctchez lesquelles la saillio avail �le suivie do la cessation des chaleurs, bien souvent on oblicnt pour reponse quo lour jument s'est vi'lee, exjiression par laquelle on d�signe dans les campagnes co que, dans la scionce, on appolle avortemenl embryonnaire. � llemarquons iminediatoinent, pour n'y plus revenir, que ces avortomeuts precocos s'accoinplisscnt sans presque troubler la sanlc de la femelle el que, bien souvent, en raison de leur peu d'influence sur letal g�ncral, ils passenl compl�lcmenl inapcrcus. � 11 on ost du roste ainsi chez la feininc eile-memo. laquo; Elle croit a un simple retard, el altribuc les con�tractions � une menstruation penible. Le foetus el sos annexes sorlent au milieu d'un caillol sanguin, el la femmo se livre � sos occupations ordinaires sans se douler qu'ello vient de faire une fausse couche (Joulin). i)

Le plus ordinairement on observe dans une commune ou m�me dans le rayon d'une cliontole assez etendue, q� et l� quelques cas d'avorlemonl n'ayanl outre eux aucun rapport, aucune relation 6lio-logiquo ; e'est co qui constitue I'avorteinenl sporadique ou accidentel. � D'aulres fois, au conlraire, les femelles ploines, el en parliculier

�E L'AVORTGMENT SPORADIQUE OU ACCIDKNTEL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;28;)

los vachcs, d'uno fermo, d'nno coiiiinuno, parlois inenio d'uno localit� plus �lendue, avorteut en grand iiombro, sous ['influence do causes souvont tr�s dlfflclles � detcnniiior, inais �vidominonl de in�ino na�ture ; c'esl, ce qu'on appollo Vuvovtcmcnl ensootiquo ou �pisoolique, v�ritable Q�au pour l'agricullure, qui a deputs longleinps lix� I'attenlaquo; lion dos homines sp�eiaux, sans (pie sa nature soit bcaucoup mieux eonnue, ot auquel nous consacrorons uu article si)�cial � la lin do co chapitre. � Occiipoiis-nous d'abord do I'avot'tonient sporadique.

ART. 1. � DE L'AVORTEMENT 8PORADIQUE OU �.CC1DENTEL.

Ktioloffle. �On coinprond assoz, sans qu'il soit besoin d'y insisler, combien il importorait do connaitre cxactomont les causes do ce grave accident do la gestation, car do colte connaissanco d�coulerait natu-reileincnt colle dos moyens prophylacliques � mctlro on usage pour le pr�vonir. Malhourcusoinenl, sur ce point, la science osl loin d'avoir tout lo degre do precision desirable. Non poinlque los autours aionl neglige la recherche dos causes qui, a lour sens, sont capablos do pro-duire I'avot'tenient; la liste qu'ils en donnont esl au contrairo fort clendue; inais, il laut bien le dire, dans celte recherche, I'csprit do critique fait trop souvent d�l'aut. laquo; (I'est surtoul � propos des causes do I'avortement, dit Joulin on parlant do la fetnine, quo I'lmagina-tion s'est donn� carriere. La manic do vouloir lout expliquer, et la credulitc aidanl, on a invoque comnie causes les circonstancos les j)lus futilos qui out prec�d� l'accident. Sur co point, je crois qu'il faut plus relrancberqu'ajouter � la nomenclature. II est evident quo, dans un grand nombre do cas, la nature intime de l'accideiit nous �chappe ; il vaut mieux alors avouer notro ignorance quo d'avoir recours � des explications pueriles qui ne soutiennent pas I'examen... La reixHition traditionnello d'une crrour no saurait la changer en veril�. raquo;

Ces reflexions sont fort juslos, et olios sont applicables a I'obstetri-quo v�t�rinairo aussi bion, pour lo moins, qu'a la modocino humaine. Nous nous appliquerons done a faire, autant (pie possible, la part do co qui est deinontre ot do ce qui est puroment hypothctique dans cotte �tude, souvont si dif�cile, des causes do i'avorlement,

Une premioro diflicidlc, quand on aborde cetle �tude, osl, colle d'une classilicalion m�thodique, qui permetto � l'esprit do s'y reconnaitre aisement au milieu de cotte interminable nomenclature de causes signalces par les auteurs. Apres mur examen, nous avons adoplc la suivante, qui n'ost pas irr�prochable assur�ment, mals qui ofl'ro au moins Tavantago do pouvoir les compreudre toutos sous des chefs pas trop mullipll�s.

Les causes, reelles ou presumeos, de ravorlemenl appartioiment aux agents exlevieurs ou au sujels eux-momos.

284nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DE LA (iESTATlON.

Nons divisons los premieres, comme on divise los maticres de l'hy-gl�ne, dont elles font parlio, en cellos qui ddpendont dos circumfusn, des hujesla, des gesla, des applicala et dos percepla.

Cellos inh�rentes aux sujets, cons�tiilion, toinpcrament, etc., lien-nent �la mere, an peve on an feetui. Cost dans cot ordre quo nous los (Hndiorons.

A. Causes kxternes. � drcumfuia. � Parmi les causes comprises dans cotto classo d'agonts liygicniqncs, on a citd commo ponvant pro-dllire ravorlomont, on tout au moins comme y pr�disposant, les qualit�s les plus oppos�cs do Tatmosphere : los IVoids intonses et conlinus, les grandes chaleurs, l'oxtr�me secherosso, la trop grando hnmidit� de l'air, les plnies prolougeos, les Imu�llards, los vonts chands et humides, l'alt�ralion de l'air par los offluves dos ma-rais, etc., etc.

11 sorait diflicilo sans doute de prouver quo cos conditions atmos-phdriquos, si diverses, si opposeos, sont absolument sans influence sur la gestation, surtout lorsqn'cllos so prolongonl, avoc porsistanco, au point de constituor uno anoinalio dans lo conrs rdgnlior des saisons ; nous dirons tontefois quo lour inllucnco, m�me alors, nons parait loin d'etre rigonrenseinont demontree, on du moins, si eile exislc, co doit 6tre surtout par l'interm�dialre de l'alimonlation qu'ollc so fait sontir. Ainsi, on i8i)2-IS,quot;),'i et cn 1853-18�4, los avorlemcnts out el� tr�s frequents dans la partie du d�partomont do TOrno qui con-slilne le Merleranll; la vachorio du Pin, notammont, a �td rndemont �prouveo ; on y compte quinzo avortemonts on JSoiMHS.'t, et vingt cn 18;).'{-185i (prosquo lo tiers des vachos saillios), et M. Roudaud, vdt�-rinairo de co liel clablissomonl, n'hcsilo pas un soul instant � a�ribuor cos desastres � I'linmidito almosph�riquo, aux longues plnies qui ont Signale cos doux annecs, ot a lour inllucnco nuisiblo sur les animanx ainsi quo sur los plantes alimontairos qui, laquo; constamment mouill�esol gen�ralement mal r�coll�os, fournissaient � l'^conomie pen d'�l�ments nulritifs raquo; (Bouley; Dictionnaire, art. Avortement), � G'est�galemont aux m�mos causes, ainsi qn'� la moisissuro qui s'etait empareo des fourragos mal desseches, et � la vase dont avaient �t� couvorts los foins dos prairies naturelles, quo M. Tr�lut altribuo los frequonls avortc-menlsqu'il a on � observer sur losjuments pendant les anndes 1843, I8i,-), 1849, 18,13 et \�Vgt;'i. Dans cos doux circonstances, los foetus se sont montres, il fallt le dire, singulicromont andmi�s. En outre, dit Al.Trelut, laquo; les moros dtaientdans un dtat notable d'api)auvrisscment; leur sang ddeolord etait plus fhiido, toutesles muqueuses p�les, etc. raquo;

D'autre part, combien de fois n'a-t-on pas vu ccs meines condi�tions meldorologiques roster sans influoncio sur le produit de la ges�tation I laquo; En 1871, annee, dit M. Brunei, tr�s humide, o� los four�ragos furont de tr�s mauvaise qnalitd, il n'y outpas d'epi/.oolie dans ma

DE l/AVOUTEMENT SPOHADIQUE OU ACCIDENTEL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28!j

clienl�le, landis qu'on 1881, o� l'liivcr Tut lo plus sec cl, le plus sain qu'�n ait vu en Noriiuuirlio, il y eul de noinbreiix cas d'avortoincnls. raquo; � Sans doute quo dans lo cas de 1S7I, ainsl (pio dans d'aulros sem-blables, los conditions lachonsos, idonliqnos on apparonco � colles obsorvces par MM, Houdaud etTr�lut, n'�laiont pas encore parvonues au in�mo dogr�, ou so sonl Irouv�os conlro-balanccos dans lours ofl'el.s par des circonstances favorablos rest�es inconnues.

Quol qu'il en soil, d'anlros autours onl cru pouvoir accuser, do la production des avortetnents, los sechoresses prolong�es. � 11 pout tout d'abord parailro singulier do voir accuser des m�mos ni�laits deux conditions aussi diain�lraleinent oppos�es � l'humidit� do lair, les pluies porsislanles ot les grandes s�chorossos. Nous verrons, )\ pro-pos des ingesta, comment l'action do ces causes pent elre comprise.

On a encore atlribne 1'avorlcment � la mauvaise conslrnclion des etablos, � lour insalubrity, aux Emanations qui s'on �chappent, sur-tont aux emanations des placentas pulr�fl�s �question sur laquelle nous reviendrons � propos do 1'avortement epizooli(|ue, � el en gene�ral k toules les mauvaises odeurs quo peuvent respirer les femelles en etat do goslalion.

Do loules les causes comprises dans cello classe des circumfusa, cello dont I'influence nous parail la moins equivoque, c'csl, sans con-trodil, l'action brusque et sans transition du I'roid sur les femelles pleines. Los observations rocuoillies par Delormo (d'Arles), lluvel-lier (d'Alengon), Donnaricix (do Sainl-Fargoau), el rapportees par H. Bouley; � colics failos on 1875, dans la Manche, I'Orne, le Cal�vados, par 11, Bouley lui-m6me do concert avoc MM. Merche etiMilaut, ne nous laissont aucun doule sur roflicacite, coinmc cause d'avorto-ment, de l'impression du I'roid sur la surface cutanee. Chose remar-quable, ce n'esl pas au plus fort do I'hiver, alors quo la temp�rature cst la plus basso, quo ravorlomont se produit d'ordinaire sous 1'in-lluence de celte cause; c'esl an prinlemps et on auloinne, lorsqu'une nuil froide avec pluie, vent ou forte gelee blanche, succede lout � coup � unc belle journee, el vionl surprendre les animaux qui passent la nuil au palurago.

Cauvcl cite deux cas o� le refroldissement continn d'une parlie de la surface cutan6o a on la plus fachouso influence sur des femelles pleines. laquo; Desjumonts poulinieres rcslercnl enformecs plusieurs jours dans une �curio o� avail pen�lre l'inondation ; les oanx, qui etaienl Ires i'roides, s'clevaient jusqu'au poilrail; la difllculle oil Ton elait do lour donner des aliments les obligea � roster sans recevoir de nour-riturc. Lorsque vors lo cinqniemo jour les eaux baisserent, on trouva sur lo sol, pleins do depol limonenx, six foulus qui avaienl ele expul-s�s pendant le s�jour dos eaux. �Pendant la saison rigouronso, nn troupcau do brebis portieres scjourna dans une bergerie don! les murs elaioiit largement l�zard�s, dont la loiluro 6lait dans tin �lal

S8�

PATHOLOaiG HE LA GKSTATION.

d�labr�; les pluies (]iii tomb�reht en abondanco couvraicnt le sol do la bcrgorio ; los brobis olaient constaminent dans I'oau ot rcfroidios par los vonls qni p^nctraionl do lous c�t�s. IjOS avorlomonts fnrcnt nombrcnx.

Ingesta. �Uli grand nombro d'agonls apparlonant � la classo dos ingesta onl une action aborlivo dos pins posilivos, bionquo, ici encore, il y alt uno grande exag�ration dans ce qu'on rapporlont los anlcnrs.

On no saurait nior, par cxomplo, quo cortaines substances diles emminagogues, 1'ergotde soiglo, la rue, la sabine, etc., meines on cor-taine proportion aux aliments, on administr�es par imprudence on dans une intenlion conpablo, anx fomollos pleinos, no pnissent, dans certains cas, d^lcnniner l'expulsion du fcotus, � lloliol, v�l�rinairo anglais, rapporlo qu'un cbarrolior, pour so vonger do son maitre qni l'avait renvoy�, s'introduisitdans son �cnrio ot (ilprcndro do la sabine (on no dit pas � qu�lle dose) k denx jumonls pleinos, qui avorl�ront.

Dans une �lablo oil Ton nourrissalt les vachos avoc du malts infest� do oo qu'on appcllo vnlgairomenl lo charbon, sorte do champignon pa�rasite qni se d�veloppe snr I'epi do cotlo grarnin�o ol qui porle en bo-laniquo lo nom do Ustilago maidis, Ilasolbach, v�t�rinaire allotnand, a vu onzo vachos avorlor dans I'ospace do linit jours. 11 lit changer la nonrritnro, c( les anires vachos arriv�ronl � tonne. Pour mionx se convaincro quo les accidents etaionl bion dus an champignon para�site, Haselbach on recueillit une corlaine quantity, lo 111 s�cher et pulveriser, ot radministra, � la dose do six gros (24 grammes environ), en deux jours, � denx cliionnos pleinos, qni no tardoront pas � avortor. � L'orTot aborlifde cos substances est done bien dcmonlre ; il n'ost copondant pas aussi sur qu'on ponrrail lo croiro, et tr�s souvent on a vu des dosos �lev�es des m�mes substances prodnire les desordres les plus graves, mAmo la mort. sans provoquer l'oxpulsion du fcelns. Cost ainsi quo Weiss, cito par Tabourin, a pn donnor le seigle 'ergot� a la dose do plus do 200 grammes par jour h des vachos pleinos, sans determiner I'avortement; ce qni ne vent pas dire que I'ergot pnisso Hvo toujours impun�ment molange, comme il Test quelquefols, en forte proportion, anx criblnres des cercales qui servont journelloment � la nonrrilure des animaux do ferme.

L'action des agents abortifs nous snggero nne pens�e : no saurait-on admettre, no pout-il so fairo que certalnes substances sans action appreciable snr la mere n'aient lours principes actifs 6limines par vole do sdcrelion placentaire, el ne d�terminent chez lo foetus lin ve�ritable ompoisonnement? II y anrait cvidemment � fairo dans co sens des recherches qui no seraient pas d�ponrvnes d'int�r�t.

Presquc tons los anlenrs signalent les manvais offels des pnrgatifs, surtout dos purgatils drastiques, sur les femelles pleinos. Nous avons nous-mdtne (Saint-Cyr) observe un cas d'avortement que nous avons attribue a un purgatif bien pen irritant, � an sulfale do soude donn�

DE L'WORTEMBNT 8P0RA0IQUE OU ACGIOENTEL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 287

h la doso do 800 grammes on imo snulc fois. � On nous (lira que c'�tait l� unc doso oxcossivo ; c'osl vrai, el nous no la proscririons pas aujourd'Iuii quo nous avons plus d'�xp�rienc�; ponrlanl olio no dfHcr-mina ni coliquos, ni inapp�Lonco, ni dorangoinont intestinal; lajiunont no fill pas purg6o, mais olio avorta dans la null qui suivit I'adminis-tralion du rcm�do. Pout-^tro n'y out-il l� qn'uno simplo coincidence ; loujours esl,-il quo co fait nous a rondu, dopuis, tr�s circonspoct dans radministralion des purgalifs anx fomollcs en etat de pl�nilude.

G'est encore avec raison quo Ton signale commo pouvant dormer lieu i\ I'avortement les aliments glac�s, los fourragos converts do neige on do givro, les pdlnrages convert de gelco blanche, I'ingeslion d'ean tr�s froide on glacoe prise on qnanlil� inimod�ree, surlont silesorganes digestifs sont on �tat do vacuilo. � nolle a VU prosdu cinqni�mo d'un troupeau do brobis avortor imm�diiitomcnt apres avoir bn do I'ean d'une mare dont on avait rompn la glace pour lour permctlre do s'y d�salt�rer. � Lo docleur Andony rapporlc un fait exactoment pared. � Dolormo, qui a remar([u6 des fails analogues, ajonle quo cot acci�dent arrive suiiont lorsquo les brobis out (516 privies do boissons pendant plusicnrs jours. � lluvellier cite un riebe herbagerdn Merle-ranlt qui poss�dail dix jnmonls ponlini�res, dont la moiti� avorlaiont tons les ans, parco qn'ollos soiiaicnl Irois fois par jour pour aller s'abrenver d'oau froide. laquo; Souvent, aprcs boire, les femellos trom-blaicnt el claient prises de coliquos qui �talent suivios do I'avorle-ment. raquo; Huveliier parvint � faire (#9632;hanger le regime; les jimients furent abreuv�os, le matin el i\ midi, � l'ccnrie, avec do 1'eau blanchio par nne poigneo do son ; le soir seulement on les laissa aller i\ 1'iibreu-voir, apr�s avoir ouvcrt les porlos do l'�curie uno henre � l'avance. GrAce i\cos precautions, anssi simples quo rationnelles, les avorlomonts ccss�renl. � Flandrin avail dejil rapport� 1'exemple d'accidonts scm-blables observ�s sur los jumonts du prince de Gonde, ol qui (Haicnt dus � uno cause identiquo.

L'influence abortive des aliments et, des boissons inger�s � une trop basso temp�ratnre so Irouve done, par tons cos fails, parfaitement d(5montr�o. � 11 ost assoz diflicile de dire de quelle fa^on agissent ces aliments et cos boissons : peut-�tre oxcrccnl-ils, � travcrs les parois dn tube digestif, une action oxcitante sur la tuniquo charnuo de rnt�rus, dont ils d�terminent los contractions; peut-6tre donnent-ils lieu � uno congestion do I'organe gostaleur, par la rdaclion qui suit I'impression do I'roid du premier monionl? � Cost sans doutc do la m�mo faqon qu'agit, snr les femellos au pilturago, uno [)luie froide m�l�e de neige, on le d�cubilus, pendant la null, sur un sol con�vert do givro, surtout lorsque la temperature diurne a cl6 clev�e.

Los aliments do mauvaiso qualile, pen alibilcs, indigestes, en m�mo temps qu'ils constituent nne alimentation insufiisanle, s'accumulenl dans les reservoirs digestifs, y s�journcnt et y torment des obstruc-

288nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

lions; coiix qui ont �l� mal r�colt�s, vas�s, poudroux, moisis, onl encore etc accuses de produire les monies cflels. (Vest ainsi, disent Baumeistor o( iluod', quo l'ann�e 1881, qui s'ost fail remarquer, dans le centre et le sud de rAUemagne, par son hnmidile conlinuelle, a produit de si mauvais lourrages, qu'au prinlemps d8�2, ii y out un nombre considerable d'avortements chez les ruminants. On pourrait joindre � cet example ceux rapportes par Flandrin, Fischer, et d'autrcs auteurs, Rappeions egalement les observations de MM. Roudaud et Trclnt. � Delwart a rapporl� un fait dans loquel l'influenoe perni-cieuse d'ime alimentation tres secho no parail gn�re conlestable. laquo;Depiiis vingt ans, dil-il, toutes les vaches d'mi troupeau fort de trente b�tes avortaient cbaque annee; si par hasard un veau venait � terme, il �tail tcllemont chetif et dilTormo , qn'il mourail quelques jours apres sa naissanco. La cause de cos avorlements nous paraissait clre la trop grande quantil� de dr�clio et do balles de cer�alos avec les-quelles ou alimenlait cos bestiaux; io rumen et le feuillet formaient unc masse compacte, qui pesait sur lo foetus, omp�chait son d�volop-pemont et linissait par lo tuer. Six de ces animaux furent soumis par nos soins a une aulre alimentation; les racines remplacerent les substances peu nutritives quientretenaieut, sijo puisledire ainsi, une indigestion permanente. Co regime fut second� par l'admmistration d'une decoction de graino de lin � la dose do cinq � six soaux par jour, et par un breuvage compose d'une llvre de sulfate de soude � chaque vache... Le succ�s fut complet; le fldau destrueteur disparut compl�tement; vingl-liuit veaux arriv�rent � tonne et bion portants. raquo;

Par centre, on a encore signale comme une cause d'avortemont une nourrilure trop abondante, trop alibile, trop stimulante surlout, quo Ton a accuse do produire la pl�thoro, et, par suite, la congestion de l'ut�rus, lo d�colloment du placenta, etc.

En r�suin�, ici comme a propos dos cn-cumfnsa, nous voyons iuvo-quer dos circonstanens entieroment did�rentes los unos des autres : inauvaisc nowriluvc ct ration trop alibile, herbes gorgees d'hunddile rt alimentation trap sdche, dont 1'action a du n�cessairemont so com�biner avec cello dos conditions almosph�riquos dominantes. � Sans deute. Faction de cos causes n'a pas �te, que nous sachions, stabile d'une fa^on expcrimentalu ; mais il faut bien tonir un cer�tain complo de la multiplicil� dos fails d'observation, et il no nous semble pas impossible de concilier ce qui, dans l'espece, semblc tont d'abord absolument contradictoire. En elfet, si, pendant la vie oxtra-ul�rino, l'animal pout mourir de pl�thoro ou d'epuisemont, n'est-il pas admissible que lo foetus pent, lui aussi, mourir par insuf-lisanco de nourriture, ou au contraire, suecomber aux suites d'une congestion qui l'alteint, soil directemont, dans ses propres organes, soit iiidireclomont, cn frappant l'uterus et en produisanl lo d�collo-mciildu placenta? Or, si Ton admet, avee Flandrin et d'autrcs obser-

DE L'/VVOflTEMBNT SPORADIQUE OU AO

5NTEL.

289

valours, qne la pl�tbore de la fomelle peut d�terminer ce dernier aooldent, il y a dos faits qul semblonl d�montrer quo le produit lui-m�me n'est pas � l'abri des maladies inflammatolres (V. phis loin les causes appavtenant au fostus). D'aulre pari, il n'esl pas doutoux quo rinsufflsance ou la mauvalse qualil� de la nourrilure doit a la longue nulre au d�veloppemenl du produit; on sail tr�s bien, par ex(Mri|)lo, quo ios l'ourrages r�colles pendant les ann�es pluviouses no peuvent constituer qu'une ration trompeuse : dans cos difT�rents cas, la nutrition de la femolle languil et, blenl�t, forc�ment aussi colle du fo.'lus, qul meurt plus ou moins an�mlque. Disons copendant qu'il cst des circonslancos anssi d�favorables en apparence, on la femelle laquo;sl seule a souffrir dos privations, ot o� l'avortement no so produit pas. � En pr�sence de r�sultats si diff�rents, on est amend a croire qu'il oxisle, entre lo foetus ol la m�re, une sorte d'antagonisme dont nsl viclimo lo plus f�lble, lorsque ralimentation est insufflsante pour subvenir aux besoins dos deux �tres : tant�t l'organlsme do la m�re l'emporte et le foetus osl rojote; tant�t, au contraire, c'est ce dernier qni pr�domino, ol la m�re s'appauvrit,

Do tolles causes, de m�mc (juo l'action brusque et sans transition du Iroid sur los animaux au pAturage, agissant simultan�ment surun grand nombre de femellos, peuvenl produire boancoup d'avortements qni so sncc�dcntdo pros ol quo I'Dn a, � tori seien l'un do nous (Saint-Gyr), (inalilles d'enzootiques ol �pizootiques.

laquo;cstraquo;. � Dans colto catogorie d'agents bygi�niques, nous Ironvons los acles vari�s auxquels so livrent los animaux, los dilT�ronls services quo nous exigeons d'eux, ic repos plus ou moins prolong�, ot los mille nuances quo chaeun do cos ados comporte.

Tons les aulours onl signal�, parmi los causes do ravortement, los efforts musculaires violents, los courses rapides, los sauts, les (ravaux oxcessil's, ol il est certain qne ces causes peuvenl, dans corlainos con�ditions, produire l'efTet qu'on leur attribue; mais il laut reconnattre quo, dans bien des cas, la predisposition individuelle joue im r�le important, souventplus considerable que la cause occasionnelle. Ainsi, landis qne Demoussy a vu deux juiuenls avorler pour avoir traverse eu liberle un chemin d�loncc o� croupissait une hone �paisse et lenacc; landis quo Donnarieix a vu lo memo accident survenir choz des jumeiits qui u'avaienl pas Iravaill� pendant trois inois, pour avoir el� atlelees pendant quelques heures � la cliarruo, et chez d'anlres pour avoir fait, �lanl atleloos a un tombereau de sable, un Irajol de 4 kilotn�tros sur une route parfaitemont unio, on voit Ions les jonrs des jumonls plcines sulliro aux plus nules Iravanx sur des routes dos plus accidenl�es, saus qne la gestation soil compromise.

laquo; L'ocuvrc de la coneepliou, dil Demoussy, pent �lre d�truite inun�-diatement apr�s la copulation, lorsque le propridtalre qui a conduit sa jitmonl � la slalion, o� eile a 6[6 saillie, la ram�ne ebo/, lui rapiclcinonl, Saimt-Gvk ot Vior,i!T, � Obst�trlque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;19

#9632;290

PATHOLOGIE DK LA GESTATION.

et surtout lorsquMl l'aiguillonne avec scs �porons. raquo; Nous avons d�j� dil (ine ce n'cMuil pas soiilciiionl apr�S la copulation, mais pendant loulo la (luroo do !a ^oslation, ([no lo service de la solle elait dangereux poillquot; los junienls ploiiies; iin fail (|iii nous csl personnel no nous laisso aueun deute i\ col egard (Saint-dyr). Nous no coinprenous done pas coniMient Magne a pu dire que lo cbatouillemont laquo;in flaue par l'epcrou agissait laquo; seulemont sur les juments qui out de grandes pr�disposilions. raquo; � Sans deute, ici, comme partout, la predisposition a nno grande influence; et quand i'auteur pr�cit� nous ditlaquo; qu'on a vu des jmnents parvenues a im elat do gestation avane�e supporter saus accident les fatigues de l'enlralnement (^l subir les �preuves de lliippodronie, raquo; nous lo crovous saus hesiler; mais ce sont l� des fails exceptionnels, et uuus ne conseillorions � porsonnc d'on renon-veler roxp�rionce.

L'inaction, comme l'exc�s de travail, pent otro nuisible anx fernelies

pleines; eile agil, non point comme cause oflicionle, mais comme

cause evidoimnent predisposante, et c'est surtout quand lo travail

succedo � nn repos prolonge, lorsqu'll a lieu par li-coup, suivaul,

l'expression de H.Bouley, que i'on voil seproduire ces avortements si

faciles dontDemoussy, Donnarieix, Darroau, etc., out cito dcsexemplos.

Les chutes, los glissades, los froisscmenls des parois abdominales

coulrc los jambages dos portes trop �troiles des ecurios, des hon-

veries, des bergerios; los excitations porloos dircclemenl sur le col

uterin par la verge du male, lorsque, par imprudence on par errour,

on fail saillirdes fomellos en 6lal do gestation, soul encore des causes

qui rcntreut dans cello classe des^es^a, Biles agissent, nou plus comme

causes simploment prcdisposanles, mais comme directement eflicien-

tos. et cola avec d'autant plus d'ef�cacit� qu'elles exercent lour action

sur dos femelles en qui oxisto � im plus haul degre la predisposition.

Appltcata. � A cotle claase apparlionnonl des causes pen nom-

brenses quant a leur nature, mais Ires frcquenles � renconlrer dans

la pratique, lies vari�es quanl aux circonstunces dans lcsf(iiellos olios

se produisent, eldoul faction comme causes occasionnelles on doter-

minanles so comprend si bien d'elle-meme qu'il n'esl pas bosoin

d'ontrer a lenr propos dans de tongues considerations. Cost � cello

cat�gorie quo so rapportcnt les coups, les chocs, les heuiis quo les

animaux so donnent entre eux on qn'ils resolvent des personnes

eborgees de los condnire. Faisous senlemenl remarquor qn'ici encore

la predisposition Jone nn r�le considerable; que tandis quo, chez cer-

taines femelles, il suflil d'un coup, meme pen violent, porlo sur la

croupe, pour determiner le rojcl du foetus (On/el), on a pu voir, dans

d'aulros circouslancos. hi gestation poursuivre son cours, malgre des

violences exterienros capablesde proiluire dos solutions dcconlinnil6

plus on moins graves sur le IVclns lui-meine.

Les operations quo Ton pout praliquer sur les femelles en gestation

DE L'AVORTEMENT SPORADIQUE OU ACCIDENTEL,

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rentrent �galement dans cd ((3 classe dos applicata, � Tollo est la salgn�e, par exemplo, qui a �t� souvent accusdo d'avolr d�tormind l'avortetnent chnz la vacho et surtout choz lajument, � qui pout, on effet, lo produlre si olle ost trop copieuso et surtoul si eile rencontre dos animaiix predispos�s, mais qui a pu 6tre praliqu�e sans Incon-v�nionls, 11161110 avec avantage, na grand nombra de fois par de nonihrenx praliclons,

li. Bouley a, dans trois circonstances, pratiqu� la castration sur dos vachesen �tatdegealatlon, et toules los trois ont avorl� dans los deux jonrs oons�cutifs � l'op�ration. L'une est morte dos suites de la non-d�livrancc. � Gertes, il faudrait 6tre insensd pour pratiquer sciom-ment la castration, autremenl qu'� titro d'exp�rience, sur dos fcmollos pleines; et cependant, chose surprenante, et qu'on aurait peine � croiro si lo fait n'�tait attest� par nn homme anssi recommandable �

Ions �gards, Chanel, de 15oi

a vu dans lo teiingt;s nn chatrcni

pratiquer la castration on sa presence sur nnc truie pleine do deux mois environ. Trois foetus, de la grandeur du doigt medins, furent ext raits avec la portion des cornes 011 ils (5taioiit contenus. La bole perdil beaueoup de sang; olle fnt extr�mement malade pendant six on sept jonrs; olle so r�tablitn�anmoins, elt;milt; bas,plus de deux moisaprts, cinq pet�s qu'elte alla�a.~Vun de nous (Violet) a pratiqu� l'ablation d'un ovuiro sur uno vacho pleine d'environ deux mois, sans qu'il y ait en avortonienl, et sans que la sant� de la vacho aitparu sen ressentir. Elle aurait probablement conduit, son veau i\ lonno si on ne l'e�t ollc-ineino sacrifice pour la bouchorie environ cinq mois apres l'op�ration.

Peveepta. � Dans cello classe, pen iioinhronse, nous ponvons ran�ger les sensations internes, comnio la peur, la surprise, la colerc; la peur surtout, que Ton a vu quelquefois donner lieu h l'avortement chez des fomelles, ol on parliculier clniz des hroliis, cdray�es par des chiens mal drosses on par los eclats du tonnerre.

II faudrait encore ranger dans celle m�me cat�gorie les impressions fortes failes sur los sons, ol en partienlior snr le sons de l'odoral, s'il 6tait demonlr�, coinnie lo rapportent dos velerinairos anglais et alle-inands, que tonte odeur dcgoiilanle est capable de produire l'accident donl nous nous oecupons (Skellett; Baumeister et RuelT). (Vest an point que laquo; 011 Anglolorro, 011 ovite de placer los jnmonls pleines dans des �enries que Ton a fait badigeonner au goudron inin�ral. raquo; � Nous no croyons pas, qu'en Franco, on ail Jamals rien olisorve de semblable.

li. CAUSES INTERNES. � (gt;lles-ci, au lien do dependre du moiide exle-i'ieur, sont inh�rentes anx sujets cnx-iu�mos. Kilos peuvent, avons-nous dit, appartonir � la mere, au pero on an foetus,

1deg; Cnuiea uppartonant h in more. � Temperament. � Ooustltn-Hon. � Eint laquo;ie vi_Kn(gt;ur et laquo;i'eiuiiuiipoint. � II est admis presqiie

292nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

sans conteste qu'un letnp�rament lymphatlque, unc conslitution mollc, appauvrie par un inauvais r�gime, un travail excesslf ou tonto autro cause affalblissanto, la d�billl�, la maigreur, constituent aulant do causes pr�dlsposantea de l'avortement. La v�rlt� ost, qu'� tnolns d'�tre pouss�es au point de oonsliluer un etal nuiladifrcul, cos causes soul �i pen pros sans Influence sur le cours r�gulier do la gestation. lt;( Les pauvres nnimaux ([ni, sous le nom do clievaux camargues, dit Delorme, vivenl en troupeaux dans nos verts pamp;turages, no sont, on g�n�ral, l'objel d'aucun soin de la part de leurs proprl�taires. 11s vlvent, ou mioux, ils font lours efforts pour vivre, dans les inois rigou-reux de l'hiver, sans abri ol presque sans nourriture. Bt cependant ce ne sent pas cos cruelles privations qui provoquent l'avortement, lequel, d�s la tin do decembro, dovient exlromeinonl rare. raquo; � laquo; La vacho du pauvre, quo Ton in�iic pamp;turer tons les jours le long des cliomins el des fosses, avorlo raromonl, raquo; dit, do son cole, Fromage de Feugre. � Kt do fait, il n'est personne qui n'ail 6t6 � inrmo de voir des vaches on dos jumenls inaigros, chctives, mal logees, mal nourries, mal pans�es, porler leur iVuit � lenne cl mettre bas sans accidents, tandis quo, � c�l�, des b�tes bion lenues, vigoureuses, en bon �lat, avortenl sans qu'on sacke pourquoi on sous l'intluence des causes los plus inslgnlflantes; si blen qu'on sorail tent� d'atlribuer los accidents qu'on observe alors pr�cis�ment � ces bonnes conditions dans lesquelles ellos se Ironvcnl. Alissi n'y a-t-on pas manque, ol le lemperamenl sanguin, la pleihore, l'�tal de vigueur et d'embonpoint ont-ils �l� slgnal�s, avec la meine nnanimite, et toul aussi peil ilo prouves, commo des causes predisposanles de l'avortement. � Nous ne nions pas que l'otnbonpoint exagei� au poinl de constilnor l'obt'sile, comme cela paralt 6tre assez souvent le cas dans la Ni�vre, no soil uno condi�tion pen favorable � une gestation rcgnli�re. I'cul-�lro, comme l'ex-prime II. Bouley, d'aillonrs avec uno r�serve a laquelle nous adherons tout lt;i fail, laquo; peul-eti'c que ces masses de graisse qui s'accumulenl, non seulemenl dans l'abdomen, mais encore sous la peau, delournenl, pour lour formation, une parlio considerable du sang, ol quo le foetus ne rcQoil pas toute la quanlile que reclame son developpemenl inte�gral. Peut-etre aussi que le sang, dans ces conditions, n'a pas loutcs los qualil�s voulucs pour une formation aussi complete quo possible d'un sujet en voie de developpemenl (Bouley, Conferences). Mais, d'autre part, voici M. Bugniel qui declare que si robesite clail r�elle-ment uno caused'avortemcnl, laquo; c'esl, |)ar milliers (jue Ion devrailles complcr aux environs de Moulins o�, dans les grandes formes, Ton produil les plus magniliqucs betes do rente. Los vaches soul presque toules de races charolaise, grandes, fortes, obeses, aineliorees par la selection el par une nourriture de plus en plus abondanle. On trouve aussi les durliam cl dnrbam-cbarolaises, prccoces, grasses � l'exces, et l'avortement est un accident absoluinent isol�. -gt; � Quo! qu'il en soil

DE L'AVOUTEMENT SPORADIQ�E OU ACCI�ENTBL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 293

done de cotte cause, qui eat loln d'�tre sufflsamment ddmontr�e par im ensemble d'observallons rlgoureuses, il est certain qu'll oxiste chez cerfaines femelles, une disposition Int�rleuro, una idlosynorasie sp�eialo, laquo;jiii Tail quo ces b�tes avortent sons l'influence des causes les plus loseres et parl'ois en l'absenco de louto cause appreciable, tandis ([uo d'aulres resislenl ol portent leur frult il terme malgr� los causes los plus capables eu apparence d'on provoquer rexpulslon pr�ma-liireo; mais cetle pr�disposition, donl nous avons eu plus d'une fois l'occaslcn ile signaler l'lniportance, sui' laquelle nous wo saurions trop inslster, #9632;�cotte predisposition ue s'aecuse � l'exl�rleur par aueun caraet�re saisissable, et le v�t�rlnalre le plus habile, le praticien 1c plus exerce, mis en presence d'une lemollc, serail dans l'impossibiilt� abso-luode diresicette l)6(o avortera plus ou moinsfacilementqu'uneautro.

Halndles. � SI les conditions ([iii precedent n'onl. sur la gestation qu'une influence nulle ou des plus obscures, il n'en est pas de meme dos maladies qui peuvent frapperles femelles pendant la plenitude. Les rapports do larnerc avcclo fnetussonl si necessaires et si intimes, (iiron oomprend Ir�s bien quo celui-cl ressente les influences morbides qui pouvonl attelndre cello-la. En fait, cepondant, il ne faut pass'exag�rer la port�e do cos inlluenccs; dej� pr6cedoininent nous avonscit� uno remarque de M. Boiteux, qui prouve que cortainos maladies, m�me graves, n'ont pas toujours pour effet d'interrompre la gestation, et il n'est pas im praticien (|iii n'ait cle a m�me de voir cetle fonctlon so conlinuer sans oncombre et so (erminor normalement chez dos fe�melles qu'll a eu � traitor pour dos affections plus ou nioins graves. Toutcfois, et cos reserves failes, il n'esl pas moins vrai de dire, en those g�nerale, quo tonte maladie im pou s�riouso do la more met en danger la vie du foolus et pout amener son expulsion prematiireo.

Gomme tolles, il faut particuli�rement citer les indigestions, la tym-panite, i'ent�rito suraigu� ct. toiites les maladies qui s'accompagnent de coliquesviolontcs ctdeinouvomontsdi'jsordonnes ; �la ploiiresio,la pneumonic, la bronchite aigiiii ct toutos los affections dans lesquelles la louxviolente ct quinteuse est un sympl�me dominant. � La m�trite aigue, si rare pendant I'elat do vaenit� de I'ut�rus, et dont on con�state an contr'aire.si souvent los sympt�mes apr�s ravortcinent, nous paralt devoir ctro plus souvent la cause quo Vef/el do celui-ci. Cauvet a, du roste, cite dos cxomples reinarqiiablcs do congestion utero-pla-contairo, dont on comprond tres bion la possibility chez des organes dont la circulation est si active. � laquo; Lorsquc, dit 11. Bouley, l'ut�rus est le siogo d'une induration chroniquc, comme cola se remarque souvent � la suile d'avorlcmonts anterieurs, ou do parturitions labo-rleuses qui so son! compliquces do dilacorations do sa miiqucuso et d'arrachement de quelqiics-uns dc sos cotyledons, il no so pr�te pas, dans deslimitossuflisantes, an developpcment du foetus; celui-ci, on bion mourl faute d'espace, ou bien determine, par I'irritation qu'il

2 04

PATHOLOGIE DU LA GESTATION.

causn, los conlractioiis antloip�es de la matrico qni lo rcjetle, mort au vif, avanl 1(! (orino. raquo; Pour lo m�me autoiir, co que les anoiens ont appel� Vexces de vujidite de la malrico, � phenoiniinc auquelils atlri-buenl im r�le oonsld�rable dans la production do l'avortement, �ne serait autre chose quo I'�tat d'lnduration de l'ut�rus qui vient d'�tro signal�. D'apr�s Flandrin, cello cause no sorail pas durable, ear, apr�s deux ou Irois ans, I'lilerus lluirail par r�eup�rorles condilions do ca-paeil� voulues pour que lo iVelus arrive � son coniplet aeb�voment. Nous no croyons pas beaucoup � I'influence dos indurations cieu-tricielles qui soul babituellement trop liinileos el qui nous scm-blenl pen susceptibles de disparaltre, 11 on sorail (oul autrenaent do Vinflammation ckronique, du calarrhe de la muqueuse uterine plus ou raoins incompl�tement gu�ri, tnais qui no s'est pas oppose � la f�condatlon. Cello affection nous parall devoir joucr un rCAa Ires important dans la production de i'accidenl qui nous occupe. On comprend Ires bien, en elfet, quece calarrhe, persistant, quoique� un lies faible degr�, jiuisso devenir cause d'avortement en produisanl par sa secr�lion lo decolloiuonl des enveloppes; on comprend aussi qu'il doive predisposor � rinllainnialion aigu�; enlin il n'y a rion d'ir-ralionnel �admettreque la suraclivil� imprim�eauxactes interslillels, par la gestation, no devicnue uno cause d'amclioralion ou in�ino dogne-rison coinplele do 1 elal chronique; � tandis quo, en roalite, los cicatrices n'on pouvcnl elro que bien faiblement modiliees. Voila, si nous ne nous trompons, une explication parfaitement admissible do cos avor-tements qui se succ�dent cbez uno memo femelle, mais en retardant do plus en plus, � proporliouuollemenl, sans doule, � i'am�lioralion �prouvoo paiTulerus,�jusqu'� cc quece dernier �tanl revcnu � l'�lal normal, lo produil pnisso oulin arrivor � tenno. Nous prions nos con�freres de vouloir bien v�i ilier, dans lour pratique, ce que cello opinion

�nbsp; pureraent hypoth�tique, nous devons lo reconnattre, � pent avoir do londe.

Apr�s los affections que nous venons de passer en revue viendraient les maladies convnlsives, � vertigo, lelanos, cpilopsie, � donl I'aclion serait peul-etre raoins bien d�inonlreo.

Enfln, n'oublions pas de signaler les maladies cpizooliqnos, laclavolee, la p�ripneumonie conlagieuse, la lievre aphtheuse, la pesle bovine etc.,

�nbsp; donl I'influence funeste sur 1c produit do la conception a etc mise bors de doule par un grand nombre d'observaleurs, parmi lesquels nous citerons Flandrin, Gruzel, Reynal, Yvart, H. Bouley, etc., elc.

AvorfcmciiiM ant�rleura. � II y a longtemps ([no Ton a clit que les avortemcnts ant�rieurs prcdisposonl � d'autres. Sonvenl, en effel, Ton a vu des femelles avortor successivoment deux, Irois, quatre lois. Ainsi Pel�, eile par Flandrin, dit laquo; qu'une vacbe qui avorlo pour la premiere fois, a qualre mois, si eile peut concevolr ensuite, avorlo pour la so-conde lois � un terme plus avance, el la Iroisieme fois plus pros on-

UK L'AVORTEMENT 8POHADIQUE OU ACCIDENTBL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;291)

core tin lormo nalurcl. Mais apros cola, los voanx viennent toujours a l)i(3n. Si, dos la proiui�ri; lois, la L�lc avorto il six inoisau plus, I'avor-toinenl n'a lion qu'iino lois on doux, � proporlion de ce ((no lo premier avorleineiil esl (ihis rapproch� du neuvioiue niois. raquo;

Go quo nous avons dlt do la mcli'ilo cbronique nous paraissant ahsolumenl lalioimol, nous tie chercLerons pas d'autie explication h la plupart de ces avortements roprMos; nous ajouterons seuloment ceci : c'osl (jiie si un avoi'tement predispose � d'aulres, ce n'ost sans douto blen souvenl que par la inetrilc (|ui I'a detennine lui-ineine, on qui, an coutraire, lui succede par suile do non-d�livranco; � m�-trite pass�o � l'elal chrouique et doul la roinclle sond'ro encore an mo-menl de la nouvelle fecondation. l'eul-�lre y aurail-il lieu, dans quol-qnos cas, d'invoqner line perversion do la seiisibilil� spdciale do l'ul�fus? Mais ce n'osl encore l�qu'une liypoth�se doul il esl a pen pros impossible de coulr�lor la juslessc. (Voir, � ce sujol, co que nous disons des causes dc I'accoucliement,)

2deg; C/'uusvtt ii|raquo;iraquo;arteiiaiit nu pi-re. � (Juand on sail la pari consid�-rable qulrevient an male dans l'acte de la g�n�ration, quand on voit le perc transinellre au foetus ses rornies, ses aptitudes, ses cpialiles, sos delauls el jusqu'a cerlaines de ses maladies, on ncpeul gnerc donter � priori, qu'il ne puisse exercer line iullunnce reelle sur lo cours plus on inoins heurouxde la gestation, Nous ne sommes done point snrpris que les anteurs aieul atlriljud certains avortements � rinlluence du male ; mais la dirticulte esl do faire la part exacto dc cette influence.

Fanl-il, par exemple, avec Moulonnel cite par Flandrin et Gruzel, altiibuer l'avoi'tement� I'emploi, pour la saillie, d'un male laquo; trop gros, trop lourd, qui fatigue beaucoup les femelles? raquo; Que I'emploi d'un nulle disproportionne donnc des pioclnils d'un volume exag�rd el de-vieune la cause de parts jilus on moins laborionx, soil ; qu'on puisse voir Ions les Jours, comnie le ditGruzel, laquo; dos brebis locondees par des beliers trop yrands el Irop forts perir on agnelant on n'expulser qn'a grand'peine des agneaux morts en naissant, raquo; lo fait n'a rien qui nous etonue ; mais qu'il y ail dans cette circoustance line cause d'avorle-nienl, c'esl ce quo nous C�mpreiions moins bien, el les preuves qu'on en donne ne nous paraissent, � vrai dire, rien moins quo conclnanles.

Nous admellons plus volontiei'S quo la laiblosse, la debilite origi�nelle on acquise,l'�puisement du male par des saillies tropnombreuses, puissent devenir, dans corlaines circonstances, des causes d'avorle-ment. 11 so pout en olfet, quo les 6tres procrces par de tels reproduc tours ne jouissent que do pen de vitalile; qn'ils ineiircnt el soioul oxpnlscs avanl d'avoir acquis tont lour devoloppeinent. t'/esl, du resle, 1'opinion bien arreleo d'un cerlaiu noaibre d'excellents observalenrs laquo; L'abus des aniinaux rcproducleurs, (lit M. Tisserant, enlraine des in-convenients Ires graves; ce sont: la procreation do veaux chelil's, so

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PATHOLOGIE DE I.A GESTATION.

(lovoloppaiit inul... ; dos avorlcmenls sans cause apparnnlc, dos v�la-ges avanl lormo... �L'iivorleinntit spontan�, sans cause diroclomont appreciable, ajoute plus loin lo m�me auleur, pent elre le r�sullat de l'omploi de reproducleurs �puis�spar dos saillios noiribreuses. i^es re-cliorchos ([iio j'ai l'ailos dans lo dcparleinont du llli�iio no mo laissonl l)as de deute � cot �gard. raquo;

laquo; J'appelle particuli�rement l'attention, dit do son c�t� Salom�, sur cellos de cos causes (de 1 avortomont)qui concerneut 1(! lauroau ;raquo; � e(, � l'appui de l'influence qu'il lour attribue, 11 cite los fails suivanls :

laquo; Quelques cullivateurs, s'apercevant (|iic lours vaches avortaient presque toujours, so iass�rent de los mener au male inutilement et prirent lo parli d'avoir chez eux un lauroau r�serv� pour lours vaches seulos. AussK�l lo lloau cossa ses ravages dans lours �lablos...

laquo; Ghacun do cos houroux cultivaleurs no tarda pas a volr arriver une a uuo� sa perle loutes les vaches de ses voisins... Lo bon resuUal, des premiers ossais encouragea les faiscurs de demandes;... bref le lau�roau privil�gi� no tarda pas a ronlror dans los conditions vulgaircs, et les avortomenls reparurent.raquo;

laquo;Un jeune tauroaud'iin an paissait dans im onclos;\ c�l�dnquel sc Irouvaient des vaches on chaleur. (lelles-ci franchirent l'obstacle, l'u-rent saillios par lo mf\le ol n'avorl�rent pas. Mais, pen a pen, im grand nombre de vaches penclreront par lo momo endroil dans l'onclos, et 1c resultat fut celui de tout � l'beuro. raquo;

Bien que cos fails n'aient peut-�tre pas toute la valour probative quo leur attribue l'auteur, ils siiffisont cepcndanl pour appoler l'attonlion des observateurs sur uno cause fort possible, sinon rigoureusement domonlreo, de l'accidont que nous �tudions en ce moment, et e'est a co tilre surloul (pie nous les consignons ici.

3deg; Causes appnrtcnanlaquo; raquo;#9632;#9632; foetiis. � Lo foetus, encore contcnu dans la malrice, n'est pas h l'abri do toutes les causes qui peuvent Iroubler l'ordre regulier des fonclions ol faire naitre des maladies, ol, bien que la palhologte du fostus soil encore fort peu avanceo, des fails irr�cu-sahles prouvent qu'il peut aubir les influences morbides soil par iui-m�me, soil par ses annexes, et snccoinhor � cos influences. Do l� une nouvollo s�rie de causes d'avortement, probablementtrds fr�quentes, mais encore fort pen connues. Gependanton poss�de dojfi sur ce sujol quelques notions qui no soul pas sans inl�r�l.

1quot; Ce n'est point oxclusiveinent par la secousso qui est iinprim�e � l'utorns gravide, que les violmcea extirieures peuvent produire I'avortc-menl, mais encore en s'exercant directeinent sur lo I'oeUis lui-m6me. Ainsi, Cauvet a constate, � la suite d'nn avorlornont occasionn� par dos coups do piods portes sur lo venire d'uno jumonl, (pie les enve-loppos totales prdsentaient, � l'endroit correspondant, une �norme ecchymosc, el le foetus, au m�me endroil, � en arri�ro de l'�paule, �

DE l/AVOUTKMKNT 8P0RAD1QUE OU ACCIDENTEL

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uno exsudation plaslique considerable, � icititc; brunamp;lre. �n aulre a vu unc adh�rence de la peau du cramp;nedu fcotus aveo los enveloppeaet un enfoncement des parois er�niennesd�lertnln�s par la m�mo cause.

�quot; Cerlaines maladies do ia m�re ponveni aussi so transmettre ati fcBlus, determiner sa mort et amener son expulsion avant lerme. Cost, ainsi quo Yvart ol II. Houloy onl constal� plusieius Ibis (pio des avor-lons do vaclies aH'ocloos do pleuropneumonie contagieuse pr�sonlaiont dans lours poumons des lesions �vidonlesde collr! maladio.

Ghoz riiommo, on cito de nombreux exemples de transmission de la variole do la mere an fentus; Panalogie pourrait done conduire aad-mettre qu'il en doit elre d(^ m�me poiir ia variole ovine ou ctavelae; cepondanl, tout on signalanl cello maladio ernplive comnie uno cause puissanlc d'avortement, los auteurs ne parlent pas de sa transmission au foetus;Hurtrelditm6meexpress6mentquelaquo;piusieurs foetus extraits de Ia matrice de quelques brobis mortes de la clavel�e n'onl presenle aueun signe decette maladio.raquo;Mais II. Douley fait remarquer que, sila peau dos agneaux n�s de moros elaveleuses no perle pas de (races de i'�ruption, i'�conomie n'en a |)as moins recu l'impr�gnation morbide, car los siij(;ls ({iii viennonl vivants et qni vivent dans cos conditions ne sonl plus inoculables. A priori, il nons setnblait quo cola devait Mro ainsi ; mais nons ignorions que lo fail ent ete constate cliniquemenl; e'est done avec uno grande satisfaction que nons avons enregislre, on son temps, la communication de M. Bouley(l).

;!quot; G'est �galemont � une maladio du foalus, dont la cause esl resl�e inconnue, quo doit elre rapporle cot avortement �pizoolique, observe par Barrier (cito par Plandriu), dans lequel presque tons les veaux, expulsos an ciiiquieinc on au septi�me rnois, venaient vivants, rnais mouraient du premier an builiemo jour apres la naissance, et pr�sen-taient, commo sympt�inos dominants, laquo; im r�lement plus ou moins fort, nu ecouloment par los narines d'une liqueur mucilagineuse couleur do rouillo, un beuglement continuel ol. etfrayant. raquo; L'autour ajoute qu'on trouvail a I'autopsie laquo; les poumons luin�lies, rouges et cliarnus, les bronchos remplics do cetleliqueur salVanco qui s'ecoulail par los naseaux. raquo;

�iquot; Nous avons indiqne precedeininent la possibilile do Vcnipoison-nemenl du foetus par dos substances ingcrees par la more; toulcfois, nous reconnaissons que colte opinion a besoin, pour s'imposer, de la confirmation dos fails.

.'i⁰ Nous avons egalement signale Vhydramnios cominc une cause ii pen pros inevitable d'avortement: sans vouloir revenir sur co sujel, nous rap[)ellerons que nous avons considcro cominc etanl susceptible de donncr lion � cello hydropisio, la torsion du cordon ombillcal, co qui cxpliquerail en mfinie temps le pen de developpeinenl du foelns.

(I) Houlkv, commanicatlon in�diic.

298nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOGIE DE LA GUSTATION.

Co�o in�inc torsion, produilo lapidoniont e\ a im dcgr� incompiilihlo avoc lo maiiilieii de la circulalion, 110 pourrail-olle pas (lelenninoi' la mort iimiu'cliato du l'u-lns bion porlanl jusque-l�, et dcvenir 1c poinl de dcparl de l'avortemenl, non pr�c�d� cctto fuis de I'liydropisie des enveloppes? I'oiir notre comple, nous n'y voyons point d'impos-sibilito; mais ici encore, nous duvons nous homer a soulever la question, n'etunt pas on niesurc do lui donner line repouse basee sur des t'aits.

6deg;D'autres observaleurs, � Flamlrin, Noy�s, etc., � out, olio Vhy-drorcphalie, Vascitc, XunnMirijiic, coinine pouvant de ineine ainencr la mort el rexpulsion pr�malur�e du faeliis. � Cela paratl etrc vrai dans quelques cas; mais, lo plus souvent, cos maladies n'entravent pas le cours regulier do la gestation; olles sont, des causes d'accou-cliemenl, laborioux bion plulol (juo des causes d'avorlemont.

7deg; Nous on dicons aulant des momiruosilis^ qui, dans la Ires grande niajorit� des cas, donncnl lieu � dos parturitions Ires dil'licilos, mais n'einpcchonl pas lo foetus d'arriver � lonno, rnomo lorsqu'il esl telle-menl difforme qu'il nosaurail vivreun soul instant s�pnr� do la mere.

Teiles sont los causes auxquolles, avcc plus on moius de vcrit�, on altribue I'avoitoment. Nous sommes ontr� � cet, �gard dans des cl�vo-loppemenls un pen longs peul-�lre, mais quo commandail, � noire avis, l'iinportance du sujot.; encore, malgro nos ellbrls, n'avons-nous pu eclairer aussi comploloment que nous Fanrions vouln cello imporlanle ([inistion. ITcsl aux proliciens, �auxquels nous faisons ici appel, � qu'il appartiont do combier los lacunes quo, malgro noire bonne volont�, nousavons du laisserdans cello parlie de notre travail.

Symptomutolo^ic. � llion de plus varie, an point de vue de la Symptomatologie, que les pb�nom�nes qui prec�dcnt, accompagnent ou suivent ravorlemonl. � Tant�l cos phenomenes sont si pen im-portants quo col accident const it uc � peine pour la more uno leg�ro indisposition ; lanl�t c'osl, an contraire, uno maladie grave, qui poul compromettre les jours do la femelle cl memo entralner sa morl; el, outre cos deux oxlr�incs, il y a des nuances si nombreuses qu'il serait impossible de los decriro Ionics. Nous on indiquerons ici quelques-unes, qui pourront aider i\ so faire une id�o des aulres.

A. � Dans bion des cas, i'avorlement n'est annonce par aucun signe pr�cursciir. La femelle conserve toule sa gaieto, loul son ap-p�til ; olio poul travailler, donner du lait, olc, absoluincnt commo dans le plus parfait elal de sante, jusqu'au moment do rexpulsion du foetus; el celto expulsion elle-nienio osl si facile, olio s'accom-pagno do si pen do malaise quo, suivant {'expression do 11. Bouley, laquo; la femelle so debarrasso du produit do la conception conime d'nn pro-

DB L'AVORTEMENT SPORADIQUl� O� ACCIDENTEL

diiii excr�noenlltiel lt;iiii lui aurait fait �prouver un moment do gone.raquo;

G'csi souvent pendant la nultque s'accomplltceUe rdjeotion soudaino du fcBlus, et l'on csl loul �tonn� de trouver, li; matin, un avorton, souvont encore coi�eiui duns sos enveloppes intactes, derri�re une b�lequljla veille au soir, paraissait jouir de la meilleure sant�, ol qui, apres l'avortement, pr�sente une physionomte, des attitudes, etc., si naturelles, qu'eile semble en quelquo soiie �trang�re � cc quivienl de so passer. G'esl au poinl quo lo sentiment de la maternit�, si d�ve-lopp� pourtant choz toutes lesl'emelles, n'est pas meine �veiil�en olle; qu'eile se montre compl�lement indiff�rente au foetus qu'eile vient do rejeter, cl (prelle peul lo pi�liner saus plus s'en inqui�ler quo de sos d�jections naturelles,

Quand l'accident so produil pendant lo jour et en la presence de riionune, on pout conslalor, coinnio lo dil M. Roudaud, qui a Ir�sbien etudi� ol parfailemontd�crlt ce�e forme de l'avortomenl, queles llancs se creusent loul � coup, lo venire tombe, la vulve olle vagin so dilatent legeroinenl ol laissenl econler une matiero gluanto, parfois im peu sanguinolente, et lo foetus est rejel� presque sans efforts. Ordinaire-menl los enveloppes vienncnl en m�nie temps, ou quelques instants apres ; parfois cepondanl (\lles sonl reteriues, et lour sejonr dans la malrico conslilue un danger assez serieux, la femelle no faisant plus aueun effort pour los cbasser.

Du resle, la saule g�nerale esl si peu alfeclee qu'immeclialeinent apres la sorlie du foetus, la femelle so remet a manger, reprend sa physionomie normale el quo, dans quelques cas, Ignorant l'accident qui venail do so passer, on a pu la remeltre iinmedialcmoul � sos Iravaux habiluels sans qu'il en soil r�sult� d'inconvenionl. #9632;� Inulile do dire quo ce fait no saurait elro erige on regle ; que la prudence la plus vulgalre doit, au contraire, faire une loi de laisser au repos, au moins pendant vingt-quatre heures, ol d'entourer de quelques soins la femelle qui vient d'avorler.

Cos avorlements si faciles peuvent so produire a loules los pi�riodes de la gestation, au seplieme ou liuiliemo mois, aussi bien qu'au troi-sieine ou (pialrieme, mais plus souvenl dans la preini�re nioili6 de la plenilude. On los voll plus parliculierenienl, dil-on, chez los femcllcs qui ont ele longtemps soumises � dos influences d�bilitantes, mais sans avoir, Jusque-l�, parn en soulfrir elles-memos : c'esl ainsi que M. Roudaud, donl nous avons deja cito los excellonles observations, constate express�ment que los vaches sur lesquellea il a pu cludier cello forme de l'avoriement elaienl g�n�ralement en bon �lat, so nourrissaient bien, �taient exemples d'indisposilions, memo passa-g�res, et presonlaienl Ions los signes d'une sanle prospere. Nous pou-vons ajunler que ces remarques sonl onli�remenl conformes a ce quo nous avons pu observer nous-m�mes, ainsi qu'un grand nombre d'autres praticiens.

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|{. � Quand l'avortemont osl du � dos causes externes, � des vio�lences exlerioiires, coups, clinics, olc, on capables d'ainener lo d�collc-menl, du placenta, sauts brusques, courses rapides, etc.lcs sympt�mes, sans 6tre tr�s alarmants, sotit cependant, en g�n�ral, beaueoup plns accentu�s, Alois, la femelle esl triste, aballue, ou plul�t ahsorh�e par iiii(( einolion inh'rienrn indeliiiissahlo ; on Iden inqul�te, agil�e, sans cesso en mouvement. Si le twins est dej� fort, on voit, cn examlnant allentivement le ventre de la mere, qu'il �prouve des mouvements fr�ijuents, violents, tumultueux, qui l�moignent de ses souirraiicoset ajoutent au malaise d{? la mere: monvements qui, im pen apres, de-viennent plus faibles, plus rares, et cessenl tont � fait quand 1c pro-duit a lui-ni�imgt; cess� de vivro.

En meine temps l'app�tit so perd, le pouls s'acc�lero, devient dur, serr�, et, suivant la retnarque de Plandrin,laquo;semlde l'uir sous le doigt, k la (in de chaqne pulsation, comme dans le cas d'hcmorrhagio ; raquo; la pbysionomie ost anxieuse, la respiration pressee ; i)arfois, chez laju-meut surtout, des suours partielles se font remarqner aux ars, aux (laues, aux aines, etc.; de legeres coliques apparaissent; la femelle tre-jjigne des pieds poslerieurs, se deplacc � chaque instant, so conche et se releve, agitela queue comme pour chasser les insectes, et donne, cn im mot, tons les signes d'une agitation qui augmente d'instant en instant.

Puls apparaissent quelques autres sympt�mes plus signiQcatifs. Lo ventre perd sou apparence rebondie ; il tombe, suivant l'expression consaerde; los marnclles, si la femelle donnait du lall, so (l�trissenl et tarissent plus on moius rapidement; elles se gonflent, au conlrairc, et deviennent turgides, comme l'a fort bien observe II. Bouley, si elles �taient dans leur p�riode d'inaclivit� ; la vulve s'agrandit, so gonfle o( laisse ecoulcr im liquide gluant, muqueux, sereux ou sero-sanguinolent, suivant les circonstances, et surtoul suivant la cause provocalrice de l'avorlement.

l�eulot se montrent de v�ritables douleurs; c'csl-�-dire que la ma-triee cnlreon contraction ol provoque, par aclion r�llexe, la contrac�tion simullanee des muscles expiraleurs. De lil des efforts oxpnlsifs plus ou moius �nergiques et soutenus; sous lour influence, le rectum et la vessie se videnl d'abord, puis le col uterin so dilate, la poche des eaux so forme. Bient�t eile apparait au dchors; sous l'effort de duu-leurs plus puissantes, le foetus s'engflge � son lour et no tarde pas � 6tre rejetc. � Le travail de l'avortement esl alors lerminc, apr�s avoir dure un tcmiis Ires variable, depuis unc j'usqu'A trois, quatre heures et mome davantage.

(1. � Nous avons suppose (ino les sympt�mes so succedent sans aueune Interruption, depuis l'instant 011 apparaissent les premiers cn date, jiisquVi celni oil la scene so lermine par Texpiilsion du pro-duil; cn r�alite il n'en esl pas loujours ainsi. Qnelquefois on observe

DE L'WORTEMENT 8POBADIQUE Oll ACCIDKNTKI,

JOl

co qu'on pout, � bon di'oil, appelor ties prodromos : � uislosse, inap-p�lcnce, agilalion l�brilo du pouls, coliques l^g�ros, mouvetnents iniiiulliiciix du fcslus, lesquela diminuent bientdt, puls cossent tout � fail. � Alois le fc�lus sucoombo ordinairomont, mais il n'ost pus cxpuls� iniin�tlialoinoiit; au coiitrairo, los sympl�iiics pr�c�denls se dissipenl; la femelle reprend sa gaiol�, son aijp�lil, olc. � Cm calme peut durer plus ou moins iongtemps, � un laquo;ju plusiours jours; � puis la h�lo so iiioniro do nouveau iuqui�te, agll�o, el le fcelus est rejet�, tanl�l presque saus effort, comme il a (Ho tlil dans lo premier paragraphe, UitiI�i apr�s un v�ritable^j'waiV, commedansla deuxi�me hypolhoso. Dans d'au�'os circonslancos et parsuilo d'un obstacle (|U(!l-oonquo � sa sorlic, le in'liis peut olro rolcnu d'uno fa(jon d�linilivo, et donnor lieu � diverses manifestations symplomatiques quo nous avons eludiees a I'arlicle R�lenlion du fw/us, auquel nous prions lo locteur de vouloir bien so reporter.

D. � (ihoz les femelies d�bilcs, affaiblies par les privations ou los maladies anl�rieures, les efforts expulsifs sonl souvent remarquables par leur peu d'�nergie; laquo; dans ces conditions, ainsi que l'exprime Ires bien 11. liouley, !(! liquide qui squot;�coule par la vulvo osl sanguinolenl el infect; lo travail no s'avance qu'avec lenleur; los efforts no so suce�dent qu'� de longs intervalles, souvent rn�mo ils so suspondont compl�leincnt, et, si l'homme n'inlerviont pas, lo travail no peut s'aecomplir. raquo; G'osl surtout dans ces circonslancos quo l'avorlou pout s'arr�ler el s�journor dans le vagin pendant un temps ind�lonnino. lin m�nie temps que la laiblesse des efforts expulsifs, l'incurvalion du plancber vaginal, le resserrement de lavulve (jui so produii loujours apres la inorl du foolus, onlin lo faibio volunio de cclui-ci, qui ue per-inel pas aux parois vaginales� d'ailleurs peu conlraclilos � d'avoir prise sur lui, rendonl bien coinplo do cello retention.

li. � Dans d'aulres conditions, l'avortemenl so fail remarquer par la violence, l'espoce do tumulle et lo pen d'ollicacilo des contrac�tions dcslin�os � chassor le foetus. Ilicn n'�tant prepar6 pour l'ex-pulsiou qui doil avoir lieu, ni du cole du foetus ni du col� de la more, colle-ci s'�pniso en olforls Iongtemps Inutiles, et l'avortement consliluo alors un accident des plus serienx, qui ni�mo pout, dans quolques cas, devonir inorlcl.

P. � Lors do gestation geinellairc, � un ou plusiours foetus olanl niorls, � on voll so produiro l'un des cas snivanls: ou bleu tons les foetus sonl expuls�s; ou bien lo ou los foelus niorls so Irouvaul pros du col ut�rin sonl expuls�s souls, ella gestation continue pour l'autre ou los aulres (lioussiiT); ou, onlin, los foelus niorls elaul arr��is [)ar ceux qui n'ont pas cesse do vivre, ne peuvont otre chasses: alors le

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PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

calme renalt chez la fpmollo, et tillo pent porlor � terme los petits rest�svivants pendant que l^s mortssubissent la naomlfloatlon(P]iTOT)i Dans oe cas, los sympt�mos de l'avortement peuvent m�me repa-raltre de nouveau pour cesser encore sans ([no la gestation en soil intorrompue (Dcuiouk).

'I'dles sont quelqueg'Unes des nuances (|iio pout presenter eel, acte anormal.

(Jnanl an mdcanisme de l'avortement, e'est � tr�s pen de chose pros celni du part, quo nous �ludiorons prochaineinenl avec detail, II y a cependant, sous co rapport, quelques difT�rencos qui dolvent �tre signal�es d�s mainlouaul.

La premi�re el la plus imporlanto de cos diff�rencos consisle dans les modifications qu'epronve le col nt�riii. � Nous avons dej� dit quo, dans les dorniers temps do la gestation, le col so raccourcit el se ramollit progressivement ; cos modiflcations no so produisent pas dans l'avortement; le col conserve loule sa longueur el toute sa rigidiW (Saint-Cyr). Aussi sa dilatation est-elle plus Ionic, plus p�nible el plus incompl�le (pie dans l'accouchement � terme. De l� un travail d'aulanl plus loni; que les fibres rnusculairos do l'ut�rus n'ont pas encore acquis louto lour puissance contractile.

11 osl vrai, eomino compensation, que le volume du foetus esi moin-dre, i^t que, on raison do cello circonslancc, on n'a pas h oraindre les dif'licull�s resullanl parl'ois, dans le part � lonno, de l'�troitesse des passages.

D'ailleurs on pout rencontrer loutos les autres difilcult�s qui ren-denl le pari laborieux on centre nature, el que nous �ludiorons dans la douxi�mo parlio; on pout dire loulefois que cos difliculles sont, en g�u�ral, plus facilos � siirruoulor dans le cas d'avorloinonl, � cause du volume moindre du foetus.

Pronosttc. � Au point de vuo du produit_s le pronostic cst toujours

l�chouN;co!a i'esullo do la d�liuilion m�nio quo nous avons donnco de l'avortement, d�flnition d'apr�s laquelle le tetus est toujours ou inorl ou condamn� ft p�rir Ir�s prochainement par l'imperfection de sos organes.

Pour la mere, les suites de l'a�cident qui nous oecupo varienl consi-d�rablement.

Taul�t, couiuie nous l'avons d�j� dit, olle s'en rossenl � poino; tan-l�l olle peul en olro yravouieiil affecl�o et meine suecomber, soilim-m�dialomoul, soil plus ou moins longlemps apr�s rexpulsiou du foetus, par le fail des complications qui peuvent so produire.

(]es complications soul, en g�n�ral, los memos quo cellos qu'on observe � la suite du pari; il en est cependant quelques-unes qui me-rilent ici uue mention sp^ciale^

DB L'AVOHTBMENT SPORADIQUE Oll ACCIDENTEL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 303

Ainsi, nous avons tlit [)liis baut quo lo d/i/ivre clait souvcnt cliasse en m^mo temps quo le foslus. Gelaes'tsurtout vrai quand ravorlomcnt so procluit a uno upotjiio encore pen avanocSe do la gestation, parce ijiio los relations vascnlaires qni unlssent I'lilerus anx env�loppcs Coetales sont encore rares el faibles, les villosiles placenlaires conrles ot pen solidement implant�es. .Mais il en est autretnent ein'/, la vaobe quand l'accident survienl h une p�riode plus avanc�e. Alors il arrive presque loujours (pie Ics enveloppes so brisent au moment du travail el (pie le foBtus est seul expnlso. Dans quelques circonstances, ces en�veloppes se detaclienl et sorlent elles-m^mes pen de temps apivs; liiais trop souvenl on constate qu'ellas soul retenues, etcomme le col nt�riu rovienl rapidement sur lui-nieino, il est lo plus souvonL impos-siblo on, dn inoins, fort difficile de faire p�nelrer la main enti�re pour alier on op�rer le d�sengr�nemeni. r,a non-d�livrance est done un acci-dftnl fr�quent dw./. lavache � la suite do 1'avortement aurvenant apres lo premier tiers do la gestation,

D'autro part, 1'avortement est assez souvcnt suivi do troubles varies, quelquefois graves, dos fonclions de la g�n�ralion.

Dans les cas los plus simples, les chaleurs se monlrent, commo apr�s l'accoucbement, huit, a quinze jours apres l'expulsion du fceliis; mais assez souvent la lecoudation (;st plus dil'licile, et no s'efTectue qu'apr�s plusionrs retours plus on moins r�guli�rement poriodiques de l'�lat do rut; quelques femelles meme reslent steriles pendant un an entier; d'autres avorlonl do nouveau, ainsi que nous I'avons deja (lit.

D'aulros l'ois, los femelles qui on! avort� no rodeviennent en cha�leurs qn'apivs l'�poque oil olios auraioul du met Ire has si la gestation avail suivi son conrs regulier. Dans ce cas, los organes g�nilaux ayant on lo temps de revenir compl�tement � leur elal physiologique, les Femelles concoivent � pen pros aussi facilement et aussi s�remonl (pic d'babilude.

Enfin, il n'esl pas rare quo 1'avortement laisse apres lui nuo surexci-tation du Systeme g�nital, qui se traduil par un �tat do rut presque rontinuel et rinipossihilil� de la f�condalion. En d'autres termes, les femelles avort�es deviennent facilement ni/nipkoinnws, el iaurelidres, s'il s'agit do vaches.

Lorsque 1'avortement a lieu dans la derni�re moilie de la gestation, la secnMiou laeleo pout, sYlahlir; (die s'�lablil m�mo d'une manierc i\ |)ou pros cerlaine cboz lavacbeot les autres femelles failures; mais, choz ces fomollos, la production est, on general, diminu�e, etles ma-melles no roprennont toulo lour activit� qn'apr�s nno nouvelle gesta�tion regulirre. Elle est lonjoms cousiderablemonl amoindrie et i)eut meine otro absolumont nulle pendant pros d'une ann�o cbez los vacbes pen laiti�res qui avortent avant le cinquieme mois. Quant anx autres femelles, clicz lesquelles la Lactation est une fonction intcrmittente, eile pent, aussi s'etablir et memo �tro assez active pour devenir la

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PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

cause do pr�oecuiialion pour le propri�tairo, sinon de dauyors pour la femelle, quand l'avortement cst tardif; mais quand il so prodult avant le milieu do la gestation, los inamolios roslonl tr�s geii�raleinoul inac-lives; olios deviennent seulement, dans los hull premiers jours qul suivcnt l'accident, le si�ge d'un leger engorgement fluxionnalre, (jui ue lardo pas a so disslper.

Malons nuatomlanea. � Nos coiinaissaiioos relatives � l'analoinio pathologlque de l'avortement sont oncoro fort pen avanc�es. Hainard s'esl Hvr�, sur co sujoi. � quelques recherches ericoro bien incoin-plotcs, desquelles, cependant, r�sulteut quelques indications qui ne

sent |)as sans inl�r�t. Noua allons los r�sumer bri�vemenl.

1quot; Los orrjunes ile In more sont ?i pen pros dans le in�uic (Hat qn'a-pros le |gt;aii normal. Ainsi, le lt;:ol uUrin esl ouvert on forme, mais on g�n�ral un pen ramolli; Vulcrus, plus ou moins complolomcnt rcvenn sur Ini-ni�mc, osl notablement congeslionn�; sos vaissoaux sont volumineux, gorg�s de sang, variqueux; sa cavile renl'ormo nue cer-taine quanlit� de inncns sanguinolent ol parfois des d�bris dos mem�branes foetales; sa muqueuse esl rouge, �paisso et laisso aporcevoir � sa surface los traces blen visiblos des inserlions placentaires, dont los dispositions \ariont suivant l'esp�cQ de la femelle. Enfln, si dos com�plications so sont produites, on on retrouve naturellement la (race sur los organes g�nilaux : ebez une vache qui inourut apr�s l'avor�tement, Gauvet reconnul que los vacuoles dos cotyl�dons �laiont pleines de matifere purulente, et que rnterus offrait los alt�rations de la m�trlte chronique (Voy. IVon-��livrance, M�lrile, D�chiruret de. la matrice, etc., etc.).

2quot; Quant an fielus, sos caraet�rcs peuvent varicr beaueoup, suivant la poriodo plus ou moins avaue�o de la gestation, les causes do l'avor-tement, la date a laquelle remonte sa mort.

II peul devenir n�cessaire do determiner Tage d'un avorlou. Nous avons r�uni, page 'J8 et suivantes, tontos los dounees que la science possodo jusqtl'� cc jour pour la solution de cotte question, et nous prions le lecteurde vouloir bien s'y reporter.

Soil qu'il ait �le rojetc, soit qu'on le Irouvc encore dans la matrice en faisant l'autopsie, le cadavro de l'avorton pout �lre dans un elat plus ou moins parfait do conservation.

Si la mort osl tout � fait rdeonte, il so montre bien cousomi; sa peau, forme, sonplo, lisso et non rid�e, est, suivant l'Age, lantdt glabre, de couleur blanche ou ros6e, en memo temps quo sillonn�e do quelques vaissoaux sanguins; tant�t, au conlraire, pigmonl�o et plus ou moins complotomont couverto do poils. Los chairs sont blan�ches, assez formes et sans odeur.

Lorsque la mort remonte � quelques jours et quo l'air a eu accc�s danslacavil� ut�rino, le cadavro donno dos indices do pulrel'action

DE LAYORTEMENT 8POBADIQUE OU ACC1DENTEL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;30:i

plus on moius avanc�o ; il estgonfld, oinpliysenialoiix, el r�pand une odeur pulrldo dos plus prononc�os; on m�me temps, les polls, (inel-quefois inemc los subots otlos onglons, s'un-achenlavoc la plusgrando lacilit�.

Si la morl esl anciciino, niais quo lo fcetUS alt �l� pr�serv� du con�tact do l'air par rinl�grile dos enveloppes, on pout �galemont, dans quelques cas, lo trouver emphys�mateux; mais cola cst rare; 1c plus souvent 11 osl IKstrl, rld�, ralalln� ol couiiuo moinid�.

L'�tudc dos onvcloppos, l'examen ext�rieur ot, surtout, l'autopsie compl�to du footus pourraient souvent renseigner sur la cause de l'avoilcincut. Cost malheurousomont cc quo l'on n�glige do faire dans !a plupartdes cas; aussi n'avons-nons quo pen do documonls � moUro sous los youx de nos leclours.

Gauvol a coustat�, dans trols circonstancos, uno rongeur oxcessi-vement Intense dos onvcloppos fc�tales,quiles faisail rossemblcr � un �norme calllot sanguin; les vaissoaux qui rainpent entre ces mem�branes claicnt augnient�s do volume ; lo liquide amniotique avaitpris la leinte rougeamp;tre qui caract�rlse certains �panchementsdes pl�vres. M. Richard a trouve parfois, chez los vachesde laNi�vre, laquo;unealtera�tion des eaux do ramnlos qui sont troubles, blanchalres, epalssos, comme albuinineuscs. Get 6lal particulier so remarque surtout sur les femelios qui souffrent depuis quelque temps. raquo;

Nous avons fait connailre l'�tat des enveloppes et des liquides pla-contalres dans riiydranuiios. Dans cetto m�ino maladio, lo foetus cst maigre et chdtif.

M. Trclut, dans les nonibroux avorlemenls qu'il a observes sur rospeco chovaline, a coustat� quo les cadavres dos fcolus elaiont decolores, lav�s ot priv�s de sang. � M, Houdand, dans l'avortemejnt qui a sevi sur losvaclies du Pin, a coustat� toutes les lesions do l'anc-mie alnsi qu'il r�sullo du passage suivant : laquo; Lo fectus niort est aiuai-gri; sos membranes muqueuses sont p�los, d�color�es; ses muscles, saus couleur �galementi manquent do consistance; lour libro, i)eii r�sistanle, est coinnio rainolllo. Lo sang qui s'�chappo des incisions praliqu�es dans l'�paisseur des tissus osl Ires lluldo et pou culorc. � Les enveloppes footales sont molles, llas(iiies, sans resistance, faclles adechlror, etpenclrecs, � riulerieur parllculi�romonl, par uno grande quanlit� de liquide. raquo;

Quelquefois le flt;cliis pr�sente � un haut dogre los lesions do l'ana-sarque; lo tissu conjonetif cst partout le siege d'une indllralion acpicusc : dans cortaiiios regions, et in�nie � la tele, alnsi quo l'un de nous en a vu plusieurs cas, l'oedfime sous-cutand peut acqudrir 8, 10 cenlimclres et plus d'�paisseur; les caVit�s splanchniques sont remplies du memo liquide incolore. Flandrln parle m�me de poehes du tissu cellulalre qui conlonalont 4 � 8 litres de liquide.

Dans d'autres oirconslances, lo foetus est alleint d'ascilo; on doit � Saint-Cyr et Violet. � Obslotrique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20

300nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE LA GESTATION,

M. Id ijrofossonr Nocurd la lolalion d'une autopsie dos plus inl�-rcssantos concnrnanl, im vcau hydropique : C�lte maladic; initail (jue gymptomalique d'iino aiTection complexe du caMir, et nolaunnont d'iiun endocai'dlto valvulalre.

Entin lo fmins peul encore pr�senter d'autres l�siona visc�rales, alnsi qu'il semble r�suller do la relalion laiss�e par Barrier, II peul anssi �tre porteur de l�sions Iraumaliques: nous avons, en Iraitant de l'�llologle, cil� doux lails do cello nature.

Dlaynoatlc. � II somhln, an prcinior abord, quo rion no soil pins simple ol jiliis facile quo do roconnailre I'avortement; il esl cependant des cas 011 1c probl�me osl plus compliqud qu'il no le paratt; ol, commo mie erreur de diagnostic pout avoir, soil pour los animaux conlies ;\ nos soins, soil pour la rdputalion dn volerinaire consnlle, des consequences d'une assez grande gravil�, il nous paratt ulile do nous arreter quelques instants sur cotle question.

Le prohl�nio � r�soudre peut se presenter sous (reis aspects dido-rents, quo nous allons cxaminor succcssivemonl : 1deg; prevoirun avorto-ment possible, mais non encore imminent; � 2deg; dislinguer un avor-tement en cours d'ox�culion des autres accidents ou maladies avec Icstinels il pourrait otre confondu; � 3deg; reconnatlre qu'un avortement a on lieu.

]raquo; pr^volr Pafortement. � 11 pent anivcr qu'un propriclairc, vous prcsenlanl line femelle pleine, vous pose la question ii pen pros do cctlo manuTO : laquo; Pensez-vous (jue eclte bete porlera �torino? raquo;

A la queslion ainsi poseo on ne peut repondrc (|uc par uno aulro question : � laquo; Qu'ost-cc qni vous fail, suppose!quot; qu'elle ne porlera pas �torme? raquo; � En offot, nous l'avons dej� (lit, il n'esl pas douteux ([lie certaines fcmolles n'aionl i\ ravortemont uno prcdisposilion speciale, qui fait (pic, chez elles, cot accident so prodnit � l'occasion de la moindre cause el nioino sans cause appreciable, Maiscetto fftchouse disposition no so Irahit par aucun signe exlcriour. Co n'estdonc qu'au-tant quo I'attention esteveilleo par certains commdmoratifs, � dont le plus important cst lo fail, d'un ou de plusiours avortements ante-riours, � qu'on pout 6mcttre uno opinion sur Tissue plus ou moins probable d'une gestation actuolle. Cctte opinion dovra s'appuyer sur la connoissance oxacto dos causes capnblcs do comprometlre lo re-snltatde la grossosso auxquolles la femelle peut avoir cl� ou so trouvo encore exposee. Cost done sculemenl apres uno sorlo d'enqueto aussi complete quo possible qu'il fandra so prononcor; encore no faudra-t-il lo faire qu'avec la plus grande reserve : boaucoup des causes de I'avortement, en effel, soul encore trop imparfaitoment connues; trop do circonstancos pcuvent modifier lo rosullat prdvu, pour qu'il soit ponnis d'6mettro, dans la plupart des cas, autrc chose quo dos pr�soinptions plus ou moins incortaines.

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DE L'AYORTEMENT SPORADIQ�E OU ACCIDENTEL,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;307

!�⁰ Hcconiinitre Uli avorloinciit aotuel. � 11 S'agit ici, H�ll I)lllS (1(?

pr�volr un avortemonl �venluol, plus ou moins �loign�, mals do rc-connailrc un avortomonl �h voio de s'accomplir, dien, au premier abord, no paralt pins facile, ot rien n'est plus facile, en effet, si Ton altend, pour porler son jugement, que les sympl�mea caraot6rlsll-ques do rexpulslon du fo�lus so montrenl dims toute leur�vldence; mals lorsqu'on esl consultd au d�bul, dans ce qu'on peut appelerla p�riode prodromique de I'accldent, on peut so trouver parfols dans un grand embarras.

Duns bien des cas, eti effet, l'avortemenl no s'annonce encore, et quelquefols plusleura jours h l'avance, quo par un �lat de malaise Ind��nlssable, une corlaino trislcsso, de l'lnapp�tenco, do la paresse, lout an plus un pou do fi�vro, lous slgnea vagues, �qulvoques, qui peuvenl facllement donner lo change, m�me quand il s'y joint quel-que �gilation do la ([iieuo, quelques tr�pignemenls, quelques 16g�r(^s collques. Nous avons vu plusleurs cas semblables, et nous connaissons dos praticiens babiles qui y ont 6L� tromp�s et qui onl dlagnostiqu�, soil une Indigestion, soil une gaslro-ent6rile, soil louto autre ma-ladie, laquelle no tardait pas �disparallre... apr�s l'expulsiondu foctus.

On conooit combien est fAcheuse uno paroillc erreur, d'abord pour la reputation du v�t�rinaire, qu'elle fait n�cessairement accuser d'ignorance ou d'inattention pour le moins, ensuite pour lo client, donl ollo compromet \v.a int�r�ts; car, ainsi (|uo nous lo inonlrc-rons plus loln, l'avortement, reconnu on temps ulilo, peut souvenlolre enray� et la gestation conduite � bonne Qn.

Pour �viter celte erreur, la premi�re condition consislo n �lro bion p�nclr� do la possihilit� on Ton osl, do la cominoltrc. Alois, si Ton so trouve en pr�sonce d'unn femollo pr�sentant quelquos-uns dos sym-plomos quo nous vonons d onum�ror, on no manquera pas de les les analyser avee soin; on outre, il faudra s'enqu6rir si lu bole osl, oui ou non, en �lat de gestation; on examinera avec la plus scrupu-louso attention los organes ext�rieurs do la generation, lavulve, les mamolles; au besoin, onexplorera lacavil� vaginale, lo col ulcrin, et, souvent, do cos investigations bion conduites ressorlira avec evidence la pronvo qu'on a affaire � im avortement qui so prepare. N'oublions pas enfin que, pour cehu qui en aura fait nno elude attentive, 1'laquo;laquo;laquo;-cultation des ballemonls du coeur du firlus � donl lo nombro dimi-nue quand sa vie esl compromise � pout, au moins choz la vachc, fournir des renseignemonls d'uno valour s�rionso pour cc diagnostic.

.')quot; lltH-onnuttrt* qu'iin nTnrti-iiioiit a laquo;mi lieraquo;. � Nous (IcvoilS (lire

d'abord quo cello queslion, assez souvent pos�o aux m�decins accon-chenrs par les Iribunaux, Test Ires raremcnl aux vdl�rinalres. � II pout copeudaiil, arrivor (|uc nous soyons consnlles par dos proprielai-ros, qui suiiposent quo leur vacho ou lour juinoul a avorl� a leur insu, et qui nous demandenl d'�clairer lours doules.

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308

PATHOLOGIE DK L,V GESTATION.

Bn I'absenoe du corps du foatus ou loul au moiiis do sosenvoloppos, la {[iiusliou u'est pas, (aal s'cmi faul, toujours facile � rcisoudro. La (liriicullc esl d'autant plus graiulc (nie lo luilus cxpuls� elail plus

jeunoel cju'un plus long lemps s'est ccouh's depuis l'�poque pr�sum�e de l'avortement soup^onn�. On peul m�rno dire, eu (h�so g�n�ralo, (juc, cpiiiizo jours aprrs raceideul, il devientImpossible de lu constalor avcc une ccrliludo absolue, los organcs geiiilaux ayanl, � ccltc �po-([iie, repris lour elal pbysiologique.

G'csl, en cllol, par I'lnspoclion do ces organes qu'on pourra s'eclai-rer clans do semblables conjonctures. On examinera done avoc soinlos iiuwiellcs, qui sont loujuurs mi peu goull�os, r�uilonles, doulourouscs, etquisouvent donnent un pou delaitapr�sunavortementr�cent;�da (/uenc, iloul on Irouvora los poils ou los crius sails el ayyluUn�s par le sang.lo mucus et le liquide amnioliquo; �la vulve, qui estvolumineuse, gonili'o, agrandie, ci dont la rauqueuse pr�sente souvent, outre une rougeur uniforme plusou moins fonc�e, deseccbymosesprovenantdes froltoinonls el dos coinprossions cxorc�os lors du passage du luotus. � �n inlroduira avoc pr�caulion la main dans le vagin; on explorera lo col do l'ul�riis, et, si on 1c Irouve rumolli, entr'ouvert, si, surlout, Ton peilt p�n�trer dans la cavile ulcrino ct (ino Ton y rouconlro un liquide sanieux ou dos d�biis des membranes foelales, on on conclura avoc certitude qu'un foetus a �leexpuls� depuis pen. � Tels sont, en qucl-quos inols, los el�monls que la science fourniL pour la solution do cello question, laquolle, du resto, nous le r�petons, nous est rarement posee.

Vraltoment. � Le traitoinonl de l'avortement comprend qualre in�dications, qui peuvent s'�noncer ainsi : 1deg; conduire a bonne (in une gestation plus on moins compromise; � 2quot; combattre un avortement actuellement imminent; � 3quot; favoriser l'expulsion du foetus devenue inevitable;�iquot;combattre ios suites do Faccidont, une fois l'expulsion effectii�e.

1deg; I'revenir I'aTOrtviiicut. � A propos do lV.^;lt;(o/0(//t', UOUS avoilS ill-

diqu�ot nous avons cliorcb� � appr�cicr ;i lour juste valour los causes nombreuses auxquelles on altribue, avec plus ou moins do raison, I'a-voi'toinontsponulique, lo soul dont nous nous soyous occupos jusqu'ici; e'est dans l'�tude do cos causes, dans lo soin ([no Ton prondra de les evitor, do Ios annuler ou do los all�uuor suivantles cas, qu'on trouvora les moyens do pr�venir I'accident grave que nous �tudions et de dimi-nuer les pertes qu'il inflige cbaque ann�o � notre agriculture. Nous ne croyons pas ulile do revenir ici on detail sur cbacune do ces causes, aflnde montrer comment on pent combattre lour action ; cotto indica�tion ressort trop clairement do la connaissance do cetle action memo pour qu'il soil besoin d'y insister. Nous renverrons done purement et simplement le lecteur ;t cc (juo nous avons dit plus baut des causes do

DE L'AVORTEMENT SPOnADIQUE OU ACCIDENTEIj.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;tl)9

l'avortement, ainsi qu'au chapitro quo nous avons consacr� � Yhygi�no tics feme lies en clal, de gestation,

Mais nous avons (lit aussi quo cos catisos smiles no snfnsaiont pas loujours i\ expllquercertains avortements; qu'il oxistaii, chez quelques femelles, une prddisposition interne, qu'on no pouvait ni roconnaltre � priori, ni expllquer ralioiinolloinnnl dansl'�tat actual de la scionco,� si co n'osLjpoul-�lro, parnn dtatmaladifderul�rus, �etquln'en avail pas moins sur la production do I'accident une influence capilalo, sup�-riouro, dans bien dos cas, h cello qu'on pent raisonnablement attribuer anx causes externes, locales ou g�n�rales. On sorappelle quo c'esl sur le compte do cello predisposition fnchenso quo nous meltons cos avortements successifs dont on avainement cberch�jusqu'ici � donner une explication satisfaisanle.

Dans cos series do cas, Tart, il faul 1'avouer, n'ofl're pas do bien grandes rossources, el lo plus souvent il y aura plus d'avantages a con-seiller aux propri�taires d'utiliser d'uno aulro mani�re, plut�t quo do livror � la reproduction, des animaux donl une predisposition f�cbeuse compromel � co point les suites do la gestation.

Copondanlil pent so faire, pour une raison ou pour uno aulro, qu'un propri�tairc desire lirer race d'uno femelle qui a dej� avort� plusieurs lois, ct il esl alors do noire devoir do ineltre en neuvre lousles moyons quo peuvent nous suggerer la science el la pratique �clair�e par I'ex-periencc, afin dele seconder dans ses vues. Voici, � notre avis, quelle serail � pen pros la conduite � tenir dans des cas do cello nature.

II oonviendrait d'abord do laisser reposer la femelle ainsi pr�dispos�e pendant lonle la durce d'uno gestation an moins, el de no lui donner le mi\le, par cxemple, qu'un an ou dix-buit mois apres le dernier avor-temenl.

On mellra cetIntervalle de repos � profit en essayanl dedecouvrir, par rcludo attentive, soil do la femelle elle-memo, soil des geslalions anli'rioures, les causes les plus probables de l'avortetnent.

Si cello elude fail d�couvrir quelquo irritation des organcs g�ni-taux, � do la matrice ou des ovaires, � coimno il en existo quelque-fois, � on s'attacbera � les combattre par les moyons approprics.

La b�te, ayanl el� saillie el f�cond�e,devra 6tre l'objetdesoinshygi�-niques ralionnels. On evitera, non seulement toules les causes spccialos d'avortement, mais encore les oxc�s on tous genres, les transitions brusques el pen menagecs de toute espece. Ainsi, on s'atlachora a la mainleiiir dans un bon elatde cbair, egalemenldloign� do la inaigreur ot do robesile; lo regime sera substantial, mais plut�t d61ayanl el ra-I'raichissanlqu'ecliaun'aut; on �cartera, commcleconseille Delwarl.los aliments indigestes, qui encombrent les reservoirs digestifs dans les-quels ils s'accuinulcnl el sedurcissenl. � On �vilera avoc le plus grand soin I'aclion si evidemmonl nuisible du froid, soil sur la pcau, soil sur la muqnouse gastro-intostinalo; on proscrira, dans cello vue, les bois-

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310

PATHOLOGIIi DE LA GESTATION.

sons glacdes, los ailments couverts de givre et de gcleo blanche. � On so gardera de condamner la femello � un repos tropabsolu; on aura soin, uu contraire, de la soumettre pendant toul le temps do s� gros-scsso � un exerclce r�gulier, � un travail propre � d�velopper ses forces, sans les exc�der, en �vitant surtoul cos elTorts subils cl violents, � cos d-coup, � (|tii impriment h toute la machine dos scoonssos dont le d�collement da l'appareil plaoentaire pout�trela cons�quence.

Lorsqu'appi'oche l'�poque o�, pendant los gestations pr�c�dentos, l'avortement s'ost |)rodiiit, il Importe do redoubler do solus et d'atten-lions.� Alors, ind�pendamment des moyons g�n�ranx qui pr�c�dent, il pourra �tre ulile do recourir � quelques moyons sp�ciaux, dont les indications seront puis�es duns l'�tat g�ncral du sujol. � G'est ainsi qu'une saign�e mod�r�e sera indiqti�e chez los fomollos fortes, robus�tes, pkHhoriqucs, tandis qu'au contraire 11 pourra 6lre nlilodo r'elever los forces par dos toniques amors, m6me par des ferrugineux, clioz les bolos lyiiiplialiqnes, donl los imi(|iioiisos sont [)i\los, los chairs pen I'oi'iiiop, ol qu'un exerclce l�ger essouffle facilement. �^(;'osl alnsi que la constipation devra �lro combattue pur dos luxatifs buileux et mucilagl-iioux, fort�ment �dnlcoros uvoc le miel on la m�lusso ot ilonncs avec precaution, tant en breuvages qu'on lavements, � Cos! ainsi que, ihoz los femelles de race, nerveuses, irritables, 11 sera avanlageux de combatlro I'lrrilabilito genorulo ol celle do la matrice on particulier, i\ l'uidodos narcotiques et sp�clulemonl do I'opium, udniinislrcs par lu lioncho el lo rectum. � A co moment, enfln, 11 pourra olrc nlilo do suspendro le travail, ol de soumetlre la bolo � un repos absolu pendant nno quinznino do jonrs, sauf u reprendre ensuite I'exercice uvoc les precautions ot los m�nagements qu'indique la prudence.

(Ir�co � cos moyons, prudemment, intelligemment combines ol va�ries, on parviendra, � non pus toujours assur�ment, � inals encore assoz souvent, a conduire � bonne fln une gestation qui, sans oux, so Inl Ir�s probablement lormince avanl terms.

2deg; Combattro I'liTovtemout. � Id, il no s'agit plus d'unc cvenUialil� pins on moins cloign�o et incertaine ; 11 s'agit d'un danger aclnol, lin-minent, rjn'il faut conjuror si faire so pout. �Cello indicalion, donl los auteurs v�t�rinaires ant�rieurs ii la premi�re edition do co livre no parlaient pus, adepuislongtemps ailir� l'attention dos accoucheurs on m�dooino humaine. Tons provoionl le cas oil Ton pout �lro appol� � combatlre un avortemenl dejii commence; lous sontunanimes pour recommander, dans cos circonstances, une intervention aclivo, ol tons saccordent pour reconnallre qu'un Iraitement biendirige pent en rayer le travail et permetlre � la grossesse do poursuivre son cours, ni�mo dans des cas o� l'avortement paraissait inevitable.

Lo mutisme do nos auteurs surcc sujol vienl probablement do co qu'lls consid�ronl eclto indicalion coiiune no so presenlanljainais dans noire inddocine. G'est l� une orreur qu'il Importe do dissipor. Los cas

#9632;

DE L'AVORTEMENT SPORAD1Q�E OU ACCIDBNTEL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3H

(iiins lesquels rintervonlion du v�l�rlnalre pourrait �tre uUIq ne sort iiH�ri� pus Ir�s rares. Nous avons (lit_l�noQ'ot, al'arlicllaquo; Dlagnostio, ([\\'\\ OSl aniv�pliisd'mio l'ois, iiirsmoados praliciens exot'C�S, ilo in�coniiailro im avortement au d�but. II osl �videni quo, dans lous cescas, si rerneur avail cl� ('ivilce, on anrail pu intorvoiiir utiloincnt. Nous avons, pour iiolrlt;! complo, rcncon�e des cas dans lesquols nous soinmes cerlains d'avoir prevenn im avoileinenl Lout a fait imminent. Nous nous bor-nerous ii rclalor le suivant, pailicuiier a i'un de nous (Sttinl-Cyr).

(I'ctait en 1847, dans ma preniiere annec d'exercice coinme v�t�ri-naire praticien; j'exer^als a la campagne, etj'avais, pour faire mes courses, uno jiunenl ([uc ce travail n'occupait pas beaucoup; si bien (pie jeresolus de lui faire faire unpoulain. Vors le milieu de mai I8't8, l'�lat de gestation do ma jument (Hail dej� Turl avance, etj'avais cosso de m'en sorvir, lorsque, nn jour, uue course longue el prcssec me l�ic;raquo; de la nionler. An rcloui', ma bete me parut niolle, ot, bien que conduile avoc management, eile so couvrit do suours. A peine miso a l'�CUrie, olle refuse toulo espeeo d'alimeuls, rogarde son llanc ot se couche; puis elio so l�ve, Ir�pigne, agile la queue. Bient�t j'observe lt;[ue les inouvemenls du foetus sont frequents, brusques et Ires pronon-ccs; que la vulve s'agrandit, lout en rcslanl s�che, el que, do temps i\ aulro, les muscles abdoiuiuaux se conlraclent lies visiblemenl.

A. cos sympt�mes, il n'y avail pastis'y tromper; ma jument �tait en train d'avorler.

Sans perdre do temps, jo me mels on devoir de combatlre cot acci�dent; jo bouchonne uioi-memo ma bete doucement et pendant long-temps par lout le corps, mais principalement snr le venire ; jo lais pre-parer uno infusion do tilleul pen charyce, � laquelle j'ajoulo environ lOgrammes do laudanum de Sydonham, el que jo lui fais boire aussi-tol. En memo lomps je donno un pelil lavement, egalemcnl luudanise, que je renouvelle une demi-heure apres. Jo ferine portes el fenfires, (lemaniere � rendre l'ijcurio aussi sombre ([lie possible.

Deux heures apres, les sympt�mes les plus inqui�lanls avaiont dis-paru ; les mouvementsdu foetus avaiont cesso, lajumentne faisail plus (I'offorls ; ellc elait encore un pen triste, inais eile put prondre avee assez do plaisir environ sept � hull Hires d'eau ti�de, forleincnl blan-cliie avec do 1'excellente farine. FjO lendemain, tout �lail rcnlr� dans I'ordre; la gestation suivit son cours, et un mois apres ma bete mitbas im poulaln � tennc ot bien conform^.

D'autre part, voicice ([u'ecrivail � I'un do nous, Ziiudel, veUJrinairo a Mulhouse, � la dale du I(J juin 1870 :

laquo; I'armi les maladies on accidents qui siirvienueut pendant la gesta-lion, je dois vous parlor do Vavortemenl, parcc quo trois fois j'ai pu l'emp�cher, alors qu'il elait dej� tres avance, el (pie les femellos se li-vraient� des ed'orls oxpulsifs. Gobi m'esl arrive une foiscbez la jument el deux fois cliez la vacbe. Pour la jument, les secours out �le Ires

itl�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOOIE DK LA GKSTAT10N.

prompts, l'aocidont �lant arrive choz un voisin; aiitremont, vu la dis-jiosilioii anatomiquo dos ouvoloppos, il no sorail sans doulo pas faciks d'arr�lor l'avortemont i'lioz coltc l'omollo. raquo; Host done hers do doulo qne nons ponvons avoir ['occasion d'intorvonir, et d'intorvonir iitiie -mont on pareillc occurrence,

Quant aux moyens � mettre en usage, tons los auteurs d'obslclrique, on m�docino huiiiaino, s'accordenl � rocounailro los bons ofTcts do ropium, el en parlicnlier du laudanum. Ils recommandent de l'admi-nislrer en potion et, surloul en lavements, � i)otil(!s dosos souvcnl rcp�l�os (20 � (50 gouttes pour la fommo, � par fractions do 8 li lOgouttes pourcliaqno lavement, dans nno seringue � orellle); � co (pii permet do survelller l'actlon du rem�de et de ne pas outre-passer lo but. � Cos prescriptions nous paraisscnt parfailoment applicables a la m�docino vet�rinairo. Ainsi, il nos grandes fomolles on ponrra admlnlstrer, do demi-heure on deml-heure, do tr�s pelits lavements contenant chacun 2 � 4 grammes do laudanum, jusqu'� ce qne I'efTot d�siro ail etc obtonn. Sous I'lnfluence do cc rom�de, les contractions ut�rinos so calment, le col, si d�j� il �lail ontr'ouvert, so rosserre ct so forme, les efforts expulslfs cossent ot lo calmc ronail.

Ziindel, quo nous avons cite plus haut, pr�fere a l'opium 1c chloro-forine,qn'iladministro� la dose do 5 grammes, dans nno potion huilense ot dextrince.L'eirot,dit-il,est subit. (Test done nn moyen quo Ton pourra ('igalcmonl employer lo cas �cheanl. � Cc savant pralicion n'aime pas los lavements; il craint qu'ils ne provoqucnl dos contractions expnl-sives. Cello crainte scrait parfailoment juslitiec s'il s'agissail do lavo-ments ordinaires; mais si Ton a soin d'iinilor ce quo font les medecins, do n'employer qu'une Ires petilo quantile de vehicule � un verre ordi�naire tout an plus pour chaque lavement, � coux-ci nons paraisscnt non seulement sans dangers, mais m�me pr�f�rablos aux brcuvages, qui, du reste, peuvent tres bion 6tre employes concurrommont.

Tels sent les moyens simples dont la pratique a d6montr6 1'efflca-cil�, et dont nons rccommandons I'tisago toutos los I'ois qu'il n'exislo l)as do signos marques do pl�thore.

Mais chez lessujets plclhoriquos, lorsqne lo pouls est plein, frequent, ct quo los muqueuses sent injoct�es, � lorsqne suilout il cxiste des coliques intonsos en mftme temps qu'une vivo sensibility du venire qui pourraiont fairo craindre une congestion nl�rino, nous donncrions volontiers lo consoil, � I'exemple de la plnpart des accoucheurs, d'y joindro la saignee.

On conseillait aussi, autrofois, los r�vulsifs appliques vors los parties siiperieuros (anterieures chez nos animaux); on y a g�n�ralcmenl ro-nonc� aujourd'hni, el nous croyons, on effel, qu'ils soraient pins nui-sibles qu'utiles, jiar I'agilation qu'ils provoqucnl presquo toujours, el qu'il importe bcaucoup d'cviler.

11 faut, an COntraire, entourer les malades du plus grand calrno

DE L'AVORTEMENT SPORADIQUE Oil ACCIDENTEL,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;31-'!

possible, los meltre dans un lion obscur, �lolgner los autros animaux, etg�n�ralement toutos los causes de Iroublo et d'agitation.

Los frictions doiioos ol s�clios, Ins hoiichonnoinonts Idgers et long-tomps conlinu�s sur los parois abdominales nous paraissent un utile adjuvant dos caoyens pr�c�donis. (lotio esp�ee do massage du ventre, lorsqu'il est bien fait, calmolos douleurs abdominales ot fait cossor los efforts expulsifs; on peut, du roste, on seconder los effets par l'ap-pllcation, sous la ventre, d'un large cataplasme de farine do lin plus ou inoins arrosc de laudanum. � Los m�ines moyens pouvonl anssi contribiier � att�nuer sensiblement les souifrances r�sultanl du trau-matismo dos parois abdominalos.

Lorsf|iic los sympt�mes actuels de l'avortement se sont dissip�s, il faut maintenir, pendant un jour ou deux, les animaux au repos et h la di�te et nc los remetlre quo graduellement � leur travail et � leur r�-gimo ordinaire.

Nous ue prcUendons pas quo, par ce trailemont, on aura tonjours lo bonhour d'onraycr un avortemont dont les premiers svmploinos so seront montr�s; mais, nous appuyant aussi bion sur les fails dej� connus on m�decine v�t�rinaire quo sur ceux, fr�s nombreux, recueillis on medecino hnmaino, nous croyons pouvoir avancer qu'on reussira souvent, si Ton est appel� � temps. laquo; Jo pourrais, dit Gazeaux, apr�s avoir cite un romarquablo sncces, jc pourrais multiplier � 1'inflni do pareiilos citations; mais colte observation suffit pour prouver quo, quolque inevitable quo paraisse l'avortement, il ne faut pas rcnoncer a l'ospoir do le pm'enir. raquo;

3deg; Favoriscr I'expulslon. � Quand l'avortement ost inevitable, � et, malgr� quelques rares exemples du contraire, on pout dire qu'il Test tonjours quand los membranes ont 6A6 rompues et quo les eau.r so sont ccoulcos en notable qnantil�, � il faul alors favoriser I'expul-sion de l'oeuf et velller � cc qu'elle soit complete, c'est-�-dire � ce quo les membranes nc rostontpas dans la matrice, co qui, nous 1'avonsdit, arrive assez souvent.

Dans la plupartdes cas, i'intervontion active du vet�rinairo est inu�tile. Ainsi quo nous 1'avons etaldi plus haut, 1'expulsion dli produit csl si facile et si rapide, qu'il n'y a absolument qu'� roster simple specta-teur des efforts do la nature. Gependant, si cc travail lardait trop h s'effectuor, si la fcmelle s'epuisait on efforts impuissants; ou bion, si, apresla rupture des membranes et l'�coulement dos eau.r, on voyait le Ira vail se suspendrc tout � fait, il faudraitintervenir et dclivrerla mere.

Alors, apros avoir vide le rectum, on inlroduirait avoc precautions la main dans le vagin; on dilaterait doucemenl le col s'il n'ctait pas sufflsamment ouvert; on p�n�trorait dans la matrice, et, saisissant les parties du foetus qui se prcsentent, on l'am�norait au dchors.

II peut so faire quo, dans cctlo exploration, on rencontre quolque obstacle � la libre sortie du foetus. On so conduirait alors, pour vaincre

314

PATHOLOGIE! DE LA GESTATION.

col obstacle, commo nous lo diruns tliuis la dcuxienw pariir, quand nous dludiorons cbaque causo de dystocie en par�culior. La sculo ro-marque qu'il importe do faire icl, c'osl que cos dif�cult�s sont moin-dres, cn g�ndral, dans lo (;as d'avorloinonl, que dans lo cas do pari a Icnno, � canso du inoindro volume du fa'lns.

Si lo d�livro ost rojol� en m�ine lemps laquo;[iio lo foolns, il n'y a plus � s'cn occupor. Dans lo cas conlrairo, il faut prendre ses pr�caulions pour quo los envoloppes no rostent pas emprlsonn�es dans la malrico. Si on lo peul, on proc�dera imm�diatement � la, ddlivrance.Si on Irouve Ics amioxos trop adh�ronUis ol si Ton jugo quo lour oxlraction iniine-diale nc pourrait so faire saus inconv�nients, il faudra au moins los delachor on parlio, los assembler on uno sorle de torsade, lt;iuc l'on am�nera tlans lo vagin, afln quo lo col, on so resserrant, no los empri-sonne pas. II sera in�ino bon do los rdunir ensemble a l'aidc d'un lion, donl on laissera pendre l'extr�mil� libro liors do la vulve.

La b�lc qui vienl d'avortor sera ensuilo enlourco dos soins qu'exige son 6tat. �n la laissera pendant deux on Irois jours, et plus si c'osl n�cessaire, au rcposfi l'�curie; on la meltra � la di�to ou loulau moins � uno dcini-di�lo; on lui donnera des boissons (ariiiouscs, dans los-iiucllos on pourra ocrasor quelques racines cnites, olc, etc. On evitera qu'elle soil oxposee aux courants d'air, surloul pendant la saison I'roido. En uu mot, on la Irailcru commo si olio vonail do moltro bas.

i⁰ Combattre Icraquo; compllcatlont. � Quanl aux complications qui peuvent survenir � la suite dc cct accident, nous avons dil plus haut quo c'olail tonlos colics qui peuvent se montrer apr�s l'accouchement � tonne. Nous n'avons done rion � en dire ici, cos complications dovanl �lre cludi�os plus lard avoc detail, dans lo livrc consacnj aux maladies et accidents qui accompagnent ou suiventla parlurilion.

AUT. 11. � DE L'AYORTEMENT INFECTIEUX Avortomcnt iplzootlque (Jos auloui's.

Jusqu'ici nous avons consid�r� l'avortement commo mi fait acci-dontol so pr�senlant sous forme do cas isoles ou pen nombroux, ol in�i'ilant �\idemiiionl lo nom do sporadique sous lequel nous l'avons d�sign�, ou bien do cos cas d'avortements multiples qu'on pout observer sur les fomelles qui vivent on troupeau , mais qui sont (Ins ii uno m�mo causo, purement accidcnlollo, ayant agi a la fois sur loulcs les foinellos on etal dc gestation. Mais nous avons (lit quo col accident pouvait so pr�sonter avoc un antre caraet�re; ((u'il pouvail s�vir succossivomont sur loulcs ou presque loulcs les femelles d'une formo, d'un village, d'un canton, etc.; qu'il pouvail so reproduiro plu-siours amices do siiilo, occasionnanl des pertos d'aiilaiil plus sensibles quo, presque loujours, il so jouo, si Ton [leul ainsi dire, des precau�tions que Ton prend pour on evitcr lo retour. � Tel esl Vav�rlcmenl

DR L'AVORTEMBNT INFECTIEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 31laquo;

i'pizootif/uc dos anleiirs, qu'il nous paniit plus conformo � la r�nlil� do designer sous lo nom d'avorkmcnt infeclieux, ot auquel nous croyons devoir oonsacrer un article special, eu raison de sa gravild au poinldo vuo do l'�conomie du hol ail.

iraquo;lt;-Hi-ri|((ilt;iii lt;iu inraquo;]. � L'avovl�menl infectieux, 1(^1 que nous \r. comprenons ot lol ([no l'onl fallconnatlro los premiers autours qui on onl, parl�, so manifesto exclusivomentchoz lavache, A la v�ril�, on a parh'; dopuis d'nn avorlouiont enzootiquo OU tuoino �pizootique c;lioz lajument; mais quand on �ludie de pros les relations, d'ailieurs fort incomplolcs, qui on out (Mo publi�es, on voll qu'il s'uj;it l� do clt;! que nous appelons i'avorlement multiple, ot qu'il diff�re par des trails essenliols do celui qu'on observe ehe/, la vacho, quo nous aurons soul en vue dans la suilo do eel article.

On a conslalc tr�s souvcnl qu'il s'introduisait dans une �tablo avec uno l)�lo rc'ooinmcnl achot�o; c'osl-�-diro (pio si, dans uno fcrnio donl les vaches avaionl loujoiirs mis has hournusomcnl. et n'guli�rcniont au lonno r�volu, on introduit une vacho �lraiiij�rc, cl si colto vacho vicnl ft avorlor, on voit uno des anciennes vaches suivre son exemple, puis uno Iroisi�inc, uno quatri�me, etc., etl'accidont so reproduire ensuite pendant plusieurs ann�cs cons�cutives avoc uno d�solante persistance,

Ordinairoment c'csl la vacho la i)lus voisine do cello qui a avortc la premi�ro qui avorlo la seconde; mais il peut arriver aussi qua ce soil uno aulro, plus �loign�c.

II esl rare quo {'accident so montre nvanl lelroist�me ou lo quatri�mo niois do la gestation; mais, ii partir do cotle �poque, il peul se pro-duiro � Ions les moments de l'acto inctibateur, � il cinq mois, a six, k sept mois, et m�me � uno �poquo encore plus rapprochdo du tonne normal do la miso-bas.

Si, dans une clable oil rcgno le mal qui nous occupo, on introduil des vaches plcines, provenant d'6(ahles ou col accident no so produil pas, on a conslal� quo cellos do cos vaches qui arrivont � torme peu do temps apr�s l'achat, v�lonlnormalemcntolr�guli�romonl, landis (pic, apr�s un certain temps do s�jour dans l'etablo attaqu�e, � lomps qui n'a pas encore cl� bion dijloi'iuin�, cos vaches nonvellcs avorlenl comme les autros (I).

Ni r�ge, ni la race, ni l'�lal d'embonpoint ou do maigreur ne pa-raissonl avoir d'influenco sur la production do cet accident. � On croil avoir romaripuj qu'il esl plus rare choz les primipares, mais cola memo n'est pas bion certain.

Rien no peul faire pr�voir l'accident � l'avance; jusqu'au moment do 1'expulsion, les vaches conservent lenrgaiolo; olios mangent, rumi-nent, donnont du lait comme d'habilude, � L'oxpulsion olle-m�mc so

(1) II peul y avoir, il y a Jiccla ilos exceptions, mais qui no d�ti'uisont pas la roglc.

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niOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOCIIE DE I,\ QEBTATION.

fall prosque sansofTorts el sans fine la feinollo paraisso on soufft'li',et, In prodllit unc fois cxpuls�, olio n'on parall prosqun pas incommodde ; mais il osl rare qne !(gt; ilelivre snivo immedialemenl la sortie du foetus; presque toujours il s�journe dans la matrlce, s'y putr�fle el osl oxpuls� par lambnanx an boul d'nn temps plus on moins long.

Dans ee cas, �qui est, je le r�p�le, la regie gen^rale, � la b�te perd l'app�llt, maigrlt, perd son lail, ol parfois succombe aus sniles de la non-delivrance.

Si eile parvienl iquot;) so relablir, eile enlre sonvent en clialonrs, con-eoit difflcilement, on ineme reslo slerilo : eile devient, comme on dil, toureliire,

Toutefois, colle r�gle n'esl pas sans exceptions; il esl, des femelies cpii se delivrent facilomenl, qui entrnnl en chalenr bienlol apres el coneoivenl sans dil'ilenllc; mais elles avorlent avec la merne facililfi. On a vu des vaches avorlcr ainsi Irois fois dans I'espace d'nno ann4e.

Quant au produit, 11 vienl ordinairementmort; cependant, quand 11 est expnlse apres le cinqnieme mois, il pent venir vivant; mais il esl faible, ot ne lardc pas � niourir, memo quand i'accident s'est produit � nne eporpio voisine du termo. Barrier a reinnrrjne que ces voaux laquo; onl nn rAlemont phis on moins fort, aecompagn� d'nn �conlemcnt. paries narines d'uno liqueur mncilaginense, couleur rouillo de fer; qu'lls out un benglomenl conlinnel et effrayanl,; qu'ils sent lonjoiirs maiures el flasques; que les gencives ot le palais sent piiles, los vaisseanx ombili-canx afTaisses ot livides; enfin,la dyspneo joinle a la grande faiblesse annonce en oux vine organisation manqiide. raquo;�Chez ceux qui arrivent morts, i'inspeclion du cadavre demontre qu'ils ont dn cessor do vivre pen de temps avanl lenr expulsion.

Tels sont, brievemenl resumes, les trails esscntiols de eel avorte-monl si grave, si prejudiciable aux cnltivaleurs chez lesqnols il vient � se produire; accident, qui a depnis longtemps atliie l'attention des propri�taires et des veldrinaires, et dont, malgrc los nombreux tra-vanx auxquels il a donne lien, la nature n'esl pas beaucoup mioux connne qu'il y a bient�t un siecle, ainsi c[iie nous aliens le voir en passant en rovne leacauses auxquelles on Fa altribu^.

Ktioloaic. � itien do pins varie, el, disons-ln, do plus incertain que les causes auxquelles los diff�renls observateurs ont crn devoir altri-buer les avorlements epizooliqnos.

Les uns ont cm trouvor colle cause dans I'emploi do reprodncteurs tropjeunes, Irop foibles on epuis�s par des saillies trop nombreuses (Salome, Tisserant, II. Bouley), on, an conlrairo, trop volnmiiieux el hors do proportion avec les femelles qu'on leur donne � saillir (Cruzel, Collignon, etc.).

D'aulros ont invoque, pour expliquer col effel desastreux, les condi�tions extcricures an milieu dosqnollos vivent les animaux.

DE L'AVOIITEMENT INFECTIEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :tl7

G'est aiusi qu'on a accus� Vin�uence des anmicspluvieuscs, dos brouil-lards, do rinmiidit� a�nosph�riqno oigt; gcn�ial; inlliicnco comploxe, ([in laquo; s'cxoi'co sur l'organlsme des foniollcs en elal ds geslalion par rinlenn�diaii'o des planlos, qui ronfeniionl dans lour Iraine uno grandequantll� d'eau de v�gdtation; du sol, qui ost itnpr�gn� dhinni-dil�; do l'air, qui on ost salur�; raquo; el d'oii 11 resiillo ((iio laquo; lo fcslus, nc trouvant pas dans lo sang, en quanlll� sufflsante, los mat�riaux n6ccs-sairo � sa l'onnaUon, so devoloppe Incoinpleteiaonl ol inoiut avaul m�me d'avoir parcouru toutes los phases do lu vio intra-ut�rhu;, d'o�l l^,avortementraquo;(Bouley).�Teile est,� quelques varianles i)res, roplnion soutenuo par Toggia, Goliignon, Delwart, Uainard, (loll�, Fischer, Roudaud, Trelut, Baumeister et Ruell', o(c., etc.

D'autres, avoc Goll�, Ilurtrel d'Arboval, Halliard, lliivolller, Darrcau, invoquent surtout Vinsufftsance de I'alimentation, laquo; soil parce (iuo les ailments sont donnes on trop potlto quanlll�, soll parco quo los I'our-rages sont ou do qualll� inf�rieure ou avarles par la roulllo, la moisls-sure, la vase ou la poussiere. raquo;

D'autres out accuse certains aliments spcclaux, dont los b�tos plclncs seralcnt trop excluslvomont nouirlos, comme lo trctlo, la luzerne et aulres planlos somblablos (Toggia), los resklus des distille�ries, les tourtoaux do planlos ol�aglnouscs et surlout de camcline (plusleurs autours alloniands), le sol lui-inoirie donne comme coiull-aicnl: opinions dont 11 soralt sansdouto superllude s'arr�lcr� demon-trer le pen do fondctnent.

11 on ost d'autres qui out cru trouvcr la cause de cot accident dans la mauvaise quallle des eaux dont falsalent usage comme boisson los anhnaux chez losquels 11s out eu 1'occasion do I'observer. Cost alnsi (pie Toggia crolt pouvolr altrlbuor un avortoinent 6pizoolique obsorv� dans los environs do Mondovi � la presence dans les eaux d'un torrent, la Corsagila, � dont cos b�les �taient lorc�os do s'abreuvei' pen�dant los grandes sccborossos, � d'une cerlaiuo quantil^ do parliculcs salurnines. Cost alnsl quo lo viterinalro klletli, clt� \)'dv Baumeister, donne pour cause � un avortoinent do ce genre Teau provenant do pral rles ciLii avalont �t� fuiueos avoc du guano, el qui clalenl cliargecs do beaucoup de niall�ros organiques. � Mais cos fails, on les admettanl comme parfaitement demon ires, rentrent �videmment dans la classo dos avortemcnls accldenlcls multiples plut�l ([ue dans cello do I'avor-lemont opizoutiipio tel qu'on lo comprond lo plus g�n�ralomont.

D'autres lols, c'ost � la viciation de l'air quo les animaux respirenl, soil dans les champs, soil dans los �lablos, quo raccident a �t� Im�pute. Ainsl los b�tos qui rosplrenl un air all�r� par los iniasmos qui s'�l�vont dos mares, dos �tangs, des marais cl en g�n�ral do toulo eau croupissanto, ou par dos produits d�l�t�res ([iil so d�gagcnt des corps organiques en putrefaction ([uols qu'lls soient; los vaches qui vivenl on grand nombre, enlassees dans dos etablos �troltes, basses,

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PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

malpropros, mal vcnlil�es; cos vaches, disons-nous, soraioiil, d'apnis Goquot, Toggla, Qell�, Kainard, Sal�inc ol boaucoup d'aulres, tr�s snjolles � ravorlcinoiit �pizoolique.

D'aulres, parlloularlsant davantago, altribuent surtout cnt offcl anx emnnalioiis puhides (jui s'elcuent des placentas putrofies dos boles ayant pr�c�demmenl avorld et qui no so soul point d�livr�os.

II on ost d'aulres, et ce sont surtout los v�t�rlnaires anglais ctalle-mands, qui out invoqu� la mauvaisc odeur de l'air respird, i[iiollo quo soild'ailleurs la causo de cotlc mauvaiseodeur. laquo;La vache, lt;lil Skollett, osl connue pour avoir lo sons do l'odorat tr�s fin, Ir�s d�licat; raquo; aussi consid�re-t-illaquo;comme une causo d'avortotnent, plus (V�quenle qu'au-eune autre, une odeur ddsagrdable, naus�euse,raquo; et en parliculior celle (|iii r�sulte du placenta pulr�fl�. �Plandrin remarque quo. dans lo coinlo d'lissex, on fail olndre lo lour do la bouche et dos nnsoaux, ainsi quo la circonf�rence do l'anus et dos parties naturelles des vaches, avec dugoudron, alln de r�pandre une odour forte, capable do s'opposer aux ollels de la contagion.

Gelte id�o do la contagionQ^i, en eH'ol, ires r�pandue dans los cam-pagnes, en France aussi bion qu'en Suisso; en Halle, on Anglelerre, comme en Belgique el on Allemagne. � Cost surtout aupr�s des �le-veurs cl desempiriques quo cette opinion est acemlil�o ; taudis qu'olle a Irouv� jusqu'ici, il Caul lo dire, boaucoup moins de favour aupres dos vetcrinaires. Parmi ceux-ci, quelques-uns la repoussent absolu-inout ; d'aulres, en plus grand noinbro, saus la nior fonnolleinonl, voient plutdt, dans ces avortements successifs, un offol de Vinfeclion quo de la eon^jon proprernent dllc; landis (ine d'aulres, en petit nombre, cl en I6le desquels il faul mettre Grognier, croientexpliquerle falten disantlaquo; quo la vache qui v�le, surtout si c'est avant lerme, pro-voque dos mouvements convulsifs dans los vaches pleinos, et qne celles-ci avortent souvent �lour lour comme par imitation. raquo; D'apr�s ccla, il no faudrait done voir o dans cc pli�nom�no qn'une imitation physiologique, qui no dopend pas plus de la volonl� quo los mouve�ments du Coeur raquo; : explication ing�niouse saus doulo, mais qui nous paratt bion insufQsante.

Tolles sontles principales causes auxquelles on aattribu� lemal qui fait l'objetde col article, lisl-il besoin de faire rossorlir combien olles sontinullipli�cs, diverses, peu concordanlos, souvenl, conlradictoires, et, par cola meine, peu salisfaisanlos pour l'esprit ? Aussi, beancoup de bons observaleurs, � Plandrin, Kainard, Favro , Tissoranl, etc., so d�clarcnl-ils pou salisfails de ces banalil�s �liologiques, et prefo-rent-ils avoucr franchement quo la cause vcrilablo de ravorlemcnt �pizootique, lei quo nous le compreuons, lour paratt encore parfaite-ment inconnue.

II nous scmblc, en efl'ot, quo ceux qui nous donnont avoc une con-

1)15 L'AVORTEMBNT INFECTIEUX.

3i!

fiancn qno nous (uimirons, maisquo nons nn ponvons p.irlag'or, conniK; los causes vraics do cot accidoul si romarqnablo do la gestation, les conditions �liologiques los plus diverses et los molns d�monlrdos, n'ont pus sufflsantment r�fl�chi � cetteremarque si juste, si pratique et si scienddque � la fois, de Plandrin!

laquo; II sorait surlout it d�siror quo Ton p�t acqn�rii' imo oormaissanco ccrlaiiio do la CAUSE do l'avorlomont �pizootique dos vachos. A voir i'uniforniitd de sa marche, quelque part qu'il ail lieu, ii semblerait no devoir ctro attribu� qua une scute, on du niuins � un Ir�s petit nombre do causes. raquo;

Si on out, nous le repe'dons, aecord� � cottc roinarquo toulo I'impor-tanco (|u'ollo morihi, on u'o�t pas donn� pi Icg�roinout coinmo cer-laines laut de causes banales, qui n'ont en r�alil� d'autro m�rile que de voller notro ignorance aux yeux d'un public encore plus ignorant.

Pour nous, nous I'avouons franchement, nous pr�f�rons beaucoup � co semblant de riguonr sciontiOque lar�serve du v�t�rinaire PelH;, cito par Plandrin, qui, ayant ii rechercher les causes d'un accident de cetto nature qu'il obsorvait depuls (route ans dans la mome fonno, constate en cos tenues le r�sidlal do ses rochorchos :

laquo; L'ctablc eslgrando et spacieuse, assez �lov�c ; los vachos y sont � l'aiso..., le sol on osl parfailement horizontal.

laquo; Point do mares dans la cour de la forme ; on neltoie I'�table deux fois par semaino.

laquo; La nourriture est bonne ; los vaclios boivent prosque (oute l'ann�e do I'eau d'uno mare qui osl plac�c dans le village, oil s'abreuvent ega-lomontlos vachos dos autros formiors, qui n'avorloul pas.

laquo; Los planlos qui croissent dans les champs dependant do la forme et des environs n'olfront rion do remarquablo ;... ellcs n'incommodent pas los vachos des ondroits voisins ni cellos des autros fcrmos du memo lien.

laquo; Cola no dopend pas non plus du tauroau, qu'on a change bion des fois. raquo;

HI Polo conclul on disant qu'il n'a pu docouvrir la cause du mal,

Du resto, bon nombre do vclerinairos out fail des observations qui concordent avecles pr�e�dentes. � Cost Moutonnkt qui observe quo, (i a Beurnouville, tonlos les vachos avorlont sans qu'on puisse en rc-connailrc la cause; raquo; c'osl Dbsgdamps, v�t�rinaire � Andoly, qui voit cot accident so roproduire dopuis plusienrs anncos et qui reconnait qu'il laquo; no paratl provenir ni do la nourriture, ni du dcl'aut do boisson, ni des (Hablos, ni do I'air; raquo; c'osl Hainaiid, qui conslato quo, dans In sud do la Franco. laquo; on voit, corlainos ann�es, lea vents chauds et humides du midi produire des avortements nombroux, tandis que, d'anlres anndos, ils ne produisent plus los meines offots, quoique tonics les conditions gdn�ralos paraisscnl los mAmos, raquo; et qui aJoule quo laquo; colte r�lloxion s'appliquo aussi aux causes locales. Plandrin,

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PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

(lit cncoro l'auteurquo nous citons, l'ul frapp� aussi de cos anomalies on apparencc inexplicahlos, el il n'a pu en donner aucune explication. Nous ne sommes pas plus cwanevs i/ue lui aujowd'hul. raquo; A nno dpoquo plus volsine de nous, nous voyons Darrgau, dans une communication rapporleo parll. Bouley, cxprimer avec force une opinion seinblablo : laquo; 11 me icsto � vous parlor, dil-il, d'un singulier avoileinonl choz les vaches, quo toutle inoudo counait, mais sur los causes duquel les avis soul Lien parlages... Les causes sont atlribuees yencraleinont � l'in-salubrile des elables ; je les ai ernes tout d'abord vraisoinblables, el, les premieres fois que j'al ele appcle pour y remedior, jo me suis emprossd d'cmployer tons les moyens conscilles en paroils cas: mais, � mon grand ddsappointement, ils sonl ionjours resl�s sans succes. J'ai eu biou des fois, depuis, I'occasion do recoiinailrc que jo n'avais pu, par ces moyens, atlaquer la veritable cause, car j'ai vu I'avoi'le-mcnl faire do grands ravages dans dos �lables parfailement tonnes et dont les animaux recevaienl de bfons el copieux fonrrages.

Zondel fail remarqucr (pie rinsalubrite des elables n'est pour rien dans la production de eel accident; qu'il sevit sur les betes jeunes comme sur cellos qui sont ilgoes el out dej� donn6 plusieurs veanx; sur les vaches grasses aussi bicn que sur les maigrcs; qn'ou I'obsorve avec un rogiine artiliciel el cxcilant (residu dos brasseries et dos dis-lilleries), comme avec un regime compl�tement nalnrel. � Cost la remarque doj� faite eu lermes identiques par Roloff: laquo; Si un cons-late la coincidence do cot accident avec un regime alimeulairc excop-lionncl, comme celui, par oxemple, consistant presque oxclnsivemcnl en rcsidus encore cbauds de brasseries el do dislilleries, on i'observe aussi avec un regime compl�tement uaturel. raquo; Et, comme preuve h I'ap-pui, cot autour cite i'exemple d'une grande vaclierio des environs d'Er-furl, composee de deux elables voisines, mais bicn separ�es. Dans Tune, depuis pres do deux ans, on observe I'avorlomenl epizoolicjue, landis (Hie, dans I'autre, les vaches arrivent Ionjours � une parturition regu�liere. Gependant, ces deux elables sont alimentecs de la m�me ma-niero el se recrnlent de la in�inc facon.

laquo; Pourquoi, (lit � son lour M. L. Lafosse (do Toulouse), tonics les annees pluvionses no sont-elles pas suivies d'avoiiement epizoolitjue ? Pourquoi une alimentation riebe pioduit-clle la meine predisposition qu'une alimentation pauvro, delerioree par la vase, la fermentation, les cryplogames? Pourquoi, dans les locaux assez vicicuscmcnt dis�poses pour produire ['infeclion, I'avortement se montre-t-il en cor-laines annees etnon en d'aulres? Pourquoi,dans Icsconlrees mareca-geuses, n'y a-l-il pas Ionjours un rapport direct entrc lenombre des avortements el rexistence des conditions favorables ti la formation des e I'll uves? raquo;

Ces citations et ces exemplos, qu'il serait facile de multiplier au bc-soin, auxqucls ehacun do nos lecteurs ponrruit sans douto ajouter lo

�E L'AVORTEMBNT INFEGTIEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;321

contingonl do son experience peisonncllo, sufflsent pour prouver, et, selon nous avec l.i (lernierc �vid�iice, que, si Ion vent elucider cetto queslioii si irnportanle do I'avorlemenl epi/ooliquo do la vache, il faul sorlir enlin do eel oncombranl fatras des causes banales, et diriger ailieiirs ses invesli^alions.

Hcp�tons-lo : laquo; Avoir l'uniformit�de samarchc quelquepartqu'ilait lieu,cot accidentsomble no pouvoir etro atlribii� qu'� line seulo causeraquo; (FLANDnm). laquo; Fail lout special, il csl �croire qu'au lieu d'6lre lo r�sullat de causes do imlure lout � fail opposee, il esl du au coiilraire � nne cause unique, loutespecialc aussiraquo; (L. Lafosse). � Cello cause, quelle est-ellc?

Lorsqu'on consid�re los dieses lelles qu'clles soul, sans projug� el sans parti pris, il esl impossible do n'elre pas l'rapp� de l'ensemble et de r�nergio avec lesquols colle cause, jusqu'ici iueonnue dans sa na�ture, a (He depuis longtemps designee par lo bon sens populairo. Par-lout dans les cainpagnes, en eilet, quelque [larl qu'on porloson atten�tion, en France, en liolgiquo, en lloliando, on Angielerre, en Italic, en Suisso, en Alleinagne, parlonl, disons-nous, on Irouve repandno cello id�e que, lorsqu'il so produil sous forme epizooliquo, Vavorlement se communique. Et cello idee esl si forlement ancrecdans l'espril dos cle-veurs que parloul aussi nous Irouvons elablio cello autre opinion, co-rollaire de la premiere, quo, lorsqu'un avortement vient a. se produire dans une 6lable, il Importe au plus haul point do fairc sorlir au jjIus vile, par une [entire ou nieme par nne breche praliquee au mur oppose � la porte, d'avorton soigneusemenl enveloppi, el ccla, a/in d'eviler la con-ta�ion (Flamiiux, Toggia, Gruzel, etc.).

Nous savons forl bien que colto idee do la contagion de I'avorlemenl a trouve, jusqu'ici, pen do favour aupres des vel�rinaires, el en parti-culier dos veUirinaires francais. laquo; Dans lo sens rigoureux du mot, dil 11. BOULBY, qui exprimo assoz bien t'opinion gencralomenl admise sur ce point, l'id�o de contagion enlralne cello d'un principe, d'un genne morbide, er�e ou developpe dans t'organisme d'un animal malade, et qui, depose dans colui d'un animal sain, y ropullulo ct donne naissance � une maladic en lous points idonliquo � colic don I il provient ol sus�ceptible do so transmettre par los meines inlcrm�diaires. raquo; Get agent eslce qu'on appelle un igt;m'ws, Or, lautil adniellrorexislenco d'un virus de i'avortement? 11. Uouley no lo croil pas, et il no croil i)as, en con-i_tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sequence, ([ue I'avortement soil conlagieux laquo; elans lo sens vrai qu'il

fallt altacber � ce mol raquo; ; el, nous lo repelons, cello opinion esl parta-geo par la majorile des veterinaircs frangais.

Cependant, des fails d�ja nombreux, el qui le scraienl biendavanlage si Ion s'ctail toujours donno la peine do les rocueillir avec soin cl sans opinion procon^ue, prouvent, avec evidence selon nous, que celte sorle d'avortement esl bien r�ellement lt;mlaquo;sww'ssii/e.RappeIons-en quelques-uns a litre d'exemple.

Saint-Cyiraquo; et Violet. � Obst�trlquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 21

I /

322nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

Uti formler, cil� par Puifi, avait vu dlsparatlre co fl�aude son �table apivs qu'il eut chang� tonlos scs vachos. Quelque tcmps plus tard le mal reparalt! et il observe quo laquo; ce qui l'a rarnon� parmi sns vachos, c'est qu'll en avail achcle une qui lui donna un veau avanl tormo, mal confom�et monslrueux, Ceriest que depuis cette �poqueguelemalheur a reparu chcz lui. raquo;

Quelquefois, dit BARBIBn, laquo; Cost par unc vacho aiicinnno haiiitanto de la forme ([uo commenco la maladio; mais lo plus souvenl olle esl communlqu�e par une vacho nouvellement acquise. � Quand la mala�dio oxiste dansun village ou dans une forme, olle s'y liorno et y dure plus ou moiiis longtemps; mais olle so propage quelquefois d'un village ou (rune forme � unc autre, lorsqu'on y inlroduit une vache qui doit nvorler. raquo; � Et plus loin : gt;lt; On a souvont vu, dit-il, la maladiocwlaquo;meraquo;-cer ol olro communiques par une vacho nouvellement acquise, ol lo mal, une fois exlstanl, soreuouveler plusiours ann�osde suite, soil dansles anciens individus, soil dans de nouveaux sujets joints au Iroupcau. raquo;

Dauheau cito, cnlre aulros, l'exemple suivanl: laquo; Une hello vachorie, qui ne laisse rien i\ d�sirer sous tons los rapports, fut envahio unc pre-mi�rcanneeparravorlemcnt, sans causes connnos.L'ann�esuivanteJo propri�tairo, prevoyanl ce qui pourrail arriver, isola une belle genisse, pleine do cinq mois, au produil do laquollo il tenait boaueoup, et la pla^a dans une autre ctable � 30 m�lres de la premiere. 11 lui asso-cia, au houl de quolques jours, une autre vache, qu'il acheta et qu'll fit placer, h son arrivee, � c�l� d'ollo. A huit mois, la genisse avorla et, (luinzc jours apr�s, la vacho nouvellomcnlachol�e avorla � son tour. raquo;

Nous avons dej� signallaquo; le fait cito par Rolokk, qui a pu observer deux ctables, apparlenanl au in�mc propri�tairo, mais completoment s�parees, dans losquelles la nourriluro et los soins claienl d'ailleurs les meines. Los vachos de l'une porlaionl leur fruit r�guli�remont � termo; ravorlomonl sevissait au conlrairo sur les vaclies de l'autre. De plus, il a pu faire cotte remarquo importante, que c'est smlemmt apres quelque temps de sijour dans t'�tahle infecUe que ks vaches nouvel�lement achettes avortaient; relics qui avaient d metlre Las bientdt apvds fachnt arvivaienl r�gulwrement au terme normal.

Johne (eil� par Pranck) el quelques aulros ont vu ravorlomonl se propager de proche on proche, d'une promi�re vache infoctee � sa voi-sine immcdialo, de celleci ix cclle qui la suivait et ainsi de suite, jusqu'iil'exlrcmitc do l'clablo. Mais il fauldirc qu'il y ados exceptions, meine encore assoz frequontos, �celle regle.

Tons ces fails, ol d'aulres encore quo nous n�giigoons pour no pas

auuiij.

er demesur�ment col article, prouvent done que 1'avortement

epizootique est, commo le dit tr�s bion L. PflANCK, manifostoment pro-voque par un agent infectant. � Cela, du resle, n'csl plus gu�re con-lesl6 aujourd'hui; seulemeul, boaucoup do bons osprils, au lieu do voir dans cello sorte d'avortemonl 1c fail do la contagion laquo; dans le sens

DE L'AVORTEMBNT INKECTIEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:J23

rigouroux du mot raquo;, aiment rnienx y voir lo fait d'nne infection, e'est-�-dirc le fait d'tin principe sepdr/ue sans sp�eideite aiicnno, produit d'nne putr�faclion quolconqno, par exornple des cnvoloppos IVctales d'nne prerni�re vacho avortfio et non delivree, lecpiel, absorbs par los antres vachos plnines, exercerait snr colles-ci nno influonco drtloterc, loxiqno, donl I'effot possible ot assoz frequent serait la inert dn fietus ct son expulsion avanl tenne. Teile esl notainmonl, nous I'avons vu plus haut, l'opinion de II. BoUiBY.

Mais on pent objector h cotlo interpr�tation : d'abord, qu'il arrive tres souvent, dans les clablos nn pen pouplcos, quo quelques bAles avorteul et no rojeltent pas les enveloppes foetalos. Colles-ci so pntrc-(ient el se dclachent par lambeanx, i'�pandant une odour infecte v�ri-lableinent insupportable; la bete avort�esoulfrOjdepei'it, ot pent tn^me mourir si olio n'osl pas soconrno; les antres vaches do ratable pouvont lt;Hro incornmod�es par cette odour de putrefaction; inais, on general, olios n'avortent pas ; � en second lieu, qu'il arrive non moins souvent quo I'avortemetlt so propage dans une dtablo infecl�c avant qu'aucun phdnomeno do pulriditc se soil manifesto.

En pr�sonco do ces fails, donl rimportanco ne saurait echapper � lout esprit rellochi, il nous semblo difficile do no pas admetlre quo I'a-vortement dit ipisootique de la vachc ost bien reclloment le fait d'un agent infedanl ot specifique, nous voulons dire capable do produiro par lui-meme el � lul soul ravortoment, el pas (iiitre chose; e'est-a-diro, en dtifinitive, d'un veritable vihus.

Nous savons bien quo cello idee d'un virus de l'nmrlement choquora probabletnent un grand nombre do nos lecteurs; nous ferons ccpen-dant remarquer quo, dopuis uncquinzaine d'ann�es, sous rinflncnce dos travaux d'une �colo briilainmont repr�sent�e en France par les noms do Pasteur, Cuauveau, Aiiloing, 'Poussaint, etc., les idees sur la nature des virus so sont singnli�remonl modiliees; qu'au lieu do voir dans ces agents des principes myslerieux, inconnns dans lour essence el absolument insaisissablos, on les considcre maintenant comine des �tres mal�riels, parl'aileiuonl delinls, doucs de la vie, quo Ton pout isolor el culliveren dehors de l'organisrno, pour on eludior les princi-palos projjri�t�s. � l'ourquoi lo virus dc Favortement epizootiquc ne serait-il pas un agent do cotordi'o? � (^o n'ost l�, jusqu'ici, nous le savons bien, qu'nne simple bypolh�sc. Cot agent, qnol qu'il soil, n'a encore ele ni determine avoc certitude, ni isol�, ni cullivc. Nousavons cru, cependant, devoir donner place a cotlo hypolh�so, ne f�t-ce quo pour appoler sur olio ratlenliou des homines speciaux ct provoquer do lour part des recherches qni, bien conduiles, no soraiont pont-elro pas steriles.

Uno autre question m�rilerail aussi d'etre examinee : l/agent infec-tant, quel qu'il soil,qui somble produiro I'avorlemctit 6pizootiqiicagil-il par infection gen�ralc de r�conomio, apres son absorption et son

#9632;#9632;^#9632;1

324nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOQIB DK LA OE8TATION.

m�lange aveo le sang de la more, on par action directc et locale sur les organes g�nitaux de la femelle ? Pbanck, qui soul�vc cotte qneslion cireclivenicnl inl�rossanlc, avoue quo les donnees sonl encore insufli-sanlos iiour la r�soudre; cepondanl il incline �vidoiniDent vors la dcuxieinc opinion, et les fails qu'll rapportc en sa favour nous parais-senl, (in effet, avoir une asso/, grande valour.

11 y a d'abord robsorvation tie Joune, dans laquollo on voil I'avorte-monl so propagor de procho on proclie, cl'une vache �sa voisine iniine-diato. II somble tine, dans cc cas, la propagation dc I'accident (Mail due it co quo les rigolos � purin ayanl trop pen de penle,celin-ci s�jour-nail dans ces rigoles, inouillaiL el salissait le train poslericnr et les organes genilaux des vaches, et dcposait snr ces organes I'agent infec-tieux qu'il pouvalt conlenir. � Fhanck lui-ni6ino a cu loccasion do voir dos fails du ineme ordrc.

11 y a aussi cos anlres fails beaucoup plus signilicalifs, dans losqnels on aurail vn I'avorlemont so produire a la suite d'une exploration va�ginale praliqnee dans le but do s'assnrcr dc la pleniludo, apres avoir proc�d�, le ineinc jour, � la delivrance arlilicielle dquot;uiie autre vachc. FbaNCK assure avoir observe porsonnelleincnl deux cas do ce genre.

11 y a, enfln, cello experience de Brauer, qui, ayant depose, dans la vnlvo d'une vache pleine, du mucus d'une autre vachc qui avail avortc, avu 1'avorteinonl so produire.

Evideimnont loules ces qnoslions sont loin encore d'etre complele-menl elucidees; il nous somble pourlanl quo la discussion � laquollo nous venous de nous livrer commence ajclerun pen do jour snr cello quoslion si obscure jusqu'icido ravorlement dit epizootique, et qu'on pout fonnuler ainsi qu'il suit la conclusion qui nous paralt ressorlir do tout ce qui precede :

II exisle choz la vache un avorlemcnt du � un agent sp�ciflque, in-foclioux, transmissible des fomclles ayant avorlc � cellos qui sont pleines.ne paraissant pas lie d'une manidro necessaire �lapulrefaction des enveloppcs, et capable do d�tenniner par Ini-inomo ct sans i'inter-vonlion d'aucuuo autre cause I'accident dent il s'agil.

Ue cctle conclusion, qui nous parailinatlaquable, decoulenldoscon-s�quoncos qui no sont pas sans importance pratique.

'I'mitemcnt. � Si, en effol, comine nous avons essaye de le d6-monlrer, ravorlement �pizootique est reellemenl conlayieux; si, en d'aulres lonnes, il exisle un agent qui, Iransporle d'une femelle sur une autre, estreellemenl capable do provoqucr choz cetle derniere 1'expulsiou avant terme du fcetus qu'olle porte, � rindication pre�miere, fondamcutalc, qui d�inino loutes les aulres, consisle evidem-meut � 61oigner ou eliminor ledil agent, (quot;esl, en effet, surlout � l'occasion des maladies Iransinissibles quo Irouve son application co vicil aphorismo hippocratique : laquo; subluiu causa, loliiiw effeclus, raquo;

A la verite, riguorance o� nous sommes encore au sujet des carac-

DB L'AVORTEMENT INKECTIEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;32!gt;

lores ossfintiels do col ago.nl pathog�nique pout jclor quelques doulos snr le meillonr choix � faire parmi los inoyons do l'�carter ou de le diHruiro; nous no sommos pas copondanl compl�tomont d�sarmes, et nous croyons quo los moyens suivanls, convonahloinent appliqu�s, pourront donnor dos r�sultats avantageux :

iquot; Lorsqu'une vache aura avort�, et qu'oil aura dos raisons de croire qua cot accident appartient t la cal�^orio de ceux r|uo nous appelons �pizootiques ou mioux infoclioux, la proini�re chose � l'airo consistora � onlcvor le plus promplomont et le plus compl�tement possible le foetus et tont cc qui en dr/wndalt, enveloppes et liquide amniotique, de l'�tablo ou l'avortement a eu liou.

2deg; �n retircra �^alemeiit de 1 otablo la fomolle qui vienl d'avorter et on la placcra dans un aulro local, sans communication avec colui occupc par les aulres b�tos. Uno personne spdcialo sera allecteo aux soins � donncr � la malade, et cetto persoune n'ontrera Jamals dans T�tablo des betes saines, a�n de n'y transporter ni l'urine ni les dejections do la malade, qui pourraient devenir la cause do la propa�gation du mal.

3deg; L'etable contenant les b�tos encore saines sera, aussitot que pos�sible, video du furnier qu'olle contionl; le sol on sera nottoy� � grande eau, de mani�ro � le purger compl�lomont dos elements contagieux, provenanldola vacho avortee. II sera bon, par surcroit de pr�caution, de r�pandre sur le sol un agent dcsinfeclanl capable do detruire ces cl�ments, s'il en roste. � L'oau de chaux, l'eau chargee de chloruro de chaux, l'oau pheniquee, ou pr�f�rabloment vine forte solution do Sul�fate de for rempliront cello indication. � Geci fail, et apr�s avoir convert Ic sol d'uno bonne litiero, tout enti�re on paille fraiclic, les vaches pouiTonl otre remises k lour place.

4deg; L'�tablo sera ensuito maintenuoconstammentdansun parfail dial de propret�. On veillera, en parliculier, � ce que lo purin no sejourne pas dans la rigole doslin�o � son �coulemont, el Ton r�pandra de temps � autre dans cetto rigole la solution d�sinfeetante au sulfate de for.

iiquot; On s'occupera en m6mo temps do la malade. Si olio a immediate-ment d�livr�, les soins � lui donner sonl simples; ils so reduisonl � quelques boissons blanches, �quelquos soupos aux raves, aux carolles OU aulres racines, suivant la saison et los productions du sol.

0quot; Si, ce qui esl do beaucoup lo cas le plus frequent, lo delivro n'a pas encore �l� expulsc, on so condnira commo il sera dit au chapitro do la non-dflivrnnrc.

7deg; Dos injeclions astringenlos ol d�sinfeclantes pourront, avec avati-tage, otre failes dans le vagin.

8quot; Dans tons les cas, ce n'ost que lorsque la vaclio sera completo-mont r�lablic, lorsque dopuis huil jours au moius, � ou, pour plus de s�rote, dopuis quinze jours, � il n'y aura plus aucun �couloment par la

tmmm

1)20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATIIOLOGIK DE LA GESTATION.

vulvc, qu'on pourra la rcmcltro avcc les autres b�tes de la ferme.

9deg; Si, avanl celtc �poqnc, eile dovenait en chalenr, il faudrail s'abs-tenlr de la faire saillir, cl no lui donner le m�loqu'apr�s la disparition do loulfi trace d'iri'ilalion du cute des organes gcnilaux.

10deg; Nons croyons formciuonl que, � l'aide do cos soins bien ponctucl-leniont ex�cul�s, los autres boles pourront etre proscrvtjes. S'il en elail anlrcmcnt, si line ou pliisiours boles vcnaienl a avorler encore, nous conseillcrions do ronouveler coinpleleinenl I'elablo. �11 faudrail done, dans ce cas. vendre an bonchcr tons los animaux qui la coni-posonl. el, avanl d'y on introduire d'aulres, proe�der � une disinfec�tion compl�lo : � enlever les fumiers; � renouvelerle sol; �laver el ralisser les cr�clies et les r�toliors; � laver el locr�pir los murs et les plafonds; � percer do nouvelles ouvortures au besoin,� el enlin la laissor coinpl�loinont vido, avec loules les porles el fen�lres ouverlos, pendant uu mois ou six semaiiios avanl d'y remollrc do nouvelles boles.

Tel est lo traitement pr�servatif � ineltrc en usage conlro ce grave accident, lol du inoins qu'on peul le deduire de nos connaissances en�core imparfailos sur sa nature vraie el sur la ou les causes qui le pro-duisent.

BIBLIOGRAPHIE

Anduk (do Flenrus); Avortcment provoqu� par la copulation | avortemont provoqu� ar-

(iflciollomont; in Annalcs lie mill. til. (le Bruxolles, 1885, p. 15G. Audouy; Inllueuco du froid sur los animaux nouvcau-ncs; in Journntprat, de mid.

V6t., 18;!0, p. 28laquo;. Biot; Note pour survir � l'histoire do ravoi-lenicnt epizootiqui\ in Her.wil, I88(gt;, p. 213. Boui.ev ; Avortemont dos juinonls dans les departomonts do la Manche, du Calvados et

derOrne; In Bulletins de la Soc. cent, de mi'l. vdt., I87.^r), p. 156. lioui.F.v; Nouv. bid. do mod., do ollir. ot d'hyg. vet.; t. 11, art. Avortemenl, Boui.ev; Chroniques meiisuolles du llec. de med. vet., 1872, p. 8'.n ; 1874, p. Slot 175,

ot 1885, p. 282. Itoin.Rv ; Conf�rences faltes h la Societ� departomontalo il'agriculture do la Ni�vro;

brocli. iii-8raquo;, 1872, p. 94. Bouiigki.at ; Traite do la conformation cxteriouro du o.lioval; S' edition, p. 394. Bousset; Gestation g�noellairo; Avortemont suivi do part natnrol ; in Kevuc vdt., 1882,

p. 120. Bucnet ; Avortemont �pizootiquet In Itecueil de mid. vet , 1874, p. 241 et 252. Caiivet ; Considoratious sur les causes ot los moyons preventifs do I'avortemont choz

les fomelles domestiques; in Mim. de In Soc. cent, de mi'd. vet.; t. V, p. 481. Ciianki, ; Ohsorvalion sur I'extirpatioii incomplete do I'utorus dans uno truio pleine j

In Itecueil de nie,t. vel., 1825, p. 257. COLLIONON ; Maison FUStlque du xix⁰ sioelo; t. II, p. 418, art. Avorlemcn'. Coquet; Accidents du v61iige j in Covresp. de Kiiomagk de FEUGini; t. I, p. 259. GORNEVIN) Analyse du present trait� d'01)stcl.ri(|UB j in Annales de zoolechnie et de

mid. viH., 1875, p. 135. ConNEviN; Avortemont 6plzootlque dos vaclios; in Journal de mid. vet. et de zoot.,

187?, p. 241.

IbIblioqraphie.

327

CnuzBt; Be 1'avonomnnt; in Joum. thior. el prat., I83'2, p. |68-306i

Chuzki, ; Trait� pratique (llt;!s mal. des grands Ilurninants, p. 775, et 8deg; �dition, p. 25?.

Dki.amottk ; Apoi'Qii sur los epizoolios draquo; l'Alg6rie_l 188,^r).

Dksoiimkaux ; Dictionn. do med. en 30 vol.; t. IV, ait. Avortemcnl.

DbmoDSBY ; Traitlaquo; c.omplot des haras.

Dkviu.ikus; Noto sur uno gestation g�mollolre J In Hecueit lie mill, viit., IS.VJ, p. 708.

DiDnvj Do la cachoxle aqueuse dos holes t Krosses conies (cause qaolquorois I'avorlquot;-

ment); in Uecueil de mid, uil., 1832, p. 130. DULl�OE; Part gomollairo olToc.tu� amp; dix jours do dlstaucc; in Archives de mM. vol.,

1883, p. 399. Kavhk, do Gen�vo ; le Voterinaire campafiiiard, p. 386. Favebbau; De I'avortoiAent; causes et moyens prdservatlfraquo;; in Mimoiras de la Soc.

cent, de med. v6l.; t. V, p. 547. Fii-U); Rupture du vagln et hernio vaginale cliez une jmnont; avortoment concomitant

clioz une autret In RecuM de med. vet., isoi, p, 1031. FiscilBn) Avortoment �pl�O�tlquo dans l'esp�co clievalino; in Journal agricole et vdte-

rinaire '.lit Belgique, 1845, p. 55. Fischer; Avortoment �plzeotlquo considdr� comme etant occasionn� par l'usage du sol

marin; in Annales de med. nil. de llntxelles, 1852, p. 125. Fr.ANiniiN; Do I'avortement dans los femellos domestlques; ii\ Instructions vdtirinaires;

t. VI, p. 115-170. Fuomage raquo;E I'eukiie; ('.ours complet ou Dlclionnail'O univeisel d'agriculturo de l'ubbo

ROZIKR; edition do 1815, art. Avortement.

Gelle; Pathologie bovine; t. Ill, p. 582.

Gloag ; Avortement suivt de fourbure; in Hecueil de mid. vit., 1852, p. 379. GnoeNIBD ; Precis d'un cours do multiplication dos animaux domestiques, 2^C edition. Haseldaoh; Avortoment occasionn� par Vusiilai/o moiilis; in Annales de mid.vit.,

1861, p. 26.'. IIku ; Empolsonnement d'une voche par la grande c'ikuo. � Avortement cous�cutif. �

Sympt�mcs d'intoxication sur deux autres vaclios; in Hecueil de nu'd. vet., 1859,

p. laquo;73. HuRtnEi. ii'Aiuiovai. ; Dictiounaire do mod., do chir. et d'hyg. vet.; 2'' �dition, t. I,

art. Avurtement. JaHBT; Do Tinfocondite et do I'avortement dans les vaches ; in Journal, de mid. vit.

de Lyon, 1853, p. 91. I.aeosse; Traite do patllOlogle vetorinaire; t. Ill, p. 1212.

LECONTB; Causes ct inoyens proservatil's do ravortoment cllOZ les romolles domestl�ques; In Memoires de la Soc. cent, ife mid. vit.; I. V, p. 523. LbhaItre ; Double conception dans laqnolle Tun dos produils fill cxpulse it quatro mois,

I'autre autermn naturel; in Mc quot;. de la Soc. vit. du Calvados el de la Manche; t. II,

p. 3G5. I.iiommk; Congestion del'ut�rus; in Journal des vet. du Midi, 1808, p. 371. LlAHO; Avortement choz uue jument; deux l�otus tr�a diflcrents de poids et de

devoloppemont; superf�lation supposablo; in Journal de mid. vit. milit., I867-I80S,

p. 35. MaoNE; Hygi6iic appliqu�o dos animaux domosliques ; 3^C edition ;/)laquo;.9Siraquo;i. Mei.i.ett; Avortement dielaquo; une Jument, preduit par la sabino; in Hecueil de mid.

vet., 1850, p. 272. Piui.ii'I'ine; Avortement d'uno jument; in Corresjwiidnncc de Fhomaob de FBUOni,

t. I, p. 00. RaneilUAI Propriotcs abortives du sulfato do quinine; in Hecueil de mid. vit., 1873,

p. 8110. Ukvei. ; Avortoment; Gestalion g�mollaire, etc. ; inHevue vit., 1877, p. 307. RlCHADD (de Uecize); Avortoment oplzOOttque dans la Niovre; iu Hecueil de mid. vH.,

1871, p. 81.

828

DE L'ACCO�CHEMBNT NATUREL,

RlOOT joniK'; Soins rolatil's k ravortomonl du lii junicnt; in Cowespoml. do FuoHAfiK ob

1''euc.hi^:; ; t. I, p, (il. HiNdiiET ; Kssiii sur los causes otlos inoyons pr�sorvatil's tlo ravortemont; in Mcinoives

de la Soo, ccnlr. demM. vi't,; t. V, p, #9632;411. Hoknki ; Avni'loniont clioz (los voohss on suitlaquo; do la noin-ritnro nvoc dos rosidus spiri-

tneux do distillcrio; in Annales de tm'tl. vet. i/e lleuxelles, 18(iO, p. 33lt; Uoi.off ; Do l'avoptoment oontaglaux dos bfttos bovlnes; in Journal de tned.viH. de

Lyon, 1800, p. 3:)G. Sai.omk ; Avortomont OQZOOtlque dos vaohOB ; In Journal des vdt. du Midi, I8G2, p. 3(i1. SAN80N; l'.conninio du InMail; passim. SbMPASTOBS; Avortomont obsorv� sur quolquOS jumonts lt;lu liaras de Pompadour) in

Reeueit de mid. vet., 185laquo;, p, 301. Skhiies ; Quelquos pr�coptos d'olistolriquo olioz la jumont et ehe/, la vaclu;; in Journal

des vit. du Midi, 1807, p. #9632;41). Tadourin; Nouvoau ti'uii� do matioro mlt;klical�, du tlieiapoutiijiio et do pliarmacio ve-

tofiiiaii-es, 3deg; edition. Des tdiirins, t. II, p, 444. Tissei\ant; Clioix dos vaclios laiticrcs, 2deg; odition. Togcia; Storia 0 cura dollo mallattio dei buoi o di allfi animali doniostici; 3^e odition,

1829. Thei.ut ; Snpoi'fotation dans lajuniont; in Jonrnul des vet. du Midi, 1844, p. 222. T. N. et J. 15. K. H. | Avortomont et InC�condit� cliez la vaclio ; in Annalcs de mid, vet.

de Bruxelles, 1864, p. 821. Vi�HNltit jeuno; Avortomont d'nno innlo; \n Jonrnul lt;les vct. ilu Midi, 1861, p. �. Zundei. ; Do la nature des virus dans los maladies contagiousos; in Journal de mid. vH.

de Lyon, 1809, p. 19, .^r)3, 101. �Cause prcsuinoe de lavortoinont �pizootiquo d'apres

Feiank, p. 61. Zundei,; De ravortemont �pizootiquo; in Hecueil de med. vet., 1871, p. 405. Zunobi. ; Diet, do m�d., do cliir. ot d'hyg. vot. par Huhtrbl d'Arboval; 3deg; odition, rcvuo

par Zundei,, 1873; t. 1, art. Avortement. Zundei. ; Emploi du chloroforrae pour prevonir ravortomont; in Recueii de med. vet.,

1872, p. 400, *quot;; Congres des Soc. v�t. do Franco; discussion sur i'avortoniont; in Archives de

med. Vit., 1883, p. 105.

LIVRE IV

DE L'ACC�UCHEMENT NATUREL

Enfln, la gestation osl arriveo 11 son terme; 1c frrtus lt;a acquis assez do (IcveloppcmonL pour vivre hors du sein do sa mcro; lo moment osl vcnii ofi il doit s'en scparcr.

Get acle par lo((iiel lo produit do la conception est chassc hors de l'organisme tnaternel conslltue ce qu'on appellc Yaccouchement, le pari, la /inr/urition, la mise-bas.

On lui donne encore, dans la pratique v�t(5rinairn, des noms qui variont scion les fetnelies cliez losqnolles on lo considere : ponlinage chez la jnment, De/wc/e choz la vache, agnelage clicz la brebis, etc.

On dit qu'il osl nalurcl, normal ou pkysiologique, quand il s'accom-

DE L'ACCOUCIIEMENT NATUftEL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 329

plit par les senlns forces do la nature ol d'une mnnierc lieuronso pour la m�rn el lo produit; il csl, j)liis on moins anormnl, pathologique, labo-rieux on conirc nature, lorsqu'il oxigo Intervention do l'art, ct qu'il fait COlirir dos dangers plus ou moins grands a la m�ro on an fastus.

Lo part est diL pt'dcoce OU prnmalwa lorsqu'il a linn avanl, l'�poquc (ix�o par la nature, inais quo cepondanl lo produil, nail viahk. II esl an contrairo relarde quand lagcslalion so prolongo nn pou au delfi du lorme normal.

D'apres ce quo nous avons dit (livrc II, chapitro v), lo part scrait p'e-maturr chaque fois qu'il arrivorail:

Chez la jumont,nbsp; avant 1laquo;nbsp; #9632;\'iO^enbsp; jour do la gestation.

�nbsp; nbsp; nbsp; vacho, �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 27�⁰nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� brcbis, �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HI⁰nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; truic,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IK!laquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

II serail rotard�, au contrairn, quand il arrivorail :

Chez la jument,nbsp; apr�snbsp; lo 8flO^c .jour.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;vache,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � 290laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;brebis,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� IS Iquot;

�nbsp; nbsp; nbsp; truio,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � r^iquot;

Du rcsto, cos variations, quand olios sont mainlontins dans los bornes quo nous avons fait connailro on temps ot lion, sont sans induence stir I'acte important quo nous �tudions ici; nous no notis en occupe-rons done pas davantago.

Nous no nous arr�tcrons pas non plus a disserter longuoment, comme on lo faisait autrofois, sur les causes do I'accouchement. He-chorchcr pourquoi, le moment venu, lo foetus so separo do sa mere et ostoxpulse an dehors, e'est se lancor h la poursuito des causes finales, lesquollos, on le salt assez, sont bors do notrn port�e; e'est so perdre dansdo vainns hypollieses, aussi deponrvnos d'intcrftt scicntifiquo quo d'utilit� pratique. Copcndant, parmi cos hypotli�ses, il en est uno qui nn notis somblo pas d�potirvue de vraisomblanco : e'est cello de J. Power, reproduile par lo profosseur Dubois danssos lecons cliniques, et adopl�o par Uepaul. Nous la reprendrions volnnliers � nolro lour on la modiliant qnolque pen. Gelle hypoth�se nst bas�e sur unn enr-tainn analogic anatornique ot fonctionnelle existant outre rutcrus, d'unc pari, � i'eslomac, lo rectum et la vessie, d'autrepart,�envisages sculnmenl comme reservoirs, comme organes do depot, do reception. Itclalivoment � I'ostomac, au rectum et � la vessie dont lo contonu s'accumulo poti� pou, on sail, on oll'et, (pie lours sphincters se rolachcnt pfh'iodiqtiemont, on m�nio temps quo lours parois enlront en conlrac-tion pour ovacucr lout ou partie du contonu. Lo volume du foetus augincnlc de memo pou � pen, el, an point do vuo do la pesantenr, do la gene, � en tin mot, dc la sensation rtprouvce dans les deux cas, par le conlenanl, I'analogle csl grande. Pcriodiquemenl aussi, le sphincter

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Dli L'ACCOUCIIEMENT NATDKEL.

ut�rin so rol�chc, les parois du r�sorvoir so conh'actent el le contenu est oxpulse... Dans cos difleronls cas, lo phcnom�ne complexc de I'oxpnlsion pourralt bion so prodniro sons la 11161110 Influence : colle dos rclloxos provoquds par la pr�scnco du conlonu, par son poids, son volumo arrives � un certain dogr�; � le loul combine, lorsque le pbe-nonii'iio s'accoinplil d'une fa(;oii physiologiquo, avec un �lemont ini-porlaiil, la (luree do la sensalion, qui varic avoc cbaiiue or^ane. Peul-(Hre 11101110 est-ce la perversion de la sensibililo do I'lilorus, au point do vue do la dur�e, qui provoque dans certains cas les avortomonts succossit's dont nous avons eu l'occasion de parlor.

Cost tout co quo nous dirons sur cotle question, qu'il ctait cepen-danl difficile do passer coinphMoinont sous siienco.

Nous avons snrtoul � etiidior,dans ce livro, raccouchement au jioint de vue pratique. En coiiseiiuonco,iious considererons succcssivemcnt: lquot;los iilimomhies physiologiques, ou,on d'autres tonnes, la Symptoma�tologie do raccouchement; 2deg; son m�canisme, on los pli�nomencs phy�siques et mecaniques auxquels il donno lieu ; 3quot; dans qnols ens et dans quelles limitcs on pout mtervenir dans lo part naturel; Aquot; Icssuiles natu�relles de la parturition. La delwrance fait n�cessairenient partie du part; nous anrons done aussi � l'�tudler ici dans co qu'ellc a do |)liy-siologique.

CHAPITRE I

I'HliNOMENKS PHYSIOLOGIQUES DU PART.

L'ensemble des actes par lesquels le foetus csl chass� do I'antre ute-rin proud le nom do travail. Nous allons les consideror d'ahord dans lour succession naturelle; nous reviendrons ensuile sur quelques-uns d'entre eux, qui moritont d'etre examines avoc quelque soin.

ART. I.

SYMPTOMES ET MA11G11E DU TRAVAIt,.

Quand tout so passe d'une maniere absolument physiologicjue, les phenomenes do la parturition so suivont et so succedenl suivant un ordre regulier, qni a permis de divisor, pour la facilite do rctude, la duree lolale du travail en un certain nombro do periodes ainsi qu'il suit : 1deg; p/n-iode prodromique j2deg; p�riode de dilatation du col; 3quot; periode d'expulsion du faitus. Cost dans cot ordre que nous allons les ctudier.

I. Proiiromes lt;iu part. � (Juelqucs jours avanl la mise-bas, un observateur attentif pout djj� constater quelques cliangcmenls nota�bles dans la maniere d'�tro habituelle des femelies arrivees au tonne

SYMPTOMES ET MA11CI1E DU TRAVAIL.

de la gestalion. Le venire csl plus descendn, plus tombant, les flaues plus creux, los muscles fossiers plus ad'aisses, el la croupe semblo plus amaigrie. En meine temps, les mamelles sont devenues plus volumi-ncuscs, plus londues, plus sensibles; par la mulsion, on en pent faire sorlir un liquide grls�U'e, siriipeux, connu sous le noin de colos-Irum. La vulvo B'agrandit et laisse ecouler par sa commissure infe-rieure line humeur vlsqueuse, gluante, epaisse, qui parfois, surlont chez la vache, s'echappe en longs filaments, s'atlache aux crins de la queue et les salil. Si Ton pratique alors, avec tonlos les precautions requises, l'explorallon vaginale, on trouve (ine le col est presque com-pletement efl'ac� et reduit � un anneau circulaire do peu d'epaisseur; son tissn est mou, et son orifice souvent legerement entr'onvert, sur-tout chez les feinelles qui out dej� port6.

A mesure que l'�poque du part approche, ces ph�nomenes se pro-noncent davantago. Bientot la femelle manifeste comine une vague inquietude; eile s'interrompt par instants an milieu de son repas, et se naontre comme attentive a quelque chose d'inconnu qui se passe en eile. On doit, croyons-nous, attribuer ce ph�nomeno ados contractions sourdes de I'literiis, contractions dont l'existence � la pcriode prodro-miquo a et� bion constalee chez la femme. t- En m6me temps, si eile est libre, eile chercho I'ondroit oil eile pourra deposer saproge nit lire, et le dispose dans cette vue. La chienno, la chaffe, la truie font leurnid, en disposant avec plus on moinsd'art la paille on les chiflons qui sont � leur porlee, dans un endroit obscur et loin des regards de riiommo et des autres animaux; la lapino arracho de son poitrail sa propre fourrure et en confeclionne un nld bien chaud pour reccvoir sa proge-niture, encore debile et nuc an moment de la naissance ; les autres fcmelles, la jnment, la vache, la brebis, recherchent aussi I'obscurite et le silence.

La vulve s'agrandit de plus en plus, les mamelles so gonflent consi-derablement, et Ton pout constater (|ue le colostrum lend i prendre les caraet�ros du lail veritable; il est plus blanc, en m�mo temps que moins visquenx. Parfois, une goulte de ce liquide apparait spontane-menl a l'extr�mild du mamclon. � Alors le part est proche et il imporfe do surveillerles feinelles, si l'on veutassister� leur misc-bas : les premieres douleurs, en offet, signo caractcristiquo de la doiixieme p�riode, ne tarderont pas a apparailre.

II. Illlatation ilu col. � BicMfol, en eflei, la foinclle se inonfre inquiete, agitee; eile interrompt son repas commencd, tr�pigno, agite la queue, va, vienl dans sa stalle si eile est libre, se couche, se releve et donne en un mot tons les signos do ce qu'on appelle des coliques. �'abord legeres et longuoment cspac�es par des instants de calme absoln, ces coliques se rapprochent, augmentent d'infensit�, et e'est alors que le muscle uterin entre veritablemenl en action pour ame-

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332nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ACCOUCBEMBMT NATUREL.

nor la dilatation, puis refTaccment complet du col do la malricc.

Lorsque survionnont ces contractions, la fcmollo s'arr�to, comme surprise par la doulonr; son reil s'animo ot cxprimo la souffrancc; la temperature dc la poau s'�l�ve, le penis s'acceiero, les inuqiiousos apparontos s'injoclcul; los parois abdominales so dnrcisscnt; la corde du (lane so tend, ot la femolle, tr�s sonvent, oxpnlso dos rnatieres f�calos. � Si, pendant cette socousso, on explore le col nt�rin, on sent quo sos bords s'ainincissent, sc tendent et deviennent durs et saillants.

Quand la contraction a ccsso, le calmo succedc � l'�tat de souf-Iranco quo nous vonons do decrire. En m�mo temps, lo col rodevicnt cpais et souple, ot Ton constate qtie son orifice s'est notablemenl agrandl.

Chaquo iloulcur clure de quelques secondos h deux on trois minutes, et so trouve seiiaroo do cello qui la suit par un instant de calmo relatif, qui pent durer jusqu'� quin/.o minutes. Mais ces instants sont de plus on plus courts; progrossivemont, les contractions deviennent plus rapproch�es, plus energiquos ot plus prolong�os. La dilatation du col l'aisant dos progres mot� decouvert unc pe(ite surface du chorion qui, fortomont tondu pendant los douleurs, no tardepas � so rupturor dans ce point oti il n'est plus soutenu. Alois, choz la jument, lo liquide al-lantoidien fait irruption dans le vagin et s'echappo au dobors; cette (ivacualion cst suivio d'un instant do calmo pendant lequel la malrice, dcsemplle, revient pen � pou sur ello-mfeme. Cboz la vacho, e'est I'al-lantoide memo ([uisquot;�chappe par rouverturo du col; elle s'avancedans le vagin ct no tardo pas � apparaltro entre los l�vros do la vulve. Cette premiere poc/tc das eativ grossit rapidernont et forme de bonne beure, au dehors, une masse piriformo suspondue � un minco pedicnle qui so perd dans les profondours du vagin, ot qui est constitue unique-mont par les parois allantoidionnes rapproch�os : celles-ci tr�s fra�giles sc rupturont biont�t sous le poids du liquide. Parfois, dans le cours du travail, on voit paraitre une autro poebo allantoidicnne qui so comporto de memo. � Mais la veritable poc/w des eau.v des aecou-ebours, � car olle existe soule chez la lomme, � la poebe amnio-lique no tardo pas, cboz la jument commo chez la vacho, � s'ongager � son tour dans le col nt�rin; pendant los contractions, eile est plus tendue quo la prec�denlo qui se contento do l'nir, grace � la mobi-lil� de rallantoido, et, lorsqu'elle sc niontro entre les l�vres de la vulve, on pout voir, grace � la Iransparcnco de ses parois, quelques parties du foetus, ordinairemenl les pieds, roconnaissablos � la cou-leur Jaune clair de la corne. Les mombres so sont done ongag�s dans lo col en m�me temps quo l'amnios, ot par leur forme coniqi.'e, aides do la t�te dans la presentation anlcrioure, acbevent plus on moins vito sa dilatation. Bionlot colle-ci est compl�te, et la inatrice no forme i)ius qu'un canal continu avec le vagin.

SYMI'TOMES ET MMtCIIli DU TRAVAIL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 333

111. KxiiuUlvu du fu'tus. � A co momont coinmonco la Iroisi�mo periode du travail. Les doulours dovimuionl plus vives, plus rappro-ch�os, plus soutennes; aux contractions utcrincs, qul redoublenl d'energio el ue sont presqno plus iiiloirompucs, so joiguonl colics dos muscles abdominaux, du diaphragmo cl de presque tons les inuscles do I'ccouoinifi. Deboul, la femelle rapprocho les quatre monibros du centre do gravlt�, vousse on contre-haut la colonne vert�bralo, il�cbii legcroinoid Icsjarrcts, Cailuue grandeinspiration, ferine laglotlepour einprisounor lair dans la cavil� Ihoraciquo, et, par une contraction puissaule do tons los musclos du trouc, impriiuo � la masse foetale une compression �nergique, qui l'obllge � cbeminer du cOle ou olio ren�contre 1c inoins de resistance, et � s'ongagor dans lo bassin.

A chacune do cos contractions, la pocbo des caux augmente do volunio ; sa membrane se bombe, so tend ; bient�t olio so rompt et laisse ccliapper le liquide ainuioliquc qui s'�coulo sans bruit (it, commo le dit Deneubourg, a la mani�re des huilos grasses et dos liquides inucilagineux. Pas plus cellos do 1'allantol'de (juo cclles do I'amnios, les eauso no s'�coulent euli�reinont du premier coup : I'amnios, quip�n�tre dans 1c col pen do tempsapr�s la rupture du cliorion, rctienl le liquide allantoidion, et, fi son tour, le laslus s'oppose par sa pr�sence � la perle complete du liquide aniniotiquc dont lo role n'est i)as encore enlioremenl accompli.

A co moment, un certain temps d'arr�l so produil dans la marcbe du travail, el on constate un peu do repit dans les doulours, pendant loquol la malrico, subitoinent desemplio, revient sur olle-meme, s'ap-plique ctroitoinont sur le corps du foetus el so prepare � de nonvoaux eHorls, Bient�t les doulours se reveillent plus puissanles; los eaux, �cliacpie seconsso, s'�couloul en partie el lubrilienl les voics genita-les; le fcctiis progresso dans la filiere pelvionnc; choz les herbivores, dans lo plus grand nombro des cas, les pieds anteriours ello bout du museau apparaissent � l'oriflce vulvaire, qui s'entr'ouvre, so distend el no tarde pas � lour livrer passage.

Quand la tele a franchi la vulvo, le front en haul, on observe un certain ralentissomonl, commo si ruliirus etait fatigud dos ellorts con�siderables auxquels il vient do so livrer; � ralentissemont utilo, du roste, pqur ponnetlre aux lissus do s'accoutumer � la distension qu'ils vienncnl d'eprouver, el pormettre � la vulve, nolainmont, do so pre-parer � en subir une plus grande encore. La poitrino estalorsengageo dans lo dotroit anterieur; do nouvellos doulours la poussent dans Texcavalion; eile chemine peu � peu, avec lenteur, arrive enfln au delroit postcrieur, qu'nne contraction plus puissaule et plus doulou-rcuse quo toulos les autrcs lui fail enfln franchir.

On pent dire qu'�i ce moment le part csl a peu pros termiue. En effet, en m�nie temps quo la poitrino so degageail do rexcavation, la croupe s'y engagoail a son lour, el il suflira maintenanl de quelques

3;t4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACCOUCllEMENT NATUREL.

conlractions, bien moins violcntos el bion moins douloureuses, pour achovor l'expiilsion du fcctus.

Quelquefols, au lion do la t�te appuy�e sur les membros thora-clques, co sont los pieds posl�rieurs qtio l'on voll paraitro � la vnlve ; puis vionnont les jarrets, la poitilo en haul; puis les jambes, les cuisses, la croupe el onlin lo resle du corplaquo;.

fia duic'o lotalo du travail doul nous vcnons d'indiquer los princi-pales phases varie boaucoup, non soulomeul solon les especes, inais encore selon les individus dans une memo especc. 11 y a plus, le pari pout avoir une dur�o foil in�galo choz une m6me femnllo dans les gestations succossivcs. Void co quo nous avons pu nolor, dopiiisi87S, sur un certain nombro d'accouchoments eirectu^s � la clinique de l'Ecolo v�l�rinairc de Lyon :

Chez la jument, le part nalurel esl toujours tr�s rapide; souvent la p�riode d'enopulsion ne lt;lure pas au del� de 4, o ou 6 minutes; ordinai-reinenl eile a nno dur�e un pou plus longue, 8, 10,12 ou IS miimles ; inais il esl toul a fail exceptionnol, � moins do complications, qu'ello se prolonge au dol� do 20 ou 25 minutes.

C/iez la vacke, cotte m�me pdriode est, en general, un pen plus longue. On pout a la v�rite rencoutrcr dos cas ou los grandos donlours ne durenl quo � � 6 minutes, mais c'esl roxcoplion; lo plus ordinai-rcment ellos se prolongenl pendant 13, 20 ou 23 minutes; parfois m�mo, dans des accouchcmenls tout � lail normauxdu roslo, I'expul-sion n'csl effoctii�o qu'apres 30, 40, 43 ou memo 60 minutes d'ed'orts expulsifs plus ou moins �ncrgiques.

ART. II.

ANALYSE DES PR1NC1PAUX PIIENOM�INES DE LA PARTURITION.

llevenons maintcnanl sur quclquos-uns des plicnom�nes quo nous venous d'esquissor rapidomonl dans leur ensomble.

1, Attituilo tics fcmcllcs pemlant le part. � Les grandcs feinolles, la jument, la vache, comme aussi la chevre et la brebis, accouchent assoz souvent dcboul (1). L'allitude qu'elles prennent dans ce cas a d6j� eld iiidi(iii�o et nous n'y rcviondrons pas; nous ajouterons senle-monl (pie celtc attitude a pour effot: 1deg; d'olfacer I'anglo sacro-verle-bral el do diminucr I'obstacle (pie sa saillie pourrait opposcr i\ Ven-gagemenl du foetus dans le canal pelvien; 2deg; do permetlre aux mus�cles auxiliaires do i'ut�rus ded�ployer touto leur puissance contractile; 3deg; do diminuer la hauteur de laquelle tombo le prodtiit en arrivant au jour; do teile sorle quo, soutonu par le cordon ombilical, retenu par lo frollemcnt de celles de ses parlies encore contenues dans les

(1) ^'expression A'accouchcr ost done, pour ellos, assez impropre; nous la consorvons cependaot, ot nous nous en sarvons sans scrapule, pareo qu'elle ost usuello et parl'ai-temont comprise de tout, le momle, sansqu'il soil bosoin de Texpliquer.

ANALYSE DES PRINC1PA�X PIIENOMfiNES DE LA PAHTURITION. 33!)

organes maternels, glissanl doucemenl snr les jarrels � dcmi flcchis de la mfere, il arrive sur le sol presque sans secousse et sans se faire de mal.

Celto attitude n'cst cepondant pas constante pour ces feinclles; beaucoupd'cnlro ollos so couchont des le debut du part, meine quand il doit �tre natural, ot cllcs ne se relevcnt quo lorsqu'il ost tcrmine. F^cur position est alors celle qu'elles afloctent dans le d�cubitus normal: sur le sternum, le corps incline � droitc ou � gauche, les membres anlcrieurs (lechis sous la poilrino, les posl�riours allonges sous l'abdomen. Ce n'est que dans des cas cxceptionncls ([u'on voif ces femelies se placer on decubilus tout il fait lateral, !a t�te, l'enco-lure, et tout un c�t� du corps reposant de lout lour long sur la liliere. Aussi celle position doil-elle etre regardee comme l'indice d'un travail long et penible, douloureux, qui a brise, sinon �puis�, les forces de la femelle.

F^a Iruie, la chienne, la ehalte, so couchont toujours pour aecoucher. Elles se placent sur Tun ou l'autre c�ld du corps, eclui-ci courb� en arc, la tote port�o en arriere et rapproch�e de rorilice g�nilal. De celle faijon Tangle sacro-vertcbral se Irouvo offae�, et de plus, chaque petit, � mesuro qu'il sort de la vulve, est il la porlee de la more, qui, sans se d�rangor, le loche, le tourne avec son museau el Tapproche de ses mamclles.

II. lies doulenrs. � L'ul�rus est un muscle, et pour juger de sa puissance contraclile, il sufdl d'inlroduire son bras dans rintcriour de la matrice d'une do nos grandes fomelles en travail de part: on le sentira press� avec une force dont on se scrail fail diflicilernent une id�e avant cette epreuve. Co sonl ses contractions qui devionnent I'agent essentiol do raccouchemonl; et comme olios s'accompagnent toujours do souffrances plus ou moins grandes, on leur donne, dans le langage obsl6trical, aussi bion en medecine v�t�rinaire qu'en m�-decine Inimaine, le nom expressif do doitleitrs.

Ces contractions n'ont ni lo mime caraclcro, ni les in�mcs elTets k tonics les p�riodes de la parturition, el c'esl sous ce double rapport que nous avons � les considcrer ici.

La membrane charnuc do l'ut�rus ost form�e, nous le savons, par deux sortos do libros: les unes eirculaires, les autros longitudinales, jetoos pour ainsl dire en �charpe du double fond do I'organo vers le col, auqnol ollos viennent toutos so torminor. Ce sonl ces fibres longi�tudinales qui agisscnt surtout et presque senlcs pendant cc que nous avons appole la seconde periode du travail. Lour contraction a pour effel d'amener la dilatation du col, ot voici comment: prcnant lour point d'appui au fond m�me do la corno qui contionl le fetus, ces fibres, eu so contractant, lendent i\ raccourcir I'organo ; mais comme elles ne peuvent produire eel effel, en raison do l'incompressibilit�

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DU ^'ACCOUCHEMENT NATUliEL.

du liquide amnloliqUd, olles s'appuient sur l'oeuf, qui fait � leur �gard l'offlce d'une poulia de renvoi, et qui transmet toul leur ell'ei utile � leur cxtreinile opposee, c'est-�-diro au col lui-m�ine, o�, avons-uous dit, clles vionuent s'iuscror. Cclui-ci, tiraille dans tons les sons h. ohaque douleur, no pout pas resisler bien longtempa ; il c�de pen � pou et s'cutr'ouvre � uio.surc quo la force d�ploy�e par les libres uterincs l'empoiie sur celle dos libros circulairos qui lui appar-tionneul ou propre.

Bient�t, i\ cotte premiere cause do dilatation vionl s'enjoindre uno anlro, touto iiKJcaniquo, mais non moins ofdeaco : des quo lo col est suflisanuneut cnlr'ouvort, la poche des eaux, puis les membres tho-raciques et la l�te du foetus, � ou les membres posterieurs, seuls, s'il s'agit d'une pr�scnlation postcrieuro, � s'y ongagent, ct agissant, los uns ou les aulres, � la maniero d'un coin, tendont � agrandir rouvorlure dans laquelle cos parlies penetrenl do plus en plus � cbaquo contraction nouvollo. On comprend quelle doit 6tro la puis�sance do cette prossion oxcontriquo vonant s'ajoutor au tiraillemont egalonient oxcontriquo oxcerc� sur los parois du col. Aussi, la dilata�tion, lento taut quo la matrico agit settle, marchc-t-ello tres rapido-ment des qn'a cotto premiere cause est venue so joindro la socondo.

Apr�s la compl�le dilatation du col, commence la Irolsieme periode, la periode expulsive du travail. Alors, le mode do la conlraclion uterine change. La resistance n'est plus au col; ello est dans I'int�rieur memo do la matrico et constituee par lo foetus: la puissance ost maintonant represontoe [jar toutos les fibres conlractilcs do I'lilorus, aussi bicn par les fibres circulaires quo par les libres longiludinalos, qui, tonlos en�semble, tendont d'un commun accord h retr�cir la cavite de l'organe et � on oxprimer, pour ainsi dire, le contenu. [/action des fibres cir�culaires so comprend d'ello-meme sans qu'il soil besoin d'explicalion ; quant aux fibres longiludinalos, lour point fixe ost compl�toinent cbangc ; olios doivenl I'aller cbercher tout i\ fait en arriere, jusquo sur lo perinee, par riiitermediairo du vagin, qui, � co moment, fait conti-nuitd avec ruterus, el, au point do vuo nnScaniquo, joue lo role d'une corde do transmission des forces.

Alors anssi, enlrent en jcu d'une maniero vraimont ulilo los muscles abdominaux el le diapbragmo. Pendant touto la periode precedonlo, lour conlraclion avail etc pen officaco; lout au plus pouvait-olle, en comprimant la matrico, soutenir, affermir sa conlraction, donl I'ac-lion olail senle officaco pour ontr'ouvrir lo col par le inecanismo que nous avons expliqn�. iMaintonant il n'on est plus do m�ine. En di-minuant dans tons les sens relendue de la cavite abdominale, en pressant sur son contenu, ils concourent directement � faire avancer le foetus du cole o� il rencontre une moindro resistance, c'esl-�-dire du c�l6 du bassin. Aussi, tandis que les efforts cxpulsifs propromont dits sont rares et pen soulenus dans la p�riode do dilatation, les voil-

ANALYSE DES PIUNCIPA�X PIlfiNOMfiNES DE LA PARTURITION. 337 on so sucmler� (Ins intorvallns do plus on plus rnpprocli�s ot avoc nno inlonsit� do plus on pins grando pondant In p�iiodo expulsive. La l'c-incllo pousse, conuno on dil, ili^ lontos sog lorcos ; oL cos poussecs. iinxqnollos pi-oinionl nno pari aclivo tons los innsclos dll Ironc, no dilloronl, on apparonco, dos olforts par loscpiols l'animal chorchc � oxpnlser dos mali�ros fdcalos, pur exomplo, quo par lour dur�o et snrlonl par lonr �norgio inconiparai)l(!inont plus grando.

Qu�lle osl la puissance cHeclive do cos od'orls ? (lotto qucstion, depnis longtomps d�j�, a pr�occnp� las m�docins acconchonrs, qni, � l'aide de m�thodos ol. de calcnls pins on moins empiriques, ont ossnyd de la r�sondro. .Mais los solutions oxtr�monionl disparates qirils on ont donn�es pronvoraient sonlos, i\ d�l'ant d'antrcs consid�ralions, combion �taient incortainos et fautives los bases snr Icsqucllos ils pro-londaiont appuyer leurs calcnls. Ainsi, landis que Tuistam Scuandv, 11ai:c;iito\, etc., estimont que lo Injtns hnmain ost chass� des organes matornols avoc Tino force qni no doit pas �tro moindro do 213, on m�mo do 2(12 kilogr., d'anlros, avoc Porna (do Munich) osliinont quo cette force doit �lre comprise, dans la plnpart dos cas, outre 2 ol, !) kilogr.; d'antres enlin, avee Duncan (d'Kdinibourg), l'�valuent � IS ou 23 kilogr.

On voit combien sonlgrandes los divergences sur co sujet, qui in-t�rosse ponrtanl an premier chef, non seiilomont la science pure, mais encore la pratique, Grace ii la m�lliodo graphiqiie, si ing�nionscniont ot si henronsemcnl appliqneo par M. lo �^r I'olllkt, professeur agr�g� � la faculle do nifklecino do Lyon, anx recherchos tocologiques, nous ponvons abordor aujourd'hui cette question avoc I'ospoir d'arrivor � nne solution plus precise et plus oxacto qu'on no ponvait lo fairo jusqu'� co jour. Disons done un mot do cotto nnjlbodo et de l'in-genionx appareil do M. PoutlET qui a pormis do rialiser co progres. Le Vocograplilaquo;, � lei est lo nom donne par.M. Po�LLET � son appa�reil, � so compose do Irois organes essontiels : 1deg; d'nne ampoule on caoutchouc, � parois assoz femes, mais ponrtanl d�pressiblcs, quo Ton remplit d'oau ol quo I'on iulrodnil dans la malrico, enlro ses parois ol les membranes do I'ouf, si collos-ci soul intacles, � enlro los parois ut�rines ol le corps du foelus si les membranes sont d�ja d�chir�os; �2⁰d'nn manom�lre�megt;'cure,simp\Q tube on vorro recourbd en forme d'U, d'un assoz fort calibre, que l'on romplii, on parlio do morcuro, et dont l'uno des branches osl mise en communication, par nn tube on caoutchouc, avoc rampoulo nlerino, landis quo rautro porlo un flottew, inimi � son oxtr�mil� supdrieuro d'uno plume on d'nne poinlo �crivanle dcslinee � so meltro ell rapport avoc lo troi-sieme Organe do I'appareil ; � 3deg; celni-ci n'ost rien antro chose qu'un appareil enregistreui' ordinaire, m� par Uli mouvomont d'horlogorio, ol dont lecylindrer�copteurestvertical, en raison do la direction �galoment verlicale des mouvemotUs dont il doit recovoir el gardor rompreinle.

SaINT-Cyk i;t Vrnr.ET. � Oh8t�trlC|U8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;~~

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:1:1snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' DE L'AeCOUCHEjlENT NAffllRBL,

Ceci posd, il n'ost pas dlfnollo lt;ligt; concovoir comment dolt ronc.Uon-ncr col appareil. Tafit quo l'ampoul^ ut�rino ii'i'si |)iis Inli'oduile dans la quot;matrico, lo rnorcnre rosto Immobllo et au menu! nlveau laquo;Inns les deux branches (lit tnanotn�tre; ot si la poinlo �crlvanto du �otteur ost n�so en lapporl avec lo oylindre r�copteur, si en m6me temps colui-oi lourne sur son axe, alle d�crlra nno itgne parfaitemont droite cl horizontale, qui feervira de iioint de rep�re, et qu'on appelle la llgne zi'ro. Mais dos que l'ampo�le ost plac�e dans la malrice, I'eau qu'elle conlient, press�o entre los parois ut�rihes et lo corns du footus, r�agit, sui' lo mercure de la branche du mannm�lro a Ia(|iiollo cllo osl adap-t�o; lo mercure descend dans cello branche; il s'el�vo d'une quan-

lilo exacle.......t �gale dans la brancha oppos�o, et, avec lui, le /lotteur,

dont la pointo �crivanle tracera sur lo cylindre enrogistreur une ligne plus ou moins �lov�o au-dessus de la ligne s^co;�ligne horizontale comme co�(! derni�re laut quo la inatrico no so contracle pas d'une maniero active, lt;!l a laquelle M, Pouiaet donno lo nom livs juste do ligne de In contraction lonique de l'ut�iiis. Mais voici maintenant (|ue la niatfico onlro on action. Alors lo (lo�our s'�lovo et s'abaisse altorna-livement, ot sa pointe �crivante trace sur I'enregistreur une courbe accidenleo (Yoy. flg. lii), dont les omlulalions traduiront tr�s cxacte-monl loutcs les modiflcations do pression quo subitl'ampoulo uterine, ct permettroiU d'etudier, jusque dans lours moindres details, tons les aspects varies do la contraction ut�rino qui les produit.

MLPoutiETa pu prendre ainsi, sans le moindre inconvenient pour les fetnmes soumises � cos experiences, un tr�s grand noinhrodo tra-c6s, ct il a pu on deduiro, rolativemcnt au ui�canisino do I'accoucbe-inent, dos conclusions d'un grand int�r�t scientiliquo et pratique. 11 a blen voulu, on outre, prendre sous nos yeux un do cos traces chez une vache primiparo, (race dont nous roproduisons ici les parties ossenticllos.

L'exanieii do co trace va nous nicttre � in�nic d'etudier plusieurs questions intcrcssanlos, ot notaminent les deux suivantes:

1deg; Motiv de israquo; contraction uterine. � Dos quo rampoulo ostplaceo dans la nmlrico, on veil iiuin�diatoiuont lo inorcuro s'�lovor, dans la brauche du manom�tro qui porlo lo tlotlour, beaucoup au-dessus do la litnio zero (do 44 � '(8 milliin�tros chez la vache) et so maintonir a cotlo hauloiir, dans rinlorvalle dos doulours, pendant toute la dureo do raccouchemoViLGependant il est � renaarquer (|uo, m�ino dans ces iutorvallos, chez la i'oinolle dont nous parlous, lo llottcur no roste pas compl�tcmont immobile ; on le voit, au contraire, prcsquc constam-niont agile par do polites oscillations, qui so traduisoul sur le trae� par vine ligne en zigzag extfeinomcut accidontoe (Voy. tig. 34 [Act B], do a en b), ot, qui t�inoiguonl de l'existence, dans lo muscle ulrtrin, do contractions,faibles � la v�ril�, mais exlr�ineniont uiullipli�es. 11 y a m�ino, sous Co rapport, outro la I'oinine et la vacho line dillerenco

ANALYSE MKS PHINCIPAUX PIIEN0MENE8 1)1! LA PARTURITION. 339

' renmrquabh! el qu'il (i�l�to, croyons-nous, blen dlfflollo de soupron-ner � priori. Los noinbroux traces do M. POUUET, quo cot uiitour a

bion voulu nous permottre d'oxamlnor, prourant on oirot (|uo, ohez la fcinino et dans ['Intervalle des douleurs, l'ul�rus rosto prosquo com pl�tomciit en repos, cc qui csl atlosl� \n\v V/iorizonln/ite prcsi/ite pnr-f'aiie �alii lign.e Irac�e, Jtoo naoment, par la points �crlvante duflottour sur 1c cylindre enrogistrour. Notons �galetnent quo, chez la femme,

₁�A^.^--.^W^l|(Vl/#9632;raquo; i

�5�fi ju^jw y i^h^j jA4'_�a......

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: � #9632; ' gt;

Flg. 34. � Trac� ilns contractlona utdrinos obtonu au raoyon iln tocographe pondant roccouchomont choz la vaclio (1) (quot; .

cotto ligno de la tonicile ulrrinc, couimo nous l'avons d�j� appolco, cst beaucoup inoins 61ovco quo choz la vacho (16 � iH inillim., au lieu do M � 48, au-dossus do la lignc zero). Mais voici vouir uuo v�rilablo douleur. Aussit�t lo morcurc s'elovc ii

(I) Co trace, onjpninl� au mcnioii'u do M. lo 1)'' Potlllet, OSt r�chiit de moilie. Poulquot; avoir los hautours rdellos, il faut done donblor collos qu'on obllondralt on mosurant dl-rectomont los ligures.

(*) A ; du) nb, ah, intci'vallcs rnho deux doulQursi Im, hu, dovlows di' moyonno intonsttd. 11 : ah, Inlcrvallo cnlro doux donhurst Iraquo;', dornl�rc doulowi nmonant l'cxpuision du ru-lu*. cn lt;#9632;#9632;

;M0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;hm L'ACCO�CnEMENT NAT�REL.

unohamp;ulour consid�rablo, rotombopresquoimm�diatotnont, pours'�lo-

vor encoro, ol ainsi do suilo,..... apr�s qnoi survienl oncoro imo [x''-

riodo do calinf relatifi snivio olle-m�inn d'uno nouvello doulour sem-

l)liil)lo � collo ([iio nous vonons do d�criro. � Ge qui rossort do l'�tudo

de n�tro Irac�, et ce qu'il out 016 peut-�tre dlfflclle do pr�volr � priori, c'ost '[uo In douleur no consislo pas on unc conlraclion tonigue, sou-tonue, du musclo ut�rin, mais au contrairo on uno s�rio de contrac-Uons brusquos, rapides, �nergiquos, suivies d'un rol�cbement presquo complot, qui ram�no la pointe �crivanto chaquo fols � peu pr�s au nivoau do la contraction tonigue do l'organo.

Tout co qui pr�c�do pout, s'appliquer � loutes los douleurs, sauf la dorauTo. Collo-ci, la plus longuo ot la plus puissante do loulos (Voy. Qg. 34[B],de h on c), so compose, coinino on voil, d'un grand nombre do contractions ptiissanlos (nous en comptons 23 dans notro lrac�),dansquolqiies-unesdGsquelles lo mercures'�l�vojusqu'Al lOmil-lim�tres au-dossus du zero, so succedant sans interruption, atleignant lour maximum de puissance un pouavaul lo milieu do ladoulour, outre losquolles no s'inlerposent, plus cos pelitos contractions pour aiusi dire avoiioes dont nous trouvons I'indico dans los aulros parlies du trace, el aboutissant, en derni�re analyse, � l'expulsion du fetus (1).

(1) Nous rogrottons dn no pouvoir acceptor I'intorprdtatlon quo Ton vlent do liro dos

Iracos, ;i coup sUr fort intorcssanls, do lii ftgnro 84.11 no nous ost pas posstblo d'ad-moltre qu'uno nouleuv so coraposo d'un coi'tain nombro do contractions du musclo ut�rlni nous croyona Connoment, au contrairo, qu'.'i chaquo doulour correspond uno contraction unique; et il nous sufflrait pout-�tro, pour jusiillor cotto opinion, d'lnvo-quer la presslon �norglqno, soutenuo, ot, h coup stir, d�pourvne d'iutermlttonco, dont. tout praticien-accoucliour a oprouvo los cll'ols pendant cortalnos explorations on touta-tives de version. Mais on pourrait nous objocter quo la main no pout avoir la sonsibi-lito dos instruments graphlques : ossayons done d'�xpllquer, h notro raani�ro, los zigzags du tracti qui semblont d�notor uno sorio do contractions.

Pour les coinpmidro, il suffltdG so rappclerque lo rosnllat ilt^:/iiiitifdc,\:i iotaliUies contractions, c'ost l'expulsion do I'tBUf, Or, commo colui-ci rosto Bttttionnalro durant los Intorvalles des douleurs, il ost clalr fju'il no pout progrosser quo pendant los douleurs m�mos ; � ol il progresse on cIVot, mais lonlomont, par dogt'ds, ol soulomcnt cliaqua I'ols lt;iu'il ost chass� par unc prossion suf�sammont �lierglquo pour suruiontor los r�slstancos qui s'oppusont k sou d6placeraentgt;

Ufcs quo lo foetus fait m\ pas on avant, � si faibio quo soil colui-ci, � dos qu'un pen do liquide ost projoto an doliors do I'litorus, la tension iotoricuro dlminuc suliitomout, co qui oxpliquo la chuto do la pointe icrivante de l'onregistrour. Mais la contraction do I'litorus �taut ossontiolloment toniquo, � ot, on quelque sorto, comparable au resser-remont progrosslf d'un sac h parols �lastlquos dout lo contonu s'�cliapperait par jets intorniittouts, � biont�t, do suite, pour ainsi dire, la tension intorieuro romonto au momo dogre, pour retombor encoro si lo fuetus laquo;Vic; OU, mftiue, s'olcvo plus baut si la icsistanco ii surnioutor dovient plus considorablc... Tontnfois, lo musclo linit par so fatiguer; 11 a bosoin do repos; sa contraction actiue cosso done. l)u rosto, cotto con�traction no pout plus �tro aussi ol'llcaco qu'au debut, car lo sac ulorin s'ost dosonipli; il laut qn'll rovieimo stir lui-ni6inn. Cast lo rule do oo ([tto M. lo IV 1'oullot appelle, avoc raison, la contraction luniqw. do l'ut�rus | ot, lorsqu'li so sera convonabloment ac-comniodo anx proportions do son contonu, uno nouvelle douleur so manifostera alin do conlimier ou, nieuio, do torrain�r lo travail connnenco liar les proccdoulos.

La diminution do prossion, indiquoo cliaqua I'ois par la cliuto do I'alguillO do Tonre-gistreur, no proviondrait clone pas d'une cessation do la contraction, mais uniquentent do la sortie partielle du contonu do la matrice (Til. Viot.ur).

ANALYSE DES PRINCIPA�X l'IIKNOMKNIlaquo; DE LA PARTURITION. 341

Toi osl lo modo do la contraction ulfiritio dans lo pari normal, modo dont on no savait rion ou prosquo rion avanl los ing�niousos rochor-chos do M. l(! W PouLLGTi lt;!i dont lo tocograp/w a pertnis do so fairo uno iil�o, croyons-nous, compl�toment exaoto, Abordons malntonant iiiio aiitro question non nooins itnportanto.

�deg; lics'rr laquo;ilaquo;^ pnUaaiice laquo;1laquo; In forraquo;-laquo; oxpulslre. � Nous avons vu plus haul a quellos evalnaUoiis contradicloil'08 �taient amv�s los aulcnrs qui ont ahord� co sujot; lo iocographe nuns parail appolc � fonrnir ontin une solu�on vraimont gcionlHlquo ol salisl'aisanlo do cotto quos-lion si obscure et laut controvors�e.

Co sont, il osl � poino bosoin do lo rappolor, los contractions (fo la malrico, aid�os de cellos dos muscles ahdoniinaiix, qni, par la prossioil qu'elles oxercent sur lo foetus, le font progresser dans la lili�ro [)oI-vienno ; co sont done cos contractions dont il s'a^it d'apprecior et, s'il ost possible, do mesuirr la puissance. Or, il ost dvident quo eclte puissanco osl, on rapport avoc le ddplacoment do la colonno mcrcu-liolle dans lo tube manom�trique du tocographo, d�placement quo los trae�s tocographiquos nous pormottent de mosuror avoc uno grando facilitd ot uno sufQsante exactitude. M. Poullet, par uno dis�position specialo, ti'os simple d'ailloui's, do son apparoil, ost m�me parvenu � evaluor s�par�mont la part qui reviont a la tnatrico et cello lt;(i� apparlient au.v muscles abdominaux, dans IVouvro do I'expulsion du fcelus. Pour le moment, nous no sommos pas on mosuro do pous-ser aussi loin, chcz nos aniinanx, l'analyso du pb�nom�ne ; nous nous hornerons done ici a �tudior on bloc r�norgie dos i'oreos expultrices.

r.oinnio il a 616 (lit pins haut, pendant los douleurs, le inci'ctiro s'�l�ve, dans la branchcopy; du manom�tre qui supporto lo flottour, � uno hautour qui varie, suivant rinlensitd do la contraction, onlro 80 et 110 millimetres. .Mais, en m�ino temps qu'il s'�l�vo dans cette brau�che, il s'abaisso d'une quantity procis�monl �galo dans la brauche oppo-seo. Cent done, oi difinitive, n unr colonne mercurielle variant du 160 � ^20 millirndtres de hauteur que, fail iquilibre lapression Intva-ulerinc sm moment des doulours. � Mien do plus facile, des lors, quo d ovaluor on grammes ou kilogrammes la valour do eelto pression sur l'unito do surface, un cenlimolro carre par excmple : il sul'lil do mulliplier cello hauteur par la densit�du mercure. En faisant ce calcul, on trouvc ([uo chaquo centiin�lro carr� do la surface du corps du fectus supporto uno pression qui pout varior entre 2�() et 2'i.quot;gt; grammes dans los doulours d'intonsit� moyonne, et qui pent solover jusqu'� liOU grammes dans les grandos douleurs, notamment dans la dernidre.

I'onr apprdcior maintonant la pression totale support�e par lo footus pendant los doulours do I'accouchement, il no rostorait done plus qu'a evaluor la surface du corps do colui-ci. Cotte evaluation ost evidoimuont dillicilo ; nousdirons cepondaut ((lie dos rechorehes, dans le detail dos((uellos 11 seruil trop long d'entror ici, nous portent a [)en-

:il2

DE L'ACCOUCIIEMENT NATUREL.

sor quo, pour un footua de vacbe � lomio, cotte surface lt;Ioii �ire lo plus souvoni comprise entre M d 72 d�cim�tres carr�s; d'o� il suit (|iio la prossion totale supporl�o par celui-ci nous paratt devoir varicr cntro 1200 et 8000 kilogr., snivant l'�nergie dos douleurs ot

1 olonduo do la surface ffnlalo.

Mais cello enorme pression n'osl pas loiile omployeo il la progres�sion du l'oe�is; lino partio, do beauconp la plus considerable, osl annu-leo, en vertu de ce princlpe que laquo; des forces egales et oppos�es so (lelrnisonl en so faisant �quilibre. raquo; Celle-l� soulo prodnil un effet iitilo qui, ne irouvanl point do force antagoniste, pousse lo foatus du cole de la vulve, snivant la direction de l'axo du canal pelvien. II est evident quo cetlo force aussi a pour mesuro le poids d'uno eolonne do mcrcure do ICO h 220 inillimetres de hauteur, el quo, pour l'�valuer exactemenl, il sul'tirail do connaitre la surface d'nne section du canal pelvien praliquee perpendiciilnircment � l'axo do ce canal. Un certain noinbrc do mosures quo nous avons effcctu�es, dans le detail desquel-les nous no pouvons pas entror ici, nous portent � penser quo, choz une vacbe de taille moyenne, dont lo bassin est bien conl'orni�, Vaire de la section dont il s'agit pent olre evaluco approxlmativement � :i deci�metres canes, tyesl done cetlo airo qui doit 6lre mullipliee, 1deg; par la densite (13.6) du inercuro, 2quot; par la hauteur do la eolonne morcuriello d�plac�e. En effecluant cos calculs, nous avons Irouv� que la force qui fail cheminer lo foetus dans la flli�re pelvienne pent elrc �valuee � 70 on 75 kilogr. dans les douleurs do moyenne inlensite, et pout s'clever jusqn'ii 1)0 on !).quot;gt; kilogr.. peut-6tro memo � 100 kilogr. dans les grandes douleurs expultrices, choz la vacbe moyenne que nous avons prise conuno type de nos calculs. � On voil, par l� quelle �normc soinmo de forces, nous ne dirons pas imitilcs, niais non efficimtes du travail, il se produit � l'occasion du part, et nous nous deman-dons s'il n'y aurail pas lieu d'en lenir compte dans I'appr^ciation do certains points encore obscurs do la pathologie do raccouchcmenl.

(Juoi qu'il en soil, on doit voir, par !o peu quo nous venous d'en dire, quelles claries nouvelles les rocherchos tocograpbiques sont appelees � jeter sur un certain noinbrc de questions relatives � la Physiologie du part, questions rest�os jusqu'ici environn�es d'nne obscurild profonde, el nous sommes houreux do constator, on termi-nant, quo ce progres aura eu pour promotour l'un des represenlanls les plus dislingues do noire jeune laciiUe de medocine lyonnaise, M. lo professcur agrege I'oi'li.kt.

HI. Poehe lt;ios eaax. � Nous avons vu comment se comportenl los diff�rentos membranes placcnlaires, et comment I'ainnios, precede obez la vacbe par 1'allantolfde, s'lnlroduit do bonne heuro dans le col et concourl a so dilatation. Gbaquo contraction pousse la pocho

ainuioliqne mi pen plus avanl dans lo viigin, oil eile s'�tale sous

ANAl.YSK DES PIUNCIPAUX PIl�NOM�NES DB LA PARTURITION. 3W

forme cl'une vossle allong�o Incotnpl�lotnpnt romplio do liquido. A cliiuiiio nouvelle doulour, lo volume do collo sorte de vossio augmonlo ; cllc nc tarde igt;iis a rempllr lo vagin ; puls olle apparatt ontre los l�vroa de la vulvo, � arrondio et r�nltenlo au momonl do lii contraction, uffalss�o ot lliis(|iio dans rintorvalle dos douleurs. Continuant ii s'ac-croltro, olle ik^ tarde [las a g'�chappor au dohors, oti ello nu formo Jamals une masse aussi �troitement p�dicul�e quo l'allanloldo, parcn (|no le foetus, so d�plalt;;ant on m�me temps qu'elle, lui conserve ton-JOUI'S Uli certain diametre.

La membrane de l'^mnios, touten �tanl assoz fragile, r�sistocej.....

dant im peu plus quo celle d(^ l'allantoide; olle pout m�tno no pas so rupturer et 6tro expuls�e intacto avoc lo footus. II n'est pas absolu-monl rare quo io poulain naisse ainsl compl�temonl enoelopp�, tandis quo cela est tout a fait oxceptionnol pour lo voau. Cola s'oxplique par lafacilil� et la rapidit� plus grando de {'expulsion du premier, et aussi par une plus l'orle resistance de son anmios. Du reste, tant�t la poche des canx se romptpresque au d�but du travail, tant�tpresquo a la (In, Sa rupture un peu lardive est on g�n�ral une condition favorable; lo liquide amniotique preserve, en eilet, le foetus d'une compression trop direclo et Irop �nergique de la part de la malrico on �lat de contrac�tion ; il contribue puissamment a amenor la dilatation progressive et reguliere du eol nterin; entin, sou ccouleinent graduel, on lubrilianl. los passages, diminno los frottomonts, facilito lo gllssement du foetus et �pargno aux organes maternels une trop vivo irritation.

Quand, an contrairo, la rupture a lieu pr�matur�mont, c'ost-�-dii'o avant l'engagement du footus, los eaux s'�coulent de suite en tolalite. Dans ce cas, si lo part no s'offectuo pas promplomont, los passages et le tetus Ini-ineine se desseebont [part see); aussi le travail esl-il loujours plus long, plus douloureux, plus penible pour la mere, et souvenl fatal au produit, surtout lorsque sa sortier a lieu a rebrousse-poil.

IV. Huptiirlt;gt; du eordon. � Nous avons d6j� dit quo, ehe/, les l'e-melles qui aecouchont debout, lo cordon so rompt au moment o� 16 foetus lombe � torro. Pour cellos qui moltent bas conch�es, c'osl au moment o� olles so levent quo s'ell'ectue cetlo ruptiiro. I'arfois copon-danl le eordon oll're assez de lenacite et d'elaslieito pour resisler ;quot;i cos socousses, et, die/, lajumentdu moins, il n'est pas rare quo (�(! soienl los adherences du placonta qui so d�tachont, ot quo li^ d�livro reste adherent au nonveau-ue. Souvenl alors, poussde par im instinct ro-marquablo, la mere, on Jdcbant son petit, coupo ollo-in�mo avoc ses dents lo cordon omhilical.

Qu'il so ronipe spontanemenl on qu'il soil, coupd par la mere, il n'y a k craindre d'h�morrhagle, ni par lo bout foetal ni par l'oxtrdmit� placentalre; car, outre quo le sang n'a, chez les esp�eos animalos, ([lie pen do tendance a s'�coulor par les vaisseaux ombilicaux, con-

3Hnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACCOUCIIEMENT N.VTUllKL.

Irairement � co laquo;jui s'observe dans l'csp�co humaino, In d�ofdntre (.'t

le ffoissemcnt sont des condilions d'liijmostaso parfaitement sulli-sanlos ici, donl los Iravunx d'Aninssal ontdu raste bien fail coniiaitrc Ic m�canisnic.

SI, pour uno cause quelconquei la s�paraLion du IVctus d'avcc ses enveloppesne s'eflbcluo pas spontan�ment on par los solus do la more, on dovra rellbctu�r en ooupanl lo cordon i\ .quot;gt; on 0 conlimelrcs de romblllc. Cello separalion peWt so laire par racloinonl on par soclion nolle, soil avcc lo bislouri, soil avoc los ciseanx. Dans l'uno ot Taiitro nuUhode, l'h�morrhagle n'osi gu�re � redouler. Gopendant B�ranger (de Carpi) an dire de Brilgnone, anrait vn p�rir d'h�morragle des ponlains et des �nons auxquels on avail coupe lo cordon sans faire la ligature (Rainard). M. Gollln (do Wassy) a �galement constatd cello lonninaison I'ftcheuse sur deux ponlains. Enfln, M. lo I'rofossour Pouch a observe im cas d'b�morragie otnbllicale inqui�tante sur un voau iiouvoau-iu5. Malgr� uno licolic placeo sur lo cordon, le sang' conlail goulle lt;gt; goutte. Uno nonvclle ligature, miso an-dessiis do la pre-mioro, no ninssil pas � l'air�ter. M. I'eucli appliqua alors, lout lo long du cordon, uno eloupade imbib�o do porchloruro do lor, qu'il mainlint � l'aidc d'un pansoment compressif. L/h�morrbagio s'ar-rela(i). � II sufflt quo do paroils accidents soiont possibles pourqu'on no neglige pas do lior le cordon ii quelque distance do la peau, ii 3 on 4 cenliniolros au-dossons do rombilic.

AUT. 111.

DE LA DEL1VIUNCE,

Ainsi ([tie nous vonons do lo dire, les envoloppes fcelalcs � le de-livre � suivent parfois iniinedialoniont le foolus; d'aulrcs Ibis olios restenl encore quelque temps dans les organes do la niero;ptiis clios sont oxpulsoos el le travail du pari est d�linitivemont achovc. Nous avons, pour lorminer ce chapilro, � dire qnolqncs inols do cc dernier temps do la parturition.

Los medocins dislinguonl generalcinont Irois temps dans col aclcde la delivrancc : decollemonl du placenta; �expulsion dn delivre dans lo vagin; � expulsion do co corps bors des organes genilanx. Chez nos femelles domestiques, le s�jour du delivre dans lo vagin n'a au-enne importance; le decollemonl ot 1'expulsion au dehors sont done los souls temps quo nous ayons � considerer; encore osl-il vrai do dire ([u'ils s'eUcctuenl simullan�menl; el si nous les considcrons isolemcnl, c'esl uniquement pourla l'acilile de l'dtude.

DicollemerU du placenta, � 'Pout do snile apr�s la sortie du footus, I'ulerns revionl sur lui-m�ine avoc boaucoup d'onorgie, el sa capacile inleriouro dmiinue considerableincul. Ur, comme les membranes

l; !#9632;'. PbucU, uolo inodile.

DE LA D�LIVrUNCE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 313

l'd'lalcs sont foil pou nHraclilos, ol p;is du tonl contraclilos, cllcs no pouvont passnivro co monveiiKinl ilo rotrail; olles so plissonl, so po-lotonnont dans l'lntdrlour du viso�ro, � mosuro quo celul-cl so res-sorro; los rapports dos deux surfaces en contact du chorion et do la muqueuse ul�rino cbangent d'inslant on Instant; cos surfaces glissent l'une snr rautro; dans ce mouvement de glissomont, los vlllosit�s plalaquo; contaires sont arrach�es dolours alv�olos, ot c'ost ainsiquo s'effectue la separation dos placcnlas.

Expulsion du d�livre, � A mosuro qu'il so d�tacho par lo m�canisme quivient d'olro indtqn�, le d�livre est pouss� par la contraction ut�-line vors lo col rest� onlr'onvoil, nt do l� dans lo vagin ; pour cola, los imisclos abdominaux s'assoclent aux offorts de la matrice, ol l'on voit so reprodulre de nouvolles flouleurs, mais incomparablement molns torlos ([no cellos du pari propremont dil. A mosuro que lo decollo-monl so prodnil, los parties dos enveloppes d(5ji'i hors de la vulvo (mi-In�noiil par lour propre poids cellos qui vlennent ensuilo, et hienlot l'arri�ro-faix, compl�tement d�laclic, tombe sur lo sol par lo soul offet do la pesantour. II est pour lo molns fort douteux ([no lo vagin ilitor-vioimo aclivemenl par sa contraction, dans col acto d'expulsion ; ot la preuve, c'csl(|iio, cboz los femelies qui accouchent dans lo d�cubitus etcpii restentlongtemps couch�osapr�s l'expulslon.du f(otiis, on voit l'arri�re-faix so detaclior onti�rcmenl, �lro repouss� dol'iilonis jnsquo dans lo vagin, s�j�iirnor dans cot. organo on grando partio, et n'cn sortir qu'au moment on la l'enicllo so l�ve : son poids siifllt alors pour l'entratnor au doliors.

Nous avons vu quo la rupluro du cordon n'amonail la perte que d'uno tr�s pclilo quanlit� do sang; il en est de lu�ino pour lo deta-chement du placenta, ol l'on n'a pas � craindro, � la snile de la doli-vranco, cos b�morrhagies rodoulablos, trop fr�quenleschez la l'oinnio, et dontla cause principalo so trouvo dans une sorlo d'inertie de la ina-Iricc, qui no reviont pas sur ollo-inomo apr�s avoir 616 d�semplie par l'oxpulsion du tVolns.

Differences suivanl /es espkes, � .15ien (pie lo m�canismo de la d�li-vranco soil essonlielleineiil lo inonio dans tonlos los esp�cos, il y a copondant dans le 7)to(lc dos dill�rcnccs importantes � signaler au poinl do vuo pratique.

Hoinarqnons d'abord (pie, chezles femolles innlliparcs, la sortie de cliaquo d�livre doit n�cessaircmonl pree�der cello du fculiis qui lui snc-e�de, ear, ainsi que lo dil Itainard, laquo; lescontractions de l'ul�rusqul ox-pulsent lo douxieine, lo Iroisi�me footus contenus dans une come, poussentau dobors le placenta et les membranes du fcel�a plac� avant lui dans la memo come.raquo;II en r�sulte (|uo le dernier d�livre pout soul s�journer dans la matrice apr�s l'expulsion du dernier l'oeliis, el cola arrive en cH'ol quolquofols.

Chez lajument, la dlss�minallon ol la faiblo adh�renco des viilosit�s

340nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dl� L'ACCO�CDEMENT NATUREL.

placentairos rondonl lour d�collomont tr�s facilo. Aussi avons-hous vu quo hi poulain vlenl parfois enrernl�dans sos enveloppos inlactes; on lous cas, cellos-ci sulvont ilo livs pr�s colui-lfi, ol la d�llvranco esi compl�to, dana lo �vs grando majoril� dos cas, im quart d'bouro ii vin^i minulos apr�s la sortio du fcolus, La non-ddlivranceQi[ donc_tcboz collofetnollo,un accldontoxcosslvotnont rare; nous ravens copondant rencontr�o, of nous avons pu nous convaincro qu'elle ost Ijoaucoup plus dangorouse quo choz la vacho. Nous rovlendrons en tomps (!t licu sur cetlo quoslion.

Chez la vache, los placentas multiples, d�nt lo nombro pout allor jusiiu'� qualro-vlngts, cent, cent vingt ol m�mo au dol�, contractonl avoc les colylddons dos adh�ronces boaueoup plus intimes; lour pellt volume donne moina do prise � la contraction ut�rino pour produiro le d�sengr�nomenl r�ciproquo des surfaces an rapport, et la d�livranco est, par suite, plus dif�cile ol plus lento. Aussi osl-il rare quo lo de-livre suive immodialoinenl la sortio du foetus, ol nous no conriaisaona jusqu'ici porsonnollomonl qu'un soul exemple deveau venu au mondo enfei'in� dans sos envoloppos inlaclos (Saint-Gyr). La d�llvranco, chez cettofomolle, osl done plus lardive quo ehe/, la jumonl. Dans 31 oas do pari physiologiquo choz la vacho, on lo moment do I'expulsion gpon-lanee du dolivre a pu elre note, nous avons conslalc quo eollo expul�sion avail eu lieu:

Moina (rime houro apr6s In sortio du fostus................nbsp; nbsp; nbsp; 5 IViis.

Do uno h quatre henros aprfcs la sortio ilu fuotns..........nbsp; nbsp; 16 fols.

Dequatrohsix lionros apr�s la sortio du foolus............nbsp; nbsp; nbsp; quot; fois.

Dans los vingt-quotro honros qui ont suivi lo pan.........nbsp; nbsp; nbsp; 1 fois.

Enfln, chez colic fomello, il y it souvent non-ddlivrance, e'esl-a-dire prolongation anormale, pathologique, du sejourde l'arri�ro-faix dans la matrice. Nous rovlendrons plus lard avec detail snr cot quot;accident du pari; eonlonlons-nous de dire ici quo oo sejour anormal du dolivre n'a pas, ehe/, la vacho, des cons�quenccs aussi prochainement graves (pie chez la jumqnt.

�nfln, uno derni�ro remarquo doit �lre falte h propos do la d�ll�vranco: nous voulons parlor do I'instinct vraimenl singulier qui porlc loules les femellos, � eelies qui sonl herbivores ou omnlvores aussi bionquo les carnivores, � a sod�barrasser do I'arriftre-faix en lo devo-ranl do snilt! apr�s son expulsion, (in a boaucoup disserle sur la cause el lo but do cello determination ; los uns y ont vu I'intontion do pro-venir les ineonvenienls el. les dangers de la putrefaction des envoloppos dans lo silo ineme do !a fomello; d'autres ont pens6 quo colle-ci avail pour but do deruher la eonnaissanee du lieu ofi olio vicnt do d�poser sa prog�nlturo an.\ onnomis do son osp�co, lt;|ui, allires par l'odeur sp�-cialo du placenta, pourraiont venir I'y allaquor. Quo! qu'll on soil do ees explications, qui pouvonl convonir pour lea animaux vivant � IVlai

PRESENTATIONS ET POSITIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 347

sauvago, il est corlaln (iiio I� m�nie instinct .siil)sisl(! ohoz conx r^duits dopuis un temps immemorial � l'�tat domestiquo, lt;!l pour lesquols, � co qu'il semble, il n'a pins de raison d'dtro; ol I'on a vu ir�s souvont, non seulement dos cbiennes, dos cbattes, dos truius, mais encore dos vaclios d�voror lour doiivre; � lo fait osl, pins rare on ce ([iii concerne la junionl. Du roste, coia no paralt i)as avoir d'inconv�nients pour la santo do lafomelle; nous avons connn un certain nombro do vaches anxqnellos cola oslarriv�, et (iiii n'ont pas �t� incommod�os io moins du mondo h la suite do cot �trange ropas. (lola osl r�pugnant, at, a co tilro, on fail bion do l'emp�oher, mais voila tout.

CHAPITRE H

PH�NOMfiNES PHYSIQUES ET M�CANIQUES DE LA PART�KITION.

Ind�pendammont des ph�nom�nes physiologiquos ([ne nousvenons do passer on revue, il y a, dans raccoucbement, des aclcs d'ordro pu-rement physique et mlt;sect;caniquo, dont I'dlndo, encore imparfaitoment faite jusqu'ici on nKMlecino v�t�rinairo, cst pourlant l'ort importanto an point de vue pratique. Co sent ces ph�nom�nes c|uo nous aliens elu-dicr dans co chapilre.

A ce point de vue, nous avons � consid�rer: iquot; do quelle manioro lo fcetus s'en^a^c dans la liliero pelvienno; 2deg; comment il traverse cotlo lili�ro. En d'autres tonnes, nous avons � �tudier los prdsentations et positions du foetus, et lo m�canisme (Ik part. (1 est co quo nous allons faire dans les articles suivants.

AliT. I. � PR�SENTATIONS ET POSITIONS.

Nous avons dit pr�cedouinionl quelle osl, la position quo lo fcotus afl'ecto dans la matrico pendant la gestation (Voy. livre II, chap, iv); nous avons dit aussi quo celte position change anx appruches dn part, Los accoucheurs et los physiologistos so sent longtomps �veiiues a rechercher la cause qui pouvaitamonerco changoment dans I'attitudo du fcotus sur la lin do la grossosse, ol. il faut le dire, [Is n'ont pas old fort heuroux danscette recherche 6tiologiquo. L'opinion la moins de-pourvue de vraisomblanco est, sans contredit, cello qui attribuo ce changoment � une sorto de d�terminalion instinclivo du joune sujet, (jui prendrait, anx approchesdu part, la position la plus favorable � sa sortie par la Qli�repelvienno. Mais cello inlerpr�lalion, il faul l'avouer, ostbionpeusatisfaisanto. D'uno part, oneffet, il n'ost pas bion s�r quo lo fiel us jouisso doja dans lo sein do sa mere do faculles inslinclives aussi

:!i8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ACCOUCHEMENT NAT�RBL.

d�veloppdos quo lo supposerait co changotnent craltltudo; boaucoupdo physiologislea, do n�s jours, conlcsloul cos facull�s, lt;'l oo voulent voir dims les nioiiveinoiils (um le jx^lil OX�CUto (laus lo nein de sii m6ro (|iio dos tnouvomenls puremont r�doxos, snr los(|iiols, pur cons�quenl, n'auraient nullo influence ni l'inslinct ni la volont�. � D'autro part il csl corliiiu ([iio col inslincl, si tant est qu'il oxisle, serait souvont en d�laut; car, la pratiquejournali�ro en t�moigno, les cas souL nombreux danslesquels lo totus so pr�sente dans mio a�i�ide qui ost loind'�lre la plus favorable au passage.

Quoi qu'il en soitde cette cause, surlaquello iln'yauraitaucun avan-lage � nous arr�tor plus longtomps, nous avons a �ludier ici les diverses manidres suivant lesquelles lo fcolus pout so presenter � l'ontreo du bassin. Or, dans cello elude, deux choses soul ;\ consid(5rer: 1quot; la r�inoii du corps du foetus qui s'offro la promi�re au d�lroit anlerieuiquot;; iiquot; les rapports quo cello r�gion, quelle qu'elle soil, allocto avoc los contours de l'excavation pelvienno. La prerni�re constitue la pr�senla-lion: la secondo, la pouiion; deux choses parfaitement (lislinclos,qiio les auteurs qui so sent oecup�s d'obst�lrique v�t�rinaire n'ont i)as tou-jours sufflsamment distingu�es, (;l quo llainanl, a notre a\is, a lo premier, en m�decine v�t�rinaire, clairement 6tablies sur lours v�ri-lablos bases. Cost done cot aulour (iiii sera notro principal guide, parco que, nous lo r�p�tons, c'osl lui qui nous paratt avoir le inieux pos(5 les vorilables pfincipes; seulementce n'ost point � sa sortie, mais an con-traire � son entrde dans la cavil� pelvienno qm; nous pr�ndrons lo la'tus pour d�terminer ses rapports avoc colle-ci: 1quot; parce (pie e'est !\ co nioinont et non plus lard que cotlo d�ter mi nation est impoilanlo pour le praticien; 2deg; parce quo ces rapports primitif*peuvent elro mo-dilies, soil spontan�mont, soil par rintorvention do I'arl, pendant I'accouchement, el que souvent I'accoucbeur a pr�cis�ment pour but d'obtonir cello modiflcation, sans laquelle le pari serait parfois impos�sible.

Gela pose, oxaminons successivement les deux points quo nous ve�nous d'indiquor.

Presentations.

Solon co que nous avons dil plus haul, la prisenlation resullo (1(3 la parlio du foetus qui s'oflVe la promirre � l'entr�o du bassin; en d'aulres leriues, la region du petit sujol que la main do 1'accouchour, engag�e dans les organes g�nitaux do la mere, rencontre la prcmiero, direcle-uienl en face du d�troit ant�rieur ou dej� engag�e dans celui-cl, d�ter-mine la preHenlalion. � (Vest ainsi qu'on ditque lo petit sepvdsenle par la tele, par los piods anlerieurs, paries pieds poslerieurs, par la croupe, lo dos, le garret, lo vontre, suivant que e'est I'une ou 1'autro do cos r�gions (|iii s'ofTro la premiere � rexploralion.

Un volt, d'apres cela, que les jirca�iilatwns peuvenl (Mrc exlremeirienl

PRESENTATIONS ET POSITIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 349

varl�os, car, on prlncipo comme on fait, il n'osi, pas nnn dns regions du corps du fo'ins ((iii no puisso g'offrir la premi�re au d�troit anl�riour. Mais, (|iiaiul on �tudio los cliosos de plus pros, on volt bient�t qu'il osl possible do siniplilior beaucoup cello quoslion qiu, au premier abord, paratt si compliqude.

En elTot, coinmo lo dit sl justomont Rainard, lt;( lo iVolus recouvertdo ses onveloppcs rcssouiblo a im ovol'de, � uih; ollvo, qu'il s'agirait (lo faire passer par le goulot d'uno bouteille ; il jiout so pr�senter lt;lo trois i'acons: par im des deux bouts on par le milieu, raquo; Gborchant onsiiito quols sonl los v�rilablos bouls de l'ovoido repr�sont� par lo IVolus, cot auleur trouve, avec raison, (iuo c'ost laquo; la partie anl�rionre de la poi-trine on avant, et la croupe en arrl�re. raquo; Co sonl done cos parlies qu'il prend comme base do sa classiQcation dos pr�sentations.

Nons adinotlons compl�lomcnt cette base. 11 y anrail done, d'apr�s cola, d'abord deux presentations lonKituAtnales, l'une antMeure, Vvi�lvepost�neure, que tout lomonde admetaujourd'hui; puls, coinmo le fo�tus, on pr�sonlaliou transTeraale, poul s'oH'rir au d�lroil, lant�l par sa face dorsale, tant�t par sa face ventrale, nous admoltons aussi deux pr�sonlalions do co genre, l'une dorso-lombaire, l'autre slerno-abdominale. Cv\a fail on lonUpialre pr�sonlalions fondamenlales, savolr:

1deg; Pr�sentation iiiitlt;gt;rilaquo;'iiplaquo;-. � G'est la poilrlne du fcelus qui s'ofl're au delroil anferieur, pr�c�d�e, aecompagn�o ou sulvio do la t�te et des membres anl�rionrs, donl la situation et la direction peuvent varicr, sans alt�ror la presentation dans ce ([u'ello a d'essentiol.

2deg; Pr�sentation post^rleiire. � La croupe SO Irouvo on face du d�-troit. La pr�sence ou l'absence dos membres constituent dos vari�l�s do co�o presentation, mais non des presentations dilferenlos.

IJquot; Pr�sontatiou laquo;lorso-lombalre. � (l'ost im poinl quelconque de la face sup�rieure du corps du IVolus qiie la main do raecouebour ren�contre toutd'abord � ronlreo du bassin. � Lococj (de Baycux) et, apr�s lui, llainard adniellaienl, coinmo especes dislinclos, dos presenlalions du garrot, du dos, des loinbes, do l'epaule, de la hauche. Nons croyons ces distinctions pen utlles dans la pratique, el nous los supprimons. Onand 1'exploration cslcomi)l�t(!, la main unit toujours par rcnconlror, dans les divers cas supposes par cos auteurs, la tigo vortebralo du foetus, soil directement dans l'axe du bassin, soil, obliquoment, ot � quelque distance. Tonlos cos osp�cos do presentations pouvent done �lre ramoneos a lino soule, la pr�sonlaliou dorso-lombaire, qui pourra etre directe on oblique, suivant les cas.

4deg; #9632;#9632;#9632;-�'Nrniiitiiiii sterno-nbdomlnale. �#9632; Ici, dans la r�alili'! dos cliosos, co soul les membi'es, � plus ou moins allonges dans lo vagin, on m�mocoinpl�leiiionlretoims, � quel'on rouconlro los premiers en pra-tiquant lo toucher; el ils pouvent 6tre an nombre do qualre, do trois on de deux scnlemonl; mais ce no soul point oux quo nous prenons comme

3bOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DB L'ACCOUCUEMENT NATUREL.

point flxo pom' cavaot�riser la pr�sentation; c'�st plus loin quo nous allons cborcber co point lixo; c'csl, la face inf�riouro du footus, la region stcrno-ahdomiiialo, qul nous lo f'onrnit, et c'ost parollo qne, �Fexeinplo de (lainurd, iinit� en co point par Jtauinoistcr, l.anziliotlicl la plupart des accoucheurs v�t�rinaires, nous d�nommons cctto presentation. An point de vue pratique, cos quatre prdsenlations fondamentales

peuvent so divisor on naturelles, colles dans losquolleslo part sponlan� osl possible, et on anormales ou di/stociques, cellos quilo rendent im�possible ol exigent constamment i'intervention do 1'art. II ost trop facile de comprondro lt;iiie los pr�sentations longltudinales son! seules dans 1c premier cas, pom- qu'il soit besoin d'ontrer � col �gard dans auciine explication. Mais, do co quo cellos-ci sonl soules nalurelles, il no s'en-sult pas qu'elles 1c soient iouj'ours, Uno mauvaise direction do la t�te ou dos membres pout cr�or dos obstacles, plus ou moins dit'licilos ii vaincre, el pour lesquels I'art doit encore intervonir. Or, lo passage du ftetus dans la lili�re polvionno devant s'effectuer d'autant plus ais�monl quo sos diH�ronlos parties ollViront do nioindros diametres, il Importe quo ni I'encolure ni los membres no soiont ropli�s sur oux-inoinos. Dans la pr�soiitalion ani�riewe, la t�te pree�dera done le Irene, comtno ellc doit le suivre dans la presentation poslcricure; de plus, coninio eile ost loin do romplir los passages, les membres thora-ciques i'accompagneront en elat d'extension, atin de no pas roster aecol�s � lapoitrino, donl les dimensions soules oxc�dent d�j� cellos du detroit. En presentation poslcricure, los membres devront aussi so trouvordans i'extension, car ils augmenteraiont notablement lo volume du Irene, s'ils so joignaient � lui.

F^a IC'le �lant rclalivement plus volumincuso choz los fcetus dos car�nivores, les membres anl�riours g�neront moins s'ils passent avec la poitrine; mais il y a, � col egard, quobpies exceptions nioliv(5os par line predominance trop marqu�e des diametres du thorax.

On voit done, on les envisageanl � co nouveau point de vue, quo les presentations naturelles peuvent 6tre simples ou plus ou moins com-plujuccs, termos qui so compronnent facilement d'eux-meuios el n'ont pas besoin d'�tre d�linis.

Positions.

Nous avons dit quo la presentation elait d�terminco par la parliodu corps du fcetus qui s'offrait la premi�re au d�troit ant�rieur; il est maintenant �vident que colto partie, quelle qu'ollo soit, pout afTecter des rapports varies avoc los contours do la circonl�ronce de co mome d�troit. Supposons, en elTot, quo nous ayons alTaire � une prosontaliou antcriouro. Cola vout dire (pie la poitrine du lootus lend ;\ s'ongagor la premiere dans rexcavation; mais son allitude peut olre Ires diirerenlo scion les cas. Ainsi, il pout elro dans une situation teile que son gar-

PRESENTATIONS ET POSITIONS.

:t:;i

rot r�puiuld an siimim (1(! In nirro, sdii slorniim an |)iil)is; on bicn,

an conlraire, couch� sur lo dos, lo garrol on rapporl avoc le |)nl)is, lo stornuiil avoc lo sacrum do la in�ro; il pout cncoro otro conch� snrlo flano droii, lo stornum r�pondanl � la brancbo do I'ilium drolt do la more, lo garret a I'illuin gaucho; ou blon enfin couchd sur lo flanc gaucho, los rapports pr�c�deiits �lantintorvortis, Voil� doncquatro posilions d\S6t6nlea, bion qu'il s'agisso loujours d'une m�me pr�senraquo; lation : la pr�sentatton ant�ri�ure, cl ron conroit qu'il on doit oiro do m�nifi, ou ;i pen pros, pour tonlos los antros pr�sontations.

D'aprrs cola, on pout dolinir lamp;position on clisant qu'elle ost caract6-risoo par lo rapport d'un point d�tormin� do la surface du fictns avoc mi point �galemont d�termin� do lacirconf�renco polvionno.

11 r�siillo do 1;\ (juo, pour roconnaitro cos positions sur lo vivant, coinino pour los d�signor dans lo disconrs, il faul prcudro dos points do rop�ro, d'nno part, sur la circonf�ronco du bassin do la m�ro, d'au-Iro part, sur lo fmlns Ini-in�inc � Quels soronl cos poinls do rcporo?

II ost �vident (juo, du c�t� do la more, cos poinls peuvont olro d�-Icrmin�s nno lois pour toules, ol qu'ils ponrront rosier los m�mos pour toutos los pr�sontations et positions possibles. Ils soul, do pins, pour alnsidire, naturellement ddsign�s d'avance: on haul, lar�gion saer�e.; on bas, lo pnbis; sur los c�l�s los deux branches montantos dos ilinins; enfln, dans les points intermruliaircs, los oxlrcniil�s des diametres obliques ou ileo-sacr�s.

Si maintenant nous prenons sur lo foetus une r�gion quelconque, la region verl�brale, par exeinple, et si nous imaginons quo cctto region se mctlo successivement en rapporl avoc les buil poinls preciles do In circonferenco polvionne, il esl clair quo nous aurons ainsi bnil posi�tions sneccssives, qu'il nous sera facile do reconnaltre. II ne nous sera pas moins facile do les deuonuncr, en convenant, par cxemple, (jue nous lour donnerons un nom forme, en premier lieu, do la region dn foetus quo nous consid�rons, et, en second lion, du point do la circon-l'�renco polvionne avoc lequel cette r�gion ost on rapporl; � et si le premier mot do ce nom compose est dillerenl pour la presentation uniihienrc el pour la post�rieure, on reconnaitra imniedialeinont � la-qnello do celles-ci on a affaire, � co qui simplifle les denominations.

'Pels soul, an moins pour une partie, les principes quo Hainard a emprunles � la medecino Immaino, eu les modilianl do maniere h les rendre applicables� l'obst�trique veU-rinairo. cl quo nous adoplerons i\ notretour.

Si les points fixes choisis sur le bassin do la femelle peuvont etdoivenl rostor invariables, il ne saurait on elrc do m�medu c�t� du foetus, chez loquol ils varient l'orc�mcnl avoc cbaque presentation. En ce qui con-corne los pr�sontations longituAlnnles, liainard les a cboisies sur deux poinls opposes de la colonuo vertebrale : pour l'ant�rieure, il a pris 1c point le plus saillanl, c'esl-a-dire le garrot lorine par los premi�res vor-

302

L'ACCOUCIIEMENT NATUREL

l�brosdorsales; pour lapostdHeure, la croupe, conlinualion do b rdgion

loinbniro; �ot il a donnd pour radical au nom compos� do chaque posi-llon, vert�bro\gt;Quv les antdrioures ol lombo pour los postdrioures. Nous adoplons sans hdsitalion los points lixos cholsis par Rainard, car il seraii, ii nolro avis, (liriicilo d'en Irouvor do moillours; mais lo radical rrrtebvo nous paraissanl caraoldriser lout aussi Lien la presonlation post�rieure quo l'anl�riouro, nous y aubsliluorionii volonliors celul do durso, qu! forme comploto opposition avoc lomho. � Faisant application do cos pnncipes, si nous disons , par oxompio, ([no lo t'd'-tus csl on position dorso-saer�e, cola Indiquora qu'il csl on presen�tation cmtrricuri', quo sou gurrol est on rapport avoc la region sacvee do la more, ct, co rapport connu, il sera facile d'on doduiro tons les autres; � lorsque nous dirons qu'il csl on position lombo-pubienne, nous ferons coinproudro qu'il osl on prcsunlalion post�rieure, el ((uo sa rdgion lombairo est en rapport avoc lo pubis do la mere, etc.

En ce qui concorno les positions dos prdsentalions tratmorsalos, nous proposerons egaioinonlaux denoininalionsdc Itainard une modi-licaliou qui nous semblejuslilieo, ot qui aura, nous l'esp�rons, l'appro-bation des praliciens, parco (in'ollo csl on in�mc temps uno sim-plilication.

Ceci pose, voyons quollos sent los diverses positions quo Von doit admellre pour chaque presonlation, ot comment on pent les designer dans lo discours.

Positions laquo;Ilaquo; la iir�sonfaUoii iint�riciirr. � La poitlillO (III fOQtUS

osl � renlrce du bassin ; il s'agit do faire conuaitro quels rapports colle partie allecto avoc la circonl'orenco polvionnc. Nous pronons, avons-nous dit, comme point do rcpero sur lo foetus, lo garret. Gelui-ci pout 6tre en rapport ; en haul, avoc lo sacrum; en bas, avoc lo pubis; � droite, avecla brancho montante de I'ilium droit, on amp; gauche avoc la brauche do I'iUum gauche. De l�, quatre positions principalos quo nous d�uommorons ainsi qu'il suit :

1deg; Position dorso-sacrie{vert�bi'o-sacr�e do Uainard). Cost la plus frc-quonte do toutes ot la plus favorable. � Lo footus (flg. 3S) est dans uno altitude qu'on pout appeler naturelle; sa colonne vert�bralo r�pond a la colonne vert�bralo do la mere; son garret louebe an sacrum de celle-ci; sou venire r�pond aux parois abdominalos, ot, son sternum an pubis do la feuiello; enliu lo diamotro sterno-dorsal du fmlus cor�respond cxactcmenl au diamotro sacro-pubien do la mere [ab, (lg. .'((J 01.37). �Nous lui donnerons encore quolquefois lo nom do premidre position anterieure,

V Position dorso-pubiennc {vert�bi'0'pubienne do llainard). � Bile osl cxaclomenl inverse do la precedontc. � Lo fmlus osl couche sur lo dos; son garrol r�pond au i)ul)is; son sternum it la region sacroo do la mere;..... m�mo corrcspoudanco quo ci-dossus diis diamotros slorno-

PRESENTATIONS ET POSITIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3:13

dorsal ot sacro-pubien. On lui donne assoz souvonl 1c nom do position rciwersne.

3deg; Position dorso-iliale droile [vertchro-ilialc droite do Rainard). � Le frclns ost coucli� sur le flancganclio; sa'l�lo repond au c�t� droitdo la m�ro, ainsi qne lo garrot, qni, lorsqn'il y a d�j� engagement dans 1'excaration pelvienne, loucho la branche montante do rilium droit;

alors lo diaincMre storno-dorsal du fuolns correspond an diainotro bis-

iliaque qul pasae par lo centre du bassln {jk_x lig. 'MS ct 37), et dont la

longueur n'est quo l�geromont inlcrionro ;\ cello du diain�lrc bis-iliaquo snp�riour. Cost naturellomont du c�l(3 oppose, vors lo flanc gauche de

Eig. 35. � Position ilorso-sacreo.

la mere, qn'il faut aller chcrchor les pieds lorsqn'ils no sonl pas dans le bassin.

-i⁰ Position dorso-ilialc gauche [vertebro-ili�le gauche do Rainard). � Bxactement l'inverse de la prcccdenlo. Le garrot r�pond � rilium gauche.

Gesdcnx dernieres pbsillons Sont quolqucfois appoldes positions la�terales anteriewes. lilies sonl mdiils communes quo les deux premi�ros commc positions primitives; on los ronconlre quelquefois comme po�sitions sccondaires, c'esl-i\-dire apres la r�duclion d'une presentation defectneuso, principalemont dorsale on ventrale.

Quatre positions, intennediairos aux prcjcodonles, pouvent encore raquo;'observer lorsque lo diametre storno-dorsal du foetus correspond aux diam�tres obliques (e /, /'A, fig. 3C et 37) du bassin ; ce sent :

o⁰ Position dorso-ilc�-sacree droite, intormediaire enlro la dorso-sacrco ct la dorso-iliale droite; le garrot so Irouve on rapport avoc I'ar-liculation il�o-sacr�e droile.

Saim-Cvii et ViOLHT, � ObstiMri'iue.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23

3�4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACCOUCIIEMENT NAT�REL.

G⁰ Position dorso-aas-coh/hldienne gauc/ic, iiitcrrn�diaire entre la clorso-pubionno ol ladorso-ilialogaucho, ot ahsolmncnt rinverso do la

Fig, 3G.

pr�ccdentc; lo garrot, dnvi� on Las et �gaucho, gnrinonlo lacavil� co-tyloido, pondanl quo le sternum ost alle se rnoltro en rapport avec l'artloillatlon sacro-iliaque,

7quot; Position dovso-ileo-sacric gauche, intormcdiairc cnlrc la dorso-sacreo et la dorso-iliale gaucho.

8deg; Position dorso-sus-colyluUlicnm droile, l'inverse de la pr�ccdenle.

Flg. 87.

La position dorso-saevee et los doux dorso-ileo-sacrics sont dos posi�tions vraimont naturelles, car pondanl lo travail do l'accouchement, l'incurvation du corps du foetus correspondra � cello du corps de la

PRESENTATIONS ET POSITIONS.

3B�

fnmello; on ontro, les diamolrns snp�rieurs du promior, � lo rcrvico-bt-sDipiilo-humenil at le /li-co.ro-fi'monil, � qui sont los plus grands, soronl en rapport avoc le diam�lro bis-iliaque superionr du bassin, Los deux positions dorso-ius-cotyloidiennes sent, an contrairo, dos positions rmwersees et anormales, do inAme quo la dorso-pubienne, ot cola pr�oi-s�niont parce (pio I'incurvation du corps du fictns �lant inverse h collo du corps do la moro, � inverse aussi � la diroclion do I'axo dn bassin, lo IVoUis no pout quo dil'liciloiuoiit snivro la voio qui hii est imposoo. Ajontons onlinquo los rapports so trouvent intorvertis ontro los diain�tros transvorsos du fectus ot coux du hassin, los plus forts du promior corrospondant au diam�tro bis-iliaque inleriour do la more. Quant aux positions dorschiliales, �iidornukliairos ontro les natu�relles et los anormales, � olles b�nelicienldos avanlagos dos premieres, de memo qu'ollos participenl anx inconv�nionts dos secondos. Pour retnde, nous los classcrons parmi les naturelles, bien qu'elles no justi-fient pas toujours cetto qualification.

I'ohUIoiis tie la iir�Hcntution post^rleure. � Cost la croupo qui so pr�sente, ici, la premi�ro au delroil antericur. La r�gion loinbairc du SUJet, quo nous prenons commc point de rop�ro, peut etro dirig�o vors lo sacrum, vors le pubis, vors l'une ou rautre brauche de niium, enliu vors l'une des oxtremites dos diain�tros obliques. De la huil positions, commc prcc�demnicnt, savoir :

Position lomlio-saci'eo.

1deg; Position lombo-sncree. � Le snjet est en position naturelle ((ig. ;tS); los lombes en rapport avoc le sacrum de la m�re; l'articula-tion coxo-l�moralo droitc avoc l'iliutn droit, la gauchc avoc lo gauebe.

3�6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACCOUCHEMENT NATUREL.

Nous luidonnerons quolquofoislonom Ac premiere position poslcrieure.

2deg; Position lomho-pubicnne. � Boaucoup de pralicions lui donnontle nom do position ronvors�e postcrieure. Lo tetus ost, cn efTot, couch6 surle dos, sa croupe et scs lombns repondant au publs do la m�re, tan-dis quo les membres rogardent le sacrum, conlre lequel ils pressent menie plus ou moius.

H⁰ Position lombo-iliale droite. � Lo ftBlus ost couch� sur lo flaue droit, sa croupe el ses lombes en regard de la brauche montante de l'ilium droit, les membres vers le tlane gauche de la m�ro, o� il faul les aller chorcher, s'ils ue so prcscntcul pas d'oux-memes dans le bassin.

4deg; Position lombo-iliale gnuclie. �#9632; Exactcmcnl Tinvorse de la pre�cede nie.

S⁰ Position lombo-ileo-sacrce droite, intermediaire entro la lombo-saerce el la loinbo ilialo-droile ; la region lombaire so Irouvc en rap-porl avec rarliculatiou ileo-sacr�e droite.

6deg; Position lombo-siis-coti/loUlienne (jauche, inlerm�diaire culre la lombo-pubienne et la lombo-iliale gauche; c'osl l'inverse de la precc-denle, puisque le garrot so Irouvc � l'aulre c\tremit6 du meine diamelre oblique.

7deg; Position iombo-iliio-sacr�e gauche, inlerm�diaire cnlre la lombo-sacree et la lombo-iliale gaucho.

8deg; Position lombo-sus-cotylo'idienne droite, l'opposee de la precedenle.

La lombo-sacrce el les lomho-ileo-sacrces sonl, de memo quo leurs correspondantes de la presentation anlerieuro, el pour les meines rnolils, dos positions naturelles ; � la lombo-pubienno et les lombo-sus-colyloidiennes sonl au contrairo des positions renvevsecs el anor�males ; �#9632; enlin les lombo-iHaies liennenl, ainsi que los dorso-iliales, le milieu pour les facilit�s el les dif�cull�s du part.

Positions laquo;le la prosentatiou ilorin-Iombairc. � Ici, le foeltlS SO

presente par le travers (1). Nous savons dej� quo nous l'aisons abstrac�tion de toutes les varietes plus ou moius reelles admises par les autours; il ne s'agit plus ici que de savoir combien nous admetlrons de positions differenles pour cette presentation, quelles seront ces positions, el comment nous les denommerous. Or, si nous prenons la pratique pour guide, nous vcrrous que raccoucheur pout renconlrer le foetus couch� sur Tun ou l'aulre cc'ite, la l�te vers Tun des llancs do la mere, lo corps plus ou moins courbc en arc, a pen pres dans Tatli-lude que prend volontiers le chicn pour dormir. Voila done d�j� deux positions bion distinctcs, inverses 1'une do Tautrc, suivant que le sujet

(1) Mi Goubaux a nio \amp; possibility dlaquo; cctto presentation ot do la suivante. Nous dis-cuterons plus tard, quantl nous retrouvei'OHS cos pv�sciitations coinmo causes de dystocio, l'oplnlon du savant Directeui' d'AH'ort ; pour lo raoment, nous nous bornons ii dire que nous les admettons avec tons los auteurs d'obstcli'iqmi el. tons les praticiens, non soulomcnt paroa qu'elles out (H� signaloos par ccs deruiers, mais parco quo uous les avons roncontrocs nous-m�mos.

PUftSENTATIONS ET POSITIONS.

357 OU

repose sur son cole ilroit, la t�te dans le llanc tlroil do la mere

surson c�l�gaucbe, la l(Mo dirigco vers lo llanc gauche do la femelle. Mais on peut le Irouvor aussi dans unc situation prcsque verti-cale, la croupe appuy�e sur los parois abdominales de la mere et dans uno atti�tude qui rappelle assez Lien celle du cliien assis sur son derriere. Cost line-Iroisieinc position, qui, comine les deux prece-dentcs, appartient blen evideimnenl � la presenta�tion que nous examinons.

Or, dans ccs Irois posi�tions, ce qu'il imporlo do connaitre, c'ost cvidem-inent la direction, ou, si Ton veut, la situation de la l�te ; car, celle-ci �tant connue, on en d�duira fa-cilemcnlcelle dolouleslos

autres parlies, et, par suite,

FLg. S9. � Position ccphalo-ilialo droito (do la pi'�-sunsatiou dorso-lombairo) (d'apr�s Franck).

les indications a remplir pour terminer le part. Cost done d'apivs la direction de cette partie

que nous do-signerons ces Irois positions ainsi qu'il suit:

1deg; Position ciphalo-iliale droile. � Le foilus est sur son c�te droit, qui repose plus ounioinsdirec-tement sur les parois abdomi�nales do la

mere; la tele

Fig. 40.� Position coplialo-sacrec (do la presentation dorso-loinbaire).

dans le llanc droit, la croupe vers le llanc gauche, le corps plus ou moins courb� en

3:18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ACCODCIIEMENT NATUHEL.

nrc ol la r�gl�n dprso-lombaire en regard du Lassin, dans loquel olle cherche � s'ongagor (fig. 39).

2deg; Position o�phalo-iliale gauche, �Semblabld, niais inverse � la pr�-cedonle.

.T Position ciphalo-sacrie, � Lo fredis, Je dos lourn� en arriere, en lace du delroit, est dans nne situation � pen pros vorlicale, sa croupe repose sur los parois abdominales de la mere; sa l(M,o, plus on moins abaiss�e, esi dirig�e en avanl, vers la region sacro-Iombaire de la le-melle (fig, 40). Les praticiens qui onl rencontr� cette position la desi-

gnent en disant que : laquo; lo ftB-lus osl assis snr les mamelles (1(! la mero laquo; ; laquo; qu'il est dans la position d'nn chien assis sur son derri�re raquo;.

INmitions laquo;lo la |irlt;'.slaquo;gt;nta-tion laquo;lerno-uliilomiiiallaquo;. �

Dans cette presentation, ega-leincnl transversale, e'est 1'ab-domen du fcotus qui se trouve en regard du detroit; les inem-bres, accompagnes ou non de la t�te, pf5n�tronl en noinbre variable dans le bassin, pen�dant que lo corps, reste au loin, pent � peine �lre toneb� jjar la main do i'accoucheur (tig. 41). Los membros eU'en-colure peuvent aussi se trou-ver replies, do laeon qu'aucune partie du fcetus ne se ren�contre dans le vagin, Dans ce cas, ce n'esl qu'en enl'oncanl l''ig.41.-Position c�plialo-ilialoKiiiicho (de la pre- 1₀ l_Jrils tr�S profondtillient,

SQtitatlonstoi'no-abdoniliialo) (d'apr�sFi'anck).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � . - lt; i

^M 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' que Ion parvienl a lonelier

quelque region des inombros on do I'abdomen.

Nous pouvons rcconnaitre cgalomenl, dans celto pr�sentation, trois positions principales, que nous denommerons, d'aprcs los principes pr�cedeinmonl olablis, do la manioro snivanlc :

1deg; Position cdphalo-iliale droite} � fa-lus couch� snr le cote gancbe, la tele vers niium droit, la croupe du col� de I'ilium gauche.

2deg; Position c�phato-iliale (jauche; � exaclemont inverse do la pre-ecclontc (flg 41).

.'{⁰ Position c�fihalo-sacr�e, � ici encore, le fcetus est dans nne alti�tude verticale avec la croupe on bas; mais le vontrc el le sternum

PR�8ENTATI0NS ET POSITIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 350

regardent In d�troit, dans lequel los membros peuvent �tre ongag�s Ions los qnalro; Ic garrot so rapprocho do la r�gionsaci'o-lonibairo, et la l�te, d�vioo, so Ironvo roport�o snr lo dos on snr los c�l�s.

Nous savons quo los pr�sonlations Iransversales sonl tonlos dysto-cicpios ; innlilo d'insisler do nouvoau snr co point.

Teiles sont los diff�rentes positions ot pr�sentatlons du totus quo nous croyons devoir admotlro on obst�trique vot�rinairo. Nous nous soinuios attaches � les simplilior lo plus possible ; cepeiulanl, nous en avons encore admis un certain noinbre, inais olles ne presentenl rien de bieu coinpliqn�, ot peuvent 6lro comprises et retenues sans grands efforts de m�moiro ot d'intelligence. Poul-�lro copondant trouvera-l-on quo nous nous soinines (Mendus sur cc snjot plus quo no Ic coni-portalt son Importance pratique. Nous no sommes pas do cot avis; nous soinuios convaincus, au contrairo, quo cetto�tude dos presenta�tions ot dos positions, uno fois bicn comprise, I'acililera boaucoup aux d�bnlants l'intelligence des dif�cult�s du part qu'iis rencontroront plus tard dans la pratique, ot qu'elle permettra aux praticiens do mettre plus do precision et de clart� dans la redaction dos observa�tions interessantes dont ils enrichisscnt chaque jonrnos annalos. Aussi ne craignons-nous pas do rocominandcr vivement cotte �tndo � tons los v�t�rinairos ; el c'osl pour la faciliter quo nous r�sumons dans le tableau suivant les considerations developpees dans cot article.

TABLEAU SVNOPTIQDB URS PltfiBENTATIOHS KT POSITIONS DU FOETUS (1).

#9632;' Dorso-siicr�o. i Dorso-iliio-sacrco droite, Pos. natiifcUes.. Doi'so-ilco-saci'ee gauche. Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; / Dorso-ilialo droite.

Aniinemea.ynbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i Dorso-illale gauche.

/nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;/ Dni'so-siis-cotyloidieniie droilO.

\, Pos. anormales.] Dorso-sua-ootylolidlenne gauche. (Dorso-pubienno.

( LONOITUDINALGS {nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;/ I.oinbo- sacrfie.

I I.oiiil)0-il(5o-saci'Cc dl'OltO.

Pos. naturelles. lt; Lombo-il�o-sacr�o gauche. Jf 1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I Lombo-lltale droite.

9 Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \ PosMrieures.)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \ Loitibo-lllale gauche.

amp;

Lombo-sus-cotyloldlenne droite.

� jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;W'os. anormales. ' l.oinbo-sus-r.otj loulicnno gauclie.

(Loinbo-pubienua.

/ C�phalo-iliale droite.

/ Vorso-lomb. � Tos. loulei enormilci, I Cdphato-iltale gauche.

\nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;( Ooplialo-sacree.

TRANSVERSALES. (

|nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;, Cephalo-lliale droite.

\Stiriio-iih(l, �I'm. loulfsanorniulei. ; Cqilialo-iliale gauche.

' C.cplialo-sacr�e.

(1) Dans notre preralfere Edition, nous avions donniS nne classlflcation plua simple, que nous croyons devoir reprodulro IclS

3C0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ACCOUCnEMENT NATUREL.

Nota. � Nous croyons devoir rappeler que les pr�sentalions longi-tudinalea, amp;veO JDOfiftUms naturelles du tronc, n'impliqucnt pas nccessai-rotncnl un accouchcnionl facile, car, indcpendammcnt du d�faul de proportion enlre les dimensions du passage et celles du fajtus, on pent loujours rencontrer une mauvaise direclion de la l�te on des membres, ce qui conslilue, en d�linitive, autant de presentations dystociques.

ART. II.

MECAN1SME DU PART.

Nous venous do voir comment le foetus se pr�sente a l'enlree du bassin; voyons maiutenanl comment il traverse ce canal. Nous en �tudierons le m�canismo dans los prcsenlalions el positions naturelles, d'abord chez la jument, puis chez la vache, el nous dirons eusuite quelques mots touchant les autros femclles.

I. � Chez la jument.

L'exp�rienco prouve que le part nalurel cst possible quand lo pou-lain so presonle au d�troit anterieur par son extremit� posterioure; mais, �coup s�r, eile prouve en m�mo temps que celte pr�sentalion esl beaucoup plus rare, moins favorable, plus p�nible pour la mere, el plus souvent funeste pour le poulain que la presentation ant�rieuro. CommenQons done par examiner celle-ci.

A. � PRESENTATION ANT�RIE�RE. Dans cette presentation, nous avons rcconnu quo le foetus pouvait

1deg; Parco qu'ello ost, aujourd'lmi connue dc tout lo monde ct, nous pouvons dire classifjue un Franco;

2quot; I'urcc que, dans sa simplirite, ello nous parait repondre encore tvis suflisamniont aux liesoins acliivls do la pratique.

:tquot; I'arco (|u'('lle a eto adoptee m�me h l'�lrangor, ainsi quo lo prouve, cutre autres, lo Traitc d'obslitrique vcldriniiire (A Text-Bo)k of veterinary obstetrics) publio en

AngletorrOt on 1878, par M. Georges Fleming^

Voici cetlo classificaliou :

ANTl'UlF.UllE.

Positions

1nbsp; nbsp; Vcrtebro-sacrec.

2nbsp; nbsp; Vertebro-pnliioniie.

8 Vort�bro-Illalo droite,

4 Vei'tebro-iliale gauche.

I.oinbo-sacroo.

l.oinbo-pnbienno.

PRESENTATIONS.

I'OSTlilUKUIIK.

I'OiitiojIS.

Lombo-iliale droite.

nollSOI.OMIlAIUK.

Positions .

Lonibo-iliale gauclie. i 9 Ccplialo-iliale droite. j 10 Ccplialo-iliale gauclie. ( 11 Ceplialo-sacrco.

( 12 Coplialo-iliale droite.

( 13 Ceplialo-ilialc gauclie.

(F. S. CO

STKHNO AIIUUMINAl.K.

Positions,

MfiCVNISMK DU PART.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;381

aflectcr hull positions din'(5roiilos; mais nous dovons dire maintenanl, quo la promi�re, cello quo nous avons appoleo dorso-sacr�e, esl incoin-parablemenl la plus ordinaire ol la plus favorable ; c'cst eile qui doit tout d'abord appolcr notrc attention.

1deg; Mocuiiisnilaquo; laquo;In part dans la poitiUoii ilorso-Hnrrt-c. � NoilS

savons que, dans cette position, le foetus se prcscnte � rcntrec du bassin par sa partie anl(';ricuro, et dans nne attitude teile que son dos regarde le dos de la more. Nous savons cgalemont quo, quaiul eile esl tout � fait naturelle, c'cst la l�te qui, accoinpagn�c des inenibros ant�rieurs, s'engage dansle d�troit; eile esl allong�e sur rencolure,� le front on haul vcrs le sacrum, le menlon en bas vers le pubis,�et appuy�e sur les deux mcmbrcs, egaleinent �lcndus, donlles piods de-passcnt un pou le bout du ncz. I'uis vienU'encolure doublee d'avanlen arriereet successivement: 1deg; paries avant-bras; 2quot; paries articulations huin�ro-radio-cubitales; 3deg; par les articulations scapulo-luuuerales, et

enfin, i⁰ par les epaules, qui so prolongent do chaque cole du garrot. Les arliculalions hiiin�ro-radio-cubilales vionnenl so placer pros du bord inf�ricurde rencolure qu'elles depassent on dessous, ce qui lour perinct do s'adosser el do constiluer le diamelrc bi-humiro-radio-cubi-tal; � les articulations scapulu-lium�ralos so portent on avant el en haul, do chaque cole du bord sup�riour de l'cncohire, el y forment cc quo nous avons appele le diantdlre ccroico-bl-scapido-lmmeral, qui aborde le delroit an momenl ou rextrcinile do la tele se monlro entre los l�vres do la vulve; � par suite, los �paulos sent allong�cs hori-zontalement el decouvront lout � fait la partio moyenno cl inf6-rieurc du tborax qui, de la sorte, se trouve aussi diniiiui� quo pos�sible (fig. 42).

11 s'agit do savoir comment les differonles parlies du corps s'accom-modent aux dimensions du canal pelvien : le tableau ci-joint, � reproduction augtnent�e, en cc qui concorne lajumenl, do colui ((lie nous avons donn� i\ la page 116; � va nous 6tre fort ulile pour apprccier les phenoimMios qui s'accoinplissont.

(*) La flgure^S no donne pas uno itleu tout � fail exactc tic la |iosiii(vi il^s mombroa ant�riourfl pen�dant It! ti'aji't raquo;tans la (il��'e polvionnB, Car, nous lo r�p6tOn8, t'arliculation scaiullo-lninuiralo vlenl se placer |iaiallelcniont au bord sup�rieur du con, ct I'Ariioulatlon hiiiiiei'o-i-aili(i'r;ul)itale arrhc pees dlt bctnl inf�rlour qu'ollo d�passo on dessous; toutefois on pent voir que, dej�, dans L'extenslon Incomlaquo;

plelu du lucmbru, les uiticulaliuus Imiuoru-vadiu-cubitiiios se portent en avant des seapulu-Uumerales.

3��

DE L'ACCOUCIIEMENT NAT�llliL.

lAlll.l'AU IIKS llIMHNSIONS DU pOlllllill COMIMHKKS A CUI.l.KS 1gt;1I BASSIN DK SA MKHF.


UliGlOiNS mi:si;iikis.	s i i �	il sect; 1	- 1 S j*	IN
Taille de la mere an garrot ............ Uiaineli'e sarni-piiliieu, calculc et reduil do W 01 iV PelnimdMe).	III. I'm. l.UI 0.220 0.02 0.202 0.214 0.82 0.1S 0.10 0.02 �.1U 0.78 0.22 (1.85 0.34 0.1laquo; 0.88 0.84 O.fiS 0.21 0.21 0.37 0.20 0.37 0.30 0.37 0.40 0.40	in. rin. 1.54 0.210 0 03 0.20U 0.218 0.81 0.14 0.10 0.0 4 0.10 0.7 7 0.22 0.84 0.83 0.17 0.85 0.85 0.09 0.20 0.11) 0.35 0.25 0.30 0.2!) 0.35 0.40 0.31)	in. om. 1.5'J 0.217 0.5'J 0.249 0.201 0.80 0.14 o.n 0.04 0.15 0.70 0.21 0.84 0.33 0.10 0.80 0.82 0.07 0.22 0.21 0.35 0.24 0.35 0.33 0.34 0.41 0.41	in. nil. 1.48 0.202 0.47 0.197 0.149 0.08 0.13 0.14 0.58 0.14 O.fiO 0.18 O.08 0.2(5 0.12 0.(14 0.06 0.,^r)8 0.18 o.n 0.32 0.32 0.32 0.37 0.33 o.:i8 0.37 i

Diara�ti'o bis-iliaquQ sup�rleur, caicul� o\ n'tiuil da ()'quot; Uiiit ................
Diam�tro bii-iliaqno inlerieur, calculd vi reduit de O^m,00i.................... Circonr�ronce du d�troit ant�rlenp, callaquo; culee et ridulte de Onflib environ.. ..
� fronlu-iuaxillaire.............. Gipconf�rence do la masse formte par la t6lo et les mciiibres antci-inui's....... Diam�tro bi-hum�ro-radlo-cubital........ Clrconr�renco de la masse cervico-bi-hu-
Dtam�lre cepvlco-bi-scapuloraquo;hiim6ral.... Circonr�rance de la masse oervico-bi-sca-

Diam�tro bl-costal prl8aud6raatdol'6paule, Clrconf�renco scapulo-thoraciquo........ Circonf�renco prise au milieu du corps.. Circuiir�rence de la croupe mesuroo aux
Diametre bi-roxo-lemoral...............
� bi-lcinoro-libiiil...............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; du rayon brachial............ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� anti-bpachial........ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� m�tacarpien........ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � coxo-f�iBoral........ � lihial..........
� � imitaiarsien.........
Onr�o do 1amp; Btostation.....	301 j. 1.08 4Tquot;^l,5	0.05 45^kquot;,00	raquo; raquo; (.00 48^kll₎00	321 j. 0.85 35^,00
Longueur du lunus, dlaquo; la cr�tc occipitak' k PoPifdnO tlo lu QUGUOtilaquo;* ....
Polds du fo�tus...........*;.........�.

Nous trouvons, on olTot, dans ce tableau, tout co qui est rolalif a qualre accouchemenlsnormaux, � ni plus aises, ni plus difflciles quo lo jilus grand nombre, � lesquels oul, ou lion dans les inflrmeries de l'Ecole vcl�rinaire, l'un chez line lorie juuient uormande � deux (ins, lo dcnxi�me chcz uiio percheronne jjosti�rc, le Iroisieme chez line angio-uivernaise, le qualrieme cnfln, chez uno jinnenl arabc.

La conformation de ces boles clant parfaitement reguliere, nous avons calcule les dimensions des bassins Otseux d'apres les indications do la melhode pelvim�trl(}Ue quo nous avons exposoe page 2.quot;) el sui-

MECANISMIi DU PART.quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'M\i

vanlos. � Alin do tonir comptc do l'�paisseur dos parlies moilos, notamnionl dos parois nl�ro-vasinalos, los dimensions ohtonuos onl 6l� diinimiees.savoir : lo diamolro sacro-pubion de �quot;'01�, los diain�-tros Iransverses de �quot;',0�5,ei enfln la olrconf�renoe do 0^,quot;,()i.quot;) environ.

Los chiHVes obtenus nous onl pormis de faire, i\ l'ecliolle propor-lionnolle de 0quot;',0�I.^?) pour O^mfi[\ les Iraces ci-conlre (flg, 43 el 44), qui represenlenl tres approximaliveinenl la configuration el les dimen�sions du dclroil anlerionr chez la premiere et chez la qnalrienie jn-inenl, donl les mises-lms vunl servir � nolre demonslration. � 'Poul ce quo nous dirons do la premiere esl absolumonl applicable anx denx suivanles, ainsi qu'ii lonles cellos donl le bassin esl apiati de dessus en dessous.

Si nous prenons les chifTres de la premiere colonne, nous vorrons que, en ce qui c�ncerne la lole et les memhres, il ne sanrail y avoir aucune dilliculle : en ell'el, les diamelres de la lole (0quot;',l� pour le

Fig. i'i. � Sclieuuulu tloti-oit anterioui' Fig. du la jumont amp; duux lins.

� Sdicina dudolroit ant�ricur de la jument aralj�.

fronto-maxiIlaire, el Oquot;¹,!.! pour le bi-lemporal) sent nolablemenl ini'�riours � lours correspondants du delroil (�quot;',22 j)our le sacro-pubien, �quot;¹,2G2 el 0^m,214 pour les bis-iliaques), en sorle qu'elle pent le franebir tres � l'aise, mamp;me �lanl aecompagn�e des membres an-t�rieurs, qui trouvent l'acilemenl place lanl � c�l�qu'au-dessous d'elle; � et la circonleronce du laul n'esl encore que do �quot;'₎lt;J2, c'esl-�-dire inlorieure de 0^,quot;,20 a cello du delroil.

Apr�s la lele, so pr�senle t'oncolure aecompagn�e des avanl-bras, ensemble qui a un volume moindre que le pr�ccdenl, el donl, par consequent, il n'y a pas � s'oecuper. Aux avanl-bras succ�doul les arliculalious humero-radio-cnbilales ; leur diamelre (0^m,1�) esl nola�blemenl plus laible ((iio le diamelre bis-iliaqne inlerieur (�¹quot;^!); ac-coloes � l'encolure, elles forment un loul donl la circonleronce (O^TS) n'alteint pas � celle du d�troit : le passage esl done encore facile. Viennent ensuite les articulations scapulo-hnnierales qui, plac�es de chaque c�t� du bord superieurdo rencoluie, donnenl un diamelre de 0^m,2�, inlerieur de �quot;',�4 au bis-iliaquo correspondanl, mais donl la

36i

DE L'ACCOUCHEMENT NATUREL.

ivimion � rencolute produit un ensemble qul a nno circonfercnce de 0^,n,88, � superionr do u^m,0;t t cclle du d�lroil; � la progression du foetus devienl plus laborieuse, mais sans offrlr cependant do trop grandes dillicultes, atlondu que sos diamelres son! encore � pen pros en rapport avecceux du bassin, ct qu'il s'nglt d'uno Ires I'aible reduc�tion � supporter, en partie, par des tissus mous.

Mais voici vonir le tborax ronforc� pr�s du garrot, ainsi quo nous lo savons, par la partie sup�riouro dos �paulcs dovenuo posl�rieure : sa circonf�renco (�'^u,88) oxcede de bien pou la preccklcnlo, et do �^OG soulomont cello du d�troit; seulement, la forme de la region la'tale au passage s'est modUl�o : la poilrine est olliptique � grand axe vertical, et si son diametro bi-custul [im., tig. 43), qui n'aque�^m,IG, estnotable-

mentinf�riouraux diametros transverses du detroit, son diametre sterno-dorsal [no, flg. 43), qui alleint 0^m,34, surpasse en realite de �quot;',12 lo diametro sacro-pubien dela mere. 11 laut done, de loute necessil�, si la position reste rigoureu-sement dorso-sacrec, quo lo thorax subisso unc deformation, qu'il s'aplatisse de des-sus en dessous, pour s'adapler � la forme du detroit, � � mains quo, dans le cas parliculior quo nous eludions, o�colui-ci ost notablonient plus large que haut, la poilrine ne pivolo leg�rement sur ello-

in6nic,de faeon quela position dovienne dorso-ilno-sacree,, gauclio ou droito ; son

Fig. 46. � Scliema rlu d�troit an-tiM'ioui'du bassin de la juiiKMit � deux fins, avec les diamitres sterno-iioi-sal ot bi-costat, do la puitrine du poulaiu.

grand diam�lre viendrait done corres-pondro� l'un des diamelresobliques qui

sontnotablement plus longs quo lesacro-pubien. �Si le fo�tus eprouve ce 16ger mouvemenl do rotation, � si son garrol vient ;\ s'incliner l^geremont d'un c�t� ou do I'aulre, la progression so fera sans temps d'arr�l sensible ; dans le cas contiaire, la deformation plus marquee que doit subir la poilrine entrainora un legor ralonlissomcnl.

Lafosse, qui, lo premier, a �ludie cotte question, oxplique ainsi qu'il suit cello accoinmodalion : En etudiant la nature vivante, dil-il, laquo; je m'aporcus que la l�te tine fois sortie, les epaulesqui, dans le poulain, excedent lo garrot, so portaient, parlours parlies superioures, au-de-vant du cou(i); cc qui I'ormailsur lui unedemi-goulti�re, sur laquclle l'os sacrum pouvait glisser. Jo consid(;rais quo les apophyses (jpinouses du dos, qui sont dans lour plus grande partie cartilaginouses, so ro-pliaiont les unos sur les aulres, en so devcrsant � droito et � gauche,

(I) Slaquo; porter au drvaul : ttllev h la rencontre, c'est-Ji-dire su rapproclier. laquo; Les cpaules se rapprocliaieut du con... raquo;

laquo;

MECANISME DU PAKT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;30ri

et qu'elles emp^chaionl la compression trop sensible do la poilrine... Enllnj'obsorvais qu'en sortant, le poulainso modolait de maniero ((ue, par son poitrail, il avail la forme de la carene d'iui vaisseau glissant sur son chantier, et qu'il est on tout conformo au bassin.dont il prend la liguro. raquo;

Ilaitiard n'admot pas compleleinont celte Interpretation du grand liippi�tre : laquo; J'admols avec lui,dit-il, l'abaissement, avec inclinaison cn arnere, des apopbysos cpineuscs du garrot; voil� bion certaiiiomciit une promi�re cause qul diminue le diam�tre vert�bro-sternal ou per-pondiculaire de la poilrine du fcatus. Quant � ce qu'il dit que le bord supcriour des scapulums se rapprocbe du cou, cela ne mo paratt pas admissible, car, dans la position que nous supposons, ou bien Ics mem-bros sont replies sous le venire, ou bien ils sont en avant else prc-senlenl los premioi's avec la tele. Or, dans lo premier cas, Ics epaules, en arrivanlvers I'enlrde du bassin, ronconlrent le cole des os iliaquos, sont rcpouss6es un peu en arriere ct degagent la parlio anlerionre do la poilrine, dont lo diam�lro transverse se trouve diniinu�, puisque los �paules ne lo rocouvrent plusraquo; Dans lo douxieme cas, les mombres elanlon avant, les epaules sont repouss�osen arriere, mais avec moins do facilite, etles mombres anterienrs qui soul appliques sur le c�t� de la poilrine du foclus les remplacent en parlie, de sorto quo, dans le douxieme cas, la diminution du diametre Iransverse de la poilrine n'est pas aussi considerable. raquo;

Un pen plus loin, le memo auteur ajoute :laquo; Le garret s'engago le premier sous le sacrum; lo sternum, en bas, est repousse par le bord anlcrioiirdu pubis, etla poilrine subitainsi une espece d'allongcment toi, quele diam�tre vertical de la poilrine est notablemcnt diminu�. raquo;

En conteslant rassei'lion do [jafosse louchant la position prise par les scapulums, Rainard ne rellecbissait pas que si les �paules elaicnt ar-retces par les branches monlanles des iliums el se porlaient en arriere, ainsi que les rayons qui leur font suite, pour degager la parlie anto-ricuredc la poilrine, olles no pourraiont qu'augmenter d'aulanl la lar-geur et le volume do cellc-ci dans sa parlie moyenne, c'esl-�-dire l� preciscinent, oil cello largeur est dej� plus considerable, el ou la cir-conferencc no le cede en rien � celle quo Ton mesure au garret. � Uelativcment au rccul du sternum dont parle Rainard, nous lo croyons jusqu'� un certain point admissible (1); maisil seraita coup sur insuf-

(1) La discussion des tcUos conlplfltS de Lafossf ot de RainabI) no somit pas sans inturfit; mais ollc scrait un pou longuo pour unc simple note ot, de plus, exigerait pour 6tro bien comprise, le secours de flguresi 11 laut done y renonccr. � Quant an recul du sternum, non seulnment il est admissible, mais on comprendrait diflicilemont qu'il no se produisit pas dans cette premicro position db la pr�sorttati�n anterioure, et il joue cerlainenicnt un r�le important dans Yaccommndntwn du fietus aux dimen�sions du bassin; role quo Rainard parait avoir bien compris et clairement decrit dans les lignOB suivanteraquo; ;

laquo; On pout se rcpresenter un corps do forme carroe qu'ou voudrait faire passer par une ouvcrturo plus ctroite. Lo carre otant place do champ, supposons qu'on tire sur

306nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACCOUCHEMENT NATUREL.

lisant, par rohliquil� qu'il imprimorait �la direction desc�tes, � dimi-nuer d'ua tiers la hauteur du thorax. II cst done n�oessaire quo le sternum serapproche de la colonne raehidionno, et, pourcela, los c�tes doiventsublr une forlo Incurvation qui augmente io diam�tre transversal de la poitrine, � co quo pormotdu resle tres bion la largeur du d^-troit, lia poilrino s'accoinmodo done rfiolloinent. et, pout-on dire, assez facilemont, � la forme de co dornior. II y a plus : los dimen�sions du d�lroil pouvont exigor quo raccoimnodation so fasse satlS elargissoinonl de la poilrino, et qtiolqnofois m�mo avec r�duclion on tons sons; mais co cas, qui parait frequent, s'il n'est tn�dlO habituel, chez la vachc, doil etro, ati contrairo, fort rare chez la jnmenl. Nous n'insislcrons done pns davantage en co moment sur cettc question. Disons soiiloinont quo l'aplatissoinont de haut on has do la poilrino se fait sans dommage pour los ongancs inlra-thoraciquos, et i)ar conse�quent sans danger pour la vie du foetus.

lia poilrino, uno t'ois engag^e, progresse sans la moindre difflcult�, car sa circonterenco n'augmente pas, ol sos diainfdrcs so trouvonl, par lours dimensions, plus on conl'ormite avec ceux du d�troit. Eiilin la croupo so pr�senlo � son tour : sa circonf^ronce (C'^iS) �lant � peu

l'anglo suporionr, qui so portera on avant, ct quo l'angle inr�rioiir so poi'tO on an'iore. On aura ainsi translonuo lo carro en losange do ni�ino grandeur, mais qui, par sa forme nouvollo, oflWl'a plus do longueui' ot bion moins do hauteur. Or, c'ost, co mo sembio, co qui arrive au lliorax du footus. raquo; Remplacez : angles stlpVrieuv ct infineur par angles anlcricur ai poslirieur; sup-

clt;

rig. 46 [').

primcz ; de mdme grandeur (car porsonnc n'ignoro quo la surface ri'im cmrii est plus r/ninde que celle d'un lusanfle de mc'ine cdl�), et cctto explication parailra, jo crois, ii tcjut le mondo. tr�s claire ot trcs cxacte. Cost, du resto, co que la Jigure ci-dessus rcud sensible ttt'csll. (P. S. C.)

(*) Anr.D, caiT� do m^mc cbt6 lt;|tio 1c iosango All'C'l)'. On volt qiio cHni-ci passn facrlcmcnl enlre les lij�iius El'', OH, quo la iliugonalc Bl), du carre, dupassc cunsidiiraWcmcnt dc part el d'autrc.

MECAN18ME UU PART.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.'107

do chose pros la momo quo cello de la t�te el dos mombros, et son dia-metrc hi-coxo-foinoral (0^m,21) �tant nolabloinoiit iril'eriour aw grand diam�ire transverse du d�troit, la progression du poulaln ne sanrait

plus, desormais, renconlror do resistance; aussi netardo-l-il pas i\ 6tre

expuls� rapidement, ot quelquefois, � lorsque lajumentest couchee,

� coinino jole dans les jainbos dos porsomios presentes, d�s (jno la poltrlne a en parlio francbi la vulve. Le volume des articulations r�moro-�hialos (diamolro bi r�nioro-tibial, (V^Sl), quolque pen dif-l'eront du bis-iliaqno inf^riour (0¹quot;,21i), ne doit sans donte quo bion raromont consiilnor un obstacle choz la jinnont, vu lobliqnilf; des parols du d�troit qui permet aces articulations do glisser coimne sur un plan inclin�, jusqu'au point oil dies pouvonl passer aisement.

Jnsqn'� presonl, nous avons considere le d�troit antdricur comme elant absoluincnl iinmnablo. Gependant, on admel g�neralomenl qua la mobilile des articulations sacro-iliaqnes a augment^; il est aussi un fail bion connu dos lueurs d'abatloir : e'est quo choz los vacbes en elat avanc� dc geslalion, la symphyse pelvicnne a snbi un cer�tain ramollissonient. 11 est tr�s possible quo lo memo phenom�ne so produisc choz la jument : nous regreltons do n'avoir pu verilior lo fait par nous-moincs.

laquo; 11 est, dit lo U^r Joulin, analomiquemenl domonlre que, sous I'in-fluence de la gestation, I'appareil ligamentoux du bassin prend une coloration rougciUre qui no disparait ni par la maceration ni par lo lavagc. Los ligaments deviennent plus �lastiques, etleur allongement pout permetlre, dans quolques cas, aux os de so deplacer. Les carti�lages inliltres augmentent dc volume, et les synovialcs plus appa-rontcs conliennonl davantage de liquide. Seulemont, il est esscnticl de notcr que ces ph�nom�nes varient bcaucoup d'intensite, el que 1c plus ordinaircment il est impossible de conslater lo rnoindre mouve-inent dans les symphyscs de la femme qui vient d'accouchor. raquo; � Apr�s exp�rionces sur le bassin d'une joune fommo, cot auteur con-clut laquo; quo les modifications pbysiologiquos quo la grossesse apporlo dans la constitution des sympbysos ne conconrcnt point d'une maniorc sensible ot ulile � ramplialion do la cavite pelvicnne, et qu'on ignore lo Veritable role qu'elles joucnt dans raccouchernent. raquo; � Cost, an surplus, ce que Lafosse avail dej� conslald chez la jument, el qu'il cxprlmail en cos termes : laquo; Los diff�rentes preparations du bassin prouvent quo recartemenl de la symphyse ot le ramollissement des os qu'on a prelendu trouver clans les femmes on couches ne pouvent, au plus, procurer que deux lignes d'ecarlement. raquo;

Sans croire quo cos moditications soient de nature � permetlre un agrandissement notable du detroil, � ce qui supposerait une mobi�lile des pieces du bassin incompatible avec la fonction de locomotion, �� nous nc pouvons copendant nous refuser � adrnellre, sous I'aclion

368nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACCOUCUEMENT NAT�REL.

d'iirio forle prcssion cxcontrifine, la possibilitc d'uu certain glissc-mcnt du sacrum de Las en haut, avec leger �carlcmenl dos iliums. Le ramollissomonldo la symphyse pelvienuo est de nature � ponnettre ce double niouvomenl qul, s'il n'agraiulit pas beaueoup les passages, denote toujours qu'une certaine suuplosso, nnc sorle d'elasticit� s'est SUbstitU�e ft la rigldlt� habituelle du detroit anterieur, � elaslicit� dont le but est sans donto do preserver lout � la fois le IVjbIiis et les tissus mons de la mere de pressions excessives, en memo temps quo le bassin lui-menie do fractures parfaitemenl possibles.

En r�sum�, e'est done lo fectus qui doit faire en tres grando partio los frais de laccommodation, lors do son passage a travcrs lo detroit anterieur.

Nous savons dej� quo les regions qui ont franchi co d6lroit so trou-vent rolativement � l'aise dans Vcxcavation : non souleiliont les liga�ments sacro-sciali([ues sont devenus phis mous, plus facilement exten-siblos; mais le sacrum solaisse sonlever d'autant plus facileinont quo la pression so prodult plus pros do son extrcmite poslerieure; puis vient le coccyx qui est tres mobile; roste done la vulvc, dont la dilata�tion s'effectue pen � pen, sans Irop de resistance, sous Faction pro�gressive de l'espece de c�ne forme par la t�te et les membres reunis.

Maintenant, si nous jetons les yeux sur les cbiffres du tableau re-

latifs k la jnment arabe, nous venous quo choz celle-ci le diametre

sacro-pubien l'emporte do �'^OO� sur le bis-

iliatiuo supcrieur, cc qui donne an detroit une

forme plus ovoide; malgr� cola; le diametre

stcrno-dorsal du foetus (m o, flg. 47) est encore

supcrieur an premier do 0^m,(J() qu'il doit perdre

par I'aplatissement vortical do la poitrine, car

celle-ci, vu la forme du detroit, n'a pas, � ainsi

que cola pouvait etre dans le cas precedent, �

un avantage marque � modifier sa position,

c'cst-�-diro � la transformer, parun 16ger mou-

vement do rotation, on l'une des obliques ou

Fig. 47.-Schema du do- dorSO-il�O-SOC^eS.

troit antcnour du bassm

rio ia jinncrit arabe, avee On remarquera quo la plus forle circonference

les diam�tres sterno- fa foetus so montre ici au nivoau des articula-

la p�ltrlne du poulftln. ^tl0ns scapulo-humorales. Lst-co un fait habituel

chez certains sujcts?No resulterait-il pas plut�t

do la difliculte qu'il y a toujours � prendre exacleinenl ces sortes de

mesures?Nous ne savons; en tons cas, cello region a du penetrerdans

I'cxcavation aussi aiscment, peut-clre plus aiscmcnl que la poitrine, car

sa circonference ne d6passait pas celle du detroit, ot olio n'a eu ni � se

reduire ni � modifier sensibloment sa forme. Quant � la poilrino elle-

m�mo, ayanl une circonference legeremcnl inf�riouro � celle du detroit.

MECANISMfi D(I PART,

369

ot, d'autro part, devant sublr uno tnodiQcatlon de forme moins pro-nonceo qne dans le cas, examin� prec�domiiioiit, de la jumont i\ deux fins, cllo a dti exiger des efforts expulsifa beaucoup moins �nergiques que clioz cello derniero.

Les antrcs dimensions ne donnonl lieu k aucune remarque, si ce n'esl le diamelre bi-coxo-lomoral (O^jlS) (iiii ne dillero quo bien pen du bis-iliaquo sup�rieur (0^m,197), el le diamelro bi-lemuro-tibial (��,!!) qui exefido notablemenl le bis-ilia(iiio inlerieur (()quot;'li!)); inais nous f'crons la memo obsorvalion quo pour I'autre poulain rclalive-menl � l'inclinaison des brandies des ilimns.

Voila ce quo nous aviona � dire sur le mecanismo du part en pre-iniero position anterioure.

i2⁰ silaquo;-laquo;-.-!iiisuic laquo;in part iisms ilaquo;s positions dor80*ll6o-saer6eiti � Au

nombro do deux el syinelriques(V. page 353), cos positions doivent se monlrer fr�quomment au debut du travail lorsque ,le fcetus est en Pr�sentation anl�riouro, el quo la largeur du bassin oxcede sa hau�teur : alors les diametrcs obliques etant plus grands fjue le vertical, (fig. 30 el 43), la poitrine s'engage memo avec plus do facilit�; tnais, des quo la croupe approche du delroit, le fcelus, tout en continuant a progresser, tourno Icgerement sur lui-m�mc el vient so mettre en premiere position.

Go mouvemenl do rotation s'oirecluc sponlanemcnt el d�s lo debut du travail, lorsque la hauteur du delroit I'emporte sur la largeur.

En resuni�, les positions obliques sonl done aussi favorables que la position dorso-sacr6o.

3quot; M�rniiisinc laquo;In part laquo;tans li-s positions laquo;lorNo-ilialcs. � All

nombro de deux el sym�triques comme les preccdentes (V. plus baut, page 383) , cos positions soul raremonl primitives ; mais , comme le fail remarquer Hainard, on les oblicnl quolquefois comme positions secondaires, h la suite do la reduction do quelques presenta�tions viciouses.

Suivant Rainard, laquo; l'accouchement spontan� est impossible raquo; dans cos positions, attendu que la poitrine du fa;tus laquo; pr�sontc son grand diamelro au plus petit diamelro du bassin do la mere. raquo; Gelte opi�nion est cvidemmenl exager�e; nous savons, en effet, ((lie, assez souvent, la longueur du diamelro bis-iliaquo inferieur lui-meme approche do Ires pros, alteint el pout meine surpasser cello du dia�melro sacro-pubien (V. les tableaux, pages 19 el 31); � plus forle i'aison on csl-il ainsi du diamelro transverse supcrieur. II n'y a done pas toujours impossibililo absolue �ce que le part se fasse sponlanemont dans cos positions; cependant il est tres vrai qu'll ost toujours plus dif�ficile, el quelquefois m6me impossible, si on ne les modifie pas.

A noire avis, dans la majorilc des cas, les difficnltes proviennenl moins do raccommodation necessaire do la poitrine du fcetus, que

Saint-Cmi laquo;'I Vim,i.i. � OI)slrli'i(|iii'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-i

#9632; m

370nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACGOUCUEMENT NATUREL.

de la direclion violeuse des membres, � lasquels ne s'ctondant pas suivant Taxe du bassin, vionncnl labourer l'une dos paroislalorales du vagiu, el peuvcul produire des perforations. 11 snllirait done bien sou-venl de donner � oeux-cl une direclion conveuablo.

Mais si la poilrine ello-m�me no renconlre quo pen, ou m6me ne rencontre pas de r�sislance lorsque la largeur du bassin I'emporle sin-la hauteur, ou lui est seiileinont ogale, il pourrail � dans corlaiiis cas ou le diamelre sacro-pubicn est tr�s reduil (fig. 48), � n'on Giro plus de nuhne en ce qui concerno la croupe, dontle diam�lre bi-coxo-femo�ral ne peut, pour ainsi dire, subir aucune reduction. � Par contre, si le bassin (Hait Ires �troil (lig. 49), le sternum ot les apopbyscs du garrot venant beurtcr deux parlies resistantes do la circonference pelvicnne, � les branches monlantes des iliums, � on comprond Ires bion quo lepoulain eprouvo beaucoup de difliculle, pcut-ctro une im-

Kig. '18.

Fig. 49.

possibilite absolue, � s'engager;�mais si celte difficullc ctait sur-montee, la croupe sortirait ensuile aisemonl.

Dans les deux cas, il convicndraildonc d'imprimor au corps du foetus un mouvement de rotation qui aurait pour but, � lorsque le bassin est largo, en m�ine temps quo d�primc do haul en bus, � de le rame-ner en premiere position antcrioure, ct, cola, des quo la poitrine appro-cherail do la vulve. 11 pourrail cgalomentsuCfire do le mcltro dansl'une des positions obliques ou dorso-ileo sacrees, dont nous avons parle ci-dessus. � Lorsque, au contraire, le bassin esl etroil, e'est d�s lo debut du travail qu'il convionl dc modiliorla position pour la rendre dorso-sacreo ou simpleinent oblique; la croupe suivra probablcment sans diflicult�.� tnoins quo le fcelus no soil volumineux. Dans ce dornior cas, il faudrait, pour tcrmincr raccouchcmont, le reinoltro en position dorso-iliale, alin de faire corrospomlro le diamelre bi-coxo-lomoral au diamelre sacro-pubien, 1c pins grand du bassin.

D'apres ce quo nous venous do dire, on voit done que les positions dorso-iliales pouvent quolquelois pormeltro I'accouchenoetlt s|)onlan6, tandis quo, dans d'aulres ciiconslances, ellos exigeront rintervention de riioinrne de Tart.

#9632; m

MRCAMSMK 1)11 PART.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 371

B. � I'UKSE.VI'ATION' I'OSTltFllRIIItK. 1deg; Hi-i-nnisinlaquo; ilu pnrt iliins la posUioii lomlio-Hapn'-i'. � Cotlo po-

silion, dans laquello la rcetus se pr�sento par I'extrdmltd postdrleure, Ics lombes on haul, en rapport avec le sacrum do la morojes membres dans rextr�me extension, afln do s'engager les premiers ot do frayer la voio aux auiros parties, est beaucoup plus rare quo la premi�re an-t�rieure; olio est aussi moins favorable, bien quo I'accouohement puisse s'effecluer par les seules forces naturelles. C'est que les arti�culations f�moro-tibiales soul faoilement oL fr�quemment arr�lees par le bord Iranchant du pubis, Mais si los membrea posl�rieurs sout convenablement �lendus, ils forment par lour r�union line masse conique allong�e qui est, tr6a favorable a la dilatation du col, ol, plus tard, do la vulve. Nous avons d�ja vu quo clioz uolro premier sujet, la circonf�rence de la croupe (0^ra,68) est notablement inf�rieure � cello du dolroit (0^m,82) et exe�de do tr�s pou cello do la liHo rdunie aux membres (�ⁿⁱ,(i^); on outre, lo diam�tre bi-coxo-frtiiiorai(O^m,21)esl, loin d'�galer lo bis-iliaque sup�rieur (0^m,26): la croupe pout done passer aisomciil, ; � hioulol, olio est suivie par la r�gion lombaire ol le ventre qui sent moins volumineux quo la poilrine, � laquelle, ello-m6me, n'offre tout d'.abord qne pen de r�-sistance; mais � mesure qu'elle s'engage, olio doit subir les mftmes . inodilicalions do formes quo dans la promi�re position anlerieuro, co qui produit un l�ger ralentissemont duns la raarche du foetus, el ncces-silo, do la pari do la more, dus efforts plus soutenus.

Pour s'accommoder h la forme du d�troit, la poilrine parattrait de�voir �prouver nn pou plus do diriicullc que dans racconcliemcnt en position dorso-saer�e, � et, cela, on raison do la disposition des coles et de la direction dos apophyses epineusos du garrot, qui, an lieu do s'abaisscr naturellement sous uue pression qui se ferait sentir d'avant en ariioro, seinblenl olio sollicitees � so rolevor par cette autre pres�sion (jni so produit dans lo sens oppose. Le sternum Ini-m�me ne pout plussc porter en arri�re ; il tendrail plut�l, en raison do la resistance qu'il eprouve do la part du pubis, h so d�placer d'arri�re en avant. � En r�alile, la tendance an redressement des apophyses dpineuses et au s�iilevoinenl, dos c�les doit�lro bien atl�nii�o par lo gllssement facile des surfaces en contact; �ajoutons aussi, en co qui conccrne les apo�physes, que lo ligament commun sur-dpineux les maintient dans un tilaldc dependanco rdciproquo : des quo i'une s'abaisse pour franchir le promontoiro, eile entralne la suivante dans le m�me mouvement et la prepare ainsi � s'abaisser davantage. Semblable ph�nom�ne so pro�duit certainetnent h l'dgord des cotes. Quant an sternum, il n'est pas impossible que lallexibilit� de cesderni�res Ini permolle un Idgerddpla-cement on avant. En r�snmc, et malgr� cos qnelques dilfeionces.il ne

372nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'A.CCOUCHEMENt NAT�REL.

soniblo pas quo la poilrinc motte plus de lemps � franchir le delroit

qne lorsqu'elle effectue co trajet nn sens oppose.

Des (pic la poilrine egt amveo (laus roxcava�on, la massc fodalo, diinimumt d�sorniais progressivement de volume, ne peut plus rencon-trer de resislanco.

En consultant les cbiffres port�s h la quatri�me eolonne du tableau, � chillres relatlfs � l'accouclicmcnl d'unn jumcnl arabe,� nons verrons quo si le dianielrc bi-coxo-leinoral (0^m,18) est encore inf�rieur au grand diam�tre bis-lliaque (OM07), en revanebe, 1c bi-f�moro-tiblal (0^m,17) surpasse notabloraent le chlffre du bis-illaque inf�rleur (0^m,i49)₎ cc quipeut rendre plus facile l'arr�t de cos articulations et, par suite, celui de tout le corps. La difflcull� dont 11 s'agit sera d'autant plus serieuso quo le bassln sera plus etroil. 11 pourra m�mearriver que la longueur du diamelro bi-coxo-leinoral ex-cedo celle du bis-iliaque superieur; nuiis la conformation du foetus, qui rappeile toujours de pros on do loin cello de la mere, conslitue ici un corrcclil': si la jumenla le bassln long et �troit, 11 y a chance pour quelopoulain n'aitpas la croupe Ires large, �Nous n'avons rien de particuller a signaler louchant le passage des autres regions.

2deg; ot .'5deg; iMcanlsme laquo;In part dans Ilaquo;'raquo; positions lombo-llAo-iaor^elaquo;

ct lombo-llialelaquo;. � Ge que nons venous de dire do la premiere posi�tion poslericure, rapproche de co que noussavons des positions dorso-il�o-sacrees el dorso-iliales, nous permettra d'etre Ires brefs. Suivantla conformation du bassin, ou bien le poulain sortira facilement, ou blen la croupe, apr�ss'�lre degageo dudelroil, ne serasuivie qu'avec peine par la poilrine, on bien, enlin, la croupe cprouvera tout d'abord beau-coup do diriiciill� :\ penelrer dans le bassin.

Dans chaeun de ces cas, s'inspirant do ce quo nous avons dit prcce-deinmenl, on saisira 1c moment opportun pour faire �voluer lo foetus sur lui-m6me, do facon a faire correspondre en lout temps son plus fort diainetro avec eclui du bassin de la mere.

Tel osl le inccanisme du part choz la jurnent clans les presentations et positions naturelles, o� il osl le plus souvont possible par les seuls efforts dc la nature. Voyons maintenant les principales parliculariles qu'il peut presenter dans l'esp�ce bovine.

�

MECANI8ME DU HAUT.

37;t

II. � Chez la vache. PR�SENTATION ANT�RIEUUB. M^tMiuiNinlaquo; du part ilimraquo; la position ilornlaquo;raquo;aerlaquo;'e. � Poilf s'ac-

complir, raccouchement, ohez la vache, exige, lontos choses �gales d'ailleurs, plus de temps quo chez la jument. Los chifires du laljloau ci-dcssous vont nous dortner la ralson do cette diff�rence; gr�co � eux, nous avons pu tracer los contours schematiques du de�-oit

TABLEAU uns Ill)l^:^'Slo^s DU Venn comi'Aiikes a cf.i.i.ks nn bassin dr sa Mi':nE

REGIONS UESURKES.

Taille do la mbre au garrot.............

Diaiuciro fiaci'o-pubieii, calcul� et rcduit

da nm.oi [V. Mi'iiiMne)............

Largeuv de ia croupo...................

Dinm�tre bi8-lllac|ue sup�rleur, calcal� 01

r�dnit do 0^m,0��.....................

Diam�tt'o bls-iliaqoe inf^rieur, calculd ^l

vednit du 0^m,()().').....................

Clrconf�rence laquo;in diStrolt ant/'iioiir, cal-

cnloc et r�duite da U^m,0V6 environ.... Diametre bi-temporal...................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; fronto-maxlllalre..............

Circoaforence da la masse form�e par la

t6t(! ot liis membres ant�rieurs........

Dlara�tre bl-hum�ro-radlo-cubital.......

Clrcon f�rence da la masso corvico-bl-hu-

m�ro-radio-cubitalo...................

Dlam�tro cervlco-bl-scapulo-hum6ral,... Circouf�renco de la iiiassu cervlco-bt-sca-

pulo-lni morale.......................

nianieti'o storno-dorsal..................

Oiani6tre bl-costalprlsaud�fautdel'�paula

Clrconf�rence scapulo-thoracique........

Clrconf�ronce prisa au inlilou du corps.. Clrconr�rance do la croupo mosuroo aux

hanchos.............................

Diam�tro bl-coxo-f�moral...............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bUf�niorO'tiblal..............

LoDgueur de la t�te....................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;du l'ayon brachial.............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � anti-brachial........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � m�tacarpton.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ccxo-C�moral........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ttbial...............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � m�tatarsion.........

Dur�o do la gostatlon..................

Longnour du foetus, da la ci-6to oeeipitaia

ii l'origlne de la queue...............

Poids du festus........................

1.20

�.;Vgt;

fl.lSS

0.102

0.68 0. 14 0.15

0.(1? 0.15

0.69 0.11)

0.71 (l.-.'O 0.18 O.i!) 0.79

0.64 0.10 0.17 (t.V7 0,20 0.28 II.24 0. a:!

o.m

1.18

1.84

0.2.TI 0.50

0.175

0.155

0.G8 0.13

U.I5

0.58 0.14

0.(15 0.18

o.cn

0.28 0 15 0.71 0.72

0.00 0.10 0.17 0.23 0,22 0.25 0.21 0.20 0.32 0.110

1.16

0.20

0.49

0.171

0.151

0.02

0.125

O.Ki

O.G3 0.14

0.G8 0.10

0.68 0.28 O.IG 0.70 0.70

0.54 0.1!raquo; 0.17 0.24 0.22 0.35 0.21 0.25 0,38 0.30


	n.ini
	0.17
	OJ�i
	0.111
	0.(11
	0.13
	0.15
	0.45
	0.14
	0,01
	0.18
	0.64
	l).-.'7
	0.14
	0.08
	0.G7
	0.(10
	0.18
	0.1(1
	0.21
	0.21
	0,24
	0.20
	0.28
	0.31
	0.28
	270 j.
	0.00

201 j. 0.05

301 j.

o.no 80^wl,f

297 j.

0.00 BO^.O

�;^k'i,o

anl�rieur chez deux vaches, flonl los accoiichoincnls nonnaux vont servir � nos demonstrations (iig. 80 ol .'il).

374nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACCOUCHEMENT NATUUHL.

Ghoz la pretni�ro (vache Sohwltz,flg. �0)lal6toetle8mombre8forineiit un ensemble dont la clrconf�rence ((gt;'quot;,(ii) serapprocbe d�j�beaucoup docclle du d�lroit (()'quot;,(18); cepondant co dernier csl assoz facllement franclii parce quo ses diam�lres soul encore notablement sup�rieurs � oeux do la t�ie; � remarquons d�ja en passant quo la t�to du voau, nioins effll�e lt;ino cello du poulain, romplit molns bien son r�le ilc coin on do c�no dilalateur des passages. � Lc ciiam�lro bl-bum�ro-radio-cubllal (0^Iquot;,15) so rapprocbe sensibienoenldu diam�tre transverse inl�ricur du diHroil l�quot;¹,l�ij. ot los articulations do co iium, romiios � l'encolure, onl une clrconf�rence (0^m,C9) qui est �gale, sinon sii|)o-rieure, � collo du bassin ; lo passage do collo partie esl doncd�j� labo-rieux; � viennent ensuite los articulations scapulo-bum�rales : pla-c�esdecbaque c�t� du bord sup^rieur do l'encolure, leur diam�tre

Ifig. 60.

Schomas du delroil antdiieur du bassin tie la vache schwitz et de la vacho bi-ossane (1deg; ct 'J.' culoiuic du tableau), avec los diamctres du la poitrine des veaux.

(�^m,d^,.)j csl snpci'icur do 0^m,008 an bis-iliaque sup�rieur, cL la circonfd-i'cnce du tout csl deO^m,71; les dif�cult�s augmentent done; � arrive enfln la poitrine dont le diam�tre dorso-sternal tiu (�^,quot;,a9) excedo de pros do O¹quot;^)quot; lc sacro-pubien de la more (0quot;¹,22i2); conlrairemont � ce qui arrive chez lajument, le diam�tre bi-cusial (m (0^m,l8) esl presque �gal an bis-iliaque sup�rieur ((raquo;quot;quot;.IS^), aussi la clrconf�rence dn lliorax au garrot (0^m,79) arrive-t-elle � exe�der de �¹⁰.!! eclic du d�lroil (O^m,C8). La poitrine doll done non seulomenl s'aecommoder� laforme de co dernier, comme cbez la junicnl; mals il faul encore qn'cllc se r�duise sensiblement : nous avons vu comment le diam�tre sacro-pu-bien peul diminuof, et nons avons dil que Tincurvalion des eules doil s'aecentuer en produisant un �largissement do la poitrine lorsque la forme du d�troit 1c permet; dans los cas o� il cn est autrement, los c�les se pressent davantage los unes conlre los autres, de surle qno le latins se compoiio, � inais pour un instant seulement, �� la faQon du lil niclalliqnc qui traverse la (ili�re par laquelle on l'�tlre. � Enfln la croupe s'approche � son tour : sa clrconf�rence (0^m,64) csl � pou

MECAN1SME DU PART.

375

proa la mfimeque colin do la i(Uo et dns membros; mala son diam�tro bi-coxo-f�moral (0^,n,l⁽J) cxciklo l^g�rement lo bis-iliaque sup�rieur (0^ra,182); � copendant cette rojiioquot; franohit le d�iroit d'une faron rc-lallvement ais�o. II ou ost. do m�me dos articulations f�moro-Uljialcs,

bien 'Hio lour diamotro surpasso encore do quelques millimelros lo bis-iiiaque inf�rienr.

L'examen des cbiffrea des autros colonnos dn tableau vlent conlir-mer lea r�flexions et observations qui pr�e�dent; copendant on pout constater quolquea legeres dillcrencos. Cost ainsl quo la podrine dos trois jeunes sujets so inonlro roialiveinout moins developp�e quo chcz ie premier (flg. 81, vache bressane); mais, d'autro pari, ie diam�tro bi-coxo-leuioral csl, au contrairc, proporlionnellement plus fort. Dans trois aulres v�lages qui, de msect;me lt;iuo les pr�e�dents, so sont accom-plis sous nos yeux et peuvent ctre �galement qualifl�a de physiolo-giquea, nous avons constat�, en comparant le diam�tro bl-coxo-f�mo-ral du veau an diametro bis-iliaquo snperieur de la mere, ics exc6-donls suivants du premier surlo deuxieine :

1deg; Chez uno vaclio Schwitz, �^lquot;,Oi.^r); 2deg; Chez uno vaclio Ayr,.... Oquot;¹,!)!laquo;; 3deg; Cliez uno vaclio Hcliwiu, �^ln,023.

Or, en tenant compte de l'�cart possible, en moins, entreles chifTres pelvimelriqnes reels el conx que donno lo calcul, � O^ra,()io au maxi-imun,�onvoltqueie grand dininetre transverse du bassin roste encore, dans un cas, sensiblemont iuierieur au bi-coxo-femoral dn foetus. 11 est done necessaire quo la croupe de cc dernier subisse uno r^duc-Uon, on que les passages do la mere cprouvent uno dilatation : peut-6tre cos deux pbdnom^ness'acconnplissent-ils simnltanement?

Los proportions plus considerables du veau, par rapport aux pas�sages maternels, expliquont conunenl il so faitquece sujot progresse, dans la filiere pelvienne, moins vito que le poulain;�comment, enlin, il so fail quo le part naturcl est sensiblemont plus long chez la vaclio quo chez la jument, dillercnco qu'Arisloto avail deji\ remarquee, el qu'il exprime en disant I equa, omniunt quadrupedurn, faciUme purit (1). �Ajoulons quo la forme particuliere du bassin, son elroi-lesse, chez la premiere do ces fomelles, nous fcrait pressontir, lors m6me que la pratique no i'aurait pas proclam^, quo les accouche-menls laborieuxdoivenletrepltis IVequonlschez eile quo cbezlajumont.

Afin de rendreen quelque sorto palpable ce qui precede, nous avons cru devoir rapprocber deux � deux les traces schemaliquos des detroits des qualre grandes fomelles dont nous nous sommos longucment oc-cupes; � on so rappellera ([uo la forte jument � deux (ins et la vache Schwitz (Ilg.�2et83), d'une part, ainsi quo la jument arabe et la vache

(I) 'Ir.Tio; 8e tmv TeifXTtMcuv �neivTtov eOTO/.uixaiamp;v (Auistote, Hist, des miimauj-, tra-iluclion do Camus, 1183,1. I, p. 378.

376nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ACCOUCHEMENT NA'l'UHEL.

brossiinn (flg, H4etBS)i d'aulre pari, out domic dos prodiiits� pen igt;r5s ogaux en poids et en volume. Tlaquo;


	ylt; quot; quot;quot;	quot;quot;^^
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Fig. IX.

Km. �S.

I'ilaquo;.;.

Kiff. 55.

Les dclails dans losquols nous venons d'entrer nous dispensent d'in-sislersurle m�canisme des aulrospoHitionraquo; ant6rieares, � m�canisrne qui n'oflVc ricn d'ossonliollemcnl difforont dc cequ'il csl chcz lajiimbnt hbassin �troit,s.vec loquol ccluidola vachc olTrolo i)lusde ressemblance.

Nous en dirons aulanl des posKloHsde la presentation POST�niE�RE; � loutefois, il esl bon de nolcr que dans la lombo'sacvfie, les arlicu-lalions f(5moro-tibiales du veau sont moins exposeesquo cellesdu pou-lain iY elrc arrel�es par 1c bord antcricur du pubis, en raison do sa dis�position en plan inclindiV. page 20). 11 so peulaussi quo la dispropor�tion moindre qui oxisle cnlro le rayon coxo-femoral du veau ot le dia-m�lre sacro-pubien do la vachc (33 : 22; 28 : 20 choz la vachc; an lieu de 30 : 22; 33 : 20 clicz les solipcdes), conlribue �galement � ce rcsul-tat. Ajoutons onlin que le veau pout at/emlre sans que sa vie soilcorn-promise, ce qui n'existc pas pour le poulain : pour tons ces motifs, raccoucheinonl, chcz la vachc, dans la position lombo-sacr�e, � s'il reclame parfois rintervention do rhommc do I'art, � est tres rarement suivi d'un laciieux resultat.

#9632;

DE L'INTRHVKNTION DANS LE PAKT NATUltEL.

377

III. - Chez les petites femelies.

Chez la brebls cl la ch�vre, on peut observer los meines presenln-lions et posi�ons quo chez la jnment et la vache. Loisquo lo IVoliis osL unifiue, lo part s'aecomplit par lo meine mecanismo quo ehez les grandes fomcllos; et lorsque la gestation est g�mellaire, les l'acLus, moins voliimineux, passent aisemont.

Co dernier cas so prcscnlc conslainmont chez la trnio, otic plus SOU-vent aussl chez la chionne et la cliatlo. Toulofois, 11 n'ost pasrare do voir de petites chiennes no porler qu'un foatus ; souvent meine elles ont 616 conveiies par im einen de plus grande rare : alors co produit est voliimineux, et il peul arriver quo ses dimensions, oxcedant par trop cellos du bassin, remlent son expulsion impossible.

Contrairemont � ce quo nous avons vu jusqu'ici, dans la pui�sicnta-tion anthiueuiu, los niombres n'accoinpaguoiit pas ,1a tote, mais res-tent aecol�s � la poilrino. G'est que la l�te, tr�s pen r�ductible, est proportionnellementboancoup plus voliiminouse quo chez les foetus dos herbivores nt des omnivorcs. D'apr�s qnelques rechorches aux-quellcs nous nous sommes livres, la masso form�e par la t�te et les membres r�unis, cquivaudrait ;\ pou pros � cello de la poitrine scule : par consequent, lorsque los membres sonl aecoles au thorax et que les diam�lres do la l�te lui permottont de franchir les voies g6ni-talos, la poitrino � aisement reductiblo ~ pourra presque toujours s'aecommoder avix dimensions do la filiere polvionno.

Mais, suivant los races, on observe des differences considerables dans le volume relatif des parties : c'ost ainsi quo Ion pout voir I'ac-COUChement arr�te par la t�te alors quo la poilriuo pourrait passer; � ouarrot� par la poitrine lorsque, d�j�, Ton est parvenu � extraire la t6te. � Nous reviendrons sur cos questions en nous occupant dos ac�couche men ts dystociques.

La presentation post�iuuure est fr�quonlo chez les carnivores ; alors I'accoucheraent s'effeclue dans los momes conditions que chez les autres osp�ccs.

CHAPITRE III

DE L'INTERVKNTION DANS LE PART NAT�REL.

Nos femollos doinosti([uos n'exigont pas, pendant et apres le part, ces soins vigilants et minntieux donton entourela femme en couches, memo dans los cas les plushoureux; copendaut, il est des precautions.

378

DB L'ACCOUCHEMENT NAT�REL.

sinon Indispensables,du tnoins d'uneincontestable ulililraquo;'', qii'un�lcvour soi.niii'iix 110 {loit pas n�gliger, ol ([no nous allons resumor liri�voment. A la voril�, cos soins sonl plut6t du rossort dos propri�lairos (ino du v�t�riuairo, loquol u'esl |)r(gt;sfiiio jamais consnll� quaud l'aocouchement est naturol; mais los premiers nous sauronl gr� poul-fitro do n'avoii' pas n�glig� cos indications, (iui h un mouiont donno pouvcut loui' �lro utilos. Clos solus soul applicablos, los uns i la nioio, les aulrcsau nou-veau-n�,

MIT. 1. � SOINS \ LA M�RE.

A. Penilanl llaquo; (ruviiii. � La nature, tr�s g�n�ralomoiit, siiflilsonlo � sou (ouvro; il ost done rare que l'on alt u inter.vonir pendant les deux pioniioios p�iiodos du travail, � p�riode de pioparalioii et p�-riode de dilatation du col; � il taut, au contraire, luisser la femelle tranquilie^ �carter los importuns, fermer los porles ol les fen�tres do recurio ou do l'�table, do uianiore � diminuer la liuniore du jour si olle osl trop vivo. II ost bon qu'une personne soigneuse nssisto a l'ac-couchement, alin d'�lro averti dos accidents qui pourraient so pro-duiro; inais cllo dovra so louir � l'�oarl, so dissimuler aulanl quo pos�sible, liest, on effet, des femelles, surtoutdes pritnipares, que la pre�sence do riioiiiino in(|ui(''io, importune, ol il Importe d'�viter loulo cause do trouble et d'agitation.

M. Deneubourg conseilie do fouilier le rectum do lajumentpour le d�bamisser dos crotlins dessoch�s qu'il poul coulonir, ou de passer un lavement forlement huiloux. laquo; Pour avoir n�glig� cello precaution, dit cot auleur, il osl � notre connaissonce que des jumeuls onl peri, par suite do la dechirure dos parois do l'intestin. gt;gt;

Ces precautions prises, on iaisse agilquot; la nature, se reservant d'inlor-venir s'il survient quelque chose d'irr�gulier ou d'anormal dans la marche du travail, ['arini ces irr�gularilos du travail qui |)oiivoiit jus-lifler une inlervenlion [ilus on moins active, il en csl surtout deux, que l'on a doerites souvont coninie des cas de dyslocio, mais qui, a notre avis, ne sonl en realile que dos inodilicalions du pari iialurel, et donl, on consequence, nous dirons queiques mols ici : c'osl ce qu'on a appel� : 1deg; le pari tumullueux, 2deg; lo pari languissant.

Part tnmuUueux.�Dehvarl decrit en cos Icnnes celle forine de l'accoucbement: laquo; dans celle parturition, l'on ne voll quo trouble el

laquo; d�sordre; on no remarque pas.....I'ordre, la r�gularit� oi'dinairos ;

laquo; il y a trop de pr�eipitalion do la pari do la nature;..... nialgie les

laquo; ed'oiis violenls auxquels so livrent les feinelles, le travail n'uvatice laquo; pas; les parlies no soul pas encore assez disposeos; il y a spasme,

laquo; conlraction du col ulerin;.....la parturition, loin du faire des pro-

laquo; gr�s, devionl plus dil�cilo, el, si 1'arl ne parvient pas a rcpriinor ces laquo; contractions violenles,.....la bole s'epuiso en vaius clTurls.raquo;

S�l.NS h LA MlillK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 370

Gelte description ost assoz exacle, bien lt;iquot;^fi '^(!S couleurs en soiont mi pen troj) rembrunies, D'une tnnni�re g�n�rale, oe (jii'on a ui)i)(il61u part tumultueux n'ost rlon autre chose qu'un accouchement normal] qui so pr�pare lonloment, donl les douleurssontvives, sereprOduisent � lt;le courts iniorvallos, maissonl peu sonioinies. Los organes maler-nols sont lji(3ii conform�s, los passages sunt llbres el sufflsamment larges, le fajtus on bonne position; mais lo col, un peu rigide ot dou�loureux, so ililato lenloment,

Get otal so rencontre g�n�ralomenl chez los biMos jeunes, on Ijou �tat, vigoureusos, un peu irritables, surtout chez los primlpares, i|iio lour elat oloimo, quo les promioros cluiiloiirs jollonl dans un trouble, une agitation pins qu'erdinaires.

Dans le plus grand nombre des cas, il sufflt dodislraire lafemollepar une loy�ro promenade, parquolquos carossos, parquelquesdouces ii'ic-tions stir lo venire aveo lo boucbon do paille; de faire autour d'elle lo calme, le silence, l'obscurit�, pour voirse dissipor cos l�gors d�sordres. Bient�t los v�rilables douleurs oxpulsives apparallront, ot le travail marchera r�gull�roment et rapidement.

Si cependant les douleurs soul vlolenles, ragllation grande et persis* taute, d'autres moyens sout indiqu^s.

I^a saign�e, recoiuinaml�e par tons les auteurs, est loin d'avoir tou-joui's rellicacil� qu'on Ini allrihue; souvent olle uo produit absolniuent rien. Nous ne la blanions cependant pas comme dangereuse; mais on pent s'eu dispenser danslaplupart des cas.

Les fomentations tiodes el �mollientes sur le venire, los sachets de son sur los lombos, les boissons calmanles, les lavements cinollicnls, et, pour los petites femelles, les bains de siogc ou les grands bains sont souvent utiles.

Mais ce qui convient le inieux en pareil cas, ce sonl les pr�iiarations opiac�es, on breuvages, et surtout on lavements. On administrora done, tons les quarts d'heure ou toutcs les demi-heures, un lavement d'uii demi-litre an plus, proparo aveo la decoction de l�les de pavol ou de uiorello noire, auquel on ajoutera 2 � i grammes dc laudanum do Sydenham, ot on conlinuerace trailomenl jusqu'a ce quo le calme so ro-tablisse. Si los lavements n'otaioul pas gardes, on lerailpreiulro la m�ine pr�paration, a la monio dose, on breuvages convenableinonteclulcor�s.

Trcs souvent nous avons vu, el tons les pralicious onldi'i voir coinme nous, sous l'influence do co traitement ires simple, 1'agitation so cal�mer el la b�te mettre bas ensuite ires iialiirollement, six, douze, dix-huil, ou memo vingt-quatre heures plus lard.

Nous ne saurions done approuvor la molbode de M. Donnarieix, qui veut quo, dans tons les cas, laquo; on agisso immodiatemenl raquo;, Nous croyons d apr�s noire experience personnolle, el d'accord on cola avec lo plus grand nombrodes praticiens, 1'expectation pr�l�rabio, sinon dans lous, du moins dans la pluparl des cas. (Voyez aussi l'arlicle /{iyidilc du col.)

380nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DK L'ACCOUCHEMENT NAT�REL.

Iraquo;arf iniiffuiMsunt. �Si lo pari tiumiltuciix au point d'inspiror de s�ricuscs Inqul�tudes osl rare, il est encore plus rare qne Paccouche-ment languim par le sen! fait do rimpuissanee do l'ut�rus � expulser le produit do la conception. A la verit�, on rencontre encore assez sou-vent des cas oil la malrice no se coutracle plus quo faiblcmcnl, on m�me ne se conlracte plus du lout; mais o'est quand I'organe s'esl �puis� pour valncre un obstacle mat�rlel, conlre lequel sont venusse briser lous ses efforts. Alors, hvs g�n�ralement, les eaux s'�lant �cou-l�es on lolalile, la malrice revionl sur elle-meinc, s'applique etroilcinont sur i'e corps du foatus, mais no fait plus aucun effort pour lo chassor au deliors. Cost ce qui arrive, parail-il, prcsqne iufaillibloment apr�s quo le produit a suecomb�. � Mais Vinertie primitive, par faiblesse ra-dicale, ct on I'absence do tout obstacle materiel ;\ la sortie du fcotus, cette inerlie, disons-nous, ost rare.

On la rencontre cepondant quolquefois, sur dos b�tes maigros, ch�-tives, le plus ordinaircmcut vioilles, epiiiseos par une nourrilure pauvre et insudisanle, une lactation prolongee, un travail exnger�; on bion encore chez cellos qui sont atlcintes do maladies chroniques et cachectiques.

Quant aux symplomcs auxquols on reconnait le pari languissanl, outre ceuxqui sont tires de l'ctat general, do la faiblesse du pouls, do la pideur dos inuqueuses, co sont : la rarete et le pen d'encrgio des efforts oxpulsifs, la lenteur oxlr�me du travail, qui, chozla vache, pout se prolonger vingt-quatre et ni�mo quarantc-huit hcures, bien quo le foetus soil en bonne position, do dimension moyemie, et quo les pas�sages soient complctement libres.

Dans cescirconstances, on conseille les cordiaux, les infusions aro-matiques et oxcitantes, de camomille, do rnalricaire, do sauge, d'ab-sintho, etc.; les alcooliques, le vin, la biero, etc., auxquols on ajoute parfoisdu paingrill6,du sei, on d'autros excitants. Los emmdnagogues, la rue, le safran, la sabine, ot surlout le soigle orgote, � la dose do 8 il 10 grammes pour la vache etlajument, de 25 centigrammes �l gramme pour les petiles femelles, rcpet6o suivant le besoin, comptent cgalomout de nombrenx partisans.

Nous no repoussons pas l'cmploi des excitants et des loniques, ct en particulier du vin chaud, qui, dans les conditions quo nous suppo-sons ici, ne peuvent qu'otre utiles; mais nous croyons quo, on pared _caS) __ surlout chcz los grandes femelles, � il est bon do ne pas s'en tenir exclusivement � ce moyon, et qu'il convient,, au contraire, d'intervenir alin do terminer le plus promptemont possible I'ac-couchement. Aulant nous sommes disposes a rcxpectalion dans le part tumultueux, aulant nous sommes partisans do rintervontion active dans In part languissant par faiblesseradicale et primitive de la mere. Ici, en effot, rien ne s'oppose � ce qu'onpuisse arriver facilemont jusqu'au foetus; si le col est encore incompletcment dilate, quclques efforts

B01N8 A LA MK11E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;381

trcs moder�s suffironl pour vaincre sa r�sistance et p�nelrer dans la maliico. On pourra cnsuitesaisir los par�os du foetusqui se presoulenl, los amenor danslo bassin, que quolques tractions menag�es lui foront aiscment franchir.

Gelte m�lhode nous paratt plus exp�dltive et plus sure que I'ad-ministratiou pure et simple de breuvagos, qui ne ppoduisent pas souvenl Vottel desire, et, do plus, ne sout pas toujours innocents. Geci s'applique surtout aux emm�nagoguos, au seigle ergot� principalement, quo nous avons employe plusieurs fois dans des cas on il nous parais-sait blen Indlqu�, et dont nous n'avons janaais eu beaucoup � nous loner; aussi, bion que plusieurs praticiens ties recomuiaudables, et notamment M. Leconte, discnt s'en servir habiluelleinent et avec avantago, y uvons-nous ;\ pen pros complelement renonc�. � Mention-nons toutefois, comine ayanl donnc de bons r�snUats, outre les mains dc M. Coliin (de Wassy), ['administration, Chez la chiennc, do granules dosim�triques de brucine el ftergotine,

Dans tons les cas, cos moyeus, si on les juge uliles, ne doivent ja-rnais etre employes que par le vel6rinaire ou d'apres ses indications; nous; ne saurions trop rccoinmander anx proprielaires de s'en abstenir complelement. II esl trop facile, pour quelqu'un qui n'en a pas I'habi-t\i(le, do confondre la falbiesso appareule avec la faiblesse reelle; le v�t�rinairc senl pout faire celte diflerence, � defaut de laquelle les excitants el surloul les emm�nagogues peuvent devenir extrcmement dangereux.

Mort laquo;in fu'tus. � II cst uu autro point qui preoccupo toujours beau-coup, et � bou droit, les proprielaires, surtout quand le travail parail se prolonger an dela du temps normal : le fcetus esl-il mart ou vivant? Teile esl, on offel, la premiere question qu'ils adressenl au velerinaire qui vient do pratiquer l'exploration des voios g�nitales sur la femelle en travail de part. Malhenrousemeut, il esl plus facile de la poser que d'y repondre; nous dirons cependant ce que l'exp�rience enseigne � cot egard.

Tons los auteurs d'obsl�lrique humaine s'accordont sur ce point que I'auscultation fournit les renseigneraents les plus precis sur T�lat de vie ou de mort, et meine sur le degr� de vitalite du foetus. Nous avons vu quo ce moyen, applique au diagnostic do la gestation cbez nos grandes femelles, pout �galement donner dans certains cas, surtout chez la vache, dos resullats lies positifs ; mais nous savons aussi quo les bruits du couur peuvent bien no pas etre penjus, sans que ce silence denote n�cessairement ou la mort du foetus, ou l'absence do gestation. Force est done, pour resoudrc la question posee, d'uliliser, en memo temps quo l'auscultation, les diff�rents slgnes que nous allonspasser en revue.

La fiilidilc des eau.v de l'amnios n'estpas toujours un signe infaillible de la mort du fcetus; cependant il faul reconnailre que, lorsqu'on la

IIP

388

DE L'ACCO�CHEMENT NATUREL

conslate, on a bien peu de clianccs do lo Irouver vivant. Rile esl, en eilet, lo ['('snlini ordinairede la ddcomposltion pulridedss parlios conte-miesdans I'lilprns, otcelte d�coinposition no pout so prodiiire qu'au-lani que la via los a abandonn�es d�jamp; depuis im certain tompa. Dans co cas, on trouve, on outre, lo produit emphys�maleux, oi sea polls s'arrachent avoc uno grande facilit�. Mors, lo doute n'estplus pernois. Lo refroidissement des parties du petit suj'et d�j� hors de la vulvc ost, �galementunsigne do morl; car, tant qu'il osl vivant, 11 conserve dans loules sos parlios une loinporaluro ind�pondanlo ot sup�rionro a cello de l'air ext�rieur, chaleur propre qu'il doit � la continuation de la cir�culation. D�s qu'il a coss� do vivre, il se mot on �quilibre de tompera-turo avoc lo milieu ambiant, et collos de sos parlios qui sont doj� sor�ties so rel'roidissent. Mais, pour quo co .simile ail une certaino valour, il faut qu'il soil. Ijion pronouce, et ne puisse pas �lro altribu� � 1 evapo�ration qui so fait snr des surfaces humides ot on abaisse toujours un peu la lemp�raluro.

Los moxmements aclifs du foetus, quand ils peuvent �lro porous liion disliiiclomcnt, sonl im signe certain qu'il osl encore on vie; mais leur absence n'est pas uno preuve absolue desamort.llarriveen olfol, surtout quand il ost deja engage on parlio dans lo bassin, quo los oaiix se sont �coul�es en totalil�, quo la matrlce s'ost appliqueo oxaclement snr son corjis; il pout ari'iver, disons-nons, que, dans cos conditions, lo foetus, bien qu'encore vivant, reste compl�temont immobile, ot no r�-pondo plus aux excitations qu'on faitagir surlui. S'il esl on pr�sontatiou antericurc, il faudra cherclier la bouche, y introduire los doigts, ocarlor les m�choires et titiller la langue. S'il est vivant, on sentira presque � coup s�r cos parlies se mouvoir. L'absence do leurs mouve-ments sora par centre, un signe, sinon certain, du moins ties probable, do morl.

Si Ton peutarriverjusqu'au cordon ombilical, lesaisir entrele ponce et l'index en compriniant un pen, on pourra .w/Uir battre h'.s arlrrcs, ce qui sora cvidemnienl une preuve cerlainede la vie du polit. Lo signe contraire, l'absence do battemont dans lo cordon, donnera une forte presomption, mais non ccpendant, dans tons les cas, uno certitude absolue do sa inort.

Gcll� a, dans le temps, indiquo, pour couslatcr la mort du vean, un tnoyen empirique, donl il serait eflfeclivement difficile de donner vine bonno inlorprelation physiologique, mais qui, assure t-il, lui a con-stamment reussi. 11 fail passorsous le ventre do la vaclio uno nappe on undrap; dos aides, places de ohaque c�l�, soul�vent celle nappe, et il assure ([lie, si le veau n'est pas morl, lavache ovilo la pression; olbise luisso porter sur le drap dans le cas contraire. Nous devons dire quo oc nioyen nous inspire peu de conllance, atlendu quo nous avons vu plusiours foisdes vachos, donl, les veaux claient vivanls, se laisser sou-lever, puis s'abandonner sur le drap sans resistance.

B01N8 A LA HERE.

381!

Enfin, Donnarioix assure (|ue, clinz la Jument, los efforts expul-sifs cessent, an moins inomisntan�mfitil, anssil�l apr�S la rnorl du poulaln, si touiefois rion n'est encore engag�dansle d�lroltj dans le cas contraire, rirrllalion caus�e par los parlies du totus d�j� en-gag�es fait quo los efforts so conllnuent blen quo le petit alt cesse de vlvre. M. Gollln (de Wassy) a �galetnent fail cetleretnarque; on outre, d'apres le m�me pralicien, on pent coiijecturer que, die/, la cliionno, le iVnius cpii st; pr�sente le premier au passage osl mort, lorsque la mere no !:iil que do Ires faibles efforts expulsifs.

II n'eu csl pas do ineiue en ee qui conceme la vache, choz laquelle le veau pent Ires blen 6tre vivant, quoique los efforts aient cesse depuis c[iielfiiios heures, Oil no rcparaissenl quo de loin en loin.

Tels soul les siguos ;\ I'alde desquels on poul conjcclurer avec plus on moins de probahilil� que le produil, encore enfermd dans lo sein do sa mereest mort ou vivant. (Voyez aussi, a rarliclo UiHiu�ion anormale dn j'aitus, la page 270.)

Quant aux causes qui peuvent amener sa mort pendant le travail, elles ne sont pas blen nombreuses, el meritenl d'elre cxacleinent connues. Co sont: 1deg; les nmuds qu'on observe assoz froqueinment, paratt-il, sur le cordon ombilical do ['enfant (Joulin), mais qui n'ont probablemont jamais etc roncontrds chcz les especos animates, P. Le-coq, qui a disseqn� un nombre considerable do foetus, nous a fait sa-voir autrofois que, pour sa part, il ne pouvait croire aux iiffiuds(l); 2deg; les circulaires (iuo le cordon pout faire aulour du corps, du ecu, des membres du I'notus, circulaires qni peuvent elre assez serres pour interrompre la circulation dans les vaisseaux oinbilicaux;3⁰ Vdcmnpres-sion prolong�e du cordon ombilical, lorsque le foetus rcste trop long-temps au passage, laquelle produit lt;5galemeiit un arret, ou tout au moins une gone notable de la circulation; 4deg; la rnplurcp/dma/nree dos enveloppcs et l'^cou/emen^o^a/du liquide amniolique, qui, s'il n'est pas rapidement suivi de l'expnlsion du produil, expose ce dernier � subir sans intenn�diairela pression de la matrico, pression qui, en se prolon-geant, ameno un etal do soullranco ct bienlol la mort du foetus; o⁰ le ddcollement complet ou tres etendu du filacenla, el par suite la rupture dos rapports du foetus avee la mere, si I'expulsion ne suit pas a brofdelai. Losdclailsdanslesqiiels noussommes entrcssurle mecanismede la cir�culation foetale (Voyezp. t�'i elsuiv.) font ais�mentcomprendre I'aclion de ces causes. Toules out, en eilet, pour r�sullat de gener, ou m�me d'interrompre los comniunioalions entre le foetus et l'organe jilacen-laire, quijoue �l'�gard du premier le rule quo le poumon remplit choz I'aninial adulle, Dans tons ces cas, lo foetus souffre, puis meurt, parce ([lie son sang no pent plus se rovivilier, s'hemutuser, an contact du sang matcrnol; c'esl un etal morbide comparable en tout point � l'asphyxie,

(I) Lkcoq, Cummuuication intidite.

381nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ACCOUCHEMENT naturel.

et, par lefait, on lui ilonno le infime nom : on I'appelle Vasphyxie du fcclits, Vasphyxie des nouvean-mh.

Ce quo nous savons tics connexions placenlalres doit nous Cairo pre-voir cpio l'asphyxio et la morl du fcstus no sont pas �galeinont i craindre pour tonlos los esp�ces, et c'eat ce qu'effeotivement dcinon-trent l'exp�rience et l'observalion �linique. D�s le d�but do ma car-ri�recommepraticien, on 1846-1847, j'avais�t� trappt de co fait que, qnollo quo l�t la diligence qu'on e�tmise �r�clamermon intervention, si simples que fussentlos cas dedystocie, si rapidement que i'accou-cbement p�t �lro termin�, el quelques-uns l'onl 6l� dans rcspaco de quelques minutes, Jamals je n'�tais assez heureux pour obtenir laquo;n poulain vivant; tandls que, dans dos cas incomparablement plus dil'li-cilcs, oii je devais manipuler pendant une heure el plus, je r�ussissais � avoir dos veaux pleins de vie et qui vivaienl, Ayant on, vers la meine epoque, l'occasion de faire pari de cello remarque � dos praliciens exp�riment�s, entre autres � Schaack (do Fontaines), j'appris d'eux qu'ils avaient constat� la meine dillerence (F.S.d). Mais cos observa�tions n'avaient reen aueune publicit�, lorsque, vers le memo temps, Donnarieixadressa�laSocielecentrale de Mcdocine velerinaire im m6-moire o� cellc dillorencc de vitalil� entre le venu et le poulain an mo�ment du pari est mise en ploino lumiero. Depuis, ce praticien distingue est revenu � piusieurs reprisessur cello dilference, qu'il considereavec raison comine fondamcnlale, et c'est � Uli quo reviont cn tolulile et sans contesle la demonstration de colle verite : laquo; Lo poulain ne vitpas au delfi de trois houros � soiivenl moins encore � dans rulerus apres les premiers efforts expulsifs(l); la vie du veau, dans los meines condi�tions, seprolonge beaueoup plus longteinps, quelquofois jusqu'� plii-sieurs jours apres le debut du travail. raquo; On devino quo c'est dans le mode d'insertion du placenta qu'il laut chercher la raison de cette dil�ference. Chez la quot;vaclie, los placentas, multiples et independants los uns des autres, adherent fortement aux cotyledons, el la circulation placentaire peul persister longtemps, malgr� r�nergio des contractions uterines; chez la jument, l'appareii placenlaire, partout repandu sur le chorion, ne contraetc avec la inuqueuse ut�rino que de faiblesadhe-renecs, qui ne lardent pas � so rompre dos quo le travail est com-menc�, et des lors, pour 1c poulain, l'asphyxic devient iniminenle s'il n'est pas promplenienl rejele. � Cost encore � Donnarieix que ro-vient l'honneur d'avoir formule le premier cello explication rallon-nelle, en termes dont la proprietc a pu etre contestee, inais qui ne laissonl aueun doute sur sa pensee,

A cos dillercnles causes de inort du fu3lus pendant le travail, ajou-

(() Gatte r�glo souffre n�anmolns quelques exceptions : M. Collin (do Wassy) nous ecrit quil est certain d'avoir extrait quatre poulains vivants trois heures ot demio an inoinraquo; apres les premiers cITorts expulsil's ; Tun d'eux clait meme rest� r|iiatro heuros dans la matricc, sonniis fi ile violenls efforts, et il a vecu.

SOINS A LA MERE.

385

Ions la compression exag'6ree eU'orc(5meiit prolongde de la poilrine, qui so produil lors do I'extraction forc�e d'un factus trop volumineux, ou so Irouvant en pr�senlalion dysloclque : par oxompio, lorsque les membres anl�rioiirs no sont pas convenableinont �lendus ou, m�rne, so trouvont roportes en arri�ro. Dans ces cas, io ccBUf pout cerlaine-ment so trouver comprlmd au point ([no sos foncllons soicnt suspen-dues, ou poul-Alro arr�lues d'une l'ar.on d�linilivo.

On croyait aulrol'ois ([lie le fuelns jouo nn r�le fssenliolieinenl aclif dans 1'acle do raccouchouionl; que, do ni�ino (jne I'oiseau rotiipt sa coquille pour �clore, do m�me le I�cLus dos mammit�res d�chire par ses propres efforts los membranes qui l'empdsonnent, pour so faire jour au dehors. II est inutile de r�futer cette vleille erronr, qui n'a plus cours, m�me dans le vulgaire, .Mais beaueoup de personnes croiont encore quo la mort du foetus augmente singuli�rement los difflcult�a do -la parturition. On expllque cello lenteur du travail on disant que le ('coins, une fois moii, no stimule plus, par sos mouvements aclil's, les contractions de la matrice;que ses tissus, moins fermes, offrentau muscle ut�rin nn point d'appul moins r�sistant. .Mais il y a, dans lout cola, pour le moins beaueoup d'exag�ration, et nous croyons, d'apres loul co quo nous avons el� � m�me d'obsorvor, � d'accord on cola, d'ailleurs, avec la plupart de ceux qui so sont oecup�s de celle ques-lion, cn m�decino humaino dans ces derniers lemps, Dcsormeaux, Gazeaux, Joulin, elc, � quo la mort du foetus no rend l'accouchement ni beaueoup plus lent, ni beaueoup plus dil'liciio. �Tout au plus pou-vons-nons admottro que, s'il cxisluit quelques legeres irregularitcs dans la Pr�sentation on la position, au d�but du pari, ces irregulari�tcs pourraient �tre conigees, dans une certaino mesuro, par les mouvements automaliques ou plus ou moins instinclils du foetus vivant. En r�sum�, la mort du foetus a cortaincineut une grande im-portance au point de vue dos inler�ls de l'�leveur, qui perd, par ce i'ait, un b�nelice sur loqucl il etait en droit de compler; eile en a anssi au point de vue des op�ralions obstetricalos quo Ton peut �tre appele � praliquor dans los cas de dystocie; mais eile n'en a pas ou presquo pas au point de vue du pari lui-m�mo et de sos suites pour la more.

Dans la troisiemc p�riode, � periode expulsive, �du travail, quel�ques points doivont encore appolor notro atlention ; tels sont : le mo�ment on ron doit operer la rupture de la poche des eaux, celuio�l'on peut oporer des tractions sur le foetus.

itiiiiturc laquo;le la podic ties oinix. � Nous savons (|ue le cliorion so

rupture pen apr�s le debut de la dilatation du cul; � quo chez la ju-

ment cello rupture ost hninediatoment snivio de reconleinent du

liquide allanloidion; � que chez la vache, I'allantoMe s'echappe et

Saint-Cyh ct Violet. � Obstdtrlque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23

38 (i

DE L ACCOUCHEMENT NATUREL.

gt;!

arrivebienlot amp;la vulve, o� olio forme mie promidrs poche dos eaux qui ne tarde pas � se cl^chirer. Bienl�l apparalt I'aninios,�la v�ri-table poclie des eaux, car c'csl la senle qui exislo chez la lemme, comme c'est aussi la seule qui se voie chez la jumeiit; � nous en con-naissous les usages et I'utilile. Gela sulfit pour nous indiquer quells ne doll pas 6lre rompue piomalurement. De fail, eile se dechire prusqne toujours sponlau�inont, au momeiil opporlun, el parfois memo plus t�l qu'il ne landrail;�ce n'esl (pie dans de tres rares exceptions quildoviont necessaire de la niplurei'ou de la ponctionner, sans quoi lo frelus pourrail nailre coiiiplotoinenl cnveUippe; mais, pour cola, il I'aul atlendre que I'atnnios fortne bors de la vulve une lunieur d'un assez fort volume, indico de la dilatalion avancee du col. � i'onr fairo cctle polite operation, on pourra saisir la poche avoc los oxlremiles dos doiyls des deux mains rapproch�es, et, en faisaul agir les ongles, on la decliirera par un uiouvemenl brusque do torsion, en ayaul soin de so mellre do cole poui' eviter d'etre mouille ol sali par les eaux, qui hnmodiatenicnl s'ecoiilent en aboudance. Quelques praticions, el. nous somnies du uoinbre, au lieu de se sorvir des doigls, pr�l'�rent ouvrir la mcinbrane d'nn coup do cisoaux ou de bislonri aclroileinenl donne en un point oil Ion ne crainl pas de blesscr le foslus; seule-menl, il ost quelqiiefois ndcessaire d'agrandir I'ouverlure en dechiranl largcmoul I'enveioppe.

Truction.s raquo;up le fm-tiis. � Une fois ce soin accompli, on peul allcnclre lexpiilsion naturelle du I'celus; on peul aussi aider � sa sorlie par des traclions nicnagees el convenablonioiil dirigeos.

Le pelil esl-il en posilion dorso-sacrei-? il faul atlendre pour lirer sur lui que les pieds soienl sorlis el que le bout du nez apparaisse k la vulve. Alors, saisissanl dans chaque main un inembro au paluron, ou niieux encore au canon, on lirera modcrement. Ces tractions de-vront coincider avec les douleurs, quand la femelle pousse; elles out pour but do lui venir en aide, non de se subsliluer � ses ellorls; agir aulremcul, � coulre-lemps, c'est s'exposer � des accidents. Elles devronl se faire dans une direction un pou oblique, de haul en bas, en inclinant vcrs les jancls do la mere, dans le sens do la courbure du bassin. En cas do resistance trop considerable, il sera bien aussi d'in-cliner un pen, tanlol � droite, lantot � gauche, alin d'ongager I'une apres L'autre les deux epaules, et plus lard, les deux lianches.

Si le foetus csl en position i/orsu-ilcosacfiic, droite ou gauche, les indications soul les meines : on se ruppelle, en effel, que ces posi-lions sont tout aussi favorahles que la pr�e�dente lorsque le bassin esl large, el ([lie, lorsqu'il esl elroit, lo IujIus �pronve, on 11161110 lemps qu'il progresse, un tnouvement de rotation qui le raineno en preiniero position.

Dans les positions dorso-i/iales, il pourra d'abord suflire de diriger les ruembres si la femelle a un large bassin ; des que la poilrine so

sons \ LA MERE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3S7

rapprocbera de lavulve, on Imprimera an foelUs nn Idgef m��vemenl

de rotation qui le mettra en posilion dorso-il�o-sacr�o on dorsosacr�e, et par suite, ponnoltra la sortie facile do la oronpo. Si la fcmollo est (^Iroile, cost dAs led�butdu travail qu'il inporto de modifier la posi�tion comme il viont d'etre dit; plus'.tard, lo r�tahlissemont do la posi�tion primitive rendra plus aisc le passage de la croupe. � Pour im-primor an foetus le mouvoment do rotation necessaire, rien de pins facile s'il n'nst pas encore engag�; dans lo cas contraire, ropcratenr obtient encore sans trop de peine ce changoment, pendant la progres�sion in�me, en saisissanl avec force los deux avant-hras du IVntus el en agissant sur eux dans le sens voulu pour diriger le garr�t du c�le: du sacrum de la more (Voyez Opiraliom obsldtneale*).

La position lombo-sacrie so reconnailra � ceci quo, landis que les articulations do la conronne et du paturon se nechissent en haut, cello des jarrets, quel'on trouve plus profondnmont, en suivant les membres, se tlechissent dans le sens op/wse. Kn outre, les jarrets offrent une surface large, aplatie d'un cole � l'autre, e( lermineo par une poinln mousse (Texlrrimile du calcaucuni) dn cote oppose an Sens do la flexion. � La posilion nno fois reconnue, il faut saisii- les deux pieds an paturon et tirer, d'abord en soulovant urt pen les membres vers le sacrum de la mbre, afin de faire franchir aux grassets le rebol'd pu-bien, par leqnel ils pcnvent 6tre arrct�s, puls en bas, pour engager la croupe sous lo sacrum; entin aUernativemenl a droite et � gauche, pour faire p�u�trer clans la filiere pclvienne les hanches Tune apres raulre. � Le reste suit assez facilenumt.

Dans les positions loniho-ileo-sacri^:es ct hmbo-iliales, nous savons qne la croupe dn foetus ^eul passer ais�ment lorsqne le bassin est plus baut que large, comme chez la vache, notammcnl. Dans ce cas, il suflira done de diriger les membres pour preserver les parois vagi�nales de toule atteinte ; � une fois l� cr�upe parvenue dans I'excava-tion, on imprimera au corps du foetus un monvement de rotation qui aura pour but de faire corrcsportdre le grand diairtelro do sa [ioitrine au diamclro vertical du dutroit. � Chez la jument k bassin large, il y aura plut6t avantage � chercher � obtenir de suite la p�silioi¹! lombo-sacrr.e.

B. ,raquo;iraquo;r.'laquo; lo travail. �Une fois le fretus sorti, tout rt'esl, pas encore flni; il faul s'ocenper � la fois dn petit et de la mere. Vrty�ns d'abord ce qu'exige celle-ci.

La premiere chose a faire consislo � la honchnnner sur toutela sur�face du corps, principalement sur le venire. Cos frictions out pour effet, d'abord, d'enlever lu sneur, do sccher I'auimal, pnis d'appcler le sang a la periphdrie, do rcgulariser la circulation, de calmer les Iran-c/tees, qui persistent encore apres la sortie du foetus, et de favoriser le retrait de I'lilorus, qui, dclmrrassc dn prodnil de la conception, doit

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DE L'ACCOUCHBMENT NATUREI..

maintonant revenlr prompleroent sur lui-m�me et elTacer sa caviid.

II faut onsuile couvrir lo corps do la feinclle do couvertures on rap�port avoc la saison dans laquelle on so tronvo. Apr�s la seconsso qu'ello vicnt d'eproiivcr, la fomollo cst tr�s iinpi'ossionnable anx ro-froidisscmonts, aux couranls d'air; il faut la prot�gcrcontro coscauses do maladio.

En in6mo temps, on lui prepare i\ Loire. Un demi-seau d'ean leg�re-ment liede, blanchio par I'addilion d'nno assez forte proportion do bonne t'aiine d'oi'ge, do seigle on do froment, � laquelle on pout ajou-ler uno petite poign�o de sei do cuisine, conviunt tr�s bien aux gramlos lemelles. Dans ccrtaines localil�s, on a I'babitude do lour donnor, surtonl ;\ la vacbo, ce qu'on appcllo la r�tie au vt'n, laquelle consisle en des tranches do pain grille, que Ton trempe dans du vin, on, � defaut, dans du cidre ou do la bi�ro, qu'on saupoudre ensuite d'un peu de sol, et quo Ton donno � la fenielle, qni, on g�n�ral, los proud assez volonlicrs. laquo; Getto r�tie, dit Chabcrt, doit etro de cinq h six pintes do liquide dans lequel on aeniiell� environ uno livre el demio do pain r�ti. raquo; � Dans d'aulros pays, � et colto pratique nons parait preferable, � on prepare � la b�te qui vient d'accoucher, comme premier repas, line veritable soupe, dans laquolio on fait cuire difleronles herbes, mais surtoul dos poireaux. On l'assaisonne de sol, comme uno soupe ordinaire, on y met, au lieu do beurre, do I'hnile de noix on de colza, puis quelqiios tranches de pain, el on la fait pren-dro a la dose d'un demi-seau environ. Les gens de la campagne lui allribuent certains avantages assez problematiques, notamment celui de favorisor l'expulsion du delivre. Co qui ost certain, c'osl que, pr6-pareo comme il vient d'etre dit, cello soupe est prise avoc grand plaisir par les vaches. 11 n'y a aucnn inconvenient a snivio cotle coulume, adopt�o, nous le rci)etons, dans beaucoup do localites depuis un temps immemorial, et donl on so trouve bicn.

Quand la b6te a pris sa preinicre boisson, il faut faire sa litiere, remettro sous eile de la paille fraicbe et seche, farmer los portes et se relirer, afin de lui permetlre do se livrer tranquillomont au repos dont olio a bosoin. � Uno demi-heure plus tard, on rcviendra; on lui presentora do nouveau � hoire, et l'on fera teter le nouveau-nc, auquol on a du, en meine temps, �donner tous les soins quo reclame son �tat. Apres cette operation, il y aura prosque toujours avantage, cbez la vachc, � debarrasser les mamellos de lour trop plein.

ART. 11.

SOINS A� NOUVEA.U-NE.

Nous avons vu precedemment que le foetus, �le poulain plus sou-vent que le veau, � naissait parfois entonro do sos onveloppes encore intactos; la preiniore chose � faire on co cas, e'est evidemment de briser sa prison, dans laquelle il portrait bient�t ctoulle, sans cette

SOINS AU NOUVEAU-NE.

3S0

precaution. Du momont quo sos rapports avoc la more sont rompus, il fant, en e(Tot, qu'il pnisso respirer, qu'il trouve dans l'air ext�rienr le prinoipe vlviflant qu'il empruntalt auparavant an sang maternel. Coinmcnl s'etalilit la respiration choz I'aniinal qui vient do naitro ? c'esl ce qu'il no sera pas hors do propos do dire ici on qnelqnes mots.

i:iiiiiiiN*(-iii)MU lie la respiration. � Le petit qui vient dc natlre passe subiternent du milieu liquide et chaud dans leqnel il avait et6 plong� jusque-l�j dans l'air extcrieur relalivement sec et froid, an sein duquel il doit vivre dosonnais; cet air fail sur ses organcs, �snr sa pean principalement, � une impression d'aulant iilns penible et d�sa-greable qn'elle cst plus brusque ; cetto impression, imm�dialement transmise an centre cerebro-spinal, met en jeu ce qn'on appelle le pouvoir refloxe do la moclle, c'est-ii-dire ce pouvoir en vertu duquel les impressions parties dc la peripherio sont rapportoes par les nerls centripetcs au centre, qui les transformo en principe do mouvement, et renvoy�es par les norfs centrifuges aux muscles, losquels entrent en action et so conlraclent sans quo la volonle intcrvienne. Sous i'in-fluence do cotle premiere impression p�niblo, tons les muscles du corps se contraclnnl done � la fois, les muscles dilatateurs de la poitrine comrne lesautres; colle-ci se dilate; l'air s'y precipite, ponetre jus-qu'au fond des vesicnles pnlmonaires, qui se d�plissent, et la respira-ralion est commonceo; eile ne s'arnUera plus desormais jusqu'� la mort(l). Cetle premiere inspiration est done un plKinomene purement rctlexo, auquel n'ont point do part ni I'instinct ni la volonte. Gelles qui lui suce�dent s'executent ensuite coininc chez I'adulte, suivant un mode el par dos causes dont 1'inlorpretation appartient � la physiolo-gie et ne doit pas nous occupor ici.

�6cher ic iiouTeaa-116. � Des quo le petit est enfin libre, il faut I'ftpprocher do sa mere, a(in qu'elle puisse le sochcr en le l�chant tout a son aise. Getto action, � laquello I'instinct maternel porte toutes les fcmeiles, est d'une Ires grando utilite. Elle a pour efl'et d'enlever i'enduit sebacc ou caseeux qui rccouvre le corps du jeune sujet, d'ac-tiver la circulation cutaneo, de secher, de fortilier et de rechauffer le

(1) D'autres causes encore penvent lUSttrO en jeu le pouvoir excito-motour (le la moello et provoquer des elTortS de respiration chez le foetus. Ainsi V�sale, au xvi⁰ siccle, ayant ouvert l'abdoinen ot la nialrlco sur des cliicnnes et des truios arri-\cos au tonne do la gestation, et en ayant retire im l'ictus encore enform� dans sos enveloppes consorv�os inlactes, a vu celui-ci ouvrir la gaeule, contracter les muscles du thorax et executor manirosloinoiit les m�uvonieiits de la respiration. BeclariJ, d'An-gers, laissant lo petit dans la matfice, sans decoller le placenta, a pu provoquer � vo-lont� cos mOUVOmentS rospiratoires on comprimant lo cordon omlillical, et les faire cossor en cessant la compression, de m.-miero h pennettro Ic retalilissement de la cir�culation place ntaire. �On ad met, �ot c'estJi Marshal-Hall (|ii'apparlient, croyons-nous, celte interpretation, � que le sauf; non oxy^eno irrito par son contact la nioelle alloiiK^o ot met en jeu son pouvoir relloxe; si bien quo cette irritation, transmiso par les nerfs inspirateurs aux muscles de la poitrine et de labdonien, sollicite la contrac�tion do coux-ci, d'o� rcsultont les mouvomenls d'lnRpiration. jMais cos conditions, en quelque sorte extra-naturelles, ne doivont pas nous arnHei' ici.

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m L'ACCOUCHEMENT NATUKKL.

petit, en in�iae temps qn'ollo fait nailre ou developpe I'affectiOQ naturelle de la more pour son produit. II est tres rare que la femelle, quelle qu'elle soit, ne se porle pas d'elle-mome � cet acte, saus y 6tro excitee ; copeiulant il y a quelques exceptions, principaleinonl chez * les pi'imipares, surtout cpiand (illes out beaucoup souH'orl pendant la mise-bas. 11 esl bon alors de los y engager en ropandant sur le petit un corps pulverulent et sapide, coinnie du son, et surtout du sei ma�rin. G'csl meine imo precaution bonne � prendre dans lous les cas.

Que si !u mere, malgr� cela, se relusail � lecher son fruit, il fau-druit y suppleer et seclier promptement le petit, en IVictiunnant dou-cement toule la surface de son corps � l'aido d'une eponge, puis avec un tissvi de laino ; ensuilo on le eouvrira et on le laissera seul avec sa mere jusqu'au moment oii Ton viendru donner do nouveau � boire � celle-ci. U est, en eilet, des femelles primipares que la presence de l'hommo inqniete, et qui so montrenl indiHerentos i\ lour nourris-son taut qu'elles voienl quelqu'un autour d'ellos. Laissees � elles-m6mes, clles s'en approchent, le ikirenl, so ramiliarisent avec lui, rappollent d'une voix caressante, et bienl�t le prennent en allection el devieimenl d'excellentcs meres; tandis que si on les lourmente, elles le prennent en aversion, s'ecartenl de lui, lo 1'rappenl meine et le laisseut peril'.

Fulre tvter 1laquo; iraquo;ctit. � Lorsque, line demi-heure apr�8 le part, on revienl faire boiro la more, on trouve gciierulement le poulain et le veau debout, essayant lours forces, chcrchant lamamelle, oudej� occu-\)amp;a � tetcr. Si le nonveau-ne n'a pas reussi t\ la tronver, on devra I'y ai�der. Quelques jutnents, jounes, Irritables, chalouilleuses, comme on dil, font quekiuofois cliriiculle pour se kisser teler les premieres fois; il laut les y habiluer. Pour cela, une personne qu'elles connaissent, celle qui a I'liabilude de les pariser, s'approchc do leur t6le, les tienl et les caresse, en m�nie temps qu'elle leur pennet de voir lour petit, tandis qu'une aulre per.sonne approcho doucoinent cclui-ci de la mamelle, et l'aide � saisir le mamelon. Si la mere est tres cbalouilleuse et se d�fend, il faul, avanl d'approchor le poulain, lui faire lever un pied de devanl; puis, avec beaucoup de precaution, aller toucher doucement la mamelle, presser le mamelon el en faire couler un pen de lait. Quand cllo sera habltu�e � ces allouchemcnts, on approchera le pou�lain avec les meines precautions. Iille aura bient�t pris l'habilude de se laisser teler sans qu'on ait besoin d'inlervenir.

Quelquefois e'est le poulain (jui ne vcul pas teler el qui perirait d'inanilion, faule de savoir prendre la mamelle, si on ne venail a son secours. Quand la mere est Ires docile, celle dit'ticulle est encore assez facilemenl vaincuo; mais il n'en est pas de meine quand I'indocilild de la more so joint � rinoxperience du nouveau-ne. Alors la dillicultc esl tres grande, et nous avons vu plusieurs fois des poulains perir sans qu'on ail pu leur apprendre h saisir le mamelon. II ne fant cejiendanl

80IN8 AC NUI'VEAC-NK.

391

pas ge t'ebulor par un premier insucc�s; souvent, en s'y prertant mieuX) on sera plus liouroiix la seconde ou la trolsl�me fois. 11 faut alors s'y prondro do la maniero suivanlo : doux porsonnos, so dormant la main, passonl lours bras rcunis dorrioro la croupe du sujot, qu'elles dirigent avoc los autres mains vers le llanc do la more. Arriv�es li, l'uno dos deux, avoc sa main libro, abaisse la tcHn du ])etil el la dlrlgG vors la rdgion Ingulnale, tandls quo I'aulre, salslssant lo mamelon, essayo do lo lni inlroduiro dans la bouche. S'il le saisit el qu'il com-monco � succr, le succ�s est assure. On lo mainliondra pendant ([\\oA-((ues instants; s'il lAcbe prise, on l'aidera � retrouver lo mamelon, et, quand depuis un moment il y sera bion attaoh�, on pourra lo h\chcr. Trois on qualre loeons do cello sorto suflironl pour lui donnor l'exp�-rience n�cessalre ol lui permettre do s'acqultter ensuite tout soul de cette fonction.

Chez la vacbo, los diriicullcs do cello nature son! plus rares ot g'en�-ralement moins grandes. Lesvachos sonl pen nombrouses qui roCusout do so laissor lolor, ol s'il s'on rencontre par hasard quolqu'tine, on a la ressourco do faire adopter son veau par imo aulre on ploine lacla-lion, ce qui n'cst pas bion difficile. Quant au veau lui-moine, il est �galomonl plus facile do lui apprendroa lolerqu'au poulain. On pout le mailrisor plus aisoment ; les trayons, plus longs el plus gros, sonl I)lus faciloincnt saisis ol maintonus clans sa bouclio,eL plus vile encore quo lo poulain il a apprls � so passer do tout socours. D'aillours on a pour lui la ressourco do t'allaitemenl arliliciol, adopl� coinmo m6-thodo usuelle d'�levage dans un grand noinbro do localitos, notam-rnent clans lo Nord.

Inulilo d'insislor pour d�montrer qvie le premier lail � caloslrum � no doil pas 6lre rejcle, mais au conlrairc ulilis�. Jl est aujourd'bui do science vulgaire ([uo le colostrum (voir 1c chapitro suivant) jouil de propri�les Icig�romont purgatives, utilesaujeunc sujet, en provoquaut l'expulsion du m�conium.

Nousavons fail conuaitre, pages t�;]ol suivanles, les principaux trails d'orgauisalion qui caract�risonl le foetus au moment do sa naissance : rappelons soulomont ici la difference rcmarquablo qui existe enlrc les herbivores ot les carnivores au point de vue de l'apparoil locomo-teur.

laquo; Dans les herbivores, dit II. Bouley (Diclionnaire), les jouncs, cpii sonl destines � suivre lour more dans les piUurages el qui doivent s'alimonlcr � ses mamollos, naisscnl haul monies sur jambos, el doles d'assez de force pour so tonir debout el marcher presque imm�diate-mont apres lour venue au mondo ; el, par line consoquonce quo Ton pout appeler logiquo do cello aptitude primitive, ils jouissent de la faculle de voir, qui lour etait necessaire pour diiigcr lour marche.

laquo; Dans les carnivores, au contraire, les pelits, quo leurs meres ne pourraient ontiaiiier � lour suite dans les rapides excursions qu'elles

392nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACCOUCHEMENT NATUREL.

doivent faire pour aller � la recherche de leur noiirrilure, soul prives, an moment de lenr nalssance, toul t la fois, de la laculle do voir cl de marcher, afin qu'ils no puissent pas s'ecarlor du lieu oil ils ont 6i6 deposes. .. Aussi lours incinhios, ;\ cc�o c^oque, sonl-ils courts, Irapus, el no lour servoul, qu'� op�rer nne sorlo do replalion dans un champ Ires limile. raquo;

Slor( apparente laquo;in nouveau-iWi. � Tout ce qui precede se rap-porte auxsujols qui naissenl vigoureux el hien porlanls; maisil en est qui, au moment do la naissance, sonl souflVants, on niome ne fonl aucnn monvomenl, ne respirent jias, el, paraissent moils. Avant do s'en d�barrasser, il faul s'assurer si le coeur bat encore, car lanl qu'il bat, il n'esl pas impossible de ies rappeler a la vie. Mais il faut so hater, car si cot cdat so prolonge, si la respiration no s'etahlil pas promplement, cette �tincello de vie qui subsiste encore no larde pas � s'�leiudre.

(Test done � provoquor r�lablissement de la respiration qu'il faut s'attacher en pared cas, el ce quo nous avons (lit de la maniero dont cctle fonction s'�tablit montre quo e'est surloul en excitant la peau qu'on doit chorchor a provoquer Ies contractions dos muscles des pa-rois thoraciquos. L'un dos meillenrs moyens consistc � Iremper dans 1'eau fraiche, memo un pen I'roide, un lingo avec loquel onflagellera le petit snjet sur diff�rentes regions du corps, mais surloul sur la face el sur la poilrine. Des frictions un pen rudes, avec nne brosse ou im chiffon de laine, penvent aussi avoir do bons nllels. Enfln, on pourra chorchor � provoquor r�ternnment en titillant la pituitaire avec los barbes d'une plume, on on insufflant dans los nasoaux une fumdo irri-lanto, do la fnmeo do tabac par cxemplo, ou encore, ainsi quele con-scillo M. Andre (do Flourus), on faisant dos laquo; aspersions raquo; do vinaigre dans los narinos.

Lorsque cos moyens paraissent devoir rester insufflsants, los m�de-cins n'hesitent pas a appliquer leur houche � cello du nouveau-n� el ;\ insufllor dans la poiti-iue do ce dernier l'air de leur propre poumon. Ce inoyen n'est guere applicable au voan el, an ponlaiu; mais on pour-rait inlroduire dans l'une des narinos un souljlet do foyer, qu'on trouvc dans toules los formes, etpratiquer, � son aide, la respiration arllflcielle, apr�s avoir houche avec la main Taiilro narine.

Si cos soins paraissent avoir quelqne sneces, on Ies conlinuora jus-qu'a ce quo la respiration soil bien elahlie el s'ex�cute snivant un rhythino r�gulier, el non par des esp�ees de secousses convulsives. Dans le cas conlraire, on los conlinuora jusqu'� ce quo Tarret dellnilif dos contractions cardiaqnes vonsdemontre que vous n'avez jilus affaire qu'� un cadavre.

MODIFICATIONS FONCTIONNELLES.

393

CHAP1TRE IV

DlfiS SUITES IMI PA liT.

Sous ce nom, r�pondant dans noire pons�e h celui dv, suites de couches, cmploy� en m�decine bumaine, nous ddgignons los ph�no-ni�iios (|iii mil poui'hiil de ratnoner r�conomie el les organes de la femelle � l'�lal physiologique anl�rieur � la gestalion.

Ces pb�nom�nes ont sans doule moins d'imporlance r.Iioz los ani-inaux (|iio dans 1 csp^co bumaine ; ainsi, on n'obsorve pas, choz nos fomollos domesliques, cos frissons, ((ni, chez la femme en coucbes, so iiiaiiiloslcnl, presque infailliblenient apr�s la d�livrance, et f|iii void, quelqnefois jusqu'au claquetnenl desdenls, col �branlement nerveux qui pout abonlir� l'hysloi'io on � l'oclampsio, cos hemorrliagies rodou-lablos qui vionnent inopiiuhnonl mcllro on danger les jours do la ma-lade, etc., etc.; mais, cos reserves failos, les sidles dn part n'en soul pas moins dignes de toule noire atlention, � Giles soul do deux sorlos : les nnos soul fonclionnclles, les aulres organiques. C'csl dans eel ordrc quo nous allons los passer en revue.

ART. I.

MODIFICATIONS FONCTIONNKLLES.

Nous comprenons sous co lilre los (ranchdes, les lochies, la fidvre de lait el la lactation ollc-m�iiio.

Vranoh�os. � On appollo ainsi les doulonrs do venire qui persistent apres i'expulsion du foetus el de l'arri�re-faix. lilies reconnaissent pour cause la conlracliou do la matrice, qui se continue encore quelque temps, et qui a pour but do ramouor l'organe � sou plus potil volume et do cloi'c sa cavilci.

En g�n^ral, cos traneb�es, apr�s im aoeouebement lieuroux, soul nnllos ou peeaque uulles; elles no so traduisent que par quelques fr�tillemenls de la queue, pendant lesquels, par une observation ires attentive, on pout voir los parois du venire so duroir quelque pen. On ne les observe guore que pendant les douzo heures, on tout au plus les viugt-quatre beures qui suiventle pai'l. Elles n'exigent aucun soin parliculier.

Dans quelques cas pourtant elles persistent plus longtemps el ac-qui�ronl une iulensil� plus grande. On voit alors la femelle so camper coiiime pour uriiior, voussor plus ou moins la colouno vorlebralo.con-tracter les muscles abdominaux et faire des efforts expulsifs. � Quand cos eH'orls, clonl le roloiir n'a rion de regulier, so rdp�lont frdquem-

I 1

3Q4

DB L'ACCO�CHEMENT NATUHKI..

menl, oiiVent line certaine Intensll�, et perslslenl au del� de vingtquot; quatre lieiircs, ils dolvent faire craindre, soil, la pr(5soiico d'une portion

des enveloppes Poatatas resl�o chmsla malrico, soil un rommoiiccnionl de reuversoinonl, de cct Organe (Voyoz Non-dulivrancc ol Renversement de l'ut�rus)', il faul alors s'assuror, par i'expioration, de l'elal dos or-ganes g�nitaux et rom�dier, comme noiv lo dirons par la suite, aux accidents qui entretiennent les tranch�es.

Loobies. � On donno lo nom de lochies, choz la feinmo, aux ])ro-duits, d'abord sanguinotents, puis s�ro-sangufnolents, tnucoso-puru-lents ot onlin iiiii(|iioiix, ([iii suiil excretes par la vulve pendant les suites de conches.

Gelle excretion esl tonjonrs beaueoup moins abondanlo et plus vite tarie chez los l'oincllos doiiiosti(jnes; ce serait cependant aller trop loin que de dire, comme on l'a pr�tendu, qu'elle n'exisle pas. Cliez ellos, comme chezla fenimc, la face inlernodo la malrice ost, pendant qnelqnos jonrs apres lo pari le plus normal, lo siege d'une s�er�tion exag�r�o ;#9632; mais, ainsi que Jo font observer avec raison MM. Charlior et Deneubourg, les produits de cetle s�er�tion, au Heu de s'�couler d'une maniero continue, roslont en g�ncral dans la malrico et ne sont 6va-CU�S, d'une faejon intermillente, quo lorsqno l'animal fait des efforts pour nriner on pour (ienter. Cependant, il n'est j)as rare d'obsorver, cbez la chienne, un loger sninlomont, d'abord sanguinolent, puis mn-(pieux, et tont � fait analogue, sauf la qnantite, aux lochies de la femme. Cliez les grandes femelles elles-m�mes, on pent aisement constater quo los polls de la commissure inferionre de la vulve sont agglutin�s en pinceau par une mali�rc muquonse, sans manvaise odenr, qui leur adh�rc. Quelqnefois m�mece prodnil exer�te est assoz abundant pour salir, en les agglutinant, los crins on les poils de la queue, et m�me pour former clerriere la femclie, quand eile est cou-cbee, de vorilables flaqnes, ainsi que l'onl conslate les auleurs pro-cites.

Nous sommes done d'aecord avec MM. Deneubourg et Charlier sar ce point qn'il exisle cliez los animaux, comme cliez la femme, nno ve�ritable secretion locliiale; mais, � noire avis, cetle secretion est loin � Ires loin � d'avoir, laut au point devue physiologiqne qu'an point de vue palbologiqne, 1'importance qu'elle a chez la femme. La dillerence d'organisation de la mnqueuse uterine, qui, dans I'espece humaine, s'exfolio el se reprodnit on entier ix chaqne parturition, no permot d'e-tablir, sous ce rapport, entre ccllo-ci et les esp�ees animales, qn'une analogie �lotgn�e. Aussi, trouvons-nous quo cos praliciens dislingnes exagorent beancoup lorsqu'ils prclendenl que la suppression inlemjies-live de cot econlemcnl pent laquo; causer les plus grands desordres raquo;, 6lre suivie des laquo; des affections les plus graves raquo;, parmi lesqnolles ils cilenl le rhumalisme arliculaire chez la vacho, la fourbure chez la jumenl (Deneubourg), la melro-vaginilo, rinllammation do la vossic, des

MODIFICATIONS FONCTIOblNELLES,

393

reins, du pamp;'iloine, des iiilestins, de la luoelle �pini�ro, !(! lt;lt; flelrisse-menl, le refroidissoiuont dos maiiielles, avoc dimlnuUon ou tarisse-nionl do la seer6li(3n iailouse raquo;, lo coryza et m�mo la lievro vilnlfiire

(Churlior). Jamals nous n'avons observe rlen do semblable; et nous

avonsvu, nous voyons encore Ions leg ans, un assoz grand nombro de jimienls el do vaclios livrees 11 la reproduction pour 6lrc porsnad�s quo dos pheuoinenes aussl graves no nous anraienl point cchapp�, s'ils �laient aussi Imiuenls quo lo disonl ces honoruhles et savants prallciens.

INous oroyons encore quo AIM. Cbarller raquo;t Deneubaurg exag�rent, quand ils portent la durde moyewne do cet �coulement �quinze jours ou trois semaines. (Juand il so prolonge aiilanl, d'aprds ce quo nous avous pu voir, il cesse d'etre physiologique ot devienl lo siyne d'une irritation pathologiquo do la meinhrane uli'u'ine, entretenuc, le plus souvenl, par la presence do quelquos laiaboaux dos enveloppos restes dans la matrico. Elenferm� dans sos limiles ualurollos, il no duroguere que cinq ahull jours; apres quoi,, tout renlre dans I'orclre physiolo�gique.

Cost dans le in�ine espace de temps, a pen pros, que la uulve, qui avait du s'agraudir d�iuesuv(5nionL pour Hvrer passage au totus, se delumefie el rovieut graduelleinent a sa forme et � sos dimensions or-dinaires, avec cetle dillerence, toutefois, que ses levres restont moins fermes et d'aulant plus riddes que la fenioilo a mis bas phis souvont.

Ficyrc de lalt. � On adinet assoz generaloinent quo, chcz la fomme, l'�tabllssementde la s�creliou lact�o s'accompagne d'une excitation fe�brile generale. Cette excitation, � laquelie on donno le nom Acfievrede-hit, se monlrerait quaranto-huit bouresapres I'accaucbement. A co mo�ment, laquo; les soins segonflenl, la femme eprouvcopy; du malaise, de la ce-phnlalgle, souvamp;nt dos frissons, de la soil', el le pouls, souveut acce-l�rd, pout depasser IX) et m�me 100 pulsations. Cet dial dure vingt-quatre ou quarante-hult heuros, puls los traces do la reaction g�n�rale seHacoul onlieromout (Joulin). raquo; En ineme temps, le produit do la se-cr�liou mammaire so modilie : avaul la (ievre de lait c'clail du colos�trum; quaud eile est apaisce cost du twit v�rilable.

Tolle esl, disons-nous, I'opinion generaleinenl accreditde. Gepen-dant, nous dovons faire remarquer qu'une reaction pen favorable � la lidvre do lait chez la femme est en train do so produiro parml les accouchours les plus autorises. Doja Dksommicaux avait constald que laquo; les femmes qui sent en couches pour la premidro fois ont moins de lidvre do lait quo les autres, el qu'il on csl de mdme do colles qui out commence a allaitor peu aprds lour accouchement; qu'clle pent mdme mauqner lolalomonl, surlout quand l'enfant est fort el consomme une graude quantite do lait. raquo;

Do nos jours, MM. Stoltz, BOUGHAGOURV, DKPAUl), etc., se monlreiit absolumenl d�favorables � la (idvro do lail, en lanl que manifestation

I¹'

390nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ACCO�CHEMENT NATUREL,

pliystologique n�cessaire � r�tablissemont ile la secretion mammairo.

laquo; Quand le lalt s'accumule, dit M. Stoltz, � un point tcl qn'il dis-tend forlement sea reservoirs, rollno jusqu'� l'orlglne de sa s�cre-

lion...... au point d� ddtorrniner un engorgement laiteux; il (raquo;eut y

avoir une manifestation f�brile; mais si l(gt; laii est enlev� � mesure qn'il ost s(¹ci^,(Ui', cVsl-�-diro si Ton fait teler IVnfant, commo il on monlre i'envie, lorsqu'� peine il es( no, on ne voit pas d'engorg�ment des mamelles, et parlanl poinl d(^ (l�vre de lait.raquo;

(i Nun, dil, � son tonr .M. BoucnACO�RT, ia (l�vre de lait, considor^e coninio expression d'nii processus physiologique, n'csxisii! pas. Si on la constate, � � nioins do circonstancos exeeplioniifillos tr�s raremont obsorvees, � i'interventlon do manifestations pathologiques dans los seins enx-inenios on dans les organes g�nitaux est n�cessaire pour ex-pliquer, soit relevaliondo la temp�raturo, soil i'acc�l�ratioh du pouls... Chez les femmes bien portantes, la lactation sMtablit pen � pen, et, or-dinairement sans trouble do la sant� g�n�rale, quand I'enfant raquo;^st mis au sein anssit�t apr�s I'acconchonient. raquo;

laquo; Jo puis done vous dire, afflrme �nergiquement Dgpaul, ce qua je rep�le depnis trente ans : // v'y a pan de fiivre de lait; la nionl�e du lait, la lactation no saccoiupagno pas do plienoinones r�brilos dans riinnionso inajoril� des cas,.... Quand, cliez nno foninio r�cemnicnt acconclKJe, jo tronvo, � la p�riodo correspondante � la niontee du lait, un nombre do pulsations s'elevant au-dessus do 100, jo snis s�r d'en trouvor I'explication aillours quo dans cot etat physiologique. raquo;

Tel est actnellenicnt I'litat do la scionco medicalo sur co chapitro. � Kn mcklecine v�t�rinairo, cetlo question no paralt avoir, jnsqn'ici, quo incdiocreiiient pr�occup� los auteurs et les praliciens; on bion olle semblo avoir ct� mal comprise on mal posee, ct, par suite, mal resolno.

� Rainabd admct qu'il seproduit, le donxiemoon le troisi�inojonrapr�s le part, un veritable moiivemont f�brile caractcrise par rabattoment des forces, la diminution ou la perle de l'appetit, des frissons particls ou gencraux, des boulloos do chaieur, relovation do la temperature desoroillos et dos cornos, la cbalonr et la s�clioresso du mnlle et do la bouche, la pl�nitude ot la fr�quence du pouls, etc., etc. � lit puis, deux pages plus loin, ii avouo laquo; ([no colte (l�vre est inlinimont nioins prononc�e choz nos fomollos quo choz la fomme raquo;; et, cliercbanl la raison do cotle difference, il en tronvo uno qui lui paratt laquo; bien salisl'ai-santo raquo; : e'est quo laquo; les giandos mammairos tironl lour sang do I'aorto pcclorale, tandis ([no cellos dos fcmellos tirent lo lour do l'aorte post�-rieurc. D'oii un deplaconionldans le conrant do la circulation choz la fomme, d�placement qui no peal so faire sans qu'il y ait momentane-ment nne osp�ce do pl�thorc generalo et un trouble, uno veritable lievro inllainmaloire ou angeiot�niquo qui n'est autro quo la tievre de lait raquo;...... Tiliez nos fomollos, an contrairo, laquo; l'ut�rus et los mamelles

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recevant 1c sang de la in�mo portion do I'aorlc, raquo; ce cbangement dans la direction du courant circnlatoiro n'a pas lieu, et par consequent cetie (ievro ang�iol�nique no doit pas oxisler.

Quo dire de l'opinion d'un auleurquise eontredit ainsi � deux pages de distance? Et epic penser do eette explication, ingeuiouse peut-�tro, d'uiie dillerence prelendue enlro ce qui se passe chez la femme et chez nos femellos domostiquos, si, comme tout lend � le faire

admeltre de nos jours, chez la I'enuuo olle-incme, la lievre de lait n'existc pas ?

Lea travanx les plus r�cents sur l'obsl�trique velerinaire, ceux de IlUEFF et BaUMEISTEH, LaNZILLOTTI-BuONSANTI, PiEMINQ, PflANGK, DENEU-

nouii�, n'ont pas, nous avons regret ii le dire, fait faire un pas � la question. 11 snt'lira, jjonr s'en convaincre, do lire les lignes suivanles du dernier de ces auteurs, l'un des ))lus coinpetonls assurement sur lout ce qui louche � l'ohslelrique veterinaire.

raquo; La mise-bas lermin�e, ie sang qui allluaita la matrice pour la nu�trition du footus se porte vers les inamelles, o� dej� avant la parturl-turitlon il etait atlire par le travail qui s'y faisait. Uu surcrolt d'activite qui en resullo nalt un trouble, dont le retenlissement dans I'econoinie eston raison du d�veloppement des organes mammaires, do leur irri-labilil� sccretoire el de l'abondance du produit secrete. (I'est la ce qui eonstilue ce qu'on appelle la lievre do lait. �11 ressort de ces connais-sances quo, plus les feinelles sent bonnes laitieres el out les organes mammaires d�velopp�s, iilus on doit chorcher a ralentir, pendant les premiers jours qui suivout le part, I'activite sccretoire des mamelles ct facililer la circulation du lait dans les canaux galaclophores. II laut, de plus, etre altentit'aux causes capables d'iniluencer le trouble gene�ral ou fievrc de lait, dont les ell'ets famp;cheux sont i)lus particuliercniont ressenlis par les centres nervenx. raquo;

II esl evident, d'apr�s cola, cpie I'auteur ne se fait pas une idee bien nette de ce que les anciens, ct avec eux quelques medecins modernes appellent (ievre de lait chez la t'emme, � lievre qui pourrait 6lre de-liuie ainsi qu'il suit:

laquo; Un ensemble de troubles l'onc�oiuiels speciaux et constants, et l)lus particuliereinent une certaine elevation de la temperature el du pouls, se ratlacbanl, comme � lour cause, � retablissemenl de la se�cretion lactee, veritable fievre dc cociion, necessaire � la bonne elabo�ration du produit secrete par les mamelles. raquo;

Gelte question de la lievre do lait chez nos animaux n'a cesse de nous preoccuper depuis la publication de la premiere ediliou dc cct ouvrage, el nous avons mis � prolit loutes les occasions qui se sont presentees a nous pour essayer de la resoudre. Nous dirons ici quol a ele le resullat de nos etudes (Saltlt-Gyr).

Cescludes out porte plus specialemenl sur la vacho, dont nousavons surlout etudie les inodilications que subissent le pouls et la tempera-

398

DK L'ACCOUCHEMENT NATUREL.

ture dans les tlcrniers jours de la gestation et dans cenx qui suivenl iiTim�dialoment la misc-bas. Voici cc que nous avons constal�:

1deg; Dans los huil derniors jours qui precedent le part, nous avons trouv� constamment lo pouls plus frdquont qu'� Total normal. Getto fr�quence peut etro plus ou inoins accentu�e (GOou 68 pulsations par minute au lieu do 42 � -45 qui est le nombre � peil pros normal, plus souvcntTS ou 80 pulsations par minute); � mais ello nous a paru con-slanle. I^lle augmento en gem-ral graduelloment jusqu'aux approohea do la delivranco et altoinl son maximum lo jour mAme du part. Elle decroit ensuile, plus ou moins regiiliamp;romcnt, et avoc une cortaine lonteur, si bien que, 1c cinquiemc jour apres la mise-bas, le pouls est encore notablemeut plus frequent quo dans Total tout k fait normal (65, 70 el m�me 80 pulsations par minute).

.Monies modilicalions pour la temp'�raliire, que nous avons trouv�e,

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le sixicin6 oil septieme jour avant le part, tr�s liabitiielloment au-des-sus do 38quot; centigrades (ontre WS el 3'yquot;3). A partir de co moment, ello s'el�ve pen � peu, souvont Ires regiilieroment, chaque jour do quelques dixi�mes de degr�, pour atleindro, le jour du part, 30quot;3, 40deg;, 40^o� el quclqiiefois m�ino 41deg;. Elle redescend alors, part'ois d'une ma-nioro assez rapide, d'autres Ibis avec plus do lenteilr ol aussi avoc plus do regularite, do inaniere � rovenir au chilTre normal ,38deg; �38ⁿo choz la vache) du cinqui�me au septieme jour environ apres Taccou-chomenl.

Lo diagramme ci-dossus (tig. o(5), pris sur une vache porlanl le nu-mcro -21 sur noire carnel d'obsorvalions, peut donnor une assez bonne idee des modiflcalions que nous ven�ns de decrire. � Nous devons dire, toutefois, qu'il n'est pas rare de ronc�ntrer des traces dillerant notablemenl do celui-ci. Ainsi, part'ois, au moment du part, soil la circulation, soil la caloriticalion, quclqiiefois tonlos deux, mais la pre-

#9632; ^! f

MODIFlfATIONS F�NCTI0NNEUE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 390

tni�re plus souyent quela seconde, �prouvenl line v�rilable porlurba-lion, et Ton pout voir le pouls, par cxemplo, montor de 70 on 80 a 100, 110 on meine 120 pulsations par minute; la temperaturo s'�lever en qnelqncs henres de 39deg; � 40deg;, -i0^oo on 41deg;. Du resle, cette perturbation n'est qne passagere, et, regle tres generate, la circulation et la calo�rification sent revenues le lendemain an type ordinaire de la p�riode puerperale.

De meine, ce n'esl pas toujours le jour m�wie du part, mais quel-quetois le lendemain. on, plus rarement, la vellle, que les courbes spbygmographlque ot tlicnnometrique atteignent leur plus grande hauteur.

Enlin, si, pour I'ordlnaire, ces deux courbes, prises sur la memo feinelle, ollVent dans leur ensemble une inarche a pen pres paraiKMe, il pent aussi aniver ([u'elles presentenl des divergences sensibles, on meine une veritable opposition, de teile sorte que le pouls, par oxemple, accuse une acceleration manifeste, alors que la temperature reste stalionnaire on s'abaisse, � el vice versa. Toulefois, ces opposi-lions sonl, en soinme, assez rares.

En resume, lesrecherches dent nous venous de rcsumer brievemenl les principaux resullals, nous out df5monlre qu'il cxisto bien r�elle-ment, dans la periude du part eher, la vache, � comprenant les huit jours qui pr�cedent et les huit jours qui suivent cet acte physiolo-gique, � une modification tres appreciable de la circulation el de la caiorilicalion. Mais, ce qui ost remarquable � notre avis, e'est que ces modifications ne paraissent allerer en rieu la sanle generale. Le part lui-meme, � qui produil chez la lemme la mieux organisee un �bran-lement si considerable, imiine quand il est le plus physiologique, � le part parail elre sans relenlissoinenl durable sur l'organisme de la femellc. De suite apres ['expulsion du foetus, toute souffrance scmble avoir disparu ; le fucies expfime le calme el le bien-�lre; l'app�tit s'eveillo, et si on le salislail avec moderation, la digestion s'effectue avec rcgnlarite el la femollo rumiue; les forces musculaires soinblent enlieres, el e'est � peino si Ton pent couslaler par I'exainen le plus alleulif un pou do lassitude chez la patieule, lassitude qui disparait rapidement les jours suivants. � Jamals, a aucun moment de cette penoile de part, quelqu� attentive qu'ait pu �tro noire observalion, nous n'avons pu conslaler ni diminution marquee de l'app�tit) ni Iris-lesse, ni abaltement des forces, ni frissons parliels ou generaux, ni boullees do chaleur, on un mol, aucun des sigues qui, suivant les au-tenrs, caracleriseut la lievre de lait; on, si qnelqnes-iiiis do ces symp-t�mes apparaissent, on pent elre assure que les chosos ne se passenl pas reguli�reinent, pliysiologiqnemenl, el Ton doit redouler quelques complications.

.Maintenant, si nuns ajoutons (|ue de suite apres le part les ma-melles sonl en elal do fonclionnerj que presqne de suite apres sa

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�100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE [/ACCOUCHEMENT N/IT�REL.

nalssance lo nouvaau-n�se l�ve, cherche la mamelle cly trouve dcj� de qnoi sufflre � scsbosoins; quo lo prodult de la s��r�tion mam-mairo oprouve saus douio pendant los premiers jours dos change-

ments coiiHid�rablos dans sa conslilulion [Yoyez Colostrum); quo ces changemenls sontrapldos a la v�rll�, mais cependant successifs, gra-duols; que, s'il y a uno (lilloroiico considorablo entre lo colostrum du premier jour et le lau du cinqui6me o\i sixi�me jour, il n'y on a qu'une tr�s laiblo entre lo prodult du troisi�me et colui du quatri^me jour; que personno n'est actuellemont ou �tal do dlro � quel moment ce produit doit cesser do s'appeler colostrum pour prendre lo n�m de /mY; enfln que, comme limito s�paralive entre cos deux produits de nom diff�rent, il ne nous a pas eto possible do decouvrir lo molndre iiulico d'un travail physlologico-pathologique ayant quelque analogie, m�uie loinlaine, avec co (pie los anciens appelalent fldvre de coction, il nous sera perrais do conclure, croyons-nous, quo, chez uos femelles domestiques, et plus sp�claiement chez la vache, qui a oL� lo principal sujel do uos eludes, [amp; fi�vi'e de lau n'existe pas.

LaotaUoii. � .No\is avons vu prcc�clomnient (juo, dejii vers la fin do la gestation, los mamelles so prdparaienl � riinportante fohction qu'elles doivent remplir apr�s lepart; quo, vingt-quatre ou Ircnle-six heures avant la mise-bas, on pouvalt faire sorlir du lail on pressant lo mamelon. Mais ce lait est encore imparfaitement elabor�, et ce n'est guoro qu'apr�s la parturition quo los glandes mammaires enlrenl viai-ment en aclivile. Alors, l'engorgement oed�mateux dont ellos elaiont lo siege so r�sorbe, lour lissu devlent i)lus fernie; lo saug y afflue eu plus grande abondance; ellos sunl i)lus tendues et plus sensibles, on memo temps que lour secreliou so trouve presque lout h coup boaucoup activoe.

Co n'esl point seuleinont la quantity du produit secrete qui aug-mente: ses qualil�s so modiflent aussi (rune maniere tivs sensible; non pas brusquement, mais graduellement, quoique d'uno maniere tres rapide. Si bien quo, quatre ou cinq jours apres lo part, il est Ires different do co qu'il olail lo premier jour. Au debut, c'otait du colostrum; d�s le qualri�mc ou lo oinquioiuu jour, c'esl du lait veri�table. � En quoi different cos deux produits?

Daus la proiniore ediliou do cot onvragc, nous ii'avions pu donner sur lo premier que dos details insulflsants; aujourd'hui, grace � des recherches qu'a bien voulu entreprendre � noire instigation M. Cu.\-pelle, pharmaclen � Lyon, nous pourrons etro � la lois plus precis et plus complet (Saiat-Cyr).

Colostrum. � Le colostrum ou premier lait est un liquide jaunfttre, (ipais, visqueux, d'uno odour legere tie bouvorio, d'uno savour fade, moins agreabloque cello du lail ordinaire; so couvrant par le repos d'une couche tie er�me abondanle, jaunamp;tre, epaisso el vis([ueuse; so prenant par la cbalear, meine avant que la lomperalure alteigne

#9632;

MODIFICATIONS FONCTIONNELLEB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;401

Kio⁰ contlgrados, on une masse forme, exactemont tnoul�o sur les paroia du vase, propri�t� remarquable, qul avail d�j� �lcs signal�e par (ialimi. r^xainiiui an microscope, il so monlrn coinposi! d'un S^l'^an,l nombre do globules de graisso, sph�riquos, tr�s r^fringents, tr�a in�-gaux et quelquos-uns mi pou granuloux ; � de globules de pus assez abondants, les uns Intacls, un pen pftles ot laissanl voir assez bien lours noyflux int�rieurs, los autres en voie de regression el, fortement granuleux; � d� notnbreuses granulalions mol�culairos libres, et enfln de nombreux corpuscules de forme pins on moins regnli�remenl globnlonse, d'nn dianuMro variant do ii � 30 millienios do milliniolro,, de coloration gris�tre, anxquels on donne, depuis Donn�, qui les a si�gnal's 1(! premier, lo noin do corpuscules du colostntm, (les corpus�cules no paralssent etro rien autre chose quo dos leucocytes on dos collnlcs �pitheliales (snivant lour volume) deliich�es dos parois des canaux el des sinus galdctopbores, en voie do regression granulo-graiss�use (MatuIs).

An point do vno chimique, lo tableau snivant, moyonno d'nn grand nombre d'analyses eU'ecluoos avoc beaucoup dosoins par M. CitAPELliEi nous montfd qnello ost la composition du c�ioslruin choz la vache, iinnKulialeniont apres lo pari :


DENSITY.	ai.iikmi.m:.	CASlilNE.	:ii;i iiiii'.	LACTOSE.	SELS.	EAUi
1.056	15;001	J;65S	5.^00	1. 8fl 1	5.300	80.700

Co qui frappe dans co tableau, c'esl d'abord l'amp;iorme quanlil� (Vnl/iuniine, donl la proportion pout s'elover, chcz quolqnes vaches, jnsqn'� 24,838 p. 100, c'est-a-dirc jusqu'an quart dcla masse totale du lait, pour dosccndre, il ost vrai, choz quelques anlrcs, au-dessousde 7 p. 100; c'ost, en second lieu, la proportion egalemoiit tr�s �lov�o (de Il.T.'iO � 1,800, � on moyenne o,;i00 p. 100) des substances min�rales; e'est, enfln, la f�lble proportion de lactose ou sucre de lait (entre 2,576 el 0,817; en m�yenne 1,361 p. 100) el de la caseinc (cnlro 1,(370 el 3,100; en moyonno 2,882 p. 100).

Mais cello composition (In colostrum se modido Ires rapidomonl. Doja, 1c londomaiu du pari, ralbumine esl descendnode 16 � 4 p. 100 on moyonno ; Iros sonvenl le lait no se coagnle plus par la chaleur a la fin du doiixi�me jour, et, le cinqui�mc ou,^-au plus lard, le sixieme jour, il n'en resle plus quo des (races, commc on on Ironve du rcsle encore dans le lait normal. Do m�me pour les sets, donl la proportion an qualrioino jour, n'osl [ilus quo do 1,575, notablcmont siiperioure Saint-Cyb el Violet. � Ohsirlricjuc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;26

402nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;UK L'ACCOUCHEMENT NAT�REL.

encore, il cst vrai, i\ co qu'on la Irouvera quelques jouris plus lard, quand lo lail sera devenu tout a fait normal. Les autres eleiaents, la

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Flg. 56.

cas/iine, la. lactose, auginontont au contrairo progrcssivemont et d'une faQon � pen pres reguliere du premier an cinquiamp;tne jour. Quant au beurre, tr�s abomlaul dfes le premier jour, il eprouvo des fluctuations

MODIFICATIONS F0NCTI0NNELLE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 403

assez irr�gull�ros, inais, on somme, on pout dire qu'il est plus abon-dant dans |o coloslrum ([lie dans lo lail normal.

Cos modlflcations do la s�er�tion matnmulro nous out paru inl�rcs-santos �connatlre; e'est pourq�oi nous avons cru devoiry insislor un peu, et, pour los rend'ro plus raciiomont Sttlsissables, nous Uta rcsu-inons dans le diagram mo cl-COntre(�g. 86), qui pormol d'omhrasser d'lin soul coup d'n'il ot do suivro avoc la plus grande lacilito les mo-diflcations ^u'riprouve, au point de vue de la quantil�, chaeun dos principaux piincipos constituants du lait, pendant les ciiKj joins qui suivent raccouchoinonl.

liuit. � Lo lait csl im liquide blanc pur on i�g�rement jaun�lro, d'une savour douce ot sucroe, d'uno odour faibl'e, mais qui rappelle parfaitement cello do I'animal qui i'a fourni, d'une densitd raoyenne do i,{)3i a 1,041, suivant les cspeces, compose de trols parlies csscn-liolles, � eau, beurre ot cas�um, � qui s'y trouvent r�unies do ma-niore � former une emulsion naturelle aussi parfaito ([no possible.

On salt quo les Irois parties Constituantes du lait so separent ais�-mont : par lo simple ropos, la matiere grasse so rasSemble ct viont for�mer � la partie supcrioure du liquide une coucho plus on moins epaisse, ([it'on appelle la a-eme; par I'addition d'une polite quantity de pr�sure, le caseum so r�unit � son lour on une masse |ilus dense quo la creme, homogene, assez ferine pour ctro facilement coupee parlo couleau ou la cuillore, el(pii conserve |ionclant qiiclquo temps unefonno indopen-danle du vase qui le conlient. II rostc ensuile im liquide vordalre, un peu sucr� ot un peu acidule, qui est lo serum.

Lo lait a �le souvent analyse, soil chcz lafemmo, soilchez nos priji-cipales feinolles domestiqu'es; aucune do cos analyses n'a fourni des r�sullals complelomenl identiques, el plusieurs presentont enlro olios do grandes dilleronces. Cola no liont, ni � rinbabile�; dos cliimistos, ni � 1'imperfection dos moyens d'analyso, mais.tout simpleincnt � l'exlremo variability du produit. Le lait, en ollol, n'est point une combinaison en proportion delinio, mais un simple melange d'olemonls divers, sur la proportion desquels influent uri grand nombrode circonslanceS. I'arnii cos circonslances, il laut nolcr comme los [)lus imporlantos respeco, la race, lo regime alimenlaire, la p�riode do la lactation, celle do la mulsion, etc.; toulos choses ([lie nous no pouvohs fairequ'indlquer ici, renvoyant aux trail�s d'hygienc ot do z�olechnio pour l'ijtude com-pl�to de cos quoslions interessantes.

II est cependant ulilo do savoir la composition moyenno du lait dans ohacune dos eSi)�ces qui nous irit�ressent. Cost pourquoi nous donnons ici cello composition moyenno, r�sum�o dans les doux tableaux suivanls. � Le premier eslomprunt� au Dictionnaire general de medecine et de Chirurgie veterinnires, publi� par les profossours de l'Ecolo do Lyon; le second au iXuuveau Dictionnaire lexieographique et descriptif des sciences mudicales cl uclerinaircs.

^m^^mmmmt

404

DE l'accouchement NATUREL.


PAINCIFES CON8T1TUANI8 DU I.AIT poui- 100 parties,	VACIIE.	r.iii-viu:.	IIIIKHIS.	ANESSE,	JUMENT,
Ban..................	87. i 4.0 6.0 8.6	87.7 i. .gt; 4.;') 'j.o	88.0 4.3 6.7 4.,^r)	90.6 1,4 6gt;4 1.7	8!). 7 traces, 8.7 1.8
Uourro........................... SllCrO Ot sols snlllblt'S. .
Cas�utn, albumiiiOi suls Insolublos..

rniNCII'KS CONSTITUANTS.


3	H 3	e 1		H H \| - ? i-J s S	B ^ 9 i	C-l s ] �
i .o'.m	1,0834	1.0846	1,0835	1.(1337	1.0410	1.0101)
880.08	864.06	800.12	844.0(1	004.80	772.08	835.82
110.02	I!t6.04	100.88	166.10	05.10	227.92	107.(18
18. laquo;4	88.03	60.40	36.01	32.76	16.29	39.48
30. ?4	65.16	86.66	56.14	33.3,-.	116.88	60.78
�J�.Oli	36.11	18.63	.^r,().87	24.30	87.1)7	51.31
1.88	0.64	6.24	G.I8	5,23	7.8(1	7,1laquo; 1

Di�isil�.......................

Bau..........................

I'iii'tios solides.................

Sucre.........................

Gas�um et roatiii'es extractives,

Beurre......................

Sols iiar InclmSrntlon...........

On trouvera encore duns los ouvrages de Joulin, Baumeister, Lanzil-lolli, L. Pranck, (i. Fleming, etc., d'autres analyses du lait, quo nous no jugeons pas n�cossaire do reproduire ici.

Nous avons dit quo la composition de co liquide variail bcaucoup dans la meine espece; lo tableau suivanl, quo nous empruntons � ron-vrage dc M. Tisserantsur les varkes lallwrcs, donnora uno idoo do cos variations ctdes liiuites dans losquelles olios peuvent so produire chcz la vacho.


	I.ASi.lM	SCCllR n HIT		NO.MS
BEURtlE,	BT BBL8	BT SKI.S	BAU.	des
	Insolubles.	Bolubles.		All KIKS DBS AW1.YSKS.
4.00	3.00	5.00	87.40	Bousslngault,
3.50	3.80	6.10	80.(10	Quevenno.
3.7laquo;	5.00	6.00	86.30	Payen,
4.20	4.40	6.20	85.'.'0	I'aycii.
3.10	4.5laquo;	5.40	87.00	Henry ut Chevalllei'.
8.00	5.60	4.00	87.:tO	Locanu.
2.68	8.05	5.(18	82.60	Van Stiptrlan et Bondt.
3.85	4.75	5.30	8(1.08	Boucbardat et Quevennelt;

Tel qu'il est conslitue, le lait pent ctro consider� comine I'aliment coinplol par excellence; il contient, allies dans les proportions les plus heureuses ct sous la forme la mieux appioprieo aux organes du joune sujet quidoit s'en nonrrir, les principes nuhitil's et le /es^lespriucipes proleiqucs oticssuU niiii�raux, I'aliment plasliqne ct raliinont rospi-

MODIFICATIONS FONCTIONNELLE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 40�

raloire. Le nouvoau-n� trouve en lui Ions les �l�monts dont il a besoin pour le d�veloppement do ses brganes, et, d�nn� soul, on quantltd suf-lisanlo, il pent potulant longloinps snfliro anx bosoins d'un organisine compl�toment aohev�.

II impoi'to done quo los mamollcs do la more fournissont an prodnil nne assoz grando quantit� de lall. Du rosto, il osl rare qu'il n'en soil pas ainsi, an inoins pendant les premiers jours, car le pellt osl encore pou exigeantsous co rapporlj 2 ot demi amp; 8 litres do lait, � suivant lenr laillo, � suilisont on g�n�ral anx polits des grandos i'emolles pen�dant los cinq � six jours qui snivontla naissanco, ot il ost pen do vacbos on do jumonts qui no soient alors on cHatd'cn fonrnircetle qnanlil�. Cependant, cola arrive quelquefois, et I'lin do nous a memo vu nne

�nisse chez qui, apr�s un accouchement normal el sans quo rien put

expliquer eclte anomalie, � si e'e n'est lo pen do d�veloppement des mamelles, � la sccnJlion lacl�e no s'ctablit millomont. On pout alors conseiller do donner une aulre nourrice an joiino sujet. Cola no souffre pas do bien grandes difflcuU�s pour le veau, du moins dans uno exploi�tation rurale d'une certaine importance; car on a presqno toujonrs quelques vacbos en to'/dans l'�lable, el il n'ost pas bien diflicile do faire adopter a cetlo femelie un veau ([ni n'est pas lo slen. 11 n'onost plus du tout de m�me pour lo ponlain.ll estlr�srareqn'on ait sons la main, juste au moment o� il le faudrait, une jument donnantdu lait; el quand bien memo on I'aurait, il no serait pas facile de lui faire accepter un nourrisson �trangor. Lo poulain (pic sa more no pent nourrir ost done, � cause do cola, Ires expose � perir. 11 ost vrai qu'on a consoilic derecourir, on parcil cas, anx medicaments quo Ton suppose dou6s do la facult� do pousser � la seer�lion lacl�o; mais e'est la une pauvre ressource, car rexporience a montr� combien il I'allait pen complersur la vertu des in�dicamcnts pretoudus galactopoiitiques. L'hygi�ne, tine alimentation cboisie, abondante ot un peu aqueuse offrent des ros-sources plnsseriensos, dont los �leveurs babilos savent lirer un excel�lent parti. Fnfln, si l'insufflsance de la more comme nourrice ost deci-demont rotonnue, on prendra lo parti d'y supplier par rallailcmont artiliciol; co qui n'ost pas difficile pourle veau, pour leqnel cotto mc-thodo ost adoptee en grand dans beancoup do pays do culture; co qui estpluschanceux pour 1c poulain, mais peut cependantr�ussiravecde la patience etdossoins sufflsants..

Toutes ces questions, d'un Ires grand intdret pratique, m�riloraicnt d'etre devoloppees; nuiisolles no soul pas denotre domaino ; nous do-vons nous borner � les iiuliqner ici, renvoyanl, pour les details, aux trail�s d'hygieno et de zoolocbnie, oil olles soul �tudi�os comme il con-vient �leiir importance.

Coiitrairoinont � co qui viont d'etre dit, il jionl so faire ((no la secre�tion mammaire devienno quelquolois un ombarras, in�ino un danger; parexemple chez les pclilos femelles, lacbionnc, la cballe, auxquclles

#9632;

MC,

DE L'ACCOUCHEMENT NATUREL

on enl�ve lourspollts imssil�t apr�s lour nalssanco, on choz la jument, donl I1¹ produit a suocomb� pendanl lo Iravall de raccoucbemenl. En g�n�ral, choz la femelle qui no nourdt pas, la s�cr�lion lact�e diminuo au boul do quolquesjours, puissotarit sansqu'oj) s'encocupo, etsans ([\\c, la snntrt do la l'omollo en so.uffre sensiblomont; oependant il n'on osl pas tonjonrs ainsi, et, saus allaclior nno gnuido importance aux dangers que le vulgaire altribue aux laits rsn/r^s ou s�pandus dans le sauf/, il ost, hon do no pas coinplolcinont los m�prlser; car, si cos dan�gers, lols quo los ooncoitlo vulgaij¹copy;, sonl, � peu pr�s cbimdriquos, il n'osl ])as molns vrai quo lo sdjour lurce du lail dans la mainollo, d'o� il n'osl ))lns oxlrait par la siiooion on la innlsion, ponl, dovonirla canso d'uno mammile donl los consequences, ainsi que nons lo verrons jilns tard, sonl souvent t^s graves. Go n'osl done pas sans raison quo los propri�lairos sn pr�occupent dos nioyons do fairn pnsse}' le lail � cidlos do lours femellos qui ont perdu lours polils at q^u'on ne trait pas. jMaihoiirousoinonl, la plupartdos reinodos auxquols on atti'ibue co pouvoir, coiuino la canno do Provence, lo calamus aromaticus, la d�-coclion do lionclion, no jouissenl quo d'uno efflcacll� jilns quo dou-lonsc. Lo ramp/irv paralt avoir, commc anlilallau.v, uno n'qnilalion niionx jnslill�o, ol m�rilo d'olro oinploy�, niais h polilo doso. Snivanl quelquespersonnes, les feuilles do, laquo;o^/e?¹ jouirniant aussi do propriol�s anlilaiteuses pro,nonccos; mais colic propriol� lour osl forlomonl cou-losl�o par d'autres (Tabourin). E.nfln, il y a quelques ann�es, Joulin a recommand� Vngayic blajic, qui lui a, parail-il, assez liion r�nssi. Co serait ponl-olro nn moyen ;\ essayor. Jlt;a poudre d'agaric blanc dovrail, on co cas, s'adtninistrer � la dose; do A � 6 grammos par jour pour los grandea, ferneres, ol A\) � To centigrammes pour los petites, pondant hull � quinzo jours consficnlifs.

Nons crayons, quanl h nous, quo lo m.oyon lo ]ilus ralionnol do diminuor d'abord, ol do larir ensuite la s�er�tion mammairo, consislc �redniro scnsihlomonl la ration pendanl quolquesjours, ol � oxigor on nioino lomps, do la femello, un exercice soutenu on uu travail quelque pen fatigant. On administrera �galoinonluu purgatif, �alo�s, choz la junioul; huilo do ricin, choz lachionne, � qui agit comme dorivalif. Quanl aux mamelles, on aura recours aux onclions adoucissantes avoc I'iinile d'amandes deuces, I'linilo camplir�e, le populeum, ate.; ol, si olios vonaionl a pr�senlor nuo tension douiourouso, on on lorait sorlir par la inulsion nuo jiolilo quanlil� do lail, mais seulement assez pour les (le.Ldidrc, olon pr�vonirrinllanimalion. Cos nioyons tr�s siiiqilos nous ont lonjours renssi.

ART. II. � MODIFICATIONS OROANIQUES.

En memo temps quo s'accoinplissonl los pli�noin�nos donl, nons venons de parier, d'autres modincatlonsso prodnisoni dans la profon-

MODIFICATIONS 0RQANIQUE8.

407

dour dos organoa g�nltaux, qul ontpour but ilo los ramennr� leur �tat physiologique anl�rlour � la ^osiaiion. Parmi cos cbangoment8i nous

devons signaler on qnolquos mots la r�lraolion lt;lo rulenis, los inodili-caiions do la muqueuse lt;!ila reformation du col.

iii'irau dlaquo; rui�riiN. � Nous avons vu quo, iii�mo apr�s la sorlie du dolivro, il so produit encore do temps �autrodos douleura sourdos,

aiix(|iicIlos nous avonsdonn� lo nom i\v tranche es, el qui soul I'indice d'un travail aclil'do I'lilorns, lequol so conlracle el roviont sur lui-iiK'nio pour effacor sa cavitc. (Jos oontraclions uo sent plus violonles, spasmodlques cl doulourousos, comme cellos qui soul nocessairos pour amenor l'expulsion du foalus; olios sont lonlos, graduelles,conlaquo; liuuos, ot (liironl jusqu'� co (pio los parois do I'argane, suhiloiuout ddsoin])li, soient anion�os h so incttre eu contact. Do temps � antro sculeinoul, elles so font sonlirun ])eii ])lus fortes, cl c'ost coqui auiouc l'expulsion des ma��res qu,i constituont co (pie nous avons appole les lor/lies.

Yoila co qu'on observe quand lout so passe ren'uli�romonl, pliysio-logiquemont. Mais il arrive parlois quo celto rclraction do i'iil�nis sur liii-m�mo no s'op�re pas on s'intcrrompt. Si alors on inlroduit la main dans cot organe, piusiours jours apros 1c part, on lo rolronvo encore dislendu, ot tellemont voluminoux qu'on pout y introduire le bras tout cnlior sans on trouvcr lo fond. II somble quo la couche nuis-Culeuse ait 6A6 frappec d'inorlio. O'osl la line circonstancc toujonrs fachouso. A la v�rit�, on n'a pas � craindre cos bcmorrliagies lori'iblos qui, cboz la fetiimo, sont, l'uno dos cons�(|uences los plus � rodoutor de \'iner(ie de la malrice; inais les produlls do la s�er�tion do la inn-quousc s'accumulont dans sa cavitd; le col, toujours iinparfailoincnt renne on pareii cas, douno � l'air nn accos facile ; los liquides seer�l�s se putr�flenl, (it des dangers s�rieux peuvent �lre la cons�quamp;nce de cot (Hat de choses. Tolle ost cerlaiiioinent la cause la plus ordinaire, sinon unique, do la suppression de r�couloinent locbial, sur laquelle out insisb; MM. Doneubourgel Charlier, cl tel osl aussi, suivant nous, lo danger le plus reel do colic suppression. El effoctivemont, dans les cas donl nous parlous, la main inlroduilo dans la cavil� nl�iino y trouve conslainmonl line quanlilc variable, inais parfois considerable, d'un liquide sanieux, dojfi ])lus on moins odorant. Lo relrail graduel et r�gulior do l'nl�rus a done nno grande importance, cl les pro-priolairos out raison d'on altacher hoancoup � ce que lours vaches on �lat ie Tpamp;vtpurgent bien, puisque coilo purgnlion, ponr oinployer lour langage, osl I'indice do la r�lraclion du viscorc sur lui-moinc.

Tel csl le premier pli�noinonc, � ph�noin�ne de contractility, � par lequol 1c volume do I'organe so trouve d�ja consid(5rabloinent diminiu!. Mais co n'est pas lout. Nous avons vu quo, pendant la gesta�tion, les parois ul�rines claicnt devenuos lo si�gc d'un travail hypor-pliisli(|ii(^gt; irrs Qctif; (b^s �l�monta analomiquos, � dos dt�ments inus

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408nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACCO�CHEMENT NAT�REL.

oulaires surlout, � so sonl formes en grand nombre, ol sont vonus-aiiK'iiKMitor sa masse. Mainlcnanl, cos �l�monls nouveaux, tlovonus innliles, doivont disparatlro, et, a mesuro (in'ils dispapattront, l'organe reviendra pcu � pen auxdimensions qu'il doit avoir pendant la periodo du vacuit�i

Comment so fall co�o r�sorption des �ldmenls musculaires de nou-velle formation? Ili:sciir,, eile par Lanzillolti, deeril ainsi, chez ia femme, ce pb�nom�ne, fjui doit s'offoctuer, saus aueun doule, h peu pr�s de ia ineiae maniere chez les aiiiinaiix. laquo; Les Contours des libres deviennent plus p�les; il so d�veloppe dans lour int�riour dos granu�lations jamialres, souveul disposees 011 scii'ios, dont l'accumulation excessive flnit par delruire les exlremilcs, Ir�s amincies de cos fibres. Leur nucleus p�lit aussi, mais reste distinct, jusqu'� ce que l'abon-dance des granulations jaunes le rende inapercevable. des Qbres ainsi d�g�n�r�es sonlcnsuilc resorb�os, pour 6lre remplac�es par d'au-Iros de nouvollc formation; et,jusqu'� ce remplacement, les parois uteriues sont iialnrolloMioul fragiles. Les parois des veinos ol des capillaires, apres quo les contractions do l'ul�rus oul suspondu lo cours du sang' dans lour inlerieur, sont 6galement atlaqu�es par In d(''g'eneroscenco graisseuse, et soul r6sorb6es a leur tour. raquo; Cello r�sorption interstilielle amene graduollomonl uno diniinulion consi-derablo dans lo volume ol le poids de l'organe; ainsi, Baumeister et Itneff ont Irouve (pio l'ul�rus do la vacho ([iii, iuiinedialenionl apres lo part, peso de (i fi 7 Idlogr., plus tard no peso plus (|no � � 600gram�mes. Toutefois, ainsi quo d'ailleurs nous avons eu dejii l'occasion do lo faire observor, il no rovient \);\a coinplelemonl aux dimensions qu'il avail avanl la lecondalion, et, meine, apres plusieurs annees de repos, il roste plus volumineux que eboz los femelles qui n'onl Jamals porle.

Illnquoaso ut^rlnlaquo;. � La muquouso nlerine subit on memo temps dos modilications correspondanles, moins profondes, copendant, chez los animaux que chez Ia femme, o�, � co qu'il parail, ollo s'oxrolio ol tombo eu enlier � chaque gestation.

Du reslo, cos modilications onl �le oueoro pou elndi�f's et sonl impaiiailemeut connnes. NOUS avons VU quo, d'apres l�ncOLANI (p. 81 et sniv.), il se forme, pendant la gestation, dans l'ul�rus des mammi-leres, un organe nonvoau, constitu� essentiellement par dos follicules diversement conflgur�s et distribu�s suivant los esp�ees; follicules dans losqucls penetronl los villosit�s du chorion, et dont l'ensemble consliluo co quo l'auteur appelle la portion maternelle du placenta. Cost lo d�veloppement de col appareil qui, pendant la gestation et guivant son mode do distribution, donne � la muqueuse ulerino son �paisseur plusgrande, tant�tg�n�ralo (comme chez lajument, I'Anesse et la Iruie), lanl�l partielle (it plus ou moius circonscrile (comme cliez la vache ol chez les aulros I'einolles). Or, apres I'accouchement, ou

MODIFICATIONS ORQANIQ�EB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;409

blen la ddg�n�r�scence Rraissouso envahit peu � pon cot appareil ot In d�trull compl�tement (femelles des sollp�des et des ruminants); on bien il s'exfolle cl, so trouva expuls� on momo temps quo los mcm-branes foetales auxquelles il continue i\ adli�rer (femelies des carnas-siers). Dans lo premier cas, cello destruction parall so faire avoo mic grande rapidil�, CAuv/. une jument ln�e clix-lniit ou vingt heurosapr�s im pari � terme, Brcolanl a trouv� lt;|iio la portion malernello du pla�centa avail (lej� siibi de notables modifications : sa coulour, de rouge iisitle,ctait dovenue jaun�tre; son volume �tait diminu� de moiti�; los follicules de nouvolle formation, au Heu de 1 � 2 raillim�tres de longueur, n'avaient plus que i/-2 � I millim6tre; le r�soau vasculalre qui los enloure ii'elail plus apparent. O'esl ce travail de rdgression qui rainrno peu � pevi la muqueuse � son �paisseur normale. Ghez los ruminanls, ce travail n'inleresse (pio les colyledons donl quolquos-uns peuvent disparallre sans qu'il en reste de traces; mais le plus souvent l'organo nouveau esl seul r�sorb�; los �lemenls primitifs persistent sous forme d'un pelil tubercule, Indiquant la place o� so lormeronl, dans une nonvcllo^rossesse, les p/aemtas maternels, � Elnfln, im epith�-lium nouveau se forme pour rcmplacor celui qui a et� onlraiue avec l'arrieie-l'aix, el la surface ulerino ropreud l'aspect (in'clle avail avanl la conception, sauf qu'on y romarque dos plis plus nonibreux et plus elendus, surlout choz la jument.

Ghez la chienno et la ehalte, Vexfoliation du placenta maternal laisse une surface deprimee d'egalo ctendue, aulour de la([iielle la muqueuse, plus epaisso, forme une bordura comparable aux l�vras d'une plaio culanco qui suce�de � l'eliminalion d'une eschare. Sur la surface ainsi d�pouill�e, la muqueuse priv�e d'�pilh�lium et r�duite � une couche exlroiiienienl miuee el transparente,laisse aporcovoir dis-linctement les faisceaux de la membrane charnue. Bient�t l'ut�rus re-vient sur lui-nieino cl diminue retendue dos plaies placonlaires, qui so i'epai'cnl, de inoine quo loutes les aulres, par 1c moyon des bour�geons cbarnus. (jhcz une cliionno, qui n'avait fait qu'un petit, cello plaie, cinq seinaines a[)i'�s la miso-bas, u'elail jias encore compl�lo-monl cicatrisee ; sa largeur elail alors d'un centimelro environ ; on voyait aussi, separces par des inlorvallos � pen pros ogaux, d'autres pelites surfaces annul�ires, plus etroilos quo la pr�c�donta, o� la mu�queuse so montruit Ires lisse, un peu uoir�lro ol l�g�remant �paissie : cos surfaces, que Ton trouve chez loutes les chiennes el clmtlcs qui ont eu des pelils, no soul evidemmenl que d'anciennes cicatrices placenlaires.

noformntlon du col. � Nous avons vu quo, pour livrer passage au foetus, lo col avail du s'ouvrir ol s'effacer compl�tement, de manure que le vagin el l'uUrus ue formaient plus qu'un seul et memo con�duit non inloiTompu. Aussit�l apr�S, Torilice se rossorro, et los doux t'aviles, ulcrine et vaginale, sonl nellement separoes par uno sorto

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4)0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ACCOUCHEMENT NATUREL.

d'annoau assez analogue aux sj)liiiiclcrs qu'on trouve a l'oriflce des ouvertures nalurelles. Alais lo col n'nst pas enooro reform�; il est moil, pou r�sislaiil, pins on moins enlr'onvcrl, el so laissc facilcrncnl dlslendre par la main qui cherclie � p�n�trev dans la malrlce. Peu i\ pen, il roviont sur Ini-in�mo, el bionldt il ferine coinpleloinenl la cavild uterine. En memclemps (|iic son lissu priiiid nno formol� pins grando, il s'allonge du c�l� du vagin, oil il vienl faire cello saillie, comparable � cello d'un rohinol dans un lonneau, que nous avons signal�o dans notre elude analomique des organes g�nilaux. 11 a alors repris sa forme el sa consislanco nalurelles; loutofois, on le Irouve puieralemeul un peu pins courl el moins regulier, surloul � son ori�fice, � qu'on appelle la lleur epanonit', � clioz l(;s fomellos qui out en plusieurs goslalions (pie chez cellos qui n'onl jamais porle.

Tons les phenonieiuis (pie nous renons de passer en revue, el qui constilnenl less/z/Zcs ^(//wrt, uiellonl a s'accoinplir un lomps qui varie nn pen suivant los especos, majs qui, en general, osl assez courl. Chez la jumont, ce lomps peul �lre lixe, en moyenne, onU'c dix el quinze jours; clioz la vacbe,il parail elre un i)eu plus long, de quatro � six somaines. Quand ces modiflcalions so sonl acconxplies, r�conomie tout onti�re osl jovenuo � l'elal noruial anlerieur a la gestation, et Ton on osl averli par lo retour des? ohaleurs, phenoinene analogue an retour ties rdgles dans l'esp�ce humaine. Alors, I'dlcU efe part, 1c pacr-pcriuiu a pris fln.

BIBLIOGRAPHIE

AMinf. (do Fleurus); Parturition anormale ckcz, uno Jumeul; \a Antiala, de mid, vet.,

1817, p. 500. AniSTOTB; Hlstolro dns anlmaux; traducllon do Camos, nsii; t. 1. Audoyrr; Action galacto-pol^tlquo de la cascarilio; in Juiinml de mid, vilirinairc

mililaive, t. Ill, p. ;i!). llmiNAiii) (Cl.); L�Qons sin' los proprl 'tiis pliysiologlquea ot los aU�catlons pathologlqaos

dos lic|iiidos del'organlsmoj t, II. p, ',^),.^,.^r) Dodchacodht; DIctionnairo oncyciop�diquo dos scioncos modicalos [en cows depubli-

calioii), art. Couch'.S (snilcis do). Boulky; IMaison rustique du xocquot; sioolo; t. II, p, 4(5. Houi.ky; NouVi diet, do mod , do cliif. ot d'llvg, vot.; 1. I, art. Ages, Voy. sartout p. I8⁽J

ct sulv. JloiiKiKr.Ar; Traiie do la coiifomwti�ii oMcrioure dos aiiimauN (lonioiti'jiies, 8^� odition,

p. 402. BoussiNOAni,T Ot l.Kiiiii.; analyso tlu coloslruin; in Anna/es de physique cl dc chimie,

t. LXXX1, 18:!9. Ciiabbkt; Des soins qu'oxigont los vachos apr�s lo part; in Ingtructlons v�t�rinairos,

t. vi, p. nj.

OiiAin.iMi; Do l'oxlslonco dos locllios apr�s lo part ot dn dangei' dc lour suppression

clioz los anlmaux; In Renueil dc med. vol., I8quot;(i, p, 5:10. Chauvrau; Do la mombrnno Interne do l'ui�nis clie� la remnis et les prlnclpalos rmnollos domesii(|ueS| \n Journal de m!d, vet, de l.yon, 1840, p. 2(18, 218, i)0amp;.

BIBLIOGRAPHIE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -iquot;

CoUDEg; SUP los faussps doulnui's; in Journal des vi'U. du Midi, 1803, p. 108.

Duihkntov; Instruction pour lus bepgers, 4* (Sdition, p. 114.

Dbnburodro; Rechorclioa sur Ins iocbios nt los maladies (|iio produit la auppresaion de

COt ocoulomont cliez los grandes fomollos; in Annales du med. vet. de llruxeltes,

isos. p. 828. DKrAin.; art. Aooouchenient du Diet, encyclopidlquc lt;los sclsncos mcdicalos; t, I, p. 3ii). Dkpaci, ; Lofons do c^lniquo obstjdtrlcale; 1872. I)i:siiiimi:ai.x �t Paul Diiidis j Dicliunnaire do modocino en 30 vol.; t. I, art. Accnu-

chemont,

DlRTniCHB; Mornoiro 8Ur I'obstetritnio vetoi'.; in Mihn. de la, So/:, cent, vit., t. V, p. 77. Do.vxaumix ; Part contl'0 nalnre; parallele OIUI'O la vaclie ot la jiimont. � Rapports li

la Sooiele ccntralo do mod. vot., iquot; par Mi(i.\o.\, 2quot; paj' IJki.ai'o.mi; in lU'eueil demid,

vil., 1840, p. 207 el 350. nuNNAiur.ix ; Etudos lliodriqiies et pratiques snr la parturition des grandes femelles doraquo;

mostiqnos ; ip. Mimoires de laSoc, cent, de mild, vet.; t. V, p. 1. Ditpur; (do Kingston); Vaglssemems nterins; in necueil denial, vet., 1881, p, 1087. Eiicoilt;laquo;ni; Mdmolre sur los glandos utrioulairos do I'mcriis et, l'organo glandulalre de

nouvello romialion i|ui se d�voloppo pendant la grnssesse dans I'litoriis des grandes

femollos; In Annales de med. vet. lt;le llruxelles, 180), p. 18. (Im.i.ft; Pathologie bovine; t. Ill, p, 013 otOlO, (ioiiDAiix'; (Contribution anatomique it i'�tude de pliv,siours faits do la parturition chez

les femollos domestiqueSj in lieoueii de med. vet., 1873, p, 100, 21)2, 58j, 7.^rgt;8 (!t 'JiO. GnOONTRR) Precis d'un ronrs do mnlliplication des aniniaux doineslicjiies, 2^C editinu.

(inooNiBn; Malson rastique da xix^c sieche; t. 11, p. 405.

Iliiimiia m'Aiuiovai.; Dictionnaire do mod,, de cliir. et d'liyg. vet.; 2quot;; edition; t. VI,

art. Parturition, LAFOIIBt 'J'raite des maladies des grands rnminants, IS-il, p. 155,. l.Arossi;, liippiatre; Observations sur raoconclieinont do la jiunent, 1788 ; in Dibliotlioquo

vetdrinaire, p, 28.'). LbcoNTB; Jlcmoiro snr i'obst�trique y�ler.; in Mim. de la Soquot;, cent. vet.; t. V, p. 153. Leooq (de liayenx); iMcmoir,' snr lo part laburieux ; in Mein, de In Sue. viil. d,u Calvalos

et de la Manchij t. VI, p. 1. MaONB; Hygiene appllqu�e, Squot; edition, fiatsim,

MaDCHAND; Composition du lait ; in Archiven de med. vit., 1878, p, 845. I'BTIT etL. LapoSSK (de Toulouse); Consnllations; � i'ipropos do I'ailaitem.ont artificiel;

in Revue v�t. de Tuuliuse, 1877, p, 405. KoiiiN ((Hi.); 1.05011s snr les humours dn corps de I'liomme ; Paris, 1807. lioziun (l'abb�); Coups compiot on Diet, u.nivorsel d'agrlc; t.. I, art. Aficoitchiment,

SAINT-Grn Ot GlIAPSI.I.B j Lo colostrum et la liovre de lait clicz les leiuellesdes aniniaux domestiqnes; in Journal dc mi'd. n't. et de zoo/., 1880, p. 337 et 398; 1881, p. ,'.,

Skiuiks; QuCiqties pp�coptos d'obst�trlqu.e cliez la jument et la vaclie; in Journal des vil. du Midi, 1SG7. p. 40.

Tadouiiin; Nonvoau traite do matiore m�dicale et de th�rapeuliqno vetorinaire; 2^C edi�tion, t. I, p. 32i, art. PeuiUes de noi/er.

TissniiAxr; CUoh des vaclios lailicrcs, etc., 2'' ciiuon, paisini.

Veuxant; Considerations sur les positions dites naturelles; in Hecueil de t/it'�, vdl. 1874, p. 851.

Viij.khov; Manuel do Pelevour dc lifitos .\ cornes, passim,

Wuirrz; Diclioniiairo de chimie, art. Lall,

YoNO-IIdsband; Bods oll'ets du seiglo er^oto dans lo part langni�sant; in Journ'il ar/ri-cole et viSterinaire de Belgigue, 1813, p. 445.

ZiiMiKi.; Art. PaHlli'itlon du iiiclionnaire do med, el do cliirurgie .voter, de llurlrel d'Arhaval (38 �dilion).

DEUXIEME PARTIE

DYSTOCIE ^(l)

L'�tude dos clifliculles du purl el de lours consequences, prochainea on �loign�os, forme la deuxi�me parlio tie l'obsl�lrique, � laquelle nous donnons, avoc Ions los accoucheurs, lo nomde Dyslocie,

L'accouchement peul �lrc rendu tiinicilo par des causes qui depon-dent, los mies do la more, les autres du foetus; de l� deux genres do dyslocie, quo nous (Hudiorons dans donx livres separ�s, sous los litres do Dystocie matemelle et Dyslocie [while.

has operations ohsletricales, les accidents dn purl et los maladies ties femelles aprk la parlurilion appartiennent blen eviderninenl aussi � cetle deiixi�ino partie. Kilos loront la mali�re do trois autres livres, parlesquels nous clorons lecercle quo nous avons � parcourir.

On voit par cct expos� sommaire ([uo, dans la distribution dos ma-ti�ros que nous avons adopl�o, il n'y a pins do place pour I'ancienne division classique des dil'licnltes de la parlurilion, qui distinguait lo part laborieux du pari contre-nature, d�linissant lo premier celuiqui, sans elre absolument impossible par les seules forces de la femelle, priien-terait cependuni assez de difficultds pour i/ail f�t nicessaire de lui venir en aide, el le second, eelui qui serail absolument, radicalement impossible suns les seronrs de l'art,

(lolle distinction pent cerlainemenl se justifler par des consideralions lli�oriqnes qui no soul pas sans valour ; nous ferons cependant roinar-quer qu'entro cos deux series do parts dil'licilos, la ligne de demarca�tion pent 6lre parfols inalaiscc � tracer. Ainsi, par oxomple, uno d�-formalion du bassin pent, si eile est legere, rendre I'expulsion du fci'liissoiilomonl un pen i)Ius lente et un pen plus penible ; tandis que, a un dogre plus prononcd, ello la rcmlra lonl � fail impossible. La m�mo cause, on le voit, pout doncprodnire, lantol un part simplement laborieux, lantol un pari lonl � fail con Ire-nature. De meine pour \'hy-drocdphalie el boaiiconp d'autres causes do dyslocie que nous pour-rions citor.

En consequence, nous n'avons pas cm devoir nous arr�ter a colle distinction. I'onrnous, tonlos los dlfflcull�s de la parturition, grandos el polites, do quelque nature qu'elles solent, appartiennent � la dys�locie, et nous les etudierons dans i'ordre quo nous avons indique.

(1) AO;, tlirflcilement; tozo;, accoucbeniont,

DY8T0CIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;41 li

Cos (liflicnlt�s soul nomhrouscs ct variecs, � plus varitfcs memo chez nos i'emolles clomcsliqnos qu'ollosnolo sontchoz la femme ; mais olios no so rencontrent pas avec ime �gale fr�quence choz loutos los osp�cos. Doja nous avons (lit, ol nous pensons avoir d�monlr� quo, parmi nos grandes fomollos,laquo;lajument est celle qui met bas le plus facilement. raquo; .Mais, comme I'a fait remarquer avoc beaucoup de ralson Donnarlolx, oetle esp�ee d'apborlsme aristot�lique ae s'ap-pllque exacteraonl qu'au pari naturel, ol los caa do dyslocie, s'ils soul un pen inoins fr�quents, no sonl, � coup snr, pas inoins graves choz la juinonl qua choz la vaclio. Donnarioix va in�ine pins loin; s'appnyanl surson exp�rience personnelle, qui est grande, il no craint pas d'avancer qua, laquo;dansla juraent, l'op�ration du pari conlro-nalnro osl un Iravail d'llorcnlo, tandis que, dans la vaclio, comparali-vomout, c'osl un jou d'enfant raquo;. Mais il y a, �videmment, dans cello mani�re do s'exprimer, beaucoup d'exagdralion. F-a v�ril� osl quo, chez i'uneet choz l'autro, los dil'licult�s peuvent�tre tr�sgrandes, par-t'ois insurraontables, m6me pour le plus habiie, mals qu'elies ne sonl pas tout a fait do ui�nio nature. � A propos do chaque cas particulier, nous aurons � faire ressortir los dilloronccs qui oxistenlentro nos deux principalea femelles; ici, nous nous bornerons a on rappeler uhe, sur laquelle nous avons d�j� iusist� autro part (voy. p. 38-4) : la di�rence de vitalili'; du veaii el du poulain me fois le pari commenc�, diff�rence capilalo, qui no dovra jamais �tre perdue do vuo, car (die decide sou-vent du choixdos tnoyens � moltrc on usage, pour remplir les indi-cationsquise pr�senlent, selon qu'ils'agitde la vacho oude lajument. Quant aux autres especes, on peut dire quo les cas do dyslocie, � on, si Ton veut, los cas oil I'intervenlion do l'bomme de l'arl pout elre rcclaniee, � soul beaucoup inoins tr�qnonls choz la ch�vro cl la brebisque chez les proccdentos femelles. Nous pensons que cela lient aux dimensions proportionnellement plus grandes dos passages, � memo lorsque le fcelus est uiii(iiie; �dimensions qui pormcUent� celui-ci do sortir, alors que le poulain ol, surlont, lo voau dans la memo prcsenlation on position, no le pourraiont pas. Ajoulons que les cas de dyslocie soul presque inconuuschoz lalruie; qu'ils no soul pas rares chez la chiennc el nuhne choz la ehalte, et que, dans cos deux osp�cos, e'est Ires souvont l'oxc�s do volume du foslUS, � surlout do sa t�te, � qui conslilue la dii'licullo.

Parmi los difflcult�s du part, il on est beaucoup qui, au d�hul du travail, pourraiont elre surmonlees facilement. Malheureuscinent, ainsi quo nous lo verrons au chapitre des op�ralions ohst�tricalos, le retard quo Ton met � appoler le v�terinaire et los manipulations auxquelles chacun so livre auparavant viennent trop fr�quemment les aggraver d'une mani�re fftcheuse. Nous indiquerons plus tard les moyeus do combatlre, dans la mesure du possible, cos complications. Pour I'lnslant, nous devons nous occuper de l'�tude des difflcult�a

414nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYBTOCIB MATERNELLE.

ollcs-m�ines, qu'll Importe do olassei' mcthudiqucinonl, si Ton vout i'airo colic �liulo avoc IVnil.

Nous resiiiTions, dans lo tableau ci-apres, la classidcalion quo nous avons adoploc, et ;\ laquollo nous nous conformerons dans los doux livrcs qui vonl suivie.

TABLEAU SYNOPT1QUE

DKS CAUSES OB DYSTOCIK CIIEZ .NOS Pltl.NCII'ALKS KKMKLLKS DOMESTIQUBS,

i Augustlo polviennei MATi.iiNEi.i.Ks; par D�placouients i^t changements dlaquo; rupji ,t s de l'utonis. ( Alterations morbldos des oi'ganes inateroets.

DApondaates da cordoti ombillcal.

DYSTOCIES

Kxcns dc. volume i Ind�pondaiites dos pro-] Dlatadiesnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;[du foetus,

seutations ; par......i MonstruosiliSs )

( MullipanKJ.

/ Ant�rieare. D�pendantes des pro-] Post�rieure.

sontaiiuns..........i Dorso-lombaire.

I Sterno-abdomlnale.

LIVEE I

DYSTOCIE MATERN ELLE

Los diflicull�s du part qui tiennent � la m�re, moins fr�quentes

choz les animaux quo chez la femme, sout cependant assez varl�es. Ellos peuvent d�pendre du bassin, de la malrice, du cot uterin, du vagin et meme de la vulve. Pour no pas trop multiplier les divisions, nous los avons group�es loulcs, ainsi qu'on I'a vu par le tableau qui pr�e�de, sous les trois chefs suivants, quii'cronl le sujet d'autant de chapitres : Anyuslic pelvienni:; ��ptacements ou changements de rapports de t'uterus; Alterations morbides des organcs maternels.

CHAPITRE 1

DYSTOCIE PAR AN'G�STIE PELVIENNE (I)-'

Toule alteration dans la forme ctlcs dimensions du bassin csl unc

(1) Augustus, �truil, rcssemi.

DY8T0CIE PAR ANQU8TIE PELV1ENNE.

41B

cause do dyslocio plus on moiiis s�riouso, el (jui, dans ceiiains cas, pout aller jusqu'� rendre lo pari absolument Impossible!.

Cos ddformations soul assoz vari�os quant � leur nature; ellos pcu-vont avoir lour si�ge sur los os eux-m�mes ou dans lo lissu cellulaire du bassin; dies onl toujours pour elTetdfi diininuer quelques-unes au uioiiis dos dimensions do ce canal, et peuvent, alnsi (iuc nous venous do le dire, consliluer des obstacles au part quelquefois tros graves. Mais, conlrairemonl � Co ([ni a lieu dans l'esp�ce liuniaine, eiles sent iissez rares � roncoutrordans la praliquo, du moiiis � en juger par lo petit iiomhre d'obscrvalions y relatives publi�es i)ar les veliu-inairos qui onlocril sur l'obst�trique. Nous alloiis copendant les passer suc-cessivement on revue. Nous examinerons en particulier cbacune de cos causes do dystocie au point do vuo des sympldmes et du diagnoslaquo; lie; niais nous �tudiorons d'une inani�ro g�ncrale los indieations, qui soul i\ pen pros los in�uios dans tons les cas. Nous �vitorons ainsi des rop�litions inn tiles.

Deformation totale du bassin.

Do toutes les causes do dystocie, colle-ci est pout-iMrc In plus rare cboz los aniinaux. (louiino le dit fort bion llainartl, laquo; il n'y a aucune esp�ee d'analogio, nuuuo fort (Hoigu�o, � �tablir, sous co rapport, en-tre nos roinollos ot la I'oimne; raquo; ot il en indique la raison avoc la saga-

cit� d'uu veritable pVa-

rackitisme en particu�lier, qui soul la princi-palo cause dos r�tre-cissoincntsg�nerauxdu bassin, sout tcllcinont rares cho.z nos aniinaux, qu'il est i\ pen pros inu�tile do s'en occupor au point do vuo pratiquelaquo;raquo;

Copendant, lescoliec-lions do l'Ecolede Lyon poss�deut deux bassins,

I'un d'Ancsso, Taulre de

Fig. 57.

Doformnti�ii t�iale du bassin.

jiimeut, qui prescnlent nue augustie gen�rale tres romarquablo, ot qui aurait pu, bien ccrlai-nement, devenirun obstacle tres serieux pourle part, si ces feinolles avaient �t� employees � la reproduction, co que nous Igriorons.

Colul do la juinont, dont nous donnons ici lo dessin (flg. 87), est, comme onpeul le voir, singulierciucnt doprimc d'uu eul� � raulrc ;

416nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY8T0C1E MATEHNELLE.

les iscliinms ol surtdul los piil)is sont comme alrophios dans lo sens do lour largeur; los irons ovalaires ol los cavit�s ootyloVdes sonl rappro-ches; lo planoher du bassln, fortemont r�tr�ci, esl r�duit ii l'ar�te d'nn

aiigh; plan InVs aiffii; Tarcado pnbionno ost consid�rablomont cpaissio ot comme hypertrophi�e. II on r�sulte une diminution ires notable duns lea dimensions dos diff�rents diam�tres de l'exoavation. Ainsi, lo diam�tre sup�ro-inf�rieur, au lioude�l iSScentim�trea qu'il devralt avoir, n'a pins que 18 centim�tr�a et demi; et lo diam�tre bis-iliaque moyen mesure 11 centim�tros soulement, au lieu do 1!) � 20 qu'il aurait dn avoir.

Lo diagnostic do cello Sorte do doi'onnalion no nous paratl pas bien difflcile, du moins quand olio osl jjortoo au degr� qui osl (Igurd ici: la main, inlrodnitc dans lo vogin, so trouve f,^r�n(Jo, plus on moins sor-ree; lo plancher du bassin n'a pins sa configuration r�guli�rement con�cave d'un c�l� h i'autre; enflnpar la pelvim�lrie interne, c'ost-�-diro en �cartant los doigts, ol en tnottant, d'une part, roxlremit� dn pouce, d'autre pari l'exlr�mil� du medius, en contact avec los points oppos�s do la circonf�rence anl�rieuro, on peut appr�cier, non pas lonjonrs exactement, mais d'une mahi�re approximative, l'�lendue du diam��tre bis-iliaque ol prendre une idde du diam�tre sacro-pubien. Mais il esl bon do dire que ce diagnostic, assoz facile quand lo foetus es^en�core dans l'abdomon, peut devenir fort difflcile iorsque i'excavalion osl d�j� oecup�e on lotalil� on en partie par quelques-unes des parlies dn fiulns, plusou moins forlement engag�es.

Nous ins�rons ici deux observations qui donnoronl uno idee plus complete do cc genre do dystocie.

['laquo; Obsbhvation. � CONTAMtNE, AnuiilfS do mid. vc.lir., 1878, p, .'iO'.). � L'au-tnur ayanl ele demand^ pour une gdnisse de Ir�s forte laillc, dg6e de deux ans, en travail do purl di^p'.iis qnalrcjonrs, el, cluv. laquelle Un laml)eau d'arriere-f'aix pendait a la vulve, rencontra, apr6s avoir franchi avec la main et non sans peine I'orlflce vnlvairo, uno cloisnn dirigde do haul on has, large dans i; milieu d'environ 4 cenlimdlres, aplatie d'avant onaniere, �largieii chaoune de ses cxlieniilrs, et laissant (l(! chaque ctii une ouverturo presque ovalalre qui permit dc^ saisir la membrane �rilre deux doigts. Avant incise cetle bride, l'op�rateui' p�ndtra dans la cavil� vaginale, cpii 6tait d'une �troitesso extraor�dinaire a causu de I'angualie dii bassin. Le col de la malrice elnit un pen dilate el se tronvail du crtle gauche, en m�mo tonips qu'un [gt;oii au-dossus de l'axo dn dolmil ant�riiHir du bassin.

En voyant toutes cos anomalies, et provoyant quo lo v�lage no pourrait Ja�mals avoir lien, M. Contamino conseilla au propriolaire de faire ahatlro la va-cblaquo;. L'ouverlure cadav�rique esl venue prouver que jamais le fcetus n'aurail pu sorlir par la voic vaginale, tanl eluit pronouceo I'anguslie pelvienne el vnlvairo.

L'etroitcsse du bassin so monlrait ici oomplicpiee do I'exiatence d'une bride vaginale, � aulre cause de dystocie dent hous aurons bienl�t � iious occuper;

Uquot;Observation, � D�noc, Recueil de mcd.vH., 1848, p. 9. � Le col �lait di�late; le veau en boiino i)osiliuii; on put ameuer la tele et les pieils dans le

DYST0C1E PAR ANfiUSTIE PELVIENNE.

417

canal, nmis il futimpossible il'iillor pins loin. �En pratiquant rexploralion, apr�s avoir repouss� liors du hassin les parties engages, l)('noo reconnnt laquo; une liypcrirophio de la symphyse pubienuo, aveo une produciion anortntile, inc'galo, raboteuse, formant oomme une espucc de or�l� ossili�e, qiii so pro-longealtjusque sons la vessic. L'application du forceps futlnulilo ; I'ossiflcalion do la symphyse s'opposait h toute dilatation. raquo; � Lo part ayant �u'jug� im-posstble, la vacho fni llvree � la boucberie, raquo; A l'ouverture, lud�pendamment de l'iivperii'�pliio de la symphyse, je rencontrai, dit D�uoo, raquo;ne double tor�sion de la matrice SUP ollo-meine. raquo;

Getto double torsion do la malrico nons sombl� bien (louleusc, car eile anrait rciuhi � pen pros impossible la pen�lration de la main, el Ton n'c�l pas r�nssi � amener la l�te et les piods dans l'excavation. Quoi qu'll en soil, l'angustle paratt avoir etc sufflsanto pour rcmlro � eile soule lo part impossible, puisque D�noc ajontc : laquo; J'avoue bion sincerement quo, s'il n'y avaitgt; pas en Hypertrophie de la symphyse raquo;uiiflnne,,.. j'aurais fall cx�cutor tine traction sur leveau. raquo;

Gell� a pubiie un autre fait, dansleque! l'�troilesse du bassin parall avoir �le la seulo cause de la dystocie; seulcmont, dans co cas, il no sembio pas y avoir eu do deformation appreciable; mals la b�te etail jeune (vache prlmipare Ag�e de 2 ans), et le UvAus sans douto volunii-neux. Pour i'oxlraire, ou dut avoir rocours � Vembryotomie, �#9632; La vache so relablit parfaitomeut.

Exostoses.

Lesexostoses qulse dcveloppentsur les os du bassin el qui font sail-lie�rinteriour de cotto

cavit� , commo on lo voit, par exeinplo, sur lo bassin ropresente flg. 38, pouvoul, on lo comprend ais6mont, devenir un obstacle , parfois dos plus s�-rienx, fi la sortie du foetus. Gependant nous no connaissons pas d'observation ayant trait � ce genre d'ac-cident, et, parmi tons les autours (pie nous avons cousultes, Pavre

(de Geneve) est le soul

FiK. 58.

Kxosloso ilu htissic

qui en fasse exprcsso-

inent mention. laquo; Los tumours ossouses, dit-il, situecs on dedans de la

croupe, ;\ la face interne et sup�rieure du bassin, rciulonl l'accouche-

S,\i,ni-C\h el Vioi.Er. � Obstitriquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;27

418

DYSTOCIE MATERNELLE.

iiioiit (liflicilo, russont-olles m�ine pen voluiiiinciises, si olios sont pros do 1'orlglne tic la queue, fios cas, ajoulc-l-il, no sont pas tr�s rares clioz los jiuncnls qui no sent plus jennos; raquo; mais il no cilc aucun fail � l'appui do son asserlion.

Fractures.

Los fractures du coxal oi du sacrum, plus ou molns compl�tement

consolid�os, ol lonjours accompagn�os d'un cal irrcgulicr, peuvent, comtne los oxosloses, au ni�nio litre ot dans los ni6incs condilions, etrc uno cause, quelquefois ��s grave, d'accouchcmont laborieux.

('.ola,iMa v�rile, n'arrivc pas bien souvcnl, � cause do la gravity do cos fractures, qui,prosque ton jours, oblige lo proprl�taire � faire inun�-

dialoniont lo sacrilico des femelies cp� los presenloul. Pl (leponclant on les conserve quelquefois, cl la science poss�do un [ictit noinln'e d'observations do parts renclus laborieux par cello cause.

Wals il osl, sous lo rap�port de la gravil� dos frac�tures consider�es au point de vuequi nous occupeici, uno difference csscnliolle, qu'il imporle de signaler loul d'abord. laquo; Uno femelle epoinl�e, dil Rainard, n'a pas pour cola raccouchcmcnt i)lus difficile; mais si la hauche en to-lalMeal plus basso d'un c�t�que de l'aulre, l'accouchement oslrendu difQcile, et la b�te doit 6trer6form6e. raquo;� La raison do cello di�eronce est facile ;i comprondro : dans le premier cas, c'esl l'angle externe de riliiiin seul qui a 616 brise et enlraiiio en bas par la contraction des muscles petil oblique do 1'abdomen el du fascia lala. Or, on le sail, cot angle ne fail point parlie do la cavil� pelvienne, en dehors do la-quelle liest silut; tout cnlior. La fracture sieyeanlen ce lieu pent done produire uno d�formation ext�rieure plus ou moins d�sagr�able � la vue; mais olio ne modilie on aucuno facon laconflguration du bassin, ol no saurait, enconsdquence, mettre obstacle � la sortie du l'o'lus. � 11 n'en est pas do meine dans lo second cas. Pour (pie la hauche soit abaiss�e en lo(alUe,i\ taut neccssairoment (pie la fracture ail son siege sur quelques-unes des parlies du coxal qui concourent ;i former his parois do la cavity pelvienne, el, dans co cas, la delormation exlc-rioure correspond a une d�formation interiouro, qui a pour conse-

Fractnro du basamp;in.

DYSTOCIE PAIl AN0U8TIE PELV1ENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;419

quonco la diminution des diam�lres du bassin : los fragments ossonx so d�placent, so cliovanchont; lo sacrum est rapprochc du pubis; hi circoiif�roneo anlei'ionro so trouvo ciiinimieo ot rouduo irr�gnlioro. Joint ii cola ([no la Consolidation de la IVacluro domic lion ft la forma�tion lt;riin cal irr�gulier quelquefois ires volumlneux, qui fait saillie � rinleiiciir do la cavil�, olcoulribiio oncoro iirclrocirlc passage, coinino on lo volt par la figure 59.

II csl done facile do coinpromlre quo do somblahlos fractures puls-sent donner lieu � dos diriicnlles souvent tr�s considerables, eL c'esl en oH'ot cc quo deinontrcnl les observations ci-apros.

l^r(' OasEnvATiON. � Gomr.u, M�m. sw la Chirurgie et la mod, vet., I. II, p, 40. � l.o 18 inai's, on iiinena a Gohier nulaquo;' bieliis qui, depuis donze boures, faisait lie vales cH'oiis pour inellrc bas. La cause de ce pari lahoriciix parut elre r�li'oilesse du bassin. IJ''s Iraclious oxcrc�os surles mombres aul�rieurs u'a-boutirout iju'� s�parer ceux-ci da thorax ct a los arracher. L'impossibiiild d'effeoluer Iq part par les voies naturelles �tanlreconnue, Gohier lit l'op�ra-�ou ci'saiieune abdominale. La brabis mourul le lendemain.

A I'anlopsie, on trouva que... laquo; le bassin 6lait Ir�s �troil et irrSgulier, � cause d'une fracture ancienne qui avail on lieu a i'ilium. l.o coxal de ce cole avail um derni-pouce de moins en longueur que I'autre, depuis ia ca-vil6 cotjdolde jusqu'au sacrum, ce qui formait do cc cole uno obliquity ires marqude dans le diam�tre du bassin raquo; : c'esl, coulee cello parlie el la li'fjei'c cxoslose qui y existait iiue s'dlait ernHe le sommet do la lelo do I'agueau.

11deg; Odskbvation. � Ciuumc.N, Journal prat, de mod. rel-, ISiU, p. 225. � Le 2i juiilel \H2'i-, Chreiieu, do Vermanlon, fut appel6 auprfisd'une vache qui ne pouvail metlro has. Les deux jambes du rictus sortaienl, mais on avail vai-nomenl tir� dessus. Par I'exploration, Glir6tien reconnul, laquo; avanl de p6n6trer dans ruii'ius, une tumeur dure, qui boucbail d'un tiers la cavilfi pelvienne.raquo; II se souvlnt alors qu'il avail trait� celte b�te, un an auparavanl, pour nne fracture de I'ilium, pros de I'arliculation coxo-f6raorale; fracture dont eile gu^rit, mais en restant boileuse, el en gardant cette banche plus basse que I'autre, � L'accouchemenl I'ut impossible paries mes naturelles. Chr�tien proposa 1'opdratlon c6sarienne, qui I'ut aeeepl�e el exueutee seance tenants. � La vacho gu^rit; et le propri�taire I'ayant [ilus lard vendue au boucher sur le conseil de Chretien, celui-ci put assister ii l'abalage et oonslaler ce qui suit: laquo; La tumeur osseuse, pour mieux dire, le calus �lait tr�s volumineux. La parlie inf�rieure de I'os ilium ne s'eiaii point reuuic dans sadirection : eile rentralt beaucoup en dedans. raquo;

IIIlaquo; Observation, � Rainaud, Traiti oomplet de la parturition, t. I, p. .'i�l). � llaiuaid a vii, en ixv:;, laquo; une forte truie anglo-cbinoise, qui mourut chez son maltre sans iiiiuvuir fairo scs |ii'lils. K\U' avail eu, deux inois auparavaftt, une IVacluro de la branche montante do riliurn pros de la cavitiS cotylolde, fracture qui l'avait laiss6e boileuse. Lo cal n'6tait pas encore solide el for-mail en dedans du bassin uue saillie cousidrralde. raquo;

Cos observations donnonl uno idee dos diflicnlles quo les fractures du bassin peuvent apporter � la parturition; olios montrent quo cos dil'licultcspeuvont otro insurmonlablos; olios font voir aussi comment on pout reconnaltre colic cause do dystocie, qu'il Importe beaucoup

420nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DY8T0C1E MATERNELLE.

de diagnostiquer tie bonno houre, sous pcinc do perdro le peu do chances qu'on pent avoir do sauverla more el lo petit.

Uno deformation plus ou moins prononceodo la croupe, s'accompa-gnant presquo toujours do boiterie; uno tuinour duro, faisant corps avcc ros,(!t, �rintcricm' du bassin, nno saillie cpio Ton constate ais6-ment par I'exploralion, quand la cavile polvienne ost libro : tels sont los �l�ments d'un diagnostic gen�ralemonl facile, auxqucls so joignonl souvent, pour le conlh'iner, los renseigneuicnts fournis par le propri�-taire sur los aul�c�dcuts de I'animal.

On rencontre quelquefois, cho/ la vache, des fractures do I'orlgine do la queue, avec affaissement de cot organe, dues prlncipalement h la

pression d'un male trop lourd. lilies sont rcconuaissablos � rexlerieur i\ une depression brusque qui exisle � pcu pros an nivoau (Ju tiers pos-t�rleur do la croupe, et, h l'int�rieur, � la saillio quo forme, vers lo plafond du bassin, le cal consccutil', qui dimiime d'autanl le diamelre sup�ro-inf�rieur do rexcavation. Ajoulons epic la queue, moins mo�bile � sa base, est exposee � do nouvelles fractures au moinont do I'ac-COUChement, ainsi quo 1'un do nous on a observe plusieurs exemplns.

Scuaack (Rainard, Pcir/urition, I, p. 3955) a rencontre deux cas do dys-tocie due a cetto cause. Dans le premier, laquo; le veau n'ayant quo le vo�lume ordinaire et so trouvanl en bonne presentation anterieuro, resta lout � fail enclave au nivcau do Toxostoso Ce no fill qn'apres nne demi-hcuro el par les efforts r6uius de quatre homines, qui liraienl surlojeunc animal, qu'on parvint i I'extraire. Au nioineul o�la par-tie la plus volumineusc do son corps s'engagea sous le point abaiss� du sacrum, on ontondil un bruit semblable !\ eclui quo Ton produit en cassant un morceau do bois sec. Le veau passa, el ron s'apercjut, i\ la mobilite du bout du sacrum el do la queue de la vache, qu'il s'elail produit nno fracture. La fomelle so r(Mablil, promplcmenl; olio ful conduileau taureau a l'�poque ordinaire, el Schaack laaidee nne se-conde fois a velor. Le part ful penible, niais on obtinl aussi un veau vivant. raquo; � Dans le second cas observd par le meiuo velerinaire, lo veau p�rit pendant la parturition, el I'on vondit la more au boucher.

Bien quo peu nombreux encore, ces fails prouvent quo la cause do dyslocie qui nous occupe n'csl pas exemple do gravilc.

liKiications. � Dans tons les cas d'augustio polvienne, les indi�cations auxquellos il faul salisl'airo sont on rapport avcc le degro du relr�cissemcnl ainsi qu'avec la nature do I'obslaclo qui lo produit. Elles peuvent se fonnulor ainsi : faire franchir dc force au foetus le canal retreci; agrandir le passage; diminuor le volume du feetus ; ou, enfln, ouvrir � celui-ci uno voio de sortie arliliciolle. Examinons chacune do cos indications.

1deg; Extraction fure�c. � La premiere pensco qui so prcscnte, lors-

DYSTOCIE PAH ANGUSTIE PELVIEXNH.

421

quclo fcfitus eprouvo quolquo difflcnll� i\ franchirlo bassin, c'est laquo; de forcer lo passage raquo;, en cxorciml sur le foetus des tractions plus ou nioins �nergiques, et c'osl efTectlvetnent cetlo pens�o quo mellcnt � cx�culiou les personncs clraug�ros � la science. Mala il s'en faul bion que ce parti, le plus simple en apparence, soitaussi lo melllour. Trop souvcnl il n'a d'antro rdsullatqucde faire p�u�lrcr dansle bassin uno parlie du foetus, qui vlent s'y enclaver do maniero it ce qu'aucune force ne soil plus ensuilo capable de lo faire progrosser ni int'ino rc-culer, ot do rendre, par cela ni�inc, absoliimcnt impossibles les aulres operations an inoyen desquelles on aurait pn sauver an inoius la mere ou le produit, peul-clre tons les deux. 11 ost done do finlcr�t du prolaquo; prl�taire, dans ce cas commo dans beaucoup d'aulres, de ne laissei-Cairo aucune manoeuvre, commo �ussi do n'oxorcer aucune traclion sur lo foetus, en Fabsoiice du vet�rinairc. Quant � celiii-ci, sa con-duito, en pareil cas, ne laisso pas que d'�tre difficile. 11 s'agit pour lui de savoir s'il doil extrairo do force le foetus, ou s'il esl preferable d'avoir recours iinin�dialoincnt anx aulres moyons.

11 devra done ebereber � se rendre complc, aussi oxactcmenl que possible, de la nature, du sii-go oldu degicdu relrecissement.

Pour cela, apr�s avoir introdultla main dansle bassin, on pourra former le poing, etvoir s'il so trouve a l'aise, et si Ton pout le tournor en tout sens, on pronation, en supinalion, sans qu'il se Irouve press�. Puis, cn �lcndanl 1c poueo sur lo poing fermd, on jngora approximati-vement de la distance qui s�pare deux points opposes de la circonf�-ronce polvienno. On pourra apprecior ainsi, jusqu'� uncertain point,si um foetus suppose de dimensionsmoyennes pent y passer, Parexemple, si le bassin so trouve r�tr�ci do tello sorte (juo le poing y soil gone, il est inutile d'cssaycrroxlraction forcoc ; il ost certain quo lo foetus ne passera pas. En effet, le poing ferine d'un homme adulte repr�sente uno niasse iiTcguliero dontlos dilleronls diamrlros variont onlroSel 10 ou 11 centimetres ; or, la l�te du foetus, � voau ou poulain, � prc-sento de 14 i 16 ceulimelres dans son diam�tre suporo-inl�riour et do 13 � li contim�trcs dans son diam�tre transverse. 11 esl done bien certain qu'olle ne passera pas par un canal ofi lo poing so trouve � l'�troit, c'esl-�-diro qui ne mesuro pas 1:2 centimetres dans ses plus grandes dimensions. A plus forte raison la poltrine, donl les diara�-tres el la conference soul beaucoup plus considerables.

11 faudra lenir compto aussi do la cause qui produit rangustic. Si coilc-ci ost duo � une deformation totale, coinnio cello roproson-tcc tig. 57, le cas ost tres grave, cl laisse ])eu d'espoir do surmontor la diriiculte � l'aido dos tractions scnles. Si olio esl localisee, si olio est produite par uno tumeur, il faudra raquo;'assurer si colle-ci tient � l'os, � exoslosc, fracture, � ou si eile en esl iudependante. Dans celte dernitrc liypolbose, le cas serai I moins grave, surtout si la tu�meur s'appuyait, non sur l'os lui-ineme, mais sur le ligament sacro-

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DYSTOCIE MATERNELLE.

sciiitiqnc ; cllo pourrail alors so laisser rofonlor on parlie en dohors do l'oxcavati�ii par lo corps du fo�tus, ot pormotlre � celui-ci do passer, quoique avec difflcull�.

On devra poser tonlos cos consid�ralions avant do sc decider � ter-iiiincr 1'aocouohement par les moyons m�caniques d'extraclion, car, nous lo repetons^i laquo;nreconnaissail Irop lard riinpossibililo del'acho-ver par ces moyons, les aulros operations doviondraienl plus dii'licilos el plus dangerousos, en raison memo dos offorts fails iiiulilemcnl pour arracher le fmlus.

2quot; AyranAlr 1laquo; pauafe. � Disons-le tout do suile : si cetle indica�tion est ralionnelle on prineipo, il est presque lonjours absolnmenl impossible d'y satisfairo dans la pratique. Ge n'osl quo lorsque I'an-gustieesl produilo par line tumour non adherento aux os qu'on pout, aiusiqu'on loverra plus loin (Voy. ci-dessous 1'observalion do Locontc), enlever cette tumour, ol reslituer ainsi an canal pelvien sos dimen�sions � pen pros normales. Pour tons les aulros eas, co moyen ost evidommenl sans applicalion possible. Iteste, il est vrai, la ressourco do la si/in/ilii/scoloniir.; mais, sans anlieiper sur la description ([no nous aurons a on faire ])lus lard, nous pouvons dire des maintenant (|iio cotlo operation doit etro absolnmenl rejetco en modecine v�-terinaire.

;}quot; Wlmlnner levolnmedu fn'tus. � Kn medecine v6teriiiaire, nous no somines point arreles par les considerations d'ordre moral si gra�ves, qui font h�siter lo Chirurgien devant la necessile do sacrilior 1'enfant pour sauver la mere. U'ailleurs, cbcz la juinenl, une autre consideration plaido on favour de Vembryotomie : e'est, ainsi que nous l'avons �tabli, lo pen de vilalit� du produit ; c'esl la difliculte, la presque impossibility d'oblenir le poulain vivant. 11 n'y a done aucune raison do le menager. � II n'en est pas tout � fail de m�ine chez la vacbe, laquelle, on cas do non-suce�s, pent, en outre, elre livrco � la bouchorie. Gependant, memo chez cello dcrniere femelle, rembryo-lomio est sonvontpreferee, en pareilcas, lorsquecelle op�ralion donno Tcspoir do sauver la mere. 11 no faul cependanl pas s'y decider il la legore, car, ainsi ([uc nous le dirons ])liis lard, eile ost non senlement Ires dillicile, mais encore sonvenl Ires dangorouse i)Oiir la mere.

Iquot; Vrnyvr unraquo;- vole ar�Aolellean fgetns. � ICndn, quand los moyons precedents out et� roconnus impraticables on Irop dangereux, il reslo comme dcrniere ressourco la gastro-liyslerolomie, on Vop�ralion c�sa-rienneabdominale. Nous ladecrirons plus tard avoc quelques details: mais dos maintenant nous pouvons dire qu'elle fait courir do grands dangers � la mere ; qu'il est pourlant des cas o� eile doit etro tentee, notamment quand il ost certain que le part serait impossible paries aulros inoyens; quo, dans ces cas, ello doit otre pratiqu�o de bonne heure, car, outre que le foetus succombe presque tonjours, si Ton so decide Irop lardivcmenl, I'operation devient d'autant plus dangereuso

nYSTOr.IF, PAR ANGUSTIB PELVIENNE.

#9632;523

pour la m�ro ellc-m�me quo cello-ci nst plus ('puis�o par los doulours prolong�os du part ot los manipulations inefllcacos qu'on lui a fait subir.

En resume, on 1c voi(, ranguslio pelvlonneport�e � un certain raquo;logrd est uno dos (lifficuUes los plus graves du part lahorieux. Los moyons qu'on pout omployer pour la surmonter sout Ires limil�s dans lour action ot souvont prosque aussi dangoreux quo lo mal lui-m�mo. Aussi, lorsque lY'd'oUesse du hassin a �t6 bleu conslaleo el qu'on a reconnu l'impossibillt� d'ohlenir le foatUB, inert on vivant, par les moyens m�caniques d'oxlraclion, prosque loujours, s'il s'agit do la vache ou do la brobis, pr�lere-l-on livror la foinollc ail botichor, plutdt ((no de s'oxposer � tout perdro. lleurousonionl.coinmo compensation, ([lie cotte cause do dystocio est tres rare choz nos animaux. Si eile �tait plus fr�quento, il y aurait lieu do discuter ici uno autro indication : colle de Vancouc/teinnn/ premature arti/iciel, qui a rciulu � l'obst�tdque, choz la fommc, do si nombreux el si imporlants services, ou m�me celledo Vavortementprovoqu�. Mais clans I'etat actuel de la science, une paroille discussion scrait veritablemcnl sans objet.

Tumeurs m^laniques et antres de 1'excavation.

Les nwlnnoscs, si fr�quonlos choz les chevaux do robe claire, ot dont lo sioge do predilection est la base de la queue, le pourtourde I'anus, le tissu conjonctif du bassin, devraient 6tre, a co qu'il semble, uno cause assez fr�quente de dvstocie. Gopendant,si Ion on jugepar lo si-lencedos auteurs, on en devrait conclure que cotte cause so presente raroment dans la pratique. Celatiendrail-il a cocpie les proprietairosont lo soin d'eloigner do la reproduction les jmnonls ([ni sont attcintes de cotte inlinnite? C'est bleu possible ; cependanL I'observation suivantc, rapporteo par Leconte, pronve (jue cotte exclusion n'osl pas absolue, et l'indigonce do rensoignemenls ;\ laquelle nous sommes reduits sur ce point pourrait bien (Mre duo en partie � ce que la plupart des fails observes n'ont pas �te publies. (Juoi qu'il en soil, voici l'analyso de I'observation de l_Jecont(!, laquelle nous a pare ollVir un grand inl�r�t:

OnsEnvATiox. � I.kconth, Mihnoircs de In Socii'id crntrale de mid. vat., I. V, p. 180. � Le -O ootobro ISilit, cc v�t�rinaire l'nt consult� pour unejumenl Agec do 12 ans, pleine do cinq mois environ, et qui portait au pourtour do I'anus aiie m�lanoso teliemenl oonsid�rable, que la d�f�cation �iail impos-slblo sans le secours do la main. L'exploration rectale fit roconnallre une tumeur ires volumineuse, silii�o dans lo bassin, a gauche du coccyx, du rectum et du vagin, au centre de laquelle on trouva un pcu do fluctuation, Dans le but do baler la maturation do la tumeur, on Ml, sur la I'esse gauche el sur la croupe, plusieurs applications d'un melange d'onguent ohaud rdsolutif et do v�sicaloiro. Cinq jours npres, la tumeur esl plus grosso oi plus flucluante, el la pouction ou fait sortir laquo; deux litres au moins d'une maliorc purulenle noire, pou odoranlc. raquo; � Leconte inlroiluil la main laquo; dans lo foyer do raniol-

Hinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYBTOCIE MATERNBLLE.

lissnmpnl; raquo; il y sont nno tnmoiir laquo; du volume dos doiix pnings, raquo; en parlie d�taobdo, qu'il achrvo de sdparer et qu'il am�no au itoliors. Elle pesait 2 kilog, 1/2. � En donze jours la plain tut clcalrls�e.

Cinq mois (gt;i dem! npres, la Jmneut 6lant ii lernte, liCconlo enl�ve, cliez la in�mc junu'iit, miR autre lumeur m�lanique, situ�e dans la region droitu du hiissin, assoz profonddment. � Igt;u oicatrisalion so fit rapidement, �t la miso-lias cut lieu sans efforts,

Cello observation, tr�s Interessante, monlrc, ontre autros chosos, qu'une operation grave a pu �tre falle, par deux fois, dons le voisinago des organes g�nitaux, clicz une jument plolne, sans que la gestation ail �l� compromise. Elle montre en outre cc qu'il y aurait � faire dans un cas de dystocie due � la m�me cause. 11 csl certain, en ellbt, quo dans colui donlon vienldc lire la relation,le pail n'aurait pu avoir lieu sans rextirpatlon pr�alable des tumeurs m�laniques qui obstruaient le bas-sin, puisque la def(3catiou cllo-in�ino clail impossible sans lo scconrs do la main. Gelle observation demonlre, enlin, (ine roperalion, bien que grave assiirenienl, n'osl pas au-dessus dos ressourccs que la Chi�rurgie met � la disposition d'un op�raleur hard! et intelligent. Toutefois, el cola va sans dire, il no landrail pas s'attendrc, dans tons les cas, fti un succ�s aussi complet quo colui qu'a obtenu Leconte.

M. Hnul a vu, choz uno chienne, l'accoucbement arr�td par des ma�lleres cxcremontitielles durcies qui obslruaienl le rectum : eclui-ci ayanl ete debarrasse, le part so 111 ensuilo par les seules forces do la nature.

D'aulres tumeurs, de nature vari�e, des fibrdmes, des cancers, des phlegiiums, des abecs, peuveut egaleincnt sc devolopper dans le lissu conjonctifdu bassin ot dovenir dos causes do dystocie; cependant, nous no connaissons aucun fait de part rendu laborieuxpar ces causes, et nous no croyons pas devoir, � eel �gnrd, devancer 1'observation clinique. Nous nous bornous done a signaler la possibility do pareils accidents, eu invilant les praticiens Ji publier les fails do cello nature qu'ils auraienl eu i'occasion d'observer, � nous nous occuperons un pen plus loin (V. Tumeurs ut�ro-vaginales) des productions qui so deve-loppent sur la muquouse du vagin on do l'ul�rus, font saillic h Tinle-.rieur de ces organes et peuvent nuire plus ou moins an passage da foetus.

BIBLIOGRAPHIE

Chbktik.n; Operation c�sarlonno pi'ati(|U�G sur los Contollos laquo;ins anlruaiuc ilomostiqaos;

la Journal pratique de mid, vi!t., 1H2(!, p. 221. �'2quot; observation. Contahing; Angustie do i;i vulve ot du bassin, etc.; in Annales de m�d, v�t,, 187S,

p. 503. Dknoc. ; Obsorvatlons fort roraarqoablos tic torsion du col da la matrlco sur los vachos

pleinos; ronsoignoniouts ImportantS sur le moilo do prodaction dc cot accidout clii-

rnrglcal; In liccueil de mid. vit., I8'i5, p. 5. � 2deg; observation, p. 9. Favrb; l.o vdt�rinaire campagnard, p. '.'SO.

DYSTOCIE PAR CIIANaEMENT DK RAPPORTS DE L'UTERUS.

4811

Gkm.k; Pathologlo bovinei t. in, p, (!(!3.

(ioniKU; Parts laborlOUX qui out nucessito l'op�ralion cd.sai'innno; in Mdmoires sur la

cliir. et la mod. vet.; I. II, p. 40; l^rquot; raquo;bsnivntloii. Hubtbbl d'Aiiboval; Dlctionnalre do mod., do cliir. ol cl'byg, v�t., 2^c edition; t. IV,

art. Parturition. LecontE) M�moiro sur Tobst�triquo v�tei'inairn; in Mom. do la soc. contr. do mod.

v�ior.; t. V, p. 152. � V. partlculliremont ii la p. 180. NOOABDJ FlUOtUl'Oa du plandlOl¹ du bassln; In Bulletin de la Son. cent, tie mi'd. vdt.t

1870, p. 318, cl Archives vetirinaircn, I8quot;(i, p. laquo;02.

Renault; Malson rustlquo du xix⁰ si6olo; t. it, p. 285.

RbUIm Contribution h. I'etudo do la dystocio; in Annulcs dc nit'd. vet., 187S, p. 137.

itioiiAFin (do Docize)i Quolques consid�ratlons sur la dystocio j in Chroniquo duReoueil

de mid, vi!t., 1874, p. 87. RoZIBR (l'abb�); Cours complct ou Diet, univors, d'agr,; t. I, art. Accoucliement. Tuierby; Fracture commlnullve dos coxaux s'opposant :i la parturition clioz unc

yaclie; in llidlelin do la Soc, cent, de raquo;Kid. vet., t. XXVII (1873), p. 284 ; � rapport do M, C. LeBLANO. ZuNiiKr,; Dictlonnatre do mod. et de cliir. vdt. do IhiiTlux d'�BBOVAL, 3quot; �dition, ar�ticle I'arlurition,

CHAPITRE 11

DYSTOCIE PAR DISPLACEMENT 0� CHANQEMENT DE RAPPORTS

DE L'UTERUS.

Sous co litre, nous cotnprenonsles accouchemonts rendus difliciles: 1quot; par la hernie tic l'ut�rus gravide � Iravcrs une Ouvert�re anorma-letnent agrandie on purement accidentelle des parois abdominales; 2deg; par les ddviations do cot organe, dont I'oriflce n'est plus dans Taxe tin bassin; ',iquot; cl. enfln par co d�placement singulior qui consislo dans une revolution de 1'organe sur son axe.

Hernies de rut6riis.

La sorlie de l'ut�rus charg� du produit de la conception hors de la cavltd abdominale, par une ouverture anormale ou accidentelle des parois decclle cavit�, osl un accident assezraro, maisqui a cependant 616 rcnconlr� choz presquo loules nos femolles doincslicpics, nolain-ment clicz lajument, chez la vache, ehe/, la brebis ct clicz la chienne. Maurin (du Cantal),Pavre (ile (icneve), Prudhomrae, Prange, Rainard, Adenot, Delplanque, Rodet, Leconte, Macorps, Kopp, Railliet, Nocard, ont, � diverses �poques, public (bis observations qui so rapportcnt a cc genre d'accident, ct qui proiivont quo COS d^placcmonls penvent npporter paiTois dos obstacles Ires graves a la parturition. GrAce � cos observations, il nous sera possible do tracer d'unc manierc assez com�plete I'liistoirc doccltc cause dc dystocio.

#9632;

426nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYSTOCIB MATERNELLB.

lijFiiiptoniAtoIoflelt; � I-os caract�ros et la marcho do col accident n'ctant pas lout ti fait los monies choz los foniollcs nniparos el, chez les nuilliparos, nous croyons devoir los �tiulior s�par�ment choz cos diverses esp�ecs.

1deg; Chez los fomelles unipaves, la vachc, la jument, e'est toujoui'8 pendant la gestation quo la hornio so prodnil, ct moino i\ nno opoqno avancco de cello-ci, versle sopliemc on huiti�inc mois choz la vachc, vors lo hnitieino,lo nonviemcet in�iuo plus lard encore choz la jument. Cola cst facile � comprondre : en etat do vacuilo, la malrico, melee aux organes digestifs, occupo Ires pen do place dans la cavil� abdomi�nale, oil olle est en outre relonue d'une inani�re assoz lixc par les II-gatnents sous-lombalres; aussi n'a-t-elle aucune lendance � s'on echappor, ct si, ii ce moment, une hernio vlent � so produire, e'est I'lntestin on l'�piploon ((iii la consliluent. Dans l'�tat de gestation avanc�e, au conlraiie,la malrico, outre qu'ollo s'est considcrabiemont accrue, est venue se mettre on contact immediat avec los parois du venire, el si uno �railluro vient k so fairo � cos parois, olio pout Ires bien s'y engager, agrandir pen h pen I'ouverture el s'echappcr lout enli�ro hors de l'abdomen. (letlo hernie, tonlos les observations pu-bliees lo pronvenl, so prodnil souvent on dohors do l'action do loule cause occasioiinello appreciable, de tout effort, do toule violence oxte-rieure. EIlc semble reconnattro pour cause pmlisposanlc un certain rel�choinenl, otpout-olre mi certain ramollissoment des muscles ab-dominaux, el pour cause eflicionle, lo poids do plus on plus conside�rable do I'organo,auquelviennentsejoindro les mouvements brusques et �nergiques du IVelus d�j� vigoureux, el quelquefols la distension des parois abdominales produile par la meteorisalion, I'liydropisie de I'amnlos on d'autres clrconstances analogues. Los muscles se disten-ilont aux d�pens do lour epaissour; lour force do resistance diminne; lours fibres s'�carlent, quelques-unes so rompent ; il se forme ainsi une erailluro, qui s'agrandit [)eu � pen, et par laquelle uno parlie de la malrico, avec son conloim, ne tarde pas � s'dchapper. Uno tumour apparail, vers les parlies declivcs do I'abdomen, loujours un pen de cole, oidiiiaireinont a gauche chcz la jument, ;\ droilo choz la vacho, souvenl au niveau do la mamelio, qui la masque on parlie. D'abord grosso � poino coinme la tele d'un enfant, pen saillanto ct iinparfaile-inent delimilee, cello luineiir s'accroit rapicloment et pent acqucrir en quinze jours, el memomoins encore, dos dimensious vraimont prodi-gleuses: on en a vu qui mosuraient rio, �Ocentim�tres de longueur, sur i�, 80 do largeur (Dolplanque, Rodet, Adenot), el qui descendaient jusqu'au niveau des jarrels, ot inline prosquejusqu'au sol.

Quand cello hernie est rdcenlc, ollc s'onfoure generalomont d'un bourrelel c�deinaleux considerable, surtout si eile cxiste au niveau des manuelles. Cot oedamp;me disparait plus lard, aprfes lo part, sans quo la tumeur diminne sonsiblement de volume. Seulemcnl, la forme g�-

DYST0C1E PAR GHANOEMENT DE RAPPORTS DE L'�TERUS.

V27

nerale du venire change; los visc�res digestifs viennont prendro la place qu'ocoupalt lo fostUS; lo vonlro se r�tr�cit par en liaut, et los llancs so crcusenl au point qn'on appllquant les extremites des dolgts dans chaque flanc et en poussant les mains l'uno conlro t'aulro, on arriverall aisement � los faire so louchoi', et a los senlir seiiloinent separ�s par r�paisseur des parois abdominales. � La Ogure 60 ponrra donnor line idee des diinousions vraimenl extraordinaires qne pent acquerir nno raquo;emblable hernie, en inemc lemps (jue de la forme sin-gull�re (prelle imprime au ventre de l'animal.

Avant l'accouchemont, la palpation de la tumour permot d'y recon-naitre la presence du f�eliis, dont on pout meine distingner les diverses

(10.

Uornlo Htorim; i

parties, la l�te, les pieds, etc., et dont on pent conslater les mouve-ments par lo toucher et par la vuo. Du roste, ni au moment de sa formation ni plus tard, la hernio uterine no somblo occasioimer au-eune soullVance ; la b�te aUbct�e hoil, mange, digero, conserve sa gaiote, lo lustre de son poil, mrine sou embonpoint, comme si eile n'avait aueuno inlirmit�, jusqu'au moment de la parturition ; sa de�marche sculo est plus ou moins geneo, en raison du dcveloppomont plus ou moins consid�l'abledo la tumour qni pond entro ses jambos; olle marche on ccartant los mcinbros posterieurs, et son aptitude au travail, sa force mnsculaiie est nolabloment diininuee.

Lo moment du part venu, colni-ci pout s'effectuer presque norma-lomont, et sans aueuno altlc, prenve �vidente (pie la contraction ute-

(*) A,1J, tumouv hornlntre) � e. mamolon consid^i'Ablomonl doscoDdtii

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DYSTOCIE MATERNELLE.

rlne pent, soulo ot sans lo concours des muscles abdominanx, sufliro � chassor lo fcBtuS au dohors ; toutofois, raccouchcment est louJoui'S plus lout ot plus penible que dans los conditions normales; souvent aussi 11 so compliquo, deviont tros laborioux ol momo tout h fait im-possiblo, ainsi ([no nous lo dirons biont�l.

2deg; du!/, los niiiKipares, la chienne, par oxcmplo, lo modo do pro�duction do la hcrnio uterino ost dilloronl; c'ost dans rinlcrvallc d'uno gestation � 1'autre qu'elle so prodult. La longueur ot la mobiiil� dos comes, lour volslnage dos parols abdominales expllquent comment ellcs pcuvont s'ongagor clans uno ouvorturo de cos parois. II so forme alors une petite tumour, grosso commo un oeuf do pigeon ou dopoulc, Indolente, molle, plus on moins facilemont r�ductlble, i\ laquolle on fait d'aulant moins attention qu'elle n'alt�re pas la saute do lafcmolle, et qu'elle roste slalionnairo tant quo la chienne n'ost pas f�cond�o. Mais, apr�s la f�condalion, on volt la tumour acqu�rlr rapidement ct do jour on jour un devoloppomenl de plus on plus considerable. Un ou plusiours ovules sonl doscondus dans la parlie hernico ; ils s'y sont grelles, ot s'y devcloppent en foetus, sans que, d'ailleurs, la fomello paraisse en soulTrir. Lo siege ordinaire do ces hernies est la paroi inf�riouro du vontrc, un pen � gauche ou � droite do la liguc blanche, par consequent au niveau des mamclles. lilies out pour caracleros d'etre indolentes, sans rougour el sans amincisscmont do la poau, molles ot flucluantes dans certains points (co qu'expllque bion la pre�sence du liciuide amniotlque), formes et memo durcs dans d'autros (ce qul est du � la pr�senco du foetus lui-meme). 11 est parfols assoz dif-licile, surtout quand on manque do renseignements precis, dc recon-naitie la v�rltable nature de ces tumours; plusiours fois olios out cte prises pour des tumours cancerouscs, et cos orrcurs do diagnostic n'ont pas loujours (U� innocenlcs pour la fomclle.

Lour siege n'ost cepondanl pas toujours celui cpio nous venous d'in-dlquer; Mainard a vu uno fois uno tumour do cotte nature so devo-lopper dans la vulve, L'uterus, qui vraisemblablement �lait sorli au volslnage do 1'anneau inguinal, s'6lait porle on arrierc, en d�collant lo lissu conjonctlf, et �lait venu faire saillie a la vulve. laquo; Lo mailre do la chienne avail ouverl la tumeur avee un canif. II s'elail stabil uno plaio Qstuleuse, d'oii s'ecoulail uno humour vlsqueuse. J'cn (is le d�-brldement, dil Ralnard; je trouval au-dessous do la peau un second tlssu ayant de 1'analogle avec eile (matrlce), eta la face interne duquel adlu'rait un reseau vasculaire rougo brunalro (placenta), qul so deta-cbait on parlie avec lo boul du doigl, ct ensuite une cspecc do vossic (amnlos) d�j� Idg�rement perfor�e el transparente, semblable � l'cnve-loppo d'nn kyste. L'ayanl ouvorte, il s'en cchappa des eaux ol un foetus qui pouvalt avoir truis � (pialio semaincs... La b�te p�rit lo lende-main. raquo;

Quel qu'en soil le siege, cos hernies s'accroisscnt sans porter altcinto

DYSTOCIE PMl CHANCEMENT DE RAPPORTS DE L'UTfiRUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 429

� la sanl� do la fomcllo el sans la fairo soullVir, si on n'y louche pas, jus(|ii'� l'dpoquo do la miso-bas. Mais, cotlo opoque venuo, de graves coniplicalions surgisscnl en gcn�ral. L'onvorluro herniairo, en cfl'cl, no s'ost point agrandio en momo temps quo la luineur s'esl accrue ; ses Lords, cicatrises depuis longtemps, durs, fibrcnx, r�sislanls, no so lais-sonl (pie dlffloilement dislendre; lo on les foelns, eraprisonn�s dans la poche sons-cntanec, no ponvenl sorlir, et, 1c plus ordinairement, la femello SUCCOtnbo sans pouvolr mot Ire bas. La lonninaison n'est co-pondant jias toujours anssi inalhenrcusc, ol Prangd a publid en 1841 I'liistoirc d'nne cliienuo qui parvint � expulser hcurousenioiil par los voies naturelles, cl sans le socours do I'arl, trois flt;cliis contonus dans une hernio do cc genre. iMais c'csl lii, assureinonl, nn fail Ires excep-lionnol.

Anatomic pntliologlquo. � Dans la plupart des observations qui onl 616 pubiiecs, la femello ayanl snecombo pendant 1c pari on ayanl �l� sacrifice � cause do son inlirmile plus on moius longtemps apres, il nous sera possible do lairo connaitre d'nne nianiero assez satisfaisanlo l'�lal des parties.

La lesion principale, essenliellc, porlo toujours, on le coinjoil, sur les parois abdominales, Los libres charnues on tendlneuses des muscles obliques ponvenl avoir �te siniplcmenl ccarloes, snrtout au d�bul; mais le plus sonvent nn certain nombro d'onlro olios onl eld ruplurces. Qnaul an muscle grand droil, il esl loujonrs rompn dans sa conli-nuil�, ol cetterupture esl sonvent presquo aussi netto que si olio avail �l� failo par l'instrument tranchant; d'autres fois eile esl plus on moius ii'iegulioro, frang�o. Dans lous Ics cas, il en resulte une Ouver�t�re, do forme el de grandeur variables, tanl�l ovalaire, lantol en colo do melon, lanlol pins on moins invgulioroinont triangulairo ; eile peut mesuror jusqu'� oO centimetres dans son grand diametre, qni repond ii Taxe du corps do I'animal (Itodel). � Le siege de cello on-verture varie; parfois c'osl an niveau memo do son Insertion an publs que le grand droil so decliire (Favre); parfois e'esl dans un aulre point, (Rodet), mais toujours en bas, en arriero do 1'ombllic, un pen � droite on nn pen � gauche de la lignc blanche, laquelle, primitivement, n'est Jamals inleresseo. Plus tard, par los progres de la tumour, clle peut se rompre � son lour; mais quelqncfois ellc resisle, el forme sur la hernio commo une ospece de cordage elendn du curtilage xipboido an pubis; la lumenr prend alors uno apparence bilobee.

Parfois la lunicpio abdominale resisle, so distend senlemenlet s'ap-plique � la face interne do la poau, (prelle double ol renforco (Adenot, Delplanque); d'autres fois ello se decliire comme les muscles eux-m�ines, � la face externe desquels eile roste appliqnee (Rodet).

Le peritoine pent anssi se laisser dislondrc ol accompagner dans la ciivilo herniairo les viscercs auxquels il forme un verilablo sac s�reux (Delplanque); mais, lo plus sonvent, il so d�chire, el la hornie esl alors

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DY8T0CIE MATERNELLE.

(l�ponrvuo do sac Iterniairc, ainsi quo ccla a �l� tres bion constate par llodet et par Favre (de (ion�vo).

Quand la hcrnic cst tout a fait recente, ou trouvo � son nivcau lo lissu l'ortonicnt ecchymos�, inliltr� do scrosil�, los fibres ccl-Inlaires ronipucs et d�sagr�g�es, los libros tendinouses �cartecs, �railldes, cl, dans lours interstices, de nombronx caillots sangulns, los uns encore rouges, los autres d�j� on partio chjcolores (Del-planaue). l'lns tai'd, on no Irouve plus de sang opanch� enlre la pean et la matrice; los parties sont unilonnoincnt rouges, ol, suivant ['expression de Favre, de Gen�ve, il setnble (in'ellos alent et� comme ccorchecs par lo glissement de la masso totale ontro ollos et la poau decoll�c. JMilin, a uiu! p�riodo encore plus avanc�c, Uli travail do r�-paraliou s'esl produit ; los Lords de la solution do continnil� se sont cicatrises ; ils ropresentent uno sorte de l�vre arrondie, 6paisse, r�sis-tante, d'un blaue nacr�, d'un aspect fibro-tondinenx. Lo tissu collii-laire qui double la poau s'cst condons� en uno sorte de membrane irr�guli�rement mamelonn�e, mals pourtant assoz lisso, douce au lonelier, et qui forme � la lioruio uno veritable paroi, � parlirdo l'ou-vorture, avec los boi'dsde laquollecotlemembrane advenlice se montre partout en continuilc (llodet).

Quant aux organos contenus dans la luniour, ils varient suivant lepoquo � laquollo on l'�tudie. Avant lo part, eile ost oecup�e exclu-sivcmonl, oupresque exclusivement, par rul6rus et la masso totale, qui so trouvent logos en totalite on en partie dans cctle osp�co do di-vertlculum accldenlel do la cavlt� abdominale. Apr�s lo part, la ma�trice s'en retire quelquefois, et romontodans l'abdomen; d'aulrcs fois, olle reslo log�o dans la cavit� berniairo (llodcl); inais, dans tousles cas, d'aulrcs vise�rcs, lo rumen chez la vacbe, b^ colon et l'intestin grole cbez lajumenl, vionneul y prondi'C place � lour tour, et il pout arrlver qu'on y trouvo � la fois l'ut�rus el la masse intestinale tout onticro (Rodet).

Tel osl l'clat dans loquel so monti'ontles parlies � l'inspection ana-tomique. Llevenons maintenant � l'�tude do la parturition chez los femelles allocteos de celto inllrmit�.

Sie l'aceoucheiuoilt cliex Ilaquo;raquo; femelles nllVciiVs ile iiei-iiie uterine. �

Chez cos femelles, l'accouchement pout s'effectuer spontan�ment et

(l'uno uianieie boureuso pour la more ol pour lo produit; los observa�tions relatives aux grandes femelles pnbli�os par Adenot, Model, Loconto, le prouvontsurabondammonl. La vacbe de M. Adenolameine eu une part double. Leconte a pu suivre pendant cinq ans une jument all'ectee de cotte infirmil�, laquollo a on qualro accoucboincnts dans cot Intervalle, Ions lieiueux et spontan�s, sauf le dernier, dans lequel ce v�lerinaire a du intervenir, laquo; a cause d'nne presentation vicieuse du poulain raquo;. Gependant, lepart ost toujours pins long, plus penible quo dans les circonstances ordinairos ; souvont ineinc il ost tr�s laborieux,

DY6T0CIE PAH CHANGEMENT DE RAPPORTS DE L'UTERUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;431

cl exige I'lntervenllon du Chirurgien; parfols, cnlin, il est tout � fait impossible et enlraine la mort de la mere anssi bion que celle du produit. En co qui coucerne los femelles des potites ospeces, qui portent habltuellement des totus en plus ou moins grand nombre, on com-prend quo ceux-ol n'�tant pas n�cessalroment tons contonus dans la

portion herniee del'ul�rus, raccoucheinent puisse so faire d'uno l'aron tout � l'ait naturelle pour im ou phisieurs d'ontro eux (Kopp, Itailliel, Nocard), pendant quo les aulres sonl forcement retenus si le collot du sac berniaire est trop rosserre. Quanl � cos derniers, ils peuvent quel-quel'ois so frayer une voie a travers les parois abdominales (V. l'ob-servalion IV, p. 270),

L'accldent qui nous occupe appello done In plus s�rleuse attention du velerinaire, d'abord pour reconnailre lobstaclo qui s'oppose � la llbre sortie du fc�lus, ensulle pour faire choixdes meillcurs moyens a meltro en usage.

#9632;raquo;iasnostic. � Chez les grandes femelles, la hernie uterine n'est pas difflc�e a reconnailre. D'abord, on salt toujours que la femelle ost pleine et � lorme, ou � pen pr�s. De plus, lorsqu'ou ost appel� pres d'ello, eile so livro prosque loujonrs � des efforts expulsifs, sur la na�ture desquels il ost bien difficile de so Iromper. Enfln, la deformation du venire, les caraclrres de la (unieur, dans laquelle on sent par le toucher quelques parties du foDtus, sont dos signes lellement caracte-rlsliques qu'il est a jieu pres impossible, a moins d'une inattention impardonnable, de m�connaltre nne hernie de la matrice. � Mais cela ne sufflt pas; il laut encore determiner quelles sont la presen�tation et la position du IVelns, et quel obstacle s'oppose � sa sortie. 11 est done n�cessaire de prallquer l'explorallon vaginale. Parfols celle exploration apprend quo le col no se dilate pas, el il laut chercher la cause de celle non-dilalalioii. Gc pent elre une des aKerations mor�bides de cet organe que nous etudierons ei-apres; mais bien plus souvent c'cst parce que les conlraotions ulerines ne poussenl pas la masse totale directoment conlro le col, soil pur suite d'une mauvaisc direction de la matrice, soil parce que les bords de la dechirnre ber�niaire �tranglent le tolus et l'empeclient d'avancer. Apres avoir reconnu la cause de celle lentcur du travail, il imporlc de la com-ballre par les moyens appropries.

Le col Iranclii, la main ne renconlre pas lonjours imm�diate-ment le foetus, qui peul �lro siliui si has el si profondemeni que le bras, plonge lout enlier dans la matrice, peul � peino rallcindre. 11 sufflt souvent de faire soulever le venire do la femelle, si eile est deboul, aveenn drap plie en qualre, pour rapprocherla masse fmlalc de la main de l'operaleur et Ini permetlre d'apprecier sa situation. Si la femelle est couch�e, on la fera mellre sur lo dos, et on la mainlien-drd dans cello position � l'aide d'une barre passee enlre les qualre membres reunis et lixes par des cnlravos; on relevera la croupe par

laquo;

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DYSTOCIE MATERNELLE.

#9632;

quelques boltes do paillc, ol Ton pourra ciisnile explorer la tumeur lout � son aise, lanl par la palpation exteriouro quo par rexploratiou rcclalo et vaginale. Dans cet oxainen, on cherchera � se rendre nn coinpto exact do la position du fcjclns. Gelte position n'est jamais coiupletcinenl nornialc. Dans les cas les plus favorables, on trouve la tote dlrig�e en arri�re, au voisinagodu pubis, parfois dej� un pen en-gagco dans lo bassin, 1c front on baut el un pen en avant; les pieds anterieurs plus on moins retenus, souvent dirig�s en arriero ot appli-(jnes conlre lo tronc; le corps du fa'tus plongeant profondement dans la luineiir, les fosses reposant sur la mainelle do la mere. En un mot, le polil sujet, la mere ctant supposce debout, aH'ocle uno position epic Ton a comparee avee raison � cello du chien sc reposant assis sur son derrierc.

�n oxaminora anssi avoc grand soin l'etat dos bords do la solution do continuity; lour rigidite, lour tension, le degrc do constriction qu'ils exercont sur le corps du foetus. Cet oxamen cst Ir�s important, ot doit so faire, autant (pie possible, avant d'exercor aucuno traction sur lo petit sujet. Do son r�snllat depondra le choix dos moyens � naettro on ocuvre pour terminer raccoucbeincnt. On oomprend, en cfi'el, eombien scraiont irralionnelles et dangereuscs dos tractions exorcees pour arra-cber do force le petit sujet, si son corps etait bride ot comnio etrangle par les bords incxlensibles do 1'ouverture horniairo.

Chez la cbienno, lo diagnostic esl souvent plus diflicilo, ot les obser�vations publiees oil'ronl plusieurs exetnples d'errours do diagnostic cominisos par de bons praticions, erreurs qui n'onl pas toujours etc sans dommages pour los femellcs objots de cos mepriscs, contro les-quellcs, par consequent, il Importe d'cUre on garde.

La situation do la tumour, lo plus souvent au nivcau dos mamollos aveclosquolles ello scinblo faire corps; sa consistanco, inollo cl (luc-tuante dans certains points, dure ot rosislanto dans d'autres; los in�-galiles ([u'ollo prcscnto au toucher: Ions caractoros qui s'expliquent Ires bien par la presence du fcetus nagoant dans los eaux do 1'amnios, pouvenl donnor lo change et out fail prondre quolquefois cotte tumour pour un squirrhe do la mainelle. Ccpondanl, si Ton examine avec atten�tion, les carael�res diflorenliols no manquent pas. Ainsi, la bernio foe-tale n'oll'ro pas cos bosscluros, cotte durele lignousoou pierreuso quo prosontent la plupart dos tumours maininairos, qtiollo que soil lour nature, ad�n�mes, libr�mos ou carcin�mes; sa (luctuation n'est ni celle d'un abcos ni celle (run kysle ; la peail qui la rccouvre, souple, lisso, parfaitement naturelle partout, n'offre ni cos adherencos, ni cot amin-cissement, ni cello teinlo violacee par places, ni cos ulc�ralions, ni cos listules, (pie Ton rencontre prosque luujours dans les ncoplasios mam-maires. D'autre part, son accroisscment rapide n la suite do lafdconda-tion, sans symploinos inllammatoires locaux ni generaux; son indo�lence absolue, le b�n etat g�neral do la femelle, sont encore des

PAK CHANGEMENT DE RAPPORTS DE L'�tGKUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 43:t

caractercs, le premier surlout, d'une grandc valenr pourlo diagnostic. Enfln, par im examen atlenlif, on pout rencontrer rouveitnre des parois abdominales par laquello s'est cchapp� ruterus. � II est done possible d'�viter l'orrenr; mais il faul, pour cola, no pas so conlcnler d'un examen rapide el superficiol; il laut tenir complc do lous les symptnmos, et snrtontde I'etat presume on probable do gestation, sur lequel le proprietniro, inlorrog�, doit elro en mesuro do fournir des renseignements positifs. 11 faut so rappelor enfln quo lo sl6ge apparent de ces bcrnios pent �tre fort insolito, ainsi ((110 lo d�montro I'obscrva-tion de liainard quo nous avons meulionn�e plus baut.

La nature do la tumeur �tant connue, il restc i\ savoir qncl obstacle olle apporlora �la parturition, et cettc partie du probloino n'est pas la plus facile � r�somlro. Ou no pout pas s'aidor ici do {'exploration va�ginale ;le bassiu do la cbienne est trop �troit pour qu'on puisso y in-Iroduirc plus de deux ou trois doigts, et ccux-ci ne sout pas assez longs pour attelndro I'ouverture bernlaire. Cost done par l'exploratlon ext�-rieure qu'il faul appr�cler la grandeur de cette ouverturo, et jugor si olio pout permettre la ronlrco du fmlus dans I'abdomen ot son expul�sion par los voios naturelles. En those gdncralo, nous pouvons dire qu'il faut pen coraptor sur cotto possibilit�. Nous avons vu, en etfet, quo c'ost prosque toujours pondantia periode do vaciiile quo la hernie seproduit; or, on comprend qu'une Ouvert�re s�ffisante pour livror passage � une circouvoluliou do la corno vide, el pour permettre � im ovule d'y pen�lror et de s'y d�velopper en embryoii, sera prosque toujours insuffl'sante pour livrer passage an foetus, quand il sera venu a tormo. Nous rep�tons done quo le fait, observe par Prange, d'une chlenne qui accoucba boureuseineut do trois potils contonus dans la portion herni�e d'une conic uterine, est un fait excoptionnel, proba-blement sans analogue dans la science.

Nous ajouterons, on terminant, qu'en pratiquant les explorations n�cossairos, il faut agir avec les plus grands managements, s'abstonir de toutc pression un pen forte, do tontes tentatives violenles do reduc�tion, qui seraient siiroment fatales au produit, et tres souvout aussi � la more, par la m�trite qu'elles occasionneraient presque infailliblement.

luatontlona. � Lo diagnostic pose, il roste � romplir les indications qui on decoulent.

Chez les gnrandos femellos, il y aiwa presque toujours indication de tonler I'accouchement par los voics naturelles. Pour cola, la meiiloiiro position a donner � la patiente est saus conlredit lo ddcubitus dorsal. Uans cette situation, lo fffilus ne peso pas sur los parois inl�rieures de I'abdomen; celles-ci soul dans un reldchementau moins rolatif; les bords do I'ouverture bernlaire sent moins tondus, et le foelus, ontraine par sou propre poids vers la region lombairo, tend i\ so d�gager do lui-in�ino do la bornio; on outre, il so trouvo mioux a porlee do la main do l'op�rateur. Gelui-ci introdult alors la main dans los organcs SAiNT-Cvn el Violet, � Obst�trique,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28

434nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DYST0C1E MATERNELLE

g�nltaux, dilate 1c col s'il 1c trouvc forme, rompt los cnveloppos si elles sont encore intactos, rocliliela presenlalion si olle cst dcfavorable, el engage dans le delroil les parlies qui doivent sorlir les pieinieros.

Si le foelus esl cn pr�sontatlon anl�riouro et quo la t�te puisae �tro saisio, il ramenora � l'ontr�o du bassin, la lixera avec nn lacs pass6 � la mAoholre Inf�rleure, ou, s'il est possible, avec le licol-forceps de Schaack; puls il ira � la recherche dos membres ant�iieurs, qu'Il am�nera successlvemont dans l'excavaUon et qu'Il flxera egaleinent par dos lacs pass�sdanslo patnron.

S'il no pout los ronconlror, c'ost qu'ilssontappliqu�scontre le corps du foetus et rolenns profoiul�mont. Im part sera plus difficile, mais non impossible cependant s'il n'y a pas d'autres complications.

Si le foetus se pr�sonle par 1c train post�rieur, los conditions sont plus d�favorablcs; l'accouchement pourra cependant encore avoir lieu si Ton est assez houroux pour rencontrcr los membres postericurs, et si Ton pout les amener tons deux dans lo bassiu, cc qui presente parfois de grandes dil'licult�s.

Cola fait, il no roste plus qu'� faire lircr sur les lacs avec mm force s�ffisante et dans mio direction convonablo, pendant quo l'op�rateur, la main toujours dans le bassin, dlrige los parlies, sunoille la marcho du travail et pare mix complications qui peuvent so produire.En memo temps, un aide intelligent pout, d'apr�s les indications do I'accoucbeur, excrcor sur la tumour dos pressions mcnag�es el convonablomonl dirigcos pour facilitor \areduclion, c'ost-�-cliro la renlrco dans la cavit� abdominale des parties du foetus encore contonucs dans la hcrnie.

Gelte reduction esl quolquofois assoz facile; d'autres fois olio est extr�memonl difficile. On devra so souvenir alois quo los prossions oxorc�es do dehors sur le foetus peuvent lui olro trfes pr�jndiciablos, et on apporlora i\ cos manipulations los plus grands menagomonts. Si done on rencontre do co cold une r�sistance s�rieuso, et si Ton liont a obtenir le produit vlvant, il famha renoncer � tonte tentative do co genre, cl savoir se decider do bonne bouro et r�sol�menl pour Voperation crsarienne.

Colle-ci esl indiqu�e lontcs les fois qu'on allacho une plus grando importance � la vie du produit qu'a colic do la more; non seulomonl quand le corps du foetus est serr� par los bords do la dechirure abdo�minale de mani�rc � co quo sa poitrine et sos lumebes no puissent pas franchir colte ouvorluro, mais encore quand la position on la pre�sentation est tcllement viciousc quo, pour Olro chang�e, eile exigerail dos manipulations longuos et compliqu�cs, pendant losquolles le petil scrail expose h perir. Tour hii, nous le r�p�lons, plus lot on so deci-dera et mieux cola vaudra.

Du roste, ropcration c�sarionno so presente ici dans des conditions d'ox�culion aussi lavorablcs que possible. Pour arriver sur la malrico, on n'a qu'a incisor la peau cl, tout an plus, la tunlque abdominale :

PAR CIIANGEMENT DR lUPPOKTS raquo;E L'UTEIUIS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 43S

l'incision falle, la matricose pr�sente (l'ello-rn6me ct on n'a pas � Tai�lor clierchor au milieu de la masse inlostinalo ot � l'allii'er poiuljloinont ail dohors; ello ost, souvent senlo clans la tiunoiir, el ello roinplil si bion l'ouverture dos parois abdominales qu'il u'y a pas � craindre do voir les inlcslins s'echupper pendanl rop�ralion. On n'a done cpi'� l'in-cisersur place ot h aller k la recherche du foBlus, qu'on attire rapide-ment ail dohors, apr�s avoir onvorl largomenl los enveloppos.

Nous lo rcpolons, cos condilions sont aussi favorahlcs que possible pour le IVoliis, el, cboz la vacho, on csl presrpie cerlain de 1'obtenir vivanl el parfaltement viable, m�me assez longtemps apr�s le dohnl du travail et apr�s l'�coulement des eanx. Chez la jumonl olle-meme, on a beaucoup de chancos d'avoir lo poulaln vivanl, si on so d�cide pour l'op�ratlon avant la rupture des membranes.

Pour la more, la position ost �videmment moins bonne. L'op�ratior c�sarienne est loujonrs, ainsi quo nous lo dirons, nne Operation des plus graves. Ici, dans la supposition la plus favorable, il reslera, lo foetus nne fois sorli do lainatrico, une hornie enorme, qu'il sera bion liiflicile do contenir, eldont il esl prcsquo impossible d'osporer la gue-rison radicalo. Mais, cu adiuetlanl qu'on puisse terminer lo pari par les voios naturelles, la hernie no sera pas gucrie pour cola; ello per-sistera n�cessairement, et avec un d�veloppement lei quo, dans lous lescas, ello onl�vo presque toute valour � l'aniiual. Cost au v�l�rinairo � appr�cier cos raisons pour ot centre l'operation; � poser, dans chaque cas particulier, les chancos do gain ou de perle, el a so de�cider cu consequence,

Chez la ehlenne, nos pr�f�ronces pour l'op�ralion c�sarienne sont encore plus aecus�os. On pout (Mro h pen pros s�r ([no Touverture herniaire est trop ^ilroilo pour permettre la rentr�e du foetus; on sail quo cello foinello supporte assez bion los op�ra�ons qui int�ressont le p�riloiuo ; qu'on a pu, dans dos experiences physiologiquos, ouvrir I'abdomen ct extirper la matrice contenant des foetus � divers degr�s do d�veloppement clicz des chiennes qui ont parfailement survdeu. D'ailleurs, l'op�ralion csl simple, facile, et u'exige pas do grands dela-brcments. Au contrairo, les fails publi�s prouveul jusqu'� I'evidence que les tontalivos do reduction soul livs dangcrouses, el entrainent Ires souvent lamorl do la more, aussi bion que cello dos foolns. Tout se r�unil douc,co soinblc.eii favour do l'op�ralion c�sarienne, iaquelle olMra dos chances do succ�s d'aulant plus nombreuses qu'on so d�-cidera � la faire plus tot, el avantque la matrice ail �l� endommag�e, meurtrie, ondamm�e par dos manipulations iulompestives. On pent so demander, il est vrai, s'il no serait pus pr�f�rable d'ouvrir lo sac herniaire, de d�brider le collet, de faire rentror la corne ut�rine, et d'abandonner ensulte raccouchement aux efforts de la nature. Sans doute, cello operation est rationnelle; mais nous croyons son execu-lion difiicilo, en raison de l'�norme d�veloppcment pris par la corne

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ul�rino, qni no Irouvorait'in'oljablomonl pas facilcmont ii so logor dans la cavit� abdominale. AJoutona quo l'oxistoncc possiblo d'adh�ronces viondrait encoro la compllquePi ol obllgeralt h lul prefcror rop�ralion c�sarionno. Poul-6lro m�mc, dans ce cas, vaudrail-il inionx onlevor la corno ut�rine, plut�t qne do s'oxposor aux dangers do son in-(lammalion ot de son elranglomont, qni sont loiijours � craindro quand on a incise ses parois, aiors si vasculairos, et expose au contact de l'alr sa surface Interne, alors si facilement irritable; � teile est �galement l'oplnlon exprim�e devant la Socl�t� do medocine de Strasbourg, par un chirtirgion tr�s comp�lont, M. Kceborl�, � l'occa-sion d'un fail cominuniqu� par M. Kopp, o�, apr�s avoir pratique l'operalion c(5sarienno₎ ce v�lerinairo crut devoir reduire la portion heruice de I'litorus : la chienno inourut de r�sorption purnlente nouf jours apr�s l'op�ration. (Pour completer ce qu'il y aurait encore � dire � ce sujet, nous ronvoyons � l'arlicle que nous consacrons plu? loin � l'op�ration e�sarienne.)

Deviation de l'ut�rus.

Nous designons ainsi un cbangementdans la direction de la malrlcc dont Taxe a cess� d'�tre h peu pres parallele � celui du corps, et s'esl ineurv� de faQon que l'orifice du col regarde en baut, pendant que rextremit� anlcrieure de l'ut�rus ost reporl�e on arriere. De ce cban-gement resultent dos obstacles plus ou moins scrieux � l'accou-cboinent.

Getto cause de dyslocio so rencontre assez souvent chez la fommc, dont la matrice, situee dans une position verlioale, peut ais�nienl so devier, soil en avant, soil en arri�re, soil � droile, soil �gauebe de la ligno m�diane, d'o� resulte ce qu'on appelle l'ant�version, la rulrover-sion, les obliqu�ds laterales, dro�e on gauche de la mal rice. 11 n'en est pas do memo chez los aniinaux, dont la matrice affecte line direction horizontale. Chez cos feinelles, un soul genre d'obliquite est possi�ble : c'esl robliquit� inferieure, correspondanl a l'ant�version de la femmo. Cotte sorto de deviation n'est pas tr�s rare chez la vache; les proprielaires disent ([iie le veau est tomb� dann h pis, Schaacllt;, Garreau et M. Lcclort en ont publie quelques observations; l'un de nous a �le lui-meme appel� plusieurs fols � pratiquor des aecou-chemeuts qui ne pouvaient s'effecluer par suite de rexislenco de celle cause Ires serieuse de dyslocie.

Description. � Get accident n'a 616 signale jusqn'ici quo chez la vache; penl-elre est-il susceptible de so d�velopper chez toutes les femelies; mals nous pensons que celles des ruminants y sont parlicu-li�rement predispos�es en raison de rexislenco du grand reservoir gaslrique sous lequel l'ut�r�s peut s'insinner � un moment donne, � sans deute lorsqu'il est encore pen volumineux; � place l� et no

PAR OIIANGUMENT DE RAPPORTS DE L'�T�RU�.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 437

pouvant gu�ro se d�gager, il continuo il se ddvelopper Jusqu'dU mo�ment de la misc-bas.

Les circonslancos dans leequelles se sont manifestos les donx cas observes par M. Leclert, dont nous donnons plus loin la relation, autoriseraiont h penserque les indigestions, surtoul avec ni�tcorisme, pouvent amener robliquite uterine, par la gene qu'en �prouvent tons les organes abdominaux.

Deux degres semblont ponvoir se produire. Dans le premier, le fond, e'est-a-diro la partio anterieuro du sac ulerin, reposerait simplcmenl snr la paroi abdominale inferieure, et Taxe do i'organe deviendrait cur-viligne � convexile ant�rieurc; � dans le second, l'ul�rus etant in-curv� plus fortement de dessus en dessous, son fond arriverait � l'cntree du bassin, y p�nelrerait entro le pubis et le vagin, tout en reposant en partio sur cette sorte do marche d'escalicr signalce chez les animaux do I'especc bovine par M. (loubaux, � laquelle resulte, au nivenu du bord anleriour du pubis, du mode particulior d'insertion des muscles abdominaux (Voy. page 22).

Dans un cas comme dans I'aulre, roxtremitd oppos�c, le col, est forcee do so porter en baut, vcrs Tangle sacro-vcrtebral, centre lequel elie pent memo comprimcr plus ou moins le rectum. Le col ut�rin sera done fortemcal devie en haut, et ne correspondra plus � Taxe du vagin.

Gelte mauvaise direction do I'litorus entratnera, en outre, un chan-gement dans ['attitude du foetus, lequel, au lieu d'etre jjlaco presque liorizontalomont, all'ectcra une position se rapprochant de la verticalo, la t(Ho repondant au sacrum, les fosses reposant sur 1c plancber de l'abdoraen ot les membres post�rieurs aliant buter, lorsqu'ils sont allonges, centre cetto sorte do marche d'oscalier dont il vicnt d'etre question.

Les consequences do cette disposition sont faciles a comprendro : les contractions ut�rines ne porlnnl plus rers le col, ccliii-d ne so di-latcra (jue tres lentoment; puis, lorsque son 6lat pcrmcttra le pas�sage dos membres et memo de la tele, la progression du foetus sera bienlot arretee, car la poitrine, moins mobile, ne pourra s'engager on raison de la position verticale du corps, qui est si absolutnent con-Irairc � la direction presque horizontale, et plut�t inclinee en has et en arriere, de Taxe du bassin. Alors la feinello s'epuise on efforts st�-riles, uno rupture do I'literus pent so produire; et si Ton n'inlervient pas d'unc facon rationncllo, elle succombcra sans avoir pu inettrcbas, a moins quo, ses ell'orts expulsifs venanl � so calmer, il n'y ait rclcn-lion du IVetus et, par suite, possibility de l'une des tenniiiaisons que nous avons fait comuiitro en etudiantcet ctat(V. pages 206 et suiv.).

Jusque-l�, nous avons suppose; que le jeune so presentait dans la position la plus favorable; or, on comprend que si la position est dif-lereute, raccouchoincnt ne pout qu'en etrc rendu plus difllcile encore.

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#9632;Magiiostic. � La longueur du travail et l'lnefflcacit� tins cfforls cx-pulslfs incliquant qu'il doit oxister quelque obslacle a la sortie du iictiis, on cst naturellement conduit � praliquer l'exploration des voies ^#9632;�nitalos. Si los mcmbres et la t�te sonl plus ou raoins engag�s dans in vagin, on pourra los trouver convenablement places ci attribuer la dyslocic � une cause tout anlre quo cello qui existo leelieineul. Gependant, lorsque lo fond de l'ul�rus a pen�tro dans le bassin en soulevant la paroi vaginale inf�rieure, il forme une tumeur globuleuse li'�s appreciable, au milieu de laquelle on pent conslaler, � travers la double �paissour dos membranes ulero-vayinalos, la presence des membres post�rieurs du tolus. Si la main pouvait p�n�trer assez prolaquo; rond�ment, eile no manquerait igt;as do constater �galement, en sui-vant la paroi inf�rieure de la malrice, lo changement de direction qu'eilo pr�sente dans lo point 011 s'est l'aito l'inflexion.

Dans un cas d'obliquit� ut�rine o� Garreau ne tut appele quo longlemps apres le d�butdes ph�nomenes du part, la main inlrodiiite dans le vagin arriva dans une sorle de cul-de-sac imperfore, au fond duquel eile rencontra une tumeur arrondie, largo et saus Ouvert�re, quo Garreau prit lout d'abord pour une bernie intestinale. C'elait la l'ace inf�rieure do la matrice qui, pouss�o par lo ftelus, refoulait la paroi correspondanle du vagin, et vonail faire saillie a renlreo du d�-troit. En explorant plus compleleinenl, on trouva, en porlant la main plus baut, vers le sacrum, I'orilice du col t'orlemeut devie de sa posi-lion normale, situ� au-dossus el cu avaut do la tumeur donl il vicnl d'etre question. Cot orillce elait fortement indure et sans dilatation,

Dans tous los cas, la direction verlicalo du corps du feetus, donl certalnes parlies so poreoivent au toucher dans los regions los plus declives de l'abdomen, et memo � gauche, ne pent laissor aiicun douto.

Nous no considerons pas commo un signe d'obiiquile uterine un certain repli des parois ut�ro-vaginales quo la main rencontre parl'ois d�s qu'elle penetre dans la malrice, � repli qui se porte d'arri�re ou avant, suivant une direction plus ou moins oblique, et forme commo l'entr�e d'une poche dans laquelle se trouvenl logees quelques-nncs des parlies du foclus qui so presontent � la sorlie. Ce repli ost pour nous un Symptome de la torsion de l'uldrus � un f�lble dogre (V. cette cause de dyslocie).

Indications. � liedresser l'ut�rus en reporlant on avant son exlrd-mile anlerioure : voil� co quo la Ibeorie, ou plulot lo simi)le bon sens Indlque. (jola fait, lo col se trouverait replace dans Taxe du d�tioit; la contraction ut�rine portorait direclemont sur lui, et s'il etail sain, sa dilatation marcherait rapideinent. lin meine teinps, le telus, pouss� desormais dans la direction du canal, ol non plus contre lo sacrum, no tarderait pas � s'ongagor, et quelques tractions bien dirig�es suf�raient pour l'amenerau dohors.

Mais comment remplir cello indication si simple en apparence?

PAH CHANGEMENT DE RAPPORTS DE L'UTERUB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 430

Plusieurs procedcs, variables suivaiit les cas, peuvont otrc mis � con-trlbullon.

Le v�torinairc cst rarcmonl appol� asscz tot pour trouver le col encore ferm�; mais lo cas �ch�ant, poul-6lre pourrait-U, afln d'en favorlsor la dilatation, mettre on pratique le proo�d� suivant, utilis� par Qarreau : introduire la main drolle dans le rectum, la main gauche dans lo vagin; appuyer de la premi�re sur la l�te du foetus; repouaser lo corps aveo la seconde. L'auteur dlt avoir r�nssi, do colic inani�ro, � faire cprouvei' au petit snjot im mouvoinont do bascule, qui ramona I'litorus dans sa position normale, et l'oriflce ul�rin en face du d�lroil. Toutofuis, lo col no s'ouvritpas on raison do son �lat d'induration, ct I'accouchement naturol no put avoir liou; trois mois plus lard, lo veau, momilie, fut exlrail grace � Top�ralion c�sarionno qui out un plein succ�s.

Nous conoevons quo, par co proc�d�, et en agissant sur la t�te et l'encolure du foetus, Garreau ait pu ramener le col ul�rin dans I'axo du d�lroil; mais il nous semble bien diflicilo, � nous dirions volon-tiers impossible, � de pouvoir arriver do cello facon � imprimer un inonvcmont do lotalit� i\ rul�rus. Du roslo, rauloui'avouo lui-m�ine quo, quelque temps apivs, los chosos avnienl ropris lour �lat primilif.

A noire avis, la reduction do la d�vialion ul�rino no poul r�ollomont s'obtenir quo pendant I'accouchement, on donnant � la more corlainos positions, ot on effectuant corlainos manoeuvres pendant quo Ton exerce sur le foolus dos tractions convenablement dingoes.

Dans los cas infinimont plus nombronx oil lo col ost dilal� (nous n'en avons jamais ronoonlr� d'aiitros), cas oil la tote el les mem-bres antcrionrs, ou quelquefois los post�rieurs, soul d�j� dans le bassin, la reduction s'opore sonvent d'olle-in�mo, an moins parliolle-niont, par le simple d�cubitus sur lo venire, pourvu quo la deviation n'oxisle qu'au premier degr�. Lo d�cubilus, en refoulant en haut lo fond do l'organe, rain�no on plein d�lroil rexlr�mil� oppos�e, par un mouvement do bascule Ires facile � coinprendro. Cost co que Schaak a constat� dans deux cas laquo;oil rouvcrluro ul�rino elail grande, r�gnli�ro et slaquo;ns pli, raquo;

En paroillo ciiconslance, si la fomollo, commc le dit Ilainard, laquo; persisto � roster doboul, raquo; il pourra sufliro do faire sonlover le venire au moyon d'un drap pli� en qualro on a I'aido d'unc planclie, (pie Ton fera lonir par donx aides do chaquo c�l�. Souvent moinc colic manoeuvre ain�no la vache � so coucher: d�s qu'olle so sent sonlovce, cello bete so laisso aller, so fail porter do plus on plus, el il sullil, pour 1'amenersur lo sol, quo les aides c�dont pen � pen et non brusque-rnent. On pourra aussi la couchor doncement, avoc les enlravos, sur un lit do paillo suflisamineut epais.

Cependant, ainsi quo nous I'avons dit, In reduction n'ost souvent quo partielle, el lo veau no perd pas enli�reinent son atlitudo vcrti-

440nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �YSTOCIE MATERNELLE

cale: il cn rdsullc qne si Ton fait op�ror des tractions suivant Taxe du bassin, ou, co qul cst plus irralionncl encore, suivant la direction d'uno ligne qui croiscrait obliquemont cet axe de haut cn bas et d'avant en arriere, la poitrine du jeune sujot,�qui forme prosquo un angle droit avec les membres, au lieu d'en prolonger la direction, � refuse absolmnent de s'engager, quelle quo soit la force que Ton de-ploie, ainsi que le demontrent si bien les observations de M. Ledert, nolamment la dcnxieino, quo nous donnons plus loin.

�uo faire en pareillo occurrence? (Juolqitefois il suffira de changer simplomont la direction de la ligno de traction, de la rendre oblique de bas en haut et d'avant en an-iere; #9632;� et cela nous a reussi assez souvont pour quo nous rccominandions avee confianco co procede, grace auqnel los membres, roport�s dans la direction du corps, londont i\ l'entralner � lour suite. Si la vacho esl. couchco, la chose est facile; si olio est debout, nous faisons passer les lacs fixes aux membres et � la tftte sur l'une dos epaules de l'aidc lo plus rapprocho, � lequel, pour employer plus utilement sa force, doit tourner le dos � la pa-tionte : biciit�tun effort fail engager la poilrine; lo voau progrosso... II dovient necessaire do ramener la ligno de traction suivant Taxe du bassin; enllii, raccoucliemont no tardo pas � so terminer, lo plus souvont avoc un veau vivant, et sans une fatigue excessive pour la mere.

Lorsque par co procede, el grace � dos tractions modercos, on n'obtient pas rapidement lo resullat poursuivi, e'est qu'il s'agit pro-bablement d'nne obliquit� au denxi�me dogre : nous consoillorions alors do no point trop porsisler, alin d'�pargnor la lemelle aussi bien que le produil, el de rocourir an moyen qu'a employe et preconise Schaak, et qui nous paralt (out � fail, propre � completer la i'6-duclion. II consisto simploment, si la vache est debout, � la couclier avec precanlion, puis k la niollro el � la inaiulenir sur lo dos au moyen d'uno barro pass�e dans les ontravos, rarri�re-lrain �tant plus �lev� quo la partic unlcrioure. Le poids du foetus entratne l'ut�rus vors la colonno vcrlebralo devenue inferioure; lo fond do I'organe s'abaisse, la region du col so releve vers lo pubis devonu superieur, ol I'obliquiy tend � so redniro spontan�ment.

Dans deux cas ou l'entr�e do la malrice prcsentait laquo; un pli elovd on forme do valvulc, plus rapprocho du sacrum que du pubis, ol dirige transversalement on obliquanl un pen de droile � gauche raquo;, cas oil le dficubilus sur le venire elail doincure sans resullat, Schaak a eu rocours an decubitus dorsal, ol deux fois il a vu la valvule anormale s'effaccr, et lo part laquo; rendu Ires facile. raquo; .Malgre la grando habilel� que cet honorable pralicion a acquiso par la suilo, nous croyons co-pendant devoir fairo des reserves � l'egard du diagnostic qu'il a porlc en cette double circonstancc : co qu'il a ecril plus lard � co sujet nous parail se rapporler plutol, ainsi qu'il le croyait lui-mome des le

PAR CI1ANGEMENT UE RAPPOllTS DE L'�T�R�S.

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principo, � une faible torsion do ruterus, qui s'est troiiv�c r�duile par la posilion dorsale donn�c � la vache.

Quoi qu'Il en soil, dans le cas d'inllcxion iit�rino exag�r�e, lo pro-edd� esl lout � fait rationnol, ct si nous ne garantissons pas quc le part sera inunediateincnt rendu laquo; tr�s facile raquo;, nous ponsous n�an-nioins quo Ton pourra toujours obtenir un bon r�suUat on le com-pl�lant au besoin par une prossiou m�tbodique exorcoo d'arrioro en avant sur lo fond do ruterus, ainsi quc sur les parlies du veau qui sont devenues sup�l'ieures, et, on outre, par la direction iinpriin�o aux tractions dans lo sons quo nous avons indiqu�, � Icquel, vu la position do la vache, so Irouve 6tre do baut on bas.

Uno fois raccouclioinenl tonninc, il devionl inutile do s'occuper de I'lildrus, car en revonant graducilernent sur lui-m�me, il roprondra tout lt;i la fois sa forme ct sa posilion normales.

Los deux observations suivantos, avoc autopsic, dues � M. Ledert, donnont une id(?e tres oxacle do robliquit� ul�rine au deuxiemo dogr�; en outre, olles d�monlrent, avec la dei'niere evidence, quo lo pari esl impossible lorsquc rintervenlion n'a pas lieu d'uno facon ralionnollo.

T^ro Observation. � Arohives v�Urinaires, 1884, p, :i24. �II s'afjit d'unebelle coloiitiuc porlant son Iroisi�me veau, laquolleeul une indigestion deux jours avant lo d6bul du travail. An moment o� M. Ledert ful appeld � lui donner sos soins, eile s'�tnit drja llvrco a de violents efforts expulsifs, aiil�s paries tractions du propri�taire, le lent sans r�sultat.

laquo; L'exploralion du col, fortemenl dilat� el occupd par la lete et los memhres anh'rieurs, me cause, (lit M. Leclei'l, nno vivo surprise, colic do rcnconlrer an ineiiie niveau ot en dessous deux autros membres que je suppose 6tre les poslrrienrs dn illume li�tns, mais jo constalo qnu cos dernicrs son! separcs do ma main parlaparoi ui�iine.

laquo; De la asnp])oser une (Iceliirnrc do la paroi inferioure do la malrice, il n'y a (jn'nn pas rapidcnicnt franchi. Sur men conseil, le propriolaiio fait abatlrc sa vache par le bouoher voisiu, on vue d'en expedier la viando h Paris.

laquo; L'ouverlure do la b�te no conlirmc pits du tout niou diagnoslic; jo ne constalo aucune d�chirure, tuals bien i'incurvation en arriero oi en has do la come uterine gauche, conlenant les membres poslarieurs ot venant s'ap-puyer par son fond stir cello sorto do marclio d'escalier qui rdsulte du point d'iniplanlalion dos niusclos aluloininaux on contro-bas do la sympln'se pu-bienno.

laquo; I.os mombrea poslrrienrs du jeune, compl�tetnenl 6tendus, sont coinnie enclaves dans la come ; collo-ci ])irsenle a son fond quelques erosions do la iiHifpiouse uterine, erosions dues, sans nul donlo, an frotlemeat dos pieds sur le fond du cnl-do-snc do la corno.

laquo; Le veau, moil dopnis pen, esl voUiininonx, bion conslilne et a lernio; son extraction so sorait, je crois, falle facilcmont dims los conditions normales. )gt;

11deg; OnsHiivATtox^-. �Archives, elc, 1884, p. I)2�.� Vache colonlinc � son cin-qiuonio veau, � terme depuis bull jours. Cello vache esl prise d'une grave in-digesliotl, avec surcharge ot moleorisalion, qui neccssile la pond ion du rumen; quelques heures api'�s, le travail du part commence; M. beclerl, rappolo en lonle hale, no pout so reudro aupros do la malade cpio quatro ou cintj heures plus lard.

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DY8T0C1E MATERNELLE

Yoyant la l�te ot les membreB anl�rieurs blen places, ot la vaoho Falsant do violciiis efforts expulsil's, le propri�taire lenle d'extralre le veau, d'abord avrc l'aide des personnes ii son service, puls d'une dizaine de voislas, puis avcc le (our de voilure ; tons cos efforts I'oni a peine avancer le veau do quelques centim�lres. � Arriv� sur cos enlrefaltes, M. Leclert trouve la b�te expirante oi pout beureusemenl In faire saigner do suite par un garoon bou-cher. I.'ouvorliuo do hi cavil� abdominale lui iiiontio,oiiiio los organes mator-nols ot Aolaiix, des rapports idenliques ii oeux mentionn^a dims la pr�c�dente observation; toutefois, I'appui dos membres sur le cui-de-sac iit�rjn so fait ;i la I'uis par le beulet, la region pbalangienne et los onglons; ceux*ci ont dd-tonnin� une forte ddoliirure de la muqueuse ul�rine, reiais ii laquellene parti-clpo pas la ooucbe musculalre sous-jaceiite.

Revolution de la matrice sur son axe.

Torsion de la matrice; torsion du col on du vagin.

Sous cos dinV'n'onls noms, on d�signo un accident presque oxclusi-vemetil propre � la vache, ol (|iii cousislc cu un mouvement do rota-lion (ino i'iil�rtis �prouve autour de son axe, de mani�re quo sn 1'aco stipuriouro dcviunt snccossivoniont lal�ralo, inf�rionrc, laterale du cole oppose, pour redovenir sup�rieure quand la r�volution ost compi�lc.

Colle revolution peat s'effectuer dans deux sons opposes, la face supdrleure, dans 1c premier lemps de ce mouvement, pouvant deve-nir latdrale droiteou laterale gauche, ce qui conslitue, dans le premier cas, une torsion a droite, � dans le sccoml cas, une torsion A GAUCUE. Nous reviendrons plus lard sur ces expressions, pour en bien prcciser le sons.

Elle peut elre plus on moins complete, el Ton pent avoir une torsion an quart, une demi-torsion, tine torsion aux trois quarts on une torsion complete, suivanl (]uo la face superienre de la matrice s'osl arretco dans sou mouvement � i'uno on I'autre ties stations que nous avons indiqu�es. Un a eil� des cas dans lesquels I'organe avail elTeclue deux lours complels, ce qui conslitue une double torsion^ enlin on a ineme parle do torsions triples, qaadruples, ainsi que nous le verrons plus loin.

On concoil imm�diatementquelles doivent 6tre les consequences do ce singuller mouvement: le col ut�rin el le vagin ne pouvant, � cause do la lixile tie lours attaches, suivre 1'ulenis dans son cvolnlion, sc tordenl, se cordent, comme lapoign�e tie chanvre que le cordier lienl dans sa main se lord pendant que lourue la roue a 1'axe do laquelle eile csl lix(5e par son extreniile oppos�e. � Ue l� une conslrielion de 1'oriQce, d'autanl plus consid�rrtble que revolution csl elle-meme plus complete, et I'lmpossibilite absolue do I'accoucliemenl si Ton ne parvient pas a restituer h la matrice sa situation normale.

Illatorlaue, � Quolque cot accident ne soil ricn moins que rare, il elait encore presque ignore de la pluparl des vclerinaires francais, lorsque, en ISiri, DfiNOC (do (ilu\lons-sur-Marne) puhlia, dans le Ilecueil de medecinc vetcrinuirc, deux observations qui, bien qu'iucoinploles

PAR CHAMEMENT DE RAPPORTS DE L'UTfiRUS.

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sous quelquea rapports, euront lo prlvll�ge d'oxcilnr an plus haut point 1'attention, ot devinrent lo point do d�part de tons los travaux qul out vu lo Jour, depuis, sui' colic inl�ros�ante question d'obal�trique.

Ccpondanl, avanl \Hi:'gt;, la science n'�lait pas roslec absolmnent mnotlo snr co point. D�j�, on 1766, Hoi.rnoi.i.i:, dans son ouvrage inti-tiii� Ir Par fait bouvier, avail sigiial�, on lermes snf'llsaininenl clairs el explicites, cette cause dedystocie. laquo;S'il ost possible, dil-il, de passer deux on trois doigts � IVntreo do la v�li�re (l'oriflce du col nierin), � lorce d'y essayor, on y passnra In main et le hrns; si, an contrairo, on no pout y passer qn'nn doigt, el quo le iron soil en tonrnunt, c'ost marque que la veliere esl renvera�e, c'est-d-dire qu'elte a fait vu demi-tow\ el il est impossible d'y entror. raquo; Voil�, bien clairoment indiqu�s en pen do mots, les principnnx caracteres do I'accidenl qni nous occnpe : disposition spii'oide de l'orilico ut^ro-vaginal; impossibilil� do lo francbir, el, comme cons�qnenoe, impossibility do I'acconche-inent. Mais celto iniportante observation n'cnt pas immediateinent les consequences qn'eile anrait pn avoir; soil indiff�rence, soil incre-dnlite, les vetorinairos n'allacb�rent presqno ancune importance � cetlo remarque, qu'ils avaient meine flni par oublier lonl � fait. Elle n'�lait ccpondanl pas compleloment tonib�e dans l'onbli anpres des gens do la campagne, el i'une do lours grandes preoccupations dans los cas do dyslocie cboz la vacho, preoccupalion que Ton relronve dans tons les pays, c'ost do savoir si ionr vacho n'osl pas laquo; �nrree; si olio n a pas la torchn, la vHiire, ou la povHire torse, lorle ou tordue, raquo; sni-vanl los localil�s et Icsdialoclos; � toules expressions qni no sonl que la tradnction do la phrase do lioulrolle, anxquollos los v�l�rinaires euront longtemps lo tort do no pas accordor une s�ffisante allenlion.

Gependant, deux v�l�rinaires, Maurin (du Gantal), et Vieillard jeune (de Brioude), au commencement de ce si�clo, avaient communique � Rainard chacun une observation sur ce curionx accident, observations qni no roeiirenl alors presque ancune publicil�, jusqu'au moment oil cot anteur lour donna place dans son Trailn da la parturition,

Doja Lecoq (de liayeux) avail fait connaitre un fail de ce genre, observe par lui en I8.'i7, et ins�r� dans son romarquablo M6moire nur le par! lahorieux, public dans lescomples rendns do \a.Soriel('; vrlerinairc du Calvadosel de la Manche, annco i8.'!8. �� Apres avoir exprime sa sur�prise dn silence garde par les autonrs do nuulecinc vclerinaire sur un accident laquo; qni so rencontre pourtant do temps en temps, el qui esl in�me assez bien connn des �levenrs, raquo; Lecoq d�erit ainsi les symp-tomes qu'il a observ�s : la main inlrodnilo dansle vagin etarriv�e pros du col do l'ut�rus, jo rencontrai uneesp�ee de valvule qui on obstruait renlreo; jo conlournai la parlie que je prcnais pour une valvule, ol je parvins dans un canal otroil, ayant la forme d'ane vis raquo;gt;. Tja vacho clanl morle le londcmain sans pouvoir ineltre bas, il pul en faire 1'anlopsie, et il reconnut laquo; quo l'ut�rus �lail compl�tement renvers�, c'est-�-dire

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DY8T0CIE MATERNELLE

quo la face supmcuro. etail dcvcniie infcricure, el que cclte version avail eu lieu do droilo � gauobe raquo;.

Bionlol apr�s, on 1841, deux aulrcs v�tcrinaires normands, Mazure el Ponchj', communiquaient � la memcSoci�l�, donl ils elaiontmom-bres, plusienrs observalions sur le meine sujot, donl uue, cello de Mazure, est encore aujourd'hui une dos plus coinpl�les el des meil-leures ([ue nous poss�dions.

Ilichnor, prof'ossour � I'Ecole vel�riuaire do Borne, parle �galement de cello complicalion du pari dans son Tmil6 syst�malique des mala�dies de Vesjiece bovine, paru en 1840, el M. Strebol roveiuli([uo pour eel auteur I'honneur d'avolr, lo premier, consoill� do rouler le corps do la vache pour roincdior � col accidcnl. Le memo vclerinairo nous apprend �galement quo, en i8'(4, M. Blickenstorfer, professeur � Zurich, a ecrii sur la question un memoiro I'orl complet.

A pen pros vers la m�mo �poque, au dire de Diolcrichs, Schmid, ve-lerinaire bavarois, Vix, do (iiosson, irmingor elSchonkor, V(H(3rinairos suissos, Fricke, vel�riuaire hauovricn, avaiont cu I'occasion d'observer lo memo accident; co dernier laquo; aurail momo on I'occasion do trailer el gtjerir uue vacho alfocl�e do cello maladle, raquo; en faisanl laquo; cnlravor les quatre pieds deux � deux, el on faisanl rouler la b�le sur ses pieds cnlravds, dans un sens conlraire � colui suivanl loquol la torsion s'�lait produilo. raquo; Vers ISAO �galement, Gablisle, velerinaire anglais cil6 par Fleming, aurail decril un cas non doulcux do torsion ul6rine, pour lequel il aurail du pratiquer l'op�ration c�sarlenne.

Mais, nous lo r�p�lons, lous cos fails n'avaionl produit ([uo pou do sensation, el co n'osl reelloinonl qu'� partir de IHi.'i, h la suite des observalions do Denoc, que lo public velerinairo a cle veritablemenl saisi do la question, quo les travauxse sonl mullipli�s, el quo d'impor-tanls progr�s onl 6t� realises.

Aujourd'hui, cos Iravaux sonl tollcmenl nombroux, qu'il sorail im-possi!)lo do les analyser lous. On on Irouvcra la liste � pen pros com-pl�le � la fin du chapitro; bornons-nous id � signaler los romarqnes do MM. Chauvcau (1848) et Goubaux (1H33) sur les dispositions analo-miqnes qui, selon cos aulenrs, rondoul possible, chcz la vache, la revo�lution do I'lilerus autour do son axe; les observalions do Bordonnat (1846), Gaven, Rossignol (1850), II. Bouloy (1883); los mdmoires do Canu (1846), Wcgoror (1852), Weber do Paris (1886), Goubaux (1839), Liautard (1861), Chambon (1863), Chuchu (ISOli); la Ih�se d'un do nos anciens �l�vcs, fionrcy (1869); les trail�s gencraux do Rainard (1843), Baumeister et Rueff (1869), Lanzillottl-BuonsantI (1871), Pranck (1876), Fleming (1878), �onoub'ourg (1880); l'ouvrage de Cruzel (I8G',)) sur les maladies dos grands ruminants; la nouvello edition du Diclionnaire

d'Hurtrel d'Arboval (1874-1877), el en�n el surtout, 1'importante dis�cussion de 18C0 � la Sociele ccnlrale de medecine velerinaire, discussion � laquelle prlrent uno part principale MM. Bouley, Colin, Weber,

PAR CIIANGEMENT DE RAPPORTS DE L'UT�RUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 445

Goubaux, ot dans laquello la question fut cxamindo sous toulcs sos faces.

Teiles sont, cu y faisant conlribuer l'expcrionco personnelle de Tun de no\is, les principales sources auxquelles nous avons puis� pour l'etude do ce grave accident.

PoHKibiiUi'- laquo;ic la torsion. � La premiere quoslion qu'on se pose, en abordant ce�e (5lude, c'est : comment la tnatrico, (ixeo au bassin parsa conlinuit� avec le vagln, � la r�glon sous-lombaire par les ligaments largcs, contonuo, en outre, par les organos voisins, � et nolamment chez les ruminants par le rumen, � peut-elle �prouver ce singulior d�placcmcnt? Et c'est �videmment h la disposition analomique de l'uWrus chez la femellc ploine qu'il faul demander la reponsc � cotlo (inestion.

Nous avons fait connattre, pages -42 et 43, la disposition de ruterus cliez la vacho; nous n'y reviondrons pas ici ; nous rappollerons seu-lement que, chez cetto femelle, los cornos de la matrice so contour-nont do dessus on dessous, el quo les ligaments larges s'inserent sur le bord inferieur et ennrave de ces appendices; quo cos ligaments, surlout colui qui soulionl la corne dans laquello le foetus so developpe, acquierent, pendant la gestation, tin developpoinenl considerable. � C'est dans eolte disposition quo M. Gbauveau Ironvc l'explicalion do la possibility de l'accidont qui nous oecupe.

Dans l'�tat normal, dit-il, laquo; roxiren�t� dos cornos, Ur�o par ce liga�ment, se conlourno en dehors et en haut, de manicre � ce que le bord inferieur devienno supdriour raquo;. Do plus, laquo; dans la gestation, la pres-que tolalitij du volume considerable do ruterus est duo au developpo-ment, d'laquo;ne sculc des comes, dans laquello so Lrouve le fu?tiis. Or, l'invcr-sion de rextreinit� de la corne ut�rine, qui so manifeste dej� hors le temps do la gestation d'uno mani�re normale, ecl/c inversion, dans le cas de torsion du ml de l'uterns, arrire tout siinplement stir wie plus gr�nde echelle. � Si maintonant l'ofi considere que los ligaments out, pendant la gestation, acqnis un Ires grand d�veloppement; quo la corne op-poseo � cello dans laquolle esl contonu lo foetus a ties pen augments do volume, on comprendra I'enroulement do cello derni�re aulonr du ligament qui la soulienl, el la torsion complete du col do I'ulcrus raquo;.

Silos femelles des ruminants elaienl seules siisceplibles d'elre affec-t(!cs do torsion de l'uterus, el si cello torsion n'excedait Jamals un demi-lour, rinlcrpr6lation precedente pourrait etre admise sans con-teste. Mallieureusoment, il n'en esl pas ainsi, puisque col accident a pu fitre observe, quoique beaucoup plus rarement, chez les aulros femelles, el que, d'autre part, I'ulerus i)oul quelquefois etlecluer sur lui-meme plus d'nn tour complel, ainsi quo nous l'avons d�j� dit cl que nous 1laquo; revorrons par la suite.

Aussi, cello interpretation n'a-t-elle pasparu salisfaisanle � M. Gou�baux. Suivant lui, laquo; cc n'esl jjas parce qu'une corne de l'ul�rus se dove-

laquo;laquo;#9632;#9632;

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loppo plus quc I'aulre ; ce n'ost pas parco qu'un des ligaments est plus long qiie celuidu colo opposo, ((uo la torsion de la matrice est possible chez lavache; c'ost parce quo, par suite du d�veloppement des corncs de la matrice pendant la gestation, ccs comes d�hordent boaucoup en avant de leuvs moyousdo suspension ou d'attacho, � pins do 53 cen-tinielres chez la vache, � et que les ligaments suspensours sont re-jetes tout t\ fail on arrierc raquo;. Ailleurs, M.Ooubaux fait encore remar-qucr que, chez la vache pleine, laquo; les corncs acquieront un developpe-ment considerable dans le sens de lour longueurraquo;, tandis que laquo; les ligaments suspensours n'augincnlent i)as de largour dans lo sens anlero-postcricur, lours points d'allache � la face interne du Oanc ou de niium reslanl invariablement los meines raquo;. Et, comme preuvo � l'appui de sa maniere de voir, M. Goubaux donno la facilile avec laquello on i)eut produire. sur le cadavre convenableinenl dispose, la torsion, mAme multiple, de la matrice.

Ce que dit M. Goubaux do ruterus do la vache pleine, est�peu do chose pros applicable � toutes les femolles doinestiques chez qui I'u-t�rus gravide, quelle que soil la forme qu'll presenle, se projelte tou-ionrs, � tin moment doniuj, forlement en avant de ses ligaments. On comprend done quo la partie ant�rieure, libre de toute attache, puisso tourner sur ello-memo et entratner dans son mouvoment le roste do 1'organe, quel quo soit lo mode d'inserlion des ligaments larges (1).

I.___ Dli LA TORSION UTfiBlNE CUEZ LES PEMEIXES DES RUMINANTS ET EN

l'AUTIC�'LIEK ClllCZ LA VACUB.

i.tioio-ic. � Quelles sont les causes eflicicntes d'un semblablo acci�dent? 11 y a, ti col egard, d'assez grandes divergences cntre les auteurs.

Les uns, avec MM. Reynal, Weber (do Paris), et quelques autres, considercnt la m�tdorisation comme l'imo des causes les pluscerlaines etlesplusfr�qnentes do la torsion do la matrice, laquo; solt que 1'expansion du rumen produise dos mouvemonts insolites du foetus, soit que celte expansion agisso diroclemenl sur la matrice et provoquo un dcplace-

(1] Notons d'abord qu'il s'aKit surtout, 'tans tout CO qul prerfcdo, dos comlilioiis (|iii rondont rolatlvement facilo choz la vacho 1'accldont qui ost oludio ici. Ceci poso, il nous paratt 6vldent quo Ins explications do MM. Cliauveau ot Goubaux, non souloment ne sont pas contradictoifos, mais doivent so cornbiner, si Ton vent blon comprondro cclto facility relative. 11 est. clair, on offot, quo si les llgamonts largos suivainnl, dans lour d�voloppemont ant�ro-post�riour, celuide la matrice, ccllo-ci pourrait blen rouler dans Tespecc de lianiac (pii la supporte, mais n'aurait que blon pen do tendance il s'c7i-roulermto�T de ce liamac. � D'autro pan, il mo paratt non moins evident quo, si I'uierus, au lieu do proimiuev au-dossus du liamac lui'ine par les llgaiuonta larges, etail SIM-laquo;endraquo; au-dossons d'eux, commo cola a lieu ehe/, lajumont, il \iunrvn\i iistdlur faollo-menl il la maniere d'nn pondule, mais n'aurait quo bien pen de tendance il exccutci' le mouvoment de revolution autour do son a\o qui raiacterise I'aecideiit. Sous CO rap�port lexplication le iM. �hauvoau conserve done toute son Importance. P. S. C.

PAR GHANQEMENT DE RAPPORTS HE L'UTERUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;447

menl dc ccl organe, par suilo dos changements do Situation et de raplaquo; port impri mes aii\ organes abdominaiix raquo;; etun certain norobre de fails seinblcnt rnilileren favour do celto �llologle.

Dans un Ciis qu'il a observe, Hikif a cm pouvoir altribucr I'accidont donlil s'agil ;\ la degenerescence do I'mi des reins, qui avait acquis le poida enorino dc 18 kilogrammes et un diam�lre de .'{.'{ centimetres environ, ctqui, en pcsanl sur la matrice, I'uvait deplacee (Fianck, Zun-del). Mais il esl evident quo de semblablos circonstanccs doivent se

presenter tres rarement.

D'autres accusent laquo; les travaux oxcossil's (Ercolani) raquo;, quot; les efforts premalures do la foniolie pour mettre bas avant que le col soit suffl-sainnionldilat� (Gaven, Weber, vel�rimiire alleinand) raquo;, laquo; les diff�rniites et les mauvaises positions du foetus raquo;, laquo; les coups sur lo vontre raquo;, la gene a laquelle on condaninc les vaches pleines quand on les cnlassc en Irop grand iiombrc dans des �lables trop restreintes. L. FBANGK rap-porlo quo dans un grand domaino trop surcharge do betail(on y conip-tait environ 230 vaches), cellcs-ci elaient log�es tellemenl � l'�troit qu'elles no pouvaient jamais so couchor ton tos � la fois: toujours quel-quos-unes devaient rosier dobout pendant quo les autres etaiont cou-chees. Or, cctto ann�e-l�, on observa, dans co domaino, sept cas de tor�sion uterine, tandis quo pendant les annecs pr�e�dentes et cellos qui suivirent, on cot encombrement n'existait pas, cot accident ne fut pas observe [Thierarztlichen Gebtirtsh�lfe). Franck, du reste, n'enlre pas dans d'autre explication, et, tout en acceptant lo fait, nous avonons qu'il nous serail diflicilo d'en donner une Interpretation rationnelle, autrementque par dos hypotheses qui, probablemenl, n'auraient aucun fondement bion solide.

Quelquesobservateurs admettent quo la torsion uterine ost surlout frccpionle sur les vaches qui vivent habilnollcmenl aux paluragos, prlnclpalement quand ceux-ci soul accidentds, en pentes raides cou-pees do ravins, commo cola a lion dans les pays do monlagnes, toules clrconstances qui peuvent favorisor les accidents, ot notain-ment los chutes dont nous signalerons ])lns loin I'influence, Par conlro, il on ost d'autres, qui, avec Franck [loco citato) pensenl quo eel accident so prcsonto plus sotivcnt chcz cellos qui vivent en stabulation perma�nente, et ils appuient lour mani�ro do voir sur ce fait que lo rel�che-mont des organes du bassin et des ligaments largos do l'ut�rus, qui se prcsente fr�queniment sur les betes vivant � l'�table, favoriso cer-tainement la revolution de l'ut�rus sur son axe. Franck avoue, du reste, (jue, pour le moment, on nc pent pas prouver cello opinion par la stalistique.

D'autres, avec MM. Colin, Weber (do Paris), Wegorer, attribuent la part principale, sinon meine exclusive, laquo; aux mouvements spontanes et �nergiques du foetus raquo; vors la tin de la gestation. laquo; Lour frequence dans les derniers temps do la gestation, alors que lo fcetus chorcho �

^quot;#9632;#9632;^#9632;^#9632;^�^

448nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DYSTOCIE MATEUNELLE

sortir do ruterus, dit � co propos M. Colin; la diminution des eaux de I'amnios et de l'allanlolde, qul rend la matrioe �troitement solidaire des mouvcmentsdujoune animal, donl lo corpsest convert doses annexes commo d'un v�tement monill�; tout cela, enlin, oxpliqno tr�s bion comment le foetus pent s'enroulcr aveclacornequi lo renferme autour do la corne vide, ct ajouter un on deux lours an premier, s'il continue i\ so mouvoirdans lo m�me sons.raquo; �Nous avouons no pas oomprendre aussi bion (pie M. (jolin ce rcsuUat des inonvemcnts du fc�tus. II nous semble, an contraire, (pio le li((iiide amnioliquo an milieu duquel co dernier ostplongd doit avoir pr�cis�ment pour effetde lui permetlre de se monvoir avec line certuino ind�pondance. Toutofois, nous no vou-lons pas nier quo la torsion no puisse (inelquefois �tro la cons�quence do cortaines Evolutions du netns; nons disons settlement que cola n'ost pas pronve, ot qu'ii nous parail d�lieilo d'on douncr gt;ino d�monslra-lion �vidente, soit clinique, soit exp�riinontalo.

II n'on est pas do m�mo des chutes qne pouvont faire los vachcs en etat de gestation avancco, principalomont des chules sur le (rain poslc-rieur suiuics dun renvcrsemenl sur le dosou sur le c�le. �#9632; La plnpartdes autenrs qui so sont occnp�s cliniquement do la torsion ul�rino out signale cotte cause commo la pins ordinaire ; Ijoii nombro d'entre enx, Lecoq (do liayonx), iMaznre, ��noc, Bordonnal, Liantard, etc., ont rap-port� des fails qui no laissont uncnn doute sur la r�alitc des cffets qu'ils lui altribuent. Tanl�t la vache avail 616 acculee sur son derri�ro, puis renversde, en lultant avec uno autre (Lecoq, Bordonnal); lantot olio elait tomb�o on voulanl franchir un fosse (Mazuro, D�noc, Liautard) { on bion, on I'a vuc tomber sur son derriore pendant qu'elle conrail sur uno penle rapide (liordonnal). U'anlres fois, la chute a eu lieu � l'ecu-rie, la vache ayantles deux pieds dans la creche (Liautard); d'autres fois, enlin, c'ost pendant l'op�ialion do la fomiro an travail, quo I'ac-cident s'est produit (Rocco el d'autres). En presence do cotlc prcsqne unanimit�des t�moignages, il nous semble, nous lo ropetons, impos�sible do no pas admctlre la r�alil� do cotte cause.

Maintenant, comment dovons-nous interpreter son action? Dirons-nous, avec M. Colin, qn'ilcn pourra r�snltor nnc torsion i)lus ou moins prononcee, si au moment do colic glissade ou do cotte chute laquo; la graudc corne est arrivee � un point plus eleve quo i'autre; si cello grandc corne, no ponvant redescendre h sa place habituelle, prise par d'autres visceres, rolombo sur la petite, puis continue � descondre pour roprendre uno situation declivo? raquo; �ou hien, admeltrons-nous, avec M. Goubaux, quo la torsion ost la cons�quence du laquo; mouveinont oscillaloii'o quo los liquides contenus dans los cnveloppos fuelales com-muniquent � la malrice ellc-momc, on prolongoant ou continuant le mouvementqui lour a cl6 communiqud par lo corps do la vache, et on donnant h la malrice un mouvcmonl propre dans rint�rieur de la ca-vile abdominale? raquo; � II est, eu r�alile, tr�s diflicile do savoir au juste

PAR CIIANGEMENT DE RAPPORTS DE L'�TfiRUS.

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coimnont los choscs so [jasseul on puroillc occmrciico ; mais si nous consid�rons quo, cliez la vacho, la corno gravide so projette fortoment on avant, do I'antro, (ini no consliluo plus-qu'un appondico on quolque sorte insignilianl, nous aduplerons do pr�l�ionco I'expllcalion do M. Goubaux, d'aulanl plus qu'll n'osl on aucunc laron irralionnol d'admotlre, do la part do I'lilcrus, la conlinuation du inouvoinont do rotation imprltn� au corps entier par la chuio, ot interrompu brus-quement par le contact du sol.

Toulol'ois, si Ton pout s'expliquorla formation d'un quart do lour ou d'un (IcLiii-tour do torsion parune chute, nous devons dire qu'un lei accident nous somldo loul � fait impuissant � produire uno torsion plus compl�Lo, comnic on on a obsorv� do nombroux oxomplos. Cost ainsi (pio les cas ou Ton a constato (pie l'ut�rus avail effectud uno rotation enti�re el inome uno double rotation sur lui-monio no soul pas abso-lumont rares ; d'autre part, M. Goubaux cite un fail observe par II. liou. ley et par lui-inrnio, oil la nialrico avail d�eril /rois lours el demi; eutin Nagoli ayant eu l'occasion de voir, choz uno vacho, la torsion do la nialrico port�o a un dogr� cxug�r�, put couslator � l'autopsio quo I'll-torus avail fait quatre lours sur lui-iu�iao. Bien quo cos fails nous aionl paru quelque pen extraordinaires, nous avous cru devoir les onrogis-trer.

Dans do tolles circonstancos, scrail-on uiiiqiionionl r�duil � adnioltre la roproduclion do raccidciil primitif, � uno nouvcllo chute accom-plic dans dos conditions idontiques? llfaudrait/pour cola, un concours do circonstancos qui nous somblc difflcile � l�aliser. Quanta.nous, nous sotnmes porl�s � croirc (|uo d'aulres causes doivent intorvenir, qui agissent plut�t par la ropotition que par la violence. Voyons quelles soraionl cos causes.

D'apres Lessona el (piciciiics autros, la torsion ul�rino pomrait r�sulter de laquo;I'habitude qu'ont certainos vachos, lorsqu'elles sonlcou-checs, do so tourner sans so relever raquo;.Enlend-on par l� co inouvoinont do demi-rotation sur 1c dos, brusque el souvent r�p�l�, avoc d�tculo rapide dos moiubros lorsqu'ila soul en I'air, familior aux esii�cos soli-podcs ? Nous croyons quo la torsion sorait, on od'ot, possible si la vacho so roulail ainsi; mais olio no le fail pas. L'un do nous (F. Sainl-Cyr) a 616 si bien place, dans son onl'ancc, pour couslator cello habi�tude, qu'ilj pent dire hardiment qu'olle no lui cut point �chappe si olio oxistail r�clloineut choz la vacho. Or, pas plus quo MM. Colin, Ghucbu, Weber (do Paris), pas plus quo les bergers ol les cultivateurs, intor-roges � ce sujot par Mlt; Colin, nous i\'avous Jamais 616 leinoins du fail donl ils'agit. J'our co motif, nous nous croyons autoris�s � consideror cello cause couiiuo absolunient chim�riqiio. Disons copondant, pour no ricn oniellre, quo, dans le fail rapporl� par Nageli, la vacho, an dire du propri�lairo, so van trait, so roulail Ires souvonl par lorre an commencement do la gestation.

Saint-Cyd el Violet, � Obsl6lrique,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29

t5jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DYBTOCIE MATERNELLE

S'aglrait-ll, an oontraire, do I'aclion de sc tournor d'un cold � I'dUtre en passant snr lo slernnm. ainsi qne (inolfiucs vaches 1c font lors-qu'ollos sonl lourdes et fatlgu�os, ainsi ([no beaucoup lo font cga-lement an moment dos preml�res douleurs du pari? Alors, de mdme quo pendant nno chnto du train posl�rionr snr Ic sol, rnlerns conli-nuerail lo inoiivcment do rotation commence par lo corps, ou bion encore, il ponrrait roster immobile pendant que ce dernier tourncrait en quelque sorlo anlour tic lul. l-es tentalives do r�duction mal dirig�es, qui out mainlos fois augments la torsion oxislanlc, sont nno demons-tration pratique du bien foiule do la derni�re hypoth�se. Dans im cas comme dans I'autre, les rapports do Tnl�rns soraient changes : il y anrait torsion.

Peut-6tre objectera-t-on que cette torsion no sauraiMtre durable, allendu que I'anomalie produlte par nn changement de c�l6 dans nn sons pent toujonrs �lro delruilo un instant apres par nn inonvemont oontraire? Nous no contestons pas qu'il on soil ainsi dans inaintcs cir-conslances; imiis dans los cas oil la femelle, an lieu do solivrcra ce mouvement oontraire, vient � so lover, puisse couche t nouveau surle C�I� primitif pour efl'cctnor encore nno domi-rolalion dans lo m�me sens qu'auparavant, no conQoit-on pas la possibilitd d'une avigmen-lation do la torsion primitive? Et si Ig fait so reproduit trois, cinq, dix fois, etc., la torsion ne ponrra-t-clle, a la longne, etro d'nn demi-lonr, un lour, un lour el demi? Nous pensons quo les choses doivont se passer ainsi bien sonvcnl.

On voit, par lout co qui prcc�do, quo reliologie do I'accident dont il s'agit est loin d'etre encore compl�tcmcnt elucideo. La torsion cst possible; eile cst in�ine relativement facile chcz la vacho, ainsi qu'en tcmoignc sa frequence cliez cette femelle; olio a lieu Ires souvont � la suile d'une chute, ct plus parlicnli�remcnt d'une chute snr le train posterieur : voilii i pou pros lout cc qu'on sail do posilif � ce snjet, et ce dont il faul nous contenter, faule do mienx, jusqu'a nouvel ordro. Voyons maintenant quels sonl les cffels et los cons�tiuencos de cet accident, dont on a d�j� enlrovu la gravity.

Sjmiit�me.s. � Cost presque loujours dans les derniers temps do la gestation, � du hnilieine an nenvieme mois, ou pendant la periodc prodromique du part, �quo cetaccident se prodnil. Landel, cite par Zundkl, I'a memo vu survenir pendant lo part, allendu que, laquo; i\ unc premiere exploration, on avail Irouve les voios ouverlcs. raquo; Cependanl, il faul bion admcllro qu'il pent, an moins quolquefois, survenir bean-coup plus lot, � vers la vingliemc semaine d'apres Wegerer etBENZLE, egalemenl ciles par ZuxDia, � si, comme cola parail tout an moins fort probable, cello esp�ee de secft'on de la malrice pros du col qui constilue ce quo les autenrs Italiens out appel� futerus semi-mobile (V. rupture do la malrice, p. 251 ol suiv.) reconnait pour cause principalc, ct sans doule unique, unc forte torsion de cet Organe. Au surplus, il esl le plus

PAH CHANGEMENT DE RAPPORTS DB L �TfiRUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 451

souvcnt fort difficile de pr�ciser avec exactitude l'instant do sa produc�tion, car, dans In niajorilo des cas, aiicnn sympl�mo appreciable, aneun (rouble fonctionncl apparent no Signale cet instant. Meine � la suite d'une chute amp; laquelle on se croit en droit de rapporter la revolution de I'litorus, on no remarquo, regle tres g�n�ralo, aueun derangement dans la sante de la fcinclle, et la gestation poursuit son courscoinmcsi rien d'extraordinaire n'�tail arrive.

Le moment de la parturition venu, tout se passe d'abord coinme pour la preparation d'un pari naturel. Les inaincllcs grossissent et se remplissent detail; la croupe s'amincil, la vulvese gonllo et s'agran-diti Gopendaul, on a remarquo, dans quelquo cas, que le gonflement de lavulve est moins prononce; qu'ello parait comme enfonc�e entre les isebiums, et qu'elle reste s�che.

Bient�t apparaissent les premieres douleurs. lilies sont gen�ralement peu intenses, separ�es par des inlervallcs de calino assez longs, inter-valles pendant lesrpiels la bete offre tons les signes d'une bonne sanlc: eile mange, rumiue, se tienl debout on couebee dans l'attitude d'une bete bien portante; son ceil est clair, limpidc, son facies naturel, son pouls calme.

Cependant des signes de coliquos se monlrent tie temps � aulro; les elforls expulsifs se succedent et deviennent |)lus �nergiques; mais le travail n'avanco i)as ; la poche des eaux ne se forme pas, el rien n'ap-paralt au dehors. Gela dure sixheures, douze, vingt-quatre, quarante-huit beures et meine davantage, apres quoi, voyant que le pari ne s'effectue pas, on se decide fi demander les conseils de riionune de l'art.

Teile est la premiere p�riode, laquelle pent offrir quelques varieles symptomatologiques qu'il csl bon d'indiquer.

Sulvant We�brbr, eil� par Lanzillotti, les sympt�mes out un carac-tere d'inlensite beaueoup plus considerable : laquo; l'animal est en proie � de violenls spasmes ulerins et abdominaux; il s'agile avec anxiel�, Irepignc par moments avec vivacil�, essaye de se coucher, s'agenouille du devant, resto debout du deniere, so relcve ensuite brusquement, souvent cn bondissant; le pouls s'acceIero,la peau devient alternati-vement chaude et froidc, moile et s�che ; les efforts sont frequents et energiques... raquo;

Nous soupeonnons le vclerinaire alleinand d'avoir, � dessein, unpeu rcinbruni le tableau, afin do frapper plus viveinent I'altention. Toute-fois, il pent elrc exact pour quelques cas exceplionncls ; mais, nous le repelons, dans la gen�ralilu des cas, l'appareil symptomalologique, pour cette premi�re periode, est beaueoup moins alarinant.

Parfois in�me, au boul d'un temps qui varie suivanl les individus ontre douze et quarantc-lmit houres, tons ces premiers sympt�mes se dissipent, et l'aniinal scinble recuperer, pour im lemps, tonlos los ap-parences de la sanl�; si bien que Ton pent croire que le moment du

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part n'cst pas encore vcnn, cl qu'on n'a on allairo qu'il do fausses

duulews.

Mais ce calme, orclinairemonl, no (lure gu�ro; au bout d'un, deux, trois, cinq on six jours, un pen plus, un pou moins, scion les individus, les douleurs reparaissent aveo des caraclcres sur la nature desquels il n'esl plus possible do so Ironipcr; cvidemment la vacho est bion en travail de part; inais co travail est toujours aussi infruclueux ; force esl de s'assuror do la cause qui pent mottre obstacle � la sortie du foetus, ot c'csl alors, avons-nous dit, (pie lo v�t�rinaire est appcl�.

Celui-ci, apres avoir conslale los sympt�mes g�neraux quo nous venons do d�erire, proe�de, suivant los regies ordinaires, � I'explora-tion vaginale.

La main, convonablement huil�o, peniMre d'abord sans difficult^ dans le conduit; inais bienl�l eile rencontre, dans les cas de torsionpett prononcie, un repli falcil'onne do la paroi utero-vaginale inl�rieuro, coinmen^ant en arri�re et, sMtendant obliqucmenl, on s'elargissant, d'arriero on avant et do droilo � gauche, on de gauche � droile, sui�vant les cas, � repli quo la main est oblig�o do contourner pour p�netrer dans Tul^rus o� eile arrive habituclloment avec assoz do faci-lite. Quelquefois il en cxisto un semblable � la paroi sup�rieure, qui attire moins ratleution ct dont la direction est inverse, (lotto dispo�sition fort remarquable a �t� obsorvee par un grand uomhre do prali-ciens; inais, tandis quo les uns, avec Lecoq (do Bayeux), D�noc, Canu, Ghambon, Deneubourg, etc., Tont rapport�e i\ sa veritable cause, d'autros, tels quo Schaack, Itainard, etc.. Tout consideree comme un signe do Tobliquil� uterine. Nous verrons plus loin, en 6tudiant la torsion chez la jumont, quo la pr�sonco d'un repli intra-ul�rin a etc �galement constaleo die/, colte femelle, par plusleurs vctcrinaires, mais sans penser, pour la plupart, qu'ils pouvaient avoir affaire amp; la torsion de l'ut�rus (I).

Lorsque la torsion est plus accoutuee, ce qui frappe tout d'abord,

(l) Pour so rendro corapto ilo la formation lt;lo en re|)li ot so I'aire, en mftmo temps, uno iilou assoz exacto do sa nature, il sufflt de prendro un sac vide ou ii domi rempll, do fii(;nn qu'dtant couc.luj horlzontaloment sm- uno table, il so montro aplatl ot non cylludriquo (oar lo sac ut�l'in est Ini-nieme, pendant la pl�nitudo, i)liit�t aplati do dessns en dessous). En jelant I'angle drolt do rextreinii� oppos�e h I'observateur par desstis Tangle gauclio, qui n'a pas cliaagd do place � ou, r�clproquement, celui-ci iitir dessus celul-lh, � on veil SO former un pll dans rinterieur du sac et h pa paroi supirieuie. Si, au contralre, on fait passer l'un des anglos au-dessotis do I'aulro, en laissant ce dernier immobile, � ce lt;|ui doit arrivcr souvent pour l'ut�rus, dont la corne gravide pout facilomout, en raison de son poids, so porter au-dossous do celle qui a un moindre diveloppeinont, � llt;! repli so forma h la paroi infirieure, Enfln, si les doo\ angles prennonl l'un la place do 1'aulre, il so forme deux plis qui so croisont en X, Tvin en dessus, Tantre on dessous : or, si Ton iotroduil la main dans rinterieiir du sac. c'ost ce dernier dont on constate particulieromont ot prosquc exclusivemont I'exlstence, � sans douto parelaquo; quo la face palmairo do la main est stirtout dirigee en bus. Lorsque la torsion ost poussoe i)lus loin, los plis s'entre-crolsont do suite, on ni�me temps quits s'amolndrlssent oo so niuliipllant, de sorto qu'il n'en ost plus qui attire sp�cialoinont l'attontion.

PAR CHANGEMENT DE RAPPORTS DE L'UTERUS.

4!i3

c'osl lo pen de profondour du vagin. Ghorobant � s'orifinter, la main constate I'existence do plusleurs jdis qul r�tr�clssent do plus en plus j'cspace, h mosuro qu'on avanco vors 1c fond du vagin. Vors co fond, les plis convergent en d�crivant im trajot spirolde, dans un sens ou dans I'autre ; si bicn que, pour sulvre co Irajot, la main doit exdcuter, dans lo sous do la spire vaginale, mi inouvomont, do rotation sur I'avant-bras. Si inaiiilcnaulou suit I'mi do cos plis, on volt qu'll affocle line disposition qu'on pout comparer � cello d'im tirc-bouclion, ou du lilet d'mie vis. � Tel est le Symptome pathognomoniquo do la torsion do rutcrus, sur loquel nous aurons � revenir un peu plus loin.

L'especo d'inl'iindibuluiu spiroulo dans lequel on vient do p�n�trer est plus ou inoius elroit. Tantol, arrive h uno ccrlaine distance, on ne pent plus y iutroduiro qu'un soul doigt, lo([uol m�me ne penetre pas bien avant; o'est � peino si Ton pent senlir lo col uterin, dans loquel il csl impossible d'enlrcr. Taut6t I'ospaco est un peu plus large; on pout, quoiquc avee peine, arriver jusqu'au col, y engager un, deux, ou trois doigts, mais sans pouvoir lo francbir. D'aulres fois enfin, aprcs quelquos efforts et en suivant bien la direction do la spire ou cu contournant lo repli membraneux, on francbit lo col, et la main tout cntuTO p�netre dans I'lildrus, oil eile pent so mcltro en contact direct avecle foetus et ses annexes.

Gelles-ci sont gcneralemont intactes. Kllcslo sont toujours dans les deux premiers degres d'occlusion (iuc nous avons signal�s; olios le sont souvent aussi dans la troisieme, e'est-a-dire quaud I'espace est assez large pour qu'on puisse p�n�tror jusquo dans I'antro uterin. Dans ce dernier cas, loulofois, olios sont parfois rompues, et les caux so sont ccoulces depuis plus ou moins longtemps.

Quant au foetus, on le trouve encore vivant quand on arrive peu do temps apres losprcini�res douleurs ; mais il mcurt assez promptement, ct Ton est presquo assure do sa mort quand on est appele aupres do la malade plus dequaranle-buil beures apres lo debut du travail, (lola du reslo, depend beaucoup de l'intensil� des douleurs; e'est aiusi quo M. B. Thierry a pu obtenir � fail exccptionnel � un veau vivant apr�s cinq jours. La position du joune varie. Parfois, quand I'espace est assez large, il est engage en parlie dans le bassin, et Ton pout, non seulement toucber, mais saisir ceux do ses organes qui so presentenl les premiers, �'autres Ibis il est encore tout ontier contenu dans la cavit� abdominale. Parfois enfln on pout le sentirvers le pubis, ayant un membre, ou la tele, ou celle-ci avec un meinhre, engages dans une Sorte de poche formec par 1c repli falciforme menlionne i)lus haut, et dont, quoi que Ton lasso, � si Ton no reduit pas prealablement la torsion, � on ne parvient quo bien difflcilement � lo faire sortir. Souvent memo, cc n'esl qu'au prix d'une d�chirure do I'literus. Nous nous somtnes trouvd (Violet) un assez grand nonibro do fois aux prises avee cctte difflcultd pour elrc certain qu'ellc est la consequence do

mmmmm

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la torsion de la matrlce. Mais coinmo cctle opinion pout no pas 6tro partag�e parlous los praticions, ainsi quo nous I'avonsvu plus haut,� ot quo, snivant qu'il I'acloptora ou la rojotlera, I'accoucbeur rontlra sa lache ais�o ou, au contrairo, des plus laborieuses, nous croyons devoir l'appuyer de quelques citations.

raquo; J'explorai la tnalricOi laquo;lit Ddnoc. Ma main enlm asset librcmcnt; mnis, ;ui moment ou flic francliissait lu nuiseau do lancho, j'^prouval la scnsalion d'un grand rcpli membvammx qui s'�tenda� de l'cntvi'e de la matvicc a son fond. Ce rcpli flabelliforme me parut appartenir h la matrioej mala oommeje sentls la l�lo ot Ics pleds du fcelus en bonne position,je n'altaohai pas d'imporlanco � cetto ilisposilion partlculiero, et jo cms devoir ilc suite aider la mere. Le bassin etait largo, tout me paraissail assez bleu dispos� pour ([uc la pariu-rition so fit vite et lieurouseinonl.

laquo; An premier effort expuisif, j'aidai la mere; les pieda sortirent ot le bout du nez so presenta a I'orifico. J'atteudis un second effort; niais lorsqu'il so proiluisit, ot malgr'� mon assistance, les parties ongag�cs restdrent dans la

m�mo position..... raquo; Pensant qu'il devalt y avoir un obstacle a la sortie du

foalus, Ueuoc crul prudent d'en constater la nature; mais le propri�laire prelendit qu'il no fallail, quo dc la force : atlacliaut un cordeau a la in�cliolro Inl'orioiiro el d'antres, sans doute, aux membres, il s'ell'orca, avec I'aido do trols hoiunies laquo; ii formes athl�liques raquo;, d'op�rcr raccouchemoul. Le rosuUal fut I'arrachomenlde la nuklioiro du veau. ��noc, qui s'ctiiit reiire, ful rappel�; il parvint, par certaines manceuvres dont nous parlerons plus loin, � remettre la matrice dans sa position normale, raquo; car la dupllcnturo do son^col n'cxistalt. plus raquo;. Moius d'une beure apros, la vache accouchait toute soulc dc deux veaux (Rccueil do mid. vtitiir., 1840, p. 0).

laquo; Si ta torsion cst incompUte, dit Canu, le vetcrinairo inlroduit d'abord les doigts, puls la main, en la conlournant snr sou plat, et piin�lre dans la ma-liice, oti le veau pout �tro encore vivant. 11 laut alors attirer, 1'un apr�s I'autre, les membres ant�rieurs dans le vagin, fixer a cbacun un lacs, aller en fixer un autro h la m�choire inl�rieuro, et pendant quo des aides tirent sur ces lacs, SOUlevev avee la main la large bride quo forme lo premier pli du col, afln de falro IVancbir co detroit an front, et le resto du corps prolltera do cet clar-gissement; mais lorsque la main ne peut dilater i'ouverture, ce moyen devient insuflisanl : lo pH du col sorro fortement lo clianfrelu du feutus, ot la traction, qui so fait sur ce pli sculcmcnt, devient inutile et dangereuse (hecueil do mod. v�ilr., 18 40, p. 107).

Plus loin (page 202), lo in�me v�t�rinairc s'oxprimo ainsi:

..... laquo; II y avail donii-lorsion du col do la matrice; mes doigls, riunis,

cntraienl faeilcmenl dans le col; en la conlournant, J'introduisis ma main dans la matrice, Le veau �tait encore vivant; j'attirai un des membres ant�rieurs dans le vngln, puls Taulre; je lixai a chacun un Ines; J'ous alors heauconp do peine a iulroduire ma main pour fixer un autrc lacs � la nuVchoIro iulo-rieuro; onliu Je reussis. En lirant sur co lacs, nous alliiAmos le noz dans I'ou�verture; mais ce ful loul co quo nous p�mes oblenir; un larye repli formait sur le clumfrein une espuee de bride, centre laquelle tons nos cll'orts so bri-saicnl..... raquo;

La vache fut niise sur le dos : Canu introdulslt sa main dans la matrice ct saisit laquo; avec force im dos avaut-bras du voau,allii do le tcnir immobile pen�dant ipi'on versorait Lrusquomeut la mere do droite a gauche, afln dc detordrc,

PAK CUANGEMENT DE RAPPORTS DE L'UTERUS.

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si on peutlo dire, le col dela matrioe : ce fm on vain raquo;, ot il fallut so r�signor 5, abandonner la vaohe, qui mourul le lendemain malin.

laquo; Qimvl la lovsion cst pen �emlue, diL de son 0,61,6 Cliambnn, qu'elie n'est quo le r�su�at d'un quart on d'un tiers d'�volution de la matrioe, il y a prosqne loujoura nne dilatation, sinon compi�te, du moins Ir�s notable, du col nl�rin, que la main peul IVanrliir ai.s�nu'nl. Dans cos oas, apr�B avoir tra-vors� h; doiroii, vaginal, {'on arrive sur im principal repli mmbraneux, dirig� obliquement do haul on has ol dn droite a gauolio si rinvolution de la matrioe a eu lion do gauche � droite; de gauche�drolto, au contraire, si l'lnvolulion a on lieu do droite � ganch�. Partanl de I'lntfirieur du vagin ot suivanl la pai'oi inf�rloure do cot organo, ce repli so prolonge jusqu'au dida du col sur lo corps de l'ut�rus, ot semblo former un rideau qui obstrue compl�lement le conduit ut6rin. Cependant il ost facile de le sulvre ol de pdn�trerjusque sur le veau, a In sorlie duqucl il s'opposc complitement, Les pleds de celui-ci peuvent encoro 6tro engages dans le vagln, mais il esl Impossible d'y faire parvenir la l�to (llccucil, 1800, p. 86).

.....k Qucl n'est pas mon �lonnoinont, dil, encore Chambon, dans la des-

criplion qu'il fait d'un cas de torsion observe par lul, quand, au Hon deren-conlror le col nli'rin, ma main arrive sur unlaquo; duplicature de la paroi infirieure du vnijin, d'antanl, plus remarquable quo oolni-ci �lail plus dilal�, formant un (norme repli contourni, dirig� obliquement de droite a gnuclio et d'arriore en avant. J'essayc de suivre la direction de co repli, el on inllrrliissniil ma inain de haut en has et ii droite, j'arrivo saus diriicnlle notable dans rint�riour

do ful�rns..... raquo; Le veau iHaii on position dyslocique; il avait du tourner sur

lui-in�nie, et laquo; rul�rns ayanl snivi lo ni�nio mouveinent, sa face sup�rioure �tnit devenuo lat�rale droite et peut-6lre un peu inf�rionro (loc, eil., p. 304).

Le r�dnction ent lion debout, a la suite do corlaiues manoeuvres qui eurent poiir eilet de ramenor laquo; le veau en jio^ition naturelle et, avec lui, l'nterus. raquo;

On le voit done : lorsque la torsion ost pen prononc�o, et bien que los passages semblenl largemeRl ouverts, il faut, pour p�n�trer dans l'ut�rus, que la nuiin conlournc ce repli; 11 faut qu'ollo s'infl�chisso tantot dans un sons, tantot dans l'aulre, snivant les cas. Or, ec repli cst bien lo r�sullat de la torsion : lo cas, eile par Chambon, dans leqiiel la reduction se lit sur la vache debout, et o� le veau l'ut ramen� en posi�tion naturelle, ue peul laisser aueun doule � cot egard.

La position ([ue 1c veau presente g�neralenient vient encore con-linner celte opinion ; ruremout olle est dorso ou lombo-sacric; lo plus souvcnl eile ost r/o/'so ou lombo-iliale, ou plus ou moins renvei's�e,' c'ost qu'il a accouipagne l'ut�rus dans son inouvement de rotation ; aussi la r�dnction a-l-olle pour eilet de lo remettre cn preiiii�re posi�tion anterieuro ou posterioure. Dans les cas assez rares o� il n'en est pas ainsi, il faul atlinellre que lo veau oecupait primitiveinent nne position moins favorable, quo la reduction lui reslitue egalemont.

Si i'on complete 1'exainen par I'exploralion reclale, on pourra cons-taler quo eel intcslin Ini-ni�ine paratt un peu plus etroil qu'A lordi-naire, quo ie col ut�rin, louche ii Iravers ics paroisinlestinales, donne la sensation d'unc corde grosso et durc. Assez souvent, au dire des v�t�rlnairos allomands (V. Franck, loco citato), on pent aussi reconnnltre

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los ligaments deFallope, qui s'enlro-croisent surlo col ol I'dtroignent; parfois mome, dans los cas do lorsion r�ccnlo, il os( possible de tou�cher l'art�re ut�rlno et d'y sontir los battementa du pouls (;gt;/., ibid.}.

Tel est l'etat oil l'on rencontre los parties au moment do l'cxamen praliqu� peu do temps apres I'apparition des sympl�mes du part. Mainteuant, si on abandouno l'nnimal �lui-mome, voici co qui arrive.

'rermiiinUoiis. �Los sympt�mes g�neraux preccjdoinmcnt indiques persistent avoc uno inleusite variable scion les cas; c'ost-ii-diro quo los efforts expulsifs continuenl � se produiro, tant�t faiblos et s�par�s l)ar do longs intervalles, tant�t rapproeb�s et avoc un rodoublemont d'�nergie. Mais, dans tons les cas, la vacho no tardo pas � perdro de sa gaiet�; eile cessc de manger et de rumincr; la fl�vre s'allumo, lo pouls et la respiration so pressent; dos frissons, dos grincemcnls de donls so font remarquer de temps � autre; la secretion du lait, qui s'�lait �tabliocomme � l'ordinaire, so larit; les mamolles so ll�trissonl, les yeux so cavont, la b�te s'aH'aililit; bientot olle roste conslammenl, couch�e, et onlin la mort arrive du troisiemo au dixieme jour. (Jucl-quefois, la malade pout trainer pendant plusiours mois, ainsi quo l'un do nous en a vn quelques exomples; � M, Liautard a m6me pu suivre line vaclio pendant huit on neuf mois, ot I'a vue mourir dans lo marasmo.

Quelques aulours, parml lesquels Chambon el M. Goubaux, ponsont quo la lerminaison par la mort est la seulo possible qnand I'animal est abandonn� � hii-m�mo; ils n'admeltent pas quo le veau puisse, commo lo dit llainard, se momilier dans la malrice, el quo la vache pnisso se rclablir, el m�me s'engraisser, JIais cello opinion nous pnratl. troi) absoluc. Sans parlor do Itoiitrollo, � qui il somblo bion cpio Hainard a fait dire plus qu'il n'a dit en realild; sans parlor memo do Pouchy, donl les observations, copendant, no sonl point aussi d�uneos do valour quo veut bion lo dire M. flonbaux, il y a dans la science d'antres fails qui prouvenl que la garrison spoulaiu'-e, par momilication ct racor-nissomont du voau clans la matrice, n'osl pas absolument impossible. Lessona, Ercolani, Itocco, Liautard, Gurlt, entre aulres, onl rapporte, avec phis on moius de details, des observations qui no pouvent laisser aucun doulo sur la possibilitd do cctte lerminaison, relalivemont houreuse. Cost l�, du reslo, une opinion admiso coinmo verile con-ranle en Allemagne, v�ril� donl L. Prangk so fail l'interpr�te on cos tormes : laquo;Tandis qu'uno issue funesle csl freqncnle qnand la torsion de rutcrns se manifesto pen avanl raccouchoinenl ot no pout etre rcduite, il en est lout autreraent qnand olle so produit pendant le cours do lagrossesso, ol Ton pent dire quo moins cello-ci est avanc�c, moins les suites do la torsion sonl dangereuses... Dans cos circons-tanoes, I'accident passe le phis souvenlinaperni... Par suite dll trouble limilfj survenudaus la circulation ul�rine, I'embryon succombo 161 on lard; mais, commo il est completoincnl isold du mondo exl�rieur, il

PAR CHANGEMENT DK RAPPORTS DE L'UTERUS.

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no so piih'(5fio pas: il so viomifle. raquo; Et, commo prouve � l'appui do colte opinion, Franck invoque la statlstique, ([ni, dit-il, niontro quo laquo; la frdquonce des Ulhop�dions csl en proportion avec la ft'dquence do la

torsion do I'ulmis raquo; dans nos diverses ospT'CCS.

Bnfln nous avons, on parlant dos ruptures ut�rines, rapportd plu-siours observations qui nous paraissont prouver irr�futablement quo ruterus pout so soclionnor au nivoau de la torsion, en donnant lieu � nno retention donl nous avons fail connallro les suites.

On pout encore observer, quoique bion rarement, uue terminaison plus houronso quo les pree�dentes : e'est ainsi quo dans un cas oil la torsion pernieltail l'lntroductlon de la main, et o� los circonstances le forc�ronl d'ajourner la r�duetion, l'un de nous a vu colle-ci se prodnire spontancment, et l'accouchement avoir lion quelques bcuros apres, sans autre intervention quo de Mg�res tractions cll'ectuees snr lo voau.

�nbsp; Dans une autre circonslanco, M. (iavard a cm pouvoir altribuor raccouchement � la perforation des parols utfiro-vaginales par les pieds du voau. La lecture do I'observatlon publieo par noire confrere nous laisso copendant des doutes � cot �yard, et nous croyons plul�t � un accouchement spontane apr�s des tontalives de reduction suivies d'effet, puisquo I'autour nous dit que lo repli membraneux de la par-tie inf�rieure du vagin, v. qui ne fait Jamals d�fatii gt;gt;, avail, disparu; maislo col etait roste ferm�, et il pent livs bion s'otro onvort ulleriouro-ment, commo dans lo cas cite par M. E. Thierry. Cette reduction spon-tan�o do la torsion, � dont les v�t�rlnaires allemands out �galenient cito ([iielc[iies rares exeinples (Franck, Saake, Ifaaso, chacun un cas),

�nbsp; n'esl, cvidomniont pas impossible, car, ainsi quo lo dit Franck [toco citato), uno torsion, si bien faite qu'elio soit, pent fort bien 6lre dcl'ailc par uno torsion en sons contraire. raquo; Mais ce sont, la des chances bcu-reusos qui no doivenl se realiser quo fort rarement dans la pratique, et, scion tontes probabilites, sculement dans les cas de torsion incom-pl�te. Toulefois, ell(!S devaienl otre signalees.

Dans la rcalile des choses, nous In repelons, cello detorsion spon-tance, aussi bien (pie le relour � la sanle el 1'engraissement do la mere, coincidanl avec la relenlion et la momiflcation du fcetus, ne s'observo ([u'exceptionnellemonl; an contraire, la inort � 6clieanco idus on moins rapproch�o on eloignee osl la consequence la plus babilnello do la torsion do ruterus, si Ton no parvient pas � restiluer � I'organe sa situation normale.

Autoitsle. � Ce qu'on apereoil lout, d'abord, quand on ouvro I'abdo-men, co sont les traces d'line perilonito pins on moins intense, qui no font presque Jamals (16faut quand la morl a etc precedec do mani�pulations pour operor l'accouchement, mais qui peuvent manquer si la bete a �l� sacrillee avanl loutc tentative pour oblenir 1c ftelus. Cost ainsi qu'on rencontre dans lo sac peritoneal, opancbe en quanlil� variable, � do � ou (i � 18 on 20 litres, � nn liquide sero-sanguino-

4;i8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY8T0CIE MATERNELLB

lent, dans lequol nagent parfola quelques flocons fihrinonx. La s�reuse csl rong-o, injocloo par places, surtout sur la malrice et dans Ics points en contact avecollo; parl'ois uno exsudalion flbrlneuse so reniar([ue il sa surface el aggluline ensemble les organes voisins.

Mais co sonl les organes genitanx qni odVont les parlicnlariles les plus remarquables. Tour les eludier convonabloincnt, il faul onlover les eslomacs el la

masso inloslinalo, divisor los

pubis oi, les ischiums parun double Irail do scie, deta�cher lo plancher du bassln, et enlever la vossie. La ma�lrice et Ig vagin apparals-s(!nt ai�si coin|)leloinent � decouvcrl.

On veil alors, lo plus ha-bituollement au niveau du col, un �tranglement, ayant � ' l'aspect d'une grosso corde, \ dnrc, londuo, formee d'nn noinbre variable do torsa-des, gcn�raloinenl inegales, dontlos plussorrces corres�pondent aucenlro do l'�tran-gleinonl, el qni so prolon-gcut, on divorgeant, d'une part sur l'ut�rus, d'autro

part, sur lo vagin, on cllcs

Flg, ci.

Torsion do la matrico, il (Rosslgnol) (#9632;;.

audio

iinissont par so pordro. Cos

torsades ou cordons spiroi-dos sont formeos, il ost ii peino bosoin do lo dire, par los parois clu fond du vagin, du col et du corps do la matrico, plissces ot torducs sur ellos-nicines (V. fig. Cl).

11 ost impossible, on lo comprend sans peine, quo les ligaments largos no participent pas au mouvement do revolution qu'a subil'ul'J-rus; ce sonl memo cos ligaments qui, d'apres Meyer ot Frank (v. Thier-at'zll.-Gcburlslt.), produiscnt surtout rctranglcmont des voies gdni-talcs : lo ligament droit dans la lorsion � droito ; lo gaucbe dans la torsion � gaucbe. (jCS lions mombranoux sont ordinairomont compris dans les replis spiroVdes, qu'ils concouronl � former, ot avoc lesquels ils so confondent si bien, qu'ils ne rodeviennent distincts qu'aprcs qu'on a delordu la matrico. D'autres fois, ils sonl simplcmont appli-({ues sur la torsade, sur laquellc ils so croisout en X, et dont ils mas-

(quot;) 1, Corps de I'uttTlis. � 2, col dc I'ulmis, lordu. � 3, vagin. �4, llgamont ilo I'allopc gaucho.

mmm^mm^

PAR CIIANGEMENT DK RAPPORTS DE L'�TER�S.

4�9

qiient ladisposi�on cn corde, laquollo nc dovionl blen apparonto � la vue qu'aprus qu'on a coupc Icnrs a�achcs � niiiun.

II semblc, au premier ahord, (ino cot oiirotdemciit dos ligaments autour du col et du corps do la nialricc ne puissc so Cairo saus deter�miner la rupture do ces lions mombianoux, et cela arrive on etfot c[uol-quofois, mais assez rarement. Le plus souvent, cos ligaments sont distondus, Uraill�s; ils �treignent i'ortemont le col, � rocclusion duquol ils conlrilmont pour lour part; mais ils sonl intacts, ainsi qu'on pout s'en assuror on detordant la matrice.

En impriinant � la masse uterine, silu�c on avant do rclranglomont, et � son conlenu un mouvement de rotation sur son axe dans un sons convenable, on voit cos plis so dolendro, so relaclier, puis onlin s'cffa-ccr; en m6me tompsTeirangieni�nt disparalt, et lo vagln rcprond, dans touto son �tcndno, ses dimensions primitives et sa forme A pen pros cylindriquo. Alors la main introduite par la vulvo dans lo vagin n'y tronve plus ces plis spiroides scntis sur I'aniinal vivant; olio constate, en outre, quo co conduit est rodovomi lihro dans touto sa longueur ; eile arrive ais�ment jusqu'au col, ot; si celui-ci est suilisamment dilate, eile pcJnetro sans peine jusque dans la matrice.

Par le nombie dos domi-tours qn'il a fallu lairo oxecutcr � I'lilorus pour obtenir ce resultat, on jugo aiscment du dogre de la torsion. Le plus souvent on reconnait ainsi quo la matrice avail accompli nno demi-rcvolulion, ct quo, pour rcmoltro totites choscs � leur place, ila suffl do lui faire faire un domi-tonr en sens contralre, do mani�re � ramoner vors la colonne lombairo la face siip�rieure, qui etait devenuc inferieuro.I'arfoisil suflitd'un quart detour; d'aulres fois,au contraire, il faul lui faire executor trois quarts do tour, ou bionunc r�volution tout entierc. On a m6mo rencontre dos cas (11. Bonloy, Rossignol, Mazure, Gurlt, etc.), oil il a fallu faire op�rer � la matrice qualre domi-tours pour romotlro los chosos en silualion normale, et oil, par consequent, la torsion �tail double. Happeions onlin lo fait observe par 11. Bonloy el M. �oubaux {frois lours et iloni), el cehii do Nagcli {qualre tours).

Que dos torsions reolleinent doubleraquo; puissont so produiro, e'est ce donl ne pennettent pas de dontor dos observations suflisamment explicitos publi�es par des auteurs digncs do touto confianco ; nous devons faire remarquer neanmoias (jnc Franck {loco citato), experi-montant sur lo cadavre do vaclics plcines, n'a laquo; Jamals r�ussi ;\ executer uno rotation r�cllemenl double. raquo; Aussi adlicrons-nous sans restriction a celte r611exion du m�mo auteur: laquo; Pour ce qul me con-cerne, jo dois dontor d'nne fagon cat�gorique (pie des torsions plus que doubles puissont so produiro. Evidommcnt, dos orrours do diagnostic onl dii avoir lieu � ce propos. raquo; Et nous savons olfcctivomcnt, ii n'en pouvoir doutcr, quo plus d'un observatcur a designe commo torsion complete certains cas dans lesquols la face supcrioure etait devenuo inferieure, c'cst-�-dire oil il s'agissait en realito d'une demi-torsion. A

400

DY8T0CIE MATERNELLE

lour insu, ot Irompcs par ccrlaines apparonccs, ainsi quo nous l'expo-scrons � proposdu trailomcnl, les praticicns onl cloubld lo nombro do lours ofl'oclues par la inalrico. II so pout aussi quo, par des niaureuvros irraliounollcs, on ail quelquclois oxag�re Taccidoul spoulau�. Ccpcn-dant, nous lo rcp�lons, nous no r�voquons point en doute los lorsions doubles; nous disonsseulement qu'elles doivonl 6lre forl rares.

La inalrico cl lo vagln prcsenlcnt presqua loujours dos Iracos d'uno asscz vivo inllamnialion, surloul au voisinago do la torsion, l'arfois aussi on conslalo, conuuo complication, unc di'diiruro plus ou moins �tenduo, complcto ou inconiplMo,dcs parois ul�rinos. Cello d�chiruro osl, � n'en pas doulcr, lo r�sultat do la contraction ut�riiio elle-m�mo ; olle so fail remarquer, lant�l sur lo corps do l'organe, au voisinagc do la portion lorduo, tan I �l dans lout au Ire endroit, clnolaininonlau point do reunion de la corne quiconlient lo l'oelus avec le corps. On aquelquo-fois trouve ccrlaines portions du fretus engag�ea dans cello d�chiruro. Quant au foetus lui-inemc, son clal vario suivanl quo sa inorl ro-monlo � uno epocpie i)lus ou moins reculeo ot quo l'air a eu, ou nou, acces dans la cavile ul�rincTant�t on lo Irouvc dans im etal parfait de conservation; ses lissus sonl formes, ses poils sonl adh�ronts commo s'il venail de mourir; tant�l son cadavre osl ballonne, ompliys�matoux; sos poils et ses onglons s'arrachont facilemonl,; il repand uno odour f�-tido, etloul indiquo quo sa morl remonte dej� a plusicurs jours.

I'roiioxUf.�De tout co qui pr�e�de, il r�sidlo rvidoininonl quo la revolution do l'uterus sur son axe constitue, clioz lavacho, un accidonl d'uno Ires grande gravil�. Abandonne !\ lui-m�me, il entratne presque falaleinont laperte do la mere el du foetus. Los quolquos cas dans los-quels la vacbo a surv�cu doivonl �tro onregistr�s au point de vuo de la v�ril6 sciontiflque, mais ils n'inflrment pas la reglo g�neralo. Tou-tefois, inalgn; sa gravit�, col accident n'csl pas au-dessus dos ressonr-ces de l'arl ; gr�ce aux progi'�s accomplis depuls uno quaranlaino d'annees, on pent Ires souvent, par one intervention rationnello, sauver lout � la fois la more cl le produit. Mais, pour qu'il en soil ainsi, il Importe d'employer avec discernoment los manoeuvres propres a, r�lablir la matrico dans sa Situation normale; et il faul, pour cola, se rendre un compte Ires exact du genre do deplacemenl quo cot organc a subi. La question du diagnostic, (pie nous aliens aburdor mainlenanl, a done uno Ires grande importance.

ningiiostie. � Cette question comporlo l'examon des trois points suivants : reconnaitrc 1deg; la torsion, 2quot; 1c sens do la torsion, JJ⁰ lo dogr� do la torsion.

1deg; lieconnaitre la torsion. � Cello partie du probl�me n'osl pas, on gen6ral, la plus difficile i\resoudre. Ainsi quo I'expvime si bion II. liou-ley, laquo; quand on inlroduil la main dans la cavile vaginale d'uno vachc donl la malrice a oprouvc surelle-tneme unc revolution plusou moins complete, la premiere sonsatiou que Ton pcrcoit osl cello d'un obs-

PAlt GHANQEMENT DE RAPPORTS DE L'UTERUS.

401

tacle; 1c vagin so r�tr�cit; la main, cu s'engagcanl do plus on plus, porooit, an fond do cello cavil�, un porluis, danslequel los doigls peu-vont pcnuiror, et, quand ils p�n�troni, l'observaloui¹ a lo sentiment qu'ils no sulvent pas uno direction rectiligne, mals qu'lls doivent se dovicr � droilo on amp; gauche suivanl lo cas; ol cnlin, � mosiiro qu'ils p�n�lrcut plus profoiul�inoul, on roconnail quo lo porluis dans loquol ils onlrcut airoctc la disposition d'uno spire.raquo; �Tel osl, en effot, lo caractero palhognomoniqUQ do la r�volulion de l'ut�rus ; caraclere (olloinonl net, ol qui osl perou par la main do I'oxploralonr avoc nno lolle (5vidonco,quc, dans la Ires grande majorilo des cas lout aumoins, sa signification s'impose, pour ainsi dire, forc�raent�l'esprit.

A la veril� on a cil6 dos cas(Stockflet, Ercolani, IUie(r, entre aulrcs), ou, la torsion s'elanl oH'ocluce a la r�nnion du corps do l'ut�rus avoc la come dans laquelle lo foetus �lail contenu loul (uitior, i'involution n'avail produit ni plis ni ressorrcinont dans lo vagin. Cos cas sont possibles, � loute force, el il osl clair quo lour diagnostic doil olio plus difficile ; copondanl si lo resscrroinonl spiroide no so porcoil pas clans lo vagin, ilcxislo plus loin avoc los monies caracleres, ol, pourvu quo lo col soil dilal�, on le reconnailra corlaiuoniont. Mals prosque loujours c'est au niveau du col quo la torsion so produit, el clio a toujours pour consequence la formation, dansl'int�rieurdu vagin, do plis conloiunes en spiralo, dont la presence esl, nous lo rep�tons, lo signo certain, le caractero univoquo do I'accidentdont il s'agil.

2deg; Determiner le sens do la torsion. � Nous savons quo la malrico pent tourner sur cllo-momo en deux sens difleroiils; quo, pour faire un lour complet, sa face sup�Heure, quo nous prenons coinme point do rep�rc pour fixer les idces, pout devenir d'abord luievale droite, puis infMeure, puts laterale gauche, pom- redevenir en fin superieure; � ou bien qu'ello pout, par un mouvement absolument contraire, deve�nir successiveinenl laterale gauche, inferieuve, laterale droite, ct enfin superieure. Comment roconnailre, sur 1'animal vivant, lequel do ces deux mouvemcnls s'csl produit ?

Disons-lc lout do suite, c'est, li un des points del'liisloirccle la r�vo�lulion uterine qui onldonn� lieu aux plus nombreuses conlrovcrsos, aux interpretations les plus conlradicloires, el les discussions dont il avail el�robjel n'avaienl guere reussi � l'�lucider � l'�poque o� parut la premiere edition de col ouvrage.

Cost ainsi (pie II. Houley, pour demontrer quo laquo; la direction do la spire vaginale a toujours lieu dans 1c sens memo oil la torsion do la inatricc s'csl elTectu�o,raquo; simule avoc son mouclioirun sac dans lequel il met un corps quelconque qui repr�sente le IVelus: il fail ex�cuter �la parlie anlerieure du sac ainsi form� un mouvement do torsion do sa gauche vers sa droilo; il oblienl ainsi nne torsion de gauche d droite, el il trouve quo les plis de la spire dumouclioir ainsi lordu sonl laquo; ovi-dommentraquo; dirigesrfc gauche d droite.

462nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYST0C1E MATERNELLE

Mais M. Weber n'csl pas de eel avis; ilcroit, au contrairc, quo laquo; la spire du vagin a touj�iirs unc direction inverse de cclle de la torsion de la malrice; raquo; et il csl si peu convniucu par la d�monstration do II. Boiiley, quo, mis cu presence du inouchoir tordu par ce dornior, il declare quo, pour lui, la spire quo lui monlrc II. Boulcy a unediveclion de drohe � (jauche!...

Puis Renault intervient pour faire remarquer que laquo; la cause du disaccord entre MM. Bouley et Weber dopend excluslvement du point de vuo o� ils se placent raquo;, M. Weber decrivaut la spire d'avaul on arrierc, tandis quo II. Bouley la consid�rc d'arriero en avant.

11 semblo qu'on soil pr�s de s'entendre. -Mais voici (pie M. Colin prend la parole � son lour : de la plupart dos observations publiees, dit-il on substance, on ne pent den tirer sous ce rapport. laquo;Onyparle bien de plis en spirale, mais sans indiquor lour direction; on bien, si cellc direction esliudiquec, celle de la torsion de la malrice no l'ost pas : 1c nioyen de contrulo fait d�faut.raquo; Quelques-unes,�la verite, sont plus completes; telles sont celles deFabry,Bordonnat, 11. Bouley, dans lesquclles laquo; les plis ont pr�sonle le m�me sens que la torsion raquo; ; mais laquo; voici Wegerer, dont i'autorit� paraltgrande dansla matiere, et qui nous dit que la duplicature est loujours dirig�e en sens inverse de la torsion.raquo; Auxquels l'aul-il croire?

Ne pouvant resoudre la question avec los elements fournis par la clinique, M. Colin demande des lumi�res � l'cxperimenlalion. 11 lord sur elle-meme la malrice d'une brebis pleino et il voll que, laquo; des qu'un domi-tour est fail de droite h gauche, en jetant la come droite par-dessusla gauche, on a im pli surfe vagin, dirige d'arri�re en avant et de droite � gauche. La prolongation de co premier mouvoment, cn rame-nunt, par-dessous, la come droite � son point de depart, rend la torsion complete el continue le pli sous lo vagin, mais do gauche � droite. 11 en resulte que le pli spiroi'de dans son cntier est, pour ainsi dire, forme de deux parties croisees en X : l'iine superienre, ayant le sens do la torsion ; i'autre inlerieure, le sens contraire. raquo; Et M. Colin voit dans cette disposition d'un memo pli, laquo; dont la moili� sup�rieure se dlrige en sens inverse de sa moili� inferieurc, raquo; Texplication des divergences exislanl entre les observalcurs (1).

(l) Catto analyse du ph�nom�no de la torsion, tout oxacto (lu'ollc ost, roste cc-pendaut incompl�to. Dans le plus grand nombre dos cas, co n'ost pas tin seid pli r|ui se forme, mais plusieurs qul, namp;s do points difldrents et convergeant onsembto vors lo contri! do ia spire, doiveui ndcessalromont avoir des directions dlfrerontos. Quo I'on tordo uu mouchoir, commo II. Bouley, un sac attacli� h uu cerccau comma M. Weber, ou la matrice d'uno brobis, commo M. Colin, loujours on verra se former dos plis multiples, qul, partant d'on haut, d'on has, des parties lat�ralos, s'onroulo-ront de manlero a proseiiter dans une partle de lour ctonduc, ainsi que lo dit avec rai-son M. Colin, une direction precisoiuont Inverse ;i cello (pi'lls tfTectaient d'abord. Pour plus do almplicltd, oonslddrons seulamont deux do cos plis, lo supdrieur ot lln-fdrieur. N'est-il pas �vldont quo, dans I'cxomplo do tout h 1'heuro, si lo pli mpirieur so dirigo d'arri�re on avant, do haut en has et do droile lt;gt; gauche, on verra le pli inferiour so dirigor d'arriore en avant, do lias on haut et du /jauche � droite? Or,

#9632;

PAR Cll.VNfiEMENT DE RAPPORTS DE L �TfiRUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4C3

Cello exp�rlonce, quo chacun pcul r�p�ter avec im simple sac, ainsi quo nous l'avons expos� dans nne nole prdc�dcnle, elait tie naturo � dclairer la question, si, la variant, utl peu, on avail tout d'aljorcl amen� la cornc gravide au-dossous do Tanlre, do fa^on h voir so former raquo;Hlaquo; milivcment un pli sons le vagin, c'cst-a-diro mi pli sotnblable h colni qul s'obsorvc, sinon tonjonrs, an inoins clans lo plus grand noinbre des cas, lors do torsion sponlan�o pen prononceo. N'observant quo celni-l�, on n'aurait pu manquer do so mettro d'accord sm- sa direc�tion, ainsi quo sur la signiflcation qu'il convenait do lui nllriliiier. Malhoureusement, l'exp�rience de M. Colin produisanten premier lieu un pli sn/' le vagin, d'iine direction conlrairo, no penncllail plus do comprendi'o los descriptions dos praticions, lesquolles so rapportaient presque toujours � la paroi inlerienre do cello cavil�. Mais il fallt re-connatlre quo los v�lerinaircs avaient g�n�ralement on le tort do no pas donner d'indicalions � eel cgard; en ontro, on 6lait dans 1'igno-ranco do savoir s'ils envisageaiont le repli vaginal d'arrirro en avanl, ainsi ([lie la main lo conslalo naliirolloinent, on, an conlrairo, d'avant en arriero. Ajonlons onlin quo Ton avail compl�teinent neglige de dd-�ntr los lermos dont on faisail usage � chaquc instant.

Qu'ost-ce, en efTet, qu'uno torsion do gaurlic � droilc? Qu'cst-ce (prune torsion do droilc � r/auchc? Comment so produit chacuno d'elles? Cost co qu'il importait d'�tablir clairement tout d'abord, el, � ce qu'il semble, co � quo! personne n'avait songe. Dans la promi�re edi�tion do colouvrago, nous avons rcpare col ouliii.

laquo; Lorsque, disions-nous, dans son mouvemeni de ruvolulion, la come gauche dc la malrice, passant par-dhssus la come droitn, � on, co qui reviont an niomo, an point do vuc special qui nous inloresso acluoile-niont, lorsque la come droilc vcnanl se placer au-dessous de la come gauche, � la face superieure de Vorgane dcvienl successivement lalirale droile, puts infiU'icnre, jnds laterale gauche, pour rcdeccnir superieure (ce qul suppose uuc rcvolulion complete), il se produit unc TOBSION re OAUCHii a DiioiTE, ou, plus siinplenicnl, uue TORSION A DROITE.

Le mouvemeni inverse donne lieu, nalurelleinenl, laquo; une toiision dk

DROITE A GAUCIIK, Oil mieilX, A GAUCIIU.

En d'aulres termes, le passage de la enrne gauche sun la dkoite donne une torsion a Dii�iTii; celui dc la come droile sur la gauche, une torsion a gauche.

Dans toul co qui va suivre, nous cmploierons exclusivcincnl los expressions torsion � droile, torsion � gauche, delinies commo il vicul d'filro dil, lout on faisant romarquor quo torsion � droilc, est synonyme do torsion de gauche � droilc, do memo quo torsion � gauche est synonyme do torsion de droilc � gauche. raquo;

quelle ralson lo praticion qul a la main engag�e dans le conduit vagtnftl a-t-il do pvi-(ever l'un du cos plis ;i I'auti'e, ou ii tout autre partant d'un point diil�rcnt do la oirconlaquo; l'�rcnco? (!#9632;'. S, C.)

401nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DWOCIE MATERNELLE

Peut-�tro n'y avail-ll, m6me en iiS7.quot;), rion do blen nouveau dans cos propositions; peut-�tro ne faisions-nous quo diro co quo loul lo monde savuil, co (juo toul lo mondo pensait; on Ions cas, il fallait (juo cola lut dlt uno lois pour toutos, et nous I'avons dit.

Gecl pos�, conunonl dislinguera-t-on, au point do vuc puroment (jbjoctif, uno torsion d druile d'uno tursion lt;) gauche! J'lncoro nn point sur lequol on a n�glig� de raquo;'entendre, n�gligence qul a ou pour r�sullal, bion posilivoinont cotto fois, la confusion doiil nous nous plalgnons. L'entente n'�lait copendant pas Lion diflicile, ainsi qu'on va lo voir.

Qu'on jeltc los ycux sur la Ogure 02, o� nous avous fait ropr�scnter deux fragments do cordes, dont les lions qul los composont ropi'�sonlont oxactomcnt, mais

avec plus do notlet�, los plis spiroidos du vagin tordu, et, du premier coup d'oell, on reconnaltra sans peino, et saus qu'il soil bo-soin d'analyser la direction des liens, quo cos deux conies suut cord�esen sons inverse. Or, lout 1cmondo dira avcc nous : la cordo A est cordee � droUc;h\ conlelj oslcordeo amp; gauche. G'esl l� uno vcril� do convention, si I'on vcut, mais do convention universollemcnl acceplec dans les arts, oil partout on dit qu'iiuc cordo, uno vis, un ecrou, soul cordes ou laraudes w droile quand les cordons do la corde, les spi�

Fig. G? (*).

res do la vis on do recrou, pr�senlenl la dis-

position do la figure A. Getle determination uno fois acceplee, 11 reste h. savoir si olio Con�corde avoc la d�Qnilion quo nous avons donuee plus haut de la tor�sion do la matrico, suivant qu'elle se produit do gauche a droite ou do droile �gauche. Or rion n'est plus facile � verilior; ilsul'lil, pour cola, do repelor la demonstration faite par 11. Bouley avec son mouchoir. laquo; Je simule avec mon mouchoir, dil-il, un sac, dans lequel.jo mots un corps quelconque, qui repr�sente lo fostus. L'ouverlure vaginale mo correspond, et la I6le de rauimal est consequoinmoul � l'opposc do moi. Jo fais execuler � la partie anl�rieuredo co mouchoir un mouvo-ment do torsion sur lui-meme do ma gauche vors ma droite (ou jclanl la partie gauche anlerieure sur la partie droile), do lollo sorto que sa face qui corrospondail � la table soil devenue superiouro ct vice versa... Voici done, par ce fail, simulee uno demi-torsion el le mou�choir tordu... raquo;, et, d'apres noire definition, lordu u drnile.

Nous supposonsiiuc Icloclouracxecut�, � mesuro qu'il lisail, tous les mouvements quiviennent d'etre d�crils. Eh bien, qu'il compare mainlaquo;

(�) A, cordo cordoo ii droite. � D, cordo cord*o a gauche.

PAR CHANGEMENT DE RAPPORTS DE L'�TfiltUS.

401!

lenant cc qu'il a sous los ycux avcc nos cordos A et B do la figure 62 ; el iinmedialoiueul il recounailra quo les plis du moiichoir allbcleul tout � fail la direclion des cordons de la corde A, c'csl-�-diro qu'il cst lordu u dro�c (I).

Nous savous done mainlenaut, d'uno manierc exacle, ce (juo c'est qu vine torsion � droite et unc torsion A guuehe; et si nous jetous les

Fig. C3. � Torsion do Putirus h gaucho (Gurlt) (*).

Fig. Ci. � Torsion uterlno ii droitc (Gurlt) (#9632;')�

yeux sur les figures 61, (i.'J et 64, rcpr�senlanl divers cas do torsion de I'uWrus d'aprcs Gurlt ct Rossignol, on n'mira pas de peino � rc-connatli'e dans les liguros 61 et (ili des exemples do torsion � gauche, ct dans la ligure (!'lt; un specimen do torsion � droito.

(*) 1, corps do I'ulei'us. � :

utrrin, toriiu it gaucho* �� 3, rectum. � #9632;!

no urinairo

fi, symphyso pabionne.

(**) 1, corps lt;ie l'ut�rus. � 2, 2, 2, torsion du

I fi droito, so prolongoanf sur lo corpsi � 3, roc-

turn. �4, vosslo. � ii. vagiu. � 0, syiU|iliyso.

(I) I'Vauck otnploio, |l0^u� cotto demonstfation, an lieu do bouts do cordes, uu petit appareil assez tng�nieux, dont nous aurlous pout-6tro dft roprodulro 1c dossin. Du r(!s(c, tant sur la diHentiuialiim du sens do la torsion ct sur lo diagnostio ohsfetricai do I'acoident, quo sur la maniivo do router In vache pour opiror la detorsion, il arrive aux monies conclusions quo nous, tellos quo nous les avons Ibrniul�es on 187,quot;gt;. � Mi Floniing adopto egaleminil, sans aucune reserve, les solutions proposees par nous. 11 nous sora bisil porniis do eonslater avec une cortaine satislaction quo cos questions, rcsloes si longtemps obscuros, nialgro les lungues ct vives discussions dont elles ont et� Tobjot cntro les savants les plus considerables et les praticiens les plus compo-tents on la matioro, ont onfiu rOQU, h l'�poque ci-dessus indiqu�c, la solution qu'ellos comportcnt. P, S. ('..

Saint-Cyh ct Violet. � Obstelrique.

i�O

DY8TOCIE MATERNELLE.

(Icci bion cnlenchi, il s'ngil do savoir comment on pournv dislingucr l'une do raniro, snr losujot vivani. Enooreun point surlequeln'aoess� de rdgner, jusqu'en lH7o, lii plus d�plorable confusion, Et culu n'a rlen qui dciivtraquo; �tonner. Les questions �tant mal pos�cs, les termes mal d�flnis, il clail incvilablo (in'ou no s'ontendit point. Nous nous llultons qu'il on sera mainlenant tout autrement; el, sans nous arr�ter davan-

tage � discutor los opinions conlra-

diotoiros �mises � co sujol, nous allons d�duire lo diagnostic dos prlnoipos pr�c�demment oxpos�s.

Supposons la main droitc introduile en pronation dans lo conduit vaginal d'nno vache affect�e d'une torsion quelconque de lamalrice.il est Evident quo, pour suivro la direction dos plis spiroides qu'elle y rencontre, olio do-vra ex�cuter, dans un sons ou dans l'aulre, un mo�vement do rotation sur lo poignet, mouvement do vrille ou de \is. Si co mouvement cst tel, que le bord cubital, d'abord a droite (flg. ().quot;gt;, position A), devienne infdrieur (posi�tion B}, puls interne, do mani�re � vcnir -en supinalion (position G), lo coudo regardant on bas, on a a/faive � line TOBSION A DROITIS.

r^a main doit-elle, pour suivro los lours do la spire, ex�cuter im mouve�ment inverse? c'est-�-dire quo, partant do la position A (flg. 66) oil ello osl on pronation, olio passe par la position B,

Fin;, oo.

Fig. 0.j.

pour arrivor a la position C, o� le bord

radial regarde en bus, la face palmaire en dehorset lecoude directemenl en baut, � cos signes, wows reconnattrez

une TORSION A GAUCIIK.

Uans nno locon, oil Ton iioul parier mixyeux, la diimonslralion qui proci'do (ist oxlr�momcnl simiilo; olio n'oxigo, � la loLlro, (juo deiij; lours de main pour �tre comiil�to ol saisissante. II n'en est plus tout a fait do mrmo quand, pour peindre les chases, on u'a (pie lo seconrs des mols, Gependant, quo le leclour vouille bion refaire lui-memo la diMuonslration, on suivaul a la lottro les indications qui pr�c�dont; qu'il so serve, pour cola, do la manche do son habit, et quo, apr�s l'avoir torduo do manioro a simulor altoruativoment une torsion i\ droite, puls une torsion � gauche, il s'applique � en suivro los plis avec sa main, il arrivora Iros vito, nous ou sommes convaiucus, � se

PAraquo; CIIANQEMENT DE RAPPORTS DE L'UTliUL'S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 467

faire uno Id�o (rcVs exaote du double tnouvemont quo nous venons do d�eriro, et, par suite, � so famillarlser avec le moyon do reconnaltre, sur lo vlvant, lo sons exact do la torsion dans mi cas donn�.

Ajoulons enfln quo le repll unique et falciforme do la parol info-rieure, envisage d'arridre en tmant, ost toujours dlrlg�, au moins dans la premi�ro partle do son trajet, � celle quo I'on rencontre tout d'abord, � dam le sens opposdd la torsion: s'�tend-il do gauche u droile, collo-ci s'osi elfectu�e do droite laquo; gauche; e'est une torsion a gauche. Invorsoinonl, la torsion est � DnoiTE lorsquo lo ropli so porte d'arnVj'e en avanl el dn droile � yauclie.

3deg; Reconnatlra le degr� de la torsion, � Go (roisi�me poinl rolatlf au diagnostic de raccident .qui nous occupe n'est pas susceptible d'une solulion rigoureuse. Nous savons, par ce qui a �l� dit pr�e�dem-ment, quo la torsion pout 6tre, approximativement, au quart, � la inoi�(5, aux trois quarts, on compl�le ; qu'elle pout niomo 6tre plus quo compl�to, et parfois double, et Ton comprend, sans qn'il soit besoin do beaucoup insister l�-dessus, quo lo vagin sera d'autant plus rclrcci qn'il sera plus fortement tordu ; mats par suilo dos diff�rencos de taillo et de coiif'orinalion dos femelles, il no saurait y avoir onlre lo rclr�clssomenl couslal� etlo degre do torsion une relation tellement cxaclo, que Ton puisse conoluro do run � l'autro avoc uno pr�cision malli�maliquo. Sous cello reserve, nous fonnnlorons ainsi cctto par-tie du diagnostic : dans los cas on Ton Irouvera lo vagin et, par suite, lo col encore assez ouverts pour qu'on puisse ais�ment enlrer dans la matrice, sentir et saisirquelques-unesdes parties du fcotus, on pourra piesumer qn'il n'y a qu'un quart do r�volulion. �La main parvient-ello encore � p�n�trer, quoique avoc peine, on aura probablement affaire ;i nno domi-rolation, on � uno torsion aux trois quarts. � Silo passage esl plus otroil, la spire plus somjo, inais permettant ccpendant d'arrivor jusqu'au col, dans lequel il est in�inc possible d'iulroduiro un ou plusieurs doigts, saus qu'on puiase lo franchir, on aura pro�bablement affaire ;\ une revolution complete. � Quo si lo passage est enli�remont intercept^; si, malgr� los plus grands efforts, il esl im�possible d'arrivor jusqu'au col, on pourra admotlro qn'il oxisle uno torsion do plus d'un tour.

Uu reslo, il Importe assez pen d'etre exaclemonl lix� sur co point : la question imporlaute, lorsqu'on a d�lermin� lo sous de la torsion, est cello do savoir s'il est ou non possible d'iutroduire la main dans l'ul�rus, car, si lo vet�iinairo pout gen�raloinenl so flatter d'arrivor a reduire dans le premier cas, il en esl tout autrement dans lo second, ainsi quo nous le vorrons plus loin.

TraUtMiiciit. � Nous arrivons a la partio sans conlroditla plus im-porlantc do I'liisloiro de la torsion ut�riiic. � Comment remedior �co grave accident? Parquel tnoyen r�laldir le passage oblil�re?

Fondant longtemps cola a paru entiercinonl impossible, ol quand

......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .....* gt;^~-^^^^mmmm^*mm

408nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DYSTOCIE MATE11NELLE.

un cas de cctlo nature se pr�sentalt, on no connaissait d'aulro res-smircn quc do liior la vacho, alin do no pas tout perdre, en utilisanl, tantbien quo mal, sa chair pour la consommalion.

Cepcndant Vioillard jeune, an dire do Itainard, aiiraitr�ussi, au moins une l'ois, � sauverla more et lo fcutns, an moyen do Vhystrrolomie vagi�nale. 11 cst vral qu'il y avail on m�mo temps renvorsnmonl du vagln, ct quo, ((ruterus ayanl ol� repousse en arriero, lecol so prcsonlait �decou-vorl au dehors do la vulve. raquo; Et cependant, laquo;il eul beaucoup do peino a. prallquer lesd�brldemenlsconvenablos; los incisions �tondues qu'llfut oblig� do fairo furenl suivics do d�chiruros, d'h�morrhagie inqui�tante el du renvcrsomcnt do la inatrice. raquo; A la verile, laquo;il Iriompha do lous cos accidents, raquo; mais malgr� co succes cl malgro I'approbation donnco par Rainard � cotte mclhode do trailoiucnt, eile n'a i)as �le imitcc, ct no ni�ritail pas dol'etrc. Elle no sorail, d'aillcurs, applicable quo dans lo cas, blen exceptionnel, oil, commo dans robsorvalion do Vioillard, la torsion, tivs incompl�to, so compliquerait do ronverseinont dll vagin, co qui permeltrail de voir los points sur lesquels on porle I'ins-trument; et, mome dans cos cas, on doit prclercr � I'hystei'otomic des proc�dcs [)lns rationnols et moins dangereux.

La soulo indication veritable, en paroille circonslanco, c'cst de r�ta-Llir les rapports normanx do la malrico, do resliluer an concluil vaginal sa pevmeahilile, on faisant disparaitre la torsade qui 6lrcint lo col; en nn mot, c'est de delordrc la matrice, � Plusienrs mclliodos out 6t6 proposces ct miscs en ceuvre, avec plus on moins do succes, pour atteindre ce but. Nous allons les examiner sncccssivement.

1. Taxis abdominal. � L'ideo d'ouvrir I'abdotnen, d'allor � la recher�che do ruterus, do le saisir � ploincs mains, ct do le d�tordro direc-lement, en imprimant k sa masse un monvoment do revolution sur son axe en sens contrairc � celui qu'il a du eprouver pour se tordre, cst une idee tres naturelle, qui a du se presenter � l'esprit do plus d'un observateur, cl plus d'un, en efi'et, a ossay� de la metlre en pra�tique. .Mais il ue faudrait pas croire que cotte idee cst aussi facile � execuler que simple � concovoir. Le poids (Jnormo do la matrice et do son conlouu, qui d�passe ordinaircment �O kilogr. ot pent atteindre 70, 73 kilogr.; sa surface arrondio, lisse, polio, glissante, qui no laisse presqnu ancuno prise ft la main ; l'�troitesse do l'espace o� Ton doit manoenvrer; la gene qu'apporte � la mauoenvre la presence dos organcs digestifs,tout se rcunit i)our rondrc ropcration cxlremement difficile.

laquo; Au premier abord, dit Mazluk, ricn no scmble plus simple, par le raisonncment, que do saisir avec la main un des bords de la matrice, ct d'en op6rer la bascule, cc qui parail encore d'antant plus facile quo Ton chorchc firamencr I'organe iisa position primitive; mais personne au rnondo, que je sachc, Ji'est capable de lui faire op�rer ce simple mouvomenl. raquo;Kl e'estapres I'avoir cssaye que cc praticicn parlcainsi:

^AIl CIIANGEMENT DE RAPPORTS DE L'UTfiRUS.

409

laquo; Nous cssayilmos, dil-il, inon conlV�ro ((iossclin) el moi, d'en op�rcr la bascule (do la malrico) ; mais ce fill en vain. Tons nos efibrts no sunirent meine pas pour la changer do place. raquo; II. Hoixey n'a pas (516 pins beuretlX dans nn cas on il a cssaye lo taxis par cello in�tliode, en 1833. Apres avoir innliloinenl lenle d'anlrcs maiKcnvros snr les-qnelles nons allons revcnir, laquo; en desospoir do cause, il (il nno largd incision an flano droit, a(in d'ossayer si, par le laxis exerc� directemont sur la malrico ello-inome, il no serail jjas possible de la delordro. Mais cello lenlative ollo-momo Inl sans r�snllal. I^a matrice, ciiorinement dislondue, remplissail si coinpl�tomenl la cavihj abdominale, qno les mains avaionl do la peino a s'engager enlre ello ol les parois do I'ab-domen ; el, d'anlre part, la surface do I'lilorus 6lail si lisse, qn'ello n'offrait aucune prise aux doigts do I'opdrateur. raquo; II fallut y renoncer. � Dans nno anlro circonstance, apr�s avoir mis en pratique los moyons les plus rationnels, M. Vbrnant, � qui �lail parfailement familiaris� avec I'accident qui nons occupe, � ful oblig� do consentir an sacrifice do la vacho. II on prolila pour lonlor la r�duction sur lo cadavro en agissanl dircctomcnl snr l'ut�rus. Deux homines ue purent d'abord y parvenir J mais i'un d'eux ayant accidenlellcmont occasionne nno d�cbirure qui permit 1 oconlement d'une parlio dos eaux, et par suile nno diminution notable dans lo volume do la masse, la reduction put enlln s'effoctuor.

Quelques v�l�rinaires, la plupart �lrangers, Fausol, Epple, Dar-icau, Slocklleth, Diccas, disenl pourlant avoir r�ussi par co nioyen. Mais les fails qu'ils rappoiiout soul en bicn |)elil noiubre, ol no sem-blent pas inspirer ;\ lours autours oux-momos une bien grando con-liance dans cello nuMliodo oporatoiro. Ainsi, Darreau, parlant d'apr�s son exp�rienco pcrsonnello, r�sumo son opinion en cos lormos : laquo; I^o taxis direct, par uno ouvorluro pratiqu�e an (lane, a on quolques avan-tages ; j'ai memo ponse un moment, apr�s un premier succ�s, quo ce serait lo soul moyen que j'emploierais dor�uavant; mais mallicurcuso-mont de nouveaux cas sent venus d�inoutir mos provisions, et il m'a fallu chercher aillours un moyen plusef�cace. raquo; Fausel avouo rpio laquo; le poids considerable do la matrice peut�tre quelquefois un obstacle iu-surmonlablo. raquo; Sans parlor dos dangers do pmlonilc quo fait in�vita-bleiuont courir c(!llo operation.

Malgr� loul, olio semblorail avoir, depuis quelques ann�os, rcpris favour en Allenuignc. laquo; Grace, dil Frauck, � l'�nergle do Omen, Dic�cas, LECtUiEUTNER, llKICIU.INGKIi, puis do SANTONI, MaIIE, PUNK, KOIILBB, PauseloI beaucoup d'aulres, ello a �l� retiree de son oubli, ot a repris la place importanle qui lui apparlient dans le IraUomeut do la torsion uloriue. Los objections qu'on laisait autroCois � colto operation, ol qui r6sidaienl snrtont dans l'impossibilil�, pour I'homme le plus fort, dc soulever, avec un soul bras inlrodnil dans la cavil� abdominale, l'ut�rus gravide, ces obj(;clions out 61(5 roconnncs mal Coudees. raquo; El I'autour

470

DYSTOCIE MATERNELLE.

ajoii(c quo la slatlstlque cst on r�alil� favorable a code operation, liiiis(iuo snr quinte vaches op�r�ea do cello faron, la ditorsion a pu 6tre ol)loniio Iroizo fois,ol quo snr QQStveiie, ncuf onl gu�ri. Encore fail-il ol)sei^,\^,cr quo, clioz los quatre qul I'nront op�r�os suns succes, I'opi'ralioii fut faile Irop lardivomonl. � Bion quo la slatlstlque surla-(pioilo s'appule Franck nous paraisse inliniincnl inoins favorable qu'A Ini, nous croyons devoir donner, avoc quelques d�lails ol d'uprcs le m�nio aulenr, la description du manuelop�ratoire,

L'op�ralionse faiteng�n�ralsurranimaldeboul. Host ulilede donner � lapatienteune position teile que lo derri�re soil im pou i)liis �iev� quo lo devant. Lo pied droit dederri�re, port� un pen on arrl�ro, osl assujetti an moyon d'une corde, conli�o � un aide, alin quo l'op�raleur no puisso 6tre frapp�. La UHo do raniinal cslallach�o court. Un aido intelligent cl Lion renseignd par 1c v�l�rinairo introdnilson bras dans lo vagin ; son role consislo � suivro el � annoncor lo succi's do la ddtorsion.

Los choses etant ainsi dispos�esj'op�rateur fait, dans le. �nnc droit, unc incision do 15 � 18 ccnliinolres, c'esl-�-diro assoz grande poui' pcnnoltro I'inlroduction facile do la main et du bras; olio doit �lre dirig�e do haut en bas ct d'arriorc on avant; la peau, los muscles, lo periloino soul incises snccossivomenl, avee pr�caution, los muscles, antanl quo possible, suivant la direction do leurs libros. 11 importc beaucoup quo I'incision no soil pas faile Irop haul, co qui rendrait l'op�ralion beaucoup plus difficile, quelquefois m�inc impossible, clioz les b�tos de grando laille ct ;\ venire volumineux.

Ceci fait, l'op�raleur plonge sa main, moulllee, metis noraquo; huilec, dans rabdomen, ol la passe au-dessus de l'uicrus, si I'on a affaire � uno torsion a gal'ciii:, � au-dessous do i'organe, s'il s'agil d'une torsion a DR01TE, ot chcrcho ;\ r�tablir la position normale, on pressant el en poussant sur la masse uterine. Si Ton rcussit � saisir quelque parlic saillante du l'oelns, les mouvomonls � ox�culor sont facilit�s d'antant; rnais, en r�gle gdn�rale, la r�duetion esl laborieuse i)our i'op�rateur agissant seal; olio sera singulidrement lacilileo, si Ton fait soulcvor � plusienrs reprises lo venire do la palionlo par un ou deux aides. Pour atlcindre lo memo resullat, DiCGAS faisait placer sous 1c venire dc la vacbo tin hommo � qualre patles, loquel soulovait teile ou lollo partio do ['abdomen avec sun dos on scs lombes.

La dctorsion oblonuc, on reunit par unesuture les levies do la plaie, el Ton fixe snr collo-ci des compresses do loile ou d'etoupos imbib�es d'acidc phenique (1 partio d'acido p. 10 p. do glycerine). On renouvelle ce pansoment tons les jours. En general la plaie so cicatrise rapi-doment, et, trois � quatre jours apres, laquo; les animaux, dil FRANCE, sont comine bien porlants ; raquo; i\ moins qu'il no s'ecoulo par la plaie, au moment de l'op�ration, un liquide trouble, rougo�tre ct infect, co qui esl uno preuve que lo periloinc cst d�ja lo siege d'une inflammation scpliqne; dans ce cas le succes n'ostpas� esperer.

PAIi CHANQEMENT DB RAPPORTS DE I-'l'TKlUJS.

471

11 �tait do nolro devoir do d�ci'irc cotlo op�ralion, donl nos confr�ros d'an doli\ dos A'os^cs discnt oblcnir do bons r�gullats; il cst d'aillours possiblo qu'on crola devoir [y rocourlr lorsquo los autrea moyens do traitoment auront �A6 ossay�s sans sncc�s; inais nous pensons quo, en Prance et pour los cas ordinaires, on pr�f�roratoujours, avec raison ii nolro avis, los melhodos non sanylanles do reduelion, donL nous alions parlor maintenant.

2.nbsp; Proccde Dtnoc. � Ddnoo, � (|iii rovient rhonnenr d'avoir, li^ pre�mier en Franco, r�ussi i\ ohlenir la reduction do I'litorus et l'accou-choment heiiroux, pour la more el pour 1c IVotus, par une op�ralion non sanglante, d�erit alnsi !o proe�d� qu'll a mis on usage ;

laquo; Jo fissuspendre la vaclio � l'aidcd'un sac Ires �troitquo Ton passa sous sa poilrine; deux poulics furcnt llx�os au mur, � droilo de la vachc, I'une corrospoudant aux membrcs anlerienrs el I'autre aux membros posterioiirs. [^os bip�des anl�ricur et poslcrieur furent cha-cun embrasses par un trait, (juo Ton engagea, en avant et en arriero, dans la chape des poulics correspondantes. Dix bommes divis�s en deux groupes furent charges do lirer sur ces traits. Jo parvins ainsi � placer la vacbo siispenduo dans la position dorsale. J'ordonnai alors � deux homines vigoureux, places du col� gauche, do ropousser lo corps do la vacbo �droite, manoeuvre qui lui imprima un mouvemont

brusque de rolation..... J'cxplorai alors avec la main; I'lUorus me

parut avoir cbang� do place; mais, soil, qu'il exisUU une double tor�sion, soit quo lo mouvemont do rotation imprim� A lalolalite du corps n'eut fait basculer qu'incompl�lcmcnt la malrice, la duplicature nxistait encore dans son col. � Je lis oxcrcor une traction nouvolle sur les trails des potdies, ot Ton nxecuta la mcMne manoeuvre quo jc viens de d�erire. Getto fois jo fus plus henrcux : je conslatai par I'ex-ploration quo la malrice avait rcpris sa position normale, car la duplicature de son col n'existail, plus. Je laissai la vaclic i\ elle-m�mo, comptant sur ses efforts expulsifs pour mener� bonne fin la parturition. Au bout d'une beure, la L6lc rcstant encore inactive, je lui lis admi-

nistrer 16 gr. d'ergot do seigle..... Une houre no s'�tait pas ecoulce,

quo la parturition s'effectuait sans la moindrc dil'ficnlt6. Jo trouvai, en renlrant, deux vcauxderri�ro la vacbo. raquo;

Co proccde m�rilait de trouvcr ici sa place, car on pout dire qu'il a ele le point do depart do tons los progr�s accomplis en France, depuis ISUi, dans le trailement do la torsion do la malrice ; mais il n'est plus usile aujourd'bni.

3.nbsp; Taxis vaginal � Lorsquo la torsion cst incomplete, au quart par excmple, et que le vagin oUro encore asscz d'espacc pour quo la main puisse francbir la coarctation, arriver jusque dans la malrice ct saisir quelqucs-uncs des parlies dn veau, on a quclquci'ois reussi � produire

472nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYSTOCIE MATERNELLE.

la d�torsion en agissant dircctcmcnt sur lo fcotus. Qamp;ven, GanU) Dar-rcau, Gbatnbon, Hue, out rapport� quelques cxcmplcs do suec�s obtenus par co moyen. Voici on quol consisto essonlielloincnl co prolaquo; c^clo :

Apr�s avoir roconnu lo sons do la lorsion, on onfonco lo bras dans la matrlce lo pins profond�ment possiiiio; on d�chlre largement les cnveloppos si cllos sonl encore inlacles, el Ton va � la rocherchc dos parlies dn fcotus par renlreiniso desqnolles on venl agir. Tonics ne pr�senlent pas pour roperalcur les m�ines lacililes; la tele esttrop volnniinenso el n'ollVo pas assez do prise � la main; los palnrons, les genoux sont Irop elois'n�s du Ironc ct Irop ronds; les jarrels olios coudes sonl les parlies les inienx dispos�es pour la maniEiivro rpie Ton va tonler. Si Ton pent alleindro 1'nno do cos parlies, on la saisil forlc-tnent, el Ton s'efforce do soulerer lo corps du fostus, en momc temps qu'on Ini imprime un mouvement do rolalion inverse � celui que la matrice a du ex�cnler pour so lordro. � Supposons, pour bien llxor les id�es, qu'il s'agisse d'une lorsion laquo; droite, el quo lo fnelns, on pr�-senlalion ant�l'ieuro, so Irouvo, par le fait du quart do rotation �pronv� par la matrice, en posilion dorso-iliale droite, 11 s'agit, on lo voil, pour remettre tonlos choses � lenr place, do le ramener on position dorso-sacrce. Pour cola, on engage la main droite en supination, sons le corps dn fcotus; on saisil, si on lo pent, son metnbre anl�rionr gauche au conde, et, igt;ar un mouvement do bascule imprim� � son bras, I'opd-raloui' sonl�vera lo corps du l'mlus, en lui imprimant un mouvement de rolalion tel, quo lo garrot docrivo un arc de corcle de droile � gau�che, nous voulons dire du llanc droit do la mere vers lo sacrum.

I'arfois, quand le foetus est vivant, il oxeculo, an memo Instant, un mouvement qui vient grandement on aide anx efforts do l'op�rateur.

Si lo dogre do la lorsion ot les dimensions du vagin le porinotlcnl, on pout attirer dans le bassin, m�mo jnsqu'au doliors do la vulve, les membres dn foetus, et, pendant quo I'accoucheur s'efforce d'ogir commo il vient d'etre dil sur la partie des membres (ix�e an Ironc, un aidejoese sur lour partie libro, co qui produit un mouvement do bas�cule qui facilite beaucoup la manoeuvre.

Nous r�pelous qu'on agissant do cello inaniere, plusieurs v�l�rinairos ont missi � imprimer a la matrice, par rinterinediaire du foetus, une impulsion qui I'a remise � sa place, co ([ue Ton reconnalt � la dispari-tion dos plis du vagin eta co quo lo passage est devenn libro.

Toulefois, cola n'osl pas facile. 11 faul beaucoup do force pour son-lover ainsi el Inuruer on memo temps lo corps du lootus et la matrice; el le bras, serre paries plicalures du vagin, comprim� par la contrac�tion uterine, n'en a que bien pen.

M. Deneubourg decril un proced� h pen pros semblable an preco-denl, loquel, apresune benrc do travail persev�raul, laquo; abonlit loujours, sans do arrands efforts, � un succes certain; raquo; mais il no s'agit sans

#9632;

l'AIl CIIANGEMENT DE RAPPORTS DEI L'UTIvRlIS.

473

doute quo do cas do torsion peu prononcco, car I'autonr, � qui avouo n'avoir vu quo raromonl col accident, � dit olro laquo;([iiasi corlain raquo; quo sos tontalivos soraionl sans od'ol lors do torsion compl�lc. Du roslo, il n'a pas essay� la rcduclion dans lo scul cas do co gonro qu'il lul alt �t� donn� do rencontrer chcz la vache.

#9632;4. Procedi; Darvfnu. � Cost pour obvicr u I'insufflsance do la force devolopp�o par la main seulo, ipio Darroau a invcnli! un apparoil propre a faire oxecuter au vcau lo niouvomcnl voulu, apparoil auqucl 11 a donne lo nom do rulroverseur utamp;iin (flg. 67), el donl void la dos-

��^ji'

Fig. 07

lielrovoi'scui' du Darrcau.

cription, lolle qu'il I'a donneo lui-in�nio, on 18.V2, dans un in�nioiro adrcsse � la Soci�lc contralo do incdocino v�l�rinairo :

laquo; Cot apparoil so compose de Irois ligos A, A', Aquot;, d'nne mnni-velle B, d'uno vis de tension C, avec son ocron mobile I), percc do Irois Irons, otonlin, do Irois cordos E, E', Equot;, avec nne anse V. � L'e.\lre-mil� G do chaquo lige, un pen renllee en forme d'olive, esl peveco d'lin troulongitudinalH; I'autre exliemile [pr�sente un Iron transversal et line cmbase K. t.a manivollcest percde do Irois Irons, on s'cmmanelio colic derniere partie des ligos. L'appareil so pose on detail coinmc il suit:

laquo; Los cordos, d'abord lixdos par lenr anse P dans ies palnrons el la m�choire inferiourcdu veau (nons dirons pins lard comment so lixenl cos lions), vonl scrvir do points d'allacho en momo temps quo do con-diiclcurs aux tiges. A. cot elTel, lo v�lerinairc les passe uno � uno dans

laquo;

474nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY8T0GIE MATERNELLE.

Io trou 11 do chaque lign; puls, d'uno main, il on saisit roxtr�mil� 1, oi do l'autre, l'extr�mltd (i, dlrlgo cette dorni�rejusque sur la partle � siiisir, on in6ino Icmps qu'un aide tend la corde, qu'il passe niomon-tan�ment dans le trou J. (quot;eoi fait, il Inlrodull chaqu� lii,^ro dans Tun dos Irons do la nianivollo, jiasso los cordos dans chacun dos trous do l'�crou D de la visC, avec laquello 11 los lond lo plus forteraent possible,

laquo; L'appareil ainsi pose so manoBiivre la vacho �lanl dobont on sur le dos. �En lo tournant en sons conlrairo � la torsion, la conlro-torsion s'op�re inini�dialcniont, saus dil'licull� ni fatigue pour la mere. Si im pen de resistaneo so prcsonle, rop�rateur confle l'inslrument � im aide, introduit la main dans la malrlco, presse sur la l�te du veau, et seconde l'action. � Le part, s'ell'octuo ensuite natnrolloniont. raquo;

(lot apparcil csl assnremonl fort ingonieux; mais il a le d�faut d'etre compliqu� et passablemont embarrassant; de jilus il no pout s'appll-quer qu'aux cas dans lescpiels la main pent arriver jnsqu'an fodus, cas qui sont bion ccrlainement'los moins difliciles, et dans iesquels le moyen snivanl donno, cola n'est pas doulcnx, d'aussi bons r�sullals.

T). Rotation du corps de la vache. � Le proe�d� quo nous allons main-tenant examiner est, sans contredit, lo plus simple, lo moins dange-reux et en meme temps ceini qui donno los moillcurs r�sultats. M�mo dans los cas de torsion pen prononc�e, on los passages, largcmcnl onvorls, sembleraient permettre nno sortie facile au foetus, c'esl � cc proe�de que nous conseillons de reconrir i\ l'exclusion de tont aulre.

Au inomenl on la premiere edition de ce livre a �lt'¹ publieo, nous pensions quoFricko, v�lerinairo hanovrien, 6lait le premier qui l'enl mis en usage avecsucc�s; ccla rcsnllaildu moins de la reclamation adros-sde, par Dietcrichs, an r�daclonr du Jlenwil, en favour dos voleri-naires allemands, � propos do la communication de D�noc cn 1845 : laquo; M.Pricke, dit, cn efl'et, Dieterichs, a on l'occasion de trailer el de gn�-rir unc vache affeet�e de cello malad io (la torsion dn col)... 11 failentraver lesquatre pieds deux �doux, el fait ronler la bete sur sespiedsentraves, en ayant soin d'op�rer colic manajuvre dans un sons conlraire � celui snivanl lequcl la torsion s'esl prodnilo. raquo; Dopnis, M. Str�bcl a r�clam�en favour dos v�l�rinaires suisses, et nolammonl de liiehnor, professeur h Berne, qui dans le Tra�� quo nous avons cito, recom-mande, ainsi que Pricke, de ronler la vache laquo; dans le sons oppos� � la torsion raquo;, mais avec la precaution d'elever lo train posl�rienr plus quo ranl�rienr. Solon cot aulour, l'inclinaison du corps permettrait � l'ut�rus de so d�rouler laquo; par sa propre pcsanleur... raquo; �Quoi qu'il cn seit de celle quoslion de priorile, los v�t�rinaires franoais ontemploy�, dopnis, sur nne vaslo �cbellc ce moyen de r�dnclion, dont ils onl sn lirer, en general, nn parti Ires avanlageux. � Voici cn quoi consislc Ic proced� op�raloiro :

Apr�s avoir roconmi le sens de la torsion, on fail vider, par la mui-

PAR CIIANQEMENT DE RAPPORTS DE L'UTERUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 47a

sion, les mamellos du htil qu'ollcs conlicnncnl; cclto precaution, in-(li(lii6o par Chainljon, nous parait importanto ; on evile ainsi des contusions, des Iroissemonls do cos organes d�licats, el los maladies graves qui pourraionl on Giro la suilo. En nu'mo temps, on fail pro-purer, dans un endroil sunisanunenl spacieux, un bon HL do paille; � nous rccominandons, afln de facililor les inaiiooiivros ullerieures, do choisir anlanl quo possible un terrain dispose en ponle Idg�re; et e'est sur la parlic la plus �lovce quo Ton conche la vacheavec toules les pre�cautions qu'exigo son etal. � Cola fait, lo v�t�rlnairo introdui.t lo bras dans los organes matcrnols. S'il peul pdn�trer dans I'litorus, il saisit quolqu'uno dos parties du fcelus, surtout un incmbre : e'est le cas lo pins simple, celui quo nous supposerons tout d'abord. � II com�mando alors � scs aides do liror sur les lacs qui tieimont les pieds rcunis, do inanierc � mettre la vache snrlo dos ; puls do la faire passer loutemeut el sans socousscs sur I'antro llanc; pnis do la soulever par le garrot el par les hancbes, on rapprocbant les mombres du corps, do maniero � la placer de c/iamp sur son sternum; onliu do la ponsser encore, toujours dans lo momo sens, afin do la ramencr sur lo cole sur lequel ello avail ele abatlue, apr�s lui avoir fait faire un lour complot sur son axe.

Pendant quo les aides font executor an corps do la vacbo cc mouvo-mcnl de rotation, lo vet�rinairo, avecla main qui tient tin mombre du voau, cbcrche, par un efforl on sens contrairo, � immohiliser celui-ci, el avoc lui la malrico, on un mot, � ompochor quo cello derni�ro no suive l'impulsion communiqude an reslo du corps.

Si cos manoeuvres sonl bien executfjes, si le v�lermairo r�ussit � immoblliser la malrico; si, surtout, le mouvement rotatoire imprim� au corps de la vache est oirocluc clans le hon sens, l'op�rateur sent, � mesure qn'il so produil, le conduit vaginal devonir i)lns largo el le passage plus libre. Cost un signe certain quo la dclorsion s'op�ro, el, quand eile est achoveo, los plis spiroi'des onl disparu, la main pout ponetrer dans l'ut�rus, ot un (lot de liquide amniotique annonce, en g�neral, epie le passage est dovenu libre.

Mais si, an conlrairc, � mesure quo la vache tourne sur son axe, la main se sent plus fortemenl coinprimec par la spire vaginale qui so rosserre davantage, e'est uneprouve quo Ton agil kcontro-sens; il faul aiToter lo mouvement, ot rouler la vache on sens contrairo.

Parfois il suflil d'un domi-tour ou d'un lour complot dans le sons convenable pour quo la matricc reprenne sa situation normale. Assez souvenl, copendant, on n'obliont, memo par le lour cnlier, qu'un rel�ehemonl do la spire, mais non son eUaccmont total; il faul alors contlnuer le mouvement rotatoire, toujours dans lo memo sens, jusqu'� ce qu'on ait obtcnu le r�sultat desire (1). � II no reslo plus

(I) Cost habltuollomont en conrptant lo notnbre do tours Itnprlni�s au corps do la vaclio, quo lo praticion oppr6clo lo dogl'd do la toraiou utorino qu'il est parvenu a re-

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alors qu'� lormincr, selon los p�gles, raccouchnmont devcrm possible.

En r�sum�, on lo volt par colic description, lo proced� operaloire se reduil, cn diHinitivc, � ronler la vache snr le lltqul lni a ele prepare commo on roule un tomi�au ; et c'csl pour faciliter celto inaminivro quo nous rocommaudons, si faire se pout, de coucher la patiente surla partio la plus elovee d'uu terrain legeroiuenl incline. Nous avons vu quo llichner cons(;illo in�ine d'elever le train posleriour, disant quo rulerus so deroulo par sa propre pesauleur. Nous ne ponsons pas quo la ddlorsion s'en trouve beaueoup facilitde; cependant, nous aurons a reveuir sur cetle precaution qui, dans quelques circonslancos, peut avoir son utilite.

Mais dans quel sens faut-il operer le roukment ? Co point, dont il n'est pas n�ccssaire do faire ressortir riinporlanco au point de vue pratique, n'a pas donnu liou � des appreciations inoins diverses, � des contestations inoins longUOS et moins embrouillees, quo eclui rclatil' au diagnostic du sens de la torsion.

Los uns, cn clfol, veulcnt que, pour op�rer la reduction, on fasse rouler la vache dans lo sens memo do la torsion; los autres, dans le sens oppose. D'autros pretendent qu'on pout reussir par les deux pro-cedes, suivant qu'on maintient la malrice en situation lixe on qu'on la laisse libro dans I'abdomen.

Tout cola so compliquait encore, naturellement, do I'incertitudeoti Ton etait relalivement � la determination du sons de la torsion, � el nous avons vu combien, sous ce rapport, la confusion elait grandc.

Aussi est-il arrive frequemment quo deux obsorvatours, cn desac-cord complet dans les termes, I'un voulant que Ton rouhU la vacho dans un sens, I'autrc dans un aulre, agissaiont cn delinitive do la memo maniere.

On no s'entendait pas davantage snr la signiflcalien exaclc do ccs mols : voider la vache da droite Vi gauche; � /laquo; rouler de gauche � droUc; et il nous serait facile de montrer, i)ar l'analyse dos observations pu-blieos, quo ces expressions out eu souvont, dans la boiichc do deux observateurs diU'eronls, unc signilicali�ii diam�tralcinenl, opposce.

lleureusemont que cettc ctrauge confusion du langage n'a pas eu sin-la conduite des praliciens une influence aussi funesto qu'on pourrait le craindre. Dans la pratique, il exisle un criterium quiroctUio bienl�t les crreursqu'un langage vicieux aurait pu faire commcllre. Nous I'avons

dniro ; un tnni' ontler, un tour et doml cst-il nAcossaire, on sora port� h crolre quo la matl'ico avail ovoluo Una fois, unc fois et (lonii� sin' clIo-in�mH. Nims no ponsons pas qu'll on soit ainsi, car d clinquo doral-rotation tin corps do la more, la dilorsion, quand olio s'effactuo, ue commonco g�n�ralemont pas do sniio, mals souleinent vors lo niiliou, ou ii pou pros, do co mouvenioot, ot seulomont lorsqao la r�sistanco oppos�o par roporaiour commonco ii dovonlr offoctivo. Cotto obsorvation, faito un grand norabro do fois par I'un do nous, nous porte done \ croire que lo degrd do la torsion ulorino n'attolnt gU�l'O quo la inoili� dn nomlire des rovolnllons oflicacos qu'il a I'.dlu

imprlmor au corps do la fotnello pour rondro la r�duotion complfcte.

PAH C1IANQEMENT HF. RAPPORTS DE L'�T�RUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;477

d�j� (lit: si In mouvemont rolaloiio imprim� au corps do la vacho ost convenablement dlrig�, la main do I'op^rateui¹, ongagde dans lo vagin, sent blent�t los plis so d�tondro oi I'espace s'agrandlr; die sent la

spire so rcssorror, an contrairo, ot la compression angmcnlor, si la ro�tation s'op�ro � contre-sens. � Cost la, nous lo r�p�tons, un crllerium assur�, un guide certain, auquel bon nomhro do praliciens onl dn do beaux succ�s, el dont il no faudra jamais n�gliger los enseigno-mcnls.

Mais cctto confusion du langago n'en osl pas molns deplorable, lille enleve, on effel, presque louto valour scientlQquo � dos observations, d'ailleurs inlercssantes, rocuoillios avec grand soin par d'excollenls praliciens; et Ton no saurail douter qu'ello a conlribne pour sa bonne part � relarder los progr�s do la science el do la pratique elle-meme sur cette importante question de Chirurgie obsUJtricalo.

Appliquons-nous a faire cesser cello confusion.

D�jfi nous uons sommos expliquds sur cos mots : laquo; torsion � droito,raquo; lt;( torsion � gauche, raquo; el nous nous flallons qu'il no pent plus mainlo-nant y avoir d'equivoquo sur lour v�rilablo signilicalion. II roslc ;\ nous entendre sur lo sous do ccs mols: laquo; rouler la vacho do droite � gauche,raquo; laquo; la ronler do gauche � droite. raquo;

Si, pour bien fixer les id�os, nous supposons I'animal conchc sur le cole droit, el si nous vonlons, do colic position, lo faire passer sur lo c�l� gauche, il esl evident quo nous pouvons oblenir ce resullat do deux manieres diflerenles : 1deg; on le mottanl iVahord sur lo dos el en le laissant, do la, retomber sur le llanc gauche ; 2deg; on lo placant r/V(-bord sur son sternum, ot on lo poussant ensuilo sur lo c�le gauche.

�nbsp;Dans los doux cas, lo resullat definitir osl lo memo, c'cst-ii-diro quo I'animal, couche d'abord sur le llanc droit, so trouvc ensuite sur lo flanc gauche; mais il esl clair comnio le jour que ce resullat a �le oblonu en roulant la vacho dans doux sons dillorents. Supposons, on effot, un hommo place deboul derri�ro I'animal ainsi couchd et lo regardant pendant qu'on lui fait executor los mouvemenls indiquos, II esl evident quo, dans lo premier cas, il y aura deplacemont, transla�tion du corps do la vacho de la gauche vcrs la droite do i'observaleur,

�nbsp; ot aussi do la ga�che vers la ilroltc de I'animal suppose debout : � e'est co quo nous appelons roulor la vacho de r/auche a droilc, on VERB la. Dii�iTK. Dans le second cas, au contrairo, lo deplacemcul, lo roule-ment, a �le offoctuc de droite � (jauche, ou VERS la (ialciie.

On no confondra done pas lo simple changementde cute avec lo rov-lemcnt; ot on so rappellcra quo roulor la vacho, par exemplc, do (jauche k droite, consislo � on opcrer la Iranslation dans lo sons indiquc, en prcnant pour guide la gauche et la droito do I'observateur place debout, derrierc la vacho, quol ([no soil du roste lo cote sur loquel cello-ci so trouve acluellemonl couchee. Pendant cello Iranslation, olio pivotora nccessairomont ct allornalivement sur le dos, puis sur les

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DYBT0C1E MATERNELLE

nioiubros, (!l ainsi do suito; inuis coinmc mi doini-lour pout f[iiollt;(iio-fois snffiro, ol quo, d'autl'G part, lo promior do cos inouvcnionls � lo passage sur lo dos � cst plus facile � ex�cuter que le second, nous avons propos�, comme rAgle g�n�rale, � laquelle il n'y a auoun motif de d�roger, cle commoncor toujoura parcelul-l�, Toutefois 11 osl n�cos-sairo pour remplir cetle indication, do couchor la vache surle cdt� con-venablej c'ost ce quo nous indiquorons dans quelques Instants.

Malntenant n'est-ll pas �vident que, pour op�rer la d�torsion, il faut qu'on Imprime au corps de 1'animal un tnouvoment pr�cis�ment �gal ot dans lo moiup sens que colui qu'a �prouv� I'lilorus an moment de la torsion? 11 faul dt; plus, incontostablement, iiuo ce dernier organe no parlicipe lias au mouvement do lolalil� imprim� an corps do 1'animal. Pour cola, il n'y a pas el no pout pas y avoir doux proc�d�s. Si M. Gou-Laux a obtenu le contraire dans ses exp�rionces, c'ost qu'olles no re-

Fig. 08.

produlsent pas cxactement co qul so passe sur lo snjct vivant, on qu'olles out 616 mal inlorpr�l�os. On s'en rondra facilement compte si Ton veut bion jetor los yeux snr la Qgure 08 : en A, on volt deux ecrclos, dont 1'tm, qul simnle la matrlce, est suspendu dans l'int�rieur de l'autre par deux ligaments n/gt;, u'//; on B, lo petit corclo a toiirn� sur Ini-inomo dans lo sons indiqud par la Heche, c'est-�-diro do gauche a drolte. N'est-ll pas do louto Evidence quo, pour r�tablir los rapports primillfs dos doux corolos, ii I'audra, si lo polit rcste immobile, quo lo grand tourne lui-m�ine dans lo m�mo sons?

Supposons done, pour liion Qxer los id�os, qu'on ait reoonnu une torsion � gauche, semblable ii cello ropr�sonlco par la Qgure 01 (p. 458). On couchora la vache sur la cold t/auc/ie, puis on la fera passer succos-sivement sur lo dos, sur lo colo droil, sur lo sternum, pour la ramouor sur lo c�l� d'oti die est partio; c'osl-�-diro, on d'autres tormos, qu'on la roulera dc la ilruite vcrs la (jauche.

II cst clair quo, si un premier tour no suffil pas, on dovra continuer lo meine mouvcinonl, loujours dans lo m�me sens, jusqu'� ce quo los

l'Alt CI1AN0EMENT DB RAPPORTS DE l/UTlillUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 479

plis splroldes du vagln soient compl�tomont effac�s, et r]Mc la main trouvo im libro aoe�s dans la cavlt� ut�rlne.

En soric quo ['indication qu'ii s'ugiL do reraplir iioul �tre fortnul�o do la inaiiiuro suivanlo :

Datis la torsion i'i gauche, il faul coucher la vache sur le cold gauche et la roulcr veri la f/nuc/ie.

Bans la torsion � ilnnle, il faul coucher la vache sur le edle droil cl la roulcr vers la droite (1).

De cc�c farun, lo roiileincnt diibiilcra toujours par lo souluvcnicnl. dos incmbros ol le passage du corps sur lo dos.

11 csl iii�iuo possible do simplilior davanlii^e, et nous dirons au pra-licien � qui lo diagnostic somblerait encore trop diflicile, otqui serait lent�, suivant lo consell de M. Colin, laquo;d'envoyerla science an (liable raquo;;

II faul imprimer au corps da la vache un mouvement de rutution iden-litjue � celui auquel doil se soumeltre la main pour p�n�lrer dans l'nlerus.

Nous pourrions, :\ l'appui de cos r�gles, citcr ici presque tonlos los observations cliniqucs, d�j�si nombrouses, qui outeto publiees dopnis quarante ans sur la torsion de la inalnce; nous monlrcrions aise-incnt, par los lorincs m�inos do cos obsorvalions, � do cullcs du moins qui sent asscz explicites pour qu'ilsoit possible de conlr�ler le diagnos�tic et de so rendre compte de la manoeuvre employ�e ponr d�tordre;

�nbsp; nous monlrcrions aisemenl, disons-nons, quo, loutos les fois qu'on a r�ussi, on a agi coid'onnement au preceple quo nous venous d'ela-blir. Nous nous conlonlorons d'on analyser bri�vemeul quel([uos-unes, i\ litre d'cxeiuplo.

l^r0 Observation.� Houlky, Wecuc� de mid. V(!t.,18b3, p, 409.� II. Bouloy, dans l'obsei'vatlon lies cornpl�lo cl tr�s interessante qu'il a comrauniqu6e (#9632;n 18�3 h la, Sociit� centrale de Midecine viUrinaive, d�crii ainsi i;i disposilion qu'il rencontra : quot; L'obstacle qui se pr�senlail h la main donnail la sensalion (run infundibulum en spiralo, dont Irs spires se dirigcaient de druile d gauche et de haut en bas, raquo; Or, comme nous savons, en outre, que II. Bouley d^crit los spires d'arridre en avunl, nous cn concluons qu'il s'tt^issait, dans ce cas, de cu que nous appelons ime torsion a oauciie. � La vaclie lomba sur le col� droit; eile Tut lixee duns cettc pus�ion, et l'opfiralour, niaintenunt la main dans les contours de la spire ut�rine, commanda, pour assurer son diognostic, do Tiieltrc lapaliehte sur lo cole gauche cn la faisant router sue la colonne dorsale;

�nbsp;e'cst-ii-dire, d'apr�s re qui viout d'eire expliqu6, do la rouloruers la droite, � Lorsquc co mouvement tut ox�cut�, ii. eot la main comme ktiu.nglkk dans le dktroit du col... II iniloiiua iiiiinedialeiiu'iit de faire roulor la vache en sens eonlrairc..., ol lorsque la bole, eouehie sur le c�ii (jauche au commencemonl do cette dcuxiemo manCEUVl'O, OUl ele rainenee sur le c�le droit en la faisant pivoier sur la oolonne vert�brale, il la lit soulover par lo garrot et par les bandies, et commanda ([u'on acbevdl le mouvement complet de rotation en la faisant tourner sur son ventro, pour la ramener � sa position initiale, e'est-

(1) Dans la promi�ra ediiioii du co Ilvi'O, tout on proscrivant los meines muncsuvras, 1'auteur cu rorraulatt lo manual d'une manl�ro im pen dilTdronte. t'a oxamen aitenilf ilcs fails nous a d�inonlro riilillto do cetto modlflcatlon qui lait ccsser uuo contradic�tion apparonto outre I'appltcation ot la tlioorie. (Th. V.)

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DY8TOCIE MATERNELLE.

�-ilh'o sur le cole gauche; en d'autrss tsrines, il llaquo; fit rouler oelle fois de la droiie vers la ijmichc. � Cotto manosuvre aobev�o, il senlit qu'elle avail pro-diiit le r�sullal altendu, car Imm�dlatemeal slaquo; main pul enirw Uhrcmcnt dans In mutricc, el im (lot de liquide Bangulnolent ol sans odeur ili'Mionr.a aux assis�tants que la oommunicatlon �talt davenue Ubre ontre Tul�rus el lo vayin. raquo;

Ainsi, torsion de droUe � gauche; � rotalionde gauche � droitc, rcs-serrcinonl de la spire; � rotation de droite � gauche, redaction ffxcilo et compl�te : voll;\ on quoi so resume colic observation.

Ghambon, dans un tr�s bon mcmoiro public on 18(i0, dans lo Itccucil, clonno sopt observations d�laillecs, donl nous n'anulyscrons ([uo la suivanto :

II⁰ Observation. � Ciiambon, Tiecue� de mi'd. vit., 1800, p, SI-S�S. �II s'aglt d'une demi-torsion. La main, apres avoir franchi le d�troit vaginal, est arr�-t�e par uiiu foulo de roplis ilisiioses on spirals, donl, los supirieurs so diri-gonl u droitc ol les infamp;riewrs � ijaucho. On pcnl, quoique avec poine, frauohlr le col, et, par une exploration tr�s snignee, malgr� los difdcull�s (prelle pre-sonle, an reconuatt quo la corne gauche so Irouve en haul ol un pen ii droiie, el que la droite, qui oontlsnl lo foetus, osl devenue inferieure. En rell�clussanl � la disposition quo nous venons de d�erire, on doit voir clairement qu'il s'agit la d'une torsion a droitc; ol, on clfel, Ghambon diagnostique une demi-torsion de gauche u droitc. � La b�te so coucho spoutan6ment, d'abord sur le colo gauche; puis, so soulevaul p�niblemeul sup sos genoux et ses jarrets, olio so renverse sur lo c�l� droit. raquo; � La voila done couch.Se sur le cold droit. L'opdrateur, inlroduisant do nouveau la main dans los organes g�nitaux, laquo; commande ii ses aides de la pousser par lo garrot et la hauche droite, aliu de la faire passer sur Is ventre pour la renverser sur le cute gauche {roulement vers la gauche). raquo; � 11 soul laquo; augmeuter l'dtreinte formte sur sou bras par les roplis du vagin. raquo; � Par un mouvomout inverse au pre-ctJdeul, il fail, raiueucr le corps do la vacho � sou point do depart, sur lo c�td droit; 11 reuuil les quatre membres a i'aide de cordes, ot fait operer la rota�tion on inellant d'abord la bole sur le dos, la renversant ensuite sur le cole gauche, puis la placaul sur le venire, el la laiuenaiil ouliu sur lo c�t� droit {roulement vcrs la droitc). Quand le lour osl aclieve, la delorsion ost complele.

111deg; Observation. � Pu. Hku, Recueil de me'd. vol., dSOO, p, 83;i. � Parmiles Irois observations puldioespar ce veleriuaiie, uue soulo poutservir � �clairer le ])oiut quo nous eludions, c'esl, la Iroisieiue.

il s'agit d'une vache affeet�e d'une torsion de la matrice laquo; uccusee par des duplicatures nombreuses qui partent du vagin en convergeant de gauche � droitc, de lumt en bus et d'arriirc en avant, pour s'lrradier vers un centre com-uuiu, lo col do I'lilerus, et y former une esp�ee do spire. raquo; M. lieu diagnosti�que avec raison une torsion dc gauche a droite, ou, comme nous disons pre-feraljloniout, une torsion a droite. � II fait coucher la vache sur lo cole droll ct ordonne laquo; de ramener les membres sous lo corps el de renverser la vache du cote gauche, en la poussant sur le aarrot, puis ile la ramener sur le c�te Avoit, en la fedsant passer par le dos ; la torsion augmente. � U fait chun-(jer lamanmwre, et, apres un lour oldemi execut� dans eolle uouvelle direc-liou, e'est-a-dire dans le sous du de|ilaoeinoul ul�riii, laquo; la main, qui no sent plus d'obstacle, s'enfonce librement dans I'ulerus, ctles eauxfoetales sMchaplaquo; pout h flols. )i

1Vlaquo; Observation. � Liauiabd, Journal de mod, vit. de Lyon, 1801, p. H3-209.

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PAK CIUN�EMENT DE RAPPORTS DB L'�TfiBUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 481

� Appol� trop lardivemeut aupr�s d'uno vacho sn travail da pavt, M. IJau-tard no pGul que constaler une lorsion ilquot; l'uldms; la vaobe mourt quelquos Instants apramp;s, II ''n proQle pour s'dolairer oxp�rlmentalomont sur le proofidfi op6ratoire a meltre en usage en paroil cas, � En cous�quence, le cufr ayant t'iii onlevc, 11 fall une large Incision dans cbaque flanc, parlaquello il pulsse (lis�niciiL Introduire la main ot explorer la mali'ice, 11 s'assure ensuile du sens de la torsion, el il trouve i par I'exploralion vaginale, lt;#9632; de nombreux replis ranges en deux I'aisreaiix, donl I'un, le droit, se dlrlgC du droite k gauche, pour peuelrer dans la. spire do Was en liaul et de gaucbe � droile ; l'aulre, le gaucbe, en sens oontraire; il constate en outre, par I'exploralion abdomi�nale, (pie la corne gauche, qui contionl le foetus, a passd stir la corno droile ol que cetto dornl�ro, qui esl vide, esl vonuo occuper le Haue gaucbe.raquo; Ceci eUldil. clairemenl qu'il s'agit d'une revolution � droite, � M. Liautard fait ulors roulerlo cadavre du Haue gaucJie, sur lequel il repose, sur le Haue droll, en passanl par le dos. Los plis tleviennent plus tendus et se resserrent davan-tage. � 11 fail ex�cuter la maiueuvre oontraire, c'est-�-diro que le cadavre eianl. i)l,iee sue le cdti di'oit, mi le fait passer successivoment sur le dos, sur le llano gaucbe, sur le sternum ol sur Ig flaue droll, Au troisifemo lour execul� dans ce sens, la matrlce se trouve raineuee dans sa situation normale.

V⁰ Obsehvation. �#9632; Ciiucuu, Recueil de mod. vel., 1866, p. TO.'i. � Parmi les dix observations pubiides par M. Chucbu, nous preuons la sixiemo, dans laquelle i'auteur s'etail. propose d'ossayer comparalivoinonl les ilcu.x proeddds, II s'agit d'uno demi-torsion de droite a r/nnchr, � el I'autour onlcud par l� (p. 706), (|ue la come uleiine droile, passanl par-dessus la corno gauche, cst devenue sup�rieure, puis gaucbe; e'est ce que onus appelons une torsion laquo; gauche. � laquo; La vacbo esl coueb�e sur le Haue droit, el on la roule surle (lane gauche en pas-ant par le dos. Pas de clumgeiuenl. �On fall Oxecnter le mouvenient inverse: la delorsion s'opere.

On lo voll, lous ces fails, recueillis pur ties observateurs diff�rents, parfailetnent desinl�rcsses dans la queslion th�orique, inns unique-merit par le d�sir de s'�clairer sur un point conlrovers� do cbirurgie obsldlricalo. Ions ces fails, disons-nous, soul on ne pent plus concor-danls; tons jnslilionl los pr�eeptes quo nous avons donnes el qu'il esl si facile de retcnir.

En agissant ainsi quo nous venons do le dire, on arrive presque ton-jours �r�tablir l'ul�i'usdanssesrapports normauxet � rendre I'accou-chement possible: d�sormais, si le foelus esl on bonne position, el quo la mere ail pen souU'erl, il esl pennis d'on esp�rer l'expulsiou par les souls olloi'ls do la nature, et celte expulsion, en general, no se fait pas longtemps altondre. Dans h^.s conditions opposdes, I'accoucheur doit, sans perdre do temps, proe�der lui-inoino � ['extraction du pro-dnil, en so guidanl, pour les indications ;\ remplir, sur les difflcultds parlicnlieres ([ui peuvent compliquer ce deuxicme temps do l'op�ra-lion, el que nous elndiorons chacune on son lieu.

Dlffleiilt6gt;. � Le jilns souvent on r�ussit done assoz I'acilemont, en

ronlant lo corps do la vache, a sauver la more olio produit,ot les consd-

quencos do coll(? sorto d'accouebcmonl laborleux sont a poino pins

graves que cellos d'lin part ordinaire. Mais il faul savoir quo la reduction

Saint-Cyr et Violet. � Obsl�trlquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^t

482

DY6T0CIE MATERNELLE

est susceptible de prcsenler parfois des (lit'licnllf5s scricuses, et, sauf quelques cas exceplionnols, nous croyona pouvolr dire fpie 1c succes depend du degre de llxite (l(^ l'ut�rus, c'esl-�-diro do la r�sistance quo roperaleur ost capable d'opposer aux mouvemenls de cot organei qui a nalurellemenl plus ou tnoins do tendance � lourner avec lo corps. Or, nous avons suppose jusqu'ici que la main de 1'opdralQUr, ayant pu l'ran-chir ['obstacle, avail salsi uno partie qucleoiKiuc du Inilus, surtout un inenihre: si l'ou so borne i\ inaintonir celni-ci en agissant snr im rayou parallele il l'axe du vagin, on ne peut, en r�alit�, opposer qu'une bien faible resistance, mais cola sufflt quelquefois. Pour rondre colle resis�tance plus effleace, nous conseillons de llechir le paturon saisi, de facon i\ lui donncr uno direction perpendiculaire � Taxe du ineinbre; quelquefois on peut agir ainsi sur lo canon lui-m�mo,

Enfln, ii arrive que malgr� l'emploi inteiligenl de sa force, le vete-rinaire est absolumenl impuissanl � immobiliser l'ut�rus : il lui semble ohteuir un leger r�sullal au d�bul de chaque domi-tour iinprinui au corps de la vaclie; mais lorsque celui-ci relomlie a plat sur lo sol, la force de l'op�rateur devienl insufllsante et il doil coder. Quelquefois il en est ainsi des lo dehnt des tenlatives de reduction; dans d'uutres circonstances, colle-ci avail d'abord marche couvonablomont, puis eile s'ost arretee. (rest alors (|ue suivant la remarque do M. Weber (de Parisquot;), conllnnee par cello de beaueoup do praticiens exp�rimont�s, il laut beaueoup de persistance pour reussir. laquo; Souvent on route la vaebe pendant uno lionro el pins. L'n veterinaire beige, M. Lavigne, a fait parcourir � uno vache, en la roulant, plus de 180 mfetres. L'op�ra-tion est penible, quelquefois doulonreuso pour l'op�raleur; ello exigo des deponses do force auxquellos riiommo le plus vigourenx pent � peino sufliro. II taut que I'amour-propre soil en jeu pour qu'on so donne autant do mal, et les efforts qu'on a d� ddployer sont tcls que souvent, quand on est arrive ;i un ben resultat, ou ost extenue, hors d'haleine. raquo;

L'un do nous (Ylolol), dans plusieurs cas do ce genre, s'en est tiro avantageusement au moyen du proe�d� suivant, qu'il a d�j� fail con-naitre par une note adressee, en 1878, � la Societe velerinairo do Lot-et-Garonne, note que nous reproduisons ici en la copiant dans lo Bulletin do eolte Soci6t6 :

laquo; L'airet, dans le mouvemenl do reduction, m'ayaiit paru devoir 6lre allribue � l'insufflsance do la resistance que jo pouvaia opposer en tenant un pied du veau, je peusai ii augmontor cette resistance do maniero � la rondre efflcace.

laquo;A cot eilet, tons mes efforts tendent� amener dans le vagin, puis au dohors, les deux piecls du jeuno veau, que J'attaclie ensemble par un lien circulaire ombrassant les deux paturons; ii coux-ci jo lixo en OUtro deux lacs sur lesquels je fais tirer mi ou deux aides, dans 1c but do tendre inodikemeiit les membres et do les sortlr autant quo possi-

l'Ml CIIANQEMENT UK RAPPORTS DE L'�TERUft.

48J

bio. Pnis, in'i'iiint procur� uno plancbolto dtroite, do ,'{() k 40 coniim�-

Iros do lonKiioui', on, � dofaul, tin lifilon cyliii(lrii[ii('di; inoino longueur et do 2 �itcoiitimolros do diam�tre, JO 1'in troduis onlro losdoiixonnons, ol, m'on servantcomine d'un leviorou d'une manlvellej'iinpritneaux luoinhros � toujours londus paries aides � un tnouvemonl de torsion tlan.s lo sons voulu pour la reduction. An rnoment o� j'�prouve uno resistance mod�r�e, j(! i'ais ex�cuter nu corps do la vacho un demi-tour, raroinonl un lour complet, et J'ai la satisfaction, on Introduisant la main, do trouver los lours do spire ol los plis coinplolomcul ollac�s, ot_rpartant, lo passage absolument libro. J'ajoute quo je n'ai Jamals observd d'accidents imputables ;\ celte manoouvre, ni sur la more ni sur lo voan. raquo;

Mais il csl des cas on Ton no ponl pas, d'embl�e, faire p�n�trer lo main dans l'nt�rus; alors on a vn quelquefois lo rouloment do la vaeho produiro par lui-memo la ddlorsion : c'osl �videmment uno chance donl on pout, i\ la rigueur, 6tre favoris�, mais sur laquelle il csl prudent de no pas trop compter. En pared cas, il resto au vel6ri-uairo i\ inollre on pratique l'un des proe�d�s suivants ([in, I'un on I'auti'G, lui permettront lies probablementde pdn �tr or dans la matrice :

1deg; Eli�alion du train postdrieur, � U'apivs uno communication do M. Decroix, M. Morel ain�, sans s'occuper du sens do la torsion, obtiendrail laquo; loujours Ires faciloment lo roplacemenl de la matrice en soulovanl la femelle par les membres postdrieurs, a I'aido d'une poulic lix�o a one poutre, jusqu'� cc quo tlt;nil le corps, si co n'osl la lelo, soil perpendiculaire, la laissant un instant dans cetto position, puis la re platan t dans la position latdrale. raquo; D'apr�s noire confr�re, la matrice, par co moyen, so rf^oj'rfinstantandmenl, laquo; comme fail un sac pesaul (jiii so dolord immedialoiuenl lorsqu'on le sonlevo on le tenant par le haul. raquo;

On voil quo, dans co proe�d�, il s'agit do suspendre la vacbe, ol non plus soulement, comme 1c conscillait tiichner, de metlre le train postdrieur sur un plan plus dlovd quo I'antdrieur. Pour quo I'utdrus so detordo ainsi do lui-m�me, on tolalile ou on partio, il faut do loutc ndcessitd qu'il puisse lourner Ires lihremenl dans rabdomon, el nous savons d(''ji\ qu'il n'eu osl pas ainsi ehe/. Ionics les vaches. Dans un cas deja cito, oil M. Vornant avail eu rocours a la suspension, el oil, selon son expression, laquo; le contenu (Mail aussi volumineux quo le conlo-nanl raquo;, � I'liU'rus en qnclquc sorle aussi volumineux quo le corps memo dc la bole, � co vdtdrinaire ochoua compl�tomont. La vacho ayant cle sacriflde, il put, en renouvolanl I'expdrience sur lo cadavro, constator quo la matrice n'avait aucune tendance � seddtordre; en outre, la region lorduo � la spire utdrine � tiraillde par le poids consi�derable dc I'organe distendu, diminuait do volume el devenait plus dure, plus rdsislante.

Entre co cas compl�tement Irrdductible el coux d'une reduction si

DY8T0CIE M.U'EUNKl.LU

facile de M. Mord alnd, 11 y a place pour d'aulres en quelque sorle

nten

�dialres, dana losquels la (161

'.onion, sans e'effocluer compl�te-

nuMil, peut cepen main de p�n�lrer (

duiii commencer amp; so produlre, et perraettre i\ la

pouvail faire aupa-ia suspension pourra done (Mre utills�e dans quol-L'un do nous (Violel) lui a du aulrefois un tres

ravau

I. A

lilrc

([ucs circonstances

on elait l'accident qui nous oecupe, do sorlo qua,

beau succ�s. A l'�poque ofencore pen familiarls� avec

l c�nstal� de la fa^on la plus cerlaine, chez une vache prlmipare

ayant

#9632;obabilit�, n'oxc�-

l'exlslence d'uno I

orsion ul�rine qui, selon toute pr

crut devoir en conseiller l'abalage, cn pr6-

dait pas un demi-tour, i'

ontrerait a l'ouver-

venaul le proprielairo de la lesion que i on renc

il appril par co nienie

luri

de l'ahdonien. Quelques jours apre

d'anonnal. Certain do l'exis-

propii�laire que 1 on n av

ail rien Irouve

tence de la torsion, il en conclul que celle-ci avail, du so reduiro

sponlaneincn loslerieurs, e

t, lors de la suspension du eadavre par les nicinbres i il so promil d'utiliserparla suite la le^on que lo hasanl

1 venal

anl deja dans

t de lui doniier. Quelques annecs plus

lanl,

de circonstances emploj

le roulement de la vache avec co d'uno

nonuiro

cc�s le inenie pralicien so trouva un beau jour en pr�sen

ir torsion du col ulerin, qui ne permellait pa^

lusion compl�te i

l'inlroduction de la main : faisant suspendre la vache paries membres

main dans le vagin

ntan! Iui-m6me sur un escabeau, il plongoa sa

et parvint, cclle fois, � penelrer dans l'ul�rus et �

bre du veau. Saus l�dier prise, il fil descendre la bete

saisir un mein

te le roulement, qui lui permit de terminer de la fa^on

et praliqua ensm

la plus heureuse, pour la mere et son produit, une operation qui lout

d'abord lui avail semble a pen pr�s imposs

ble.

Pour suspen

dre une vache de la mamere qui vien

l d

elre in

dic[iiee,

il csl necessairede lui placer des enlravons porle-lacs bien sorres au-

dessus des jarrets

los lac

s sont ensuite passes sur des poulles lixcos �

une poulreelevee

- dans une irranffo notamment, � (

I enfin, enroulcs

autour d'nn Ircuil on conlie

;\ des aides suflisamment nombroux.

2deg; �ldvalion du Irain ant�rieur, � M. Liautard a conslal� exp�rl-mentalemenl sur le eadavre quo l'�levalion du train ant�rieur, en reportant l'ut�rus en arri�re, produit un relftchement de la region tordue ; mais c'est h M. Blanc que l'on doll d'avoir appeld particull�re-meiil rattontion sur ce point, en signalant un procede qu'il a vu mettre en usage par 3M. Laroussie. D'apres ce velcrinairo, des quo le corps de la bete esl place ainsi qu'il vient d'etre dit, un relamp;chement iinmediat sc produit dans les lours de spire, et la main qui, il y a quelques instants, rencontrait dans 1c vagin un obstacle infranchissa-blc, peutdesonnais penelrer dans la malrice. Nous croyons ce proe�d� digne de rattention des v�lerinaircs; on pourrait loujonrs, cn cas d'lnsucc�Si recourlr au precedont.

#9632;il

PAR CIUNGF.MENT DE RAPPORTS DE l/lJTfiRUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 485

3deg; Diminution da volume fle l'ut�rus. � Ce proc�dd, ([no nous n'avons Jamals on roccasion do inellro on pratique, nous osl sugg�rd par les r�sullals des tontalives do r�duclion faites sur lo cadavre par M. Veniani, losquollus (V. page 4�0) n'oni abouli qu'apr�s d�cblrure accidenloll� de l'ut�rus et �coulom�nt d'une parlie des oaux.

Dans los cas o�, cn �lovaul soit lo train anlononr, soil lo train posterienr, on no parviondralt pas a p�n�trer dans l'ut�rus, et apr�s avoir us6 sans r�sullat du roulement simple, pourquoi n'ossayerait-on pas de plonger un trocart dans l'infundibulum voginai, en s'offonjant autanl quo possible do manager los tissus? Si Vow parvonait ainsi a donner issue a une certaino quanlit� do liquide, l'ut�rus r�cup�rerait forc�ment un pou de libert�, qui pourrait rondro plus frucluousos los tontalives ult�rieures.

h'augmenlation relative de la capacit� do l'abdomon et, par suite, uno libert� plus grande do l'ut�rus, pourraiont �galemont s'oblonir d'une facon i)liis simple, par la di�le et los �vacuanls, cbez los vaches dont l'appareil digestif so trouve momentan�ment surcharge.

Nous devons signaler une aulro difflculld de la r�duclion, provenant de ce que lo foetus, tr�s pelil et par cons�quont trop mobile dans I'lilorus dislondii, poul lournor sans onlraincr l'organo maternel dans son mouvement de rotation. On doil � Chambon la connaissance du fail suivanl, lo soul do co genre, croyons-nous, qui ail ol� publi� dans nos recueils p�riodiques. La torsion de l'ut�rus �tait venue se surajouler a un cas d'hydramnios.

laquo; La matrice, tut ct^l auleur, 6lail sxlr�memont distondae par Ic^ liquide ainniolique, ilout la quanlit� filail consid�rable, Le foetus �lnit petil, ch�lif, et flollail an milieu de ce liquide, dans lequel il pouvail ex�cuter ilrs mou-veraents rotaloires qui lui �taient particuliers. Aussi, quandje Ils rouler la vache, la r�sistauce quo j'op6raia sur lui ne so communiqua pas a la malrice. Je (Ins faire snhir � oette b�te un grand nombre de rdvolulions sur elle-mftrae avanl d'obtenir It; moindre cliangementdans les rapporls de l'ul�rus. Ce n'est qu'i force de persistance quoje parvins a elfaoer la torsion. � Jo n'avais pas tie sonile ait hoc a nia disposition; si J't'ii avals on, Jc croia qu'il in'eiH ete ])i)ssil)le d'evaeaer les eaax, et j'aurais singuli^rement abr�g� foprralion. )gt; [Ikcueil de mid. vet., 1800, p. 372).

En paroillo circonslance, il conviendrait �vidomment d'�vacuor, par la ponction dos enveloppes, uno parlie du liquide pour dimiiuier le volume do la matrico : d'une part, clle eprouverail plus do facilil� � so mouvoir dans rabdomen, el, d'autre part, lo foetus no pourrait plus lournor sans I'ontratnor dans son mouvement.

Nous pensonsque, grace a I'emploi judicieux des proe�d�s (juo nous venous do faire connattre, le nombre des cus irr�ductibles de torsion so trouvora d�sortnais notablement amoindri.

11 nous resle � parlor d'une complication qui a �t� sigiialco par M. E. Thierry, ct ((no Ton rencontre fr�quemmont, sinon dans tons

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DYBT0C1E MA.TERNELLE

loscas, lorsque la torsion osl pronuncco ol quo los efforts oxpulsifs out (h'ja cossd depuls quelque lemps. EUo consistc en uuo rlf/it/iii! partlcu-lirro du col on, pourelro plus exacl, de la region lorclius, qui rend par clhi-nirnie livs dillicilo riiilrodnclion do la main, ot, on cas do mlno-tion, vionl opposer un obstacle sdrieux a la sortie du prodult. Gnlevant (onto olaslicilo aux lissns, oile ponl memo dovenir loccasion do d�chi-rnros el, par suite, d'h�tnorrhagios inqui�tantes, alnsi que cola ost arrivo line fois � ['un do nous. Nous croyons pouvoir consid�ror cot ttat particulier comtne lo dohut du travail atrophique qui, ainsi que nous lo savons, pout amonor la rupture on section transversale do rnt�rus(Voir los observations do Ruptures ulrrbics, pages 261 etsiiiv.(l).

Quoi qu'il en soil, cette rigidit� particuli�re du col vientaugmenter la sonuno dos difflcult�s; mais il n'y a pas lieu de formuler d'indica-lions speeiiiles, el s'il n'ost pas possible, quelque pers�v�rance qu'on y modo, d'inlrodiiire la main dans Tu torus, il n'y a plus a comptor, pour la reduction, qnc snr la suspension par le train poslerieur on lo simple roulomont.

La reduction une foisobtenue, on pourra aider �la sortie du Heins, mais sans y mellro do pr�cipilatioii, alin do poi'tnellro au passage do se dilator progrossivomeiil, etd'en eviler la ddchirure.

l�nfln, lorsquo Von so trouve eu presence d'un cas absolument irredncliblo, il rcsto commo ressonrce exlromo, soil pour sanver le foetus s'il ost encore vivant, seit tn�tne comme une dernl�re chance de salut ponr'la mere, l'op�i'alion cesavienne on gaslro-hyst�rolomie, � Colte operation a �l� propos�e, disons-nous; eile a memo �t� prati-qu�e, avec un succ�s relatif, par M. Lemaire, de Lecelles, dans un cas d�sosp�re. 11 3^r avail on m6mo temps rupture do la malrice; la vacho Cut assomm�c, leflanc largemenl ouvert, et le veau, vivant, rapidement extrait do I'litorus, L'un do nous (Violet) a �galemenl praliqu� nno fois colte operation; le veau v�cut; mais la vache (pii, tout d'abord, paraissait devoir rdsister, mourul deux jours apros,

II. � De la torsion de i,a matkice ciiez la jument.

La direclion des comes utdrines ot le mode d'inserlion des lig-amcnls largos sur cos coruos rondraiont exlremoment dil'licile la rotation do la malrice chcz la jument, si pendant la gestation cot organe n'arrivail � d�passor on avaut, el d'nuo faQon considdrable, ses moyens d'al-

(I) Si, ronlnnuiiiiieiil h co quo iimis a\(iiilt; pu observoi', COttO I'dsistanco tOUtO spo-cialf, de In I'dgton lorduo na so poncontro quo clicz les f(gt;iii(gt;lli's dont Ics proprl�tatros ojit laiss(! passor, sans r�clanioi' l'assistanco du veteiinairc, lo moment oil io pan auraii, du s'offectuoi', no sorait-on pas autoria� u on coaclure quo la torsiou doit habituello-iiiciii na pr�c�dor ciuu do bien pou raccoucbonient? Aloi's, sauf los cas oil olio ost 1c vosuliai il'un accident lji(!ii connn (chuto), nous pciis�iis qn'ullc poui'rait bleu s'�trn produlto gramp;co � 1'agltation laquo;pii ost souvont lo pr�ludo do la miso-bas, ot par le uioca-jilsiuo quo nous avons expos� (Th, V.),

PAH CIIANGEMENT DE RAPPORTS HF, L UTERUS.

481

Inclio. Col accidonl ost done possililc, ninsi, du resto, quo l'ad�montrd oxp�riiiu'iilalonionl AI. Goubaux ; ajoulons � CO qui Ost encore plus (1(5-inonsli'alir�que uns rcnieils p�riodiquea en eon�ennenl quelques observations. Eliosapparllonnont amp;Tl8sornnt('18'i6), �Belhomme (1850), Elsen et Dehvart (1882), Hamon jouno (1860), Ganu (1861), Schmidt (1863), Deneubourg (1880), et Oreste (1881).

A ces observations dans lesquollos la Torsion de t'ii/ih'us n'ost i):is plus conleslahle quo contestee. nons croyons devoir en jolndro plusiours untres o�, a noire avis, la nature reelle do la cause de dystocio a old mcconnue. Cost d'abord une observation ([lie M. Mulelet(do Nouillon-pout) a pniilii'e sons le tilro de laquo; R�lroflexion d'une des comes utirines c/icz une jument:raquo; e'est ensnite un mdmoiro in! itul� : laquo; Sur une cause pcu connue de dy�ocie cliez la jument, raquo; m�moire (pie M. Le Berre (de Lan-nion) a adross� � la Societ� centrale do m�decino veterinaire pour lo conconrs de IHSti, et (pie lo secretaire des seances de la Societ�, M. P. Gagny, a blen voulu, avec one complaisance dont nous nons plaisons � lo romercior, mottre � notre disposition, Getto nmse, M. Lo Berre l'a rencontr�o vingt-trois fois en seize anneesde pratique; il la considcre a la fois coinme la plus pdniblo pour l'operaleiir et la plus dangereuso pour l'op�ree : sur ies vingt-trois juments, il en a, en effel, perdu neuf; en yjoignanl collo de robsorvalion do M. Mutelet, qui a succombd aussi, cola fait la proportion enorme de dix morls sur vingt-quatre parturiantes. Inutile de dire quo les poulains sonl cons-tammenl perdus. � Si, comme nous en avons la conviction, ces cas, silaborieux el en mrme temps si graves, ne sont aulres quo des cas do torsion nliirine, il en ivsulleraiL quo eel accident scrait beancoup plus fr�quent qu'on ne l'a cm jusqu'A prdsont.

Voici on qnels lerincs s'exprime M. Lc Berre an sujel do cette laquo; cause iien connne de dystocio raquo; : En explorant les organes mater-nels, laquo; la main arrive � nn certain endroit O� l'ut�rus, so relleebis-sant, forme un [ill i)lns on moiiis accuse el pins on moins rigide; plus loin, on decouvrc un diverticulum dans lequel pout s'etro logo un inembre on la t�te du foetus, do sorle que ces parties so trouvenl ar-retees et sejiarees de l'ext�riour par Line sorlo do rempart qui rend la parturition impossible ou du moins Ires laboriouse.

laquo; Ainsi, � I'l-'xploralion, on pent rcnconlrer dans le vagin la lote et lo inembre anlerienr gauche; I'aulre membre antdrieur so trouve logo dans nn cnl-do-sac, et est sdpard de la tele et du membre gauche par un ropli utdrin d'une Ires grando force, qu'on est snr de ddchirer si Ton tire snr les parties acccssibles sans ddgager d'abord lo membre logo dans lo diveiiicnlniu de lamatrice (Y. flg.00, page 100). La profon-deur � laquelle on so Irouve force d'operer, los faussos positions qu'on est oblige de donner � la main el an bras, les efforts et les monvements que fait la jument pendant Topdration rondent les manoeuvres exces-slvemont difflciles raquo;. Lo ropli utdrin dont il s'agit a paru � l'auleur laquo; so

488

DYSTOCIE MATERNELLE

lormor au niveau ac

In 1

iffnG

demarcation sltudo entre la corne et

lo corps do I'ut�rus; poul-6lro qu'en s'arc-boutont sur la l�g�re inflexion quiso romarque �cetendroit, le fcetus accentuo cetta inflexion el forme alors uu bourrelot ou un pli plus ou molna salllant raquo;. Dans une note compl�mentaire, M. Lq Berre, revonanl sur le modo do formation de coropli, se domande s'il osl a possible d'adinollro qu'au moment do la rupture do la poche dos eaux, l'�coulemenl d'une parlio do cos der-ni�res laisse la matrice dans un 6tat do flacciditd i)lus ou moins accusd et plus ou moins prolong� (solon la quantity de liquide expuls�, et variant avec l'�nergie des contractions de rulerus pour venir s'appli-quer sur le fostus) el quo, dans ce cas, laut que dure le rel�chomont de l'organe, l'un des appendices du foetus, soil la t�te, seit run dos membres ant�rieurs, vient s'arc-bouter centre lesparois ut�rines et, los poussant devanl lui, cause la formation du pli. La violence et la persistance dos doulonrs accent ueraiont colte anomalie, et la rendraient sufiisanto ponr qu'une plus ou moins grande parlio du feetus (lequel est, tonjours contraint k cheminer dans los voles g�nitales) vienne s'y enclavor et constituer un obstacle des plus s�rieux au part raquo;. Toute-fois, co nesonl la que de simples hypoth�ses; l'autour reconnalt qu'on pent lour opposcr dos objections serlousos; aussi no los prescnte-t-il quo sons toules reserves.

M. Le Born; joint, a l'appui de son m�moiro, quatre observations tros d�taill�es. Alin do Idgitimer aux yeux du lecteur l'opinion que nous nous sommes falte sur co cas partienlicr do dystocie, ainsi quo la place quo nous lui avons assign�o dans notro travail, nous allons donnor un rosuin� dos observations I, III et IV; qnant � la 11deg;, nous la laisserons dlt;' c�to ponr I'instant, car eile nous parail so rapporter simplement � un cas de presentation transversale.

lquot; Odsehvation. � Jumenl propre au trait, �.g6e de six ans, 1^m,48. Le ve-liTiiKiirc est nppele aussil�l que l'un n eu constald la pr�sence d'un sout membre dans le vagin. II se rend de suite ii co( appel. La presentation est post�rieure, la position lombo-iliale gauebe; le membro gaucho est dans le vagin; lo droit esl allong6 dans le flaue droit clo lam�re et s'y trouve emprl-sonne dans un repli ut�rin. A In Lauteur du tiers infdrieur de la Jambe, im repli de rul�rus pari de la partie sup�rieure de l'organe el masque la partie inlerienre du membre.., II esl evident que des tractions exeentecs avant de modifier la situation des parlies accossibles, produiruient la d�chirure du repli ut6rin qui emprisonno la seolion infdrieuro du membre posl�rieur

droit...laquo; Je place, dil roperaleur..... lacs autour de ce membre, lo plus haut

possible sur la Jambe, et j'y fais un nasud coulant... En meine lemps qu'on opere une traction modfSree, je glisse la main � plat enlre le repli de la malrice el la poinle dujarret, que je baisse le plus possible; jo d6gage ainsi la poinle du calcandum el une partie du canon ; mais lo boulct el lo pled s'accrochenl au repli. Pour arriver au boulet, on est oblig� de donnor � la main et au Inas une position leilemenl fatigante qu'on ue peut la garder quo quelques minutes; on outre, la Jumenl, tr�s �nergique, fait des efforts r�psect;-les, so couebo a chaque instant; on est alors oblig6 de tout abandonner, et los parlies qu'on avail pu d�gager repronuentleur position promi�rc,cequi fait

PAR CIUNQEMENT DE RAPPORTS DE I, UTERUS.

489

qu'nu lioul d'une heure at demle on n'osl pns plus avancfi qu'en commengant,raquo; L'op�rateur ilesariiculc lo merobre posloriour gauclie au jarret, el ropousge lerestedu merabro apr�s y avoir �x6 im lacs; puis 11 renouvelle, mala aveo plus de facilili, sur le membra droit, les manoeuvres pr�o�demmenl d�orltes : (( Lo jarret est d�gag�, In canon suit, el bienl�l j'arrive h saisir le boulel at lo piod dans la main; ja los aDaisso et, los iracllons continuant, ces parties so trouvenl andn sorlies du sac o�i olios dtaient emprisonn�es. raquo; II ne resle plus ipi'a allonger le membrc el a ramenor le troncjon do colui qui a �l� d�sartl-cul�, pour obtenir enfln le poulaiu. La jument, apr�s avoir prdsent� quelques sympt�raesde ai�lrito.�iail lout ii faitr�lablie dix jours apr�s I'accouchemont.

Ill¹' Odseuvation. �Jument do Irail, cinq aas, lquot;',.';:i. � laquo; Le plod ant6rleur droit so trouve entre los l�vresde la vulvo; la t�te et 1'autre membro nesont pas engag�s dans le vogiii ; ils sonl log^s dans un vasto cul-de-sac sdpar� du vagin par un ropli ut�rin tr�s prononc�. La main oxploratrlce no parvient directemonl qu'aux oreilles et a la moili� de l'avant-bras. Le poulain est coucliu sur lo colo gaucho ; la pr�sentalion est done anl�rieuro cl la position vort�ljro-ilialo droite; il esl vivant ol tr�s vigoureux,

laquo; II est oviilonl qn'on liianl snr le moinbro anl�rionr droll, on ne parvion-dra pas � obtenir la sortie du poulain, ou si, par extraordinaire, on y par�vient, ce ne sera qn'on d�chirant la eul-de-sao de l'ut�rus dans lequel so trouvent engages In t�te et le membre ant�rieur... quot; fgt;n s'efforce, mals cn vain, de rapoussar cos parties; ce que voyant, l'op�rateur d�sarticule a l'�panlo le membre sortanl et cherebe � obtenir la version post�rieure. II n'y parvionl pas. II a l'idro de so i'aiic secpiider par un aide : a oet �ffet, il confectionne un porte-corde repoussoir au moyen d'un baton d'un m�lre de loiif;, snr V contimoli'os de diamolre, perc� a l'una de ses oxlnmiilos da deux ouvertures obliques de dedans en clehors; � il passe la corde autour

de l'encolureet, profltanl dos instants do calme de la mnv p.....'pratiquer la

propulsion, il linii par ddgager la l�te et l'amener dans le vagin; mais lo membre anterieur gaucho esl rost� omprlsonno jusqu'au liors inf�rieur do l'avant-bras, et c'est aveo beaueoup de peine que l'on nkissii a le d(5gager, apros qnoi lo poulain peut onfiu sorlir. � L'optiralion a dur� trois beures.

�nbsp; La muqueusequi recouvre le pli utdrinest d�cliir�o ; los aulras membranes ne semblenl pas partieiper � cedo 16sion; n�amnoins la jument suecombe dans la soiroo du lendemain.

IV⁰ ODSEBVATiOiN.�Jumenl propre au trait, �gi'e de six ans, taille de l^m,i)2.

�nbsp; II y a environ trois heures et demie que les premi�res douleurs so sont manil'ostoos. l,u main trouve dans le vagin li^ membra ani.�riour gauche ol la t�te ; la position osl dorso-saer�e ; laquo; on suivant le poilraii � droite, on ren�contre enfln im avant-bras se dirigeant un peu obliquemenl cn dehors, ou arri�re et l�g�roment en bas; on arrive difflcilemant au genou. A cello hau�teur, on porouil, nettement un repli utirin tics fort, qui s'inllooliil pour venir sans transition so confondre avec lo vagin, et qni s�paro le membre ant�riour droilde sun cong�n�re et de la, t�te. En ramonant la main dans lo vagin, amp; I'en-Iri'o du bassin, el en pressant a gaucho, on sonl, un corps dur, allonge, s�par� de la main par dos membranes plus ou moins �paissos. Si Ton onfonce lo bras jusques at y compris I'artioulation de l'�paule, on arrive, on llochissanl la main, ot apivs avoir contournd le ropli iiloiin, a toucher du lioul dos doigls le fond du cul-da-sac o� so trouvent log�s le pied, la couronne, lo boulel ot lo canon (llg, 69). � On acquierl la certiludo que lo poulain osl, marl. raquo;

Si Ton fait lirer snr los parties ncc�ssibles, il osl a craindre quele membre anlcriour droit no produiseune docliirmo du ropli ut�rin ; il esl done ndcessaire de d�gager pr�alablemant ce membre. L'op�rateur ossayo de lo repousser, taulol de la main droite, laulol do la main gauclie, la jument ayaul ele miso

�100

DYSTOCIE MATERNELLE

dans loutes les posilions, doLout ou couch�o, horizontale ou inolln�e; lors-quo cessent los conlrnclions ut�rines, on am�ne 1q milieu du canon � la hau�teur du bord lilirc dn replli mais le tnoindro sITort de In more auffll pour replacor los parties du festus dans leurs positions respectives, Cependant on

pent en (in, profltant d'un i.....nent do im line, saislr li^ boulet, el, le Uachlssanl,

un parvlent a dfigager lo mombro. Ginq minutes apr�s, I'accouohenient 6lalt termind. La jumenl a gu�ri,

Deux ans apres, celto b�te eul one nouvolle parturition dans laquello ,M. Le Berro constata la m�me cause do dystocie, laquo; mais code fols du c6t6 droit, e'est-ft-dire que lo cul-de-sac uieiln o� so trouvait omprisonnd le

membre gauche, �lail h droite, raquo; L'op�ralion I'ul moins laborieuse que la premiere fols (I).

Voici le r�sum� de l'observa�on do M. Mutelot [Recueil de mtd. niler., 1886, p. 292).

(I) Quelquos acoouclioui's sovont pout-�tre disposes h oontostor la torsimt de l'utii'us dans les irols observations qu'on vlent de lire, en slaquo; fondant sur co quo : 1deg; dans aucuao, il n'osl lait nionlion do lo direclion spiro'ide, on tout au moins oblique, du repli (|iii separail los partios rotonuos �0 la main do I'opdratour; 1'quot; dans les trois cas, I'accouchomont ost dovonu possible, sans deiorsion prialable, � des quo U^s parties rotonuos out pu 6tP0 d�gag�es do I'uspico do (livorllculum on cul-de-sac dans loquol olios �talent ongag�os. (les objections no nous out pas dclmpp�, et nuns avouons mimo qu'ollos nn nous paraissont pas sans valour. I\lais il nous a para, d'autl'O part, n�cos-salro d'appelor fortomont l'altontion des pratlclons sur cctte cause si grave do dystocle, ct pout-etro le. meilleur mnyen do le faire clait-il do rapprochcr cos obsorvations do celles qul so rapportent incontostablemont ii la torsion uterine, avoc lesquellos olios out, an moins, une assoz gpando analogic; prftts d'ailleurs, ainsl quo lo dit un i)cii pins loin notro collaborateur, ii abandonnor I'opiolon iinoco rapprocbomont impHque, si Ton trouvail one molllcuro lutorpr�tatlon clc cos fails, on tont cas, tics curioux ct trfes intercssants. (F. S. C.)

* Dans cotlo Rguro, on partlo Bcli�matique, dessin�o par M. f,i! Borpo suivanl l'ld�e qu'Il b'os! fiiite du ras partlcultor qn'il (lerrit, on ne volt rion (jui rappolle � im dogr� quclconquo In torsion du col ulcrin. Cclraquo; s'oxpllquo, puliquo l'auteur n'a jias pami un soul instant avolf alTnlro a colto ilil'liculie.

l'AII CIIANGEMENT DE RAPPORTS DE I.'l TKIU'S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 491

C.linz la jimicnl dont il s'afjit, los eaux s'rl.iicnl �couldes ii 10 lioiii'es (hi iDnii 11; noiro conft�re, appel^ le lendomain seulonicni, na pul se msltre a I'oBuvro que vers 7 houi'es du inaiin. A.vanl In!, deux empiriqueg, laquo;loni mi for! r6pul6 dims In paj's, avaienl ti�, apr�s quoiquos lenlalives infruc-i iii'iiscs, abandotinor la parlis. La b�to graltall parfois lo sni aveo un pied anl�rieur, so couobail ot roslaii forl longlemps tranqulllo, s:iiis plainlo au-cuno et sans efforts expulsifs. A sun arrivde, M. Mulolel la lii lover. laquo; Ayant iiitrmliiii, le plus profond�menl possible, le bras dans l'ul�rus, jo toucliais, dii l'op�rateur, du huui des doigls seuloniBiil, lo s'enlro du poulain ; a droile les deux grassoLs, ii gauche le sternum el les deux coudos, le toul stir une ligne h poii pros perpondiculaire au corps do la nuuc. Mais jo no sentais pas les plods. Los inombros anl^rieurs ol la l�te dtaient situ^s dans le llanc gauche ol en avanl,; lea membres post�rlours dans lo Ham' droit ol en ai ri�re, Malgr� le peu d'obllquil� du fcelus et sau rapprochement do la Iransvorsalitdfj'avais affaire � uneprdsonlation posl�rieuro, Quanl a la position, eile 6tait comprise entro la lombo-iliule droile ot la lombo-pubienno {lombo-sus-colyloidiennedvoUe). Maislos raembres posldrlours, au lieu de vonirs'engager diroctementdans lo canal pelvien, so trouvaient emprisonn�s dans une esp�co do poche, dans un v6nlable sac. Colui-ci avail son ouvortura en avanl, ol a une distance teile quo les doigs on percevaient a poine le bord, ot son fond en arri�ro, lequel s'on-gagoall assez profond�ment dans lo bassin. Los pieds �taienl done s�pards du v�ritable conduit par une double paroi utdrine. L'ensemble prenait la physionomie ropr(5sent6e sch�matiquomontpar la tlguro ci-dossous(flg. 70),

laquo;Ace moment,je cms avoir affaire � un simple repli de I'hIi'tus; les membres [ms-t�rieurs butanl conlro la paroi ul�rine au-raiont donna naissance ii un pelit cul-de-sac, lequel so serail ngrandi de plus en plus sous rinfluence des efforts expulsifs, Jo me trompafs dans mon interpr6tation ; je tlo-vais in'on apercovoir un pcu plus lard... L'indication �lail ndcessairemenl de faire sorlir los membres do la pocho...; un re-poussoir ful appliqu6 dans Tangle du jarrel ot un aide eul la mission d'appuyer forte-tnent. Le jarret recula; mais, avec lui, lo hoid de la poche qui, cl6s lors, no so trou-vail plus a la poi'ldo de la main. La inu-noBuvro, quoiquc ralionnellc, ne donnanl aucun ban resullat, il fallul chorcherautre chose... .lo iis fabriquer un crochet, au moyen duquol on op6ra sin- lo repli uno trac-lion assez forle. iGr�ie an driilacoiuenl, qui s'onsnivil, jo ])us saisir le canon un peu en tlessous du jarret, mais pas davanlage... Jo combinai ensuile les deux inoyens, la Iraction sur lo herd do la poche el le refoulemenl du membro en avanl � Taido durepoussoir; losullai mil. II y avail commo une soudure dos parlies | aussit�tque la propulsion �tait employde, le bord do la poche parti-cipoitau mouvemenl en avanl, el cola malgrd la nudild compl�te des parties, o osi-ii-diro leur degagomont absoludes enveloppes foetales. Jo travaillaisddyft,

dopuis ncpl heures.....\ un certain moment, j'avais fait ex�cutor la manoouvro

suivanle : pendant quo je tenais avec une main lo bord antdrieur do la poche, jo I'aisais pratiquer par un aide dos pouss�es sur lo fond du sac, a travers la paroi du vagin, Cola n'avail lion doiiii� non [)lus.

' Solnjiiia emprunto a I'auteurdo robsorvatlon, � V, vagln, � (',, col aiMa, � v. utirui.

492

DYST0C1E M.VTKItNI'XI.E

(i Avnnl tout ossayc'..,, je roviii;; ii la dcniirro maiKBUVI'e ('noiic�o, lo ro foulemenl du sac ii travera la pavoi vaginale, mals cetle fois saus faire do traction sur lo bord ant�rieui¹, refoulemont quo je continual pondant un bon quart d'heure. Ayanl ensuito remis le Inas dans l'ulfirus, quelle ne fut pas ma surprise de voir que la poche avail disparu du Ham; droil et qu'eile avail

pass� dans le llano gauci.....I en haul, 1'ouvorturo ae trouvanl 6tre a la

pared sup�rieuro de la matrico. La poclie devenall transversale, et la main pouvail alms toucher los deux 'piecls. Lo roste de l'op�ration ne dovalt plus 6tre qu'une petite question do leraps. En effet, une domi-lieure pins lard, le poulain �tail exlrail du corps de la more.� L'acceuohemenl avail- dura Imit heures! � Lo surlendemoin, dans la matinee, la b�te succombait � raquo;ne vivo inflammation des organes g�nitaux. raquo;

GUarchant ft se rondre compto de la nature do I'accidenl centre lequel il avail luttlaquo; si iongtemps et si courageusemenl, M. Mulelel croil qu'ii s'agis-sait d'une inllexion, en liaul el en arri�re, do la corne ut�rino droile. raquo; Avant raccoucbemenl, dit-ii, le poulain so Irouvaitlog� probablemenl l\ la fois dans les deux cornes ; la gauche logeait une partie du corps et toul le train ant6-rieur;la droile les deux memhres post^rieurs. Ledos du poulain regardait lo bassin do la more, A un certain moment, le foetus a �prouv� une demi-rota-tionsuivanl i'axo de son corps. Lo llano gauche rlait posfi sur la paroi inl'o-rieure do I'utiJrus; le dos l'a romplac�, puls Unalement le llanc droit. CiHail mainlcnani In vrnln; qni so trouvaii en face dn bassin. Les membres posl�-rieurs onl partieip� au mouvemenl; its on! d6cril un cercle do lias on haul ot d'avant en arri�re, probablemont suivant un plan vortical, e( ils onl onlraino avec onx la corne ul�rine qui los empiisonnait. Cetle corne, ayant di'cril unanglo do 180quot;,so trouvaii diaimHralomonl oppos�e�saciirectionpremi�re. raquo;

En raison (1(3 l'importanco du sujol, nous avons cm devoir domier� pon pros loxluelloment cl dans loutos loin's parlies essenliolles, les qualre obsorvalions qu'on viont de lire. 11 nous reslo �d�montrer quo la cause de dysloeie dont il s'agit n'esl aulro qu'une torsion iucomplelo de rulenis.

Examinons d'abord les hypoth�ses �mises par les auteurs mftmes des observations. Colle do M. La Berre est-elle r�ellement capable de rendro coiiipl(! du ph�nom�no? Nous ne le pensons pas, allenclu quo le fcclus no peut progresser qu'autanl qu'il est chasse par les contrac�tions do rulcrus lui-iiKJino, � les([iielles sui)poseiitiiiic tension des pa-rois incompatible avec la formation d'une pocAeetdu repliqmen cons-tiluc l'entr�e. En d'autres termes, iorsque la ilaccidil� dos parois pour-rait se prelor � la formation do cello poche, lo foetus restc immobile on, dn nioins, ne possedo que ses inouveinenls propres. Or, ccux-ci nous paraissont insufflsants pour produire un enclavement do la l�te on des membres lol qu'il a ele decril. Au surplus, nous avons vu quo M. Le Berre lui-inomc est lout i)rel � abandonner cetle hypolhesc. � L'explicalion do M. Mulelel, lonlo ingeniouse qu'eile soil, no nous satisfait pas non plus. Nous ne voyons pas bicn en quoi la derniere manoeuvre, qui a porte la poche de droite � gauche, pouvait d�lruire une inllexion do la corno uterine droile qui aurail cu lieu d'avant en arriere. Si cello inllexion avail exislc et si elles'�laitproduite en nioine temps qu'une sorte do ctilbuto du poulain, il nous somblo qu'eile

l'All CIIANQEMENT DE RAPPORTS DE L'UTfiRUS.

493

n'anrail pn �tre reduito sans quo lo poulaiu lui-miMno l'AI ontrain� dans lo mouvemont, co qul l'aurait roplacd en pr�sonlalion dorso-lom-bairo, � la pr�sonlallon prin�livo d'app�s l'auteur. Que Von vouille blon, on �ffef, so rappelor corabian rut�rus ot lo poulain semblaient unis ot d�pondantsl'un de rautre, otl'on sera, croyons-nous, do notre avis. Or, la lacilil� do racooiiohoiuoiil, apros \o.s dornl�res manoeuvres, auloriso� pensorquQ losmembroa post�rieurs olaioui resl�s � la portde do l'op�rateur. Ajoulons quo cos mano�uvros, ou reportant � gauche co qui �lait �droilo, s'accordent tr�s blon avec l'id�e d'une torsion, ([ue ron peut, d'apr�sla position du poulain, prosumcr avoir �tc do gauche � droite et d'un pcu inoins d'un donii-lour.

l.o rapporteur de la commission charg�o par la Soci�l� contrale d'examiner lo m�moiro de .M. Le Berre, a vu, ontre l'observaUon do M.Mulolctot quolquos-unesde cellos contonues dans co m�moire, une grando analogie; il s'est demandd s'il ne serall pas possihlo d'appllquer a cos observations IVxplicalion fournlo par M. Mutelet sur la cause do la formation du repli ut�rin, Gepondant il a �vil� de so prononcer, osp�rant que rinterpr�tation do cotto difflcult� obst�ti�cale no saurait tardor a 6tre donn�e par les fails, malntenant quo l'attentlon des pra-liciousosl appel�e sur olio.

Los cas ci-dessus rol�voul, avous-iious dlt, do la torsion do Tut�rus. Cotto opinion, que nous sonimos nalurolloniont pr�ts � abandonner si los fails la condamnont, es( bas�e sur les motifs suivauls :

1quot; La torsion, chez lajument, pouvant �tre port�e au poinl que los passages ue laissont pas in�ino p�nctrcr un doigt (Tissorant, Elsen, llanion jouno), on pout bien, on doit memo admettro qu'olle reste parfois, coiunio chez la vnclio, on doc� de co degr� oxlr�nie. Du roste, Belhomme, Ganu, Oreste, out parl� de cas de torsion laissant plus ou inoins libroinont peu�lror la main.

2deg; Chez la vaclie, la torsion pen prououcco s'accompagnant do la formation d'un repli qui s'oppose presque Invinciblemenl � la sortie du veau lorsqu'on n'a pas recours i\ la rotation du corps de la more, nous ne voyons pas pourquoi il n'en serait pas do m�rne chez la jument. Au surplus, on no saurait ni�counailro outre les descriptions faites, d'une part, par D�noc, Can�, Chambon, � descriptions (pie nous avons reproduitcs pr�c�dommenl, � ot los observations do MM. Le Horro el Mutolot uno analogie oxtr�niomout romarquable.

.'!⁰ Los poulalns, dans los observations do cos dorniors praliciens, affectaient les positions sulvantes:

Lombo-iliale gauche, dans la I¹'quot; ubservalion do M. Lo Berre; DorsO'iliak droite, dans la III⁰ observation, id.; Durso-sucriic, dans la IV⁰ observation, id,; lombo-sus-colylotdienne droite, dans I'observation do M. Mutelet;

c'est-�-dirc quo, sur qualrc poulains, un soul �tail on premioro posi-

DYSTOCIE MATERNELLE

tion anli'Tiouri'. Or, nous avons signalti coinmo accompagnant soiivcnl la torsion choz la vacbe, la positionpeu naturolls do son produit. lit si quelques-uns, comme lo poulain do la IV'' observation, font exception � la ividc, c'ost que, �tanl primitivomenl en position lombo-iliuleow on position plus lt;iu tnoins renversie, ils se sont trutiv�s redresses par lo niouvonient do l'ut�rus.

�csonnais c'ost done aux praticiens qu'il appartient do d�cidor, on s'appuyant sur los r�suitats rournis par des tontativos de reduction bien dirig�es, si notre opinion est ou non fond6e.

Loscuiini's do cot accident sont encore plus obscures choz lajument quo choz la vacbe, ot Ins observations qui onl �t� puldieos no fournis-senl, fi eot �gard, aucnn (Vlaiivissciiionl; mais on comprend tr�s bien que cortaiiios clmlcs accidentolles, aussi bien quo les mouvements d�sordonn�s, � e(, surtout ici, le cbangoment do cote on lournanl sur lo dos, � aii\((iiols donnent lieu les coliques, puissent los produire. i'cut-etre quo, dans certainscas, les douleursdu part en sont los causes premieres, par l'agitation qu'elles d�terminent. Quoi qu'il cu soil, dans les observations connues, la torsion ne s'est rcvelee qu'au moment du termo, el semble parcelam�me ne s'�tre prod idle qu'� une�poque avanceo de la gestation.

Les �ymigt;t�mlaquo;8 sont a peu pros ceux quo Ton renconli'o clicz la vacbe; il parait seulement quo la torsion so produit, en y�n�ral, plus en avant quo clicz cetlo derniero, d'ofi il rcsullo que les i)lis spiroTdos duvagin sont souvent moinsdistincts, plus difflciles �poreovoir, oLiicii-vent memo no pas ctro porous du lout (experiences de M. Goubaux). � L'cxploration roclalo pout, dans ce cas, clre do quelque secours pour lo diagnostic, en permettant de sentir, au niveau du col ntcrin, un gros cordon court et dur.

Lo prouostlo osl plus grave choz la jumenf qne choz la vacbe, nolainmcnt ou co (jui concerne la vie du produit; cola ressort d'uno lacon evidonle des observations connues que nous rcsumons ici.

Belhomme a r�ussi � obtenir, par de lories tractions, ot sans reduc�tion pr�alable, lo poulain, qui clail niorl, dans un cas qu'il qualilie do demi-torsion) mais il y a tr�s probabloment erreur sur lo degr� do la I'otalion ul�riiie, car avoc uno demi-torsion, lo part o�t et(3 bien cor-tainement impossible par les souls moyens qu'il indique.

Dans i'observation qui lul est commune avoc M. Eisen, Delwart ost parvenu � dclordro la malrice par lo proc6dd do rotation qui reussit si souvent cbez la vacbe. .Mais I'intervention avail 6i6 lvo[) tardive; le poulain avail sejourn� pies do deux mois dans la cavite ulerino; il etait mort et en plcino putrefaction; il dut �tro arrach� par lambeaux; la jument succomba, onzc jours apr�s l'op�ration, aux suites do la r�-sorption putride.

Ganu a 616 plus heuroux, Ayant reconnu la torsion do i'utdrus choz une jument, malade depuis dix jours sans puuvoir mettre has, ct qui

PAR ClIANGKMENT DE RAPPORTS DE lA'TKItl'S.

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semljlail ;i la donmn'o cxlniinil�, il cssaya do pdli�trer do force dans la malrico. Pendant colic tentative, hi jument tomba vlolemraent, le cute droit do I'abdomen porlant sur la soli La brusque socousso pro-dulto par colic cbule eul un r�sullal tout a fait inatlendu ; ello amena la d�torslon i)ros((iio c�inplolc de la malrico, et le part, quoique diffi�cile, devintpossible. � Le poulaln �lait mort, comme on le pense bicn ; mala la jument I'iiI sauvco. Elle (Hail prosque rdtablio, ol cominencait niomc d�j� � Iravailloi'� la herso, lorsque, lo trenti�me jour apr�s l'op�ration, olio fut prise d'une tn�trorrbagio, qui la mil do nouveau i deux doigts do sa perte. La nature seulo trlompha do ce douxl�me accident.

M.Deneubourg raconte un fail qui, an point do vue dos circonslances do la mlncliou, ollro beaucoup d'analogie avec lo pr�c6dent. Dans un cas de torsion qui no permettait toul d'abord ciuo rinli'oduction d'nn doigt, son p�re, agissant avec douceur et pers�v�ranco, flnit par faire p�n�trer la main onliorc; do temps on leiups la jument so laissail lom-ber et so livrait � do violonls ellbrls expulsifs; mais cbaque fois qu'elle so relevait,I'opdrateur constalaitque sa lache clail facilit�o; � bienl�t il put amener la l�te dans le bassin, puis los membros; enfln ilobtint un poulain vlvant qui, malheureusement, monrut quelques heurcs apr�s; la jumont no so ressonlil on aucimo I'aron do co part difficile.

MM. Hamon, on France, et Schmidt, en A.llemagne, n'onl pas �l6 aussi houroiix. II csl vrai qua l'ut6rus �lait compl�tement ferm�. C'est on vain qu'ils essay�rent d'obtenir la r�duclion en roulant los femelles, lanl�t dans un sous, tant6t dans I'autre ; tous lours efforts furonl infructueux, el les juments suecomb�rent suns pouvoir ineltro bas.

Dans le cas eile parM. Oreslo, lo poulain �lail mort et putr�fl�, el la jument a suecomb� � une m�lrile septique avant que Ton ait pu lonlor la reduclion.

Gierer, eile parLanzillolli, dit (Sgalement avoir rencontrd cello cause de dyslocie, el signale une complication ponrle nioins aussi�trange quo redoutable : dans les deux cas, il aurail vu so produirc une rupluro du p�rineo, on, suivaul ses expressions, laquo; une large ouvorlure onlro le rectum et la vulve, raquo; par laquelle s'echappait laquo; une partio conside�rable dos intestins !... raquo;

Une aulre particularity doil 6tro encore signal�e : M. Goubaux, dans sos experiences sur lo cadavro, a vu que, chez la jument, la portion posleriouro dn colon llollanl �lait comprise' dans la lorsado formte par l'ut�rus el ses ligaments suspenseurs. Ge fait, qui s'explique Ires bien par la situation do cette portion d'inleslin entro los deux liga�ments de Fallopo, doil avoir pour cons�quence une constipation opiiHiilro qui, comme lo fait judicieusement romarquer M. Goubaux, pourrait etrc d'une corlaine utilit� pour lo diagnostic, mais qui, on meine temps, doil aggraver sinyulirrement lo pronoslic. Ajoulons

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DYSTOCIE MATERNELLE

toutofois quo la constipation n'a pas encore 616 slgnalde comtne I'un dos sympt�mes de la torsion ut�rine chcz la jument, dans les obsor-vatlons qul out ct� pnliliocs jusqn'ii co jour.

En resmnc, la r�duction do raccident qul nous occupe est possible clicz la jument, Que la torsion soil peu prononc�e on qu'elle soil conipl�to, nous ponsons qu'il fallt so condniro oxacteinonl, coinmonous I'avons indiqiR) pour la vacho. Do inomo quo chcz collc-ci, la r�nssite sera subordoiiiu'c � la resistance quo Ton pourra opposer a la rotation du ponlain el, par consequent, du sac ntorin. Tousles efforts du pra-ticien dovronl done tentlre � p�iietrer dans la malrico.

111. � Torsion de l'uteius chez les femelles multipares.

Chez los femelles multipares, la torsion uterine est pins rare oncoro quo chcz la jument. La Clinique de l'�cole de Lyon nous a fourni roccasion d'on voir deux cas : un sur la truie el un sur \a chatte; en outre, deux observations out (He publi6es, I'une par M. Vivier, concer-nant une chatte, et l'autre par M, Guilleboau, professeur a I'ecole velerinaire de Berne, relative a une chienne, Ce soul les seuls fails qul soienl parvenus � noire connaissance, niais ils sufflsent pour demon-trer la possibility do I'accideiit qui nous occupe cbez ces diflerentos femelles, en menie temps qn'ils donnent une idee do sa gravito, car aucune dos malades n'a survecn. � Nous aliens doimer lo resmnc do cos observations, et nous nous efforcerons ensuite d'en tircr quelques aper^us g�n�raux.

I^ro Observation. � Iquot;. Saint-cyh. � Clinique da l'Ecole v�tirinaire de Lyon. � Une truie cle ran.¹ bressane, ftg�e do qualre ans, arriv6e au lerme de la ges�tation, elail en proie aux tlouleurs du pari depuis environ quatre luuires, lers-que, lout a coup, a la suite d'eii'orts consid�rablcs, l'on vil sorlii' par la vulve une masse dnorme, que le propri�laire attribua !i un renversement do lama-trice. Gharg6e de suilc ilnus une voiture et concluite a I'Kcole, la nialheu-rcuse b�te expirait aussildt apres son arrivde. L'exarrien de la masse herui�o a fait voir qu'elle elail cousliluee par une des comes uterines porlaul une (IT'diirure elemliie, a, boi'ds d�chiquel�s el i'eeliymoses. Le catiavre ayaut I'M �uvert, on q vu que l'autre corne � la gauche ~ coulenail deux ftetas volu-mlnoux, iloul I'expulsion avail ele empecliee par un demi-tour do torsion existant �sabase el au niveau du deiroiiauierieur; la torsion �tait de gauche � droilo ; en faisanl dprouvcr a la corne un mouvement do rotation inverse, on a [in voir les plis s'effacer el I'organe reprenclre sa position uormale,

II no semlile pas douteux quo I'expulsion de la premi�re corne ne rocou-uaisso pour cause l'obstacle apport6 a la sortie des Tieliis par la torsion, � obstacle qui avail provoqu� des elt'orts consid�rables; quant a la deeliimro, on a cm pouvoir I'atlribuer aux manoeuvres do chargemenl de la femelle dans la voiture, oa ii l'agitation � laquelle olio avail oto on proie.

11'' OusKiiVATiii.N. � Cni.T.KiiKAi'. � Axchiws veU'iiiiinri's, 18S2, p. Ml. � Cue chienne avail eu plusieurs porlecs Ueureuses; arrivee au terme d'une uouvolle gestation, olio proseula les plieuouienes tie raocoucboincul, niais apres

l'AU CI1ANGEMENT UK lUPl'UUTS DE L'UTERUS.

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nouf jours d'alleulc, le travail n'ttvalt pas encore aboull. Una forlc dose d'ergollne admlnlstr�e 1laquo; m�ms Jour amoaa sn�n l'expulsion do deux jieiiis en (Hal do decomposition ; inais la cliienne n'nn flit aueuneniont soulag�e; les eiluris contlnu�renl et, enfln, los forces s'�puisant pen a pou, olle sucoomba

le dixiome jour. � A I'anlopsie, la come droile do la inatrice i'at li'ouvee vide ct encore Ires pen riHracleo. La oome gauche, Ires volnmincnse, se trou-vait dans la partle droite do I'abdomen; ello dc'-crivail un ore fortemont in�curve, connnenoanl oil availt par l'ovaii'� gauche, altire sur le oAle droil do la colonno vorlebrak; par son ligament oni'onl� snr Ini-rnenio, et so tenninant en arriere an point, de jonction dos deux cornes. A cet ondroil, so Irouvait un etrangloinonl do I'oryane lelleinenl considerable, que la corno etail r�duito, sur lino longueur de 3 cenliniotros, ii lY'paissour d'un crayon. Gelte partle, uyant subi uno rotation d'un tour de cercio autour de l'axo principal, �lail coiitoum�o en spirale, Le ligament large participait � cette anomalie, en for-jnanl uno largo lorsado qul roconvrait entioroment la partle retrficic do la corno uterine; an dola, collo-ci coiilonalt deux foetus inorls et ompliyseina-loux; los parois do I'organe malernel etaiont 6palssies, friables, d'une couleur rouge violac�o, ot presentaiont plusieurs d�cliirures par lesquellos les liquides foetanx s'etaiont amp;nhappamp;S dans la cavite abdominale.

Apros avoir dej'onl�, incise el, vid� la corno, il se trouvn qua sa cuvitd iHnlt compli'lemetit oblitdric en arriere, do sorto quo la corne, aussi liien quo le col ul�rin, venoient abouiii¹ en forme d'ontonnoir a la partle lurdue. L'uldrus avail non soulorneul tourn� snr son axe, inais encore snbi, dans sa partle posterieure, uno atrophlo considerable avec obliteration du canal, d'o� resnl-lait nui! Impossibilite complete d'extraire les jeunes autrement quo par rope-ration do la gaslro-hyslerotomio. raquo;

111quot; OnsKiivATiox. �#9632; M, ViviEn. �Archives vctirinaircs, 187(3, p. 424. � Nous laissons la parole ii M. Vivior ; laquo; I'n client arrlva clioz inoi desole, m'apporlant dans un sac uno tres jolio chatte griso, �g�o do deux ans, qui venait d'expi-ror. 11 etail 2 heures de l'apr�s-midi, el le matin, la chatte fort gaie avail Ires bien mange. Tout me faisa.it supposer quo j'avais affaire � un empoisonlaquo; nement.,.; cependant I'agonie avail el� calme, el la pauvro bete �tuit moiie accroupio, sans se di'liallre.

laquo; Je 1'ouvris : les chairs �taienl oxsanguos; ol oo no fut pas sans surprise qu'npres avoir incise avec precaution los parois abdominales, je vis s'en echappor brusqueraent uno dos cornes do la malricc, qul porlalt les traces d'une violente congestion, Kile offrait un aspect violace...; I'aulre corne, moins votumlnouse, presenlail les memos caractoros. La bete etait morle en elat do gestation.

(i Quand Jens onverl compl�toiiient rahdomen, je rcconnus que I'uUrus uvuit accompli deux tows sur lui-mdme, en se lordanl do droile � gauche. Lc col presenlail la spirale de la torsion, Les ligaments largos etaienl inlacts, et avaient suivi I'uterus dans sa revolution, Les cornes conlenaient ime grande quantite de sang noir.... Men client .m'afflrma quo la bole n'avail pu faire aucune chute. raquo;

IV⁰ Observation. � Violet, � Clinigue do I'Ecole viterinairc de Lyon. � Le cadavre d'une chatte est apporle � Tlicolo pour quo I'antopsie on soil faitc; Oil no sail ii quol allriluier la inorl, qni est survonue on quelques instants. Gelte h�to etait pleine d'environ deux semaines: l'ouverture do I'abdomen a fait voir de suite la lesion qul avail delennine la inort, el qui n'elail autre qu'une congestion passive d'une partle importante de la corno droito derule-rns, conseculivc ;i line torsion ou rotation d'un lour el demi qu'ello avail efTectuee sur elle-ineme.

Saixi-Cvh kt VlOtBT, � Obstelrlquo.

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DYSTOCIE MATERNELLE.

La corno yauchc conloimil ileux fa'tus annoiicus oxtoriourecnent par iloux i'cnfli'in�iiis globuloux iln volume d'un petil csuf de poulo, s�par�s par uno parlio i'�trfioie lt;ih les parols utiSrines n'avaient subi que peu de modifications. La corno droitc pv�seutait cinq rentleraenls somblablos, donl im silu� pr�s de la blfurcalion ul'Srlno : c'osi la parlie rulr�cie de la citiiio plac�e en avant de ce renflement fcetal qui iiv^iii �prouv� les effets de la lovslon. Cello par-tie i'iaii au niveau du bovd anterieur du ligament ut�ro-ovarique, etla corne, tr�s d�velopp�e au deld, puisqu'elle y contenail quatt'e ft�lus, fovmalt unc ans.' volumlneuse donl la partie nn'iliann s'avangall au loin dans l'alnlo-men. La torsion 6lail de droile � gauche, lelignment y purticipalt et formail inn! sorto tie ceinturo, donl la pr�sence conlribiiait b rendre la conslrlolion plus compl�te. On comprcnd done la possibilil� d'un embarras, et peul-6lre d'un arr�l- cdinpli'i de la riiiulalinii vcincusi¹, � d, par suite, la con-quot;oslinn des parols ut�rines, donl l'fipaisseur avaitatteinl plus d'un centlm�tre. Le sang qui gorgeait ces tissus lour avail communiqu� une leinte noire et les avail rendus friables ; la membrane sdreuse avail a. pmi pn'is consorvc! sun aspect normal; mais grdee � sa Lransparonco, on devinait l'6lat ol la couleur des membranes profondes.

Ghez los diff�rentes fomellea donl il vient d'�tr� quoslion, les fostus �tanl ordinairemont nombreux, les deux cornes utdrines so d�vo-loppent presque loujours simultandment, en m�mo lomps qu'elles restent ind�pendantes ; on comprend done quo la torsion puisse so faire dans le voisinage du col et, par suite, intdressor tout I'organe (111quot; observation), commc aussi eile pent n'int�resser qu'une conic il^r'' et ll^c observation), el mumo s'effectuer sur un poinl de l'�tenduo de celle-ci (IV⁰ observation). Dans quelques cas, la femelle survit � cet accident ; olle atleint m6me le moment do la mise-bas, el parvient ;\ so d�barrasser avec plus on moins do difdcull� dos foetus conlehus dans la cornc uon tordue, cl peiit-6tre aussi do quelques-uns de coux que contient I'autro cornc, si la torsion n'inl�resse pas celle-ci � sa base moino. ilais los foetus emprisonn�s soul relenus el no tardent pas � succomber; quant a la mere, on doit fatalement pr�voir pour ello I'nne ou l'aulre des lenninaisons que nous avons fail connailro a propos dos grandes femelles.

On a vu que les efforts expulsifs pcuvent �lre assoz intenses pour amener la sortie do la corno d�barrass�e de son conlenu. liappelons aussi que la moil pent elrc ainonee a brcl'dclai par l'�tranglementqui r�sulle de la torsion. Gelte mort, Ires rapide, no paralt pas avoir 6t� signalde jusqu'� pr6sent chcz los grandes femelles.

Nous pensons, an moins en ce qui coucerno la chienne el la c/ia/le, que les sanls do has en haul, suivis iinmcdialemenl d'uno clinic, parce qu'il y a ou effort insuflisanl de la pari de la femelle, doivcnl conslituor la cause principale do la torsion ut�rine. Qu'amve-t-il, en effet, lorsque la chienne on la chatte no tenant pas suflisam-ment complc do son augmentation do poids, ou trahio par scs forces, veut s'elanccr sur un siege, sur line lable, etc.? Xc parvcnaal pas a allcindro sun but, ello relomho plus on moins lonrdeincnl, mais ce

DIBLIOORAPHIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;499

n'est pas sans fairo tons sns efforts pour retomber SUP 808 pallos, nt pour cola, olle so jollo souvcnl do c�t�, en effocluant snr elle-m�mo nn ([iiart do Lour OU nn doini-tonr do rotation, L'ul�rus, rondn moins nioljilo par son poids, penl, roster indojiondanl do CO inonvoinonl; il cpronvc done nn conunonccnicnl do torsion, (pie le choc resnllanl de la cbnle poutaccentuordavantago.� D'aulro part, qu'une chatte toinbc d'un drbro, d'un promior �tago et quelquofois do plus haut, olio pourra, avant do lonelier lerro, lonrner sur olle-nieinc plusiours Ibis : nne tor�sion uterine plus on nioins compliquee pourra �galoment s'eu snivre.

Dans le eas on, (Haut appol� de suile apros nu accident do colto nature, ct eclairo par le volume et la sensihilite du'ventro, on viendrait � sonpronuer une rotation do I'litorus sur son axe, on pourrait ossayor la reduction en agissant � Iravers la paroi abdominale. En eas do non-renssile, il resterait la rossourco do la gaslrotomio on laparotomie.

Cost encore �eelto operation qn'il faudrait recourir lorsd'accouche-incnt reudu impossible par la torsion do I'lilcnis ; mais rion n'emp�-chorait, dans 1'un commo dans rautre eas, d'essayer tont d'abord le roulomontdu corps de la fomollo, ou mieux encore sa rotation apres I'avoir suspendue par les membres posterieurs. En la tournant vive-nieut, et l'arr�lanl d'uno fagon subito, on pourrail peul-etre obtenirla d�torsion. Malheurousemont, il sera presquo toujours fort diriicile do savoir dans quel sens on dovra agir, laute do connattre le sons do la torsion ollo-ni6mo, et Ton dovra t�lunner quelquo pen pour operer rationnellemenl.

IM BLIOGRA PHIE

Il llMi; l)K I. UTKIIUS.

Adenotj Uornie du rnmon h 1'occasion d'uue doubla gestation ; in Journal de mid, vet.

da l.ij'in, lgt;S,'gt;^, p. Ji. Boulev; Nouv. Diet, do mod., do chir. et d'hyg, vol., t. IX, art. Hernie, Delplanqog; Rolamp;chomont ca, rupture dos parols abdominales par suite do m�t�orisa-

tion clioz uno vaclio ploinc ; Itecueil de mod. vnt.. 1855, p. (173. Favhu ; l,o v�t�nnairo campagnard. Gen6ve, 18:17, p. 207 a 800. GouDAint; M�moiro sur los liornies inguinalos dos foinolles de 1'ospfeco canino; in Recueil

de med. rcL, IS.uS, p. 077 et 107!). Kopp; Hernlo dc^ la matrico; f�condation, etc,; Annales de moil. vlt;^:t. de Bruxelles, I87,^:gt;

p. 857, ct Bultelin de laSociitd vitirinaire d'Ahace, nquot; 13, p, 55, Laposse; Traito do pathologio vdtirinairo; t. Ill, p. iv.'.s. Magohps; Matrico liernl�e clioz uno chienne pioino; extirpation; gudrlson; in Annaks

demid. vet. de Bruxetles, ISlaquo;?, p. 137. Mabtin (do Rochester) i Hernlede la matrico, etc-.; in Annales de mod. v�l. de Bruxellea,

187laquo;, p. i.'i; � I'Airait do The veterinary journal, 1877. Moiuuii; llopnio do ia matrico. � Compto rendu do l'�colo da Lyon, anndo 18I0-I81I;

in Mom. do Goiiibr; t. I, p. #9632;ili. NoOAnD; D��x eas do dystoeio clioz uno cliionnc, etc. ; In Archives viNrinaireS, 1879,

p. 121.

500

DYSTOCIE MATEltNELLE.

PnANo�; Hornie partlello do l'ut�rusi ddvoloppement lt;ilaquo; trols fostus laquo;lans la partio

horui�oj accouchement naturelj observation cliez quot;iic ohlonnoi in Recutil de mid,

IIlaquo;., 1844, p. (!!!). Phudiiommi: ; Oas curioux il'liystcrocMo; ihh'cloppcmeiit d'nii foatUS daus la partio

lierniou; inoi't do ranimal; In lit'cucil tie mtitl. vrt., 1844, p. 856, Railubt, Hornie do l'iitenis ohoz une ohienno, eto^; in Archives vtlldrinaires, 1878,

p. 401. Rodet; Horuiu abdominale d'un volume extraordinaire; in Journal de mid. vet, de

Li/on, 1858, p. 289. SivKi'.uuuvcii; Rupture incomplcic dos porots abdominaloa d'une jumont; in �tat sani-

tuive deidniiiiaux domestiques, par M. Wohenkel, 1878. Sivkf.hbcvck ; Hernie Utdrino, etc.; in Archives eiti'rinuircs, 1880, p. 208. Tebbibn; Hernie abdominale choz los gros ruminants domestiques j inJuwnal des vit.

du Midi, 1844, p. 337.

II. � Deviation de LVraias.

Bolaquo;niu'L ; Part tumullucnx; liyst�rotomio; in Journal den vit. du Mirli, 1810, p. 385.

Gauiieai: ; Observations pratiques sur quelques accidents pou connus do la matrico clicz la vacho; iiecueil de mid. vet., 1845, p. 512; l^r'^! observ., p. 513.

I.Eci.Eiii'; Dystocie matornelle ; Inflexion on arrlire et en bas do la corno ut�rino gra�vide; In Archives vitirinnires, 1884, p, 523.

Lecoq (do Bayeux); M�molre sur le part laborioux; In Mim. de la S'oc. vit. du Cal�vados et de lu Manche; t. VI. � Voy. p. 23 et 61,

Sciiaack ; Do la deviation do la matrice, etc. ; Journal de mid. vit. de Lyon, 18SC, p. 430.

111.

TOIISION 1)E L'UTERUS CHEZ LA VACI1E ET T.A IHIKDIS.

Ci.anc ; Communication sur la torsion do la matrico (procodo Laroussio]; in Bulletin de

la Socicle ile mid, vil. pratique; Iiecueil, 187!), p. G7. Bohdonnat; Torsion du vagln pros du col do la matrico; in Journal de mid. vit. de

Lyon, 1846, p. 280. Boulev ; Communication Ji la Soc. cent, de mod. vet. sur 1c part contre nature ddtcr-

mluo par la torsion do I'lUcrus; ill He.cueil de mid. vit., 1853, p. 409. Boui.ey; Rapport � la Soc. cent, do mod. vet., sur los m�inoh'os nnvoyes au concours

do 185i; in Iiecueil lt;le mid. vil., 1858 , p. 1(13. � Voy. BUrtOUt p. 183. Boutholi.b ; Lo parfait Bouvier, 17(10. Canu ; Obstacles Ji la parturition ; � torsion ilu col do la matrico; In Iiecueil de mid.

vil., ISiO, p. 195. Canu; Torsion du col do la matrico; pr�seutation dos msmbros posteriours; in Mim,

de la Soc. vit. du Calvados el dc la Manche, nquot; XVI, p. 154. CAimvRioiiT; Do la torsion du col do I'ulei'u.s daus la vaclio; in iiecueil de mid. vit.,

1851, p. 704 (analyse). Chamdon; Cousidorations pratiques sur la torsion du col de 1'uterus clioz la vacho; in

Recueil de mid. vit., 1800, p. 81 et 353. Chamdon; Uoflexions sur la torsion do l'ut�t'US cliez la vaclie; in Iiecueil de mid. vit.,

1863, p. 252. CUAVVEAU ; Disposition anatomiquo, dans la vacho, do I'utiSrus, dos ovaircs, dos liga�ments sous-lombaires, consid�r�s sous lo rapport chirurgical, et do la torsion do la

mairico; in Iiecueil de milt;i. vet., 1818, p. 434. Cbuchu ; Do la torsion do la matrico et du vagln clioz la vacho; In Iiecueil de mid,

vil., 1860, p. 705, ct 1879, p. 820. Comtaminb ; Torsion do la matrico; in Annales de mid. vet. de Bruxeltes, 1870, p. 405;

� id., 18quot;G, p. 373, et Archives viler., 187(1, p. 308; � Archives vitir., 1880, p. 290.

BIBLIOGRAPHIE.

SOI

Coquet; Un cas de torsion lt;lu col do la matrico cli(}z la vaclin, etc; in Journal de mgt;!il.

vol. el de zooteclt., I87C, p. (l(i. CnuzEi.; Trait� pratlqUO dos maladies do I'ospoco bovino. Paris, ISfilraquo;, p. 793. DAfiouiiEAu; Doux fails poUP servir h, I'liistuiro do la torsion do l'ul�rus; In Itecueil de

mid. vel., tSG'i, p. laquo;33 nl 943. Dahbeau; M�molro sur plusioara lt;'as de partcontro nature dans lajumontot la vaclio;

proc�des a metti'o on pvatiquo ot omploi do nOUVOaUX instrumonts. � liapport amp; la

Soc, cenl. de mid. w¹/., par UelakonM] ; in Beeutll de mid. vet., I8rgt;'2, p. 046 ct suiv. Derive ; Do la laparolomloj etc.; appllcatlou il la reduction do la torsion do la matrico;

in An indes de mid. vel. de liriixultes, ISquot;¹,), p. 'iO, Dei.afond; Rapport it la Soc. cent, d'dgrlculture, sur une monogt'�phis relative ii la

torsion du col do la matvice, par M. Godbadx ; in Reoueil de mid. vol., 18.J'.), p. 701. Denoc; Oliservations fort reraarqnables do torsion da col do la matrico dans les vacli03

ploincs; in Heeucit de mid. vil., 1846, p. ,^r). Uiixas; Trailcinenl. do la torsion do I'ulerns par uno operation sanglanto; in Annalet

de mid. vit. de livuxeltcs, I8(gt;8, p. 108, DlBTBRICUS; ^olc sur la torsion dn col do la malrice; In Itncucil do mid. vit., 1815,

p. 203. DoNNAniBlx; Occlusion du col do la matrico; episode do la torsion du col, etc. ; in He-

cucil lie mid. vil., I8quot;i, p. ,quot;gt;ll. Dupont; Parturition contre nature cliez uno brebisj anus artiliciel; in Journ. des vit.

du Midi, 18i!), p. 497. Dusj Torsion do la matrico, etc. j in Clwoniguc du Recueil de mid. vit., 1870, p. 1001. Epplb ; Torsion do i'uUi'US clioz uno vacho; gu�rison par I'opdration ; in Journal de

mid. vil. da Lyon, \S:gt;1, p, 40, EncOLANi; Snr la torsion do l'iiterus. � Tradnil et cominnni(|n6 it la Soc. cent, do mod,

vet., par I'nANQfi; in Recueil de mid, vil,, 1853, p. .'gt;0�. I'aiii'.y; Torsion du vagln enip6cbant ia sortlo du fiotns; in Journal agriOt et vit. de

Bttgique, 1844, p, S75. Fadht; R^suni� des rapports des medecins vctorinaires du gouvornotnont dans la pro�vince do Brabant pour lo promlor trimestro ISOO; in Annales de mid. vit. de

llruxelles, ISOO. � Parturilion,p, 621. Fadsbl; Torsion du col do I'litcrus; in Journal de mid. vil. de Li/on, IS.'.O, p, 90. risr.tmi; De la torsion du cul do la matricoj in Annules de mid. vit. de Bruxelles,

1854, p. 337. Gaiuihaii; Rapport h la Soc. cent, do mod. vol. snr un instriimont d'obst�triquo invonl�

par M. Baron; in lleciwil de mid. vil., l.S.'iS, p. 724. � V. 3deg; et o^,! obscrv., p. 759

ot 731. 'iAVAUD; Torsion comploto du col do l'ut�rus; in Annalcs de toolechnie, 1871, p. 2.^ri8. GavbNj Obstacles Ji la parturition provonant du col do la matrico cliez la vaclio; In

Journal de mid. vit. de ii/mi, 1850, p, 80 ot 111. � V. p. Ill, Torsion du col. GonON; Torsion du coi do la malrice ; parturition lionrouso ; in Recueil de mid. vit.,

I,858, p. 312. GooDAUX| Monographie sni- la torsion du vagin Ot do la matrico; br. in-8, 1859. Gouncv ; Do la torsion dn col do i'lltdrus. � Tliese pour 1(! dipl�nio; Lynn, 1807.

Gciii.t: Do la torsion do l'ut�rus j in Annales de mid. vdt. de Bruxelles, isos, p. 107.

Deux flgures, Hku (Ph.); Trois cas do torsion do la matrico dus ;\ la inomo canso; in Recueil de mid.

vit., 1800, p. 833. Hut: (A.); Letlro sur dos cas d'obslolriquc; in Recueil de mid. vit., 1800, p. 519. Ki.e.nscei; Un cas do torsion du col utero-vaginal on la dotorsion ctait impossible; in

Recueil de mid, vit,, 1802, p. 893. I.afosse; Traltd do pathoiogio volorinairo; T. I, p. 025, et T. Ill, p. 1223. Lavionb; I'Uat sanilairc des animaux domostiquog on BolgiqUO pendant l'ann�o 1878,

par lo D^ WbHENKEL.

;;02

DY8T0CIE MATERNELLE.

LaVIONH ; Torsion do la matricu; In Avc/iives ViltMnaires, 1880, p. 290.

Lecog, do �ayoux; M�moiro sur lepaHlaboi'louj) Inil/dm. delaSoo- vit, du Calvculos

et tie la Manchraquo;, nraquo; VI, p, 08, et no XIII, p, 257. Legiianm ; Un cas da torsion tlo la matrico; in Aniiulcs de mid. viH. de liruxclles, 1851,

p. Did. Lk.maiiik; Torsion du col de rutcrus cli(gt;z la fomollu bovine; in Recttelt de rued, vet.,

185S, p. iii et 079. Lemaiuf: ; Sur la torsion du col do la matrico; In Itecueil de mid. vol., 1800, p. 587. LlAUTABD| (lOMMileratlons thooriquos ot pi'atiquos sur la torsion du col do I'lilcrus ; in

Journal denied, vet. de /-//im, 1801, p, (13 ot 2(19.

Marlot; Falts do parturition; torsion du col do I'lttorus; in Uecueil de me'd. vet.,

1874, p. 280. MAZVBIS ; Torsion complito du col do I'utorus clioz uiio vaclie; in Mdmoives de la Soc.

vel. du Cidvados el de la Manche, n⁰ IX, p. 1*9. Mgved ; Compte-rondu de la commission ni�dicale adrosso au grand conseil do Zurich

pour laniio� I 840; in Journal de nied. vil. de Li/on, 1851, p. 04. � Voy. Paktubition,

p. 12. Mohei. nine; Torsion do I'litorus; in liecueil de mtd. vet., 1879, p. 821. MOTTET; Holloxions sur la torsion du vugin ot du col dc la matrico; in Journal des vet.

du Midi, 1800, p. 290. NAEOELl ; Comptc-iondu do la commission modicalo au grand conseil dc Zuricli pour

1840; in Journal do mid. ret. de Lyon, 1851, p, 72. Ponchv ; Oliscrvations .sur (pieli|Uos laits pnrliculioi's resultant do la torsion do rutcrus

dans la vaclie ; In Memoires de la Soc. vet. du Calvados- el de la Mdnehe, nquot; IX, p. 290. Bainakd; Quolquos r�flexions sur la torsion du col do I'utorus; in Journal de mid.

vet. de l.'jon, 1845, p. 270. lUicn ; Revolution on rotation do la matrice sur son axe (analyse); in Journal des vH,

du Midi, 1852, p. �33. Rossionol; Uii cas do bitorsion du col do rutcrus (avoc flg.); in Jonrn. dc mid. vit.

de Lyon, 1850, p. 544. Rossionol; Observations pratiques sur les accouchomonts difllciles clioz la vacho ot

chcz la jument; in Journal denied, nil. de Lyon, 18'i9, p. 347 et 448. Sacciikho; Torsion du col do rutcrus, etc., traduit par Piungk; in Itecueilile mill, vit.,

1859, p. 070. Sroi'.Ki-i.KTii; Torsion de la matrice| incision du flaue pour arrivor au redrossemont;

in Annalei de mid, vit. de liruxelles, 1857, p. 475 (analyse). SriuiuEi.; Note sur la torsion do I'utorus clioz la vacho ; in Journal ile mid. vitir. et

de zootcclinie, 1870, p. 189. Sor.nVri: cnxniAi.t: m; u^DBGINC viVniinxMiiE; Discussion sur la torsion de la matrico; in

Recueil ilem�d. viler., 1853, p. i09 et suiv.; � id. 1800, p. 480 ot suiv. Tiiitiniv (�mllo); Torsion do la matrico; in Bulletin de la Socidte centralc, etc., liecueil,

1881, p. 230. Tyvaert; Torsion du col da la matrico chez la vacho; in Annales de mid. vit. de

liruxelles, 1852, p. 452. Vr.nxANT; Torsion do la matrico irreductible; in Itecueil de mid. rit., 1880, p. 809. Violet; Torsion do I'utorus; proe�d� do reduction applicable ii cerlains cas dil'liciles;

in Bulletin de la Suriele velerinnire de Lot-et-Garoune, 1879, p. 40. Wbbgr, do Paris; M�moiro sur la torsion du col dc I'utorus. � liapport :'i la Soc. cent.

do mod. vol., par M. GoUDAUX; in Itecueil de mid. vet., 1859, p. quot;10. WeGBRER; Hevoluiion do la matrico sur sou axo; in Journal des vet. du Midi, 1852,

p. 288,

Les ouvragos dc Bauheistrr ct Rubfp, di^ Lanzillotti-Buonsanti, da Flghino, do Franck, font, en outre, connaltro d'autros travnux de ErgolanIi Gieher, Omveho, Les-bomha, Bocoo, Weber, v�t�rlnalro alleraand, Wbidbmann, VVeqebbR) etc., etc., sur lo intine sujot.

AI/miATlONS MORDIDES DES ORGANES GENITAUX.

!i03

IV. � ToiiSION UK LUTGRUS (Alt:/. IA JUMENTi

�umiomme; l'roots-vorbaux da la Soc. vut. do I'Vonuo, janvior 1860.� Obsorv. cit6o

par Mi Goluaux, Monographis. CaNU ; �n cas do torsion du col do la inali'ico clioz la jumoiit; In llccueil de mc'd. vM.,

18CI, p. 18C. Ei.sk.n ; Torsion du col do la malrico do la jumont; in Aniudns de mid. v�t. de linuetles,

1802, p. 458. Fadiiy; R�sum� dos rapports des v6t(5rinaii'os do la province do Brabant, 180O; in An-

nales de mcd. v�t, de Druxelles, I8()i). � Voy, p. amp;S1.

GoUBAUX; Monograplllo sur la torsion du vagiu et do la matrico, 1850, p. 107. GomiAUX; Torsion do la matrico chcz la jumont; in Recucil lt;ln void, vet., 18G1, p. US. GlERBn; in Uovuo v�torinairo otrangi'ro du Reoueil de mill, vet., ISGi, p, quot;li. �

A la fin do I'articlo. Hamoxj Lottro au rodactiuir; in Iteeueil de mid, vet., 1800, p. 042. Li; BedDE; Sur uno cause pou connuo do dystocio clioz la jmnont; in Bulletin de la Soc.

eent. de mid, vet.; Hceneii, 1880, p. 282. Motelet; Hotrofloxion d'unu dos cornos raquo;torinos cboz uno jumont; in Itccueil lt;lo mcd.

vet., 188laquo;, p. 292. Oreste; Demi-torsion do ruterus clioz uno jumont (analyse); in lievitc vilirimire,

1881, p. 48. ScilMlDTi Torsion do l'ut�rus clioz la Jumont; in Recueil de mcd. vat., 1804, p. 290. �

Voy. aussi, memo recueil, meine annee, p. 714. TiBsiniANT (G,)j Do la rourburo consecutive it la piirturltion chez la jument; in Journal

des vit. du Midi, 1810, p. 337 ; voy. 2quot; observation, p. 34:i.

V. � Toiision DE r.'rniinis CHEZ LE8 PETITE8 ruMKi.i.r.s.

Gvillebeau; Torsion do I'ut�rus clioz uno cliienno; In Archives vitivinaires, 1882, p. 301.

Vivieii; Torsion de la matrice chez une chatte; in Archives vitirlnaires, 1870, p. 424.

CHAP1TRE III

DYSTOCIE PAH ALTERATIONS MORBIDES DES ORGANES

GfiNITA�X.

Dans co chapitre, nous �tudieronslesobstacles riuc peuventapporlor b. 1'accouchement : 1deg; les tumem-s d�v�lopp�es dans los organes y�ni-laux do la fomollo; 2deg; les hernies do la vossie; 3deg; la tigidilS du col',

4deg; los degenirescenves morbides do ccL organo; 5quot; son obiUcvatlon.

Tumeurs ut�ro-vaginales.

Les tumeurs ul�ro-vaginales sont rares clioz nos fomollos domesti-quos. L'ouvrage do Rainard, si complet pour l'�poque oil it parut, n'en contlent qu'une seulc observation, duo � Jeanroy, et publi�c en I82S, dans 1c Itccueil de inidcclne velerinaire. Depuis cetlo �poquo, mi certuin noinbre do fails out 616 recuoillis, nolammeut par Gartwright (1849),

;i04

nYSTOCIE MATERNELLE.

Delhayo_gt;Dohvart(lsri3)_gt; Leconte(1856), A.yrauU(i8�7), Liautard (1809), Howeil (1861),Fleury(1863),Dayot(1877), Barbier et Nocard (1880), etc, qni prouvent (iuo cotlo cause do dyslocio mcriln de fixer ['attention des praticiens.

Nous n'avons pas � faire ici I'histoiro complele do ces tumeurs; ello apparlionl � la pathologie ct surtout a I'anatomie pathologique; nous n'avons � los envisager qn'au point de vue des obstacles inaleriols qu'eiles peuvent apporter � l'accouchement.

A co point de vuo, ellos donncnt lieu aux considerations generales suivanles :

1quot; Selon lew sier/e, � vagin, col, corps ou comes de I'uldrus, � clles peuvent avoir pour raccoucliement des consequences ties diflVh'entes. � Cellos qui se developpent dans les comes peuvent, en alterant la structure des parois uterines, s'opposor plus on tnoins � {'ampliation de l'organe, nuire � la nutrition du fojtus, ct provoquor ineme son ex�pulsion avaut lermo ; inais, si ellos n'ont pas empeche la gestation do suivre sou cours regulier, le moment du part venu, celui-ci pourra s'effectuor nalurellement. Le fo�tus, plac� en arriere de la tumeur, Irouvc le passage libre, et si l'accouchement esl plus long, [jIiis labo-rieux qu'� l'ordinaire, e'est uniqunmenl iorsque la production patlio-logiquo a alt�r� la texture do la tunique musculeuse, d'od peut resuller une diminution dans l'efflcacit� de sa contraction.

.Mais il n'en est plus do nioine qnand la tumeur siege plus posterieu-rement. Si eile est iniplanlee clireclement stir leco/, eile opposera a sa dilatation un obstacle quelquofois insurmontable. Si olle esl situee en avaut du col, mais dans soil voisinage, pour pen qu'elle jouisso d'une cerlaine mobility, eile p�n�trera coinme un bouchon dans I'oriflce di�late el reiulra la sortie du foetus iinpossiblo, laut qu'on n'aura pas, par un moyon on parun aulre, d�sobslru� cet orilice. Hnliu, si ello occupo 1c vagin, eile r�lreclra la flli�re pelvienne, et opposera a l'accouche�ment un obstacle qui sera ou raison composde de son volume et de sa consislance.

2quot; Suivant leur mode d'implanlation, ces tumeurs peuvent etre en pla�ques, sessilcs ou pediculees.

Les tumeurs en plaques, gdndralement do nature maligne, soul ex-cessivemenf graves pour la vie do la femelle; mais elles sont rarement la cause d'accouchemenls laborleux. I,e plus souvent la femelle qui les porte ne conceit pas, bien qu'elle puissedevenir souvent en chaleurs; si ello concoit, ello porte rarement jusqu'� terme; etenfln, si, par basard, olle arrive a terme, le part s'effectue normalement, � moins quo la tu�meur ne siege surlo vagin, ce c|ui esl rare, ou sur le col, ce qui renlre dans un cas quo nous eludieroiis ci-apres (V. Oeij�nerescences du col).

Les tumours bien circonscrilcs, mais sessiks, sont, toules choses �gules d'ailleiirs, beaucoup plus graves quo les lumeuv* pe/llculres. Cos dernieres peuvent elre plus ou moins facilement deplacees; quelque-

m�m

ALTlilUTIONS MORDinrCS DF.S ORfiANES GENITAUX.

80raquo;

fois cc d�placomont s'ofToctiio do lui-moino; souvent il snffit do los rcpoussor en avant du d�lroit ant�rleur, on de los altirciquot; on dohors do la vulvo, suivant lour point d'implunlation, pour quo raccoucho-mcnt dovionno possible ; et, dans les cas o� cola no suflil pas, les ope�rations quo Ton pent avoir � pratiqnor surolles sont plus simples, plus facilos et moius dangorouses quo si cos tnmeurs tienuenl aux organcs g�nitaux par nno base largo et mal delimit�o.

3deg; Selon leurconsistance, #9632;�11 osldo cos tumours, cominc les fibrdmes, qul sont tellement dnros, quota compression la jdus forte no pent lour faire subir qu'uno reduclion insignitianle; d'aulres, an contraire, comme certains condylomos on papill�nies, sont assez mollos pour s'aplatir ais�nienl sous la prossion du fdUiis.

Lo laquo;Uns'iiosUr do ces tumours ost loin d'�trc toujonrs facile. � Chez la femme, lo ni�deciu pout etro qnelqnefois � meine d'en rechcrcher roxistence et d'en determiner la nature pendant lo cours do la gros-scsse, ct il pout, des lors, so preparor � l'avanco � parer aux dif�cult�s qui so presenleronl plus tard. Chez nos fomolles animalos, il n'en ost point ainsi; c'ost toujonrs an niomcnt meine du part, an milieu du trouble qui accompagne in�vltablement une parturition laborleuse, qn'on est appele � so prononcor.

Comme compensation, choz nos grandes foniclles, I'exploration di-rocte osl plus facile quo choz la femme ; la main tout entirre penelro aisc-ment dans les organos g�nilanx; olio pent en explorer toutes les regions, et Ton acquiert ainsi des notions prJlaquo;ilaquo;ases pour le diagnostic, lo pronostic cllo traitement.

Mais il faut quo colte exploration soil, compl�te et (rfcs attentive; car les erreurs do diagnostic sont, facilos ot, elles ponvent avoir les plus graves consequences. Malbeureusement, nous no ponvons donner � cot ('gard quo des indications livs giinerales; e'est a chaqne praticien i\ faire, en son parliculier, I'dduealion de sa main, alin do so rendro un comptc exact des sensations qu'il epronve.

11 s'attachera done � distinguer, par lo lonelier, la tuincur patholo-gi((no do cello formoo par la poche des eanx on par quelqu'une des parties du foetus couverte on non do ses enveloppes; il s'elforcera d'en determiner le siege, lo volume, la ronsistanco, le mode d'implan-talion, et, antant quo possible, la nature.

Indicationlaquo;. � Los indications fonrnlos par ces sortos d'obstaclos sont assez variables, selon les diverses circonstancos quo nous venous d'c'iiumerer. Tant�t on pent agir diroctemont sur la tuineur, de ma-niere Ji on debarrasser la filiere pelvionuo; d'antres fois, en raison do sa position el do sa nature, cllo �cbappo � tonte action directo, el Ton u'a do prise quo sur lo foetus.

Lorsqu'elle est situee dans le vagin et assez pros do I'orifico vulvaire, olio est parfois repoussco an dohors � inesuro quo le frelus s'engago, on bien cllo pout etro saisie, soil avec la main, soil avoc des pinces, et

#9632;#9632;

�OO

BY8T0CIE MATERNELLE.

amen�e � l'ext�rleur. On iiout alors, sulvant les circonslancos, la vidcr, Tcxlirper, on siinploincnl la porter de c�lo, do niaiiiLTO � d�gager lo passage.

Si olio csl silu�o au dol� du col, ol si ello jouit d'uno assoz grando mobilil�, on pout la repousser on avant du d�lroit, dans lequel on at�tire aussitot los parties du foetus qul sc pr�sentent, Gelui-ci, on s'cn-gagcant, inaiiiliendra la tumeur reduilc, et souvent cola sufflra pour (pio l'accoucbement devienne possible.

Lorsqu'il s'agit d'un kyste, nno siinjjlc ponetion, � l'aido du blstouri ou du trocart, pennet I'ovacuation du liquide; la tumeur s'alfaisso, et raecouchoment s'eircclue.

S'agjt-il d'un polype pedicul�? On pouts'cn d�barrasser iminediate-ment par l'extirpalion, lorsque, toutefois, lo pedicule csl asscz facilo-tnent accessible. On a alors lo choix entre des moyens assez nom-breux, savoir:

Iquot; La section pure et simple du #9632;pidicule. Ge inoj'en, qui parait lo plus expeditif, n'est pas toujours lo plus avantageux; il expose aux dangers d'une hemorrhagio inlerne, d'autant plus grave qu'il csl fortdifllcile, cu g�ii�ral, de porler surla iraquo;laio los agents hemoslalicpies.

2deg; La lirjalure du pedicule, soiten masse, soil on plusieurs faisceanx, pr�alablemont � l'extirpation. Ce inoyon, cmploy� avec succes par M. G. Floury, M. Dayet et M. Barbier, n'a pas los m�mes dangers que l'oxcision simple, et quoiqu'il soil d'une ex�ciilion plus longue ot plus diffleiie, il m�rilc, et de beaueoup, la pr�foronce, � surlout si I'on emploie la ligature elaslique.

t{⁰ Si I'on avail � sa disposition l'�craseur de Gbassaignac, ou tont autre analogue, V�crasement Hn�aire dovrail, � noire avis, elro prefer� � tous les autros moyens. 11 no nous parait pas boaueoup plus difficile � executor quo l'excision; il donne, au point de vue de l'hemor-rbagie, au moins aulanl de securil� quo la ligature, et sos suites sont beaueoup plus simples.

4deg; On a encore propose Varrachement de la tumour; mais co moyen no saurait �lre consoill� quo pour les polypes k base Ires elroilc, fra�giles, el silues trop proroiulcinont pourqu'on puisse porter sur euxune ligature on rccraseur. On pourrail egalemont nliliser la torsion.

3quot; Lorsque la tumeur ost dure el sessile, les moyens qui precodent ne peuvent plus 6lre employes; mais il arrive parfois qu'elle n'aque des adb�rences assez laches avoc les lissus ainbianls. On pent alors faire � sa surface line longue incision, puis dilacerer avoc les doigls le tissu cellulaire qui I'entoure. On reussit quelquefois ainsi � Venucleet' cl� i'amener an dehors, soil ohlirre, soil apres l'avoir fragmenl�o, si eile csl trop volutninouse pour sorlir tout d'un bloc.

0deg; Enfln, si ces moyens n'outpas nhissi, on si la nature clla position do la lumeur no permoltonl iias d'y recourir, il ne roste plus qu'� choi-sir entre Vembryotomie et ['operation cesarienne.

Al.TKItATin.NS MORDIDES nKS OR�ANBS QlSNITAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�07

Tolles sont los indications y�n�ralos qul r�sullont tie la presonco do liunours morbides dans los oi'ganos do la s�n�ralion; nous allons rc-vonir, cn quokitios mots, sur collos qul onl d�ja etc obsorv�os en m�do-cine v�tcrinairo, et qul peuvenl domior licu � iiiie!f[iies consideralions utiles au point do vue pratique.

Cancer, carcinome, sarcome. � Bion quo rare, le cancer do la ma-Irico, � carcinome ou sarc�me, � n'cst copendant point inconnn dans nolro medecine. Plusieurs v�l�rinairos, parnii lesqnels Lcblanc, ricll�, Berger, on out recuoilli dos oxemples; mais leurs observations, ires interessantes au point de vue anatomo-pathologique, n'ont aueun rapport avoc robslelriquo, el nous ne coniiaissons aucun cas d'aecou-chement rondu laborioux par dos tumours de cotte nature siegcanlsur los parois ut�riues. Nous no pouvons done rion ajouler � ce (jue nous avons (lit dans los g�n�ralit�s rclalivoincnt � celto cause de dyslocio. II n'en ost plus de momo ([iiand la d�gencresccnce �sen siege sur 1c col; alors olle devient un obstacle serieux et souvont slgnal�. Nous y re-viendrons i)lus loin, dans un article special.

PiBROMES, � Cotte neoplasio parait etro plus commune quo los pre-cedenlos; et, co qui la rend plus inleressanlo pour nous, c'estqu'elle a �t6 assez souvont la cause do dif�cnltes plus ou moins graves au moment de la parturition. Nous croyons devoir presenter ici une ana�lyse sommaire do cellos do cos observations qui ollroul lo plus d'intci'fit an point de vue obstetrical.

I^ro Odservation. � Jeanroy. � Vache on travail do parturition. � Le veau est cn bomio position ; un empirique, appeld d'abord, avail arrach� la lute. II exlslait on mdme temps une ascito. � Poijclion do I'abdomen, qui donne issue � 20 litres do liquide. � Par I'exploration de la matrice, on reconnatl laquo; qu'un polype do la gbosseur d'une mesure do la conlenance do 2 litres occupe la rdgion sup�rieure de col organe. raquo; On porte un blstouri bontonn� jusquo sur la tumeur; on la laquo; coupe on grande pavtie, raquo; ol 1'on exlirpo lo reste par arra-chement. � Pas d'autres details sur rotte operation, qui ful, du roste, suivie d'uii ptcin siioeos. En olTi'l, le laquo; polype raquo; uno l'ois eidov�, Jeanroy put I'aci-lenicnl aiuonor avec la main les restes dn veau. Deux mois apr^s, la vache, complMement guorio, roccvail lo laureau; et, ontin, apros celto operation, laquo; olio a mis has trois fois sans aucun accidentraquo;.

II⁰ Obsbrvation. #9632;� Lemaitre. � Pouliehe ft.g6e do 18 mois. � Symptdmes f�briles inddtermin�s; 6couleinent rougetttre par la vulve; coliques, efforts expnlsifs, bien quo la b�te ne soli pus pleine. � La main, introiluile dans la tnatrice, reconnatl une masse cliarnue, tix�e par un p�dicule �lroil a la parol gauche do l'organe, � J.'i centimetres environ de I'oriQce, an volsinage do la corne. � Extirpation de la production morbide par rarrachement, combind avec la torsion. � (iiu'rison complole sept Jours apres t'opoiatiou. � La tumeur pesait 2 kilogrammes.

liieu quo la I'emolle no tnl pas en �lal de gestation, nous avons cru devoir donnor place a cello observation, h cause du piocod� oporatuirc cmploy� dans ce cas.

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DY8T0CIE MATERNELLE.

Ill⁰ OnsF.nvATio.N. � Lkaux. � Varhe, plolne clo sopt mois, so livre u des cfloi'ts expulsllls violents. � Le vagin ost libre; mais le col est resserr� au point do no permellre l'inlroduolion iiuu (run geul doigt. � Expectation! � Lo Ipmloinaiu, la vaclio osl morte; ou trouve dsrrl�re ulki im todis raquo;laus ses on-veloppes et uno lunisur rejelSe spontan�niont sn m�nie temps que le l'cutus. � Gelle luiiiour, d'un rouge-brun, mollasse, pouvail iiosur .'i kilof;. Elle pa-rut uiru do nature (Ibreuse. Elle etail cribl�e de vaouoles, contenant un liquide seroux.

IV⁰ Odskiivation, � Cahtwhight. � Co vt'leriuaire a cnlevi'j du vagin d'une vache line tumour polypeuse du poiils de 12 onces (360 grammes), iongiio do 12 centimetres, large de 8. Getle tumour elait lixee, par un p�dicule assez large, au plancbor du vagin, d quelques polices en arri�re du meat urinaire. On la lit loinber par l'applicatioti de plusieurs ligatures successives. La gueri-son fut complele.

V⁰ Obskrvation. � Deluavk, � Vache en travail do part dopuia donzo heures; I'exploi'ation fait reconnattro un polype d'un volume peu commun, obstruant compl�tement le col uierin, sur loquol il esl implants. M. Delhaye pratique do suite une incision qui lui permol crintroduire la main laquo; enlrc lo eol de la matrice et la substance memo du polype, el, par une manipulation de pen de dnree, il parvicnt � I'isuler loul a fait de ses adliercnees el a i'attirer au dehors. raquo; l)i.\ minutes apres, la parturition s'eU'ectuail spontandmeut, la mere el, 1c petit elaient en bonne saute.

XT' �iisKHVATKi.v. � Dblwart. � Polype implantd sur I'exlremite pesterieuro do la paroi inf�rieure du vagin. Pendant los douleurs, il vienl faire lieruie au dehors, A premiere vue, il aurait pu faire croire a un renversom�nt du vagin ; mais I'exploralion lit reconnaltre la nature do ralti'raliun. 1,'extirpalion en fut des plus simples el suivie d'un pari facile el normal.

VII⁰ Observation. �#9632; Leconte. � G�nisse de deux aus, en etat de gestation avancee. Polypes multiples dn vagin, si volumiuenx qu'ils font saillie liors dc la vulve quaiul la b�te esl coueh�e. Le plus gros mosurail 10 a 12 ceulimelres de diametre : son pedicide avail la grosseurdu ponce. Onattencl l'�poque du part pour en faire i'extirpation; olle a lieu par excision et arrachemenl. � On ne domic pas d'autres delails sur cette operation, non jdus quo sur la partu�rition et scs suites, qui sans doute furenl beurouses,

VIIIquot; Observation, � Fabry, � G�nisse diquot; vingl mois. � Kfforls expulsifs violents, dont la cause est d'ttbord niocnnnue. I,'exploration (It reconnaltre, � la paroi superionrc du vagin, une tumeur oblongue, lluctnante, du volume du bras, i'�lreoissanl lo vagin au point do permeltre a peine au doigt do s'ongager au dela du meat urinaire. � Pas de trailomout; la hole fnl sacriliee pour la boucherie. � La lumenr se pivdongoait piS(|u'au col de la malrico ; olle I'on-fennail une matifere purulente, noirAtre, f�tide, onkysl�o dans une membrane noir�tre. laquo; Les parnis de la malrico exlraordinairement epaissies enserralent un ('norme caillot d'oxsudalion, produit d'uue inflammation anoieune, raquo;

IXquot; Observation. � Fleury, � Vache en travail do parturition depuis neuf heures. A chaque douleur apparait, onlro li's levres do la vulve, en memo temps quo les membres anlerienrs du fnetus, une tumeur splieroulo, volurni-nense. Pour explorer, il faul refonler cello tumour en avaut, jusque dans la malrico. La t�le du fcelUS esl renvers�e sur le dos ; son mullo louche la region sous-lornbairc do la mere. � On ahaisse colte partic, on applique sur ellc uno

ill

ALTltlUTIONS MORBIDES DES ORGANES G�NITA�X.

!)09

iinso do corde, pasi�e derrl�ro l'ocolpul ft los oreillos; on fall tlrar, et l'enoolaquo; lure s'iilloiiye dans le bassiUi La inaiti ^iiLicho de l'op�rateur iiiainliunl la lumour rclouleo dans l'lnt�rleur de l'ul�rns, etl avant du dclioit, pendant (ino les aides, tiraul sur llaquo;s lacs, anu'iicnl sans grands nffuits, grftee ii rninpleur du bassiu ni an peiii volume du liuius, im veau viable lt;'t bien conform^.

Lo pari ainsi beureusetnent lerniin�, il reslu la tumour, qu'on trouvo u alia-chee par un p�dicule tr�s court, niais tres epais, on dedans nl presque sur la marge du roI, on has et sur le c�i� gauebe.raquo; GrAoe � la mobilil� de l'ul�rus, eile peul elro a�irec jusqu'au dehors de la vulve. La, eile est fix�e par les mains do doux aides, tandis quo I'opeialeur, anned'un carreleld'emballeur muni dans son clias d'une forte et longue ficelle, traverse le p�ilieule dans son milieu, et l'�treiut forloment dans une double ligature eiiorgii|iieineiil serree. lt;( En deux coups de lustouri, le pediciihi ost tranclie � '6 coulinuHres en arriero des ligatures, qul, renlraul aussilol, no l.iissonl, plus voir ii rext�rieur, coniine vestiges de roperation, quo los l)Oiits des (Icelies, menag�cs longiies � dessein. raquo;

Lo rosultal l'ut dos plus lioureux : douze jours apii's l'op(sect;ratlon, la vacho 6tait coinpletement retablic.

Comino details analomo-patliologiqnes, nolens les suivanls : laquo; Tumour oblongue, bossueo, dure, resislanto, divisee en deux globes, raquo; reoouvorte par la nmqueuse, qul lui est pen adb�route. Son poids ost do ;i',.')0O; son grand diamolre mesure 26 cenlim�tres. Uno scissure profondo la divise on doux lobes inegaux. Incis�e, olle crie sous lo bistonri laquo; comma nu fruit vert et charnu, raquo; et laisse econlor un liquide s�reux, jaun�lro, sor(i d'une cavil� inlerioure, crous�e pros de l'extreniite opposoe au p�dicule. Au pourtour de celto laquo; ca-vcrne, raquo; lo lissu fibreux, mou et rose, fournlt par la pression un liquide gri-siUro, opaque, miscible � l'ean, laquo;pie Ton rencontre encore dans un autre point de latuincur. Mais les sept dixiemes de la n�oplasie sonl lonn�s par un tissn fibreux, dense, blanc mat, dispose on rayons irr�guliers ou en lourbillonscon-conlriques, qul rossomblenl assez bien ii des |)olotoi)S do (11, L'o.Nanien micros-oopique n'a pas et� fait; niais il nous somble ijuo, d'apres les caractores qui vienuent d'etre iiuliqu�s, cetle production doit �lre rang�e dans la classe des fibr�mcs.

X⁰ Observation. � BMuiRNomii et Arloixg. � Vacho �gee do treizo ans; a mis Las il y a qninze mois; la part a et� natural; ou la croit pleino dc cinq mois, Elle est lomb�o malade subitemont. SoupfOnnant un avortemenl, M. Barbenoire introduil son bras dans 1'uldrus, dont lo col, tres rcssorre, a du elre pr�alablement debrid� : il reconuail la presence d'une enorme lumcur, Ires consislanle, qu'il s'ofl'oice en vain d'extirper. � La b�te etant morte le lendeniaiu do cetle exploration, apres quatre jours dc soull'rances, des suites d'une m�trorrliagie survonue saus causes counuos, ou trouvc, ii I'aulopsie, la tumour outierement coutonno dans lo corps do rulerus, a rexcejition d'un appeudicc assez volumineux, laquo; qui se Irouve etrangle a 1'origiue nioine do la coma gaucbe, raquo; dans laquolle il so prolonge. 11 n'est rien (lit du modo d'iu-serlion da n�oplasme sur les parois uterines.

Mlt; Arloing, qui a eludi� cette production morbide, donne � ce sujet les d�tails suivanls ;

Tumour ovoido, mamelonin'e, parcouruc par des scissures ou sillous, dont un, plus prononce, delimite cot appendice imWqnv Yiar M. Barbenoire comme se prolongcant dans la come gaucbe; h�riss�e do potils prolongemonts (ibro-vasculaires, par lesquelsello se grodait, sans doule, sur les parois uterines. Sou diametre longitudinal mesure ;t,'icontiinetres;lolransveisal,20 centimiires;son poids est de 6^k,0IO. Le tissn qui la compose est dur, ivsistanl, et crie sous le scalpel; ilprcscnte l'aspect �braux : sa deusiteost a pen pros pai'toutlameme; sa coulcur est en g�n�ral d'un blanc mat ou nacre, et dans quelquos points.

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DYST0C1E MATERNELLE,

cVun rose lendre, i-oso vlf, carmin on violet, snivanl le degrd do vascularisa-tion. Cette vascularisalion, Ires consid�rable ii la surface, dirnimio a mosure qn'on s'approcho du centre de la tumeur. Au microscope, la neoplasic so inonlro f�nnee, dans loule sou epaisseur, do liln-os lines, loilgues ol paralleles, sar le (rajei descjuelles se voienl lies dilalalions fonc�es, r�pondant a dos noj'aux que la soude caustique rend visibles. Cos Qbres se rrunissont on fais-coaux, qui s'entre-croisent do diverses inanieros. Oil y ifouve en outre des collides on corps fuslformes et des corps ylohideux a contours loiices et un pmi Irrfiguliers. D'apres cos caract�res, M. Arloiug conclul que cette innienr est un llbr�me.

XI⁰ Observation. �#9632; Howkll. � Nous no connalssons do colto observation que I'analyso ires breve qui en a ete donneo dansles Annalesclem�decins \gt;6U-rinaire (18�9). Voici ce qu'on y lit, sous ce litre : Tumeur dans k vagin d'une vache.

u La lumour lii obstacle au part; eile permit ii poine de toucher le col de la matrice. nn tun la var.be, La tunieur, do formo ovo'iclo, mesurail lb ponces do long (0^m,373), 7 de largo (0^m,17B) el 23 de contour (0^m,02b). I^llo pesail 21 livres (9^k,4i3), raquo;

XII⁰ Observation. � Dayet. � Ayimi el� appelo pour reni6dier, chez one vache qui avail mis lias six mois auparavant, a ce que l'on croyail �tre un renversomenl du vagin, ce v6t�rlnaire vil an deborsdo la vulve un corps sph6-rique dn volume de la t�te d'un homme, do couleur gris�-tre, avec quelques plaques brunes, et ayant en eU'el, � premiere vue, beaucoup do ressoinblance avcc nu rcuversemeul du vagin dalanl do la veille; toutefois relic masse cl.iii allaclico an plancber inferieur du vagin, b 6 centim�lres on avanl du meal urinairc, par un p6dicule cylindriquo, do �gt; centim�tros de diam�tro, ce qui eloiguaii immeilialomeiii, cetto icl6e. Corame renseignemenl, M. Dayet appril quo, depuis sou v�lage, la vache avail, souvent rcjel� des niatiercs on decoinposilion ; un pen plus lard, quaml ello elail, coucbee. Oil apercovail I'reijnemineul, eutre los levies de la valve, line tumeur rOUgeAtro ilu volume dn poiug, qui disparaissait d�s que la vache si¹ levait. Le matin meme, la tumeur s'�tait montr�e au debors apr�s des efforts expulsifs consid�rablos.

tue ligature double I'm appliqu�e sur lo p�dicule, lies pros do la muqueuso vaginale, puls, d'un coup de bistouri, on en lit I'excisiou. La tumeur jiosaii :i kilogrammes ; laquo; eile 6tail form�o d'une substance lardacee, no criant pas sous lo scalpel raquo;, creusfie do troiscavit6s qui auraioiil pii admettre chacune mi a'ut do poule, et laquo;pii 6taient laquo; remplies d'un liquide citrln, limpide, ayant uno grande ressemblance, comme aspect, avec Turine. raquo;

Xlll¹' Observation. � llAiuai.ii et Nocahd. � I'mo vache venaitde velor facilc-ment, raais on avail, vu apparattre, prdc�clanl le veau, uno (/rosse boule quo M. Barbier, appel� a rexaminer, reconnut Ctre uno tumeur assez r�guli�re-ment evoi'de, donl le diamitre longitudinal �tail do oi centimetres, el le transversal de -#9632;'!. Dun gris rougeiltre, ires dure, rdsistante et insen�sible a la prossion, eile s'inserait par un courl pddicule h la base et un pea ft droite dn col de l'iiienis. Celui-ci, enlralnd parlo poids do la tumeur, apparais-sail � l'entrde tie la valve; la vache, fatigudo par les liraillemeuts qu'elle oprouviiii, rest ail de 1)0111 pendant lies peu de temps. � laquo;A I'aido d'une grande aiguille ii suture, dit M. Barbier, je passai une anse double do fouet ehe au milieu dn pedoucnle, otje liai dnergiquemont mes deux chefs de chaque cole.raquo; La section do Id base do la luinenr fill falle hnit heures apr�s, et no donna qu'uno faible hdmorrhagie bient�t comprim6e' � La masse morbide pesail li)^k,�OO; ello no s'olait Jamals reveleo par des symptdmes blen caruclo-

ALTERATIONS MORBIDES DES ORGANE8 GKMTAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5U

risliqiics : im dirr du jiropnrlaire, pai'fols l.'i vacbo nrinail avoo diffloull�, et, ileux ruuis avant lo part, elh; avail eu quelquos ofTorls qui flront craindro un avorleini'iil.

M. Nocard a fait IVxamon anatomique de cello lumour, el a reconnu sur los coii|ios ['aspect du lissu flbreux ancien, d'une density consid�rable el d'une (lurciij ligiifLisc : o'�tail oe que, on dinique, on aomme corps fibreux du l'utei'us.

Relalivoinonl � la structure do cos tumours, au sujct do laquelle los observations pr�c�dentea donnent ddjd quelquos ronseignomenls ulilos, volcl co quo disent MM. Oreslo vl Falconio, dans lours Etudes sur les n�oplasies lt;) inasne distincle chez fes animaux,

laquo;La parlie /iasilt;/ucdo cos tumours osl conslilu�o par du lissu connoc-tif, qul peut so pr�senler avec los caracl�res histologiques dos vari�l�s areolairo, imiquouso ou tendinouso. l.es �bros de ce lissu, fortomenl iulriquccs, eiili'cin�i�cs do corpusculos on cellules do lissu conncclif, sent cimenl�os par uno substance inler-�l�mentaire amorphe, plus ou moins abondaate, laquelle contribuo beaueoup {laugmentor la consis-lance du n�oplasmo el lui donne l'aspoct blaue mat ou nacr�, comme s'il elail form� de lissu cartllagineux. Les corpusculos du tissu connoc-tifqui forme ces tumours sont quelquofois consid�rftblomonl grossls, hyperlrophi�s,., Getto disposition so romarque surloul danslos�br�-mes de I'lilerus, lesquels subissonl quelquofois la transformation enr-tilagineuse, ainsi quo l'anot�, on I8quot;).'i, lo professeur Ercolani, dansun libromo uleriu de la vaclio.

laquo; Cos tumours pronnent naissance dans lo lissu connectif sous-mu-quoux ou suus-sereux, ou bleu dans l'�paissour meine des parois de l'ut�rus. Daus ce deruior cas, lo Qbr�me devientrarement pedicule; il resle presque loujours sessile. Le �br�mo de l'ut�rus qui prond nais-

iance sous la muqueuso osl iui-m6me d'abord sessile et se montre couvort de la muqueuse ut�rino; mais, � mesure qu'il grossit, il se p�diculise... Les (Ibr�mes de l'ut�rus, comme ceux du vagin, sonl tant�t recouvorls par la muqueuso, tant�t exub�ranls au dohors de cello-ci. Ils sonl scssiles ou pedicules, de volume cl de consistance variables; lour surface esl lisse ou semblo comme fonnee par la reu�nion d'une mulliliulc de pelilos tuiiieurs.

laquo; Quelquefois, les libr�mes pedicules de l'ut�rus, par suite de l'allou-gemont de leur pedicule, sortent de la cavile qui les conlienl, gagnenl le vagin, s'dcliappenl m�me de colui-ci el viennent, � la (in, pendro derri�re les fesses. Un cas de co genre a ol� observe par le veleriuaire (il. Granaveri et eludi� par lo profossour Ercolani. raquo;

Le diagnostic de ces productions pathologiques no paratt pas�lre bien diflicile, quand, loulefois, olles sonl accessibles � la main de l'oxplo-raleur. Kilos onl etc assez facllement lecouuuos par los velerinaires qui nous on onl Iransmis les observaiions. Go qu'il Importe de bien dls-tinguer dans I'oxploration, c'esl d'abord la nature de la tumour, qui

012nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY8T0CIE MVTEBNELLE.

pourralt 6tre, quelquefols, confondue avec quelque parlie d�formde d'uu foetus monstrueux; c'ost, en second lieu, leur mode d'implanta-tion surla muqueuse. Pourcela, il faut oontournerla production pa-thologique, en passant la main partonl cntro cllo ot rutcrus ou le vagin. On arrive alnsi � mi point oil la main no pent plus passer; par un examen allenlif, rcpetc plnsionrs fois s'il le faul, on d�limite le p�dicule parlequel eile adhere aux organes, el Ton s'assuro qu'elle n'apparlienl pas au foetus.

Les observations quo nous avons rapportcos donnent iiuo idee de la nature et de lagravitc des obstacles queces productions palbologiqnes peuvent apporter � raocouchement, ainsi quo des indications qui en resnltenl.

Ainsi, quand clles occupent le fond do I'utamp;'us, le part petit avoir lieu naturellement, commc on le voit par l'obsorvation X, o� la vachc avail mis bas sans accident quinzo mois auparavant, c'est-�-diro �une cpo-que oil la tumeur cxislait cerlainoment d6ja, mais avec un volume beaucoup moindio sans doutc. II pent en etre do meine lorsque la tu�meur siege dans le voisinago dn col utorin, et qu'elle cst donee d'une certaine mobilitc (observation XIII) : le veau la cbasse devant lui et la rojotle en debors de la vulve.

Dans I'observationIX, il a snf� de refouler en avant dn delroit an-tcrieur la ncoplasio qui, implautee au voisinago du col, ctait venue so loger dans cet oritice, pour desobstruer le canal etpormetlre au foetus do s'y engager.

Dans les observations 1, V, VI, VII, au contrairo, il a fallu, pour quo le part devlnt possible, enlever d'abord la tumour qui faisait obstacle � la sortie du produil. Du roste, les operations qui out du etre praliquees dans ces differenls cas sent d�erites avec trop pen do details pour qu'il soil possible d'en deduirc des reglos propres � guider lo pralicien dans des circonslances analogues. Nous sommes done forces do nous en lonir, sur ce point, aux indications gcnerales quo nous avons donn�es au commencemenl do cet article. II faut cependant faire une excep�tion en favour de M. Floury (obs. IX) et de M. Barbier (obs. XIII), qui decrivent assez exactement le manucl op�raloire qu'ils onl suivi pour enlever, apres 1c part, les tumours qu'ils ont rencoulr�es, et donl la conduite pourralt etre imit�o � I'occasioii.

Condvlomes et PAPILLOMES. � Tout lo monde connait cos v�g�ta-tions molles, fongueuscs ou en forme do choux-fleurs, saignant au moindre contact, so laissant ecrascr avec la plus grando facilit�, quo Ton rencontre si souvent dans lo vagin do la cliionnc, qu'ellos remplis-sent parfois completoinent, el oil olles cntrelienncnt un �couloment sanieuxpcrp6tuel, des plusdesagreablcs. On pourrait croire qu'il y a l� un obstacle asscz s6rioiix � la parturition cbez cetle femelle; cepen�dant il ncparait pas on 6tre ainsi. Soil quo lesdiiennes qui pr^scnlcnt

ALT�HATlONS MORBIDES DES 0ROANE8 GfiNIT\UX.

:il3

ces v�g�lations avec un certain developpoincnt cessent d'olrc l'6con-doos) soitq\io la faible consislanco docosproduclionslcMir permeile de so laisscr aplalir, ccrasor, par la prcssion do la l�to du fciilus conlro los purois osscuses du bassiu, tonjours ost-il quo nous n'avons jamais ronconlr� cotto causo do dyslocie, ot quo nous no comiaibsons aucunc observation qui la signale.

Kvstus s�iiKux. � Ayrault a ronconlro souvciil choz la vache, unfl soiilo fois choz la juniont, des kyslcs du vagin, laquo; remplis d'uno s�ro-sil� olaire ot limpido, dans laquellc nagent parfois des ilocons albu-minoux raquo;,

laquo; Ges kystes, ajoute cc velcrinairo, tionnont an vagin par line base tr�s 6troito et p�doncul�o; ilsacqui�rcnl la grosscur et la forme d'uno Ires grosse poire; ils so inonlront culro les levres do la vulve dans le (l�ciibitiis, el rentront quand raniinal esl dobout; quelquefois ils sont assoz gros pour no pas ronlror d'eux-inomes.

quot; (lotto tuineur.,. est lissc, prcsquo Iransparente, et facile h circon-sorire avec los doigts.

m Le Irailement ost tr�s simple : un coup do lancelto fait sorlir le liquide, quijaillit avoc force; la poche s'aplalit, ot les parois internes, mises en rapport, so cicatrisont sans aucun aulre soin. raquo; Ges kystes no penvent done devenir un obstacle scrieux pour raccouchement. Ajoutons quo Ayrault no les a jamais vus so reproduire. ce qui est on contradiction avoc ce qu'on salt des collections s�reuses qui se d�ve-loppent dans d'autros points do I'organisme.

Les kystes de la malr'm sont loin d'avoir cotto benignitc. Nous avons reproduit (p. 190) line tr�s remarquable observation de M. Liautard, qui prouvo combien ces series do tuineurs pouvent etrc graves pour la I'omellc qui les porte, en m�me temps qu'elle donno une bonne id(;e des diflicult�s qu'eiles pouvent apporter � la parturition. Do meme quo les libr�inos, les kystes d�velopp�s an voisinagodu col pouvent s'engager dans cot orifice, I'obslruer compleleincnt et einp�cher le fo'tus d'y pe-netrcr. Do memo encore, il suf/ira souvont de refouler la production pathologique audol� dud�troil pour rondro librc celui-ci ot pormetlro an fa;tus do s'y engager.

On se rappelle aussi quo M. Liautard prit d'abord la tumeur pour la poclw lt;lex eau.v. G'est la uno orrour qui, on efl'et, pent �lro facilomonl commise, ot qu'il sera toujonrsbon d'evitcr par uno exploration atten�tive, mais dont les consequences, Dependant, no soraionl pas bien graves. La in�prise, en offel, no pourrait conduire le pralicien qnquot;a 011-vrir la prelcndue poche des eaux ; et l'dcouletnenl du liquide, en pro-dnisant ratfaisscment du kysto, rondrait la libert� an passage el per-inollraitraccoucbement. G'ost-�-dire quelo pralicien aurait ele conduit � remplir, sans s'en doutor, la veritable indication.

Les kystes du vagin pouvent aussi devenir la cause d'uno erreur d'un Saint-Gyd ei Vioi.ki. � Obstdlrlque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;33

.litnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DVSTOCIE MATEftNELLE,

iiiitio ffonro : ils peuvent �tre pris pour le vagln renvers�. Ayrault assure quo colte orrcura 616 souvent commlse, ctil ajoute quo I'aspecl exl�rleur de la lumeur, sa forme ovoido, la coulour do son enveloppe permellont de s'y m�prendre facilemenl h preml�re vue. Nous verrons plus lard oorament, par un examen attontif, on pent rccliliercclle pre-tniamp;re impression urron�c.

Par conlre, on est expose � prendro pour un kyslc la saillio que vient faire quelquefois, ;\ rinlcricur du vagin, la vessie herniee a (ravers les parois do eel organe. On comprend sans elforls les consequences re-doulables (pie pourrait avoir une sennblable confusion, el e'estco qui nous engage � parier des clcplaccments de la vessie, lesquels peuvenl, daillours, elre aussi une cause do dyslocio.

Hernie de la vessie.

Got accident, qui n'est pas Ires fr�quent, a el� surlout conslal� choz les grandes fomelles: Lecoq (do Bayeux), Gaullet, Forthomme, Pressocq, Chariot, Taylor, MM. Ganu pore et Ills, Violet, lliviere, I'ichon, Uonnaricix, Longlen l'onl signal� on en out public des obser�vations interessantes. II pent se presenter sous des aspects divers: 1deg; le renvcrsemenl du vagin esl susceptible, chez la fomelle en elat do gestation aussi bien quo chez celle donl la mise-bas dale de plus ou inoins longtemps, do s'accompagner on so compliqucr d'un deplaceinenl do la vessie : celle-ci arrivant � franchir la vulve, pent prendre, par I'accumulation do I'urine, un devoloppemonl conside�rable, qui, non seuleinonl rend difficile la reduction do I'organe hernie, mais pent encore opposer i la sortie du foetus un obstacle s�rieux; 2deg; la vessie dans son elal do vacuite pent, par une contraction spasmo-dique de scs parois. so retourner conime un gant ct sortir, ainsi renversce, par le meat urinaire; li⁰ clle pout s'echappor, sans renvcr-sement prt'alable, par une dechirure reccnle ou ancienne do la paroi inferieure du vagin.

Dans cesdeux dorniers cas, eile vient faire, dansrinlerieur du vagin, quelquefois in�me au dehors, une saillie plus ou inoins voluinineuse, donl los caraet�res no soul pas tout a fait les meines.

Lorsque la vessie s'�chappe par le canal do l'ur�thre, �#9632; ce qui n'a encore etc signal^ (pie chez la jinnenl, �on a une tuincur asscz dure, rouge, [ilissee � sa surface, tenant an vagin par un pedicule court et etroit. Par un oxamen attontif, on ne relrouve plus le meal urinaire, mais on docouvre ;\ la surface do la lumeur deux perluis, qui ne sent autre chose que l'orilicc des ureleres, el d'oii Ton veil, suinler conti-nuellemenl un liquide, qu'� son odeur on reconnail pour do I'urine; liquide qui pout in�me elre lance avec une cerlainc force lors des efforts expnlsifs auxquels se livre laiiimal. A ces caracleres, on pout done, par un examen bien fait, reconuailrc la nature dc I'accident

AI.TEUATl�Ms M0H�IDE8 Ulis OKOANES QfiNITA�X.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bio

auquol on a affaire. Un pareil renversdinont pout gurrenir au debut du part, lorsque, par suite d'uue position tl�l'octueuse du produit, los �fl'oris expulsifsIntenaes et prolong�sde la femellesont impuissants � en ainener la sorlie. I'ichon, qui a vu (rois l'ois cot accident so mani�fester dans de tolles circonstances, a cru pouvolr i'atlribuer � une dilatation extraordinaire do I'ur�tbre, duo olle-tn�me aux manipu�lations iutempestlves do gens inexp�rlment�s (p�, appel�s a secourir la b�te, avaient pris le moat uriuairo pour lo col ut�rin. �Chez une jument en �lat de gosiation, mais qui no manU'estalt pas do symp-t�mes d'avortement, Pressecq a �gaiement constate cello dilatation excessive del'iirethre, mais sans en indiquer i'origlne. Toutefois, nous devons dire que celte circonstance �tlologiqne no so rencontre pas toujours, do sorte epic, si ello i'avoriso lo renversomonl, olio no serait ccpendant pas indispensable.

Dans les cas on la vessle sort par une �raillure des parois vagi�nales, o'est habituellement lorsque collos-ci out ol� blossees par des crochets, qui, Implantds dans une partle quelconque du foetus, out pu lAcher prise : nous on avons vu un exemple cboz une jument que Ton aniena dans nos inlirmerios, apr�s que do nombrcuses tentatlves, avec emplol do crochets, eurent ele failcs au dehors pour en operer la d�livranco. � La plaio vaginale pent aussi resnl-tor, commo cola semble otre le cas dans I'observatioii do M. Uiviore, d'uno errour du propri�taire on de toute autro porsonnc qui, pro-nant pour la poche dos eaux la tumour formeo par le renvcrsement du vagin, � avec hernie do la vessle plus ou moins distendue, � s'efforce do ponctionner cette poc/te ot n'arrivo qu'ii loser les tuniques vaginalos.

Quelle quo soil, du roste, la cause de i'accident, on constate la pre�sence, dans lo vagin, d'uno tumour arromlio, lisso, tkictuanto, dont la couleur blanch�tre � au moins dans les premiers instants � tranche sur la nuance d'un rouge plus 011 moins fonc� do la muquouso avoisi-nantc. En cherchant � la d�limiter, on sent tres bien los levros do la dechirure par laquollo olle s'est �chapp�e. Ajoutons quo los efforts expulsifs peuvent la projeter en dehors do la vulve (itiviore).

Dans tons cos dcplacements, la vessle pent evideininont constitner un obstacle 11 la sortie du tetus; mais il y a aussi � craindro, pour co reservoir, les effets des pressions, des tirailloments, qui doivont inovita-bloinent so produiro lorsque la hernie n'a pas �le r�duito avant l'ac-couchomcnl.

Lo point vraiment important ici, e'est le dlagnoatlelaquo; c'ost do recon-naitre la v�ritable nature do la grossonr. Lorsqu'elle a suivi la muqueuse vaginale dans son d�placement, la vossie so pr�senlc � roxt�rieur, sous la forme d'unc tumour globulousc, qui augmonte rapidoment do volume par suite deraccumulation do I'tirine; la fluctuation qu'clle presonte, le pedicule plus ou moins large par lequel ello tient au plan-

516nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY6T0C1E MATERNELLE.

eher du vagill) le meal urinaire quo Ton aporroit cn la soulovant, � tons cos caracl�rcs nc ponvonl laissor aueun doutc.

Quand la vossic s'cclmppo par uno decliiniro dos parois vaginales, ello pout, nous lo savons, roster dans le vagln ou etro projotee au dehors. Dans ce dernier cas, la hornie pourrail 6tro confonduo avee la preccdenlo; mais on reconna�ra bienl�t (lu'olle est d�pourvuo de membrane muqueuse. Sauf celle dlff�rence, ello presente tous los caraet�res quo nous avons indiques ci-dossus. � Soil au dehors, soil dans le vagin, l'enveloppe s�reuse do la hernie, � si Ton nc tenait complo quo do co caraclcro, �pourrail ais�mont la faire conl'ondro avee la poche des oau.x. Et de fait, cetteerrcura �t� corniniso. Appelc aupr�s d'une vache qui, depuis trois jours, �prouvait los doulours du part sans pouvoir mottro has, Chariot apercnt, en �cartanl los levres de la vulve, une tumour tendue, blanchalre et (lucluante. L'idco ne lui vinl pas quo ce put otro autre chose quo la poche dos eaux; il eu fit la ponclion... La coulour et I'odeur urineuse du liquide qui en sorlit l'eclair�rent, mais trop tard. II reconnut alors, apr�s ralfaisscmenl de la tumour, la decliiniro par laquollo la vessio s'etait �chappeo. La Vache etait mouranle; lo foetus vivait encore ; Chariot so d�cida � faire l'op�-ralion c�sarionno abdominale; le petit ful sauv�, mais la more expira presque aussit�t.

Enfln, lorsquo lavessie so retournant comme undoiglde gant, s'est echappfJo parlo meat urinaire, eile no saurait pr�senter, au moinsdans dans los premiers moments, ni volume consid�rablo ni fluctuation, car ello no conslituo plus un reservoir pour l'urine, qui est siinple-ment vers�e � sa surface par les uroleres dont on voit les orilices. Gependant M. Lenglen a vu, dans un cas, la tumour devenir volutnl-neuso, elaslique, tendue pendant los efforts expulsifs, � phenomene quo co pralicien n^?a pu s'expliquer (pic par la presence, dans la vessio retouruec, do la courbure pelvienne du c�lon. Peut-�tre s'agissait-il plut�t de quelques anses de l'intestin gr�le, beaueoup plus mobile, comme Ton sail, quo le gros c�lou.

Dans une autre occasion, chez uno jumont dont lo part Int tres la-borieux, et o� la vessie s'�lait ainsi relourneo, le propriclairo, cn es-sayanl de faire renlrer cot organe qui pendait hors de la vulve, et qu'il prenait ponrla inatrico, l'avail mourtri et d�chire versson fond. (Juatro jours apres l'accident, (laquo;um, � bout de rcssources, so d�cida � faire la ligature de la partio de la vessio situce au dela des ureteres. La ju�mont survecut � cette operation vraiment extraordinaire; mais eile resta ad'oclec d'une incontinence d'urine incurable.

Co fait et celui de Chariot sufflsent �d�monlrer quollcspcuvcnl�tre en pareil cas les consequences d'une erreur do diagnostic, ctqucl sein le velerinaire doit apportcr� l'exanien des tumours qu'il pent rencon-trer dans le vagin au moment du pari.

L'iiuiicatton ii remplir peut se r�sumerd'un mot: la reduction; c'est-

ALTERATIONS MORBIDES DBS 0ROANE8 OltNITAUX,

017

�-diro qii'il laut romoUro � sa plaCDTorganed�plac�. Mais cclafisl luiii d'etre toujoura facile. � Daus io cas de liornio vulvairc, la vessio, avous-nous dit, no tarde pas h so romplir d'nrinc, de sorto quo son volume no lui porinet plus de ronlror par ronvorliiro (in! lui avail livr(5 passage (iiiand olle clait vide; dos prossions oxorc�os snr olle ne sul'lisent m�ine pas, dans la plupart dos cas, � faire sorlir l'niine par lo canal de l'iircllire, loqnel.rcplie snrliii-ineine d'avanlcn arriere, so Irouvo en oulro compriine par le poids de la vessio. II faul done avoir recours au calhelerisine. G'est cc qu'ont pu faire plusieurs op�-raleurs, et nolamincnl M. Ilivi�ro; ce dernier n'ayanl pas de sonde � sa disposition, so servil meine d'iine joune ponsso tie surcau, d�barrass�e de sa moolle, qu'ii introduisit dans lo canal. Une (bis video i\ l'aido de collo algalie improvis�e, la vessio repril aisemenl sa posi�tion normale.

Dans im cas � pen pros semblable, n'ayanl pas roussi � pratiquer le cath�lerisme par suilc du diiveloppemenl considerable qu'avail acquis la vessio, Tun do nous out recours ;\ la ponclion, qu'il praliqua de la inaniero suivanto : pronanl im lin Irocart d'essai, il le lil pen�lrer obliquemenldans laparoi sup�rieure, �devonuo inferieure, � de ma-ni�re � lui faire parcourir im certain trajol entre los membranes, avant de rossortir dans l'inldrieur de la pocho, imitant ainsi la tertni-naison des nrolercs. Cello operation eul un plain succes; la vossie, � poino video ^ moilie, so r�duisil pros(|iio spontan�rnent; bient�l apres la b�te so campa pour minor, co qu'cllo ellectiia iialurollement, sans grands olforls, et sansparailre soulfrir.

Pratiqueo dans cos conditions, � et meine en plongeant perpendi-oulairoinont lo Irocart, pourvu quo celui-ci soil d'un polit calibre, � la ponclion do la vessie nous parail �lre une operation benigne, dont nous n'h�sitons pas a recommandor remploi dans les cas idenliques au prfjc�dout, c'osl-�-diro lorsque lo calhel�rismo ne peut �tro praliqn�.

On se conduirailexacloment de memo si la vessie, herniee k travers uno plaie des parois vaginales, avail 016 chass�o hors de la vulvo. Une fois vid�o de son conlenu, eile serail facile a reduire; malheureusc-inont, il resto la plaie primitive par laquello ponvent s'insinuor, dans la cavile pcrilon�alo, dos liquides capablosdo devolopper la peritonile. Cost done l� un accident de la plus haute gravilc, inais il n'osl pas fatalement inorlel, � an moins chez la vache, � ainsi qu'il resulte do i'observation publieo par M. Hiviere. Go veli'winairo altribue rimmunile donl a b�nefieie sa parturiante � co (jue la vossie, d'un diamelre plus considerable quo la plaie vaginale, s'elait (ilalec sur cllo, el s'etait opposee i la p�nelration dos liquides placenlaiies. Aprts I'accouche-mont, lo r�servoir urinaire ayant �le pro.jet� liors de la vidve, noire confrere qui, jusque-l�, avail ignor6 rexistonco de la cystocele, la roinlegra dans le vagin, praliqua le cathelerisme, cl put ensuite faire renlrer I'organe dans l'abdomen; la gu�rison fut complete.

BISnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY8T0CIE MATKRNELLB.

Peut-6tre y aurait-il lieu, le cas ('ch�ant, d'imiter la conduito invo-lontaire do M. Rlvi�re, en no vidantpas compl�teinent la vessio de son contenn, ot en no reduisant. qu'apres raccouchemont : qnelqnos points do suture pourraicnl ensuile complctor honrcusoment l'op�ralion.

Dans lo caa qu'il nous a elc donnc; d'obscrvor choz la jnmont, la vossio, i\ peu pros vide, so monlrait seiilomont pendant les odbrls ox-pulsifa onlro los lovres do la plaio vaginale : la paliente a snecomb� aidant � r�pnisoinenl r�sullant d'nn part oxlr�memont laborioux ot prolonge, qn'anx suites de cette perforation.

Lorsque la vessio s'est echapp�e par le meat urinairo, les efforts ex-pulsifs de la femello peuvont rondre sa r�duetion impossible avantl'ac-couchomont. Selon M. Lenglen, il en serait loujours ainsi, landis quo, au contrairo, M. Canu Ills declare avoir constamment reussi � pra-tiquor cette operation qui, solon lui, s'imposo forcemcnt.D'autre part, M. Plchon, sur trois cas observes choz la jumonl, a pu reduire trois fois; mais la vessio s'elant rolovrnte de nouveau chez une des fomclles, l'aocouchement s'est fait sans difflcult�s et la r�duetion a eu liou en-suito d'une mani�re definitive. Enfln, M. Dovleoscbouwor, malgr� la presence enlro les levres de la vulvo d'une tumour pirifonno de la grosscur d'une t�te d'enfant, sur laquelle se voyaient les orilices des doux uret�ros, jngea devoir promler de suite � l'accouchetnent.

De tout, cola, nous concluons quo la conduito du vet�rinaire doit varior selon los circonslancos; s'il est rationnel de faire d'abord des tentatives de r�duetion, il ne faudrait eepondant pas s'y atlardor trop longtemps, dans le cas o� le poulain est encore vivant, de peur de n'ob-tenir ensuile qu'un petit eadavro. 11 y a dos circonstances 011, ainsi quo nous l'avons dej� dit, 1c canal do l'ur�thre est tollement dilate (jue la r�duetion n'offre pas de difticultes bien s�rieuses; mais il on est tont autrement lorsque ce memo canal n'a gu�ro quo ses dimensions nor�males : ici, il fandra bien imiler la conduito de MM. Lenglen et �ovleoscbouwor; nous voulons dire qu'il faudra proe�der d'abord � l'accouchement; on s'oecupera ensuite dela r�duetion. � Lorsque le canal do l'ur�thre est tres dilat�, la main suflit pour faire rontrer la vessio; lorsqu'il est �lroit, on ponl, � l'exemple de M. Degive (ce pro-fosscur a utilis� l'oxtreinit� d'une canne) so servir d'un corps pen volu-.raquo;mineux, lisse et arrondi, � l'aide duquel on refoule graduollemcnt l'organo par son fond. La reduction se mainlieul habituellcment.

N'ayant ;\ nous oecuper des deplaeementsde la vessio qu'au poini de vuo special des diflicull�s qu'ils peuvent apporter � l'accouchetnent, nous nous bornorons� ces indications, renvoyant aux Traitis (h, Palho-logio pour les moyens speciaux de contenlion, ainsi quo pour l'abla-tion de cet organo,qiii so sont montr�s quelquefois n�cessaires.

AI/mtATIONS MORBIDES DES 0RQANE8 OEN1TA�X.

fitO

Rigidit� du col. SpAsnio 'In col,

Nous connaissonslo m�canismo de la dilalalion du col Hierin; nous savons qu'il oxistc uu v�nlahlo anlagonismo entre los liljros clroulafros du col ot du segment post�rieur do la matrlce ot les Qbres longltudi* nalosdu rosle do I'organe. Si la puissance conlraclilo dos premi�resse trouve augment�e, ol que l'oHorl des seconcJes roslo longtomps impuis-saut 11 vaincre lour resistance, le col roslo fcnn�, ol lo travail n'avance pas. Cost co qui consliluo la rigidit�, le spasme du col ut�rin.

On a chei'ch� � �lahlir, entre la rigidlt� ol l(i spasme, une distinc�tion fond�o sur ce quo, dans la premi�re, il y aurailune r�sislanco pu-reraent passive du col, tandis quo !o spasme impliquerait une contrac�tion active do I'organe; inais, on realite, cos deux elats no se dislinguent gu�redanala pratique; aussi les comprondrons-nous dans une descrip�tion commune.

C'esl surtout chez los primipares, sanguines, nerveuses, irritables, quo ron observe cetle cause do dyslocio; mais on la rencontre quelque-i'ois aussi dans des conditions tout oppos�es, chez des fcmclles inaigres et debiles, chez les vaclios alleintos de cachexio aqueuse (Didry), el chez d'aulros qui, d�jfi �g�os, out en anl�rienremenl dos parturi�tions tres naturelles. � La vache y esl boaucoup plus cxposee quo les autres femelles, et notamment quo la jumenl. D'apr�s tout cola, on voit que cello vari�l� de pari laborioiix n'esl pas sans analogic avec ce que nous avons d�cril pr�cedoininenl sous lo nom de Pari iumultueux, dont eile no dill�re, en roalile, que par un dogre plus prononce de constriction du col. Aussi la limilo qui los s�pare est-elle difficile � tracer.

Mympttimt's. � Lo (l�bul du travail n'offro rion do particulior; les douleurs so montrent avec lour r�gularil�otleur inlonsil� habituelles; r�tat geiKiral est bon, ol ce n'esl quo par la dur�c insolite du travail qu'on jugo qu'il doit oxisler quelque obstacle i\ la sorlio du foetus. Les elTorts peuvent, cn effet, so prolonger deux, trois, quatrejours clm�me pins, si on no vienl pas on aide � la fomollo. A mesnre qu'ils so pro-longent, retat gendral s'alt�re, la pationto s'aHaiblit, sa physionomie exprimc la soulfranco ; olle pout ni�mc succoinbor, si eile n'esl pas se-courue � temps ot par des moyens convenables.

Par I'oxploralion manuollo, on Irouvo lo col ferm� el plus on moins conlracl�; g�neralcmenl, il conserve encore presque toiito sa lon�gueur, ot son orifice esl tellomcnt serro qu'on pent fi peine y intro-duire un on deux doigts ot qu'il r�sistc energiquemenl aux efforts qu'on fail pour I'onlr'ouvrir. Chez lavacho, nous avons rencontre sou-vent le col el lo vagin romplis par une mati�re glutineusc, tenace, s'altachanl aux doigls commo do la glu, ol qui, on collant ensemble

lao

DYSTOCIE MATERNBLLE.

les bonls ol los parois du col, augmonlo ceiiaincmnnt la r�sistanco do cot organe a la dilalalion.

Le doigt, introduit dans lo col el promcn� a sa surface oxlerno, ro-comiait, cependant, qu'il n'y a ni d�formatlon ni Induralion morbide, el il semblo bion (juo la non-dilatation tlent unlquemenl � la r�slstanoe do ses fibres conlrarlilos.

Gontrairement i\ ce qul vient d'�lredit, 11 arrive parfols que lo col osl compl�tomciil ellac�. Lo fond dn vagln cst alors oooupd parune sorle de boule, a surface lisso, an centre do laquollo on reconnait un pcrluis etroit, par Icqncl on sent le foetus. Cetle espece de boule n'est autro chose quo lo segment post�riour do la matrice, (pji, pouss� par la t6to on quelque autro partio du foetus, s'avanco plus ou moins dans le va-gln; le pertuis, e'est I'oriflce du col, effae�, mais non dilate. Souvent ecl orifice, an lieu d'etre central, cst plus ou moins dovi�, ct parfols niftme assez difficile � trouver. 11 est probable quo, dans cos circonslan-ces, ilya siinpleinenl retard dans la dilatation, �� moins, toutofois, ([lie les efforts expulsifs ne lionnent h uno autre cause quo lo debut do la parturition : au renvorsement dn vagln, par exomplo. � Deux observations dues � Dupont, que nous avons reproduilos ant�rieu-rement (pages 270 et 276), tendont bion � prouver co quo nous ve�nous d'avancer. Los vaches dont il s'agit, � terme depuis quelqucs jours, (Maient, attcinlcs de ronversoinont du vagin. Dupont, vu I'etat avancd do la gestation, attribuant co renvorsement aux efforts expulsifs d'un part commoncant, crut reconnaitro que colui'Ct �lait rendu Impossible par rinextensibilit� du col, el on pratiqua lo debridement. GrAcoa cetle operation, nolro confr�ro pouvait terminer do suite raccouchoinent; cependant il pref6ra abandonner lo travail aux efforts de la nature. Or les vaches, � le renversement ayant 616 r�dult, � rocouvrerent un calme complet, et ne mirent bas que deux jours et demi t\ trois jours apres reparation, preuve bien Evidente, selon nous, que le resserrement du col no constituait pas un obsta�cle � la parturition, sans quoi celle-ci so fiU effoctu�o aussil�t apr�s le debridement.

11 pout arriver aussi que lo col ait eprouv� un commencement de dilatation qul pennot, soil l'inlroduction des doigts rassembles, soil meine lo passage des membresdu fnjlus, accompagnes ou non du bout du nez. Dans l'inlervallo des riW(ws, eel orifice so montro absolument mou; rion ne somble plus facile que de l'ouvrir davanlage, ot cepen' dant, des quo Ton veul tenter loperalion, on �prouve uno resistance comparable � cello que pourrait olfrir un anneau mclallique. Getto resistance s'exagere encore pendant les contractions. Nonslaquo;e croyons pas l'avoir rencontr�e avoc un col aminci; eile est Ires difficile, mais non impossible � sunnonler.

Diagnostic � II ne suflit pas qu'une femello ploine presenle, � une epoquc plus ou moins rapproch�e do son terme, des efforts expulsifs

ALTERATIONS MORBIDES PKS ORfiANES (J�NlTAl'X.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; im

coVacidanl avcc hi non-dilatalion du col, pour quo Ton soil autoiise � concluro � la rigidil� do col orllico. Nous avons des raisons de ponsor fjue, dans beaucoup de cas on Ton a cm voir cet �lal morbide, lo dia�gnostic n'a pas presonto toute la rlgueur scienlilique nccessaire; que, par consequent, on a vu celte cause do dyslocio plus I'requeinmeiit qu'ello n'cxisle en r�alite : nous n'en voulons pour prouve (pie rorrour dans laquello il nous scmble bicn que Duponl soil lombe, ainsi qu'on vient de le voir. II Importe done d'obsorver allontivomenl la remollo alin d'etre certain qu'il s'agit rcollement dos premiers pheuomenes du pari, � quo ee sont bien des efl'orts expulsifs lt;iu'ello presente, el non une simple agitation due � des soulTrances dune autre nature, � des coliqiws intestt'nales, par exemple; � il faul onlin s'assurer que ces efforts expulsifs no se rallaclionl pas � une procidonce de I'lilerus, � la conslipalion, etc. M. Collin (do Wassy) signale aussi commo pou-vanl occasionner cos efforts, la presence, dans le ddtroil ant�riour, do la l�te ou des mombres du foelus, qui se sonl engages en refoulanl la paroi ulerino laquo; eulro le planclior int'erieur du bassin el los parois vagi�nales. raquo; Le fetus etanl repouss� dans la cavil� abdominale, les efforts, au dire de col honorable pralicien, cessenl imm�dialemonl.

Quanl � 1 olal du col, si nous nous en rapportions aux fails que nous avons observ�s, nous dirions que tonics les fois que eel orilice est complelemont efi'ac�, qu'il esl riiduil � tin simple anncau, � si la dila�tation fail absolumenl dofaul, ou ne d�passo pas i ou 2 centimetres, � c'esl quo lo momenl du part n'csl pas encore arrive. An conlraire, lo col volumineux, choz une fcmello � termo, serail un indico do spasmo, Toutefois, nous dovons faire une reserve � col egard, altondu qu'il esl certains cas do dogon(5rosconce librouso, sans deformation do roriflce ul�rin, avoc lesqueis la rigidil� pourrait fMro confonduo, A la v�rit�, le col contracld spasmodiquemenl se montre, dit-on, chaud, lendu, douloureux; mais nous pensons que sa dilatation ull�rieure permet seule de le dislinguor avec ccrlitude de l'ctal flbreux donl il s'agil. 11 sera done loujours prudent, en paroillo circonslance, do fbr-muler le diagnostic avec une certaino reserve. � Par centre, nous pensons quo Ton ne confondra pas la rigidile du col avec sa torsion. (Voir lievolulion de In malrice sur son axe.)

PronoBtlc. � La rigidil� du col, sans alleralion de lissu, � qu'il y ait spasmo ou simplcmcnt retard dans la dilatation, � n'osl pas par ellc-m6me d'uno bien grando gravile; tres souvenl la nature seule en Iriomphe, el apres vingl-quatre, (iiiaranlo-liuil ou soixanle-douzo heures d'un travail plus ou moins penible el laboricux, I'accoiicboinonl (init parse faire sponlanemenl. Toutefois, il serail plus qu'imprudonl do laisser si longlempsla fomello livrec a soseflbrls, sans s'assurer au moins do la nature do robstacle qui les rend infruclueux. Pendanl co temps, en eilet, los complications les plus graves peuvonl se produiro : le fcetus pout mourir, ou bien il esl susceplible do prendre une position

822nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY8T00IE M\TERNEU,R.

clcM'ochionso, qu'il sora difficilo dn changer quand on so docidora i\ in-torvcnir; la m�ro a'affaibllt, la matrice so paralyso, tombo dans I'iner-lio, ot n'aiira plus assoz do force pour expnlser lo fd'lns quand la r�sislanco du col sera vaiocuo; on bion, accident bion uutroinonl rodoutable, I'uU'n'iis pout so romprc par suite do I'dnorgie do sos pro-pros contractions. II suit do l� (pio, s'il faut so gardor d'une Interven�tion trop omprossco ot Irop active, il faut so garder aussi d'une expec�tation trop prolongite.

Troitoment. � Lorsque les premiers signes do la parturition no romontent pas au dol� de quelques licures, uno on deux pour la ju-inent, cinq on six pour la vacho; lorsqu'on s'ost assure par Toxploration quo les Ol'ganes genilaux, non plus quo lo bassin, no pr�sentont aucnn vice de conformation, aucuno alt�ralion morbide, ot quo la rigidit� du col ost la seulo cause du retard qu'�prouve raccouchement; lorscpie d'ailleurs Total general do la more ost bon, on pout, on doit attendro. Co n'est, pour I'ordinaire, qu'unpartnaturel qui so prepare lontomonl, mais ([tii s'oflectuera sponlan�mont quelques lioaros plus tard (V. Part tumullueux, p. .'$78). Soulcment, on doit so tenir sur sos gardes, pr6t � agir si cos provisions favorablos no so realisenl pas.

Si Ton rencontre dans lo vagin ot dans le col cello substance glull-nenso dont nous avons parl�, il laut on debarrassor, autanl quo pos�sible, cos conduits; inlroduiro un doigtdans lo col et en exlraire cello esp�ee do bouchon : l'adh�rence qui r�unissait les parois du col uno fois d�truite, sa dilatation on deviendra plus facile el plus promplo. Nous n'avons Jamals fait autre cliose clans los cas qui so sonl present�s a nous, el nous avons loujours vu raccouchement s'effectuer nalurol-lomont pen do temps apros (P, S. C).

Si le travail so prolongc on s'il duro dej� depuis douzo, vingl-qualro heures on plus lorsqu'on est appele el quo lo col resle forme; si les douleurs sonl fortes, si surtoul l'�lat general do la fomcllo dovienl moins satisfaisanl, il faut inlervonir, Gependant, m�me alors, des moyens simples reussissont tres generalemenl, et Ton doit viser � gagner du temps on calmant les douleurs, les faisanl ccssor, plutol qn'� forcer la dilatation, (rest alors qu'il convient do rccourir aux lavements 6mol-lients, avoc addition do laudanum ou d'oxtrail do belladono, avix injec�tions vaginales do memo nature, on liuileusos, il la pommado ou a Toxlrait do belladono porles diroctemont sur le rol ou introduils dans sa cavite; aux sachets Emollients sur les lombos, aux grands bains Emollients pour les peliles femelles; � la saign�e g�n6rale: moyens recommandes par tons les praticiens, el donl l'oxp�rioncc a mainles fois sanctionne l'efflcacit�f

Ltisaignde, cependant, quo Ton omployait beaucoup autrefois, nous a paru laroment nlilo ; nous no lui avons pas trouv� sur les douleurs I'intluenco calmanlo qu'on lui altribuo volontiers, ot son intlnence sur la dilatation du col no nous a pas somblc non plus bion Evidente;

AI.TfilUTIONS MOnninRS DES ORflANBS (IRNITMJN.

t;2:t

aussi, croyons-nons que, h moins qn'elle no soil indiqii(5o d'autro part par l'�tat f,^r�n�ral do la fomcllo, on poul parfailomont s'on disponscr.

L'opimn a sur los doiilcurs line influenco plus marqu�o ; c'ost done snrtonl quand les olT(jrls oxpnlsifs sonl forts ot r�pel�s qne co inodica-mont osl hion indiqne. On doll 1c donncr � assoz hanlos dosos, non sonlomonlonlavomonls, mais on breuvag�s, roil�r�s d'honro on lionro, jiisqn'� co qu'on obllenne un pon do calme. � Chez la fommo, Jonlin conseillo do snspondro oiili�roinont lo travail au naoyon du laudanum; salon cot aulour, il cst rare qu'a sa ropriso la rigidite porsislo.

L'un do nous s'ost souvent contents d'administrcr quelquos bon-toillos d'int'usion do tillonl ol do t'ouillos d'orangor.

La bellndona jouil, do temps imm�inorial, d'uno grandlaquo; reputation contre lo resserretnent spasmodique du eol. Tout rdcemment, M. Laf-litc p�ro (do Puymerol) a de nouveau appol� rattontinn dos v�t�ri-naires sur los propri�t�s do colto plante, dont il utilise les produits sons did'�rontos formes, aussi bion on brouvagos qu'en applications locales. Tant�til a recours an sulfato d'atropine (80 �tiO centigrammes choz les grandes fomolles, KJ � 20 choz les fomellos carnivores), qu'il fait dissoudro dans I'oau ot qu'il injoclo dans los organcs gonitaux. Tant�t il utilise la plante, fraiclie on doss^cboo, qu'il traitc par infusion (120 grammes do la promi�re, l.'iO grammes do la secondo, dans 3 litres d'eau pourune grando femolle); 2 litres sont adminislros en brouvagos, � nno heuro d'inlervalle; lo rosle sort � fairo dos injections intra-vagi-nales. M. Laffile omploio aussi pour co dernier usage lo sue do la plante I'raiclio oblonu par expression. Pour uno chionno, un quart on un cin-quicrno dos quantites preeddentos pout snl'liro. La rel�chemonl exige do deux benrosot domio � trois houres pour so produiro; si ce r�sullat n'ost pas obtenu, laquo; e'est qu'il y a d�g�n�roscenco Hbro-carlilaginouse on squiriiieiise du col, raquo; Comma ph�nom�nos g(5n�raux r�sullant do co mode do traitemont, M. Laflile n'a jamais observe qne quelquos sccousses spasmodiques, quelquos tromblomonts muscnlaires sur les membros posteriours; il y a aussi nno assez forte dilatation dos pn-\)l\\cs.{/h�kl.in de la Sociclii ccnlralo tie med. reler.; conconrsde 1880.)

Copendant, il faul roconnaitre quo certains v�tcrinairos n'ont obtenu aucun elTet do I'emploi do la belladono. l']sl-ce unc raison s�ffisante pour mettro en donte son officacil�? Nous no lo ponsons pas, attendu ((no cos insncc�s pourraiont peut-otre trouver lour explication dans un (Hat de degen�resconce du col qui aurait passe inapercu. D'autro part, il nous somble bion difficile qu'nn si grand nombre d'oxcellonts praticiens, qui out pr�conis� cot agent medicainenteiix d'apres lour exp�rience personnello, so soient fait aussi completeinent illusion sur ses propri�les; il nous somble impossible, � moins do mettro on douto la bonne foi des observateurs, do no pas admoltre I'aclion utile do la belladone dans une foule d'obsorvations detaill�cs, parmi lesquolles nous citcrons seuleinent la suivante a titre do specimen :

\mnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DY8T�G1E MATBRNBLLE.

OdserVationi � Appd� aupr�s d'une vaobe en travail d'avortsmont depuis la veille, M. Perobaia trouve lo col tellomeiit ressdrra qu'il lui osi absolument ini[)ossiblo d'y iiilroduiic plus do trois doigts r�unis eu cdtw, ol qne Ions scs effoiis no peuvent vaincre la n'sisianro du spbinctsr uterin. Le londemaini ks choses (Hani dans 1$ vume Hal, il fait une onclion avec environ 3ii grammes d'oxlrail du bolladone sur lo col, puis il altend deux henres lt;( sans rien tonter sin¹ I'aniinal raquo;. I.esdonx hemos ecoul�es, laquo; In fouilie vaginale permit do cons-taloi' nno dilatation lellement marqu�e qu'ii fut possilile d'inli^duire iminedia-tement lonte la main dans i'litoiiis. raquo;

L'inlluoiico dcla belladone nous parail ici tr�s evidente, cte'est sans la moindro liesitalion ([lie nous la conseillons dans los cas analogues.

D'aulros inoyens peuvent encore etre mis en usage : nous citerons [Qidouehes ul�rines et la dilatation produite direotement, surtout par I'aclion do la main, par Yepongc prepavw, etc,

Los douches uterines constituent un moyen, Ires employe en mode-cine humaine dans ee (lu'on appolle \'accouchement pnhnnture arliftciel, et que nous voudrions voir prendre place dans la pratique veteiinaire pour lo cas qui nous occupe, parco qu'il est simple, olTicace et sans danger. 11 consisle esscntiollomont � dirigor sur lo col uterin une douche d'eau liedo.

Cost le docteur Kivisch, de Dresdo, qui, en 18/i8, a introduit cetto m6lhodo dans la pratique obslclricale, et dopuis, olio a 6ie employee un tres grand nombro do fois par prosquo tons los accoucheurs do lous los pays.

Voici, croyons-nous, comment on pourrail l'adaptor � nos inalados,

L'apparoil so composerail tout simplcment d'un seau ou d'un petit tonnoau qu'on pout trouver clans loutos les formes, et d'un asse� long tube on caoutchouc, do 101\ lo niiilimelres dodiamelro environ, tube qu'aujourd'hui on so procurera aisemont partout � peu do frais. A l'une des extr�mit�s de ce tube on ajusterait la canulo d'uno scringue ordinaire; l'autro s'adaplerait � un robinet dont serait pourvu lo ton-neau. Gelui-ci serait rempli d'eau tiede, � 40deg; environ, puis place a une hauteur suflisante pour donnerau jet uno assezgrande force.

Voil� l'appareil conslruit; pour le inettro on activile, il suffit d'ou-vrir le robinet pour amorcerlo tube, dc porter avec la main l'extr�mit� inunie do la canule dans le vagin, et de diriger lo jet sur le col. Chaque douche doit duror environ 10 � 15 minutes; on pent los faire durer plus longtemps, les repeter loutcs les deux ou trois houres, les rapprocber davantage suivant les besoms, jusqu'a ce que rollet uttondu ait 616 obtenu.

Voici maintenant comment Gazeaux, dont le nom fait � juste titre autorite en obsletrique, apprticie ce moyen d'obtonir la dilatation du col :

laquo; 1deg; La douche uterine prepare 1'acte d'accouchemenl prematur� avec kplus de menagement possible, au moyen du ramollissement cl de la dilatation necessaire du segment inferieur de la matrice.

ALTERATIONS MORBIDES HES OHGANKS GfiNITAUX.

52ii

laquo; 2quot; Avec ce moyen, lout trailemcnt preparatoire est inutile.

laquo; 3deg; Ge proced6 est tres facile � employer et nulleinent d�sagr�ablo aUX femmes, puisque rinjeclion d'eau chaude nc produit aucun malaise.

laquo; Aquot; II ne prend pas beaucoup de temps.

laquo; 5quot; Son action pent 6tre gradu�c � la volonl� de l'aocoucbeur, qui pent � son gre, et suivant les circonstances, augmenter on diminner la diiree de la douche, la lemperalure de l'ean, et varier les points du col snr lesquels il la dirigo.

laquo; 6deg; II no pent jamais, enlin, occasionner do lesions aux organes ge-nilaux, ni aux membranes de I'couf, ni au fcetns. raquo;

II nous semblc que lo jugoment d'un liommc anssi competent (ino Gazeaux est fait pour engager les veterinaires a essayer co moyen, qui, n priori, nous parait s'adapler si rationnellemcnt aux indications � remplir dans le cas de conlraclion spasmodlque du col. Du rcste, nous avons � odrir micux qu'uno probability bas�e sur I'analogie, si nalurello qu'elle paraisse : un vet�rinaire, M. (Jnivogne, a mis trois l'ois cetle m�lhode en pratique, et trois Ibis avec un plein succes. Cos observations sont trop interessantes pour que nous h�sitions � en presenter ici un resume snbstanliel (1).

I^t0 Obsbryation. ~ Ello remonle ii 18�0 cl so rapporle � une vache, dc race A,yr-Bressane, ftg�e de cimi ans, nouvellemenl achoteo, pleine do 7 mois. Trois jours apr'�s radial, oollo b�te franchit la barri�re do clolnro (run pre od cllo avail. vXk misn en p�lurag'. Quolques hcures apivs, dns coliqucs se manifesten I. L'exploratlon vaginale fait reconnaltre une occlusion complete du col; il fat impossible d'y uilroduire im'nie roxlr�mit� du petit doigt. M. Quivogne jugea prudent d'altendre,

Quelques heures plus tard, les efforts dtaient devenus plus frequents el plus dnergiques; mais retntdu col a'avait pas change. Uans la soiree, la situation de la malade s'etait encore aggravec; memo impossibilite do iienelrordans la cavil� du col.

raquo; Jo passai en revue lous los moyens rocomraatules on paroil cas, (lit M. Quivogne; mais Jo nc pus mo decider pour 1'applioatiou d'aucun. J'avais alTaiio � Un col anatomiquomout sain; faction dc l-instrumenl Iranehant me parut, dans nolle circonslance, une operation imprudente et trop dangorense. lt;Vcst aloi's quejesongeaiaux irrigations d'eau ticde. raquo;

Pour les adininislrer, noire ronl'ivro out l'iilee de so servir d'uue petite pompe h brouelte servant � l'arrosage du jardin, � laquelle so trouvail lout adapts un tube en caoutchouc. I.os irrigations commenc�renl; olios furent eoiiliiiueos sans desomparer Jusqu'au loiulemain matin, d'abord sous la direc�tion do M. Quivogne, puis par los solus dos gens do la maison souls, k Lc leiulomain, l\ six heures, jo trouvai ma malade IraiKpiillenioul c�uebee et continuant a recovoir, saus so d�fendre, la douche, qui a'avait pas cesse do fonclionner... A une nouvolle exploration, je constalai quo le col s'elait dilat� (l'uno manierc sensible : je pus facilement y introduire les cinq doigts de la main reunis en c�ne, el il me suflil d'uno legoro pression en avanl pour faire passer a travers celorgane la main tout onliere. raquo;

On repreud les douches, mais pour les ccssor hientot, car les enveloppos ne

(l) Qeivuo.'a:. uote in�dite.

;i2tgt;

DY8T0CIE MATERNELLE.

tai'ilci'eiit pas � so montroi', el, quelc[Ue8 iiisUnts api'�S, lo part iHait lioiu'eu-seinont tuiiiiine.

11deg; OOBEAVAYlONi � Kn 1860, li; momo vi'li'iinairu 1'ut appele dans la unit pour uno chcvrci qui �tait aux duulcuis de I'avoi'toinont. L'oxploiatiou, quoi-que difffloile, en rulson ilu l'^trollesse du bassln, permit oependant de consta-ter un iiuuveau cas do rigldiW du coli On so il�cido iiiiiii�diatoment pour l'onipl�i ilos douches ul�rines. Kaute de niieux, on eut rocouis a une seringuo de cheval, avec laquelle on dit'igea, du niieux qu'on put, do frequents Jets d'eau tiede sur le col. lei encore, malgr� I'imperfection du moyen employ^, le rt'sullat I'ut liouroux; le part �tait termiu�, sans aceiiloiits, le Icndemaiu, vers les noul' heuies ilu inalin.

Ill⁰ ObsbhVATIONi � La in�iiio aim�c, 1800, Mgt; Quivogae fut de nouvoau appel� pour une chevre en travail d'avortement. L'obslaclc k la sortie du foBlus etait cncoi'o la rigidite ct I'occlusion complete du col. Nouvcl cssai du moyen qui, deux i'ois de suite, lui avail si bieu missi, niais en modiliaut le manuel op�ratoire. Apres y avoir bien refl�clii, M. Quivogne arrfita son ciioix pr�cisemiMil sur ie moyen (|uc nous avons decrit uous-m�ines dans le cours do cot article ; laquo; J'installai tout simplement, dil-il, sur le fenil do I'elalilo, un petit ciivior de lossive, � la bonde duquelj'avais adaple un lulie en caoutchouc d'une longueur suCflsante, ct, apros avoir Fail remplir d'eau liedc mon reci�pient iinprovise, je comnioiicai iinmediateinenL les douches vaginales, qui furcnt encore suivics d'un sucees complet, apres cinq Louies du plus parJ'ait fonclionnemoul. raquo;

Ainsi, voilfi trois oxomples remarquables do sncc�s du anx douches nterinos; et, bien qu'il s'agissc do trois cas d'avortement quo 1'on au-rait pcut-elrc pu enrayer par l'emploi des calmants, ils n'en fournissent pas moins la prouvc de l'eflicacil� des douches pour obtenir la dilata�tion du col, soit dans le cas do rigidile, solt dans les circonstancos oil I'accouchcnient premature serail rcconnu necessaire. Nous ne doulons pas quo cc moyen si simple ne devienne un jour usuel dans notre medecinc, � laquelle il rciulra, e'est noire espoir, tie nombreux ct iinpoi'tanls services.

Dilatation graduelle par la main. � Quo Ton ait ou non endnit le col d'extraitou depommade �la belladone, on pout essayer dc le dilator avec la main agissant �la manioro d'un coin. Pour cola, on yinlroduit d'abord un doigl, puis un second; on les (''carlo doucoment Tun de 1'aulre, autant que possible; on fail de celle inaniere place pour un troisiemc, un quatrieme, que Ton �carle do memo, ot Ton agrandit ainsi pen � peu le passage. 11 ne faul pas croire que, par celle manceu-vre, on oblienne toujours du premier coup vine dilatation s�ffisante pour passer la main entiere; lorsque le col est �pais, 1c plus souvent il n'en csl rien ; mais la principale resistance cst vaincue, le branle cst donne, cl la contraction uterine souvent fera le rcsle. D'aillenrs, � moinsd'�lre faitc avec une brusqucrie, nous ailions dire avec uno bru-lalile dont sont souls capables do grossiers empiriquos, cotte manipu�lation est absolument sans dangers, ct rien n'ompeche do la r�peter

UTEIIATIONS MORBIDES DCS OR�ANE8 QENITAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;!gt;27

plusieurs fots � quelques beuros d'lntervalle, jusqn'� cc qu'on en ob-lienne reflet (Ilaquo;5sire.

Host, avons-nous dit, des circonstances oil le col, apres avoirepronv� un commencement de dilatation qui pennet aux membres ot menio � l'extrdmit� de la tele de s'engager, refuse do s'ouvrir davanlage, do teile

sorto quo les tractions jointes aux efforts expulsils do la mere, n'aljou-lissenl qu'� enlralner l ut�rus en arri�re. Dans cos cas, I'un do nous a constat� qu'il csl prosque toujours possible d'obleuir la dilatation complete, d'une mauiei'o progressive, en agissant isol�inent, d'abord sur la t�te et ensuito sur les moinbres. A ceteHel, � ot apres avoir lixe un lacs achacun deccux-ci, el un autre an maxillaire inlerieur, � on refoule les premiers dans l'ut�rus cl I'on concentre tons les efforts des aides sur la t�te seule ; do son c�le, l'op�rateur doit, avec l'extr�mit� desdoigts, soutenirles bordsdc I'oriflce cervical, et agir, meine en les repoussanten avanl, tantul sur un point, tant�t sur un autre : apr�s quelques efforts il esl babituel do voir la tete sortir. Parfois, cependant, on �prouvo line resistance considerable, ct celte parlio no parvienl pas u so degagor. On pent alors aider eflicacemcnt � la dilatation en intro-duisant, pendant I'inlervalle qui separe deux doulcurs, la main � plat enlro les levres du col ct le foetus : an moment dc la contraction, la main so souleve et fait effort dans le sens de la dilatation, � sur-tout an niveau du front, dont la convexite constituc toujours un obstacle assez marque, l'eu � pen le col cede et bienl�t le degageinent s'operc; il no reste plus qu'� lirer, l'un apr�s Tautro, les membres a soi pour ouvrir completemcnt I'oriliee. On comprond quo cello dcr-niere manoeuvre n'olfrc pas de difiiculles serieuses attendu quo I'ou-verture uterine, qui a livre passage � la tele, correspond fi rencohire du fa'tus et pent laissor passer ais�ment, d'abord le pied et plus tard l'avant-bras; du reste, lo diam�tre de celui-ci augmonlant pea � pen en fait une sorle do coin auquel le col ne pout resister. �esormais l'accou-ehoment se termine ii la maniere luibituclle. � Ces manoeuvres ont toujours ct� completement iuofl'eiisives outre nos mains.

Eponge prcparee. � Les medecins font Ires souvent usage, et avoc grand succes, pour obtenii' la dilatation du col, do co qu'on appcllc I'dpongeprdparde, donlSiobold, Driiuingliausen et Kluge se sont dispute la prioritc, mais dont I'emploi constituc cc qu'on appelle la mithode de Kluge. Getto metbode, deji\ ancienne, � eile parait renionter � 18l�, � a reQUj dans ces dorniers temps, divers pcrfoctionnemenls, dont los plus r�cenls, qu'ils apparliennenl k Sims on h Joulin, cc que nous no sommes pas en mesure de decider, constituent en memo temps des simplilications, el rendent, � notrc avis, la m�lliode parfaitcment ap�plicable � notrc Chirurgie. Nous on cinpruntons la description qui va suivre � l'ouvrage de Joulin.

laquo; Je taille, dil-il, dans une eponge raquo;oclie, un pen line el dc qualilc inferieure, deux cones tres allonges, l'un de 8 centimetres de longueur,

�28nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DY8T0C1B MATERNELLLE.

de 3 de diam�tre � la base, et do 1 au sommet; l'autre, de 12 � 15 cen-tim�lrcs de longueur, de � � la base et de 1 au sommet (nous pensons qu'on pourrait immodiatemonl comiaencoi' par ce dernier chez nos grandes fomclles). Je los prepare en les sorrant fortement avec unc licelle, en ayant soin que tonlos les circulaires soient conligues. Ellos deviennent, par pression, extr�momont compactes, et pr�sentent l'as-pect d'une grosso bougie, donl la polite exlremil� n'a pas plus de 1 � 2 niillim�trcs de diametro. On cnl�ve la licelle au moment de s'en sor-vir, ce qui pout avoir lieu au bout de deux ou trois hourcs de prepara�tion. L'�ponge a acquis alors une rigidite s�ffisante. Un cordon fixe u sa base pormot de la rotirer � volonte, et, au moment de la placer, on trampe dans le edrat (ou l'exlrait de bolladonc) la petite extr�mit� (1).

laquo; ..... On pousse l'�ponge (laus la cavil� du col, avec une pinco �

polypes, aussi loin quo possible ol de maniero � ce quo sa base fasse une legere saillic au niveau du musoau de tauche. L'oxtreniile fine et un peu flexible de l'�ponge lui permet de f'ranchir l'orifice sup�riour

(anicriour pour nous) du col..... Cello manoeuvre doit 6lre execulee

avec une corlaine rapidile, pour que le mucus uterin ne vienno pas, en imbibant l'�ponge, lui faire perdre sa rigidil�.

laquo; 11 n'est nulloment necossairc d'employor lo tamponnomonl ou un appareil quelconque pour maintenir l'�ponge en place; la portion qui penetre dans I'litorus so gonflerapidement, et au bout de quelquos mi-nutes il faul liror avec une corlaine force sur le cordon qui traverse sa base pour Ten faire sorlir.

laquo; L'�ponge appliqueo par ce precede agil simultanemcnldc plusiours manieres : 1deg; Elle dccollc les membranes, ce qui souvenl suffit pour determiner le travail ; 2deg; olle irrile, commo corps elranger, lo segment inf�rieur (post�rieur) de la matrice, qui r�agit on so contraetant; .'1deg; eile dilate l'orifice cervical sup�rieur (auterieur) qu'elle traverse; 4deg; olio dilale cgalemenl, en so gonflant aux depens du mucus uterin, le col dans loule sa longueur. raquo;

Ce proe�d� osl, commo on le voit, tres simple ; il ost, do plus, tres efficaco ol parfailoment innocent. 11 no pr�sonle qu'un leger inconve�nient : laquo; Si on manque l'orifice ul�rin, l'�ponge s'iinbibe de suite de mucus, perd sa rigidil� et doit elre mise de eule (Joulin). raquo; � Pour rem�dier � eel inconvenient, l'auteur quo nous cilons a fail subir � la preparation de l'�ponge une polite modification : laquo; Au lieu do la ficolor a sec, il la trempe d'abord dans uno solution do goinme arabique, ol, apres I'avoir ficoleo, il la laisso s�char quelquos jours avant de son servir. Elle conserve ainsi unc corlaine souplosse, rnais pout rester une minute ou deux en contact avec le mucus avant do s'imbiber. raquo;

11 nous a semblc quo ce proced� serait susceptible do rendre des ser�vices � noire obsl�lrique, et nous nous elonnons memo quo personne

(I) Nous nous sommos assures qu'on troilvo dans toutes les Ijonues pliarmacios des eponges toutos prepared pour I'usage dont il s'agit.

AU'fiUATlONS MOimiDES DES ORGANES QfiNITAUX.

raquo;20

n'ait ou l'id�e de ressayer. Voil� pourquoi nous avons cm devoir le ilecrire avcc fjuolqucs delails.

l�ifin, on cas d'insucc�s par I'einplol des moyciis pr�c�donls, on pourrail encore recourir � la dilatation forcce ou � Yincision du col, dont nous aliens dim quelques mols.

La dilatation forcce du col a 616 praliriuoo deux fois avec succes par Oschner, velerinaire suisse, sur deux vaches od laquo; (ous les moyens connus raquo; avaient echoue. Voici le precede qu'il a mis en usage :

laquo; II garnil les mors d'une lopiniere (1) avec des �luupes, et, apr�s les avoir enduits de graisse, il les fit peuelror ferm�s ;\ Iravers 1c col uterin ; puis im aide ouvril yraduellement les branches de rinstrument, co qui produisil la dilatation vonlue... L'inllainination qui survint � la suite de cette maneuvro dispamt par l'einploi dos calmants apres laquo; quinze jours de traitement raquo;.

Ce inoyen, �coup s�r.ne manque pas d'originalite, ni ni�me, dirons-nous, d'une certaino inymiosili;; cependant nous sommes loin de lo consoiller. Outre qu'il doit etre fort douloureux, il peut produire des contusions, des dechimres du col, qui ne sout cortainement pas sans gravity. Nous cu trouvons la prouve dans les tennos meines du rapport d'o� nous avons extrait la citation qui precede. M. Oschner a r�ussi, cela cst vrai; mais il a ou, � la suite, unc inflammation assez grave, pulsqu'elle a u�cessil� un traitement da quinze jours; et cela doit clonner � penser ([n'ou pomrait bien ne pas etro toujours anssi houreux qu'il l'a �le. Du roste, la dilatation t'orcee a aussi cte pro-poseo et pratiqueo chez la I'emine; B�SCH avail niemc imagine un instrument special, un dilalateur � trois branches, dent le mode d'action etail � i)eu pros le memo quo la lopiniere d'Oschnor; mais les inconvenients et les dangers do ce mode operuloire Tout fait aljandonner.

Nous ne dirons rion des dilatateurs do Barnes et de Tahnieh, qui ont rondu el rendenl encore des services � la Chirurgie obstetricale, chcz la remme, o� Ton cst assez souvent dans la necessite do pratiquer raccouehement premature arliliciel, mais dont notro Chirurgie peut, b. noire avis, facilcmcnt so passer.

Quant � Vincision du col ou ki/slcrotomie vaginale, operation quo nous decrirons plus tard avcc detail, il nous semble qu'ellc doit etre rdservee pour des cas plus graves que la simple rigidite. Nous savons, il osl vrai, qu'elle a etc employee dans bien des cas sans ontrainor do suites la-cheuses; mais nous savons aussi, notaminenl par les observations do Yan-Dam, qu'elle est loin d'�tre toujours innucente; e'est pourquoi nous insistons pour qu'on ne la motte en pratique qu'en cas do neces�site bien demontr�e.

(1) Grosso tonaille, il mors longs ct forts, qui sort ii rnottre au fou le lopin ou mor-ccau de feiquot; avec loquel 1c for du clieval doit fctre forge.

Saint-Cyb kt Violet. � Obsl�triquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 34

�30

DYST0C1E MATERNELLE.

Induration du col.

Sous ce litre un pen vague, nous d�signons tcmlos los alldralions do lissu du col, quelle quo soil lour nature, � librouso, sarcomaleiiso on cancereusc, � (iiii out pour eilet do d�trnire la souplesso de I'organe, tie inoltre obstacle � sa dilatation, ot, par suite, � I'accoucheinent. Nous los r�nnissons sons une appellation commune, parce qu'll esl souvent fort dillicilo de disiinguer, dans les observations i)iibliees par los au-tonrs, ce qui apparlienl aux unes et aux aulres, el (pie, an point de vue obslotiical, les indications soul les m�mes.

Gelte cause do dyslocie, encore assoz fr�quente, no so rencontre quo chez la vachc; sur une vingtaine d'observalions quo nous avons de-poniU�os, nous n'en avons pas trouve une soulo qui n'e�l rapport � celte leinolle, et tons los vcterinairos qui en font mention dans lours ecrils, sans cilcr do fails � l'appui, en parlent comme d'un accident particulier � Tcspece bovine. Nous serious fort einbarrasses pour donnor do celte preference une explication salisfaisanlc; mais le fait esl cons�tant, el devail 6tre signal� (I).

Sympt�mea. � Les alterations do la nature do cellos dont il s'agit ici out une evolution lenle; olios peuvent exisler pendant longlemps sans dormer lieu � dos troubles fonctionnels appreciablcs. Anssi, los vaches qui en sont atteinlos paraissent-elles jouir, pendant toule la duree do la gestation, d'nno assoz bonne sant�. Cepondanl un certain nombro d'observaleurs signalent, vers la fin do cello poriode, un alan-guissement, un affaiblisseraent gradual, qui va quelquefois jusqu'� niellre lesanimaux dans rimpossibililci do sc lever; laiblesso g�n�rale quo Ton qualifle do paraplegie, do lombago, mais qui n'ost pent-iMrc, dans bien des cas, quo I'cxprossion d'uno infection canc�rcuse genera-lisce.

Quoi qu'il en soil, eel elalmaladif esl souvent tr�s pen marque; il n'inspire aueune inquietude, ct ce nest qu'au moment du part quo raltention esl �veillee par rinulilile dos eflbrls que la fomelle fail, pendant plusionrs jours conseeulifs, sans poiivoir incttre bas.

Souvent, pendant cos elforts, on veil apparaitro entre les levrcs de la vulve, surlout quand I'animal esl coucho, une luineur livide, irrcgu-liere, bossclee. Ce n'est antro chose quo 1c col do I'lildrus, quo les contractions des muscles abdominaux refoulenl en arriere.

(1) il. liouloy (note incditfi) nous a fait remarqner autivfois quo raquo; I'lrrltatlon pro-

auit, dans lospocu bovine, dos plieiiomfeiics d'iudurulion bien plus durables quo dans

aucune autre espamp;cej l�moin la s�ton,qui donne liou,cl]c/. lo boouC, h cos engorgemtnls plasliques si robollos h la suppuration, si lonls il so rcsoudro; tcnioin oDCOl'O cos engorgements dnormes, lt;|u'un remarquo si eouvent k la suitu do I'inoculatlon du virus p�ripnoumouique, clc, olc. II soniblo done y avoir lit un /'ait organlque gonoral, dont I'iuduration du col uterin no soi-ait qu'iin cas particulier. raquo; A vrai diro, cotto oxpli-cation n'est quo la constatation d'uu faltj mais, par cotto raisou m�nio, olle nieritait d'etre coiibignou ici.

ALTERATIONS MORBIDES DKS OR�ANES OENITA�X.

;i:ii

Si rion n'apparait au dohors, on constate, par lo toucher, que le col, plus on inoins rapproch� do I'ouverture vulvairo, fortne dans le vagln line lunieur voluiainouse, irr�gull�re, bossel�B) ollrant aux doigls, dans quelques points, une resistance, une dnret� conune ligneuse, dans d'autres, une surlaco rugueusd, saignante, ulcer�e. L'orifice du col, qu'on ne trouvo pas toujours facilemunt, ost quelquefois tcllement serre qu'il est impossible d'y introduire nn seul dolgt; d'autres I'ois, ii cst un pen plus ouvert, et Ton pent y sentir le nuiseau du l'ojtiis; mais, dans tons les cas, il est irregulicr, deforme, devi� do sa direction nor�male; sos parois ont acquis uno �paisseur consid�rable, el, par lour durete, on juge aiscinent qu'il ne pourra pas so dilator. Cotte duret� et cot epaississoment se prolongent souvonl, soit sur les parois de la ma-trico, soit sur colics du vagin, � uno plus on inoins grande distance. Enlin, quand, apres avoir tormine cotte exploration, on retire la main du vagin, eile ost parfois couvorte de sang, provenant des surfaces ul-ccrees que lo contact a fait saigner.

Tels sont los sympt�mes que Ton constate dans les lesions du col que nous ctudions. Us variont n6cessairoment suivant la nature et l'etal plus ou inoins avance do cos lesions; mais il on est qui ne inanquenl Jamals; ce soul la durete commo ligneuse el la deformation du col et do son orifice. Cos caracturos permeltent do distinguer I'induration morbide do la rigidite simple, avoc laquelle il importe surtout do ne pas la confondre. #9632;�#9632; Ajoutons cependunt, pour etrc coinplols, que, dans certains cas oil lo col a siinplcmcnt subi la transformation libreuse, son volume et sa forme ne soul pas sensibloment inodiiios. Cola resulto, du moins, d'une observation do M. ile|)i([uot (do Fir-miny), corroboreo par l'�tude anatomique do l'organe malade, qui a cte failo par ,\1. .Matins, chef do travaux � l'Ecole velcrinairo do Lyon.

#9632;'rouosUc. � La gravitc des divers etats morbides que nous corn-prcnons sous lo nom coinmun d'indiiration varie Ijoaucoup, scion les alt�rations de texture quo lo col a subios; il y a, sous co rapporl, une grande difference entre la simple transformation tibrense ct la dego-neroscence canc�rouse, par oxcmplc; mais il n'ost pas inoins vrai quo la plus b�nigne do cos transformations est encore infiniment plus grave quo la simple rigidite, soit par sos suites immediatos, soit par ses consequences cloign�os. En voici la prouvo : sur 22 observations quo nous avons depouilleos, dix fois I'accouchement a etc plus ou moins inalboureux; dans trois cas, la more ot le foetus ont succoinbe; dans six autros, la more ost morlo, mais lo pelil a pu �lro sauve ; enfin, dans le dixKimo, lo veau a �le perdu, mais la mure a survecu. Cost l�, assur�monl, un chillre de inorlalil� fort clove; et ccpendanl nous do-vons ajoutcr (juo, malgre lo soin avoc lequel nous avons etudi� cos 2-2 observations, nous n'oserions pas aflirmer (jue, dans le nombre, il n'y on a pas quelquos-unes qui se rapportent plutot � la simple rigidiU?

raquo;32

liYSTOCIE MATERNELLE.

(|u'ii I'induratlon du col. 11 n'cst pas tOUjOlirs facile, en efl'et, ainsi quo lo faisait il�j� remarquer Rainardi tie disoernsr claircment, laute do il�tails sufllsanlS) �([iiollo cali'^orio ilconvionUle rappoiiorlnlloou Idle observation donn�e par les auteurs avoo le lilro do laquo; col Indur� raquo; ou

moino do lt;( col canc�rotix raquo;, �� Ajoutons quo lo r�sullat immctlial n'est pas seal a prendre en consideration pour le pronoslic. 11 csl, ou oirot, prouv� quo la gosiailou et les manoeuvres do 1'accoucbenient, toujours laborieux cu pareil cas, impriment aux alt�rations morbides des organes gcuilaux et du col, m�mo les plus boniguos par lour nature, une gra-vit� exceptionnelle, etqu'un grand nombre do fcmellos, apres un part relativemenl beureux, succombent ensuite promptement aux progrcs do la uiahulio. Or il n'a pas etc tonu compto do cetlo circouslanco dans los observations quo nous avons analysoes.

Anatomie patholofflaulaquo;. � L'histoirc dos lesions organiquos du col ostl'ort loin encore d'6tre complete on obst�trique v�l�rinaire; mais lo point qul laissp lo plus � dosiror ost, sans controdit, colui relatif � 1'anatomie palhologique. En dehors do 1'examen microscopique auquel s'est livre M. Matins, la plupart des auteurs qui out ou occasion de faire dos autopsies so boruent � dire qu'ils laquo; out roconnu la deg�ne-rescence flbreuse, on squirrheuse, ou canc�rcusc du col; raquo; quo cot organe laquo; �tait dur, difiicile � couper commedu cartilage; raquo; qu'il faisait entendre sous lo bislouri laquo; un cri analogue � colui d'un fruit vert ou d'uu navct qu'on incise; raquo; ou bion encore laquo; (pi'on rcconnait cos nou-vcaux tissus, squirrheux on canc�reux, h lour forme anormale et noucuse ot a lour durot� cartilagincuso. raquo; � Tout cola, ou on con-viondra, est bien insul'lisaut, bien pen ou rapport avec les exigences de la science actuelle; ol la savanlc Allcmaguo, � en jugcr par les ouvrages do Ruelf et Beaumeisler, et do Lauzillolli, n'cst pas plus avancee que nous sous cc rapport.

Nous aliens rosuiner les trois observations qui nous ont paru offrir le plus d'inturet. La preiuierc appartieuta F. Lecoq, ancieu iuspecteur general dos Ecoles v�lerinaires; la deuxiemc est de Gelle; enlin la Iroisicme est due amp; MM. Repiquet ct Malbis.

n 11

l^rc Observation. � �ppel6 pour donner des solus ii uno vache qul no pouvalt meltre Ims, F. Lecoq reconnul, en Inlroduisant la main dans le vagln, quo laquo;lo col de la raalrlce oluil �pais, dur, exaclement ferni�; qu'un corps oyliuraquo; (Iroidc de inOmo durol� oxisiaii a la partie sup^rieure du vagln ct so prulon-goail vers I'anus ; sa tnain,lorsqu'il larelira, otuil lelntede sang.raquo; � La dila�tation du col riant impossible ci la vache etant sur lo point do tnourir, F. Lecoq la lit sacridor, ot, a 1'autopsie, il constala los lesions suivantes:

laquo; La mombranG interne de l'utdrus ost d'un rouge tr�s l'onc�, qui devient uoii' vers le col; I'ouverture do celui-ci csl lollcmont rossoiToo, quo le doigt soul y pout passer; sos [)nr�is pr�senlcnl un ciigorgeiuonL squirrheux, jau-niitio, dur, crianl sous lo scalpel, d'uno �paisseur variant do 3 ii � ceniiin�-Ircs, rcnlorrnant a I'lnlorieur (piolipios petils foyers purulents du volume (run noyau do cerise. Un corps cylindro'ule do in�ino nature, long d'onvirou 12 con-

fill

At.TfilUTlO.NS MORBIDES DES 0RQ\NE8 GfiNITAUX.

raquo;33

liinrtros, se einige en aiTiero, ou dimiiuiant graiiii�llciii�iit de volume, �. la partie sup�risure du vaglii. raquo;

II⁰ Oiiskuvation. � Siir une vacho nioi'lo trois snmainos environ apres la parlurltion, mais qul, d'apr�s les ronssigaemenU, eiaii souiTranle dopuls qulnze mois, ei qui avail, fallll p�rlr h la raquo;uiie du part, Gellfi a irouve, enlre autres lesions, los suivantes :

laquo; Le vagln etait a son etal normal, inais le col de I'ut�fUS ('tail envahi par une enorme tnnienr oemoireuse, dnre, inegale, lolndee, ramollie dans plusiours points, exlialanl (sic) par plnsieiirs ouverlures une mal.iere cereliril'oi'mo pnl-lacee, blaue grisiYlre, mel�e de lllamenls sangnins, noircissanl la sonde d'ar-genti f'etto matiere s'econlailen polile quantity dans le vagin ; mais eile s'elait epaneh�e en gr�nde rpiantite dans le fond de la matrice, 011 eile �lail plus color�o par le sang sorti avee eile des ouverlures fisluleuses de la lumcur. La couieur vioiae�e o( ardoisee, par gi-andes laelies, de la menibranc interne do I'lilerus atlostait la clironicit� de riiillamnialion. raquo;

IIIquot; OnsimvATioN. � M. Bepiquet nyant �t� appele � visiter une geuisse qui reslait infeconde malgre des chaleurs normales et pliisicurs saillies, eut la jiensec d'cxplorer les organes genitaux. Le ninseau de tanebene lui parut pas plus voliimmoux quo d'ordinalre; mais il etait constilne par im liourrelel dur, eoinmo liltroux. Des lenlalives de dilatation, suivies d'uno nouvelle saillie, n'curent aiicun resnltat. I,e proprietairo s'etant decidi; � livrer la bete k la boucherie, M. �epiquet put envoyer l'ul�rus a II. Matliis pour qu'il en lit I'examen. Notro collogue reconnut que la l(''sion poriait uniquement sur la muquouse; la musculeuse elait restee saine. Macroseopiqiieiiient, cette lesion paralt constitute excluslvement par du tissu conjonclif condensd. Sur des preparations de coupes praliqures dans dillrrenls sons de la tuineur, ce lissu se presenlc avee la forme partieidierc qu'il revet dans le filir�me adulle, Los couches siipeiliciellos et inoyennes de la muquouse sont h pen pres comple-lement euvaliios par la neoplasio; dans les parties profondes, le lissu de nouvelle formation est peu abondant et mele au lissu normal. Les lubes secreleurs de la muqueiiso out disparu pour la plupart,

Voil� � quoi so r�duisont, jnsqu'ici, nosconnalssancos anatomo-pa-thologiques sur cetto inlcrossanlo question des lesions organlques du col. On voit qu'il y a l� un beau champ otivcrl aux investigations des praticions au couranl de la science moderne.

TraUciiicnt. � G'est siirtoutau [)oint de vuo du traitement qu'il im-porle de ne pas confondre l'induration morbide du col avec la simple rigidit�. Si.enefTel, dans cette derniero, l'oxpectation, aid�oileiiioyens simples, suf�tle plus souvent, comme nous l'avons vu, pour conduiro � bien raecouchement, il n'en est plus de memo quand des produits palhologiques complclement d�pourvus de souplesso et d'eiasticite sont venus allerer la texture du col. On ne pent plus compter alorssur la dilalation spontan�e; il faul intervenir, el le plus lot possible, car plus on attend, el plus diminucnl les chances favorables, aussi bien pour la mere que pour le petit.

Ceci pos�, on a h choisirentre deux operations, graves tonlos deux, mais non au meine degr�: Vhysterolomie vaf/uttilc cl\a f/astro-hystero-tomie.

b34

DYSTOCIE MATERNELLE.

Si, (iiiand on les praliquo sur dos tissus sains, les incisions dn col n'�lTi'onl pas, en g�ncrai, do grands dangers, il n'en csl pas de in6me quand elles Int�ressent des tissus profond�ment degeneres. Toutefois, riiystcrotomio vaginale esl lonjonrs heanconp moins dangcreuse pour la mere epic la gaslro-hysloroloniie. 11 esl vrai rpi'elle fait courir j)lus do risquos an i'cctiis, car, apres l'lncision du col, il faut encore des manoeuvres, souvent longuos cl difflciles, des tractions souvent cner-giques, pour amencr cclul-ci an dehors. Neanmoins, commo cctte operation donne l'espoir de sauver l'un et l'autre; commo d'aillenrs, dans la plupart des cas, la valour do la fcmollo romporle sur cello do sou produil, c'esl gdn�raleinent riiysl�rolomie vaginale qu'on prcJtere. Inutile d'ajouter quo si, avant d'operer, on reconnalt quo lo IVrtus a cess� de vivro, e'est un nouveau motif d'accordor la pr�f�ronco i\ cette operation.

11 cstpourtant des cas oil il scrait preferable de recourir de suite � l'op�ration c�sarionue abdominale. Lorsque, par exemple, des souf-frances prolong�es ont �puis� la mere, comme il arrive quand le v�te-rinaire n'est appel� aupres de la malade quo phisieurs jours apres lo d�but du travail, alors quo tons les gucrisscurs ont essay6 sur eile lour force el lour habileM; on bien quand, par l'oxploralion vaginale, on a roconnu uncdeg�neresccnco canc�reuse avancco,qui vouc la i'emelle � unc morl ccrtaine el prochaine, ce qui esl d'aillours tout � fait oxcep-tionncl, lo v�rllablo cancel- du col etant fort rare chez nos femclles anlmalcs; dans cos cas, disons-nous, et dans quelques autrcs analo�gues, si lo fectus esl vivant ct encore vigoureux, il vaut mieux se dd-cider pour la gaslro-hyst�rotomie, qui diminue, il esl vrai, les cbances do survie pour la mere, mais augmente cellcs du petit sujet.

Dans tous les cas, nous le repctous, quelle quo soil l'op�ration quo Ton adopto, ilfaul so luiler; car, si le diagnostic a etc bien ctabli, on ne pout pas compter sur un accouchcmeut spontan�, el chaquo instant qui s'�coule diminue les chances do succcs.

Obliteration complete du col.

On pent so demandcr, non pas comment une obliteration complete du col ulcrin pout etre line cause de dystocie, mais comment une semblablo obliteration pout se renconlror chez une femclle pleine? Comment, en eel etat, la fecondation a pu s'cffecluer?

II esl certain que 1'occlusion du col rend la fecondation impossible. Si done on la rencontre chez unc femellc au moment du part, il faut necessairement admeltre quo cette occlusion s'est produite apres riinpregnalion.

Or, il parail que la chose n'est pas absolument impossible ; cola semble tout � fait prouv� chez la femme, par un assez grand nombre d'observalions recueillies par les accoucheurs les plus experimentds.

#9632;Hi

ALTERATIONS MORBIDES DES ORGANES fifiNITAUX.

138

Clioz nos fomolles domosliqucs ollos-iii6iiifis, il y a im polit nonibre d'observations qui paraissont bion so rapporter au cas dont il s'agii. Ainsi :

I^rc OnsEiivATiON. � I.proq (dn Bavonx) appel� en 18113 iinprcs d'line vnclio en travail de pari, out beaueoup do peinn � irouver Vemplaoemamp;nt do l'oriflce Hierin; net oriliee laquo; n'elait mnnpie quo par im liger mfOncement sum issue, raquo; La vaclie ne put meltre bas; Leooq dul praliquer la gaslro-hysl�rotomio; le veau lul relir� vivanl, mais tellemenl l'ailile qu'il nioiirul Ig nieinn soii'. Quant ii la vaclie, olle suecombn �galement le lendemain, � Malheureusemenl, igt;ecoq no put pas en faire l'autopsie,

II^C Oiiskuvation. � En 1844, Leconto renooiilia mi fail du nienio genre. ha vaclie etail. aux douleurs depuis onzo houros. Par l'exploralion, il trouva, au fond du vagln, une sorie de laquo; eleison raquo;, laquollo, palp�o avoc lenteur et dans Ions les sens, ne lui oll'rit qu'nn rudiment de canal, raquo; dont il donne la description on eos termes : laquo; Sur la paroi ui�rine du vagin so trouvait une osp�cc de col, une sorte de bourrelel, creux k son centre et ressemblanl au goulol d'une bouteille. Son ouverture ne parut pas avoir plus de I � ~ centi�metres do profoudeur sur 3 de iargeur, et son fond Mail tennim' par une

membrane solide, resistant a tonte sorle d'efforts.....On senlait lo foetus dis-

tinclomonl � travors la paroi ut�rino, Sans pouvoir lui Ironver d'issue que ce rudiment du col. raquo; � Leconte pratiqua lliyslorolomio vaginale; il reussit aisomenl � extrairo le fielus ; mais il iHait morl, et la m�re SUCCOmba une demi-heure apres. � Icl oueoro l'autopsie ne paratt pas avoir ete falte; du moins Leconte no nous dit rien de l'�lal dans lequol se trouvaient les or-ganes de la generation.

Ill⁰ Odsehvation. � En ISSO, M. Hubert, veterinaire liolge, a publie dans les Annales de m�dictnii v�erinnire de Bruxeiles im petit m�moire sur cetle question, dans lequel il rapporte trois observations recueillies par lui, la pre�miere clioz la Jinnent, les doux aulres chez la bieliis. Mais, co qui nous fait nu pen douler do I'cxactitndo dn diagnostic porte par ce vet�rinaire, au moins clioz la Jnment ehez laquollo il a recueilli sa premiere observation, c'esl qn'elle nccouclia seule, sans operation, el d'un poulain vivaut, ii la suite, il est vrai, d'elt'orts violenls el repetes, el npr�s qnaranto-hnit lieures de souQ'rances. VX ce qui est plus extraordinaire encore, c'osl quo, ajoute M. Hubert, laquo; les suites de cello parturition laboriouse n'olfrircnl rien de f�clioux, raquo; el quo, ranneo suivanle, laquo; celle ineme bete so d�barrassa Ires natnrellomenl d'un nouvoau produit. raquo; Cost la, on en convicmlra, nn resullat bion surprenanl, s'il y avail, leellemonl oblit�ration du col ut�rin.

IVquot; Observation. � M. Gm.um, vel6rlnairo � Brioude (Haute-Loire), fut appele aupres d'une vaolio en travail do part depuis qualorze a (piinze lienres. Par snilo dos etTorts expulsifs, le col do l'nt�rus �lail repousse jusque pros de 1'oriQce vulvaire; l'exploralion de cetorgane falle aveo sein permit, do recon-nattre � son centre une legere depression sans issue. L'accnuclioment elant impossible dans cos conditions, AI. (iiraiul lit, a droilo du col el un pou en haul, � les efforts violenls do la vacbe ne permeltant pas de bien cboisir lo point ou Ton aurait 'voulu penelror, � une incision d'environ ii � 0 cenlimeli'es, tpii donna issue aux eaux foelalos el par laquollo s'engagoreut bienlol les pleds anlerieurs el. la tele. L'acconeliement fut Ires rapide, el la vacbe se remit aussi promptement qu'� la suilo du part le plus normal (I).

(1) Note coinniuiiiquee oil 1870.

530

IVYSTOCIE MATERNELLE.

Vquot; Observation. � M. Hbpioobt. � Journal de mf.d. vMir. et de sooleohnla, ISRO, p. 120. � lei encore, ils'ugit d'una vaclie. Gelte bole elail en travail depuis deux jours, el les elToris expulsifs n'avaient eu d'autre r�sullat que d'amener line procidence de ['ul�ruA, (|iii formait une �uonno tumour rouge, bosselde, descendant jusqu'aux jarrets, et h travers les pnrois do laquelle on pouvail reconnaltre par le lonelier la lelo el les menabres d'un veau. Le col de la mn-Irice, silae a la partle deolivo de la tumeur hcrniaire, osl lednit ;i line simple depression pen manpn'e, profoilde d'un demi-eenlim�lro; les parois do eel orifice, inliinemonl rapproclii''es, sonl lellemoiil adlu'rontes onti'e elies, qu'il est ahsolumenl impossible d'introduire, soil le boul lt;lu doigl, soil un inslru-menl qnelconqne ]iermeUanl d'operer la dilatation. On ne Irouvo pas la moindre trace d'induration ni do n�oplasie.

Apres avoir refoule el remis en place la tumeur ul�rino, roperatenr, a I'aide d'un bistouri ordinaire, fraya une voio an bistouri boulonne avoc lequel il fit ensuilo Irois incisions : deux a. la parlie superienre, une a droile, l'autro k ^auohe, et la troisi�me �la parlie infdrieure. I.o resuliat fut ilcs plusheureux; 11 n'y eul qu'une h�morrhagle insigniflante ; le veau et la mere survecurent

Si on rapprocho cos fails de ceux du m�mo genro rccuoillis clioz la femmo, ot dont raulhcnlicitc n'est pas miso on donle, on sera conduit � admoltre quo rocclusion du col au moment du part n'est pas abso-Inmont impossible.

Mais, ainsi quo nous en avons dej� fait la rcmarquo, cotto occlusion doit nccessairemont so produirc � une cpoquo poslericuro � la fecon-dation. On admct done, pour expliquer co fait, quo des plaios, des dechiruros du col, onl pu ctre produiles pendant un accouchement antoricur; que la lecondalion a pu avoir lieu avant la cicatrisation do cos plaios, laquelle, s'effoctuant onsuite, a amene la souduro des levros et roblit�ralion compl�le du col. On romarquera cjuo cetto explica�tion est puromont hypoth�tique; niais e'est la seulo qui puisso rondro compte du fait.

Quoi qu'il en soil, void les caractores auxquols on pent reconnaltre cct obstacle a 1'accoucbement:

En introduisant la main dans lo vagin, on rencontre, � une ccr-t-aine profondeur, une tumeur arrondic, lissc, tendue, fluctuanle, qui s'avancc quelquofois jusqu'� 1'oriflce vulvaire, et � travers les parois do laquelle on sent la I6I0 ou quelque aulre partie du foetus. On croi-rait d'abord qu'on a affaire � la pocho des eaux; mais, en glissant la main jusqu'� la base do la tumeur, on rencontre, au lieu do I'ouver-turo utonno qu'on s'altendait � Irouvcr, une rainure circulairo, dont les parois, constitutes d'un cote par le vagin, se conlinuenl, do I'au-Ire, sans interruption avee la tumour. Cost done le segment post�-riour do i'ulerus qui s'avancc ainsi dans le vagin. A sa surface, on trouvc, lanl�t laquo; un Idger enfoncement, sans issue du cot� de la ma-trice raquo; (Lecoq [de Bayeux], Qiraud, Elepiquet), lant�llaquo; une sorte de bourrolot sembiablo � un goulot do bouleille (Loconlc), raquo; mais im-pcrforc, ct qui semble 6lre le vestige du col. D'autres fois, on ne ren�contre aucune trace d'ouverturo.

BIBLIOGRAPHIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .'137

Tols sont les sipfnes do rocclusion du col; mais, avant de lour aecor-dor uno valour diagnosliquc aussi positivo, il conviout do so rappelcr cc quo nous avous dlt pr�c�dommonl d(^ la deviation ut�rino ; il no faul pas oublior quo, dans qiiclques cas, lo col |ie\il elro port6 lout � fait en haut, vors l'angic sacro-vorlebral, et etre, parfois, diflicilomonl aecossibio k rexploralion. II faut done examiner avec, beaueoup do sein la lumeur qui fail saillie dans lo vagin ; et souvent, a la suite do cot cxamen, on reconnailra, dans un point ou dans un autrc, I'ouvcr-turo iitcro-vaginale, qu'on avail pu croire tout d'abord introuvablo.

Si, ccpendant, on no la trouve pas, � ce qui, � la rigueur, est pos�sible,� il faut nccessairemont ouvrir uno vole artilicielle au foetus, par unc operation dont nous einpruntons la description � M. Hubert, qui I'a pratiquec, et qu'ont pratiquce egalement avee succes MM, fiiraud ct Ropiquct, ainsi qu'on vienldo lo lire.

11 faut inciser lo segment posl�rieur de la matrico, qui vieut faire saillie dans lo vagin. A cot effet, laquo; on pent faire usage, pour prati-quor d'abord uno boulonni�re, d'un bislouri convoxo, donl la laino est niasqu�o jusqu'� cinq on six lignes de sa poinlc... L'instrument csl dirigc sur le point oil lo col est indiqu� ou suppose; puis on incise prudemment, couche par couche, jusqu'� ce quo recouleinent du liquide ainniotique aunonce qu'on a penelr� dans I'oeuf. L'n bistouri boulonn� complete alors Tincision. � Nous croyons (c'ost toujours M. Hubert qui parlo) qu'il faut donner � collo-ci la forme crucialc ou la faire en T, pour quo chacune do ses branches no prenne pas Irop d'oxtonsion. Quand la tumour est poussee forlement ct rapprocheo do rouverlure vulvairc, les doigls do roperaleur et au besoin ccux d'un aide suflisent pour ccarlor ct prolcgor les organcs voisins; au cas conlrairo, un speculum (?)... pourrait servir a mettro la tumour � ddcouvert ot permettrait de l'attaquer s�rement au moyen d'un long bislouri. raquo;

Nous reviendrons plus laid surcette operation, qui n'esl aulre, on definitive, quo Vhysl�votomie vaginale.

BIBLIOGRAPHIE

1. � Tcmk�iis i;ti^:;iio-va(ii\ai.ks.

Aviun/r; Kystos davogln; in liecui'il de mM. vel., 1857, p, quot;30.

BAiinKNiiinK et AliLOtNOJ Corps flbreux do l'ut�rus; In Jownal de meit, vet. de Lyon,

18(17, p. 70. BAltOIER et A'ocAnn; ftnormo tanionr du vagin cliez uno vaclic ploiuo, otc; \n Archives

vHirinaires, 1880, p, 271, Bedoer ; Cancer squtrrhonx de la motrlco docouvort h l'autopsie; In Annales du mod.

vet. de Itruxettes, 1881, p. 3:gt;l. CAiirwiiKiHTj Cas d'uno tumour polypouso daus lo vagin d'uno vachn; in Hccueil de mid, vet., 1861, p. 109.

538

DYST0C1E MATERNELLE.

Ciiuzet.; Traltd pratique dos maladios de l'esp�CS bovine, p. 770.

DaYET; Polype du vagin; in Revua vctcrin/iin-, 1877, p. 315.

Dki.iiavk; Note BUI¹ I'liistoire do deux productions pntliologtquos intorossantos; In An-

nalcs tie mid. vit. de llruxe/les, 1858, p. 519. Fauiiy; 'l'unionr vaginale; In Annales de mM. vt!t, de liru.reltes, 1800, p. 415. Ki.KiitY; ObSOl'Vatton 8Ur un 0a9 do dystocio par olistacle luatcriel; ablation d'un

�norme squlrrhe do la matrico; gu�rUon ; In Itecueil denied. vi!t., 1803, p. 25!). Gvj.it.; Palhologlo bovine; t. Ill, p. 550, 539. Howei.; Tumour dans lo vagin d'une vaclio; in Annales do mi'd. vet. do lii'ttxelles,

I SCO, p. 438. Jkanrov ; Part laborious dans uno vaclio, avOC complication do polype do la matrice et

liydropisie do I'abdomon ; in Itecueil de Died, viil., I8'28, p. 080. I.kmaithk ; Observation sur uno excroissance polypouso uterine ; in Mem. de In Soc, vol.

dn Calvados et de la Manche, aquot; III, p. loo. Liautaiui; Kystes do la matrico snivis d'liydi'omctro simulant uno gestation ; in Jour�nal cle med. vi't. de Lyon, 1850, p. 541. OnssTG e FalCONIO; Stiulii sidle nooplasio a inassa dislinta dogli animali domostici,

p. 58 et passim.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *

I'iOiirt (J.-l!.); Observation sur des polypes do la matrice dans uno jumont; iu liecucit

de med. vet., 183i, p. 73.

11.

IlEltNIK DIE LA VESSIE.

Cano; I'n oxomplo do ronvorsoment do la vessie lors du part ct d'excision d'uno partio

de cot organe; In Mem. de la Soc. vet. du Calvados et de In Mane/ie, nquot; I, p, 1quot;. CiiAin.oT; Sur la cystocele vaginale; In Journal prut. de mid, vet., 183G, p. 165. Dbvlbbschouweb et Dboive; Ronversement do la vossio; in Annales dc mi'd. vol.,

1877, p. 355. LbnoleN) lienversemoiit do la vossio, coiisocutif h la parturition, etc.; in Archives

vitiirinaires, 1877, p. 801. Lcatti; lleplacement do la vessie ; in An/tales de nu'd. vet., 1875, p. 727. PiiEssiiy; llcrnio do la vessie dans lo vagin; in Trait� do Pathologie votcrinairo de

M. Lafosse, t. Ill, p. 1170. PiiviKiiE; CystocMo vaglnalo, suite do la d�chiruredu vagin apr�s lo part; in Journal

denied, vit. de Lyon, 1807, p. 230. Taylor; Reuversement do la vossio cbez unejument; in Itecueil dc mid. vit., 1801,

p. 157. Violet; Ilornie do la vossio par lorifico vulvairo cbez uno vaclio; in Journal de miSd.

vet. de Lyon, 1802, p. 371. Violet; Quelquos reflexions sur los d�placemonts de la vossio; in Journal dc med.

vet. el lt;lc zooteeh , 1881, p. 21.

III. � llunnrrii: nu cor. utekin.

Aunnv ; Do quolquos cas do dystocio; in Iterucil de med. vet., 1859, p. 721. Bouiiiikl; Part tumultueux; liystcrotomio ; Journal des vet. du Midi, 1840, p. 385. ClavEIUB; Parturition laboriouso; Journal des vit. du, Midi, I8G3, p. 229. Coli.ix (do Wassy); Contraction spasmodique du col, etc.; in Journal de med. viH. et

de zoolech., 187C, p. 532. DadBRT; liigidit� du col ut�rin, etc.; in Journal de mid. vit, et de zoolech., 1882,

p. 528. Diniiv; C.acliexie aqueuso, etc., cause do la non-dilatation du col; in Recueil de mid.

vet., 1832, p. 139. BlaNOIIARD; (las do dystocio matornello, etc.; in Journal dc mid. vit. el dc zoolech.

188?, p. 20.

BIBLIOGRAPHIE.

:;39

Donnaiueix; Occlusion du col de la malricG, etc.; in Reoueit (tu mt!d. vct., IHTi, p. 511. DONNARIBIX 1 Bur quolques cas do part contra nature clicz la juincnt, la vacho ot la

liruliis; In Recueilde m�d, v�t., 186!raquo;, p, 821. Di'pont; Obst�triqno ot (lystocic, otc; in Arc/nvc.t vdti'rinaives, 187�, p. Ifil. Gaven ; Obstacles h la parturition provonant du col da la mati'ico clioz la vaclio; in

Journal de mid, v�t, de Lyon, 1850, p. si ot 114. Geu.v: ; l'allioloj-'io bovino; t. Ill, pt 018, 614. Hurtabl d'Aiuiovai, ; Diotionnaii'e de mid., de ohir, et tl'/njrj. vct., 1deg; Edition, t. IV,

p. 589, Lkcoq {do liayeux); M�moirc snr lo part laborienx; in Miini. de la Soc. vct. du Calondos

et de la Manche, n^o VI, p. i et sulv. � Voyoz aussi p. 8i. MlOLIAKO; llotr�cissonionl de l'orJflco ulcrin; in Annales de m�d. ilt;il., ISquot;!), p. 2Ti. OsatlNIsn ; Parturitions anormales; In Journal de me:t. vH.de Lyon, 1851, p. VI et quot;:!. Paiji.in; Occlusion du col ntcrin, etc. j in Annales de zootecli. et de med. vet., 18quot;5,

p. IJ3. I'eiiohais; Cas de dystocilaquo; clicn la vaclio; bons ofl'ots de la bolladone; in Journal des

vit, du Midi, l8Gi, p. 303. Pctot; Observation do part laborienx dans une vaclio ; in Mdm. de la Soc. vit. du Cal-

lar/ot et de la Manche, n⁰ II, p. SO-I. RoNDBAV; Observation dn retrecissomont du col de l'utorus; In Journal de mifd. vit.

de Lyon, 1847, p. 501. Roasionol; Observations pratiques sur los accoucliomonts difflcilos consld�r�s eboz la

jument et clioz la vaclio; in Journal de mid. vel. de Lyon, 1850, p. 349 ot 418. Van Dam; De roblit�ration du col de l'nt�rus; in Journal de med. vit. de Lyon, I8G1,

p. 441,

IV,

INDUIIATION DU COL UTERW.

Baliestra; Parts laborioux qni out n�cossitc l'oporation cesarionne, par GoniEii;

in Momoires et observations de GoHIBB, t. II, p. 40 et suiv. � V. p. 45, 3deg; obser�vation. Bonnet ; Rapport do M. PnUD'HOlIUG sur los memoiros adress�s ;i la Soc. cent, do mod.

vet.; in Recueil de mid, vit,, tiil, p. 1033, e/ Operation c�sarienno vaginale Chez la

vaclio; in Itecueit de mid. vit,, 18is, p. 307. BoiiOONNAT; Retrecissomont maladif du col do la matrico clioz la vaclio j invention d'un

nouvel instrument, etc.; in Journal de med. vit. de Lyon, 184G, p. 488. Gavf.n ; Obstacles h. la parturition provonant du col do la matrice clioz la vaclie; in Jour�nal de med. vit. de Lyon, 1850, p. 81 et 114. Gei-i.e; Patliologio bovino; t. Ill, p. (its. HALM Occlusion du col do I'lUcrus clioz une vaclio ; in Iteetieil de mid. vit., 1809,

p. 50. HunTiiEi. n'AnnovAt.; Diet, dc mid., de cltir. et d'lujg. vit., 2deg; �dition, art. Parturition,

t. VI. Lbooq (F.); Kngorgement squirrlicux dn col de I'utcrus, compliqu� do la mort du foetus,

observe sur uno vaclie; in Journal peat, de mid. fit., 1828, p. 88. Lecoij (dc liayoux). Momoire snr lo part laborioux; in Mem. de la See. tit, du Calvados

el dc la Manche, w VI, p. 1 ol suiv. � V. p. 8i ct 85. Mic.NOT; V�lagerendn Impossible par un ongorgement squirrlicux du col do l'utorus, etc.;

in llccueil de mid, vit., 1833, p. 289. Phadai. ; V�lago roudu impossible ])ar un ongorgoinent squirrlioux du col do I'utcrus, etc.;

in liecueil de mid. vit., 1833, p. 194. RePIQUBT et Mathis; liil'ocdiulitc due it roblit�ration du col de la matrice, clioz une

Vacho; in Journal de nu'd. V(H. et de zoolechnie, 1880, p. 119 ot 124. ItOSSIONOLj Observations pratiques snr les accoucbeinents difflcilos c�nsidcr�sdicz la

jument et clioz la vaclio; in Journal de mid. vit. de Lyon, 1849, p. 349 ot 448.

BiO

DYSTOCIE MATBRNELLE.

V. � OiiLiTi^!,nATioN' DU r.oi, dtkiiin.

IhmunT; Oliscrvalions sur l'oooluslon lt;Io la matrico au niomcnt du part; in Aniintns de

mid, v�. de llvuxetle.t, 1810, p, 118. Lecoq (da liayeux); Memoii'o sur Ic part laboi'ioux ;in Mcm. de la Soc. vet. duCalvmlos

et de In Manclie, nquot; VI, p, 85. Rgpiquet, Occlusion du col niGltant obstacle i'i raccouctjoment, clioz unc vaclin; in

Journal de tned. vet. rl de tootoohtlio, 18S0, p, ISO.

CHAP1TRE IV

DE QUELQUES AUTRES CAUSES DE DYSTOCIE MATERNELLE-

Ponr en finir avec los ctiuses de dyslocio d�pondantcs do la more, il nous roste � en signaler encore quelquos-unes, beancoup moins im-portantes que cellos quo nous venous d'etudier, mais qui, cependant, m�rilent an moins nnc courle mention.

Constriction de l'ut�rus par une bride ext�rieure.

En 1830, Gelle a publie dans 1c Journal pratique de midecine vnteri-naire robservation suivanle :

I'⁰ Observation. � laquo; Dans les premiers jours de mars 1829, une vache rocul. pendant la null, dps coups do conic d'nnc aulrc vache. Elle elail an luiilii'mc mois de la gestation. D�s lors, on s'aper^ut qu'elle ctnit malado; olle elait triste et mangeail moins que de coulume. Get i'lal, persista jusqu'au 4 avrll suivant, 6poque ou In maladie, s'aggravant, rvcilla l'attention du propridtaire. Ee lemlcnniin, la vache enl des coliqucs suivies d'etTorls cxpalsils, qui sem-blaient annoncer la parturition, et qui continueieul lo 6 el le 7... Elle ful con-duile � TKcole veterinairc de Toulouse le it... En arrivant, die se coucba et parut affaiblie. Apr�s I'avoir laissec reposer, on la tit lever pour I'examiner attentivement. Lepouls (�in\i concentre el acc�ldr�...,le venireun pen ballonnd. laquo;Avant inlroduit la main dans le vagin,je trouvai, continue Gelle, l'oriflce do la malricc resserre ; je pensai (jue lo defant de dilatation du museau de tauche et ['absence des efforts indiquaienl de no pas lenler i'accouchement, etd'attendre de la nature un travail preparaloiio iiulispensahlo an succes do roperalion raquo; (on I'atlendoit en vain dopiiis Imil joins). laquo; Je m'assurai quo le veau etail nioi't. L'�tat du pouls nu^ detennina � pratiquer une saif^nec do cinq livres... Lo 12, lo pouls etait faible et pen appr�eiablc; noiivello saiguee de qiiatre livres... A 0 homos, I'aflaihlissemeut elait extr�me. A midi, la vache tomba sur la liliero et mourn t qnelques heuros apres. raquo;

Autopsie. � Outre une perilonile asscz intense. Gelle tronva lo foetus logo dans la come droito de I'lilorus. laquo; Ec corps do cet Organe elait engage dans une onverture anorniale du mesentero. Gelte di'icliirni'e existait sur la portion du ni�sentere qui r�pond ii 1'inleslin grele; ses hords etaiont arrondis, epais, d'aspeel (ibreux; olle avail environ !gt; ponces (13 k 14 centimetres) do dia-

DB QUELQUES ADTRES CAUSES DE DYSTOCIE MATERNELLB.

541

iiietro, i) et ('truignait lo corps do la iimlrico � 8 ii 10 poucos (20 ;i 25 centi-mciros) on avaiitilu col. Ea arrioro de l'�lranKleinent,oetorgans �tait�puissi et Uim�li� ; imm�clialeiiunil en avanl, ii oxistail nur lo corps de l'ut�rus une vosle ecchymoso... raquo; Le fcetus avail la li'to repli�e sur l'encolure � droilo, los deux meiubres llioraci(|iios port�s cn avant et b gauebe, et croisds l'un sur i'auti'c. 1,'�tat do maci'ralioii du petit cadavro, donl los poils so detacliaienl. facilemeut) indiquait une raort d�j� ancienne. Tont l'arri�re-faix, �ijuido, vaisscaux et membranes, exbalaituuo odeur Ir�s letide, et preseuiait un com�mencement do decomposition. raquo; � C'qst l'�tranglement du corps de I'litenis a travel's cetto Ouvert�re du nieseiilerequi avail mis ua obstacle iiiviuciblo a la parlurilion.

Ilainard a rapport�, dans son 'Irailc de la parlurilion, une observa�tion qui lui est porsonnolle, ol qui oll're avoc la prcc�dcnlo boaueoup d'analogie.

ll^c Observation. � 11 s'af,'it d'unevoclie do sept � buil ans, extremeiuent niaigre, et qui portait une licniio au llanc droit.

laquo; Quand jo la vis, dit Raiuard, le travail durait depuis la voillo, et les enux avaient et� rendues apres des tenlatives op�r�es par un gu�risseur. Couchee snr salitiere, olle se livrait couliiiuelleiiient a de violents elToits. Je parvins ;i la faire lever pour ['explorer. Le col, resserr� sur lui-ineme, permellait � peine l'introduction dos doigts; II lallut le debrider poury passer la inain. Le veau etait vivant, inais faihle; un des mombros de dovant se presenlail, raulro etait llechi en arrioro, et la l�te courbeo au-devant des pubis. Ces parlies furont successivement ddgag�es. Le petit elait en yoiMxon dovso-lotnhaire (c'esl-�-diro dorso-suir�c); des lacs appliques aux m�choires et aux inenibres permirent de lirei'dessus pendant que la m�ro se liviail ii des efforts expulsifs. Je recom-ineiirai plusieurs fois saus pouvoir faire avancer la tele. Knlin la mere poussa dos gdmissements plaintifs, eut dos grincements de dents; la respiration s'aecelera, lo corps se couvrit d'uno sueur IVoide, l'c�il devinl lerne, les efforts du part s'arreterent brusquoment, et la leniolle muurut au bout de quelques instants.

laquo; A l'autopsie, nous Irouviimes quo la tunicur hcrniaire etait conslituee par l'�piploou, leqnel, adb�ianl au sac hcrniaire, ouvoyait un cordon libroux, �pais el |)eu extensible, qui passait sur la lace superieuro de I'ut�rus, compri-mait cet organe et I'emp�cbait de se dilator. raquo;

11 ost clair quo, dans dos cas pareils, le part est lout � fail impos�sible ; d'autanl plus quo ['obstacle qui s'opposc � la sortie dn foetus pent k peine elro soupconn�. � S'il pouvail T�trc, il y aurail cvidemment indication do tenter l'op�ralion c�sarienne.

Persistance de rhymeu; brides et cloisons vaginales.

Nous avons dlt (page 37) qu'on Irouvait parl'ois, chez nos fomelles doincsliques, � la limile de la vnive et du vagin, line membrane plus ou moins complete, rappelant tout h fait la membrane hymen de la foinme. La persislance de celle membrane apres la fecondalion peut devenir, pour nos femellcs comme pour la femme, une cause plus ou moins serieusc de dystocie. Non pas pour loules, cependanl; car, dans

�42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DY8T0CIE MVTBRNELIiB.

Tesp�cc chevalino, le penis volumincux de I't'talon, tcrmiii� par un C'iiornio champignon, doit n�ccssairoinont rompro I'liymen choz les jumenls oil cello meinbrano poiirraU oxisler. II n'on esl plus do ni�nio pour l'esp�cc bovine, o� 1c penis long et eillle du taurcau pent Ires bien accomplir sa fonclion sans delruirc cntierement cello meiubrane, on agrandissanl sculement une des ouvcrluros qu'elle pr�senle d'or-dinairc.

Mais raccouclicmonl peul aussi elro entrav� par des brides d'une aulro nature; dans quelques circonslances, en cITet, on a pu constater soil chez ties primipares, soil cbez des belos qui avaienl cu des iniscs-bas anlcrieures, roxislonce d'une cloison vaginale Incomplete ou meme complete. 11 esl Evident quo dans ce dernier cas, an moins, il ne s'agil pas do I'liymen. Doja, en d�erivant lo vagin, nous avons signalc conuno une anomalio possible sa division incomplete en deux compartimonts longitudinaux; inais on pout observer d'autres brides, soil horizontales, soil vorlicales, snscoptibles d'occupor des positions differentos, les lines exislant � l'entr�e meine du vagin, landis quo les autres so Irouvent tout a fait dans 1c voisinagc du col do la matrice, � autre indico qu'elles ne sont pas lonjoiirs la representation do I'liy�men, � moins quo Ton admetlo pour eclui-ci uno anomalio de silua-tion (1).

II resulte de tout cela que, si Ton pout parfois invoquer une anoma�lio congciiilale,il faudrail dans d'autres circonslances ne voir, dans ces brides ou cloisons, quo le resultat d'adh�rcnces morbides, con-s�culives elles-m�mes � un traumatisme des parois vaginales (V. les Lesions consiculivcs an part).

Nous allons r�sumer les observations relatives � colic cause do dys-locio qui soul parvonues � notro connaissanco et qui, toutcs, out trait � des femclles de l'espece bovine. I'lusieurs d'entrc dies out el� rcunies par M. Ooubaux, dans un m�moire quo nous signalons � 17laquo;-dex bibliograqhique,

I'raquo; Observation.�(Bride �tenduehorizonlalement�l'entrieduvagiri). �Mionon, Reoueil du mid. v6l6r., 18C3. � Le 28 mars 1803, M.Mignon fut appel� pour visi-ter unejeune vacliu lie deux ans el dem!, dans un etal do gostalion avancoo, et chez laquelle tout annoucail uno parlurilion proohaine, sauf los elTorls oxpulsifs, qui ue so montraienl point encore. � 11s so moutr�rent deux jours apios, lo l^ot avril, ot dureronl quinzo heuros environ, sans que lo part s'ell'oo-lu�l; puls cos svmpt�mos disparurent, et la null so passa dans leplus grand calme. Rappel� lo quot;2 avril an malin, M. Mignon chercha d'abord � s'assurer, par lo taxis abdominal, si lo veau �laii encore vivant. � laquo; N'ayant [tn recueil-lirrlen do certain, j'eus recours, dit-il, a l'oxploration vaginale. Quolio no ful

(1) M. Replquot a tronv� laquo; dans lo vagin d'un fajtusdo vaclie ago do sopt thuitmols,

b. dGUX mlllim�tl'BS du col et Ji environ halt cenlinioli-es du siege unlinairo do I'liyiiion, uno cloison verticals InOompI�tO) placoe dans lo polit axe, c'ost-ii-dii'u on travors, plus large h ses extremiles qu'amp; son milieu o� eile mesurait environ trois millimfetres d'epais-sour sur ciiui do largour. raquo; (licvue veU'riiiairc, 1885, page 'iO¹).)

DE QUULQUES AUTRES CAUSES DE DYSTOCIE MATERNELLE.

�43

pasina surprise, quand mes doigis rsnoontr�F�til un obstaols, pouralnsi dlro,

lt;i l'oiinco vnlvaiio!.,. Ju Ins bienldt h m�mc de nie convaincre que cet obs-tacle d�pendall d'una large bride, vrai repli de la tnuqueuse vaginale place de cbamp ii l'enlree du vagin, qu'il leriiKiit incompl�lement � la l'aeon d'une cloi-son verlicale, eu se fixaul par ses exlreiiiiles.d'im e�l(5a l'autre, aux paroisde ce conduit, Cetie bride vaginale, veriiable membrane bytnen, apialie d'avant en arriero, plus large � ses exlreniiles qu'a son centre, ii herds incurves, mesurait 0 centim�lres de longueur, i centim�lres do largeur a ses points d'insertion aux parois du vagin, et l cenlim�lre seulement dans s;i partie inoyoiine. Le vagin, ooiisideraljlemenl r�duil de lai'geur par celte bride, pre-gentait deux orifices ; l'un inf^rieur, l'autre supeiieur, tous deux a pen pros d'�gal diainotre ; trois doigts reunis pouvaienl asscz difflcilement y �tre intro-duits.

raquo; Gelte disposition coimue, je m'expliquai facilement l'obstaoleau v�lage, et j'en deduisis la necossite de l'aire l'incision de la bride, ce que j'exe-cutai aussilot, en portanl la lame du bistouri au centre meine de l'hymen, �#9632; Le vagin, alors degage du lien qui reslroignait ses parois, se diiata largeraquo; ment et livia passage � un veau tres bien conforme el d'une vilalite par-l'aile. raquo;

11deg; Obsebvation, � (Bride elenduchoiizonlakmcnt dans le voisinuge du colut�-rin.)�Colmk, Archives, 1870, p. ��. �Appell pour l'accouchement d'une genisse de trois ans, ce velerinaire constate l'existenco d'une bride �breuse, large de 3 ceutimelres, tendue horizontalement el en traversdu vagin, ayanl ses deux points d'altacho sur le pourtour du col de l'ut�rus, qui se monlre parfailement dilate. Cetle bride parlageail le passage en deux parlies a peu pies cg.dos; par chaeune lies ouvertures, faisait saillie un membre anleiiour. La section de l'obstacle, operee iniinedialoment, no donna lieu a aucune beinor-rhagie et permit de terminer l'accouchement,

III⁰ Observation. � {Bride verticale � l'enlree du vuijin.) � Rolland, Ar�chives, 1870, p. quot;iOO.� laquo; Ce veterinaire a enlevesurunc vaclie primlpare, dans le courant de fevrier 1874, une cloison qui elait dii-igee de haul en bas, h la limiledu vagin el de la vulve, etl'aisail obstacle a la parturition. Kile avail pres de 3 centimetres de largeur d'avant eu arriere dans sa partie moyenne, el elailelargie a cbacune de ses exlremiles. raquo; � lei la disposition de la cloison somble indlquer un commencement de separation du vagin en deux caviles longitudlnales, comme cliez la jument observeo par M. Goubaux(Y. la descrip�tion du vagin, page 31).)

IVquot; Observation. � {Bride verticale � l'enlric du vagin.) � Contaminb. iDcja publiee ;i la page 410, � propos de l'anguslie pclvienne.)

Vquot; Obskiivation. � {Bride verlicale pres du col). � VlNCENZO LuattI, Iraduc-lion de Prange, llecueil, 18b0. � 11 s'agil d'une vacbc de trois ans, primlpare, gaie, mangeanl bien, mais all'ectee d'une procidence complele du vagin. �En examinanl les parties, 1'auteur remarqua laquo; une bride ligamenteuse, d'une lar�geur de B � 0 cenlimelres, d'une epaissenr de H millimetre's environ, de couleur blanchiilre, I'ortc el resistante, n el qui s'inseiail, en liaul el en bas, sur les parois du vagin, laquo; de maniere ii le termer el � le caclier completemont aux regards do 1'exploraleur. raquo; Les deux faces de cclle production elaionl parfailement librcs, et M. i.ualti put passer ses doigts de chaque cole, do mauicre laquo; � les reunir derrl�re la bride raquo; ct a laquo; I'ecai'ter do quelques li-gnes do dessus le museau de lancbe, auquel lout d'abord elle seniblait adliercr. raquo;

#9632;#9632;#9632;^#9632;^#9632;#9632;#9632;i

844

DYST0C1E MATERNELLE.

M. Luatli iatrodiiisit, ciilre la bride ct le col, aussi haul que possible, uu bis-toari droit, liontomie, � lame lon^ue el elroito, el iuoisa d'nii soul coup la elite bride, qu'll coupa eusuito pies nie sou insertion inlericure. Puis il re-duisil le vagin renvers�, appliqua un bandage conteutif, et altendlt les efforts expulsifs, qui lie se monlniiunt pas encore. Six on sept jours apres, on an-nonca il M. I.nalli (juo le pail s'etait bicn passe, que le veau elail beau et la mere bien portante.

VI⁰ Observation. � (liride vevliculc dans le voisinage du col.) � M. le profes-seur Baiuhkii, Archives, 1870, p. :i(i3. �Cliez line vacbe ilgec de cinq � six ans, destinre aux operations ohlrurglcales, et dont les commenioralifs clt; eta-blisseut qu'elle avail du porterraquo;, M. Barrier reconnut I'existenoe d'une bride assez forle, tendne veilicalement sur la ligne meiliane, imnu'dialenient on ar-riere du col nterin, et allant de la paroi superieure a la paroi inferieui'e du vagin, ii la maniere d'une colonne ou d'un veritable pilier. Cello bride etait aplatie d'avanl en arriere, arrondie el lisso sur ses bords, molle,souple eomme une muquense, facile, par consequent, ii dejeter (i droite ou � gauche de la fleur epanonie. .Sa face aiitericuro etait inimedialemenl appliquee sur le col ulerin, mais on put aiscnionl, on ropoussant la bride en arriere, passer outre les deux. � A 1'aulopsie, on a constat�/qu'elle elail un pen depiimee d'avanl en arriere; sa largeur etait de 10 inillinietres, el sa longueur do 7 cenli-metrcs el deini ; ses deux oxtreiniti's, un pen elargies, se confouJaienl en haut el en bas avec les parois correspondanles du vagin.

M. Barrier pense quo chez cello beto le part avail loujours pu s'ell'ectuer, allondu quo la bride qui vient il'olre decrite pouvail etre dejelee tl'iin cdto ou de l'aulre du col de la matrioe, .Nous nous associons d'aulant mioux h celle idee que l'nn de nous a rencontre deux fois une bride somblable, el a pu ler-miner I'accouchement sans recourir � i'instrument tranchant.

VII⁰ Observation! � Gas identique au pree�dent, observe par M. Repiquet laquo; chcz une vache d'uno douzaine d'anu�es ayanl cortainement fail plusieurs veaux i); � la bridecbarnue, plus largo a ses bases d'insei'lion qu'� son milieu, mesurait dans la partie la plus elroile de 3 a 4 ceuliinelres do largeur, sur un � un et demi d'^paisseur (Revue vMr, I88.'i, p. 400).

VIII⁰ OBSERVATION. � Aux pr�cedeutes nous ajoulerons ccdle-ci, sur la-quelle mallieureuscmenl los details font impoudefaiil. � Un veterinairesuisse, Hermann, a rencontre, en 1849, la meine particularity; il a vu, laquo; sur une ge-nisso, une membrane assoz resisiante metlre obstacle � la parturition. Gelte membrane divisait, du haul en bas, le vagin en deux parties egalos, el avail une epaisseur assez considerable. On fill oblige de I'inciser, el des lors I'ac-couchemeut devint tout a fait facile. raquo;

IX'Observation. � [Membmne obstruant oompUtement le vagin.) � Hamm, cas rap|)orte par Lauzilotti-Buonsanti, dans son Manualedi Osletricia velerinaria. �

laquo; La vache observee par llainin avail d�passe do nouf Jours le lormedo la ges�tation quand commeuceronl � so manifesler les premieres doulcurs. Aux pre�miers efforts de i'animal, apparut dans la vulve une tumour ronde, grosso eomme une lele d'hommc, qui semblail recouveiie par la muquense vaginale. En la pressant avec le doigt, on sonlait de la lluctualion. Par un examen alientif, on reconnut que la membrane qui recouvrait cette esp�oe do tumeur etait IVtyjnen (?), et, apres q�'on reut incisee, il s'ecoulaune nolable quantite de mucus, qui s'elait rassembl� enlre l'hymeti et l'orifloe de l'ulerus, encore resserro. Pen de temps apros, celui-ci se dilata, et lo part eul lieusans aueuu inconvenient. raquo;

DE QUELQ�ES AUTUES CAUSES DE UYSTOGIE MATKRNELLE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; tt4b

x^e Omshuvation. � (Membrane obstruant oompl�tement le vagin,) � GantonI) Iraduotion lt;io M. Cornovin. Journal de mid, v�t'r. et do tootedhnie, � L'au-tcur, appeld pour dnimor sps soins ii nun vadiQ �,g�e d'environ qualreans, pluine pour la deumidme fois, et qi� depuls deux jours �tait Infruotueusement ea prole mix douleui'8 iln part, � l'auleur, dlsoas-nous, an iatrodulsant sa main iluns les organes g^nitaux, se heurla blent�l ii mie membrane Iransversale, qui obslrualt compl�tement la vole naturelle et falsail eine le vagin se temii-nait bi'usquement en eul-de-sao. Vm grattanl aveo l'ongle de I'lndicateur, le pralioien lil au centre de. ee velum mie ouverture par laquelle s'�coula une certaine quantity de liquide; puls, r�introduisant la main, il r�ussit a enlever par lambeaux et sans diffloull� la membrane, qui elait ;issi'/ friable, et dont l'dpaisseur alleignait environ i oentlm�tres. Peu de temps apres celie ahla-lion, ilyeut expulsion d'un polii foetus, incompl�tement d�velopp�, et pr�sea-laut uii commencemenl de putrefaction. La vaclio so retaljlit coinpleloment.

11 est iniililo d'ajoutor aucuil coininontalro a cos observations, qui contiennent � pen pros tout co qu'on sail et tout co qu'll importe.de savoir sur cello l�g�re cause do dystocie. Bornons-nous a dire, avec JI. Goubaux, que dans les cas oil cos brides constituent un obstacle � la parturition, lour seclion par I'instruraent tranchant ne donne lieu a aucune li�inorrhagio et n'eulraino point de suite rucheuso.

Avant de quitter co sujet, nous signalorons une cause de dyslocio maternelle quo M. Deneubourg dit avoir constat�e i)iiis d'une fois. Elle consislo en une sorle de bandenu fourni par la matrice nl embras-sant le front du fwius. Dans chacun des cas observes par eel aulcur, laquo;le foelus �lait on bonne posilion antcrienrc, los pieds hors do lavulve ct le bout du nez � l'enlr�e do cotlo ouverture; inais la l�te �lait re-lonue par un bandeau membraneux charnu ([u'ello entratnait avec olio. Co bandeau ceignait le front en lo coniprimant � partirdu niveau des orbilos el do 1'origine do la convexiU; frontale, raquo;

JI. Deneubourg' u'esl pas lixe sur la nature do ce bandeau, et so de-inando s'il s'agit d'une dilatation insuflisanle dn col ou do la persis-lanco de l'bytnen. Nous pensons ([uc ce pourrait bieu elrc une bride �lendiio borizonlaloinent dans lo fond dn vagin, �� bride analogue a colics des Observations I cl 11, d'autanl plus quo I'auteur a pu en faire 1'ainpulalion sans inconvenient, 11 no s'est pas bornd, on eilet, � inciser l'obslacle vors sa partio inodiane ; il lo sectionnait laquo; sur les deux points corrospoiulanls aux c�les du fronl raquo;.

Atr�sie vulvaire.

il arrive quelquofois que la vulve, par son etroilosso et la rigidit� des lissns qui la ferment, offre une assoz grande r�sislance a la sortie du foetus cbez los primiparos; mais cello resistance est raromont bien s�rieuso; peu � peu les lissus s'assouplissonl, la vulve so laisse dis-tondro, el quelques efforts encrgiquos acli�venl do chasscr le petit. Quel-ques praticiens, parmi los([uols nous cilerons itainard et M. Gillis, Saim-Gvh ct Violbt. � Obstfitrlquo,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;33

846

DYSTOGIE MATERNELLE.

assurent cependant avoir c\6 dans la n�cesslt� d'agrandir I'orlflce vul-vaire dans dos circonslanccs analogues, pr�lcranl dos incisions nollos, qtii se clcatrlsent r�guli�reraent, a une d�chlrure toujours pins ou moins in�gale, plus douloureuse aussl, el qui, de plus, pout lalsser a sa suito une cicatrice irr�guli�re, dont la presence poul n'�lro pas sans inconvdnlent i)our les parts subs�quents. Toutefols, los occasions on Ton esl Tom; d'aglr ainsi sent fort rares, et, pour noire coinplo, nous no los avons Jamals rcnconlr�os.

Mais il est mus aulre cause do dyslocie vulvaii'o beancoup plus s�-rleuse : e'est eolle qui r�sulte do cicatrices ancionnes, dures, resis-tanles, survenues � la suite do plaics ou do d�chirures ayant Int�ress� les organes exlerionrs do la g�n�ration. Cos plaics, (lu'ellos se soionl produltes, comme nous venous de lo dire, � 1'occaslon d'un part a.ni.6-rleur, ou (lu'ellos reconnaissent i)our cause un Iramnalisino qnclcon-(ino, � un coui) do cornc dans les pAturages, une blossure par un clou ou un crochet, ii F�curio on pendant lo travail, etc., � no sont pas tr�s rares, et, pour noire compte, nous en avons vu plusieurs oxemples. dependant il faut que cos d�forinalions do la vulve n'aient pas une action blen tnarqu�e sur la tnarcho du part, car il en est :\ peine fail mention dans los ouvrages sur l'obst�trlque vclerinaire. M. Leconle soul a rapporl� une observation do dyslocie due � cello cause, � laquelle on n'a peut-6tre pas donn� une s�ffisante attention. Void les points principaux do cotlo observation :

Observation. � M. Leconte fut appel� pour dounci' des soins h uno. jument on travail de part. On lui dit qne, anldrieureraent, cello bole avail rccu, dans un herbage o� olle �lail h pftlurer avec des vacbes, un coup do come qui avail labour^ lo p�rinde el, d�oiiii� la vulve jusqu'ft lo cloison recto-vaginale. Col orgaue portail, en oll'ol, les cicatrices d'une solution do continuit� assez olon-duo; il elait (lolbiin� cl relr�ci au point do m^ permeltre que dirflcilemenl lo passage du poing. Le vagin, lo col, etc., fitaient en bon rial. Lajumenl faisalt do fr�quonls olToHs; les eaux s'6laieul 6coul6es, on ne di( pas depuis coni-bien de temps. � Lo Icolus si^ pn'sonla bient�t h I'orince vulvaire, en bonne position, la trio appuy�o suv los deux membres llioraclques; mais la, cos par�ties rencdutrOi cnl une r�sistance 6nerglque. laquo; La nature aurait pout-�tre surmonlo col olislaclc, et lo pari so serail Ires probablemenl elToclue seid, mais avoc des dechiruresplusoumoins considerables. raquo; M. Loconle prelera fa-ciliter la sortie raquo; en op�rant coinino dans le cas d'byslerotonno vaginale raquo;. II lit, laquo; sur les parois do la vulve ct do cluupie cole, deux incisions laleralos su-[lerposeos, a une distance do 4 centimetres l'une de l'autre, oi donna a chacune uno otenduo do 3 centimetres environ, ce lt;]ni fournit un espace suf lisaut pour porincllro la sortie facile du jeune sujet. raquo; � Le part s'oH'ocUia ensulte sans accident, et les plaics, pausees comme plaics simples, etaienl ci-caliisees quclquesjours aprcs.

En pareil cas, l'incision do I'aniieau vulvaire est dvidemment la seule indication � remplir. Cello polite op�ration ost simple, pen doulou�reuse; raccoucbeinent est ensnile promptoinent lormind, et Ton cvito ainsi des dechirurcs sponlances, dont les suites pouvent otro beancoup

DY�TOCIE FCETALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;b47

plus graves quo colles d'une plaio liinitco et parfaileincnl nelte. � Hainard conseilledo faire colic incision i\ la commissure sup�rieure de la vulve; mais il est cerlainomcnt preferable de la faire sur les parois laterales, comme lo rccommandenl MM. Gillls otLeconle, untre qu'on a molns � craindre de voir la solution de conlinuile s'agrandir d'une nianiere fikhonse lors du passage du foetus, la cicatrisation est plus rapide, les tissus ayant, en ces poinls, plus de vitalile. O'est, du reste, cotte m�lhode dos incisions laterales qui a prevalu en m�decine hu-maine, o� eile a ct� generalemont adoptee, apres uno etude compa�rative.

BIBLIOGRAPHIE

I, � DTBANaLBUeMT DB l/UTKI\

US PAK im: iiiiMiK EXTBniEOBE

Gem.e ; Ktranglemont du corps de I'litorus par uno )irido qui s'est oppos�o amp; la partu�rition dans uno vaclio; la Journalprat. de miUl.vi't., 1830, p, quot;2.

11.

PbBSISTANCE DB I.'llY.MKN.

Gantom j Obstacle au part causiS par uno membrane riui obslruait compl�temeut le

vagiu d'uno vaclio (trad, do M. Cornevin) ; in Journal de med, vdt. et de zootech.,

1870, p. 281. Contaminei Brldo vaginale; in Annales de mdd. vet., 1878, p, 503. GoDBADX ; Des brides vaginalos anomales; in Archives viterinairea, I8](i, p. 50I, GouiiAiix ; Contributions anatomiquos raquo; l'�tude de plusieurs laits do la parturition cliez

les fomollos dos animaux domostiques; In Remeil de mid. vol., 1873. � V. p. 102 :

De la membrane liijmen, HERMANN) Parturitions anormales ; In Journal de med. vcl. de Lyon, 1851, p. 73. Luatti; Occlusion extraordinaire do i'ouvorture do I'literus choz uue vaclio; in Uecueil

de med. vcl., 1859, p. 842; traduelion do PiiANuf.. MlONON; Obstacle apporte k la parturition, clioz tine vache, par la presence de la mom-

brano hymen; section do cottc membrane; In Recueil de mod. v4t., 1803, p, 707. Repiqubt; I'ilior charuu d'origiuo congenitalc, etc.; in lievue vet., 1885, p. 399.

III. � ArtlESlE VULVAIBB.

Git.i.is; �n cas do dystocio; in Journal des vcl. du Midi, 18G0, p. 141.

L1VRE II

DYSTOCIE FCETALE

Les obstacles �la parturition se rencontrent bicn plus souvent, dans la pratique, du c�te du foetus quo du cote de la mere; ils sont ati^si

348nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYSTOCIE POST ALE,

boaucoup plus varl�s. On pout los partager on doux groupes, assez naturels, sulvant qu'ils r�sultent de la constitution propre du prodult

on qu'ils (Icpoiulent do la inmiiciro plus ou moins d�foctucuso (lent il so prdsenle au cl�lrolt aul�riour.

II esl � pelne besoin de dire quo ces dlf�cult�s no soul point exclusives les unes dos autres; qu'il pout parfaltement arrlver, lt;iuquot;il arrive souvent, dans la pratique, qu'elles so combinent entre olios, do nn'ino qu'aveo cellos que nous avons �tudi�ea dans lo livre pr�c�denl; qua si nous los �tudions une � une ot s�par�ment, c'osl, d'abord, qu'il sorait Impossible de pr�voir toules los combinaisons dont olios soul susceptibles; c'ost, ensuite, aliu do pouvoir analysercl'uno raani�re plus coniplete tons les �loinonls du probl�me oomplexe quo le v�teri-naire accoucheur pout avoir � r�soudre.

Les dilTicull�s du pari (pic nous aurons a oludior dans co livre sont done, nous le r�p�lons, fort nombrouses; dans la promiero edition, nous avions cru devoir les examiner dans doux sections ou titres, re-pondant aux doux groupes prlncipaux que nous avions admis. Nous conservons ici la m6me distribution dos mati�res; mais nous y adjoi-gnons I't'tiulo, quo nous avions cru pouvoir n�gliger on 1875, dos difii-cuHes dependanles du cordon ombilical.

Ces (lernirres, � la vorit�, sont � la l'ois assoz rares el assoz pen connuosjusqu'ici; olios merilonl copcudaul do n'etro point passees compl�tement sous silence. Peut-�tre m�mo conviendrait-il, on rai-son deleur nature, d'en former la matiero d'un livre special; mais co quo nous avons � en dire so reduil .\ si pen do chose, que nous n'avons pas cm devoir lour donner uno si grando importance. Nous les avons, on cons�quence, r�unies aux Dyslocios totales, dont elles formcronllo premier litre.

En cons�quence, nous dirons quelques mots, dans une promiero section ou titre, dos dillicult�s provenanldu cordon ombilical; danslo Hire deuxtenie, nous passerons en revue los dystocies totales ind�pen-dantes dos presentations et posilions; eulin le litre iroisiemc sera consa-er� � l'�tudo si importanto des presentations ot positions defectueuses du foetus ot des dinicultcs qui en resultent pour raccouchemcnt.

TITRE I DIFFIC�LTfiS DU PART PROVENANT nil CORDON OMBILICAL.

Pour olre rares en obstctrique velerinaire, les cas dans lesquols le fmlns esl anet� par le cordon ombilical onroul� autour des mombres, de l'encolure OU du corps lui-meme, s'obsorvent cependant quelquc-

DIFl-lCIJLTES DU PART PROVENANT DU COIinO.N OMIilLlCAL.

119

f'ois. Ils pcuvent presenter uno i'�ollo gravitd, aussi lo vclerinaire accoucbcur doit-il elro mis en garde conlrc enx. (Vost dans co bill quo nous allons r�suinor les quclques observations, cuncernanLlos grandes remolles, quo nous avons Irouvccs dans nos diU'erculs ouviages ct publications p�riodiques.

l'⁰ OnsKiivATioN. � IIavoix, fil� |iar Itaiiiiii'd, Tl'aitd oomplet de la parturi�tion, etc., t, I, p. 498, � Chez uns vacbe dont on no pouvail oblenir 1q veau, (lavoux rccoiuuit quo eelui-ci su presoiilnit par le dos. I,a vacho, Ires afTaiblie, 6lait coiicli�e; on la pla(;a on posilion dorsal o; dans eel to situation, on ainona dans lo bassin, el l'un apres Taiilie, les deux incinbres auU'i'ienr.s du veau, I.a uHu eUiit retunuo par le cordon ombllioal, lt;pii enlourail I'encoluro (par une anso simple sans deute, so demando Ralnard), En tournanl le veau de l'aeon � rendre saface sup�rieure inf�rieure, et r�ciproquement, on d�gagoa I'enoolure du cordon, et la ti'te fut arnen�e daus los passages; l'accoucbement se termina en position dorso-pubienue.

11deg; Observation, � Gaven, 6galement cito par Ralnard, loc. c�. p, 496, � Ge v�lei'iuaire a vu, eboz unejument donl la sortie du fietus nc pouvait s'ope-rer, lo cordon, extr�inenient loudu, passer sur les bunbes et coniprimer la t�te sur le llane gauche. iMalgr� la repugnance du maltre de lajmnent a voir porter l'inslruinent tranchant dans l'ul6rus, Gaven en lit la section et l'accou-chement eut lieu pen apres. Ge veterinaire fait la remanpio que, si londu quo seit le cordon, oueprouve, eu raison de la mollesse de son tissn, (juebpio peine � le divisor. Uli des sabols du poulain, plac� dans le voisinage, lui servil de point d'appni. � Rainard dit i|iio l'auleurne fait [ms mention de I'lieinor-rliagie; nous ignorons egalemeut si le poulain a etc obtenu vivant.

111deg; Ohskuvation. � Sacghero; traduetion de Prangt; � in Rccucil de mid, v�. 1839, p. C70. � II s'a^il d'une vacho choz laquelle il y avail torsion de l'u-lerus. Golle-ci ayaut 6t� reduilc, la poelie des eaux sortit aussit�t et les oaux s'ecoulereul. laquo; Nevoyanl point, (lit l'auleur, apparailre b^s |)i('ds du foetus bors du vagin, je dus de nouveau introeluire le bras dans l'uldrua, et lorsque la main fut en contact avec le Heins, je recounus que les deux niembres ante-rieui's etaient, ainsi que ,1a t�to,rainenes sur les posl�rieurs. Je poussai le foul us en avant, je saisis avec la inain le membre ant�rieur gauche, qui etail des-sous, et il me fut facile de le porter dans le vagin et do l'y placer daus uno di�rection convenable; ensuite, avec la meine main, je l'us � la recherche de la tele, que je Irouvai enfin appnyeo contre la irgiou ombilicale, niais si elroile-ment niainlenue fixee par lo cordon, quo leseul moyen, pourla il�gagordoce lien etait d'en praliquor la section. Adn de m'opposer au danger d'une lui-morrhagie qui pouvail peut-etro priver de la vie le foetus avant de voir lejour, je piis une balle de l'usil prealaldemcut percee d'un trou ; j'y passai une licelle falte avec un 111 double, et je fis un nceud. Je pris cette balle entre le pouce, l'index et le medius de la main droile, et, l'introduisant de nouveau dans la malrice, je la portal sur le cordon ombilieal, � la distance de sa base avec le foetus d'environ in eentirn�lres. Apres lui avoir fail opercr deux tours sur le cordon, tenant avec la main gauche rextremite de la lieelle reslee au deliors de la vulve, je suls parvenu a y liiire un nceud elroit, capable d'einp�cbcr la circulation du sang entre la mere el le foetus, La main aussiiot retiree, je la reiutroduisis iminedialemeut, munio d'un bistouri courbe ; jo conpai le cordon ombilieal h la distance de trois Iravers dedoigl du no'ud, du cAl� de la surface placentaire. raquo; Knfin la l�le et le membre autcrieur drolt �lanl mis en bonne position, laquo; en un elin d'uuil le nouveau-ne arrivait snin el robusle raquo;.

��O

DYSTOCIE FffiTALE.

IV⁰ Observation. � RocnA�D. �Rccucil de imkl. vittv., isoo, p, 18. � Co

v�t�iinairc nsl appol� pourdomier dos soins ;i micjuiiienl � (ornio, pr�scrilaiil quelques coliques, preludes du pari. A son arrlv�e, il consttile rjuo lo pouloin ost cu p�silion lombo-piihioniu', c'osl.-ii-diro on position roiivors(5c do la pi'�-sentalion post�riouro. Malaie cola, lo poidain paraitrait devoir sorlir ais�mont. 11 n'on ost rion cependant, Bt .M. Rochard reoonnall iiuo lo cordon ombilical sntoura compl�lement le membre posl6rleur droitdu jsune snjol, qui ost, dit-il, cl cheval sur co moino cordon. Ponsanl qua lo poidain ost morl, l'op�raleur se dispose � faire la section du cordon; cependant il voui, auparavant, faire (juelques tentalives pour d�gager lo meinhre arr�le. A cet olTet, laquo; je pronds, dit-il, dans lo creux de la main droite Ic sabot de ce membre ; rassoinblanl en-suite ot dirigeanl de co col� loute la sommo do force dont je pouvais disposer, je fais subir, on poussant clevant moi, h chaeun des rayons du membre, une llexioii assez grande pour amener lo sabot an niveau du cordon, queje fais glissor en dossus � I aide d'nn i�ger mouvemeut de l'annulaire et du petit doigt. Cela fail, j'allonge le membre do nouveau, ot, aidantuu pou aux efforts delameie, une minute apr�s, le poulain, bion vivanl, Olaitsur lapaille.raquo;

V⁰ Obskkvation. � Rruondgad. � Chronique du Rccuc�, 1879, p, .'i.'iO. � Cello fois, il s'agil d'une anesse eboz qui, au dire du propri�laire, la poche des eaux s'elail rompue la veille, vors midi. Deux heures plus tard, la (elo, los incmbros anterieurs et la moiti� du Ironc du fcelus (en position vcrl�bro-sa-er�e) elaienldobors. On opera alors quelques tractions qui rosterentsansresul-lal, puis on so deeida � reclamer l'aidc de M. Ueinoiuleau.

laquo; Los renseignements, dit co dernier, qui ine sontfournis sur l'�coulement dejii ancion des eaux de l'amnios, nie fonlcroiro � une Irop grande seeberesse des voies genilales, � laquolle, juiiite � l'iiierlio de l'ut^rus cl h lafaiblesse de la mere, doit elre la cause du retard apporte dans la misc-bas. I'arlanl de celle idee, je veux lubrilioi' los parois du bassin avec de l'huiie; c'ost alors quojo ren�contre avoc la main, couebe sur le dos du teUisotrextremite inferiourodirigeo de nioii c�le, un membre posterieur. J'essaye de roniellro ce membre en posi�tion normale, on le rofonlaul dans Vabdomen; la clioso in'osl impossiblo; je no puis le deplacer; lo jarrot semble ankvlose. Avec plus d'allenlion queje ne i'avais d'abord fail, el malgre l'elat de faiblesso de la more qui r�clame une prompte delivrance, j'exploro do nouvoan le bassin ot eberebe la v�rilable dif-ficulte. J'avoue Ires Iraucliemenl qu'il me fut impossible de m'en rondre comple. Cependant i'articuialion lemoro-roiulioiino du membre post�rieur doulje viens de parier, so beurte centre le bord anleiicur du pubis de la mere, un pou on dessous el dans la cavile abdominale. Sur cello articulation, ontre eile et le plafond du bassin, repose le piod de l'aulre membre posterieur, dont je nc puis connaltre la position. Me servant alors de la main, quej'introduis commo plan inclin� enlre cello articulation f�moro-rotulienne du petit et lo pubis de la mere (I), je fais operer des tractions qui restenl saus r�sullal.

laquo; Je reconnais quo l'accouchement csl impossible dans cos conditions; il existe une cause de dyslocic quejeno puissaisir. La faiblesso de la mere aug-inonle. L'inlroduction do la main n'a provoque aucun effort. Je prends un pou de repos, pendant lequel on adininislre 8 grammes d'crgot de seiglo daus un

(1) Nous citoiis toxtucllomcut; cependant uous sommes porl�s i croirc qu'll y a orroui' dans la cl�signali�ii de laiaiculation. Co que dit l'auteur nous scmblorait indbpicr qu'il s'agit plutdt du jarrot, dont la face pustoricui'o pourralt fort bion, on elTot, so tronvor on rapport avoc lo pubis, � a moins, toutofois, qu'il no s'agisse r�elloniont de larticulalioii foniuro-rotulicuno, mais qui bulorait on haut contro le bord Interne de

l'lltum.

DIFFICULTfiS DU PART PR�VENANT DU CORDON OMBILICAL.

��l

litre do vln chaud. � Uno detnlgt;heure plus lard, je proo�dai h l'op�ratlon ilc la

niani�ro snivdiito : nprrs avoir altache tino corde an soul membra posl�rioiir saisissai)Ugt;, colui eouclu' sur lo dos do l'ilnon, ,j(! s�|)arai lo tronc on deux, le |ihis pros possible dos organos gdnitaux externes de la m�ro, et le refoulai daus le hassin, en cn operant la version, pendant qu'un aldo tirait sur la corde.

laquo; AussiliM, le membre posl6rieur gauebe, colui sur lequel on avail oper� la Iraotion, fui dehors. Le droit olaii alms engagtS, le pied dirlg� ou avant, arc-lieuli' au plafond du hassin, vors lo milieu environ, im pen �droito ccpeudanl. Uno corde ilxeu daus le paluroa permit, aveo Ulie tracliou qui dul oncoi'o �tre assez forte, d'en opfirer la sortie. A co moment, jo porous um bruit semblable a celui d'uiie d�cliiruro. Je eras � une Irsiuu des parois du vagin par I'exten-sion hop brusque du membre surlequel on lirait. (.'exploration aveo la main mo permit do coustater qu'il u'on �tail riou (le bruit provenail, |uobal)leniout il'iin criiijuomout du cordon ombilical euroule autour des jarrois). I.a position etatl devenue sacro-pubienne(2om6o*|)t(amp;{enne). Quelques legeres tractions ter-iiunoreiit lo travail.

laquo; Examen du fintus. � Ition de parliculier h uotcr dans la t�te, lo cou, los uieinbros anterienrs et lo Irene. Los membros poslei'ieurssout otendus en ar-riere, do I'articulalion rotulienne (?) au jarret. Gelui-ci est fl�dii et imprime au roste du membre une direction en avant. Le canon et lo pied gauches suntcou-ch�s sur lo rein; le canon et le pied droits presque aecol�s au tibia gauche. Le jarret gauche passe sur lo droit et s'ytrouve rortemont atlach� parle cordon qui, descendant lo long do la face interne do la cuisse gauche, s'enroule pres-qu'en huit do chillVo, autour du tibia du m�nie c�t� et du canon droit. I.es deux articulations lem�ro-tibialos ontsubi, par suile d'nno position anormale et for-C^e, pendant la gestation (position com ma ml eo par le nieud du cordon autour iles Jarrets), une deviation tr�s manpiee daus lenraxe vertical, lequel so Ironvo for-lement incline do bant on has et do droito � gauche. L'examon do ces deux articulations suflit pour cleinnnlrer faction tros ancionno du cordon comme cause rle cetledeformation articulaire. Dans les derniers temps de I'operation, j'ai du l'orc�ment elondre les canons sur les Jarrois pour on operor la sortie; inais, aussiliU la parturition lerminee, ils reprircnt d'eux-memes, ot comme inns parun ressort, la position qu'ils avaient dans la raatrice. raquo;

Ainsi qu'on I'a vu, par la lecture de ces observations, le cordon om�bilical est capable do consliluer un obstacle tros reel � la sortie du foetus; � ct cot obstacle est d'autant plus s�rioux qu'il [lent roster ignore de l'op�raleur. Malgre la facililc avec laqnello so dclachent generalement les membranes placonlaircs chezles femolles solipodes, on a vu aussi quo lour adh�rence est capable d'annihilor tons les eflbrts do traction. En presence d'ini arr�t du fcelus que rien no parail justifler, �ni l'cxc�s do volume do colui-ci, ni Tetroitesse des pas-sagos, ni la position ou la presenlalion, etc., � loperateur doit done faire tousses efforts pour s'assurer do la situation du cordon, et cons-later son etat de tension ou de relach�incnl. L'obslacle une 1'ois ro-connu, on doit, ainsi quo I'ont fail llavoux et Rochard, s'eH'orcer do delniire I'cnroulcmenl; et, si Ton n'y pout parvenir, il roste la res-source do la section du cordon. Mais celte operation, en faisanlcesser la coinnumication qui existo enlre le fcelus el la mere, amenerail fatale-ment la mort du premier, soil par asphyxic, soil par beinorrhagie, si

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DYST0C1E FCETALE.

la sorlio n'avail pas lion en quelque sorto imnuklialomont. Cost dire quo, dans los cas o� lo foolns ost vivant, il ost iiulisponsablo do lout disposer � l'avanco pour quo raccouchoinont s'oiroctuc sans retard h I'aido do quelquos'jtraclions. Quant � la ligature pr�alablo, si ello ovilo rii�morrhagio, olio no mot pas a I'abri do I'asphyxle, car olio inlor-ronipt �galement touto communication cnlre lo fu'tus et la mere. Pratiquce suivant lo proe�d� de Sacchero, et on raison du temps qn'ello

nxigo, olio nous paratt m6ine diminuor les

%.:

chances de vie du jouno. � No pourrait-on ccpondant beii�ficior des avantages do la liga�ture, tout en supprimant los inconv�nients qui peuvent on resuller? Nous ponsons quo co serait possible par romploi du proced� suivant : Pas�ser autour du cordon uno forte ficello dont los deux chol's seraient ramones an dehors; puts introduire ceux-ci dans les ouverturos do I'ox-treiTiit� ant�rieure d'un porto-cordo, et arr�ter l'im d'eux par un nceud, comme I'indique la flgure 71, do facon � avoir uno anse qui en-loure lo cordon. Lo porlc-corde pousso Jusque sur celni-ci devient un veritable sorro-nocnds, car il suffira do tendro lo lien, � soit en lirant simplement sur lo chef libre, soit on imprimant en outre an porte-cordc un mouvomenl de ro�tation sur Ini-meinc, � pour suspondre la cir�culation dans les vaissoaux ombilicaux. Los manoeuvres preparatoircs n'ciilraveraient on rien cello circulation ; el comme la constriction pourrail so faire instantan�mont, on n'y re-courrail qu'au moment m�me d'op�rer la sec�tion. Inutile do dire quo lo porte-corde no gunorait nullomont la sortie du foetus, el qu'il � (i I pourrait m6me I'accompagner dans son mouve-

I ill quot;^lfillt-

Avant do quitter ce snjol, signalons, d'aprcs

M. (ioubaux {/terucil, 1873, page 585), Vam-

Flg. 71.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; putaiion sponlanie dos membres comme uno

dos consequences possibles do leur constriction par lo cordon ombili-

cal. Uno cicatrice oxislanl � I'extr�mit� du moignon serait lo signo

caracteristique do cos amputations inlra-ulerines, el pourrail scr-

vir � los disliiiguer avee certitude dos cas d'ectromclie, � monstruo-

sitc caracterisee par lo dcfaul do dcvcloppemcnt des membres.

EXCE8 DE VOLUME DU FCETUS.

883

TiTKE 11

HYSTOCIES PCETALE8 INDfiPENDANTES DES PRESENTATIONS ET POSITIONS.

La difflculy Ucnt, ici, � la conformationmdmedu petit suJet; c'esi-�-dirc (ine 1c bassin et los organcs malornols pcuvont �trc exempts de loiilo alteration, 1c foetus lui-inemo pout 6tre en bonne position ; inais le part est laborieux, ou meine impossible, soit parco quo le pro-tluit est trop volumineux, ou malade, soit parco qu'il ost mal con-forme, monstruoux, soit parco quo, chez uno femollo ordinairement uniparc, il existe deux ou plusieurs fustus dans la matrice, losquels se genent mutuellomont pour soiiir.

Le tableau suivant r�suinc los diflicultes quo nous aurons a �tudior dans cotte section.

TABLEAU SYNOPTIQUE DES DY8T0CIE8 FfETALES IND�PENDANTES DES PRliSENTATIONS ET POSITIONS.

E.xcis de volume du fmtus.

DY8T0CIE PAR.

i Maladies.

, llydi'oc�plialio. \ Ascito et Anasarquo. I C�iitractures. Tiuneui's diverses.

C.elosoinions.

Kusomplmliens et monomphaliens.

Moiiosoniiciis et Sysomions.

l'iilyineliciis.

' Monslruositijs

UultipariU.

CHAP1TRE 1

EXCES DE VOLUME Dl) FOETUS-

On cito des cas oil le foetus (de vaciie ou de jumont), pesail, au mo-mentdo la naissance, S.'l kilogr. (Leconte), 74 kllogP. 800 (Lucet), 73 ki-logr, (Hamon), 81 kilogr. (Andre, de Flourus), et mGmo 80 kilogr. (Daudin). � Oncomprend done ir�sbion quo des produits ayantacquis los dimensions qu'un pareil poids suppose, m�mo avoc la conforma�tion la plus r�guli�re, no puissent franchir saus difliculte un canal dis-pos� pour livrer passage a im foetus du poids de 30 � 40 kilogr. envi-

(584nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYST0C1E FOETALE.

ron (voy. p. 10',) ct suiv. lo polda ordinaire du foBtusobez la vaclie ct la jumonl). � Aussi, lo dcvoloppcmcnt exag�r� du fa'lus so prcsentc-l-il, dans la pratique, comtne uue cause dcdystocio encore assez froquonte chcz tonics nos fcmellos domosliqnos.

Ciuisph. � Los causes de eel exo�a de volume no soul pas toutcs cxaclcmcnl connuos; il en csl pourtant quolques-unea sur lesquulles il no saurail y avoir aucun doute ; Icllo csl, par excmple, la gestation proloncjee. Nous savons, en eird, quo le prodnil do la conception pout, sans danger pour lui, continuor � .s�journor dans le soin do sa inero m�nic plusiours scmainos au dehi du temps tixe par la nature pour son expulsion; ot non soulcment il continue � vivrc, niais a croitre el h so d�veloppor.

G'osl notamment ce qui osl arriv� dans quelquos cas do gestation extraordinaircnicnl prolong�e, qui out �t� menlionnes par plusiours observaleurs. Ainsi, choz la rachc, Lucet aurail vu la gestation d�pas-sor do 3U jours le terme ordinaire, ct Leconte do 40 jours; Numann a constal� uno dur6c de 345 jours; Andre (do Fleiirus), do un an moins huit jours; Grognier, do un an; Glarck, de 02 semaines et un jour. � Chez hijitnient, Hamon a pu voir line gestation de dix-sept inois ot cinq jours; � ct, dans tons cos cas, les produils claicnt encore vi-vanls lorsque los phenoni�nes du pari so soul manifestos d'une ma-ni�rc definitivo.

Toutefois, illaul bien dire quo ce sent l�des fails absolumcnl excep-lionnels; maisil n'esl pas rare quo la gestation atteigne, choz la vaclie, une dur�e dodixrnoisot depasse m6me cc chiffrcll en resulleprcsque forcemenl un exc�s de volume quo 1'on pent qualifier d'al/solu, e'est-�-dire que le produil ddpassc nolablement les dimensions inoyennos.

Mais il y a aussi cc qu'on pout appeler un exces de volume relnlif : e'est ce quo Ton observe surlout chez ccrtaines jounos femelles qui, n'ayant pas encore acquis tout le d�veloppomcnl donl elles soul sus-ceptibles, peuvent cependant donnor dos |)roiliiits aussi volmnineux que los femelles adultes, el, par cons�quenl, hors do proportion avec les dimensions de leur bassin. Nous avons plusieurs fois constate ce fail choz des genisses.

De memo, lorsque, chez les femelles mullipares, les porlces sonl pen chargdes, reduitos � un ou deux pelits, ccux-ci, utilisant � leur prolit les elements nutrilifs qui auraientd� servir an developpcmcnt do cinq ou six, prennont un accroissement exag�r�, qui pout, au moment du part, devenir la source do s6ricux dangers. Cost ce qu'on a, notam�ment. Ires souvcnl I'occasion do constater chcz les cbiennes, surlout chez cellos apparteuant aux peliles races.

11 csl bcaucoup moins certain que la disproportion existant entre le male et la feiuclle au moment do I'accouplomout ait � cot egard une inlluence prononcee. Nous savons bien que Delorme {in Uainard) as�sure avoir vu mourir, sans pouvoir meltrc has, un certain noinbre do

EXCES DE VOLUME HU F(ETU8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;��

brebia do la Gamargue qul avalent et� convcrtos par dos boilers do la race do Dishloy, plus �lov�s et plus forts quo coux du pays; mais, � colic observation, on pourrait opposer une multitude do fails con-tralres, observes dans toutos los osp�ccs, dans loulos los races et dans tons les pays; on pourrait opposor co qul so voit tons los jours dans i'ospeco hmnainc, do feimncs do polilo stature inari�os ados honimos de laillo prosquo colossalc, ct donl los accouclicmonls n'ou soul pas inoins trus hcurcux. Pour notro coniplo, nous avous vu biou dos Ibis do petitos jumonls bressanes acconpl�cs avcc do forts �lalons perlaquo; chorons ou anglo-normands inollro has sans difliculle an tonne ordi�naire. � On sail quo Malingi�, pour former la famillo do boles a laiuos i\ laquelle on a donne le nom de race de la Channoisc, a uni les politcs brebis berrichonnos avec los grands boilers do la race de New-A'ent. Or on assure quo sur 2,000 accouclioinonls r�sullant do cocroisoinont, un seul fut laboricux. � Un vclcriuairc alicniand, Nalhusius, va in�me plus loin; il pretend quo, dans le croisonienl do polilos brebis m�rinos avec do gros beliors anglais, il a observe inoins d'acconchoincnls dif-ficiles (pic dans les troupoaux o� il n'y avail quo dos m�rinos (RiioH'ot Baumeister).

11 no faudrait rien exagcrer cependant; et dos exomples qul pr6-cedcnl, nous no voulons pas concluro qu'une Irop grando dispropor�tion des reproductours n'ail aucuno inllucnco sur le travail plus ou inoins facile do I'accouchement. Nous savons, on clfot, quo, dans I'es-p�ce canine, chez les chionncs do pelilcs races, King's Charles, bi-cbonno, havanaise, elc, le part cst souvent fort difficile quand on laisso ces fcmellos s'allier � dos males do races plus volumineusos. .Mais, meine dans cos cas, pout-otrc fandraitil tonir plus do complc de la conformation dn male quo do sa laillo. Rnolfel Baumeister font remarquer avec raison que, dans les cas de dyslocie dont il s'agitici, c'csl prosquo toujours la I6I0 du feelnsqui forme lo principal obstacle; ilsajoutcntque, si Ton observe quolqncs accouchcmenlslaborienxcbez los petiles vaches do lour pays (Wurtemberg), croisoos par des laureaux do la race do Simmonlhal, la cause en est plutdt dans lo mauvais choix des taureaux quo dans lour laillo exager�e; laquo; car on trouvo souvent, dans cello race du Simmonlhal, des taureaux a trop large lolo. raquo;

Uans une nolo manuscrile qn'il nous a remise autrofois, Schaack nous a fait pact d'unc observation qui conlirmc la pr�e�dente : laquo; II y a une trenlaine d'annees, nous dit-il, los vaches do la localile o� j'exerco (banliouc do Lyon) dlaicnt loulcs saillies par un lanrcan d'une cbarponte osseuso reinarquable. La tote surlout olait Ires deve-loppec, et comme il transmetlait eclto conformation � la plupart do ses produils, le volume do la tote du foetus rendait bieu souvent la parturition diflicile (1).

(1) Sciuack; note coinmuniquce inodito.

ei56nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY8T0C1E FOETALE.

Bnfln M. (lollin (do Wassy) a �galeinont constate quo lo volume do la tolo du foalus csl soiivciil nil obstacle ii la parturition chez les vaches, BUrtout ohoz les priiniparcs, dos races bovines � forte ossatnro appar-tonant an typo jurassiquo.

CerlaiiK! conformation anormale do la tele du vcan, qni la fait qnol-qne pen resseinbler � cello d'un bonlodogno, pout cgalomcnl reiulro la parturition diflicilo. An dire do M. Villain, vcterinaire h Foncar-inont, qul a bion voulu nons onvoyor le sqnelettc d'nno de cos teles, la conformation dont it s'agitse rencontrerait encore assez froqueimncnt en Normandio, oil ces veaux seraiont vnlgaireinent appeles vcaux ca-mards un bouledogiMS, � En 188,'j, M. le professeur Barrier a appol� 1'attention do la Societe ccntralo sur ces veaux, qn'il propose d'appoler vcaux cijnuccphales. Chez eux, la tote courte, mais tres volmnineiiso, a en effot la forme globiilonse; olio romplit tellemont lo detroit anterionr qu'll osl le plus sonvent impossible do passer un doigt ontro olle et los parois du conduit. Du reslo, los diametros do cello quo nous avons sons les yeux, � bi-lcmporal, �^ra,145 ; fronto-maxillaire, 0^m,168, pour unc longueur de �ⁿⁱ,*-2'2 seulement, � autorisent � penser que, pourvue do sos tissus mous, olle devait egalor� pen de chose pros cello dn voau do 84 kilogrammes donl nous donnons les dimensions an tableau do la page 859. � Kn outre, chez ces vcaux, les mcinbrcs sont tres gros, tres courts et souvont arques ou dcjoles on dohors, cc qui s'opposo � co qu'on puisse les amenor dans lo bassin, lors memo quo les di�mensions do celui-ci lo pormettraient.

II n'est pas prouvo quo la mani�re de noun'ir los fomolles en 6lat do gestation ait line influence marqu�o sur la frequence des accou-chements laborleux par exces do volume du foetus, On voit, en cf-fct, tres souvont des vaches ot dos jnments parfaitomont nourrios, moltre bas avoc la pins grande facililc dos produits d'un poids moyen ou meine au-dessous do la moyonne; tandis quo,d'autro part, il n'est pas tres rare do voir des fomellos maigrcs el chctivos donner naissanco � des pclits rolativemenl volumineux.

hurace exerce ponl-olre, a cot �gard, uno influence plus manifeste, quoiquc encore inexpliqu�e. Cost ainsi quo, dans la race charolaise, par exemple, los veaux sont gcnoralemont potitsau moment do la nais�sanco, el so d�veloppent ensuite Ires rapidoment, tandis qu'on ob�serve tout lo contraire dans cerlaines autres races. Cost ainsi encore quo, dans la race King's Charles, les fcetus, generalcment en petit nombro, out souvont, on naissant, presque lo memo volume queconx d'une chienno epagncule do tailie ordinaire.

Dluf noBdc. � Quoi qu'il en soil, le diagnostic de la dyslocie par execs de volume no pcul 6tre elabli qu'au moment memo du pari et seulement d'une fa^on approximative, taut par vole d'exelusion, quo par la comparaison quo lo toucher permet d'elablir enlro le volume

EXCI'S DK VOLUME DU F(ET�8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�b7

du foatus et lo (Ictroii ant�rle'ur, � travors lequel, hion qu'll soit cn jir�sciitiilioii et position normales, il est impossible au foottu de s'en-gagercondpl�toment. Noua ne poss�dons, on offet, aueun moyon d'ap-pr�oier oxactemenl les dimensions du fc�lus encore contenu (laus ses enveloppes. Ala v�rile, im v�t�rlnalre allemand, Nasse, eile par RuelT et Baumeister, pr�tend avoir fait des recherohes desquelles il r�sulterait que, dans Tespecc canine, lo poids do la femelle a augmente d'un tiers a la lin do la gestation normale; quo si l'augmentation d�passe cette proportion et altoint, par exemple, les deux cinqniemes, il laut s'al-tendre � un accouchement laborieux. .Mais trop d'autres causes, comme l'ctat d'embonpointde la mere, la proportion du liquide amniotiquo, le nombre des foetus, peuvent fairo varier cette augmentation do poids, pourqu'il soit possible do tircraucuno conclusion pratique dos observations do Nasse. IVailleurs, ccs observations I'ussont-ollos exacles pour la chiennc, ce quo nous n'admettons i)as, on n'en pourrait rion conclure relatlvement aux autres femelles,

Une settle circonstance permot do concevoir � Tavanco quelqncs crainles du chef donl il s'agit ici : e'est, ainsi quo nous i'avonsdit plus haul, la prolongation do la grossesse an deli\ do son tonne uor-nial; encore csl-il bon d'ajoutcr quo, fort heureusemont, ces craintes ne so realisont pas toujours.

En dehors de cette circonstance, co n'est, nous lo r�pelons, qu'au moment du part quo le diagnostic pout elrc etabli. �#9632; Si, malgrc dos contractions encrgiquos el soiilenucs, le travail n'avance pas, et si, par 1'exploration, on Irouvc lo bassiu r�guli�rement conform�, los or-ganes de la mere sans alterations, lo foetus on bonno position, sans vices do conformation el sans monslruosilcs, etc., etc., il faudra bion en conclure que la dil'�cull� du part tient uniquemonl � l'exag�ration du volume de ce dernier.

Chez 1c chien, lo principal obstacle vient de la teto, qui, lorsqu'ello est un pen forte, no pent pas memo p�u�lrer dans l'excavation, car olle s'arrete � Tentree du bassin, au d�lroit ant�rieur, 011 on la rencontre cn pratiquant le toucher. G'est ainsi quo chez une petito chienne ha-vanaise qui nous fut apporteo mouranto, nous avons constate au d��lroit ant�rieur une circonf�rence de 1) cen�m�tres seulomcnt, pen�dant quo la lote du fa;tiis unique en avail 10 et demi. Dans quelques circonslanccs plus rares, c'cst la poitrine : chez une petite chienne de m�rno race, apres avoir extrait la tote, qui avait aisement l'ranchi le detroit ant�rieur, nons avons ete arrete par la poitrine; et le footus, egalemont unique, n'a pu etre obtenu que par lambcaux. � Chez lo veau, ainsi quo nous ravens (lit, co pout etre aussi la l�te qui oll're le principal obstacle : tout on elant en bonno position, le front en haut, lo mullo en avant, et aecompagn�e des membres, olio conslituc avec ceux-ci une masse tt'o|) considerable pour pouvoir franchir le d��lroit ; �olle y p�netreeependant, grace � sa forme coniquc; mais arri-

^:i:i8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYSTOCIE FffiTALE.

v6e an front, eile no pent pas aller plus loin. D'autres fois, leur volume �tanl moindre, on parvlont, par de fortes tractions, � attlrer la t�te et los membres jusque dans lo bassin ; mais, un instant apr�s, les articu�lations humero-radio-cubilalns et scapulo-hum�ralcs butent centre les bords du dclroit et se refnsont� y p�nelror. Arrct�, tantpar ces arti�culations quo par la UHc et les rayons infdnours des membres, qui so sont cnfonc�s � lamani�re d'un coin dans lo canal pelvien, le voau ne pent plus avancer, et il est tout aussi impossible de le faire r�trogra-der. On dit qu'll est enclavd. Gette situation oonstltue l'une des plus grandes diflicultcs obst�trlcales (pie 1'on pulsse rencontrer. Ajoutons quo co n'est qu'avoc nno pcino infinie quo la main do raccoucheur parvient h se fraycr un passage, lorsqu'il s'agit do roconnaitrc la na�ture do I'obstacle. Cost dire que ses efforts pour y reniedier seront fatalement impuissants.

^ Enfln, dans los cas plus favorablos oti les articulations rdussissent ;\ s'engager dans le bassin, la poitrine pourra sans doute se reduire suf-lisaniment; mais on aura � craindre un arr�t par la croupe ou par les articulations f�moro-libiales.

La t�te du poulain, plus longue, plus effll�e, moins grosso quo cello du voau, rencontre beaucoup moins de resistance pour franchir le canal; quant aux regions suivantes, elles peuvont bien quelquefois, de meine que pour le voau, faire obstacle a la sortie. Mais les cas de dys-tocie par oxces do volume du produit sont beaucoup plus rares chez la juniont que chez la vacbo, on raison des proportions plus grandes du bassin chez la premi�rc.

N'ayant pas on depuis longtemps l'occasion d'assister � un accou�chement de grande fcmollo, rendu difficile par Toxces de volume du foetus, il no nous est pas possible do donner les dimensions d'un som-blable produit, et de los comparer � cellos du bassin de la mere; mais nous nous sommes efforcos d'y suppleer en mesurant deux veaux do lait, d'�go et de poids diff�rents, quelqucs semaines apr�s lour nais-sance. En comparant entre olios les mesuresdu premier do cos ani-maux, prises � deux epoques de la vie, on verra que le developpement dos organesse fait dans des proportions h pcu pros equivalentcs. Cost pourquoi nous pensons quo los dimensions quo nous donnons ci-des-sous, d'un voau de 88 kilogr. et d'un autre de 84 kilogr., pourraient s'appllquer assez exactement, an moment do la nalssance, � des ani-maux do m�me esp�ee et do m�me poids.

Eh jetant un coup d'oeil sur co tableau, on n'aura pas dopeinca s'a-percevoir quo si la sortie du voau do So kilogrammes cut pu, lusqu'� un certain point, s'effectuer chez la vacho dont les dimensions du bassin sont indiqu�es, colic du veau do 84 kilogrammes cut 616 au COntralre, de toute imposslbillt�, memo chez une vache pourvue d'un bassin beaucoup plus ample que celui do sa mere.

EXCE8 DE VOLUME DU FffiTUS.

��9

TABLEAU m'.s mjiENSiONS DB max veaux pnGSENTANT UN kxcks DE volume, compaiikks

A CKI.LES DU BASSIN DK I.KCUS MKUKS.

IliCIONS UES�UIiES.

VACHE

IK 8 A L 8 UB

VACHE

IC li WI T/.

'J'i�llo de la mfero au garrot..............

Uiain�iro aaci'o-pubioiii calcul� ot r�duit

do 0in,01 (V. PelvimdlrU).............

Largour do la cronpo....................

�iauielro l)is-ilia(|iie BUpiriour, calciile ol l-uduit de 0quot;i,()Ua......................

Diauudi'O l)is-iliaf|iio iolorioui', calculi et roduit do (lquot;',OI).').....................

Glrconf�ronce du doiroit antirloui'i cal cul�o ot roduito de 0^m,0!6 onviron___

1.34

0.?:il Q.'M

0.175

0.155

0.G8

0.213 0.51

0.171)

0.159

0.66

VEAU UGSUIIE

VEA� AGE

REGIONS UES�nEES

ii I'dgo

l� JOLIl�.

CINQ BKUAtNBS.

laquo;AISSANCK,

Diamoti'o bi-tamporal....................

#9632;� fi'onto-niaxillairo...............

Glrcouf�rence do la masse fonoco par la t�te et los membres ant�i'leurs.........

D'mu�tro lii-liumoro-radio-cohilai........

Clrconffironoe de la masso cei'vlco-bl-hu-

m�ro-i'adio-r.ubilalo....................

Diaiiietro coi'vico-hi-scapulo-liuiMoi'al.....

CircouKrenca do la masse cei-vico-bi-sca-

|)uli)-liiim(5ralo........................

Diainotro stcnio-dorsal...................

Diani�lrebi-costalprisaudelinitder�paule.

Cirainroi'onco scapulo-tli()rac,ii|iio.........

Circonl'ei'ciico prise an luilicu draquo; corps... C.ircuiif�runco do la croupe mesuree aux

hancbes..............................

Dianielro bl-COXO-Mmoral................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bi-lenioru-libial...............

Longueur do la tele.....................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;du rayon brachial..............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � antl-brachlal.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nii'dacarpion..........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; coxo-1'�inoral.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; tlblal................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; motatarsion..........

I'oids du foetus.........................

0.18

0.15

0.58 0.14

0.C5 0.18

0.00 0.28 0,15 0.71 0.72

O.C0 0.19 0.17 0.23 0.22 0.25 0.21 0.20 0.32 0.30

0.14

0.10

0.02 0.15

0.71 0.21

0.75 0.81

11.17 0.80

0.80

0.72 0.21 0.19

0.25 0.24 0.27 0.23 0.31 0.35 0.32

0.18

0.19

0.80 0.19

0.85 0.21

0.86 0.34 0.21 0.01 0.92

0.85 0.27 0.21 0.30 0.26

0.29 0.2i 0.35 0.40

0.34

89^ul,6

kil.

84 kil.

Prouostlc. � On concjoit sans peine quelles tloivcnt �lre los cons�-quences de cetle disproportion du foetus avec le canal osscux qu'il doit traverser. Les membranes so rompent de bonne heuro ; les parties genitales de la mere, n'etant plus lubrilices par les eaux, qui so soul ecoulees, so dessecbent, s'irritent et devienncnt moins glissantes; le foetus, qui n'est plus protege par la presence des eaux, roste expos�

^B'ⁱ⁸nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY8T0CIE KCETALE.

v6o an front, olle no pent pas aller plus loin. D'autres fois, leur volume �tant moindre, on parvlent, par de fortes tractions, � attirer la t�te et los tnembresjusque dans le bassin ; tnais, un instant apr�s, les articu lations lunnero-raclio-cnbilales et scapulo-huinerales bntent centre les bords du d�troil et so refusent� y p�n�trer. Arretd, tantpar ces arti�culations quo par la tote et los rayons inferiours des membres qui so sent enlonc�s � la maniero d'un coin dans le canal pelvien, le vcau ne peut plus avancer, et il es! lout aussi impossible de lo faire r�troirra-der. On dit qu'il est enclavt. Colic situation conslitue l'uno des plus grandes dlfflcult�s obst�tricales que Ion pulsse rencontrer. Aioutons epic ce n'est qu'avec nno poine infmie que la main do I'accoucheur parvient h se frayer nn passage, lorsqu'il s'aglt do roconnaitrc la na-tnro do 1 obstacle. Cost dire que ses efforts pour y remedier seronl latalcinent impnissants.

_ En/in, dans les cas plus favorables oil los articulations r�nssissent h s engager dans lo bassin, la poitrine pourra sans doute se rcduire suf flsarnment; mais on aura � craindre un arret par la croupe ou par los articulations fcinoro-libialos.

La t�te du poulcdn, plus longue, plus cffilee, moins grosso quo cello du veau, rencontre beaucoup moins do resistance pour franchirlo canal; quant aux regions suivantes, dies peuvcnl bien quelquefois de memo que pour lo voau, faire obstacle � la sortie. Mais les cas do dys tocio par exc�s de volume du produit sont beaucoup plus rares ehe/ la jnment que chez la vacho, en raison des proportions plus grandes du bassin chez la premiere.

iVayant pas cu depuis longtemps l'occasion d'assister � un accou chemenl de grande fcmelle, rondu difficile par l'exc�s de volume du foetus, il ne nous est pas possible do dormer les dimensions d'un sem-blable produit, et de les comparer � colles du bassin do la mere- mais nous nous sommes efforces dy suppleer on mesurant deux voaux do hut, dago otde poids didorents, quelques semaines apres leur nais sanco. En comparant entre olles les mesures du premier do ces ani maux, prises � deux epoques de la vie, on verra que le developpement des organes so fait dans des proportions � pen pros eqnivalentos Cost pourquoi nous pensons quo les dimensions quo nous donnons ci-des sous, d'un vcau de 8� kilogr. et d'un aulre de 84 kilogr., pourraient s appliquerassez exactement, an moment de la naissance, k des ani-inaux de meine ospece et de m�me poids.

Eh jctant un coup d'ecil sur ce tableau, on n'aura pas de poine � s'a-percevoir que si la sortie du voau de 53 kilogrammes cut pu, jusqu'� un ccrtam point, s'effectuer chez la vache dont les dimensions du bassin sont mdiqu�es, cello du veau do 84 kilogrammes e�t et� au contraire, do toute impossibilite, memo chez une vache pour'vue (1 un bassin beaucoup plus ample que celui de sa more.

EXCKS DE VOLUME DU FCETUS.

539

tmiu-au iiF.s DU1BHSIONB in-; DEUX veuux imihskntant UN kxcks ijh volume, COUPABBBe A i;i:i,i,ks im DASBIN DB i.Kuns MKiira.

REGIONS UESUREliS,

vaciii:

DK SAI. i:i(s.

VACI1E

BC II Wl T Z.

Tnillo lt;!(; la inei'o au garrot..............

Dlam�tro sacro-pubien, calculd oi r�dult

do ()iquot;,()l (V. I'elvimiHiic).............

Largeur do la croupe....................

DiaiiH'tn; bls-lliaquo supoi'huu', calcul� ot

rdduit do 0^m_t005......................

DiaimMrc bls-iliaquo iiil'oi'inur, calcul� et

riidnit do O'a.OOa....................

Circonr�rsnce du d�troit ant�rlom*) cal-

culoo otr�dulte deO^m.0!6 environ...

1.34

o.ru

0.50 0.175 0.155 0.C8

1.24

0.213 0.51

0.179

0.159

O.GO

VEAU MESURE

VEAl' AGE

RE�lONS MESUREES

a la Kil88ANCB.

a l'Ago

; l� fODRS.

CINQ BBHAINBB.

Diamoti'o lgt;i-tomporal....................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fronto-maxillalre...............

Circdiil�i-enco de la umso fomieo jjar la

teto ot los membres anlcriours.........

Dlam�tro bi-burn6ro-radlo-cubltal........

Clrconf�ronce do la masse corvlco-bl-hu-

m�ro-radio-cubitale....................

Dlam�tro cervico-bl-scapulo-hum�ral.....

Clrcouf�ronco do la masso corvlco-bi-sca-

pulo-hum�ralo........................

Diam�tro sterno-dorsal...................

Diani�trebi-costalprisaud�raiildcr�paulo.

(iirconl�roncc scapulci-tlioraciinio.........

Clrcoiil�ronoo priso au mlllou du corps... Clrconf�renco do la croupo mosuroo aus

hanchea..............................

Diaiiiotro bi-coxo-l'�moral................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bi-loiuoro-libial...............

Longueur do la t�te.....................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;du rayou bradiial..............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � anti-brachial.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � tn�tacarpion..........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ccxo-r�moral.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ~ tlblal................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � motatarsion..........

Poids du footus.........................

o.ia

�.I5

0.58 O.li

0.05 0.13

0.(10 0.38 0 15 0.71 0.72

0.00 0.19

o.n

0.2:! 0.22 0.25 0.21 0.29 0.S2 O.W

0.11 0.10

0.02 0.15

0.71 0.21

0.75 0.:!1 0.17 {).laquo;() 0.80

(1.72 0.21 0.10 0.25 0.24 0.27 0.28 0.81 0.35 0.32

0.1(5 O.I�

0.80 0.19

0.85 0.24

0.8G 0.34 0.21 0.91 0.02

0.85 0.27 0.21 0.30 0.20 0.29 0.24 0.35 0.10 0.34

m^afi

kil.

84 kil.

PronoHtic. � On conQoil sans peinc quclles doivcnt clrc los cons�-quences de celle disproportion du fcelus avec lo canal osseux qu'il doil traverser. Les membranes se rompent do bonnc heure; les parties g�nitales de la mere, n'�tant plus lubrilices par les eaux, qui se sonl ecoulees, se desseehent, s'initcnt et deviennent moins glissuntos; le fuitus, qui n'cst plus prolege par la presence des eaux, reste expos�

:iOOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYSTOCIK FCETALE.

direclomcnt aux contractions ul�rinos; il on souffre d'autant plus (in'clles soul plus enorgiqucs, ot 11 no tarde pas i\ inourir. La more eile-incinc s'�pnise on ellorts infrucluoiix; ello s'afl'alblit et succoinbo � son tour, si on no parvicnt pas h la d�livror par uno intervention op�portune el bien dirigeo.

Lc pronostic de eclte varicte do dystocio n'est done pas sans gra-vile, puisqu'cllo ain�ne fort souvent la inort du foetus et quelqnofois aussi cello de lainrro. � Heaucoiip do chiennes, notamment do cellos des potitcs races, succombont ainsi sans pouvoir mottre bas, on aux suites d'un aceouchement force, loujours extronicmont laborioux; et, sans �tro aussi souvent malhourcux chez les grandes femelles, il s'en faut bion qu'il soit sans dangers pour elles.

IndlcaUona. � Elles variont suivant quo Tobstacle proviont do la t�te seuleinent, ou des ditl'ercutes regions du corps el surtoul do la poitrine.

Dans le premier cas, et chez los grandes femelles, nous donnorons avec M. Colliu (do Wassy), � � qui co proced� a, dit-il, reussi dans plus do deux cents cas, laquo; toulos les Ibis quo des manipulations mala-droitcs n'cu avaiont pas coinpromis lo succes raquo;, � le conseil d'ame-nor d'abord la leto dans lo bassiu et d'y altiror ensuite les membros, lorsque l'encolure du joune, moins grosso quo la t�te, r6pond au dia-in�lro anlcriour. Isol�mont, cos parlies � la tolo el les membros � peuvent franchir le d�lroil, alors quo, r6unies, elles seraienl resides au del�, quelque traction quo Ton out cxorc�o sur olios, ou nc so-raient arriv�es dans lo bassin qu'avec des offorls pouvanl compromol-trc la vie du produit, ainsi quo cello do la more.

Pour assurer la r�nssito do l'op�ration, laquo; il faul commoncer par ap-pliquer le licol do Sehaak, ou loul simplemont un eordeau qui passe derri�re los oreilles du vcau, el dont les deux chefs sonl ensuite tonlus ensemble jusque sous la mamp;cholre inf�rioure; on applique do memo une cordo � no�ud coulanl dans chaque paluron. Lorsque cos ageids do traction soul convenablemenl Iix6s, on refoule los pieds, d6j� on-tr�s dans I'excavation pelvienne. Cos premieres dispositions 6tant lennin^cs, il est loujours ulilo d'injecter do I'liuilo dans le conduit vaginal, on quantity plus ou moins grande, suivant la secheresso dos passages el les diflicult�s quo Ton craint do roncontrer. On opere alors une traction sur la t�te qui, ctant soule, parvionl toujours � franchir lo d�troit ant�riour (1), el ou ['engage aussi loin quo possible dans le bassin; les pieds sonl ensuite altir�s tres faeilemont parce que le dotroil n'est plus oecup� que par lo cou du veau, dont le volume est bien moins consid�rable quo celui de la t�te. Entin des tractions soul oper�es simullan�menl sur cotte dorni�re, qui a d�j� franchi la plus grando parlio do la longueur do la filiere pelvienne, el sur les membros.

(I) Comparer, ti co sujut, les diamotres de la t�te duvonu do 8i kilogr. aux diamt'trcs ilu bassin do sa more.

KXCES DE VOLUME DU F(ETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�C1

II est bion rare, si Ics tractions sont bion dlrlg�es, quo I'accouCbe-incnt no so tcrmino pas promptomont (Gollin, note communlqufa). raquo;

S'il n'on ctait pas ainsi, c'ost quo lo volume du corps scrait �gal�-inent disproportionn�; alors on so trouverait dans un tr�a grand ein-barras, attendu quo la teto ot Ics membres etnpliraient tolloinont I'cx-cavation qu'il y aurait � pen pros Impossibility do pratiqucr Vembryo-tomie dovenuo nocessairo. 11 no rcsterait, coinmo unique ressonrco, ([lie \'extraction foro�e. Or, cc moyen cst loin d'etre sans dangers pour la mere, ot il cst � pen pres in�vllablomont niortol pour le loetus (Voy. les Operations obstitricales).

Do tout cola rossort la n�cessit� do r�tablissomcnt pr�alable d'un diagnostic exact.

Relativement anx veaux bouledogues, il est nocessairo, d'apr�s M. Vil�lain, do recourir � 1'embryotomle : on pout choisir ontro 1'amputation dos membres ct la d�capilation (Voyez cos operations).

Chez la chienne, on on est rednit � saisir la tete avec lo forrcps-crp/tn-lotribe do Bouirel et h l'�craser en diU'orents sens, do lacon � en re-duire lo volume. En cas do non r�ussite, c'ost ;\ roperation c�sarieimo abdominale qu'il faudrait recourir.

Lorsque I'obstacle provientdo I'cxces do volume do toutlo corps, los indications se r�dnisont � deux :

i⁰ Apres avoir remis, s'il y a lieu, en situation convcnablo les parties qui so pr�sentcnl, on Ics saisil solidement il l'aido de moyens appro-pries a chaque ospece, quo nous indiquerons plus lard (voy. Moyens micaniques d'extraction), puls los passages etant convonablcmont lubri-(l�s, on exlrait lo foetus do force par des tractions on rapport avec le degr� do resistance qu'on �prouve.

2deg; Si l'extraction forc�c cst jugf5o impossible on dangcreuso pour la mere, il laut sacrifior lo fo'ins ot diminuer lo volume do la poitrine par Vamtlsion d'nn on dos deux membres anteriours, � operation qu'il pent etro ndecssaire do faire pr�e�der do la deco�alion. Uno fois la poitrine se-liousomontongagdo, il sera bon d'imprimoran corps inutil� du fretns, et pendant sa progression, un mouveincnt do rotation do facon � faire corrospondrc son diam�lre bicoxo-femoral an dianielro sacro-pubion ilc la more. En cas d'obstacloinsnrmontable, on sectionnerait lo tronc; on repousscrait onsuito rarriere-train dans l'ut�rus, ot Ton s'olTor-ceralt d'amener � soi un mombre posteriour, quo Ton arrachcrait � son lour. La. croupe dhnimi�e de l'une des cuisses pourrait desormais passer; il suflirait d'excrcor des tractions sur lo inoinbro rostant, prea-lablement mis en bonne direction (V. Embryotomie),

Si lo fmtus trop voluminenx so pr�sentc par le train posl�riour, e'est. encore � rembryotomic qu'il faudra recourir. � Dans les cas execp-tionnols, o� Ton pref�rcrait sauvor le jouno sujet au detriment do la mere, on aurait la rossourcc do Yoperalion cemrienm.

SAiNT-Cvn et Violet. � Obst6triqueinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;36

;;02

DYSTOCIE FCETALE.

Ajcnilons, toutofois, qu'avanl d'cn vcnir � l'unc ou Taulrc do ces graves oxlr�n�t�s, il sora bon do no point oublior lo pr�ceplo si judi-cieux et si sage formula par F. Locoq, � savoir ; laquo; qn'uno force inediocro ol dirigee convoiiablomonl fail souvont plus d'ollot quo dos

efforts conslddrables mal dlrig�s et oxorc�s on temps inopportun. raquo; d'ost pourquoi il conviont d'essayer lout d'abord d'introduire sa main � plat onlro lo foetus el les organes do la more, et, agissaul dans lo sens qui oll'ro lo plus do priso, on ossayora do changer les rapports actuellement exlstanls onlro cos organes el les parlies cnclav�cs du petit stijol. Souvont un tr�s l�gor d�placoinont de celui-ci sufllt pour lui permettre do cheminer ensuite pen � pen dans lo canal, et pour terminer heureusement, � l'aide detractions moderccs, un accouche-monl qui, auparavanl, paraissaitimpossible.

A I'appui do co qui pr�c�dc, nous cilerons, mais copendant avec quelques reserves, lo cas do Glarck, qui, chcz une vacho portanl dopnis ciuquanle-doux semaines et un jour, aurait oblonu, vivant, un veau male d'un volume �norme : laquo; Ses dents, sos poils cl ses mombres 6laiont d�volopp6s commo dans un veau do six mois. raquo; � Nous cile�rons �galoinent un article public .dans lo Recueil de mid. veter., du 18 aoi'il 1880, par M. Luccl (do Gourcenay), oil cc v�lerinaire iudique un moyen qui lui aurait permis d'obtenir, dgalement vivant, choz uno vacho do laillo ordinaire, un veau pesanl � la naissancc 7i^h'',80�. Go moyen, � lorsque les dpaules ou los handles du voaubulent ct s'oppo-sent � la sortie, � consislo � implantor laquo; un crochol poinlu, muni d'un lacs, au nivoau do cos regions el un peu sur lo col�, cl, pendant quo des tractions oper�es.sur Ja lolo el les mombres(le vean elant on posi�tion normale) out lieu direclement dans Taxe du bassin, je fais, dil l'auteur, lirer obliquement sur le crochet iinplanle. Si lo crochet est place sur le cole gauche do la croupe du foetus, dans lo cole droit dn bassin, par consequent, la traction doit Giro dirigeo � gauche, le lacs dn crochet croisant Taxe des tractions op�r�cs sur la t�te el los membres. Sons l'induence de cette traction oblique, combince avee les tractions directes, la partio qui butait s'engage aussil�t dans lo delroil, ol I'ac-couchcincnl ost immediatoinonl termin�.... raquo;

Nous voulons bien croirc au resultat Ires romarquablo oblenu par M. Lucel; copendant nous donlons qu'il soil bien faciled'allerimplan�tor un crochet, soil surl'dpaulc, soil sur la hauche, alors quo Ton cons tale quo l'arr�l est du � l'unc de cos regions,

BIBLIOGRAPHIE

Andrk (do Kloui'iis); Un eis remarquablo do gostalion prolong�o clioz la vache; in An-

nales de mid, vat., last, p, 5C3. CaNU ; Quolquos refloxions Mir l'obstMrlqUG vetcriuaire ; In liccucil de. mcd. vol., 18(10,

p, Hfl,

MALAIJIES DU FCET�8.

!)G:i

CuROK; Uli ca8 du gostation tres prolongeo clicz la vacho; in liccucil de mid. vil.,

1861, p. 403. COLLIN (di! Wassy); Dystocio par oxcfes do voluino du la tfttoj In #9632;lourmd de mid.

vili'r. et de zooter/mie, 187G, p. ,^rgt;29. Uaiidin; Veau du poids do 86 kllogr. au momont do la naissanco ; in Ikrueil de mid.

vet., 1S2!), p. 474,

GnooMBn; l'r�cis d'un cours do multiplication dos onimaux domestiquesi 3laquo; odii.,

passim. HaUO.Ni M�moii'os, obsorvatious ot notes de mddocine v�t�rinairo; in liecucil de mid.

vet., I8lu, p. #9632;Ml. I'oy. 8deg; Obs., p. 350. lluss; in Journal de mid. vil. de Lyon, 1851, p, 7'.'.

HuimiFi, D'AnBOVAL; Diet, do mod., do cllir. et ll'liyg. vol., 2^C �ditlon, ai't. PARTDMTION. liANussE; Embryotomlo par ivontration du I'uHus; in Juunial des vil, du Midi, 18UG,

p. ,^r)29. Voy. l^rc obs., p. m;!. Lecoq (P.); Part contro nature; In Journ. prat, de mid. ril., 1827, p. Ss?. Lecoo (do Bayeux); U�moire sur le part laborieux; in Mim. de la Soo, vet. du Calva�dos et de la Manche, nquot; VI. Voy, p. 7:i. LucuTi Dystocio ehe/, la vaclie, etc. ; OXC�S do volumo du fietus; in Heeueil de mid.

vet., istraquo;',, p, 010. Minette; Trols cas do dystocio clioz la vaclio; excos do voluino du totusi in liecueil

denied, vil., ISHd, p. 290. Scuaaok; Quelquos cas do dystocio clioz la vaclie; in Journal de mid. vil. de I.yoit,

180-,', p. 361. \eiiet; Do I'enibryotomio; In JXeoueil de mid, vil,, 1837, p. 289. Voy. 1quot; et 2quot; obs.

CHAPITfiE

MALADIES DU FOETUS.

Lo loolns, dans lo sein do sa mere, peut ulre altelnt do maladies, dent quelques-unos sont asscz graves pour amener sa mort et provo-quer son expulsion preinalurco. Ges maladies constituent alors des causes d'avortement; mais ellcs n'ont pas d'inllnence snr la sorlie du fcetus; nous en avons dej� parle ailleurs, et nous n'avons pas � y reve-nir ici. Mais il en est quelques-unes, en i)elit nombre, qui, par lour nature, liennonl en quelque sorle le milieu entre les maladies verita-bles et les tnonslruosiles, el qui, par l'exc�s de volume qu'elles donnent a quelquos parlies du pelil sujet, constituent bien r�ellement des causes de dystocie. Teiles soul Vkydroc�phalie, ['hydropisie ascile, et quelquos tumeurs d�velopp�es sur cerlainos regions dtt fajlus, don! nous aliens dire quelquos mots.

Hydroc�phalie.

L'/n/droccphalic, hydi'oc�phale on hydropisie du cerveau, osl conslitu�e par 1'accumuialion d'uno quantild plus ou moins considerable de so-

j04nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;UYST0C1E F(KTALE.

rosit� dans rint�riour du QVtxiQ du polit siijet, co qul donno � cello

pariio un volume plus qu'ordinaire.

Cotle allcclion do la vie intra-utdrino est encore asscz commune, BVirtout dans les especes bovine ct chcvalino. Tons les cabinets des colloclions des �coles v�l�rinaires, lous los mus�es on possedcnl des specimens plus on molns nombroux el plus on mains rernarquables. Mais cllc semblo u'avoir guere altir� jusqu'ici I'attention que corame objetde pure curiosile; e'est du moins ce qu'on pourrait conclure du pelit nombre d'observalions, la plupart assez incomplelcs, qu'on ren�contre (;� el l� dans nos diverses publications pcriodiqucs. Cependant ce sujet ne manque assur�ment pas d'int�r�t, soil au point de vue do ranalomio ct do la physiologio pathologiqucs, soil au point do vue de robsletriquo. 11 sorait done � desiror que nos confr�res qui, iil'avo-nir, auraient l'occasion de reucontror dos fails do cello nature, les recueillissent avec soin; ils combleraient ainsi bien dos lacunes quo nous avdns du laisser forc�mont, vu l'�lal actucl do la science sur ce point, dans I'liistoire quo nous allons faire de cotle cause do dyslocie.

Deacriiitlon. � L'hydroc�pbalio, clicz lo f.Tetus, est caractdrisco es-senliolloment par un volume oxagdr�, mais tr�s variable, de la region cr�nlenne, Tantdt cello region d�passo � peine do quelques ccnlim�-trcslo plan prolongd do la face; tantot, a partir do la ligno qui joint les doux arcades orbitairos, lo frontal se relovc subilemont ot prcsquo � angle droil, en m6mo temps que, vers les regions temporales, lo crdne s'6vasc d'une mani�re extraordinaire, ce qui donno �la tele une forme et dos dimensions vraiment monslrueuses, et parfois une certaino ressemblance avec une tele d'oiseau ; d'autres fois, surtout cbez lo veau, avec une Idle d'onfant (1), d'ofi los suppositions, aussi absurdes quo denudes do fondement, qui ont encore un certain crddit parmi un public ignorant. La tumour hydrocdphaliquo, do forme arrondie, quelquefois bilobdo, loujours recouvcrlo dans toutc sou dtonduo par la pcau munie de scs polls el complctemont intacle, mesure dans certains cas jusqu'� 283 millimetres dans son diamotrc antero-postd-rieur et 2-i-i millimdlrcs dans sou diametre bi-parietal. M. Kopp a memo vu un poulain hydroedphale cbez qui la boile cranionne mosu-rait 35 centimetres de diamdtre. Cello tumeur,molle ct iluctuanle dans certains points, presonle,dans d'autres, une rdsistanco solide, duo � la prdsonce des os du crAne. Ccux-ci sont, on gdncral, considdrablemont ddformds, amincis, presque papyraeds, ddjolds en doliors do lour direc�tion normale. Ce sont surtout lo frontal, les paridlaux et los temporaux qui subissent ces alterations. Ges os no se rejoignont qu'incompl�te-ment par leurs bords, ct laisscnt enlre eux de grands espacos, do vastes fontanclles, combldes seulcmont par une membrane mince ot

(1) F. Lecoq; Communicatiou inedito.

MAUDIES DU FCETUB.

��5

Irauslucitlc, la ilurc-inuri!, q�i so (ronve, en cos points, en contact direct avee la peau, � laquello olle adh�re rurtcnicnt. Parfols cos os no so rcjoiynont pasdn tont, et la vo�tc cranionno manquo coniplolcment, comme on le voit piincipaloment chcz 1c veau.

D'autros fois, surtout choz lo ponlain, on voit une sorto de trav�e ossouso s't'tendant dos sus-nasanx � l'occipital, dans la direction de la suture sagittalo, et, c;� ol la, quelques autros Hots o.sseux, qui renfor-cenl la dnre-m�re, ot (jn'on pent latlaciier, snivant lour position, les uns au parietal, les anlres an temporal.

A rint�rieur du ordne, on Irouve une s�rosit� limpide, un pen jau-nftlre on vord�tre, on presque absolumont incolore, et dont la quan-lit�, en rapport avec le volume do la tuinenr, varie considerabloment, depuls 3 � 4 decilitres jusqn'a deux litres ct plus. Itainard a pu �va-luer la capacil� du crane d'nn veau hydrocephale qui lui avail 6te en-voy� par Sanvillo, on mesurant exactement lo li(jiiidc qu'on pouvait injecter dans la cavU6 pour la rcmplir; il a Iruuvo qu'elle conlenait deux litres un quart. laquo; Cost, ajoute-t-il, laquantile la plus forte qni ait ct� obtenue; raquo; assertion qui no parait pas exacte, carlJronard, veteri-naire � Monlbard, a pnblie, en I8'lt;2, uno observation d'bydroc�plialic chez le poulain, donl la let(!, dit-il, laquo; contenait an moins quatro litres et denude serosite #9632;;; � d'anlre part, le cabinet de l'ecole de Lyon pos-sedc une autro tele do poulain, dont nous donnons ci-apres la figure, et dont la capacil�, calcnlee d'apros ses dimensions, pent 6lre �valude � plus do huillitres;�onfin, dans le cas rapporle par M. Kopp, la capa-ci le do laboite er�nienne a etc csliinee � Ireizo litres environ.

C'cst dans les venlricnles du cervoan quo so produil colle suffusion sdi'euse parfois si considerable. Cost cc qu'on cst en droll do conclure dos d�lails, d'aillenrs cxtrenioinent incomplels, lournis par les prali-citurs qui out etc � meine de faire des autopsies, ct qui onl vu la poche i'orm�e en deliors par la peau, en dedans par los membranes du cer�voan, anxquelles adherail une mince coucho do substance c�rebrale (Itainard, Taiclie, Chouard), tandis que I'origine do la moelle otail bicn conform�e (Ghouard,Drouard), le corvelet intact (Chouard), on soule-ment un pen rapelisse (Drouard), les plexus choroides conserv�s (Chouard). Les hemispheres souls soul delruils, mais souvonl d'une maniere complelo.

Chose remarquable, mais qui ne surprend pas cepondant quandon esl quolque pen familiarise avec rulnde des monstruosil�s fa3lales, celte lesion si grave d'nn organe aussi imporlantque le cerveau, cl qui dans beaucoup do cas, sinon dans tons, a du commencor a uno periode encore pen avancoe do la vie totale,cette lesion,disons-nons, n'apporto aucune entrave a la croissanco du prodnit, quo Ton Irouve complelc-monl developpe, convert do polls, el bien conform^ dans toutcs ses parlies, sauf la tele, comme unloelns� terme. 11 n'on esl cepondant pas loujours ainsi, cl F. Locoij a sonvent Irouv�, chez des foetus hydroce-

866

�Y8T0C1E FCETALB.

phal�S do l'esp�OG bovine, un commGncoiiiont d'alrophinrlos momhros, dont les os (Haienl rosles a 1 olat cartilaglneux (1).

Gependant, si ranimal alnsl oonform� a pu vivro do la vie intra-ut�-rino, il n'csL pasaplo � vivro dola vie exl�ricnro. Laplupartdes hydro-c�phalos mouront pendant Tacto do raccouchoincnl; qnel(|iies-iiiis viennent an mondo vivants, mats oxpiront presque aussit�t, apres nno on deux respirations (Chouard). On en a vn copemlant (Taiche) vivre jusqu'au buili�me jour, et il ne scrail ni�mc pas impossible quo la vie so prolonge�l quelque pen davantago quand l'hydroc�phalie est pen prononc6e; mals nous no connaiasons aueun exemple de gu�rlson do cetlo maladie coniienitale, dont les causes sont d'aillenrs absolnment inconnnes.

Dystooie. � Quant aux difllcuU�s du part rdsnUant do cetlo ospeco de diirorinil�, elles sont oxlreinenicnt variables snivant le voinme do

Kig. 72. � T6tc do poulaln liydi'oc�pbalo (*). t'ig.quot;'!. � T�te da veau hydroc�phaleC*).

la toto. Tanlut colle-ci, � peino pins grosso qu'� l'etat normal (fig. 73), Irancliit sans beanconp do peine la (ilirro polvienne; tant�t ses dimen�sions, vraiment pbenomenales (fig. 72), opposont un obstacle absolu-inent invincible anx eilbrts do la mere.

Le mecanismc do I'accouchement varic, en outre, suivant quo le foe�tus s'oll're en presentation anlericiiro on poslerieure.

Dans le premier cas, ainsi que I'explique trrs bien Uainard, laquo; I'hydro-c^phalie ayant doune � la tele uno forme sphdrique, il en resulto quo cotle partie... a perdu lesavantagcsqu'ello poss�dait d'agira lamaniere il'un coin pour dilaler progressivemeul lo col uterin. D�s lors, le travail est pins long, s'accotnpagne do plus d'offorts, de doulenrs plus vives et plus durables. � Vm n'est pas ([no le bout do la tote n'ait commence la dilatation, mals d'une maniere ti�s incompl�te ; et quand les m�cboires ont franchi l'�rifice..., il y a mi temps d'arret d'autant plus long que

(1) F. Lecoq ; noto inodito.

(*) Lacapaelt� du ordno, dans cotto (off i** ICIIc est d'fnviron 1 litres (i:iiis cello

si do 8 ii 0 litres cnvl

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lo rondomnnt do la t(Ho nst plus fort, et quo la malrico s'esl lass�o par suile de ses contraclions r�itercos. raquo;

Dans lo second cas, c'osl-ii-diro quand lo ftrtus arrive on pr�sonta-tion postdrionre, raeconchoment so fail suivanl lo m�canisme quo nous avons indiqn� cn �lndiant lo part nalnrcl pour cello presentation ; le train postcrienr, pnis lo corps tout ontior, sortent sans dilliculle, et (out semblo faire prevoir uno lonninaison honrouso et prompte. Mais lorsqne la t�te so pr�sonlo � son tonr, olle ost arr�t�e an passage, oil olle ronconlro uno r�sislance proporlionni'e h son volume, et qul pent �tro insurmontable.

Enfin, dans beanconp de cas, la dil'ficnlte inh�rente � l'hydroc�-phaiio so complique d'olislaclos tenant � la position vicienso q\io lo foetus oeenpe dans la matrico, � complication dont il n'esl pas n�-cessaire de faire ressortir la gravit� a Ions los points de vno.

igt;insriiaglt;ic. � Quand lo fe�tus est on presentation anl�rionro el en position naturelle, l'hydroc�phalie ost encore assez facile � rocon-nailre : quelquefois la main ronconlro tout d'abord lo mnsean du (Vtstus ; pnis, faisant suite an chanfroin, uno tumour plus on moins vo-luminense, � pen pros sph�riqno, sur los contours do laquelle on ro-connatt bient�t los oreillos, g�n�ralemeni fort �loigneos l'une de Fantre; � dans d'autros circonstances (Kopp, Daire), c'est la Inmonr olie-mome qul so pr�sonlo soule, et qui forme uno saillio b�misph^rique dans lo vagin. � Cello luinour ost de consistanco inegale; r�sislanlo dans los points o� existent los os du crane, plus mollo dans los ondroils o� coux-ci font dcjfaut, et o� Ton pout, par uno prossion un pen forte, reconiiailre plus on moins ais�mont nne Ihiclualion �vidente.

Quand i'hydrocephalio so complique d'une position vicienso de la t6to, 1c diagnostic ost plus difficile, et ce n'esl souvent qu'apr�s avoir remedi� � cello-ci qu'on pent roconnailre la premi�ro. 11 laut, dans tons los cas, cherchor d'abord la t�te, quo l'on roconnail � la presence de la beuche, dos yeux et dos oreillos; pnis, on protnenant la main � fa surface de cellc-ci, appr�cier, anlant quo possible, sa forme et son volume, et cberchor si olle n'offre pas quelques points llnclnanls.

Dans la Pr�sentation post�rionro, on pout quelquefois reconnaltre riiydroceplialio, alors fine lo foetus est encore contenn tout ontier dans rabdomen,comme cola est arriv� � M. Conic (do Mivesaltos); mais, lo plus souvent, c'ost senleinonl h uno �poquo plus avanc�e dn travail, ot alors quo lo corps dn foetus est doja engage; dans lo bassin, on m�mo lorsqu'il ost complotemont dohors, quo la difliculld apparail, ot qn'on ost appelc � en rechcrchor la cause. Co cas poul 6tre parfois dos plus oin-barrassants. 11 faut alors essayerde glissor la main ot le bras tout ontier onlro los parois du bassin ot lo corps du foetus, � co qui ost assez fa�cile lorsqne le cou soul dc colni-ci occupo lo canal, mais pout clre fort difficile quand le corps est ongiige dans I'excavalion, qui s'en trouve lout il fait obstrueo; � puis, cello premi�rc diflicull� surmon-

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DY8T0CIE F(ETALE.

l�c, on roconnaitra la nature do l'obslaclo aux caracl�ros dej� pr�c�-doinnionl indiqiios.

Indications. � Lo diagnostic etabli, les indications varioronlsuivanl les circonstancos. � Sans parlor do cellos qul r�sultcnt dos com-plications, quo nous examinerons on lour lion (V. Dystocio. jxxr presen�tations et positions vicieuscs du fwtus), cellos qui rcsullont do l'hydr�-c�phalie elle-meino dependent surtout du volume de celle-ci.

Lorsqu'elle ost pen considerable, il suffit Ires souvcnl do tractions un pen fortes exerc�os sur lo foetus pour lui faire franchir lo canal. Beaucoup do praticiens ont reussi h amener ainsi, tant�t en presenta�tion anl�ricurc, tant�t en presentation postcrieurc, des poulains ct dos veaux, � quelques-uns do cos derniers vivants, � dont la l�te, rcmplie de liquide, prescnlait un volume et vine deformation assez consid�rables. Toutefois, dans lo plus grand nombre des cas, il a fallu rccourir � la ponclion du cr;\ne. Gelte operation, encore asscz facile quand e'est la tote qui so pr�sente la premiere. Test beaucoup moins quand lo corps est sorti ou lend iisortir lo premier. Dans un cas do ce genre, M. Gonle ayant pu diagnostiquer la nature do I'obstacle avanl tout engagement du foetus, a tonic avec succes la version pr�alablc; c'osl-a-dire qu'il ropoussa la croupe, saisil el amona la teto on face du delroit anliiricur, o� il put en faire la ponction avec facilit�. Gelle ma-niero do faire est evidemment ralionnelle, ct devra elre imilee quand cela sera possible; mais les circonstancos o� clle est applicable doi-vont elre Ires rares, el, dans la plupart des cas, la tele devra �tre ponc-tionnde dans la situation o� olio so trouve.

Pour cola, on pout so servir, soil d'un bistouri droit ou � serpotte, soil d'un trocart assez gros, mais surtout parfaitement affile et dont le rebord do la canule s'adaple Ires exactement � la tige, alin d'offrir � la p�netralion le moins do resistance possible ; � I'instrument, quel qu'il soil, est portn sur un point fluctuant do la lumour, qu'il no faut pas craindro de debrider si Ton so sort du bistouri.

11 est necessaire quo la t�te seit maintonuo suflisamment fixe pour qu'elle no fuie [las sous la prcssion an moment oil I'on enfonce I'ins-tnimcnl. Dans lo cas de presentation posterioure, et quand le corps est ck'jfi sorti en eulier ou en grande parlie, la traction qu'il exorco sur la l�te retenue suffll pour donner a celle-ci la lixite mkossaire; mais il n'en est pas do ineme dans la presentation anlerieure. 11 im-porte, alors, do saisir avec des liens les nicinbres anterieurs et la m�-choiro inf�rieure, et de faire exercorsurces liens une traction moder�e.

Tivs generalement l'dvacuation du liquide suflit pour (jue l'accou-choinent puisso ensuile avoir lieu, sinoii par les souls efforts do la mere, du moins par cos efforts secondes par des tractions conveiiables exercces sur les parties qui s'offrent les premieres. Los os du crt'ine, pri-v6s du souticn quo lour fournissait lo liquide, codenl sous la prossion, s'all'aissenl, et reduiscnt assez le volume do la t�te pour qu'elle puisse

MALADIES DU F(ETU8.

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passer. II pout ru'-anmoins arrivcr quo cola nc suffiso pas. On consoille alors d'^crascr la tolc, soil on la compriniant avoc un forceps cephnlo-tribe, soil on la sorranl forlomonl nntro sos mains. Nous forons sonle-mont remarquer quo lo ciphalotribe est un inslrument i\ pen pros inconmi dans nolro Chirurgie, parco qu'il y csl, � pen pros sans indi�cations, et quo lo second nioycn, snivanl la romarqno fort juste do Rainard, cst bion pen �nergique.

Dans un cas do colle natnro, undo nos anciens Cloves, M. Ilanolean, a fait, au moyen du bistouri � sorpelte, une longue incision sur la l�te ; puis, apr�s I'tivaciiation du liquide et l'affaissetnent de la Inmcur, il a rcplic sur ello-niein(! la poau exc�danlo, laquo; coinnie las feuillots d'un livre raquo;, et le veau a pu �tre oxlrait onsnile, sans grandes diffl-cultcs (F. S. C).

D'aulrcs veterinairos ont on, on paroil cas, recours a rcimbryotomie, � la d�sarliculalion des inoinbros. On coinprend quo l'avulsion des mombres antcrienrs puisse, dans uno cortaine mosure, facililer le passage de la tele; � tonlefois, la ponction quenous venons do decrire n'en resto pas inoins l'op�ration la pins rationnelle.

Datei le cas d'hydroc�plialio observe par \\. Kopp, � o� la l�te pre-sentail un volume aussi oxcoplionnel quo celui (pie nous avons fail connuttre,� co V(Merinaire no pouvanl ohtenir une reduction sensible el n'augurant rien do bon de l'op�ration cesarienue, dnt so resi-gner � conseiller le sacrifice do la jiinicnt. II lui fallut, pour extralre le foetus, prallquer au Haue do la mere une Ouvert�re qui n'avait pas moins do 70 � 80 coutim�tres de longueur.

Enlln riiydroceplialie pout so compliipior d'uno position vicieuse do la tele, � laquelle le volume do cello-cl, quoiquo ponctionnee, no per-mcl pas do remddier. Cost ce qui est arrive a M. Gontamine dans un cas o� i'encoluro repli�e se prdsentait par sa base, aecompagn�e d'un soul moinbro ant�rleur : col habile prallclen no put terminer raccou-cliemonl qu'apr�s avoir seclionne rencoluro el altiro separement la l�te au dehors.

Ascite et anasarque.

Gomme riiydroc�phalle, quoiquo plus rarement, Va^ilc ou hi/dro-pisie abdominale so monlrc quelquefois chez le bclus; ello pout exislor seulo; mais ello so complique souvont do rinflllralion yenerale du lissu cellulairc ou anasarque} do plus, dans ce dernier cas, II y a �galement hydrothovax, Presque toutes les observations relatives � c(!s maladies, qui ont (M6 publieos jusqu'lei, se rapporlent � i'especo bovine; copen-dant, M. Horran a eu l'occasion d'autopsier une ch�vre morto laquo; d'un coup do baton assene sur la tele raquo; el chez laquelle 11 trouva deux cho-vreaux dont lo corps etalt completemeiil inllllrc.

Uno particularile roinarquable, qui avail deja frappe llainard el qui ni�rito d'etre siynalee, e'est quo, dans loulcs ces observations, lo l'uelus

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msTnr.iE FCETALE.

�lait on presentation ant�i'ieure ol on position vert6bro'Sacr6e. Deux fois, cotte position etait compliqudo : dans un cas (observation do Lanusse)) la t�te, rotenue en arri�ro, etait rosl�c appliqneo sur Ifl c�t� gauche du thorax; dans l'autre (obs. de V�rel), les quatre nieinbrcs so prosonlaiont on mdmo temps quo la Idle, et, do plus, lo membro anterieur gauche etait alTectd do contractnre.

Tanldt les foetus, expuls�s plus on moins longtemps avant torme, avaiont cossci do vlvre avant !o commencement du part; lant�t, arrives h lerme et encore vivants lors des premieres doulonrs, ils out suc-comb� pendant I'accouchement, soit par suite do la longueur du tra�vail, soil par lo fait des manoeuvres employees pour losextrairo. Aucun, jusqu'� ce jonr. no parait avoir etc obtenu vivanl; d'aillours, quand memo ils l'auraionl �t�, il est indubitable quo cos sujets, attelnts d'une hydropisie tonjnurs considerable, n'eussont pas tardd � perir.

Dans une observation communiqu�e � liainard, Itouchon a cons�tate, outre lo d�veloppement du venire, quo laquo; lo scrotum avail acquis un volume �nortne, raquo; ce qui est conforme aux observalions failos, no-lammonl par Pranck, en medocino bumaino, et ce qui s'oxplique trcs bicn par la communication do la tunique vaginale avec la cavit� abdo�minale, (lout la premiere n'est, pour ainsi dire, qu'iin diverticulum.

(Vest ici lo lieu de donner place � une note tros int�rossante, que nous devons a M, Arloing, el (|iii fait connailro une complication de l'ascite, jusqu'� present non signal�e olioz lo fu'lus de nos i'eniollcs (lomcsliquos.

Iquot; Observation. � Aiu.oim;. � laquo; M. (Iiiilliompty, vrlrrinairo h Cologne (Gers), a ronconlr� (rois fois, dlt M. Arloing, I'liydropisie abdominale condme cause de dyslocic chez la vaclio. Lo fa'lus clail en position normale (voi'te-bro-saoree de la Pr�sentation ant�rieure); inais, les plods une fois dcliors, Ig pari ne pouvail se lerminer, nuilgre les tractions les plus euorgiques el les inieux enleiulnes.

laquo; Dans le premier cas, M. Guilhempey, apr�s bien dos difflcuHi's el. des li'iloa-nemenls, parvint � conslator que le venire elail, dnorme, et (pie, au moment dos ell'oris de la mere on des tractions, cette region semblait se partager on deux masses, separecs par le plan median supeiionr dujeune Slljet. � II reconnut alors qu'il y avail, bydropisie abdominale; il ponclionna le venireii I'aide d'une feuille de sauge double garnie d'dtoupe; une grande quantity do liquide s'eeonla aussit�t, et, par un dernier effort do la mere, le foetus s'ecbappa sans lo secours d'aucune traction,

laquo; Lo second cas fat en lout semlilalile au precedeul.

laquo; Dans le troisieme, la ponction atldnua la diflioull�, mais sans la faire dis-parailre eiimplel.emenl, comme dans les deux premiers, ('.'est que, outre l'hydropisie abdominale, il y avail bypertrophie dos reins et dn foie. L'un des reins pcsaii 2,300 grammes; I'autro, 1,090 grammes; le foie, 2,600 grammes. Le periloine elail e|iaissi el. presenlail, dos traces d'iiillammalion chronique.

laquo; An moment o�.j'ai roou un de ces reins, il ne pesait plus (|ii(! 1,000 gram�mes ; mais il avail, perdu une grande quanlil� de sang dans lo vase od il avail ete onfenne pour faire lo voyage. II m'a paru avoir environ cinq on six fois le volume du rein d'liu vcau arrive en (\ge d'etre sacrifie par la boncherio. � II laissait voir encore a sa surface les traces do sa disposition lobulcc. � Sa

MALADIES DU F(ETU8.

capsule propre, doubl�e du pdritoine �paissi, se ddlachail aveo fnriliti''. � Au-dessoiis d'elle, on aperoevait un grand nombre illaquo; points gristllres, un peu Iranslucides, � Sur une coiipi!, passant jgt;iir le plan median, on dlstinguail encore assez hion les deux substances; mals leur teinte 6tait pale. On voyait partout, roais surtoul dans la substance corticate, les points gris�trosslgnal�s ()liis haut, donl lo conlenu pouvait s'enlever assez facilenient, en laissanl � sa place une petite eavite.

laquo; Sup des coupes faitcs apres durcissement dans I'acide chromique, ces points gris�tres apparaissaient, h I'examen mlcroscopique, comme autanl do hy$tes remplls par des debris do I'�pitli�llun] des tubes urlnif�res, � Le stroma conjonctif �tait en outre hyperlrophi�, el abondant surtoul au voisinago des papules,

laquo; II s'agissait done evidemment, d'une d�g�ndrescence hystotde du rein, par atresic des papilies, ddg�n�rescence qui a amp;16 observ^o assez souvenl dans noire espece. raquo; (V. Wirchow, I'dtholmjic ilcs tumeurs, 1. I, p, 286.)

Cette note nous montre une nouvollc cause, jusqu'� pr�senlin�dite, de dystocie totale, par tumeurs internes d�veloppeos chcz le prodult; cause de dystocie d'autaut plus interossanle (|ii(! I'anatoinie patholo-gique, faile avec soin, nous r�v�le la nature oxacle de cetle dege-neresccncc, assuremonl Ires rare chez lo fielus do uos animaux domes tiques.

Los foci us aUoiuls d'auasarquo peuvent acquerir un volume enorme; l'itn do nous on a vu un qui presenlait en outre un aspect des plus sln-(tuliers :

II⁽' Odsbrvation, � Violet, � Couch� sur le venire, aplali do dessus en dessous, les ipialre membres elates ot d6passant amp; peine la circonf�rence du corps, la (|iioiic Ires courte, l'encolure et prosque loule la lelo disparaissanl pour ainsi dire dans lamasso totale, qui alTeelail assez regidierpment la forme ovalaire,� cefoetus,qui pesail environ 60 kilogrammes,avail en rraliie I'aspect d'une gi-gantesque tortue. La place des yeux elail, indiqu6e par uno forte d�pression au fond de laquelle so voyait la fento des paupi6res; mais, en ralson du soalevemoiit do la peau, les globes oculaires so trouvaient �loign�s d'au mains C centimetres do la superflcie, Sur le dos, I'iiillltralion avail 10 centi�metres d'epaisseur; olio etait beaucoup plus consid�ralile sur les coles, sans quo I'dii put cepemlanl lui attribuer entieiemeid, la deformation diL corps, car le squeletle pr�sentail, lui aussi, un nplalissement de dessus en dessous; toutes les cavites splanchniques elaieut remplies, comme le lissu conjonctif, d'une s�rosit� absoluinont incolore,�Ce fmlus provenail d'une vache pleine do soptamp;huit mois, qui avail etc sacrillde pour la boucberic,

Dystooio, � Les difflcult�s ri'sullanl do Vascite varicnt naturelle-ment suivant la quantity de liquide epanche clans I'abdomen, Quolque-

Ibis, le part est encore possible, situjn par les seals efforts do la mere, du moius en vonanl en aide � ces efforts par dos tractions graduees, Le plus souvenl, apres quo I'avant-train a I'ranchi lo passage, le fmlus est tout � coup el iuvinciblomont arretc par lo liquide, qui, rcl'oule d'avant en arriero, distend I'abdomen el forme an dela du delroit, une masse spheriquo, irr�duclible et d'un diamelrc considerable, Parfols cependant, memo dans des cas do distension exlr�mc, l'ac-

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DYSTOCIE FCETALE.

couchomenl pout n'�tre pas absolutnent Impossible. laquo; On a vu, dil Gazeaux, los parois do I'abdomon coder, tie sorte qu'une grando parlie

de la 1111110111' roslail au-dcssus du delroit sup�ricur, laiidis quo lo tronc descondait pou Ji peu dans I'excavaUon; etlorsqu'uno Ibis uno parlie de I'abdomon elail arriv�o au dchors, lo liquide so precipitail vers co point oil la r�sistanco elail inoindre; lo voliuno do la parlie rosl�o � rinlerieur dlminuait progrossivomont, el raccouclioment so terml-nail nalurelloment. raquo; 11 nous paratt fort probable quo c'ost par un inecanisnic semblable quo I'accouchomont a du s'circcluer dans un certain nombro de cas o� des foetus hydropiqnes out elo obtenus sans operation et sans mutilation. Enfln, dans un cas, Courjon a vu c les parois du venire so ruptiirer raquo; jiar les ofTorts quo Ton fit pour oxtraire lo fuelus.

Lorsqu'il y a anasarque, les difliculles soul en rapport avec le volume (ine pr�sente le foclus, soil par suite do son �ge, soil � cl surlout � par suite dc la quanlile do liquide inlillr� dans le lissu conjonclif ot les caviles scrcusos : alors co n'ost plus seulemcnt line parlie qui no saurait francliir les passages, c'esl touto la masse, qui jieul so montrer particulieroment dilforme, ainsi quo nous venous de le voir.

Dlaynostlo el Indications. � Au point de vue du diagnostic, Vascile pent d'autant plus embarrasser lo praticien, qu'elant fort rare, eile cst moins soupconn�e el quo, lo foetus 6tant en bonne position, ricn n'oxplique le temps d'arret quo subit lout � coui) le travail beu-reusement commenc�. � 11 faut alors inlroduiro la main enfre les parois du bassin el lo corps du foetus el aller � la recherche de l'obstacle. Si Ton y parvienl, lo volume exager� du venire, la fluctua�tion qu'on pourra y perccvoir, cl surloul In distension do sos parois qui s'accontue si nellemenl dans les parlies poslericurcs lorsquo Ton fait exercor quelques tractions, � tons cos caraclores pcrmollront de diagnosliquor l'hydropisie abdominale.

Vanasarque se roconnaltra � l'esp�ce de bouflissuro gen�ralc du foclus, qui efface tonics les saillies, Ions los reliefs nalurels; �la facilil� avec laquello les lissus so laissent ddprimer, a la sensation tonic par-ticuli�ro quo l'on �prouve en pressant et en palpant les parties ohIc-matices, et enfln, � I'aspect de cellos do ccs parties qui peuvont etro accessibles � la vue, et qui parlicipont plus ou inoins � l'alt�ration g�nerale. Souvont le corps du foetus remplit si bien l'excavation, qu'il cst absolumont impossible d'y inlroduiro la main pour jugor de I'tilat dos parlies post�rionros. 11 faut alors din�iiuor le volume du petit en arrachant sos membros ant�rieurs, apres avoir pr�alabloment fixe la tole (V. Embryolomie), Operation d'autant mieux permise quo le foetus ost souvont dej� morl, et quo, f�l-il vivanl, nous no sommes point arr�les par les scrupnles qui, dans bien des cas, foul hesiler lo Chirurgien de riiomme.riusieurs praticions dunnent,cn outre, locon-

MALADIES DU FIET�S.

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laquo;oil�quinousparattbon�d'arraoheronsulto los douxproml�res coles et do proc�dcr ii rexploralion on p�n�trant duns la poltrine du petit sujet par la porto du thorax ainsi agrandle. On pent alors constator ais�mont la distension et le bombement du dlaphragmei repoussd en avant par lo luinido abdominal, et sonlir la (liictiiation.

Le diagnostic uno fois �tabll, los indications cn d�coulent naturellelaquo; inent. Et d'abord, il osl clair qu'on n'a plus aucune raison de nienager lo jenno sujet, en admoltant qu'on en alt cu jusque-l� : il iloit elre Sans pitie sacrili� an salutde la mere. � Coci pose, l'lndlcation cai)i-tale, c'est de diminuer son volume, en �vacuant, n'impurte par quel inoyen, lo liquide epanche, mais en choisissant panni ces moyens, ijien ontendn, cenx qui agissontle plus proinptement ol avoc lo nioins de d�labretnents possible.

S'agit-il do Vascile? On donnera issue an liquide par la ponclion ou Pincision do I'abdomen, On pout so sorvir pour faire celtc operation, soil du bistouri droit, soil, ce qui est bion preferable, du bisluuri � serpette; des quo le liquide s'est ecoule, le venire s'affaisse ctlc part setermine sans lamoindre dillicult�.

Y a-t-il anasarque? laquo; II osl �vident, cotnme le dit Rainard, quo rop�rallon indiquce consistc ;\ faire de profondes et largos incisions sur toutos les parties quo la main pent aborder, pour donuor issue � la s�rosil�, otonsuilo � avoir rocours aux moyens m^caniques d'extrac�tion; laquo; mais commo il i)cul y avoir nu memo temps hydropisie abdominale, il est parfois n�cessairc do ponclionner lo venire, co quo Ton fcra do la maniere quo nous venous d'indiquer, � moins quo la main no puisso pas etre inlroduite assez loin ; dans ce cas, on pout p�n�tror par la poilrino en enfoncanl I'instrument � un trocart, tie pr�f�ronce�jusqu'� co rpio le diaphragme soil perfore, ou bion, commo I'a fait Lanusse, apres avoir ouverl la porto du thorax, on y inlroduit la main, ol Ton perfore lo diaphragme avoc le doigt, qui p�nelre aisement a travers les libros encore pen resislanles do ce muscle.

Contracture musculaire.

On d�signe sous le nom do contracture la retraction permanente de certains muscles, qui doviennent do plus on plus roides el durs, on m6mc temps qu'ils diminnenl do longueur el d'epaisscur, do maniere � former des cordes incxlcnsibles, ne permeltant plus aux parlies conlracturees do reprcndro lour direction naturolle. Cot olat do conlraclion et do rigidile, auquol les muscles n'arrivcnt en general quo d'une maniere lento ot progressive, s'observe quelquefois chez le foolus; il afl'ecte principalcmcnt, sinon cxclusivemcnl, los muscles do l'encolui'e et des membros anlerieurs, ce qui donne � cos parlies des directions vicieusos, qu'il est difficile do changer, ot qui devicnnent, au moment du part, la source d'ombarras quelquefois assez grands.

574nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYST0C1E FffiTALB.

Los causes do cos deviations, qui flnissonl par amener do v6ritablos alt�ralions do structure dans les muscles ot dans lo syst�tne ossoux lui-memo, sent encore Iros obscures. On incline � les allribucr � dos convulsions ou antres maladies des centres nerveux que lo fuohfs peut �prouver h. une �poque plus ou moins avanc�e do la vie intra-ut^rine; peut-6tre l'expression de conlracture ([no nous employons, faute do mienx, n'ost-ello |)as tr�s oxacle, en cc qu'elle soinblo iinpii-(liier une participation active dos muscles � la production do la l�sion; peut-�lre aussi no doit-on y voir, ainsi quo lo croyait 11. Bouley (1), ((uo le r�sullat pureincnl passif d'ane faussc position ([uo le I'a'lus prend el conserve pendant longtemps, ot a laquelle los muscles el les os eux-inomes linissont par s'accoinniodor.

Quoi qu'il on soil, quand la contracture airocte les muscles do I'en-coluro, collo-ci est devi�o lal�ralement, la t�te est porloe plus ou moins profond�inent vors lo (lane, ou memo vors la hanche du jouno sujet, sur lesquels olio s'appuio; el il ost impossible do la redresser et do lui faire garder une position rectiligne, m�nic apr�s quo le foetus ost sorli de la inalrice.

11 est difficile d'assigner I'�poque do la gestation � laquelle so pro-duit cette deviation ; mais il est certain qu'elle so produit do bonne lieure; car sur plusiours sujols on trouve les os do rencoluro ot do la l�te plus ou moins d�form�s; celle-ci, notamment, s'esl d6vi�o, recourb�o latcraleincnt, on so moulant, pour ainsi dire, sur les parties sur losquolles eile s'appuyait pendant la vie intra-utdrine.

Gelte d�formaliou parait 6tre encore assoz commune dans corlaines localilds ot pendant corlaines anu�os. Ainsi, lloussard a, dans lu temps, Iransmis � Rainard, son ancien mailro, do nombreuses obser�vations conslatant qu'en Pranche-Gomt�, laquo; on a vu lo plus grand nomine dos jumonls poulini�res avorlor pros du lormo do la gesta�tion, ou eprouver dos parts rendus tr�s difflciles � cause do cello direction ficlieuse do la t�te. raquo; � Un aulro veldrinairo, Courjon, a egalomenl conslald la frequence do cello d�formalion dans lo ddpar-tement de l'Is�rc;� Schaack nous a dil avoir rencontr�, dans sa longue pratique, plusiours cas do cette,nature, dont un chez un veau qui a v�cu malgr� colic diffonuite (i); � M. Deneubourg en parle lui-m�me assez louguement; �enfln, en 1883, M. Delhaye a public une observation int�ressanle de d�formation do l'encolure el do la t�te, recueillie sur lepoulain.

La contracture dos membres n'est pas rare uon plus, surtoul cbez lo poulain, o� eile a �le ronconlr�e, � divers degrds, par boaucoup do praticiens, notamment par Favre (do (jonevo), Gaven, Schaack, Vorot, Andre (do Fleurus), olc. � A un dogrc pen prononce, la d�fonnation consiste simplement en une arqiire ou une �onlcturc l�g�re, qui so

(i) lion.iiv; communication in�dlto. {'2) Schaack ; communication in�dlto.

MALADIES DU FCET�S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;gt;75

gu�rlt d'elle-m�me, une /bis que lo jouii� animal, sorti do I'litorus, pout exercer scs membres, et h mesure qu'il prend des forces. A un degr� exir�mc, les membres, � ant�rleurs on post�rleurs, � fortement il�cl�s ;\ iino on plusleurs jointures, no peuvent 6tre redress�s, au

point qu'on briserait los ligaments, les tendons, les os onx-ni�ines, plnl�l quo do les elondre. Knlro cos donx exlr�mos, on peilt trouvor lous les degr�s Intorm�diaires Imaglnables.

On coniprend iiiseinenl que de semblables defcclnosil�s peuvent devenlr, au moment de In mise-bas, la cause d'embarras d'autant plus s�rleux qu'il est plus difQcile de changer la direction anormale do la t�te on dos oxlremilos uinsi conlracturees.

Quant aux indications, olios ne difT�rent en rien de cellos qui rosnl-tent d'une direction vicieuse dos m�mes parlies non contractur^es; c'esl done an tituk 111 dn prosonl livre, et aux chapitres consaor�s a la description des dif�cult�s r�sultant des pr�sentations et positions vicienses de la leLo et des membres, quo nons ronvoyons pour lour (Jlude. Disons senloment ici qu'il n'osl point rare ((no cos d�formations rendent n�cossairc l'operaLion de l'embryotpmie.

Les observations les plus remarquables (jue nons connaissions de co genre de d�formations sont cellos do Ver�l (do Donllons) ol Andre (de Flenrns). Nous en oxtrayons co qui a trail a la l�sion (jni nons occupe ici.

l^r0 Observation. � Veukt. � En exploronl I'utdrus, dit cot habile praticien, je reconnais que lo foBlus csi vivant, et qu'il sc pr�sente la L�te et los quatre pieds ensemble; I'ant�rieur gauche csl gr�le ol a uu soul onglon; l(^ merabre auquel il appartient offre trois angles de 23deg; a 30deg;, qu'il est impossible de redresser saus d�chirer la peau el les muscles ��chisseurs fermant cos angles par leur r�traclion. L'un do ces angles est au boulet, I'autre au genau et le troisi�me au coude. Le veau, � car' c'esl cbez la vacho quo ce cas a �l� observ�, � �tait en m�me lemps alteinl d'ascile, Lo part fut tr�s laborioux; n�anmoins, il pul �lre ofTeclu�, apr�s qu'on cut arrach� los deux membres anl�rieurs cl ponclionne rabdomen. laquo; Lu feetus, oulre la mauvaise confor�mation de son membro anl�rieur gauche, avail, le cou tr�s court et tr�s gros, lo cartilage xipholdo luii^ de huit pouces (21 ii 22 conlim�tres) el courb� on avanl... Le calcau�mii du membre posl�rieur droll ue faisaitpoint saillie, el Ilaquo; f�mur da m�me c�td �lait bossel�, raquo;

ll^c Obsbuvation. � A.M)iui. � Dans un cas de presentation posterieure dys-lociipio, M. Aadrd, en inlroduisanl la main dans le vagin, rencontra d'abord la queue, puis une masse osseuse dans laquelle il reconnul los ischiums: le veau �lait laquo; assis raquo; dans I� d�troit anl�rieur. � L'op�raleur refoule le tout, el va a la recherche dos membres posl�rieurs rest�sen avanl, inil�chis sous le corps; 11 prend les jarrets l'un apr�s I'autre, maisil �prouve uner�sis-lauco insurmontable h leur redrcsseinenl, et il lui est lout a fait impossible d'amener los extr�mit�s dans lo passage; #9632;� ce que vovani, M. Andr� passe un Ines outre le vontre cl los donx membres, puis, dirigeant lus ischiums el la queue, il fail exercer dos tractions qui, bient�l, am�uent la sortie d'un veau vivani, dent lo train ant�rieuresl bien conform�, landis quo le post�rieur ostr�dnita l'iHal de squelclto. Les os do cotte region, d�poui'VUS de chair,

mmmmmm

�70

DY8T0CIE FOETALE.

sont rucouvoris iirosquo uniquetnsnt pur la peau; los membres post�riours rosiont drvii's en avant; laquo;ils smit givlos vi aSeotis d'une roideur teile quo lours articulations n'sislcut conipl�lenient � la llexiou, raquo;

Tumeurs adh^reutes au corps du foetus.

Ce genre do complication so rencontre tr�s rarement; nous en con-naissonscopendantunbel exemple,public en 1864,par Rossignolp�re, dans lo Journal de m�decine veU'rina'we de Lynn. Nous roprotluisons pros-quo on entler, loxtuollomont ct sans commontairos, eclte observation, pour don nor uno id�o de co genre do dystocio, tr�s rare et encoro peu etiulio.

T⁰ Observation. � En palpant et en suivaut les membres, laquo;jo reconnus do

suite, dit I'auteur, (pie lo foQlus etait on pramp;enlalion anloiieuro, la t�tcrou-vers�c et 61oign6e, el quo, de plus, lo petit �lait inort. Cotlo derniero ciroon-stance me d6cida � mettre cu \isage LmmSdialement I'embryotomie par arrachement; je misect;nageai ainsi la more, d�j� trop fatigueo.

laquo; Les deuxmembres thoraciques, attires successivomonl, sont d�pouill�s et arrach�s Tun apres l'autro... La lihort� de nies niouveinoiits s'augmentant des lors de tout le volume quo venail de perdre lo petit sujet, je pus passer une corde autour du cou; cllo �tait dispos�e on noeud coulaut, et sorvit � redres-ser la t�te ot a l'engager dans lo vagin, dontolle sortit assez libroment, ob�is-sant � une traction moderee.

laquo; L'accouohement pouvait alors �tre consid�r� comme lonnin� ; il n'en fut rien pourtaat, ;i ma gmnde surprise, car nialgre nies quatro hommes qui reunissaient toutos lours forces, rien n'avancait plus..., � l'exception de la

pauvre vacho, qui suivait rimpulsion de cetto fraction �nor^iqno.....Je l'us un

moment embarrass^ pour prendre un parti... J'allai � la recherche de la cause de la dil'liculte (co que me l'acilita beaueoup l'arrachemeut dos mom-bros), ct, suivant ii la main le dessous du thorax du pclit sujet, je rencoutrai bienl�t une gi'osso tumour, ferine, arrondle et lisse, sans traces d'oroilles nl de m�clioircs.

laquo; Ello me parut fl.v�e fortement en avant de l'ombilic, niais un peu mobile. Qu'est-ce que co pouvait �tre? Ilcll�cliissant (pi'� tout prendre, si c'etait la t�te d'un aulro ftntus, ou mio tumour adh�ronto, l'atllierence devait so rompre 011 augmentanl la force de traction, tout aussl bien quo s'ctaient arrach�s les membres aveo l'emploi d'oflforts moindres, la vache maintenue cn coulre-oxtonsion ii l'aido d'un cordage pass� derriore ses fosses et teuu solidement par do nouveaux aides, jo fis cause commune avoc les premiers, ot, au signal donii�, nos efforts r�unis ainoneront enfln le foetus, mais sans la tumour, qui s'ctait arraoh�e et �tait rost�o dans la matrico. Toutes cos manipulations n'a-vaient pas ilur� plus d'une demi-heure.

laquo; Lo foitus, quoique grand, etalt d'une maigrenr romarquablo. On distin-guait, vers la region ombilicalo, une place do la largour do la main d�pouillee do la peau. Cello-ci avail et� arracbee, co qui laissait la t unique abdominale � dijcouverl, mais pourvne de lilameuls libreux au pourtour do cette espeoe de plaio. Le cordon ombilical, assoz long, ne semblait pus avoir eu d'adheronco avoc la tumour. Getto place etait �videinmout cello do la lumeur ou do la t�te pr�sunioo.

laquo; II no me rostait plus qu'� aller ;i la recherche deccllc-ci; mais dans I'in-tervallo de l'examen du fuotus..., jo vis la pauvre vache so remettre sur le ventro on bon ddcubilus, ot exocuter quelques laibles elTorls cxpulsifs, qui

D1BLI00RAPHIE,

577

auginsnt�rsnt graduellament, et se ddbarrasger snfln, saus y�lre aid�e, d'une grossetumeur blanobamp;tre; puisles enveloppes fcstales suiviront.....

lt;( La tumour etaii do forino spln'i'oulalc, blanche, forme, bossel�o, parals-sant fonnrc d'un tlssu (Ibro-adipeux; olio �lait envelopp�e d'une membrane lissc, mince ol rosistanlo, rocouvranl des indices d'un appaicil eiiculaloire nourricier. Uno do sos laces, uu peu aplatie, pr�senlau aussi quelques maillos d'un r�seau vuincnx, el laissail. voir quelques brides flbreuses, Indl-quant lc point par Icijiu'I eile adln'rail an foetus,Elle pesait .^:gt; kilogrammes.

laquo; Quant � la vaclic, olio so r�lalilit complolomont et assoz rapidement, raquo;

Nous avons tcnu � rcproduiro colic obsfM-valion avec sos principaux (l�tails, parco qn'ollc donne une bonno id�o du genre de diflicuk�s quo cos series do luinenrs peuvent offrir an pralicion, en in�me temps quo de la coiuluile qu'il aurail � lonir on j)aroil cas.

Nous Irouvoas dans lc Manuel d'obstdtrique do M. Lamp;nzillottl 1'obser-vation suivante quo nous rapprocbons do cello do Rossignol.

IIquot; Observation. � lt;lt; L�dko a rapporlfi un cas d'un enorme kysle du cou, chcz un vcau, qui mollait obstacle a la parturilion. Co kysle �lait sitm'' dans le tissu conjonctif sous-cutan� du cute droit du con, au-dossous do I'orollle; il avail un pied (30 coulim.) do diamolro et conlenail 30 livres (18 kilogr. ?) do serosit� jaimati'o, claire, avoc quelques grumeaux conguli's. Pendant le tra�vail, le kysle ('tail appuyfi sur les mombrcs ant�riours, qui s'avanceront dans lo bassin, ct il avail repousse la lele lellenienl en airiero, qu'on no pouvait la trouver dans ruterus.raquo; LiidUo, ayanl reconnu la nature de la tumour, en lit la ponction, co qui rendit laquo; le pari possible et evita lo sacriflce de la vache. raquo;

Tels sonl los souls fails ([no nous connaissions snr cello cause do dyslocio, encore forl peu eludieo.

BIBLIOGRAPHIE

IIvDIlOCliPllAME.

CuouAnD; Observation sur une hydroc�phale cong�nialo dans un vcau; in Recueil de

mod. rcl., 1824, p. l(i.quot;gt;. CoNTAMtNEj Hydroc�plialie; brocli. in-8. Conte; Part laborieux; hydrocdphalo; In Journal des vet. du Midi, 1841, p. 287.

Damik; llydrocopludie; In Ardliues vetcrinuires, 1883, p. 178.

Obfays; Consldoraiiiiiis g�n�rales sin' I'enssignement do l'obst�trlquo v�t�rlnaire, etc.,

in Annales de mid. vet, de Bruxolks, 1Wgt;H, p. SOS. Drouaiiu ; Accoucbement centre nature ; fetus bydroc6pha1e j conservation da la more ;

in Recueil de mcd. vol., ISi'i, p. iO. GuEnRIN', Deux monstr�s, l'un bydrociSpbalelaquo; etc. ; in Juilrnal do mod. vdc. el de zoo-

tech., 1879, p. 420.

Kopp; Hydrociphatie cliez un poulaln; In Bulletin de la Soc. vdi. d'Alsace-Lorraine,

nquot; 12, p, CO. May; Uno monstruositd; \aAnnalesdemid,vH,, 185!), p. oi, Quicsnei, ; Parturition laboricuso; extraction d'un fuHus liydro-oncephalocele; miorisoii

do la juinenl; In Mein, de la Soc. vil. du Calvados el de la Manche, ndeg; VIII, p. 97. Taioue; llydrucopliale coiig(5iiiale sur uu vcau; in Journal prat, de mcd. vet., 1821!,

p. 398.

Saint-Cyb ot Violet. � ObsWtrlquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 37

578

DYSTOCIE FCETALE.

II. � ASCITK. � ANASAnQI'E.

Hbbran; Gas laquo;livers de dystoclo; laJownaldeav�l.du Midi, is�i, p. 05. Voy. raquo;laquo;obs., p. 71.

Jeankoy; P.trt laborionx ihns uno vncho, etc.; in Kecueil de mid. vit., 1828, p. 630.

Lanbssk; Bmbryotomie par �ventratlon du Icetiis; in Journal des vit. du Midi, 18GG, p. M'J. Voy. 3deg; nbs., p. Ml.

NOGARD et Codbt; Piece pathologlquo et observation d'ascite, etc.; in llulletin de la Sue. cent, i/ewrd. vi'l., Recueil, 1880, p, 613.

Rozieii; Dictiomiaire, on Coui'B cornplet il'Agriculturo, Mit. do 1815, t. I, art. Accou�chement.

Veiiet! Do rombryotomle ; in Recueil de mid. vit., 1838, p. 289. Voy. i⁰ obs., p. 800.

III. � Co.vni.unrnES mcscih.aires.

ANimE (Urbain); Un cas do dystocie cliez la vac'ne, etc.; in Annales de mid. vet. de

Bruxtlki, ISTquot;, p. 400. Demuvk; Contractnro, etc.; in Archives vitMuaires, 1883, p. 601. Di-puis; Un cas do fracture produlte pendant la vie intra-ntorino; in Annules de mid.

vet., 1881, p. 313. Favhe; \m v�t6rlnairecompagnard, p. 2(10. Gavkn; Affections congonitalos des jeunos poulaias; in Journal de mid. vet. de Lyon,

IHM), p. 201. Lf.maihe; Torsion do la nialrice; reduction; dill'onnitc du fcotus inort-no; in ilecucil de

mid. vet., 1858, p. 444. Veuet; Do I'einbrjotoniio ; in Uecucil de mcd. vet., 1837, p. 289. Voy. 4laquo; obs.

IV. � Tumeubs nu foetus.

Rossignol; ftiiornie tnmeur Abro-adipouso drvelopp�e .'i romblllc d'un foetus chei la #9632;vacbe, et inettant obstacle k la parturition; in Journal de mcd. vit. de Lyon, 1804, p. 400.

CHAPITRE III

MONSTUL'OSITI'S \)\j FOETUS

On appelle monsltttosith des anomalies, des deviations organiqnes, plus on moins graves, quo les animaux apportent en naissatit; anomalies loujoiirs apparentes an dehors, loujoiirs i)liis on moins nuisiblcs au\ snjols qui les portent, et qul lenr donncnt un aspect bizarre, insolilo, fort different de celui quo presento ordinairement I'espSce.

Gonsidercs autrofois comme des especes do prodiges � monslra � presages do la colere celeste, les monslres n'ont inspire pendant long-temps quo l'liorreur et l'en'roi. I'uis ils out �l� regard�s comme des jenx bizarres de la nature, propres, lout an plus, ii exciter unc vaine et sterile curiosite. do n'est guere qu'� parlir du xvin'' sifeclo qu'on a commenc� � les etudier un pen scienliliqnement; mais cettc etude

MONSTHUOSITES DU F(ET�8.

�TO

('(ait reside fort imparfaile, on pout m�mn dire � poino �bauch�o, lorsqu'Elionnc (leoffroy Saint-Ililaire, et plus tard son fils Isidore (leolfroy Sainl-Hilaire, la roprenant cn sous-fEiivre et avoc des vues plus philosophiques, en (irent uno veritable science, � la teratologio, � science aussi vasle qu'inlcressantc, et qul a jete sur uno multitude do questions de physiologic gen6ralc un jour nouveau et tout � fait inattendu.

OnconroitLienque ce n'est pas ici le lieu de donner mchne un apercu restreint de cetto science de la t�ratologie consld�r�e dans son en�semble ; e'est aux ouvragos sp�eiaux, et notainment � YHistoire des ano-mnlies de Vorganim�nn chez l'hommeet los animaux par Isidore Geoffroy Saint-IIilaire, quo dovront avoir recours ceux qul voudraient s'inilier � cctte connaissance. Ici, nous n'avons � consid�rer les monstntosites qu'au point de vue des dil'liciiltos qu'ollos peuvent creer ati pratlclen au moment do la parturition. Memo � ce point de vue tout special, ce-pondant, l'�tude theoriquc do cos deviations organiques ne serait pas sans utilitc; e'est a ce point quo nous no croyons pas pouvoir nous dispenser do rappelor au inoins les grands lineamenls de la classiflca-lion adopl�e pour r�tude methodi((ue dos monstr�s par les cr�ateurs do laloratologiqiio scienlilique, classification dont nous trouvorons � faire i'applicalion, ot quo nous adoptons de pr�ferenco, parce qu'ellc est � la Ibis la phis simple, la plus clairc et la plus methodique de (outcs colles qul out etc proposoos.

Or, Isidore Geoffrey Salnt-Hiiaire dlstribue les monstruositcs, commo on a I'babitude do le faire pour tons les objols dont s'occupe I'histoire naturelle, on classes, or arcs, families, genres, espdees, suivant lours affl-nit6s naturelles.

Cost ainsi qu'il dlvise toutes les monstruositds on deux classics : cello des Monstres unetaires, formes par un soul individu plus on moins d6fonne; et cello des Monstres DOUBLES, constitues par la reu�nion do deux individus, soudes ensemble, et plus on inoins intimement confondus en un soul.

La classedes monstres unilairos so divise clle-m^mo on troisOrdrest 1deg; celui des Auiosites, ainsi appol�s parco qu'ils sont capablos do vivre par oux-meinos(a�To?, lui-m�me; (jTto;, nourrituro),no f�t-ce qu'un in�stant, lorsqu'ils out quitte lo sein maternol; � 2deg; celui dos Ompualo-SITES (�uKpaX�?, ombilic; ctito?, nourriture), qui no subsistont quo par la communication �tablie entre lo produit et la mere a I'aidedu cordon omblllcal, ot chez lesquels la vie s'eloint forc�ment � l'instant m�ino o� cosse cotlo communication ; �',{quot; celui dos Parasites (itapi, aupr�s; ffiTo;, nourriture), o� Ton no (rouvc mftine plus do cordon ombilical veritable, mais seulemont un p�dlcule vasculaire, qui s'implante di-rocteinont sur les parois ut�rincs, sur lesquelles lo produit de la conception, prosque meconnaissable, est grclfo commo une lumeur liarasito.

080

DYSTOC1K FCETALE.

La dasse des monstres doubles so dlvise, cllc, on deux ovaren

1deg; celui des Altositaires, form�s do doux individus plus ou moins in-limement SOUd�s, inais ;\ pen pros �galomenl dcvclopp�s et concourant lous deux pour vine part sonsiblomonl �galo ;\ la vie commune; � 2deg; Celui des Pahasitaiuks, dans lesquols Tun des sujets composants, tres incomplet, reduil, lo plus ordinaircnicul, a qaelques parlies, coinmc un moinbre, une machoiro, so trouvo implanl� sur I'autre in-diYidii,a pen pros complulement devoloppe, aux depens duqucl il vil en parasite.

Chacuu do ces cinq ordrcs so dlvise ensuite en un certain nombre de families, otccllcs-ci en genres plus ou moins nombreux, dontles noms, r�gull�roment formes du grcc, rappollent lo ou les caracteres les plus saillanls.

Parnii cos families ct cos genres, la plupartnc nous offront aucun inti'r�t an point do vue exclusiveinont obstetrical oil nous nous plagons ici, parce quo les monslniosit�s qui s'y rapporlent no pcuvent jamais, par elks-mimes, devenir des causes do dystocic. Quant � cellos qui, an contrairo, penvent donnor lieu � des cliflicull�s plus ou moins s�rieusos do la parturition, et qui, � ce titre, nous inL�ressent diroclemont, elles apparliennont � un petit nombre do families, qu'il esl utilo do con-naitro, et dont nous donnons ici les noms. Ge sent :

Dans l'ordrc dos Autosites, la famillo des Cdlosomiens;

Dans celui des Autositaikes, les families dos Eusomphaliens, � des Monomphaliens, � dos Sysomiens, � des Monosomiens, �#9632; des Syrr-phaliens, � des Monoc�phaliens;

Et dans l'ordro dos Pahasitaiuics, la famillc dos Polymiliens (1).

Malgr� co quo cos noms pouvaient avoir do quelque peu iusolito an premier abord, nous n'avons pas hdsil� � les adopter ct � nous cn servir dans la promi�ro �dilion de cot ouvrage, et nous avons la con�viction qu'ils nous out pormis do inottro plus d'ordro et de clarlc dans l'dtude quo nous avons faito dos dystocies par monstruosit�s. 11 im-portait seulementque cos noms fussenttr�s exaetementot tros claire-ment do�nis, a�n qu'il no p�t jamais y avoir lo moindre douto sur lour vdrilable signification, la moindre incertitude sur les objots aux-qucls ils s'appliquenl. Cost cc quo nous nous sommes altach�s � faire.

A l'�tranger, ot surtout on Alleraagne, dos auteurs d'un grand 1116-rilo, notamment Gurlt, Otto, Bischoff, Leyh, se sont �galement llvr�s avec succ�s � l'�tudo do cos anomalies do l'organisation ot ont propos�, pour facillter cotte �lude, dos classifications plus ou moins ing�nieuses et ratiounolles. Cello do Gurlt, particuli�rement, jouit cn Allemagne, et inemc dans d'autres pays, d'une grantle reputation. G'est eclie

(1) Voyez, pour plus de d�talU, Lapossb, Traiti depathol, vdt-, 1.1, p. 418 et suiv., et l. Geoffrov Saimt-Hilaiiie, UUtoin des anomalies de I'organisation chei l'liommetl les (mimaux.

MONSTRUOSITKS DU F(ETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;!raquo;8l

quont adoplcc,dans lours lrailcssiirrobstelriqno,lliien'otBanmeisler et M. Larizillolli; o'est pourquol nous croyons devoir en donncr Id une idee, d'aillcurs tres sommaire.

Comme Geoll'roy Saint-llilaire, G�RLT parlago tonlos Ics nionslruo-sitcs en denx grandes Glassks : cello dos jMgnsthes suiit-ks el cello dos MONSTRES Tiui'Lics on uoLiiLKS, ([ii'il diviso chaciuio en un certain nombre d'Ordrei, ainsi qu'll suit:

lquot; Glasse. � Gomprenant les monstr�s constitucs par un soul in-ilividu plus ou inoins d�form�, divisescn huitordres, savoir:

i''^r Onirc. � Monstrespar absence de certainesparties; ox.: monstr�s arephales, peromelcs (absence d'nnon tie plusionrs membros), etc.

11deg; Ortirv.� Par diminution de certaines parlies; ex.: M. nanncr-phalcs (lete rudimentaire), etc.

Ill⁰ Oplaquo;Ipc. � I'ar fissure ou division longiludinale anormale de cer�taines parlies; ox. : .)/. schistosomes, corrospondant � pen pros a la faraiilo dos C�losomiens (I*, (i. St-H.), que nous retrouverons bient�t.

IVnbsp; Onlre.�#9632; Par diifaal de division naturelle des parlies, ou par reu�nion anormale do parlies naturollemonldivis�es; ex.; M.atreloccpliales (absence dos ouvorturos naturelles do la tele, soil la bouclie, soil les yeux).

Vnbsp; Onirc. � Par fusion on coalescence d'organes nalurellomont dis-tincls; ex.: M. cyclopes,

Vl^c Onlrv. � /'ar position anormale do certaines parties.

vii'' Onirc. � Par execs de volume de certaines part ics; ox.: ,1/. nu'galo-rrphales, comprenant Yhydrocdphalie, quo nous avons �ludi�e prece-demment.

viir Ordre. � Bermaphrodisme,

El⁰ Glasse.�Gomprenant les monstres triples ou doubles, divis�s on six ordres, ainsi qu'il suit:

I⁰¹' Ordrolaquo;'�Monstres triples on trig/'nu'nius.

11deg; Onirc. �� M. ccp/ialo-didi/mcs ou � denx lotos.

Hi'' Onirc.� .)/. c�phalo-conno-didymes, c'osl-�-dire �t�to double, avec corps enti�rement ou partiellement double.

l\'^c Onirc. � .)/. cormo-mnlo-didipnes; une soulo leto avec corps et moiubros plus ou ui�ins coinpleloinonl doubles.

*'^c' Onirc. � .)/. mrlo-didijmes; la l�te et lo tronc simples, mais avec plus de quatro membres.

VI⁰ Onirc.�#9632; M. somato-didi/mes; lete, tronc el membres plus ou inoius compielomeut doubles.

Gotte classification, �videmment, n'est pas sans m�rites; toulefois, olio no nous somble pas avoir une superiorite marqu�e sur cello do Geopphox Saint-Hilaire et nous ne voyons, on realile, aucune raison s�rieuso de la prel'�rer � la classification du savant IVancais, qui fut, nous ravonsdej� dil, lo v�rilable cr�aleur do la science t�ratologique. G'cstcotto derniero ([ue nous avons adoptee dans la premi�ro �ditlon,

582

DYSTOCIE FfKTALK.

el (|iie nous sulvrons encore dims colle-ci, en dounant loutefois, lors-qu'il y aura lieu, la synonymic do laclassilication do Guklt.

Los MONSTiiuosiTiis soul loin d'�lre rares chez nos animaux domes-tiquos; il on ost memo qu'on pent diro frequonles, ainsi qu'en l�moi-yneut les uombieux specimens qu'on peul en voir dans les divers cabinets do collections publics on particuliers. Toutefois, ellcs no sonl pas �galement communes dans lonles los esp�ees. Ainsi,8ur740nionj-tres rasseinbl�s par (lurlt,


I/i'inpsse en	a founri.....		3 ___ 3
La chcvrG,.			24
			.... 5(i
La chatte...			71
			___ 78
			.... S7
			__ no
			.... 2i'J
		Total....
		Total....	.... TM

Suivant Baumeister ol Hneff, les nionslros observes it la vachcrio de llohcinhcim auraicnlele dans la proportion do 1/2 p, l��; c'esl-a-dirc que sur 2�0 vcaux venus au monde dans un temps donn� il y en nu-rail on un monstrueux. Les meines autours onl Irouve que, chcz les juments du haras du roi de Wurtemberg, il y a cu !) casde monslruo-sit6s sur 2,3'i0 naissances, soil 1 sur 260. Enfln, toujours d'apres les m�mes auteurs, il y aurait eu, dans I'espece ovine, 1 agneau mons�trueux sur 7(18 venus an monde.

En compulsanl les livrcs et les jonrnanx vtHerinaires quo nous avons eus i\ notre disposition, nous avons rcleve 71 cas de monstruosil�s, plus ou moius compl�tement decrits, soil au point do vuo t�ratolo-gique, soil au point do vuc obstetrical, el cos 71 cas se reparlissenl ainsi qu'il suit onlro los diverses especos:

Veaux...............

Agneaux d1 chovroaaxlt;

Pore.................

Cliat.................

Chien................

Poulaln...............

#9632;1

Total.

Dans co nombre, no sonl pas compris les cas d'hydroc�phalie ol do cijnucrp/nd/r, que Ton rcunil souventaux monslruosiles, mais quo nous avons etudi6s autrc part; on oulrc, nous n'avons comple quo pour line unile nn nomine indolermuie de monslrcs phocombtes observ�s par M. Garcin cliez la brebis.

Tons ces cas, d'ailleurs, n'ont pas doiiuelieii � rinlervention cliirur-

M0NSTKU0S1TKS DU Ffl'TUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �83

gicalo ; un certain nombro de ces monstres onl 6U'; expuls�s nalurelle-incnt ct aiissi facilemcnt quo s'ils avaicnt 6tc regiili�iomenl conform�s; pour d'autreS) enassez notable proportion, los details relatifs � l'accou-chernont font completcnient d�faut; mais nous savons, d'antre pari, (pic tons les cas oil 1'intervention a ete necessairo sont loin d'avoir 616 publics. En soimne, la dystocie par monstniusite du foutus so pr�sonte dune encore assez souvent dans la pratique; cllo pent etre en outre, dans Lien des cas, la cause des plus serieux einbarras, et nous pouvons appliquer tr�s exactement � robstelrique v�terinaire cette appreciation

do Baudeloque relalivement � ces sortes d'accoucbennents chez la fin nine :

laquo; Si racconchcincnl a pu s'opcrcr quelquefols par les seuls efforts de la nature, malgr� une conformation aussi singull�re et aussi mons-trueuse, ces exemples, bien loin de nous eclairer sur ce qu'il faudrait faire on pared cas, no font que jeler plus d'incertitude sur le parti ([ue nous devons prendre, raquo;

Essayons cepeudant, en nous eclairant des lumieros do la pratique, do poser quclques regies applicables aux ditTerenls genres de mons-Iruosiles qui peuvcnl so presenter.

Monstres c^losomiens (Is. (!. SI-II.). Monstres scliislosomos on campylorrachls, solon los cas (Gurlt).

Les monstres do cette famille sont essentiollemont caractorises par I'absence plus ou moins complete des parois abdominalos. Chez cux, la ligo rachidienno, an lieu do suivre sa direction normale, s'incurve et s'indecbit brusquement, tant�t sur l'un dos c�tes du corps, tanlol vors la region spinale ; de tolle sorlo que lo sacrum, lo coccyx, les coxaux et les membres postorieurs, ail lieu d'etre diriges en arriere, sont diriges en avant, soit sur l'un des lliincs, seit sur lo dos du sujet

(flg. 7/.).

11 en resulle quo les parois abdominales, no pouvantplns s'inscrcr an bord inf�rieurdn pubis, completomeut renverse, ne so ferment pas par en bas, laissent I'abdomen ouvcrt, et les visceres digestifs libres, flot-tants et sans soutien : disposition singuliere, dont lesllgurcs7� et 7� peuvent donner une assez bonne idee.

(leite deformation pent d'ailleurs avoir de nombreux degres. Tant�t la cavite abdominale soulcestouvertc: la poilrine estpresque normale-ment conform�e; los cotes s'appuient sur im sternum comi)let, et 1c diaphragtne, egaloment complet, cl�t cn arrierc la cavit� thoraciquOi � Tant�t la rdflexion de la colonnc verl�braie s'est operec vers un point plus anterieur, vers le milieu de la r�gion du dos par exomple ; les c�tes ont suivi cc mouvement, et au liou de s'incurvcr par en bas, se sont courbees en sens contraire, du c�t� des apophyses epineuses

�84

DYSTOCIE PfflTALE.

des vert�bres, sans pouvoir sorojoimlro tontnfols; le sternum manque on ost divis� en deux dans le sons do sa longueur; le diaphragme a disparu: la poilrine, comme I'abdomen, est largement onvertc, el les visefcrcs thoraciques, comme coux do la cavile abdominale, sont � l'ext�rleur du corps et prlv�s de soutten.

La peau, dans tons los cas, a suivi ce mouvement; eile s'est rcflecliie de raaniere que les polls sont partout en contact avec eux-memes, et quo c'est la serense abdominale, quclquefois reunie ;i la screuse tbora-ciquo, qui se montre � rext�rieur. Dans qneiques cas extr6mcs, celte sorte d'inverslon du foetus est teile quo la peau, coinpletement re-

71. � Squoletto dun moustro celosoinicn.

lournee, forme nnc sorle de sac, partout lapiss� � rint�rieur par les poils, sac dans Icquel on tronve la tote et los mombres du foetus, tandis que los viscercs, appendus a la colonne vertobralc, sont libres et llot-tnnls au debors.

Tolle ost la deformalion qui caracterise la famillc dos monstr�s cc/o-somiens, donl lo nom signilie corps herni� {vJ\ki\, hernie; ^SJfxa, corps), el exprime bien, en cfl'et, cello sorte do mouslrnosil�, laquolle n'cst, en somme, pout-on dire, qu'une immense iventralion,

A collo (5venlralion essentielle otearael�risliquo so joignontloujours d'autres anomalies plus ou moins graves, comme la deformation du bassin, l'arr�t de d�veloppement et ralropbio plus ou moins complete

M0N8TRU08ITEB DU FfflT�S.

nsii

d'tin on do plnsiours momhros; rimporforalion do Tanns, l'imperfoc-lion ou momc l'absence totale dos organcs g�nitaux, olc. Cost d'apr�s ces arr�ts de d�veloppoincnl concomitants, comine anssi d'apres la

forme ol I'dlonduo de 1 ovcnlration, qu'on a �tabli, dans cotlo famillo, dos yenres et dos esprrcs; genres et ospecos qui, du rosto, irinlliicnl

I'lg. 70. � Monstro cilosomion ('*).

quo mddlocrement sur les difflcult�s de raecouchement, et dont, pour cetle raison, nous croyons pouvoir nous dispenser de donner les

(*) V(mu iiionsh-iioiix, do !ii fiunilli? des relosomions (i'tnpruntei' ii l'otivrago de Baum�istcr o( �uoff)gt; ('*) Voau monstruQux, Ho la riitnillc des c�tosoinlcna [omprunt�o � L'ouvrago de franck}.

580

DYSTOCIE FCETALE.

noms ot la caraclerislique, adn do no pas conipliqucr iniililoment nolro (Undo.

Gelte anomalie paratt �tro l'uno dos plus coimnunos, car sur les SOlxante cl onzo observations de monslruosiles quo nous avons colli-g�es, vlngl-trois se rapporlont � colle-ci; parmi lesquellos vingt et uno ont et� fournios par lt;e veau, une par la chevre cl une par I'agneau; � l'un dc nous on a lui-meme reiicontrd deux cas dans sa pratique. I'cut-etrc cctle abondance relative Ucnt-ellc, on partio an moins, a ce quo, par sa singularity, cello niallbrmalion a vivement frapp� les obscrvaleurs, qui se sonl empresses do publier tons les fails qu'ils ont rencontres. Cola est d'antant plus vraiseniblable, quo I'acconche-ment, en parcil cas, elanl tonjours plus on moins laborieux, el les enipiriqncs elanl incapables de rien comprondro � une semblable anomalie, le v�l�rinaire a du presquo tonjours etrc consulle.

raquo;jNtocic. � Un pout ais�menl so flgurer la surprise el l'eflroi du proprietaire,lorsqiie, pendant le cours d'un accouchement qui n'avait ])resenle jusque-l� rien d'insolito, il veil tout a. coup apparaltro hors de la vulve une masse qu'il croil rcconnaitro pour dos inleslins. 11 s'ima-gine qne sa vacho expulso ses entrailles, el la juge perdue. Le v�teri-naire, mande en loute bate, n'a pas bcaucoup de peine � reconnaitre I'erreur: ce sonl bien des inleslins qu'il a sous lesyenx; mais, � lour petit calibre, � lour gracilil�, il juge quo co sonl ccuxdn foetus, cl non ceux do la mere. Mais le cas, pour etrc moins otlrayanl, n'on est pas tout d'abord bcaucoup plus clair pour lui; el co n'est pas sans peine qu'il parvient � so rcntlro un comptc exact do la situation, lorsqno, inlroduisant sa main dans la malrice, � travel's ces visceres llollanls, au milieu desqucls il a quolque diflicull� � s'orienter, il lombe sur une especo de torse dcforni�, qu'il Quit par reconnaitre pour la colonne vert�brale du foetus, tordue el presquo � nu,

Le diagnostic est encore plus diflicile quand rien n'apparail au debors ; el les dii'licnllcs varienl alors suivant la position qu'aficclo le fujtus. Tanl�l, on oirct, il csl en presentation anl�rieurc, cl la main de l'accoucheur rencontre a la fois la tele cl les qualrc membrcs diver-sement enlreni('i(';s; mais c'osl en vain qu'il s'cirorce dc les separor, do repousser les membres poslerieurs pour rodresser le fa;lus; la rigidile quo la colonne veii�bralo a acquise dans sa fansse position s'y oppose absolument.

D'anlres fois, e'est dans une sorlc de presentation ventrale quo le fc�tus s'ongago dans rexcavalion; el la main exploralricc rencontre tout d'abord une masse molle, lisse, mobile, formcc par les visceres sans sonlien, dont il est d'aulanl plus diflicile do reconnaitre la nature par le toucher sent, qti'on est plus �loign� de soupQonner uno sem�blable anomalie. On so Irouvo done dans un grand embarras, el Ton no parvient i\ se rendre un pen exaclement raison de la situation qn'apres avoir arracbe ces urganes llottanls, � co a quoi on se decide

MONSTHUOSITliS DU FffiTUS.

!gt;87

enfin, im pou � tout hasard ot on d�scspoir do cause. � D�s lors, I'oxploraUon, devenue plus facile, pout fournlr des renseignements

plus exacts sur la position et la configuration du torso qui resto dans I'lilerus.

Lo diagnostic �taljli, il resle � proceder � l'extraction do ce torse d�-l'oi'ine. Getto extraction esl plus on moins diliicile suivant une multi�tude de circonslances; toulofois, ce qu'il Importe de noter ici, c'est epic, dans les observations qui onl etc publides, il a �le assez souvent possible d'obtenir lo foetus sans lui faire subir d'autre mutilation que i'arrachement des viso�res.

Quand cc sont ccux-ci qui so prescntent les premiers dans lo bassin, apr�s en avoir debarrass� Texcavation, on implantera un crochet dcr-riero la colonno vort�bralc, que Ton rencontre commo une sorle de moignon dans un point quelconque do la cavile polvienne, et Ton cssayora d'obtenir, par des tractions gradu�os, lo fo�tus ainsi ploye sur lui-memo.

Si c'est, an conlraire, la tote qui so pr�sentc la premiere, ellc esl accompagnco d'ordinairo, aiusi qu'il a ete dit, par losqualre pieds^ilus on moins irreguli�rcnionl inlriques. � On a r�ussi quelquefois, quand le foetus ost mediocrement dcveloppe, � attiror 1c lout dans le bassin, el a oxlruirc le produit enticr, lei qu'il sc presenle. Mais cela esl assez rare; prosque toujours il faul disloquerle ficlus, le inutiier. �Cost ainsi que plusieurs praliciens, faisanl lirer sur la t�lo ot les inembres ant�rieurs, qu'ils avaient pu saisir par des liens, pendant qu'eux-niemes repoussaicnt de loutos lours forces les membros poslerieurs, sont parvenus ii luxer, � disloquer la coionne veiiobralo, an point oil ellc so contourne, � redresser ainsi en partie le sujet, et � l'ainener au debors.

D'autres I'ois, une semblable nianamvre ayant �t(5 impossible, il a fallu en venir � 1'embryolomie. �Pour cela, on saisil comine on peul, lun apr�s l'aulrc, les meinbres ([no la main pent altoindro ; on les attire aussi avanl que possible dans le bassin, on iii�mo lout h fait au ilebors, ct on procede a lour avulsion, on so conformant autant qu'on le pout aux regies (pie nous �tablirons en d�erivant l'op�ralion do I'era-bryotomie. � 11 laut ainsi enlever, suivant les circonslances, un, deux, trois oil los quatre meinbres, ot quelquefois m�me la tele en plus, pour que raccouchement devienne possible; c'est-�-dire quo, dans certains cas, le foetus monstrueuxdoit �lreverilablomenl arrache parlambeaux do rinleriour do la malrice.

Oi)Nlaquo;rgt;alt;ioiiM. � Tout ce qui i)recede prouve d�j� combien penvenl etro vari�es les diflicultes quo Ton pout ronconlrer on pareil cas; nous avons ponsc quo quelques fails pratiques no seraient point imililes pour donner une ideo plus complele de ces dillicult�s, aussi bion quo des moyens a I'aide desquols on pout en triompber. Mais, pour no point Irop allongcr cetarticle, nous ne d�iinorons ici quo deux obser-

r.88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYSTOCIE FCETALEi

vations : I'nno oil I'acooucbement a cl� dos plus facilcs, I'autre ou les

diflicultcs so sont monlroos � im doyr� extr�mo.

I'⁰ Observation, publUe jiar Rosstgnolpire, � laquo; Lo l!0 avril ISilG, le sieur Sabrel, ouviior (-lifz M. K. dn Loisy, ii Terrans, pauton do Pierre, vint mo cher-cher pour sa vache on travail d'accouohemenl. � Au lieu de faire son vea'u, mo diHl, eile fait sos boyaux. � Alarm� ii jnslo litre de cetlo ddclaralion, j'on augurai, malgrfi le dire contrairo de mon client, que des violences regrettables venaient d'avoir lieu, et avaient drlennin� unc d�chiruro grave aux parois ra�tro-vaginales. Pourtant il n'en �tait rlen, commo on va le voir.

quot; La vaobe, �g6e lt;le six ans, (Hail, ii mon arrivee, concheo snr son c6t6 gauche ; ello ne i'aisail plus aucun oll'ort expulsif. J'observai de suite uu volu-mincux paquet situe au dehorsde lavulve, et compose d'un pele-m�le d'anses inleslinalcs legercmenl distendues par des gaz. I.eur couleur, liranl sur le bleu�tre, et leur petit diam�tre mo reveleront do suite la v�rit�: ce paquet �tait essenliellement compost des intestins du fcelus, relies eutro enx par le uu'sentrre. Cost cedontje pus bient�t m'assurer plus amplement.

laquo; En etl'et, ma main, en les suivant dans la vulvo, penelra lacilomcnt dans une grande cavile, que je reconnus pour appartenir au petit sujet: je lou-clials les reins, le i'oie, les rudiments des esiomacs du ftetus. Le deute n'�lail done pas possible.

laquo; Que manquail-il a ce foetus? Uion aulre chose quo les (uniques abdomi�nales, la peau comprise; el comme, du reste, il elait lournfi en pr�sentalion poslerieure, comme j'avais senti la queue et la pointe des jarrcts, lldevenait facile de 1'extraire.

ii A ctM elfel, chaque membre fut repousse ii son tour, par le soul effort exerce sur le canon, Jusqu'a ce quo la main qui le suivait arrivdt � saisir la base des onglons. Je tirai alors a moi ct les engageai dans la vulve. Gelte ma-noeuvre fut encore facilitee par la position du petit sujol, donl le dos corres-pondail au plaucber infdrieur do la corno uterine (position loniho-puhieniie). Aussi I'accouchemont fut-il lerminS on moins d'une demi-heure.

laquo; (I'est alors que ce foetus me laissa voir I'anomalie monstrueuse do ce venire sans soulien, qui devalt flotter dans les oaux de 1'amnios, Ln peau manquait coinpl�lement dcp.uis les irois premi�res coles slernales jusqu'au bossin (V., pour prendre une idee do cetle d�formalion, la figure 7,'i); ello adlu'raitanx lomhos sans los d�bordor, ainsi lt;pi';i la portion ossonsc des coles ; mais les cartilages do cos dcruieros elaient lolalement h decouvort. C.eux-ci, au lieu de tendre a so rapprocher pour flgurer ie thorax, se recourbaiont au contrairo en dehors. Les coles slernales etaieiit privees do cartilages, J'ajoute-rai, pour terminer, quo cetle disposition anatomique permettait aussi de voir a decouvert les poumons el le cceur.

ti La vache, qui depuis bull jours elail comme paralysee e.t rcstait cons-lamment couchdo, puttr�s bien se rcleverquatre jours apr�s raccouohemenl, et l'ann�e suivanto eile donna un veau )iion venu. raquo;

C'est bien hi, on n'en saurait doutor d'apramp;s la description qui pr�-cedo, nn inoiislrn c�losomienf il on a tons los caracl�ros; un soul n'ost pasindiqiK! : c'est la conrbni'c de la colonne vert�brale. Mais on pout aflirnier saus h�sitalion quo code conrbnre existait. Jamals, en effet, ello no fail ddfaut quand existent les autres d�formations si claire-menl decrilcs par Rossignol; cost une des lois loraloloyiquos d�-moulrcos par GoolTroy-Saint-Ililaire; el, pour le dire on passant, ce fait, oulro son iulerel praliquo, nous i'onruil encore imo prenve pal-

MONSTRL'OSITKS DU FfET�S.

580

pablo de I'utllit� des grands prinoipes scientiflquos, on, corame on dlt,

do la science pure, qni nous pcrniot, i\ l'�ccasion, de compleler cer-taines observations inleressantos, mais incompleles sousqiiolques rap�ports, avec autanl de corlitiule ([lie si nous avions los pieces sous los yonx.

Du roste, dans cette circonstance, lo diagnostic obst�trlcal a 616 promptement ethabilement [lorte ; rextraction s'est faile vlie et bien, sans nintilalion du fostus, et los suites do raccouclieinent out ete anssi lieureuscs quo possible. Cola doit etre atlriliue, sans (Joule en partie, � la siniplii'ite du cas, mais aussi, ot tres corlainenieul pour une bonne part, a rhal)ilete consoinmeo du pralicien.

L'obsnrvation snivante nous inonlrcra dos difilcultds plus grandes, dontle pralicien a su egaloinent triomplicr, (pioicpio avoc moins do fa-cilile.

11deg; Odsebvation, puhlidc pur M. Daube. � Joionul des vetevinaircs du Midi, 1801, p, 497. � laquo; Lo 20juin 1859, je fus appeldpour visiter une vacho en etat de parlurllioa. Arriv� chez le propri�taire, je constate des coliques, qui reve-naient par intervalles. Lo propri�taire me d�clar i|ii� sa vacho a d�passd de dix-sept jours le terme de la miso-bas; que son ills l'avnil fait travailler lo veille toute lajourn�e. J'explore ext6rieureinenl la b�te, et jo no peux cous-taler aueun moiivnniciiL do la part du foetus.

laquo; La vaobe avail, d�jii rejet� au debars imo grande quantity d'eaux ; \() pis s'�tait subltement engorg6, Voyant que la b�te n'avait que dos douleurs peu intenses, je conse'ilio au propri�taire d'attendre encore jusqu'au londemain avant d'exlraire to foetus, esp�rantque la nature agirail sufflsamment.

laquo; Lo lendemain matin, vers los cin(( houres, le propri�taire vient en louto hatc julaquo; chcrciior de nouveau, me disant quo sa vacho 6tait presque morte, qu'elle faisait do grands efforts et (prelle ne pouvait rendro le produit, A raon aniveo, je Irouve la vacho coueb�e et dans Telal ({laquo;'on m'avail indique, J(^ precede aussil�t, � l'accouchement.

laquo; Lorsque j'eus i�iroduit la main dans l'ul�rus, je reconnus une masse infonne, do la position de laquelle jo cherchai en vain a me rendre compte. Je UUonnais de out� et d'aulro, dans tuus los sens ; Je trouvais des convoxi-les, mais Jamals rien de bien dossind. Je cherchai ii saisirun membre, mais cela me fut impossible; tna main glissait conlinuellemenl ontre les ditleronlos enveloppes du foilus, sans rien saisir ni reconnaltro. Cependant, en l'enfon-caut davaiUago dans la cavile abdominale, je Unis par reconnaltre la forme de la t�te, co (jui me �tcroiro (pie le tolas se prdsentail par le train posle-ricur.� En revenant en arri6re, je trouvai uno masse dare, youssde assez fortement: c'�tail la colonne verl�brale, de chaquo c�t� de laquelle je sentais les c�les, qui mo reslaient conslannnenl sons la inain. Cette exlirmc difflcult� que jeprouvais pour dislinguer la position du sujet el pour saisir les membres me lit croire quo ma main etait engagee entre la paroi interne de l'ulerus et la face externe du placenta ; et comme � y avail dej� deux heurcs que jo tra-vaillais a mo reconnailro dans cello masse, Je linis par croire que lo produit etait contouruo sur lin-iuemo ot ontorlill� dans l'arrlftre-faix. Parlant de cotte ideo, jo mo mis on devoir do decbirer cc que je croyuis ftre les enveloppes fmtalos (notons on passant (pic les cuux �laieiit ec�idees depnis la veille), pensant qa'uue fois celles-ci drcbirecs, Jo pourrais raieux distinguer et saisir les mcmbies, ainsi quo lo restc du sujol. � J'cssaye done cetlc dilaceratiou, apres quoi Je retire la main, et, a mon grand ctoiinoinonl. Je reconuais les intes-

'oW

DY8T0CIB FffiTALK.

tins du fictus. Jo revlens ii la obargo, et J'extrais Buocegsivement le foio, la rate, les poumons, etc, � 11 me fut moim facile encore dc m'expliquer comment J'avais pit diichiver In peau du fmtus, ol plus J'iillais, plus je ttie Irouvais dans im labyrinlhe incxlricahlo. � Cepuiulant, au milieu do tanl da inauipulatlons, 11 mc sombla, ii la (in, iccomiailro une articulation d'un tnembre, quo jo orus �tre l'articulation coxo-f�moralo. � Quoi qu'il on soil, mo voyanl dans I'lin-possiliilit�, (iprescinq henres dc travail, d'oxtrairo eiilioi' lejoune snjet, jo me decidai ii faire l'oinbryot�mie. An grand dosospoir du prupri�tairo, et qnoi-qu'il nie pikU d'abandonner la vaobe � ollo-m�mo, j'annai un bistouri ol jo desarlicalai lo mombro, (|iii etait bien celui quo jo pensais. � Mais son extraction ost g�n�e par i'ilium, qui so place � l'entr�e du bassin dans un sens vei'tical ; jo ine trouvo oblig� d'amputor � l'arliouiation fenioro-lihiale. Je repousse lo l'a'tus cn avanl, et, altacliant mio coi'de �. riliurn, jo Uli l'ais prendre une position borizoutalei et, eu iirani,jo parviensb l'extraire.

laquo; Cec'\ fait, je rovions au membre posldrieur, croyant alors ou Irouver faci-lenioiit rcxtreinil� et avoir plus de facilil� pour oxlraiie lo resle du sujet. Mais il n'en fut point aiusi: les inemes difficultcs se repr�senteront sans quo je pusse en d�couvrir la cause. A tnul liasard, jo saisis rextriMiiil� superieuic du liliia, j'y adapte uue for'to ficelle, jo fais lircr nies aides, et jo parvions ainsi � exlraire taut le membre. Mais il esl d�mide do poau; cello-ci s'cst rotounnic comnie un doif^t de ganl, � mosuie quo nous tirious sur lo membre; je suis oblige, pour lo d�gager, d'inciser la peau a la region digitale.

laquo; Je oberche ousuito � d�couvrir i'aulre membre ; cola m'est encore impos�sible, Alors j'adaplo uue corde au repli de la peau .de celui quo je viens d'extraire, et ii l'aide d'un croebet eu fer quo je fixe aux parties qui se trouvent sous ma main, je parviens enfin a extraire un voau lout � fait ountre nature. � Qiiatro homines, aveo moi, avaient tire sur les cordes.

laquo; Tout d'abord, il mo sembla que le veau i'lait encore dans Ic placenta; mais jo vis bieut�tee qu'il cn etail. � Co qui mo frappa eu premier lieu, ce furent

les c�les, r/ui forma�nt denx ailcs � la colonne verMrale.....Mais quelle no fut

pas ma surprise, lorsque je constalai: 1'l'extr�me resistance dos parois du sac reuferiuant le monslre, et qui n etait quo la peau m�me du sujet, formant im sac dos de toute part; 2deg; la position et la forme dos mombres. � Ainsi, le membre ant�rieur droit etait deiacb� du scapulum, suspendu simplement� la peau et d�pourvu do portions charnues, du moins � fceque j'en pusjuger oxteiieuroment. II conlouruail lo derrioro de la t�te, formant commo un col�lier au pellt sujet. � l,e membre anl�rieur gauebe longeail la mamp;choire gauche, en passant par-dessus le prde�dent, se deviait � droitc en conlour-uaiit les sus-nasaux au-dessus de l'oeil gauche; il y avail meine on cc point uue depression dotoiminee par le susdit membre, dont roxti�niile inferieure va se placer centre la nuichoiro ilroile. � Le membre poslerieur gauebe se dirige en avanl, eu suivant la direction de la colonne vert�brale... la queue

ost c'galemcut renversde et dirigeo dans lo sens du membre postcrieur.....

absence d'aniis; du moins jo n'ai pu eu d�couvrir la trace.

laquo; Dans lout cola, cn qu'il y a de plus remarquablc, � mon sens, c'esl sur-loul la disposition de la peau, renvers�c, retourmie et formant un sac dos au veaa lui-indme, parfaitemont conliguo dans loulo son �teiulue. In pailie extericuro davenue interne, lo poll partout en contact avec lui-memo.

laquo; Ce qu'il y a encore do remarquable dansce monslre, commo cons�quence du i'ciiversemeut de la peau, e'est la situation des organes pocloraux, abdo-niinaux et pelviens, �oltunt dans le liquide que renferme le placenta.

laquo;c La bete guei'it saus ollVir aueun phenonemo digno delre siguale. raquo;

Nous avons reproduit en onlicr cello observation de M. Daube, avec ses lacuncs, ses obscuril�s, parfois m�ino ses inexactitudes manifestes,

MONSTBUOBlTfiS DU FtETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; !i91

sans y rien changer, parcc qne los nnos et los autrcs montrcnt, mieux qu(3 Ions les commentaircs, reinbarras dans lequel s'cst Ironve ce v6~ l�rinairc et los difflcult�s qu'il a eu � snnnonter. Sous tons cos rap�ports, cotte observation nous paroit plcino crenscignemenls.

Aux observations (iui pr�cedont nous en pouriions ajoutor plusionrs autros, car, ainsi quo nous l'avons dlt, cos observations no sont pas rares dans la science; inais colles-ci suffisent pour donner line idee des difflcullda quo le pratlcien pout rencontrer on parell cas, et pour mon-

Irerque c'ost surtout dans I'art avcc lotinol il saura olablir son diagnos�tic el modifier, solon les circonslances, les preceplos generanx, ([no consiste I'liabileto ((ni lo fora Irionqihor do dil'licuUes variant elles-m�mcs prcsquo avoc cbaque cas particulier.

Monstres eusomplialicns et monomphaliens (Is. 0. St-H.), Monstr�s somato-didymes ((jui'lt).

Nous onlrons ici dans I'liistoiro dos monstres doubles, c'est-�-dire forni�s par la reunion do deux individus on un soul. �Ainsi que nous l'avons d�j� expliqu�, on los appello aulosilaires quand les deux indi�vidus reunis sont � pen pros �gaux et concoiiront egalement � la vie commune.

Is. Geolfroy Sainl-llilairo tlit quelque pamp;vl{fJistoire des anomalies) quo laquo; les nionstruosites doubles, Lien quo rendant la naissanco plus difli-cile, lui opposont tr�s rareincnl des obstacles insurniontables. raquo; Quel que soit uotro respect pour I'oplniondu grand naluraliste, nous croyons Ilainard jjIus pros do la verilo lorsqu'il dit : laquo; Dans lo plus grand nom-bre des cas, la sortie du monstro ne pout avoir lieu; sa mort ot quel-((uefois cello do sa mere en sont la suite. � J'ai vu, ajoute-t-il, plu-siours fois des veaux adli�ronls obtemis morts, la more continuants vivro ; il ost memo possible qu'on soit parvenu � on obtonir de vivants, maisjc ne connais aucun fait de cc genre. Jo suis porl�� croire (juo la plupart do ces monstres out etc retires du vontro do la more apres sa mort, le part n'ayantpu s'effectuer. raquo; � Tolle csl aussi noire opinion, ot nous considcroiis la diii)licit� monslrueuse commo uno des causes de dystocie les plus graves que Ton puisse rencontrer.

Go quo nous venons do dire des monstres doubles en g�neral s'ap-l)li(mo plus oxactementencore � ceux dos deux families dos Eusompha-lusns et des Monompualiens, qua nous r�unissons dans cot article, parcc qu'on Iroiivo, dans rune et lautre, dos caracleres coinnuins, deux ckesoi deux cor/jspresquecompl�tementdlstlncts, reunispar uno parlio qnolconquo et plus ou nioins liinileo du Ironc. � Los monstres do ces deux families sont done les plus complets do tons; ils offrcnl loujours quatre paires do membros, ainsi qu'on pent le voir par la ligure ci-apres.

Mais cos deux families different cnlre ellcs par un caractere inipor-

;i92nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HYSTOCIE FCETALE.

lanti � Dans colic des E�SOMPIIAUEMS, chaquo iiidividu composant a son oinbilic � lui, dislinct cl bion conform� (laquo;3, bien\ dttzaikosjOiu�ilic), et, par suilo, son cordon ombilical conslitn� comine dans I'etal pbysiologiquo; co sont los monstr�s los moins �loign�s do la confor�mation normale ; parfois, la reunion n'a lion (juc par les partiesniolles, el la s�paralion pout on elro offoclueo, par uno op�ralion cbirnr-glcalOj sans compromettre roxisionco do I'un ni do I'autre individu.

Dans la famille dos Monompda-

ilj

LlENS, an conlrnire ((/.ovo;, sail; op-#9632;f-Ah;, ombilic), il n'y a pins qu'un senl cordon ombilical el nn soul ombilic, comraun aux deux sujcls, quisont, en consequence, toujours rennis par lour lace ventrale, qui ont toujours plusieurs organes com-innns, el, pourle moins, lo I'oic, au-quel, commc on lo sail, so rend lu voine ombilicalo. Le inonstro ropre-senle liif. 77 appartiont � cello fa�mille.

Mais, quelle cjne soil I'lmporlanco do co caraclore dilferenliel an poinl do vue physiologique, an point do vue obstetrical cos deux families donnenl lieu a pen pros aux m�incs considerations : ce sont toujours des monstr�s � donx. l�les et � deux corps plus on moins r�unis par quel-ques-unes do lours parties.

Dystocle. � Sur los soixant� et onze observations dont nous avons doja parle, sixappartiennent � l'uno on a I'autre de cos donx families, cl qualro seulomonl, sont accompa-gn�es do quelques details relatifs a

Fig. 17. � Monsti'c tnonompliolien.

1'accoucbement.

Dans cos qualro cas, raccouche-ment fnl extromement laborieux; il fallut avoir recours � rombryoto-mio; deux fois la mere snecomba aux suites do roperalion; une jn-ment aecouch�e par M. Jeannee, v�lerinaire beige, so relablil, ainsi qu'nne vachc acconcheo par M. Moroau.

La preini�ro diflicull�, en pareil cas, consistc � reconnaitro qn'on a affaire � un accoucheinent rnonslrneux, et non � un part gcmellaire. On le reconnatt, aveo plus ou moins do peine aux signes suivants: 1deg; on ne poul atliror ou ropousscr Tun des fcolus sans imprimer le

MONSTRUOSITfiS DU F(ETUS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 89raquo;

m�rne mouvemont � l'autro; 2deg; lorsqu'on est parvenu a on mottre un en bonne position et � {'engager dans lo detroil, on no pout le faire avancer au dol� d'un certain point, bien quo le bassin paraisse suffi-samment large pour pormoUro un accouchement facile : c'ost lo second feetus, soude au premier, qui so place on travors do l'cxcavallon, et s'oppose � la sortie de eclui-ci; 3deg; la main engageo ontre los doux totus rencontre un point o� olle esl arret�e : e'est lo point o� la poau se roplie de Tun � l'autro et par lequel s'osl faite la soudurc dos doux individus; 4deg; enfin, un dernier carael�re pent encore 6tre utilise pour le diagnostic : dam les 7nonslres aulositaires, les deux individus adherent toujours par kurs parties homologites. Ils peuvent �lre r�unis dos � dos, faco� face, ou latdralement; mamp;\s jamais l'union n'a lieu par des par�lies dissimilairos; Jamals, par exemple, le dos no so soude au sternum, ni lo sacrum avec l'occipital ou tonte autre region. Si done deux potits so montrent ensemble � rentreo du bassin et en muino pr�scnlation, � ant�rieure ouposl�rieure, �11 n'y a rien i\ enconcluio rolativement � roxistonce ou � la non-existence d'une monstruosite, la presenta�tion pouvant otre la m6me pour deux foitus non adherents dans une parturition gomollaire ; mais si les deux produits sont en presentations diflorentes, � antericure pour I'un, postcrieure pour l'autro, � on peut elre certain qu'ili ne sont pas soiules entre eux; car, encore une fois, Jamals 11 n'y a reunion par des parties het�rologues; e'est uno loi t�ratologique decouvcrlc par Oeoflroy Saint-Hllalro, parfaltemenl lt;5ta-blio, etqui ne soudre pas d'exception. � Nouvol exemplo, entre mille autres, do rulllit� pratique deco qu'on cstconvenud'appeler la science pure, la science sp6culative.

Indications. � Le diagnostic une fois 6labli, � ct ilfaut souvent, pour I'etablir, boaucoup d'attontion, do soin et de sagacit�, � l'indi-cation conslsto � dimlnuer le volume du monstre, c'ost-�-dlre qu'il faut pratlquer rcmbryotomie. Mais si I'lndicationost facile � formuler, eile n'est pas, � beaucoup pros, aussi facile � rcmpllr.

L'op�ralion la plus ratloniiclle en princlpo consisteralt sans doute h. rendre les dcuxjumoaux ind�pondants I'un do l'aulro, � efTectuor lour separation dans le sein memo do la more, par l'inclsion dos parties par lesquelles Ils sont r6unis. Getto op�ration, si olle elait possible, rame-ncrait immcdiatemont raccouchcment aux conditions d'un part go�mollaire ordinaire, c'est-�-dlro pouvanl so faire par les souls efforts de la nature. Mais olle n'est presque Jamals pralicable, soil i)arco quo lo point do reunion sur lequel II s'agirait do porter rinstruinent tranchant csl siluo trop profondement dans rabdomen pour elro attcint, soil, cc qui esl plus ordinaire, parco quo ccttc reunion a lieu par une surface beaucoup trop �lenduo pour pouvoir otro inciseo; soil, cnlin, parce quo la soudurc s'est oU'ecluee par dos parlies ossouses, co qui augmenlo d'aulanl los dif(lcult6s de rombryotomio. II faul done presque tou�jours prendre une voie delourneo pour arrlver au memo but. Saimt-Cyii el Vioi.kt. �OlislOtriquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 38

soi

DYST0C1E FtETALE.

Si le monslro so trouvc en presentation anlerioure, on enlevera d'a-boi'd I'une ilcs deux totes, aussi pros quo possible du thorax; puis on procedera a l'avulsion des deux on memo dos quatre membros antc-riours, ce qui cliininuora assez son volume pour que, dans quelques cas, raccouchoment puisso cnsuilo avoir lieu en tirant sur la tote qui reste. Si, co quiarrivera l'r�quoinincut, los deux trains postericurs tor�ment une masse trop considerable pour pouvoir passer ensemble, on pourra so trouvor dans robligallon do soctionner lo train ant�rieur aussi loin quo possible; do repousser le torso dans rabdomen; de faire la version, et do terminer lo part en pr�sontalion posl�rieure. Souvenl cette dernierc partie de I'accouchcmont exigera en outre rarrachemenl dos vise�ros abdominaux, l'avulsion do deux, trois, ou m�mo des quatrn membros de derricre, a(in do diminuor d'aulant lo volume de eelte double croupe. 11 suffit d'indiquer de parcillcs op�rations pour fairo comprendro combion ellcs doivonl otre longuos, dil'licilos, laborieuses, etcombien la more pout avoir il en souflrir.

Quant au produil, il est dej� mort ou incapable do vivre; en tout cas, il n'a absolument aucune valour, si ce n'est au point do vue scien-titique ou comme objet do pure curiosil�. On n'a done aucun motif do le manager, tandlsqu'on a,au contraire, niillo raisons do so hater do dclivrer la mere.

Si le monstrc so presenlo par le train de dcrri�re, les memes ma�noeuvres, rcp�l�cs dans un oidre inverse, permoltront d'arriver au memo resultat.

Nouscroyons devoir donner ici, afln (ju'clle no soit pas perdue pom-la science, une observation inodite que nous dovons � l'obligeanco do M. Moroau (do Saint-Benin d'Azy), cl dans laquollo les indications nous paraissent avoir etc remplios d'une facon rationnelle.

Obseuvation. � 11 s'agissait d'une vaclio d'assez grande laillc, .Vgiie do hult ans, dout le bassin (Hail spacieux, ct qui n'etait pleine quo do hull mois, de sorte que ['accouchement s'csl allectu� sans tro|) de dilficiillo. laquo; A mon ani-vce pros do la vache, (lit M. Moroau, j'al linuvo sorlant jusqu'�. la base do la queue! lu train posl�rieur d'un foetus on position lombo-iliale droilo, siir lequel des tractions tr�s �uorgiques avaienl d6jamp; �i� oxorceos. La main inlro-(luilo dans le bassin el promeneo aulour du corps on pr�sonlalion, roncontrait liicnt�l tvois cuudes attach�n au iii�mc tronc; pouss�e plus loin, olio trouvait dans lo flaue gauche le train posl�rieur d'un second foetus. Malgr� loulcs mes recherches, il m'a 6l� impossible do sentir une t�te, et, quoique d�j� per�suade (pio j'avais bien deux veaux soinles I'un a I'autre (les trois membros anluriours, attaches au menie tronc me l'indiquaieot assez), j'avoue navoir pas pu me rendre compte do la facon dont ils �taient aoeol�s, co que j'atlribue aux tractions qui avalent ete opui�cs avant mon arrivt'e, et qui avaienl en quelque sorte mis los deux trains de dcrri�re lionl a bout.

laquo; Pour effectuiT raccouciiemcnt, voici conuncnlj'ai precede : j'ai commence, pendant que je faisalstirersurles membres, par couper au niveaudea reins, lo train de dorrieie qui so prcsontail; puis Jo suis alle h la recherche dn second train posU'rieur, quo j'ai attire au debors jusqn'au niveau des reins, o� je le coupai ogalemcnt; � repoussant ensuile lout lo reslant dans rabdomen, j'ai

MONSTHUOSlTfiS DU KCETUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 595

pu ti'ouver, dans lo Haue dioil de la vacbe, line l(Me, en arriero de laquolle je jiassai mie anso de corde en nccud coulant; une autre corcle, ])liis pelile, flit aussi plac�o � la ni�clioiro inferieure, el, en lirant simiillaneinciit sur les deux lacs, je parvins ii amenor oelte llt;Mo ii l'entrfie du bassln, mais sans pouvolr 1'attirer plus loin. La main, i,'!iss6o au ilel� de cetto leto, en Ironvait iinme-dialemcnt line aulro qui lui etait attaeh�o; deux nouveiles cordes, placees autour du oou et h la machoiro, amcnaienl bienl�t la deuxi�nie lete dans lo bassin � c�t�do la promiorn. Alors, sans m'inquieler des menibros aiileiieurs, j'ai fait lirersur les deux Wtes a la fois, el, sans grands efforts, deux homines terminaient enfln I'accouchement. raquo;

Monstr�s monosoiniens et sysomiens. (Is. G. St-H.) Monstres bicdphalos (Gurlt,.

Nous r�unissons dans im in�ine article cos deux families do monslres qui ont pour caractfero commun deux teles supporlccs par unsculcorps; on d'aulrcs lermes, co sont des monstr�s bic�pkaies.

Go qui distingue ces deux families, e'estque, dans celle des Moxoso-mibns, �po'vov seul, cwiia corps, � il u'y a bien v�ritabloinent qu'un soul corps, simple dans loulos ses parties, ct quo la duplicito ne com�mence � se monlror, pourle plus tot, qu'� la region ceruicale, � l'atlas, commo on le veil par la figure 78 ci-apres, et qiielquefois seulement � la region faciale; landis, quo, dans la famille dos Sysomiens, � auv avec. owfAa corps, � le corps, simple en apparenco, est double en rcalile, an moins dans quelques-unes do ses parlies. � La description suivante, faile par Gnrlt, d'un agneau sysomien fera bien comprendre en quoi consiste cetle monstruosit�. laquo; G'est un agneau parvenu � terme, avec un corps on apparence simple, ayant qualro pieds seulement, mais deux cncolures, deux totes et deux queues, el la peau noriiialomontro-couverle do laine. Le tronc, tant soil pen volumineux, ne laissait pas deviner sa duplicito. II y avail cependant deux colonnes verl�brales, dont losc�tos internes, tronqueos, se soudaient, tandisquo les externes allaient normalcment s'altacher � un sternum unique. Les vise�res etaienlgeiieralement doubles, seulement ils se confondaient en certains endroits. Un seul coeur servait pour deux poumons, dont Tun n'etail que rudiinentaire; les deux 1'oies ctaient confondus ensemble, et dans quelques endroits les inteslins se perdaienl en un seul lube, pour so s�parer de nouveau, et pour linir ensuile en un reclum unique. raquo;

Bn comparant entre olles les figures 78 et 79, on verra facilement en quoi un monstre sysomien diO'ere d'un monosomien.

Les monslres do cos deux families sont encore assozcoinmuns : nous en avons trouve onze cas dans les diverses publications v�t�rinaires (pie nous avons parcourues; ils onl el� recueillis chez le vcau, Tagncau, leporc, le chienelle chat. Beaucoup do ces monslres sont venus vivahts el onl vecu quelques jours; I'un d'eux, un vcau observe par Ganu, a vecu cinquanto jours; un aulre, une genisse, etait Age de quinze mois quand il a 61� observe par P. Bert, qui en a doiin� uue bonne des-

596

DYSTOCIE FCETALE.

cription. II csl vrai quo, dans co cas, la nionstruosil� affectait soule-menl la parlio la plus inf�rieuro de la face; en d'aulres lermes, les in�choircs senles ofl'raient des indices do duplicit�.

Les observations publi�cs, assez compl�tes en general au point do

Fig. 78. � Monstre double, monosomion.

vue anatomique cl teralologiquo, sonl, au contrairo, pour la plupart, fort incompltjtes, et souvent memo tout � fait nulles au point do vuo

�

Fig. 19. � Woustro double, sysoinicn (d'apres Daumeist or et UuelV).

obsl�trlcal. De quelques-unes d'enlre cllcs, comme colle de Canu, parcxemple, on peut conclure quelc part s'est effectu� norinalcmenl; il dit en eifct qu'uno vache... laquo; fit le 4 ao�t IS.'Jl un vcau ayant deux t6te accolees par lours parties superieurcs. On le trouva derri�re olio

MONSTRUOSITfiS DU FCETU8,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; K97

dans l'�tablo, do sorle qu'on n'a pu savoir comment lo part s'cst effec-tu�. 11 �tait vivant ct voulut bien so nourrir indiflVromment par ses

doux bouches.....gt;

Nous allons idsumor los trois observations les plus instruclivos qui aient 616 publiccs sur lo snjot qui nous occupe.

I^ro OnsKnvATioN. � Monstre monosomien choz la chatte. � RainabDi � laquo; Le petit vitit par le derriero, en position lombo-sacr�e. Tout lo corps �lnnt sorti, nous (jprouvi'imes do grandes diflicult�s pour avoir la teto ; lo doigt Introduil m'apprit qu'clle t'lnit double. Je tirai snr im des inembros, de mauiere ii en�gager un des c�tis du corps, et aveo lui la I6le qui lui coirfspondait; lorsque je l'cus eugag�e un pen plus que l'autre, je la (is saisir aveo des piuces pour la meltre dehot'S, et le part s'accomplit 1'acilement ousuite. Ilt;o petit monrut pendant le travail.raquo;

11deg; Ouskrvation. � Monstre monosomien choz la vacbe. � Mablot Ills. � Recueil da mid. vitir., tRS.'t, p. 331}. � M. Marlot est uppel� pour une jcunc vacho primlpare qui, dopuis plusleurs beures, fait de violcnls el inutilcs elTorls pour v�lei'. Nous citons textunllcmcut : laquo; D'abondantes eanx out 6t6 rendues, et cepoudant I'abdoinen cst encore trcs devcloppc Iransvcrsalctnent. Le voau qui, parail-ll, s'agitait beaucoup il y a quelques instants, est immo�bile � mon arriv�e et somble mott. II pr�sente an dcbois les deux menibrcs post6ricui's, sortis jusqu'nii-dcssus des boulels, et sur lcs({uels lo proprietaire, aide do ses voisins, avail oxoi'ce dn vnines tractions.

lt;lt; Pensant tout d'abord quo la difliculte pouvait venir de l'oxc�s do volume lt;lu vcau, en in�me temps quo de 1'elroilesse relative de colte vacbe primlpare, je fixe un lacs a clinqno paturon ot fids tirer aveo une certaine Energie par plusleurs homnaes. Lo veausortjusqu'au niveau des hancbes, et � mon grand clonnemeut, s'arrete la, malgre des efforts asscz vigoureux qui, soniblo-t-il, devraienl faoilement aboutir.

laquo; Cost ii cc moment quo la possibility d'uno did'ormile quolconqno de la t�te, avec exc�s de volnnio, me vient ii I'idec.

laquo; Je proe�de � r�visc�raliou et onlevc tons les organcs internes, y compris le cteur ct lospoumons. J'ossayc ousuite, mais on vain, do passer le bras afin de me rendre compte de 1'obstacle, Ma main n'arrive qu'avec une oxlreme dif-ficult� jusqiv� la pointo du coudc; impossible d'allor an dolii, bien quo je lasso tirer sur le fcotus.

laquo; Assez embarrassc, jo l'avouc, n'ayant Jamals, dans les accoucbomcnls que j^-ai eu l'occasion do faire avec inou pere, rnncontre une resistance aussi considerable, ct redoutant qu'une traction plus violente n'ana�ne une d^chirure de la matrice par los parties autericuros du fectus, peut-etre en position vicieuse, jo prouds lo parti de faire la section transversale du corps, puls j'essaye de faire bascnler dans l'ut�rus lo troncon nnteriour. Mais, dans le re-foulement, j'�prouvo une resistance invincible.

laquo; Neanmoins, lo legor deplaccment ojiere me pcrmet d'arriver avec la main jusqu'� I'avanl-ljras droll. Je passe un cordeau, je fais tirer, et au moyen du bistouri dont se sort mon pere, jo separe l'epaule et cnleve lo mombre.

laquo; Alors soulomoul, je peux introduire mon bras ot seutir uno teto en tra-vers; puis, du cot� oppose et du bout dos doigts, jo sens les oreillos d'uno seconde tete. Nul donle, j'avais atTaire � un monstre bicepliale : lei elail 1'obslaclo � la parturition. J'essaye do rcpousser, do rcdresscr cotte tete, mais sans y parvenir. 11 n'y avalt done plus � besitcr : jo fixe un lacs au troncon, puls je commaude une forte ct persistante traction. Los tetos disposeos eu Ibrme de T a rextremit� do I'encolure se rapprochent d'abord, puis linissenl

598

DYST0C1E FCETALE.

liar s'appliquor I'lino conlro l'autre et, enfiii, par s'engnger dans lo delroit va�ginal, pom', a leur sortie, so redrcssor soiulain eonimo mues par unressort et rcprendre leur position premiure en T, les tetes figurant les iiranchos, et l'en-colure la tigo.

laquo; Cos deux UHcs sont pai'lailemont eonfornu'es, egales en volume, de m�me couleur, ayant dos laolies blanches uniforra�ment r�parlies snr ohacune, au point quo lour ressenililanon cst pail'aile. �� II y a entro les deux nuques un espacodo IB cenlimelios, el, d'uu bout du nez � 1'autre, iil cnntiiniHros. Cost celle disposition transversale des totes qui foi'mait un obstacle si considerable an pari, � obstacle qu'il a fallu vaincre uniquoment par la force, loutes les manosuvres imposees par la prudence elant dctnouri'es sansresnllat. raquo;

La vaclie, liien qu'ayant ete tres malade des suites do rnccoucliemenl, se ri'tablit assez vile.

I::

111deg; Observation. � Monstre sysomien chez la cblonne. � M. lo professeur NoCAHD. � Archives vi'ter., 1870, p. 12�. #9632;� laquo; Le 8 avril 1878, Madame X... con�duit a I'Ecole d'Alfort une chiennc terrier, (juatre ans, bringee, pleino do trois iiiois environ, qui depuis la veillo a des e�'orts expulsifs saus resultats.

lt;( Un velrrinaiie de Paris, consulte la veille, a renonce, apres unc lioure d'elTorls, � accoucher la bole.

laquo; Madame X... pense que la cause probable de la difficulle dc la mise-bas licut � co que la chienne a ete couverle par un chien do cbasse beaucoup plus gros qu'elle. La b�te cst epuisee, essoul'flee, tire la langue; clle reste vaulreo au fond du panier dans lequei on 1'a apportee ; depuis quclques lieuros, ello a cesse de faire des efforts expulsifs; ellu a plusieurs fois refuse de manger.

(( J'cxploro les organcs genitaux, et I'index, introduit buile clans Ic vagin, sent lo col uterin largoment dilate ct occiqie par la tete d'un fuelus placeo en position normale (maxillo-pubienue) ; la tete no parait pas extrememeat vo-liuniueuse; clle repose sur deux membrcs allonges sur le planclier du bassin dans la situation ordinaire. 11 me senible que le jeime a cesse de vivro ; du moins jo no puis saisir aucun mouvement spontane ou provoque.

laquo; J'introduis alors � l'aide de I'index droit uuo anse m�tallique quo je fais glisser par-dessus le crane jusqu'en arriero de la nuque : les deux chefs tie l'anse sont r�unis en dessous do la miVcboire par un tube do laiton, dans loquol ils sont introduits et qu'ils traversent dans toule sa longueur; a l'aide do cc licol-forccps improvise , j'oxerce une Iraclion �iiergiquo dans la direction de Taxe du bassin : je n'obliens pas le moindre resullat. � Je serro davantage 1'ansc metaliiquo et je renouvelle la Iraclion en 1'ac-centuant; tout acoupj'eprouve la sensation d'une resistance vaincue I... mais, InMas! l'anse m�lallique a decapite le foetus, et e'est seulement la tete que j'altire au dehors. J'introduis alors I'index pour explorer do nouveau I'etal des parties, et quel n'est pas mou elonnement do seutir, an lieu de la sur�face de section que je m'atlendais � rencontrer, la tetu d'un nouveau fcotus, OU pour rnienx dire une sccondo tele! Jo recours au ni�mo jirocikle, et apres plusieurs minutes de traction euergique et bien diiig�e, j'ai enlin la salisfanlion d'attlrer au dehors le petit cjui, depuis la veille, obslruait le pas�sage. Ma surprise fut grande: ce jeune avail six paltes, deux postericurs el qualre ant�rieures ; el de plus, sur le c�te droit de la tete, existait une plain � laquelle s'adaptait exaclement la tete quo j'avais extirp�e tout � I'lieure ; cette tele etait supportee par un cou assez bien distinct, confondu en arriere avec le cou du c�le oppose pour former un soul garrol, une seule colonne dorso-lombalre. Ues lors, tout s'expliquail; la dystocie avail pour rauso la presence de ce monstre, dont la duplicite do la region auterieuro avail rendu I'expulsion impossible. raquo;

-I

MONSTRUOSITfiS DU FffiTUS.

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IWchaufTec et raninii'e par I'admlnislralton tie pr�s d'un verre devin sucr�, la cliienne, dans lo lissu cellulalre de laquolle oa avail eraquo; outre iiijecto un gramme de la solution d'ergotlne Yvon, mil bas dans l'espace de quelaues lioures six petits vivants et bi�d confuniK's. l�lo put en nourrir deux qul lui furent laisses, et ello rcvint conipletemonl a la santt';.

11 est clair que lo part sora plus on moins diflicilc, scion quo los doux totes seront plus ou moins s�par�es, plus on moins mobiles, plus ou moins volnminouses, et aussi suivanl quo lo fiolus so Irouvora on pr�-sentation anl�rieure on posl�riouro.

Dans certains cas do presentation ant�ricnro (flg. 70), il sora pos�sible, a. rexomplo do llainard, d'ongagerlcs deux totos succcssivomont, ct do lerminor racconchomont sans mulilerlo fcelns ; �d'autres fois, commc dans robsorvation do M. Nocard, il faudra rocourir � la deca�pitation ; �d'autres Ibis encore, cola m�mo no sui'lira pas, el il faudra, surtout clicz les grandcs fomollos, pratiqiicr I'avnlsion d'un ou pln-sieurs mombres. Penl-Otro colte derni�re op�ratlon pourrait-clle suf-firo h ello seule dans certains cas.

Mais si lo diagnostic est jusqu'� un certain point facile lorsque la pro-sentalion est antcricurc, il n'en est phisde m�mo lorsqu'cllocsl posl�-rieure, car il est blcn diflicilc do so rendro compto do I'obslaclo qui s'oppose � I'accouchement, Gependant, si par I'exploration on a pu jugor de la nature de cet obstacle, et quo lo foetus soil pen volumi-neux rclalivomcnt aux dimensions dn bassin, on dovra employer d'abord une ccrtaine force do traction on imprimant au corps des directions varioes, � tant�t � droilo, tantol � gauche, � lesquelles pormoltronl quolquefols ['engagement isol� dos deux totes; peul-otrc m�mo scra-lon assez bouroux pour oblenir lo monstre vivant. Mais nous pensons aussi qu'il sera tres souvonl pref�rable, dans l'int�r�t do la mfcrc, de no pas trop persisler dans celle voic, et do sectionner lo train post6-rlour ainsi quo 1'a fail M. Marlot Ills, alin d'ossayor do changer la pr6-sentation. On agirail onsuito commo nous I'avons dit ci-dessns � pro-pos do la presentation ant�riourc. En cas do non rcussito dans les ton-tatives do version, il sorait ualnrelleinonl indiqu� de diminuor le volume du monstre par tons los moyons possibles, surtout par I'arra-chemenl d'un ou plusicurs mombres, � ce qui nous semblo bion dif-licilc, mais qui aurait copondant reussi � M. Marlot lils.

Monstr�s syc�phaliens et monoc�phallens. (Is. fi. Sl-H.) Monstr�s mAlodldymes et cormo-miSlodldynios (Gurlt).

Sept observations, sur soixautc et une rocucillics chez 1c veau, l'a-gneau (3 fois) et le chevreau, so rapportent � cc groupe, carael�rise par un corps double et une seule l�te.

Ce qui dislmgue los deux families de cc groupe, c'est quo, chez les MoNociii'iiAUUNS,� ((^vv|, seule, une; laquo;ya),/), tote), � la t�te est r�cllc-

laquo;00

DYSTOCIE FCETALE.

ment simple, comme on lo voit dans los figures 80 et 81; tandis qua chez les Syci�phaliexs, �(obv, avcc, ensemble; xs^-aX^, l�te), � cette pai-lie, simple on apparence, offre en r�alite los el�ments anatomiques de deux totes plus ou moins confondues. La distinction est done, commc on lo voit, facile � etablir; eile est do plus fort importante au point do vue analomiquo et physiologiquo; mais eile n'offre pas la m�me importance au point do vue de l'obst�trique, et voil� pourquoi nous r�nnissons cos deux families. Cost on offettoujours lapartie \6-ritabloment double, � la croupe ou plusexactemont los deux croupes, qui, so pr�sentant ensemble pour francbir le canal polvion, er�ent des diflicull�s � raecoucheur. Ajoulonsquo Ton peut, quoique tres ra-

Fig. 80. � Monstro double, monoccplialien.

rement, rcnconlrer dos monstr�s triples (fig. 82), co qui mulliplie cos difdcullcs, mais sans on changer la nature.

Los observations contenues dans nos annales sur los monstr�s de ce groupe, tr�s complutos pour la plupart sous le rapport do la description analomiquo, � ainsi qu'on devait raltendre d'analomistos comme MM.Joly, Gurlt, Lavocat, Hering, qui nousontdonn� cos descriptions, � manqnont prcsquo absolument do details sur la maniere dont s'est effoclne l'accouchement. Uno soule a �l� publieo par le v�lerinaire accoucheur lui-momc, � Olivier, de Saint-.Maximin; mais olio est tel-lemcnt incompl�te, tcllemcnt obscure, qu'il est � pen pros impossible do la comprondro.

Co qu'on pout conclure, toutcfois, do la lecture do cos observations, e'est quo, quatro fois sur cinq, lo part a oto laborieux; deux fois il a fallu avoir recours � rembryotomie, et trois fois lo monstre paralt

MONSTRUOSITfiS DU KffiTUS.

601

avoir pu 6tre obtenu entier. Enlin, deux lois la more a succomb�, et Ton est sans ronsoignement sur les trois aulres.

Toutes ces observations sont absolument muettcs sur los difficult�s du diagnostic, i\ rcxcoption de ceile d'Olivicr, oil nous lisons ce qui suit: laquo; Los picds postorieurs avaient franchi la vulve; le foetus 6tait en deuxieme position (lombo-pubicnnc) le dos en bas.... Je tirai done au dehorsles pieds postoriours ; les efl'orts de la mere, quejc seeondais, amencrent bientot deux anlros picds do dorriere.... Convaincu alors de

Fig. 81. � Monstra double, nionooophalleiit

la difficulte de raccouchcmcnt et faligu� do tentatives infniclucuses; consid�rant, de plus, qne j'avais un cas do nionstruosit�, et non une portco double, jo proposal au propri�lairo I'embryotomfe. raquo;

On voit qu'on no pout pas lircr boaucoup de liuni�re d'un fait ainsi raconl�. Du roste, on coinprcud � priori quo les diflicultcs doivont va-rior solon quo lo foetus so prescnte par le devant ou par le train pos-tcriour, et qu'ellos doivont tHro � pen pros les niomes quo cellos dont nous avons parlc � l'article dos monstr�s eusompbaliens et inonom-phalions, article auqucl nous soimncs cgalement forces do ronvoyer

602

DYSTOCIE FQSTALE.

pour ce qui csl rolalif aux indications � rcmplir, faule de rensoigne-menls plus pr�cls, Copcndant, pour l'acqiiil de notre conscience, nous rapporterons ici la (in de robservalion d'Olivier, malgre l'obscuritd ct les erreurs evidentes qui la d�parenl.

l^ro Odsehvation. � raquo; L'iiTipossibilitS de l'uccouchement �vldemment demon-tr�e, jo fus auloris� � pratiquer rembryotomio, qui fut commeucce par l'abla-lion des membres posldrieurs, cn ddsarticulant la t�te du femur. � Les unW-riews f'urent disarticults au carpe; Ic tronc pelvien aperccva�lcjusrju uux dernicres vsrtdbres lombaives, Cela fall, je li-xai im lieu sur los dsux autros cxlr�mlt�s poslericurcs, quo je pus gaisir apr�s avoir prolih; de quelques faiblcs efforts de la ni�re... J'introdulsis alors ma main gauche form�o ol luiii�o pour aller � la recherche des deux untres membres aiMrieurs; je les saisis fortement et ordon-nai h l'aide do lirer sans spcousso et avec force sur lo lion quo Jo lui avals confi�. En mi instant, nous obtimnes im fcelus aeiphulc, donl lo train ant�-

�WteJwKSraquo;*^-laquo;^*-

I \l

Fig. 83. � Monstra triple, syc6plialien,

ricur fortement arrondi prescniail une letc conlourn�e do gauche � droile, ce qui donuail� ce fcelus moustre une forme do T. raquo;

Nous livronssans commentairos colte observation, dont nous renon-(jons � eclaircir les obscuriles; lieureux si le locteur pout en lirer quelque prolit. �Dans les suivantes, qui n'onl point recu de publicitc, l'accouchement a et� extremeincnt l'acilc.

II⁰ Observation.�Le 27 ao�t 187:5, M. Marniesse, v�t�riuaire a Mcaux, �tait inform�, par un expr�s, qu'un veau laquo; extraordinaire raquo; venait de naltre cbez im de sos clieuls. Sy otautroiulu, II apprit que la mise-bas avail eu lieu promaluromonl, � environ une dlzaiue de jours avanl le toriue pr�sum�. Apr�s l'�coulomoiil dos eaux, los membres anl�rieurs el la l�te so soul mon-tres ii la yulve. Quelques tractions onl amen� la soiiie du ftelus, ol c'cst alors seuiement que l'oii s'esl apercu de l'anomalie qu'il prosculait. Le cor�don omblllcal. Ins voliiiiiiiicux, s'�liiit airacbe de l'abdomeu au moment de la naissance, laissaul uue Ouvert�re d'environ un d�cimetro de diamotre, par

MONSTRUOSITKS DU FCETUS.

603

laqnolle rinlcslin s'ulail anssit�t ccliappe. I,c monstro (dg.'SO), qui otait vemi an mondc vivant, succombait (juelqnos miiuitos ajues.

Le pen tie dt'iveloppoinenl des deux bassins, dont his os �taiont laquo; rudiinen-taircs raquo;.pent cxpliquor la facilild avee laquelle I'aecouoliomcnl s'ost eiTeclud. I.'un dos trains postmours raquo; otait attache par un ligament flbreux qui faisalt snilo, on arriure do l'�paulo droilo, aux tissns apon�vrotiques, Le loulelait ro-cnuvort par la pcau. (!c (rain post�rionr pouvait so il�placer facilement, � so piaquer, pour atnsi dire, sur le premier, on roster pendant sur le c�te droit. raquo;

III⁰ OnsERVATioN. � Au commencement d'octobre 1873, nous avons roeu de MM. Anior, velerinairos ii Sainl-Sympborien-sur-Goise (Rhone), le oadavre complot d'un agneau monoc�pbalien, que nous avons fait repr�senter fi;;. 81, ct au sujet duquel M. Anior lils nous a transmis an pen i)liis tard les rensei-gnornonls suivants :

laquo; La brebis, mere do cc monstro, ost uno bonne Initiero, kgamp;e de trois ans, iichet�e, il y a qiiolqnes mois soulemont, d'un marcliand stranger, en sorte qu'on ne sait rien sur son passe. Au moment du part, eile a mis has natnrel-lement ct sans grands efforts, d'abord trois agneaux parfaitement bien consti-tues, qui out surveen el qui vivent, avec loutes les apparences d'une bonne sanle, puis le monstro quo jo vous ai envoye. L'expulsion de ce dernier ftelus u'a pas 616 bion difdcile ; il etait en presentation anlerieuro, position verte-bro-sacree. Connne il lardait un pen � sorlir, on a exerce sur lui, avec la main, une legere traction, qui a sufli pour I'amener au debors. La ferraiere, qni a assiste � la mise-bas, assure qu'il a donne des signes do vie dans la ma-trice, mais qn'il a peri pendant le travail; il no doit pas avoir v6cu bors du sein nialcrnel. � (Eflfectivement, I'examen quo nous avons fait du poumon a drmontre qu'il n'avail pas respire). Quant � la mere, ello a ete piomptement remise des fatigues ct. des douleurs do la parturition. raquo;

Nous engageons vivement les v�l�rinaircs qui possedcralcnl doscas somblables on analogues � en publierles observations.

Monstres polym�liens. (Is. G. St-ll.)

On appelle ainsi dos animaux qui presenlent un on plusieurs membres surnmneraires plus ou moins dcvoloppes, � %okU beaucoup, [*Ao? membre, � scnl vestige d'un individu parasite implanle sur le stijol principal, d'ailleurs bien conlonn� ct viable.

Cello monslriiositc n'est pas rare; pour notre comple, nous en avons vu plusieurs cxcmples, ([110 Icurs proprietaires monlraicnl, moyen-nant une faible retribution, coinmo objels do curiosile. MM. July ct Kilholonldoiui� d'un do ccs monslres, du genre/raquo;///owr/t/, � nwy^i fesse, ^s'Xo; membre, � qu'ils out ou I'occasion d'observer � Toulouse, une description tr�s dctaillco.

On comprciul que ces membres surnumeraires puissent, en se mel-lant on travers du conduit pelvion, dovenir une cause dodyslocie; ce-pondaut ccla parait rare, � en juger par lo silence absolu ([lie tons les auteurs garden! sur ce point. Aussi, est-cc sculoinenl, pour allirer sur cello cause possible de dystocie l'atlenlion des praliciens qui vien-draient � la rencontrer, quo nous l'inscrlvons ici, � la suite dos autres dyslocies par monstruosile.

604

DYSTOCIE F(ETALE.

BIBLIOGRAPHIE

Abi.oing; Monslro slroplioc�phalo; in Jourmd do m�d. vdt. de. Lyon, 1867, p. SSfi. DAimiKn; Description laquo;l'un monstro otoccplialicn; in Archives vctdrinaives, 1876, p. 33?, BAnniEit; T�ratologio, etc.; in Archives vc'ti'rinaires, 1877, p. 056. BAnniEii; Voaux cynocepliales; Bulletin de la Soc. cent, de mgd. vol.; in Recueil,

1885, p. 106. Bki\t ; Note sur donx poulots doradfilplics ; In Annales dc med. vet., 1803, p. 54'i, BenT; Note sur un monstro double autositairo, monosomion (genisse); in Annales de

mid, eel. de Bruxellen, 1864, p. 215. Bossrtto ; Un cas do. monstruosit� observe clicz un jeuno voau, ot un autro prosonW

par un jeuno agnoau, avoc quolques rellcxions Ji co sujot; in Journal des vit. du

Midi, 1869, p. 485. Bdiand ; Observation sur un monstro (btcuf); in iUmoircs de la Soc. vtH. du Calvados

et de la Manche; n⁰ ix, p. 317. OaNU; Veau i\ doux totes; in Mcmoircs de la Soc. vit. du Calvados et Je la Manche,

ndeg; II, p. 362. Ciiambon; ('.omniunicatloii h la Soci6tc de Biologie, relative aux monstr�s Celosomicns;

in Bulletin do cetto Societ�, 1808. GUOHY ; Considerations zootoniiquos et splanciinograpliiquos sur deux faits particuliors

do monstruositcs observes sur deux voaux; in lieeueil de mid. vit., 1820, p. 581. GONTAUINB; Cas reniai'quable de dystocio l'(i!tale, determinee par un monstre Ciloso-

mien, etc.; in Annales de mid. vet. de Ilnu-rlles, 1880, p. 86. Darkstk ; Note sur un monstro appartenant h un nouveau typo de la fam�le des polylaquo;

gnatbions; in Annul es de mad. vit. de Itvuxelles, 1859, p. 313. Dakeste ; Nouvollea rechorchOS sur la production artifleiolle des monstruositcs ; in An-

nalesdemid, vit. de liruxelles, 18G4, p, 213. DAUBE; Un cas do dystocio cbez une vache; monstniosito romarquablo Offerte par le

foetus; in Journal des vit. du Midi, 1861, p. ^/i97. Degoix; N'ote sur un monstro cijclocephule; in Archives vcterinaircs, 1880, p. 59. Derache; Description d'un monstro c�losomion ; in Annales dc mid. vit., 1803, p. IC9. Gaiicin; Monstr�s unitairos, gonro pliocom61o; in Hecueil de mill, vet., 1875, p. 228. GAnrs'un ; Monstro anidion do I'espece ovine ; in lieeueil de mid. vil., 1858, p. 267. GEOFFUOY-SAiNT-lln.AinE (Isiuoiie) ; llistoiro gcndralo et particuliore dos anomalies do

{'Organisation cboz I'liommo et los snlmaux, on trait� de t�ratologie; 1832-1837. Geofrhov-Saint-IIii.aiiie (Isidoiie) ; Consid�rations zootomiquos ot pbysiologiques rela�tives k un nouveau genre do monstruosit�s ; in lieeueil de med. vit., 1826, p. 5 et 71. GounAiix; Crano d'un monslro double autositairo pi'6sontc h la Societ� de biologic; in

Annales de med. vit. de liruxelles, 1808, p. 035. Gurlt ; Lobrbucb dor patbologisclion anatoniio dor Ilaus-Saugetbiere ; Berlin, 1832. Guiu.t; Desci'lpttou d'uno monstruosit� clioz la clicvre; in Journal vit. el agric. de

lielgi'pie, 1817, p. 40, GURLT ; Description d'un voan monstrueux; in Annalcs de mid. vit. de liruxelles, 1858,

p. 001. Goui.t ; Foetus monstrueux avoc poclie aux joues; in Annales de mdd. vit., 1859, p. 33C. Hesmko ; Description do deux monstruosil�s ; in Journal vil. et ar/ric. de llchjique, 1847,

p. 171. Hering ; Description d'un veau, monstro double monoceplialien ; in Annulcs de mid. vil.,

180i, p. 322. Meu (I'b.); Part oontre nature, etc; in lieeueil de mid. vil., 1877, p. 741. Jannke; Accottcbemont laborioux d'uno juinont; monstro double; in Journal de mid,

vil. de. Lyon, 1S51, p, 311. Jeiian ; Un cas do dystocio ; in lieeueil de mid. vit., 1800, p, 718.

BIULlOGllAPllIE.

605

JOLYj fitudos anatoiniques sur un vcau biin�lo, du genro synoto; in Journal des vol. du

Midi, 18M, p. C7. Jolv ot FlLUOL; Muustro pygomulc do I'ospfcco bovino; in Journal de mi!d. viit. de

Lyon, 1852, p. 273. Jolv ot Lavocat ; Etudes teratulogiquos sui' un aiionc�plial� anouro de l'ospfeco bovine ;

iu Journal des vit. du Midi, 1855, p, 202. Lafosse ; Traito do palliologio viHomiaire; t. 1, p. 478 ot suiv.

Lafosse; Doscriptiun d'un inoustroag�nosomo ; in Journal dei vet. du Midi, 1852, p. 110. Laho; Observation relative � un inonstro dipballieu ; In Annales de med. vet. da

Bruxelles, 1882, p. 303. Lahoet; in Journal des vit. dit Midi; Revue agrlcolo ot vdterinaire, 1850; � V. ii la

pugo 322. Lavocat; Agnoau cyclocoplialieu, etc.; in Rcvui: rdU'rinaire du Toulouse, 1885, p. 233. Lavocat; Considerations sur un vcau anido; in Journal des vit. du Midi, 1800, p. 481. Lavocat j �tude sur un agnoau double, autositaire, do la lamillo des sycophaliens,

genre iniops; in Journal des vit. du Midi, 1850, p. 00 ot 127. Lkcoq, do liayoux; Note sur un levraut double; in Mc'm. de la 6'oc. vet. du Calvados

et de la Manche, nquot; V, p. 122. Levii; in Journal de mid. vit, de Lyon, 1853, p. 42.

Lion; Dystocie par inonstruosito die/, la cliieuno; in Arcfiives vilirinaires, 1879, p. 010. Maii.i.et; Avortement; luetus monstiueux; conservation do la vaclio; in Hecueil de mid.

vit., 1834, p. 239. Maiilot (Ills); Monstro raonosomien biccplialo; in liecueil de mid. vit., 1883, p. 333. Mabtin (Cli.); Trois cas do dystocie cliez la vache; in liecueil de mid. vit., 1808, p. 845. Martin ; Dystocie cliez la vaclio par renvorsement do la peau du foetus; in Journal des

Vit. du Midi, 18C4, p. 412. Mav; Petites communications sur la patbologie, etc.; in �nnalcs de mid. vit. de

Bruxelles, 1859, p. 90 ct 91. Mazoue ; in Mimoires de la Sociiti vit. du Calvados et de la Manche ; n⁰ XII, p. 134. NocAiin; Deuxcas do dystocie cliez la. chienae; hi Archives rcterinaires, 1879, p. 12 lot 125. Numann ; Momoires sur les vaclies storiles connuos sous lo uom d'lierniaplirodites, com-

par�es � d'autres animaux portant des vices do conformation dc 1'apparoil sexual;

in Journal vc'tirinaire et aijricole de lielyique, l8Vi, p. 75 et suiv. Olivieh; Observation sur uu cas do inonstruosito recueilli sur uno brebis do 5 ans;

in Journal de mid. vit. de I^yoii, 1847, p. 422. PORNON', in Revue agric. et vet. du Journal des vit. du Midi, 1850; � voy. p. 322. I'hanqe; Communication sur un mvnslrc ; in liecueil de mid. ret., 1857, p. 719. QuesiWL; in Mimoires de la Soc. vet. du Calvados et de la Manche, nquot; XII, p. 250. Revel ; Monstro zoomylc expulso en m�nio temps qu'un foetus; in Revue veterinaire,

1877, p. 307. Uoche-Lubin; Observations sur les gestations multiples dans los ospeces bovine et

ovine; iu ./oiirna/ des vit. du Midi, 1850, p. 401. � V. la 2deg; observation, p. 400. RossiGNOL; Part laborioux; expulsion do la masso, intestinale du I'uHus; absence des

parois abdominales cliez celui-ci; in Journal de nwd. vil. de Lyon, 1800, p. 203. Stahl et �iguet ; Monstro inonosomien iniudyme ; in Archives vilirinuires, 1884, p. 254, Tiedman ; Observation de cydopie clicz uu fuitus de coclion; in liecueil de med, vit.,

1820, p. 377. Thiehnusse; Description d'un monstre double monumplialien; in Journal de mid. vil.

de Lyon, 1851, p. 312. VENtra; Ilistoirc d'un monstre colosomion, etc.; Rapport do M. II. Benjamin; in liecueil

demid. vit., 1880, p. 305. V�LWAN; Note snr un cliat inonstriioux (double, inonosomien); in Annales de med. vit.

de llruxelles, 1855, p. 220. Wilson; Uiironnites ayant ani�n� uno difliculto de la parturition; in Journal des vit. du Midi, 1809, p. 321.

COG

DYSTOCIB FCETALE.

CHAP1TRE IV

DYSTOCIE PAraquo; ML'LTIPARlTli.

Pour terminer cc qui a rapport aux dystooies foetales independantos de la presentation, it nous roste a. dire quelques mots des diflicultes do la parturition g�mellairo chez los fomelles unipares.

Cos diflicultes sent assoz rares. � Le plus ordinairement, Tun des foetus occupe le corps de Tut�rus, rautrerunedescornes; ils sepr�sen-tent l'un apr�s l'autro � l'enlr�e du bassin, et franchisscnt successive-mentco canal avec autant do facilit� quo s'il n'y en avail qu'un soul, ou infimc avec uno iacilil� plus grande, en raison do leurmoindre volume.

Lc iiR'canisino du part, dans ce cas, qui, nous lo r�p�tons, estle plus ordinaire, n'offro rien do particulier, si ce n'ost quo, apres la sortie du premier nclus, il so produit un temps d'arnH, pendant lequel I'uterus, considcrablemont descmpli, rovient sur lui-memc, s'applique sur le se�cond foolns, et so prepare � de nouveaux efiorts.

Tons ccux qui out eu I'occasion d'observer lo part double savonl quo, pendant ce temps d'arrct, la fomollo resle inquiete, et n'accordo aucun soin, no fait prcsquo aucune attention an petit qui vient do naitro, ct quo cette indillcrenco, cotte espece d'oubli momontane des senlimontsdo lamatornite, ost un indice prcsquo certain do rexistcnco d'un dcuxieme foetus dans la matrice.

Dureste, ce lemps d'arrct estd'ordinaire assoz court; bicntotlos con�tractions uterines so reveillont, le second fontus cst cxpulse, et los soins quo la more donne � ses deux petits annoncentquo tout ost termine.

Tel cst raccouchemont g�mellairo completement normal. Mais les choses no so passcnt pas toujours d'unc manioro aussi heureuso. Par-fois, apres la sortie du premier produit, l'ut�l'US tombo dans une veri-lable inei'tie, ct le travail roste suspendu pendant plusieurs jours.

Pendant cetle suspension, qui pout elro do doux � six ou huitjours, la fcmcllc, sans olre prccisement maladc, rcslo inquiete; eile trepigno do temps a autro, dirigc fr^quemment sa t�te ot son regard du cut� de son ventre, qui cst rcst� voluminoux; on remarque do temps i\ autro quelques signes do coliques, quelques legcrs efforts cxpulsifs. Enfln, suivanl uno remarque do M. Peuch, son lait conserve toulos les qua-lit6s du colostrum, jusqu'� l'expulsion du second foetus.

Lc s�jour do celui-ci dans la matrice dans cos conditions, pour pen qu'il so prolonge, lui est presque in�vitablemont fatal, et nousne con-naissons dans la science aucun exomple do part geinellaire dans lequel lo douxi�ine produit ait �le obtenu vivant, �memo chez la vacbo, oil los fuctus jouissent, on le sail,d'une vitalil� boaucoup plus persistante

DYST0C1E PAR MULTIPARITE.

607

que choz la jnmcnt, � quaranle-hiiil heuros aprcs la sortie da premier.

Gotle suspension du travail, sur laquelle nous insislons maintenant coinino �lanl un fail assez fr�quont dans lo part double, cst presque constamincnl la consequence d'une mauvaiso position du fcetus qui se prcsentc lo second. II en resulte quo la deuxieme partie du part est ordinairement laboriouse, el exlge l'lntervenllon du v�lerinaire. Nous nous bornons, pour 1c moment, i\ signaler colle particularity; bicnl�t nous aurons � cludier, en detail, la dystocio par mauvaise position du petit; ici, nous n'avons � examiner que les difflcuit�s r6suUant de la mnltiparit� ellc-m�mc.

Or, ces dlfflcull�s, quoique assez rares, sc rcnconlrcnl cependant,

Fig. 83. � Part gomollairc (*).

ct ellcs pouvcnl elre tres grandes, comme le prouvenlles obsorvalions publices par MM. Ganu, Uehvarl, Liaulard, Hertsen, etc.

Cela arrive loulcs les fois que les deux produils, places � peu pros � egale distance du col (flg. 83), se pr�scnlcnl ensemble au delroil aut�rieur. On comprond qu'ils no sauraient rranchir en memo temps le canal pchicn, dans lo{[uel les contractions uterincs londent � les engager simullanemcnt. De l� des diflicullGS qui vjiricnt suivanl la si-lualion relative des deux I'ckIus l'un par rapport � I'autre.

Gelte situation pout �lre tolle que la main de 1'accoucheur, engagee dans loxcava��n pelvienne, rencontre, � des hauteurs variables : � 1quot; la tele d'un iVjulus avee les mombrcs anlerieuis de i'autre; � 2deg; quatre membres ant�rieurs on post�rienrs; � 3quot; deux membres an-

�) Les deux fielus, on prdsontatloQ dlflttrento, toadcnl :'i a'engagor onsotnblo dans Ic basstnlaquo;

608nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DYSTOCIE F(ETALE.

tdrieurs ct doux poslerieurs;� -4deg; deux lotos sans membres, etc., etc.

Dans tons cos cas, los indications auxquelles il faut satisfaire sont les suivantos:

d⁰ Ucconnaitve qu'on a affaire � un accouchement g(5mellaire ;

2quot; Detcrininor, panni Ics parties qui so prfisontent, celles qui appar-liennenl � im fectus et cellos qui uppartiennonl � l'aulre;

3deg; Ucgagor ronlrce du bassin, on fefoulatlt vors 1c fond do l'ut�rus Tun des petils;

4deg; Altircr Tautre dans l'oxcavalion ct I'extraire;

5deg; Aller � la recherche du second, le niettro en bonne position s'il se presente mal et I'extraire a. son tour.

On conceit quo tout cola peut ollrir, parfois, do tr5s grandes dif-ficultcs.

G�neralemont les deux fa-tus qui se pr�senlcnl ensemble se trou-vent superposes. Or, il sera presque loujours plus facile d'obtenir, en premier lieu, la sortie do celui qui occupe un plan supericur, car rautre,reposant sur les parois abdominalos, affecte line direction trop inclin�e do bas en baut ot d'avant on arri�re pour s'engag'er ais6-ment; do plus, il est gene par la pression qu'il 6prouve do la part de son jumeau, lequcl tend loujours, quoi quo ron fasse, � s'ongager en meine temps. L'indication consiste done � repousser le fojtus situ6 au-dessous, et � mettre l'aulre en bonne position pour lui permettre de s'ongager franchomonl; sa sortie s'efrocluera ensuile sans diflicull�.

Lorsquo les foetus sont sur le meine plan, M. P. Gagny (1) donne le conseil, s'ils no sont pas encore trop engages, do leur laisser, a eux-memes, laquo; le soin do faire leur choix raquo;, en les liranl avec pr�cau-tion, puls les repoussant altornalivcmont et � plusieurs reprises, jus-qu'� ce quo Tun d'eux passe a\i-dossous. Celui-ci est repouss6, el rautre ainene ainsi quo nous I'avons dit precodemmenl.

11 peut arrivor quo le foetus situe en dossous se trouve tollemonl avanc� qu'on ne puissc pas le repousser dans la matricc, ct quo, d'autro part, les tractions pour le faire sortir reslent absolument sans effet. En pared cas, il est indique do mettre la vache sur lo dos, ce qui change les situalions respectives des jumeaux et peut pormettre � l'accoucheur do repousser celui qui est devenu inf�rieur. � Si cetto propulsion etait �galeinent impossible, il faudrait roplacer la femelle sur sos jamhes, et � ainsi quo l'un do nous I'a fail avec succes � sa-crifler par decollation lo fectus lo plus avancc. Grace � cetto operation, il dovient enlin possible do le refouler clans Tutcirus.

L'un des cas les plus embarrassants est celui dans lequei les deux produita so presentent do teile soi'te quo la tetc de l'un s'engage en in�me temps que los pieds ant�riours do I'autrc. � Tout somblo alors dispose comme pour un part simple et nalurel; on croit qu'il n'y a

(I) Cotnittunlcation in�dito.

Hi;

DYSTOCIE l'Alt M�LTIPARITE.

609

qn'un totusj il paratt en bonno position ; 1q retard � la sortio somblo do unicjnoiiient � son oxers do volume; on pense quo la diCdcull� sera aisemont snrmonlce par des tractions encrgiqnes, et les elforls quo Ton fait pour lavaincro no font ([ue I'augmenter. � En elfel, ]oisf[iio, convaineu do rinutilitc dos tontatives failosponi'siinnonlor ['obstacle, on so decide fi nne exploration plus compl�to, los parties fetales, fortement engag�es etcomme enclav�es dans lo bassln, rendent oxtr�-momenl penibles et cotle exploration elle-inomo el les tnanueuvres 116-cossaircs pour changer la pr�sentation et d�gager l'oxcavalion.

Quelqucs observations prises panni cellos qni out �le publi�es foronl comprendre, mienx qu'une longue description llieoriquo, co genre do (lirticulle et la inani�ro d'y reuiedior.

l^rdeg; Observation. � Van Qerisbn, � Annales detn�deoinevitirinaire de Btwoelles,

1804.� Le snjet do cotlo observation �lait nne belle vache bollamlaisi;. I'lcinc et h torme do son qualricino voau, cette vaclic olait en plain travail d'accou-chcmcni depuis nne heure. Les deux membres ant�rieurs el la t6lo du veau se monlralent al'cnti'�o do la vulve, et, nmlgr� des tractions �nerglques l'aitcs par six lioinincs au moyen do lacs appliques aux membres et a la in�cboire Inf�rleure, il avail �t� impossible de l'extraire. Los tractions avaienl presque arraclic la m�clioiro iulerieiiro; la vache olait coueli�e et tlaiis l'unpossibilit� de so lover.

laquo; Eu tnlroduisant la main liuileo dans les parties gfiuitales, je reconnus, (lit I'auteur, quo la lote ut les doux niombres dn IVelus, engages dans la vulve, eUiicnl fortement serr�s dans la eavite du vagin : e'esi. au point qu'il me fut impossible do les contournoi' avec la main; � peine si Je parvenais k faire pt5ne-trer deux doigts jusqu'au jniliou du vagia. II fallait done, repousser lo veau dans la cavit� ulorino, afln do reconuailre I'obstacte (pii s'opposail h sa sortio; mais les efforts quo jo lis dans cc Iml furent inuliles; c'eluit oomtne si je potis-sais cunlm un mur. � Faire do nouvelles tractions sur les membres et la leto me paraissait inutile: cos parlies mesemblaientindiquerun veaud'unvolume ordinaire ct proporlionnd ;i colul de la more; l'obstacle � son expulsion devail, d�pendro d'une autro cause. � L'embryotomie me parul indispensable, et je procSdai immfidiatement a cello operation. � J'enlevai d'abord la m�-cboire inlcrieure, deja desarticuleo; puis jo pus, quoique avec beaucoup de dirticulto, atleindre rarticulation occipito-alloldienne, on incisor lo ligament et. separer compl�lement la tele,quo j'ameuai au deliors. Je m'abslms do couper les membres: je pouvals avoir besuin plus lard d'y appliquer des lacs... Jo luulai do uouveau lo refoulement du foslus. .Min de pouvoir, h cet eilet, de-ployer loulo ma force, jo me coucliai a plat venire dorriorc la patienle; puis, prenant un point d'appui avec mos plods sur un poleau, je saisis de la main droite la pron�ero vort�bre cervicale du veau, el de la main gauche les deux membres auteriours et je poussai de tonlos nies forces. � Tout a coup, ia partie tenue do la main droito renlro dans la matrico, mais les membres ne bougent juis de place. � Pouvant dos Iocs inlroduirs facilement la main dans la caviir uterine, je consiatai qu'olle renfermalt doux veaux, places I'un au-dessus dr. ranlro. � Les membres engages dans la vulve apparlenaienl � l'in-t'erioui', dent la tele �lait encapuchonn�e en bas, sous lo sternum, outre cos membres, do mauloro quo lo eou appuyait coulre le pubis do la mere.� Lo veau superieur laquo;Uait comine a cbcval sur 1'aulre; c'esl. sa Irlo qui s'elail pr�-

sonteo an dehors. � It .....im alors facile d'extraire successivemenl les deux

voaux; jo n'eus besoin pour cola quo d'un soul aide.

Sawt-Cvr el Violkt. � Obst�trique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:)9

CIO

DYSTOCIE FCETALE.

:i I

k Lo vciui infi'riour n'etait pas ciicor(! mort; niais ilexpira aussil�t apres son oxtraclion. � Unit jours apr�s cotlo operation, la vache itait parfaitement r�tabllsi raquo;

Gomme on le voit, dans ccUo observation, les deux fc�tua se sont engages ensemble dans rexoavalion, lt;iu'ils remplissaient si oxactement quo rexplorallon, et partant 1c diagnostic, no soul, devenus i)ossil)los qu'apres lo refouloment do l'un dos produits. On voilaussi combience refoulement Iui-m6me a (51(5 difficile. � Dans I'observaliou suivante, la pr�sentalion du second I'euliis n'est devenue nn obslaclo quol�rsquele premier avail d�j�, IVanclii l'excavation par loul son train ant�rieur.

�nbsp; nbsp;Elle se distingue en outre par plusieurs particnlaril�s interes�santes, qui ressortironl sut'lisanunont d'elles-meines, sans qu'il soil besoin do les indiquer noininalivetnent.

II⁰ OnsiiisvATioN'. � Liautaud. � Journal de nn'decine vilirinaire de Lyon, 1840,

�nbsp;Getto observation a 6l� recueillie chez une jumenl apparlenant au 3deg; esca-dron du train, suillio accidentellement au bivouac, par tm ohoval orabe.

laquo; A inon airivec aupres cle la malade, dit M. l.iaulard, die est dans im elat anxioux; ellu porte la liHo do droite h gauche surla pollrine, et cherche � se d6barrasser, par lo frotloment, d'un fields qui no sori qu'� demi, et dont Ilaquo; train post6riour fournit un obstacle qui s'oppose a son expulsion; ello y porti; les dents sans i'atteindre, s'agile beaucoupetse livre a des contractions expul-sives desordoniK'es; puis s'acculo sur scs menibres posl(5i^,iours, so couclic sur la liliero en faisant entendre uno respiration plaintive, se rol�ve presque aus�sil�t, lieimil el frappe lo sol avec impatience,

laquo; Le Aetus so prescnte dans une position convonable; les envelopjics sont d�truitos el les oaux (5coulees; les membres ant�rimirs, degages, nppuiont sur les (esses do la jumenl; la tele, loinbaiil entrc les deux incmbres, porte quel-qucs contusionssurlechanfrein et l'arcado orbitairedroite. L'animal viloncore.

laquo; Dcu.v hommes, places � la tete retienncnt lajumciit; un troisiemc leve le pied ant�rieur droit; nn aide intelligent, debout � men c�l�, mo sccoiulc dans les manipulations. Los contractions sect;nergiques do la mere empechent tout mouvement r�trograde do la part du foetus, mouvement auquel son expulsion trop avancee oppose d'ailleurs un obstacle insurmonlable. � Apr�s maints efforts inuliles, ma main, introduite a plat, sur lo cote gauche du foolus, par-viont onfln avec difficult^ jusqu'au museau do tauche, el me donno, par le toucher, un indice certain do la bonne direction des inembrcs posteriours ct de la conformation normale du foetus. Le col n'est le siege d'aucune anoma-lio; mais un corps dur, mobile, que ma main repousse avec peine, a cause de la difficult^ de 1'introduire plus avant, est engage dans le detroit, o� il rovient des que cesse la pression. Par nnexamen atlenlif, j'acquiersbienl�tla certitude quo ce corps est un second I'gdIus, qu'il faul rcpousser pour metlre un lerme aux penibles elforts de la parturition el la rendre possible. A eel cfTct, le repoussant autanl que possible, Jo fais operer par inon aide une trac�tion prompte el enorgique, en memo temps quo je degage vivement mon bras du vagin. Une forte contraction de la part de la more ach�vo 1'expulsion. raquo;

�nbsp; ISientOt apres, un second foetus, morl, encore convert de scs enveloppes, est rejele presque sans efforts.

Ce deuxieme t'cetus paraissail avoir cesse de vivre � peu pros vers le cin-quieme niois de la gestation, el son petit volume explique comment il avail pu s'eugager eu pai tie dans le bassin aloi'S ([uo ce canal elait deja occupe par le premier.

DYSTOCIE l'AIl MULTIPARITfi.

611

Quant � celui-ci, il rnourut lu ({ualorzi�mfi jour apr�s sa naissauce, des guiles d'uno hernis tnguinale qiii g'�lait produite pendant lo part, s/ms doule nor suite de la compression qu'avalt �prouv�e la ramp;nion abdominale au mo�ment de son passage dans I'espace relreci par la presenec du second f'aUus.

Ill⁶ Observation, � Canu. �� Reoueil de m�deoine v�lMnaire, is;)?, p, 4i-2.� Cue liello vache, �g�e de cinq ans, pcsanl 300 kilograimiios, pr�senla ce cas, assez rare, u Jo ti'ouvai a men arriveo, dll I'auleur, uno l�te et six membres, lellenient entrolaces, qu'il elail difflcile de distinguer los ant�rleurs des pos-teiieurs. La l�te n'elait qu'a moitie sortie; les mumhres anterieurs du fcetUS le mieux place no soi'laiont [las plus que ceux tlu second; les efTorlS de la mere poussaiont egalement ce dernier, et, comme il occupail un tiers du liassin, le travail n'avan^ail uullement. Pourne pas m'y troniperde nouveau, j'attaohai des cordons de couleur diH'er'ente ii l'un et ii l'aulre totus. M'elTorcaiit alora de refouler, de ta main dioito, celui qui pirseniait les quatre membres � la f�is, je lis lirer surl'autre; mais ce l'ul en vain ; pendant que je repoussais le devant; le derriere so presenlait et vice veraa. Je las oblig� de mellre en menie lemps les deux mains dans lo vagin. Mo l'aisanl soutonir les bras par un aide, jo saisis d'une main les membres anteriours, de l'autre los posl�rieurs, et je poussai de loules mes forces, Deux aides, liranl au moment o� la vache venail de faire un grand effort, lireiil avancer le premier foetus. La poilrino ine l'orca de retiror mes mains, mais il no larda pas � venir entieremout. Pour

avoir l'autro fcelus.....jo lixai deux lacs aux membres posl6rieurs; je placai

bien la queue; je saisis los avanl-bras au-dossus des genoux, el les refoulai dans la matrice, Los aides lirerenl, la ci't)iipe se d�ploya et i'accouchomeaf fut bioutiM lermine.

laquo; Le veau premier vonn, qui etait le plus pelil, mourul le memo jour; le second fut eleve par lo propiielairc. La vache fui peu de jours � l'dlable, x

IV⁰ Observation. � Violet, � Ctinique dr l'Ecole v�tirinaire de. Lyon. � Une vache de race Schwitz, ag�e de hull ans, faille moyenue, saillie le lii juin I88i, nous est conli�o pour la mise-bas dans la premiere quinzaine du mois de mars suivant. Jiisqu'au jour do l'accouchement, rien n'a pu hure supposer que cettc vachepouvail porler deuxveaux. Les promieics douleurs se manifestenl pendant la null du 18 au 19; � six heurcs du malin, la poche amniolique se rupture, et bient�l apparaissent a la vulve � presque au m�me niveau � rexlr�mile de la t�te et trois pieds, parmi tesquels deux appartiennent a des membres poslerienrs, ainsi que Ton s'en assure par I'exploralion; la tote et l'unique memhre anterieur � qui se Irouve elre lo gauche � soul ii peu pres eu position normale,ijuoicpie legerement inclines sur le cole droil, eile canon croisant en X ceux des membres poslerienrs; ceux-ci sont eux-m�mes diriges obliquemenl dans le vagin, d'avant en arricro et de droile a gauche; en oulre, leurs pieds out la face plantaire lournee vers la droile de la mere. En pour-suivant l'expl�ralion, on rencontre au niveau du pubis le genou complelement llechi de l'autre memhre anterieur. Done, en lout, une lele et quatre membres, parmi lesquels deux anlerieurs et deux post�rieurs. Ces organes appartieu-uonl-ils lous au meine sujot, qui serail. couclie sur le llanc. droit etdont la t�te relevee aurail pu s'engager on meine temps que los membres? i'roviennenl-ils au coutraire de deux veaux? C'est ce que r�nne saurail dire, vu l'lmpossibilit� d'enfoncer le bras sufflsamment loin; du reste, on ne met pas trup do persis-lance a �lueider ce point de diagnostic, altondu que l'indication � remplir sorait toujours la memo : repousser, soil lo train anterieur, soil le train poslcrieur, dans le hut do permellre l'engagemeni complel el la sortie de l'un d'eux; � s'il n'y a qu'un veau, la manoeuvre lo redressora; s'il y en a deux, ils sorliront successivement. � On so decide a repousser la lele avec

lt;ili

DYSTOCIE FCETALB.

1c membra qui I'acoompagDO, d'autant que 1'aulre membre ant^rleur so ]ir6-sente par 1laquo; genou, qu'll faudralt pp�alablement redresser si Von agtssait dlflf�-

leniiuent. � Apros avoir lix� mi hies ii cliaciin chss Irols iiicmhros qul parais-seiit, plus mi qualrl�me au col lt;lii inaxlllalre, l'op�ratour so mot done en tlevoir de repousser la l�te qul, d'abord, code l�g�rement; mais la poltrine ne bouge pas; pen ii pou, copendant, grA.ce ados ponss�cs suconssives qu'll fait colnclder avec l'lntervalle dos ofl'orls expulsifs, ropfiraleur, laquo;pii a pu prendre mi point d'appui snr lo sternum, sent quo l'entr�e du bassln osi sufflsamment d�gag�e pour que !laquo;' train posl^rleur puisse p�n�tror, Uno U*aollon exerc�esur los lacs qui y sojit altach�s no (ardo pas, on oll'ol, h l'engager r�ollomenl. l,o fictiis avance; mais il esl vosl� coucli� sur le llanc droit: I'opfirateur sai-sissant los caisses� ploinos mains ot aglssanl dans le sons vouln, pendant quo los aidos conliiiuont a liroi', ramono aisomont lo voau on position lombo-saci'�o; bient�t I'expulsion ost comploio.

A co moment, Ton s'aperooit quo lo Jcimo snjot no porlo iioinl do lacs au col du maxlllaire, non plus qu'� l'un des membres anUrieurs; cos lacs pen�dent au cnnlrairo par la vidvo, ol nno l�g�re ti'aotlon op�rce snr cux d�noto do suite qu'lls no so sont pas d�lach�s ot qu'un douxiome voan oxisto. On trouve, on olfot, colui-ci d�j� engag� dans rexcavation el en position dorso-sacroo; lo merabre fl�clii tout � l'heures'est redresse do lui-m�mo,ct la sortie s'efTectue avec la plus grande facilit�. � Los deux voaux �taiont polits, mais ir�s vlgoureux.

Los observations qui precedent nous paraissent lout � fait snffl-sanlos pour donncr unc idee des dil'liculles propres au part g�moliaire ainsi quo des manipulations variecs que ces diflicullds exigent. Nous ajoulorons que si Ton etait assoz lieureux pour arriver auprcs do la femello avanl lout engagement, alors quo les deux foetus sont encore clans I'abdomen, les diflicultes soraient cortaincment beaucoup moin-dres et les manipulations beaucoup moins compliquees.

Dans ce cas, apres avoir roconnu la mulliparile, el apres avoir fait choix du Heins clout la position semble la moins clefoclueuse, il fau-drait saisir sa I6le on ses membres � l'aide do liens couvonablcinenl lixes, moltro cos parties clans line bonne direction, ol faire tirer dossus par des aides, en inCino temps qu'on refoulerail I'autrc foetus 1c plus loin possible du d�troil anteriour. Une fois le premier ongag� dans I'excavation, roperaleur pourrait rclircr son bras sans craindre do voir le second s'y iulrodnirc � son lour, el 1'exlraction so forait sans obstacle.

1! ne resterait plus cnsuilc qu'� aller � la recherche du deuxieme produil, dont rextraction se 1'erail facilcmcnt d'apres les regies orcli-uaires.

11 no sera pas ^uperlln do rappeler ici un couseil quo donno M. Andr� (de Flourus). Selon col honorable pralicicn, en pr�senco do nos grandes fomelles, qui son!, coinme Ton sail, genoraleincnt uni-pares, el apres I'expulsion d'un on memo de deux foetus, il esl. do louto prudence de ne pas s'eloigner avanl de s'�tre assure si la malrice n'en renferme pas encore un autro. laquo; Dans lo cours de ma pratique, dil M. Andrd, j'ai etc bien des fois appcle a olerun bandage,

�IDUOfiRAPIIIE.

6i3

on � couper uno suluro vulvaire, plac�s dans lo but do pr�vonir im rcnvorsomont, alors (pio pour fairo cesscr les cfforls oxpulsifs, il sufQsait do romottrc on position convonablo un second produit rcsl� dans la cavil6 ulcrino. raquo;

En elTct, faule de collo pr�caulion, co sera, dans los cas heureux, le propri�lairc ou un voisin qui lerininera l'accoucboment; OU Wen on s'oflbrcora do rcmcdier coinmo ci-dossns aux efforts cxpulsil's sans faire cesscr la cause r�ollo ; le veau pent inonrir, la vacho aussi; et lo v�torinaire on sera rendu au moins moraloincnt rosponsablo.

Avant de quitter co sujot, mentlonnons, � mais seulement lt;\ titre de curiosit� sciontiliipio, pulsque le part a pu s'efCectuer de lui-muino, � l'obscrvation rapporlee i)ar M. Morot, de six chats vivants, tons r�unis par l'oxtr�inite torininalo do cliaquo cordon ombilical. L'auteur pensn quo le placenta, le chorion, l'ainnios et rallanloido dovaient �tre uniques. 11 rappollo d'aulres observations scmblables, concornanl, �galoment des pclits chats, dues � Pflster, �zebrctslcovski et Dan-benton; �dans les deux premieres, los jeuncs etaiont aussi au nonibre do six. Les d�placcmcnts propres � chaeun d'oux �taiont lolloinont 11-inil�s quo l'on so doinande comment la parturition avail pu s'ef-fectucr.

BIBLIOGRAPHIE

Ani)I\b (do, Flcurus); uno sago pr�caulion h premlro lors do la parturition clicz la vocho

ot clioz la jumont; in Annales de mid, vet. de. Bruxi'llcs, 1877, p. -iOI). Canu; Plusicui's oxomplcs do parturition contrc nature; In Recueil de me'd. vdt., ls:!7,

p. 433; � V. T fait, p. 442, Fayke, de Gcn�vo; Lo vet�i-inaii'e campagnard, p. 293. I.ki'.oq, de Bayoux ; Momoiro sur lo part laborleux ; In Mem. de la Soc. vet. du Caleados

d de la Manche, n⁰ VI i V. p, 10S. LiAiiTAiin; Double parturition dans la jumonl; scrofulos d'un poulain; in Journal de

mid. vet. de Lyon, 1840, p. 575. MOROT; Miso-bas naturollo do six dials vivanls, lous r�unis par roxtr�milo torminalo

de cliaquo cordon ombilical, ot (|uel(pics fails analogues; in Journal de miid. vet.

et de zootech., 188^-2, p. G25. . Nelson ;Caa do parturition diftidlc, In Becueii de raquo;gt;dd. v�f., 1819, p, 342; �Voy.

4deg; ras. l'Et-cii j Un cas curioux de grossosso g�mollairo cliez la vacho; in Journal de mild. vel.

de Lyon, 1804, p, 167. RocilE-LuBINj Observations sur los gestations multiiilos dans los especes bovine et

ovino; in Journal des vet. du Midi, IS'.tO, p. -iui. SNOWDON; Parturition double et moiistre anide; in Journal des vit. du Midi, I85S,

p, 4!l. Van-IIersten ; Part double; in Annales de mid, vcl. de Itruxelles, 18C4, p. 281,

614nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYST0C1K F(ETAI.E.

TURK III

DYSTOCIE PAR POSITIONS ET PR�SENTATIONS ANORMALES DU F(ETUS.

Co genre de (Uriicultes so rencontre trcs souvent dans la pratique vot�rinairc; si souvent que, lorsqu'on parlo de dyslocie foctalo, dans notre m�decine, sans en sp�eilior la nature, la premi�re id�o qui vienne � Tosprit est presque loujours eclle d'uno mauvaise position on presentation du foetus. Gela etablit uno din'orence capitalo entro l'obst�lrique v�terinaire et la meme science considerce chczla femme, ou Ins accouchements rendus laborieux par ces causes sont relalive-ment rares, el, on general, beaucoup moins compliques qu'ils no lo sont ehe/ la vache ct lajument.

La raison de cette difl�rencc est facile h comprondre, car, ind�pen-dammentdes pr�sontations transversales,qui ne sauraient permettre raccouchemonl, la presentation ant^rleure ot la postirleure � les seules ([VLi soiQnt naturelles � sont susceptibles, ainsique nousl'avons deja fait pressentir (page 350), de devenir cllcs-inemes laquo;??o)'W!laquo;/es ou dystociques, (quot;hez le vcau et chez lo poulain, les membrcs et 1c cou sont, en eilet, � la fois tres longs et trcs mobiles; lo tronc lui-m�me jouit d'uno grandc sonplcsse, et cbacune de cos parlies pout se replier do mille mani�res, prendre dans la matrico uno foule do positions el directionsvari�es, s'enlremelcr avec les parlies voisincs. Do la r�sul-tent, on outre Acs positions anormales, un Ires grand nombro do pre-sentalions plus ou moins compliquccs, tonlos dcfavorablos h divers de-gr6s, el pouvant entrainei', danscerlains cas, soil la perto du produit ou la inort de la more, soil memo la perto dos deux.

Parmi cos causes de dystocio, la plupart peuvenl se rencontrer chez la vache, tandis qu'il en est un certain nombre quo Ton n'obscrvo quo tres rarement chez lajument, et plus raremont encoro chez les petitcs femolles; � 11 est m6mo quolques-unes do cos dil'liculles auxqiiolles on n'a jamais � rem('idicr chez ces dorid�ros. Los mauvaises positions et presentations du foetus dovant exister egalement chez tonlos les femolles, uno somblable diHerence ne pout s'expllquer quo par les dimensions variables des passages par rapport an volume dos produits. Or, nous savons quo, parmi les femolles � produit habituelleinent unique, la vache est cello qui, loutes proportions gardcos, poss�de le bassin le plus �troit. II n'ost done pas surprcuant quo les accouche-menls rendus laborieux par une position anormale du foetus, ou par uno direction viciouse do la t�te ou des oxtrcmites, soient plus frd-quents chez olio que chez I'Anesse, la jument el la brebis. En co qui concerne les femolles mullipares, lo petit volume dos foetus coincidaut avec un detroit aux grandes proportions, lour pormet souvent do parcourir la iiliero pelvienno dans dos positions et sui-vant cerlaines presentations qui auraicnt rendu raccouchomcnt dil-

DYST�ClE PAll POSITIONS ET PRfiSENTVTIONS ANORMALES DU FOETUS. 61S

licilc ou m�me impossible choz la jumcnt, el smiout clioz la vacho.

L'etudo quo nous cntveprcnons on co moment est done do la plus bailie importance, �surtoutcn co qul conccrno ics grandes fomelles. � Nous no n�gligcronsrionpourla faire aussi compl�to quo possible. A I'occasion do chacuno do cos nonvclles causes de dystocie, nous nous occuperons d'abord do la jument ol do la vacho ; nous signalcrons, en terminant, los parlicularit�s relatives aux diffcrentes autres femollos.

Lo tableau suivant resume les dlf�cult�s quo nous aurons ;\ clu-(iier dans cctte section.

TABLEAU SYNOPTIQIIK 1)1laquo; DYSTOCIKS FCETALE8 DBPENDANTE8 DE8 POSITION3 ET PRESENTATIONS ANOUMALKS. ( Dorso-pubioriiic.

/Po^laquo;ojMflaormato.(_Dor._go._sug._{cotyloWionnos} _((lroita _ot _gauo,_lo;i

NATUnEl.LE.

(\Obuade* pvovenan*

Los nicmbros post�rleurs, itendtlS, sont rote-par lours articulations f�inor�-tibialea.

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#9632;lt;

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lt; H Z

a uj a A

des wembves Plaquo;s-j_Leil _lnembl._�s post�rleurs, (Wohls sous lo

tencurs..........( _col,p_Si p^n�tront avoo lui dans lo bassin.

, Los mombros sont places sur la iiuc|uo. Obstacles pt'OVenanH Les mombros sont inconiplclcmcnt otomlus

Dvstociqiie,

POUVANT

RBNOONTBEd

DANS TODTES LBS POSITIONS.

des 7nemli)-es (m-Ui'iettvs,.

dans hi bassin.

( Los membrcs sont ll�cbis aux gououx. 1a!S mombros sont complotomont rctonus.

/ La toto ost oncapnebonnoo. I La t6to ost llccbio sous la poitrino. I La t�te est portiio sur Tun dos col�s du corps. La toto ost itonduo sur lo das.

Ohstncles provenanl Ue Id ttHe........

; La t�te ost retenuo, et, avoc olio, un ou los obstacle! combinis, \ _doux _membreg _anl6riourB.

La lole 6tant retenuo, ou l'un des mombros aiit�rioiirs, l'un dos postoriours a p�nctr� dans lo bassin.

Lombo-pubicnno. Lombo-sus-cotyloidiennos {droito et gauche).

L'oncolure est aiTect�e do contracturn. Los mombros anloriours, accoltis a la poi�trino, ponolrcnt avoc olio dans lo bassin.

S5 O

lt; H B W tn �w cs

/Naturelle.

provenunt de la tile el des mam-tres.............

Pusitiotis Miormalcs,

I Obstacles provenanl

I de la Ute on des

membres anlc-

riews...........

u 1 Dystooiqub,

POUVANT SE RENGONTRBR f Obstacles proveuant \

dans ( ⁽'^ra tnsnbres pos- #9632;

Los mombros .^ont incomplutoment olondus

dans lo bassin. Los mombros sont ll�cliis aux jarrots. Los mombros sont complotcmont rotenus.

tirteurs.

TOUTB8 LES

POSITIONS.

PRESENTATION tRANSVERSALBt

' DORSO-LOHDAIRB. � I'osilions.. .

( C�phalo-illalos (droito et gauche). I C�plmlo-sacr�e.

\ C�plial�-ilialos (droito ct gaucho). ( Copludo-sacroe.

' Stebno-abdohinalei � Positions,

laquo;10

DYSTOCIE I'CETALE.

CHAP1TRE I

DimCULTES DU PAIIT D^PENDANTES DE LA, PRESENTATION

ANTEIUEUUE.

Ainsi qu'on a pu lo voir en consultant lo tableau precedent, ces dil-(iciilt�s sont (res nombrenses. Tant�t la presentation anlcrieure esl simple, naturelle, inais la position esl l'uno de cclles quo nous avons appel�os renoers�es;�on bicn le foetus esl en premUre position, la plus favorable de loutos, mais des obstacles surgissent do la part dos membrcs poslerieurs. Tant�t, au contraire, c'est la presentation qul, ('#9632;tanl clle-memo anoma/e/peut se combiner avec les diirerontes posi�tions que nous avons fait conrialtro.

Min de meltro plus d'ordro dans noire description, nous ctudierons isohimont cliacnne do ces diflicuUes; puis nous nous edorcerons de pr�voir quelles indications nouvelles pourraient surgir de la comlji-naison des prinoipales entre elles.

A. � PR�SENTATION ANT�RIEURE NATORKLLE.

Rappeions quo la tele, clendue, se trouve rapprochec des membres anlerieui's, lcs([iiols, elant eux-memes porles en avanlet en clat d'cx-tension, la depassent do loulo la region phalangienno.

ART. l.

ODSTACLES PROVENANT DES POSITION'S ANORMALES.

Cos positions, diles renvcrsees, sont au nombrc do Irois : la dovao-iiuliicnnlaquo; el les deux dorso-sus'CotyloVdlenues.

Position dorso-piibienne.

Dcscriptiou lie lo rtifiu-iiUlaquo;'. � Dans cclle position, de m�me quo dans la premiere anlcrieure, le diainelro stemo-dorsal d\X foetus corres�pond au diainelro saero-pubien de la mere; mais les diainelres cervico-hi-scapulo-humeral et bi-coxo-fdmoral, � c'esl-a-diro les plus grands dujeune sujet clans le sens transversal, � se trouvenl on � pen pros on rapport avec le diametre his-Hkitjuc in�riew do la mere. Or, si nous jelons les youx snr les tableaux des pages ;JC2 et .'{quot;3, nous trouvcrons pour ces dilferents diamelres les chilfres comparalifs suivants:

Diam. bis-iliaquo Infdr.. Diiini. corvico-bi-sc.-liura. Diam. bi-c�xu-foinoral...

Jurni'iit

S I4^mra218^mm20J ^l,quot;ⁿ lii)quot;¹¹¹¹TH) T'J) 210 180 210 200 220 180

Vaeho,

lfiV^T1quot;^lllii^mquot;¹15:)^mquot;¹151¹¹¹¹¹100 180 180 100 ISO 180 190 100

OBSTACLES PROVENANT UliS POSITIONS ANORMALES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 017

L'otude de cos chiffres nous demonlrc que chez los Irois premieres juments, � colles � bassin large, �le poulain auraitpu passer sans difricull� notable. Par conlrc, choz la qualru'ino, oil le passage maternel csl inl'erieur do 3 contiinelros aux dimensions correspon-dantes du fuelus, raccouchemonl cut 616 trus laborioux on peul-(Mro meine impossible dans cette po�iliou. � Scinhlable conclusion s'im-posc on ce qui conccrno los ([natrc vacbes o� Ton constate les monies disproportions. Et il doit en etrcainsi pour tonlos los fomollos do cetlo espoce, car nous savons quo, choz olios, dans la premiere position anteriouro, � la plus favorable de loutes, � les dimensions du voau excedent dej� bion souvonl cellos du bassin qui lour correspondent.

On voit, d'apres cola, quo la position dorso-pul/ienne doit rcclamer plus souvent 1'intervention do I'liomme do I'art chez la voolie quo choz la jiimcnlaquo;. Une slalislique des accouchements laborioux pratiques pendant un certain nombro d'ann�os par M. Collin (do Wassy) vicnt conlirmer cello appreciation tonte tb�orique. Ce vetcrinairo n'a, en effel, observe qu'un cas de position dorso-pubionno chez la jumenl contro vingt-deux chez la vacho.

Mais la disproporlion que nous vonons do signaler ontre les passages matornols ct le foetus qui doit les parcourir, no constituc pas la seule diflicull� de la position dorso-pubienne; il faut y joindre aussi cello qui resulte do la direction gen�ralo du foetus, et notainmcnt do la direction do sos membres. Dans la premiere position ant�riouro, le corps du jeune, reposant d'une facon immediate, par sos membres abdoininaux plus on raoins completeinent ll�cliis, sur les bas-fonds do I'abdomen do la mere, so soulevo par I'autre exlremile pour gagner rentreo du bassin : la ilexibilil� de rencoluro, la disposition do I'arti-culation occipito-atloidienne, cello dos arlicnlations des membres anteiieurs, pormetlent � cos parties de s'inllecliir suivanl Taxe du bassin, et de 1c parcourir sans on labourer les parois. An contraire, lorsque le fcotus ost en position dorso-pubienne, il repose par la croupe sur la paroi abdominale inferioiiro do la mere, do sorto quo son corps affecte, pour gagner l'entr�e du bassin, une inclinaison Ires peu favo�rable � la penetration. En outre, la courlmro naturelle du corps du foetus ost pr�cisemenl inverse do cello du Irajot qu'il doit parcourir. Pour s'accommudor autant (pie possible a celie-ci, il faut quo tonlos los articulations du premier so motlent on extension forc�o. Dans dos conditions aussi dofavorablos, les membres ct la tele olleineino, donl rextr�mite osl dirigee en haul, n'ont aucune tendance � penetror dans 1c bassin, ou, s'ils y arrivent, ce n'est qu'en labourant la paroi supe-rioure do colte cavil(5, dont les membranes pcuvent m6me olre per-for�es paries pieds :les cas no sent pas rares, on eilet, oil les membres, apros avoir traverse les parois du vagin et du rectum, sont venussorlir par I'anus.

Los inconvenicnts resultant do la direction du corps du foetus sont

C18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYSTOCIB FCETALE.

I^gbrement atl�mu's par lo d�cnbilus ventral do la more; maiscolanc modifio en rioa I'inourvalion ilu corps ct lo sons do la llexion des momlires.

niaflrnoatic. � Dans la position dovso-pubienne, los pieds dn ffBtus onl lour face plantairo tonrndo en haut; mais los piods do derrioro so pr�sentant do m�ino dans la premibre position posterionro, co carael�re serait, � lui soul, insnflisant pour pormcttro do porter vin diagnostic exact. II conviont done d'oxplorcr los mombros visiblos au nioins jusqu'au-dessus du canon : la formo du genau, dont la tloxion s'eirectue dans lo m�me sons quo celle du beulet, sul'lit pour eclairer. Ghnmin faisanf, on aura, dans le plus grand nombro des cas, rencontre la t6tc. Indications. � lieconnuo � temps, c'cst-�-dire avant I'ongagement do la poitrinc, la position qui nous occupe pogt;it etrc ais�ment trans-formeo en une plus favorable, ot c'ost � co r�sultat quo doit toujours tendre I'accoucheur, � au moins clicz la vaelie. � 11 suffit, npres avoir lix� des lacs au col du maxillaire ct aux mombros, et apres avoir repousse la tete au dol� du d�troil, si d�j� olle l'avait franclii, d'im-primer avoc la main un moiivcmont do rotation au corps du lietus, qui lo motto au moins on position dorso-iliale, Faisant ensuito cxercor de leg�ros tractions sur les lacs, do facon � rapproclior la t�te et les mombros du bassin, on forcera la premiere � s'engager le front en dessus, en la maintcnant par lo maxillaire on par les orbites; � puis pressant sur lo moinbro supcriour, ct, au contrairc, soulovant I'infe-riour, en un mol, agissant sur eux de facon � lour faire occuper au-dessous do la tele lo plancher du bassin, on obtiendra tinalcmonL la sortie du foetus on premidre position (Voyez, au chapitre dos Operations obsUUricalcs, la Rotation du corps du foetus).

Dans lo cas oil un poulaln pen voluminoux scmblorait no pas devoir roncontror d'obstaclo serieux, on pourraft so borner � dirigor les mombros afln do prot�gor les parois vaginales centre l'action des pieds.

Chez la clt^vre et choz la brebls, les passages �tant relalivoinont plus grands quo choz les grandos femellos � m�inc lorsquo le foetus cst unique, � el le d�troit etant plus large en bas qu'en haut, la posi�tion dorso-pubienne offro Ires pen do gravitd; il sufflt done, on pareil cas, d'imprimer aux mombros une bonne direction.

Choz la clilenno, la configuration du d�troit rend �galement lo part aussi facile dans cotto position ([lie dans la dorso-sacrce; on outro, il n'y a pas a so preoccuper do la direction dos mombros.

Positions dorse-sus-cotyloi^-diennes.

Cos positions no sont pas plus favorables quo la preccdonle. Chez los femellos � bassin elroil, olios doivent memo so modifier sponta-nement pendant la sortie du foetus pour dovonir dorsu-pubiennes. 11 y

ODSTACLES PROVENANT DES MEMIIUES I'OSTfillllUJRS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 619

a done lion do pourvoir aux in�mcs indications. � NalnrollGinont, si 1c garrot du fostus ost, par oxomplc, � (Iroilo, on rendra d'abord la posilion dorso-iliak droite, pnis dorso-ilco-sacren droite, ot onfin dorso-sacric.

Tticn qu'ayanl class� lef? positions Aorao-UIalea parrnl Ins positions naturelles, nous n'ignorons pas ([u'oilcs pcuvent etro, parfois, {'occa�sion do diffloult�s. Golles-cl out el� indiqu�cs p. 3(19 ct suiv.; nous prions lo loclour do vouloir hion s'y reporter.

ART. II. � OBSTACLES PUOVEIUNT DES MEMBRES POSTfiRIE�RS.

Ali premier abord, il pout semblor etonnant quo los membros poste-riews puissent, faire obstacle � la sortie du foetus dans im cas de pr6-senlalion anterieinr. Copendanl rien n'est plus vrai, ainsi quo I'a prouv� diiji assez souvent 1'observation cliniquc. La difficulty pent vonir : 1deg; dc ce quo les membres posl�ricurs sont retenus par lours articulations fdmoro-tibialos, doni la masse irr�ducliblo exe�de le diamclro bis-iliaquc inf�rieur du d�troit; 2deg; de cc quo cos meines membres, plus ou moins allonges sous lo corps du foetus, s'engagent en memo temps quo lui dans lo bassin, an lieu do lo suivre on clat d'exlension.

Dans cos deux circonstances, le train anlericur so prcscnte d'imo facon toul� fail normale et presquo toujours en position dorso-sacrce; rien no s'opposo � son engagement, et le part debute de la mani�rc la plus naturelle; les membres auU'uicurs, la lote, roncoluro ct, scion les cas, une partie dc la poilrine ou memo la tolalite jusqu'aux llancs, sortent hors do la vulve. I'liis, au moment oil Ton croyaiU'accouclie-ment sur lo point do se termlner Ires nalurellement, il s'arrelc; les Offorts de la mere no font plus avancer lo foetus ; les tractions exorcecs sur eclui-ci sont sans resultal; il exislc evidemment un obstacle qu'on ne voit pas et donl il importc dc so rendro complc.

Les membres post�rieurs, �tendus, sont retenus par leurs articulations f�moro-tibiales.

Los auteurs qui out decrit cette caiiso do dyslocio, et, avec cux, la plupart des praliciens qui out ou i\ y remedier, en out, croyons-nous, mccoimu la veritable nature. 11s out pense, avec Canu, llainard, Baumeister etR�eff,Lanzilloti-Buonsanti, etc., avoir affaire � un arrdt lt;lu foetus par ses meutlires pnsl�rieurs en abduction forcee, et e'est sous co litre quo la diflicull� avail �le decrile dans la premiere �dilion. Une observation plus attentive nous a porles ;i rojolcr oompleteinenl I'abduction forcec pour y substiluer Yarrel par les articulations fenwro'

620

DY8T0CIE F(ETALE.

tihiales trap volumineuses el en ciat d'extension, II Importe done do de-montror I Iquot; que cet arrdt est non seuleinont possible, mais certain; 2deg; ([ne {'abduction fwcee oonstltue une erreur obsteiricalo, ot qu'elle doit ccssor d'elro comprise parmi les causes do dystocio.

d⁰ Nous no pourrons pas, inalhcureuscmcnt, fournir la prouve do Tarrol du fectus par sos articulations i'emoro-libiaios, an moyen do m'osuros prises direclcmcnt, altciidu quo lo cas ne s'est pas pr�sonl� � nous depuis longtenips; n�anmoins nous csperons ([uo cetlo prouve rossortira �videnle dos considerations qui vonl suivre.

On salt quo les articulations f�moro-tibiales du foetus correspondent, pondanl 1'accouchement, au diam�tre bis-iliaquo inlericur du d�troit do la mere. Or, void los cbiffros comparatifs quo nous avons reloves sur nos tableaux des pages 302 ol .'(73.

Diam. l)is-iliaquo inl�r. Diam. bis-fomoi'o-tibial.

Jumont.

21 iquot;quot;¹¹ 218^m111 '^01 ^ra210 190 210

Vaclie. i l/|lt;)iiim l(;.gt;mm J.'j Jmm 155in'u 1 ,',1111111

nu no luo no no

Dans les accouchomonls normaux, ainsi qu'on pcul lo voir, los arti�culations f�nioro-tibialos sont roslees �gales on inf�rieuros au diain�lrc correspondant du dclroit anlericur cliez les deux promieres jumenls; mais, partout ailleurs, cllcs so sont ronconlreos plus considerables. Gependant, lo passage ayant pu s'effecluer facilement, il laut admellre quo, solon toutcs probabilit6s, les articulations n'�laienl pas loul;\ fait sur lo memo plan, �l'une surmontant I'aulre, � do luron i\ faire pordro un on deux centimetres � la masse. Mais supposons un foetus voluinincux on ayant des articulations exceptionnellement forlos; si collos-ci s'engagent sur un mome plan, n'ost-il pas Evident (lu'ollos pourront �lre arr�t�es, ot, par olios, lo foetus, puisque lo bassin ne s'�largit pas scnsiblcinent, et que los articulations cllos-memos no peuvent subir aucune r�d�ction?

Gependant lo cas doit 6tre rare choz la jument, on raison do la dis�position en plan incline dos c�t�s lat�raux du bassin, qui pormet aux articulations trop � l'�lroil de romontor, alin do trouvor un passage plus facile. Tout au plus pourrail-on l'observer chez los juments dont le bassin est moins largo quo haut.

An contraire, co cas ost assez fr�queul clioz la vaclie, non soulemont parce que lo bassin do colte femelle est moins largo, mais aussi on raison du parallelismo dos branches dos iliuins, qui no laisso pas, comme chez la jument, aux articulations arreteos la facult� de se d�placer. Co soul ordinairement les veaux d'un volume considerable, sortanl lontemcnt, difflcilement, qui, lout � coup, so trouvont immo�bilises do la facon la plus complete.

La mensuration du bassin de la mere ot de cortainos regions du foetus dans le sens do la longueur, vient demontrcr d'unc facon en quelque sorte plus palpable I'existence du cas do dystocio qui nous occupe.

OBSTACLES PROYENANT DES MBMBRE8 POSTfiRIE�RS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 021

Chez In vachs, In longueur raoyenno du bassln, � prise k la hauteur oil passenl les iirliciiliilions, el allant jusqu'�la �iherositc posLerieure de risehiuni, � est do �quot;¹^?. (Ihoz lo veau, on inosure, en moyennc �galement, � lorsque ses tnembros postdrleurs sont allong�s en arriere, � de la partie saillaiito de l'artlculation rcinoro-lihialo � la dorniere cole, C'SSO. Co qui revient a dire que si le voau est arrele comme nous l'admetlons, sa dorni�re c�te d�passera lavulve do (iiiel-ques cenlimolres : or c'esl pr�cis�ment ainsi quo les choses so passcnt.

Frapp� do la sortie Ir�s avanceo du veau, lorsque I'urrc'l so produil, � cc qul, d'apivs les uiosures quo nous venous do donner, oblige � laisser do cold toulo supposition d'un obstacle d�pendant do la croupe, � el, d'aulro pari, consid�rant 1c volume enorme des urti-culalious I'einoro-tibiales, l'un do nous avail depuis longtemps reconnu la nature do la dif�cult�, el s'�lail eH'orce do la surmontor. Nous sommes houroux de pouvoir dire quo, en 187G, un do nos confreres ct amis, v�t�rinaire fort distingue, M. E.Thierry, elail arrive parl'obser-valion des fails, � �naettre line opinion identique (!).

2deg; Nous avons dit quo I'arreldu foetus par les mombres �cart�s, on en abduction fovece, consliluo une errcur obslelricalo. C'esl unc observation publi�e par Canu, en 18^7, qui, mal intorpreleo, a fait croire k cette cause do dyslocio; mais d'autres observations du memo praticien, qu'il donne comme identiques k la premiere (1800), no lais-sent aucun douto sur la nature do I'accident qu'il a on h combattre. Voici comment s'exprimo Canu lui-m�me au sujet do col accident, qu'il dit avoir renconir� une douzaino de fois dans une pratique do trenle annoes, mais beaucoup plus souvent cltnz la vache qnc cliez la jumcut. 11 s'agissait, dans lo premier cas, d'un poulain qui elail sorli jusqu'ii la moilio do la poilrino; des tractions energiqucs n'ayant pro�duil aucun r�sultal,

laquo; J'inlroduisis, dit ce v6l6rinaire, avec beaucoup do peino, mon bras le long du sternum, et je trouvai lus cuissos du poulain appuy�es conti'o los bonis du bassln, Je me /lt;; figurai dans la position d'un chien assls, les cuisses irm'tees et un pen lonrm'os siir lenr plat, los articulations f�moro-rotuliennes faisonl arc-boutant c�iitro les parlies laterales du bassln, raquo;

Ailleurs, le memo praticien cherche � expliquer ce qui arrive sous I'influence des contractions ulerinos, ou des tractions oxlericures:

laquo; Les mombres poslericiirs, an lieu do s'introduire clans le bassln, roslonl el s'�teudcnt sur la surface inMrieure do la matrice; les cuisses, un pen tour-noes en debors ct sur lour plat, appuienl contro les pubis do hiin�ro; plus on lire, plus les cuisses du veau so sorrentcentre lo herd eiroil do cos m�mes pu�bis, et la partie infth'ioure des cuisses s'engage un peu sous lo bassln do la mere, do sorte qu'ils semblent fixes l'un a l'autre, J'ai vu des vaches qui, avant mon arrivoo, avaienl el� trainees plusieurs fois dans ic travers de IVta-blesans qu'one�t pu rienobtenlr.....Kn arrivant, lo v�t�rinaire crolL voir deux

(t) Lcttre h M, Salnt-Cyrdu 15 aoftt 187laquo;.

622

DY8T0CIE KOSTALE.

Ill

cad.nrrs lixi's I'mi � I'autre; lu suul mouvoment du flaue el dos youx lul pi'ouve qu'il y a oncorOi chezla ihim'c, un reslB do vie.

(i En I8bl, un veau, ti'0|i volumlneux pour la m�ro, ndcsssita uno force con-gld�rable pour l'obtenir jusqu'aux reins. Pendant qua I'on Urait forlement, J'entendis un peiit craquoment, Jo fls cessfir anssil�t. La troisi�me verl�bre lombaire s'�lait d�laclii'u di^ la qualri�me; r�cailomunt �tuit du J centi-miiii'i'saii inoins; l'op�ratlonquoje nn-diiais s'ctail faiti^ d'elle-m�nie, et, dans uue incision circulaire, je n'ens plus que la peftu et les tissus qu'elle reoouvro ii couper. Detacher compl�tement la moiiie du cadavre, refouler le peste dans la maiiice, luifaire�prouverun mouvementde bascule, saisiruudes menibres poslerieurs, puls l'aulre, y �xerdes laoselon faire l'exlraclion; teile est la Se�rie des manoeuvres auxquellesj'eus reoours avec succOs. raquo;

Ganu donne encore deux observations, relatives � des genisses � Icnne, (iiioi(iuo bieu jeunes, � l'une avail seize mois et Tautre dix-luiit, � et portant des veaux enormes, que Ton parvinl, apres bien des dil'licuUes vaineues, � sortir jusqu'aux reins; mais il no tut pas pos-sibio den oblenir davaiilage. Co n'estque par une operation scmblable �celle ([uiviont d'etre indiqu�e quo les deux malheurcuses betes fui'Ont enlin delivrees.

Pour nous, il y avail, dans cos difleronts cas, arret du foetus par ses articulations f�moro-tibiales trop volumineuses et cnelat d'extenslon. S'il cn e�t ete autrement, si ces articulations avaient fait laquo; arc-boutant contre les parties laterales du bassin raquo;, si olles avaient ete portecs en avant, comino olles le sont laquo; dans la position du chion assis raquo;, le foetus n'aurait pas pu sortir jusqu'au nivoau des reins, � la cl�troncation oper�e en celte region sur les trois veaux demontro qu'ils etaiont sortis jusque l�, � car le grassot port� on avant, choz le veau ou chez le poulain, vient rocouvrir les deux ou trois dernieres c�tes : c^-est done ii peine si la parlie ant�rieure de la poitrine se scrail montr�e au dehors. Mais, dilCanu, laquo; plus on tiro, plus les aines du veau so serront contre le bord elroit de ces meines pubis raquo;, en sorte que lo jeuno pout done sortir davantage? En admettant que I'lune, on plut�t la face interne de la cuissn ecartee, vionno presser les bords du delroit, le veau ne pourrait pas encore soptir jusqu'aux reins, puisqu.e la partio antcrieure de la croupe serait seulc capable, dans co cas, de penelrer dans le bassin. Enlin, on objeetera poul-etre quo, dans sa promi�ro observation, Ganu cut quo le poulain laquo; etait sorti jusqu'� la moitie de la poitrine raquo;. En realit� il l'elait davantage, car, un pen plus loin, on decrivant l'operation qui permit � son pore de debarrasser lajumont, l'auteur nous apprend qu'une incision fut falle de chaque cole, jusqu'� a colonne vertebralc, en suivant la derniere cole; puis l'op�rateur laquo; separa, de dessous cn dossus, la dornierc vorlebre dorsale de la premiere lombaire raquo;.

Pour cos motifs, � auxquels il faul ajouter que los cas de soi-disant abduction forc�e des membres poslerieurs onl etc observes par les praticiens, comme par Canu lui-meme, � peu pres oxclusivemonl chez

OBSTACLES PUOVENANT DES MEMBRES I'OSTlililEUaS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;023

la vacho, � nous coiicluons ijuo cotlo cause de dystocic doit 6lro d�sorniais laiss�o dans l'oubli, cl quo cello do l'arr�l du Iffitus par ses articulations i'einoro-tibialos clcndues doit lui etro siibslilu�e sans r�scrvo.

Diagnostic � A inoins d'avoir affaire � un veau inonstruoux, pre-sentant quelque anomaliedu train posl�rleur, � co qui, du roste, ost bleu rare, � on no pent coiifondre la dillicult� obsletricalc (pie nous etudious en co moment qu'avec la suivanlo, � assoz rare aussi, � laquello cst caract�ris�e par la p�netration dos mcmbres postorienrs dans io bassin. Dans cc cas, il arrive parfois quo los picds apparaissenl a la vulve. S'il n'en etait pas ainsi, l'oxploration du bassin seraitlo soul nioyen d'assurcr le diagnostic.

PronosUc. � Le cas ost grave, mais non loujours au niome dogre. Le veau est Ires souvont encore on vio lors de l'arrivec du veturinairo : presque enti�rement hors dos voies g�nilalos, il respire, s'agite el jelle meine de temps � autrc des beuglemonls d'angoisse; quant � la mere, eile no parait sonllrir roellcinent quo pendant los tractions. Si Ton parvenait � surmonler, on mionx, � tournor lobstacle qui s'oppose � la sortie du jeune, il no soraitdonc pas impossible do I'oblenir vivant. Quelquefois la mere n'en eprouvo aucun dommage; d'autres fois clle roste boileuse d'un mcmbro posterieur, on cst incapable de so lever pendantun temps plus ou inoins long, par suite sans doule du froisse-ment des nerfs du bassin; des fractures pouvcnt aussi so produirc qui ain�nont la mort on obligent � l'abatago, ou enflnj rendcnt la fomolio desormais impropre � la reproduction. M. B. Thierry cite un cas observe parson fr�re, M. Henri Thierry, oil laquo; malyre son avis, on a continue � tirer, ct, avec 1c foetus, on a amen� la maLrico ct les in-lostins raquo;; lui-meinc, dans une circonstanco on pendant deux licurcs el demh: il avail fait lirer par des laquo; forces luiinaines considerables raquo;, s'est vu oblige do rcnoncer ol de faire abattrc la vacho; � dans trois aulros cas oil M. E. Thierry out los voanx, deux vaches sont mortes ol la Iroisiemeest restee paralysce pendant pins do Irente jours. Cann, dans les observations quo nous avonsr�sninees cl d'autres semblables a presque loujours du sacrifior lo prodnit. L'un do nous a ele inoins malheureux : dans la moiti� environ des cas, il a pu obtenir le veau sans suites f�chensos pour la more; dans lautre moiti�, les vaches sont resides paralys�es on boitouses pendant quolquo temps, mais aucune n'est morle ; quant au jeune, il a loujours v�cu.

Cello difference dans les r�sultals, lient certainement on grande parlio an manucl op�raloiro usile par les accoucheurs; eile dopend aussi du volume plus on inoins considerable du veau, compar� aux dimensions du bassin do la more; enlin, les manoeuvres praliquoes ant�rieurement � l'arriv�o du v�l�rinairOj ont du avoir �galement leur part d'inlluence.

Imiicatioiis. � Los articulations femoro-tibiales accolees, rappro-


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62inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY8T0CIE FQETALE.

ch�es, formant uno masso trop large lorsqu'elles abordent le d�trolt de ironi, il faul, pour los faire passer, los forcer � s'engager s�par�ment. A la p�n�tration simultan�e, il faut substituer la p�n�tration sucees-sive : di'S quo la preml�re de cos articulations aura franchi lo d�troit, lautre passeraonsuite saus dlffloult�s. Cost lo proe�d� quo nous avous constamment mis on usage.

Pour cola, il est nc'cossairo d'cxerccr los tractions sur lo veau, non plus suivant l'axe du bassin, mais, au contraire, dans uno direction tr�s oblique, soit � gauche, soil � droite; do cette laron, los membres �tant tous deux fortement �tendus, l'un devra forc�ment pr�e�der l'autre et s'engager le premier. Par co moyen, nous avons toujours reussi saus trop de diflicult�, lorsque l'on n'avait pas tir� d'une facon oxcessivo sur lo veau avant notro arriv�c. Dans lo cas contraire, l'extraction devient plus laborieuse, parco quo los articulations f�moro-liljiales, qui ont coinmouc� � s'engager, so Irouvont onclav�os et tendent, malgrd tout, i\ passer simultan�ment. II faudrait pouvoir repousser lo veau, mais c'csl de toute iinpossihilite; peut-�tre r�ussi-rait-on mieux en s'on'orcaut de repousser l'un des deux grassets si l'on parvenait � l'atteindre avec la main, eu m�me temps quo l'on ferait tirer dans la direction voulue pour faire engager l'autre. Nous n'avons jamais ou roccasion d'essayer cette propulsion partielle; mais, lo cas echcanl, nous n'hesitcrions pas � y rccourir.

Si I'on a tiro forlcinont et pendant longtemps sur lo fu;tus, la more est d�j� tres faligiree lorsque le vet�rinairo arrive. Aussit�t quo Ton reprend les tractions, eile so laisse aller en decubitus lateral: dans ce cas, l'op�rateur no dull pas h�siter � prendre le veau � bras le corps, et � lui donner uno direction presquc verticale, lout on faisanl tirer do bas en haut. Si Ton n'obtient pas do resullal, on sera probablement plus heurcux en agissant dans raulre sens; a col cSloX, on change la vache de c�te en la faisant passer ou pivoter sur les membres, et ou met do nouveau le footus en position presque verticale. Nous repetons quo nous avons toujours r�ussi, el nous avons tout lieu do croire qu'tunoins (I'un volume extraordinaire du veau, il en sera do memo cbaquo fois quo I'on voudra bien se conformer aux indications qui precedent.

Un autre proe�d�, egalement ulilo � connattre, est celui qu'a em�ploye M. Hue dans uue circoustance oil la difflcultd nous semblo identique � celle quo nous etudions en cc moment, car laquo; le veau etait

roslo suspendu ii inoili� sorli,.....el la resistance etait duo aux rayons

ossoux supih'ieurs des membres de derrirre conlre le bassin raquo;, M. Hue songoa � imprimer au fcetus un leger mouvemont do rotation sur son axe, et Taccouchement put avoir lieu. Voici comment il a proe�d� ; laquo; One corde, doublec, 1'ut passeo sur les reins du petit sujet, le plus pros do la vulve qu'il 1'ut j)ossibIe; les deux bouts furent minis a cheval sur un baton. Ayant fait deux tours, qui eurent pour rcsultat do sangler fortement lo venire, je lis soutenir la partie anterieure du

OBSTACLES PROVENANT DES MEMBflES POSTEItlEURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 02raquo;

petit snjel an nivoan de la vnlvo; puis, commandant ilo faire uno version (il laut lire : nno rotation) tic droile h gauclie, en inAnie temps quo j'on cx�culais nno moi-moine dims lo inemosons avoc inon levier (lo baton snr lequel la corde avail cl� H�e), apr�s quolqiies efTorls, la resistance fill vaincne el le vcan arrivail bien vivanl raquo;#9632;

La rotation (In corps dn tmhis coiislilno certainemenl un excellent inoyen d'fjviter on do snrmonloi' 1'obstacle resultant des articulations femoro-tibiales. Kn inodilianl los rappurls du fcelus ol do la mere, on lavorise la p�netration des articulations retonuos, car on fail corres-pondre le diametre bi-feinoro-til)ial k l'un des diainetres obliques dn detroil, lesquels excedonl do beaucoup lo bis-lliai(uo inlc'iioui'.

Co procede, Canu lui-ni�mo l'a mis on usage; nouvelle prenvo, solon nous, do rorrcnr commiso quant � la nature do 1'obstaclo qui arrelait lo voau : laquo; Lorsquc, dil-il, I'obstacle so prescnto (c'esl-a-diro ce qu'il croil �lre le fcelus dans la position du chion assis, etc.), avanl lout, j'essayo un inoyen qui m'a quelquefois r�ussi. Lo voau clanl � inoili� sorti, on mo faisanl aider, je le saisis par la poilrino et los mombres anl�ricurs, et je le touriio sur Ini-memo, on in'olloreanL do lo faire un pen renlrer. Les cuisses, en se versant vet's les reins de la mere, ne trouvenl pas o� s'accroc/ier, ot, on liranl sur lo veau ainsi lordu, on I'oblienl quelquefois. raquo;

Entin, dans lo cas oil Ton viondrail � echoner par l'cmploi do l'un on lautre dos proe�d�s qui viomienl d'etre indiqu�s, nous nous garderions bien do consoiller Vexlraclion forcee, dont on a vu les filcheuses consequences. Nous no con'soillerions pas davantago l'op�-ration suivanle indiquee, mais non praliqu^e par Rainard, pour lo cas o� les membros poslerieurs sont supposes �lro on abduction forcee, altondu quo, doj� Ires difficile, olio serail forc�monl sans efflcaciW.

Col autour recommando laquo; d'cnlevor lo sternum, de rotiror de la poitrine les visceros; puis, aplatissant forteinenl los parois tboiaciqucs I'une surl'autre... on s'ouvre ainsi un passage lateral par o� Ton glisse lo bras jusqu'� co quo la main rencontre los mombres post�rieurs; on los saisil par la parlie anl�riouro el snp�riouro, cl on les rameno clans I'adduction; raquo; cl Rainard ajoule (iuo laquo; si cos manoeuvres no reussissent pas, il n'y a plus pour toulc ressource qu'a o.xtraire lo foetus par morcoaux. raquo;

11 osl nno autre operation � laqnollo on doit, recourir parce qn'olle a donnc do bons resnllats entre les mains do plusienrs. C'esl cello quo Canu dit avoir �l� pratiqn�o par son pore sur lo sujol de sa premiere observation, ot par Ini-m�ine sur d'aulres, � operation quo nous avons rapporteo plus haut : seclionnor lo corps du foetus an nivcau des reins; reponsser l'arri�re-train dans la malrice ; faire la version el terminer 1'accoucbement en premiere position posl�rleure(V. Embryo-tomic). Pour annulor I'obstacle resullanl dos articulations femoro-tibiales, l'op�ratour los attircra I'une apres I'autre dans roxcavulion, Sai.yi'-Cyii et Vioi.kt. � Obst�trtque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;40

628 DYSTOCIE FfETALE. � PRESENTATION ANTfiRIEUnE NATURELLE.

de fa^Ot) � leur faire franchir isol�mcnt lo delroit. On pourrait, � la rigueur, so conlenler de 1'extension d'un soul inembre; I'aulre passcrail avec 1c rcsle du tronc.

Cost \� line operation Ir�s ralionnello, et c'est, par cons�quont, la geulequenous recommanderions iorsque les autres lentalivcs auraient 6clioiic. iMiilhcureusoment, le vcl�rinaire peututrc appclc Ires lardive-menl, ct se Irouvcr dans rimpossibilile de la mener � bonne fin. C'est ce qni ost arriv� i M. i'euch, dans im cas relatif � uno vache, o� de violenles traclions avaient el� exerc�es sur le tolus avanl son arrivde; on avail iii�iuc employe le tour de voilurc. Notre collogue pratiqua la section dn tronc au niveau des reins et ossaya, mais sans succes, de repousscr ce qui roslait du petit sujet dans la inatricc.il esl probable quo les articulations qui devaient le retcnir ctaicnl trop enclavoes par suite des manoeuvres anl�ricures. Le part fut impossible, et la vache dut elrc sacridce pour la basse boucherie : nouvello preuve.�ajovitertttant d'autros, des dangers d'une intervention inopportune ol inintelligente, qui rend trop souvent inutilcs les secours les plus rationnels (1).

I (i

Les membres post6rieurs, plus ou moins allonges sous le corps du foetus, p6n�trent en m�me temps que lui dans le bassin.

Cetle cause extremomcnl s�rieuse de dyslocie elait dticrite dans la premiere edition sous ce litre : L'arriero-lrain replie sous le corps du fa/us; les membres poslerieiirs engages dans le bassin, Kile n'est pas Ires Irequenle, et cela s'explique, ca'r, pour que les pieds posleiieurs pene-Irentcn mdme temps que le corps dans lo d�troit, il faut qu'ils lui soient intimement accol�s, sans quoi its renconlroraicnt bicntot un obstacle qui les ferait devier el les rejelterait en arriero. II cst cgale-monl possible que le foetus les y inlroduise lui-mome par un mouve-ment analogue ii celui du cheval qui chasse, avec lo pied do derriere, les mouches qui I'imporlunent sous lo venire.

C'esl Ganu qui, en 1837, a signale lo premier ccttc difdcult�, qn'il avail rcnconlrce chezune vache, Dcpuis, cllo a etc obsorvee etdecrite, tant chez la vache que chez la jument, par Donnarieix, Marly, Uossi-gnol, Rochard, Carsten Harms, Andre (de Fleurus), etc.; M. Gollin ^de Wassy) nous a fait parvenir quelques observations qui y sont dga-lemcnl relatives; run do nous (Saint-t^yi) a lui-m�me rencontr� cette difliculle une fois chez la jument, en 1849. Panni los autoiirs do Trailcs sur robsl�lrique vdlerinaire, Carsten Harms, Lanzillolli, Fleming, Pranck, 1'onl clecrite avec plus ou moins do details; Raiuard n'en parle pas, ct iM. Deneubourg la mentionne � poine.

Deiierlptlon laquo;le ladiffleult^, � Comino dans le cas precedent, I'ac-couchement s'annonce d'abord do la maniere la plus favorable; le fd�-

(1) Pdooh | conimunicatlon in�dlto.

#9632;II I

#9632;M

#9632;

OBSTACLES l'ROVENANT DES MEMBHHS POST�niEUUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 627

tus, placd en position dorso-sacrce, so pr�senle � l'enlr�e du bassin, la l�te allonge sur les membres ant�rinnrs. II p6n�tredans rexcavalion; puis la t�te francbit la vulve, suivie biont�t de l'encolure et de la parlie ant�rieure de la poitrine. Donnarioix et llochard disent in�me avoir vu des poulains sorlir ainsi Jusqtl'au niveau de la dcrni�re vertebre lombaire. Alais, arrive � ce point, lo travail s'arrelc, et ni los con�tractions ut�rines, ni les traclions les plus �nergiquea no pcuvent amener la sortie complete du produit, qui pend ainsi, plus ou moins, jusque sur les jarrels de la m�re.

Quel est done l'obslacle qui s'oppose � rach�vement du part? Si, apr�s des difiicullds qui variont suivant que le fectus osl plus on moins volumineuxet remplitplusou moinsexactomontrexcavalion pcivieiine, on a r�ussi h introduire la main, on ne tardo pas � rencontrer, sous le corps du foetus, ou un pen de cole, qnelqiiefois nno seule, et le plus souvenl denx exlrcmiles, qui no sont aulres quo los membres posl�-rieurs, losquels s'avancont plus ou moins loin dans le bassin. Tant�l les sabols s'appuient sur le bord du pubis, qu'lls depassent � peinc, lout le resle du meinbre etant rosl� dans rut�rus; tant�l on les trouve plus ou moins avanc�s et reposantsur le planchordu bassin; tant�l, enfin, les pieds apparaisscnl � la vulve et peuvent meine avoir franchi cel orifice. Dans co dernier cas, la main de l'explorateur trouve les jarrels l�g�rementenyag�s dansle detroil, lour paiiieinlerlouroct poslcricure pressant �nergiquement sur le bord du pubis. En d�flnilive, le corps du fo�lus csl done aiigment� du volume des membres poslerieurs, porl�s en avant et plus ou moins replies sous lui. llAlons-nous, tou-tefois, d'ajouter quo cello augmentation de volume ne contribue que dans une mesuro roslreinle aux difflcull�s du pari : la direction des rayons des membres, en so combinant avec lour longueur, remplit un role beaucoup plus important, ainsi quo nous allons Icxposer.

Lorsquo les pieds s'arr�tent � l'enlr�e du bassin, le corps continue n�anmoins � progresser, de sorte que la parlie anlcrieuro de la poi�trine ne larde pas a se monlrer� la vulve. Naturollement, les articula�tions des membres post�rieiirsont du sedechir peu � pen; mais lors�quo cello flexion osl arriv6e � sa dornierc limilo, lo foetus s'arrele; les contractions ul�rinos sont iinpuissantes a lo chassor plus loin. 11 est pourtanl bieu rare que le volerinaire Irouve los choses en cot �lat, altendu que les personnos presenlos, voyanl lo foetus en pr�sonlalion et position normales, croient volontiers qu'il n'y a qu'� vonir en aide aux efforts de la m�re; des traclions sont done exercecs, qui linissent, non sans peinc, par faire sorlir le jeuno sujcl jusqu'au niveau dos reins; mais il osl desormais impossible de ramencr plus loin. Co qui s'osl pass� dans les organos malerncls va nous rendic comple de cel arrol forc�, en m�ine temps quo do la nature dos diKicultes quo Ton a cu i\ vaincre pour obtenir le rcsiiital incomplot qui vient d'�tre indi-qu(5. Si la croupo a pu franebir le detroil, c'est parce quo lo lenuir, dont

628 DY8T0C1E FflETALE. � PRESENTATION ANTEIUEUHE NATUHELLE. l'oxlr�init� lixo est en ce moment au grassot (loqucl csl lui-m�ine resld � qiielquc dislaiice da bassin), lo f�muivlisons-noiis, s'csl �tciuhi snr 1c tibia. Dans los circonstances ordinaires, ce mouvomont s'oll'oc-luo ais�monl, mais en entrainant rcxtonsion du canon, atteiulu quo Ics deux articulations piincipales qui unisscnt cos difl'erents rayons son! solidaircs et no peuvent se mouvoir d'uno lacon indepen-danle. lei, l'extension du canon etanl do louto iinpossibilile, puisque lo pied repose sur le bord du pubis, on comprend (pie le inonvement dans lequel so (rouvc enlrain� le femur no pourra s'eU'ectuer qn'avoc la plus grande dilliculte, d'o� la uccessil� d'agir sur le l'cctus avec des forces consid�rables. Mais des quo le lemur a 61(5 porte dans I'exten-sion, les efforts, quels qu'ils soicnt, resleront necessaireincnt sans rcsultat utile, en raison do la direction dos membres, qui,� partir des jarrots, lonnont de veritables arcs-boutants, avec point d'appui ou do resistance centre le pubis.

Lorsque les pieds out pu p�nelrer dans le bassin et qu'ils viennenla s'arreter, lo fo�tus lui-niAino no tarde pas i\ etre complelomenl iinmo-bilise, car la cuisso, plus rapproclido del'enlree du bassin, nepeut pas, comme pr�ccdeiument, effecluer sou extension; la longueur du rayon coxo-fenionil, bien su peri eure � cello du Aiamp;mamp;lVQ saero-pubien_ts'y oppose do la facon la plus absolne. Si, en effet, nous consullons nos tableaux des pages 'M2 et 373, nous trouverons les dimensions suivaules :

DiamMro sacro-|gt;iiI)i�n .. 220^,ulquot; 2lO^lquot;^lquot;2K^llquot;quot;202¹¹¹¹quot; Rayon coxo-lemoral..,. 370 -quot;i�O 310 330

Vuchc.

222imii 2U2quot;'quot;¹ 2:iliquot;'n 2i)0quot;quot;quot; MO 280 290 250

Ce qui rovient � dire quo le rayon coxo-f�inoral est troplong do


lbO^mm	140quot;quot;raquo;	123quot;quot;quot;	128quot;'quot;	clicz	la juniont,
108	78	50	m	chez	la vacho.

pour quo la croupe puisse penetror dans le canal pelvicn. Lo foetus, donl les pieds so sont engages dans cello cavil� sans pouvoir en sortir, d^passera done moins la vulvo que celui dont les pieds no soul pas alles au del� du rcbord pubien. Ajoulons que, par suite de la flexion dos diverses articulations du membrc posterieiir, les sabols sont for-loinenl crampounes sur lo plancherdii bassin, et peuvent m�me trou-ver h so loger en partie dans les ouverluros ovalaires, en d�priinanl les tissus mous qui les recouvrent (lig. 84). G'esl l� unc circonslance qui rend i\ pen pros impossible, pour I'accoucheur, lo refoulement des membres en airi�re (1).

Pour quo les sabols arriverit � franchir la vulvo, il faul de toule nc-

(1) La fi.unn¹ 81, fattQ d'aprfts nature, montfO bien quo la, flexion (In JaiTOt cntralnecelle

des articulations tn�tatarso-pbnlangiennes | mais, dans le cas special que nous Studions, los pieds rencontrant de la pan du plancliei* pelvicn nno r�slstance pins on moins fortR, iinns dovons I'airo roniarqnoi' qne les boulcts n'arnvent pas a un dogro do fluxion aussi pronoiic� quo celui qui est iudiquo.

I #9632;

OBSTACLES PHOVRNANT DES MEMBRE8 POSTKIUEUItS.

620

cossit6 que los membres soiont bicn allong�s el, on quohiiio sorte, colics au corps. La f'afblo aiigmonlalion dc volnmo ([iii r�siille, pour la poi-trino, do 1'adjonciion des phalanges ol des canons no saurait, sauf le cas d'etroilesse excessive du bassin, elre nno cause d'arrot pour lo feetus. ilais 11 n'en cst pas do lu�mo des jarrels, qul augiuontent la

Fig. 8i. � Les articulations dos membres post�rioui's sont complotemout llccliios.

cii'conf6ronco dc la poilrine d'onviron im cinqnl�mo, et qui, pour ce motif, n'an'ivent jamais � franchir d'cux-meincs, e'est-a-dire sans aide du dohors, lo d�lroit anleriour (I). Si cos arliculations parvcnaiorU � pdn�lror enlioroineiit dans 1c bassin, nucun obstacle s�rioux ne pour-rait d�sorniais s'opposer � la sortie du foetus.

Au moment oil les jarrets bullent sur 1c bord anleriour du pubis, 1c tronc continue cependant ii progresser; mais il va 6lro bient�t arrot� lui-inonu! on raison de l'impossibilil� ofi so trouve la Jambc d'accom-

Fig. 85, � Le pled post�rleur arrlvant an nlvean du comlo, lo tibia commence h s'lncllner ea avant ct on bas,

plir sa lloxion sur lo canon (flg. 80). Si nous consullons do nouvoau nos tableaux dos pages 'M2 cl ',il'3, nous vorrons, on ellol, quele rayon tibial est encore plus long quo lo rayon coxo-f�moral, et nous savons d�jii que colui-ci ost sup�ricurau diam�tre sacro-pubien. Lo grasset no pourra done que butler centre la voule lombaire; mais il ne p�ne-trera pas dans 1c bassin, dc sorlo que les tractions oxorcees sur le fa'lus n'auront d'aulro r�sullal ([lie do I'enclaver, sans parvonir � tor-miner I'accouchement. Nous avons dit plus haul (pic si los jarrets no se trouvaicnl pas ar-

il) Chez un vearaquo;, la cii'conf�i'onco do la poitrino, rnii, dans la region corresp�ndant aux dorniores coles slcrnalcs, otait dc (Iquot;¹,SO, s'osttl'OUV�e porttfe b O'SOo par I'adjonc-tion dos Jarrets) � ohez un poulain oxpula� un pen pr�maiur�ment, la clrconf�ronfe lt;le la poltrlne s'ost olevce dans les meiiios conditions do 0^m,()0 it 0^mi72i

tgt;30 DYSTOCIE FffiTALE.

PRESENTATION ANTfiRIEURE NATUHELLE.

r(M6s par lo pnbis, 1'accouchoment no renconlrcrait plus d'obstaclo s�rieux. En ellct, la difliculle du pari no r�sidorait plus quo dans le surcroit do volume impose an tronc par I'adjonclion des diderents rayons dos incmbres. La direction et, par cons�f|uenl, la longueur do ces rayons n'auraiont plus d'influonco. Nalurolloment, le foetus sorli-rail avoc d'aulant moins do dilliculte quo les passages, loules pro�portions gardcos, so inontroraicnt plus grands; mais co serait Ires solvent an piix do queique lesion grave : les canons ct surtout los jarrels, on comprimant la poitrine do chaque cole, pcuvonl miiro � i'organo central do la circulalion ; les articulations leinoro-tibiales, qui viennonl so placer sur los dorni�rcs coles el dont lo diam�lre, chez le veau, n'ost quo l�geromonl inferiour an bis-iliaque sup�iiour do la more, comprinioront ontre olios I'abdomcn ainsi quo la parlio poste-riouro do la cage thoraciquo (flg. 8G), ol pourront produiro l'�crase-monl du foie. Cos lesions s'obsorveront plut�l sur les produits dos femcllos � bassin �troit quo sur les aulros, plut�l, par consequent, sur le *eau quo sur lo pouialuj mais, en dotinilivo, lo foetus � � moins qu'il no soil dou� d'un volume exceptionnel � passera Ires probablo-mont (I). (Juolquos fails connns lo d�inontrent. M. Andre (do Fleurus) a pu, do cello facon, oblenir un poulain quivecul; Ganu a r�ussi do mumo a accoucher line vacbe, mais lo veau mourut laquo; sulToqu� raquo; ; M. Rocbard a pu avoir un veau vivant, mais Fun dos mombros avail et� repoussd dans la matrice, do sorte que 1c jcuno sujol passa ayanl I'autre membre allonge sur le c�l� correspondant du corps.

iMagnoNiic. �Nous avons dil, on parlant du diagnoslic do I'arrel du foetus par les arliculalions femoro-libiales �tenduos, quo I'cxplora-tion du bassin pourrail soule, � d�fautdc lavue des membres devies, permetlre do dislingucr co cas dystociquo do cclui que nous eludions en co moment; mais cola est surtout vrai lorsque le f(Eliis est sorti jusqu'aux reins. Lorsqu'il n'y a quo la paiiio anlerieuro do la cage tbo-racique qui sort do la vulve, on pent elro certain quo lo foL'tus n'ost pas rotemi par les arliculalions femoro-roliilionncs. Si les mombros n'apparaissenl i)as an dohors, lo toucher pourra soul rensoigncr sur la situation qu'ils occupent ainsi quo sur les Indications h rcmplir.

Pronostlc. � D'une maniore g�ncralo, il est lies grave, au moins pour la vie du jeune. Dans I'observaUon rapportdo par M. Andre (do Fleurus), bion quo I'on soil inlorvenu prcsque do suite, puisque co pralicien asslstait au debut de l'accouchement, le poulainvinten clal do mort apparenle; mais on put cependanl le rappolor � la vie. Nous devons � M. Collin (do Wassy) la connaissance d'un aulro fait oil lo poulain fut egalement oblenu vivant. Mais ces cas bouroux sontexcop-tionnels; dans tous les autres qui ont etc publi�s, le poulain �lait

(i) La circonftSrenco du corps augmentdo desarttcuktlons f6nioro-tlbkles portdos on avaiiiost l�girement Infdi'leuro !i (�.(#9632;lie dc la poltrino augmont�e dos Jarrota : 0^,n,02chea lo vnau, ot �^m|70 clicv, lu poulain (lout II ost fait mention dans la notfi pr�codeiitc.

OBSTACLES PBOVENANT �US MliMUKES I'OSTI�IIEUKS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 631

inort � l'arriv�e du vclcrinaire. En ce qui concerno lo raquo;cim, on n'est pas certain non plus de l'oblenir vivanl, h moins de pouvoir reponsser les niembres: nous avons vu, on efl'cl, quo si l'ou parviont � allonger ceux-cion Ics lirant h sei, des l�.sions tr�s graves ponvent elre, pour le jeune, le resullat do la compression exager�e d(3s organcs conlenus dans les grandes cavitos splatichniqucs. 11 y a lieu �galnment de re-douler l'aspliyxie par la compression prolongec du cordon ombilical. Enlin, ajoulons � lout cola l'exc�s de voluino du fcelus et l'impossibi-lit� do la reduction, qui s'observent parlois, et qui mettenl dans l'obli-galion de recourir � rombryotomie.

Le pronostic est beaueoup moins flt;\cheux pour la fomelle, qui a presqne lonjours la viesauvo, � la condition, toutefois, qu'on iutervionne on temps utile et d'uno fa(;.on rationuelle. Copendant, si Ton voulait faire passer, avec los mombres post�rieurs port�s en avant, nn ftetus ayant dej�, comparativomenl � la mere, un volume au-dessus de la moyenne, celio-ci aurait aussi �soullrir des ellbrts de traction considd-rables qu'il serait necossaire do deploy er pour ellecluer raccouchcmen t. G'esl ce qui serait arrive, croyons-nous, si lo veau, dont il est question dans los notes des pages 0:2!) ot 030, avait du passer dans de lelles condi�tions. Nous avonsvuque, chez cot animal, lapoitrine augmonleeclesjar-rets presenlait uno circonieronco qui n'ctait pas moindrode�^,B,95; c'est-�-dire quo cette circonl�rence ctail superieure de 4 centimetres � cello do la poitrinc du veau de 84 kilogrammes (V. page 559): or, la circon-t'drence calculeeAa d6troit anterieur de la mere n'altcignait quo �'quot;,^?.

IndlcaUona. � Deux moyens de reduction pouvoiil elre mis en usage; mais ils no doivent pas 6lre employes indisliuclomonl dans tons les cas. Lo premier, lo meilleur evidommont, consisterait � rc-pousser les membros posterieui's au del� du delroil; 1'accouchement pourrait ensuile so terminer de la faijon la plus naturelle. Dans le deuxiemc, il laut tirer � soi les membros posteriours, do facon h cten-dre lours articulations; mais on expose falalement lo fcolus � subir les prossions excessives dont nous avons signale los dangers.

Donnarieix declare lo premier moyen difficileou impossible � moltro a cx�ciilion, et recoinmande oxclusivomonl lo second. .Mais il no de�pend pas de roperalour de choisirl'un plut�t quo i'autre, et tons deux peuvent, � l'occasion, rondre des services, [lappelons quo M. llochanl a pu repoussor l'un des membres d'un veau et allonger I'autre; M. Collin (de Wassy), dans les notes qu'il a bion voulu nous roinellro, nous apprond avoir reussi i\ repousser les deux membros d'un poulain, ainsi quo le mombrc poslcrieur droit dun veau, lo soul du roste qui avait penetre dans lo bassin, Itappolons egalomcnl. quo M. Andr6 a pu allonger dans le bassin los deux membros d'un poulain, et Ganu ccux d'un veau, 11 reslc done � determiner les condilions qui rendent pos�sible l'une des manoeuvres � Texclusion de l'aulre, ol obligent par cela in�mc � y recourir.

C;t2 DYSTOCIE FfflTALE. � PRfiSENTATlON ANTERIEURE NATURELLE.

Si Ton vent bion jcler les ycux sur la figure 85, on verra que lo pied posterieiir arrivanl au nivoau dn coude du cold correspondanl ost I'indice, chez le veau aussi bion que chez le pouiuin, d'uno direction du tibia legeroinont oblique en bas ct en avant. Naturellomont, lorsque le pied s'avanco plus loin, cette obliquity est plus prononcce. Or, le seul moyon de faire cosser I'enolavoment qul arrcto le foetus, c'csl do porter cette obli(|iiil(1 au drgro exlr^ine en etendant le mnmbrc dans la inesurc quo coinporlent ses articulations (fig. 80),

Lorsque, an contralre, lo pled est rost� � une cerlainc distance dn COUde, la direction du tibia etanl oblique en bas el en arriere, I'allon-gement du membro, s'il etait possible, no pourrait qu'etre tres born�, et, on tons cas, ne ferait qu'angmontor ronclavement. 11 serait done indiqu� de repousser lo mombre dans ruterus. Mais nous savons quo le pied est cramponn� sur lo plancbor du bassin, ce qui rondra presque toujours cotto manosuvre impossible. Pour qu'elle puisse

� i

Fig. 86. � Le mombro post�i-ioiir otant allongu on avaut, son pied atteinl. la base de I'orolllO.

s'eirectuor, il est ovidonimenl ndcossaire quo les pieds soiont rostes sur le bord du pubis, tout � fail n I'min-e du ddtroit,

Lorsqu'il y aura indication d'otendro les membres, on lixera dos lacs dans les paturons on au-dessus dos bonlets,et Ton fera oxorcor los tractions do bas en haul, la direction opposee ayant pour offol d'aug-menter la pression du jarret sur le pubis, et, partant, la resistance qu'il s'agit do sunnonter. Quelques vol�rinaircs out pu faciliter le mouvcuienl en introduisant la main � plat enlre lo [nibis et lo mombro ; nous ponsons quo clans co cas ronclavement no devail pas etro excos-sif, sans quoi une parcillo manoeuvre o�t et� impossible on tout au moins fort dangcrouso i)oiir la main.

On remarqueraque le mombro �tant porlcdans l'cxtr�mc extension, le pied atlcint cxactcment la base do roreille, chez le yean ainsi quo chez lo poHiaiii (lig. 86). L'atlirer plus loin ne pourrait 6tro quo nui-sible, on forcaiit la croupo � s'incurvcr, ce qui rapprochorait le fo�lUS de raltitudc verticalo, commc I'indique la lig. 87.

Line ibis les mombrcs posleriours suflisammcnt dtendus, on fait cxerccr los tractions simullancmcnt sur cux ct sur les anlcrieurs.

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OBSTACLES PROVKNA�IT DES MEMBRES POSTfiRlEUUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;01)3

M. Dns parlo d'un cas o� lo meinbrc posl�rieur droit du foetus, port� on avanl et alloiut de conlraclure, passait sous le venire et lon-geait onsutle le 0�16 gauche du thorax. G�lte complication ne nous paralt changer en rion los indications; niais il faul dirigcr lo pied pour �viler los lesions qu'il pouci-ail occasionncr aux parois du vagin.

Lorsque lo praticien sera conduit � essayer do ropoussor los inem-bros, il devra faire p�netror la inain jusqn'ii eux, co qul est parfois rondu hion diilicile on raison du volume du fn'tns. Puls, saisissanl suc-cessivomont los pieds, il s'efTorcora de les soulover pour en diiiunuer l'adh�rence au plancher du hassin, tout on los portanl dans ja lloxion a(in de los rcjolor au doli du pubis. Lorsquo le pied cst trop avanc� et quo, on in�mo temps, lo jarret n'osl pas cornpl�tcmont �cclii, on

Fig. 87.

Los pieds postirlenrs dipassant la base do l'oreille Indlqviont uno incur�vation du tronc, qvil rund impossible le passage du foetus.

\io\\vvi\\l peul-etre mener a hion l'op�ration ot rondro on m�mo temps la manoeuvro ])lus ais�o, on portanl, coutro la face anl�iioure du tibia un ropoussoir dont on conliorail l'exlr�mit� � un aide. Nous ropcloiis quo cotte op�ralion n'cst gu�re possible quo dans los cas oil le pied hutle contro le hord du pubis.

Enlin, lorsquo lo fcclus osl tollomont onclav� qu'il y a impossibilit� pour lo pralicion de romplir l'uno ou l'autre dos indications prec�-dontos, il luireslo la rossource de l'embryolomie,

lei, doux m�lhodos sont on presonco: cello do Donnarioix qui, con-sid�rant quo Ton osl g�n� par l'abdomen du jeune sujot, domie le consoil de laquo; l'ouvrir et d'on retirer los ontraillos pour manoeuvrer plus facilement raquo;; il faul ensuite laquo; saisir les doux paturons, isol�ment et successivomenl, dans Tanse d'unc corde, et operor, au nioyou d'aidcs, line traction isol(5o ot successive sur chaque niembre, pour on oblenir l'allongement au dehors. raquo; II est quelquefois tr�s dii'liciic do mener a bonne Qn cotte operation. Dans un cas rapporl� par l'auleur, cllo n'a pas durc inoias do quatro hourcs; il a fallu d�sartieuior l'un dos membros post�rionrs au jarret pour parvenir � l'�lendro, co qui ne

634 UYSTOCIE PCETALE. � I'llESKNTM'lONS ANTiailEUUKS DYSTOCIQUES.

sanrait nous (Honner, d'apr�s ce que nous avons expose plus haut, en memo lemps qu'il en ressort la preuve que rallongement dos incmbres n'osl pas applicable � lous les cas.

Une douxi�mc in�lhode consiste dans la section du corps du foetus auniveau do la vulve, suivie du relbulemont do la croupe dans la ma-trice, el do la sortie du troncon en position loinbo-pnbienne, les membios post�rieurs on avant. Cello op�ration dill�ro do cclle que nous avons decrite dans Tarliclo procedont, en ce que lo train post6-rieur sort, ici, en position renvers�o. 11 a suili, pour cola, de faire offccluor � la croupe uno veritable culbulo, qui I'a rojotee au dol� des moinbros. � Donnarieix, qui avail, ossaye sans succ�s ce moyen dans le cas triis difficile quo nous avons resume ci-dossus, � cas ou, avanl son arrivee, le propri�laire avail fait liror par douze liommes sur vine corde pass�e autour du con du poulain, � Donnarieix, disons-nous, a pre-loudu plus lard (ine cello m�lhode operatoire etail impraticable; que I'espace s'opposail i\ ce que Ton put ronvorser du c�l� do la malrico la portion rostanto du tronc. II a cherchc �galcment � clemontror cello impossibilil� par uno figure geomelrique et dos raisonnemenls qui manquaionl un pou do clart�. Cortes, nous croyons sans peine qu'il cst impossible de renncrser tin cold de la matrice, c'esl �-diro on la cul-butant dans le bassin, la portion roslanto du tronc; mais ce n'est pas ainsi qu'il conviont do proceder. II est essentiel, au conlraire, de repousser le tronfon fcetal dans Vulcrus; el c'esl dans I'utirus m5me quo la culbulo, ou plnl�l la version doil s'offeclucr, au moment oil les pieds sonl atliros dans le bassin par lo moyen des lacs que Ton a en la procaution d'y placer.

Du roste, los fails sonl contro Donnarieix. Marty, Uossignol pore, M. Uochard, onl prouv� par dos observations d�tailloos, recueillies choz la jiiincnt et cliez la vnehe, quo cotte op�ralion esl parfaite-ment possible. Cost egalomenl celle m�lliodo qui a permis � l'un dc nous vSaint-Gyr) d'op�rer raccouchement d'une jmnonl chez laquollo cello presentation anormale s'�tail i'onconlr�e. 11 osl vrai que, dans ce cas, la jument suocomba trois jours apr�s; mais colinsucc�sno prouve rien centre la mclhode, puisque, on definitive, ellc a permis do venir a bout d'uii accouchement qui, bien certainement, out �te absolumont impossible do lento autro mani�re. Cola no vent pas dire que cello op��ralion soil loujours d'une ox�cution facile el sans dangers, bien au conlraire; co quo nous protondons seulomenl, c'esl qu'ollo esl possible, qu'olle esl ralionnelle el qu'ollo pout elre suivie de succ�s pour la mere (Consullcr, [)oiir plus do d�tails an snjol du manuel operatoire, I'art. Embvyolomic) (1).

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(I) Les remanjements quo cct atticlo a subls dans cctm dcuxifemo dditinn font qu'il ne nous ost plus possible d'y roconnaiiro nolri! ponsiie priniilivo. C.eux done qui voudront la conuaitre sout pries de su reporlor � la premiurc edition, pages 415 et suivantcs.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (P. S. G.)

OBSTACLES l'ROVENANT DES MEMDRKS ANT�RIEURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;t)3�

Nous ne connaissons point do cas ou cctto complication, duo aux inembrcs posl�ncurs, ait �16 observ�e dans l'unc dos posilions late�rales ou renvors�es. Si la diflicult� vonait � se prodnire, il faudrait, h tout prix, ponsons-nous, ropousser ios mcmbres et ramener, autant que possible, le foutus en premiere position. Jin cas d'impossibilite, on aurait recours � rembryotomio.

Chez la ohivre et cliez la iirehis, Ins mcinbros post�rionrs peuvont �galoinont s'adjoindrc au corps et en gener la sortie. Si les voies malernolles sont relalivomcnt plus grandes qne clicz la vachc et la jinnent pour livror passage an foetus, il laut anssi recommitre qu'ellos pcrmettent bien dinicileincnt 1'introduclion de la main, en sorle que, dans los cas o� los sabots n'auront pas franchi luvulvc, il faudra pres-(luo necessaircmont rocourir i\ rembryotomie.

U. � PRESENTATIONS ANriilUEURUS DYSTOCIQUES.

Les difficult�s peuvont provenir : 1deg; des mombres anl�rieurs; 2deg; do la t�te; Ji⁰ ellos peuvont aussi resulter do la combinaison des direc�tions vicieuscs do la t�te et dos membrcs, seit anl�rieurs, seit post�-rieurs. Toutes sont suscoptibles do so rencontrer dans les dilT�rentos posilions quo 1c foetus pent occuper.

Nous etudierons d'abord chacune de cos difflcult�s dans la position dorso-sacvic, la plus frcqucnte do tonics, el, avanl do passer � la sui-vanle, nous ferons connailre les indications particulieres qui resullcnl do leur combinaison possible avec les autres posilions.

ART. 1. � OBSTACLES PROVENANT DES MEMBRES ANTERIEURS.

Dans raccouchemont naturel, ainsi que nous I'avons explique en son lieu, la I6le so presente ctondue et appuyco sur les nicmbros an�l�rieurs, dont rcxtr�mil� d�passo un pou 1c bout du noz. Les plods, Ios sabots, sont les premieres parties du foBlus qui se monlrent � l'ori-(ico vulvairc. S'il en est autrcinonl, si le bout du nez apparait le pre�mier, si les mombres restent en arrifro, leur direction n'est pas nor�male, et pout devenir la cause d'accidents. II laut done aller � lour recherche et delruirc Tobstacle qui s'opposo � leur sortie. �#9632; Us peu�vont so presenter do qnalre manieres dilTth'cntos : 1deg; crois�s sur la nuque; � 2deg; incompl�lomont �tondns; � ',iⁿ llechis aux genoux; � 4deg; completcmcnt retonus. �11 ostclair quo chacune do cos complica�tions pout so rencontrer dans toutes les posilions do la presentation anlerieure; en outre, olios no sont pas necossairemont idonliqncs pour les deux membrcs, dont I'un pent memo se presenter convena-bloment.

636 DY8T0CIB I'fETALE. � PHESENTAT10NS A.NTEH1EURES DYSTOCIQUES.

h-i

Un membre ant�rieur est crois6 sur la nuque.

Synonymik : l'resontatioii dc la t�to et (Ins membres ant�rlours; 1'un do ceux-ci est

plac� sur la mi(|iiu.

Colte complication n'csl pas Uvs rare choz la jumnnl. IClIc a ctn sl-gnuleo par Favrc (lie Geneve), Itainard, Cai'twright, Lanziiloti. L'un do nous(F. S. G.) l'a rencontr�e plusieurs fois. Elle coincide toujours avee la posllion dorso-sacree. Jusciu'ici, eile parail avoir oto observeo plus raromenl cliez la rwelie que chez la Jnmenilaquo;

Le pari soluble marcher d'abord rcgnli�rcmenl, jusqu'� l'instant oil la l�te, duiibl�e du membre aulerieur, se Irouve arrel�c par l'elroi-tessc de la liliero pelvienne. Ea oxplorant, on Irouve dans levagln, et jgt;lus ou molns loin do Torilicc vulvairo, la l�te et un soul pied. En conlinuanl ses recherebes, on proinonant la main sur les parlies ac cessiblos du feetus, dopuisla t6le jusqu'au garrot, on no lardo pas � rencontrer l'autre membre, passe surlc bord sup�rieur de l'encolure, et croisanl la nuque an nivoau de l'arliculation du bonlct.

Gelle complication est gen�raloinont pen grave. Hainard a memo vu, clicz une anesse, Ig pari s'effectuer spontan�mont inalgr� eile, clcela a du arriver sans doule � d'aulros praliciens. Gcpendant cllo n'est pas ab-solnmonl sans dangers. Oulro que ia parturition est toujours plus longue et plus laborieuse, rexlrcmil� dn membre devic do sa direclion nor�male pout butter conlre les parois du bassin, comprimcr., conlusion-nor, et memo porl'orcr 1c vagin cl le rectum, accidents sur la gravile desquels il n'est pas neccssaire d'insister. M. �enoubourg a observe un cas do ce genre sur line jument, donl 1'intestin sortit par la dechi-rure el lomba jnsqn'� lone. AH'olec par la doulenr, cello bole so livra h des niouvcnienls desordonncs, qui occasioiinerenL do Ires graves lesions intestinales, el no cess�rent qu'avec la mort.

La rcducli�ti no presenlo, d'aillours, pas de difllculles scriouscs, et pout s'eltectuer dans lo bassin Ini-meme. On saisit le membre devie � pleine main, un pen au-dessus dn boulct; on lo soulevc, on le tire do Colo, on le romel a sa place, ot on I'allonge an nivcau do son conge-nere. L'accouchcmont s'effectue ensuile par les souls elforts do la mere on � l'aido de l�g�res tractions exercees sur la lele ot sur les membres.


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Membres ant�rieurs incomplfetement 6tendus dans le bassin.

Svnonvmiu : I'rcscntation de la UUo ot dos membres antericurs; ccux-ci sont iucomplo-tomont dtendos dans lo bassin.

Gelle Pr�sentation, qui, en apparence, diff�ro peu de la presentation vraiment normale, constilue ccpendanl un obstacle assez scrieux � l'accouchement nature!. M. Andr� (de Pleurus) a publi� une bonne

OBSTACLES PHOVENANT DES MEMHUES ANTEIUEURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;637

observation sur ce genre do dystocic, quo Schaack a cgalemcnl ren�contre qiielqnefois choz la vaohe, toujours avoc la position verte-biosacrco. On la reconnait � ce ([no le bout du no/ csl � la haiilenr dos phalanges on les d�passo i)liis on moins. La tele ol los mombres so sont engages dans cette situation; inais les meinbres n'6tant pas siinisainincnl elendus, lours ailiculations sup�rienres, quidevraient precedor le thorax (voyoz p. 3(11), so superposont � Ini et en aug-inentenl, sonsibleinent lo diainetre transversal. Les consequences do cet (Hal do chosos sont l'aciles � pr�voir : la poitrino, qui, lorsqu'elle est seulo, doit d�j� eprouver uno reduction sensible alin do I'ranchir le detroil, no pent plus so resserrcr suflisainment pour s'accominodcr aux proportions de ce dernier, aussi no larde-t-elle pas � 6lro encla-vce. Gependant, les articulations scapulo-huincrales, qui recouvroul la parlie la plus etroilo do la poitrino, ou meine se trouvont port�es leg�roment en avant, parviennent a pen�lrcr dans le bassin; niais 11 n'en est pas do monio des arliculalions humero-radio-cubitales : cellcs-ci, placees i)lus en arriore, I'onnonl do cbaque cote uno saillio considerable, qui depasse les bords du d�troit et los oinpecho d'y p�nctrer. (rest done surtoul par olles quo le foetus se trouve arret�. II no faul pas oublier, en effet, quo cos articulations presentent ensemble uno epaissenr de 14 � l� centimetres chez lo ponlnln et do 14 � 13 chez le tohh (voyez les tableaiix des pagos ;f�^ et .'i73), ce qui porto presquo au double 1c diametro transverse ou bi-costal de la poitrino.

#9632; iKiivatioiiM. �Vouloir lerminer raecouchement, sans remedior � cotto presentation defeclueuse, scrait, � coup sur, fort dil'licile etsou-vcnl m�rno impossible, ainsi quo nous lo verrons plus loin. L'id�e d'excrcer des tractions iiniquemonl sur la tele ne viendrail sans deute � personne; en t�ut cas, �surlout choz la vachc, qui prcsenlc � pen pros exclusivemont ce�e dillicull� du part, � cause de retroitesso de son bassin, � la poitrine du foetus se trouverail ceras�o an niveau des articulations, car celles-ei no peuvent aneunemont se reduire. Ajou-tons quo ['existence de la mere se trouverait aussi gravemcnl compro�mise. � En ce qui concerne la clilaquo;gt;raquo;rc et la hrcbilaquo;, le danger serait �videmment moindro ponr olles, ol le foelus lui-meme pourrail avoir la vie sanvc dans certains cas.

D'apr�sce qui precede, it n'y a done qu'une indication rationnello : �londre les membres, afin de los aincnor � la hauteur (|u'ils doivent oecuper par rapporl � la lote. C'est cc quo font sonvent d'inslinct, pour ainsi dire, et avec la plus grande facilile, les proprielnires, lors-qu'ilsassistent au d�bntdu part. Plus tard,on pent �prouver des dif-licultes pour remplir cello indication, qui paralt si simi)lo. G'esl lorsque de violents efforts expulsifs onl prodnit l'enclaveraent ^le la poitrino; � ce moment, les tractions exereees sur les membres, � les-quelles dovraient produire l'exlension du bras el, en memo temps.

fi38 DYSTOCIE F(ETALE. � PRESENTATIONS ANTEIUE�UES DYSTOCIQUES.

porter en haut la parlie antdrieurc de l'�paule,� ces tractions reste-raient sans r�sultat ulile, au moins en ce qui concerne le poulain, dont lo rayon brachial est loiijours sup�rienr an diametre sacro-pubien de la mere (voyez le tableau dc la page 3()2). Sous leur influence, I'ar-liculation scapulo-hunierale irail butter contre le plafond du bassin, pendant quelaface post�rieure de l'avant-bras presserait fortemenlsur le rebord pubien ; mais le brasn'arriverait pas h perdre son obliquit�en bas et en arricre. Chez quelques veniix, cette evolution serait peut-6tre possible (voy. le tableau de la page 373, troisicme colonne); mais, dans le plus grand nombro des cas, ello rencontrcrail la meine impossibi-lile que pour le poulain.

Ces diflicultes avaient dej� 616 signalees par Schaack, mais sans en donner la raison anatomique. Dans le cas qui nous occupe, lequel, disait ce praticicn, laquo; est le plus simple de tons, on parvient difficile-mentii �tendre completoment les membres, si on se contente de tircr sur cux; les bras, on s'ctendant, cloigncnt los coudes du tronc et les portent h so hourlor conlre le pubis, oil ils s'arr�tenl raquo;; aussi recom-mandc-l-il de repousser prealablcment le foetus un peu au del;\ du de-troit anlcricur avant de lirer sur les membres (1); ct c'esl, on effet, ce qu'il conviont do faire.

On degagera done lout d'abord l'entreo du bassin en rcpoussanl dans la malricc la poilrinc du foetus et, avec ello, les arliculalions scapulo-hum�ralcs. Les membres seronl ensuile allir�s successive-menl el sans la moindre difliculle, altendu quel'dvolulion du bras el do l'�paule peul s'cn'ectucr librement dans la malricc, oil I'cspace nc fail pas del'aut. � D�sormais, l'accouchoment ne saurait plus rencon-trcr de resistance serieuse.

Si le foetus affeclail Tune des positions renversees, il y aurait lieu de romplir les memes indications, � moins, ce qui vaudraitmicux encore, qu'on put le ramener en position dorso-sacr6e (voyez Position dorso-puhienne, p. (ilO).

Un ou les deux membres ant�rieurs fl�chis aux genoux. Synonvmie : Pr�sentation do la t6te cl des genoux.

Cello presentation, Irfcs frcquenlc el souvcnl grave, se rencontre �. pen pros egalemonl chez la vache et chez la Jument. Pour qu'elle se produise, il laut quo les membres anlerieurs aient garde la position qu'ils occupaienl pendant la gestalion, ou qu'ils n'aient eprouv� qu'uri redressement tr�s incomplet. Dans co dernier cas, les pieds ne peuvent pen�lrer dans le bassin, de sorle quo les contractions ulcrines, tout en chassant le fajtus, r6lablissenl la flexion du genou,

(1) Coramuiiication in�dito.

OBSTACLES PROVENANT DES MEMBBES ANT�RIEURS.

639

qui dcvient la parlie la plus avanc�o du membre. Par suite, 1c canon so Irouve rapproch� de l'avanl-bras, landis quo lo boulel el le pied vonl se mettre en rapport avcc l'arliculalion luim�ro-radio-cubilale (fig. 88).

A I'cxploration, on ronconlro tout d'abord la (etc, qui semblc elro seule et dont roxtretnil� dcpasso plus ou moins I'ouverlure vulvaire; puis, un pen plus loin, les gcnoux �echis, reconnaissables � leur con�figuration. Ges derniers ont (ranchi le detroit; mais les mcmbres, se trouvant repli�s sur eux-m�mes, pr�senlent un volume trop conside�rable pour quo leur progression soit facile. Pen � pen,�relalivement au corps qui avance loujours, � ils sent done rejet�s en arriere, de sorte que leurs arliculalions superieuies viennent, coinnie dans la

I'ig. 88. � Presentation do la tite et des genoux (position (iorso-sacrce).

presentation quo nous avons eludice immcdialomcnt avant cclle-ci, se placer de chaque cole de la poitrine, el delcrminent de la m�me facon rarret du fcclus. La presence du boulel et du pied, qui soul places pros de rarliculalion du coude, conslilue meine, ici, unc aggravation, car ces regions du membre conlribuent � augmenler la masse totale du corps. G'est dire (pic, si Ton n'intervient pas, la sortie d'un fcclus do volume ordinaire est impossible chez la Jumcnt aussi bicn que cbez la Taohei mais ello pourra n'elro que difficile chez la chOvre ct chez

la Itn-liiN.

Les membres anlcricurs D'affcclant pas n�cessairemenl ensemble celte direction vicieusc, il va sans dire quo si Tun des deux se pr�scnle bicn, les diflicull�s s'en Irouveronl considerablemcnl amoindries.

ludicativua. � II esl nalurcllomcnt indiqu� d'�lendre le genou et

040 DYSTOCIE FffiTALE. � PRESKNTATIONS ANTEHIEURES DYSTOGIQUES.

d'anionorlit r�gion phalangionno u depassor lo bout du noz. Uno sem-blablo oponilion osl Ires facile � od'ecluer au debut du travail, lorsquo le foetus osl encore assez mobile pour pouvoir otrc repousse an loin; mais, lorsqu'll y a ouclavoincnl, la propulsion prealable devicnl Ires la-borieuse. Dans ce cas, M. Thomas, so basanl sur la longuour de ce que nous avons appclii le rai/on milacarpiun (voyez p. 115), penso que, chez la vaohe, il serait possible d'�loudro le genou dans rinlerieiuMii�ino du bassin. Si nous coiisult�us notre tableau do la page 'M'i (deuxi�me et troisieme colonne), nous vcrrons, on ell'el, ([lie lo rayon m�tacarpicndu voau peul, dans quelques cas, se monlreregal on legere men t inferieurau diamotro Bacro-pubienlt; Toutefois, il fant tenir compte de la presence do la tele, qul s'opposcrait tres probablement � l'excculion de la ma-noouvre poursuivle, Dans d'autres cas, an contraive (premiere et qua-trieme colonne), lo rayon ni�lacarpien �lant, comme clioz le poulain (voyez lo tableau de la page 362), notablement superieur au diam�lre sacro-pubien, ['extension inlra-pelvienne du genou cst do toute im-possibilitc. Ajoutons cnlin quo, si Ton reussissait � amenor � soi les rayons m�lacarpo-phalangieiis, on n'aurail, fait quo Iransi'oruicr la dif-liculte on colle cine nous avons �tudi�e precedemmont : la position do l'epaulo et du bras n'en serait aucuiiemcnt modi�ee, et les membres restoraient encore incompldtement dtendus dans le bassin. 11 ne taut pas oublier, en efl'et, quo nous supposons le cas�#9632; frequent� o� la poi-trine cst enclavdo.

A nolro avis, base, du roste, sur los donnecs do la pratique, lo canon replie no serait pas capable d'emp�chcr l'accouchement si les articula�tions scapulo-bumerales et bumero-radiocubilales ctaicnt a la place qu'elles doivent occupcr dans touto parturition normale, � on un mot, si elles n'avaiont pas 616 retardeos dans lour mouvement. L'indication dominante consiste done � los ainener en avant, en exerganl des trac�tions sur le membre, tel qu'il osl, si Ton no pout obtenir I'oxtension du canon. A cot ell'ot, la main irninio d'une corde souple tlevra se glisser entre la tele et les parois du vagin, aller � la recherche d'un genou, faire passer dans le pli do eclte articulation le bout do la corde, qu'on ira chorcherdu cote oppose, ct qu'on atlirera au dohors pour le reunir � l'autre bout; � on s'assurora de memo du second inombre. Tons deux se trouveront, do celto maniere, saisis dans une anse de corde qui ne peut Iamp;cher prise, Une fois ce resultat obtcnu, on repous-sera le foetus dans la malrice, � ce a quoi Ton parviendra tonjours en y meltanl de la persev�rance, � et pendant qu'on I'y mainliondra, les aides litevonlsuccessicemeni sur les lacs des donx membres, dont les genoux ne tarderont pas a avancor. D�s que ceux-ci auront ot� amencs au point voiilu, les tractions exerc�es sur les membres so transmet-Ironl an corps lui-meme, qui avancera en memo temps qu'enx. A ce moment, il sufflra d'aider un pen aux efforts de la mere ])our voir se torniinor l'accouchement.

#9632;

OBSTACLES PROVENANT DES UEMORES ANTEUlKl'ItS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;041

An sujot do la prehoiision du niornbro, tollc quo nous I'avons indi-qu�e et pratlqudo nous-m�tnea, �� oi avec nous beaucoup d'autres praliclons, � M. Thomas faltromarquerque la traolion exerc�o sur los lacs tend a produlre ['extension du canon, � d'oi'i une pression d'au-lant i)lus consid�rable du beulet sur les parois vaginales quo la trac�tion est cllo-in�ino plus�nergique, et, comme cons�quenoo, une aug�mentation des soufTrances et dos dif�cult�s. Pour rem�dior a cet inconv�nient, notre oonfr�ro pense qu'il convlendralt de �xer, par un utEud coulant, lo lacs au-tlessus du genou. L'id�e est �vidcimnciit bonne; maisello nous paratt d'uno cxecuUon dillicilo; en outre, la pra�tique nous a appi'is quo lo genou pout progresscr cn�lat de flexion, et quo los blessures du vagin, en pareil oas, no sontr�ellementpas�craindro. Nous avons aussi constate quo le canon so redrosscsculenientapr�s quo lo piod a francbi la vulve, ce qui vient conlirmer co (pie nous disions pins haul do rimpossihilUe d'en produirol'extension duns lo bassln.

Ouclqucs praticiens ontconseill�, apr�s avoir saisi le raembre par le pli du genou, do faire tirer siip la corde pour I'amener pros de la vulve, et d'on faire l'ampulalion � l'articulation radio-carpienno. Une lello op6ration, en permettant l'arrachement de rcxlrcmitedu meinbro, aurait pour r�sullal de diminuer d'autant lo volume do la masse encla-vee. Malheureusement, ello oblige an sacrifice du foetus cl, do plus, olio est d'uno execution difficile sur le veati, aussi longlemps quo le genou resle cloign� do la vulve do la more; � et lorsqu'il apparail, an dehors, la dcsarticulalion devient inutile, car, k co moment, le coude a franchi lo d�lroil ct renclaveincul n'oxisto plus. J^a plus grando longueur do l'avant-bras du ponlnln permot au genou do so rapprochor do la vnlvo avant que 1'enclavement ne soil d6truil; lorsque lo jeune sujet a coss� de vivre, le vet�riuairo pout done on praliquor la d�sarticulation s'il le juge � propos. Lo Ires faiblo avanlagc quo I'on pout relircr do cello operation nous interdit d'on conseillor 1'usage lorsque le foetus, � quelle qu'en soil, I'especo, � ost encore vivant.

Disons enlin qu'il osl des v�lerinairos q�i pi�f�renl au.x cordos les crochets mousses appliqu�s, comme cos derni�ros, au pli du genou. Ils s'en servent meine pouroperor lo redrcssemonl et les appliquont alors au pli du paluron. (.ctto prel�ronco no nous paratt pasjuslill�o. Gomme agent de redressement, lamain ost sans contredit lo meilleur de tons les inslrumcnls; et, comme moyen de traction, la corde l'emporte, � notre avis, et de beaucoup, snr tons les crochets possibles. Elle lienl pen de place; ello s'aecommodo aisement, par sa souple so, aux sur�faces avec lesquelics ello doit �tro mise on rapport; eile no pout pas blosscr les organes do la mere; onfin, quand olio csl bien placeo, ellc offrc une prise aussi solide, pour lo inoins. quo n'importe (inol crochol. Nous reviendrons. du roste, sur l'cmploi comparatif des cordes et dos crochets en obslclriqnc velcrinaire.

La pr�senlation dyslociquo quo nous venons d'6tudier en position Sai.ni-Cvi\ ot Violet. � Obslelriquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 41

042 DYSTOCIE FfETALE. � PRESENTATIONS ANTER1E�RE8 DYST0CIQ�E8.

dorso-sarrrc pout, sans doule, so combiner avcc les (mires posilions, noliiinnionl avoc \a. dorso pubienne,'mfxis QQa GO� doivent laquo;Mre assez rares, car nous n'on connaissons qu'un, public par Arnal on 1843, L'observalion en avail 616 lournio par uno vacho arriv�o au nonvi�mo mois do. la geslalion. (loilo bole snccomba auxsuites d'un avorlement compliqu� de d�chirure de la matrlce, Lo foetus, en position renver-si'o, avail les mombres ant�rionrs repli�s sm- la poitrine; toutefois, los genoux n'avaiont pas encore p�n�trc dans Ic d�lroil.

Le di'lant d'extension des inombres conslilue sans donte nnc coin-plicalion do la position dorso-pnbionno, inais uno complicalion on quelque sorlo all�nueo, attendu quo la partio do la poitrine olargio par los articulnlions qui soul venues s'y ajoutor correspond an diain�Lre bis-iliaque supdrieur, �� lo plus grand dos diam�lros transversos du bassin. II sera done assez facile do roponsser le Icelus el d'amener les genoux, apres (pioi lo part so tonninora presque aussi aisemotil ([uc si la posilion renvoi'sco �tail simple. �Si lo foetus ponvailiMro repousse assez loin, I'indication ralionnellcscrail evidonnnenl do le romctlro on position dorso-sacroe, apres qvioi on ain�ncrail los piods dans lo bassin.

Un ou les deux membres ant�rieurs report�s eu arrifere en totality.

Synonyuie ; Pr�sentation do la tcto scnln, on aecoropagn�o d'un soul monibre.

Gelte Pr�sentation, qui est toujours grave, so rencontre sonvent chez nos grandes femelles, � pins souvent, d'apr�s Pavre, chcz la ju-iiu-iit quo cbez la Tiidic. De in�ino quo la pr�cedente, olle est, le rosul-lat d'une extension nnllo on insuf�santo des inombres ant�rieurs, iorsque lo moment do la sortie du foetus est arrive; et commo, dans le cas prdsont, les genoux no p�nolront, pas dans le bassin, les avant-bras so trouvenl reporlcs on arrlorc, et, avec eux, la tolaiite du inombro (flg. 8!raquo; et 00).

Gependani les contractions uterines font avancer le foetus; �apres la tele et rencolure, qui out franchi le detroil, la poitrine l'aborde � son tour, flanqude do chaque cotc'^ par les epaulos, dont los articula�tions sont trds saillantes. C.elles-ci bultont done contre les branches monlantes dos iliums, aussi I'dpaule s'inclino-t-elle pen a pou en bas et on ai'riero, pendant quo sa paitie superieure, dovenuo anterieure. pdn�tre avoc les premieres cotes dans 1'excavation. A ce moment, la tele osl sm- le point do sortir do la vulve: encore uno contraction sou-tnnue, ot, eel orilice sera francbi; mais si la more roste livr�e � ses propres forces, (die no ponrra |)as en faire davantage, attendu que la poitrine du footus so trouve, desormais, solidemenl enclavee.

Ici, coimiK! dans los deux pr�senlalions dyslociques pr�e�dentos, le volume de la poitrine �lant augment� do eclui des membns, dont les articulations torment saillic do chaque cote, 1'accoucbcnienl est a pen pies impossible sans delcrminer do graves lesions chez le foetus;

OBSTACLES PROVENANT DES MEM�RE8 ANTfiRlEURS

013

il no serail pas non plus sans danger pour la vaobei quant a la .{umciit, les dimonsions do son bassln lui permettralent do mieux sup-

Fig. 89. � Pi'usoutiitiou do la t6to ct d'un moiubro anloriuur (posilloil dorso-sacr�o). porler I'cxtraclion forcco; il en sorail do inomo do la oIkmi-p of. do

FJg, 90. � I'i'usentation do la t�to soulo ^posilion dorso-sacr�o).

la brebis. NaUiroIlcmonl, los difficnll�s soraicnt moindros si un mem-bre accompagnait la t6lc; lo raquo;enlaquo; poniTait olro ohlonu vivant, ainsi

644 DY8T0CIE FffiTALE, � PRESENTATIONS ANTEUIEURES DYSTOCIQUES.

(|ii(! cola est ari'lv� i^ Tun do nous dans plusiours cas, oil 1'on n'avait plus qu'fii choisir enlrc I'exlradlon forcoo el rembryotomie. �Do son c�l�, M. Denoubourg nous apprend que laquo; toujours raquo;il a pn exlcaii'o lo itouiain sans li'op do d�licullc, � qu'un soul inoinhro soil rosl� on arriorc, on (pie les deux aicnt �le relemis;� mais nous pensons bieu qu'il devalt lt;Hrc inoil. En ce qui concoruo Tospoce bovine, 1c m�me anlonr a pu laquo; assez souvonl raquo; oblonir des voaux vivants, alors qu'un soul mombre oil in�nie les dnux �laionl rostcs en arri�re.

Les mesures que nous avons prises sur plusiours animaux nous onl d�iuonlreque 1'adjoncliondes niombresanlerioui's, tolaleinenlrolonus, donnail a lapoiLrino un volume un pen inoindre que radjonclion des meinbios poslerieurs, lersque ceux-ci sonl pocl�s en avant. Le tableau sulvant resume ces mesures ;

Voaux, Pouloln.

Circonr�renoe sctipulo-thoi'aclquo............... 80^om 71''¹quot; iw^m

Clrconr�ronco do lapoltrlnerenrorc�sdes tuombros

postcrieui-s................................. !).quot;) 00 72

Circoufdr�nco do la poiU'lnG renforc�o dos ruombros

ant�rleurs.................................. 00 S5 10

Ch'conferoncc de la poltrlno renforcoo d'uii soul

ineinbre..................................... 8't K� C5

En comparanl ces chiilVos, on rcslera convaincu quo si lo footus peul �lre cxlrail avec los mombros poslerieurs accolos a la poilrinc (voyez p. 030), � an piix, il est vrai, do lesions le plus souvonl mor-tollcs, � il osl dgalement capable do francbir les passages dans la pre�sentation cpif^ nous eludions en co momonl, lout en causaut et en �prouvaut lui meine do moindros dommages. Dans quelques cas exccplionncls, lo veau pourradonc sorlir vivanl, ainsi que I'a observe M. Denoubourg. � Nous repotons que, avee un soul inembro rolcnu, rextraclion sera moins laborieuse encore, et lo r�snltal dclinitif plus salisfaisanl.

Diagnostic.#9632;�Lorsque le v�l�rinairc est appcl�, il Irouvc la tele seulo, mais en bonne direction, tant�t� rcntree jnome du bassin, lan-lol d�j� ongag�e plus on moins avant dans le canal, tantot i lorificc vulvairo, iant�l ondu dej� sortie dos organos genilanx, suivant la pe-riodo du part � laquollo il proe�de � l'exploration. Le pelil est assez souvonl vivanl chez la vaehei il est � pou pros toujours morl cbez la .iuiiipnt. Aucune parlio des membres relenus n'apparalt ni ne pout etre sentie dans lo bassin; its soul rcslcs en totalite dans I'abdomen, � part ccpendant lo cartilage do prolongcmenl du scapulum, lorsque la poilrinc osl cnclav�e. Si la t�te n'a pas depass� 1'excavalion, la main pent rencontrer les membres dans Irois positions dilTercntes, sui�vant le chomin parcouru par lo foetus : dirig�s prcsque vcrticalemenl en bas, los avant-bras bultant con Ire le bord ant�rieur du pubis; �

i H

OBSTACLES PR�VEMNT Ulis MEMBRE8 ANTfiRIE�RS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;C4!i

couches sous l'abdomen; � Eippllqu�s oxaclemont conlro los parois Ihoraciquea ei le flmic. iiKiiciitionH. � L'indicalion ralionnelle ost, dvidemment, d'aller it

la rcclioi'cho dos mombres relonus,� apivs avoir repouss� Iq foDtus au dol�du dclroit, s'ilyalieu, � do los�lendregraduellement, progressi-vcmcul rayon par rayon; do los amoner l'un apr�s l'aulre dans lo Ijas-sin, oldc lonninor raccouchomcnl par dos Iraclious tndnag�os.

Cello indication peul �ti'e parfaitement rompiio quand la t�te est encore dans i'abdomen ou 11 peine engag�e, ol m�me lorsqu'elle est d�j� arriv�e dans 1'excavation J ntais 11 n'en osi plus ainsl lorsque la l�le a franebi la vulvo; la propulsion dovionl alors oxlromomonl difli-cilc iioblouir : 1quot; parco quo la poilrine csl onclaviio; 2quot; parco quo la lelo dovant rentrer dans rexcavallon conslitue une difflculld de plus; ;f⁰ parco fine cello region no fournlt pas uu point d'appui convenable A roperalonr, qui esl dans la n�cossil� d'aller le cliorcher sur ie sternum, el dont lo bras diininuo d'aulant I'espace qui dovrail livror passage � la lole. 13ieii quo lo repoussoir nail pas co dernier ineonveiiionl, la propulsion � l'aide do col instrument no sorailgu�re moins difllcile.

11 n'en faul pas moins, si le foetus est vivant, lenterde ierepousser, al-tendu ([no c'osl lo soul moyen qui puisso permettre do ramener les tnetnbres on presentation convenable. Donnarieix rapporte, il esl vrai, un cas relatif � la Jumenlt; oil la lole du ponlaiu mort pcndail hors do la vulvo, cl oil il fut assoz habile pour ainencr snccossivcnient les deux membres pli�s aux genoux. Nous pensons laquo;ine, choz la raquo;ache, la manocuvro serait bien difficile, sinon impossible, on raison do I'clroilessc do son bassin.

Mais on pcnl ochouor clans ccs tcntalives do propulsion. En face de celte grave difflcultd, los avis des praticiens soul rorlomenl parlages. Los uns � et M. Doneubourg esl du noinbrc � veulenl quo Ton pro-code � ['extraction forc�e, en faisant exercer sur la lolo du foclus des tractions �nergiques, soil par des aides on nombre s�ffisant, soit memo � l'aide du Ireuil, des moulles, olc. Los an Ires pr�r�rcnl avoir recours ii la d�capitation, et ils cilent des fails qui prouvenl quo, apr�s cello opcralion, la propulsion esl devenue possible, olle pari a pu so termi�ner d'une mani�re heurouso pour la more. 11 faul �videminent choisir entreces deux mani�res de faire, car il s'agit do cas dans lesquels le pari esl impossible sans une intoivenlion Ires aclivo, et o� la gravil� des circonslanccs expllque et justifle i'emploi do moyons exlremes : melius anceps quam nullum, Voici, i\ cot 6gard, (piolle ost, la regie do conduitedont nous conseillons I'adoption : 1deg; si la lelo ol une partie de I'eneolwe � accompagncesou non d'un ineinbre�soul sorties de la vulvo, c'osl un iudice, chcz la tachlaquo;laquo; quo la poiliino csl forlomoul engag�e dans le delroit, cl quo des tractions pourront terminer l'ac-couchemenl; e'est done � ce moyen quo Ton aura recours; � 2deg; si, malgrd les cfforls dc la bole el le temps ecoule, la tele arrive k grand'

#9632;I

CIO DY8TQCIB POETALB. � PRESENTATIONS ANTKlllKUUKS DY8T0CIQ�E8.

peino ;\ francliir In vnlvo, nosprr'Tcrcnccs, Ijasiics sni'la praliquo, sonl pour la d�capltalion laquo;hi veou, qul so fait sans Irop do dillicull�s, et sur-toul sans danger pour la more. Uno Ibis quo lo corps ost ropouss� dans I'abdomon, lo redressement ties membres ost facile, on ralson mome do la suppression do la (olo, donl la pr�sonco ost loujours, pins ou inoins, une cause do gone pour I'opdraleur.

En ce qui concerne lajumeut, la mort presque constante do son prodult laisse ioui(! latitude i\ I'accoucheur, lt;pii dovra loujours pr�f�-rer les moyens les moins p�rilleux pour la mere. Nous nous adresso-rionsdonc � la decapilulion, qul, aidec an bosoin do l'aneslh�sie, per-mctlrail la propulsion du ponlain et lo rodrcsscincnt des membres. Cependant il no faul pas oublier qu'il ost souvcnl possible de d�bar-rasser plusvitela jument par I'oxtraction forccc, tout en no Ini faisant pas courir sonsiblemont plus do dangers.

La presentation do la idle seule ou aecompagn�e d'un seal membre, venant compllquerl'une ou l'autre des positions htlcralcs ou renversies, rend evidominenl la sortie du fu'lus pins diflicile que dans les cas ou cos positions sonl simples, � D'une mauirre g�n�rale, lo pratlcien dovra s'eHbrcer tout d'abord de rcinetlro lo jeuno sujol on premiere position aulcrienro; il pourra anssi, en tenant conipto do la forme du d�lroit, se contenter do faire correspondre, par une rotation elfoctuec a propos, les plus fortes dimensions du foetus an plus grand diam�tre du bassin. Paisons loutefois observer ([no, en ralson dc la largeur plus consid�-rable du detroit dans sos paitios superiourcs, la Pr�sentation dont il s'agil conslituo, do memo que les deux precedontes, uno complication inoins grave pour la position dorso-pubienne (pic pour la position dorso-sacrre. II en resulto quo, si Ton tronve lo foetus deja foi'loinont engage, il serait tres ralionnel do terminer raccoucbcinenl sans essayer do Ini imprimer la moindre mutation.

M. Daire a fait connattre un cas de presentation do la tele scale, oil les membres occupaiont uno posiliou en quelque sorto inlermcdiairc enlro cello que nous venous d'eludior el la precedentc. Un vcau hydro-ccphalo so presentait par le front; los membres elaiont rostes en arricre. Apres ponclion de la tumour ct Evacuation du liquide, on put remottrc la tete ou bonne position et ramener hors dc la vulvo; inais, � parlir dc co momout, la resistance � la sortie du foetus paraisaant insurmon-table, ropcralcur pratiqua la decapitation, repoussa le foetus el put so livrer � uno exploration renduc plus facile. II reconnut que I'obstacle provonait des membres antericurs, les(piols, croiscs comino les jambes d'un taiileur assis sur sa table, no pouvaient, en raison do lenr direction Iransversale, franchir le detroit. On n'eprouva aucune dll'liculte � deve-loppor cos membres ct a les engager l'un apr�s l'autre dans 1c bassin.

Nous nous bornerons h cello mention, ne jugeaiil pasutile dc con-

OBSTACLES PUOVKNANT DR LA TETE.

047

sacror un arliclo sp�cial ii unc presentation ropr�sontcc par co cas unique ei d'uno r�ductlon si l'ucilo.

La diriicnll� rpio nous venous d'exaininei' cst, do mihno (|iio les doiix pn'sc�doiiles, � pen pros inconmio chcz los femelles oavnlroroi. Que los membrea ant�rieurs so pr�senlont on tn�me lempsque la t�te, ou qu'lls accompagnent la poitrlne, �^ co qul ost asscz habituol, � lo l'ostus passe �galoment hien lorsqu'il n'a pas im volume excessif. Dans lo cas ufi, au conlrairc, lo d�veloppement du fcolus osl considerable, la presence dos mennbres accol�s au thorax n'en augmenle i)as les proportions d'une l'acon bien sensible. Nous ne pouvons done que ron-voyer lo lecteur a l'aiticlo Dysiocie par exc�s de volume du fu'/ns.

AKT. II. � OBSTACLES PROYENANT DE LA TI^:;TE.

Si Ics mauvaises directions dos mombres sonl nno cause grave do dinicnUes dans I'accouchement de la vaclie ol de la Jimioul, les devia-lions de la 161c on sonl uno aulro non moins fr^quenle et plus grave encot'o. La telo, en cll'ol, csl Irop voluminouso, surloul chez lo veau, pour qu'en s'ajoutant au volume do l'encolure, et surloul du tronc, cllc ne forme pas, lorsqu'elle csl divorsoment repli�o, un obstacle presqite invincible h la sortie du produit.

Ces deviations peuvent d'uilleurs so rencontrer dans Ionics ou presque toutes los positions do la presentation anlericuro ; (dies pen vent aussi so montrer isolees, c'est-�,-dire avee les metnbros convena-blcmcnt places, on bien coincidoi' avee une mauvaise direction do cenx-ci. �Nous supposons, dans col article, pour plus de simpli-cile, quo la tele seulo esl device. Elle pent elro : 1deg; llediie sur l'enco�lure, so rapprochant ainsl |)lus on moins do l'altitude du cheval dil encapuc/wnnd; %quot; porl�e en bas, l'encolure 6tant elle-m�me fortement llccliic ; 3quot; dovieo latcralcnicnl el ])orlco plus on moins loin en arricre sur I'cpaulo, cljnsquc sur le llanc du meme cole; i⁰ renversce et por-leo snr le dos ou sur I'nn on l'aulre e�le de la poilriuc.� Lludions successivement chacun do cos cas particuiiers.

La t�te fl�chie et plus ou moins encapuchonn�e.

Synonvmie : Pr�sontatlon do lo nuquo (Lanzilolti).

Prcsenliilioii des momlires anlmours ot dc la iiuiiuo.

(jotlo anomalie se produil vraiseinblablcmcnt par le mccanisme snivanl. Si, an momenl oil lo foetus arrive k l'entr�e du bassin, la Icle no so trouvc pas cxaclomcnt dans I'axo do colui-ci, si eile csl im pou I16cliic, die rencontre par rexlrcmilc du chanfrcin lo bord anldriour du pnbis, conlro lequel cllc s'ai'rclo. Gepondanl, les contractions nlenncs, continuant � chassor lo Icelus, donl los membrcs antdrlours supposes

C4S DYSTOCIE FOJTALE. � l'HKSKNTATIONS AISTKIIIEURKS DYSTOCIQUES.

on bonne dirdolion out franchi sana peino lo (l()troit, la l�le, retenue

par son cxlremite inloriom'o, so llochil, do plus on jraquo;1iis sur l'encolure, an point quo sa lace anl�rionro vionl roposor sur lo planchcr du bassin, pendant tiuo sa face posloriouro s'applicjuo centre la trachoo ; �olio g'engage ainsi, la nitque on avant, lo bout du no/, dlrigd vers lo ster-nnni, ol c'ost dans cello situation que la main oxploratrico la roncon-Irora, pr�ccklco dos membros cl plus on inoins avancee dans lo canal pelvien (flg, 91), On comprend que la masse resnllanl du rapproche�ment do la l�te, do l'oncoluro ol des avanl-bras, doll offrir un volume tellemenl consid�rable qu'elle no pent avanoer dans lo bassin qu'avec la plus grande difflcult�. Uno int�ressante observation do notre ancien

' Kquot;

Fig. Oli � Pr�sontalioii des membros aiiti5riours ot do la iiuqne (position dorso-saer�o).

mailro, F. Lecoq, prouve cependant quo, chezlajnmont Ionian moins, lo part n'est pas absolnmonl impossible dans cello position, grace, sans doulo, an pen do volume do la l�te du poiilain. laquo; La tote, dit F, Lecoq, �tail tont � fail oncapuchonnoc el forloinont eugag�c dans le bassin, on olio so tronvail tollomenlcoinpriin�o qu'il �taitimpossible do repousseriefoetus... Je i'essaye cependant, dit M. Lecoq, en t�cbant d'appliquer encore pins imm�diatomenl la l�te centre l'encolure. Pour cot elfol, jo passe la main snr le c�t� do la tele, el jo rol�ve taut soil pen lo bout du nez; au meine Instant, la bole redoublant sos efforts, j'aido par uno legere traction, ol le poulain sort dans la position oil il se trouvait dans l'ut�rus, cl sans qn'aucun dechireinenl ail lion au p�ri-1160. raquo; � Lo ponlain olait inort, ce qui est, nous lo savons, la regie dans cello osp�co; inais la jnmonl ful promptement retablic.

Nous doutons qu'en paroil cas I'accouchement soil possible chez la ^raquo;laquo;�iio, en raison, tout a la Ibis, do lolroilcsso do son bassin ol du volume considerable do la t�te dn voau.

liMlicatloug. � 11 laut ramonor la lote dans roxlcnsion. Tr�s facile � olfecluer lorsque la l�te est encore lout enlierc en avant dn bassin

OBSTACLES PROVENANT DE LA TETE.

04raquo;

ot, par cons�qnont, trcs mobile, cotlo op�raliotl no saurail �trc prali-iiu�o sans la propulsion prdalable du loclns, lorsque la t�ln a d�ja pd-nctr� dans rexcavalion ot s'y ost cnclavec. (Vcsl que, choz lo poulaquo; luin, ot Ir�s sonvenl, clioz lo raquo;can, cello parlie presonlo uno longueur qni exc�de lo diamelrc lo plus considerable du bassin (V. los tableaux des pages 362 et 'M'.i). Copendant, chez ce dernier animal, la loiignonr do la t(He ost quelquefois �gale on l�g�rement inf�rieure au diametre sacro-pubion : dans ces cas, pout-�trc pourrait-on on obtenir I'oxten* sion sans avoir bcsoiu do reponssor lo IVjcIiis dans I'abdomen.

Lorsqu'on no pout effectuer la propulsion, il no reslo plus qu'� tenter Vexlrnction f'orccc, quolque cbancouso qu'elle seit. Dans 1'im-possibilite on I'on csl d'appllquer lo licol-forceps, comino do passer un lacs � la inAboiro iulorionre, on se sort do crochets que Ton implanle dans Ics orbiles; ils lionnent Lien, et lo voan n'en eprouvc, on cas do survio, aucun dommago serieux.

La presentation des membres el de la nuque pent cvidemmonl s'ob-server clans dos positions autrcs ((tic la dot'so-sacr�e, plus souvont sans doulc dans la dorso-pubienne quo dans chacuno dos autres, en raison memo do la dillicull� quo la tele eprouvo � s'etendre sut'lisainmont pour laquo;'engager dans le bassin, lorsque le f.X'lus ost place sur lo dos. Dans ces cas, lo praticien devra d'abord reponssor le belns el, s'ell'orcer, s'ily a lieu, � e'est-a-dire si, en raison do son volume, le foetus parait devoir passer difflciloment, � do lo inellro dans une position ponvant permetlre I'accouchement, aprts quoi il se conduira comino nous 1'avons expose ci-dessus.

Chez la laquo;iiivre el chez la brebls, lo foetus sera egalcmonl ropouss� ot sa t�te �londiie. Lorsque celle-ci ost dej� arrivce dans rexcavalion, il n'y a qu'� terminer raccouchement au moyen do crochets lixds �galoment dans les orbiles, � ce qui no saurail proscnter do bien grandes dUliculles.

h'e.tlraction forcde An foolus, lol qu'il so pr�sente, constilue h pou prcslc soul moyen auquol il serail indiqnede recourir chez la chlenne el chez la ehatte.

L'encolure est flecliie et la t�te port^e sous la poitrine.

Synonvmie : Presentation du b�rd snpericui' do I'cnrolnro (Lanziiolli).

I'resi.'ntation des membros ant�riours ot du bord sup�riour do I'oncoluro.

Si lo foetus en presentation anterieure aborde le d�troit avec I'en-colure llechie el la l�te i)laceo plus has que le pubis malernel, les contractions ulerines auront pour otl'et d'accenlner cello llexion el de faire descendre la tele do plus en plus, tout en la reportant en arriere.

030 DYSTOCIE FCETALE. � PRfiSBNTATIONS ANTERIEUIIRS nYSTOCIOUKS. Gclle-ci arrivora done sons la poilrinc, pnis sons lo vcnlro (lig. lt;)2); cllo csl inline capable do retnonlor h droite ou � gauche centre la region costalo, apr�s avoir conlonrnc l'un dos avant-bras (Barboy).-

A I'exploration, la main de raccouchour, en suivanl les incmbres, linil done par rencontrer le bord sup�rieur do I'encolure, ([ni Lntlo oonlre lo pubis, et (|iii csl tr�s facilement roconnaissable. Quant iV la t�lo, il so peul qu'on la Ironvo lo nez el la boncho en haul, snr l'un des c�l�s du thorax, en arriurc du coudc corrcspondant; � lo plus souvoiil eile osl resl�e dans nno situation d�ciivc, lo front el lo chan-frein en rapport avee la i)aroi nlorino, de sorle (jnc la main oxplora-trico rencontre successivemenl los oreilles, puis los orbites ct enfln,

Fig. 02. � I'i'c'sciitatioii des membros ant�rieurs ot du bord sapdrioar do I'encolui'e

(position doi'so-sacroc).

la bouche et los narines. Ccsdcrni�rcs parties no peuvent pas loujonrs elre facilement atleintes, on raison do la profondeur � laquelle olios sonlsiluecs. Naturellement, les dillicullos sont moindres pour lo veau

(|UO pour le poulnin.

Aiusi ropli� sur lui-m�me, lo telns des grandes femcllos ne saurail p�n�lrer dans lo bassin : Iquot; parce fpie la poitrine renforcee do I'onco-lure conslilno uno masse d'une hauteur trop considerable; 2deg; parce quo, ainsi qn'il osl dil plus haul, I'encolure butl� contre lo rebord pubion, au-dessous duquel eile lend mftme � s'enfoncer.

liiiiicaiionH. � On dovinc sans peine qu'il landrail rodrosser I'en�colure ol ramouor la lolo on avant. Cello operation, reialivemonl facile an d�bul du lravail,presen(e, an conlrairo, les plus grandes dilTicullcs, OU m�nic devienl absolumonl impossible lorsqnc los caux sc sont

OBSTACLES PROVENANT DE LA TETE.

('#9632;eoulccs cn grande parlin, et quo, la inatricc, revonno snr lo fn;(iis lt;quot;i l'enserrant dlroitemenli s'opposn m la propulsion, Blen quo lo fo�lus no puissc s'onclavcr, pulsque sa poilriuo roslc on avanl du bassin, il ost ii�aninoius necossairo do lo repousser avanl loiitc; lenlalive de r�ducllon alln do d�gager l'encoluro, qui s'est d'aulant plus avanc�e sous lo puljis quo los efforts expulslfs onl cl6 jilus �nergiques el jilus prolong�s.

Lorsquo los efforts lonl�s dans co sons rostciil infniclueux, il n'y a d'auli'o ressourco que Yembryolomie. En co qui concerne la l'omollc donl lo fa;lus cst inorl, � co qui osl prosquo loiijours lo cas pour la Jument, #9632;� nous cslinions in�iuo qu'li couviout d'y recourir le plus l�l possible, c'ost-�-diro dos quo l'exploration, et, au bosoin, quelques tractions auront d�moulr� quo, lout on �lant incertaine, {'extension do l'encolure et de lalolo cluil ontraiuor dos inauu'uvros � la l'ois p�uihlos pour l'op�rateur etdangereuses, par lour dur�o, pourla patiente.

Vavulsion d'unet, au bosoin, dos doux mouibros anl�iioui's, suivanl la m�lbodo plus on moius modili�o de lluvollicr, cst lo nioyon a empioyer. A la v�ritc, colic operation no change rien � la position de la l�lo; inais olle donne de l'espace pour niaiuruvrer. Grdce � collo op�ralioii, l'un do nous a pn loruiinor un certain nombro d'aecoucho-inonls de collo nature, dont plusiours choz la yuc-iie ol un ebez une Jument, qui eussont 6lc absolumont impossibles jiar d'aulros moj'ons. Choz collo derni�re femelle, ou travaii clepuis plus de quinze heures, ol dont l'ulerus enscrrail le foetus do Ir�s |)ivs, l'arrachemenl des doux inoiiibros no permettant pas encore lo redressement de l'encolure, il iallut passer uuo eordo dans la coueavile de cello-ci, ol engager dans cello attitude iepoulain mulil�. Sous l'iniluetice dos tractions, la I6I0 se rapprocha el vint prendre, sur l'un des coles, la place du membre arrachc; lo centre do la courbe do l'encolure fut chang�, et cello region put culin p�n�lror dans lo bassin. Pent-�tro lo foetus aurail-il pu, ainsi replid, franchir onlioroinent los passages; inais le cou clant arrive au niveau do la vulvo, on crut plus prudent d'en op�rer la laquo;cction ct d'oxtraire onsuile isoleinoul les doux Ironcous. La jument se r�lablit Ires vile.

M. Barbey, dans le cas cite plus haut, dul �galomol recourir ;\ I'dn-bryolomio. Le monibro droit fut arracb�, ce qui laquo; rondil ensuite I'ex-traclion facile. raquo; Enfln, e'est grdce � cello operation quo M. Collin (do Wassy) put terminer trois accouchements, un chez la vache et doux #9632;chez la jument, � laquo; o� de nombreQses et intempeslives manipula�tions avaient (5l6 oxorcces avanl son arrivec, ct 011 les voios gcuilalcs claicnt fortement lumcliees (I). raquo;

Lo passage du locliis cn presentation dos membres et du Lord supe-

(1) Cominunicalioii inciilitc.

C!i2 DY8T0C1E KiKTAMi. � I'RliSENTATIONS ANTERIEURE8 DYSTOC1QUES.

new de l'encolure, nfl pouvant �lro quo i)lus difflcile dans toulo aulro position ((iK' la premUre tiutericure, il y aura toujoui's avanlage � replaoei' 1raquo; joune sujol duns cclte posilion. En cas d'impossibilil�, o'osl encore a {'avulsion diss imnabres qu'il laiulrail recourir pour diminuor lo voluino de la masse.

Pour tHrc moindres ehe/ los potltea fomollesj en raison des propor�tions plus grandos des passages, los dil'liculles do la presentation qui nous occupo sonttoujours eonsid�rables. dependant \'extraction fovoie

a qnelquos cluincos do reussilo.

Li'encolure est inllechie lat�raleinent. et la t6te port6e plus ou molus loin sur Tun des c�tes du corps.

Svnoxvmir : Pr�sentation do la faro droito ou gaucbo de l'encolure (Lanzilotti). Pr6sontation des mombres anWrieurs ot do l'uno dos facos lat�rales do l'encolure.

(lotto prosonlalion anormale est corlainoinont la plus IrequeiUe de toutos, aussi bleu choz la vaolie (pio ehcz la Jumout) e'est parfois aussi l'uno dos plus graves. Dans noiubre do oas, la tote et l'encolure sont siniplemonl inelineos sur le c�t� au lii^u d'�tro dirig�es suivant Taxe du corps. D'aulrcs fois, la pr�sentation dont il s'agit est la cons�-quence forc�e d'une contracture (V. page S73), car on voit choz lo foelus, apres sa sortie dc la inutrico, l'encolure ne pouvoir 6tro re-dress�o ot lu tote presenter, du cot� de l'inflexion, uno concavite pour so moulcr sur la convcxito do la region du corps sur laquolle olio clait appliqu�e. II n'est pas douteux quo dans cos cas, dont lioussard, Gourjon, Canu, M. Deneubourg el d'aulres out cite des oxemplos, la d�viution no soil ancienno, puisqu'il s'on est suivi uno deformation persistante cl quo les os, les muscles, los ligaments articulairos onl du so d�volopper dans cello posilion.

Description tic la pptaeniatlon. � La main, on p(5n(;tranl dans les organos do la more, rencontre lout d'abord les deux mombres ante-rieurs, plus ou moins avancos danslovagin, ot Ton constate qu'ils sont de longueur inegale, circonslance imporlanle �noler pour le diagnostic, la tote se Irouvant loujours du c('gt;t� do colui qui paratt lo plus court. En p�notrant plus avant,on Irouvo le detroit ant�rieur occupo par line surface arrondie, qui le remplit pl^s ou moins compl�tement, au point de rendre quelquefois difficile I'accesde la cavile uterine. (Juand on a franchi cot obstacle, ct quo la main, promenoe on Ions sens, a pu explorer la masse fodalo, on recouuait bionl�t quo la partie qui obstrue rentrce du bassin n'est aulro quo l'encolure, pli�e sur uno do sos faces laloralos, ou, d'aulrcs fois, lo poitrail. Quant i\ la tele, on la Irouvo a uno distance variable (flg. 93, 94et98), tanlol nppliqu�o conlrc Tepaulo, tanlol plus loin, sur los parois do la poilrine, lant�t jusque dans lo Haue du petit sujet; parfois m�me olle est silu�c si profonde-

OBSTACLES I'ltOVENANT DE LA TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 053

mentqu'il ost impossible do lasontlr, on bicn onne parvieiil �louchor

Fig. 93. � Pi'usoiitutiou des incinlji'os amcriours ot du la lace iat�rule gauclio du l'oncolui'O; la t�to conti'O Icpaulo droito (position doi'so-sacroo).

que l'extr�ralt� dos oreillos. I^llo esl ('galcmont pins on moins clcvoo

Fig. 94. � Presentation des membrcs antericui's et de la face laterale gauclio de l'on-colure; la t�te coutrc los parois thoraclqucs, au voisinage do I'ombllld

tant�t prcsque sur lo dos, tant�t prcsqtic sous Ig venire oti la poitrinc. Prouostlc. � Nous avons d�j� dil que celle anomalic clait parfois

684 DY8T0CIE FCETALE. � PUKSENTAT10NS ANTICIUEUUES DI8T0CIQUE8.

1'imo (l(!.s plus graves qu'on puisse ronconlror; mais cela no snl'lit pas; nous dcvons pi'C'cisor ici, antant quo possible, los circonsluneos principales lt;iiii font varier sa gravity dans cbaque cas parliculter.

Chez lo Tearaquo;, dont le con csi court rolaiivoni�iit, c'osi ordinairement an nivcaii do T�panlo, ot pins on inoins abaiss�e vors lo sternum on rolovoo vcrs le dos, quo la t�te so rencontre. 11 osl done possible de la saisir avec la main, et de la redresser sans Irop do diriicnlle. Mais la UHo peut anssi se trouver ires �loign�e et, pour ainsi dire, bors d'atteinte. Suivanl la longueur dn bras do l'operatonr et la laillo do la lemollo, la main no pent toucher (pic I'oreille, I'orbilo on la commis�sure dos levres, mais olio no sanrait parvonir jusqu'au col du niaxil-laire. On comprend combien, dans des cas somblables, la reduction peut 6lre laborionse. Gependant, en s'y pronaul bien, il cst souvont possible do Iriompher des dil'llciiltes, d'autant plus lt;[ne lo veau cst presque toujours vivant, et quo sos mouvements spontanes aident a la reduction. On reussil done encore asscz coniinuneincnl, dans cello especo, ii oblcnir lo IVolns plein de vie. D'ailleurs la r�duetion est lout a fait indlsponsable a 1'accomplissement du part, la l�te augmen-tnnt lo volume dn Ironc dans des proportions trop considorabl.es pour qu'il puisse 1'ranchir la �li�re pelvienne. Cello regie, comme taut d'aulres, soufTro cependant (piebpios oxcoplions, car il pent arrivcr qu'un veau Ires pelil passe clant ainsi roplie. Ganu parlo meme d'un accouchement do cello nature qui so serait efTectu� sans quo la vache e�lel� assislce; le veau sorlit vivant, mais il no v�ent quo deux jours. Do son cole, M. (^ollin ((loquot;NVassy),dans les notes qu'il nous a Iransmisos, cite un'cas od il put oxtraire rapidomcnl et sans inconv�nient, anssi bien pour la more quo pour le l'�clns, im veau � tenno dont la t�le n'avait pu otro rameneo. J)e lols l'aits doivent �lre enrogislres; mais on les rencontre bien raicincnt, car ils exigent le concours do cos doux circonslances : polilossc du produit et grandes proporlions du bassin.

(Ihc/. le itoulaiii, la l�lo osl anssi arret�o quelquefois an niveau do l'�paule, el, dans co cas, la rednclion est facile, beauconp pins fa�cile m�me quo clioz lo veau, surlout si lo pelit osl vivant, ce qui d'ail�leurs cst rare. .Mais la longueur do I'encoluro dans cello especo fait (pic Ires souvent la tele so Irouve siln6o beancoup plus profondemont, sur les coles, dans lo (lane, ot jusqu'au niveau do la croupe (lig. 98). Alors la main no parviont pas ;\ la toucher; la reduction cst souvent impossible, m�me an prix do manoeuvres laborionses el do longue durco, el comine la vie dn foetus dans cello osp�cc s oleint rapidoment apr�s los prcmi�rcs doulenrs, il no faul jainais compler snr lo produit, ot Ton no doit avoir on vue quo lo salut do la mere. Heurousenient quo, par nno sorto do compensation, lo bassin do cello-ci est plus largo quo colni do la vache; on outre, la lote du ponlain plus oflilee quo cello du veau pout se logcr clans le ilanc, de sorto quo, grace � des

OBSTACLES PflOVEMNT DE LA TETE.

638

Iraclions �ncrgicpics, lo pelit pout sorlir, quoique dlfflcilement, ainsi pli� on donx.

Cos particularlt�s ont (5l� bion �tudi�es par los v�t�rinalres moder�nes, et sui'tont par Donnarioix, (]iii, dans Ions sos travaux sur l'obsl�-Iriijno, a boauooup insist�, ot avoc raison, snr los dill'iii'oncos capilalos (pio pi�sento, sons C(; rapport, faecouchement consid('n^,6 cliez la vaclio ot choz la jnmont. Kilos no doivont Jamals �tre porduos de vuo, car co sont. olles qui diclent an praticion lo choixdes inoyens � inottre on usage pour loriiunor lo part.

liuiicaUoiiH. � [lalionnellemoni parlant, o(, en so placant u nn point de vne absoln, l'indicalion est de rodrosser la tote, do l'amener cn bonne position dans lo bassin, apres quol, on lo coneoit, lo part sera aiseincnt lennin�. � Nous avons dit epio celto op�ralion csl assez facile lorsqne la tele ost accessible � la main, landis ((u'ollo devionl tres

***amp;

#9632;vquot;

�T�r

Flg. 05. � ProscnUtion (los nimnbres aiil�i'iours et de la l'aco lat�rallaquo; drolte ilc l'onco-lurc, In l�ic contre l'�paule gaucho. Elle so. montre aussl port�o au loin vors la croupe, lo bout du ncz aiTivant pr�s de l'articulatlon coxo-liiuiofalo (I),

dil'licilc Oll m�mo impossible dans le cas conirairc. �'apres AI. Doncu-boui'g, il y anrait toujnws impossibilile de r�dnclion ehe/, la Jnment, lorsqne rcncolnro est incnrveo lat�ralemont des la base, altondu quo cetto direction vicietise serait l'indicc certain d'uno conlracture, ou plut�t d'uno retraction dos muscles avoc delormation des os. Sur lo poulain sorti, la t�te, niuo comme par im ressoil, reprendrait do suite la position dont on l'anrait inoinontanement eloignee. Ganu a publie deux observations oil il en futainsi; l'un des ponhiins fnl memo amend vivant, mais il monrul biontiit. Toulefoia,nous devons dire qne l'opi-nion do M. Deneubourg, formulae comme on l'a vu, nous parail trop absolue.�Paroil obstacle pout ogaloment so rencontrer choz la vacbe. Dans cos cas, il ne roste [ilns qu'� choisir entre Yexlraclion forcee et Vembryotomie,

Lo poulain succombant de bonno houre, il csl bon de no pas trop porsistor dans los lontalivos de r�ducUon,qui peuvent determiner une tolle irrilalion des organes malernels, quo la jument elle-memo suc-combe aux suites du part eiroctue dans cos conditions. Pour la conduite

(1) Chez lo vmu, lo bout du nez n'arrivo quo vors Tangle do la hanclie.

680 DY8TOCIE FCETALE, � PRESENTATIONS ANTEUIEUUES DY8TOCIQUE8. i tenir, le praticlon s'inspirera des circonstancos. L�rsque lo foetus cst d'un volume moyen par rapport ;gt; la more, � ce quo le toucher fait als�ment reconnattre, � ot quo, chezcelle-ci,losdlatn�lres blslliaques du bassln oxcedonl le sacro-publan, ou donnera la pr�f�rence i\ I'extrac-lion foiT�e. Lo foetus pourra passer sans dominate pour la more, at-loiulu (jiio le plus fortdlam�lro do la masse qu'il forme eu (ilanl rc-plio correspond aux grands dlam�tros du bassln. Des fails nombreux, recuelllls par Lecoq (do Bayeux), Ganu, Darreau, Dietrichs, et suflout Donnarielx, prouvent qu'il en pout 6lre ainsi. Donnarieix, qui a surtoul bien �ludi� celte question, va meine jusqu'� erigor rexlraction forceo on m�lhode g�n�rale :laquo; Dans cello circonslance, dlt-U, 11 faul n�cessai-remciil rolirer lo poulaln dans la position o� il se trouve, car it nest pas possible do remottre la lote dans uno position normale... L'accouchc-tnent par une Iraclion vigourouse est, sinon facile, du moins lo plus souvent sulvi de succ�s. raquo; Cependant M. Deneubourg qui, lui aussi, regarde rexlraction forede commo le soul moyen � moltro en pratique, osl loin do la croiro absolumonl inoffensive, car il eslime quo sur Irois juments, deux sent � pen pros condamn6es � p�rir. 11 reconnait, il est vrai, quo le r�sullal pourrait elro plus favorable si los fomcllos n'etaienl pas d�j� fatigu�es par des manoeuvres anl�rieures, d'aulanl plus nuislbles qu'elles out 6lc plus longues ol phis laboriousos. C'esl pourquoi nous avons cm devoir preciser les cas oil I'exlraction forcee dovra 6lro ulilisco do preference i\ rombi'j'olomio. �On s'adressora, an conlrairo, � cello-ci lorsqu'il s'agira d'exlraire un poulain voluinincux, surlout s'il doit franchir dos passages �troils. Lo mombro du cole op�pose; i\ colui oil se trouve I'encolure sera d'abord arrach�; ainsi roduile, la poltrlne pourra gcn�raleinonl s'engager. S'il en ctail autrement, on arracherait lo deuxi�me membre; enfln, dans Ic cas o� rarliero-train opposail Irop do r�sislancc, on praliquerail la decollation en atliranl pros do la vulvelacourbure do I'encolure. Lo corps seraitensulteextrait en deux troncons, donl, aulanlquc possible, lo polilsorlirail le premier. Chez la vac.iic, rexlraction forcco doil �lre �carlee dans prosque tons les cas, la longueur el la structure essonliellement osseuse du canal pclvion, lo volume el la forme do la l�te du veau rondanl g�n�raleinenl impossible, sans les plus graves ddsordres,sa sortie dans celte position. laquo; Jc n'ai Jamaisentrepris cello op�ratlon, nous ccrivail Schaack; je no la consoilierais pas non plus, k moins que la position no coexiste avee une conlracture do l'encolur� et no soil par consequent irreducliblc; encore faudrail-il quo le pen do d�veloppement du footus donn�t l'es-perance de pouvoir la mener � bonne fin (1). raquo; � Teile est aussi l'opinion de Donnarieix: laquo; Chez la vacho, dilil, rexlraction forcee dans celte position anormale pcul dcilorminor, non seulemenlla inorl du veau, mais encore cello do la more. raquo; Nous nous rallions a I'opi-

(1) Schaack; note iniScUto.

OBSTACLES PROYENANT DE LA TETE.

en?

nioii de ccs dcux praticicns si compctents on faisant loutofois une exception on favour des cas analogues � celui de M. (jollin, ou le ftclus (#9632;#9632;liiit petit et los voies g�nitales pen irrit�es. Bn tonte antre circon-sianco, nous conseiiloi'ions de pratiquor l'embryotoralo. Qr�ce � l'a-vulsion des membros et souvent meine d'un seid, on pourrail renon-veler � cclte fols, avec chance de succ�s � Lss tentatlves de reduc�tion. II est i\ reinarquer que la longueur dol'encolure du voau, moindro quo celle du poulain, no permellrait pas h. sa base ineurvee de so lapprochcr aulant de la vulve, el rendraiL moins facile sa section. Gependant, � faudrait bleu y recourir si la r�duetion no pouvait �lre oblenue.

I^n r�sume, si, dans le cas qui nous oecupe, la reduction est im�possible, l'extraction forc�e devient la regle chez la jumenti et rem-bryotomie l'exception; ehe/ la r�che, lapreml�re de res operations no doil, au conlrairc, elre employee que Ires oxcoplionnelleinont.

Jusqu'ici, nous avons suppose quo le fostus etait en premiere posi�tion, ce qui est e�'ectivement lo cas le phis ordinaire; il pent eepen-dant so faire qu'il soil placd on position dorso-pubienne (rare) ou en position dorso-iliale droite ou gauche (un pen moins rare), ainsi que Thibaudeau, Corroy, (lelle, Arnal, Scbaack, Dupuis, on out rapport� des cxoinples. Main cos positions ne mpdiflent pas sensibloment los indications g�n�rales r�sullaul de la pr�sentation. Disons seulement quo, dans las positions lalei'ales, la lele peul so trouver replieo en bas, sous le corps du foetus. Dans ce dernier cas, il est indique de coucher la femelle sur le dos, de mani�re � ratnener la t�te en baut, �n aide, en pressant sur olle � travers les parois abdominales, peutlarap-proeber de la main de roperateur et en faciliter la prehension.

D�s ((no Ton aura roin�dic � ce que la presentation a do derecliioux, on se coinporlera c�iniuo nous l'avons dil � propos des positions anormales, auxquelles nous renvoyons le lecteur (p. 616 cl suiv.). ICnlin, il no faut pas oublicr ([lie, chez la vaobe, en raison de la forme du detroit anlerieur, l'extraction forc�e, si olle devenait necessairo, serail moins penible pour la mere dans les positions dorso-iliales que dans la premiere ou dorso-sacree.

Chez les petites remeilcH donl les organes genitaiix pnnnetlcnt l'in-troduetion de la main, la reduction peul 6tre tentee. En cas d'insucces, on obliendra lo foetus par l'extraction forc�e ; il en sera de meine chez les femelies de taillo inf�rieure, puisque, chez toutes, le bassin est pi'oportionnellemonl plus considerable que chez les grandes.

s.mm'-Cvlaquo; el Violet. � Obsl�trlque.

658 DY8T0CIE FCETALE. - I'UESKNT.VTIONS \iNTKIllliUUliS DYSTOClQUl�S.

La t6te renvers^e clirecteinent eu arri�re et port6e plus ou inoius loin, sur le dos, sur les lombes ou vers l'un des flaues.

Svnoxymii:. � Pr�sontttlon lt;lii burd inC�rloui' do l'encoluro [Lanziliotti)lt;

Presentation dos ineuiljrcs ajitoriours et du bord Inf�rleur do roncoluio.

Getto anoinulic, dont les figures 90 et 07 pcuvoiit clonncr unc idee, admise coratne possible par Lecoq (de Bayeux), Rainard, Baumeister et Ruefl', Lanzillotll, etc., cetto anomalie, disons-nous, est exeossivo-ment rare. I'armi les ires nonibrenses observations contemies dans

Fig, 'J(i. � Prosciitaiioii dos membros antdrtours ot du bord inl�ricur de l'cucolure

(positi�ii doi'so-sacrco}.

nos recueils p�riodiques et les ouvragos sp�eiaux que nous avons pu consulter, nous n'en avons trouve quo trois qui s'y rapporlenl.

L'une de cos observations appartient � Charant. Apres avoir intro-tluil avec peinc son bras dans Tuterus, ce veterinaire putconstaterque le poulain laquo; avail la te(e et rencolure renvers�es ct allongees sur le dos, rencolure fortcment appuy�e contre le haul du bassin el un pen � droite. raquo; 11 y avail, en outre, renversement de la vessio et hernie do I'inleslin dans rinlerieur de la vessie renversee. � Le redrcssement de la tele ct 1'extraclion du feetus furent possibles, quoique difflciles, mais la jument mourul des suites des complications signal�es plus haul. � La sccondo observation appartient � �onnarieix. C'etait chez une vachc. II so borne � dire qu'il laquo; rcconnut la position de la tele, raquo; el qu'olle laquo; elail renversee sur le dos. u Le veau elait morl; il putfitre

onsTAcr.Ks imiovenant de la tete.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; o;;9

extralt, mais il fallut du temps ot do la patience pourremettre la tele on bonno tliroction. -*� Kiilln, dans la Irolsi�me observation, (jiii esl duo �.M. Dupuis, la position clait dorso-pubkitne; lo voau avait la l�te ren-verseo en arriere, sous lo dos et los loinbes, � prise, par consequent, laquo; entro la eolonne verl�brale du voau cl los parois abdominales de la more. raquo;

Dans cctlo presentation anormale, ce qu'on rencontre tout d'abord en explorant, ce sent les membres anlerieurs, plus ou moins avanc�s dans le vagin. Plus loin, � l'ontr�O du bassin, on tombe surle poitrail, et, immediatoment uu-dessus (dans la position vert�bro-sacrec), lo bord traclnial do I'encolure. Viont onsuilo la tele, qul pout otre siluoc plus on moins prol'ondomcnt, tantot sur lo garrot, ct assez facilemenl accessible ii la main, tantot siir le dos (flg. DG), sur les lombcs ou vors 1'un ou I'autre (lane, gen�ralement un pen devioc, soit � droite, soit a gauche, et toujours renvcrsee de mani�re i\ ce que los branches du

Fig. 07. � Presentation des incmbrcs anterieni's et du bord iuferieur do I'encolure

chez la clucnne.

maxillaire inl�ricur regardant la region lombo-sacree de la more. 11 nous scmble au moins Ires doutoux quo le part puisse s'efTectuer sans reduction pr�alable.

Les Indicattona sont oxaclcmont los meines que dans la pr�senla-(ion do I'encolure par l'une ou I'autre de ses faces laterales; ot, comme nous les avons etudiees avee detail dans le paragraphe pr�c�dont, il serait tout � fait supcrllu d'y rovonir ici. Nous nous bornorons � dire que M. Dupuis triompha assez facilcment do la diflicultc dont nous avons prccedemnient r�sum� les sympt�mcs, on placanl la vache sur lo dos, et on conllant it un aide lo soin de ropoussor on arriere la t�te du voau, quo Ton sentait dislincloment i\ travers la paroi abdominale. Un lacs fut place au col du maxillaire, qui permit do romettro la tele on bonne direction. L'auteur no dit pas s'il a modifie la position du foetus, qui etaitmort; mais il put robtenir aisemont.

En 1873, Tun do nous a recueilli sur la elilenne uno observation rola-

#9632;

660 DYSTOC1E F(ETALE. � PRESENTATIONS ANTfiRlEURBfl DYSTOCIQUES. (ive � colte dyslocie. La rarol� dos fails de cctte esp�co nous engage i\ la consigner ici.

(^olto b�te qui, la voillo, avail mis has plusieurs i)clits, fnl conduite t la clinique do I'Gcole, parco qu'elle continuait � falro dos od'orls. L'cxpl�ralion nous lit rccoinuulro la pieseiico d'un fciUns, asscz forlc-mcnt ongago dans lo canal polvicn. On y sonlaillr�s bion deux mem-bres, ot, un pen plus loin, uno surface arrondio, quo nous primes d'a-bord pour la croupe. Nous pens�mos done avoir all'airo � un part en prcsontalion posteriouro. Jo saisis cos deux mcinbres et, tirantdessus, je los ainenai liors do la vulve. Jo reconniis alors que e'�taionl los membros anh'riours. Une nouvollo exploration no pul faire d�couvrir la t�te. Jo continual do tiror, avec pr�caulions, ot jo linis par amonor le f�ctus, qui avail la tote tout � fait ronvors�o sur les reins, coiuino lo montre la liguro 1)7, co qui avail, prodnit sur la r�gion lombaire uno (l�prossion c�iisiderablo. Lo petit etait mort, bion ontciulu; niais la inure no soulfril pas trop do l'op�ration et no tarda pas � so roinettro coinpl�tomont (Saint-Cyr),

AKT. 111. � OBSTACLES COMBINES PROVENANT DE LA TETE ET DES MEMBRE8, SOIT ANTKIUEUUS, SOIT POST�RIE�RS.

Nous avons passe on revue les obstacles qui pouvent r�sultor, pour la parturition, lors do pr�scnlation anterieure, d'unc mauvaise direc�tion do la tele on des membros. Nous avons loujours suppose lo cas lo plus simple, celui oil Tune do cos directions vicieuses oxiste seulo; mais olios pouvent so combiner entre olles, et, sans vouloir nous li-vrer � 1'examen do tons les cas possibles � co qui, du roste, serait fort difficile el n'aurait pas d'utililc reelle � il nous a paru uecessaire do donnor quelquos indications concornani los principales.

La t�te est retenue, et, avec eile, un ou les deux membres

nnt6rieurs.

Synoxymh;.� Presentation (run soul mombre ant�rloui', � ou Pr�sentation ant�rioure,

sans la t�te nl les membres.

Quelles que soiont la direction ot la position anormales do la tote et do roncolure, la difficulte pout so compliquor, en effot, Ires frequom-ment de la retention de l'un dos membros anlorieiirs, qui, selon les cas, pout etro ll�chi aux gonoux ou rotonu en lotalite. La retention des deux membros, bion quo bcauconp plus rare, n'est copendant pas im�possible.

En pareil cas, on rcduit succossiveinont les parties ddvi�es, en cora-meuQant habituollomont par los extremit�s, dont la pr�sence dans lo bassin g6ne moins pour les manoeuvres de r�duclion do la lete, quo cello-ci ne pourrail nuire clle-in�ino pour l'extension des membres, si olio avail 6\6 prealablemont amen�c dans I'oxcavation. Copendant, il

OBSTACLES PHOVENANT DE LA TETE ET UES MEMIillES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;GCI

estdcscircoiistancos on il peuUUro plus avanlageuxd'agir toutd'abord sur la tolo : c'est surlonl lorsqiio colloci ost porleo au loin. On ne pout done pas t'ormnlnr do pr�eepte absolu; uno grando latitude dolt, au contrairc, ('tro laissdc � rinilialivo de chaqnc praticlen, qui pout, solon I'occnrrcnco, modilicr les roglos ctablios, en creor do nouvclies, alin de r�pondro � dos indications qui n'onl pas pu �tl'e pr�VUOg. Faisons romarquor qu'il Importe asso/pen, du roslo, quo l'op�ratour com-inonce la r�dnction par la l(Ho ou les monibrcs, pourvu qu'll ait eu la precaution de (ixerdoslacs � tonics les parlies devices avanl d'cn amo-neraucune.Pour avoirn�gllgd ce soln, qullul permettraen tout temps de rapprocher cos parties du bassin, il pourra so trouver contraint de repousser los membres, qu'il avail d�j� redresses, alin d'ailor � la re�cherche do la li'te, � ou, au conlrairo, de repousser cello-ci ponr s'oe-cuper des membres. (iOlle l'ois, du moins, I'op�rateur n'oublierait pas d'assujollir des lacs �ces organes avanl de les faire rentror dansrnterus. Nous venous d'oxposer ce qu'il conviont do i'airo pour remellro le foelns cn presenlalion normale, lies manoeuvres r�ussisscnl lo plus souvent chez la vavhe, oil Ton oblienl en outre Ircqneininonl lo veau vivant, Quant � la Jument, la mort si prompte de son produit � en adineltanl quo, a son arriv�e, braquo; v�lerinairo lo Irouve encore vivant � ne laisserail gu�re le temps de faire, utilement pour lui,une operation aussi compliquee. Cependant, comme il estprobable qu'on ne pourrail pas, sans (langer pour la mere, oblenir le ponlain par {'extraction for-cde, il convicndrail tonjours de faire quelques lenlatives de version. En cas do non-r�ussile on aurait rocours � Vi'iuhryolomic

La t6te etant retenue, ou l'un des membres ant�rieurs, Tun des membres post�rieurs a p6ii6tr6 dans le bassiu.

Synonvmie. � Pr�sentation dos monibres antdrieurs, � ou do l'an du cos membres et do la teto, avec p�n�ti'atlon d'un membre post�rleur dans lo i)assiii.-

On pent rencontrer un certain nombre do presentations encore plus compliqnces quo colles qui soul (''iioncees dans co litre. (Vest ainsi ((no plusieurs appendices anlerieurs penvcnl elrc retenus, el (ine les deux membres posl�ricurs penvcnl, aussi bion qn'un soul, sc trouver engages dans le bassin. 11 serail bien difficile, en raison des elements nombreux dont il fauttenircompte, do tracer des regies precises appli-cables h chaeun de cos cas Ires complexes; nous examinerons done seulement avec quelques details ceux quo comporle noire litre, e'est-a-dirc ceux quo Ton esl plus particnlieremenl expose � rencontrer. En CO qui concerne les autres, qui doivent clre d'une extreme rarele, nous nous bornerons �donner quelques indications g�n�rales, estimant iiue c'est snrlout ici qu'il convientdo laisscr beaucoup � rinilialivo du pra�ticlen, qui s'inspircra des circonstances pour choisir les voies cl moyens propres � alteindre le but.

6C2 DYSTOClli: Ffl-TALE. � PRESENTATIONS ANT�RlEURES DYSTOCIQUES.

Ajonlons que.si les diffloulUta dont il s'agit peuvont (Hre primitives, en d'autres termes, si on pout les ronconlrer alors quo la presenta�tion du fuetus est Iranchement longiliulinalo et n'a encore eprouve aucun changement do la part de I'accoucheur, les cas 011 elles sent consecutives sent de beaucoup les plus fr�quonts. Hlles resultent alors d'une mutation imprim�o au foetus, qul �tail primitivoment en pre�sentation sterno-abdominalo, avec les mombres engages en nombre variable dans le bassin.

1deg; iii mpiiilirc unlericiir cst reti-nn, lt;�lt; 1'un laquo;les iiosivrlcura n pi'ni-trp flans le bassin. � Le membre anterieur ponrrait etro flechi au genou, on reports coinpletement en arriere. Uans lo premier cas, il conviendrait �videmment de remellro on bonne direction les mombres devies, on run d'eux au moins, en sc conformant aux indications quo nous avons donnees pr6cedcmmenl,; niais, pour pen que ces operations pr�sontassent de dil'licultc, on pounait fort bion amencr le foetus tel qu'il so Irouve, en ayant toutofois la precaution d'attirer prealabloinent le genou llechi � la hauteur de son congenero, et d'allongor le membre post�rieur de facon quo son pied atteigne la base do Toreille (Violet). � Dans lo second cas, il serail cgalemcnt iiuli([uc dc tenter la reduc�tion; mais s'il y avail impossibility, on ponrrait aussi, ponsons-nous, faire sorlir le foetus sans changer la presentation, en se bornant sim-plemcnt � allonger lo membre post�riour, comme il vienl d'Gtre dit.

Si nous comparons la masse foetale ainsi constitute � co qn'olle osl lorsquo les deux incmbrcs anleriours sent reloiuis, on que les deux posteriours soul engagds dans le bassin, nous n'apercevons, en eilet, au point do vuo du volume et des diainetros, que des differences insigniliantes, � surtout si les mombres devi�s apparliennent � un bip�de diagonal, attendu que ceux-ci so placent de chaque cote du corps. Gependant, lorsque cos mombres apparliennent � un bipedo lateral, leur chovauchemonl, ponrrait rendre le passage un pen plus diflicilc, en memo temps que pins p�rilloux pour lo foetus. Nous pensons done quo Yexlraction forcde pent. iHre 16gitimement employee, h moins d'une etroilesso excessive do la mere; dans cc cas, il con�viendrait do diminuor lo volume du foetus par lavulslon du membre ant�riour en presentation normale. L'oinbryotomic ponrrait memo aller jnsqu'� la section du tronc, si Ton renconlrait des diflicultcs insurmontablcs, soil pour atlirer le membre posl�rieur on avant, soit pour 1c rcjetor en arriere.

zquot; t.:\ (laquo;*#9632;(laquo;� est rcteilUS) laquo;#9632;� I'mi laquo;les iiieiiiltrlt;gt;K iiostvrieurs a plt;'-itlt;'4rlt;^gt;

duiiM !laquo;� baasln. �M. Dus a recueilii, sur la Jiimenl, donx observations dans chacune cles([uellcs le foetus, en position dorso-sacree, se pre-sontait })ar les meinbres antcrieurs ct la face droite do I'oncoliire; la t6te elail portce au loin sur le col� gauche, el les meinbres sc mon-Iraient sortis jusqu'aux genoux; do plus, chez I'lin des poulains, le membre post�rieur droit, reconnu plus tarcl atteint de contracturo,

OBSTACLES PROVENANT DE IA TETE ET DES MEMtlRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;663

s'�tait engage sous 1c vontre, avait franchi 1c col ut�rin, et, longeant l'�paule gaucho du sujet, venait butter conlro la paroi droite du vagin; � chcz lo deuxi^mo poulain, un des mcmbrcs post�ricurs (on ne dit pas lequol) laissail voir son sabol au dcliors do la vulvo, la face planlairc m has, pendant quo Tautre coinrnencait � p�n�trer dans le bassin. Cos deux foetus �taient morts, bien (iuc trois beures so fussent a peinc �conlees depuis le commenccmont du travail.

Dans le premier cas, M. �US out lt;lt; d'abord I'inlenlion d'cxlraire le poulain dans sa fausse position, en faisant excrcer sur les membres ant�rieurs de vigourcuses tractions par un grand nombre d'aides. raquo; I'our cola, il lui lallait tout d'abord ropousser lo menibrc posldrienr engag� dans le bassin; malheureusement, il n'y put parvenir, laquo; ce membre(celui qul elait confractur�) so monlrant telloment rigide quo, comme un ressort, il roprenait sa position primitive des qu'on I'avait lt;16plac�. raquo; M. Uus ne tenla pas la memo manoeuvre sur lo deuxicrno poulain, oil clle ei'it probablomont mieux rcussi. Nous pensons, en effet, qu'il ost tr�s possible de repousser lo membre posterieur dans ce cas, pourvu qu'il soil sain, et, cola, bien quo son sabot nit dejii franchi la vulvo. La raison en est que, par suite do la longueur du canon post�rieur ot des phalanges, lo jarrot so trouve encore assez eloign� du pubis pour que les dillorents rayons, ct en parliculior celui do lajambe, puisscnl ovoluer librcment dans I'lilerus. Ajoutons aussi lt;(ue la poitrine du foetus n'est encore que bien faiblement engagce, et no saurait opposer d'obstaclc s(5ricux k la propulsion en masse. � Quoi qu'il en soit, M. Dus crut devoir tenter la version posfcrienrc ;

Sur le premier pnulain, laquo; apivs avoir ampute les mombros aiU�rieurs au uivcau de 1'articulalion radio-carpieune ct les avoir refoules dans la matrice, im ils allerent so lo^er dans le llano drolt, nou loin (In bassin, rcxtreinite libre en baut, Jo los lis tenir en place par rinlerinediaire d'uii repoussoir im�provise (une fourche tronqnee), qni prenail son point d'appui a la naissaneo do I'avant-bias dn mernbre anlSrieur \v. pins h proximitd. I.(^s aides devaient dirlger leurs eiforts d'arri�re en avant, do gauche k droite et un peu do haut en bas, pendant quo plusionrs bonnnes liraient de lour ccUe sur lo lacs que j'avais fixe dans le paluron du membre posterienr engage, dont rexlremile so dirigeait on haul ct ii droite, landis (juo la poiutc du jarret reposait sur le pubis. Mais, ii mesure que les efforts de traction raiaenaient celuUcl au dehors, il so routournuit Jnsqu'a so incttro sur plal, la pointo du Jarrot ii gaucho, puls regardant en I'air, connne lorsqu'il y a Pr�sentation normale.

u Jo (is alors oessor coniplctenient le travail do mos aides pour mo roiulro (�ompte du changement qni sVtait oper� : los mombros anterieurs no s'etaiont pas beaucoup 6loignds; ils etaient toujours ioges dans le llanc droll,, le inol-gnon duigr en haut; mais la croupe s'dtait beaucoup rapproeb�e du bassin; il otait facile do I'explorer avec la main en suivant le membre quo I'du avait amone an dobors jusqu'a la naissaneo du jarret. Co membre elait lo post�-rleur droit. Le gauche dtail accessible ii la main, situ� presque vertlcalement, dans un elat do demi-flexion, un pen inclin� do gauche ii droite, l'exlr�mltd digil�e reposant sur los parois ventrales an niveau dos mamelles.

laquo; Apres plusieurs lenlatives tros penibles, il me fat possible do saisir ce

664 DYSTOCIE FffiTALE. � PRfiSENTATIONS ANT�RTEURES DY8T0CIQUE8.

membre par le Jarrel, dele repousser en avant el k gauohe, ot, enfln, ilo glisser ma main sur lu oaoon, .M;iis ce n'esl qu'apr�s des efforts inouls que je snis parvenu a m'emparer de lo r�glon digit�e. J'aiiirai alors celle extr6mit^ (Inns le vagiu, el, apres avoir pass6 un lacs dans le paturon, je lis tirer sur ce membre isolc'iuont pour l'ainener au niveau de son cong�n�ro.

laquo; A parlir de ce moment, la oroupe �lant engag�e dans le bassin, Jo li'eus ([ii'ii faire exercer parmes aides des efforts de traction sur les membres pos-terieurs riHmis, ct 1'accouchemenl eul lieu avec uue assez grande faoilil6,

laquo; Le part ne fut pas plus lot effeolud que la jument devint trisle, indiff�rente a lout ce qui so passait aulour d'elle. Elle refusa do boire el de manger; de plus, la physionoraie �lail anxieuse et los flaues forlemenl afjil�s. Cotie habi�tude exteriomc me ill cruiudre uno l�sioii Interne, En elfet, quelques houres apros mon d�pai'i, la bole succombait a une h�morrhagie considerable, r�sul-lat d'nno d�chirure de la malrice. raquo;

L'autour pousc, � ot c'osl aussi notre avis, � ([no eel accident, qu'il attribue a la pression oxorc�e par lo moignon dn Tun des membres amput�s, aurait pu �tre cvile par i'arrachoinont do cos niomos mem�bres. Malgr� cola, M. Dus crnt devoir, dans lo dcuxi�inc cas, ulilisor le memo proe�d� op�ratoirc.

Dcuxirine cus. � laquo; Apr�s avoir ampulr los membres anleriours au niveau du genou, jo les refoule dans la matrice, o� je les mainliens avoc mon bras, pendant quo deux aides lirenl sur le membre posl�rieur le plus engage, pai l'interm�dialre d'un lacs, et l'am�nent au dehors jusqu'au jarret. lt;Ie premier temps accompli, Je vais a la recherche do I'aulre membre post�riour, que je rencontre � l'entr�e du bassin; je I'attire dans le vagin, ])iiis a l'ext�rieur, en faisant tirer mes aides sur la corde quo j'avais fail passer dans lo paturon, pendanl que je continue moi-mome ii emp�cher le retour dos membres ante-rieur's. (lotto manoeuvre r�nssit compl�lemenl � engager le train do dem�ro dans lo bassin, dans uno posilion normale, o'est-a-diro la croupe en haut (I), .lo n'eus done plus qu'a faire exercer, par mes aides, des tractions vigou-reuses et roordonnees nux efforts do la. mere sur les deux membres posle-rieurs a la fois, poiii' terminer raccouchement, qui out lieu sans clifflcultd.

laquo; Quelques inslauls apros, noire Jument etait d�livreo ot pronait son repas de tr�s bon app�til. Depuis, sa sante ne s'est pas d�mentio. d

On voil done quo M. Bus a combin� Vembryolomie avec la version post�rieure, on, plut�t, a on recours � la preml�re pour mener h bien la seconde. .Malgr� le sneces qu'il a obtenu chcz la detixi�ino jnmonl, nous persistons a croire ((no, on paroil cas el I'embryototrrte elanl d�cidfio, il seralt pr�f�rable do procMer i\ ravulsion complete dos membres anl�rieurs, Sans doulc cello mutilation serait plus longiic, phis laborieuse quo la simple d�sarticulalion des genoux, failo au dehors des organes gcnilaux; inais lop�raloiir Ironverail une compen�sation dans la facility plus grande qu'il aurait, � effectuer la version; on outre, lo rosnllal, do celic-ei risquerail indiiimcnt moins do sc Iroiivor compromispar une dcehiruro ulerine, ainsi quo cola ost arriv� die/, la

(1) Nous ponsons quo, h olio sonlo, cctto manoouvra aurait cu lt;lo la polne b �iro salflsante pour obtonlr mi tel ramp;mltat; lauioiir, bien qu'il no lo disc pas, a du, a un moment donn�, aider � la rotation. (Th. V.)

BIBLIOGRAPHIE.

0615

proini�rc jumenl. Toutcfois, avnnt d'en venlr � collo cxlrdinil�, nous (�ssayorions d'abord de repousser lo nicinbro post�rlour, op�rallon qvii, nous lo r�pelous, nous sninblo parfaltemenl possible, et tlonl la missile ne laissorait plus qii'nnn pr�sentation analogue � colb; quo nous avons �ludiee pages ().')2 et snivantos. Les inemos inoycns lui deviondiaienl naturellement appllcables. On romarquera que si nous conseill�ns l'extraction forcec dans lo cas o� deux niernbres � un anlerieur cl un posleriour � seraiont d�vi�s, il n'on est plus do ineine lorsqu'il s'agil do la tele et d'un membre pelvien, dont los r�gions les plus lories so corrospondraient vers l'origino du train postericur.

3deg; Pr�Ncntatioiis plus complexes lt;nilaquo; llaquo;'.s pp�ctMlcntclaquo; {/'rrsrnltilion dn la Irle settle, ou d'un srttl membre ait/crimtr, � ott prdsenlalion anti-rieurc, saus t�te ni uieml/rcs, avec p�n�trationd'un on des deux tnctiibri-s poslerinttrs dans le b�ssin), � Dans aueuno de cos presentations, il n'y aurait Heu de tenter Vcxtrctclion foretie, h. moins d'avoir affaire ii un avorton ou � un foclus cxceplionnelleincnt petit, (ie inoyen ecarte, il reslerait : 1quot; � essayer de remettre en bonne direction los parties devices, pour terminer 1'accouchement en presentation anlcrieure; 2deg; on � tenter la version, pour amener lo feelus en presentation pos-lerieure; 3deg; ou, onlin, ;i diniinuer le volume du foetus par 1'embryo-lomie, qui facililcrail los mutations el deplacemenls ullericurs.

Mais pour menora bien I'une ou l'aulro de ces operations � surtout los deux premieios � il serail absohunenl. indique de faire cesscr los efforts oxpulsifs ot do lubrider largemenl les voies malernelles.

BIBLIOGRAPHIE.

Andiu; ; Quatro obsfii-valions dc parturition liiboricuso ; in Jouvntil viii'rinalrc cl agri-cole dc Delgiquc, I8i7, p. II.

ANniiii; Parturition anormalO) etc.; In �nnales de mid. nil. dc Brwsetles, iscc, p. �sc. axdiik (do FliMinis); Prdsontatlon ant�rleuro, les mombros postfirieurs sous le vontre;

in Annulcs tic mid. V�t, de lii-uxcllcs, 1877, p. 000. AiiNAi,; Rupture lt;le la matrlco; In Journal des otil. tin Midi, lS'i'.\, p. 331. Aijiiiv; Do quolquos cas do dystocie; In llncttcil de mtid. vtit., IS�O, p. 7',M. AviiAiii/r; Hovuo diiiiqim d'un pratlolon'! obst�trlquo; In Reoueil de tn�tl. vil., i.s.^r)7,

p. 721 et 81!). I!ai\iikv; Slngllll�ro position do la t�te; in liullctin tic la Soc. ccnlr. de mcil. vil.,

1884, p. m. Bahv; Parturition laborleuso clioz unojument; In Annnles tie mid, vtSt.de Bvuxelles,

1866, p. '.'(). BONNBT; Rapport tail k la 8oc. CODtr. (le mod. vet. sur les momoiros (|iii lui onl elo

adr�BS�S pendant rannco 1817, par M. PnUDHOMUE; 111 liecueil de mid, vet., 1817,

p. urn. lionnoNNAT ; Du retrccissnniont du col de la matrice clioz la vache, etc. ; in Joitvnal de

mcd. vil. de Lyon, 1846, p. 488. liouixv [11.); Rapport h la Soc. contr. do mod. vol. sur les niemoires envoyos au con-

cours do 1854 sup la question d'obsUtrlque, in Reoueil de mid. vil., 1858, p. in:).

CCGnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DYSTOCIE FfETALE.

liovEn; Notes sur la ilystocie; Toi-sioii do I'oncolui'c; in llerwil lie ni6d. vol., 1S7!),

p. 102?. liiaNKiquot;, Avantageg de I'interveution ilu brasd'un aulo dans oortftins oas dedystoole;

in Recueil de mcd. vit,, ist;), p, (!88. Cinu; Plusleurs exeraplosde partarltlon contrs nature) \n Rtouetl de mid, vit., 1837,

p. 430. GANV; Quolques r�lloxions sur l'obst�trlqua votcrinaire; in Reoueil de mod. vol., I860, p. 1CI.

Cahtwiiigiit ; Fausso prcsontation dans uno juniRiit; in Ikcueil tic mill, rot., 18,^rgt;0,

p. 270. Cauvf.t ; I'n fait d'obstrttn'quo ot observation do plilegmasia alba dolcns; in Journal )lei

vil. du Midi, 1851, p. 07. ChaiiIUNt; Observation de parturition centre nature dioz uno juniont; in Rccucil dp

mid, vet., 1851, p, 805. Coqubt; Note sur plusieurs accidents dn v61ago; in Correspondunce sur les anim.

dam., par Fhomaoi; DE Kkit.rk, t. I, p. 259. Connov ; Observation sur la reduction de i'utenis renverse Ji la suite d'un part, contro

nature dans line juiuent; in Itceueil cle med.vet., 1825, p. 170. Daiiik; llydrocopbalie, inembres aiiKSricurs croiscs on jambos do taillcur; in Areltives

velirinuires, 1883, p. 178. DANiininux ; Parturition laborieuse suivic de renvorsonicnt do I'utdrus, etc. ; in liccueit

tie metl. vol., (880, p. 10i. Da[iiieau; Sur plusieurs cas do part contro nature dans la jument ot la vaclie, etc.;

Rapport Ji la Soc. centr. do mod. vet., par Dhi.afono; in Reeueil de metl. vet., 1852,

p. 9iG. Delafov; Part centre nature dans nos grandes rcniollcs domestiquos j renvcrsement en

ari'l�re de la t�te et do roncoluro du I'uotus; procede mis en usago pour I'extralro

sans le secours des inFtrunionts Iranchants; in Kecueil tie metl. vel., 18-32, p. 313. De.necbodiio ; Dos deviations de la t�te du foetus....., rodress�es Ji I'aidodu cordon do

tisseiand; in Annales tie mt'd, vel., 1870, p. 81 ot 121. Ponnaiukix ; Mcmoire sur robstctriquc; liapport i\ la Soc. centr. de mod. vet., par

M. Mionon; in Itecucil de mid, vit., 1847, p. 1012. Doxnaiuuix ; Part contro nature dans la jument; parallMo onlrc la vaclie ot la jument:

Rapport ii la Soc. centr. do mod. vet., par M. MlQNON ; in Reeueil fie miitl. vet., 1849,

p. 207, el Rapport a, la memo Soc. sur le m6me travail, par Dhi.afond; ibid,, p. 359. DONNABIEIX; Do quelques cas do part contro nature clioz la jument, la vaclie et la

cb�vro; in lieciceil tie mid. vit,, 1859, p. 321, Doxnaiwuix ; Nouvolles observations sur quolques cas de dystocie; in liecueil tin mid,

vet., 1800, p. 577. Dhouauh; Accouclicmonts contro nature; in Hetmeil tie metl. vdt., 1842, p. 40 ct 131. DUPDIS; I no forme noil encore d�erito de dystocie die/, la vaclie; in Reeueil tit: mid.

vit., 1885, p. 594. DURAND fds; Observation do dystocio; in Journ. des vet. da Midi, 1807, p. 17. Dus ; Deux cas de dystocie chez la jnmont; in liceueil dc mcd. vit,, 1870, p. 1150. Gai.tieii ; Cas do dystocie clioz la jument (tele cncapudionnee) ; in liecueil de mi'tl.

vet., 1875, p. 40. GAViiniAi;; Sept observations relatives Ji dos accoucliements; Rapport i'i la Soc. centr.

de mod. vet , par M. Goudaijx ; in Heeueil tie mid, vil., 1854, p. 01, sect; 29. Qell�J Patliologle bovine; t. Ill, p. C12 et suiv.

Gii.lis ; Un cas do dystocie; In Journal des vit. du Midi, 1800, p. 141. HonsDinn; lienvcrsement du vagin et du rectum dans une vaclie; in liceueil de mid,

vet., 1850, p. 200. Hub; Letliv sur des cas d'obst�lriqne veterinaire; in liecueil, 1800, p. 515. IIuvEi,i.n;i\; Nouvcau modo d'extractlon du foetus lors du ronvorsement de la t�te et do

l'encolure; in liecueil demid.vit,, 1830, p. 449.

D1FFICULTES PUOVENANT DE LA PRESENTATION I'OSTfiRIEURE. 067

.Ieannin ; Part laborioux choz unn jumont; in Journal (In mid. v�l. de Lyon, 1845,

p. 2laquo;G. I.affite ; Part laburioiix; jumcnt de quatro ans; in Miiin. do la Soc. vit. de la Seinc-lnfd-

riettre et de Vliuve, nnnoc l8(iC-1807, p. 30. Laniissk; Kmbryotomio par evontration du I'd'tus: in Journal des vel. du Midi, 18CC,

p. 529. I.ecocj (Fi) i Part contro nature sur uno Jumont et nur unn vaohe; in Journal prat, de

mid. vU., 1827, p. 282. Lecoq (do Rayoux); .Mdmoiro sur lo part laljorioux; in Mem. de laSoc. vit.ilu Calvados

et de la Manche, n⁰ VI. � Voy. p. (MO. Maiity; Parturition contre uaturet complication apport�epar los mombros postoriours;

In Journal des vift. du Midi, 18�8, p. 430. Minette; Trois cas do dyslocie choz la vaclio; in Itecueil de mod. vol., 18811, p. 290. .Moboan; Parturition laboriouso chez la jumnnt, due Ji la mauvaiso position du foetus;

in Journal des vi!t. du Midi, 1850, j). 272. \elson (Jolin); Cas do parturition dil'ficilo dans la vaclic; in Hecueil. de mid, vit.,

1849, p. 312. Palat; Parturition lahoriouso clioz uno jumont; in Hecueilde mid. vit., 1803, p. 24. Rocharb; Do quelquos orrours commises dans uu travail sur robstotriquo votorinairo ;

in liecueil de mid. vet., 1860, p. 18. Hossignol ; Observations pratiques sur les accouclininents difficilos consid�r�s choz la

jnniont ct choz la vacho; in Journal de mid. vet. de Lyon, 1859, p. 349 et 448. Schaack; Quelques cas do dystocio chez la vache; in Journal de mid, vit, de Lyon,

1804, p. 10. Tiiiiiaudeau; Part contre nature; oinbryotomie, etc.; in liecueil de mdd. vet., 1831,

p. 152. THIERRY (E,); Complication resultant do la penetration d'un mcrabro posteriour dans

Ig bassin; in Cltronique du liecueil, 1878, p. 27. THOMAS; Une question d'obst�triquo; In Journal de mod. vet. el de zootec'i., 187(i,

p. 524. Tiiomassen ; L'embryotoiuie chez los grands animaux domestiques; in Annnles de mid,

vitiv,, 1881, p. 81. Vaniikiuioyiioiick ; Doux cas de dystocio chez la vaclio (Analyse); ^re/)('ues vitirinaire*,

1880, p. 21)6. Veret; Do I'embryotomle; in liecueil de mid. ve't., 1837, p. 289. Yoi;ng-IIl-sbani); Cas extraordinaire do part laborieux dans la vacho; in liecueil de mid.

vet., 1855, p. 283.

CHAPITRE If

DIFFICULTIES DfiPENDANTES DE LA PRESENTATION POST�RIE�RE.

Nous avonsvu dans la promi�ro parlic, pages 371 et 370, quele part pouvait avoir' lieu sponlan�incnt et de la maniero la plus houreuse, quand lo foetus so pr�sente par son extremit� poslcricurc et qu'il se Irouvo dans i'une dos positions normales. .Mais, de meine quo pour la presentation anterieuro, il pout arriver ici quo la presentation soit laquo;laquo;/laquo;-re//eelque, an conlraire,la position soit anoma/e;�� ou Ijicn, encore, que la position et la presentation elant tonics deux naturelles, certains

008 DYSTOCIE FffiT�LE. � PRESENTATION l'OSTKRIEUUK NATURELLE.

obstacles surglssont de la part des mcmbres anl�riciirs ou de la t�te. Enfln � el e'esl co quo Ton observe le plus frcciuemmcnt � la pro-sentatlon elle-m�me pout otre anormale, ([ucllo quo soil, du roste, la position occupce par le IVetus. Nous allons passer succossiveincnl en revue cos dilloronls cas.

Quelques auleurs, Locoq (de Bayeux), Rainard, �iotoricbs, Franck, Itossignol i)ero, �cneubourg, M. Gollin (do Wassy) dans los notes qu'ii nous a reraises, signalent des dif�cult�s tenant � la mauvaiso direction de la ([iioue; mais, d'autro pari, dos praticions tr�s competents, Schaaok, Donnarieix, ontre autres, assurent no los avoir jamais rcn-contr�es; nous n'avons nous-momcs conserve aucun souvenir � l'�gard de cos difflcult�s. Sans contesler la r�alile do lour existence, il nous est done dif�cile d'adnieltro, avec M. Donoubourg', quo la queue, laquo; on se repllant � sa base, do mani�re � former un coude qui augniente les dillicultes du part, puisso encore occasionner des blcssures graves, dont la dechlrnre du p�rin�e serait la moindre consequence) raquo; mais il esl fort possible, ainsi (jue lo disenl Dieterichlaquo; et M. Gollin, quo, dans la position lombo-pubienne, la base de la queue passe au-dessous dn bard plus ou moins trauclianl du pubis ol dovienno uno cause d'arr�l. En tons cas, colte diflicult� esl bion facile � sunnonler; il suflit d'�tre prcvenu do la possibilit� do son existence; aussi n'avons-nous pas cm devoir on fairo I'objot d'un article special.

A. � Presentation i'ostioiuel'he natureile.

itappolons quo, dans cello pr6sonlation, los moinbros posleriours forteinenl �tendus s'ongagoiit los premiers dans lo bassin, pour I'rayer la voie a la croupe.

ART. Iquot;. � OBSTACLES PROVENANT DES POSITIONS ANORMALES. Cos positions soul an nombre do trois : la lombo-puMonne et los

deux loinlio-sus-fotjlo#9632; ilieunes.

Position lorubo-pubienne.

Degcriptlon laquo;Ilaquo;- la dlfflenlt6. � Dans colte position, Ic foetus, ainsi quo nous Tavons indique aillours, osl place sur le dos, la croupe en rapport avec le pubis, et los parois abdominales, le venire on regard do la region loinbaire do la more. En cons�quenco, les menibres post�-ricurs, qui s'engagcnl les premiers, sonl diriges on haut et plus ou moins allonges dans le bassin. Cost la prcmi�re partic que la main exploratrice rencontre on peu�lrant dans le vagin. lei so presente unc cause d'erreur qu'il Importe de signaler : conimc la face antericure du

OBSTACLES PROVENANT DES POSITIONS ANORMALES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;669

-:abot on dos onglons csl sit,ii(5o en haul et la face planlairo en has, on poui'rail 61rc tont� de croirc lt;i uno presentation verlebro-sacree antc-rionre; mais, on poussanl plus loin I'exploration, on suivant lo canon avec la main, on rencontre bient�t rarticulation du jarret, roconnais-sable � sa I'onne aplatio d'nn cole � 1'autre, a la saiili(' fonn�e par 1c (�alcanonin slluc en das, et an sens de la lloxion do cello joinlure, au pli dujurrcl, silue en haul, c'esl-a-dire du ntthne cdtd c/ue la /mroi, co qui csl pr�cis�mcnt le contralre dans le ineinbre anl�rieiir, oil lo genou so flechit on arri�re, dans lo sens do la face planlairo. Plus loin encore, la main lombe sur la croupe el no laide pas a d�couvrir la (|uoiio du foclus siluec on lias, du e�le du pubis. t;(!s caraclores soul plus quo sufflsants pour clablir lo iltafnoatici

De m�me quo dans la posilion dorso-pubionno (V. p. 616), les grands diam�tres transverses du jeune sujol so trouvent en rapport avec le bis-ilinque inf�riour do la more. A ce point do vuo, les difli-cult�s sonl done los m�mes quo dans la presentation anl�rieurc, ol nous n'avons pas a y rovenir. En ce qui conccrno les membres, lour direction esl aussi pen favorable quo possible � la p�n�lralion dans le i)assin : ce sonl d'abord les sabols qui labouronl lo plafond do cello cavil� el pouvenl, comme les anlerieurs, produire dos perforations; ce sonl ensuilo les jarrols qui bullenl conlre le bord du pubis ol s'y arrolonl; onlin, si les jiiods ol, nn })eii plus lard, losjarrels sorionl do la vulve, les losses et, peul-�tre, la ({none ello-m�me seronl � leur lour arrolees par colle memo parlie do la circonl'erence du dcHroil.

Sans etro Ir�s fr�quente, cello posilion dystocique n'esl pas non plus Ires rare. Uonnarieix, qui I'a ronconlreo une vingtaine do fois chcz la jumenl, la consid�ro, au inoins cboz colle femelle, comme olanl toujours secondaire; c'esl-�-dirc quo, dans son opinion, au debut du part, le poulain, etant encore vivant, a du s'engager laquo; dans uno posilion normale, raquo; � loinbo-sacreo; � laquo;mais, la croupe opr�uvanl de la difficult^ �francbirlo d�troildu bassin, il asuccombe rapidemenl. Ob�issant alors aux lois do la pesanteur, dans un momcnl de rel�che-inent de l'ut�rus, il s'est tourn� sens dessus dessousjraquo; ol il en domic pour preuve ce fail quo les eloveurs, laquo; par suite des avis qu'ii no cesse do leur douner, raquo; it savoir quo dans la presentation post�rionre, laquo; la vie dn poulain no so prolonge pas au dol� d'une demi-beure, raquo; � les (ilcvours, disons-nous, laquo; conservcnl la vie au petit en op�rant uno traction immediate lorsque cello presentation a lieu; et tons soul veuns lui annoncer quo la croupe 'Hait en haul el le venire en has, raquo; tan-dis quo, dans lous les cas oil il a du intorvenir, laquo; le venire Hail en I'air el le dos en ban raquo;; il ajoule quo, dans cotte dorni�re circonstanco, il n'a 'lt; jamais vu un poulain vivant raquo;. Quoi qu'll en soil do colic explication, il csl certain quo I'opinion do Donnarioix ost, pour lo moins, hop absolue; quo la position lombo-pubicnne, cboz lajnment, aussi bion (pio choz la vache, pout tr�s bien �lre primitivB, C'est ce quo Don-

CMt DY8T0CIE FffiTALE. ~ PR�SENTATION POSTfiRIEURE NATURELLE.

mu'ioix a d� reconnaitre lui-momc it la suite d'uno observation de M. Uocliard, loqucl a moino reussi h obtenir le poulain vivant, chose cxtr�inomenl rare, cominc Ton sail, dans cetle esp�co. Ajoulons quo M. Collin (do Wassy) a observe un fail idenlique et a obtenu un r(5-sullat tout aussi satisl'aisant.

Au point do vuo des Indtoationai los autours allemands et italiens, � Dieterichs, Baumeister et HucfT, Lanzillotli, �donnent le precepto d'imprimer au corps du foetus un mouveinent de rotation, do manierc � convertir cetle position en unc position lombo-iliale on memo lumbo-sacree. Nous nous raugeons volontiors � ce dernier avis en ce qui con-corne la vaobe, choz qui la imitation est d'anlant plus iinp�rieusemcnl conunandce quo le veau est plus voluinincux.

Quant � la Jnment, il serait ogaloiiient rationnel do modifier la position de son produit; ccpeudant, les proportions plus grandes du bassin, chez eile, pcrniolteut do 1'obtenir sans opcrcr cetle mutation, Ot I'accouclicmont est en general asscz facile. laquo; Cost une des op�ra-lions les plus simples de la dystocie, dil, avec raison, Donnarieix; un quart d'houre, au plus, sul'ilt pour la praliquer. raquo; � 11 u'y a qu'une attention a avoir, mais olio est capitale: e'est de surveiller tr�s atten-livomenl les pieds, do les conduire, do les dirigor avec soin jusqu'� ce qu'ils aient franchi la vulve, afln d'eviter les dechirurcs, les perfora�tions qu'ils peuvent Ires facileinent produire (I). Le manw.l operaloire n'ollVe aucune dil'liculle: 1deg; fixer un lacs a chaque palurou; *2quot; glisser sa main lo long des tendons llechisseurs jusqu'� la poinle du jarret, q�i, d'ordinaire, butte centre le rebord pubicn; 3deg; faire tirer douce-ment, do bas en haut, sur un membre, puis sur I'autre, pendant quo la main souleve Tun, puis I'autre jarret, qui doivent glisser successi-vement sur eile comme sur un chantier, jusqu'� ce qu'ils soicnt arrives dans I'cxcavation; 4quot; conduire hors de la vulve les pieds avec la main; S⁰ continuer � faire tirer sur les lacs, do bas en haut, de maniere a soulever la croupe et � faciliter ainsi son entree dans le detroil; (i⁰ extraire par des tractions proportionnees h la resistance qu'on �prouve. Teiles sont les diverses manoeuvres rcclamees par la cir-constance.

(lliez la cIu'-ypc et la brebts, la position lombo-pubienne n'olfre d'au-tredif�cull� que cello qui r�sulte do la direction des membres.

Positions lombo-sus-cotyloldiennes.

Les positions loinbo-sus-cotylouiiennos donnant lieu aux m�mes considcrationsque leurs correspondanlcsdelapresenlalionanterieurc.

1) Aussi, pcrsistoiis-nous h pensor, d'accord en cnla avoc beattCOUp d'accouclicui's oxp�riment^s quo nous avons cuusultrs, qu'U est au iiioins inulllo, aussi biun cliez la vacllO 'iuc cliez la jumeut, de cherclici- it modilier cetle position, .si ce n'est dans rjuolquos cas particullors, et pour remptlr quelqaes indications spccialos (F. S. C.).'

OBSTACLES PHOVENANT DE LA TETE Oll DBS MEMlillES ANTE1UEUKS. 67)

nous no pouvons quo rouvoyer le locteur ii co qui esl dil a la page G18. Nous on dirons aulanl des positions lombo'lllalea qui, suivant la forme du bassin, pouvont donnor lieu h quelquos diflicull�s.

ART. II. � OBSTACLES PROVENANT DE LA TETE 01! DES MEMBRES

ANTEIUEUKS.

Cos obstacles sont inoins Ir�queals ot gt'iuJralcinoiil inoins graves quo ceux auxquels pouvont donncr lieu leg meinbres pelvions dans la presentation ant�rieuro. Cost quo los mcmbrcs thoraciques sont, mal disposes pour p�nelrer dans le bassin en m�nie temps quo lo tronc; cependant on les y rencontre quolquofois. Quant � la t�te, sans parlor des dii'liculles qui pouvont r6sultor do son volume dans les cas oil le leelus cst hydrocepbalo, ello pout s'opposer i raccoucliemcnt lorsquo l'encolure contractur�e la mainlieut � proxiraiW du train post�rieur.

li'encolure eat afTect^e de contracture.

Gelte complication, pour elre rare, n'on osl pas moins possible. M, Gollin (do Wassy) I'a ronconlree ([iiatrelois clicz lajuniont, el, dans chacun des cas, clle s'ajoutait i\ uue niauvaisc direction des inombros. M, Marlot montionne aussi cot obstacle ;i la sortie du pouiain, dans un cas de pr�sentation transversale. � La telo, porleo on arri�rc et main-tonue dans cello position par la retraction des muscles el des liga�ments do roncolure, no doit evidemmont avoir aucune tendance a p�n�trer dans le bassin, deji\ rempli par la croupe; mais eile vient butter contre les bords du d�lroit et annihile compRiloment les efforts expulsifs. Tout d'abord, une tolle difliculle ne so reconnail pas ais�-menl, carl'arrdtdu fostus pourrait etrod��une monstruosite. Ilt'audra done explorer le train posterieur. Si on parvenait il le repousser an del� du d�lroil, on renconlrerait la tele i\ proximite do la croupe; � d'aulre part, lorsque le foetus ne prcsentc rien de monstrueux etqu'ii n'esl pas d'un volume excessif; en un mot, lorsque l'arr�t no s'explique par aucun obstacle appreciable) on pcul soupQonner qu'il s'agit d'une deviation de roncolure. Dans ce cas, il sera pcrmis de faire lirer sur les membres posterieurs en d�ployant une certaine force, et si la resistance est trop considerable, on pourra diriger les tractions tantot � droite, tant�l � gauebe, Tune de cos directions pouvant fitre plus favorable t\ la sortie du foetus. Gelui-ci ne lardora pas � s'engager do plus en plus, et, une fois raccouchoinenl tormin�, on verra 1'encolure reprendre aussilot sa position anormale.

Les membres auterieurs, plus ou moins serr�s contre la poitrine, ptinttrout avec eile dans le bassin.

Le foetus so pr�sentant par le train posterieur, il semble difficile

(172 DY8T0CIE K(E'rALK. � PRfiSENTATION POSTERlEniiE NATUHELLK.

d'admoltre quo los mombres thoraciques puissent s'iutroduire dans lo bassin en radme temps quo la poltrlne. Gependant Donnarieix recon-

nail plusieurs vari�t�s d'uno presentation qu'il appello mixlo, el. qui est caracteris�c par la pen�tralion, dans le passage maternel, des quatre membres a la fols. Dans le nombre, il comprend la presentation anlerienre compliqu�o de la peiuHration dos membres pelvions laquo; arc�boutant sur le plancher dn bassin et plies sons le venire raquo; ; mais le contraire pent arriver si los inoinbres posl�ricurs so sont engages los premiers; c'esl alors que so prodnit la complication qui nous occupo en ce moment. 11 so pent aussi quo Ton no rencontre que trois membres dans lo bassin, parml les([nols doux post�rionrs el un ant�-rieur, celni-ci moins avanco dans sa sortie.

Dieterichs admet �galement ceite- Pr�sentation compliqu�e, qu'il parait considercr commo une gt;lt; iiosition raquo; transversale, et qu'il designc ainsi : laquo; Deux picas de dewidre, la queue el vn pied do devtuit sont en�gages duns le passageraquo;. Or, la presence do la queue dans lo bassin semble bien indiquer une presentation post�rieure. Enfln, Ganu en parle aussi, mais incidomment et comme ctant lo i'(5siillat do modifi�cations apporleos i une presentation dos quatre membres h pen pros egalement sortis.

La disposition des articulations du membro Ihoracique no lui per-mettant gnero do s'appliquer ctroilement contro le tronc, ainsi qu'il sorait nocossairo pour qu'il put pemHrer on memo temps quo ce dernier dans le bassin, nous pensons que la presentation posterioure compliqu�e donl il s'aglt doit etro raroment primitive. Nous I'orions pourtant une exception ))oiir le eas oil le foetus sorait en position lombo-pubienne, parce que les pieds anlerieurs, port�s on arriero, pourraient plus aisemenl franchir le dctroit ([lie lorsque le tetus se trouve on position lombo-sacr�c on lombo-ilialo. Pour la plupart des antres cas, nous sommes port�s � admottre ([lie celte presentation n'est que socondaire, e'est-a-dire qu'ello n'osl autre qu'une pr�sonta-lion sterno-abdominale avee p�uetration des membres, � presentation modili�c par des tontatives do version, ([iii out (tonn6 an tronc uno direction plus parallele k Taxe du corps do la mero.

(Jnoi qu'il en soit, lo praticion pouvant rencontror cotte difflcult�, il Importe qu'il soil en mesure d'y remedier.

Description laquo;le iraquo; illfflculU*. � Le I'mtus, en presentation post�rieure et en position variable, a les membres pelvions plus ou moins sortis do la vulve; on memo temps les deux membres ant�rioiirs � quelque-t'ois un seul � se Irouvont engages dans lo bassin, mais � un moindre degr� que los pree�dents. L'axo du corps du foetus peilt 6tro parallele � eclui du corps do la mere; le plus souvont il est oblique; cela seul difl'�roncie, on dolinitivc, la pr�sentation posterieuro compliqueo donl il s'agit des presentations slerno-abdominal�s direelcs; on pourrait done,dans ([uelques cas, en faire une pr�sentation transversale oblique

OHSTACLES PllOVENANT DE LA TETE �U DES MEMliRES ANTKltlEUItS. 67;raquo;

(V. les Presentations tnmsvcrsules). Nous emprunlons l'observation suivanlo u Donimrieix:

Une jument, k^bn do ouzo ;i douzo ans, est on travail dopuis tloux houros et se Irouve en proio anx plus violenles collques, Les qualromembres du poulain se pr�sontent; los tleux post�rieurs ropusant sur le plancher du bassin, tont saillio hois do ia vnlvo; les tloux anturieurs sont dans le vagin et en rapporl avec lo sacrum. laquo; Je cbercbe, lt;lii l'auleur, � repousser los membres anl�rieurs dans la oavit� uti'�'ino; lo moindro offorl de la more leur fait i'�prendre lour pusition primitive. Pendant ([uo je les repousse, des aides tirent siir los inem-hres post�rieurs assujotlis par un double lacs. Tous cos efforts sont inutilos.....raquo;

Indicationlaquo;. �II somblcrait �vidomment rationnol do repousser les membres antericurs dans I'lildrus, ainsi quo Donnarieix a toutd'abord essayo de lo faire; mais ce praticien protend qu'un tel inoyon est impralicable chez la Jnntont, parce que les incmbros laquo; vont arc-bou-ler conlre les iliums, ou le sacrum, on lo pubis, el determiner par lu traction la dechirure do la matrice. Du reste, on ne pout quo momen-tan�mont vaincro les ell'orts do la more, dont les contractions uterines ramenent conslammonl les membres dans le passageraquo;. II consellle done de les amputer � ['articulation hum�ro-radio-cubitale, apres avoir, par une forte traction sur le rnombre, amene celle-ci � proximit� de la vnlve. G�lte operation lui aurait toujours r�ussi, c'esl-�-dire dans une quinzaine do cas environ. Toutefois, chez la vache, le memo praticien roconnatl implicilement quo les membres anterieurs peuvent etro repousses, car il donne une observation ou cello tentative a �le couronn�e de succ�s.

Dioterichs, sans dislinguer entre les especos, consid�rant que Ton no pout jamais oblenir un foetus en faisant passer en m�me temps un inembro anterieur et un membre posl6rieur, dit qu'il faul repousser laquo; le pied de devant au moyen du repoussoir ; raquo; � c'est aussi l'opinion de Darreau. Nous avons vu que, d'apr�s Donnarieix, cette operation pr�senlerait les plus grandes difficulles c�ez la jument; quant � Tassortion de l'auleur allemand, quo deux membres, un ant�rieur et un posl�rieur, ne sauraienl passer ensemble, nous ne la croyons pas fond�e, allendu que les membres anterieurs ne peuvent consliluer �n obstacle v�ritablement s�rieux qu'autant quo leurs articulations sup�-rieures viennent se surajouter au thorax; � et nous savons quo, m�me dans ce cas, le foetus peul encore passer, mais souvent au prix de le�sions graves (V. � ce sujet, p. 042 et suiv.). 11 devrait done sufflre de main-tenir ces arliculations en avant de la poitrino, ou de les y repousser pour que le fcclus pul passer. Souvent rn6me, alles s'arr�leront � l'entrce du bassin, ou, pour�tre plus exact, elles y seront arr�lees par les bords lal�raux du d�lroit pendant que la poitrino achevera de pen�trer. Ajoulons quo ces idees trouvent leur confirmation dans cer�tains fails do la pratique. Chez une Jument, ainsi que dans plusieurs cas non d�crils, parmi losquels il en est qui se rapporlent � la vache, Saiint-Cyb fit Vioi.kt. � 01)3t6trique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 43

674 DYST�CIE FCETALE. � PRKSENTATIONS HOSTliHIEUUES I3YSTOC1QUES.

laquo;au Heu d'arracher ou de d�sarticulerles membres anterieurs, op�-ration lonjours assez longue et bien p�niblc pour la more raquo;, Canu dit avoir employ� le moyen suivant: laquo; lixer des lacs aux membres posle-rieurs, empoigner les membres anlerieurs au-dessus des genoux, faire arc-boutanl et les refouler dans la malrice, pendant quo les aides, en lirant sur les lacs, font doployer la croupe; les membres anlerieurs, notlcs sur le venire, ne fonl aucun obstacle. Co procede, ajoute I'auleur, m'a paru plus prompt, et la mere a moins a soutfrir. raquo;

Les difl'erents precedes op6ratoires qui vicnnent d'etre indiques etanl tous susceptiblos de donner, dans certains cas,de bons r�sultats, nous n'en prdconiserons aucun a l'oxclusion des autres; nous pcnsons, au contraire, qu'il faudrait les mctlre en usage, ou les essayer succes-sivement dans I'ordre suivant : 1deg; tenter d'abord de repousser les membres antcrieurs dans la matricc; 2deg; si Ton n'y pouvail parvenir, s'efforcer simplcment do refouler au dela du delroit les articulations sup�ricures; 3deg; enfin, dans le cas d'impossibilite absolue, recourir � la dcsarticulalion consoillce par Donnaricix, ou plut�t � rarrachement complet du membre, qui n'exigerait probablement pas do tractions plus fortes que celles qu'il faut mettre en usage pour amener le coude � la vulve.

B. � Presentations posti^rieuhes dystociques.

Sauf quelques cas tout k fait exceptionnels dontnous parlerons plus loin, les obstacles, dans ces presentations, proviennent uniquement des membres polviens, qui, au lieu d'6tre completement etendus el allonges dans le bassin, peuvent ne presenter qu'une extension incom�plete, ou se montrer flechis aux jarrets, ou etro portes tout entiers en avant et plus ou moins allonges sous l'abdomen. De l� des difficultes variables, mais souvent tr�s grandes pour rachevement du part. On comprend qu'un soul ou les deux membres peuvent 6tre incom-pl�tement etendus ou affecter line mauvaise direction; on comprend, enfin, que celle-ci n'est pas necessairement la mome pour chacun d'eux.

De meme que pour les presentations dystociques des membres antcrieurs, nous supposerons d'abord le fcetus en position lombo-sacree et nous dirons ensuite quelques mots de la presentation dans les autres positions.

Les membres post�rieurs incompletement etendus dans le bassin.

Svnonyiiie : Pr�sentation des membres post�rieurs; coux-ci sout iiicompl�temont

etendus dans le bassin.

Cettc presentation diff�re Ires peu de la normale, et cependanl eile suflit pour rendre le part impossible par les seules forces de la

OBSTACLES l'ROVENAM' DES MEMHKES POSTERIEL'RS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 675

nature. Elle a occasionn� la morlilo nombreux poulains,dontla sortie n'a pu 6tre facilit�e � temps, apr�s quoi, suivant Donnarieix, le ca-davre ne pouvanl se soutenir tournerait sur lui-mftino pendant le repos de la matrice, et se mcttrait en position lombo-pubienne. Chez la vache, la resistance beancoup plus grandc du foetus pennct tou-jours d'arriver � temps, � moins de negligence excessive des propri�-laires. Du reste, la difllcuite ost elle-m�me beaucoup plus rare, pour les motifs f|iie nous allons exposer.

Cause.laquo; et nature de la difUcultlraquo;. � Nous avons signal�, en rappe-lant la disposition des os du bassin, le bord antcrieur mince et comme Iranchant du pubis chez la Jumeut, tandis qu'il forme, au contraire, une sorle do plan incline chez la vache; d'autre part, nous avons d�j� en l'occasion de comparer le rayon coxo-fcmoral du foetus (1) au diain�tre sacro-pubien de la mere, et nous avons vu que le premier 6lait bien superieur au second, llappelons ici les chiffres concernant cos dimensions chez la jument et chez la vache :

JOMENT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;VACHE.

Diametre sacro-pubieu. 220raquo;quot; 210^mln 2n^mm 202^mra 222^mm SOSquot;raquo;¹quot; 23lnini 200^minRayon coso-fdmoral... 370 350 340 330nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;330 280 290 250

Geci �tant connu, rien de plus facile que de se rendre compte de la suspension du travail par suite de rextension incompl�te des mern-bres. Pour que cette difficulte se produise, il suffitque les,articulations f�moro-rotuliennes se trouvent arrct6es par le bord ant�rieur du pubis. Or, la forme amincie et comme tranchante de ce bord, chez la Jument, et les saillies in�gales que presententles articulations sur leur face ant�rieure expliquent suffisamment la possibilil� de cet arret.

Toutel'ois, si les membres sont immobilis�s, le corps ne Test pas, et la croupe continue a avancer, ce qui diminue necessairement le degre d'extension de l'articulation coxo-femorale. Lo femur tend done � devenir pcrpendiculaire au bassin; mais comme le rayon coxo-f�moral exe�de de beaucoup le diametre sacro-pubien, la croupe est peu � pen rofoulee vers la vo�te lombaire, pourse trouver elle-m�me definitive-ment arr6t6e avant d'avoir pu aborder le delroit.

Chez la vachlaquo;, le rayon coxo-femoral tout en se rapprochant davan-lagc des dimensions du diametre sacro-pubien I'emporte encore sur ce dernier, de sorte que la croupe ne pourrait pas franchir plus ais�mont le detroit, dans le cas oil les articulations femoro-rotulionnes vien-draient amp; olre arr�l�es a l'entrce du bassin. Si la dif�culle se pr�sente tr�s rarement chez cette femelle, il faut Tatlribuer � la disposition en plan incline du bord du pubis, qui doil plut�t favoriserla pen�tration. Par centre, nous avons vu que, chez cette m�mo femelle, la difficulte

(1) Rappoloiis quo lo rayon coxo-foraoral compretid la longueur do la cuisso ajoutec b la hautflur do la croupe; il se mesure do la partie la plus ^leveo do cetto derniero au-dessous do rarticulation l�morotibiale en ctat do flexion.

676 DY8T0CIE l'CKTM.i:. � l'KKSENTATIONS P08TERIE�RE8 �YSTOCIQUKS.

COrCdspondanle (In la presentation ant�rieure etait assez fr�quenli¹, alors qn'elle so inontro oxcoplionnollement choz la jmnonl. Cos diffd-rences, Int�ressantes � conivaltro, Irouvent lour explication dans la forme ol les dimensions speciales du bassin de obaquo esp�ce.

raquo;iuKiiostif. � Les pieds jiosterieurs so pr�sentent la face plantaife en haut; mais le canon n'est pas conipl�tcmeiit etendu sur la jainhe, et celle-ci est oilo-in�mc rest�e on partie (lechio sur la cuisse; entin les articulations f�inoro-rotulionnes Inittont contre le bord ant�rieur du pubis, pendant quo la croupe, encore situ�e au del� du bassin, presse fortement contro la voute lombairo. On no constate aucun aulro obstacle qui puisso rondro compte do Tarr�t du fectus et de rimpuissance des efforts oxpulsifs.

Indivaiions. � La nature do la difliculle �tant reconnuo, rien n'est plus facile ({lie dquot;y rein�dier, et, ainsi quo nous le disions � roccasion des membres anlcricurs inrompletenicnl ctendus, I'operation est souvenl faite d'instincl, pour ainsi diro, par les propri�taires, qui sont dvi-demment loin de se rendre compte de Ja nature de Tobstacle. � Le foetus semble bien place et il ne sort pas : quoi de plus naturel quo de chercher i\ aider � sa sortie en tirant sur les membres? Or, il n'on faul, pas davantago pour faire cesser I'enclavement, pourvu quo les trac�tions soient faites de bas en baut. Si Ton rencontrait une certaino re�sistance � operer cette extension, il suflirait de repousser 16gerement la croupe dans l'intervalle de deux elforts oxpulsifs, en m�ine temps quo les aides exorccraient des tractions sur les lacs que Ton aurait places aux membres.

L'extension incomplete des membres posterieurs �tant une conse�quence possible do la position lom/jo-sncree, ne doit pas s'observer dans les positions renverseen; mais ii ne serait pas impossible qu'on la rencontriit, parliculierement chez la vache, en in�me temps que les positions l.ombo-iliales. On n'aurail qu a repousser le veau, � etendre les membres et h le remettre en premiere position.

Chez la breiiia el la chfevrc, on aurait recours au m6me et tr^s simplo moyen de r�duetion.

Les deux membres sont flechis aux jarrets.

Synonvmie : I'r�sentation dos Jarrets (Lanzillotti).

Pour comprendre le mecanisme de cette presentation vicieuse, il faut concevoir que le foetus, pouss� par les contractions uterines, arrive � l'entr�e du bassin, les membres post�riours incompletement etendus (fig. 98). Geux-ci sont arr�tes par le rebord pubien, contre lequel 11s viennent s'appuyer par un point quelconque de la face poste-rieure du canon, pendant que la croupe butte de son cote contre Tangle sacro-vertebral. On voit immediatement ce qui doit arriver :

OHST�CLKS PUOVKNANT DES MKM�HES P08TBRIEUU8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;677

los ellbrls continuanl, rarliculation Ubio-astragaliouno se llcchit com-pl�lcmont, le canon s'applique conlre la jambe, et les jarrels p6ne-Ironl dans le bassin, la pointe du calcaneum en avanl. La croupe, un moment arr�lee par l'anglo sacro-vcrt6bral,suit et s'engage � son tour, ctbient�t roxcavation se trouve obstru�c par une masse trop conside�rable pour ponvoir progressci'((ig. 00). Le travail s'amHe.ct la femolle s'�puiso en efforts Infructueux. II est clalr qu'un seul membre pent �tro ainsi retenu, Taulre elant normalement �tendn, saus (iuo cola change en rien, ni le mecanisme, ni la nature de la complication, ni m6me los indications qu'elle reclame. Si Ton a bicn compris la mani�re dont se produit cette complication

Kiy. 98.� Presentation (los JaiTOtS ; � lacs passe dans lo pit de Tun d'oux.

du part, on doit voir immediatement quelles sont les cons�qucncos qui en dccoulent au point do vue du diaenoBdi;. La pointe des jarrcts ost toujours la premi�ro partie epic la main rencontre; mais on pent Irouver cos articulations � dos prol'ondours variables : tantot tout a fail, � rentr�e du d�lroit, le foetus �tant tout onlior dans la eavite ulcrine et jouissant oticoro d'uno cortaino mobilite; tantut � ot cost ce qui arrive dans la pluparl des cas � d�j� ongag�es dans lo canal ou tr�s rapprochees do la vulve, la croupo ayant m�me franchi lo detroit an-terieur et so trouvanl plus ou moins cnclavco. De li\ r�sultonl des difficultes plus ou moins grandes. En those g�n�ralc, on pout dire quo, chez nos grandes femelles parvenucsau termc do la gestation, I'accou-cheinonl esl impossible taut qu'on n'a pas modilie cette presentation viciouse.

678 DY8T0CIE FCKTALE. � I'IIKSENTATIONS POSTfiRlEUHES �YSTOCIQUES.

Quelle ost la cause reollo qui, dans ce cas, s'opposc � la sorlic du foelus? M.Oeneubourg nous paratt I'avoir bion comprise el clai-rement sin-nal�c dans les lignos suivanles : laquo; II est, dit-il, facile de comprendre que ce n'est pas raugmonlalion du volume des parlies ongag�cs, par l'addition dos canons el dos piods, qui fail obstacle k la marchc du foetus; mais bien la region digitee, qui, forlemont ll�chie, so trouvo aecroch�e au rebord du pubis. La flexion du pied, ou la resistance dn crochet qu'il forme, est on raison direcle de la flexion du jarrel. raquo; Nous avonsd�j� ou I'occQSion do signaler la flexion du boulet ot dos phalanges comme �lant la consequence forc�e de la flexion du jarret, de m�tne que colle-ci so raltache � la flexion de rarticulalion femoro-tibialo. Cola r�sulle, pour los phalanges, de la disposition des tendons do lours fl�chissours, losquels cprouvent, an moment de la flexion du jarret, line incurvation qui produit reffet d'un raccourcissement, el dont le rdsultal ost d'atliror les pha�langes en arriere. 11 n'y a done pas d'exageration � comparer la re-

Fip. 99*. � Pr�sentation dos jarrets; � la floxlon des plialan^os s'oppose h la sortie

du fo'tus.

gion digitec i\ une sorlo do croclict place; on avant du pubis, el s'op-posant iiivincibloinenl a la sortie tin foetus. La figure 99 donno une ideo Ires oxacto de ce genre d'obslacle, qui, chcz la vache, est abso-lumont do memo nature.

Indications. � II est naturel de s'efforcer de roinottro le jarrot en extension, ct, aveclui, loutoslesautros articulations dn membre. Cotto operation, tr�s facile � executor cbez la vaclie au d(5but du part, c'ost-�-dire avant quo la croupe no soil ongagoc dans le bassin, presento, dans los meines conditions, boaucoup plus de dirficult� choz lajnment, par suite do la longueur considerable des rayons dn poulain ; mais on pent encore la mener� bien quolquefois, pourvu quo les efforts do la mere no soient pas oxcessifs, ainsi qu'il r�sulle de la pratique do I'un do nous (Saint-Gyr), qui a rencontre quatro ou cinq fois la prcsonla-lion des jarrets, el a toujours r�ussi, quoique avec plus ou inoins do peine, � dtendre les piods dans le bassin.

quot; Dans coth¹ �gure, la symphyso Ischlo-pubtonnfl i)r^sento UDO longueur OXQg�r�O! par suite dc la position lies mciiilircs, les jancls dovrolont lo dupasscr nolalilemont on arrieic.

OBSTACLKS l'KOVENANT DES MKMIlUliS P08TERIEUR8.

679

Tollo n'est pas, cependanl, I'opinion do Donnarieix, qui affinne que cetle op�ralion est impossible chez la jumenl, nu'smo alors que les jar-rets laquo; sonl pen on no sont pas engages dans lo passage raquo;. La diOieulle do la reduction lionl surtout, avons-nousdit, �rintcnsil� et � la conli-nuil� des efforts cxpulsil's do la mere. Dans de tolles circonslances, � moins do combattro ceux-ci par ranesthesio, ['extension des mombres pent, on ollet, so inonlrcr impossible, ainsi que nous avons pu nous en convaincro par nous-mAino (Violet). Dans uno note qu'il a bien voulu nous adresser, M. Lo Bcrre (do Laimion) nous dil quo qnand il nc par-vient pas ;\ produire laquo; rapidomenl et faeilomenl l'oxtonsion dos pieds raquo;, � ce qui pennot d'admettro qu'il oblient quelqucfois ce rcsultat, � et quand il a des raisons do penser quo lo foetus est mort, il a imme-diatement recours� rcmbryoloinio, altendu qu'il lui est arrive nombre de fois, a on voulant lairo cello extension, do produire la d�chiruro de rutcrus par la pointo du jarrel, qui fait coin et arrive tres faeilomenl � perforer les membranes utcriiios. raquo;

Malgro I'opinion absolue do Donnarieix, l'extension des mombres est done quelqucfois possible cbcz la Jnment lorsquo la pointo des jarrels n'est pas encore engag�e, ou n'ost quo pen engagec dans le bassin; mais il on est loul autromenl quand la croupe ello-meme a l)cnetre: son enclavement, la force el la continuity dos efforts oxpnlsifs, rendent inutilcs toutos tentatives do reduction, lesquelleS; conlinu�os avec persislance, (iniraiont m^mo par dovonir fatales a la more. Du roste, le poulain csl mort clans la pluparl des cas, et il est bien prele-rablo de recourir � uno operation que nous indiquerons plus loin,� operation facile � praliquor, n'exigeant qu'un temps tres court el n'en-trainanl aucnno soullranco el aucuno fatigue pour la more.

Chez la vnehe, la reduction � lorsquo la croupe est onclaveo � pout ofl'rir parfois degrandes difllcull�s. Schaack inclinorail�eroire qu'elles no sonl jamais insurmonlablcs; mais ce n'esl pas lout � fait noire avis, car I'un do nous (Violet) s'est Irouv� plusiours fois clans la nocossite do mulilor le veau alin do terminer raccouchoment.

Toulos les fois que Ton vcut oblonir lo redressemenl du jarrel, il est indispensable do commenccr par repoussor le foetus lo plus loin pos�sible en avanld� bassin, car l'extension nesaurails'effectuer dans cello cavito, en raison do la longueur considerable du rayon in�talarsion. Chez lo veau, ou ce rayon csl plus court quo choz lo poulain, il oxcedc encore d'onviron 8 � 10 centinuHros la bautour du delroil.

D'apres Uainard, il arrive souvent que, pendant la propulsion, laquo; lo foetus est repouss� de lelle sorlo qu'il so place en Iravors el quo les parties anlerioures, la I6le, les mombres de devant, se rapprocbent du bassin, o� Ton pent los saisir et faire la version. Par un mouveinenl en domi-corcle, on les ameno � l'entr�e, on les engage el on finit en presentation ant�rieure un part commence; en presentation posi�-rieuro raquo;. Colic mutation est assurdinenl possible; mais eile doil elro

laquo;80 DY8T0C1B FffiTALE. � PRESENTATIONS POSTEIUEUKES nYSTOCIQUES.

assez rare; du moins, nous ne I'avons janiais observee, el nous ne I'avons trouvde mentionnte dans aucune des obscrvalions qua nous avons lues. Quoi qu'il en soil, si eile venait � se produirc, eile n'aurail rien do d�favorable; au conlraire.

Lorsque rcxtension dos jarrels est impossible, ou ,jug6e inutile paroo que le fcctus est mort, il n'y a pas lieu de recourir � ['extraction forcee. Gelte Operation no pourrait qu'etre prejudiciable h la more en raison de la nature do ['obstacle et des forces considerables dont eile necessiterait Temploi, memo dans les cas oil il n'y aurail qu'un soul incmbrc en mauvaise presentation. Mais on peut praliqucr I'opdration lt;lecrite par Donnarieix : laquo; Saisir d'abord un membre ati-dessus du jarrct dans I'anse d'un bon lacs, I'attiror par une traction vigoureuso au milieu do la vulve, et en op�rer pins ou moins compldtement la dcsarticulation. Lo membre est alors (lecbi sur lui-m�mo; operer de in�me surle second : teile est l'indication. Ensuile on r�unit les deux lacs et on lire dessus. raquo; � La d6sarticulation plus ou moins complete, teile qu'elle est conseillce ici, n'est pas Ires difficile h op�rer lorsque le jarret est allire hors de la vulve; mais Donnarieix parle d'une laquo; traction vigourcusc raquo; � cxercer sur les mcmbros pour los amencr � ce point. Gelle traction doit etre penible pour los femelles; malgr� ccla, au dire do I'auteur, olles s'on tironl gen�ralcnicul.

La d�sarticulation du jarret est cgalemont conseill�o par Dieterichs, mais il la voul complete, alin de pouvoir eniovor rexlreniile du membre. M. LeBerre (de Lannion)cst egalomenl Ires partisan decelte mclhodc, par laquolle laquo; on fail de la place raquo; dans le vagin (1).

Tonlefois, ce n'est point l� i'op�ralion qui a nos pi'�f�rences, Golle quo nons recommandons h Texclusion de loule aulre, parce ([lie nous cu avons conslal� les bons effels, est bas6e sur laconnaissance exacle de la nature et de la cause de la dil'ficulte. Gonseilloe �galemenl par M. Dcnenbourg, eile consislo dans la section de la corde du jarret, pr�s du calcan�um : le tendon des jumeaux de la jambe �tant coup6 laisse au canon la facnlt� de se rapprocber davantage du rayon sup6-rieur, et la division du flechisseur superlicicl des phalanges permet a celles-ci de se redressor sensiblemenl, quoique d'une facon incom-pletc, car elles sont encore retenues par le ll�chisscur profond. En cas de resistance trop considerable, on pourrait couper egalement le tendon de ce dernier � son passage dans la coulisse quo lui fournit le tarse, en arriere el en dedans; cependant, nous n'avons jamais eu besoiu do recourir � colle operation complemenlaire.

Pour praliquer la section de la corde du jarret, il faul lui donner une certaine lixit6; mais il n'est pas n6cessaire d'arncner I'arlicula-tion pros de la vulve. A eel ell'et, on passe dans le pH (lig. 9S) un lacs, qui sera utilise plus lard pour rextraclion du foetus; on lo

(ii Le Bnnne, notecommuniqudo,

OBSTACLES PROVENANT DES MEMBRE8 POSTEniEllRS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 6SJ

lend mod�rement et on opere la section iiu moyen du bistouri ft serpette, pendant ([no le pouco prend un point d'appui sur la face oppos�o du jarrot. Parcille op6ration est faite, s'il y a lieu, sur I'autre niembre.

La section pure et simple des tendons ost tout aussi favorable � la sortie du feclus que la d�saiiiculation du jarret, et eile a sur cette derniere I'avantage do la facilit� et do la rapidil� d'ex�cution. On remarquera, du reste, que Dounarieix se conlcnte de desarticuler [ilus ou moins completement, en coupant selon toute probability, car 11 ne le dit pas, la corde du jarret; mais il nc sort pas l'extremild du inembre.

Apr�s celto op�ration, l'accoucbeur repoussei'a la croupe, tout en faisant tirer sur les lacs, co qui facilitera rextension du tibia surle f6mur et de eclui-ci sur lo bassin. Les jarrets sortiront sans difdcnll� de la vulve, et la croupe ne tardera pas i\ suivre.

La pr�sentalion dos jarrets pout sans doutc s'observcr dans les posi�tions autres que la loinbo-saer�e. Nous savons nolamineiit que M.Gsell a vu un poulain en position loiubo-iliale droitc. Dans ces differonts cas, la croupe va heurter centre les parois du bassin et roste presque toujours en doliors, do sorto quo ronclaveinont est pen � craindrc. 11 sera done assoz facile, cboz la vadie, do repousser lo fajtus, d'amencr les membros on extension, ct, ou agissant sur ceux-ci, de modifier la position. En ce qui concerno la Jument, colic coudnite serait evi-demmoiit la moilleuro; mais les efforts oxpulsil's peuvent constilucr un obstacle instirinonlable, et, d'autre part, si le poulain est mort, il osl tout � fait inutile do chercber t\ iHondro les jarrets. On attirera done coux-ci dans le bassin et Ton on soclionnnera la corde; puls, agissant sur eux et sur la croupe, ou fora �voluer le f(i?tus sur lui-m6me � mesure qu'il s'engagora davanlage. � II est bon de so rappelor quo, cbcz cette femello, la rotation n'ost r�ellemcnt necessairo que dans la position lombo-iliale, pen favorable, comme ou le sail, � la penetration do la croupe.

Tout ce que nous avons dil des grandos fcmellcs est egalemont ap�plicable � la rii�Ti-o et � la brebis.

Chez la chtlaquo;nne, la presentation dos jarrets ne pout en rien entravcr la mise-bas.

Les membres, port6s en avant, sont completement retenus.

Synonvmie. � Presentation des ischiums ct do la queue; � id. de la croupe. Proscnlation des fosses et prosciitatioii de la croupe [Lanzilotti, Uonoubourg).

Dans cette presentation dyslocique, les membros sont reslcs llechis et plus ou moins allonges sous le corps; e'est done par la croupe que

682 UYSTOClli PCETALE.

PRESENTATIONS POSTERIEURES DY8TOC1QUKS.

le fuctus aborde le iletroit. Lorsque ccltc region, logcremenl tl�chie elle-meme, no so tronve pas dans Taxe du bassin, olio butlo contrele pubis par sa faco snperioure el no parvient pas ;\ s'cngager; plac�e din'eroinment, olio penetrc malgre son volume; mais sa progression ost lento el difliciie. Dans le promier cas, la main exploralrice trouve le bassin librc el rencontre setilemcnt an dcla nno region qu'� sa forme, a son volume, k la presence de l'appendice caudal, il esl facile de reconnailre pour la croupe; les meinbres ne sonl pas Ires 61oi-gn6s, el Ton pent lonelier, lanl�l la region rolulionne, lanlot la jambe el m�me le jarrcl. Cost ce que M. Ueneubourg appelle la presentation de la croupe. Dans le second cas, la main Irouvc, � quelque distance

l^ri�. I��. � Prosentatioa (los iscliiums et tlo la qiii'ui!.

de la vulve, les deux iscliiums et la queue (flg, 100), donlM. Lanzilolll el M. Deneubourg font assez improprement une Pr�sentation deamp; fesses. Les membres ne peuvent i)as 6tre touches en raison de robstruction complete du d�lroit. Plus tard, � niesurc quo les offorts expulsifs so repetent, la cronpo s'onfonce de plus en plus, an point que les handles elles-niemes peuvent franchir le d�lroit; mais cos parlies volumineuscs et mal disposees par lour confortnalion, ne pinetrcnl jamais bien avant, el, quel quo soil le temps ecouledcpuis les premieres douleurs, quand on esl appelc pour porter secours il la femelle on travail, jamais rien ne paralt � la vulve, si cc n'est quelquefois la queue. Cost dire quo I'accouchemenl spontan^ est impossible, � moins d'un volume extr�-mement reduil du foetus, car les membres, so Irouvant pen � pen re-port�s el allonges en avant, doivent n�eessairoment passer en memo

OBSTACLES PROVENANT UES MEMBRE8 P0BTER1EURB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 683

tftmps que le corps, dont ils augincntenl lr6s sensiblement les dimen�sions.

Si Ton veut Lien y r�lldchir un instant, on rcconnaitra que, dans cette pr�senlation, le footus est copcndant capable de passer, car la dis�position des mcmbrcs et le volume dc la masse totale sont identique-nient les meines que dans la pr�senlation anteiieure compliqu�e de la presence des mernbros abdominaux dans le bassin, �apres, toutefois, quo ceux-ci ont etc allonges par 1'aCGOUCbeur (fig. 80, p. (Uta). Or, nous savons quo le fcetus ainsi place pent etre extrait, mais avec de faibles chances d'arrivor vivant on do survivre. 11 en sera done de in�me dans la presentation post�rieure, avec cette difference, tou�tefois, qu'il est boaucoup plus difficile d'appliquer les lacs nccessaires aux tractions. � II est presque superflu do dire qu'avec un scul membre port� en avant, le fcetus sortira avec moins de diflicult�.

iniiicaiioiiB. � Ici, encore. Vindication rationnelle consisterait il ra-moner les membres en arriere, � los elendre dans les voies gcnitales. Chez la vache, lorsque le bassin est encore libre, cette indication ne souffro generalcment pas de trop grandesdifficnlles; mais si la croupe du veau est dej� engag�e, on comprond qu'il soit necessaire de com-menccr par la repousser le plus loin possible, llappelons encore que Ion pent so contcnter d'amencr un soul membre !\ Texlerieur : laquo; Dans tous les accoucbeinonts avec presentation posterieure, a ccrit tres justcmont M. E. Thierry, les deux membres llechis sous ['abdomen, je termine toujours ropcrution tres rapidement avec un soul membre ramone a la position normale, et jamais je n'ai eprouv� plus de dil'd-cult� � operer la d�livrance avec un seul membre qu'avec les deux. raquo; �'autro part, Vcret, dans un travail datant de 1837, avait dej� dit qu'il sufiit de lircr sur un pied pour faire sortir le train post�rieur; et 11 ajoute : laquo;je dis sur un pied, parce qu'il est plus facile de lorminer l'accouchement on tirant plutot sur un que sur les deux � la fois. raquo; Lc (i plus facile raquo; nous semblc bien un peu contestable ; mais il prouve, du moins, quo la reduction no serait pas absoluinenl necessaire si un seul membre so Irouvait retenu.

Afln de parvenir �i offectuer l'extension des mombres, M. �eneubourg recommande, comme nous, de repousser la masse foulale dans la malrice aussi profond�ment que possible; do plus, dans la pr�senta-tion dile de la croupe, cet auleur conseillo l'usage d'un repoussolr particulier introduit dans l'anus du veau. Nous citons textiiellemont : laquo; Nous improvisons un repoussoir, en demanchant un balai d'ecurie, et nous creusons du cot� euch�ss�, h quelquo 10 DU t� coulimelres de roxtr�mite, des ontailles dostinees a retenir des etoupos ou de la blasse, de faQon � former im bourrelet de grosseur s�ffisante. Le bout d�pas-sant le bourrelet, elant bien raele et huile (et, saus doute, arrondi. �mousse), nous i'inlrodulsons dans l'anus du veau. Nous confions ce repoussoir h un aide, et, pendant qu'il agit sclon nos recommanda-

lt;iS4 DY8T0CIE FCETALE. �#9632; PRfiBENTATlONS POSTliUlEURES DYSTOCIQUES.

lions, on ponssant en haut et en avant la masse foetale, nous allons rechcrchcr los moinbros. raquo; M. Denoubourginsisto sur I'effloaoitd et l'in-uocuit� de cc repoussoir, on disanl quo, destine � soulcvcr et laquo; repoussur la croupe, il doit laquo; 6tro dirige de bns en haul et en avant, de sorte que son action porto simpleinent sur los dcnu�i'os parties du rectum; raquo; enfltli I'auteur ajoute quo le jeune siij(;t n'en �prouve aucnn dommage. Malgr� cello assurance, nous hesitons k rccommander I'emploi d'un pareilmoyen, d'autant plus que, sansy roconrir, il nous a 6t� possible, dans un assez grand nombre do cas, do romettrc le veau en presenta-lion naturelle.

Chez la Jnment, les manoeuvres do nsduction sont beaucoup plus difflciles � pratiquer que chez la vacho; d'autre part, le poulain est raremont on vie lors de rarrivco du vcterinaire; on pourrait done se contenter do convorlir cette presentation on une presentation dos jar-rets, qui permottrait d'obtenir lacilemont le poulain apres section de la rorde ou tendon d'Achille. Sur uno jument, dont le poulain dtait inorl et einphvs�nialoux, nous avons pu assez rapidement meuer � bion colto op�ratlon (Violet), (dependant, s'il 6tait impossible d'amener les jarrcts ou I'un d'eux an moitis, ou si le poulain etail encore vivant, on se rappellerait qu'il pout passer, quoique avoc difli-culte, les membros rcslant repli�s sous le corps. Au lieu do persislcr dans les tontatives do reduction, il seraitdonc preferable, m^mo dans l'int�ret de la mere, d'en pratiquer 1'extraction sans modifier en quoi que ce soil la pr�senlation.

Hien quo le bassin do la yache so prole moins � la sortie du veau ainsi repli�, il y a des circonstances oil roperatour, no pouvant rckluiro, se trouve force d'ulillsor ce moyen. Cost lorsque les eaux sont onti�-i'cmont ecoul�es et que la matrico enserre ctroitcment le foetus, � chose qui pent ais�mcnl et tr�s rapidement se produire dans le cas oil ce dernier est rest6 au delii du d�troil. Au conlraire, r�coulomont des mux n'est jamais complet lorsque la croupe s'est engag�o, parce ((u'elle constilue un oblurateur eflicace.

(Ju'il s'agisso do la jument ou do la vuelie, que le foetus se trouve iiaturellomenl au deli du d6troit ou qu'il y ait etc repousse, le meil-leur moyen d'en i'acililor la sortie, quand on no pout pas amonor les moinbros, est colui mis on usage par P, Lecoq et conseille plus tard par Lecoq (do Bayeux), Ce moyen consistc � glisser la main munie d'un lacs outre los parois du bassin et le foetus; h passer au-dossous do la cuisso do celui-ci le bout du lacs, que Ton va chercher ensuite en avant do la rotule, on penetrant entro lo mombre ot le corps du foetus, et a ramenor au dehors lo bout du lacs ainsi saisi (fig. 101).

Cette manoeuvre, tres simple on apparence, pr�sente cependant par-fois de r�elles difficnll�s, car la main ne pout pas toujours s'insinuer ais^ment entro le membreet le tronc; I'emploi d'un porte-corde trouve done ici son utilite. Un seul lacs scrait sans doute s�ffisant; toutefois,

OBSTACLES PROVENANT DEB MEMBRE8 1'OSTfiniEURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;685

s'il y a possibilil�, on on place un douxii'mo snr 1'autro mombro, alin do rendre les tractions plus diroctos. L'accoiichcur ordonne ensuite de tircr fortement sur los chefs du on des lacs i'6iinis an doliors, en fai-sant coi'ncider les tractions avoc les efforts oxpnlsit's; do son c�t(5, il facililela progression en ell�rant avec la main les plis do la imiqnouse vaginale qui tendent � so former on avant dn fditus.

An lieu d'omployer le proc�d� qui viont d'�lre ddcrit, .M. Denoubonrg consoille do fixer simploment � la queue ce qu'il appollo son lacs-forceps, � petit cordon forme do Ills dispos�s � pen pros parallole-ment, � qui est capable d'uno prise tr�s solide. Co moyen, d'une application plus facile quo le precedent, lui auruit sufli en toutes circonstanccs chez la jumont; une fois, memo, il obtint un poulaiu qui laquo; vivait encore, mais qui mourut pou do temps apres sa sortie raquo;. Quant aux meres, laquo; olios no furent pas plus derang�os quo si le pari

Fig. 101. � Presentation do la croupe ; � lacs pass� en dedans de la cuisse.

s'etait accompli dans des conditions normales. raquo; Le proe�de de M. Deneubourg pout corlainement etrc utilise lorsquo le petit a cosse do vivre; tnais dans lo cas contraire, nous lui prefercrions toujours le pr�e�dent. Du reste, si les tractions faites uniquemont sur la queue du poulain peuvent etre s�ffisantes, il n'en serait peut-etre pas de meine en ce qui concerne le veau, dont la sortie est plus diflicilo. Elles seraient cependant ;\ essayer si Ton no parvonait pas � passer dos cordes en dedans des membres.

Enfln, en cas d'inamp;ucc�s, on pourrait encore utiliscr les crockels on proe�der � Varrackemenl des membres posterieurs.

Pour fixer les crochets, quelqucs praticiens ont mis en usage le procede suivant : on debride d'abord largement lanus ct la vulve du foetus; on introduilensuite f/laquo;laquo;.s' le hassinde celui-ci la main arm�ed'un crochet, quo Ion implante, soil en avant do la symphyse pubienne, soit a l'une des branches montantes do I'iliiim, soit, ce qui nous parait preferable, dans Tun des trous ovalaires du bassin du petit. On a ainsi un point d'appui solide, sur lequel il est possible d'op�ror des tractions

086 DY8T0C1E KCETALE. � PRESENTATIONS I'OSTfiRIEUHES DYSTOCIQDES.

tres �nergiques. Ce moyen, conseille el employe par Darreau, Donna-rieix, Dieterichs, Baumeister et llueff, est certaincment ralionnol, et nous le croyons susceptible de donnor de bons resultats, pourvu que 1c volume du foetus ne soil pas excessif.

L'arrachemcnl des inembros poslerieurs a �te pratiqu� par Drouard sur un poulaiu et sur un veau; de son cot�, Mlt; Thomassen d�crit un proced� operatoire qu'll aurait utilis� dans deux circonslances. Cost en voulanl extraire le poulain au moyen d'un crochet que le premier de ces praticicns reconnut la possibility de l'avulsion des membres. [/instrument avail �t� pass� en dedans du f�mur; mais le foetus ne venait pas. Tout � coup, ropcralour vit la peau ot les muscles coder, le lemur so desarliculer el le membre lui-m�me 6tre arrach� en lota-lite. Malgrlaquo; la diminution de volume qui s'ensuivit, le part fut encore impossible; Urouard dut avracher I'autre membre par le m6me pro-code; apr�s ([uol, implanlant un crochet dans chacune des cavites cotyloides, il put extraire asscz facilement le poulain, qui, indepen-dammentde celle fausse position etd'unexces de volume, etail atleint d'hydrocephalie.

On con^oit, sans qu'll soil besoin d'insister, � quels graves dangers la mere est exposee par ce proced�; mais on peut rendre ropcration inoffensive en substituant un lacs au crochet, ainsi que le conseille M. Thomassen (V. Embryotomie),

11 est evident que e'est en dernier lieu qu'on doit recourir � ces operations, ct seulement lorsquo les autres moyens sont inapplicables ou insuflisants.

La presentation dystocique quo nous venons d'�ludier dans la posi�tion lombo-sacrce petit aussi s'observer en meme temps que la position lombo-pubienne. Mais, contrairement � ce qui arrive d'habilude dans la presentation des jarrets, la croupe peulelre engagee dansle detroit. II scraitindiquede repousserle foetus, de remellreles membres en exten�sion, et, avecl'aide de coux-ci, de ramenerle corps en premiere position. 11 ne faut pas perdre de vuo que la croupe, et, plus loin, le corps ren-fored de chaque cole par les articulations f�moro-libialcs foiment un toutdont la largour excedo notablemenl la hauteur; en outre, dans la position renvcrsee lombo-pubienno, ces derniercs articulations corres�pondent au diamutre bis-iliaque inferieur de la more. Pour ces motifs, le foetus pourrait done encore passer, lei qu'll se trouve, chez la Jumcnt, tandis que la chose serait impossible chez la wiche, du moins sans 16-sions graves pour cellc-ci. Deux fois nous avons rencontre, chez cotte derni�re femelle, la difflculld qui nous occupe. Dans un cas, nous avons pu op�rcr la reduction el obtenir le veau en premiere position post6-rieure; dans I'autre, le foetus etait serre de si pres par la malrice, completemcnl vide des eaux, que la propulsion et, par suite, I'exten-sion des membres jurent impossibles. Nous avons du recourir �

OHSTACLES PROVENANT DE JA TETE ET DES MEMIIRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 687

rcxlraction forc�c au moyen du tour de voilure, apres avoir, avec uue peine infinie, pass� des cordes en dedans des membros. Le veauesl sorti, mais il etait mort, et la vache elle-ineme n'a pas tard� � suc-comber (Violet).

Dans les positions lombo-iliales, l'engagetnent du fa5tus so feraitsans doutc plus dillicilemenl. Si la propulsion �lait possible, on e'eflbrcerait d'oblenir la reduction de la presentation vicieuso, apres quoi on amenerail le foetus en f'aisant corrospondre ses dimensions les plus fortes aux plus grands diametres du bassin.

Chez la eb^vre ct chcz la brvbis, les grandes dimensions du bassin permettront gcncralomenl la sortie du produit en premiere position on en position lum�o-pu/nome. On pourrait intervenir au besoin par I'ap-plication d'un lacs � la queue, ou l'implantation de crochets dans le bassin. Dans les positions lombo-iliales, il ne serait peut-6tre pas impossible de l'obtenir �galoment; mais il nous parait preferable d'essayor de les convertir en Tune des precedentes.

Le foetus des autres femelles ne pent pas �tre airet6 par cette pre�sentation vicieuse.

ADDITION AUX PRESENTATIONS POSTfiRIEURES DYSTOCIQUES.

Les obstacles combines provonant de latete et des membres pelviens, ou do ceux-ci et des membres tboraciques, sont tellemcnt rares dans la presentation posterieure, que nous n'avons pas cru devoir en faire l'objet d'un article special. Gopendant, M. Collin (de Wassy) nous fait savoir que, quatre fois chez la jument, il a rencontre la contracturo de l'encolure en in�me temps qu'une mauvaisc direction des membres post�rieurs. Nousciterons egalementle cas suivant, que nous emprun-tons � Donnarieix, et ou toutes les difticultes semblaient reunies :

laquo; La jument est coucheo sur la litiere; le dclivre pond en dehois de la vulve. La main liuilee, introduite, reconnalt In presence des membros ante-rieurs, reposant sur le milieu du plancher du bassin par lours faces ant6-rieuros, la pointo des deux jarrels en rapport aveo le plafond, mais moins engages. Impossible do reconnaitre la position de la lote. Los membres sent redematies, et le d�livre eprouve un commencement do putr�l'action...

(c J'ai do, dit ['auleur, saisir succossivement ot isoli'ment les deux membres ant�rieurs, et l'amputation en a etc faite a I'arliculalion du coude. Un acci�dent s'est |)resente en operant I'un des membres : le radius soul s'ost diHache par la traction, avant cpie la desarticulation ne f�t complete; dans ce cas, le cubitus, avec sa configuration slylolde, anrait blcss� in�vllablement la malrice on le vagin. Je le saisis alors dans I'anse d'un bon cordeau h son point de jonction avec rbumerus, el, par la traction, je parvins � le detacber. Gomme ou pent facilement le concevoir, il faul que, lorsque la traction s'exerce, la main de I'Dperateur malntienne los pour conserver son parallelisme a Taxe du membre. Sans cette precaution, le vagiu serait in�vitablemont meurtri par sa pointe. Eidin, les deux membres auterieurs sonl amputes, el les moignons repousses dans la matiice.

088

DY8TOCIB FCETALE.

raquo; J';ii dt\\a laquo;lit que les iloux membros poslerieurs se piesentaieat par les deux januts, phis on moiiis engages vuis 1c plafond du bassin. L'accoucho-rnenl, conxine on peul le voir, doit avoir lieu par le train posleriour. gt;gt; Los javreta sent d�sartloul�s suivant le proo�dd que nous avons deerit ant�iieure-menl, d'apr�sle meine auleui'. �raquo; Knlin, apres line lienre de travail, I'accoucho-ineiil a en lieu on liiant sur les moignonsdes membros posterieurs, le dos en I'alr, le venire en bus. I.e corps du pouhiin elait u'deinalie, la in�cboire etail devii'o, o'est-�-dire que son c�le droit presenlait uno surface convexe, et le ccHe gaucho uno surface concave..... raquo;

D'apr�s cos derniers caraet�res, on pout dire que, selon toutc vrai-semhlancc, I'encolure elait conlractureo.

II nous paralt inutile d'insislei' davantago sur ces cas cornpliques, mais heurousemont tres rares. Quant aux Indications qui en decoulent, l'accoucheui' n'aura qu'ii s'inspiror do ce quo nous avons ditde chaque difliculte envisag�c isolemenl, ainsi quo des diflicultes combiuees do la tele el des membres dans la presentation anterieure.

BIBLIOGRAPHIE

Ami�k (de Flourus); Deviation dos mombros post�rlenrs on avant; In Anilities de mid.

vit. de Hi iixe/les, 1877, p. #9632;'i99. Aiiimv; Quolqucs cas do dystocio; in Reoueil Ue mod. vol., 1859, p. 721. AvitAixr; Revue clinlque triinostriollod'un pratlcien ; inltecunil de mdd.vet., 1857,p. 721. BOULBV; Rapport a la SociiSto cent, do m6d. vol. sur les m�moires envoyos pour le con-

OOUrs ouvert on 18�i; In Hecueil de mod. vol., 1858, p. 1(13. Cand; Plusiours oxoiuples do parturition contro nature; in Heciteilde mid. vet., 1837,

p. 440. Canu ; Qaelques roflexions sur I'obstetriquo voterinairo; in liecueil de nte'd. vit., 1800;

Voycz p. ICO. Daiiueau ; I'lusieurs cas do part contro nature dans la jument et la vacbo, etc.; Rapport

h la Soc. cent, de mod. vut., par Dklafgnu; in Hecueil de mid. vet., 1852, p. 946. Donnameix; Part OOntro nature dans la jument; in liecueil de mid. vel., 1857, p.GCI,

et 1859, p. 321. Uonnaiukix; IVouvolles oljsorvatious pratiques sur quelques cas do dystocio; in UecueiL

de mid. vit., I860, p. 577. UnouAiin; Accouclieiucnts contro nature; in Hecueil de mid. vet., 1842, p. 40. Faviie; Le votiSrlnaire campaguard, p. 291. Gei.le; Pathologic bovine; t. UI, p. 012 ct suiv. Gseil; tin cas de dystocio fcotale cliez la jument; Rupture du vagin; Homorrbagie

inortellc; in Hecueil de mid. vit., 1877, p. 549. GuiLiior; Parturitions laborieuses chez la vacbo; in Annales de mid, vit. de Bruxclles,

1859, p. 122. Hub ; Lottre sur i'obstetriquo; in Recueit de mid. vit., 1800, p. 515. I.AroTiiR; Plusieurs cas de dystocie chez la jument et la vacbo ; in Journal de mid. vit.

et de zootechnie, 1879, p. 413. F.BOOQ (Ft); Part contro nature observe sur uno jument et sur uno vache; in Journal

prat, de mid. vit., 1827, p. 282. LBCOQ (de Bayoux); Mcmoiro sur le part laborioux; in Mim. de laSoc. vit. du Calvada*

et dein Manche; n⁰ VI. Nelson; Cas de parturition difficile dans la vache; in Hecueil de mid. vit., 1849.

p. Si'.

D1FFICULT�8 DfiPENDANTES DKS PllESENTATIONS TRAN8V�R8ALE8. 68lt;.gt;

Uociiahd; l)c qiicl(|iies crreurs conimiscs dans un travail sur l'obst�trlque v�t�i-inairlaquo; ;

in Itecunil tie 7iieil. v4l,, I.S60, p, 18. Schaack ; Quchiuns cas do dystocio clioz la vaclie ; in Juxirnal de iiukl. vlt;H. de Lyon,

)8(!-i, p. 8amp;i, Thomas; l'i'�scntation dos jarrets ; in Journnldn mid. vet. et de tootechniraquo;, 18'!7, p, CO. Vkubt ; Bmbryolomie, etc,; In Reouetl de nu'd. viUr., wm, p. 898,

CHAPITRE III

DIFFICUI/niS DEPKNDANTKS DES PHfiSENTATIONS TRANSVERSALES

M. Ooubaux, dans un travail sar p/usieurs fails relatifs � la parturi�tion {fkcueil de mid. vel., d87;{ ot 1871), a ni(5 la possibilil� do ens pr6-senlalions Iransversales chez nos grandes fcmellos. laquo; Quel qne soil le d�veloppement de la malrico, dil II, 1c grand axe du tronc du fcelus, meine en le supposanl dimimie dc longueur par suite de I'inclinaison do la t(Me et du cou sur l'une des laces laterales, on par suite de la situation dc la tote au-dessus du garrot, ne pourrail 6tre contonu en travers dans la matrice. raquo; Et il ajoulc : laquo; Je voux en donncr unc teile d�monstralion qu'il ne pourra rester de doutc, a cot �gard, dans ['esprit; do personne. raquo;

Nous avouons quo sa d�rnonstration, (jui consiste � comparer les diverses dimensions du foolus � cellos de la matrice en etat do gesta�tion, ost, loin do lever tons nos doulos, ou,pour mioux dire.n'�branlo en aucune facon nos convictions, diamclralcment conlraircs aux siennos.

En effel, cetlo d�monstralion, autant quo nous avons pu la com-prendre par line lecture attentive, so r�duit, en d6(inilivc, h coci : quo le corps du fretus, donlla longueur, do quelquo fa^on qu'on le roplie, ne pout elrc reduitc au-dessous de 0^m,S00, no saurait Jamals ctre con�tonu en Iravers dans le corps do la matrice, doul lo diamotre transver�sal ?laquo;aa?/w?.laquo;laquo; n'estque 0^m,360. MaisM. Goubaux nousdit lui-im^sme quo, dans certaines altitudes, lo led us no presenlo plus qu'une circouloronce maximum do 0^m,S20, tandis quo cello du corps do la malrice, A pen pros r�guli�iemcul cylindnquo, pout alleindro iquot;',08�. Or, il no pnraitra sans doutc difficile � personne de faire entrer unc masse irrcguii�-remont sphoriquo de O^m,82() dc lour dans un cyliudro creux do I'quot;,080 de circouloronce sur unc longueur qui depasse 2 moires, mosurce en ligno conrbo ((ioubaux, Recueit, 187;?, p. 703 cl 770). 11 no faul pas oublior, en effet, � el ce n'est pas pour le savant direclcur d'Allort, qui lo sail mioux (pie nous, quo nous faisons cello remarque, � il ne faul pas oublier quo l'�t�rus n'osl pas un vase � parois rigides, parlant invariable dans sa forme; qu'il osl, an contrairo, un sac membranoux, � parois mollos cl. souples, pouvanl, en cons�ipience, se inoulor SArNT-C-vn ot Vioi.kt. � Ohsltlnquc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 44

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DYSTOCIE F(ETALE.

ais�mcnt sur son contenu, el dont lo diainclrc transversal s'agrandira sans pcine, au besoin, pour colle accominodalion, aux d�pcns do son diain6tro longitudinal, si consid�rablo. �'aulre pari, le foetus lui-in�ine, M. Goubaux 1c sail mioux quo nous, n'est pas une masse com-pacte; il est done, au conlraire, d'une grando (lexibilit� dans toutes ses parties, en verl�de laquclle il pout ais�ment prendre les atliludes les plus incroyableincnt vaiiees, se pelolonner sur iui-in�ine comrne une boule de mani�re � occuper, sous une masse donnee, lo moins d'espace possible.

Par ces consid�ralions, nous admellons sans hcsiler la possibililc de ces presentations transversales, qui, d'ailleurs, soul admises par tons les auleurs classiques, � Fiomage de Feugre, llurlrcl d'Arboval, llenaull, Delwart, Uainard (I), Haumeisler ct lluon', Lanzillolli Buon-sanli, Franck, Fleming; � par tons les pralicicns, Lecoq (de Buyeux), (^anu, Favro (de Geneve), Schaack (2), �onnarieix, Gaveriau, Ilichard, Marlol, E. Thierry, Biol, etc., etc., qui les onl renconliccs, el qui les onl decritcs de rnani�re � no laisscr aucun doule sur leur realil6; el auxquels nous pourrions nous joindre nous-memos, si noire experience pouvail ajouter quelque chose au lemoignage nnanime de laut de pra-liciens dislingucs. Toulel'ois, il n'est pas inulile do diro que cos pre-sentalions, sans elrc absolumenl rares, sonl ccpcndanl moins com�munes que les aulres, cl surloul que la presentation antcrieure.

Ces presentalions Ininsversales soul essenticileinont dyslociques. II est, en effel, bien evident que le foetus qui se prescnte ainsi par le travers � renlr�e du bassin no samait, s'il a son volume normal, fran-chir le canal dans celle altitude, c'esl-�-dirc doubt� sur lw-meme. Tout au plus pourrail-il le faire dans qnelques cas d'avorlemenl prccoce, quand le produit de la conception n'a encore atleint qu'un devcloppe-ment miniine. Dans tons les autres cas, il laut n�cessairemenl quo l'art inlervienno pour changer la presontalion, el ramener en face du d�troil l'une ou I'aulre des exlrcmil�s de l'ovoide que ropr�sente le foetus ; c'est-ii-dire qu'il laut praliquer la version.

Au (Ichul du travail, lorsqne la niatrice poss�de encore ses grandes dimensions, il esl relativemcnl facile d'impiimer au foetus les muta�tions necessaires; mais les diliiculles nc lardent pas � devenir exces-sives, insurmonlables m�me, car lo jeune sujet ne s'engagcant pas

(1) Qa'il nous soil permls do (lira, on passant, quo M. QoubailX) qni, dans son tra�vail, so inontro fort sov�ru pour RaiQard, no nous pai-ait pas l'avoii' tOUJoui'S ti�s lii oi COilipris, Ainsi, la citation qu'il III! einpi'UlltO ^lloc,., IST:!, p. !li2 Ot D43), tiroo (lu Trail� de In PuHuHlion, t. I, p. 30.'), so rapporle aux posilwns verli'bro-iii'ites ilroite el gnuche, do la Piikshntation an'erienre, ot non au sujot qui ost lei on discussion. Sa critique porifl done complo.toinonl !l faux; olio ofil 610, non pas plus foudco, in.iis plus Compr�liensiblt), si M. (Jonbaux avail clicrcho, t. I, p. 2:11 ot surtoul. I. II, p. 110, la Veritable opinion do Hainrd sup lo point en liti^o. L'orri'Ur do M. QoubailX viont do co qu'il a nnnligo de dUtlngueP la posilio i do la (ifisettlulion, distinction capilalo, sur laquollo liainard avail tanl insisto.

('2) .Sciuack ; notes iiianuscritos in�dites.

ODSTACLKS PROVENANT UK LA PRESENTATION DORSO-LOMBAIRB. 691 dans le d�lroit, oraquo; n'y p�n�lranl (jiio par les mombres, no pent former obstacle � r�coulemcnl des eaur, (|iii sonl rapidcinont expnlsces par les contraclions nl�rines. En m�me temps quo ces liquides s'�chap-pent, I'litorus (iiminue do capaci((5, so rupproche du tetus, et Lienl�t l'ensorre si �troilomont qn'il est impossible d'impi'imer � ce dernier 1c plus l�ger mouvement ind�peiulant.

Nous avons dil anlericuiemenl (V. p. 340) que Ton pout ramener � deux types tonlos les pi�sonlations du Irene : I'une dans laquellec'esl nne r�gion queiconque de la parlle sup�rieure du corps du fosiusque Ion Irouve h rentrce du bassin, � pr^entaUon aorao-lombatrlaquo; | � raulre dans laqnelle c'osl le plan inferieur du corps du fcetus qni se pr�sonte lout d'abord, � pr^sentatloit s(erno-raquo;blaquo;lomliiale(l). � llap-pelons aussi que le foetus pent �tre elendu horizontalement ou, au conlraire, se trouverdans une sitnalion qui se rapproclio do la verlicale.

Lorsque le fcetus est �lendii hoiizontaleinent, la presentalion pent 6tre direcle ou oblique, e'est-a-dire que le foetus se trouve plac� per-pendiculairement ou obliquement par rapport � Taxe du corps de la more. Les premieres offrent plus de gravite, allondu quo losoxlremitcs do Tovoide foetal sontegalemenleloign�csdu dclroil,qiianlaiix autrcs, inlcrm�diaires nnlre les pregt;eiitations longlludinales et los transver�sales directes, ciles soul, �videmment moinsd�favorables, puisque l'une de ces oxtromil.es, � l'ant�rieure on la postorieuro, suivant les cas, � se trouve plus rapproclico du passage malernel ot rend la version moins dillicile. Nous verrons plus loin quo les prosontalions obliques sont i\ peu pros seules compatibles avec lu position verlicale du foclus.

Los pr�senlations horizonlalcs directes pcuvont assoz sonvent �tre sonpQonn�es i\ Taspoct exlerieur de la femelle, dont le venire pr�sente nn d�veloppomcnl exager� dans In sens lateral, Ficqnemment aussi, le fmtus pent �lre per^u des deux c�t6s, k droite comme i gauche.

AllT. 1. � OBSTACLES PliOVKNANT DE LA PRESENTATION DORSO-LOMliAUlE. Dans cello presentalion, qui est hourousoment peu frcqticnlc, si Ton

(1) Qu'il nous soit. pormis da faire romArquaf quo M, Dianeuboiirgi qui, ilans maints passages lie son Tmih! pratique U'ohxtdtru/ut:, so iilDiitro Ibi-l suvoj'o pour le n�in', do paratt pas tonjoara nous raquo;volr bien comprU. A I'occaston do ces pr�senlations irans-veisales, Doiamment, il lt;iit (p raquo;Ti) : #9632;lt; Los pr�sentatlons quo M. Salnl-Cyr d�slgne de Uomo-lom/iuiri; et de slcrno-alxlominale ne sauralont Okister, raquo; Or, sans nous arfcterii la contHxtureau moins Iri'dgiill�ro da la phrase, �quo nous coplnns textaello-

monl, � ces prosoiit.it ons existent, puisqu'i! les docrit exartoineiit cdiihiio nous les avons d�CriUM nous mftnio. Soulenient, il lour doiine lit) anlre nom : raquo; Lo'8 designa�tions, � (lit-II, � de prosontntions Iransvermles : doran-puhiennc et. slernn-puhienne iUates i/roite ou gauehi diiliniraieiu |)lus esiictoinont, silon nous, la pnsiTION (In pnllt SUJOt, raquo; � A noire tour ile no pas comprondro I'.nminont le pelil sujal \\a\\l presenter k la fois son dos et son puhli il I'ontree dll dot nil, � l/erreur do M, Denoilbourg no provieiidrait-ollo pas do ce qu'll n'a pas sii'nsiiniinont dlstlugu� la prise h tali on do la po,s'i/iOK; distinction capitalo, noire avis, mais a la.|iielle M. Deneubuurg n'atta licpas, sans douto, la 11161110 imporlanco quo nous y altachous nous-in�iue.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;F. S. C.

698nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DY8T00IE l'UCTAl.K.

on juge par le pellt nombro d'observalions publi�os, lo foelus a le corps inourv� en arc cl les mombros diriges en avanl. LorsqiTil est coueb� horlzontalement, son avanl main peuloccuper le cul�droil on le c�i� jiaucbe de la more, d'oii deux positions qne nous avons d�nomm�es c�phalo iliale dndic. Qlc�pfialo-Uiale gauche, � ce qni n'lmpllqne pas qne la t�lcsoilneeessairemenl en contact aveol'iliuin, car eile poul tr�s bien so trouver encapnehonnee, on police d'un cote on do I'aulro. Lorsque le fcclns cst place vcrlicaloment, il a le pins souvonl la t6lo en haul ol la croupe en bas, rappclanl ainsi, jusqu'� un cerlain point, la position du chien assis (tig. 103), fiosition que nous avons appelce c-phalo-sacvec; mais il peul certainemenl aussi, � car loutos les positions sonl possibles, � avoir la l�te en bas el, la croupe en haul : cetle position pourrail tHro denommce assez justemenl rnphalo-nbdominak.

Positions c�phalo-iliales. Synonvuie: Pr�sentatlon dorso-lombalro horizontale, l'avraquo;nt-maln a drolte ouA gauche,

Dtafiiostlo ilc la laquo;lifflenlt�. � Loisqu'on inlroilnil la main dans los organos maternels, afin de reconnnttre la situation du fcclns ol la nature de {'obstacle qui s'oppose � sa sortie, on lombe iinincjdialcment sur une surface plus on moins arrondic, n'otfranl tout d'abord aucun caraclnre special propre � la faire roconnaitre. II faul done pousser plus loin scs invcsligalions, engager la main plus profondeincnl,. la promencr en Ions sens sur le corps du foetus, chercherquelquos parties qne leur forme permelle do roconnailie plus ais�meul, el d'apr�s les-quellcs on deduira la position que le fietus occupe dans la malrice.

Par colte exploration m�tbodiqucmenl praliqu�o, on anivera h so convaincre que le corps du fcclns, �lendu horizontuletnent cl plus on moins courb� en arc suivant 1c sens do la flexion dos arliculalions inlcr-verl�brales, pr�sente � l'enlr^e du dctroi' l'une dos r�gions do la colonne dorso-lombairo ; quo la tele ot les membros, pins ou moins enlroinAl�s el plus ou moins accossibles � la main, sonl diriges vers lo fond de l'ul�rus (fig. 102).

11 s'agira do dclenniner ensuite quelle est au juste la r�gion qui se trouve dans Taxe du d�lroil. Cola pormellra do [uccisor la nature do la pr�senlalion : si olio ost dirccle ou of/Uijun, si lavuit-inain se Irouvo plus rapproeb� du d�lroil, ou si e'est, au conlraire, rarri�reinain, chose Ir�s imporlaute au point do vue dos indicalions. Le garrol so reconnattra � la saillio que fonnent los apophyses �pineuses de eclto region, � sa surface amincic en forme de coin, qui permot de Tem-brasser outre le pouoe et los aulres doigla so faisanl ojiposition, aux crins de la criniore, qui, chez le poulain, viout so lonninor cu cc point. � La region, lombairn pourra �lre reconnuo � la largo surface � pen pros piano qu'elle pr�sente, aux saillies que formonl, dans le voisinage, les angles exlernes cl internes dos coxaux, � la depres-

OliSTACLliS PROVBNANT DE LA PHESKNTATION DORSO-LOMIUIRE. laquo;93

sion du llanc, dont rexploralion conduit sur los regions de la cuisse et du grassel. � La region du dos proprcmcnl dit pourra (Hro dia-f,niosliqii(5e, d'abord par voio d'cxclnsion, ensuile par lo voisinage des cftles, dont ics saiilics, s�par�os par dos depressions corrcspondant aux espaces inlorcoslaux, sont, avec un pen d'allcnlion, assez faci-Icmenl senties.

Proiioitlo. � Les antenrs ct les praliciens sont nnanimes h consi-deror la Pr�sentation dorso-lombairo, � qncllo quo soil, du roste, la position du foetus, �

comino l'unc des plus fiV-chcuses quo Ton puisse ren-eonlrer, on raison do I'eloi-gnement et de la direction des meinbies, si pen favo-rabios i\ lour p�n�tration dans le bassin. dependant le pronoslic variebeauconp en gravile suivant lo mo�rn cut de rinterven lion, a insi quo nous I'avons exposi; plus haul, et aussi sni-vanU'ospeco.T�ulos choses etant cgales, le casesl bcau-coup plus s�rionx chez la jmncMii, en raison de la puissance et do la conti-nuiie des efforts expulslfs. Au d�but du travail, si Ion parvenait h Ics suspemlrc, ainsi quo cola nous seinhlo possible par raneslhesie, on pourrail, sans trop de dif-

(iculte, iinpriincr an corps du poulain les mutations

Fig, 102. � I'losontiition dorso-lombaire, posi�tion coplialo-iliale druitc (diipics Fraock).

n�cessaires, et s'il n'etait pas loujonrs possible de l'obtenir vivant, l'accoucbement seroit, du m�ins, Inoffensif poitr la mere. Che/ la vaclic, les efforts oxpulsil's pre-senlant plus d'iiilcrmillence, on purvient encore assez sonvenl, lors-qu'll n'y a quo pen de temps d'ccoul�, i\ obtenir le veuu vivant. Parfois monic, los difflcull�s de rednclion soul pour ainsi dire insignifldntes. � Miilbeuiciiscmonl, iorsque le |iropriclairc no reclame rinlervenlion do riiomme do Tart qu'apr�s plnsiouis lieures, el. suilout apr�'S (in, deux jours on davanlago, les (Iinicull6s sont lelles que, Irop sonvenl, eclui-ci doit so resigner an sacrillce do la I'oinolle, qu'il u et� impuis-sanl ft d�banasscr de son produit.

C94

DYSTOClli FCETALE.

Gelte regle, comme tanl d'anlres, sonlTre cependanldes exceptions, l/un do nous (Saint-Cyr) a pu, en effet, accoucher Ires rapidetnent tine anesse, cliez laquello los premiers signes dn part remonlaienl h Imil jonrs. Miillienrensemcnl, la passivilc de celte bole ct I'inerlie presquc complelo de I'lilonis, qni onl rendn I'Dperation plus facile, avaionl, selon toule |)robabilile, lenr raison d'etre dans Total gene�ral Iros grave de l'anesse, qui n'a pas tard� h succomber (V. cello observation, p. GilO).

Intiicntions. � Les indicnliniis, dans ce cas, peuvent so r�sumer tonlos on nn soul mot: la version, qni consislc � placer lo foetus on presentation longitndinalo. Mais on qncl sens cello niutalion doil-elie olre operde ? Rainard donne comme r�gie qu'il faul essayer do ratnener � l'entr�e du bassin cello des exlr�inilesdn foetus qui en est la pins rapproch�e; quo si lonles deux s'en tronvent � uno distance h pen pros 6gale, il faul cher-cher�obtoniiTexlreinil� antcrionre,laquo; allondn, dit-il, quec'cslccllequi donne racconchoinontlo plus facile raquo;. Nous accoplons la promi�re par-tie de cette regie, inais non la seconde. Avec Loco(i (do Bayeux), nous croyons quo la version pelvienne est cello (jui, dans la plnparl des cas, offrc le plus d'avanlagos, parco quo, ainsi quo rcxprime tr�s bien cot excellent pralicien, laquo; apr�s avoir op�r� la version, l'op�ra-leur n'aura � s'occupor quo des membres du petit animal; landis quo, s'il laisail la version anl�rienre, la tele pourrail, par sa position, lui offrir dos dilficullcs qu'il n'a pas a craindre avoc roxtremile pos-tcrioure. raquo; Nous repclcrons, du reslc, quo cello regie n'a rien d'ab-solu ; qu'il faul cliercher � ramener l'extr�mil� qui |)iirail la plus facile � oblcnir. Nous ajoulons quo le rcsullal est quelqucfois tout different do celui quo Ton voulail produirc, sans 6lre moins favorable. laquo; II m'est arrive deux fois, dit Rainard, qu'on repoussanl la croupe du petit, coluici, par dos mouveinonls brusques ot par des contrac�tions encrgiques do la malrice, decrivit un demi-corcle presquc en-lior, el, an lieu des lombes, ce fnrent son garrol el son encolurc quo jo ronconlrai. L'accoucliement, ajoule-l-il, est plus facile � lerminer dans ce cas. raquo; Cello sorte d'ivolulion sponlancc n'ost guere possible, on le comprend ais�ment, qu'aulant quo le foetus est encore en vie et asscz vigourcux pour aider, par ses mouvemouls propres, aux tnouvemenls quo tend � lui impritner la main do I'accoucheur.

Tantot, c'ost la croupe on la partie anlcrieure do la poilrine qni se trouve amen�o � proxiinilf! du bassin ; il convionl, dans ce cas, do com-plclor la version par Textension des membres, alaquelle doit s'ajoutcr cello de la tele, s'il y a lieu. Tanlol ce sonl les membres quo Ton pout atllrer les premiers el quienlrainent le tronc � lour suite, en lofaisant lourneret pivotor sur lui-meme. �Dans la version poslcrieure, si Ton parvient � mellre les deux membres en conipl�le extension, les choses sonl �videmment pour lo mieux; mais commo on pent rencontrer do grandos diflicullcs pour oblenir ce r�sultat, il est i\ propos de se son-

OBSTACLES PROVENANT DE LA PRESENTATION DORSO-LOMIIAIUE. 69�

vonirqu'on pout so conlonter d'amonor lesjarrets, apr�squoi on so com-porlorait comino dans lo cas de presentation primitive do cos organes. Un seul metnbro, complrlomont �londii on fl�chi an jarrel, ponrrait�ga-loment su�\ro{y. /Wsentalion desjanetsci Pr�sentation de la croupe).

Lorsqn'on pratique la version anteriourc, il laut so rappoler anssi qne lo foetus pent passer assoz facilcmcnl avec nn membre Ihoraciqne rotonn; � qu'il passorail, anssi, mais avec pen do chances do survio, snrtont lo voan, si les deux membres rcslaient. aecol�s h la poitrine; � cnlin, quo lo ponlain pent passer avec la tftte portco snr l'un dos flaues (V. los dlfflcult�s do la Pr�sentation ant�rieure), Grace h cos connaissancos, l'aocoucheur nc s'iinposora et n'imposcra � la l'emelle quo les fatigues indispensables, an grand benelice de Tun et de l'antre.

Qne Ton pratique la version ant�rionre on la post�riouro, le foilus 6\anl originairemont couche snr le flanc risquora do s'engager dans le d�troit en position dorso on lumho-ilialc, mais il sera facile � l'op�-ratenr do modifier cello position s'il la jngo de nature � rendre dif�ficile la sortie du prodnit.

An lion d'agir directemont snr lo fonlus, Diolerich propose nne antre m6tbodo, pour lo moins singuli�ro. laquo; On met, dil-il, � la more des entraves et on suspend la parlie post�rienre en la sonlovanl. au rnoyen d'nn trcuil; alors il faul lAcher d'op�rer une mutation du pclit par rotation, par dos manipulations du dchors vors lo ventre, en repoussant le petit; mais lout cola depend du talent du v�t�ri-naire pour le cas special. Si un tel proe�d� rcussil el qu'ou gagno une position favorable, il faul faire descendre la b�te susponduo ct pro-coder h lextraction dn foetus le plus tftt possible. raquo; � 11 nous est absolnmont impossible do comprendio on quoi cello inclhode pour-rail 6tre avanlageuse, ou, comme dil 1'auteur, comment eile ponrrait laquo; faire gagner une position favorable raquo;. A vrai dire, nous doutons (jn'ello ail Jamals etc mise en usage, el, si olio I'a ct6, nons serions bien plus surpris encore qu'on lui out du im sent sncc�s. Cost tout ce quo nous en voulons dire ici.

Si la version �lail impossible, il reslorail � lenter Vembryotomie ou raquo;gt; pratiquor Voperalion ensnrienne. Par la promi�ro, on s'elforcorait de seclionncr transvorsalcmenl lo corps dn foetus pour, ensuile, oxlraire scpar�mcnl los deux IroriQons. Gelte op�rution est � la fois si d�licale el si laborionso quo bcancoup do pralicions jugenl inutile do I'entre-prendre; souveiit, en eilet, on a du la laisser inacbovec. Gopendant on r�ussit quelquefois � la conduirc h bonne tin : c'csl ce qni est arrive � (]anu pour une jument et, d'autre pari, � Morin, i\ Pavereau, � l'un de nons el cerlainomenl � beauconp d'aulres pour dos leinolles do l'esp�ce l)ovino. � On reseivera Toporalion c�sarionne, qni ollre do si faiblcs chances de r�ussite, pour les cas oil rcloigncment du foetus rend rcmbryotomie impossible.

696nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYSTOCIE l-WALE.

Nous croyons devoir roproduire ici quelques observations de pre�sentation ilorso-lomhaire horizontale, ou la version a pn 6lre elTec-tuee, � ais6inenl dans les deux premieres, et avec des difliculles variables dans les deux suivantes. Dans la V, la version a elc tcnlee inulilement. � A I'artiole Emhrijolomie, nous en donnerons d'autrns oil celle derniere operation a etc couronnee de succes.

I'* ObsBRVATION. � BlOT. � Archircs vettrimires, 1878, p. 842. � II s'agit d'une raquo;ache de qualre niis,cii travail ilo parlurltiou depuis la vnilloau nolr; la pocho des caux cst rompue et une pailio du placenta sort deja de la vulve. laquo; J'exploro la malrice, (lit M. Biot, et je constate en avanl du col ut�rin, lav-goineni dilate, 1'existence d'un veau se presentant par la oolonne vcrtebrale, conche sur le cAl� gauche, ayanl la croupe log�o dans le llanc dioit, la l�te dans le flaue gauche, lo ventre ct les qualre nietnhros diriges en avanl. La position dn IVjelns est done aussi transversale que possible. J'essaya de repous-ser la croupe en avanl et h droite, alin do pouvoir ratnener la lelo el les mcmlires iinterioiirs en anifere. linpossilile. Jo prends le parti d'operer en sons inverse, o'est-�,-dire d'eifeoluer la d61ivrance par le train posl^rieur... Toutes mes lentatives furent vainos. Le veau reslail. fixe, commo onchatonne dans la matrice, on sorte qu'il elait linpossilile, si puissants ([ue fussenl mes etibrts, de hii faire operer lo plus leger niouvenionl do propulsion. J'elais liarasse do fnt gue et presque desespi're, lorsqne, niaehinalemcnt et sans trop savoir pourquoi, je passe nion Inas par-dessus le ftolus, en avanl duquel je sens la ti'to et les membres anlerieurs d'un second veau silue on position nor�male... Je prends immamp;Jiatenient le parti d'extraire d'abord celui-cl, en lo I'aisanl passer pnr-dessns le premier place Iransvorsalomenl. raquo;

L'operalion se 111 assez aisemonl, api'es ijuoi laquo; la version du fcelUS place eu position Iransversale fut im v�rltnble jou d'enfant. Repousser la croupe en avanl el a droite, inmener la tele elies mcmlires anldiieurs on airiere, dans le dctroil vaginal, el Icrminor I'accouchetnenl, fut ralTairo d'un din d'ocil. laquo;

Gelte observation est inleressanle h plusiours points de vug. Nous I'avons surlout roproduite parco qu'elle demonlre combien la version est facile lorsqne I'nlerus n'est pas encore revonu sur lui-inerne.

11deg; OnsKRVATioN. � K. Saint-Gyb. � Le 2 julllet 1852, le sieur Balandon, cullivalour h V�nissieux (Isere), conduisil a I'ecolo voti'iinairo do Lyon une ancssi-, sous poll noir mal leinl, �geo de 6 ans, au snjel do larpielle il nous donua les renscignements suivauls :

(( Coile Anesse doil �lre a lerme depuis lo 20 jnln. II y a huit jours, c'esl-a-dirolo 2.quot;) juiii, eile a donue los premiers signes (rune parturition procliaine ; cepcndanl, rien n'a paru; les ellbrls onl presque cesse, mais la bete esl lou-jours alleo s'all'aiblissant. raquo;

Au moment de son entree dans les infirmerics de l'Ecole, cello bete esl dans le plus mnuvals dial : fades grippd, exprimanl la tristesse et la sonllrance ; appelil nid ; (l�mardio vacillanle; respiration a 32 par minute; pools � 120. Par la vulve, mi pen lumrli�o, s'ecoule uno inatierc bi'im�lreextieiiienieiil infocte.

L'exploiaiion uli'rine apprend co qui suit: � Lo fu:lus est morl et dej� en voie de putrdfaclion ; il esl couchd sur lo c�le droll, le corps combo on arc, les membres enlre-croises, el poiivantelre touch's vers lo llanc gauche; lalelo est poscc sur le cole gauche do la poilrine, oil die pent elre eyalemeiil. seulie; lo dos esl. en face du dolroit antorioiir. Aiicune pirlie du fetus n'csl engagce dans le bassln. Les conlraclions iiterines sont faibleSt

Diaonosi'i #9632;. �Pr�sentation dados; position cdphato-iUale droite (v. fig. 102).

OBSTACLES PROVENANT DE LA I'llKSENTATION DORSO-LOMBA1RE. lgt;raquo;7

OptnATioN. � Lu versionposUriiUVO me paralli dans co cas, devoir �lre pre-f�tve. Pour l'obtnnir, je proc�de do la maniamp;re siilvanle : Appuynnl mo main � plai sue le garrotyja repouss� foi'lemnnt lo corps du faiius enavcmt, en bnsel � droite. Apies pliisieurs laquo;(Toils iidVuctiicux, Je parviens j\ impiimci' im mou-vemenl h la masse tolalo, qui laquo;lisso sur la parol Inf�rieure de I u�Jrus. Ce moiivemniil, ditig� dans lo sens qul vienl d'�tre indiqu�, a mi pour elFet de modiflor lout h la fois la pr�senialionet lo position. La croupe B'eslrapproch�e de l'entrde du bussin, en mdnie temps quo lo garrot son �loignalt; le corps a dprouv� un commoncoinont de rotation; lo venire,qul regardail en avant, regarde maintenant obliquement en haut; et les membres post^rieurs, plus facllement aecossibles a la main, soul en rapport avec I'angle saci-o-vertebral.

Dans un second temps, Jo parviens a passer un lacs, d'abord au paluron du menobre gauche, quej'atllredans le bassin, puisau paturon du membre droit, siiu� plus profond�raent. Ceia fail, jo prends un point d'appui sur le corps du foetus, qne.je repousse u droite, pendaill lt;liio des aides, agissanl sur les lacs � mon commandement, tlrenl dans l'axe du bassin, on inclinanl un [gt;eu vers la droile. Sous I'influonco do cos olloils combines, les memljres so d�ploieiil el s'engagont dans lo bassin, le corps ach�ve son �voluUnn, le garrot s'avanoo vcrs lo fond do la matrico, la croupe so rapprocho du d�truiL et sy engage, en mfinie temps quo le corps lout entior, ('#9632;prouvant nn mouvenicnt de rotation sur son axe, vient so placer on position l�mbo-puhienne.

L'�volution esl alors complete; le Pcetus esl en presentation post�rieure et en position lombo-pubienne; rion no s'oppnso plus ii sasorlie.et oll'ectivemenl, quelqiies tractions mcnngoosel conveiialilornontdirigeessiinisoiit pourrameoer au dehors, � L'opdralion tout enliero n'a pas duro plus d'un quart d'houre.

Malbeureusernent, (|iiaiid cetto anesse nous fut atnen�e,eile (Hail d�jii, ainsi quo nous i'avons dit, dans un clat des plus filclicux ; la piitrofaetion s'elait ompnn'c desenveloppes et du fosius lui-meme; les voies g�nitalos dtaienl le si�fie d'uno inflammation dos plus violentes. Aussi, malgro les solus les plus assidus dont eile fut I'objpt, cello b�te succotiibat-ello dans la nuit du 5 au 6 juillet, � Irois Jours cl demi api�s lo part, � aux suites combiu�us de l'in-fection putride et de la m�tro-p�ritonite.

III^C Observation. � Wuunekt. �Bulletin de la Sooi�td cenirale de wM. v6lir.; Rccueil, 1877, p. 73, rapport de M. Woher. � Pendant toutlaquo; luduive do la ges�tation, surtout dans les derniois temps, I am pi our du venire (Hail I idle, quo tout le mondo s'accorduil lt;i piomoltro deux veaux. On a conslali', a dillV'ronlcs re�prises, dos mouvements dans le (lane gauche et dans le flaue droil. � Le to fe-vriei',laTnehese beurle le venire conlre un piquet; le travail expulsif commence dans la null du 17 au 18 l�vricr; les efforts sont pen vigoincux. A I'exploralion, on rencontre lo dos, laquo; rion quo le dos du veau gt;gt;; ddroite, au niveau del'llium, la queue el In poinlede lafessi^; ti gauche, au memo niveau, I'encolureet le gar�rot. Le veau esl complelemonl on travel's. M. Wemei't teute line inulalion de dessous on dessus pour mellro b; fudus sur le venire. Avcc beaucoup de peine, il parvioni a saisii-nn genou, qu'ilassujcltit 5 I'aide d'unelonge; poussanten-suitc sur la colonue vertdbialo do la main droite, et tirant do la main gauche sur le membra fixe, lop�ratour parvienl a fairc toui-nor l�g�iomcnl le veau, cc qui lai permel de saisii¹ un aulre pied par tesonglons, Arriv6 a cc pointel elant epiiise do fatigue, il dul suspeiulre I'opei'ation pour la reprendi'e une denii-heui'eapres. Les choses olaieut alors dans I'elul suivanl : deux inoiulircs, un anii'rieur et un posiericmr, engages dans le passage! plus loin, on avant el en Iravors du bassin, une bam be. le dos, le giilTOt. quot; Joperai, dit I auleur, une forte traction snr les membres saisis, el, a I'cxploration suivaiite,,ie sentis � police do la main I'autre genou el le deuxiome jairot; les Recbir el amonor les quatre membres dans le passage Put aussi vite fait que pensc. Dans cetle nou-

098

DYSTOCIK FffiT/VLE.

vcllo position, Ic veau avail ex�cut� uu (lemi-lour complet d'urriere en avant laquo;I do has en liant, c'est-�-dire que, counlu'; primilivement sur le cole gauche, les membrea on avant, je I'avais place sur le c�i�droit, los membres en arplire, A ce moment senlemenl, je pussentir la l�te sous lo ventre tin foetus, renco-lure �lant Q�chie entrj les membrea anterienrs. raquo;

l/op�iutioii tut torniineo do la manieio suivanle : 1deg; relirer le lacs du pre-mier membre posl�rieur sorti et le fixer au deuxiemo anU'rieur; 2deg; ropousser les membres postfiriours le plus loin possible dans la matrice; ;!⁰ redresser 1'ericolure el amener la Ifilej fixer un aoaud ooulant au maxillaire inf�rleur;

4deg; tractions assez fortes pour oblonir le veau, qui, elant ties fort et gonfle par I'inflllratlon, pr^senlalt ties si^nos do decomposition asses', avancee pour per-meltre do faire rcmonler la inorl a une somaine. � l,a vaclic mourut lo len-domain ; I'aulopsie n'a pas ete falte.

Tout riutor�t de cctlc observalioit reside dans le changement de presenlalion qui a 616 oblcnii : de dorso-lombaire, eile esl devenue sterno-abdominale. La mort el 1'etat do d6coniposilion du fcetus out du augmeiiLer les diflicultes ; ceperulant nous ne saurions approuver toules les mannnivres qui ont el6 cn'octu�es. Pourqnoi, par exemple, exercerdes tractions � la fois sur un membre anl6rieiircl sur nn pos-terionr? Pourquoi introduiro les qualre membres dans le bassin, alors que Ton sail qu'il faudra on repousser deux, � parlicllcment on en to-lalite,�oulesampuler, pour lerminciTaccoucliement?Pourquoi, en-fin, s'ellorcer d'amoncr lo fcetus en presentation ant�rieure, alors que la tele occupe une position qui rend si difficile le redressemont del'en-colure? II eul etc boaucoup plus simple, ct, parlant, plus rationnel d'amcuer les deux membres postcriours, de ropousser parlieilcrncnl, comine le recommande Canu (V. page 674), le membre anleriourqui avail servi h faire lourner le foetus sur lui-m�me, el do sorlir ce der�nier en presentation postoricure.

IV⁰ Obsbdvation. � li. TiiiKunv. � Iteoueil do mdd. vdler., 1874, p. 702. � Ce cas de parturition a ele observe sur une vaclilaquo; lt;i terme dopuis dix-sept jours. An moment od M. E. Thierry ful appele, cette b�te etait en travail depuis quatorze heures; les ellbrls expulsifs, Ires violents, se sucerdaient presque sans inlerruplion, A I'exploration, noire confrere reconnul quo lo veau se pr�-sentait par lo dos; il elait �leudu sur lo c�t� droit el fortement incurve en arc do corclo; la l�le el les membres anlerieurs se trouvaieiit logos dans le flanc droll, landis ipio la queue et les membres posterieurs elaient dans lo flanc gauche. raquo; Kn essayanl de pousser ma main plus profondement, je glisse, dil M. \i. Thierry, sur les coles poslerieures et sur le flanc gauche du foetus; mon bras, dirigo it droile, no touelio que los coles el no pout arriver � l'�paulo ; a gauche, jo parviens il toucher et m�me a saisir laitirulation femoro-rotu-llenne gauche, mais il m'esl impossible d'aller jilus loin. � Lo veau (Maitd�j� mort dipuisqiiolqucs jours, car j'ai pu arrachcr facilement quebpies landieaux d'enveloppos fuil/iles qui repandaieut une odour fetido sm generis; en outre, lo poll se d�lachait aisemenl.

laquo; J'allai, avec ma main droile, planter, nou sans dc graudes difficultes, un crochet muni d'iju lacs, il la parlio postoricure et inl'�rieuro ilu flanc gauche du foelus, le plus pros possible do I'arlieulation femoro-tibio-rotulionue. Je confiai la corde � un aide. Do la main gauche, je placai un autre crochet tres

OBSTACLES PROVENANT DE LA PRESENTATION DORSO-LOMBA1RE. 699

lonfraquo; sur la r�gion cost.alo, le plus pros possible de I'^panle. Ce dornior crochet hiltordu (tounu'!, sans doute) plusieurs foissur hii-nu'nio, do fiicon � f;lre Lien flx�, ot Jo le oonflai ;i un second aide. Cnlui-ci ('lait obargfi do rofoulor, ct le premier dovail lirer anssi fort quo possible, do lelln sorle ipio lo foulus, poussd en avaid, dans le llano drnit, lii� en arrioro dans lo llano gauche, la croupe ol tout lo train postoiiour dovaient necossairomont so rappmclior du delroit aiiteriour. Pendant quo mes anlos ox�outaionl ces iiianccuvros, j(; poussai, do toute la longueur de mon Inas gnuche, ma main dans le (lane fraquo;andie do la vacho, ot jo parvins, apr�s dos eiTorls inouis etuno fatigue exlrAme, � toucher un jaiTol; puis, peu � peu, los contractions uterinos oxcessivoinnnl violentes aidant, j'arrivai surle ini'l.itatso ol je pus enfln saisirle piedj c'otait lo pos-l�riour ^aucho. II no me fut pas possible d'atloindro lo droil. Jo lixai alors un laos au paturon ot je (is llrer plusieurs personnes, apres avoir, hion entendu, onlev� mes cioohois. I,e pied ayanl �t� amend au debors, los aides oontinu�renl lours Iraclions, on los coinhinanl, avec los elTorts expulsifs, pendant quo je lirais nioi-m�mo sur la qiioue. � llien no venail, ot cependant j'avais acquis la certitude que la croupe filait prolondemi'iit eogag�e dans lo bassin... Jus-que-la, � et los manoeuvres ci-dessus d�criics avaient dm� environ deux lioures et demio, �la vacho olait restive deboul. C'elait uuo diniculle do plus, car je pensais que, pour amener le resto, il lallail que les tractions fussenl op�r�os obliquement de has on baut, Enfln, la pauvre patienle so laisse tombor, et je puis dirlger le cordeau do mes aides dans lo sens indique. [Souveau malbeurl le membre sur lequol on tiro so rompl en brisant lo bassin. Neau-inoins, jo passe nne c.orde dans le trou ovalairo gauche resto encore intact, jo glisse mon grand crochet lo long des lonibes, c'esl-�-diie enlre le vagin et lo foetus, otle plante � je l'ai vu apres�enlre la douziomo ot la (reiziemec�te. Je glisso on dessous un aulre crochet plus petit, que je fixe en avant du pubis, ol alors, presque sans effort, j'ohtiens un veau enoi me ol. tros hien conforme. L'operationavail,en tuul dur� trois heuros. La vacbes'est parfailomonl remise.raquo;

Dans certains cas, avons-nons dil, on pcul ronconlror dos diffl-cultcs insurrnontablos ; 1'obscrvalion suivanlc, rolalivo h la juinont, en cst un cxomple.

V^(! Observation. � M. M.uu.ot. � Uccncil de mod. vitir., \8~^,i, p. 305 (deuxiemo fail). � laquo;A mon arriv�e, dit M. Mailol, jo Irouve la.luincnl laisant do violcnts ell'orts expidsifs : les eaux avaient 6le rondues, mais rion ne se presenlait, et Ton ne sculail ni membres ni t�te dans le passage dejk tros congestiouu�, car un empirique avail, d�j� passe et ropasse plusieurs fois son bras. J'introduisis la main avec assez do peine, lollonient la muqueuse vagi�nale etait iulillr�e, el je tnmbai directemenl sur la r�gion doiso-lombaire. Je d�clarai le cas absoluuient irreductihlo, altendu que le foetus elait en travers el presentail le dos. Le venire do la mere elait Ires developpe dans le sens trans�versal, he prupri�taire me pria d'essayer de laquo; couper le poulain raquo;. J'introdui�sis alors lo bislouri � lame caclu'ie el tenlai de faire la section do la colonno vertebrale en incisant enlre deux vcrlehros ; mais lo rrtrecissemenl du vagin, la congestion consid�rable ol do plus on plus cnviilussautojagiande taillede la jumonl ot, enfln, 1'exlreme dirticulte d'uue sectioncompl�le du lronc,me lirent renoncer � une operation d'ailleurs impossible! La hole nioumt le londo-maiu. ho formier mo dil raquo; que le poulain elait posiHoeincnt en travers, ct que mon incision elailjusle sur lo milieu du dos. raquo;

Les indications quo nous avons lormuleos � roccasion do la ju-ment ot do la vacho sont absolumcnl appllcables � la chftvre el � la brebid. Si la version ost impossible, on pourra, avec plus de chances

700

DY6T0CIE KffiTAM-:.

do sneers ([lie pour los gnuulcs femellos, rocourir � l'opcralion c6sa-rienne. U. Dolh^o (do Hocringon), a pu, de eclte maniere, d^livror line ch�vre; huit jours apr�s celloci �lait convalescenle.

Chez la chienne el la chatte^ on tonlorait la version en op�rant snr le foetus an nioyen de pinces � pansoment, dont l'une servirait � ropoubsor l'une des exlroinitcs, pendant quo l'autro altirerait Tcxtro-mite opposeo. En memo temps, on s'edbrcerail do favoriser la mu�tation en agissant sur le foetus � travers los parois abdominalos. Par-fois, celte dorni�ro manmuvrc pout suflire � olle soule. En cas d'insucc�s, il no icstorait plus que la ressource de l'op�ration c�sa-rienno.

Position c�phalo-sacr^e, SvN(rav.Miii. � PrusiMitalion dorSO-lombalre verticale, I'avant-inaiu en haut.

La qualification do ciphalo-socrie donn�o � cotto posilion indique simploment quo le train anl�riour du foetus est plus elev� que le

Kig. 103. � Presentation dorso-lomboire (position caplialo-sacrco).

postdrieur, atlendu que la t�te pout fort bion 6tre (l�eliic en has, on d�jel�o � droite on A gauche. Cette position est plus rare que les cif)halo-iliafes,

Deserlpdon laquo;t illagniwtle. � A I'exploralion, la main rencontre comme piccedomment la face sup�rienre du corps du ftctus ; mais la ligo vert�brale, au lieu do so porler d'un c�l� a I'autre, s'clend do hauten has suivant utio direction qui so rapproche davantage do la verticale que do I'horizontale. Dans colic position, il est rare que lo dos so presento direclement on face du detroit; presque toujours l'une des deux exiremii�s foelales est senslblement plus rapproch�e quo I'autre de l'enlr�e du bassin ; tanl�t e'est l'extr�mit� posl�rieure, et la

presentalion so rnpprocho im pen do la posl�rieuro lombo-sacrce (fig. KW); tanl�t c'est rextr�mite ant�rieuro, et la presentation lend

OBSTACLES l'HOVENANT DE LA PRESENTATION DOR80-LOMBAIRE. 701

ii se rapprooher do l'anl�deure dorso-pubtenne. Dans lo premier cas, la main do 1'�CCOUCbeur rcnconlrnra la parlio anldrieurc do la croupe, el pourra peut-olro airiver jusqu'it l'orlgine de la queue; dans le second cas, ce sera la partie aulcrieuro du dos, lo garrot, voirc m�ino la naissanco do loncolure.

#9632;#9632;rnnosiic. � F^a prcsontalion donl il s'agil, so rapprochant plus ou moins cicspr�senlatiotis lonyilndinales, sera done g�ncraloinenl inoins grave quo la dorso-lomhaire horizontale.

Imiications. � On chorchoi'a fi amonor lo foBtus par roxlr�mit� la plus rappror.hoe du d�troil. Pour oblenlr ce r�suliai, il osi naturelle-rnenl iiuli(iu� do ropousscr I'autre aussi loin quo possible. F^a position dorsale doun�c � la more, et qiielquos manipulalioris excrcces sur 1c train poslcrieur du fcrlus h travels los parois abdominalos pour-raient rendro des services, ct facililor la l�cbo do ropcralour. Lo train poslcrieur est-il rapproeb� du bassin? Un aide le rofoulora vors la r�gion lombairo afin d'amoner les ischiuins et los cnissos en face du d�troil; on m�me temps, l'op�rateur pourra, k I'aido do la main ou du roponssoir, agir sur la region dorsale. FjO train poslcrieur se trouve-l-il plus cloignedu bassin quo ranlcrieur? I/aido lo poussora on avanl el en bas (la femelle est supposco sur le dos) pendant quo I'accou-cbour, so servant au besoin de crochets, ossayora d'attirer � lui I'en-colnro. � Uno fois la mutation obloniic, le foetus se trouve, dans le premier cas, on prcsontalion postcrioiiro lombo-sacr�e, les mcnibrcs jinrtes en avant el complcliincnl 7clonus; dans lo second cas, il est on presentation ant^rieure dorso-pubienne, la leie ci lesmembves comply Icnienl rclenus.

Lecoq (de Bayeux) a pu oxtrairo vivant un poulain qui so presentail, en position cephalo-sacree. Nous roproduisons son inlirossanle obser�vation :

laquo; En 1824, dil Lecoq, Jo ins appel� par M. Le Than de la Rosi�re, proprid-taire � MonHVuvillo, pour (l�livior une Jument d'un pari loborieux. �epuis trois benres, la;*oc/ic des euux (Hail sorlie.

laquo; La main iulroduite dans l'ul�rus, je rencontrai mio masse dc chair, sans ponvoir posllivement dislinguer a quelle parlie j'avais alTaire. Cepenclant, apr�s nneassoz longue exploration,je eins reconnailfn le gairol ct la ctinlerc. L'aninial elail presque conche en snpinalion, 1'encolure el la t�te reconih�es en aic, de has on haul el d'arrierc en avanl, et se liouvaul en rapport avec la i-egion sacro-lombaire de la mere (presentation du garrot, � position cephalo-sacree).

laquo; Ma main fat armec d'nn crochet poinln, qne jn porlai sur la parlie inoyeiinc do 1'encolure, pros du hotel supriienr; je I'enl'oneai a pen pres d'un pouce dans les chairs; je doinuu rcxireniile de ce crochet a lenir a un aide, tandis quo jo placal niamaiiien supinalion nn pen an-dessous du garret. Je re|)oiissiii le fojtus vers le fond de la inatiice, en le faisanl glissersur les parois ini'�vieures de 1'organe, pendant que je faisais tlrer sur le crochet. Soil par I'elTct de celic traction, ou poui-eire par la doulenr qu'occasionnail la blos-siiie du crochet, le poulain (it un raouvomenl brusque qui, seconds par ma main, produisll 1111 deplacement assez considerable,�� Je (Ixai de nouvoau le

702

�YSTOCIE F(ETALE.

crocliet pr(''s de la nuque, maisje n'iiit�i'ossiii, celte fois, que la peau. J'ordon-nai urio l^g�re tiaction, tumlis que ma main, appuyeo coulre le Bord anlrrieur et sup�rleur de l'�paule, lo repoussait sufflsamment pour pertnettre de m'em-parer do la parlie supdrieure de la tftiCjCiisuite do la tnAohoire inf�rleurej de sorte que lo poulain so Irouva place eu Ei⁰ position dorsale de la l^ro section (position veilohi'o-puliienno do la Pr�sentation ant�rieuro, d'apies notreclassi-lioation), et je toirninai racxonchoinent.

laquo; Lefl blossuros laitos par lo orochet lurent pans�cs avec du vin chaud et la giicSrison no so til pas aUondro huit joins. raquo;

Sans doule, bion que l'aulcnr no s'oxpllquo pas � cet egard, il dnt aller � la recherche des mcinbres anlcrieurs, ou de l'nn d'eux au moins, et les amener dans lo bassin, ou so trouvait d�jala telo, avant de proccdor h l'extraclion.

Bien quo la l'oHiiiraquo;raquo; edphnlo-nbdomtnale {Presentation dorso-lom-baire ver�cale, l'avant-main en bas) soll evideinmont possible, nous ne connaissons poinld'observalion qui s'yrapporte. Nous seronsdonc trcs brcl's �son sujel. De in�mc (pie dans la position cd/i/ialo-sacree, le corps du roelus doil raieinent afl'ecler une direction l'ranchemont verlicalc ; l'espacc s'y oppose; otcomino la t�le, en rapport avec la paroi abdo�minale, peut se trouvor soil en avant, soil en arrivre, on aura, dans le premier cas, imc presenlation ayaut boaucoup d'analogio avec la postcriouro lombo-pubienne, landis que, dans la deuxieme, cclle pre-senlalion se rapprochera de ranlcrioure dorso-sacrdc.

Les manoeuvres que nous avons conseillcos � l'occasion do la position c�phalo-sacr�e nous setnblent entierement applicables, avec cette dillcrcnce quo cellos du dehors s'exerceronl sur la I6le au lieu du train posl�tieur.

ART. II. � OBSTACLES PROVISNANT DB LA PRESENTATION 8TERN0-ABDOMINALE.

Nous appelons do cc nom une pr�sonlalion encore assez commune, surloul chez la jumoiil, dans laquelle lo foetus so trouve place de mani�re h ce que lo plan inCorieur, la r�gion stcrno-abdominalo, soil en face du delroil, le dos dirig� vors lo fond do la matrice.

Nous aurions pu d�sigucr cette pr�soiitaiion sous lo nom de pre�sentation dos mombres, puisque ce sont cos appendices quo Ton renconlre fr�queinment les premiers, soil dans lo canal lui-ni6me, soil a son enlrco; inais, oulro qu'on no les rencontre [)as toujours, co nom aurait pr�l� si la confusion, allendu qu'il pourrait. s'appliquer lout aussi bien anx prcsonlalions anlerionros et poslerieures dans lesquelles les mombres so piesonleiit seuls. Voil� pomquoi nous avons pr�fer�, i\ I'exemplfl do llainard, preudre notre point (ixe en un endroil plus eloigne el appclor cello presentation sterna-abdomi�nale, denomination acccpl�e, d'ailleurs, [)ar Lanzillotli, Baumoisler

OBSTACLES PKOVENANT DE LA PRfi�ENTATlON STEKNO-ABDOMINALE. 703

et Ruefr, et la pluparl des autenrs modernes qui ont cciit sur l'obs-t�triqne v�t�rinaire.

Getto pr�sentalion, qui esl boancoup plus tr�quento quo la dorso-lombaire, comporto les meines positions, (louche lioiizonlalernent, lo foetus pent avoir ravaut-maiu tourn� du c�le droit ou du c�le gaucbd do la mere, d'o� les deux positions cdphalo-iliates, droilaet gauche; � plac� verlicalemonl, la l�te en haut, 1c fuitus est dans la posilioa cephalo-sacree; nous proposons, comnie dans la pr�sentalion dorso. lombaire, d'appeler (?e/3//a/o-a6(/omlaquo;ilaquo;/e la position dans laquelle la t�te serait cn Las.

Positions c^phalo-iliales.

Synonymik. � Pr�sentation stornoabclouihialo lioi'izonlale, l'avaiit-niain � droite

ou � gauche.

Deraquo;cription laquo;t laquo;lia^nostic lt;ilt;- in. lt;iifiilt;Miitlt;gt;. � Dans ces positions, le foetus, nous l'avonsdil, est

homonlaloment couchc sur le flanc, lo corps incurve en arc � convexit� anldricure, � du moins dans lamajoril� des cas, � de sorte qne le venire se Irouve plus eloign� du d�lroit que ne lest le dos dans la presentation dorso-lotnbaire. La position ccpha-lo-ili�le gnuche (�g. 104) est beauooup plus l're([uente que la droite, sans qn'on pnisse en donnier la raison. Le plus sou vent, les membres pene-Irent dans l'excavation, mais en nombre variable; ils peu-vcnt m�mo depasser la vulve. Quelquefols, au conlraire ils sont tons repli�s contro le corps et reslent dans la ma-trico, ou il n'esl pas toujours possible � la main do les at-telndre. (Juant � la t�te, eile

poul �galement p�nelrordans l'excavation ou realer au del�.

Fig. 104. � Pr�sentalion stui'DO-abdominalo, portion c�plialo-ilialo gauoliu (d'apr�s l'Vanck).

Dans co dernier cas, qui est (le beaueoup le plus frequent, eile est tant�t clenduo snr lo dos, et taiit�l plao6e sur le c�l� sup�iieur ou log�e sous le c�t� inl'�rieur du fuitus. Presque toujours, lorsqu'elle est placeo en dessous, la t�te

704

DY8T0G1E FCETALE.

se trouve d�rorm�c ot Tencoliiro est allointo do contractnrc. G(gt;Ia, du resle, s'observe ausai quelquefois dans los autres positions do la I6ie, ni�tno lorsqu'elle est |)lac(5e cn-dcssns.

Les membi'cs qni apparaissont, il la vnlve, s'ils appaiiionnont aux deux l)ipiulcs (inl�ricitr ol jiosltricur, se diriment los uns de droile i\ gauche, cl les autres de gauche i\ droile ; ils peuvent m6me s'cnlre-croiscr. Ils sont ^galemont ou incgalement sortis : dans le premier cas, c'csl un indicc de pr�sentallon transversale direcle; dans 1c second, lo f(Elus est plac6 obUguernent, c'cst-A-dire quo la presenta�tion so rapproche des longiludinales (positions vertebro-iliales).

On pout conslater la sorlic d'un seal memhre ; �do dntx anterieurs ou post�rieurs, ou apparlenanl � un bipfcde lateral ou diagonal; � de Ifois, dont un antericur et deux poslericurs, ou deux anterieurs ct un postdrieur; � cntin les quatre membres peuvent avoir pcnelre dans l'excavalion. Quant � la t6tc, eile peul, avons-nous dit, so trouver engag�e, ou, au contrairc, etrc rcsloe dans la matricc. Itappclons enlin quo les prcmiferes voles matornelles sont quelquefois aussi libros que dans la presentation dorso lombairo.

Cost par un exainen allcnlif do la conformation des membres en�gages, do lour nombre, do lour direction, de leur 6tat plus ou moins avanc�de sortie, quo le prallcien elablit le diagnostic do cliacune des varictes caractcrisees par ('apparition de un ou plusieurs de cos ap�pendices. Gependant, {'exploration des parties accessibles du Ironc est aussi de la plus graude ulilit� pour confirmer ce premier jugement ou lo rectifier, s'll y a lieu, commc aussi pour reconnallre si Ton a allairo h un soul foetns ou si les membres apparliennent h plusieurs, �#9632; si le Foetus unique est bieu conloim�, ou s'il est monstrueux, etc. 1! faut cgalemenl so rendre compte de la position qu'occupo la IGle, atin de choisir le mode do version qui ale plus do chance de r�ussilo.

Lorsqne les memiires du loetus no sont pas apparents � l'cxt�rieur, op pout les rcnconlrcr soit dans le vagin, soit au devanl du delroit, oil ils sont diversomeut enchev�lr�s. D autres fois, I'accoucheur doit penetror do toute la longueur dc son l)ras, et ccla surloul chez la Junten*, pour paivouir i\ toucher sculement du bout des doigls le venire ou le slernum du foetus. En enfmicanl le bras obliqucmcut, il touchora peui-Hn, d'un cole, le grnsset, et, de l'aiitre, lo coudc; mais il lui sera iinposgt;iiilc d'acqu�rir d'autres nolions, uon plus que do saisir une parlie qneicouquo pour etrcctiicr line tenlali\c do version. Uno lello dirflcull� d'exploration, qui se rencontre plus rarcment dans la pr�senlalion dorso-lombiiire, nous parait devoir s'expliquer en pailio par I'incurviUion du corps du I'oelus, dont la couvexitc est tourn�e en avanl, cl en parlie par les positions divcisemenl repli�es des membres el dc rcncolure, qui viennciit angmcnler la longueur du Ironc,� longueur qui oblige eclui-ci, lorsque la pr�senlalion est rrancheinent transversale, �iresleril distance du (l�troit(lig. 105). Chez

#9632;fl

OBSTACLES PROVENANT DE LA PRESENTATION STERNO-ARDOMINALE. 70b

la vachc, Ic venire relalivement i)lns d�velopp� dans le sons trans�versal et la moindro longiicur du foetus pormottent ;\ ce dernior do so rapprochcr davantage du bassin.

I'ronostic. � Avoc tons les accouchours qui ont on I'occasion do rcncontrer cetle pr�scnlallon, nous dirons qu'ollo constilno Tun dos cas do dyslocie los plus graves ot les plus dil'liciles qui puissont se rencontror dans la pratique. Copoiulanl, lorsque les mombros pen-vent 6tre saisis, olio ost inoins drifavorablo � loutos cbosos �tant Egales � quo la pr�sentalion dorso-lombaire.

Quant �la question do

savoir squot;ii vaut inienxnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;//

rcncontrer les quatre mombrcs, ou trois, ou deux ou un soul, olio n'ost, gu�ro susceptible d'nnc solution rigou-reuse ; anssi nous bor-nerons-nous � quelques indications g�n�rales.

fiO foetus no pouvanl passer qu'autant quo la presentation aura chi inoditieo, et la version posterieuro �tant gene-ralement la plus facile i\ obtcnir, il ost certain (pie la pcii�tratlon des mombros pclvions dans le bassin constituo le plus souvent line condi�

tion favorable. Par con-Ire, la presence des mombros Ihoraciqucs

Eig. 105. � Presentation sterno-abdominale (position c�plialo-iliaquo gauche), (Le poulain, clont les mem�bres sont rostcs h distance du bassin, ost sorrt! de pros par rutoruraquo;.

no pout 6ti'o quo nuisi-blo, et naturellement, les dmx seront plus gftnants qu'Mraquo; sew/. Cost ainsi quo parlant d'un accouchement o� le poulain so pr�sentait pur trois membres, tons apparents an dohors, �les deux membres ant�riours et un posteriour, � AI. Marlot dit avoc raison : laquo; Lo cas out etc moins difflclle si les quatre mombros fussent venus ensemble, el il cut 6l�, pour ainsi dire, facile si les membres post�riours s'ctaient present�s avee un ant�rieur seulomont. raquo;

Cos consid�rations sont applicablos i\ la presentation franchement

transvcvsaln, do memo qu'� la presentation oblique o� le train post�-

riour du IVctus est le plus ;\ proximit� du detroit. Mais si e'est, au

contrairo, lo train anterieur qui s'en trouve rapproch6, si la l�te est

Saint-Cvr et Violet. � �bstelrif|iic.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4K

1^raquo;

700nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYSTOG1E FOSTALE.

ddji'i ongagco ou so Irouvo dans une position porniollaiil de rainoner ais^mcnl, la presence dos mcrnbres Ihoraciqucs dans le bassin simpli-(iora la lache do I'acCOUCbeur, tandis quo colic des niembi'cs posl�-

rieurs conslltuora une oompllcallon.

Si les quatre incinbros rostf'-s fi l'entr�e du bassin �taiont d'uno prehension lacile, ainsi quo cola arrive an debut du pari, lo cas serail le plus favorable do lous, alloiuln qn'on amenerait coux quo I'on jugerail ulilo, sans avoir pour ainsi dire� s'ocenpor dos anlres.

Lorsque les membrcs sonl iuaccessibles, le pronoslic est noccssai-romonl tr�s grave, � aussi grave qu'll pnisse lelro dans los cas les plus diriiciles do la pr�sonlation dorso-loinbaire, � car lo pralicion so trouvc dans riuipossibilile absoluo do faire quoi quo ce soil, � moins quo lo foetus n'ail conserv� une tr�s grande mobilile, co qui osl ox-Irenieincul rare.

Mais co n'est pas seuloment la position ou la presentation du i'oelns qui iiillue sur lo pronoslic; nous savons quo lo temps ecoulc-depuis lo debut du part, les efforts oxpulsifs do la femelle, les tenla-tives do delivrance donl olio a �le i'objet, Total dos organos genilaux, doivent etre pris en Ires s�riouso consideration. Rappelons surloul (juo rontreo du bassin n'�tanl pas obliter�o, les eaux s'ecoulent Ires rapidement, co qui rend d�sonnais loule mutation fort diflicile � accomplir. Dans co cas, l'ul�rus so rosserro aulour du foelus comme pour I'enfermer completcinenl, el forme, du cole du d�lroil, un double rci)li lateral frequominonl signal� paries accoucheurs, �repli conlre la rcjsistanco duqucl vionnenl souvenl so briser les efforts lontes pour obtetiir la version. � Par suite do rexistonce Ires fr�quenlo do ces complications, lo vet�rinaire, lorsqu'il rcussit au prix de fatigues inouios a terminer l'accouchement, a trop souvenl lo regret do voir succombor la foniollo quelques heuros ou quolquos jours apr�s.

Indications. � Nous avons dit plus haul quo le foetus ne pout passer qu'aulanl quo la presentation a 616 niodilico. 11 faut done opcrcr la version. Pour los motifs quo nous avons fail valoir a pro-|)os do la presentation dorso-loinbaire, on donncra aulanl ((no pos�sible la preference h la version poslerieure. La preini�ro chose � faire pour y parvenir, c'esl do (ixor les mombres pelviens au moyon do lacs passes au paluron, car les tractions oxorcdes sur eux conlribuenl bcaucoup � la reussile do la version. Nous savons quo si un do cos mombres so Irouvo dans le canal, on pout nogligor d'amener 1'autre.

Si la tele so Irouvo dej� ongag�c, on devra, dans un second temps, repousser cello partie lo plus loin possible du detroit_nde mani�re � d�gager coinpl�tomonl colui-ci.

En ce qui concerne les membres anlcrieurs, on esl nalurollcmont porl� � les repousser aussi. Lorsqu'on assislo au debut du pari, � quo l'uterus presonle encore une grande capacilc, et quo los cll'orts expulsifs no sonl pas trop violcuts, � cello propulsion osl possible.

ORSTACI.ES PROVENANT DE LA PRESENTATION STEHNO-AltDOMlNALE. 707

Malheure�sement, les oonditions soul rarement aussi favorables ct nous avona cl6j� vu que, chez la Jument, la r�lnt�gration dos mcmbros anl�ricnrs dans l'ut�rus ost, d'apr�s �onnarioix, choso impossible on extr�mement dangereuse. Aflnde ne pas nous r�p�ter, nous prle-rons lo loctoLir do so reporter a ce (|iii a �l� dil � l'occasion dos obs�tacles quo peuvont apporter los merabres tboraclques i\ la sortie du fCBtUS on presentation posteriourc. Ajontons quo Darreau n'approuve pasla desarticulation hiun�ro-radio-cnbitale pr�conis�o par �onnarioix : laquo; Je l'ai essay�o, dit-il, mais j'avoue I'ranchomontqnc, soit d�l'aul d'ox-perience, soil � cause dos dil'licultes r�cllos que presontc le mode op�-ratoire, ce n'ost qu'apres dos peines inouies que jo suis parvenu � op�-rcr cello amputation, qui a etc g�ncraloinent suivie d'accidonts graves el parfois morlels. raquo; Darreau, qui no parail pas connallre le proced� si simple, el, suivant nous, si rationnol do Ganu ( laquo; empoigncr les membres anl^rieurs au-dessus des genoux, faire arc-boutant ct les refoulcr dans la matrice pendant que les aides, en liranl sur les lacs lixes aux mcmbros post�rieurs, font d�ployer la croupe; les mmbrei anliricurs coltis sur le venire ne font aucun obstacle; raquo; ) Darreau, disons-nons, pr�lore s'en tenir � la propulsion complele des membres, qui, d'apr�s lui, commo d'apros Diolericbs quo nous avons cite ailleurs, se Irouve lacililee par l'emploi du reponssoir.

Chez imo jument en travail depuis deux jours, o� le poulain on Pr�sentation transversale, position cephalo-iliale gauche, avail les deux pieds anleriours ot les deux jarrots � l'cnlr�e du bassin, nous avons pu I'amener facilomenl en presentation posteriourc apres avoir pratique, sans do grandes difliculles, l'avulsion des membres tboraclques.

Quol que soil lo moyon auquol on s'arrolo on qui so trouve im�pose par los circonslancos, � reinl�gralion complele du membro, sa d�sarliculation au coude on in�mo au genou, avulsion du membro enlier on son mainlien en so bornanl � reporter au del� du d�lroil les articulations superieures, � il convienl ensnite de ropoussor for-lomenl I'avant-main pendant qu'on fail oxercer des tractions sur les membres poslerieurs. Pen � pen coux-ci p�n�lronl, on memo temps que le trouc evolue sur lui-m�me, el, enfln, la croupe unit par s'en-gager, � Iros souvent en position lombo-ilialo, qu'il ost facile do trans�former en position lombo-sacree.

Les tractions exercccs sur les membres pelvicns du foolus soront dirigees obliqnemenl, do droilo a gauche ou do gauche � droite sui�vant la position, mais lonjonrs de mani�ro a rapprochor la croupe du delroil; si olios avaient lien suivant I'axo longitudinal do la more, la croupe bultcrait centre I'ilium el no pourrait s'engagor.

Lorsqno le train postdrieur est trop �loigne pour qu'ou puisse I'attirer lo premier dans lo delroil, on doit pratiquor la version anlrt-rieure. On s'olforcera done do rcpoussor les membres pelviens. En cas d'impossibililo, on so rappellera quo le foelus pent passer avec un

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DYSTOCIE FCETALE.

do cos mcmbrcs roplic sous lo corps et mome avec les deux ; thais on devra y lixor des lacs, alin de pouvoir, on temps opportun, los allon�ger dans 1c bassin. Gelte precaulion prise, et apres avoir atlachd d'aulrcs lacs aux mombros anl�rieurs el � la lete, on s'eHbrcoi'a d'alliror ceux-ci pendant ((n'on reloulera la croupe. �Si la UHe ne pouvailelre remise en bonne direction, il faudrait, suivant les cas, pratiquer la decollation on arrachor au moins un membre postdrieur, � de preleronce, celui qui se Irouverail du cot� oppose h. la tete.

Lorsque le fectus, scrre do trop pros par la matricc, nc pout pas evoluer sans entraincr colle-ci dans ses mouvemenls, on peut cm diminuor lo volume par reviscoration, si loutel'ois Tabdoinon et la poitrino se trouvent asscz rapproches do la main.

Dans les cas, malheurousomcnt encore assez frequents, oil lo foetus a les membres replies el ne pout Clrc louch� lui-meme quo du bout dos doigts, I'accoucheur fera conduire la fomclle sur un terrain incline, dont rarrierc-train occupera la parlie doclive ; il pourra aussi la placer sur 1c dos, dans les meines conditions, puis il conflera � un aide 1c sein do ropousscr 1c foetus en arriere, au travers des parois ab�dominales. Co dernier so trouvant rapproebe de la main, peul-elre par-viendra-t-on � saisir Tun des membres. En cas d'insucces, on pourrail tenter la version au moyen d'un ropoussoir applique sur l'une dos ox-tr�miles do rovo'ido foetal el d'un crochet implantc sur I'autre. Mais ces instruments, ties qu'il cessont d'etre guides par la main, devion-nent bien vile d'un usage incerlain el m�ino dangereux.

Enfin, lorsque cos dillerenlos tcntalivos n'onldonn� aucun r�sultat, il nc resle plus qu'� pratiquer I'operalion edsarienno (1), car on n'a pas m6me la rossonrce do 1'embryotomle. G'est dire quo 1'existence do la femelle csl tr�s forlement compromise.

Bien quo nous nous soyons longuement occupes do la presentation sterno-abdominale horlzonlaU;, lo cas offre soiivenldes dil'licullcs lolle-mentgrandes (pie nous croyons devoir resumerici un certain nombro d'observalions, oil cos difflcult�s apparattronl sous des aspects varies.

[^M Oiiskrvation (ricn n'est encoro engagd dans les passages). � liior. �� Archiven vuivinuircs, 1878, p. 8M-. � L'auteur ayant ete nppele pour une vache qui ne pouvall metlre bas, reconnutqtfe lo veau (Halt en presentation posie-rieure, laquo; lesjarrets coudes ct accrociies on avant du pnliis. Deplicr les mom�bros posleriours, les ratiiener dans le bassin, cxlraiie lo veau, furent chose elemontairo ot (rune simplicity exlrCme. Jo me disposals a. nie relirei', continue M. Blot, quand la potilesse du veau relalivement � la grosseur do la more, me III supposcr qu'un second pourrail bien exister. En elfet, la matrice renfer-mail un autre foslus, exaclement place en posilion transversale, ayant par consequent los quatre membres reunis el engages deja dans le col uiei-in, la t�te ronversee dans 1c flanc gauche el la croupe diiigee a droile. Je repoussai

(1) En parcil cas, nous no conscillcrions pas cottc operation, qui nous scmlilo sans objet (F. S. C).

OnSTACLES PROVENANT DE LA PIlliSENTATION STEltNO-AnDOMINALE. 709

los tnembres ant�riours on avant el � gauche; j'altiral it nun la croupe ot les rnembres de dorriero, ct la ddlivranoe so (it prestementraquo;.

G'est 1;\ iin cas non doulcux do pr�soiitation storno-ahdominalo borizontalo, o� la reduction n'a ofTertauoune diffloultd, grace aux fr�s grandes dimensions do l'ut�rusqul venait d'ftiro d�barrass� d'un pro-

inicr fij�lus. Nous y voyons la prouvo quo la version ponrrait prosquo loiijours 6lro aisdmcnl olfoctu�e au debut du part, lors de la rupture do la pochc amniotiquo. Le cas suivanl va nous montror los diriicultes ((iii r�sullonl du rotrail de rulcrus.

11deg; Obsbrvatiom (aucune parlie n'est eugag�e dans les passages). � Dela-

maiirk. � liccucil tie mid. vAtiir., 1 SHii, p, I tu (liutli'tin de la SooUtd ccnlnde), � II s'agit d'uno vnclilaquo; lliunando. Nous laissons parier I'anlour: laquo; Voici ceque Jo constatal. Col de la malrice peu ditat�, laissanl difflcilement passer la main; jo Irouvai uno partie du d�livro litre dans la malrice ot d�ja pnlrod�; le bras onrono� jusqu'ii l'�paido, je no pus sontir le i'tclns, m�nio. du bout dos doigts,

�nbsp; ii co point quo, croyaid. la vacbe v�l�o d�j� dopuis qnolqnos join's, jo relirai mon bras et explorai lo flaue, ce qui mo permit do constater la presence d'un veau, qu'il �lail lacilo do sonlir anssi bien � droilo qa'a gauche. Avant rooom-menc� l'oxploralion vaginale, ot ayant detennin� par la qiieli|iios efforts expulslfs, je pus sonlir un jarrci, donl la pointe correspondait juste an col do la matrice, on 11 vlnt, aprrs quelques efforts, s'engager el faire saillio. Ayant contiiui� mon exploration sur la droito, jo d�couvris la t�te el un autre plod, qin �lail ranl�riour gauche. La t�te vonail so lof,'or dans lo pli du jarrot, qui �lail aassi lo gauche. � Je mis alors un lion avec uno forte flcollo au monton, el un cordeau an membre anl�rieur; je lis lirer en repoussant lo jarrot, qui so pr�snnlaii toujours. � Au bout do quelque temps, voyani mon travail n'aboullr absolument a rien, je changeai cotnpl�temenl de manauivro; je relirai la corde du monton ct collo du membre aut�riour; jo L'appliquai au jarret, puls je la lis glisser polil � petit jusqu'au beulet, ce qui mo permit, on Caisant lirer tr�s l�yeroinenl et on imprimanl mol-m�tno un mouvomont de roeul au jarret, de redresser le membre, qui s'engagea dans le vagin; jo fis la memo manoeuvre ponrle jarrel droil qui s'engagea aussi, et les deux membres se pr�sonleronl a la vulvo. � Ayant fait liier sur los cordos par qualre liommos (lo veau �lail on putr�faclion avanc�e), les deux menihres so detacheionl au niveau dos arti�culations coxo-l'�morales. Apr�s plusioars lenlalivos, je pus amener au dohors lo coxal, lo sacrum et los lombes, en tirant sur des lambeaux de peau qui s'ar-lachaiout snccossivonienl. Enfln, ayant pu enlourer (run lacs lo paturon du membre aut�rieur droil, je l'arrachai corapl�tement, y compris l'�paule, et pus exlrairo lo roste du veau en flxant un lien � un fort lambeau de peau. raquo; La vacho inonrul le ineme soir.

111deg; OiismivATioN (aueun membre n'est engag� dans lo d�troit). � Mahlot.

�nbsp;Reoueil de mid. v�cv., 1870, p, 1174. � C.liez laJuiuKiit donl il s'agit, los eaux out el� oxpulsees, rnais aneunu partie du foetus n'apparait au dohors. L'operatour ayant inlroduit son bras do toulo sa longueur no pouvail toucher du bout dos doigts quo lo dessous de la poilrine el le venire; laquo; a gauche, dit-11, jo no pus senlir nvoc poino que la pointe du coude gauche, � droito, rien. Ainsi done, le icolus �lail. couche sur lo c�te dioil, son venire en lace du d�troit vaginal, ses membros anterieurs logos dans le flaue gauche (jusqu'a co jour, j'ai remarque qu'il on �lail toujours ainsi) dans un repli de l'ut�rus, el los membres posl�rieurs logos dans un ropli somblable dans le flaue droit. Eu elTol, mon bias introduil dans le vagin, commo dans un long corridor, sentait a

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DYBTOCIE FCETALB.

Iravors lo double ot fort repll nU'ro-vagiual, h gauobe les membres aiit('iiours, ii di'oito Ifs postt'ricurs. Mais que faire? il in'elait impossible d'�ventrer le poulain; lo bout de mes doigis touobait h peine In faitus, lellement le dtHroit vaginal avail de profondeur. Jc ntis la Jumont dans loules sortes dn posilion.

memo sur le dos..... raquo; Cependaiil, avee do la pci'sevenmee, M. Mailol parvlnt

h passer un nOBlld OOUlant autour du membre auterieui' gauche, ;i son exlre-mile stipei'ieni'c. Adaptaul un repoitssoir a ce nieiid coidanl, il (il refouler le ('(eins, ee quj lui permit do sentir lo membre droit el d'}' mettro aiissi line cordo

en me

end ooulant, #9632;lt; (Vest alors, dit-il, quo je lis repousser s�par�ment et sue-

eessivemenl, puis ensemblo les deux membros anteriours, afln de les d�gagerdu ropli ule'rin. Mais impossibilite absolue. I.o repli ut�ro-vaginal, par lo fait du rel'onlcment, s'allongeail, suivail le fcelus, el mainain ncsentail plusrien dans lo long corridor vaginal. Si je faisais exorcer imo traction sur les cordes, la re�gion sous-pectorale se presenlail seulo ii renlr�e do l'ul�rus, etd'une maniei'e lollement press�c sur les plls laleraux, principalciuenl sur lo gauche, quo tonte

tentative d'embryoloraie Itait impossible.....raquo; M. Marlol dut, bien a regret,

so resigner a t'uire abatlro la jumont.

Lo momc aulonr a publio, en 1874, Irois cas semblablcs � colui qne nous venons de r�snmer. La premiero jumont fut sacrifieo, raccou-chement, � la suito de tentatlves r�it�r�es, ayant6t�|jug� impossible;

�nbsp;on pratiqua I'op^ration cosarioune sur la douxi�mo apr�s avoir fait d'inutiles ellbrls pour obtcuir le poulain; la jumont succomba � la m�lro-pci'itonile ; � enlln, dans lo iroisiemo cas, aprcs cinq beuresde travail on reussit � mollro le poulain on presentation antericuro, ol la jumont putolro sauv�e; malhoureusomonl, rauteur no decrit pas lo manuol qu'il a suivi. Dans cos trois observations, M. Marlol insiste sur la presence do deux roplis laleraux, formes par la matrice ct em-prisonnant les membres. Nous avons dit, en decrivant la presento dif-liculte dystociqno, quo cos replis 6taient formes par rulcrus se rofcr-mant pen � pen sur le poulain. � Dans son memoire snr une cause encore peu connue de dystocie, m�moiro dontnous avons longuoinont parl� � l'article Torsion de Vulcrus, M. Lo Berre a rapport� un cas de parturition tres laboriouso, qu'il compare � colui dont nous venons d'emprunter la relation ;\ M.Marlot. A noire avis, I'analogie ost aussi grande que possible, ainsi que le loctcur va pouvoir on jugor. Cost dans l'inlonlion de la donuor ici, quo nous n'avons pas resume cette observation de M. Lc Iterrc ;\ propos do la Torsion nlcrine, ainsi que nous I'avons fait pour les trois autrcs do son mdmoire (V. page 488), oslimanl, au surplus, que le ropli ut�rin qui s'y tronve menlionne, n'est pas do memo nature quo colui des autros observations.

1V^C Observation (aucune parlic n'osl engag^e dans les passages). � LgBgrre,

�nbsp;liulktin de la Snci�te ccntruk dc mid. vdtdr,, 1880, p. 003. � laquo;luiucnt propre an gros trail, quatreans, l^m,(i,-). Depuis le matin, une petite portion de delivre se pr�sente enlre les levros do la vulve. Le vel�rinaire arrive a une beiire cl domie dc I'apres-midi; il Irouvc lc col uterin largoment dilate, I'lilerus se continuant sans transition avee In vagin. Cost on vain qu'il explore les or-ganos genilaux; II no rencontre que des portions decollees de placenta, mais do poulain point. laquo; J'enfonce de plus en plus, dit M. be ISorrc; mon epaulo est

OBSTACLES PROVENANT DE LA l'RESENTATION STEUNO-ABDOM1NALE. 711

dans la vnlve et jo no Irouvc rion..... Jo lais alors placer la jumonl sur un

plan iiicliii(';, la t�te en haut, el j'explore de nouveau on iu'enlonoant le plus

possiMo. J'arrlve sur le cordon ombilical quo je suis jusqu'au ventre; mo rc-

porlunt ii (Iroitc, j'orflonro du bout des doigts les gi'ass(!ls; ;quot;i gauche co sont les coudes. En augmentant l'inolinaison du plan incline, et � la aullo des olTorts expulsifs do la more, ('exploration devient pins complelo, el voici ce queje constate : rombilic so trouve on face de Taxe du vagtn, le train postlrieur esl dans lo flaue droit, mais telletncnt fMoigne quo je no puls quo toucher les grassets; i'avant-main est logo dans le flano gauche^ La main exploratrice rencontre les coudes et i'encolure, mais no pent que pressentir los membres et la tetc, car cetlo main s'en Irouve separeo par un repli nteiin Ires foit et Ires grand; en llechissant les doigls, apres avoir contonrne ce repli, on sent les membres ct I'encolure qui so portent en arri�re et k gauche, Par la sneens-sion (?) interne, on recomiait egalemont la position des diverses parlies Ingees dans lo diverlicidinn do I'lUerus.

k La presentation est done sterno-abdominale, et la position ccplialo-iliale gauche, aveo cette complication quo les parlies accessiblos, l�te el membres anterieurs, sont Ingt'ses dans nn repli nl(5rin qui ompdche lonr pi'elicnsion. raquo;

l/operateur implanto un crochet dans I'epaule gauche du ftelus el fait lirer; mais si celui-ci s'en trouve rapproclie, la bride du repli uterin n'en est (pie plus tendue, el les parlies oontenues dans le diverticulum ulei'in y penetieul davan-lage. II fait done cessor ces Iraclions el essaye, mais en vain, de pousser en avant les parties engagees; il prend alors lo par� de desarticuler ce m�mc membre anterieur gauche au coude, ce dont il vionl � bout, mais difQcilement.

�nbsp;La tele el rencolure elant pen accossihles, il opero do mdmesur lo membre ant�riour droil. � Un crochet est implanle dans I'encolure, lo plus pros pos�sible de la tele, puis un douxieme, un troisieme, qui permet enlin do toucher la gorge du poulain el d'implanler un nouveau crochol dans I'allas; mais les eaux sont ecoulees complotement; l'ut�rus esl sec, il so colle sur le poulain; les injections mudlagincuses out pen d'action. On prend lo parti do desarliculer la tele; lotites les parlies molles do la gorge soul tranchees. Par suite des fortes Iraclions exeroees, la tele s'elcnd subitement sur l'encoiure : degagee du ro|)li ulerin qui la retenail, elie vionl butter par la miquc centre l'outr�edu liassin... Enfln, apr�s un travail des plus penibles, qui n'apas clure moins do six heures, le poulain sort. Mais la matrico presenle � gauche uno dechirure d'environ lo centimetres, et la jument meurt le lendomain.

V^c OiiSKnvATiON (un soul membre anterieur apparail au dehors). � Marlot.

�nbsp; Recueil da mdd. viler., 1874, p. itOO (sixieme fail). � l.'auteur tie fait qu'indiquer le cas suivanl, qu'il qualifle do position semi-transversales nous no lo reproduisous quo comnio example do presentation d'un seul membre : laquo; presentation d'un membre anlerionr, raulro enroule autour do la tele, qui se trouve elle-memo logeo dans le llano gauche, landis lt;iuo rarriere-train est logo dans le flano droil. �Vunicnt enorme. Accouehement aptes quatre heures do travail; moil de la bete le lendemain. raquo;

VI⁰ OBSERVATION (les membres anterieurs out peiudro dans le col de la ma-trice). � Coi.i.in (do Wassy). � Journal dc mid. vitvr. et dc zootechnie, 1880, p. 5117. � Uno Jiimcnt � terme fait do vains efforts expulsifs depuis au moins vingl-quatro honres; les eaux so soul ecoul�es des le d�hul; la bete parall epuiseo. A I'oxploialion, I'accouoheur rencontre tout d'ahortl dans le col, Inr-gemenl. dilate, les deux pieds anterieurs; il constate tiuo lo poulain ost couche sur le cote gauche, la region slerno-ahdomiualc eu lace du detroil; lo garret est logo dans lo llanc droit ot la croupe dans le flaue gaucho; i'encolure ost repliee de dossous en dessus, el la tetc repose sur lo c�t� droil du foetus.

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DY8T0C1E FCETALE.

Quaut aux raembres posl�rleurs, ils sont Q�chis elrapproob�s du venire el de la poilrine, les jarrets et les canons elnnl appliquds sur Ig bord antuiicur du |)iil)is. laquo; Je puis, aveo ma main, dll 1'auleur, saisir les grasscis, leg Jarrets, les

canons: niais jo no puis alleimlro ni les boulets ni les picils, qni sonl logos dans lo flano droil de la mere... I,a version anlerieure parait nalnrellenienl Iiidiqu4e, carj'ai sons la main la t�te el les membi'os anteriuurs; inais il iik; sera difflciie de redrcsser l'encolure el d'anioner la t�te dans la lili�ropel-vienne, car je constate que la deviation est fort ancienne, ipi'il y a contractnre de l'encolure el par consequent deformation des muscles, des os et des ligaments arlicnlaires de cette region. D'un antro c�te, coniinent se comporle-ront les niemhres poslei'ieiirs? II est � craiiulre qu'ils no pnissent pas s'�teii-dre, etc. Si la version poslerieure etuit possilile, eile olTrirait cerlainetnenl, plus de chances de sneces... J'essaye de repousserles membres ant�rieurs et la t�te pour degagor les memhros pclviens et les amener dans la cavite vagi�nale; niais, malgie des efforts tres energiqnos, le firtns restc fixe, immobile, comme piis clans un etau. II lu'est impossible anssi de faire executer le plus legor mouveinent de propulsion aux inembres poslorieurs, ijui scmblenl comme soudes an pubis... II fallalt done amener la t�te et les membres ante-rieurs dans le canal vaginal. Apres avoir fixe des lacs derriere la nuque et a ohaeun des paturons, jo commandai � mes aides do tlrer fortement el, sans secousses ; niais la t�te n'avancait pas et la jiimcnl elait ontrainee. Je clus fixer celle-ci a la mangeoire aveo dos cordes pass�os sur lo garrot et en arriero des coudes. Line traction vigourouse fat ensnitc op�ree par un grand nombre d'aidos, ct lo foetus ful amene an dehors. raquo; I.a t�te et I'encoliiro etaient del'or-mees. � Lajnment estmorte b^ lendemain ; la inuqueuse nt�rine, violeminonl onflamineo, etait inenrtrie, decliiree dans les parties voisines du bassin.

La inorl do la jument (Hail sans doulc in�vitable; copendant, nous nous demandons si, avant d'abandonner les lontutivos do version posterieiiro, I'accoucheur n'aurait pas pu sccllonucr la cordc des jarrets, jionr amener ccux-ci les premiers dans le bassin.

Vlb' Observation (les membres ant�rieurs sont legrrement engages dans le col). � Collin (do Wassy). � Journal dc me'd. vc'ter. d de zootechnie, I88G, p. 601. � La patiente est line jlaquo;iiiraquo;!ii( do dix-lmil ans, qui a deja en plusienrs parturitions beureusos. II y a cinq it six liourcs que lo travail a commenc� ; los eaux sont 6coiili5os; la muqueuse vaginale est rouge, congestionnee; la jument est dej� tres faliguee. En praliquant lo toucher, M. Gollin constate (jue les membres ant�rieurs sont legerenient engages dans lo col; le poulain est coucbe sur le c�te gauche, la leto repose sur l'�panlo droite, comme dans lo cas precedent; do plus, eile so immlrc egalemcnt deforin�e et inonlee sur la region oil ello s'applique cxaeloment. Les jarrets ot les canons sonl. presses eonlre le pubis; niais les canons sont fl�chls sur lajambe a un degie extreme; I'accoucheur no pout toucher que les boulets. II ost convalncu qu'll y a con-tracture dc cos membres, ainsi que de l'encolure. En pared cas, il ne lui reste plus, dit-il, qua tenter la version posterieiue. Malbeureusemcnt, le train antc-rieur no peat �tre repousse en avant; laquo; il ost impossible, malgie d'enorgiques efforts, d'eloigner le poulain, nieme dc quclqncs inillimeti-es, du bord ante-riourdu pubis auqucl il parail soude. raquo;

laquo; Pour me donnor do la place, continue M. Collin, et facililei' la version, jo pratique favulsion dos membres ant�rieurs; niais foperalion oll're des difll-cultes, parco qu'il n'est pas also do faire saillir cos membres Jiors de la valve. Uno fois ce resullat obtonu, il faul amener I'un apres fautrc les membres posteriours dans la cavite vaginale; comme il est impossible do les redrcs-

OBSTACLES PROVEN.VNT DE LA PRESENTATION STERNO-AUDOMINALE. TW

sor, je lt;lois operer lour d�sarticulation nu Jarrol. J'ossayc done do passet' un lacs an-dcssLis du Jarfot droll; mais la condacliue du membra est lollo-meilt in�iioncoc (jiie lo canon pai'dtl commo soud� a la Jarnl)o. Apios pliislours lentalives, je nkissis oependant a lo placer el a amener la pointe dujarrel ontre los l�vros tie la vulve. La dosarlicidalion opdr�e, je proe�de de la m�nio l'aron pour le membre gauche, apr�s ipioi lo poulain a pu �lre exlrail assez facilement, � Le lendemain, lajument so trouvantdans l'imposslbllil� do so relever, le propri^talre la lit abatlre. raquo;

Ici encore, nous pensons (ine la section do la corde des jarrcls auralt pu rendre des services et aurait lucilile la lilche de l'accou-cliour, en faisanl cosser l'obstacle qui devail r^suller on dernier lien do la flexion exagereo des phalanges.

Vlllquot; Observatiom (los deux membres ant�rieurs sortentde la vulve jusqu'au genou, les posturiears n'onl pas I'ranclii lo d�lroil). � BlSSMAftD. � llccueil (k mid. viiU'r., 1878, p. 1089. � lino JuinciU, � lormo do son sepliomc poulain, faisail depuis Irois lieuies ih\ vains oll'orls pour inollco ])as; los membres anlo-rieurs du teius 6taient sortis jusqu'au deld dos genoux ; les efforts expulsiTs los cbassaipnt en arriore do Irois a qnalro oonliiiKdrcs au plus, apros ([iioi ils I'cpronaionl, aussltdt lour posilion premiere. A 1'exploration, la main Irouvo, du c�t� yauche do la more, lo sloinuni iln poulain, an nivoau duquel une masse charnue et arrondle, � Incurvation do ilroito �gauche, |)uis do gauche � droilo et do dessns en dessous, Indiquait laquo; quo l'encolure �lait renvers^e sous 1c Irene, so dlrigeant de gauche � droite ol on dessous ilu corps du foetus. L'encolure, on so repliant brusquemenl,formait done une convexit� regardant le flaue gauche do la more, oldovait par cons�quenl porter la teto vers le llane drolt dn foelus et de la more on ni�mo temps. Mais, ajoute I'auteur, 11 mo ful impossible do fixer exactement le poinl on sa Irouvail cottc dorni6re, no pou-vanl engager la main sous lo Ironc pour la sulvre... raquo; Quanl aux membres posl�rieurs, lours plods bultaienl on has du bassin, et M. Besnard no put les suivre quejusqu'aux boulets, la region digit�e ayant une direction oblique do bas on haul at do gauche � droilo. C.onsideranl la r�duelion eornmo impossi�ble, M. Besnard no fit aucuiio loutalive et couseilla lo sacrifice do la junieul. 11 proe�da ousuile a 1'autopsie apros avoir fait placer le cadavre sur lo dos, et put roconnaiti'O la disposition du l'uetus, (^n'il d�erit oinsi qn'il suit : laquo; (loncho perpendiculairement au grand axe do la mere, lo venire faisanl, face a I'orilico de sortio, lo dos regardant en avaul, il repose par lo cole gauche snr la partie superioure do l'iit�riis {infi'rieure lors do la conslatalion n�cropsique). li'enco-lure ost ronvorseo sur I'epaule droilo; la lolo, aHoclant la inento direction, s'�tond sur les londies et depasse la pointo do I'ilium droit du foelus do la lon-guonr des levies (pendant la vie do la more, la Ifllo so Irouvail, done sous lo corps). La croupe, ineurv�e dans le flaue droit de lajument, fail d�erire aux membres posl^rieurs un are tres aecontu�, et los pieds viennent s'arc-bouler on dessous do la symphyse ischio-puhieniio, un peu a droilo do cello doruiero, en ta depassant. raquo;

Le cas �tait cerlainomcnl Ires grave ; cependant nous nous deman-dons si, avant do sacritier la jiimont, il n'c�l pas el� ulile de faire quelques lentalives de version, apres avoir pratique l'avnlsion des membres ant�rieurs, et au besoin l'�visc�rali�n. Los pieds do dcrriere se troiivaient � proximilc du bassin; il semblc done qu'il eiit (Ho pos�sible de los y fairo penctrer; ensuite, grace aux tractions exorcees sur

714nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DYSTOCIE F(ETALE.

eux, grilcc aussi i\ l'oppace r�sultant ties operations pr�ccklontos, on soiait parvenu, scion touto probabililo, a changer la presonlation.

IX¹' Observation (trois membres, les deux aht^rieurs et un posli^rieur, out

lieiu'tr� dans lo vagin). � Igt;i;i.ii.\yk. � Archives vitMnaires, 1883, p. 86i. � 11 s'agit (I'iiiu! junuMii. L'op�rateurreoonnatl la presence de trois membres dims le vagln; mais c'esl an vain qu'll oherohe la UHc. laquo; Je louche, dlt-il, les parois abdominales du foelus el i'autre membre posl^rieur � le gauche, � mais seulement par lo jarrot, ([ni vient heurler le hord ant�rieur do la symphyse pubienne; IVxlremitc inf�rleure do cc membre est repli�e sous lo ventre et dirigre en avant, Le poulain est, mort. Elant certain d'avoir affaire � un seal foelus, connaissant la position des membres, j'essaye de faire la version posle-rieure; mes efforts sent inutiles. Je veux alors redresserle membre post6rieur gauche, mais Jo no puis y lixer an lacs. Uu aide, done d'un bras trcs long, essaye, surmes indications, mais ne pentyparvenir. Lajumenl selivrant� des efforts expulsifs Ires violents, il est impossible de repousser lo foetus an dola du delroit. raquo; l/operatear so decide � essayer rarracliement on la desarlicula-tlon des membres ant�rieurs. S'elant absents pendant uno heure, � son rotoiir, il trouve lajumenl raorte, L'autopsie a montr� quo le poulain �lail d'un tiers pins gros que d'ordinairo; le membre posterienr gauche elniL roplie sous le venire; la tote Stall d�form�e; l'encolure iiicnrvoe, .quot;i convexile inlerienro, nc pi'esentail (jue la peau entre les vortehros el la cordc du ligament cervical.

X⁰ Oiisehvation (les quatre membres apparaissenl an dehors). � Rgcordon. � licciicil de mid. vdldr., 1877, p, 20. � Uno vachc avail donne le jour a un veau bien conforrne el vivanl. liien plac�, ce dernier elait venu ponr ainsi dire sonl; mais un deuxieme n'avail pas tarde � se presenter par les momhros, el, avail mis dans la necessile do reclamcr I'interventlon du veterinairo. A I'arri-vee de eclni-ci, les quatre membres apparaissenl h l'ext�rieur; le veau est eiendn horizontalement sur lo cole droit et transversalement au grand axe de I'nterus; la t�te, qui n'osl loucheo qu'aveo difficult^, so trouve reiiverseo en arricro. laquo; Le veau 6tanl morl, laquo;lit M. Itecoidon, je me decide � faire l'om-hryotomie; Je ponrrais memo dire que j'y suis fon'�, ne pouvant refouler lo foetus ni dans un sens ni dans I'autre. �J'inlroduis la main droile ai'ineo du histouri a. lamecaohde el jo parviens a enlever I'Spaule gauche (il s'agit, sans donlc, do i'arraohement oiassique); j'obtiens ainsi nne reduction do volume, qui me permet d'arriver a la I6te el do la ramoner vers le d�lroit, mais sans ponvoir l'y faire p�netrer. Cost alors qu'avec le secoars de remhryotomo, J'ouvro lo venire du jeune sujet dans tonte sa longueur, et coupe en travers los cAles aslornales. Los visocres s'�chappenl aussit�t, I.a reduction de volume, assez giamlo cette fois, ohtenae par l'arrachement des intestins, me permet do saisir la tele el do l'amener hors du vagln, Uno l�gero traction op�ree en mdme temps snr cello parlio el sur lo membre anterienr restant donne lieu � la soiiie immediate du foelus, qui fut rapidement suivi parun Iroisieme veau, en presentation ant�rieure normale, mais morl. raquo;

L'auteur ne dit pas s'il a repousse lo train postericur; il est tontc-fois possible, surloul on raison de l'ablation du membre thoraciqnc et de reviscoralion qui avaient etc praliquees, qne le foetus ait pu 6tre amene avec les membres postcricurs replies sous le corps.

XI⁰ OusEnvATio.N (les qualro pieds sorlis au dehors). � RtCUARD, � Rccucil tic mid. votc'r,, 1874, p. 87. � II s'agil d'une Jmin-nt. L'aulour s'exprime ainsi: laquo; Les quatre pieds etuknl sorlis mi dehors, lorsque Je commoncai I'exploralion.

OnSTACLES PROVENANT DE LA PR�SENTATION STERNO-ADDOMINALE. 7)5

L'inlroducllon de la main dans lo Vdffin no Inissa pas de pr�senter qii�hjnes (lirfii'.uli�s, car la oavit� pelvlenne �tall enoombr�e dos quatre membres d de lambeaux des enveloppes. Je n'y Irouvai point la l�te. Kos eaux elaiont ecou-Uvs; l'ul�rus, en revenant sur lui-m�me, s'�tail �trollement applique sur lo

fatiis, auquel � elait impossible d'impi'imer 1c moindre d�placement.....Ce

IVeliis elait eouehe sur Ic e�te di'nil, la lelo i'envci'see en arriere sin'le garrotlt; l,es quatre piods qul apparaissenl au dehors, du meine niveau, prouvent, ce nie semlde, que le tc�iasdtait cn Iravcrs, sa lelo correspondant an flaue gauohe de la jument, sa queue an flaue droil, et sa colonne dorsale d�crivant unc (#9632;ourlie dont la eonnavite regardait 1c bassin tie la mere... Esp�rant nrracher les scapulurns dos muscles qul les lixent an thorax, c(^ qui es! I'arile quaud lu fn'tns a suhi im coninicncemont de pnli'�l.u'tioii, Je llxai l'extr�mit� d'nnc forte corde a l'un des menibres anlericmrs et i'autre extremito a un ])oint lixe; puls, (i l'aide d'nn h;1lon,Je lis tonlre la coi'do snr elle-in(;ine, de faeon h la racoourcir et amp; exercerainsi unepuissante traction. L'�paule nec�da pas; mais le inomhre s'allongea et je pus on faire l'amputalion � la parlie superieuro de l'avant-liras. Meines manoeuvres sur ie membro oppose. Cela fait, je pus explorer facilenient le hassin. La teto elait placeo cornine j(? I'ai (lit plus haul. La main appliquee au stornurn, je ponssai vigouroiiscinont en avant, pen�dant quo des aidos mnnis de cordes tiraiont avoc force sur les membres post�-rieurs. La croupe s'engagea dans le hassin, et hient�t l'extiaclion du foetus eilt lieu. L'operalion s'esl l'aitc snr la jument dehout. Kile a surveeu, et je crois nieino qu'elle a pouline apres. raquo;

XII⁰.Observation (lesquatre extr�mit�s engag�es dans le hassin). �Comkny. � Rccucil de mdd. vetcr., 1878, p, 139. � Uno Jument de trail, �gee de douze ans, csl dopnis pen d'instaiils on travail; deux sabots du feelns s'.ipercoivenl entre les l�vres de la vulvo; les deux autres cxtreniites sont engagdes egale-menl dans le vagin et arrivent prosqno h reiitrce do ce conduit. I,es efforts expulsifs do la mere soul lellcmenl pnissanls, et los membres se trouvenl presses si fortement les uns conlrc les aulres, qu'il ost loul d'abord impossible a la main de roperatenr do distinguer les tnemhre anlerieurs des postericurs, faule de pouvoir toucher los genoux et les jarrets. Apres blen des tonlaiivcs infructueuses, lebras seire, engourdi, finit cepeudanl par penetrer, ella main rcconnait que les momhrcs postorieurs, sitnes a droile dn vagin, soul, les plus engag�s, tandis quo les anlerieurs, moins sortis, en occupent lo c�le gauche. Par une nouvelle exploration, on arrive ii sentir nelteinent la region ventrale; mais c'usl cn vain que roperalour cherche h glisser la main en arriere des fosses, laquo; qui appnient tiop fortement sur la paroi. raquo; Cost iniililement aussi quo Ton vent alteindre I'encolure el la tete, qui soul trop eloiguees. II s'ngit done hien d'une presentation transversale, dans laquelle le train [loslericur est plus rapproche du hassin quo ranterienr. laquo; Notre conviction est fnile, dit iM. (lomeny, et notro determination prise. Nous devons tendre � faire basculer lo foetus pour avoir une presenlalion poslerienre. Pour cela, nous fixons aux paturons de derriere un lacs, sur lequel nous faisons tirer mi'tliodiipiemont, sans secousse, par des hommes intolligenls, tandis que nons-memc ossayons do rofonlor les membres anlerieurs. Mais nos efforts sont vains; reprenant haleino, nous recoininencons toujours sans sneces ;... les quatre membres, presses les uns contre les autres, ne peuvent 6lre desunis; il n'y a qu'un ciuin-gomenl depuis le debut :c'osl (jue les oxlreniih's soul sorties davanlage... Nous prenons le parti de recourlr ii I'emhryoiomie.

laquo; Ayanl i'eussi iquot;i saisir les deux genoux, nous anipiilons � ces articulations les membres anWrleurs � l'aide d'une feuillede sauge (i); puls, repoussanl les

(I) L'omploi d'un tel instruiuoiit scmblo ilcinoutrer que los genoux avaiont pu 6lro alliros au dcliors.

710nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DYSTOC1E FCETALK.

ti'�ncons pendant qu'on oxerco mie traction continue sur los membres posi�-lieurs, � truclion ilont nous luisons ii chaquo instant vaiier la ilii�ction, � nous voyons enfln 1c inouvement de bascule s'effectuerUesavanUbrasrentrenl dans la inulrice; la ci'onpo g'engage dans lo detroit; le Ic�tus esl oxpulseavec une sorto de projection, et los envoloppos lo suivcnt prcsque aussiltH. raquo; � La jument qui, tout d'abord, paraissait tr�s calnie, n'en a pas moins suooomb� quaranls beures apres le debut du travail. Oulre des ecchymoses, du hour-soulleinont et une Idg�re d�obirure de la muqueuse vaginale, on a rencontrd les lesions de la metro-pentonilo.

XIII⁰ Observation (les qualre membres sortis de la vulve, jusqu'au ilol� des boulets). � liics.xAiin. � Uecueil de mM. vc'k'r., 1878, p. 1008. � II s'agit d'nne jument. Les quatre membres apparaissant it l'ext�rieur, oommeilvient d'dtre dit, elaient ontre-croiscs do maniere � former un soul I'aisceau, au milieu duquel il elait impossible do dlslinguer los anl�rienrs dos posterieui's. Copou-danl, apros avoir engage lo bras droll dans la malrice jnsqu'� repanle, I'ope-rateur put laquo; promener la main do la region ingulnale � l'inler-ars, en sulvanl la llgne mediane de l'abdonien ot du sternum. raquo; La croupe ot lo train posto-rieur corrospoiulaient au llanc droit de la mere; lo poilrall bultait sur Tiliuin gauche du bassln; mais la tete no put etre touclieo. Dos lacs furenl lix�s aux deux pieds poslerieurs, puts conlies a des aides places � gaucbo, c'est-a-diro sulvanl le prolongement de la direction do cos membres. Saisissant ensuite laquo; lo mombre anterienr du dessns en arriorc du coudo, jo lis, dlt M. licsnaid, une forlo poussee en avanl, pendant que mes aides, obeissant an signal donn�, tiraient vigoiireusemont on arriero el a gaucho. Cello maiueuvre cut pour resnltat de reduiro la position viciousc el de la ramener a la presentation posterieure, qui me permit d'obtenir lacilement le poulain. )gt; 11 �tail morl, et, malheureusement la jument, mourut aussi, quaranle-hult heures apros, dos ' � suites d'nne abondanle liemorrhagio.

XIV⁰ Observation (los qualre membres sortant en dehors do la vulve et a la ni�mo hauteur, jusqu'au tiers inlorieur du canon). �Giikiiiiosimu. �Arcliivcs vdtdrinaires, 1877, p. 241. � Lajiiment est en travail de parturition depuis la veillo au soir. M. Cliedhomme conslale que le foetus est ctendn transversa-tement au grand axe do la malrice, dans une direclion l�geremont oblique do haut en bai el de gauche � droite, le train anterienr dans le llanc gauche, le train posterieur dans le flanc droit. Le bras inlroduit de toule sa longueur no pout arrivor � toucher quo la poinlo dos epaules el les articulations femoro-tibio-rotuliennes. La t�te osl inlrouvable, � La jument s'lHantcoucbee, I'ope-rateur flxa dos lacs aux palurons des membres anlerieurs, ct, les conliaut lt;i des aides, lit aineuor succossivcincnt au dehors les deux genoux, sur lesquels il pratiqua la desai'liculation. Pour refouler le train antdrieur, on plaea la jument en position dorsale, puis on la suspondit par les membres de derriere a I'aidc do cordes llxees a un trenil, do I'acou a obtenir il volonle reb'ivatioii ou rabaissement du train post6rleur. laquo; Oetlc suspension, dil i'auteur, a I'avanlage de rendre lo refoulement plus facile, el dotruit on partie los conlractions do la malrice et des muscles abdomiiianx. n La propulsion obtenuo, lo foelus se trou-vait en presoulalion post�riouro. 11 sortil aisemont et la more put se rotalilir.

Tout ce qui a 616 dit rclativemont aux grandes fcmclles nous parait applicable � la chfevre et � la iircbis. M. K. Thierry a publie une observation inlcressant ccttc tlcrnioro femollc, qu'il nous parait interessant do reproduire en raison do l'incurvation parlicull�re du

corps du foetus [Annales de zouleclmic el de mod. veler., 1873, p. 231).

#9632;

OBSTACLES PROVENANT DE LA PmiSENTATION STRItlVO-ABnOMINALE. 717

laquo; Jo trouvai, dit I'autour, line brebis soulbclwon, de deux ans, ciuicli�e et faisant des cfl'orls oxpulsifs conslunls et si violenls ([lie, ii cliaque fois qu'elle lioussail, on entcndail mi crjujiicment semblable ii celui qu'on produit on so liranllos doif;ls. raquo; Lo debul do la parturition lomonlait (l�j� a. doux Jours. La vulvo �tait si etroito quo Top�ratour no r�usit h faire pin�trer quo i'indox el rn�dius. Jugoant le cas irr�duotiblo, et, d'autro part, la broliis �lant dans un etat d'einbonpoint Ires satisfaisant, M. Thierry donna lo consoil do la sacri-(ier, co qui lui permit d'en faire raulopsic s�anoo lonante. quot; Les doux comes do I'utorus sont ploinos el lollcnienl voluniiiiouses quo jo crois roncontrer deux I'cBtus. Apres avoir soigneusement enlev� les orgaaes gonitaux, Jo los plncai sur line table el dans la position qu'ils occupont dans I'aluionion. J'incisai I'uU'rus el les cornes a lour face sup�rieiiro, ot jo trouvai un agneau (''norme, on voie do putrefaction ot empbysdmateux. La position, assez difflcile � decriic, est � pen pros celle-ci: l/abdonion so pr�sonlo im anioio, c'esl-a-diro du c�l� du d�troil, dans loquel il a p�nc'tie en ni�nio temps quo I'liypocliondie gauche, f^r�co � la forme conique priso par cos regions. L'agneau est repli� surlui-nioino; la l�te ot les membres ant�riours sont logos dans la come gauche, el la croupe avec los membres postoriours ilans la come droite, do sorlo que le lacliis est fortomont incurvii en ovunt, a angle aigu el rentranl, � cboval sur la bifurcation do ruterus... II eilt �le curieux de voir dans quel c'lal se trou-vaientlos vcrtebros dorsales � t'eudroit do la jlcxion � l'cnvers du racbis, mais j'avonc n'y avoir passongi^... raquo;

Chez la clilenne, la version reclame les inemcs inoyoiis que lors dc prescntalion dorso-lombairc.

Position c6phalo-sacr6e.

I'r�scntation sterno-abdomiaale verticalo, favant-maiii on haut.

Deacrlptlon. � Cello position do la presentation sterno-abdorainale s'observc beaucoup moins fr^quetninent cine les preccklcnles. Gepen-dant Donnarieix, M. iMarlol ct M, Collin (de Wassy) on ont publi� quel-ques cas, pour la plupart observes chez la jtunont. � lei, lo foclus est dans I'atUtndo du chien assis, la croupe en rapport avec les parois abdominales, lo garrot avec la region lombairc, rencolure el la tele portees en arriere ou sur i'un des cul�s. Quant aux membres, ils son! engages dans les passages ot sorlcnl plus ou moins de la vulvo, leur surface plaulaire regardant on bas. On les rencontre habUuellement tons les qualrc; Donnarieix dit avoir aussi rencontre tanl�t les deux antcrieurs et un poslerieur, tanl�t les doux poslcrieurs et un anl6-riour, el il est probable que d'aulres combimiisons pourraient encore s'observer. Quelqucfois, ils se moulrent �galoment sorlis, ce qui denoterait que la position du foetus est rranchoincnt verticale ; mais il arrive aussi que ceux clu bipedo anlericur d�passcnt les aulres, ou sont, au conlrairc, d�passcs par eux. Dans ces cas, la position du foetus est oblique ct se rapproche soil dc la presenfalion anldricure, les membres poslihieurs en/aiil priuUrcdans le bassin, soil de la pr�sentn-llon poslerieurc avec pendtraliun des membres anferieurs {Voyoz cos dif-liculles, p. Crl� el 071).

718

DYST0C1E FCETALE.

ProuosllOi � Si Ton on jugo d'apros les observations quo nous poas�dons, la dlffloult� qul nous occupe, tout en 6lanl presque cons-lainmoiil mortclle pour le foelus, pcnncttrail encore assez souvent de sauver la mere.

Imiicntioiia. � Ici encore, il faut recourir � la version {Y. cetie ope�ration). Goimno precedoinmont, on donnera la pr�f�rence � la version postcriourc lorsque los quatro inombrcs sent cgalemonl sortis, ainsi quo dans los cas oil les monibres abdoininaux dcpassenl les aulrcs. On devra done ropoussor les membres Ihoraciquos dans l'ut�rus (Dioterichs, Darreau), ou les arracher, ou les ampuler au coude (Don-aarielx) ou au genou, ou enfln se contenter de repoussor au del� du dclrolt, los articulations supericurcs (Ganu). En rn�me temps, on exercera dos tractions sur los membres posleriours, ce qul permeltra la sortie du foetus en position lombo-pubicnne.

Si les menibres posleriours sont sorlis avec un seul meinbre anle-rieur, la diilicvdt� s'en trouve naturellement amoindrie; mais il peut arriver, avons-nous dil, quo Ton ne rencontre qu'un seul meinbre postoricur avec los anterieurs : dans ce cas, nous pensons que s'il �tait demoutre quo la propulsion complete des membres ant�riours n'est pas possible, il faudrail opter inim�diatemcnt pour lour arrache-inent, ct exirairc ensuile 1c foutus sans chercbor ttramener le meinbre poslcrioui' devie.

Lorsque les membres thoraciques se presentcnt les premiers, il scrait Indiqud do tenter la version anlerieuro, qul metlrait le i'aelus en position dorso-sacrfie. (Test uno operation fort difficile, car ellc ncces-sile � la fois la propulsion, ou I'arracbemcnt, ou la desarticulation des membres poslcrieurs, ainsi que le redressemont do la lOte, ou, au moins, Tune do ces operations ; car nous savons que si lo foetus pent passer avec les deux membres pelviens allonges pros du corps, ou avoc la tote device sur Tun des c�tes (le poulaln surtout et, aussi, le Tcnii quelquefois), aucun no pourrait sortiren pr�sentant ces deux dil(iciill(''s reunios. � Selon �onnarieix, ii sorail impossible, soit de faire rentrer les membres, soit de redresser la tele ; aussi ce pralicien prcfiTe-t-il, dans Ions les cas, recourir ;\ la version poslcrieiire, pr�-cedco do la dcsarticulalion au coude des membres thoraciques.

L'�viscora�on du foetus pourrait, dans tons les cas, rendre des ser�vices endiminuant son volume.

Nous aliens resumer les observations relatives a cette pr�senlation qui sonl par venues � notre connaissance.

I^rc Observation. � \)oxx.\v.w.\x. � Mcmoircs de la SociiW ccntvale de med. vol., (omi'V (1801), p. 52. � Uno jiimcut oslen travail depuis dix hourcsdu matin ; I'aocoucheur arrive ii nouf iieures du soir. laquo; Los qualre membres du poulain paraissent en dehors de la vulve, jusqu'au paturon, a pen pros d'ogalo lon�gueur, les deux posleriours sur lo planober du bassiu, los deux aul�rieurs on

OBSTACLES PUOVENANT DE LA PRESENTATION STE11NO-AUDOM1NALE. 719

rapport avec son plafond... I.a Jument �lail lellement �pulsde, par suilo dos vioUnits efforts oxpulsifs i[ii'ollo avail fails, qu'll a ulc impossible do la faire relever...raquo; Les doux membres anWrieurs ayant 616 dusariicul�s � la jointure Inmu'M'o-radialo, on place des lacs dans le paturoudes deux uutres. laquo; Appuyanl eusuite �nerglqueiaent la main sur le si emu m, Popdrateur renverse le poulain; denx aides lirenl sur le double lacs tortiiid; I'accouolionient esl lerinine, le poulain ayant lo dos en has el le venire en I'.-iir. raquo; Apres avoir ete accouchee, la jument esl rcstee sur la liliere pendant cinq a six heui'es, et s'esl cusuito relovec; � eile a surveca. � L'opdration n'aurait dure (pic vlngt minutes,

11quot; OiismivATiON. � Do.n.nahiuix. � Mt'inoircs, elc, p. ;il!. �Une yiicImraquo; ost en travail d'accouchement depuis un temps ind�termin�; laquo; loul le savoir faire du hameau et de eeux circonvoisins a e(e mis a contribution. 1-es quatre membres so presenlenl; le veau esl niorl; la b�te esl debout el, do temps a autro, fail Jo violents efforts ; les membres tlioraciques soul on haul, les abdo-minaux en has. � Je prends les denx membros posteriours dans Pause d'nn double lacs, et Je fais tirer dossus, landis qu'en inline lemps Je repousse dans la malrice, avee les deux mains reunios, les deux anteriuurs. L'accouchemcnt a lieu ensuile, le veau ayant le venire en Pair. Un quail d'boure a sufli. raquo;

111⁰ OnsEnvATioN. � Maulot. � Bcciieilde mid. ViHcr., 1874, p. 200. � L'au-teur s'cxprimc ainsi : cc Presentation trunveisale et verti�ale da fcelus, avec les quatre membres eugag�s dans le vagin. G'est bien la position du einen assis, avec la lele probablement renvers�e. Le premier jour, les coliques s'etanl calm�es, le proprietaire, assez negligent, ne s'en preocenpa pas et no m'envoya cheroherque le troisieme Jour, alors (|ue los cllbrls roviureut avec violence, ol qu'enfln on vit apporallre les quatre extr�mit�s dos membres. Lo part fut impossible; le passage elail fortement oongestionn� et relreei; le poulain bal-Ioiiik'', mdeinalie et maoere; les polls ne tenaienl plus. Lajument snecomha. J'en lls I'autopsle el lo fuetns etait bien reellemeal en travers verlicalemonl. raquo;

IV⁰ Observation. � Maiu.ot. � Ibid.�Nous copious textuellement : laquo; Po�sition ahsolumont semblable au eas ci-dessus (cbicu assis), sortie des quatre membres. Le poulain etaii mort. Jel'obtins apr�s quaranteminutes de travail. Lajument tut sauveo. raquo;

Vquot; Odsbrvation. � Collim (do Wassy). � Journal do im'd.vctev. etdezootechnk, 1880, p, 500. � La Jument, ague de douze ans, esl ii lerme; eile a dejii eu plusienrs parturitions heureuses. laquo; A mou arriveo, dit 1'auteur, la hole ost debout el fait do temps en temps (depuis quatre heuros) de violents efforts oxpulsifs. Ell ecartant les levres de la vnlve, j'apereois, a l'entr�e du vagin, quatre pieds, donl la face plantalre est dirigoe on has;... les membres anle-rieurs ocoupaient le plan sup�rieur. Apres avoir francbi lo co\', Je pus avec la plus graucle facilite proniener ma main du sternum � la region inguinale, mais il mo fut impossible de lonelier la tele. Le train posl�rieur reposait sur la paroi iulerioure de la malrice; le ganol et le poilrail corrcspondaient � la region sacro-verlebiale. ^ Je lixai deux lacs aux membres posterieurs et les conliai h quatre aides vigoureux chai'ges deprodnire rollet quo Je voulais obtonir. Pius, saisissanl uu des membres anteiieurs pros du coiule, jo nqioussai de toutes mes forces en avant le train anleriour, pendant quo les aides, obeissant au signal donne, tiraient cux-memes I'ortemout en sons oppose. Getto manoeuvre Scholia complolemenl malgre l'ariiveo de nouveaux aides; la Jument olait trainee en arriere. � Jo praliquai alors l'avulston dos membres anterieuis et et Je fis tirer sur les posterieurs; le poulain fut amend rapidement au debors. L'encolure elait conlraclurco ol la tele delbrmeo. La jument u'eprouva pas le plus legor malaise. ;gt;

m #9632;

720nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DYSTOCIK FOSTALE.

La Position e('ithalo-ahi\ominale(presettlalion slerno-abdominalc ver-ticalc, I'avanl-main en has), quoiquo possible, doil �tre fort rare, car nous n'on connaissons qu'iinc obsorvalion que nous reproduisons ici. IJlle esl de Donnarieix.

Obsehvaiion. � Memoires de la Socidlc centvule de mid. viUr., tomo V (1861), p. t)2. Notre confrdre ost appel� pour une Jament Ag6e tie dix-huit ans, en travail do part depuls onze luMirns. II oxjiose lo cas on quelques lignes: laquo; Pr�sentation des deux membres antdrieurs hors do la vu'lve; los deux mem-bres posl�rieurs sont engages dans lo bassin. Position : membres aiil�riours snr le planclier du bassin; les deux poslerionrs en regard dn plafond de cclle cavile. Eteiidiie sur la litiero, lajimicnt se livro aux monvcment expulsifs les plus vlolouls. I.'opei'aliou a ete praliqii�o comme ci-dossiis (c'ost-�-diro que les mombres aulericui's out �I6 desarticules an coude); lo poulain a cite oxli'ail le ventre on bas, lo dos en Pair; roperalion a dur� une demi-bcuro. raquo; Donna-vicix nenous apprond pas co qu'il csl advenu do lajunient.

1'our que les membres ant�rieurs, places en bas, aiont 6te plus avanc�s que les posterieurs, il 1'aut (jue lo corps du poulain se soit trouv� dirige obliquement, la croupe on haut et en avant, et l'avant-main en bas et en arriere ; en outre, la tele devail, selon tonte proba-bilit�, so trouvor elciuluo snr le dos. Toutefois, il nous semble qu'une direction contraire est �galemont possible : la croupe en haul, el en arriere, la poilrine en bas el en avant. Cello dcrnifere Pr�senta�tion se rapprocherail beauconp de la postcrieurr avnc penelralion des membres Ihornciques dans le bassin, h laquelle nous prions le lecleur de se rcpoiier.

Du restc, tout ce que nous avons dit ci-dessus relalivement � la position cephalo-sacrce nous parailabsolumcnl applicable a la position ccphalo-abdoininale, � celte dillerencc pros, que la version postericure a pour rcsultat de faire sortir le foetus en position lombo-sacree.

Au sujet des presentations slerno-abdominalcs verlicales, nous n'avons rien de particulier � signaler louchant les pcliles femelles.

Quelques observations de presentation laterale ou costale.

Nous croyons devoir ratlacher � la presentation sterno-abdominale certains cas de presentation lattaale ou costallaquo; qui out 6l� publics, el dans lesquels le tolus, ayant les membres plus ou moins replies sows le corps, abordait le d�troit par rune de ses faces laterales. II ne nous a pas sembl� utile de grouper cos cas dans une presentation speciale. Dans lous, en effet, le fnclus a clc vu couche horizontaleinent sur le venire et les membres phis ou moins accessibles � lamain de l'accoucheur, de sorte quo les manoeuvres do reduction ue dill'draient pas d'une fa^on appreciable de ce qu'elles eussent etc si le helus cut repos� sur lo cole, avec les membres diriges vers le bassin. Mais nous n'hesitcrious pas fi admeltre et � d�erire separement une prdsenlalion

OBSTACLES PROVENANT DE LA PRESENTATION 8TERNO-ABDOMINALE. 721

lalamp;rale si nous connaissions d'autros cas oil le fcetus so soil pr�sonl� (Hcndu sur 1c dos ou dans unc altiludo vorlicalo.

Nous nous bornerons done � rcsumor les observations dont il s'agit, observations qui toutes paraissent avoir 616 recuelllles sur la vaciie.

V Oiiskrvation'. � Moiun. �Jowiuil de mod. voter., 1846, ji. 11. � L'aulGur ayaul �l� appeli; ;i donnor sos soins a iinu vache do la petite race brelonne qui depula trois jours I'aisail ile vains efforts pour v�ler, constata, lors de sou arriveo, qii'uuo odeur i'ctidc so I'aisail, d�ja soulir � l'entrde du vagilli A I'oxplo-ralion, 11 reoonnut que lo col de l'ut�rus �lait peu dilai�; le (oslus, morl et dej� on vole de d�composition, laquo; �tail oa Iravors, l'avanUmain � droilo el raniore-maiu � gauche, Iraquo;; corps porl� plus � drolte qu'a gauebe, ot la tote plus cu avant quo la cronpo; la colonm; vertt'brnle correxponduit � la rigion sous-meree de la mere; Ic corps l�gornmeiil incline do derri�re eu avant; los membres tlccliiset la lole entre cos dernlers. raquo; N'ayaut pu, malgr� sos teuta-lives, parvenir � mollre le fcBtus dans la position naturelle, � dilliculte qu'il altribue nux conlraotions de la malrioe, � la mort et au volume plus qu'ordi-uairo du jouiie sujet, � Morin so d�ciila � pratiquor l'embryolomie. II r�ussit � diviser lo trono 011 arri�re de la dernioro vciiehi'e dorsale, apr^s quol 11 par-vint, au prix de graudes difllcull�s, a oxtrairo d'abord le train posl�rieur el enfin lo train ant�rieur. � La vache gu�ril compleloment et rapidemenl (Voir pour la description de cello operation l'art. Dclroncution, o� nous donnons lo compl�ment (lelaille de la pr�senle observation).

11deg; Obsehv�tion.� Br�nct. �nncucil de mid. vitir., 1871!, p. 093.�II s'agll ici d'une Yaelie parllionalse, laille au-dossous de la moyenne, qui fait dos ollbris depuis plusieurs jours, Un empirique a essay6 � dillorenles reprises de la d�livrer; la bete est � bout de force; impossible do la faire relever. � En explorant, M. Brunet reconnalt que laquo; le jeune sy\\(*i presentc, son jlanc droil d l'enlrie du hassin; ses membres sont nn has. J'essaynl, dit-il, a donuer au fcetus une position plus lavorable pour son expulsion; nuiis, malgr� toutes mes lon-talives, malgre rinlervention (run repoussoir et du bras d'un bomino, je no pus renssir. raquo; L'auteur couseilla I'embryotomie, qui no fut pas acceptee par le pro-prielairo. La vache fut sacriQ�e pour la boucberle.

HIquot; OnsicuvATioN. �Tyvakut.� Annalesdc miderineviUrinaire, I87rgt;, p. 319. � Cost ii propos de la pr�cedoute observation quo M. Tyvaort, squot;elonnant que M. Brunet e(U et� impuissanl ii obtenir la version, est amen� h declarer quo. plusicurs I'ois, lo in�ine cas de prisentation dil flunc, les membres en has, s'est offert � lal. Or, cbaque fois, dit-il, jo suis parvenu, sans trop do peine, a offec-tuer l'extraction du foetus.,. J'introduis inou bras dans ruterus, aussi loin que jiossible. Lo merabre gauche, dans ce cas-ci{Io cas de M. Brunet, o� le fiotus so pr�senle par le Haue droil), (Hai^t habiluellement impossible � atlelndre, je saisis lo droil, je l'attire vers moi ot j'y attache une cordo. Jo passe ensuile inou repoussoir (petite fonrclie a dents einonss�os) derri�re IMpaule drolte, en poussant do faeon a lo faire appuyer dans le creux qui separo cotlo region de la parol Iboracique correspondairte. II me suffltalors do lenir le membre liosterieur lixc, pendant qu'un aide pousse sur la fourcho dans imo direction oblique do gauclio ii drolte, pour quo lo foetus so couclio sur le c�t(; gauche et pr�senle lo train posl�rieur dans une position plus favorable. Je Icrniino I'ac-couchoinenl en attachant une sooondo corde au membre posterieur gauclie. Lo jeune �lre est amen� par lo train post�rleur. raquo;

Nous nc doulons nullomenl dos r�snltals obtenus par noire con-Saint-Cyb et Violet. � Obst�trlque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'iti

#9632;

722nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DY8T0CIE FCETALE,

fr�re beige; mais il faut, pour cela, otro appel� do bonno hcurc, sans quol 1'iitcrus rcvoim sur lui-m�mo no pcnneltrail pas aussi aisomonl an IVclus laquo; de so couchcr sur lo flanc o,

IV⁰ Observation. � Robcis, �#9632; Itcmcil demcd. vilir,, ISH;;, p, 110. � Dans celte obaervalion, Ires longuo, ties delailleo, .M. Robois ex|)oso los difliculles qu'il a eu h surmonter pour oblenir lc veau d'une vnc-hc qui avail des efforls (lc|uiis (|iu'l(iiifis hcures. Nous u'en (loiuierons quo los parlies ossontiolios. � Le vagin ost bieaouvdrt; la dilatation du col Hierin et la largeur du l)assiii S�ul sal'lisanles ; aacan obstacle no s'opposo a la parturition; mais^jiisquoia il n'y a pas trace do fietns. laquo; Jo dopasso, dlt Tauloar, lo d�lroil auloricur du liassin; j'arrivo dans lo corps do la malrico. Jo sens une masse rondo, mollo, Uexible, comme uno vessie pleine d'air ou d'eau, qui s'affaisse sous la pression ot reprend sa position quand 1'appui ccssc, comme uno balle elasliquo. Cello boule ctait forineo par los cAlos stornalcs el aslornales du cole droit du lliorax, et so Iruuvait vis-�-vis du innseau do lancho, sans pouvoir lo fi'an-

chir.....Le vcaic se prcsentait an col tie I'utdnis 23'quot;' la fuce cnslalc droite, qui

formail, pour aiusi dire, lo soinmel d'nno proiuiere cnurburc do la colomie vorlehrale, au nivoan des reins, Dans la fosse iliaque gauche el au ilel�, sn trouve la croupe replieo;... mais je ne peux atleindro les membres postdrieurs forleinent allongfis on dessous ot vors lo fond do la malrico, oil ils doivent se rencontre.r avoc les membres anl^rieurs ot la t�te, Dans la fosse iliaque droile, il y a une deuxiemo courbure rachidienno, qui commence � l'entr�e do la poi-li'iue. lillo comprend loute rencolureel la t6le,replt�esen bascl onavaul.ontre les membres anlerieurs etendus et diriges vors le fond do la corno ul�rine... Plusieurs Ibis, j'ai vu des positions transversales, dilos dorso-lomliairos ou slerno-abdoininales. Alors le rachis recourbe on arc de oercle ou les qualre membres el lo sternum se prdsentenl ii Fenlree do la cavile pelvienne. Aujour-d'hui, e'est uno houlo qui veul y p�netrer, niollasso, flexible, arrondio paries effoiis qui leudenl� l'introduiredansl'entr�e du d�troit vaginal, � boule l'onnee par lo cole do la cage llioracique, co quo Ton reconnalt aisemeul � la sensation prodnilopar lesespacos intercoslaux el les coles, qui llccliissenl sous la pression des doigts commo des loucbos do piano... raquo; Apres des lontalivcs reil�r�es, l'o-pi'ralour dut renoncer ;i ohlenir la version poslerienre. Place comme il vienl d'etre dit, le veau se rapprocliail sans doute beauooup do la presentationdorso-lombaire, do sorle quo ses membres tlaient difliciles � saisir. I,quot;Operateur so trouva done dans la n�cessilo do faire usage do crochets, qu'il plaea suceossivc-menl dans diflerenls points. A I'aido d'un premier, qui ful implanle dans la region du garrot, on put aiueuor le veau laquo; presipie dans la siluation d'un cliicn assis sur les reins, le dos tounie vors la fosse iliaque gauche, la croupe on bas, la t�terecourb�e onlrc les meuibres anlerieurs, (lans la fosse iliaque droite...raquo; Do nouveaiix efforts pormiroul do saisir lonieaibrc anlerieurdroil oldo I'intro-duire dans les passages, 011 Ton amona en(iii,cl sueoessivem�nt, 1'autre mem-bre auleriour el la lete. � Lo veau, qui avail suecomb� pendant roperalion, sorlit on position dorso-sacree.

V⁰ Oiiskhvatio.n. � P. C.ui.NV. � litillclin da la SocirU cmtrulc do mid. vctir., lS8igt;, ]). lie. � Nous citons textuellement: laquo; En inlroduisant la main, je trouve � l'eiilr�c du bassin, en face du vagin, les cAles droilos du vean) repaulo clroilo so presonlo uu pen � main droile; le gctrwl, la colomie vertdbrale sont en haut, les membres en bas, les piods hors do la porlee do ma main ; lo restu des c�les et la croupe droile soul ii gauche ; le Irene du veau esl tordu, la con-voxile tourneo da coli'^ du vagin do la more. Jo fais liror sur une cordo placee au milieu du canon anlerieur droit pendant quo Je repousse repaulo; ceci mo pertnet de sentir le pied droit; une uouvollo corde est lix�o au paluron; jo

IllliLlOGHAPlllE.

723

repousse de nouveau 1'dpaule, el lo pied droit est amend au dehors, A co moment, je sens, ;i ma droite, la nuque cl les oreilles. l'r�ucciipi; des nioyens d'amener la tiHo, Jo ndgllge de fixer h I'aide d'uu lacs le membre gauche : e'est une faule. Je passe imo corde aulour du cou, pros des epaules, el, avaul do la fixer, jo la fais avancor lo plus pros possible des oreilles, puis, ropoussanl lo corps, je fais tirer le cou, qui aiuoue le nuifle du voau � port�e (le ma main. Impossible ensuite do sorlir lo membre gauche que je voulais fixer, aussiliH le redressenieiU do la Wie effoclue. lleureuscmeiit ((ue laincro etail adulte el le vcau pou volumiiieux; I'exlraction put sefaire avee I'aide de deuxbommos... Lo veau �tait mori, maia bien conform�. raquo;

Ind�pendammont des nombrouses observations dont nous avons reproduit los parties ossonliollcs, el auxquelles il est possible de se reporter, on pourra consultcr :

BIBLIOGRAPHIE

AiiBnr; Quelqucs cas do dystocle; .in Recueil de mud. vet,, 185!), p, 7quot;.M. Bov�bt-J08SB; Deux cas do presentation transversale; in Recueil de mid, vet., 188;i,

p. ;i;i(;. BoULBY; Rapport h la See. cent, do mod. v(5t. siir los menioiros onvoyes au CGDCOUrs

ouvert en 18,V1 ; in Recueil da mod. vi'l., 1858, p. i)i(!. Can�; I'lusioui-s exetnples do parturition centre nature ; in Recueil dc mdd. vi:l., iS'il,

p. 4:10. Caxu; Parturition contre nature clioz la jument; presentation ties reins; in Recueil dlt;i

mid. vol., 186raquo;, |gt;. 111. Canu; Lettre sur les presentations transversales; in Recueil de med. vit,, 1874, p, 33quot;. CoRNEVINj Un cas do position transversale clioz la jument; in Annales de zootechnie

el de med. vit., 1874, p. 09. Dauheau; Lettre sur les presentations transversales; in Itecueil dc med. vU., 187i,

p. 780. Darrbad; Plnsiours cas do part contre nature cliez la jument ot la vaclie. etc.; Rapport

Jt la Soc. cent, de mod. vet., par Delafond; in Recueil de mid, vil., 1852, p. 046. Doxxaweix; fitudes theorkptes et pratiques sur la parturition dos grandes femellos

domostiquos; in Mem. de la Soc. cent, dc med. vit,; t. V. � Voy. p. 'i� et suiv. DoNNAIUOtx; Part centre nature, etc. ; Rapport h la Soc. cent, do mod. vol., par Mignon;

in Recueil de med. vet., 1811), p. 207 ot 2c Rapport, par Delafond, ibid,, mime

annoO;, p. 250. Donnaiuf.ix ; Part contro nature dans la jument; in Itecueil de med. vet., 1857, p. 661. DONNARIGIX; Quelques cas de part contro nature, etc.; in Recueil de med. vet., 185!),

p. 321. Favgreao; Dotroncation d'un foetus dans rinterieur do la malrice; in Clironiquo du

Itecueil de mid. vet., 1885, p. 330. Pavrb, de (jon�vo; Lo vetorinaire campagnard, p. 200.

FnoMAOR de Fiiuoiiii; Diet. univ. d'agr. do I'ablio Rozibr ; t. 1, art, Accouchement, GouBWic; Contributions anatomiqnes ^ retudo do plnsiours faits do parturition cbcz

les feinollcs des anlmanx domostiquos; in Itecueil de med. vit., 1873, p. 101, 202,

585, 758 ot 910, et 1874, p. 18. Iluimia n'AiniovAL; Diet, do mod., cbir. otbyg. vol., 2deg; edition ; t. IV, ait. Parturition. liAOnBNT) Presentations transversales; in Itecueil de mid. vamp;t., ISTi. p. 740. Liicoti (iloliayoux); Memoiro sur lo part laborionx ; in Mim. dc la Soc. vet. du Calvados

et de la Manche, nquot; VI. � Voy. p. 50-C8.

724nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ol'EKATIONS OliSTETIUOALES.

Ma(;-(1ii.i.iviiav; Pr�sontatioii transversale! dorso-lombaii'oj i/i Herucil do mid. vil.. 1877, p. .^ri;gt;7.

Mandkl; in liiillelin de Id Soc. pit, d'Alsacc, uquot; VII, p, i'\.

Maui.ot ; fails do partnritiou; torsion du cul de I'litorus ; in Hi'riiell de meil.vi't., 187 i, p. �gt;!)',).

Hoiiin; Part compliquo d'uno vaclie, etc,; in Journal de meet. vit. de Li/071, ISiO, p. ,'#9632;.

Renault; Maison rusttque du xixraquo; si�clo; t. H, p. 38:}, art. Purl laborieux,

Ilic.iiAiii) (de Uecize); Loltrc it M. Bouleyi in Clironiquc du liccueil de mod, vet,, 1871, p. 87.

Tisskiunt (G.); De la fourlmro atgu� coiis�i-ulive it la parturition cliez la jumenl; In Journal des vet. du Midi, 1840, p. #9632;i'-iT. � V, 2deg; obsm'valion, p. 848.

V�ftGTj Do l'ombryotomio; in Hecueil de mid, vet., IS:i7, p, 389. � Voy. 4^e observa�tion, p. 309.

Vii.t.atk; I'll cas d'etubryototnlo 1 in Journal vet. rt ugric, de liebjujue, 1810, p. #9632;'183.

L1YRE III

OPlSRATIONS OBSTKTRICALES

Dans r�tudcqno nous venous do fairo de raccouchemciU laborieux, nous avons fait connailro, a propos do chaquo cas, anlanl qu 'il a ele en nous, les indications qu'il reclame. Ces indications n�cessitent sou-vent des operations quo nous n'avons guere faitque mentionner, dans le but d'eviler � chaque instant des rodites an moins inutiles. A'ous devons done revonir sur chacune d'ellcs, alin d'en faire connaitre avec exactitude los principales parlicularilds el surtoul le manuel operaloire.

Mais, auparavanl, il nous paratt n6cessaire d'appclor I'attention sur unc circonslanco aggravante qui pout se produiro dans tons les cas de dyslocie, et dont nous avons dej� cu l'occasion de parlor � plu-sienrs reprises, � circonslanco sur laquelle on n'a pas sul'fisamincnl insiste � noire avis : e'est le long tempi eroule depuis le lUbnl du travail, lt;c Un veterinaire inslruit, dil Villeroy, dans son Manuel de l'tleveur de brles 0 comes, lourne un veau ([ui so presonlo mal el lo place conve-nablcment; il pent memc decouper ct exlraire par inorccaux, sans blesser la mere, un vcau dont la sorlic serait aulremenl impossible. raquo; Celaosl vrai; mais � la condition absolue qu'il sera appel� do bonne Ikmu'o. Appele Irop lard, alors (pie los oaux soul depuis longlemps ccoul�cs, que I'empirique voisin a epnise sa science; qu'il a aggravd line mauvaiso presentation, irril� les organes genitaux par des mani�pulations, des tractions, pour le moins inlemposlives, alors, disons-iious, tonte l'babilel� du praticien le plus oxperiinenle pout elro inutile. II Irouvc les voies g^enilales s�ches, br�lanlcs, gonll�es par rinllam-malion, lo foolus plus 011 moins engage dans l'excavation du bassin, 011 il esl, comme on le dil, cuclavd, e'est-a-dire onfoncd comnie im clou

OPERATIONS OBSTETRICALEB.

725

dans du hois; la matrice revenue surollo-ni�ine, spasm�cliqnoinoineiit contraclec, et si �lroUement appliquco sur le corps dn IVeIus qu'il esl presquc impossible tie passer sa main etilre les deux. Comment ma-uoeuvrer dans un pareil milieu? Comment changer la position vl-cieusc d'un loolus quo les plus grands clloi'ls no peuvont faire ni avancer ni reculer? Comment porter I'instnimenL Iranclmnt et to faire agir avec siircte dans une cavile ul�rino oil la main scnle pent a pcine penelrer ?

Ajoulons quo si, en pareil cas, on parvleoten�n, au prix de manoeu�vres diflicilos ol d'oflorts soulenus el pers�veranls, ii donnor an foetus une position qui ronde i'accoucboment possible, sa sortie sera encore extrememenl laborieuse, en raison m6ine de la perte des liquides dont le role en pareil instant est do facllitor les glissemenls; � et si la presentation esl posterieure, si le foetus doit progresscr � rebrousse-poils, le frottement sera rendu beauconp i)lus rude el, parlant, plus pr^judiciable pour les organes genilau\ do la t'emcllo.

Nous ne saurionsdonc trop recommaiuleraux propriiHairos soucieux de leurs v6rilables intcrets de ne mellre aucun retard � faire appcler le v6l6rinaire des qu'ils s'aperroivont quo le part no niarcho pas r�gu-lieremcnl; de s'abstenir, en l'attendant, de loulo manoeuvre violenle, de toule traction sur le foetus, qui pourraicnt aggraver etrendro irre�mediable une difticulte souvent facile � surmonler au d6but pour celui qui sail s'y prendre avec intelligence.

Mais, s'ils ne doivbnt pas intervenir par des maiKeuvrcs direcles, les proprielaires feront bien, en ce qui concerno la Jument, do ne pas i'abandonner tout h fait � ellc-ineme, attendu quo, chez eetto feinclle, des que le part est cominenco, les efforts expulsifs se succedent avec rapidit� et presonlont line intensile , une violence , devrions-nous dire, qui ne fait quo croitre avec le temps et les obsta�cles. Dans de tolles conditions, les eaux sont rapidement evacuees, de sorte quo le poulain reeoit dircctcinenl ct sans attenuation les pres-sions uterines; bient�t, en outra, le placenta se d�collc el le jeune sujot succombe (V. page ;J8i). Si Von parvenait � moderer et, surtout, n suspondre les efforts expulsifs, on retarderait d'autanl ce facbeux resultat. Teile esl, du moins, l'opinion de AI. Deneubourg, � opinion qui nous parait d'autant plus fondee qu'elle s'appuie sur des fails. Cot auteur public deux observations, prises, dit-il, panni un certain nombre, oil, grace ii I'exercice impose aux juments depuis le debut du travail, il fut possible d'obtenir les poulains vivants, six houres et hull beures apres l'^coulement des eaux. L'exercice nous parail agir ici coinme dans le cas de coliqucs; il constitue un derivatif el il attonue les soulfrances, do sorte quo les efforts sont suspendus on rendus moins intenscs. 11 faul, done faire marcher la jument sans interruption, el la siimuler au besoin avec le fouel si ellc s'arrele, so coucbe on se laisse tomber pour so livrcr � ses elforls.

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726nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS 0RSTETR1CALF.S.

De son cote, le v�lerinairo doit s'ompresser de r�pondre � 1'appel qui lui cst fait on pareilio circonstance ; il doit savoir que chaque mi-nulo qui s'ecoulo rend le cas, quol qu'Il soil, plus difficile, ot pout coinproincttre I'existence do deux otros vivanls, los inl�r�ts de l'�leveur et sa propre reputation. 11 doit so inunir des objcls el instruments, au moins los plus usuels et los plus indispensables, � lacs, crochets, lieol de Schaack, � taute desquols il s'oxposo � laisser perir uno b�te qu'il aurail pu sauvor s'il los avail eus sous la inain.

Ceci dit, nous allons traitor succossivcinont: 1deg; des inoyons do pre�hension, de reduction ol d'cxtraction du fa'tus; 2⁰desopci'alions preli-minaires; ISquot; des operations ayant pour but de modifier la position et la presentation du foetus;4deg; do I'extraction forceo; 5deg;do lembryotomie; 6deg; do I'liystorotomio vaginale; 7deg; de l'op�ration c�sarionne ; 8deg; de la symphyscotomie ; !)ⁿ de raccouchoinent prematur� artiliciel; ot, enlin, dans un dernier chapitro, nous dirons quelques mots dos soins � don-ncr � la mere et au jeuno animal � la suite d'un accouchement labo-rieux.

GIIAP1TRE 1

MOYENS DK PREHENSION, DE REDUCTION ET D'EXTRAGTION

DU FOETUS.

Nous groupons dans un seul chapitro tons cos agents, qui. Dien quo diflerents los uns des antres et pouvant a {'occasion, �queiqnes-uns, du moins, �servir � dos usages vari6s, peuvenl aussi concourir � dos r�sullals communs, notamment en ce qui coticerno los modifi�cations a imprimor au foetus daus la matrice.

Pour l'accoucheur, la main conslitue � coup s�r le plus parfait des instruments, ot il serail � d�sirer qu'cllo p�t suflire toujours. Malheu-reusemonl, il n'cn est pas ainsi: tant�t il faudrait agir sur plusieurs points ot dans dos sens diflerents, ce qu'une soulo main ne saurait aecomplir; lantot la main ne pouvant aller assez profondement est incapable de saisir los parties dcvi�es qu'il s'agirait de redresser; tant�t, enfin, eile manque do la force necossairo, etc. II faut done recourir� des moyonscapablosdo rem�dier � ces insuffisances; il faut surtout, et le plus souvent, appliquor au foetus une force extractive assez �ncrgique el en rapport avec le degre do resistance qu'il s'agit do surmonter. Los instruments qui permoltent d'obtenir ces r�sultats sont nombrenx; ils comprennent los (acs, los Hcols ot los lacs speciaux pour roncolurc, los /acs on anses mitalliquei, les portn-lacs ouporte-cordes, etc., los forceps, los crochels, los repoussoirs ot, onfin, los moyens

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DES LACS, DES LIC0L8, ETC.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 727

divers propres lt;) devnlopper la force uvfcssaire; � nous torminorons par qnclquos pages relatives � X'emploi dr celte force dans les accou-chemonls laborioiix.

ABT. I. � DES LACS, DES LICOLS, ETC.

Los lacc sont dos engins extr�inomenl simples, que Ton pent inipro-viscr partout, et qui n'eu rendent pas moiiis chaqne jour les plus im-portants services aux accoucheurs. Ils se composent lout sinipleinent d'une corde forte etsouple, de 7 � 10 millimetres de diamelre, longue de l^n,,30 � l^,n,o0 on plus, et � l'un des bouts do laqiicllo on fait un iHBiul coulaul. Quand il est necessairo d'eH'ocUicr des tractions exigoant I'emploi do forces considerables, on se sort do longos, qui por�tent, commo Ton salt, une ganse ou ceillet � l'une de lours extreinitcs; il suflit alors d'inti'oduire l'autre extr�mite dans co clias pour avoir uno anso � laquelle on donno los dimensions voulnos.

M. �onoubourg so sort d'un laquo; echoveau do fil brut, tel qu'en font los menag�res do la campagne, qu'il llxo dans chacun des paturons en passant une des anses dans l'autre raquo;, et, si cos lacs �laient tro[) courts, on adapterait ft chacun d'eux uno corde pour donner prise anx aides. Celacsparticulier doit 6tre pen expose � glissor, lout en produisant sur la region uno pression moins douloureuso qu'une corde, puis-quelle est r�partie sur une plus grande surface.

Les lacs servent � saisir les membres et la l�te ; on les utilise aussi quelquofois pour exorcer des tractions sur la queue et in�mc, dans certains cas d'embryotomie, sur le troneon de l'oncolurc ou sur de simples lambeaux de la membrane culan�e. Aux membres, soil ante-rieurs, soil postdrieurs, on pout etre amen� ales appliqnor � pen pros sur toutcs les regions. Le plus ordinaireinent, choz lo poulaln, e'est autour du paturon ; chez le veau, on cette partie est plus volnminonse et on ineme temps plus courte, nous pr�f�rons los placer au-dessus du boulot. � A la tele, I'espaco inler-dentaire do la nu'ichoire infe-rleure offre aussi uno bonne prise, moins solide, il est vrai, que cello du paturon, mais souvent fort utilo, surlout pour les manteuvrcs de reduction interessant cotte partie. Un pent aussi, lorsqu'ils'agit do dc-veloppor une certainc force, lixer les lacs h la nuquc ct quolquefois en mome temps autour du chanfroin; mais, alors, il devient indis�pensable, si lo foetus est encore vivant, d'adoplor cerlaines disposi�tions pour qu'il n'y ait pas compression des vaisseanx du con; les lacs peuveut m6me se Iransformor com|)l�temenl, ainsi que nous le vorrons plus loin en trailant des licols et des lacs spociaux pour I'en-colurc. Pour I'instant, nous nous bornorons i\ onvisagor les lacs comme des instruments susceptibles d'�treindre les parties saisies avec d'autant plus do force que los tractions sonl ellos-memes plus energiqucs et plus soulonues.

-�26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS ODSTKTRICALES.

Nous avons dil quo I'cspacc inlcr-donlairo, on niicux, lo col du maxillairo n'oflrait pas lino prise aussi solide quo le canon on lo paturon. Cost quo, en ofl'ot, il n'exLslo qu'une bien faiblo (lin'cronco do volume entre collo region et l'oxlremit� du maxillairo. Chez lo iioulaiu, cello diU'eronco csl � peine sensible; chez lo ycau, o� lo col csl plus prononce el le bord incisif pins large, cl, on outre, garni do donls qui I'elargissonl encore, le lion se fixe plus lacilemont el plus solidcmonl; inalgrc cola, on pout aflirmor quo, niome choz co dornior, los cordes usil�os pour les moinbros sont absolumonl inipropres pour la m�choire ; olios no sorront pas suliisainmont el 6cliappont � la nioinclre traction. Ici, il esl n�cossairo d'en employer do plus delices, qui soionl plus lacilos � sorrcr ot, par cola momo, embrassonl plus oxaclcmenl la region ; en m�ino lomps, olios d�priment la muqueuso, ainsi quo la pcan do la barbe olios lissus rnous do la Iftvro inl'erieuro; olios s'y incrnslonl on qnelque sorlo el licniionlsolidomont. Quolque-lois, il osl vrai, olios couponl cos lissus ; mais e'est l� un inconvenient do pcu d'importanco. Tons los accoucheurs sonl nnaniines snr cos (liU'erenls points, et nous voyons chaciin s'ing�nier a d�couvrir un lacs qni, loiil en tenant bien, oflre sul'lisainmonl do resistance aux tractions. Cost ainsi quoM.Barbcy omploiecoqu'ilappcllola laquo;licolle a beu)^,re(?), ayantS millimetres do diam�lro environ; olio est doubleo el porle un nceud � la reunion des deux bouts, et un deuxi�inc � 1 deini-conli-inolro do I'endroit double. raquo; � M. P. Gagny so sort do la (icello � pain de sucro, apros I'avoir un pen delorduo pour la rendre moins cou-panle. Nous avons loujours employ� gt;iiio cordolctlo do cello nature, en la d�tordant egalomentdans la parlio qui est deslineo � coiistiluor le nceud coulant; par la multiplication dos points do contact, on obtient une adherence plus parfaite el la corde est, en cU'et, moins coupante. � Donnarieix ajoulo au cordeau dont il va se sorvir laquo; uno bonne inoche do cbanvre, qu'il dispose en noeud coulant el qu'il place qnelquel'ois, sinon loujours), chez lo poulain, � la l�vro inforiouro en saisissanl la houppe du inonton. raquo; � Johort (do Montbrison) se servait d'une lanioro do cnir pour saisir la machoiro inforiouro : laquo; olio coupe moins quo lo lacs do oordo, ot I'arrachement do la m�choire osl moins � craindre (I). raquo; � Enfln, M. Deneubourg conseille I'emploi do co qu'il appelle lo lacs-forceps, on raison des notnbreux services quo pout rendre co tres simple instrument. Cost un petit cordeau Ires sonplo ot en momo temps tr�s solide, ayant l^M,o� do longueur ot lo diamctre d'uno phune d'oic;. Co cordoan. Ires pen tordu, laquo; dont so sorvcnl

les tisserands pour Her lespi�cosdo loilo,__osl forme par la reunion

de quinze � seize doubles d'un lil do lin on de chanvre, Icl (ju'il sort du fuseau ;... il pout resistor aux efforts d'un hommc do premiere force. raquo; Pour I'usago, on confoclionno un noeud coulant � rune do ses

(1) Nota comiuuniqu�a.

DES LACS, URS LIC0L8, ETC.

72raquo;

extr�mlt�s, Uno fois sorr�, cc dernier n'a poini de tendance � so roluchor. M. �oiieubourg fait io plus grand cas de cot engin si simple, soil pour salsir la mftchoire, soil comme moyen de traction sur la (incue dans les presenlalions post�rleures ibrsque los niombros sont reienus, ou enfln, sur los lambeaux cutan�s apres l'enibryotomie; il l'utilise aussi pour 1c redressement des niembres, mais, ici, !e lac*-forcepn ne prescnlc aueun avantage sur los autros engins do cello (!spece.

On pourrait toujours confectionner ce lacs particulier avec du lil en echoveau ou avec de la licollc lino, on y inellant im moindre nombre de brins.

Les d�lails dans lesquels nous venons d'enlrer ne parailront pas trop pnerils aux praliciens, qui savent de quelle ulilile pout etro, pour la rednclion des positions dyslociqnes de la lote, im lacs (ixe solide-rnent � la m�choire inlerionre.

Uno longe ou tonte corde munic d'une ganse, � pourvu qu'elle ne soit ni trop forte ni trop dure, � pent, avons-nous dit, otre uti-lis�e comme lacs lorsqn'il s'agit d'exercer do fortes tractions; mais c'est � la condition, surlout si on l'applique sur un membre, quo les tractions, fortes on faibles, ne scront pas discontinu�es, car l'anso formee so dossorrc tres facilemont. 11 n'en est pas de memo du noeud coulanl, parce quo lo nceud simple dans lequel giisse la corde so ressorre sur cclle-ci, T�treint ctroitemont et l'emp�che de revenir en arri�re. On prelorera done los lacs avec nceud coulant quaml on voudra (ixer provisoiroment nn membre on le maxillairc, parce qu'on sera � pen pres certain de retrouver cos parties lorsque le besoin s'en l'ora sentir.

Quelques accoucheurs pr�parent avec un certain soin leurs lacs k l'avance, ce qui en fait autant d'instruments destines h servir jusqu'� usure. Nous n'avons auenne objection � faire � cctle habitude; mais nous ferons remarquor quo, quaml cos lacs onl servi, ils perdent leur souplosse et sont d'un usage moins facile jusqu'au moment o� ils auront pu sechor � fond. Cost pour cola quo beaucoup do praticiens improvisent lours lacs an moment du besoin, ot, souvent, avec les cordes qu'ils trouvent chez le propri�taire, � cordes dont ils n'ont plus ensuite � s'occuper. Ajoutons que, par sa nature, le lacs pent facilement s'irapr�gner de mali�rns soptiques, de sorlo qu'il est pre�ferable de le d�lruire ou, du moins, do ne plus I'litiliser pour les accouchcmenls lorsqn'il a servi � l'exlraction d'un fectus pulrelie et, snrtout, omphys('matoux.

Tout le monde salt faire un noeud coulant: prendre la corde par une exlremile, y faire un mend simple qui einbrassc en nn point quol-conque i'autre partie do la corde, et 1c sorrer. Mais, pour l'usage de 1'accoucheur, colte mani�re de faire n'est pas s�ffisante. En eilet, Ic liquide amniotiquc (quand il y on a encore), ot, dans tons les cas, le

730

OPERATIONS 0USTET1UCALES.

corps gras dont I'aooouobeur s'est enduit la main, ne tardent pas ii improyner le lacs, de sortc que, quand on oHoctuo de fortes trac�tions, le noeud disparait par suite du glisseincnl do ses diH�rentos |)arties los uncs suv les autres, ct tout h\che prise. Cost pour evitor co grave inconvenient quo nous conseillons de comincncer la confec�tion du nCBUd coulant par un simple nocud fait � l'extremite do la cordo, ct destine � foi'mer arret par son volume; ensuite, on on fait un dcuxieme imniediateinent apres;mais cclui-ci entoure la corde dans un point qiiclconquc, ainsi qu'il ost dil plus haut, en fonnant une anse � laquello on donne les dimensions nccessaires.

Schaack, (jui pr�parait ses lacs � l'avance, lixail � l'extreiTiit� des-tince � rester au dehors des organes genitaux, une petite poigneo do bois, qui donnait phis do prise � la main de l'aide charge d'excrcor les tractions (tig. 106). Celte disposition pre-sente uno utilit� r�elle lorsqu'il faut d�ploycr une certaine force. On pent loujours la reali-sor en glissant une choville do bois dans un deuxieme ncoud coulant confoelionn� comme le pree�dent, et dispose � rextremit� du lacs qui doit rester dans la main de l'aide.

Lorsqu'on doit rocourir aux services d'un grand nombre d'aides, on pent, soit appliquer plusieurs lacs scmblables an precedent, soit un soul suflisammeiit fort, mais Ires long, quo Ton dispose on corde � nccuds, on quo Ton garnit de distance en distance do chevilles transversales, en les insinuant dans le milieu de cos meines nocuds. Pour appliquer les lacs, on s'v prond de la

Fig. 10(1.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. ,

mamere suivante :

Supposons que Ton veuille saisir un mombre. Apres I'avoir amenc en face du detroil on dans le canal pclvien, suivant les cas, on fait glisser la partie mobile du lacs dans lo noBud coulant, de manicro � former une anse do grandeur proportionnce � la grosseur do la partie quo Ton vent ombrasser. On place le milieu de cotte anse sur la face dorsale do la troisieme phalange des deux grands doigis, medius et annulairc, de la main droite parfaitcment allonges. Les deux autres doigts, index et auriculaire, �galement allonges, tixent Tanse dans sa position en la serranl contre les precedents, en meine temps que le pouco s'npplique sur la partie plac�e dans la paume do la main (voy. (ig. 108, p. 734), Enfln, la main gauche, on donnant au lacs une tension s�ffisante, contribuo � niaintenir I'ansc dans la position qui vicnt d'etre indiquee. Ajoutons que la partie mobile du lacs, cello qui glisse dans le noeud coulant, doit so trouver du edit du pouce, ce qui ilonne plus de facilit� pour agrandir I'anso autanl qu'il en est besoin.

DKS LACS, DES LIC0L8, ETC.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;731

Les cliosos (Jlant ainsi disposeos, la main est inlrodulte dans les organes gonitaux, do champ, le Lord cubital en Las, on rapport avoc la coinmissureiiiloneuro do la vulve; olio osl portco sur la parlie quo Ton vont embrasser. Alors, le pouce et ['index, quittant leur position primitive, viennent so placer � l'int�rieur do i'anse, qu'ils agrandissent en s'�cartant I'un do I'aulre, on meine temps quo les antrcs doigts, on so flcchissant snr lo motacarpe, ombrassont rexlr�mit6 du moinbro, font glissor I'anse snr le sabot, ct la poussent eusuito jusquo dans le paturon on in�me jusquo sur lo canon. Ccci fait, la main droito ap-puyant sur le nanul, laudis quo la gauche tire sur la partie lihro du lacs, I'anse so resserre ot le paturon se trouvo solidomont saisi.

Le lacs so fixe do la memo manl�re � la machoiro, avoc cotte seule pai'ticularitd digne d'etre notee quo Ton engage I'anse tout d'a-bord dans la boucho, ot qu'on lui fait ensuito contournor la partie inferieuro du menton. Cost surtout dans ce cas quo le ncoud doil�tro tr�s serre.

Le proced� quo nous vonons do d6criro pour placer los lacs est colui adopts par Schaack; il nous paratt Wen pr�f�rable amp; eclui ancionno-ment suivi ct decrit par liainard, ct qui consito a placer I'anse sur le cono forme par tons les doigts r�unis; � la maintonir on place en tlrantsurle boutlibre delacorde; � embrasser avoc les doigts la partio que Ton vent onlacer, puisji fairo glisser I'anse en ll�chissant los arti�culations des phalanges, on memo temps qu'on ctond an contrairo celles-ci sur le metacarpo, do manioro � raccourcir lo cone forme par les doigts.

Nous avons employe comparativomont cos deux proe�d�s, ot nous pouvons afflrmer quo le premier, colui do Schaack, est do bcaucoup pref�rablo.

II est quclqnos circonstancos oil Ton pent so dispenser d'etroindre, � oil il ost memo plus avanlagoux do no pas etroindre dans un noeud coulant la region sur laquollo on fait tirer; exemplcs: lorsqu'on vout amener un foetus qui se trouvo on presentation dos ischiiuns et do la queue sans pratiquor l'extension des mombres, ou lorsqu'on veut lo faire sortir on presentation anterieure, les mombres roslant il�chis aux genoux. Dans cos cas et d'autres semblablos, lo lacs place dans lo pli qu'offre la region no pouvant pas l�cher prise, on se contento d'y inlroduire l'une do ses extreinites, que Ton ramono au dehors; puison la rapproche do I'autro ot on oxerco line traction qui cgaliso les deux chefs. On pout ensuito neuer ensemble les deux extreinites do craintc quo rune no vienno � �chappor. La main y trouve aussi une prise plus solide.

Lorsquo, apr�s la decollation, il devient necossairo d'appliquer un lacs sur lo troncon do rcncolure, il faut, pour qu'il n'6chappe pas de suite, recourir an moyen suivant: faire avoc la poau de la partie supe-rieuro do la region un pli longitudinal aussi largo quo possible, quo

732nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OB8TETR1CALES.

Ton ponclionnc porpondiculaircmcnt � sa base, de facon � y fairo passer l'une dos exlr�mit�s do la cordo; etablir le ncBiul coulantdans l(gt;cpiel on comprend l'encolure et quo Ton serre aussi forloment quo pos�sible ; enlin, enlouror, on so servant do la memo corde, la region d'uno deuxiemeanse, qui l'�trelndra�nergiquement enarri�re dolapremt�re. AJnsi fixe, le lacs pourra supporter los plus fortes tractions sans l�dier prise.

On procedora de meine quand on so trouvera dans la necessite do tirer sur do simples lainbeaux do peau.

Los lacs, avons-nous dil, rondent do trcs grands services h I'obste-Iriquo viHerinaire. Simples, no co�tanl presquo rion, pen encom-brants, facilos � transporter, pouvant memo elre improvises partout, ils reunissent toutes les conditions do commodilc desirables. Appli�ques uux membros, ils tionnent bion et permetlent d'excrcor, sans crainle do leur voir l�dier prise, los plus fortes tractions. Enfln, par lour souplessc, ils so pr�tent admirablement � toutes les directions que 1'on vout donnor � la force extractive, ct cela, sans exercer sur les organes do la mere ni pressions ni frottcments dangereux pour ces organes. Aussi sont-ils d'un usage g�u�ral, nous pourrions dire journalier, dans la pratique des accoucheinents chez nos grandes femellcs domestiquos. Toutes les fois que le foetus, apres avoir 616 place en bonne position, eprouvc quelquo dif�cuKc b. sortir, soit � cause do son volume exag�re, soit � cause do la sdchorosse on de l'irrilation du conduit utero-vaginal, soit onfin � cause de la faiblesso des contractions uterinos, dos lacs appliques aux membros, et corn-binds, s'il y a lieu, avec les moyens do traction appliques � la lete, sont d'un secours que savant souls apprdcior � sa juste valour coux qui out etd souvont aux prises avec les diflicultds do la pratique. Aussi, tons les praticions poscnt-ils en principc, commo un vdritablc axiomc obstdtrical, laquo; quo la premi�re ebose � faire dans un accou�chement laboricux, e'est dc lior les membros s'ils so prdscntent; d'aller � lour recherche s'ils no so prcsontcnt pas, el de les Her aus-sitot qu'on le pent. raquo; Ceci fait, on pout les roponssor si lour presence devicnt genante; on est s�r do les rotrouvcr quand il en sera temps, et on sera en mesure d'agir cf(icacement des qu'il suilira do tirer pour lerminer le part.

D'ailleiirs, les lacs ne sont pas soulomontdcs instruments do traction; on los utilise aussi dans un tres grand nombic de circonstances pour nblenir la reduction do la tele on dos membros en mauvaise direction; enlin, avec I'aide d'aulres instruments quo nous aurons � fairo con-naltre, ils pouvent scrvir � roponssor ces monies organes dans l'ut�rus.

Des licols et ties lacs sp�eiaux pour Tencolure.

Le lacs, avons-nous dil, pout se placer � la m�choire infericure,

DES L.UIS, DES LIC0L8, ETC.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 733

dans l'ospace inter-dentaire, aussl bien qu'aux niembrcs; mais s'il ofl'rc do grands avantages au point do vno de la r� duo lion des devia�tions de la t�te, il n'en est plus de m�me quand il laut oxorcor dos tractions un peu �nerglqueS) car s'il lient bien � ol il tlendra si l'on se conforme aux indications quo nous avons donneos � on risque fort do brisor la mAchoiro du poulain, ot plus facilemont encore colic du voau. On pout aussi, bion quo souvent l'op�rallon oflro plus de difficult�s, placer lo lacs autour de l'encolure � son point d'articula-tion avec lat�le; mais alors, il laut emp�clior la constriction du cou parlo nceud conlanl, ainsi quo nous rindiquerons plus loin; d'autre part, la t�te, tir�e do cotto inani�re , no so maintient pas allongeo dans la direction du conduit vaginal; olio so devio prosquo forcoment, se mot on travers du canal et no pout plus passer; sans comptor los complications ameneos par lapression qu'clle oxerce alors sur los tis-sus mous du bassin, ot qui pouvenl 6tro fort gra�

ves. Ajoutons quo los crocbots, quo Ton pout aussi appliquor sur la tote, out cgalemonl dos inconv�-nionts, sur losquols nous reviondi'ons bionlut. 11 fal-lait done trouver im organe do prehension, assez simple pour etro h la disposition do tons les accou�cheurs, ot capable do saisir solidcment la t�te, do la maintonir conslammenl dans uno bonne direc�tion, de r�sislor � dos tractions encrgiquos et sou-lonues, sans faire conrir aucun dangcrau foetus. Un praticion agt;issi modoslo quo conscicncioux, Schaack, do Fonlaines-sur-Saune, a r�solu co probl�mo com-plexo, � notre avis, do la mani�ro la plus satisfai-

santo; I'apparoil, tivs simple ot tres puissant, qu'il a

Fig. (07. Licul do Schaack

fait connattre on 1848 r�unit, on effet, toutes les

conditions quo nous vonons d'indiquer.C'ost cot ap-pareil quo nous designons, en raison do sa forme ot do ses usages, sous le nom do licol-forceps, ot auquol l'auleur lui-m�mo avait donn� colui do tclwre d coulatit.

Un v�terinaire allemaud, Binz, a fait connattre un aulre licol propre a attoindro lo mome but; onliu, Jl. P. Gagny a adoptd line disposition trcs simple, qui pormet aussi do saisir solidomont la l�to du foetus. Nous d�erirous succcssivomcnt cos dilf�ronts inoyens d'attache et de traction, ainsi quo les lacs particuliors qui n'agissent quo Stir i'encolure.

i.ii-oi lorocpN tic jBchauckf � (Jet ing(!iiieux apparcil so compose de deux ansos do cordo, i'une 1,1 (flg. 107) formant l�liero, Tautro 3, li formant inusorole, r�unies par un coulant m�lallifjuc, 5, qui pennel de los agrandir ot do les resserrer a volont�.

{') l, l. l�tl�re du liiquot;l; i, i, coi'dos fuisant suite 11 latitldro; i. '#9632;gt;. musarolo du licoli -i, lango unique ratsanl suite nux deus cliofs de In muiorole, qui se riuuissonlj il, coulant ou m6tnl, rdunlssonl les dlvorsos parties lt;!u licol.

mt^^^^m^m

734

OPERATIONS OB8TETRICALE8.

Lo coiilanl, B, qui forme comino la eld cliilicol, est im parall�lipip�do on etain ou en soudure do fcrblantier, do 28 millim�trosdo longuour, sur 25 do largenr el 18 d'opaisseiir. II cst porco do trois Irons, dont deux, paralleles enlrc cux, lo Iraversent snivant sa largenr, olle troi-siemo dans lo sens do repaissenr, on passanl enlro los pr�e�dents. Dans los deux premiers Irons s'ongagent les deux chefs d'une corde, longuo do ;{ inelrcs environ, et ayanl 7 � 8 millimfctros do diametre, dont I'anse forrnee au-dessus du coulant, 1,1, ost la tederc du licol, et doit s'appliqncr sur la nuquo.

L'un des chefs do cello cordo cst lixe, retenu invariahlcinent par des

bouiTolets en (il circi qui rassujettiscnl an coulant, et qui, en so pro-

longeant du c�te do la t�tiero, donnonl � cette partio uno corlaino

fennole. L'aulre chef est mobile, ot glisse Ires libre-

ment dans lo trou du coulant qui lui cst destine. Un

nceud simple, forme i\ oO centimetres de son extremit�

^1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;libro, permet do distingueraquo;' ce chef du preccident quand

I'apparoil est engage clans les voies gi^nitales.

La muserole, 3, .'1, est faite avoc deux rubans do fil roux Ires solides, cousus l'un dans I'autre, el replies do maniero a. former uno ansc do 20 Ji 2o contim�tres; ils so rcunissenl ensuite on un soul cordon, 4, long do I'^So, qui cst engage dans lo trou pcrcc snivant l'�pais-seur du coulant. Lo milieu do I'anse porte une sorte d'ecusson en cuir mince, cousu � points serr6s sur lo cordon, ot destine � empecher la muserole do s'echappcr du coulant.

Voici maintenant comment on precede an placement

#9632;'i

de cot appareil ;\ la t�te du foetus.

Celle-ci etant en face du detroit ot facilement acces-

108.

sible ii la main clans toutes ses parties, on commence

par tirer la muserole � fond, dans I'ocil du coulant qui lui est destine, el on la retient I'dcusson en cuir dont olio est munie clans son milieu; on donne � I'anse do la t�tierc uno ouvcrture sufli-sante ; on place 1c milieu do celle-ci � cheval sur l'oxtr�mit� des deux grands doigts, � medius et annulaire, � en observant quo le chef mobile do la cordo passe entro 1c medius et I'mclcx, et le chef flxe entro l'annulaire ct le petit doigt. L'appareil cst maintenu en place, d'abord, par I'index ot I'auriculaire, qui serrent chaque chef centre le doigt voisin, pnis par le ponce, qui les tient appliques tons deux clans la paume do la main, enfin, par la main gauche, qui, en tirant sur les trois cordes rcunies, lour donne le degr� do tension convenablo. Lo coulant doit etre au nivcan du poignol, l'ccusson do la muserole tourn� du cot� do la main (voy. fig. 108).

Tout �tant ainsi dispose', la inain p�n�tro do champ, lo bord cubital en bas, clans los organes g�nitaux. Arrivee sur la tele du foetus, olio

DES LACS, DES L1C0LS, ETC.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,730

engage tout d'abord roxlremil� du nuiscan dans l'anse do la I�li�re; eile pousse celle-ci en avant, d'abord sur la face laterale drolte de la t�te, je suppose, et jusqno vers la miquo; eile la fall passer derriero l'oreille droile, puls dorri�re roreille gauche; redescendant etlSUlte vers la face laterale gauche de la t�le, olle dispose de m�me sur ce cute le montanl mobile de la tetirrc, et revient k son point de depart, saisir le coulanl sous la ganache du foetus. La main a ainsi parcoiiru tonte la longueur de l'anse-tctiere, de la partio fixe vers la partio mo�bile ; et comme eile agissait dans le sens de cc�e derniere, l'anse a pu s'ouvrir aisement, en proportion du volume des regions qui de-vaiont s'y engager. 11 faul maintenant donner � la teti�re l'�tondno con-venable. Pour cela, la main droile prend le coulant en metal et le place

100 {*).

� la hauteur voulue, au voisinage do la gorge, tandis ((lie la main gau�che, saisissant le cordon mobile, roconnaissable an nanul qu'il porte, lire sur ce cordon soul, et rosserre ha teuere autant qu'il ost utilo.

Ilesle � placer la musorolc, Pour cela, pendant que la main gauche continue � tenir lendus les deux chefs qui font suite � la teuere, l'in-dex do la main droile aecrocho la muserole, la tiro do son coulanl, lui donne autant de liberlc qu'il le faul, engage le hont du nez dans son anse, et la remonle ensnilo � pen pros sur le milieu du chanfrein. Ceci fait, la main droile sort de l'ut�rus, en suivant et tendant le cor�don de la muserole. Les trois cordes sont tendues hien egaloment et reunics par un n.xud commnn, et la Idle du foetus se trouve solidoment saisie. (V. fig. 109.)

Nous ne saurions trop recommander cet ingenieux appareil : son extreme simplicitc, son prix presque nul, la facilile avec iaquello on parvient a le placer avec un peu d'habitude, sa soliditc � touto epreuve, son innoenite absolue, tout se reunit pour en faire un des appareils les mieux coneus cl les plus precieux de robsletriquc veterinairc. En

(#9632;) l.icol-forccps jilacc'' ;'i hi Mto ilun vonu j � lais plnc� nn pnluron du membro nnl^rlcui' drolt du

730

OPERATIONS 0B8TBTRIC\LE8.

ciTot, 1deg; quand il cst oonvenablement place, il ne pout plus hkhor prise, ct Ton pent doployer sans crainlo tons los clegr�s do force exi-ges par la circonslance ; ^⁰ forme de cordcs souples ct pou volmni-ueuses, et d'aillcurs huile commo il conviont avant son Introduction, il nc peut on aucuae farou oH'onsor los organes do la mere ; 3deg; par la inaniero dont il prend son appui sur la uuque, stir la ganache ct sur le chanfrcin, par rinipossibilit(5 oil il cst dc so scrror uno fois qu'il est lixo, il cst absolumcnt inolfcnsif pour le foetus; 4deg; onlln, grace � la inuserole, il mniulicnt constaminent en bonne direction la letc, qui ne pent plus so devier ct suit forccment la lignc la plus favorable � sa sortie. Aussi ost-co avec verit� que son inventcur a pu dire : laquo; Sans exag�ror, le forceps des accoucheurs ne pout pas mieux convenir pour le foetus humain. raquo;

Cost done avec un profond �lonneuicnt que nous voyons le profes-

sour Lanzlllotti dire quo ce licol laquo; a plus do valour hislorique que

pratique raquo; ; ct nous ne comprcnons pas mieux le rcproclie que lui

cnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; adressent Baumeister et Ruclf, quand ils disent

quo, laquo; si on tire sur los trois chefs, la muse-

rolc no rosle pas en place, ct, si I'on lire sur

un soul, l'anneau � coulant so d�placo, so

porte en avant vcrs lo menlon el la muserolc

tombe. raquo; Ges rcproches, nous lo repetons,

sent absoluinent sans fondement.

Nous on dirons autant do colui que lui adressc M. llaynal, lorsqu'il dit quo laquo; son ap�plication ne doit pas ctre facile dans tons les cas, par cxemplo dans ceux o� la t�te est reii-vers�e sur un cote, ou sur Taiitro, ou sous le sternum raquo;. Assur�mcnl, dans ccs diverses positions do la lote, l'application du licol-for-ceps n'ost pas loujours facile; tres souvcnl, on paroil cas, il faudra i'abord ramoner la Icle on bonne direction avant do songcr ;\ pla�

rig. no.

cer le licol; mais cetto critique, si e'en est

une, s'adresse �/i^/s losmoyons (Xe prehension, aussi bien, sinon mieux qn'� colui-ci. V�\ d'aulrcs tormos, lo licol-forceus n'ost pas un agent dc reduction, mais un agent do prehension et de traction, A cc dernier lilrc, nous n'en connaissons pas qui lui soit supericur.

lilcol laquo;llaquo; Hin/.. � Nous devous dire, en historiens equilables, que, d�s 1830, Binz, vcterinaire allomand, avait imagin� un licol ayanl avec celui do Schaack une assez graudo analogie, mais qui en dillere en ce qu'il est forme d'une scale pi�cc (flg, 110). En voici la description abrcgee : Pour lo conslruirc, on prend une cordo du diamclrc des lacs or-

PG8 LXC8, DKS LIC0L8, ETC.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 737

(linairos, a l'uno des exlr�mites de laqiidlc on fait un lt;Eillel a, si d�j� eile n'on est pas poiirvue; puis, � vine certainc distance (environ 40 centimetres), on fait au moyen d'un noBlld un deuxi�me a'illet h. On engage l'oxtr�mlt� Ilbre do la corde dans la preml�re de ces on-verlnres, de sorte quo la partle conoprise entre les denx forme uno anse, qni est destinco i\ cnlouror lo con du foetus, ct dont le milieui; devra reposer sur le bord sup�rieur de l'encolure. Bn�n, i'exiremit� libre repasse dans le deuxi�tne (Billet, et complete un cerclo qui

peut s'agrandlr ou se pessorror � volont�, � cercle qui remplira I'of-(ice do mnserole aulour de la partle moyenne ou inferiourc de la t�te. � Co licol se place oxactoinent comme celui de Scliaack.

Au lieu de faire le premier oeillet � rextr�mite de la corde, Bau�meister lo fait � une cei'laiuc distance du hont, ce ([iii domie au licol deux longes au lieu d'une, pormel de mioux saisir la lete et donne aux tractions plus d'uniformit�.

Nous reconnaissons volonlicrs quo l'appareil ainsi construil pent remplir les m�tnes'indications que celui de Schaack ; nous convieu-drons meine, si l'on vout, qu'il a eel avanlago de pouvoir s'improviser partout; nous devons reconnaltre �galement que Hinz a evidemmont la priority de Vidce sur Schaack, qui, loutefois, Ignorait complele-ment, nous en avons la certitude ahsolue, l'existence du licol de Binz qnand il a imagine le sien. Mais quant a la sup�riorite du premier sur le second, soit pourla lacilil� d'applicalion, soit pour la solidile do la prise, e'est un point auquel nous ne pouvons souscrire on auciiue facon. Dans noire opinion, c'cst le contrairo qui ost vrai ; ct, tout enrendant justice � l'invention du veterinaire allemand, nous no voyons aueune raison de la pr�f�rer � celle de notro compatriote; au contrairo (F. S. 0.),

Ij�mraquo;! de raquo;i. CaRny. � laquo; Uno corde plice en deux, dil I'auteur, esl introduite par-dossus l'encolure ; Tanse formeo est reprise en dessous, amenee au dchors, o� eile reroit les deux oxlrcmites lihres de la corde sur lesquellesje fais tiror; le feetus a done aulour du cou un garrot, forme par deux hrins do corde places cote ;\ c�te et passant dans la meine anse ; avanl de serror delinilivemenl, je los approche tons deux le plus pros possible do la nuque, et alors, je cherche � faire passer l'un des hrins, celui qui est le plus pros, par-dessus les oreilles el � I'amener au moins jusqu'aux orhilcs; c'esl alors que je fais tirer; j'ai la mi licol qui facilite le redrosseinont do la t�te raquo; el qui, nalurollo-ment, peut etre utilise pour rcxtraclion.

liicol iilaquo; Mchauck simpiiiilaquo;'. � Apres s'etro sorvi pciulaul assez longtemps du Hcol'forceps tel (pie nous I'avons ddcrit plus haul, Schaack lui a fait subir uno modilication qui a eu surtout pour hut do le siinplilier. Cello modilication consisle lout uniment dans la suppression de la muserolo, suppression � laquelle il a ele amene, dit-il, parcc qu'il a reconnu qu'il valait micux inaiutcnir el conduirc Saint-Cyu bt Violet, � Obst^trlquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;47

738nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPfilUTIONS OBSTfiTRlCJU.ES.

le bout du nez avec la main ct conlior le tirago aux aides, que de liier soi-meme. F/expcrienco lui a appris quo le licol, ainsi rdduil � sa UMi�re, plus simple, plus facile � placer quo le licol complet, pou-vait en romplir� pen pros toutes los indications (1).

Itneit tie .loiu-ii (do Montbrison). � Pour conl'oclionner ce lacs, un pelil anneau do for el uno cordc souplo, do force moyonne, el do 2 metres do longueur sont n6cessairegt;s. Gelio-ci no doit porter primi-livemenl aucim nreud, inftine � ses extremit�s. L'anneau est tixo, � probabletnent an tnoyen d'un nosucl,� � environ 20 centimetres du milieu du lacs. Pour son servilquot;, 11 faut porter lo milieu do la corde sur la nuque, soil directemont lorsquc lo noz so pr�sente en avant, soil on contouniant I'encolure lorsquo la l�te se pr�sente do c�te. Dans l'anneau, qui correspond ainsi an bord inffh'iour do I'encolure, on fait penetrer le cbef lo plus long, que Ton ram�no h lexloriour. Une anse so troiivo done formee, qui entouro I'encolure. On no lui lais-sera que les dimensions nccessairos pour quo cello-ci no soit pas comprimeo ; trop grande, I'anse passerait par dossus la I6te. Ilien do plus simple, du roste, quo do modilier ses dimensions en ti-rant � soi, suivant le l�sultat quo Ton veut obtenir, soit Tune, soit l'autre des extrcmiles du lacs. Afin d'evitor touto variation ullcrieure, los deux parlies do la corde sont lendues d'une manierc �gale, puis on les r�unil an moyen d'un noeud, fait sur un point quelconque de lour longueur. Les tractions soronl failcs desormais sur lo noeud liii-iTi6me. laquo; Quolquofois, dit Jobert, on fait apr�s le placement de Tapparcil un demi-noeud, soil sur lo cbanfroin, soit entro les deux m�choires (2) ; raquo; en d'autrcs termos, on /jassn la louge sur le chan-frcin on dans la beuche du foetus.

Nous ferons remarquer que I'annoau do for dont parle Jobert n'est memo pas indispensable, car nous nous sommes l'r�quemincnt servi d'une corde vers lo milieu do laquelle nous faisions un nceud, mais sans le serrer, � uooud qui remplissail Ires bien I'offlce do l'anneau melalliquo (Violet).

Ainsi disposes, les lacs ont une effleacit� egale u cello du licol de Schaack simpliii�.

liacs laquo;le Delafoy. � Celui-ci est encore plus simple que les pre�cedents, car 11 consiste on uno corde � laquelle on no fait subir au-cuno preparation. laquo; Lorsquo, dit M. (lollin (do Wassy), ([in utilise beaucoiip co moyon, jc voux oxorcer dos tractions sur la t�te, je place un lacs sur la nuque, dorri�re les oreilles, et j'enroule les deux chefs jusque vers la m�choiro inf�rieure. La corde placeo ainsi no pout changer do position, ni faire courir aucun danger an foetus.... raquo;

lin 18;i2, �olafoy ainc avail consoill� remploi do ce lacs, conune moyen do reduction do I'encolure itillecbio sur lo cot�.

(1) Schaack, note incdito.

(?) Nutlaquo; coimminiqu�c iu�dito.

DIlaquo; UC8, DES LIC0L8, ETC.

739

Des lacs ou anses m�talliques � l'usage des petites femelles.

Au licu de lacs en cordc d'un diainolro jilus ou moins cousidd-

raljlo, quo Ton aurail beaucoup de peine �

placer au cloIi\ de la l(Ho du (Veins chez les

pelites femelles, on emploie quelquefois des

lacs en (il de lailon ou cn (il de for roeuit.

Nons allons faire connailre los ingeniouses

dispositions adoptees par Defays el par

Breulet. An*laquo; ini-tulliiiuo tie iraquo;lt;gt;i^,hgt;m. � L'appa-

reil se compose do deux (ils de laitou ou

do fer rccuit, assez (ins pour se tordre faci-

lement, assez forls, cependunl, pour rcsis-

ler aux tractions qu'on pourrait exercer sue

eux. laquo; Les deux (ils inelalllquos doivent

avoir uno longueur de W centimetres en�viron, el 6tro courb�s par le milieu, do

maniere ;i former deux anses, qu'on appli�que do la maniere suivante : Le doigt indi-

calonr do la main gauche, introduil dans

lo vagin, sort de conducteur � la premiere

anse, qu'on dirigo vers le sommel de la

l�te et cn arriere do colle-ci; I'autre est

poussco, sous la t�te, jusqu'� la region gut�turale. Knsuile, on lord ensemble les deux

chefs qui so trouvont du memo cote. �

Cede torsion s'opere � l'aide de deux serre-

nmuls ((ig. HI), composes d'unc ligo el

d'un manche. La tigc est mince et so ler-

minc par un petit rondoment pcrcc do deux

Irons paralleles � la (ige. On passe dans

cos Irons les deux chefs qui doivent �tre

tordus ensemble; on fait progresser le

serre-nceud leplus pros possible dn con du

foetus, ct on lui imprime quelquos niouve-

monts do rotation pour operer la torsion

des (ils. On d�gagc ensuite on tenant les

ills immobiles el cn tirant sur les serrc-

1'ig. UlC).

nceuds. On forme ainsi, autour du con du

foetus ((ig. 112), uno anse, nnc soi to de collier, � l'aide duquol on pent

exercer des tractions sur ce dernier, sans craiudre de lui arracher la

l�te cl sans exposer la mere h etro bless�o. raquo;

�) AtuaDtfayraquo;; moyondo la pplaquo;porerot do tordre onsomblo les laquo;li do for 41'aldo d'un sepro-nmud

740nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPKIlA/riONS OBSTfiTRICALES.

(in'icc � cctto ame mitallique, Defays a pu r�ussir dans des cas on remploi do son forceps (V. page 741)) s'6lail monlr6 insuffisant.

Anse llrlaquo;ulelt;. � La piiblioil� donn6o par \qs Annnlns de nirflecine vitMmire (1870) � co moyon vraiinonl ing�nieux a amen� M. 13roii-let, de Marche (Belgique), � Cairo oonnailro par In m�mo voie mi autre proc�d�, fond� sur lo m6me princlpe, mais pins simple en�core que le pr�cedenl, et dontvolci la description : � Toni l'appa-

reil so Compose d'un petit tube (en Lois de sureau, on jene, en corne on en inclal, � le tube d'un trocart par example), long do 10 centi�metres environ, et d'un lil do for recnil de 35 � 40 centimetres de longueur. On rccourbe le til de l'er par son milieu, do mani�re � Uli donner la tonne d'une anse demi-circulaire; puis. laquo; le doigl indica-teur de la main gauche le pousse dans lo vagin, derriere le sommot de la lote, et l'y maintient, tandis quo la main droile rassemble les deux bouts, les inlroduit dans le tube et dirige celui-ci jusqu'� la region guttu�rale. Arrive �ce point, I'opcrateur reprend les deux bouts, les tonrne sur I'indicaleur do la main droite, et place le pouce sur rextremite du tube. Un pen do traction, et le foetus arrive, presque loujours vivant. raquo; II nous semble qu'il y aurait avantage � tordre ensemble les deux

^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fig. I IMquot;*I-

chefs du ill de fer, en se servant, ii cet eilet, du scrro-nceud do Defays.

{*) Anss Defays pkoeo sur In Wlodu frolus. � (quot;) Anslaquo; Bnulet prdpttr�o, � (*quot;) Ansa DnuUt on placo.

#9632;

DES P0RTE-LAC8, PORTE-CORDESi PA88E-LAC8, ETC.

74 t

ART. II. � DES PORTErLAGS, PORTE-CORDES, PAS8E-LAC8, ETC.

Dans la plupaii dos cas, lo placomonl du lacs avoc la inain, lel qu'il a (5(6 d�cril, n'oll'rc pas do bien serieuses dtf�cult�sj avec do l'aUen-tion et un pen d'habitude, on en vlent raoilement � bout, quo lc metnbro soil d6j� hors de la vulvo, ou dans le conduit vaginal, on plus loin, dans la tnatrice el au dol� du d�troit, pourvu qu'il soil accossihle i\ la main. Host tonlefois des circonslanccs oil los dil'licnlt�s do co place�ment sont asscz grandes, oil la main no pout pas ponelrer hi oil devrait passer la corde : par excmple, cntro I'oncolure re-plic'se et le tronc; on Lien, dans la presentation pos-terieure, ontre celni-ci ctle mombro abdominal porte en avanl. Pour snrmoaler cos difflcult�s, on a ima�gine divers instruments appeles poHe-lacs, porte-cordes, etc., qui peuvent � l'occasion rendre des ser�vices. Nous allons passer en revue les prinoipaux.

Portc-cortlcs .ilt;- raquo;aprean. � Cos instruments sont an nombrodo deux, un droll ot un cowie. Nous en empriintons la description � nn rapport do Dela-fond � la Soci�te centrale de m�decine v�terinaiie.

laquo; Le porte-corde dro� (lig. 118) est forme d'une tige en for doux et flexible, do 6 � 7 millim�lres do dia-m�tre et de 80 � 80 cenlimfetres de longueur, termi-n�e � l'nno de sos oxtr�mites par un manche en bois, et � I'autre, par un petit renllement cylindrique de 14 � IS millim�lros de diam�tro. Ce renllement est porc6 d'nne ouverturo longitudinalo destinee an pas�sage do la corde, qui s'y trouve maintonuo par I'anse ou la ganse dont eile est pourvne. raquo;

Lc povte-corde courbe (fig. 116) ne diffore du pr�-c�dent qu'en ce quo la partio lorminale, destinee ;i recovoir la corde, est courb�o � angle droit stir la pj~_i H5 pj_ ₁j_0itige.

lt;lt; Pour so servir du porte-corde droit, poursuit Delafond, que nous continuous � copier, l'op�raleur passe le bout do la corde oppose � 1'anso dans lo conduit dc {'instrument, et rcduit cctte anse autant qu'il ost utile pour engager lo pied ou la mtichoire inf�rienro dans son on-verlure ; il la tnaintient alnsi au moyen d'un III passe dans roeil de la , corde el qu'il none an porte-corde. L'anse ainsi tonne ouverte, l'op�-rateur passe los quatre doigts ot lo ponce dans son ouverturo, la fait glisscr dans le pli du paluron 011 la parlie rctrecie do la niachoiro el la serre en ponssant lo manche du porte-corde.

laquo; S'il s'agit do fixer la corde sur la parlie d'un inembrc dcplac� et fortement porleen arri�re, parexemple, l'op�rateur, apr�s avoir pass�

#9632;

742nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS ODSTETIUCAI.ES.

la cordo dans le canal du porle-corde courbe, l'arr�le comiue pr�c�-demment. [/instrument ainsi muni de sa cordo, le vclcrinaire I'inlro-duit dans I'lilorus, Tapprocho du inembre, el le rotourno de maniure � lui faire coulourner le mcmbre et � la faire rossorlir du c�l� o'ppos�. Saisissant alors l'op.il de la corde, il y passe un doigl, ol, par uno traction leg�re, amene la cordo ainsi passee en dehors du vagin, re�tire le porte-corde et forme I'anse qui doit saisir le mernbre h ramener dans uno position normale. raquo;

Teile est la description quo domic Dclafond dos

porle-cordes de �arreau. Getto description laisse peul-6tro bion quelquo chose 11 d6sirer sous le rapport de la clart�; cependant, on la lisant avec attention, on s'aidant surlout des figures qui re-liresentenl cos instruments, on arrivera, ponsons-nous, assez facilement ;\ comprendre 1c mcca-nismo et le mode do fonctionnoment do cos ap-paroils, assez simples, assez ingenioux, ot qui ont nne reelle ulilit�.

l*ortc-corlt;le constrictcur de AI. Tliomns. � 11 ost coinpos� laquo; d'uno tigo en for do ()^Q1,70 de lon�gueur, stir 0quot;',01 de diam�tre environ ((ig. 117), courb�o en arc de corcle � uno extremit�, et ter-

uiineo par un Itigor renfloment allonge transver-salement et perc� do deux trous; l'autre extre�mit� porte un manche do Oquot;¹,!^, muni d'un neillel on anneau do meine diam�lro quo los trous pre-ciles. Un cordeau d'une longueur do 2 metres en�viron, glissant facilement dans los trois ouver-turos do rinstrumont, est suflisamment grossi (par un nccud) h. Time de ses cxtr�miles pour l'emp�cher do traverser Tun des Irons dans le-quel il est engage; uno petite anse do corde oc-cupe le centre do la courbure, pour quo le lacs roste accolc k la tigo do I'instrument. raquo;

L'article auquel nous avons einprunt� co pas�sage est accoinpagne do (igiircs qui ne repondont pas completoment � la description qu'on viont de lire. Dans uno lettro adrossoe ultericurcmont i\ M. Saint-Gyr, I'auteur dit quo cos figures ont el6 insoreos par crrour, car laquo;elles representent un

V\a. in

perfoctionnement qu'il aabandonne comnie ctant trop dispendioux, trop complique et d'une appli�

cation rcslrointeraquo;. Pour los meines motifs, nous nous absliendrons done d'en parier. Notre figure 117 reprcsonte lo porte-corde tel qu'il est. Sa qualification do constrictew est juslifl�e

DES PORTE-LACS, POItTE-CORDES, PASSE-LACS, ETC.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 743

par co motif, quo la r�gion � saisir �tant ciubrass�o par l'anso qui s'6-chappe dos deux ouvorluros ant�ricurcs do I'instrnmonl, l'op�rateur appuie cclui-ci contro colle r�gion, pendant ([lie I'aido lire snr I'ex-tremite libre do lacorde, qn'on arrole dans l'annean voisin du manche par un nooud boucle et bien sorr�. L'instrumont osl ensuilo laquo; tournc sur lui-meme, do mani�re � lord re l'anso retrecie; apivs im on deux tours, la pression est sufiisanle... raquo;

Lo porlc-cordo de M. Thomas no sorvirait done pas uniquomont a fairo arriver le lacs an point voulu, � � le faire p�n�trer la o� la main no saurait passer ollo-m6me; � e'est aussi laquo; un instrument do traction, do propulsion ct do reduction raquo;. Nous aurons done h le citer encore, � propos do cos dernieres operations.

Porte-conie dlaquo; Jobert (do Alontbrison). �(Juancl il lui etait impos�sible do passer les lacs avoc la main, co praticien so servail des porte-cordes do Darreau, modilies on co quo le manche ctait rcinpiace par un anueau do S a 6 centim�trcs do diam�lre. laquo; Cot annean sort d'abord � raccoucheur de lovior, au moyen duquel il agit sur rinstrumont mioux qn'avec un manche; on outre, on pout y allachor lextrdmite libre du lacs, quand on so sort do rinstrumont commo repoussoir; on peut egalomont y fixer une cordo pour exercor dos tractions quand plusiours aides sont indispensables. Dans tons los cas, il laut quo cot anneau, form� par Tincnrvation do rextremite do la tige, soit bion soude et non simploniont ferm� par approcho. raquo;

Jobort so servait aussi laquo; d'un porte-cordo pourvu egalomont d'un anneau on guise de manche, ct presontant � sa parlie antoiiouro un autrc anneau suflisamment grand pour laissor passer un pied du jeune sujet on la m�choire inf�rieuro. Le contour do cot anneau est creuse ext6rieurement en gorge do poulio, snr laquolle on �lablit l'anso du lacs toute formcc, qu'il est facile ensuite do porter � l'endroit voulu. J'ai, continue I'auteur, deux porto-cordes do cette espoco, un droit ct un convbc, qui ne different I'un do I'autre quo par la direction de I'anneau antoriour : dans le droit, celui-ci ost place do tollo facon quo la tige do rinstrnment prolonge en qiiolque sorte un do ses diami)-trcs; dans le courbe, I'anneau, soude par un point de sa circonf�ronco h l'oxtr�mit� do la tige, ost perpondiculairo i\ cello-ci. Cos instruments m'ont rondu do grands services, surtont pour saisir la m�choire inf��rieuro, quolqucfois tollomont cloign�o lt;nie rextremite des doigts do raccoucheur la louche � peine (1), raquo;

I'orte-cordc repoussoir tic SI. I^e llcrre. � Cot ilislruinont CSl OU

hois; on pout rimprovisor � pen pros partout laquo; au moyen d'un b�lon do I metre do long sur 4 contimclres do diainetrc, quo Ton perco � Tune do ses oxtrcmites do deux ouvorluros obliques de dedans en dehors raquo;, c'osl-a-dire partanl du voisinage do Taxe du baton et allant

(I) Note COramuniqn�S incdilo.

#9632;

744nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS OliSTKTUlCALES.

sorlir � quelques centimetres |)his loin, snr les deux faces opposecs. Ces deux onvertures reniplissent le memo rule que celles du ronlle-inent transversal du porte-corde de M. Thomas.

Passe-laos tie Uraquo; Uonquet. � M. le professeur Uessarl, de l'Eoole velerinaire do Curcghem, a d�cril sous le nom do passr-lacs, un ins�trument du i\ .\i. Bouquet, v�t�rlnalre beige, qui, depuls longtemps d�j�, s'en servail avee succ�s pour faire passer laquo; un lacs aulour de cortaines parties du foetus, dovieos do lour direction normale, surtont lorsque ces parlies occupenl lo fond do la cavit� uterine raquo;, � cas o� souvenl laquo; la bri�vete du bras do roperatour rend la difliculte presque insurmontable raquo;. Le passe-lacs so compose do deux parlies, un mandrin on tige rigide en bois, et un lacs particulior dit lacel conduclciir. l^a lige est arrondio, sa longueur esl do I metre, son diametre do 2 centimetres et demi; rexlrcinilc destinee � pen�lrer dans los organos genitaux est lubuleuse. A 2 cenlimetros et dornl do cello oxlremit�, so trouve, � mais d'un cote seulemenl, � une ouverturo dirigce obliquement, qui so raccordo avoc le fond de la tubulure; enlln, � 7 centim�tres de cotlo ouverturo, une douxi�mo oxisto, qui traverse lo mandrin do part en part, obliquement aussi, mais suivant line direction opposee !\ la pree�dente, de teile sorle, qu'uno tige flexible et 61asti(iuo penetrant par cette ouvorture puisse etre dirigee vers l'aulre, y p6n6trer ol par-courir la tubulure pour sorlir enfin au dehors, mais on consorvanl en partie ['incurvation qu'elle pr�sente forcemenl dans la derniere partio du trajot quo nous venous d'indiquer.

laquo; Lo lacel conducteur est long do i^m,70. II est forme dans sa partio anl�rioure, sur une longueur do 70 centimetres, par une baleine etroile, tr�s llcxible et parfaitomont cachoo dans une galne on cuir. Gelte gaine se continue avec la partio posl�rieure du lacel, qui y est solidomcnl atlachee ol se trouve formeo par une longuo tresse, funi-formo, on III do chanvre ecru, et tormin�e par une ganso garnie raquo;. Cotlo ganso, ainsi, du roste, quo lout lo lacel, doit pouvoir passer ais�mont dans les dilloronles parties du trajot quo nous avonsindiqu� plus bant.

Pour so servirde cot instrument, il faulau pr�alablo lVlaquo;';Mlt;?r, c'esl-�-dire lo disposer pour l'usag'e imm�dial. A cot en'ot, on inlroduit la par-tie flexible ol claslique du lacel dans I'ouverture qui traverse le man�drin, puis on la fait pen�lrer par i'autre ouverturo dans la partio lubu�leuse, dont eile doit d�passor l�g�remonl l'extr�mit�. L'accoiicliour voulanl placer un lacs autour d'une partio d�vi�e, roplide sur elle-mfimo, on sorree contro le tronc, � par exemplo, lui faire franchir le pli do l'aine, lors de presentation dos iscbiums, ou la courburo formeo par l'inflexion lat�rale excessive du cou,� I'accoucheur, disons-nous, s'y prendra de la maniore suivanle : laquo; Tenant une main sur le point o� il desire passer son lacs, il y porlera rextr�mit� auterioure de 1'ap-paroil armd ol huiM, on lui faisanl suivre, � cette fin, lo bras inlroduit

#9632;

DES PORTE-LACS, P0BTE-COR0E8, PA88E-LAC8, ETC.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 74�

dans l'ul�rus. A co temps do la manoeuvre, la main dej� placee dans lo viscero saisira cotle extr�tnil� et la mainliondra an point d'eleclion. Puls, racconcheiir, avec I'anlre main rodovenue llbro, prendra la portion engatn�e du lacot, vcrs le point 011 ello so continue par la partie funiforme, ot la poussera lenleoient onlre les surfaces sorreos on le lacet doit passer. Solon quo Ton vondra diriger lo hont do celni-ci en haul, on has on lal�ialoinenl, h gauche on � droito, on

lo tournera dans l'imo on Tanlrc do cos directions..... A la favour de

son polil diamelro, do sa grande (loxihilite, do son �las�cil� et de l'oh-Insion de son bont, cello baieine, engain�e h dessoin pour la rendre absolumenl inollensive, s'insinue non seniemenl avec facilile enlre les surfaces, mais ello en snil inevilableinent les contours. Cost quo, impuissante � pen�lror dans les plans qul lui font rosislanco, olio s'y inllechil, glisso sur onx, el comme en delinilive, le plan lo plus eioignf) qu'elle puisse roncontrer, c'esl la paroi ut�rine, il on r�snlle qu'elle fail retour vers ollem�ino, conscquemment vers un point plus �i porleo do la main do raccoucheur. La direction forccmoul oblique OU courbe quo donne a la baleine ongainee, an momenl oil eile emerge du mandrin, le Irajet intleclii on sens inverse � en forme d'S allong� � qu'elle parcourl dans ce dernier, i'avorise sans doulo singuli�rement, cello action... II sufflt presque toujours quo la baleine engaineo ail d(5passe scnsihlemcnt lo nivoau des parlies (jn'olle a con-tourneos, pour qu'elle puisse 6tro saisie par la main de rop�ralour qui osl ;\ sa recherche, ol rameneo dans lo vagin, entrainanl avec olio la portion funiforme, qui passe � sa suite � travors la filiere du mandrin.

laquo; Apres avoir ramon� dans le vagin, on meine h l'ext�rieur, les deux chefs du lacel condnctcur, on retirera lo mandrin, en le faisanlglisser le long de celui do cos chefs qui esl muni d'une ganse. On passera dans le chas de cellc-ci le lacs qu'on desire placer. Cela fait, il est evident qu'il n'y aura plus qu'� tirer sur I'autrc chef du lacel conduclour pour inlroduire ce lacs dans I'antrc ulerin, antourde la partie � einhrasser, et l'atnener do nouveau an dehors pour le doubler on lo faire servir � un noeud coulanl, selon (pio le pralicion le Jugora convonable. raquo;

N'ovis avons decrit avec details rinslrumoul do .M. Bouquet, ainsi quo la maniero do I'lUiliser, parce qu'il merito roollement le noiu do pdsse-lacs quo lui a donne M. Dossart, el nous semble bien supericur � tons les engins similaires.

Kondlaquo; porte-corde lt;ie Blnz. � C'C pralicion a propose uno somlo do grandes dimensions, rectiligne dans la plus grande purlin do son �tendue, aplatie et recourb�e sur champ � sou extr�mitd aul�rieuro qui, en outre, esl perc�o d'un chas allonge. Grdce � ses dimensions, cotle sonde pourrait inemo embrasser I'encolure.

Porte ct Mcrrc-iiraquo;Miil court laquo;le II, Tyvncrt. � Col instl'umonl. Ires

simple et de faibles dimeusions, laquo; que le premier venn pent improvi-

746

OPERATIONS 0D8TETRICALES.

sor et fabriquer sur-lo-champ, se compose d'un fil de fer assez court, recourbe en arc de cercle, du volume approximatit'd'une plumc � 6crire ordinaire. La longuour et la courburo de rinstrumonl varient avec le volume et la forme de la parlio que Ton veut enlourer. L'une des ex-tremU(''s de la tigo pr�senle un anneau peu d6veloppe; l'autre esl re-courb�c de mani�re � former un petit crochel un pen plus long que large. raquo; Uue corde 6lant lix�e � I'anneau, on passe la tige metallique autour de la partie � saisir. Le crochet, place on avanl, recoil ensuite le lacs, qui forme avec la tige elle-meme une sorte de cercle autour de la region saisie. Ge petit instrument pent 6tre ulile quand il n'y a pas � cxerccr de fortes tractions. Dans le cas contraire, son crochet ne tar-derait certainement pas � s'ouvrir.�(Test surtout au cou et aux jar-rctsqu'il s'applique facilement.

A tons les instrumenlsdontla description precede, joignons la pince h torsion de Charlier, pour la castration dos vaches, dont Zundel dit s'otre servi quelquefois ; mentionnons aussi le porte-corde � ressorl de G�nther, instrument tres ingenieux, mais trop complique et dont, pour ce motif, nous n'ontreprendrons pas la description.

Portc-lacs :i l'iiNugc lt;Ie la cliieiinc, de Jobert (de iMonlhrison). � laquo; Pour la chienne, dit cet auteur, je me suis bien trouve de l'emploi de l'apparcil suivant : il consiste en uno ficelle dite de fouet de 0^m,60 � G^m,7r) de longueur, el deux potits porto-cordos munis, � une extremite, d'un chas appropri� au diam�tre de la licelle, ct� l'autre d'un anneau servant de manche. Los porte-cordos dans lesquels est engagee la licelle sent port6s, joints et paralleles, au del� de la nuque du foetus. Les �cartant par leur extr�mit� ant�rieure, on fait decrire � chacun d'eux, et en sens oppose, un mouvement circulaire, qui amene cette extre-mit� sous le cou, tont en entouranl cetlo region du petit lacs. Ghacun des chefs de colui-ci est fixe, tendu, � l'anneau qui lormine en dehors le portc-corde correspondanl. 11 suf�t alors de faire chevaucher deux fois cos porte-cordes snreux-m�mes, pourqu'il se forme, sous la gorge, une espece de nceud. D�sormais, on peut tirer sur le tout, en prenanl son point d'appui sur los anneaux. raquo;

Nous ne saurions cloro cet article sans parlor d'un moyen qui, bien quo no pouvant pas 6trc ((ualilie du nom de porte-corde, est capable de rcudre des services, lorsqu'il s'agil de passer un lacs entre deux par�lies resserreos. laquo; �epuis trenlc ans, nous cci'it M. Gollin (de Wassy), je ine sers d'un lacs qui porle � l'une de ses oxtreinites, un rnorceau de plonib du poids de 70iH0� grammes. Go rnorceau de plomb pout avoir la forme d'une olive, ou d'un coin, etc. Quelle que seit la forme qu'on lui donne, il facilile singulierement par son poids, le placement du lacs autour de l'encolure, dans le pH du jarret, etc. raquo;

M. Pavereau dit qu'un cordeau muni d'une balle de plomb � l'une de ses extremil�s ne quillo Jamals sa boito d'instrumenls de velage.

DES FORCEPS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;747

M. Vandorhoydouck, dans dcux cas de pr�sentation anlcrioure avec la t�te replieosui' le c�te, s'esl egaloinonl servi de ce rnoyen et s'en esl bien trouve. Nous prenons la Iiberl6 de lo roconiinander � nos lecleurs.

ART. III. � DES FORCEPS.

Le foreeplaquo; usit� par los accoucheurs de la lemme est une espece de forte pinco, composce de deux branches � peu pres soiublables, r�u-nies par une articulation mobile, dont les mors ou cuillers, largeincnt fen�trees, presentent une double courbure, l'une sw cluniip pour s'ae-commoder a la forme du bassin; Tautre sur plat des(in6e � s'adapler exaetement � la convexite de la l�te loelale.

Nous n'en dirons ici quo quelques mots, parce que cot instrument, d'un usage si general el si avanlagcux en medecine humaine, est � peu pros sans applications chez nos grandes femellos. Cost on vain que liurtrel d'Arboval assure laquo; qu'il est des circonstances o� Ton pour-rait en tirer un grand avanlago ; raquo; quo laquo; le secours de eel instru�ment esl peul-6tre le meilleur moyen d'op�rer la parluriliou quand eile no peut se terminer nalurcllemcnt ; raquo; son opinion n'a pas pr6-valu ; el cola, non commo il le dit, parco que laquo; les personnes pr�ve-nues centre les innovations, quolquo uliles qu'elles soient, aimeront loujours mieux avoir recours aux autres proe�des, raquo; mais parce quo laquo; ces aulros proced�s, raquo; donl nous venons dej� do faire connaitre les plus usuels, sent reeliement prel'erables.

Rainard a parfaitemont resume, dans les consid�ralions suivantes, qui sont d'une grande justesse, l'osp�co d'indiHerenco des vcleri-naires pour un instrument qui a op�re une veritable r�volulion on obst�lrique humaine:

laquo; Les m�decins seronl etonn�s que jo ne mentionno pas le forceps dont ils retirent de si grands avatitagos. Get instrument, qui a prise sur une t�te sph�rique commo coile do I'enfant, oil chaque cuilier s'applique exaetement dans toule son etendue, en a beaucoup moins sur cello des animaux, qui est allongee, aplalie sur los c�tes, et du roste peu d�pressiblo. Lorsqu'on applique le forceps sur le poulain et le veau, il glisso et devienl inutile. Du reste, la facilito quo Ton a d'at-tacher dos cordes sur la machoire inferieure et sur les membres est bien aulrement preferable i\ celle d'app'liquer cot instrument. Que fait le forceps, sinon ce que font nos lacs, qui out en outre eel avan�lago de ne point tenir do place dans {'excavation pelvionno ? Lo bassin do nos animaux ost prosquo rccliligno ; nous tirons en ligne droilo avoc nos cordes; � quoi sorvirail de plus le forceps? raquo; Esl-il besoin d'ajouter qu'il n'est pas do forceps au monde capable de donner une prise aussi solide el en m�me temps aussi inoffensive qu'un bon lacs pass� dans lo palnron ou un licol de Schaack applique convonablo-ment � la tele? Ce n'est done, pas par prevention, mais par un senli-

OPKHATIONS OBBTfiTRlCALES,

mont li'�sjiislo de co qul esl bon et utile, que les v�tcrinaircs n'ont pas adoptd le forceps.

(dependant, on Allomagno, on paralt s'Atro beaucoup everln� � la recherche d'instrinncnls de ce genre, propres i\ I'acililer raccouchement chez nos grandes i'emelles, el les ouvrages de Rueff et Baumeister, de Lanzilloli-Buonsanli, de Fleming, donnent la descrip�tion de forceps invenles, modifies on perfeclionnos par J�rg, liinz, G�nther, etc.; mais l'nUlil� de ces appareils, dont le inoindrc defant est d'etre volumineux, encom-brants, et d'nn prix relativement 61ev(5, ne nous esl pas sufflsamment demontree pour ([110 nous croyions devoir les d�erire ici avec detail.

Tout co qne nous venous do dire, ahsoluinenl vrai pour la vaohe el la Jument, no s'appliquo pas aussi bicn a l'accouchement des petites especes. Chez la chtcuno el la chatte, le part est souvenl rendu difficile par le volume do la l�te 011 celui do la poitrine, el nn bon nioyen do prchensiou, permettant � l'occasion do re-dniro les dimensions du IVetus, aurail, dans bien descas, une tresgrando ulilile. Rainard a reprcsenlc des pinces qui ne dilT�renl de cellos diles ii anneaux 011 � pmsemmt cpio par la disposition do leurs mors on forme do cuiller, dont la face concave pr�senle des asperiles rappelant celles do la ri\po. On en a couslrnil dont los branches sonl rectilignes, el d'anlres chez lesquelles cos branches sont incurv�es sur champ, � la faron des cnillers du for�ceps uliliso chez la femme. Les unes et les autres peuvent pr�sentor des dimensions varieos pour s'accommoder k la taillo �gnlcmonl tr�s variable dos femollcs. � Ces instruments onl une prise tr�s solide sur les organcs, tels qu'une patte, lo maxillaire irif�rieur, etc., qu'on esl parvenu � saisir; mais il esl rare quo cola sufliso pour amoner le fnolns dont la tele on le corps presenle un exces do volume, attondu que la partio saisie n'od're pas assez de r6sislance et s'arrache; � d'aulre part, il est fort difficile d'embrassor la t6te avec ces pinces, car les cuillers, qui penetrcnl ensemble, bnllonl conlro cello partle el la repoussent au lieu do s'insinuer enlre eile el los parois ul�rines; et, lors ui�mo qu'on parvien-drait � la saisir. on no sorail pas encore certain d'ob-lenir le foetus, puisque la tele elle-memo pout s'arra-Flg. us. _ci_ici, _si ]_a poitrine a des dimensions trop considerables.

Plnce do Wobei*. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � 1

Ajoulons qne 1 Operateur pent, a son msu, saisir la

malrice el occasiouncr dos dechirures.

DES FORCEPS,

740

Los pinces k anneaux out los m�mos inconv�nieiils t|iio los pnictt-tlentes; en outre, leur prise cst inoins solide,

l*incc dc Weber. � La pincc de M, Weber (flg, 118), qul n'esl, coinme il lo (lit liii-meine, qu'une modlflcallon (rune aulic pince ein-ploy�e depuis longtemps par Leblanc p�re, et invenl�e par Hunter pour un autre usage, ge compose laquo; d'uuo tigo do far, longue do 28 centim�lres environ, adapt�e par l'une de ses extr^rait�s sur un manche on bois, ot so tcrniinanta 1'aulre par deux mors, qui ronncnl pince- Un long lube on miJtal glisse sur la (ige, et porlc � rextremite placce pros du manche �ne vlrole en forme do disque, grace � laquelle le pouce de la main qui lient I'inslrunient pent pousser le tube, et, de^jceUc facon, former la pince. Un ecrou, qui marcbe sur un pas do vis de la ligo, est destine a venir en aide � la pression du pouce, lors-qu'elle est insullisante. Un doigl do i'autre main de l'operateur, intro-duit dans le vagiu, guide rinstrumont el permct dc saisir la partie du foetus quo l'operateur veut attelndre, solt pour I'amener an dehors, soil pour changer la position du petit sujet, solon les indications (Weber). raquo;

Gel instrument, employ� par Leblanc p�re, MM. Benjamin, Weber, G. Leblanc, a d�j� rendu des services. Gepondant, il no resout pas encore completemonl le probleine. Un veritable for�

ceps, modilio avec intelligence, non souloment dans

ses dimensions, mais surtout dans sa forme, voil�, a noire avis, quel sera it le progr�s � realisor.

Lo profosscur Delays, de l'�cole de Bruxelles, el M. Bourrel, do Paris, out teilte chacun do leur cole do r6alisor ce desideratum.

Furceps ile raquo;efayH. � Par un examcn attontif dc la cavite pelvionne choz la chienne, laquelle ne pr�sente, comine on sail, ni deux bassins separ�s par le grand

del roil, ni deux axes differents, coinme chez la femmo,

Uofays est arrive h cette conclusion que le a forceps dont le vctcrinaire se sort pour accoucher los p(gt;tilos femelles ne doit pas etre unc simple reduction de celui employe chez la femme, raquo; ni pr�senter la deuxieme courburo donn�e � cot instrument par Levret; mais qu'il doil avoir plulol laquo; la forme gen�-rale dos lenailles do Pallin. raquo;

laquo; Une autre particularite (iue la pratique nous a egalemcnl r6v�lce, continue Delays, c'esl lu difliculle

g. 110. � For-ceps de Defays

pour I'accou-

chemont de la chlonno.

d'appliquer sur nos pelits animaux rinstrumont tel qu'il est copi� do la Chirurgie humaine. En clfel, le fojlus des carnivores a le con Ires voluminoux; la diffe�

rence de diam�lre outre la tele el le cou n'esl pas � beaucoup pros aussi grande que chez i'enfant. Or, lorsqu'on applique le forceps, rextremite des cuillcrs presse sur lo cou el glisse sous

730

OPERATIONS 0B8TETR1CALE8.

la gorge on vers la nuque, el la l�te �ehappe. Pour remedier � ces Imperfections, nous avons �ohanor� roxir�mit� dos cuillers (v. (ig. 119) et nous avons remplac� les crochels par une pi�oe qni permet do maintenir les branches rapprochoes. Par ces modilicalions, le ecu esl lemi laleraloincnt cntrc les deux �chancrures du forceps, et la t�te est suriisanunenl coinpiiin�o [jour ((n'on puissc'op�rer uno certaino traction, sans exposor la vie do la in�re, ni cello dn fa'tus. raquo;

La flgure qui accompagne la description tr�s soinmairo de 1'instru-rnent, et quo nous reproduisons ici, pourrait donncr h penser quo Defays a modilie egaleinont le syst�me d'articulation du forceps, et en a uni les deux branches (rune manioro inseparable. S'il en etaitainsi, I'inlroduclion do col instrument el son adaptation � la tele serai ml tout aussi difflciles quo cellos dos pinces prcc�dcininenl decritos, car nous consid�rons 1'introduction successive dos branches do ['instru�ment, � quelle que soil la forme qn'on adopto, comme une condition do reussito. Cello reserve faile, nous rcconnaissons quo rechancrure do l'extr�mit� ant�rieure pr�sente uno utilite reelle.

l/ecolo do Lyon possode dans sa collection d'instrumonls un petit forceps quo l'un de nous (P. Saint-Cyr) avail fail confeclionnor d'apr�s celui do Defays. 11 so trouve roduil aux deux mors du pr�cedent, les-quels sent susceptibles d'etre reunis � lour oxtreinit� poslerieurc par une articulation Ires simple, draco a lour independance, ces doux pieces pouvenl etro introduiles s�paremcnt, ce qui permet do les glisser entre le frclus el la paroi uterine, sans crainle de pinccr cello-ci. Une lois on place, on les articnlo alln do les maintenir cons-tammont a la nifimo hauteur; puis on saisil � ploine main lout ce qni depasse la vulve, en proporlionnanl naturollomont la pression a 1'effort do traction, pour quo la pince no lache pas prise. Tres facile i¹! placer, ce petit forceps a ['inconvenient de ne pas toujours permottro une pression s�ffisante, car la main agil sur un bras de lavier plus court que celui de la resistance ol so fatigue proinptemont.

Forelaquo;!raquo; compressciir laquo;le iionm-i. � M. Bourrel, qni s'est consacro exclusivement a la m�docine el � la Chirurgie des petits animaux, a fait rcssortir, dans un memoirc prosent� � la Soci�l� contralc de mode-cine vdl�rinairc (1874), quo, par l'emploi dos instruments usites jus-(|ue-lii pour rextractlon du fostus, on r�ussissait raremcnl � l'ob-tenir vivant; lt;iue, prcsque toujours, on ne parvonail � I'extraire que par lamboaux, et que, en definitive, on pratiquait le plus souvent une veritable embryolomie. Ires penible pour la mere, en raison des tractions inlonses ol reit�reos auxquelles on clail conlraint dose li-vrer. Altribuant, dans la plupart des cas, ces difficullds � l'exces do volume du foetus, el s'inspirant sans doule d'nne operation (cepbalo-tripsie) pratiquee dans des circonstances identiqiies par les accou�cheurs sur la tele do ['enfant, M. Bourrel a en I'idce do diminuer lo volume du fcelus, laquo; de le lamincr eu quolque sorte, comme lo fail

I #9632;

DES FORCEPS.

71)1

pour sa proio le boa constrictor, a(in de pouvolr ringurgiter raquo;, co qui lui a pormis do supprimer laquo; Top�ralion giislro-hyst�rotoiniquo et rombryolomio, qui, dit-il, no sonl jamais coiironn^os do succ�s, m�me lorsqu'olles sonl pratiqucos h temps. raquo;

Afln d'arriver ii co r6siiltat, M. Bourrei a fall construire im forceps

(fig. 1^0) a mors prolong(5s, lonni-n6s par une parlio elargio, (Iispos6e en cuillor et fcnelr�o dans sa partio centralo. A pen pros reclilignes dans unegrande partie do lour longueur, cos mors s'incurvent sur plat et snr champ ii lour exlrcinilc �largio. A l'extr�mit� oppos�e , los branches sont pourvues d'unevis do pression ; ajontons qu'ellcs sont unies par une articulation qui ponnct de los s6pa-rer pour losinlroduiro isolcinont.

Gomprenant avec raison qu'uu seul instrument nesaurait convenir � loulos les fomelles carnivores, de taillcs si varides, M. Bourrei a fait (Stabllr des forceps dc cinq lon�gueurs dill'ercntes, � do O^m,Al, 0^m,38, O-'^S, 0^m,24 et 0^ra₎22; � les trois premiers sculs sonl pourvus do la vis de pression; on a cm pouvoir la supprimer pour les autres, en rai�son do la moiudre resistance quo doivent offrir les foetus � la reduc�tion.

Pour so servirdoces instruments, il faut d'abord s�parcr les branches en ramonantla vis dans le prolonge-ment de cello qui la porte (brauche dite male), ot en tournant la t�te plate du tonon d'arliculatiou dans la direction de la mortaise quo prolaquo;

sentc 1'autre hrancho (brauche dite

Kig. 120. � Forceps do Uoui-rol.

femelle). Puls, lachionne �tant pla-c6e sur une table et reposant sur Tun des c�les ou mome sur le dos, � apres avoir reconnu, par roxploraliou, la presentation ct la position du foetus, � on introduit success!vement les branches du forceps prealableinont frolt�es d'huilo, en les inclinant do fa^on quo Tex-tremit� de la cuiller glisse sur la paroi ulcriue el no fasse pas saillio du C�lc du foetus. La concavile do la courbure sur champ est g�n�ra-

#9632; I

VMnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OBSTETRlCUES.

lement lourn�e du c6t� do la sytnphyse. Si lo foetus a do la tendance � fulr, un aide s'oppose � son d�placement par nno pression m�iho-dique exerc�o sur 1c venire. Les deux branches dn forceps, inises en place, soul arlicul^os; recartoment des poignees indiqne que la (ele on toute anlre region so Ironve saisio; la vis osl placeo, puis serrco, co qui clel(gt;rinine I'aplatlssemont de la partie saisio. Semblable opera-lion est faite dans lo sens perpcndiculairo, apres (juoi on exorco do 16g�res traclions, qui, peiil-�lro, aineneronl la soilie dn fcolus. S'il en �lail anlroinenl, il conviendrait de 1c Ifnn'mcr d'uno faQOD pins coni-plolo on I'aisant agir lo forceps sur des regions plus anlorieurcs. Pour cola, M, Bourrol (i) conscillo d'inlroduirc un douxieiuo lorceps, plus long quo le pr�c�dont, pendant que, grace h ce dornior, on maintient lo foetus en arriero, L'�lroilesso dos voies inalernolles rend sonvonl cello manoeuvre difficile on m�mo impossible ; dans co cas, on rolienl lo foetus an inoyon dune �rigno, do pinces a pansomonl, etc., ot Ton porle le forceps an delft des parlies primitivement saisies, pour op�ror do la memo facjon que sur cos dernieros. Cela fait, il no rosle qu'� ame�ner le foelus, qui so reduira sans diriicultcs s�riouses aux proportions du bassin ol sortira tout entier.

L'idce tr�s juste do M. Bourrel ol la pratique qui en decoulc nous paraissent dignes de loule l'attention dos velerinaires aux prises avcc les diriiculles do l'accouchement dos potiles fomollcs.

AltT. IV. � DES CROCHETS,

Los eroohets soul dos tiges do for do dimensions variables, recour-lieos vers rune do leurs exlr�niilos, qui so lorniine on outre par line poinlo mousse on plus on moins aiguo (fig, 121. 122, J23 el 124).

II sont d'un usage Ires fr�qnenl en obsl�lriquo v�lerinaire, et ren-denl journellement d'importants services � la pratique. A la v6ril�, on doit lour pr�fercr les lacs ot lo licol-forceps tonlos los fois qu'il y a possibilitc do placer conx-ci ; mats, cello reserve I'ailo, les cas n'en sont pas moins noinbreux o� los crochets pcuvont remplir do tres ulilos indications.

Los formes et les dimensions do cos instruments sont oxli'omoinent vari�es. II en est do courts, d'autros longs ; il on est dout la poinlo est mousse, d'autros oil eile est aigu�, aiTondie, on plusou moins tran-chantc ; mais cos dorniers (flg. 121) ne sauraient etre consid�r�s comme des inoyens de prehension ; ils ne convienuent gu�re que dans l'embryolomie, et encore ! � 11 en est qui sont arlicules dans lour partie rocourbco, de mani�ro � teuir moins do place dans la main, quand on proe�de � lour intromission. Los longs presentcnt �

{1} Communication ineclitc.

#9632; #9632;

DES CROCHETS.

7�3

lour ox��mii� opposde � la poinio, im manche, nno polgn�ej snr la-(|iiollo on pent lircr sans antre inlorin�diairn; los courts offrcnl � cette m�me oxlremili'i im Iron, mi onil, une anso, o� poul se fixer une cordo, an moyen do laquello on oxorco los tractions. Nous don-nons, coinme sp�eimon, la lis'nro d'mi certain nornbro do cos cro-

Fig, 121.

Fig. \11.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig, IM.

Crochots divers.

Fig. 124

chots, ce qui nous dispensera rl'en donner une description pins �tendue.

[jcs praticiens no soul pas d'accord snr la pr�f�rence � accorder � chacun do cos crochets : les uns pr�f�renl los courts, parce ([u'lls pouvent so caclior onlioronicnl dans la main pour 6tre port�s dans los organes g�nilanx, et que la cordo dont ils soul munis permet do don-nor anx tractions la direction la pins favorable, landis quo la longue ligc dos autres gone los manoeuvros ult�rieures ol pout, on outre, idossor los organes maternols; � d'autres praticiens pr�f�rent los crochots � manche, qui lour paraissont plus facilcs � placer, nno main Smnt-Cvh ft Violet, � Obst�trique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i8

7�inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS ORSTliTniCALES.

aglssant sur lo manche, tandls quo l'autre main conduit la polnte dans l'inl^rieur des organes do la m�re. Ces pref�ronces dependent saus doulc beaueoup de l'lialjilude quo cliacnn a acquise de so servir des mis on des aulres do cos instruments. Jl n'y a pas, ici, d'exclnsion � prononcer, et chaque prallclen doit avoir, dans son arsenal obsl6-trical, plusieurs do ces crochets, do forme el do dimensions variees, alin de pouvoir choisir an besoin celui qui s'adapte 1c micux. aux indications � rcmplir dans cliaquc cas particulicr. Ajoutons quo M. Roger (do Roulmix) a fait connaitro imo combinaison qui reunit les avanlages des uns et des aulres. Son instrunient se compose : 1deg; laquo;d'une lige de ferde 70 cenlimelres environ, lenninee � nne exlr�-mile par im arc de cerclo pouvant servir au besoin de repoussoir, � l'autre, par une ospece de mortaiso destineo � recevoir I'anneau dn crochet; � 2quot; d'un crochet ordinaire long de 10 cenlimelres environ, dont I'anneau porle-cordo est entaille � sa dcini-circonfcrence inlc-rieurc, de faron � pen�lrer � frollement dans la morlaise de la lige. laquo; l'our s'en servir, on fixe ledil crochet dans la morlaise, et on lend vigoureusement la corde le long de la lige, l'arr�tant par qucl-ques lours et un noeud � l'arc de cerclo terminal : on conslitue ainsi tout simplemcnl le crochet � longue lige et on l'einploie comine il est d'usagc pour celui-ci. Une fois l'instrument bien lixc dans l'or-��k bite (M. Roger se tronvc Ires bien de ce point d'appul, et n'a Jamals constal� la moindre lesion

/�-,

du globe oculaire), on dcfail les quelques lours

qui allachenl la corde � la lige, mamlonant g6-nantc ; on retire cellc-ci el on se trouve avoir tr�s facilement place le crochet court � lacs, qui, d6-sormais, reslo seul. raquo;

Dans Ions les cas, la partie rcconrbee du cro�chet no doit pas avoir do trop grandes dimensions; moins ellc est volumineuse, el plus facileincnl eile pent etre introduite sans danger do blesscr la mere ou roperateur ; eile doit pouvoir se ca-chcr facilement dans la main ; e'est pourquoi nous ne I'aisons pas mention des crochets mul�tiples qui ont 616 figures par Itainard. Quelques praliciens, avanl do porter le crochet dans l'nl�-rus, ont la precaution d'enfoncer la pointe dans un bouchon do liege muni d'une longuo licclle, qui rcsLe hors do la vulve el permet do rclirer le bouchon quand on est arrive sur lo point oil

Fig. 125. Oorhets tic Darreau,

le crochet doit elre implanle.

Darreau a fait subir � la courbure du crochet lino modlflcation qui parall devoir elre adoplee : au lieu de lui faire decrire un dcmi-cercle � pen pros regulier, il recourbe cello partie

DES GUOCIIETS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 755

� angle aigu (voy. i\g. 138), el cello simple inodilicalion a pour ed'et, tont � la fois, de facilitor rimplantation et d'assnrer la soliditti de la prise.

Lieux d'implantation des cnociiicTs. � Los parties du fffitus o� Ton peut iiupliinter dos crochets soul tres nombronses; nous allons los passer en revue, on indicpiant les avantagos et los inconv�nients quo pr�sente le choix de chaeun de cos points.

ideg; Les chairs. � Tontes los parties charnnes du loetus, nolainment roncoliire, la cronpe, les t'csses, pr�sonlent nno surlaco commode pour rimplantation ties crochets. .Mais, si la prise est facile, eile n'ol-l're pas nno grando solidite. fle mode d'implantation pent cepondant reiulro dutilcs Services quand on n'a pas bosoin do d�ployei' une grande l'orco detraction, et Ton s'en servira parl'ois avantageusement, � l'exemple de Lecoq (do Bayeux), pour redressor cerlaines parlies dc-vi�es, notamment rencolure. Mais il faut (pie la main de roperateur ne quitte pas le crochet ; qu'elle lo surveille atlenlivement, a�n d'eviter les accidents redoutablos qui pourraiont so produire, � et qui so comprennent trop bion d'oux-m�mes pour qu'il soit bosoin de les speci�er autrcmenl, � si le crochet venail � lacher.

On eprouve quelquel'ois une certaine repugnance � implanter des crochets dans les chairs d'un petit quo Ton reconnait vivant; cepen-dant, si Ton rcllcchit qn'on ne craint pas, dans los meines circons-tancos, do les implanter dans la symphyse maxillaire, dans i'or-bito, etc. ; (pie memo on ne recnle pas devant la n�cessitii do mutiler, do tner le foetus dans lo sein de sa mere pour sauver cello-ci, nous ci'oyons qu'il n'y a pas h hesiter, lorsqu'on a I'espoir fonde do sauver la more et lo petit, an prix d'une plaie mnsculaire, dont la cicatrisa�tion ost d'ailleurs gcneralement facile ot rapide. � Inutile d'ajoutor quo cos scrnpules n'existent pas quand on a la certitude quo le petit ost inort.

^deg; Alaquo; trie. � La t�te pr�sento plusionrs points qui so protcnl faci-lenieut ;\ rimplantation des crochets ; lols sont, notamment, la sym�physe du maxillaire, l'orbite, la vo�te palatine.

La symphyse maxillaire oll'ro nn point d'implantation commode, mais pen scjlido. On pout faire p�nelrer lo crochet do dehors on de�dans, on porlant sa pointe sons le monton, ol on Ini I'aisant percer d'abord la peau, pour la faire ressortir dans la boucho ; oil luen, au conlrairo, do dedans en dehors, en introduisant lo crochet dans la boucho, ol en piquant lout d'abord la muquousc. Le premier pro-ced� est preferable.

laquo; 11 fut un temps, dit Rainard, oil les pralicions onfoncaiont un crochet dans les chairs, onlre les branches du maxillaire inf�riour, au niveau de lour r�nnion. On y a prosque onti�rement rononce do nos jours � raison du pen de solidite de co point d'appui, quo des tractions un peu fortes font coder, ot do 1'doartement do la symphyse

786

OPERATIONS OliSTKTRICAUiS.

qui on r�sullo, onsuilo du cl�cliircinoul des chairs. raquo; Tonlos los fois qu'un lacs pourra o�'o plac� an col du maxillaire, on dovra done le pr�-f�rer an crochet.

Vorbite oflVe un point d'appui beaueoup plus r�sislant. liainard gemble crolre qu'on no pent planler Utl crochet dans ce point saus eiidoinmauer gravement le yiobe ocnlaive ; anssi, no conseilio-l-il do le Cairo laquo; quo dans le seid cas o� le l'a;liis ost mort raquo;. Gependant, ajoute-l-il, laquo; lorsqn'il n'y a ((no co moyen de rodresser la tele chez un veail vivanl, il taut le tenter raquo; ; car laquo; inieux vaut avoir un vean bor-gne et vivant, quo mort avoc sos deux yeux intacts raquo;. Los craintes de liainard sonl exagerces ; des fails nombrenx pronvont qn'on pontpar-laitoinent implanlcr un crochet dans les orbitos sans l�ser le globe de reell', qui so r�tracle au tond de sa cavilo, par Faction du inusclo droit posterieur, quand il sent le contact d'un corps etran-ger. Sans douto que cot benroux sncc�s depend un peu de rhabilcte de roperateur et nn pen aussi du basard. Mais, d�t-on crever un oeil au petit, co n'est pas un motif s�ffisant de so priver de co moyen, qui a rcussi dans beau-coup de cas, entre les mains de noinbreux praliciens.

Schaack, en partlculler, a fait un frequent usage du crochet iinplanlc dans Torbito, pour l'extraction du fffilus de la chevre ctdola brobis, chez Icsquolles l'�troltesse du bassin ne permel pas d'appliquer le licol-foreeps. Voiei comment il operait : laquo; Lo crochet dont jo me sors, dil-il (v. lig. 126), csl a lige ; la pointe cn est �mousseo et lege-remcnl aplatio. S'agil-il de lirer sur la tote d'un ebovreau ou d'un agneau? Ue la main gauche je vals d'abord saisir le museau, et j'implante l'extreinit� de l'indcx dans l'or-

Fig. 126.

Crocliot do

Schaack.

bitc droile; de la main droitc, je porto ensuitc le crochet dans Torbite oppos�e ; lo pouce de la main gauche l'y inain-

tieut implants, en tenant sa tige joinle conlre lo chan-Ireiu. De cette facou, je puls tiror � deux mains, unc sur cbaqno or-hito. tout en maintonant le bout dn nez en bonne direction (1). raquo; Schaack ajoule que Jamals il n'a vu la pointe du crochet produire la moindro lesion oculaire, bien qu'il Uli alt fallu, dans la plupart des cas, exercer de fortes tractions; aussi dil-il encore, avec sa modoslic ordinaire, que laquo; co moyen lui paralt r�pondre assez bien aux indica�tions raquo;. Nous sommes certains quo cenx qui en feronl usage ratilie-ront co jugemont.

La voiili'. pa/a/ine fonrnit encore une prise solide,que plusieurs vele-rinaires out quelquefois mise � prolil. � On so sort pour cola d'un crochet � lige un pen longue, que Ton inlroduil dans la bouche du petit sujet; on le failglissera plal sur la languo, jusqu'� ce qu'il all

(11 Schaack; communicatton in�dtto.

DES CROCHETS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;781

tl�pass� le voiln du palais ; on le rolourno alor.s, la |)oinln on haut, et l'on accroche, cn lo rotiraul, la base du vomor. laquo; Gelte numiore de faire, dit Schaack, a donn� do bons r�sullats; ollo osl facilo � ex�cuter ol son action osl plus s�ro, plus diroclo, quo cello du crochet dans uno orbite ; olio n'a point encore pr�sent� d'inconvamp;iients (I). raquo;

(Vosl surtout choz lo veau, lorsqu'il ost mort ou non viable, ct qu'il importo do terminer rapidement lo part, quo ce moyon d'extraction a �t� omploy� avoc succ�s par divers praticiens. Nous croyons qu'il pourrait 6tre �galcmont mis on usage choz lo poulain, ot qu'il n'est pas absolument contro-indiquc choz lo fectus vivant, lout en rocon-naissant quo son application pout produiro dos lesions du voile du pa�lais et inoinc de lavo�te palatine, qui rendraient difficile la succion ol par suite l'aliinentation du jeuno animal pendant los premiers temps do la vie.

On comprend quo, pour pouvoir implantcr le crochet comme il vient d'etre dit, il faul quo la tele soil on bonne position, � l'entr�e du bassin ou dcj;\ ongagee dans lo canal.

Quel quo soit, du reste, lo point do la t�te oil Ton implante les crochets, il laut so rappeler quo les tissus, m�me le lissu ossoux, n'on'ronl pas, chez lo foetus, une bion grando resistance ; d'ou I'indi-cation do n'employer Jamals (ine des tractions moder�es, et do no Jamals abandonner compl�lement cos Instruments � cux-in�mos.

;{⁰ Lk rac/iis. � Apres l'embryotomie, les diverses asperiles de la colonno verlebralo, los c�tos, les apophyses transverses dos vorl�bres lombairos, offronl aussi des points plus ou moins favorables pour l'implantation do cos instruments. Du roste, cos parties no donnent lieu � aueune indication particuli�ro, ot il sullit de les menlionner purement et simplement.

4deg; Le bassin, � Lorsque lo foetus est en presentation posterieure, et qu'il est besoin d'oxcrcer sur lui de fortes tractions pour l'amener au dohors, lo mieux ost assurement de lixer un lacs � cluvque membro et de lirer dessus ; c'osl � la l'ois lo moyon lo moins dangereux et lo plus effleace. .Mais si ce moyon no pout 6lre employ�, soil parco quo los membres roslont retenus dans l'abdomen, soil parco ((uquot;on a �t� force de los cnlover, pour uno cause ou pour une aulre, il faul blen y supplier � l'aide de crochets. � I^o bassin du foetus offre alors plusieurs points qui peuvont �lre avantagousemcnl utilises pour lour implantation.

Apivs l'ablalion des membres, les rtiuifrs colyloides, par lour pro-fondeur et lour resistance assez grando, soul bien disposoes pour recevoir cos Instruments, sur lesquols on pout exorcor d'assez torlos tractions sans trop do crainlo do les voir coder. � On pout on mel-tre un dans chaque cavile.

(I) Schaack; communication In^dite.

758nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPIilUTIONS 0BSTfiTRIC\LE8.

II cn cst do ni�me du trou ovalaire et do Yarcnde puhicnnc �Ponr cos deux dornicrs points, on s'y proud difKrommont, sulvant quo los monibros posl�rieurs out ct� enlov�s on non. �Dans lo premier cas, los os du bussin ayanl �l� plus on moins denudes, on pcul implantor los crochets do dohors on dedans. �Dans lo second, il faut d'ahord incisor largoment snr lo polit sujot tons los tissus, dopuis lo coccyx jusqu'� l'arcadc ischialo ; introduire, par colto ouvortiiro, la main dans son bassiu et on arrachor los vise�rcs ; puls, dans colto cavit� ainsi d�barrassco, reintrodniro la main armee du crochol, quc Ton lixo, seit aux robords du trou ovalaire, soil au bord anl�riour do la symphyse pubiennc.

On voit quo, dans tons los cas do pr�sonlalion posl�rieurc, l'emploi des crochets suppose lo sacrifice du foetus, tandis quo, dans la pre�sentation anldrieuro, on pout oncoro assoz souvonl, I'oblenir viviint.

AVANTAf.ES ET INCO.NVKNIK.NTS IIKS CBOC.IIETS. � Los Crochets COHSti-

tuontuu inoyon simple ol oxp�dilil'do saisir l,c foetus; leur implanta�tion pout so faire sur des points nombrcux et vari�s; olle csl possible dans bien des cas oil lo placement des lacs, et � plus l'orlo raison du licol-forcops, no poul so faire, lis peuvent servir, non seulement � tiror sur lo foetus tol qu'il so prOsonle, maia oncoro fi op�rer diverses mutations, � ramener on face du delroit teile partie qu'il Importe d'on rapprochor, el quo la main no pout saisir on csl Impuissante a d�placer toulc scnle.

Mais, � ciMc; do cos avantages considerables, ct qui lour assignent uno place imporlanle ou obst�trique v�l�rinairo, los crochets out dos inconvenionls serioux, quo lo pralicion no doil jamais pcrdrodo vtie. � Et d'abord, lour introduction dans la matrice n'est pas chose aussi simple qu'elle pout le somblor au premier abord ; les contractions do co viscero engourdissent la main qui porte I'instrumenl ; il poul s'6-cbappor desdoigls; sa poinlo poul so devicrol blesser Top�rateiir. Leur emploi ontraiuo n�cossairomont uno lesion dos tissus, sans importance aucuno quand le polit osl morl, mais qu'il convienl d'�viter aulanl (pie possible si le foetus esl vivant. Mais on pout presque dire quo ce soul h\ los moindros do lours inconvenionls. En effet, los tissus dans lesquels on los implante n'ollVont jamais qu'une resistance mediocre, si bien qu'on ue pout employer avoc oux qu'une force de traction nio-d�reo, insufflsanto, dans bien dos cas, pour vaincro la rcsislance qui s'oppose i\ la sortie du f(Elus. Si on I'oublie, si on tiro Irop violoin-niont, les tissus crdcnl, le crochet s'ochappe, el va labourer les orga-nes do la mere, oil il produit des lesions graves, des dechirures clonduos, auxquelles eile succombe ires souvent. D'autres fois, e'est la main ou le bras de l'op�rateur qui ro^oivont les allointcs de cos instruments dangcreux.

Co ue soul point l� dos raisons docisives pour renoncor aux avan�tages qu'on pent on relircr; mais ce soul des motifs qui doiveut rcu-

DES CK0CI1ETS.

759

(Ire prudent dans lour cmploi. � Toutos los fois quo la chose sora possible, 11 faudra lour pr�foror los lacs, lo licol-forcops, qni n'odronl aucun do cos dangers el qul ponnotlont de d�ployor une force de traction aussi �nerglque qu'on pent la ddsiror. Si le cas exigo qu'on ait reconrs aux crochets, il fant (pie I'accoucbeur, la main inaiiilonno constamincnt � lour porl�e, snrvoiilo attentivcmont lour aclion; qu'il dirigo avoc intelligence la force dos aides, la proportioimo � la resis�tance dos lissns, ol rurreto d�s qu'il s'apcrcoit quo lo crochet menace do lAcher prise. A cos conditions, on pent, nous lo rep�lons, on obtonir dos avanlagcs nombronx el incoutostublos.

Pincc Aiuirraquo;gt;. �Pour en fiuir avoc los nioyons do prohonsion, nous dirons quelqiies mols d'uu instrument assez ingx'mieux, invent� par M. Audni, v�tcrinairo beige, � l'usago dus grandes femelles, etauquel il donno lo nom do pince-forceps ou encore d'accroche-fostus.

Cost imo pinco (flg. 127) assez somblable par sa forme gcn6rai(; � cotlo autro pinco appol�o mouchette, donl on so sort pour mattriser el condnire les tauroaux mechants. Ses mors sont laillcs en bisoau el munis dc rainurcs. Sur l'un des mors, so Irouvo un petit Iron, dans lequel vient so llxor uno ficelle qui s'engage dans rooillct do la brauche opposce, ot sur laquelle on tiro pourouvrirla i)inco. FjOs deux branches do cellc-ci, tres courtos, portent chaenne un (cillot � travcrs loquol passe uno corde dont les deux chefs so r�unisscnt hionl�l en uno corde uni-quo. Qnand on (ire sur collo-ci, los mors de la pinco so rapprochent ot tionnont les objets qu'ils onl saisis, d'autant plus solidomonl quo la traction csl, plus forte.

Pour so sorvlr de cetinstrument, on lo proud dans la main, les quatro doigts sur les branches; on Tintroduit dans la matrico; on (ixo les doigts sur la partio � accrochor; on tire, du dohors, sur la (icello qui fait ecarlor les mors; on pousso rinslrumont contre la region quo I'on vent sai-

sir; on lire sur la corde qui fail, rapprocher los inors, ot la partio so Irouvo prise ol flxee assez solidomonl. � Du roslo, M. Andre reconnail quo son instrument n'ost pas un moyon do traction bion cnergique, mais plul�t un moyon do contention, do fi.vile; mais � ce litre, il croit qu'il pent rondre des services. 11 l'a appliqud mainlos fois � la mil-choiro inf�rionre, � la snp�rionre, � l'oreille, pour amener la l�te en bonne position; � la corde du jarrct, pour rolovcr 1c membre postc-

!#9632;#9632;

760nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OBST�TRICALES.

riour, quc la main soulo no pouvail raiucnor dans lo canal; anx membres do dovanl, etc., olc, ot lonjours 11 a en � so loner dos cfCels qu'il en a oblcnns. � G'�talt nn molif s�ffisant pour no pas passer celte invonlion coinplolonient sous silence.

ART, V.

DES REP0U8S01R8,

Los repoussoirs sont des instruments doslin�s, ainsi quo lour nom l'indique, � repoussei' vera lo fond do l'ut�rus cerlalnes parlies donl la pr�sence, � proximile du d�lroil anl�nour on dans co doli'oit lui-nunne, conslilue nn obstacle � la sortie du foetus. Co sont oxclnsivo-monl dos agents do reduction.

Formes csscntiollomonl d'uno ligo rigide do 70 � 80 cenlim�lros de longueur, los repoussoirs pr�sentont ;\ lour cxtr�milc antcriouro uno disposition variable, qui pormot do prondrc un point d'appui snr 1c fcB-tus; lour extremile poslcriouro ost pourvue d'uno poignee, qui en fa-cilito remploi.

Lo mcillour ropoussoir est assur�ment la main, qui a sur ious les Instruments possibles d'inappreciables avantagos : olio sent les parties sur lesqucllcs olios s'appuic ; olio porcoit la resistance qu'elles lui offrent et avertit l'op�rateur du degr� de force qu'il devra deployor pour la proportionner � cotte m�mo rcsislanco ; olle s'adaple mieux quo n'lmporte quel instrument aux surfaces plus ou moins arrondios ot ordinairement onetueuses, glissantes du corps du foetus; aussi n'a-t-on pas ii craindre los ickappiei et, avec collos-ci, les lesions parfois fort graves de l'ut�rus, qui en soul fr^quemment la consequence. Cost co qui explique quo certains praticiens rejetlont compl�lemonl l'usage du ropoussoir. Scbaack etait de co nombre : laquo; Pour mon complc, nous disait-il, je no trouve aueun avaiilngo i\ operor la pro�pulsion aulremenl qu'avec la main. Si mos forces seules no sont pas s�ffisantes, ot si j'�prouve lo besoin d'�lrc second�, jo commande a un aide de me prendro lo bras droit, avec uno de sos mains, d'ap-puyer l'autre sur mon opaulo gauche, et de pousser avec moi (1). raquo; � Par co moyoii, qui parail avoir toujours sufli � son auleur (lequol, il faut lo dire, n'a gu�ro op�r� quo sur cl(!s vaches), raecouebour peul ccrlainoincnt developper une force plus considerable ; mais cela n'augmente pas la longueur do son bras, qui pout elrc msuflisanlo; d'autre pari, il ost parfois neccssaire do maintenir en place les par�lies ropoussecs, alin do pouvoir menor a bion quelque aulro opera-lion, teile quo la fixation d'un lacs, roxtension d'un inembre, etc. ; dans des cas semblablcs, il serail necossaire (pic l'op�rateur cut scs deux bras dans los organos g�nilaux, ce qui csl absolumonl, impossible d�s qu'll faut agir i\ tine cerlaino profondeur. Lo rcpoussoir, � blen

(I) Goromnnlcatlon in�ditc

i #9632;

DES REP0�880IR8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;761

quo la pr�senco cTunc ligo rigide dans les organcsg�nitaux soil quelque pougenanle pour le bras dc ropcratour, �pennct do snrinonlei'colli) dif�cult�.

Nous pensons done qu'on fora Wen de so servir du repoussoir le moins possible, do s'en lonir � la main loules les fois qu'elle pourra sufflre seule ; tnais nous pensons aussi line le repoussoir no saurait 6lrc coniplelement banni de la pratique.

Un veterinaire, M. I3ninel, a ou cependanl ritlce de remplacer eel instrument par le bras d'un aide, � qui il conlio la hiebe de mainte-niren place les parties repouss�os,

pendant (ju'il romplit lui-nieme les autros indications. Cost la un excellent moyen. A roperaleur d'apprcciei' squot;il doit le prdlercr an repoussoir ; mais il n'onbiiera pas que, daus la pratique dos accou-chements, il ost toujours bon de se suflire � soi-meme.

llcixiusNoir iirliruli'. � L ai'SO-

nal de Chirurgie do l'ccole vet�ri-naire do Lyon poss�de un de ces instruments, qui se trouve repr6-senle par la ligure 12S. A son extr�-mit� ant�ricuro, co repoussoir ost pourvu de deux pieces articulees et disposeos do teile sorle qu'ou pout � volonte les rapprocber de t'a^on � en rendre 1'inlroduction el la sortie faciles (flg. 128, a), ou

les mettre dans uno direction per-

pendicnlaire � la Iige, lorsqu'on

Vie. Iraquo;raquo;. Repoussoir arliculc.

Fig. 129. Ropoussoll' sim�ple do Diirroau.

veut utiliscr I'instrument.

Plus complifpie et plus eher que le suivanl, ce repoussoir ne nous paraitcependant i)as plusavanlageux.

Uepoiisgoir simple laquo;le raquo;ttrrcnu. � Ce pralicien se servait do deux ropoussoirs, donl un, dlt � olive, sur leqnel nous revieiulrons un pen plus loin. L'aulre (flg. 12!)) n'est ([u'une simplilicalion do celui qui vient d'etre decrit; il siniule unc petite fourcbe � dents Ires courles, et se compose d'une lige de for piesentanl � une exlrcmile une piece transversale de quclques centimetres do longueur, incurvee en forme do croissant; I'autre extreiuile est pourvue d'un manche. 11 sul'lit de jeter un coup d'oeil sur la ligure, ci-jointe pour coinprcndre les usages ot la manoeuvre de cet instrument tr�ssimple. I_J'op6rateur saisit d'une main la parlie act do I'instrument, qu'il introduit avee precaution dans les organcs maternels, et qu'il melon rapport avec la region du I'oeUis

#9632;

702nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS O�STETHICU.ES.

qul so pr�sente dans le d�lroit ; il saisit, do I'autro main, la poignde b, appuio sa poitrino contro roxtnJinilc cvasee c, ol pousso avoc une force on rapport avoc la resistance qu'll s'agit do vaincrc.

Boancoup do praticions iinproviscnt nn roponssoir qul pent rcm-placcr celni do Uarroau en sciant, � qnelquos contiinotros do la bifnr-ration, les deux dents d'nno fonrche on bois. M. Lo Dcrro scie quel-quefois in�galenaent cos dents, laquo; rime presqu'au ras, 1'antro plus loin raquo; ; la plus longuo est introduce dans I'anus ot la plus courlc liorlc snr la symphyso, lorsqn'il s'agit do reponssor on do maintonir au loin le train postcrionr, � snrloul dn ponlain niort(l).

#9632;li-lioussoirM i\ anneau on li Itilhoqiicl. � QuclqUCS

v6l6rinaii'os remplacent 1c croissant dn roponssoir do Darroau par un anneau m�tallique de S � !) conlinie-tres de diam�tro, lix� porpendiculairenicnt a l'extl'�-mil� de la ligo. Ainsi constrnit, rinstrninent rosscin-ble assoz au possairo � bilboquet (V. cc mot). II s'appliquorait tres bien sur los surfaces arrondies ct saiilanlos du foetus, Idles quo Tangle do l'�panlc, celui do la hane�e, la pointo du jarret, etc., ct il anrait I'avantage do glisser moins i'aciloinonl quo le repous-soir preccdemmont docrit (2).

Hinz a propos�, pour agir snr la t�te, un roponssoir particnlicr. G'est un gobclot do bois dans loquel pout se loger lo musoan dn feclus, el qul est terminc par une longue tigo avoc manche (Zundel).

itrigt;oiiNsect;oir fi oiivlaquo;gt; laquo;le Darreau. � ('ot instrument a el� invente parlicnliercmcnt pour ropousser les membres, snr les rayons inl'ericurs desquols il n'ost

gucrc possible de prendre un point d'appui solide avoc

le roponssoir ordinaire. 11 no diflere dn porte-cordo droit du m�nic auteur quo par radjonction d'nn an�neau sur lo eul� du manche (flg. J.'IO). Pour agir sur un nicinbro, on 1c saisit au paturon au moyen d'un

lacs dont on passe ensuite lo chof libro dans I'ouver-turc de l'extr�mit� olivaire do rinstrumonl, pnis dans l'anneau du manche, o� on lo llxe solidement.

Nous avons d�erit anl�rionromont un porte-cordo

roponssoir do M, Thomas, qni a beanconp d'analogio

Fig. 130.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; avoc colui-ci; il en dilfrro Dependant par la disposi-

Repoussoir ii ollvo \-_um ₍i₀ _SC)n cxlreinite anl�riouro, qni portc donx do Oarreau,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,. . .

ouvertures. On peut, grace a coltc disposition, serrer

plus elroilomoiit le membie qu'il s'agit do reporter au loin,

Le poi'te-corde roponssoir do M. Lo Uorro peut otro place sur lo

(1)nbsp; nbsp;\oin coinlt;nuniC|u�6.

(2)nbsp; JuiiKiiT (da Montbrison) ot Gollin (illaquo; VVassy)j notes connuunlqados.

MOYENS PROPBES A DEVELOPPBR hK FORCK.

763

mdme rang quo los prec�dents ; comino oux, il n'oxpose pas aux echapptes, ol, de plus, il pout s'improvisor ais(5mont.

ART. VI. � DES MOYENS PROPRES \ DfiVELOPPER Ik FORCE NECESSAIRK

EN OIISTETRIQUE.

Lorsquo los voios maloruollos onl des dimensions trop r�duites, on quo lo frclus pr�sonle un cxc�s do volnmo, soil on raison dc son devoloppcinenl on do sa conformation inonstnionso on inahulive, soit par suite do la inanvaiso direction do la t�te on dos niombros quo i'on no pout r�dniro, il dovionl ncccssairo, pour lui fairo I'ranoliir les passages, d'exercer snr lui dos tractions qui peuvent ejdger i'emplol do forces considerables. 11 en est do memo lorsqu'on vent pratiquer i'avuision d'un membre, � operation quo les circonstances imposent li'�([ncinment,.

Cost habitnollomont � des aides que Ton a roconrs ; lo nombre on ost proporlionn� � la r�sistance qu'il s'agit do snnnonlcr. II ost bion (liKicilo de fixer co nombre, atlondu (pie roffort nlilo d�vclopp� par chaenn d'onx depend do plusionrs circonstances, tolles que la solidil� do la prise sur lo lacs, la stabilile plus on inoins grande de i'appui, la position droito on pencheo quo Ton doit occupor, � circonstances auxqnellcs il convicnt natnrelloinont d'ajonter la force individuelle, qui est tr�s variable. A notrc avis, les nombros tix�s par los �crivains vcterinaires no signilienl done absohunent lion. Pour des motifs laisscs i\ l'appr�cialion do I'accoucheur, qui prel'ero, pour lo cas par-licnlier, l'emploi de la force � I'embryotomie on � l'op�ration c�sa-rienne, lo foetus devant passer tel qu'il ost, nous croyons qu'il no pout y avoir d'antro regie cine colle-ci : r�unir un nombre d'aidos s�ffisant pour vaincre la resistance qui so prcsonto, avoc eclto attention, tou-lefois, do n'op�rcr I'cxlraction que lontemont, progrossivemont, alin (pie les passages puissont so dilator ot le fenlns so r�duire dans la niesnre du possible (Violol). On dovra �galement faire coincider les tractions avec les eflorts expulsifs, quand il s'on produit encore.

Mais il pout arrivor que les aides dont on dispose soiont trop pen nombroux. Dans dos cas somblables, on a quelquefois ulilisi'; la force d'un cheval on d'une pairc do beenfs. Ge moyen semble brutal, el il lo serait, en oll'et, an plus haut dogrc si Ton so sorvait d'un cheval ardent, emport�, qui no cossorait do tircr qn'apr�S rarracbemont du icotns. Un lei proccklo conslilnerail uno veritable abdication de I'in-lelligence an profit do la force brutale. 11 n'ou ost plus lout � fait do in�me lors(|iio lo cheval ost docile, qu'il appuie lentement sur lo col�lier ot qu'il s'arreto an coinmandcinent; c'esl, du roste, do colic fa-con que 1c beeuf utilise lui-meine sa force. Lorsquo cos conditions sent reunies, nous no voyons pas do diflorencos sensiblesentre Tolfort produil et colni qui r�snlto do raclion siinullanee d'un grand nombre

704

OP�RATIONS ODSTETRlCALliS.

d'aides. Tonlofois, ou dovra toujour.s prel'�rer � ce moyou l'un dos sui-vants (Violet).

On emploie �galement lo cabestan, 1c treuil, � surtout lo lour do voilure, � la roue d'une brouelle ou autre v�hicule, autour du

moyou do laqiiollc s'ouroulo lo lacs. On peul d�veloppor avoc l'aido do cos machines uno tr�s grande puissance, dont l'action lonte, sou-tenue, est susceptible do so graduer � volont�.

On pent ou dire aulanldes moudcs (flg. 131), moycn �galomont Ir�s puissant, moins priraitif peut-�tre quo le treuil, plus �loganl, dirons-nous, ol qui parail �lre on favour aupres d'un assez bon nombro do velerinuiros. laquo; La moufle, nous �crivait M. Verrier, de Ilouon, � la dale du .'i novembro 1873, parail devoir distancer lous los autres agents de traction ; chaque velerinairo, aujourd'hui, on a loujours une pelito paire duns le caisson de sa voilure. (Test M. Bourgeois, de Reuen, qui est le promoteur de co moycn. raquo;

Quel quo soil colui de ces moyens qu'on mello en usage, commo

Fig. 181.

la resislancc � vaincre est souvent tr�s grande, il arriverail ordinaire-ment qu'au liou d'exlrairc le foetus on enlraincrail la more, si Ton no prenait la pr�caulion do rimmobilisor; ii faul done praliquor la contre-extemion. Pour cola, il sorail Ires dangoreux, on 1c cornprend sans peine, d'atlacher simplement la femelle par la l�te ou par 1c cou ; il fuul fixer lo train postericur, � l'aide de cordes, do platcs-longos, ou do cello partie du harnais qui poiio le nom d'avaloire, G'esl uno complication, mais uno complication absolumenl indispensable, avec los proe�d�s d'extraction ordinaire.

On �vitora col ombarras par i'emploi de la machine ohslclricale do Baron.

lt;%Igt;parciI ii lt;rnc(ioii soufenue laquo;lc Karon. � Co V�l�linairo a en ellot invente, on 1838, uu appareii tr�s ingenieux, pour exlraire le HjoIus dans les cas diflicilcs, qui, prenant ;-on point d'appni sur le derri�ro do la femelle, non seulcment d�voioppe uno Ires grande force extrac�tive do la maniere la plus douce el la plus InoiTensive possible, mais op�re lui-mOme lacontre-exlonsion dans une mosure exactoment pro-

MOYENS PROPRES A D�VELOPPER LA KORCE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 705

porlionncllc. Nous ompruntons an rapport de Garreau � la Socicl� cenlrale de tn�decine vdt�rinaire {Bulletin, iB.'iS), la description de cot ingnnicux Instrumente

laquo; Les parties principulcs de eel instrument sont : un collier, A, (dg. 132) avec trois tiges, 13, C, l), inlermediaires entre ce collier el un 6crou lixo Ei, dostin� � recovoir une vis mobile, II, portant mi cro�chet tournanl et uno chaine K, et so fixant par un autre crochet an lien auquel ost attache le fu'lus.

laquo; Lo collier, fait en plusieura pieces de bois leger superpos�es, est consolid� par un eercle de for applique � plat snr sa face posterieuro. ile cerclo de for ost perce de trois trous tarandes, disposes en triangle, el destines � recevoir los tiges de for. La face anterieure de ce collier

Fig. 133. - Apparoil h traction soutonua dc Baron.

(!sl decoupeo do facon � cmboiter partaiteinent le derriftre do la femelle, on laissant un passage do riO centimetres de diam�lre pour lo foatus.

lt;c Les tigos intermediaires on dc transmission, 13, G, 1), an nombrc de Irois, sont en for; olles servent � transmeltre an collier la prossion oxcrc�e par l'�crou. Elles out l^m,.^,tO do longueur. Cbacune d'elles csl lonn�e do deux pieces, I'nne crenso, 'i, .'i, C, Tantro ploine. I, 2, 3, s'engatnant parfaitement dans la premiere, et s'emmanchant par roxtr6mit(5 opposcc dans los ouverturos de la roue I''. de l'ecron. line vis de pression 7, 8, 9, lixc la tigo ploine dans la tige cronse, dont In partie ant�rieurc s'articnlo an collier.

laquo; L'ecrou, en for on on cuivro, cst solidomeut Mxe an centre d'une roue en bois E, do 20 ccnliinelres de diannMre snr 8 d'epiiisseur. La circonfcrenco de eclte roue portc doux especes de fonrchetles en lor, F, G, pouvant s'enlevor h volontc, ayant 18 centimetres do Ion-

#9632; I

76laquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS OUSTETUICALES.

gueur, ol placcos on face l'une de I'autre. Elles sont destin�es a main-lenir solidement 1'apparell.

laquo; La vis en fer, H, est taraudee � droite (la figure la repr�sento ta-raiul�e ii gauche) el porte des lilels carr�s. L'une de ses extremiles s'arlicule avcc le crochel lournaul 1. Lllo est taraudee en sons inverse do la vis principale, pour qu'elle no so d�visse pas pendant I'opera-lion. Son aulre extr�mit� porlo un moulinot � quatro branches J, qui so demonle � volonle. Quant � la chaino K, olio s'adapto par un crochet an lien L lixe au i'eetus �exlrairc. raquo;

Voici maintenant comntent on dispose el manoeuvre I'apparoil :

On coucho la 1'emelle ; on lixe, suivant los r�glos pree�denunent in-diqu�os, dos liens aux parlies du foetus qui so presenlenl. Lo moulinel est mis en place; la vis osl introdiiile dans l'�crou el vissde jusqu'au bout J ; le collier est applique sur la croupe do la fomello, el les ligos do transmission, ddployoesdans loule lour longueur, sont lixces, d'une part au collier, de l'autre � la roue do I'ccrou. Un aide nuiinlient I'ap-paroil on �quilibre, en appuyant une main sur l'une dos fourchotles, landis quo Tautre proud un point d'appui solide sur le sol. Un aulre aide lourne lenlemont le moulinot dans lo sens convenablo pour rap-prochor do I'ccrou rexlr6milc 1 de la vis, pendant quo laccouchour surveillo la marcho do I'operalion.

On voit par cetle doscriplion, el mieux oncoro par un simple coup d'oeil jelo sur l'appareil ligur� en place (I), quo le mouveinent im-prim� � la vis par lo moulinot a pour effet d'operor une puissanle trac�tion surle foelus, en meme temps qu'il transmot � la croupe de la fo�mello, par rintermediaire dos liges, une pression proporlionnolle. En d'aulres termes, eel instrument ingenicux produit lout a la fois rcxton-sion el la conlro-exlension, en moine temps qu'il pcrmel d'oxercer une traction soutenuo, sans saccados el sans socousses, el aussi puissanle qu'on le desire.

Garreau, charge par la Soci�t� centrale do inedecine v�terinairo d'examiner cetappareil, no s'ost point conlonle deretudier au point do vue theoriquo; il a voulu le voir � l'oeuvre ; il I'a applique un assez grand nouibro do fois dans des cas do parts laborioux, ot e'est apres lui avoir fail ainsi subir I'liproiivo do la pratique, qu'il s'est prononc� en sa favour dans un rapport Ires elogieux. Nous appuyant sur I'aulo-rite d'uu hommo aussi coinpelontcpi� Garreau, nous n'hesitonsdone pas � recommander eel appareil, tout en faisant remarquer quo son poids cl surtoul ses dimensions en rcndcnl le transport assez ombarrassanl.

(i) Notoiis copeudant qu'il uc pout guoro s'etnployer quo sui' lafemello couch�o.

EMPLOI DE LA FORCE DANS LE8 ACCOUCIIEMENTS LABORIE�X. 707

ART. VII. � DE L'EMPLOl DE LA FORCE DANS LES ACCOUCIIEMENTS

LABORIE�X.

Nous �xaininerons succossivonioiil: la direction, puls Vintens�� dos Torces � employer, el nous lermlnerons par un court parallele ontro los forces manuelles et les forces mdcaniqms, consld�r�es au point de vuo obstetrical.

Oirei-iiou lies traeUoiM. � Dopuis l'invcnlion du forceps, dont l'u-sage osl devenu si general on obslelriqiio huinaine, la queslion do la direction � donner aux edorts exerecs par son inlenn�diaire sur le f(Etns n'a pas cess6 un soul instant de preoecupor vivement los mede-cius. G'estque, chez la femmo, elleest ofToctivemont, tout � la fois, tr�s iinportanto et tr�s dil'licilo � r�soudrod'une maniere conipletoinont sa-Usfaisante, du moins dans la pratique, Le bassin de la femme ropr�-sente, en offot, un canal irr6gulior lt;|iio la t�te du foetus doitparcouriren pr�sentant toujours son plus grand diain�tre au plus grand diametre de l'excavaUon. Eliedoit, en consequence, executor, dans co parcours, im inouvomenl de rotalion, dans un sons ou dans l'autre, suivanl les pre�sentations, inouvoment imp�rieuseinent conimande par la disposition des surfaces ou, coimno disont los accoucheurs, des plans de l'oxca-vation. �e plus, ce canal est curviligne, el son axe est repr�sentc, non par une ligne droito, mais par une ligno courbe, dont la forme et la direction sont, en outro, inodilloos par les deformations du bassin, si fr�quentes et si varieos cliez la femme, et qui conslituent l'une des prineipalos indications du forceps. On coinprcnd, d'apres ce simple �nonc�, tonte la difliculte qu'il doit y avoir � dd'torminor d'une ma-ni�ro rigoureusc la direction dos tractions � exorcer avec cot instru�ment. Kn priueipo, tout le mondo ost d'aecord sur ce point quo ces tractions devraieriL so faire suivanl Taxe du bassin ; mais on fait, on n'ost pas memo d'aecord sur la direction r�ello de colui-ci dans un bassin bicn conform^ (v. sur cc sujet Gazoaux, Jouliu, Saboia, qui donnent cliacun do cot axe line figure diflercuto); a plus forte raison I'incertitude scra-t-elle graude, s'il s'agit do bassins plus ou moins d�-form�s, dont le genre el le degr� de deforination sont si diflicilomonl apprdciables sur lo vivant. Aussi, M. Ghassagny (de Lyon), qui a �tucli� (oulos los questions relatives an forceps avoc un grand soin, une graude comp�lonce, et en apportant a cello �liulo touto la rlgueur de la m�thode exp�rimentalo, M. Ghassagny pose-t-il en fait qu'on no pout jamais connaltro d'avance la direction vraio de Taxe du bassin choz une femme donn�e, et quo, la conniit-on, il serait absolumenl impossible d'exercer, avec lo forceps, des tractions dans la direction do col axe. G'ost ce qui I'a conduit � modifier le forceps usuol et � ins-liluer une nouvellc m�thode (m�thode des tractions soutcnues) pour r�soudro, ou mieuxpeut-�tre, pour lourncr la diflicullo, en appliquant

708nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS ODSTETIUCAUiS.

la force extrocllve au nivoau du centre do la tote, et on l.�ssani aux

braiuiios du forceps louto lour lihort�, afin qu'ellcs piiissont prendrc d'elles-m�mes la mcillciiro direction, teile qu'olle est coiiHnand�c par la forme du canal pelvien.

choz nos femelles anlmales, lo probl�me ost beaucoup moins com-pli(pi�. Lour bassin a nne forme sonsibloment ovalaire, et, dans toute son �tcnduo, les diain�tres conservonl � pen pros leiirs proportions; son axe, � trcs pen do chose pros rectiligno, pout rtro aiscmont dc-lormine par une lignequi, partant du centre do la circouf�ronce aule-rieure, aboutirail au centre do la vulve dilalee. D'uno manicro gone-rale, c'osl suivanl cot axe (AB, tig. 133) plus on moins fortoinenl incline on bas et on arriere, lorsque la femelle ost deboul , quo doivcnl �tre exercces les tractions, ct cola n'ollVe chez nos femcllos, grace h. la sonplcsso dos cordos qui, pour nous, romplacent 1c forceps, aucuno diflicull� s�rieuse. 11 est vrai qnocetlo direction nosanrait olro inva-

Flg. 138.

riablo, ainsi quo nous l'avons dej� expose on �tiuliant 1c m�canismo du part natnrol, et plus loin en faisant connailre les indications qui rc-sultent des noinbreux cas fournis par la dystocie. Taiit�l, en efl'ol, on doit tirer do bas en haut, tant�t it fant tirer obliquemenl, soil h droile, soil a gauche, et, sous co rapport, la force fournie par les aides a le tres grand avanlagc do pouvoir so plier instantan�ment � toutes les exigences. Quant aux tractions effectu�es au moyen des agents mc-caniques, il n'estpas loujours ais� de lour imprimer les changements do direction uccossairos; avec rappareil Baron, cola parait memo do tonto impossibility, puisque cot appareil fait en quelquo sortc corps avec la femelie. Avec les moulles, le treuil, etc., on parvlenl cependanl � rendre les tractions obliques, lorsque la femelie ost de-bout, on la faisant tourner a droite on � gauche scion qu'ilestn�ces-saire, el en I'appuyant pour la maintenir dans la position vouluo. Mai-houreusoment, qnand il faul ddvoloppcr une grande force, la bete es! presque loujours �tcnduo en decubitus lateral complet, cton en est r�-duil ii la trainer snr nn point on sur nn autrc, � soulcver le lacs on �

EMPL01 DE LA FORCE DANS LES ACCOUCIIEMENTS LABORIE�X.

700

presser dcssus, de faqon � lui donner la direction nccessairn. Dans loulcs cos mana'iivres, l'op�rateur osl guidd par la nature do la dil-(icnit�; son objecllf invariable doit 6tre d'engager les parties dans lo d�troit on atl�nuant, anlaiil quo possible, los obstacles qu'll no pent faire disparaltre, ol do lour faire ensuilo parcourir lo liassin en r�par-tissant �galeincnt los pressions snr tons les points.

iiituusUlaquo;- tics irurtions. � En cliominant dans i'int�rleur de iaflli�ro polvienno, lo i'octns suhit mio compression en rap|)ort avoc la force, � contraction nt�rino on traction cxtcrienro, �� qui (l�lerinino sa pro�gression. 11 r�agit on m�ino temps ct prodnit centre los parois do la cavit� une pression excentrique proportionnelle � colk,' qu'ii epronve Ini-m�me. Quols sont les efl'ots do cotto pression snr la more ot snr lo produit? Quel ost lo degrd do force quo Ton pout employer pour vaincro los r�sistancos qui s'opposent � la progression du petit? Quel cst cellli qu'ii Importe do no pas d�passordans i'int�rdt du petit cl surtoul do la m�ro? Tolles sont les questions quo nous anrions � r�soudro ici, mats pour la solution desquolles nous no possedons encore que des donnf5es insuffls'antes.

Les experiences de Joulin, d'une part, do MM. Deloro el Poullct, d'autre part, peuvent cependant donner une ideo do la force do resis�tance, do la ceinturo polvienno aux pressions oxconlriquos. 11s onl Irouv�, en oflct, que si on cssayc d'engager dans le bassin d'une fomme un corps arrondi, coinmo une boulo, la tote d'iin foetus, � I'aide do tractions dont on pout mesurer la puissance au dynamom�tro, il no taut pas moins qu'une force ropr�sont�o par 170 � 200 kilog. (Foullet et Uolore), ot memo 28S kilog. (Joulin), pour produiro dos l�sions osseuses graves, commo la fracture dos os, la rupture des symphyses.

II n'en faudrait pas conclnre quo des tractions aussi �ncrgiqucs peuvent6tre employees impun�inout dans raccouchemonl do la fomme: Jamals lo foetus no sortirait vivant; savio ost dojfi gravomont compro�mise chaquc fois que los tractions, � oxercecs i\ l'aido du forceps, � (lopassout GO � 70 kilogr. (Ghassagny, Joulin, Deloro). Pour quo lo Inissin do la fomme r�sisle lui-mome � do paroils efforts, il faut, on outre, dos conditions qui no sont Jamals r�alisees dans la pratique or�dinaire (Ghassagny) ; il faut, notamment, quo les pressions soienl tr�s egalement repartios sur tous los points do la ceinturo osseuse on contact avoc la tele fcctalc.Dr, e'est co qui n'a pas lieu avoc lo forceps ordinaire, lequel, outre les mains do i'accoucheur lo plus habile, n'agit pas seulement commo agent do traction, mais so transforme fatalo-moul, ;\ un moment donne, on uu levior du premier on du dcuxicmo genre, d'une puissance incalculable, ot qui, prenant son appui sur deux points opposes do la circonferonco polvienno, pent la faire �clator, alors quo lo dynainometre n'accuserait qu'une puissance do traction relativomont faible (Cbassagny).

D'ailleurs, cc n'est pas seulement des os qu'ii faut so preoccupcr; il Saint-Cyb et Violet, � Obsl�trlque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;isect;

#9632;#9632;

770nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS ODSTftTRICALBS.

fmii songer aux parllos raollos, qul, presa�os entre la t(He fajtalo et la circonf�reiice ossouso du bassin, peuvont 6trc meurlrles, contusion-ik'os, broy�es, lt;i dlvors degr�s, si la oomprosslon d�passe certaines liniiliis. Or, cotte prossion osL toujoura eonsid�rable; lorsqu'on oxcrco imo Iraction de BOkilogl'. sur uno t�te do IMns huniain saisio avcc un forceps ordinaire, on pent calouler quo cbaquo oentlm�tre carr� de surface des parois du bassin en contact avec la t�te supporte une pression de 1,800 grammes dans los conditions los plus favorables. (lello pression pout, dans certaines oirconstances, s'�lever � (i kllogr, el plus; maison pcul, par i'emploi d'un forceps mieuxconslruitet par des tractions mieuxfaites, la reduire � n'olre plus quo do 800 graoiraes pourchaque centlm�tre carr� de surface (Chassagny).

11 en rcsullo quo la traction � exorcer sur lo foetus no doil jamais d�passor 55 a 00 kilogr., parce quo, au dela, la vie do I'enfant csl gpandoment compromise, elqu'il est rationnel do no pas faire suppor�ter aux organes maternels une pression dont I'enfant ne doit pas be-n�licier ^Chassagny.)

Cos nolions, qui tendent � donner a l'obst�lrique un cachet tout parliculier de pr�cision et de rigueur scientiflque, soul assuremcnt pieiues d''inlerel, et c'cst pour cola quo nous avons cm devoir en pre�senter ici un Ires rapide apercui; muis nous avons hale d'ajouler qu'elles ne soul quo Ires indireclcinont applicablos � I'obslelriquc velerinaire.

Sans parlor do la puissance do la coinluro osseuse du hassin, hien autrement grande chcz la vache el la jument quo chez la femme, hien d'aulros circonslauccs porinetlonl do conqncndre coinmonl cello cein-ture osseuse pent supporter, chez cos fomellcs, dos tractions qui parat-traient insensees si on los juyoail d'apr�s les principes qui guidonl eldoivenl guider lo mddecin-accoucheur.

Aiusi, grace aux nioyens do traction en usage parnii nous, � lacs el cordes, �#9632; nous n'avons jamais a craindre do voir cos instruments se transformer en leviers, comme peutle faire le forceps, dont I'aclion esl, a juste litre, si rodoulee do Al. Ghassagny. Go soul dos agents de trac�tion, exclusivement, el, sous ce rapport du moins, noire Chirurgie csl depuis longtemps en possession d'un progr�s dont M. Ghassagny pour-suit, avec un zolo el nno pers�voranco si louables, la realisation en obstsect;lrique humaine.

Chez nos femelles, comme chez la femme, lo foetus, on passant dans la liliere pelvieuno, ost presse par ello ot reagitsur ses parois,amp; la ma-ni�re d'un coin qui tendralt it les faire �claler; inais ici encore, quelles dilferencos capilalesl U'unc part, c'cst une parlic osseuse, dure, pen rcduclihlc, � la tele, �qui presse conlro les parois du bassin, aux-quelles olio transmel, piesque sans d�pordilion, toulc la pression qu'clle suhil elle-in�aic; d'autrc part, c'cst une cage osseuse, � la poilrine, � I'onn�e de pi�ccs nombreuscs el Ires mobiles, pouvanl

EMPLOI Uli LA FORCE DANS LE8 ACCOUC11EMENTS LABORIEUX. 771

sublr sans danger de grandes delbnnulions, recouverte de parlies molles facilcinenl depressiblcs. En l'aul-il davantage pour faire com-prendro cotnbien doil elro all�nu�e, par ce fait, la prossion excentri-(pic oxerc�e par le passage du totus?

(Je n'est pasloul eepoiulaul. La lole de l'enfant esl spb�rique; c'osl done par im cercle, ou, an pins, par nne zone iHroite qu'eile se met on contact avee le bassin, M, Gbassagny evalno a (JO centimetres earres la surface dn bassin en contact avec la tclo feetale, et c'ost� eelte surface limileo (pie la tele transmel I'lnlegraliLe dos pressious qu'eile supporle. D'apres des experiences lifcs ing�nieusenaentinstitutes, lomenic auleur eslime (pie, pour une traction de 60kilogr. exerc�e, dans les conditions les plus favorables, avec son forceps, snr la tele du foolus, chaque cen-limelre earr� de la surface dn bassin en contact avoc eile doit sup�porter uns pression d'environ SOU grainmcs. Nous avons vu plus haul, d'apres le in�inc expeiiiuenlaleur, (pie, dans de nioius bonnes condi�tions, cello pression pent inontor bcaucoup plus baut. � Le bassin do lavache ou de iajument pent avoir, d'apr�squelques mesures 4110 nous avons eireclu�es, environ 1,600 centimetres carr�s dc surface inte-rieure, ctc'ost surcetto surface (pie sc reparlil, d'une inuniere presque uniforme, la pression excentrique que la poitrine du feel us transmet aux parois du pelvis, sur lesquelles il se inoulc tres exacteinent au inoment du passage. Si done nous admeltons, avec M. Gbassagny, que cetle pression excentrique lolale a pour niosurc la inoitie environ d(! la force de traction exercee sur le loelns, il nous sera facile de trou-ver, par un calctil tres simple, la pression deparlie a cliaque centimetre carre. Supposons (pie la lorce de traction soil de 7�I) kilogr., ce qui revient � dire (pie sept ou huit hoinmes tiront de loute leur force sur les lacs (1), la pression sur cliaque centiiiirlre carre sera de �-fl^ss ail) grammes, c'ost-�-dire infericure de plus de inoilie � celle exercee sur la meine etendue de surface, avec une traction de (it) kilogr., chez la fcuune, d'apr�s M. Ghassagny.

Nous ne prelcndoiis pas que ces calculs donnent la inosure rigou-reuscment exaetc de ce qui se passe dans la realile des cboses ; mais nous croyons qu'ils peuvent, jusqu'� un certain point, aider a com-prendre certains fails d'obstetrique comparee qui, sanscela, resteraieut dif/icilenient explicables : comment, par exemple, 1'accoucbement na-turel, toujours si douloureux chez la femme, Test si pen, comparati-veinent, chez nos grandes femelles ; comment des tractions, donl la seuie idee est faito pour �pouvaiiler les iii6dcciiis, soul souvoul si bion supporlees par nos malades.

Du resle, il laut 1'avouer, nous sommes loin d'etre encore parfaitc-

(1) Los exp�i'ionces da Joullraquo; ct cellos do M. Delora d�montront qu'un liomme llrant sue les brandies du forceps, en pmiant Utl point d'apput do immih'O i dt5vclopper louto sa Force, produit un effort qui, mesuce au dynamona�tre, vane cntro 80 ot du kilogr.

77i

OPfilUTlONS OBSTIJTRICALES.

incut ronscignes sur lo dogr� do force quo Ton pent employer chez ellcs, aussi bien quo sur celui qu'il scrait dangoroux de d�passcr. Sur cc point, commo surbiond'autrcs, il oxistodo jjrandosdissidoncoscnlro Ins praticiona los plus autorls�s, Los uns sont pour I'emploi do Irac-lions inod�r�os: doux, trois, quatre homines an plus, liraul ensemble sur los lacs do manifuc � deployor toules lours forces, lour seinhlenl line puissance capable do sufflre dans tons les cas, si olle est bien em�ployee, ot qu'il seralt l�meruiro et dangereux de depasser(Schaack el beaucoup d'aulres). D'aulros no craignenl pas d'avoir rocours i\ des Iraclions beaucoup plus cnorgiques, el, no reculenl pas dovant l'id�o d'employer les forces reuniesdosix, huit, dix homines vlgoureux(Don-narieix, Deneubourget d'aulres); its sontconvainous quo la femelle au-rail beaucoup plus � soud'rir do la longueur du travail quo do renorgie des Iraclions (Donnarieix), et bien souvonl le succes a jtislid� co qu'on pourrait 6tro lento d'appelcr lour lem�ril�. � Ajoutons, loutefois, quo ['ignorance quo nous accusons ici est moins pr�judiciable qu'on no pourrait otre lonle do le croire aux iutcrets des propriclairos do uos parturientes, car le v�lerinaire no se decide � rocourir � des tractions dont I'intensile i)cut tuer non seulemcnlle foetus, inais quelquefois la more elle-meme, ((ue quand il se trouvo dans l'impossibilit� de dimi-nuer le volume du premier, el qu'il lui roste seulemcnt la ressource si precaire dc la gastro-byslerotomie. Ges Iraclions sont, on d�linilive, impos�es par los circonstancos, ot on no les utilise qu'� delaut d'unc operation moins perilleuse.

On a compris quo ce qui precede s'applique surloul aux grandes femclles. En ce qui concerno los pelites, telles ([ue la chlenne, I'opc-ralcur agira toujours par lui-memo avec asscz do force pour n'avoir jjas besoin do rocourir a des aides (si ce n'est pour lonir la paliente), el encore moins � des machines. Souvont meine, il devra modorer ses efforts sous peine d'arracher la partie saisie. Uno traction moderee, mais soutcnuo, fcra done plus pour I'oxtraction du IogIlis qu'une trac�tion trop �nergiquc. Cliez la chienno, dil M. le professeur Dcssarl, ei lenir, voil� l'essenliel, rien ne s'arrache, et, �chaque pouss�o de la mere, repond un achomincincut do quelques millimetres detinitive-ment acquis raquo;. Nous sommes absolument do cet avis. Ajoutons cepon-dant quo I'arrachement devient souvonl un proccde embryotomique, quand il s'agil de morceler un foetus trop volumineux.

ComparaiHon ontre la force inanuellc el les forces meranluiiCH.�

L'emploi des machines qui mulliplieul la force, pour extraiie lo foetus chez nos grandes feinellos, remonte certainement � unc cpoquc Ires reciiUJe. Ce soul d'abord lesempiriques qui, souvent avec pen d'intclli-genco, out cinploy� le treuil, le lour do voituro et autrcs moyens analogues, quo leur puissance memo peut rendro redoutablos entre des mains inhabiles on imprudontcs. Aussi, les premiers v�tcrinaires furent-ils � pcu pros unauimes pour repousser cos engins qu'ils quali-

EMPL01 DE LA FORCE DANS LE8 ACCO�CHEMENT8 LABORIEUX, 773

liaicnt do cruolsol de mcuiiricis.laquo; II cst cruel, dilFromago de Fengr�, d'altacber imc corde au veau et de le faire tlrer par le treuil ou cabes-

tan, on par des chcvaux qu'on y a�olle. II vaut iiiicux, la vacho elant allachee par los cornes, faire lirer la corde par des homines, dont on emploie la force avoc plus de precauliou el de meiiagomeiit. raquo;

(( II ost des personnes, dil de son c�l� llurtrol d'Arboval, qui vont jusqu'� faire tirer la corde qui tient le poulain ou leveau par 1c mou-linel, lo Ireuil ou le cabcstan; co proc�de n'cst pas seuloinenl cruel; sa violence fail ordinairemcnt p�rir le foetus, occasionue souvoul des de-chiromenls, dos Idcssurcs graves et lo il�placement de la matrice. raquo;

laquo; Qu'on so garde Lion, dil � son lour Renault {Maison Rustiqm), d'excrcor sur le foetus de violoulos tractions au nioyeu de caboslans, de boBufs et de chevaux alloles s\ir los cordoaux qui liennenl los incm-bres et la l�le du foetus, car ces mauoouvrossonlin�vilableinonl suivios de la inorl du pelil et de la mere, tandisque, par los operations cileos plus haut (erabryotomlo, operation ccsirionne vaginale ou abdomi�nale), il esl presquo loujonrs possible de sauver l'un ou l'autre. raquo;

Assimiler, commc le font ici Fromage de Feugrc ol Renault, las Iraclions par un oheval adele au foetus ;\ cellos exorceos � l'aide du treuil, esl evidcmmenl abusif (F. Saml-Cyr); c csl, ou tont cas, con-fondro rinlensit� dos Iraclions avec leur soudainot�, lour violence. L'intensitd ne dopend pas de l'op�rateur; elio cst, dlsions-nous plus haul, imposee paries circonslances, c'ost-�-dire par la r�sistanco quo lo foetus eprouvo � Irancbir los passages, � resistance qu'il n'est pas au pouvoir de raecoucheur d'amoiudrir. II n'en esl pas de ni�ine de la facon donl los Iraclions soul ulilis�os; ol il esl iuconlcslablc que les moulles, le Ireuil el aulres agents sin�laires, agissent plus lentcmenl quo lo oheval, � et, ajouterons-nous, que los aides, � donnant ainsi loul lo lemps neecssairo au foetus pour so reduire el glisser sur les parois des organes maternels, au licu d'enlratner ceux-ci avoc lui et de determiner des lesions irremediables, comme cela peut arriver lors-qu'il esl exlrail avec Iropdo precipitation, �Quoi qu'il en soil, Taulo-rile de [lareils hoinmes devail rallier ol rallia en effol l'opinion de la graiulc inajorit� des praliciens. Tons ou prosque lous se prononcereid centre lomploi dos machines, force brutale ol aveugle, disuil-on, ol en favour de la force manuelle, force intelligente, quo Ion peutgraduor a son gr�, dont on pout modifier � volonle la direction, de maniere � op�ror toujours dans lo sens le plus favorable.

Gepcndanl, d'excollonts praliciens laisaienl, de temps � autro. on-tendre des reclamations en faveur des puissances mecaniques : laquo; ... Je propose lo inoulinel,disail Locoq (doUayeux). en 1838,comme op�ranl uno traction boaueoup plus douce et moins saccadee que ccllo qui esl obleuuc � force do bras. raquo; Et il ajoute : laquo; J'ai pour moi l'opinion et {'experience de la plupart des veterinairos qui habitenl nos contrees. raquo;

laquo; li'cmploi du moulinel, dil Uarreau (1852), donne uno traction plus

774nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPKRATIONS OBSTETRICALES.

r�guli�re et plus soutonueque colic des aides, aussl vigoureux otanssl intelligenta qu'on les suppose;... en 1c tournaut lentement, on op�re

nnc traction graduelle et conlimic; les �paules et le corps du fectus s'allon^cnt.les cotes s'aplulissont sous la pression, et le part s'effectue le pins sonvent sans accidents... Par co precede, on renssil huit fois snr dix.

Dans nne deses noinbronses et interessantes observations, M. Ayraull dit (Ker.udl 1837): laquo;Je mo decidai lt;i employer tin moyen quo j'avais sonvent Ires dnremont qnalilie cntre les mains des empiiiqnos, ci qui n'esl verilablemenl barbaro et brutal qu'en raison de l'ignorance de cen\ qui Tappliquenl: jo venx parier du (our do charrotte on Irouil... 11 m'est bien demonlre anjourd'lini quo co moyen obstetrical, si pen sednisanl � premi�ro vue, est le premier ontre tons les moyens do traction dont le veterinairo pout disposer; � pourvu toutel'ois qu'ii raquo;'assure avoc beaucoup d'atlention... qu'aucune partie du fretiis no fait arc-boutant conlre les parois du bassin ; car le trcuil no connalt pas d'obslaclo qu'il no juiisso surmontor. raquo;

Apres avoir soumis an controlo do la pratique l'appareii de Baron, Garreau termine par les conclusions suivantes son rapport, tres favo�rable of tres consciencioiisomenl ctudi� {Rapport � la SocUti cenlralc de mddecine v�tdrinaire, 1838) :

laquo; Ho ce qui pree�de, i! r�sulto, apres oxamen do toutes les parties do cet appareilobstetrical, quo le mecanisme en est simple; qu'il ma-no3Uvre bien el facilement; quo sa puissance est au moins egale � cello du moulinet, Ireuil on cabeslan ; quo son action s'cxecule d'apr�s les lois de la mecanique; quo la traction qu'il op�re ost tcllemont douce, lente el, rejrulierc, qu'ello ost sans danger pour la mere; quo son em-ploi affrancbit d'un soul coup do tons les moyens do conlro-oxlonsion n�cessairos avoc tons los untres agents d'oxtraction ; quo le collier transinot d'uno maniero �gale sur toute la partie inlerieuro et post�-rieure du bassin de la femelle la pression qu'il recoit do l'6crou ; qne cello pression, diss�min�c sur tout le dorrierc do la femelle, est pro-portionnellement moins forte et, moins doiilourense pour nne traction d'une intensite donnee... En resume, jo ponso quo noire honorable confrere. Baron, meritc beaucoup d'elogcs pour avoir introduit dans l'obst�trique v�t�rinaire un instrument utilc... II arendu un veritable service a sos confreres. raquo;

Terminons par les reflexions suivantes de M. Desaart (1887) : laquo; Est-il done besoin de faire remarquer, dit avoc raison le professeur beige, quo l'antln�mie : force aveugle, force intelligente, traduit ici bien i)liis nne richesse do langage qu'ello n'ost I'expression d'uno ponseo juste. En eilet, la force mise en activitc par les engins particllement ennineres tout i\ I'lieure n'est-ellc pas, tout comme la puissance musculaire directement appliqnce sur les lacs, soumisc � la volonti'; du praticien qui commando la manoeuvre? Et n'y a-l-il pas on plus � l'actif do la

EMPLOI DE LA FORCE HANS I.ES AGCO�CIlEMENT� LABORIEUX. 775

force mdcaniquo dirigcc par co dornior rmiiformili, c'cst-�-cliro la r�gularit� el la Constance dans son d�ploioment? raquo;

Nous pourrions mullipller cos citalions; mals olios sufflsen! pour prouvcr ([uc los tractions m�caniques avaient toujours conservd parmi nous tics partisans convalncuset autoris�s, ol quo los prlncipaux avan-lagcs de celles-ci sur les tractions manuellos � lontour, rcgularil�, action soulouuo, ol partant offlcacit� plus gramle amp; puissance cgalo � no lour avaient poinl �chapprt.

Or, pendant quo cette methodo reprenait ainsi favour en obst�trique v�t�rlnairo, olio essayail do s'introduire on obst�trique humaino, sous lo patronage do deux accoucheurs distingu�s, � M. Gbassagny (1), do Lyon, et Joulin (2), do Paris,� l'un et l'aulre inventeurs d'appareils destines � pcrmettro do substituer la traction mccaniqnn � la trac�tion manuelle cliez la fciuine en travail de part; et cos deux hono-rables et savants accoucheurs, divis�s � pen pros sur tout lo roste,� choix du forceps, mode d'application do la puissance extractive an foetus, forme do I'apparoil, lieu ot mode d'application sur la more, direction a donnor aux tractions, etc., etc., � sent, en parfait, accord au sujet de la superiority de la force m�canique sur la force manuelle.

Co qui fait la sup�rioril� do la premiere, dil. en substance M. Clias-sagny, e'estque I'cffort pent otre incessant, non interrompu, progres-sivement croissant, mais croissant avec lonleur, de manierc A n'arrivcr aux forces extremes qu'apr�s avoir pris le temps do bion oonstaler I'impuissanco d'elforts moins considerables.

De cette maniero, on ost certain de no faire supporter aux organes matemels quo le degrc de pression n�cessaire � la progression du feelus. � (_)u pout, on doit arrotcr do temps � autre la traction � nn certain degr�, et Ton peilt l'y inainlenir pendant un certain temps. Or, pendant co temps d'arret, on remarquo souvonl un plienom�nc tres digne d'attention : la tension diminue ; los cordes so relftchent; preuve evidente qu'il s'est produit un l�ger mouvement do progression, sous l'influence de celt(! traction soulenuo.

Ce qui prouve encore la superiorite do cc mode d'action, c'esl ([u'unc t�te qui pout etre engageo, et qui pent doscendro dans lo bassin avec uno force mecanifjue do 40 kilogrammes, d�volopp�c par line action lontement progressive, pent tres bien n'(Mre jias m�me clnanleo par uno force manuelle de 60 kilogrammes brusqueincut d�velopp�e.

Cost qu'en eilet, la force manuelle alteint iminedialenionl, loute son inlensil�, pnis se fatigue bient�t, et n'agit plus quo par uno succession do secoussos, sans offet utile pour la progression du foetus, mais Ires fatigantes pour la mere. Ou bion, la progression du foetus no s'oblient que par des mouvements do laleralite imprimes aux branches du for-

(I) ClUSSAONY ; Uu forceps k traclioii SOUtonuo et. h pression progressive; Gazette mCdicale de Lyon, 18(!l. (#9632;.^,) Joui.in; Note sur I'aide-forcops; Paris, l8(i'J.

I itl

oi'iiiunoNs oiistetiiicai.es.

cops, qui Iransfonnonl cot iiislrninenl on lovier, ct qul sonl, par coin m�me, exlr�mement dangerenx (Chassagny; Methode (/es tractions

sonleiiues).

N'ollort huinain, dlt do son col� Jonlin, no pout (Hro gradn� anssi oxacteniont qiie la force ni�caniqno, donl I'aclion ost lonteniont pro�gressive. L'eflbrt musculaire donne lout d'abord son maximum d'�-nergio ct va ensuite on s'affaiblissant.

(.'lioinmo le plus vigouroux no pout soutonir son effort au dola do quelques minuteslaquo; La traction so compose onsuito d'uno succession do socousses saccadoes qui so suivonl a do courts intorvalles. Cost line grando illusion ([uo do le croire regulier et continu (1). En r�alit�, co n'ost qu'apivs une succession do deini-repos ct do socousses violentos, appieciables soulemcnt au dynanometro, quo 1'extraclion a liou.

L'effort m�canique est entieremont dillViront : tr�a faiblo au debul, il s'accroit lonlomont ct progressivement; son maximum no so mani�feste que tout � fait � la fin ctproduit tout sou olfet utile. La patiente no supporte quo pendant un temps tres court lo maximum des trac�tions inecaniqucs, qui est d'ailleurs tr�s inferieur ;\ colui produit par la main. La dillercnco pout �lro do 30, 40, 50 kilogrammes memo, on favour des tractions mecaniquos (Joulin; Trnile complet d'accouche-ments).

Uos propositions anssi nouvoilos, anssi inaltondues, aussi contraires � toutos los idces roQiios on obslelriquo luimaino, dovaient necossai-rement roncontrer une vivo opposition parmi los m�decins accou�cheurs. Los opposants out, on effel, 61(5 nombroux, et non moins con�siderables par lo savoir et rhabilet� pratique que par I'ardeur ot la sinccrile do lours convictions; et leur baute position oldcielle, lour competence incontestable ot inconlosleo donnaiont � lour parole une grando autoril�. A lour tote, so dislinguait nolammont le prol'esseur d'accouchement do la Faculty do medocine do Paris, M. lo docteur Pajot, qui, � propos do I'invenlion do M. Chassagny, � laquo; esp�ee do Ireuil desliuc � s'altachcr aux jambos des fommos ot i\ s'accrocbor a, un forceps raquo; qu'un laquo; m�docin do province, des environs de Lyon, croil-it, est venu lui monlroi',raquo; s'ecrie ; laquo; Jo jure que Jamals, non Jamals, je n'accouchorai los femmes ni avoc un trcull, ni avec un cabestan. Cost inon dernier mot. raquo;

(I) JI. pendant

(lull, (;t

Apr�s

Joulin a lait, pom^- d�montror cotto proposition, l'exp�rlence saivante : U a tiro

deux minutes sui' un djnamoiuotro, en notant do temps a autro I'ofTort pro-il a irouve que le dyiiamonieti'c marquait :

;i secondos.......nbsp; nbsp; nbsp;(iOnbsp; nbsp;kiiogr.

10 - .......nbsp; nbsp; nbsp;45nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-

!.'gt; � ......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; GOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

80 � .......nbsp; nbsp; nbsp;30nbsp; nbsp; nbsp; �

37 � .......nbsp; nbsp; nbsp;40nbsp; nbsp; nbsp; �

ii � .......nbsp; nbsp; nbsp;20nbsp; nbsp; nbsp; �

�cp�s Ue 10 ftocundes.

Apr�s 67 secondes...... 20 kiiogr.

7!)

1)2

110

120

30 #9632;iO 30 60 20

Fatigue vivo.

EMPLOI DE LA FORCE DANS LE8 ACCO�CHEMENT8 UBORIEUX. 777

11 sorait au moins inutile d'insislor aujourd'hui sur cos pol�miques ardentes, ot pas toujours courioiscs, auxquolles a donnd liou, il y a uno quinzaino d'aundos, � et qul so poursuivaioul encoro tr�s vivea au moment do l'apparilion de la promi�fe �dlllon de cot ouvrago,

�nbsp; celte question dos tractions soutenues, Depuls, le temps a fait son o�iivre d'apiiisoinont, cl roxp�rionco soinljio avoir fail � chaque choso ot� chacun la part tiui Ini roviont dans colto discussion, ot nous nous croyons anloriscs � formaler ainsi qu'il suit notro opinion actuolle sur cettc question tanl cl si vivomont coutrovorsde.

La nicthodo dos tractions soutenues, a I'aido do moyons m�cani-ques, � quels quo soicut d'aillours los pcri'colionnonionls dont cos moyons puissent �tro 1'objet, � no deviendra sans doulo jamais une in�lliodo usuelle, s'appliquant aux cas los plus simples comine anx plus dil'licilos, ol nous croyons, pour notre part, qu'elle n'a jamais cu cetto pr�lention. .Mais nous croyons aussi quo, pour les cas oil il deviout uecossaire de d�veloppor unegrando force, sa siip�riorite sur les trac�tions manuelles est incontestable. � Que colte supcriorite no soil pas encore rcconnuo par la inajoril� dos accoucheurs parisions, cola, on vciillt;5, n'esl point fail pour nous surprendro; inais, co que nous pou-vons aflirmor, c'esl que colto methodo n'inspire plus, � l'heure ac�tuolle, ni repugnance ni prevontion aux accoucheurs lyonnais, les-quels n'hesilonl pas � recourir a son emploi chaque fois qu'elle lour paralt r�ellement indiqu�e, c'est-�-dire, ainsi quo le dit 11. le pro-fesseur Boucbacourt, avec la grando autorile qui lui appartient, dans les cas intormediaircs ontro cenx oil le forceps ordinaire suflit el ceux qui r�clamoraicnl l'emploi du forceps c�phalotribe. � Nos previsions k eel egard, lormuleos en 1873 dans la premiere edition do col ouvrage, so soul done r�aliseos : la melhode des tractions souleuues a gagn6 son proces, dans la mesurc du moins oil il lui elait possible do le gagner; clle a conquis sa place, cl uno place qui nous paralt im-portante, dans la pratique obsl�lricalo; cl cela, disons-le hien haut, grace aux couragcux et persev�rants efforts de M. Ghassagny.

Terminons done lotilc cello discussion, � poul-elro un pen longue,

�nbsp; commo nous la terminions en 187.'): Faisons on sorto, nous, v�tc-linaires, qu'on n'oublio pas qu'un do nos confr�rcs, Baron, avail, d�s 18d8, t.rois ans avant M. Ghassagny, quatre ans avanl. Joulin, realist l'une des idees principales de cello melhode, par 1'invention d'un appareil o� la memo force est employee � l'extraction du foetus et � la centre-extension, en prenant son point d'appui sur la fomelle elle-m�me. J']l pour cpio cello justice, fi laiiuclle il a droit, lui soil renduo, no laissons point lomber dans an injusto ouhli une invention, suscep�tible sans doute do perfectionncmenls, mais ing�niouso, utile, rcm-plissant bleu, teile qu'elle est (Garreau), le but en vne duqucl clle a etc crece, el dont le prix (do (il) ;\ 100 fr.) n'est pas assez �leve pour etro un obstacle � sa vulgarisation.

778

OPERATIONS OBSTETIUCALES.

BIBLIOGRAPHIE.

Aniiiik; Pinco-forcops; inAnnalesde mid. vt't, de llrnxeltes, \HM, p. 415, ot ISM, p. ,^r)85. Aviiaui.t; Revno clinlquo trlmosti'lolla d'un pratloloni in Itccueil de mid. igt;el., 1857,

p. 791. BaRDBY ; Ficolle i) boarrs pour saisir la mtlOhoire laquo;111 I'ljotus; in Itullelin do litSoc. cent.

de mid, vol., 1884, p. ?81, lUnoN; Rapport tin M. Gaiibeab A la Soc. cent, de m6(t. vut., suv uno macliiuo obstc-

trlcalo invi'iiico par M. Bahon ; in �ecueil de mid, vil,, is,'gt;s, p, Vi'i. Bgrnb; Uassin vicie, application ih¹ foroops lafructueusst tractions soutonuea Ji I'aido

du systijnio du I)^r Chassagnyi d�livrance rapide; in Gazette midicale de Li/on, isat,

p. 883. Bouciiacodiit; Accoucliomonl laboiioux hotH'OUSOtneat tOPmlnd par lo forceps Ji traction

eoutonuo de M. Clmssagny; i'n Gazelle mid, de Lyon, 18(12, p. 187. ISouquet: Lo passo-lacs; inAnnalesde mid. nit. de Hru.r.elles, 188',', p. (;.'). BoURDBL', Moiiioira sur la dystocic choz la cliionnc et la chatte J in lli/lletin de la Soc.

cent, de mcd. ocl., 1875, p. 578 at 285. Breuust; Obstctriquo; anso inctallirpio pour l'accoiuiiomcnt des pctites I'emellos; (n

Annales de mkl. vet., 1870, p. 21C. BnuNBT; Avantagos de I'intoi'ventlon du bras d'un aide, etc.; in Recueil de mid, vit,,

187:!. p. 688. Cagnv; Ficelle ii pain do sucro pour saisir la macboiro du footus ; in Bulletin de la Soc.

cent, de mihl. vet., 1881, p. 281. Ca(;iNy; Licol pour saisir la t�te du fuelus; in Bulletin de la Soc. cent, de mid, vit,,

1885, p. 11(1. Ghassaony; Du forceps � traction soutonue ot ii pression progressive; in Oazelle mid,

de //,'/laquo;raquo;, 1801, p. I'i'i ot 177. Ciiassaonv; Do la rupture des synipbyses pendant raccouclioment; parallele entro lo

forceps it traction soutennc et lo forceps ordinaire commo agent do cos lesions;

in Gazelteindd, de Lyon, 1804, p. 77. Chassaqny; Metbodo des tractions soutcmies, otc. Vol. in-8, Paris, 187quot;.'. Contamine; Dystocie, etc.; in Annales de mid, vit, de Bmxelles, iSKi, p. ;!7.'i. Dai'.fuoaij et Dklafomi; Memoire sue plusionrs cas do part contre naturo dans la jnnient

et la vacbe, et l'einploi de nouvcaux instruments inventes par M. Darreao ; rapport

a la Soc. cent, do mod. vet., par M. Dblacono; in Recueilde mid. vlt;H., 1852, p. OiC. Defats; Consld�rations gencralcs sur I'enselgnemont de l'obst�trlque vetorinairo ct

modilicalions apportees an forceps pour l'accoucliomont des petites femelles; in An-

nale.i de mid. vet. de Itrnxclles, 18(18, p. 353. Depays; Do l'emplol dos anses do lil radtalllquo poui' remplacer lo forceps dans I'ac-

concliomont des cbiennes do pelito taille; in Annales de mcd. vit. lt;le llviLrelles,

1870, p. 66. Dblorb; Essal do m�canique obstotricalc; Paris, 1805. Dessartj Do la traction soutonueet do la traction mecaniquo; in Annales dc mid. vit,

de Bmxeltes, 1887. p. I. Donnaribix; fttudes tbcionqucs ot pratiques sur la parturition dos grandes femelles

domostiques; in Mim. de la Soc. cent, de mid. eil.; T. V, passim. Fn�MAGE in: l''i;f(iiii^:;; Diclionnairc universcl d'agricnlturc pratique do I'abbo llozior;

T. I, art. Aceouchemenls, HUBERT; Description et figure do nlnsieurs instrnmeiUs pour la parturition laborieuse ;

in Annales de mid. vit. de Bruxelles, 1850, p. 583. JOULIN; N'oto sur raidc-forceps ; 18(12. Lb Derre ; Porte-cordo ropoussolr; in Bulletin dc la Soc. cent, de mid, vol., I88G, p. 070.

CONTENTION DE LA FEMELLE.

779

Lebuno (C); G�pbalotrlbo; in Bulletin de la Soo, rfni. de m�d, vt'l., I87.^r), p, �oi. LgCONTBi Memoiro sur l'obstdtriqus vuterinairc; in Mrm. tin la Soc. cent, de m(lt;d. vcl.:

T. V; voy. p, 249 6t suiv. Lecoq, de Bayeux, M�moire surle partlaborleux; in Mem. r/^ la Soc. vel. ilti Calvados

ei de la Mam-lie, nquot; VI, passim. I'ajot; Loltro au rcdactoui' on chef du MonUeur des sciences, avril Ilaquo;(il, ot (lazelle

med. de'Lyon, isgi, p. 20i. Poiiij.et; RuptUl'O (los sympliyses du l)assiii poiidaul raccouclicmenl; in Journal de

mid. de Lyon, f�viioi' ISO'i, p. 128. Pouu.et; Dos divorses ospfeecs do I'orcopK; lours avantages ot luurs inconvomonts;

Paris, 1883. IIknaui.t; Maison nistiquo du xix^c sidcln, p. �JSI) ot suiv. ItEYNAi,; Rapport ii la See. cont. da mod. v6t. sup la l�tioro iicoulant do M, Schaock;

in Hecueildc mdd. vit., 1849, p, l.^rgt;(!. Rilobn; Sur t'necouobement par la presslou au lieu do la traction; in Journal des

vclirinaires du Midi, I8.^r)7, p. 2(15. HoGi�n; Tu nouvoau crochet; in Archives viStcrinaircs, 1881, p. ':)quot;. SghAACk; Homarquos sur l'omplol dos enrdes et dos rroc.liots pour saisir ot tirerlo footus

par la t�to; in Journal de med. v�t. de Lyon, 1848, p. 5, SciiAACKj Do l'usage de la t�ticro h couiant commo uioyon de traction dansla parturi�tion dos anlraaux do l'esp�co bovine; in Journal de mi!d. vcl. de l.'jon, I8.^r)2, p. 241. Thomas; Porte-corde constrlctour; in Journal de med. vit, et de raquo;ooteoh., 1877, p. 5'J. Tvvaert; Dystocic, otc. ; in Annales de mid. vit. de Bruxelles, 187(1, p. :i20. Vandebuoydouok; liallo de plomb attach�e au lacs (analyse); in Archives vitdrinoires,

1880, p. 200. Webbb, do Paris; Notos sur uu Instrument pour facilitcr l'accouchement choz la

cble'nne; in Bulletin de la Soc. cent, de mid, vet., I860, p, 28.

CHAPITRE II

DES OPEIiATIONS PR�LIMINAIRES

Nous allons trailer successivomont dans co chapitre: 1deg; do la con�tention de la femello el do la position � lui donnor; 2quot; de Fexploration des organes g�nitaux; 3deg; des moyens de romedier � la s�cheresse de ces organes, et enfin, i⁰ des moyens de coinbatlro les efforts expulsifs.

ART. I. � CONTENTION DE LA FEMELLE. � POSITION A LUI DONNER PENDANT LE3 MAN(E�VRES ODSTfiTRICALES.

L'accoucbeur �tant contraint de so placer ;\ proximil� des membrea

posterieurs pour effectuer les matueuvres qu'exigo lo jjart laborioux, pout se croire oliligc, alin de se preserver de toute alteinte, de recou-rir aux moyens de contention usiles communement dans la pratique des operations. A ce sujel, itainard fait reinanpier avec raison que laquo; les douleurs de la parturition rendent traitables los t'cmellos los plus farouches raquo;. laquo; F^e bras el la main, (lit do son cul� M. Deneuboill'g, par

780nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS onSTKTRICVLES.

lour presence dans lo vagin ot au col de rut�rns, activent losdouleuis do la parturition el portent la fomollo fi Cairo dosofl'orts expulsil's, plu-l�tqu'� so ddlciulre par des vuades. raquo; II ost done assez rare que Ton seit obligu do recourir � des moyens do contrainto rigoureux. Chez la Jumciit, il sufflra souvent de faire lever un pied do devant pendant la pcriodo d'intromission de la main; I'application da tord-nez pout cga-lemcnt avoir sonulilile ; olio conlribue, du resle, � calmer los ellbrls expulsil's. M. Deneubourg dit quo trois aides suflisent pour mainlenir la jument: un � la bride lui ticnt la t�te haute, en la caressant do la main el do la parole; il csl bon que ce posto soil ocenpo par unc per-sonne habitueo� soigner ou � conduiro la b�te; � los deux autres aides soul places run a droito, l'autre � gauche de la croupe, ot appnienl chacun une main sur la hauche correspondante, pour emp�chcr la pa-liento do so joter do col6; de la main rost�o libre, l'un tient la queue sur laquello il peso, lout en l'ecartaut de mani�ro � decouvrir la vulvo ; I'aulre pince la region des loinbes quand la femelle fait des efforts expulsifs ou menace do ruer. � Dans la plupart dos ciroons-tanccs ot surlout lorsqu'il s'agit d'une jument commune, co mode de conlenlion ost �videmmonl bien s�ffisant; mais plus d'un prati-cien, s'il etait plac� derriere unc bete sensible, irritable, so trouverail sans doule mediocrcment garanti contre les ruados. En admeltant meine que les coups de piod ne soiont nnllcment a craindro, il devra lonjours compter avec les mouvemonls desordonnes, les chutes vio-lentes ot soudaines sur In sol, qui sent d�termiues par la doulour, el qui peuvent lui faire courir do graves dangers, ainsi qu'aux assis�tants. En pareil cas, il faudra metlre Ics enlravos et couchor la pationte sur un lit do paille, ou on la mainliondra � la mani�re accou-tum�e. Donnarieix semble avoir constamment oper� sur la jument couch�e ol nnlrav�e. � Chez la vacbe, il suffit de faire tenir la tete, qui reste attachee, par un aide fort et babilue � soignor cos animaux : prenanl d'une main la corne du c�te oil il est place, il saisil le mulle do l'autre, soit avec les doigts introduits dans les narines, soil en se servant do la pince mouchetlo ; � ce moyen, employe on memo temps quo la pression des reins, conlribue aussi pour boauconp ;'i annibiler les efforts expulsifs. Toutefois, il est en outre n�cossaire de faire appuyer la vachc aux handles, afln d'ompocher qu'ello no so porlo d'un c�l6 � l'autre ; il faut cgalcment faire rclever ot porter do cote la queue, aulant pour 1'immobiliser que pour decouvrir I'ouverture vulvairc.

(Vest donchabituellement sur la bete debout qu'on op�re ; lo vete-rinaire, dcbonl lui-m�me, ost ainsi boauconp pluslibro do scs mou-vomcnls. Cependant, lorsqu'on est appcle un pou tard, on trouve troj) souvent la fomollo fatigueo, epuisee, insensible � loute excita�tion el incapable do so lever, ou refusant lout au nioins de faire le moindrc effort pour y parvenir. Coci se rapporte surlout ft la vache.

CONTENTION DE LA FEMELLE.

781

Quant � la jument, il ost assoz rare qu'elle r�sisle a la voix, aux gos-tes, et au besoin � quelquos coups do l'ouct ou de cravacho. Pour faire lever la vacbe, Schaack a propose un moyen qui lui a souvent r�nssi, cl dont, malntes fois, nous avons pu constater l'efflcaclt�! il consiste � faire approcher un chieii,donl la vuo produit sur la femolle ime excitation surprenante. II n'est pas n�cessaire, comme on pour* rail le snpposcr, do lancer lo chien contrela patienlo, �encore moins de la faire mortlrc : il suflit {|u'elle le voie et, surlout, qu'cliole soit'-, un chien de petito iaillo ou trfes jeuuo produit autant d'effet qu'un l)lus gros, si Ton prond soin de mettre les deux aniinaux noz � noz. La vacbe oubliant ses soullrances, sa fatigue, s'elance pour IVapper colui qu'elle prend pour un ennenai, et, on un clin d'(eil, so trouve debout. (Test, comme on le voit, un precede aussi simple qu'original, qui dispense de l'cmploi des coups et autros inoyens douloureux, tels que la torsion de rcxlremit� de la queue ou son froissoment entro deux batons, � moyens auxquels on a trop do tendance � recourir, cl presque loujours, en pure perte.

Si cependant la bete se montre insensible on no pent rosier debout, il faul bien en prendre son parti. Independamment do la gene qui re-sulte pour roperateur de la position coucbee qu'il est lui-memc oblige de prendre, lo d�ciibitus ventral ou lateral de la femelle produit une compression de l'abdomen, qui en diminue la capacite et nuit beau-coup aux manoeuvres de reduclion. On romedio � col inconvenient en placant la vacbe sur le dos. Four I'y maintenir, ou passe une barre sous les enlravcs et on en conlie les cxlreiniles � des aides, qui ont pour mission de la soulever. Le meine moyen pout elre ulilisc pour la jument; mais il conviendra presque loujours de le completer en conflant � d'autres aides lo soin de tirer, les uns clans un sens sur lo lacs, et les autres dans le sens oppos6 sur une plate-lougo (ixee outre les quatre onlravons. Ajoutons que Ton facilite la lache des aides, tout en obtenant une immobilite plus complete, en cidaitl en quelque sorte la bete par des bottes do paille placees do chaque cote de la eolonne vorlebrale.

Dans certains cas de presentation transversale oil le foetus ne pent 6lre atteint, ou est � peino louche par la main, et, en general, tonlos les fois qu'il pourrait elre ulile do rapprocher le foetus du bassin, ou se trouve bien do placer la femelle surun plan forlement incline, dont le train postcriour occupe la partie declive. Dans les cas o�, au contraire, il serait avanlageux de reporter le foetus on avant, on favo-risera le deplacoment en elevant co m6me train posterieur. Si la pa-ticnte no pent se lover, on donnera au corps l'inclinaison n6cessaire, soit en prodlant do la declivit� du terrain, soit on accumulant la litiere sous la region qu'il s'agit d'clever. On pout meme recourir � la suspension du train poslericur. M. Uoyer se lone bcaucoup de l'cm�ploi de ce moyen pour facilitcr le redressoment do rencolure cl de

782

OI'EUATIONS OliSTKriUCUES.

Id lele : o Uno plate-longe ou une cordo ordinaire cst, dil-il, atlach�e aux deux mcmbres pelviens; on la fait passer au-dessus do la poulre do travoo, el on souK've I'aniinal do maniore quo lo train posleriour cosso do reposer sur lo sol. Un aide suflit (?) � retenir le bout do la cordO) la manoouvro de la reduction no devant durer qu'une on deux minutes. raquo; � Nous avons vu quo M. Morel aine, M. Vernant, etc., out employ� un inoyon analogue dans le cas do torsion du col de la matricc.

Bien quo i'operateur soit bcaucoup plus � l'aise lorsque la loinelle est dcbout, il se rencontre cepemlant des circonslances o� les ma-no�uvres itnpos�es par la dil'liculto exigent qu'ollo seit couch�e; dautres fois, ainsi quo nous I'avons vu, c'est la sccurite de I'Dpcrateur et de sos aides qui 1'exige. Nous croj'ons inutile d'insister sur les pro-cautions � prendre, lorsque la b�te devra otre renversco sur un lit do paillo, pour qu'olle tombe le plus douccment possible. \in ce qui concerne la vaehe, il nous parait bon do signaler un inoyon simple de la coucher, on plulot do I'amener a se coucher, donl on doit la con-naissance � M. Poisson jcuiie, et qui r�ussit presque toujours. 11 con-siste � plior un drap do lit en plusieurs doubles et 5 le passer sous le venire, en avant des mamelles; deux aides saisissent cliaque oxtr�-mite et font effort comme pour soulevor la vachc : laquo; Immediatomenl, celle-ci se laisso glisser sur le cole, el le train poslerieur tombo Ires (loucement sur la litiere. Un autre aide, qui lient la tele, acheve do la coucher sansaucunc difliculte. raquo; Nous dovons ajouter qu'il est neces-saire, pour que la vachc se laisso aller ainsi, quo le drap soil cons-tainiuenl tcndu, sans cpioi la bete so rcdresserait immedialeinent.

M. Thomassen, v�l�rinairc beige, se sert du proced� suivant : laquo; On prcnd une longue corde, pourvue d'un nccud coulant � l'uno de ses exlremiles. On passe ce nocud autoiir des comes el on dirige la corde le long du bord dorsal de I'encolure. Un premier enlaccmenl est place sur la base du cou, un second tlerriero les epaules el un Iroisiemo au-tour du venire. Le bout de la corde est rnaintenu en arrifcre, 1c long du sacrum. On exercc une traction lonle el progressive ; ranimal ne larde pas � se coucher de la maniere la plus naturelle en llechissant les mcmbres anl�rieurs d'abord, puis les membres poslerieurs. Un aide place a la tele renverse l'animal � droile ou � gauche, au grc de ropcralour. raquo;

Nous ne pouvons que menlionner ce proccde, que nous n'avons i)as soumis a rexpcricnce.

La contention des pcliles femelles est Irop facile pour que nous nous y arretions. En les faisant mellre sur une table, I'operaleiir agira avec plus de surete et moins de fatigue; il pourra egalemcnl, selon les cas, les placer sur le dos, elever la partie anterieure du corps on la partie posterieure.

EXPLOIUTION DES OROANB8 GENITAUX.

783

ART, II. � EXPLORATION DES ORQANE� Q�NITA�X.

Arrlv� aupi�s do la malade, qu'il abordcra avec douceur on la lla�anl, la carcssaul de la main, le veleriiiaire proc�dera � son oxanien, saus perle de temps, mais saus pr�cipitatlon, II eludiera l'hu-bltude g�n�rale du sujot, l'�tat des forces, celui du pouls; la nature, la fr�quoncc, I'lntonsito dos eirorts expulsils. II deiuaudera dopuis combien de temps le travail csl commence ; si les eanx so sont ecoulees et dopuis combien de temps; si la l'emelle est a sou tonne, si olle I'a depasse; si olle est primipare ; si ses accoucbements aute-rieurs out ete heureux, et d'autres renseiguemouts analogues, qui pouvent lui etre Ires utiles.

Cot cxamon lermiue et cos renseiguements oblenus, il proe�dora � l'exploration direote des voies g�nllales, ou, commc on dil on langage obstetrical, au toucher. Pour cela, il est necessaire de luottro habit bas ol de rotrous�or los manches de la chemise aussi baut quo possible; cola rn�me no suflil pas toujours ; souvent, on ell'ot, on ost oblige d'introduire dans les voies genitalos nou seulemeut la main ct I'avant-bras, mais le bras lout ontier, jusques et y compris I'articulalion scapulo-humorale. Aussi Schaack donnait-il lo cousoil de depouiller memo la chemise, afin d'avoir plus do facilite. � II pout no pas plaire a loutle inondo de so decouvrir ainsi el, cepondanl, il est utile d'etre pen vein; e'est pourquoi, dans noire opinion, il serail bou quo le vet�rinairo fill pourvu d'une blouse sans manches � l'usage special dos accoucbements, laquelle, loul en le prot�geant contre le froid pendant la saison rlgoureuse, ot contre les piq�res de mouches pendant ret(5, lui penueltrait do rolrouver ses velemonls sees el propres apres l'operaliou. 11 devra on outre s'eutourcr do plusieurs tabliers,

Le dos do la main ol I'avanl-bras soroul graisscs avec do I'huile ilouco, do I'axongo ou du bourro, aliu do los rendro plus glissants et en faciliter I'introduction. Cello precaution a do plus l'avantage dc pre�server roperalour contre la penelration dos niatieres sepliques, lorsque le foetus osl mort ol plus ou moins putrelie, emphys�mateux. C'est ordinairement la main droite que Ton iniroduitdans les voies genitalos; mais il (;st bon d'etre ambidexlro, cerlaines manipulations elant plus faciles � executor avec la gauche qu'avec la droite. Du roste, la fatigue d'un bras met souvent dans la n^cessite do recourir �l'aulre.

Les doigls elant reunis on cone, lo pouco faisanl opposition aux quatro aulres doigls, la main est inlroduite avec precaution, le Lord cubital on bas, d'abord dans la vulve, puis dans le vagin. On saisil pour cola un instant oil la bete ost calmc ot no fail pas d'efforts. On poussodoucement, droit devantsoi, dans l'axe du vagin, en imprimant do temps h. autre � la main un legor uiouvcmenl de rotation. On s'ar-

784nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPEIUTIONS OBSTl�TRlCALES.

r6to, s'il lo faul) quand les ofCorts cxpulsils, qui sc r�vcillcnt aussil�l, deviennent Irop �nergiques, et Ton altend, pour poursuivre, quo la femelle so soil un pen habitude au contact do la main. � Quand olio a uno 1'ois IVanchi la vnlvo, collo-ci so trouvo � l'aiso dans le conduit vaginal, et l'avant-bras p�netro plus 1'acilomcnt.

On explore alors tout lo vagin, ainsi quo I'excavation polvionno, en cherchant �se rendreun comple exact do letat do cliaque region. On constate si le vagin est libro, on relreci, ou plus on moins oblitere par la torsion, par dos adh�rencos, par des membranes; s'il est vide, ou s'il contient d�j� quelques parties du fmtus ou des annexes, et qnellcs sont cos parlies; s'il oxisto quelque tumour, sollen dedans, soil on dohors dos parois du conduit; quols sont le volume, la nature, le si�ge do cos tnincurs. On s'assuro si lo bassin a sa forme reguliere, ou s'il osl plus ou moins delorme, r�tr�ci par dos exostoses, des frac�tures, etc., etc.

Cos notions acquiscs, on portora l'extr�init� des doigts, de nouveau rcunis, sur 1c col nterin, dont on (3liidiora avoc soin la disposition. � On verra s'il fail encore uno saillio dans lo vagin, ou s'il est compl�-toment ell'ace; s'il est forme ou entr'ouvert et (piol est son dogr� do dilatation; si son lissu est forme ou mou, sain ou altere par des deg�ucroscenccs morbides; s'il est dans la direction de l'axo du vagin on sc monlre, au contraire, plus on moins devid.

Si lo col prcsento dojii un commencement de dilatation, on essaycra de lo franchir et do penetror dans la matrice, co qui doit se faire sans brusquerie et sans violence.

Parvenuc dans la cavit� uterine, et sauf los cas rares o� 11 s'est �cliappe par nno d�cbirure, la main rencontrera necessairoment le foetus, si olio ne l'a dej� ronconlrd. � On s'assurera tout d'abord dc Total des membranes; si olios sont inlactes ou rompuos. On recon-naitra ensuile la situation du foetus, la presentation, la position, les complications, s'il en oxisto. � Chaque region du corps du foetus quo Ton pourra attcindre sera dislingueo � l'aido dos caraclores qui lui sont propres : la tite, h la presence do la bouche, des youx, dos oreillcs ; Vencolure, � la presence do la crini�ro cbcz 1c poulain; l'e/jaw/e, � cello do I'acromiori; la poilrinc, h cello des arcs osseux des c�tes, laissant outre eux des depressions facilcs � scnlir; la croupe, h sa forme ar-rondio el � la presence des organes gcnilaux et surtout do la queue; les memhres, au sens do la (loxion do leurs articulations, en sc rap-pelant quo, dans le mombre antcriour, le boulot ct le genou so (l�chis-sent dans le m�me sens, landis quo, dans le mombre posl6riour, le boulot so (locbil on sens contraire du jarrol, lociucl est roconnaissablo, en outre, � sa forme aplaticd'uu cole � I'autre et � la saillio quo forme la pointe du calcaneum.

Colic exploration doit so faire, � peinc osl-il bosoin do le dire, avoc lonte I'altention ct ladoucciir n�cessaires pourn'on'onsorni les organes

REMEDIER A LA BEGHERE88E DES ORGANES SENITAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;78!i

do la more ni le petit sujot. Elle doit, de plus, ulre complete, do rnanirre � fournir tons los el�monls d'un bon diagnostic obst�tri-cal, duquel so diklniront ensuite faciloment los indications a remplir. Anssi, no saurions-nous trop rep�ter pour coux qul debutont dans la

pratique: explorez m�tbodiqueinont; mettoz-y lout lo temps n�ces-saire; rendez-vous compte do toutos los particularitus que vous ren�contre/,; no vous rogurdez coniine sulTisamment �clair�s que lorsquo vous vous repr�sentorez la situation du fcutus dans la matrico commo si vous levoyiozde vosyeux, pour nous servir de 1'expression tr�s juste do Pavre (do flcnevo). Alors, niais seulement alors, vous sorez en mesuro de proe�der � l'accouchement, c'csl-�-dire do remplir los in�dications qui r�sultent du diagnostic 6tabli.

ART. III. � DES MOYENS PROPRES A REMEDIER A LA sfidlERESSE DES OR GAN ES GE.MTAUX.

Au debut du part, l'ut�rus csl n�ccssairoment d'uno capacite beau-coup plus considerable quo no I'oxigorait lo volume du foetus, puis-que, en m�me temps quo celui-ci, il conlient los liquides allantoidien et amniotique, dont la quantity ost toujours assoz considerable. La pocho des eaux venant a so rompro, cos liquides s'�coulent on partio et I'litorus s'en trouve dctondu; niais il conseive encore, au moins momentandmont, sa capacite prcmi�re; et Ton pout dire que, � co moment, i'accouoheur pourralt, � grace � cetto capacite el � la mo-bilit� dont jouit lo foetus, � triomphor avec une facilitc relative des positions et presentations los plus difliciles. Alalheurcusomont, le ve-terinairo n'est que bien raromont aussi favorise.

Bient�t, oneflet, rut�rusrevient surlui-meme, et scs contractions ne tardent pas i\ agir sur le foetus dont, le plus souvont, quelques parties s'engagont dans le bassin. Si le detroit anterieur ost oxactoment rempli par le jcune sujet, et si co dernier ne progresse pas trop, lelaquo; enux qui no sont pas encore sorties pourront s�journor assoz long-temps dans I'utcrus, qui, par co fail, arret�, limit� dans son retrait, conservera une capacite superioure au volume du fuotus. Gelte capacite pourra permottre au vctcrinairo appelc � temps d'eloigner celui-ci du bassin, et de Uli imprimor encore sans trop de dilJicult�s les change-menls ncccssairos |)Our rendre possible sa sortie.

Mais, dans bien des cas, il esl encore trop lot pour qu'on appelle I'hommo do l'art, et le foetus au lieu de rosler �l'entr�e du bassin pout, y pendtrer plus ou moins; souvont des tractions intempestives ramc-nent i^ un point d'oii il no pent plus olro deluge, soil en avan^ant, soil on r�trogradanl. Du roste, Tulerus ost rovenu sur lui-m�ine h mosuro quo lo foetus progrossait, do sorte quo, reussit-on � ebranler ce dernier, il sorail encore bien difficile do le rcinl6grer dans la ma-trice, � moins que los liquides, trouvant par suite des manipulations Sai.yi'-Cyh el ViOLBT. � Obst�irique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bO

786nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OBSTfiTUlCALES.

une issue pour s'�cliappcr, no lui c�dent l'cspaco qu'ils occupont, � co qui, fort hcureusemont, arrive quolquefois.

Nous avons suppos(5 jusqu'ici que le foetus rcinplissait exaeteinent lo detroit anlerieur; mais trcs souvent il laissc un passage libre � la sortie des eauraquo;, qui, clmssees paries contractions ut�rines, s'�coulonl jusqu'� la derni�ro goutlo. 11 en r�sulto quo I'lUorus, continuant � so rcssorror, vient s'appliqucr �troitemont sur lo produit, � la facon d'un gant sur la main, on d'un maillot sur le corps. Dans cet etal, comment pourrail-on imprimcrle moindre mouvement do recul an luetus, lequel so trouvo pouss6 el 6nergiquenient maintenu dans on contre le bassin par l'ut�rus, qui I'enserre do louto part? Comment, surtout, pourrail-on modifier sa position d(''feclucuse, puisquo co n'ost qu'avec la plus extreme difflcultd que Ton parvient ;\ insinuor la main entro lui el la paroi uterine, el que, lino fois l�, celle main est bient�l reduite i\ I'impuissance par la fatigue qu'elle eprouve?

Mais co n'est pas tout; de plus grandes difflcult�s peuvent encore �lre rdserveos au vetcrinairo-accouchour. On comprond bleu quo s'il n'a pas 616 appelc jusqu'alors, co n'est pas que le proprietaire soil domcure iiidin6rent ou inactif; dans la pluparl descas, ce dernier est au contraire intcrvenu pour essayerde debarrasser la bete ; el, en cas d'insuflisancc, co sera le voisin, ou le inar�chal, ou le marchand dc bestiaux, ou enfln 1'empirique. Cbacun est vonu � lour de role essayer son savoir...; co qui a eu pour effel do multiplier les contractions ulc-rines, d'en augmenler I'�nergie el la duree, el do comprimer do plus en plusle foetus, dont le poll incessauuncnt pressur� a perdu lout le liquide comme mucilagineux qui 1'iinpregnail, el qui devait remplir un r�le si utile en facilitant les glissements. En outre, cos explorations et manipulations reit�recs, souvent brutales, ont profondement irrite les organes : on trouvo la vulve gonfleo, les parois vaginales dess�-chees, tuuiell�os, meurtries, quelquefois deebir�es et pcrinetlant � ^eine le passage de la main ; � parl'ois l'ut�rus lui-m�me est les6. Puis la bete est 6puis6o i)ar ses ell'orts, par la souffrance...; do sorte quo si le veterinaire, aiguillonne par l'amour-propre, parvient au prix de fatigues inouies i\ triompber d'un parcil 6tat₎ il y a malheureuse-ment bleu des chances pour que la bete suecombe.

Le retard en matiere d'aecouchoment, surtout lorsqu'il est aggrav� par des manipulations ininlelligcntes, est done absolument pr6judi-ciablc � tons los inlenMs. Cost co quo les vet�rinaires doivent s'ell'or-cerdc faire comprendre a leurs clients, en ne leur m�nagoanl ni les consoils ni les averlisseincnts. En attendant quo ceux-ci aiont porl6 leurs fruits, nous sommes dans la n6cessil6 de prendre les chosos tolles qu'elles sont, et de nous efforcer d'cn liror le parti le moins defavorable.

II existe un moyen de romedier, dans unc corlaino mesure, � la pertc des eaux. Ce moyen, qui adoucil los contacts, facilite los glisse-

IIKMKDIKU A LA BfiCHERESSE DES ORGANES GlSNITAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;787

ments, ct alldnue I'lrritatlon resultant dos manoeuvres de r�duclion, c'cst rinjoclion, dans 1c vagin et Burtout dans la maltice, d'im liquide liuiloux on muoilaglneux en tr�s grande quantil�. On so sort avantageu-seraent, pour cos injeolions, d'un tube do caoutchouc donl unc oxtre-milo ost porleo aussi profond�ment quo possible, pendant quo I'autre recoil la canule de la scringue qui sort � cbasser lo liquide.

Tons los accoucheurs rccoimnaiident el praliquenl cos injections lubrlflantes, mais beaucoup les emploient avec troj) de parcimonle. Schaack a hieu insisl� sur ce point: qu'il no laut pas opurgner le li-quide; qu'il laut l'injecter abondamment, h la dose do six, huit, dix litres et plus; quo ces injections n'ont, laute leur efdcacit� qu'a la condition d'etre assoz copicuses pour eloigncr, si pen qua cc soil, la surface interne do la matricc do la surface externe du petit, sur lequel eile est intimcment appliqu�e. D�s qu'on cst parvenu � vaincro cette intime adhesion do l'ut�rus aveclo produit; d�s qu'on ar�ussi �obtenir un premier d�placement, si faihle soit-il, l'op�ration rcclamee par Tctal, la position, la pr�sentation du foetus, devient possible; nous oserions meine dire facile... relativoment.

An lieu do mucilage, qui exige un certain temps pour sa prepara�tion, et ahn de no pas faire do Irop grandesdeponsos enhuile, Schaack injectait d'abord un verre do ce dernier liquide, puis do l'eau liamp;do, et lermiuait par un nouvcau verre d'huilo.

On tic lira peut-etre pas sans int�r�t la note suivante, relative � ce snjet, qui einane do M. Barboy (de Mostes), et qui, tout, on confirmanl ce qui pr�c�de, donne quelques indications pratiques utilcs :

lt;i Jquot;oin]iloio souvent, tr�s souvent m�me, l'eau li�do, ou plut�t, lorsque ccla m'est possible, l'eau do graine de tin ou de guimauve, additiotm�e quelque-fois d'uue certaine quantite d'huile d'olive (ou aulre), Ce proc6d(5 inn rend de Ires grands services, on facilitant rnormrmenl lo travail de parturition, pour Vopirateur ct pour les parluvientes,

laquo; Cc moyen Lion simple est surtout d'une grandeutilitfidans les ras suivants; foelus emphyseinateux, caux amniotiques �coul6es dopiiis longtemps, travail long pour roperal�iir, etc., etc, It mi faut pas craindre d'en injecter tics quanliles consiilerablos: 8, 10, lb litres et plus. Au bosoin, si le travail iltiro longiemps, it faut renouvelerces injections, Jeconseillo quelquefois doles coni-mencer avanl mon aniv�c.

laquo; Je n'ai Jamals eu qu'a mo louer grandement de ce moyen, pins du'ra-peutique quo I'on no ponse, el qui produit de tics bons effets chcz toules les lemelles domestiques. Lorsque je manque do seringue, je fais placer ma ma-lade sur un plan, le plus incline possible, et Jo fais mon injection � 1'aide d'une bouloille ; ccla me domic encore do Ires bons rcsultals. raquo;

Los injections intra-ul�rines peuvent rendre les rnemes services chez les pctiles femellos quo chez cellos dos grandes osp�ces. On emploie aussi avoc grand avantage, chez los premieres, les bains de siege ou les baius generaux: prolonges, qui assouplissent les tissuslaquo;, en favorisent le rcl�choincnl, et rendonl possible la sortie de foclns relativeiuenl volu mineux.

788

Ol'�lUTIONS OBSTETUICALES.

MIT. IV.� DES MOYEN8 PROPRES A 8USPENDRE LE8 EFFORTS EXPUL81F8, OU EN DIMINUER L'INTENSITE ET LA DUllfiE.

Les diflicuUcs, si graves qu'cllcs soiont, quo nous vonons do faire connaltre, et qui soni inh�rentes � l'ctai dos organes de la fomollo, ne sont pas los soulcs quo l'accouchcur cst cxpos� i\ renconlrer. �isons micux : cos dillicull�s, on parvlondrait souvent � los vaincro, si ron n'avait pas � comptcr avcc los efforts expulsifs quo provoquenl la pr�scncc de la main dans les organes g�nilaux, et surlout les ma-noDuvres qu'elle s'efforce d'y aceomplir. Tanl�t cos efforts opposent unc resistance insurmontable t\ tout changement, en memo temps qu'ils fatiguent rapidement la main, ie bras de roperateur, et los para-lysont cn quolque sorle par lour �nergio, lour durec et leur succession presque ininterrompue; � tant�t ces eiforts r�duisent amp; ndant, enquel-ques secondcs, les resultals oblenus au prix de longues et fatigantcs manipulations. Enlin, dans des circonstances encore trop frequentes, les efforts expulsifs deviennont la cause officieuto de dechirures vU�riiies et autres accidents g�ncralcment tres graves. Cost surtout chez la .liimeutjcLino et vigourouse quo ce pb�nomenc laquo;'observe; dans respece bovine, on rencontre egaleinent, o� et la, quelques boles qui out bleu vile epuis� les forces do I'operateur; mais les cas en sont inflniment plus rares.

Ajoulons quo pendant la dur�e dos elTorls expulsifs, tout travail Mlt;j/e est rendu absolutnent impossible, tandis quo dans les moments de calme, I'lilerus, si r6duil qu'il soil dans ses dimensions, so laisse encore dilator et pnrmoUreffecluer plusoumoins pcniblcmontquelquos mutations : d'o� cello premi�re consequence, (pie, si los efforts sont incossants, l'op�rateur no peut obtcnir aucun rcsultal; elcotle autre que, si les douleurs otaiont momentanement suspenduos, l'op�ration durerait Inflniment moins longtemps, au grand b�n�lico do la patiente et do 1'accoucheur.

On peut rendre les efforts expulsifs moins intenscs, el en oloignor le rolour par les diHoientsmoyons do derivation utilises dans la pratique des operations chirurgicales : l'applicalion du lord-ncz chez la jument; l'application des pinces-inouchettcs, ou simplcmenl rintroduction des doigts dans les narinos do la vacbe, et la compression du mufle el de la cloison nasale. Chez cette derniere femelle, il esl aussi parliculierc-ment indiquc d'empechcr la voussure des reins, par le pincement ou la pression. La position inclince du corps do la vacbe, en bas cl cn avant, conlribue bcaucoup, sinon � diminuer les elTorls, du moins � en annihiler on parlie les eU'ets.

Lorsque, par la simple contention dobout, laquo; nous no parvenons pas, dit M. Doneubourg, a obtenir des intervalles do calme assez longs pour accomplir noire travail, nous faisons promencr la jument surun terrain doux et en pento, ou sur le furnier do la cour, on la forQant

SUSl'ENDlin: LES EFFORTS EXPUL81FS.

789

d'avancer si ello fait mine do s'arr�lor, pour sc livror � des efTorts expulsifs ou so laisser lomber. Nous avons ainsi bcaucoup plus do facilil� pour ex�culcr les mana'uvros, principalomonl lorsqu'olles ont pour but le rcfoulcmenl on 1c d�placemcnt du IVpIiis. raquo;

Nous tenons pour exaele rallirmalion do 1'iiubile pralieien beige, tout en faisont romurrpiei' combien il est dil'�cilo de so livrer an travail donl il s'aglt en emboitant 1c pas � la b�te, qul, souvent, marche tres vite; mais il no suflil pas d'avoir repousse 1c ftt'lus, et nous savons par experience qu'il ost absolumont impossible de fixer un lacs, de prali-quer la version on une mutation rpielqne pen dil'licile dans des condi�tions semblablcs.

On a souventessay� d'affaiblirlaferaelle parla saign�e; mais il faut enlever boaucoup dc sang, moyen quo nous n'approuvons gnero; on peul aussi recourir i\ l'cmploi des narcotlques, comme nous avons indi-quc do 1c faire dans les cas do partlumultueuxO�ddrigidil� du col utcrin. Nous ponsons, en ce qul concorno la Jument, qu'il conviendrail tnfl-niment mieux de recourir � I'anestjii'jsie. Quant ;\ la vaohe, il no faut pas oublier que l'usage de l'�ther, et probablcmcnl aussi du chloro-fonne, rend la viande impropro � l'usage aliinontaire; mais il faut dire que l'emploi de ces agents, fait ;\ propos, evilerait peut-6lre dans bien des cas la facheuse nccessite du sacrifice de la femelle.

Cost an professeur Simpson (d'Edimbourg), ([uo revient la gioiro d'avoir inlroduil ranesthesic en obsletriquo bumaine, et cela d�s le lendcmain, peut-on dire, do ladi5couvcrlo des mcrvcilleuscspropriel�s de i'etlier, car e'est en Janvier 1847 qu'il administra avec succ�s co medicament a une femmc chez laquelle la version ctait n^cossaire. Quelques mois plus tard, le m�me Chirurgien decouvrait les proprictes du chloroforme, dont I'einploi conlribua � la vulgarisation do la nou-velle methode.

Depuis longtemps, cellc-ci est enlree dans la pratique usuelle des medccins-accoucheurs en Anglcterrc ct en Amerique; mais eile a fait dos progr�s moins rapides en Prance, oil ello no fut accueillie tout d'abord qu'avcc une certaino defiance. Aujourd'hni, on est revenu do cetle prevention, ct, dans les cas d'accouchomenlsvraimentlaboricux, comme aussi lorsqu'il y a n�ccssit� de pratiquer uno operation obs-tetricale, il n'est pas un accoucbonr qui b�sitc � employer le chloro�forme, alin d'cviler h la pationlo dos soud'rances qui pourraient n'�lrc pas sans danger pour sa propre existence.

Jusqu'� present les vct6rinairos n'onl pas, ou du moins, ont trfts pen eniploy� ranesthesic. Nous ne connaissons qu'uno observation dalant de 1874, et due � C�zard (de Varenne). En la publianl, ce jounc ct distingue confr�re, enlev� trop tot � la science et � sa profession, avail pour but d'appeler l'altcntion des v�lcriuaires sur les services que pourrait rendre l'anesth�sie, lorsqu'il y a lieu, chez la jument surlout, de changer ou modifier une prosenlalion.

700

OPl�tATlONS O�STKTUICALKS.

D�j�, en 1859, Rosslgnol p�re avail 6ims l'opinion quo Ton pourrait peut-�lre lirer quolques avantages dos aneslh�siques pour cotnbaltre los efforls expulslfs violents do la jument; mais 11 n'a pus, quo nous sachions, mis cotlo id�o on pratique, l'lus lard, en 18quot;!), nous voyons M. Lap�lre regretter do n'avoir pas do ohioroforme � sa disposition, pour combattre, choz uno jument, (Jos eirorls expulsifs tellement vio�lents qu'ils occasionn�roni uno rupture du diapbragme.

Dans lo cas rappurl� par G�zard, ce v�lerinairo 111 pendant phis do deux beures do vains efforts pour op�rerle redressement do la l�te el do 1'encolure. Gonvaincu qu'il n'en pourrait venir � bout, il so d�cida � anoslh�sior la jument en suivant lo procddc uliliso par II. Bouley : laquo; Je verse, dit-il, I'dthor par pclitos portions snr des �toupes plao�es i\ l'entr�e des narines ; j'en use environ 200 grammes en cinq ou six minutes pour obtenlr la cossalion dos efforts expulsifs do la jument. Je prolile do eel (Hut pour opdror la version do la tele, ce quo jo fais non sans poine, mais asscz rapidenioul; quolques minulos plus lard, l'accouohement �tail tormin�. raquo;

G�zard ajonle quo la jninenl a succoinb� au boul do huil jours � une mclro-p�ritonito; mais il fail observer avoo raison quo, selou louto probabilitd, cello alloction no serail pas survenuc si 1'accouche-ment avail dur� doux lioures de moins, grace � l'emploi do rclhcrisa-tion d�s lo debut.

Getexemple nous paraltoncqurageant; nous regreltons do no pou-voir en cilor d'aulros, ol siuloul do n'en avoir pas do personnels; mais depuis longlemps les occasions propices nous out absolumenl fait del'aul. Noils cilerons copondant los fails suivanls, bien qu'ils no se rap-portent pas � hi parturition; mais il s'agit d'efforts expulsifs calm�s par l'�ther ol le cbloroforme. Le premier osl relatif � nno vieille jument d'experiences, surlaquelle Tun do nous pratiquait la castration par la melhodo vaginale. Gelte bole so livrait � dos oflbrls expulsifs enorgiques ol soutenus qui devenaient Ires genanls : I'inspiration d'une pelilo quantit� de cbloroforme sufflt i\ la calmer d'une fa^on compl�te, do sortc quo la castration put so terminer rapidement sur la bole deboul. I.es autres fails nous soul fournis par Ganu, qui nous apprend quo dans plusieurs cas do renversement do la vessic observes sur la jument, laquo; r�tluhisalion lui a permis do paralyser les efforts expulsifs, si fali-gants pour l'op�rateur ol si dangereux pourl'op�r�e, ol d'arriver plus promptement et plus suremenl an but cherch�, la reduction. raquo;

Lorsqu'on approche uno femelle pour i'assister dans un accouche�ment, on constate bien parfois I'exlstence d'nd'orls expulsifs spontanes inlenses, prolong�s et fr�([uemmcnl r�p�l�s; lo plus souvent, copon�dant, cos contractions sont assoz espac�es les unes des autres, olquol-quefois m�me lout i\ fail nnlles si le foetus csl mort; mais ellos se rc-vcillent des ([no le contact el les mouvemonls de la main se font son-tir, surtout dos quo cello-ci s'efforce d'imprimer au foolus quelque

SUSPENDRE LES EFFORTS EXP�L8IF8,

791

mutation; et il osl permis do penser,� du roslo, los observations r�-sum�os plus haut conliimont bion eot a priori, � quo si co contact et cos mouveincnts n'etaiont pas penjus, on no l'�talent quo d'une ma-nioro vague, confuse, los contractions dont il s'agit, sournisos au moins on par�e � la volonl�, nc so produiraienl pas.

Or, ranesth�sio pnnnnl d'obtonir co r�sullat, do memo qu'ollo immo-Ijiliso l'aniinal sur loquol on pratique nne operation en lui �tant, ou simplomonl en diminuant dans une forte proportion la perception do la douleur.

Chose romarquablo! reconnuo du roste par tons les accoucheurs, rcmploi dos anosth�siques, tout en faisanl cosser les efforts oxpul-sifs inutilos, c'est-;Vdiro sans resultat pour la sortie du foetus, no nuit en rien � ccux qui pourront so produirc ulilonionl plus lard, � la condi�tion, toutefois, do n'avoir pas el� pousse trop loin.

II n'estdonc, en aucune facon, n�cossaired'obtenir l'anesth�sle com�plete; la fcmello pout roster debout, et il suflit docontinuor les inhala�tions jusqu'au point voulu pour quo le contact, do la main soil lol�r�.

Nous croyons devoir terminer cos considerations par lo resum� Ires sommaire d'un imporlanl travail du au D'Campbell (1874), dont les conclusions nous paraissent do nature � cucourager les veterinaires i\ cssayer de Yancslhcsie obslelrknle :

L'auteur pose comme reglos de no Jamals donner le chloro-formo (qn'il parail prelerer � l'�ther) pendant la premiere periode du travail � periode do dilatation, � si co n'est laquo; dans los cas, rares d'ailleurs, oil, des lo debut, eclalonl des contractions violcnles qui peuvenl aller jusqu'� 1'affolement d'une fomme liyst6rique raquo;. 11 aurait alors rinconv�niont laquo; d'anioindrir rintensite, d'eloigner le retour des douleurs, raquo; el parlanl, do retarder la dilatation du col. � Go moyen doit done etre reserve pour la periode expulsive. � L'aneslhdsie no doit jamais etre poussee jusqu'� I'insensibiliUj compl�te, profomlo, chirur-gicalo; olio doit roster dans leslimitos o� eile procure unc demi-insnn-sibilite : e'est l�, � proproinenl parlor, Vanesthisie obst�tricale. � Main-tenue � ce degr�, clle pout etro prolongeo pendant longlemps sans inconvonionts ; le 1)'' Campbell a vari� sa dur�o eutre 10 minutes el 12 heures, avoc des interruptions, bleu entendu, quand eile a du depasser plusiours heures. � Pour cola, on fait les inhalations au commencomontdechaquo douleur el on les suspend dans los interval les.

Praliqueo avec cello prudence, la mclhode aueslhesiquc n'a i)oint d'inconv�nienls et bcaucoup d'avaulages. l)o 1847 � 187^, Campbell l'a mise en usage pour 942 accoiichemenls, sans avoir on a d�plorer laquo; au-cun accident altribuablo aux anosth�siques. raquo; L'enfant no parail pas s'en ressonlir, et la fomme s'en trouvc bion. Los douleurs de l'enfan-toment no sont pasabolios; inais olios sont considerablementalt�nu6es; lo p�rin�e el I'anneau vulvairo perdent de lour rigidity, el lour dilata�tion est plus prompte, plus facile ct moins doulourouso. L'auteur re-

702

OPERATIONS OIlSTlh'lUCALES.

connalt ccpcndantqu'il y amp;possibiHt4 de dangers; aussi rccommando-i-il la [)lns grande prudence, une surveillance altcnlivo du pouls el de la respiration.

Nous croyons, nous aussi, qu'il convient do donnerla pr6f6rcnce an cbloroforme, gurtout en raison de son action plus rapide. Quant a la possibililc do dangers dont parle I'auteur quo nous venons de oiler, nous ponsons qu'ellc ne pent pas im soul instant arr�ter le vet�rinaire, surtout si rancsthesie n'est pas poiiss�e au dol� des limilos qui onl �tc indiqu�es.

Quant au modo d'administralion, l'animal dovant inspirer un inu-lango d'air et do vapours do chloroforme,� ct non cellcs-ci pures, � il suflit do maintenir �proximile des narinos, mais non dedans en raison do raction locale irrilanto de 1'agent medicamenteux, uno polite �ponge imbibeodo colui-ci. On depose l'�ponge dans une capsule, pour (5viter la pertodu liquide, et Von jotto siinpleincnt une couverturo sur la t�te do la patientc; do cotte facon, les vapours anosthesiqnes ne so pordent pas trop dans ratmosph�ro, ol I'air pent arrivor libremont.

On pourrail egalonicnt ulilisor avec succ�s uncsorte do musette ana�logue � cellos qui sorvcnl � faire manger l'avoine, dont le fond suscep�tible de s'ouvrir � volont� pour placer l'�pongo ou riiumector, serait conslitu� par une loile inctalliquo, qui laissorait � l'air un librc acc�s.

Tronic � soixante grammes do chloroforme suffisonl pour determi�ner chez la jnnienl une anosth6sio s�ffisante. Du roste, les inhalations doivent 6tre suspendues des quo la fcmelle lolere les manceuvres opera-loires, pour 6trc reprises aussit6tque reparaissentles ofl'orls expulsifs.

A defaul d'�llier ou do chlorolormo, qu'on n'a pas loujours sous la main, on pourrail peut-ctre avoir recours � Vinebrialion par I'alcool, suivanl la m�lliode de Van-Doinmolon, quidonnerait sansdoulo aussi do bons r�sullats. (V. ronversoinent do l'ut�rus) F. S. C.

BIBLIOGRAPHIE

li.viinF.Y; �tilili) dos injections uloi'iiios UMos dans la parturition; in Chroniqne du

Kcrueil de mkl. vol., 1885, p, B99. BOYBD ; Notes sur la dystocio; ulilllc do la susponsion par los inomlires postcriours, etc.;

InRecueil denied, vcl., 1879, p. 1021. Ciozarm; Utilito do ranostliosio duns la parturition contro imtura, etc.; in Annales de

zooler/mic ct dc raquo;wdecine viitevinairc, 1871, p. 175. Dessaut; Los bains du sie};quot; prolongcs, etc.; iii Annatcs dc. mod, vet., 1887, p. i. Lap6tRB| Plusiours cas do dystocie clioz la jmnent ct la vachc; accidents qui los ont

accoinpagnos ; in J�xirnal de mid. vit. ct dc zooicclinic, 1871), p. US (1quot; observation). I'oisson jeuno; Moyen simple et facile do conclicr les vaches; mliccucil de med. vol.,

1801, p. T58. ROSSIONOL pore; Dos services quo pourrail rendre ranostliosio daus la parturition;

in Journal demdd. vet. dc Li/on, 185',), p. 30^. Thomasskn ; I.'onihrjolnniio cliez les grands animaux doincstiiiuos; inoyen do conclicr

la vacho ; In Anncdcs de med. vet., 1881, p. 9.

UK LA PROPULSION.

793

GHAPITRE III

DES OPfiRATlONS AYAM POUR BUT DE MODIFIER I.KS PRESENTATIONS ET POSITIONS DEFECTUEUSES DU FCffiTUS.

Nous avons vu pr�ccidemmont combion cos prdsontalions ot posi�tions sont nombrcuscs et vari�es, et nous savons quo los efTorts de racconcheur doivent tenclro h. les transformer on d'autrcs moins ddfa-vorables, qui pourront ponncttrc la sortie du foBtus. Or, tout mouve-ment iaiprim� � ce dornicr dans lo but do favorisor I'accoucbement conslilue ce ([iie, on langagc obstetrical, on appolle unc mutation, Celles-ci sont assoz iKjmbreusos, ol ellos interossont, soil le corps tout entier, seit la l�te ou los membres. Cellos qui sont relatives an foetus dans sa totality pouvont 6trc groupies sous les trois titros suivants : 1quot; la propulsion; 2deg; la rotation, ot .'i⁰ la version; � la lote el les mem�bres sont quelqnefois repouss�s isol�ment; mais la mutation la plus importanto qui les concerne cst : 4deg; lo rodrcsscment ou extension.

ART. 1. � DK LA PROPULSION.

On appcllo ainsi uno manoeuvre obst�tricale qui consisto, soit a ropousscr do l'excavation les parties qui y out pcnclrc, soit h. cloignor du d�troit uno region quelconque du foetus, do faron � la reporter au loin dans la cavit� abdominale. Gelle manoeuvre est tres souvont in-diquec. Cost ainsi quo dans la presentation nntdrieure, il faul quel�qnefois repoussor les membres thoraciquos qui onl pon�tr� dans 1c bassin, el qni g�nent lo bras de l'opcraleur allanl it la rccliorche do la t�te; d'autres Ibis, c'ost la presence de la Idle qui nuit pour la recher�che dos membres. Dans un cas comme dans I'autre, 1c tronc lui-mdme doit souvent dire ropoussd, soil pour ddgager lo ddtroit, dans lequel il est plus on moins onclavd, soit simploment pour Ton dloigner, aim de permcltrc 1c rodrossoment des parlies ddvides. Los membres pelvicns, qui viennont parfois compliqnor colic presentation on pene�trant dans le bassin, doivent aussi, dans certains cas, dire repouss�s. � Dans la presentation posterli'itrc, lorsquc les membres sont lldcbis aux jarrets ou so trouvenl compldtoment relonus, le tronc doil dire dloignd on masse, qu'il soil ou non engage dans hi ddlroil, alin de rondre pos�sible rextension des extrdmitds. La propulsion est ulile, mdmc lorsque les membres sont elondus d'une facon incomplete. � Enfln, dans les presentations transversales, la propulsion do la parlie antdrioure ou poslcrioure du foetus conslilue l'une des manoeuvres dc la version, qui a pour but de rapprocbor du ddlroil laulre cxtremite.

794nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OUST�TUICALES.

En r�sum�, qu�lle ((uo soil la position ou la pr�sontation qn'il s'agit de changor ou d'am�liorcr, los mutations n�cossairos no pouvant pas, ^encialoniont, s'oflcclucr clans le bassin lui-moine, il faut, avant lout, d�gager roxoavation, on refoulant la parlie � redresser on la masso foslale onti�ro jusquo dans rabdomon, oil Ton trouvera asscz d'espaco pour maiuouvror � l'aise, et des parois assoz souplos pour so pruter aux mouvemenls divers qu'on vent irnprimer au fectus.

Quo la femollo soit debout au coucluJo, la propulsion sera toujours facilitee par I'lncllnaison du corps ou bas et on avant.

On a invente, pour praliquer la propulsion, do nombroux instru�ments quo nous avons succossivoment passes on revue; mais nous Savons quo la main constituo le incillour des repoussoirs, et nous avons d�tormine dans quollcs circonstances ceux-ci pcuvent 6trc utilises (V. Repoussoirs, page 700).

Dans certains cas, nolamment lorsque le (octus osl onclavci, qtie ruterus est revonu sur lui-meme, quo los olTorts expulsil's soul incos-sants, la propulsion pout etro tres laborieuso. Pour la praliquer, lo vet�rinairo applique la main sur la partie qu'il vent 61oignerdu bassin, ot pousse de fncon Ji vaincre la resistance. Lorsque la femelle estcou-cb�o et que l'op�rateur osl lui-m�mo �tondu sur lo sol, il a fr�quem-inont bcss�in do s'arc-boutor du pied contre un corps resistant. Quei-qucfois co sent les piods memes d'un aide qui lui fournissont lo point d'appui, sans loquel sos efforts n'auraiont qu'une port�o insuflisante.

Scbaack conscillail d'agir par socousses repdtees, losquollos produi-sont boaucoup plus d'oH'et qu'une poussee continue, et n'ont, quoi qu'on en ait dit, aucun incoav�nient (1).

Quand on fait usage du ropoussoir, il faut lui chorcher un point d'appui solide, atin d'eviter los glissades, les echapptes, qui pourraient determiner do graves lesions ut�rines. On donnera la preference aux repoussoirs porle-cordes toutes les fois qu'il y aura lion do repousser un membre, ot que lo bras n'aura pas la longueur s�ffisante.

Los membros sont quelquefois repousses d'uno fa^on directe; tres souvent, il y a avantago � llecbir les nnes sur les aulres lours diverses articulations. La propulsion, dans cos cas, n'est plus qu'une simple flexion.

Cost naturellcmcnt dans l'intervalle dos doulours qu'il faut exorcor les poussdes; mais, pendant la duree des efforts do la femelle, I'opcra-teur no doit pas roster inactif, et s'il no faut pas qu'il lutto dirccte-monl contro oux, sous peino do no rion oblenir et de voir bient�t ses forces s'epuiser, sons peino surtout de s'exposcr � produire unc d�chirure uterine, il doit cependant resistor � cos etTorts, afin do ne pas perdre i\ co moment lo buiKJIice, quel qu'il soit, du deplacement si laboriouseinont obtonu. Enfln, la propulsion no sera consid�ree

(1) SciIAACK, communication inudito.

DE L\ ROTATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;70;i

comme s�ffisante quo lorsque le faclus aura 616 refoiil� ontiorement du bassln tlanslacaviio abdominale, � tout�faltau dol� du d�troitanlaquo; U'ricur. Mors sculoinont, l'op�rateur pourra songor �proc�dor � d'au-ircs mutations. N'oublions pas de dim quo, pendant cos derni�res, il devra bion souvent encore suspendre les mancBuvres commoncecs, pour rcvenir � la propulsion ronduc do uouvoau n�cossaire par los efforts do la patiente, lesquels auront rapproch� du bassln lo corps du fc�tus qu'on en avait momentan�ment 61oign6.

II est une rocommandation iniportanlo qui doit Irouvor place ici. 'I'oulos los fois qu'll y a lion de repoussor los mombros ou la t�te qui so pr�sonlont bion, on doit fairo on sorto do pouvoir les rotrouvor � volonte, afin do los rainoner dans le bassin lorquo lo inoiuenl on sora vonu. Dans co but, los premiers seront saisis par un lacs passe autour du paluron ou au-dessus du boulet; on s'assurora de la lolo an moyon d'un autro lacs llx� �la maclioirc inf�rieure, on au moyon du lieol de Schaakou du lieol de Binz. (rest l� nno regle invariable, do l'iinpor-tance de laquollo doivcnt bion so p�ncUror los jounes praticiens.

AUT. II. � DE LA ROTATIOX.

On donne ce nom �nno manceuvre qui consislo k imprimer au corps du foetus, dans la malrice, un monvement plus on moins etendu do revolution autour de son axe longitudinal. (Tost une mutation qui a pour but et pour olfot do changer los rapports do la partie qui so pr�sente avoc los contours du bassin, on, en d'antrcs tormes, do modifier la position, sans toucher i\ la prcsentalion. Kile osl incliqu�o ehe/, toutes los femelles, et en particulier chez la vache, tonlos los fois quo lo fce-lus so pr�sente de mani�re � offrir son plus grand diam�tro au plus petit diametre do l'oxcavation, e'est-a-diro dans la pluparl des posi�tions laterales, dono ou lombo-iliales, Voici, d'une nianicro gdnerale, comment on doit y proccklor.

Apres avoir repousse en avant du detroit antcricur lo corps du foe�tus, mais non los mombros, s'ils sont on bonne direction, on engage la main et l'avant-bras, en supinalion, assez avant, entro lo corps du produit et loplan inl'ericur do la matrice; puis, prenant un point d'ap-pui sur lo pubis, ct agissant avoc lo bras comnio avoc un levicr, on soulevo et on pousso lo corps du totus, do mani�re � porter en haut et en dehors (� droito ou � gauche suivaut les cas) la region hctale sous laquollo la main ost cngageo. Pour facilitor cctlo manoeuvre, Hainard consoillc, quand les mombros sont dans lo bassin, do les reunir par un lion ot d'ongagor entre oux un biUonnot, dont on so sort

comme d'un levier pour imprimer � la masse totale le mouvement quo Ton voul obtenirj ou bion, co qui esl tie beaucoup pr�lerable, dc condor cos appendices � un aide, lequol, agissant d'apr�s les instruc�tions do I'accoucheur, saisira cos parties � pleinc main et leur impri-

796nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OBST�TKICUES.

mora im mouvement combine do torsion ct do bascule dans lo sons indiqu� par rop�rateur, dont les manipulalions sont ainsi second�es d'une mani�rc tr�s eflicace. L'op�ration estterminde quand, par cos manoeuvres, on a r�ussi � ramonor lo grand diametre du foetus en face du diam�tro sacro-pubion de l'excavation, � convertir line posi�tion verlf5bro-ilialo droite on gaucbe, par oxciuple, on une position vcrlebro-sacreo. 11 n'est memo pas nocossairo quo le changement soit aussi complet, il suffit quo la position devionno vort�bro-ileo-sacree, ant�rleure on post�rieure, car colle-ci, ainsi quo nous l'avons dej� dit (pages 369 et HH) on etiidiant le m�canisino do raccouchemont na�ture!, cst aussi favorable quo la vert�bro-saerce ello-m�me. Une fois quo le ftetus ost ainsi place, on volt freqnemment la rotation s'ache-ver d'ello-inomo a mosure qu'il progrcsso dans la (ili(''ro pelvienne. G'est, an surplus, pendant col to progression, quo I'accoucbour peut agir avec lo plus d'eflicacit�. Pour cola, il lui suflit d'utiliser encore, et do la memo facon, le batonnct do Rainard ; on bion, � ce qui vaut inioux, � il pout introduire perpendiculairoineiit ot do bas on haut, aussi pros que possible do la vulve, les deux avanl-bras entre les membres du produit; puis, saisissant � pleines mains le plus �lov� do ceux-ci, il presse dessus en memo temps quo les avanl-bras font elfort en sons oppose sur I'autro. Cot effort, combine avec les trac�tions, ne tarde pas � produire le r�sultat attendu.

Lorsque le tronc du fcctiis cst sorti en partic, on peut agir sur lui en recourant au proccdo do Hue, que Ton trouvera decrit � la page G2'(.

On a quelquefois propose, pour facililor la rotation, do so servir d'un levier, c'esl-a-dirc d'unc lige rigide, que Ton engage outre la ina-trice etlo corps du fcolus, atin do le soulevcr et de lo faire tourner sur son axe. Nous n'avons jamais cu recours � co moyen, que nous croyons dangoreux, et, si nous en fuisons mention, c'ost uuiquement parce tjuc nous pensons, avec im grand nombrc de bons praliciens, qu'il doit etre absoluinent rejot�.

ART. III. � DE LA VERSION.

On cntend par version nne mutalion qui a pour but et pour effct do changer on modifier la pr�sontation cxistanto, lorsqu'elle cst do nature � rendre raccouchomcnt impossible ou seulemenl plus dif�ficile.

Pour les accoucheurs do la feinme, qui n'ont pas lors do presenta�tion do la tele � faire sorlir les bras en memo temps quo cclle-ci, et qui, dans la presentation de rcxlremit� opposee, n'ont pas davantago � s'oecuper des membres pelvious, dont la direction, quelle qu'elle soit, ne constilue pas un obstacle a raccoucheinont; �pour cos ac�coucheurs, disons-nous, la version consisle simpleinonl a amoner au

DE LA VERSION.

d�lroit siipcriour une dos deux oxlr�mit�s du foelus, la leto ou l'oxlr�-milc pclvienno, � celle-ci, (outefois, par los pictls, en raison de la prise facile qu'ils ollVenl � la inain. De l� denx cspuces de version ; la version cuphalique el la version pelvienne, La prcmi�rc n'est pratiqneo que dans des cas rares, et seuleinent lorsque la lelc est � proximil� du dclroil ou so trouve mal engag�e ; en dehors de cos clrconstances, c'esl i\ la secondo qu'on donno la pr�lerenco.

Kn obstetrifjuo veleriiiaire, rop�ralion ({l� a pour but d'amoncr en lace du delroit la partie antcrienro do I'ovoltde total s'appclle, pour cette raison, version anteriewc. La qualification de cSphalique no sauruil pr�cisemenl lui convcnir (I), car 11 laut aussi so preoccuper des mom-bres. Quant ilia uemonpe/�wnne, on pout luiconsorvor ce nom,puis-qu'elle est on tout semblable � cello quo praliquenl les accouchcufs sur I'enfant; on I'appelle aussi version poslerieure. On comprond que ['indication de cos oporalions no pout gu�ro resulter ([tie do I'exis-tence d'une presentation transversale.

Mais le vel�rinairc rencontre souvont dos pr�sonlalions anl�rieures ou posterieures qui sont rendues dystociques par une manvaise di�rection do la tote ou des inombrcs, ot dans lesquelles il suffit de mo-dilier cette direction. On pourrait sans donte qualifier do version ciphalique I'operalion qui consisle, lors de presentation dos mem-bres ant�riotirs et d'une rdgion quclconque de l'encolure, � rodresser celle-ci et � ramener la l�te cnavant, operation absoluinenl semblable, du resto, � cello quo praliquent les medocins dans la presentation de repaule, par exemple, on il laut d�gager lo d�troit et aller onsuite � la rechercliedo la lote. Par analogic dos manoeuvres el des r�sultals, le mot version pourrait pout-�tre s'appiiquer aussi � lous los changemonts do direction iinprinics aux niombres, soll anlcrieurs, soit posteriours, dans le but d'en amener l'extr�mit� libre dans lo bassin; mais cos changemonts de direction ne consliluant, en deflnilive, qu'uno exten�sion du membre entier ou de quelques-uns do ses rayons, nous les designorons de pr�ference sons los noms d'esitension, de rodressement, quo nous appliquerous aussi aux mutations do la t�te el de l'encolure. Do la sorle, nous r6serverons le nom de vei-sion aux mouvements de totalit� du foetus.

quot;Version ant�rieure et version posterieure.

Nous avons dil on quoi consistent cos mutations. Chacune d'ollos a ses avantages et ses inconv�nients; toulefois, � moins d'indicalions

(i) Nous croyons, pour notre part, que ['expression do version c�phallque, que nous avions employee dans la premioro edition, pourrait trfes liien etro conserv�c on iii(S(lo-cine veterinairo, no sorait-cc ([uo parcc qu'ello est admiso en medecino humaine, et � sculc lin do rendre plus faeilola comparaison Ontre losdoux modecinos, on applitpiaut lo iii�uio uom itdes cliosos qui, en defiuitive, sont au loud paifaitement identiquos [V. S. C).

i #9632;

798

Ol'ISHATIONS OB8TETRICALE8.

sp�cialos, � r�sullant nolaniment pour la version anloricurc de la proxiinilci phis graiulo de ravanl-main, � on pref�rora toujours la version polviemi�, parce que, dans la pr�sonlalion ([u'elle pormot d'oblonir, on n'a � s'inqui�ter que de deux appendices : los meinlm's. Au conlraire, dans la version antx'rieure, 11 laut se preoccupcr non seulemcnl des mombres, inais encore de la tele, donl la silualion d6-favorablo peut 6lre la source de Ires grands embarras.

Quelle que soil colle de ces opcralions qu'on so d�cidc a pratiquer, il est necessaire, pour la moner h bicn, d'agir sur les deux extrenul�s dc I'ovolde fcetal, mais dans des sens dillercnls. Pendant qu'on s'effor-eera d'altircr � soi celle qni dolt s'engager la premiere dans le bassin, on repousscra I'aulre aussi loin quo possible, cc qui facilitcrale mou-vement de pivot que le petit sujet doit cITectucr snr lui-m6mo. Inu�tile de dire que cc inouvernent sera d'aulant moins diflicile ?i obtenir quo la capacite do l'ut�rus sera plus considerable, quo les eaux exis-toront en plus grande quantitc, quo les efl'orts cxpulsifs soront plus laibles el plus espaces. Jlalhoureusement, ce sent les conditions oppo-s�os qni se rencontront 1c plus souvent; alors la version devient l'une des operations les plus laborieuses quo Ton puisse ctre appele � prati-quor.

Dans les presentations stcrno-abdominales, on exercc autant que possible les tractions sur les meinbres de rextremit� qu'on veut en�gager et, s'il y a lieu, sur la toto. Dans les presentations dorso-lom-baires, on agit de m�rne lorsqu'on peut saisir un ou deux mernbres; si cetle rcssourco fait del'aut, � ce qui arrive; souvent, � on pout 6tre dans la ncccssile de tirer sur dos crochets que Ton a fixes aussi loin que possible, el donl le point d'iinplantation change � mesure que le inouvernent so dessine. (Juanl � la propulsion, ello s'exerce au moyen do la main ou de repoussoirs appropries; e'est la Iftcho qui incombe � ropcrateur lui-m�mc, apres qn'il a font dispose pour la traction. Ccllo-ci est conlieo � des aides; cllo no doit pas avoir lion parali�le-nient � Taxe du corps de la fomello, mais, an conlraire, suivant uno direction oblique, celle quo l'op�rateur jugera la plus favorable h la penelration dans lo bassin.

La traction el la propulsion devront 6lre simullances, ot coincider autant que possible avee los intervalles des efforts expulsifs. Pendant la dur�e de ceux-ci, la matrice s'applique d'une facon trop intime sur le corps du foetus pour quo ce dernier puisse effectuer des mou-vements ind�pendants.

Lorsque cos manoeuvres combinees auront cle couronn�es de suc-ces, il restera, dans les presentations dorso-lombaires ou Ton n'a pu amener aueun appendice, � completer l'op�ration par l'extension dos membres, el on outre par cello de la tele, s'il s'agit de la version an-terieure.

DE LA VERSION.

79'J

Redressement, extension de la U'-to et de Tencolure.

Gelle operation a pour bill do roincllro la l�te el roncolnre on bonne direction. Kile doit presque loujours 6tre pr�cedee de lii propulsion du fffitus a(in do permellrc � ces regions do so deployer en avant du bassin.

Nous savons quo la tele pout dtre : 1deg; encapuchonnee; 2deg; Hechle sous la poilrine ; 3deg; port�e sur l'un dos c�l�s du corps; 4deg; clcndiie sur le dos.

1deg; Vote eiivaiiucii(gt;iinlt;-c. � Si Ton arrive assez tot, e'est-a-diro si la tele esl encore lout onti�re en avant du bassin, el en memo temps un pen mobile, la reduclion s'op�re ais�monl. II faul alors glissor la main en suplnation ct forlomont clonduo sur I'avanl-bras, ontre lo pubis et le clianlrein, depasser lo bout du nez, recevoir celui-ci dans la paumo do la main arrondie on cuiller, �lever roxtremito ainsi suisio au-dessus do la symphysc pubienne en la porlant de c�te, de fucon � rendro presque transversal Taxe de la t�te, et tirer � soi. Uno f'ois le bout du nez sur la symphyse, il ost tr�s facile d'etendre la t�te en totality dans lo bassin et de terminer le part.

Ce qui pr�e�de s'applique sp�cialement au poulaiu, dont la t�te presente uno longueur tr�s notabloment sup�rieure � edle du diam�-Ire sacro-pubien (V. page 3(\i), ce qui ne lui permeltrait pas de pene-trer dans 1c bassin si sa region oeeipitalo portait conlro la vo�te lombo-saerce. En cequiconccrne le veau, dont la tete,beaucoup plus courte, excede cepondant encore le diam�lre sacro-pubien (V. page 373), uno leg�rc obliquite, qulpermet � la r�gion oeeipitalo de se diriger vors le flaue, est egalemenl n�ccssaire.

Au lieu d'agir sur l'exlremitc de la tote, reejue, comme il vient d'elro dit, dans lecreux de la main, on pout introduiro le pouce dans la beu�che et appliquer los autres doigts dans l'espace inler-tnaxillaire : te�nant ainsi la machoiro � pleine main, on pout d�ployer plus do force el imprimor plus ais�meul � la tele la direction qui convient.

Lorsque la nuque a d�j� franchi le dclroit, on comprend qu'il soil de loule necossile de la repousser au del�; mais, commc eile tend h reprendre immediatcmenl sa position premiere, il devient dif(icilc d'appliquer le manuel precodont. Pour mener h bieu Toperation, I'ac-COUCheur est dans la nccessitc do recourir � un aide, ou d'utiliscr ses deux mains � des maiuBuvres dilferenles; mais dans un cas commo dans I'autrc, il doit fixer I'anse d'un lacs au col du maxillaire, ou, mieux encore autour do rextr�init� de la tote, � la facon do la muse* rolle d'un licol. II liondra ce lacs d'une main ou le conliera ft un aide. Gelui-ci devra tirer, en mome temps quo roperatour s'efforcera do re�pousser la nuque en la dirigeanl vors le flaue dont eile est le plus rap-proch�o; peut-etre sera-t-il oblig� de cesser un instant la propulsion

800

OPERATIONS OBSTETRICALES.

pour soulever lo Lout du noz au-dossus de la symphyse. Uue fois dans colic position, la leto ne tardcra pas i\ se deployer.

2quot; Tole lleuhic nous la iioUrlne. � Co cas offre plus de diflicult� ([uo lo pr�cedcnt; cependant, la reduction cst encore possible si on arrive pen apres le debut du travail. On doit fixer iaimcdiatement au col du maxillairc un lacs dont on conlie rextremitc libra Ji un aide. Prenant ensuite un point d'appui sur la partie anterieure du tronc, on s'eflbrce de repousser celui-ci pendant ([uo I'aide tire lui-meme sur le lacs ; la t�te se d6place un peu, lout on pivotant sur elle-iu�me el en donnant lieu � un coinincncement de torsion de 1'encolure : e'est (pie le col du maxillaire, qui �tait dirig� en arri�re, et sur loquel s'exerco directement la Iraction, se trouve ramone en avant, pondaul lt;iue le maxillaire lui-meme resle en haul, el que lo front continue � rcgarder en has. Bieal�l la manoeuvre est arrclee, soil par reifet de cette torsion, soil parco que le bout du nez rencontre quelque obsta�cle. Aussit�t, la main de ropcratour doit cesser la propulsion pour venir guider l'extremil� de la tele, en meme temps qu'clle fait cesser la torsion en relevant le front. Agissant ainsi d'une lacon alternative, tanlol en repoussant le corps, taiit�t en yuidanl la tele, I'accoucheur finil par en amener I'extremile en face du d�lroit, o� olle ponelre ensuite aisement.

Mais si, lorsqu'on est appele, les eaux sont �coulees depuis long-temps, si on a lir� sur les pieds, si la matrice s'esl appliqudo etroile-ment sur le corps du foetus, les dillicult�s devienneut exlremement grandes, pour no pas dire insurmontables. II esl vrai quo, dans cette situation, reng-agement el parlant I'enclavement soul presquo impos�sibles; mais, contraircment � co qu'on pourrait croire au premier abord, plus les douleurs se prolongent, plus la tele s'eloigne du bas-sin, et plus il devient diflicile de la saisir avec la main. II r�sullo, en effet, do mesures que nous avons prises sur le cadavre d'un poulain, de taille au-dessous de la moyenne, � apres avoir fortemont ll�chi rencolure el porle la tele au loin sous le venire, � que la distance qui separe le bout du nez de la partie anterieure do la courbc lor-rnce par I'encolure, est do 0^,o,42 : si Ton ajoule k ce chiffre Oquot;¹^.quot;) pour la longueur moyenne du canal pelvien chez la jument, dans lequel rencolure ne saurail penelrer, on arrive � un total do 0^m,G7, qui approche beaucoup de la longueur moyenne du bras de I'liomme. Or, il ne suflit pas de toucher avec l'extr�tnit^ des doigls pour agir utilement; il faul pouvoir samV, et, d'autre pari, le poulain el la mere peuvent otre d'une taille superieure a cello qu'indiquent les chiffres d-dessus. Ajoutons que 1'on doit aller chercher la I6te au-dessous du corps du foetus, ce qui oblige le bras a s'incurver el en diminue encore la longueur; � et comma la matrice, etroilcment appliquee sur le jeune sujet, I'lmmobilisa d'une maniere presque absoluo, en meme temps que ses contractions paralysent 1c bras de rop�ratcur, on

DE LA VKItSION.

801

comprend qu'il a du arriver h plus d'un v�ldrinaire, comme � M. Ar.-bry, de g'�pulser on vains efforts ot, �nalement, d'�tre oblig� de se relirer, laquo; confus et d�scsp�r� raquo;, parco que, laquo; faule de quelques milli�metres et d'un pou do vigueur, la main n'avait pu s'accrocher � la machoirc raquo;. � laquo; J'ai cherch�, commc tant d'autrcs, ajoute ce v�teri-naire, � m'aider de certains instruments; j'ai essay� plusieurs de ceux qui ontet� recommanclcs,ot je n'en ai trouv� aueun qui remplisse tou-jours son indication. raquo; G'esl encore hi uno reinarquo que tousles pra-ticiens sanetionneront de leur adhejsion.

Cost dans cos circonstances, vraiment penibles pour le vcLerinairo, qu'il pourra �tre avantagoux de mettro la femellc sur le dos, � comme le conseillont Lecoq (de Bayeux), Kaumeister et Ilucff, Schaack et beaueoup d'autrcs praticions, � et d'entonner dans la malrice de grandes quantites do liquide mucilagineux, afin de remplacer les eaux ecoulecs et eloignor quelque peil les parois de l'organe du corps du f��tus. Repoussant ensuito co dernier en haut, en has, ou de c�te, ou s'ctTorce d'alteindre le col du maxillaire, (nie l'on rapproche, s'il est possible, en s'aecrochant d'abord aux oreilles, aux orbites, � la com�missure des levres. Dans le cas o� l'on n'y pourrait parvenir, si le foetus est encore vivant, il faut tentor de provoquer chez lui quelques mouvoments, dont le r�sultat pourra etre une modification favorable. Pour cola, on excrce dos tractions sur les membres, puis on re�pousse le foetus et on recommence. laquo; Ouand la presentation est defec-tueuse, nousecril.M. P. Gagny, et que ron n'y petit rem�dier, tircz quand m�mo (mais avee prudence) sur ce qui se pr�sente; puis re-poussez, etc.; il y aura un d�placemcnt, et, neuf fois sur dix, vous trouverez une amelioration. raquo; � Enfln, lorsqu'on est parvenu � saisir lo col du maxillaire, on y place un lacs, apres quoi on tennine comme il est (lit ci-dessus.

Toutefois, nous dovons faire l'aveu que ces tentatives, tres longues, tr^s laboricuses, sont rarcment couronnces de succes chez la Jumcni; � en ce qui concerne la Tache, les dil�cult�s soul moindrcs, bien qu'�tant encore considerables.

3deg; La tete est iucliiu'c sup 1'un ting c�lra du corps. � NOUS Savons qu'olle pent 6tre restce dans le voisinage de l'epauic, ou bion se trouvcr port�e au loin vers le tlanc. Dans le premier cas, si I'utcrus n'est pas encore revenu sur lui-m�me, on pent rdussir � redresser la tete avec la main seule, et sans qu'il soit besoin de d�ployer beaueoup de force. 11 sufllt de la saisir solidcmenl par l'une des bran�ches du maxillaire, et de la maiuteuir 1c fronten haul, pour pouvoir, entre deux efforts expulsifs, l'amener dans le bassiii. Lorsque la telo est porl�e vers IVpaule gauche, on so sort de la main droito, ot veci-proquement; le pouce p�netre dans la bouche, du c�t6 de la conca-vit� de l'encoluro, et los autres doigts s'appliqucnt sur la brauche correspondante du maxillaire. � .Mais lorsque l'ut�rus est retracte, Saint'Cyr et Violet. �Obst�lrlque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;51

m #9632;

g02nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OBSTfiTRICALES.

ol snrl�iiL lorsquo la l�te csl cloign�o, il esl indispensable, pour pouvoir r�duire, d'appllquer un lacs mi col do la m�cboire inffhioure. Pour cela, on dolt faire penclrer la main en passant au-dessous de i'encolure el en dehors do sa convexit�, � entre celle-ci ct la paroi ut�rino, � do soi'le quo los tractions agissent dans lo sons voulu pour deployor i'encolure, o'csl-ii-dirc pour ouvrir Tare de corclo form� par ello. Silos plods, d�j� ontr�s dans rexcavation, g�nont l'op�raleur, on los repoussera, apr�s avoir (ix�, au pr�alable, une corde � nceud cou-lant dans chaquo puluron. Uno f'ois la in�choire saisio, il no suflit pas do tirer sur lo lacs, car, ainsi quo SchaacU le fail observer avee raison (1), ct, ainsi quo nous Tavons dej� vu � propos de la I4le flechte et portie sous la poilrine, en agissant de cette mani�ro, on tend � pro-duiro ndeessairoment une torsion do I'encolure, qui, outre qu'elle rend la reduction Ires dif�cile, pout bien n'�trc pas sans dangers pour le foetus. 11 faul done s'y prendro autrement, et voici, � noire avis, comment il faul procedor :

La reduction doll se faire on trois temps.

Premier temps. � Hofouler le foetus dans la matrico, do mani�re a degager l'entr�e du bassin, en prenant tfn point d'appui sur lepoitrail, el en poussanl, non dircctement dans Taxe du bassin, mais oblique-ment, du c�t� oppose a celui o� se (rouve la t�te, de numifcrc h. rap-procher celle-ci de l'ouverture pelviennc.

Beuxiemi' temps. � Cola fait, il faul impriinor � la tele un mouve-ment do conversion qui amfene en haut sa face inf�rieure el recipro-quement. Voici comment Schaack, qui a bien voulu nous remettre une note � ce sujol, decrit celle manoeuvre : � laquo; Cost par i'extr�mit� des machoires qu'il convient do ramenor la I6le ; non on abaissanl le menlon el on tirant ensuitc inf6rieureinenl an con, mais superieure-ment, au contrairc, apr�s avoir forc� la ganache et le menton � so retourner do dessous on dessus el do dedans en dehors (lo foetus est suppos� en premiere position). Four cola, des que la main pent al-leindre rextremile des m�choires, on porle les doigts dans 1'auge, el, appuyant sur l'une des branches du maxillaire, on oblige la t�te d se tourner laquo; la renverse, de dedans on dehors el de bas en haut. raquo; Une 1'ois la tele ainsi renversce, il sera facile de la meltre en bonne posi�tion, on lirant sur rextremile libre des machoires, parce quo los tractions agironl alors pr�cis�ment clans lo sens dos articulations inlcrvertebrales et atloido-occipitalc, landis que, op�r�es sans ronver-somenl prdalablc, ces tractions tendent, nous le r6pelons, t\ tordre I'encolure.

lt;( Veut-on, continue ce pralicien, moltrc en Evidence la differenco qui exisle entro les deux methodes que nous venous do metlro en pa�rallelequot;? Que Ton pronne un nouvoau-n6, vivant ou mort, qu'on lui

(1) N'oto iu6dito.

DE LA VERSION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;80:)

replie l'encolure ot la t�to sur lo col�, lo bout du noz dirigd on arrt�re;

qu'on essaye tie lircr sur roxtremil� dos in�choires lo menton on has; � Puis, pour comparer, qu'on coininenco par ronvorser la l�te, et qn'on tire onsuito sur lo menton, alors sitn� sur le cou, de niani�ro � la llechir sur colui-ci; et Ton vorra snr-Ic-chanip par laquelle de ces doux mani�res on alteint le mioux lo but d�sir� (I). raquo; Nous avons r�-p6t� cetto exp�rlence, et olio no nous a laiss� aueun deute sur la sup6-riorlt� de la rnctliode pr�conis�e par eel honorable ot habile praticien.

7'roisi�me temps. �La tote uno l'ois renvorsee ainsi quo nous vonons de le dire, il roste ;\ l'�lendro et h l'amoner en face du dclroil. Pour ccla, il faut quo l'aide tire mod�r�rnent snr le lacs, on ni�mo temps quo l'accoucheur maintient le foetus aussl ('#9632;loign� quo possible du bassin. Do temps on temps, il s'assure quo rexlremile c^phalique con�serve uue bonne direction et n'est gfinoe dans son d�placa n i il i aucun obstacle; puis il facilite son glissemont'sur la paroi ntdrinc, qu'U prot�go au besoin centre los atleintos des incisives du vean, on couvrant colles-ci avec la main. Enfln, apres avoir una dorniore fois ropouss� le foetus, l'op�rateur conduit la lote jusqu'� l'entrde du bas�sin, o� olle ne tarde pas � p�ndtrer.

Avant d'allor plus loin, nous dovons faire romarqiier quo 1c renverse-ment de la t(Mo, tel quo Schaack le conseille et le ddcrit, � s'il est Ires rationnel, � n'est pas toujours facile a oxecuter. Dans ces cas, yoici comment il convient de proe�der. f.e lacs �tanl altachc au col du maxillaire, los tractions combincos avec la propulsion am�nent facilc-ment un dcplacemont do rcxlr�milo C�phalique, qui bient�t so Irouve couch�o � plat, 1c front on dehors, el 1c maxillaire en dedans; quelque-fois nifeme, la demi-rotation est complete ; il y a done torsion de l'on-colure. Le mouvement commonc� en est rendu plus difficile ; souvent la t�te s'arrete lout � fait, soil qu'elle se trouve sorree entre lo membre antcriour et la paroi uterine, soil qu'elle bulle contre les contours du d�troil; parfois aussi, I'lili'-rus se plisse en avant de colte partle du foetus ot forme une sorte do gros bourrelet que cetlo dornirre ne pent francbir. 11 Importe de rennklier � la torsion et d'eviter on surmonter les obstacles; i^ eel effet, roperateur cessaut la propulsion saisil la lelo a pleine main, on prenanl, sos points d'appui dans les cavites orbitairos on sur le maxillaire lui-m�me, et lui imprime le mouvement voulu pour d�lordre, c'est-�-diro qu'il rel�vo le frontet abaisso le maxillaire; puis, iulerposant la main outre le bout du noz ot le bourrelet utdrin, il fait disparailro celui-ci ou aide ;\ Ic franchir; � I'occasion, il passe u c�te des aulres obstacles, el, linalomenl, il romet la tele dans la di�rection du bassin. Dour op�rer cos diff�renlos manoeuvres, I'accou-cheura souvent besoin de faire cesscr les tractions; d�s qu'il a oblenn le resullat desire, il les fait rcprendre el ronouvelle lui-m�me les pous-

(I) Schaack, note inodite.

#9632;

804nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OliSTKTlUC.VU'�.

s�es sur lo corps du foetus. liient�t, il constate quc I'onoolure ach�ve do se d�ploycr, en memo temps quo la t�te, en penetrant clans lo bas-sin,lo force quelquofois � rctirer pr�cipitainment le bras, doulourou-sement comprimc.

Tout ce qui prcc�de s'appllque aux cas o� la t�te cst facilcmont ac�cessible ;\ la main de rop�ruleur; mais quand ello cst si profondement siluee q\io la main no pout I'attelndre ou pout � peine la toucher, on comprend qu'il est une indication pr�nlable � remplir : c'ost do rap-procher d'abord assez cetto region pour pouvoir inanoeuvrer sur ello.

Nous avons vu pr�codemment (page 801) quo M. Paul Gagny pro�pose do provoquor les mouvomcnts du voau par des tractions et dos poussees alternatives; d'autres onl conseilld de faire soulever le ven�ire de la femelle; do la niettro sur un plan forleiuent incline d'avant en arriere; de la couchersur le dos, puls de lirer sur les oroilles, d'im-planter des crochets dans l'occiput, dans los orbitos. laquo; Cos derniers moyens, dit encore Schaack dans la note qu'il a bien voulu nous re-mellro, romplisscnt tlifllcilenienl le but qu'on so propose ; ils ont, d'allleurs, un defaut capital : c'ost de no pas aglr sur le point conve-nablo. Co n'ost, on offel, ni sur los orcilios, ni sur l'occiput, ni m�mc au voisinago de ia tote, qu'il faut appliqnor los tractions; c'est sur le point in�ino o� lo cou so trouvo repli�. II faut done introduire sa inain dans ce replidu cou, et, par dos tractions, par dos secousses repet�es, le forcer Ji s'ouvrir et � so reformer sur un autre point plus voisin de la lote, sans oublicr de repousser de temps en temps la masse foelale,. a�n do l'eloigner du pubis. raquo;

Bien quo cot honorable praticieu, dont l'exp�rience et par conse�quent rautoritc sont si grandes en cetle matierc, assure qu'en agissant ainsi on r�ussit toujoun � rapprocher assoz la t6le pour pouvoir ma-noeuvrer sur ello, nous pouvons afflrmer qu'il est des cas o� la main seulo serait insuf�sante. Cost pour cos cas queDolafoy aine a propose,, en 183:2, un proedde opcratoiro qu'il decrit en cos lermos :

ce Apr�s avoir introduit ma main dans ruterus, pour m'assurer par le toucher du sons dans lequel a lieu le renvorsoment (il vout dire I'in-clinaison laterale do la t�te), et reconnaltre la position exacte du foetus, je la retire, ot jo l'introduis de nouveau, en tenant enlrc mes doigls l'extr�mit� d'un bon et solide cordeau, long d'environ douze pieds (qualre m�tres), auquel je pratique un noeiid pour conserver prise. Jo glissc co nocud, quo jo tiens a rexlrcmit6 do mos doigls, lo plus avant possible, entre l'encoluro du fmlus et le thorax. Lorsqu'il est ainsi place, jo l'abandonne et jo porte de suite ma main du c�te oppose do I'encolure, pour le saisir do nouveau outre mes doigts; puis jo lo retire, en sortant ma main do ruterus, pour lo rapportcr an dchors, do ma-nierc � ceciue le milieu du cordeau embrassodans I'anse qu'il a formee I'encolure, qvii clle-meinc forme une espece d'anse, recourbco quelle cst sur les c�tes du thorax. Le cordeau el roncolurerepresonlent ainsi

#9632;M #9632;

DE LA VERSION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;808

�deux anscs qui so correspondent par lour concavil�. Ce cordeau ainsi plac�, j'inlroduis do iiouveau ma main dans la matrico, et je m'oecupe do porler l'anse qu'il decril le plus pros possible de la U)lo, on lo sou-lonant avoc mos doigls. Dans ceUe position et au m�me instant, j'or-donnc � un aide de tordre los deux branches du cordeau, qui sortent au dehors, jusqu'fi co qu'il soit parvenu � serror fortoment l'ondroit o� il a et� plac6. Pendant quo cette torsion s'ex�cuto, j'ai sein de m'as-surer qu'il no so trouve pas compris dans la torsado quolques portions du placenta, ou des cotyledons, si c'est sur uno vacho que j'opi'ro. Cos nioyens ainsi dispos�s, je place ma main sur la partie anlerieure du sternum ou surl'iine des epaulos du footus, et, pendant que je refoule lo corps pour lo porter lo plus loin possible vors le fond do I'lilerus, je proscris aux aides qui tiennonl la torsado de tiror sans secoussos. II r�-snlto de ce mouvemont bien dirig� le rapprochement de la lolo vera le col de Tut�rus, o� olle devienl accessible h la inain do l'op�rate�r, qui la prend pour la ramener dans la position naturelle. raquo;

Nous ajouterons, a la citation qu'on viont do lire, quo lo temps #9632;difficile de l'op�ration consisto � passer la cordo enlre le tronc cU'en-colure. Si la main est insnffisanto, c'est alors qu'on peut s'aidor des differonts moyens quo nous avons fait connailre pree�demment sous los noms de porte-cordes, pnssc-lavs, etc., ou momo d'uno simple ballo de plomb.

Lo procede de Deldfoy, quo co pralicion assure avoir mis on prati�que un grand nonibro do lois, et toujoursavec succ�s, csl assiiremenl rationncl, et no merite pas le jugement trop s�v�ro que Locoq (do Bayeux) a porte sur son cotnpte. Si cc praticien distingu�, qui a fait si longlomps et � juste litre auloiit� en obslelriquo vet�rinairc, n'on a pas obtcnu, comme il lo dil, los memes resultats quo Delafoy, d'autres lui ont dii do beaux succ�s.

Ainsi, P. Lecoq nous dil, dans uno dos pr�cieusos notes qu'il a bien voulu nous remeUre :

laquo; Lors de mon s�jour � Solre-lc-Gli�loau, je fus appcl� un matin pour uno vache on travail dopuis la veille au soir, el qui avail passe la nuit on efforts iiuililes, nialgr� l'intervention plus quo probable du proprie-laire et de ses voisins. �Jo reconnus imni�diatemont la position do la l�te, qui 6lait rotourncc vers lo llanc, el assoz loin pour quo mes doigts no pussont saisir sou extr�mit� inferiouro assez fortoment pour la ra�mener dans la position normale. Jquot;y parvins bicnlol par un inoyen Ires simple : jo passai, de bas en haul, dans la coneavit� form�o par 1'on-coluro, uno corde, dont le bout, ropris on haut el ramen� au dohors, 1'ul mis, avee lo bout oppose, enlre les mains d'un aide, Un offort mo-d�r� do celui-ci atlira le fmtus en arri�re, el jo pus, avocla plus grande facilil�, op�rer le redrcssomentde 1'encolure, en saisissanllam�choire. Lo part s'acheva imni�diatemont.

laquo; Los efforts qui Tavaienl pr�e�de amen�renl, quolques heures plus

80G

OPERATIONS 0BSTETRICALE8.

lard, mi reiivci'scmcnt do I'lilerus, quo je r�duisis hourousemoul cliiue jeinaiuliiis au nioyen du bandage do corde(i). raquo;

l^lus recemmeut, Leconle, dans sou oxcollent m�moirc couronn� [rar la Socidt� cenirale de Medecine vetcriuaire, se nioulrc partisan do cc luCiao proe�de, el Uuraul (d'Auvillars) a publi� dans lo Ilccueil line nouvellc obscrvalion oil il a file employe avec un pleln succes; enlin I'uu tie nous s'en esl 6galeraent bien trouve dans plusieurs circons-tances. Nous croyons done qu'il esl permis d'on appeler dujugement de Lecoq (do Bayeiix)ol nousn'besilons pas � recoinmandor aux prali-cieus ce moyeu si simi)le el si ralionnel, qui no poul yuere se mon-Irer insullisaul quo dans les cas do conlracliu'O.

Aquot; liraquo; ietv vat laquo;'leiuluc sur lo laquo;los. � Lo redressoincnt doil so faire d'apres les inenics principes que lorsquo la l�le esl police sur Tun des coles; nous n'avons done rien a ajouleiquot; Ji ce qui a ele dil precedom-menl.

Extension des membres ant�rieurs.

Ind�pendamment do lour position sur la nuque el de lour extension intfompl�te, donl nous n'avons pas ii reparier ici, ces membres peuvent elro : 1deg; Oechis aux genoux; 2deg; eoniploleinenl rclcnus.

1deg; J^cs moiUbreB aulerU-urs sout Ht'-cliiH aux genOUX. � Qlie Toil

rencontre les genoux dans lo bassin, on soulement � l'entr�e do la

cavile, il esl toujours necossaire tie les repousser � uno cerlaiiio dis-lanco on avanl du dctroil pour en moner h bien I'extension. 11 no sau-rail y avoir d'hesilalion � eel egard au sujel du poulalu, donl le rayou melacarpien esl bien superiour a cbacun des diam�lres du bassin de la more (page 3(52) ; �en ce qui concerne le veau, bien quo ce 11161x10 rayon, parlois un pen superieur au diainelro sacro-pubien, puisso aussi se monlrer egal on m6me leg�rcnionl iiifeiieur (page 373), la presence do la tele dans lo bassin rend egalomenl la propulsion necos�saire dans tons los cas. C.elte operation preliininaire accomplie, #9632;�ce qui suppose quo lo fcclus jouil encore d'uno corlaino mobilile, � rien n'osl plus simple quo d'amener les pieds. Si I'avant-bras n'osl i)as �lendu horizontalement, il convlent do le mettre d'abord dans celte posiliou : a eel effet, la main I'ayanl saisi aussi [ires quo possible du genou, le souleve el aineno colui-ci dans la direction du bassin ; c'esl lii le premier temps de l'op�ration. Dans un second temps, apres avoir do nouveau repousse lo foetus, que les contractions ulerines onl prosquc toujours rapproeb� du pubis, on saisil le canon ii ploinc main, el, par un mouvement vigoureux du poignet, on Intend sur I'avant-bras, tout en porlaul sou exlreinil� ini�rieuro dans {'adduction, en m�me temps' quo le genou esl lui-inemo dirige en haul el en debors, � ce qui ameno le beulet el les pbalanges en faco du d�trolt. Min d'edecluer

(1) 1''. Loooq, uoto incdito.

DE I.A VERSION,

807

avec i'acilil� co mouvoincnl comploxo, la inain droilc, �- si c'osl ollo qui agil, � osl placco le Lord cubital du c�U; du houicl, pourle membre drolt, ci du c�i� du gonon pour lo mombre gauoho; si c'ost la main gauche eile sera plac�o invorsomont. On passe alors au troisidme lemps, qui consisto a snivro avec la main lo canon jusqu'au botilot el an sabol, i\ saisir celni-ci dans la face palmaire, � llecbii' lorhmient les articulations du boulct et du palmon, et � atlirer, par im effort vigou-reux, 1c pied lenu ainsi toul cnlior dans la main, jusque dans le bassin. 11 ne reslc plus ensuilo qu'a l'allongor dans lo canal, co qui conslihie le quatri�me temps.

Au lieu de fl�chir los phalanges sur lo canon, ii nous est arrive sou-vent, on operanl sur le venii, de los porter dans rcxlonsion; mais nous avions toujours lo soin do coiffer en quelque sortc le pied aveo la main, afln d'�vilor les lesions qui auraiont pu rcsiiller do son frolle-mont contro la paroi uterine. On pent aussi, choz lo memo sujot, alti-rer le membre quo Ton tient par lo canon sans so prcoccuper tin pied, parcc quo les phalanges so (16chissent naturollemonl dos qn'elles vion-nent � roncontrer los bords du detroil. 11 n'en serait pas de memo, ainsi quo nous le verrons plus lard, pour lo pied posterienr.

On comprendra l'utiUy de la recommandation quo nous avons falle do diriger le genon on haul el en dohors, pondanl que l'extr�mit� in-lorioure du canon est portc'e dans Vadduclion, si Ton compare la lon�gueur du rayon m�lacarpien h cello dll cliametro sacro-pubion. Le boulct, en eilet, no p�netrerait pas dans lo bassin si lo gonou, dirige en haul, venait � butler contre la vo�le lombo-sacr�e, qui est sensi-blomenlsur le memo |)lan quo le plafond de la cavile polvionno. II en est toul aulremonl lorsque cello derni�re articulation va porter contre lo flanc, qu'elle repousse ou sonleve sans diilicullo.

Les monies manoeuvres sonl rdpelcos snr I'autre membro, si lous les deux claient retenns, ot on terminc en ranuMiant la lelo dans lo bassin. Grace au lacs rpio I'on a du lixor an col du maxillairo avunl de la ro-ponssor, on n'eprouvc aucune difflcull� pour la rotronvcr el la moltre en bonne posilion.

Leco(i (de liayonx) a decrit un anlre proe�de do r�duclion : laquo; l'ope-ralonr. dil-il, glissora la main dopuis la tele,.,, ct colle-ci, plac�o on supinalion, il saisira le pied avec los doigts, do mani�re quo le palu-ron so trouvo en rapport avec la pauino do la main el le beulet avec le poignet, Apr�s I'avoir ainsi saisi, lo v�l�rinaire/ew un mouvemenl de r�pulsi'on par In force du poignet (sic), on m�me temps qu'il llechira forlemenl i'avant-bras sur lo bras. Arrive � la hauleui' du col do I'litc-rus, il empoignera le paturon et attirera le membre � lui avec force. raquo; � L'exp6rience a prouv� qite cello melbodo do redressemenldu mem�bro on masse, el d'un soul coup n'est applicable quo dans dos cas loul a fail excoplionncls, o� le foetus jouit encore d'une grande mobilito at oil roxlremile libro du mombre est assez rapprochec du bassin pour

808nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS OB8TBTR1CALE8,

�lrc faciloment accessible. L'ext�iision progressive, teile que nousl'a-vons ddcrite on premier lieu, ado{)l6e d'ailleurs par tons los pralieiens, (loildonc rester la metliode gencrale.

II pent arriver quo ruterus d�ja rcdnil do capacit� rende la propul�sion dil'licilo, el quo, pour le ni�ine motif, raccoucheur soil irnpuis-sant � accomplir, avec sa main scule, los maiKEiivros do r�duetion. Duns ce cas, il devra appliquer un lacs au paluron, on, s'il y a impos-sibilite pour le moincnl, sur le canon, quilte � le faire descendre dans le paturon lorsque la position sera plus favorable. Un aide sera charg6 do tirer sur co lacs, pendant que le v�l�rinaire s'olforcora de porter comino pr�c�deininont le genou eu haut, en dehors et m�ine en ar-ri�ro. �e temps on temps, sa main cossera cette manoeuvre pour diri-ger la region phalangicnne vers le bassin, oil il Uuira enlin par la faire |)oii6tror, on prouaut, toutefois, les precautions indiqueos plus haul l)Oln� �viler los frotlomonls Irop r�des du pied conlro los parois ulero-vaginalos. � Co lacs doit presquo loujours etre applique chez la .iumciit, oil, � difllcultcs supposees �galos d'aulre part, la longueur sonsiblemenl plus grando dos rayons du loetus rend constammonl les manoeuvres plus laborieuses.

2deg; lies niRinlircs ant�riciirs soul coinpItXcmciit rctcnus. � Apres avoir repousse la lote au dol� du d�lroil, ropcralour doil s'efforcor d'amener � lui lo genou en flechissant l'avant-bras, apr�s quoi il eten-dra le canon commo dans le cas precedent. Au d�but du part, cello manoeuvre cst facile, � du moius chez la vache, � pour pen que Ton louche I'avant-bras. Plus lard, il n'est pas loujours possible do le sai-sir assoz forlemonl avec la main pour en changer la direction. 11 faul alors, commo Dolafoy I'a conscillc pour ramenor roncolure doviee, passer un lacs cnlre lo mombre cl le corps du foetus (avec ou sans l'aide des porte-cordes, passe-lacs, etc.), en r�unir los deux chefs au dehors et los cordor ensomblo, pendant quo raccoucheur fait glisser aussi loin (pie le pormel la longueur de son bras, c'ost-a-diro aussi pros quo possible du genou, I'anse qui enloure I'avant-bras, Lorsque cclui-ci esl solidemenl clreint, raccoucheur repousse la partie sup�-rieuro du membre olio tronc lui-memc, avec la main appuyee � plat sur rarticulation scapulo-humorale, el fail simultan�monl exorcer des tractions, qui onl pour r�sullal d'amener le genou a proximite du bassin. II no reste done plus qu'� elendre le m�lacarpo, suivant le manuel dccril plus haul.

An lieu d'uliliser lo lacs do la facon qui viont d'etre indiquoo, on peut, apr�s l'avoir passe en dedans do I'avant-bras, faire un nooud cou-lant, qu'on rapprochc egalomont autant quo possible du genou; � on pout aussi so sorvir d'une longe, dont l'oefillet roste on dehors sort � recevoil' 1c chef oppose. Cost dans des cas do co genre quo le porte-lacs constricteur do M. Thomas pourrait rendre quelques services.

#9632;

DE LA VEHSION.

809

Extension des membres post�rieurs.

L'extension de ces mombres duns la matrico est beaucoup plusdif-licilo (|ue colle des anteriours, par suile de la longueur pins grande de leurs rayons (V. p. 302 et 373;, el. surtoul de la disposilion de lours principalcs articulations, donl ancnne ne pent ell'ecluer un mouvoment qnclconqno sans entrainor chczlos aulres un mouvemcnl idenlique. 11 en r�sulte que, si Ton veut etendre lo jarret, on �lend forc�ment aussi la jambe sur la cuissc. II faut done plus d'cspace pour manauivrcr, d'o� la n�ccssite de refoulor lo foetus plus loin encore quo quand il s'agit dos membres anlerieurs.

La longueur des rayous, notablemcnl plus grande chez 1c poulain que chez le voau, � pres d'un ([uarl pour lo rayon libial; pr�s d'un tiers pour le rayon mitalarsien, � rend aussi l'op�ration boaueoup plus laborieuse chez la Jument que chez la vadie.

Los membres posldrieurs peuvent elro : 1deg; llechis auxjarrets; 2quot; com-pl�temeut relonus.

1deg; I^ca iiiciulircH postvrleurs se pri-sentent par lei Jarrets. � Don-narieix considere comme impossible la reduction do ccUo presenta�tion chez lajument. Nous avons dcinonlr� prccedommonl quo cotte opinion est exag�r�c. Mais nous dovons faire remarquerque le poulain etant presque loujoursmort, sauf los cas tres rares o� Ton assislc lout ii fait au debul du pari, la soelion de la corde desjarrets devra �lre pref�r�e comme olant moins pr�judiciable ;\ la mere quo los manoeu�vres longucs el penibles qu'exige la reduction. Quant � la Tuche, chez �qui les difdcult�s, � pour les motifs que nous exposions ci-dessus, � sont rtielleincnt moiudres, on pcul loujours amouer rextr�inile du membro, pourvu quo Ton parvienno � repousser la croupe et les jarrels au del� du delroit. La longueur du rayon m�lalarsien en fait, du roste, chez toules les femcllcs, uno n�cossit� absolue.

Cost done par la propulsion qu'il laut d�buler; Ir�s facile parfois, celle operation pout aussi, mome chcz la vache, so montror exlr�mc-inont laborieuse. Au dire de Schaack, olio pourrait cepoiulant olre coustamment oblcuue. laquo; Aux premiers efforts que Ton fail, dit-il, la resistance paratt presque toujours insurmontable; mals, si i'on per-siste, en ayant soin do pousscr par secousses dans los inlervalles dos doulours, on arrive pen � pen � prendre le dossus et � reporter le vcau en totalilo dans l'abdomen, � une distance s�ffisante du pubis pour ne pas 6lre gene dans los manoeuvres do reduction (1). raquo;

Une fois ce r�sullat obtenu, la jambe sera aincn6e on inaintonue dans une direction horizontale : e'est le premier lemps de la r�duc-tion. Dans un deuxieme, on placora un lacs au paturon, et, en cas

(1) Scliaack, noles intSditcs.

810

OPKIIATIONS OltST�TIlICAI.ES.

d'lmposslbillt�, versle milieu du canon ; oette pr�caulion dont on pout quelquefois se passor, au moins chez la vaclio, quand il s'ag'il d'elen-dre le gciioii, ost, ici, prosque toujours intlispensablo. Le troisidme Irnips consiste � elondro lo canon et h amener lo pled u proximilc du delroit; pour cela, il fallt quo la partio Inf�rleure du meinbre d�crive un arc de cercle, avec rar�culalion du jarreL commo centre, et touto la longueur do la region inctatarsionno coinino rayon. 11 Importe done quo le jarrel soil aussi eloigno quo possible du bassin, ct ce n'ost pas uniquement en haul qu'il convienl de le diriger, parcc qu'Il buUcrail contre la voiMc lombaire et empecherail lo pied de s'elever � la hau�teur du pubis; ilfaut surtout le porter Wi leflanc, tanl�t d'un c�te, tant�t de Tautre, suivant les cas et la facilitc plus grande qu'on a de donner au canon uno direction transversale so rapprochant do I'hori-zontalo. Cclte facililo depend do la position plus ou inoins oblique qu'occupe lo folus, et qu'il csl g�neralenicnt ais6 do lui donner : cst-il incline a gauche? la pointe des jarrets sera dirig�edeco c�t�, et l'extl'�-mit� des moinbres vors le flanc droit; la position rcste-t-elle invaria-blcmont loinbo-saerco? on dirigora roxtremit� de cliaquo incmbre en dedans, tandis quo la pointe du jarrel sera repouss�e vers le flanc le plus rapproch�. Cost la lache de l'op�rateur, qui agil sur lo calca-n�um coimne sur le manche d'un repoussoir, pendant quo l'aido lire avec moderation sur lo lacs. 11 faul craindro les prossions trop fortes de la pointe du calcan�um sur la malrice : de nombrouses dechirures ut�rines n'ont pas eu d'ai�re cause; aussi l'opcralour devra-l-il augmenter l'�tendue de la surface de pression en coi/fant avec la inain cclte region. Si lo pied viont � butler centre les parois ut�rinos et quo le mouvement s'anete, raecoucheur esl oblig� do quitter le jarret pour modifler la direction de rexlr�mil� et lui faire surmonter l'obs-taclc; si les phalanges out de la tendance � se redressor, on les re-metlra dans la flexion, car le pied pourrait produire dos dechirures. On pourra, si cela n'a pu etre fail plus l�t, placer � cc moment le lacs dans le paluron. Enfln, la propulsion et los tractions soront reprises jusqu'� eo que le boulet se trouve Ji proxin�l� du delroit. Dans un quatrUme et dernier lemps, raecoucheur clove rextremile au-dossus du puliis et rallonge dans rexcavalion. Pour cela, sa main descendant lo long du caiion, laquo; vient saisir le pied par sa face anl�rieure ; lo pouce el l'index, en so faisant opposition, le sorronl a la couronne. Lapince so trouve alors dans la paume de la main, qui force ainsi les pha�langes i\ se llechir fortemenl sur le boulet. Puls, par un clfort vigou-reux, soconde s'il y a lieu par l'aide, on eleve l'exlr�mit� ainsi Ikichie au-dessus du rebord pubien, et on l'amene dans lo passage, ou il ue roste plus qu'i l'�lendre (1). raquo;

On op�rora de la in�me facon lo redressoinent du douxi�me mem-

(I) Scliaack, communication In�dito.

DE L'EXTMCTION l'OHCKE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 811

bre, apnis quol, pour terminer le pari, il ne restera plus qu'i tlrer sur los deux pleda de derrl�re.

2deg; Idea nieinlircg igt;osect;tfrricurraquo; soulaquo; (#9632;uin]illt;Mcinlt;gt;n( petcims. � Icl

encore, la reduction osl inliniinont plus laboriouso chcz In Jmuent quo chez la vache. Commo dans lo cas precedent,, on doit coinmoncor par la propulsion, apr�s quoi on s'efforccra do (lechir la jambc sur la cuissc pour avoir uno presentation des jarrets. Lorsque lo fuelus jouit d'uno asscz grandc mobilite, cello flexion esl facile � obtonir; 11 suftit do gllsser la main jusqu'�i la Imuleur du grassel, el d'embrasser avec les dolgts la face anlcriourc du mombro, en t'aisanl effoii pour rallirer � soi. Si Ton renssil, la main descend ensuile le long de la jambe, qu'll est aise do llechir.

Lorsque I'accoucheur rencontre de la r�sislance � 1'accomplissc-inenlde cello premiere manuouvre, tons ses efforts dolvent lendro � ctrcindrc lo mombro dans un lacs, eomme nous avons indiqu� do le fairo pour lo membre antcricur, ot � faire descendre ce lacs aussi bas quo possible, c'esl-�-diro Ires pros du jarrel; � apros quoi, rcpoussanl fortcment la croupe, ii commando aux aides de lirer. Si lo foetus elail serre do pros par I'lilerus, la poinle du jarrel pourrait, ici encore, produire uno dochiruro; un bourrelet, un repli pent aussi so lormor on avant, qui l'arr�te dans son mouvemonl. L'opdralour doit done fairo conlinuer la propulsion par le bras d'un aide, on au moyon d'un repoussoir, et, glissant la main jusqu'au jarrel, il I'insinue entre celui-ci ol la paroi nt�rine, qu'll protege on donl il fail dispa-raitre la plicalurc, D�s (pie lo jarrel ost arrive a proximit� du bassin, il ne restc plus qu'� agir do la maniere qui a etc indiqu�e lors do la presentation do cello parlic.

CHAP1TRE IV

DE [/EXTRACTION FOllCKK

Vextraction forcie esl uno operation qulconslste � arrachcrlc fuelus do force dans la position on il se trouvc, quand il n'a pas et� possible do rom�dicr k la cause, quelle qu'elle soil, qui rend la parturition ir-regulioro.

iiidiciitioni. � Nous avons en frequcmmenl I'occasion do renvoyci � cello operation : l'�troitesse dos voies maternelles, le d�veloppement oxcossif du foetus, son volume anormal par suite do maladic uu de inonstniosilc', les positions dyslociqucs irreduclibles de la t�te on dos moinbres, sent autanl do circonslancos oil il pout elro indique do rccourir � 1'exlraclion forcee.

812

OPERATIONS OBSTfiTRICALES.

Nous disons qu'll pout �tro indiqu� d'y rocourir, parce quo Taccou-chour pourrait tonl anssi.bien pratiquor Voptration cesarknne, et, Ir�s souvent, mais non loujours, Vembryotomii, Pour qu'il donne la pr�f�-ronco � roxlraction forc�o, il faut quo lo passage du foetus � vivant on mort � lui scmbio possible sans occasionncr de graves lesions aux organcs malernels. Lc pralicien devra tenir compte, dans son appre�ciation, do la position, de la presentation, ainsi quo du volume du fretus, compar� aux dimensions du bassin do la mere; de plus, il s'inspirera des excmplos fournis par la pratique, et que nous avons fait connaitrc en �tudiant los cas do dystocie oil cetto op�ralion a pu 6tre pratiquec; enfln, il n'oubliera pas que, enraison des [ilus grandos proportions du bassin de la Jnment, I'extraction forcec presente plus do chances de reussile chcz cette fomelle que chez la vaolif.

.Ilanucl oporatoirc. � Voici quellcs sent les principales indications � remplir :

1deg; 11 faudra, dans la mesure du possible, adoucir les contacts, di-minuer les frottcments, qui no pouvent manquer d'�tre excessifs. Dans ce but, si les eaux sent �coul�es, on fera done des injections luiileuses on mucilagineuses abondantes (Voyoz p. 785);

2deg; On s'efforcera an debut, ainsi tiuc pendant la dur�e de l'op�ration, de faire correspondro, par im mouvementde rotation effectue � propos, les diametros los iraquo;liis grands du foetus avoc ceux du bassin matornel;

3quot; La direction des tractions sera toujours combin�e de teile sorte que rengagement et la progression du foetus s'on trouvent favorises;

4deg; Los tractions seront clfectuees d'uno faejon lente et soulenue. Rien no pent etre plus pr�judiciable que l'arrachement sublt, instan-tanc du faitus. En parcil cas, les voies inatcrncilos et le ('ieIus lui-mcine n'ont pas le temps, les premieres de so dilaler et le second de so reduirc; ajoutons que celui-ci no peut glisscr sur los parois utc-rines et vaginales, et qu'il les entraine foredment avec lui: d'ofi des lesions plus ou moins irreinediables, tellcs quo fractures du bassin, dechirurcs de ia vulve et du perinee, renversemont du vagin et de l'ut�rus, etc.

Dans les cas o� l'emploi d'ufte force considerable paratt devoir etre neecssaire, et pour los motifs que nous avons fait valoir pree�dem-ment, on donnera la preference aux agents inccaniqiios tels que mou-lles, treuil de voiture, appareil de Baron, etc. (Voycz page 7�f), et on se souviendra que l'emploi des premiers, aussi bien que celui des forces luimaines, oxigeque Ton pratique la contre-extonsion, au moyen d'un drap plie, ou de cordages passes derriero les fosses et Ilx�s i la man-geoire, ou (onus par des aides suflisainmenl nombreux qui doivent se borner � resistor, �u se gardera surtout, comptant sur la r�sistance que pourrait ollrir la longc, de laisser la bete attachee, en raison des graves lesions qui seraienl susceptibles de se produirc.

L'extractiou forc6c constituc bien souvent line operation trop dou-

HE L'EXTIUCTION FOItCKIC.

8i;t

lourcuso pour quo la paticnte la supporto en reslanl deboul. Cepeu-dant, la juinenl cominune so monlro parliculioremonl courageuso, et rdsistc parfois � des Iraclioiis tres cnergiqucs. On n'cn doit pas nioins la soutenir pour lui dvitor un recul, qui forait perdre en grande partie le b�nclico dos tractions anl�rieures. 11 sera, pensons-nous, toujours preferable d'enlravor ct do couchor les jnmenls trts irritables, qui, soit deboul, soil coucb�cs, peuvent, sous i'in�uence do la douleur, so livrer � des mouvemcnls dangereux pour les assistants et pour elles-inomes. A I'exemple do cc qui so pratique chcz la I'emnio, on pourrait, pour cos b�tes �ininemnicnl nerveuscs, faire usage d'inba-lations dc cbloroforme, puisque, pendant I'expulsion, les contractions utcrines ne cessent pas do so produiro.

Lorsqu'on se sort du treuil ou tour do voilurc, cc qui arrive lo plus souvent, on place la foinelle en face la porto do I'dtablo; cello position conviont cgalomenlbien lorsqu'on utilise les forces do nonibreuxaides.

Donnarieix decrit ainsi qu'il suit roperalion � pratiquer sur une ju-nient, dont le poulain aurail la lote ijortoo an loin dans lo llano :

laquo; La jtiment ost couch�o pros do la porte do I'�curie, los fosses conlro lo seuil, par la saillio duquol dies soul retenucs; unc avaloiro, une plate-longo, lix�os au nuir ou lenuos par dos aides peuvent, au besoin, servir � inaintenir la foinelle on situation fixe. � Des cordos � nceuds coulants sent Ilxces au paturon dc chaque moinbro anlcrieur du foetus, ot conllces � des aides, dont le noiubre varic suivant le degr� do resistance; qualro au inoins sent n�cessairos; il en faut quelquefois six, et m6ine hull. Au commandoinent do roperaleur, les aides tirent sur les lacs, lontcnionl, graduolloment, sans secousses, mais avec force, et d'une maniero bien egalo sur les deux inembrcs. Le petit s'engage ; mais il arrive souvont quo, � un moment donn�, il cesse do clieminer dans le bassin. Cola tienl � ce quo la matrice s'est plissee et forme un ourlet ou bourrelct saillant, qui s'oppose � la progression. 11 faul cessor les Iraclioiis, mainlenir soulement 1c foetus au point oil il a et� amene; introduire la main, en la faisant glisser entro le petit el la malrice, la raquo;face dorsale conlre cclle-ci; cLcrchcr Tobstacle el le d6lruire en soulcvant le dos do la main. De nouvelles tractions ain�nent bienl�t 1c petit au dohors. Un quart d'houre, dix minutes, moins encore, sufliseiil gcn�ralemonl pour ac-complir cello operation. raquo;

Cello description osl, � pen do chose pros, applicable � tons les cas A'cxtraction forcce.

#9632;

81t

OPfiliATlONS ODSTliTRIC.VLES.

CHAPITRE V

DK L'EMBRYOTOMIE

Nous appelons Embryotomie loute operation ayant pour r�sultat la mulilalion du loeius. C'est l� enrealii� nno sorted'expression g�n�riquo, s'appliquant � des operations fort dlff�rentes les uncsdesaiilrcs.otqui n'ont sou vent rlen de commun entreelles, sice n'est de permettre la sor�tie du produit, cnr�duisanl son volume, ou cn favorisant unc mulalion.

Ges operations peuvent se praliquer, lant�t sur la t�te ou l'encolure, lanl�t sur les membros, tanl�t sur lo Ironc, suivaut cello de ces re�gions qui fait obstacle � la sortie. Dans tous les'cas, olles entrainent n�cessairement la perle du jeune; on ne doit done y avoir recours que quand on est decide � sacrilier celui-ci dans l'ospoir de sauver la more. Nous n'avons pas, en incdecine veterinaire, � nous pr�oecuper do ces graves questions de l�galil�, de morale, do religion, qui onlfaitdisculer si longlemps en m�docinc humaino la l�g�iinitc de rcmbryolomio sur 1c petit vivant. Pour nous, lorsqu'il y a � choisir enlro la vie du pro-duit et celle de la more, loute la question so reduil � savoir laquelle de ces deux existences mises cn balance a le plus de valour effective pour le propri�laire, et, dans l'immense majorile des cas, la rdponse ne saurait 6ti'c doutcuse. Cola no veut pas dire quo I'embryotomie doive otre pratiqu�e � la l�gere : independammonl de la repugnance bien naturelle qu'on eprouvc toujours ;i porter rinstrumonl Iranchant sur un otre encoro vivant, pour le sacrifier de parti pris; ind6pen-dainincnt des int�nHs du propti�taire, dont la conliancc nous impose le devoir de faire tons nos efforts pour sauver les deux existences confiees � noire habilcle, il ne faut pas oublier (pie I'embryotomie esl uno operation grave, qui, lout en luant le foelus, fait parfois cou-rir i la more des dangers tr�s s�rieux. Mais enfin, nous le rep�lons, nous n'avons point � nous poSor ces graves questions qui s'imposenl en pareil cas h la conscience du Chirurgien, et qui peuvent faire b�siler sa main. Unc soule doit nous preoccuper: lequel a le plus de valeur, conunercialemcnt parlant, la more ou le produit? lit Ton coin-prend quo, post5e on cos tonnes, la question pout et doit.otre vile el, facilcmonl resolue.

Du restc, lo plus souvent, on n'a pas m�ino � se la poser, le fectus �tant mort depuis un certain temps quand on a amp; prondro une deter�mination. Nous pouvons memo dire qu'il on iera toujours ainsi pour le ponlain, donl on connail la faible resistance vitale, et qu'il en sera fort souvent de m�me pour le voau, dont la vio so prolonge davantago � la verity, mais sur lequel on a gendralement �puis� toutes les aulres ressources de l'art quand on se decide � en venir a cette cxlr�mit�.

DE L EMBRYOTOMIE.

81B

Dans ces cas, (jui sonl los plus nombroiix, on no sanrait done avoir aueun scrnpule, puisqu'on a la certitude d'agir sur un cadavro.

Mais, lorsque lo fontns osl vivanl, et qu'on n'a pas de fortes ralsons pour allachor plus de prix � sa conservation qn'� celle de la more, on pourrait h�siter entre l'extraction forc�e, i'etnbryotoraie etrop�ration a5sarienne. Nous avons vu dans quellos circonstances on doit s'adres-ser � la prcmi�ro do cos op6ralions. Quant a la gastro-hyst�rotoraquo; inie, eile esl trop souvent suivie de mod, pour qu'on ne donno pas dans la plupart des cas oil rexlraction forcee esl ju^oe impos�sible on trop dangereuse, la preference � l'einbryotomie, au moins chez les grandes femelies, o� celte derniere Operation ost presque toujours possible. Chez les petites femelles, rembryolomie sera 6ga-lement pr�feree lontos les fois qu'elle pourra elro praliqu�c. Nous re-viendrons, du roste, sur cetto question, quand nous traiterons de l'operation cesarionno.

#9632; iMiicatioii* � Dans T�tude quo nous avons faite pr�c�demmenl des cas de dystocie, nous avons d�j� fait connaitre les indications de cette operation; nous les rappclons brievement ici � la m�moire du lecleur.

Les deformations du bassin, qu'elles soient cong�nilalos ou acquises, conslitutionnclles ou accidentclles, lorsqu'il en rcsulle unc angustk tresprononcee, indiquent cvidemmentrembryotomio. Mais cette indi�cation, qui se rencontre si fr�quemmeut chez la I'ommo, qui esl meme presque la seule, pourrait-on dire, se rencontre, au conlraire, tr�s rarement chez nos femelles domesliquos, chez lesquellcs l'obslacle h la sortie existe bion plus souvent du cote du foetus.

Parmi les causes do dystocie foclalc qui reudcnl rembryotomio sou�vent nccessaire, les plus ordinaires sont: l⁰le volume exagdrd du feetus, comtne cola arrive quand il a vecu un pen longlemps apr�s le terme, dans le cas de gestation prolongeo ; quand il y a eu disproportion trop grande entre le male el la femelle, etc.; 2deg; la 7no)^,t du fcelus, quand son s6jour un peu'prolonge dans la matrice a amen� I'etat emphysemateux h. un degi'6 prononce du petit cadavre; ;i⁰ certaines ninludies, comtne Vkydrocephcdic, Vascite, la conlraclurc de rcncolure ou den nxlrcmitis, qui no permoltent pas le redrcsscmeul de ces parlies pour les rcmetlro en bonne direction; 4deg; presque loules les monstruosiles ([\\o nous avons ctudi�es prec�demmenl dans un chapitre special; �⁰ certaines presentations et positions defectueuses, au nombre dcsquelles nous cilerons Vin�exion laterale de la tele, la retention ahsolue des membres anterieurs, quand ces positions vicieuses sont � un degrd qui les rend irr�ducliblos et que l'�troitesse du passage rend impossible I'accouchement force; certains cas de presentation desymreis, des /esses, et enlin, loutes les presentations transversales oil la version n'a put etre cffcclu6e.

Comme on le veil, ces indications sont assez nombreuses; inais les operations qu'elles r6clainenl prcsentent des dillicult�s bien variables,

816

OPERATIONS OBSTETRICALES.

que nous aurons � signaler � propos do chacune (Teiles en particulior, Parmi cos dif�cultes, il on ost loutefois qui pcuvent se rencontror dans tons les cas, et sur lesquollcs nous devons d'abord appoler I'at-tention. Ellcs feront Tobjel do noire article premier, dans lequel nous traiterons aussi dos instruments propres � praliquer l'einbryotomie. Dans les articles suivanls, nous �tudierons successivement les opera�tions relatives : 1quot; � la tek; 2deg; i\ Vencolurc; 3quot; aux membres; 4deg; au Ironc lui-memo, on nous limilant ;i cellos qui peuvent rendre des ser�vices reels, et qui, en m�nio temps, sont pralicables, au moins dans certainos conditions d�leriniuecs.

ART. 1. � D1FFICULTES GENERALES DE L EMBRYOTOMIE; INSTRUMENTS PROPRES A LA PRATIQ�ER.

Ces diflicultes resulteut: 1quot; de la retraction do rutcrus; 2deg; de la pre�sence du delivre ; 3deg; du del'aul do lixite dos tissus qu'llss'agitd'incisor.

itvtruetion laquo;le l'ut�rus. � La r�lraction de l'ut�rus, dont, � d'au-tres points do vue, nous avons dejii signal^ les tres graves inconv6-nionts, ne rend pas seulement difficile ou meine impossible la lache du Chirurgien, mais eile rend encore l'operation dangerouse pour la mere. Comment, on edel, p�nelrer, tin instrument tranchant � la main, onlrc la matrice el le foetus, s'il n'oxisto enlre cux aucun espace libre? Comment surtout divisor, soctionnor ce dernier sans risquer de loser l'ut�rus? Cost ce qui arrive notamrnenl quand l'op�ration porto sur 1c Ironc lui-m6me; alors, non seulement les chances de blossnres de l'organe maternel sont tr�s grandes, mais les diflicultes op6i^,aloires peuvent se montrer insurmonlablos. lleurousemenl quo, dans boaucoup de cas, il pent suffire do praliquer des ampulalions do membrcs en quelquc sortc sous-culanecs, e'est-a-dire ne compre-natlt quo les os el les muscles. Grace � cello m^.thode opfratoire, I'embryolomie, � quand on pout y recouiir, � devient rclativomenl facile et, on in�mc temps, � pen pros inoffensive pour la mere.

PrcHcnce lt;iu lUliTPe. � Dans la pliipart des manoeuvres ou opera�tions obsl�lricales qu'il faul cx�cutor dans les organes g�nilaux, les membranes placcnlaires � lorsque les eaux sont 6coul(5es el que I'utd-rus est rcvoiui sur lui-meme � peuvent so monlror tres nuisibles en. s'atluchant aux doigls dc I'accoucheur, ou en adh�ranl hux parties quo Ton vent saisir. Mais, c'osl surtout dans les op�rations d'embryo-lomie que cet inconvenient se fait senlir. Si la region que Ton veut inciser se Irouvo envolopp�e par le delivre, il est presque impos�sible do faire mordre rinslrumont tranchanl, ([lie celui-l�, on raison do sa mobilil6, de Vdsemi-�uidiled� son lissu, fail incessanimentglisscr.

L'oporalour doit done faire tons ses cfTorls pour se d�barrasser de ce voisinage g�nant, mais cela n'ost pas toujours facile. Lorsqu'il veut pendlrer dans I'utdrus, si la Idle ou un membre se liouvent sorlis, it

INSTRUMENTS D'EMBRYOTOMIE.

817

doit en profiler et suivre le long de cos organcs sans perdre le con�tact de la peau; 11 gagno ainsi pen a pou la r�gion sur laquelle il vent op�rer. Si le delivre vient � le gener de nouveau, il lui faut revcnir � son point de depart et recommencer la mameuvre. Bnfln, dans cer�tains cas, on pent arracber un lambeau de delivre qui embarrasse ; mais le peu de prise quo Ton a rend souvent co moyen ino.Niculable. BKiaut tie flxitfe des tls.sus. � Tons los cbirurgicns savent (pie les tissus organiques, et en particulicr, la pcan, so divisent avec d'anlant plus do facilit� qu'ils sonl inicnx lix�s, mieux tendus. Si cctto condi�tion n'est pas realisee, les tissus sent simplemenl deplac�s par I'instruinent, qui les entraiue, les deprimo, mais ne r�ussil pas � les entamcr. �r, e'est cc qui arrive dans un grand nombre de cas d'cin-bryotomie, par suite de l'impossibilit� o� se trouve le Chirurgien d'uliliser ses deux mains. II ne pent y supplccr que par des tractions excrc�es au moyen de lacs, que Ton applique sur les regions h incisor ou dans leur voisinagc; d'autre part, le cboix do I'instrument tran-chant n'est pas sans avoir une Ires grande importance. Coci nous amene � parlor des instruments dont les operations � pratiquer pcuvent reclamer I'emploi.

Instruments d'embryotomie.

On on a conseillc un grand nombre el des formes les plus variees. Nous nous contenlerons do parier de ceux qui nous paraisscnt les plus utiles. Parmi cos instruments, il en esl qui soul propres � incisor les parlies molles : 1c bislouri � serpettej d'autres pcuvent servir i\ divisor les os : le secateur de G�nther et les seies; enfln, il y a un instrument qui ost ulilisc pour la dilaccralion du tissu conjonctif : la s/ialule. Nous repoussons complelemont l'usage des crocbels Iran-chants, quo nous considcrons commo Ires dangcroux en raison des echappecs qui peuvonl so produirc.

#9632;tistuuri � serpettc. � L'embryolome par excellence, c'esl le bis-touri i\ serpolle. II ])eul etre � lame decouverle, commo le bistouri � queue � l'anglaise que poss�dent tonlos les trousses, on i\ lame cachee, comme le bislouri pr�conisc par Gharlior pour la castration de lu vaclic, leqnel rappolle un peu celui de Thibaudoau. Les dimen�sions de ces instruments sufflsent loutcs les fois qu'il s'agil d'inciser la peau ou les tissus mous; mais il est utile d'en posseder un autre, h lame un peu plus forte el plus recourbee, on en mot, formant davantage la serpelle, pour les cas oil il y a lieu do desarticulcr dans un point quelconque la tigc vert6brale, � operation qui, le plus sou-vent, no peul etre aulro chose qu'une section mi-parlio osseuse et ligameuteuse.

'fout en permeltant plus facilement l'incision des tissus mal Qxes, Ja forme de serpetlo a le Ires grand avanlage de rondre moins dange-Saint-Cyr ct Violkt. � Obst6trlque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^2

818nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OBSTETRIGALES.

reuse rintroduction de rinslrument dans les organes g�nilaux, et cela

aussi bien pour I'opdrateur que pour la paliente. On a apportd ccrtaines modiflcalions au bistouri i serpetto : e'est ainsi quo fliinlher en u suppriin6 le manche,

et l'a rcinplace par deux anneaux fixes au dos de la lame, et destines � rintroduction de l'in-dex; M. Contamine en a fait aussi conslruiro un sans manche, pourvu, en avant, d'un an-

neau mobile, et, en arriere, d'une courroie destin�e � entourer le poignet, etc. Ne recon-naissant pas une utilite bien grande h tontes ces modilications, nous nous contenterons de les menlionner.

L'introduction du bistouri � lame cachde n'offre aucune dil'flculle; mais celle du bis�touri � lame dccouvcrle exige quelques pre�cautions. L'instrument doit 6lrc tenu do la mani�re suivante : apres I'avoirouvert olarme, on saisit la lame � plat entre le pouce et l'ar-tioulation de la premiere et do la deuxifeme phalange de 1'indcx ; lapointe doit 6l.re cachee cnlieremenl, et le tranchant tourne du cot� de la main ; l'index et les autres doigts se ferment sur la lame etsurle manche, sans que, cepen-danl, colui-ci soit pr�cisement tenu � pleine main, car il ferait une trop forte saillie au de-hors, et g�nerait la penetration ; on doit done doriner ii rinslrument une direction plus paral�lele � Taxe de l'avant-bras, en placjant le man�che dans 1c sillon qui s�pare les eminences thenar et hypoth�nar. La main est, par con�sequent, inlroduile fermde, le pouce et la pre�miere articulation de l'index en dessus, et for-mant on avant, par une legere inflexion du

poignet, une sorlo de poinle mousse favorable � la p�netration. Une fois dans la inatrice, le bistouri est lenu comme un couteau de table, c'est-�-dire � pleine main, l'index allonge sur

le dos de la lame; quand il y a des parties dures

Fig. 134. S�catenr do G�nllicr.

;\ divisor, on le tient egalement � pleine main,

mais il est utile de se r�server la facull� de

prendre un point d'appui avec lo pouce. Pour sortir l'instrument des

organes genitaux, on le tiendra coinme pour l'y iutroduire. raquo;icatcur laquo;le laquo;Unthcr. � Cot instrument ((ig. 134), est laquo; forme de

deux branches, longues de (T/JO environ, glissant l'une sur l'autre

INSTRUMENTS D'EMDRYOTOMIE.

810

entre deux viroles; chacune de ces branches porle traii.sversalomen( une lame courbe dont le tranchant esl oppos� � celui de lautre; ces deux lames sont rapprochecs ou ccarteos � l'aide d'un petit tourniquet � cr�maillere situ6 h l'autre extremite des branches, et qui est d'unc tres grande force, de ma-

0 i

o i

niamp;re � permcttre au s�calour de couper des os (yuiidel). raquo; Col instrument nous inspire une certaine con/inncc, et nous semble posseder lo Ires grand avantage de ne pas cxposer aux lesions des organes maternels. Commo il

serait sans doute impuissant h diviser la peau, on devra prealablement inciser cetto membrane.

Seles. � Gomme instruments propres � divisor, � a6-parer les parlies dures, on a conseille l'usage des scies. M. Thomasseil, � qui nous avons emprunt� los figures

Fig. 135.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 186.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig- 137.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Flg. 138.

Fig. 13�.Scie de Hiuze. � Fig. 130.(1/3 grandour naturolle).� Fig. 137. Scio aiticulcc.

Fig. 138. Scie arlicul�e (grandeur naturelle).

135 et 137, parlc de la scic de Hinze, et d'une scie articul�e ou � chainette. La premiere ((ig. 133), laquo; mont�e sur une longuc tige pour-vue d'un manche coud�, est form�e d'une lame allongee, h tranchant

820

0PK1UTI0NS 0BSTETRICALE8.

convexo, pr�senlant h. sa baso line largour de 't centimetres. La lon�gueur de rinstrument, mesure de la pointe de la scie � rexlr�mil� du manche, est de 75 � 80 centiinelres. raquo; Au point de vue des ser�vices qu'on peut en atlendre, celte scic ne nous semblo pas irr6pro-chable; son exti'6init6 aigue est dangereuse, el sa longueur evidem-menl exageice en rend lo maniement peu sur. L'extremil� devrait done (Hro arrondie ; quant � la longueur, nous pensons que GO centi�metres sufliraient, cn y comprenant la poignee et la lame. La partie dentee de colle-ci pourrait avoir de 11 � 1:2 centim�lres (lig. 136) : ce serait s�ffisant pour scicr la colonno vcrlebrale lors de prescnlalion dorso-lombaire, ou les vcrl�bres cervicales lors d'inllcxion de l'enco-lure, les seuls cas, � noire avis, oil cet instrument puisse etre utilise dans les organcs g�nilaux. En outre, la lame devrait presenter par elle-mcmo une cerlaine rigidild, et son 6paisseur serait plus forte du cot� des dents, a�n ([u'elle p�t passer facilement.

Pour introduire celte scie, on devrait la tenir dans la main de la m�me mani�rc que le bistouri � serpotle : rextremit� � plat entre le pouce et la premiere articulation de l'index, les dents enveloppces par la paume de la main et reposant en arriere dans le sillon qui s6pare les deux fortes eminences de la face palmaire. L'autre main tiendrait la tige.

La scie arlicul�e aurait ct�, d'apres AI. Thomasscn, preconisee en obslelrique par le v�ldrinairc suedois Petcrsen, et, d'apres le memo auteur, le professeur Sjostedt (de Stockholm), en ferait mention dans son Truhe iCubslelrique.

Nous manquons de renseignemonts sur les dimensions de celte scie (fig. 137), qui ne peul guere trouver son emploi que pour la section de la tige vertebrale de l'encolure, dans les cas o� celle-ci se trouve iiiflechic en haut, en bas ou de c�te. Une longueur de 30 centimetres nous parait suf�sante ; quant � la largour et � l'�paisseur, cos dimen�sions devraienl, pensons-nous, se rapproeber de cellos crime forle chaine d'ecraseur, donl chaque article porlerail un certain nombre de dents (iig. 138). Du c�te de ces derni�res, lascie, comme la pr�cedenLe que nous pr�conisons et pour le m�me motif, aurait egalemont plus d'�paisseur.

Pour placer cette scio, on inlroduil d'abord im lacs, au(iuel il sullit de fixer l'une des cordes qu'elle porle � ebaeune de ses exlremiles.

M. Thomassen indique un complcnient ulile des scics, pour le cas o� Ton opere dans les organes genilaux. G'est un tube mctalliciue, � sorte de speculum, � destine i\ proleger les parois utero-vaginales, et dans lequel la scie doil elfecluer son mouvcmenl de va-el-vient. Ge tube, sur lequel M. Thomassen ne donne aueun detail, si ce n'est que sa longueur est de 2 d�ciinelres environ, devrait, pensons-nous, etre leg�rement �vas� � sa parlie anterieure et presenter dans le rcsle de son �tendue un diamelre d'environ o centimetres. Un aide, dit Tau-


	#9632;

INSTRUMENTS D'EMBRYOTOMIE.

821

leur beige, ost charge do (onir le tube par une main introduilc dans los voies g�nitalcs. On pourrail (5galement y adapter une poign�e, qui permettrait do le maintonir du dehors.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _r�^

Nous devons dire, en terminant, quo ces scics di�verses, quolque ing�nieuscs qn'elles soient, nous ins-pirent pen de confiance, et nous dontons quo l'obst�-trique v�t�rinaire soit appel�e � en retirerbcaucoup do profit (P. S. C).

Upainle. � Parmi los autres instruments qui peu-vent 6tre de quolque utilit� dans la pratique do lem-bryotomie, nousmentionnerons la spatule, usitoo par quelquos praticions pour dilac�rer le tissu conjonclif sous-culane. Get instrument (fig. 13'J), d'une longueur totale d'environ GO centimetres, est form6 d'une tige de for du volume du petit doigt, portant � une extre-mil� un large anneau pour servir de poignco, et, � l'autre, une partic aplatie en forme do spatule do 4 centimetres de largeur. En avant, cottc parlie olargio ost l�geremont concave, afin de pouvoir s'arr�ter do-vant les attaches conjonclives, ot do permoltre de los rompro par la prossion ; sur les deux cotes on sur un seul, eile ost echancrdo do manioro a former une sorto do crochet, qui permet do dechiror ces monies attaches en tirant � soi. Une spatule plus courto que cello-ci pourrait �tre utile lorsqu'on commence � d�pouillor les momhres.

Des differents instruments que nous vonons do pas�ser en revue, le bistouri � serpetle ost cortainoment loplus utile; e'est, comme nous I'avons dejfidit, 1'em-bryotomo par excellence. Second� par des lacs, des portc-lacs et dos crochets, il sul'fittres souvent � lui soul pour mener � bion, choz los grantles femellea, des operations tr�s difficiles. Parfois, copendanl, il pourrait y avoir avanlage � poss6der Tun des autres instruments do division. Chez la ohftvre et la brebU, dans les organos desquellcs la main no pourrait sans

danger introduire un instrument tranchant, on so conlenle do pratiqner rarrachemont pur el simple;

dos lacs et des crochets suffisont pour cotte operalion,

.139.

que permet la moindre resistance des tissus du fujtus. Enfln pour la chlenne et la cliatte, le forceps do Uourrel, les i pansement, los anses mclalliques sufiisont g�n�ralement.

822

OPERATIONS OBSTETRICALES.

ART. II. � EMBRYOTOMIE INTERESSANT LA TETE, OU CEPIIALOTOMIE.

La cephalolomie comprond toute op�ration ayant pour but de dimi-nuer le voluino de la l�te, ou plut�t du cr�ne, quand cette partio, par ses dimensions exag�rces, s'oppose � la sortie du foetus.

Gelte indication ne se presentc gu6re, chez nos grandes femelles, quo dans le cas A'hydrociphalie. Chez la chiennc et cbez la chatte, eile peut exislcr memo avcc une conformation reguliere du foetus.

La cephalolomie comprend d'ailleurs plusieurs operations distincles, que Ton peut employer simullanement ou isol�ment : la ponction simple, Vincision et le broiemcnt des parois cr�niennes ou cephalo-tripsie.

En ce qui concerne la ponction el l'incision du crAne, nous n'avons rien a ajouler a ce qui a dl6 dil � propos de Yhydrocephalie.

C�phalotripsie.

La cep/uilotripsie, broiement ou ecrasement de la t�te, est une op�-ration que Ton pratique quelquefois en obst�trique humaine, comme complement de la cr�niotomie, afin de r�duire autant que possible l'cxtremit� c�phalique par l'expulsion de la mati�re cerebrale. On se sert pour cela d'une espece de forceps, le forceps cep/ialolribe, a mors tres puissants, que Ton rapproche pen ii peu, au moyen d'un m6ca-nisme variable adapte aux branches do rinstrument, quand une fois la t�te a 616 saisie entre les mors ou cuillcrs. Nous nous bornons a mentionner cclle operation, qui n'a jamais 616 pratiquee jusqu'ici sur les pelits ties grandes femelles. Du reste, les indications en seraient assez rares, et se r�duiraient a certains cas d'hydroc�pbalie, o�, commc dans cclui qu'a cil� M. Kopp, le crane est tellement volumi-neux, ot les os qui en constituent les parois tellement resistants, qu'il est impossible d'obtenir par la main seule une reduction s�ffisante. Malheureusetnent, nous ne poss�dons pas d'instrument appropri� � colte destination, et exisl�t-il, que, en raison de la rarol� de son emploi, bien pen do praticiens seraient sans doute disposes � en faire l'acquisition. Chez les petites especes, o�, commc nous I'avons dit, la t�te forme assez souvent un obstacle scrieux h I'accouchemenl, on se sert du forceps-compresseur do Bourrel, dont nous avons indiqu� le mode d'utilisalion (page 751). Ilappelons seulement que l'op�ration comprend trois temps : 1deg; introduire isol�ment les branches de l'ins-trument; 2quot; articuler ccs m�mes branches; 3deg; placer la vis et serrer. La compression doit otre renouvcl�e dans un sens perpendiculaire au premier. Ainsi Iraitde, la tote se trouvo rcduito en une masse pulpouse, apte � prendrc toutes les formes et � subir toules les reductions.

EMDRWTOMIE INTERESSANT L'ENCOLURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;823

ART. III. � EMBRYOTOMIE INTfiHESSANT L'ENCOLURE : DfiCAPITATION, DECOLLATION.

La decapitation ou decollation est une op�ralion qui consiste � sd-parer completement la tele du tronc, do maniere a los amencr isole-ment au dehors.

Gelte op�ration est indiqu6c lorsqu'on a � extraire un monstre � deux tfites, monosomien ou sysomien, et dans certaincs positions vi-cieuses irr�ductiblcs des membres ou de la t6te elle-meme. Assez facile lorsque cette derni�ro peut etre sortie de la vulve, la decapita�tion devient fort difficile quand on doit la pratiquer dans les organes g6nitaux. Dans le premier cas, l'op�ration se fait dans la contigi�le de rarticulation atloi'do-occipitale; e'est une simple d�sarticulation; �si Ja tote ne peut sortir de la vulve, on opero dans la continuite, sur le point le plus accessible de l'encolure.

D�sarticulatlon atloi'do-occipitale.

Getto operation exigc quo la t�te soit amende hors do la vulve. Sauf les cas de monstruosit�, il faut, pour qu'on se d�eido � la pratiquer, #9632;qua la presence do la t6to soit absolument nuisible aux mancBiivres de reduction. Cost ce qui a lieu, notamment, dans la presentation de la l�te seule, lorsque celle-ci ctant trop avancce ne peut etre repoussee au del� du bassin.

Ghez la ciiiennc, la decollation, en pareille circonstaiice, no pre-sente aucuno utilitd. Par suite do la fragilite des tissus, eile s'effectue mome assez souvent malgre l'op�rateur, qu'clle prive d'un point d'ap-pui pour les tractions � exercer, et sans modifier en rien I'obstacle qui se trouve plus profonddment.

L'op�ration etant decidde, la t�te doit otrc sortie suffisamment pour que, en �carlant les l�vres do la vulve, on puisse meltre la nuque � decouvert. A cot effet, des tractions sent excrc�es sur un lacs fixe au maxillaire, ou, au besoin, tenant .\ des crocbels implantds dans les or-ibitos; � il est habituellement inutile de pratiquer la contre-extonsion sur la more. Le soin do relever les bords do la vulve est confi� � un aide dntelligent, qui suit avec attention les mouvoments do ropdrateur. Dans un premier temps, celui-ci, arme du bistouri ii serpette, incise circulai-a'ement la peau et tous les tissus mous tin pen en avant des apophyses transvorsos do I'atlas; afin do ne pas 16scr la vulve, l'op�rateur pro-cede � polits coups, et on ayant la precaution d'inclinerla t�te du cot� oppos6 � celui o� agit rinstrument tranchant. II arrive ainsi jusque sur I'articulation qu'il s'agit d'ouvrir, laquclle ne poss�de, comme Ton salt, qu'un ligament capsulairo. Le denxieme temps consiste, � la tote lt;5lant portde dans Toxtension, � � donncr sur la face inferieure de

824nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPfiRATIONS OBSTETRICALES.

1'arliculation quelques coups do bistouri, qui no manquont pas do I'ouvrir, en incisant lo ligament capsulairo. II no reste plus qu'il com-pl6ler cello section en p�n�trant dans Tarticlo, et en longoant scs surfaces miscs � nu. Un mouvcmcnl do torsion imprim� � la tote pout facilitor ce troisicmc temps do reparation. Au moment oil les derni�rcs attacbos soul coup�es, la l6to tombe, et lo tronc rentre subitement dans le fond du bassin, comine altir� par un rossort puissant.

Section de rencolure.

Pratiqu6c sur une region quelconquo do rencolure, la decollation deviont uno operation tr�s laborieuse, car eile doit forccmont s'effoc-tuer dans l'int�ricur des organes genitaux ; dc plus, en raison do I'or-ganisation compliqu�e des articulations intcr-vert�bralos, il est beau-coup plus simple dc trancber sur un point quelconquo, c'ost-tVdire dans la contlnuitc, quo de eborcher � obtenir la dosarticulalion.

Gelte operation est surlout indiquce lorsquc la tele est port�o on arrierc, seit sur le dos, soil sous la poitrine, soil sur Tun des coles, et qu'il y a impossibilil� do reduire, par suite do conlraclure ou do loulo autrc cause.

Pour la pratiquor, on doit rapprocher autant quo possible do la main la region incurvee de rencolure. Dans ce but, on passe un lacs dans la concavil6 dc la courbure, et on en amone au dobors les deux cxlr�miles, sur lesquelles on fail excrcor do fortes tractions. Grace i\ celles-ci, la peau el les lissus mous, � surloul du cole convexe, � se trouvent fortement tendus ct so laisseront facilcment enlamer. La main, arm�o du bistouri � scrpetlc, pcnelrc ensuile dans les organes g�nitaux el va s'insinuei' entro la paroi uterine el rencolure. Dans un premier temps, l'op�rateur s'efforce de faire la section d'unc moili� do cello-ci, en commen^anl naturellemcnt par cello qui lui olfre lo plus do facililds ot qui expose le rnoins aux debappecs; le bistouri doit raser 1c lacs de tr�s pros, el faire la section on allant de la concavile do rencolure vors la convexilo; il passe autant dc fois qu'il est n�ccs-sairo pour divisor tons les lissus mous ct cnlamnr fortement la tige verl�bralc; autant quo possible, roporalcur devra prendre un point d'appui avec le poucc pour rcslcr inailrc de son instrument. Dans un deuxieme temps, on agil de meme sur Taulre moilid de rencolure. A un certain moment, la region, sans ctre complelement divis�e, so trouvo tcllemenl affaiblic, qu'elle cede sous les tractions el se rap-procbe beaucoup dc la main. Le troisieme el dernier temps consisle h achever pen a. pen la s�paration, qui n'est complete quo quand lo lacs s'�cbappe au dehors. II no reste plus qu'� exlraire les deux tron-Qons. Dans un cas oil nous avons pratiqu� cetle operation cbez la jumenl, le tronc s'esl engage lo premier el a pu sortir sans dif�cull�; la main seulca suffi pour exlraire la t�te.

BMBRY�T0M1E INT�RESSANT LES MEMBRE8,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 82:1

Teile csl l'op�ration quo nous conscillons parce que nous ravens praliqu�e, ainsi, du resto, que la pr�c�dnnto. M. Thomasson pr�conise une autre m�lhode. laquo; Apr�s avoir, dil-il, incis� circulaii'Gmenl la peau du cou, on pcul faire l'oppralion, soit au inoyen de la scio de Hinze, soil h l'aide d'une scie � chainollc (fig. i38 et 137). Une fois la poau incis�e, roperatour adapto la scie sur lo point � divisor, puis op�re la seclion par le mouvomnnt ordinaire de va-cl-vient. Pour �vilor los blossures dos parois du vag'in, on passe (si Ton se serl de la scie arli-culee) les deux bouts dans une gaine en for, de la longueur de deux d�-cimelres environ. raquo;

La peau �tant incis�e, et la scio articul�o miso en place, on aurait sans deute rapidernent raison de la r�sistance des vertobres, � la con�dition quo Ton no coss�t pas les tractions.

Nous nous bornerons � ces indications, n'ayant pas appliqu^ nous-m�mes cctlc methodo op�ratoirc. Ilappelons onlin quo lo s�calcur de G�nther, on tout autre instrument do cette nature, pormottrait do soc-tionnor la tige ccrvicalc plus ais�ment, et avoc moins de dangor pour la mere.

ART. IV. � EMBRYOTOMIE INTfiRESSANT LES MEMBRES.

Quandlcs membres genont, soit par lour inauvaise direction, qu'on ne pout modifier, soit par lour presence dans le canal, oil ils s'opposcnt aux manoeuvres ncccssairos pour changer line position d�rccUicusc, on s'en d�barrassc on les enlevant on tout ou en partio. Quant aux autres op�rations qui Interessent les membres, nous nous bornerons � rap-poler en passant la section de la cordc du jarrel, complet�e au besoin par la section du perforant, donl I'indicalion est donndo par la pre�sentation irreductiblo dos jarrcls. Lo manuol, des plus simples, du roste, on a etc decrit � propos de cette presentation.

Avulsion des membres.

L'avulsion dos membres consisto � romprc, par dos tractions �ner-giqucs, les attaches musculaircs ot ligamenteuses qui les fixent au Ironc. Quant a la peau, qui offrirait unc resistance � pen pros insunnonlable et, seien tonlos probabilit�s, incompatible avoc la conservation de la m6ro, cllo doit 6trc prealablemcut detachec, � moins qn'on no so con-tcnte do favorisor la separation par des incisions mclhodiqncment r�-parlies, ainsi quo nous lo verrons plus loin.

Colic op�ralion, l'une dos plus utiles quo Ton pnissc praliquer, el, on memo lomps, rune des plus inoffonsivos pour la mere, sorait connuc, parail-il, depuis assoz longteinps. D'apres M. Thomasscn, on la trouverail mentionnee dans un ouvrago sur la race bovine hollan-daiso, du � Lc I'rancq van Uerldioy et datant do 1804. Col autour parle

826nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPfiRATIONS 0BSTETR1CUES.

dedeuxpraticions dupays.dontl'uii, J. Blanken, seservait cl'un bistouri cache � ressort, et employait une spatule pour d�tacher la peau; I'autre, J. Lauvven, utilisait un petit couteau ou bistouri h lame con�cave et h manche court. Quoi qu'il en soit, c'est h Iluvellier, v�leri-naire � Alen^on, quo reviont le meritc d'avoir le premier (1830), fait connaitre en Franco cc proc�d� d'ablation applique aux membres an-t�rieurs, et, d'aprcs lui, destine i permettre de rem�dier aux d�viations de la t�te et de l'encolure.

Depuis cette epoque, rarrachement des membres a 6le ulilis� fort souvent et pur un grand nombro de vel�rinaires, parmi lesquels nous citerons Lccoq (de Bayeux), V�ret, Ganu, Drouard, Jeannin, llossignol p�re, G�nther (de Hanovre), M. Deneubourg, M. Thomassen, etc., etc., qui l'ont omployd, tant�t en se conformant exaetement aux indi�cations de Iluvellier, tantot avec des modifications plus ou moins importanles, si bien qu'aujourd'hui ce proe�do a fait ses preuves, et conslitue l'une des operations les plus g�n�ralement adopt�es et les mieux reglces de l'obstMriquc veterinaire.

L'avulsion peut s'appliquer aux membres ant^rieurs et aux membres posterieurs. Examinons les denx cas successivement.

Avulslou laquo;les membres antericurii. � Ind�pendamment de l'indi-cation formul�o par Huvcllior, cottc operation est encoro utile toutes los fois qu'il s'agit de diminnerla circonf^rence de la poitrine, comme par exemple, dans les cas d'exces do volume, de mort et d'emphys�me du fa3tus, � de membres surnum�raires, de duplicit� de l'avant-main, et dans certains cas do pr�sentalion transversale o� les membres met-tent obstacle � la version pelvienne, elc. On so ferait diflicilement une idee, avant de l'avoir constate par soi-mcino, de l'espaco libre qui r�-sulte de rarrachement d'un de cos membres,

L'op�ration so fait sur la fcmclle debout ou couchec; mais eile exige que les membres � enlevor soiont, au moins cn partie, sortis hors de la vulve. Si done ils etaiont encore dans I'ut�rus et en mauvaise direction, il faudrait, avant l.oul, les redresscr et les amener dans le bassin. Ceci fait, on fixe un lacs au paturon de chaquo membre. On choisit celui que Ton vcut arracher d'abord ; on fait lirer sur le iacs qui lui est attache trois ou quatre aides vigoureux, de mani�re � le faire saillir le plus possible hors de la vulve, dont un aulre aide �carlcra les levres. L'opcrateur fait alors pres de cet orilice, mais en dohors, une incision circulaire, avec l'atlention de n'intdrosser quo la peau. (Jlissant cnsuile dans le vagin sa main armee du bistouri, et remontant aussi haut quo possible le long do la face interne du membre, il fait descendro sur cette premiere incision une incision longitudinale, apres quoi il d�tache la peau, soit en se servant du bis�touri, soit en dilaecrant avec la main le tissu ccllulairc sous-culan�. II arrive ainsi peu � pou sur l'epaule, qu'il disseque pour ainsi dire on continuant h pousser aussi haut quo possible sa main engag�o � plat

EMBRYOTOMIE INTERESSANT LES MEMDRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 827

entre cnir et chair. Qnand il juge la dissection assez complete, et qua le membre ne licnt plus au thorax quo par ses muscles, il prend un point d'appui sur le foetus pour produire la contre-extension, et com-mande aux aides qui tiennent le lacs do tirer fortoinont, in�me par petitcs secousses. Bientut de petils craquemenls se font entendre; les muscles cedent et so rompent; 1c membre s'allonge, puis il arrive au dehors tout entier, y compris lo scapulum, recouvort do tons ses muscles, et cela avoc beaucoup moins de peine qu'on no serait tente de le croire, grace au pen de tdnacite do la fibre muscuiaire � cot age.

Tel est le proc6d6 employe par J. Lauwen, lluvellier ct, avec quelques variantes, par Veret, Lecoq (de Bayeux), Leconte, llossignol pore, M. Deneubourg. Cost ainsi quo Locoq et Leconte font I'incision lungi-tudinalo sur la face externe, et de baut en bas, tandis quo V6rct, llossignol, AI. Deneubourg incisont sur la face interne, mais de bas en baut, en prolongeant cctte incision � mesnre que la peau se delache. Quo ce temps operatoire s'efTectueen dedans ou en dehors du membre, c'est l� un detail de pou d'importance, l'essentiel dtant d'agirde fagon � ne pas blesser les orgaues maternels. Gependant, nous croyons qu'il faut gcneralement pr6f6rer le c�t� interne, qui est presquo toujours serr� de moins pres que l'externe par Tut�rus; nous pcnsons aussi quo I'incision peut se pratiquor plus s�reinent des parties sup�rieures du membre vors les parties inf�riourcs. En la faisant, on n'a pas � craindre de blesser la matrice; mais, dans Tun comme dans l'autre cas, il est inutile de se preoecupor des lesions qui pourraient interesser les muscles ou les articulations dans le sens longitudinal, car cela ne diminue en rien la r�sistance du membre � la traction; il n'en sorait pas de m�ino si les muscles, les tendons, les ligaments articulaires etaiont divis�s en travers: le membre pourrait coder dans la contiguit� d'un article, ce qui rendrait impossible, ou tout au moins beaucoup plus diflicile, son arrachement complet.

Quant � I'incision circulaire fade immediatement par tons les au-teurs cites, si eile rend plus facile, au debut, le depouillomont du membre, alors qu'on pout so servir du bistouri, il n'en est pas de memo lorsque la dissection doit se poursuivre dans les organes g6ni-taux, oil I'emploi do riustrument tranchant n'est plus guere possible. A cc moment, la main qui chorche � s'insinuer entre la peau et les tissus sous-jacents n'y parvieut quo bien diflicilement, ct no fait sou-vent que relever la premiere en glissant sur sa face interne. Cot incon�venient qui, au dire do Zundcl, a etc signale par Meyer (do Berne), nous I'avions constate des les premiers temps de notre pratique; aussi ne faisons-nous la section circulaire do la peau qu'apres avoir pouss6 aussi loin que possible le d�pouillcment du membre. (Violet.)

Ladildceration du lissu conjonctif peut aussi 6tre odectuee au moyen do la spatule (lig. 139). Bien quo nous n'ayons jamais utilise co pro-ced�, il nous semble laquo; priori mcritcr la preference sur la dissection par

828

OPfilUTIONS OBSTETHICALES.

la main. Void comment M. Thomassen le ddcrit: laquo; Avant de proeddor au decollotnent de la poau, on pratique sur chaqne face laterale du membre, im pou au-dessus du beulet, une incision culan�o longitu-dinale, longue de S cenlhnfctres. A la favour de ces ouvertures, la spatule osl introduite sous la peau. On procfede alors h la dilaceration du lissu conjonclif qui unit 1c tegument aux tissus sous-jaccnts. Pour cela, on fail d'abord tirer sur le lacs, afln d'6lendre le membre aulant que possible; puis l'op�rateur ticnt d'une main la spatule et lui im-prime des mouvements de va-et-vient, tandis que de Taulre, placde en dehors do la peau, il so rend compte de la position de l'instru-menl el de la direction � lui donner pour no pas appuyer sur le tegu�ment au point de le porforer. On pousse ainsi la spalule d'un cole jusqu'au garret, el de l'aulre jusqu'� la region de l'ars. En cc dernier point, on pourra utilomenl agir avee un pen plus de force pour divisor les muscles (pectoral superficiol el pectoral profond) qui atlachent le membre � la paroi thoracique. raquo; Une fois co resullal oblenu, I'opd-raleur fait k la face interne du membre une incision culan�o qui doit s'clendre de la r�gion sternale au boulol; puis laquo; il passe la main sous la poau el s'assure qn'ellc esl bicn delachce dans tons ses points; s'il resle quelques peliles brides, il los dechire facilemont avoc les doigls. Ce temps operatoirc est compl�le par uno incision circulaire do cetlc membrane un pou au-dessus du boulet raquo;.

A d�fanl do spatule, nous avons loujours employe uno sorte de pro-code mixlo, quo nous croyons devoir docrire en quelques lignes. Glis-sanl la main arm�e du bistouri � sorpelle k la face interne du niombro � retrancher qui esl prcalablemeut elendu, et avancant, s'il csl pos�sible, jusque vers 1'articulation scapulo-humcralo, nous faisons sur cello face une incision qui so prolonge jusqu'� 12 ou 13 conliinelres au dehors de la vulve; e'est le premier tpmps do I'opcration. Dans un deuxidme temps, nous commenrons � dcpouiller les regions voisines en nous servant du bistouri; puis ddposant celui-ci, nous inlroduisons la main qui so fraye assez facilemont un passage ; quelques brides resislantos, surtoul autour du genou, peuvent cepondant metlrc dans la ncccssile do rcprendre le bistouri; mais on I'inlroduit facilemont el sans danger sous la peau. On continue ainsi la dissection sur tons les points acccssiblos, el quand eile est achovce, on peut ossayor, � lou�jours par la voio sous-culanee, � de divisor les muscles poctoraux. Enlin, dans un troisidme temps, on incise circulairement la poau dans le bas du membre, apres quoi il ne resle plus qua proe�der � l'arra-chomonl.

Au dire do Uuvellier, deux aides sufflraieut pour romprc les der-nir-res adhcrences, ce qui nous semblo trop pen. D'apres AI. Deneu-bourg, il faul do sept � huil hommes pour arracher les membres antc-rieurs d'un veauj luiit ou dix seraient necessaires pour le ponlalnj cos chiffres, lout en se rapprochant davantage do la v�rit�, nous paraissent

EMBRYOTOMIE INTERESSANT LES MEMBRES.

829

copendant un peu exag�r�s. 11 est vrai quo lo m6me autour ajoute qu'il est pref�rable d'avoir un ou deux aides en plus qu'en inoins. � Afln de d�terminer approximalivemcnt la force qu'il est neccs-saire de dcvolopper, nous avons pratiejue l'op�ration qul viont d'etre d�crlte sur un veau � terme, bien constitu�, pesant 48 kilogram�mes, qui, etant roste trop longlemps au passage, avail suecomb� presquo de suite. Pour produire I'arrachement d'une laron lenle, graduelle, sans sccousscs, il n'a pas fallu moins d'uno force de -225 kilogrammes (Violet). Cela d�montre la nccessite de soulenir la lemelle par la centre-extension, ct, d'autre part, I'utililo qu'il y a aussi de soutenir le veau pour eviter un exces de pression aux organcs matcrnels.

M. Deneubourg a fait connattre une aulre in�lhode opcratoire, � la fois plus prompte ot plus simple que cello dont nous avons decrit diff�rents proccdes; � m�lliodo qu'il utilise laquo; lorsqu'il n'y a pus nc�cessite do m�nagcr la peau pour faciliter I'exlraction ullerieure du foHus raquo;. Elle consisto � inciscr clrculuiremcnl cette membrane le plus haul possible, puis longiludinalemenl depuis l'ars jusqu'� la premi�re incision. On ne s'occupe pas do la dissection ou dilaceration du tissu conjonclif sous-jacent:laquo; le membre so dechausse et s'enleve aussi faci-lement et compl�tement que par I'aulre methodo; raquo; mais il n'est pas douleux que les tractions ndcessaiies pour obtenlr ce r�sullat ne doivent elro plus considerables que quand le membre est depouille. Dans l'interot de la mere, la mclhodc do dissection prealable nous paralt done m�riter la preference.

L'arrachement d'un seul membre produit dej� dans les organes ge-nilaux un vide considerable, qui suflit souvent pour assurer la lermi-naison du part. S'il en �tait autrcmenl, on opererait sur le second membre commc sur le premier, el Ton so donnerait ainsi des facilites plus grandes pour aller � la recherche de la tetc device, pour opercr la version, en un mot, pour ex�cutcr toutcs les manoeuvres reclamces par la circonstanco. Nous repeterons ([lie cette operation a ele prali-quee nombre do fois par des v�tcrinaires do tons les pays, pour les cas de dystocie les plus divers, et presque toujours avec un plcin succes pour la mere.

AvuInioii des membrca iraquo;ostlaquo;'plenps. � 11 pent otrc uocessaire do praliquer cette operation : 1deg; sur le membre qui apparait ;\ la vulve en bonne pr�sentation; 2deg; sur lo membre repli� en avant ct abordantle iletroit par sa parlie sup�rieure.

1quot; La premiere mention do l'arrachement d'un membre poslcrieur en pr�senlation normale est duo � Yeret (1837), qui a eu recours a. ce moyen pour diminuer le volume do la croupe. 11 pout, en outre, 6tre indique d'y recourir dans certains cas de monstruosit� avec dnplicile de la parlie posl�rieurc du corps, lorsquele monslro tend � sortir on presenlant sa double croupe a l'enlr�e du bassin ; puis dans la presen-

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OPERATIONS OBSTETRICALES.

tation slorno-abdominale, lorsquo la pr�sonco des membres pelviens s'oppose uux differentes manoeuvres da la version anl�rieure, etc.

L'op�ralion so pratique d'apres les monies principes quo pour Tavul-sion dos membres anl�ricurs; mais eile est un peu plus longue, plus diflicilo et exige des tractions plus fortes. L'adh�rence de la peau aux tissus sous-jacents csl en edet plus intime, et sa dissection, partant, plus diflicilo; les muscles qui rolient le membre au tronc sont plus nombreux et plus puissants, d'oii la nccessite de les enlamer avec I'instrument tranchant; enfin, qnand on est parvenu � faire tout cela, 11 resto encore h vaincre la resistance des ligaments pubio et coxo-femoral. Ajontons que la croupe se trouvant surtout arr�tee par son diametre bi-coxo-fcmoral, il est indispensable, pour qu'un ft5mur puisse 6tre arrachd, do la repousser au del� du bassin, sans quoi l'ut�-rus, le vagin et lo bassin lui-m�me auraient beaucoup � soufTrir.

M. Deneubourg ostime que dix ou douze aides sont iit5cessaires pour arracher un membre pclvicn chez le poululu. La r�sistance a. vaincre peut, en effet, dire plus considerable chez ce petit sujet que chez le raquo;eau, qui ne possedc pas de ligament pubio-femoral; neanmoins, le nombrc d'aides indiqu� par notre confr�re nous semble un peu eleve. Nous avons, relativcment � l'avulsion des membres post�rieurs, renou-vel�, sur le m�me cadavre, l'exp�rience dont il a etc fait mention � proposdos membres ant�rieurs; nne force do 233 kilogrammes (30 ki�logrammes do plus que pour le membre thoracique) a sufli pour pro-duire I'arrachement.

2deg; Lorsquo les membres pelviens sont retenus dans I'abdomen, l'avulsion semble devoir en etre bien difficile; nous dirions memo impossible, si nous ne savions que Drouard l'a pratiqu�e sur deux foetus, un poulain et un veau (1842), et si, de son cote, M. Thomassen, qui en decrit le manuel, n'anirmait avoir fait deux fois la meme ope�ration.

Drouard est lo premier, croyons-nous, qui ait arrache les membres post�rieiirs sur des foetus so pr�sentant par la croupe. En etudiant cette presentation, nous avons eu dej� l'occasion do dire qu'il dut le premier resultat au hasard; depuis, il ne paralt pas avoir modifie son proe�de, qui etait tr�s imparfait. Gelui do M. Thomassen est inflni-ment pr6f6ral)le; il diff�re surtout du pr�cedent par l'incision prealable de la peau, et la substitution d'un lacs au crochet destine a amener le femur. Nous citons textucllement cet auteur:laquo; J'ai d'abord fait une longue incision verticale � travers la peau et les muscles qui recouvrent la face posterieure de rarticulation coxo-femoralo. Cola fait, j'ai introduit la main et j'ai d�tach� los muscles de mani�re � mettre � nu le f�mur pros do son oxtr�mitc supericure. J'ai alors lix� un lacs autour de cetto cxtr�mil�, et, tandis quo deux aides liraiont sur le lacs, j'ai cherchc � incisor les muscles et les ligaments, et par-ticuli�rement le ligament capsulaire, qui relient le f�mur au coxal.

EMBRYOtOMlE INTERESSANT LES MEMBRE8.

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En agissant de la sorte, le f�mur s'ost desarticul� et lc mombre s'est arrache en se d�chaussanl compl�temenl. Une incision circulairo de la peau terminait I'opcration. raquo;

Malgr� la simplicile apparonte de ce manucl, nous no pouvons nous (iinp�chor de prevoir de bien grandcs difficultes dans son cxoculion; il nous parait, du resto, impossible quo doux aides puissenl. suflire; ajoutons, cnlin, quo 1'auteui¹ ne mentionne pas la n�ccssite, � ccpcn-dant indispensaijle, � do pratiquer la propulsion a(in de maintenir la croupe au dola du delroit.

D6sarticulation des membres.

La desarlictilalion ou ablation partielle dos membres a et6 praliqu�e par quelqucs vcterinaires. C'est ainsi quo, assoz souvont, Donnaricix a d�sarticulc le coude et le jarret; d'autres ont ampule le membre anl�riour au genou, et le membre postciriour � l'articulation f6moro-tibialc; r^commont, M. Minette a d�sarlicule l'epaulo. Ges operations devant toujours 6tre effectuees dans les organes genilaux, pr�sentent, par cela ineme, des difficultes s�rieuses et no sont pas exemptes de danger. Pour cos motifs, nous pref�rerons toujours l'avulsion du membre fi la d�sarticulalion de l'�paiilo, du coude ou de l'articulation f�moro-tibialo. Ajoutons aussi que rarrachemont complot du membre fait beaueoup plus de place dans l'ut�rus et dans lo bassin. Quant � la d�sarticulalion du jarret, preconis�o par �onnarieix dans lapr�sen-tation de cello region, nous avons vu ([u'elle peut �lro avantageu-sement romplac�e parla section du tendon d'Achille et, au besoin, du perforant; entin, ramputation du membre au genou no nous semblo gu�re utile.

Nous devons cependant indiquer, au moins d'une mani�re gencrale, le manuel de cclte operation, manucl tr�s simple cn prineipe, mais que los conditions habituelles de son execution viennent singuli�re-ment compliquer.

L'operateur devra tout d'abord faire executor de fortes tractions sur le mombre, aulant pour ramoner le plus possible au dobors, que pour tendre les tissus et rendre les incisions plus faciles. L'instrument� pre-f�ror ost encore lo bistouri � serpette.� Dans un premier temps, le bis-touri etant tonu � pleine main, etle poueo prenant autant quo faire se pout un pointd'appui, on incise circulairoment autourde l'articulation la peau et los muscles sous-jacents. Dans un deuxieme, on s'efibrce de seclionner les ligaments lat6raux ainsi que los tendons quipeuventcon-courir � la consolidation de la jointure; � pendant cos manoeuvres, le ligament capsulairc se trouve toujours inteross�; en co qui concerne rarticulation scapulo-hum�rale, on se rappellera quo les tendons en-vironnants tiennent lieu de ligaments funiculaires. Sous rinfluence combin�e des tractions et des incisions, lo membre s'allongc peu �

832

OPERATIONS OnSTETIUCALES.

pou, des craquomonts so font entendre. Pour achevcr la separation, rop�raleur, dans un troisiemc temps, flechil les phalanges porpendicu-laireinent an canon et, s'en servant commc d'un levier, imprimc aux rayons snpdrienrs un mouvement do torsion, qul souvent amene la rupture dos parties nou divis�os. Si cetlo rupture n'a pas lieu, les surfaces arliculaires so trouvent au moins separees, et les ligamontsou aulres lissus qui lionnont encore doviennent [)lus i'aciles � seclionnor.

Nous complctorons cos doun�os generalos en omprnntant � Don-nariex sos descriptions do la d�sarticulation appliquec au coude et au jarret.

U�HiirUculation au gouiIc. �Nous supposons qu'on a affaire � une presentation abdominale, avoc pr�sence des quatre niembres dans lo vagin. � laquo; Trois cordeaux souplos sont prepares, ainsi qu'uno forte cordo. L'ansc dos cordeaux ost pass�e successivement dans lo paturon do trois mombres, qu'elle assujetlit solidcmont, puis, surle inembre � dcsarliculer, la forte cordo, qui est conlioc � cinq aides. � L'opera-teur doit elre muni do deux bistouris � sorpetle. � Los trois mom-bros sont repousses autant quo possible, pendant quo les cinq aides tirent sur lo membre � dcsarliculer. Le gonou, I'avant-bras paraissont, mais on n'ost pas encore sur la jointure. Le vel6rinaire incise la peau circulairement, en faisant rolever par un aulro aide los Ifevres do la vulvo. � Uno nouvolle traction est alors op�r�o; los muscles so d�chi-rent et Ton arrive pen � pou sur 1'articulation. � L'opcralour coupe les tendons et los ligaments. Pour tormincr, il fait tordro lo membre et tiror; onlin, il etablit delinilivement la solution do conlinuile par un dernier coup do bistouri. raquo;

raquo;vsurliculation au Jarret. � Getto operation est toiljours aSSOZ

difficile on raison do l'etnboltement profond des surfaces arliculaires; olle le deviont parliculi�remcnt dans les cas pour losquols Donnarioix l'a pr�conis�o (la presentation des jarrets). Voici co qu'en dil co pra-ticien: laquo; Saisir d'abord un membre au-dessus du jarret dans I'anse d'un bon lacs; rattircr par une traction vigoureuse au milieu do la vulvo, elen op6rer plus ou moins complelomont la dcsarliculalion. Le membre est alors ll�chi sur lui-m�mo; opcrer do m�ino sur lo second. Ensuile on r�uuil les deux lacs ol on lire dossus.raquo; � Colle description est un pen laconique sans d�iite ; olle suflit cepondanl pour bien faire coinprondre on quoi consiste rop�ralion. Lo point capital osl d'alliror le membre � amputor aussi pros quo possible do la vulvo, alin d'operer adecouvorl; on reinarquora, d'autro pari, quo Tauleur parlo de dc�sarliculalion iilus ou tnoins compldte, co qui prouve qu'il ne licnt pas � oxlrairo isol�monl le canon et les phalanges. Mais, pour faire cette operation incomplite, il coupe certainement les tendons qui constituent la cordc du jarrel, � el il pratique ainsi, on quolque sorte a son insu, la sculo operation r�ellcmenl ulilo.

EMBRYOTOMIE INTERESSANT IK TRONC.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;833

ART. V. � EMBRYOTOMIE INTERESSANT LE TRONC.

On peut avoir a diviser transversalomcnt lo Ironc en deux parlies : c'ost ce que nous appclons la d�troncation, Dans d'anlres circons-tances, il csl n6cossaire d'on diminuor le volume, e(, laissant de cold l'arrachenient des membres, on poul, dans uno cerlaine inesuro, obtonir ce r^sullal par la sortie des visceres ou ce quo nous nommons I'evisrcrntioti.

D6troncation.

Les indications de cotte operation sont surlout fournios par cer-taines complicalions de la presentation antdrieurc, et par quelques-unes des presentations transversales. On la pratique anssi sur les monstr�s doubles, ot dans quclquos cas oil le fostus pr�sente un exc�s de volume du train postcrieur. � Dans la presentation ant�rieure, il y a lieu de sectionner le tronc en travers lorsque le foetus etant retenu par ses articulations femoro-libiales, ou se trouvant arr6te par suite de la mauvaise direction do ses membres poslerieurs, les mancenvros dont nous avons precedemment conseille I'emploi n'ont pu etro ex�-culees ou sont rost6es sans resultal. Dans ces cas, I'operation, relati-vemont facile, se fait en dehors des organes genitaux. II en sera de m�me lorsquo la sortie du foetus est arrfitee par le volume exag�ro du train posterieur ou par sa duplicite. Parmi les presentations transver�sales , ce sont les dorso-lombaires qui rcclament cotte operation lorsque la version no peut elre obtenue; ici, la section du tronc doit so faire dans la matrice, aussi est-elle tres diflicile et souvent m6me impossible.

Dvtroncutlon ii l'cjitprlciir.�La premiere mention de cette ope�ration remonte� 1837; eile est due� V6rel, qui la pratiqua sur un vean tres volumineux auquel il avail d�j� du arracher les deux membres ant�rieurs. Quelques mois apres, Ganu publiait une serie d'obser-vations d'embryolomic, parmi lesquelles deuxse rapportenl � la d6-troncation. Uepuis, eile a ete pratiqu�e par un grand nombre de vetc-rinaires, nolammcnt par Marty, Uossignol p�re, M. Rochard. Nous l'avons pratiqu�e nous-memo (Sainl-Cyr), en 1847, et nous la conside-rons comme tr�s rationnellc dans les cas graves dont il s'agit.

On doit y proccder de la maniere suivante :

On commence par placer un lacs au paturon de chaque membre an-terieur el, a la t6to, le licol-forceps; on fait exercer sur ces liens reunis une traction encrgique , lento, graduee, de maniere a amenor an dehors, non seulement I'encolure, mais aussi la plus grande parlie du corps du petit sujel. � S'annant alors d'un bistouri fort et bien Iran-chant , l'op�rateur incise circulairement le corps du foetus, le plus pres possible de la vulve, dont les levres doivent etre tenues �car-Sai.nt-Cyr ct Violet. � Obgt6trique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;53

834nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OBSTETR1CALES.

leos par im aido. Getto incision doit 6trc commencco en Las, par ies parols abdominales (on Ihoraciques, si le ventre n'a pu etre amen� au dehors); cela pormot d'allonger la colonno vertcbrale, qni doit 6tre divisee en dernier lieu, et le plus pros possible des lonibcs. On la prolongo ensuito du c�te du dos, on incisant snccessivemcnl la peau et les muscles. Une fois arrive sur les vert�bres, on engage la lame du bistonri entre lo corps de deu\ d'entre olles, et une traction plus forte, aidee d'nno petite secoussc, combinee an besoin avec nn mou-vemont de torsion, ach�ve la separation.

Un detail qul a son importance : � II serait bon d'inciser la peau � une certaine distance en avant du point o� Ton vent diviser la co-lonne vertebrate, et de la disseqner avec les doigts en la refonlant en arriere. Qnand la section serait achevee, on reunirait cette peau exce-dcnle et on la lierait sur lo moignon conune nn sac de bl6. On pent cependant se conlenter d'une disseclion moindre, ponrvn quela peau libre soil capable de recouvrir les os mis � nu. On evite de cette maniero que l'ut�rus no soit blesse par les aspdrites osseuses dn rachis pendant les manoeuvres siibsequcnles.

La d�troncation achevee, on repousse dans la matrice, par une pression vigonrense et soulenue ce qui roste dn corps du foetus, ct on amene les membres postericurs en procedant comme nous I'avons indique en �tudiant chaquc cas en particulier.

Dctroncatlon ilatts les orffanes maternels. � Pour metier � bicn une semblable operation, il faul, do toute ncccssite, que la main puisse aborder ais6ment le corps du foetus et meme le contonrner. Deja remplie do difficultes lorsquc cette condition est realisee, la d��troncation devient impossible lorsque le foetus pent a peinc etre lou�che, ainsi que cela s'observe particulieremcnt chez les fcmelles de grande taille.

Les instruments necessaires sent: 1deg; un fort bistouri � serpette; 2deg; des lacs; 3deg; des crochets. M. Thomassen conseille en outre I'usage de la scie rigide ou articulce pour diviser la colonne vertcbrale. Get ins-Irument serait avantageusement remplae� par le secateur de G�nther.

Le foetus etant suppose en presentation dorso-lombaire horizontale, le manuel pent etre d(5crit ainsi qu'il suit: L'op�rateur doit d'abord faire cesser les efforts expulsifs, s'ils sont Irop violents. 11 introduit ensuite aussi loin que possible la main armde dn bistouri, en I'insinuant entre la paroi uterine et le cole superienr du foetus, puis, tour-nant en has le tranchant de rinstrument, il divise les tissus en se rapprochant de la colonne vcrtebrale. � Le bistouri penetrerait assez facilement dans un intervallo intercostal; � il divise avec plus do difficulte la paroi du (lane, en raison de sa mobilite, et e'est cepen�dant cette region qu'il laut attaquer de preference si on pent rattcindre, attendu qu'on n'a pas �s'occuperdu sternum et que, d'autre part, I'ex-traction des visceres abdominaux est rondue plus facile, Cost ainsi.

BMBRYOTOMIB INTERESSANT LE TRONC.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;laquo;35

du resle, que I'lin de nous (Violet) a procede, el c'est le cas que nous supposerons tout d'abord. � Glissant ensuito la main au-dessous du foetus, etla portant egalemcnt Ires loin, I'operateur fait une deuxieme incision qui continue la precedonte et qui s'arr�te �galement sur les vertebrcs. Pour donneruue ccrlainc fixito aux parois addominales et, en m�me temps les rapprocher de la main, on se serl utilement d'un crochet. Tel est le premier temps. Le deuxieme consiste � extraire tons les visceres que Ton pout saisir. Dans un troisicme temps, rop�rateur passe une corde en avant do la colonno dorso-lombairo, pour I'attirer � lui et en faciliter la division, qu'il elfeclue dans un quatriemc temps. Getto division so fait, avons-nous dit, an moycn du bislouri � ser-potte. Elle serait probablement plus facile par la scie pourvue d'uu tube vaginal protecteur, � plus facile aussi et surlout plus sure par le s�cateur de G�nther; cependant il faudrait, avant de faire agir l'un ou I'autre do cos instruments, completer l'incision de la peau an moyon du bislouri. A ce moment, le foetus se trouve done partage on deux tron^ons qu'il s'agit d'extraire. Dans un cinquihne temps, on llxe un crochet ou mieux un lacs a celui qui est le plus rapproche, et, pen�dant qu'on repousse I'autre, on s'efforce d'ongager le premier dans le bassin. Le sixieme temps consiste a extraire le deuxieme troncon. � Afin do preserver les parois maternellos de toutes l�sious, la main do roperateur devra, dans cos deux derniers temps, s'intorposer entre elles et les surfaces osseuses, qui sent toujours plus ou moins irr�-guli�res.

Dans le cas ou les deux troncons no pourraiont pas s'engager isole-inent, on en diminuerait la longueur en arrachant do part et d'autre quelques vortebres, (pie Ton saisirait successivoment au moyen d'un crochet implante dans le canal rachidien. Les cotes suivraient cellos de la r�gion dorsale. On pourrait aussi inciser deux espaces inter-costaux correspondants ou deux espaces intcrtransvorsaires, plus la la peau et les autres tissus mous qui recouvrent les vert�bros; puis on passerait dans les ouvertures un lacs qui servirait � vaincre les dernieres r�sistances. Le secateur de G�nther pourrait encore rendrc ici de grands services.

Lorsque la section du trouc ne pent se faire que sur la region dorsale il est ogalement ulile d'arracher quelques c�tes et, quelques vertebras, soit sur les deux troncons, soil sur un seul, ahn de rendre coux-ci plus ind�pendants. La region sternale est ensuite rapprochee de la main au moyen d'un crochet, puis seclionnee.

Au lieu d'etre place horizontalement, le foetus pourrait so Irouver en presentation dorso-lombairo verticale; il pourrait inomo aborder lo detroit par le c�l�, ainsi que nous aliens en rapporler un oxemple. Lo manuel s'en trouverait legerement modifie dans les d6tails; mais les principes restoraient les m�mes.

Nous croyons devoir compl�ter la description precedonte par un

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OPERATIONS OBBT�TRICALES.

r�siuiic dos op�ralions de d�lroncalion que nous avons trouv�es dans nos �crits poriodiquos.

T⁰ Observation. � MontN. � Journal de m�d. vdt�r. de. Lyon, 1846, p. �. � II s'agil (l'mie pi-esentalion transversale des c�tos, ohez uno Taclie; la 00-lonnc vertebrale correspomlait ii la region sous-sacieo de la mero, l'avaiil-inaiu se Irouvail � drolts el rariiero-inain � gaueho. Le d�bul du part romon-tait � tioisjours; le fuetus, d'un volume plus ([u'ordmaire, etail niort. L'op�ralc'iir n'ayanl pu, malere ses lontalives, impiimer ii ce cadavre le moindre obangement de posilion, sc d�oida a pratlquer l'embryolomie, Arme du bistouri de trousso, dit � queue � I'anglaise, il lit laquo; sur le c�tr droit de rabdomen du foetus, de bus cn haut, une longue et prol'oiule incision ;gt;, par laquelle il arraeba tons los visceres, laut ecux de la poitrine que ceux de rabdomen. laquo; Go travail fini, dit l'auteur, je me rearmai de rinslrument tran-chanl pour compl�ler la division de l'abdomen et, on m�me lomps, faire colle de la oolonno �piniore, ontio la derniero verlobro dorsale et la premi�ro lom-bairo. Gelte dorniere operation Tut faito lieureusemcnt, quo'ique pr�sontant assez de dangers pour moi commo pour la vaclie, en raison de la force que j'etais oblige de deployer et des efforts auxqncls la b�te se livrait. J'introduisis ensuite la main dans la matrice poursaisir los promieres vertobres lombaires du foetus, et oblenir ainsi rextraction du train posl�rieur. Mais vnins efforts 1 La r�sistanco provenait snrtout de la division incomplote de la poau et des muscles abdominanx. L'ayant roudue complete,... je passai un nosud coidant entre los apopbyses transverses do deux vertobres lombaires, et conflai le bout libre du lacs � un aide inlelligenl. Tenant dans ma main la corde et los premieres de cos vertobres, j'ordonnai � l'aide de tirer avec moi et sans saccade, au moment oil la vache avait des clforts expulsifs; malgre cetli' manoeuvre plusiours fois repelee, je no pus faire avancer rarrioro-train, parce que les vertobres lombaires uvaient cc'di a la traction. Impulse paries ton�gues el penibles tentalives que j'avais deja failes, je sontis le besoin de nie reposer im instant,... apr�s quoi, no pouvant avec la main seule sortir le train postericur qui so pr�sentait toujours le premier au passage, je passai le bout d'une corde, auquol j'avais fait un nceud lixe, entre les cuisses du cadavre; je portai ensuite la main du c�le oppose pour saisir le nooud et le faire suivre; celafait, je r�unis et tordis ensemble los deux chefs de la corde, et les confiai � deux aides. J'introduisis de nouveau la main dans la matrice, et, apres avoir trouv� un point de resistance dans les ouverlures sous-pubiennes du Ibetus, j'ordonnai aux deux aides de tirer pendant quo j'agissais do mon cote. En un instant, jo pus onfm extraire le train post�rieur.

laquo; Dans co moment, la vacbe qui, jusquo-la, otait reside debout, se laissa lomber el no voulut ou no put se relevor. Je me mis alors il genoux el intro-duisis la main dans l'ut�rus, pour saisir et extraire I'aulre moilio du fcetus. Ke pouvant encore ramenor ni la t�te ni les mi'tnbros, fentevai avec la main les fausses cotes, afin quo le thorax presontiU moins do volume ot, par conse-cjuent, moins do r�sislanco... raquo; Knlin le train ant�rieui' fut amen� avec accompagnement des enveloppes. Aussil�l delivr�e, la vaclie so roleva seulo, chercha sa prog�niture en mugissant, et parul enli�rement 90ulag�elt; Elle ne I'ut pas sensibloment incommodee dos suites do cette grave op�ration, car eile putraquo; reprendre le taurean bull jours apr�s raquo;.

II⁰ Observation. � G. Gam;. � Reeueil de mdd. vdtamp;r., ISCk), p, HI. � Une jument faisait depuis plusieurs heures de vains efforts pour mettre bas; eile

etait c�uverte do sueur; les caux �taient �ooulees et rien no paraissait au deliors. ISous copious textuollement : laquo; Quand on chercbait a inlroduire la main dans le vagin, lout son corps so conlractait avec une teile violence que

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EMBRYOTOMIE INTERESSANT LE THONG.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 837

Ton enlendail un Ijruit sourd, line espece dp biuissomont complaquo;)'a6(e d ce/ui lt;iuc fait entendre le pnon qui drcsse st'.s- plumes. Voy.int qu'il �luit impossible de la soulagcr, jo lui (is mie forte saign�e dans le but de raflaiblir. I,es eirorts (lirainuurent un pen, mais no cesseronl point. Le ponlain pr�sentait les reins ; la colonne veilebrale, legeroment coudee, s'introdnisait un pen dans lo hassin. Je eras k une din'orniiti'. Pendant plus d'une beure il me fnt impos�sible do rien changer a sa position... Force de prendie uu moment de ropos, j'apemis lout � coup a la vulve uue porlion d'inleslin : elln nppartenait au ponlain. Les elToits do la more avaientfuit deobiier le flanc; ma main put penotrer dans le venire et en extraire tons les orpanes. Je scnlis alors que la colonne verlebralc 6lait enti'ouveite apres la derniere vertobre dorsale. Avec inon histouri a sorpetle, J'aohevai celte desunion. La position, malgr� mes efforts, elait loujours la mtlme. En d�sespoir de cause, j'implantai un de mes crochets dans la prcmiero vertobre lombaire ; pendant que je le tenais en place, on lira avec force otla vertebro so detacha assoz aisement. Kncourage, j'en agls de m�me avec la derniere dorsale, qui sorlit avec ses deux c�tes; enfin, je pus arraclier successivement toutes les verlebres lombaires. Etant parvenu a toucher une des cuissos, jo rofoulai un pen la partie anterieure du corps, et j'implantai mon crochet dans le pli de la I'esse gauche. Comme la traction so l'aisait de cot�, la t�te du lemur so delacha do la cavit� cotyloide et le membre sortit depouill� jusqu'au sabot. Le crochet ayant etc fixe au bassin, I'os se brisa sans resullat; dans une nouvelle tentative, le crochet tint hon et la croupe s'engagea dans le detroil. Un autre crochet fut Mxe au sacrum, et, par une traction progressive, lo reste du train posterieur parut au deliors. A oe momenl, la valve et riuterieur du vagin lumeties et de couleur fonc�e rondaient 1'introduclion du bras plus dilTicile. raquo; Apres un instant d'etTorts et de recherches, roperateur put Irouver un genou qu'il parvint � etendre, puis I'antro qu'il amena egalemcnt dans le vagin et, enlin, la l�te, au maxlllaire de laquelle il altaoha un petit lacs. Le reste du poulain ne larda pas � sortir, et le delivre suivit do pres. La mere s'elail laissce tomber pendant les dernieres manoeuvres; on l'entoura de soins et on cut la satisfac�tion do la voir se retablir rapidement.

III^s Observation. � Favereau. � Wecue� de mvd. vitir., 1885, p. 339.� Une -raquo;uclic avail expulse ses cuux quelqnes heures auparavant, ot rien n'appa-raissait � la vulve. L'cxploralion permit de coustaler, � n'en pouvoir douter, laquo; une Pr�sentation transversale par lo dos, le train anterieur � droite, le train posterieur ii gauche, raquo; tons deux egalemenl distanls du delroit. A droite, on touchait IVpaule gauche; � gauche, I'articulalion femoro-rolnlienne et la hanohc gaudies. Croyant a la possibilite do la version, 1'accoucheur essaya vainement do saisir, soit le jarret, soil un membre anterieur, soil la tete, Dans les tenlatives do propulsion, le loelus resistait et semblait butler contre un obstacle invisible,M. Favereau s'arrfita h I'idde d'un part g�mellaire, dont le second foetus s'opposait a lout d�placemcnt cu avanl du premier. A bout do forces, il so decida � praiiquer la detroncalion, qu'il decrit ainsi qu'il suit : laquo; La main droite armee d'un histouri a serpette, Jo praliquai d'abord la desarticnlation do la lige rachidienne en introduisant la lame do riuslrument cntre la dcruiere vertebro dorsale el la premiere lombaire, operation fncilc, en raisou memo de la (ixil� du fiel us. Apres avoir elargi i'ouverture en prolon-geaut I'incision le long do la derniere cAle, jo vidai complelement la cavite abdominale, la masse des visceres genait ['action du histouri et rendait la section des parois do la cavite difficile ct dangoreuse pour la mere. Malgre cello pr�canlion, j'avaucais Ires lenlement; les parois Masques de l'abdomen fuyaient sous I'lnslrutnent tranchant, et bientdl je dus m'arreler, laissant la section incomplete. II me vint alorsl'idec de prendro dans un noBud conlant ce

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OPERATIONS ODSTETRICALKS.

qui reslnil � incisor, aliu d'oblenir la lixit�, faule de laque'lle j'avais du inlorrompro roperalion. Pour cela, je passai, en avanl do rabdoiuen, un cor-deau muni a rune do ses extremites d'uiie balle de plomb et d'un anneau; le plomb enlrainant cetto exlremito, je la saisis par l'anneau et renga^eai dans l'�eillet quo porlait Tautre chef de la cordo. Jo senai fortement co qui reslait dos parois abdominales commc dans une ceinture, etj'obtins ainsi un faisceau tres ferine qui, elant maiutenu par un aide, no pouvait plus fuir. Quelques coups de bistouri ii c�t� du nceud coulant pris commo guide, et la section fut complete. L'exlraclion des troncons so fit tres facilcment; je passai un cor-deau dans une double Ouvert�re pratiquee de chaque c�llaquo; de la colonne vertebrale, entre losdornieros el avant-dernieies cotes pourle train ant�rieur, qu'une legere traction fit soitir, et entre les apophyses transverses do la pre�miere et de la deuxieme veitebre lombaire pour le train posteriour. laquo; Confor-nifSment au diagnostic porte, un deuxieme fcetus existait et put etre facilement araen6. La vacbe ne se ressonlit pas do Top�ration.

^viscdration.

L'6visc6ration consisto �arracher de l'abdomen et ni�me de la poi-Irine tous les organos que conlicnnont ces cavit�s. Elle a pour but de ditninuer le volume du Ironc. On 1'uliliso pen dans los presentations longiludinales, atlendu que le venire du foetus bien conl'orme et exempt de maladie passe ton jours facilement; el, en ce qui concerne la poitrine, on en reduit le volume d'une maniero beaucoup plus effi-cace par I'avulsion d'un ou des deux membres anlericurs. Parcontre, 1 evisceration trouve son cmploi dans les cas do presentation transver�sale. G'esl ainsi que nous j'avonsvue accompag-nerla detroncalion dans les presentations dorso-lombaires; � eile est�galoment utile dans les presentations sterno-ahdominales, soit qu'on la pratique seulo, soil qu'on la fasse pr�ceder ou suivre de l'arracheinent d'un ou plusieurs membres. Grace h clle, lo foetus, qui 6tait serrc de tres pics par I'uterus, se trouve plus au large, et la version, qui ne pouvait s'eirectuer, de-vient souvent praticable.

KviMciTufion ahdoininale. � Reduite, commc opdration essentielle, aux cas do presentation sterno-abdominale, I'cvisceralion ne pre-sente r�ellement aucune dil'ficultc, i\ la condition, toutefois, que le venire du foetus soit accessible � la main de ['Operateur, [/instrument a prcferer est encore le bistouri � scrpette, avec lequcl on fait dans le voisinage de l'appendice xiphoide et suivant la ligne blanche, s'il est possible, une incision qui permotte librement Ic passage de la main. Si la paroi abdominale, trop relAchce par suite de la position du foetus, ne pouvait sc divisor, on se servirait d'un bistouri droit, avec lequel on ferait une ponction suivie de debridement. Get instrument demando � etre manio avec une certaine prudence, car il pent 6lre dangereux, aussi bicn pour I'opcrateur que pour la paliente, en rai-son de l'etroitesse de i'espace dans lequel il faut manoeuvrer.

Une fois l'incision faite,onintroduit lamain dansrabdomen,on saisit et on arrache tous les visceres,rintestin,restomac, le foie, la rate, etc.

EMDRYOTOMIE INT�HESSANT LE TRONC.

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On profile m�ine de cette ouverture pour pcrforer le diaphragme avec les doigls, et pour arracher de la poilrino le poiunon et le cceur.

ETisccrution tliorncique. � Cette op�ralioii a 6lo pratiqu�e assez souventd'unefaQon inddpondante de l'eviscdralion abdominale, dans la prdsentalion antdrieure d'un 1'netns � poitrine trop volumineuse ; mats il s'en fant de beaucoup qu'ello soit assujettie ;\ des regies fixes. Chaque accoucheur paralt avoir operd � sa maniere et, � ce qu'il nous seinble, nn pen � l'aventure. En coinparant cntre elles, antant qn'on le peut (I'aprds los descriptions fort incompl�tes qui en ont ctd donnces, toutes ces niani�res do faire, voici, � noire avis et sauf los amdlioralions qui pourraient y etre apportdes, le proedde qui nous paralt pidfdrable. C'est � pea pros eclui que M. Lanusse, de Tonneins, a mis en usage quatre fois avec succes pour la femellc.

Si la t�te et les membres sont ddjii dans le bassin, on les saisit avec des lacs et on faittirer dessus, en les dcartant a(in do faire de la place pour la main de l'opdrateur. Si la lete gone par trop, on pratique la decapitation. Si eile est profond�ment retenue, et si c'est eile qui forme I'obstacle, il n'y a pas � s'en occuper pour le moment; on se borne a faire tirersur les membres, ainsi qu'il vient d'6tre dit. � L'instrument � prdf6rer nous parait dtre un scalpel, � manche long, un pen fort, a lame pas trop longue, dtroite, mais forte et parfaitement aiguisde, � pointe un pen convexe sur tranchant. � Une main introduite dans le vagin, entre les deux jambes du foetus, lui sort de conducteur, et di-rige sa pointe contre le poitrail, vers le point dit la porle du thorax, le tranchant dirigd en haut, contre roncolure du foetus. On enfonce hardi-mont la lame entre les deux premieres c�tes et on la fait pendtrer de toute sa longueur dans la poitrine. On agrandit I'ouverlure, en la pro-longeant en haut, jusqu'aux vertebres du garrot. On retire I'inslru-inent; on engage la main dans I'ouverture; puis, avec un ou deux doigts ilechis en crochet, on saisit l'une apres I'autre les deux pre�mieres c�tes sternales. 11 parait que, grace au pen de resistance des tissus, elles cedent sans beaucoup d'efforts et qu'on les arrache faci-lement. � On agrandit ainsi suffisamment I'ouverture pour qu'on puisse y passer la main, qu'on introduit, par cette voic, dans la cavite thoracique. On en arrache successivoment les dcuxpoumons, le coeur et le thymus.

La poitrine ainsi vidde s'affaisse ddj� beaucoup, et so rdduit souvent assez pour pormeltre le passage du foetus. Si Ton juge que cela n'esl pas suflisant, on pousso son bras jusqu'au diaphragme, que Ton creve par une pression brusque. On pendtre ainsi jusque dans Tabdomen, el Ton en arrache tons les visceres.

Bien que celte operation ail etc lentde plusieurs fois avec succes, eile nous parait d'une exdeution difficile el non sans danger; aussi, croyons-nous qu'il ne faudrait pas rontreprendro h la legere, el sans avoir bien refl6chi a ses consdquences possibles, d'aulant quo, presque loujours,

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OPERATIONS 0B8TETR1CALE8.

eile pent Atre avantageusement remplac�o par l'avulsion des incmbros (lioraciquos.

BIBLIOGRAPHIE

Bonnet; liapport a la Soc. cent, do mod. vol., sur divers inomoires, par M. Pm'n'-

hommk; in Hecur.il de mid. v6t., I8i7, p. 10:)?. CaND; Plusiours exemplcs do partuiition centre nature; iu liccueil de mid. vil., 18117,

p. #9632;iao.

Cassal et BoiiiiAunii; in Bulletin de la Soc. vet. d'Alsace, n⁰ II, p. 18.

Conte; Part laborionx; hydrOO�pliale| in Journal des vil. du Midi, 1811, p. 287.

DoNNARIBIXj llapport h la Soc. cent, de mod. vot., par M. Mignon; in Hccueil de mid, vt't., 1810, voy. p. 207.

DoNNAitn-ix; Part centre nature dans la jument; in liecueil de med. vet., 18,'gt;7, p. (161.

OONNARIBIX; Sur quelques cas do part centre nature cliez la jumont, la vacho et la clievro; in liecueil de mid. oil., 1859, p. 321.

Uonnarieix ; Xouvelles observations sur quelques cas do dystocio; in Hccueil de mid, eil., 18G�, p, .^rgt;77.

DnoUARO) Accoucliements centre nature; in liccueil de mid. vit., 18-12, p. #9632;'iu et 181.

EnoesSBr; De rembryotomie; in Journal des vit. du Midi, 1858, p. 2C3.

FaVRB, do Genfevo; Lo voterinairo cainpagnard, p. 291.

Frohaoe DB I^rEUfiBi^:;; Dictionnaire d'agriculturo do I'abbo Rozicr; t. I, art. Accouche�ment.

Gem.i';; Pathelogie bovine; t. Ill, p. fiiii.

GnAD; Bulletin de la Soc. vit. d'Alsace, ndeg; II, p. 10.

HojismiHGii; Uenvorsemont du vagin et du rectum dans une vacbo; in Hecueil de mid, vet., 1850, p. 2G6.

HriniiKr, n'AunovAL; Dictionnaire domed., do cliir. et d'hyg. vet., 2deg; edition; t. IV, art. Embvyotomie,

Hdvellibr; Nouveau mode d'extraotion du fostus lors du renversement do la tdteetde

I'encolure; in Hecueil de med. vit., 18;i0, p. 449.

JeaNNIN; Pan laborioux chez uno jument; embryotoinio; in Journal de mid, viH. de Lyon, 1845, p. 200.

Lanlssej Embryotomio par ovontration du fietns; in Journal des vet. du Midi, 18(10.

LeooOi de Boyeux; Momoire sur le part laborioux; in Mim. de la Soc. vil. du Calvados et de la Manche; nquot; VI, voy. p. 77 ct suiv.

Mandel; in Bulletin de la Soc. vit, d'Alsace, n⁰ VII, p, Hi.

Mim'.ite; Trois cas do dystocio chez la vacho; oxces do volunio du fuotus; embryoto�mio, etc.; in Hecueil de mid. vil., 18()C, p. 290.

MoniN; Part centre nature d'une vache; embryotomio; in Journal de mid. vit. de Lyon, I84G, p. 5.

Nelson (John'; Gas de parturition difficile dans la vacho; in Hccueil de mid. vit., 1849, p. 342.

Qijksnei. ; Parturition laborieuse; in Mem. de la Soc. vil, du Calvados et de la Manche, nquot; VIII, p. 97.

Rgcordon; Presentation transversale d'un fijolus; avulsion d'un membro et evisceration ; in Clironigue du Hecueil de mid, viler., 1877, p. 2G.

Renault; Malson rUstique du xix^c siocle; t. II, p, 38:! ot suiv., passim.

liossuiNOT.; Observations pratiques sur les accouchoinents difllciles cliez la jument ot chez la vache; in Journal de mid, vet. de Lyon, 1859, p. 340 et 418.

Samson; Avulsion d'un membro ot evisceration chez un poulain; in Hecueil de mid. vit,, 1868, p. I0G.

ThidaUDEAU; Part centre nature; embryotomio, instrument nouveau pour cotto opera�tion; in Hecueil de mid. vet., 1831, p. 152.

HYSTKROrOMIK.

841

TiiosussKNi L'einbryotomie clioz les �rands animaux dOIUSStiqueSJ In Annules de mid,

v�l. de llruxelles, 1881, p, I, 75 et 147. Ihiiain; Embryotomle, cliuto dc la matrice, etc.; in Journal de mid. vel. pratique,

octobro 183G. Vatki. ; �l�ments do patliolopie vetdi-inairc; t. II, p. 671. Viinur; Do rembryotomic; proc�dij facile pom- la pratlquer, 111 Itecueil de mid, vit,,

1837, p. 289. Vii.i.ate; L^;ii cas d'cinbryotomio; in Clinir/ue vctiriiidirr, mai \Hiigt; ul Jou)'?ud vildri-

naire el nr/rieule de lli'li/if/ue, IS'iS, p. 482.

CHAP IT RE VI

IIYSTEUOTOMIK. Operation c�sarienne vaginale, � llysi�rotomie vaginale.

Sous le nom d'hystdrotomte, auquel on joint assez souvent rcpithcto do vaginale, ou encore sons 1c nom impropre, h noire avis, d'op�ration resarienne vaginale, on dcsignc une operation qui consistc a inciser le col utcrin quand il no pent so dihiter pour donner passage an foetus.

G'cst le prolosseurCioiiicr qui parail avoir, lo premier, fait connaitro, en mcdocino v�l�rinaire, par la publication d'une observation de Bai-leslra, cette operation, qui, depuis, a 6te souvent pratiqu�e, avec des succes divers, par bon nombro do v6terinaires.

En etudiant, p. S.'iO, Vinduralion du col, nous avons fail connaitre, par cela meine, les indications, on plntcil I'unique indication de cello operation; il ne nous resle done plus qu'aen eludier ici le manne I cl les suites ou conse(|uonces prochainos el eloign�os,

llnnulaquo;! op�rntoire. � Un soul iustrumont csl, � tonte rigucnr, n�-cossairo : e'est un bislouri droit bonlonn�, iquot;i lame ctroite mais lorlo el parfaiteinent aiguisee, car les lissns qu'il s'agil d'inciseront souvent une grande r6sistanco. On pout copendant se servir aussi d'un bistouri a lame cacbee exactemenl somblable � celui qui seit quelquefois pour Toperalion de la taille el qn'on appcllo litholome, Bnfln, Bordonnat (do Belloy) a invent�, en IH'di, pour praliquer celte operation, un instru�ment special. (Vest une esp�ee de litholome a qnalro lames, cacheos dans un lube forin� � son exlr6mil(3 anterioure par une olive poinlue. Cello cxlremito ost porceo do quatre ouvorlurcs ctroitos, d'uno lon�gueur pruportionnee � la lame qui doit passer dans chaenne d'clles. Los lames, cacheos dans lo lube quand rinslrumcnt ost form�, sont pouss6es an dohors par une lige en fer, se monvant sur le tube an moyen d'une vis !\ pas allong�, et parcouranl dans ce dernier une longueur egale � cello des lames. Quand olles sont enti�rement sorties do lour gaino, ces lames foment une sorte do double croix, et los deux

842nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPfiKATlONS OBSTETRICALES.

qtii sont diam�tralomont oppos^es mesurent un ecarlement de six h sept centimetres, �ordonnat assure qua cet instrument, qu'il a essay6, lonctionno parfaitement el rend l'op�ration plus simple, phis facile el plus sure ; mais il esl un peu compliqu6; il n'est pas exempt de tout inconv�niont, ainsi que nous le dirons bient�t, et commc, en somme, on pent Ir�s bien s'eu passer, il n'a pas et6 adopte dans la pratique usuelle.

Quant a l'op�ration elle-memo, eile varie un peu dans son manuel, selou les circonstances.

1⁰I1 peul arriver, ainsi que nous l'avons cxpliqu6auchap. m du liv. 1 de cette deuxieme partio, que les efTorts oxpulsil's aient ainene la propul�sion du vagin, de sortc que le col induro se montro i\ l'ext�rieur ou tout pros de l'oriflce vulvaire. Dans co cas, I'operation est simple ; on voit los tissus stir lesquels il s'agit de porter I'instrument; rien n'est done plus facile que de faire glisscr dans le conduit du col la lame du bis-touri boutonne, et do le d�brider par des incisions convenablement disposees et proportionnees par leur nombre ct leur etendue aux alte�rations des tissus.

2deg; D'autros fois, le vagin n'est pas renverse, mais il jouit d'une assez grande mobilit�. On pout alors porter la main gauche dans ce conduit, introduire I'index dans le col, accrochcr cette parlie en recourbant le doigt ct 1'attirer douccment jusqu'au voisinage de la vulve. Faisant alors ^carter les levrcs de celle-ci par les mains d'un aide, I'operaleur faitglisser la lame du bistouri, tenu de la main droite, sur I'index gau�che, I'engagc lenlomenl et avee precaution dans le col, qu'il a sous les youx, lourne le tranchant du cote qu'il a choisi poury faire l'incision, et incise les tissus peu � peu, par de legers mouvements de scie com�bines avec une pression graduee.

3quot; Mais le plus souvent Tinduration du col, en se propageant aux parois du vagin, donne a ces dernieres une rigidity qui no permet au-cun deplacement. Le col esl alors dans sa situation normale, et il ne pent pas 6tre attire au dehors comme il vient d'�tie dit. II faut done le d6brider sur place, et porter, en consequence, I'instrument tranchant dans la profondeur des organcs g6nitaux. Dans ce cas, on s'y prendra de la maniere suivante :

Nous supposons qu'on veuille se servir du bistouri droit boutonn�. On le prend dans la main droite, I'index ot le m�dius allonges sur le dos de I'instrument, dont la lame se Irouve en grande parlie cachde enlre ces deux doigls, le pouce appuy6 sur la face gauche de la lame, les deux derniors doigls ll�chis sur le manche, le boulon terminal ar-rivanl au nivoau de rexlr6mite de I'index. On porte la main ainsi ar-moe dans le vagin; on chorche rorilicc du col, dont, au surplus, la position exacle a drt etre reconnue par une exploration prealablo; on y engage le bistouri, en le faisant glisser peu � peu dans la main par un mouvemenl allernalif des doigls ; on le fait p�n6trer h la profon-

FIYSTfiROTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;843

(leur voulue; on tourne le Iranchant du c�t� o� l'incision doit 6tro laite, et I'on incise comme il a �te dil ci-dossus.

Si Ton se sort du lithotome ou bistouri cache, le inanuol esl encore plus simple. On commoncc par arreter, au moyen du regulatenr dont est muni le manche dorinstrumonl, le dogr� d'ouverturo ([ue Ton veut donner � la lame; on introduit 1c lithotome ferine dans le vagtn, on le fait p6netrer dans le col; on appuio le pouce sur lo levier qui fait saillir la lame hors de la tigo conduclrice, et Ton d�bride en retirant rinstrument.

Gelui de Bordonnat se manoeuvre � pen pros do la meine maniere, h cetle diff�rence pres que, pour faire saillir les lames, unc fois la gaine introduite dans le col uterin, on fait mouvoir la vis qui les com-mande, puis on incise en retirant a soi rinstrument, comme on le fait avec le lithotome.

Host rare qu'une seule incision suftiso; presque toujours il en faut deux, trois ou meme quatre, quo Ton dispose on rayonnant au pour-lour do I'orilice. II vaut mieux, du roste, multiplier les incisions que de les faire trop profondes; il faut qu'ellos permettent un certain degre do dilatation, mais il faut 6vitor qu'elles inldressent jamais toute l'�paisseur du col, k cause des accidents graves qui en pourraient resulter.

Sous ce rapport, Tinstrument do Bordonnat, qui permet de faire d'un soul coup quatre incisions limitees, semble, au premier ahord, offrir quelques avantages; mais, suivant une remarque fort juste de Uieterichs, si on ne reussit pas � donner du premier coup aux lames juslo le degre d'ouverturo n�cessaire, s'il faut reintroduire rinstrument pour agrandir les premieres incisions reconnues insuflisantos, il est presque impossible do lo placer cxactement dans la meme direction quo la premiere fois, et Ton est presque force de faire, un peuau hasard, UD grand nombre de scarilications, dont la mulliplicile pourrait, en tin de compte, n'�tre pas sans danger. La m6me remarque s'applique, avec quelques restrictions que chacun comprendra, au lithotome ca-ch6; ensorlequo, en dehnitive, I'avantage reste au bistouri droit bou-tonne, qui so trouve dans toutos les trousses, que Ton pout toujours, avec un peu do precaution et d'adresse, porter juste sur le point precis que Ton veut incisor, et que Ton gouverne mieux � son gr6.

Quant aux points sur lesquels on doit faire los incisions, les prati-ciens ne sont pas, jusqu'ici, parfailement d'accord. La plupart, copen-dant, sont d'avis qu'il faut �viter de les faire i\ la partio inferioure, a cause du danger de blesser la vessie ou le canal de rurelhre, qui sont en rapport imm�diat avec la face inlorioure du vagin, et aussi parce que, si l'incision ost trop profonde, si lo p6ritoine est inl^resse par olle ou s'est dechire au moment du passage du foetus, on ost exposd a voir les oaux foetales et les produilsde secretion des organes irrit�s tomber dans la cavitc abdominale et determiner une peritonite morlelle. II y a moins

844nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS ORSTETHICALKS.

flo dangers ;\ inciser la paroi superieurc dn col; 1c rectum, dans l'�tat normal, ost phis �loign� et moins intimemont tini an vagin que la vessie. Toulol'ois, lorsqno le col ost morbidemont alt�re, le lissu con-jonctil' ost souvcnl cnvahi par la n�oplasio; los parois contign�s des deux organes peuvent etre assez intimemont confonduos pour qu'll soil diflicile d'apprecier la litnitequi los snpare. Unoechappee est done en�core possible de ce c�te. Aussi, bien (pie beaucoup do praliciens indi-(liient la face superieure du col comme lo lieu d'election pour la pre�miere incision, et tout on reconnaissant qu'elle a etc faite en ce point bon nombro de fois sans le moindre accident, nous nous rallions sans hesiter � Topinion do ceux qni veulout (iue Ton prefere les faces laterales, toutes les fois que les incisions peuvent 6tre limitees � deux. � Si olles devaient 6tre au nombre de quatre, ce qui arrivera le plus souvent quand I'liysterotomio sora vraiment iiidi([uee, nous donnerions le conseil de les disposer de mani�rc a ce qu'elles se correspondent deux � deux suivant les diametrcs oblicpies du bassin, et do manicre � figurer par leur ensemble, non uno croix de Malte, mais une croix de saint Andre on une sorte d'X.

Aocottohement applaquo;^8 I'op^rntion. � II faul se garder, avons-nous dit, de faire des incisions profondos, interessant tonte repaisseur du col; il suftit ([lie la main, memo on forcjant un peu, puisse s'y introduire et pen�trer jusquoduns la malrice. On saisit alors les parties dn ftetus qui so prescntent; on les mot on bonne position si cela est necessaire, et on les attire doucement jusque dans la cavite du col. Parfois, chez les betes jeunes, en bon 6tat ot vigonreusos, lo part s'effoctuo ensuile naturellement, par les seuls efl'orls de la mere. Mais dans la plupurt des cas il n'en est point ainsi; quand on se decide � faire celte opera-lion, le travail dure depuis longlemps, depuis un, deux jours et meine davantage; la femelle est epuis�e, les contractions ul�rines sent faibles et tout � fail insuffisanlespour chassor le foelus. II faul alors placer des lacs aux mombres et h la lete dn petit sujet et terminer le part par les moyens mecaniques (rextraction ordinaires.Nous ferons seulement rc-marquer (ine les tractions, dans co cas, doivent etre soutonues, mais modernes, graduees el lenlement progressives. 11 laut, en effel, laisser aux fibres du col, dont la principalc rc'-sistanco vienl d'�lre vaiucuo, lo temps de s'assouplir, de so distendrc, de s'accommoder � la pression excentrique qui agitsur eile. Agirautromenl, avec force el brusquerie, e'est s'exposer � des dechirures etenducs, presque aussi graves que les incisions profondes dont lout le monde s'accordoiireconnaitre les dan�gers. A la v�rile, il est impossible quo le feclns, en forcanlle passage, n'agrandissc pas les incisions; mais il est bien facile do comprendre que les dechirures, inevitables, seront d'aulant moindres, et consequem-ment d'aulant moins dangerouses, qu'on procedera � rextraction avec plus de managements et de lenteur.

Suites tie I'operation. � Nous avons rasseinbl� iO cas d'liyslcro-

IlYSTfiKOTOMIK.

84B

tomie, compienanl, croyons-nous, tons ceux qui ont 6te publids di'puis le commencement do co sid'cle, en Franco et en Belgiqne. Cos 40 cas ont donn� les resnltats suivanls:

14 Ibis, la muro et le produit ont eto sauviis; !) fois, la more a surv�cu, OH ignore le soi-t du petit; 5 fois, la ni6i'0 seule a pu 6tre sauveo; G fois, le produit a sui'vecii, mais non la more; 5 fois, la nifero est morte, le sort du fuitus n'est pas indiqu6; eufin I fois, tout a oto pei-du, la infcro et lo produit.

Kn r�stim�, sur -40 vachcs op�r�os, 28 ont survecu; 12, c'est-fi-diro 30 p. 100, out snccombe; et, pour lo inome nombre de prodnits, 20 sont vomis vivanls et ont vecu, (raquo; �laiont morts; on manque do ren-seignomonts sur les 14 autrcs. En d'autros lormos, sur 80 existences plus on moins compromises, 18 pour lo inoius,c'est-ii-diro 22 1/2 p. 100, n'ont pu 6tro arracheos � la morl par cetto op6raliou. Encore osl-il bon do faire remarquor quo, si tons los succ�s out (He publics, il est plus quo probable (pie plus d'un revers est rest6 discrolomont en portefouillo. Et ce qui nous confirmo dans cello appreciation, co sont les observations pnblioes on 1871! par M. Bugniet, ot les r�lloxions, aussi courugeuscs epic justes, dont il los accompagno. laquo; Dos v�leri-naires dislingues, dil-il, ont publi� des observations interessantes sur cello iinportanle question d'obst�triquo; mais jo in'omprosse de dire quo cos habilos praticions onl el� plus boureux (pio tnoi; car jo n'ai, pour inon compte, � relalonpio dos insucc�s, et je n'h�site pas a le faire, dans l'int�r�t do la science. raquo; Suivent, on effet, trois observa�tions d'byst�rotomie termin�os par la morl des femelles, puis M. Bugniet ajoute : laquo; Cepcndanl jo procodai avoc uno extromo prudence ; une fois les incisions failes, jo no procodai qu'avcc une oxtreino lonteur. Debri-doinont, dilatation, accouchement, dolivranco, tout cola fill conduit, j'oso lo dire, avoc circonspection et sagesse; el tout cola pour aboutir a une issue fatale. raquo;

Nous n'on conclurons pas, bien corlainement, quo riiysl�rotomio doit otro bannic do la pratique; nous savons, nous avons inontr� par la statistique, qu'ollo a rendu des services, ot, nous croyons qu'olle en pout rondrc encore; mais nous on conclurons qu'il no faul pas,coinnie � une corlaine epoque quebpies praticlens ont cte lentes do le fairo, la prodiguer, m�me pour dos cas do simple rigidil6 du col; qu'il faul la rcserverponr ceux o� il y a bien recllcmcnt induration morbide de l'organe, et o�, par consequent, la dilatation no pout jias otre oblenuo par des inoyens plus simples el surlout moins dangoreux, quo nous avons fail connaitro en lour lieu (v. p. 519 ot suiv.).

Si colte regle de conduile etait adoptee, la statistique donnerail sans doute dos cbilfrcs moins brillants; mais lo passif do cello operation ne serail pas grove par la morl do quolques femelles, que, peut-otre.

846

Ol'filUTIONS OliSTETltlCALES.

Temploi de moyens plus doux aurait pu sauver, tandis que tons les succes soraient bien et d�ment acquis i\ son aclif.

Co qul a pu porter quelques praticiens i s'ecarter un pen de la ligne de conduite que nouspreconisons, c'estque cetlo operation se montro parfois d'une innocuil� vraimenl surpronanle. Cortaines vacliosparais-sent i\ peino s'en apercevoir. II y a, i\ sa suite et pendant huit ou dix jours, un ^coulement mucoso-purulent paiia vulve, un pen plusabon-dant qu'� l'ordinaire; mais la fcmelle mange, ruinine, donnc du lait, et ne sernble presque pas plus souflrir qu'� la suite d'un part ordinaire. Mais I'operation pent aussi etre suivie d'accidcnls graves, de compli�cations mortellcs.

D6j� nous avons signale la blessure des organcs voisins, du rectum et surlout de la vessie, rendue possible par la propagation de la lesion du col au tissu conjonctif qui unit cet organe aux precedents, Un autre accident non moins grave r�sulte de la division complete des parois du col, y compris le pcritoine, soit par le fait d'incisions trop prol'ondes, soit par suite des dechirures etendues qui peuvent se produiro lors du passage du foetus. Farces solutions decontinuite, los eaux de l'amnios, les liquides du part peuvent s'�pancher dans l'abdomen et donner lieu � une peritonite trfes intense et promptement morlello.

D'autros fois, e'est Vhemorrhagie qui est surtout � craindre. II est im�possible qu'� la suite de ces incisions il n'y ait pas un pen d'ecoulement sanguin; mais souvenl cet ecoulemenlest pour ainsi dire insignifiant; il s'arr�te de lui-m6me au bout de quelques instants. D'autres fois, par contre, il devient inquidtant par son aboudance et sa durec; il jctto les animaux clans un �tal de d�bilite, d'anemie extreme, d'oii Ton a bien du mal � les tirer; enlin, I'hemorrhagie pent 6lro assez grave pour entrainer la mort. Gelte f�cheuse complication est surtout � craindre quand le col est profondement d6gener6, sarcomateux, carcinomateux, et que, par ce fait, son lissu est devenu beaucoup plus vasculaire.

Cet accident, s'il vient � se produire, doit appeler loute la sollicitude du Chirurgien ; il oblige � terminer rapidement le part, apr�s quoi, il sera combattu sans retard par des lotions et des injections astrin-gentes, ct mieux encore par lo tamponnement, en portant dans la cavite du col et en maintenant en contact avec les surfaces saignantes pendant lout le temps necessaire, des etoupes ou une eponge imbibees de perchlorure de fer.

D'autres fois e'est la metrite ou la melro-vaginitc qui emp�rte les ma-lades. laquo; J'ai etc, dit M. Bugniet, suflisammcnt �clairc � eel egard par deux autopsies: toute la muqueuse, depuis le fond des cornes uterines jusqu'� l'entree du vagin, dtait considerablement epaissie, rouge bru-n�tre; les cotyledons elaicnt sans consistancc ; (luelques-uns so re-duisaient on bouillie;... un liquide sanieux, rougedtrc, iuodore, en petite quantite, otait �panche dans I'literus; les l�vres de la vulve

IIYSTfillOTOMIK.

847

etaient fortemenl oed�mali�es et inflltr�es; la niuqiieuse vaginale, rcnversee, infillr�e, cpaissio el brun�lro, I'aisait saillie an dehors. I'ointde p�ritonile; point do lesions de la inoelle, ni de ses enveloppes, ni de l'origine des ncrfs lombaires. raquo;

Comme on le voit, les complications possibles sonl variccs et graves. (Test un motif do plus pour no jamais se departir do la circonspection et do la prudonce quo nous avons conseillees. Toutefois nous devons dire, on (inissant, que la inort, lorsqu'ello surviont, n'est pas toujours imputable � l'operation elle-memc, mais bion plut�t, dans beaucoup do cas, � Total g�neral grave de la femello, � repuisemenl norveux, a l'irritation dos organos genitaux, consequences necossaires d'un travail penible et infrnctueux, qui duro d�j� depuis longtemps quand on se decide onlin k intorvenir.

BIBLIOGRAPHIE.

Auunv; Do quelquos cas de dystocio; in Hecueil de mid. vet., 18.^r)9, p. 721. �

Votj. l^ro et 'o' obs. BONNBT; Operation cesarienno vaginale chez la vaclio; in Hecueil de mid. vit., 18i8,

p. 397. Boiuionnat ; Du retrecissoinent maladif du col do I'ulorus chez la vache ; invention d'un

nouvel iustrumoiit pour facilitcr l'op�ration roclam�e en pareil im; in Journal de

med. vet. de Lyon, 1846, p. -188. BoORtUU.) Part tumultueux; liystorolomie; In Jouniat des vit. du Midi, 1846, p. 385. Uuunii'.tj Clinique bovinoj in Hecueil de mid. vit., 1873, p. 280; � Voy. Occlusion

du col do l'ut�rus, p. 288. Donnaiueix; Quelquos cas do part contre nature chez la jument, la vache et la chfevre;

in Itecucil de mid. vet., I8,-)9, p. 321 ; Voy. les olis. des p. 329, 331 ct 335. Donnaiueix; Obst�trique voteniiaire, etc., in Hecueil de mid. vit., 1874, p. 511; voy.

Occlusion du col, p. 512. Favbe; Note sue riiystei-otomic vaginale; In Journal des vet. du Midi, I8G1, p. 252. Favhb, do Gentvo; Le votcrinairo campagnard, p. 322. Gavbn; Obstacles h la parturition provenant du col do la matrico chez la vache; in

Journal de mid. vet. de Li/on, 1850, p. 80 et 114. GouiEii; Parts laborioux qui out nccessile I'opei'ation cosarienne; in Mem. sur la clii-

rurr/ie, etc.; t. II, p. 40; Voy. p. 43, obs. do BaLLESTIU. IIai.i.; Occlusion du col de I'litorus chez line vache; in Hecueil de mid, vit., 1857, p. 50. HUBERT; Observation sur I'occlusion do la inalrico an moment du part; in Annales de

med. vct.de. Itruiclles, 1850, p. U3. HuiiTiiEi. d'Arboval; Diet, de mod., do chir. et d'hyg. vol.. 2'' edition; t. Ill, article

llysli'rotumic. Lbgoq, de Hni/cux; Meinoiro sur lo part laborioux; in Mim. de la Soo, vet. du Calvados:

et de la Manche, nquot; VI, passim, Mignot; Volage rendu impossible par un engorgement squirrheux du col do I'utorus;

operation cesarienno vaginale; in Hecueit de mid. vil., 1833, p. 289. Oi.ivieii; Incision do la matrico dans la vache; in Journal lt;les vit. du Midi, 1840,

p, 1C3. Vaes; llysterotomio vaginale; in Journal vit. ct atjric.de Uehjique, 1847, p. 133. ViinET; Do roinbryotomie, etc.; in Hecueil de mid. vit., 1837, p. 28� et surtout p. 295.

848

OPEHATIONS OB8T�TRICALE8.

CHAP1TRE VII

DE L'OPfiRATION G�SARIENNE.

Gasti'O-liystoi'Otomio.

On appcllc operation c�sarienne, gastro-hi/sterotomie, Iqjsterolomic abdominale, line operation qui consisto � ouvrlc le vontre el l'ut�rus do la fcmello pour on extrairo le fnelus qui no peul sorlir par les voies naturelles.

Cetto delinilion sufflt pour faire comprondro imm�dialomoiit com-bion doit (Mro grave unc tolle operation, ct Ion no doit point s'�tonner si eile a ct� raromont pi'ati([uce on m�deeino v�t�rinairo. Elle l'a ete cependant quelquefois, plus souvent m�me qu'on no serait tonte de le croire an premier abord. En fouillant dans nos publications pcriodi-qucs, nous en avons trouv� quarante ot un cas, qui so r�parlissont ainsi q�'il suit :

Chez la jumoin.......................................... ;i fois

�nbsp; nbsp; la vacho (on y compronant un cas qui est particullor

^ I'un (In nous)...................................nbsp; nbsp; nbsp;ISnbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; la bl'ebis fit la chovrfi, cnsomblo......................nbsp; nbsp; nbsp; jnbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; la tmifi.............................................nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; la chlonne..........................................nbsp; nbsp; 13nbsp; nbsp;�

Total.............................. 41 fois

#9632;liMtoriqiifs � Suivanl un passage do IMino, le premier dos Cksar aurait 6te tiro par line incision du sein do sa more, etco serait de cette circonslanco, a cwso malrls alero, qn'il aurait pris son sumom, qu'tl a Uansmis ii ses descendants. D'aprrs le memo auteur, Scipion rAiricain el d'autres personnages plus on moins illustres do i'ancienne Itome, auxquels on donnait le sumom do cmones, auraient vu le jour do la memo maniere. Quoi qn'il en soil, les noms iV en fan lerne nt cemrien, parlna cvsareus, operation eesarienne, paraissonl 6lro Ir�s anciensdans le langage medical.

Pour ce qui concerno la medocine veterinaire, il parail. bien de-montr� (pie lo grand physiologisto llaller s'esl (romp6 on allribuant aux v�lerinaircs grecs, Absyrlc, Ilicrocl�s, la connaissance et la pra�tique do cello operation chez les fomolles do nos animauxdomestiques. Boui'gelat paratt avoir, le premier, conseill� celle op�ralion, pour le cas on laquo; uno jumont pr�to � mettro bas, sorail surprise par line maladie formidable el d�sesperee. On se deciderait alors h la sacritior pour conserver le poulain, quo Ton rolirerait rapidement do I'jit^rus pour lui eviter les dangers des passages raquo;. Mais, ainsi quo le fait romarqner llainard, il no somble pas quo ni Uourgelal, ni Urugnone, qui la con-

DE L'OPfiRATION CfiSARIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;849

seille aussi (1781), it pen pros pour r�pondre aux m�mcs indications, aienl jamais tent6 unc semblable operation sur lo vivant.

Go sont Morango (1813) et, pou apres, Gohier (1810), qni paraissent avoir fait les premioros tcntatives tie co genre, tentatives qni, durestc, ne furont pas hourcuscs. II faut dire, cependant, quo la vacho op6r(5e par Morange scinlilaitcn bonne voie de gu�rison, lorsqu'elle succomba, quinze jours apr�s l'opcralion, � uue indigestion causee par i'impru-dcnce du proprietaire � satisfaire son app6tit.

Depuis lors, la gaslro-hystdrotoinie a 616 praliqu�e avoc des succcs divers, par quelqucs vel�rinaires, panni lestjnels nous cilerons AIM. Chariot, Glirelien (1824), Pradal (1832), Lecoq, do Bayoux (1833), (iarreau (1848), Thierry (1873), Poupion (1883), et quelques veteri-naires �trangers. Hohlwcs, vetcrinairc prussicn, cit6 par Dietericbs, I'aurait meme pratiqnee chez la jument; llayer, cite ogaloment par cet autcur, I'a failo chez la vache, la chienne ot la truic; Morgan, chez la truie; M. Degive chez la chienne, etc., etc.

On voit done, par ce rapide resume, que, ainsi quo nous le disions plus haut, cette operation a deja cte Tobjct de tentatives beaucoup plus nombreuses qu'on ne serait teilte de le supposer laquo; priori, quand on ri5Ilccliit k son extr�me gravitd.

Quant aux r�sultats qu'elles out donn�s, ils ont et6 les suivants pour les 41 observations quo nous avons dcpouillees :

Sur 3 jumonts,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 soul mortos ou ont otu sacrifices;

18 vaclios,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;13nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

5 cli�vres ou brcbis, 4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

2 truios, aucuno n'a succombe; 111 cliioimcs, 8 ont suecomb�.

D'autrc part, nous avons public aux articles Gestation extra-uterine et Reienlion du fmtus, un certain nombre d'ohservations relatives � des brobis el � des chovres, dont la plupart avaient pu gudrir.

Los fcetus sont inorls on tr�s grand nombre, mais nous manquons de donnees pour elablir une statisticjue cxacte (1). Toutefois, dans l'observation de llohhves, relative � une jument qui ne pouvait faire son poulain, celui-ci Put oblenu vivant; � il en fut de m�me du poulain extrait, par M. Dolhaye, d'une jument � tenne qui venait do se fracturer la jainbo; � M. B. Thierry et M. Lehnerl, dans des cas r�clamant l'abatage de vaches � terme, ont pu �galement sauver les veaux.

(I) ISicn no prouvo niionx quo cctto absence si Wquente do rensoigncmonts sur lo foetus, ()nn nous avons d�jk notoo � propos do I'liystorotoniio vaginale!, combicu la vio lt;lu petit tlont pen do place, on g�noral, daus les preoccupations des propriotaircs. Ello conlirinc, IndiroctOtneut mais tr�s positiveniont, ce precopto que nous avons pose cominc regie, que, lorsqu'd faut clioisir cntre la more et lo loolus, h part do tr�s rares exceptions, c'ost co demier qu'il faut sacriflor au salut do la more. Au point do vue sciomifiquc, et ni�ino pratique, cette absence do renselgnemcnts n'on cst pas moins regrettable, ot nous no saurions trop engager les vet�rinaircs a no pas laissor, h I'avo-nir, cotto lacuno dans los observations preciouses dont ils enrichissent la scionco.

Saim-Cvh et ViOIjETi � Obst�tiique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;84

850nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ol'finATIONS ODSTfiTUlCALES.

Si nous faisons abstraction des cas do ce gonre, ou l'op�ralion n'a pour but quo de sauver le f�etus, pour nous en tenir aux accouche-menls dystoclques dans lesqnels l'op�ration c6sarienno intorvient comine (lerui�ro ou unique ressource, alin do debarrassor la more qui a bcaucoup plus de valeur quo son produit, nous voyons quo les resultals. on ce qui concerne les grandcs fomelles, sontpcu fails pour enoourager le zb\o dos accoucheurs. El cependant, quand on ctudie de pros, comme nous avons du le faire, los observations publi�es ; quand on voit dans quelles conditions doplorables ces operations onl 616 pratiqu�es, on ne pent s'empecher de trouver ce resultal encore relativeineul favorable. Cost, en effet, prcsqne toujours � la dorni�re cxlreinitc, apr�s avoir epuis� tons les autrcs moyens do dclivror la fe-melle, quand cclle-ci etail exl(5nuee par la soull'rance el doj� presque mourantc; quand le foetus hii-meme, apr�s avoir supporle do longues manipnlalions, 6lail mourant, ou mort, parfois depuis plusioursjours; c'est alors, disons-nous, qu'on s'est cnfin d�cide, on dcsespoir de cause, i\ reconrir � roperation c6sarieniio. Quoi d'�tonnanl, des lors, si les resultals n'en ont pas etc plus brillants?

Ils ont cU5 plus satisfaisanls sur la cliicune el sur la truic. Cost quo la juinent ol la vache ont, contro clles, retendue considerable de la plaie neccssaire au passage du foetus, en meme temps que le poids des organos digestifs : d'une part, la contention de coux-ci est diflicile el, d'autro part, la cicatrisation exigo beaucoup do temps el de soins pour 6tre conduite � boune fin. En presence de ces difliculles, on comprcnd que la plupart des proprietaires et les Operateurs eux-memes pr6f6rcnt sacrilier la bete de suite el nc pas courir les chances d'une guerison aussi incertaine. Pour cos motifs, nous pensons que la gastro-bystcrotomie rcslera toujours, relalivemcnl aux femelles dent il s'agit, une ressource extreme � laquelle il ne faul reconrir qu'a la dernifcrc extremite. Mais alors, quand il est bien d�montr� que tenter I'accouchement par les voies naturelles, c'est sacrilier s�remenl la mere el le foetus; quand ce dernier est vivant et qu'il reste encore une chance de le sauver, nous estimons qu'il vaut mieux courir la chance d'une operation, bien perilleuse, bien aleatoirft sans douto, inais qui peul cependant etre couronnee de succes, plut�t que de se croiser les bras, ou do so livrer � des manoeuvres d'extraction forc6e que Ton salt devoir etre incvitablement fatales.

Par conlrc, nous croyons roperation ccsarienne appeleo i\ un cer�tain avenir chez les femelles des pctiles especes, el en parliculier chez la cliionne. Get espoir est base sur les magnifiques r�sultats que donnent les pansements antiseptiquos en Chirurgie humaine, el aussi, bien quo dans une mesure plus modesle, en Chirurgie vete-rinaire. Grace � ces pansements, qui prdviennent la plupart des complications des plaies, notamment la suppuration, on craindra moins les suites do reparation donl il s'agit, et on la pratiquera

DE l/OPEimiON CliSAHIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8�l

plus t6t, au grand b�n�ficc dos patlentes et du Chirurgien lui-meme.

Iiidleatlons. � A notro avis, l'op�ra�on c�sariennc doit 6lro re-serv�e oxclusiveinent pour los cas o� la sortie du fetus par les voies naturelles nc pouvant avoir lion, il csl Impossible de pratlquor l'em-bryotomie, 011 trop dangoreux de rccourir �l'oxtraction forc�e, qul, en sacriliant aussi lo produit, ferait courir � la m�re presqne autant de dangers quo la gastro-hystcrotoinie elle-in6mo. Sont dans Tun ou l'autre lt;le cos cas, los deformations du bassin par oxostoses, fractures, etc.. ayant amene uno angustie polviennc considerable; les tumeurs, mela-niques ou autrcs, inoperables et romplissanl l'excavation pelvienne; les hornies ul�rinos, quand l'ouverlure herniairo est manifestomont trop etroitc pour quo la reduction soit possible, la gestation oxtra-utcrine, si eile pouvait etre diagnostiquoo; la retention du fnitns; certains cas do torsion do la matrice irrtklucliblcs par la rotation ; les presentations transversales dans lesquelles le foetus ost hors do la portee dc la main, etc. � Quant au relrdcissoment et meine � l'obli-tcration complete du col ul�rin, nous croyons qu'll y aura presque toujours avantage � pr�ferer Vhysterotomie vaginale, � moins quo le proprielairc ne soit bien decide � sacri�or immediatement la mere, pour sauver le produit.

De toutes ces indications, la plus favorable, sans conlrodif, est la r�tenlion du foetus, lorsquc la corno uterine a contract� des adherences #9632;avec les parois abdominales, � ce qui, sauf lo cas d'abc�s abdominal, n'est malhoureusemenlpas facile � roconnaitre ;�joignons-y lahernie Ut�rine, surtout chez les pctites feiuclles, o� l'op�ralion pout �tre faitc sans grands dangers, memo pour la more, comme le prouve une obser�vation de M. Macorps, v�Usrinairc beige, � la condition quo la position #9632;de la femello n'aura pas 616 aggrav�e par des manoeuvres intern-pestives de reduction.

L'espece de la femelle doit etre, en outre, prise en grando consi�deration. Cellos qui sont aliinentaires, comme on le dil, pouveut 6tre sacriliees iminedialomenl et livrdes ;\ la consomination, et, si 1'on est assez heureux pour obtenir le petit vivant, la perte pout so r�diiire � pou do chose pour lo proprietaire. Pour la jument, an contrairo, dont la chair n'a aucune valour, tons les efforts doivent tendre an salut -de la mere, d'aulant quo, dans cetle espece, le pen de vilalit� du pro�duit laisse bien pou d'ospoir do lo sauver, h moins qu'on ne so d(!cide � opcror dos l'apparition des preini�res douleurs. Aussi, Bourgelat nous parait-il avoir tr�s bien saisi et excellommenl formula les indi�cations tie {'operation ecsarienne pour cette osp�ce, lorsqu'il dil quo cctle operation doit etre tent�o laquo; seulcment dans le cas o� la Jument, portant un poulain � lorme, de race prdcieuse, sorait alteinto d'une maladie lolloment grave qu'll no resterait aucun espoir do la sauver, el oil Ton so deciderail � la sacriller pour conserver le poulain. raquo;

Chez les multipares, la chienne, la truio, la gaslro-hyst�rotomie

852nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS OBST�THICAI.KS.

aurait, avons-nous dit, plus de chances de succ�s, m^me pour la more; c'est du moins ce qu'on pent induiro, pour la chionne, des nombrcnses experiences laitos sur cclte esp�co dans le but d'otudier lo devolop-pement du feetus, et dos observations cliniriues de M. .Macorps, do M. Dogivc (([ill a en trois succes sur six operations), do M. Pen-pion, � et, choz la truie, des curicusos observations rapporlees par Chanel (1828) et Surillon (1820) relatives � la castration do truios en 6tat avance do gestalion, ainsi quo des observations obst�tricalcs do Bayer et Morgan.

Dans tons los cas, rop�ralion uno fois resolue, il fant so h�ler de la pratiquor le plus tot et le plus rapidement possible. On sail coin-bien ost fragile la vie du poulain, combicn olle s'6toint rapidement apres les prcinieres doulours, et Ton comprond, des lors, quo lo moin-dre retard pout faire perdre l'unique b�n�llco qu'on attend do cetto operation. � Bien qu'on puisse so presser un pen moins choz les autros femellcs, il cst Dependant tros certain (pie la toinporisalion ne pout 6tre quo funoslo, non sculoinenl an foetus, qtli succombe Ires souvent aux tentalivos d'extraclion paries voios naturelles f'aites avant d'en venir a I'opcration, mais aussi � la mere, (|ui supporte d'autanl moins bien collo-ci qu'elle cst plus epuis�o par les souHVances ant�-rieures. � De l� la necessite pour le velerinaire do so rendre, avant do rien enlrcprondrc, un compte tres exact do la situation; d'olablir le diagnostic oi le pronosticde la dystocie avoc toute la precision, toule la rigueur quo permet l'ctat actuel de la science.

Huiiiivi op�ratoire. � IJouigelat, qui n'avail en vue quo la jument, ct pour qui le but elail attcinl des qu'on avail oblenu le foetus vivant, donne do cetto operation la description suivanle :

laquo; II faut, pour cet effet, renversor la cavale avoc loutes les procau-lions possibles, la couchcr sur le dos el I'assujettir do maniore ;\ n'en pouvoir 6tro hlesse. On fait ensuile une incision cruciale � la parlie moyenne el inferieure du bas-ventre; cetlc incision doit otre d'un pied ct demi environ (50 conlim�lres), el so terminer aux os pubis. Si le gros inlestin, poussc hors do la cai)acil� par les efforts que susci-teront'lcs doulours vives auxquelles la jument est en proio, so pre-sentc, on aura soin do rccarler, el Ton apercevra bionl�l I'lilorus; on y pratiquera, mais avec beaucoup do clrconspection, ct dans la crainto do porter atleinte au foetus, uno ouverlure ({iii repondra amp; la pre-mi�re; on ouvrira aussitot encore les membranes qui conlionnenl le poulain ; les eaux qu'ollcsrenfermenls'epancheront oH'onrelirera sm-le-champ l'animal. Le succ�s de cello enlrepriso d�pendra do I'atten* lion qu'on aura � prevenir la morl de la jument more; plus on allen-dra, plus le fcolus sera d�bile, el Ton a d'autanl moins do temps � perdre quo, si la cavale est morle, il est certain quo le poulain ne lui survivra quo do quelques instants. raquo; On fail ensuile la ligature du cor�don ombilical a quatre ou cinq pouces (12 i\ 14 ccnlimetrcs) du corps

DE L'OPfiltATION CESARIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8:13

ilu poulain, apr�s quoilaquo; il n'est plus question que de procurer au pou-lail) les moyens de s'allailer pour entrotcnir une vie que Ton vient, en quclque fa^on, de lui rendre raquo;.

Uainard fait remarquer quo laquo; Rourgclat ne fait aucune mention de la suture de Tul�rus et des parois abdominales, ni du bandage contcn-(if, ni d'aucun des soins qui sont n�cessaires apres l'operation. Pour lui, son but est alleinl des qu'on a obtonu le foelus vivant; la m�re est voult;5e fatalement � la mort, raquo; et il ne s'en occupo pas.

Ge proc�d�, calqud � peu pr�s sur cc qui se pratique sur la fomme, est tres defectueux. II est evident quo, si Ton voukiit essayor de con-server la fomello, aucune suture ne serait capable de resistor au poids des masses intestinales qui peseraient sur olle; e'est done avee raison qu'on lui a subs�tu� le proc6d6 suivant, qui consisle � faire l'incision sur le flaue, et qui est le meme pour les grandes comme pour les petitos fomolles.

^'operation a 616 quclqucfois pratiquce sur I'animal debout; mais nous estimons qu'il vaut toujours micux coucher la fcmelle sur le flanc gauche, si e'est une vacbe, une chevre ou uno brebis; indif-feremmenl sur Tun ou l'autre c�t�, si e'est uno jument, uno chienne, ou une truic. 11 sera memo bon de relheriser, si e'est possible, ct cola, tout � la fois, pour la s�curit� de l'op�rateur el de l'op�rce. Si on ne le pout pas, il faudra bicn fixer les membrcs; fairc porter en arri�rc ct maiutenir solidomenl le membre poslerieur place en dessus, afin de mettre bien � ddcouvert la r�gion sur laquelle onopere et de n'etre ni gone ni blesse par lui.

Les instruments necessaircs, qui doivent etre prepares d'avance et disposes do mauiere � �tre sous la main de roperateur, sont deux bis-touris ordinaires, donl un droil et uu convexe, un bistouri droil bou-tonn�, une sonde cannelce, des pinces, des crignes, des fils cir�s, de la soio ou du catgut, des ciseaux, an moins deux aiguilles � suture, des chevilles en bois ou en baleine pour la suture, une ou plusieurs eponges, quelques boulettcs el plumasseaux d'eloupes, enfln un ban�dage do corps, nn drap do lit pli6 en quatre suivant sa longueur, pour nos grandes femelles.

Les instruments scronl passds legeromenl � la flamme d'une lampe � alcool, pour les steriliser. Les �ponges destinees ;\ fairo la toilette de l'ut�rus, du peritoine et dos levres de la plaie, ainsi que les etoupes qui doivent etre en contact avec celle-ci scronl aseptiques; � defaut, on les plongera dans une solution de bichlorure de mercurc au mil-lieme. Enfln, il sera bon egalement de se pourvoir d'iodoforme ou d'un melange � parties egales d'iodoforme et de sous-nitrate de bis�muth, pour en saupoudror la plaie, une fois la suture faite.

Tout etant pret, roperateur coupe les poils de la region qu'il doit entamer, puis il la nelloie avec de l'cau liedc et du savon, ct il ler-minc par un lavage ;\ Teau bouillie, qui, pour cet usage, esl tout aussi

8�4

OPfiRATlONS OBSTfiTUlCALES.

efficacc qu'auoun autro liquide antiseptique. L'opc'ratciir s'on ser^ �galetnont pour sos mains. S'armant alors du bislouri convoxe, il incise, d'un premier coup de bistouri, la peau et les tissus sous-culanes jusqu'aux in\iscles, qui pouveul memo Giro enlam�s sans inconv�nieut. Cello incision est failo dans le llanc droit, au-dessous, en avant et asscz loin de la tuberosil� externe de niium, afin dVvilcr l'art�re cir-conflexc, dont la blessure pourrait genor ro])eratcur. Si cotle arl�re ou loute autro im peu volumineuso 6tait blesseo. il faudrait la Her imm6-diatcmenl. � L'incision aura uno direction oblique, de haul on bas et d'arri�ro cu avant, dans le sens des fibres du muscle petit oblique del'abdomen; eile doit avoir une asso/ grandc �tendue, � peu pros cello du diametre sterno-dorsal du foetus, 30 �Jlo cenlim�trcs environ, chez les grandes esp�ees.

On divisera cnsuite, par pclits coups menag�s, les couches muscu-laircs jusqu'au periloino, auquel on l'cra une pelile ouverlure, avec l'attentiou de ne pas loser les vise�res abdominaux.

Par rouverlure periton�alc, on engagera imm�diatement los deux premiers doigts de la main gauche, la face dorsale lournce du cote do l'abdomen ; on saisira do la main droite le bistouri boulonn6, dont on fera giisscr la lame dans I'mtervalle des deux doigts, el avec lequel on incisera le peritoine et les muscles, jusqu'aux limilos de l'incision cutaneo. Un aide iiilclligent sera charge do maintenir les intestins qui lendent 11 s ochapper par colte vasle ouverlure. � Chez les petilos-femelles, on pout d�brider le peritoine au moyen du bistouri droit et do la sonde caimelee.

Co prentler temps do I'Dporation accompli, I'operaleur plonge son bras dans l'abdoinen el va � la recherche de l'ut�rus, qu'il ramene en face de rouverlure, si toulcfois il ne s'y presente pas de lui-m�mo. � Deux aides, comprimanl avec lours mains los parois abdominales, de chaquo cute de l'incision, mainliennent celles-ci on contact avec les parois ulcrines.

L'opeialeur incise alors I'lilerus lui-m�me, lentcment, couche par couche, do maniere, autanl que possible, � ne pas rompre les mem�branes. � D�s qu'il le pent, il insinue scs deux doigts enlro celles-ci ct la face Interne de l'ut�rus, dont il agrandit l'incision avec le bistouri boutonne, de nianiero � lui donnor a peu pros la direction ct retendue do l'incision des parois abdominales. � Tel cst le second temps.

Dans un Iroisieme temps, il rompt largoment les membranes si elles sont encore intacles, plonge hardiment scs deux bras, an besoin, dans la cavilc. iit6rinc, saisit le fentus par les premiferos parties qui so pr�sentent el l'amene rapidement au dehors. Puls il rompt le cordon, le lie s'il osl necessaire et conlle le pel it a des aides, qui doivcnl lo s�cher, le ranimer, 1'envelopper dans des couvertures chaudes, el enlin le presenter a unc femelle nourricc, pendant que lui-mdinc s'occupe de terminer l'op�ralion.

DE L'OI'EUATION CfiSAlUENNE.

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II faut, cn ed'ot, operer imnu5dialoinonl la delivranco, ce qui ost facile chcz la jumont, inais Loaucoup moins chez la vachc, dont il faut detacher un � tin avcc la main tons los cotyledons encore adh�-rents. II cst vrai quo co sein n'osl pas indispensubio, si Ton so decide � la sacrifier imm�diatemont. Bn ce cas, roenvre du Chirurgien cst accomplic ; cello dn Ijouchcr doit conunoncer. � Chez los l'oinollos innltiparcs, los enveloppcs do cliaquo foetus sont ei�eveos avant de passer ii l'extraclion du suivant.

Au lion d'ainenor, choz la chionne, rut�rus h proximit� dtgt; la plaio abdominale, et do comprimor los l�vros do cello-ci pour que los liquides placentaires ne so r�pandent pas dans le p�riloino, M. �esivo sort presque compl�leinent cot organe : laquo; J'allirc au dehors, dil co profossonr, une grande partio do l'uno des comes do l'organe; do celte facon, l'iiicision uterine et l'extraclion des foetus pouvent so faire avoc facilit�, sans donner lieu au moindre epaiichemonl... Pour sorlir la corno uterine, on amene d'abord son extremilii libro dans rouvcrtiirc abdominale; la traction directo combin6e fi la pression sur l'abdomen sufflt amplement pour la faire sorlir au degre voulu.. Une seule incision snflit g(5iicralement pour exlraire lous los foetus conlenus dans la matricc. Elle doit �tro pratiquec longiludinalement sur la face sup�rieuro de l'organe, ft une petite distance do i'inser-lion du ligament largo, on un i)oiiit on les vaisseaux no so montront pas tr�s d�velopp�s...raquo; � La conduile de M. Degive nous parait bonne �imitor; nous ajoutorons qu'il cst prudent do disposer un lingo pro�pre pour recevoir l'ut�rus, au lieu do l'�taler surle poll do la b�te, oil sa surface pourrail �lro souill�e.

Lorsqu'on desire conservor la fomelle, il faut, apres avoir d�bar-rass� la malrice do son contenu, et absorb� le mioux possible avec r�pongo los produits liquides qui peuvont encore s'y trouver, not-toyer minntieusemont sa surface ext6rieuro ainsi quo les levres do la solution do continuity qui rinteressc. La plaio musculaire ot cuta-noe sera 6galement d�barrassee dos caillots sanguins et do toute souil-lure. On so sorvira, pour ces soins do propret�, d'eau rccommont bouillio on d'eau distill�o conlcnant dn bicblornre dans la propor�tion indiquco plus haul; puis I'litorus� s'il avail 61� sorti �sera rdintegr� dans 1'abdomen. La toilette du p�riloino et des plaios consti-tue lo cinquiemc tnmps; de sa bonno ox�cution dopend on Iros grande partio la r�ussito de l'operalion.

Dans un six�me tnmps, on proe�de aux sutures. Cello precaution raquo; pout otre n�gligeo pour la plaic uterine, surlout lorsque collo-ci sl�ge dans 1c voisinago du ligament largo ; du rosle, la retraction do l'or�gane no tarde pas � en njduiro considerablomenl los dimensions. On r�unira los muscles, sans s'oecuper du p�riloino, au moyen de (iiiel-ques points s�par�s, fails avcc la soie aseptique ou lo calgut. En�n. les levres de la plaio culaneo seronl mainlouiies on contact, choz hi

h'jii

OPEUATIONS o�stethicales.

petilcs femcllos, par une suturo � surjet ou h points separ�s; � chez les grandes feincllcs, la suture cncbevill�c sera pref�r�e comme pre-sontant plus de solidit�.

Dans un dernier temps, rop�ratour luvera do nouveau la region op�r�e avoc lo meine liquide que pr�eedonuncnl; puls, il couvrira les levres de la plaie et los points de suture de poudre d'iodof�rme pure ou m�langee de sous-nitrale de bismuth, et il torminora par l'applica-tion de boulelleset de plumasseaux aseptiques, qui seront mainlenus par un bandage de dimensions appropriees.

Les soins ultericurs consisteronl dans radministration de breuva-ges toniques et stimulants; par exemple : qnelques cuciller�es de vin chaud ou de vin de quinquina � la chienne, une boulcille de vin, de eidre ou de biere � la grande fomclle; � mais, soulement, lors-lt;[u'il y a chez elles une grande depression des forces. Plus tard, on presentera un peu de lait ou de bouillon ou quolques litres d'eau tiede blanchie par la farine, le tout, suivant l'esp�ce. La liberl� du ventre sera entretenue par quelques lavements; le regime sera sev�rc pendant les trois ou quatrc premiers jours; en�n, la malade scra cou-verte chaudement en hiver, leg�rement en el�.

Quant � la plaie, on la visitera et on la pansera de la m�me facon (pie la premiere fois, � mais sans toucher aux sutures, � d�s que l'appareil so monlrera luimect� par les liquides secretes, ou que Ton percevra la moindre odour. En cas d'absence de cos signes, le premier pansement sera leve au plus tard le surlciulomain, pour continuer ainsi tous les deux ou trois jours jusqu'� guerison.

On voit, d'apr�s celtc description, que l'op�ration cesariennc, � ne la consid�rcr qu'au point de vue purement chirurgical, est encore i'une des operations les plus longues et les plus difflciles de la Chirur�gie vclerinaire. El si Ton tient comple de l'elat particulicr dans lerpiel so trouve la femelle, de ce qu'on a appcl� Vital #9632;puerperal, aggrave, dans {'immense majority dos cas, par les manceuvres anlerieures faites pour extraire le fuelus par les voles naturelles, on n'aura pas do peine � comprondre son extr�me gravilc. Et cepondanl, nous le r�polons, eile a r�ussi quelquefois avoc les anciennes methodes chirurgicales. On est done en dioit d'ospdrer encore do mcilleurs resultals, lorsqu'on s'ap-pliquera � rendre la plaie aseptique.

Observations. � Gomme il s'agit d'une operation encore pcu con-� nue, nous croyons devoir donnor ici un resum� tres succinct, mais cependant subslantiel, des observations quiontct� publiees; de cellos, du moins, qui sont venues ;\ noire connaissance.

I^t0 ObsehvatioN, � Goimkr, �Ilrebls aux doulours depuis douze houros ; les plods autuiieurs du petit sorlent par la vulvc d'onviron trois pouces \% centimetres); la l�te est repli�e vers lo garret; olio csl rnmcii�o en bonne position; dus tractions encrgiqiios no I'oussissent qu'ii detacher les momlires

Dl� L'OPfitUTION CfiSAHIENNE.

857

du Ihorax et Ji los arracher. GoLior so d�cido alors u faire roperalion cosa-lionne. II falt � la poau et aux muscles uuo incision d'cnviiou cinq pouccs au-dessous du llancdroit; il �carte les intestius; la matrice so prcseute; eile est incis�e h son tour, el roperaleur en retire le i'njlus, puis le placonla. Les intestius sont remis en place ; la plaie abdominals est rcrnn'o par la suture des pelldicrs; un bandage de corps ost applique par-dessus, et Ton fail prendre a la patiente plusieurs verrees de decoclion de gentiano, pour relever ses forces. � Le lendeinain ello etait morlfi. � L'autopsie apprit ([ii'il y avail a rilium une ancienue fracture, consolidee, niais avec deforniation obliciue du bassin. Cost contre le cal, siegeant an nivcau de la cavite cotyloide, quo la t�te de ragneau s'etail arrolce (Mdmoires dv Golncr, t. 11).

Ilquot; OnsEaVATioN. � MORANOE, � Vuclie ayanl ddpasse son lornic do tronte-sopljours; col ul�rin rosserr�, probablomont alter�, puisque le part osl jug� impossible; veau morl; oporaliou cesarionno lent�o dans l'espoir de sauver la mere. � Les parois do rabdomon incisees laissenl �couler une �nonne quan-(il� de s�rosile rougo�lre. Le fnolus osl extrail, ainsi quo le placenta; les plaies sont reunies par la suture. Dos le londomain de roperation l'app�tit etait revenu... Quinze jours s'etaicnt ecoules ot lout annoncait mi succes complel, lorsque le propri�taire, fatigue de voir sa vacbo soulfrir de la faini, lui donna inconsider�ment une corlaine quantil� do luzorne. II on resulla une indigestion, qui devint promptomcnt mortelle [Ibid.).

Ill⁰ OusicRVATuiN. � Cu.vuLOT. � Vache en travail depuis Irois jours, tros faible; part impossible, inalgre de penibles olTorls. Tumeur vaginale, d'appa-icnce flbrouse, (]ue Ton proud pour la pocbo dos oaux,que Ton ponclionne, ot qui n'est autre cbose quo la vessio urinaire bornieo !... Col do I'litorus indur�. La femello 6lanl jugeo absolumenl perdue, roperation cesarienue abdomi�nale ful pratiqude, dans l'espoir do sauver le veau ; celui-Ci Cut retire vivant; la vacbo expirade suite apr�s; le veau a vecu (Journul prat, dc mod. vvt., iHiti).

1V^C Observation. �Cuuktikn. � Vacbe on travail de part depuis trois jours,

presquo epuisec; induration du col do I'uterus, gonllenient inllainmaloiro des oiganes genilaux. On regarde la vacbo comine perdue, cl Ton propose rope�ration c�sarionne dans le soul but do sauver le veau. Le flaue droit osl ouverl, snr la vacbo deboul, a deux polices en avant dc Tangle do la bauche; l'inci-sion est diiig�c de baut on bas el d'arriere on avanl; son etendue ost de sept pouccs (17 �l8 cenlimotres); I'ulerus so presento; on l'incise � son tour; le foetus est extrail vivant; le delivre suit; une portion dc I'inteslin s'ecbappe par la plaio du venire ; ello osl reduilo; la plaio uterino ost icuuie par la su�ture a points couliuus ; le sang �panebe dans rabdomon osl enlevo avec soiu; uno double suture � points contiuus rdunil, d'abord los muscles, puis la poau. � La vacbo mourul buit boures apres roperation; le veau paralt avoir vecu llbid.).

Vquot; Observation. #9632;� Le mdme. � Vache aux douleurs depuis six boures. I^llc avail ele trail�o, un an auparavant, d'une fracture do rilium, dont ello etait guerio, mais on restaut boileuse; le cal clt; bouchait d'un tiers la cavite pol-vieune raquo;. Les deux jambes du fa'tus sorlaiont par la vulve ; la t�te elail I'C-leiiuc on airiere, sur le ilos. Ello ful ramenee en bonne position, puis dos tiaclions dnergiques furent exom'es sur le foetus, mais sans pouvoir lui faire franchir le r6lr�cissonienl. L'operalion cesarionno ost jug(;o indispensable; eile est pratiqude S�ance tonaulo, par le proe�do decril dans la procodento obser�vation, avec cello soule dilleronce qu'on laisso � la partio inl�rieuro de laplaie abdominale, reunio par la suture, uno Ouvert�re, alin do pennottrc I'dcoulfl-

8S8

OF'KUATIONS OliSTETHICALES.

mpiii dos li([iikles morbides qni pourront su formet¹ dans I'abdomen. � La vache se r�lablit. � On no dll pas si le veau lut obtenu raorl on vivanl ni s'il a survecu ii roprialion [Ibid,),

VIquot; Observation. � Lc mbne. � raquo; laquo;raquo;in- ayant d�pass� son tormc do vingt-sept jours; aux douleurs depuis vingUqualre liourcs. I.e t'ceius ost un monstre Crloaumien, qui no poul (Mro cxlrait par los voios naturelles, Voyant I'iimtiliU'; do sos efforts, Chn'tion, an lion de faliguer la more par dos manoeuvres im-puissanles, jugea qu'il valait mieux recourir � l'op�ration o6sarienne, Kilo fut pratiqu�e par le proccd� d�j� d�cril. L'extraolion du monstre futdiffloile; II fallut lo divisor, et extraire soparemont d'abord la partle anl.�rieure, puts lo train postoiiour. La vaclio fut abattuo le londoniain par le bouchor, dans la crainle do la voir succomber aux suites do l'op�i'ation [Ibid.).

VII⁰ Observation. � Phadal, � Vadie on travail do part depuis quaranto-huit heuros. Quaiul la vache ost couch�e, on nporroit, en ecartant los lovros do la vulve, le segment posl�i'iour de i'ut�rus, qui s'avance dans le vagin, pres-que jusqu'a ['orifice vulvairo; quand eile ost deboul, la tmnour rontro dans I'abdomen, Le col ost tumoli�, indur�, laquo; de consistance presque cartilagi-neuso raquo;; sa dilatation parait impossible, Le foetus es I d'ailleurs vivanl el vi-goureux, ainsi quo I'attestent les mouvemenls auxquels il so livre. Pradal propose roperaliun c�sarienno abdominale (il nous semble quo, dans ec cas, riiysloi'otomie vaginale cut el o preferable; ello offrait presque a u tan I de chances favorables pour le fcelus, et la mere, qni etait en bon �tal, encore vigourouso, etqui n'avait pas beaucoupsoiiffortjusque-l�, eul, pu elresauv�e. Quoi qu'il eu soit, I'opi'ration fut accepleo par le proprietaire). Lo llano droit, puis I'literus, furcut largement ouverts; lo fcetus en I'ui rapidement retire, et la more fut immediatement tuee parlo boucher, qui avail ete appelepour cot oi'lloe. Quant an petit, il fnt presonte � line vache nonrrico, qni I'adopta sans diflicull�, et par laquelle il fut elove [lieciicildc mdd. v6t., l8:i3K

VIII⁰ Observation. � Lkcoq, dc Bayeux, � Vaoho au v�lage depuis plus de vingl-qualro heures, triste, abaltue, aiTaiblie par les elTorls, qui conlinaent toujours. laquo; L'ocolusion complelc de la fhmr epanouie gt;gt; �lait la cause do I'im-possibilite dn pari. Lecoq, saus dire lo niotil'de cetle preleronce, so detonnino � faire ropi'Talion c�sarienno abdominale, plut�t quo riiystorotomic vaginale, quo rion, dans son obsorvaliou teile qu'clle est rapport�e, ne somblait centre-indiquer. Incision dans le milieu du flaue droit, de haut en bas ol d'avaut an arriero, surune longueur de 7 pouc.es environ (18 � 20 cenlimetres); incision de l'uterus; extraction assez facile du foetus, donl les envoloppes etaionl tolle-ment epaisses et r�sislanles qu'il fallul les diviseraveo l'instrument tranebant; delivrancc iinin�diate, qui fut assez difficile; sulure des parois abdominales. � Malgre les soius les |)liis iulelligenls, comme on devait les attendre de Lecoq, le petit, qui �lail f�lble et souffrant au moment de la naissance, suc-comba le soir jnemo, et la more, le leudeinaiu, vingl-quatre henres apres roperaliun [Mimoivcs de la Soc. v6l. du Calvados cl de la Manche, nquot; VI).

IXⁿ, X^a, XI⁰ et XII⁰ Faits, � Rainard. � laquo; J'ai fait, dit cot auleur, quatre fois cetle operation, sur la lirebiilaquo;, la clii-vre et la cliiemic, et Je n'ai jamais pu conserver la vie au foulus, ni � la more. Cola tient peul-elre k ce quo je no m'y deeidai qu'apres avoir execul� tonlos les manojuvres imaginables pour extraire le petit par les voios naturelles, la mere etant alors dans un (Hat desesp�ru [Traite comptet de la parturiliotl).

XIII'' Observation. � Garrea�.#9632;�Woche,a son quatrl�me veau, ayanl d�passe

DE I,'OPERATION CESARIENNE.

859

son tcrmo dopuis quiiizo jours; ayant eu, ii (crtne, dos efforls nxpulsifs, qni so soul dissipM, pour no reparaitro (|uo quinze jours apios. L'obslacle ii l'acoou* clienicut esl cettc ch'viation parliculi�re do la matricc quo nous avons d6-cu'ite page 430, compliqu�n d'iino induration morbide du ooi. Garreau ne vlt d'autre moyen de rem�dier � co cas que la gastro-hyst�rotomis, qu'il ue voulut cependant paspratiquer. Abaudonn�e ix clle-niflme, cetl� l)i*te survccut, L'omme nous savous que cola arrive quelquefoia quand l'air' n'a pas eu aco�s dans la caviW uterine. Trois mois apres, la vaohe etant dans ie memo etat, Garreau est rnppoie, et prie de faire l'op�ratioii c^sarienne, qu'il juge loujours 6lre la seuie chance do salut. L'nperation est faite, � pen pros scion Ie precede deja decrit; Ie foetus esl exlrait, la plaie abdominale est r6iiiiie par la suture cnclievill�e. � Dieto severe; quelques laquo; panades ferreos, raquo; rendues plus toniques par l'extrait de genliane. Cinq gemaines apres, celte b�te elail compleleinenl remise. Enfln, hull mois plus lard, eile fill voiuluo raquo; parce (prelle ne temoignail plus le desir de sentir le laureau. raquo; (Re-cucil, iHVii).

XIV⁰ Odseuvation. � Young Husband. � Vnchc, en travail de parturition dqpuis longlemps. On reconnail par i'exploration que le col ui�rin est com-pleternont ohslrue. La bele etant lout a fait epuisee, el le foetus paraissant morl, M. Young Husband conseilla de la faire abatlre, el, sur le conseiile-meiit du proprielairc, il insnl'fla de l'air dans la veine jugulaire. Au moment oil la vaclie allail expiier, le fcetus fltun mouvement brusque. M. Young Hus�band s'arma iminediateinenl dun long couteau, el, d'un seul coup, il incisa les parois du flaue, peiietra dans la matrico el en relira un foetus qui vivait encore. On parvinl � le rauimer avoc de bons soins, et au bout do deux jours il pouvait boirc du lait sans aucune assistance. II s'eleva pnrfaiteinent bien [liecucil, 1883).

XV⁰ Observation. � Roulwess. � Dans In rnemoiro do Dieterichs sur l'obst�laquo; trlque v�leriuaire, couronn� par la Societe cenlrale do inedecine velerinaire, et public dans les Mimoires de celte Societe, on lit : laquo; Uoblwcs. velerinaire d'un haras prussien, communique dans son ouvrageDas Ganze der Ihkrhc�-hunde [Le Tout de l'art vdlrinaire), un cas dans lequel la Jament ne pouvait pas faire son poulain. Rohlwes 111 coucher la juniont sur le dos ol atlacher les qualre pieds � des poleaux, ouvrit lo ventre a la ligne blanche, trouva le pou�lain vivaut el I'expulsa avoc 1c secours d'un palefrenier, Ce poulain fut nourri par une aulre jumenl el a servi plus tard comrae etalon du haras. raquo;

XVIquot;, XVIIlaquo;, XVIII⁰, XIXlaquo;, XX¹', XXI⁰ et XX11⁰ Faits. � IIaykh. � Dans le nieme meinoire dej� cite de Dielerichs, nous lisons encore ; laquo; M. Hayer, vrle-rinaire anglais, assure avoir fait celte operation avee succes sur deux vuclies, sur une chienne el sur une truie. Trois autres vaches operees sent mortcs (The veterinarian, 1840). raquo; � Aucun aulre detail; aucuii reuseigiieinent, notainnient, sur co quo sont devenus les pelits dans cos sept cas.

XXIIl'' Observation. � Moroan. � Truie en proie depuis plusieurs heures

aux doulours d'une parturition laborieuso. laquo; Uej� eile avail mis has deux pe�lits, qu'on avail exlrails avec peiue. M. Morgan en trouva un troisieme engag6 dans le delroit anlerieur; il lui implanla une erigne dans la tele et put I'amener au dehors. Un quatriome ne put etre saisi, ct comnie la betesemblait prete� perir, l'op�ratlon cesarienne fut decidee. On 111 une incision de deux ponces au crtle droil do 1'abdomen, puis, apres avoir fendu la corne du meine c�te sur une longueur do six ponces, on retira un pelit. F.,0 delivre fut enleve el, l'h�-rnorrhagie arr�tec par des allusions d'eau froide. La corne recousuo el re-

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OPERATIONS ODSTETKICALES.

placeo dans lo vonlro, l'op�rateur pratiqua unn suture aux parois abdominales. Le loiidomaiu, un purgalif fut administr�; deux jours apros dos matieres gru-meleuSdS 8'�ooul�rent dn la vulve; la hilo mangoa le ciuquiemc jour ol revinl h la sank'!. Apres qu'elle eul nourri sos pelils, juste deux mois apres I'opera-lion, eile fut sacriflee comme impropre � la reproduction. M. Morgan, qu| assistait ii Tautopsie, vit quo la corno ut�rino druite adherail a une porlion d'inteslin. Kn outre, 11 s'etail forirn; un abces, lendant � s'ouvrir dans une laquo;nse inteslinale, d'apr�s la direction qu'll prdnait. L'ovaire droit etait atro-phie. raquo; (llccucil, IS�iS.)

XXIV⁰ Observation. �Macorpslt; � Chieune portant au flano gauche, au niveau de l'avant-demi�re mamello, une lumeur de la grosseur du poing, qui s'etait montreo ilepuis six semaines environ, s'�tait accrue pen � pen, (l'une nianiei'c insensihle, et ne montrnit ni chaleur au toucher, ni douleur � la prossion. On la pril pour une neoplasie mammairo et on so mit on devoir do I'exlirper, Hue largo incision faite � la peau mit a nu un corps blanclmtre ct bossolo, (jue Ton reconnul aussilol pour Vutirus heitlid, Au lieu do le faire rentror dans 1'abdomen, cc qui e�l pr�sente des difficult�s et du dangor, M. Macorps pr(''fera attirer compl�ternent au dehors la corne horni�c, jus-qu'au niveau du col, appliqua on en poinl une ligature, et extirpa l'urgane. Quelques points do suture formiTent la plaie culam'e; la tranquillity, un re�gime dietetiquo, quolques lavements suf�rent pour amenor la gudrlson. Dix-liuit joins apres reparation, son matlre ouvrait la chasso avoc cetto chienne, parfaitomoiit reiablie (Annalesda mid. vtil. de Bruxelles, 1862).

XXV^C Observation. �Thierry.� Vnche de 3 ans, � terme, frajip�e, � deux jours d'intervalle, d'une double luxation des articulations coxo-femoralos, saus causes connuos. L'exploration rectale et vaginale ayaut fait ddcouvrir uno legere eleforination du bassin, M. Thierry ponsa, des ce moment, a la cachexie ossifi'dgc (ost�omalacie), diagnostic quo la suite devait coullimer. Quelques jours plus tard, on effet, uno nouvolle exploration fait decouvrir une fracture du bassin, qui parait s'elre produito spoutanement. i'lnfiu les symptomes du part apparaisscnt; mais il ne pout s'efTectuer; la fracture retrecil Icllemont lo bassin, qu'il osl prosquo impossible d'y faire ])eiietrer la main. Apres diverses tonlatives infructueuses, 11 fallut renoncer � obtenir le foslusparles voios naturelles; l'opdratlon cesarieuno fut r�solue et pratiqu�e; eile permit de sauvor uno jolio genisso, qui vint tres bien. I.a mere fntimme-diatement saciilic'o. A 1'aulopsie, on trouva les fractures el los luxations dia-gnostiqudes pendant la vie.

(^o fail consliluo un bei exemple do la maladie quc nous avons dd-crile pr6c6deniment (page 204), laquelle, � un moment clonn�, pent devenir uno cause lrt;s s�riouso do dystocie.

XXVIquot; Observation. � Ory. � M. Ory, velerinaire � Feurs (Loire), fut appele pour accoucher uno vache, qui, depuis sept ou huil houros, faisail des efforts infrnclueux pour meltre has. A son arriveo, il la Irouva eteiulue sur la liliore et dans I'iinpuissanco absolue de so lever. Kile elait, dopuis huil jours, altoiutc d'une paraplegic complelo. Los eaux s'etaient �coulocs depuis environ deuxheures; les contractions uteriiios etaient faibles'; la vache, eu bon etal d'embonpoint, elait presque mourante. L'exploration vaginale apprit que le foetus, qui olait vivant, s'offrait en pr�senlalion antiiricuro, la tele renvers�e sur le garrol, los deux pieds anl�rionrs complelomenl retenus et allonges on arriere. M. Ory so mil on devoir de reduirc cello position viciousc; il reus-sil h raraener les deux mombros dans le bassin; mais I'elal general de la

DE L'OPfiRATION CfiSAmiiNNE.

801

t'enielle s'aggravail d'instant ea inslaul; la mort otuit imniineiile; en essayant de ramener la tele du veau en bonne position, on s'oxposait d'une maniere piesqne cerlaine � perdre la mero et le fuetus. M. Ory prit rnpidenienl son parli. (-e boucher etait pr�sent; il Uli cominand� d'assommor la vache, Lo coup de massue aussitot donm'', M. Ory, d'un seul coup de hislouri, ouvre largement le venire de la femolle. Par im second coup, il incise la matrien, el en retire immediatemont lo fuetus. C'elail une genisse, bion coiifoi'ineo ct blen vivante, qui s'eleva parfaitenicnt et deviut une excellento vaclie, quo M. Ory a pu sinvre pendant ouze ans.

Quant � la more, aussilot lo foetus exlrait, olio fut saignee et sa viande uti-lisee pom' la nourrilure des pauvrcs de l'eiult'oit (Commwiicution im'ditv).

XXVlI^i: Obsbrvation, � Orv. � Lo 20 mal 1870, le mdmo vdtdrinaire fut

appole, � 2 lieuies du matin, pour une vieillo Jument qui avail une paiiurition luborieusiraquo;. Gelte Jumout en �lait iison onziemo poulain ; les cfTorts auxquels ello se livrail dopuis doja plnsieurs beiiros etaient tellemenl violenls qu'ils avaient arneue le rouvorseniout du rectum, M. Ory r�duit Torgane renverse el pratique lo toucher; il Irouve le col ulerin lellemonl resserre qu'il no pent y introduire qu'un doigl. .\prus do longuos lentativos, il parvient k on faire pi'netrer trois; mais il est impossible d'aller plus loiu. II d�bride le col. Une nouvelle difflculle so presenle alors : le fuetus remplit si exaclcnieut Tulerus, qu'il est impossible de glisser sa main enlre les deux. M. Ory pout copoiulant reconnaitro qun le petit so pr�sente par les qualre pieds el qu'il doil otre vlii en deux sur lui-meme. 11 no dounu, d'ailleurs, aucun siguc do vie. M. Ory juge inimi'iliatement tjuc le part sera impossible; cependant, pour l'acquil de sa conscience, plulol quo dans I'espoir d'un succes, il essaye 1'aocouchement par les voies naturollos. Ses tentatives, conlinuc'es pendant plus do deux heures, jusqu'd fipuisement do ses forces, n'aboutissent � aucun resullal. Alors, la bole �taiit Ires vieille et de peu do vuleur, il se dolormine h la faire abatlro; mais avaul, el pour essayor do sanver le poidain, si, par impossible, il vivait encore (M. Ory n'y comptail pas), il voulut proceder a I'opi'ralion cesariouno. Elle fut ox�cul�e avec facilit�, de la m�me mani�re que sur la vache de l'observatlou pr�cedonlo. Gomme 1'avait prevu M. Ory, le fcetus elait mort. II lo trouva repli� sur lui-m�me, uon pas en deux, mais en trois. La tele ('tail placoe s'w I'epaulo gauche; la croupe sur la l�te. II forraait ainsi im vori-lablo poloton, une vraie boule, sur laquelle la matrico elait exacloiiieiita|j-pliquee. I.os qualre pieds etaient, oomnio il a dejii ole dit, diiiges vers I'orilice ulerin.

La jument fut lu�o aussitot I'nperation tormim'e. La maliicc olfrait uuo (lis])osili�u Ires remarquaido, el qni, crnyons-nous, n'a pas encore �l� signa-I6e ; lo corps soul s'olait developpe par lo fait do la gestation; il avail une forme glubuleuso, spherique, rappelaiil assez bion I'uterus do la femme. Les conies �taienl lies pen developpocs et formaiont, ii la parlio anterieuro do I'organe, deux appendices � pen pros 6gaux, longs do luiil continielres environ [Cuinmunkalion inddile).

XXVIII⁰ Observation. � F, Saint-Cyh, � Chleune, aux doulours dopuis la vellle. � Kile a drja expulse un foBtus; mais dei)nis douze heures le travail s'esl arr�le. Au moment o� eile nous est presentee, juin 1874, les efforts ex-imlsifs sonl mils; par i'exploralion vaginale, on pent h peine touebnr du bout, du doigl le fuelus le plus avauce, qni n'est, nullement engage. Le volunic du venire porte ii penscr qu'il on exislo plus d'un dans la malrice. � LV'tal gon�-ral est encore assez bon. � Jo me decide a tenter loperation cesarienne, en incisanl le flaue droil, o� Ton sent lo mieux les fujtus par I'exploration abdo�minale. Trois feelus soul extrails de la corne droile, par uuo seulo incision.

802

OPlilUTIONS OBSTfiTRICALES.

Deux sont moils; un donno des signes de vie el peut (quot;'Ire raiiiine. La delivrance esl cU'ectuee compK-teinent; la corno uteriiio est roplacee dans lo venire, sans suinrc; la plaie abdominale esl r�unie par la suture a poiula separes; bandage (h^ coi'ps. � Apirs roperalion la chienne esl Ires failde; eile inonrt 18 houves apri's; I'aulopsie inoutro los si^nes de la nii'-lro-peril�iiile � im degr^ modere. Le chien cxtrail vivant de l'ulcrus est mort le (piatiicmo joui'j je crois qu'avec de hons soins il amait pu elre sauve {Cliniquc de l'Ecole de Lyon, 1871).

XXIX⁰ OnsKiivATioN. �Violet. �Ayanl ele appele, le 23 mal 18(17, poar aider a la parturition d'une Taobe � leime, qui, depuis quelques heures, se llvrait saus auoun resullnl ;i do'violonls ell'oiis oxpulsifs, je reeoinuis I'exis-lence d'mio torsion du col. Celle-ci fitalt porl�c � un toi degr� qu'elle permel-tait a peine ['introduction d'un doigt. N'etanl jias encore, � cetta �poque, bien familiarise avec los mancBUvres de reduction, je proposal la gaslro-liysleroto-mio, qui mo paraissail le seul mojen a mcllre en igt;rali(iiip. L'op�ralion ful pratiquee seanec tenanle, suivanl le nianuol usile. Lcvoati ful retire vivant et vecut; quant � la vache, qui paraissait toul d'abord se trouver dans les condi�tions les plus satisfaisantes, eile suecomba le surlondemaiu.

XXX � XL^C Odseuvation.� Nous avons resume los observations de M. I.elmerl, deM. Degive (six cas), el de M.Delhaye; iiuiiile d'y revenir. �Ghezune raquo;�hi^re, qui devait mettre bas depuis deux mois, M. Firlefyu a pu exlraire im festus pu-trelie gr�ce il rincision des parois abdominales, avec lesquelles l'ut^rus avail contracledes adherences. Une fois debarrassee, la bele n'a pas larde � guerir. � Dans im cas de presentation transversale, M. Dolbeo a delivre une ciugt;raquo;rc par ['operation cesarienno; buit jours apres, cello b�lo laquo; elait couvalos-cente raquo;. � Enfln, M. Hill a public une obsorvalion de gaslro-bysterolomie pratiqu�ecboz la chlenne : colle-ci n'y survecul pas.

Nous avons public (page 261)) une obsorvalion reeucillio sur une bro-bis, el do tons points idenlique a cello do M. Firlofyn. Uans los deux cas, il s'agil d'une rclention anormale du foetus par un obstacle reslc inconnu, avec ctablisscment d'adbcroncos ontro I'ut�rus el la paroi ab�dominale, ce qui onlovait � roperalion une grande parlic de sa gravile.

XL1⁰ Ohsehvation. � Psupion. � Kccueil de mid. vi't�v., 188,'), p. 41b. � II s'agil d'une cliit'iine ludl-terrier. Ires jeune et primipare, ([ui, apios avoir fait �deux petils, 1c 10 mai 1884, a ueul heures du matin, osl resl�e pendant loule la journee avec im Iroisieme au passage. Uans la soiree, on fait sur la parlie visible � la t(He � des tractions qui n'ont d'autro resultal quo d'en produire 4'ariacliemenl. M. I'eupion, appole, roconnail I'iinpossihilile d'avoir par les voics naturelles co qui reste du fa'lus. La chienne esl ('puisee, insensible � .toutes les excitalions; la gastro-hyslerolomio conslitue uue derniere i'essource. M. Peupion pratique cette operation et juge utile de rapprocher, par des points separes, les levros de la plaie uleriue; les Ills do cette suture sont pla�ces dans la commissure inferieure de la plaie dos parois abdominales, et ame-nos a 1'exUrieur. Traitement: laquo; Thd additionn� de rhum trois Ibis par jour; sinapisme; calomel en suspension dans du lait; injections ph�niquees par la vulve. � 12 mai: La bete s'est Iev6e seule pendant la unit pour se livrer ii sus Evacuations naturelles. Continuation du m�mo traitement; on fail prendre, en outre, do force, quelques cuilleieos de bouillon grus... � id mai : Le sinapisme n'a pas produit d'ellel sensible; cependant la pbysionomie esl assez bonne; le pouls, moilleur, est descendu � 13b pulsations (de li� � tiiO). L'app�lil est toujours nul et on est oblige de donner, de force, un peu de lait

BIBLIOGRAPHIE.

so;raquo;

et im ptm de houillon. Ecoulement tres l�lide par la vulve. Continuation du mdme ttaitoment. � 14 mai : Lr nez est moins chaud, mais l'inapp�tence esl encoi'o compliHe. Les hords de la plaie du flaue sont r�unis par de ia serosite plaslique coner�teo. U y a im peu de diarrliee noii�tre rjue l'on altiibuo au calomel. � {quot;gt; mai : La bete a pris un peu de lail d'clle-m�me. L'ecoulernent do la vulvo a diininue, mais il resle toujoiirs fijtiilo. Uno collec�tion purulenle sous-cutaneo s'ouvre im passage eutre les poinls de la suture du QanCi On continue lo m�me Iraitomont. Soins de proprele el can phe-nicjnee sur la plaie. � 10 mai : Tres pen d'appiHit encore. I,'aspect general esl assoz satisfaisant et le nez est humide. La plaie du flaue suppure; le flux vaginal diininue. On supprimc le calomel. � 17 mai : La malade marclie l'acilemont ponr rclourner a son lit; eile prend avec plaisir un peu de viande crue et du bouillon. � 18 mai: La chieune a enleve la suture exteiieure en lecliant la plaie... raquo;

A partir do ee moment, la malade enlre franchement en C�nvalescenco ; eile a un peu de lait qui est tele par Tun des petits qu'on a conserve en le nourrissant au biberon. Les tils de la suture uterine n'onl pn �tre relires quo le 23 et le 24 mai. � Depuis sa guerison, cette chienne a ete couvcrle et a donne six petits ii sa deuxieme porl�e.

Tols sont los cas � nous coniuis jusqu'� co jour d'op�ra�on cesa-rieniie pratiquee en m�decine vel�rinairo. Leur resuin6 succinct nous a paru clre, dans I'dtat aclucl do la science, lo complement iiulispensablo dos considerations quo nous avons presentees dans co chapitre sur cello op�ration si grave, si raremcnl indiquco, mais quo, pomiant, lout v�lerinaire pent, � un moment donne, �tre ap-pole � praliquer, el sur laquelle il Importe qu'il ail, en consequence, los donnees aussi oxactos et coinpl�les qu'il esl possible do les avoir acluellemonl.

BIBLIOGRAPHIE

HounGEi.AT; Trait� do la conformation ext�ricnro du choval; 8deg; ediuuu. Paris, 1832,

p. S'JS. liriuoNONE; Trattalo dolic razzo dci Cavalli, f781, p. 400 ct suiv. CllANBLi Observation sur l'oxtirpation incompl�to de l'utcrus dans unc truie pleine ;

in Hecueil de mid, vet., 1825, p. ?ii7. Chahlut; Observation do cystoc�lo vaginale; in Journal prat, de mid. vi't., 1826, p. 105. Oihetien; Do lopcration c�sarienne pratiqueo sur los fomolles dos auimaux domosti-

quos; in Journ.prat. de mid, vH., 1820, p. 221. Degive; Operation cesarionne choz la chieuiio; in Annales de mid. vlt;!t. de Uruxclles,

1878, p. HI. Deliiaye ; Quelqucs faits do pratique obst�lricalo ; in Archives v�tc'rinaires, 18S3, p. 561. Dotiihe; Presentation transversale chez uno chevro (analyse) ; in Archives vcUrinaires

188l,i). 297. Fim.EFVN; Operation c�sarionuo singuli�ro (aualyso); in Annatcs du raquo;led. vet. do Bl'UxdltS,

1878, p. 406. FOOLIATAJ Contribution ii l'�tudo do I'amputation do la matrice, etc. (analyse); in Re-

cucildemiid. vit., 1870, p. 580. Garheau; Observations pratiques sur quelques maladies on accidents peu connus do

la matrice dos vaches; in Hecueil de mid. vdt., 1845, p. 512; Voy. I'o observation,

p. 513.

864

OPERATIONS OBSTETIUCALES.

Gei.lk; Palliologio boviue; t. Ill, p. (gt;18.

QOHIBKI I'ai'ts laborieux qul ont n�cossit� l'op�i'ation c�sarieiino; in Mdm. sw hi c/tir.

el la mid, v�t.; t. II, p, 40. HlU,; Operation cosarionne choz uno chiouuo (analyse); iu Annalcs de mid. vit., 1878,

p. sia.

UunTuEi. h'Kwnmw.; nictionnaire de mid., de chir. et d'liyg.vet., 2⁰�(litioii; t. II,

art. Gaslro-Hyslii'Qtomit, Husband (Young); Cas d'op^ration oiaarlenno sur uno vactae; in Uecueil de raquo;raquo;erf. vit.,

1853, p. �,gt;:!�gt;. Luc'.oy, do Bayoux; M�moire sur le pari laborioiix; in Mim. de la Sue. Mit, du Calvuilos

et de la Manche, uraquo; VI; Voy, p. 87. LeUNERT; Operation cesai'ienno cliez uno vaclic; in Annates de med. vit., 1875, p. 290. Macoiu's; Lettre an redacteur des Annales de med. vet. de llruxelles, 1802, p. 137. MonOAN; Operation c�sarieiino pratiquie sur uno tmic ; In Reeueil de med. vit., 1858,

p. 270. Pradal; Vfilage rendu impossible piiv l'�tat squirrheux du col do I'utorus; Gasto-hysto-

rotomio; conservation du voau; in Reeueil de mid. vit., 1833, p. 105. BoniLLONj De la castration dans los truies ploinos; in liccueil de mid. vit., 1829,

p. 638. TbIBRRY; Fracture comminutive des coxaux s'opposant � la parturition cliez uno vacho

do trois ans; Rapport par M. C. Leiii.a.nc; in Bulletin de la Soc. cetlt. denied, vit.,

1818, p. 283 et suiv. Vatei, ; fil�inoiits de jiatliologio vol�rinairc; t. II, p. 0quot;2.

CHAPITRE VIII

DE LA SYMPHYSfiOTOMlE.

On appelle aiusi unc operation qui consisto 11 diviser dans toute sa longueur la syraphyse ischio-pubienne, afln d'oblenir, par i'ecar-Icmonl des os, I'agrandissemenl des diametrcs du bassin et de rendre, par la, possible le passage du foetus,

Pour donner uno juste idee do cctte operation, nous ne pouvons mieux faire que d'emprunter � Cazeaux la description de son manuel tel ([n'on rcxecule cliez la femnie.

laquo; La feinnie, placee dans la meine position quo pour rapplication du forceps, estconv�nablement raaintenue par des aides; on vide la vessie, on laisse la sonde dans I'liretre, et Ton s'en serf pour ranger le meat urinairedu cote droit afin de le mettro � l'abri de I'lnstrument tranchant. L'op�rateur, pressant sur la peau qui rocouvre le pubis, reconnail le lieu precis oil se trouvc la symphyse. Un aide tire la pealaquo; de maniere h la rcmonlcr en haut lepliis possible. Le Chirur�gien fait uno premiere incision, qui doit commoncer � un cenli-m�tre au-dessus de la symphyse et so prolonger jusque au-dessus du cliteris et un peu i gauche. Cello incision, qui doit comprendre loules Ira parties nwllcs, doit tomber sur le milieu de l'articulation.

BIBLIOGRAPHIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;868

On incise ensuilc le ligament inter-pubiim avoc menagemont, afin d'e-viter la lesion de la vcssio, et qnaiid il osl presquo compli'itement dlvls�, on redouble do pr�caulions. Gelte seclion, nne Ibis operee, est prornptement suivle de r�cartement du publs, On conlie lo resio de racconchemcnt � la nature...raquo; Et quaml la symphyso est, ossili�o, � ce qui est, com me on lo sait,la regle chez lesanimaiix,� il fautseservir de la scie pour operer la division!

On voit quelle plaie, quols delabrements! Et cela, pour obtenir une augmentation de quclques millimetres pour le diametro transverse!...

Quant aux resultats, c'est Joulin qui va nous les faire connaitrc : laquo; Sur A'J operations, l� meres out succomb�, ce qui donne une mor-li�ite de .'i2,(i pour 100... Parmi celles qui ont echappe � la mort, plus de sept out conserve des infirmit�s persislantos, tolles que: claudica-lion, iistules urinaires, prolapsus de rutcrusraquo;... laquo;Dana les cas les plus heureux, ajoutc Cazeaux, ce n'est gu�rc qu'apres Irois ou qualre mois quo la consolidation de la symphyse a 61amp; complete. On a vu des femmes chez losquelles on ne I'a jamais oblenuc.raquo;

Enfln, le memo auteur, apres avoir pese tons les arguments pour el centre cede operation, termino ainsi: laquo; Si nous envisageons la question � son point de vue pratique, nous arrivons � pen pres for-cement � cetlc conclusion, que la symphys�otomie n'est plus pra-licable dans I'elat actucl do la science, raquo;

Et n'oublions pas qu'il s'agit de la femme, pour laquelle on pout employer une multitude de ressources donl nous sommes prives en medecinc velerinaire: repos prolong� au lit, immobilisation absolue do la malade, etc., etc.; pour laquelle la vie sauve, meine au prix de longucs et cruelles souU'rances, m6me au prix d'intirmitcs aussi durables que I'existence, esl encore un succes. � 11 est done facile do comprendre que Lafosse ait pu porter, il y a juste un siecle, sur celte operation, ce jugement pen encourageant : laquo; Non soulcment je ne la regarde pas comme avantageuse, mais jc ne la crois pas sans dangers, et je ne pense pas que personne ose la tenter sur le vivanl. raquo;

En voil� cerlaiiiemenl assez pour faire apprecier de quel sccours pout etre, en obst�trique velerinaire, une operation quo jamais per�sonne n'a pratiqu�e chez les animaux, et que personne, tres pro-bablement, ne sera jamais lente do pratiquer.

BIBLIOGRAPHIE

Imlcporulamment des trailos speciaux, consultcz aussi :

Desohmhaux et P. Druois; art. Symphys�otomie du Dlotionnaire do tn�dedae ru so vol.;

t. XXIX. Lafosse; Observations zur raccouclicuiuiit do la jumont, etc; lo Bibliolhique v6le-

rinairc du liccueil., 1819, p. �.'S.i.

Sai.nt-Cvh ot Violet. � Obslelrique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ��

866

OPfillATlONS OBST�TRICALES.

CHAPITRE IX

DE L'ACGOUCHEMENT PUEMATUHfi ARTIFICIEL.

Apr�s avoir passe en revue les differentes operations par lesquelles on pout, d'une falt;J0n plus on inoins salisfaisante, rem�dier aux difli-cultes de la parturition, il nous a paru utile de parier del'Accouchement prematuri' arlificiel, gncc auquel on pourrait provonir quelques-unes de ces difOcult�s.

#9632;raquo;laquo;#9632;lt;i nit ion. � On appelle ainsi, en obstetrique humaine, I'accouche-ment provoqu� par I'art avant le lerme lixe par la nature, et � un moment oil le foetus est viable. Gelte derniere condition est de rigueur, sans quoi l'op�ralion ne d6terininerait plus qu'un simple avortement.

laquo; L'accouchemeat provoque est cerlainement une desgrandoschoses que nous ait leguees le siecle dernier. Depuis 17uG, Macaulay, Kelly et les accoucheurs les plus recommandables de la Grande-Bretagne le consid�rerent comme une precieuso ressource. Feu ii peu Topfiration se repandit en Allemagne, on Hollande, en Italic, tandis qu'en France, I'opposition systematique do Haudclocquo et de ses�leves lafrapperent d'un veritable ostracisme. Go n'esl qu'en IS.'U, et grace ;\ la courageuse initiative de Stoltz, de Velpeau et do P. Dubois, quo I'accouchement provoque prit droit de cite dans la pratique fran^aise (Joulin).raquo;

Aujourd'hui, tous les accoucheurs acceptent cette operation. Sur une statistique comprenant un total do 2,064 cas reunis par Joulin, i,⁽J67 femmes ont survecu ; 97 sont mortes (proportion 4,7 p. 100); el sur 2,051 cnfants, 1,20!) sont nes vivants, 782 ont succombe (pro�portion ; 47,8 p. 100).

Ges rcsultats sont tellemenl encourageants ((ue nous nlidsitons pas � conseiller l'introduction de I'accouchement prematur� artificiel dans noire pratique obstetricale, o� il est � peineconnu jusqu'� present el oil il nous parait appele, cependanl, � rendre de veritables services. Du resle, les indications concernanl nos fomelles domestiquesetanl moins variees que celles quo les medecins reconnaissent chez la lominc, il est, a priori, permis d'esperer que les r�sultals seraicnt pour le inoins aussi salislaisanls.

f^e but que se proposentd'allcindre les accoucheurs cstaussi louable que rationnel, car il s'agit, dans la plupart des cas, de soustraire la femme aux dangers prochains d'une parturition dans laquclle il y aurait une tropgrande disproportion enlre le volume de I'enfant el les diamelrcsreduits d'un bassin diflormo; �parturition qui meltrait dans la necessity de sacrilier rcnfant au salut de la meiv, on d'cxposor la vie

DE L'ACCOUCHEMENT PREMATUKE ARTIFICIEL.

867

des denx �lrcs par l'operation cesaricnno survonant apr�s de values tonlalives d'extraction. Or, on sail que raccroissement du foetus est consid�rablo dans los derniers temps de la gestation, et que, d'autre part, il pent vivre, il est viable des que ses organes, � notammentle pouinon et l'appareil digestif, � out acquis un dcgr� s�ffisant de per�fection pour lour pennettro d'entrer on fonction. Coci 6tant hors de douto, qnoidoplns ralionnol que de provoquer raccoucheincnt lorsque lo foetus, pouvant d�j� vivre de la vie ext�rienrc, cst encore incapable par son volume de metlre en p�ril l'existence de la more? En agissant ainsi, on pourra peul-etro sauver lesdeux elres, ou au moins et i\ peu pros surement la mere; � en abandonnant, an contraire, les choses a leur marchc naturelle, on com prom ettra non moins surement la vie de Tun ou del'autre, et pcul-etre celle des deux. Nous pensonsque, entre cesdeux lignes de conduite, l'h�silation n'est pas possible.

#9632; nciicntioiiB. � Chez la fomme, ces indications sont assez nom-breuses. Nous citons, d'apres Joulin : les r�trecissements et les lumeurs (liibassin,lesh(5morrliagies, lesvomissements incoercibles, l'�clarnpsie, i'uremie, la mort du fcctus avant terme dans des grossesses ant�rieures, � et, d'autre part, rhydropisie do Tamnios, les maladies du coeur et desgros vaisseaux, la luberculisalion pulmonaire, I'infiltration sdreuse f,^r(5neralisee, � ces derni�res affections determinant des troubles graves de la respiration.

Chez nos fomellos domestiqucs, les r�trecissements et les tumeurs du bassin constitucraient egalemenl dos indications de raccouchement prcmatur�; mais nous devons reconnaltre qu'elles no so prescnteront pour ainsi dire jamais, attendu que les femelles rachitiques ne sont pas livr�es � la reproduction, ct que, dans les cas d'cxostose ou de cal (lefectueux du bassin, ces circonstances sont ignorees du propri�taire, qui, nalurellement, laisso arriver la gestation � terme.

Mais cette operation pourra preserver des difficultes auxquelles donne lien l'cxces de volume du foetus, � quo cet exces de volume soit absolu on simplement relalif. C'est ainsi qu'on pourra provoquer la mise-bas chez la fomelle qui depasse notablement son terme et qui no donne aucun signe prochain do parturition. On pourra egalement faire v61er � partir do huit mois ou huit mois et deini la genisse qui a etc couverle Irop jennc, et dont le developpcment nc pcrmet pas d'esperer, an terme normal, un v�lage facile. L'accouchoment pre�mature pourrait encore 6tie mis on pratique sur les fomclies qui ont �l� couvcrtes par des males do taille trop disproportionn6o, ou chez cellos qui appartionncnl � dos races � lete volumineuso. � Aux indi�cations qui precedent, nous joindrons la sortie du vagin avec pro�lapsus exagerc de l'ulerus gravide, � la paraplegic qui menace I'cxis-lence, � Teclampsie et la congestion encephalique, qui pr�sentent bicn quelques points communs, � I'epuisement premature de la mere par line gestation g�mellaire, �et enfin, les cas de presentation trans-

808

OPERATIONS OUSTETRICALES.

vcrsale que Ton pourrail soupQOnner � la largcur excessive du venire de la mere, el dont la r�allt� auralt �le conlirm�o par l'exploraUon interne. Dans co dernier oas, la version serailsans douleconslammenl possible, puisque l'accoucheur assistcrail aiidcliul du travail.

Ivpoiiiit- a, laiiiicllc il 00llvieNlt; laquo;le I)po\olt;hicp l'atri-ouvIiKment. �

Nous avons vu (page 281) qu'on pent qualifier d'avortementi'expulsion du fcolus lorsqu'elle se produit:

Chez lajaraont, avant lo 300laquo; jour du la gustation;

�nbsp; nbsp; nbsp; vaclio,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� 200quot;

�nbsp; nbsp; nbsp; brebis, � 130laquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; truio,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � 100deg;

A quoi nous pouvons ajouler:

Clioz la cliiciimo, avant 1c 50' jour tio la gestation,

En d'aulres lermes. le fuelus quivientau monde apres les epoques sus-indiqueos peul 6tre consid�re coninie viable; mais il ost � peine besoin de dire quo sa resistance sera d'aulant plus grande qu'il aura �te expulse � une epoque plus rapprochec du tonne nalurel.

Les accoucheurs de la feinmo peuvent apprecier assez exaetement les dimensions de la tete de renl'ant d'apres l'epoque de la grossesse ; de plus, la pelvimctrie lour rcvele les dimensions du bassin. La pra�tique aidant, il leur csl done possible de determiner le moment o� raecouchemont doit �lre provoqu� pour reunir los chances les plus nombreusos on faveur do la mere et de l'enfant.

Une teile precision nous serait sans doule difficile i\ alleindre ; mais si eile est � desiror, olle n'est cependant i)as indispensable, allendu que les int�rets qui nous sont confi�s sent bien loin d'avoir l'impor-tance de ceux qui sont remis entre los mains des medecins ; en outre, ainsi qu'on l'a dej� coinpris, il ne sera presque Jamals necossairc, pour nous, do provoquer l'accouchement de suite apres lo lerme do la viability; nous pourrons, an contraire, nous rapprocher boaucoup de celui de la gestation normale. Cost ainsi qu'en provoquant, suivant lescas, raecouchemont:

Chez la jumeut, do 20 � 40 jours avant lo tonno suppose;

�nbsp; nbsp; nbsp; vaclie, do 15 it 80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; clnonno, do 10 Ji 16nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

on aura, pensons-nous, dos produits tr�s viabloset sensiblcment infe-rieurs en poids et en dimensions h co qu'ils eusscnlete s'ils avaicnt at-teint le lermo. �Ainsi se trouveront conjures los dangers quo peuten-tratner Toxces de volume total ou partiel du foetus. (Juant aux autres indications quo nous avons I'ormuloes, on coinprcnd que c'osl le mo�ment de leur manifestation qui decidera de l'epoque de raccouchc-ment. Manuel opcratoire. � Dans raccouchement premature artiliciel,

DK I.'ACCOUCHEMENT PREMATURE AHTIFICIEL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;801)

1'art intcrvienl shnploinonl pour faire nallro lo travail, qui s'accomplit onsuilc h la maniero accoutuin6o. Pour cela, il suflit do commoncer la dilatation du coi ulerin. Des quo co rcsultal est obtenu, la [loche des eaux so forme; los contractions ut�rines, puis les elTorts expulsifs apparaissenl ot ach�vcnila dilatation ; enfln lo foetus ost expuls�.

En eludiant le spasmo du col, nous avons pass� on rovno losdiff�-ronts tnoyens propres 11 dilater col orifice ! labolladono, � les douches utcrinos, � l'�ponge prepar�o, � raclion do la main. Nous ne pouvons quo renvoyer lo loctcur t\ ce qui a elo dit � cotte occasion.

Chez los grandos remolles, on pourrait, do preierenco, so servir do T�ponyo pr�paree et compkUor onsuilo la dilatation avec la main ; lorsque la lomcllo est tr�s pros do sou termo, la main suflit a olio ioule. On pourrait aussi decoller l�g�rcinenl et meme perloror le cho-rion pour facilitor la formation do la poche des eaux. �Chez les pe-liles feinclles, remploi do l'�ponge necossiterail l'usage du spdculum. Peut-6tre devrait-on, dans ce cas, donner la pr�l'�renco aux douches uterines.

Pour tonnincr cot article, nous donnerons, d'apros les Annales de medecine vcierinaire {i87T, p. 156), le resume suivant d'une observation due � M. U. Andre :

laquo; Unc jumeiit pleine de onze tnois, pesanlc, etait couidieo depuis quatre Jours, el, malyre lous les inoycns, ne pouvait se rolover; eile so d�baltait, so contusionnait do tous colas. M. Andre provoqua If; part en placnnt d'abord la bete en plan incline d'nvanl en arriere; puis, a Iaido d'un doigt, et pins lard de la main, il dilata le col utcrin el put enfln oblenir i'expulsiou d'un gros poulain vivant. On laissa la Jumont tranquillo, au barbolage, et eile se releva sans dil'liculte environ deux houres apres le part. Elle allaila son poulain, quijouissait d'une excellente sanle. raquo;

Cost l� nn fait Ires interessant. Lorsqu'on rcll�chit ;\ la gravity du il�cubitus prolong^ choz les grands animaux, on resle convaincu quo raccouchomenl provoqu� a sauve la more el son prodnit d'une mort a pen press cerlaine.

Nous avons d�j� rapporlc (page 247) quo, dans deux cas de recul exagerc de la malrice, nous avions pu combattre l'accident et oblenir dos veaux vivants � qui) du reslo, ont vecu � en provoquantl'accou-choment. La dilatation du col s'etait laito � la main avec la plus grande facilite.

11 existe Ires probablcment d'aulros cas d'accouchemont provocpi�; mais ilsn'ont pas du roccvoirclepublicile, car nos onvrages periodiques n'en font pas mention.

870

OPERATIONS OB8TETRICALE8.

CHAPITRE X

DES SOINS (iliMiRAUX RfiCLAMfiS PAR LA MKUK

ET PAR

LE IE�NE SUJET A�SSIT�T APUES �NE MISE-BAS DYSTOCIQUE

Sans nous occupor cncoro des l�sions diverses qui pcuvcut sc pro-duire dans le cours d'uno parturition laboriouse, nous croyons devoir consacror quelques lignes aux soins g�neranx iinm�diats qu'il convienl de donncr � la mere et � son prodnit, lesquels, Ires souvenl, ont eu plus ou nioins � sonffrir.

Soins �. la m�re.

Dans beauconpde cas o� les manoeuvres de la parturition n'ont 616 ni trop tongues ni trop douloureuses, ces soins no diflerent en rien de ceux qui doivonl suivre un accoucheinent normal; mais it arrive Ires souvenl que la tniso-bas dystocique est pour la femolle uno cause de de souffrancos vivcs et prolongees; en m�rne temps, eile fait uno depense consid�rablc de force. Parfois, celle b�te seinble oublier instanlan^meut et sa fatigue el ses soulfrances; aussit�t racoouche-ment termine, on la voit se lever el chercher son petit avec sollicitudo; dans d'aulres cas, an conlraire, eile reslo com me �puisee sur la liliero : clendue en dccubitus lal�ral, eile so monlre indifferente h tout ce qui Ventouro; chez eile la sensibilile est obtuse, la respiration accel�r�e, ie pouls petit et rapide, etc. Kile peul meine etre en 6tal dc morl apparenle, ainsi que M. Barbcy a pu le voir cbez line jument, apres un accoucheinent Ires penible, avec embryotomie : laquo; La jumenl, trfes faligu�o, (lit ce praticien, paraissail morte quelques minules apres : lemp�ralure du corps encore normale; pas de inouvements respiratoircs; pas dc pouls; les inouvements du coeur ne sonl plus perceplibles; panpieros demi-closes; {'application du doigt sur le globe de l'oeil ne produil aucunc sensation; niuqucuscs apparentes pales, bien qu'il ne se f�l pas prodnit d'hcmorrbagie s^rieuse pendant les nianoeuvres dc la parturition; inoitcur de la peau ; souplesse des muscles el des articulations; exlr�inilcs froides.raquo; M. Barbey croyail � une morl rccenle,lorsqu'il constala quelques 16gcrs inouvements con-vulsifs dos levrcs el un pen d'exprcssion dans 1c regard; I'idee d'unc syncope lui vinl i\ 1'espril. N'ayanl pas aulre chose sous la main, il fit pratiquer des frictions d'essence do lerebenlhinc ;laquo; un quart d'lieure apr�s, la jumenl faisalt quelques mouvemenls, el trois quarts d'heure plus lard, eile 6tait deboul.raquo;

#9632;

DES SOINS KliCLAMfiS l'AR LA MfiKE ET PAH LE JEUNE SUJET. 871

En r�sum�, lout accouchement laborieux entralne � sa suite une certaine prostration, c'est-�-diro uno fatigue plus ou moins grande, quo des cllorts de longua dur�e et des soull'ranccs prolongces font comprendre suf�sanuneul. Quelquefois cetle prostration pout aller, coinme dans ['observation ci-dessus, jusqu'� l'fjtat de inort apparenlo. M. Cagny, rapporteur de la commission de la Societ� cenlrale de me-decine vet6rinaire chargec d'examiner cetle observation, a pens� qu'il s'agissait l�, non d'une syncope, mais laquo; plut�t d'un elat comateux pro-l'ond, donl la cause clait repuisement nerveux consecutif lt;� une par�turition qui avail eu une dur�e totale do plus do six heures.raquo; Peut-�tre pourrait-on assimilcr cot ctat au choc Iramunlique, c'est-�-dire aux phenomenos d'inhibition qui se manifostent apres les Iraumalismes graves.

Quoi qu'il en soit do cos interpretations, nous devons faire remarquer que lajument pr�sente generalemont une tr�s grande resistance aux souffrances de la parturition. Des qu'elle a cesse de s'oecuper de son poulain, ou si eile no pent s'en oecuper parce qu'il esl mort, olle cherche desuile � mangor; aussi M. Andr� Urbain a-t-il pu ecrire avec raison que laquo; quand, aprfes l'accoucliement, unejument refuse de boire et de manger, c'est un signe presquo certain de mort pro-chaine, raquo;

Indications. �#9632; Avec lous les auteurs, nous recommandons de bou-chonncr soigneusemont la femelle, de la couvrir et de lui administrer, suivant son ctat plus ou moins grand d'epuisement, une ou plusieurs bouteilles de vin chaud, de eidro ou de biere. Min d'�tanciier sasoif, on lui pr�sentera en outro un deuiisoau d'eau tiede blancliio par la farine, que Ton fera suivro ;\ brof delai d'une pareille quanlitc dans le cas o� la premiere serait insuflisanlo.

�onnarieix dit qu'on no doit Jamals troubler lo ropos d'une b�te aecouch�e ;laquo; c'est un ropos r�parateur ; c'est le sommeil d'un laborieux enfanlemenl. raquo; (lopondant Veret et M. Thomassen recominandent de la faire lover si la chose es! possible. D'apres le pralicien beige, cola pennet aux orgaucs g�nitaux do reprondro plus facilement lour posi�tion naturelle.

A noire avis, aucun do cos conseils ne saurait 6tre suivi constam-raent � l'exclusion do I'autre. En g�n�ral, la grande femelle qui n'est pas trop �puis�o so love volonliers d�s qu'elle osldebarrassco, et sans avoir besoiu d'y �tre excit�e; quant � celle qui esl � bout de force, nous pensons, avec Donnarioix, qu'il esl pr�f�rable do la laisser reposer paisiblement. Getto r�gle nous paratt comporler uue seule exception, relative � la bete chez laquelle il y aurait iiieiiace do leuversemonlde l'ut�rus. En pareil cas, I'accoucheur ne devra rien n�gliger pour arri-ver � la mellrc debout.

M. Paul Gagny recoramande, chez les vaches �puis�es paruu v�lnge un pen p�nible, l'injecli�u sous-cutan�o de vcmlrinc (4 ;\ 5 grammes

872

OP�llATIONS 0B8T�TRICALE8.

(i'nno solution alcoolique an 1/25). Sons 1'influence do cotte m�dica-lion, les sympl�nios do faiblesso disparallraient prompt�monl.

Quelqncs femclles Ires ncrvenses conlinnenl � donncrapr�s I'accou-chemont des signcs de vives sonffrances; restant concheos le pins souvent, clles pr�sentont ceperulant nno cortaine agitation; lenrl'acies est gripp�; lorn' respiration, tres acceleree, ne parvicnt pas � se rcgnla-riser. A ces betes, il conviondra d'administrer qnelqnes narcotiqnes, SUrtout lo laudanum en breuvages on en lavements k la dose do S � 10 grammes, qn'on pout repeter jnsqn';\ offet. Un sachet emollient snr les reins constitne un adjuvant utilo.

Enfin, des qne la bete pent so lever, on approche le petit de la ma-melle; s'il n'a pas survecn, la mulsion csl pratiqnee, le plus lot possible.

Ges premiers soins seront completes par un examen des organes genilanx, que Ton trailera selon quo leur etat I'exigo. S'il y a, coinme cela arrive souvent, mcurlrissnre de la muquense do la vnlvo el du vagin, on fera quelques lotions li�des sur les parlies ext�rieures. A eel cgard, les uns consoillent les emollients, tandis quo d'autres � el nous sommes du nombro� preicrent les excitants, les lorliliants; par exemple : nno infusion de fleurs de surean additionn6o d'un pen de vin. � M. Thomassen utilise laquo; un m�lango � parlies egales d'ean el do vinaigre. raquo; M. Gonlamine fait o lolionner Ires souvent les parlies sexuelles qui sont rouges el Inmeliees avec de l'eau froide � laqnelle il fail ajonler de la leinturc d'arniquo des monlagnos; cos lotions lui procurent toujours d'excellonts rcsnltats. raquo; � Nous sommes pen par�tisans des lotions froidos � cause de la reaction qui suit leur emploi. Dans le cas on lo foetus aurail etc extrait en olal de decomposition, on soumettrait immodiateinont la cavit� uterine � une irrigation desin-fectanlc, ainsi qu'il sera (lit � l'occasion do la non-deliorance {\. co mot).

Soins au jeune sujet.

De meme quo la fomelle, celui-ci souHVc parfois � pcine des ma�noeuvres de i'accouchement. On pourra done, dans ce cas, se borner � le d�livrer immediatcmenl des lacs qu'il pent porter, ct qui exercent toujours une constriction plus on moins forte. Les coupuros de la mu�quense buccalo prodnitos par le lacs plac� an maxiilairo gnerissent generalemcnt sans soins; il en est � pen pros de in6mc des blessures faites par les crochets; en tons cas, clles no r�clament quo les soins que Ton donno g�neralement aux plains simples.

Quclquefois lo col du maxillairc est fracture el le veau pent survivrc. On dovra rhabitner � Loire, car il est incapable do tetor, et on lelivrera �la boucherie. Nous croyons qu'un poulain qui naitrail dans cos con�ditions no s'elcvorail pas;en tons cas, il n'y aurail aueun inter�t k es-sayer do le conserver.

BIBLIOGRAPHIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;873

11 arriveparfoisquo lo jeunosujot,quoique paraissanten boniiesanl6,

ne pent ni se lover ni rosier debout. Cola r�sulle saus doule de soul-

liancos musculaires on articnlaires, qui out leur origins dans los Irac-

ilons ou les mancBuvres de reduction. Cet�tat no dure g�n�ralement

pas au dcla d'un jour OU.deux. Qnclques friotions r�solutives pouvenl �lre conseilleos.

Dans le cas do inorl, apparente, ind�pendamment des moyens quo nous avons fait connaitro � la page 3�2, on pourrait encore utiliser la vdralrine, en injection sous-cnlan�e � la dose de un � deux cenli-grammes. Co moyon aurait donnd de bons resnltats entro les mains de de M. P. Gagny, qui lo preconise on outre, chez lo jeune animal, contro la faiblosse prolong�e qui suit quelquefois l'accouchement laborieux.

Apres avoir tonnine heuronsoinont uno parturition dystocique chez lavache, Tun do nous a vu le veau presenter les sympl�mes suivants: �tendu sans respiration et saus mouvement, � si ce n'est qu'il ouvrait parfois la bouche commo pour aspiror l'air (}ui so refusait � enlrer dans sa poitrine, � les niuqueuscs apparenies coinpl�lcmont oxsangues, tandis quo le cceur se conlractait avec uno rapidile et uno violence oxlr�mcs, ce jeuiie animal paraissail sur le point do suecomber. Le placant promptoinont pr�s de la porle ouvorlo, on lui mit la tote en contre-bas pour appeler lo sang qui semblait faire defaut aucerveau, et on lui lit de vigonreuses frictions sur les membros, en in�ino ternps qu'on effecluail, d'uno faron iutermilleiUe la compression des parois thoraciques. Malgr� ces soins, la respiration ne s'�tablissait pas et le cceur tout en continuant � baltre, s'aH'aiblissait. Quelques deini-cuil-lerces � bouche d'eau-de-vie pure, administrees avec pr�caulion.rani-meront le jeuno animal; la respiration s'6lablit ol l'�lat si alannant qui vient d'etre esquisse ne tarda pas � disparailre.

II nous est �galement arrive de praliquer dos v�lages dans lesqucls lo petit,arrel� au passage, avail la t�te oiiparlio hors dolavulve el�lail rest� ainsi pendant, plusieurs heurcs. En paroil cas, la g�ne �prouveo par la circulation do la t�te et de l'cncolure ne tarde pas � produiro un gonflementdes tissus, et nolammonl de la languo, qui se projotte, tnrgide, au dchors de la bouche. Lorsqno raecouchemont est torminc, on voit quo le jeunc sujet respire avec uno extr�mc diflicultc, et il suc-coinberait tr�s probablement si on ne lui portait secours. Quelques inouchcturos l\ la languo et � la peau de l'ospace inlermaxiilaire, aidees, au besoiu, de l'applicalion de sinapismos sur les membros, remedienl presquo toujours � ce grave accident (Violel).

BIBLIOGRAPHIE

Andre, L'rijain; ObStaclCSamp;la parturition; in Annulcs de mc'il. vet., 1873, p. 416i

874

ACCIDENTS C0N8EC�TIF8 AU PART.

Ilr

llAiinRv; Syncopu chez uno jumont; in Bulletin lie la Sociiitc vcnlrale lie med. vgl., 1881, p. ?80.

Casny, Paul; Emploi da la v6i'atrlne comme excitant da cosai't In Hecucil de nwd, v�t.,

1884, p. 466; GAONYj Paul; Kmpl�i do la v�ratrin� chez les vaclios �puis�es par un vftlaglaquo; pdniblo;

in liu/lelin de la Sooiili!centrale de nu'd. nit,, 1884, p. .'i33. (;anii; Parturition contra nature chez la Jument; nl licc'ueil de nu'd. vill., 1803, j). ill

ct 112. CONTAMINB) Cas reniai^-f|ual)l(! de tlystocio ot do tdratologlo; in Anitalca de mi!d. v�t.,

1873, p. 140. Donnakikix; Ktudes tluJoriqucs ot pratiques sur la parturition des grandos fomellos;

in Mcrnoires de la Sooiili antr�te de mod. vet., tome V, p. b'i. 'I'homassen; L'embryototnie cltez los grands animaux domestiquos; mAnnalesde mid,

ret., 1881, p. liiO. Vkret; De I'embryotomte, etc.; in Kecueil de med. vift., 1S37, p, 280 ot 293.

LIVRE IV

ACCIDENTS CONSiCUTIFS All PART

[/accouchement dystocique,d�j4 fort grave parlui-m6me, ost encore aggrav� bicn souvenl par des complications do nature tr�s diverse, qui peuvent se produire, soil pendant le travail, soil imm�diatemontapres, soit seulement apr�s qnolques jours ecoules. Ces complications, que nous devons �tudicr maintenant, sont do deux sortes ; les fiKTM/ew/s et los maladies.

Nous reconnaissons que la distinction que nous clablissons cnlre ces deux cal6gories do complications n'est pas tort rigoureuse ; qu'il n'est pas tr�s facile de tracer nottoment la lignc do demarcation qui les se-pare, el surtout qu'il esl plus ais� de la sontir quo de la marquer par une d�linition precise. Nousl'adoptons copendant, comme nous I'avons fail dej� lorsque, dans la premiere parliede cot ouvrage, nous avons eu � 6liidier la Pathologie de la gestation, el par les memos motifs.

Nous 6ludierons done dans co livre, sous lo litre (Vaccidents conse-cutifs an part, des complications qui offront quelque chose do moins cssenliellcmont pathologique, dc plus forluil, si nous pouvons ainsi dire, qua celles qui feront, sous le nom de maladies, l'objet du livre suivant, el qui, d�s leur d�hut, afrectenlla forme d'un procossus mor�bide veritable et bion detorinin6.

Nous devons ajouler que quelques-unes de cos complications peu�vent se monlrer� la suite d'un part parl'aitcment physiologique ou de ravortcmeut, tout aussi bion qu'.i la suite d'un part laborieux. A co litre, leur 6ludc oul pu trouver sa place dans la premiere partie, soit apr�s l'accouchement naturel, soil apr�s I'avortement; mais, outre

1)E L'llEMOKRIIAGIK PENDANT KT Al'lifiS LB I'AUT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;875

qu'il y aurait en plus d'inconv�nienls quo d'avantages �scinclcr ainsi noire (itude, nous avons consid�rc que lout part qui se complique ap-partient en r�alil� � la dyslocio, au nioins |)ar sos cons�quoncos, et nous avons pr(5fer6 �tudicr ici toutes les complications dont cet ado ost suscopliblc.

Les accidents da part, qui t'onnont la mali�ro do co livro, sont assoz nombreux et assoz varies; ils comprennont : 1quot; les pertcs sanguines plus on moins considerables par les organos genitaux;-2quot; les lesions traumaliques do cos organes, et les lesions des organes circonvoi-sins;3⁰ les d�placoments de ces meines organes et lour hernio ti tra�vel's 1'oriflce vulvaire ; hquot; le sejour anormal des enveloppes f(Blales dans I'uterus, on la noti-didivrance et ses suites. Tels sont les diireronls litres sous lesquols nous avons cru pouvoir les grouper el I'ordic dans lequel nous allons les examimer.

CIIAPITRE I

DE L'H�MOHHHAr.lE PENDANT ET APRES LE PART

L'heinorrhagie ulerine pendant ct i\ la suite du part ou de l'avor-lemont, si l'r�quente el si redoutable chez la femme, est,au contraire, uno complication extr�mement rare chez nos animaux. Gela lient 6videmmenl ;\ la difl'�rence d'organisation do la muqucuse uterine an niveau des insertions placenlaires, � l'absence, chez nos lemelles do-mesliques, de ces �normes/ae.s- sanguins que nous savons oxisler chez la femme, et donllcs parois, si minces, si fragiles, so rompent neces-sairemenl quand le placenta se detache, ce qui rend si grave, dans noire espece, Vinerl.ientcrinPy dont nous avons � peino i\ nous preoc-cuper chez nos malades.

Gependant, la science a enregislre quclques fails do mctrorrhagie chez ces dernieres; fails dont on trouvcra le resume � la fin de cet article.

ictiologic. � En parcourant ces relations abregees, on vena que les causes do la m�lrorrhagio peuvent 6tre classees en trois categories : 1deg; traumatisme do rutcrus; 2quot; deiivrance � la main, delerminant parfois, chez la vache,I'arrachement do quelques cotyledons; 3quot; elat parliculier de I'uterus, inconnu dans son essence, donnant lieu � des heinorrliagies qu'on pout qualifier de s/miitanres.

1deg; Panni les Iraumalismes, nous voyons (|ue les raquo;lonchntures prati-quees pour degorgor I'lilerus invagine el en facilitcr la reduction ont occasionne la mort do la jument ([ui presenlait col accident (Obs. 1). Une rupture des parois vaginales sous I'mlluence d'efforts cxpulsifs

i'l

87laquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACC1DKNTS CONSECUTIFS AU PART.

considerables, donl r.'iction sur lo fa;liis so trouvait noulralisec par sa pr�sentation dystooique, a �galement deiennin� nne h�morrhagie sulvie do mort chcz deux jtimcnls (Observ. II ol III). Kulin, d'autres lesions moins graves, notammenl. la (Ukhimre du col apres r�duclioii taidivo do la torsion nlerine, ont �t� constalees ou admises avec beau-coup do vraisemblanco chez trois vaches, qui, du rcsto, out gu�ri (Observ. IV. Vet VI).

2deg; La delivranco � la main a (He suivio d'lieinorrliagie clioz trois vaches et trois jumenls. Chez los premieres, il y avail on arrachemenl de ([uelques cotyl�dons, mais co fait est si lieqiient quo nous no croyons pas devoir lui attribuer la mort des doux boles qui out suc-coinhd (Observ. IX, X ot XI). Deux jumenls soul niortcs egalemcnl; or, on ne saurail invoquer ici une lesion do m�me nature (Observ. XII, XIII el XIV). I'onr co motif, nous serious assez porles a conl'umlro an point do vue eliulogiquc cos fails avec les suivanls, oil riiemorrhagie semblo onliereinent spontauce.

^⁰ Panni les derniors fails, all nombre do six, il en est ofi aucnne lesion n'a ele constatee apres tamort,et d'autres ou l'h�morrhagie ayant succede � nn part normal el facile, il est pormis d'admettrc quo les or-gancs genitaux �taienl egaleinent indomnosdo toiiles lesions. Onelques praticiens, remarquant I'absence d'efforts expulsifs, out cm pouvoir accuser l'inertie de la matrice. 11 est, en efl'ot. Ires admissible quo quand eel organe se rcsserre, la tendance aux liemorrbagios doit diminucr ; mais d'autre part, nous savous, pour I'avoir constate bien des fois dans les cas do renversement, quo rulerus pent conserver tie graudes dimensions el rester flasque sansqu'il y ait la moindre perle sanguine. La palbogenie do cot accident, qui a ele observe sur des betes maigres comme sur d'autres chargees d'embonpoint, nous echappe done quant � pr�sent. Sur les six feinelles (deux jumenls, deux vaches el deux ch�vres), une de chaque espece a succombe (Ob�serv. XV � XX). En nous r�capitnlant el en montionnanl unejument el une vache (Observ. VII et VIII), donl la premiere a succombe et pour lesquclles on n'a pas de donn�cs relalivemonl fi la nature do riiemorrhagie, on aura nn total de 2�cas, donl 11 so sont lermines par la mort. On voit par ces chiffres que le pronostic de la metrorrha-gie no manque pas de gravite.

SymptwmvK. � Ilelativement � la symplomalologie, les observations sonl forlloin d'etre complfeles; cependant, en les rapproclianlles unes desautres, on peutvoirque les sympl�mes de la m�trorrhagie sont en defmitivc tons ceux des graudes liemorrhagios : frequence ctl'aiblcsse du pools, ((iiidevienl do plus on plus petit, (ilant,el s'cllace tout ;\ fail aux approches do la mort, en memo temps que les batlemonls du cocnr deviennent forts el tumulluoux ; paleur de plus en plus grando des muqneusos ; affaissement des vaisscaux superticicls ; faiblesse de plus en plus marquee de l'animal, donl la marchc devient do plus en plus

m #9632;

DU L llfiMORRHAOIE PENDANT ET APRES LE PAHT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 877

pdniblc, vacillante, donl la slalion olle-m�mo est d'abord malassuree, puis impossible; refroidissement et en�n clmte ei mort apres quelques

convulsions, qui rappollcnt l'agonie (los aniniaux qu'on tue par ell'n-sion de san^- A cos symptomos g�n�raux, il faul joindro l'�oouloment sanguil) qui a lieu par la vulvo. Tant�l le sang s'ecoule liquide et avec plus ou moins do force ; lanlol, s'�tanl prenlablemenl anlasse dans la cavile ut�rine, oii il s'est coaguld � inosure de son ecouleinonl, il est loul � coup expuis� par quelques efforts de la bete; lanlol enfln, la perle, coininc on dit en medecine huinainc, reslc inlerne, el rien, sinon les gymptdmes ^�neraux, n'en Irabil l'exislence � l'cxlerieur. Dans ce cas, il dovionl necossaire, pour asseoir son jugement, d'ex-plorer les organes geuilaux.

'i'ruiicmcnt. � L'(;coi�oinenl sauguin claut g�n�ralemenlabondant, la mort survienl Ir�s vile si on n'y rem6die pas au plus tot. On pout recourir au tamponnement avee doslinges imbibes d'eau froide conle-nant ou non du perchlorure de fer. Ce moyens'impose iorsque le sang jaillit avec force. Dans un cas o� la vache expulsail nne masse de sang coagule, l'un de nous (Violel) s'csl borne � faire des affusions froides sur la croupe et les fesses. Un velerinaire beige, M. Leclcrq, s'inspirant de ce qui se fait en obslelrique bumaine, a employ� la compression de l'aorle. Ce moyen, tout ralioimel qu'il soil, nous parait insiiflisant, k lul seal, pour comballre nne hemori'hagie Iraumalique grave. Du resle, nous ignorons sur quelle espece de femelle il. Leclerq a opere; nous ne savons pas davantage quel proe�d� il a employ�, attendu quo les Annales du m�decine v�tdrinaire (1878, page 070) gardenl le silence sur ces points importants.

Nous ne conseillons gu�re les bemoslaliques administr�s� l'inl�rieur ou \)a.v la voie sous-culanee. Si rhemorrhagie esl faible, les moyens indiejucs ci-dessus sufflront; si eile est considerable, la bole sera morle avant quo ces agenls m�dicamenleux aienl agi, d'aulanl plus qu'on les a rarement sousla main.

Nous donnons cepondanl la formule siiivanlod'une injoclion sous-cutance anlimcli'orrhagiqne, conseillee par M. Lucas Gbampiomiiere :

Ergotine Bonjoan.................................. 2 grammes.

Glycerini'......................................... 15 �

Ilyilrolat de laurier-coriso.......................... 16 �

Faitns dissoudi'O. On peut ajoater nne faiblo finantite de salicylato de 90Ude pouren assurer la conservation. Oliez la ferame, do 1 ii ;? grammes de cottc solution sous la

peau lt;lo la cuisso pour provonir ou arrttei' I'llOmOlTliagle. On a pu dans dos cas d'li�-

niorrhagiepnsl-puerp�raledonner quatreot cinq Injections sans inconvenionts notables. (Kxtrait du Recue� de mril. rft., Ilaquo;82, p. 1064).

Pour nos grandes feiiieilcs, on pourrait porter los doses � 10 el m�me 18 grammes. On pourrait �galement administrer le seigle ergole par les voiosdigestives; tnals son action esl beaueoup moins rapide.

En meme temps qu'on s'elVorcera d'arreler I'ticoulement du sang, il

878

ACCIDENTS C0NSECUTIF8 All PA1IT.

faiuira, au rnoyen de brouvages stimulants, relcvcr les forces de la ma�lade. Etcomine il s'aglt surloul do fairc vile, on donnera un premier litre do vin lei qu'il se trouvc; puis on en lera chaufl'er tin douxieme, qu'on aduiiuislrera dix, (iiiinze minutes apres, et enfin, un troisi�me s'il u'y a pas d'amelioralion. L'ergot en poudre, si on so decide a rutiliser, sera mis en suspension dans ce vin. On y pourra mellro ega-lemenl du quinquina, do la gentiane, etc.

II est presque inutile de dire quo, chez une bete qui succombe a riiemorrbagio, la saign�o doit etre absolument proscrite, bien (pie Gcllo ail cm devoir y recourir (Observ. IX).

Les soins cons�culil's consistei'ont � fournir � la femelle les moyens do reparer la perle qu'elle vienl do fairc, en lui donnant des aliments d'cxccllentequalit�, dont on regie la quantite d'apres l'etal des forces el l'appelil de la inalade. Lo vin pur, Ic vin de genliano ou de quin�quina donnes avec mesure h�teronl le relablisscmont. Celui-ci, en general, no se fail pas trop allendre.

Apres vingl-quatre ou quaranle-buit heures, selon la violence do rhemorrhagie, on pourra eniever le tamponnemenl. Par scs contrac�tions, rulerus so debarrasse pen a pen de son conlenu. Si celui-ci se monlrail par Irop odorant, il y aurail avanlage amp; praliqucr un lavage anliseplique, comme dans le cas de non-d�livrance.

Nous comphilcrons eel article par un resume sommaire des observa�tions publiees sur ce sujet.

I^rc Observation. � F. Salnt-Cyii. � Nous avons observe, eu 1847, un cas d'Mmorrhagie uleiiue, dans les circonslances suivautes:

G'etail line belie Junicnt de 3 ans, primipare, dont lo part, qui avail ete assez laborieux et avail donn� un poulain mort, fut suivi du renversement de rnlerus. Lorsquo nous arrivArnes aupres do la femelle, 1'organe, entierement sorll, pendail jusqu'aux Janets, el lormail nne tumour beaucoup plus grosse qu'ut) grand seau ordinaire; la juinenl se livrait � des ell'orls sans cosse renou-veles. Desesperant do-faire rentrer � sa place cette enorme masse, nous eumes ridec, conformeineiit, du reste, � ce qui elait rocommande dans les oavrages classiques, d'y faire quelques mouchetures. Eo consequence, nous enfon^ons ilix on doazo Ibis uuo laneetlc ordinaire, � nne profondour d'un demi-cenli-melro environ, dans cette muqueuse cxtraordinairemenl rouge et Uuueliee. .�Vussitot, le sang se met a couler cu abondance; la luineur diminue de vo�lume; eile esl bient�t assez diniiuuee pour que la mlncliou puisso elre ten-lee; nous nous luUous de 1'eireotuer, comptant sur le retrait de I'organe pourarreter cette hemorrhagie qui no luisse pas de nons inciuieter. Notre espoir est deou; le sang coiitiiuie a couler; bient�t il distend I'literns ct provoque de nouveaux efTorls expulsifs, qui chassent nne sccoude Ibis la matrice an dehors. G'est en vain qu'alors nous essayons d'arreicr rhemorrhagie par d'aboiulanles affusions d'eau froide fortemeut viuaigree; lo sang coule tOU-jours; la bete s'alfaiblit, eile chancelle, tombe et meurt, saus qu'il nous ait ete possible do nous rendre tuailre de cette epouvanlable h�iuorrhagie. Tout cela n'avait pas dure plus d'uno domi-heure. G'elait au debut, de noire pra�tique, el ce fnt pour nous un terrible euseigneruent sur les dangers des niou-chetures, � au moins chez la jumenl, � dans le cas do renversement de I'u-terns !...

DE L'HfiMORRHAGIB PENDANT ET APHKS I,E PART.

870

II⁰ ObsbrVATION. � V. Gai.tieh. � Un cas clo dystocio sur ime juimml, etc.; in Becueil de mid. velcr., 187�, p, i�. � Appsld pour voir unc Juinvnt, qui, depuis environ scpt houros, s(gt; livrait � lies eiforta plus ou moins �ner-f,'iqiies, 11. Gallier [itirtit en toutc ii�ln; mais quand il arriva, la b�te �lait morte clcpuis une lieure. L'inteslin grdle et h'. eolou Uollant passes � travers les parois du vagin, qui avaienl amp;i6 ruptur�es, avaienl frauclii la vulvc. On U'OUva dans i'alidomeii une grande (inaulit� de san^; 11011 ooagul�, provenant de l'h�morrhagie qu'avait d�lormin�e la plaie vaginale; celle-ci, assez gr�nde pour livrer passage au polng foi-ine, s'eiaii produile sur lafaee laterale gauche et iniinediatonient en arriero de la lerminaison du canal nteriii dans le va�gin. Le leetus f'ut Irouve en position dorso-sacree, l'enuoiure llecliie sur ellc-uieme et le clianlrein appuyant centre le pubis.

Ill⁶Observation. � Gsell. � Un cas de dystocie fuelale sur unejument, etc.; in Reoueil de tm'd. vc'tdr, 1877, p. ii49. � Pendant les inanoenvres necessities par la presentation anormale du poulain, la parlie droile du vagin futchassee au-deliors paries efforts expulsifs, et formait une saillie arrondie grosso comme la t�te d'un enfant.Toui � coup, sous l'influence d'un elTort plus considerable, cotle masse fut rupturee, et l'operateur se sentit inonde d'un jet de sang. Par la plaie, qui pennettait l'inlroduclion de la main, il constala, laquo; la pre�sence de la partie lloltanto de l'intestin. raquo; Dix minutes apres, la b�te expi-rait. � A l'aulopsie, on vit que la cavite abdominale contenait une grande quantit� de sang. Le poulain etait en presonlalion dos jarrets, position lombo-ilialc droite.

IV⁰ Observation. � Gr^oory. � Hemorrbagie apres le part; \\i Annales de mt'd. vetcr., 1878, p. 43. � Ce cas fut observe sur une genisse, primipare, apres mi accouchement laborieux, L'h�morrhagie elait due k une raquo; laceration raquo; de la inuqueuse vaginale et nteriue. On put l'arreter par le tamponnerneiil.

V^e Observation. � Coquet. � Un cas de (orsiou du col, etc.; in Journal de mM. vdk'v. et de zootechnie, 1870, p. (IG. � II s'agit d'un cas de torsion pour lequel les socours du veterinaire ne fureut demandes que ein(| jours apres l'apparition des premiers ell'orts expulsil's. Le col etait pen extensible; on eilt de la peine � oblenir le -raquo;euu, et, aussiLol apres, M. Coquet vit s'ecliapper laquo; par la vulvo un Je! de sang aussi fort que celui qui sort de la jugulaire au moment de i'ouverture de re vaisseau. Le tampoiineinent fut praliqu� au moyen de linges mouilles dans l'eau froide; l'bemorrliagie parut s'arreler; mais la vacbe, loiijours couebee, sc montrait indillerenle h tout ee qui se passait aulour d'elle. Un lilro de vin cband sucre lui fut admiuislre ; Irois quarts d'benre apres, eile sc releva, mais sa faiblesse etait extreme. raquo; Cepen-dant, le lendemain eile allait mienx, et eile put se relablir assez vile.

VIquot; Observation. � Violet. � Avant eu � remedier � la torsion du col de la matrice chez une tucIk; qui avail presente les premiers efforts expulsil's ipiati'c jours anparavant, je constatai, avanl comme apres la reduction de la torsion, que le col presentait cet elat partkulior de rigidite, d'inextensibilite (pie nons avons signale a la page l-S.'i. La sortie du veau necessita de fortes tractions, apres quoi la vacbe put cependanl so lever el regagner l'etable, cd eile se recoueba aussitot. Triste et ne s'oecupant luillement de sou veau, eile ne tarda pas h donner des signes de coliques; ties efforts expulsifs suivirent, qui, en un instant, amenerent Texpulsion d'une inasso de saug coaguie, pou-vanl elre evaluee � 7 ou 8 kilogr. Je lis iininediatemeut couvrir la croupe et, les orgaues genitaux externes d'un drap replit^ et Irempe dans l'eau froide; [mis on adininistra, de deini-beuie en demi-beurc, trois litres de vin chaud. U'bemorrliagie s'arreta et la vacbe so retablit complctement.

880

ACCIDENTS CONSEC�TIFS AU PAKT.

11 y a, comme on a pu lo voir, la plus graiule analogic onlro co fail ol lo pnk�dont. L'inoxtonsibilite du col ol la resistance qn'il a oppos�e � la sortie du voau dans un cascomine dans l'autre nous anlorisent� penser qu'il devait 6tre lo si�go d'une d�cl�niro. Le jot eanguin signaUS parM. Goqnct conlirnic aiisoliuiienl cetlo manirTC do voir.

VUquot; OnsnuvATioN, � Cox. � l'n ras d'UAniorrhagie ul�rine apres la partu�rition ehe/, la vache; in Uente� de mdd, vdl�r,, I8.'i.'), p, 078. � Cc vdlSrinairo a ohsci'vr im ras d'h�morrbagie ul6rine apres lo part chez uns raquo;ache. Cdlo-ci rlait exlrenicmoiil atTaiblie lorsqu'il l'ut appi'lr � Uli donner des soins. l.o traitement consista dans rintroduetion dans la malrlce d'imo �ponge Itnbib^e d'une petite quanlil� de vinaigre opiac6, ui dans nno Irrigation froido conti-nuelle snr la region des reins. En oulro, dos toniques furenl administrds :quot;i rinlrrleiir. La vache gu�ril parfaitetnent, II nquot;osl rien dit dos causes de cello int'lrori'liacie.

VIIIquot;

p. 716.

Obseuvation.

Besnard. � (Observation rapporl�e pr�e�demtnent,

IXraquo; Observation. � (iia.i.K; in Pathologie bovine, I. III, p. b39. � En 1822, Gell� cut � donner des soins a iiue vache ijiii perdail heaueonp de sail},' par la vulve. � La b�te, qui avail v�le l'avanl-veille, uo s'elall pas encore dclivr�e 1c surleiuleiiiain du part; ce quo voyaiil, 1c proprielaire s'elail mis on devoir de la d�livrer lui-mOmc; inais, comme il avail apporle a cette operation plus de bonne volonlc que de savoir, il avail arrae��, non seulement los enve-loppes inais hon uonihre de cotyledons. Do la l'liemorrliagle. Quant (idle vil cede liele, laquo; un lilel de saug, de la grosseur d'un brin de paille, coulail par la vulve; raquo; le pouls clail fort et plein; la vache laquo; tres agilee. raquo; Gelid tit aussi-t(U uuo saiguee de 4 kilogr., ordouna des lavements et des injections dans le vagin avec de l'eau l'roide. Uu peu plus tard, il explorn la matrico et eu retira environ le tiers du delivre, que le propri�tail'C y avail laisse, et quelques caitlols; il tit coiitiuuer les ineiiics soins et prescrivil de leni:'l'animat a la di�te. Le loudcuiaiu, la vache etail guerie.

X¹' d Xlquot; Observations. � Schaack. � De la deiivrance retard�e, particuli�re-

ment chez la vache; iu Journal dr mnl. vdt�r,, 1831, p. I'.t,'!, 2�I et 28(1; voy. p. 293. � Deux fois il esl arrive a Schaack, en liraiil sur rarrierc-t'aix pour opercr la delivrauce chez la vaohe, d'arracher de gros cotylt'dous. laquo; Gel accident a ete suivi d'h�morrhagie, de tremblements musculaires; ensulte s'est developpe un etal de soull'rance, de la lievre, de la luinet'action au pour-lour de la vulve, et, au hout de huil a dix jours, la uiori. raquo; Schaack fail remarquer que ces deux cas sc sollt preseutes pendant les fortes chaleurs de IV'te. Nous ajouterous que la morl, dans ces deux observations, parait avoir ete la cons�quence de la metrite sepliquc, plul�l (jiie de riieniorrliaf,de olle-mcuie; mais que, tres vraiseuihlalileineut, cello-ci u'a pas ele elrangere au devetoppement de ccllc-l�.

XII⁰ Observation. � Vernant. � Delivrauce par des tractions operecs sur les enveloppes apparentes; h�morrhagie; morl; iaHecue� de nv'd. vdldr,, 1872, p. �23. � M. Vernant l'ut appole, en avril 18(17, laquo; pour unejument aecoueh�c dans la null, (!t qui penlait uue enorme quantil� de sang par la vulve. n l/hemorrhagie s'�tait dcclaree a la suite de la delivrauce operee par lo pro�prielaire, en exercanl dos tractions sur la partie pendanto des enveloppes. Queique diligence que put metlre M. Vernant � so rendre a i'appel ([ui lui

DE L'BEMORRHAGIB PENDANT ET APRES LG PAKT.

881

rlait fait, et quelque failile qua fiU la distance ii paroourir (6 kilorn�tros), quand il airivn la juinont �talt morto.

XIHquot; Observation. � Le mkmu. � Relation sommaire d'un deuxi�me fait

rxactotnuiit paroil au pr�c^denl, observd on 1872, aussi chuz nne Junient qnl avail etc deiivrec arlillcielicinent � la suite (run part normal.

XIV'deg; Obsekvation. � Mac-Gillivbay. � Triple gestation ootnpliqu�e d'lie-morrhagie chez une jument (analyse); in Jhxueil de mid, v�t�r,', 1881, p, 201).

�nbsp;Sous ce litre, I'auteur fait connaltre qu'une Jument, agee do vinglet un ans, avorta a neuf mois de trois luitns. La patienle continuant a faire des effoils cxpulsifs, M. Mao-Gillivray crut devoir proc�der � I'extraclion ile Tarnere-faix. Colte operation presenta quelques diflicultrs ot fut suivie d'uue heinor-rhagi� tres abondante, qne run comliallit par une injoctiou sous-cutauee de quatre grains et demi de morphine (environ 24 centigrammes). Les efforts el rhi'morrhagie eesserent presque iiistantanrment.

XV⁰ Observation.� Colson. � Un oas d'hemorrhagie pendant lo part; in Annales de mkl. v�ir., 18811, p. 43. � 11 s'agit d'une Jument en travail de parturition. Les douleurs sout violentes, le faoies grippe, le corps couvert de sueur. La main qui a explore la inatrice est relireo couverte de sang vermeil coagule. La bete snccomhe avant la fin de raccouchement. � A I'aulopsie, faite de suite, M. Colson trouva du c�le gauche, entre la paroi uterine et les onvcloppcs fcstales, un amas de sang ([u'il orul pouvoir evaluer � douze litres environ. La paroi uterine semblait inlncte.

XVI^C Observation. �Peuch. � Le II mai ISCi;), nous dit notro collegue, je Ins inande en toulo Li\lo pour une Jument qul ne pouvail. faire son poulain.

�nbsp; Arrive aupres de la malade, vors 3 heures do rapres-mldi, je la trouve dehout, la ttHe hasse, lesyeux �demi formes; eile parait Ires ahaltue; eHe laquo;-(, dfl j)/u,s', fort maigre. � Le proprielaire me dit qu'elle se livre de temps a aulrc � des ell'orts expulsifs qul n'aboatissent pas; les eaux se sonl, ecoulees depuis le matin (vers 7 heures). J'introduis ma main dans les organes ma-(ernels et je trouve les memhres post�rieurs engages dans le vagin; je les saisis I'un apres I'aulre, puis, aide du proprielaire soulement, jo parviens ais�ment, par dos tractions d'ailleurs moderees, � exlraire le poulain, qui a cesse de vivre. Mais nu moment oil raccouchement vient d'etre termine, la jument s'allaisse sur le sol, et en memo temps jo vois sorlir par la vulve une niasso voluiniueuse qui grossit a vue d'aiil et glisse rapidement Jusqu'aux jdrrets; en un mot, il vient de se former sons nies yeux, et en quelques secondes, un renverscniont do la matrice des plus complets. Ce n'cst pas tout: a la surface do la muqueuse devenue maintenant membrane externe, le saug s'echappo en abondance, il ruisselle partout et presonle une couleur rouge, rulilaute comme du sang arteriel. � En presence do cello hemorrhagio for�midable, il n'.v avail pas nn instant � perdre, Je commando au proprielaire, qui etait mon soul aide, de faire relever la jument, ce i(iii a lieu, fort heu-reusement, sans Irop do diflicultes; je saisis aussltdl la matrice avec nies deux mains et jo parviens, en quelques minutes, � la reduire complelemenl. � Des (pie la reduction est operec, riiemorrhagio s'arretc. I'onr prevenir une reci-dlve, je laisse mon bras dans I'lilerus pendant un quart d'heure environ ; puis |e le retire avec precaution : le sang ne coule plus. � Je fais prepare!^-alors une bonne litlere, inclinee d'arri�re en avant, sur laquelle on conduit la ju�ment, quo j'allache an ralelier alin qu'elle ne pnisse so coucher, mais jo ne place aucun bandage. On la survoille du roste pendant plusieurs heures, et pour touto nourriture, on lui doune un harhotage clair.

Saint-Cvh ot Violet, � Obstdtriquoinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;86

882

ACCIDENTS C0N8EC�TIF8 AU PART.

l,o Iciuleiiiain, 12, Jo fais, moi-m�ms, min injection do perchloruro defer �loiulu d'eau et Jo proscris, pour Id jouni�o, ilos injcclions avec la (l�coctioii (i'�ctgt;rco de saulo. � Pour nourritnre, barbotages farlneux addilionnes d'a-voine cuito.

Le 13, la jmnciit ost r�lablio; jc reconmiando un regiiue tonique.

Qnclqiies inois plus (ard, cotto jumenl Cut veiulue (1).

XVilquot; et XVIII⁰ OnsKnvATio.N. � L.wir.Ni:. � MtHrorrliagio apr�s 1c part; in Annahs dc mid. viit�r., 1878, p. 071. � l/aulcur expose un premier fait rclalil' � uno tiicIki die/, laquello, apres un vdiage facile, so produlsil line iieiiionlia-yie teile ipie, croyanl h uno d�cbiniic ul�rine, il conseilla le sacrifice de la bete. A laulopsiO) il trouva le delivre d�taeb�; (jiioliiues eecbymoses se voyaienl sur la muqueuse vaginale; l'ut�rus no presentait aucuiio lesion.

Le doiixienie fait coiicoine uno vache qui etait alteiute de torsion uterine. Apr�s reduction, le col se monlrait largoment dilate, niais il n'y avail aucun eU'ort expulsif. On dut lirer sur le veau pour le faire surtir, � ce (]iii, du roste, no presonta point de diflicult�. Presque aussil�t, on vit so manifester une b�inorrliagio assez forte, pour laquelle il fallut recourir an tamponne-ment. Dans ce cas, comme dans le pi�c�dent, l'auteur explique riniinorrha-gie par rinortio do la matrice.

XIXquot; et XX^C Ohskrvation. � Godfhin. � ll�morrhagio apres le part; in Annules dc mod. vtHi'r., 1878, p. 078. � l.'auleur fait connaitro un premier fall rolatif il une clilaquo;gt;*pe, ₍|ui, apr�s uno parturition ct uno delivrance tout ii fait normales, sans intervention, out tout � coup une b�morrliagio uterine Ires abondante, ii la((uelle olio no tarda pas a succomber. Los organes geni-laux ne presentaient auouno lesion; M. Godfrin altribua I'accident a fetal de misere pbysiologique dans loquel la bete so trouvait.

Le m�me veterinairc obsorva encore line liemonbagie sur une autro chevre apres un accouchement normal. Mais cette bete, qui se monlrait aussi chai-geo d'embonpoint quo I'autre etait miserable, put so retablir.

BIBLIOGRAPHIE

Cox; Gas d'h�mor'rhagle uterine apres la parturition cliez la vache; in Recueil de mcd.

Vit,, 1855, p. 678. Ecu; �panchemenl sangaln entre les mombrauos s�reuse et musculeuse do la matrlco

d'une vache; in Journal des vit. du Midi, 1850, p. 183. GEu.�; Pathologie bovine; t. Ill, p. 539. HcRTflEI. D'AnDOVAt; Victionnaire dc mid., chir. et Injg. vit.; 2' edition; t. IV,

art. Mrtron'httr/ie. Sciiaack ; Dn la (lolivrance nUanlce, parliculiereinent cliez la vache ; in Jounnd de mcil.

vet. de Lyon, 1851, p. 193, 251 el 289; Voy, p. 293. Sc.iiMioT; Motrorrhagio die/, une jumont: in Annales de mcd. vet. de llvuxetles, 1803,

p. 655. Veiwan r; Delivratico par des tractions opuroes sur les enveloppes apparontos ; hemor-

rhagie ; mort; in Itecueil de mid, eel., 1872, p. 523. Zumiki. ; I'll cas curioux de mclrDrrhagio die/ la jinnent; in Journal de mid. vil. de

Lyon, isci, p. 187.

#9632;:

(1) I'kucii; Conmiunication inedile.

CONTUSIONS, PLAIE8, DfiCHIR�RES ET It�PTUltKS DE LA MATRICE. H83

GHAPITRE II

UiSIONS THAU.MATIQUES CONSECL'TIVKS All PART

Dans ce chapilre, nous oliulierons les lesions qui int�ressent les organes g�nitaux : contusions, plaies, d�chiniros oi ruptures de la ma-trice et du vagin, Ihroinbus de la vulve, rel�chemont dos symphyses; nous dirons aussi quelques mots de cellesqui peuvenl se produire sur diir�rents aulres organes: l'intestin, le diaphragmo, le coeur.

ABT. 1. � CONTUSIONS, PLAIES, D�CIllKUKES ET RUPTURES DU LA MATRICE.

Les solutions de conliiuiite de la matrice qui so raltachonl direcle-inent au part int�ressent la muqueuse seulement, ou tonte l'epaisseur des parois de cet organc. Elles peuvent se produire : 1quot; au moment meine de raecouchement; 2deg; plus ou moins longtemps apres l'expul-sion du foetus.

I. Pendant le tbavail. � ^tlologie. � Quelques cas de dtchirure de la nmqueuse ut6rine ont el6 observes apres les aecouchoments labo-rionx, dans lesquels le foetus s'ctait trouv� arrelc par im repli de la matrice (V. p. 480, IIP observation ; Le Berre), ou lorsque le foetus, cn presentation dyslociquc, avait �le engage de vive force dans les passages (V. p. 711; CoLLiiV). En pared cas, surtout lorsque Ics caux foetales sent ecoul�es, le froltemcnt pout 6tre assez rude pour quo la muqueuse n'y puisse resistor, � La contusion uterine doit aussi 6trc extreme-ment frcquente dans les accouchemenls dystociques, et, bion qu'elie n'ait jamais beuueoup attire Tattention, eile n'en presenle pas moins, a nos yenx, unc certaine gravil� lorsque la sereuse ello-meme se trouve int�ressee.

11 pent arrivcr quo los autres membranes ufdrines parlicipent � la decbirure de la muqueuse, ainsi que M. Coiliu (do Wassy) I'a constate dans deux cas de torsion du col; I'observation de.\I. Le Ilerre (page 710) nous en olTre egalomcnt un exomplo. II resulte, d'une plaie do cctte nature, une communication entre rinl�rieiir do la ma-trice et le peritoine, qui doit toujours faire craindre la pdritonite. 'IVes souvent ces solutions do continuity roconnaissenl comme causes los manoeuvres monies du part. Go sent les crochets, qui, implantes pen solidemenl dans quelques parties du petit sujet, ont lache prise pendant qu'on op�rait des tractions et ont labourc les organes mater-nols en produisant dos lesions plus ou moins etendues (Lecoq [do

88 i

ACCIDENTS C0N8EC�TIFS AU PART.

Bayeux], Leconte, de). D'a�tres fois ce sont les pinces, avec les-quelles on s'e�'orco dc saisir le foetus choz les pclites fcmolles, qui prennont on memo lemps les parois nl�rinos, les inenrU'issonl ol los d�chironl; ou bien ce sont los instruments tranchants que Ton introduit dans I'lilerus pour pratiquer rombryotomio, qui don-nonl lieu i\ ces blossures, par un mecanisme trop facile ii com-prendre pour qu'il soit bosoin d'y insistcr. Dos ruptures par perfora�tion peuvonl aussi 6tre produitcs par des repoussoirs qui perdenl leur point d'appni, giissenl ct passent ati travcrs de l'iitcrus; � ou bien C(! sont les membrns eux-memes, entiers ou mutiltfs, qui, etant repousses ct no porlant que par unc surface exlgufi contrc la paroi uterine, la transporccnt �galemont. Dans les mutations imprim�es aux membres, #9632;� surloutrextonsion des posl�rieurs, � dans loredros-semenl dela tctcetde I'encolure, si le pied, ou la pointe du jarret,ou lo bordincisifdu maxillairo viennent�oxercer centre la paroi uterine une ' forte pression execntrique, on pourra encore voir so prodniro une per�foration. C'esl pourquoi nous recommandons instainment, dansle but d'evitor ce grave accident, d'onvelopper, de coiffoi¹ en quolque sorto ces regions avec la main, lorsqu'clles doivent appuycr uvee plus ou moins de force contre les parois do I'organe inalernel.

Outre ces ruptures dont los causes sont, comme on le voit, assez noinbrcuses, il en osl qu'on appelle sponlanees, indiquant par l� qu'elles se produisent on dehors do touteinlervontion de raccoucbour, et par la senlo �nergie des contractions du plan charnu do la matrico. Precedemment (page 248), nous avons vu que I'litorus pouvail aussi sc rupturcr pendanl la gestation ; mais, dans cc que nous avons appcle la rupture longitudinale on plus ou moms oblique, la seule qui ait de l'ana-logie avec la rupture spontanfa (juo Ton voit so produire � l'occasion du part, une predisposition,c'est-�-dire un afl'aiblissemcnt des parois ut6-rines, resultant d'un traumutisme anterieur, nous a paru n�cessaire. lei, rien do semblable; les contractions du plan cbarnu sufdsent. Lo moment delamise-bas etant arrive, deseH'orlsexpulsifs se produisent; d'abord pen intenscs et tres espaccs, ils augmentent biont�t en Energie et so rapprochent de plus en plus... Mais un obstacle existe, qui s'op-pose � la sortie du foetus (induration ou torsion du col, presentation anormale, etc.) : si la femelle estjeuno, impatiente, energique, scs ef�forts sc multiplient ct augmentent en intensite, surtout pendant les manoeuvres do reduction, jusqu'au moment oil la tension des parois ulcirinos depassaut les limites dc leur resistance, unc rupture d'�tendue variable vient � se produire. II est presumable quo la solution do con-tinuitc a toujours lieu dans un point o� rut�rus repose sur une par-tie sailllante du foetus; mais lo fait est assez difficile � verifier.

(Test tres vraiscmblablomont h un accident de ce genre que sc rap-portcnl quelques-unes des observations qui out etc publiocs, notam-ment par Anfri, Ghapmans, Saussol, Lecoq (de Bayeux) ot quelques

CONTUSIONS, PLA1ES, DliClllRUHES ET RUPTURES DE LA MATRICE. 88a

autros. Vlgney cl Dcvaux out al'lirni� � Locoq avoir rcnconliNi soulaquo; vent cotto lesion chez des vuches stir lesciucllcs on no s'etait livre a aucunc manoRiivro; � M. Gollin (do Wassy) I'a constaleo sur une ju-ment dans les m6mcs conditions (I). Toutefois, nous pensons que la rupture r�sultant do la contraction du muscle iit�rin doit surtout so produire pendant la durec des manceuvros ncccssilccs pur le cas dys-tacique, inanccnvres qui, nous le savons, ont toujours pour edel do rcvcillor les efforts expulsifs et d'on augmenter I'inlensitd. L'un do nous a observe un cas dc cc genre sur la jument, que nous croyons devoir consigner ici.

Observation. � Violet. #9632;�#9632; Clinii/ite dc I'Ecolo vi'ierinaire de Lyon. � J,o 21 mars 1884, � 10 houres du matin, uiio Jument do f;ros trail, ag�e de quatorze ans, nous ost present�o parce que, depuis deux jours, eile rend par la vulve dos mucosil�s sanguinolentes. Le 19, ellc a blen eu quelques coliques; mala on n'y a atlachd auoune imporlanoe, car le propriotairc n'ayant pas fail couvrir celte bete, qu'il poss�de depuis onze mois el donl 1c venire n'est pas Ires developpe, n'a jamais senge k la possibility d'uuo gestation. � Par la vulve, dont les i�vros sont fortemeiil relacbees, s'�coulent eu effet des mucosiles sanguinolentes. I.es mainollos, moyennetnent gonfl�os, conlicnneut du lall blanc. En pr�senco do ph�nomeiies semblables, et bleu que la jument n'ailaucun ofl'oit expiilsiC, on explore los organos g�nitaux, od l'on trouve un l'cetus en presentation slerno-abdominale horizontale, ravant-main � gauche et los deux membres ani�rlouis s'avanQant jusque pr�s de la vulve. La t�te ne pent �tre rencontr�e; ii droitc, ou parvient avec peine a toucher la pointo des jarrots. Les eaux sont ecoul�es et I'literus est complelement revenu sur lui-m�me.

Alin d'epargner � la femelle los fatigues que no pourraionl mauquer d'en-Irainer les manoeuvres dc r�duetion connnandees par la circonstance, on se d�cide immedialeuient pour l'avulsion des membres anl�rieurs. On aurait donn� la pref�renoe a la section de la corde dos jarrets, si cos membres se fussent trouv�s plus a porl�c de la main. Au debut de l'op�ration, qui a ete olfectuee tr�s rapidemonl, et pendant les tractions quo n�cessitait l'avulsion du premier membre, des efforts expulsifs d'une intensity extraordinaire se ma-nifest�rent, lesquels arrachaient ii la patienle dos cris aigus et prolonges. On songeail � ranoslb�sic, lorsque lout ii coup cos efforts cess�ronl pour ne plus roparailre. L'enl�vemont des doux membres ant�riours ayanl produit dans la rnatrlce un grand vide, on put facilemcnt, � n'�lant pas g�n� par les offorls expulsifs, � amener les membres post�rieurs et lerminer raccoiichomcnl.

AussihM apr�s, la patiente se montra triste, aballue, ossoufllce. Soupcon-nant quelque l�sion grave des organos g�nitaux, on introduisit do nouveau la main, el on constala ii gauche, pros du plan inl�rienr, une vaste plaie longi-ludinalo, donl la commissure anterioure pouvail � peine �tre atleinte, et qu'on Qtlribua sans hesilation, aux contractions iit�riues elles-memos, en raison do la facilit� relative avee iaquelie s'�laienl elfeclu�s les divers temps oporatoircs.

Apr�s avoir presenU',eii memo temps quo quelques coliques, iossjmptdmes (rune h�morrliagio interne � notaminent une pAleur do plus en plus grande des muqueuscs ot uu souflle enrdiaque, � la b�te expira le soir meine. �� L'nutopsie montra I'lilerus, dont les Brandes dimensions avnient porsisti', de-

(1) Koto iii�itilc.

88tgt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ACCIDENTS CONSfiCUTIl'S AU PART.

cliire snr unc longueur ile prts de 0^lu.,.'i0; les bords ile la solution �taienl (''paissis el couvorls do petits caillols satiguitis. Kidin, une grande quanlit6 do sang etait ii'pandu dans In periloinc.

Nous retrouverons plus loin la cause que nous venons d'invoqiier � les efforts expulsifs inlcnsos el prolongos � dans la production de quelquea-uns des accidents quo nous avona encore � �tudler.

De quelque faeon que se produise la solution de conlinuit�, eile pent �lre assez grande pour que le ftelus s'echappo par celte voie et tombe tout entier dans la cavit� abdominale, on on le rolrouve, convert on non par ses enveloppes, en faisant I'autopsie de la fe-melle (Anfri), on bicn, une parlie souloment du petit sujet s'engage dans rouverture accidcntelle, et il pent (Hre extrait, avec plus on moins de dillicult�s, paries voies naturelles Ghapmuns, Lecoq); par-fois mt'inc, le i)arl a pn s'cfTectner, � ce qn'il scmble, par les seuls elTortsde la nature, ot Ton n'a eu connaissance de la dechirure qu'ac-cidenlellement, rnlerus s'ctant renvers� � la suite du part (Saussol).

Araquo;)-inptraquo;mi*8 et iiingno�tic. � Les decbinircs et autres plaios inte�ressant soit la muqueuse seule. soit tonte l'�paisseur dos parois utc-rinos ne sont indiqudes � rext�rienr par ancun signe palbognomo-niqne. La feinelle peul bien se montrer abattne on manifester do vives donleurs, se lever, se coucber, tr6pigner, regarcler son tlanc, se livrcr � des inouvements d�sordonncs; unc b�morrbagie pent meme so pro-duire; mais ces sympt�mes no se rapportent pas n�cessairoment � la rupture de I'merus. L'exploration decet organe pent seule fournirdes indices certains snr la siluation, r�tendne, la profondenr de la le�sion ; encore peut-il arriver quo celle-ci soit situ�e dans un point inac�cessible � la main.

Copendanl il pent se faire qu'on ait connaissance de l'accident au moment memo oil il se prodnil : par exemple, lorsqu'un crocbet l�cbe prise, on lorsquc dans une manoeuvre de reduction un pied on la pointe du jarret passe � travors la pare! de la matrice. II se pent meme qu'on entende un bruit analogue ;\ celni que prodnit la dechiruro d'unc etoffe (Ghaprnans). En ce qniconcerne les ruptures spontanies, on doit rcdouter lenr production lorsque la femollc so livre �ces etlorts puis-sants ct sontenns dont nous avons parl�, surtout lorsqu'ils s'accompa-gnent do cris aigns on, selon l'expression de Lecoq (de Bayeux), de v�-ritahles burloments. La rupture est probablement accomplie lorsqu'un tres grand calme succede tout � coup � ces efforts, bicn que la situation dn foci us n'ait pas encore 616 sensibiement modilice. Ajoutons que, dans quelques cas, ce calme succede aussi � la production d'autres accidents graves : rupture du vagin, du diapbragmo, etc.

En torminant, nous signalerons, cliez la vaclio, une expression symplomalique que M, Thomassen considore comme 6tant laquo; assez caract�ristiqne de la rupture ut�rine : la bete, dit-il, ouvrc la boucke el chassc In tangue an dehors, sans faire aueun effort cxpuhif. raquo; Ajoutons

CONTUSIONS, I'UIES, DliCnirumES ET UUPTIJIIES DB LA MATllinE. H87

quela mulade 6tend la tole, s'agito et fait entendre �cliaqno expiration une Sorte doplainte. Nonsavons fr�iiuoinmont renconir� cesymplome, laiulis (jnc la rupture uterine ne s'est od'erlo que bleu rarcrnenl a noire observation; nous no saurions done lui atlribuer nno signiflca* lion aussi determin6o que I'auteur beige dont nous venons de faire connaitre l'oplnion, mais nous croyons M. Biot Ires pros do la verite lorsqu'il (lit quo lo Symptome dont il s'agit laquo; caracleriso et cat�goriso on quclque sorte tons les accidents aigus, inh^rents i\ la parturition chess la vache, avant, pendant et apr�s la mise-bas.raquo;

Ainsi que nous lo disions plus haut, le diagnostic ne pent done etrc etabli que par la constatalion do la lesion oIle-in6me. Dans quelques cas, le ronversemenl ayantsuivi la rupture, celle-ci a pu otre constat�e de visu au inomcnl de la reduction (Saussol, Ohapmans, etc.).

Pronostic. � La gravite des l�sions de I'litorus est exlr�ineinont variable. Tant�t on voit la mort survonir apres dos l�sions qui sem-blaient n'int�rossor quo la muqueuse, ou s'aecompagnaient seulement de meurtrissure dos autres membranes uterines, conimc dans les observations de Le Jterre (page 489, IIIquot; observ.) et de Collin (page 711). Tant�t, au contraire, on voit des d�cbirurcs laquo;�lendues qui n'entrainent aueune suite (acheuse (Chapnians, Saussol, Dandrieux), de ni�me qu'il on estd'aulrolaquo; (jiii am�nent la mort dans im d�lai rapproch�. La posi�tion oecup�e par cos solutions do continuity doit contribiicr dans une largo inesure � amnner I'une ou I'autre do cos terminaisons. Toutes clioses etant �gales, cellos qui occui)ent la paroi inf6rieure sont 116-cessairoment plus graves que les autres, en raison de la facilitc avec laquelle 1c contenu de la malrice pent s'6coulcr dans le p6riloine; d'autre part, il faul dire que los plaies do la paroi superieuro pre-disposent davantage h la sorlie do I'intestin; mais les unes comine les autres peuvent offiir des voies do pamp;i6lralion aux agents do ('infection seplic�miquo (Voy. Mitrite el imliQ-peritonilc). La direction de la decbirure, suivanl qu'elle est parallele ou transversale � cello des gros vaisseaux ulerins, doil avoir cgalomonl une inlluenco consid�-rable : dans le premier cas, les vaisseaux d'un fort calibre etant res-jieclos, rh�morrhagie sera sans gravite; landis (pic, dans le second, ello pourra 6lre Ires rapidement inoi-lolle. Ainsi peuvent s'expliquer les terminaisons si dilferentes qui onl �t� signalees par les praticiens, el qui, au premier instant, paraissent absoliiment contradictoires.

Complicntioiis, � Los principales complications par lesquelles la moii pout survenir onl etc succcssivcment indiquecs. Go sont :

1deg; h'/iemorrhnijic. � L'(5normo vascularite do I'ulerus au moment du part rend sufdsamment compte de la frequence el do la gravito do cello complication. Nous avons dit comment il so fait qu'elle n'osl pas cons-lammenl mortollc; ajoutons quo les plaies par d6chirures donnenl conslammenl moins do sang que colics par incision. Quo! qu'il en soil, quand l'h�morrhagie csl abondante, on voit la mort survenir plus ou

888nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS C0NSECUT1FS AU PART.

inoins vite avoc Ions los syinpl�mcs qui accompagnont les grandos pertes sanguines (voy. ci-dessus HdmotThagie nprts te part).

2deg; La hernle des inlestins. � II n'csl pas alisohnnent raro, quand la plaio ntei'lno od'ro une cortaino �tenduo, de voir les inlestins, pousses par les contractions des muscles abdominaux, s'engager dans cello plaio, pcn�trer dans le vagin, el s'cchappcr au doliors par la vulve. Dandricux, Youug-llusband, M. Gollin (do quot;NVassy), quelques aulrcs encore, ont cito dos oxomplcs do cello complication, dont la gravite saute aux yeux. On a vu, en pared cas, la masse intcstinalo pendre jusqu'ii terro, la femello ou ses voisinos picliner, dcchircr ces organes et Mler ainsi la terminaison funesto. Mais on a aussi des exemplcs dans lesquels la hernio a pu ctre heureusement reduile et oil la malade a survecu, malgn; cotle redoulable complication (Dandrieux).

a^o La piritonilc. � Elle pout ctre primitive ou secondaire. � Primi�tive, ellc est la consequence frequenle do la penetration, dans lacavite p�ritonealo, du sang, des eaux fcetales, des debris desenvcloppesoudu foetus lui-meme; clle so produit aussi � la snilcde meurtrissnre do I'or-gane ntcrin, el bien qu'il n'y ait pas do perforation. � Secondaire, clle pent r�sultor, soil de l'extension de rinflainmationiit�rine ;\ la sereuso abdominale, soil do la cbule dans la cavit� de celle-ci des produits s6cr6t6s ull�rieurement par la face interne do la malrico, lochios, pus, etc.

Traitcninnt. � Nous avons mallieurouscmcnt pen do cbose � dire sur co sujet. Lorsqu'une terminaison heurouse so produit, I'arl n'y a � pen pros aucuno part: la nature seule fait tons les frais de la cure. On conceit, en effet, combien doivent 6tro born�s, pour no pas dire nuls, les secours des agents Iherapeuliques sur la lesion principale. En realile, I'arl n'a quolque prise � el encore! � quo sur les complica�tions qui peuvent so produirc en memo temps. � Ainsi, ellectuer raccouchement, si le foetus est encore dans la malrico; faire rentrer le plus vite possible el avec les precautions necessaires les inlestins dans I'abdomen, s'ilsse sent cchapp�s do cello cavite; arreler les h�-morrbagies par les moyens quo nous avons indiqucs prccedemment, calmer les efforts expulsifs par lopiuin donne � hautes doses; com-battre la fievrc el pr�venir la perilonile par les moyens appropries (Voy. MiHrite el Mclro-prrilon�e) : voil� ([uellos sont les indications h remplir. Quant � la plaio des parois uterines, envisag6e simplement comme solution do conlinuile, il n'y a pas � s'en occuper, aucun moyen eflicaco no pouvant elrc mis en oeuvre pour en lii\ter la cicatri�sation.

II. Aphks le paiit. � Les solutions do continuity do la malrico quo Ton observe plus ou inoins longtemps apres le part no peuvent sc produirc ([u'� la condition quo I'organo aura 616 prealablcment ddplace, puisque c'esl alors seulement qu'il pent so trouvor expose aux injures des corps vuln�rants quels qu'ils soicnt. C'esl done, � propre-

CONTUSIONS, PLAIES, DECUIRUUES ET RUPTURES DE LA MATRICE. 889

mcnt parlor, uno complication dif rcnvcrseinonl do l'iit�nis quo nous avons � �tlldler sous co litre : coinplicalion ^r.avo el inulheureusemcnl encore assez fr�qucnlc, ainsi qu'en l�moignonl los fails dej� nombreux epars dans nos diverses publications periodiquos.

Au poinl do vuo de l'Hioiogie, les circonslances dans lesquollns ces l�sions so produiscnl soul assez varides. Tant�l c'ost un aide, mieux inlonlionnc qu'habile, qui, voyant le d�livre apparaitre � lavulve, s'ef-forco do le ropoussordans rinlerieurdu bassln (P. Lecoq), en mourtris-sanl, decbiranl les organos dans ses manteuvres inteinpcstivos; tanlot, au contraire, voyanl sortir la malrice el lemoin des elTorls expulsifs quo faitlufoinclle, iljuge qu'iln'y arien de mieux � faire quo do I'aider � se debarrasser do cello masse do chair, sur laquello il so mel � lirer de loutes ses forces (Saussol). U'autros fois, ce sont dos animaux vora-ces,des cbions, des pores, quelquefois dos rals,qui s'introduisonldans Tccuiie on T�tablo do la femolle nouvelloinonl accouchce, el qui alta-quent � belles dents la malrice qui viont do so i'envorsor(Serres, Dar-(juie eil� par Gelle, Bary). �u bien co sont les animaux voisins do la malado qui, pendant, son d�cubilus, piolinciiU'organe herniequi s ctalo dorricre eile sur la liliere (Young-Husband); etc., etc. #9632;� Mais le plus souvont peut-otre, cost le Chirurgien lui-meme qui, dans les mancBUVres do la reduction, dovient Tagent involontaire do la perforation. Pour fairc rentrer I'organe deplace, il applique son poing ferm� a la partie la plus declive, et pousso avec force dans Taxe du bassin; � ce momenl survienl un efl'ort expulsif plus puissant quo les autres; prossees par deux forces �galomonl �nergiques et opi)os6es (la contraction des mus�cles abdominaux, qui tend i\ chasser la matrico an dehors, ct le poing do loperateur qui le refoulo en avant), los parois ut�rinos, rendues friables par rinllammation, cedonl, so d�chirent el le bras s'enfonce dans Tabdomen, landis quo la malrice ost do nouvean chassde violom-tnentau dehors, �es praticiens dislingu�s (Gell�, Lhuillet, Kl�ouol) onl fait connailrc dos fails do ce genre qu'ils avaiont ou � deplorer dans lour pratique; ct combion do ces fails, rosles ignores, out du so pro-duirc entrc les mains do cos ompiriqucs grossiorsqni, presque partout, usurpent le traitemont des animaux malades, au grand detriment des proprielaires, encore plus quo dos vel6rinaires!... D'anlrcs fois la re�duction a 610 faito sans accident; comme moyen do contention on fait choix d'un pessairo, colui-ci cst mis en place ct lixe solidoment. Bientot dos contractions survionucut; le pessairo tionl bou, inais les parois ulerines se d�chirenl; le pessairo p�n�tre dans l'abdotnen et la malrice so ronverse do nouveau. Get accident, quo Dandrieux a vu se produire sur uno vacho trait�o par lui en 1835, a du arrivcr a plusiours autres, cl sa possibility n'esl pas lo moindro argument h invoquer contre Tusago despossaircs comme moyen do contention du prolapsus ulcrin.

Dans tons les cas, le dlafnoktlc est ici rclalivcment facile. Les cir-

890nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS CONSKf.UTIFS AI! PART.

Constances dans losquelles l'accidenlsc produit sont, � dies seules, un indico snnisammont clair ot signilicalif. De pins, on a la lesion sons los yenx; on pent donc'facileinont en approcier I'olondue, la situa�tion, la direction, et los autrcs conditions qui penvont on modifier la gravlW.

Chose sin^nli�ro eldont nous no nous charg-oons pas do donner une bonne explication, les lesions qui so font ainsi sur la matrice sortie do sa cavil� paraissent Ctro d'un prouostlo moins g�neraleniont l'�choux que cellos qui so produisent surl'organe resto en place ; c'osl du moins ce qui senibie resulter des observations suivies do gucrisons, d6jlt;i pas-sablcmont nombreusos, pnbli�es par Lhuillet, fiiiiilanmin (cit6s par ltainard),Dandricnx,Serres, El�ouet,Geil�, Young-Husband, etc. 0lt;iel-quos-unos do cos observations sont m�me tellement cxtraordinairos, qu'on a quolque peine � les comprendre, sinon a les admetlro. Teiles sont, cntre autros, cello do Darqui6 ot cello de M. Louis, quo nous re-sumons brievemont, pour justifier noire assertion.

I^ri! Observation. � Dahquiic. � Rapporl�e par GEutA^alhologiebovine, t. HI. � Maiul� pour reduire un leaversoment do I'uWrus, survonu chez une vache do quatre ans, Irois Jours aprrs la parturilion, Darqui� (it la reduction ct ap-pliqua nn bandage conlenlif. Mnlgr� cela, los elforls continu�rent, ot, le quatriemc jour apros la r�duclion, l'un dos cliefs dn bandage s'^lant roinpu, le renversement so reproduisit. A.ppel� do nouveau, ce pralicien Irouval'^-tdrus (''iiormi'mont lum�di'', la inuqucuse so detachanl par lamlicaux. litant sorti do IVtaldo pendant qu'on allait ohercher dos aides, 11 negligoa do luen fertner la porto. Deux gros chions s'y introdulsirentet so mirent a d�vorer 1'u-li'ius. Quand on vint revoir la vache, une demi-houre apres, on la tronva i)ai-giianl dans son sang, el ayanl la matrico prcsquo ontiurcment drlnnto, .jus-qu'aux bords do la valve. Darquie, craignant los suites do flu'moriliagie, so piepiirail a lior en masse co qui reslait do I'organo, quand la vache so leva laquo; ot lout rentra dans le bassin. raquo; II se borna done � presorire des injections acidub'es dans le vagin, une dieto s�vere et quelques soins bygieniques, ot, laquo; au bout do quinze jours, la femelle �tait compl�tement gu�rie! raquo;

11deg; Observation. � boms. � Uccueil, 1801. � Appelc aupres d'uncjuniont priraipare qui venait d'avorter, M. Louis conslata, a son grand �tonnoment, laquo; quo la matrico etait sortie avec le delivre, et qu'eilo etait nqituree dans les deux tiers do son diametre anl�ro-posl^rieur, c'est-�-ilire lateralomont. quot; tr�lail la partio gauche (sans doute la corne gauche); eile avail elo cxpuhec minies enoeloiipss ('.)... laquo; Lajument faisalt dos efforts considerables pour ex-pulser la portion restunte do la matrice, tjui apparaissail au dehors do la vulve. raquo; C.otle laquo; portion reslaote raquo; fill reduile; un bandage on corde ful applique et la jumeut guerit apros 20 jours do traitomont.

Toules les observations ne sont pas aussi extraordinaircs que cellos qui precedent; mais prcsque tonics teinoignent d'une singuli�re tole�rance do la matrice pour les plus graves l�sions. Nous disons : prcsque toutes; car, � cole de celles-li\, nous en rencontrons d'aulres oil, au contraire, nous voyons la mort survenir i\ la suite de lesions du meine organe inlinimont moins graves on apparence; et cctlc contradiction,

CONTUSIONS, PLAIE8, DKCIIHUJItES ET RUPTURES DU VAGIN. 891

au moins apparento, cnlre des fails do memo ordro, ne serail pas la circonslance la moins cmbarrassante dans I'liistoire nosologiqno de l'accidont qni nous occnpe, si ron ne connaissail rinlervontion, dans certains cas, dos micro-organismos do la seplic�mio. Quoi qu'il en soil, co qni rcsnllo le plus clairoment do lout co qui vionl d'etre expose, c'est qu'on pout voir se lerminer par la giicrison des lesions do riit�rus dont Tissue semblait, au premier abord, devoir 6tre inevi-tablemcnl fatale; d'o� rindication do no pas desospf5i'er trop vile du succ�s d'nn trailcinent hicu dirigo.

Quant an mode suivanl ieqiiol s'effectue la gu�rison, la plupart des auteurs qui rapportenl ces fails oxlraordinaires sont d'un laconisme \raiment d�sosperant; ils so bornent jiresque tons � dire que la ma�lade gucrit compl�toment, au bout d'un temps variable, mais g�n�-ralemont tr�s court, vingt, quinzo, dix, huit jours, et memo moins encore. (Juelques-uns, �andrieux, Hl�ouel, par exemple, nousappren-nent qu'll y a eu, pendant qiielqucs jours, par la vulve, un ccoule-ment plus on moins abondant; que cet ccoulemenl, d'abord sanieux et tr�s f�lidc, est devenu ensuite bianc, purulent, puis muqueux et inodoro, et qu'il s'ost tari. Par d'autrcs, Saussol, Young-Husband, nous savons quo la plaio uterine se cicatrise tres bien, et que la cica-' trice pout acqu�rir assoz de solidil� pour permnttre, par la suite, une nouvello gestation suivie d'une part parfaitomenl heureux, el c'est tout.

On concjoil, du restc, que, ici comme dans 1c cas precedent, c'est la nature qui fait a peu pros tons les frais do la guorison. On s'esl domando, il ost vrai, s'il n'y anrait pas lieu do r^unir les bords de la plaie utih-mo par la suture, avant d'etl'octuer la reduction; quelques-uns, M. Leconlo par exemple, le conseillent ;#9632; mais la plupart ont neglige co soin qui, en ed'et, nous parait snperdu, par les raisons oxposecs � ['article gaslro-hysWrotomie (voy. cot article, p. 848), � moins quo, par son �tendue et sa position dcclive, la solution de con-linuile ne fasse craindre un �pancliemenl trop facile des produits de la s�erclion locbiale dans la cavit6 du periloine.

ART. 11. �CONTUSIONS, PLAIKS, DfiCHIRURES ET RUPTURES DU VAGIN.

Plus freqnentes et prosque aussi graves (pie les biossurcs do la matrice, cellos du vagin se produisent, soil dans Tactc do la copula-lion, seit dans colui du part, spontane on effectu� par I'intervention du Chirurgien. C'est de ces derni�res senlement quo nous devons nous occupor ici.

litloilaquo;gilt;gt;. � Lo passage d'un foetus trop volumineux pent pro-duire une excoriation circulairo do la muqueuse vaginale, capable d'amener, par lo m�canisme do la cicatrisalion immediate, une adhe�rence outre les parties denud�es.

892nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS CONSfiCUTIKS AU PART.

Los pinces, forceps, crochets qu'on emploie commo moyens de prehension et d'extraclion; les instruments tranchants dont l'accou-chour anno sa main pour opdrer rembryolomie, sont frequemment les agents de ces l�sions; mais plus sonvont oncoro co sont los organos saillants du frelus lui-memo, los pieds principalemeni, qul les pro-duisent. Lorsquc ces dorniers sont on mauvaise direction, et quo, pouss�s par les contractions dnergiqnes de la matrice, ils vienneut s'arc-boutcr contre les parois osscuses du canal pclvien, les parlies inolles peuvont epronver en co point une pression teile quo leur force de resistance so trouvo surmontco. De la resultent des l�sions tres variables, pouvant sieger on haul, en bas ou sur les parties laterales; vors le fond du vagiu ou an voisinage do I'orHice vulvairo. Lour etcn-due varic depuis quolques conlimetres jusqu'� uu, denx, trois doci-mMrcs el plus; elles pouvonl interosser los parois vaginales soules ou altoiudro en memo temps les organes voisins, la vessie, 1c rectum. Do l� aussi une gravile et des sympl�mes Ires diffei-onls suivant la sim-plicil� ou la complexit� dos lesions concomitantes,

La d�chinire du vagin pent aussi so produire sous la sonlo influence des efforts oxpulsifs, ainsi quo M. Field, M. (laltier et M. (isell I'onl constat� sur la jument. Dans les trois cas dont il s'agit, la presenta�tion dyslociqne du foetus no lui permotlaul pas do coder aux efforts expulsifs, c'ost I'lntestin qui, en raison do sa mobilile, s'est trouv� refoul� en arriore el a pen�lre dans le bassin, en faisant effort sur le cul-de-sac p�riton�al. Co dernier ayant lini par coder on tin point, I'ln�testin a pu s'engager entro les parois du bassin el le vagin, a soulov� celui-ci, et, surmonlanl finalemont sa resistance, en a detcrinin� la rupture.

Les observations de M. Gallier ot do M. Gsell,que nousavons donneos ti la page 8quot;9, font parfaitemont comprendre ce mccanisine, onticre-menl different do celui des ruptures ulcrinos. Nous resumons ici cello de M. Field.

Odseiwatigx. � Field, 18(H. � Une jumenl, encore joune, qul devait pon-liner vers le IB mars, avail et� plac�c dans une grange. De l'autre c�le de I'aire etait uno aiitrc jument, en (Hat tie gestation inoins avancee. Cus deux juments etaient liion separ�os et lie pouvalenl so loucliei'. Le soir, on faisant saronde, le palefrenier n'avalt rien remarqud d'extraordinaire dans l'eiat de ces deux bdles. Le lendemain matin, il trouva morle celle qui 6lail a terme. La moi't remontait a quolquos heures; ellc etait due ii une hernie des intes-lius par lo vagin; la Jument avail marche stir scs inlcslius et les avail dechi-res. Le poulain n'avalt pas el� expuls6; il fill Irotiv� dans la matrice, bieu cl�velopp�, mais on mauvaise position, la lele fli'diio le long do la poitrine, los membres auterioitrs conrlies sons lo corps. L'inteslin, dans les violonls ef�forts expiilsils fails par la more, avail passe enlre lo rectum ol lo vagin, puls decliire co dernier organe, � L'autre jumenl, irotibleo, ctlVayeo par 1'agonie do sa compagno, avail avort�.

D'aulres fois, la solution do conlinuilc, an lieu d'tHro primitive

CONTUSIONS, PLAIES, DfiCHIR�RES ET RUPTURES DU VAGIN. 803

coinmo nous venons de le supposer, est secondam;; e\[o resulle de la ineiirtrissure qn'oprouvcnt los parties niollcs quand lo t'celus, par une cause quelconque, reste trop longtomps an passage. Dans ce cas, la compression prolong�e am�ne rancmle d'abord, puls la mortlflcation dos tissus comprim�s. Cos lesions secondairos, encore asse/ com-innnes chez la femme, le sent beaucoup rnoins chez les animaux; ellos ne sent cependant pas impossibles, et e'est tres probablement ainsi quo s'est produito une listulo v�sico-vaginale observee par Dnpont, de Bordeaux, sur laqnclle nous anrons i\ rcvenir ci-ajni's.

Lorsqne les escharos sent tombees, des adb�rences peuvent encore s'�lablir entre des points opposes des parois vaginales.

raquo;iu^nogtic, pronoNtic, eompIioaUonlaquo;. � Situeos moins profond6-ment, dans un organo plus accessible � la vue et au toucher, les lesions traumatiques du vagin sont d'un diagnostic moins difficile que cellos de la matrice, quoique encore passablement obscur dans certains cas.

(juant a leur gravit�, eile varie consid�rablement, et dopend beau�coup des complications plus ou moins immediates qui peuvent surgir, et parmi lesciuelles nous signalerons parlicidi�rement les suivantes :

1deg; L'Mmorrhagie, moins frequente et gen�ralement moins grave quo clans les blessurcs do I'literus, mais qui pent cependant elre quelque-i'ois assez abondanlc pour occasionner la inort de l'aniinal, ainsi que los observations de M. Gallier etdeiM.fisell en fournissent dos exemples.

2deg; La hernie de In vessie, qui pent survenir quand la plaic du vagin existe � la face inferieuro de cot Organe, et dont M. Riviere a fait connaltre nn exomplo Ires interessant, que nous allons resumer.

Ohskkvation. � UivninE, 1867. � C'est chez imc vaclic que ce cas a ete observe. Le part, rondu difficile par une inflexion laterale de la t�te, ful etl'ec-tue assez vile par eel habile praticien. Auciine parlicularile lemarquablc ne se presenla pendant Toperation, qui ne dura pas plus d'un quart d'heurc. Les cnveloppes suivirenl imiuediatenieiit le fcstUS, qui elail Ires gros el pesail 07 kilogrammes. Un quart d'heure apres, des eiTorts expulsifs Ires violents se niaiiinisterent, et amen�rent, au bout d'un instant, i'expulsion d'un liquide rouge�tre. Puis une tiimeur, de la grosseur d'une tele d'enfant, se montra hors do la vulve. Son examen lit recounailrc qu'clle elail formeopar le fond de la vessie. L'exploration manuelle fit dilcouvrir, a la face infrricure du va�gin, une feilte Ipngue de 8 cenlimelrcs environ, par laquollo la poclie urinaire s'elait echappee. A quel momcnl et par quelle cause s'�lail procluite cotte d�-chtrure? On i'ignore; on sail seulemeiil quo le propri�talre avail cssaye, la veille, de delivrer sa vacbe, el qu'll avail perce la jioeAlaquo; des cunx. Quoi qu'il en soil, la vessie herniee s'�tait remplie d'urine, el, a ce moment, on ne pouvalt ni la faire renlrer, ni la vlder par des pressions oxercees u sa surface; il fallal la sonder au nioyen (rtme Jeune pousse de sureaii dehnrrassre de sa moellc. une fois la vessie video, la reduction devint facile, el la vacbe se retablit en moins de vingt join's.

Klanl donn�e la d�cbirure, M. Hiviero estimo que la cyslocole ful une cir-conslance heurenso dans ce cas parliculior, car, dil-il, si I'ouverture n'avait pas �le oblil�reo par la presouco do la vessie, le liquide qui ful expuls� nn

894

ACCIDENTS CONSECUTIFS All PART.

pen apr�s 1c part, aurait Bftrement p�netr� dans la oavitd abJominalo, et n'au-rait pas rnanqu� il'amoner la nioit.

La hornic do la vessie � Iravcrs uno perforation des parois inforioures du vagin ost loin do se terminer toujours d'une facon anssi heureuse, car l'un do nous a vu siiccomhor uno jumentqui presenlailcel accident. Nous avons d�ja signals co fait cu trailant dos hornics do la vessio com me cause do dyslocic (p. oli et suiv.).

3deg; La hernie de iintestin, qni no pout so produire quo quand la dechiruro si�ge tout � fait an fond du vagin ct inleresso le p�ritoino, etdonl Uainard, Shipploy, Field, (ialtior el quelquos aulros ont public des observations plus on moins d�taillces.

4deg; La perilonile; � oquot; ie phlegmon du bassin, � complications tou�jours tr�s graves, qui ponvent ctre la conscquonce, soil do I'extonsion do l'inflammalion vaginale aux tissus voisins, soil de l'intiltralion des produits sepliques on Inflammatoires dans lo tissu conjonctif du bassin ou le sac peritoneal, et qui sont surtout � craindro, evidommont, quand la solution do continuity oxiste h la face inf�rieuro du conduit vaginal.

�⁰ La �slule vaginale, que Ton n'a pas encore signal�o el qui, an dire de M. Paul Gagny, serait neanmoins assez frcquonte : laquo; Frobable-ment causdo par une dechiruro, cello flstnle so rencontre le plus souvont en bas et sur los col�s; son orilico unique permel facilonienl rintroduclion d'un doigt, qui constate quo lo canal llslnloux n'ost pas roctiligne el n'a aucune communication avoc le rectum ou la vessio. Go canal se remplit d'un pus jaune, epais, qui s'ecoule d'une fa^on intoriniltente et simule un catarrho vaginal. � Lo traitomont consiste � d�chiror avoc lo doigt la paroi supcrticiollo du canal fisluloux, do fa-con i convertir celui-ci en uno plaio simple, qui no r�clarno ensuite quo pen de soins (1). raquo;

Tout co que nous venons do dire permot do comprendre quo la gra-vit� dos traumatismos du vagin esl gen�raloinent on rapport avec lour situation ct leur prolondcur. Los plaios inl�ressanl la partio ant�rieuro, lapisseo par le p�ritoinc, sont plus graves � cause de la possibilil� des hernies; cellos de la paroi infericurc ont plus do gravit� que les aulros i\ cause des infiltrations possibles, soil dans lo lissu conjonctif, soil dans le periloine. Cependanl on a vu dos plaios du planchor vaginal interessant la s�reuso qui n'ont pas �le mortolles; l'obsorvation de M. Rivi�ro quo nous avons rapport�e ci-dossuson fournit un cxomple.

M. Gollin (do Vassy) a fail connailre un cas vraiment extraordinaire do perlc do substance do la paroi sup�rieuro du vagin, compronanl, en outre, la l�vre gauche do la vulve, lo perin�o, le sphincter do I'anus, et memo lo rectum dans une 6londuo do i� centimetres! M. Gollin suppose quo eel accident a eld produit par un chien, qui, ctanl en-

(1) I'aul Cagny, note inodito.

CONTUSIONS, PLA1E8, DfiCIUIU'UES KT RUPTURES DU VA(iIN. 89;;

forme dans T�lablc, so serail jet6 sur la vache au ddbut do raccoucho-mcnt, alors quo tons cos organes laquo; ontrain�s par la presonco du veau dans la (ili�ro pclviouno el chasscs par los ollbrts expulsil's, iaisaiont uuo forte saillio on dohors. raquo; II n'y out point d'h�inonhagie, ot collo epouvantablo plaio tinit parse cicatriser. L'auleur ne dil inalhourousc-mout pas ce qu'il advinl dos ouvorturos naturelles. (]ela est d'antant plus regrettable quo, dans dos cas Ijoaucoup moins graves, oil il n'y a point do pcrtc do substance, la fcinello � on supposanl qu'ollo ne suc-combo pas aux suites imm�diatos do Taccidont, reste tres souvent adocteo d'inliriniU's graves ot incurables, qui lui onlevont prosquo toutc valeur. Parml cos infinnitds, nous citorons particulieromonl la fistule recto-vaginaln, la rupture du perinee et la fistutc vcsico-vayinalc, dont nous allons dire quolques mots; onlin nous lerminorons cot article en appolanl I'atlention sur une complication dos plaies vagi�nalos qui n'a etc signaleo quo dans cos derniors temps : nous voulons parier de Vncctusian complete du vagin.

Fistule recto-vaginale et rupture du p�rin�e.

Nous avons dit ci-dossus comment, dans certains cas, les parties saillantos du foetus, les pieds particulieromont, pbuvaient blosser les parois vaginales. Si la pression so fait on haut, vers le sacrum, ot si � co moment lo rectum so trouve rempli d'excr�monts, lo vagin et le rectum lui-ineme peuvent etro perfores, et Ton ne tarde pas � voir quelque region du foetus se montrer � 1'oriflce anal.

Si Ton s'aper^oit ;\ temps do celto complication, il est quelquofois possible de repousser les parlies ainsi mal engagees, de lour faire refairo on sens inverse le trajet qu'ellos ont parcouru ot do torminer I'accouchetnent par los voies naturelles. Mais la cloison qui s�pare le vagin du rectum n'en a pas moins ele perforce, el la consequence ordi�naire, prosquo inevitable, do I'accident est une communication per�manente do cos deux reservoirs, c'est-;Vdire une fistule recto-vaginale.

Si on no sen apcr^oil pas, on si on ne so rend pas bien comple de la situation, le produil s'engago do plus en plus dans la voie anormale qu'il s'ost i'ray�e, l'anus so dilate, son sphincter el tousles tissus inter�poses ontre lui ella vulvc, violommenl dislendus, se ddchironl; lo foetus est rejetc au dohors, quelquofois mort, d'aulros iois plein do vie, mais an prix d'immonses dilaccrations, � la suite desquollos la vulvo et l'anus ne forment plus qu'uno grande lento non interrompue, le rectum el le vagin, une vaste cavit6, v�ritablo cloaque o� viennenl, s'ouvrir en commun les organes digestifs et genilo-urinaires � lour torminaison. � Tolle est la rupture da perinie.

Ajoutons toutel'ois quo, si la destruction du perinee est la suite ordi�naire do I'accouchetnent par l'auus, olle n'en est cependant pas la cons�quenco inevitable. Parfois, qtioique rarement, les tissus qui for-

89(1

ACCIDENTS CON8ECUT1F8 A� PART.

mont lo sphincter 'inal ont assez do sonplesso pour so pr�tcr, sans dila-ccration trop considerable, �l'�normG distension qu'iis ont � subir; ou hion, si dos d�chiriiros so prodiiiscnl, olios out lion dans un sens tel ([ue le perin�o ost �pargn�, l'anus el la vulvc roslont distinels, el loul so r�duit, ici, encore, k une lislulo roclo-vaginalo, mais plus large et plus grave quo colle quo nous avons supposce on premier lion.

On veil do suilo Ionic la gravile do paroils accidents, henrciisemenl rares, mais non point inconnus dans noire m�decino; il a 6tc rocueilli ol public par divers aulcurs un certain noinbre d'observations ayant trait, soil k la lislulo recto laquo;vaginale, soil � la rupture dn perinee. Le moillenr moyen de bien faire connaitre cello f�cheuso complication du part, c'esl, � noire avis, do resumer ces observations; e'est ce quo nous allons i'airo, en les gronpanl sous los deux chefs quo nous venous d'elablir.

Premier groupe. � Observations relatives laquo; la fhtule reclo-vaginale,

I^rl' Obskhv.viion. � Ciu'/.kl. � Kn juin 182G, on lit voir iquot;i Gruzel line vnclic qui, a la suite d'un avortumout, avail conscrvu un Iron fisluloux, coinniuiii-quant du rocluin an vagiu. line partic des malii'Tcs f�caies sVcliappait par ceiie ouverture, ce qui entrelenail le vagin dans un 6tal d'irritation constantelt; Getto vaclio elait dans le marasmc; on la lit aballre.

II⁰ Obsehvation. � FAVRK,de Geneve. � bo inairc du Graiul-Saconncx mon-tra a Favro une Junient qu'il possedait depuis plusieurs annees. Lo cocber avail reniarqu6, en faisant le pansage, qu'un on deux marrons do croltlns se pr6sentaient comme enchalonn�s dans la vulve, et qu'apr�s les avoir onleves, il s'en presontail encore plusieurs autres a la suilo. II n'y avail nulle l�sion apparente a I'exl^rieur; mais il existait, ;i la paroi inf�rjeure du rectum, a ciii([ travors dn doigt de l'anus, une fenle longiliulinale do cinq � six pouces (13 a 16 centimetres), donl les herds (Haient cicatrises ol se lenaient rappro-ches dans l'elat de v�ouit� da rocluin. La paroi superienre du vagin �tait de-ehireodans le meme sons. I.esabords do la solulion do continuity otaicnt raquo; reu-nis outre eux, cicatrises ensemble, ohacun de son cole, et formaient un pas�sage lies libre, une communication diiocle outre lo rectum ol le vagin. raquo; Aucun traitement no ful essaye. La cause do eel accident ost restee iu-connuo.

Ill¹' OBSERVATION. �Monga�. � Co veteriuaire ayant el� appole pour accou-cbor unejument, trouva la position du foetus enliereinoni vicieuse. La tele, lo con et un membre ant�rieur passaient � travors le rectum; I'autre jambe do devant sortait par rouverturo naturelle. M. Mongau ful assez houroux pour pouvoir roponsser dans le vagin los parties enga�Ses dans l'ouverture anor�male, remettre le feetus dans sa position nalurelle et l'attirer an dobors. Pen de temps apres, la jument fut assez bien retablio pour qu'on pot la vondre. �^ M. Mongau ajoute quo ce nest pas la promieio fois qu'il a ou� traitor un cas somblablo, el il a roniarqne que, quand la more survil, la (l�chirni'o du rectum no so rofernio pas entioreniont; il reslo tonjours une ouvorlure par laquello des matieres fecalos passont dans to vagin.

1V^L' Ohskiivatio.n. � D�PONT, de liordeaux. � Dupont fut consulte, on 1848, an sujet d'uno Junient que lo palefronier do la station d'�talons do Bor�deaux n'osailplns faire saillir, parcc quo cbaque fois, apres I'actc, le membre

CONTUSIONS, PLA1ES, D�CHIR�RES ET RUPTURES DU VAGIN. 89T

dd miUo sortait du vasin couvcil de matieros cxcr(5inontiliellRS. � A l'oxt�-rleur, la region ano-vulvaire ne preseiii(3 rien de partioulier. La main, intro-diiiiR dans levagin, constate, iraquo; la paroi sup�rleure du cet organe, une ouverlaquo; ture dans laquelle on pout engager faoilemenl Irs doigts. A co moment, la luHe laquo; se conlracto; raquo; on sent passer la masse f�oale, el la main, retiree, ra-meno dos debris oxei'emcnlitlols. La flslnle exisle a la parlio moyenno dn plafond dn vagin; ollc inesnre environ 6 a 7 cenlimelres. Dans I'elat do va-cnit� du rectum, ses bords sent (res rapproches ; ils soul epais, inegalomonl hourgeonnes; los bourgeons sonl nions, variqueux; la simple pression du doigt les fail saigner. I'as d'anlres rciisoignernonls ; la malade n'a pas elo revue apres cctte prcmi�re et unique visile.

V⁸ Observation. � (Jmois, Ills. � Un oultivateur des environs d'Amiens I'm leveille dans la null par une de sesjiimentlaquo; (^n travail do part. 11 so mit aus-

sit�t � lirer sur le poulain, qui paraissail deja. L'op�ration fut longue el dif-licile ; mais il parvint enlin, aid� de deux voisins, h obtenir \(gt;. fetus, qui fut suivi do ses enveloppes. Cv no fut quo le londomain, � midi, dou/.o liouros apres le part, qu'on s'aperout quo celte b�te avail pouline par 1'anus. Mamie aussit�l, M. Griois constata les symptdmes suivanls :

L'anus, par lecpiol pendaient encore des debris dos enveloppes, presentait dos dilaceralions Ires noinbreuses el en lous sons, surtout ii la partle inferiouro; il etait le siege d'un engorgement considerable. I,a vulve, par contre, n'of-frail rien d'anormal, pas m�me la moindre inflllration. La main, introduilo lans le rectum, percevail, ii Hi centimetres dc l'anus, une d�chirure a bords

cbi

iiquet�s, longue do 28 centimetres au moins, el correspondant � une d(''-

iruie semblable do l'ut�rus (?), do sorto quo par I'un do ces organes on p6-netrail dans ranti'o el rive vrrsd, el par lous les deux on penelrail dans la cavite abdominale, o� Von sentait tliij� des malieres cxcrementiticlles ichapp�es du rectum (!).

M. Griois lit la suture des parois du rectum et proscrivit pour le resle, un traitement approprie. Lc succ�s fut lei quo, lk oNziicMK jour, laquo; l'inlestln elail entieremonl cicatrise ; on sonlait soulemenl mio e�te sinueuse, represenlant la plaie premiere(!). raquo; Quelques mois apres,on avail, parail-il, l'espoir deVen-(Ire cetlc b�te 700 francs.

Vl^c Observation. � Lecout�rier. ~Chez une Jumenlaquo; qui, deux mois apres le part, presentait une demarcho cbancelanle, de la raideur lombaire, de la difficulty pour se lever, el eboz laquelle la d�localinn so faisail avoc peine, M. Lecouturier constata, par rexploration reclale, une lumeur siegoanl a la |iartio ant�i'ienro el gauche du bassin, qui refoulail I'intestin a droite. l.'ox-ploration vaginale fit ensulto d�couvrir, au poinl correspondant a la lumeur, une solution do conlinuitd des parois vaginales. Du fond do celto plaie, I'au-teur ramena un debris d'un coagulum librineux, ([u'il ne parvint pas a sortir en entier, memo apres avoir d�bridd la plaie; mais il reconnul la perforation de la cloison recto-vaginalo. II proscrivit le vert, des lavements6mollienls, des injections vaginalos l�g�rement excitanles. Six semaines apres, la flstule ror-to-vaginale etait cicalrisec. � Y avail-il bien lislnlo rccto-vaginale dans ce cas-la ?

VII⁰ Observation. � Xwm-^delHewm. � Unejumeiri do quatre ans faisail de grands efforts pour mellre Ims, lorsquc lout � coup les mombres aiit�-licurs du poulain apparuront, I'un par la voie ordinaire, I'autre par l'anus. Le proprielaire, se Irouvant auprcs de sa jumenl, s'emprcssa do refoulor les deux membrcs et do ramener dans lo vagin rolui qui faisail fausse roulo. Le part enl lieu ensuite luuireusemenl. � Maud� aupres de la malade, .y. Andre s.u.\t-Gvh ct Violet. � Pbsl6trtquegt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1)7

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ACCIDENTS CONSECUTIFS AU PART.

so borna h presorlre un regime doux et dos onotiona aveo du saindoux, irois I'ois par jour, dans le vagin. La cicatrisalion, saus tistulo, etait conipl�te le dix-soptioino Jour'.

Vlll⁰ Ohskrvation. � Ohy (1). � Appol�, le 18 mal 1872, pour doimor des soins a line Jument do 6 ans, qui avail mis has la veillo, M. (Jry apprit co qui suit :

Dopuis Irois somaiuos, cello jumciil presonlait do loinps ii aulrc dos symp-l�mos de coliquos sourdos, reveuaiil par acces, principalemoul la nuil. A parlir du 12 mai, oes accos devinreut plus frequents el plus inlcnsos. Dans la Journ�o du 17, on en a conipl� jusqu'� sopl. Vers los dix heuros du soir appa-raisscnl onlin do v�ritahles ollbrls expulsifs. Itionlot I'anus so dilalc d'une ma-ni�re extraordinaire, el ron voit apparattre par cot orifice los extr�mit�s dos deux inonibros anlerieurs. Pen apr�s la t�te so montro � son tour: sous I'in-fluenco d'un oll'orl encore plus violent, I'anus, clont la dilatation a atleinl sos exlr�incs liniiles, so d�chire, el livre passage � un poulain ploin do vie et bien conforni�.

M. Ory trouva la malatle dans un grand (Hal de prostration. Le sphincter do I'anus ost decbir� dans line cloiuhio do dix contiinetros. Cello doeliirure, dirig�e obliquemmenl, de baut on bas, do dedans on deliors, el de droile � gauclie, inlerosso la peau et met ii mi line portion du muscle domi-meni-braneux gaucbo (iscbio-tibial interne do Girard), mais a rospecte le perinee, iiui est intact. En introduisanl la main dans le vagin, on constate quo colui-ol et lo rectum no ferment plus qu'une seule ot vaste cavite, conlenaiil une oerlalne quantit� de crottins bien moul�s. L'anus, si violetnment distendu, ost toujours lioant.

M. Ory n'ossaya pas do reparer, par la suture, cos enorinos ib'sordros; il so borna ii faire extraire aveo la main, trois fois par jour, les crottins tomh�s dans lo vagin; � noltoyer du mieux possible cello cavit� et � y faire des in�jections avec un melange d'liuile d'aiillolto, d'acide plienique ol d'infusion do lleurs do suroau, pendant quo la plaio oxtorieurc �lail lotionn�o avec une d�coclion d'ecorce do cli�ne addilionn�e d'acelalo de plomb. � Sons I'in-fluence ile ce traitement continue pendant une quinzaine do jours, la gnorison otail, lo :i juin suivant, aussi compl�le qu'on pouvait I'esperer; c'esl-ii-dire quo f�tal general est salisfaisant, la plaio oxtoriouro en grande parlie cica-trisoe; mais le vagin ot le rectum sont toujours reunis en une seule cavit�, formanl uno esp�eo de cloa((uo, oil s'accuinnlont los oxcromonls.

Le propriolaire assure quo, depuis cot accident, la jumont no pout plus 6tro bien ulilis�e ([ua une allure lento, aux Iravaux do la culture. Dos qu'olle trolle, eile fait entendre un bruit do sifflement, du ;i fair qui s'ongoulfrc dans lo cloaque recto-vaginal; alors, la jument so ballonne et manifeste de log�ros coliqnos. Alors aussi les crottins et l'urine sont quelquofois rojetes simulla-n�mont par I'anus, toujours Iros dilat�; landis que, quand la b�te osl repos�e, l'urine sort par la vulvo et les excrements par I'anus.

IX⁰ Obsehvation. � Vebnant. � L'auleur ayant �t� appeld pour donner ses soins ii uno Juinciil priniipaic qui venail, disait-on, d'aecoueber par fanus d'une pouliche vivante, conslata que la laquo; vulvo etait Ires �lroite, rosserreo, pou lum�fiee, saus aueune excoriation, n'iiuliquaiit point, on un mot, un ac-couchement r�cent. L'anus, au contraire, pr�sent�it un d6veloppement anor�mal, extraordinaire. 11 �lait beani, d�cliir� l�gorement ii gauebe, dans de tolles conditions quo i'esprit no so refusail plus ii admettre la possibility du fait on question. raquo; Bxpiorant successivementle rectum olle vagin, AI. Vernant con-

(1) �nv; communication iiidiliin.

CONTUSIONS, PU1ES, nfiClimURES ET RUPTURES DU VAGIN. 89ff

stataunedecliiriiredolatloison recto-vaginalo qui comiuencait �environ0^m,30 ilolavulve el avail min longueur do 0^m,i;gt; a 0^m,-gt;0, nello, saiislainhuaux. II put s'assurerque le p�riloine n'avall pas 616 l�s�, Sans se prononcer encore sur la gravlt� de ['accident, M. Vernanl oonseilla l'usage de barbotages lledes et proscrivit le foin afln de r�duire la masse des excremenls. L'anus Cut lave plusiemsl'ois pai'jouravecdu viu. Labeie, paraissant gu�rie dans la quinzaine, ful ramende � la ration compliie, el put 6ire vendue un an apr�s,

Deuxikme ghoue'e. � Observaliom relatives � la rupture du perinee.

l^ro Observation.� Cr�zel. � UneJument avorlaii dixmois, d'un muletque Ton reconnut vivant. Un mcmbre de ce petit animal avail transperce le rec�tum ;i sou oiigine. Un velerinaire voulul d'abord opfirer I'extraotlon (par quols moyens7 Gruzel ne le dit pas), el, ne pouvant y parvenir it cause de I obstacle que pramp;entait cettu position du membre, il prolongea rouverture jusqu'a l'anus pour ramener ce membre dans le vagin. � Lajument mourul le leiulemain.

H^c ObsekvatION. � Le m^mk. � laquo; J'ai vu, tlil encore Gruzel, une ftnesse qui porlail an tiers posteiieur du reclum une solution de continuity qui se pro-longeait Jusqu'a Tanus. Kile n'en �tail ]ias sensililoment incommodee. raquo;

III⁰ Observation! � Dltoxt, dc liordeuux. � lei, la dechirurc fut I'oBUvre d'un empirique qui, appele au secours d'une Jument en travail el voyanl les pieds du poulain sortir par l'anus, ne Irouva rien de niieux a faire que de tirer dossus, de maniere h tenniiior I'accouchemenl par celte voie insolite. Quatre jours apivs, Dupont fut appele aupres de la femelle, qu'il trouva dans I'etal suivant :

La defecation n'a pas eu lieu depuis Irois Jours; laquo; il existe � la region ano-vulvaire une tumefaction considerable; de l'anus ii la vulve, tons les tissus soul decliires el sanglants; les bords exlerieurs de celte plaie chevauchent I'un sur l'aiilre comme de gros boudins hosseles ; les parlies inferienres de la vulve sent baignees par recouloiuent permanent des excretions vagino-intes-linales. Tout cela exbale une odour fetide. raquo;

On fait ilebanasser � la main le rectum et le vagin d'un monceau de crot-tins qui encombre laquo; ce vaste cloaque, raquo; et le mal apparall dans toute son rteiulue: laquo; Depuis le col de i'utdrus, jusqu'au plancher superieur de l'intes-tin, le vagin el le rectum soulconfomlus en un vasle cloaque. An loin, lamp;�eur epanouie inontre ses plissures epaissies, noiralres, dans lesquelles soul incrus-tes des dehr'is exci'ernenliliels. I'lus haul, le reclum apparall branl, aspirant I'air comme un piston de machine. La ligne qui reprdsente la cloison recto-vaginale divise le cloaque, et flgure un petit bourrelet � base large, ron-

gei\lre, irregiiliercment deconpeo..... La niuqueuse est eecliynios�e el Ires

congeslionnee ; le. museau de lanche snrloul est gravemenl enllamme. )gt;

Peiulanl quinze jours, on se borne � des soins de proprete pour tout trai-lemenl. Ce temps rconle, les parties soul, ii un nouvel exainen, Irouveos dans I'etal suivant:

laquo; L'inflammalion des bords de la plaie exl6rieure est dissipec; un travail de n'paration s'est fail le long de la decbirure perineale; a linlerieur, les mu-queuses sent revenues � leur etal a pen pros normal; il ne reste presque plus rien du diapliragme vagino-rectal. I.es tissus presenlenl une resistance conve-iiiibh^; aucune ulceralion sur les bourgeons; aiicun vestige de suppuration. raquo;

(Vest alors que, s'inspiranl des Iravaux de .loberl (de Lamballe), Dupont enlreprend la reparation de ecs graves desordres au moyen dc Vautoplastic, suivant, la nu'lliode dilo melhoilc indiennc.

000

OCCIDENTS C0N8ECUT1F8 AI' PART.

laquo; J'lntroduis, ilit-il, lenloment ma main gauche dans lo vagin; je IT'tale tout ouverte clans cello cavite, en exertanl une assez fovle pression laterale sur ses parols, La main droite arm�e ilc ciseaux dont les brainohes lines out IS cenlimetres do long, J'avivo Jusqu'au sang les boids de co qui roste do laclois'on. Co premier lamps accompli, Jo saisisnno aiguille emmancljeo mu-nin d'uii III clr�, el je pratique la suture (I), en commen$anl par le fond et en rapproclianl les points le plus possible. Ces |ioinls sonl au noinbre do huit. Quand cello parlie de l'op�ration est terrain�e, je badlgeonne la suture avec un petit pinoeau imbibe de b�ume du Gommandeur.

lt;( Je jiasso onsuite� la dochiriiio peiinealo. Je dctiuis avec les cisoanx tout le bourgeonnement jusqu'ii la peau. Jo pratique la suture, en oonsolidanl chaquo point par nn noeud distinct, comme dans la sutum vaijino-rectalc;'\v panso avec le bamno du Commaiulenr el jo depose � rextei'ieur une coucbe epaissc do collodion. raquo;

Les soins les plus minutieux furent piis ensuite pour assurer le sncc�s de cctte restauralion si liardinicnt ontreprise el si liabilomont exeeul�o. Pendant huit jours, tout parut aller le mieux du monde; mais lo nonvieme, ons'aper-coil quo quelques points tic la suture recto-vaginale onl coupe los bords tic la plaie, laquelle no s'esl pas reunie. Deux jours apres, lous les Ills sont turn-bis on conpt's sans qu'il y ail cu la mointlre reunion. Toul osl a recom-mencer.

Sans so laisser il�cowragor par ce premier eclioc, noire eonl'rero se remel � I'oenvre. Line nouvelle suture esl pratiqu�e et, quand une Ibis los bortls sont rapproclies, il laquo; tlivise, avec un bistouri eonrbo, la miupicuso vaginale paral-l�loment ii la suture, mais a quelques lignos an-dessous (In plafond. raquo; � 11 osp�rait rendro ainsi plus facile I'alTrontement des bortls, tout on tliininuanl la lension ties Ills. � Pendant quinze jours, tout alia pour le mieux, el Ton commencail a esperer un^ncces, quand on vinl annoncor a Dupont quo tout elait a recommoncer. Du|)ont y renonca, el la jnmonl, qui tl'ailluurs so por-tait ii merveillo sopt mois apres cello double tentative, a tlti etro conservee avec son inlirmile.

IV^C Obskrvation. � Andiik, de FIcuviis. � Lo 2:1 d�cenibrc iHiV.l, M. Andre ful appelo pour h aider ii la parturition d'nno jument do dix ans, laquelle, au dire tin connnissionnaire, oxpulsail son ponlain par I'anus. raquo; Lorsqu'll ar-riva, clle elail d�livrce et no paraissait nnllomonl indisposoe. Son ponlain etait. doboul, gai et bien portant, [/accouchement, tout sponlane, paralt avoir et� Ires rapide, puisqu'il esl dit quo le tlomesliquo, ayanl vu un pied du foetus apparaltro par I'anus, courut aussil6l en prevenir son mailre el quo, lorsqu'ils revinrent, laquo; la jument �tait parvenue � so d�barrassor do son pon�lain. raquo;

(i En examinant los parlies naturelles de la more, on remarqua d'abord la d�cliirni'o complete tin pdrin�e, et par suite, ['absence do louto separation outre I'anus ella vulve,qui no formaient qu'une grande ouverture.On conistata ensuite (pie cotte lesion inleressait, dans line certaine etenduc, les parois contignes du vagin el tin rocliim. C.'etait au point qu'en ('carlanl les levi'es do la vulvc, on ponvail aporcevoir le miisetutde timchc. � Los croltins expnls�s passaienl par la vnlvo.

Aucune tentative de reslauration no ful faile; on so borna � conjuror l'in-llammation ties parties lesoes. Un mois apres, les plaies elaient cicalrisecs,

(1) Dupont appollo � points passes la sulurc qu'il a mise on usage; mais cost, en i-oalito, ainsi qu'�n va lo vole par la description qu'il en tlonnc, la suture � points ,laquo;lt;!-pares. Cost, du rosto, uniquomont au point do VUO do l'oxactltudo du langago toch-niquo quo nous faisons r.ctlc rectilication, qui u'a pas d'autre importance.

CONTUSIONS, PLAIE8, OliCIIIlUIIIKS ET RUPTURES DU VAQ1N.

001

inais non I'i'uiiiios, coinnio on In penso bleu. La sant� g�ni'ralo �lail hoiino, niais la ilrfikiition se faisail par la vulvo, phis sonvcnt qu'a ['ordinaire et in-volontairemenii

V⁰ Oosebvation. � Jouet. � Jouet raconlo, avec, de ttombreux details, I'liistoii'o cI'iiik! Jument apparteiiiinl an Prince Noy do la Moskowa, el dont lo ponlaiii laquo; pendant I'aocouchemenl, no pouvant sortir par lo vagin a canslaquo; do son dlroltesse (?), brisa lo plafond rectal et (it sun entrfie dans lo monde par I'anuSi raquo; Ho ces nombrenx details, nous retiondrons seulement cc qui suit :

Environ dix-luiit mois apres ['accident, la solution de conlinnite ([iii faisail communiquer la rectum avec In vagin n'avait pas moins do 2.'gt; centimetres ; laquo; ello formail un infnndibnluni dans lequel s'accnmulaiont les croltins pout' sortir par la vnlve; l'anus paraissait inerte et no fonctionnait plus; sa cloison, decliir�n, no formait qu'uno sculo ouvorturo avec la vulvo [sic). raquo; Lo clitoris Stall liypertrophie.

Malgre son infirmiti'', cetto jument v�cut encore plusieurs anneos, ne lais-sant rien a d�siior an point do vuo de la sante g6nerale, ot n'ayanl rien perdu ilo sa vigueur, qui etaii extreme. Elle fu( meine saillio sans accident, el f6con-dee, griico a l'liabilet� du garde-Stalon, qui sut bien diriger lo ni�mbre du clioval; ello out un part beureux. Dans une soconde saillio, lo membre de l'etalon, mal clirigS, lit fausse route : a la suite do cet accident, la jument de-p�rit, toniba dans le marasme et s'eteignit Icnlemcnl.

VI⁰Observation. � F. Saint-Cyr. � Le 0 juin IST't, la clinlque interne de I'Ecole velerinaire de Lyon recut dans les h�pitaux de I'Ecole une Jument da cinq ans, primipare, (jui avail, rendu son poulain par I'anus dans los circons-ces suivantes :

Dans la unit du III mai an 1quot; juiu, cetto jument, qui etaif. � tonne, donna, les premiers signes d'une parturition prochaine. Vers los il heures du soil,, les efforts, qui n'avalent Jusque-I� Hon pr�sont� d'insolito, au dire du pro-prietaire qui survoillait lui-m�ino sa jument, amonerent � 1'oriflce vulvaire los deux pieds anteriours du foHus. l�ontot apres lo inuseau apparut � son tour, non par la vulvo, mais par le fondcmcnl. LITraylaquo;', � bon droit, par cctle eirconslauco extraordinaire, lo proprielairo monlc sur unc autre jument el, court en touto b�te cbercber le veterinniro lo plus voisin, dont la r�sidence, mallieurousemonl, est � 12 kilometres do son liabitalion. Copendanl, los dou-lours continuant, at, vers minuit et demi, lo part so termine spoutan�inent, sans qu'aucune traction ait �t� exorc�o surle foetus. Celui-ci donno queiques signos il(! vie; mais le travail a ete long, � environ deux lieuras, � le poulain a beaucoup souuerl; il maurt un quarl d'heure apres son expulsion. Quand le velerinaire arriva aupros do la malade, vers les trois heures tin matin, tout, elait done lennine depuis longlemps, ot il un put quo constator une vasle decbirure, eompronant le p�rim'o ot toute la cloison reclo-vaginalo. Du resle, la femelle no paraissait pas tr�s allcctee; olio prit avec aviditd un scan d'eau blanche qu'on lui presonta, ot se mil ii manger avec appelil environ quatre livres do foin qu'on jela dans son r�lelier. Apres avoir constate r.c qui viont d'etro expose, lo veterinairc se retira, on declarant qu'il n'y avail rien � faire. V,n consequence do cctle declaration, lo proprielairo so decida a conduire sa heto � 1'Kcole, lo 0 juin, six Jours apres 1 accident.

Kilo esl placco dans uotro service, el nous couslalons a (�(! moment los synip-t6mos suivants ; � Maigrcur assoz prononc�e, inaiselal general salislaisanl: pas do fi�vrc, app�lil hon, graiules fonclions regulieros; rien qu'un pen d'engorgcnienl du niemhre posleriour gauche, determinant line claudicalion assez marquee. En soulevant la queue, on remarquc d'abord une tumefaction

902

ACCIDENTS CON8EC�TIP8 AU PART.

prononceo de la valve et de l'aims, puis une tlechirnre complete du perinee, decliirmo irreyidiere, siegeant � droite du plan median, et qui reunit I'anus et la valve en une soalo et ai�ine longue lento. Si Ion eoarto les liords de cetto fenle, le regard penelro dans une vasle cavite, qui, une fois debarrass�c de I'anias do croltins iiu't'tlo contient, laisso voir vers sun fond 1'orifloe, encore entr'ouvert, da col uterin, ot, a sa partie superieure, les debris de la cloison reclo-vaginale. (lelle-ci a ele detrulte dans toute sa longueur, si bien que le rectum el le vngin coinmuuiqueut libremont ensemble daiis une etenduo de 15 cenlimelres au moins, el forment par leur reunion un vaste cloaque, dans lequel les excrements s'accuniulent pen a pen. Les hords de la decbirure conimcncent ii bourgoonner. II existe, en outre, sur la paroi inlerioiiro du vagin, not) loin du bulbe, deux autres plaies, de quelques centimetres d'eten-due, interessant la nuiqaoiise dans toute son epaisseur, siegeant l'une a droite, I'autre a jauche, et qui fouruissent une assez notable quantity de pus.

Plut�t dans an but d'instruction pour les elevos ([lie dans I'espoir d'un gu6-risen, nous teutons I'antoplaslie par le proeede si bien decrit par Dupont. Les debris de la cloison reclo-vaginale sont avives et reunis par la suture a points sepaivs. Six points de suture sont ainsi �tablis sans do bien grandes diflicultes, et, quand l'op�rallon ost acbevee, les bords de la d�cliirure s'af-fronlent cxactement, et la cloison reclo-vaginale so trouve retablie. C'etait la partie la plus difficile de {'operation, car la suture de la jjlaio perineale devait etro et I'nt en effet (rune execulion facile, li'operalion tenninee, les cavites rectaleel vaginale se tronvent do nouveau sepaiees, comme dans I'etal normal.

Mais si le resultal imm�diat paraissait assez satisl'aisant, il n'en fut pas do m�rae du resullat delinitif. Dans lajourn�e, la b�te parut soull'ranle, inquiete ; eile no put expnlser spontanement les matieres locales; on fat oblige do la fouiller piusieurs fois; on tirailla ainsi les Ills, on faligua les tissus, et, d�s le Icndemain matin, piusieurs points do suluro avaient manque, l.es bords n't^taiont plus oxaetoment en contact; les matieres oxcrementilielles s'inlorpo-saient outre eux; il fallait recommencer loperalion on renoncor a la rostau-ration. � Cost h ce dernier parti quo nous nous arret�mes. Nous nous bor-n�mes, en consequence, � des soins do pi'oprot�, et la cicatrisation s'oll'ectua sans autres particulaiites dignos d'otro noleos qu'un abces intor-muscalaire, ([ui so developpa � pou pies vers le milieu de la jambe droite, fournit une grande quanlile dc pus et gu�rit assez lenlemenl. Apres un mois de traito-ment, la guerison pouvail 6tre consideree comme complete an point de vue do la sante genei'ale, mais la bete a conserve une irremediable inlinnito, qui lui enlevo prosque toute valour venale (1).

Si Ton jolio un coup d'mW d'ensemble sur les fails quo nous venous do rapporter, il sera possible d'on liror quelques conclusionsgeneralos, qui no soronlpas d�pourvucs d'int�rdt pratique.

On sera d'abord frappe de co premier fail (jue la jumont parail otre beaucoup plus exposee quo la vachc �ces sorles d'accidcuts. Sur les quinze observations qui precedent, une sonic, en effet, a 6te fournie par la vachc; une par Vdnesse, el les treize autres par Ibjument, Pcut-etrc la longueur des membres, agents les plus ordinaires do cos per-forations, choz le poulain, et, du cole de la femelle, l'dnergie des con-

(1) F. LeCOO nous ii signalo encore un f:iit du infiinc genre, qu'il a vu dans les in-lirmci'ios de M. havoroau, h Versailles. La rupture de la cloison rectO-Vaglnale etait dijh aiicienno ; aUCUDO tentative de restauialioii n'avail (He I'aite. (quot;ost dune, eoiunie on voit, un accident assoz frequent quo celei-IJi (F. Lgooq, note iuedite;.

CONTUSIONS, PLAIES, DfiCHIRURES ET UUPTURES DU VAGIN.

003

Iractions ul�rines el la rapidity du travail, plus grandcs chez la jiuncnt que chez la vacho, peuvont-ellcs rendrc complo, jusqu'� un certain point, de cetlo parlicnlarile.

Un autre fait non moins remarquablc, et � coup s�r Lien inatlendu, c'est la faible mortalite qu'ontraincnt dos lesions parlois si �tendues et toujonrs si graves en apparence. Snr los qninze feinollos dont nous venous de r�suincr I'liisloiro, une seule a succombf; aux suites immedialos do I'accidonl; toutos les autres se sent retablios plus ou moins vito ot phis ou moins coiiiploteinont; qiiolqncs-unos inomc onl paru � peine afl'octees au point de vuc do la santc g�n�ralo (Andre, � Saint-Gyr); toutos ontpu nourrir cl clever leur produit, quand colni-ci est venu vivant, coqni parait avoir ou lieu dans la grande inajorito des cas iquelqncs-unesmemo out pu �tro onsuito livrces � la reproduction, en pronant quelques precautions pour 6vUer les crrcurs do lieu do la verge de l'�talon, erreursde lieu faciles.etdonton connait les dangers, du moins chez la jument. Enfln, la plupart do ces betes semblont n'avoir rien perdu, par lo fail do I'accident, do lour �nergie el do leur ardeur, l�nioin surtout la jument do Jouet; cependant, on a cru remarquer chez quelques-unes uno corlaiue disposition aux. coliques el uno aptitude moins grando pour les travaux cxigeant des allures rapides (Ory).

Mais si, an point de vue de la vie et de la sant�goneralc, ces accidents semblont beaucoup moins graves qu'on no serait lento de le croire � priori, il n'en est plus de in�mo au point de vue do la lesion locale. Presquo toujonrs les bords do la solution de conlinuil� so cicalrisent isolemcnt, les lissus no se r6nnissent pas, el la fcmelle reste ad'octcie pour lo reste do sa vie d'une inlirmito plus ou moins grave scion l'�tendue de la lesion primitive, qui rend son utilisation d�sagr�ablo, et lui enl�ve, dans la plupart des cas, presque toute valour commer-ciale. � Dans loules les observations resum�os ci-dessns, nous ne Irouvons quo trois exceptions � cello regie, qui donne, en definitive, uno si grande gravile au pronoslic; encore, dans la premiere, cello do Lggouturier, n'est-il pas bien certain qu'il y ail eu perforation do la cloison reclo-vaginale; � dans la cleuxieme (Axitiii:) � 1'auteur dil qu'il y out cicatrisation sans fistule, mais il no nous semble |)as que le fait ail etc constate avec toute la rigueur vouluo, � el quant � la troisiemc ((liuois), � olio est lellement extraordinaire sous tons les rapports qu'il nous parait impossible dc baser sur eile aucune con�clusion.

Quant au trailemenl, louslesauleurs classiquos, llainard, Haumoisler cl lUioir, Lanzillotti-Buonsanti, parlent bien do la restauralion du p�rinee et de la eleison reclo-vaginale par la suture, mais plutut d'a-pres ce qui so fait en pareil cas chez la femme quo d'apres lour expe�rience personnelle. A Duponl, croyons-nous, revieut I'honneur d'avoir essayc, lo premier, cello operation chez les aniinaux. Nous l'avons es-

904

ACCIDENTS CONSECUTIKS AU PART.

sayee nous-ini^me (F. S. G.), cl on a vu avec combion peii do succ�s. Dupoul non pins n'avail pas rtiussi; il n'on a pas inoins ouvorl la voie ; il a monlrc quo I'opdration est faisahle; il n'y a done pas lieu do d�sesp�rer des progr�s do la science. Pent-etrc, en clTol, maintcnant que ['attention csl 6veilloe stir co point, finira-t-on par d�couvrir nn procede qui pornietlra do r�ussir, au inoins dans quelqucs cas inoins graves quo celui conlro leqnel est venue echouer rtiabilete pratique incontcslablo do notre conlrere do Bordeaux.

Fistules v^sico-vaginales.

Lorsquo la solution do continuity porte sur la paroi inf�rioure du vagln, il pout arrivcrqne le col do lavessio, on les parois meines do la pocho urinaire soicnt iii((''resses.

On coinprcnd iinni�cliatoinenttouto la gravit� d'uno seniblablo com�plication. L'urine n'ost plus retenue dans la vessie; eile s'�panclio, s'in-(illre dans le tissu conjonctif du bassin; de l� dos d�sordres inllam-maloires intonses, des abch urincux, pros()ue inf'ailliblcinent cl tres prochainement inortels. Le inoins qui puissc arriver, c'osl que l'urine, trouvant un ccoulement lacile par ievagin, s'echappe on eflet par cottc voie, sans s'epanchor dans les tissus ambiants, niais sans pouvoir 6lre relonno dans lavessio. La vie, alors, est inoins gravement com�promise; mais it en resulte nne incontinence d'urine ol une indam-mation intense du vagin d(Hcrmineo par le passage incessant de ce liquide irritant. � Cost ce qui constitue la �slulc u�sico-vaginak.

Getto fistulo pout encore s'etablir d'uno autre maniere : � lorsquo le foetus roste trap longtemps au passage, la compression (in'il deter�mine sur les tissus inous intorpos�s ontrc lui et la paroi osseusc du bassin pent etre assoz forte pour determiner la mortification de ces tissus, jusqu'au col do la vessie compris. Si la femelle resiste, il se produit, a la cbute de i'eschare, une perte do substance qui met en communication dlrecte le vagin ct la pocho urinaire privee do son sphincter. Do l� encore une listulo v�sico-vaginale avec tonics ses consequences.

G'est, tres vraisemblablement, par ce inccanisme que s'est produit i'exemple unique do lislule vesico-vaginalc que nous connaissionscho/, los animaux, exemple dont nous devons encore la connaissance � Dnpont, el quo nous rcproduisons ici.

I 11

OSERVATION. � D�PONT, de hnnlCMUC.

poul, a qui nous lalssoquot;quot;

gt; .. agent du marcho, dit un-

c signalc, le 24 avril 1846, tiaiis les

t'lahles d'niidu iiiair.li� p

j'ordonno naisc, ftg�esatist'aisant.1'air amhianl

conimissioiinalro, a liordoanx, nne vaohe (|u'oii tonail eloignrc arce qu'elle a raquo; uno mauvalse maladie. raquo; J'arrive duns I'^lable; ;inicner la vaclio an grand jour, G'est nne b�te de race garon-(1(! quatre ans, fort hollo, fort dislingude, et (ran etnbohpoinl Lllc emp�rte avec eile une odenr acido Ires p�netrantc, qui Infeclo . La queue est enti�rement d�pildo; un vaste ulcere occupe lonlos

CONTUSIONS, l'I.AIKS, DECIIIRURE8 ET RUPTURES DU VAGIN. 900 los rdgions posldrieures, depuis la commissure inf�rieure do. la vulve jus-

qu'aux oxtn'milps di^ili'-cs.

lt;c Apres d'abondantes ablntions d'eau cblorur�o, j'examine attontivement. La queue resserable h un bamp;lon pel� sur une de sos faces; IMpiderme ost remplacd par uu bourgeonnoment rougeiUre, ties Irr�gulior et saignanl; eile (#9632;st doude d'une sensibility exquise, sea dimensions out atteiut le double du volume norniiil.

laquo; A parlir de la vulve jusqu'aux talons, le lissu cutane, sur une largeur da 12 continielics, dans la direction de la lace interne des cuisses, des jarrels et du canon, presente I'aspect d'un vaste nlceiation. Son reflet esl d'un f^lis nrgenl�; son loud est brunamp;tre, presque livido.

laquo;Je mo decide, apres avoir fait do nouveau largemeiit asperger aveo do I'eiui chlornree loule la region malade, � porter la main dans les organes gdnitaux, Quelquos secondoa d'exploratio^ me snfliscnl. pour constaler i'exis-leuce d'une large plaie a la surface inf�rieure et posterieure de la cavile va�ginale, dans la ligne niediane. De grosses v�g�tations iriM'guliei'es, dechique-lees, la dissiniulont en parlie. Des inalieres puru|entes, line secretion epaisse, plastique, une couclie fine do sols, donnant an toucher la sensation d'une poussiere calcaire, occupenl lo fond do cette plaie, liaignee par un suinte-nient permanent d'uiine.

laquo; (Juand cotte partio du vagin est bien nelloyee, je constate qu'il y a une pcrle considerable de substance; 7 centimetres environ de la symphyse is-chiale soul � nu ; les herds irreguliors de ce qui reste du vagin dominent tout autour, de plus do 2 centimetres, la surface osseuse; de gros bourgeons mobiles, llasques, rcconvrent en parlie la symphyse et paraisscnt �lre lo siege d'une suppuration abondaute. Au dela, plus dans lo fond, on sent la vessie retractee, du volume d'une aubergine. La muqueiise vaginale est d'un rouge vif, et ulcereo sur loute la surface inf�rieure. La place occupee par les pieds poslerieurs de la vache durant une exploration do quelques minutes est imbibeo d'uriuo.

a Je borne la moii examen. J'interdis momontanemeut la vente de I'ani-mal. � Le londeniain, on I'avait ronvoyee � son proprielaire, et je n'ai pu recuoillir aucun renseignement sur I'etiologie, ni sur la date do cotte grave lesion. raquo;

Bien quo los circonslancos n'aiont pas permis � Dupont do com-l)letor son observation sur cos deux points imporlanls, nido fairo I'au-lopsio do I'animal, cello observation n'en prdsonle pas moins un Ires grand int(5ret. Cost 1'oxeinplo unique jusqu'� ce jour, nous le r�petons^ d'une listule vesico-vaginale obsorvee cliez nos animaux; clle nous niontre cot accident dans loulo sa gravity, ainsi quo son analogic aussi complete quo possible avoc co qu'on observe choz la fommo; eile nous apprend, enlin, quo, quelque grave qu'il soil, col accident n'est pas incompatible avoc l'existencc ol meine avoc un certain ctat do sanle, puisque la vache qui en elail aU'ecleo avail laquo; un embonpoint salis-faisant. laquo;

Quant au Irailomoiil, 11 esl clair qu'il no pouvait elrc que nul: des d�sordres coininc ccuxdont on vienlde lire la description elaient l)ieii �#9632;viclcminent au-dessus do loulcs les rossources do i'arl.

9 Oft

ACCIDENTS CONSECUTIFS AU PART.

Occlusion du vagin.

.M. Uiol (de l'ont-sur-Yonnc) ost jusqu'� prcsonl le soul qul ail sigiial�ce�o singuli�re complication des plaios vaginales, sous le lilro de : laquo; Curieux accidoil cons�ctttif � la parturition chez la vac/te, raquo; el en ait, en memo temps, indiqiie la pathog�nie reelle, ainsi quo le seul trailoment applicable,

D'aulres praticiens, tols quo Hamm et (Janloni, onl aussi fait con-naitro dos cas d'oblll�ration complete du vagin, � mais choz des va-chos pleines, � par uno sorte de diaphragmo qui s'opposait absolu-menl � la parturition. Nous avons pr�cedeminont (pages 544 et 545) publi� ces observations, dans losquolles la cloison signal�e nous pa-rail absolument de memo nature quo colle qui se forme apres le part, c'ost-;i-diro qn'elle r�sulterait, comme cetto dorniere, d'adberences morbides consecutives � une denudation du dormo on � des plaies plus profondes. Ajoutons enfln (pie M. Lafosse a constate, en 1854, une adhe�rence partielle dos parois oppos�os du vagin cboz uno vicilie jument.

Nous r�duisons a ses parties essentielles la Ires iiil�rossauto obser�vation de M. Biot, qui nous tiendra lieu de description :

Lc 20 mars 1879, noire confr�re ayanl �le appel� pour asslsler une vaohe eu travail de parturition depuis plusieurs heures, arriva au moment oil lus efforts reimis el pcrs�v�rauls do quiilre honinies venaienl enfln do faire sorlir le veau. Tout paraissant aller au mieux, lu v�l�rinaire n'avait plus qu'� se retirer, � co qu'il ill, en conseillant de laisser la vache d�livrer irauquillement.

A dix jours do la, lo propri�lairo roclamaitclo uouveaii son iutervonlion, car depuis deux jours la in�uio vache so livrait conlinuellemenl � dos efforts expub sifs. A part ce sympl�mo, olio pi �sontail lous los sigiies ordiuairos do la sanle : olle mangeatt, ruminail et donnail sufflsammenl do lait, Au dire du propri��lairo, ello avail parfailcmonl d�livi� quolquos hoiiros apros sonvolage;au moment do la visito, rien ne s'ecoulail par la vulve, dont los lovros elaiont, ainsi lt;iuo la base do la quouo, exomptos do touto souilluro. Cioyanl simplc-monl avoir affaire � uno dolivranco iiicorapl�le, M. Hiot prosciivit quolquos loniqucs, des injections �niollionles cl une Dourriture substantielle.

Trois jours apros, on lo fll revenir. laquo; La vaohe, dit M. Biot, allail do mal eu pis. Les efforts llaient continuels et d'une violence extreme. La patiento n'avail pas un soul iuslanl de ropes: olio [liolinail, so couchait souviuil; souvonl aussi olio so frappait lo vontro avec los niembros post�rieurs, L'app�lit avail consi-d�rablemonl diniinu� ot la siVnHiou lacleo otait prcsquo larie,

u J'explore los organes g�nitaux ; la vulve esl a peine franchie quo la main so trouve aussiliU arr�t�o on avaul du moat raquo;rinairo et log�e dans un tres court infundibulum dispose eu entonnoir borgne.'fJtts de vagin', partant, plus do communication entre la matrice el lo doliors. Co conduit osl liii�ralouionl ohslrue ii rpiol([uos coulimotros en avant du m�al qui, ;i cliaquo effort, laisse ecouler quelques goulles d'urine normale. A I'endroil do i'ocolusion, la mu-(Hicuso porlo des plis longitudinaux (jui la rideut, convergent eu avant, affec-tanl la disposition dos plis d'un (litre en papier. La, au point do reunion de ces sortes do fronces, los parois vaginales sout accoloes et soud�os ensemble de tollo facon qu'il osl nialoriollomcnt impossible d'aller a la recherche du col do la matrice,

CONTUSIONS, PLAIE8, DKCllllU'ltES ET R�PTUIIE8 DU VAGIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 007

u l/icliic nie vinl lout naturellemont de proceder a ['exploration de la malrice et du vagin en fouillant la bete par le reclum.Jo senlis aloi's,niais d'une faeon tres manifeste quui([uc mediate, au moyen d'une palpation mdnag�e, sous la paroi

ird'eiieure ilu reotum, amp; rcndioit du vagiu, je soulls, dis-Je, uns lumeur dure,

renitente, partout fluotuanle, grosse comroe une ouigse d'homme et mesurant

de 40 a U0 centinielios de longueur, tumeur limiteo en aniere par l'aiTronte* ment des parois vaginales et cu avaiit par le col de la malrice compl�tement ivtraele.

(( Pour m'assurer que je n'avah pas allairo � une r�leution d'uriae et ii la irple�on de la vessie, j'evacuai cette derniero avec une sonde en caoutchouc; j'olitins environ deux litres d'urino; nialgce celle Evacuation, la tumeur cn (|iiestion c�nserva les monies caracteres de volume et de consistance.

laquo; A quelle affection avais-je affaire? Point de retenlion urinaire, c'�tait cer�tain. La position de la tumeur, siluee iriimcdialenionl au-dossous du rectum et faisanl contimiile au col retracle de la malrice, mo fit diagnostiquer une collection de debris placontaircs dans le vagin lui-inenie, clos de loules parts.

laquo; Mon parli fut bienl�l jiris: au moyen de l'indicateur droit, je dechimi doucement, par la vulve, le (issu cicatriciel de nouvelle formation qni all'rou-tait les parois du vagin et je parvius, non saus difticulte, dansle vagin lui-meiuo inormement dilate. J'agraiulis ensuite l'ouverlure, au moyen d'un debridenient par di'chirure de 7 � 8 centimetres et de bant en bas; j'eus imniediatemont im jet de liqiddc qlaireuoo et sanguinolmt d'abunl, pids jaunc trouble, tres fetide et inHani� de dibris de cotyl�dons plaeentaires; lamp; quanliti de liquide ecoul� fut de dix h douze litres environ.

u AussihU les efforts expulsifs cesserenl comma par encliaiitement et la vacbe se mit a manger sa litiere. J'ordonnai pour lout trailement qnelijues injections d'eau ti�de legerement alcoolis�e.

(i Comnient celto collection de liquide belerogene s'est-clle produitc? Voici l'explicalion qni nie semble ralionnelle. La muqueuse du vagin, uu pen eu avant du meat urinaire, a �le exeoriee pendant la parturition, qni a etc longue et laborieuse. La plaie circulaire qjii en est resultee, s'elant Irouvee partout en contact, avec ellc-menie, a provoque la soudure adliesive des parois rappro-cliees. Par' suite de cot all'ronlerneut immedial par premiere intention, loule communication de la malrice avec l'exiei'ieur a ete inlerrompue; los debris placentaires, les produits de la muqueuse ulerine forlement congeslionnee apres le pari, les locbies eiilin, n'ont pas Irouvede voie d'ecliappemenl et se sont collig�s dans le sac vaginal desormais l'erm�, donl les parois subirent une dilatation extreme. C'etait une nMcntion de matieres placentairos et de liquide lochial, avec celle particularity que son siege, au lieu d'etre dans liitei'iis, etait dans lo vagin lui-meme, clos de partout.

laquo; Je dois ajouter quo la grelle de la niuquense vaginale sur elle-meme a d� s'effectuer imniedialemeut apres la delivrance, car, an rapport du proprie-taire, sa bete n'a jote aucune salel� par sa naissanee et no s'eslt; jamais purgde, raquo;

Six semaines apres, la vachc ne se ressentail en aucune facon de sou acci�dent et de 1'operation qui I'avait suivi.

Ainsi qu'on I'a vu, nous adoptons compl�tement ropinion ciniso par M. Iliot an siijel do colle soudure des parois vaginales. Nous pen-sons quo teile doit clro 1'origine, noii seulemonl dos cloisons com-pl�tcs dont il a ele fait mention plus haut, mais encore de quelques-uncs des brides que ron rencontre � un part iilleriour ol dont nous avons cilc do nombreux examples (p. Mi el suiv.) Seuloment, dans ce cas, radh�renco no s'�lablirail qu'cnlre doux surfaces circouscrilcs.

908

ACCIDENTS CONS�CUTIFS AU PAKT.

AKT. III. � THROMBUS

LA VULVE ET DU VAQ1N.

Sous ce notn, (|iio nons oinpruntons a l'obsl�trique et � la Chirurgie humamos, nons d�signons les lumntrs sanguines qui se d�voloppenl parfoisdans l'dpaisseurdes Uwes de In vulve et le titsu conjonetif du vcigin.

Get accident a cl� fort pen �liuli�, on, pour niieux dire, presque coinpl�loinenl n�glig� ou meconnu par les v�t�rinaires : Samson, v�l6rinairo � Motz, est le premier qui l'ait positivemenl signald, dans un article interessant inserc dans le Iteeueil de medeeine veleritmire, ann�o ISdiJ. �epnis, en 1878, M. Gollin (de Vassy) cn a l'ait connaitre deux cas fort int�ressants, et dans les notes qu'll a eu l'obligeance de nous transtnettre, il en sjgnale deux cas nouveaux. (Test tont co qui a etc pnbli� sur cet accident, qui ne doit cependant pas 6lre tres rare, et dont les suilos ne manquent pas de gravitc. laquo; Une longue expe�rience, dit Samson, m'a p�remptoirement d�montr� quo, par le fail in�me du pari laborieux, dos caillols accumules dans la cavile pcl-vienno, autour du vagin, suffisont pour amener des consequences graves, et quo, dans la inajorit� des cas, ils am�nenl la inort, ([ue ron impute � torl � rinllanunalion de l'ut�rus,raquo; �11 y a penl-�tre un pou d'exag�ration dans cello opinion formnl�o d'uno maniere absolue; nons ferons loulofois remarquer qu'ollo concorde assez bien avec co qn'on observe cliez la fomme, o� raccidenl dont il s'agil, longlomps meconnu anssi, a cl� bien etudie, depuis 1S;{0. par Deneux, Horvez de Chegoin, Volpean, Blot, olc.

Le mecanismc de la formation du thrombus est assez facile � com-prendro : dans le pari laborieux, lorsque le feetus, trop volnmineux ou en mauvaise position irreductible, exige, pour Giro amen� au dehors, des ellbrls do traction considerables, il comprime les lissus du vagin contre les parois csseuses du bassin.jiisqu'�ccraserun certain nombio de vaisscaux, landis quo les tractions ollos-inemos, faisant glisser les parois vaginales sur les parties voisincs, amenenl la dechirure du lissu conjonetif. Hien des vaissoaux doivent etre ainsi divises dans cos lissus devenus si vasculaires parlo l'ait m�me de la gestation, et Ton conceit qu'une extravasation de sang plus on moins considerable, une litmeur sanguine plus ou moins volumineuse, on doive elro la consequence frequente.

(jliez la femme, ce parait 6trc surtoul, quoiqne non cxclusivenicnl, dans le tissu dos grandos levres que se forment cos ihrom/nts. Chez nos feinelles (loinesti([iios, au conlrairo, c'cst de prebhence dans le tissu conjonetif sous-vaginal, ainsi que cela resulto des observations do Samson; toutefols, dans un des cas observes par M. Gollin, la vulvo etail le siege d'une tumefaction considerable, qui laquo;s'elendait k l'anus, aux cuisses et � la croupe raquo;, et il put en faire sortir au moins 3 llt;i-lo�rainmes d'un saiiir noir coa.srnle.

THROMBUS DE LA VULVE ET DU VAQIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'J⁰⁹

Suivanl Samson, la pr�sonco de ces caillols cst facile � roconnai-Iro : laquo;11s se Irahissenl par tlesbosseliires qu'ils impriincnt surlos parois du vagln; reell los d�c�uvre facllement, et la main, en Ins palpani, porroit une sensation analogue � cello que vous epronvez en palpani nn morceau de pounion. raquo; De plus la iniupiense vaginale redelo nne coulenr bleuamp;trOi violette, on noire, coinmo dans tonte eccliymose si�geant snr nne partie ddpourvue de pigment; les levres de la vnlve sont consid�raldoinenl tnm�lides et donnont an toucher la in�ine sen�sation specialo signalee ci-dessns. linlin, rengorgeinenl, snrtout dans les cas graves, pout se prolonger snr les cnisses et jnsqnc sur la rroupe.

Les consequences se devinent.Si 1c sangepanche est en petite quan-tite, il pent 6tre r�sorbo et tont rentre dans l'ordre physiologique au liout de quelques jours. Mais si le thrombus est volumineux, il n'cn est plusainsi; 1c sang s'altere, il provoque une inflammation grave, qui pent aller jusqu'� la gangrene, et l'on a i\ redouter tous les accidents de la r6sorplion septique, dont la mort n'est que trop souvent la suite inevitable.

Pour parer a ces dangers, Samson recommande unc operation laquo; anssi simple que leconde en rcsultats, raquo; et qu'il d6crit ainsi qu'il suit : laquo; Les levres de la vnlve ctant tenuos ccartoes par deux aides, piongor le bistouri, comme pour ponctionnor nn abcos, dans les parois laterales droitc el gauche du vagin, y praliquer une ouverture d'une etendue et d'une profondeur en rapport avec la quantile el la situa�tion des caillols; comprimer pour les faire sortir. raquo;

Suivant 1'auteur que nous citons, eel te operation ost d'une remar-quable innocuite; il va jusqu'� dire qn'ello no peutjamais�trenuisible, co qui paraitra sans doute exager(5 � quiconquo connail les dangers do faction do i'air sur le sang cpanchn dans les lissus vivanls. laquo; J'ai le droit de lui allribuer, dil-il, la conservation d'uu hon nombre de fe-melles des especes chevaline el bovine; depuis (pie je l'ai mise en pra�tique, el cela dans unc foule de circonstances graves, jo n'ai cu � de-piorcr la perte d'aucune mere. raquo; Ajonlonsque, del'avisdeschirurgiens qui out le mieux eludio eel accident en imklecine hnmaine, laquo; Vlnrision est, en definitive, le remedc cf�cace des tumours sanguines de la vulve et du vagin qui out r�siste an Irailemeut r�solulif on qui, soil parlour volume, soil par les accidents qn'elles provoquonl ou qui les compli-qiicnl, no perincltont pas la temporisation (Velpoau). raquo; de sonl l�, on en conviendra, do scricux motifs do preudre on consideration l'op�-lation pr�conis�o par noire confrere do Motz, en favour de laqucllo il rapporlo d'aillcnrs deux observations detaillees, remanpiables par la gravitc des accidents qu'il out ;\ combattre et par le succ�s complet el rapide dont fut snivio roperation.

II va sans dire quo, pour prevonir les dangers do rinfection putridc, loujours � craindre on pared cas, on devra rcconrir, apres I'operalion,

910

ACCinKNTS CONSfiC�TIFS AU PART.

aux ablulions, lotions, injections detersives el anliseptiques, avoc les solutions do cblorures alcalins, d'acide pb4nique, do permanganate do potasse, et d'aulres substances dcsinfeclantos.

Inutile do dire aussi que les accidents g�ncraux, intlammatoires ou autrcs, seront combattus, solon les cas, par les moyons appropri�s quo la therapeutiqne gen�rale met i\ notre disposition, el sur lesquels il sorait superllu d'insister.

ART. IV.

RELACIIKMENT DES 8YMPHY8ES.

Cot accident, dej� rare chez la femme, Test encore davantage cliez les animaux; nous n'en connaissons que doux exemples dont nous reproduisons ci-dessous los observations, car ellcs donnont uno id(5e tr�s nette des syinpt�mes par lesquels so d�celo ce grave acci�dent.

Ainsi quo nous I'avons vu en parlant do rosteomalacio, l'elat de gestation predispose au rel�chement dos symphyses ; le volume excessif'du foetus ou sa sortie cu mauvaise presentation dovient hi cause occasionnello do cot accident, qui, s'il n'est pas rnortol, neparait pas non plus susceptible d'une guerison compliHe. (Vest tout ce que nous en pouvons dire pour I'instant.

l^ro Observation. � Gillis. � !,o 28 mars 18il8, les soins de M. Gilis rurent rcclniiK'S pom' uno raquo;ache agrnaise, de liuil ans.

i.o 29 du inenie mois, cello vaclie, elant an labour, laquo; out inaiuts ofl'orts pour v�lor. raquo; Tout a coup, vers los dix iicuros, elie s'arrcte, beugle, flochil sur les mombros ant�rieurs, veut so coucher, fail do nouveaux otl'orts. G'esl alors seulement qu'on la delollo el qu'on iaranionoa son ctable, oii, trois heures apros, olio donne le Jour � une genisse. laquo; Lo part, rolard� do dix-nouf jours, fut assez nalurel. raquo;

A partir de ce momeni, la b�te roste presque conslamnient couch�e el ne so love qu'avoc uno gramle ilit'Iioulte. laquo; Sa marcho osl p�nible ; olle vacillo du train posh'iieur, et les iliuins s'�levonl el s'abaissent suivant quo lo nieniliio correspondant ost au soution ou a 1'appui. raquo; La main, ougag�o dans lo rectum, laquo;lro use rarliculation sacro-iliaque douloureuse h la pression. raquo; Pas de seu-sibilit� � la symphyse Ischio-pubienne; raais lorsque I'aniinal marche, raquo; le doigl indtcateur appuyant sur l'un dos pubis oi le nmlius sur 1'aulre, on soul im mouvement alternatif de cos os, s'harmonisant aver ceux des ilimns. raquo; Le dianu'lro sarro-puliien du hassin parail dlminud, laiulis quo lo bis-iliaquo laquo; duit 6tre augments, raquo; mais cola osl pen appreciable. �Autant qu'on pout comprendre I'observation, doul la r�dacliou ost tr�s obscure ou ce point, les anglos internes des iliums, qui ferment lo sommel do la croupe, font uno sail-He de 8 centimetres au-dessus dos apophyses �pineuses du sacrum, (|iii parais-sent cnl'onceos d'aulant onlre les deux os pr�cil�s. Ce slllon so prolonge dans la direction du coccyx, en diminuant graduelletnent do profondeur.

D'apr�s ces synipt�mos, M. (lillis diagnostiqua un roliUdiomoul de la sym-pbyse isiliio-pnliionno el des articulations sacro-illaquos. II Jugea lo cas inru-rable, et conseilla d'engraisser la vacho et do la vendre au boucher lo plus promptemenl possible. � Plusieurs mois apros, la bole otait dans le meme etat.

RELACHEMENT DES SYMPHYSES.

911

11deg; Odskhvation. � .Mou.kuicau. � Lb snjol de ccitto observalion ost. Sga-lement une gt;achlaquo;. Ag6e ilu cinq mis, ello donna un veau �normdi doni il lallnl favorisor la sorlie par des traoliona fortes el souteiuics. Aussitfit aprds, la bole, qui, jusquo-la, �tait t'est�e deliont, se laissa lomber sur la litiure, paraissant epuis�o par Ics efibrts qu'elle laisait depuis trop longteinps.

l,o Icndoniain malin, celte vacbo etait (Henduo en decubiUis lal�ral h la m�me place oa, la voille, eile s'etait laissee tomber. Excit�e � se relever, ello so soulevailsur los mBmbres ant�risurs; mais le train post^rieui'reslait inerle sur lo sol. A chaqne moiiveinent ((u'elle executait, on enlendait seproduire an niveaii du bassin des oraquements, ({u'il eiait facile do percevoir � distance et qui paraissaicnt provoquer une cortaine douleur; il sufflsait, du roste, pour determiner �es crepitations, do faire nionvoir la croupe avec la main. � Le ponls etait ploin el fort, la respiration vite, le mnllo soc et la rumination sus-pendne.

I,o 10 mai (cinqnienie jour apres le vela^o), I'etat febrile avail disparn; mais rimpossibilile do so relever persistalt, et los molndres mouvemenls deter-minaient loujours des crepitations au niveau du bassin. Cot etat persista jus-qu'au 19, jour oil la bole fut tronveo debout. a Le train post�tieur,dit M. Mollo-reau, ost chancelant; il ost impossible do I'obliger h se d�placer, les pieds do derrioro somblont riv�s an sol; a la nioindro prossion sur la croupe, la vacbo menace de tombor el le balancement du train posierieur determine ces ora�quements au niveau du bassin qu'on entendait lorsqu'ello �tait conch�e. En l'oxaminant, jo fus etonn� do remarquer un affaissement asscz considerable dos vort�bros lombairos el du sacrum, qui parail abuisse dans le bassin. L'n sillons'pst cronsenntre lesdeux angles internes des iliunis, qui foul, ainsi quo les bords ant�rieurs do ces os, une saillie de � a 0 centimetres an-dossus dos vort�bres lombairos. I.'oxlremite post�rieure du sacrum et les premieres ver-tobres cocoyglennes paraissent plus �lovecs; la base de la queue forme une courbe assez accnsee, qui l'eloigne dos parties genilales. Jo remarqual egalement que ([uand on obligeait colic b�te, on poussanl doc�t� le train posl�rieur, as'ap-puyer plus forloment sur un mouibre (pie sur I'aulrc, Tangle interne (lolilium oorrespomlanlau inombro surlequol I'appiu etait plus considerable, s'�lovaitnn pen au-dossus do son cong�n�ro. A i'exploralion, je conslalai rabaisseinent du sacrum dans le bassin, donl lo dimn�lre snero-pubion paraissail diniiniie dans do notables proporlions; je conslalai egalement qu'il exislail un rchlcliemont assez grand do la symphyso iscbio-piUiionno pour permellro aux pubis do s'eiever et do s'abaisser alternativement, suivant ((ue I'un on i'autre membre noncourait davanlage � Tappui. Cetle mobilite des pubis esl Ires reslreinte; copcndanl ello ost facileinenl porcuo lorsqu'on fail reposoron meme temps un doigt sur cbacun do ces os el qu'on fail balancer la croupe ; on memo temps que les pubis s'elevcnl on s'abaissent, il so produil de la cr�pilalion au niveau de la sympbyse.

laquo; Dans les premiers Jours dejiiin, T�lal g�n�ral de cette b�te �tait dos plus satisfaisants; ello so levait plus Cacilement; mais ollo sed�placail encore avoc beaueoup de dil'licnll�, en Iralnanl les pieds sur le sol; lo train posl�rieur etait loujonrs vacillanl, (#9632;(�pendant on no voyail plus s'�lovor ni s'abaisser los angles Internes des illums, el on n'entendait plus de cr�pilalion so prodnire au niveau du bassin. Toutefois, la deformation de la croupe �iait beaueoup plus aecus�e; los vorlebrcs lombairos et lo sacrum �laionl encore doscondus; le sillon forme ontre les angles Internes des illums �iail profond de � iiO cen�timetres else prolongoait on diminuanl de profondeurjusqu'aux preini�ros vertebros coecygiennes avoc uno largeur de ii coiilim�lres. Le sominet de la croupo et los bords ant�rieurs des iliums faisaieut uno saillie de 10 cenli-m�lrcs sur les corps des vort�bros lombairos el des apopbysos transversos de ces verlebres.

012

ACCIDENTS CONSICCUTIFS AU l'AUT.

laquo; Vers lii lin de septembre do la int^mo aimen, la iiKiicho �tail loujours (lirilcilo ol, [a balancometit du train posleriiuir tr�s acconliu^-'. Pendant la loco�motion, Ics piuds |iosli5rioiii's otaioul trninus sur le sol, et on (Halt oblige do SOUtenir la b�le do ohcmue c�t� do la croupe pour �vitor los chutes. A celle �poque, olio oonlraota la p�ripueumouie et dnt �tre aballue.

A I'autopBie, Mi Mollereau put oonstaterlaquo; lt;]iie la gymphyse iscblo-pubinnnn t'taii enli�rement ressoud�e oi quo, en avant et sur la face inf�rieure, au ni-veau do rinserlion des nuisoles court adduoteur do la janibo el pecline, il sV'lalL dopos� uno quantit� assez grande de lissu spongieux, (ju'on pouvait facile-ment divisor¹ avee le coiileau. I,os muscles lossiois �taient atropliies ot avaienl perdu beaucoup de leur volume. raquo;

ART. V.

ACCIDENTS DIVERS.

Nous avons vu quo sous rinduenco d'oHbrls cxpnlsifs d'une grande intensity, l'inlestin, press� do toutea parts, pouvait parfois determiner une rupture des parois vaginalos ot s'echappor an dehors. II pourrait egalemonl t'uir pard'aulres dechiruros on par los ouverturos naturelles en donnant lieu � des hernios diverses. Cost ainsi quo M. Lapotre a vu so produire dans do soinblables circonslaneos, sur uno junient, la rupture du diaphragme ot, sur uno antio, cello du rectum, par laquolle s'esl �chappe I'lntestingr�le; .M. Gollin (do Vassy) a rencontre un cas semblablo � ce dernier. Cos deux praticiens out dgalement observe l'invagination du rectum ot d'uno partic considerable du colon llottant. Schaack a vu nn cas singulier do docbirure do la portion mobile do l'inlestin. � Signaions onlin, commo possible, la rupture du Coeur, quo M. Leconte a obsorv�e sur uno vachc; ici, los ert'orls expulsifs so sont compliques d'uno chute subite el violente surlo sol.

Nous aliens r�suinor quelquos-unes do cos observations qui mon-trent bien les dangers dos efforts expulsifs exag�res, el font rossortir la necessil� do los calmer par l'anesth�sie, ou par l'in�briation alcoo-lique (Salnl-Cyr), souls moyens quo nous ayons de pr�venirdes acci�dents qui sont presque loujours irrom�diablos.

Iquot; Observation. � Lap�trk. � Rupture du diaphragme. � Appel� pour accouclier une jiimeiit on travail depuis environ deux lieures, .M. Lapotre la Ironva debout, I'aisant sans resultat do violcnts efforts expulsifs. Cette b�te elaiit excessivcmeiit irritable, M. Lap6tre profltn d'un moment ou eile s'�lait ooufhoe pour so rendre complo do la nature do I'obslacle qn'il allail avoir a surmonler. laquo; Mais, dit I'auteur, moil bras i'ut � peino iiitroduil dans le vagin quo la b�te so livra a des mouvements expulsifs telleraent intenses �.jo puis dire commo Je n'en avals Jamais vu � que je dus renoncer pour le mo�ment � poursuivre plus loin mon investigation. La jument reprit, du resto, aussil�t la position debout, mena^ant do ruades ceux qui auraient tent� do I'approclior. raquo; En presence (rune teile situation, M. Lapotre songoa a I'anes* lln'sio; mais n'iiyanl pas d'elhor el no pouvant s'on procurer qu'avec beau-coup do temps, il prit le parti d'assujoltir la b�te dans la position couch�c an moyen des eutraves, puis il sY'lloira do nouveau d'introdnire le bras dans la matrico. Tont d'abord los elTorts expulsifs so renouvelerenl plus violents en�core; cependant, apr�s un instant d'attente, il so produisit un peu do calme,

ACCIDENTS DIVERS.

913

qul permit cnfin de pi'oc�dor h 1'e.vploration. I/opcratiHir rccomuil qu'll s'agis-suit d'une pri'sonlation des jarrets, posilion lombo-sacr�e. laquo; Homettre, dit-ii, les mombres en extension ne me parul pas impossible et d�jit j'avais place ii cet offet un lacs sur la partie inferienro dn canon do I'un deux, quand lajmnent se livra tide nonveaux efforts expulsit's plus violenls que jamais. I'nis, tout a coup, lo proprittairo qul tonait la tiHe assujettie me dit; ii Monsieur, la b�te innuit. raquo; Cette declaralion subile me surprit... Jo dus cependant blen vile odder � l'�vidence et me ranger a l'avls du propridlaire... L'aulopsie montra, interessant le diaphragme, une large d�chirure � bords IVang�s, ayant son siege sur le c�t� gauche de la portion ciiarime periplie-rique de la cloison, et dont le plus grand diametre (12 centimetres environ) nffectait une direction de haul en has el d'arriere en avant. raquo;

Il^c OusKnvATioN. �Golun, � D�ohirure (hi rectnni. � An dire du propridtaire tie la.luineut, il aurait assisl� aux premieres douleurs. u Les coliques, d'abord rares et legeres, prirenl sondiiinement une grande inlcnsite; les efforts elaient excessivement violenls. Redoulanl une posilion vioieuse dn foetus, il s'approcha ])Our explorer les organes genilaux; mais, au moment on il aliait introdnire [q main, il vil sorlir par Tanns une anse d'inteslin, laquelle, malgre ses efforts et oeux do quelques aides qui I'assistaient, augmenla en longueur et no put fllre refouli5e dans le rectum. Bient�l apres apparurent entre les levres de la vulvo la t�te et les pieds anterieurs d'un poulain vigoureux, qui ful expulse lies facilement. raquo;

Croyanl avec raison la mort in6vilable, M. Coliin jugeait inutile de so deplaeer; mais il dul c�deraux instances do son client. Arrive aupr�s de la bole, il constala la sortie, par 1'anus, d'une anse d'inlestin gr�le longue de 2 � it metres; dc plus, la Jnmeiit elait paralysee du train posh'rienr depnis la mise-bas. La malheureiise liele fut abaltue sur-le-champ. � A l'ouverture du cadavre, faite do suite, M. Coliin trouva laquo; une decliirure do la paroi inf6rieure do toulo la portion pre-jieritoneale du rectum. raquo; � l.'autear explique eel ac�cident do la maniere siiivanle : laquo; Lorsque le rectum esl renipli do crotlins, ses parois dilalees sont amincies el n'oll'renl plus ([u'line faible resistance aux violences qu'elles peuvent subir. Le poulain so trouvanl en position verlebro-sacree ant�rieure, il est probable que la nuque ou un des membres est venu arc-bouterau nivcaudu delroit anlerieur, sur la masse di^s crotlins durs donl le rectum elail rempli, et que, sous I'inlluenee d'efforts energiques, il a oxerce une pression violente sur la paroi rectale aminoie, qui a cede et s'est ddchirde quoique etaul prolegee par la matrice, laquelle n'a eprouve elle-memc aucune lesion, ii

Dans lo cas do dechinirc du reclmn rapporlc par M. Lap�tre, le poulain elail en posilion dorso-sacroc avec la tele oncapiichonn�c, etlanuque i)oi'lant conlro le bord sup�rieur et aiit�riour du bassin; auloiir dc la d�chiniro, due sans doule u la pression de la nuque, se voyail une largo et forte cccliymose. � L'observation qui suit est du tn�tne praticien.

Ill'quot; OiisKnvATioN. � Lap�tre. � Invaginalion du rectum et d'unepavlie du colon �ollunl. �#9632; Lajumout donl il s'agit elail, au moment de l'arrivee du veterinairc, dans un etat de calme relatif; mais ee qui IVappa celni-ci, ce ful de voir laquo; le rectum et une parlio du c�lon tloll.ml, l'orloment occbymos�s, sortis par l'anus et descendant pour ainsl dire jusque sur le sol. raquo;

Le travail dcla parturition avail dehnte par des efforts expulsil's Iresinlenses, bienlot suivis du prolapsus du rectum, qui avail rapidement pris le d�veloppelaquo;

Saint-Gyii et VlOLBT. � Obstetriiinc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;08

91V

ACCIDENTS C0N8BCUTIF8 AU PAIiT.

nuMit qu'on lni voyail. Depuis unc lnMiro, la b�te �t�it Iteaucoup plus calmo.� 'I'mii en la consid^ranlcotnino perdueraquo; Mlt; Lap�lreorul oependant devoir lenleF quelquo chose. Lepoulain i'iaii en Pr�sentation postdrieure, position lomho-sus-ootyloldienne gauobe, Ics membrea d�j�engaff�s dans I'excavation ct loasabots appuyanicoutre la pai'oi sup�rieure du vagin. II I'utassez prompletnentremis en position lonibo-saor�e, apr�s ipiui l'accouohenient out Wen sans difdcult�s. Lar�duction de I'invaginalion ne ful pas non plus trop p�nlbie. Toutd'abord la bole alia tr�s bien, prenanl volontiers los boiss�ns blanches additionn�os de suifate de soude qui lui �laienl pr�sent�es; eile ciU mdme mang� la ration si la di�lo la plus ngoureuse n'e�l 6t6 prescrite. Malheureusement, dans la soiree du iiii'ino Jour la liuvre s'alluiua, et vingt-quatre beures apr�s la malade succombait.

ii L'autopsie a rcvrli', nou pas nu rosin d'invaginatlon comme on aurait pu le croh'e, mais une enl�rite ^�n�ralis�o, traumatique cu l'espamp;ce, aveo p�ri-lonite el d�chiruredu poriioino, occasionn�e saus deute par le d�placement considerable qu'avait subi 1'inteslin dans ses rapports anatomiques, raquo;

Los deux cas d'invagiiialion roctalo observes par M. Golliu sc sonl ('galcnicnl loriniiies par la inort.

Dans I'observalion qu'on va lire, 11 s'agit d'une ddchirure de l'in-teslin, � probablemont 1'intestin yrele, � qui s'csl produite pendant un vfilagfl dyslocique, auquel Schaack avail precede avec sa prudence habituelle. On verra qu'il lui (Halt �videmnient impossible do pr�voir et, par consequent, de conjurer eel accident, unique jusqu'� present, el qui no pouvait ([n'etre morlcl.

IV Odservation. �- Scuaack. � Ddchirure de fintestin. � line Tadio fnisail inulilement depuis plusieurs beures des efforts poLir vfiler; on avail �galement saus r�sullai tlr� sur los deux membres qui so presoutaient. � A l'arriv�o de Schaack, le veau ost encore vivanl; il y a Pr�sentation dos mem�bres antoriours et do la iiiupio; la position ost dorso-ilialo gauche, par cous�-quenl le veau ost coucli� sur lo c�t� droit; le chanfrein butleconlre lo pubis et le lioui du ihv. regardele sacrum. Loseauatfoetalessont compl�temenl�coul�es; lo vngin a perdu son enduit muqueux; enfln I'litarns est dans un dial de spasme gdn�ral qui permel � peine de mouvoir la main exploratrice.

Pour rem�tlier � eel otat complexe, Schaack fail placer la bole de lelle sorte que los pieds de dcrri�ro soioul beaueoup plus olov�s quo ceux da devant; puis, a l'nide d'un gros enlonnoir, il fait coulor dans l'uldrus aidant d'eau tl�de qu'il on poui eutrer; il y verse aussi, avant et apr�s, deuxverr�es d'huile pour lulirillor le conduit. La rdduclion exigeant que la femelle soil, placde sur le dos, on la couche avec los prdcaulions convonables, Le veau esl remis saus irop de peino en prdscntatiou et position normales; maisil faul dos tractions souteuuos pour l'amener au dehors el, aussil�l sorti, il expire. La vache, loin do paraitro soulagde,laquo; so tnoi a battre des (laues el resle dlendue sur la liliore. Par moments, uoanrnoins, eile so liout sur lo sternum, regarde sou ventre; mais, quoi qu'on lasse, olle s'obstine � rester couchde. On ost obligd de la trainer pour la remeltre � sa place, Un instant apres, on lui prdsente une soupe, qu'elle refuse, aiusi quo loute esp�eo de boiss�ns el de nourrilure. Au boul de quatre heures, olle se luve d'elle-m�mo el boil quelques gorgdes d'eau blanche; mais olle so reconcile prosquo aussil�l. D'ailleurs, loin de s'amdliorer, sou dial parall dovenir plus inquidtant, et l'on mo fait prdvenir de nouvoau, comme il avail, did convonu. Arrivd pr�s d'elie, ja lui trouvo le faeids trisle; Tariere est dine, le pools vile; los muscles des ouisses tromlilonl par moments;

llinLIOOKAPIHE.

915

In respiralion csl toujouis accuh'Teo. (lomnii! l'arri�re-falx se Irouve encore dniis rutenis, j'opcre d'abord sou exlraclion, qui so fail sans difliciilte, les cotyledons n'ayant plus aucuno adli�rcnco; Je porto de nouveau la main dans I'litmis, j'on explore les clifferents points; mais je n'y dislinguo ancmie l�sion... Vers ii lienrcs du soil¹ (environ dix lieures apres raccouclicnient), le proprielaire voyanl sa vache aller de mal en pis fait appeler uu bouclier, qui i'abat sur-lc-oliaiiip. A l'ouverture, on tiouve dans l'abdomen un �panchetnent de maliei'o fVicalo provenant d'uiie dechirurc de l'intestin.

laquo; Comment celle lesion a-t-elle pu so produirc? Assiirement laquo;; n'est pas la chute de celle hole sui' la lilieie qui a pu la determiner, car eile a eUi ren-voi'seo aussi doucemcnl que si eile se f�t couchee d'elle-inenie. II nie parait ]ilus probable que c'est pendant l'extractioii du foetus quo cclte decliimre a (li^ se faire. Una anse d'hilesliu remplio de matieres, ayant penetr� dans le liassin, aui'a pu se trouvei' compiiniee cjuand le foetus y a ele engage de vive force, et se rupturer sous l'influence de la pression qu'elle a du subir alors... raquo;

Vquot; Observation. � Leconte. � Rupture du caiur. � II s'agit, celle fois^l'uue vnchc jeiuie, vigoureuse, en tr�s bon elat d'embonpoint, qui, depuia la veille, se livrait � de violents elforts pour v�ler. Pendant ces efforts, eile etaitlombee tout � coup sin- la liti�re et n'avait pas fait de tentalives pour se relever. A son arrivee, Leconte put constater que les contractions ne reparaissaient que tres faibles et � de longs inlervalles; la bete presentait les signes de la plus grande faiblcsse ; laquo; coucbeo surlo sternum, eile avail les inonibres thoraciques porlcs en avant, la t�te et l'encolure affaisses, les yeux tornes, les paupieres abaissees, los oroillos froides et tombantes, le inulle froid et sali de poussiere, ainsi que reniree dos naseaux, los imupieuses ties p�les et bleu�lres; le pouls etait petit, mis�rablo, intermittent; on ne voyail rien du c�lo de la vulve; lorsqu'on souievait un membro, il retombait sur la litioro comme un corps inanime. raquo; Du 16ger d^placonicnt ayant ele imprime a la malade, on la vit bamp;iller plusieurs fois et enfln expirer. � L'autopsle fit voir que la mort eiait duo ii une deehirure transversale du ventricule droit, de 2 centimetres environ de longueur.

BIBLIOGRAPHIE.

1quot; Ruptures etddahivwes de In maMce,

liioT ; Sur un Symptome romarquahlo commuii ii toutos les affoctions utcrinos ou acci�dents de la parturition; in liecueil de mid. vit,, 1870, p. 1007.

Guafuans; Rupture ot renversement dcla matrico clicz une vache; in liecuedde mid, vet., 1824, p. 151.

C.oi.i.iN (de VVassy); Notes obst�lricalcs; in Journal de mamp;d. vdl. et de lootechnie, I88(!, p. 507.

Combnyj Parturition clioz ana jument parapligique, In liecueil de m�d, vct., 1878, p. ISO.

Danihiirux; Parturition laborlcuse, etc.; in Recueil de mid. vil., isso, p, lui.

Uns; Deux cas de dystocie cliez la Jument ; in liecueil de med. vit,, 1870, p. | IM).

El�OUBT ; Renversement de I'literus cliez une vache ; ilcchiruro de cet Organe par reifet de sa reduction; in liecueil de m�d. vet., 18'il, p. 0T2.

#9632;�quot;iian^ois; Itenvorsement de la matrico coinpliquo de d�cblrurei in Annales de med. vett'r., 1877, p. 157.

(jr.i.i.c; Pathologie bovine; t. Ill, p. 641.

HuHTiiKi, n'AniiovAi.; Diel, de mid, dar. et Iiijij. oM.; 1quot; edition; l. V, art. liujUwe de la malrice, p, 492.

916

ACCIDENTS C0NSECUT1FS AU PART.

Lafosse ; Traito do patliologie v�loi'inairo ; t. Ill, j). ViW.

Lap�tre; Plusiours cas do dystocio clioz la jumont ot cliez la vacho (3' cas); in Journal

tie mid. vvt. et de zoolechnie, 18*9, p. 411). Le Bkkih;; Sur uno cause pen conuuo do dystocio cliez la jumont (ll^c et IVquot; obsorva-

tiousV, in liulletin de la Sneieli'. cenlrale de nied, vet., IHSti, p. 28quot;2. Lecontk; M�ni�iro sur l'obst�trtque v�t�rinaire; in Jl/tfni. de la Soc. cent, de mid. vdt.,

t. V. Voy. p. 1(!8 et 171. Leooq, (do Bayeux]; Momoiro sur le part laboftoux; ill Mi!raquo;i. de la Soc, vet. du Calvadox

et de la Manche, nquot; VI. Voi/. p. 98. Louis; (las extraordinaire de rupturo prosquo comploto do la cpatricG cliez une jumout;

gu�rison ; in Hecueil de mid, Vdt., 18(11, p. (100. Saussoi, ; Quol(|Uos tails sur los maladies dos organos do la gonoratiou; in licciieil de

mid. vil., 1828, p. JKJquot;). Serhks; Kxcisiou do ruterus clioz la vaclio; la Journal des vil. die Midi, 1838, p. 21quot;. 'I'momassen; li'cmliryotomio cliez los grands aniinaux domestiquos; in Aniitilcs de mid.

vet., 1881, p. I.^rgt;3. Youmi-Husuanii; Deux cas do ronvorsemont avoc rupturo do I'utcrus; in liecneil de

mid.vit., 1854, p. 39V. quot;*; Exulcciration d'uno corne do l'ut�rus dans la vaclio; in Journal de mid. vil. de

Lyon, 1851, p. 227.

(Consulter aussi la liihliograpliie do la page 278).

2deg; Contusions, plates el dichivuves da vagin.

Andre; Observation do perforation et d^cblruro vaglno-rectale pendant le part; in

Annalcs de mid. vit. de Hruxcllcs, ISG'raquo;, p. 175. BART; Ronversetnent da vagin choz uno vaclio; dilacoration do la muquouso do cot

organo par la morsuro d'nne truio; in Annales de mid. vit. tie liru.velles, 1855,

p. 225. Biot; CarieUX accident cons�cutif i\ la parturition; in Archives vctcrinaircs, 1879,

p. 325. Coli.in (do Wassy); Quelques accidents consocutifs au part, etc.; in Journal de mid.

vit. et dc zoolechnie, 1878, p. 383. CrUZEL) Do ravortement; in Journal thior. el prat, de mid. vit., 1832, p. 153 ot 205.

Voi/. p. 210. Danuiiieux ; Parturition laborieusn, etc.; in [lecueil de med. vit., 183(1. p. 194. Dupont (iloBordeaux); Dos listulos vaginales ; in liecueilde mid. vil., 1858, p. 1057. Favre (do. Geneve); Le ve'terinaire campagnard, p. 300. Field; Uupturo du vagin ot liernio vaginale cliez uno junient; avortcinent concomitant

cliez uno autre; in liecueil de med. vit., 18G1, p. 1031. Oei.i.e; i'atliologie bovine; t. HI, p. 541. Gmois; Parturition contro nature obsorvoo clioz uno junient; in Reoueil de mid. vit.,

1859, p. 411. Jornr; Nouvoaux exemples do parturition par l'auus; in Ucciieil de mid. vil., 1873, p. 56. Lafosse; Trait� do patliologio votorinairo; t. Ill, p. 1247. LecoNTB) Mcmoii'o sur I'obstetriquc v�t�rinaire; in Mem. de la Soc. cent, de mid.

vit.; t. V. Voy. p. 171. LEOOQ (do Bayeux); Momoire sur lo part laborieux; in Mim. de la Soc. vit. du Calvados

et de. tu Manche; t. VI. Voy. p. 98. Lkcoutuiuer ; Tumour lU�ro-vaginale (fistulo rccto-vaginale); in Annales de mid.vit.

de liruxelles, 1800, p. 641. Monoau; Parturitions laboricuses compliqu�es do dccliirures diverses; in Annalex de

mid. vit., 1856, p. 406. Bivieiie; Cystocfelc vaginale suite do la d�cliiruro du vagin pendant lo part; In Journal

de mid. vit. de Lyon, 1807, p. 236.

RENVERSEM�NT DE L'UT�RUS.

917

Schmidt; Rupturo du vagin; in Annales de. mcd. vtil. de Hruxotles, I8C7, p. 2(!8. Hini'i'i.EY; D�chiruro du vagin pendant le part; niort de la jumont; o�traction du pou-

lain vivant; In liecueil de mid. vrit., 18,^rii), p. '2SI. Vernant; Parturition par l'anus; gu�rison; iti liecueil de met/, vit., 1872, p. 523.

3deg; Tltrond�us du vayin.

C.oli.in (deWassy); Quolquos accidents consecutifs au part, etc.; in Journal de mid.

vet. el de zoolccln�e, 1878, p. 376. Samson (de Metz); Operation (vaglnotomie) souvont indispensable apros le part labo-

rieux; in Itecaeilde Mid, Vit., 1803, p. I0(!. Thomabsen; L'embryotomie chez les grands aaimaia domostiriues; in Annalcs de mid.

vet., 1881, p. 151.

4deg; lietuchemenl des symphyses,

Gims; Rel�cliomont do lasympliyso ischio-pubienno ot do l'artlculation sacro-iliaque; in Journal des pel. du. midi, 1858, p. �478. Moi.leiikaii; Relamp;choment du la symphyse ischio-pubionno ol des articulations sacro-iliaques, etc.; In Archives vilirinaii-cs, 1881, p. 850.

Uquot; Accidenls divers.

C.oli.in (do Wassy); Quelquos accidents consecutifs au part, etc.; in Journal de mcd. vit. et de zooteclinie, 1878, p. 384 et 387.

Lap�tiie; Gas curioux do docliiruro, etc.; in Journal de mid. vet. et de zootechnie, 1878, p. 71.

Lap�trB; Plusicurs cas de dystocio chez la jument ot chez la vachc (I^ro et 11deg; observa�tion) ; in Journal de me'd. vit. et de zootechnie, 1879, p. 413.

Lkconte; Memoire sur robstetriquo v�tcrinaire; In Mimoircs de la Sociile centrate de-mid. vit.; t, V. Voy. p. 105.

Sciiaack; Quolques cas do dystocio chez la vaclio; in Journal de me'd. vit. de Lyon, 18G4, p. 1raquo;.

GHAPITRE III

RENVERSEMENT DE L'UTERUS.

Prolapsus, chute ou proeidenco de la matricc (1)

Sous ces denominations diverses, on designe une sorlo de hernie de l'organe Hierin qui, cn so rclournant en dedans de Ini-inemo � la ma-ni�ro d'un bas donl on reloulcrait lo pied dans la jambe, vionl, former au dehors de la vulve une lumeur plus ou moins volumincuso.

Getto dclinilion s'applique au prolapsus complol; nous vorrons bien-t�t quo le renvcrsemenl pent elrc dej� considerable sans qu'aucune

(I) Nous croyons devoir prevonir le lecteur quo cet arliclo et lo suivant ont eto rc-vas par nous, alln d'assumor seul la responsabilito deserrours, s'il y on a.

F, SAiNT-Cvn.

918nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS CONSECUTIFS AU PAUT.

partle do I'organo n'apparaisse au dehors ; niais, dans tous les cas, I'accidiMil est do in�mo nature, ol nous no croyons pas qu'il soil Lion utlle de nous arrelor, autremonl quo pour les signaler.aux distinctions qu'on a voulll quolquofois elablir cntro los difT�renls degr�s do cetlc l�sion.

De tonlos nos lemellos domostiquos, c'esl la vache qui est la plus cxpos�e � l'accidont dont il s'agit, Vioul ensuile la jument, inais � uno assez grando distance; puis labrobis, la ch�vre, la truio, la chienne et m�me la chatte, chcz los(|uolles on robsorvo aussi quolquofois, mais boaucoup plus raremont.

Chez tonlos, il prcsentc uno grando gravil�, ot cntraino rapidcment la inort de la l'omollc qui en est attointo, si eile n'ost promptement secourue.

SijrmptAnics.� Cost toujours par lo fond de l'organe, le plus ordinal-remenl par la grando cornc, o� le fa;lus etail on parlie contenu chez les femolles uniparos, quo 1c ronversomcnt coinmcnco. Soil sous l'in-lluenco de lapression oxorccc par la masse intestinalc sur rutcrus, non encore snflisainment rovonn sur lui-rneme ot ropr�senlant im sac vide (Denoubourg), soil par lo fail du liraillcincnl produil par le poids du d�livre, en grando parlie sorti des organes g�nilaux, mais encore atta�che au fond des cornes par quolques cotyledons, soil sous rinlluonco d'une conlraction irr�guli�re et comme spasmodiquo du visc�ro, sa parlie anl�rieure so replie comme le pied d'un has qu'on refoulorait en dedans de lui-m�me, p�n�tre dans sa propre cavil�, s'avance dans le corps, franchit le col nlcrin. d�borde dans le vagin, ontrainaul � sa suite le corps de l'organe, qui so ronverse lui-m�me pour suivre le mou vom out.

D'apr�s ce mccanisme, on voit quo lo renversemont pent, ainsi quo nous venons de lo dire, lt;Hre d�j� considerable, bien que rien n'appa�raisse encore au dehors. Mais cola no dure gn�re. Ccllc sorte de re-fouleuient du visc�ro en dedans do lui-m�mo determine, en effot, un sentiment do gone et do douleur qui sollicite la contraction de ses plans charnus ot cello dos muscles abdominaux. De l� dos efforts ox-pulsifs qui, so sncc�dant � inlervalles rapproches, no tardent pas a pousser la matrice tout onti�ie au dohors. C'est alors qu'il y a renver�semont complot, chuto on prolapsus do rut�rus, donl la face externe est devenue interne et vice versa.

A cc moment, I'organo hornie forme 11 rext�riour uno enorme tu-meur, ayant la forme d'une grosso poire, ou mieux, d'uno calobasse, qui pond culro les membros post�rieurs do l'animal. La grosso cxlremite, arrondio ot silueo en has, descend quelquefois jusqu'au niveau des jarrets de la femollo; on y remarquo, sur I'un ou Taiitre cote, une sorte do depression, qui n'est aulre chose que I'orifice do la cornc non renversce. L'autre extremit�, r�lrecic, atl�nuce on une esp�eo do pedi-

RENVER8BMENT DE I/UTfiRUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 919

culc, tienl � la vulvo, dans rinl(;ricnr do laquollo ello pdiiotro � mie certaine profotuleur et o� ollo so lermine par un veritable cul-de-sac drculaire, que Ton pout ais�monl reconnaitro avec lo doigt, engage ontre la vulvo el la tumeur.

La surface do cello lumeur, f'orm�o par la muquouse uterine, csl niolle, douce an toucher, mais irr�gnlioro, fortomont cliagrin�e dans loule son etendtie chez la jninonl, � cause des innoinhrahles depres�sions dans lesquolles s'enronoaient les villosilcs placenlairos, � h�ris-s�e de mamelons, d'cmiiioncos fongifonnos, fonn�cs par les cotj'le-dons, chez la vacho. � Irril�o, salie par lo fumier, la litierc, les excremonls, dont des parcellos lni sont encore adh�rontes, die se inonlre violeininenl conges�onn�o, d'un rouge fonce, cramoisi, violac� ou hnin�tre. O'l el l� so voiont des excoriations, des ecchymosos plus ou moinsgrandes el plus on moins nombrousos, indico des violences que I'organo a subies, soil pendant, soil apres le part. Tres souvent chez la vache, plus rareinent chez la jument, on trouve a la surface de I'organo hernie des fragments du chorion encore adherents anx coty�ledons. Souvent aussi un certain nombro do ceux-ci sont profonde-mont alleres, gris�lros, inollasses, gangren�s.

11 osl facile do comprendre que do tels d^sordres locaux doivent ne-cossairement s'accompagner do troubles gen�ranx. �Dos le debut do I'accident, el avant ni�ine que rion n'apparaisse � rexlerieur, la femelle alToctee d'un renversoment de rulcrus se monlre inquiele, agileo, anxieuse; eile ptftine des membros poslerieurs, agile la queue comtne pour chasser des insecles, se couche el so rel�ve frcquenimont cl se livre � des efforts expulsifs plus ou moins enorgiques, qui so sncc�denl i\ des intervalles do plus en plus rapproches.

A cc moment, il n'y a pas encore de li�vre veritable : lo pouls csl calme et, dans les intervalles dos efforts, la femelle s'inq�i�le do ce qui se passe autour d'ello, s'occupe do son petit, et cherche memo � manger. Mais eel elat relalivomenl salisfaisant n'est pas do longue duree. Pen apres que I'organe osl coinpl�temont sorti, la (ievres'al-lume, lo pouls s'accelere, la temperature s'6l�vc, lo (lane s'agilo, le lacifes exprimo une douleur el une anxicl� do plus en plus giandcs; les efforts, qui se succedont presquo sans interruption, cpuisont les forces do la femelle; bionlot, incapable do se mainlenir debout, olio se couche, el refuse do se lover, malgr� les oxcilations les plus ener-giques. En memo temps, rulcrus, serr� � sa par�e sup�rieure, se congostionnc do plus en plus, el, si on no reinddio pas promptomenl h cot elat de chosos. la inorl no lardo pas � arrivor, soil par (^puiscmcnl nerveux r�sultauldes souffrances quo raniiualeprouvc, soil par suite de rinllainmalion ul�rinc, inflammation ([iii pent aller jusqu'� la gangrene.

Cot accident, dej� si grave par lui-mftme, pent etro encore aggrav� liar les complications qui peuvent survenir.

praquo;

020nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ACCIDENTS CONSECUT1FS AU PART.

Parmi ccs complications, nous signalerons d'abord raccuinulalion des mali�resfocales clans le rectum et surtout celle de Tiirine dans la vossie. � Gelte derni�re m�rilo particulieroment de fixer l'attention des praticiens, � cause de sa fr�quence et de sa gravite. � Ainsique le dit tr�s bion llurlrcl d'Arboval, laquo; en se deplacant, I'litorus, par son propre poids, onlraine aveclui levagin, donl la partie la plusenfoncee so trouve replieo sur la partie la plus voisinodu col; la vessie et la pa-roi int'erioure du rectum sont entrainees au centre de l'excavation, et occupent la place que rut�rus a (juittee ; le meat urinaire se trouve ploy� sur lui-m�me, allaiss�, comprim�, de maniero que recoulernent, de l'urine no pout avoir lieu; aussi, coinmo les uroteros continuent� apporter b, la vessie le liquide secr�to par les reins, le reservoir no tardo pas i\ s'emplir et � se distendro. raquo; II en r�sullo une nouvollo cause de gone, do soufl'rances, d'efforts, ajoutoo iV cellos qui existent d6j;\; en m�nio temps par son volume, ello pourra, un pen plus tard, apporter un obstacle s�rieux � la reduction. Los intestins oux-m�mes peuvent venir se loger dans la cavild de t'uicnis relonrno : nouvelle ot tres se-rieusc complication, que M. Violet, entre autres, a eu occasion de constater.

Enfin la matrice, exposee aux injures do l'air, des corps ext�rieurs, des animaux carnivores, omnivores ou rongcurs, qui parfois s'al-taquenl �l'organe herni�, trop souvent aussi h cellos des empiriques sans instruction, pout (Hre blessee, mourtrio, d�chir�e : tons accidents qui, s'ils ne sont pas toujours inevitableinont mortels, aggravent dn moins singulieromont la position do I'animal.

I'ronostic. � On pout dire quo si cot accident etait completcment abandoniu') h lui-m6me, il serail toujours et tres promptemenl mortel. Parfois on a vu la mort survenir en moins de 24 heures; dans les cas les plus ordinaires, eile serail un pen moins prompte, otarriverail du troisieme au cinqui^me jour; quelquefois momo, du moins chez la vacho, olio pourrait so fairo altendro un pen plus longtemps, clSubini, veterinaire Italien, a cil6 une observation on le trailomenlne fat cntre-pris que le sepli�mo jour; mais on pout dire quo e'est l� un fait rare el tout ii fait excoptionnei. Cependanl, si grave que soil col accident, lorsqu'il est trait� � temps el par des moyens convenables, il guerit fort souvont, el aucun autre cas pathologiquo, peut-etro, n'est micux fail quo celui-l� pour d�monlrorrutilit� el la puissance do I'art inter-venant � propos.

Toutefois, il est bon do fairo remarquer que le pronoslic n'est pas �galoment favorable chez loutes los espoces; qu'il y a, sous ce rapport, nolammenl entre la jumonl el la vacho, des differences con�siderables.

Ainsi, choz la Yaohe, M. Donoubourg, qui a eu souvcnl i\ traitor cot accident, n'a perdu aucunc doses malades ; Donnarioix, sur une ccn-laiue do cas, n'a on que ;t moils; Moens, sur 27, n'en a pas ou une

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RENVER8EMENT DE L'UTERUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;921

seulo. M. Bai'boy (do Mosles), sur environ 200 cas de renverscmcnl qu'il a ou � trailer dans l'espace de vingt ans, n'a perdll que Irois malades. D'autres ont (Ad im pen inoins henrenx : (inillaiime (d'Iss�udun), cit6 parQell�, a perdu 3 vacbea sur 42 ; Loyer (de Nemours)) 0 sur 27; .Maznre (d'Ostburg), llollandc, 1 sur 4. Maisces chiffres, m�mo les plus malheureux, n'approchonl pas de co qul s'obsorvo chez la jument, oil nous constatons des morlaliles de 8 sur 8 (l)onnarieix), 3 snr 3 (Cnizel), 1 sur 1 (MoetlS) nous-ineino), 1 sur 2 (Schaack). Ccla no venlpas dire (pie, meine danscoUe esp�ce, le ronversemont de la malrice soil cons-lammenl, mortcl; cola pronve seuleincnt, ainsi quo nous l'avous dit, qu'll osl toujours plus grave chez eile quo chez la vache. Zundel [Diet. d'Hurtrel, 3quot; edition), adnnetque, laquo; avec les inoyons dont dispose au-jonrd'lnii la science, et si le v6t6riiiaire est appele � temps, cet acci�dent gu�rlt 97 l'ois sur 100 chez la vaclu:, et environ �O fbis sur 100 senlement chez la jument, n

11 serait interessant et utile qn'iin certain nombre de praliciens vonlussenl bien publier la stalislique exaeto et complete de /olaquo;s les cas qu'ils ont pu observer cliez nos diverses esp�ees, avec les resultats du traitement; ce serait le vrai moyen d'oclairer eulte question si impor-tanto du pronoslic. Kn attendant ces statistiques r�gulieres, qui font encore deraut,nous avons essay� d'y snppleer par la comparaison des fails qui ont etc publics, soil chez la vache, soil chez la jument, et voioi le resullal que nous a donne ce depouiliemcnl :

Nous avons pu l'lt;$unir268 cas de rcnversoinenl de la malrice chez la vache, sur lesqucls 38 se sonl termines par la mort; ce qui donne une morlaliled'un pen plus do 13 p. 100.

Chez la jument, nous n'avons pu reunir quo 23 cas ayant trait an m�me accident, sur lesquels 17 ont ete mortcls, soil une morlalile do�8 p. 100

II est bien entendu que nous no donnons poinl ces rapports comme exacts, comme rcprcsentant lldelement ce qui a lieu dans la realite dos choses, mais seuloment comme un premier jalon, ou mieux encore, comme une simple indication provisoire, on attendant ces stalisliqnes leguli�res dont nous parlions plus haul, el qui, nous le savons aussi bien quo personne, onl seules une verilablo valour dans la question.

En attendant, r6petons encore que 1c ronvcrscment do ruterus est incomparablement plus grave choz la jument quo chez lavacho, etcetle conclusion ne sera point infirmec par uno serio de fails malheureux rocueillis chez cello dernierefomelle par uuauteur anonyme (v. Journ. de mid. vet. de Lyon, 1847), Cet aulcur rapporto, en ell'et, avoir eu connaissance, en 1835, de dix cas de renversoinent do ruterus chez la vache, qui so seraient montrcs dans un Ires court espaco do temps et dans un rayon pen �lendu, el qui tons se seraient lerinin�s par la mort, � I'excoplion d'nn soul, qui I'utrcduit avocsncc�s apres 48 beurcs de sejour des organcs hors de leur cavile. Mais cot auteur a sein de

022nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ACCIDENTS CONSECUTIFS AU PART.

lairo remarquer (luo co resullat d�plorable dolt etro iinpule � l'igno-rance des proprictairos, qui laiss�rcnt inourir leurs boles sans secours, ot laquo; donl r�tonnement fut an coinblo quand ils appriront que la m�decinc n'etait pas sans ressource � cot �gard. raquo; 11 cst, en eflet, Ires probable que la plupart do ces beles eussenl pu 6tre sauvecs, toutanssi bion quo la dixieme, par line intervention opportune, pilisqu'elles laquo; ne monrnrent qu'apr�s HO ou 40 heures de sonfl'rances. raquo;

Les observations, encore pen nombrensos, relatives au renversement do rulerns ehe/, la chiennc prouvent que celte fomollopeutvivro deux, trois el meine qnatre jours dans cot^tal. Ilsemble cgalemenl, d'aprcs les observations pnbli�os, que la truie r�sisie moins longlcmps au ineme accident; e'est ainsi que l'un de nous (Violet) a pu voir cbez une truie coiuluile � la cliniquc de l'Kcole v�lerinairo de Lyon pour un renversement do I'litorus, la mort survonir six heures apres ia pro�duction do 1'accident, avant m6me qu'on ait pu intervenir pour y re-in�dior. Cependant, meine dans celte espece, la procidonce do la ma-trice cst susceptible do fnierir, si les secours pouvont elre donncs en temps utilo.

CnuiicN. � (;iie/ les femelles multipares.oii chaque corne forme, pour ainsi dire, une matrice independante, on comprend, h la rigucur, que I'une d'elles puisse se renverser isolement, les foetus contenus dans la corne opposee, et restcs en place, continuant � y s�journer pendant un temps qui, du reste, ne pent jamais so prolonger beaucoup sans les plus graves dangers ; mais chcz les femelles unipares, il ne sernble pas qu'il en puisse �tre ainsi. Comment, en effet,!'uterus pour-rait-il so renverser sans (pie Ic produit do la conception fut rejote au dchors? � Cependant, M. Aubry a public I'observatlon tros curieuse d'une vacheallectee, pendant lagestation, d'une rctropulsion du vagin, qui, arrivee a torme, presenta un renversement complet de la corne gauche, ct chez laquello le foetus, logo dans la corne droitc, vivant et bien a tonne, conlinua d'y sejourner deux jours cntiers. 11 fallut m6me intervenir pour ed'ccluer raccouchemont, qui, du roste, fut immedia-toment suivi d'un renversement total do I'organe. Ce fait, d'ailleurs lout � fail exceplionnel (nous le croyons memo unique dans la science) ne poutdonc pas nous emp�cher d etablir commc regie quo le renvcr-somcnl do I'litcrus cst absolutnent incompatible avec la prolongation do la gestation,

D'autre part, pour que I'litcrus so renvorse et vionne faire hernie au dehors, il faul quo le col soil au moins entr'ouverl; d'ofi il suit que cet accident ne saurait se produire chez les femelles qui no sonl pas li-vrees i\ la reproduction ; ct, en effel, nous n'en connaissons pas un seul cxeinple.

(Tost done au moment m�me du part ou do I'avortement, ou bien imm�diatomenl, ou pen de temps apr�s, que cet accident so produit.

Un certain rolAchemenl des ligaments sous-lombaires est, en oulre,

RENVER8EMENT DE L'�TERUS.

923

necessaire pour pcrmoUre � cos ligaments do so pr�tor a un sem-blable d�placi�inenl.

II faul aussi (prune cause d'irritalion, persistant apr�s la sortie du fo'tus, entrelienne dans le muscle ut�rin un �tal de spastno qui solli-cito les ollorts et amone l'expulsion de l'organe. Mais quelle ost cclte cause? c'est cc qu'll n'esl pas loujours bien l'acilo do dire.

Tres souvent, la gestation s'esl accomplie dans los meillourcs condi�tions, la l'omelle esl en bon 6lat, raccoucbement a cle l'acilo et natu-rcl, les suites semblent devoir cn �tro aussi simples que possible... quolques efforts se produisont... eU'nt�rus esl chasse au debors !

On a chorche � expliquer cos fails par le lomptiramenl lymphalique dos femellos, i)ar la laxit� des lissus qui cn esl la consequence; on a cousid�re surloul la retropulsion du vagin pendant la gcslalion comme une cause au moins predisposanle du prolapsus ut�rin apros lo pari. Bien quo l'observaUon de M. Aubry, donl nous avons parle plus haut, et quelques aulres puissent etre invo((iices � l'appui de cetlc these, nous avouons qn'olle no suflil pas pour nous convaincro. 11 no nous pa-rall pas d�montr� (pie la chute do la matricc apr�s lo part soil plus l'r�quenle chez los femellos atfoctees de retropulsion vaginale que chez les aulres. Nous avons vu et suivi, pour noire pari, un Ires grand nombre de vaches affoctees de celle incommodile, et celles, au nornbre de qualre, chez lesqucllos nous avons obsorv� la chuto de la malrice n'cn claionl point atlointos, et notre collaboraleur, M. Violol, a fait une remarqne absolument parcille. Nous n'en concluons pas, bien cerlainement, quo les fomelles alfoct�es de retropulsion du vagin sont moins exposeos quo les aulres au renvorsomonl uterin, mais soule-mont, nous le r�pelons, qu'il n'esl pas demonlre pour nous qu'elles y soient plus exposeos.

Lo pari laborieux. les manoeuvres qu'il necessilo, les tractions enor-giques oxereees sur le foetus, qui no pout sortir par les souls efforts de la mere, sont encore indiqucs comme dos causes frequonlos do I'accidenl qui nous occupo. 11 est certain qu'on I'a vu assez souvont survenir dans ces conditions. Les tractions violentos, on particulier, exorccos sur nn foetus Irop volumineux on mal place peuvont tres bien avoir pour r�sullat d'enlrainer la matrice on memo temps que le foetus Iui-in6mo, auquel eile esl souvont si otroilemenl accolee. Et Dependant, combien do fois n'a-t-on pas vu los manipulations les plus longuos, les plus penibles, les plus violonlos, n'�tre pas suivies do cot accident? Gombion do ftctus n'a- t-on pas arrach�s cn faisant t irer six, huit hommos vigouroux el deployant tonlos lours forces, ou cn employant le treuil, le tour do voilnre, sans quo le deplncement do la matricc ail etc la consequence do ces manoeuvres? � Et, d'aulro part, combien do fois n'a-l-on pas vu ce dcplaccmonl so produire, ainsi que nous le disions loul i\ I'houro, ii la suite d'accouchoments, on appa-ronce au moins, tres nalurels? II y a done quelque choso qui nous

924nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS CON8ECUTIF8 AIJ PART.

echappo dans l'�tlologie do co grave accident, ct inioiix vaut, � noire avis, avouor I'ranchomont nolro ignorance quo tie la voilor sous des explications, sp�cieusea peut-�tre, mais insufiisanies.

Noire collaboralcur, M. Vioiel, Signale, commo une cause pr�dis-posanle Ires puissanlo el qu'il a eu souvenl i'occasion dc conslalcr, la circonslance suivante : � Dans les derniers jours de la geslation, on a l'habitude de laisser s'accumuler lc fumiersous le train de dorriere de la vache, dans le but d'eviler la r6tropulsion du vagln. Aussil�l apr�s le v�iage, on se hate de l'enlevcr, en meine lemps que los liquides dont il esl improgno, pour prevonir la mauvaise odeur ((ui ne larderait pas a s'en exhaler. On relait une liliere propre, mais sanslui donner son in-clinaison primitive, ou mieux, en lui on donnanl une toule conlraire. De l�, sans doute, une invagination jjartielle de l'ut^rus, el, en deux OU Irois ell'orls, tout est sorli.

Le sojour des onveloppes fajlalos dans la malricc au del� du lemps prescrit par la nature, nquot;a pas loujours, ainsi que nous le dirons dans un chapilro subsequent, des cons�quences bien f;\cliouses; copendant, ce corps deveuu �tfanger fatigue loujours les femeilcs, irrite la surface interne do Tulerus, provoque la contraction de ses plans charnus, et lout cola pent avoir pour consequence l'invaginalion de I'cxtremile d'uno corne en dedans d'elle-in�me, c'est-;\-dire un commencement de renversement, qni ne tarde pas a se completer. Get efl'et est encore plus a craindre lorsqne, comme on lo faisail souvenl aulrefois, comtne on le fail encore, mais beaucoup plusrarement aujourd'hui, on pend un corps pesant � la porlion dej;\ sortie des enveloppos. Alors, h I'irrita-tion locale dont nous avons parl6 vienl so joindre le tiraillement qni, s'exercant surtout sur le fond do la corne, I'allire en dedans de l'ule-rus, el produit d'une facon tonte in�canique ce commencement d'in-vagination par leqnel d6bute I'accidenl.Le poids soul des onveloppes, lorsqu'elles sont sorties en grandc partie, mais qu'une adherence trop solide los (ixe encore au fond dc la corne, pout sufliro � produire ce resullal. Schaack, Donnarieix, Barbey, etc., sont meine disposes � croire (pie teile esl la cause la plus ordinaire de 1'accidenl dont il s'agit, el nous sommes loin dc conteslcr cctte cliologic; nous ferons seulo-ment remarquer que, ici encore, une cerlaino predisposition de 1'ani-mal esl necessaire, predisposition sans laqucilo la cause occasionnelle resle sans efTet, comme le prouvenl los cas nomljroiix do non-dolivrance qui ne sont pas suivis de renversement. Or, cello predisposition, d'o� provicnt-cllo? qu'est-cc qui la dovcloppe ou la produit? Cost, nous le repctons, ce qu'on serail fort ombarrasse dc dire. Teile parail 6lre, an surplus, l'opinion des praticions les plus cxperiinentes : de Donnarieix, qui formule ainsi qu'il suit ie resullal de ses �ludos sur cello question : laquo; II m'est bien difliciio do remontor aux causes do eel accident; copen�dant, depuis Lien longlcmpsj'ai eul'espril temlu pour lesdecouvrir; raquo; �dell. I'.Cagny, qui, apresavoirrapporto quatrc observations, ajoute:

HENVEUSEMENT DK L'�TERDS.

92:)

laquo; Au point do vue des causes du ronversemenl, je n'en ai Irouv� aucune; dans un cas, j'aisignale l'inclinaison du sol, mais eile n'�lail pas Ires prononcee. Dans tous les cas, il s'agissail de vaches dans de bonnes conditions liygi�niques, mulliparos, vivant depuis plus (Tun an dans la ni�me maison, ayant donne, sansrintervenlion de l'homine im veau � terme et vivant; raquo; � de MM.Barbey, Weber, etc., qui expriment, en d'autres termes, une opinion � pen pros semblable. � Nolens seu-leinent que M. Gagny aurait conslal�, chez les vaches snjoltcs au ronversement ulorin, uno mollesse plusgrande doslissusdu col, rcst6 on general largemont ouvert; (jue d'autres ont signal^ laquo; la largeur des passages, denotee par la largeur de la couperaquo;, et concluons eu disant que colte question de l'�tiologie appello oncoro de nouvellos rocher-ches.

Une femelle qui a ou un promier renversemont de l'uterus est-elle, par cola m6nie, predisposee au m�me accident dans ses parturitions subs�quentes? Personne, il y a seulcment quelques annees, n'e�t pens6 ([lie cette question p�t seulement 6trc pos�o; on, si eile l'ertt 6te, per�sonne assur�ment n'e�t hesit� � y repondre par un Oui des plus affir-inatifs. Ge n'est pas que la demonstration en e�t ete donnee par des laits rigoureusement obsorvds, c'6tait plut�t une de ces opinions que l'on admet d'abord parce qu'olles sont vraisomblables, et qui tinissent par avoir cours dans la science coimne des v�rit�s d�montrdes, parce que personne ne les contredit. �ej� cependant Saussol (1828), Sou-millo (1845), Olivier (1847), et peiit-6tre quelques autres quo nous ou-blions, avaient publi6 quelques excmples de vaches ayant mis bas heu-reusement apr�s avoir ete gueries d'un prolapsus uterin complel. Mais cos faits, d'ailleurs pen nombreux, �taiont passes inaporcus, quand. en 1832, Schaack osa poser forinellement la question, donnant ainsi une nouvelle preuve de ce judicioux esprit d'obscrvation qui le distin-guait. laquo; Les femolles, demande-t-il, uno fois bion r�tablies du renver-vorsemenl de la matrico, sout-elles oncoro propres � la reproduction de respeco? Est-il vrai qu'a un autro part un nouvoau renversemont esl fort � craindre? raquo; G�lte question, il ne la r�sout pas; il sait qu'eile no pout 6tre r(5soluo que par des fails, et avoue n'avoir pu, jusquo-l�, en recueillir aueun, laquo; los proprietaires s'clant rol'us�s � garder un lemps suflisant les femolles qu'il a ou l'occasion de gu�rir; raquo; mais il ponse quo la chose demando laquo; une nouvelle information raquo;, ol il en�gage los v�terinaires a publierlos fails qu'ilsauraionl ete a m6ine do re�cueillir. Serres(deToulouse), et M. Reynal (1834) furont los premiers � r�pondre � cot appel du praticien de Fontaines. Noire collegiie de Tou�louse,si comp�lent en ces mati�res, r�sumail en ces termes son opinion d�duite d'observalions noinbrouses faites sur Tespoce bovine : laquo; Le renversemont de la matrico n'apporlo aueun obstacle bien appreciable � la fecondation... La cecidive ost � craindre lorsquo la conformation dola vacho l'y predispose, ou lorsqu'olle esttenue dans dos conditions

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ACCIDENTS CONSECUTIFS AU PART.

favorables ii cet accident; niais loulos les fois ((nelerenverseinont esl lo resultal d'uno cause tlctcrininanto, on n'a pamp;a� le redoutcr, amoins quo celle cause no so reproduiso, ce qul doit arrivor Ir�s rarement; pour noire coiupte, rtOUS n'avous pas eu a le comtalcv une seule fois. raquo; M'. Iloynal s'oxprime � peu pros do la nifinie maniere : laquo; Lo rcnverse-ment do l'ut�rus, dit-il, no rend pas les fomellos sleriles; nous en avons vu plusieurs des cspecos bovine el canine roproduire ot inotlro has sans renversoment do ruterus ; loutelois, nous savons quo des pra-liciens qui oxerccnl dans des pays d'6leve ontouronl de quelqucs soins particuliers les fomellea qui onl eproiiv6 cet accident. Nous croyons ces soins d'autant plus utilesqno nous possedons des observations qui prouventque le renversenaent de ruterus est susceptible do r�cidiver, sans toutefois pr�toudre �lablir une correlation absoluc entro un pre�mier el, un deuxieme renvorseinenl. raquo;

Vers le in�me temps, Young-Husband (1884), AndeKingor (1835) fai-saiont counaitre des observations plus ou inoins detaiI16es relatives � des lemolles qui avaient ou des parturitions tres naturelles et tres hou-reuses, apr�s avoir 6te gucrics du prolapsus ut�rin. Do son cute, Schaack, quo cette question n'avait cessc do pr6occuper, rocueillait dans sapratique plusieurs faits d�posant dans lo m6me sens, ct publiail en 1862 deux do ces faits, trescirconstancies et tres probanls,dosquels il conclnl quo laquo; Ton pout employer � la reproduction les femollcs ayant subi cet accident sans avoir plus � le craindre qu'auparavant. raquo; (lotto conclusion a paru Irop absolue � quelques vetcrinaires, notamment � .M. Collin (do Wassy) (pii lit counaitre, la memo annee (1862), trois cas de recidive, et qui en tira cette conclusion quo laquo; les vaches afl'eclees d'un renversement do la inatrice, apr�s un part non laborieux, son I rcelloment plus exposecs quo d'autres � cet accident pathologitpio dans les parturitions suivantes. Mais ces tails, d'ailleurs tr�s intcressants, nous paraissont, comme � Schaack, beaucoup moins probants qu'� l'�uteur. Ainsi, dans le premier, la vachc, adbct�o d'un premier renver�soment en I8;)'t, estatlciule du second en I860, six ans apr�s; ct dans rintervallo eile a fait laquo; plusieurs voaux sans aucun accident raquo;. list-ce l� le fait d'uno predisposition bien pronoue�e? Pour la secondo, lo premier prolapsus a lieu en 1888; en 1856, le part est nature!; c'esl en 18o7 soulemenl, � la Iroisieme parturition, que laccident se repro-duit. Bnfln, choz la troisieme b�te seule, nous avons 1'exemple (i'lin renversement utcrin scO'ectuant spontanemonl dans deux gestations successivos ot tcmoignantd'une predis[)osilion reelle, mais o� pciit-6tro lo premier accident n'a pas �t� stranger � la production du deuxieme.

D'autres faits out ele publics depuis 1875 notamment par M. P. Ca-gny (1878), qui ciio deux cas dans losquels le renversement no s'est pasrepruduit � la parturition suivantc; par M. Harboy (1880), qui a re-cuoilli plusieurs observations du m6me genre, taut choz la vache quo choz la jumont; par.M. Gonstantin (1881), etc. Dans I'exemplo rapporle

RENVERSEMBNT DB L'UTKRUS.

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par co dernier il y avail, on outre, gangr�ne dos colyl�dons; cos orga-ncs furent ton* onlov�s, si bion quo, apivs l'op�ration, laquo; la matrico no pr�sonlait plus, dans louto son elendue, qu'ujie surface nniformeinonl, lisse, (Tune teinlo nn pen rosee. laquo; Malgrd cola, la vaclie gu�rU; olio fut livroe au lauroau, ot laquo; milbas, l'unmio siiivanto mi Ires joli voau raquo;, sans nouveau renversoraent de I'uWrus, car, s'ils'�tait reproduit, M. (Jons-tantin n'aurait cortainement i)as manqu� do le signaler, co qu'il no fail pas.

Sans pnHendro Iranchor dclluilivoinont cello question do la recidivo, qui demande encore do nouvclles �tudes, nous croyons ponvoir dire, d'apres les fails comms jusqu'd co jour, qu'on squot;olail cortainoiuent heaucoup exag�r� aulrofois les dangers do livrer � la reproduction les lemelles ayanl epronve un premier roiiverseiucnl de rulerns bien r�-duit et coinpl�lenienl gueri.

VraUement. �Quelles (juo soiont les causes, connues on inconuuos, do 1'accldent (jni nous occupe, sa marclie rapide et sa lenninaison proiuploiuont inoilelie, qnand il osl aljandonn� a lui-ineine, font uno loi d'y remc'dioi- anssi vile quo possible. Le traitoinenl comporlc d'ail-louis plusieurs indications iuipoilantes, quo nous allons examiner avec loule raltonlion qu'ellos exigent.

I. Soins preliminaires. � La femelle osl. qnclquefois deboul, lo plus souvenl conchco. Dans co dernier cas, il faut essayor do la faire lever. Pour cela, on so rappelleia quo I'approcbe d'un chien est, choz la vaclie, un moyen do stimulation qui icnssit souvent quand tons les autres sonl rest�s sans effels. Si, malgrd tout, eile ne pent pas so tenir dobont, force sera bien d'opercr dans la situation oil ello so Irouvo. Dans co cas, pour roniedier anlanl que possible � co quo cello position a do genaut pour l'op�rateur, il faudra relever fortement le train pos-ferieur, en placant sous la croupe line on plusieurs boltes do paille, el creusor la litiere, en enlevanl le fuiuicr, dans la parlio sur laquelle repose le venire, alin que les visceres abdominaux soient moins com-prim�s. Quelquefois, � l'exemple de MM. Cosse el Thyvaert, � qui co moyen a Ires bien renssi, on sera oblige do placer la fcinolle sur le dos. Mais, nous 1c rep�tons, dans le decnbilus, Toperation est toujours plus difficile, plus penible, et, loutes les fois epic la cbosc sera possible, il sera preferable d'op�rer sur I'animal ileboul. C(!la s'applique aux grandes fomellea; pour les pelites, la chatte, la chienne, la brebis el in�ino la cbevre et la truie, il vaul mieux les placer sur uue table, couch^es sur lo (lane, ou, pirlerablement sur le dos, avec la precaution de faire clover sufflsamment les niembres post�rieurs.

Si 1'accident est recent et ne dale pas do plus d'uno lieuro ou deux, on pent reduire imm�diatement; inais s'il est igt;lus ancien, 11 est pru�dent de s'assurer au pr�alablede l'�tat de repletion du rectum el sur-loul di^ la vessie. On debarrasse facilemenl lo premier des exrremeuls qui pcuveut y 6tre accunmles 11 n'esl pas aussi facile de vider la

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vessic. Pour cola, il faut faire soulevor la malrico par des aides, cher-chcr, h la face iiif�rioure de Torgane, 1c m�aturinairo et inlroduire un ou deux doiglsdans son int�rieur. Souvoul cela suflil; sinon, il faudra faire pcn�lrcruno sende, parlo canal dornr�threjusquo dans lavessie.

Lorsqne les onvcloppos fretalcs adherent encore, en lotalite ou en partio, h la muqueuso uterine, il faut les enlever avec precaution, en ayaut l)ien soin de rospeeler autant que possible les cotyledons. On saisitun � un chaque tubercule placontairc �sa baso.entre le ponce et l'index, oten pressant un pen, on m�iiie temps qu'on renverso la main, on en delennine r�nuclcation. Getto operation, quand eile est bien faite, ne doit amener aucune effusion do sung. Si Von rencontre, chomin laisant, quolques cotyledons inoltasses, fl�lris, dej� niortifi�s, il va�t mienx les enlever iinin�dialonienl avoc les ciseaux lt;nie d'en con-fler relimination aux soins do la nature; mais tons ceux qui conservent encore un pen do vilalite doivent �lre respectes.

Cela fait, il Importe do debarrasser par des lolious la matrico do toutes les immondicos f[iii adherent � sa surface. On so sort pour cela d'uno 6ponge liii(gt;, ou, a son d�faul, (l'une poigniSe d'eloupes bien inon-docs, ou d'un lingc fin, ([lie Ton tronipo dans un liquide approprio, ct avec leqnel on fail d'abondantes irrigations. Le liquide dont on so servira pour ces irrigations variera scion les circoiistaiices : du lait tirde, une decoction mucilagineuso do mauve ou de graine do lin, si I'organe est vivement irrile; une infusion legerement stimnlante, do I'caii vineuse, si Ton jnge quo sa vitalite a besoin d'etre ranim�e; un liquide astringent, du l'eaii plus ou moins chargce do sous-acetate de plomb ou d'alun, une d�coctiou de feuilles de ronce ou de noyer, une solution pins ou moins concontreo do tannin, si Ton croil ulile do di-minuer par ce moyen lo volume de I'organe herni�. �Quelques pra-licicns font mOmo tremper, pendant quelques instants, I'organe tout entier dans un soau rempli d'un des liquides prociklonls, et ce nous paratt elro une bonne pratique. � EnQn, si le volume de la inatrice est tellomont considerable qu'il somble impossible de la faire rentrer en cot ctal, on s'assurora d'abord ([no cet exc�s de volume n'est pas du � la presence dos intestins dans la caviti renversee do I'organe hernia, puis on pourra faire h sa surface quelques scarilicalions : recoulement sangnin qu'on obtiendra ainsi produira un degorgemont qui facilitera beaucoup la r�duclion, Mais on n'oubliera pas qu'une homorrliagie grave, memo mortolle, pout etre la consequence de ces mouchclures, ainsi quo nous en avons rap|)orle, an chapitro prece�dent, un exomplo qui nous est personnel. 11 imports done d'etre tros prudent, tres r�serv� dans I'emploi do ce moyen; de faire les mou-cbetures suporlicielles, en |)etil nonibre a la fois; do surveiller atten-tivement l'6coulement sangnin, et de so tenir pr�t il I'arroler an bo-soin par les moy ens hcmostatiqiies que la Chirurgie met � noire dis�position et notamment par le perchlorurede for.

RENVERSEMENT DE L'UTfiRUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;029

La lt;liminii�on de volume de la matrice pourra otre oblenue d'iino maniere au inoins aussi etlicaco ol avcc inflnimont nioins de dangers par la compression nt^thodique de l'organe. Gelte m�tkode, � car eile nierito Lion co nom, � h pen pros ignor�e do la Iros grande majo-rit� des pratlolena il y a tine douzaine d'ann�es, el qul lend de pins on plus � prendre dans la pratique courante la place a laquelle ello a droil, coniporto deux proo�des principanx, que nous allons faire connaltre.

1deg; i'riM-.-.i.- Coculet. � G'esl en iHCci qne GocuLET a fail connaltre lo procede qui porlo son nom el qni depuis, inais surlont � parlir de 1873, a cU; employe asscz souvenl, avoc quelques modifications dans Ins details, soit par I'auteur, soil pard'autres velerinaires. A'oici en (inoi il consisle osscntiollemont : on prond un lingo do loile sec el propre, ayant environ 1 metro do long sur 70 centimetres do large; on engage ce lingo on dossons de l'organe deplace jnsqu'� la vnlve ; on replie son oxtr�mit� iiiierienre par-tlessns l'organe; puis, l'nn des col�s est ra-mene � la I'aco superiouro, lanl qu'il pout s'elendre; enfin, Taiilre cote est ramene � son tour sur lo premier, de mani�re � le couvrir. En un mot, on emmaillotle rutcrus dans ee lingo comme un enfant dans ses langes. Do I'ean tiodo est ensuite versee incessammenl sur lo maillot, que Ton serre do minute en minute, on appuyant une main a plat par dessous, ot on tirant avoc 1'autre sur le bout de dossus. Tolle clait, du inoins � rorigine, la maniere de faire do noire confrere; dopuis, il a en l'id�o do coudre sur doux baguettes les bords lateraux do son maillot, ce qui a I'avantage do inaintonir cos bords lendus et de rendre I'enve-loppcment plus facile el la compression plus �galo el plus efllcace. Quoi qu'il on soil, la compression douce, �gale, soulenue, exercee ainsi sur tout l'organe, am�ne bient�l une diminution notable do la tumour ol rend sa reduction beaucoup plus facile. � Ilep�lons quo ce moyen a ete employe avoc succ�s, laut par Coculet lui-meme quo par d'autres velerinaires, notamment par jM. P. Cagny, ot qu'il a donu6 de bons ivsnllats.

^⁰ Proct'fltVil'I^Hinnrch. � ha. mctliode d'Hsmarch, mclhodo generale dont la compression do l'ul�rus renvors6 n'ost qu'une application par-liruliere, bien (pie proeddant d'une idee dill�rente, pout conduire au uiome but quo lo proced(3 Coculet. Comme cello melhode est encore pou connuo en medocine vet�rinaire, bien qu'elle soil souvenl em�ployee dans la Chirurgie do 1'hotnme, nous en donnerons ici une courte description, d'apr�s un travail do M. le doclour Marduol, de Lyon, publie en 1874.

laquo; Au mois d'avril 187.'{, dit M. Marduol, le professeur Esmarch, de Kiel, a fait connaltre lt;i ses confreres allemaiuls, r�unis en congr�s, une m�lhode imaginee par lui pour arriver ;\ pratiquer un certain nombro �I'operations on evitant an malade toule, ou du inoins prosquo toule perte do sang; I'idee premiere remonle iX 1853. Ayant, vers cotlc cpo-s.unt-Cyh ot Violet. � Obst�lriquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �'J

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ACCIDENTS C0N8ECUTIF8 AU PART.

quo, pratique uno ainpulalion de cuisso pour un voluinineux osteosar-coinc, Ksmarch Cut �pouvautcj de la quanlile do sang encore coiilonn dans sos vaissoaux. raquo; II chorchu, d�s lors, un moyen pour laire relluor dans la circulation gen�ralo la jilus grandlaquo; quaiilit� possii)lo do ce lluido, ol voici lo nioyon auqnel il s'arrela apres bion des ossais divers : � laquo;S'ayil-il d'unc amputation do cuisso on de jambe? il enronle 1'or-toinent autour dn inernbrc, depnis les orteils jnsqn'� la partio supo-rienrc do la cuisso, line b�nde de caoulchonc; on oblionl ainsi lo reflux dans la circulation gencralo du sang contenu dans los vaissoaux du inombro; pnis, pour ompechor I'acces par les arteres d'unc nouvelle quantity do sang, il passe par-dessus ce bandage, ii la partio stip�rieure do la cuisse, un tube do caoutchouc do la grossour dn pouce et le serro iorlemont autour dn inombro, de manicre � suppriincr coinpl�lement la circulation... On onl�vo alors la b�nde roulee ot Ton commence I'amputalion. On a sous les yenx un inombro romplelomenl anem'u', palo, et Ton opero tout ;i fait � sec. On pontaiusi laire uno amputation de cuisse sans perdre pins d'uno cuilloreo do sang (MABDUEL, Uenioslasc dans les operations; by. in-8⁰, 1874).

II n'ost pas nocessaire d'insister pour faire comprondre comment, avoc quelques leg�res modiiications do details, cotte methodo pent s'ap-pliquor � la reduction du renversoment do l'ut�rus, ainsi quo les avan-tagos (ju'on pc\it en rotirer. Go n'ost h bien prondro, comrne on I'a dit avoc raison (H. Bouloy, discussion � la Sec. cent, do Mod. vol. Bulletin, 1880, p. 418), qu'une modification perfectionncie du proe�d� Coculol et colui-ci, nous I'avons vu plus baut, a d�j� fait sos preuvos dans notro Chirurgie. Grace � cos moyens employes avec intelligence, il est il croiro quo desormais la pratique no rencontrera plus on presque plus do cas do renversoment do la matrice irreductiblcs.

II. R6duction. � Los chosos elant ainsi preparees, il s'agit main-tenant de remettre la matrice � sa place. Pour cola, qnatre aides sent n6ccssairos: un ;\ la t�te, pour contenir la fcmolle, quo nous snpposons debout; un � la queue, qni maintient cot organe relev� sur la croupe, en momc temps quo, do I'aulre main, il presse sur les lombes pour (liminner les efforts expulsifs, et un de chaquo c�t� do la croupe, pour soulevorla matrice an fur eta mesure qu'il en ost bosoin.

Tout etant ainsi dispose, on place la matrice, parfaitoment neltoyee, sur un lingo propre et doux, trompe au prealablo dans nno decoction fortomenl mucilagineuso, ot Ton donne cliaque extr�mil� du linge i\ chaeun des deux aides designcs pour cot ofTico. On aconsoill� do nouer les bouts du linge derriore le con dos aides, dont les mains doviennent alors libres et peuvont, au bosoin, seconder rop�ralour; mais cotte manicro de faire a plus d'iuconvenionts quo d'avantages reels.

L'un de nous (Violet) a reconnu depnis longtemps quo le lingo clas-sique no remplissait qu'imparfaitement le role qu'on lui destine, et qu'il etait pref�rabie do so servir, pour soulover la matrice, d'uno

RENVER8EMENT DE L'UT�RUS.

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planche longiio d'environ 1 metre, large dis 30 fi 3,') centimetres, couvei'lo d'nn lingo, et donl chaque hont est conli� ii im aide.

L'op�ratenr se place alors directement en arriere de l'animal, en l'aco de l'organe deplace, et se inet en devoir d'on o|)erer la reduction. � lei, nons sommes en presence de plusleurs proe�d�s, qu'il conviont (l'appi'�cier.

Premier proc�iilaquo;'-. � Suivant ([iielques accoiichcnrs, i\ la tete des-(|iiols on doit placer Itainard, c'esl par le fond di; Vorgane qu'il faul cqmmencer la r�duetion, L'operatenr, dil-il, laquo;commence par la corne la plus volumineuse. II roduitd'ahord le bout do la corne et la fail rentier successivement (en dedans d'elle-rneme) coinine un doigl do gant qu'on reHverserait. Arrive an podicule do la tuincur, ruperateur rencontre pins do resistance, car il faul que cette corne franchisse le col pour rentrer i\ sa premiere place. La corne replac�e, on passe an corps dn vise�re. Pour cola, les uns se servent du poing ferme, qu'ils appliquent sur la partie la plus large dn corps, et pousscnl (droit devanl oux) en haut el en avant, avec precaution, avec lenteur, pour evilor des contu�sions et des dechirures. � D'autres se servent du pessaire h bilboquet. Ils font porter la cuvette sur le fond do rulerus el le repoussent en appliquanl I'autre cxtremile centre le venire on la poitrine, en m�mo temps qu'ils so servent dn lenrs deux mains, devenuos libres, pour di-riger le vise�re dans la vulve el le vagin. raquo;

Co procckle do reduction en bloc n'est applicable qu'aux souls cas oil la matrice renverseo no forme en dohors da la vulve qu'une lunieur pen volumineuse. Alors, en reponssanl l'organe lout entier, avec le poing appliqu� centre su partie la plus conlrale, on pent, en eilet, rcussir � le faire rentrer, d'nn soul coup, dans la cavile pelvionne d'abord, el, do l�, dans 1'abdomen. Alais, quand la tumcur est volumineuse, quand eile descend jusquo sur los jarrels, ce proe�de est dangeroux, on tout � fait inexecutablo. Aussi, csl-ce sans hesitation ct sans restriction que nous accordons la pr�ferenco au proe�de suivant.

Ucuviciuf igt;roc6dlt;-. � Co proe�de, sur la preeminonce duqiud Schaack a beaucoup insists, ot quo la plupart dos praticiens onl d'ail-leurs pleinement adopts, consiste � faire rentrer d'abord les parties les /)Ihs voisinr.s de la vulve, ct dne rcpousser directemetit le fond que lorsqnc la plus gr�nde partie de l'organe est de ja replaeiie dans le bassin, �-Pour cola, les aides places do chaque c�to do la croupe soul�vent I'litorus, do manierc � le rapprocher do la vulve el k lo maintenir dans l'axe du hassin. En m�mo temps, l'op�rateur pressanl doucemont, avec scs mains i\ plat, sur les parlies voisinos de la vulve, los refoule et les force � rentrer pen i\ pen dans l'excavation pelvionne. En agissant ainsi avec patience et precaution, en s'opposanl, autant qu'il est possible, ii ce quo los parlies d6jii reduiles soient repoussecs au dehors lors des efforts expulsifs auxquels, de temps h autre, so llvre la femelle, on voil peu � peu la lumenr diminuer de volume, el il ne serail pas impos-

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sible do la Wkluirc ainsi tonl enliere. Mais cola n'esl pas n�cessaire; quand on a fait renlrer do collo lacon les deux liors on les trois quarts do la inasso lotalo, il osl plus oxp�dilil', et il est alors sans clangor, d'ap-pliquer son poing fenu� sur la partie la plus ddelive, et do pousser di-roclcinenl dans Taxe du bassin, do maniere h refouler vcrs rabdomen el a retourner d'un soul coup tout ce qui rosto da la Inmeur.

Quand I'litorus a 616 replace dans la cavito abdominale, lout n'ost pas encore lini pour rop�ralonr. 11 pout so fairo, il arrive rr�quemment, quo roxlroinile do I'uno on I'autre corno roslo oncorn invaginoe on dedans d'ello-in�nie ;quot;i un certain dogr�. La r�duclion n'ost done pas complete, et si on laisse les chosos on Telat, on no lardora pas h voir des efforls so manifester ol le ronversoment so roproduire. 11 suffit, pour lo comprendre, de so rappclcr co ([lie nous avons dit an com-inencement do ce cbapitre sur lo mode do production do cot accident. Getto particularity, sur laquelle Schaack a fortement insist� dans plusicurs do scs ecrils, m�rite toulo l'attention du praticien, 11 doit done, avant de retlrer sa main do la malrico, la promener dans lous les sens, on explorer toutes les parties, et, s'il rencontre qnolquo rcpli, quelquo invagiiialion cominencanlo, il doit la rolbuler doucement, I'dtondro, la dcplisser, remottrc lout i\ sa place, on so rappelant, dans ces manipulations, la disposition si dilf�rente dos comes ulerines dans lajument et dans la vache. Cola tail, on maintiendra oncoro quelques instants la main dans la matrice, jusqu'� ce qu'on la sente se contrac-ler et revenir sur olle-m�me, indice prcsqne assure que tout osl bien en situation normale.

Chez les pelitos lemelles el mftino cbcz la truio, il n'esl pas possible, � cause do rclroilesse du bassin, d'inlroduire la main dans les organes g�nitaux pour op�ror ce deplissemont exact do I'lilerus. Prick, v�l�ri-naire suisse, rocommande lo moyen suivant, qui, i ce qu'il assure, lui a toujours reussi : apres avoir r�duit la malrico par los proe�des ordinairos el en faisant soulovor, comme nous I'avons indiquc, la pa-lienle par les mombros de dorri�rc, il laquo; injoclo un liquide mucilagineux li�do, jusqu'� co quo l'ul�rus ol le vagin soient romplis, co qui exigo environ 12 5 10 lilies de liquide; il pratique onsuito uno suture aux lovres do la vulvo. raquo; � lividemmont lo liquide agil ici d'nnc manit'ro mecanique, en forcjant I'litorus � s'�lendre, � so deploycr, ;\ s'elaler dans toutes scs parlies; on un mot, en d�truisant 1'invagination qui pourrait encore exister, et e'est Ires probablomont on ccla quo consisto I'litililo do cos injections, donl la pratique, du rcsle, n'a pas encore sanctionno sullisainmont l'efflcacit�.

Nous dovons dire cependanl quo M. Denb�BOUR�, dont l'autorit�, en pareille matiore, no saurail otro contosteo, approuve cello maniere dc t'airo el I'emploie m6mc cbez les grandos fomollos, notammcul clioz la vache. � laquo; La malrico otant renlrce, dit-il, ct replacee clans toulo I'e-tenduo quo la main pout atleindro, an moyen d'unc esp�ee d'ontonnoir

RENVEB8EMENT DK I/UTERUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 933

pr�pare avcc tine corno de bneul', nous versons dans sa cavile, aussi ropidement que possible, deux on irois seaux do d�coclion imidlagi-neuso do graine tie lin. Pour cola, la fcrnollo elanL toujours inaiiileniio sur Ic plan incline', nous introdiiisons la come dans la vulvo, el, h I'aido d'nne marinilc tnbul�o on d'nne tele, nous laisons vcrsor d'nn senl coup lout lo liquide quo conticnt lo vaso. Nous rocoinmonc;ons, sans intor-niption, (lonx on Irois t'ois de suite, on versant plus vile oli)lus abon-dammenlaiors qn'un bruit d'aspiralion so manifoslo, moment pendant lequol lo conteim d'uu seau serait engloutl en im cliu d'OB�. Nous fai-sons cesser do versor lorsque apparaissent des efforts expulsifs qni rojoltent uno certaino quantitii dn liquide inlrodnit, ct quo nous roin-plaijons anssilot quo les ell'orts out coss�, on recomnionoant jnsqu'il ce quo lo liquide expnlse, do inoins on moins cliarge do inati�ros sangnino-lentos, (inisso par otro rejot(5 prosqne avoc la transparence qn'il avail avant son introduction. Alors, l'op�ratlon osl tormlnce et Ton remella femelle � sa place. raquo;

M. Denoubonrg trouve i\ cotte pratique do nombroux et serionx avantagea : laquo; 1deg; lo liquide verse rapideinentet on abondance, entraino cet organe par l'effet de sa chute et do son poids, etjpar la facilit� avec laqnolle il so ropand dans toutes ses parlies, il elend ses parois et les points qui n'auraient pas clec�inplotoniont r�dnits, ct los rotablit dans lour position ;... 2⁰comme baind�lorsif, il balghe los parois nt�rinesjes lave, les nelloio...; 3quot;coinine bain antiphlogistique, il assonplil les tis-sus, les rclAcho, calmo I'irrltation dont ils i)ouverit Giro lo sit'go, etc. raquo; Et, en dellnitivo, M. Deneubourg ne seinble pas �loign� de croire quo c'esl i\ cottc pratique qn'il doit, en grande partio, los succ�s dont il pent so prcvaloir ii juste litre.

Nous r�p�tons quo l'opinion de co confr�re merile d'�tro prise en tr�s serieuso consideration ; nous sommos pourtant oblige do faire amp; cot 6gard quolques reserves, et de dire qu'un hoinmo dont le sens el riiabilet� pratique nous out toujours inspire uno livs grande conliance n'appronve pas ccs series d'injoctions. Dans uno note inannscritc qu'il a bien voulu nous remettre qnelque temps avant sa inert, Schaack, de Fontaines, s'cxprime, on eiret, ainsi qu'il suit : laquo; Los in-joctions do liquide dans la matrice, apr�s la reduction, peuvent avoir dos suites fAchcuses. Glicz los quadrup�des herbivores, on effet, la jjosition do I'litorus mot los liquides injecl6s dans le cas de s�journer dans l'int�rieur du vise�re, et de provoquer, coimne les �panche-inents sanguins et antres, dos troubles plus on rnoins s�rioux (I). raquo; Ajoutons qu'il n'est pas impossible, � on on a, parait-il, quolques oxemples chcz la femme, � quo le liquide, pouss6 trop forlemenl on en trop grande abondance, force 1'oriflce des trompes, et so r�-pande dans 1'abdoinon. On comprond quols lerriblcs dangers pour-

(1) Sghaack, noteinodito.

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ACCinENTS CONSECUTIFS AU PART.

raionl otre la consequonce dc cet accident, s'il vcnail A so produirc. En lout cas, c'esl evidcmtncnt � l'exp^rience qu'U appartiont dc pro-noncor sur cottc question encore controvers�e.

(Juol quo soit In proo�d� omploye, ropcralion du taxis ost g�n�ralo-nienl une operation longue el laligante pour ['Operateur, quidoit vain-cre, non soulemcnt lo poids considerable de l'organe d^place, mais encore ct surtout les efforts expulsifs par losquels la malade lend h

rejeler an dehors los parlies qu'on est parvenu � faire rentror avec tani

do poines et de dil'liculles. Pour anioindrir cos diniculles, il y a indica�tion d'al(eiiiiprlesef(orts o,\pulsil's,en delonrnant {'attention de i'animal � l'aide des moyons ordinaires, conime le tordnez,le scrre-oreille,etc.;

do pincer les lorabos avec les doigls, ou mieux d'exeroor sur eolte

region une prossion continue avec une harre, le manche tie la lourche ou du halai, quo Ton conlic h un ou a deux aides. On n'ouhliera pas que rapprocbe d'un einen ))res du nez de la vachc constilne, selon l'exp6rienco de Schaack, l'un des meillenrs nioynns de detournor son attention el de Cairo cesser ses efforts, mais qu'il pout avoir aussi rinconvijnicnl de provoquer, chez la lemelle, des monvements desor-donnes pendant lesquels rnlerns echappo aux mains des aides.

Dans quelques cas, rares � la v�rit�, mais qui ponrlanl peuvent se presenter, Ionics ces pratiques peuvent etrc insufflsantes, el les pous-sres do la femelie sonl si violenlos quo la reduction en devient presque impossible. On a conseillfi d'avoir rccours alors a divers autresmoyens ; tels scut: la saign�e, qui nepoul �lre employee que chez les holes tor�los, en hon clat, plethoriques, el qui, encore, n'alteinl pas loujours, lant s'en taut, le but propose; � To/mraquo;laquo; � haute dose, qui, chez les ruminants surtout, augmente souvent I'agitation au lieu do la calmer, et qui, donnc! � dose v6rilablenient natrotique, ne sorait pas sans dan�ger, etc., etc.

Dans un cas pareil, Andelflnger, v�t^rinaire wurtembergeois, a eu rocours avec succes � relherisalion chez une juinenl. 3^0 grammes d'elhcr furent employes pour ohlenir l'anestb�sie, qui m6mc ne ful Jamais complete, mais qui amena le dccnhilus an hout d'nn quart d'heure el la cessation des efforts expnlsifs. On put alors rcplaccr I'n-terus. La jiimcnl no se rcleva (pie douze heurcs apr�s; eile rendil une assez grando quantild d'urine et d'oxcr�menls, sans presenter la moindre trace do spasmo. Quinze jours plus lard, cllo put 6tre remise a son travail ordinaire.

Oe moyen, quo conseillenl egalement Baumeister et Rueff, est ccr-tainemenl Ires rationnel; mais il conviendrail penl-�trc mieux chez les petites femelles quo chez los grander, a cause de la quantile considerable d'�tlier on do chloroforme n6cessaire pour aneslhc-sicr ces derni�rcs. Oepcndanl, II. Bouley, qui a souvent employ� ranesthesie pour ropcralion do la hornie inguinale elran^leo, nous disail qu'il ne taut pas plus do 250 grammes d'elhcr convenahlemenl

RENVKRSEMENT DE L'UT�R�S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 93�

reollfl� pour anesth�sicr le choval lo plus vlgoureux (i). Kvidem-monl, cola ivest pas excessif, el la deponsc uo pcul pas (*;tre tin obstacle a la gcncralisalion do ce proc�d� ; niais il roslo la difflcult� de so pro�curer de l'�thor assez pur et on (|uaiilil� suflisanlo, diflicult� qui pout �tro grande quand on doit, conune il arrive d'ordlnaire, op�rer'dans los fermes isol�es, loin do lout coulro populeux ol de toulo pliarmacie. Gependant, nous devons dire quo, dans cos derni�res ann�os, l'anos-Ihcsio, parrethor on par lo cldorolormc, a fite cmployeo pliisioursfois avec un plcin succes par plusiours v�t�rinairos, panni lesquols nous

clterons Ritz (1872) et M. Barbey, de Mostes (1880).

Van-Domtnelen, volerinaire hollandais, emploie, pour arrivor au memo r�sultat, un proced� qui nous parail plus commodo, et qui, selon nous, m�rilerait la pr61eronce. II consisto � l'aire prendre en breuvage � la femelle une forlo dose, �un demi-lilro � un litre, � d'eau-de-vie ordinaire pure. laquo; Glnq minutes environ apres ['administration de ce breuvage, dit Van-Dommolen , la b�te scmblo 6prouvor une esp�ee d'etourdissement; olle fjtond fortement la t�to, ou la tourno vers l'un, de sos (lancs; los efforts oxpulsifs diminuent; biontol on los voit cosser entieremcnl et la reduction s'opere avec une grande facilite. raquo; Van-Dommelen assure avoir employe avec succes co moyon un grand nombre de fois, et n'avoir Jamals observe aueun accident qui puisso lui ('Ire impnle. On comprond d'ailleurs, sans qu'il soil, besoin de le dire, quo l'eau-de-vie agil par Vivresse qu'elle determine, c'est-�-diro en produisantun commencement d'aneslh�sie et en amenant, comme eonsequonce, la resolution musculairo. A ce litre, lo chloral, pourrait aussi etie essaye comparativomont.

Depuis 1876,quolques praticiens francais ont mis a profit la methode du volerinaire hollandais, et s'en sont bion trouves. I'armi coux-ci, nous citerons partic\ilieromonl M. P. GagnY (1880), qui parail i'avoir employee plusiours fois et qui declare laquo; preferor 1'engourdissement par les alcooliquos raquo; � raueslhcsie par l'�ther, lo chloral on I'opium, qu'il n'aJamals cus sons la main an moment oil ilslui auraienl 6X6. ne-cossairos, tandis laquo; qu'on trouve aujourd'hui partout un liquide alcoo-liijue raquo;. C'esl exactemoul ce quo nousdisions dans la proini�re edition de eel ouvrage, ot M. Gagny ajoute cette r�llcxion Ires juste el qui a son Importance : laquo; (|uo I'�lher a, en outre, des inconvenionts, si Ton est oblige do sacrilier la malade el do la voiulre pour la boncberio. raquo;

Nous devons monlionnei' encore, commo moyen do facilitor la r�-duction, la position quo Ton pout donner � la femelle. Nous avons dit phis bant quo, pour les petilos femelies, le mioux etail de los coucber sur le dos, surnne table, en ayanl soin do faire elover le train poste-rieurpar un on deux aides, qui soulevonl los deux membres do dor-riero. Le in�ine moyen pout, � la riguour, etro employ� pour les

[11 �iH'LT'.v ; ('.oiimmiiicalion In�dite.

93C

ACCIDENTS C0N8EC�TIF8 AU PART.

grandos femollos, et l'a inline �le d�j� quelcniofois. Ainsi, M. Poret, v�t�rinairc mililairo (1877), l'ut appel� � vedniro un rcnverseinont do I'iiU'tus olio/, uno jutnent. L'indocililo do ranimal ot la violence doses efforts expnlsits avaient rendn vaines loules les tentatives do redne-lion. Co vet�rinairo (it placer alors sons le venire do la jumont, en avant des membres post�rieurs, uno plate-Ionge qul fut attachee au plafond do recnrio. En ni�nie temps, les meines membres furont fixes par dos ontravcs dont le lacs fut egalemont onroul�autonr dos pontros du plafond. laquo; igt;a jumenl se debat violommont.casso son licol et tombo sur le c�t�; tout le train postericur, soutenn par la plate-longe, resto soulove, la vulve pr�sente uno grande ouverture b�ante... raquo; L'auteur moiite sur un colTro � avoine place lo long du mur, ot, prenant les cornos par leur oxtrcmile, soul�vo, avec l'aide d'un mar�chal, tonte la matricc, qu'il place, avec la main droite, perpendicnlairement � la vulve, en m�me temps que, avoc la main ga\ichc, il facilite la rontree do I'organe. laquo;Cetto rontree s'effectue sans efforts, prosque par la soulo force do la posanteur. raquo; � Ajoutons (|ue los suites furont assoz sim�ples, ot quo la jumont fut promptement hors do tout danger.

Co que M. Porot a fait involontairomont, MEROKT, do Kemptcn, I'a-vait fait avant lui (IS75), el de propos delib�r�. En presence d'un cas do prolapsus utorin qu'il n'otait pas parvenu � r�duiro, il so rappela l'ap-pareil qu'emplolent les bouchers pour soulever lo cadavre des b�tes abattues, et il cut rccours ;\ un appareil somblable : laquo; il lit soulever la b�te par los jarrots, jusqu'� ce qu'elle no touch�l plus le sol que par la tote el la pointe du poitrail, et il parvinl � replaccr facilement I'or�gane, dont auparavant la reposition no lui reussissait pas. raquo; Dopuis lors, Merckt a eu plusieurs fois recours � ce moyoii,toujours avec suc-ces, ot Adam, d'Augsbourg, qui rapporto le fait dans son journal (ffocAeresc�n/V, 1878), dlt avoir essay� aussi ce proced(5 op�ratoire et n'avoir en qu'� s'en louor. Du roste, M. Haubngr, de Dresde, fait re-marquor que cc proe�d� n'ost pas pr�cisement neuf; qu'il a ete Si�gnale d�jfi dos I8'*4, dans le Journal de Kreutzer, et qu'il a etc men-lionne dopuis � diHercntos reprises. M. llanbnor ajouto que cc precede lui paralt quelque pen barbare, ce on quoi nous sornmes bien, � vrai dire, un pen do son avis. Aussi, nos pr�ferencos seraiont-cllos pour lo proced� COCULET, compi�t6, si on on a la possibility, par la compres�sion metliodique d'EsMARCH, comino moyon d'oblenir la diminution do volume do I'organe, � et pour l'anesth�sle on, prcferabloment encore, pour Vinibriation (qu'on nous passe ce barbarismo) au moyen des al-coollques, comme moyen d'annuler les cllorts expulsifs do la fomello.

III. Contention. � (Juand on a fait rentrer la malrice � sa place, ot quo, suivant lo pr6cepte (jue nous on avons donn�, eile a raquo;3le bien elemlun, �lalec, de mani�re � delrnire los moindres vestiges d'intus-susception, la femelle cprouvo imincdiatcmont un sentiment do bien-etre qui se traduit par des signos facilcs � saisir : la pliysionomie perd

RENVEU8EMENT DE L'�TfiRUB.

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cello expression d'lnqul�tude el do soudranco qu'on y lisait quolques inslanls auparavanl; les spasmos cossenl, i^t I'op�raUon serail lermi-neo si la prudence ne iaisail iino loi do prondre fiiiekinos precautions conlre le retour possible do I'accident. II reslo dona � inollro en usage los moyens propres a inainlenir I'lilerus dans sa position normale. Cos moyons sent nombreux olde diHeronls genres : cesonl los pessaires, les sutures ol les bandages, que nous allons passer succossivemenl en revue dans cet ordie.

A.Pessaires,� On appelle alnsi des Instruments do forme varieo, raquo;Hie Ton inlroduit el que I'Dn niainlienl � doiuenro dans les organes g�nitaux, alin de s'opposer a un nouveau d�placement de rulcrus apr�s sa reduction. On en a imagine un grand nombre; nous nous bor-nerons amp; indlquer les prlncipaux.

1.nbsp; iN'MHiiire � pelote. � Co possairo (flg. 140) a �le d�eril pour la premiere fois par Dorfouillc. Ilconsisto en line tlge debois cylindriquo,

do 80 a 00 centimetres do lon�gueur, perceo�l'unc de ses cx-tr6miles d'un Iron dans loquel on fait passer unc forte licollo, quo ron none dc manierc a for�mer une anso do 18 a 20 centi�metres, et portanl � 1'autre ex-tremile une sorte do poup�o spberiquode S � 10 cenlim�lres do diametre. Celto poupee, on pelote, esl form�e d'une loilo douce, dans laquelle on enferme du chanvre, dos �toupes ou du linge use, el qu'on lie solidomcnt sur roxlr�inild do la tige, oil se trouve une rainure circulaire pour arrfiler el maintcnir le lion.

Pour placer cc pessaire, on trempe la pelole dans do i'huile ou dans do lagraisso fondue; on I'introduit avec precaution dans le vagin ; on la porto juste stir le col ulerin ; puis, an inoyen de

cordes engag6es do ohaque c�l�

HUP Fig. 111). Pessaire ii poloti

Fig. 141. Possairo � anneau.

dans i'anse dont I'autre exlre-

mil6 csl pourvue, on lixo 1'ap-pareil �un surfaix, maintenu parun poitrail.

2.nbsp; PeMnlre � annean. � G'est encore a Dorfeuilie (ine Ton doit la description de ce pessaire, d'une construction 6galemciil assoz simple (voy. flg. HI).

m #9632;

MSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS CONSfiCUTlPS AI' PAKT.

11 ge compose : 1deg; d'un anneau en bois, ou inioux en fer, dc 6 � 7 centirn�tres (1(^ diainMre, perc�, au\ deux oxlremil�s oppos^OS dp Tun de scs diametres, de deux trous allonyes on mortaises; 2quot; d'une (ige en bois resistant, longiic da 80 centiinelres environ, fendue on deux jusqu'au milieu de sa longueur, et lieo en cet endroit avec line forte licelb; oir�e on avec un lil de lor on do laiton. Los cxtremit6s des branches, A, A, s'engagent, par un tenon, dans los mortaises do I'an-neau, o� ellos sont solideinenl tixees. L'aulre extremilf), b, aplalie, ost reciK! dans rouverlure centrale d'une Iraveise TT, longue d'onvi-ron 2()cenliinelrcs, et porlant � chaque bout uno ouverluro, 0,0, dans laquelle s'engagent les cordos on courioies destin�es a tixer I'ap-pareil.

Pour placer I'inslrument, on commence par enveloppor I'aiineau d'un Huge lin, deconp� en laniercs, et ronle aulour du corcle, de ma-niere � lo recouvrir bien unil'orm�nieut, alln quo cette piece soil moins irritante pour le col uterin, avec lequel olio doit elre inise en contact. On liempo ensuite cotle partie dans rbiiile; on rinlroduit jiisqu'au fond du vagin : on la dispose de maniere quo le col soit bien en face

ile rouverlure centrale do I'anneau, lequel doit prendre son point d'appui sur le cul-de-sac dn vagin, el on lixe ensuite 1'appareil, commo le prec�dont, � un surfaix, au moyen do cordes on dc courroies ])assees dans les mortaises 0 0, existanl aux deux exlremiles do la traverse.

3. Possalre a bllboqnet. � Cost tlhabort qui a invente, on lout an moins decrit co possaiie (flg. 142), lt;|ui a avec le pr�e�dent do grandes analogies.

U so compose : d'un anneau AA, en ferou en acicr, arrondi. do 5 � 6 cenlimelrosdc diamfitre A intcrienr, sur lequol s'elevont porpondicnlairc-ment trois liges b.li.li, lesquelles, parvenuos � uno cciiaine hauteur, a lo on a 18 centirn�tres environ, so rennissent, so soudent, i)oiir ne plus former qu'une ligo unique, TT, terminee en vis sur unecerlame partie do sa longueur. Sur cetto vis s'adaple uno traverse CG, reiii'orc�o et ta-raud�e dans son milieu en maniore d'(^i;roii E,

Fig. iv,'. Pessalro A bllboquot,

el percce i\ ses deux exlremit�s, 0,0, d'onvor-lures pour reccvoir les courroies qui fixoront

lapparoil.

Ainsi constitue, lo pessaiic n'ost pas complet; il roste � rendre les parties qui seropt misesen conlacl avec les organes maternels moins durcs el moins conlondanles. Pour cola, on trempe, ti dill'eronles re�prises, I'anneau et les branches, jusqu'� lour point de r�union en unc

RENV�RSEMKNT DE L'UT�R�S.

939

tigo unique, dans do la circ fondue. On laisso refroidir el figcr la pre�miere couche do ciro, puts on fail une socondo Immersion. La dciixicme conche figec et refroidie sur la promiftro, on donne une (roisieme, uno quatri�me immersion, ot ainsi do suite, jusqu'� ce f(uo le corps de i'instrument ait acquis un volume s�ffisant, ot quo I'an-neau central soil r�duit � i centimetres do diann'tre environ.

Ainsi prepare, ce pessaire so i)lace el si; fixe oxaclomcnl comme le pr�cedent, I'annoau central omhrassant dans son onvorlure le col de la matrice.

4lt; PcHmiirlaquo;'laquo;ii rondelle, de lioblane. � Peu salisfait do tons cos instruments, U. Leblanc on a imagine un autre, qui lui a donne, dil-il, ios rcsultats les plus satislaisanls, ct qn'il drcrit ainsi qu'll s\iil:

laquo; Co pessaire est un c�nc tronqu�, crenx, forme avoc do la loilo sup-porteo par deux rondelles en bois blanc, qui sont elles-inemes fixcos par lour centre snr une tigo do bois dur, solide. Cotte lige, qui est laxe du cone, se prolonge an dola do la plus petite rondclie, et oltre dans cette partie plusieui'S trous, dans I'un desqnols on passe une corde qui est dostineo �,flxerI'instrument au reculement. Los rondelles son! d'incgalc grandeur : I'nne, colle qui csl vers rexlreinitc do I'axc qui porto les trous, est la plus petite; le pourtourdos deux rondelles est airondi dans tons les sons. Pour adapter la (oile sur les rondelles, on no doit pas so sorvir do clous. Apres avoir choisi un morceau do toile, on couvre, avec une do sos extremilos, la circon fere nee do lit grande rondelle; on applique ensuite en divers sons sur la surface exlerioure de eolte rondelle rextrcmitc du torchon, quo Ton a losoin, prealablemonl, do faire d�passor la circonf�ronce de la rondelle. On lixo celto extr�niil� de la toilo a l'aide de plnsieurs points de cou-Uirc tr�s solides; on renverso l'esp�ce do sac form� par la toile do nia-niere � ce quo les parlies inegales du lend, qni elaienl cxlerieurcs, deviennent Internes, On introduit do nouveau la rondelle dans le sac, qui est alors renverso, puts, tendant la loile, on enveloppe la seconde rondelle, ct Ton lixe l'extr�mil� libre du torchon sur Taxe, pros de la rondelle, � l'aide do plusiours tours de licelle serres avec force. L'espace qui separo cos rondelles varie selon la construction do la bete ; mais il est presque loujOUl'S nccessaire qu'une do ces rondelles soulionne le fond de I'ulerus et quo I'aulre soil un peu au dol� do la vulve. raquo;

(Juanl � la maniere do placer ce pessaire, vmci comment s'exprime Leblanc : laquo; On enduit la loile d'builc d'olive on do mucilage, puis on engage lo pessaire par la vulvo dans lo vagin ct dans l'ul�rtts, immedia-lomoul apres avoir relir� le bras. L'inslruinenl, une fois introduit, no conserve plus sa forme promi�ro; la toile, quoique lendue, so prAlc h la compression dos organes qui renlourcnl; cependanl, le col do I'u-l^rus est tonjours lenu onvcrl... Pour quo I'apparoil soil bien solide, il csl necessaire (jue la sanglo do reculement (a laquelle I'apparoil est

MHB

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ACCIDENTS C0N8EC�T1F8 AU PART.

sans doute aitudi�; I'auteur no (lit pas do qu�lle manl�re)SOU lixec sur los c�l�s par mi surfalx, on avant, sur lo poilrail, par une bricolo, on haul ot on arri�ro par des lani�rcs do cuir. raquo;

do possairo a, snivant Loblaiic, pour avaulagos : laquo; d'�tro logor; d'of-frir aux divers organes contre loscpicls il cst appliqu6 dos surfacos lar�gos, polios ot luullos; do pouvoir prondro tonlos los longueurs vouluos; do n'oflVir aucun obstacle � la sortio do l'urino ot dos oxer�monts; de pouvoir �tro fabriqu� dans quelque ondroit qu'on so trouvo, car par�tout il y a un bout do plancbe, un baton, do la toilo, de la (icollo ot un Instrument trancbant, raquo;

o. Uue bontollle. � On a oncoro consoill� do so sorvir, on guise de possairo, d'une boitteille ordinaire, on verro, a loud rentr� ot parfaite-inont uni, afln qu'il no blesse pas le col nt�rin, qui doit venir s'y loger. � L'n baton introduit dans le goulot, en guise do bonchon, pennet do la (ixor comine los autres pessairos. Cclui-ci a 1'inconvcnienl d'etre lourd, do fatiguer les t'omolles par son poids, sans comptor los dangers tros graves qui pourraient resuiler do sa brisuro, si lo baton fixateur force Irop on porte � faux. Aussi, co possairo, quo AI. .Molinie s'ost ollorce de rajeunir, en appolant do nouveau sur lui l'attenlion dos vet�rinairos, no nous parait-il pas appole � une bien grande vogue, inalgre les succes quo ce pralicien pretend en avoir obtonu. � Nous on dirons autant do la laquo; bouleille on bois lisse et porcee dans lo fond raquo;, par laquelle notre confrere propose do reinplacer, dans certaines circonstances, la bouteille ordinaire en vorro.

G. Une veitle tie cochou. � On a �galemont employe an memo titro uno vessie de cue/ton. lUielf et Baumeister disont (juo Wilberg, v�leri-naire alletnand, a conseill� lo premier ce genre do possairo on 182.'$. Cola n'est pas exact. Snivant llainard, on clfct, laquo; les veterinaires grocs du Bas-Empiro employaient dej� co moyen raquo;; ot, sans romonter si haut, on lo trouve Ires oxplicitemcnl mentionne dans lo Cours d'agri-culture do l'abb� Itozior, 2deg; edition, Paris, IHIo, t. I, article Accouche�ment, Voici, on elfot, ce qu'on y lit : laquo; Uno autrc I'acon do bon pos�sairo, c'ost do Her la gueule d'une vessie do cochon on do boeuf au bout d'un baton de sureau creusc, long de .'J2 � 40 centimetres au moins, d'introduiro la vessie dans la matrice, puis do la soul'llor par le bAton quand clle esl introduito, et de fermor cxactcmenl lo trou. raquo; Snivant Itainard, ce n'est pas dans la matrico, mais soulemont laquo; jusqu'au fond du vagin raquo; qu'il faut pousser la vessie. A noire avis, le premier mode serait peut-�lro pr�f�rablo. La vessie no sorait, sans mil douto, pas moins bidraquo; toloreo par la matrico quo par lo vagin lui-m�mo; eile so�rait moins sujctlo � so deplacor, ot generait corlainoment moins la defecation et la miction. Mais il faudrnit pour cola que lo tube do su�reau auquel la vossio est lixee fut assez long pour diipassor lo col, afln de pouvoir insnfllor d'abord la portion contonuo dans rutcrus, puis, en relirant le tube, la portion rest�o dans lo vagin; I'insufilalion do

RENVER8BMENT DE L'�TfiR�S.

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collo-ci seulo pourralt,en oiTei, dansquelquescas, devenlr Insufflsante pour ^oiillor la pi'cini�i'o portion, par suito du rossorroniont du cd. � Quand on jugo le moment venu d'enlever l'appareil, il sufflt d'�ter le bo�ohon du tube ; l'air s'�chappe, la vossio g'affaisse, et Ton pent ais�-ment la retirer.

7.nbsp; ivssiiirlaquo; de laquo;raquo;arici. � Co pessairO) lt;iui pourrait � la riirnoiir, 6tre consider� coininc vin porrcctionnoinont du pr�e�dent, ost essenlielle-mont constiln� par une vossie on caoutchouc, munie (l'un long lube de in�mo mati�ro, termin� par nn robinot. et anqnol s'adaplo uno poire h insufflation, aussi on caoutchouc. II so place exaetement comme la vossie de coclion; c'osl-�-diro qu'on Ironipe dans une de�coction lortemenl mucilagineuse (los corps gras attaqnent le caout�chouc) la vessie-pessairo ; on l'introduit, vide et aflaissco, jnsque dans la matrice, pnis, au moyon de la poiro � insufflation, on la gonfle au dogre convonable; on ferine le lobinet, on retire la poire et l'appareil tient en place sans aulre soin. Quand on vent retirer le possairo, il suffltd'ouvrir le robinot dn tube : la vossie s'aH'aisse, et uuo traction sur le tube ainene tout l'appareil an dohors.

8.nbsp; PcsBuirlaquo; h cuvette. �-Tons los possaires qne nous venons do d6-crire ont 616 imagines pour servir, choz les giandes lemelles, la vacho ol la jumont; ils ponrraient aussi, du moins Ics trois premiers et celui dofiariol, etre employes choz lesfomolles do polite taillo, en modiliant lenrs dimensions; tontofois, chez ces dornirrcs, ct en particulicr choz la chienno, e'est surlout \q pessaire n cuvette, \mii6 de colui du meme nom en usage choz la I'omnie, qui a 6te conscille. � (Vest un corps rond ou oblong do 3 � S centimetres de diametro, ;i surface arrondic lisse ot polio, perc� a son centre d'une ouvorturo pour logor le col, labrique en gomme, en caoulchouc, on giilla-percha, quelquefois en liege ou en ivoire. � Ilainard, qui a fail plusieurs fois usage de co possairo choz la chionue, decrit ainsi qu'il suit la maniore do le placer : laquo; On l'introduit, apres I'avoir huile ou graisse, par I'un do ses petits bouts dans le sens do la hauteur do la vulve; on le pousso avee les dqjgts jusqu'� co qu'il soil parvenu an dela dn bulbe du vagin. Alors. au moyon de l'index, on lache do le placer verticalcmenl; le Iron ])erc� � son centre permet d'y introduire le bout du doigl ou Ics bees d'une pinco � pansemenls pour le placer j^u centre do la vulve, les deux bouts otant alors retonus paries branches monlantes de l'ilium, co qui n'est pas loujours possible, mais au moins on avant des ischiums et du bulbo. raquo; � Ge sont done, d'apres cola, los parties osseuscs do la rirconl'eronce dn bassin lui-meme qui servcnl do point d'appui � l'in-strumenl et le mainliennont en place.

B. Sutures. � Beaucoup do praticiens pr6feront aux pessairos, les sutures, qui, plac�es en dohors dos organes gcinlaux, no les irritonl pas, no provoquont pas d'oll'orls oxpulsifs. � II en est do plusieurs

042

ACCIDENTS CONSECUTIFS AU PART.

sorlos; les unos portent diroclomcnt sur les ievrcs de la vulve; los autros prennent leuv point d'appui sur la pcan dos fosses; les unos soul riiilosuii inoyen do lils v6glt;Haux; d'autres � l'aido dc lils inelalli-(Iiies. Nous aliens dire nn mot des pins usil�es.

1quot; Suture ordinaire. � Sous co nom, nous oompronons los diverses osp�cos de sutures par lesqnelles on ronnit, an inoyen do lils dechan-vre ordinaires, los l�vros m�mos do la vulve. Colics quo Ton pent em�ployer sont: la suture a pointssrpares, � cello dito � hourdonnels, � el. la suture enrhcvilli'c.

Voici commont Hainard docrit la promi�ro de cos sutures :

On so sort d'unc aiguille d'omballeur on d'une aiguille � manche, dans I'ob� de laquollo on a pass� uno licolle de fouet, plusieurs bouts dc gros til bien cire ou un rnban do lil. laquo; Lo v�t�rinairo, debout der-ri�ro la I'einollc, saisil d'une main la l�vrc droito do la vulve, ont'once I'aiguiUe � sa parlie sup�rieure ol dc dchors on dedans; puis, pronant I'autre levro � sa parlie inf�rleure, il y fait passer I'aiguiUe do dedans en dohors. 11 coupe la licolle et n'en garde quo la longueur s�ffisante pour quo, avoc les deux bouts, il puisso I'airo un nooud et nne rosette sur la parlie moyenne dc I'espace qul separc les deux piq�res. Une deuxifcmo ligature ost placce do la parlie sup�rieure do la levro gauche � la partic inf�rleure de la levro droito. Ces deux ligatures obliques imilent I'X. � On fait quelquefois uno troisiomo ligature transver�sale. raquo;

La suture � bottrdonnets cl cello dilc enchcvillce so pratiquont d'apres les regies indiqucos dans tons los trait�s de Chirurgie.

2deg; Suture laquo;lei feaselaquo;. � On a roproch� � la suture ainsi faito, sur les levres m�mos do la vulve, son pen do solidile, et Ton a imagine de la pratiquer sur lapeatt des /'esses. On so sort pour cola do I'aiguiUe h bonr-donnols; le premier point so fait au niveau do la commissure sup��rieure de la vulve, on piquant la poan vors la pointe des iscbiums; on fait ainsi, solon les cas, deux, trois, quatre, ou un plus grand nombre de points, do maniero � couvrir la vulve d'une sorto dc grillage plus ou moins serr�. La suture pent so faire � points separcs ou contini^s; paralleles ou cmisos en X; olio pout etro arr�t�o par dos bourdonnets ou par des rosoltos. Tout cola varie solon los idoes de chaque prati-cien ot n'a pas uno grando importance. On comprend, du rcsto, quo chaque point dc suture doit traverser deux fois la peau sur chaque fosse, ot quo la suture aura d'aulant plus do solidite quo I'aiguiUe aura parcouru un plus long trajct sous la poau. � Itaiuard fait judiciousc-ment retnarquer que,laquo; dans l'etat de vacuitc de l'ut�rus, la vulve so Ironvc en avant do la saillie des fosses, et par cons�quont onfoncee do tolle sortc quo les bouts do ticello passoraiont on arri�re sans la tou�cher immediatomont; mais que, apres lo part, la vulve ost gonll�e, l)lus voluniiiiouse ; qu'ollc atleint on memo d�passo en arri�re lo ni�veau des fosses. raquo; La suture pout done s'appuyer sur olle et m�me la

RENVERSEMENT DE L'�T�HUS.

943

comprimer. Aussi. lo meine iinlciir conseille-t-il delaquo; remplir d'�toupos los excavations qul se Ironvenl enlro la face externe des levres et los isebiums, raquo; afln d'�viler une compression douloureuso.

.'$quot; laquo;laquo;iuiurc #9632;�lt;-iilt;-iiigt;oiir-; (1). � Parmi laut de proe�d�s divers, prosque anssi nombreux que los praliciens qui out omploye ces moyens de contention, et que, pour celte raison, nous ne pouvons lias songer � d�erire tous, nous reproduirons ici la description de la suture que M. Deneubo�bg enaploie apres im renversement a^u de la matrioe ou du vagin; et, pour ne pas 6(re accuse de denalurer les idees de l'auteur, nons la reproduisons texlueilenienl, malgre sa longueur.

laquo; Nous prenons, dit M. Deneubourg, une aiguille parliculiere, de la grosseur d'une aiguille d'omballeur, ropresentant assez bien, on petit, la lame d'une aiguille � selon. Elle cst legereinenl courb�e sur plat, percee d'un ceil arrondi ot inunio d'un manche. Pour ligature, nous oinployous une laniero de cuir blanc de Hongrie do la grosseur ({'environ un tuyau de plume ordinaire; nous donnons la preference a cette ligature parco que, �lanl plus forte et plus resistante que lautes les licelles, eile a sur elles l'avanlage de moins d�chirer les tis-sus. � Saisissant d'abord la l�vre gauche de la vulve avee le pouce et les doigls de la main gauche, le pouce en dedans de cette ouverturo, uu niveau de la commissure superieure, el les doigls en dehors, la face dorsale appuyee sur i'ischium, nous enfoncons de dedans en dehors I'aiguille en rasant le pouce^ el nous la faisons sorlir pres de I'index, do maniero quo cette premiere ligature sc trouve au niveau et memo un pen au-dossus de la commissure superieure de la vulve. Puis, nous faisons enlrer le bout do la laniere dans l'ceil de I'aiguille, et, en retirant celle-ci, la ligature est amenee avecelle. �� Prenanl alors la l�vre droile comme la pr�cedenle (seuleinenl, ici les doigls sont en dedans de la vulve el le pouce en dehors, I'articulation iippuy�e sur i'iscbium), nous enfoncons I'aiguille de dehors en dedans, avec la precaution de no pas blesser inulilemenl la levre oppos^e; nous faisons passer la laniere dans I'ocil, el nous laltirons de l'autre c�l� en ramenanl I'aiguille. � Nous placons, on suivanl le meme proc6d6, deux autres ligatures : une vers la parlie moyenne de la vulve, et l'autre vers la parlie inferieure, un pen au-dessus du clito�ris, pour ne pas alloindre eel organe. � II est plus expeditif ot aussi facile dc praliquer celte derniere ligature en passant d'un seul temps I'aiguille � Iravers les deux levrcs (la disposition de ces parlies en cet

(1) Los appreciations peu blonvolllautos, � ilopassant trop suuvent la liniitlt;; d'unu

crltlqno pormlso et allant parfols Jusqa'ii I'lnjuro porsonnelle, � qu(! AI. DBNKttBouna fait en mainto occasion do noire livro, dans cdui qu'll a publi� on isso, no nous ont pas omp�cho jusqu'ici, cl ne nous ompMioront pas davantago par la suilc, do rondro ft co praticien la Justico qul lui osl due, do niotlro h prolit, qnand 11 y aura llou, les enseignenioota do sa grande oxp�rionce, et do nous appnyor, au besoin, sm' I'auto-

rilo K'nilinic donl il jouil on obst�tl'iqUO votorinaii'O.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;K. S. C.

944nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS C0NSECUT1FS All PART.

endroit le permot), � Nous r�unlssona ensulle les deux bouts de chaquo ligature par )in ncQud droit solide, en face de l'entr�o de la vulve, eu serraid assoz fort pour rapprocher les levres, mais de I'acon A permellrc la sortie dos urines (et l'injoclion de liquides mucilagi-neux dans la inatrice). � Lorsquo ces trois ligatures soul bicn i)lac6es ct l)ien nouees, nous les r�unissons eulro olios do mani�re ;\ leur (loimor une plus graude r�sistance. Nous prouons un bout do la liga�ture siip�rioure, � supposons celni quo 1c nooud dirige � gauche, � et nous lo uouons avec lo bout do la ligature moyonno qui ofl'ro la in�ino direction ; puls, pronanl un bout de ce nci'itd, � colni qui so dirigo en bas et qui doit appartenir ii la ligature moyenno, � nous le notions avec le bout do la troisi�mo ligature, ot onlin nous faisons la in�ine chose do I'autre cote. � Getto ligature, lorsqu'elle sera bion i'aitc, quand, par limidit�, on n'anra pas passe los points trop pros du bord des levres do la vulve, quand, an contraire, eile ouibrassera toulo r�paisseur de ces organes jusque pros des iscliiums, presenlera une solidite � toute eprcuvo. � Apr�s deux f'ois vingt-quatre heures, on pout enlevor cette suture purement et siinploinont; les plaies ne rcclanient aucun panscmenl ulteriour raquo;.

Bcaucoup d'aulres sutures out encore ete proposees; nous aurons k revonir sur quelques-unes � propos du renversement chronique du vagin; pour le moincnt, nous croyons en avoir assoz dlt sur ce mode do contention, et nous passons aux bandages, quo boaucoup do prati-ciens pref�renl aux sutures.

G. Banda�es. �#9632; Les bandages sont des apparoils compos�s d'un assemblage ])lus on moins ingoniouseinont combin� do cordes, do sangles, do pieces do toile,quc Ton applique sur la vulve, de mani�re � la maintonir fermeo et � s'opposer h la sortie de l'ut�rus, sans mottre obstacle � l'expulsion do I'lirino.

Ces apparoils sont tr�s varies do forme; ils pronnont leur point d'appui, lant�t sur le thorax, tant�t sur les epaulos el la base do I'en-colure. Nous ne d�erirons quo ceux qui nous paraissent offrir le plus d'int�r�t, soit par lour simplicity, soit par leur ing�niosit�.

1. llaiKiaglaquo; laquo;ic Delwart (1). � Go bandage (flg. 143) laquo; se compose do deux longes en corde, quo Ion reunit par un mend double qu'on no sorre pas, de maniere � laissor, � cette reunion, une ouverlure ovalo qui embrasse la vulve on la comprimant lateralomont el en laissant libro la commissure inferieure pour ponueltrc l'expulsion des urines et des autrcs mati�res. Go bandage, donl on pout garnir les bords avec des ctoupes on du lingo tin pour prevenir lo froissement des

(1) Nous laissons :'i ce bandago Ilaquo; nom do Dohvai't, sous loquel il ost };'i^|1c^ralo^m0111COUDU, parCQ qne c'ost cot autoui' qui I'a decrit 1c premior; mais co u'est pas lui qui J'a iiivonto. F. Lecoq, qui I'a omployo avoo saccts dos 1S2quot;, ne se souvicnt pas par qui il on avail on coiuiiiissancc (note inedilo).

raquo;KNVERSEMENT DE L'UTEUUS.

94Sgt;

(issns qn'il comprimc, va so fixer par sos qualro oxlr�milcs � une sangle qui coinl la poitrine ; les donx siipc'irioiiros cmbrassent la

Fig. U8, � Bandage dc Dolwart.

queue el vont se fixer sur le dos, � droilc el � gauche ; les deux inf6-rieures passonl entre les mamolles el le membre du c�le correspon-danl ct se (ixcnl sur les parois lalerales du thorax. raquo;

2. liuiiiingc lt;ic la laquo; iiaiNon rustique raquo;. � Henaull a d�cril dans la Maison rustique ilu \\x''siecle un autre bandage, �galemonl Ires simple el qui od'ro plus de solidil� que le preciklenl. 11 se compose d'un collier de cuir muni d'une boucle � ardillon et d'nne corde do la grosseur dll pelildoigl ou un pen moins, el longue de 8 ;\ 10 metres environ, un pen plus, un pou moins, sulvant la laille de l'animal. Los guides en corde donl on so sort pour cunduire les chovaux do charruo, el qu'on Irouvc dans loules les formes, un cordoau i\ etendro le lingo, convion-nent Ir�s bien pour cot usage. Le collier en cuir n'ost pas indispensa�ble, mais il est utilo pour donner plus do (ixil� i\ I'apparcil. On pour-rail, au besoin, lo retnplacer par une corde un pen plus grosso quo la preccdento et qui ombrasserait 1'encolure � sa base.

Pour moltre ce bandage (flg. 144), laquo; on place d'abord lo collier � I'origino do roncolnro ; ensuile on pile la corde en deux parlies egales, on la place a cheval sur la parlie poslerioure du garroldo ma-uioro � laisser chaque portion lombor sur les parlies laterales el an-I6rieures des coles, pour passer sous les ars anlorieurs. En arrivant � la parlie anlerioure du poilrail, chaque portion do cello corde se conduit, cello do droile � gauche, cello do gauche �droile, do maniere Saini-Ovi; nt Violet, � Obst�triquo-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 60

946

ACCIDENTS CONSliGUTIFS AU PART.

qu'll y iiit croisoinent. De co point, cha(|iie porlion, se conduisant lon-jours separcinniil, suil la parlio ant�ricure des �panles, on passant,sur le collier, do dossons on dossus; pnis ensnite Tune ct I'autre porlion de la corde so r�nnissenl. a la parlio supeiiomo de l'origine do I'en-coliiro par mi ncBlld simple, snsceplibhs d'Olro sorrc OU rolilch� ;i vo-lonle. A 2ri on 30 ccntimolrcs do co ncend, on en clablit mi autro plus solide, puis plusleurs aulres, sulvant la taille de la vacho, et tons a peu proa a �gale distance, jiis((ir;\ la parlio supcrieiirc du troneon do la queue, o� on pratique mi lucud siiii|)l(!, coniine celui du garrot; pnis un second pareil au-dossous (In Iron^on do la queue. De l�, chaiiuo

Fig. 144. � Bandage de la Maisonruslique.

porlion do la corde so parlage de chaque cole do la vulve el se reunit a la commissure inf�rieure par un nceud simple. Pour toriniiier, la corde se divisant encore en deux portions egales, chaenne d'elles passe snr los ars poslerieurs (ontre le membre et le quartier de la inaiuolle qui Ini correspond), et de Ii\ sur le flanc, pour etre lix�e � l'un des noends qui so Irouvent anx environs des lombos, par nnc boucle tr�s facile i\ defaire au besoin (Renault, Maison rustique). raquo;

3. Ititiiiliisu en aanyle. � Unaiitre bandage, (5galeiiieiil, Ires commode et IWss simple, consisle eu line loiigno conrroie en sangie de smiaix, por-lant i\ l'une de ses oxtremil�s un surfaix pour ernbrasser la poilriuc, et qui, vers le milieu de sa longueur h pen prf's, se divise en denx bandes, eulre lesqnelles vieul se loger la queue. Un pen plus loin, ces denx chefs sont r�unis par qualre on cinq bantles transversales, plus elroiles, lormaiit nne sorte de grillage, qui doil s'appliqner sur la vnlve; puis olles se separeul de nouveau et restent libres Jusqn'a lonr extremile.

RENVGR8GMENT DK L'UTERUS.

947

�n applique ce bandage de mani�re quo le surfaix correspondc an garrot, et la courroio longiliidinalo h la ligne dos apophyses �pineuses des vort^bres; on conduit cotle courroie lout lo long do la colonno vortobralo ; on fait passer la queue dans I'anglo do la bifurcalion; on applique le grillage sur la vulvo; on passe chacun dos deux chefs

outre la cuisso el 1c quartier corrospondanl do la mamelle, el on vienl les arreter � une pioco transversale lix�o en croix snr la b�nde prin-cipalo, an nivcau dos lombos, et loriuin�o a chaqne bout par une boiicle h ardillon qui per-niet do dormer h Tapparoil lo dogrd do tension convonablo.

D'aulros bandages, ([iii no diU'orout quo par dos particularilos pen imporlantos, out encore �le (lecrils par Morand, Villeroy, G�nther, Binz, Baumeister, etc. Nous ne croj'ons pas n�cessaire d'en donnor ici une description d�taillco.

4. Ilaniiu^e iilaquo; IjuikI. � l'n v�l�rinairo da-nois, Lund, a proposo tin apparoil (flg. 148 el

146) qui inerito d'�lro connu, car il est rcolle-

Kig. Ii.quot;). � Piece prinoi-pale du bandage de Lund,

menl Ires simple ol Iros coiuiuode. 11 consislo

ossonliellemont en une ligo de for do 3 inilli-inolres de diani�tro environ, soud�e par sos cxlr6rnilt5s el replicc sur olle-m�me, de inaniore � former un triangle isocolo, dont la base, un

Kig. Uli. � Jlamlagede I.mid vu en place.

pen ineurv�o du cole du sommel, aurait i\ pen pros o h (i ccntim�tres, landis quo les coles 6gaiix, i\ pou pros droits, pouvonl avoir 10 � II con-

948nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACC1DKNTS CONS�ICUTIFS AH PART,

limctrcs. A chaque angle so (rouvont do pelfts crochets auxqncls vicnneiU so lixer les liens doslin�s k consolidor rupparell. Ces crochets peuvenl 6lre romplac�s avec avanlago par des esp�cea de trous que 1'on fait tout simplement en roplianl sur olles-m�ines les extr�mit�s du triangle (v. lig. 148),

Ge pelil apparoil remplaco lo trelllage dn bandage precedent et s'ap-plique sur la vulve de la fomelle, la base du triangle sous la queue, la pointe on has, au niveau de la commissure inforionre; il se (Ixe d'ail-leurs, au moyen de cordes on de tresses, ;\ un surfaix ou t\ un collier, comma lo bandage do Dolwart ((ig. 146),

L'appareil dlt;; Lund, dit Dietrichs, laquo; surpasse lous les anires ban�dages contentifs, car le far no change pas de forme, landis que les cordes el lo cuir cu changent faciiement, Chaque bon forgeron pout faire col instrument, qui pent (Mre faciiement employe au moyen du harnais de cheval, ou du surfaix, et il n'osl pas couleux. raquo; Cos eloges nous paraissent lout � fait meiiios, et nous engageons vivemenl les vet�rinaires francais � essayer CO pclil insirumetit, qui so rccom-mande � oux par sa simplicil� (il la lucilile do son application.

5. Moiiiflriiiiwn Arucii. � Gomme tonics les inventions, l'appareil do Lund �tait susceptible de recevoir quelques modiflcalions plus ou moins heurouses, Parmi toutes cellos qui out el6

propos�os, nous inontionnorons seulemoul cello que lui a fail subir M. le doclour vctcrinairo Aiujcii, do Pise, qui est la plus r�cente (fovrior 1881)) el qui nous parait vraiment ing�nieuse et ulile. Nous on emprunlons la description h une brochure ex-trailo de la Clinica velcrinnria do Milan (n⁰ (gt;, annee 1886), que rauteur a bien voulu nous adressor. �

Nous traduisons aussi oxaclemenl quo possible.

Kig. in. Apparcii Arucii

(i Modifier l'ing�tiieux ferrement do Lund, dc ma-

#9632;

ni�ro � le rendrc faciiement applicable que! quo soil le diamolro du bassin, � lui permettre do circonscrire la forme ovoVdale do la vulve, � pouvoir I'allonger ou lo raccourcir, le r�lr�cir ou I'olargir selon lo besoin ; h permettre d'cnlever ol do remplacer les �loupcs donl ou a pu le garnir on laissunl en place les li.-ns ([iii I'assu-jeltissort, it rondro on mfime temps co constriclour �lasliquo ol solide, sans lui faire subir do modilicalion diflicile et co�lcuse, sans rion sacriflerde son admirable simplicity primitive : lollo a etc inon inten�tion, el jo crois y elre parvenu do la manioro suivanlo :

lt;( Lenouveau consiricleur do la vulve so construit avec un simple (il de for, dc la grossour, � pen pros d'uue plume d'oie, long do 70 cen-lim�lros environ, Ge (il do (or...., vers le milieu do sa longueur, so recourbe, so contourno deux fois sur lui-momo en spirale, do manioro � former unanneau parfailementrond ((ig. 147, A), assezgrand pourqu'on puisso gt;� passer le petit doigt, De l�. los deux branches du lil se conti-

RENVER8EMENT raquo;E l.'liTEIUIS.

94!raquo;

nnenld'nn c�l� ol do l'anlro^'lastiqiics, robustes, ilivcrgcnles.fonnant enlre ellos un angle aigu, donl lo soinmol ost represeMte par I'anneau susdit. Chacuno do cos branches, longues do 23 cenliinolrcs environ, so replie � son oxlr�mil�, ot on dohors, on lormo do S do chidtc, do mani�ro tV f'ormor, do chaqne c�l�, deux aulros annoanx simples non s]urales. A parlir do roxlr�mil� annol�o, la divergence dos branches augmonlo, on sorlo quo, in�mo on ressorrant consld�rablement colles-ci an point do luiro so toucher los annoanx snp�rictirs, olios laissont loulolois un espaeeo� la queue pent se loger. Le ressorl pre-sente ainsi � pen pros i'apparonco d'nn V, mais en prenant, ii inosure qu'on s'approcbe do rextr�mil� sup�rieure, la forme d'un ovoido allong�. 11 a, en outre line courbure tollo que, plar,6 sur un plan, il ne porte quo sur deux points homolognos des branches; ii oscille cornrne une barque, donl sa conrbo rappolle la forme. J'insisle sur colte courbure, qui conlribue beaucoup � la facile adaptation do l'appareil el, uno lois ])lace, il son inamovihi�lc.

laquo; Dans I'anneau inreriour jo lixe un porfamousquelon (lig. 147, B), de ccux donl on so soil pour les colliers des chions, � ol, dans I'obU de colni-ci, jo passe uno cordo, ;\ la mani�ro d'uno aiguili�e de 111 dans le chas d'une aiguille; dans los tleux anncaux lat�raux (supericurs on inlerionrs solon quo je voux alionger on racconrcir I'appai'uil), jo fixe direclcmonl deux aulros cordos. � Jo pose lo fcrromcnl sur la r�gion vulvairo, de mani�ro que les deux branches embrassent les grandes l�vres ; jo croise cos deux cordos sur la region lombairo, do fa(;on h pouvoir les arr�ler sur un collier, la cordo do droilo du c�l� gauche, et vice versa. Los deux chefs de la corde inf�rieure sent conduits Tun � la region inguinale droile, I'autre � la r�gion ingui-nale gauche, ct vionnent on dernier lion, sc fixer an m�mo collier, mais un pen plus has. (loci fail, ,je passe une forte ficollo danslcs deux anneaux superiours ; jo la serrc (do mani�ro � rapprocher les deux branches au degrc voulu) ot jo la noue. Do cello mani�ro jo poux i\ volonl� el lacilomonl r�lr�cir on elaigir I'apparoil, qui proud une forme ovoido el donl les branches exercent une pression uniforme. Lo porle-mousqueton esl utile, mais non indispensable; il pormol, en Touvranl, do soulovor le forreinont, qui, inainlenu dans uno posi�tion hori/onlale, permct do changer rapidoment les �toupes, sans d�l'aire les liens on onlovor lonl l'appareil. raquo;

Cello modilication do l'appareil do Lund nous parait ing�nieuso el ra-tionnellc, el nous pensons qu'olle m�ritc d'�tro adopt�e dans la pratique.

6, llantlajre trian^nlatrlaquo; illt;- llninnnl. � Tons les bandages quo nous venous de d�eriro sont applicable:) aux grandes femellcs, mais tic pourraionl convonir pour los pelitos esp�eos, donl les mouvomouls, trop nombroux el trop vifs, deplacoraicnl ccux qui seraiont losmieux fails el los mieux appliqu�s. llainard propose, on consequence, do les remplacer, chez ellcs, par lo bandage suivant :

gt;J50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS CONSECUTIKS AU PART.

laquo; On proud unc piecn do toilo forte, (in'ori plio en forme do triangle ; legrand c�t� de co triangle est applique snr los lonibes do la femelle; on le rabat surlos Hancs ot on ram�no les donx bouts sous le venire, en avant des matnellos ; on rennit les deux bouts par un nfiend. La pointe du triangle est rabattue snr la croupe el la vulve; on fait un Iron pour lo piissagc do la queue; on en fait un antrc au niveau de l'anus... La pointe tin triangle est cnsiiite ramen�e ontre les cnisses, et, au moyen de deux rubans, on va I'altacber aux chefs qui �laient d�j� neues sous le venire. raquo;

Appreciation. � Mainlenant, quelle est la valour pratique dc ces moyens do contention, el auxquels conviont-il d'accordor la pref6-renco? Cost ce quo nous devons examiner ici en pen do mols.

Uisons d'abord quo lorsque la reduclion a etc bien faile, quand, suivant le conseil do Scbaack, on a eu le soin de bien ^lendro, bien d6velopper la matrice, do detruire jusqu'au moindro vestige d'intus-suscoplion, lo renversement n'a (|ue pcu ou meine pas do tendance � se roproduiro. Cost l� un fait aujonrd'hui av6r(5, reconnu par les praticiens les plus auloriscs, au nombre desquels nous nous borne-ions � eiler Scbaack, Deneubourg, P. Gagny, Barbey, Gonslantin, etc. On pourrail done, � la rignour, dans la plupart des cas, so dispenser do tout appareil contcntif, el do fail, plusieurs des praticiens quo nous avons nomm�s s'en dlspensent. Cependant la plupart croient encore devoir y recouiir, pour plus do security et peut-�lre autant dans le but tie rassurer le propriolaire quo par suite do la conliance reelle quo leur inspirent cos moyens. 11 convient done do faire ontre eux un choix judicieux.

Los pessaires, ([uelle quo soil leur forme, nc nierilont guere, � noire avis, la favour dont ils onl joui fi unc cerlaine epoque ot que quel-ques rares praticiens paraissenl leur accorder encore. Ils irrilcnl les organes, fatiguent les malades, enlrolicnnent des contractions, des ellorls expulsils, el cleviennent en rcalite la cause provocalrice de rcchules que lour application avail pour but do prevenir. Nous les avons employes plusieurs fois, surloul choz les pelites fomolles, et nous avons eu si pen � nous en loner quo nous n'li�s-itons pas un soul instant � les proscriro dune manicre absoluo, d'accord on cola avec les praticiens les plus nombroux el los plus auloiises. Si nous de�vious faire une exception, ce serail en favour do la oessie de cochon, qui se trouvc partout, qui n'exige d'aulre preparation ([lie I'assou-plissemenl do ses parois par un pen d'oail liodo inlrodnile dans son inU'iiour, tandis (|ii(' sa surface exteiiriiro est Irolt�e dliuile douce; dont les parois donees ot molles ne peuvent pas offenser les organes avec lesquels on la met en contact, qu'il est facile do porter jusque dans la eavil6 uteiinc, si on le juge apropos, el � laquelle, onlin,on pout donner, par l'insufflation, lei degr� d'ampliation (jue Ion desire.

RENVER8EMENT DE L'UTERUS.

9olaquo;

�nbsp; Pour tons les aulrcs-, nous 1c rop�lcrons, quelquo iiigenieuso quo soil I'irlde qni a preside h lour confection, nous ne les juyeons pas seulement inuliles, nous los croyons tiangoroux.

i^es sutures el les bandages n'oul pas los meines inconvcnienls; ni les uns ni les aulros no pouvent produiro I'lrrilation des organes in�ternes, ni provoquer dos efforts expulsifs. Mais il csi facile do volr

qu'ils no pouvonl en aucune raeon inellro obstacle au renvorsomenl interne do rul�nis; (jii'ils s'o|)posont uniquement et encore non d'uno inani�ro absolue, ft ce (pie I'organo soil rojole au dohors el rcsle, par suile, expose pendant un temps plus on moins long aux injures do lair, h faction irritanle dos corps exlerieurs, aux atla-ques des carnassiers et des rongeurs, etc., etc., avant qu'il soil pos�sible do proeedcr i\ nno nouvello reduction. Ajoulons que cos moyens, en mainlouant closes los l�vres do la vulve, s'opposenl a I'iiilroduclion do lair dans rinteriour dos organes genilaux et pouvent prevenir ainsi i'lrrilation qui en serait la cons6(iuenco. Disons enfin (ine quelques praticiens atlribuent h ces moyens, � par une action donl il serait sans doute bien difficile d'indiqncr lo mocanisme, � redet do pr�venir les eflbrts expulsifs ct parlanl la r�cidive.

(Juoi qu'il en soil do tons ces avantages, � dont peut-6tre lo prin�cipal est do donner au propiietairo et au praticion lui-mftrno uno plus grande securit�, � comme ils ne soul contrebalances par aucun incon�venient inajour, ils doivenl 6lre pris en consideration, el les moyens do contention dont nous parlons m�rilcnl, � noire avis, do rosier dans la pratique.

Quanl �la pr�feronce � accordor, soil aux sutures, soil aux bandages, eile est encore fort controvorsce ontrc los praticiens. Los uns (Deneu-bourg el d'autrcs) onl plus do conlianco dans les sutures, qui, une fois en place, ne sonl pas suscoptiblos do se deranger; d'autrcs (We�ber, de Paris, elboaiicoup d'autrcs) pi�f�ront les bandages, qui sonl plus simples, peuvent s'improvisor partout, remplissenl Ires bien ['indication osscntiollo quand ils sonl bion appliques, dispensent d'uno operation sanglanle, toujours plus coulcuse el (Hoignonl la chance, toujours possible, d'uno dc;cliii'uro des parlies molles, au moins desa-greablc, si olle n'osl pas dangereuse. �Nous n'avons pas la prelenlion do trancher cello question, encore pendante, nous lo repelons, entre les praticiens les plus auloriscs; nous reconnaissons que les sutures,

�nbsp; entre iosquciles cello do M. Doueubourg aurail nos preloronces,

�nbsp; pouvent 6tre dans certains cas, plus avanlageuses; nous ferons co-pendant remarquer qu'il s'agit d'un appareil provisoire, place on vue d'obvior aux inconvenionls d'uno recidive qui ne so produit presque Jamals quand la reduction a �le bien falle (ne pas oublier qu'il s'agil ici d'un renverse/nent aigu, recent de la mairice), (|iii ne doll rosier que pen do temps on place, qualro, six, liuiljours au plus, el quo, des lors, un bandage bien mis nous parail tout � fait sul'lisunt. (Juanlau clioix i\

952nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDKNTS CONSfiCIITIFS AU PART.

I'aire cnlrc los diverses formes qul ont cl� proposeos, nous avouotis qne cela n'a pas i\ nos youx uno bion grande importance : le succes dopend, en ellol, bien moins de la (orme el do la matiere do lol on lei bandage qne do sa bonne application. Si ponrlanl nous avions � ma�nifester une pr�feronco, olle serait en favour du bandage do la Maison rmliquc, on mieux encore poul-etre en faveur Vajipurcil de Lund mo-difl� par M. Anuc.ii, de Pise.

IV. Soins ult�rieurs. � Quand on a remis Tul�rus � sa place, qunnd on a pris ses precautions contro uno rcdiulo possible par I'ap-plicalion de Tun dos moyens contentifs quo nous venous do passer en revue, il no faul pas encore abandonuer la femelle il elle-m�ino; eile a au contraire besoin de quebjucs soins, losquels, du reslo, sent en ge�neral fort simples.

Si le temps est beau, la fomolle en bon elal, la fievre nulle on pres-que nulle, il sera avanlageux tie la promener lenteinent, au pas, pen�dant quelques instants, sous une bonne couverlure. La promenade distrait la malade, regularise la circulation generalo ot calme les efforls expulsifs. Inulilcdo dire quo si le toinps cst froid ou la b�te soulfrante, il faul renoncer � cc moyen, qui aurail alors plus do dangers quo d'a-vantages.

S'il y a de la li^vre, si le pouls cst frequent, grand et dur, si en meine temps la bOtc est encore vigoureuse, il pouna 6lro nlilo de faire une saignco proporlionn�e a la laille et �la constitution du sujel.

lin m6me toinps, on prcparera la place que doit occuper la femelle dans rclable ou Tecurie, en accumulaut en arriere le furnier ol la li-li�re, de maniere que le train posl�rieur soil nolablemenl plus eleve lt;iue l'ant�rieur.

On meltra la malade � la diele, au moins pendant ie premier jour; on lui presentera des boissons liedes, hlancbies par la farine d'orgo ou deseiyie, en petile quanlil� �la lois, mais souvonl. Les jours suivanls, � mesurc (|iie I'appeiil se reveille, on donnera des aliments choisis, de facile digestion, Ids quo raves, better.ives, cuiles el m�lang�es aux boissons, loin ou regain do bonne qnalile, d'abord pen � la fois, puia en quanlile de plus en plus grando, do maniere � ramencr peu � pen la malade � son regime babituel.

tjnclques praliciens conseillent � el cola pent avoir son ulilitc � d'atlacher la femelle bant el court do maniere qu'ollc ne puissc se coucher pendant un jotir ou deux.

Souvenl, � la suite de cet accident, il se produil de la constipation ; il faudra la prevenir ou la cornbatlie par quelques demi-lavemenls d'eau liede, auxquels on ajoulera, s'il y a lieu, une pincce de sei de cuisine ou nn peu do savon.

II faudra s'assurer aussi que la b�te urine normalement. II cst rare qu'on soil dans la n^cessit� de la sonder pour 6viter 1'accumulation do I'urine dans la vessie; cependant cela pout arrivcr, el si, vingl-quatre

RENVEItSEMKINT DE L'�T�RUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0(13

hourcs apres l'accidnnl, la mulatlc n'a pas oncorc nrin�, il no laut pas h(5siler;\ lo faire. On so rappellera alora la disposition diHcrente de la valvnlo ur6llirale clioz la vaeho et chcz la Jninent.

Trcs g�n�ralcmenl, ces soins fort simples sufilsent pour faire disjja-railre lonte trace do mahidie au boul de Irois ou quatre JOUI'S, II pent, cepcndantse faire (ine lo renvorsemetil de l'ul�l'US so COtnplique cl'an-ires agt;'ci(lenl8 forts graves, luls que blessures, d�chirures, ruptures de la rnalrice on du vagin, l�sions des organes voisins, metrite ou m�lro-p6l'itonile, etc., etc. Nous renvoyons aux chapitros cousacres � chaonu de ces accidents pour les indications qui s'y rapportent. Disons souic-mcnt ici quo Ayrault a rencontre Irois l'ois, commo coniplicalion du rcnversement nterin, nno boiterie assez l'orto, sans gonllument articu-lairo, mais avec houielure dos deux lionlets post�iicurs : complication qui, du reste, disparnt spontaneinent avec l'accident i\ l'occasion du-quel olle s'etait manifesl�e.

V. Excision ou Ablation de la Matrice. � llegle ties g�n�rale, en s'y prcnant bien, en appoilanl � l'op6ralion du temps, de la pa�tience, de l'adresse, on rcussit presque tonjours ;i obtenir la reduction de rut�rns renversfj. laquo; Depuis quej'exerce, �crivait Schaack, j'ai �t� appei� im bon nombre de fois pour remedier � ce genre de deplace-ment, etcequej'ai vu me fait croire quo l'impossibilit� de r�duire vient moins des difficnltes dos cas qne des l'ausses manoeuvres que Ton pratique. Toutefois, il faut on oonvenir, le developpement de la hernic et la rigiditc des tissus sonl quelquei'ois tels, qn'il faut avoir une ccrlaine conllance en soi pour ne pas se deconcerter ni se rebu-ter... Pour en venir h bout, il faut insister, insister malgr� tout, en s'appliquant amp; saisir � point cliaquc alternative de reliichemenl, pour engager pen � pen I'organe dcplace dans la vulve, en cominencant d'abord par ce qui se Ironve pros de celte ouvertnre, puis successivc-ment tout le reste. raquo;

Done, nous le repetons, en these g�n�rale, la reduction est possible, el les cas d'irreductibilite absolue doviendronl certainement de plus en plus rares, � mesiireque se gen�ralisera le proe�de Cuenletou En-march, seconde par r�th�risation ou Vinibriation alcoolique. II pent cependanty avoir fi celte regie qnelques rares exceptions. D'anlre part, i'organe herni� pent etre dans un tel 6tat (pie, f�l-elie possible, la re�duction n'offrirait absolument ancune chance de guerison. Cela arrive notamment quand i'ut^rus est rcslc longtemps an dehors, qu'ii a ele mcurlri, bioye, diiac(5r� par des mains ignorantes et maladroites el que, par suite, le ramollissement, la grangrene m�me, sont devenus inevitables. D'un autre cole, nous avons dej;\ dit, et nous insistons de nonveau sur ce point, que lorsque la reduction a etc bien laite, les ro-chutes sont pen i\ craindre ; mais (]nc lorsque, au conlraire, on n'a pas ou le soin de bien �taler tont I'organe, lorsqu'on a laissc an fond d'une come un reste d'invaginalion, celle-ci a unc tendance fatale k se com-

9�4

ACCIDENTS CONSfiCllTIFS AU PART.

plcler.etlo rcnvorsenienl so roproduil en d�pit detous les moj'ens con-tenlils possibles. Or, � la suile de ces reclmles encore, rut�rus esl parfois tellemenl endommage qn'on ne pent plus esporer son retour � l'clal normal; sss parois sonl si ramollies, si friables, qn'elles ne peu-vent supporter la moindre pression, et so rompenl au moindre efl'ort que I'ou tail pour repousser la matrico h sa place.

Dans ces cas, on a en l'idee de rocourir h I'extirpation complete de l'organe liorni�.

Nous n'avons pas besoin de faire remarquer combien une teile op6-ralion oflro de gravite ; nous devonsdire cependant qu'elle a �t� prali-quee avec sneers nn bon nombre do fois, non sculement en Fiance, mais encore en Belgique, en Allerna^ne, en Suisse, en Ilalie, en Angle-terre ; quelquefois sur la chienne, la truie, la cbevre; 1c plus sonvent chez la vacbe. 11 n'esl done pas pennis do la passer sons silence.

Manuel oi'khatoire. � Le inanucl op�iatoire a beauconp varie, et Ton pout dire qu'on n'estpas encore pariaitemenl 11x6 sur le proced� a preferer. Nous allons Indlquer les principaux.

1.nbsp; i.isigt;tup�-en masNP �On prend une solide licclie de fouet, quc Ton cire forlement; on iait le noeud do la saign�c ; on engage dans ce nteud l'organe d�place et Ton porle la �celle jusqu'au pedicnle do la tumenr, aussi pies que possible des levres de la vulve, apr�s s'elro as�sure quc la vessie n'est pas herniee, el en ayanl bien soin do respec�ter le meal urinaire; on serre, non point biutalement, mais lenle-ment, graduelleinont, en faisant tirer sur chaque bout de la llcelle, de maniere ;\ interceptor coinpl6tement la circulation dans la tumenr; puis on (ixe la ligature par un noBiid droit.

Ce procedc opcraloirc esl le plus ancien; c'esl aussi celni qul parail avoir �t� le plus sonvent employe. 11 a etc cependant blAm6 par Hai-nard. quot; 11 est dangereux, ditcet auleur, do lieren masse un corps aussi voluminenx; toutes les parlies ne sonl {)as egalemenl et assez enorgi-quement comprimees pour eli'e t'rapp�es sur-le-champ do mortifica�tion, ('olios qui n'onl pas �l� assez sorr�es conservenl encore un peu de circulation capillaire, s'enllainnionl et foul eprouver de violenles douleurs. raquo; Aussi prelore-l-il le proct'de suivant:

2.nbsp; Ligature double. � laquo; Une licelle solide el un pen longue est en-Iil6e h une grosso aiguilled'emballage(on peul so serviraussi (rune ai�guille a bourdonnels)jusqu'� ce quo le chas do ['aiguille ocenpe la partie moyenne du 111. On aplalit lo |)�diciile de la lumeur de dessus on dos-sons: on lo traverse avec raiguillo do sa face iiderieure lt;i sa face supe-rieure, en lo s�parani en deux parlies egales,droile el gauche. La ficelle sera ensnite coup�eau nivcau du cbasde raiguillo, do laoon � ce qu'on ail ainsi deux ligatures, une droile, une gauche. On les seire, chacune �lranglanl aussi fortemeni qu'on lo peut la parlie du pedicnle qul lui correspond. raquo;

Ge proe�d� op�ratoiren 616 mis en usage pardaverie; mais 11 y out.

UKNVEHSEMENT DE l/UTERUS.

apros I'amputation do la tumeur, une h�morrhagio asscz abond.inte pour quo Toperateur cr�t ulile lt;le placor sur In moignon nye nouvclle ligature en masse, en iirriero de la premiere, elde priilicpier sur ie point de I'incision une caulerisalion an fer rouge. Aussi, 11. lloulcy csl-il d'avis qua co proc6ile doll, 6lre abandonne. 1! pense, el, selun nous, avecraison, (iiio le sang provenail, dans ce cas, laquo; non pas du Ironeon de-i parties li�es. mais bien de l'ouvertiire l'rayne � travers I'epaisseur de I'organe parraiguille � bourdonnets. raquo; 11 croit done qu'il laquo; vaudrait

rnieux lierd'cmljjce la tolaliti'; do i'organe liernie raquo;, soil par le premier procede, soil par lo suivant, (juo M. fienee, do Dol-de-Bretagne, a mis en usage avoc succes.

3. LiiKiitiireparcaaNenn. � Pour fairo connailre co proc�d�, nous no croyons pouvoir rnieux faire quo do laisser I'auteur exposer Iui-m6me la maniero donl il a opere. laquo; J'employai, dil-il, mi casseau on bois de saule pliant, de la grossour do deux centimetres et de la longueur de 23 centinielios environ; jo I'appliquai sur le vagin au point lo plusrap-lgt;roche dos levrcs do la vulvo; je lixai los deux parlies (les deux bouls) du casseau avec deux bouts de licolle, et ainsi la compression, bien fHablie, isola complelemont l'ulerus du cor|)s do la vachc, raquo;

i. tAgoture cnustiquc. �#9632; Co n'est pas seulcmont chez les animaux que IVxlirpaliou do I'lilerus a 616 praliqu�e; ello I'a etc ogalctnent cbez la lemmo, nolamment par Valelle, ancien professour de cli-nique Chirurgieale � l'Kcole pr�paraloiro do medccine de Lyon, avec un ploin succos. Gomtne le proc�d� employe par l'babile Chirurgien lyonnais dill'�re de coux dej� connus el qu'il nous parail tr�s sus-copliblo d'applicalion � nos malades, nous allons le faire connailre en pen do mots.

Valelle s'est servi, pour elablir la compression, d'une especo de clmnp, lorme de deux branches arliculees en formo do compas a I'une do lours extremiles, el dont cbaque brancho osl crousce, � la face in-lorne, d'une gouttiere do deux millimetres environ do largcur el do profondeur, deslinec n recevoir uno baudelelle de pale do chloruro de zinc(causllquede Canquoin fort en honneur dans les hdpitaux civils de Lyon). Le pediculo de la lumour lul saisi au-dossus du col uterin, enlrc les deux branches do rinstrumeiil, qui I'urent scrreos iorlemenl. Pour emp6cher le relraitdu p�dicule, quutre �pingles longues el fortes fureni placcos au-devant des brandies. Cola tail, le Chirurgien enleva loule la lumeur, en I'incisant h un cenlimelrc environ en arriere du clamp. II ne s'ecoula pas une goullc de sang. Des precautions luronl prises pour jirot�gor les parties voisinos, la vulvo, lo vagin, contre la diffusion du caustique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,

La femme chez luquelle celte operation futpraliqu�e lei4mars 1870. clait malade depuis deux ans; olle portail une double lumeur ulerino: I'une consliluee par un polype libreux, la seronde, plac6e au-dessus, lormce par l'ut�rus compl�lement relourne. Bile �tail proloiuleiuent

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\CCIDENT8 CONSECUTIFS All PART,

an�mi�c, atnaigrie, accabl�e par des duuleurs continues qui, depuis

sc|)t mois qn'ollo elait aliloo, lui avaicnl fail perdre lo somtnoil. En un mot, son 6lal clait j,^rravo, inline alannant, L'eschare so d�lacha lo 2!) mars; lo 8 avril, la malatio so lo vapour la pmni�refois ; lo 20 olio put sorlir ilo I'liupital, eompl�lomonl r�tablio. Um an apr�s l'operalion, cctto lommo so porlait a mcrvoillo.

Pour rendre coproc�d� anssi facilennent qu'�conomlquetnent appli�cable h notro Chirurgie, il sufflrait do retnplacer le clamp par notie long cassoau courbo onusago pour I'oporalion do la hoinie, donl on garni-rail la rainurc, soil avec lo canquoin, commc lo Chirurgien lyonnais, soil avec du suif saupoudr� do sublim6 corrosif, comme nous avons coutume do 1c faire dans l'operalion do la castration par casseaux.

Une fois la base do la tumour bien comprimco par l'un des moyoiis precedents, il roste � la s�parer completomcnt. lei encore les praticions no soul pas d'accord; los uns altendent, pour efTccluor colto s�para-lion, quo la matrice soil lout h fait moilidee, on memo la laissont so dclaclier d'ellc-meme. Ils ailegnent, pour jdslider cotte maniero do i'aire, lo danger do riiemorrhagic, loujours� craindre quand il s'agil d'un organe anssi volmnineux el aussi vasculairo quo rul�rus ail mo-menlde la parturition. Los aulres, i'rapp�s snrtont des dangers r�sul-tanlde la pcrsistanco d'un corps aussi voluminenx, qui rcslc appendu derri�re l'animal, veulent qu'on l'enl�ve imm�diaiemont. Les tiraille-monts incessanls (ju'il oxerce par son poids surle vagin, I'odeur inleclo qui s'en d�gago, lo contact dos produils sopliqnes r�sullant de sa gan-gr�ne avec des surfaces absorbanles, cxposent, discnt-ils, la lemcllo � des accidents rcdoulablos, auxquols il Importe de la soustrairo lo plus tot possible par I'ablalion immediate do rulerus. Cos dangers sont, en eilet, des plusscrieux; el comme rcxp�rionco prouvoque I'liomorrhagie pout 6lre �vil�o par une constriction s�ffisante, nous croyons qu'il esl preferable do praliquer, dans tons les cas.rexcision iinm�diate, � quel-ques cenlim�tres en arri�re de la ligature ou du casseau.

�. l�rritNcment lineuirc. � M. Trasbot, dans un rapport � la SociHe cenlrale de medecine velerbmire (1870), a signal� ce proced� comme ayant ele mis en usage, sans succ�s, il esl vrai, par un v6l6rinaire donl le nom esl rest� inconnn. Bien quo les suites do l'op�ralion n'aicnt pas 616 heureuses, mil doutc, copcndanl, quo r�crasement lin�airo ne puisse elro omploy�, dans ce cas, avec le morne avanlago quo pour I'ablalion dos aulres tumours, du champignon, par exemplo (II. Bouley), des lumenrs mammaircs ct aulres, pour lesquellcs il a 6te dej� souvenl employ6 avec un grand sneces. II iinporlerait scule-ment de no pas oulJlier, au cas on Ton vondrail essayer co moyen, r�n'ormo vascularit� do la lumeiir, d'oii resulte l'indication de ne di�visor quo lentemenl les lissus, de ne pas so presser, de faire mouvoir la cr�maill�ro avec lentenr, en laissant un inlervalle do temps sufli-saul cnlre chaque cran. Du reste, on pourrail enibrasser avec la chaine

IIENVERSEMENT DE L'UTEUUS.

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le p�diculo cnliei, roinmc clans la ligature on masse, ou bletl on deux fois, comine dans la ligallire double, en Iraversant la liunonr a sa l)ase par une aiguille assez (ine, � laqnelle on auralt lixft pr6ala!)lo-ment la cbatnelte do r^crnseur, el qul i'entratnerail avec elln. (Vest tonl ce quo nous croyons devoir dire pour Ic moment de ce proe�do, qul nous paratl rallonnet, mais donl I'exp6rience n'a pas encore sanc-lionne reffleacil� dans le cas special qui nous occupe. Nous signale-rons toutefois un inconvenient sinon certain du mains possible, et assu-rcnicnl grave de ce moyen d'ex�rese : Apres l'alilalion de la inalrico, il rcstera forc�tneut uu rond dn biissin une large ouverture beanie, par laqnelle les inleslins pourraienl facilement s'�chapper, accident donl 11 n'esl pas necessalre de faire ressorlir his tenibles dangers, s'i! vonail h se produire (Violet).

6, i^igaturi- laquo;'#9632;luHtiquv. � 11 est un aulre moyen de diirese, connu dej� depuis vingl-ciuq ans (18H2), mais qui n'esl cnlre delinllive-ment dans la pratique courante quo depuis une douzainc d'anneos (depuis 1874) : c'esl la ligature $laslique_t(\\i\ a 616 d�erite po^u^, la ju'e-mierc fois en m�decine v�l�rinaire dans la premiere Edition de cot ouvrage. Voici en (|iioi co procckle consislo :

On applique auloiir du p�dicule de la Inmeur quo Ton vent, faire lomber un lien �lastique, forme avec un do cos lubes en caoutchouc que Ton emploie pour le drama^e c/iirurgical, el quo 1'on trouve toul pr6par6s ehez les bandagisles el les fabricants d'inslrumenls de Chirur�gie. Co lien doil (Hre sulTisamnienl long el Ires solide. II s'applique, comme loul aulre lion circulairc, � la base de la tumeur. II doil 6tre forlcmenl scrre etsolidement arrel� parun double neeud. laquo; La section des lissus est produite par la pression continue, qui ameno I'obli-tdration des vaisseaux el partant la suppression compl�le do la nu�trition. Le caoutchouc no produit pas do suppuration, el il se fail une surface granuleuse an nivean de la section. Le proccssus de separation se i'ait en trois � quinze jours, suivanl repaisseur du pedicule et la densile des tissns. raquo; La douleur causee parcette constriction continue parail elre en somme pen intense (Maiiduhi., U�mostase dans las opeya-Hons).

(Vest un medecin allemand, le professeur Dm'EL, de Vienne, qui a, dans cos dcrniers temps, ramone I'attenlion sur ce procede; mais il n'en est pas I'lnventeur, Un Chirurgien Italien, Qranuesso Silvgstri (1862) parail avoir essay� le premier co moyen, qui a el6 ensuito em�ploye, ou Franco, par An. IUciiaiid en 1863, en Anglelerre par Lee en 1lt;S70, el enlin en AHemagne parDirna, en \Hl',i. Depuis eolte derniere dale, ce moyen d'ex�resoest entr6 largomonldansla pratique, aussi bien en Chirurgie velcrinaire qu'en Chirurgie huinaine; 11 a reeu do nom-breuses applications, presque toujours beureuses, dans des cas exlre-memenl varies; il a 6le, en parliculier, utilise deja assez souvenl pour l'exlirpation de In malrice reuvorsee. quand des circonstances exeep-

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ACCIDENTS CON8ECUT1F8 All PART.

lionnnllos ronclaiont, impossible la reduclion do 1'organo, notamment par MM. BrUamp;GIi) cliez la vacho (1877), NOCARD, Uossigmol (ils, chez la chionno (1877, 1878), Hmssor, choz la brobis (1885). Aussi, pouvons-nous dire avec M. RAILLIET (1880) : laquo; La ligature elasliquo n'esl plus la ligature de l'avenir, des inninlenanl eile a pris droit de cil6 parrni nous, el les quelques iuconvetiients ((u'clle peut presenter sont large-inent coinpenscs par des avanluges incontoslables. raquo;

La plupart do ceux qui out, �crit sur rampulation de la inalrice ne disenl rien de ses suites immediates, ce qui pourrait faire supposer qu'olles sont, en general, assez simples. II n'en est cependant pas tou-jonrs ainsi; nous lisons, en eilet, dans une observation de M. Ledru : laquo; Pendant une lieure, la vache (qui venait de subir ropcration) I'ul prise d'acces vorliginoux �/jouvcmtables, Ello so couchait, so roulait, baltait des piods, montail dans range. Les yeux lui sortaient, de la l(;le ; eile llechissait, du train de derri�re comme los chevaux frapp�s de pa-raplegie : impossible do I'approcher. raquo; II est vrai que ces d�sordros se dissiperenl pen a pen, el quo la vache gueril. Go fail n'en est pas inoins la preuve que l'op�ralion peut causer quelquefois do violenles douleurs. D'anlre part, nous lisons dans une observation do M. (ioffi quo, laquo; pen apres l'op�ralion, la malade s'agita violemmonl el se livra � des ellbrls expulsil's;... que le quatrieme jour il y avail une (ievre trautnatique intense, etc., etc. raquo; La vache se r�tablil cependant, el, le Irenliemo jour apres ropcration, olle pul�lro laquo; envoyee au paturage.raquo; � Eulin, la morl ellc-menie el une morl qu'on peul appoler suhile, peut, dans quelques cas, elre la consequence de cetle operation, ainsi qu'eu Uhnoigne une observalion piibh�e par M. B�lSSO'f, de Suippes. 11 s'agil d'une brobis alteinle d'un renverseinenl que 1'auteur ne par-vinl pas i\ rcduire, el pour lequel il eut recours � I'extirpation par la ligature �lasUque, I-'opdralioti �lait a peine praliquee laquo; que la malade ne souU'rail plus : inslantan�ment olle avail coss� do vivro. raquo; La inort lul attribute, dans ce cas, � la soustraclion d'une trop grande (pianlit� de sang, par suite do l'ablation de l'orgaue 6norm6inenl lumeli�, et peul-�lre, comme lo fait rcinarquer 11. Bouley, l'emploi du proc6d6 Goculet-Esmarch aurait-il pr6venu une terrainaison funeste.

Cependant, s'il fallait s'en rapporter aux observations dej� nom-breuscs qui ont �l� publiees, le r�sullal deliuilif serail souvenl tr�s heureux. Cos observations ne donnenl pas moins do vingl-trois gu�ri-sons pour trente operations pratiqu�es. � .Mais faul-il admeltre sans restriction cetle proportion si favorable comme I'expression exacte do la v�rile? Nous ms lo pensons pas. S'il est, en cilol. Ires probable que Ions les cas de succ�s ont, 6lo livr6s � la publicile, il est an inoins doulcux que les Operateurs inoins heuroiix aienl mis lo m�mo empres-semenl, � publier lours rovers. Aussi, inalgr� ce que la stalisliquo pa-rail avoir d'oncourageunt, nous n'licsilons pas a consiclerer cello op6-

BIBLIOGRAPHIE.

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ration conune exccssivcmont grave, comme une ressource extrfimo, � la(|iiull� il n'est i)crinis do rcconrir quo lorsque la reduction n'offra bien rcellemoiil plus aticuno chance favorable. laquo; Si f�lble quc soil 1 espoir de gudrir, dirons-nous avec Scliaack, il esl lonjonrs bon de reduire. raquo; laquo; Phisieurs (bis, ujoulti cel liabilo pralicien, j'ai oblenu la gU�rison (en r�dulsant) dans des cas o� je l'esp�rals bien pen. Mais quand le manvais Hui des tissus ne laisso plus aiicnn doule sur l'in-curabilll� de la maladle, on peut loul essayer. raquo; Cost, � noire avis, ibrinnler on quelques mots, el do la lacon la plus oxacle, los verit.ibles indications de l'ablation de la malrice dans Ic ronversoinont de cot organe.

Termlnons ce qui a rapport � celte operation par une observation ([iii nquot;osl pas sans inl�r�t au point de vue physiologiqnc. I'lusiours ob-servateurs ont romarqu� (pio los vachos, une l'ois gu�ries, pouvaient, dans quelques cas, donnor encore dos signes do chaleurs, Co fail, qui au premier abord paralt �trange, s'explique cependant Ires bien, si Ton rellochit que, choz cos femelies, los ovairesavaient �le conserves. Ur, comme lo dit tr�s justement H. Bouley, une femelle dont la ma�lrice sonle a �le excis�o, et qui conserve sos ovaires, n'est on r�alit� pas plus c/intree qua le indie dont lo penis a el6 ampnt�. Ilien d'elon-nant, des lors, qu'elle puisse encore enlrer en chaleurs.

Enlin, la vache alnsi iniitil�o [raquo;out encore donnor du lait apres sa gu�rison. F. Lecoq a ou oonnaissance d'uue vache op�ree avec succ�s par un emplrique, et choz laquelle la lactation s'est contintice abon-dante pendant deux ans (1).

BIBLIOGRAPHIE

La plupsrt des auteurs qui so sont oeenp�s ttu renvei'semenl de la mali'ice ftyant trait� on mfinio tomps du renversement du vagin, raquo;ous donnerous, au cliapitre sui-

vant, la bibliosrapliio coniplelo do cos cioux accidents du pact. Ici, nous nous borne-rons ii sigualor los travaux orlglnaux a\ant tcail h l'oxtll'pation de la malrice.

Bahuey; In Bullelin de laSoccent, de mid. v�t,, isso, p. laquo;7; Rapportdo M. IUii.i.kt. � (Voyoz aussi la discussion qui a suivi hi lecture de ce rapport.)

Block; Amputation de l'at�rus sur deux cli�vres et, une vacho; In Journal de mid, vil. �gt;' Lyon, ix.Vi, p. 183.

liiussor; Renversement de rut�rus et du vagln dioz uue brebls ; application d'uno liga�ture 6lastlque; amputation d(! la matrico; morl subito; in Recueil de mid, ret., 188i, p. Ml,

linudKi,; Glironlqne votorinaire du Journal de mid, vil, et de zoolech,, 1878, p, 12.

CIiAVEDIb; i'.xcision complete de la matrico cliez uno vache; in Journal des Vil, du Midi, IMK), p. 535.

Konstantin; NouveaUX fails d'ablalion do l'ut�rus en cas de renVOrsement irreductible;

in Archives vitiHnaireSf 1881, p. Vgt;b'i.

(I) P, LbOOQ; nol� iiiodito.

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ACCIDENTS C0NSE�UTIF8 AU PART,

Clnos; lU'iivorsciDiuit de l'ut�rilt BUP raquo;no cliiuiino; llgaturo fit SXtirpation do cot Or�gane; gu�rlson; In Recueil i/e mid, vt., is;i2, p, f)',)!).

Cnc-zi:!,; Traitu des maladie� do rc-poce bovino, p, K|8 et suiv.

De CbdstGR; Gas d alilati�ii de In matiicn clioz uno vacho; In Annules de mid, vet. de

Ihuxclles. ISIit), p. .^ri8S. DicKii\s; Excision do la matrlco SUP uno tniie; m Jounint des vi!t. du Midi, I8S5,

p �'.'i. ot liecueil demed. vct., 1851) p. 17. GiiNKi;; Itonvorsomcnl do l'ut�rus snivi do l'aiiipnlalion de cot Organe; in llci'ucil de

mid. vet., iSCll, p. Km.

GoFFi et Toiuiktia; Douk cas do ivnvorsomoni do l'ut�rus avec amputation de I'organej

in .lawnul de mrd. vet. el de zootech,, IS7ii, p, 538. Keoklaed; Chute de la matrice chez une ohcvi'o; in Joiinud vil�rinaire et agvicolede

lleli/it/ne. 18IS, i) ~H. Lafossi ; Excision do I'nlorus clioz lacliionno; in Jmirnal des vet, du Midi. 1800, p_lH4. Lediiui �iisorvation d'ainputatlon do l'ut�rus chez uno vaclio, gu�rison; in Heciie.il de

#9632;med.vrt.. 18(10, p. 115. Mazimu: (d'OoHburg)i Obsorvations rolativos tt I'atnputatloa de i'at�rus; in Journal vet.

et (if/r. de lleli/ii/ue, 1848, p. 78,

IVooaud; l.lgaturo �lasiique on v�t�rinairo, otc.i in Archives vitirinaires, 1877, p, 419. Rossionol (do Melun); Ctarnnique v�i�rinairo du Recueilde mnd.vei., I87H, p, icic. SicmiKs; Excision do l'ut�rus cliez la vaclio; in Journal des vet. du Midi, I8;!8, p. 277. ScniNi; M�trotomle cliez uno vaclio; in Jonnml des vol. du Midi, IH09, p. iV.gt;. TiiAsnoT, Rapport sui' los mcinoii'os onvoyos pour lo concours do Chirurgie; in Bulletin

deiaSoc. vent, de mid, vet., ann�e 1870-187 1, p. I8;gt;. Turqukt; In nouvoau cas d'amputatioil do l'ut�rus chez ia vaclio; succcs; in Becueil

de tned vet., I8i!8, p. Jd, Van-Dommki.kn ; lionvorscinont do l'ut�rus; amputation do cot organe; in Journal vdt.

et agr, de ll'lgii/ue, 18iS, p. 77. Van-IIackkn; llonvorsomoni do la matrirc; extirpation do cot organe; in Annales de

mod. viil. de liiu:relles, ISUS, p. #9632;.'.#9632;)',). Vai.bttb ilol)'';; Extirpation do l'ut�rus ronvers� (chez la roninie) an nioyon do la

ligature causliquo; in Reeueit de mid, vit., 1811, p. 123.

CHAP1TRE \\

RENVERSEMENT DU VACIN Procidence, chute, prolapsus du vagtn.

On d�signe ainsi une hernie du vagin par I'orifico vulvaire analogue a cello quo nous vonons dMludi�i' pomquot; I'lileriis.

II arrive (res souvent, duns lo prolapsus do co dornier organe, que le vagin lui-ineinc osi enlruind au dehors h la suile de la matrice; mais cola n'ajoute rien ni au mode d'expression symplomatologiqne, ni a la gravil� de {'accident; 11 n'en r�sulte non plus nucune indication parlicull�re; on sorte quo e'est a peine si la sortie du vagin pout elre regardoo coinmc une complicalion de Paccident principal. Mais il csl des cas oil la malrico neu renvors�e, pouss�e par la contraclion des

#9632;

RENVER8EMBNT DU VAfilN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Oi.l

inusclos abdominanx, rof'onlo dovant eile lo coiidiiiL vaginal, vionl prendre sa place dans rexcovation pelvienne et ie force � g'�chapper par la l'cnte vulvaire, apres s'etre relourne snr hii-menie comino im gant. Alors, le vagln se montre � l'ext�rleur, et dans ce cas son pro�lapsus consliliie bleu reellenionl un accident parliculler.

On conceit qne, pour qu'il en soit ainsi, il faul que Ie tissn coii-jonetif qul unit Ie vagln aux organes circonvoisins elaux parois du bassin soil plus 011 moins dilacere. C'est precisemeut celle dilac^rallon du lissu conjonetif qui fait la gravity de ['accident; c'est eile aussl qui etablit entre la chute du vagln teile epie nous la coniprenons et la re-tropulsion du meme organe, que nous avons etudiee comme accident de la gestation, line dillerenco iniporlanle.

Nous insistons surce point, parce qu'il esl vraiment essenliel. Toni, en eilet, dlff�re dans les denx accidents : les causes, la nature, le modi' de production, la gravite. Tandis que la retropulsion ne rcconnail, comrne il a ete 6tal)li dans la premiere edition de cet ouvragc, qu'une seule cause cfliciento : le refoulement de l'organe par l'ul�rus gravide ne so montre par consequent ipie sur les vaches en 6lat do gestation plus on moins avanc�o, et disparait spontan�menl une fois le part accompli; le renvcrsement veritable, an conlraire, est,dans rimmense majorite des cas, comme celui do I'ul�rus que nous venous d'etudier, la consequence plus on moins prochaino d'un part on d'un avortement r�conts ; il ne se reduit Jamals spontanement, et sa gravite, pour 6tre moins iminedialc, n'est pas beancoup moindrc que celle du renvcrse�ment de l'iit�rus. Nous n'ignorons pas que la v6rilable procidencc du vagin pent, dans quelques cas, 6lre la consequence de la r�tropul-sion; llainard, Loyer (do Nemours), Schaack el d'autres praticiens en ont rapportf5 des cxcmples que nous connaissons; mais d'abord les falls de cette nature sont rares, exceplionnels, compares � la fre�quence do la retropulsion; si rares qu'on pent dire en tonte v�rile qu'ici I'exception conlinne la regie, bien loin do la detruire; puis, dans cos sortos de cas, I'accident primilif s'efface, en quelquc sorte, devant la complication, et le cas rentre des lors dans la categoric des fails auxquels nous consacrons le pr6sent chapitre. Pour tons ces mo�tifs, otd'aulrcs encore qu'il scrait Irop long dededuire ici,noiiscroyons done devoir maintenir, en principe, plus fermement quo Jamals, la distinction quo nous avons etablie en 1873 cntre la ritroptdsion et le renversement du vagin, distinction qui a �le adoptee, du reste, par beancoup do bons osprits (voycz, entre autros, une tr�s bonne disser�tation sur cc sujot, an point de vue rmklico-lcgal, par M. Peuch. � Itevac vitirinaire 1881, p, 449)) et c'esl do ce dernier sculemenl qu'il sera question dans ce chapitre.

Ainsi compris, I'accident dent nous nous occupons ici est beancoup plus rare que le renversement de l'utcrns el surlont quo la retropul�sion du vagin ; mais il est inllniment plus grave que celle-ci.

Saim-Cvraquo; H Violbti �Olisl�lrique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fit

O�anbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ACCIDENTS CONSfiCUTIFS AH PART.

Symptumcs.�Coinmc le ronvcrsoineiil. ul�rin, la chute du vagin se caracterisc par uii� luineiii' qul, s'�clinppaul d'ontre les lisvrcs do la vulve, descend pins on nioins bus derriero les l'esses de l'animal; niais los caracleres de la Innienr ne sonl pas los m�mes dans les deux cas. Dans celni dont il s'agil loi, la tnmeiir ost do forme cylindriqno, rap-pelaiil assez bien nn gros sancisson; sa surface, formee par la inu-queuse vaginale, ost lisse, d'un rouge plus ou moins lonc�, marbr�o de laches pins sombres, couverte d'un mucus blanchfttre, cpais, quolqnc-lois d'apparence pseudo-rnembraneuse, irrllce, excorieo, salio paries excrements el d'autres corps �lrangers; mais on n'y voit Jamals au-oune trace de colyhklons on do follicules ayant servi aux attaches pla-cenlaires. En sonlovant la tnmonr, on voit a sa face inlerionro une depression longitndinale, une sorle de goutli�rc, qni conduit � I'onfice dn canal do rurethre. � Son extremite infericuro, sonventconiine tron-quee obliquomont, presenle une ouverturo circnlaire dans laqnclle on pout engager le doigt, et qni conduit jusqn'a l'ori�ce posterieur du col ulorin, quo Ton trouvo tant�l conipl�lemont clos, lant�t, ot pins souvent, legeromont cntr ouvort. Son extremil� snp�rienre, atl�nu�o en p�diculo au point o� olle sort de la vulve, pr�sente des plis longitu-dinaux, des especes de froneures, r�sullantdo la constriction exorc�e par la vulve sur l'organe deplace. En engageant le doigt entre celni-ci ot los parois vulvaires, on pen�lre dans un sillon, tennin� en cnl-dc-sac dans tont son pourlour, et qui indiquo qne la tnmenr est partout en continuity diroetc avec la muqueuso de la vulve.

Res caracleres ponnettent de distinguor facilement le prolapsus du vagin de colui de l'ut�rus. 11s ponnettent aussi de le distinguor des aiilrcs lumeurs dos voies g�nilalos, notainment de cos kystes sereux du vagin, signales par M. Ayrault, el dont nous avons parle ailleurs, el de la tumour formte i)ar le renversemenl do la vessie, qui ponrrait egalomont donncr lieu � uno errour de diagnostic dont les cons�-quences seraient des plus graves.

Notons,en outre, quela vessie peut tres bien, quoiqne moins souvent pent �lre que dans le renversemenl do rnterus, avoir cte onlratnee par le vagin ronvors�, et qu'unc uyslocHe vayinale peut, dans bien des cas, compliquer l'accident principal. Or, cello complication, sur la-quolle M. Violet a beaucoup insisle, avee raison (v. Journal de med. vet. el de zoolech,, 1881, p. 24), cette complication est grave ol meritc touto l'attenlion des praticiens. laquo; Si, on on'ot, le deplacement porsisle un certain temps sans (Mro reduil, � par oxemplo loule uno nuit, � cetorganeaugments notablementde volume,etdevient,par cela m�me, diflicilcment rednclible. raquo; En memo temps le besoin d'urinor, � qui ne pent etro satislait, � ajoule aux soullVancos de la malade, et contribue pour une bonne part aux efforts expulslfs, qui so r�pelenl incessamment, aussi bien dans co cas quo dans colui du ronvorsomonl do l'ut�rus. Cost done l�, nous le repelons, uno complicalion s�riouse,

RENYERflEMENT DU VAGIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 903

a laquello le praticien ne saurail donner unc trop grande atlention. � Dm resto, a on so rend facilemenl coinplo do ce quo peul �tro line tiunenr se monlrant � la vnlvo el lorinoo par la vessie distendue, recouverle ou non par les parois du vagin : cette tumeuFestglobuleuse on Icgerenient ailonj,'eo; eile pr�sente une lluclnation inanii'esle et olio ost altachee an planchor du vagln par un large pedicnle; son volnnif augmenle Incessamment. Si co dernier n'ost pas trop consid�-rable, on pout la minire, et olio disparait coinplcteinciit; dans le cas contraire, tons les efforts sont vains, parco quo si Ton |)rosso d'un cot�, lo liquide so porte simpleinonl de l'autre, et la tumour ne diininue pas (Violet, loco citaio), raquo;

Comme anlros symploincs plus on inoins cloignes, nous signalerons � outre los ollbrls expnlsil's, dont nous avons parlo, � la reaclion febrile, qui pent otre plus ou inoins intense, inais qui, dans certains cas, pent aussi faire coinpleloniont d�laut.

Abandonne � lui-mome, le renvcrscment complet du vagin ost sans doute moins grave quo celui de rut�rus,en ce sens qu'il compromol inoins diiecloinenl ot inoins procliainement la vie do I'animal qui en est allectd. Dos loinollos ponvont m�me vivre pendant nn temps pour ainsi dire ind6lini avec cette d�go�lante inlirmit�. laquo; J'ai vu, dit Itai-nai'd, dos jiimonts que dos rnaqiiignons pr�senlaienl sur tonlos les foires et les marches do Lyon et des environs, ot quo l'autorit� elait obligee de Cairo aballre pour mettre (in � un trade scandaloux; j'ai vu souvent dos vaclios et des chionnos choz los((iiolles cette affection du-rait depuis plus de six mois, sans que rien n'annoncat la gnerison. lt;gt; Si done cot accident est moins immediatoment compromellanl pour la vie quo le renverscment do rulerns, il n'en ost pas moins, sous un antre rapport,d'une tres grande gravilc. Sans cesso expos�e au contact do l'air, do I'lirine, des excr�inonts, do la litioro, aiix IVotlemenls do la queue et des corps oxterioiirs, aux piq�res des insoctos, etc., etc., la miiquonse vaginale s'irrite, s'excoric, s'indure, s'intiltre do produits piasliques; unc secretion mncoso-purulente plus on moins felido s'�-lablil � sa suiiaco; le tissu conjoncUfdu bassin, dilacere, so cicatrise; de nouvelles adhftrences s'etalilissenl, (ixonl l'organe dnplac� dans sa position anormale, et ces adh�roncos opposent un obstacle parl'ois insiirmontable, sinon a la reiluction, du inoins ft la contention, et partant amp; la gu�rison. Abandonneos � elles-inenios, les femelles dejie-rissonl pou h pen; la llevrc liectiquo les mine, ot elles linissenl par succomberdans le tnarasme.D'aulres fois, l'organe hornie s'enflamme violenimenl, la (ievro s'alliime el la I'cmello succombe u une vaginite aiguo, simple on compliqu�o de m�trite, presqiio aussi rapidomont qu'a la suite du renvorsoment, de l'utcriis lui-meme.

Cuunch. � On observe quelquefois la chute du vagin choz les fe-inollos qui ne sont ni pleines ni nouvolleinent accouch�cs; Rainard en cito un exomple, du � M. Daprey, quo nous avons reprodnit dans

964nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS CONS�C�TIFS AU PART,

la preml�re �dltlon. Depuis, quelques nouveaux fails do cc�e nature oiil �te publl�s, par MM. Aiulr6 Urbain (1877) et (laignard (18^0); el, clioso romarquable, ions cos fails sonl relallfs � l'esp�oe chevallne, ol les causes provocatrices de ees accidents sonl rcslees absoliiinonl inconnuea des velerinairos (pii los onl observ�s. D'ailleurs, cos cas sonl rares, on penl meine dire lonl � tail oxceptionnels choz los grandos femolles. 11s se coniprendraionl mieux ehe/ la chienno, dont lo coil eat, comme on sail, adherenl, el (|iii sonl quolquefois, h cette occasion, en butte a dessevices bien propres � enlrainer le ronversc-ment de l'organe copulateur. Gependant, meine cliez celle fomollo. l'accidenl esl rare dans cos conditions, Moins rarement il peut survenir pendant le cours de la gestation, surtoul vors la (in; dans co cas, il esl loujours pr�c�d� de la r�tropulsion de l'organe,laquelle doil�lro considereo, des lors, comme la cause prcdisposanlo. .Mais, dans la plupartdes cas, c'est apres le part qu'on l'observo, et ordlnairemenl apres an part laborieux, ayanl exig� do grands olforls ol surtoul dos tractions energiqnes. C'est co qui arrive notammenl lorsqu'il y a uno trop grande disproportion enlre los dimensions du canal et lo volumo du teliis, soil par oxces do volume do colui-ci, soil par anguslio pel-vlenne, quelle qu'en soil la cause ; on blen encore quand, pour une raison on pour une autre, le foetus ost resle trop longtemps au pas�sage apr�s 1'ccouleinenl des caux, et quo le part csl sec, siiivant I'ex-pression consacreo. Duns Ions cos cas, le foetus, au lieu do glisser snr la muquciisc, rofoulo le vagin ; los parois do cot organe se plissont, so froncont; le llssu conjonclif qui I'unil au bassin se dechire, el l'or�gane esl rcjolo au dehors, soil immcdiatcmenl, on memo lemps quo lo I'cbIus, soil quolquc lemps apres, a lasuilo do nouveaux efforts, pro-vocpi�s par la d�livrance par oxomple.

D'autres fois, c'esl un pen (ilus tardivomonl, qualre, six, Imil jours apr�s lo part, quo I'accidonl se produil. Farmi los onuses adjnvanlos ou meme eflicicnles, Tune des plus ordinairos osl alors la faliguo. Ainsi, autrefols, avanl quo los chemins do for eussent pris 1'exlension qu'ils ont priso do nos jours, on voyail souvenl do grands oonvoisde vaches, les nnes pleines, les anlres fraiches velees, etc., parcourir nos routos pour so rondre dos pays do production aux foiros los plus ronoinm�es. Souvenl cos grands deplacemonls cxigoaienl hull ol qninzo jours do marche, et ron deviuo la fatigue qui en eliiil la conseqnonco pour cos pauvres holes, el surlout pour colics on clal de goslalion avancoe. II n'elail pas rare do voir alors qiiolqnos-unes do cos dernieros mot Ire bas snr les routes. Le polil (Mail recuoilli dans une voiluro (id hoc, el la more contimiail son chomiu avoc lo roste du convoi. II osl facile do conccvoir les nombroux accidents qui dovaienl rcsuller do co r�gimo antihygiSnlque; or, parmi cos accidents, l'un des phis souvenl signales osl le ronvorsomenl tie I'lileriis, el surloul dn vagin. � Do tndtne, dans les pays do polite culture, o� les Iravaux agricolos se font

IIENVERSEMENT DU VACIiN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 06t5

presque tons � l'aido do vachos, 1c m�nie accident i'�sulle aussi, bien souvenl, do Tabus dos forces physiques do cos procionx auxiliairos, ([iiand, par iinprevoyanco on par n�cossil�, on los mol � la charmo hop tot apr�s lo vdlage. Enlin, siynalons cncoro la trop lorlo inclinai-gt;oii d'avanlon arri�re du sol do l'�tablo, dont, nous avons ditla l�cbonse inllucnco � i'occasion do la rolropulsion du vagin (voy. premiore partio, p. 2il et sniv.).

'rruitcmcnt. � Uo tout ce qui pr�c�do, il r�sulle qu'il imporlodc porter rem�de � cot accident le pins promptemonl possible, non seu-lemont � cause dos dangers immedials, ctparfois tr�s grands, qu'il fait courir ^ la fetnelle, mais encore parco quo plus on attend ot plus il est � craindro qu'il no devienno irrom�diablc, par rimpossibilit�de main-tenlr I'organe en place apres I'avoir r6duit.

Lo trailement ofl'ro d'ailiours los plus grandes analogies avoc celui du ronversemont de la inatrice,co qui nous dispensera d'entrer, � cc sujet, dans de longs developpomcnts.

Ainsi, les soins priliminaires son! absolument los ni�mes dans les deux cas.

La i-eJuction s'cfi'ectucra d'aprfcs les inomes regies, c'esl-a-diro en faisant renlrer d'abord, par dos manipulations sagcment indnagees, los portions les plus voisines do la vulve; i^ moins que la tumour no soit pou volnmineuse, auquel cas on sera autorise h tenter la reduction en masse, en poussant en ploin centre, avoc 1c poing appliqu� sur la partie la plus declive. Ici, comme pour la matrice, il no sut'fit pas dere-l)ousser la masse horniaire dans le bassin; il faut encore s'assuror que toutes les parties ont bien ropris lour forme et lour position normales. 11 arrive, en eilet, que la muqueuse vaginale forme, particulieromenl vers le fond do I'organe, un gros pli, qu'il faul faire disparaitro sous peino do voir bientot des efforts expulsifs so manifester et le ron�versemont so reprodnirc. 11 Importe done do bien etaler le conduit d'un bout fi I'autre, d'effacor avec soin tons les plis qu'on pent y ronconlrer. Schaack a beauconp insist� sur cette precaution indispen�sable. Dans la reduction, dit-il, il y a aulro chose � faire laquo;que de ropousscr lo vagin jusqu'au fond du bassin ; il laut encore s'appliquer a etendro ce conduit membraneux d'un boul � I'autre, puis autour du col de i'uldrus, on insistant surtonl sur le point qui parait lo plus d�form�, et, si une premiere fois no sullisait pas, y rovenir, plutot (luo do chcrcher � tamponner avec un pessaire, comme on l'a conseill� Uourn. do. mid. vet. de Lyon, 1869).

Dans une des notes inedites qu'il a bien voulu nous communiquor, ce praticien reviont sur celte question, � propos d'un nouvcau fail observe par lui : laquo; Si, apr�s une premiere reduction, nous dit-il, les efforts conlinuont, cela annonco qu'il rcste quelqucs points non v6-(iuils; il faut, sans hesiter, non pas avoir recours � l'emploi des pes-

966

ACCIDENTS C0N8ECUTIF8 AU PART,

sairns. � inoyon ovidiMnmont plus nuisiblo qu'utile, � tnais reporter la main dans lo vagln; en parcounr lout rinl�iioiir, ol s'appliquor �

�taler ddflnilivement lout cc (|iii paralt 6lra incompl^tomont rcduit.

Quand la rcduclion esl compliMo, los ollbrts nn so r�it�ronl pas, el. la vacbe no monlre bientdt plus uucun signe do malaise, du moins si la rcduclion est faitede bonne liouro, le jour mAuic de 1'accident, el si la parlie renvors�o no ports aiicuno hisioii grave (1). raquo;

Dans le cas cionl il nous parlc dans sa note, Sdiaack i'onconlra, vers le loud du vagin, et i\ la parlie Inf�rieure, une sorle de gros ourlel. annoncanl qu'en co point laquo;los parties avaient sub! une distension plus forte i); il fallut gt;lt; appuyor dossus avec le poing (ernie, el les faire dcs-cendre un pen on conlro-bas du pubis, pour qu'ulies so trouvassenl suffisainnienl ('dalecs. raquo; Mais, cola fail, les efforts cesserent, el le ren-vcrsement no se reproduisit pas, bien que le bandage en corde, appli-([Ult;5 par mesure do precaution, n'ait 6l� laiss� en place ((uc quatre benres. 11 y a, dans ce fail.Min enseignement pratique qui n'�chappera a personne.

Quelques-uns pensent que si la ddlivrance n'est pas encore ollec-tu�e, il faul la praliquer avant de proe�der a la reduction. Nous croyons qu'il est preferable de r^duire d'abord el d'operer la delivrance ensuile; � moins que les adh�renecs ne soienl assez rclilchees pour qu'il soil possible d'oblonir le placenta par de faibies tractions oxer-cees snr la portion sortie des onveloppes el sans qu'il soil bosoin de meltro la main dans Put�rus. Dans lo cas contrairo, il nous parail, plus avantageux, nous le r�p�tons, de no proe�der � I'extraction du d61ivre qu'apr�slar�duclion. Cclle-ci n'en est pas plus diflicile, et, une lois qu'elle est elfcctnee, il est boaucoup plus facile dc piJnelrer dans rulerus �l d'op�rer lo dccolleinent des placentas. � En tons cas, il serait imprudent d'abandonner la delivrance aux seuls efforts de la nature, les onveloppes provoquant n�cossairoinenl par lour presence des contractions de rulerus, des efforts expnlsil's, qui anraient pour consequence � pen pros inevitable nn nouvean renversement.

r^e vagin une Ibis romis en place, on aura reconi's,pour I'y mainlonir. aux moyons de contention que nous avonseludies dansle chapitre pre�cedent (voir p. 036 el sniv.). Mais, comine il y a ici une cause; qui pre�dispose singuli�rement aux rochutes, � nousvoulons parier de ladila-ceration du tissu conjonclif, qui existe loujours clans une cerlaino me-_sur0) � ij Importe do tonir compte do cello circonslanco dans le choix des moyons � employer pour remplir cello indication.

Les uANnAGF.s divers, qui onl toules nos pnHVTenccs quand il s'agil du renversement de l'uterus, on ils ne doivent demeurerque quelques jours, seraient peul-elre trop sujels � so d�placer dans les cas de chute du viighi, on ils doivent, en g�neral, rester en place plus longlemps.

(IISchaack; note ineditc.

I #9632;

RENVERSEMENT DU VAOhN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;��7

NOUS comprenons done que, pour eel accident, beaucoup do prali-cions aimonl inioux les sitckus ol rochcrchonl de prdfaronco cellos qui donnont l(!s plus soricusos garantios do solidilii, coinino collos, par oxomplo, qui, au lieu de so bornor aux levros do la vulvn, |ironiioiit lour point d'appul sur la poau des I'ossso, on hion encore los sntures fiielal/.icfues einploy�os par un corlain nombre do bons pralicions. I'anni cos dorni�res, nous nous bomerons h d�erire los deux sui-vantes, qui nous paraissenl les plus rocommandahlos.

A. Suture Deneubowg, � Los objcls nficossairos pour la pratiqUer sont: 1deg; une aiguille d'emiballeur, i\ lame l�g�rement aplalio, convoxo sur plat, percee d'un coil arroudi a quelques centiinetros do sa pointo, et dont l'exlreinit� oppos�e est flxce dans un inancho; 2deg; une polite pincc ordinaire ;\ mors ronds; 3deg; un (11 do fer on do cuivre nquot; I't on l.'i, recuit et aussi souple quo possible ; 4deg; un second 111 do fer plus ininco, n⁰ 17 ou 18. � Tons cos objots �lant � la disposition du prnlicien, On procedo � l'op�ralion de la mnnu're suivanle :

On fait avoc la pince un ocil fi roxtr�mil� du iil de lor ou do cuivre, � coupe do longueur convonablo, �et on roplio I'autro bout on forme do petit crochet. � On saisit la levre gauche de la vulve cnlro le ponce el les doigts de la main gauche, le ponce en dedans, au niveau do la commissure superieuro, los autres doigts on dehors, la face dorsale de la inain appuy�e sur I'iscbium; on plonge I'aiguille do dedans en dehors, au ras du ponce, en la dirigeant un pen obliquemont do bas on haut, do maniero � la fairo sortir pros de l'index, un pen au-dessous de la commissure sup�rieurc; on inlroduit le petit crochet du til do fer dans le Iron do I'aiguille, que Ton retire par un mouvomont brus-qnc, et qui am�ne le Iil do lor avoc olio. � On prond onsuito la l�vre droite, le pouce en dehors et los autres doigts en dedans, ot on la traverse do dehors on dedans � la m�mc hauteur, ot on donnant � I'aiguille une direction Idgt'Tcmont oblique do haut on bas. � Le cro�chet du 111 do for ost do nouveau recu dans le chas de I'aiguille et attire au dehors do la memo mani�re. � Le premier itoinl. do la suture se trouvc ainsi on place. �#9632; Un second point est pbice do la memo mani�re, un pen au-dossus de la partio moyonno do la vulve. � Knlin, on on met un troisieme � quelques conlimetros au-dessus de la commissure inforieure; mais, ici, on traverse d'un seid coup les deux levros do la vulve.

Lostrois tils do for 6lant ainsi places, on fait � chacun d'oux, � I'aidc do la pince ;\ mors ronds, � roxlrdinito atlir�e par I'aiguille, un reil semblablo il colui do rexlremileoppos�e; puis laquo; on travaillant dos deux mains, on s'aidant au besoin do la pince, raquo; on courbo chacun des lils �le maniere � lour donner la fortne d'uno ellipse, dont lt;( le venire so trouve precis�mont en face do la vulve et de l'embrassement des (Bils qui ferment la suture. raquo; � Enfln, on compl�te l'iippareil on rcu-nissant les Irois pieces priucipales par un Iil metalliquo d'un diam�tro

I. !

068nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS CONSECDTIFS All 1gt;AEIT.

uioins forl, � iraquo;quot; Iquot;? on \H, � ainsi ({u'il suit : � laquo; On proud mi houl d� ce id (jui, pliu on donx, soil mi pou plus long ([lie la liaul�iir dos Irois sutlireaj on inlrodiiil cluujno brancho dans clmcun des ceils do la suluro, on procodanl do haut on bas;... on rapproche les branches en los croisant ot les serrant fortement conlre les ceils; raquo; on les lord ensemble sur line longueur suflisanlo, outro chaquo point do suluro, pour rnainlcuir ceux-ci � la hauleur et � la distance voidues, ot enlin on los arr�te, en les tordant de la memo maniere. � L'appareil, une lois en place, no doit exercor aucun liraillement sur les parties qui le soutiennent.

Tolle est la suture do M. Deneubourg, donl nous avons resum� la description aussi exaclemenl et aussi clairement qu'il nous a ete pos�sible de lo faire. Quant � ses avantages, voici comment 1'auteur los ap-precie : laquo; Einbrassanl beaucoup de tissus, les efforts les plus conside�rables do la femelle no sauraient r�branler; par sa nature moins alterable quo les ligatures, eile pout rosier on place pendant six, huit mois cl plus; olio n'exeice aucune tension sur les parties qu'elle p�-netro et qui rentouront; eile r6sistc aux clTorts expulsils sans quo les dechirures ou 1'inftatnmation soient � craindre : un engorgement con�siderable pourrait memo avoir lieu sans quo l'^tranglement f�t a ro-douter; onlin, I'action eliminatoire est presque nulle, et les dangers oxprim�s h propos de l'�vacuation des urines sont chim�riques. raquo; (Vest aux praticiens qu'il appartiont do prononcer en dernier ressort si cette suture possede bien tous ces avanlages.

B. Suture Slrebel. � M. StrebeL, vet�rinaire � Fribourg (Suisse), propose de son col� une infilkode simple el Ires pratique de boucler les uac/ics attelnles de prolapsus vaginal, que nous croyons devoir met Ire en regard de cello do notre confrere do Belgique.

laquo; Pour ex6cuter cette suture, dit M. Slrebel, il faul trois poiules, six petits disques en cuir et une pinco, qui sort en m�nie temps comme bee do corbin.

laquo; heraquo; poiules, qui doivent etre en 111 de lailou, do la grossour d'unc plume de pigeon, no serout ni trop tendros ni trop dtires... L'un des bouts est aminci, Lien tranchant, ot so tormino par une poinle aigue, ayant la forme d'un for do lance; I'autre bout est roub; deux fois sur lui-mGme, do maniere que le rouleau ainsi forme ait un diametre de 2 centimetres environ, et so trouve plac6 perpendiculairemcnt � la tige. Les poinles out une longueur do l',i a I� centimetres. � Los dis�ques on cuir, du diamelre do 3 centimetres environ, sont en peau do veau sul'lisammont solide, et perc�s � lour centre d'un petit Iron rond.

laquo; Apres avoir enfile un do cos disques par ehacune dos Irois pointos, roperalion commence... Ij'operaleur saisit de la main gauclie ot pro-rondemenl la parlie superieure des levres do la vulve; avoc la main droite, et d'un coup rapide cl s�r, il pousse la poinle de droite � gauche

RENVER8EMENT DU VAOIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 909

h travels los deux l�vrcs, en ayant soin (jue l'enlroo et la sortio de la pointe se irouveni �loign�es d'environ 3 h 4 oonlitn^lres du bord llbre ilos levi'cs de la vnlve. �On place aussil�l et de la meine manierc la (louxieme et la troisieme pointe, on m^nageant enlre elles im Intervalle d'environ .quot;( centimetres. Los pointes line lois plao6es, on y enlilo im de nos disqnes de poau ; enlin, apres avoir COUp� la parlie Iranchanle de la pointe, on plie le bonl reslant avec une pince a Ijoc do corhin, jnsqn'a cc qne cetto especc de spiralo tonche la jiiece de cuir. raquo;

laquo; Notre appareil, continue M. Strebei, applique a une prot'ondour s�ffisante dans los levres de la vulve, lionl toujours pendant qualre � cinq mois; il incommode fort peu l'ai�mal; il so maintient propre et no provoque qu'une inflammation et une suppuration des plus insi-gniflanles; enlin, los disques de cuir donnent aux aiguillettes ou i)oin-les nno solidite siifllsanto, lout on empecliant cellos-ci de dechirer prematur�ment los levres de la vulve. raquo;

Nous lie meltons pas en douto quo la pratique no puisse retircr quelques avantages des moyens de contention que nous venous do Cairo conuailre; copendant, pour dire toute notre pcnsiJe, il nous somble quo cos moyens doivenl avoir plus d'eflicacite centre la pro-pulsion du vagin, qui a ete etudiee dans la premiere partie do cet ouvrage, quo centre le renversemenl veritable, que seul nous avons en vue ici. Kn tout cas, dans ce dernior accident, lorsqu'il ost curable, il sera certainemenl inutile do laissor la suture en place pendant six ou huit mois, comme l'indique M. Deneubourg, ou m�ine pendant qualre on cinq, comme le dilM. Strehel.

Quant aux pcssaires, e'est sans aucune hesitation et sans restriction quo nous les proscrivons, pour I'accident qui nous occupe ici, aussi bien quo pour le renversemenl de la matrice, et nous croyons ferme-menl quo ces appareils doivent etrc absolumont bannis do la pratique.

Nous avons dit un peu plus haul que la dilaceralion du lissu con-jonclil' du bassin, qui existo toujours dans une cerlaine mesure lors do renversomont du vagin, cr6e uno s�riouso predisposition aux rechu-los, ol quo c'osl dans ce fait qu'il laut chorcher la raison do la gra-vil6 de l'accidonl qui nous occupe. Cola est vrai, memo pour le ren�versemenl recent, auquol on est appol� a remedicr presquo do suil(i apres sa production. A plus lorlo raison en est-il ainsi dans les ronver-sements anciens, qiiand le tissu conjonclif dechirc a ou le temps de se cicatriser, el lixe I'organe dans sa nouvellc position. Alors, ou pout bien encore, quoiquo non sans difliculte, reinettre a sa place i'organe d�place, mais il ost i\ peu pros impossible de l'y mainlcnir; la reduc-lion amp; peine opureo, on veil les efforts expulsifs so reproduiro, ol le vagin est de nouveau chasse au dehors.

Ce sont des fails de cetle nature, qui n'claienl pas Ires rares aulre-I'ois, qui deviennent do moins en moins communs, � mesure que nos

970nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS CONSltCUTIKS AU PART.

nlilos auxiliaircs soul, l'obj�tde soins mioux eompris; ce soul, ces raits, (lisons-nous, qui ont donne I'iiliio d'oxlirper compl�teinonl. le vagin dans |e cas do rfiiivorsemont irramp;luolible.

(rest Rainacd qui paraft avoir praliqua lo premier cetto operation bardie vers \H'.iH. laquo; liass� do faire dos tenlatives infmctnouses pour gu�rir cctle hernio chez dos cbiennes (|uo lours mattres tenalent � con-server, jo pris, dii-il, le parti d'enlever la lumeur. raquo;

II lit d'abord la ligature en masse, au voisinage de la vulve; mais, ropcjraliou ayant doun� lieu � uno vivo inflammation, avoc (i�vro, el la gu�rison ayant 6t� suivio d'une incontinence d'urine, il modilia, par la suite, lo proc6d(5 opcraloiro. An lieu do coiiiprondro loulo la linnour dans la in�inc ligature, il divisa lo pcdiculo on Irois parties, qu'll lia s�par^mont, do sorte qu'en d�linilivo chaque ligature no coinprcnail plus qii'un tiers do la masse totale. Apivs avoir sorr� les Ills, il ahan-donna la chienne a elle-m6me, so bornant � dimiriuer la nourrilure ot � fairo faire des injections �iuolliontcs dans le vagin. Los doiilours I'lircnl beaucoup moins vives ol moins prolong�es que la promi�ro fois; la luinour loinhn au bout do cinq on six jours, ol la guerisou s'ohtint sans accident, llaiuard a rep�lo cetto operation un certain noinbro do Ibis, sans perdro aucune do sos malades; il consoillo copondant do res�quor au-dessous dos ligatures la portion des liuneurs quo Ton vout faire lorn bor.

Dans une observation qu'il adrossa � Hainard, M. Oaproy, do la Gdte-d'Or, a d�eril un proe�de un pen dilF�ront, qu'il a mis en usage, avoc succes, cboz une potdicbo do deux ans, laquello avail un renver-sernenl du vagin, sans avoir jainais �l� saillio. La luinour, dalanl do quinze jours au moment do l'op�ration, avail lo volume do la l�led'un hommo. On no dil pas si des tontativos do r�duetion avaiontel� I'ailes auparavant; on dil, seulement que lo volume, la couleur brun�tre, l'in-lillralion, la lonip�raturo dej� froide do la tuinonr, l'agitalion, l'�lat Kbrilo do la femcllo, faisanl craiudro la gangr�tio el la morl, on so decida � fairo i'ablation. Voici (|uol fut lo proedd� suivi pouigt;cello operation :

M. Daprey pril un long 111 ciro, muni d'une aiguille a cbacun de ses bouts. raquo; Puis, ayant saisi la lumour on has ol sur le col(5 do rurothre. il commenca uno suture de bowrelier, Uno dos aiguilles Iravorsa louto r�paissour du lissu, lo plus pros possible do l'entr�e du vagin, ol le III ful allir� jnsqu'� ce quo sa parlio moyonno f�t engag�o dans la polite plaie. Cola fail, il piqua � c�t� ot, � uno petite distance do la prec�-donle piqfire, les doux aiguilles passant par la memo ouvorturo, I'uno ayant pique par la face interne, I'autro par la face externe. Apr�s cha�que point, rop�ralcur sorrail forlemeiit. les deux bouts du Ml. II con-linua ;\ coudro ainsi loul lo pourlour do la lumour. Arrive au point par oil il avail coinmonc�, il s'arrela, resserra l'ensemble dos points en (irant fortcment sur chacune dos exlr�mit�s du III, de mani�rc � fron-

RENVER8BMENT DU VAGIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;971

cor tonte la circonloronco, cominn on forail do l'ontr�e d'un sac a ou-vrage, et il fixa lo lout par im tlOQUd.

laquo; L'op�ration termin�e, la jutnont fut reconduite a sa place; on eul

soin de lenir lo derrioro do son corps plus �lov� qua lo dovanl; on III sur la tmnonr des lotions avec do I'oan cblorurdo el vlnaigr^e; on donna de I'eau farineuse et iniell�o; los aliments, d'abord fortomenl diminnes, liiront pen � pen rondns,i\ mosnro (|ne I'appiHil so l�veilla. Du sepli�mc an hnilieme Joiir, la Innienr so scpaia du pedicnlo; I'e-conlemont (limiima d'ahondance et do lolidil�. Le dixierno jour, pres-(pio lout avail, disparu (IIainabd, Parlurilion), raquo;

Bernard, ancicn diroctenr do l'Ecole do Toulouse, a e^alement public nno observation d'excision du vagin, op�r�e par une autre nnHliode. II s'agit d'nno ancsso afi'ecleo d'un ronverseinont dn vagin, dalanl d'un inois environ, ([iiand olio fut vendno � l'Kcole pour lo conrs d'op�ra-tions. Plusieura tonlalivos do reduction fnront lailes sans sncces; c'ost-�-dire qne, des qu'on onlevait le bandage conlenlif, le prolapsus so roprodnisait. (Test pourquoi, dans tin but oxperimonlal, on so decida a 1'aire I'amputation, par nne incision circnlaire pratiqu�e � la base do la lurnonr.

laquo; An premier coup do bislouri, Jo m'apercus, dit Bernard, quo la muqueuse, qui elail tros �paiase, so d�tachail fa�ilement des autres parties. Alors, je pensai qu'au lion dc I'amputation totale, il valait mionx faire celto excision partielle; on diss�qua done lout ce tissu dans IMtendue do qualre .\ cin(| ponces (11 � 14 centimetres). La partie enlevoe avail la forme d'un bonnet greo. L'hcinorrhagio no fut pas considerable; copondanl, comme olio conlinua longtemps, il y out une especc do syncope (�vidommont, dans nne op�ralion s�riousc, il out lallu faire, an fur et � mesure, la ligature des artcrioles divisees), ou plul�t do faiblosso, tolle ((no, dosespcrant do la bete, on la porta an cours d'anatomio. A noire grand iMonnemont, olio no tarda pas � so relcver d'olle-memo, el, chcrcha ;\ manger. On appliqua un bandage on cordos, pour attendro r�veneinent. Pendant environ huit Jours, il y out un peu d'�coulement purulent, mais Ires pen consid�rablo. On enleva 1c bandage et I'animal l'nt gu�ri {Journal df* vlt;H. du Midi, 1840). raquo;

Plus tarcl, en pratiquant l'oxploration vaginale, on roconnnt i'exls-tonce laquo; d'un bourrolol circnlaire, �pais, mais dilatable, au Iravcrs du-qucl on passa d'abord un doigl,piiis deux, olenlin trois. gt;gt; (Je bonrrelot exislait � la partie inoyenno dn vagin. Au deliY, on sonlait que le canal avail toute son ainpleur. � Bernard on conclutque I'animal n'anrail plus pu servir � la roprodnclion. Peut-Mro cello conclusion osl-ello trop absoluo. Puisque lo bonrrelot cicatriciel eluk dildtahle, il est permis do penser qne des lenlalivosde dilatation r�p�t�es, lailes avec precaution, eussent pu r^ussir � donner � cctlo parlie du vagin une largour sufti-sante pour admettre le membro du miilo et permetlre la fecondation.

y-2

ACCIDENTS C0N8EC�TIFS MI I'AIIT.

Reste i\ savoir si la cicatrice seraitdevenue assez souple pour pertnettro mi accoucbefnent facile.

(Jnoi qu'il en soil, les fails qui pr�c^donl prouvetlt quo l'oxcision du vagin pout (Mro faite avcc succ�s, do inauitTc i\ pcnueUro d'utiliscr encore assez avanlageusement dos anlmaus qui, saus eela, seraient absolument inulilisables.

liliU-HX.HAI'lili;

Cot article comprend l'indication des travaux ayant trait: 1deg; au reri-versement dc la matricc; � 2deg; au renversemmt du vagin; � 3deg; au recul du vagin.

Andelfinui-;!; ; Ivtlicrisatioji d'unc jument afTect�o d'uiio cliuto do I'litorus; in Journal

de rifid. vet. tic Lyon, IS.VS, p. 1181. Andiie (Urbaiu); Hcnverseniont ilu vayin; in Annales de mcd. vit., 1877, p. I.^r)8. Audiiy; Do qui'lques cas do dystoole; in Hecueil de mid. vet., 18M), p. 721. Voy. Xquot; otgt;-

servation, p. 181. Ayiuult; liovuo clinique trlmosti'iello d'un praticien;in Recueil de mtd. v�t,, 1857,

p. 721 ot 819. Voy, p. 72;t. Darbet; Renversement do l'ut�rus, causes et traitement; Rapport do M. IUii.i.iet; in

Buitttin de la Soc. cent, de mcd. vet., 1880, p. GG. Discussion sur co rapport. Barbby; Commanicatioa sui'lc renvorsomont do la matiico; M. liailliet, rapporteur;

Discussion; in liuUclin dc la Soc. vent, de mod. viit., 1880, p. 414. fiAny; r.onvorsoincnt do l'ut�rus chez Una vacllO, etc.; in Annalex de mod. v6t. de

Bruxelles, Isi�, p. 225' BbrNARD; Chute du vagin ot du col de la matiico; excision d'une parlio de la nm

quouse; in Jimrnul des vit. du Midi, IS'iO, p. 43. Block; Aniputalion do I'litorus sur deux cll�vi'OS ot uno vaclio; in Journal dc mid.

vit, de Lyon, 1853, p. 183. Bouley; Analyse d'uno observation do M. Ciavebie; in Recueil de mid, vet., 18G0,

p 1024. Bouley; Morsure par un cliion sur lo vagin d'uno vache renversfi; in Hecueil de mifrf.

vet., 187'J, p. 741. Boulby; Sur lo proced� Coculgt; in Hecueil dc raquo;led. vet., 1879, p. 050. Boissou; I.otlro au rodacteur do la Hevue vcterinuiie, 187G, p. 59. Brissot; Renversement do l'ut�rus et du vagin choz uno brebls; ligature olastique, otc.;

in Hecueil dc mcd, vit,, 1885, p. 401. BrOOELI Amputation do la niatrico; ligature olastique; in Journal de mid. viU. et de

zoolech,, 187laquo;, p. 12. Gaony; Note sur lo ronversemont do la matrlco choz uno vache; in Journal de mid, vifl.

et de zoolech,, 1878, p. 428. Camj; Sur lo renversement do la vessio; In Archives vit,, 1878, p. 11. CAtivBi¹! Itonversoinent ilc I'utorus chez uno vaclio; in Journ. des vit. du Midi, 1858.

p. 382. Chaukht; Dos soins qu'exigont los vaches apr6s lu part on lo vtMagc; in Instructions

vi'irinaires, p. 172 ot suiv. Ciiapmans; ilupluro ot ronversomont do la niatrico chez uno vaclio; in Hecueil de med.

vet., 1824, p. 151. (jLAVBHIB; Kxcislon complfeto do la inatrico chez une vaclio; in Journal des vit. du

Midi, 1800, p, 535.

BIBLIOGRAPHIE

973

Cocdlbt; Bmplol Mlaquo; ia comprosslon mdtliodlquo pour rddulre la matrloe laquo;t le vagin

rcnvoi'sos; in Journal dei ut'l. du Midi, ISG-', p, 251, Cociii.bt; Hoiivcrscmont du vagla laquo;t du I'lilonis clioz la trulo vl clilaquo;z la vai'liu; in Md-

moires de la Sue. cent, du luiid. vil,, t. l-\, p, 866, Cocii.rrr; Communication h la Soc, cent,de mid, vcl.; Rapport do M. Wedeh; in Bulls-

tins de la Socidtd, IS10, p, .#9632;)#9632;-'. GoLLAno; Renvorsomontde l'utoruraquo;; M. Cagny, rapporteur; in Hullriiaiin la Sue. cent.

dem�il. vcl., 1886, p. 162. Coi.i.in ; IjQttre au r�dacteur du Journal de nio.d. vt't. de Lyon, iwi, p. in. Co.mi^:;nv ; Parturition ohez une Juipent parapl�glquo! de:.; in Recueil de mid, uit., IST.S,

p, 186. Constantin; Xouvoaux fails d'ablatiou de I'uu'm'iis ; in Archives de meil. vil,_t 1881,

p. 662. C.oui'hii; Instrument pour op�rar la r�ducilon do la matrico dans lo cas do ronvorso-

moni,; in Recueil de mid, vil,, 1861, p. '.)^-i8. Goopsn ((j.-K.); Prolapsus de la matrico ot li�matos�ploao ; In Annales de mid. vet. du

Ihuxellrs, 1864, p. 486. Gorkoy; Observation sur la r�duction d(! lulorus; in Itecueil de until, eel., 1825,

p, no. (Josse;; Lettre au r�dacteur du Recueil de mid, vel., 1857, p ii'22. (Ioui.i.on; Du renveraemont du vagln; In Journal da vit, du Midi, 181'i, p, 313. Cnos; Ronvorsemont do Tut�rus sur uno chlenno, otc.; in Recueil de mid, vil., I83J,

p. 690. CnuZBL; Trait� dos muliidics de l'esp�ce lioviiio, p. 812 et 813. Chuzhi,; De l'avortement; In Joumnl theor. et pral., 18-iV, p, 153 ot 203, passim. DaHOBIEUX; l)� la rystocolo cniraln ii la suite d'nn ronvoi'scment completde la matrico;

in lieeueil de m�d. vilt., 1827, p. 549. Dandrieux; Parturition laboriense suivlo du ronvorsoment de l'ut�rua, etc.; in Itecueil

de mid, vit,, 183G, p. 104. Daiiiikaii; Hoiivorscnionl do la inatrioo c.lioz uno jumont, etc.: in Itecueil de mid, vit.,

1828. p. 457. De Cbubtbr; Cas d'ablatiou de la matrico chez la vaclio; in Annales de mid, ret. de

Bruxetles, ISC�, p. 588. De CleENB; llotrovei'sion de la vossie clicz uno vaclio fralclio v61eo; in Annales de

mid, vet.. I8quot;(;, p. 147. Dei.waht; Do la parturition, p. 152 et 154. Deneubouiiu; Momoiro pratique sur le renveraemont do la matrico, etc.; in Annales

de miid. vit. de llruxellts, 1859, p. 220. Denbubouro; Consid�rations nouvellos sm' lo renversomout etaroniquo du vagln choz

la vaclio; in Heeueil de miid. vit., 1870, p. 415 et 516. Dickens; Excision de la matrice sur uno truio; In Journal des vt't. du Midi, 1855,

p. 524, ot Itecueil de mcd. vit., 1857, p. 47. Doiui.i.�n; Kenvorscmont de l'utcrus, etc.; in Uulletin des Archives vitirinaires, 187 7,

p. 429. DoNNADlBCX; fitudes tlieoriquos et pratiques sur la parturition dos grandos femollos; in

Uim, de la Soc. cent, de mid, vit.; I. V. Voy, p. (IT. Donnahikix; Obstctriquo vctciinairo, etc.; in Itecueil de mid. vit,, 1871, p. 511.

Voy, surtout p. 515 et suiv. Dorfboillb; Suria chute et le renvoraernent de la matrico et du vagln des vaebos;

in Corresp. de FroMAOB im l^Eunmi; t. I, p. 18. Diiin.s; Du ronvorsoment du VOgin oil do l'ulorus; In Journal des vit, du Midi, 1811,

p. 278. Kleoiikt; llonvorsomont do I'lilonis clicz une vaclio. � D�cliiniro de cot Organe en

proeddant ii sa reduction. Giierison; in Itecueil de med. vit., 1841, p. 072, et Mim.

de la Soc. vift. du Calvados et de la Manche, nquot; IX, p. 171.

074

ACCIDENTS CONSECUTIFS AU I'AliT.

PayRE, de Geneve; Lo votoi'iuaii'C! campaynai'd, p. 301.

Festal; �n mot sui' lo reiiversemenl laquo;lo rutorus ohoz quo vaciio; in Jownal lt;/es vit,

i'ic Midi, M%, p, 207.

Fkstai.; Do la m�trite qul accorapagne quelquefols lo ronvorooment tin I'utdrus ohez la

vacha; in Juiirnui des vet.du Miili, isii, p, 3. I'iiick; In Journal de mcil. rrt. lt;/e Lyon, 1S51, p. T-i. FnoMAOB igt;e Kia'cmi; Dictionnairo d'agricultura da I'abbd lioziei^-; t. I, art. Aocou-

chemenl, G.ugivaiiI) ; Troia cas de renvorsomont du vagin sur dos pouliohos prolialdemont viorgos;

In liemeil 'in mill, vil., isso, p. oso. Gki.m';; Pathologic bovlno; t. Iir, p, .mt. (iiiNKi:; RoaversoineDt de l'ut�rua suivl do l'ampntatton de cot organei 'quot; Itfcucil de

mid, vet., 1800, p, 107. Giiiaiid; Glmte du vagin at do la matrice; in Reoueil de mid, vet., t83:i, p. 70. Gofpi; ('.as de renvorsement do Tutorus avec amputation de rorgano; In Jounial de

m6d. ret. et de ZOOtech., 1870, p. .Vi,'). (iosio; Uoux cas do renveraement do la matrice, etc.; in Journal des vil. du Midi,

1808, p. 82. t'iuii i.aumiiN; Renvorsoment de rut�rus, etc.; In Journal tics vet. du Midi, 1844, p. 214. Guilmot; Uno observation de ronvorsemont duvagin choz la vaobej in Journal nil, cl

a'jric. ilc Belgiguraquo;, 1845laquo; p. 201. FIonsBunoB; Renversemont du vagin et du rectum dans uno vaclioj In Recueil de mid,

vet., 1850, p. 208. lliuiTmii. d'Arboval; Dictlonnaire do m�declue, cliirurgio et bygl�ne v�t�rinaires;

2^e �dition, art. Heuverse)HCnt de l'ulerus, t. V, p. 4^/i2 ot Pessaire, t. IV, p. (il9. Husband; Deux cas do renversoment aver, rupture de l'iilei'us; in Hecueil de me'd. vil.,

1851, p. 302. Kkgkmuii ; Gliute do la matrico cliez uno rhovre; in Journal vil. el agric. de Itru.ecl/e.i,

1848, p. 78. Lafossb; Traito do patliologio v�t�rinaire; t. Ill, p. 1250 ot 1253. Lafussg; Excision do I'utecus ohez la chienno; In Journal des vil, du Midi, I8(i(),

p. 214. 1-.ebi.anc.; Renvorsoment do lutecus choz uno vachc. � Description d'un pessaire;

in Recueil dc mid, vil., 1820, p. 3iG. LiBimu; Observation d'amputation do la matrice choz la vacbe. Gucnson; in Recueil

de mid. vil., 1800, p. 145, Lenolun; Renversement du vagin el de la matrice choz la jumont; In Recueil de mid.

vil.. 18(10, p. 783. Lenolbn; Renversement do la vessie cons�cutlf ii la parturition; in Archives vil,, 1877,

p. 801, Lenolkn; I n dernier mot snr le renversemont do la vessie; In Archives vet., 1878,

p. 50. Loyer ; Renversoment du vagin; in Recueil de mid, vet, 1840, p. 430. I.uatti ; Con sequences du renversoment do rutorus; in Giornale di medirina neteri-

naria pralica e d'agricoltura, I8ii8. Marduel; Sur la melhode du prufesseur ESUARCH pour assuror I'liomoslase dans les

operations; sur la ligature olastiqne; brocll. in-8⁰, l.yon, 1874. Martin; Lottre au rcdacienr de la Revue vilMnaire, 1870, p. tit. Mazohe, d'Oosburg; Observailons relatives ii I'ampntation do rutorus; in Journal vil.

et ai/ric. de Belyigue, 1848, p. 78. Merkt; Ropositton de l'ut�rus prolab�; in Annales dc mid, vet. de Bnncelles, I87.'gt;,

p. 540. Mbyer; Renversemont dc la matrico choz une vaciio; in Journal de mid, vil. de Lyon,

1850. p. 380.

HIDMOGUAl'IIII'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lgt;7!i

Mbybr| TrnltAineiit Iiydi'0tl)�i'apiqu6 du renvsrsemenl vsglno-utdrin j in Journal de

tnM. vit, de Lyon, I8H8, p. iso. Mbybr (Fr.)i 'quot; yuijnzin f�r die geiammte, m.'iO. Moens; Gas d'ablatlon de la matrloo clioz la vaclie; In Aimulr* de raquo;u'd, ret. de Hru.re/-

les, I8CI!, p. .'..SS. Moi.iNMi; I)laquo; la bouloillo (jinployoo coinmn p�ssairi', etc.; in Itcruc vel., 18KU, p. I.VJ.

MunnAy; RonYortomBiit illt;! la matrlos dans la tniic; in Itccuril lie raquo;led.vri., I850|Pgt;160. Nicolas; Du t'ODVOrsemont du vaglnj in .hiurnal lies vet. du Midi, ISW, p. ;!'I8,

818 et 'i-:raquo;. \icoiir.BAu; lloiivcirsiMiioiit COOtplet du vagln consi'xutif ii unc iiidi(;os(ioii; in Journal

lies vet. du Midi, 1808, p. VST. Nocai;raquo;; Ligature �lastiquo cigt; vetui-inairo; nun emplol dans in traltoment clus renvei'-

sements du vagin etde I utorus, etc.; iraquo; Archives vet., 1877, p. 'iio. Olivier; Incision laquo;llaquo; Ilaquo; raatrlce dans la vache; In Journal des r�l. du Midi, is'iO,

p. If,:). Olivier; Ronvoi'somont comptot dlaquo; lutems ot du vagin sur une vache; in Journal de

med. vet. de Lyon, 18i7, p. 'i TJ. Pkuc.ei; Sur \i\ rorivoi-sninnnt du vagin ; lettro a Uli COllfp�Pe; in llevue vet., 1881, p. iiS). Piohon; Sur lo roiivorsemont do la vossle pendant la parturition; in Arehives vet., 1878

p. 170.

Poiiet; Renvei'semenl de la matrlce die/, unejument; gu�rison; In Juumul de med,

vit. et de zouleeh., 1877, p. 320, et Urcueil de mid. vit., 1^77, p. !)59. Prbtot; Reuversemeut du vagin ot de l'ut�rus, otc. ; in Itecueit tin med. vi'l., lH'i',i

p. i-i'. Rainard ; Gompto rendu dos travatix do l'�colo voturinairo de Lyon pour l'ann�e sco-

lairo lK3(l-:i7; In Recwit de meil. vet., 1838, p. ,^r)il el suiv. Renault; Malson rustlqne du xixlaquo; siocle; t. II, p. vsu.

RBYNal; Analyse d'un meiuoiro do M. Shiiaack sur le ronversomentdo I'utorus; in l(r-cueil de med.vdl., IS.quot;)'), p. 623.

Ritz; Anesth�sle dansle ronversoment de l'ut�rus et du vagin; \\\ Hccueilde med. vet., imi, p. -i�.') (analyse du Magazin, do Berlin).

ROSSIONUL Ills; De la ligature elastiiiuo conime nioyon d'excr�se; in Hecueil de med. vet., 1878, p. 1185.

Saiissol; Quelquee fails sur los maladies dos organes do la gonoration (deux observa�tions do ronversoment do la matrlce^; In Recueil do med. vit., 1828, p, 305. � Ob�servations reproduitos dans lo incmc Hecueil, 18.').'), p 521.

Sciiaack; De la deviation do la matrieo, du renvcrseniont incomplot de eel organe et do la cliuto du vagin; in Journal de med. vet. de Lyon, I84G, p. 430.

Schaaiik; Observations sur lo ronvorsouiout de l'ut�rus; in Journal de med. vit. de Lyon. lS;,-\, p. 180 et .^rgt;i:i.

Sciiaack; Observation sur lo renvorseinont do l'ut�rus; in Journal lie mid, vel.de Lyon, 1802, p. 2i.

Sciiaack; Kncoro quolques observations relatives au renvorsoinont de l'ut�rus clioz la Vache; mftme Journal, 1802, p. 103.

Sciiaack; Qitclqnos cas do dystocio clio/ la var.ho; m�nio Journal, 18112, p. 3,^r)l.

Schaaok; Invagloatien d'uno des cornes do la raatrice, etc; m6me Journal, 1800, ji. 201.

Schaaqk; Observation do ronvoraement du vagin clioz la vache; mftine Journal, 1809,

p. 107. Sciiaack; l.ettre au rodaclcur du Journal de mid, vet, et deZOOlcck., 1878, p. 203. Schngb; Kniploi do la glare pour lacililor la reduction do Vnterns reuvorse; in Trade

de mat, mid, el de Ihirap, vet., par Tadooiun, :i^c odition, t. I, p. 131). Srouin; QuelqUOS r�floxions sur los moyens h employer dans lo cas do renvcrsomont

de l'ut�rus; in Journ. de med. vit, de Lyon, 1802, p. 112. Seiler; Chute du col do la matrlce sur unog�nisso; In Journal de gt;ni^:d. vet. de Lyon,

1850, p. 387.

070

ACCIDENTS CONS�CUTIFS All I'.UiT.

I ^:

Smuius; Kscisiou de I'liti'Tiis OhOZ la vadio; in Journal des vi't. du Midi. 1S:|8, p. 377. Skuhks; AnalygQ duraquo; iii�iii�iro do M. Sc.iiaack sur lu reiiviM'sonu'rit (to I'litonis; iii�iik' Jminial, IS.^rii, p, 131.

Smuii-s; Renvorseraent du vagln ot do la matrlco; mama Journal, 1850, p. S80 ot 387. Skiuiks; Cllalquo dlaquo; I'Gcole votiVinaire do Touloaio; ineiin! Journal, 18110, p. 60, Shhnton; Du renvorseraent de l'ut�ruscliez la vache; in The Veierinnrtan,Rasier I8,^ri(i, Sdi'Mii.i.H; Rouvorsomunt draquo; l'ut�rus et du vagin aveo adbit'onoe do rarrl�re-falx ohez

iiuc vache; In Journal de imid. v/H. de /.yolaquo;, 1845, p. 5t5i � La m�mo observation

cst reproduitQ dans l(! lieciieit de mi'd. vet., 1850, p. Uli). SniKiiKf.; M�tliodo simple et tr�s pratique pour boucler los vachos atteintos du prolapsus

vaginal; in Journul de. med. vil. el de zou/ech., 1878, p, 215. Subini; M�lrotomie cliuz uno vache, in Joumat des vdt. du Midi, 18()1), p. 174. .Sui..laquo;on ot Db Mkbstbr ; Ohacun un cas d'ablation de la matrlce renvers�o; in Annettes

de Died, eet., 18]], p, 158, TuiBnny; Ronversomeot du vagin choz uno vaciio pleine, etc.; In liecueit de mid, vet.

1863, p. 425, Togoo; Uciivci'sonioiit do I'litorus; In Journal des vit, du Midi, 1809, p, 546. Touuhtta ; Renversomont lt;lo l'ut�rus; amputation do I'organe; in Journal de mid, vet.

et de zoolech,, I87(i, p. 5S5. Tba^bot; Rapport sup los m�raolres envoy�s pour ie concours do chirurgio (IS71); in

Bulletin de la Soc. cent, de mid. eel., 1870-1871, p. 185. Toili.et; Renaorquns pratiques; in Correspondance de FhomaokdeFedoii�, t. IV, p. 108. Tobqobt; Un nouveau cas d'arnputation do I'litdrns chez la vache; succos; in liecueit

de raquo;led. vel., I8ii8, p. '.'O. Tvvahiit; Procode inlailliblo pour la reduction do la matrice et du vagin ronvoi'sos:

in Annales de mod. vel. de Hru.reltes, 18(11, p. 27. IJiiuAiN; Embryotomie, chute do la matrico, olc.; in Jouennl de mid. vet, pratique, 1830. Vai.kitk: Kxtirpation de I'lilorus roiivcrso (clioz la foinnio) an moyon do la ligature

caustiquo; in liecue.il de mid, vtll., 1871, p. 122. Van Dommelen; Renversemont de l'ut�rus; amputation ile cot. organe; in Journalviti-

rinaire et agricole de Hetgique, I8i8, p, 7 7. Van IIakkun; Renversemont de la matrico; extirpation do cot organe; in Annalcs de

med. vet. de Oruxelles, ln63, p. 2.^rgt;!). Vatki.; I'.lduionts do patbologie vdtcmiairo; t. 11, p. 508 ot 570. Vatfi,; Rapport h la Soc. cent, do mod. vdt. sur ie renversemont du vagin et do I'utd-

rus; in liecueit de med. vit., 1847, p. 81 et suiv. Vhhet; Sui' Ic renversemont du vagin; in liecueit de med. vet., 1831), p. 300. Violet; Quelques relloxions sur les ddplacoinonts do la vossio, etc.; in Jouennl de

med. vdt. et de zuotech., 1881, p. 2i. Wai.havens; Quelques notes pratiques sur to renversoment chroniquo du vagin ot du

rectum chez los divers animaux domestiques; in Annales de med. raquo;it. de Bruxelles,

is:gt;7, p. 561. Weidbnkgller; Reduction prompte et i'acilo do la matrico chez la vache; in Annales

de mid. vit. de Brunettes, 18.')i, p. 03. quot;' Uxulcoration d'uno corne do l'ut�rus dans la vaciio; in Journal de mid. vit. de

Lyon, 1861, p. 220. **' Analyse do I'art. Avovtetnent do M. (au./.Ei.; in lieeueil de mid. vet,, 1832, p. 075.

On lrou\.....ii outre, dans les journaux vdt�rinaires, un grand nombro d'ar-

ticles consaer�s aux monies accidents envisages exclusivoment an iioint do vuc da la Qaranlie commerciule; nous n'avons pasjugd � proposde los mentionner ici, noii phis qne les ouvrages sp�ciaux sur la Jurisprudence vetciinain; el ios discussions sur los vices iridhibiloires i\i� out, a diverses dpoques, occupd la Sociote cenlrale de m�docine v�t�rinairo.

NON-DiaiVHANCK.

977

CHAPITRE V

DE LA NON-DELIVRANGE.

Dolivranro retai'delaquo;; � KcHonUon laquo;In d�livi'O,

Lc snioiir anormalement prolong� dos enveloppos I'oelales, � arr�re-foix on dilivre, � dans l'ut�rus apr�s la sortie du fcstus conslitue la r�tention du ilelivre ou la non-d�liwunce, Cetle dcrnii'ro expression est la plus gen�riiloinenl ndiniso. Anssi est-ce celle (pie nons adopterons dc preference el presque exclnsiveinent.

Nympt�mcs et conn�uucurcilaquo;. �� (lot accident n'osl pas ejialoinetii frequent chez tonlos los esp�ees. Tr�s rare chez lajument, rare aussi die/, los femelles mullipares, o� les enveloppes du dernier fcotus, on tont an pins des deux dorniors, peuvent senlos otro retennos, � chaque tVetns chassant Ibrcemont devant lui les enveIopj)CS do celui qui 1(gt; prec�dail, � pins frcqnonto chez la chovro at la brebis, la non-deli-vrance acquiert dans la vache son maximum do frequence. La dispo�sition dn placenta chez cos diverses femelles expliqno tr�s bien los dii-leronces (pie nous remarquons � cot 6gard,et nons no comprenons pas quo dos esprits s�rieux, M. Lanzilotti, par exemple, aient pu �leverdes dontos rolativomont � cotte explication si naturelle, adniise jusqu'ici par tons les accoucheurs v�t�rinairos.

Maissi la vache est la pins oxposeo a I'accident qui nous occupe, par une sorlo do compensation, e'est olio anssi qui en est le moins in-commodee. II n'ost pas rare do voir des vaches qui, quatre, six, hull jours, et meine dix etdouze jours apres I'expulsion dn fontns, no sent pas encore ddlivr�es, ot qui conservent ienr jjaiot�, lenr app�tit, conti-nucnt i\ rnmincr et a donncr du lait, comnie on parl'aito sante.

Senlement, ou veil de temps � antre ces femelles se camper, lever la queue el faire dos olforts comnie pour uriner ou pour (ienter, ot reje-ler alors par la vnlve une cerlaine quuntile d'une mali�re sanieuse, g�ncraiement Ires (elide.

(les efforts, iudice dojranc/wes,do contractionsut4rines,d'ailleurspeu inlonses et de comic dnree, se roprodnisent � des intervalles qui u'onl lieu de regulier, mais tonjonrs plusieurs fois dans la m�me joiirn^e.

Indepoiidammcnl do ces signos ralionnols, on veil presque lonjours sortir par Torilice vnlvaire une portion |)lns ou moins considerable des annexes footales. Tant�t c'ost soulomcnt le cordon ombilical; lant�t ce sont les enveloppes ollos-inemes qui formont un paquet plus on moins volnmincnx et pendent derriere les fessos, jusqu'anx jarrets, ou mfime plus bas. Ouelquefois ccpendant, rien n'apparait au debors : Saint-Gvh el Violet. � Obst�trique,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 62

978nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCiniiNTS C0N8EC�TIF8 AL' PART.

line portion dos aiuioxes so ronconlro alors dans rintei-icur du vagin, OUbien, el cola n'esl pas Irfcs rare, rarriri'o-l'aix tont enlicr roste dans l'ni�riis. Dans ce dernier cas, apr�s le iroisi�me jour, le col ul6rln so referme, et lo d�livre so irouve etnprlsonnd on (|iiolqiio sorle, on. coninio on lo dil, s�qnoslr� dans rinlcriour dc la malrice.

Dans lo premier cas, c'est � dire quand imo portion dos enveloppes, engag�e dans lo col, s'oppose i'i I'ocolusion compl�te do eel orilico. 11 arrive fr^quomment que la vache so d�livre sponlan�ment, apr�s un lomps variable. Suivant M. Deneubourg, cotte d6livrance spontan^o s'accoinplirait a dos p�riodes pour ainsi dire lixos, et, suivant son ex�pression, laquo; assoz r/'gnlioreinonl liorcees raquo; ; c'ost-a-dire que si olio n'a pas on lieu dans les prciniorcs 24 honros, eile aurail lieu le troisi�me jour ; ol (pie si olio no s'ost pas eiTeclu�e le troisi�me jour, laquo; olio sc Co-rail losixieme, lo nonvieino, lo douziemc ou lo quinzioine, etc., mais lo plus souvent lo neuviome raquo;. Quoi qu'il on soil, do cotle roinarquo, dont nous no nous portons point garanls, le delivro nnc fois cxpuls�, tout ronlro proinpteinenl dans I'ordre physiologique.

Gependant il no faudrait pas croire que les choses so passent t(ju-jours d'uno manioro aussi simple el aussi favorable; souvent, au con-Iraire, la non-dclivrance a des cousequencos seriouses el quelquet'ois lorl graves. Los enveloppes, devenues corps etranger, enlroliennonl dans les organes oil eiles sojournonl une irritation permanente qui, amp; un moment donn�, poul rovelir les caracteres d'une v�ritaldo metrile. Ou liien, soumises au contact do l'air, ellosse pulr�liont, d'aulanl plugt; rapidomenl qu'ellos sonl plus impr�gnees de liquides ol (|ue la tempe�rature ambianle osl jilus 61ev6e; elles repandoid alors une odour nau-sealjonde, d'uno puanteur insupportable; une maliore putrido, fonneo dos debris dos membranes olles-ni�ines et des lluidos soor�t�s par les voios g�nitales irritcos, alt6r6s par lour conlacl avec l'aii- oxl�riour, s'�COllle par la vulvo, salil les cuissos, los jarrcts, les crins do la queue : eel ecoulcmont so manifeste surloul aux moments ofi I'animal so campe pour urinor, ct exhale, comme les membranes ollos-m�mes, une odour dime extreme letidil�.

Alors, lafemelie perd pen a pen sa gaiele, son app6tit, sa viguour: son tail sc larit; olio maigril do plus on plus, et si le d�livre Unit oulin par etro oxpnlse, la vache n'eu conlinno pas inoins a rejetor pendant longlemps des mali�res qui deviennent pen a pen muco-purulentesou in�mo purulontos. Pendant tout ce temps, olio n'entrc pas en chalours on no pout pas elro fecoudeo; souvent m�ino, la matrice resto alteiute do catarrho chronique, el la femelie perd � lout jamais sos facult�s re-prod net rices.

Dans quelques cas, la vache linil par succonibor, dans le marasme lo plus complet, dos suites do la resorpliou seplique, i)lus ou inoins rapide, mais loujours inevitable dans do paroillcs conditions, si on n'y rem6die pas avant que lo mal ail fail trop do progres.

NON-D�UVRANCE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 97^l.gt;

La non-delivranco n'cst done pas, commn on voit, un accident sans gravil6chez la vaobo. Kilo est encore beaueoup plus grave, ou, pour inicnx dire, plus rnpidcmenl grave choz les aulres femelles. Nons avons vu, ponr nolro comple, uno helle Jument snecomber en moins de huil jours � une melrile due � la rctenlion du ddlivre, et donl In cause avail �le m�connne (F. S.-C).

Ciiiixeraquo; Alaquo; la nontlAliTranoe. �II parail,aver(M|iiela nen-delivrance so presenle plus souvent � la suile de l'avorleinenl qu'� la suite du pari � lernio. Mais on peulaussi I'observer, ni6ine assoz fr�quemment, apivs une parlurilion lout � fait physioiogiqne, coinme apres un pari plus ou moins laljorienx. On a ele conduit � en rechercher la cause dans une adherence anormale du placenta � la nialrice, el rolle inter pietalion nous paratt d'autant pins admissible qu'on a signal� depuis longtemps chez la femme celte inline particularity, et quo, d'autre part, nous avons pu constaler hien des lois, dans les operations do doli-vrance artiQcielle (|iie nous avons en i\ praliquer choz la vache,des dil'-t'erences considerables dans lo degred'adherence des placentas aux co-lyl�dons; maison nc sail lionjusqn'ici, des modilications analoiniqiies survenues dans la texture do ces organes, pour produire cello adhe�rence anormale.

L'occlusion rapide du col nlerin, apres la sortie du foetus, d'oii r6-�lt;ii!tc Vincarcfaalion du d�livre dans la malrice, esl encore nne anlre cause do non-d�livranco ; rnais on ne connail pas davanlage los condi�tions sous I'influence desquelies cette occlusion rapide so produil. Toul co qu'on a dit � eel egard nous paralt etre le produil do conceptions tlitoriqneslaquo; priori, hien plus quo le r�snltat de I'observation pratique, et, en realile, on ignore lout h fait ipiolles soul les causes prochaines ou efflcienles de la letenlion du delivre. laquo; G�n�ralement, dit Schaack, en allrihue la non-delivrance i\ la vieillessc, A un (Hal do maigreur ou lt;le faiblesse produites par un exces de travail on par nne mauvaise nourrilure; h I'lnfluence des mauvaises Saisons, au regne des brouil-lards et de la pluie, anx maladies chroniques, anx parts rapides el promalur�s, anx parts Irop longs on douloureux, etc. Dans lous ces cas la non-delivrance pent hien so rencontrer, mais cos diirercnts elats ne paraissent pas pour cola exercer unc influence hien sp�ciale ; car la non-delivrance se fail �galemenl reniarquer dans des conditions tout opposees.

quot; Dans les localiles o� nous exercons, ajoule eel excellent ohserva-lenr, les vaches sonl Ires bion nourries; la plupart sent gard�cs � l'e-table uniquement pour lo lait; n�anmoins, hull � douzo Ibis par annec, on nous fait appeler pourextraire le delivre. Depuis plus do vingt-cinq ans que nous exercons, cola csl toujours arrive ainsl. inciislincleinenl, dans loules les saisons, sous les dillerenls etals do ralmosph�re el de la temperature, commc aussi pour des sujelsviHOureux.jeunesou dans la force de Tage, el apr�s des parturitions Ires naturelles. D'apres cola

98(1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ACCIDENTS CONSfiCUTlFS U! PART.

mo somnics-nons pas fondc � dire quo I'oUologiO do, la iion-d61ivianc(gt; (lomando cncoro uno nonvollc �tiulo? raquo;

II y a plus de tronlo ans quo cela a 6X6 ocril par Tun des praticiens les plus hahiles, l'un dos obsorvalcurs los plus conscioncloux quc nous conuaissions, et nous no voyons rlon ;\ y changer eucoro aujoiird'hui. Nous ajoulerons seulemenl laquo;luc, cerlaines annces on pendant une cer-taine p�riode do temps, sans qu'on sacho pourquoi, on voil la non-d^livrancc Clro tr�s commune, tandis (|uo, dans d'antros p�riodos, ol sous nnc constitution almosplieriqne en apparoncc gemblabie, cot accident devient Ires rare. G'est, du reste, ce qui so fait remarquer pour la plupart dos maladies, in�mo les phis ('#9632;vidommenl spora-dicpios.

Parmi les causes phis on moins prohl�matiquos do la non-d�li-vranco, il enosl une donl nous n'avonsjamais entendu parieren France ettini paralt assez g�ncralomont. accredittio on Alleniagnc: laquo;On admet, dit Baumeister, quo cot, accident, rcconnait pour origine I'ingestion d'oan froido sit�t apr�s la miso-bas, ou rirrilation des mamolles par la succion ou la mulsion. G'est pourquoi on nelaisse pas t�ter lo petit, on no trait pas la vacho, avant quc la delivrance soil oporeo ; car au-treinent, col aclo important Iraine on longueur. raquo; Nous donnons, bicn entendu cello opinion pour co qu'olle peut valoir; sans la garantir, ni rinlirmor, car, quolqne extraordinaire qu'olle puisse parailio, eile pout cependant avoir un fond do v6rit6.

Vraltement. � l.orsqu'on lit lonl co qui a �t� ecril surla non-d�-livranco, on osl frapp� des divergences qui existent sur co point ontre les meilleurs praliciens. Us no sonl d'accord, ni sur le moment lo plus opportun pour inlervonir, ni sur les moyensi\ employer do pr�lerence; et tons, cependant, s'appuient sur lour experience personnclle el les i'�sullats do lour pratique.

Ainsi, il est des praliciens qui pr�londoul quc, chez la vacho tout an moins, la r�tenlion dos annexes n'osl jamais dangcreuso par olle-m6mo, el que, a moins de complications, la delivrance doit, dans tons les cas, etro laiss�e aux souls efforts do la nature (Donoubourg). D'au-tres, an conlrairo, ponsenl qu'il y a danger, el qu'il I'aul en conse�quence inlervonir aclivemonl, si, 48 heures on, an plus tard, Irois jours apr�s raocouchomeul (Schaack), lo d�livre n'osl pas sorli. Ces opinions nous paraissenl beaucoup Irop absoluos : il est des cas on Ton pent, sans mil inconvenient, allondro quatre, six, huit jours I'ox-pulsion spontanoo ; il en osl d'antros oh une expectation anssi pro-longee anrail des consequences fort graves. Mais quols sonl, ces cas? A quols signcs pout-on reconnaitro qu'il est temps d'inlervoiiir ou qu'on pout, an conlrairo, altondre encore? II osl, nous on convenons, forl diflicile d'elablir � ce sujel des regies lies pr6cisos; I'habitude, rcxperienco acquise, le tact du pralicien sont des guides plus s�rs quc les prdceples les plus rigoureusomenl d�diiits do la tluiorie. Cepon-

NON-DISLIVRANCE

981

dant, on pout au moins poser quejquesjalons propres a dlriger la con-duito du Jeune praliclen ilans collc voio dif'licilo. i'.ii g�n�ral, quand raccouobemeril a ct� naturel, quo la vaobe ne

paratt pas soullVir, quo ics elTorlS auxqncls ello se livre de temps � aulro soul rares et pen iutetises, (]u'elle conserve son appelit, sa gaiel� et (pio la lactation s'�laljiit i)ion; quand, en meine temps, une portion notable dos envcloppes sort par la vulve ol, quo la temperature ext�rienro est douce et mod�r�e, il n'y a anciin ineonveniont � atton-dro, m�ine pendant line somaino et quelquolois plus, la d�livrance naturelle. Quo si, au contraire, i'accouchecnent a ole dillicile, si les organes g�nitaux son! irrit�s, s'il y a do la liisvrc, si la bete soufTre, pieline dos pieds d*^ derriere quand eile est debotit, si les ellorls d'expulsion sent frequents et forts, si la icmp�rature ambiante ost�le-vce, et surtout si d�j� le liquide qui s'�coule par la vulve repand une odeur put ride prononcoe, il ost temps d'intorvenir, (inel que soit le temps 6coul6 dopuis la sortie du l'netus.

A. cos r�gios g�n�rales, on pent joindre quelques remarques particu-liores, qui out lour inter�t el lenr utilile. Ainsi, loi's(|iie les enveloppes torment un gros paquet on dohors do la vulve, on pent, prosquo tou-jours compter snr une d�livrance spontanec et plus on rnoins pro-chaine; ccpendant, il est des cas on la portion pondanlo du d�iivre exerce, on ruison m�nio de son i)oids, un tiraillement douloureux sur la malrico, qui fatigue la t'oniollo, provoque des efforts, sans amener 1'expulsion. Presque toujours alors on trouve quelque gros cotyledon enlace !\ sa base par un ropli des enveloppes, et e'est cet enlacemcnt qui s'oppose � la d�livrance, � laqucllo il faul proe�der iimn�diate-ment, sous jjeine de voir so produire des accidents (Schaack). � D'au-tros Ibis, tout paratt 6tre dans I'oi'dre physiologique; mais la b�te est jeune, impatiente, irritable, et la presence de l'arriere-faix dans les organos geniiaux excite dos contractions �nergiques et rep�t�es. Ici encore il y aural! danger � temporiser, et Ton tloit proceder h I'extrac-tion du d�iivre des qu'on constate ces symptoines, l'�t-ce le Jour ni�ine ou le lendemain du part (Schaack).� Quand apres la sortie du foetus, on no veil apparaitro par 1'orilice vulvairc qu'un cordon grftle, forma uniquemeni par les vaisseaux ombilicaux, cela indique presque � coup sur une forte adberenco des placentas aux cotyledons, ct Ton pout pre-voir dos lors quo la d�livrance sera longue � se faire et quo probable-ment olio exigera rintervenlion do I'art. Ce n'est pourtant pas une raison s�ffisante pour intervenirde suite; il vaul mieux, � moins d'in-dications contraires, laisser le temps aux placentas de seramollir quel�que pen, aux adh�renecs de se rol�clier; mais il laut survoiller ia femelle el se tenir pret � agiron temps opportun. � Knlin,dims lt;pjol-ipies cas, ainsi quo nous I'avons (lit plus haul, rien no paratt an deboi'S. On doit craindre alors co que nous avons appolo, avoc lous les accou�cheurs, la sequnstralmi. \'iiirlt;irci;rnlion du placenta. II n'en resulte pas

082nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ACCIDENTS CONSECUTIFS .VU TAUT.

1'indioalion lormclle do ddlivrer itntnadiatement l;raquo; vaobe, mala au

moiiis collo de i)r(3V(!iiii' In rossurromoiU dti col et sou occlusion sur le (hilivre. II taut ulors inlroiluirc la main dans I'uUinis, ol, si on Irouvo

los enveloppes pen adh�renles, d6j� en parlie detach�os, los extraire. Dans te cas contraire, il I'aul, rassembler tout co qu'on pent do cellos-ci, los r^unir en un sonl laiscoan, los engager dans le col, les atlirer dans lo vagln, ot les lior ensemble par un lien sonplo et assez long, qu'on laissera pendro liors do la vulve. Alnsi, le col sera tnalnlenu entr'ouvert et Ton aura un ill conducteur, si, plus tard, il devient ne-cessaire de pratiquerla d�iivrance arti�cielie.

�'antres particularites pourraient encore Giro signalees; nous les indiquerona au fur et h tnesure qu'elles so pr�senteront i notre oxa-men; abordona maintonant l'�tude dos moyena � mettro en usage dans le cas do noii-deliviance.

iquot; Emm�nagoguei. � Quelques agents pharmaceuliquea, los m�di-cuments dits emm�aagogues on uldrins, commo la rue, la sabine et quelquea aulres, passcnt pour favoriaer l'expulsion du delivro. ISn Alle-magne el en Suisse, les carbonates alcalins jouissent d'uno assez grande i'cpnlalion sons ce rapport, (lost ainsi (|ue Baumeister et Ruef cou-seillent lo carbonate do potasse, d�nne ii la dose do 43 grammes par jour, en trois fois, dans line infusion de camomille, do millefeuille ou dc sabine; Hummer (do Scliaffouse), prescril le m�me sol � la dose de 90 grammes rciter�e trois.jours do suite. II est egalcment recomniando pour lo memo usage par Herlwig, Lund et d'aulres; il fait la base do la potion do Hering contrc la non-d�livrance, dont voici lu formule :

T� Carbonate iIr potasso.................... 15 grammes.

Konilles do sabine....................... uo �

Faitos Infuser ci^ m�lanfjo clans euu ftOO grammes; passez et administrcz ticdo; donnoz une doso semblable toutea les six liouros.

Zundel (do Strasbourg), so lonait bcaucoupnbsp; do la preparation sui-vanto :

If Bales do laurlor........................nbsp; nbsp; nbsp;300 grammes.

t'ononil................................nbsp; nbsp; nbsp;2ii0 __

Bicarbonate de soude...................nbsp; nbsp; 5�O �

M�langoz exactement.

11 adminislro colte dose entiore en cinq Ibis dans 1'espace dc 'Mt heu-res, el il assure que reffet d�air� so ^voAnii ginerakment au bout de 2i heures.

Garreau donne la pr�f�rence � la teinture uterine de Garamija, dont voici la formule, d'apros Tabourin :

^ Saiiinn pulvHi'isc�...................... ,'?,-₍o grammes.

'J'lioria(|iio............................. 190 __

Cumin pulvvriso....................... 125 �

Essence de Ruh......................^

id. do Sabine................... j (tt 80 �

Alcool................................. 2 kilogr.

Traitoz par deplacemcnt.

NON-DKMVEUNCE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;08:i

(iarrcan presorit coltlaquo; telnture � la doso do 100 grammes dans dfiiix litres d'lllfusion (llt;! Sabine; il assure que ce breuvage lni a. loii-joiirs nhissi, mdme sur des vaclios (|iii n'elaionL pas encore delivrees deux mois apies l'accouchement.

Gruzol presenle egaleinent commo dos romedos d'nne el'licacile assui'eo des brenvages laquo; composes par decoclion, dans im litre et (lemi d'ean, de .'iO � 40 grammes de nie vcrtc, on de 10 grammes de seigle cnjote et '20 grammes do sabine en pondro. raquo;

Mentionnons enfln im breuvage dont la lonnulo a 616 communiqu�e a la Sociele ccnti'alo de niedocino velerinaire, par M. Vorrier aim; (de Honen), qni dil l'avoir proscrit im millior do Ibis sans avoir jamnis ontendu dire qu'll so soil montre inefflcace.

Ge breuvage osl ainsi compos� :

^ Absiiitho vorto OU s�dic.............. iimi poi^no�;

T6te d'ail ontiere.................... uquot; I ;

Joiiims poussos illaquo; buls............... uno poign�e;

Sei gris............................ ,

Ch�novis on grains..................\ amp; ^llnu l^,otquot;ⁿ J^omt00-

LiO clioni'vis et la t�te il'ail sont legri-oment coiitusionn�s, puls le tont, plac� danraquo; unc terWnn st arros� de .^r) liires lt;!laquo; viu, eidro ou boisson, est mis sur des condres.

Cliaque matin on administre une bonleille de ce breuvage ii jenn. Souvent la delivranco so fait d�s los premieres doses; inais on n'en doit pas moins donner toute la medecine, (jui aide la matrice � so quot; purger raquo; complc'tement.

Toutofois, il est beaucoup do praticiens qui n'accordent � tons ces re-m�des qu'une conflance exlrememcnt liinil6e. M. Deneiibonrg no lenr reconnatt guero d'antre vertu (pie cello do laquo; faire prendre patience au client raquo;, en attendant la delivranco spontanee, qui no manque pas do se produire � son houre. Aussi, pour lui, los moins actii's sont les ineilleurs et cenx qn'il present le plus volontiers. Schaack n'6tait pas non plus grand partisan des uleriiis : laquo; I'observation, disait-il, no cons�tate pas ([tie la delivrance se termino plus promptement et plus heu-rensement sous lour exoitation quo par les soules ressources do la nature; il y a plus, l'aclivil� do ces agents aggrave sonvont cet �lal. 'routes ces raisons doivenl, ce nous semblo, faire abandonner Toinploi do tels moyens. raquo; � Quant � nous, nous avons do tout temps employe les emm�nagoguos (rue el sabinc), ol il nous a scinbl6 qu'ils n'etaionl pas sans oflicacit�; cependant, en raison de l'aclion irrilanto do la plu-part d'cnlre eux sur la muquouso uterine, nous avons toujours cru devoir en rejolcr I'lisagc lorsque la non-delivrancc se compliquait do metrile (Violet).

2deg; Tractions sur lr. ddlivre. � Tout lo monde connalt ce moyen, cer-taiuement tr�s ancien, passablement leinte d'empirisme, mais ipio rc-commandc encore � noire attention 1c grand nom de Chabert, et qui consislc� atlacher un poids aux cnveloppes qui pendent horsde lavulve

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ACCIDENTS C0N8ECUTIF8 All PART.

pour en solliciler hi sortie. Nous n'appronvons pas boaucoup I'nsage do cepoids, qui gone la vache quand ''He esl debonl, el, devionl absolmnenl inulilo (|iiaiid eile estcouchee. Cependanl, tions sigiuilei'ons en passant la modilicalion (jne Favre (de (ieneve), avail fall subir � ce proced�;

modlQcatlon qut consUtalt tout, stmpiement � rduntr en un soul fais-ceau tons les lambeaux d'enveloppes pendants hoi's de la vulve, t\ les tier avec un lien de clianvrc an niveau do col orilice, � les couper � quelques Cflntlin�tres nu-dessous du lien, et a atlacber a colui-ci le corps pesant destin� a enlrainer pen k pen le delivre au deliors, el dont le poids no doit Jamals oxc�der 500 ou 7�0 grammes.

Un autre procede op�raloiro consiste on des tractions inonucUes oxcr-cios du deliors sur la portion des enveloppes visible � l'oxleiieur. On peuly proc�der de plusieurs inanieres. La premiere el la plus simple consists asaisir � pleinos mains, soil direetemcnt, soil avec un lingo use, les enveloppes dejfi sorties, el h tircr doucement sur olios, alin d'ame-ner au deliors les portions encore contenuos dans la cavile utorine.

Cos tractions sont sans inconvenient cbez la jumenl, la truie el la cbienne, dont le placenta esl toujonrs decollo en grande partio apros la sortie du fentus el adhere d'ailleurs laibloinenl daus les points qul llennent encore � la inatricc. Aussi, chez cos lomelles, la delivranco est-elle toujonrs facile, pourvu qu'on puisse saisir uno portion qnel-conque des enveloppes, soil avec les dolgts, soil, pour la chienne, avec des pinces � mors plats. 11 sut'lil de lirer sur la partio qu'on pent saisir pour quo le reslo vienne avec facilil(;.

11 n'en esl pas de in�ine chez la vache. Chez eile, les adherences mul�tiples et souvonl Ires fortes des placentas, d'uno pari, rextreme friability des membranes, d'autre pari, no permeltont pas d'eH'eclner la d�li-vrance aussi facilemenl do cello maniere. Si on lire un pen trop fort, on laquo;'expose � irriler la malrico, a arracher les cotyledons, � determiner un commencement d'lnvaglnation des comes, qui poul so lorminer l)ar un renversement complet do I'organe, on, tout au moins, � rompre les enveloppes, co qul aura pour eilet do rendre la delivrancc beau-coup plus dil'licile. Aussi, des pralicicns Ires autoriscs reponssenl-ils absolument cello mani�ro do proceder a la d61ivrance chez la vache.

Gependant, cello opinion nous parall trop absolue, el nous croyons quo, memo chez colto I'cmolle, lorsqu'une notable portion du delivre pond � rexlerieur, il n'y a pas d'inconv6nienl a essayer sur lui des tractions modernes. Souvent les adherences sont assez faiblos, assez rolilchces, pour qu'on puisse I'amener ainsl au dehors. Beaucoup do velerinaires I'onl fail, (il nous I'avons fait nous inemes plusieurs Ibis avec succes. Mais cos tractions doivent �tre eiuployees avec beaucoup do clrconspectlon. Des qu'on 6prouve une resistance nolablo, d�s qu'on sent quo le delivre nc vient plus, des qu'on percoil quelques petils craquements, indiquant quo les enveloppes so romponl, il faul s'arr�ter pares qu'en insislanl. on s'exposerail � des accidents

NON-DfiLIYBANCB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;08S

qui) ainsi quo nous l'avons dit plus liaut, pourraient �tro fortgravos.

An li�ii de se sorvir de hi main pour op�ror ces Iraelions, M. Do-n�ubourg a emptoyd lo proced� suivant, dont il assure avoir obtonu los ineilleurs resuitals, cl doul. nous lui cuipniiitons ia descriplion.

laquo;Nous prenons le cordon enlro deux batons de la longueur ol de la grosseur d'une canne ordinaire ; nousle serrons de mani�re � bien le relenir, et lo roulons juscpi'au niveau do la vulvo ; l�, par im moiivo-monl cireiilairo, doux, l�ger, nous promonons sur los bords de la vulve et les parois du vasin la portion du cordon engng�e dans ce conduit. \m chatouillemenl, la lilillalion quo celte manoeuvre pioduit oxcitc la femelie a se camper comme pour uriner, acte qu'elle accomplit presque toujours, Pendant co temps, nous conlinuons a rouler l'ar-ri�re-faix sur los batons au fur et a mosure qu'il vienl, et, lorsqu'll esl tcjiil � fail d�tach�, ce qui a lieu le plus souvent vors lo sixiomcjour, on l'am�ne ainsi facilement et cnti�romenl au debors. Si nous �prou-vons de la resistance el que nous sentions quelque chose qui casso, qui craque, c'est, qu'il oxisto cncoro dos adh�rcncos : nous nous arre-lons. Mais alors, par im mouveinenl saccade ol'assez rapide de va-el-vient, nous communiquons � l'ut�rus, au moyen do l'arri�re-faix qui lui esl adherent, des secousses plus 011 moins forlos, suivant l'elal dans lequel so Irouvo cot organe.

laquo; On no doit pas craindre d'employer une cerlaino force dans la prati�que do cos mouvomenls... On peul agir forleracnl mais avec douceur, c'osl-a-dire lenleinent, progrossivcmcnl. Un bruit, line sensation do quelque choso qui craquo, qui so d�chiro, qu'on porcoil facilement, avertil qu'on a d�j� �le trop loin el qu'il faul s'arr�lor. raquo;

Nousadmollous sans peiiie, avec M. Deneubourg, que code mani�ro de faire, priidoininonlomploy�o, n'a rion do dangereux; nous no don-tons pas non plus des nombreiix succ�s que co v�l�rinairo dit on avoir obtenus; mais ce que nous no pouvons admetlre, c'esl (pie cc proced6 [iiiisse se subslitiier loujours el dans lous les cas, coinme scmhle lo croire sonauleur, � la nuHhode d'extrnclinn direcle, par enucleafion des coiyUdons, donl nous allons mainlonanl nous occuper.

;iquot; Exlraclion direcle. #9632;� (leite m�lhodo, tr�s anciomio, ant�rieure, bion certainoinonl, � la fondation dos ecolos v��M'inairos, consisle � introduire la main dans l'ul�rus el h d�laclier avec les doigls, � enu-cleer un � un tons los colyl�dons, de mani�rc � d�lruiro Ionics les aiih�roncos enlro la miiqueiise ul�rinc el los enveloppes fatales, pour ensuite amener celles-ci au debors.

Lorsqu'elle est laborieuse, la d�livranco a la main d�lermine falalo-monl uno cortaino irritation do la inuqiioiiso; aussi ponsons-nons (jue celle operation, do meine que l'emploi des emm�nagogues, doit 6Ire r�serv�e pour les cas 011 il n'existe aucun sympl�me do m�lritc.

Nous avons di'ja dil qu'il n'y avail rion d'absolumenl lixe, quanl � I'epoque oil la delivrance doil otre praliquee; que cela dependait do

086

ACCIDENTS CON6EC�T1F8 AU PART.

r�iai g�n�ral do la mahuloct du degr� d'adb�ronce de l'appareil i)ia-oenlaire. Gependant il convlent g�n�ralement d'altendre environ quarante'buit beures avantd'y proo�dor, � im pen plus lut en �le, im pen plus lard en hiver.

An moment o� l'on esl appel� � pratiquer la d�iivrance, il pent anivcr qu'ime portion des enveloppes pende on dohors de la vulvc, ou qno rien n'apparaisse � I'exloriuur. Dans lo premier cas, la por�tion apparente de l'arri�re faix sort de 0011(111010111' � la main pourpe-netrei' dans I'lilorus, dont lo ool, rosle oiilr'onveii, n'o|ipose pas a cotlo intromission uno graiule resistance. Dans lo second, an conlraire, si Ton est appcl� im pou lardivomonl, le quatri�me 011 sixi�mo jour apr�s l'expulsion du fajtus, par exempie, le col cst rovomi snr lui-memo, presque lerme, et il n'osl |)as tonjonrs faoilo d'y onlrer. II fant alors inlro Iniro d'abord im doigl dans lorilico ; ]Miis dcnx, puis trois; los �carler doucement afln de l'enlr'ouvrir; y yiissor les aulres do�cls a mosnro ([iie I'espace le pennet; pnis, les r�unissanl on cone, forcer doucomenl lo passage, en lonr imprimant im mouvementde te-rebralion, jusqu'� ce qu'enfln, apres avoir vaincn la resistance du col, la main tont onli�ro p�n�lro dans i'ul�rus, Getto operation pr�liminairo est quelquefois assez difficile el longue; il faut y apporter los m6nage-menls convenables pour no pas irriter, meurlrir, blesser I'organe de-lical dont il s'agit de vaincre la resistance. II esl rare cepcndanl qu'on n'y parvienne pas, avec do la patience, du temps et de la pers�v�rance.

Quo la main ait Irouv� lo col onverl ou ferm�, une fois ([ii'elle cst parvenue dans la cavil� nlerino, il roste ;\ ex�cuter la parlie la plus iniportante de l'op�ralion: le d�tachement des cotyledons. Voici com-menl 011 y prooede : '

On giisse la main ontre la muqneuso uterine et lo chorion, la l'aco dorsale centre lamuqueuse; 011 la proin�ne doucemenl ;\ la surface do cclle-ci; on no larde pas �y roncontrer de nombrenx ttiherculos pedicul�s, qui no sont rien iiulre chose quo los cotyledons. Quelques-uns sont libros; d'anlres sonl encore recoiivorls et comme coill�s par les placentas coiTospondants du chorion. A mcsuro qu'on rencontre cos derniers, on on opcre r�nucleation. Pour cola, on presse log�roment lo colykklon � sa base enlro lo ponce ot I'indox, en ajoulanl, s'il cst bosoin, acotte douce prossion, un leger mouvement dos doigtsl'un sur I'autre, commo celui qu'on excculo pour faire sortir nn bonlon d'habit do sa hoiitonnu'rc. Lo placenta se ronverse; les villosit�s so d�songr�-ncnl cl le cotyledon devicnt libre. On passe � un aulre, et ainsi de suite. � On trouve parl'ois des colyl�dons telloment adh�ronts quo la manoeuvre que nous venons do deciire no sul'lit pas pour los d�cha-lonner. Schaack conseille alors do laquo; faire agir l'extr�mil� du police ou cello des autros doigts, do tnaniere � soulcvor avec l'ongle im dos bords adh�rents, quo Ton deverse, quo Ton �carlo ensuite, pour achevor lo decollement snr lous les points do la surface adherentoraquo;.

NON-DELlVIUNCt;.

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On voit, par ce qui prdc�de, que l'op(iralion ost iiecessairemeiit loiigno, puisqu'elle doit se r�p�lei'stir ions los colyl�dons adh�rents, doiii lc noinhi'c s'(5l(quot;)vo quelquefois � plus de cent, Kilo osi souvent iinssl faUganle. et Ton esi parfois obllg�d'y employer alteroattvenient

rime cl I'uulre main : raquo; lion soulomniil parce que cola repose, mais paroo lt;nio I'op^ratiou 1'exige parfois, raquo; ainsi cjuu lo dilSchaack.

A mosnro qu'on a diitach� mi certain nombre do cotyl�dons, on re�pousse la parlie desenveloppes devenue lilu-o danslo vagiaetjusqu'au dehors, o� I'anlro main la saisil et oxorco sur olio nn certain degr� do tension qui favorisc la marclio do l'op�ralion. Pen h pen cotle parlio augmente ot bienl�t nn moment arrive od, au lion do lirer sur eile, il laut la soulenir an contraire, alin que sonpoids no produise pas des Uraillomonts douloureux sur lo fond do la malrice, on la rupture des enveloppes qui y soul encore contenncs.

A mesurc qu'on avanco dans lescomes, les colylodous so mnllipliont ol il doviont plus diriicilo de les altoinili-c, ;i cause do la longueur in-sufflsante du bras. Des tractions mod�r�os exerc�os sur la parlio des enveloppes deja delach�e peuvent bien faclliler rop�ration, en rappro-chanl do la main les parlies sur lo-quollcs olle doit opercr, mais on no pordra pas do vuo (juo ces tractions tie soul pas cxemptes do dangers; elles peuvent amener la rupture dos membranes, l'arrachement dos co�lylodous encore adh�ronts, rinvagination de la corne corrospondanle, dont le ronvcrscmenl complol de lamaliico ponrra clre la suite. Anssi Schaack repousse-t-il absolument cello manceuvre comme impru-dente et dangereuse. Peut-�tre celts prohibition ost olio nn pen trop absolne; mais il faut convenir quo, crnanantd'im liommo donl la pra�tique elait si ctendne el si Jndiciousc, eile osl failn pour inspiror, tout an moins, uno grande relenue. En pareil cas, an lion de lirer sur les enveloppes pour atleindro cos adh�ronces trop profondes, le memo pra-ticien prelorait altcndrc leur separation naturelle, laquo; en ayant la pr�-caution, toutet'ois, do licrpres do la vulve la portion du delivro oblenno ol do conper ensuite roxcedent. raquo; Nous appronvons cotto maui�re de Cairo, altendu que dans plusienrs circonslanccso� nous avonsdn laisser ainsi la d�livrance inachev�e, � non do parti pris, nous devons I'a vonor, mais parce que nous n'avions pu faire autrement, � nous avons vu les adli�ronces so ramollir, so drJlacher sponlan�mcnt, ol (inalemonl co qui reslail de l'arri�re-faix etre rejete sans nouvelle intervention an bout do deux,quatre ou ciiui Jours. II nous a sembl� que los prcmioros lentatives faitcs prodnisaicnt sur la muqueuse nl�rine une excitation qui augmentait sa secretion ot favorlsait le d�lachement des cotyle�dons reslanls.

Nous avons dej� signal�, tonjours d'apr�s Schaack, qui a �ludic loules ces questions relatives � la delivranco avoc nn grand soin el une grande competence, un accident consistant en cc que un on plu�sienrs cotyledons se Irouvenl accrocbes, enlaces a lour base par un

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98Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ACCIDENTS CONSIiCUTIKS All PAUT.

repll ilos nicinbranos footalos j it Importe d'y fairo atlenlion. laquo; Plu-sicurs fois, dil col excollent obscrvatonr, nous avons vn quo le (ieli-vre (Halt d'abord doscendu en grande parlie; puis la d�livranoe on etail rost�o lii, malgr� le volume oi jo polds lt;los membranes. Ge poids paraissait exeroer un liraillement douloureux, car cos vaohes refu-saioni de manger, so lenalent presque conslamment oouch�es, et, quand on Jos rorcail a so lonir debonl, olios tr�pignalent du dcrri�re el no lardaient (raquo;as � so coucber do nouveau. � Pour mettre (in � ce malaise, nous avons achev� la dolivrancc, ol il (Hail temps : presque tonjours lo d�livro lonait un on deux gros cotyledons enlaces dans l'anse d'une dupllcature de sos membranes; quelquefois los tirailte-ments avaient amen� cos cotylddons jusqu'aupr�s du col ol in�mo jus-qu'au dohors. Kvidemmenl il serall arriv� quelqne accidonl si ron e�l tard� plus longtemps. � Dans cello dil'licnllo, dil-il encore, nous nous sommes bien trouv� do conper avcc dos ciscanx ol pros do la vulvc la portion pendante du d�livro; cola fail, il nousa(5lc phis facilo do d�ga-ger los cotyledons enlac�s. raquo;

La d6livrance, lorsqu'elle esl bien lailo, n'ain�no aucnn �coulomenf sanguin. Nous savons, en cllol, quo los deux sysl�mes circulatoires � ntoro-colyl�donairo et io'lo-placontairo, � n'onl onlro oux aucune communication; le delachoment, dos placentas peut done, doil done so faire sans rupture vasculairo, ot partanl sans h�morrliagio. S'il en esl autrement, si du sang s'ecoulc on qnaulil� notable, e'esl quo les colylculons n'onl pas �le snllisainmonl inenag�s. 11 arrive, on olfel, tropsouvent, quand colle op�ration osl lailo par line main maladroilc on brutale, comine colic do certains empiriqnos, quo qiiolqnos-uns do cos organes d�licats sont froiss6s, mourlris, on m�ine comple-leinonl arrach�s. Cost tonjours uno complication grave; d'aulanl plus grave qu'un plus grand nonibre do cotyl�dons onl �l� loses. II en r�sulte ordinaireinonl, soil nno h6inorrliagio, soil uno irritation do la muqueuse ulerino, uno veritable m�lrilo, ponl-etro ni�mo, comine lo ponse M. (ioubaux, une inflammation des vaisseaux, uno veritable phlebilo ulerino, lo\ijoiirs Ires seriousos el qui in�mo peuvonl (Mre mortelles, comme il serail facile d'en Irouver des exemples en fouillo-tant nos annales. dependant, les consequences do I'arrachemenl dos cotyl�dons no soul pas loujours anssi l�clieusos; Qell�, Blavette, Soumille, Jannicb, Strubel ol I'un de nous, onl rapport� I'bisloire do vaches chez lesquelles cos organes out �le arrach�s en Ires grand nom-bre ou en lolalile, ol qui onl surv�cu a colle ablation; quelques-unes out memo pu elro cnsui�! lecoudces el porter lour fruit � lernie (Janich, Strebel, Violet). Mais co sonl hi des fails, Ires inl�rossanls sans donle an point do vuo do la physiologic, mais Ires excoplionnols, ol qui n'onlevonl rion � la gravil� de l'accident consid�n; au point, do vuo pratique. A co point do vue, M. tioubanx a cerlainomenl raison do dire qu'une laquo; vachc a laquollo on aurail arrache lous les cotyledons

NON-DELIVRANCE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 989

dcvrail mourlr, soil par suite do rii�morrhagie, soil par suile dc I'in-(lainmation dos vaissoaux raquo; ; qiie, si, par extraordinaire, olio survlvait, raquo; eile seraildans rimpossihilit� de so reproduire raquo;. Neul' fois sur dix, an moins, ii en sera cortaincmenl ainsi.

Nous devons signaler ici line p'ralique usit�o par M. Gagny dans le hut de l'aciliter lo d�seiigrenemenl des placentas, el dont raclion, plus dirccto, n'osl pas sans quelque analogie avoc collo dos medicaments uterins. Elle consisto � injector � la surface du vagin, sur lo col do la matrice etjusquedans la malrino meine, 2 grammes d'une solution alooolique do veratrino au l/^o⁰. Dos ellorts oxpulsifs so produisonl, qui duroiil. asscz longlemps. Quelques houres apr�s (cinq heuros, clans un cas cito), uno l�goio Iraclion sul'lit pour obtonir la delivrance complete. Au momenl de sa communication � la Sociotc ccnlrale, M. P. Oagny avail employe six Ibis ce moyen, � (oujours avec suc-_ctN_s. � Mcntionnons aussi les injoctions intra-ul�rinos do grandes quantil�s d'eau porlee � la temp�rature du sang, losquellos d'apr�s Hohne (do Konitz), facilileraient hoaucoup la delivrance : laquo; Plusl'utd-rus so trouvo dislendu par I'eau, plus facilemont s'opere l'enl�vement du placenta. raquo; Sans vouloir contostor colte assertion, nous i'erons copondanl remarquer qu'il n'osl guero pratique d'op�ror le d�collo-menl do I'arriero-I'aix lorsque ruterus osl plein do lif|uido, � a moins (jn'il ne soil iiulifliiront a rop�rateur d'etre inonde i\ chaque effort expulsit'. M. Gollin (do Wassy), qui emploie quelquefois ce moyen, se contente d'injcclcr .'i � 6 litres d'eau liede, qu'il fail arrivor au moyen d'un tube en caoutchouc au loud dc ruterus (I).

La delivrance uno lois oH'ectuec, Chabcrt donne le consoil do s'as-surer quo le d�livro a 6l� expidse en enlior, el fait connaitro en memo temps lo moyen do le inettre on pratique. laquo; Le delivre, dil-il, osl uno grande vessie qui, dans IVHat nature!, est close et ferin�e de toulo pari; olle repr�sente en gros la forme de la matrice; eile osl con-tourn�e en for � choval; ello a deux branches el un corps. Gclui-ci osl la parlie la plus large; il rcpond � la pince du for, el c'ost pr�ci-s�monl cot cndroit ([lie le foetus d�chiro au momenl do sa sortie, do dechiremenl s'opcrant sans depordition do substance, il est facile de s'assurer si cotlo poche est onti�re : il suflit d'ou rapprochcr les par�ties d�chir�os, raquo; ce qui se fait on elalanl los onveloppos sur le sol on sur une table. Nous croyons que cello conslatalion, possible, mais inutile lorsqu'il s'agit du dolivro expuls� spontaneinenl, (gt;sl do toule impossibilito on ce qui concerne celui qui osl, oxtrail par lambeaux. Teile csl aussi ropinion do .M . Gollin (do Wassy) : n les lambeaux, dil-il, soul, hoaucoup Irop nombreux ol loujours deformes [-2). raquo;

Aprfts I'exlraclion du delivre, on trouvo toujours dans la matrice, on plus on moins grande abondanco, un liquide trouble, epais, diver-

(1) Note incdilo.

Ci) Communicailon in�dite.

090nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDENTS C0N8ECUTIF8 AD PART.

somenl color�, lo plus souvent grisamp;tre, plus on moins odorant, pro-veuanl ties eaux I'cElales, du sang qui s'cst cconl� par lo cordon ail moment do sa rupture, ol des annexes d�j� en partie decompos�es. Le s�jour de co delrilus dans la matrico no poul ('Ivc quo nuisible ; aussi, doil-on 1 ovacuer autant quo possible, en I'amonant an dehors avoc la main a demi-fermee, Un lavage inlra-viterin, pratiqu� commoil esl dil ci-dossous, compl�lera lioureuseinenl celte operation. M. Gollin (do Wassy), nous dil qu'ii injecto � eel efTet 10 a l^c2 litres d'eau conlenaul quelques grammes do boralo do soude (1).

Quand la d�livrance a �le falle en temps opportun el avoc les pr�-cautions convenables, la vacbe la supporlo Ires bicn ; le plus ordi-naireinenl, olio on est h peino incommod�e, et los soins cons�cutlfs qu'ello exige so reduisent � pen do chose. Une leg�re promenade, si lo temps esl beau, pour calmer rinqnuUmle de la femelle et faire cesser les elTorls expulsifs qui continuenl � so produire; le repos dans une ecurio nn pen sombre el convenablemenl aer�e; une couverluro sur lo dos si lo temps est I'roid; quelques lavements pour combaltre la constipation et entretenir la liberle du venire; un regime donx el d�layant, des boissons tiedes' blanchies avee du bon son on un pen do farine : voila � (iiioi ils so reduisent, el cola pendant deux on Irois jours.

4deg; Injeclions antisepliqves, � Si la delivranco, par la faule du pro-prietairc, no pout �lre pratiqu^e (|uc tardivcmeiil, alors quo les envo-loppes onl on lo temps do so pulrelier dans la matrico el qu'ii existe par la vulve un ecoulcmenl abondanl cl I'etide, le eas esl phis grave et appelle toule l'altonlion du praticien.

Dans do telles conditions, la d�livrance � la main esl deveuuo une operation ahsolument repugnanlc, cl qui nest pas sans pr6sentor des inconvenients asscz serieux pour la sante do celui qui la pratique ; en outre, la vacbe so Irouve Ires exposec � i'infection. II nous parait done absolumonl indiqiuj de desinl'ecler d'abord le contenu do la malrice ; el rien ne convienl mieux quo les irrigations inlra-uterines pour oblenir ce resultal.

II. Bouley semble avoir 616 le premier qui ait employe co moyen, pour lequcl il se servait d'un grand calb�ter melalliqiie : laquo; Ce mode do faire, disait-il, donnait lo temps d'alteiuire c|ue la desunion du placenta loelal ol des cotyledons ulerins se lot ellbctuee, ol il no I'al-lail plus ensuite un grand ellorl de l'op�rateur pour quo le delache-ment l�l complet. raquo; � D'apr�s cetle citation, il semble qu'une Ibis la d6sinfection obtenue, II. Bouley no se pressait pas d'enlever I'ar-riere-laix.

Cetle methode a pris do I'extonsion, car M. Sanson nous apprond qu'a Grignon, depuis 1872, on n'opere plus la delivranco � la main; on so conlenlc do suspendre an delivre un poids de 280 amp; MO gram-

l) Communication In�dito

NON-DliMVlUNCK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OIH

mes, ct on fait plusiouvs lois par Jour dans la cavile uterine dos injec-lions anlisepliquos � l'eau phtiniqu�o.

Au diro do M. Cagny, on aurail ('^alomonl coss6 do pratiqncr la d�livranco dans lo duello do Hade. A I'aidc d'nn long tube ol d'nn lonneau, on cmplit la nialrico d'oan li�do addilionn�o d'uno solnlion de snblim� dans 1'alcool. Co lavage sul'lil � d�tacher los enveloppes; los insucc�s son! oxccssivomcnt rares. L'oxistenco do la m�liilc ne conslitue pas une contro-indicalion a roiii|)l()i de cos injections. Uo son c�l�, M. Ghassaing a Tail, savolr � la Soci�l� centralo qu'il l'ai-sail faire des injections intra-nl�rinos avoc la solution d'acitlo boriquo ot qu'il ne pratiquail plus la d�livranco � la main.

D'apivs co qui pr�e�de, io lavage do I'liloriis au moyen de liquides desinloclaiits aurail done lo triple avantage : 1quot; de tarir la source de rempoisonnenionl septique si pr�judiciabie � la vache, ou, si Ton voul, de pr�vonir ot meine do comballro los suites de la non-d�li-vrance ; 2quot; de lacililer lo delacliemonl de l'arri�re-faix; 3deg; de mellro l'op�rateur lui-m�mo a l'abri de l'infection. � On no sera pas surpris de nous voir recommander cetto op�ration, donl le manuol est, du roste, oxlr�memcnl simple.

Uno sende c�sophagienne pour besuf, ou un lube do caoulchouc ayant h pen pros los m�mes dimensions, conslitue avoc un cnlonnoir lout 1'appareil ndcessaire. Le tube (ou la sondo) �lant introduit par uno do ses oxtremitos dans I'lilorus, pnis pousse Jusqu'au fond de cet Organe, i'entonnoir est adapte � I'autre extremit�, qn'on clove un pou au-dessus do la vulve. On pourrait aussi lixer cette extremit� � un rdcipient place � la hauteur do la vaclie. Plus on el�vera ce recipient ou rextremite librae du lube, plus la prossion sera forte. Toutcfois, nous pensons quo celle-ci doit roster faiido, car il ne faul pas s'exposer � sur-inontcr la resistance dos trompos ut�rincs, sans quo) nno veritable in�jection de maliero septique aurait lieu dans le peritoino. � Le liquide verso dans I'entonnoir,ou arrivanldireclement du recipient,sera done porl� au fond do I'litorus, delayera los liquides qui s'y trouvent, lavera larriore-faix el ressortira plus ou inoins souillc, plus ou moins infect. L'irrigation no devra cesserque quand le liquide reparaltra limpide et non odorant. A ce moment, on pourra en debarrassor coinpietement I'ut^rus en abaissant au-dessous do la paroi inf�rieure du venire l'extr6-mil() cxlerieiiro du tube maiiitemi plein, qui fera I'offlce do siphon.

La matrico et son contonn t-o trouvanl ainsi d�sinfecles, on pourra, ii volont�, proceder � rexlraclion du deiivro ou altendro sa chute spontan�e ; mais, dans co dernier cas, il conviendrait poul-6lie do renouveler chnque Jour los injections.

Quant au liquide destine a cet usage, on pout, se servir d'eau pure jiortoe a la temperature du corps pour entrainer la plus grande masse dos liquides putrides. On terminera par une solution egalement tiede d'acide ph�nique ;\ 2 ou 3 p. 100, on une solution de bichlorure

992nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ACCIDENTH CONS�CU'l'IFS All PART.

do mercnre, donl le litro pourra varier do 4/1000quot; � 1/1000deg; on rn�ino 1/2000deg; solon los cas. � Btl obsl�trique humaine, le D^r Braun

constiille la solution merourielle � 4/1000quot;, notamment dans los cas d'expulsion du fool us on �lat, do maceralion; mais {'irrigation no doit pas d�passer la dur�e d'nno minulo, do crainle do I'absorption qni pout s'eiTecluer avec unegrande racilll�, (^t il Importe do la faire suivre d'nno injection abondanto d'ean distill�o. Le D¹' La�nneo a cinploy� avoo snec�s cos in�ines injections dans dos cas � pen pros identiqnes. D'autre part, le 1)'' llutyra, professenr A l'Ecole v�l�rinaire de Rnda-I'cstli, nous apprend quo le professenr Vogel (do Stuttgard) a oblonn do Uvs bons ollols do la solulion � l/SOOOquot; dans les affections ul�rines � caracleres soptiquos ou pntridos.

(Test alin de prevenir I'absorption par un contact, trop prolong^ do la liqueur mercuriello, que nons conseillons do commencer le lavage avec do I'eau ordinaire. Si 1'on a affaire au drtlivr(! pulreli�, on omploicra ensuile la solution h 4/1000^os, el apr�s on avoir debarrass� l'ut�rus, on pourra terminer I'op�ration, non avec do roan dislill�e, mais avec do I'eau ordinaire simpiomont bouillio, qu'il esl pins facile do so procurer el qni ost tout aussi eflicaco. Pour les irrigations nllerioures, � quo Tarriere-faix ail �t� on non extrait, � on utilisora la solulion � 1/1000quot; ou � 1/2000deg;; mais apr�s avoir fail rossorlir presquo tout le liquide de ruterus, on pourra so dispenser do faire un lavage � I'eau bonillio.

Co que nous venons do dire du bichloruro do morcure est �gale-mont applicable i\ l'acide ph�nlque, donl, I'absorption en ccrlaino quan-tile n'esl pas non plus sans dangers.

Ce Irailemeut local sera second� par un traitomonl interne dos-tin� � combatlre les cllels de riufeclion. On rel�vera done les forces gen�ralos au moyen des toniques, des excitants, des anlipulrides, tels que la gonliane, le quinquina, l'oxtrait de gonievro, les alcooli-quos a faiblos doses, les sudoriQques, tols que les Hours de tilloul, de sureau, etc.; on stimulera i'app^tit on presentant souvont et pen � la fois des aliments choisis; entin, on excitora les fonclions de la poau par de frequents pansages et do bonnes couvertures dc laine.

II est un autre danger, non plus pour la femelle. mais pour eclui qui pratique I'op�ration do la delivranco arliliciollo, �danger qui se presenlo aussi dans les cas do parturition on le foetus a succombo depnis un temps plus ou moins long, el donl nons devons dire au moins un mot pour terminer co chapitre. Tanl�l e'est uno esp�ee d'cruplion pusluleiiso, tres doulourenso, qui survicnl au bras do I'op^ralcur, ot a laquelie on a donne le nom d'oclbyma do la parturition [ecthyma parturiiionis). Getto eruption, qui n'ost pas tres rare, a etc decrite par plusieurs veterinaircs, nolamrnent par MM. Matliiou, Benjamin, Patle, etc. Jusqu'ici eile no parait pas avoir eu jamais do suiles funes-les; mais eile a donn� parfois d'asscz s�rieuses inquietudes. � Tanl�l

NON-DKUVHANCE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;993

cc sont dns fnronclos (|iii appuraisscnt plus on moins nombrcnx. On attrlbue cos eruplions an conlacl du li(|ui(lo sanioux ot pulrido, (lord nous avons parl6 ; cependaiil, olios ont eie obscrv�cs aussi � la suite dos manronvros d'unc parturition dil'licilo, alors quo los liquides qui baignaiant los bras de l'op�rateur n'avaient rien de pulride. Dana ces cas, suivant M. Thomasson, la muqueuse aurait �t� laquo; laut soil pou gonfl�e et enflamm�e.raquo; II n'est pas loujours n�cessalre, pour quo

cos accidents suiviennonl, quo la peau du bras pr�sente des lesions apparentes; pendant los manipulations diverses quo conoporle le cas dystociqne, repidenno pent so trouvor ramulli, aininci m6ine, do lacon � permeltre I'absorption. �II pout arriver aussi qu'on so blosse on pra-liquant rembryolomie, on bien, ainsi quo cola csl arrive a M. Conla-inino (de Pernwolz), on so servant do crochets. Co pralicien, qui avail � oxtrairo un veau pulr�li�, s'cnl'onca, par suite do la maladresse d'un aide, un crochet inlccle � 4 contiinotres do profoiideur dans I'eini-nence thonar do la main droite. Los suites tr�s graves do cctte blessnre no piircnl�lre conjureos quo par un traitoment �nergique d'nno (inin-zaine do jours, et ce no fut quo longtemps apres que M. Gontamine repril le complet usage do son bras.

Lorsqu'on aborde une vacho chez laquelle l'arri�ro-faix ost pulr��li�, on pout m6mo s'lnloclor par les voios respiraloires, ainsi quo cola csl arrive � I'nn do nous, dont restomac so trouvait peiil-�lre dans un elat trop complet do vacuite (Violel). A peine ropcralion etail-elle lormineo quo nous nous senlimes envahi par un malaiso ind�-linissablo, avoc prostration, naus6es, troubles do la vue, etc., accidents qui ne priront fin que par une v6ritable crise intestiiiale, dont los pro-duits avaient I'odeur inlecte du d�livre exlrait.

Pour so preserver d'un cinpoisonnoment do ce genre, il sera bon de no pas aborder, �tant � jeun, de seniblables malades. En cc qui concerne rabsorption ciitanco, on no dovra Jamais inlroduiro son bras dans la malrico que part'ailemont onduit d'unc epaisse coucho pro-toctrice d'une substance non miscible�roau� huile, beurreougraisse, � et de renouveler cot onduit aussi souvenl qu'il ost, necessairo.

M. Decroix propose meine do so servir d'ongucnt do pied ou de gou-dron, ccs substances resislant davanlage que I'liuilo. 11 ost certain, en offet, quo dans le cas do pulrel'aclion du fcotus ou du d�livro, l'hiiilcso trouve non senlement ossuyooparlosfroltoments, mais encore saponifi�e par les liquides aminoniacaux qui souillenlle bras. Malhou-rousomont, on so d�barrassorait Irop dildcilemeut par le lavage des corps dont remploi ost consoillo par Al. Uocroix. Le mioiix cst done do recourir do nouveau � I'liuilo d�s que le bosoin s'on fail sonlir. On propose aussi, ;\ litre de pr�servalit, 1'emplol d'un brassard el d'un gant en caoutchouc. N'ayant pas utilise ces objels, nous ne pouvons �mettre � lour cgard une opinion motivee; nous nous bor-neronsdonc � expriiner la crainte que le gant ne nuise beaucoup an Saint-Cyk laquo;t Violet. � Obstctrique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 63

994nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ACCIDliNTS CONSfiC�WS MJ PART.

sons du toucher, dont la (l�licalosso esl si nooossaire � l'accouclieur. II esl � pcino bosoin do diro ipio, nno fois roporalion lennin�c, on dcvra se lavor avcc soin on so sorvnnt do savon ot d'eau ti�de en abondanco; on so d�siiifoclora onsuilo au rnoyea d'eau pheniqu�e � 2 on 3 p. 100.

BIBLIOGRAPHIE

Ayumiit; Revue cliniquo trimnstriello d'UQ praticien; in Hccueil de mid. o4tlt;, 18.^rgt;1,

p, quot;21 et suiv.; Vat/, p. 7^-3(i. Bi.avktte; Li'tire h la Soc. cent, de mod. vol. sui' rarrarliement des cotyledons die/, la

vaclie; In llu/tetin do la Soc, Itecueil, IS.M, p. SO. Horn.lot; Du d�livrc apres le v61age (analyse); in Ajinnlcs de mid. vet., 18quot;,'), p. 110. Borr.i:v Hgt;| r.Ar.NV, I KOiuus, Matiiiku, Mnui.i:, SaNWN, VVi:beii ; Discussion h propos d�

la nou-dclivranco ; in Bulletin d? In Socotc cenlvale dc mod. vi't., ISS�, p. 230. Boui.f.y aino; Mapport sur line ohsofvation de M. lilavelle ayant pour litre : lienverse-

ment lie i'utirus, compUqui d'awaehempnt dc tons les cotijiedons; in Bulletin do la

SOC.; R'CUtlil de raquo;i'd. iet., IS.'.�, p. 189. Biiaiin (D^r)i Do Temploi du sublime dans les irrigations vaginales oil intra-uterincs.

(Hxtrait de la /!laquo;( ue m�dico-c/iirurgkale des ma/adies des l'emmes); in Cuurrier m(-

diial, 18quot;, p 137. Bmi; Inrection g�n�raie survenue apres I'cxtraction dc rarriero-faix; gutoison; in He-

cueil de quot;#9632;dd. vd'., i8n8, p. 315. BrubaSCO; Septictmio puerp�rale chez unc ch�vro, suite do non-dolivranco (analyse);

[n Journal de mod. vet. et de zootechnie, Iss'i, p. :gt;2quot;. GaonV Paul; Voratrino duns les cas de uon-delivrancc ; in Bulletin dc la SociHtc centrrde

deni'd. idt., 188.quot;.. p. 228. Cuabbiit; Des soins qu'oxigont les vaclies apr�s le part ou le v6lage; in Instructions

veleri'.aires: t. VI, p. 172. Chassaim;; Bclention du placenta; cmploi do I'acido boriquc; in Bulletin dc la Socic/e

eintr�te de vied, vet., 1887, p. US. Chauvbau; Lcttre au reclacteur du Iteiucil de med. vdt., 18.^r)0, p. 308. CbaovBAU; Lcttre sur les cotyledons; in Journal de mid. Vit. de Lyon, 1851, p. 23, et

Itecurit de med. vet., 1851, p. 114. Contamink (do Poruwcls); Plaio anatomique a la main droito; in Annales de mid. vit.

187U. p. 37:i. Coqurt; Note sur plusiours accidents du viMage; in Corrcspondance sur les animaux

dom, par riioMAGi: iik l-'nucnf.; t. 1, p. 259. Dr.i.AFoiioi:; La doiivrancH anificielle ; in Hccueil de mid, vet., 1885, p. 595. DenBUBOURO; De la delivrance cliez les grandes fcmelles domesliques; in Annalcs de

mid, vil. de Hruxe/les, 18GI,p. V92. Donnaiuf.ix ; Non d�livrance; in llecuctl de mid. vil., 1871, p. 515. Dui'O.nt; Obstetrique et dysiocie; in Archiveraquo; veterinaires, 187G, p. 101 et 1G9. DmiiKcx; Retention do l'arriere-faix; in A)tnalcs dc med. vil., 188fi, p. utid. Fa verbau; De quelques accidents cons�culifs h la parturition ; iu liucucil de med. vit.,

1857, p. 051. FavrB, do Gun�vc; Le vel�iinaire campagnard, p. 28i ot suiv. Gki.l6; Pathologie bovine; t. HI, p. Cl)7. GounAiix; Lettro au rcdacteur du Itecucil de mid. vit. sur les cotyledons, 1850,

p. 073. GouiiAiix ;Meni�iie sur les cotyledons des femelies des animaux ruminants domesti-

qucs; in Hccueil de med. vil., 1851, p. 107 et 205.

MALADIES DES FEMELLE8 APRES LE PART.

995

Gsei.l; Des injections ititra-merinos, olc. (Rapport do M. Tiasbot); in liullctin de la

SoniiW emlralo lt;ie milt;i. vit., I87s, p. iw, ot IMmoires iie la SooUt4, i. x. IIkimng; Potion pour lairo soitir la dclivro; in .lonrnal ilg* vet. ilu Mi li, I8JS, p. Kil. IIoiink (do Konitz); l/onlevoniont do l'iirriM'o-faix pnirftlio cllQZ los vaclioa (analyse de

M. Str�bol;; In Juurnai tlf mid. o�t, et de z^olec/uiin, I88C, p. GiO. HuUUBn; Da la nou-expuUlon de l'arrl�ra-falx chaz la vacho; iu Annales de tnid. vit.

de liitucllcs, I8.^r)4, p. 587. IltJTviiA (Df,, cito par M. Cadiol; in llecueil de mM, Dt'/., 1877, p. 8r,5. JaNNIOU; Ucg6ii6rulion des co^ledons; in Annales de tiukl. vdUr. de Ilruxcllcs. 1854,

p, 08.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,

LarnNBO (D^r); Note sur l'emploi des injnclions vaginales antiseptiques dans los cas

d'avoi-temont; in Courrier midioal, 1887, p, 53!). Lkcoq (de liajeux); Mcmoiro sur lo part UborioUX ; In Mihnoires de la Socidlc v�tir, du

Calvados et de la Manche, nquot; VI. LecOUTURIGK; Sur l'�tiologio de la non-delivranco; in Anmdes de rnt'd. vit., 18G4,

p, 120. LeMAIR�; Observation de dyslocio; in llecueil de mcd. vit,, 1858 p. 441, LgnoLBN; Observation de dyslode; in llecueil de mcd. rd'., I8(i6, p. quot;83. Minhite; Sur la non-d�livranro; in Chroiiiqne du Hecueil de mcd. vct.. 1885, p. 684. RENAULT; Mahon rustiqne du xixraquo; sifecle; l. II, p. 285. SocnVri; OBNTDAkE DE Miin. vkt. ; Discussion sur l'arracliement dos cotyledons,

par BoDLBY joune, HuZARD, Godbaux, II. Boui.kv, etc.; in Bulletin de la Socidli; He�cueil dv miid. vol., I8^C,0, p. 191 et suiv. Sciiaack; Do la delivranclaquo; retardeo particuli�romenl cliez la vaclie; in Journal de

mtd. vdl. de Lyon, 1851, p. 193, 251, 289. SCHAACKj Invaglnation d'unc dos cornes de la matrico, etc; in Journal de mcd. vit,

de Lyon, I8lt;;ii, p. VGI. Sekkbb; Clinique de l'Kcole v�t. de Toulouse, iu Journal des vil. die Midi, p.f)9. Voy.

p. 71. Souhille; nenversemont de l'uterus et du vagin, avec adlieronce de l'arrifcrc-raix; in

Journal de 7ncd. vet. de Lyon, 1845, p. 515; observation reproduite dans lo Hecueil

de mod, vet-, 1850, p. C70. Tmomasse\ ; L'cmbryotoniio cliquot;Z los grands animaux domestiquos; In Annales de mid.

vil., 1881, specialeinein p. 155. Veiinai\t; Espfcrc clievaline; d�livrance opor�e par des tractions op�nSes sur los enve-

loppos apparomes; liemorrliagie; mort; in Hecueil de mM, vet., 187.', p. 523. VEnniEn, ain�; Sur la non-delivranco; breuvage; in Ihdletin de la Sociili centrale de

mid. vit., 188�, p. 137.

LIVRE Y

MALADIES DES FEMELLES APRES LE PART.

Nous avons fail connaltrc, a l'occasion des suites du part (v. V parlio, livre IV, chapitre iv), l'clat pliysiologiqne d'unc. femello qui viont de mellre bas; nous avons signal� parliculi�remenl � rallcntion du lec-leur, la plclltorc, qui resiille de l'cspece de reflux dans la grantle circu-liilion de tout 1c sang qui jusque-l� avail servi � raiiinenlalion du

996nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMEM.ES APUKS LB PAKT.

foRlus, et Vebranlcment nerveux, coiis�tiuence des ell'orls cl dos dou-leurs do la parturition. II est facile do comprondro quo. on raison do cetto disposition organique, la f'einello doit 6tre paiticuliercmonl iinpressionnalile aux causes inorbiliques et, par suite, expos�o plus

qu'une aulre � diverses maladies, losipiolios etnprunteront en outre

� YiHal puerperal uuo gravit� exceplioniiolle; e'est, on elTel oe (ini a lion. A la verile, les maladies qui sent sons la d�poudance inini(5dia(,e du pail ne sonl ni anssi nombrsusos, ni anssi fr�quenles, ni anssi vari�es chez leg I'emellos do nos animanx domesliques quo chez la fomme; olios tiennent copendanl encore une assez large place dans notro pathoiogio v�t�rinaire, el m�ritent iticontestablomont tonte noire attention. Go sonl olles quo nons allons elndior dans ce livre, en limitant noire etude tl cellos qui rcconnaissenl �videmmont pour cause predisposnntc essentielle Velal puerperal. Tolles sonl la vaguiite, la ini'lrite, la melro-perilonite, la fourbure suite du part, les elawli-catio'is,hi parapleyie, Veclam/isie, la fieurc vitulaire ot enlin la inammite, quo nous allons passer successivement on revue dans 1'ordrc qui vient d'�lre indiqu�.

�

CHAPITRE I

VAG1NITE.

La vaginitc � inllammation do la mnquouse du vagin � csl assez rare, eomme maladie isolce, � la snilc du part; prosque toujours eile accompagne la m�lrile, el dans ce cas, c'ost cello derniere, lonjours boancoup plus grave, qui absorbo � bon droil toutel'aUention du pra-licion. Toutefois, 1'inflammation du vagin pout aussi exisler soule. De nature tranmatiqno, eile reconnaitalors pour causes amp; pen pros exclu-sives les manoeuvres plus on moins tongues et penibles d'une partu�rition laborionse, le passage d'un telns trop voluminoux, les IVolte-menls prolonges do la main do i'accoucheur on des instruments d'obs-l�lrique, les plaies, los d�chirnres, les pressions op�r�es par les uns ou les autres do cos corps sur la muqueuse vaginale; parl'ois aussi le contact d'un corps mis h demeure, d'un pessaire par exemple, dans la cavil� du vagin. II n'ost pas impossible non plus qn'olle soil determin�o par un refroidisscmonl subit do la peau, ou i'ingeslion accidenlelle d'une can trop froide, on tonte aulre cause capable do supprimer on do troublor les lonctions de renvcloppc eulanoe; mais cela est Ires rare. Le plus habiluellemenl, ces dernieres causes produisent une m�lrito, une melro-vaginite ou une metro-peritonile, plut�l qu'une simple vaginite.

VAGIN1TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;997

Un gonllemont plus on inoins consid�ruble des 16vres de la vulve, la rougeur vive, cramoisioi brunfllre on livide de la muqueuse vagi�nale, des inarbnires, des ecchymoses, des excoriations; parl'ois, rnais rarcmenl, dos phlyctenes on ni^inc dos oschares snr cello ineine inu-qneuse; la chaleur br�lanle pcrcnc par la main engagee dans le con�duit vaginal, la sechei'osso do ses parois, tols sont, ail debut, les symptftmea essenliels de celtc maladio.symplumes auxqiiols se joignent prosque loujours de la dysurie, do la constipation, une ardour pruri-ginouse, que l'animal manifeste en chorchanl k froltor son derriere conlro les corps qui sonl �saporl�e, et onlin une ftwe plus on moins intense solon les cas, mais en gen�ral mod�reo quand la vaginile exisle scule.

A pros un on deux jours, la secborosso fail place � une byperspcr�lion do la mnqueuso, qui so tradnil par un tjcoulement vaginal, d'abord se-reuXi clair, liuipido ou l�gorotnonl sanguinolenl, lo(|uel s'epaissil peu � peu, devient s�ro-purulent, ou inucoso-pnrulonl, s'iillaclie aux ciins de la queue, qu'il salit, ainsi qu'� la face interne des cuisses et des jarrols. Cot ecoulemenl, qui devienl bionl�l lo sympl�me dominant el pour ainsi dire palboguomonique do la vaginile, est parfois assez acre pour irritor los parlies sur losquellcs ii tombe, et produire leur depi-lalion ou rnome lour excoriation.

En general, la vaginile aigu� sim|)le, tolle quo nous venons de la d�erire, n'esl pas une ad'ection bien grave. Apr�s huil � douzo jours, ses syinpl�mcs diininuoffl pen � peu, et olio se termine par resolution, soil sponlanemonl, soit a I'aide do quolqnes snins. llappelons cepen-dantcoque nous avons dit on parlant des lesions Iraurnaliques : que les parois vaginalos aviv�os pouvaient quelquefois contracler enlre eiles des adherencos.

Mais 11 pout arrivor que la vaginile ad'octe une forme boancoup phis grave quo la pr6cedonlo. Baumeisler I'a vue reveiir la forme diphthe-vitique chez une vacho qui avail mis bas quelques jours auparavant. Cctle vache mourul lo Iroisieino jour, et, � l'aulopsie, on Irouva non soulemenl le vagin, mais encore l'ut�rus, remplis de productions psoudo-membraneuses. Do plus, une aulre vache, voisino de la pre�miere, qui avail v�l� dopuis quatro somaines, conlracta, pen do jours apr�s, la m�me maladie, dont eile mourut �galement. II semblerait done, d'apres cida, quo, sous cello forme, houroiisomenl fort rare, la vaginile aurail dos propri�l�s contagieuses, conlro lesquelles lo pra-licien devrait se tonir on garde.

Une aulre lenninaison, encore assez commune, do la vaginile e'est le passage d l'vtat chronique. Dans ce cas, los sympl�mos aigus se dissi pent peu a peu; l'app�liL ronait; mais r�coulement vaginal porsisle ou augmcnle. Ordinaircmcnt blanch�lre, muqueux, (ilanl, inodore, ce qui conslilue ce qu'on appelle la leucorr/iee, il pout roster �pais, puru�lent, ou sanguinolenl, acqu�rir une odeur aigro, ou fade, ou plus ou

098

MALADIES HES PCMELLE8 APRE8 LE PART.

moins ropoussante. Lo i)liis haliilnolloinent conlinu, eel ccoulement pent anssi fttre inlermiUenl, el il so inonlro alois ])his particuli�roinonl, quaiul la fomelle urine, ou bien petulant la marclio, smtoiit � nnc allure un pen rapide.

Sous colic forme, la va^inilc pent persisler presquo iml�linimont. Pendant longlemps la sanle g�neraie ii'en osl pas soiisihlomont airecloo; copondant, l'irrilalion permanente dont les organes g^nitaux soul lo siege finil par amener dos troubles assrz graves; la femelle maigrit, son loilditninue, eile enlre souvent en chaleur et n'est que dilllcileincnt fecondeo ; en un mol, la vaebo aH'ccloe do vaginilo chronique peut devenir taureli�re, Bnfln, les lissus pcuvenl s'induror et acquorir uno consisUmce comme lardac�e.

C'esl encoro � la vaginilo chronique quo Ton doil rapporler, coinmo h lour cause, ces produclions fongueuses si fr�quentes dans le vagin de la chienne, quo tout lo monde connail sous le nom do condylamp;mes. La cause la plus ordinaire do cos neoplasies osl peul-�lre lo coil, �� adhdrent, comme on sail, cho/ le chien (\), � el les violences aux-quellos sent si souvent en butle los animaux acconpl�s dans cello esp�eo, plul�l quo la parturition elle-mdme; colle-ci peul copotidant aussi avoir sa pari dans leur production, el nous avons du en consci-quence les signaler ici. Quoi qu'il on soil, les anatomo-pathologisles ne sonl pas encore parfailoincnl d'accord snr la nature reolle de ces fongosiles; les uns los consid�ronl comme dos papill�mes; los aulres comme des SpilMU�mes, MM. Orcsle el Paloonio, qui adoplonl celle dorni�ro opinion, les decrivcnl on cos lermos :

quot; L'f-jiilhnlidmc qui so developpc dans le vagin de la chienne a line forme particuliere; lanlol il esl limil� � imsoul point; lanl�l il est r�-pitndu sur uno multitude de points; nous en avons observe qui lapis-saionl loulc la surface du vagin, �laquolle ils donnaienl l'aspocl vil-leuxel mamelonn�.. Quelle quo soil la forme sous laquelle so prescnlo la neoplasio, eile a une coulour rougo de chair musculairo, qu'clle no pord qu'apr�s avoir el� scpareedn point sur loqucl olle 6tail implanlde et apr�s avoir s�journ� sept � huil heures dans l'eau. Kilo devient alors blanch�tre, ou mienx, d'un blanc mal. La consistance de cos produclions esl molle, el olles ollVont si pou de resislance qu'il esl dif�cile de los maintenir avec los ongles ou les pinces pour on faire l'exlirpalion. Kilos saignentau moindre attouchement...

laquo; La structure do cos n�oplasics r�sulle d'uno partio fondamonlalc et do parlies accessoires. La parlic fondamenlale esl repr�sonleo par r�l�monl cpilholial (cellules paviinciilenses il divers degres ded�velop-pemenl, opilhelium nucleairc, noyanx libros, cpilli�lium cylindriquc) plus OU moins m�l� � de la substance amorphe. La parlie accessoiro

(I) Nous avons do l'ortos ralsons de croiroji la nature conlagieuso da cos produclions v^gcunios, qui alTeclent, conuno l'ou sail, les orgurios {.'ctiitaux du in�lo aussi blon que ceux de la l'enielle (Tb. V.).

VAQINITE.

009

osl, formic de lissu fibreux hyalin, qui consliliio 1c slrotna du ndo-plusmo, et de vaisseaux aanguins. Dans r�pilh�li�me micl�aire du vagin de la chienne, lo slroma (ibreux csl, cxlieineineiit rare, landis quo les vaisseanx sonl Ires abondanls; c'esl, co qui fall quo collo nco-plasio saigno an plus l�ijer aUonchemont, el ce qui lui donne sa con-leur rouge de chair mnscnlaiio. raquo;

[jO iraitctnenl do la vugitiilc aigu� est, Bimple, facile ot prosqne lou-jours suivi de succos. (Jucl(|iios soins bygi�nlques, la dl�te, la domi-(lioto on nn r�ginio deiayant, suivanl los circonslances, uno pclito sai-gn�o, dont on pent m6me so dispenser le plus souvent, lels soul les moyensg�n�raux� meilre en usage. Gommemoyenslocaux, dos injec-tions vaginales �inollionles ol calruanlos, avec la d�coclion do mauve, de morolle, de t�los de pavol, auxqtielles on i)eul ajouler quelques goulles do laudanum, Injeulions quo Ton r�p�lo inadn ot soir ot (jno Ton nonlinue jusqu'� co ([no l'er�lhisine inllainmatoirc soil snlllsatn-menl afiais�; puls des injections rendnos l^g�retnent aslringenles par 1'addllion d'un pen d'exlraitde sal nine, d'alun on do sutfute do zinc, pour larirrecoidcmonl vaginal; un pcud'iicideph�niqne, de permanga�nate de potasse, do chlornre do sonde, etc., en romplacenicnl des sub�stances pr6codontos, s'il s'agit do Cairo dispnrailro la manvaise odour do reconloniont: lols soul les inoyens Ir�s simples qui, presque tonjonrs, sufflsent pour oblonir la gn�rison de la vaginite aigu� (I).

Quand la maladio est d�cideinenl pass�o a Total chroniquo, la gne-rison est tonjonrs boanconp plus dillicile. Cost encore aux astringents qn'il laut s'adrossor dans cocas; sonlomenl, on les omploiora plnseon-contres ct on porsislera longlomps dans lour emploi. Parfois, il sera avantageux d'avoir recours �do l�gers calh�r�liques, uno solution au 100quot; on an oO⁰ do nitrate d'argent par exemple (nitrate d'argent 10 on 20 grammes par litre d'ean). II ponrra m�inc �tre nlile d ctablir nn pointdc d�rivation loin du siege dn mal, � l'aide d'nn s�ton an poitrail on do lout aulre tnoyen analogue. Si Ton a recours anx v�sicatoires, on so rappellera quo I'action irritante do la canlharidine so porto, on vertu d'nne sorle d'aflinite olcclive, de pro lere nee snr les organesge-nitaux. ct Ton remplacera, dans le vesicaloire, la canlharide par d'au-tres opispasliques, lols (jno le garon on le lhapsia par exemple.

Knlin, si r�conloinont vaginal est enlrelenn par dos productions 1'onguenses � paplll�mos on �pilb�liumos, � si communes dans la chienne, il est clair quo la promi�ro indication consislera dans la dos-

(1) F.es injections vaginales, si rationnellos qu'ollos soiont, out cspnndant, au molns

clicz la viicln', nn InCunvdnlont quo nous no pouvoilS nous ilisp(Misi'.r do si^nalor. Kilos

provuquont des offorts oxpulslfs tr�s IntenseR, tr6a penibles, qnl so contlnuont Jusqu'� sortie compioio du iiquide d'lajection. (ios oiTnrts B'expllquent J\ la lols par la station horizonialH dlaquo; la malade, qui no so pr6te nuiro a Tdooulerosnt spontand dos liquides contonus dans lo vagin, et par la foible puissance comiaclilo lies parnis do cotio ca-lito. Nous y vem'ons un motif do n'utltlser los injections vaginales quo clans les cas o� l'omploi des antiseptiques osl iinpcriousomonl rcclamo ('I'll. V.).

lOO�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADlliS DKS FIDMEM.ES APRES I.E PART.

Iruction do ces u�oplasios; mais on n'oubliora pas avec quelle eton-nante l'acililc dies repulliilcnl sur place, m�ino apres l'exlirpaliou la plus complele cu ai)parcnce, alin de no pas proine�re l�^�rement uno guerison qui, en cas paroil, n'esl rien inoins que corlaine.

tiiin-n.iin-. � Dans ce qui precede, nous avons considere la vagi-nile exclusiveinont comme maladie consecutive au part : c'est pour-([iioi nous n'avons rien dil, ni de l'�ruplion pustuleusc qu'on observe quelqnerois au pourlour des organes genilaux de la jnment, crup�on g�n�ralemenl d�sign�e sous le nom d'exanthdme coiial et qui n'esl, 1c plus sou vent, sinon loujours₎ainsique l'undc nous (F. S.C.jl'a demon tr6 [Jotir. (In mnd. vet, de Lyon, 180S), qu'uue des formes du horse-fox; non plus quo de la viiginile qui csl l'un des modes d'expression de la. maladie du co'it. C'est quo, on edel, loules ces maladies sonl tr�s dill'i⁴rentos de la vaginile posl parlinn, et ne rontrent pas dans le cadre que nous nous sommes trace. II on esl de meme de celle vaginile amlagieuse, essentiellemont diflercnle des deux alTections prccedenlcs, qui a ele d�erile avee plus on moins de d�lails et d'exaclilude chcz la vaclie par Morier el (lohicr, chcz la jument par Laulour el Sajous, el que nous nous bornons egalemonl � mentionner lei.

BIBLIOGRAPHIE

is I

Kestal (Ph.); Du la blennorrhagie clioz la vacln;; In Journal dun iuH. du Midi, 1840,

p. 5. Geli.k; Pathologie bovine, 1841 ; t. IH, p. #9632;47G. Huhthei. d'Afibovai,; Dlctlonnairo de mod. ot do cliir. vot.; 2^r odition, 1838-1839;

t. VI, p. 325; art. vuginile. I.AUTOun; Maladie conla^icuso obsorv�o sur les organes gonitaux du clioval mile et

fomidlo; in llecueil de mgd, vel., 1834, p. 113. Lafossr; Traito do p.-itliolngilaquo; v�toniiairu, 18,^:)8-I868; t. Ill, p. 1230.

MoniBR et Gohier; Sur une maladie catarrhale dos organelaquo; do la g�noration du taureau

ct do la vaclie; in Md/twires el obs, sw la Mr, et la mid. viil.; t. II, p. 'HS et sulv. OnBBTB e Kalconio; Sludii sullo ncoplasio a massa distinta dogli aidtnali domestic],

p. 34-3quot;. Roil; Manuel tie pallioloiiio et do tbdrapeutique dos animaux domostiquos; traduit

sur la 3laquo; odition pan MM. Dkiuoik ot WBUBNKELL, 18(18; t. II, p. 402. Sajous, cite par IUinard; in'frsM de la parturllloo, t. II, p. 866 ot suiv. Saivt-Ch\; Horse-pox et Cow-pox; legous de ollnique;in Joum. de mod. v�l. de

Li/071, ISU8, p. 314-408. Vatei,; Eloments do patliuloglo voterinairo, 1828; t. 1, p. 23i).

Hi I'

MBTRITB ET METRO-PERITONITK.

1001

GHAPITRE II

MfiTRITE ET M�TRO-PfiRlTONITE.

Nous cl�crivons ici, dans im minnc chapilrc, la melrite ol la milro-perilonite. Co n'csl pas quo 1'inflammalion do la nniqiieiisc ul�rino ne pnisso exislcr sans cello du p�riloine ; rnais cos deux maladies coexis�tent si souvenl u la suilo du pari, il y a ontre olles lanl cl do si grandos analogies au point do vne do la syniptomalologie, il esl sou-vent si difficile do los distingnor sur le sujet vlvant, enfln, olios ont tant (l'indications semblaliles, (ine, apres m�res r�lloxions, nous nous sommes decide � los reunir dans line description commune. Nous �vi-Icrons ainsi des r(5()etitioris pour le moius inuliles, et dos distinclions, justiliees peut-etro en lli�oiio, mats donl, la pratique no pourrait tirer, acluellemonldu moins, ancun profit.

Par contro, nous separons tres neltcmenl la metro-p6rilonite do la li('vvevi(ulairc,(\uc nousetudierons clans un des chapili'essuivants. Nous savons quo nous nous eloignons ainsi de l'opinion suivio par beau-coup d'auteurs allemands et Italiens, pour lesquols lamelro-p�ritonite n'est qu'une forme do la (i�vro vilulairo ; mais, tout en rendant pleine justice � lours Iravaux, dont nous avons largement prolit�, nous ne pouvons, sur ce point, adopter lour maniere de voir. Eux-memes re-connaissent, du roste, que cc qu'ils appellent fihre de part aveccarac-tires inflainmaluires prddominants (lliiell' et Baumeister), forme, inflam-matoire du processm pMr!?7gt;e)'a/(Lanziilotli-Uuonsantil, n'est rien aulre chose qu'une maladic do nature purernent inllammaloire, une mclro-pcriionile; landis quo la forme torpide, nerwuse, paralytique (los noms varienl suivant les auteurs) du in�mo procossus dill'ere do lapremiferc par ses symptomes, sa inarchc, ses lesions, sa nature. N'cst-cc pas une raison S�ffisante pour separer compl�tement, comme nous le l'ais�ns, cos deux formes morbides; surtoul si nous considerons quo la pre�miere � la melro-peritonile � pent so rencontrer, et so rencontre en ed'et, clioz toutes les especes animates, landis quo la deuxiome � la lievrc vitulaire � n'exislc quo chcz la vache seule (F. S.-C).

De memo, nous nous rolusons absolument � elabliiquot;, soil enlro la in(Hro-p6ritonite do nos femellos domosliquos, soil enlre la lievro vitu�laire do la vache, et lamp;�evre puerpdrale de la femme, aucune analogie, aucun rappro_tchement(l). Sans enlrerici dans la discussion approfondle des motifs qui nous portent a refuser ce rapprochement, si souvenl es-saye pard'aulres, nous dironsque la lievre puerperale do la 1'ernme esl

I) Voy. la not/' addiAonwIU; � cot ai'liclc, p. 1014.

1002

MALADIES DBS FEMELLB8 APRE8 LB PART.

cotisid�r�e aiijoui'd'hiii par los aiitenrs los pins autorises commo raquo;mo maladio sprcialu, absoliimont, didi-ronto do la rnelro-ij�rilonilo avec

laquelle olio a �Av irop longletnps oonfonduoi romarquabio par sa len-

danco a rov�lif lo caracl�rc epid�mi(|iie, ol jouissanl�cola n'osl plus contosl� atijourd'hui �do propriolos conlagieuscs. En voil� plus qu'U n'en faut, � noire avis, pour �lablir une li^iic de d�marcalion Iran-cli^'O outre co�e maladie el cellos auxquelles on a vouln rassimilcr, faule de connaissances sufUsonlos en palhologie comparae.

Nons pouirions cleveloppcr plus longuement les consul�ralions qni precodent; mais cula snilil, � noire avis, pour bien elablir el aussi sans donle pour jnslilier 1c point dn vuo auqucl nous nous pla^ons dans I'elndo (pic nous allons faire de la m�lrile el de la mclro-pcrilonilo des femelles nonvellcinenl accouchocs.

Ainsi comprise, celte double maladio esl loin d'elre rare; olio pent so monlror choz ton les nos femelles domoslicpies; olio passe pour 6lro plus fr^quenle choz la jumenl el surloul clioz la vache, sans que, peut-6tro, colle opinion soil appuy�e snr des slalisliques cliniquea bien rigoureuses; c,e qni eslcerlain, en loul cas, c'esi (pie les aulres especos n'en soul poinl � I'abii. Ge qui esl egalemeul incontestable, c'esl quo c'esl loujours une maladie grave, � marcho rapide, el Ir�s sonvenl morlolle.

Symptdmes. � Qu'il s'agisse d'nne rnelrilo on d'une melro-p�ri-lonile, la maladio debulo, nn, deux, Irois jours apres le pari, quel-quefois cinq on six, mais raromenl plus lard, par un frisson lobrile plus on moins apparent, suivi bionlol d'une �l�valion nolable do la loinperalnre. En in�me lem|)s I'animal devienl Irisle, l'app�lit dispa-rail, la rumination cessc, le poil se h�risse, 1c pouls s'acc�loro (60, 70, el jusqn'� 100 pulsations par minute chnz la vache el, la jumenl); il devient pelil ol dur; la respiration so presse, la bouche esl, chaudo, plus on moins p�louso, les muquenses apparenlos sont injocllt;ⁱes; la s�crolion laclee devienl moins abondanle ol bionlol so larit loul a fail, les mainolles diminuent do volume el devienncnt llasiiucs. Dos coliques se monlrenl, (pie I'aniinal manifesto par ses tr�pignements, par I'agilation do sa queue, par son regard dirig� vors le llanc, ct assez sonvenl, par dos eflbrls expulsifs plus on moins �nergtques. Un auiro sympl�me tr�s signiflcatif et cpii ne manque jamais, c'esl la lu-m�faction des organes externes do la genoiation ol l'�coulement i)ar la vulve d'un liquide do nature variable snivant la p6riodc do la ma�ladio, D'abord s�roux el pen abondant, do couleur claire, janndlre on rouge�lre, ce liquide s'�paissit pen i\ pen, augmente de quanlilc, els(! modillfl snivant les terminaisons diverses vors losquelles marcho la nui-ladio. La main introduite dans lo vagin lo trouve brnlant; sa muqncuse esl rouge, gonllee, tr�s sensible, surloul vors le col, qui esl engorge, chaud el Ires douloureux. II n'est pas donlenx que la lemelle n'opronvo do vives soulfrancos dans le venire el le bassin; sa physionomie, son

MliTUITE RT MKTHO-PEUlTONITIi.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;100:(

regard anxioux.son atlitndo, sn respiration plaintive, 1'indiquent assoz; mais. quoi qu'en di^cnl los auleurs, qni se r�p�lent lous les tins les anlres Ires fidelurnenl, 11 n'osl, pas tonjonrs facile do d�ceier ces don-Innrs par la pression oxorceo sur rahdomon ; souvent m6ine I'explo-ration roclalo no donnc � col cgai'd fine des ronsoignemonls incor-lains; parl'ois copendanton trouvo, parce dernier mode d'oxploralion, le reservoir nlerin plus volutnineux qu'il no dovrait r�lro ot pins on moins distendn par des guz. La juinenl alteinto do mctrile on do me-Iro-p^ritonite reste dehonl, les reins vonss�s el inflexibles; les antres fcmelles so couchent presquedes le debut, et restent, en g�n�ral, oou-clie(!s lanl quo duro la p�riodo aigue de la mahidie, soil qu'elles no vcnillonl, soil qu'elles no puissent so relever. (lola esl surlout remar-quable cbez la vacbo, clu.'z laquelle pr(gt;s(pie tons les auteurs signalent lo deenbilus comme nn sympl�me iialil' el constant do la meliile, sympl�me qu'ils attribuent � Is. p'irafysie du train poslirieur. Cello in-teiprelation n'osl ponl-etre pas tres exaele; peiit-etre le decubitus ost-il du � l'epiiisoinonl norvonx prodnil par la violence du mal, pliil�t qn'� line paralysie veritable; quoi qu'il on soil, la bole, uno fois coucbee, tant�l reste tranquille, comme an�antie par la douleur, tanlol s'agile i)liis on moins sur la liliero; eile incline de temps i\ aulre sa l�te sur lo col� el la dirige vers le llanc, comme pour indlquer le si�ge de ses sonUranccs.

Quelques aulres sympl�mes se joignent ordinairement � coux ((ni prcc�dcnl. Parmi ces sympl�mes accessoires, les plus importants son! des eructations et m�mo des regnrgilalions acides, le ballonnement du rumen chez la vache el la brebis, uno constipation opini�tro clioz lous les animaux.

Quand la p�rilonilo so joint ;i la metrile, il so fail toujours, el tres rapidemenl, nn epancliomenl do serosile dans la cavile abdominale. Lorsque col �panchement est un pen notable, on pout lo rocoimailre a la ibrmo du venire, qni roste plein, arrondi, apr�s plusionrs jours do di�ie absoluc, comme si l'animal venait de faire un ropascopicux, �A la iTiatil6 do I'abdomen pcmito dans les parlies d�clives, contrastanl avee la resonuance tympanique dos regions superioiires, vers les-qucllos out etc refoides les iiilestins remplisdo gaz,�ol enfln an mou-vomont do flol du liquide, percu quand uuo main roste on ropes, appliqinie � plat sur un point do I'abdomen, pendant quel'aulre frappe un coup sec sur un point oppose. Mais, nous lo repdtons, il faul, pour percevoir cos sympl�mes, quo le liquide existe en notable quantite; quand il est pen abondant, cc qul esl la rftgle, rien no docelo sa pi�-sence, et la peiitonite no pent elro quo soupconn�e, d'apres la gravite des sympl�mes observes.

'IVrininaisoiiN. � La mavchc do la mahulio esl, toujours Ires rapide ; on quelques jours olle arrive � son apogee ot se lermino do I'une on l'autre des manieios quo nous allons dire.

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1 I

1004nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MALADIES DES FEMELLUS ACHES LB PART.

1.nbsp;_ Quelque s^ravc 'I¹¹⁶ soil la m�trite, �etc'estsans contredil Tune des maladies los phis graves ([iii pulssotlt atloindre les lemellos apr�s le part, surlout lorsqu'elle s'accompagne do p^rilontte, � oilen'esl ce-pendant pas toujours mortelle. II est in�mo remarquable do volr avec

(|Uollo rapidile Wunilioralion so prononco parfois, surlout choz la va-clie. Quelquea lieures sufitsent soiivenl pour amener dans I'elal do la malade un changoment lei, qu'on a quelque i)eiiica s'en raironnoidee quand on n'en a pas elo lemoin; c'esl au poinl qu'on se demande si c'esl bleu � uno v�ritable metrilo quo Ton avail aflairo on pareil cas. Le soir, en effet, on avail laisso la femelle dans nno silualion des plus graves, presque descsp�i�e, ot. In londeniain matin, on ost lonl etonn� do la Irouver debout, I'a'il limpido, la physionomio libro ol ddgag�e, prodiguant ties caresses � son potil (in'ollo avail d�duign� on repousse jiisquc-l�. lille n'esl pas guciie, sans donle ; mais olio esl hors de danger, ot quolques jours do soins achoveronl do la retablii' tr�s rapi-domont (1).

2.nbsp;�.Mais il s'on laut bien quo cello lieureuse lenninaison soil la plus Iroquouto ; bien plus souvent c'esl la morf qui vienl mottre tin i\ la scene morbide, (Iciin, quatre, six jours apr�s lo d�bul do la maladic, parl'ois un pen plus hud.

Mors Ions los sympl�mos s'aggravenl; la lumefaclion des organes g(5nilaiix augmenlo el sc propagc aux inamelles, aux inombres abdo-minaux; la vulva so couvre do laches ecchymotiques, so rolioidil; l'^-coulement vaginal dovicul brtin�lro, ichoroux, et rcpand une odour putride des plus inlccles; la lomp�ralure s'abaisse brusquemenl, le corps se couvre d'une snenr froide et glnauto, surlout choz la jument, el la rnalade expire, tanl�tdans nno adynamio prolondo, lanl�t au mi�lieu des convulsions.

La mort, quand ellc arrive, pent 6tro dctormince, soil par la violence m�me de rinllammation el son extension � la s�reuse peritoncale, soil par la gangrene do la malrice, tormiuaison plus rare qu'on no le croyait aulrel'ois, mais cependant possible; soil eulin [gt;av snpiicemie, c'esl-�-diro par l'absorplion dos produils pulrides exislant dans la matrice, lour melange avec lo s�nget rompoisounement veritable de loule I'e-conomio par ces produils (hniuommenl d�lel�res.

�u roste, dans Ions les cas, la marclie do la maladie roste � pen pros la m�mo et los symptomos soul, pen diU'crents; si bien que les meilleurs praliciens avouent quo, malgre I'obseivation la plus allentivo, il lour a 6le liabilnolloment impossible do pr�dire, avanl l'autopsie, quelle etail cello do ces terminnhons qui avail amene la moil (Vigney, etc.).

3.nbsp;� Knlin, dans d'auties circonstances, la maladie passe a Vital chro-nique. Alors les sympl�mes los plus alarmants diminuent pen a pen, la

(0 En pareille drconttanoe, 16 doute est en ('ITet bien permis, et, pour noire compte, nous croyona rei'ineinent que cc qu'on avail prls pour uno motrita n'otait autre qu'un cas plus ou raoins grave do A�vro vilulairo (Tli. V.),

MET1UTE ET MltTRO-I'ElUTONlTE.

100B

bete se relevo, parait inoins abaltue, rclroiivc un pen d'appclit. Mais la convalescence no s'ctahlil pas iranclieiaonl; los mamnlles reslent fla-qnes clvides; la vulve so (lelnin�lie, mais roconlemenl vaginal persisto ou aiif,^rmonle; il csl, tanlot blancbamp;lrOi glaireux, leucorrhri'/ue, � lant�l gris�lre, granuleux. ressembiant pins on moins � du lall caillc, � lani�l, rouge�lre, brunftlre, sangulnolenl;�loujours plus ou moins odorant, et sonvonld'nno (otidil� oxlr�momont ropoussante, surtoullorsqu'il esl entretenUi comme 11 arrive assez souvenl chez la vache, par ie s�jour et la d�composilion, dans l'inl�rieur do l'ul�rus, des envoloppos on do quelquos parlies du fostus lui-m�me (V. iVoraquo;-d^/j-vrance et R�tention du foetus),

Dans quelques circonsiances, bion que l'irritation do la muqueuse nlerino porsislo, son col so rossoiro, los produils de la s�crolion mn-coso-purulente dont ello osl Ie si�f,^re no soni plus vers�s inun�diate-ment an doliors, ils s'accmnnlont dans la cavil� ut�rino, et l'oconle-mcnl vaginal se suspend moinenlan�ment. l'uis, apros tin tomps plus ou moins long, l'oi'gane disteiuln r�agit, so contraclo, Ie col s'on-tr'ouvre, el le pus est rejole an doliors on grande abondanco. Gobier, Ghouard, el quelques aulres ont eile dos exomplosde colte slnguli�re forme de la m�lrile clironiqne; ils onl vu dos juinenls evaener ainsi Ions les quarante jours, tons les mois, el ni�ino � dosinlervallos encore plus rapproches, chaqne Ibis huil, dix, douze lilre de pus.� la suilede quelques coliques, suiviesd'efforts expulsil's plus ou moins prononces.

Dans les premiers temps, la femelle allecl�e de metrite clironiqne ne paratt pas beaueoup souffrir; cependant olle no tarde pas h deperir ; olle perd l'appelit, son poll so pique, ses forces baissent, son lait larit; assez souvent l'irritation dont les organes genilaux sont le siege se tra-duil par un relour frequeiil des chalenrs; la femelle devient nj/mpAo-mane, taurcliere; olle no pent �tre fecondeo ; olle maigrit cousid�ra-bleinenl, et finit par suecomber dans le dernier degre du marasme et de lYpuisemenl, si toulefois on no se decide pas a la sacrilier, avant ce lemps, pour la basse boucherie. Quelquefois cependant, ;\ force de soins, par im Irailement energiquc el ralionnel, seconde par un bon regime, ello Unit par so rolablir au bout d'un lemps tr�s long.

Mstonsanaiomtques. � Les lesions osscnlielles se renconlronl dans I'litorus et sur le periloino. Ces derni�ros manqnent s'il y a eu simplo-ment metrilc ; ellc soul parfois predominantes, au conlrairo, dans cer�tains cas de m6lro-p6riloiiilo.

1deg; Ulrrus. � Dans la cavil� uterine, on trouvo constammont une sorle do pulrilago lio-dc-vin ou gris�tro, forme ])ar du sang �panch�, des debris do membranes fcclalos, des produils de la sccrelion do la muqueuse, lo tout dans un clal de d�composilion pulride plus ou moins avancee et repandant une odour infecle des plus ropoussanles. La quanllld de ce liquide putrlde varie considdrabiement suivant les cas: lani�l il on existo ;\ peine un demi-litre; lant�t on en trouvo

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MALADIES DES FEMELLE8 APltKS LE PAKT.

jusqu'^ raquo;lix, donzo litres, ct 111611)0 davantage; Qurlt, cil6 par Lanzil-lolli, assure en avoir ronconlr� jiisqn'a I�� litres, ce qui cerlainc-nicnl parfilda cliriicilc i\ croire � lonl lo monde.

La malricc n'ost rovonue sur ello-m6(no qiietl'�s incompletemenl; aussi la lr�iive-1-oii avcc un volume deux el Irois I'ois plus considera�ble (|iie celui qu'elle dovrail avoir si les choses s'lilaicnl pass�es nor-malemenl aprcs Ic pari. Losparois sonl epaissos, frialjlos, ramollies, lies rouges, infill roes de serosilc sanguinolenle, de prodnils iuflam-maloiios, de globules pnrulenls ])his on moins abondauls. On dil niOine y avoir renconlr� de verilablcs abces pidcgtnoiicux (Spinola), les(|iieis s'ouvriraienl soil dans I'lilerus, soil dans le p�riloine. Sui-viinl d'autros obseivalenrs, nolammenl (iicisberg, ces prelendus ab�ces ne serulent rien anlro chose quo des caiilots librineux dovelaquo; loppes dans lesveinos ulerincs, el plus ou moins rauiollis, sur lesquels nous aliens revenir en parlant do la phl�bite.

liii muquouse ulerine, �paisse, livide, ramollie, cccbymosee par pla�ces, se montre couverle Q� el la d'exsudals (ibrinenx oudipblherili-quos, do caiilots eanguins, quo Ton Ironvc principaleinenl � la surface on a la basedos colyl�dons (cbcz la vache), caillolset exsudats en voie plus on moins avancee de d�composilion pulride. Ailleurs, ce sonl do verilables oscbares gangreneuses, sous lorme de plaques verd�tresou gris�lres, spongleuses, donnant an doigt la sensation d'un morceau d'amadou; dcscolyiedons mortilies, gris�lres, exsangues, mollasses et sees comme ramadou, en partie delacbes de la muquouse.

11 n'esl pas rare de renconlrer les grandes veines ulerines remplies par des caiilots, ou, comme on dit aujourd'hui, des thrombus, solides, blancbamp;lres ou jaunfttres, adberenls par quelques points de leur surface � la paroi interne do la veiue, el se prolongeanl plus ou moins loin vers les gros Iroucs veincux, jusquc dans I'liypogaslrique, le tronc pelvien ct mumo la veine cave, o�, dit-on, on les a quelquefois ren�contres. � Parfois ces caiilots se ramollissent, subissenl la decompo�sition ichoreuse, el, quand on divise los parois ulerines, ils apparaissenl sur la coupe de maniere� ligurerdes foyers purulents, du volume d'un pois a celui d'une noix, qn'on a pris ;\ tort pour do v�ritables abces (Gleisberg).

Le vagin, los trompes de Fallope participentA l'inllammalion, et Ton pent trouver, nolammenl, ces derniers conduits dilat�s, leurs parois epaissies, inlillrccs.leur muqueuse rouge, gonlleo, couverle d'exsudals (F�rster, cite par Lanzillotli).

2deg; Piritnine. � Lorsque la perilonile complique la melrilc, on voil s'ccliapper de l'abdomen, des qu'on ouvre celte cavitc, une plus ou moins grande qiianlite dc serosilc rouge�tre, trouble, dans laquelic nagenl dos (locons libriuonx jaunillres plus ou moins volumineux. La sereuse abdominale csl d'un rouge intense, paicourue par delresnom-breux vaisseaux gorges de sang el parsemec� sa surface de productions

I !�; :

MfiTRITB KT MliTKO-PEIUTONITK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4007

psiMido-mombraneuses analogues aux llocons qui nagonl dans le liquide. Les dlff�renla organea qu'ollo lapisso oni conlracl� onire cnx

des adh�rences encore pen solides, mais qui font cependant oiiloiidro nn leger craqnement qnand on vent les separer les uns des anlrcs. (Vest ainsi quo sent rennies par uno sorte de glu (ibrino-aibuininouse les diverses circonvolulions du colon, soil entro ellos, soil avoc la vessie, soil avec les coines el le corps do la malrice.

Parfols ces lesions, indices do rinllammalion perilon�ale, so fonlio-marquer sur loule l'�lendue de la s�reuse; mais, bien plus souvent, ellos sonl tocalisres, bnrn�cs h la portion du poriloine qui tapisse la malrice ct les organes circonvoisins.

11 n'est pas rare quo linflainmalion s(! propage an lissu conjonclif du bassin. On trouvo alois ce tissu rouge, injecl�, itdillre do produils inltainnialoiros et m�me de pus, si la maladie a dur� assez longteinps. C'est ce qn'on appelle le phlegmon du bassin, complication grave, en�core pen elndico chez les animaux, mais bien connue choz la femme, �d eile est tr�s redont6e des accoucheurs.

Enlin, on pent tronver dans les organcs parenchymatoux, dans 1c fole, la rate, les reins, le poumon, descmbolies.des inl'arctns, desabe�s metaslaliqtics, lorsqne la maladie s'ost compliqueo de phlebile ou ter-minee par rcsorption pnrulente.

Teiles sont les lesions de la m�tro-perilonile aignti; quant � cellos do la m�lrile chroniquc ; ellos onl cle moins bien eludiees. Les anteurs so bornent � signaler la presence dans la malrice d'une colloclion pnru-lonle ou mucoso-pnrulcnle plus ou moins considerable, do conleur blanch�lie on gris�lre-salo, d'odeurpulride plus on moins peneliantc. Ils slgnalent aussila couleurgrise ou noire, r�paississemenl, le ramol-lissement de la muqueuse uterine, rinlillration. le ramollissement ou, auconlraire, l'induralion des cotyledons, sa deg�nerescence lubercu-leuso (Violet), rcpaississement et l'induralion de la muqueuse vaginale, el, dans quelquos cas, l'induralion lardacee du tissn conjonclif am-biant. Nous avons constal6 assez souvent dans les abattoirs, en m6mo temps qu'unc collection d'aspect laileux, la disparilion complele des cotyledons, el, une Ibis, leur incrustation calcaire (Violet).

M. Arch. Robinson tils, v�lerinaire � fircenock (Ecosse), nous a com�munique une observation de melrito chronique choz la vache, interes�sante surtoul en ce sens qu'elle ajoute quclques nouveunxd�lnils ana-toino-palhologi(|iies � ceux qu'on vient do lire. Voici cotle observation, mallicurcusemenl un pen incomplete sous quelques rapports, ainsique l'auleur le reconnatt lui-mftme dans la note qu'il a bien voulu nous remetlro:

OiisiaivATioN.�Arch. Robinson.�Unuvadin, acheieo dans un �tat de gesta�tion avancoo, mil has nalureliement el sans aide, trois setnaines apris I'achat. L'ai'i'i�re-falx fat rejel� cotnnie n I'ordinaire. Lo veau 6taltb|en portanlet vi-goureu]!; mais la vache no so remit Jamals complMetnent ties suites du part �

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MALADIES MKS PGMELLEB Al'n�s LF. PART,

eile restn malade, pei'dtt l'app�lili mai^ril, el lie t.irdii pas � rondro par In Vlllve, qui 6tail rcstt'e tumelieo, im liquide bluncbdlre,qul, plus tard so mon-tra sliici do sang.

Quand M. Robinson la vit, eile i''t,ait arrives au dernier degr� d'amaigrisse-tneut; Ic pouls elail petit el ballail72 feis par niinule ; les eonies, losoreilles, les extn'-mites, sans �tie bien IVoides, elaient cepeiidanl atl (lessons de la temperiiliue noiinale; la vaeiie mangeail mal ; eile avail, par cnnlro, une soil' insoliablo. Par la vulvo s'�couialt im liquide purulo-sanguinolent; les urines, le plus ordlnairement claires, eiaieut parfois reu dues troubles par lour melange aveo le fluido precit�.

M. Uoliiiison diayuosliqua une mStritechronique, Jugeant la maladio incu�rable, il conseiila do faire luor I'animal, Son conseil no Cut pas suivi, mais oe qu'il avail provu arriva : la hfilo muurul une semaino apros sa visile.

A I'aulopsio, il Irouva line uloeraliun de la muqueuse laquo; s'l'tendanl nur loulo la surface de 1'uUrus, raquo; dont les parois eiaieui consid�rablement �paissies. La vessio el les urelamp;res elaienl egalement opaissis; ceux-ci, nolanimenl, avaionl acquis pies do di'ux cenliinoros de diamotro; le droit elait un peu innins volnmineux qno i'aulre, l-es reins elaicMil enormes, pros lt;le qnalre Ibis plus gros que dans les conditions nalurelles; ils conlenaient plusleurs abces renl'ermanl un pus epais el Jann�iie, m�le d'un pen ile sang, � Kien autre a signaler, sinon les caracl�res tros accuses de Vandmie, donl il u'a 616 feuere necessaiie de parier d'ailleurs apres ee qui a ele dit de I'elat general du sujot(l).

II est plus qne probable qn'il y a on, dans ce cas, phl�bile uterine; qne quelques fragments de thrombus, detaches des veines enllammeos et emporles par la circulation, aiironl p�iietr�, par un monvemcut de reflux, jusque dans les divisions des veines renales. La, ils out du s'arreler, determiner des obstructions capillairos, des infarctus, dos inflammations, en un mot tout le cortege ordinaire des accidents qui accompagnonl Vembolic. G'esl ainsi, pensons-nous, quo peuvenl s'ex-pliquer rinflammation el les abces des reins Irouves � l'autopsie, et qui doivent 6lre, sans aucun doute, consideres comme la cause pro-chaine de la mort.

Causeraquo;. � La cause pr�disposante essentielle de la metrite, e'est Vetal de part, 11 est au moins douteux que celle maladie ail jamais ele observee chez une femelle qui n'�tait ni pleine ni nouvcllement ac-coiichee ou avortee; tandis qu'elle est commune apres I'avorlcinent ou la parturition.

Quant aux causes nccasionnelles, les unes sont directes, c'est-iVdire qu'elles agissent sans interniediairc sur ruterus pour provoquer {'irritation, les an Ires sont imlireclos.

Parmi les premieres il faul cilcr : les manoeuvres necessities par un part laboiienx, surtOUt quand ellos ont ele tongues, p�niblcs et eHecluces par une main inhabile on inexperimcnlce; les operations ohslolricales pratiquees sur Ig fneliis, les blessuros des organes g�ni-

(ii A. Robinson; communication In6dlte, � M, Arch. Robinson, do Groonock (I'lcosso), a injqui'iiio I'ficole viidplnalre de Lyon pendant la plus grande partis de l'ann�a 1874. (;'ost l!i (pic nous I'avnns cotinn, et c'nst � cctte cpoquo qn'il a Men voulu redijjer poui' nous, d'aprds scs souvenirs nncoro r�conts, I'obserVBtion qu'on vient de lire (F. S.-Cl.

MET1UTE ET METUO-l'ERlTONITE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1009

lanx qui on sont quelquefois la cons�qncnce; lo rcnversomonl do la malrico ot son exposition pendant nn temps plus on moins long � l'ac�on irritantodo I'air, do la paillo ol dos aulrcs corps �trangors avoc Icsfinols sa surface Interne osi mlse on contact; los tnanipulations. parlois si laborieuses, auxcjuelles on doit so livror pour obtenlr sa r�duclion; onlin lo s6J0UP, dans la cavit� uterine, des envoloppes ftotalos on do quelqucs portions du f(X'tiis lui-meine qu'ii n'a pas et� possible d'extraire.

'routes cos causes sc comprennont trop bion d'ellos-m�inos pour qu'il soil bosoiu d'insistor sur lour mode d'action. Mais il arrive sou-vent ((tie lo part a old dos pins l'acilos ol des plus licnroiix, quo la d�livranco s'osl ellectu�o spontaueinent et � l'�poque voulue, et ce-pendant on voit, deux, quatro, six jours apros lo part, la feinello per-dre I'appelit, la vuive so tum�fler, la fl�vre s'alluuior, en un mot, lous los sympt�mes d'nno m�tro-p�ritonite grave so manifester. Cost, pour l'ordinaire, � quelque imprudence ayant amend une perturba�tion dans los fonclions do i'cnvoloppo cutanco qu'il faut attribuor co lacLeux rcsultat. Tanlot la femello aura ete sortie trop tot, conduite ;\ I'abrouvoir, h la promenade ou au pAturage, eL sc sera Irouvee ainsi exposeo � l'impression d'un air trop froid, d'uno pluie d'averse, etc. On bion, dans l'�curie meine, eile so sera refroidie, parco qu'on aura n�glig� do la couvrir convenablement, on par suite do la mauvaise disposition do l'�curio o� pcuvent so produire dos couranls, des vents coulis, comme on los appelle encore. Ou bion, par accident ou fauto de soins, olio aura inger� des boissons trop froidos. Tres souvent la m�trito et la m�tro-p�ritonite reconnaissent pour cause I'une on lautre do cos infractions aux reglos de I'liygienc, et le propri�taire doit y fairo d'autant plus attention quo los suites on sontpresque tou-jours funostos, en raison memo do la susceptibility morbide des femelles apr�s le part, et qu'il depend do iui de los �viter avec un pen do soin.

11 osl pourtant dos cas o� cos causes occasionnollos no pouvont dlvo invoquees, ot oil copondant on voit la m�tro-p�ritouilo irapper, dans un court cspaco do temps, plusieurs femelles dans uno localit� deter-minee. Cos metro-peritoniles simnllan�os, parlois asscz communes pour justilior i'epith�te d'�pizootiques qu'on lour a donnee, out ete altribuees a quelque changement survonu dans la constitution do ratmosphore, � la presence dans I'air do miasmos d'uno nature par-ticuliero ot encore inconnue (la plupart des autcurs allemands), ou, comme on dit en Franco, � uno constitution m�dicale ou epizootique spocialo. � Autant vaul dire quo, dans cos cas, los causes do la ma-ladie n'ontpu 6tro encore decouvortes. N'est-il pas pr�l�rablo, en eilet, d'avouor francheinent notro ignorance piut�t quo do so payer de mots, sonores si i'on veut, mais tout � fait vides do sens?

Traitemcut. � Nous l'avons deja dit, et il n'est pas inutile do le Saint-Cyh ot Violet. � Obst�triquo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;64

^010nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMELLEB APHES LB PAIIT.

rcdiro : la m^trilc cl surtout la m^lro-p�ritonilc qui survicnncnl apres le part sont des maladies d'une gravit� extreme, � marcho tres rapide. 11 Importe done de leur opposer des le debut un traitcmcnl ralionnel et onergiqiic. Touts toinporisation pent 6tro funesto, en laissant � qucl(]ues-unes des c.ompliealioiis si graves qne nous avons �num�r�es � gangrene, phlebite uterine, seplieemie �� le temps do so produire.

La premiere chose it fairc en pareil cas, e'est de s'assurer qne I'litenis ne contient pas dans sa cavlt�, seit quelq�e portion du d�-livrc soit des produits sopllques, soit des caillots sangnins, soil, tout aulre corps ctranger, dont la presence cause on entretienH'inflamma tion et devienl la source des plus graves dangers. On fera meme bicn do no pas s'on rapporter sur co point aux dircs du proprietaire, ct do s'assurer soi-meme, par I'introduction do la main, de l'�tat des parties. Nous nous rappelons avoir perdu, au delmt de noire pratique, nne fort belle juineut, pour avoir neglige cette precaution. Kile ne parais-sait pas tres malade; le proprietaire nous assurait qu'elle avait parfai-tement delivre; nous crnmes pouvoir nous dispenser d'inlrodnire la main; nialgr6 le traitement antipblogislique mis en usage, la maladic s'affjrrava, ctla jument snecomba on moinsde buit jours. ATautopsio, on trouva presque la totalitc du d�livre dans la matrice (P. S.-C).

Des soins hygieniques bien onlemlns, nne liliere dpaisse, douce autant quo possible cl Ires propre; un air pur, so renonvelanl ais�-menl, sans couranl d'air; une temperature douce et uniforme; de bonnes converlures envoloppant bien tout le corps de la femello ; des bouchonnemenls fr�qnenls, seront d'une incontestable ulilite.

II ost inutile de dire que la fomelle devra Ctre mise ;\ la diele; mala on lui prcsentera souvent et pen � la fois des boissons ticdos et adou-cissaulcs, faites avec la d�coclion d'orge, de cbiendenl, de graino de lin, do parielairo, ednlcorees avec le miel ou la melasse, blanchies avec un pen de farine d'orge on de froment, additionneos d'nn pen do creme de tartro, do sulfate dc soude ou de magn�sie.

Comme dans tonic maladie inflatnmatoire, la saign�c g�nerale pout 6tre utile, mais senlemcnl au debut. Pass� le dcuxieme el surtout lo troisieme jour, son cflicacilo csl au moins tres douleuso. Elle ne saurait rem�dier aux graves alterations qui dej;\ out eu le temps do se produire, et eile augmenlc l'adynamie qui vicnt si souvent et si rapidement compliquer la maladie. La saigneo se pratique ordinaire-ment � la jugulairc; mais, chez la vacbe, il y a avantagc ;\ la fairc � la veine mammaire, si developpde chez colto femello apres la par�turition. Inutile de dire que la qnantit� dc sang ;\ cxlraire doit 6tre proportioun6e � la laille, � la vigueur do la malade, aussi bien qu'A 1'intensile du proccssus Inflatnmatoire.

Apres la saigmje, les rcvulsifs ne doivcul point etre n�glig^s : largos sinapismes sur Ics dpanlos ou le poilrail; frictions et lotions sinapi-

MI-TRITE ET MfiinO-PfiRITOMTE.

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s6cs sur differonls points dn corps, cl 11161110 snr loulc la surface cuta-n�e; frictions ot applications v�sicantos, scion les cas. On n'oubliera pas, dans lo choix � faire de cos dernirros preparations, quo la cantlia-ridinc pent 6lro facilemcnt absorbce par la pean avec laqnelle eile est niiso en contact, et qu'ello porle son action irrilante tout sp�ciale-menl snr les organos g�nito-urlnaires; on accordora consoqueminent la i)rcf(h'enco aux preparations epispastiqnos quine conlicnnent pas de cantharides.

Les antiphlogistiquos locanx tienncnt ensuile tin rang �lev� parnii les moyens propres � coinbattre la m�lrito. Chez les potitcs femelles, les calaplasmes de mauve, de furine de lin on do mie do pain, arroses de laudanum, frequemmcnl renonvcl�s el niaintenns constaniinont sur le ventre; les grands bains r�pet�s chaque jour el meine deux fois par jour, avoc la precaution de ne pas laisscr refroidir la femolle au sorlir du bain, rcndronl de grands services. Chez les grandes femelles, on roinplacera ccs moyens par des sachets emollients sur les lombos, dos fumigations, des fomentations emollientes et narcoliquos sur les parois abdominales, des lotions, des injections de meine nature sur la vulvo el dans le vagin.

A rinterieur, les sels neutres, dont nous avons dej� parlc, scront donn�s ;\ doses fraclionneos, mais asscz clev�cs dans les vingl-quatre heures, afln d'enlrelenir la libert� du venire. � Nous avons dit, en effet, quo la constipation accompagnait loujours la melrite; il y a done lieu de se preocenper de cc Symptome et de pr�venir l'accumu-lation des niatieros dans le rectum. Aussi, iiub'pendammcnt des sels neutres, doit-on donner de frequents lavements, rendus leg�rement laxatifs par l'addition d'un peu de mielou de savon, suivant les cas.

l/�coulemenl vaginal doil aussi appeler toulo l'attention du prati-eien. D�s qu'il prend uno mauvaise odeur, cela indique que les pro-dults contcinis dans la niatrice se putredent, et il Importe de s'opposer h cclle putrefaction, source de dangers si graves pour ranimal. II est done indique de faire dans le vagin, el jusquc dans la cavild uterine des injections detersives ct anlipulrides avec une solution legere de chlorure do chaux on de soude, d'acidc phdnique on do perman�ganate de polassc (8 � 10 grammes par litre d'eau). II sera meme utile, si recoulement est abondant, d'iutroduire la main dans I'ut�rus, afln d'en extrairc autanl que possible les produits sopliques qui y sont accnmules; apres quoi, on poussera douceinent dans sa cavit� la solution d�sinfeetanto. � Les meilleurs praticiens insistent, avec raison, sur la n�cessit� de mttoyer la surface interne de rut�rus. laquo; IJ�imez de la quinine autanl que vous voudrez, dit dans ses Icqohs le professeur Schronn (cit6 par Lanzilloli); mellez sur I'abdomen tons les oataplasmes possibles, vous n'arriverez a rien, si d'abord vous n'avez nettoy� ii temps et comme il convient rut�rus de toulcs les malieres qu'il contient, el qui, par leur pulr�faclion et leur absorp-

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MALADIES DES FEMELLES APltES LE PAIIT.

lion, donnonl lion ;\ la pj'oemio. raquo; Les praticiens no doivenl Jamals oublier cello remarquo si vraio du profossour allomand.

Pour II. Bouley, coimno pour Schr�mi, 14 cst oficclivemonl I'iu-dica�on capilalo. La pr�soncc des mati�ros pulrides dans rul�rus cst on clfel la source d'nii double danger : d'une pari, cos matieros, extr�-memonl irrilanlcs, coinme lo demonlrent les experiences de M. Ghan-vcau ol les fails cliniqucs, engendrent on aggravent la phlogoso locale ; d'autrc pari, une fois absorbes, los produils do la putrefaction detenni-nont im v�rilable ompoisomioinent, sur la gravile diupiol nous avons dej� plusiours fois insisl6. C'csl done conlre cos deux dangers (|ne doivenl elro diriges tons les inoyens IMrapoutiques. En coiis�quence, d�torger la innlrice par dos injections anliseptiqnos fr�quent�S, des irrigations continues, jusqu'fi co ([no lo liquide ressorle limpide el sans odour; puis combattio la soplicemio par dos tisanes anieros, addi-tionncos, on proportions convonablcs, d'acide suifui'ique, d'acido ph6-niquo, do lointure d'iodo ol autresdisinfectants : Ids sontlcs inoyens qui lui paraissont ralionneilcinont indiques. � II pouso in�ino �car, nous dil-il, bien dos audacos sonl permises chez les aniinaux quand il s'agil d'une maladio si grave, � il pense ((no, pour assurer el rendre plus prompte l'aotion antiputride de cos medicaments, el en particn-licr de 1'iodo el de l'acidc phcniqno, on ponrrait les administrerpar injection inlra-vcineusc. Les essais tonlos dans ce sens par lo doclour Declal ol par Ce/.ard (do Varcnncs-cn-Argonne), conlre les maladies cliarbonneuses, le portent � croire quo ce mode cnergique do medica�tion pourrail otre efficace pour coinballre i'infection putride qui pro-code do i'utdrus (1).

Cost encore cello in�ino pons�o qui a conduit un grand nombro do vet�rinaires � essayer conlre cello rodoulablo maladio une foulo do medicaments divers �le camphro (Lai'oro, Baumeister), rcssonco do tcrdbenthine, lo quinquina, lo sulfale do quinine (beaucoup de vet��rinaires ailemands), l'acelato d'ammoniaque, Yarnica monlana, los mor-enriaux (plusieurs vet�rinaires beiges ot francais), �donl, inallioureu-sement, l'exp�rience ost loin d'avoir tl�monlre I'efiicacilo.

La medication mercurielle nuirilc cependant de nous arreler un instant.

Cost �Volpeau (1827) (ju'est du I'emploi ralionnelde cello medicalIoti. On connalt los propriet�s antiplasliques dos mercuriaux aclministres � haules doses; Velpoau so proposa de faire absorber iinmcdiatoment do tres haules doses do morcure, do mani�rc � produiro aussi rapido-ment quo possible la cachexie mercurielle. laquo; Par l�, disonl Trousseau et Pidoux, � qui nous oinpruiitons la description do cello mclliode de trailoment, par l�, il voulail inetlro en pen d'heurcs le sang dans des conditions tolles, qu'il devint impropro h. devonir relemcnt d'uno

(I) UtBODLBY; communication in�tiitc, 1371.

MfiTRlTE ET METRO-PfiRITONITE.

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phlegmasie grave; ct cela lul semblait d'autant plus n�cessaire que, dans les peritonitcs pnerp�ralos, les accidcnls phlegmasiqu68 marchent avoc une effroyablo rapidity. II donna done lc mercure sous tonics les formes el � des doses �nornies. 11 lit faire des frictions on memc temps sur lo ventre, sur les cuisscs, ct il adininistra le calomel a rinlerieur, do maniere � produiro on pen d'instanls une infection mercuriellc pro-foiidc. 11 insisla sur la Incdicalion jusqu'� ce que survinssent les signes do la saturation hydrargyrique, c'osl-�-dire le gojidement des gencives ct une abondante salivation. raquo; � Ainsi, loin de rodouter les accidents d'infoclion morcuriollo, on los recherche, au conlrairc, dans ccUo me�dication, comme uno condition do succes. Tous les auleurs qui I'ont misc en pratique, en m�decino humaine, insistent sur ce point. � laquo; Ge sorait mal comprendre, disent notamment Trousseau et Pidoux, la medication mercurielle dans le traitement de la peritonilo quo do I'appliquer molleinenl. Si une fois on a laisse marcher rin�ammalion et s'�pancher les produits morbides dans la cavile periloneale, le moyon devient, sinon impuissanl, du moins d'une utilite fort contes-tablo. Ge n'ost pas tout de donner du mercure; il faut en donncr au-tant qu'il le faut ct comme il lo faut. raquo;

G'cst en s'inspiranl plus on moins exactemont dos id�cs qui vionnent d'etre oxposecs quo deux v�t�rinairos beiges, MAL Van don Hide (18i;{) et Clcinont (1844), out ossayo do transporter dans notre m�decino la mclhode do traitement do la melro-peritonite par les mercuriaux. Ges deux veleiinaircs, ayanl cu � traitor Tun etl'autre, � un an do distance, une sorto d'epizoolio do m�tro-p�ritonite fort grave, ct dans laquolle le traitement antiphlogistique pur etait rest� sans succes, curenl I'idee d'cmploycr, � l'iinilation de Vclpeau, lapommado mercurielle on fric�tions snr I'abdomen otic plat des cnissos ct lo calomel iM'intcriour, � la dose do 16 � 32 grammes par jour, on quatre prises. 11s paraissont avoir obtcnu d'asscz bonsresultals do co modo do traitement. Malheu-reusement les observations do cos deux honorables confreres sont dej� ancionnes, ct il n'ost pas � notre connaissance que d'autrcs plus re-cenlcs soient venues les corroborer. II est done probable que cctto me-dication n'a pas tenu toutes les promessos que ses premiers partisans avaient cm ponvoir faire en son nom. Tonlofois, la iiKHro-perilonite est une maladio si grave et nous soinmcs si mal arm�s pour la combat-tre, qu'il scrait pen digne do praticiens inlolligonts do nous priver du sccours d'une m�dicalion qui pout otre ulile, par eclte soulc raisou qu'ello n'ost pas infailliblo.

Le traitement de \a. me trite citron ique est tout autro fine coin i do la me-trite aigue, (ino nous venons de faire connailre. � Debarrassor rutcrus dos produits morbides qu'il pout contenir; modifier la surface do I'or-gane par des injections, d'abord anodinos ou simplomont detersives, puls legercmont stimulanles ou antipulridcs, si ces produits sont odo-rants; tarir la secretion pathologique par des injections astringentos,

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MALADIES DES FEMELI.ES APRfiS LE PAIIT.

do plus en plus forlos, et m�ino, s'il on cst bosoin, tr�s log�rcmcnt ca-ther�tiqucs: tannin, � ahm, � snlfatc do zinc, 2, 3, 10 grammos par Hire d'eau; nitrate d'argont, .quot;iO centlgramraes, 1, 2, B grammes par lilro, par exemplo, � En memo temps, soutonir los forces par un bon r�glme, ranimer la nutrition par un bon pansage, un oxorcice modere, en rapport avec les forces dn snjot; enlin, lo verl en libort�, si lu saison le pormel : lelles sont, on qiiolqnes mols, les i)ases dn trailoinonl � appliquer dans cos cTis, tonjoni's difliciles, el oil le succ�s esl loujours long � obtenir et fort incertain.

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.Xolaquo;e addUionnolle. � Depuis quo col article, aiiqnel il n'a cle ap-porle aucune modiflcatlon importante, a old public dans la premiere �dition, dos travanx nombrenx sont vemis jetor un certain jonr sur la nature des affections puerperales do la femme. Dejfi, en ISfit), M. Tarnier avail constat� la nature contagieuse do la Q�vre puer-p�ralo, el MM. (lt;oze ot Fell/, avaient deinontr� la virulence du sang cboz la femme moiie de cello maladio, mais sans delorminer la na�ture de i'agent virulent. Depuis cotto dpoque, dos recberches dans ce sens out etc laites par plusienrs savants, qui no sont pas encore par�venus � s'entendro compl�tement. Cost ainsi quo laquo; M. Pasteur et M. Doleris croiont qu'il n'y a pas do fievro pucrp�rale h proprcmont parlor el quo, sous cotto denomination, on a decrit plusieurs cMats morbides dont chacun correspond � i'introduction dans I'organisme, par le canal ut�ro-vagiual, de microbes dilf�renls, non sp�cifiquos. M. Pasteur en admel trois; M. Dol�ris quatre.

laquo; M. Masini admet quo toutes les formes do l'intoxication puerp�-rale, depuis la llevre do lail jusqu'� l'infoction septique, soul dues ;\ I'introduction dans lo sang, � dosus cliff evening, do micro-organismos v�siculeux, piriformes et punctiformes, identiques � ceux des aulres proccssus septiques.

laquo; M. Ghauveau reconnatt quo tonlos les variet�s do la scpticemie dite puerperale pouvent elre produites par un soul micro-organismo, qui affecte, dans le sang des femmes mortes do cetto maladio, la forme do points simples, do points doubles on do clialnettes analogues i\ des bacilles seginontes, et ponse quo cot agent peutsc rencontror dans les complications chirurgicalos on dehors do la puerperalitc.

laquo; M. Ghauveau a vu quo ce virus rcspecte habiluellement lo cobayo, et laisse survivre quelques lapins, qui, apr�s avoir present� dos abe�s peripberiques, out acquis do ce fait unc iinmimito contre les suites d'unc autre inoculation.....raquo;

Enfln, M. Frronkel cst laquo; dispos� � admetlro des relations outre les cocci do r�rysipelo phlegmononx et ceux do la pcrilonito puer�perale. laquo;

Do son coW, M. Arloing, � qui nous ompruntons lo r6sum� qui pre�cede, a reconnu, dans les lochies ot dans la s�rosit� purulcute el les

MliTlUTE ET MfiTRO-PfiRlTONITB.

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faussos membranes du periloinc de la femme qul asuccoinbc � l'infec-lion puorperale, laquo; des micro-organismes puncliformea, isulds ou asso-ci6s par deux ou en cbatnetto, de diamelre inegal, rapproches en es-saims ou mobiles dans lo champ do la pn'paralion. D'auires simulant au premier a bo rd. des bacilles mouvanls; mais si Ton dess�cho une preparation sur la plaque porle-objct, on ^'apercjoit, apr�s coloration par lo violet d'anilino, (pic les micro-organismes bacilliformcs sont composes cnx-mumes de cocci noy(5s dans une gangiio proloplasmi-

que.....Quant au sang, il conlicnl simplemeiil de rares microcoques

isoles ou do courles ot greles chalnettes mobiles, plus (Ines el beau-coup plus difllcilos i\ eludier (iiic cellos du pus des sereuses. laquo;

En injcclanl ces liquides dans le p�ritoino de diU'ereuts animaux, M. Arloing aconstale que le lapin succombe/oiy'owrs � ces inoculations, tandis (iiic le rat blanc, le cobayo, le cbieii, le chat, lo poulet, le canard, n'onl jamais el� atleinls morleilomonl. laquo; Surle lapin, la inaladio dure de 2 u 7 jours; ellc s'accompagnc d'uno diarrheo abondaule, d'une grande prostration et presque toujours do parapl�gie. A I'autopsie, on rencontre, soil une pcrilonilo pseudo-membraneuse, soil une peri-lonile purnlonlo, suivant la durcc de la maladio. raquo; Le virus on passant par I'organlsme do col animal acquiert une plus grande aclivilc.

Dans les cultures auxquelles il s'est livre, M. Arloing a reconnu que les microbes prennenl, des les premieres generations, des caraclercs morphologiques plus uniformes : laquo; los grosses cliainetles ([uo Ton voyait dans le pus peritoneal olios loclnes disparaissenl; lo diamelre des aulres devient moins considerable. Dans les gcneralions d'un nu-mcro �lev�, laplupart des lines chalnettes so resolvent en diplocoques; los plus longues out rarement plus de i i\ 5 cocci. raquo; M. Arloing a cga-lement conslal� quo les micro-organismes laquo; �levds dans lo bouillon do becuf sale sont plus aclifs ([uo ceux des s�rosiles humaiues, alleudii qu'ils lucnl les jeunes lapins en dix-huil � vingt hcurcs, les adulles en vingt-qualrc � trcnlc heuros, el nieme un certain nombre do cobayes, animaux qui rcsistcnl babituellemont � I'lnoculation du pus p�rito-n�al. raquo; Los cultures faites dans lo vide on dans I'acide carbonique donnent des microbes moins nombreux (ine ceux des cultures aero�bics, mais possedanl en revanche une plus grande aclivil�; la loinpe-rature � laquelle son! failes les cultures inline aussi sur l'ac�vile du mi' crococcus septicus puerperalis : laquo;Silos lapins soul inocul�s avec le virus tresaclif cullive dans le vide, ils mourenl on prescnlant lousles signes d'un empoisonnemenl soptique, sans suppuration. S'ils son! adulles cl inocules avee le meine agent cullive � l'air, la muladie evoluc plus lentomont, ct s'ils out rcQU du virus affaibli par la culture dans un mi�lieu pen favorable, la maladio esl encore plus longuc et la suppuration s'clablil dans les sereuses. Nous avonsvu, conliuuo I'auteur quo nous cilons, quelques virus affaiblis engendrer, surtout quand ils 6laient d�pos�S dans lo lissu conjonclif, de nombreux abces dans lous les

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MALADIES DES FEMELLE8 APRKS LE PAIIT.

poinls du sysl�ino musculairo. Dans lous les cas, on rencontre lo m�mc microbe, comme en t�moignent los cultures. On pent donc� volont� provoquer l'une on railtre tie ces formes morbides, donl lo tableau correspond � celui dos formes que Von observe chez la femme. raquo;

Ajoutons enfin quo, parmi les lapins inocul�s avec les cultures qui ont old cbandees � 43deg;, qnclques-iins echappont � la mort el out do co fail acquis l'immunit� contre dos inoculations plus virulentes, ainsi, du rcsle, que M. Chauveau I'avuil dej;\ observe.

De ses reclierches, M. Arloing croil laquo; pouvoir affirmcr : 1deg; quo los diffdrentes formes do la septic�mie pnerperale reconnaissenl, comme I'admettait M. Chauveau, un soul agent qui, suivanl son activil�, pro-dnil rune on I'autre; 2deg; (pie, s'il est d�montr� quo co mlcro-organlsme est unique, il n'esl pas prouv� qu'il soil special � l'elal puerperal; seulement la puerp�ralitd rdalise ties conditions favorables � son in-Iroduclion cl ft son evolnlion dans I'organisme huinain. raquo;

Tel esl l'�lal de la question en co qui concorno la femme. La fievrc puer/i�mle, la p�inlonite puerpamp;rale, la m�lro-pirilonite ue seraient done en dclinilivo quo des formes diffdrentes d'nnc m�me raaladie de nature microbiennejd'une seplt;ec^wte, dontlesgermos,venantde I'extd-ricur, p�nelrent par les voies gcnilales el, do la, infoclenl I'dconomie entidre, en ddterminant des lesions en rapport avec la duree do la ma-ladie, �laqnello durcc osl elle-m�me subordonnce au degre d'aclivile tres variable d'un agent unique (Chauveau, Arloing). On bien ce sc-raionl des varieles, dos esp�eos diverses de sepliccinie, dues � des microbes differenls venant cgalomenl du dehors (Pasteur, etc.).

Eu esl-il de m�me, chez nos fomelles domestiques, deco qu'onpeul appeler la periton�e on la melvo-penlonilc de parlur�ion? Bn prineipe, cola ne nous parail pas douleux, bien qu'il nous soil impossible, pour l'instant, d'appuyer colic opinion sur des Iravaux anssi nombreux et surtout aussi importants que ceux qui onl cu la femme pour objol. An surplus, cello opinion no nous est pas specialo, car, d�s 187C, nous voyons quo M. Engel (do rAssocialion des vdtdrinaires du Palatinat) distingue nellemenl la septicamp;mie, c'esl-a-diro Vinfectionputride proci-danl des organes gdniiaux, de la fi�vre mtulaire propremenl dile, qu'il quali�e de paralytique, lout en faisant remarquer quo Ton confond souvent cos deux affections (el parmi ccux qui commellent cetle con�fusion, nous citerons parliculi�rement Zundel).

Nous devons mentionner comme dtant de nature � juslifier Tidde d'une septicdmie de pariuntion_t un important m�moirc de M. Colin (d'Alfort), lu � I'Acaddmio do mddecine, dans sa seance du 1-4 octobre 1871), el oil il fail remarquer qu'on laquo; voil souvenl sur les petitcs fc-mcllos domestiques, aprds une parturition nSgulidre, une expulsion compldte du ddlivre, en presence d'un relrail normal do la malrico el en I'absence d'ccoulemenl fdtide, survenir des maladies diverses qui no s'expliquenl pas par rinfluence des causes ordinaires. Dans les meil-

METRITE KT METRO-PERITONITE.

ion

loures conditions bygi�niqueg) par des temps douXi nn'inn chauds, il so devcloppo, tantutunc p�ritonite, une p�ricardite, uno pnomnonio ncd�-niateuso; lanl�l nno parapl�gle, uno maladio arlicnlairc on dos dials ncrvoux avcc d�liro, qul portent la more � abandonner, � disperser ou � tuer sos pclils. Ilion en cola, an premier abord, n'�vellle l'id�e d'nn clat du sangeomme cause des accidents constates.

laquo; Mais on y regardant de pr�s, r�tlologie oxtcrienro etant ecart�o et la pari de la susceptlblllt� de certains organes faite, on arrive, par voio d'(;liiniiiiition, �incriminor lo sang', � h� altribnor lo rolo principal dans revolution des accidents dont je parle. Le sang alt�rc, ([ni dans les inoculations provoqne si souvent des peritonites, des congestions in-teslinalos, des engorgements do la rate, dos pleurisies avcc epanchc-ments on fausses membranes, ne ponrrait-il donncr lien anx meines elats morbides snr les fomclles � la suite de la parturition? raquo;

Examinant, immedialoment apres la mort, le sang d'une lapine qui avait suecombe dans cos conditions huit jonrs apres la mise-bas, et qni avail pr�sente los l�sions d'nno pleur�sio double avoc epanchement serenx d'nn c�to et purulent de l'autro, M. Colin y vit laquo; dos corpnscnlcs irreguliers, p�les, changeant assez promptement de forme et d'aspect, corpuscules animes d'iin monvemeut brownien parfois assez rapide ponr elro consid�re comme im monvemenl propre. L'alteration du li�quide, d'upivs ces apparencos, ne pouvait 6tre miso en doulo. raquo;

Plusieurs animaux, parmi lescpiels un lapin, l'nrent inocnles avoc le sang, tandis qu'un antro lapin reent, an lieu de sang, deux gontleleltes de la serositc de r�pancliemont plcnreliqne. M. Colin no dit pas ce qn'il advint des premiers; mais lo deuxiemo lapin mourut � la tren-tiemo henre, demontrant ainsi la virulence du liquide de repanche-ment. Un nonvoau lapin, inocule avec lo sang du precedent, mourut apres vingt-cinq lieuros; ce dernier servil � en inocnler un troisi�me, qui suecomba h son tour on vingt-quatre henres. �� On voit qn'il s'agit ici d'une septicemio � marclio Ires rapide, qui tue lo lapin aussi promptement quo le virus l'orl oblenu par M. Arloing. Ce caractere, rapproche de la courte description que fail M. Colin du micro-orga-nismo qu'il a vu, permot de rapprocher ce dernier de eclui qu'a etudie etcidtiv�M. Arloing, Vcut-etre s'agil-ild'un soulolm�mo agentvirulent.

A ce travail, nous on joindrons un antro do M. Brnsasco iulitule Scpticrniie purulenle clicz la chdvre, dans loqucl 1'auleur rend compte dos recherches qu'il a faitos � Toccasion de cc cas interessant observe par lui, ct donl voici les conclusions :

laquo; 1deg; Lo virus do la sopliccmie puerperale cst ropresonle par do tres petils, mais tres mobiles baclcricns, qui so trouvont isol�s ou disposes en cbainettes, tant clans le sang quo dans le liquide peritoneal, la pulpo spldnique ot le putrilage do I'uterus;

laquo; 2deg; Le bacterium seplicum jmerpcrale ost inoculablo seulomcnl au lapin ct non au cobaye;

1018nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MALADIES DES FEMELLES APUES LE TAUT.

laquo; 3deg; .....;

laquo; i⁰ L'anlivite du virus do la sep�c�inie puerp�rulo s'allenuo par des passages successifs au lapin, et i\ parlir do la troisirmc el do la qiialrieiuo generalion, la pluparl des inoculalions rcstent sans r�sullal;

laquo; u⁰ Los baet�ries do la scplicemio envahlssont lo sang^- avanl la morl; nn exaincn microscopique fait ante Mortem pent ecluirer le diagnostic, raquo;

On remarqucra qu'il s'agit ici d'un Ijact�rien qui, loin d'anginonler en activilo par son passage dans rorganisino dn lapin, conune les microcoques do .\1. Arloing el do M, Colin, s'aiTaiblit au contrairo et s'nsc (res rapidement. � Get agent de la septiccinie cons�entivo � la parturition chcz la chevrc est done reolleinenl different des deux autres. Est-il parlicnlicr � la ditvrc? t'ent-on on renconlrcr d'autres sur cetto ineino femclle ot dans los meines circonslancos? Co sont l� des questions auxquelles il est acUiellement impossible do re-pondre.

D'apres ce (ini pree�de, il nous semble qu'on pent, sans trop do te-m�rite, admetlrc la nature u�erobienne do la peritonile do parturition chez toutcs les femelles domestiques, comme on 1'admet aujourd'hui sans contestc chez la foinmo, ct comme on adinot aussi la nature mi-crobienno de la p�ritonilo quisuce�de, chezl'homme comme chez les animaux, aux op�rations dans lesquelles lo periloinc a el(5 expos� � I'air. Les resultals heurcux obtenus par les chirurgiens qui font do lantisepsie uno pratique raisonnce no peuvenl laisser aucun douto � cot dgard.

En cc qui concerno la nature do I'ageiit virulent, nous somines en�core, il laut en convcuir, dans une ignorance � pou pros com-pl�te. Get agent csl-il le m�ino pour toutes les femelles? On n'eu sail rien, mais c'esl pen probable, puisquo celui do la femme, qui tue le lapin, est sans action sur quantito d'autres animaux. Chaque fcmelle pcut-elle presenter plusieurs varietes on especes do sepliccmio do par�turition, ou, an contrairo, n'ohserve-l-on quo des dogr6s d'une m�ino affection? Encore une question a laquelle on no sanrait actuelleinent repondre.

Si la maladie quo nous proposons d'appeler ;gt;(,r?7ogt;u7c ou mHro-prri-tonite de parturition, ou mienx seplicimie de parturition, est v�rilablc-ment une septicemic, on pout so demander comment il so fait que la vache no la prcscnte pas plus souvenl lorsqu'ello no s'est pas debar-rass�e de l'arriere-faix, qui se pulrcde si vile, alors quo la femme no r�sisterait probablemont pas i\ une semblable cause d'infoction. Nous pensons quo la plaie saignante laissee chcz cctte dernierc par lo dela-chement du placenta maternal, �plaie par laquelle le sang pent etre infecte direclomenl, � suflit pour expliquer eelte dilf�rencc; mais on comprend quo les trauinatismcs accidentels do i'utdrus, si fr�quents

METIUTE ET M�TRO-PfiRITONITE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1019

ohez nos grandes fomollos domesliques, pourralent romplir le m6me

rule (iiie la plaie placentaire de la 1'eimuc, � de ineme ((no los perfo�rations do eel organs ou les contusions graves interessant, memo dans une �lendne limilee, toule repaissour do ses parois, rendciil suffisam-menlcompte de la pen�lrution dos germes Infoctioux dans le peritoino, oil its trouvenl, d'apres les experiences de M. Arloing, des conditions si favorables do d�veloppcment.

En r�sum�, nous pensons qu'il y aurait lieu do distinguor : 1deg; uno melrilc simple, muladie puroment inflammaloire, pouvant survenir apres un part normal, sans traumalismc uterin , ([ii'il y ail on ou non delivranco, ot, cola sous {'influence de causes banales, rofroidis-sement,etc., (page 1000); 2quot; uno mdtrile iraumalique, consecutive aux manoeuvres d'un part laborieux, laquelle, Iimil(k! d'abord aux regions bless�es, osl susceptible, tout en restant simple, de so generaliser par le dclaut de soins hygi�niques; plus souvent clle devionl soptique et infectieuse; c'esl alors : 3deg; la mdtrO'pdrilonite, \amp;pamp;)'itonite, la sepHcdmie de parturition, qui cst probablement susceptible de revetir dillerontes formes.

1deg; La m6tvlte simple s'annonco par le gondemont do la vulve, la rougeur et la cbaleur du vagin, la difflculte de la miction, la dimi�nution ou la cessation do la secretion des mamelles, des efforts expul-sifs fr�quenls, la perto do I'appetit, un elat febrile marque, mais sans tristesse trop prononc�e, sans prostration Irop graiule. Elle offro ge-neralemenl pou de gravit� ct cede presque toujours au Iraitement antiphlogistique et aux revulsifs. S'il y a non-delivranco, les injec�tions emollientcs combindes avoc quelques tractions do l'ext�rieur nous paraissent prefcrablos � la delivranco manuelle qui, h noire avis, no pout qu'augmenter l'irritation de l'organe malade.

2deg; La iiu'-tritc traumotlqnlaquo;, lorsqu'elle reste localiseo aux points blesses, dcveloppc � peine quelques sympt�mes g�neraux et guerit souvent sans Iraitement special. Lorsqu'elle so generalise tout en res�tant simple, on la traite comme la mclrite non Iraumalique, dont ello offre los caracteres exteriours; mais, dans un cas comme dans I'autre, il conviendrait dc prendre �. l'avance, c'esl-�-dire aussitot apres I'ac-couchomonl, quelques precautions preventives centre uno Infection toujours menaijanto. Si 1c fa;tus a etc exlrait vivant ou n'a suceombc quo pendant les manoeuvres du pari, � si la delivranco s'est effecliiee rapideincnt, I'infeclion nc pouvant guamp;re provonir (|ue du dehors, il sufflralt Ires probablement de faire, plusiours fois par jour, dos lavagos antisepliquos do la vulve ot dc la face inl'ciieurc do la queue. Copon-danl, les injections inlra-utcrinos do memo nature olfriraient plus do garantio. Quelques medecins soiimctlont memo prevenlivement toutcs lours accoucb�os � cos injections; il suflit alors de l'emploi dc solu�tions d'un litre Ires faiblo. Suivanl le U^r Dakin, colic do sublime a t/iOOO⁰ serait assoz antiscptiquo ct aurait I'avantage dc moins exposer

1020nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; M/lLADIES DES FEMBLLE8 APHES LE PAUT.

aux accidents d'inloxlcation. �Pour los cas oil 11 y aurail cu expulsion (I'mi fcelns pulieli�, ainsi que clans ccux oil la d�livranco so lerail atlendre, il convlendrait d'employer los liquides d'un tilro plus elcv� qul out �le indiqucs � I'arlicle ISon-dclivrance (p. 990 ct suiv.).

Inutile de dire quo los irrigations soul inapplicablos lorsqn'il y a per�foration do I'uUSrus; on parcillo occ\irrcnce, si I'accident presentait quolques chances do gu�rison, on dovruit necossairomont so borner aux lavages exl�riours.

3deg; La inoiro-poriioiiHo on #9632;epttofanle tic parturition so d�vcloppo et marcho avoc rapidil�. Sa lermlnaison presque fatale cst la mort � bref d�lai. Tres-souvcnt los sympl�mcs de la metrile ont � peine eu lo temps do so manifester; aussi, los sympl�mes locauxnc presentont-ils g�n�ralement pas plus d'intensil�, � ou m�me pr�sentent moins d'in-tonsil�, � (ine dans un cas do uiclritc simple ou do metrile trauma-lique non compliqu�o. Quelquefois, cependant, on observe los symp-t�nies do la gangr�ne septique (p. 1004). Quant aux sympt�mes g�n�-raux, ils d�notent do suilo uuo maladle tr�s grave. La vacho, surtout, so montre particuli�remont an�antio, otic decubitns presque constant qu'olle garde bienl�t, avoc la t�te porlec en arriere ou reposant sur le sol par lo mcnlon, a pu souvont faire confondre la peritonito do par�turition avoc la fievre vilulaire (Voy. le diagnostic do cello dcrni�re affection).

Cost surtout alors qu'on doit s'efforcer d'oblenir l'asepsie dc I'u-tdrus, on memo temps qu'on ulilisera les divers moyens indiquds pages 1012 ol suiv., nolammonl la quinine olios morcuriaux, puisquo lo virus a pris, ou menace dc prendre possession do lout I'organisme. Malheureusement, co sera presque loujours en vain, car si Ton ost autorisc ?i croire qu'on pout provcnir la soplicomio dc parturition, le moyen s�r do la gu�rir esl encore � Irouvcr, memo chez la fommo.

(Tu. Violet.)

BIBLIOGRAPHIE

Aciiii; Un cas d'hydramulos avoc gostatlon g�mollalro) avortcmont pi'ovoqu�; compli�cation de iiicti'ilo, etc.; in lievue vilcrinuv-e, 188i, p. 171. ARLOINO| Contribution t I'^tudO do I'agont virulent do la soptic�mio pucrperale; jn

Journal de med. vi:t. et de zootech., 1884, p. 350. BnAVN (0'); Uo I'emplol du sublime dans los irrigations vaginales ou inti-a-utcnncs

(Kxtrait do la Hevuc mcdico-cliirurijicule des maladies des femmes); in Courrier me-

dirtd, 18.S7, p. m. BrGVLBT) Mctfite compliquce do, pai'alysiu des nicmliros postcricurs; in Journal vet.

el afjric. de llelgir/ue, 1848, p.-ilG. BntlSASCO; Septlc�mio puorperale chczuno cliivro, suite do non-d�livranco (analyse);

in Journal denied, vdt. et de zootech., 1884, p. 3?7. Chouaiu); Observation SUl' uno m�trlto pfriodique, avee suppuration, dans une ju-

ment; in Journal prat, de mid. vol., 1820, p. 153.

BlBLlOGrUPIlIK.

1021

Clement; Miitro-puritonito �piz�otiquo; in Journal vil. el aijr. tie Hel;/ii/He, mil, p. 5, Colin (d'Alfort); Sup uiio altoralioii du siiny lioo aux acciduuts do la parturition; in

Archives veliirinaires, ISTJ, p. 831. Cni'/.Gi,; 'l'rait� pratirjuo dos maladies do 1'espfecc bovine, p. 801. Dakin (l)^rj; Intoxication par lo subliuio h la suite d'injoiHioris intra-utorines; in

Transiic. of the ohslelr. Society of London, ot Courrier midical (analyse), 18S7,

p. 473. Dickuns; Ahcts do lut�ruscliez uno g�i]isso; in Journal des n'l. du Midi, I80l| p. 4*1). F.miei.; Gonipto rondu do l'Association dos viUerlnairos du Palatinat lt;analyse jiar

M. Wolienkol); in Annules dc mid, vcl., 187C, p. quot;03. FaVBB, do Gon�ve; Lo vctorinaire campagnard, p. 310.

Festal; Ue ia mdtrlte qui acoompagne quelquofola lo ronversemont do I'utdrus aprfcs

lo part choz la vaclio; in Journal des vdl. du Midi, 1844, p. 5. FlTTBnj I.oucorrlioo dans uno juinont (analysoj; in lUcueil de med. vrt., IS�O, p. 937. Gki.i.k; Patliologlo bovine; t. Ill, p. iSl.

GEi.i.ii; Do la metrilo aigu�; in Journal prut, de nukl. rdl., 1830, p. 4C9. Gomuii; Observation sur nil footus do jument (loot tons los ns furont lrouv6s dans uno

matiorc puruleute quo contonait la inatrico; in Mihn. sur la ehir. el la raquo;ted. oil.;

t. Iquot;, p. 34. GoiIIEni llydropisio purulonto do la inatrico; ibid., p. 414. Gski.i.; Dos injections intra-uterines (Rapport da M. Tl'asbot); in liccueil de raquo;n'd. vet.,

1878, p. 211. GzKi.r.; Do la fievro vitulairo sous sos diverses furmos; tlioso pour lo dipl�mo do vcto-

rinairo; Lyon, 1873. IIURTHGL; DiCtlonnalrO do m�d., cliir. et hyg. vet.; 2deg; edition; t. IV, art. Melrite. Hutvka (D^r), cito par M. Cadiot; Los pansemonts antlsoptlques 811 cllirurgle v�teri-

naire; in Reotteil dc mid, vet., 1S87, p. 355. Laknnkc (1)''); noto sur l'oitiplol des injections vaginalos antlsoptiques dans los cas

d'avortomcnl; in (lazelte iniidicule de Nantes, ct Courrier medical, 1887, p. 239. I.akoue; Trait� dos maladies particulieres aux grands ruminants, p. .ViO ct suivantes. Lapossb; Trait� do patliologie voterinairo; t. Ill, p. 119.'i. Lafossb; Clinique do l'�colo do Tnulouso; in Journal lt;lcs ret. du Midi, IS�G, p. 2S0.

Voy. p. 206. Lkcoq (F.); Observations de m�trito aigue sur uno vaclio; in liccueil denied, ret., 1833,

p. 2C1. Lemaihk; Torsion du col utorin; reduction;... nn5trito aigue; guerison; in liccueil de

raquo;led. vet., 1858, p. iii. MoniBn; Observation sur la nympliomauio; in Mem. sur la ehir. el la med. v�l. do

Goiiikii ; t. 11, p. 225. Hogue-Ldoin; Mctrito obsorv�� sur un troupoaa do 180 brcbls; article analys� dans

lo liccueil de mod. idt., 1886, p. 332. Roli, ; Alcinuel do patliologie ot do Iherapeutiquo des animaux domestiquos; t. II,

p. 390. TiioussEAUx et PlDOUXi Trait� de tli�rapoutiquo ot do maticro nnidicale, 9raquo; edit. Voy.

surtout, t. I, p. 280. VaN-DEN-EiDB; Motro-puritouito consecutive h, la parturition dans l'osp�CO bovine trailoo

par les morcuriaux; in Journal vet. el a/jr, dc Hc/pii/uc, 1813, p. 111. VATBL; El�mentS do patliologie. voterinairo; t. I, p. 210. VlQNBTj Mdmolro sur la peritonite considerdo dans les vaclios laitleros ; i'i Mem. de la

Soc. vet. duCatvndos el de la Manche; nraquo; III, p. 205.

1022nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MALADIES DES FEMELLE8 APREB LE PART.

CHAPITRE III

FO�RBURE DE PARTURITION.

La jument est sujetle � contracter, quelques jours apres le pari, uno maladie grave, �vs douloureuso, ofTrant lous los sympt�mes de la fuiirburc classique, el n'en dlff�ranl que par cello parlicularile, d'ail-lours bion remarquabl�, qu'elle doit 6lre �videnament rallach�e � la parturilion comme � sa cause pathog�nlque cssonlielle. C'esl� cello maladie quo nous donnons lo uom de Fourbure de parturilion,

C'osl M. (quot;#9632;. Tlsserant, v�l�rinaire � Charmes (Vosges), qui, lo pre�mier, dans im memoire lies biet) fait, ins�re an tome IX du Journal des vilcrinaires du Midi, a fail connallre, en 1846, cello complication (In pari parliculierc � la jnmonl. � Dnpuis cello �poque, olio a 6le signal�e parGloag, v�l�rinaire anglais {77ii; veterinarian, IS.'iO), par les v�lerinaires beiges Fabry, Loconlnrior, Guilmot, elc. [Annalcs, 1860-1861), par M. Ayrault [Recueil, 1806) cl enfln par M. Deneubourg (Anualcs, 1808), qui la considerc comme �lanl la cons6qnoiice do la suppression dos lochios, cl donl le travail osl, apr�s cclni do M. G. Tis-soranl, lo plus complet quo nous ayons sur co sujet.

Chose singuli�rel chacun do cos v�lerinaires soluble croire avoir old lo premier � reconnallre les rapports do cello afTeclion avoc la miso-bas; M. Deneubourg lui-ineine, le dernier en dale, par ordre do pu-blication, la donne comme uno maladie laquo; inconmie jusqu'ici raquo;, igno�rant, � co qu'il semble, co quo sos compatriotes on avaient dil avanl lui dans le journal ineine oil il ecril. � Quant aux aulours classiques, Beaumeisler ol Rneff, dans lour ouvrage sur les accoucheinonls (Die Thierarztliche Geburlsh�lfe, 180!)) n'en clisenl pas un mol, cl M. Lan-zillnlli Buonsanti, qui en parle assoz longuement [Manuale di Oste-tricia veierinaria, 1871, p. -i.'iiS), ne parail connailro (jue lo soul Ira-vail do M. Deneubourg. � Ni los uns ni les aulrcs ne somblentnienio so douter do l'existence du m�moire de M. G. Tisserant, locinol n'en esl pas moins cependant, non seulement le premier en dale, mais en�core, jiisqn'i\ present, le plus comitlel cl le mieux fail quo nous ayons sur co sujet. On a si souvcnl aecus� les v�lerinaircs francais d'ignorer ce qui so fail au dola do leurs frontieres qu'il doit nous olro ponnis, pour une bjis, do revendiquer haulornenl pour un do nos compatriotes, aussi instruit quo modeste, la priorile qui lui appartient incontestablement dans cello question quo toul lo mondo s'accorde � proclainer Ires digno dinlercl. � Cela dil, abordons I'elude do la Fourbure do parturilion.

Hympt�mes. � Cost toujours pcu do temps apr�s lo pari on I'a-

POURD�RB DG PARTURITION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1023

vortemonl, lo dduxi�me, troisl�me on quatriemo jour, raremcnl plus tard, quo so manifesto la niahulic; dans quelquos cas, on l'a memo vuo commencor pendant la durco du travail, on quelquos hoiires seu-lemenl apres l'expuhlon du IVetus, inais c'esl I'exceptlon. f^e travail lui-m�ine pout d'aillours avoir el� parl'ailcinonl naturol, pliysiologi-quo, ou, au conlraird, plus ou inoius laborieux. Toutofois, 868 suites seinblaionl devoir 6lre favorables, lorsquc lout � coup on voit la lirle devenir iuqni�to, soudVanle ; los pieds devenir chauds, la station diffi�cile, on un mot apparattre tout le cortege de symploines qui accuse la foiirburo la inioiix caracteris�e. Lo d�but de celle affection esl done brusque, soudain, et eile acquiert de suite tonte son inlensiie. Cost du nioins ce qu'oiil remarqud MM. Tisserant et Guilmot; suivant M. Deneubonrg, au contraire, la congestion du tissu k�ralog�ne serait pr�c�d�e de quelquos prodromes, (eis quo porte d'appctit, soif vivo, grand aba�ement, sigues de fatigue, respiration agit�e, pouls ploin, dur, vile, artero tendue constipation, etc.; cos prodromes auraient unc duree variant entre quelquos hoiires el un, deux, et in�mo trois joins; apr�s epioi, selon unc expression de la vieille bippiatrie qui platt assez � MM. Tisserant et Deneubonrg, la fourhire tombera� dans les sabots; co qui rovient � dire quo, d'abord g�nerale, la inaladie nc tarderait pas � so localisev sur le tissu reliculaire du pied.

Quoi qu'il on soit, cotte vari�l� de fourburc pent frapper les quatro pieds ou scnlement deux d'ontre oux ; dans co cas, qui est lo plus ordinaire, ce sont los anterieurs suivant JIM. Tisserant et Guilmot, los post�rieurs d'apr�s M. Deneubonrg, qui sont le plus souvont alleints. Elle ost remarquable par l'intensit� des douleurs (lu'elle d�termine et la gravit� des symploines r�aetionnels auxqnels eile donne lieu : sta�tion debout � pen pros impossible; faei�s crispe, anxieux; respiration ace�leree, sacCadee, plaintive; pouls tendu, dur et vite, peau brillante, g�neralement converte de sueur, qui rnisselio sur tonte la surface du corps. Inutile de dire qu'en cot 6tat, le sentiment de la malornitc a compl�tement disparu ; cependant, suivant M. Deneubourg, lajument appelle jiarfois son petit par laquo; un heunissement court, es|)ece de cri �touffd, emproint d'uno tristesse extr�me. raquo; � Un autre symptdme important, c'esl le tarissement rapide et complet de la sejeretion lac-l�o. Du jour au londemain, los mamellos, la veillo encore gorgeos de lait, nc donnenl, � la mulsion ou � la succion, quo quelques gontles d'un liquide clair et rouss�lre (Guilmot), bien qu'ellos conservent sou�vont lour belle apparence et leur developpomont normal. Aussl, le poulain qui, laquo; jusque la, so sauvail anx approches de l'homme sous la protection maternelle, maintonant so familiarise avoc lui et s'on approche, comme pour lui demander co quo sa mere no pout lui don-ner ; la nourrilurc et la vie (Deneubonrg). raquo;

La durie dela maladio vario onlre quatro otliuil jours.La terminaison la plus habituelle ost la gudrison; copondant colle-ci n'est pas toujours

1024nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MALADIES DBB FBMELLE8 APRE8 LE PART.

compK'to; parfois des lesions chroniqucs, dos foni'iiiili�i'os,(lcs crois�sants, des cercles, peiivcnl so produiro, coinino duns la fourbure ordi�naire ; ou bien laquo; los pieds roslenl lo si�go d'une scnsibilile sourdo, lenr forrnre exige des precautions specialos, ct la marchc dos animanx sur los terrains durs, rocailloux, est penible (Tisseranl). raquo; La morl pent meine arriver, (inoiiine assez rarement, soil par epuiscmont nervoux,;i cause des donlenrs oxcessives qu'enduro l'anitnal, soit � la snilo do mi'laslascs snrle poumon, lo ccrvoau ou d'autrcs organes (becouturicr, Gnihnot, Deneubourg).

Dans tons les cas, nn signs pronostique important ost fourni par I'c-tat des inainollcs : laquo; Si cos glandes restcnt tarics, dil M. Gullmot, on no parviendra i)as � maltriser la congestion metastatique dont les pieds sont le siege ; tandis qu'on pent esp�rer im retour vcrs la sant6 quand, apres quelques jours, los mamellos doviennont do nouvcau lo siege d'unc congestion pbysiologique, dont la secretion laitenso est la cons�quence. raquo;

Causes. � Uno grando obscurite regne encore rclalivcmcnl � l'e-tiologic et � la pathogenic de I'alTeclion. A la verit�, Ions les obsorva-tours, dej� nombrenx, qui out on l'occasion do rctudier, s'accordent ponr la rattacher i\ cetetat particulier on so tronvo l'�conomie des l'e-mellos apr�s la miso-bas, qu'on appelle en medecino Immaine WHat puerperal, et quo nous avons appcle Vrlnt de part. Tons voient dans cetetat la cause pr�disposanleessenliello; mais ils varient qnanl ;\ I'in-terpretation do la manicre dont cello cause agil pour produiro sos cO'ets.

M. G. Tisseranl repousse laquo; ces ideos physiologiques etroites qui font do chaque Organe un indlvidu pour ainsidire isole; raquo; considerant, an contraire, I'organisme comino formant laquo; un tout dont les parties supportent des solidariles diverses, sont reliees entre elles par des sym�pathies evidentes raquo;, it voit dans 1'especo do balancemont fonctionuol, laquo; lantot houreux, tantot funeste, qui lend i\ s'etablir loutes les fois quo requilibre a etc rompu, raquo; la cause de la maladie. En ell'et, apres lo part cl snrtout apres ravortemont, il y a bien inanifeslemenl rupture do I'^quilibre fonciionnel; il y a, comme le dil Uainard, laquo; surabondance generalo du sang, raquo; el par suite, imminence do maladie, jiisqn'� co quo laquo; requilibre cntrc lu production cl la consommaliou so trouve retabli. raquo; G'est, nous lo r�petons, do col elat general (jue M. G. Tisse�ranl fail deliver la fourbure, qui lui apparait volontiers comme laquo; uno fievre tombde dam les sabots, raquo; suivanl l'expression pittoresque dos an-ciens hippiatres.

Gelte id�e d'unc fievre ou mieux d'une affection primitivementg�n�-rale, localisco bientot sur les tissus du pied, est egalemenl cello qu'a-dopto do preference M. Guilmot. laquo; On dirail, dit-il, quo, du vide laisse par lo foetus, il doivo n�ccssaircment r6suller uno s6rie do phenomenes insoliles, dont lo point de depart est peut-etre le trop plain sanguin diverse dans la masse circulaloire apres la parturition. gt;gt;

FO�RBUBB DE PARTURITION,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 102S

La conception do M. Denoubourg eat im peu plus complexe, on, si l'on pr�i�ro, cd auteur s'efToroe d'aller nn peu plus avant dans l'inlerlaquo; pr�talion du pb�nom�ne. II no repousse pas l'id�e d'une affection ge-

ncrale primitive, d'une /ierre; hio.n au conlrairo, 11 voitdansla maladio qui nous oecupe et la firvrn vilulaire do la vacho, deux modes d'oxprcs-

slon dld�ronis d'un ineme �tat morbide g�n�rai. 11 trouve, comme M. Tisserant, que l'expression, � la fois �nergique et pittoresque de fowbure tomb�e dans les sabols laquo; �lteste la justesse d'observation des anciens hlppiatres. raquo; Mais 11 eberebe, de plus, quelle pcut�lro la cause proebaine de cette localisation morbide, et il pensn la trouver dans la suppression brusque des lochies. �laquo; Los grandos fetnelles, dit-il, ne sont point exemptoH, apr�s le part, du travail d�puratoire qui sYlaldit � la surface do la matrico choz la lemine apirs raecouchoment, et fin'on designe sous lo noin do lochies; el sa suppression brusque donne liou � im trouble, a line fiivre, epic les m�decins appellent fihrepverpirale cl Ics veterinaircs, fidvrevitulaire (1). La maladie propre a la vacbe... est, scion nous, la �dvre vitulaire simple, qui,... en se concentrant sur les tissus tendinonx, arliculairos, el peut-etro musculairos, pnutdevenir line fihvrn vitulaire r/tunin/ismnle... Colic do la jument, encore incon-nue jusqu'ici, est evideinment duo � la memo cause; on ne peut lui nicr dos traits de parent� avec les �evres vitulaires quo nous connais-sons lt;;licz la vacbe, ot nous proposons do la designer sous lo noin do fourbure vitulaire, pour la disbinguer do h\ fourbure essentielle raquo;.

Lnlin.II. Bouley incline � penser (ine laquo; la fourburp da part pourrait (Hre rtipprocb�e do cotlo autrevari�t� de fourbure rpii succede si com-muneinent aux congestions inlostinalcs do cause accidentclle ou de-tcrniineos par les purgatifs drastiques, et quo I'une ot i'autre pour-raienl bien etro le resultat de la paralysie mouiculance des ncrfs vaso-moteurs de l'appareil k�ratog�ne, sous 1'influence d'une action profondemont depressive (2).

(Jucl quo soit le jugement qne Ton portc sur ccs explications thdo-riqncs, un fait en rossort jusqn'A l'�vidence : e'est le lion elroit qui, dans i'opinion unanime do Ions les observateurs, rattacbo celto va-ri�td do la fourbure au part ou � l'avortement comme � sa cause predisposanle essentielle. Quant aux causes occasionuelles qui metlent en Jen cetle predisposition, elles sont, jusqu'ici, fort obscures.

laquo; Ni I'etat d'ombnnpoinl des femellos, (lit M. Cl. Tisseranl, ni un ro-pos prolong^ a l'�curie, ni des travanx excessifs, ni uue ferruro vi-ciouse, uue noiirrituro trop substantielle doun�o en grande quantitd pen avant rapparitlon des sympt�mes, enfln, aucune des causes aux-quelles on attribue babituellement la fourbure chez les solip�des

(1)nbsp; Nous avons vu quo la fiovro puorporalo n'ost autra chosn qu'unn spplircmlo; la fi�vru viuiU�i'c! ost au contrnira une affoction congcstiTo, comoia la toarbure elle-m�me il son d�but (lli. V).

(2)nbsp; II. BootBY, comnmniration iniilitc.

Saimt-Cvii ct Violet, � Obsti5triquc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fi�

1026nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES raquo;ES F�MIiLLKS APUliS LE PART.

n'a pu 6tre invoqueo sp�cialoinniit pour expllquer I� developpemonl de la maladio.

Mi Deneubourg conslalo egalcmenl qu'elle allaque laquo; loute pouli-ni�re, sans distinction d'ago, do constitution, d'�lat d'ombonpoint, de clrconstances hygl�niques.raquo;

Gependant, M. Gulltnot auraitremarqu� que laquo; losjumenls soumises �un travail mod�r� el qul rcgoivenl une nourriluro en rapport avec ce qu'on exigo d'elles no seraioul pas allect�es de cottc maladio; landis que cclles qul sont nourrios de grains, epaiilrc ou avoino, lui ontollort los cas qu'il a obsurv�s. raquo; Los causes qui out pour elfet d'exagercr la plethoro � la (in de la gestalion auraiout done, d'apr�s ce v�l�rinaire, une certaino influence sur lo developpoinont de raffeclion. Cost un point qui demaude de nouvellos rechorebos.

Nous en dirons aulaul de l'influence quo pcnvont avoir les condilions dans losquolles s'esl eH'octuo le part. Tandis, en effet, quo M. Tisseranl a observe la fourbure do parturition, laquo; dans la grando majorite des cas, sur dos juments qui avaiont avort6 � une periode assoz avanceo do la gestalion, ou dont i'accoucbement avail 610 laborioux ou roudu Ires dilTicilo par une position vicieuse du foetus, ou par quelque obstacle provenant do la more, raquo; M. Deneubourg, au contraire, l'a observee laquo;� la suite do parturitions oper�cs dans los meiileures conditions, comme apres ravortement ou un part difficile; choz les juments qui avaiont bien dolivre de l'arriere-faix, comme cbez cellos dontl'arrioro-laixelait encore rclonu dans la matrice; mais jamais apr�s un part laborious ayant cxigo des manoeuvres plus ou moins longues et cruelles. raquo; Ge�pendant, il ajouto quo son fr�re en a observe* un cas � la suite d'un accouchemenl laquo; laborioux el arlHicicl raquo;. M. Gollin (do Vassy) aflirme, do son cole, n'avoir jamais observe cello maladio apres un part nalurel (1). La question demande done � etrc examinee do nouveau.

Truitcincnt. � Nous avons dil plus haul que la fourbure do parlu-riliou guerissail g�ncralomenl; mais on comprend quo c'ost � la condi�tion do lui appliquer un traileinent convenable. En those g�nerale, ce trailement ressemble assoz i\ celui do la fourbure ordinaire; il oUre cependant quelques parlicularites qui mcrileut d'etre signal6es.

MM. Tisserant, Locoulurier, (iuilmolrecommandcnl, comme moyen principal de combattre la cougeslion sanguine, la saignce g�n�rale, largemcnl depl�live el reil(5reo s'il en est besoin. Cola semble assez ralionncl, et r�sulte, pout-on dire, naturollement, des sympl�mes qui caracleriscnt ce�e maladio, sympl�mes sur losquels, nous 1'avons vu, tons les obsorvaleurs soul d'accord. Gependant M. Deneubourg a vu, cbcz plusieursjuments qui avaiont el� trailecs par do grantles saigneos, la maladie passer � Tetat chronique el etre suivie d'alllaquo;5ralions graves dans les sabols. Aussi proscril-il absolument les emissions sanguines,

(1) Note iuuditc.

DIliUOGUAPUIK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1027

ou, s'il los lol�rc par oxccplion, c'ost sciiloinont pour les cas laquo; o� lo nourrisson n'exislo plus, cl o� la cavalu osl d'un loinp�raincnt sanguin, pl�tliorlque; raquo; et encore, � la coiulilion de ne rotirer ciiaiiue fois qua im h deux Hires de sang, sauf pourlanl � rep�lor la saignce dans la journ�e, si le cas l'exige. II y a l� cnlre des praticions cgaleniont ro-cominandablos, etsurun point d'nno gr�nde Importance praliquc, une contradiction fAchcuse; contradiction que nous nc sonunos inalheu-rcusemcnt pas en niesure de faire cessor, faute d'uno experience pcr-sonnolle suflisante de la maladic: nous n'avons vu qu'unc l'ois la fourbure apres le part; nous n'avons pas saign�; la juinont a gu�ri. (F. S.-C). f^a question doit done �lre r�serv�e, jusqu'� ce iiuc de nou-volles observations pcnncltent de la trancher dans un sons on dans l'autre.

Les velcrinaires qui ont ou souvent l'occasion de voir cettc inaladie recommandenl de no pas sepurcr le poulain de sam�rc, malgre le peu de lait que fournissont alors los maincllcs. laquo; La succion, discnt-ils, ost un puissant inoyen de provoquerle retour de la sccr�lion lact�e,raquo; et nous avons dit plus haut quelle importance pronostique il faul attacher au retour do cette secretion.

Pour le restc, le traiteinent rcssemble boaueoup � celui de la four�bure ordinaire: bains, lotions, cataplasincs froids et astringents sur les sabots; frictions excitantes ou irritantes sur les canons, los genoux, los jarrels et les avant-bras; sols neutres � rint�rieur, � doses tempo-rantes; lavements pour combaltrc la constipation ; frictions cutan�es, sachets excitants, bonnes couvertures pour enlretenir les fonctions do la pcau; tel est, en quelques mots, i'ensemble des moyens qui doivent 6tre mis en usage. � A cos aioyens, M. Deneubourg ajoute des infu�sions leg�rement stinuilantes avec le safran officinal ou d'autrcs plantcs excitantes, � Bureau, camomillo, armoise, � dans le but de rappeler la secretion lochialc, dont la suppression est pour lui la cause essentielle du mal, et donl le retour est, � ses youx, un signe assure de gucrison.

Voil� � peu pros tout co qu'on sait sur cette maladie, qui n'est ni rare ni sans importance, mais qui scmble avoir ete un pen trop negli�gee jusqu'ici par les veterinairos fraiiQais, et sur laquello il y aurait, sans aueun doutc, de nombreuses et interessantes observations � faire.

BIBLIOGRAPHIE

Avrault; A propoa de la paralysie vltulalre; in llccucil de mod. vii., isiiu, p. TJ8. DBNBUBOOROt ReclierdlOS sui' los locliics et les maladies quo prodlllt eel ocoulemeut;

iii Annales de mdd. vit. de Bruxelles, 1808, p. 'fiS. Kaory; Rapports des viU�l'inaires bels�s sur l'otat sanitaire des animaux; In Atinales

de med. vt'i. de, Rruxcllcs, 18(10, p. iOI ; voy. p, #9632;412. (m.oag; Avoi-tomont suivi de foui-lmro; in Itecueil de mid. vel., 1852, p. 319.

1028nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMBLLES APn�S LE PART.

QtllUlOT) r)o la fourbure oonsdoutlvo au part clioz la jiunpiit; in Annak's lt;le raquo;idi/, vt't. (U llru.relles, 1801, p. 711.

Lecouturier; Rapports lt;ios v�t^rlnairos beiges sur l'dtat sanltalre des anlmaux j in

Anmles de mdd, vit, de Ihuxel/es, ilaquo;CO, p, ilS el 040. TlSSEnANT fGOi De la roufburo consecutive b. la parturition chez la junuMit; in Journal

des v4l, du Midi, 1840, p. 837. WlNDELINOK; Rapports des veleriuaices beiges; in Annales de mod. vet, 1801, p. 604.

CHAP1TRE IV

CLAUDIGATIONS DES MEMBBES POSTEBIEUBS SE RATTACIIANT A LA PABTUBITION.

Cos claudicalions, de causes tr6s diverses, sont imm�diates on se-condaires,

AUT. I. - CLAUDIGATIONS IMMfiDIATES.

Lorsqu'on estoblig� do recouriramp;une force d'exlraction considerable pour oblenir tin totus trop volumineux, on arr�l� par ses articula�tions f�iTioro-til)ialos, on dont la direction anormale de la l�lo on dos membros n'a pu 6tre r�duite, on observe assez souvent die/, la vacbo et quelquefois chez la brebis (nous n'avons pas en l'occasion de cons-tatorlo m�nio fail cbez los autres femelies), d�s les premiers instants qui snivont lo pari, une tiiflicullo d'appui ol do mouvements, en un mot, une claudication d'un dos membres post�rieurs. Pendant la station debout, co mombro est place en debors do la ligne d'aplomb, et 11 participe pen � l'appui; pendant la marche, il decrit une courbe en debors et so porte avec diflicnlte on avanl; enlin, pendant le d�cubitus, lorsque la vacbo est conebco sur le c6t� oppose, ce qui arrive souvent, ce mombro est lonjonrs lonn Ires �loign� du corps. Sur une genisse quo nous avonspu snivre, et h laquelle le propti�taire avail arracbe do vivo force un veau do laille disproportionneo, la dif-ficullfj do la marche el do l'appui etait lollo, que, redoutant vino frac�ture du bassin, nous avons procode ;\ son exploration par la voie reclale, ot nous avons pu nous assurer qu'ii n'existait ancuno lesion do colic nature.

Une teile claudication duro presque lonjonrs fort longtemps; deux, trois, quatre mois ot m�me davantago. 11 pent m6me arrivor qn'cllo ne gu�risse pas compl�tement. Lagdnisse dont nous venous do parlor a flni pargu�rir; rnais olio a prescnte pendant longtemps nn ainai-grissomont consid�rable, presque une atropbiedu mombro malade, � lo posteriour gaucbe, � appreciable snrlont � la croupe. � Une aulre g�nisse, qui avail eu k gouffrlr do I'exfraction d'un fuelus arr6t(5 par

CLAUDICATI0N8 IMMEDUTE8.

1029

stis articulations ftSmoro-tlblales, et (ii� prdsentait los in�nics symp-t�tnes quo la pr�c�dente, ddnotant, on apparenoei los monies losions, a coiisorv� une certaine dlfflcult� dans los mouvements, en inoine temps que l'artlculation coxo-f�morale � la drolte � restait sonsiblc-

meiil plus salllante (pio sa cong�nero.

^tlologilaquo; lt;#9632;lt; natuve. �Nous pensons ([no la compression, la con�tusion mdme, des nerfsqul parcourent un certain trajetdans le bassin, on ils reposent pendant une partio do ce trajet sur un i)lan ossoux, constltue la l�slon la phis fr�quente panni cellos (]ue pent produiro lo foetus volumineux an moment do son passage. Cost ainsi quo la com�pression du nort obturatew', a son passage snr la face snp�rienre du pubis, poul ainonor la paralysio pins on moins dui'MQ doVobturatew* erlerne, dos adducteurs de la cuisse, dn pecllnc ot dn rourl adduclcur de lajambe, � tons muscles proposes a I'adduction, � co qui expli-querait l'impossibilil�, quo nous avons signal�e chez nosdeux malades, do ramoner le moinbro on dedans. La compression des nerfs fessiers et dn (jraiul fdinoro-popliti: cunh'c rilinm pent amener la paralysio des muscles fessiers ot d'un grand nombre d'autros.

Maiscetlo lesion n'osl cortainement pas la senlo (jni pnisse so pro�duiro. Sans parier des vaisseaux satellites des nerfs, qui sont egale-ment susceptibles d'etre int(5rosses, lo bassin Ini-mtime n'osl pas h I'abri do Ionic lesion, malgr� sa force do resistance. Nous avons vu qu'il pent y avoir relAchcinont on �cartement g6neral des symphysos, par suite d'niio forte pression excontriquo : no ponrrait-il so faire quo sous rinlluence do la memo cause une fracture dn coxal so produisit? Nous nous conlontons do poser la question, n'�tant pas, pour I'mslant, en mosure do la resoudro.

Uno aulre lesion, qui nous seinblo �galomont possible et qui pour-rait expliqiior la maladio articulaire evidente de la denxi�me genisse dont it ost fail mention pins haul, e'est une sorle do repoussemont, � pout-�tro une fracture incomplete el Ires limileo, � du fond do la cavito colyloi'do. Si Ton examine cello cavit� sur un coxal de vacbe, on constate quo la depression profondo (ini sort � l'implantalion du ligament coxo-femoral, correspond � une partio saillante do la circon-ference dn delroitant�ricnr el quo, do pins, la cavite articulaire n'osl s�par�e do colui-ci qne par une lamello ossense mince el Iranslucide. Klanl donneo cello particularity anatomique, � qui n'existe pas chez la jumont, � il ne nous semble pas impossible (ine la lamelle du fond do la cavilo cede sous une forte pression, so reporto vers lo centre, so Cracturo memo, ainsi qne nous l'avons d�j� (lit, � d'o� une arthrite, avoc tonics scs consequences possibles : � exoslosos, deformation des surfaces articnlairos, etc. Co qui donne il cello hypolh�so une grande vraisemblance, c'ost ([ne les articulations fcmoro-tibiales tin voan passent preciseinont � la hauteur do la parlio faible des parois do la cavite cotyloido; el Ton sail (inellos diflicult�s ces articulations

1030nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMELLE8 AP11ES I.E PART.

�prouvcnt parfois � francliir lo drHroit ot, par coriHCfiucnt, quelle pres-sion �nornie doit so produiro aux points de contact.

Nous appelons sur ce point I'altention de nos conlr�res praticiens, h qul nous saurions gr� do nous fairo connaitre les resullats de I'au-topsio do vachns qui nuraiont pr�sont6 � la suite du part une boiteric persislante, avcc saillic anormale on deformation de Tarticulation coxo-fcinoralc.

Nous ne dirons rien du traitoment, le temps et le repos devant faire � pen pros tons les frais de la gu�rison des affections quo, faute de documents suffisants, nous avons plut�t mentionn�es que d�crites. Quelques applications rcsolulives pourront copendan', 6tre mises en usage dans los cas de maladic articulaire.

ART, II.-� CLADDICATIONS SEC0NDAIRE8,

Nous mcnlionncrons, commc pouvant donncr lieu i\ ccs claudica-tions, le phlegmon pro fond de In evou^e, et Varlhrile femoro-iibid-rolullenne.

Phlegmon profond de la croupe.

Get accident, que Cauvct a observe sur une jument de pur sang, parait avoir el� la consequence d'une vaginito traumaliquo. No con-naissant pas d'autres fails, nous nous contenlorons do rcsumcr l'observation tres int�rcssanto, publieo dans le Journal des velerinairen du Midi (1851, page 97), par I'auteur que nous venons de citer.

Apres un acconclicmciil lr6s laborieux pendant Icquol so produisirent, onlre antics lesions, de larges ecchymoses vaginalos, et qui fut suivi d'lin ncouienienl muco-purulent abondant, la jument dent il s'agit fut pr�sent�e � I'l'talon alors quo les organos gcnilanx n'rtaicut pas encore revenus � leur etal normal. Deux snillios euronl lion dans la m�mo jonrneo. laquo; A la proiniero, le niembre sorlit l�^ereniont recouvert do sang, et la jument en rejeta aussi par I'uMvorUire gdnitale. La secondo fois quo la jument fut presenlee � l'�ta-lon, cclui-ci besita d'abord a la couvrir; cependant I'accouplement cut lien, et du snug on pins graiule abundance sortit do la vulve et eonviit le penis du male. On s'on tint l;i ; mais drja des desorilres avaienl d� s'accoinplir. Comete (c'etail le nnm do la jument] devint triste; I'appetit so perdil; la vulve se gonlla de nouveau; lo vagin pril une teinle livido; un grand nonibre do petiicliios so nioiilreroiil sur la muqueuse grnitalo; la fievre se declara; les excretions mucoso-purulentes reparurent, et souill�rent par leur abondance la queuo cl les cnissos.

a On pratiqua une saignde, plus lard une aulre; on lit des injections d'abord lt;!mollienlos et iiaicoliqnos dans le vagin, des onctions d'onguent i)npiileuiTi SUr los l�vres do la vulve. On donna des lavements emollients; un ealaplasme do memo nature, toujours liede el humide, fut longlemps maintenu sur les reins. On prit dos soins ininiitieux pour le ivginio ; on donna des opiats adon-eissants, etc...

laquo; Le gonflement do la vulve diminua un pen ; il y cut des slgnes d'amelio-ration, mais rcllc-ci no pci'sista pas; les parois du vagin reslaienl livides et pointillees de noir; l'app�tit s'eteignait; les pertes par la vulve elaionl

0LAUDICATION8 BEC0NDAIRE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1031

inqui^lanles; rdniaigrissoinciit arrivnit, Ltt malade reslait presque loujours couchfie, o�iisuinee par uno (levre persislanto.

laquo; On modilia les injc'dioiis, dans lesquellos on njoula do la liqueur de Labarraque, et comme il y avail a oralndre une Infection purulenle, les opiats fnrcnl rendus anlUeptlques. Alors, continue I'auleur, la malade pre-senla uti Bympt�tne nouveau auquel JVUais loin de m'allendre, Pendant la duree d'une lie ces exacerbations felniles, lorsqne l'app�lit n'existail plus, que les T�iccs vitales semblaient dteintes, le membra post�rieur fjauche devintle siege d'un engorgement, qui apparut d'obord � la croupe et envabil peu a peu la cuisso, la Jambe et enfiii loute rcxlremit�. Tr�s cbaiid dans la region des fessiers, col engorgementpr^seutait dans ses parlies inlViioures lous les caraeleres de rauleme. raquo;

La situation elail des |)lus graves, lorsque Cauvel cut I'idee do recourir a l'emploi du sciglo ergots. Le Iroisii'me Jour dc I'usage do re m�dicanienl, Total des organes genitaux s'�lait sensihleinent atnelioie, el laquo; le plileginon, qui elail dillus, profond, presque Insaisissable, parul d'une maniere plus visible, plus clrconscrite, i)lus saillauto � la croupe; raquo; puis lo mouvement febrile se ralenlit el I'appelit comnionca � ronailre. Uienlrtt on senlit une fluclualion profoiule ; n Tabces do la croupe lut ouvcrl, et fournil une quan�tity considerable do pus (8 a 6 lilres); on praliqua une contre-ouverture � la fesse, el I'on did, pour cela, traverser les plans inusculcux do la rdgion, I.a suppuralion, qui avail une issue, continua a s'ecouleiquot; en qnanlile conside�rable. Kile se fraya en outre deux autres issues vers la partle inKrieure du membre. A parlir do ce inomcnl, Comete commenea � prendre appui sur le membre inalado,et il se manilesla on eile des sigues sensibles d'anielioration. raquo;

La jument Unit endn par gu�rir compl�tciTiont. � 11 ost regrettable que I'auteur n'ait fourni aucune indication sur la duree de celte inte�ressante maladie.

Arthrite f�moro-tibio-rotulienne.

Cello maladie, vulgairement appel�c dans certains pays la goutte des vaches, affecle une inarcho chronique on du inoins subaigud, Elle a 6le decrilo par M, Patilcau [Recueit de med. vitir., 181)9, page 428), comme uno complication frdqnento du part et de ravortement chez la vachc. Cepcndant, cot anleur fait intervenir dans son cliologie les mauvaises conditions hygieniqnes des �tablos. Ces causes no snfli-raient peut-(Hre pas � expli([iier la frequence dos cas observes par iM. Pauloau (plus de S00 dans uno trentaino d'anuees), le soul qui, rl noire connaissanco, ait ccril sur colic question, dont Gruzel et M. Lafossc ne parlent pas. L'uu do nous, dans une pratique rurale do plus de vingl aus, n'a vu lui-meme que quelques cas Ires rares d'ar-thrite f�moro-libio-rotulionno, mais sans quo ses souvenirs lui per-mcttont do dire s'il oxislait cnlro cctle affeclion el le part on I'avor-temenl une relation quelconquo. Ajoutons aussi quo, d'apres M. Pau-leau, ravortement pout suivre le devoloppemont dc la goulle, preuve Evidente que celle-ci no dopend pas necessairemont de celui-hi, ol quo certaines conditions eliologiqiios cnti�reineul locales onl du Ires pro-Ipablemenl �chapper ;\ robservation do I'auleur.

1032

MALADIES DES PEMELLE8 Al'lifis LE PART.

La gouiie das vaches jjouI Inl�ressoi' non seulomont I'su'liculalion, mais encore la gaine qui sort au gllssement du tendon du fossier superflciel, au-dessus du condyle exlenio du l�nuir. Gependant l'arti-culalion et colle gaine soul susooptibles d'�tre aH'ocleos isol�mont. Un soul inciubre cst ordinaimncnl allaque ; mais on volt aussi les deux devenlr malades en memo temps.

Les Byinpt6mes consistent en plusieurs tum�faclions niollos, (luc-tuantes, dont I'une, veritable hydarthrose du grasset, siege on dedans ct un peu en avanl do I'arliculalion. trosl la pins volumineuse; (iiiol-quefois olle so montre bilobde. Uno autre lumeur, pr�sentant les inemes caraclores, so montre sur la face cxlorno du grasset. (Ihcz Inno comnio chcz 1'autro, lo tonehor perQOit pen do cbaleur ol d�ve-lojjpe rarement do la douleur. L'apparition do cos tumours synoviales est annonc�o par line claudication d'abord legere, qui no tardo pas � s'aggraver. Avecle temps, la malade unit par roster coucbdo, commo si ello etail paralyseo, � surtout si les deux membres sonl atloinls; puis, eile perd l'app�tit, maigrit el unit par mourir dans lu ma-rasme. laquo;Cer�sultat I'alal arrive en dix-huit inoisou denxans an pins, d

Abandonn�e k sa marche nalnrclle, la maladie donL il s'agil com-porte done nn pronosUc lout � fait grave;.

Triiiifiiit'iit. � Los moyons emplojes liahilnollonionl conlro los alTections articulaires no donnent ici aucun rcsnllal. Cost apr�s avoir conslalo lour insufflsance que M. Pauleau a ou I'idee do recourir a I'acide sulfurique. Get agent, qui, solon hii, constilue uno soiio do sp^ciflquo do la goutle des vaches, doil laquo;Hre employ� de la inaniero snivanlo. Nous laissons la parole �Tauteur:

laquo; On prepare a I'avance lu lopique � appliquer (1) denrii-d�cilitre environ d'aclde sulfurique du commerce), que Ton verse dans une assiello creuse, ol Ton confectionne, pour faire l'application, une sorlo de pinceau avec un b�-lonnetdu volume lt;hi doigt, lung de 0^m,i0 environ, an bout duquel on lixe un lampon de vieux linge fin, qui d�passe un pen l'exireniile du b�ionnet.

.lt; La vache, �tanl. sorlio do rein hie, est iiltach�e ;i nne bouele ou � une roue de voitnre; on coupe les poils aussi ras quo possible sur les lumeurs apparonles. Un aide lixi^ la l�te do I'animal en lui tenant le nez; un autre, place du cole oppose � eelui sur loquel on opero, saisit la queue d'une main, los trayons de l'autre, et allire ainsi k lui, le pins qu'il ])eul, la niamelle, pour LYloignor du membre malade et permeltre ['application do l'agent m�-dicamenleux sur la lumeur interne, en soustrayanl le pis an contact do eel agent. Une precaution a prendre, c'osl do graisser avec du bourro la partie do la mamello qui sera miso on rapport avee i'acide.

laquo; Le vetrriuairo pent alors procedor � ['application principale. II inil)ibe son pinceau d'acide sulfurique ot en frotto la surface des lumours. Co n'est pas une simple embrocation qu'il faul faire, mais une veritable friction durant uno minute environ.

laquo; On proud les precautions nt'eessaires pour quo le liquide no se repande pas au del� des parties malades, et surtout no lombe pas clans rinlervalle inter-di^ite... Si lanimal cst altoint des deux c�t�s a la fois, il est prelerablo do n'operer le second membre quo qnatre ii cinq jours apr�s lo promiep.

I'AIUPLEGIE CONSfiC�TIVE A LA PAHT�RITION.

1033

J'cijouloiai, dil I'auleur, que quand la hvln a le piod en I'air, qu'elle acouse des douleura lanoinanles de I'arlioulatioii raalado, Jo commence par faire queU Hiios fricliona sur la partie malade aveo un peu d'alcool oampbt'�, el re raquo;'est qu'au bout do quatre uu cinq jours, lorsque I'appui commence h so faire, que j applique le traitement radical. Dans ions les cas, l'op�vation faite, la b�te ost reconduite u I'elahle, oti eile est atlaeb�o de court afln qu'elle ne so l�cbe pas pendant quinze minutes. On peui, ajor�s ce lamps, la laisser alier aux champs, si eile marobe assez facilement..i

laquo; L(!S plienomenes lucaux ((iii suivoill I'opiSration HO soul pas aussi ellVayauls que poxirrait le faire supposer l'�uergie du causLique potentlel qui en fait les IVais. Deux jours apres la friction, la luineni' externe est totalement aplatie, I'interne a seulement diminu� de volume. La peau, escharifl�e, paralt comme lamiee; on dirait un �pais morceau de ouir. Cost b peine s'il exisle une Idg�re tumefaction autour de I'escbare, h moins que les b�tes ne soienl Ires lines de peau, auquel cas la limiel'aclion devient tr�s manifeste el des�cend le long de la jambe... Je mo borne � proscrire des frictions d'eau-de-vie camphree avee addition dun pen d'ainmoniaque (I partie sur 20).

laquo; Quinze joins, Irois semaines, quelquefois nn mois el plus se passenl sans que les eschares tendenl ii se detaelicr, ce (iiii arrive pins tol en ele qu'en hiver. Ces escbares ne comprennent quo les couches superflcielles de la peau; cependant 11 pent arriver quo le t^gumenl soil deli-uil dans loule son epaisscur. II ne lauljamais s'eiTrayer de ccs eludes de peau, qui surviennent surlout a la lace interne de i'arlicuiation, on existent pendant la marcbe des frollemenls continuels... J'ai eu ainsi sur liuit v.aclies des plaies do 0^m,18 on hauteur surO^m,10 en largeur, des plaies au fond dosquelles les ligaments elaieid, a docoiivrn't : cos vaclics out parfaitemonl gm'ri... Kn 616, les plaies soul pansees avoc do I'huile empyroumaliquo, pour �loigner los mouches; en hiver, j'emploie ia teinture d'alo�s ou l'essenoe de tdr�benthine. Quant au r�-sidtat drlinilil'du traitement, e'est, io plus souvent, une gu�rison radicale dos holes malades... raquo;

Ajoutoiis, pour flnir, quo M. Pauleau traite quelquefois la lumeur

externe, (iiiand elie cxisto seule, par le solon laquo; passe d'outro en outre raquo; ; mais ce nioyen ost laquo; impuissanl raquo; dans I'liydarllirosc de la face in�terne. Nous croyons qu'il serail en outro dangereux

rjI.\lgt;lT|{E V

DE LA PAHAI'LEGIE CONSECUTIVE A LA PARTURITION.

En etndiant la parapl�gie qui s'obsorve si souvent chez la vache dans les derniers temps de la gestation (Voy. page 223), nous avons (lit quo, I'impossibilile de se lever, � si eile no cede pas en quelquos jours, � disparatt, du moins dans la tres grande niajorile des cas, aussil�t on peu de jours apres la mise-bas. Clioz cortaines betes, il en est tout aiilremcnl. Bien porlanles el plus on moins agiles jnsqu'au moment de la parturition, elles se monlrent incapablcs do se relover, soil immediatcment, soil plusieurs jours apres raccomplissement do cetlo importanto fonction.

1034nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DBS FKMELLES APRfiS LE PART.

C'est de cetautre dicubitus ford que nous allons nous occuper, el c'cst avec intenlion quo nous avons employe celte expression, usit�e par Franck pour caract�riser la parapl�gio ante partum, car, apres commo avant raccouchemeul, lolal maladif dont il s'oglt n'a pas loujonrs, (ant s'on faut, son point de d�paii dans une alt�rotion de la moelle on des norfs. Si nous conservons a cot article lo litre de paraplcgie, c'est pour nous conformer h l'usage qui cousiste � d�nom-mer ainsi I'lmpuissance de se lover ou de se mainlonir dobout, quelle qu'en soit la cause, pourvu que cclle-ci rdside dans le train poslerieur.

Sauf quelques observations de parapl�gie apres le part que conlient le m�moire de Garreau, et d'aulrcs relatives � des parls laborieux, oh les pralicions attribuont g�iicralcment l'impossiljilil� de se relever, qui a suivi, an froissemeni des nerfs ou des vaisscaux du bassin, � sauf, enfln, quelques cas publics o� I'onaconfondu la simple pai'apl�gie avec la (iamp;vre vitulaire, on a pen ecrit sur la paraplegic consecutive � raccouchetnent, bleu quelle se pr�sonte souvent � 1'observatlon. C'est ainsi que M. Lafosse soconlonte de dire que la congestion ou I'inflam-ination do la moelle peul 6tre produilo par une parturition laborieuse. � Cruzel a docrit une para/i/sie apres le part; mais cette maladie ne parait pas dill�rer de la fiivre vilulairc, car il en place les lesions aussi bien dans lo cerveau que dans la moelle, � lesions, du reste, esscntiellcinent congestives. � M. jAlolloreau (de Gharentou) a signal� une paraplcgie qu'il observe assez souvent cbez les vaches laitieres, mais sans la ratlacbor h la parturition, bien qu'elle puisse, ainsi quo nous l'avons conslal�, so developpoi' pen do jours apres cot acte important dans les circonstances qu'il indiquo, c'est-�-dire apr�s une congestion do la mamello. �Toutefois, en 1879, M. PizoLa nettoment dislingu6 la paraplegic consecutive an part de la (levre vitulaire. La memo ann�o, M. Hartenstein a fait la m�me distinction, ot, en 1884, il cst do nouveau revenu sur co sujet, considerant cot 6lat (la paralysic) laquo; comme unengourdissement produil par la slase sanguine dans les gros vaisseaux veineux du train posterieur raquo;.

En 1883, dans lo Nouveau Diclionnaire pratique, noire collogue, M. le professeur Trasbot, a longuement trait� de la congestion de la moelle chez le cheval et chez la vache. En ce qui concorne la femelle chevaline, cot auleur ne ineniionnc pas la parturition an nombre des causes do la paraplegic; par contre, il reconnait rinlluence du part chez la vache; mais il ne s�paro pas la congestion de l'enc�phale do celle do la moelle : scion lui, la congestion do la moelle, souvent mo-connuo, serail la plus froqiicnle; cllo prcccklerait toujours celle dc I'cu-cephale et serait la lesion dominante, en memo temps que la base, ressence dc ce qu'on nomme la fidvre vitulaire.

On verra, lorsque nous nous occu[)erons do celle derniere maladie, qu'elle n'est, an contraire, qu'une liypcrcmic dc renc6plialc(pouvant 6videmmcnt se compliquor do mycMitc), laquclle s'accompagne seule

PARAPL�GIE CONSBC�TIVE A I.A PAIlTL'niTION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 103�

d'albuminiirie, tandis quo, de l'avon do M. Trasbot, I'lirino dos malades � Taiilopsie desquollos il n'a trouvo qu'unc congestion, � avec on sans h�morrhagie, � de la mocllc lombaire, n'a Jamals pr�senlo trace d'albuiiiine. Cello difTerenco, pour no cilor cine collo-ln, nous parail fondamcntale ; et c'cst pourquol nous �tudiorons � part la parapldgie post partum, laqucllo, ainsi (jne nons l'avons di'Jadil, si ollo est parfois uno maladie de la mocllc, so raltacbe plus sonvent peut-otre � des Idsions d'aulros organes.

Ktiolu^ie et nnture, �#9632; Nous n'avons observ� lo d�cnbilus lorc� apres la parturition quo cbez la vaohe ; M. �arlonslein l'a, de plus, conslal� (rois fois chez la Jament ol denx fois chez la truic. En ce qni concornc les femellos autres quo la vacho, M. Trasbot nons apprend que laquo; la congeslion de la inoello �pini�ro peut se manifester encore chez laehvvre vivant enferm�e raquo;. � Dans celle �ltulo, nons nous oecu-perousdunc � pen pros uniquoinenl de la vacho.

1deg; L'impossibilife de se lever pent diipcndre d'iuir conyeslion de la moelle.

D'apres M. Trasbot, la pl�lhoro y predisposerait, et la vive excitation de la moolle, n�cessaire pour la mise on jou tres active do tous les muscles qui conconrent � l'accomplissement du pari, � celte excita�tion, socoiulce par la repercussion r�snltant d'uu rcl'roidisseinenl exl�i'ienr, devicmlrait la cause occasionnello.

Nons nous rallions volonliors � celte opinion, tout en faisant remar-quer que la plethore et le rcfroidissoinent combines doivent avoir, dans la production de la maladie, une part plus grandc quo I'excita-tion mcdnllairc, attendu que los fomelles qui s'lt;;pnisonl en efforts ne paraissent pas elre pins souvent frappees de paralysie que les autres.

Nous avons dit que la fievre vitulaire peut se compliquer ou s'ac-compagncr de myclile; quelquefois, los sympl�mos C(ji'ebraux carac-tei'iBti((uesdo la premiere disparaissonl el la parapl^gie porsiste.

M. Mollereau, qui a vu apparaitre la congestion de la moclle ;\ la suite do la mamrnite, rallribne � la plethore qui resulle do la suppres�sion moinenlan�o de la secretion du lait. A cola, nous objecterons que la (liminiition de l'appctil so trouvanl dans un rapport assez etroit avec la gravitc do la mammito, la pl�thoro dont il osl question semble pen � redouter. Pour nous, qui avons vu la paraplegia apparatlre dans ces conditions denx ou trois jours apres lo v^lage, nous croirions phit�l � une melaslase sur la moclle, par suite de la disparition trop rapide do la congestion mammaire.

2deg; Uimpossibilili de se lover pent ienir� la l�siond'organes autres ijuu la moelln.

Ces lesions sont colics que le fcelus trop vohimiueux, ou en mau-vaisc position ou presentation non rcduilcs, esl susceptible do deter�miner lors de son passage. Le rel�chement des symphysos est de ce nombrc, ct le premier Symptome par lequel s'annonce col accident

1O30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MM.ADIKS DKS FEMBLLE8 APliUS LB PART.

esl pr�cis�tnent l'impossibilit� tlo so rolever. � Los l�sions quo nous avons signal�es (voy. page 1020) commo pouvant donner lion � une forle claudicatlon d'un tnetnbre post�rlour, so traduisent dgalemenl par 1c d�oubltua foro� d�s fin'ollus int�rossonl los deux cutcs du bassin, et par suilo les deux membros au liou d'un soul, � II on esl do nu'ino do la youlle iVunoro-lil)io-i'olnlionno. � AJoulons cnlin qne, apres le pari coiiimo avanl, la vacho peut contraclei' nn effort do rein, par suite de glissade on d'efforls infrucluoux pour so rolever, lors-qu'elle esl � bout do lo,nge on couch�e la leLo tr�p pros du mur dc face (voy. page plusmn;2',)).

M. Laurent a fait connaltro un cas de pseudo-parapl�gie du � une double luxation coxo-lVnnorale. D'apr�s les ronseigneinenls qn'on lui lournil, laquo; au moment de la sortie du foetus, la bete, epuis�c, tomba sur lo sol, les membros largement ecartes. 11 y avail rupture des liga-menls coxo-f�moraux, et la l�te de chaque femur etail sortie de la cavit� colyloi'de correspondante.

Che/. quelques vaches, la non-ddlivrance s'accompagne aussi d'un (hicubitns permanent, par suite sans donlo de quelques lirailloments douloureux r�sultant du poids de l'arriere-faix, et il snllit d'extrairc ce dernier pour voir anssit�t la vache so relevor. Enfln la paraplegio complique souventla m�trite, et constamment, dans les derniersjours, la peritonilo de parturition.

Symptdmos ot laquo;tlagnostie. � La vache esl dans rimpossibilile de se lever, par impuissance du train poslerionr. Tel esl le principal, souvent l'unique Symptome (lu'on puisse saisir. Daus bien des cas, on ne croirait pas la bete malade en l'abordant; le deeubilns esl naturel; 1c facies n'exprimo pas la souH'ranco; Tappelil est conserve, etc. L'af-fection ne se r�vele ([no dans los moments oti la vacho, soil sponta-neinent, soil, apres y avoir cl6 excitce, fail dos ellorts pour se mellrc deboul; el alors, ainsi quo lo fail remarquer M. Pizot, 1c train pos-lerieur seul n'ob�lt plus. Nous avons dej� d�cril (voy. page ^27) co qui se passe en pareil cas ; nous n'avous done pas bosoin d'y rovenir.

II esl geiieraloinnnl necessaire de reconrir aux ronscigneinonls pour so faire une idee de la nature intime de la maladic. Si cello derniere ne s'cst declaree que quelques lionros, un, deux ou Irois jours apr�s le pari, saus quo la vache ail epronv� d'accidonl, il esl probable qu'il s'agit d'une myelile. La probability se change presquo en certitude lorsque la nialadie survienl do suite apres une nuuninile. Daus co cas, la sensibilite des membros esl un pen obtuse. � Si la vache, qui s'csl bion lev�o apr�s raccoucheinonl, a fail, dtant mal plac�c, de nombreuses et inulilos leutativos pour so inetlrc deboul, ilcslJipeu pros certain ([u'elle souffre d'un effort dorso-lombairo. Ici, la sonsibi-lil� dos membros n'a subi aueune atteinte. �Enlln, si l'accouchement a 6le laborieux, s'il a faliu devclopper une force considerable pour extraire le foetus, si la bete esl reside snr la liti�rc apr�s l'opdration,

PARAPLfiGIE CONSfiOUTlVE A LA PARTURITION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10117

il s'ngit �videmmont do lesions ayant lour sirgo dans lo bassln ct l'int�ressant lui-m�me, on interessantles norfa qui sc distribuent dans les moinbi'os. 1,'exploration falte par lo rectnin on los organes g�nllaquo; taux pcrniotlra do roconnailro los fractures; on pourra aussi quelque-fois conslalerla crepitation, la mobility anormale, cio. Dans la donhlo luxation coxo-fomoralo qu'il a obsorv�n, M, Laurent ayant fait son-lover la vache, roeonnul cine les membrcs so laissaienl anlomatiqne-ment porter dans tons les sens.

En parlatit do la fl�vre vitulaire, nous insisterons sur los sympt�mes qni en font une maladio ossonliellement distincte do la parapl�gle.

Lorsqu'il y a congestion do la moollo, comnie anssi dans le cas on la feinolle �pronvo une vive soullranco, on constate nn certain etat febrile, la force et la plenilnde dn ponls, l'injection des muqueusos, etc.

Ldsloni annioiiilinu's. �#9632; Nous avons pen do donnees relativoment � l'anatoime palhologique. A l'autopsie de deux vaclios frapp�es do congestion do la moollo cpiniero et sacrifices aussit�t, M. Trasbot a Ironv� los lesions snivanlos: laquo; Dilatation et engouement des vaisseanx caplllalros do la moelle, d�cbirnres de ceux-cl, h�morrhagies inter-stiliclles. Chez l'nno des b�tos, lo caillot sanguin retnplissait la canal central dans la region lombaire. raquo; Le m�ino autenr cite Binz coinmo laquo; ayant line fois Irouv� les racines des nerfs do {'abdomen entour�es d'nne legere infiltration sercuso. raquo; Gela pourrait penl-elre s'expli-quer par certaines manoeuvres de propulsion, do version, etc. II doit sans doute en etro de meine � la suite du froissemonl des nerfs du bassin. Sur trois vaches mortes de parapl�gie, M. Hartenstein a ren-conlr� des caillots consislants et en parlic decolores dans les veines femorales. II csl regrettable quo I'anteur no disc pas si cos caillots se prolongeaient dans les veines iliaques externes, car on pourrait aussi voir dans cctle lesion une consequence dos manoeuvres du part.

Tcriiilnaisoiis. � I'limosiic � I^odecubilus force du a la congestion de la moello porsisle raremonl an delii do quelques jours ; Dependant, il y a des cas incurables: ce sent coux dans losquels la congestion so compllque d'h�morrhagie. II est h pen pr6s impossible de distinguer des le d�but cos cas dfis autres, attendu quo la sensibilitd du train post6rieiir no fournil quo des indices tres vagnes. On doit craindre qu'il n'y ait heinorrbagio lorsquc la parapldgie persiste an delft de trois � quatre jours; cependant, cette dureo prolong�e ne doune pas encore une certitude absolne, car il pout arriver quo la b�te, �par suite sans doute d'un ongonrdissementdes membres, � no fasse aucun effort pour so lever, meine on y etaut fortement excilee.

Lorsqu'il y a lesion des nerfs dn bassin, le deenbitns est susceptible do persistcr pendant plusiours semainos. Tro'p prolonge, il ('mil par se compliquer d'eschares, do plaies diverses, d'ent^rite, etc., et con�duit fliKilcmont � la mort on oblige an sacriticc do la bete. 11 pent arriver �g�lement quo cello-ci, apres etro rosl�c quelquos jours sur la

#9632;

1038

MAUDIliS DES FEMELLE8 APRKS LE PAKT.

liticrc, se roleve cl se inontro impolculo d'im inombre pelvion : c'est lorsquo la lesion inl�ressant lo c�t6 oppose; avail peu de gravil�. � Nous avons vu anssi quo, dans lo cas do rol�chomcnt des symphyses, la malade peut so lever sans qu'il y ail consolidalion.

Traltement. � Dans la paraplegie qui suil, comine dans cello qui precudo le pari, il Importe d'abord de s'assurer dos forces do la malade on essayanl do la mellro dobout. 11 imporlo surlout do no Jamals on consoillor lo sacrilice sans eli'e renseigne sur cc poinl. Les moyens ii omployor pour excilor la fomollo � so lover sontceux quo nous avons indiqucs precedemmont (page 23�). Ils peuvent cependanl elre insufli-sanls, ainsi quo nous I'avons conslalo Irois fois.

Obskhvatio.ns. � Violet. � lquot;^r Fcdt. Choz une vache Men soignee, ol cu bon iHat d'ciulmiipoint, qui avail pu so lever Imm�diatement aprus lo part, offecliKi sans anlre seconrs que quelquos Iraclions des f^ons do la maiscm, ayanl cru reconnatlre une congeslion do la mueilu, jo praliquai une saigii�e el rocom-maiulai de faire quelquos friclions rfisolutives sur la region lombalre. A qtielques jours de la, le mouvement febrile du debat avail disparu, la vache se changealt racilement de c�le, el tonl faisait esp�rer qu'elle se leverait bienlol. II u'fii fat rien cependanl; les nioiivemenls sponlaiies so montrerenl moins ficcjiieiits, puis cosserenl loal � fail; la vacbe devint de inoins en nioins sonsiblo a (onto exeilalion, ini'ino au chien; soalevoe, eile no faisail aucuu niouvoinoiil, aucun effort ;eiiliii, blcssee de tonics parts, olle Unit par succoinbor an boat d'une quinzaine do jours.

2deg; el 3'' Fails, � Le soconde vache so comporta et fmit de meme que la prccedeate. La troisieme, niaKiiilique bole nonnaiule �g6e de qnalro ans, Tille de la secoiule, mollait bas son troisioino veau un an apres la niorl de celle-ci, el, commo die, se monlrait atleinle de congestion lt;le la moelle quelques heures apres raccouchemenl. Les inemes soins lui 1'urenl donnes, snivis, apres deux on Irois jours, dos monies resullals salisfaisants; puis, la malade, au lion do se lever, Qnil par s'engourdir coinmo la premiere vache, el, coninic sa more elle-inOmc. Rdsistanl � lonle excilalion el demcuraut inorle lorsqu'on la soulevail, ello scrail morle comme los autres, si je n'avais on recours au moyen suivanl; Un drap plie fnl i)asse sous la poilrine, el deux gros echeveanx do (11, tels qu'il s'(;n fail � la campagno, vinrent prendre un point d'appui dans chacune des regions inguinales. Le. drap el les echeveaux fnienl relies � des cordes qu'on passa au-dessus des solives de l'elablc, el la vacbe put elre soulev�e el ameaee presque li sa banlour nor�male. Jnsqne-la eile n'avail fail ancun mouvement; ses membres restaient

inertes, d.....i-flechis, el ne scrvaient en rien k 1'appui. Me servant alors d'un

jeuiie chien de berger �ge de deux mois, je le mis nez � nez avec la vache. D'abord indiffilrenlc, celle-ci se preoeenpe enfm de la presence du chien. Tont � eunp, eile fail le mouvement de s'elancer sur lui; mouvement pen�dant loquel ses pieds renconlrenl le sol et y prennenl un poinl d'appui. La vache 6tait rdellement debout el y restait, quoique en tremblant un pen. On bouchonna les membres longtemps et forlement; les cordes furenl dispos�os pour qne la malade pint y trouver un point d'appui en cas do fatigue, car il semblail pen prudent de la laissor recoueber immedialeinoiit. Le lendemain, eile se trouvait si bien qn'on pul enlovor les moyens de suspension. Kilo se eoucha, puls se releva, d'abord un peu pdnlblement, puis plus facilement. Kient�l, toule trace de paralysie avail disparu. �Je suis Ibrteinent convaineu quo cette vache n'aurail pas (aide a suecomber, si, au lieud'utillserun chien, comme on vientde le voir, on l'avaitluissee relomber purementet simplemenl.

PARAPLEQIE CONSECUTIVE \ LA PARTURITION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1030

Inutile de diro qu'ello nu pouvail rostei' l�nf,'leiii|)s suspendue par les aines, rar il en devotl r�suUor uno compression incompatible avecla libort� de la rirculati�ii.

La vache paraplog�jue qui cst capable do rosier levee pondanl un instant, � quello que soil, du resle, la nature do son aircclion, � pent, h noire avis, 6tre considoree coinmo guerie. Bile so levora plus volonliers uno autre fois, reslera plus longlcinps deboul, olc. Quelques frictions d'alcool cainpbr� ou do liniment anunoniacal sur les reins sufflront pour tout trailemenl.

Quand nous disons que la vache lev�e est guerie, nous entendons par li\ qu'ello esl d�sormais � l'abri des dangers du decubitus pro-iong� ; mais une claudiculion pout persister plus on moins longlomps.

Lorsquc la malade no pout ni so lover ni roster deboul, on aura rocours � la saignco si l'�lal do la circulation I'indique, � qu'll s'agisse, du resle, de congestion medullaire ou d'un traumatisino quelconque, � puison fera des frictions comino nous I'avons indique ci-dossus.

An lieu do frictions do cello nature, M. Hartenstein conscillo les applications d'oau froide, � i'aide d'un sac do grosso toilo place sur les lombes ol les cuisses, ol lenu conslamincnt mouill�. 11 ajoulo h cola un purgalif �uergique compose do :

'^ Alofts........................................nbsp; nbsp; 30nbsp; h 40nbsp; grammes.

Assa festida...................................nbsp; nbsp; 10nbsp; it 15 �

Aiiimoiiiar|iio..................................nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; � 10 �

l'.au bouillanto................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5U0

L'ammoniaque est desiiuee � rendre I'aloes soluble.

On ajoute h ce melange :

lluilo douce....................................... ?50 grammes.

Disons enfin que M. Hartenstein saigne � la mammairo. D'apres quelques fails qu'il a publies, la gu�rison s'oblicndrail rapidoinent, � si rapideincnl memo, dans quelques cas (une bcuro, deux houres el domie), que Ton esl lonl� de so demander si radminislralion d'un purgalif aussi compliquc, ct dont I'ageul principal � I'aloes � agil si lentement, ost bien n�ccssairo. � On pout egalomcnl se demander si la paraplegic elail bien r�clle.

L'arri�ro-Iaix sera extrail chez les vaches qui no soul pas dolivrecs.

Los beles qui no pouvont pas se changer ollos-memes do cole scront relourndes, comme nous i'avons dil � la page 231. A lour cgard, on pourra consorvcr quolquc cspoiraussi longlcinps quo Tappclit so main-liendra ot qu'il no so protluira point d'escharos Irop profondes.

M. Hartenstein a suspendu les 3 juments qu'il a en i\ trailer; en oulro, il a saigne aux saphfenes et fait des applications froidos sur los reins; frictions seches au train ant�rieur ou repassage an for chaud;

lO'iO

MALADIES DES FEMELLES APUKS LB PART.

h rint�iioiir, vin ai'omali(juo cluuul. (iu�risoii absolue, dil-il, an bout d'une houro ou deux an plus. (Vest � so dcmaiuler encore s'il y avail reelle in cut piivaplegic.

BIBLIOGRAPHIE

1Iahtk.\sti;in ; Lo juiraplpyio, suite du part, clans I'pspoco hovino ; in Archives vilcri-

naires, is?,gt;, p, ,^riCl ot 080. Hadtbnstbin; L'hydroth�rapio, brochuro in-8, Paris, 1884. Lauhentj Fmcturo lies deux femurs clicz uue pdnisso, h I'occasion do la parturition (il

n'y a r�ollement qu'une doublo luxation coxo-f�moralo); iu Bulletin de la Soc.cetit.

de mid, vet., 1386, p. 402. Mou.uiikau ; Note sur la paralysis choz les vochos laiti�ros; In Archives vetirinaires,

1S78, p. 14. Pr/.or; Sinquot; la liovre vitulalre ot la paropidglo cons�cutives nu part; in Archives vele-

rinaires, 187!), p. 100. Thasuot; Congestion do la moello �pinicre; in NotlVSatl Dietiotmiiirc prutir/ue, etc.,

t. XIII, p. itf, ot spccialomcnt p. IG.'i.

CHAPITRE VI

ECLAMPS1E.

On donnc en in�clecinc humaine lo nom A'�clampsie lt;i uno maladie convulsive qui so manifeste par dos attaqaes semblabies � cellos de l'�pilcpsio, donl olios no dillV'rcnL qu'en co (ju'ollos so r�p�tent � dos intervalles Ires courts, et fpio, une Ibis Vital de mnl passe (nous no disons pas l'acc�s), si la malade y resislo, on n'a i)as � cralndre de los voir so reproduire, coinino cola arrive infailliblement pour l'�pilopsio propremeni dilo.

D'une tr�s grando gravitd, o( malheureusement fr�quente chez la femme enceinte ou en couches, cello maladie est, au confraire, encore bien pen connue en m�docino velerinairo. Ccpondant, un certain nombro de praliciens, � Elertwig, Boissonneau, Zundel, le professeur Mauri (do Toulouse), Calmelles, Loucou, lienaud, Landrin, Laflile p�re, Barbey, Gagny, etc., � ont observ� chez la chlenne, chez la Yncho, el memo chez la ciu-yrc (un soul cas) dos accidents ([u'ils out decrils plus ou inoins longuement sons lo nom d'cclampsie.

M. LafQte pore (do Puymirol) a conslat� cos accidents sur trois chiennes en elal do gestation plus ou inoins avanceo; tons les aulres cas int�ressaient dos femelles ayant mis has dopnis quelques jours et memo depuis un mois (Mauri). Est-ce ]!i uno maladie analogue a r�clampsie do la femme? (lela parait �lro, au moins pour certains

fiCUMPSIE,

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cas. Disons, copendant, quo Franck no paralt pas 6(ablir dc distinc-lion enlre r�clampsio cl la livvvc vilnlaire, � laquollo il donno, panni d'autros noms, celni d'Eclampsia pucrpemlis.

Afin quo le locleni' puisso jugor en connaissanco do cause, nous reproduisons ici, on abr6g�, la doscriplion des sympl�ines de l'�clam-psie, tollo qu'elle so manifeste ehe/ la fonuue. Nous oinprunlons co�o description �l'�tude si naagistralenaent faito de cello maladie par M. le

professeur Dcpaul, dans sos /.epnns de clutu/ne ohsletrknle.

Ghez la foinmo, l'aoc�s �olatnptlque so divise ou trois p�rlodes,

1deg; Periode d'invasion. � Iax UHo so balance � droite, � gauche, par un mouvomenl tr�s irr�gulior ; los youx sent anim�s; ils roulont dc haut on bas et de gauche � droite ; laquo; un fr�missement g�n�ral court sous la poau du visage et scrnblc attaquer do pr�ferenco los alles du nez, qui biont�l so rel�vent cl s'abaissent eu dilataut ol rossorrant suc-cossivement los narinos; los niombros rocoivenl des socoussos inter-millonlos comnio colles qui soraient produites par un courant galva-nique, puls los bras so retournent ou pronation...

2deg; Periode des convulsions loniques. � laquo; Los mouveineuls de va-et-vient de la l�te et dos yeux s'arr�lonl; coux-ci sonl dirig�s du col� gauche, la l�te inclin�o sur l'�paule droile, la face cnlraiuce du c�l� oppose... L'ceil esl fixe, sans expression, si ce n'est poul-OIro cello de Tepouvanlo, la pupillo dilalce, la bouche enlr'ouvcrto... Tons les muscles dc la vie do relation soil on prole amp; la convulsion tonique; les bras, los jambes so raidissonl dc plus en plus... gt;gt;

3deg; Periode des convulsions cloniques. � line d�lenlo g�n�rale s'op�rc, puls, soudain, laquo; lous los inusclos do la vie de relation sonl souinis h dos secoussos convulsives; uno agitation progressive, un va-el-vieul de lous los uieiubros remplaco la p�riode pree�deuto. La face offre le spectacle lo plus saisissant: ses muscles orbiculaires so conlraclenl ot so relamp;chent alternativement, cl Ton voll les paupi�res sup�rieures s'abaisscr el so rolover avec uno cxlr�me rapidil�. L'ocilesl lo plus sou-venl lerne ot roulo dans l'orbite, uiais do temps eu lemps le regard s'allume pendant un Intervalle exlr�momcnl court pours otoindre aus-sil�l. C'est a cause de ces alternativesque le nom d'�clampsie a cle donne � eeltc maladie, d'uu mol groc qui signilie eclair. L'orbiculaire des levres agissant sans cosse, la malade scinblc marmollcr quelque chose, ot la bouche rojelle souvont uue �cumo sanguiuolenle [)roduile par le pas�sage dc la salive enlrc los dents, qui onl serre la langue el l'onl de-chirec. raquo;

L'acc�s ainsl caraclcris� a uno dur�o de deux � scjil tninutes, puis succede uno p�riode do coma, plus ou moins prolongdo, mais qui, on regle tr�s g�n�rale, n'est pas encore lerminee quaud survionl un nou-vcl neces. Coux-ci so r�p�lenl ])lus ou moins souvenl, loules los deux ou trois houros, loules los houres, el m�me, dans certains cas, tons les quarts d'hourc. Leur nombre est extr�momont variable, de 1 a 160 par Saint-Cyk et Vioi.f.t. � ObstitrlquSinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;60

1042nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MALADIES DES FEMELLE8 Al'RES LE PART,

oxcmple; en moyciino de 15 il 20. Dans I'inlervalle, la femme poul r�oup�rer en lout ou en parlio la acmibilitd � la douleur, niais il est exccplionnel qu'elle reprenno coinpl�loin�nt connaissance, el cela n'a Jamals lieu qu'apr�s les premiers acc�s.

En face do cetle description, nous allons metlre cello des symp-tomes (in! out ele observes par los aiitenrs que nous avons cil6s. Nous nous ocenperons d'abord do la obtenne, qui a iourni le plus grand notnbre do cas, et sur la maladie de laquolle on a en premier lieu appele rattenlion ; nous parlorons ensuilo do la vuclic, qui vienl apr�s la chienno au point de vue do la fr�quence.

Myinpionies laquo;Ilaquo; la maladle observ6e cliolaquo; la clilenmei � D'apr�s Herlwig, laquo; chez los chiennes qui nourrissent ot surtout chez cellos qu'on lienl dans la chamhre, ot qu'on nourril forlement, il n'est pas ires rare d'ohscrver un elal de raideur t�lanique et do paralysie in-compl�te, oil Ton rcmaique los symptomes suivants : Les animaux commencont subitcmont par so montrer inquiets, anxioux; ils out les yeux hagards; la conjonctive n'est pas beaucoup plus rouge qu'� Telat normal ; la muqueuse buccalo un pou plus rouge ; quelquefois le nez csl cbaud ; la respiration est Ires courle et tr�s vito ; niais � la pression de la poid'ino ou du venire, les animaux no temoigncnt aucune dou�leur. Pen do temps apr�s, quelquefois d�j� au bout d'un quart d'houre apr�s i'apparition do la difQcult� de la respiration, ils no sont plus capables do so lenir sur lours Jambes; ils tombent sur un c�td ct res-tent couches avoc les jambes �tendues; memo lorsqu'on veut les rcplacer sur lours jambes, ils tombent do suite et restent couch�s sur un c�l6. La respiration s'acc�lorc encore davantago, do faQon qu'on pent compter do fit) � 100 respirations par minute. Le pouls est petit, dur, irr�gulier, el bat jusqu'� 100 fois par minute (1). La connais�sance scmble se maintenir, mais los animaux rofusent toute nourriture et boisson, et les excretions alvines et urinaires sont suppriin�es. Les glandes mammaires sont fortement gonllces, plus cbaudes et abondam-ment pourvues do lait, dont la qualit� parait no pas 6tre alteree el qui ne somble pas nuiro aux jcunos. Cos derniers continuent ordinai-roment� toter comme d'habitude, � Get 6tat dure, lorsqu'il est aban-donnd � lui-m6me,jusqu'� quarante-huit heures et am�ne alors, d'or-dinaire, la mort par apoploxie ot par paralysie ; copeiulant, par un traitement convenable, on pout loujows on triompber assez vito, raquo;

(HeBTWIGJ Maladies des ehiens.)

M. Mauri note dans plusieurs observations des symptomes sembla-bles, ct insiste sur la difflculld do la respiration qui est, dit-ii, laquo; tr�s acc�lcr�e, courle, irrcguli�re, brnyante, et s'ox�cute par socousses

(1) Cenombrede lO� pulaations par minute est tout ii fait normal chez beaucoup do chions, chez (jui le pouls est �galeraent tort souvont irr�gulier et surtout intermlttont, l.es caractcres quo M. llortwi^ assiguo au pouls dans la maladie qu'll docrit n'oat done absolument rion de sp�eial; nous pourrions ni�nio diio de jiatliologiiiue.

ECLAMPSIK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iOW

ol sans aiiciin ordrc; les colos paruisscnl liorn�os dans lours mouvo-monts, coniino on lo constate choz los chevaux atloints do tetanos. raquo;

La doscription do Zundol rcssomblo beaucoup � celle do Hartwig; mais ellc ajoulo an tabloan prlmltif quelques trails qul no sonl pas sans int�r�t, notamniont les convulsions musoulaires, qui rapprochenl davantagc la maladio obscrv�c do l'�clanipsio de la reinine.

laquo; Nous avons lonjonrs vn, dit Znndel, la maladio prondrc les chions sans prodromes... Alors, les animanx no penvont pins so lonir snr lours inembres ; ils sont concli�s snr un (;�l�, avec les mcinbrcs (iton-dns et raidcs, plus raromont convnlsivemont contractcs... II y a dos convulsions tonigues, avec secousses cloniques s'etendant rapidoment � tout le corps; qnelipicfois il y a trismns avoc grinccnienl des dents; constammont do l'�cume blanche expuis�e par la houche el troin-biemonts nmscnlaircs dos jouos. Los extr�mit(5s sonl froides. raquo; � Le pouls et la respiration sont d�crils coinmo par llertwig; Znndel ajoute cependant (pie cettc derniere esl sleHoreme. 11 constate aussi, coinmo le profossonr do Berlin, quo laquo; les animanx no paraissont pas avoir perdu tont � fait connaissancc ; raquo; mais il ajoute quo laquo; lour sen-sibilitd est bien diniinnee. � Appetit, soil', defecation, oxcr�tion uri-nairo, ctat dos mamellos et qnalit�s du lait comino dans llertwig, apres (pioi I'auteur dit, d'apres ce qu'il a vn Ini-inemo : laquo; 11 y a des cas on reclampsie no parait quo partielle ot n'atteintquo lo train pos-lerieur par exemple ; I'animal so rodresso sur ses jambes do dovant; alors aussi la l�te esl libre el I'animal so plaint. Nous n'avons pas constate la remittencc des acces signalce ep medecino humaine; choz tons les animanx ([no nous avons vus, id maladie avail un caraclcre da ronlinuUe ct. I'acces elait unique,' mais il durait lougteuips, de un � deux jours. raquo; Memo gravite, memo lerminaison constammenl fatale de la maladio abandonneo � olle-m�me, qui tue les animanx laquo; par con�gestion sanguine des meninges raquo; on laquo; par asphyxie apres un spasme giotti(ino ; raquo; memo facilite do gn�rir ce mal, si grave en apparonce, et qui laquo; disparait comme par enchantomcnl apr�s l'emploi d'un traito-mcnt approprie. raquo;

Dans unc observation quo nous croyons devoir reprodnire, les con�vulsions sonl nctteinenl indiqu�es par M. Mauri, qui signalo on outre la deviation des axes visuels h gauche.

Observation, � Mauri. � Unc polite chionne, ft.g�e do imlt ans, laquo; qui avail mis has depuis douze jours ct qui nourrissait qualre i)olils chiens, avail 6le reconnue malade � !(� lieures du matin. Transport�e immddiatemenl a I'Ecole, on a constate ce qui suil : conchuc on ddcubitua lateral, eile so met quelraquo; quefois snr le sternum, mais no peut se lever; eile est lialctante, la gueule, largement ouverle, laissc ecoalor beaucoup de salive, el la langue esl pen-dante; les mouvemenls respiratoires sonl, ires accelcres, mais ires bomes dans leur elcndne. Los yeux sont ires ouverts el les deux axes visuels un ))elaquo; diivk's it gauche. De violcntes convulsions semblables (i des dteharges �lcelriques agilenl les membres el les mettent dans une extension tbrcee. Si Ton saisit

1044nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMEbLES APUKS LE PAKT.

h pleino inairi mi groupe (lc nuisi.lcs oxlensours, Ins rolnlinns, par ftxemple, on sent dos secoussos Ires vivos qui so r�p�lent avec mm certaine i'apiclilo. On ne constate rien de paroil ilans les innscles fl�obisseurs. � L'.'S sms sont parfaitement conscra't. � L'urinQ do cfllle b�te tiaili'c par la clialeiir et l'aoide cizotique n'a priSsenW auoune trace d'alliiiniiuc... Vers midi, les con�vulsions out diiiiinu� de nombro el. d'intensile; enfln, � deux hemos, I'ani-mal ne donnail [)liis signs do maladio. raquo;

Jusqu'ici, nous voyons la maladio consister en nn scul accfes d'nne dur�o plus on moins long'iic. Dans donx cas, M. l-aftilo p�re, cilc par M. Mauri, a constate plusieura acc�s snecessifs. Chez unc chiennc qui avait mis bas depuis deux jours, el qui allailait sos pctils, ce veleri-nairc, apres nn premier acc�s qui avait durc lontc la jonrn�e, en vit survenir nn denxieme do pins courlo duree lo surlomlemain, puis, le quatri�me jour, un troisi�mo et dernier, plus faible encore qne le precedont. Gelte b�te gueril; mais quelques jours apr�s, ses deux pctils ouront des acces convulsil's paroils aux siens, quoique moins intenses ct do moindro .diirec ; chez Tun, ces acc�s so renouvclerent trois Ibis le premier jour et autant le second ; la mort s'ensuivil ; � chez I'aulre, il n'y out que deux acc�s dans uno mOine jonrnec et toul rentra dans I'ordro. � (jhoz nne deuxi�me cliicnne, le m�me praticien a conslate vers cinq beures du soir, quatre jours apres la niisc-bas, (( des convulsions cloniques dans tons les muscles; la ma-lade agile la m�cboirc, salive bcaucoup, respire difflcilement, etc... Dans la nuit, les convulsions ccsscnl, el la malade, quoique un per somnolente, paratt gu�ric. Le lendomain, � dix benres dn matin, un nouvel acc�s siirvicnt, qui quot;se termine par la morl dans la soiree. raquo;

On remarquera quo l'acc�s unique ainsi que les acces rep�tes que decrivent les auteurs cues, out unc durcc do plusieurs bcuies. Nous n'avons jamais constate ce fait, on bicn nous lui avons donn� une autre signification, car il tie nous en resto aucun souvenir; mais nous avons vn, stir des cbiennes cl sur do jounes chions, plusiours cas ou des acces tr�s nombroux ot do courte dur�o so succ�daient i\ de fai-blos inlorvalles. Dos quelques notes quo nous avions prises, nous ne relrouvons malheureusetnent ipie cellos qui out trait � une petite cbienne qui nous fut presentee on juillet 1885. Nous en donnons I'ob-servation.

OnsunvATio.x. � Violet. � Cello bete, de tres petite laille, a mis bas il y a deux jours; I'accouchetnent, nous dit-on, a ele long, difficile. Depuis, la chienne n'a pas mang�; eile ost constamment (risto. A I'examen, nous cons-latons que le ventre est douloureux ; il y a rejet, par la vulve, de mncosites sanguinolenlos; les mamelles ne contiennenl presque point de lait. � Groyant � une melrile, on prescril I'applicalion sous lc ventre d'un cala-plasine emollient et quelques soius appropiies.

Deux jours apres, la chienne nous est de nouveau pr�sontee. La veille, an dire ile sa mailresse, eile a eu de nombi'euses crises. Devant nous, dans I'es-pace d'un quart d'lieure, ellc en prend deux dune extieine violence. Cou-ch�e dans un panier, almlhie mais tres calme, cette petite b�te agile tout a

liGUMl'SlE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lOi�

coup la UHe ; en inunie lomps, l^s paiipii':i'os s'ouvroiit, puis so i'efi;iineiU alternalivemeiil aveo rapidity; il en usl do rodme Jos lovros, qui, succossi-vernent anssi, ddcouvrent ou oaobent los donls. En ([uelipics secondos, Ics convulsions gagnent los membres si enfln lout le corps. L�s musclss antago-nistos aglssant d'uno faoon altsrhatlve et par conlraclions subitesi vio-lontos, prroipil�os, lonlos los parlies du corps, Ics mombros compris, so trouveilt agit�os, socoiu'os, soulevocs, Jcl�es ii ganclio, a druile, en haut, on has, dune facou efFrayanle, on en tons ras tr�s penible � voir. A co inoinonl, mio have moiissouso sort on abondanoe de la houchc et so trouve projet�e de tons c�Los par I'air expire, qui soil hriiyaniinoiiL do la poitrine � cbaque con-traotion brusque des puissances expiralrices. Apr�S uno dur6e d'environ uuo minute, los convulsions so succedoul ii des iulorvnllos moins rapprochfis, puis cossent completomont; enfln la b�te, an�anlio, so laisse aller en docn-bitus lateral, pendant quo les memhros sont lenloment porlos dans I'exten-sion. La malade so remet ainsi pen a pen, jusqu'au inomenl o� eclate le doiixiemo acces, eix tout semblahle a celui ([ue nous venous de decrirc. �II nous a parii impossible de constater si, pendant I'acces, la malado avail ou non perdu connaissanco,

La pioprietairo il�sirant soigner eile-ineino sa chionno, nous avons prescril uno potion compos�e do sirop do chloral 30 grammes, bromure do potas�sium 1 gramme, dissous dans 18 grammes d'eau, �le tout adminislre dans la joiinioo, a raison d'uno cuillereo a cafe parhoure. On devail aussi continuor lo trailement dc la m�lrite.

^ous n'avons mallioiirousomont pas revu la malade, el nous iguorons si eile est nioi'lo ou guerio. Nous eroyons plut�l a uno tormiiiaison hVclieuse.

Sjiiiptonu'Nilt- la niulatlif oliscrW-e chc-/. la vaclie. � Lft IlUlladic donl.

il s'agit osl encore si pen connuo chez cctlc femollo, quo nous eroyons devoir reproduire les principalos observations qui la concernent, partnl ecllcs qui soul parvenues � notro connaissanco.

I^rc Obsehvation, � BoiSSONNEAU, � Trois jours apres lo pari, qui avait 616 natui'ol ot sponlan�, une vache tomha malado sans cause conmio ot presonla les sympt�mes suivants: Tristesse, abatlemenl, pouls plein, accelere; artore lendue, respiration geneo, oreilles chaudes, muflo sec, raideur geiierale, fai-hlosso ties grande du train posleriour; iniiquouso vaginale Ires rougo etinlll-troe ; ocoiiloment par la vulvo d'une maliere lie-de-vin ties inrectc.

Le leuilemaiii, nil quarl d'heure apres uno saignee pralicpiee dans le but do comhatlre la melrilo, ii laquelle on crui, avec raison, devoir rapporler les sympt�mes �num�r^s plus haul, on veil la Mte l�molguer uno anxiele Ires grande; la respiration devienl lahoriouse, do plus en plus j)recipitee, comnie choz les chevaux pris dc ckaleur, Puis les memhros s'�cartenl, comme pour agrandir la base do sustontalion; la t�te s'appuie sur la mangeoire, laquo; le corps so balance par un v�ritable mouvement oudulaloire, lani�l sur le hi-p�de diagonal droit, lanhH sur lo gauche. raquo; liienlot 1'animal so laisse lomher comme une masse inerte, los membres roidos et immobiles. A co momont, laquo; lo glolie de l'ceil est renvors� en arri�re et fixe; la bouebe ost enlr'ouvcrte et la languo pondante; la malade inord les objets qui so Irouvenl ii sa portec ; los commissures dos levres donnonl ecoiilomont a uno salive visqueuse. raquo;Gel acces, pendant lequol laquo; toul.es los l'aculles iiistiuclivos et sensoriales semblent aneanlios, raquo; duro environ 2[gt; ininulos.� Cinq aecos somhlahles so reproduisont dans La m�mo jonni�o. � Le londoinaiu, on on compte soulomont trois. � Le quatrieme jour il n'v on a plus quo deux. � Le cinquiemo se passe sans acces, el Ton so croyait en droit de compler sur uno guerison complete ot

1040nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DGB FEMELLE8 APRE8 LE PART.

proobaine quand, le sixiomejour, les aoo�s reparaissent aveo les tndmes �a-ract�rss qu'au d�but. Au milieu d'un de cos aoc�s, la vache slaquo; prlt sous la creclu; el, n'ayanl pu sed�gagerii temps, eile s'�trangla.

A I'autopsie, on trouva du sang noir el epais epaiiche dans les vontriciiles c^r�braux, les enveloppss du oervoau oongestionn^es el la subslance ile I'eu-cephalo (Ule-meme raniollic.

Ces lesions so rallachent-elles � la maladie on sont-olles lo rcsullal do la strangulation? Kllcs participent sans donte do cello double ori-gino, car, d'apr�s plnsicurs aulcurs, la fommc qui succombo prompte-menl � la snilo d'un accts d'eclainpsic prescnle Ir�s sonvenl (l)opanl), on meine dans tousles cas (Stollz, cil� par Chailly-Hoiiore, co dernier lui-nu'ine, elc), les lesions do la congcslion cercbrale.

IP Observation.� Mauri. � II s'nsit d'une vache ftgde de qualre ans, primi-pare, qui avail v6lamp; la veille, el s'etait compl�temenl d�livrde deux- beures a[)i'es. Le rnalin, vei's neuf heures, eile esl prise de licmblemenls et refuse toule nourrilure; do plus, ello so montre forlemenl essoufflee, et on remarque que sou regard esl Ires anime. Le train poslerieur est faiblo; plusieurs l'ois eile a failli lomber dans un petit trajel qu'elle a du parcourir pourse rendre au pamp;turage. La presence de son voau la laisse complelemeut iudillereiile.

Vers deux heures de l'apr�s-midi, la malade lombe, M. Mauri la voll, a cinq beures el conslalece qui suit:

laquo; La vache, placeo sous un hangar, est eteuduo sur le ciUedroit; la respi�ration est enlieremciil diapliragmatiipie, car il est liieu dil'licile de constaler les mouveinenls des coles. Le pools est imperceplilde, los battements du coeur forts. La langue pend on dehors do la bauche, et fair qui est chass� par l'expiration entralne une grande quantit� de salive mousseuse, I.es sous paraissent oompl�tement abolis; les globes oculaires, fortement diviis en haul, sont d'une flxili remarqudble, l.os membres soul lenus dans I'extension el iprouvent sonvenl, uinsi (/nc le tronc, des soubresauts qui ehraulent le corps sans le deplacer. I,cs mamclles ue soul nulloment fletries; on eu fait I'acile-ment ecoulcrim lail de bonne quality.

(( Vers six heures el deruic, pendant qu'on se dlsposail, (lit l'auleur, h oxecuter mes prescriptions, la b�te se relevo et se dirige en titubanl du c�le de l'elahle oil se Irouve sou veau. Dans la nuil, eile a mang6 el nimine.

laquo; Le lendemain matin, a hull heures, nouvel acccs. I.es prodromes on! dure une demi-heuro ; la bole esl reslee couchee jus(pi'a neuf heures et doinie. Daus l'apres-rnidi, ello no preseulait plus aucun de signe do maladie. raquo;

Gelte attaque I'ul la derni�re; Le propri6taire ayant vendu sa vache deux mois apres, il lut impossible � M. Mauri de I'observer a la parlurition sni-vante.

Ill'Observation. �Galmettes, cite par M. Mauri. � La vache, qui esl �gee do qualre ans, a mis has nalurellcmeut h Irois heures du matin. Dans la jouruee, olle a rendu sou delivre et, jusqu'� six heures du soir, n'a rien pre-sente do parliculier. A co moment, ello s'est mise a trembler; eu ineiue temps, eile se monlrail faiblo du train poslerieur, au point do no pouvoir so deplacer qu'avec la plus grande difliculle. Vers une heuro du malin, la bete se laisse toinbcr el reste en decuhitus lateral.

Les membres sont coinpletemenl allonges. laquo; De temps on temps, des con�vulsions so font remarquer dans tons les muscles extenseurs; dans les interlaquo; valles, si Ton saisil les membres avec les mains, on pent les tl.;cliir, les porlcren avant, eu arriure, dans rabducliou; mais abandouues � eux-ni�ines,

fiCLAMPSIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1017

ils reprennent aussii�i leur prernl�re posiiion. La senslbtltld g�noralo cst (Smousseo et la peau tres froide. On pBUl iiiipuii�iiicul piquer_t inoiser cellogt;oi sans provoquer le moindre mouvemenl, L'cbII, qul esl g�n�ralement lixu, pi-ronelio de temps en temps dans rorbile; il ii^fi disllngue rien, et son insensibilil^ est lollo, qu'on pent Ic l�iielior directemunl sans provoquer le iridindro mon-veineul; de plus, la li�to no pcrroit aucuti bruit. La respiralion est a pen pros normale (cjuant au nombre); I8ii^0 pai'minute. Pendanl ['expiration, on constate io souflle labial, et la salivo, rendue dcumeuse, s'echappe abon-damment par les commissures des levies. Le ponls est petit, imperceplihlo; les battements du coaur forts; les muqueuses plul�l [lilies tpic rouges, le mufle sec, etc, � La b�te est reside dans cet etat pendant six lioures, c'est-�-dire jusqu'� sept lieurcs du matin. A ce moment, les muscles out et� pris de convulsions, qui se soul elendues a tout le corps; [mis, tout il coup,coinme par encliaiiteinent, la bfite malade s'est placee sur son sternum, tenant la tfitc en posiiion normale, et enfln, eile s'esl relovee, bien qu'avec assez de dil'lieiilte. Pendant une lieure environ, eile est reslee dans un coma assc^z profond, raquo;

Dans la soir�e, une socondo attaque cut lieu, mais no dura quo trois lioures. Le lendemaiu do ce jour, rien ne pouvait faire supposcr que la vaclie eut presente quelques teures auparavant des sympl�mes aussl graves.

Ayant demande des renseignements sur cetto b�te, M. Galmettes apprit que, quinze mois auparavant, huit jours apresla mise-bas, eile avail en une premi�ro et unique attaque d'une dureo do deux heures et denue environ.

IV⁰ Ohskrvation. � Laffite, eile par M. Mauri. � lt;c Uno vache a mis bas vers deux heures du matin, dans les meilleuros conditions. Quatre heures apres, on roinarquo qu'elle est agit�e, inqiiiete; bienldt apparalssent des convulsions dans les muscles du tronc et des membres; une grande I'aiblesse so manifeste; la station devient impossible. La langue est souvent projetde en dohors de la bouchc, et un liquide spumeux s'econle par les commissures des l�vres. Totijours duritnl le cows tie ccs acccs, la mulude a conserve' la faeuUe de v�ir et d'entendre. Le pouls est intermittent, et la respiration moderee... Au bout do dix heures, la hetc so rcleve et reprend pen a pen ses fonctions, � Deux jours apres, uouvel et dernier acces d'une duree de trois heures. raquo;

V^c Observation. � Laffite, cite par M. Mauri. � laquo; Tue vache a mis has depuis quelques heures, lorsqu'elle est prise do convulsions persistanles, et d'une grande faiblesse generale, ijui rend la station impossible; en un mot, eile pr�sente tons los syinpl�mes constates dans les autres cas. Ce premier acces (lure trois heures; un autre alien dans la memo jounieo. Apres un jour de rcpos, les acces se multiplient el, acquiereut une tolle iutensile (pie la heto meurt as[diyxiee. raquo;

Chez aucune des malades dont Ics observations viennent d'�lre resumecs, on n'a rcclicrcli� s'il cxislail do i'albuminiirie. Colic lacune a �le coinhlec plus laid par M. Lafflle, � l'occasion d'un aiiirc cas, oil 1'acces uiii(iiio paratl avoir (lure trois jours, � cas nientioim� par M. Bonjamain dans son rapport � la Sociol6 ccnlralo. In dans la scanco du 8 mai 1884. laquo; L'albuinine, (lit 1c rapporteur, qui avail cle rcchcr-cheo cl constalee dans I'urine raquo; pendant la crise, avail disparn an moment on l'atn�lioraUon so prodnisit.

VI⁰ Observation. � Basbey. � II s'agit d'une vache, en bon etat d'embon-point, iigeo do six ans, v�liio de son qualrieiue veau depuis qnaraute-liuit

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MALADIES DES KEMEI.LES APUES LE PART.

luHircs, an inoinoiit o� appartiront les preiniors symplbmes. Kilo commcnoa pai' (l�iinor du lail; [mis, solon rexprossion du propriulaiio, ollc so montra tri's gravemont d tres dr�kmeiii malade, � M. Barbsy fait do son elat lo tableau suivant:

k La vaohe osi debout, appuy6e le long du mur. Son fncies a une expressiou toute piulii'iilioro; la l�te porte au vent ot s'appule par la menlon dans rem-brasure do la porte; I'oeil osi Qxe, terne, sans aucune expression; la pupille est dilat�o. J'approobe la lumi�red'une bougie, ou je fais passer rapidomenl ma main � queiquea ccnlinudros do i'oBil sans (|uo colni-oi lasso aucnn mon-vemont; il yauno perle complete do la vuo. La malade a un mouvement des m�rlioiros commo nne vaclio priso de la eocolto, et il y a i'galomont do recuino lie I'Laquo c�l� des levres.

laquo; II y a des conlraclions subites des muscles des dilT�rentes parties, sur-tout de la region des inombi'os. Si la vaclio n'olail pas appuy�o, je snis pcr-suad� qu'elle tomberail. La respiration, viteet saccad�e, paralt dif�ciie. Le ponls cst poiit; Tariere Tuurnit 70 pulsations a la minute, 1-es ronctions de l'inleslin et do la vessie soul aneti'es depuis le dehnt; depuis ce inoment anssi, la hiilo n'a pris ni aliments solides ni boissons. I,a temperature do la pcan paralt plut�t basso qu'61ev6e.

laquo; Tons ces symplomes semblenl se calmer pendant quelques instants pour roprendre bientot toulo lenr inlensile.

laquo; Jo fais metlre un licol h la vaclio ])oiir la faire aller dans le milieu do I'elable, bicn garnie do paille. Co r�sullat n'ost oblonu qu'avec beancoup do lioine, ot ilonno lieu � nne exacerbation dos syinpliiines. La respiration de-vioni plus vito ot plus difficile; le mouvement des nificlioiros augmenle ot s'accompagne de grincements de dents ; i'dcume entoure labouche.., Enfln la vaclio tombo, son poitrail portaut conlro lo mur; los janibes out une roidonr l^lanique, il est presque impossible de los faire tldcliir.

laquo; Jo dis quo la vaclio a son poilrail appuy� au mur : olio love la l�te ot le cou aussi baut quo possible, el, au moment on se prodnisenl do violentes contractions inusculaires, presse ce mur avec force, enmme si ollc voulait gravir le long do sa paroi... La crise dura six houres. Pendant les trois Jours qui snivirenl, on soumit la vacbe a une demi-ilioto; apres ce temps, loulo trace de maladio avail disparn. laquo;

Aux observations qu'on vicnl dc lire, nous joindrons la suivante, que son aiilcur inclinait � consitl�rcr commo un cas do meningile, � quo M. Bouley a appel� uno forme vertigineuse do la fiuvro vitu-lairo, � ct ((no M. .Mauri assimile aux cas d'cclampsic qu'il a lui-inomo

dccrils.

VII⁰ Obsbrvatiok. � Itr.NAiD. � II s'agit d'une vache normande do bonne COnslilulion, dgeo do cinq ans, velee depuis trois jours, qui, contrairoment � son babilude, donnait pen do lait, no mangeait pas ot buvait pen.

Voici les sympldmes observes par M, lienaud :

laquo;La scMrotique 6tail couverte do diets sanguins, fortomcnl saillanls;la conjunctive pourpre; lo pouls plein et vite, le flanc legeroincul acceler�, el l'elal g�neral celui do rinquieludo.

laquo; J'otais depuis quelques instants dans l'�tablo � observer mon sujot, lorsque j'apcrcus un mouvement tout parliculier du globe de I'ceil: il pivotail dans I'orbite, Ge mouvement, d'abord lent, s.e pr6cipila; la tfile elle-mSme y par-licipa bient�t; puis la vacbe se jela � droile, a gauche, on avanl, sans ancun management: ello etait vdritablement folle et aveugle.

laquo; Je no parvina (lu'avcc les plus grandes diflicull�s � pratiquer une sai-

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gn�e, queje lis oopieuse (9 Miros). Ayanl faitgarnir uv�o de la paille la man-

geoire el les nuns, Jo (is BOlidsnient altaoher 1ft inaUuin ii doux lonf^os par un licol enoadratll la t�te. Des lingos mouilles el sonvenl laquo;rroses d'oau froide furoiit aii|)li(|iies sur lo front, et Je lis adiniiiislicr on quatre fois dans la Journ�o une dose do 120 grammes d'aloes. Kidin, j'ous roi'ours � des inhala�tions etlierees, rtipelees ciiii| ou six I'ois dans le memlaquo; laps de temps. Lavo-meiits emollionis ot boissons blanobes tr�s claires.

quot; Lo lendeiiiiiin, leger mieux. Saignee de i! litres el administration de 00 grammes d'aloes. M�me r�gime.

laquo; Lo snrliMidemain, mieux sensible, L'ob� ne sanlait pins dims I'orhite, el la vache reoonnalssait son veau, qu'elle avail, faiili tuer la veille et I'avanl-veille... La gu�rison a 6i6 compl6to, La vache, qui, ies unndes pr6c6dentes, donnait �'.i Wives, en a donne 28, quinze jours apres son retablissoment. raquo;

?laquo;5hi|i(�iucs tie la malnilie oliserTi-c vlivv. In. clieyre. � NoilS II on

connaissons qu'un seul cas coustat� par M. Lafflte, ot rapporte par M. Mauri, ainsi quo par M. Boujamaiii. Nous donuons ['observation teile qu'elle a �l� r�sum�e par M. .Mauri.

Observation. � Lafpite. � Apres un part centre nature, une chovro est aliclnte do metrite, pourlaquelle un trailement appropri� ost mis on usage. Deux Jours plus tard, cette bole paralt agitde; son regard a uuc expres�sion inquiele. I)(!S eonvulsious so manifeslent dans tons los muscles, el parli-culiiTomeut dans coux de la in�elioiro; les yeux pironettonl dans los orbites; la salivation ost abondante; la station impossible, etc. � Get acccs, qui fut unique, dura plusieurs heures. n

l'jii r�suin�, la maiadie, tclio qu'elle a �l� obsorv�e ehe/, la ehienne, la vache ot la chevre, a d�but�, doux, Irois, quatre, dix, quinze jours, un mois m�ino, apres raccoucheinent, chez la ehienne, � apres qucl-qucs heures, un, deux, Irois, quatre, cinq, dix jours, chez la vache, � apres deux jours, chez la ch^Tre. Kilo s'est amiouc�c par de ranxiele, do 1'agitation, quelques convulsions des muscles de l'ceil el des m�choires, quelques secousscs inusculairos dans les membres, � lo tout s'accoinpaguanl d'uno graudo faiblosse el (inissaul par amc-mer la chute sur le sol. La dureo do cello periodo prodromique ou d'invasion a vari� do doux heures chez la ehienne, � cinq ou sept heures chez la vache.

Cost alors quo so produit l'acc�s proprement dit : mouvements des l�vrcs cl des m�choires avec salivation abondante; oeil immobile ou pirouettant dans i'orbite, ou convulse en haul ou do cAle; respiration acc�l�reo, diilicilo, hruyanlo; conlraclioiis subiles (it insLaulanees dos extcuseui's ou contractions alternatives des oxlonscurs el des ilechis-sours. Chez la vache, abolition, dans la pluparl des cas, do la sensibi-lilc g�iKJralo, dos sens do la vue el do I'oulte, ainsi ipic do I'intelligence et des facul[(5s alleclives. (ihez la ehienne, les facult�s inlellecluelles sonl conscrveos, bien quo sonsibleinenl alTaiblies.

Souvenl eel acccs est unique, el, alors sa dur�c esl gcn�raloment Ires longue, � de qualre, ciiuj, six, huil licnrcs, el m�me, d'apres

lO�O

MALADIES DES FEMELLE8 APHfiS LE PART.

Hertwig ot Zundel, do quarante-buil houres chcz la ciiiennei � de six

i\ dix hcuros, jusqu'fi deux, trois jours chez la vacbe,

Les acc�s peuvenl aussi so ronouvolor; dans ce cas, ils durent moins longtetnps ct roparaissent, soil dans la m�mc journ�e ot les jours suivants, soil, soulomont le londeinain on lo douxieuio jour. On no les a Jamals observ�s en aussi grand nombre quo chez la foinmo, si ce n'ost, dans lo cas quo run do nous a rapport�. Boissonneau en a compt(5 six dans unc journ�o; c'osl, parmi les autros observations, le chid'ro lo plus �lcvc qui ail 616 signal�.

L'inlensil� el la dur�o do ces crises vont liabituellomeut en dimi-nuant d'uno facjon progressive lorsque la maladic doit so lennincr favorablement. II on ost do m�mc du nombro des acccs quolidiens, � Gbacun do conx-ci ost suivi d'nno p�riode do coma en rapport avec sa durco ct son intensity.

On conviondra qu'il oxiste onlre co labloau et colui qu'a trace le profcssour �opaul d'asscz notnbreuses analogies. Happclons quo M. Lallito a vu la maladie se declarer sur des chionnos en etat de gcslalion (v. p. 232); lo mCmo pralicion a constald la pr�scnco do ralbumino dans I'urino do plusionrs do ses malades. Co sont 1;\ aulant do caractores qui rapprochent encore davantago do I't'clampsio do la fornino la maladie obsorv�o chez quolques-unes do nos femollos domestiques,

L'analogio � sinon une similitude parfaite � outre cos affections, qui ne somblo pas douteuse � Hertwig, � Zundel, � M. Mauri, � M. Laf-fito, etc., a �le �galomeiit admise par la Soci�l� ccntralc do nmlocinc v�l�rinairo on cc qui conserve la Toclie. Ilelalivoment � la clilennlaquo;, MM, Weber ct Leblanc out fail des reserves au sujet do certains cas, oil, selon oux, il s'agirail simplement d'un pen do fatigue ou d'opuiso-menl norveux, no demandant quo du repos pour gu�rir.

L'absencede I'albumine dans los urines de quelques malades, et le manque de recherches chez d'autres � ce sujel, no sembleraient pas suflisanls h. M. .Mauri pour rojotor l'analogio qu'il admol, atlorulii qu'on ne trouve pas d'albumine dans I'urine do loules les femmes 6clampliques ot que, d'aulre pari, tonlos los femmes albuminuriques ne sont pas n�cossairomonl frapp^es d'�clampsie.

Uue objection assez s�riouso soinblorait pouvoir otro lir�e dc la lon�gueur extraordinaire des acc�s. II ost possible quo, sous co nom, les praticiens v�t�rinairos aicut compris commo quelques m�decins, � ainsi rpie nous I'apprcnd M. Dopaul, � non soulemont l'acc�s convul-sif lui-m�mo, mais encore la p�riodo de coma. Peut-6lre aussi, qtiel-ques-uns ont-ils decrit pour un soul acc�s des series d'acc�s tr�s rap-proches, car il ost pen admissible que la malade puisso resistor � une crisc ininterrompue do six, huit heurea, ot encore moins do deux ou trois jours. II y a lien, croyons-nous, do faire do fortes r�serves � cet dgard.

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Uno autre difference i¹raquo; rioter osl ccllc-ci : chcz la femme, les cas les plus nombreux d'dclampsie s'observenl pendant la grossesse, landis quo la plupart de ceux qui ont 616 signaios choz nos I'einoilos domes-liqnes so sonl manil'esles apr�s, quelquefols m�mo longtempa apivs racconcheinent.

Signalons onfin la porsistaiice do 1'intelllgeuco, do la eonnaissance, qui a 6i� g�n�raletnent noioe chcz la cbienne.

des clill�ronccs tiennonl iicul-�tro � des diff�rences d'organisatlotl.

II no nous r�pugneralt done nullcmcnl. d'appeler du nom d'ec/amp-sie certains cas, coinme les deux quo M. Laflito a observes chcz la cbienne, ct quo nons monlionnons plus haul; � coimnc ceux quo lo meine pralicicn a vus chcz des fcmellcs de la in�nic esp�ec, dans le cours de la gestation; � comma ceux (pie M. Mauri el I'un do nous out constates chez la cbienne �galement; � coinino ceux enlin quo MM. Boissonneau, Mauri, Caimellcs, Lafllle, et meine MM. Barboy et Monaud out observes sur la vache; mais, avec MM. Weber et C. Leblanc, il nous parait n�cessaire de faire des reserves pour les autres, oil, alnsl que cela avail d�j�, �le dit dans la premiere odiliou, la maiadie semble elre plut�t sous la dependance de la lactation quo do la parturition.

L'attenllon elant desormais alliroe sur ce point, nous ne donlons pas que do nouvelles observations, plus completes, no viennent bienl�t dissiper les doutes qui peuvent encore subsister.

fitlologle. � Nous sommes � cot egard dans une ignorance h pen pros complete. D'apres llertwig, les causes do eel clat particulicr scraient : laquo; des rel'roidisscments, la perle de plusiours jeuncs, et, par l�, la stagnation du lait; des affections morales, surtout le chagrin de la perte do lours jeunes, mais aussi do la perle do lour mailrc. raquo;

Suivant Zundel, laquo; la maladle n'affocte que les chienues nonrri-ces. Jamals il ne I'a conslaleo dans d'autres cas, nolammeiil chez les femolles pleines. 11 n'a pas conslale non plus l'lnfluence de la primi-pavile; il a meine connu deux chienues qui, apres cbaque mise-bas, ont et6 prises do colic singuliere affection. raquo; Les chiennes des peliles races, grill'ons, ratiers, lous-lous, spitz, lui out paru elre parlieulie-remont alfectees. Contraircmont i\ llorlwig, qui dit quo cette maiadie so voit surtout choz los animaux qu'on lient dans les chambres, Zun�del I'a ohservce aussi souvent laquo; sur des chiennes entretenues an grand air, dans des cours. raquo; Mais il csl d'accord avec le professour allemand sur ce point qu'elle se monlrorait loujours laquo; sur des animaux bien nourris, recevant do la viande dans lour nourriluro ordinaire, et con-sequemineut uu pen plethori([uos. raquo; Quant ;\ la cause prochaine, Zundel serait asscz dispose � adinettre laquo; une influence do la cas6ine renfor-m�e dans le sang, raquo; el il appuio sa maniere de voir sur les recherches de Panum, qui monlrent laquo; ([lie co principo immediat est plus abon-dant dans le sang des fomelles nourricos pen do temps apres la parlu-

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MALADIES DES FEMELLE8 APIIKS LE PART.

rition ; raquo; mais laquo; on aucnn cas, il no saurait admotlro qnelque rapporl avcc I'albuminurie ot ruremio. raquo; A-l-il fait dos recherches specialos pour �tayer son opinion? II no lo somblo pas, on du moins son m�moiro n'on garde aucune trace.

Pour M. Mauri, I'einbonpoint sembleralt favorable h IMoIosion do la maladie, attendu qn'il no I'a jamais constaldo sur dos fomollos mai-gros. Dans la plupart dos observations, los auleurs montionnont sou-vonl, on diel, lo bon �tat d'ombonpoinl do la malade.

Solon M. LalTitc {/{upport tie M, Benjamin), la nourrituro trop sub-stanliollo serait dgaleinent la cause do la maladie ; do plus, Yalbumi-nurie s'obsorvorail loiijours, co qui osl on contradiction formelle avoc 1'opinion do Zundel, el avoc los r�sultals d'une recherche i'aito par M. Mauri. Du roste, co syinpl�ine, auquel los in�decins attachent line importance considerable, manque quelqucfois, ainsi quo nous I'uvons deja dit, chez la femmo clle-meino.

Dlayuoade. � l/oclampsie, bien (pio los prodromes qui pr�e�dent l'attaquo no s'obsorvent pas dans Vdpilepsie, pourrait bien �tre con-fond\io avoc cetto derniore affoction; d'un anlrc cote, son apparition dans un moment rapproch� du part, soil avant, soil surtout apr�s, risquerail de la faire conlondro, sur la vache, avcc la fievie vkulaire. Los renseignements pourront souvent apprendre si la femelle ost e[)ilopti([iic. Dans quolquos cas, on pourra savoir quo, lors d'un part pr�codonl, la b�te a etc prise d'acc�s semblables � ceux qu'on observe dans lo moment. A dcfaul do renseignements precis, la longue dur�o d'un premier acces (ou les nombronses crises dont so compose ce qu'on docrit commc un accos), la r�cidive survonant � bref delai, dans la journeo memo, ou lo lendemaiu, lo snrloudemain, � cola, so rencontrant chez vine roinolle preto � metlre bas, ou ayant accouche depuis pen, permetlra do reconnailre � pen pros s�remont l'�clamp-sio. La disparilion sans retour des acces viondra plus tard conlirmcr co diagnostic. U�tous-nous, du roste, d'ajoutor que I'erreur no pout en rion 6tro prcjudiciablo � la malade.

Rclativomonl a la fihre vilulaire, In confusion no nous parait r�el-iemont possible ([lie dans la piiriodc do coma, qui succedo � Tacces eclampli([ue. Si, parfois, dans la llovre vilulairc, la vache ost ou proie � uno certaino agitation, les inouvemciils presque inconscieuls ou absolument inconscients auxquels eile se livre no rossomblont g�ne-ralemont on rien � dos convulsions. Gependant, on no saurait se refu�ser a voir, nntre les deux allectiuiis dont il s'agit, do nombroux points do contact.

Pronostlc. � Chez la ehiennelaquo; la gravile do la maladie serait sin-guli�remonl variable, si Ton on juge d'apres la divergence dos juge-monts portes par les auteurs quo nous avons cites. D'apres llcrlwig el Zundel, la maladie des chiennes nourrices, commc ils la d�signent encore, abandonn�o � ollc-meme, am�nerait la mort laquo; ordinaire-

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ment raquo;, dit le premier, laquo; constainmcnl raquo;, dil lo second. Nous pensons quo ces auteurs, jugeant sur quelques cas malhoureux, se sont un peu trop h�t�s de gcn�raliscr, d'autant plus qn'ils d�clareut Ions deux la maladio fucileinenl curable, � ct, cola, par des moyens did'�rei�s. � Selon M. Mauri, cetlc affection sorait, an conlrairc, d'unc tr�s grande b�nignil�, ot guerirait sans trailomcnt.

En co qul concorno la vudiu, sur onze malades dont los diff�ronls auteurs font mention, et parmi lesqnolles qnolqncs-unes soulement ont etc traitees, il y a en Irois cas de mort, en y compronant cclui do la vacho de M. Boissonneau, qul s'est �tranglce. Nous no ponvons, en ce moment, quo mentionnor ces chiffres.

Chez la femme, reclampsie pout anssi guerir sans traitement; mais olle est souvent mortelio; aussi son pronostic cst-il tonjours d'uno grande gravity.

Traitement. � Nous trouvons ici les memes divergences qu'au sujet dn pronostic, car, tandis quo M. Mauri declare inutile tout trai-lement, Uortwig el Zundol attachent, an contraire, une grande impor�tance � celui qu'ils pr�conisent, et grace auquel, scion eux, la maladie gn�rirait tonjours. Si cette dcrniere, abandonnec � elle-meme, etait aussi fatalement mortelle qu'ils lo disoul, ii sorait sans doute permis do donler un pou d'unc paroille eflicacitc.

Quoi qu'il en soil, laquo; lo traitement, d'apr�s Herlwig, exigerait unc prompte saign�c ot l'emploi do moyens rafraichissants et cvacuants raquo;. La saignce se pratique � la jngulairo; la quantity de sang � extraire varie selon la taillo et I'embonpoint dos chionncs malades, ontro deux oncos (GO grammes) et une livro (300 grammes) � (on voit quo la marge est largo); son eflicacitc sorait teile quo souvent laquo; tons los syinptomos diminuonl consideraljlomont et disparaisscnt mome pen�dant que le sang coule encore. raquo; Apres la saign�c, on donne loutes les hcures, aux petites cliiennos une cuillerce � th�, aux grandes une cnilleree � Louche, el cela pendant quatre on six heurcs, d'une solu�tion do sol do nitre dans la proportion d'un gros (-4 grammes) pour trois onces (90 grammes) d'eau. Si, apres ce temps il n'y a pas on encore d'�vacualions spontancjcs, on termine la cure par un lavement d'eau savonneuse. laquo; 11 no faut pas d'aulres rom�des. raquo;

Comme le professcnr do Berlin, Zundol a reconnu les bons effets do la saign�c; mais cette op�ralion pr�sonlant dans la pratique ccr-laines difficultes, � qu'il nomun�re pas, � il y a renonce et il a eu recours a un autre traitement, qu'il trouve plus simple et non moins certain ; le sirop do chloroformo, laquo; qui fait disparaitro la maladie comme par enchantcment raquo;. II agile 1 gramme do chloroformo dans 100 grammes do sirop simple, et fait prendre h la chienno ce melange par cuilIor6es, d'abord do quart d'heure en quart d'heure, puis, apr�s quatre cuiller�es, de deux heures en deux hcures. � Apres I'administration de l'anesth�siquc, laquo; les unimaux sont un peu assou-

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MALADIES DES FEMELLE8 APllliS LB PART,

pis; ils n'onl plus leur gaiot� habituelle ; cepemlant ils so donnent du mouvemcnt, r�pondoul i\ l'appel, mangent et boivent. raquo; Zundel recherche el prolongs cetto domi-anesth�sie, dans le but de pr�Venlr lo retour des acces. linfin, il tormiuo la cure par I'administratlon d'un laxatif, lo sull'ato de soude par oxomple, ot d'un on deux lavements � la melassc.

Le sirop d'ellior produit lo memo efl'ot cpie celui do chloroformo, mais moins vito ot moins s�reraent.

Bnfln, Hertwig et Zundel s'accordent � dire quo los frictions irri-tantes font plus de mal quo de bion.

M. Landrin traite avec lo meme succ�s l'�clampsie par le bromure de camphro, un granule au centigramme tons les quarts d'houro, dans une cuillcr�o d'une dissolution do chloral (1 � (i grammes de chloral p. 100 d'oau).

Chez la clileime egalomonl, M. Laflite, ainsi quo nous I'avons vu ant6riouremonl (p. 233), conseillo d lo rogimo lade et 10 centigram�mes do fuchsine pure, matin et soir, dans lo tail ; matin ot soir cga-lemonl, lavements � l'hydrate do chloral raquo;. Kc traitcmonl conslitue-rait, scion i'auteur, une sorte do specilique do la maladie, attondu qu'il gu�rit toujours, tandis que les autres moyens auraient presque conslammcnl echoue entre ses mains. On pout so demandor si, do memo quo Hertwig et Zundel, M. Lal'fito n'aurait pas rencontr� des series de cas diflerents, � les premiers malhcuroux, ct les dorniers do pou do gravity, comme ont oto coux do M. Mauri.

En ce qui concerne la taclie, les praticions qui ont fait connattro le traitement mis en usage par oux ont �galement songe ;\ utiliser los s6datifs du Systeme nerveux, seconil�s ou non par la saign(;o el los purgatifs, (I'ost ainsi que M. llonaud ol M. Laflite ont eu rocours h la saign�o, m�mo rcpeteo. A co moyen, le premier a joint un purgatif �ncrgique, puis des compresses d'oau froide sur la t�lo ainsi que des inhalations d'�thor et des lavements emollients. M. Laflite, � qui los occasions out peut-�tre manque pour employer la fuchsine, qui Ini reussit si bion chez la chionno, a adniinistro le bromure do potassium el l'hydrate de chloral on brouvages; puis, il a proscrit des lavements cin�lises, et des fomentations sous le ventro; dans uu autre cas, cetto medication, deja passablemont complexe, s'est augmcnlce do I'admi-nistration du calomel.

iM . Barbey a utilise simplement lo chloral do la mani�re suivanle :

^i Hydrate de choral................................ loo grammes.

Kau (listillcc...................................... 500 �

Fait os dissoudre.

Pouv fairo dix admiiiistrations, cinq en lavements (chaquo lavement compost d'un litre d'oau do son fmido), et cinq en breuvagos (cliaquo breuvagoconiposo dodoux vorros d'oau sucree fi'oilt;lo).

Uu breuvage ot un lavement soront doun�s au meme instant, et renouvel�s do deux heures on deux lieures, jusqu'i amelioration.

UlIil.lOGlUI'IIlE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1005

Tonninons, enfiii, on faisanl romarquer quo parmi los malades qui oigt;i gneri plusieura n'avalent subi aucun traltenaent. Nous ne pr�ten-dons pas on inf�ror quo le v�l�rinairo doit so bornor � roxpcctation p\u'0 ot simple, car nous croyons, an conlrairo, 'qu'il no pout pas ros�ter imiqueinont spectaleur, on pr6sonce dos syniptumos si graves qu'il a sous les youx. 11 doit done agir, mais sans mottro en oenvro tons les moyens do la thcrapouli(juo. lia saignoo, si olio ost indiqu�e par l'�tat do la circulation, et les s�dalifs du sysl�mo norvoux (anoslh�-sifines, antispasmodiquos), nous paraissonl devoir constiluor la base du �aitoinonl. La libert� du venire devra toujours 6tre assur�o, au moins par radministration do quolqnos lavements.

Dans lapremidrs Edition do cot ouvrage, nous laissions clairemenl entrevoir (|uo, Buivant nous, la maladle dociite par Zundel et Herlwig sous le nom d'dolampsie puerp�vale die/, la chienno n'avait avec cello decilie sous le mdme nom chez la femme (jue des analogies trop loiiil.iincs pour qu'on p�t �lablir uue assimilation enlre dos otais morbides si dilTeronts. Les observations uou-vellns publi�os (�i iiii'docine vot�rinairo depuls ISTil, ot dual on a pu lire la relation dans les pages qui pree�deut, out un pen inodill�, mais non chaug� coiiiplelenieut aotre opinion. Nous croyons, unjourd'liui, (pie r�clainpsie peut li'os bion so niontroiclioz nos feinollos on iHiil ik part, ol l'obsorvatlon de M, Violol inppoiteo plus haut, nous parail en etre un exomple; poul-6tio on csl-ilde m�nio, quoique d'une nnmiero plus douteusc, pour uuo on deux aulros pnrnii cellos ipi'on a pu lire. Mais il on est tout auLreinenl do la lies giaudo niajorile dos autros. Les nnos, � cello do M. ISuissonnean par excniple, � so rapportent �vldemment ii une congestion avec b�morrhagie c6r6brale; d'aulres nppartioniient, comme 1c pensail II. lioulov, a la liovi-o vilulairo. � Les aulres soul trop inoomploles pour qu'il soil possible de dire, surtout en I'absence do tout detail n�croscopique, � ipiello eniile palhologique olles (loivonl etro rappoiieos. Mais ce qui ne saurail ehe douloux pour personnc ayant quelques notions do palbologie compaioo, c'esl quo tonlos oelles do cos observations 011 la conservalion des sens et de l'inielligence a ele notee doiveul �lre, sans liesilalion, �limineos du cadre do 1'dclampsie, puisque la perte de la connaissatute est le symptdme fondamental do cello maladie,

P. Saint-Cyh.

BIBLIOGRAPHIE

liAiiiiKv; �clampsilaquo; clicz la vaclio [Rapport de M. GagDy);tn Bulletin da la Soc. cenl.

denied, viil,, 1884, p. 270. UoissoNNEAr; fichunpsie �pileptlforme; in Journal des viil. du Midi, 1858, p. 128. GaUMETTEs; Citu parM. Maui-i; in lievue r�fibinairr, IS'li, p. (17. C.iiAii.i.Y-llosoin;; Ti'ailo pratique do l'ai't des nc.couchoments, 1881, p. 192. Dni'Ain,; I.cqoiis do cllnlquo obsliiti'icalo professdas h i'liupilal des cllnlquos, rodigoos

par 1c 1)'- raquo;u Soviiu; 1872-187C, p. 2S2 ol suiv. HertwIO) Lcs maladies des cliieiis ot lour Iraitement; traductlon do Ad. SaHBLBR,

Bruxellos, I8G0. L�PFITB; Do I'dclampsie clioz los fomolles doiiieslii|U(^s (Rapport do M. lioujamlii); in

Recueil de tndd. mit., 1881, p. 182 ol 5i9; � citiS dgalotnent par M. Mauri, iraquo; lievue

viterinaire, 187G, p. 23 et 70. I.andhin; cilo par M. Mauri; 2laquo; Hevucvelirinaire, 18*1), p. 39(i. i.oucou; cit6 par M. Mauri; in lievue v�c'rinaire, 187(1, p. 202.

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lOliCnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES KEMELLES AI'RES LE PART.

Mauiu; Do l'�clampsio clioz los .mimaux; in licuue vilcrhmire, 181C, p. 15, 04, 150, 301

et 202. Maurii fiolampsie ct Dosimotrio; in Revm vdtirinoire, istj, p. .190. Renaui); Chronique du Heeueil de mod. vol., 1875, p. 02 I � cito �galomont par M. Mauri;

in lievuc veterinairi-, 1870, p. 207. Weber et Leblano; Discussion Jv la Societo contralo do mod. veil.; in Bulletin, etc.,

1884, p. 241). ZuNDELJ Do r�clampsio clioz los chionnos noun-icos; in Ilccueil de mid. vet., 1871,

p. 801. ZuNDEt; DiotionnalrO do mod., do chir. ct d'liyg. vot., par HoRTKEL ii'AnuovAr.; 3deg; 6di-

tion, rovuo par ZllNDBi; t. I, art, Eelampsic.

CHAPITRE VII

FlfiVRE VITULAIRE. CollapsuSi � Apoplexie du part.

Pen do maladies ont old, en medocinc vclcrinairc, l'objet dc Iravaux plus nombreux que celle donl nous allons nous occuper dans cc cha-pitre, el cello abondancc do malcriaux ne rend pas, loul s'on faul, son hisloire plus facile � Iracor. Sympl�mos, l�sions, causes, nature, Irailemcnl, lous ces poinls ont �le longuement �ludics et discul�s, et sur lous on trouve, dans los auteiirs los plus autoris�s, dos divergences d'opinion, des contradictions singuliercs, plus propres � embarrassor l'esprit qu'a faire briller la v�ril�. Gela licnt, en partio, i\ co quo, ainsi quo nous l'avons dil dans l'un des chapilres pr�cedents, boaueoup d'auteurs ont r�uni la (i�vre vilulairc et la melro-p�ritonito dans une description commune, commo constitunnt do\ix formes on deux variet�s d'une memo affection. Mais, m�me apr�s qu'on a lacli� do rcstitucr, autant qu'il ost possible, � chacuno do ces deux esp�ees morbides co qui leur apparlient on propre, loulo difficultc n'a pas dis-paru, et il roste encore, sur dos poinls csscntiols, bicn des opinions divergentes, qu'il est difficile do concilier. Toutefois, au milieu do ces contradictions, un certain nombrc do poinls nous paraissent ac(iiiis � la science, et ce sont ces points surtout quo nous nous offorcorons do mottro on luiniore.

il est bion enlondu qu'il ne sera question clans co chapitro que de la ficvre vilulairc vraie, do ce qu'on appcllo encore la forme nerveuse on paralyliqtie dc la fi�vre vilulairc, �laguant do noire description lout ce qui apparlient a la melro-p�ritoiiile, sur laquelle nous n'avons pas � revenir, et � la paraplegic post partuni, quo quelques vet�rinaires confondont encore avoc la fi�vro vilulairc.

iK'iinHiun. � Ainsi comprise, la fi�vro vilulaire est une maladie

Fl�VRB VITULAIllE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10;i7

grave s'obscrvant suiiout chez los vaches nouvelloment accouchoos, dont l'invasion est brusque, la marcho rapide, pendant laquelle les malades, comme alteinles de paralysie generalc et plong�es dans un engourdisscment, im collapsns profond, reslenl conslainmonl �tendues sur la li�ere, �maladie qui se termine en pen de jours, soil par la inort, soil par line gu�rison prosquo aussi soudaino qne l'inva�sion elle-meme, et dans laqucllo, par consequent, il n'v a presque point de convalescence.

L'alTaissement general avec engourdisscment dos sens et des facult�s intellccluolles, constitue pour nous le caractere pathognomonique de la maladie; l� o� ce caraetdre n'existe pas, la veritahk fievre vitulaire fait di'faut (voir � ce snjot la note A, qui fait suite � cot article, page HIS).

Nous venons de dire quo cette affection s'observe surtout choz les vaches nouvollemont accouchees; ajoutons quo MM. Fischer, Deneu-bourg. Roll, etc., croient quo la ch�vre pout en 6tre atteinte cgalo-ment; do son cote, Franck dit qu'il a constate la lievro vitulaire chez la truie.

laquo;jnoujiiii.- � Getto maladie a rcQii des autours qui l'ont etudi�o un Ires grand nombro do noms differents, et d�j� Ton voit apparaitro � co propos quelques-unes do cos divergences d'opinion dont nous par-lions plus haut et sur lesquollos nous aurons � revenir. Ainsi, outre les denominations de fi�vre vitulaire, collapsus du part, qui lui ont 6te donneos, la premiere par Villkhov, la scconde par Favue (do Geneve), cl qui sent le plus g�neralement adoptees on Franco, eile a recm les noms do paralysie vitulaire (F�lizet), Fievre laiteme (Lafosse), Fievrn puerpcralc (divers), Processus puerperal (Lanzillolti), Typh�se puerpc-rale (Allemani), Apoplexie pucrpcrale ou vitulaire (Festal et autres), etc., etc. Los Allemands lui donnont le nom de Geburtsfieber (fievre du part) (Baumeister et H�off), Kalb�r.her (fl�vre de veau), Wurf/ieher, Milchfieber ((ievre do lail), etc.; los Anglais, ceux de ntilkfever, partu�rient apoplexy, clauivos equivalents. � Pour nous, nous omploierons, a I'exclusion do tons les autres, les noms do fievre vitulaire, collapsus du part, qui sont les plus gencraloment adoptes, ct qui ont Tavantago do no rien pr�jugor rolativement � la nature do la maladio.

nistorlque. � Go sont les veterinairos allemands qui, les premiers, ont connu eld�erit la fievre vitulaire, et J�rg passe pour on avoir donn� la promi�ro description dans son livro sur les accouchemonts, dont la premiere edition remonte ;\ 180H. Kn France, c'esl par Payre (do Geneve) quo cette maladie a etc d'abord connue {Le veterinairc campa-ynard, Geneve, IS.'Jquot;), bien qu'on allribue generalemcnt la priorite a Villkhoy, dont le livro {Manuel de l'eleveur de betes � comes) no parut cependant qu'on 18M. Uepuis cette cpoque, comme nous 1'avonsdil en commenQant, et comme on le verra on jotant un coup d'oeil sur la bibliographie placee � la lin de ce chapitro, olio a donn� lieu a un tres Saimt-Cyh et Violet, � Obst�trlqueinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 67

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1058nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MAUDlliS DES FBMELLE8 APRES LE PAKT.

grand nombre de iravaux en Allemagne, on Suissc, on Belgique, on

Franco, on Anglolorre, on Italic. Panni cos Iravaux, nous citeronspar-ticnliorcinont coux do Wwnww {Traitecomplet de In parlurilion, 1848); SOBAACK (laquo;/OMnt. dfl m�rf, V�t, de Lyon, 1849); Fischer {down. vet. el agric. de Belgique, 1845); Noqlet [Bulletin de la Soci�M centmle, 1833); Dehbubouro (laquo;/oum. v4t. ei agric. de Belgique, 1831, et Ann. de med. vit. de Itruxelles, 1870); Koune (Magazin, 1833); GARSTEN Harms (Lohrl). der Ihier�rzt. Geburtsh�lfe, 1807); Ba�meisteb-R�epp (Thler�rztlicho Geburtsh�lfe, 1869); Stockfletu (Wochenschrift, 1870); Cesare Allk-mani iJourn. des vel. du Midi, 18(39); Lanzili.oti-Uuonsanti (.Manuale dl (Jstolricia voter., 1871); ABADIE (�ecuei7 de med. vit., 1874). L'articlo do M. Lanzillo�i, en particulier, est, sinon lo plus original, du moins im dos inioux falls ol dos plus complets quo nous ayons Ins, et nous n'b�sitons pas i\ declarer qu'U nous a cle d'un grand secours, surtout on raison de la richo erudition donl il esl rempli, et gnko � laquello nousavonspu nous faire, des Iravaux do recolo allornando snree point, une idee beaueoup plus compl�tc quo nous n'aurlons pu le faire sans lui. Aussi I'avons-nous mis largemont � contribution dans tout co qui va suivre (F. S.-C).

Depuis la premiere edition de co livrc, la litl�raluro vel�rinaire s'est onrichie du Traits d'obsletrique do Fiianck (1873) ct do colui de Fle�ming (1878). L'un de nous a public sur la question un memoiro auquel nous ferons aussi quelqucs emprunls (Violet;/om?'laquo;laquo;/ de med. veler. et dezootec/inie, 1880); do son c�t�, M. Trasbot a decril la fievre vitu-laire souslo titre do congestion do la moolle (.Vohi). Diet., T. XIII, 1883); enfin on a �galement beaueoup �crit au sujet du trailemont.

Ajoutons quo, depuis cetle memo epoque, uno decouverte impor-portante a �to faite par M. Nocard rolativement i\ la composition do 1'urino dos malades, �d�couverlc con�rm�o par nos rochorclics par-ticuliercs (Violet).

WymptOmeN. � I.a (icvrc vitulairo frappe d'uno manifere soudaine, sans prodromes. Vingt-quatre, quarante-huit, soixante ou soixanto-douze Iieures apr�s un part heuroux, facile, souventmume plus rapide quo d'ordinaire, et qui a etc suivi d'une d�livrance naturelle, la vache perd tout� coup l'app�tit, cosse de ruminer, devient indifferente pour son veau, parait inqui�te, agiteo ; son regard, ;\ demi voil� par los pau-pi�res, est totalomentd�pourvu d'expression ; il ya de la somnolence et de la paresse des sens; si on interroge lo pouls, on le trouve pou modifi�, pou different de co qu'il doit ctre apres lo part normal; dans quolquos cas, le pouls voineux so montre tr�s fort (Gagny); la respira�tion ost pariois plaintive; la station ct la demarche dcvionnenl pou so�lides, vacillantos; bient�t la malade no pout plus so tenir sur sos jambes; olle so couche ou se laissc tombor sur la litiere, sur laquello eile restera probablement ctendue jusqu'a la lin de la maladie.

Tous cos cbangomonts se produisent avec une grande rapidite, si

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FIEVRB VITULAIRB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;K)�9

bicn (jue I'animal passo en quelquos heures de l'elat de sante lo plus salisfaisant � l'�lal maladif le plus grave, el qne souvent 1c proprie-taire ne s'apercoit de la maladie (|iie lorsqu'il trouve sa vache concheo ot dans rimpossibilit� do so lever. II en r�sulle lt;liie le v�t�rinairc assiste rarement an debut de rallection.

Dans cello position, la vacho, insensible aux excitations, aux coups, aux piqures, resle en general assez tranqiiille. Plac�e en (bicnbitus sternal et ordinairement du c�t� droit, eile a la t�te inclin�e, reposant par sa face gauclie sur I'epaule on los parois costales du m�nie cole, on bien olle la tient �tondue et la laisse appuyer par le menton sur le sol, comme si eile n'on pouvait pas supporter le poids. De temps � au Ire, eile fail quelques efforts pour se lever; rnais ces efforts sonl faibles, mal coordonnes, et eile no r�ussit qn'� se trainer sur lo sol. 11 lui arrive cependanl, (iiioi(|ue rarement, de se romctlre sur les jambes, mais olio no pent s'y mainlenir bien longlemps; ellc retoinbe biontot el resle celle fois d�linilivemont elondue sur la litiere.

Apartir do ce tnomcnl, la def�cation el la miclion doviennenl rares on se suspendent tolalement; Turino s'accumule dans la vessie, les excr�incnts dans lo rectum, oil ils se durcissent. La secretion laclee, an contraire, se continue au moins pendant quelque temps et, parfois, jusqu'� la fin ; le produil on estsensiblement diminu�; mais lo pis n'en resle pas moins volumineux.

Cependanl le pouls a pen vari�; il est reslo grand, souple, un pen mou, dormant 50, 60, rarement plus do 70 pulsations par minute; les muqueuses. Ires injeet�cs parfois, sonl dans d'autres cas � peine ro-sees; la respiration est calme, profonde, rexpiralion prolong�e, comme colle d'une personne profondement ondormio. La temperature de la peau n'est pas exagerco; Ires souvent meine eile est nolablemont abaissee ; d'autres fois incgalement repartie, de teile sorlc que cer-laines parties du corps sent brillantes el d'autres comme glacees. La temperature rectale, au debut, n'est Jamals au-dessus de la normale; eile serait plnt�l au-dessous, nous dit M. Cagny (I); cependanl nous avons constate 39deg; (Violet).

La inuqueuse buccale ost pale, la boucbe froidc el baveusc. L'ani-mal refuse absolumenl les aliments et los boissons, do quelque nature qu'ils soienl; il ne pent m�me deglutir quo difficilement les breuvages qu'on lui adminislre, lesquels, si on n'y prond garde, font facilemont fausse route el tombenl dans la trachee. Knlin, il n'est pas rare d'ob-server un pen de tympanite el des Eructations plus ou moins frc-quentes. Ce Symptome n'aumit jamais fail defaul � M. Abadie ; mais beaucoup do praticiens, panni lesciuels I'un do nous (Violet), I'ont observe bien moins fr�quemment.

Tel est le tableau que pr�sente la malade atteintc de �evrr vilulaire,

(I) Note comrminiquoo

1000nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DI5S FEMELLE8 APRES LE PAKT.

lorsque rad'eclion peul encore elre consid�r�o comme bdnigne. Ajon-tons qne, de temps ti aulro, la vache s'agile comme sousl'empiro d'une douleur inl�ricurc vaguement ressentie, se souleve leg�rcmenl, change de cote on rampo sur le sol d'une fagon tout aulomaliquo. Ges mo�ments d'agitation, que nous croyons pouvoir rapporter Ji rclal de dis�tension de la vessie, sonl toujours suivis d'une acceleration passagere dc la respiration.

La maladie pout no pas depasser ce degr�; il esl m�me possible qu'olle reste en dcqh; ct nous avons vn des vaches, incapables de so lever ou de restcr debout, continuer � porter la tote d'une faQOD � pen pros normale, lout en �tanl plongees, quoiquo � un moindre degr�, dans cot �tal do somnolence ou d'engourdissomcnt donl nous avons parlo, otquo nous no cosserons do donner comme le caraclore vcrila-blement distinctif ou pathognomoniquc de la maladie. A cc premier degre, o� los 6vacuations no sont pas encore totalemonl arr6leos, I'affec-tion n'esl {)as grave et gu�ril conslammont dans I'espace do deux i\ douze ou tronte-si\ houres.

Mais les choses on roslent rarement l�; la somnolence devient do la torpour; un sommoil lourd, qui no pout se comparer qu'au narco-tismo ou ;\ la pdriodo do coma do I'ivresse alcoolique, s'emparo do la malade. Uien no pout la faire sortir do cot 6tat, pendant lequel la res�piration, lout en restanl profondo, devient stertoreuse. Lesfacult�s in-telloctnelles ol instinctivcs n'oxistcnt plus; la vue, I'ouie, la sensibililc tactile, sont egalement abolies; on pent metlre le doigt sur la corn�o sans quo la malade rcagisse. A ce moment, olio ne pout plus conser-ver le decubitus sternal: ellc se renvorse sur le c6t6, ot roste etenduo tout de son long, la l�te comme le reste du corps reposanl �plal sur la liliore. Nalurellement, les Evacuations font completomont defaut. Si Ton fouille le rectum, on le trouve toujours rompli par dos ma�lleres dures; d'autres suivront probablement colles-ci ot so montre-ront, i une exploration ult�rieure, tr�s odoranles, f�tidcs en m�me temps que coifl'eos d'un mucus glaireux, abondant, de couleur blanc jaun�tre, i)arfois m�mo slri� de sang. Si Ton introduit le doigl ou une sondc dans rurolhro, I'urinejaillit avec force.�L'�tat intollectuol do la malade rend compto do la retention do cos produits excremontitiels. Incapable de rapporler � sa v�ritable cause la sensation qu'olle �prouvo du fait de raccumulalion do ces produits, olio no saurait vuuloir, on, si Ton veut, consenlir a s'en debarrasser (1). La depl�tion do la vessie procure gcn�ralement un soulagemenl marqu�.

(I) Cliez I'liommlaquo; frapplaquo; d'apoplexie cnrcbralc, il y a �galoment retention d'urlno ot constipation ; mals, dans los cas d'uiK; gravlt� excoptiounellei on observe souvont, des la il6l)Ut, des sellos involoutairos et un(! emission egalement involontaire d'nrino, par suito do la paralysio des sphincters. Paroils accidents pouvent aussi se proiluiro dans les aulres cas, i i'approche do la mort. � Nous ignorons si cos sympi�mes, d'ujio irl'S liaute gravite,oiii6te observes dans les mimes conditions choz les malades atteintcs d(! Iie\re vilulaire.

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FIEVRE VITULA1RE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1061

Tcrininnisona. � Dhim'c. � II n'y a quo dflUX terminaisons pos�sibles : la guermm on la mort.

Si la malade doit guerir, los mouvemonls penslalliqiies do I'inles-tin no cossent i)as un instant, et des malieres excr�incntitioiles vion-nent, apr�s quelques henros, remplacer cellos qul ont 616 extrailes pi'ec6{lemnient; Lienl�t m�ino, apr�s uno dur�o (Tun, deux, trois, raro-mentquatre jours, los �vaouatlons out Heu spontan�nasnt; pnis, sans quo d'aulres modifications nppr�ciables so soient produiles, la vacho semble sorlir tout a coup do l'etat do lorpeur dans lequel eile etait plongce : eile rel�ve la teto, sa pliysionomio est bonne, son regard lim-l)ido, naturel; eile s'occupe de co qui passe autour d'elle, recherche son vean, l'appelle par ses mugissements afleclueux, le loche, le ca-resso; eile prcnd avec plaisir los boissons qu'on lui presento, cherche dans la liti�re quelques brins de fourrage qu'cllc se met � manger. Uniin, eile cssaye de so lever et le plus souvent yparvient. Debout.elle est encore faible et vacillante, mais eile ne tardcra pas �s'aifermir sur les jambes. Et tout cola so produit avec uno rapiditc tolle, qu'elle sur-prend toujours, m�me les pcrsonnes los plus familiarisees avec les allures de cetlo singuli�re maladie; si bien qu'en vingt-quatre heures, la vache qui, la veille, etait dans la situation la plus alarmante, est, non seulement sur pied, mais gu�rie. On pent direqu'il n'y a pas eu a proprement parlor de convalescence.

Cepemlant, ainsi (|uo le fait remarqucr M. Abadie, le retour � la sante n'est pas toujours aussi subit; souvent � la suite des cas graves, la malade cbancelle sur les membres poslorieurs et se trouve bienl�t iorc�o de se coucher pour se reposer. Quelquefois la rumination et rapp6tit ne roviennent que quelques jours plus tard. II arrive aussi que certaines malades reslent paralysecs du train posterieur apres guerison de rafleclion cer6bralc : Noquet, Benjamin, M. Abadie, etc., en ont observe des exemples.

Lorsque la maladie doit se terminer par la morl, l'agitaUon devient incessante; les membres, allonges perpendiculairement au corps, se ll�chissenl de temps en temps avec violence, commo pour frapper avec les pieds les parois abdominales; la tete, presquo sans cosso agil6e, est lenue dans I'cxtension sur le sol, ou rejetee violennnenl contre I'epanle, sur laquelle eile reste appuy6c (Abadie); la respiration est lillantc, irreguli�ro, embarrass�o; le pouls devient petit, faiblo, ine�gal, et do plus en plus frequent, �00,100, 120 pulsations par minute; la temperature du corps s'abaisso; parfois la tympanite devient consi�derable; enlin I'animal Unit par s'eteindrc, soit an milieu des convul�sions, soit dans lo calme le plus complet.

II pout arriver aussi, � et e'est surtout dans les cas � marche tres rapide, � quo la mort survienne brusquemenf, sans agitation ni con�vulsion, par une atlaque d'apoplexie (Schaack), c'est-�-dire par li6-morrhagie cerebrale. On voit alors la malade soulever tout d'un coup

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1062nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MAUDIKS DIlaquo; FEMELLE8 APRE8 I.K PART.

la (tMe, labaltre sur la lili�rc, se conchor tout du long', si eile �tail anpnravant en d�ciibilus slerno-costal, �londro convulsivomonl les membres, commc si olle �tait sons 1'aclion d'un conrant �leclriqne, ronversor la l(Mo sur 1c thorax, et mouiir snliiloinent, par cessation do la respiration.

Que la vacho snccoinho on qu'olie rovienne h. la saut�, la maladio n'est jamais de longne duree; douze, vitigl-qnatre �i Irente-six beures dans los cas tres b�nins, coinnie dans les cas rapidement niorlois, � deux, troisou quatre jours dans les antros. Toulefois, M. Deneubourg cite nn fait oil la maladio dura onze jours et oil, cependanl, la vache gu�rit.

Tels sont, dans leur ensemble, les symptomes ct la marche ordi-naires do la fievre vilulairo; nous aliens rovenir maiutenant sur quel-ques particnlarii�s qu'ollo pent presenter dans son cours, particula-ril6s quo nous avons dii negliger, dans la description g�n�ralo, mais qn'il est bon de connailre pour avoir nno idee cxaclo et complete do cetlo singuli�ro affection.

Invasion, � Nous avons dit quo la flevro vitulaire d�bulait du deuxiemc au quatri�me jonrapr�s le pari; e'est, on offet, lar�glo tr�s g�neralo. Cepondant, suivant Fuscb, Carsten-Harms, Hering, eile pent quelquofois apparaitre inimtkliatemonl ou soulomont quelques bonres aproslepart; laquo;c'ost, ditM. Denenbourg, de la douzioine ft la vingt-quatri�me henre aprfes lo part, quo l'apparilion de la maladie ost lo plus � craindro raquo; ; l'un de nous l'a vue aussi se declarer apres six beures. D'un autre e�le, Rychner, Breulet, Carsten-Hanns, Heiss, l'au-raiont vue se manifester huit, dix et m�nie qnatorze jours apres l'ac-coueboment, mais ce sont l� des faits exceptionnols. (Voy. � co sujet la note B, qui fait suite � cot article, p. 11:20.)

Frissons. � Spinola, Alicmani, Saake et quelques autres, parlonl do frissons tres intenses, se inontrant comme phenom�ne initial, an d�but de l'ad'eclion. Beaucoup d'obsorvatonrs ne mentionnent point ce sympt�mo : M. Abadie, notammenl, dit qn'il laquo; n'a jamais pu posi-tivement savoir si lo cort�ge symptomatique avail et� precede de fris�son raquo; ; mais, avec beaucoup d'aulrcs, il parle du refroidissementsubil de la peau eoineidant avec les symptomos du debnt. laquo; Les vacbes, di-sail aussi Scbaack, devionnont plus ou moins froides. raquo; Pour quelques-uns, co refroidissomont ne se manifestcrail qu'apr�s quelques heures ; M. Hartenstein signals, avant que la vache no soil tombee, laquo; la peau br�lanto qui sera froide tout n l'heitre. raquo; Pour run de nous, le refroi�dissomont no so montrerait pas d'une facon constanto, on du moins il serait parfois pen appreciable; maisil est des cas o� il est ancontraire tr�s prononce, et nous avons note cbez une vacbe, non seulement quo la peau, los cornes, lo mulle etaient froids, mais quo l'air expir� lui-m�me semblait froitl � lamain. Quant au frisson initial, nous ne l'a-

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F1EVRB VITULAIRB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1003

vons Jamals constat�, ot, pas plus quo M. Abadic, nous n'avons Jamals eu de ronselgnements precis i son sujot (Violet).

Agilation, mouvemcnls convuhifs, � Nous avons dil quo les malailes roslaienl gon�ralemont trauquilles, plongees dans un elatdo collapsus, do prostration romarquable; inais il y a anssi � celte r�glo quolquos oxceplions. Avant de tombor, dil Laiizillolti, laquo; ranimal sc mout conli-nuolloinont d'un cole a l'autre, frappo avcc los piods posl�riours ot los jollo conlro lesparois abdorninalos raquo;. Uno fois tomboes, gt;lt; quelque-fois los malades restcnt Iranqnilles, d'autros lois olios sent tr�s agilees, ol meuvenl continuollcinoul la loto ot les membros, faisantdos efforts pour so lever raquo;.

Ouolqucs-unos, dil do son cote Schaack, laquo; s'agitont uu pen, so soul�vent par moments sur les avant-bras, jetlont la t�te de part et d'aulro.puis relonibeiil, i\ plat, on bien so romotteiil sur le sternum, tenant la t�te contraclee contro uno epaule raquo;.

Colle inclinaison si romarquable du cou sur repaule, quo tons les autours out signal6o, est consider�e par Saako coinmo Teirot d'une contracture, d'une crampe tonique dos muscles cervicaux du c�te do la coneavil�: nolle so prescnto d�s le principe de la maladie, alors quo ranimal est encore doboul; le cou acquiert uno rigidite qu'on no pout vaincro par I'extension lorcee ; la temp�raturo ost dislinctomont aug-mont�e du cot� do la crampo. raquo; Enlin, le m�me aulour signale encore des niouvomenls convulsil's revenant par acces, ce qui rapprocherait cescas do coux qui out �le d�crils sous le nom d'eclampsie.

Parali/sie. � Nous avons indiqu�, commc Tun des principaux symp-t�ines, lo d�cubitus force, rimpossibilite absolue o� sont los malades de se lever et de se maintonir dobout. Boaucoup do praticiens voient li\ unc V�ritable paralysio, laquolle atleindrait non soulomenl les nerfs do la vio animale, inais encore ceux do la vie v�getalive, et e'est par eile qu'on explique, non seulement rabolition dos mouvements volon-lairos, abolition qui progresse lenloinent d'avant en arriere (1), mais encore l'arr�t do la circulation dos maticres alimentairesdans le tube intestinal otla coiisli[)alion, l'ari'�t de la miction et la repletion do la vessie, qu'on aurait vuo quelquofois se vidorpar regurgitalion (Kobne). Suivant quolquos autours, la cessation do la rumination, la dilliculte ot memo rimpossibilite do la d�glulilion, seraient encore les conse�quences do la paralysio do l'oesopbage, du voile du palais et m�me do la langue, el Ton expliquorailainsi la facilile avec luquelle dos liquides vers�s dans la bouche peuvont faire lausse routo el tombor dans la Irach�e.

PourStockfletb,au conlraire, il n'ya pas de paralysio; rimpossibilite

(1) Saake (lit avoir observe des ca^s dans lesqucls le train post�rieur jouissait encore do mouvements, et o� il y avail paralysio du train anlorieur. Ces cas doivent 6tre l)ieii rares, et nous no croyons pas quo personne autro ail riou constate dlaquo; somblable.

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MALADIES niiS KEMEU.ES APHES LE PART,

do so lever on do so maintenir debout sorait lo r�sultat pin- e(, simple du grand aballcmont des forces, d'une faiblesse radicale do toulo l'�conomio. Nous somines absolurnent do cot avis on ce qui concerno les cas les plus ordinaires, oil il y a simple hyperemie des vaisseaux do rencephale. Alors il n'y a qn'une f'ausso paralysie g�neralo : nous n'cn voulons d'aulro preuve quo ragitalion, les monvemenls desor-donn�s auxquols so livrenl do temps � antre les malades. Cello pseudo-paralysie est identique � cello (|u'on observe choz I'liomme dans cer�tains cas d'apoplexie cer�brale, el quo Ton consid�ro comme elant, disent Schiilzenberger (do Strasbourg) el Hecbl, laquo; subordonn^e � la suspension ou � rinerlio des fonclions psychlquesraquo;. Lo malade n'ex�-cnte pas de monvements, mais rexcilalion pent en produirc ; ou Ic malade execute par moments des mouvementsautomatiqucs, qui prouvcnt la persistanco des conditions essentielles de la molilil� [Diclionnaire encyelopedique du D'Dechambrb). Cost absolumcnt ce qui se passe dans les cas les plus nombreux de raffection qui nous occupe. Quant � la difflculte do deglutition, eile s'expliquo suflisamment par I'abolilion des sensations; I'animal no deglulit pas parce qu'il n'a pas conscience de la presence du liquide dans sa bouche (Violet).

Gependant, une paralysie g^n�rale pent exister r^ellement et inte�resser les nerfs de la vie v�g6tative anssi bien que ceux do la vie ani-male. C'esl lorsque riiyperemie ccrebrale est porlee an plus haul degre, � qu'elle s'accompagne ou non de rupture vasculairc el d'h(;-morrhagie. Dans les deux cas, la paralysie gen�rale s'explique par la compression excessive de l'organe encephalique. On comprond que la guerison, si eile est encore possible tant que les vaisseaux no sont que dislendns, ne pout plus avoir lieu quand il y a rupture.

On pourrail observer aussi, comme chez I'homme f'rappe d'apoplexie, des paralysies locales � h�miplegies ou autres, � par suite d'hamp;nor-rhagies n'int6ressant qu'une region circonscrite des centres nerveux. M. Devleeschouwer (de Londerzeel) a observe comme cons�quence do la fievro vitulairo une hemiplegie incomplete (Contamino).

Secretion tactee. � II y a divergence entre les autenrs relativcmenl h l'ctat de la secretion lacl6e dans cette maladie. Pendant que, suivant les uns, cette secretion est constamment diminuce ou abolie, que le lait n'arrive jamais au quart de la quantile que la vache en donnail avant de tomber malade, que ce phenomene pr6cede toujours 1'elal paralytique des muscles volontaires (Kohne), suivant d'autres, la quan-lile de lait se monlre, pendant tout lo cours de I'afTection, egale et quelquclois superieure � ce qu'elle etail avant son invasion (Pavese). Voici � eel egard comment s'exprime Schaack, dont I'opinion, con-I'orme � cello qui resulte de nos propres observations, nous parail �tre Texacte expression de la veril� pour la grande majorite des cas : laquo; Clicz loules nos malades, lo pis avail une belle apparence; souvent il donnail assez do lait pour nourrir le veau; mais quelquefbis aussi,

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FIfiVRE VITULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lOGIJ

malgrd coiie apparence, la s�cr�llon du laitdtait presque cnti�remcnt

supprimec, raquo;

On a encore signal^, comme symptomes plus on moins constants de la mahulio, lo lavmoiement, le trouble de la cornee, qui paratt comme depolic, le slrabisme, la dilatation ties pupilles, la suppression des /or/iies, etc.; mais ces pli�nom�ne.s paraisscnt 6tre moins constants et moins (lirectement lies an processns palhologlque ((uo nous etiulions,

ComplirutioiiH. � iNons dcvons signaler nne complication qni, finotre avis, doit souveni entratnev la mort; c'cst la congestion pnlmonairc on inline la pleiiro-pnenmonie, resnltanl du passage dans la trach�e des breuvages m�dicamenleux ou farineux qu'on oroit devoir administrer anx malades. Par suite de rinsensibilitc et de l'inertie de celles-ci, les breuvages, avons-nons dit, font aisemont fausse route s'ils ne sont pas donnos avec de tres grandes precautions, c'est-�-dire versos en petite qnantite dans la honche, pendant que l'extr�mU� do la I6te est mode-remenl 61evec. Tr�s sonvent, les personnes chargees de soigner les malades commottent la faule de verser � pleln goulot le contenn de la bouteille, et elles aggravent cctte faule en clcvant autanl que possible rextr6inite libro de la t(Hc. Le velerinaire devra done insister sur les dangers de cello manicrodo proceder, qne nons avons vne amener la mort d'animaux non alleints de la fi�vre vitnlaire, et chez lesqnels la deglutition ponvait s'eircctner librement (Violet).

Unc aulre complication se manifeste dans qnelqnes cas, apr�s la disparition des sympt�mes prineipanx. G'est une impossibilite de se lover, qui pent lenir simplemenl � Tinertio de la malade, on r6snller d'nne congestion mednllaire persistanle, ou enfin, d'apres les v6leri-naires anglais 13arness, Elam et Cyclop, il une alteration de certains muscles des membres posterieurs, nolammenl des adduetenrs dn f�mur et du tibia, dont quelques fibres seraient d�chir�es � peu de distance de lour insertion � la symphyse pubienne. D'apres M. Cyclop, cette 16sion serail due aux efforts violenls, mais vains, auxquels l'a-nimal so livre pour se lever (on ne dit pas � quel moment). Quant i\ nous, nous l'attribuerions plutdt ;\ rabduetion exagerce des membres � � nne sorte d'ecartelement, � qui se produit quelquefois lorsque la malade, se livrant � des mouvemeuts inconscients, vient a retomber sur le sol apr�s s'etre soulevee legerement. Quol qu'il en soil, cetto lesion, qni n'a pas etc signalise par les v6terinaires francais, est incu�rable el oblige � sacrilier la malade. C'est peut-etre � eile quo doivent �tre altribues les cas de paraplegic persistante el incurable signales par qnclqucs anteurs (Abadie et antres).

l^-sioim. � Centres nerveu.r. � Kn presence des symptomes qni in-diquenl d'une faron si Evidente nn 6tat maladif des centres nervenx, surtoul de l'enc�phale el de ses enveloppes, il semble qu'il devrait y avoir nnanimite parmi les anteurs an sujel des lesions rencontrees � l'anlopsie des cadavres. 11 n'en est rien cependanl, certains ecrivains

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passant oompl�toment sous silence l'�tat dos centres norveuxi tandis

quo d'auIres, �Roll, Fll8ch,Kohne, Fisoli er,� declurent n'avoir trouv� auciine alteration palbologique digne d'altonlioii, ni dans rencephale, ni dans la inoelle, ni dans leurs enveloppes.

Nous pensons quo lo temps exi^e pour faire une bonne aulopsie des centres nerveux esl la cause principale du silence des premiers; quant � I'assertion des autres ecrivains, nous la tenons pour vraie, bien qu'clle soil do nature a nous �lonner un pen, et nous aurons h essayer de la concilier avec les rcsuitats tout � fait opposes qu'ac-cusent Festal, Saake, Noquet, Bragard, Lecouturier, Fabry, Engel, Violet, etc., lesquels out renconlr� les lesions de la congestion et do l'h�morrhagie. Ainsi, Festal, dans un cas a inarcbe foudroyantc sur-venu sans signes pr6cursenrsel qui occasionna la mort en troisbeurcs, rcnconlra: 1deg; un caillol sanguin considerable, qui siegeait sousle lobe anterieur droit du cerveau, ol n'avait pas moins d'un pouce (28 milli-ni�lres) de long et autant de large, trois lignes (7 millimetres) d'epais-seur sur certains points, et une dcmi-ligne partout ailleurs; � 2deg; un autre caillot sous la lace inferieure (In cervelet, qui ctait aussi largo que le precedent, nuiis Ir�s mince ; �.'i⁰ un troisieme caillot plus petit et tres mince egalemenl, qui cxistail sons la protuberance; � 4deg; une grande quantitc de serosile sanguinolenle, qui occupait la cavitc aiacbnoidienne el s'est ecoulee � I'incision; �5deg; enlin, une injection considerable des vaisseaux de la pie-more.

D'apres Noquet, les m�ninges sont toujours fortement injectees, et les vaisseauxsous-araebnoidiens gorgesd'uiie grandequantit� de sang. Gelte lesion intercssc quelquefois (igalemenl le cerveau el la moello 6piniere; mais dans d'aulres circonslances la congestion domine, soil au cerveau, soil � la inoelle; dans cc dernier cas, c'esl lonjours a la region lombairc qu'clle a lieu, el le plexus loinbo-sacro parlicipe il la lesion. La substance uerveuse est poinlillee de rouge, nolamment la substance grise, qui, on outre, parait moins consislanle que dans l'�tat normal.

Saake a rencontre, dans un cas, un caillol de 3/4 do ligne d'e-paisseur couvrant la inoiti6 gauche de la inoelle allongee, et un exsudat sereux dans les ventricules laleraux; dans un autre cas, il a trouve un exsudat inflammatoire sous la moite droite du cervelet, qui tMait, en outre, manifestenicnt ramolli.

Bragard, cite par Rainard, a constamment trouv� dans ses autopsies l'injection du cerveau et des meninges. � En ouvrant le crane d'une vache qui avait succombc a la lievre vilulaire, Lecouturier a vu s'ecouler unecerlaine quantitc de serositc trouble ; les veineser�niennes �laienl injectijcs; la coulour des meninges ccrcbrales lui a paru plus o sombre raquo; ([u'a rclal normal; 1c cerveau ctait un pen ramolli � sa surface. � Fabry a egalement rencontre de la serosit� dans la cavit� de l'arach-noide et, de plus, des caillotssaiiguins �la base du cerveau. �M. Conta-

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FIBVHB VlTULAIftE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1067

mine a vu quelquefois los lesions ilo la congeslion c�rohralo, avoc ou sans�panchcinont sangiiin. � M. liiigol a Irouv�lesveiiiosde lapio-mcre lorleinont roinplies; la congestion veinouso s'�londaU sur lo corvoau, le corvelel ot la inoollo allongeo ; arl'ois il y avail dos liemorrhagies resul�tant de la rtipliire do cos mernos vaissoaux; onlin il a roncontie anssi dos oxsudals pen considerables sons la dure-iruTO el dans los venlri-cules lal�raux. � M. Abadio a vu l'araobnoltde inOltroe, �paissie et ron-due opaque par un li(|uidc qui la colorail d'unc leinlo rouss�tre. Lo plexus choroide participait � cello alt�ralion. Lo in�ino pralicion a ron-conlre aussi de petilos laches brunosdiss�minees, mais Jamals do sang extravaso.

L'un de nous (Violet) a renconlr� los lesions suivanles � l'aulopsie d'une vache rnorle environ soixanle-six teures apr�s la miso-bas, el chez laquollo la maladie n'avait gu�ro dure quo trente-six houres.

laquo; Dans In region lombaire el sous le periioine, Ipgoro infiltration jaunlUre, sSro-albumineuse, de la largeur des deux mains leunies; nlle no s'etond pas au dela du tissu rollidiiire sous-s�reux; les muscles n\ participeut pas. � Vessie voiumineuse, contenanl liieu H lilies d'une urine Iransparenle el presque inoolore. � Uterus ayanl les dimensions do celui d'une vache arriveo au troisieme mois de la gestation. Gome gauche pen developpee, la droite eiant heaueoup plus considerable. Daus l'inl�rieur, gaz infects conlribuant a lui donner son volume et, de plus, sanie rougeamp;ti'e, boueuse, dont la quan-tite pent �tre evaluee a 3 litres; I'odeur est celte du delivre en pulr^faclion dont, cependaut, on ne retrouve aucune pareelle. Cotyledons ayanl la moilit'' (Iu volume normal au moment du v�lage; queiques-uns sonl ramollis et ont leui'S couches superlicielles reduites a l'etat de puli'ilage; d'autres sont. noi-r�tres, mais plus formes. i,a muqueuse est pale et prend rapidemeiil uno teinto hleu�lre des qu'ello subit le contact de l'air; il no parait [)as y avoir d'lnflainniation. L'�tat des vaissoaux ulorius n'a pas �le nut�. Le col est res-serr� el permcttrait a grarui'poiuo I'lntroduolion du dolgl (la vache n'avait pas expulse le d�llvra au moment de l'invasioi) de la maladie; do simples trac�tions sufflrent pourl'amener lorsde la premiere visile), �Dans le fouillet ct I'in-teslin,des matieres dnrcies elquelques traces d'iidlaniination sur lainuquouso.

Le cervcau cl lo cervelet etanl enleves do la boite cianienno, on constate que les vaissoaux do la pio-mero soul gorges d'un sang tros noir ; I'injection ([ui on resulte donne a l'ensemble de l'organe une teinto hrune Ires fonceo, particulioromonl dans les sillons qui separent les circonvolutious. Los plexus choroides sont e^alemeut gorges de sang. Do la grande veine de (iahen, J'ex-trais nn long caillot noir qui la remplissail en ontier; uno petite quantite do serosite Ires rouge existe dans les grands ventricules; la substance oncepha-liquo, divis�e dans tonti^s ses parties, laisso voir inumSdialemenl � aussi liien dans le cervolot que dans lo corveau � uu poiutille rouge noir�tre qui (iwj-menle rapidemenl, en ce sens que quelqucs instants aprcs I'inclsion, les points paraissent heaucoup plus gros; indice evident, pensons^nous, do la distension des pclits vaisseaux dont lls indiquent la section. Ce pointilli; est genorale-ment plus prononce ;i gauche ipi'a droilo ; il est surtout plus considerable quo partout ailleurs dans les tuborcules bi-gemines de ce c�le (gauche). raquo;

Kaute de temps et d'instruments convcnables, lo canal rachidien n'a mal-heureuseinent pas etc ouverl; mais riujeclion diniinuant considerablenient en arrivant sur le bnlbe, il nous a jiaru que, a une faible distance, la moello de-vait etre exenipte de lesions.

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MALADIES DES FEMELLE8 APRKS LE PAKT.

A co�e observation nous joiiulrons les Irois suivanlcs, absolumonl conlirmalives de ce quo nous avons vu en co qui coucerno les le�sions cer�brales, ot qul, en outre, donnent dos indications precises snr letat do la moello. Klles onl etfi recucillies i\ {'abattoir de Dijon, dans le cours do la prosenlc ann�e (1887) , par Tun de nos an-ciens cloves, M. Guinard, qui a on i'obligeante attention de nous les transmettre.

l^ro Obseuvation. � ii La vache qui fail I'objet do cctto observation avail v�l� dcpiiis irois jours, lorsquo so manifesl�rent los premieres aiteiutos do la maladie. Tonib�e promplement sur la litiore, olio s(! Irouva tont aussit�t dims rinipossibilit� do so romellro dcliout. � Amende oa voilure � raballoir, olle en ost d�obavg�e sans parallre s'apercevoir des manipulations dont olio est I'objel; sa prostration ost extr�me; eile pr�sente tous les syraplOmes classiques de ce qu'on designs ordinairement sous le nom do fldwe vitulaire, � Afln d'�vitor une Ldmorrhagie dans la ijoile cr�nionne, ordre ost donn� do no pas assommer I'animal.

laquo; \ I'aulopsie, los onvelo|tpos do la moello ot la moello ello-in�me, dans les dillV'ronlos r�gions du canal raoliidion, soul trouv�es inlactos. Apros extraction do la masse oiic�pUaliquo, on a ohsorv� 11110 eoiigeslion �vidonte des vais-seaux do la pie-mero, qui soul rernplis par im sauf; noir; la veino de Galien osl (lisleiulue ; les plexus soul injocles. A la coupo, la sulislaiice ct5rebrale so pr�sente avec une couleur gris noiramp;tre, ot oll'ro im piquot� remarquablo; dans cortaius points, on a igt;u voir do pelilos gouttelettes do sang perler sur la surface do seclion. Le corvelel osl aussi inauifestement coiigeslionn�; la substance grlse oll'ro � sa surface I'aspect d'un caillol sanguin.

(i Le roclum otait rempli d'excr�ments, el la vossie distendoe par I'urine.

11deg; Observation. � laquo; La vache dont il s'agit a etc conduite a I'abattoir do

Dijon lo soir iii�me du jour oil eile osl tombee sur la lilioro ; olle avail mis bas la veille,et, au diro da proprielairo, I'acoouohomcut s'�lait fail sans au-ouno difficulli'. Pendant los manceuvres effeclui'os pour la sortir do voiture, la malade a eu quelques legors tnouvemonls do dofouse, paraissanl dus � une sorle do lotlexe iuconscioiit. Inlroduite dans l'�c liaudoir, olio roste etendue sur les dalles sans faire le moindro mouvemonl; sa respiration, reguliere, rappello cello d'uno personue qui dort profondemout. Compl�lomcnt insonsible, olle no bongo pas pendant qu'on la saigue, bleu qu'on u'ait pas fait usage do la masse, nt niouit sans convulsions.

laquo; Comme dans le cas pr�c�denl, nous avons constal� une congestion intense do toute la masse onc�plialiqne : gontlomont et dislensiou des vaissoaux, coloration rouge do la coupo, olc. Par conlre, loule la pai'lio racbidioune des centres nerveux otait Intacle : dopuis la region corvicale jusqu'� la region lombairo, nous n'avouspas trouve un soul point congoslionn�. � Ce soul la les seulos lesions quo nous avons ohserv�es; la bete �lail en parfail otal do cbair et do gralsso, el afourni une viande de premiere qualil�.

Ill⁰ Obsehvation. � laquo; Cette obsorvalion osl poiit-6lro nioins demonstra�tive quo los pr�c�donles, car la vache qui on fail I'objet a ete assommoo el a iccu do nouibreux coups do masse, qui out gravenienl endommage les cen-, lies nerveux enc�phaliques. Ccpendaiit, aprOs comparaison du cerveau do cello bole avec d'aulres tres nombroux provonanl ('galoment d'animaux assomm�s, nous avons pu nous convaincro qu'aucun cle ces derniers n'ollrait ilia coupe lo poinlill� rouge�lie ol la congestion Ires marqueo dos plexus du cerveau de la vache malado. � Un point �galomont tros ovident, dans ce

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FIKVHE V1TULA1RE.

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(li'rninr cas, c'esl Tolat iiideimie tie louto la portion rachidienne dos centres nervcux. raquo;

Knfin, voici ce quo nous (Violet) avons rencontre � I'autopsie d'une rache non plcine, ayant velc depuis plus d'un an, qui avail presente ious les sympl�mes do la lievro vilulaire, el dont robscrvalion se trouvc � la paye 112-2 :

ilt; II exislc des (races d'enl^rite; la mnqueiiso de I'inlosllii gr�le esl, dans quelqiies poinls, assez hyperhemiee pour que sa coloration rouge se montre � Iravors lu periloine. Le ponnion gauche presente, k sa partio infi'riouro, line assez forte congestion due, soil � la position dans laquolle la vaclie a suc-comhe, soil plut�t, pensons-nous, au passage dans la Irachee d'une partiedes hreuvages qui onl etc administres.

clt; Les centres nerveux sont mis a decouverl. I,a pie-mere cei'ehiale se inontre trus richetnent injecteo, siirtout a la face inlerieure de I'organe; dans les vais-seaux d'un certain calibre, on remarque do nombreusos bulles gazousos, comtne dans lo cas do mort par introduction d'air dans les veines. Cos Indies seraient-elles dues h l'elat dej� avancc de decomposilion du cadavre quot;.'!Squot;aii-raient-elles pas plut�t pi'netre par les vaisseauxcoccygiens (1), dont l'h�mor-rhagio s'est arret�o d'ellc-rneine? (Gelte b�te avail �t� saignec par section do ces vaisseaux). Nous penchorions pour cette dorniero hypotbese, qui expli-querait laroort soudaine de la malade.

laquo; Les coupes pratiqui'es ch el l� dans la substance ci'n'bralo montienl celle-ci tacbec d'une multitude do points noir.Uros, qui s'elargissent rapide-nient et deviennent autanl do goutlololtes de sang. Dans les venlricules late-raux se voit line petite quantity ile serosite fortement coloree en rouge; clle semble avoir transsude des plexus cboroidos, qui se monlrent gontles el trcs l'onc�s en coulcnr.

laquo; Les lesions congostionnelles diminuenl Ires sensiblement au niveau do la protuberance annuluire, el disparaissent tout a fait au dela dubulbejle cervelol esl lin-meme � peine inleresse. Lu moelle tlorsn-lnmhuire est absolumcnt ilepourvue de toutes lesions. raquo;

Far ce qui pr�e�de, nous voyons quo si quelques auteurs n'onl point renconlr� de 16sions c�r�brales, d'avitres, on beaucoup plus grand notnbre, ont pu constater lour existence.

Apparcil respiratoire, � Coenraols et Vanderschueren auraient observ� des lesions du c�to do la plevre, du poumon et meine du peri-cardo; nous avons aussi rencontre de la congestion pulmonaire; inais nous croyons pouvoir l'attribuer au passage d'une partie des breuvages dans la trachee (Violet).

Apparcil digestif. � Tons les observaleurs signalent la repletion des organes digestifs par des matieros dures et sechos : amas d'ali-inents durcis entre les lames du fcuillot, o� ils fonneul des plaques coinpactes, quo Ton a comparees � des gaieties de pain d'�pice ou de tourteaux de colza; matieres f�cales moul�es, seches, dures, de con-

(1) �n toi accident no geralt pas saus precedent : Brognloz l'a constato doux fois sur lt;los sujots cm! subissaient l'op�ration dito de /laquo; queue � Vanglaise; d'autres laits ana�logues out ilk rapport�s par Loisct (Peccu ot Toussaint ; l'reeis de. Chirurgie veliri-naire, 2deg; edition, t. II, p. 20).

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MALADIES DES PEMELLES APRES LE PART.

slstance presque plerreuse, dans les dernl�res portions du gros intcsiin ot en parliculior clans 1c rcclnin. Mais Ions n'atlachont [)as i\ ce fait la iik'-iho importance. Les uns, commo Fischer, Coenraels, Dcnenboiirg, Villeroy, Garter, ayant Irouv� en m�me temps des traces (I'inllamma-tion inleslinalc plus on moins �torulue et plus on moins intense, sonl disposes h voir la la lesion initiale, essentielle, de lacjnello derivont, dircctement on indirectemenl, tonles les manifestations morbides ultericnres; d'autres, � Schutt, Abadie, �y trouvent la prcuve d'un trouble gastro-inlcslinal primitif, d'uno indigestion, par excmple, cause premiere do ralfection; le plus grand nombre entin, comme tiering, Schaack, Kohne, M�ller, etc., ayant constate la parfaito inl6-grll� des organcs digestifs, ne considerent raccumulation et lo durcis-sement des mati�res contenues dans ces reservoirs que comn)e un ph�noin�ne socondaire, dont ils cherchent I'explication autre part, � dans la paralysie du Systeme nerveux ganglionnaire, par exemple.

Organci genilaux. � Quelques-uns disent avoir trouve des traces d'irritation plus ou moins vive dans l'nterus et ses annexes; Slockfleth, on partlculier, dit avoir rencontre constamment des alterations dans cet organo : llaccidit� de ses parois, augmentation de son volume, rou-geur do la muqnense, masses d'exsndats � sa surface, [accroissemenl des cotyledons, qui sont spongieux et do coulcur obscure, caillots noirs et diffluents dans les veines, qui contiendraiont, en outre, une quan�tity variable do pus. .Mais nous avons deja dit quo cot auleur ne dis�tingue pas la (ievre vitulaire de la nietro-peritonite, ou plut�t que ces deux maladies sont, pour lui, identiques; en sorte quo les lesions qu'il decrit, tres reelles si on les rapportc� la metro-peritonite, nose rappor-lent nullernent au collnpsns du pari, quo nous avons soul on vue dans ce cliapitre. Et do fait, la Ires grande majoritc des obsorvateurs fran-cais, anglais, beiges, allemands et italions, Schaack, Felizet, Carter, Coenraels, Fischer, Deneubonrg, Fnschs, Kohne, M�ller, Roll, Alle-mani, etc., etc., disent n'avoir jainais rencontre aucune lesion dans la matrice; quelques-uns memo, coinino Noquet, Sanson, Haynaud, Abadie, Font vue plut�t pale qu'enllammee ; mais le plus grand nombre ne lui ont trouvo d'autres caracteres que cenx qu'elle doit avoir � la suite d'un part recent.

Appareil de la circulation sanyuine. � Tons les auteurs qui par-lent de l'etat des vaisseanx s'accordent � dire qu'ils sont remplis � l'exces d'un sang noir etepais. Pour quelques-uns, M. Bietet autres, la difliculte do la circulation qui resnlle do celto repletion rend bien compte de la congestion des centres nerveux.

Modificalions �prouv�es par l'urine. � Dans lo m�moire qu'il a pnblio en 187^ surla lievre vitulaire, M. Contamine, vet�rinairo beige, fait connnllre cpie l'urine do plusicurs malades qu'il a examinee etail albnminense. Doux Ibis il a pu s'assurer lt;iue I'albumine diminuail an fur el � mesure quo la tnaladie s'aUenuait, ot qu'elle disparaissait

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FIEVRE VITULAIRB.

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entl�rement lorsquo la vache �talt gn�rie. Par conlrc, Kohne d�olare qu'il n'y a jainais albnmimiric.C'est cgalcmeniropiniondo M. Trasbot.

En 188quot;), M. Nocard a communique � la Soci�l� ccntralo de m6cle-cino vel�rinairo les resultals fournis par l'analyse do I'lirine provonaiil de six vachos allcintesdo lievre viliilaire, la(|iielle lui avail etc adressee par plusieurs do nos coufr�rcs. Dans la pluparl des cas, on avail con-slat� la presence do ralburnino; mais dans lous, sans exception, I'urlne renfermail une proportion variable do sucre. Quelques mois ajir�s, Tun do nous (Violol) ayanl eu roccasion de voir line vache atleinle de fievre vilulairo, remit une cerlaine ((uanlile do son urine � noire collegiio, M, Petoaux, qui voulul bien se charger do ranalyser. Lo resnltal do cos recherches, qui a etc Iransmis egalemenl� laSocicl6 ccntralo, confirinc plcineinonl cc qui avail etc annonc� parM. Nocard. Depuis, un autre cas do licvro vilulairo observe par M. Faivrc, alors r�p�tilour h l'Kcolo vcl�rinairo do Lyon, a permis do faire les monies conslatalions ; ajoulons eudn (pie I'urlne do la vache donl i'observation se trouvc rapportco a la page 1122, conlenail egalomont du sucre el do ralburnino. Dans cos deux derniers cas, on s'csl born� � faire l'ana-lyso qualitative du liquide soiimis � l'�tude.

Nous avons condense, dans io tableau ci-dessous, les donnces prin-cipales de cos diverses recherches, rapportees � un litre d'urine. Les n^os 1 i\ 6 out trait � la communication do M. Nocard.


VACUES Nquot;quot;	1	²	3	4	5	6	7	8	9
R�aotlon.. Densile... Vrio...... Albumine Sucre.....	Alcnllnc. I.0i3 #9632;.'1 quot;,�.'.'. 1 ,18(1 (1 ,liraquo;	Tr.It's:.all'. I.Ofi ll^Br,7i 1 ,740 1 ,19	tg�r.alc, I3quot;,?8 VmiiI, 41 quot;,80	Tr.lfg.iilr. 1 ,(136 IOquot;.25 Tnifts. I^'.VO	Nulle. 1.030 0nbsp; nbsp;,130 1nbsp; nbsp; ,85	Tr.Ui.a'e. 1.028 8laquo;^r,75 1 ,84laquo; #9632;.','gt; ,:!(!	Tr.falb.olc, LOW ^quot;.(ir. o ,laquo;;,() 13 ,16	Kiixail, Id.	raquo; Biliiail, Id.

Ajoulons. a litre do ronsoignoiucnlscoinplemenlaires, quo les vachos n⁰⁵ 1, 2, o ol 7 out gucri. Co soul cellos donl I'lirine conlenail la plus faiblo proportion do mali�re sucree. L'avenir nous dira s'il y a lieu do lirer do ce fait des indicalions pronostiques; loutefois, pour quo celles-ci aionl une valour indiscutablo, olios dovraient, pensons-nous, olre bas�es sur dos recherches portanl sur i'urine evacuee sporilan6-menl par la nialadc, on extraite par le calli�lcrismo do la vessio non distendue.

L'albuminurio revcleo par les recherches de M. Contamine, do M. Nocard et de nous-memo permel d'otablir enlro 1 oclampsie et la fievre vitulaire un certain rapprochement. Les resullats contraires signales par Kohne, ainsi quo par M. Trasbot nous autorisont � douler quo cos auleurs aieut on affaire � la lievre vilulairo teile qne nous la compronons.

107-2

MALADIES DES KEMELLES APRES LE PART.

Pour Icnniner, nous signalerons lo singulier ph�nomene suivanl, quo l'nn do nous a constate sur une vacho atteinte de fi�vre vitulairc.

Ayant eu uno promi�re fois, chez cotte malade, a faire 6vacuer lo contenu do la vessie, on romarqua quo I'lirine sortait avoc uno cor-taino force, co qui fut mis simplement sur le compto do la distension du reservoir. Du resle, il I'aisait nnit, T�clairage etait mauvais, et Ton ne soni^ca nulleincnl, � so rendre compto do l'etat du liquide �vacu6. Le loiulomain, la vessie se trouvanl encore distendue, on introduisil uno somle, et tout aussit�t, I'lirine sortit avec inip�tuosite. do li(iuide, au sortir de la sonde, parait blanc, .\ lei point quo los l'emmos pr�sentes disont quo c'cst du lait. En ayant recuoilli dans le crouxde la main, jo suis (Uonn6 do voir qu'il osl mousseux ct effervescent; une fois I'efTervescence i)ass�o, I'urine est jaune vord�lre et � pen pros transparente.

Tr�s surpris do co phenomone, jo dcmandc un vorre, qui s'omplit en un instant d'un liquide mousseux ayant Taspocl du champagne on do la biere fermenl�e. Un quart d'houro apros, jo constate (|uo la mousse s'esl s6par�e du liquide et occupe presque lo tiers superiour du vorro; olle so dissipo pen � peu, laissant a peine aux deux tiers le vase quo j'avais rcmpli jusqu'au bord.

Cinq jours apres, la malade se Irouvait scnsibloincnt mieux, bien quo n'ayant pas encore reussi � so lever; � ce moment, I'urine pre-scntait encore une legere effervoscenco. Co phwnoinene no disparut compl�lomont quo quolqucs jours plus tard (Violet).

Ciihscn. � Tons los observalours, de tous los temps et do tons los pays, sont unanimes sur cc point quo la fievre vitulaire frappo do pre�ference los vaches, sinon grasses, au moins en bou ctal do chair, bonnes lailiores, otquiont mis bas Irfss naturelloment. laquo;Dans tous los cas quo nous avons vus, dit Schaack, los vaches venaient de voier tres naturelloment dopuis un ou deux jours; olles �taient tenues � ratable po\ir le produit du lait et passaient memo pour en donnor beaueoup; la plupart avaient de Tembonpoint, mais aueune n'�tait maigre; raquo; et cetto citation resume, nous le rep�tons, tres (id�lomenl l'opinion de tous ceux qui, avant ou depuis, onl eu l'occasion d'obser-ver la memo maladio. 11 taut done admettre quo los conditions phy-siologiqucs dont il s'agit constituent, � nous no dirons pas une cause predisj/osanle, � il est impossible de voir dans de semblables condi�tions uno cause morbifigue, � mais bien une predisposition � la fi�vre vitulairc.

Quant aux circonstancos qui mottent on jou cette predisposition et font, � im moment donne, eclater la maladio, olles sont exlrememont obscures, [/imagination avail des lors beau jou � se donner carriero, et eile n'y a pas manque; aussi, voyons-nous chaque observalour, chcr-chanl, avec un zele assurernent des plus louablcs, � se rendre compto des conditions de dcveloppemenl de cot elat morbide, arriver � des

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FIEVRE VIT�UIRE.

1073

conclusions did^rnntcs. Nousn'avons pasl'intonlion rle passer en revue toules les causes plus on moins hypolh^tiqucs, anxquelles on a tour �

lour atlribu� la fl�vre vilulaire; nous nous boruerona � signaler rapi-

dement ccllcs qul, � un tilro quelconque, nous paraissont m�riter do fixer 1'atlcnlion.

1. Nousavons (lit quo la maladie soinblc frapper de preference lea vaclics grasses on lout au moins en bon elat d'embonpoint; on en a conciu quo tout ce qul favorlse la pl�t/iore pr�dispose par cola ni�mn au collapsus du part, ct colic opinion, parlagcta par un ires grand nombre d'observaleurs, s'appule sur des fails qui nous semhleni avoir une assez grande valcur. Ain.si, ce sorail principaleinonlsur los vaches quo Ton enlrelienl aux environs des grandes vilies pour la production dn lail, qui sent, en consequence, abondammenl nourrios, qul ne sorloiit jamais ou presque Jamals de l'etable, quo Ton pousse encore plus fortement on nourriture aux approcbes du part; ce sorail sur ces vaches, disons-nous, qu'on observerait lo plus souven't la maladie. Cela no veul pas dire quo los vaches d'nn embonpoint mediocre ou m�me maigres no puissent aussi la contractor; mais, presque tonjours, si on �ludie avoc soin lour bygi�ne, on trouvo dans celle-ci une cause de pl�thore qui a pu Ir�s biou agir commo cause do maladie. Ce sont, par exemple, des vaches qui, ayanl souflert do la penurio dos fourrages pendant un long hivor, ctaicnl mieux nourrios dopuis quelque temps, grrAce au retour du printcnips, qui a ramene I'abondance; ou bion, ce sont, des vaches qui, acholees maigres, elaionlsoumises� une moilleure alimentation par ieurnouveaupropri�laire. Kohneafail, � cesujet, des observations int�ressanles, et qui conflrment cello �liologie. En moins do trois ans, il a eu I'occasion d'obsorver quatre-vingts cas do tievre vilulaire, h Kemper (Prusse Hhcnane); or, la pluparl de ces cas Ini onl 6tc lournis par des vaches qui, achetees maigres en Hollande quel�que temps avant le part, avaiont pass� sans transition dos p�turages liollandais dans les �lablos des nourrisseurs rhenans, oil elles rece-vaienl uno forte ration. H�ll el Garsten Harms sont ogalement d'avis qu'un changomenl rapide dans ralimenlalion pent donner naissance h. la maladie. Noquct, de Maroillcs (Nord), 6mcl la memo opinion : laquo; Dans ma iocalitc, qui possode do nombreux ct trfts fertiles pdlnragos, nous cerivait co confr�ro pou de temps avant sa mort, les vaches sont ren-trces i\ retable ;\ la (in do novembre, pour 6lre remises en p�liire dans le courant d'avril. 11 se produil bien dos cas pendant I'hivernage; mais e'est snrloul sur les vaches qui v�lenl dans les pAturages en mai el juin, alors quo rhcrbeost Ires abondaulo etsucculonte quo s'obscrvent les cas los plus nombreux ct les plus graves... Pendant les moisde juil-let el aoiH, alors quo la v�g�lation est generalemcnl moins active, les cas sont beaucoup plus rares et odrent moins de gravilc. En septembre el octobrc, lorsqu'il plenl apres les chalcurs, I'hcrbe repousse vigou-reusemenl, el les cas redevionnent plus nombreux.raquo; � Parcontre, on Saint-Cvr ct Vioi.kt. � Obsl�trique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 68

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1074nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DKS FEMELLE8 APRKS LE PAKT.

a rcinarqui) qu'uno nourriliiro uniformo, lu�mo abondanlo, est moins dangorouse sous lo rapport qui nous occupo ici,

II csl une autro circonslanco qui nous parail bien propre � favoriser la plethoro chcz la vacho qui csl snr lo point do inottrc has. Cost la cessation de la s�crelion lact�e quelque temps avanl lo v�lago. Parmi los Ires bonnes, ot nieme les bonnes laitiercs qui sont, avons-nous dit, plus cxposccs que les autros, il en est qui pourraienl donner du lail en assez grande quantity jusqu'au velage suivant; mais I'obscrvation a appris que c'ctait tr�s souvent au detriment de la production qui dcvait suivro ce part. Aussi, lo propri�tairo fail-il tons scs efforts pour tarir la secrolion six semaines � deux inois avanl lo lonno do la gos-talion. Desonnais, si, coimne il arrive souvent, la vacho recoil la mcme ration, eile enimagasinera ce qui aurait du etre translonn� en lait, son embonpoint sera augments, ses vaisseaux seront plus remplis; en un mot, i'animal offrira � tin degre plus on moins prononce les signos de Vdtat phithorique (Violet).

Le repos absolit, la slabulalion permanente, sorait encore une autro cause, agissanl dans lo m�me sens, ainsi quo par I'etnbarras do I'ap-pareil digestif qui en estfr�qucmmcnt lo r�sullat (1). (Test ainsi qu'on avail �t� jusqu'�diro (Kohno) qu'on n'avait jamais vu la lievre vitulaire sur les betes qui vivenl au paturago ; mais il aetereconnu qu'il y avail lf\ une exageralion manifesto, otla citation, emprunleo � Noquel, qu'on vicnt de lire, le dcmonlre.Toulofois, sa frequence plus grande chez les vaches qui vivenl en slabulalion permanente que chcz cellos qui pas-scnl lour vie au p�turago, n'on parail pas moins choso demontreo. 11 suffit memo parfois de faire cesser la slabulalion pour voir la maladie disparaltre � pen pros coinpluleincnl. M. Abadio cite � eel 6gard des exemples : il n'est pas douteux quo, dans ces cas, I'aclion favorable de la mise au pro ne soil due a la disparition do Tembarras gastro�intestinal, donl nous parlions plus haul.

nelalivemcnl � l'influence du travail, nous Irouvons entroles auteurs dos dill�rences d'opinion qu'il semblo pen facile do concilior : landis one Cruzel lo considere comino olant laquo; jusqu'a un certain point un preservatif do la (i�vre vitulaire, raquo; M, Conlainine dit qu'il voit Ires souvent survonir colic maladie chez des vaches travaillant presquo tons les jours.

Nous admettons sans difOculte les causes dont il vicnt d'�lrc parle,

(1) Pour so fairo une idoo dos incoiivoiiiciils do la slatiidalion, il laut savoir jusqu'oii olio pout otro poussoo. It ost dos vaclios qui passcut loutlaquo; loui' vie il l'ctaljlo et n'eu sortont quo mortos ou pour allor a I'abamp;ttoir; durant lour existence, olios n'ont eu d'autres mouvemonta quo ccux quo permet la longueur do rattaclio,si co n'ost qu'on los

a fait sortir UDO fuis par an pour les conduiro au male. Sont-co done lamp; los conditions

normales do I'existonce? Sous I'lnflnence d'une immobility aussi prolongoe, le tube di-gestif doviout parossoux; lea matiorcs alinieutairos ou excrcraentitiollos s'accumulout dans sos diverses parlies; il on rcsulte uno g6no dans la circulation du sang, et par suite, uno toudanco de colui-ci h congostionnor corlains organes lorsquo surgit uuo cause occasionnollo (Violet).

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FIEVRE VITULAIUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1075

l)ien que, i\ vrai dire, lour Influence soil loin d'�Lre absolue, soil quo la li�vro vi�ilaire apparaisso sur dos aniinaux choz lesquels il ost im�possible do domonlrer lour action, soil quo, au conlrairo, olio ne so manifesto pas alors qii'olles out incontostablomont agi.

2.nbsp; II ost vrai quo, ponr expllquer celte excoption a la regie, on a la ressourced'lnvoqueria predisposition individuelle, I'ldlosyncrasle par-iicnliere di'.s su.jols, donl I'influence no saurait pas plus otrc ni�o pour la llevro vilulairo quo pour loute aulro maladic, bien lt;iu'il soil impos�sible do dire on quo! consisto cotto idiosyncrasio. Commo prouvc do I'influence do cctle predisposition parliculiero � certains individus, on cite los cas oil Ton a vu la m�mo vacho 6tro attoinlo do (levre vitulairc apres plusieurs parts cons�cutifs. (los faits ne sont pas tres communs, � la verite; mais ils sont incontestables; Carsten Harms, Kohne, Scliauck, etc., on out cito des cxcmplos.

3.nbsp; On pout rapprochor do la condition �liologiquo pr�c�donto l'in-fluence quo paraissent exorcor sur le d^veloppement de la maladio les parts ant�rieurs, mAino parraitemont lieureux. Ainsi, Kohne assure ne l'avoir Jamals obscrvco sur les primipares; Carter va plus loin, et pro�tend qn'elle so manifesto raremont avanl le troisiemo velage; Doneu-bourg, Conlamine, Coenraots, etc., et Tun de nous ont fait la m�mo obsorvalion; enfln Haycock a constal� quo, sur vingt-nouf vaches trai-t^os par lui, .'i etaicnl (lovenues malades apres le troisi�me part, 3 � la suite du ([uatriemo, 16 apres le cinquiemo, 2 apres le sixiemo et .'i apres le huitiemo, ce qui viont encore � l'appui de l'especo d'immunit� donl joulraient les primipares. Toulofois, il y a lout lieu do croiro quo cello immunil� n'osl pas absolue.

#9632;i. Enreglstrons ici les reinarquos suivanlos failcs par M. Gagny : laquo; II ost, dil-il, un fait bionconnu aujourd'hui en nKklecine humaino, el qui no poralt pas avoir etc signale jusqu'Icl dans noire medecino : c'osl lt;iue, choz les fomelles en elat do gestation, il y a loujours hypertro-

[ibie du co.'ur, co qui cause une predisposition � l'apoplexie..... Le

pouls velneux, nous 6crit d'aulro part noire confrere, ost fort choz beaucoup do vaches � la fin do la gestation; il s'est montre tout � fail exagere dans les deniiers jours choz dos vaches qui ont ou plus lard la lievre vilulairo sous la forme foudroyanlo.raquo; (loci pourrait expliquer certaines congestions passives.

Nous slgnalons cos fails � rallenlion dos praticiens, pour qu'ils puis-sont fi I'occasion en vdrifior I'exactitude.

�. I'armi los causes qu'on pout appelor occnsionneUes, les refroidis-semenls complent un grand nombre do partisans. � Fischer, Ayraull, Sanson, Baumelster, Stockfletb, LanzillottI, etc., etc., admettentcette cause; mais tons n'inlcrprelonl pas son action do la memo maniere. Hour les uns, los refroidissomeuts produiscnt la lievro vilulairo choz les sujols predisposes, commo ils produisent choz d'aulros unc pneu�monic, une pleuresio ou toute aulre maladio inflainmaloire: laquo; Tout cc

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107G

MALADIES DES FEMELLE8 APIIKS LE PART.

qui provoque la suppression des fonclions culaiiees el nne repercus�sion du sang vei'S les parlies cenlrales du corps, disenl Baumeister el lined', peul contiibuer � produirc la tievre do parturition, el cela d'au-lant mieux que ces etals anonnanx coincidoiil ordiuaireiueiil avec le part,; les couranls d'air, le defaul de lili�ro, lo d�cubitus sur un sol t'roid, les hoissons fruidos donnees imin�diatetneiil apres le part, agis-sontd'aulaulplus faeilemenl el d'autaiil plus falalemeut que riulegrite des fonctioas do la poau esl indispensable pour assurer l'�vacualion des liquides morbides accumul�s dans I'literus, el qui provocpieraicnl cerlaineinent line infection generalo, s'ils sejouniaionl nn pen long-temps dans eel organe. raquo; Gelle inlerpr�lalion est � pen pros cello qu'adoptentFischer, Stockfleth el en general tons ceux qui considerent le collapsus du part, � son origine, soil comme uno endo-melrilo, soil comme uno congestion des centres nerveux.

�'aulres, lout en admoltant la cause dontil s'agit, inlerpretenld'uno maniero loule din'erenlo son action sur rcconomie. �� Pour les uns, laquo; le depart brusque et total du sang contenu en abondance dans la muqueuse el les cotyledons ut�rins, � depart qui, physiologiquement, doit s'effectuer avec une cerlaine lenlour, � force le liquide � se re-pandre dans les vaisseaux voisins, el � les surcharger outre mesure; d'oii le collapsus (Sanson). raquo; � Ou bien, en s'inlrocluisanl dans la ma-Irice eile-meme par le col resle enlr'ouvert, I'air froid crispo son tissu, refoule vers les an Ires viscercs lo sang dont il est imprcgne, arr�te brusquement la secretion locbiale, el fait nailre ainsi la maladie (Ayrault). � Ce dernier effet, cello suppression des lochies, a surlout nne grande importance anx yeux de quelques autrcs. laquo; Quand I'alten-lion des observatcurs aura etc mieux eveilloe sur ce point, (lit le pro-fesseur Lanzilloti, on s'expliquera mieux le mode d'action dos refroi-dissements el cetlo cause acquerra plus d'importance dans lo cadre eliojogiquo du proccssus puerperal. raquo;

Gomme on lo voil, les explications thooriques sont aussi nombreuses que varices. Maintenant, si nous ajoulons qu'on voil souvenl la maladie se produire dans des circonslances o� il est impossible d'hivoquer I'action d'un refroidissemenl comme cause occasiounelle, tandis que, d'autre part, ceux-ci peuvent, non moins souvcnt, donner naissanco � tonte aulre maladie qu'� la lievre vilulaire, on comprendra que beau-coup de praliciens, � parmi ceux qui onl lo mieux eludie colic afTec-tion, � so rcfusent � adniellro cello cause comme deliuilivemonl dc-monlree; aussi trouve-t-on des obscrvateurs serieux pour qui il parait an moins lt;; douleux que les rcfroidissemenls puisscnl elro consid�res comme cause occasiounelle du processus puerperal (Roll). raquo;

I). VA do fail, on pout voir colic maladie se developper dans les con�ditions almosplieriques el climaleri(jiics les plus diverses; on pout la voir sevir avec une plus grande frequence, tanlol pendant les froids les plus rigoureux do Thivcr, lanl�l pendant les jours les plus chauds

#9632;�

FIKVIIH VITUUIIIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1077

de l'�t�, lantol pendant les Saisons lemp�r�OS o.l plus ou inoins v;i-riablos dn printemps on de rautomno. A corlains inoinonls, on voit so multiplier d'une mani�re extraordinaire los cas de Q�vre vitulalro; |)iiis ullc disparatt sans qu'on sacho pourquoi, et Ton peul pester plu-siours mois sans on ronconlror 1111 soul cas; el cola a conduit � cher-cher dans la constitution atmospkamp;rique l'explication de cos sorlos do pdriodes de fievrc vitulaire,

II esl bien certain (|ne lout changeinonl dans la sanl� des aniinnux suppose im changement corr�latif dans les conditions qui iniluentsur les manifestations do I'activit� vilale; et coniine, enlre loutes cos con�ditions, i'atmosph6re lt;ini nous entoure ost, � la fois, la pins g�n�rale et la plus modifiable, il ost nature! do chercber dans les modiflcations qu'eile peut�prouver la cause dos cbangements survenus dans la santc. Mais en lt;inoi cousisle celte modiflcalion? En d'antres lorinos, quelle ost cetle constitution atmosphdHque favorable au doveloppemont de la fl�vre vitulaire? Cost ce qu'on ignore jusqu'ici absolument. laquo; Jo n'ai pas pu, (lit Kohne, etablir en quo! consisle cetle conslitntion alino-spli6riqiio. gt;lt; Co qui ne l'emp�che jias d'ajonlcr iinni(5dialeiiiont apr�s : laquo; II ost certain quo lorsque ramp;gne nne de ces periodes de fibvre vitulaire, nn changement atniospherique se produit ou est en train cle se pro-duii'o; toutefois, la nkiproque n'est pas vraio, c'ost-i\-dirc quo, lors-([u'on voit se produire nn changeincnl almosplienqiio, on no peut pas pr�dire uiic pdriode de fl�vre vitulaire. Mais, s'il arrive quo divers cas do cetle maladie se succedont iinmcdiatoinent pendant une constitu�tion attnospb�rique dominante, on pent pr^sager avoc assurance nn changeniont do temps. Ce changement consisle le plus sonvcnl dans le passage d'nn temps serein (avec predominance des vents du nord, du nord-est on de Test) � un temps pluvienx (avec predominance des vents du sud, du sud-ouest on de 1'ouest), amenant nne diminution dans la jn'ossion barometriquo. raquo;

Sans garantir en aiicuno lacon I'exactitude do cos remarqnos, nous avons crn devoir les faire connailre, parco-qn'oiles paraissenl avoir un certain credit on Allemagne, et aussi pour meltre � memo los v�leri-nairos francais do verilier ce qu'elles penveut avoir de fonde ou d'illu-soire. � Ajoutons quo, d'apres Noqnet, (jue nous avons d^ji cito plus haut, laquo; on peul, d'apr�s le temps qu'il fait pendant la hello saison, prcdire de loin si Ton aura boauconp de cas ou pen : s'il fail un temps humide et chaud, de facon � faire poussor ['herbe vigoureiiscmonl, les cas soront Ires nombronx; dans le cas contraire, ils soront plus rares. Ainsi, ajonle-t-il, dans les ann�os de s�cliorosse qui so sont prodniles vers 1870, les vaches out pn veler dans los pilluragcs sans accident (Ij. raquo;

7. La frequence relative do la maladie, dans un temps donn�, sa

(1) Nouukt; CoiiiuiuiHcatioii ia�tiito.

1078nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMELLE8 APRKS LE PART.

gr�nde rarete � d'autres opoqucs, pouvaienl conduire a r�chorcher si la contagion on Vinfcction no jouoraiont pas tin ccilain ruin dans sa propagation. Do fait, plusioursecrivains v�t�rinaires, assimilant, tont � fait ;\ tort, suivant nous, lo processns puerperal do la vauho � la ficvre pucrp�rale de la fcnimc, maladio bien �vidoinuicnt infectieuse ol conlayieuse, avaiont ct� conduits � �moltro ectto id�o quo cctto affec-tion pourrait bion jouir dos m�mes propri�tes, ol (pio, si on n'a prcs-((tio Jamals l'occasion do los constatcr, cola pout dopondro do co quo les vachos nouvellomont acconcb�os sont rarcmoul rounios on grand noinbro dans un nioino local, et quo, par cons�quout, manque la con�dition do l'extension de la maladio dans les ntalernilcs, c'ost-�-dire l'en-combrement. A coci, Stocklloth r�pond qu'il oxistc � Gopenbaguo do re-ritables malerniles jiouv les vaches, dans los((uolles accouchcnl cliaque an-nee plusieurs centainos do cos femelles. lilies so trouvont done plac�os, dans cos cHablissemonts, an point do vuo do rinfoction ct do la con�tagion, � pen pros dans les m�mes conditions quo les femmes en cou-cbes dans les bopitaux. Or, i! pout so passer plusieurs ann�os conse-cutives sans qu'on y observe un soul cas da ficvre vitnlaire. Ajoutons que, dans les grosses formes des pays do grande culture et cbez les grands nourrisseurs, on rencontre souvont des etables qui conliennent quinze, vingl, trente meres vaches, lesquelles donncnt lours veaux dans lespace de quolques mois, ce qui ressomblo beaucoup, on en con-viendra, aux vialerniles dediees aux femmos on coucbes, et quo, si la contagion jouait un role dans l'�tiologie do la liovro vitulairo, ce rtMo aurait diClicilomont passe inapoi-QU (F.-S.-G.) On pout done on conclurc quo cello maladio n'osl ni contagieuso ni infoclieuse.

8. Enlin, une derni�re cause, quo la plupartdosaulcurs tie menlion-nent memo pas, mais � laquelle quelques praliciens atlaclieiit une grande importance, e'est la perturbation morale qu'iprouvent les vaches auxquelles on enleve lenr vena immediatemenl apres le pari. G�nther (de Hanovre) parait avoir et6 le premier � indiquer cello cause de la (l�vro vitulairo; mais e'est surtout M. Felizel qui, do nos jours, a insisle sur los cons�quences, selon lui, perniciousos d'uno seinblable pratique. Pendant six ans qu'il a oxorce on Champagne,, laquo; oil partout on a la bonne habitude de laissor au moius pendant cin([ on six jours le veau pros do sa mere, raquo; il n'a pas observ� un soul cas do cello ma�ladio; dopuis qu'il oxorce dans la Seino-Inf�rieure, oil, laquo; regie gone-rale, sans exception, il n'est pas un soul propri�taire qui n'onl�ve im�mediatemenl 11 la vacbe qui vienl do mottro bas son veau, raquo; sans le lui laissor laquo; ni l�clior, ni voir un soul instant, raquo; il se passe pen do mois sans qu'il soil appelo a voir, pour le inoins, deux ou trois cas do cotte ma�ladio. Or, pour lui cela n'osl pas douleux, cello dillerenco licnl uni-quernenl � la maniero diU'eronte donl sontgouvorneos les vacbes aprfes lo part dans les deux pays. 11 rcmarque, en offot, que, parmi les vic-limcs les plus ordinaires do la paralysic viiulaire, sont, laquo; par-dessus

Fl�VHE VlTULAIREinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1079

tonics les aulres, les vachos � (iiii la nature parlo plus vivcmenl, c'esl-�-dirc qul l�nioignent les plus aidents sonlimonts d'afreclion pour lour jeunc prog�niUirc; raquo; et si Ton objoclo 11 M. Felizcl, qu'll l'ait Jouer im bien grand r�le aux affeclions morales chez les aiiimaux, il r�pond quo, laquo; gencralemeiit en vcHerinaire, nous ne tenons pas assez complo du moral de nos malades. raquo;

Lc langage de M. l^�lizot osl cohii d'iin liommo profondement con-vainen ; mais, il laut le dire, jnsqu'ici, 11 n'est pas arrive � faire parta-ger � boaueoup de praticiens ses vuos �llologiques. C'est qne, d'uno part, commc le fait remarqiior avec beancoup do raison M. Ayranlt, los cas nombreux de fi�vre vitnlaire qui so produisent dans los pays du Ton osl dans l'nsage de ne pas s�parer les nouveau-n�s dos in�res, d'autrc part, cet autre fait, bien conslatc par F. Lecocq (1), quo, dans tout le nord de la France, o� le veau est cnlove i\ sa m�re des sa nais-sance, la maladio dont il s'agit n'est copondant pas plus fr(';qiienle qu'ailleurs, inlirment tont � l'ait les opinions de M. Fclizot, au moins en ce qu'elles ont de trop absolu.

En resume, la (ievre vitulairo attaque los vaches fralchos voices, qui ont mis bas depnis im � qualro jours et quelquefois, mais plus rare* ment, le jour m�me, dont le part a �l� nature!, facile, on indmc plus rapide qu'il no Tost d'ordinaire, dont la delivrancc a �t6 naturollo, qui sont grasses on en bon ctat d'oinbonpoint, plus on moins pl�llioriqucs, et, tr�s gcncraleinent, bonnes laiti�rcs : voil;\ ce qu'on salt do positif touchant l'�tiologio do cette maladic. En dchors do cela, on ne salt ricn on prescjuc ricn ; toutes les causes auxqucllos on I'a atlribuec sont pro-blematiques ctsujottes lYde si nomhrouses exceptions quo, bien loin de laquo; conflrmer la regie, raquo; on scrait tentc do dire ([u'clles la dctruisent. (Voy. la note G, p. 1123).

Nature dolamaladlo. � Pamp;vnature (rune maladio, nous onlondons la connaissance do sa cause efficiente et do la manicrc dont naissent et se subordonnent los uns aux autres les ph�uoin�nos morbides � symptomos et lesions. � Coci pose, il cst clair (pic du moment o�, dans le cas parlicniicr qui nous occupe, on ne s'entend ni sur la cause efficiente, ni sur la lesion osseuliollo, primordiaio. il no pout y avoir accord sur ce qu'on appello la nature do la (ievrc vitulairc. G'est ce qui arrive en effot; chacun so fait do la maladio uno id�o parlicnliere, ct e'est ici le cas do dire qu'il y a autant de mani�rcs de la couccvoir quo d'auteurs ayanl expriin6 uno opinion. Nous ne passorons point en revue loules les theories qui ont etc cmiscs � ce sujot; un paroil travail nous enlrainerait beaucoup trop loin, sans grand profit pour le lectour ; nous en signalcrons seulcmenl quebiues-uncs, a(in de don-ner uno idee des efforts lont�s par nos confreres pour arrivcr ;\ la decouverle do la v�ritc.

(1) F. Lecoq : communication iiicdite.

1080nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMELLE8 APRES LG PAKT.

I. Boauooup d'autourSi surtouton AllstnugnS) sont tent�sde ne voir dans tons los etats morbides qui se d�veloppent apr�s lo part cliez loutos nos femellesdomosliques, quo l'expregsion vari�od'un processus unique, qu'iU assimilent plus ou moin�compl�lement � \i\ fieompucr-

perale de la Ibmuio. La plupart recounaissenl, il estvrai, � cc procesmi unique, au moins deux fonnos principales : la forme inflammatoire, qui n'est aulre chosc q\ie la mitro-p�rilonite, et la forme nerveuxe ou paralytique, qui est la veritable fieviT vitu/airc, spiicialo filavachc. Nos leetcurs savent que nous n'atlinetlons pas cetto niaui�re de voir, el, en comparant la description quo nous vonons de faire de ces deux maladies, ils sont cn mesnre de se faire eiix-memes une opinion per-sonnello sur co point, sans que nous ayons kiulhiencer leur jugoment dans uu sens ou daus l'autre.

Quoi qu'il en soil, ceux qui adincllont celte opinion devaieut iHre logiquement conduits � placer lo point do depart des mauirestalions morbides dans I'litorus, � ne voir dans la maladic qu'une metrile, ou, tout au moins, une consequence de la m�trilo. Cost ce quo boaueoup font, en eflol, plus ou moins expliciteinenl, mais aueun, pent-�tre, aussi resol�meul que Stocklleth, Pour le savant prol'essour de Co-penbague, il oxiste loujours, comma fail primilif, une metrite ou mioux une enrlo-mclriln, dont la cons�qucnce est rcinpoisonnemont du sang par l'absorption d'un poison soptique qui se forme dans la inalnce, par suite de la decompositi�n des debris de tissus, des caillots sanguins, des liquides seer�l�s, qu'on rencontre toujoursen plusou moins grande abondance daus cot organe apres le part. Co poison serait de nature deprhuanle, et e'est par celte action speciale quo l'auteur expliquo los troubles graves qu'on observe dans cette maladie du c�te de l'innor-vati�n, troubles qui out �t� |)ris gtjueraloinout pour de la paralysio, mais qui seraient tont simplement l'expression de la depression pro-fondo du syst�me norveux. D�s lors, la distinction qu'on a l'liabitudo de faire entro la forme nervonso et la forme inflammatoire du processus no serait plus jusliliee; il n'y aurail, eulre les deux, qu'une difference de ileqre, suivant que le syst�me norveux sorait plus ou moins forte-ment alteint par le poison septique.

Nous ne dlsculerons pasavecdehulcetle tlieorio du savanl professour do Copenbague; nous nous bornerons � faire remaiquer que la dispa-rition soiidaiue des symplomcs, quand la nutlade guerit, s'aecorde mal avec 1 idee qu'on se fait d'ordinaire d'une ad'ection veritahbiinent in-llammaloire. D'ailleurs, los partisans los plus declares de l'nniie du processuspuerpiral roculent devanl. cetto consequence extreme de la doctrine. laquo; II n'est pas douleux, dit � co propos M. Lanzillotti-�iion-sanli, que la Ibeorie de �tockllotb est tres s�duisante; eile resout cer-

lainos qucslions qui, autremenL, restoraient inexplicpiees;..... mais,

outre quo cette Ibeorie conircdit (uutes les observations sinombreusBS qu'on poss�de sur ce sujel, eile ne peul subsister, parco que la li�vre plus ou

FIEVRE VITUF.AIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1081

moins intonse, avnc ]os variations propres � la septic�mio, manque ehe/, les roinellcs malades, co (|iii esl constal�, non soiiloninnt par les

observateurs anl�rieurs, mais par Stookflolh lui-m6me, qul, en d('ii-

nitivo, ne d�cril pas la mahidie aulrcmont qne los antics...... Done,

jusqu'u co rpic los recherohoa do Stockflelh aient �uj conflrm�es sui' uno grande �chelle, nous r�p�lorona qu'j7 esl nvcissnin; lt;/lt;; dislinguer, en diniqite, la forme nerveusc de la forme inflammatoire du processus

piierp�ral. li(!lativonicnt � la soconde, c'est-n-dlre n In nuUro-piirilonite puer/n'tra'e, il no peut y avoir aucun donlo snr sa nulurc. Quant a la prcini�ro, nous nous croyons anlorisc h la rogardor, dans l'�lal aclucl do nos connaissancos, commo nno aH'oclion cssontiollomenl localisiio sur lo cerveau et la molie �pini�re... sans la croire cependant tie nature purement inflammatoire. raquo;

2. riollo localisation do la maladio sur Irs centres nerveux a on do loul temps ot compto encoredo nombrcnx partisans. Tons conx qul, commo Bragard, Brilbouet, Fischer, Festal, Noquet, Coenraets, Mnller, Vio�let, etc., ont tronv�, dans leurs autopsies, dos alterations �vidonles do ces organes si importants, ont cl� naturellement conduits � volr dans ces lesions le fait capital et � lour snbordonner tont lo roste. 11s ont done consid�ro la lievre vilulairo, tour � tour, coinme line congestion cevel/rale on spinale, � nno ence/tlni/i/e, line mi/elite, nne meningu-en-cephalite, nne apoplexie cerebi-alr on medullairc, suivant la nature on le si�go des lesions roncontreos par chaennd'oux. Cependant il faut bion tenir com|)to des eas dans lesqnols les centres nervenx ont paru exempts do lesions.

D'apres Franck, la lievre vitulairo consisterait laquo; cssenliellomont en une aneinic nigu� du cefvcan, suivie do troubles brusques do la nutrition de cet organe. raquo; Cotle opinion, malgre les apparonecs contrairos, pout cependant elre rapprochec do la prec6deiite. Nous laissons �l'auteur lui-memc lo soin de developper sa th�orio :

laquo; Lo sang, choz les ruminants, n'arrive pas au cerveau par un vais-seau de gros calibre (la carotide interne), mais par un certain nombre do polits vaisseanx; de plus, coux-ci no se reiulonl jj.is diroclcmont dans la masse c�r�bralc, mais Us torment un resenu admirable duquel nait do nonveau un tronc coinmun, qul lournit les �arleres cer�brales.

lt;( II paralt resnlterde eetle (lisigt;osition paiiiculieri! des vaisseanx :

laquo; 1deg; Que l'apport du sang au cerveau se fail d'une mani�re Ires uniforme;

laquo; 2quot; Qne les variations do pression dans le syst�me aortique ne so transmettent quo difflcilement el lentement aux arleres c�r�brales. Dos qne, ponrtant, une augmentation d(^ pression dans le Systeme aor�tique a d�toru�ne un accroisscment de pression dans los arl�rcscere-brales do cos animaux, colui-ci se inaintiendra assez iinil'�rincinonl

pendant nn certain temps...... Or, il resulte des experiences do Bidder

qu'une augmentation do pression do courle dureo n'enlraine pas do

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MALADIES DES FBMELLE8 APUKS LE PART.

coma, mais quo los inaiiif�stations comalcuscs snrviciinont cortaine-inont si colto aiiEfinontalion so mainlionl pendant un certain temps. L'existence (hi reseatt admirable csl done ici la cause prcdisposante materielle a i'cedeme, cjiii, en raison des rapports anatomiques de ce reseau, se localise surtout dans les hemispheres. Getto derni�re cir-constance nous explirpie la preponderance des phenom�nes comatenx dans reclampsie do la bete bovine et [a rarete des convulsions.

laquo; (Hie/la truie, oil il cxiste �galement un reseauadmirahte #9632;ala.ha.sa du crane, on rencontre une maladie analogue i\ la lievre vitulairc, le Ferkelfieber (fl�vre des porcelets). raquo;

Et comme conclusion, Franck dit quo la flevre vitulairc laquo; consiste cssentieilement en utic anemic aiguii du cerveau, suivie do troubles brusques do la nutrition de cct organe raquo; ; cctte an�mio etant g�ncra-lemenl determinde par IVedeme du cerveau survenu consecutivement � une congestion cerebrate (Extrait des Annales de vied, voter., IH1G, p. 701; traduction do M. Wehenkel).

Nous ne savons ce que pent avoir do fond� cette theorie elrange, qui attribue au reseau admirable la faculte f�cheuse de rendre plus durable, sinon plus intense, la compression de roncephale; et, en ce qui conccrue l'ojd�me dout parlo Franck, sans en nier l'existence, bieu ((lie porsonne nc. I'ait encore signale, nous dirons que nousavons peine ^ comprendre pourquoi I'auteur allemand faitfl cette lesion I'lionneur de la considcror comme etant l'origine des manifestations quo nous connaissons, alors qu'il dit lui-mdme quo I'opdeme est survenu conse�cutivement ;\ une congestion c�rebralo. Et comme il reconnatt que raugmenlatioii do la pression intra-vasculaire ayant quelquo dur�c � c'esl-�-dire la eongextion � determine �galeinent le coma, nous sommes logiquement endroit de conclure quo, dans la penseem�me de Franck, la fievre vitulairc est due, au moins dans l'origine, h la congestion cercbralc. Plus tard, cette congestion venant a se dissiper, le coma persisterait, en raison meine de l'existence de i'inflltration scrouse qui s'est produile sous i'influenco do la tension anormale des vaisseaux. Ainsi, penl-etrc, ponrrait s'expliquer Tabscnco apparente de lesions signalde par quelques observateurs : l'cDd�me, pen appreciable, etant passe inapcrru a un examen superlicicl.

Apres avoir fait connaitre lopinioii do Franck, nous ne pouvons que la faire suivre de ccsrellexions, qui appclleront sur eile {'attention des observateurs.

',i. M. Trasbot consid�re la fievre vitulairc comme etant do nature essenlielloment hypereiuiquc : laquo; une congestion seulc, dit-il, pent avoir cette terminaison prompte et radicale (la guerison instanlanee) raquo;. Mais noire collogue so refuse �y voir une maladie de renc�phalo ; pour lui, la (irvre vitulairc n'est qu'une paralysie,iinc congestion de la moelle.

D�j�, nous avons cu I'occasion do le dire : dans la paraplegic do cause quelconque, si intense, si complete qu'cllo soil, les sens ct I'intellcct

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FIliVKE VITULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1083

sonl intacts; la tote cst port�cnorinalerncnt; lo fades a son expression habituelle ; presque toujours I'appetit n'a subi uiicmio atlointe; part'ois enlin, I'aniinal pent soulever le train anlerionr, ce qui n'avvivG Jamals dans los cas de (ievro vilnlaire tanl soit pen evidente, oil la malado pout � peinc porter sa t�te. Ici, le train posterieur se montro, il est vrai, anssi faibleque ranterieur, mais il ne Test pas davantage.

L'erreur dans laqnello est toinbe M. Trasljot nous parait imputablo aux circonstances. En declarant fonnelloinent, ainsi qu'ill'a fait, (jao, dans la maladle qu'U prend pour la (ievro vitulaire, I'lirine ne contionL point d'albuinino, notre collogue d'Alfort a avouc iinpliciteinenl qu'll n'avait vu que des cas de parapl�gie post partmn. line circonstance ctiologicpie qu'll invoquo ne pent quo nous conlirmer danscette idee. I'arlant de la rapidite du part, qui cst si souvent signalee parmi les comm�moratifs de la tievre vitulaire, AI. Trasbot en cxplique I'influenco ainsi qu'll suit: laquo; Dans cos conditions, le travail impliquo une miso en jeu tres active de tons les muscles qui concourent � son accomplisse-ment, laquello suremont est reifet d'une Ires vlve excitation do la rnoello, dont la raisou reside dans la vigueur ct la force des betes exposecs � 1'accident. Est-ll rien do |)lus simple?raquo; (jO raisonncmout scrait inatlaquable si la rapidite du part, chez los b�tes qui presentonl, les sympt�mes de la li�vre vitulaire, pouvait etre attribucc aux efforts exceptionnellement 6nergi((ucs et soutenus do la mere; mais il n'en cst rien. Le IVetus passe aisement et rapidemenl, non parce qu'U est chasso avec vigueur, mais parce quo scs dimensions sont sensiblemcnl infericures ii cellos du bassin, lequel, presque toujours, se montre tres ample. Au surplus, si l'eucrgie des contractions de la mere pouvait avoir im pareil r�sullat, no vorrail-on pas la lievre vitulaire plus fr�quem-inent apr�s les parts laborieux qu'apres les autres? Or, loin qu'il en soit ainsi*, on a pu dire (pie eelte maladie ne s'obscrvail Jamals apres un part dyslocique,

A. Nous avons dlt quo Hinz avail (rouvc les nerfs do la vie vegetative ontourcs � leur origine d'une malirrc gelatineuse epaisse; e'est sans douto sur co fondement ququot;a el� ediliee une aulre Iheorio de la fievre vitulaire, d'apres laquello cette maladie ne serait rien autre chose qu'ime apitmli/sie du systhme neroeux ganglionnaire, qwi, dans le cours ulterieur de la maladie, s'clendrait a la moelle �piniere et au cerveau lui-meiue raquo;. Dans cette th�orie, developpce parlvohne, et adopli;e plus ou moins ex[)licitemcnt par Carsten-llarms, Wannovlus, Fusch, Roll, llaumeislor-lluelf, etc., on expliquerait la patbogenio do raffoclion do la manierc suivante : Un part trop facile laisserait inulilisc'e, sans cm-ploi, une certainc quantile do la force nerveuse destiueo a I'accoin-plissemenl do cetacte. De l;\ un defaut do proportion enlrc la tension polaire de la force dont les nerfs sont les conducteurs et Tirritabilitc musculairc, el, commo consequence, un obstacle � la couduetibilit� des nerfs charges do distribuer cette portion en exces de la force nerveuse.

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MALADIES DES FKMKM.KS APRE8 LE PART.

Dein nattrail la tnaladiel...raquo;II y an rail suns doute beaucoup� laquo;lire sur cotlp lli�orio; inais, pour la disculor � fond, il laiulrait �tro s�r do la comprendre, et l'on conviondra quo la clarl� n'est passaquallld domi-nanln. Et puis, IvdIiiio Im-m�me nous dit qu'olle esl laquo; forl lu/iiothe-iiqueraquo;; qu'il no laquo;l'admet qu'�d�faut d'une meilleure raquo;. En presonco d'nn paioil aveu, la critique so sont d�sann�o.

.quot;i. A cette Uicorio on pourrail peul-�tre ratlachor I'opinion do coux qui (Schnll et d'antros), sans aller � nno teile prolondenr, voient lout simplement, dans le collapsus du pari, une fiamp;nre gastrique grave. Ils appuient leur tnani�re de voir sur ee (ino robstruolion dos visc�rcs digestifs, la diirclc des malieres contonnes dans le feuillel et los autres reservoirs gastriques, esl nn fail constant, d'aulros disent le fait pri-mitif, primordial, dans cello maladie. Mais, on adniotlant qu'il on soil ainsi, il reslerail � expliquer comment et pourquoi so produit subi-tement, comme consequence du pari, celte obstruction des organes digestifs, et comment en derivonl les aulres plienomenes morbides si graves el � marcho si rapide qui carael�risent ralleclion.

6.nbsp; G'esl aussl, et pins direclemenl encore, a la tiieorio allemande do Kolmo et autres (pie serallache cello de M. Gontamine, oxpliquanl la naissance do la maladie par laquo; une reserve d'inllux norveux qui n'est pas depens�c chez les boles qui veioul facilomenl, el qui, par nn mouve-mont imMIoxo, porte son action d'abord sur la moelle �pini�ro,elonsnito sur I'enc^pbale raquo;, Iheorie qui no nous paralt ni plus clairo ni mieux juslifido quo les prccedentos.

Yiennent ensuite un certain nombro do theories qui placent lo point do depart de ralloclion dans nno modification du sang on de la circu�lation,

7.nbsp; nbsp;Pour los uns, laquo; le collapsus du part ost la cons�quence d'nn trouble snbil dans I'etal physiologiqno do la malrico apr�% ie part, trouble consistanldans lo depart brusque dn sang qui la congestionne en col 6lal (Sanson) raquo;. On fail romarquer, � l'appui do cello interpre�tation, (pie, pendant la gestation, d la plus grande parlio do la masse sanguine se dirige vors la region dn bassin qui loge I'litorns raquo; ; � quo, apr�s lo part, la mnqnoiiso uterine el les cotyledons, laquo; devanl passer d'nn travail Ires aclif au sommeil Icthargique raquo;, doivent 6lre laquo; d�bar-rasscs raquo; de l'�norme qnanlile tie sang qu'ils recevaienl nagu�re ; (pie laquo; ce monvemenl do recul do la circulation raquo; no pent laquo; s'effecluer brus-qnemenl, snbilcmenl raquo;, sans dangers pourl organ ism o; ((no c'eslofl'ec-tlvementquot; sous I'influence d'une cause amonant le depart trop brusque des sues dont l'ut�rus esl gorge, rompant lout d'nn coup rci|nilibre fonclionnel si instablo a ce moment, chassant en masse le liquide san-guin r^pandu dans les organes do la gestation el le I'orcanl ii se repandre dans les vaisseaux voisins el � les surchargor outre mesuro raquo;, quo le collapsus so produit; el Ton donne, comme preuve de l'cxacli-Inde do cello interpretation, co fail quo Ton Irouve (oujuurs, dans les

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FIKVIIE VITULAIIIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lOS�

autopsies, laquo; la muqueuso Ut�rlne, ses colyl�dons si nombronx et si d�volopp�s, oompl�lement exsangues el d'une pamp;Iour jaunamp;lre (San-son). raquo; ilais on objoclo k cello conception Ih�orlque ([lie la cause (|iio Ton invoqne comme ainenant co laquo; rocul du s�iij,' �gt; de l'ut�rus clans la graiule circulation, � les refroidissoincnls culun6s, � a pour cirel ordinaire de produire des congestions et dos inllaimniiUons des organes Internes et non leur an�mie; que Ton comprendrait quo (;elte cause produisil unc uuHrite, one ni�tro-perilonilo, mais non le collapsus du part, oil Ton trouvo, dil-on, la malrice laquo; compl�tcinenl exsangueraquo;.

8.nbsp; Pour d'autres, laquo; la maladio resulterail, selon toules probabilil�s, do co quo le sue blanc, laileux, s(5cr6t� par los cotyledons et absorbe l)ar los villosil�s choiiales pour la uulrilion du foatus, n'elant plus se-partj du sang par l'aclion dos glandos placentail'es apros la mise-bas, les t'leinonts do co lluicle roslonl dans la masse sanguine et y surabon-dent jusqn'au moment on les mainolles en delerminenirelimination ; lorsque cos derui�ros glandes operont rapiileinenl celte separation, le inouvcment f�brilo ost inaperQU on � pen pros mil; mais si la t'onclion des mamellos tardo � s'operer, alors nail un trouble morbide plus on moins intense, dopendant surf out do la presence dans le sangd'un pro-duit ctranger � sa composition normale (Lafosse). raquo; Mais, outre quo e'est une pure bypolheso, qui ne s'appuie sur aucune prouvo, sur auciine analyse du sang, par exomple, des vaches l'rapp�os do lievre vilulaire, comment concilior cello thoorio avoc cc fait d'obscrvation quo souvcut les mamclles consorvont toute lour aclivile?

9.nbsp; D'autres placonllo point de depart do la /u'scrc vilulaire damp;na la fi�vre de lall, laquo; dont rintensit�, activ�e par im part facile el rapide, ost on raison do l'ampleur ct do la puissance seer�loire des mamellos raquo;. laquo; Lo trouble qui en r�sulte so repaud dans tonic reconoinio, el, favo-ris6 par la r�pl�lion des estomacs, par la pletbore preexistanle, subi-temcnl accrue do la masse du sang qui, pendant la gestation, so por-tait � la malrice, el par 1 olat du sysl�mo norveux general, quo les socoussos et les douloui's du part out surcxcilc, suscile, au sein des grandos et importanlos fonclions de la digestion, de la circulation, de l'innervation, une perturbation profonde, aggiav�e brusquement par reffet l'un sur l'aulro dos elfots qu'elle produil. raquo; De l� des d�sordres laquo; daulaut plus soudains el plus graves qne la r�pleliou des estomacs et la pl�lhoro sanguines sonl plus consitlerables, (pie le sang osl plus riclie et plus plastiquo, ct quo rirrilabilile du syslomo norveux �� du sysl�mo ganglionuaii'o surlout, � a �le plus vivoment aclionnee. raquo; Et voil� comment cello maladie nailrait laquo; certainement d'un trouble fonc-lionnol general r�sullant de ruction congeslimnairc do tout lo Systeme norveux c�rebro-spinal ol trisplanclmiqno ou ganglionnulre (Doneu-bourg). raquo; Mais, coinine recrivait avoc laut de raison II. liouley, est-co bion l� une explication? El la pathog�nie de ['affection en devionl-elle

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MALADIES ni'-S FEMELLE8 APRfiS I.E PART.

pins clairo? Kl puis, si comme nous croyons l'avoir d�monlr� (p. 398), la fiivre de lail n'cxislo pas clioz la vache?

10. D'anlres so sont dcmand� si la lencocylose, c'osl-a-diro la sura-bondancc des globules blancsou loncocytesdans le sang, no serail pas le point do depart do la ll�vro vitnlaire; si cetlo maladio, on d'autres lenncs, ne sorait pas tout simpleniont uno leuoooytMmie, Allemani, par oxcmplc, semble adopter et rojeter lour � tour colto inlcrpr�ta-lion. Apr�s avoir fait remarquer quo cotle surabondance des globules blaues, dans les derniors temps do la gestation et apres le part, csl un fait normal et pbysiologiqiie, il ajouto: laquo;mats lour nombre est encore bieu plus considerable clioz les fomcllos malades quo choz les autres femolles qui out mis bas ou qui sont arrivees an dernier tonne de la gestation. 11 pent done so faire quo dans la lyphoso vitnlaire il y ait Impossibility d'une transformation des globules blaues en globules rouges ; quo les syinptomos do la maladio survicniient � la suite d'uno insuflisance do nutrition, de la diminution el, plus lard, do la suspen�sion do raclivile fonctionnelie dos grands centres norvoux. Dans colto circonstanco, lo sang sorait depourvu do relemont le plus ndcessaire a la vie organique, � loxygene, � qui circule dans des combinaisons chimiques delerminees, sp�cialcment avec los globules rouges ; et tout le mondo sail quo les cffels determin�s par I'absenco do cot element so font senlir d'abord sur le cerveau raquo;. Puis, aussit�t apr�s, il ajoule qu'il no donne son id�equo coinmo uno liypolhese, qui m�me ne le salisfait pas beaucoup. II va ineme juslt;pi adirc qu'en (In do compte, eelteliypo�lhese Ini parait inadmissible, laquo; parcc qu'elle no donne pas uno expli�cation plausible do la pathogenese do la lyphoso puorperale; co qui no I'empecho pas do rovonir un pen plus loin sur cello idee, A laquollo il lient poul-iMre, plus qu'il ne voul so l'avouer Ini-m�ine, en faisant remarquer ([uo, laquo; dans ses rechorchos microscopiques, il n'a pu cons-laler qu'une augmentation considerable des globules blancs. raquo; En somme, e'est une hypolh�se, et rien do plus, ce qui nous dispense do disculor � fond cetlo opinion.

1 i. Enfln, pour un certain nombre, le collapsusdu part seraitlo re-sultat d'une intoxication, d'un empoisonnemenl seplique; seulement, la nature el le point de d�parl do eel empoisonnemenl no seraient pas les meines pour lous. Suivant les uns, la maladio aurail, pour originc I'ab-sorption des produits sepliques resultant du sejour et do rall�ration des lochies dans la malrice, sous I'influence d'une almosphero miasma-liquo chaudo et humide (Itaynaud, de Gaillac),raquo; opinion qui, comme on volt, reproduitiipeu pros, sous d'autres lormes, celles doSlocklleth et do Lanzillotli. Mais, s'il en elail ainsi, le collapsus dovrait �lre suriout fr�quent � la suite do la non-delivrance, et e'est pr�cisemenl le conlraire qui a lieu. D'autres placont dans les organes digestifs la source des gaz mopliitiques qui, laquo; pouvant penritrer dans le lorrenl circulaloire, doivent allerer lo sang, et subsidiairemenl apporler le

FIBVRE VITULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1087

trouble ot la stup�faclioii dans los fonoliona Jo tons los organes(Aba-dio)(l). raquo;

i~2. Ln fieore v'Uulaire est unc apoplo.rie. � Apr�s avoir expos� les principales opinions, si tliff�roiilos los unos dos antros, (ini ont cl� Gii�sos sur la nature do la lievro vilulairo, nous dovons � nos loclours do lourfairo counaltre la n�tre (Violet).

Dans notre memoiro concornant celte maladio, nous elisions quelle n'ost autre chose qu'une congestion da l'eno�phale avec ou sans hrimor-r hag in :

D'une part, l'invasion subito do lamaladie, sa marcho rapide, sa dis-parilion non rnoins subito et prompte dans los cas hoiireux, la inort souvout Ibudroyante dans les autres,� tons cos caractercs nous pa-ralssaient sufflsants pour justifler I'opinion do la nature hyp�r�mique do I'allection, dont les ruptures vasculairos et, partant, les hemorrba-gies sent des consequences possibles.

H'autrc ]iart, los sympl�mos tout particuliers qu'ou observe : I'abo-lition plus ou moins complele des sens et do rintollect, lo sommeil lourd dans ioqucl est plong�e la malade, la respiration profonde, stor-toreuse, la cessation des evacuations soumisos i la volonlc, � tons

(I) Dans la proml�ro edition du cot ouvrago, nous faisions suivro I'exposo qu'on viont do lira des nonilirousos tlieories finises par les aiueurs rolalivomoiit k la nature da la fierre vitulaire dos considerations sulvantes qui nous paraissont avoir encore lour �-propos :

laquo; Co nc sent pas, connno on lo volt, les tlieories rpii manquent. II y on a pour tons los go�ts, ot chacun pent, suivant la tournuro particiilioru do son esprit, cluiisir, dans le nonibre, cello qui lui agree davantago. Tout co quo nous pouvons dire, en ce qui nous concorne^'est quo aucunone noussatisfait ontiorinnent; quo toiites nous seinblent passililes d'ohjoctions graves. gt;ous ne nous ari'�torons point copomlant it los discuter plus longaoment, ii on faire rossortir les cOtos faibles, qui, au surplus, pour la plu-part d'ontro ellos, ressortont assez d'oux-in�nios. Peut-6tre in�nio trouvera-t-on que nous avons accordo h. ces conceptions puromoiit lliiorlques troj) do place ou �gard � lour iitilile roollo. Toutefuls, elles font, en definitive, partie do la science, � ne fusso qua litre AHmptdimenta, � ot, a ce titro, nous avons dir no point les passer tout i fait sous silence. Mais, par-ilessns tout, nous nous gardorous liiou d'en proposer line nouvello, qui risquorait fort do n'�tro ni plus clalro, ni plus utilo quo cellos quo nous venous do passer en revue. IN'ous nous bonioruns 4 faire, .quot;i ce sujel, uno simple et derni�ro rclloxion. � Nous avons (lit quo, clioz la foiinnc, dans les derniers jours do la grossosso ot pendant les premiers qui suivont raccouclienioni, les urines coiitioniioiit souvont nne forto proportion d'albuinine, et lt;|u'il parait y avoir, entro cot elat anormal do la socrelion urinairo ot certains accidents nervoux qui, trop souvont, siirgisscnt alors, une olroite relation. 11 y aurait done it uotrn avis, mi reel intoret h laquo;'assuror do l'�tat dos urines chez los vaclies atteintos do tievro vitulaire. raquo;

La reserve que nous.croyions devoir nous imposor il y a qu.itorze ans, sur co snjot si difficile do la nature do I'affeclion qui nous occupe, nous parait encore do mise aujoui'd'hui, inalgre los travaux publies dopuis, ot dout nous somnios bleu loin do iin'oonnaitre riniportance. � Kn tons cas, nous no pouvons que nous folicitor d'avoir appclo, sur la composition do I'urlno dans la (ievro vitulaire, l'attcutiou des observa-teurs, puisque, dopuis cotle epoquo, il a ote doiiiontre par los rocliorcbes do MM, No-card et Violet, quo co liquide contient habltiielletnmt, sinon dans tons les cas, non seulement dc I'atbumine, niais encoro du i/tuco.ie. Ajoutons que chez uno malade obsorveo par M. Irasbot, dopuis la redaction do son article Congestion de la moetle, cet autcur a cgalement constate la presouco du sucro dans I'lirine (07 grammes par litre).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; F, Saint-C.yb.

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10S8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MALADIES DES FEMBLLE8 AI'llKS LE PAKT.

cos syinpl�mos qul indlquent si bien la suspension dos fonclioiis de rencdphalo no nous permoltaient pas do placer aillours que dans los centres nerveux 1c si�go de la Q�vre vitulaire.

(Vjoutonsque los l�sions c�r�brales rencontnJes par un grand nombre do pratlclens ot par nous-mfime no peuvent quo justifler et conflrmer I'opinion laquo;[ui vientd'olro rappeldO) couceniantla nature oL lo si�g'e do la maladio.

Nous ne in�connaissons pas quo la moolle est suscoptiblo d'etre les�e en m�me temps que l'enc�phalo, on oons�cutivement, ol c(da qnelquefols � un degr� poul-elre plus clove, puisque l'imposslbilit� do se lever pout porsislor apres la disparilion des syinpl�mos cei�braux; niais nous no cessorons do soutenir quo lorsque coux-ci existent, e'est-�-dire lorsqu'il s'agit reellomonl do ce qu'on oslconvonu d'appolor la lievre vitulaire, la maladie ne reside pas uniquement dans la moolle.

Cependant il est, dil-on, des cas oil les lesions d'byp�r�mle font defaut. En dehors do ceux ofi ra'd�me signale par Franck pourrait ('#9632;tie reconnu, il ne somblo, en efTet, pas impossible qu'on en ronconlro d'autrcs on il n'y ait aucunc kision appreciable dos cenlros nerveux : laquo; L'ur�inie, disent Sch�tzenberger (do Strasbourg) ot llochl, pent exccptionncllement produiro 1'attaque apoploctiformc. Lo plus souvenl, ce sont dos manirostalionsconvulsives eclampliques; mais dans des cas rares, la convulsion pent Cairo d�l'aut, et subitement la sichJralion ccrraquo;5-bralo pout se traduire par unc atlague apopleclique de forme comaieuse. Co fait pout se produiro en dehors do tout epanchement s�reux, ot chez dos malades qui n'ont point en jusquo-l� d'hydropisio. raquo; � Plus loin, les monies autenrs ajoutent: laquo; l^xisle-t-il des apoplexies norvenses? Si par cotte d�nomiiiation on outond d�signer des cas do suspension subito de l'aclion cer�bralo, sans lesion analomiquc du tissn nerveux ceri-bral, el sans lesion inlra-crdnicime appreciable, la rcponso ne saurail etro doiileuso. L'aponlexie ur�mique est en ce sens une apopkxie ner-ve'use {Diclionnaire Encyclop�dique du l)^r IJechainbre). raquo;

Pent-�lro so ronconlre-til sur qnelqucs vaches des cas do tievre vitulaire duo � laquo; l'apoplexie ur�mique raquo;? Do nouvclles rocliorchcs pourront, sans doute, nous eclairer doliiiilivemeni � cot 6gard.

La maladio quo nous �lndions ayant done bien r�ellomonl son si(^Nge dans roucepbali;, quelle denomination conviondrail-il do lui imposer?

Sans abandonner cello do Congestion enciphalique, Congestion cere-brain, que nous avions omiiloyce dans notre travail publi� on 1880, et qui nous somblo justomenl applicable, au moins dans la trcs grande inajoritc des cas, nous croyons devoir luisubsliluer lo nom d'Apoplexie qui est do nature � rallier tons les suflragcs, allendn qu'il a I'avanlago de curactoriser tr�s cxactcinent T�tat do nos malades, sans prejuger en quoi ([lie cc soil la nature intime do I'aiTection.

laquo; L'apoplexie, (lit Jaccoud, est nn syndrome caraclerise par la porle subito do la connaissance, el rabolilion plus ou moins durable, plus

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PlfiVRE VIT�LAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1080

on moins �lcnduo do la motilil� volontairo, uvoc porsislanco do la ros-piration et dn la circulation ; co dornior caract�ro distingue l'apoploxic de la syncope... Si l'apoplexio paralt plus ordinairomonl 11(50 � l'h�-inoi-rhagio ccr�bralo, c'cst (pio collo aHocliou osl tr�s fr�quente ; mais ii n'csl pas une maladic de l'enc�phale qui nc pnissc pr�senter � un moment quelconque l'apoplexie au nombre do sos sympt�mes, et, d'un autre c�le.les maladies de l'encdphale peuvent soulos d�terminer cetaeeident, parceque,8eules, ellespeuvent produlre au memo instant et la porlo do la connaissance et ['abolition pci'sistanto des mouve-ments volontaires, sans arr6ter ics fonetions de respiration et de cir�culation. raquo; Pour cos derniers iiioiifs, et d'apr�s ie m�me auteur, le mot apoplexie osl omploy� � tort comino synonyme do congestion pulmonaire subito.

laquo; Nous d�signons, disont do lour c�l6 Schutzenborger et Hecht, sous ie nom d'apoplexie, la suspensionsubite, complete ou incomplete, per-slstante ou transitoire de i'aetion c�r�brale, produlte par une cause inlerne aglssant directoment snr lo cerveau, raquo;

Aiusi (lu'on l'a vu par cos citations, lo mot apoplext'e ayant un sons bien d�liui et no signitiaut pas liemorrkagio, comino quelques-uns sont portes � le croire, convient rdollemont mioux que tout autro pour designer raffecllon lt;pii nous oecupe, � laqueilo, aiusi que nous l'avons d�montr� par des fails, pent se manifester avant lo part, comme imm�diatoment ou longtemps apres. Franck dit qu'on peut l'observer m�me chez lo boeuf, et nous n'y conlrodirons nullement, car, depuis longtemps, nous uous soinmes ollbrce de d�montror qn'il y a analogie de sympt�mes entre la (i�vro vitulairo de la vache et la con�gestion c�r�brale des autres animaux et de l'homme lui-meme.

Nous aurioiis done : 1deg; Vapoplexie de la gestation chez la fomello pleinc (V. p. 233); i^)Q Vapoplexie dupart chez cello ((ui viont do meltre bas (Partwienl apoplexy des Anglais); 3deg; Vapoplexie pure et simple chez le male, ainsi quo chez la lomelle non pleino et ayant mis bas depuis tr�s longtemps (V. la ll¹'observation, p. 112^).

IK. Existe-t-il chez la femme enceinte ou en couches une maladic analogue � la fievve vitulaire? � Si cetle aflection n'est qu'uno apo-plcxio, olle doit prohablement s'observer chez la femme enceinte comme apres l'accouchetnent, et on l'y rencontre en etl'et. Le plus souvent, aiusi quo le disont Scluitzenberger et Itechl dans le passage que nous avous reproduit plus haut, l'uremio doune lieu a lies mani�festations convulsives eclamptiques, c'ost-a-diro � Vdclampsie; laquo; dans dos cas rares, la convulsion peut faire del'aul, et subitemont, la side-ration cerehralo peut se Iraduiro par une atlaque apoplectique de forme comatcuse raquo; : c'est l'apoplexio uWuniquo, l'apoplexie nerveuse, on d'aulres lerincs, l'apoplexie sans lesions.

Mais la femme enceinte au en couches pent aussi pr�senter une apoplcxio sanguine sans manifestations coimilsivos. A la verile, les SainT'Cvr ft Vkii.kj. � �l)slulrii|iie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 69

1090nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMELLE8 APRfiS LE PART.

cas on sont pen fmiuenls, car, dans los aiiiclos snr I'apoploxio, la grossesse ot la parturition sent rarernent slgnal�es au nombro iles causos do co grave accident. 11 en osl de in�ine dans los traites d'obs-l�trlque, oil Ton s'occii|)o boaucoup de r�elainpsie, landi.s (jh'od ne inontionne gneie l'apoplexle qu'� propos du diagnostic cliflorentiel, ot parce quo Total comatenx qui suit Tacces 6clamptique ponrrait 6lre confondu aveo cetlo maladic.

Quelques incdeciiis ont, cependant, appcle antrefois 1'altenllon snr co point : laquo; Le professeur D�sortneaux, � �crivait le D^r Meni�re, qui avail rasseinble un certain nombre d'observatlons d'h�morrbagie cdv�-brale survenue pendant la grossesse, pendant et api'�s I'accouchement, � lo professeur D�sorineanx indique forinolloinont rii�inonhagic c�r�brale comme nno dos suites do la plclhore des fennnos enceintes, el donne los conseils los plus judicieux pour pr�vonir co terrible acci�dent. Mauriceau prescrit �galomont la saigneo en paroil cas, et son pr�eepte vient � la suite d'un fail consign� dans son llecnoil d'obser-vations. Anloine Polit parlc de l'apoplexie des fommes enceintes ; il dil quo l'ouverture dos cadavres a fait voir la substance ecrebrale rein-plie do caillols do sang extravasc. uoleurye a �galomont vn des 6pan-chements sanguins, mais il consid�re eel accident comme Ires rare. M. Gardion, dans l'articlo GfOisesse, du Did. des Sciences Medicalcs, dil quo l'apoplexie arrive en g�n�ral dans los trois dorniers inois do la grossesse, mais il ne cite anenn fail. raquo;

Parmi les observations colligcos par lcD^r Moniere, dont uno analyse du travail est, par hasard, tombeo sous nos yeux, il en est uno, qui, i\ noire avis, rappclle absolumcnl los cas d'apoplexio du pari, ou fi�vre vitulaire. Nous croyons devoir la porter ;\ la connaissance do nos lec-leurs.

laquo; Uno femme de trenle-cinq ans, primipaie, de taille moyenne et peu ro-husln, tounnenU'c depuis six somainos par un ooJenio consklerablo dos raem-bres inf�rieurs, onira � l'H�tol-Dieu le t8 novembre 1824. Kile (Hail a terine el le travail avail commence d'ime marii�rc roguliftro. Apr�s la rupture dos membranes, une seule douleur out lieu, et malgre quo ce f�t uu premier nccou-clieniont, que la femme cut (renlo-cinq aus, el que lesgrandes l�vres fussent oiioi'iiionienl goidl�cs, le foetus et l'arri�re-faix furenl cxpulses en masse. I.'enfant se poitait bien j I'lileiiis revint protnplemenl � un volume oonve-nahle. Uue niediocrc quanlite ilo sang en parlie coagule s'ecoulo du vagin ; le pouls osl caluie, la malade so irouve bleu, olle se f�licito de son beureuse d�-livrance, Seulement, i'expression do sou visage el la vivacile de scs paroles indiquent une cerlaine exaltation dans los id�es. Qualio beures apr�s l'ac-�ouchemenl, la malade perd connaissance, saus qu'on ait aporeu aucun plienomeue pr�curscur. Respiration Slertoreuse, face p�le, uon deviee. Los paupi�res sont forteiucnl rapproch�es, los pupilles conlracl�es; une salive �cumeuse sort de la Louche; peau g�ndralemenl insensible; flexion el roideur des avant-bras, (Sinupisnws aux moltcts, compresses imbibdes d'oxycrut snr lit ti'le.) Moil dix beures apres l'invaslon des sympt�mes cerebraux. � A l'ou�verture du corps, on Irouve le cei'veau volnininoux : il distend les membranes d'cuveloppo; ses vaisseaux exleriours sont vidos, los circouvolulious aplaties

FIEVRE VIT�LAIRB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1O0I

et edac�es. II ya i'videmmi'iit compression de doiliiiis 011 dehors. La septum int'diaii est di'lrnil, el |es deux veiitlicules lateraux sont largemonl distendus par inie grancle quanlil� de sangen parlle coaKuld. La oouobo oplique gaucbe, profond6menl d�chir�e, est la soured do rctie h�morrhagie, l.es aulres cavit�s n'ont rieu offerl d'anoriual. laquo; (Journal de mideoine et de ohirurgie pratiques, 1820, p. 848).

On remarquera dans colic observation : 1deg; roxlr�mo rapidit� do raecouchoment, quo nous avons slgnal^e au nombre dos causes do Tapoploxie du part, et donl nous nous sommes enbree d'expliquor le mode d'aetion (V. Addition d P�Hologie, p. H24); 2quot; les sympl�mos, identiques � coux (|uo nous avons donn�s comme caracl�risliques de la (iivro vitulaire; '.iquot; enlin, rb�tnorrbagie, qui rend comple de la terminaison fatale et de la rapidit� avec laquolle ello esl survenue.

�'aprcs co qui precede, el sans qu'il soil besoin do nientionner d'anlres faits, nous nous croyons aulorise � dire qu'une maladie ana�logue a la lievre vitulaire poul s'observer chez la fommo. Toutefols, les cas en paraissenl aussi rares que ceux d'eclampsio le sont eux-m�mes choz nos femelies domesliques (Violet).

Dloynotdo.�La fi�vre vitulaire pent �tre con fondue avec V�clampsie; olle a, en outre, Irop souvent donnc lieu � une confusion regrettable avec la parapUgie, la melrile et la perilonile de parturition.

Franck n'�tablit pas de distinction entre l'eclainpsio et la fievre vitu�laire, qu'il qualilie, du roste, A'eclainpsie pncrp�rule. On ne saurail cepondant so refuser h admettre corlaines differences, au rnoins oxte-rieures, entre cos deux affections : en effet, tandis quo la premi�rc so manifeste par des acces successifs, suivis ebaeun d'une p�riodo de coma, la lievre vitulaire produit d'emblee ce dernier 6tat. Toutefois, nous reconnaissons que les dillorences inlericures ou anatomo-pallio-logiquos sont plus difliciles � saisir, car �epaul, Stolz, etc. nous ap-prenncnl que la malade qui suecombo pendant la periode do coma eclamplique ne presente pas d'autres lesions que cclles do la con�gestion c6rebralo. Certains autcurs regardont memo cette derni�re comme la cause immediate do reclampsio. � Uappclons que l'albu-minerie se rencontre dans les deux affections donl il s'agit. Quant � la glycosuiie, nous ignorons oncorc si eile exisle dans l'�clampsie.

Dans la paraplegic post parlwn, tolle quo nous l'avons eludi�e, la vacbo no pr�sente reellement qu'un seul Symptome : c'est l'impossibi-lilc o� eile esl de se lever et de se maintenir debout. L'intelligoncc et les sentiments alTeclifs n'ont subi aueune atteinle; l'app�tit est con�serve, etc.

Chez la malade attointc de m�lrite en mCme temps quo de para-pl�gic, il y a perle de l'appetit; mais l'�lat des organos g�nitaux et la lievre qui cu esl la cons�quencc juslilient suflisamment ce Symptome ; djoutons que l'inlelligence et les sens sont completement � l'^tat normal.

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1092nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MAUD1E8 DES FEMELLE8 APRES LE PART.

11 en ost de meine ponr ccs racull�s dans la pmlonito ; aussi ne faut-ll pas so lalssor Induiro en erreur par la position quo proud quelquefols la vaclin pendant le d�ciiijiliis : nous vonlons parlor do la toto inclin�o ii droito on � gauobe, Qt venant roposer sur la poltdne. Uappolons

enfln que la tbortnom�lris pourra toujours faire disparallre los der-

ni�res li�sitalions (Voy. aussi la noto A, p. 1118).

ProuoBtio. � Quoi qu'il on soit do sa nature, la (i�vre vitulairc esl �videnimont unc maladle grave, c[ui ain�iie tr�s souvont la morl. � Dans quelle proportion cette lachense tortninaison so produit*aile ? Cost ce qu'il n'ost pas possible do dire oxactomont dans l'�tat acluel do la science, faule do statistiqnos sufflsanles. D'aiilenrs cola varie coiisidorablomonl suivant line Ibulo do circonslancos, dont tonics no sonl pas encore sufflsamtnent connucs. Voici cepcndanl quelques cliiU'res, omprunles � diU'eronts anleurs, qui pourronl coinmencor � �clairor un pen cette question du pronoslic :

IIavkcoc.k, sur 29 malades, en a perdu 17; Hering, dans uno pre�miere s�rio, a en i morts sur 1 i malades; dans nne deuxi�me, 24 morts sur 64; SciiaaCK, dans nne promiero s�rio, accuse S morts sur 8 ma-lades; dans uno deuxi�me I morl senlemenl snr-i;}; � (Iaii/iwhuiht declare avoir perdu tonlos scs malados, sans indiquer le nombro do colics trailoospar lui; enlin Stockpletu, sur 1 40 malados, on a perdu 7!t. Si nous r�nnissons Ions ces chiflros, pour en dodniro nne inoyoiino do mortalit�, nous oblenons un total do SOG malades, sur lesqueiles 133 unl succombd, soit uno mortality de 80 p. l��.

Depuis l87o, mi grand nombre do v�l�rinaires Iranoais out faitcon-nailre, � on m6me temiis quo lo Irailcment auquel les a coiuluits lour experience, � les r�sultats qu'ils obtonaient, grace � oe moino trail(;inoiit. Or, ccs rdsnllats sent bcaucoup [ilus encouragoants (pie ccux qui viomionl d'etre enonc�s, el varionl ontro cinq giiorisons sur 8 malados (Faveroau), 6 sur 8 (Noquel), 8 sur 10 (Abadie, Barbey), ct, enlin, la totalite on la prosque lolalit� (Biot, Math�, Hartenstein, Lefebvre). Le lout donnerait nne moyenne d'environ 7 gu�risons sur 8 malades. Nous savons bion (pie, parmi cos malades, il on esl qni n'avaiont quo I'apparence do la lievrc vitiilairo ; mais, tout en I'aisanlla part do I'erreur qui iiont resuller do ce fail, on pout encore fixer approximalivoment aux 6/8 (73 p. 100) le nombro des gneiisons, � nombro qui nous sembie bion pros do la verile (Violet), el qui esl beaucoup plus rassurant quo le pr�cedont do 80 p, 100. Ajoutons (pie tons les cas de morl ne sonl pas neccssairemenl imputablos a I'hype-r�mio enc�phalique, el qu'un certain nombro doivent olro attribues � l'artection pulmonaire r�sultant de radministration maladroile do substances m�dicamenteuses on do boissons.

1'Lxisto-l-il des sigiios pronostiques assez conslanls el assez lidamp;les pour pormctti'o de porler, d�s lo debut, un jiigomonl assure? INous n'en connaissoiis pas. Tons ceux qui onl eludi� cliniquenient lo

F1EVRE VIT�UIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1003

collapsus du part onl �ii^ frupp�s do rextr�mo difflcult� du pronosllc dans cetle maladio, non souletnent � son ddbut, inais encore pendant louln sn durde. laquo; II n'y .1 pas, � la riguour, de crilerium d'aprds lequel on puisse sans aucun donlo concluro qu'ori obliendra la gu�rison on la morl, dil JI, Lanzlllolli, ol Lion dos Ibis il est anno que I'issuo do la maladio a conlredlt le pronostlc portd. raquo; laquo; J'ai vu, dil do son cole Allemani, dans los circonstances los plus favorables pour croire � unc lonninaison lieurouso, survonir s�bltoment nno aggravation, sans cause connue, et la mort; d'un autre 001(5, lorsque las sympi�mos los plus graves so munifestalent dans loute lour intonsU� et faisaient pr6sager une morl prochalne, je los ai vns dlsparaltre I'un apr�sl'autre cl la gu�rlson so produlre; raquo; ol, il n'est aucun pratlclon qul n'ail eu roccasion do falre do semblables remarques.

LY'ludo attentive dos malades peut cependant fournir quelques in-dioos (|iii, s'ils no sonl, pas Infallllbles, doivonl ponrlaiit, faute do micux, 6tre prls on consideration. Ainsi, on pout admettre, avec M. Doneubourg, laquo; qu'une invasion brusque, foudroyanle, un rofroi-dlssemenl rapide ot gdn6ral, un fort ballonnement do la pause, des convulsions violonlos, sont, en gducral des slgnes d'un mauvais au-gure, raquo; L'adynamle prononc�e, un rdlemuqueux profond dans la tra-ch�o ol los bronches, l'apparence terne desyeux, I'inertle complete du lube digestif, reconnalssable ;ico quo lo rectum resle vide apres avoir lt;5te vide avec la main, doivonl, �galement falre cralndre une terminal-son fimoslo (Schaack). La paralysle de rcosophnge el, commo cons6-qnenco, I'iinpossibilite do la d�glulltlon, la mdtcorisalion, le gi'inco-menl des dents, un abalssement notable do la tempdrature aux exlr^-mil�s cl sur loclos,ol quelquefols la suppression do la sdcrdtlon laclec sonl, ordlnalrement dos indices d'uno lermlnalson morlelle (Lanzil-lolti).

Par centre, (los syinpt�mos moins alarmanls, la chalour du corps conscrvcjo ot mioux roparlic jusqu'aux extrdmltds, nno coloration nor�male 011 � peu i)r�s normale dos muqueuses, l'expiilslon assoz facile des urines, soil naturelle, soil provoquco au moyen du dolgt inlrodiiil dans I'urdthre (Doneubourg-, Kobnc), un mode do respiration dans le�quel laquo; raniinal roliont un Instant I'air expire pour lo laisscr debapper par 11110 expiration longnc et l�g�remenl plaintive (Schaack), olsurloul le rdveil do la conlraclililc iuloslinale, sont des signes qui permellent d'espdrer la gudrlson.

Go dernier Symptome, on parllculler, a une grande Importance; boauconp d'obsorvalours lo signalont, avec raison, on insislanl sur sa valour : lt;lt; Cost un bon signo lorsque, apr�s avoir vide lo rectum, do nouvelles mall�res y arrlvent les jours sulvants (Schaack); raquo; � laquo; Quaiul 011 parvicnl � combaltro la conslipation, e'est le premier signo do gudrlson (Lanzilloli); raquo; � laquo; II faul, pour que la gncrison so produlso, qu'll y alt expulsion d'urine et d'excreinenls (Pusch); raquo; �

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MALADIES DE8 PEMELLES APRE8 I.K PART.

laquo; Si, en prali(|uiml, la fouillo roctale, on Irouvo cliac(iio fois do nou-velles quantilds d'exor�ments, o'ost un how aigno (Baumeistor el lliio(l). � Ces citations snl'lisont pour monlror I'accord unanimc des praliciens rclativemcnl fi la valour pronosliquo de co Symptome.

i.a diiree do la maladio doil �tro priso aussi en consideration. Sui-vant Roll, Kohtie, ol (ineliiucs anlros auteurs allomands, laquo; si la ma�ladio d�passe deux jours, il scraii � craindre quo sa lerminaison no

f�l fatale; raquo; inais co parail elrc uno errour; Ijcaucoup d'aulrcs oli-servatours, el M. Deneubourg esl de co nombre, pcnscnl au contraire quo les chances de gu�rison augmontent � inosnro ([tic la maladie se prolonge.

Mais n'oublions pas, quand il s'agil du pronoslic do cette bizarre maladio, quo la sagacite du prulicien le [ilus exorc� peul etro miso on d�faut, soil quo la morl survienno quand on so croyail on droil de compter sur uno gu6risou prochainc, soil quo la gu�rison so produise, au contraire, conlro loute ospcii'anco. Ge dernier fait, surlout, a vive-ment frappe les observateurs : � laquo; Nous avons vu plusieurs cas oil une vachc, �teiuluo sur la litiero, paraissail n'avoir plus uno houre lt;l vivre; on la quiltait dans cello crainle el, quolques houros apr�s, on la rotrouvait sur scs jambes, ayantl'air do se dcinandcr co qui s'6lail passe. raquo; Ainsi s'exprlmeM. Deneubourg. �M.Dayot(de Paiinpol)dit do son c�l6 : laquo; Mainlos fois... alors que toul pouvail faire croiro a une issue fatale, j'ai vu la bole relevcr la t�te, j'ai vu son oeil s'eclaircir; jo I'ai vue s'inquielor do co qni 1'entourait, se sccouer, faire un effort, quolqucfois impuissanl, puis lo rocommoncer avec succos, ol lout etuil fini. laquo; Fabry, Cauchie el beaucoup d'autres praliciens onl rap-porte des fails semblables; on pourrail in�rno dire qu'il n'esl pas dc v�lerinairo ayanl observe un certain nombre de cas do fievro vilulaire qui n'ail en l'occasion do faire la m�me observation.

Frapp�do cotle incorlitude du pronoslic comine do l'un des desl'/c-rala les plus rcgretlablos de la science, 11. Bouley se demandail el de-mandait surloutaux praliciens, s'il n'y aurailpas possibilile do comblor colic lacune. laquo; Esl-ce, dil-il, quo dans cos cas oil les apparencos sonl do si mauvais auguro quo la morl semblo imminenlo, ii n'y a pas des signes, ceux, notammcnl, qui sonl fournis par le pouls ol la chalonr conservee, qui controdisenl ccs apparencos ol all�nnenl lour signili-calion? A Tapproclio do la morl, bs pouls s'effaco loujours ol devienl itnporcoplible; en moino temps, la lomperalure baisso assez sonsible-menl pour quo le corps donno i\ la main uno sensation do froid rolalif (le tlionnomotrc, dont I'lisago so rcpand do plus on plus, fournirail des indications encore plus precises). Mais lorsqu'un animal no fail (pie sembler d'etre en train do mourir, el quo tout� riiouro, il va so relcver el manifester par des signos non douloux le revcil do sos forces el do ses appelits, j'inclino � croiro que le pouls doil indiqucr col elal, par uno inlensil� el une elendue dc pulsations bien autres quo co qu'elles

FIEVRE viTUI.AlitE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;109�

scraionl si la morl otait rcelloiuenl proc.haino, cornme los apparonces I'lndiquent. II doil done y avoir, dans les pulsations et la (omperalure, des slgnes pronosliques quo lo praticlen doil connatlro et qul dolvent lui inspircr sa li^no do conduilo. d

A nolro avis, l'�lal d'incorlitudo dans lequol rcslo sonvent lo prali-cion, los surprises quo lui procuront ses malades, les demcnlis qn'elles lui donnenl, aussi l)icn dans un sons quo dans I'anlro, s'oxpliqnonl par la similitndo dos synipl�mes quo presonlonl cos malades dans les cas Patalement tnorlels� ccux par h�morrhagie c�r�bralo � cl dans coux 011 la comprossion du corvoau n'ost duo qn'� line distension excessive des vaissoaux, sans qu'il y ail encore rupture. Dans Ions ces cas, ainsi quo nous I'avons expose pr�c�doinmcnt, en jjIus do Paboiition do I'in-lelligence el des sons, il y a paralysio g�ncrale, arr�l du inouvemenl do l'inlestln, diminution on suspension do la s�crelion du iait el do l'urino; mais lagu�rlson reste possible dans los derniers, aussi long-lcni|)s qu'il n'y a qu'liyp^romie cnc�phalique, ce qu'il cst inalheuron-seinonl impossible dc savoir.

Si la guerison cst possible encore dans ce cas exlioino, h plus forte raison rcsl-ellc lorsque la paralysie gencralo n'existe pas.

Un fait digne d'�tro uot�, c'esl f|ue la gravite do I'apoploxie csl presque toujours on rapport avec la laillo el surloul I'elal d'ombon-poinl dos malades.

Voici, en rcsuin�, les slgnes anxquels on reconnailra la gravity pins ou moins grande do 1'affection :

Aussi longtemps (jue la somnolence csl pen prononcee, quo les rna-incllcs soul gonll�es, ct quo les Evacuations s'effectuent spontan�mcnl, la maladie osl pen grave;

Aussi longtemps quo les mamelles reslenl mod�rdmcnl londuos, que lo rectum cl la vessio so remplissent apr�s avoir cl6 ddbarrasses do lour conlenu par la main ou la sonde, on doil conserver boaucoup d'espoir;

Si le rectum et la vessie n'ont plus bosoin d'�tro aides dans lours fonclions, parco qn'ils so vidonl s[)onlan�ment, lo pronoslic pord loulc la gravity qu'il pouvait avoir, car lo r�veil � c'est-�-dire la guerison � csl proche; souvenl in�mo on a d�j� constale ([no la respiration osl moins profonde, moins bruyante, co qui csl un indico certain du degagomonl du ccrvean ;

Quand, an conlrairc, les mamelles dovionnonl (lasqucs, � quo lo rocliim debarrasse no se rcmplil pas do nouvcau, � quo Telal sopo-riflque augmente, � quo la paralysio g�u�ralo n'esl plus seuloinenl apparente, mais r�olle, il y a heniorrliagio ou menace d'hemorrhagie inlia-cri\uieutio. Dans le premier cas, la mort osl Inevitable; dans lo second, la guerison cst encore possible; mais nous no connuissons pas encore, el no connaltrons probablement Jamals do slgnes qui pormellont dc dislinguer ces deux etals. Faisons cepcndanl reraar-

1O90

MALADIES DES FEMELLE8 APRES LE PART.

(Hut (|iio l'b�morrhagle osl d'autant molns a cralndre ((uo la naaladle

a march� moins vilo (il que l'apparoil digostlf ost molns oinl)arrass6 ; aussi, la inet(5�risalioii, ([iii pout la lavorisor, cons�lue-l-cllo loujoui's line complication suncuso. (]'csl dans ccs cas dontoiix, vraimcnt embarrassanls, qu'on pout lalssor sacrlfler les malados, encore bonnes pour la boucberie si on n'a pas use do modicainonts suscoptiblos,

commo I'essence do toroboniliiuo, de rendre la viande Impropre � l'usage alimentaire (Violet).

Vraltoment. � Si I'ou ticnl coinpto des th�ories si diverses par les-quclles on a ehcrche � expliquer la palliog�nio do la li�vre vilulairo, on no sera pas suipris tie la divorsil� non moins grande des inoyens de traitemlaquo;nl qui out �t� preconis�s pour la combaltre. Gbaque prali-ciou a du, en eilet, choisir dans I'arsenal lherapcuti(|iie les agents qui lui paralssaient le mieux en rapport avee I'idee parlicnlioro qu'il s'ctail faite do la uialadie. 11 esl ciair, par exempie, ([ue celui qui voil eu ello uno congestion active lies centres ncrveux, on un tronljlo circulatoire delerinin� par le reflux subit du sang de ruterus dans la circulation g�n�rale, no doit pas la trailer de la ni�ine inani�re (jue celui qui la considero comme une aH'ection septicemiquo, vine li�vro lailcuse on uno pure n�vroso. VA coinme chacune dos inetbodes Ih�rapeutiques in^tilnees en cons�quence do ces idees pent s'appuycr sur un certain nonibro do cas tonnines par la guerison, cela n'a pas peu conlribinS � enlretenir l'esp�ce do confusion au milieu de laquelle nous nous debaltons encore. An surplus, il no I'aut pas trop s'�tonner que des traitcments dill'erents, parfois oppos�s et conlradictoircs, aient pu donner des resultats on apparenco egalemont lavorables; il en est do la (ievre vilulairo coinme do beaucoup d'autres maladies : ellc n'a pas partout et ton jours la memo gravit�; parfois ello guorit soule ot sans trailemenl; d'autres fois ello entralne la inert, quel que soit le traitc-ment mis en usage; ou, commo lo dit Viborg, cito par Hering, laquo; parfois tout guorit, d'autres fois rien no gu�rit. raquo;

A. � Prophylaxie, � Quelle quo soil l'id�c th�orique qu'on se fasse do la nature do raffeclion, il osl un faitacquis: c'esl quo l'apoplexie du part frappe do preference, � on pourrait memo dire prcsqno exclusi-menl, -� les vacbes grosses mangouses, bicn noiirries, en bon etat do cliair et dont les mamelles donnent beaucoup detail; c'esl, coinme on I'a dit, la maladie des bonnes raches. 11 y a done lieu de lenir compte do celle predisposition sp�ciale, el de r�gleren consequence le regime do ces femellos pendant la deruiero periode de la gestation el cello qui suit inunediatement 1c part. D'uii autre cute, lo repos absolu, la stabulalion permanente, paraissant avoir une reelle influence sur celle maladie, on devra lenir comple do celte circonstanco. Enlin, s'il n'esl pas absolumont dcmonlre quo les rcfroidisseinonts agisscnt comine cause occasionnellc incontestable, il est du moins certain qu'ils sont toujours nuisibles � loutos les fcmelles en elal dc part. 11 y

FIEVRE VITUU1RE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;101)7

a dond la dos sources d'indications in''s positives ni ir�s pr�cises, qul

no (lovront jamais olro pcrduos do vno. En consequence, diiiiimior nn pen la ration aux approches du pari; foumir aux i'oinollos dos ali�ments plus facilement digestibles, plus aqueux, moins encombrants,

�nbsp;des raolnes, du son monill�, do I'liorhe vorle si la saison lo permet;

�nbsp; evilor on combattre la constipation � la(iuollo los vaches pleines, nourrles an sec et tonnes ;\ l'�tablo sont assez sujettes, et qul ost, sinon lo point do d^parl, coinino quelques-uns Tadmeltent, du moins unc complication constanto el grave do la maladie; � lour procurer autant que possible, chaquejour, un pen d'exercice, toujours si salu-talre � tOUtes les fomelles on elal do gestation; � evilor avoc soin los courants d'airol lout co qul pout produiro les troubles des fonctions culanees : voil� corlaiiieniont des precautions tres simples, Ires ra-lionnelles, et sur l'ulilil� doscpiellos on csl geiKJraleniont d'accord. laquo; Nous avons reussi, dil Roll, chcz les boles hovines enlrolonuos � noire inslilut v�lerinaire, � faire disparailro, par suilo do rappliealion de cos mesures, � pen pros compl�lonionl la li�vro vilulairc, qui, aupa-ravanl, attaquait presque toutes les vaches (I). raquo;

11 esl d'aulres pratiques, plus spcciales, qui out cl6 recommandees par quelques auteurs, lo plus souvent en raison do quelques ideos th^oriques, ct donl, par cela 11161110, riililile esl. plus discutable. Ainsi, les uns croienl que Ton �vlterait la fi�vro vilulairo, si Ton prcnail la precaution do vider les mamelles par la mulsion quelques jours avant lo part (Fischer, Barlow); precaution jugoe inutile par la plupart el rormellcment hlAmee commo nuisible par d'aulres (Heckmeyer, Haycock). Sans croire precisemonl � l'aclion proservalrico do la mul�sion, nous pensons cepemlant (prelle pent avoir son utilil� lorsque la mamelle, tr�s voiumineuse, ost gonfl�e � l'oxc�s. � D'aulres con-soillonl certains medicaments, � la noix voinique (Kohnc), le larlre stihi� (Harms), le sol marin, le nitrate do polasso, la er�me do lartre, les sulfalos de soude et de magnesio (divers), auxquols ils allribuenl des vertus preservatrices qul sonl loin d'etre bien demoiilr�cs, et qui, s'ils pouvenl �lre uliles, � ce quo nous admellons volonlicrs, pour les doruiors surtoul, � n'agisscnt Ir�sprobablemcnl qu'en vorl�de leurs proprieles laxatives, en pr�venant on comhallanl la constipation. 11 est des vel�rinaircs (Coenraots, Gonlamlne) qui administrent un pur-gatif salin au commencement du travail de raccoiiohemcnl, pr�len-dant quo, plus tot, il ne pr�servc pas. � Quelques auteurs (Festal, �elwarl, Lafosse, clc.) consoillcnl la saignfie falle dans lo mois qui precede la mise-bas, tandis quo d'aulres (Abadle, Barhey, Gonla-mine, etc.) disenl n'en avoir ohlcnu aueun rcsullat. � M.F�lizet con-sidoro la pr�caulion de laisser lo petit aupivs de sa m�re, au moins pendant los cinq on six premiers jours apres la naissanco, commo un

(1) Roll; Manueldspalhologie el de thirapeuliquedes animauxdomesliques.

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MALADIES DEB FBMELLE8 APRES LE I'AllT.

moycti infailliblo do pr�venir cctle maladle; inuis il osl, jusqu'� prc-sont, seul dc son avis. � Signolons etlfln I'applicalion d'nn sinaplsme sur les reins, conseilleo par Jl. P. Qagny dans 1c cas do pari trop ra�pide. Nolro coni'r�ro dit avoir renssi par I'oinpioi do ce moyon; niais il so doinande avec bonne foi, cl il reslo, en clfel, � savoir si, � dcfant do cello pr�caullorii la maladie so serail inanilesl�e.

ESn resume, le traitomcnl pr�servatii' doil avoir pour but de pr�venir I'dnbarras de l'appaieil digestif, qul onlraino a sa suite une gone do la clrculallon abdominale, et de prevenir egalomont los elfels do la plethore.�Le regime dclaj'ant, socondo par los lavements, convienl Ires bion pour remplir la promi�rc indication ; un purgatlf salin donno an (l�but du travail nous scmbie aussi une mesuro parfaitemcnt ra-tlonnelle, parcc qu'il aglra comme revulsif an moment opportun, el, en cas d'apparitlon do Tapoplexie � bref delai, il favorisera los eva�cuations, � rc5sultat quo lo purgatlf administr� dans lo cours dc la maladie n'a pas toujours le temps ni la possibilite de produiro. An lieu do donncr le purgatlf au debut du part et indislinctoinonl � toutes les fenu'lles, on pourrait cortainement so contenter de l'adminlstrer de suite cipres le jtart aux vacbes choz losquellcs rembonpoinl, la pld-lliorc el la rapidile de la mise-bas feraient craindre plus particuliore-mont I'apoplexle.

En co qui concerne la douxicme indication, la saignee constiluc ('#9632;videmment un Ires bon moyon do combattro la plclhoro; aussi, pen-sons-nous qu'on aurail tort do la rayer systemaliquomenl du nombre des moyens pr�venlifs; mais nous reconnaissons qu'on aurail tort cgaleinent do I'employer dans tons les cas. II faul done la rescrver pour les fomelles qui se montrcnt recllomenl plclhoriqucs, ot choz losquollfis on conslato, en m�me temps quo la force el la frequence du pouls, I'lnjection des muqueuses ot le dcvcloppemcnt dos vaissoaux sous-cutancs, notammont des vcinos qui rampent k la surface do I'o-roille. Dans do tolles conditions, la saignee no saurait otre nuisible : nous I'avons assez souvent mise en usage pour osor nous en porter garant; el, si cello operation n'est pas faile trop longlcmps avant la parturition, olio pent certainement avoir une influence favorable. A cot eilet, nous conselllons do la pratlquer tout � fail i\ la (in du neu-viomo mois; plus lard, eile nous a paru callable do provoquer une mise-bas premalureo (Violet).

L'observation ayant appris quo la li�vre vilulaire frappo raroment les boles qui out eu ;\ soulfrir d'un part laborioux, c'esl-�-diio cellos dont los organes g�nltaux soul plus ou moins irril�s, I'applicalioii d'un sinapisme deslin�� produiro uno irritation locale arliliciollo nous pa-ralt assez ralionnolle, lorsquo l'�tat pl�lhori([ue do la vachc et la rapidile du part pouvent faire craindre le d�veloppemont do la ma�ladie. An lieu do la surface rostreinle des reins, cboisio par M. Ca-gny, oil un sinapisme d'unc corlaine 6paissour determine facilemenl

KlKVltE VITULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1090

des (ares, nous conseillerious pliil�t l'ttpplicatlon lt;Ic la moularde en conchc mince nur unegrande �tenduedu (rain posl�rieur i parexem-

plo, sur les I'esses, los cuissos ot la croupo. Toutofois, nous oraignons bicn quo l'agilalion (l�lcriniii�e choz lafemello hiou porlanto \)nr I'ac-lion irrilanlo do cot agent, no dovionno bioii soiivcnt 1111 obstacle � son oniploi coinnio rnoyon provoulif.

B. � Trailement curalif. � C'oslici surtout quo los cssais out 6l� nom-breux, nuiltiplles presquo a 1'inflni, Prcsque tons los agents do la thc-lapeuliqno, diversomenl assocics, onl etf5 mis en oeuvre, el il esl assoz ditticilo do discerner, au niilion des contradictions des auletirs, ceux (jui paraissont jouir d'uno oflicacit� r�ello. Nous allons passer on re�vue les principaux, pnis nous ferons connaltre les trailemonts mis en usage par quelques-uns des praticiens qui discnt avoir oblenu le plus do succ�s; entin nous lorminerons par I'oxjjos� do colui qui nous pa-rail le plus rationnel, conlbrinement � l'opinion quo nous avons �l� aiucnes � formuler sur la nature et le siege; de la inaladie, et en te�nant compte do sos principaux syinpt�mes.

1. Saignce. � Tons ceux pour qui la fi�vro vitulairo consisle essen-tiellemont on un trouble circulatoiro, soil en uno sorte de ])l�tlioro r�sultant du reflux du saug de rut�rus dans la grande circulation (San-son), soil en un ctat congestioiinel on itillaininatoiro do quclqiio Or�gane important, particuli�rcmcnt du Systeme nerveux (Festal, Noquet, Ayrault, Cauvet, Denoubourg, Honaud, Bartenstein, Biot et beaucoup d'aulres), soit memo en une simple mclrite ou endometrito (Stockfleth ot aulres), dcvaienl �vidomnient considcrcr la saignce commo le pre�mier des moyens indu/ues pour lacombattro. Et, eiTectivemont, clle a compte el compte encore do nombroux partisans. Cependanl, eile a perdu un pen de la contiance quelle inspirail autret'ois; sos parti�sans les plus declar�s eux-memes avouenl ([u'ello no pout �lro utile quo tout � fait au debut; aprcs dix-huil heures, eile serait sans elfica-oit� (Ayrault); bon nombre d'cxccllents praticiens no la mentionnent mftmc pas (Roll, Contamine et d'aulres); plusieurs (Schaack, Aba die, Baumeister et lined', Allemani, Lanzilloli, Barbey, etc.), la l)roscrivcnl formellemcnl au nom do rcxperience, qui lour a demontrc (in'ello olait plus souvent nuisible qu'utile. � Nous no pouvons quo r�p�ter, � propos do I'omploi do la saigu�o commo moyen curalif, cc (juo nous en avons dil lorsqne nous 1'onvisagions au point do vue prc-venlif : eile no doit (Hrc ni employee dans tons les cas, ni rcjcl.ee sys-t�matiquement. Nous lacroyons utile lorsquela pl�thore osl nottement aecus�o; olle csl inutile, pcul-�tro m�mo nuisible, dans les circonstancos opposces. Du roste, nous comprenons Ires bien que quelquos vctcri-naires, comme.M. Barbey, parexcmple, aientrononc� fila saign�o : laquo; Au debutdera(lection, dil ce v6t6rinaire,j'ai fail etj'ai vu faire dessaignecs o�l'on faisail sortirS, 10,12 ot mome li litres do sangd'une scule fois; quelquefois on en pialiqnail uric plus polilp Irois ou quatre botircs

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lquot;¹¹¹nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMELLE8 APRIgt;S I.E PART.

apivs. raquo; II y avail h\ mi abus reel, (ini ne pouvait olre sans inconvc-nicMits el qui, l�l oil lanl, devail amenor une r�acUon. Collo-ci, coinino toujoura, a d�pass� In but; apr�s avoir trop saign�, on a renonc� a liror du sang, m�me raod�r�ment. � laquo; Toules los fois, dlsent Schiit-zenbergor et lleclii, que l'altaque apoploctiqu� reconnalt pour cause principale ou accessoire une hyp�r�mie c�r�bralo, la premt�re indica-lion, la plus urgenle, estde produire uno d�pl�lion sanguine rapide el sufllsanto dans lo systemo circnlaloiro intra-er�nien par la saign�e g�-nerale, qui esl surloul indlqu�e quand, oulre los ph�notnamp;nes conges-tils de la lace, le pouls est i'ort, plein, resistant cl ralonli. Kile n'ost pas contre-indlqu�e quand, avec los sympl�ines d'hyp�r�mie passive voi-neuso, le pouls estpelit, plus fr�quent, meine im pen irregulioret Tein-barms de la respiration accentu�. Dans co dernier cas, le pouls se relevc souvent pendant lecouloment du sang, si les sympl�ines d'adynamie dependent d'un commencementd'asphyxie en coincidence aved'engor-gement sanguin, la dilatation du coeur droil. Dans los cas d'hypcremie intense, la saignde sera faito largomcnl, par uno Ouvert�re s�ffisante permettant line depl�lion rapide... Uno deuxiemo saign�o pent deve-nir n�cessalre apres six, hull heures et m�me plus, si los accidents persistenl on so reproduisent; uno troisiemo n'esl qu'cxceplionnollo-meul ulile, quelquefois dangerouse... raquo;

Nous n'ajoulerons qu'un mol: c'esl quo, si Ion s'adrosso h la jugu-laire, le lien qui entoure I'encolure pent elro nulsible el contribuer � augtnenterla congoslion; il pent m6nio, en portant la tension vascu-laire � l'oxces, determiner uno h�morrhagio. Pour cos inolifs, nous conseillerions done do preference la saign�o � la mammairc ou i¹raquo; d'au-tres vaissoanx supeilicicls. En tons cas, si ron s'adrosso � la jugulaire, il faut ouvrir rapidemenl lo vaisseau cl enlevor de suite le cordon cons-triclour, en y subsliluanl, pour favorisor l'�coulement du sang, la compression digitale.

2. Evacuanls, � Pwgatifs, � Nous avons dit quo la constipation �taitun sympl�me constant et grave dans cette maladio ; quo le r�voil do la conlraclilil� inlestinalo annoiiQait el pr�ccdail presqne toujours le retour rapide a la sanl�. 11 y a done \h. uno Indication qui, bien qu'elle no s'adrosso pas � la nature m�me do la maladic, mais ?i un sympt�me, n'en est pas moins importanto. Du reste, aucun praticien n'a in�connu cello indication; ils no varienl quo sur lo choix des moyens pour la remplir. C'esl ainsl qu'on a pr�conis� cl employe lour � tour : la manne, I'huile do ricin (Schaack, Hering, Stockfleth, Lanzillotti); lo sulfate do soude, le sulfate do magnesio, la creme do lartre (Schaack, Noquet, Pdllzet,Fischer, Hiring,Kohne,Baumeister); lo tarlre slibi� (Kohne, Garsten Harms, Wober, Roll); ripecacuanha (Abadie); I'aloes (Ayraull, Festal, Draper, Wannowins); le croton-li-gllum (Draper, Kohnc, Slockllclh, Carter, Schult, Saake). Leplus sou-vent, du roste, on no donno point cos medicaments isolcmcnt; on les

PIfiVRE V1TULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HOi

associo, an coiilrairo, soilonlro eux, soilavec d'aillrea substances donl il seru queslion ci-apr�s. Vuici, � litre d'exemples, quelques^unes do ces associations dont on pout, du rosto, varier los fortnules suivantles circonstances:

1quot; if Mamie grssse......................

Iluilo do ricin....................' X\\ :i()0 granmitis.

Sulfate de soude..................

Adininislrcr on Irois Ibis, on I'cspaco do six honres, dans trois iilres d'nno infusion aroinalique tiotlo, on d'nno ddcoction muoilagineuse. 2o y, Alo�s............................... oo grammes.

Tartrn stibio......................... ]�gt; �

Sulfate do souds.................... :ioo �.

Faire dissomlro dans lo v�hiciiio pr�c�denl, on inienx dans une in-fuslon de s�n�, ot adtninistrer do la in�nio mani�re ol dans ie m�me temps quo oi-dossns.

3quot; 'if N'oix vomtquo.......................nbsp; nbsp; nbsp; Iquot;, grammes.

Tartre stil)li5........................nbsp; nbsp; nbsp; 80 __

Sulfate do soudo......................nbsp; nbsp; ,^r)0� �

Soldo ciiisine.......................nbsp; nbsp; nbsp;1V0 __

Palre boulllir io tout pendant un (jnarl d'heure dans environ deux Hires d'eau ; faire prendre ensuiteft la malade, � ladosed'un demi-lilro toutes les honros on tonlos los deux heures. Co reniedo, dont la lor-inule cstdnc �Kolinc, parailjonird'nn grand er�dil on Allemagne.

iquot; '}� Ip�cacuanllil..................... l� ii 20 grammes.

Sulfate do Boudo.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;!0i) __

Docoction do gralno cl(! Un........ i ji 2 litres.

On admlnistre co breuvage avec precaution el en une seule Ibis (Abadle).

Quandon vent encore augmenter l'activit� do cos breuvages purga-tifs, on y ajoute dc six i\ douze goiittcs (30 l\ (i() centigrammes) d'hnilo do croton-tiglium, comme on lo fait trte souvent on Allemagne, on do I'essenoe do terdbonlhino (10 ;\ 18 grammes), comme qnolqnos-nns I'ont faitquelquefois on France.

Los jours snivants, et dans 1c but do sonlcnir I'action purgative dn breuvage, on donne la er�me de tartre, Ie sulfate do soude on le sol do cuisine, i\ doses mod6rces, plulot lomp�rantes que purgatives.

Enlin, on so rappellera quo, dans cello maladio, I'msophage ol lo pharynx participent i\ 1'lnertie du lube digestif; que la d�glulition est, en cons�quence, dlfQcile, et que les breuvages font faciloment fausso route. II en resulle i'indication d'adminislrer ceux-ci avec precaution, e'est-ii-dire � potiles gorg�es, pour ((n'ils puissent elre ddglnlis.

3. Laoments. � Les lavements sont lo complement natural et pour ainsi dire indispensable de la medicalion �vacuante. Tons les prali-ciens insislenl avec raison snr lour ntilile, el pour quelqnes-nns, Schaack et d'autres, its constituent sans contredit la portion la pins

1102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALAD1B6 raquo;KS FEMELLIS8 APR�S I.li PART.

Ulilede la inodicalion. On los renonvell� loulos los doux iionrcs, toules los heurcs, quelquefoia toules les domi-hcures, jusqu'� ce quo lo tube iiitcslinal semblo se r�veilior do sa torpour. Ces lavements sont d'ailleurs �mollients, buileux on plus ou moins

oxcitauls. Pour los roudro tols, ou ajoulo au veiiiculo aqucux du savou, du sol do cuisine, dos sull'alos do soudo ou do magnosie, do I'aloos (Goenraets, Baumeister), du tabac (Deneubourg), do I'essence do 16-i'�boii�iitio (Baumeister), du campbre, etc., etc. II ost in�mo arrive a Schaack, dans quelques cas graves, do porter direcloinont dans lo rec�tum uno ])inc('!e do camphro en poudre, aliu de sliniulor plus forte-mont ce viscero, quand les moyons ordiuairos n'avaient pas r6ussi � vaincre sou inerlio.

4. Excitants.� Soitcomme complements ou adjuvants de la m�di-cation �vacuanlo, soil pour r6voillor ou soulenir les forces do ranimal, soil dans lo bul do rappoler la chaleur � la peau en excitant la circu-lalion pcripli6ri(iiic, on a tr�s souvent recours aux cxcilanlsg�neraux, dils dill'usiblos.

Parmi les plus employes h co litre, 11 Cant citer en premiere ligne les planlos aromaliques indigenes, � menlho, absinlhe, arniquo, an-golique, anis, lenouil, camomillo, lilleul, suroau, calamus avomalicus, � que Ton donne, soil en infusions aqueuses simples, soilon inCusions vineuses, ou plus ou moins alcoolis�es. � Cilons aussi lo cal'� noir, qui a ete adminislre avec succes par lloussey (1), Violet, el sans doule par d'aulros pralicions.

Cos infusions servont souvent de vehicule auxpurgalifs; d'aulros fois elles sont adminislrees soulcs, ou bien on y ajoulo dos substances plus actives, commo le carbonate d'ammoniaquc (Willi, Wan Dommc-len), le cblorhydrale do la in�mo base (Blnz), la Iberiaque (Scbaack, Carler), ou bien enlin des anlispasmodiques.

�. Antispasmodiques. � Les moyons de eel ordro, bien que peut-6lre leur ulilil� ne soil pas compl�lement demonlree, complent do Ires nombreux partisans. Los plus employes soul: l'�lhor, ou mieiix, 1'clixir d'Hoffmann (other sulfurique alcoolis6) (Rychner, Quntber, Giesker, Adam, Allemani), le campbre (Villoroy, Bragard, Fischer, Gunlher, llowald, Schaack, Adam, Slockfleth), la valeriane (Gregory, Binz, Landel, Hering, Schaack), Passa-foolida (Bragard, Deneubourg), I'es-senco dc ler6benthine (Scheler, Adam, Dieterichs/Saake). � Adam (d'Augsbourg) a prcconiso lo melange suivant, duqucl il assure avoir obtenu do nombreuses gu�risons ;

^ Ethor sulfurlquo, ou inleux �lixir d'llolTinauM. 4 gi'aiiinios. Nirj lilanr................................. 180

iniiisioii d'absimho refroldis................ aoo �

Pour un brenvage; on admloistror un semblable toutos les heurcs.

(1) RoOSSBV [do Mailloy); CommuuicaUon indditc.

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FII'VIIK VITIUlllK.

1103

A colto m�dica�on interne, on ajoiitc ilos frictions sur lo dos ot, les reins avcc Talcool campbr�, l'ununoniaqno liquide, ressenco do l�r(5-benthine, otl'on donno, touteslos heures, un lavement savonneux.

Allemani, qui a essay� cemoyen de traitement, ra^galementlrouv^

avantagcnx (qnatre gu�risons sur cimi malados). laquo; Jo dois loulof'ois prevenir, dil-il, qu'on no doit pas suspcndrc Tomploi du remodo jus-qu'� complolo guoiison; car si on cosso d'y avoir roconrs pendant quelques beures, les gympl�mes, qui avaicnt diminu� d'inlensild, re-prennent lour violence primitive, et la vie do la malade so trouvo do nouveau compromise. gt;gt; � Le m6me auleur fait remarquer quo co traitement no conslilue pas uno nouveaut� (jnanl aux medicaments mis en usage, lo vin, l'�thcr ayanl depuis longlcmps 6(� recoinmand�s conlie la (( typh�se puerperale ; raquo; c'ost done dans lour association et le mode d'administration qu'il laut chercher la raison des succ�s rk-cemment obtenus?

C. D'anlres medicaments internes, doues de propri�tes Ir�s diverses, ont encore 616 employes, dans quelques cas parliculiers, sans doulo pour remplir quelques indications sp�cialcs, qu'on no d�inolo pas lou-jours claireinent dans les �crits de ceux qui les onl preconises. Tols sont le datura (G�nther), l'opium (Keilh), lo quinquina, la gentians (Pavose, Allemani, Schaack), le seiglo crgol� (I'avcse). Gauvot a em-ploy�, avec quelque succos, parait-il, dans les cas les plus graves, un hreuvage ainsi compose :

#9632;if Teinture do quinquina, � do di};italp...

aii GO grammes.

� adminislrer loutes les deux 011 trois lioures, suivanlles circonstancos, dans une infusion de camomille. En meme temps on pratique do vi-goureusos frictions sur les lombos el los mombres avec un melango d'essonce de t�rebonthino el d'amraoniaque, et Ton donne dos lave�ments avec une �mulsion campbr�c.

Nous avons vu plus haut quo la noix vomiquo enlrail dans lo re�modo do Kohne, qui lui atlribue la pail principalo dans I'aclioii cura�tive. Getto substance a ct6 egalemont employee par Fischer et Lecon-lurier. � Dans cos derniers temps, M. Barbey (de Moslos) el M. Bouillol (de la Societe de m�d. vetcr. de Naimir) onl donn� la prclcrence ;\ la stt'yehnthe{y,, p. 1110, le traitement utilise par M. Barbey).

M. Demesse (do Lens), MM. Loclercq ot Simon (do la Sociel� do med. voter, de Namur) donnent � l'int�rieur I'elleboro noir ;\ la dose do deux grammes, rcpelee six Ibis par jour. M. Purnode (do la memo sociele savantc) prcfere la vdralrinc, qu'il parail adminislror par le tube digestif, tandis quo M. P. Gagny et M. Fuslhinaier conseillonl l'emploi de cet alcaloidc on injections hypodormiquos, M. Purnode pr�conise aussi le suljale d'tserine, qu'il donne � l'int�rieur � la dose de dix centigrammes.

1104

MALADIES HKS FEMELLE8 Al'ltKS LE PART.

Enfin, M. Laiiicnl a cniployo coiiciirremiiioiil jilnsioiuvs aloaloldos: digitaline, vevnirine ot slrychnine! ces deux domi�res substances en injeolions hypoderipiquos.

7. Quelle (|uo soil l'id�o (in'on so fasse do la maladio, la conconlra-tion des forces vitales � l'inl�rieur, inaiiifesteo par lo rolroidissonient cniaiie, fomiiit niic uouvolle indication, dont les praticiens n'ont pas noii plus nicconuu 1'importance: rappeler la chaleur el la vie a lasur-faco du corps. laquo; llt;]u g�n�ral, les dillerouls iiiedicaniculs vanlc's dans lo trailoinent do la liovro vitulaiio, disonl Baumeister el llueff, so sont monln's actifs alors seulomeiit ([no les fonclions culances avaionl �t� rdvcillces par d'anlres nioyons. raquo;

Pour oblenir ce r�veil des fonclions cutan�os, on a employe lour � lour ou concurremmont les couvertures do laine, lesbriques chaudes, les sachets excitants sur les lombes, les frictions vigoureuses de la pean, � s�ches ouavoc l'alcool camphr�, levinaigre chaud.otc, elc,� le bain de furnier, elc.

M. Itaynaud (deGaillac), cil�par.M. Abadie, emploic laquo; la bassinoire charg�e de charbons ardents, que Ton proineno sur la surface du corps, on faisant des poses sur chaquo point, jusqu'fi ce que la main, quisert do tliorniomotro, eprouvc line sufQsante impression de chaleur.raquo;

M. Abadie pr6f�re,,comme du roste beaucoup de v�lerinaires, laquo; line friction d'ossonco do l�roboiilliino faile sur le train post�rieur el les exlremilcs. raquo; Puis lo corps est envelopp� laquo; d'une couvorliiro do laine, pardossuslaquollo on jotle do la liliore fraicho, do mani�re i\on former line couche Ires epaisso sur et tout autourde l'animal. Plongo clans ce bain, il ne larde pas � so r�cbaulfor. S'il so lourmonlc, une personne est charu�e do lo roconvrir quand il a, par ses mouvcinents, rcjet� la paillo qui I'enveloppait.raquo;

S. M. Abadie n'est pas le soul qui ait eu recours aux r�vulsifs ciiln-nis; beaucoup d'autres praticiens out employe, avec plus ou moins do sneers, les frictions sur les membres, los lombes, etc., avec la loin-luro do cautliaiides, I'ammoniaque, ressenco do t(5r6bonlliino, soulos ou m�langees en diverses proportions; les sinapismes sous toutes lours formes; les solons, les Irocbisques aux fosses, au fanon, � la iiuque, suivant l'id�o qu'ils s'�talent faile du si�ge du mal. Un vel�rinaire, M, SculTorl (de Chaulnes), a joint aux frictions d'essence de t�rebon-lliino rapplicalion sur los reins de cataplasmos cbauds cl in�mos ar-roses d'oau bouillante, � Mais, si nous approuvons l'emploi des fric�tions excitantes, m�mo irritantes, siirlout conime moyen de r�veiller les fonclions culaneos et de rappeler le sang et la chaleur a l'oxle-rioiir, nous dovous dire (|ue l'emploi dos exuloires nous parail moins bien juslifi�. Tello est, du roste, aussi ropinion de Scbaack : laquo; Cos moyens, dit-il, no nous donn�rent aueun bon ramp;ultat; los trochisques d'ell�bore no produisirent pas m�mo lour action locale habituelle. laquo;

9. Un grand nombrede praticiens pr�conisentles applications rclii-

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PIEVRB VITULA1RE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ilO;!

i^erantes sur la I6te (Fclizet, Gontamine, Baumeister, llonaud, Violet, etc.), ou Lien on m�ine temps sur la t�te el surla colonne vor-tebrale (Hartenstein), tandis' que d'autres (Ayrault, Barbey) dtklarent y avoir renonc�. Lo premier a meine vn ccs applications cntrainor des suites graves (angine, coryza) et quelquefois morlollcs. M. Har�tenstein, qui esl grand partisan de l'emploi de l'eau froido, a vu une pneumonie mortelle resnlter d'uno application qu'il dit avoir etij trop prolongee. L'nn de nous a vu egalemeul, dans un cas, so devolopper un coryza assez intense. Toulefois, il faul rocommUre que ce sont l� des exceptions, et si quelquos v�t�rinairos n'emploient pas Tcan froide ou onl cru devoir renonccr � cette medication, il en est, par conlre, qui lui doivent de beaux succus. Nous citerons notammenl M. Hiot (de I'ont-sur-Yonne), qui, se trouvanl hicn de la saignee et de qiielques frictions irritantes, considerail les applications I'roides comme inutiles : dans im cas o�, malgre le traitement habituel, la vache paraissait de�voir succoinbcr, notre confr�re eut recours, en d6sespoir de cause, � l'eau froide et cut la satisfaction de voir quelques lieures apres sa malade hors de danger.

Comment agit l'eau froide appliquee sur la peau ? Tres probablc-mcnl en excitant, en revelllanl, pour ainsi dire et par voie rellexe, lu tonicite, la contractility des parois des vaisseaux et surtoul dos capil-laires de l'encepbale. II suflit, en eilet, que ces vaisseaux, distendus � l'exces, reviennent legerement sur eux-memes pour que, tout aussi-t6t, la compression des centres nerveux diminuc, et que, simultan�-mont, une amelioration esctMeure se produise chez la malade.

Dans lo traitement de l'apoploxie, laquo; l'application du 1'roid, disent Sch�tzonborger et Hecht, oxerce sur les libres elastiques et contractiles des parois vasculaires une action astrictive qui, diminuanl le calibre des vaisseaux, empeche l'arrivee du sang, l'expulse des vaisseaux trop dilates, raquo;

D'apr�s les m6mes auteurs, le froid employ^ sous forme de com�presses souvent renouvelees, de vessies contenant de la glace pik''e,etc., pent etre laquo; largement utilise comme adjuvant des emissions san�guines ; raquo; mais son emploi ne devra pas cesser bnisquement: on rcm-place la glace par l'eau des quo la sensibilit6 reparait, et l'eau froide ellc-m6me par Teau � une lemperatnro de moins en moins basse (nous pensons qn'il pourrait pcut-elre suflire do ne plus changer les compresses; elles s'echanH'eraient ainsi graduellemont). Enfln, d'apres les auteurs cites, on pent supprimer les compresses si 1'am^lioration persiste, el si le malade, ayanl repris connaissanco, so plaint de la sensation de froid qu'il eprouvc. � Nos malades n'expriment pas lours sensations par la parole, mais elles secouent la tele et s'efforcent de se debarrasser de co qui leur procure une sensation desagreable.

laquo; Les applications froides pcuvent ctro utilisecs seules, satis emissions sanguines prealabtcs, dans les cas nit. celles-ct seraient contrc-indiqudes Saint-Cyb ot Vioiht. - Ohst('lri((iie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 70

MOOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMBLLE8 Al'ltts LE PART.

par Vital general; mais alors aussi lo fpoid osl applicable sons uno anlrc forme, colic tic douches froidos. Gcs douches constilnent dans lo Iraitemonl do l'aUuque apopleollque un tnoyen ih�rapeidique puis�sant, quelqueFois h�roiipie. D'une part, dies agissenl par lo l'roid et produisont la 'constriction du syst�me vasouiaire doul nous venous de parier; d'aulre part, par 1c choc el surtoul par lirnpression snbile qu'ollosproduisontsur les nerfs p�rlph�riques, ellesstimulenl lesysldme nerveux, ramp;oeillent son actvm avec force ct rajtUili jmque dans les centres, lid donnent en c/nelqite sot'le un coup de fouct snltt'aire.

u I,es douches froides sent indlqu�es ; {a) quand, avec des ph6-nom�nes d'hyp�r�mie c�r�brale se manifeslent des sympt�mes de torpeur, non soulement dos fonotlons c�r�brales, suspendues dans toules los allaques graves, mais plus sp�cialement des syst�mes circu-lalolre et respiratoire; �(b) quand il n'exlste pas de sympt�mes con-gestifs intonses, mais qu'il y a lieu do son|iQonner des irr6gularit6s de la circulation, dos slases enlretenuos par lo d�laut d'^lasticil�et de contraclilit� dos vaisseaux.

lt;lt; Los douches soront d'aulant plus 6nergique8 qu'ollos seront plus ahondantes et inoins divis�cs, quo la hauteur du niveau d'ou ellos tombent sera plus considerable, quo lour lemp�ralnre sera plus hasse,

quo leurdnrce sera plus longue.....En donnant los douches troj) foi'tes,

on court lo risque do determiner une stimulation Irop energique el

do depassor lo but.....Uno reaction suil radmiiiislration do la douche;

aussi doil-on lui faire succoder l'applicallon du Iroid d'une mani�re continue,dans la prevision do la reaction congestive qui est � craindre (Sch�lzenberger el Hecht). raquo;

On veil, par ce qui pr^codo, que Ton aurait tort do se priver de l'action des r�lrigeranls, e'est-i-dire d'un moyen reconnn capable de revcillcr la coniraclilile des vaisseaux de t'enc^phale, ot do produire sur rciic�phalo lui-m�me lino puissanto excitation, utile surlont pour les cas on la congestion ost moins Evidente.

II). La lympanile, qui se montre si sonvent comme consoqnonce do 1'iuortie des organes digestifs, dans le cours do cello maladie, doit toujours appeler toulo {'attention du pruticien. On la combatlra par les moyons ordinaires: infusions sllmulantes, ammoniaque liquide, ether sulfuriquo, etc. Ouelquolois, ainsi epic lolait remarquor M. Gon-lamine, il sufflt pour la lairedisparallre, de changer la malade de c�t�; en cas d'insucces, le mome pralicion utilise gen^ralnnienl la sonde oesophagienne. La ponclion du rumen ello-m�me n'est pas contre-indlqu^e par Total gon�ral, el pout, au contralro, rendre do grands ser�vices, comme I'a dcmonlre la pratique de Schaack, qui a fail celle operation plusieurs fois avec un plein succes dans dos cas veritablo-nienl Ires graves.

II. Eulin, citons, pour no rion onblier, Vclectricite, par lacpiello un vet�rinaire anglais, Holden, (lit avoir ohlcnu une gn�rison compete,

#9632; m

Flt�VRB VITULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HOT

dans im cas considero coimne incurable. Pour cola, co v�lcrinuire employa la fiouteilllaquo; de Leyde : deux d�ohargea rappel�rent l'unitnal � la vio. � Un anlre v�l�rinairo anglais, Furniwal, f'crail usamo dopnis viu^'t, ans, dans 1c traitomonl do lu (i�vi'c vilulaire, d'uno ballerio gal-vaniqUQ doux lois parjour. Faroe moyon, il a gu^ri lautes scs malades en �'ois � clnqjours, cinqjours au maximum (Exlrail de The veterinary Journal, (radnolion de M. D�le, Annales de rned. viler._y iNSO, p. 2H4).

Si l'on voulait essayer co mode do trailement, nous pensons quo los appareils d'mduction, � coux de GaifTe, par example, � d'un em-ploi pins commode, et pins faciles � graduer dans lenrs oll'ets (jue la bouloille do Leyde, devraienl tive pnMVJres. II. Bouley croyail k l'uli-lilc de la faradisation (I). laquo; II so ponrrait, nous disail-il, que la (i�vre vilulaire ne f�l qn'uno fnusse paralijsie, eonsislant uniquomonl dans une impuissance musnulaire actuelte, sans l�sion nerveuse qui la commande. Dans co cas, l'eleclrisalion scrait un moyon puissant de mctlro cn jou la tonicile mnscnlairo, on memo temps que la douleur qu'elle {letermino serail un excitant 6nergique de la volition, raquo; II lon-dait son opinion, principaletnont, sur los bons oflcts qu'il avail laquo; inainles (bis obtenns des frictions iirilantes et des excitations cnla-nees par losqnelles il forQait a se relevei' des chevaux qui, sans cola, seraienl morls avec tonics les apparcnccs de la parapl�gio, mais qui n'�laicnl, en realile, quo dans limpnissance de se mouvoir, laute dquot;uii eommandemmt sufflsamment �nergique imprim� aux muscles par le sysl�me neivou.x, afl'aiss�, sider�, mais non all�re matericlleinent (-'). raquo;

Cost a rexp^iionce qu'il appartient de prononcer sur la valour de ce mode de liailemenl, qui somblerait agir � la lacon des douches.

I'.vposr dos trnKemenllaquo; nlaquo;''raquo; �l'apri-s leurs aiileum, ont prociira- Ilaquo;

iiIun f^rand nombrc iic ^urriiioiiH. � Apres avoir passe en revue cha-cun des moyens Iherapoutiqncs utilises contre la (i�vre vilulaire, nons allons les revoir dans les associalions plus ou moins hctireusos qui en ont �l� Cailos par qnelqucs pralicions.

1deg; Trailement de NOQUET (1883).

L'auleur d�bute par la saign�e, et s'adressc de pr�f�rence � Tart�rc coccygicnno, qui lui donno do six ;\ huit litres de sang. II lall cnsuito frictionner les lombes avec ressonco de I6r6benthinc ou lo vinaigre chaud, jusqu'� sonsibilile extreme do colle parlie. Le front et la iiuque sont reconverts de compresses enlrelcnues Ires (roides. A l'int^rieur, il administre d'abord T�lhor � la dose de 30 grammes; puis, d'beure on heure, pendant six � huit henres, un melange de :

^ Camplirc.............................nbsp; nbsp; tlo .^r)0 .i (iO grammos.

Am-Coetlda.......................... 100 h 120 �

S('l de nitre..........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;100 i 120 �

Sulfate do soiullaquo;...................... 200 ii 5:,u �

(1)nbsp; Mot par lequel on ddslgno l'omploi ratlonnol dos coumnts induits, du aoni de Kahadav, qui a le premier rtiuli� cos courams.

(2)nbsp; 11. BOULBV, note inedite.

U�8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MA LA �l ES DES FEMELLES Al'HliS LB PART.

suivaul la force dos malados, � le tout dissous dans nnc infusion de camomille ol divis� en six � huit, doscs. � Lavements irritants ot (5moilionts altornativcment, los premiers avec unc d�coction de tabac, ies antres avcc loan do son. � On trait sonvcnt la malado, ot on a soin de la relourner d'un c�t� sur ['ailtro de temps en temps, pour diininnor la fatigue ot pr�venlr los excoriations.

La lendeinain, s'il n'y a pas do mioux, la in�me medication est re-p6t('!o, en variant los doses des medicaments snivant les ofl'ots qn'on veul obtenir.

Par ce traitemont, Noquet disail obtenir (i gu�risons sur 8 malades (75 p. 100).

Nous nous permetlrons de trouver excessive la quanliy des breu-vages adininistr�s � une b�te ehe/, qui la deglutition se fait si mal; de pins, nous ne comprenons guere l'utilit^ de faire alterner des lavements � propiiol(5s anssi diroctement opposees.

2deg; Trailemml de M, GONTAMINE (1873).

laquo; Si la b�te est encore atlachee, surtont par le con, j'ai soin, dit l'auteur, de Uli faire �ter ses liens et de lui faire donner beaueoup d'es-pace, fdin de pouvoir l'approcber et surlont la retournor facilement...

lt;i Je fais mettre sur lo chignon et sur le front un grand ossuio-mains pli(i en plusienrs doubles, on mieux un bandage matclass6, que Je fais lenir antour des cornes, soil � l'aide d'une licellc, soil, en y pra-tiquant deux Irons dans lesquels je fais passer cos organos, recom-mandanl de le mouillcr continuellemonl avcc de Teau froide. Pour cola, un aide eslcharg� de le prendre et de le plonger souvenl dans un seau qui se trouve � sa portee, plut�t que de l'arroser. On evite ainsi de mouillcr lo cou, les mombros anterionrs et la litiero.

laquo; J'ordonno sur-le-champ le breuvago snivant, qn'on doit verser doucement ol � petites gorgees, pour eviter d'en faire passer dans la tracheo, precaution que, dans la li�vro vitulaire, il faut prendre chaquo foisqu'on cn administre:

'2f Camphro.....................................nbsp; nbsp; nbsp;10 grammes.

f.tlior sulfuriqui'..............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5 conlilitrcs.

Jaune d'oeuf..................................nbsp; nbsp; Nquot; I

Sulfiit.!: do sondo..............................nbsp; nbsp; nbsp;80 grammes.

Aloes suecotrin...............................nbsp; nbsp; nbsp;20 �

Eau communo................................nbsp; nbsp; quot;.^r)0 �

laquo; Je fais dissondro lo camphre dans r�lher, puis j'y m�lange le ja\ine d'osuf, ot jo verse ensuito l'eau tenant on dissolution lo sulfale de soude et l'aloes. Je ronouvelle cetle ordotmance toutes los huit � dix heuros.

laquo; A (later do la prenii�ro administration, jo fais donner � l'animal, (outes les trois � quatro heurcs, un litre environ do decoction do grains do lin.dans leqnel on a fait dissondro unequinzaine de grammes de sulfato do sonde.

#9632;

FIEVRB V1TUUIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;U09

gt;lt; Frictions �norgiq�es de quatre on quatro beures, quelquefois h.

de moindres iiilcrvalles, sur la colonnc vcii�brale, dcpuis les deux demiercs vert�bres dorsales jiisqu'aux deux tiers environ de la croupe, et do temps en temps sur les cotes dc rencolure, avec le liniment suivant:

'#9632;� Anummiamio liquldo...................... #9632; � / laquo;

#9632; ,, .' , ,,' ., .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;m 10 gi'ammes,

I'.ssoik-c ilu torebontnino..................... )

Hullo oommuno............................. 800 �

laquo; Lavements avec des d�coctions emollientes on avec de l'eau de son; bouchonnemenls souvent r�pet�s avec des torchons de pallia, on mieux avec une brosse tr�s rude, de chiendent ou aulrc.

laquo; Une precaution que je ne saurais trop rccommantler, c'esl de

sonder plusieurs fois par jour la vessic des malades..... Faire trairo

de deux beures en deux beures, quand meine on n'aurail presquc pas de lait.

laquo; Une autre precaution, e'est de retourner dc temps en temps la vache, on ayanlsoin de la laisser toujours un peu plus longtemps sur le cote 011 elie parait mieux etre : je remarque quo e'est souvent lo

droit..... Je fais arranger pour y laisser reposer la t�te une espece

d'oreillor avec des boltes dc paille non dcliees.

laquo; Si la maladie parait arrivee au dernier degr�, je Fais quelquefois alterner le breuvage suivant avec le premier que j'ai ordonne:

if Ac6taic d'amniODiaquo.......................... :!j grammes.

Dernction do graino de lin..................... quot;gt;() �

quot; S'il y a une forte m�leorisation, je fais passer la sondo tesopha-giennc; si clle cst moindre, il suffit quelquefois de retourner la vache. Si ccs moyens ne rcussissent pas, je fais la ponction du rumen.....

laquo; J'ai quelquefois 616 oblige, lorsqu'il y a paralysic dc la langue ou de l'arri�re-bouche, d'inlroduire dans Poesophage, par rextremil� la plus mince, la sonde dent j'ai parl� plus haut, pour verser les breu-vages, alin d'en eviter l'�coulement dans les poumons.

m Le plus souvent, apres radministralion du deuxiemc brcuvage camphr�, il s'opere uno crise que la plupart de nos cultivateurs con-naissenl parfailernenl; alors il y a quelquefois exacerbation dans les syrnplomes, mais eile n'est que passagere. S'il faul avoir recours � plus de Irois breuvages, � ce qui arrive tres raremenl, � on doit avoir soin de diminuer la quanlite des medicaments qui y ontrent.

laquo; Au bout de trente-six � quarante-huil beures, on volt la malade comtnencer � porter un peu la tele, surlout si on vienl de la retour�ner..... raquo;

M. Conlamine d�clare que, grace � ce trailement, ou toutcs les indi�cations sont si bien lormulees, il lui m arrive rarement d'avoir uno perte � enregistrer raquo;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lt;'

(HOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MALADIES DES FBHELLE8 AP11ES LE PART.

3deg; Traitcmenl do M. Ahadik (187^).

Co Irailcrnonl, a 6l� iiKli(iii6 d�jii on paiiic. 11 consisle : 1deg; � rame-nor la chalom' � la surface du corps par los inoyens iiuliques cidessus (p. 1104); 2deg; � r�voillor raction (lij,^rcslivo par lo brouvago dont la lor-mule a �t� donn�e p. 1101. Uno lienrc apr�s, M. Abadio fail adminis-trer laquo; nn lilro do lillunl, addilionn� d'nn cinquioino do vin et do donx cnillor�os � b�iicho do cassonado. Uno heuro |)liis lard, on donne un lilre do tisane do grainc do lin, tenant en dissolution .'!0 graimnos do sulfalo do soudo, el on allerne ainsi d'honro on henro cos deux breu-vages pendant douze heures, an bout doscpiollcs on fail nne nonveilo friclion d'ossence de l�r�bonthino. En in�ino lomps quo les breuvages, on adminislro, Irois fois par jour, des lavements tildes do decoction do graino do lin, ot Ton fail aussi dans lo vagin de l�g�ros injections de la m�mo substance.

laquo; Puls la vacho ost laissoo on rcpos, sous uno surveillance assiduo, afin do la rcconvrir si ello ecarlait los convorlurcs ct la paillo qni 1'cn-veloppent.

laquo; Apr�s dix on douzo honrcs, on recommence les bronvages altornes, les frictions ct les lavements, pour �lre conlinn�s commo il a �t� dil, el ropris plus lard, apr�s un nouveau repos, jusqu'� la (in de la maladie, qn'elle so termine par la morl on la gu�rison. raquo;

Ce traileinent donnerait � M. Abadie les 4/8 de gu�rison ^80 p. 100).

Do m6me quo dans lo traitcmenl do Noquet, el pour lo meme mo�tif, nous ponsons que les breuvages sent adminislres un pen trop M-quemmont.

4deg; Traitcmenl do M. Darbey (1884-1888).

laquo; Apr�s avoir fail placer la malade dans les moilloures conditions hygieniques, M. Barbey la fait vigoureusemonl boucbonncr, sur touto la surface du corps, avec do rossence do torcbenthine ou touto autro substance excitante, susceptible do ramenor la chaleur � la peau (I)...

laquo; Puis il fail adminislrer, � pctites gorg�es, ie melange snivanl dis-sous dans I'eau tiode :

O/i Sulfate digt; magiK-silaquo;...................... loo ii goo grammes.

Sol do nitro............................. 40 il 75 �

Alo�s liopaliquc (quulquolois).............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'JO

Arseniato do stryclinino..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0.10

laquo; L'auteur explore onsuite lo rectum el lo vide; il constate l'�tat do la vessie, la vide aussi s'il en ost besoin; onfin, il fait faire loutes les deux heures des injections d'eau do guimauvc dans le vagin, et fait donnor des lavements.

laquo; Comme complement essentiell il fait preparer la potion suivante. dont on devra donnor loutes les heuros on, au moins, loutes les deux

(1) Dans tin article publio plus tard sur lo Traitemi-nl de hi fi'cvre vitutnire, I'AUtetir dit qu'il n'cmploie plus quo des frictions s�ches.

#9632; m

P1EVRE VIT�L�IIIB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Uli

henrcs im dixiiime, dans unc lasse do cafo on un vorro d'ean do son, suivant l'elal d'excilation on de coma do la malade :

If Ars^niato do strycliiiino...............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 tt quot;.' graoiDlOS (!}#9632;

Alcool additicMin� do quolquos gouttes d'acidu ac�tiquo..................... '.'00 ii 100 �

laquo; Si la inalade se rol�ve avant radminislration de la potion onli�re, on en cesse I'ernploi. Si la malade, ayanl lonL absorb�, ne so rel�ve pas encore, I'auteur en prescril nne nonvclle, mais avee uno quanlil� moindre d'arsenialo do strychnine. II lui arrive �galement de faire donnor uno noiivello dose de Sulfate de magnesio.

laquo; Sous 1'abdomen, Iriction avec un melange d'onguent mercuriel et d'onKUent vesicaloiro (3� � Ai) grammes do cbaque), auquol on ajoule quelques grammes d'exlrail de belladono et dix � vingl goullcs d'huile do croton.

laquo; Enlin, si la vache n'est pas d�livree, M. Barboy lui fait prondre son premier melange purgalif dans uno decoction d'ergol de seigle, ot fait faire en outre des injections vaginales avee du permanganate de polasse ou de l'eau pli�niqu^e.

laquo; En cas de sacrilico, la viando esl livn5e � la boucherie... raquo; (Bul�letin de la S'icieli; cenlrale de mod. neler.; rapport do M. P. Gagny, 1884, p. 230).

Par co traitcmenl, I'auteur obtiont 80 p. 100 de guerisons.

A propos do co traitement, el, on co qui concerne los malades livrees � la consommation, nous nous demandons, avec le rapporteur do la Soci�te cenlrale, s'il n'y a pas lieu do temrcomple de lenormo quan�tity de slrychninc qui lour a etc administrce? En second lieu, nous d6clarons ne pas bien saisir I'litilito do la friction sous-abdominale, qui somble destineo � comballro une p�ritonilo qui n'oxisto pas. M. Barbey, qui voil, parait-il, une cenlaim; de cas do lievro vilulaire par an, � nombre qui nous somble bien elcvc* pour uno client�le, si (ilen-due qu'elle soil, � M. Barboy trailerail-il done sous ce nom plusieurs affections diff�ronlos? Un passage tie sou article, � propos do radmi�nislration de la slrychnine, nous portorait a lo croiro : il consoillo, en offel, � litre do vehicule, le cafe ou I'eau do son, suivant Viilat d'exci-tation ou de coma do la malado. Qu'est-ce done quo i'excilation dans la lievre vilulaire, maladiequioslossentiolloinenlcaract�ris�oparlecoina?

5deg; Traile.mcnl de M. HARTENSTEIN (1884).

Ce pralicion fail i la veine mammaire une saignce de .quot;gt; kilogrammes, qu'il renouvelle apr�s quelques beures, mais en se conlenlanl, cetle fois, de faire couier 3 kilogrammes de sang.

II prescril ensuile radminislration d'un purgatif, compos� do :

V. Alofes.......................................... ;t0 grammes.

Assa-foctida..................................... 10 �

(1) M. Barbey, dans son article I'taileuienl de In fievre vilulaire, indiquo I it;) gr.

#9632;

U12

MALADIES MKS PEMELLE8 APUKS LK PART,

Enlin le trailemenl est complete par ce quo l'auteur appelle des douches conlimtes sur la t�te cl la region dorsale : laquo; Un sac de loilo esl a tout moment tromp� clans I'oau i'roidc et appliqu� sur le dos.raquo;

Des que la malade rel�ve la tele, on cesse cos applications r�frlg�-rantes, et on la r�cliau�o laquo; par tons los moycns possiblesraquo;.

Si Ton on croit M. Hartenstein, ce traitement si simple produirail les plus heuroux r�sultats. La guerison serait m�ine la regie constante, car ce praticien (lit n'avoic obtenn (jue des succ�s. II ost vrai qu'il a pordu nno malade; mais laquo; eile est morte ffu4ri$ de la fievre vilnlaire raquo; : eile asuccomb� � uno pneumonie due aux affusions d'oau froide, que Ton s'elait obstin� � continuer, bien laquo; que la malade s'cn d�fendtl raquo;.

Ce traitement pounail, an besoin, etre reduit aux douches, car si l'auteur emploie la saignde laquo; comme un adjuvant de la plus grande utilit6, raquo; il s'engage cependant laquo; � gu6rir sans saignee, avec les sim�ples douches raquo;.

Avant ce qu'il appelle sa laquo; d�couverlo raquo;, M. Hartenstein pretend (i qu'on no guerissail pas la fi�vro vitulaire raquo; ; depuis qu'il I'a fait con-naitrc, il laquo; a en beaucoup d'imitateurs et il a enregistre beaucoup do

felicitatidiis. mais pas I'ombro d'une critique..... Cost presque d�so-

lantl raquo;{L'hydrothirapie appliqude � lamedcdne des nnhnaux, p. 47 et 48).

Ce langago est emprcint d'une exageration manifeste, et il est vrai-mcnl regrettable que M. Hartenstein fasse aussi bon marchc dos tra-vanx de scs devancicrs et des resultats obtenus par enx. Nous venons de voir, en ed'et, que Noquct, M. Contamine, M. Abadio, M. Barbey out enregistre do nombreuses guerisons; nous aurons aussi, en sui-vant l'ordre chronologique, � signaler un pen plus loin les resultats favorables obtenus par M. Mathe et M. Biot; enfin, nous croyons pou-voir rappcler quo Tun de nous ecrivait en 188�, apropos du pronostic de la fievro vitulaire : laquo; Aujourd'hui, pourvu que nous soyons appele d�s le debut, nous croyons la gudrison possible dans la grande majo-ril� des cas. raquo; [Contribution� /'etude de la congestion encamp;phalique, etc., page 15).

Co que M. Hartenstein appelle laquo; sa decouverte raquo; se reduit en d�fini-Uve � ceci : au lieu de faire des affusions froides uniquement sur le crane, ainsi que le conseillent Noquet, Contamine, Violet el beaucoup d'autrcs, il les otond fi la r�gion dorsale. Cost evidemmont quelqne chose, et nous n'hesitons pas u d�clarer que cetle pratique nous parait utile pour certains cas, � pour le plus grand nombre des cas, si Ton vent. Cependant, ct bien que son autcur declare n'avoir obtenu quo des succ�s, nous n'on conclurons pas � l'infaillibilit� de la methode, d'abord. parce qu'il y a des cas oil la maladie est absolument incu�rable, ot ensuite, parce que la saign�e, surtout repet�e, no convient pas � toules los malades, pas plus, pensons-nbus, que les affusions froides.

Du resle. la clinique a dej� prononce dans ce sens. Un certain

FIEVBB VIT�LAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;H13

nombre de vetorinaires ont in is mi usage 1c Irailement pr�conis� pai¹M. Hartenstein, et, s'il en est quis'en montrent partisans ot d�clarcni qne, avee lui, on in�me avec l'irrigalion senle, la gn�rison ost la regle a pen pr�s absolue (Haas, do Metz], il en est d'antres qul n'onl oblenn que cinq garrisons snr huit (Favereau, t883), on memo deux gu�risons snr hult malades (Delainarre, 1883). Ajonlons que M. Barbey (1883) a perdu denx vaches qn'il avait somnises a ce Iraitemonl, et qne .M. Ladague (de M�zi�res) en a vu mourir une autre qul, lonl d'abord, semblait pen gravemenl, atteinle (1885).

6deg; Traitement do M. Matiii^;: (188i), grace anqnel laquo; la gn�rison est la regle g�neralc cl la inorl la grande exception raquo;,

laquo; Avant de commencer aueun Irailement, dil ce v�t�rinaire, il faul d'abord remettre de force la vachesnr son vontre, conchee comme dans l'elat normal, les membres flecliis sons le tronc, la lelc redressee ou appuyee snr l'antre cote de la poitrine, et la maintenir ainsi� l'aidc

de bottes de paille, pendant douze i^ quinze benres environ.....(Vest lii

le plus difflclle du traitement.

laquo; On opere ensuile de la maniero snivantc :

#9632; lt; 1. Faire une vigonronse friction snr le dos, les reins, la croupe el les flancs, avec nn m�lange de moilie alcali, moilie essence, auquel on ajoutc une cuillor�e d'linile pour fuciliter l'emnlsion. Cetle friction est faite � l'aide de brosses de racines; la peau doil devenir saignanle en plusieurs endroits, et alors il faut bien couvrir la bete avec une con-verturo de laine.

laquo; 2. Faire prendre � la malade tontes les benres, el pendant cinq lieures consecutives, un in�langedc : une bonteille de vin (et de prefe�rence de gros vin du Midi), un decilitre d'ean-de-vie, un decilitre d'aeetate d'ammoniaquo, et, depuis quelques ann�es, j'ajoutc encore � ce m�lange cinq � six goutles d'aeide pbeniqno. Les memes potions sont ensuile conlinuces de cinq heurcs en cinq honres, et cela tanl quo la bete ne s'est pas relevce d'ellc-meme (i).

laquo; 3. Injections dans la matricc, trois fois par jour et pendant denx jours senlement, avec un m�langc de vin tiede, 1/2 litre, chlornrc de chaux see, 23 grammes, quelques cinllerees d'huile camphrec et anssi quelques goutles d'aeide phenique.

laquo; i. Cinq ou six fois par jonr, donner des lavements avec de l'eau chaude et fortement salee.

laquo; Le deuxi�me eile troisieme jour, je fais faire sur le corps quelques

frictions avec du vinaigro bien chaud.....Et puis, voil� lout.....j'enivre

nies malades, mais je les gn�ris..... raquo;

D'apres M. Barbey, co Irailement etait mis autrefois en usage par Poisson aine, dans rarrondissement de Valognes; lui-m6mo l'a essaye

(t) Co paragraphs n'est pas tr�s clalr. ^olls pensons que la potion dorn la formula vient d'fitrc donniSo doit 6tro aclministree enti�re et d'heuro �n heure, pour recom-nicnccr apres cinq lieures de repos.

nil

MALADIES DKS FEMELLE8 APRE6 IV. PART.

UD grand nombro do Ibis; mais tons deux out du rabandonnor. depen�dant M. Dnyot dil s'�tre bien IronvA do son emploi.

7deg; Traitcment de M. 13iot (1885), grftue auquol ce v6terinairo n'a |)erdii quo 4 malades sur pins do 201) qu'il a eu � trailer :

1.nbsp; Large saignc-o do 5 ;\ 8 kilograinines suivant la taiilo, l'�go el I'elat d'embonpoint des aniinanx ;

2.nbsp; Seclion du bout do la queue, qu'on laisse saignor le plus long-temps possible;

3.nbsp; Frictions rub�fianfes sur prosquc tout lo corps, avoc uu liniment oompos�de parties egales d'huilc ordinaire, d'ossence de t�rebenlhinc et d'ammoniaqne ;

4.nbsp; (Jnelques lavements laxatifs.

Ce trailemenl a nalnrelloment contre Ini tons les adversairos do la saigneo, ct il nous paratt anssi qu'il no saurait couvenir pour toutes les malades. � Rappeions quo, dans un cas,M. Biol dul le compl�tor par les affusions Croides.

Eu ce qni coucerno l'amputation do rcxtr�iuitij de la queue, � laquolle, dans beaucoup de pays, les propriclaires ne consoiitiraient pas (Saint-Cyr); on pourrait, ponsons-nous, la remplacer par une inci�sion longiludinalo, qni donnerait peut-elro moins do sang, mais n'au-rait pas rinconvenient do priver I'animal d'une parlio do ses crins.

Traitcment nitiomiel lt;llaquo; I'npoplcxic laquo;In part. � Nulls nuns sommes efforce d'etablir dans le cours de ce travail quo la liovro vilulaire esl une apoplexie; c'osl done cette alloction qu'il fant combattro ; mais � ccla no so bornent pas les soins quo r�clament los malades.

Voici ce quo nous croyons devoir conseiller :

1deg; La snignee, now dans tons les cas, mais soulement loi'squ'ello est indiquce par l'injection des muqneuses, la force du pouls et la pleni-(ude dos vaissoaux snporliciels. La quantity do sang soustraite sera proportionn�e � la laille et � l'etatdo la malade, sans Jamals laquo;Hre exces�sive. Nous proscrivons done les saign�es do 8, 10, 12, 14 kilogrammes pratiquees par qnelques v�terinaircs, ainsi quo nous I'avons vu pr6ce-demment, ct nous conseillons do sc borner, selon les cas, a ',i, 4 ou 8 kilogrammes. Kxceplionnellement, il pourra �treulile de renouvolcr reparation, soit dans la m�me jonrnee, soil lo lendemain.

Nous avons fait connaitre les inconv(?nicnts du lien constricteur place autour du cou pour permotlre la saign�o a la jugulaire. 11 est done prel'6rable do s'adrosser a. la mammaire, h la saph�no externe ou � I'artere coccygienne inferieuro.

2quot; Les npplicaliuns refrigevnnles sur la t(Ho, rencoluro et m�me, comme le rocommaude M. Hartenstein, sur la region dorso-lombairc. Bn excitant, en revoillant par voio rcllexc les contraclions des capil-laires distendus, ces applications favorisent la circulation de l'enc�-phale etcombattent directcmenl la slase sanguine.

Nous savons qu'on pent employer I'eau froide sous forme do com-

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#9632;^H^M

FIfiVRB VIT�LAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IHK

presses arros�os conlinucllement, ou sous forme do douches. Au lieu d'arroser frequemment les compresses placoes � deineiu'e, co qul rie refroidil pas tonjours la parlie qul csl on contact avee la peau, il esl pr�feralde de les Irempcrde tompa eu temps dans I'oau el do les reap-pliqucr iuslanlatiemenl. L'excilalion prodnite stir los cxlremites uer-veuscs p(iripheri(|ues, et par coulro-coup sur les vaso-conslricleurs, doit(Mre plus (Snergique el, parlant, plus eflicaco. � Nous avons vu (|ue les applicalions froides ne dolvent pas etre supprimeos brusquc-inent. En general, on pent cesser leur emploi lorsque la malade no les supporte plus paliernment: �ce inoment, on doit socher la vache par dos frictions, apr�squoiou l'enveloppe cliaudeinenl; puis on renouveile la liliere, qui csl loujours plus ou moins huniido.

En ce qui concerne les douches, nous avons vu qu'olles doivent lt;Hrc prefcroes dans les cas o� la saignce est contre-indiqu�e. 11 nous semhio Ires ralionnol d'appliquor ce mode de traitement ii nos ma-lades, lorsqu'olles so Irouvont dans les conditions snsdiles. � Quand on cessora les douches, on les fera suivro de l'applicalion de com�presses.

3deg; L'ean froido ne jouit pas sculo du privilege d'exciter les contrac�tions des capillaircs. Depuis longtemps noussavons que les veterinairos anglais traitenl la congestion du lissii keralogene par des applicalions chaudes aulour du pied ; en outre, il resulte de rccherchcs r�centes faites par M. Milne Murray (d'Hdimbourg), el dont le resultal a etc communique par lui � l'Edinbwgh obstetrical Society^ que l'eau porloe �i la temperature lt;le Hl) � 120deg; Fahrenheit (de 45 � 50deg; cenligrades environ) fait contracter les petils vaisseaux seclionnfo et arroto I'he-morrhagie.

En ce qui concerne les vaches chez lesquelles la peau el, quel-(juefois miime, I'air expire accusent � la main un abaissoment marqu6 de temperature, el o� il semble si bien indique do r�chauller les malades, nous conseiilerions done volonliers les applications d'eau chauffceh 50deg; cenligrades, qui, lout en combaltanld'une faQon direcle le refroidissement, pourraiont aussi remrtdier � la congeslion des centres nerveux.

Etant donnees les conditions precitees, I'emploi d'un tel moyen esl cortainement tnieux indique que celui de l'eau l'roide ; il nous parait egalement pref�rable aux frictions irritantes pouss�es jusqii't\ I'exco-rialion, � preferable snrtout � I'emploi de l'essence do t�rebenlhine si souvent conseillee, laquellc, en cas de sacrilicc do la b�te, pout faire rejetor la viande de la consommation.

Les applications d'eau chaude se feraiont de memc que cellos d'eau l'roide et sur los m�tnes regions.

4deg; Dans tons les cas, la moutarde pourrait 6lre employ6e comme r6vulsif, � la condition do I'appliquer sur lo train posteriour et aux extr�miles.

illlaquo;

MALADIES DliS FEMELLBB APRE8 LE I'AUT.

5deg; Dans les cas de pldthorc cvidcnle el o�, par consequent, I'hype-r�mio c�rebrale no somble pas (loulonse, il osl indiqu� d'clcver la tele anlant quo possible on glissant do la i)aillo au-dossous. Cello posilion cst Ir�s propre � diminuer l'afflux sanguin, (pio la posilion Lasse no pout an conlrairo quo favoriser.

Gquot; Les purgatlfs, m�me �nerglques, n'agissant g^n�ralement qu'aveo lenteur, ne nous semblent pas avoir une aclion bicn inarqueo sur Tissue de la maladie, el no pcuvonl qu'lrriter¹ inulilomcnl 1'appareil digestif; cependant on doil s'efforcer do pr�venir autant quo possible le dess�choinent des maliores contonues dans lo leuillet. D�slo d�bul, on donnera done tin Hire d'/mile grasse, qu'on versera dans la bouche avec lonlcur el en petile quantity � la lois, pour que la malade puisse d^glutir cl quo lo breuvage ne fasse pas fausse route.

7^U Alin d'exciter lo lube digestif, on pourra adminislrer, en prenanl les meines precautions qui viennent d'etre indiqu�es, (mis ott quatrc litres de cafe noir, h raison do nn par houro. Cclte subslanco convient en onlro d'une facon loule sp�eialo pour eombaltre Total de lorpeur, (Tassoupissemenl dans lequel esl plongee la malade. Un cas do pcrsis-tance des syrnpl�mes, sans amelioration, une nouvcllc dose do cale pourrait etre administrce apres du ou i^l2 houres.

8deg; En cc qui concerno les malades chez lesquelles lo coma Ires pro-nunc� ne permel pas la deglutition, nous ponsons qu'il convient de s'abstenir de loule administration de brcuvages, quols ([n'ils soicnt ; mais il esl indiquc de recourir aux injections sons-eutances de vera-trine, conseill6es par M. P, Cagny ol dej� employees avec succes, no-lanimenl par M. Fuslhmaier. � II va sans dire qu'on peut 6galemenl les uliliser dans les cas de moindre gravilc.

En injections liypodermiques, dil M. Kaufmann, laquo; la vcralrine pro-dull une aclion ronstriclive sur les vaisseaux el determine la paleur des

nuiqiieuses.....On observe aussi frequemment, chez tons les animaux,

une expulsion copieuso do malieres f6cales,d'abord inolles, puisde plus en plus fluides..... raquo; [Precis de Therapeutique vvlcrinaire: Vkiiathine).

On peut employer la veralrinc on ses sels, nolammcnl lo sulfale, qui cst soluble dans Teau, tandis quo la veralrine elle-tneme esl insoluble dans ce liquide, mais sc dissout bien dans l'alcool el T�lher. � Les doses de Talcaloide ou du sulfato ne doivenl pas depasser de 0^Kr,�5 � ()^Br,t�; mais on peut les rcp6ler (1). La dose loxiquo pour les grands animaux serail de O'^fiO (Kaufmann).

L'eserine, donl les efl'els physiologiques ressemblenl beaucoup � ceux do la v�ralrine, pourrait egaleincnl 6tre utilis�e. La premiere a m�rne sur la seconde Tavanlago de n'occasionneraucune soufirance au point

(1) M. Fusllllllaicl� laquo; ost all� Juspu'� 2 ddolgrammos cu deux fois, ii quinze minuteraquo; d'lntervalle. Sur dnq vaclics trailoos, quatre so rolovoront apr6s la duuxienio injection ; la cinquitmlaquo; ne se mit debout qu'un |)eu plus tan). Chez toutos, la gu�i'ison fut com-ploto raquo; (Trad, de M. KaurmannV

#9632; #9632;

FIBVRE VITULAIUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1117

d'injeclion. � Lo snlfato cl'�s�rino, �galoiuenl soluble dans 1'oau, pout 6tre injecte sous la poau aux doses indiquees plus haul. Kn laisanl usage do cello solution, il conviondra de se souvenir qu'ello est assez rapidcmenl allerablo.

Unfin, la strychnine a aussi uno action marquee sur la circulation art�rielle et capillaire, el pourrail etre ulilist'ie � d�fanl dos alcaloides precedents. Kile lour osl cependanl iiilcrieure. car olio no provoque pas d'evacnations, Lo sulfale, qui est tr�s soluble dans I'eau, sera ulilis� aux doses indiquees ci-dessus. �� On se rappeliora quo I'elimi-natiou do la strychnine exigo environ troia jours, el qu'on pent dolor-miner I'empoisonnement par l'accumulation dos potites doses admi-nistreos � do courts intervalles. � Chez lo bcouf, la doso toxique serait de 0^8t,20 � ()^h-l',i() (Kaufmann), oequi nous paratt bien un peu faiblo.

II osl � d�siror quo I'avonir juslilio les osperances quo font naitre les proprkites pbysiologiques de ces divers agents m�dicamenleux, el quo semblenl deja confirmorquolques ossais heureux.

!)⁰ Les lavoinents no faliguant pas los malados, on en donnera un loutes les deux heures, avec la decoction de graine do lin, de mauve, do guimauve, etc.

10quot; Lorsquo los �vacuations no se font pas sponlanemonl, �ce qui, nous le savons, s'obsorvo dans tons les cas do quelque gravild, � on devra, deux fois au moins en vingt-quatre heures, d�barrassor � la main le rectum de son contcnu. Deux fois par jour egalomont, on pratiquera le calh�t�risme do la vessio, en ayanl soin do guidor la sondo avec 1'index, afln do lui faire franchir la valvulo donlon connait la disposition.

11deg; Matin el soir, la malade devra �lro chang�e do cote, dans le but d'eviler les excoriations qui ne manqiioraicnl pas de so produire si I'on negligeail ce soin. On la fera lourncr sur les membres, apres avoir rapproch� ceux-ci du corps. La malade sera ensuite snrvoillec pendant quelques instants, alin do romedicr an ballonneinont qui ponrrail se produire; nous savons qu'il sul'lil souvont de la remetlre sur le cAl� primilif. Si ce Symptome no se dissipail pas, on pourrail, � I'exemple do M. Contamine, inlrodnire la sonde ocsopliagicnne, ou memo prati-quer la ponction du rumen,

l'I⁰ Lorsquo les malades sont enlin sorties de leur 6tat do coma, il suflit gcn�ralemenl de survoiller le rcgimo, en prenanl pour guide Total do I'appareil digestif.

Si rimpossibilil� do so relevor porsislail, on agirail comme nous l'avons dil � propos do la para/dei/ie npren le part (p. 1033). Ajoulons que M. Benjamin pore a combattu avantagcusoment cette sorle do paraplegic �qui est plulol do I'inertie � on adminislrant un demi-litre d'essenco do t�r�benlhinc on lavement : laquo; 8 fois sur 10, dil eel honorable praticicn, j'ohlenais uno guth'ison presque inslanlanee. raquo;

Tu. Violet,

I I

MALADIES liKS PEMELLE8 APRES LG I'.UIT

Notes additionnelles. A. � Ce f|u oh aloit fiitonilrc par lllaquo;'raquo;rlaquo;' viluluiro. � 11 Ost V�rita-

blement snrprenant de volr quelle confusion r�gne encore parminous a IVgard de celle maladie. Tandis quo beaucoup de v�t�rinairea qua-liflent de ce nom loulcs on h pen pros tonlos los alloclions qni suivien-nent apr�s 1c pari clicz la vache, 11 en esl d'autres qui ne vonlenl volr lu li�vro vilulaire quo dans los cas los pins graves quo l'on cst susceptible de ronconlrer. Nous cilons dos exenaples pris parmi beau-oonp d'autres:

d⁰M. F�nte croil laquo; avcc son inallro, M. lo profcsseur Trasbol, que la li�vro vilulaire consislo surlout en uric congestion do la inoollo opi-nicrc raquo;; aussi enregistre-t-il cotnmo cas de gu�rison de la premi�rc inaladic des gu�risons de simple parapl�gle, aiusi (pie le denote l'ob-sorvalion suivante, que nous rolovons dans los Archivus vetcrinaires, ann6e 1884, p, 722 :

I^rc Obsbbvation. � Vache flamande, qualro ans, apparlenanl h M. Hon-uaire, cultivateur � AuvilleVs. Je snis a[)pcl6 lo i'2 octolne 1882, a huit beures da malin, quatre heures environ apr�s le d^but de la maladie. Paralysio

eonipl�le du train de derriero; la tiUc rsi encore honnc; lu bete rumiue pur i/itervulles.

Trail�c par la saign�c el les douches, cello b�te so roleva 1c troisi�me jour.

M. Eloiro, pour qui la vraie lievre vilulaire csl une maladie d'une oxlr�uic gravil�, qui emp�rte les malades on pen d'heuros, quel que soil lo trailoment omploy�, donne l'observation suivante, qu'il a re-cuoillio lui-meme, el quiaura� /m, dil-il, elve prise pour la fifivre vilu�laire et gu�iie comme teile, si olle elail survenue apres la parturition :

11deg; OiisnnvATioN.� (( M. Meunier, � Lerzy, me fait demander pour uae vache qui va mellre bas el qui osi deja par/ilysee. Le malin, celle b�te a et� trodvee dans IVcaiio sous l'auge en bois. La UHn inaintRiiue sous range par la lodge trop courte qui I'atiache, (^lU; avail fait des efforts violents pour 86 relever sans y parvemr; on la d�lache avec peine el on la met en nirillenie position, lillo esl lonl essoiirn('^,(', sc li nine sar les gononx sans pouvoir slaquo; lever; eile rail des efforts inutiles, le train do derriere resle Inerte. Je recommnnde do la laisser tranquille, de lui dtnnrr a boire el a manger el do la sinveiller oar 'aider a rneltro bas. l/accodcb' menl a lieu quelques liemes .npres; on vide les mamelles le mieux possible, .le prescris comme trailemenldes linges nioiiilles sur les reins. Lo lendemnin matin, la vacbe est debout, compleie-

nienl gneiio de sa paralysis avaut le pari..... raquo; {Ikcueil de med. vilir., 1886,

page 492).

M. Kloirc donnc line deuxiemo observation � pen pros idenlicjue � colle-ci, ol quo nous jugeons inulilo do reprodnirc. On volt qu'il ne s'agil quo d'un do cos cas d'oll'ort dorso-lombairc donl nous avons parl6 on Irailanl de la parapl�gle avanl le part.

FIEVRE VIT�UIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1110

i⁰ Voici In tableau quo fait lo memo piaticien do co qu'il appolln la jievre vilulairc /no/irenienl d'le: laquo; D�cubllus lat�ral complet; hallonno-mont; ouvorturo do la vnlvo b�aiilo, violaceo, (Voidc, laissant �coiiier un mucus glaircux; ouvorlure boantodo I'anus ; agitation do la queue el dos membres; beugionienls; grincemenlsdedonts; l6to ronvorsdo, elondiio sur I'encolure; oqII pr��minont, fixe, insensiblo; respiration plaintive, courte; quelquefois, langue pendante bors de la boucbo; peau lioido; mamelles vides et (lotrics, etc., etc. A premi�re vue, quiraquo; conquo u'esl point pr�vonu pent tr�s lacilomoiit conlondro la maladie avee le l�lanos. Los contractions sonl r�elletnent t�taniques, mais olles scut iminedialoinonl suivies do rolaclicinenl; los ni�cb�iros no sont serr�cs quo par instant, et on dix bcuros an plus la inorl Icnninc ce lamentable spectacle. raquo; (Jiecueil de m4d, v�t�r,, 1885, p, 277).

Nous avons qnclqnc peine � reconnailre dans ce tableau la lievro vitulaire. Avoc la meilleure volont�, nous no pouvons y voirque I'agonie d'uno b�to plus ou moins vigoureuse, surprise on pleine possession do sos lorces par la 16sion qui tue.

Cost conlro ces tendances absolurnent contraires, mais cgalement exagcrees, quo nous voudiions lengiiquot;. Ainsi quo nous lo disions prec�-dcnimont, ce qui carael�rise la (i�vro vitulaire, e'est la soiniiolorno, le collapsus, X'apofileocie; e'est raHaiblissemciil ou la perto plus ou moins complolo des facull�s intelloclucllcs et des sens, qui s'accompagne toujours d'uno cerlaine resolution musculaire. Quund ces phetiomenes morbides, evidemment d'origine certUivale, n'exislml pus, il n'y a /icts /iamp;ore vitulaire. Farconlre, la maladie ])ostcrieiiro an part, dans laquelle ces sympt�ines so rencontront laquo; quelque degr� que ce soil., � depuis la simple somnolence jusqu'a lan^anlissoinoiit lo plus complet des sous el do rintellect, � est et no doit etro quo la lievre vitulaire.

La description qui csttailo dos sympl6mes(page 1058 et suiv.) pcr-mettrado reconnailre aiscmont los cas graves. Nous allous consigner ici I'observalion d'un cas benin, dans lequel les plienom�nes morbides � tr�s reels cependant� ^taicnt aussi pen accentn�s que possible.

Observation. � On vienl mo prler dans la unit du ;gt; au 6Janvier I8C;gt;, d'aller

volr chez M I..... metinier � S..., une varhe qui, ayant v�l� tri's facilement

dans la matinee, a l)ion peu mangi'' depuis cc moment; de plus, apr�s avoir paru asspz f�lble sur les membres, oette b�te s'esi laiss^o toraberel csi drsor-mais tont � fail incapable do so relever, � Jo vois uno magniflque vache normande, agolaquo; desopt � liuit ans, doude d'un embonpoint plus qus sniisl'ai-sant, couclieocn position normale, tenant bien la t�te, mais no faisant aucuu mouvemeut el demeurant compl�temenl insensible � ce qui se passe aulour d'eile; les gambades do sou vean, qui cst tool pres de sa t�te, no la tiienl inAmo pas do son apalhio; on un mot, eile seiulilo dormir les yeux lt;lemi-ouverts. � Les muqueuses sont injeclccs; lo pouts, assez tori, n'esl pasac-celer�; les mamelles sont gonfloes; les dojeclions solides et liquides so font sponlan�ment; il nquot;y a rion du c�i� des organes g�nitaux ; la peau a conserve sa lenip�iatuie normale ; l'appetit esl absoiiuuent perdu, et la rumination ne se fait plus.

112(1

MALADIES DES KEMELLliS Al'UES LE PART.

L'etat do somnolence, ii lui soul, m'autoriso a diagnosliquor la congestion oiic�plialiiiuo, on fiiivre vitulaire, (|ne J'aUrilnio a la slaliulation permanente, � la plellioi'o, �t aussi � la rapidite du pail.

fronostio, � s'il r'si possible do maintenir la maladte dans los llmltes aclaquo;

luelles, il y a tonl lieu d'esperer une lerininaison lavorablf!.

Traitemunt. � Saigneo de :t kilogrammes ii la jugulaire; compresses froldes

sur le front; infusion legere do tin; aveo addition dn 300 grammes do suifate de soude; lavements � I'eau salee; nmlsion frequcnle; eouvertures.

Lo 6, FiHat roste alisohiinenl le meine pendant toute la Journee; toujours memo somnolence, meine immohilit� ; mais la malade no s'ost pas ronversee sur le cute; eile continue � bien porter sa tete et les evacuations out toujours lieu sponlanenient. II y a done lieu d'esperer qu'un inieux sensible ne lardera pas a so dessiner.

I,es meines soins sont continues, sauf toutefois la saignde, i(ui u'(!st pas rcnouvelee.

Le 7, la malade est n'vcillcc et a pu se lever d'elle-meme; eilt) s'oecupo de sou vcau, cberche a manger, accepte aveo avidite les boissons qu'on lui pre-seute. On pent considercr la guerison comnie certaine ; el, en etl'el. eile ne s'est pas deinentio.

Nous croyons devoir insislor sur ce point, quo toujours nous avons VU les synipl�mcs cnccplialiqiios apparattre des l'originc do la maladie : au conlraire, nous no los nvons Jamais vus so manifester d'uno facon secondaire,c'est-�.(iire apres la parapl�gio. 11 ost vrai quo, d�s le debut, la vache chancelle stir los mombros; mais e'est � la facon do i'hominc ivro. Nous no nierons pas, cependant, la possibility do la cooxistenco de I'afTection c�rebralc et de la myelito ; nous nous gardorons bicn egalement do dire fine la paraplegio ne ])cul pas pr�c�dor la maladie do I'encephale; mais ces dernierscas, s'il en e.xisle, tloivenliHre oxtre-momenl rares.

On pourra done presquo toujours roeonnaitre des les premiers ins�tants si Ton a affaire � la lievro vitulaire, c'est-�-ilirc a l'apoplexio c�r�-brale. Plus lard, on no conl'ondra pas l'etat quo nous nous sommes efforce do caracleriser, aveo ran�anlissoiuent dos forces inusciilaires qui s'observe dans certains cas de p�rilonilo infoclieuso on septicemie de parturition et qui, cctle fois, coincide aveo la conservation dos sons. Cependant, la vache porle aussi la t�te vers 1'cpaulc et l'y inainlient. Si Ton eet dans I'incertitude, la temperature interieure t'dov�o, 41deg;,quot;) el memo ^quot;.S (Kriedberger, Bollingcr, etc., cit�s par Zundel), qui existo dans la peritonite infectiouse. pourra scrvir � la distinguer do la ��vre vitulaire.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Tn. V.

B. � L'affeotiOU laquo;lite fllaquo;gt;Tre vitulaire ue peut-clle raquo;'obserTer qu'apreK la parturition: � Dans noire incmoiro sur la Congestion cncejtfialiqufi chez la vache, maladie improprement appcler fievre vitu�laire, nous disions quo colte affection pout attaqucr les vachos avanl la miso-bas, ainsi qu'un certain temps apr�s, et nous ajoulions qu'ello se presenle alors avec les memes symptomes quo quand eile suit de tres pros i'accouchement. Doja, nous avons donn6 (p. 234 et suiv.¹)

KIKVIUi VIT�UIUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1121

deux observations dc cclle maladie, recucillies sur dos vaches avanl le part, et Ton a pu voir quo les syinplomes dtaient ideiiliquos a ceux qu'on observe apres la misc-bas. Nous aliens en donner deux anlres: la premiere a ct� fournle par uno vache ayant v�l� depuis plus do vingt jours, et la socondo a 6te recueillie sur une vache raquo;onelaquo; lt;;lat de gesta�tion, dont la dornierc parturition remonlait � plus d'un an.

t^M Oiiskbvatio.n. � Vaclie de race Sohwllz, Ague d'une douzaine d'annees el appurtenant � M. X..., lailier � la Ooix-Roussc.

Cetle l)�to a ete acliolee 11 y a quinze jours; an dire du pi'o|irietaii'e actuel, son veau pouvail, avoir � ce moment euviiou une semaiue, ce qui permet dn faire romontei' lo part a viugl et quelques jours. I.a delivrauce avail 6t(5 complete.

Dans lajourutio du ill I'evrier 1880, eile a pen mange; 1c 20 an matin, eile a refuse presqac conipKitemont la uourrilure el a donne boancoup inoius de lail qne les aulres jours. Le proprielaiie croyanl que sa vache avail cpronve nn refruiclissement, car la lemperalnre de la pean elait basse, la couvril foi-lemont el Ini admiuislra du via cluuul � environ nn litre; puis, comma eile elait pen solide sur li^s jauihes el qu'ellc restait longtemps conchec, il I'en-loura de furnier chaiul. Malgre ces soins, la position, loin de s'aau'liorer, ne 111 qne .s'aggraver de pins en plus.

Vac � six heures du soir, la malade presento les sympt�nies suivanls : Coucheo sur lee�le dioil, eile a l'encolure repliee � gauche et la tele appnyee sur l'epaule de ce c�le; eile est dans uu �lal de somnolence loulparticnlier; les yeux soul dcmi-clos el sans grande expression; par instants, eile retlresse la tele el saisil quelques paroelles de Iburrago qu'elle m�che d'une facon lout automalique, comme fail le cheval alleint d'immobililc. Le mulle esl sec el donne une sensation de froid a la main; les conjonctives soul injocl�es, les vcines aniiculaires modereinenl saillanles; le pouls esl fort, l'art�re teiulue : on complc soixante-huit pulsations par minute. II y a imHeorisme de la pause; pen d'cxcremenls se voient derriere la malade, ce qui fail presnmer (|u'il y a constipation! Sous la oouverture, la pean a repris sa choleur accou-tumee. La snnsihilile generalo esl eniDiissec : des piq�res faitos sur les mem-

bres avec la poinle d'un bislouri soul ;i peine sentios; il en esl de memo d

deux saigueos praliqnees, rnuo � Tariere coccygieime el Taulie a la veine saphene externe, c�le droit. La malade est iinpnissanlo k se lever : sous ce rapport, eile roste insensible anx excitations; niais parfois, eile fait spontane-ment quelques elTorts qui aboutissent slmplement � la changer de place ou de c�le; le train anterieur ne se soulevc pas plus que le poslerieur. Ivdin, il y a des instants o� la malade ne pent inemo pas porter sa l�te, el oCi clle s'etend complelement sur le cole.

�lagnoslio, � Congestion eiicejihalique absolumenl. identlque aux cas observes immediatenient apres lo velage.

Etioloi�c. �#9632; Le regime, qui est devonu plus snbstanliel, la Constipation, peul-elre le M'froidissemonl culaue, soul autant de causes qui peuvent eti'e invoquees dans le cas present.

Promstic. � Difdeile � porter lout d'abord; cependanl, si la maladio resle dans ses limilcs aCluelles, il est pcrmis d'esperer qu'on en Irioniplicra.

Truiinnent. � Saiguee aux vaisseaux coceygiens, pres la base'de la queue, et comme le sang s'arrele bient�l, j'ouvre la saphene droile externe ;j'oxtrais ainsi environ 3 kilogrammes de saug. Compresses d'eau fraiche sur le front, avee addition d'eau sedative (uu verre pour deux litres d'eau); friclions sur les reins avec le liniment ammoniacal an cinquiemo; application de mou-larde aux extremites ; lavements � i'ean sales, avec addition d'huile grasse, Saim-Cyh et Vioi.rt. � (tl)slclri(pii'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;71

#9632;

MAUDIl�S Hllaquo; FEMELLI�S A.PRES LG PART.

Enfln, deux litres de o^W noir oonlenant ~oo grammas do sulfate de soude seroni adminislr�s eu deux fois, � una heure d'intervolle.

Vers neuf bauras du soir, lu vache s'esl lov�e seulc et esl i'cst�o dcboul uiie parlie de la tiuit : ii parttr du moment o� eile s'cst recouchee, on a ronstal� im inieux manifesto dans l'expression du regard.

La 27, iisept hauras du matin, la bete esl couchee en position slernate et dans line altiludo lout a fait naturelle; rceil esl (#9632;oni|ilM,enieiit ouvert, et ie regard intalligenl; la muflo esl humide el d'une chuleur temp�r�e; ily aeudes Evacua�tions; la niei�oiisalion a disparu et, enfln, la malade rumine tranquillement.

Ou donuera encore quelques lavements et, de plus, im litre de eafe noir dans la inatinee.

Aueuno complication n'est venue retarder ler�tablissement, qui a ete extre-menicnl rapide; cependaul la s�cretion du lull esl reslee pendant quelque temps peu abondanle.

11deg; Observation. � Le 20 mai IKSi), M, Gaubet, qui exploile la ferme. exp�l'imentale annexe de l'Kcole velerinaire, fail charger dans line voiUire el nous envoie, pour qu'une aulopsia ininulieuse en soil faite, une vache qui presenle des sympti'imcs tellement graves, el cliez laquelle la maladie � fail des progres si axceptionneliamant rapides, qu'il ne pent croirc � une alTeclion ordinaire. 11 craint un ciiipoisonncinenl, el il esl bien convaincu que la bele sera niorle � son arrivec.

Renseignements. � Celte vache esl dgi'^e de qualre ans; alle appartient � la race Schwitz el, bien qu'olle ait mis has dcpuis un an, eile n'est pas pleiue. D'un caraclere lies doux, on la faisail quelquefois leter par les veaux tie ses compagnes quiavaient besoin d'un supplement de nourriture.

[)e|iiiis quelques jours, cello bele mango moiiis bien que ile coulmne ; bient�t on a rcniarqiie un peu lt;le somuolonce, de coma. Le 2S mai, dans I'apr^s-midi, apres s'elre levee difficilemenl, eile s'esl montree peu solide sur les membres; en so deplaeanl, eile a perdu I'equilibre, esl loinbee, et depuis ne s'esl plus relevee. Insensible it lout ce qui I'enlourait, eile s'esl bient�t laissee aller en d�cubitus lateral gauche, (lu'elle a loiijours conserve depuis co mo-menl. Le proprielaire no pent signaler aucuno circonslance qui rende complc du developpeineiit de cello affcclion.

Sympldmes, � A son arriv�e, lo 20, a huil hcures du inalin, la vache ne fail aucun mouvoment; on la fait glisser de la voilure el ou la tratna dans un local approprie, oil olle esl de suilo chaugeo de c�le, sans qn'ollc paraissc s'aperccvoir des manipulations dont olle esl l'objet. Sa t�le esl elendue sur I'encolure; ses membres soul allonges porpendiculairemcul an corps; il n'y a chcz eile d'aulres mouvements spontanes que cou.x do la respiration. Ce qui frappe surtout, c'esl I'olal comateux dans lequol eile esl plongoc. Paraissant absolunient insensible iquot;i lout ce qui l'enloure, eile agile cependant faiblcinent les paupieres lorsqu'on approohe le doigt de l'OBil; si Ton met pros do son nez une poigneo de foin, eile l�inoiguc jiar quelques mouvements des levres el des nariues qu'elle en percoit � sans doulo faiblemenl � rodour. l^a sensi-bililr geuerale esl forlenienl einoussoe ; a poine les jiiip'ires de la pcau des membres provoquenl-cllos quelques bigers niouvenieiils do ccux-ci, � inou-vemonls reflexes sans tloule, car la tele roste loujours immobile. La respira�tion esl calme, r�giilicre, l'expira�On prol�iigi;e, rappelanl celle d'une per-sonne profondenient endormio, on plus exaclenionl, d'une persoiino qni subit les ell'cls d'un narcolique. Le inulle esl sec; los conjonclives soul injecloes, do plus, dies comnicuceul a presenter la couleur foncee de l'asphyxie. 11 y a strabisrue convergent. Le pouls, assez faible, est a 7�; la leinperaluro reclale ;'i 30quot;. � Pendant ijiion la d�chargeait de la voilure, la mabulc a laisse erhappcr quelques excreinonts solides.

I #9632;

FIKVltlO VITUIAIKE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Il?a

Pur lo oalb�t�risme, Oll retire do la vossin environ :! litres d'une urine rpaisse, vis(juouse, foncee en oouleur Bl d'odenr forte. I.es nianiellcs, malgr� nn dial general anssi grave, sent encore gonlleos par ]o luit; co dernier ne presenle, dn moins en apparence, aucune altfiratiou. II n'y a igt;oint de ballon-nemnnt. I.'cmlionpoint esl plulot ini'diocre.

Nous avons porie le diagnostie Baxvamp;tit: paralysie gmcmle due, selon toulc pivbabititc, d me oongeslion de l'encdphale, suriout des hamp;miitpMves cdrdbramt li'etat comateux do la malade, l'abolitlon presque complete des sens, de la sensihilile genoralc et de rintellecl, la iniirclie Ires rapide de I'alTecUon : tels sont les mutifs (|ui servant de base ii cette appr6cialion,

Nous ne manquons pasd(! dire a nos eleves, h qui nous n'aurons probable-ment pas l'ocoaslon de nionlrerki maladie dile ficvreviliduirc, quo I'afTeotiori (pi'ils out sous les yeux pent lenr en donner line idee tres exaclc. Nous n'a-percevons, quant � nous, d'autro dilT�ronce cjue celle-ci : noire malade, au lieu d'avoir mis has tout recemment, a vele depuis plus d'nn an,

Traitcment. � Enraison de la faiblesse du |)ouls et de la nuance aspbyxique des muqueuses, on se contento de seclionnner les vaisseaux coccygiens iule-rieurs, qui, du resle, ue douuent qu'un jet conlinu de sang fonce en conlour. T�le tenue elevee autant que possible en glissant do la pallia au-dossous; compresses d'eau froide sur le front et rocciput, Slnapismes aux quatre ex-Iremites. Breuvages avec infusion legere de tilleul, additionuee de snlfate do soude. Lavements savonneux. Convertures snr le corps et los membrns.

La deglutition des breuvages so fait avec difliculte; los lavements ne sont pas rendus; la moutarde produit unn agitation assoz forte des mombres.

Daus l'apr�s-midi, on administra dix grannies d'ars^niate do slryobuine, � deux chaque demi-heure, � afln d'essayer d'agir sur la tonicite des capillaires du cerveau, (jue Ton suppose distondus.

Lesoir, le pouls est �SO; la temperature rectale aurnit plut�t code (38quot;,8), mats on croit devoir attrilmer ce faiblo cbangemont h 1'aclion locale des lavements. II semble que la torpeur soit un peu moins prononcee. Toule-fois, le rectum fouille ne coutieut point d'excrements, ce que nous conside-rons commo un signe facheux. On essaye de donner � la malade un peu d'eau blanchie par la farlne d'orge; mais, par suite de la dlfflcultd de la deglutition, lo bi'euvage fail fausse route ot provoque la toux. II laut done y renoncer,

Itien de parlicnlior � noler pendant la null.

Lo '27, pas d'amelioralion; la malade n'a point rendu d'excrements, el, le rectum est roste vide; peu d'urine dans la vessie. � On change la vache de c�t� et on s'cll'orce de la maintouir a peu pres en position stornale on la calant avec dos bottes de paille. La tete ost egalemont appuy�e; le front est elove, le mufle dirig� en bas, k quelque distance du sol, co qui pennct d'en approclier un vase contenant do 1'eau blanche, do faeon que les lovres trcm-pent dans le liquide. On observe alors un curieux phenomene ; la vache, toujours dans 1c coma, fait do frequents mouveinenls do deglulition comme si ellebuvait; mais cos mouveinenls out lieu pour ainsi dire it vide, car le niveau du liquide no baisse pas.

La b�te succombo subitement vers qualre heures i\o rapr�s-midi, pendant une absence qu'avaiont du faire les eleves charges dc lui donner des soins, ct sans que rien n'cftt fait pressenlir cette (in si rapide.

Les lesions Irouvees a I'aulopsio out pleinemont confinne le diagnostic. Klles on! 616 di'crites a la page I�G9.

Analyse de Vurine. � Cette analyse a ete faite par M. Guinard, attache au lalioratoire do cbiinie, sous la direction et avec los conseils de noire collogue, M, le professeur Peteaux. Elk a rivi'li la prisenee de I'albimine el de la ma-Here sucree.

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1124nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DBS KEMELLES AIMIKS LE PART.

Nous pensona tine les deux cas donl on viont dc lire la relation, � le dernier surtout, en raison des r6sullats foumis par l'analyse dc 1'urine, � ne peuvent laisscr aucun doute sur cc point, � savoir : que si la inaludio appeiee fi�vre vilulaire s'observe plus souvonl dans les deux on trois jours qui suivent le part, eile pent aussi se rencontrer dans d'aulros circonslances; d'oi'i celte conclusion que l'clat de part nc pent avoir sur son devoloppemenl d'aulre inlluence que cello d'une predisposition. Tu. V.

C. � Addition � rHiologle. � Nous n'avons pas toujours constate le relroidisseinenl dc la peau chez nos malades, el jamais nous n'avons vu lo frisson initial. Cepondaut nous sonimes porte � croire que quand le premier survient, � s'il ii'esl pas lui-meme ie�ct plutal que la cause de la maladin, � il doit aglr conuno r�percussil'. Cost alors (juo, clioz uno vacho fralche velee, ayant en un part laborieux, et donl les organes sont plus ou moins raligues, conlus, endoloris, il so d�veloppora presque infailliblement uns m�irile. Chez uno aulre, au conlraire, donl le part a (Ho Ires facile, mais qui avail subi anlcriouroment I'in-llucncc des causes pr�disposanlos donl il a cle fait menlion plus haul, la congeslion se portera de preference sur les centres nerveux. Pour-quolsur ces organes plulol que sur d'aulros? Cost co que nous ne saurions dire.

Quoi qu'il en soil, I'observaUon demontre, en eilet, quo la metvite (coinpronons-y cgalomont la vaginite) ot la /irvre vilulaire sont, pour ainsi dire, exclusives l'une do I'autre, el que les premieres semblont 6tre un pr�servatif assure centre la seconde. Voil� sans doulc pour-quol la lievro vilulaire no se montre i)as apr�s les parts laborieux, � pourqnoi, d'apr�s Garter et Coonraels, auxquels nous pourrions joindre d'aulros l�moignages el lo noire on particulier, la memo maladio n'ap-parait jamais apres la premiere parturition, et s'observe lout � fait exceplionncllemcnl apres la seconde, losquelles sonl toujours plus ou moins laborieuses. Mais dans tons cos cas, ind6pcndamment de l'etat do soulfranco des organes g�nitaux, qui est la consequence presque forc6e du mode d'accoinplissement du part et qui constilue un deri-vatif, il y a encore � tenir complo de la lenlcur du travail, dont I'in-tluence lieurensc rossorlira � nous l'esp�rons du moins � des consi�derations qui vont suivre, touchant uno cause occasionnello tres importanle, que M. (lontamino a d�j� signalde, et que beaucoup d'aulros se sonl borncs � faire connallre coinmc unc simple particularitc du part : nous voulons parlor do la rapidile exce/itionnellc do ce dernier.

11 pourra sembler paradoxal que nous signalions, avec d'autres, le part trop rapide, et par consequent trop facile comme line cause de rnaladic, car cot acle devant s'accomplir, on pout croire que moins il durera do temps, micux s'en trouveront el la mere et le produil. 11 n'en est cepondant pas ainsi, du moins en ce qui concerne la mere. Scion nous, le part Irop prompt n'est plus physiologique, et s'efl'eclue

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Pl�VRE VITUUIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Il2:i

cl'uno fa^on particuli�re sur laquolle los antonrs � quo nous sachions tin moins � n'ont pas encore appold l'attention.

Par accouclioiiiont rapide, il no faul pas entendre seulement l'ox-pulsion du jeune dansun temps tr�sbref, mais blen la sortie do l'oeuf entler. Or, co demier so composo des envoloppos, dos liquides et du foetus; ot.suivanl, l'ordre dans lequcl aura lieu la sortie de cos diverses parties, raccouclieinont seravraimont normal on, an contrairo, s'ecar-tera dos lots naturelles.

Pour quo raccouclioinonl soil tout a fait normal, 11 convient quo las eaux s'�coulent en grande partio los premi�res, quo lo fmtus suive ot quo le delivre forme lamarclio, Dans ces conditions, aussltdt la pocho dos eaux rompuo, un Hot plus on moins considerable do liquide s'6-clmppe, d'o� r�sulto dej� une diminution do pression, qui pcrmet au diaphragmo do so reporter logeromont on arriere; puis, apres un temps plus ou moins long, pendant loquel la malrico reviont lonte-ment sur elle-meme, chassant do temps � autre un pen de co m�me liquide, le fcetus s'cngago et sort plus ou moins rapidcment; entin, le delivre suit � quelques heures on quelques jours do distance. � La depl�tion s'ost done op6ree gradiiollomont, sans secousso, ot do facon � pormottrn l'adaptalion des organes h l'ordre do chosos nouvoan qui so proparo ot doit porsisler.

1! arrive parfois quo lo joune s'engage on m�me temps quo la pochc amniotiquo, et sort avoc olio sans quo cello-ci soit ruptur6o. Lo plus ordinairomont, Dependant, la poche so rompt et une tr�s petite quan�tity de liquide s'�chappe, parco quo le veau romplitcompl�tement l'ou-vorlure du col dans laquello il est engag6. Los efforts expulsifs se con�tinuant, le veau sort ot, aussltdt apres, tombe un Hol do liquide quo rion no rotiont plus, et dent la quanlit� est sujette � do grandos varia�tions. Parfois lo d�livre so dolache aussi, do sorlo quo, en quelques instants, tout ost tonnino. II y a done ou d�pl�lion trop rapide, et Ton pent dire avoc raison quo, clans do somblablcs conditions, le part a r�ellomenl coss� d'etre physiologiquo.

Chez los petitos osp�ces, le part Imp prompt est n�cossairement in-connu, car los fomellos portent toujours un nombre plus ou moins considerable do foetus, dont la sortie doit avoir lieu successivemont, ce qui les preserve d'une d6pl�lion trop brusque.

En quoi cette derniere, � ou, si Ton veut, en quoi la rapidite trop grande du part, qui I'a occasionnee, pcu(-elle contribucr an developpe-mont do la li�vre vitulairc? Nous pensons quo e'est on determinant nn trouble passager dans la circulation, c'esl-�-diro un d�faut d'harmonie ontre lo coenr et les capillaires. Pendant la gestation, le coeur s clait bar bitu� �subir la compression qui r6sultait, pour lui commo pour tons les organes contenns dans lo thorax et l'abdomen, du devoloppemont progrossif do rut�rus; il s'etait ar.commodc insonsibloment � cot etat, et les vaisseaux fonctionnaient � l'unissou. La miso-bas venant� s'ef-

! 1

I I #9632;.'(�'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MAUIHKS DEB I'KMKI.LKS Al'MKS l,K PART.

I'eotuer d'une lucon on quelque sorte Instantan�e, le coour fonctionne subitementavec une amplour � laquelle los capillairea ne sonl pas ha~ iiiLiios. Surpris en quelque sorlo, ceux*oi so laissent pou � pou dis-tendre, et In congestion so produit.

Cello llioono, ([uo nous avons exposee dans nolro M�moire snr la maladie dont il s'agit, a 616 trait�e d'�trange par nolro coil�guo, Jl. Trasbot, qui so declare impuissant � comprendre quo la congestion so produise parce (iue la circulation devient plus r^gulidre. II n'est pas douteux quo, si la malade survit, cotte fonction reviendra � son �tat normal; niais nous uvons on vuo m moment de transition, oil 11 nous soinblo qu'olle doit 6trc troubl�o. Co cas scrait-il done lo senl oil le retour trop brusque � I'�tat normal auralt des inconv�nients? Nous no lo pensona pas. 11 nous sufflra, par exemple,de rappelor ce qui arrive pour les organes atleints do froiduro, qui sont trop promptement r�-chauir�s; � oo qui arrive aussi lorsquo les collodions liquides do la poi-trine et do l'abdomon sont �vacuees trop vile on trop compluloment.

Au surplus, nous faisons bon marchd do celto tli�orie. Une rcmarque a 616 faito par tons los praliciens : c'csl quo la li�vro vitulaire allaque toujoursdes vaches qui ontmisbas livs facilement, tr�s rapidement aussi, sans assistance d'auenne sorle. Nous nous soinmes simplonient demand� quelle relation pouvait exister entre ces deux fails. Si une explication plus salisfaisanle ost donn�c, � surtout, si on pout I'ap-puyer de preuves exp�rimentales, nous serous lo premier � nous y rallier. On objectera pout-GIre que la jument ot la brebis, dont la ges�tation ost gcn�ralement simple, ne pr�sentent pas d'afloction analogue � la li�vro vitulaire; at copendanl, chez olios, 1'accouchement pent aussi s'effectuer dans un temps livs court. Nous no connaissons pas suflisamment los maladies cons�culives au part do la brebis pour r�-pondro � robjoction toucbant cette femello; quant � la jument, on sail qu'ello poul �lre altoinlo do fourburo, et, s'il esl vrai quo I'organe interossii no soit pas l'enc�phaie, comine cbez la vacbo, los deux affec-tions � la lourburo et la lirvro vitulaire � sont. dn moins, do nature identique. 11 nous paratt done, conform�ment � l'opinion �mise par M. Deneubourg, qu'on ne saurait d�nier � la lourburo laquo; dos traits de parenl� raquo; avec la (iovro vitulaire.

La pl�thore, ((nolle qu'on soit I'origine, la stabutation prnwanente, le refroidissement, au mnins dans certains cas, lo part trap rapide, tolles sont, croyons-nous, les causes qui, diversement combin�es entre elles, peuvent faire d�velopper la (i�vro vitulaire. Dans quelques cas excep-lionnols, Ionics peuvent elro r�unies; mais on coinpromlra, sansqu'il soit besoin d'insislor, quo l'uno ou rautro puisse manquer: e'est ainsi que la predisposition resullant de la stabulation permanente et le v�-lago trop rapide peuvent lui donnor naissanco ; le rol'roidissement et la pliUboie peuvent sans doute �gulement sufflre; de m�me la pldlbore et |a parturition rapide, etc.

ilaquo; I

BIBLIOGRAPHIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;UiT

li y a lieu aussi do lonir compto de la presence de ramp;lbumlne dans los urines. On pent, il ost vrai, so domandcr si l'albuminurie est anl�rieuro fi rinvasion do la maladio, on si.commo �epaul l'a cons-tat� dans doux cas d'�clampsio cho/, la fcinmc, ollo no^ so mani-feslorail pas conseculivoinont. On sail, du resle, par los experiences de Poucault (184i) ol, celles do Ralbiani (1884) sur los endults iinpor-meablos do la pcau, que la suppression des fonctions de cello-ci fail apparailre l'albumine dans les nrincs. Penl-�lro la cause d�tenninanto du ph�nomamp;ne choz nos malades n'esl-cllc anlro que 1c relroidisso-monl si reniarquahlo qu'elles presontonl � un moment donnc, el pen�dant lc(iiiol Ins fonctions do la membrane tcgunionlairo doivont �lre singuli�reinent ralonlies, sinon snpprimeos? Nous posons la question; mais nous no sommos pas en mesiiro do la resoudre.

En co qui concerno la glycosurie, on ost tout aussi pen avanc�. Kxiste-t-elle conslamniont? Est-ollo cause ou od'ol? Nous I'jgnorons absolumcnt. Ccpendant, les experiences do Gl. Bernard nous autori-sent, � priori, � penscr qu'ollo pourrait bien otre la consecpience de l'irritation du centre glycog�nique dont on lui doit la d�couverto.

Tu. Violet.

BIBLIOGRAPHIE

Abadii tillaquo;; Observation ilo lu'jvro vituialro chcz la vache; autopslei in Recueil de mid.

vet., 1873, p. 061. AiiAnn; (15,) ; La fifcvre vitulairo; in Recueil de mid. vi!t., 1874, p. l�i et 187. Ai.i.kman'i ; Do la typhoso puerpdralo (liovro vitulaive), essai thdorlquo ot pratique,

traductlon (In M. Rinoubt; in Journal des nil. du Midi, 18(19, p. 1)7. Association DES vki�iiinaiiies do I'ai.atinat ; Mature ot traltement tic la fievre vitulairo I

Koiim!, Bnoel; analyse par M. \\i;iii nkix ; in Annales de mod. vet., 1870, p. 701. Aviuui.t; Itevno cliiiiquo trimestriello (Tun pratlcien; in Reaueil de mid, vet., 1857,

p. 819. Avhaui.t; A pi-opos do la paralysio vltulairc; in Recueil de med, vet., 18(i(!, j). 798. Badbey; Queiques aperfus nouvoaux sur la i\kvm vitulairo ot sou traitoment par I'ar-

s�nlato do strychnine; Rapport do M. P, Caony; in llulletiu de laSoc, vent, de med.

vet., 1884, p. 2:i(). liuiinv; Traltement de la fl�vre vitulairo; in Reaueil de mid, vit,, 1885, p. 851. Uaunkss ot Ki.am ; Sur une uialadlc dos rausclos des luemhres posterieurs clicz la vaclio,

cousdeutive h la Havre vitulairo; in Amuiles de mid, vit,, 1880, p. 38)!. Uki.i.; .N'otico sur la liovre vitulairo; in Annules ile med. viit. de liruxelles, 1851), p. Wi. Biot; Note sur la fiftvre vitulairo; in Recueil dc med. vit,, 1885, p. 84. lioiu.Ev (II).; in Chroniques menmelles du Recueil de mid, vet., I87:i, p. 91, 25? ct 811. Uoti.Ev (II.); Rapport d'expert; in Chroniguedu Recueil de mad. vet., 1877, p, nil). BoULEY (II.j; La fl�vre vitulairo an point do vue do la q�allt� des viandes; 1laquo; Recueil

de mid, viler., 1883, p. 80. Brbulest; M�ti'iio compliqudo da paralysio des membros postdrlours chez une vache;

in Journal vol. el aijeieole de Belgique, 1843, |). 410. BHILHOUBT; Maladio partioulioro aux vaclios des races brotonne ou gatinaiso; in Jour�nal des ret. du Midi. 1844, p. 140.

II-JK

MALADIES DliS PBMELLES AI'IIKS LE PAKT. In fi�vro vitulairo; quot;' llittletin de la Soci�l� cenlvale de mM. vit.,

Caqny (P.); Snr

1884, p. 280. Cui'mi; Essai Bur l'apoplexlo (los vaollOS apr�t lo part (parturient npo/ilexi/); in liecueil

de vied. vit� 1850, p. 1047. Cai'vkt; 1)� In liovru viluliiire, sa natuve ct son traitommit; in Journal des r�t. du

Midi, ISU4, p. I. (.'iilin.NiQi'u du liecueil (hi I.^rgt; juillol 188G; MM. Nocajii), Hi.omu, CoiUN (do Wassy), Fa-

vkiieau, PoiNAiui, DEi.AMAiinn;, Ladaqob, Haas, Uiot : siiv la Qivre vitulairo. Coenkaets; Communloatlon rolatlveh la fl�vra viiulairu; in Annalts demt'd. vet., 18G5,

p. .',1S. CoRNRAGTSl Obsorvations do plusiours cas do llfcvro vitulairo; in Journal vt't. et ayri-

cola de Uelgique, 18 48, p, laquo;s. C.onta.mini;; in Chroniques inensuetles du liecueil i/e ined. riH., 1873, j). 01!. (Idntamine; De la fi�vro vitulairo; lir. iii-8, Brnxolles, 187?. (auzKi.; Trailo pratique des maladies do I'esp6ce bovino, p. 805, Cvct.op; Fiovro vitulairo apr�s avortemont; in Annalcs dn med. vet., 1880, p. 283, ot

'the veterinary Journal, de Fleming, 1871). Davot; in Chroniques mensuelles du Hecueil de mid. rel., 1873, p. 252. DAYOTj Trailcmont dc la fiigt;vre vitulairo; in ('Jtroniquc du Hecueil, ISS.'i, p. 21. Denbubouko; in Ripertoire de med. n't. de Belgique, 1851, Dbnuodouro; Quelquos r�flexloos critiques sur lo tralt� dos maladies dos b6tes bovinos

do C.niZEi.; in Annales ile mid, vet. de llrn.ielle.i, 1.870, p. 215. DBNEOBOOne; in Chroniques mensiielli'S du liecueil dc mid. ccl., 1873, p. 82 et 498. DlNTGn ; Pronostlcet traitement do la li6vre vitulairo; in Archives vitermaires, 187 7, p. 395. I'j.omi:; Sur la B�vre vitulairo; in Chronique du liecueil, 1885, p. 275. FavebEAU; Sur la litvro vitulairo; in Hecueil de mid, vit., 1887, p. 171. Favue, do Gonovo; Ln vot�riiiairo campaciiiard, p. 315. Femzet; Paralysie vitulairo; in liecueil de mid. vet., 1800, p. 070. Fei.izkt; in Chroniques inensuetles du Hecueil de nu'd. vit., 1873, p. -iilO. FiiLizicr; De la lifevro et do la parapl�gie vitulairos, etc. (Uapport do M. MfiNABD); m

llulletin de la Sociili centrale, 1880, p. 3','0. FESTAL (Pb.); Rapport par M. Vatel h la Soc. rent, do mod. vol., sur un m�moiro

ayant pout^- tilro : A/io/dc.rie cerehrale apres le port sur tes vaches laiiieres; in He�cueil de mid. vit,, 18'raquo;!), p. 420. Fisciieu; Do la maladio partlcuii�re qui attaquo los vaclios apr6s la parturition;

in Journal Vit, et nur. tie lielqii/ne, 1845, p. 158. Fischer; Traitement curatif de la Hovro \\l\\h\ro ;i7i Journal de mid. vet. de Li/on, 1851,

p. 811. FONTEj Traitomont do la lifevro vitulairo; in Archives vilirinaircs, 188''i, p. 721. Fiunck; Nature do la llfcvre vitulairo (analyse do M. Wehbnkrl)) in Annales de mid.

vet., 1870, p. 701. Fif.iis; La liovro puorporalo clioz nos animaux domestiqnes; in Journal de mid. vit,

de Lyon, 1800, p. 270. FrriNiwAi.; Traitement de la lifevro vitulairo par roloctrieil� (analyse); in Annales de

mill, vit., 1880, p. 284. FusTHUAlERl Emplol de la viratrlne dans lo traitomont do la llfevre vitulairo (analyse);

in Journal de mid. vit. el de zoolechnie, 1887, p. 325. Gibber; Fiovro vitulairo; in Annales de mid. vet. de Itru.rcltes, 1870, p. 341. Gsei.i.; Do la fiovre vitulairo sous sos diverses formes; � Tlioso pour lo dipl�me do

vol., Lyon, 1873.

Guinard; L�sions trouv�es Ji 1'autopsie do trois vacliea atteintes do liovros vitulairo; in

Journal de mid. vit, et de zoolechnie, 1887, p. Gl'J. IIainot; Sur la llfcvro vitulaire; in Chronique du Hecueil, 1885, p. 404. IIahtenstki.n; l/bydrotliorapio appliquco .quot;i la m(5(lecinG des animaux; Er. iii-8, Paris,

18Si, p, 2^/i ot suiv.

#9632; #9632;

BIQLIOGRAPHIG.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1189

Hartenstein i Drie mdlastaso pendant lu court dein fidvrc vitulairo; in Archives vile-

rinoires, 1884, p, 448. IIautenstkin; A propos laquo;In la flfevro vitulalre at lt;lo son traitomont; in C/ironiqiie die

Henieil de mid. vil� 1885, p. 10 laquo;1201. Haycock ; Do la liovro puci'pcralc do la vaclie; in Itecueil de mid. I'd/., 1851, p. 1)2;!. Ili'nixu; Gompte rendu do l'ficolo v�t�i'inairo do Slutlgard; in Journal de mod. vol. de

Lyan, 1853, p. IIS ot suiv. IIoi.i)i;n; Elec.tricite employ�o avec avantago dans un ras do lievrc |)U(!rpi'i'alo; i/i

Jonvnal desvel. du Midi, 1857, p. 15U. JODET; La flfevre vitulalre; in liecucit de mid. vit., ISquot;!!, p. 019. JoUETJ Gollapsus a la suilo du part clioz la varlio; in Henuil de raquo;u'd. vet., 1873,

p. laquo;48. Kkitii; Ki�vro vitulalre; in Annalcs de mod, ix'l.de Drttxelhs, 1809, p. 43 et 334. Kxii�sniT.K; Du la (Itvro vitulalre; in Journal vet. el agr. de Iklgique, 1848, p. 133. Lakossk; Trailo do pathologie V('teriiiaire ; t. Ill, p. 801. LanoBL ; Mania puerperal is; in Journal de mid, vet. de Lyon, 1851, p. 300. Laurent; Traitomont do la llfevm vitulairo; in Bulletin de la Sociele centrale de mid.

vet., 1880, p. 212. LiEQLBRG; Sur la liovro vitulairo; in Clironique du liecueil, 1885, p. 402. LccoiiTciirRii; liufloxions sur la flevro vitulairo a la suite d'uno autopsio; in Annales de

med. vit. de Brttxelles, 1854, p. 113. Lecoimimuku; M^ningitO spinale, dito enzootique par VoGGLJ in Annalen ile mid. vit.

de Bgt; malles, 1809, p. 039.

Leje-X'Xk; Traitomont do la lifevre vitulairo; in Clironique du Recueil, 18S5, p. 51C. I.liPiinviii;; Traitomont do la flivro vitulalre; in Annales de mid. vit., 1883, p. 385. Matiik; Traitomont do la fifevre vitulairo; in Clironique du liecueil, 1884, p. 058, et

IS85, p. 22. MitniKi.; Encore un mot sur la maladie parliculiero qui attaquo les vaclios apros le part;

in lii/jertoire de mid. vc't. de Bruxelles. 1849, p. 343. Miiu.rmj La li�vro vitulairo; in Annales de mid. vet. de Uruxellea, 1858, p. 20 et Jour�nal des vet. du Midi, 1858, p. 157. .MuniiAY (Milne); KITots pliysiologkinos et Ih�rapeutlquos do lean h dilTtSrontes tempe-

raturns; communication h I'Edinburgh obstetrical Society; in Courrier tnidical, 1887,

p. 394. Ni:\vmax.\; rievro vitulairo; in Annales de mid. vit. de Bruxelles, 1809, p. 079. ]\i)CAiii); Contribution ii I'dtude do la liftvro vitulairo; in Bulletin de la Sociiti centrale

de mid. vit., 1885, p. 121. Noqdgt; Ilapport par M, BBNJAUIN sur un niomoiro intitul� : De la congestion du sys-

tiaie nerveutc gineral qui attaque friquemment la vaclie aprif le part; in liecueil. de

mid. vit., 1853, p. 942. Paiivis; Fiovro vitulairo (analyse); in Annales de mid. vil., 1883, p. 389. I'i/.ot; Sur la (l�vre vitulalre ot la parapl�gio consecutive an part; in Arcltives viliri-

naires, 1879, p. 109. PiiiDUOMMR ot Lakon; Sur la fl�vro vitulairo; in Clironique du liecueil, 1885, p. 510. rUrponTs trlmostriels des v�t�rinairos beiges;;'raquo; Annales dn mid. vit. de llruxelles,

1801, p. 489 ot 657. RgvNAUD; Cito par Mi Aiiadie, dans le Mimnire ci-dossus indique, in liecueil, 1874. Kcnai'd; Traitomont do la li�vro vitulalre; in Clironique du liecueil, 1875, p. 92 el 98, RbPIQDET; Un cas do Oovre vitulairo; in liecueil, 1885, p. 350. liiii.i,; Manuel do pathologio ot tli6rape\itique des animaux domestiques, traductiou

franoatse par Dbraohe et Webbnkel, t. II, p, 22. Saake; Trnitement do la forme parapl�glquo do la flevro vitulaire; in Journal de mid.

vit. de Lyon, 1800, p. 282. Sanson ; Observations sur I'otat pliyslologlque des vaclios Iram�dlatemontapr�alo parti

in Journal des vit. du Midi, 1854, p. 153 et 201.

MALADIES DES KUMULUS Al'HES I.E PART,

SCHAACK ; Qiielf|iios observations sur In maladie noimnec Fiovro vilulairo, otc.; in Jour�nal da mod. vdt, de Lyon, 184!), p, 101, 3SS et 8ft7.

SOBI�T� DK MfiD. vkt. D'ANVEnB) DlSCUSSlou sui' la (ifevrc vitulairo; in Ainid/nsde mod.

ret. dc Bruxelles, 18G'gt;, p, 517 ot suiv. Socif.Tii vktkiiinaiiie d'Ai.saci: ; Discussion sur la lievro vitulairo; in Unllnlins de la

Sociele, nquot; IV, p. II ot nquot; XI, p. 28, Socu:ni iik meii. vkt. DE NamUB| Sill' lo traitomont do la lifcvro vitulairo par los sols do

strychnine, i'eli�bore, etc; MM. Houu.i.ot, LecIiEroqi Dbmesse, PunNooG, Simon; in

Amudlt;gt;s dc mid. vet., 1S8T, p. 064 Ot suiv. Stockflgth; Parapl�glo cous6catlvQ au part; 1'ifcvro vitulairo; in liccueil de mid, vM.,

1812, p. 187. T�i.l; Apoplexie apr�s lo part olicz lavaoho; in liecueil de med. vet., 1800, p. 8'.quot;.). VANOEnscilDEKGN; I'ifivro vitulairo, nature, causes, trailcmoiit; in Anim/es de mid. vit.

de Unixelle.t, 18(12, p. 227. Vii.i.i-uov; Manuel do I'olovour do bOtos h cornos, page 888, et liecueil de med. vit.,

1849, p. 576, Violet (Th.); Cuntrlbntlon a I'otudo do la cougostlon oncdpliallque olicz la vache (H6vro

vitulairo); in Journal de med. vit, el lie zooleclmie, 1880, p. 18'). Violet (Th.); Sur la pr�sonce du sucro ot do ralbuniiuo dansl'urlne do la vaobe atlointe

do fl4vi'0 vitulairo; in Bulletin de la Sociiti centrals de mid. vet., 1885, p. 220, Violet (Th,); 0^|iell^lll!S r�doxiona au snjot do la maladio appelde Havre vitulairo; in

Journal de mid. vit. et de zooteeh�e, 1880, p. .197. Vogel; Moningite c�rdbro-splnalo onzootlque; in Journal de mid. vit. de Lyon, 1800,

p, .170, W.iNNuwii's; Fiovro vitulairo, omploi do I'aloos; in Journal de mid. vit. da Lyon,

I8K8, p. 189, WeBEB (do Lohr]; Kiovro vitulairo; in Annules' de mid. vit., 1857, p. 404. WeueHKBL (D^r); La fiovrc^ vitulairo on liolgiquo; Etat sanitairo doraquo; animaux du royaumo

pendant lo deuxlimo trimostro do l'ann�e 1885 (analyso'; in liecueil de mid. vit.,

1SS0, p, 390. WeDNEr; Fiovro vitulairo; in Annales de mid, ret., IS70, page 341,

ill 'i

Los ouvrages de Beaumbisteh et R�eff, Lan/iixoti, llor.i., Fleming, Pranck, ainsi quo ['article de M. Allemam, nons out, en outre, fait con-naltre dos travaux importants de plusieurs autres auteurs strangers, principalement allemands, tine nous avons aussi mis � profit.

Parmi ces auteurs nous citorons Binz, Tlieorcliselie-I'raetisclic Gehwlthiilfe; � Car-�iwuKiiiT; � DtiAPBit, The veterinarian, 1818; � Elletti; � G�nther, Lehrbuch der Pratischen Veterin�r Gehurtshiil/'e; � CARSTEN HARMS, Lehrbuch der Tliierarzttietwn Gebwtsh�tfe; � Mi-cKMinnn; � Merino, Repertorium, 1853; � Howald, Repertoritim, 1840; � J�iui, lialionnetlen Gchurtshidfe; � Komm;, Magazin, 1855; � KroOMANN, liepertorium, 1855; � LANOEL, Repertorium, 1853 lt;^t 1859; � PAVE8E, Giornnle di ve-

terinaria, 1851; � Reiner ; � Ryciinelaquo;, linjntril,-, IH4I; � Saakb; � Schutt, Magazin, 1850; � Bnnola, Pathologie urfWW/iafre,* � Stockpletii, Tidikrifi et Woehensohrift,

1871; � StoHRGR, liepertorium, 1842, etc., otc.

M.VMMITK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ulli

Cl IA PURE VIII MAMMITE

A I'excoplion do quolques esp�ces, la vache, la chevrc, quelquefois la brebis et l'�nesse, chez lesquolles l'indtistrie de I'liomino esl parvo-nue � rendre la lactation h pen pros permanente, la secretion mam-maire esl une fonction essontiellement Intermittente : la glande entre en activity � l'�poque du part et cesse de fonclionner i\ colle du sovrago. Or, e'est pendant cetto p�riodo d'activil� fonctionnellc que la rnamelle est le plus expos�e aux maladies, et particuli�rement�l'inflammation, � laquclle nous allons consacrcr ce dernier cbapitro.

L'inflammation de la mainelle, inammite,mastoquot;Ue ou mastiie, est une maladie inflammatoire, souvent fort grave par ses consequences, i\ la-quelle toutes nos femolles domesli(iues sont cxposees apres le part. Tres frequenle chez la vacho, o� eile est en in�me temps fort grave, � cause do l'iinporlanco �conomiquo des produits de la secrelion laclee chez celte fomclle, clle est dejfi moins commune chez la ch�vro et la brebis, ct plus rare encore chez la juinent. Elle est pcut-6tre moins rare chez les petites especes, ct notamment chez la chienno, o� eile de-vient assez souvent l'occasion de degenorosconces do la glande, do neoplasies de nature diverse dont nous aurons � dire quolques mots. Toutefois, c'csl la mammite consideree chez la vacho que nous pron-drons comme type dans la description qui va snivre, et toutes les Ibis que nous aurons il signaler quelquos particulari�'-s imporlanles chez les autres femclles, nous aurons soin d'en avorlir le loctcur.

NymptuincN. � La mammite no se montre pas toujours avec les meines caracleres, ni la memc intensity. Cela depend de retenduo de la partie affectee, ainsi que du siege primitif de l'inflammation. Ainsi, sous le premier rapport, on sait que, chez la jument, la brebis el la chevrc, la masse mammnirn est, formeo de deux glaiules accolees, mais parfail emcut distinclcs ; que, chez la vache, le pis estcoustitue en realile par quatro glandes, qui prennent le nom do quartiers; que chez la chionno, la chatte et la truie, les mamellos, plus noinbrcuses, restent distinctesles unes des autres, in�me k l'ext�rieur. Or, la masse mam-maire tout entierc pent 6tre affeet�e � la fois, on bien une soule glande pent dovenir malade, sans que la on les glandes voisines participent en rien !i l'�tatpathologique. 11 y a plus : en raison do la structure par-ticuli�re de ces glandes (v. p. 48) il sc pgut qu'un certain nombre d'acini seulemont soient enllammes. De li\ r�sultsnt, dans le mode d'exprcssion symptomatologique, des variiH�s qui se comprennent d'elles-m�mes sans qu'il soil besoin d'insister.

li:)2

MAUIMKS DES FKMKI.LKS AI'ltKS I.K PART.

D'autres vari�t�s, plus Importantes, r�aultent anssi, comtne nous venous do lo dim, du sl�ge primitif do I'inlliiininalion. Colle-ci, on offet. pout d�buler par la membrane muqnouse qni lapisso les conduits et les sinus galactopliores, ce qul conslilue lumammite calarrAalej o� bicn lo tissu conjonctif do la glande osl le siege primitif dn mal, el ron a nn phlegmon de lamamellc. une mnmmile phlegmonciisc, laquelle prend encore lo nom do mnmmile inlersiilielle quand c'ost le tissn conjonctif rounissant entrc oux les ac/nide la glande qui est malade ; enlin, le tissu propre do la glande, les cuk-dc-sac glamhilnires, dont la reunion forme les acini, peuvent s'endammer tout d'abord, cc qui conslilue \a mnmmile parenchymateuse; ct Ton coneoit (pie les consequences do rinllamma-lion de ces diverses parties tie doivenl pas etre tout � fait les memos, Toutofois, il est bon do dire que les formes que nous vonons de dislin-guor restent rarement isolces pendant toule la duroe de la maladie. Le plus souvent rinllaminalion se propnge, soil des sinus galactoplio�res, soil d� tissu conjonctif, aux acini enx-m�mes, el vice vevsi'i, et Ton a, comme r6siillanlo, une forme complexo, dans laquelle pr�domine plus ou moins, tant�l Tune, lantot I'autro ties formes simples el pri�mitives. 11 n'esl done pas loujours facile do dislinguer cliniquemenl ces trois formes do la mammile; cependant cola est souvent possible, du moins au d�bul, et cela n'est pas uidifl'�ront pour le pronostie, hi memo pour le Iraitement. C'esl pourquoi nous d6crirons separomont ces trois formes do la mammile � la periode de d�bul (1).

A. Manunile catarrkale. � G'est, avons-nous dit, rinllammation de la muqueuse dos trayons et des sinus galactophoros. Kile debute par ce qu'on appelle, chcz la vacbe, Vempissenmil, \'engorgement laileux des mnmellcs. Lorsque, pour une cause ou pour une aulre, le lait s�journo trop longtemps dans les sinus galactopliores, il s'altere, se coagulo, comme il pourrait le faire dans un vase inerte; los caillols qui pren-nenl ainsi naissance devionnent une cause d'in'italion pormanenle pour la muqueuse, et la maladie so d�veloppo. Tr�s souvent les deux trayons du m�ino c�le soul pris en meine temps; quolquefois un seul, quelquefois trois ou meine tons los quatre pouvent Tetre, mais ordi-nairomenl � des degres difT�rentS.

i i

(I) Cettc division n'est pas adinisn par M. Trasbot, dans I'articln qu'il consacro aux muliidifs des mamellos dans lo t. XII du Notiveau diclionnniri' de medecinc, de Chi�rurgie et d'hygiine vUirinaires} nous croyons devoir nranmoins la consorvor, parce

qu'ello nous paralt bicn riipnndrn aux formes cliniques qu'afl'eclo la nialadilaquo; an do-bul, tolln qu'il nous a �t� donno de l'obsoi'voi', et SUrlOUt tcllo qd'elle nous ost apparue dans los tr�s nombrcuses o/jserrtilirma publieos par les praiicions quo nous avons du dopouiller ot lire avec la plus grando attention pour la composition do cot article lors do la premi6ro edition do cet ouvrago. I! nous a tetnbld alors, � ct il nous scmble en-cor(! aujourd'hui, �quo la description gdnoralp on �taitrondue plus clairo, et qu'il ctait plus facile do fairo rentrcr dans son cadre, tons les laits, assez disparates au premier abord, contprla sous lo terme Kon�riquo de mammito, dont nos recueils periodiquos abondont.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; V. S.-C.

MM^H

#9632; #9632;

MAMMITK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1133

La maladie ne s'annonce pas lout d'abord coinino devanl 6lro tr�s grave ; la lievre est nulle on pen inlcuso ; I'aniinal conserve encore de rappolil; il rmnine; en nn mot les grandes fonotions ne sont pas on prcsqne pas troublecs. Mais la inamello a acquis mi volume cxagere; la pcau qui la reconvre esl lendue, luisante, ainsi quo lo rna-melon, qui esl volumineux, dur el tres sensible, sans qn'il y ait cepen-dant une rougenr bien manifeste de tonlos cos parlies. La donleur esl plul�l soiirde, gravative, (jue violonte, el, si la femelle est d'un carao-lere docile, on pent encore toucher la mamclle sans qn'olle so defende. Par la palpation, on reconnail tin pen d'empalement, et, profondement, un pen de durolc du lissu glandulaire ; an voisinage du trayon, on constate rexistence de bosselures plus on moins fortes, produiles par des gruincanx do caseum. Par la mulsion, on fait sortirun jail decom�pose, caillebolle, m�le de grumeaux casceux, ct souvent aussi leg�re-ment leinte de rose on ronillc, ce qui est dii au melange do ce liquide avec nu pen de sang exhale par la muquouse.

Si, encel�tat, on a soinde trairelavachc fr^quoinmenlct ;i fond, avec les pr6caulions convenables, la maladie se lennine souvent en trois on quatre jours par resolution el sans laisser de traces: la s�cretion laclee, d'abord considerablemcnt diminuee et alterce dans son produil, ne tarde pas � rcprendro louto son activity; loutelois, le lait conlient pendant plusiours jours encore do nombreux globules do colostrum ot de pus, dont la()uunlil(! diminue graducllcment, el qui linissent par dis-paraitre tont � fail apres hull ou qninze jours, suivaut la gravile des cas,

Mais si la maladie est abandonn�e � elle-meme ou trailce d'une ma-niere irrationnellc, ello pent prendre un caracterc bcancoup pins grave: lanl�t rinllammation so propage au lissu glandulaire, el Ton a alors une mammi/e parenchi/maleiise, dont nous vorrons bientot les sympto-mes et la inarcbe; tanl�l, lout en reslant localis6e, rinllammation s'aggravc; la secrolion laclee diminue considerabloment dans la partle an'ecleo; an lait corroinpu quo fournit le trayon malade se mule le produil de secretion de la muquouse, lui-momo exag�r� et alt�r6, et, par la mulsion, on ne fail plus sortir qu'un melange de muco-pus el de grumeaux casecux cxhalant une odour fortement ammoniacalc.

Gel etat catarrhal do la muqueuse pent persisler plus ou moins longlemps; il pout se faire aussi que la inaliere contenue dans les sinus el les canaux galactophores s'epaississe, ne pnisse plus sortir quo tr�s diflicileifieiit, s'accumule dans Jos conduits, el forme \h un veritable depot, parfois considerable, moilie laiteux, moilic purulent. Lorsqu'ellos ont acquis un certain volume, ces colleclions s'ouvrcnt spontan�ment, soil par rorilice du mamelon, soil par l'ulo^ration du conduit; ou bien, ce qui est pref�rable, on les ouvre avec le bistouri, el il en sort une grande quantit� de matiere d'une odcur d�sagreablc. Des lors, les ph6-nonienes generaux disparaissent, la tumefaction el la sensibility dimi-nuent, la suppuration du conduit persiste encore quelque temps, puis

1134

MALADIES Ulis FEMELLE8 APRES MC PART.

se laril peil � pcu, en ni�mc (emps eine la s�or�tion lailcuso ropivml graduellomsnt ses caraot�res normaux.

D'autres l'ois los sytnpt�mes g�nuraux se calmont, rinllammalion de la inamollc so dlssipe presque tout h fait, la s�erdlion laiteuse cllo-nicino se rolablit; mais los grumeaux cas�oux persistent j ils so durcis-sont, forment nne masso solide, veritable orfnoj^^ondu volume d'un pols � celui d'une noisottc, qul finil par aequerir unc consistance comme pierreuse, on mieux la consistance du l'romagc clurci, dont eile a la coinpositioii. Cos convr�ams laitettses, qnclquofois cylindriques, allon-geos, moulees sur le canal lacl�'�ro, plus souvent arrondies, sont ordi-nairetnent mobiles, et peuvent�tred�plac�es par lamain de latrayeuse ou du marcaire dans Tacte de la inulsion. Ellcs t'orment im obstacle plus ou moins grand i\ la sortie du lait suivant la place qu'elles oecu-pent; silu�os amp; l'extr�mit� ini'�rieuro du mamelon, elles l'obstruent prosque tout i\ fait; placeos plus haut vers la mainclle,olles perniellent encore au lait de passer enlrc ellcs et los parois du conduit, mais en petite quantite, et Ton no peut quo diflicilcment epniser le quartier correspoiulanl; si bleu que, suivant la remarque fort juste de Ilainnrd, laquo; apr�s avoir �le produites par l'empissomenl, ellcs lo produisent a lour lour. raquo;

La pr�sonce de cos concretions est asscz facile � conslater : on prond le mamelon entre deux doigts, on fait glisser coux-ci de haut en bus, en pressant legereincnt sur celui-l�, el Ton sent une durete au niveau du corps elranger, qu'il est m�me possible de dcplacer, en le refoulant, soil on baut, soil en bas. Lours suites ponvent etro fort graves : ce sont tant�l des collections purulenles, de v�ritables abees dans l'int^rieur du mamelon, lant�t la mammite parenehymateuse avec toulcs ses cons6(iueiiccs.

La mammite catarrhah peut encore se presenter sous une autre forme, bien etudiee dans ces dornieres ann�es par M. Nocard, qui lui a roconnu, en outre, lo caraet�re contagieux. � Sous cotte forme, quinze jours, trois semaines, un mois apres l'introduction d'une vache dans nne �table infeetdo, unc inamelle commence a se nouer, c'est-�-dire qu'un noyau indur� se dcveloppe dans la glande. Le lait conserve encore son aspect el sos curaclcres normaux; il diniinue senloment de quanlil�; puis, il so coagule plus vile, an point qu'on no pent plus le conserver. Enfln, il devient s6reux, grumeleux, do conleur jaunatre, parfois d'odeur felide, cc qui oblige � lo jeter. Son melange av'ec le bon lait determine la coagulation rapide do la masse cntiere. Sa reaction osl nettement acido. Lxaminc an microscope, cc lait n'a pas prcscnte tarco du bacille do Koch (microbe do la luberculose); mais il a laisse voir, dans loules les preparations un bacille special, sur lequel nous reviendrons plus loin. � U'abord limitee � la imiqueuse du trayon, I'lnflammation so propage peu � peu au tissu conjonclif interstillel, qui s'hypertrophie el s'indure, do maniore � amener, l'atrophie des

#9632;

#9632; I

M\MM1TE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; li:i;;

acini ^iundulaii'cs corrcspoiulants. � La saulu yen�rulo no parail pas sonsiblomcnl afloct�e; copondanl on a coiista((! quo lesvaches malades elaieiil plus dares � l'engrais. � Taut (pio la maladic est born�e � un sen! quartier, la vaclie pent encore 6lro nlilistSo pour la production du lait, Lien quo cette production soit diininueo d'nn quart; mais quand deux quarliers sent pris, il faul livrer la bole � la bouohorie, 1c rondo-ment dos deux quarliers sains no componsant plus la depensc laito pour la nonrrilure {Arch, v�t�r,, 188i).

B. Mmnmilc phlcrjmoneusc. � Getlo fornio do la mauiinile osl tou-jours plus grave quo la prcccdcnte; eile est annonccepar un ensemble de sympl�mos febriles, generalcmcnt tres accus6s: la fomello devient triste, perd l'app�lit, ccsso do nmiiner; le pouls devient frequent ct dur, la temperature s'cleve, elc. Ces sympl�mes gencranx, d'apr�s MM. Lafossc, IJaumeister-iVuell', Lanzillottl, pr�c�donl do un � Irois jours I'apparition des sympt�mcs locaux; ils diminuciaicnt meme sen-siblement quand ces derniers so monlrenl; mais colic regie estsujolto � beaucoup d'exceptions. Gc qui ost constant, c'esl l'intensit� de la reaction g6n6ralo qui marque le debut de la mammile phlegmoneuse.

Los sympl�mes locaux ne soul pas moins prononc�s : du jour au iendemain, la mamelle acquiert un volume considerable, quelquefois Enorme ; chez la vache, olio pout descendre jusqu'au niveau des jarrets et memo an-dessous. Cot engorgement est mou, p�leux � la surface ; il conserve l'empreinte du doigt pendant un certain temps, quand on I'a deprim�; il presenle, en un mot, les caracteres de rauleme, mais dc ru'deme chaud, inllammaloirc ot Ires douloureux. Get ced�me s'etend bien au dcl� des limilcs do la glande; � en arriere, jusqu'au voisinage de la vulve ; en avant, jusqu'aupres do l'ombilic, ot parfois jusqno vers le sternum, surlout chez la juineut el la brebis. � Au-dessous do cello premiere couche oed�mateuse, on sent, par une exploration bien faite, la glande clle-memo, tuincli�o, durc, tendue el plus on moins bossoloo par places. La peau de la mamelle et du mamelon est rouge, (endue, luisanlc, et cxtremomenl doulourcuso; 1c moindre aUouchcmcnt fait cprouvcr � l'aniraal de vives souffrances; aussi los femelles los plus donees dovicnnent-ellos irritables, so defendent quand on veul los toucher,si bien qu'on ne pout souvent ni les Irairo ni memo les appro-cher. La marohe est devenue difiicilo; la fomeilc �carle avec pr�caution les membres postericurs ct surlout celui du cole malade; eile so tient deboutle plus possible; si olio so couche, e'est sitr lo cole sain; eile portc alors forlemont on arriere lo membre poslericurdu cole malade, aQn d'�viler aiilant quo possible toute compression, lout froisscmeut do I'organe souffrant.

La secretion lact^e se larit presque tout � coup, el, par la pression du mamelon, on ne fait plus sortir quo quelques grumcaux de cas�ine, m�les i\ un liquide rouss�tre, quelquefois stric dc sang.

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MALADIES DES PEMELLE8 APRES L.E PART,

iff '

Toua ces sympt�nios s'accroiSsent pendant quatrc, six, huil jours, selon los circonslancos, puls la maladio s'acliemine vcrs rune on I'�utre des U'i'iuinaisons rjn'ello pent aH'cctcr. Ces lenninaisons sent : la rfao-lution, la suppuration, la gangrdne et Vinduration. Comme elles sont communes � cotie forme et � la mammlte parenohymaleusei nous les eludiorons quand nous aurons fail connaitre les caracleres de celtc troisieiuc forme de la maladio.

(I. Mammite parmchymateuse. � Dans cctto forme do la mammite, les sympl�mes r�aclionnels soul yen�raloinonl moius aecus�s que dans la prec�denlc : l'app�lil esl diminu�, mais rarcment lout � faitaboli; la soif csl vivo; I'animal rumine encore, mais Icntemont el avec une sorlo de nonchalauce ; I'oeil el la physiouomie exprimcnl nne doulenr sourde, profonde, plut6t que vivo el intense; le pouls estgrand, plein el accel6rc; tr�s souvent il y a constipation,

La mamelle a augmenle de volume, mais I'engorgemont n'est point nedcmaleux comme dans la forme prdcedente ; la peau conserve � pen de chose pros sa conleur naturelle, olio n'est pas epaissie ; on voil se dessiner fortemont en relief les veines sons-culanees snr lonle la sur�face do la mamelle. Celle-ci osl non seulement angnientde de volume, mais dnrc, renitente, au point de donncr au toucher la sensation d'nn corps dur comme du bois, el cela, des le debut de la inaladic. Cctle durele caraclorislique pout se faire reinarquor sur loute la masse mam-maire; mais eile est toujours plus grande sur un cote que sur 1'autre, el Ires souvenl sur un seul quartier. On a dit que les quarlicrs posle-rieurs elaient plus souvent atlcints que lesantiJricurs; mais nousavons constal� 1c contraire asscz souvenl pour etre en droil do dire ((ne colte regie est au moins sujelle i^i do nombrensos exceptions. � D�s le de�but, le lait est complelement lari dans le quartier malade et considc-rablement diminue dans les aulres; la mulsion ne donnc plus qu'nne tr�s polite quanlile d'nn liquide caiilebotle, ronge�tre, mele de saug�et, dans les cas les plus aigus, du sang prcsquc pur. � La sonsibilit� de la partie est sans doule exag�ree, mais moins, cependanl, que dans la mammite phlegmoneuse.

La marchc do la maladio est encore plus rapide que dans la forme prccedentc : en moins de qnaranle-hnil heurcs, quelqnefois en moins de vingl-quatre, eile est arriveo h son point culminant; olle se resout alors ou resle stationnaire pendant trois ou quatre jours, avanl de passer � l'une ou l'autre des tt-rmiuaiKona qui lui sont habilnellos. Cos lerminnisons sont la resolution, Vinduration, Vatrophie, la suppuration el la gangrine, e'est-a-dire, h pen de chose pres, les memes que dans la forme prectklente. Go sont elles que nous aliens tHudier maintenant.

1. Ittisulution. � Lette torminaison, la seule qui soit vraimonl ol com-pletenient houreuse, ne pout 6tre obtenue (|u'aiilaiit que la mammite est combattue, des le dtbnt, par un traitement rationnel et suflisam-

MAMMITE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;U37

ment �nergiquo. � Dans la mammitc parcnckymnlemc, il cstraremenl permls do l'esp�rcr oompUte apr�s le deuxi�mo jour. � Dans la mam-mite p/ileymoneuse, on robticnl encore du qualri�ino au sixi�mo jour; inais eile ost tres rare apres le huili�me. � Kile s'annonce par la di�minution graduelle de tous les sympl�mos inflainmaloires, generaux et locaux. � Panni ceux-ci, la douleur esl la preini6rc � disparaitre ; puls la tuni�faction et la durele diminuenl i lenrtour. La durct� sur-lout a une grande importance au point de vue du pronostic. Si olle persiste au dol� des termos que nous avons fixes plus haut; si, apres quarante-huit hourcs pour la mammito parenchymateuse, apres six jours pour la mammite phlegmoncuse, la mamelle n'a pas notable-ment perdu de sa consistance ligncuse, il est fort � craindre que la resolution ne s'ed'octue pas d'unc mani�re compl�te, que quelques points de la glando ne restonl indures, on m6me qu'elle s'atrophie en partic ou en lotalitd. 11 ne faut done point s'en laisscr imposer par la disparition do la (ievrc, la diminution apparentc du volume do la ma�melle, etc. Sans doute co sont l� de Ires bons signes; mais ils no suffisont pas, nous le rep�tons, pour autoriser � affirmer que la ma-ladie gu6rira sans laisser aucuno trace do son passage. II vaut meme mieux que le volume diminue pen pendant les premiers jours, pourvu quo son tissu reprenne sa souplesse, que si c'�tait le contrairc qui out lieu.

Le retour do la secretion lactee par le trayon correspondant au quar�tier malade est cgalement un trd's bon signo. Mais le lait ne reprend pas immediatcment ses caracteres normaux. I'endant plusieurs jours,

�nbsp; hull, quinze et ni6me davantage, � il restc s�reux, caillebotle, m�l� de noinbreux globules de colostrum, plut�t albumineux que casdeux,

�nbsp;c'est-;i-dire qu'il se coagule facilomontpar I'ebullilion, � pen riebe on er�me ct pou sucrc; et ce n'est que pen fi pen, el parfois assoz len-tement, qu'il reprend toutes les qualites d'un bon lait. Sa quantit� augmente aussi graduellement et, quand la resolution a et6 complete, le quartier ad'ect� fournit bient�t, engcn�ral, la meme quantitc do lait que lesautrcs quartlers. Getter^glo, toutcfois, n'est pas sans exception, el il arrive encore assez souvent quo 1c quartier qui a et6 malado, malgr� qu'il ait repris le meme volume ct la in^mc consistance quo les autres, ne donne que pen do lait et ne reprend loule son activile fonctionnelle qu'� l'occasion d'tine nouvelle gestation.

2. Atrophie, de laglande. � Dans certains cas, tous les symplomcs qui annoncenl la resolution se sont montres, mais d'une maniero un peu tardive; neanmoins, on se croit en droit de compler sur une gue-rison complete, et eircclivemenl, {'amelioration semble so prononcor tous los jours; cependant la seer�tion lacteo ne s'ctablit pas. Los culs-de sac glandulaires, eloud�s par la proliferation du tissu conjonetif ou oblit�res par l'exsndalion plastique qui s'est faite dans lour intericur, sont incapablos de reprendre leurs fonetions. Puls, � mesure que les Saim-Cyh nt Vioi.et. � Obst�trlque.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; li

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J138nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMELLE8 AI'IIKS LE PAKT.

proiluils inllainmatoircs sonl resorbcs, lo quarltor malade diininuc de

volume, la mamelle se deforme, devient asymdlrique, 1c mamelon se

relractc, picnd uno direction anormale et nedonne plus de lail ou n'ou domic qu'une Ires pclile quanlit�. A la place do la masse glandulairo disparue, le toucher fait recomiaili'c un lissu Ires serre, (ros dense, donnantla sensation du Ussu conjonollf indur�, au milieu duquel on rencontre parfois quelques nodules isol�s ayant conserve la cousistaiico glandulaire, qui ne sont, bicn �videmraent, autre chose que des lobules demeurcs inlacls et dont la pr�scnce explique la petite quanlit� de lait quo pent fournir encore le trayon.

Quelques personnes pr�teiulenl que ces vaches, que Ton appello maraquo;-cheltes ou miens: mancholtes dans quelques pays, peuvent fournir en�core, malgr� lour inlinnite, dirai-jc, la meme ([iiantite de lait qu'olles fournissaient avant, les quartiers rest�s sainssuppl�ant, par uneactivil� fonctlonnelle plus grandc, fi rinaclivilc decelui qui est alruphie; mais l'exp�rience prouve qu'il y a constamment, dans ce cas, une diminu�tion notable du produit. C.ette diminution cepondant n'cst pas toujours proporllonnelle�r�lenduedela partie aller�e; iasuppl�ance est reelle dans une cerlaine limite, et de tres bonnes laitieres, ayant ainsi perdu tout un quartier, out pu encore rlre consenees avec profit pour la production du lail. malgf^ eel accident.

Du resle, cello terminaison de la mammito, Ir�s commune chez la vacho, ne nuit en riea � la saute de l'animal, et nous n'avons Jamals constat� qu'elle l�t le point do depart de ces alterations mainmaircs, � sarcome, carcinome, etc., � si communes chez d'autros cspeces, mais qui sont surtoul la consequence do riiuluration.

;j. Induration. � L'induralion est une terminaison do la mammite egalement Ires frequente, surtout chez la vache el chez la chienne, et qui, chez celle dcrniere femelle, devient fort souvent le point do (l(5parl de d�generesccnccs varices ot graves.

On doit craindre celte terminaison loulesles fois ([no 1'inflammation pcrsisle avec une cerlaine aciiil� au dela du sixieme ou du huitieme jour. Alors, en effet, on volt bien so produire une notable am61ioration; la lievre tombe, l'app�tit renalt, la douleur locale diminue, I'didome, s'il exislait, so r�sorbe ; mais il est inflnimont rare quo la resolution ait lieu d'une maniere complete ct ([lie la giande malade r�cup�re tuule son integrile. Dans les cas les ijIus heureux, i'inflammation se dissipe, les produils morbides so resorbenl en parlio, mais non en lotalil�, et quand la mammite pent elrc considerdo comme gu6rie, on trouve c� et l�, dans r�paisseur de la glando, des noyanx plus ou moins volumi-neux, faciles ;\ limiter, ordinaii'oment de forme arrondie, qui conser-vent une duret� ligneuse et adherent manifesteinent aus lissus am-bianls. Ces noyaux indur^s, auxquels on donne dans quelques pays le nom de durillons, ([uc les Allemands appellent Milchknoten (noeuds ou durillons de lait), sonl evidemment conslitues par les lobules

MAMMITE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1301

glundulalres resl�s indur�s au milieu de lobules voisius revenus � leur ctat normal. La s�crc�on lacl�e ost touJoUrs notablemont diminu�o dansle quartier (1(gt; la mamello o� l'ou constate lern- presence; ils sent un t�molgnage irrecusable et Ind�l�biled'une Inflammation mammaito

anterieure.

D'autres lois l'inflammatlon a �le trop intense, l'exsudation trop abondante pour que cotte resolution partielle puisse elle-meinc avoir lieu. Les sympt�nies febriles se calmont, la (louleur locale diininue, mais la secretion laclee ne se retablit pas, la glande conserve sou vo�lume exag�r�, et la durete caract�ristlque, loin de diminuer, augmente par l'organisation des produits inflammatoires, qui acqui�rentde jour on jour uue densil� plus graude et dlonflcnt par leur proliferation le lissu glandulaire. Inutile, des lors, d'ajouterque toutes los parties de lamamelle ainsi alt�reos sonl irr�vocablcmeut perdues pour la secre-lion lactee.

Enfln, partielle ou g�n�rale, rinduration pent devenlrle point de de�part de d�g�n�rescences plus ou moins graves, de n�oplasies do nature vari�e, que Ton rencontre tr�s fr�quemment choz la chienne, mais qui sout, au contrairo, assez rares chez los autres l'emellos.

i. Suppuration. � La phlegmon de la mamelle pout sans doute so tonuinor par resolution, nuiis cela ost rare; lo plus ordinairement il aboulit ii la formation du pus, lequel se mssemble en foyers plus ou moins volumineux et plus ou moins circonscrits.

i-o si�ge de cos abees varie : tant�t ils se forment imm�diatement sons la peau, entre cclle-ci et la tiini([iio Qbreuse jauno qui envoloppe la glande; tant�t dans le lissu conjonetif qui s�pare les deux glandes on les deux ([uarliers voisins; d'autres fois dans le lissu conjonetif interlobulaire lui-m�me; d'autres fois enfln, dans colui qui existe entre la masse glandulaire et les parois abdominales.

Lorsque cette terminaison doit avoir lieu, lous los sympt�mes, au lieu de diminuer amp; l'�poque ordinaire, augmentontd'intensild, la Q�vre redouble, l'engorgemont s'aecroit ainsi que la douleur,

Si l'abces eu voie de formation est super�ciel, la douleur et la rou-geur so concentrent pour ainsi dire eu un point limilc^;; en ce point, la peau prend uue leinte d'abord plus rouge, puis violac�e; on im'me temps co point s'elrve, devionl proeininent et s(! circonseril de plusen plus. Bient�t on y sent distiucteineul de la fluctuation; le tdgument s'amiucil, s'ulcere et livre passage au pus, en supposanl qu'on n'ail pas ju^� preferable d'ouvrir l'abc�s avec le bistouri. .Mors les sympt�mes l�briles diiniuuenl, Tappetit renait, la rumination so relablil, la dou�leur locale est moins grande, la ddmarche plus facile. En m�me temps la mamelle se ddgorge, so deseulie; l'abc�s Ibiirnil pendant lt;piiii/.e a vlngt jours nne suppuration assez abondante, puis il so cica-Irise. La mammite est alors gu�rie, non toutofois saus laisser, dans In plupart des cas, comme trace de son passage, un ou plusieurs do cos

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MALADIES DES FEMBLLE8 APRfiS LE PAKT.

SS i

nodul�s inclur�s, do cos durillons dont nous avons parl� pins haut, ot qui altcslenlquo lo tissu glandulairc lui-m^me u'avait pas cle complL'-teinont �pargn�.

Teile csl la forme la plus simple ot la moius grave do co que nous avons appele la mammilo plileymoneuso. Quand lo phlegmon esl pvo-fond, lorsqu'il a son siege dans lo tissu conjonctif, intorpos� entre les deux mamelles ou les deux quartlers voisins, ou bien encore dans colui ({tii reunit la mamolle aux (jarois abdominales, lo pus trouvo plus do difflcuU� pour se rcunir en foyer; il fuse au loin, partout on il ren�contre moins de resistance � vaincre, d�collo la peau sur do grandes surfaces, dissrque la mamello on clelruisant ses adhcrences aux parties voisines, et provoque ainsi souvenl sa morlilication et son Elimination totale, apres que la suppuration ost onlin parvonue � se frayerune ou plusicurs voies d'ecoulemenl au dohors.

On.concoit, sans qu'il soil bosoin de le dire, quo cette forme de la suppuration est loujours plus grave quo la pr�e�dentc. Tandis quo, dans le premier cas, la gu�rison ost la regle ct no so fait pas longtemps atteiulre apres I'ouverture do I'abces; qu'ollc pout meine Olio com-plete et suivie, � la riguour, du retablissement do la s�crolion lacteo dans sou int�grite, si la capsule lilneuse a et6 rcspect�e,il n'en est plus de m�mo dans le cas d'abc�s profond. Ici on doit s'cslimer heureux si on peul conserver la vie � la femelle, au prix do la perte totale de la partie malade do la glamlo. La mort pout, on effct, survenir, seit par la violence do rinlhunmalion et rinlensite des douleurs qu'elle pro�voque, soil par l'�puisement organique, suite ct consequence d'uno suppuration abondante el prolong�e.

Le phlegmon interstidel, c'est-�-dire ayant son siege dans le tissu conjonctif inlerlobulaire, esl poul-etre [)lus grave encore. Cost ici sur-lout quo les douleurs sont atroces, � cause do la dil'liculle fine la nature des tissus oppose an gonflement inllammatoire. En outre, le pus ne pent se reuuir en foyer quo par la destruction d'un certain nombre d'acini glandulaires; enlin, cos foyers, situ�s profondement dans la glande, ne peuvent etre rcconnus que tardivemenl par la (Inc-tuation, ce qui laisse h la suppuration lout le temps do produire les plus graves desordres. Quelquefola ces abees s'ouvrout spontan�ment dans l'lnt�rieur d'un sinus galactophore, ce qui fait cesser l'�tran-glement, diminue la douleur, mais no dispense pas do fraye.rune voic-au pus avoc le bistouri; plus souvenl il faul les ouvrir hi situ, quand on esl parvenu ti reconnattra la fluctuation obscure par laquelle ils annoncenl lour formation. Dans ce cas, on (rouve, au milieu du pus mal lie el souvenl odoraut qu'ils ronl'erment, des lamheaux de tissu conjonctif morlilio, des fragments plus ou moins volumineux dc tissu glandulaire, maccre, rainolli, mais encore reconnaissable. � lia mort u'est pas la consequence in�vilablede ces abces; mais leur cicatrisation est lenle, dillicile; souvenl ils donneiit lieu � des �stules laclces_r

�._.

MAM MITE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IUI

dont il n'esl pas facile d'obtenir la cicalrisalion. Knlin, la ports do la fonclion, soil de la mamelle tout enlierc, soil au moins du quartier flffcct�, est encore la consequence assez irequente de cette terminaison lt;ie la mam mite.

3. Gangr�ne. �� La gangrene de la mamelle est une aulre termi�naison egalement Ires fr�quente de la inaladie quo nous �tudions. IVaprfcs le prolessenr W. Willams, d'Edlmbourg, lesvaches 6troilosdii dorriero y seraienl surtout exposees, � cause de la pression que les cuisses, trop rapproch�es, exorcent sur la mamelle gonflee par I'in-llammalion. La gangivne pout so presenter sous deux formes diffe-rontcs : cllo pent elre limitee on did'use.

La gangrene circonscrite sucevdo frcHiuemmont, � la suppuration, aux abees diffus ou profonds que nous venons d'�tudier. Dans ce cas, lo pus, avant de se frayer une voie � I'oxt�riour, fuse tout autour d'un dos quartiers do la mamelle, detruit ses adh�renecs aux tissus am-bianls, 1c disseque en quelque sorte, si hicn quO'loi'sque Taboos s'ouvre au dehors, le quartier ne tient plus aux tissus vivants quo par un lt;5troit pcklicule forme par les vaisseaux maiumaires. Gcux-ci, baignes par la suppuration, s'ennamtnent �. leur tour, s'oblit�renl, et la ma�melle, qui no reijoit plus de sang, ne larde pas � so mortifler. Bient�t les deruiors liens qui rattachaiont � rorgauisme se romponl; clle de-viont libre dans l'esp�co de poche purulenle en laquello sa capsule colluleusc se trouve convertio, ot pent y sejournor longtemps si I'ou-vcrture qui donne ecoulemenl an pus est trop �troite pour lui livrer passage. Enlln, soil qu'on agrandisse cette ouverture avec lobistouri, soit qu'elle s'agrandisse spontanement, la mamelle s'y engage ct tombo sur le sol, entro les pieds posteriours do la femolle, qui ne pa-rait pas s'apercevoir dc cette separation (Locoq, Parent, llobert, etc.).

Ainsi, riiiflammation disjonctive (jui s'etablit lout autour dc la ma�melle cnllammee et frapp�e de mort pent suffiro � son elimination, el, malgn; 1'eteudue des desordres cl rintensite de la reaclion qu'ils suscilont micessairement, la gucrison n'est pas impossible : I'animal reste mulile, si 1'on pent ainsi dire, mais sa sanlc gtjneralc se rctablil, surtout si Tart intervient � propos et avec intelligence pour aider la mature dans l'acte de separation devenu necossaire. Les vel�rinaires #9632;sent nombrcux qui ont eu I'occasion d'extirpcr ainsi avec un plein suc-ces des mamelles morliliees, soil chez la vachc, soil chez la jumenl. .Mais il est presque inutile d'ajouter quo, pour qu'une pareillo opera�tion r(5ussisse, il Importe non soulemont (iuquot;ello soil praliqu�o amp; temps el par une main cxerc�e, mais encore sur des animaux vigou-reux et en bon elat. Les animaux debiles, d'une mauvaiso constitu�tion, en elTct, succombent sonvenl, soil aux depcrditions resultant do la suppuration abondanto cl prolongee que nccossile la reparation de parcils d�sordres, soit � rinfeclion septiquo.

Alaquo; gangn'mc diffuse de la mamelle est, par conlre, conslamment

1U2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MALADIES DES 1'EMELI.ES AI'ltES LE PART.

mortcllo. 11 ost possible qn'olle so rencontre clioz Ionics nos fomellcs, notamnienl chcz hi vachc et In jmnont; mais olio est parlicnlierement frequcnlo ct grave chez la brcbis. � Chez celte derniero, on ello a �t� bion 6liicIi6o par Yvart, Itoche-Lubin, Lafosse (de Toulouse), ct plus reccminent, par Rivolla (1875) ct M. Nocard (1887), cllc constiluo in�inc une espece ou varietc distincte,que Ton a decrite sous los d�no-n�nations diverses do mammile scpliqiw, mammile gangr�neuse, arai-gn�e, et donl voiei les prineipaux cai-acleres, resumes d'apr�s les autcurs cites plus haut:

Mammile gangrimuse de la brebk. � Los sympt�mes attoignent d�s le d�but uno intensit� extraordinaire; los forces sonl deprimees, la physlonomie abaltue, l'appctil nul, la nunination suspondno, les liattemonts du ccour forls et li-cquents; parfois il y a dos grinecinents do dents ct des socousses convulslves. En memo temps les mamolles deviennent le siege d'un engorgement enorme, qui s'etcml rapidomont sous le ventre et vors le perineo. D'abord oed�inatoux, cliaud et oxtr�-mement douloureux, cot engorgement ne tarde pas it devenir emphy-semateux, froid et insensible; la peau, d'abord d'un rouge intense, devient successivement violac�c, puis gris�tre, plomb�e ou noir�lrc, on momo temps quelle so rol'roidit; on voit surgir � sa surface des phlyct�nes renformant de la s�rosit� limpido ou rouss�tro; la glando mammaire est facile � cuuclcor par uno incision faito � la peau qui la recouvre. A cc moment les sympt�mes g�n�raux sont encore plus graves; los malades sont dans un etat do prostration cxtr�inc; des tremblemonls continuels so font remarquer; le pouls devient imper�ceptible; l'aninial s'affaisse, s'etend sur la liti�re ct meurt, quolquofois on moins de dix ou douze heuros, d'autrcs fois apres quelques jours do maladie. Presque aueune des botes frappdes n'en r�chappe.

Anatomte pathologlqne. � 1,'anatomic patliologiquo de la mammile

esl encore foi t peu avanc�c. On connait assez bion, il est vrai, les tu�mours do la mamello, qui pouvent �tro considerees conirne des cons�-quences eloiguees de rinflammalion de celle glando; mais quant aux modifleations quelo processus inflammalolre lui-m�me imprime a son lissu, on a, jusqu'ici, beaucoup trop neglig� leur 6tu(lo, ot cola, aussi bien, parait-il, on inedccino humaine qu'en m�decinc vetcrinaire, on Allomagno, en italic, on Angloterre commo on Franco. Nous u'avous ahsolumcut rien Iroiiv� sur cc sujot, ni dans Baumeister ct Rueff, ni dans Lanzillotti, ui dans Willams, que nous uvons cousultes. Voici co qu'en dit Rindfleisch, dans son TraU6 cThistologie pathologique :

lt;lt; Los tumours do la glando mammaire, dit-il, out �t� de bonne houre I'objot do recherches histologiques si nombreuses, qu'on pent dire i\ juste litre qu'elles out �t� la source dos etudes d'Jiistologie iia-thologique. Malgrd tons ces efforts, les alterations microscopiques de la niastile sont encore Ires peu connues, ot on so contcnto g�n�ralc-

#9632; #9632;

MAM MITE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1143

inent d'appliquor � la glando manunairo los connaissnncos ac(|iiises pour d'autros glandos d'une structure analogue, par exetuple, pour los plandos salivaircs, et d'y rechercher l'explicatlon dos diff�rentea formes do la inastiic.

laquo; Los inflammations aigm'is survenant pendant la lactation sont on diffuses ol 6tendues � toute la glande, on bien cllos forment dos noyaux circonscrits do la grosseur d'un amf do pigeon et au delL Cer-taines inflammations di//'ases, appel�es mastites, n'�voluent pas r�ol-lomenl dans la glando m�nio, mais dans lo lissu ccllnlairo lache qui recouvre ses faces anteriourc el poslerionre. Kilos so terminent ordi-nairement par la formation d'abo�s el so rangent, au poinl de vue liis-tologique, dans la caleyorio d(gt;s phlegmons dn lissn ceilnlairo. Dans los noyaux inflammatoires, 1c tissn inlerstiliel paratt aussi particuli�-romenl. alloct�. Quand 11 oxiste reoliemenl nnc r�lentlon dn lail dans los conduits excrclenrs du lobe giandulaire atteint, eile s'expliquo par nne infiltration inflammatoire dn lissn conjonctif enlourant cos oa-naux, ot osl analogue ;\ cello que Ton observe dans la formation des kystes par nHonlion. �'ordinaho la tmnenr s'ahcedo on plnsionrs on-droits fi la fois, el ponl-6lro ronssira-l-on nn jour � pronvcr quo la sup�puration d�biilo dans les lobes glandulaircs isol�s; mais nous man-qnons encore d'observations positives sur la inanirro donl 1c paron-chynie sccrotoiro se comporte dans cettealteration,

laquo; Une obscurild i)liis grande encore que cello qui exislo pour la maslile aigu� r�gno sur la nature hislologiqnc do cos noyaux indnres, do la grossenr d'une noix on moins grands, existant souvent pendant des ann6os, ol qni linissenl par so r�sorbor, so ramollir on se trans�former en sarcomes el en carcinomes. 1! s'agil probablemont, dans cos cas, d'une infiltration plastiqnc ol ceilnlairo dn tissn conjonctif, conslituant, comme nous le savons, nn ctal laquo; ncnlre raquo; et indifferent, (pii pr�c�do la plupart dos neofonnalions palhologiqnos. raquo;

Tolles 6laionl, on 1870, los donn�os, Ir�s incompl�tos comme on volt, que Ton possedail snr I'anatomie pathologique do la mammite. Los El�ments d'auatomie pathologique de Laiiouluknic ol 1c Mnnuel iVkisto-login pathologique dc Goiinil el Raxvieu (2deg; edition), pnbli�s depuis, \\\ onl rien ajoul�. It�commenl, des Iravanx assoz imporlants, dus � MM. Strebol, Mathis, Nocard, onl cle faits snr ce snjot. Nous lour omprnnlons ce qni suit, comme un compl�inenl nccossairo :

1deg; Lesions macroscopiques, � laquo; Cclles-ci varienl snivanl 1c degre cl la phase do la maladic. Choz les vaches abatlncs dn troisiome an sixi�me jour, on trouve les lobules glandulaircs pins on moins forto-monl injeet�s et in�Kres. Sur dill�rentos coupes, on remarque des extravasations sanguines, et m�me par places quelques pclits foyers do gangrono. Le lissu conjonclil' so Irouvc � pen pros partout Ires for-tement inflltr� d'une maii�ro g�latineuse jaunfttre. Do la surface do section, qni rappelle beauconp cello du ponmon d'un bovid� attoinl do

MALADIES DES FEMELLE8 Al'liKS l.K I'AIIT.

[icripnoumonie, s'ccoule unc quanlite plus ou moins grando cl'un li-qillde rouge-jauniUre r�pandant parfois une odeur letido. � Dans les ras de pluslongiio dureo, on trouvc le lissu conjonctif inter-lobulaire dans nn etaldc carnification, dur et plus ou moins foi-lcmcnl epaissi, � alteration qni, par sa prcssion, fait atropl�er les lobules glandn-luires. Parfois on remarque aussi sur les coupes la presence de petits abces. Le tissu cellulaire sous-cutane so trouve, dans la regle, forte-ment infiltre d'nne masse gelatincuse (Strebel). raquo;

2deg; Lesions mioroseopiques. � laquo; La mammile parenchymaleus� se pre-sente avec les caracteres d'nne lymphangite des petils vaisseaux, les alterations de r�pilb�lium n'oecupant v�ritablement quo le second

rang..... Dans im lobule inainmaire sain, la plus grande masse est

oecupeo par les acini aux formes variees, ronds, ovales, allonges, serres lus uns centre les autres, et h�ssant peu de lissu conjonctif entre eux; ici, an contraire, malgre qi�nze fois raugmentation de la masse dr. lobule, les acini ne liennent qu'nno place in�mc; ils sont isoles, com-primes et presquo tons en voie de destruction. 11 laut ceperulant dis-liuguerdeux cas : dans un premier, les cellules ghmdulaires ne parais-sent pas avoir eu de reaction nutritive; elles sont potites, Jaunes, rata-tiuees, granuleuses, d�tacbees de la paroi et paraissent ne constituer qu'un debris; � dans un deuxieme cas, sansque Ton puissc expliquer cette difference, quelques rares acini ont vu leurs elements epilheliaux segonder, peul-etre se multiplier et romplir en parlic ou en totalitc la cavite glandulaire; ccs cellules sont granuleuses, mal delimit�es, pren-nent une teinlo oereuso par le picro-carminate d'ammoniaque, et pr�-sentent toujours un noyau bleu net et franchement colore; on trouve in6me, au milieu dos debris des diff�rents acini, des noyaux assoz bien conserves, ce qui atlesteraitleur plus grande resistance aux metamor�phoses involutives. Quant aux conduits galactophores, ils sont d6-pouilles de leur epithelium dans la majorile des cas, et conlionnent une substance caseilormc, analogue i\ celle qu'on rencontre dans les gros conduits.

laquo; Autour de chaque acinus, on constate une accumulation conside�rable do cellules lymphatiqucs; cctte masse est lollo, en certains cn-droits, quelle cache les limites vraies do la cavite glandulaire et se confond avec les restes de lepilhelium. Kile est relioe aux autres masses semblables par des trainees qui ont pour siege les vaisseaux Jymphaliqucs, ce qu'un grossissement suflisant permel do conslatcr. 11 est � noler que les r�aetifs colorants se comportent differemmenl avec cos produils indammatoircs, suivanlqu'ilssont peu abondants ou lasses. Dans le premier cas, ils reslent franchement coloros en rouge par 1c picro-carminate d'ammoniaque; dans le second, ils prennent une leinte ocreuse, ce qui indique un etat granuleux de degeneres-ceuce. Cello teinlo, accenluee autour des acini, en gene la delimitation facile, et, tandis que par un premier examen on attribuc � la prolife-

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ration 6pi(hclialo la masse cicrcnse lout cnti�re, on rcconnail, apr�s, qu'elle n'en conslitue qu'iine ininhne parlie centralo, isolee par un trail net, qui est la mombrano basalo.

laquo; Le long des vaisseanx rouges et des canaux galactophorcs, les glo-IjuIcs blancs sent anssi accninul6s, en suivant nalurelloinent la voie ties lymphaliques; mais dans cetle cat6gorie des conduits, la qiiantit6 des leucocytes est d'autant plus grando qu'on se rapprochn phis du centre du lobule; aussil�t quo scs limites sont franchies, on n observe ii peu pros plus rion d'anormal do ce cote. Do mome, le reseau pcrilo-l)ulairc somblo otre la limite du cbamp d'altci'ation, el dans beaucoup d'endroils, il csl h poine allere; quant aux vccteurs principaux do la lympbe, qu'on trouve dans les grands cspaces inlerlobulaires, avec les arteres, les veines, les nerfs, les canaux du lait, ils ne paraissent pas bien allerds, et tons ces organes semblent plul�t plong�s dans de t'cxdemo que dans un tissu intlainmatoire; cei)endanl ralleration dos ganglions inonlre quo 1'inflaminatioQ s'est propagee jusque-l�. Gelte lesion est absolumcnt de meine nature; Taspeclii I'osll nu le fait dej� supposer, el l'�tude microscopique le confirrne. On rclrouve dans les coupes des ganglions le tissu inler-acineux de la mamelle avec sos amas ocreux, ses Iraineos, etc., � tel point que la confusion est complele.

laquo; En resume, la mammito connue en v6l6rinaire sous le nom de p/wenchymaloiise, consistc, non pas principalemcnt en une inflamma�tion des acini giandulaires, mais bien en une inflammation du tissu conjonclif qui les separe, ayunt pour caraclere d'inleresser surlout le Systeme lyinphatiquc. Gelle derniere consideration pout faire supposer qu'il pourrait bien s'agir d'une maladio infeclieusc (Mathis). raquo;

.'i⁰ M. Nocard ayant eu, comme nous I'avons dit, l'occasion de voir une sorle d'enzootie de mammile, sur laquelle nous aurous encore � revenir, el plusieurs des vaches atteinlos ayant etc livrecs h la bou-clierio, cc professeur a pu faire une elude complete des alterations �eprouvees par la glande malade. Voici quellos ont 6le cos alterations, qui se rapportent evidemmonl � la mammile chronique :

laquo; Fcrme. dense, criant sous rinstrument tranchant, le tissu malado offre tons les caracteres physiques de i'induralion, de la sclorosc; ces caracleres tranchenl nellemcnl avec ceux du tissu roste sain i son voisinage, lequel conserve sa souplesse, sa mollesse, sa spongiosit� normales.

laquo; Le sue laiteux rccuoilli ;\ I'aide d'un tube offile dans l'�paissour d'une glande indurce apres cauterisation de la surface, fourmille do chapelets absoluinent analogues � ceux qu'on avail observes dans le lait. Par conlrc, le sue oblcnu de la in�me facon dans r�paisseur d'une mamelle sainc, est absoluinent depourvn de tout organisme et son enscmencoment demeuro sterile.

laquo; L'examen microscopique de coupes fines de Torgane malade montre qu'il s'agil bien d'une sclerose de la mamelle : bypertrophio et

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MALADIES DES FEMELLE8 Al'llKS LE PAUT,

inlillralioti uucloairo considorablo ile tons los �l�moiils conjonotlfs do la jflande, partiouli�retnent aoous�a autour dos canaux exor�teurs; � prolif�ration abondante dos cellules �piili�lialcs dos acini glandulalres, dont la caviUJ estoombl�e do lours dobris ; �dosquamination presque compl�te dos conduits galaotophores, dont la paroi est oonsid�rable-ment epaissio ot ooiiuno fonduo avec lo tissu Qbreux p�riph�riquo. � Qh et l�, dans cos cananx, on Ironvo mi ainas do dobris collulairos, an milieu desquels les chapetets apparaissent avec une coloration Intense. En soinnie, los l�sions sonl colics (rune sel�roso cons�entivo Jl I'in-llaminalion calarrhalo dos conduits oxcr�lonrs do la fflande. raquo;

Quand la maladie s'esl termin�e par hi (janQrcnc oirconscrite et l'�li-mination de la partie malade, si on examine la portionqui vientd'�tre oliniin�e, on voitqu'elle forme unc masse plus on moins volumlneu.se, dont le poids pout s'�lever h 1,�()0, 1,800 et menio 2,000 grammes, chez la vache. Olio masse pr�sente une. forme asso/. r�guli�rement ovoido chez colto m�mo foinello, nn peil aplatio et commo (liscoi'de chez la jument; sa couloiir esl janno pins on.moins francho on lavee; sa consistancc est mollasse, sans elasliuite, ct cependant assez forme pour quo io dolgt no la p�n�lro pas sans nn certain effort; ello offro assez blen, on nn mot, suivant l'oxpression de Rainard, l'aspect du liege on du bois pourri. Ala surface de la masse on lomarqnc des sil-lons pen profonds, indice do la division do la glando on lobules. Si on la fond clans toute son 6paissonr, on retrouve snr la coupe, cl d'uno inaniere plus dislincle, cos meines lobules, scparcs los uns dos autres par dos trav�es do tissu conjonclif inaller� ou tr�s pea moditi�. La substance qui forme ces lobules, d'un jauno pur, ou l�g�rement rose, on plus pale, snivantlcs endroils, so monlro, ici, encore assoz forme, l�, plus seche, plus spongieuse, plusrar�fl�e, ctpouvant etre comparec, soit pour Taspecl, soil pom^- la sensation qn'ello donne aux doigt, � do la moelle de Jone. An milieu des trav�es conjunctives, apparaissent c� et l� des onverUiros nombreusos, qu'il est facile de rcconnailro commo apparlonanl, soit � dos vaisseanx sanguins, soit � des cananx lacli-feres. En nn mot, la masso �limin�o pr�sente encore, faciloment re-connaissables, tons los caracteres de laglande mammaire. Mallienreu-sement, l'examen histologique do la piece qui nous a permisde cons-tator cos lesions macroscopiques n'a pas �le fait.

Nous avons dit qu'au lieu d'etre circonscrite, la gangrene ponvait otre diffuse; voiei commonl M. Lafosso, qui � en l'occasion de faire plusieurs autopsies, decrit les lesions qu'il a trouvees dans cos cas :

laquo; �n trouve le tissu glaudnlaire coulour de lie de vin, ramolli, con-tenant des foyersde mali�rc commo boneuse; los canaux ct les sinus sont oeenpes, obslrnes meme,par du lait coagnle, dn pus, de la sero-sito, diversoment colores; dans les voines existent parfois des caillots

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sangiiins, do consislance varieo et de couleur allaul du brim an grla el an blanc, el indlquant una formation plus on molns anoionne; dos gaz ct une sanic fetidc s'�chappunl sur les coupes des incisions; les a'd�mcs sont conslitues par dos infiltrations do s�rosile jannatro, au sein desquelles on distingue des Irainees brunes on verd�lres. raquo; � Ici encore i'examen histologique fait dofaut; mais nous pouvons heureu-semont y suppltier par les renseigncinenls suivants, founds par M. Nocard, qui a eu recemment, avons-nous dit, I'occasion d'eludier la mainmile gangrenense de la brobis, el qui dccril ainsi qu'il suit les lesions Irouveos par lui � raulopsio d'uue do ces t'eniclles morte do cello afTeclion :

laquo; Infiltration considerable du dcnnc et du lissn collnlairo sons-ciilan� do touto la region inf�riouro du lr�nc,dii perinec el de la face inlerieure des cuissos; le liquide �odemaleux a une leinte rouge accu-s�c; 11 esl inodore.

laquo; Les deux mamellcs, Iripliios do volume, onl snr la coupe une leinte violaceo due � l'infiltration par la s�rosile do tons lours elements conjonctils; les lobules do la glande sonl isol�s commc par une veri�table dissection hydrototnique. raquo;

Ayanl rocueilli, des le premier jour do la nialadic, du sang oldu lail des deux inamellos, alors qu'une seulo, � la droile, � 6lait aU'ectoe, l'auteur a pu constater quo ces liquides pulses dans laquo; la mamolle gauche no prcsonlonl ricn d'anormal. Klales en couches minces sur dos lamclics secheos cnsuilc, color�es ol monlees suivanl les procedds classi(pios, ils no renfermenl pas trace d'elemonts etraugers. Enso-menc�s dans des milieux appropnes, ils no donnonl lieu � aucune culture. Au conlrairc, le liquide roussalre exlrait do la mamolle malade so inontre rempli crime quantity prodigieuse d'un microcoque oxlrememcnL petit, isole ou associe on zoogleos, comme eultiv� � l'�tat de puret�. La serosit6 de I'�edemo so montro �galement riebe cn microcoques. � Ensemonces dans du bouillon de poulc ou de veau, le lail malade et la serosil� de l'oed�me donnonl, en moins de vingl-quatre heureis, unc abondanlc cullurc, pure, d'un microcoque abso-lument scmblabio ;i colui qu'on y observe. raquo;

Enfln, nous avons dit quo l'inflammation, quand olle passe � l'�tat chroniquo, pouvail devonir le point de depart de ndop/osies diverses. Notre intention ne pcul etro d'en donnor ici une description compl�le ; mais nous no pouvions pas non plus los passer tout i fail sous silence. Nous nous bornons � reproduire une note quo M. Peuch a bien voulu r�diger sur noire demandc, pour la premiere edition do cot ouvragc :

Timicurs mmnmaii-cs. � Les lumeurs mammaircs quo Ton rencontre chez la chiennc sonl do diverse nature. On parviont � los dislinguer les lines dos aulros par roxamen microscopique. � Pour noire pari, nous avons on I'occasion d'observer, Ji la cliniquo do I'Ecole do Lyon,

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MALADIES DE8 miEU.ES APRES I,E PAKT.

des adihiomcs, dos sarcomcs, des carcmomcs, des ouchoiulroines et des fibromes de la mamelle. �Nous allons sommairement exposer les caracleres de ces diverses lumeurs.

A. AnfixoMEs. � Ces lumeurs sont fonnees par I'liyporlrophie pure et simple des culs-dc-sac glandulaires ou des acini. Kilos so romar-quent quelquefois sur des mamollos Inguinales, ventrales ou pecto-ralcs, et n'cxc�dcnt jamais lo volume d'uno noix ou d'un petit couf de poulc. � Les ad�uomos fonnont de petitos tumours bossoleos, saus adherence ;i la peau et prescntent partout unc consislance uniforme, #9632;saus ollVir do parties ramollios. � Lc tissu qul les compose cst blan-ch�lre ou blanc jaumUre et se confond inscnsiblemont avec lc tissu

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1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

1 ls. � Ad�ao-soi'come de la mamollo (chlunuu) f).

propre de la niainello qui n'est pas encore envahi par le neoplasmo dont il s'ai;i(. � L'cxamcn microscopique montre, sur des coupes Cratches, une hypertrophie des culs-de-sac glandulaires. � Ces organes sont lo si^ge d'une proliferation tivs active do I'opitholium qui les tapiase dansl'�tat physiologique. � Gelto proliferation esl teile quo les culs-de-sac sont forlomont distcndus et hypertrophi�s, et la Iraine conjonclive qui, dans I'etat physiologique, les isolc los uns des aulres, est amincic, mais n'offro, dans los adenomes mm-, aucuno prolileration des cellules dos espacos plasmatiques. Nous dovons faire remarquer quo cetto tumour, caract�ris�o exclusivemont par la proliferation epi-Ihelialo dos culs-dc-sac glandulaires el � laqucllc on a donn� le nom

{') AiJi'mi-smcnmc //.#9632; la mamellraquo;! I. I, I, I. culi-dolt;i(ic gltindalairoa en volo d'nlvopldo i � 2, ^culs-de-sac donl le contoau Aplth�llal a 616 snlovi par lo pincgau; � 3, 3, 3, llssu conjouollf Inter-glandulalre don) les �l�monts laquo;mbryonuidros raquo;ont on volo do prolildratlon active; �4, i, i, Jiiiiiics dos kyslea; � ,^;i, coupo d'un vnlstaaai Orosslsioment, iko dlamilrcs,

MAMM1TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1149

iVad'Jnomc vrai, cst asscz rare chez la cliienne; copendant nous I'a-vons renconlrce. Ordinairement I'liyporplasio dont les oleinents giandulairos sont 1c siege cooxiste avec un semblable processus dans le lissu conjonclif p6ri el intra-yiandulairo. Cu tissu devient alors le si�jje de n�ofonnalions diverses, leilcs que sarcomes, onchon-droines.clc.�Dillrolh a donn�lo nom d'ad�no-sarcoine � une tumeur formte par los clemonls dos doux n�oplasmes quo ce nom Indique {Jig. 148). Gornil et Ranvier n'adinollont pas cette dislinetion, et ils ponsenl quo, quand la proliferation ccllulairo a envahi le lissu con-jonclif, la tumeur ne meiile plus le nom d'mkhiome. Nous croyons copendant qu'il osl Ijou nombre de tumours des inamelles chez la cliienne qui oflVent plul�t les caraet�res de rad�nome quo ceux du sarcomo. Ge sonl dos lumcurs inixtes, so rapprochant davanlage du premier de ces n�oplasmes que du second. Gelte dislinetion offre une grande Importance sous Ic rapport du pronoslic. En eflet, tandis quo los ad�nomes ne reeidivent pas apres l'ablalion, los sarcomes au con-traire, � nous le disons par anticipation, � se reproduisent et se ge-n�ralisent dans beauooupde cas. On comprend, des lors, que la gra-vile d'un ad�no-sarcomo so deduira des transformations plus ou moins nombreuses eprouv�os par lo lissu conjonclif inler-acinoux, par rap�port � la proliferation epith�lialo dont los euls-de-sae soul lo siege. Que si, par cxemple, cette derniere remporte sur la prolileralion du lissu conjonclif, on aura affaire � une tumeur tout aussi b�nigno que l'ad�nome vrai le micux caracleris�. Dans lo cas contraire, la lumeur devient un sarcomo, un enchondrome, ou l'un des n�oplasmes que nous allons �ludior.

li. Sarcome. � Gornil et Itanvier ont d�fini lo sarcome une lumeur constitute par du lissu embryonnaire pur ou subissant une des pro-mi�ros modiflcalions qu'il pr�sontc pour devenir un lissu adullo. Or, do toulcs los tumeiirs des mamelles, choz les chionnos, le sarcome nous a paru etre la plus frequenlo. Getto tumour prend naissanco dans lo tissu conjonclif p�ri-acineux, qui devient le si�ge de diverses m�ta-morphosos, suivant l'esp�ce qui se produit. Vj'csl ainsi quo nous avons observe, chez la chienne, dos sarcomes fascicules, muqmttx et cnccp/ialu'ides.

Quelle (|uo soil Tesp�co � laqucllc appartientlo sarcome qui se pr�-sonlo � l'observateur, on remarque toujours que los lumcurs de ce genre olfrcnt un plus grand volume que los ad�nomes ; de plus, lacon-sistance dos lumcurs sarcomaleusos n'est pas uniforme. Dans quol-([ues points, cn edel, la tumeur clonlils'agil est mollo, llucluanlo; eile a �prouv� un ramollissement qni a donu� naissanco a des kysles de capacite variable. � �c ces kysles, les uns pourraient � peinc loger une noisette; d'aulres contiendraienl ais�ment une amando, une noix et memo un ceuf dopoulc. �11s sonl simples ou uniloculaires, souvont mulliloculaires, el, dans ce cas, divis�sen comparlimenls pardescloi-

IttlOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DBS FEMELLES AI'llKS LE I'AUT.

sons on biidos qul s'�loiuleiil cl'iine paroi � Pa�tl'e. Lour conlenu ost Cormo par mi liquido jtuinalic, ronss�trc on chocolat, riclio en nuicino ol on clivorscs niali�rcs albuminoMes I il conlicnl dos granu-lalions graissonsos, libros ou r�nnios on potils anms, dos cristanx la-buhiiros de cholosl�rino, et Ics malirros salines du sdriim du sang; paiTois on y Irouvc des globules do colostrum et des d�bris dY'pilh�-liuin glandulalre. On y rencontre encore dos h�malios en plus ou nioius grando quantil�. Le liquide ronlorm� dans los kyslos do la ina-mello devlent de plus en i)lus abondant au fur el � mesure quo lo temps s'econle; dos lors la prossion qu'il oxorco sur los parois dos ca-vil�s qui lo renferment augmente peu � pen, et il vlent un moment o� lapeauqui constituo lo rev�loment ext�rleur du kyste, aminclo outro mesure, s'ulc�re, ol lo liquide so fait jour an dehors par un ui�canismo semblablo �celui quidonne �coulomentau pus renferm� dans los ab-ces, quand conx-ci sonl abandonn�s �i eux-ni�mos et que lo Chirurgien n'inlervient pas. �#9632; Alors uno llstulo so forme; l'air p�n�trelargement dansla cavil� kyslique; du i)us so produil ol no lardo pas � acqu^l'ir uno odour pulrido (1(!S [ilus prononccos. Toulofois, la membrane qul lapisse l'int�rleur du kyste forme uno barri�re qui s'oppose a l'absorp-lion des �lemonls granuleux ou infoclanls du pus, car nous n'avons Ja�mals vu so produiro ni l'infeclion purulente ni la septic�mie dans los cas do co genre, bion (|ne los kystcs nlc�r�s fussent dcvcnus purulehts et r�paudisscul uno (Klonr lolido. Apres cos g�neralilcs, uous pourrons �lndiorlos diverses ospocosdo sarcomcs dos mainellos.

Sarcome fascicule. �#9632; C'osl la liunour � cellules flbro-plastiques tlo Lebert. � Los �l�mouls plasmatiques du tissu conjonclif, raquo;pros avoir donne naissanco � du lissn embryonnaire, deviennent fusiformes et so r�unissent en faisceaux, Lo lissu conjonclif subit de la sorle uno hypertrophie; il forme dos bandes ou trav�es dont l'�paisseur aug�mente peu a peu, ollacant ainsi Ics culsdo-sacs glandulaires ol los conduits galaclophores, qui �nissent par disparaltre pour faire place au n�oplasme dont il s'agil.

Los cellules des sarcomcs fascicul�s oflVont en moyonuc 18 a ^D iiiillii''iiies de millimetre de longueur; olles peuvent, commo llind-(lotsch ol d'autres Tont constat�, acqu�rir de (ilus grandos dimensions, environ 100 millicmos de millim�lre (Gornil ol Hanvior). Le lissu qui Tonne los sarcornos fascicules do la mamelle est blanclialro, riSsistant, comme Iranslucide ; il est r�nne par des faisceaux dirig�s en diff�renls sons, et il osl parcouru par do nombreux vaissoaux qul, dans quelquos points, lui donnent une leinte rosde.Quelques-uns de cos vaissoaux so brisoul parfois et produisent ainsi dos kyslos sanguins; d'autres fois Ics elements du tissu conjonclif 6prouvent la dcgeneresccncc muqueuso ou collolde. La tumeur se montre alors creus�e de cos kyslos dont nousavons parl� preccdominont. � Kemarquonsque, dans los sarcomes dos mamelles, il n'y a Jamals de lissu adipeux au milieu de la masse

MAMMITR.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HD I

morbide; c'est, l� un excellent caraclero pour didihoncier � l'a'il nu ces tumeurs des carcinomes, o� 1c lissu adipeux est consort.

Sarcome miKjueux. � II csl caracl�ris� par la transformation mu-queuse dos cellules du sarcome. Cello transformation determine la destruction des cellules cl la formation do caviles kysttques plus ou moins volumiiieuscs, remplios d'uno niati�re transparente, g�latlnl-forme, Ires riche on ntucine. � Touto la luineur pout elrc creuseo de kystes, et quelques autours lui onl donn�, dans cc cas, 1c nom de kysto* sarcome.

Sarcome mcrp/ioloiife. � On lui a donne autrelois le nom de cancer cncephaloldc, do [umeur cnif/ri/o-plnatiijnc. Le lissu qul compose cette lumeur est blanch�tre ou blanc grisAtre, plus ou moins translucide; les vaisseaux y sont noinbreux; fr�quemment Us so brisent ol produi-sonl aiusi des kystes. La disposition du tissu de cello esp�ee de sar�come rappeile, jusqu'� un certain point, les circonvululions de l'enc�-phalo, d'oii le nom qui lui a ele donne.

Par le raclagc, on oblient, sur los tumeurs fraiches, un sue limpide, qui no tarde pas � devenir lactescent, ce qul a fait penser qu'il etait semblable au snc cancereux.

L'examen microscopique montre quo les cellules de ce sarcome sonl generalemcnt potilos et rondos, el n'offrent pas la divorsil� de formes des cellules du carcinomo, dont nous parlerons plus loin.

Los sarcomes enc�phalol'des peuvent acqu�rir le volume des deux polngs et menio d'une t�te d'enfant. Ils recidivonl apr�s l'ablation et so g�n�ralisent souvent aux organes parenehymateux, comme le foio cl le poumon.

(). Garcinomk. �G'estune lumeur caracleris�o par la presence cl'un slroma libreux, formanl des alveoles ([iii communiquent cnlre enx et renferment des cellules de diverses formes. � Nous avons observe'¹, dans les mamelles do la chiennc, deux especes do carcinomes, savoir: le carcinomo �brenx et le carcinomo muqueux, � Quelle que soil l'cs-peco de carcinomo � laquelle on ait affaire, on rcmarque quo cclle luineur so d�vcloppo dans les espaces plasmatiques du tissn con-jonclif. En faisanl durcir prealablemonl la luineur dans I'acide chro-mique ou 1'alcool, imis examinant an microscope des coupes conve-nalilement faites, on reconnail ([lie les espaces plasmatiques sont on voio d'agrandissement et formen!, par la proliferation des cellules qu'ils conlionnent, des alvdoles carcinomaleux, �On observe, en outre line proliferation de l'�pith�lium dos canaux et dos culs-do-sacs glan-dulaires, puls, pen � peu, ces organes sonl detruits par les transfor�mations qu'�prouve lo tissu conjonctlf ([iii les entoure.

Aiusi ((iie Coniil et Itanvier l'onl fait roinar(|uer })oiir l'esp�ce hu-maiue, nous avons conslal� quo, dans le carcinomo de la mamello, chez la chienno, le tissu cellulo-adlpeux esl conserve : la lumeur s'ae-croit aux d�pens du tissu conjonetif des travees qui s�parenl les ilols

11;

MALADIES DES FGMELLE8 APRES LE PART.

li '

da vesiculos adipeusos, et colles-ci restent trr's longtcmps intactes au milioii de la masse morbide. � laquo; Getto conservation dos cellules adi-peuses s'explique parco que, dans la inamcllo, lo carcinome so d�ve-loppe surlout aux dcpens des Iravtes fihreuses, et non aux depens d'un tissu einbryonnairo formtj au prcalable (llomil et Ranvior). raquo;

La proliferation epilhe�alo, dont los canaux galactophores sont le si^ge, fail quo cos organes apparaissonl, sur uno coupe, comme des oylindres pleins. Frequomment ils epronvont la degencroscenco mu-(pioiiso on colloi'de et foment ainsi dos kystes plus ou moins volu-uiineux.

De lontes les tumours dos mainollos, los carcinomes sont los plus graves, attondu quo cos n�oplasmos r�cidivent apres Tablatian et se g�n�ralisent � (ous les organes, notamment au l'oic et au poumon.

Carcinome fibreux, � On lo d�siguait autrefois sous le nom de squirrlu;. � Dans le carcinome libroux, les travces de tissu conjonclif qui forment les parois des alveoles sont epaisses et resislantcs; ellos ont eprouv� uno sorto de condensation. Les cellules contenuos dans les alveoles offrent, dans lo carcinome tibreux, comme du roste dans tousles carcinomes, une polyinorpliio roinarquablo; les unes sont rondos et inosurent de quot;J � 10, jusqu'A 20 et in�me ^0 millieinos de millimetre de diametre ; il on esl qui sont polygonales, � angles mousses ou � angles tres aigus; tellos sont les cellules � queue on en raquetle ; d'autres sont fusiformes comme cellos des sarcomos, etc. Cos cellules nagent dans im liquide lactescent, quo Ton oblient aiso-inonl par prossion ou par raclage, et qui consliluo le sue cancereux ; olles renferment un ou plusieurs noyaux, contenant eux-memes plusieurs nucl6oles brillanls. Lc stromaest forme par un tissu libreux dans loquel exislenl des arl�res, des capillaires, des veines, formanl un reseau ties regulier, en raison do la forme dos alveoles.

Lo carcinome libreux n'ollre souvent qu'un potil volume; mais il envalut assez prompLemcnt los mamelles voisinos et les organes in�ternes. L'engorgement ganglionnaire est constant dans cotto especc de carcinome.

Carcinome muqueux. � On la encore appolc carcinome colloide. � Dans ce n�oplasme, los cellules so cliargcnt do fines goutlelelles do mucine, deviennent sph�riques et flnalement so d�lruisent. Les al�veoles so romplissent d'un liquide muqueux et prennent une forme r�guliereinent spheri([ue; parl'ois les trav�es de tissu conjonclif sont infiltrees et ramollies.

Le carcinome muqueux a uno consistance molle; il a, comme le prec�denl, une tendance onvahissanlo et se generalise aux organes voisins.

1). Encuondbome. � On desigue ainsi des lumeurs formees par du cartilage. � Virchow ponse quo les enebondromes des mamelles sont exlraordiiiairemont frequenls cliez la chienne. Nous avons cu l'occa-

#9632;

MAMM1TS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 113:)

=ion d'en observor quclqucs cas, mais il nous a paru (ine cos tuincm-s quot;'#9632;laient moins fr�qu�fttQS raquo;1110 los sarcoinos.

L'oiiclioiulroiiic so inoulro parfois sur doux inamollcs, (jni sonl alors onjflob�os parle nooplasino. A I'obII nu, cotlc tumour so monlrc ibrinee, ainsi quo nous avons pu lo conslator, d'abord avec 1c doctour Kieneret plus tard seul, par des nodules, dont quelques-uns aiiei-gnent lo volume d'uiio noisette. � Los uns paraissent eonstitu�s par uii lissu do consistanco cartilagiueusc; los autres out �prouv� une transformation partielle ou totale enun lissu do durel� osseuso, d'as-pect tralj�culairc, spongleux et vascularise ; d'aulros cnlin soul ra-juollis ot transfonncs eu une niatiero Lruno ou sirupeuse. � L'examon inicroseopiquo demoutre (pio les nodules qui u'ont eprouve ni Irans�formalion osseuso ni ramollissement, soul formes par un tissu libro-cartilagineuX) et (pie le lissu flbreux, qui sort on quelque sorlodo raa-trice � la formation carlilagineuso, est manifesteinent d�volupp� aus d�pons du lissu inlorstiliel do la glande.

On trouve c� et 1;\, outre les nodules cartilagiueux, des vestiges de culs-de-sac et de canaux manunaircs, remplis d'epitlidlium eu voio de d�gcii�roscencc graissouso, et qui formoul de petites masses d'appa-ronce cireuse. La transformation on lissu osseux s'efreclue suivaut un mode comparable ;\ oe qui a lieu dans le developpemeut normal de l'os aux d�pens du cartilage, el aboutit � la formation d'un tissu osseux parfait quand il s'agil de Venchondrom� ossi/iaul. D'aulrcs l'ois il se produit une simple calcidcatiou, c'ost-�-dire une sorle de tumeur os-l�oTde. La maliere qui forme los lobules ramollis se compose de mucine, de debris cellulaires, de granulations graisseusesetdo crislaux de cholesterine.

Ges tumours ne r�cidiveut pas apr�s l'ablation ; olles olfrent bcau-coup moins de gravitc que los sarcomes et surtout quo les carci-nomes,

E. Fiiiuo.ME. � Commc son nom l'indique, cetle tumour est form�o par du tissu libreux, c'est-�-dire par une substance fondainentale fas-ciculec, au sein de laquelle soul dissemin�os des cellules plasmaliques anastoiuosces. Nous avons trouve cbez la eliienne deux series de libroines : le libroine fascicule et le librome lacunaire.

Fibrome fascicitU {corps �brr.ux de la mamelk, Cruvcilbior). � (le neoiilasmc offro parfois un grand volume; il est constitue par un lissu blanchiilro, crianl sous le scalpel, presentant une agglomeration de lobules durs, formes eux-memes par un empelotonnement de �brilles conccntriqucs. � Au microscope, on observe des faisceaux libreux entre-croises, conlonant des cellules plasmaliques, avec des prolonge-meuls, coinme dans le lissu conjonclif, jeuue ou adulle. � �n observe fr�quemmenl la transformation calcaire de ces tumours.

Fibrome lacunaire. � Quand on a affaire � une tumeur de cetle nature, on observe quo lo lissu conjonclif inlerstiliel do la glandc Sai.nt-Cvraquo; ct Violet. � Obst�triquOinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 73

1134nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMELLE8 Al'ltKS LE PART.

�prouve la transformation Qbreuse; en m�mo temps, r�pitb�lium des

ciils-de-sacs glandnlaircs et des canaux galactoplioros prolilere avec activit�. Cos organos se distendnnt ct se transforment on kyslcs lacu-naires, duns lesquels nc tardent pas � faire saillic des v�g�tations �breuses, riches on vaissoaux cl couvcrtes d'�pith�lium � lenr surface.

Ce n�oplasino pout acquorir un grand volume; mais, do m6ine que le pr�e�dent, il ne r�cidivo pas apr�s 1'ablation ol no so generaliso pas. II so place done, sous lo rapport do la gravilo, apres rad�nomo, qui ne presontc jamaisun volume aussi consid�rable, et dont rexlirpalion offre conseqiiemmont moins do diClicultes.

11 nous restorait� parlor mainlonant dos vi.jxowcs et des lipomesdes-mamelles, qui ont cl� obsorv�s dans 1'especo humaino; mais, comme il no nous a pas ct�donn� de los constator chez la chionne, nous nous absliendrons de los decrire, et nous renvoyons le locteur aux Irailos sp�ciaux d'anatomio palbologiquo humainc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; P. Piacn.

Causelaquo;. � Au premier rang des causes pr�disposantes do la maladio que nous �ludions, il laut placer d'abord la lactation. Los cxomples aver�s do mammito devoloppeo chez dos femellos dont los glandes n'�laient pas on pleino aclivitc ronclionnolle sent, en oflbt, d'une extreme raret� ; et, pour ce qui est do I'espfeco bovine, rexp�rience-prouvo quo ce sont les vaches mcilleures laiti�ros qui y sont les plus exposees. Cost surtoul au moment o� celte activile s'evcillo, quolques jours avant ou quelques jours apr�s le pari, quo la predisposition mor�bide existo au plus haut degr�; et Ton pout dire sans exag�ration quo, dix-neuf fois sur vingt, la mammito so declare dans le mois qui suit la mise-bas.Apr�sl'�poquo du part, viont cello du sevrage comme 6poquo do plus grande frequence pourcetto maladio, du moins pour les fomelles dont on n'utiliso pas le lait, et qu'on separe brusquomonl ct sans pro-caution do lours petits. Quant aux circonstanccs exl�riouros do climat, do saisons, do nourrilure, ou aux conditions internes de tompcramont, d'ombonpoint, etc., leur influence est pen marquee, on, si olio existe, encore mal connuo. Itycbnor, h la v6rite, dit bien avoir observe, en Suisse, la plus grande fr�quence docette maladie pendant los journ�es cliaudos et orageuscs de l'et�; mais la conclusion quo Ton pourrail tirer do cotle remarquc se trouve infirmde par d'autros obsorvateurs qui, dans d'autros localilos, ont constate tout le contraire. 11 faul done, sur ce chapitre dos causes pr�disposantes, s'en tonir ;icelles que nous avons indiqu�es plus haut, et qui seulcs, jusqu'ici, sont d�montrees.

(Juant aux causes occasionmdhs, cellos sur lesquelles on est gene-ralomonl d'accord sont : lo sejour prolong^ du lait dans la mamelle, soil par la faiblosso du nouvoau-n6, qui n'�puiso pas la glande du lait qu'ollc conlient, soil par la mort do celui-ci ou sa separation trop brusque d'avec sa more, quand on n'a pas la precaution do soulager de temps on temps I'organo par la mulsion; soit enlin par la mauvaise

MAMM1TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ll�a

habitndo, encore Irop rcpaiuhio, do laissor sans los trairc, pendant douzo, vingt*quatre hcnros, quelquefois raquo;pros leur avoir lie ou oblil�r� los mainclons, los vaches quo Ton veul oxposor on vonlo, a(in do les falre parnltre mellleures laitl�res, pratique qno Ton oonhalti dans certaines localil6s, sous lo nom d'empisspment; � l'aclion dircclo du IVoid sur la glando mammaire, par los couranls d'air qul out lieu dans los elablcs et �curies mal disposeos, mal closos; lo d�cnbitus dos femolles nouvollomcnt acconch�os sur los dalles nues, humides el froides; lo passage brusque d'un milieu chaud dans un aulro dont la temperature osl basso; lo paoage pendant les temps brumoux, plu-vioux ct froids; les lotions trop froides quo Ton fait parfols snr la mamello, dans un but do propreto, etc., etc.; � les coups do tlaquo;Mo quo le nourrisson donnc souvenl � la mamello, pour activcr la sorlio du lait; la mulsion pratiqu6o sans precaution et d'uno mani�re bru�tale, etc.

Toutcs cos causes ne sont copendant pas admisos sans conloste par tout le monde ; ainsi, Itichnor croit pen � rinduonce des �lables froides, des couranls d'air, etc.; il fait remarquer quo tres souvenl, pendant la mauvaisc saison, des vaches sont conduitos aux foires ot aux marches et expos�es � des refroidissements, sans qu'elles soient atfectees de mammile. Par contre, M. Lafosso, qui a vu celle maladie regner aveeune fr�quonce insolitc sur les vaches des environs de Tou�louse, pendant lo mois de juillet 1830, n'h6sile pas � l'atlribuer aux vents frais du nord, du nord-est et du nord-ouest, qui onl r�gn� en permanence � la m�me dpoquo. � Lanzillolli, s'appuyant sur rauloril6 de Billroth et de Uoser (en m�decinc humainc), esl presque dispose � revoquer on doulo l'aclion do la slaso laileuso dans los canaux galacto-phores, cause jusqu'ici admiso sans conteste par la g�n�ralit� des pra-liciens. II est Ires vrai quo les causes dont il s'agit ne produisenl pas la mammile chez loutes les femelies qui sont expos�es � leur action; mais il nous semblo quo c'estse montror beaueoup Irop absolu quo do leur denier loute influence nuisible, par cela soul quo colle influence ne se fail pas sentir chez tons los animaux qui y sont exposes; il fau-drail, pour etre consequent, nier l'�liologic tont entiere.

�'aulrcs causes, moins g�ndralement admises, onl encore die signal�es par quelques auteurs. Ainsi, Hyclmer a vu la maladie se declarer SUrlout � la fin des jours d'616 se lorminant pur des oragos, et il croil qu'il faul prendre on grando consid�ralion l'influence de releelricite, ce qui est possible, mais n'a pas el� jusqu'ici demontre d'une maniore certaine par un nombro s�ffisant d'observations bien failes. � M. Lafosse signale, comme cause prineipalo de la mammile gangr�neuse qu'il a observdc sur les brebis des environs de Toulouse, la temperature elcv6e des bergeries ct les miasmes quo colle temp�ra-ture ct leur inalpropret� y font constarnmenl d�veloppor. � lloche-Lubin, qui a d�eril un des premiers la mastoite gangreneuse de la bre-

1188

MALADIES DES FEMELLE8 APRE8 Lli PART.

bU, s'acconlo avcc M. Lafosso pour roconnaitro � la malproprel� dos bergerlos uno Influenco pronono�e sur son d�veloppement. 11 Signale, on outre, Vaction de soubattre lc pis, o'est-�-dire de produlre de bas en haul sur les glandes mammaires une succession d(3 chocs avcc la main, en (rayant la brebis, alln d'augtnenter la qnantilc et de modi�fier la qualitd du lail par vine expression plus complete de la glande, (Roche-Lubin a fait scs observations dans les environs do Itoqueforl, oil les brebis sont entretonues commc laitieros pour la production du fromage si renomm� do co nom); it a vu les bergers so llvrer 5. cettc mana'iivre avcc tanldc violence, quo la brebis en 6tait prise de dys-pn�e, quo son train do derriere chancelait, et que parl'ois cllc tomluut inGine do doulcur. � Un ancien praticien, Bardy, de Urassas (Tarn), a communique dans le temps a llainard la relation d'une sorte d'epi-zootie de mammile cboz la vache, dont la cause parut ctro � ce v6teri-naire I'usage alimentaire des renoncules laquo; qui 6laicnl tres abondantes dans les pros que frequcntaienlles vaches. raquo; Les habitants de la loca-lito assurerenl � Bardy ([tie lo m�mc fait se roprodnisait constamment dans les anuecs oil los p�turages se trouvaient infest�s de cello plante. Peut-�lrc cot cfCet, � supposer qu'il soil r6el, pourrait-il etre allribuda l'�liminatlon par la secretion lact�e du principe acre des renoncules ct a I'irritation qu'il produit sur le lissu glandulaire avcc lequel il cst mis en contact. Nous ignorons si d'aulres (pie Bardy out eu, depuis, I'oc-casion de faire des observations semblables ou analogues. � Suivanl llainard, des causes pins g�n�rales, laquo; des maladies d�veloppecs ail-leurs, raquo; vaginiles, inotrites, pcritonitos, etc., metlant en jeu les laquo; sym�pathies morbides, raquo; pourraient el devraienl encore etre invoquees pourcxpliqucr ['apparition olsurlout la gravit� de cerlaines masloites; mais nous devons dire que ces causes nous paraissenl pour le moins bien probl^matiques,

Comme causes di'terndnantes, on pent oiler Ions his Iraumatisines, � les plaies, los contusions, � produits par les chocs, les heurls, � les coups do pieds, do corncs, de fourches, � les morsuros, etc., etc.

On pourrait meine, amp; hi rigueur, faire renlrer dans ce cadre la mor-sure de la vip�ro, dont Chanel a cil6 dans le temps quelques cxemples; les eruptions diverses ayant pour siege hi inamelle, � cowpox, aphtos, etc., � dont nous n'avons pas i\ nous oecuper ici, et qui, dans la realitc des choses, no tiennent qu'uiie jilace fort restreinle dans l'etiologic de la maladie dont il s'agit.

Elnfln, une dorniere cause qui n'�tait pas ni�me soupeonn�e il y a seulemenl quelques annces, et qui appelle des maintenant la plus s�rieusc attention ties praticiens, c'esl la contagion ou, si I'oil prefere, ['infection par rintcrmediaire d'un microbe ou bacille special.

Dos 187o, lo professeur llivolta avail cu I'occasion d'cludicr une mammile qui rcgnail sur les brebis des environs de Pise, qui lui parut dislincle, par sa forme, de la mammile gangreneuse, et qu'il n'hesila

MAMMITE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;W6~

pas � qualifier do mammilo scpli{iiio, parco qtio, dil-il, lorsqu'ollc d�-bnlo par certaincs parties de laglande maiDinairo, on remarqu�, dans los points corrospondanls do la peau ot do la glande elle-m�me, des signes de pnti-cfaction, et, dans le iluidc sdro-sangulnolenl qui baigno le lissu conjonctif do la glande, des elements Ires act�'s du processus do la piitr�i'aclion sous forme do microcoqucs et do baclerics. 11 ajoute (pie, quant aux causes, il regne oncoro uno ccrtaino obscurite relative-monl ;\ la coiitagiosil� do cette maladio, mais que los bergers out genc-ralcmont la precaution d'isoler los malades, et qu'il semljleraitquc, en agissant ainsi, rafTeclion se limito aux animaux priinitivoment altelnls. II ponse, en consequence, qne cette forme do mammile est prodnite et cntreteiuio par un microbe, � microcoquo on baclerie, � sp6cial, qui pcni'tro dans la glande, soit par los trayons, soil par qnclque partie de la peau qui la recouvro.

Vers la memo epoque, L. Franck cineltait line opinion sem.blable; il va memo plus loin, cl n'bcsiic pas � regarder comme cause princi-pale de la mammilo, m�me presque comme cause unique, Vinfeclion s'opcrant par I'introduolion do bacterios dans la mamelle par 1c canal du trayon; ct il a fail des experiences qui viennont lt;\ l'appui do sa maniere do voir. Ainsi, il a a plusieurs reprises injeetc clans les trayons d'unc vacho bion porlante du pus provcnanl d'tino mamelle malade, ot il avu, en raoins de vingt-quatre heures, so d�velopper une inflammation aigue dans le quartier correspondant an trayon dans lequel on avail fait 1'injection. Les mains du marcairo, la liti�re souil-leo sur laquollo les vaches si¹ coucbent, la bouche du veau, etc., seraioul, suivanl Franck, les moyens de Iransporl les pins ordinaires de l'agenl inl'octieux.

Plus receinment (1884), ces vues out (He conlinnees de la faron la plus complelo paries remarquables recberches do M. Nocard. Co pro-fessour ayanl on I'occasion d'eludier, avoc M. Mollereau, uno veritable enzoolle do maramite qui rcgnail depuis six ans dans I'elablo d'un nourrissour do Gbarcnton, constata, dans le lail altere extrait des quarliers alTeeles m�me � un faible degrc, la presence, en laquo; nombre considerable, d'un organismo special, unique, comme cnlliv� dans le lait iX Fetal do purete, affectant la forme d'un long cbapelet ties irregu-lior, do Ires potilcs dimensions, dont chaque grain, legercmont ovoido, do 1 milliemo do millimetre do largeur sur 1 millirme I ''lt; do milli-inelro de longueur, lixait �nergiquemonl les diverses couleurs derivees do I'aniline. � Ensemenc� avec les precautions do rigueur dans du lait sain, du bouillon do poulo, etc., le lail malade cttlliva avec facilitc, soil an contact, soit a I'abri do I'air, ot reproduil on Ironte-six oil ((uarante-liuil boures uno proportion considerable do cbapolcls semblables � ccux precedoinmenl decrils. raquo;

II reslait � s'assurer que cc microbe etail bion I'agiMit do la maladio : e'est co que III M. Nocard. en injeclant le liquide de la douziemc cul-

IN '

IIB8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES MKS FEMELLE8 Al'ltl'CS LE I'AHT.

lure dc rorganismo en chapclcl : 1deg; tlans lo Irayon d'un quartier do la mamelle (rune vieille vacbe en bon 6tat, ;\ la dose de 1 conlimi'lre cube; 2deg; dans colui d'nne cb�vro aecouch�o dopuls quinze jours, � la dose deun domi-conlinu'lre cube; aquot; �lain�mo dose, dans la mamelle ingulnale drolte d'une cbiennc.

Cello dcrniero inoculation rosla slerile ; mais il n'en fut pas do memo chcz la vacho ot chez la chevre. � laquo; D�s le premier jour, les mamelles inocul�es, � chez cos derni�res, � fonrnircnl mi lait tres riche en cbapelcls, el, pendant tonte la duroe do I'oxpih'icnce, on put faire la meine constatalion. Le lait devinl acidc; il presenta rapidc-ment, � chez la vacho, � de �pelits grumcaux do cascine...; la ma�melle ne pr�senta pas dc noyau indnre, mais, h la lin do roxperiencc, son tissu paraissait en masse plus forme ot plus dense quo celui dos glandos qui n'avaient pas snbi roperaliou.

Nous avons parl� pr�e�demment de la nature microbienne de la mammite gangr�neuse do la brebia; or, M. Nocard a vn le lait malade gt;lt; injecle dans les conduits galactophores d'nne brohis saiue, a la dose do cinq gouttes, reproduire la mammite gangr�neuse et d�terrainer la mort on quaranle-deux beures. raquo;

D'apr�s ce qui precode, il n'est done pas doutcux quo, sous quel-ques-unes do ses formes, la mammite no soil uno maladie de nature infectieuse, microbienne, comme on dit aujourd'bui, et, comme teile, capable do so trausmcttre par contagion. Cost im point (jni nous parait d�linilivement acquis a. la science, et quo les pralicieus ne do-vronl jamais perdre de vuc.

Trattemoiit, � M6me quand eile sepr(3sente sous ses formes les plus Idgeres, par exeinplo sous la forme d'un simple engorgement laitcux, la mammite pent avoir des consequences graves; eile pent aboutlrA la destruction de l'organe ou d'une partie de l'organe, ou m�ine occasiou-ner la mort. I^lle ne doil done jamais etre neglig(5e, el non seulement il faut la traiter dans tons los cas, mais il faul la trailer sans retard, la maladie pouvant produire dans I'espaco do deux ou trois jours des le�sions qui no permetlent plus lo retour de l'organe � sou elat primilif. Les proprielaires no doivent jamais pordro de vuc cetle vcrilo de-inontree par l'exp�rienco. On comprend, du reslo, quo le traitement doit varier suivant cbacune des formes que peul rev�tirla maladie.

Lorsqu'il n'y a encore qu'engorgemenl laileux, on on triomphera tr�s g�ueralement par uu traitement simple, lei, I'indicalion capilale et qui domino loulcs les autres consiste h vider � fond la mamcllo du lait qu'clle contient, el dont la stase est la cause premiere du mal. La mulsion doit done 6lre opcrec souvont, ciiu[ on six fois dans la juurn�e, ou memo tonics les beures ou tonics les deux beures, comme le re-coinmaudent quclques pralicieus ; on aura soin d'�puisor cbaquo fois

-ia

MAMMITB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^llli9

compl�tcment la inamolle, et coinmo I'organe cst toujours douloureux, roperalion devra etre falle par uue main habile, avcc douceur et m�-nagements, afin d'�pargner � la malade des souffranccs qui aggrave-raicnt necessairomont son �tat. Peul-�tre se lrouvcrait-on bicn d'efTectuer la mulsion au ntioyon des tubes trayeurs {fig. 149).

Tout ce qui precede s'appUqne aux quartlers malades; pour ce qui esl des rpiartic s gt;.iins, il suflira de les Irairo comme � l'ordinaire, en ayant soin d'en retircr bleu complelement tout lo lait ([u'ils contic-uncnt.

Dans quelqucs localites, on a I'liabitudc, en pareille cir-constance, de faire tomberlo lait, au sortir do la mamello, surune pellerougieaufeu. Quelle que soil I'idee quidi-rigc ceux qui cmploiont cetle pratique, clle nous parait bonne, � la condition, bicn entendu, qu'on prendra toutcs Jos precautions rcquises pour oviter lout danger d'incen-

die; on donne aiusi h I'organe aflccte unc fumigation

Fig, no.

Tuho traycm'.

einollieule et rcsoiutivc qui nc pent etre que salutaire. Le vinaigre, quo ron fait vaporiser de la m�nie mani�ro sous la ma-inolle, remplit d'ailleurs le tndme office et offre � pen pros les memes avantages.

Souvent ces soins Ir�s simples, quand ils sent employes d�s lo debut, sufllsent pour arrelcr le mal et ompeclicr de graves complications. S'ils no sufflsent pas, si, apivs unc mulsion bien faitc, la mainollc rcstc en�core cngorgce, dure, tendue el doulourcuse, si les veines qui ramponl � sa surface sont volumineuses, gorgees de sang, le moyen 1c pluseffl-cacc de faire cesscr cetle tension, due evidcminent � un etat conges-iionncl, consisle � pratiquer unc saign�c ;\ la veino mainmaiio corrcs-pondanle, toujours Ires grosso et livs apparente chez la vacho en etat tic lactation.

Le nourrisson, si la fcmollonourrit, devra ulre ccarlc, au moins taut ([u'il y a sonsibilile exagerce do la mamello, c'est-a-tliro pendant un jour ou deux. On sail que los pelits qui lottent out l'habitude de donncr j\ la mamello do violenls coups de UHc pour provoquor la sortie du lait. Cos coups font souffrir la femelle el augmontcnt rirritalion do la glande. �D�s quo la sensibilit� morbide a en grande partie disparu, la succion oper�c par le nourrisson esl, au contraire, le mcillour moyen dV'puiscr la niamolle et do s'opposor h la stase laitouse. Cost au pra-ticien soigneux et attentif qu'il appartientde d�cidcr� (jucl moment lo pclit devra etre rendu h sa mere.

Ces rnoyons simples, oil la pharmacic n'a, comme on voit, absolu-ment rion a faire, seront secondes par quelqucs soins goneraux, tout aussl pen compliqu�s. � llvilcr les courants d'air, enveloppcr I'aninial d'une longue et large couvcrturo, qui lombc jusqu'fi terre et protege la mamello conlro Taction dirccle de l'air froid; diminuer ou suppritner

tioo

MALADIES DES FEMELLE8 APRfiS LE PART.

lolaloment lo foin tic la ration, 1c rcmplacor par dos barholagos, dos bolssona liedos, blanchics par la farino, epaissics par des racinos ou des tnborcides cuils ot ecrasds, et additionn�s do sulfale do soudo (180 h 200 grammes), do nitrate do polasse (10 fi 15 grammes r�p�t�s trois Ibis dans la journ�o), administror quelquos lavements pour com-batlre la constipation : voil�, ce qn'il convient de fairo on paroil cas.

Par ce traitomont employ� i\ pmpos el d'nne mani�re Intelligente, on previendra presque lonjoiirs les complications, notamment la for�mation de cos grumeausosolides, de cos coner�lions cas�euses qul peuvent (levenir, ainsi r|ne nons I'avons dil, la cause d'accidonls tros scrieux.

Si lour formation n'a pu (Mre 6vit�o, soil parce qu'on a 6t6 appcl� trop tard, soil par tonic anlre raison, il faul les cxtrairo.

Pour cola, il faul d'abord les mobiliser, en los faisant allornalivcmcnt montcr el descendre dans l'inl�ricur du mamolon, par dos prossions donees et m�nag�cs. Puis, quand le corps �tranger so d�placo avoc faci-lit�, on le fail glissor, en compriinant douceincnt, do haul en has; on I'anu'ne jnsrpi'au bout du Irayon, ot on le force � sorlir par un8 pros-sion plus �nergiqne. En agissant ainsi qu'll vicnt d'6lrc dil el on fai�sant dilator l'oriflce du mainolon par un aide intelligent, Duplesmo a pu exlraire raquo;ine de cos coner�tions ayant � pen pros la grossonr d'uno noisette ordinaire.

Si la concretion ost trop volumincuse ot qu'on no puissc pas I'obto-nir do colic mani�re, il faul d�bridorlcmamelon. Pour ccla, apr�s avoir amon� le corps Stranger aussi pros quo possible do roriflce, on incise lo conduit do dohors on dedans sur lo durillon lui-inomo; ou bien ou in-troduil dans ce conduit une sondo canncl�e bien huilee, on fait glissor la poinle du bistouri droildans la rainuro dc la sondo eton incise d'un seul coup. Lo roslo do Top�ralion se lorminc ensiiito commo il a cle dit plus haul.

On a propos� plusieurs instruments plus ou moins ing�iiienx, soil pour aller saisir lo corps Stranger dans I'lnWrleur du conduit galacto-phoro el I'extraire, soil pour lo broyer sur place; mais aucun n'a 616 jusqu'ici sanetionn� par la pratique, et, pour ce motif, nous nous dis-penserons de les d6criro.

Quelques m�nag�res el certains ompiriques, quand ils voient que lo tail no coulo pas par un Irayon, n'iinaginont rien do mieuxquc d'inlro-duiro dans le canal oxcreleur nne aiguille h tricolor, a(in, disont-ils, de ddboucher le Irayon. Cost la nne pratique essenliollement vicieuse el dangereuse, qu'on ne saurail proscrireavoc trop dc scverild. Tres sou-vent, �la suilo do cos manoeuvres intempestives, rinflammalionsepro-page a la giande, et 1'on transformc nne mammile catarrhale simple ct facilement curable en une mastoitc parenchymalcuse, dontla tormi-naison trop fr6quenle esl la gangrono du quartier corrcspondanl, ainsi qu'on pout on volr do nombreux examples en parcourant les observa�tions do mammile publi�es dans nos recueils p�riodiques.

MAMM1TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1161

Nous avons vu plus haut quo, chez la vachc, la mammito catarrhalo Hail due parfois h la contagion; quo celte forme, habilucllemont chronique, do la maladie �tait caracl�risce par la presence on abon-dance, dans le lait extrait du quartier malade, d'un bacille sp6cial, tres facile � reconnailro. M. Nocard recommando, commo trailemonl curatif pour cetto forme do la mahulic le moyen suivaut, ([u'il a essay� avee un plein succes:

Injections parlo trayon do chaque quartler malade avec 100 grammes d'une solution tiede d'acidc boriquo a i p. 100. � C.etle injection doit 6tre faite imm6diatomont apres la traito du soir; � clle doit (Mre re-nouveleo deux ou trois fois, �huit jours d'intorvallo.

Sous I'lnfluence de ce traitemonl assez simple, M, Nocard a vu I'in-duration do la glando diminuor pen � pen, lo lait roprondro ses ca-ractoros norniaux, ct ne plus �llrir, au bout do quelque temps, aucuno trace do Torganismo special qui produit la maladie.

En outre, pour 6viter la propagation de raffection, quelques pr�-cautions doivont etrc prises, que I'auteur formulo en cos termes:

laquo; Avant la traite, la personne charg�e de cctlo bosoguo devra se lavcr les mains et laver lo pis do la vachc avoc uno solution ph�niqueo � Up. 100;

laquo; Ce double lavago sera rep�t� chaque fois (pie lo trayeur appro-ohera d'un nouveau sujet;

laquo; Les vaches malades seront liaitos en dernier lieu ; lour lait sera recuoilli h part et ne devra servir qu'� l'aliincntation des pores. raquo;

La mammito aiguc non speciliqno � phlegmoncusc ou parenchy-ma/ense � doit etrc atlacpice des son d6but par un traitement (hier-giquc. 11 Importe, on ell'el, an plus haut point dc ne pas lui laisser le temps do produire quclques-unes de cos alt�rations si graves quo nous avons etudi�os precedommenl, et qui arrivent avec une si grande ra�pid ite.

Pour alteindre ce but, nous ne connaissons pas do meillour moyen � employer, chcz la vuche, que la saign�e � la veinc mammaire currespon-chutte. Co^le vcine, livs facile � alteindre avec la llamme ou la lancello, permet, par son volume de faire une saign�e aussi copieusc qu'on le desire, et le sang qu'on retire ainsi direcleinent de la glando congos-tionn�e produit un d�gorgemeut rapide, qu'on demamlerait en vain � tout autro moyen. Les bons effels que nous on avons oblenus en mainles circonstancesne nous ponnetlenl pas do conscrver le moindre doute sur son olTicacite, et nous ne comprenons i)as quo quelques pra-liciens puissenl lui pnMerer les mouchetures, qui ne donnenl qu'unc quaulile do sang relativomont presque insigniliantc.

Chez Id jument, la disposition touto dilferonte do la voine corros-pondante � veinc honteuse externe, � qui va so d�gorger dans la veino cruraie, rend co vaissoau lieaucoup Irop dillicilement accessible

1102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DBS FK.MELLES APUKS LE PART.

;\ la lancctle pour qu'on puisso, en 1'ouvrant, se donncr, comme chez la vacho, le bcn�licc d'une sai^n�o � la fois locale et g�n�ralo. D'un autro c�t�, la saignce simplemcnl gen�ralo � fiu'on la pratique i\ la jugu-laire, � la sous-culanee Ihoracique ou � la saphene � est tr�s loin d'offrir les in�mos avanlagcs. Nous compronons done quo, cliez cello femellc, on chercho � oblcniiquot; lo d�gorgoment direct de la glande par des mouchetures et des scariflcatlons. Cost un pis-aller auquel il laut bicn so rcsoudro, laule d'un moyen plus officace.

Pour les pntiles femelles, la ch�vre, la brebis, la chienno, il scrait ra-tionncl tie rocourir aux sangsues, quo 11. Bouley a souvent fait appli-quor on pared cas,non soulemenl cboz cos fomollcs, niais encore cbez la vaclie, avoc un grand avanlago. laquo;(Vest un moyen Irop pcu employe, nous dil-il, ot qui donnc d'exccllents resullals (1). raquo;

Commc dans le cas d'engorgemenl lailenx, il Importe de rider les ca-unux galaclophores, ot il n'est pas nccossairc dquot;iiisisler sur les precau�tions avec losquollos cello operation doit clro faile, en raisonde 1'ex-tr�mo sensibility do l'organe malade. Novis ferons seulementretnarquer quo l'einploi dos lubes Irayours scrait, dans co cas, moins ulilo quo dans la promi�re forme do la mammite; ([lie ni6me lour s�jour i\ de-mouro dans lo conduit laclil'ore no serail pas sans inconvenieiils.

Vicnnenl cnsuile les topiquca divers, quo Ton pout employer sur la glande, pour calmer i'inflammation on la I'aire avortcr, el ici nous n'a-vons, on veril�, quo l'embarras du choix. On a, en ciret, prcconisc lour ;\ tour les astringents, les lempcraiils, les �mollieuts, les narcotiques, les rcsolulil's stimulants, les fondants, voire m�ine les irritants. Nous nous bornerons h signaler ccux qui, � un lilre quelconque, m�ritent uno courte mention.

IjOS astringents � can froido addilionncc d'exlrail de sahirno on lotions r�p�lees, � lorre glaise, delayfe dans le vinaigre, etonduo on couche conlinuo sur loule la surface do la mamolle, � boue des remouleurs � cloupadc do Moscbali, etc., etc., � no nous paraissent convenir c[uc clans les mammilos legrros el tout � fait au d�but, alors qu'il n'y a encore ([ue simi)le congestion. D�s qu'il y a inflammation verilablo, avec exsudalion do produits plasliqucs, cos agents accrois-sonl la douleur, augmontent la lonsion el la durole des lissus, el sont plus propres h aggraver la maladic qu'� la comballrc. � Plus lard, quand la resolution esl en bonne voie, ([uo la douleur est on grande parlie calmec, ils peuvent do nouveau avoir uno cortaine ulililc.

Los temp�rants, les Emollients, les Hrlaquo;To(laquo;Vy?(cs,employes isolemenl, ou mieiix,ralioiiiiellomonlassocies,nous paraissenl, comme au plus grand nombre des praticiens du roste, de beaucoup pr�fttrables. �Onpeut les employer on calapiasmcs, lolions, onclions, embrocations, elc.

Les cataplasmes � do farilie tie lln,de mauve, do mie do pain, elc,elc,

(1) Uouu.v, communication inedito.

MAM MITE.

1163

� arros�s d'hulled'oltve, do laudanum, d'eau blanche, suivant les cas, addilionn�s de laudanum, d'oxtrait d'opiutn ou dr; bolladone � sont tresacloucissants,favoriseiil 1c gonflement iullammaloire ct cahncnl la doulour on diminuant la tension dos tissus ; mais ils sont d'une appli�cation diflicilo, en raison do la position deciive do la region, et, pour cetle raison, ils soul raremenl employes. 11s pciivenl Tetro cependant si on so sort,pour les mainleniren place,d'un bandage ou suspensoir, commeiions lo clirons ci-apres. Suivant M. W. Williams, du college v�-terinairo d'Editnbourg, lameillcure matiero pour lairoccs cataplasmes serait le houblon desseche. laquo; Ils sont tres l�gers, dit-il, absorhenl beau-coup d'bumiditc et peuvcnl 6tre ais�ment changes quand cola est necessaire ; do plus, ils sont Ires adoucissanls, et no dcviennenl pas irritants en so dossecliant. raquo;

Los loliom avec les decoctions do mauve, do morollo, dc bolladone, de totes de pavots, etc., agissent commc les cataplasmes, mais d'uno ma-niere moins el'ticaco, en raison do lour contact moins prolong^ avee les tissus malades. Cependant, la facilite do lour emploi fait quo beaucoup do praticions leur accordent la preC�rence. II laut so resigner alors � unc grande assidull� aupres des malades, car il laut r�it�rer Ir�s souvent los applications, si on vent en obtonir dc hons ellets. Voici quelle �tait � cot �gard la pratique de Schaack, dont nous aimons � invoqucr I'autorlte en toute circonstanco :

Apres avoir ossay� de divers moyons, ce pralicicn avail fini par accorder la preference auxacidulos, eau vinaigrce, decoction d'osoillo oil do planlos �molliontes, auxquellcs on ajoulc du vinaigro en s�ffi�sante quantit�. laquo; Je los l'ais, dit-il, employer en lotions souvent reilo-rees, memo pendant la nuit; je rocommandc surtoul d'avoir soin que lo liquide soil employe aussi chaud qn'il est possilde do le supporler. Uno temperature clev�e ajoule, en eilet, beaucoup � l'action de cos lotions... Pour les pratiquer, il vaul mieux sc servir do la main soulc-inent, que rt'une epongo on d'un lingo; au moins on n'a pas �. craiudro d'employer lo liquide trop chaud. VX juiis, a\ec la main, on fail ton-jours do donees frictions en memo temps qu'on arrose, eta refl'el dos ablutions s'ajouto, do eclte maniero, rollet d'un massage doucement m�nage, qui n'est poul-�lre pas Tagont le moins ellicace du traitc-menl.� II Importe aussi de s'arranger de mani�ro � entretenir le li-quide toujours sufilsammenl chaud, el arroser los dlff�rents points de la lumour sans discontinue)', quot;pendant lout le temps necessaire, sauf quel-rjues interruptions qui ne doivenl pas ctve dc plus dc quiuze u vingt minutes chaque fois. Si Ton n'a pas trop altendu pour commencerco trailemont, il est rarement necessaire do prolougcr cos lotions au-del� de ipia-rantc-huil n soixante-douze /teures. raquo; Ce traitomeiit, on le voit, est assez assujeltissanl; mais, d'un aulre cole, ses avanlagos sent assez sorieiix pour qu'on passe sur cot inconvenient: laquo; Employ4es au commencement de la maladie, dil Schaack, cos lotions pour ainsi dire iniulerrompues

1101nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMELLE8 APRKS LE PART.

out produit, snr un bon nombro do siij(3ls choz lesquels j'ai eu I'occa-sion do los mettro on usage, dos ofl'ots antipblogistiques dos plus re-marquables. En vingt-quatre ou trente-slx heures, la marche progreslaquo; give do rinlkuiimution a cl� arrot�o. La tumefaction desglandes s'ost dissipee onsuito en un jour ou deux, el la s6cr6tion du tail s'ost trou-v�o aussit�t rcJlablio. raquo;

Les onolions et embrocations, � avee I'buile do belladono, do jus-quiame, do morphine, on camplir�es, � 1'onguent do lauriei', 1'onguenl populcum, diverses pommades dans losquellcs entront lo laudanum, I'oxlrail d'opium, I'exU'aitde belladono, � sont, ;\ laveril�, d'un emploi beaucoup plus commode, et noussavons qu'un grand nombro do pra-ticiens y out rocoursde pr�f�rence ; inais nous n'oserions garantirque lours ollbts soiont aussi s�ra et aussi rapides quo ceux que Scbaack obtient du traitement qu'li preconiso.

Parmi los fondanls, nous citerons d'abord les alcalins, qui, parail-il, soul d'un usage fr�quent en Suisse. D�s quo lo marcairo rcinarque lo nioindrc cbaugoinontdans lo lail (annonranl I'invasion do la inasloile), (lit Itychnor, ii proud uno poign�o do condro do bois, qu'il arroso avec lo lall Iui-m6me, et, avec cc melange, il fait une lotion ou uno friction sur lo pis. �L'auteur quo nous venous de citor atlribue los bons elfols do ce mclango ;\ I'aclion do la potassc conlenue dans les condrcs sur le lait, dont eile omp�clio la coagulation. Cost, enoHbl, la coagulation du lait dans le pis qui est, pour le prolcsseur do Berne, lo poiul do de�part de la maiadio, sou ph�uomonc initial. Partanl de cello idee, it a oherch� uno combiuaisou qui permit 1'emploi commode de la polasso, ot il s'ost arrol� i\la suivaute :

Falles cllssoudro potasso..................... I partlo.

Do ns (mu ordinaire................... 2 parties.

Batioz raquo;vnc imllo d'ollvo.............. .'gt; parties.

AJoutcz encore eau................... -i uu ,'gt; parties.

ct battez de mani�re ;'i obtonlr un liniment savuimcux, quo I'on omploie en embro�cations sur le pis, deux lois par join'.

II assure quo, do tousles reinodes pronds jusqu'� co jour, aucun no donne autant do sneers. Dans les inflammations qui n'ontpas encore attaint lour plus haul degr� d'iiilensil�, souvonl apros cinq ou six heures, quand d'abord il no sortait du pis que du petit-lait m�l� do grumeaux casooux, on obtient par la nuilsion uno masse blanche jau-natro, plus semblable � du pus qu'ii du lail, co qui porinelde porter un pronostic Ires favorable.

Un autre fondanl souvonl employd, el qui merito do retro, c'osl la pommade mercurielle double, appliqu�e on coucho cpaisso sur loutela surface de la glande malade. Tout lo mondo connall I'aclion calmaulo de cello preparation dans toules les inflammations Ires aigu�s, avoc tension cxtromo des tissus et douleur intense ; jamais olio ue saurait done olio inieux indiqu(5c que dans lo cas present. Inutile do dire que.

MAMMITE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IIOj

si on emploio cctlc medication, il faul survoillcr aUcntivemcnt l'�Uit p�neral, afln de prdvenlrou decombattre � icmps los cfleis dc I'lnfec-lion inercurielle. Quant an nonrrisson, ccllc complicalion n'esl pas � craindre chez lui, puisqu'il osl Lien entondu qu'U ncdoil pas tclor sa mamp;re jusqu'� complete gudrison.

Nous no devons pas oublior de signaler ici le collodion, qni a eu un moment de si grande faveur dans lo Iraitemcnt do la mammite chez la femme, quo preconisent aussi Baumeister et Uiioll', et dontM. Gilli-bert a obtenu, il y a une trentaine d'annees, un si remarquable sneces chez unc ch�vre. � Un elend hi preparation avoc un piuceau, de ma-nierc a former snr ton to la surface de l'organe malade nne couche con-liruie, blen egale ct d'une certaine 6paisseiir. �#9632; Lo collodion agit, tout � la fois, par le froid qui rcsnlle do I'evaporation do rellior et par la compression qne produitle retraction de la couche emplastique,

On emploie souvent aussi les lotions r�soluliocs, avoc les infusions chaudes de tlenrs de sureau ou d'autrcs plantos aromatiques ct exci-tantes; nous les approuvons, ct nous pensons (pie, raises en usage suivant le proe�de do Schaack, elles produiraicul h pen pros les monies ollets quo les lotions acidulos.

Mais nous ne saurions approuvcr en aucunc faron, pour cette pd-riode do la maladio, les topiques irritants� frictions aveo I'alcool camphr�, � lo liniment ammoniacal ordinaire ou camphrd, � la tein-turc de cantliarides, � I'onguent vesicatoire soul ou melange � la pommade inercurielle, etc., etc., � qui out etc vantes par quelques praticions, soit comme resolutifs, soil � titre de r�vulsifs, et ([iii ne nous paraissent propres qu'� accroitre 1'inflamtnation et � hiUor la venue de complications qu'il faut mettre tons ses soins � pr�venir.

Ce traitement local sera second� par des moyens t/encmux propres � combatti'c la lievre, comme dans toulcs les inflammations graves. Ainsi, i'animal sera mis a une diete encore plus severe ((ue dans la forme calanhale; on lui donnera quelques boissons temperantes et raiVaichissantos, avec le pelit-lait, la decoction d'orge, de chiendent, d'oseille, de parietaire; on ajoutera, soit � ses boissons, soiti\ ses breu-vages, des sels noulres, � sulfate do soude ou do niagiiesie, nitrate de potasse, creme de tartre, bicarbonate de soude (Tabourin), tartre sti-bid, �aux doses ordinaires; on lui donnera quelques petits lavements, pour combatlre ou pr�venir la constipation. � Inutile d'ajouler qu'on prendra les precautions necessaires pourpr�venir les refroidissements de lapeau et Taclion dirccte de l'air froid sur les mamelles, (|iii devronl, en outre, etre tenues constammeiit bien s�ches et dans un parfait etat de proprel�.

Dans lo but d'6viter le refroidisscment do ces organes, quelques au-leurs recommandent de les entourer completcmcnt d'une couche �paissc d'ouate ou de coton card�, et nous jugcons cetlc recomman-datiotl cxcellonte. On maintientces corps, mauvais conducleurs du ca-

nCOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMEILES API1ES I.E PART.

loriquo.autonr de la mamolle an mojen d'un siispensoir. Cost une cs-pece de bandage ayant la forme d'un sac on d'un bonnet, assez grand pour rccevoir ais6nienl touto la mamellc, perc� de Irons pour lo pas�sage des trayons, et muni do liens qui vont so fixer sur les lombes, apres avoir passe, les deux antericurs on avant dn grasset, les deux posteriours � la face interne dos cuisscs. Go suspensoir n'a i)as seule-ment I'avantagc do maintcnir la ouate on lo coton; il supporto on oulro la mamolle, et previont ainsi dos tiraillomonts oxcossivoment dou�loureux.

Lo Iraitoment dont nous venons d'oxposer les principalcs regies est applicable au debut do la mammile; il a pour but d'on oblenir la re�solution. Quand il n'est plus pennis d'esperer cetle heureuse termi-naison, quand la suppuration, par exomple, paratt inevilablo, il faul avoir recours a d'aulres agents. II faul alors, par tons los moyens possibles, b�tcr la formation du pus el sa riinnion en foyers superli-ciels. Pour cola, les emollients, comme les cataplasmes do farine do lin, de feuilles do mauve, si on troiive 1c moyon do les tenir oxactemont appliques � les maturatifs, comme riiuilc dc laurier, la pommade morcurielle, los cataplasmes de eigne � pourront etro continu�s. � (Test � ce moment aussi quo les resolntifs irritants, comme le liniment ammoniacal, ordinaire on camphrc, lo m�lange d'onguent v�sicatoiro et de pommade morcurielle, pourront avoir lour utilite. Baumeister et Hueffrccommandent, entre autrcs, lu preparation suivanto, qui, � vrai dire, no nous parait pas, � priori, avoir une superiority bien marquee sur cellos ordinairemenl employees en Franco :

^J Ilnile do jnsqulamo................. 8 parties.

Atumonlaquo llquido................. 2 parties.

Camphre............................ 1 partle,

laquo; La jusquiame, disenl-ils, calmo la doulourcU'excitationnervouse, mais surtout la suractivile des glandos; I'ammoniaque provoque la re-sorption dos produits inllammaloires et determine une irritation ext6-rieure substitutivo; le camphre doit pr�venir l'induralion et la gan�grene. raquo; � C'est � rexp�rienco qu'il appartient do prononcer sur le merile do cette composition.

Nous avons dit quels d�sordros pouvait enlraincr la suppuration; il Importe done do lui donncr issue do bonne heure, en ouvrant los abces dos qu'on pout y rcconnaitre do la fluctuation. Getto Ouvert�re so fait ordinairemenl avec le bistouri ou la lancette h abc�.s; quelques prati-ciens cependant, Schaack onlre aulres, pref�rent le caut�re actuel; ils trouvent qu'avcc lui on a moins � craindre rhemorrhagic, parfois inqui^tante, qui pout resulter do Touverture des vaissoaux mammairos par rinstrument tranchant; quo la caut�risation favorise davantage la f�nte des parlies induroes; que I'ouverlure fournit au pus un 6coule-

MAMM1TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1107

moiil plus libro ot plus facile, ot quo, plus lard, la plaio se cicatrise plus facilement. Toulofois, � tort ou � raison, lo plus grand nombre des praticions s'on tient au bistouri.

Uno l'ois ouvert, l'abc�s doit etro parish suivant los rftglcs ordinaires, c'esl-iVdire par des injections detersives on excitantes� can vinouse, � vin aromatiquo, � teinturo d'aloes, � ou antisepliques, � eau chloruree � pheniquec, etc., � suivant les indications.

Quand les abees si�gcnt dans repaisseur de la mamelle ou dans le tissu conjonctif profond, il est rare quo quelques canaux excrdteursde la glando ne soient pas int�resses par rinstrument tranchant. II on r�sulte des fislules lactees, par losquellos le lait s'ccoule en partie, ot qui sent parfois difliciles � cicatriser. II pout etre nccessaire do raviver les bords do la fistulc on les touchant de temps ii autre, soit avec la teinturo d'iode, soit avoc le crayon do nitrate d'argent, soit m6me avec le for rouge ; encore n'arrivo-t-on pas toujours sans peine � un resultat satis-l'aisant, et Baumeister et Hueff paraissent avoir vu des cas o� la guori-son de ces lislules n'a pu etre obtenue qu'apr�s la suspension de la secretion lactec.

Pour ce qui est du traitement general, il ne diflere pas de celui que nous avons expose ci-dessus.

Nous avons dit que la mammitc pouvait se terminer par la rjangrene limilde, amenant la destruction complete el I'elimination en masse d'une portion plus ou moins considerable de la mamelle. Quand ce cas so presonte, on pent attendre I'dlimination spontanee do la par-tie mortiflee, en se bornant � surveiller la marcho do la nature, h. sou-lenir les forces do la malade, en memo temps qu'on favoriso le travail de l'inllammation disjonctivo et qu'on s'oppose � la stagnation du pus et � la r�sorption des produits septiques, � par des conlre-ouvcrturcs et des injections detersives ct antiputrides; � mais on pent aussi, a l'cxemple de Lccoq, de Bayeux, et do boaucoup d'autres praticions, hater le moment do la separation par I'extirpation dc I'organe morti-(ie. � Voici comment Lecoq decrit celte operation :

11 est quelquofois � mais non toujours � n�cessaire de couchor l'animal et de le fixer comme pour la castration du cheval.On agrandit ensuile I'ouverture par laquelle s'�coule la suppuration ; puis laquo; on de-chire avec les doigls, par petites portions, raquo; les tissus qui font encoro adh�rer la glande, laquo; en 6vitant avec soin lesvaisseaux arteriels vivants,raquo; quo Ton lie, au besoin, au fur et a mesure qu'ils se prdsentent. laquo;Lors-([iie la separation sera complete, on fera la ligature des vaisseaux prin-cipaux (situes a la base de I'organe); ropcratour, par prudence, vu la iragilile de lours parois, qui se rompent facilement, mettra un noeud supdrieur d'attente; la ligature employee devra 6tre un ruban de lil ou une tresse d'unc largeur s�ffisante. Lors de la section du vaisscau, si le sang coulaitavec une certaine force, on serrerait un peu la ligature

H08nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES DES FEMELLE8 APRES LE PART.

sup�rieurc, el rexlremil� du vaisseau soruit canl�risco au moyen du cautero � olivc iutroduil dans sou canal (aujourd'hui, on einploierait, dans le m�inc but bamp;noBlalique, lo percblorure do for).raquo;

L'op�ratlon tonnin�o, on pausom la vaslc i)laiG qul on r�sulle par des injcc�ons d�lorsives el d�sinfoclantes � avee los chlorures d'oxy-desalcalins, I'acido pb^niquo, lo perchloruro de for, la poudro de char-bon do bois, do quinquina, etc., � jnsqu'� cc qn'ollo cesse de dormer nnc niauvaise odeur; puis avec les topiques cicalrisantsordinaircs, vin aromaliquo, onguent digestif, teinturo d'alors. Eu m�iue temps on soutlendra les forces do la femello par les loniques � genllane, �corce de saule,� quinquina; les antiputrides � campbre, ac6talo d'ammo-niaquO) �les acides miuoraux, etc., doun�s � rinteriour.

Si la maladie menace dc so termiucr par la gangrine diffuse, il faul, s'ellbrcor de l'�viler, en InsislanL surlc traitement anliphlogistique que nous avons indiqu� plus haul. Si les signes iiulicalours do la gangr�ne apparaissont, il faul loul inellro en ouivre pour la circonscrire el en limiler les progres. On couseille, pour cola, de faire dans 1'engorgement do profondes scariflcations, par lesquelles on fail aortir la serosil� sepliquo qui imbibe loslissus; do plonger dans ces lissus do nombreuses poinles de feu, alia dc rappeler en eux la vilalil� pros de s'�loiudro ; de faire, dans le mume but, des frictions irrilanles avec le liniment am-moniacal, ressonce de ler�beulhiue ou de lavande, seulos ou uioJangecs avoc l'alcool cainphrlt;;; do tracer lout autourde 1'engorgement gangr�-meux ime raie de feu, afln de lo circonscrire; de l'inciser largement, #9632;etd'eii exlraire le plus possible les produils d�jil alleres; d'�micleer la glandc morliliee, de caul�risor la plaie avec le for rouge ou los acides, puis de la panser avec les absorbanls el los antiputrides les plus ener-giques � les poudres de chaux, de charbon, de quinquina, le cbloruro de chaux, l'acidepb�nique, ressonce do t�r�bonlliino, le percblorure de fer. � En memo temps on doiine � linleriour dos loniques et les exd-'lanls anliseptiques, � le campbre, l'eau de Habel, ressonce de t�re-benthine, los poudres vegelales e.xcilanles, le quinquina, le cblorhy-drale OU l'ac�lale d'ammoniaquo, etc., etc. � Tons ces moyens sont rationnels, et doivenl elre mis en usage avec ijers�verance,mais, helas! sans grand espoir de sucers!...

Lors de la premiere edition de col onvrago, Tid�o nous avail 6t� Miggcrec par 11. Bouley quo, pout-elre on relirorail de moillours rcsul-tats dos injections dans les tissus malades de cos substances anlisep-tiques � permanganate de polasse, toinluro d'iodc, etc., � dont Uavaine avail constate el mesttr� exp�rimontalemcnt la puissance comme agents destruclours du virus charbonneux, et dont (lizard, v�l�rinaire � Varcnues-en-Argonne, avait oblenu un si remarquable succes dans un cas d'oedeme ebarbonneux eboz I'liomme. La tein-lure d'iode nolamment, dont la solution s'csl montree active jusqu'il

.U.UlMITIi.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;11(39

imo dilution au j^, (Davaine), ot n'osl d�ju plus irrilaiilo an j,¹,,,quot; (Ce-zard), nous paraissait iiouvoir C'Aro. injcct�o � diverses profondours dans les lissns malades, par dos piq�res multiples, au moyen de la serlngue Pravass.

Mais nous dovons 1c dire, Texperienee n'a pas sanctionne ces vues tlicoriques. laquo; Tons mes essais dc tiaitenicnt de la niammito gangrc-neuse clioz la brobis, dit M. Nooard, sont rest�s infruotueux; c'ost en vain (iiic j'ai injeet� par le trayon de la glande malade, les liquides antiseptiques les plus aclifs : solution d'acide borique a i p, tot); do sublime � 1,2 el ^,:i p. 100; d'iodo � 1 et 2 p. I��; de sull'ate do cuivre � 2, .'$ et i \). J�O; d'acide phenique � 2 ct ;{ p. 100. � Ces injections, repet�es � couiis intervalles, poussees avec force do I'ncon a distendre tons les canaux exer�teurs, � pen�lrer jusqu'aux acini glandulaires, n'ont produit aucun bon resultat. raquo; lit en dclinitive, le soul moyen do sanver, non pas la glande, mais la vie de la leinello, est encore, au dire do noire eminent collogue, celui que les bcrgors mettent en pratique depuis un temps immomoiial, ct qui consiste � faire une incision cruciale comprenant loute l'�paisseur do la glande, � oxlirper par arracliemont les lamboaux ot;\ pansor la plaie ainsi lorm��, soil � l'aidc d'uno solution do snlfatc dc cuivre, soil avec une pommade composoe do sulfate do cuivre iinomonl pulverise, 10 parlies, vaseline, 100 parties.

Lorsque la inatnmile so lermine par mduvalion, la vie do I'animal n'est pas.compromise, du moins imm�dialcment; mais la parlic in-dur6e de l'organe osl perdue pour la secretion lactee, et les chances sont bien minimos pour qu'elle recuprre jamais ses fonctions. On a conseille, pour r�soudre I'lnduration, d'insistor sur les fondants appli�ques en Crictions sur la partie malade, Coux qu'on a employes le plus souvent dans ce but sont : la pommade mercurielle double, la pom-made de cigu�, colic d'iodure do plomb on dc mercure, ot smiout la pommade d'iodure do potassium iodur�c. En m6mo temps, on domic � rinl�rieur lo calomel on mienx I'iodure do potassium a doses alte-rantcs. Mais co Iraitement, d'ailleurs rationnel, n'est quo bien rare-menl conronno do succ�s, meine lorsqu'il ost suivi avec lo plus dc perseverance. Nous avons dej� dit quo parl'ois, mais exceplionnelle-inent, une nouvclle gestation t'aisait ce que la Iherapenlique la [ilus in-lolligento n'avait pu faire, el relablissait la secreliou lactee dans son iidegril�.

I'jnfin, s'il survieut qiiolqucs-nnes do cos d�g�n�rescences qui soul parl'ois la consequence do la mammil(!, le trailement medical n'a plus rien � faire; c'ost i'l la Chirurgie que I'arl doil demandcr ses ressoiircos, et nous n'avons pas a examiner ici les reglos des operations � prali-quer dans ce cas. (P. S. G.)

saim-Cvii ri Violvt. � Obst�trlqus,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;74

1170nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; mm.muks ni'S miiii.U'-s ,U'Hl�S i.k I'AHT,

Gercures ou crevasses clu mamelon

I'our lenniner cg i|iii a trail ii la pathologie des femelles nouvolle-niunl accouch�es, il nousresle un mot it iliro sur un accident g�n�rale-ment pen grave, maia qui poul pourtanl, si on le n�glige, avoir dos cons�quencos assez s�rieuses; nous voulons parier Aosgerpwes on cre�vasses du inaineloii.

(Jn appelle ainside petilesplaiessupor�cielles, �troites ul allong�es, qui se d�vcloppoiil sur la pnau iln inaineloii.

G'est ordinairement pen do jours apr�s lo part, cho/. les leinollcs qui aliaitent, plus souventchez la vache que chez los autres, quo Ton voit se former cette polite l�sion.

Pendant rallaitement, hi mamelon est allerimtivomenl distendu imc lolait quigonfle la mamelle, ramolli, niac�r� par los liquides chauds qui baignent la cavilc buccale du nourrisson, puis rclracl�, pliss� � sa surface, quand la glande a (Ho doscmplie par l'aotion de l�ter. 11 est facilo, d'apivs cola, do comprendre comment se forment les gercures donl nous nous occupons. An fond des plis dont nous venons do par�lor, repidermo reste humide et no so raiTermit [)us; s{!s cellules so gonflent, adherent pen los unes aux autres, se dissocient et �nissent par former, an lieu crime coucho continue capable d'abriter le denne sous-jacent, une bouillie blancMtro, onctueuse, qui s'accumule an fond des plis. Lacrevasse estalors form�e, et, los m6mes causes con-tinuant � agir, elie ne tarde pas a s'agrandir. D'autres causes contrilaquo; buent encore i\ aggraver le mal; lels soul l'impression du l'roid, qui crisjio 1c mamolou el augmente la profondeur do scs plis nalurcls, la malpropret�, lo contact do la liti�re, du fumier, lt;n� irritentcet organe si delical, les tiraillements qu'il eprouvo a chaque succion ou niul-sion, qui �cartent les bords do la gergure ol d�chirent son fond jus-qu'� le faire saigner.

Gelte l�sion se pr�senle sous la forme d'une I'enle �lroile, allongeo dans le sons de la circonloronco du mamelon, plusou nioins longue cl plus ou nioins profonde suivant son anciennel�, � bords opais, �loves, durs cl calleux, a loud gris�ire, on rouge et enflamm�, et conlenant toujours, en quantil� variable, cello mali�re onctueuse et blanch�tre dont nous avons parl�. A premi�ro vue, le mamelon n'estpas sensi-blement d�formd, ol, surtout quand il ost rcHracle. apr�s la mulsion, ccs gor^ures pourraient facilemenl passer inapercues a un examen pen allentlf. Pour Lieu l(!s voir, il faul lirer doucoinent sur lo bout du mamelon, de mauicrc a �carler los bords de la.fissure, ce qui la rend plus apparente.

Lorsqu'elles sonl superlicielles, elles soul encore assez facilement supporl�es; mais quand olios sentprofondes, irril�es, saignanles, dies sonl exlr�monienldoulourousos, pnrfois an poinl que In Icuiello refuse

MAM MITE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1171

ahsoluiiieiil de se laissor trairo on lel�r. A cc degn;, on le C�iiiprunil, olios peuvent devenir la cause ot le point de depart d'acoidents ires graves; lo laii,sejoumo forc�ment duns la raatnello; il la distend, s'altcro, c.i produit nn engorgement lailenx, donl rinilainmation de la glande poiii 6tre lu oons�quence. liainard rapporte deux cas do mamtnite grave duo i\ cello cause, donl I'iiii so tennina pur la morl do la roinollo.

Quelque logore qu'olle paraisso, cello lesion no doit done pas Slro n�glig�e.

On previondrait s�roinonl eel accident si on avail soin do laver el bien essuyer la rnamelle chaque fois lt;ino lo petit a dni do leler; tnais e'esl l� nne preeanlion ininnliense, ;\ laquolle il osl dil'lieile do s'as-treindre dans lesgrandes exploitations. II taut an moins �viler quo le niamolon, nionill6 par la bonche dn nourrisson, sorel'ioidisso, c'osl-�-dire �vilorlcs courantsd'air dans leseeunesou los �tabie�,couvrir les femelles aveodos couvertures qui descendentassez has pour abriterla glande, no jias los faire sortir par les lomps rigoureux.

Coinnio inoycns curatil's on a prop�s� les lotions �mollieutes, et le liquide �inollient le ineilleiii' est sans contredit lo kit lui-ni�nio soi-lanl de la rnamelle, avee lequel on lolionne longtemps el plusieurs Ibis par jour le inamelon malade, on ayanl, soin do Lien I'essuyer, apres chaque lolion, avoc un lingo lin. .Mais, coiuino le fait remarquer avee raison Hainard, les lotions �inollienles, (iiiellcs qu'elles soient, sent pen eflicaecs. II vaut mioux avoir rocours inunedialenienl aux pommades, aux c�rats dessiccalifs et astringents. Cellos de ces pr�pa-rations qu'on emploie le pins habituellement sont le coral saturn�, lo cerat calcaire, les pommades au pr6cipil(5 blanc on an tannin, donl nous donnons ici les formules.

1quot; #9632;amp; Pi'otochloruro do mercuro........ 3� centigfarainss.

Axongo......................... 10 grainraos.

Molangez bien exactement.

Slaquo; '^ Tannin.......................... i ii :lt; graiiimo�,

Gau..............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 �

Axongi'.........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2') �

Dissolvez le tannin dans 1'eau; ajoutez-y la graisse el melez.

Cos diverses pommades out rinconvenicnl do rancir el do devenir irrilantes; aussi iaut-il los enlover de temps en temps par des lavages au savon. On pent encore remplacer la graisse par la giycerino on la vaseline, qui olTrcnt aulanl d'avantages ol n'onl pas les mdmes incon-\ onion ts.

Si les crevasses sont prolondes, lies doulonreuscs el rcljelles, il y aura parfois profit � eauleiiser leur fond avee le crayon de nitrate d'argenl laille Ires lin, do maniero a ce quo la poinle alteigne suic-menl le loud do la lissnre; car la caulerisalion des bords seuls n'aurail absolument aucun sneces.

IIVJnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES Ulis KKMBLLE8 APRfiS LE PAKT.

Eii�n, si les gerQures r�sistent aux moyens pr�c^dents el si Ics douleurs sont tcllcmenl grandcs que rallaitcmcnl dcvienno impos�sible, il faudra sevrer lo pellt, ou lui donner uno anirc nourrice. Lo repos do I'organe esi, on effet, 1c moyen curatif par excellence, d

souvent dos crevasses cxlr�inoiiicnl robclles so gu�rissent Ires vite, sponlaneinoiil, d�s (|iio lo inamolon n'oslphis incossamincul niouilic ct tiraiile.

BIBLIOGRAPHIE

LlAii'.ii; C.iilculs duns la manii'Uc d'uuo cli�vi'c; in Juiirnul de m�d, vcl, de Lyon, 18J�,

p. i... BeconOT; Maison rustiquo du mxquot; sK-cle; t. II, p. 813.

lioizv; Garact6re8 du sang dans la maminiti;; In Recueil (Ic mid, vcl., 181(1, p. 271. Iloui.uv ; in ChroniqUB du Rioue'U dc mcd. vil,, 187i, p. 501. BnusASCO; Quolquos mots an sujot d'uno foniu! pnrticuli�re de niastito conlagiousc,

sovissant sui¹ los brobis et los cli�vres cl non eucoi'o dicrlte; In Journal de mod.

vH. el dexootechnie, 1885, !gt;. 543. Gnu'/EL; Traiti' pratique dos inaladios do l'osp�oo bovine, p. 111. Diecksruopf; Mammite infectieuse; In Annates demed. vet., 1878, p. 481). Dillon; Extirpation compl�to do la mamolle drolto sur uno vacbe; In Recuiil de mid,

vit,, is:):gt;, p. 406, DuptBNNE; Observation sur unu vacho allccl�o d'ompissonionl, ou niienx, d'ongorgo-

ment do la mamollu, avoc retention du lail, uccasionn� par la prosonce d'un calcul

situc dans lo canal du inamolon; in Mim. de la Sue, vit, du Culoados el tie la Man�che, iiquot; H, p. 72. Dii'On; Aniputatioo do la maniollc; in Juiintttl de mcd. vit, initil., t. VI il8(J7-CS),

p. �quot;;. Favrb, do Gonfevo; Lo viit�rinaire campagnai'd, p. 326. Fi-;nv; Analyse du lait; in Archives vitirinaires, 1884, p. 87quot;2. Oaionaro; Mailimlte tormin�o par gangi'ono clicz la vaclie; infection sopti(|uo, otcj iu

Rectteil de mid. vit,, 1871), p. 8(i8. QlLUBBnT ; Do romplol du collodion dans le ca.s do inuninnto aigu� j in Journal dc mcil.

vit, de Lyon, 18')7, p. 407. Cki.i.k; Pathologie bovine; t. Ill, p. Uquot;(gt;. Hi iiiui:i. ii'/\iiii�vai.; Dtctlonnalro do mod., do cliir. et d'liyg. vet., Jlaquo; edition; I. IV,

art. Mammile. #9632;Iacou; Consitlorations pratiques SUI' Ics ongorgomontS des inaaiollos; iu Jountul de

raquo;ted. vit, de Lyon, 1817, p. 864. I.AKoau; Trait� dos maladlos pai'ticuliores aux grands rnniinants, 1811, p. 581. Lakossk; Trailo do patliologie v�t�rinaire; t. Ill, p. U'tiS. Lakossi;; Cliniqne de I'ficole do Toulouse; in Journal des vdt. du Midi, 1850, p. 181. �

Voy. Mammile cliez la brobis, p. 486, in fine, el Mammile cbez la vaclie, p. 531. Lkiii.anc (U.); Hocberclies sur le cancer dos aniniaux; in Recueil de mid, vit., 1858,

p. 7C3-'J02, ot 1851), p. ?.'.. � Voy. surlout 1851), p. 27, 7quot;. Lkcoq, de liayeux; Momoire sur la niaminitc cousid�r�e dans la vacbo; in Mem. de la

Hoc. vit, tlu Calvados el tie la Manche, nquot; HI, p. 1, et Recueil .tie mid, vdt., 1885,

p. 561 et 017. Matins; Snr la inammite parencbymatouso de la vacbo; in Jonrntddt: mid, Vil, el de

tooleehnie, 1885, p, r-v.t. Nooabd; Hyportroplila do la niamelle cliez uns chlonue; in Avehives vitii'tnaires, 1880,

p. 286.

iiliiModUM'iiii:.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 117:1

NocAiii) ot Moi.i.krkau; Sui- une mammili' contagieuse des vaclios Iaiti6res; in Archives

uelei-inaircx, ISS'i, |). 60llt; NOOARU laquo;t Mou.kiik.uj; Mammilo conta^iouso dos vaclins; in lUillitlin lie lit Soeiiti ccn-

trule de mid. vdl., 1885, p. 29fi. Xucahd; Sill¹ uii(! niammiti! gangr�neUBO dos hrobis laitiferos; in Bulletin de tu Sucit'lc

oenlmle de mid, vU,, 1887, p. 20:!. Xoijukt; (iaiigi'fcno dos trois quarts do la mamollc sur 11110 vaclio, h la Blllteds I'inti'o-

ductlon i'�p�t�o d'uno aiguillo k tiicotoi' dans les canaux galactophoi'es; 111 Kecueit

de mid. vet., I8.'gt;l, p. 115. Orestk ol Kai.conio; Studii sullo neoplasie a massa distinta degli animali domostici,

18(i(); passim, I'aiient; Mammito aigiii;; tcnninaisun par gariRrom'; chuto do l'organo, gu�risuuj In

Journal do mid, vet. de Lyon, 180?, p. 108. Pbucu; Notlaquo; sur los lumeurs hyperti'ophtques dos mamollesohez la ohionno; in Jour�nal tie mfid. v�l. ite Lyon, 1809, p. 111. Peuohj Note sur lo sarcome dos mamellos choz la ohionno et siu¹ un caa d'enchon-

dl'OmOj mJuurnitt de med. vet. de Lyon, 1870, p. 107. Piiiozzk ; Alu'is inaniinairo j In Anititles tie mt'tt. vit. tie Bruxelles, 1878, p. 52-'!. I'lAiNAiin; Momoiri! sur los maladies qul succfedont au part choz los femellos des ani-

niaux domestiquOSi In Jiurnal de nt�d. vet. de Li/on, 1845, p. 10, 57, 201, 297. RiNDFLBisoR; Trait� d'hlstologio pathologique, traduit do I'allemand, par in. Ghoss;

1873, p. 548.

liivoLTA (Prof.); Mastoito soptiquo choz los hrobis (analyse du prof, Lomolgne]: In Re-

cueildemid, vit,, 1875, p, iocs. Robert et K. Saint-Gyr; Mamralte suraigu� lormineo par la gangrene do toui nn qnar-

tior do la inamollo, guorison; � Examen anat�miquo do la parlio �limin�o; in Juur-

nttl de mid, vit. de Lyon, 1857, p. 97. ROOHE-LUBIN; Mastoitu obsorvoo sur los hrobis laitifcros dos environs do Roquerort;

in Iteeueit de mid. vit,, IS'Mi, p. 500 (analyse). Role. ; Manuel do pathologio et therapio vot�rinairo; t. II, p. 412. Rychnbr ; Do l'inflammatlon dos mamelles; in Journal de mid, vil. de Lyon, is�i, p. 514. ScHAAGK) Notos sur la niammilo; in Journal de med. vit, de Lyon, 1805, p. 30. Smith; CalculS dans los canaux lactiloros d'uno vache; in Iteciteil de mid, vit,, 1851,

p. 927.

Strubel; �tiulo sur la mammito parencliymatouse; In Jotuiial de mid, vil, el de :oo-

teeknie, 1883, p. 237. Tarourin ; Trailo do mature inodicalo ot do thorapoutiquo g6n6ral0 volorinairos, passim. Trasdot; Quelques observations da tumours; in Iteeueit de mid, vil., 1809, p. 345;

421, 508, 501, 729. Tiiasbot ; Pathologio dos mamellos; in Sottv. THolion, prat., I, Ml, p. 388 et particu-

liferomonl p. 400 ot suiv. VatblJ Klomonts do pathologio vot�rinairo; t. I, p. 271. Vernant; Alteration du laitapr�s la parturition; in Reoueil de mid, vit,, is'c, p. 270

VniciioNV ; Palhologio colluluiro; traduCtlon do PiGARD, ISVii, /ntssim. VlRCHOW; Pathologio des tumours; traduction d'Auo.Nssnox, \861'18TI, passim, Weille; Calculs mammaires; In Revue vitirinaire, 1878, p. 510. Williams; The principles and practice of veterinary surgery; Kdinhurgh, 1872. quot;'; C.onipto rendtt do la commission m�dlcalO adrosso au grand consoil do ZURICU in Jourtml de mid, vet. de Lyon, 1851, p. 01. � Voy. p. 00.

Zi.t.n; Mammite contaglouso; (n Uevne vitirinaire, 1879, p. 302.

#9632; I

minbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MAUDIKS MKS FKMKM.KS AI'ltKS 1,K PART.

\DDEND.A

Addition amp; l'article u Avortement infectieux raquo; p. 314).

Depuis rimpression de I'articlo consacrd h I'avortetnent infdclieux, M. Nocard a publld le r�sultat do recherchea entreprlses dans lo but do determiner la nature do cette afTection, r�sultat qui conflrtne ploi-iioincnl la conclusion � laquolle nous avalt conduits T�ludo dos condi�tions dans lesquelles so prodult cet avortement. Nous croyons ulile, avant do r�sumer l'important travail do M. Nocard, do rappelor cello conclusion, formul�e ainsi qu'il suit par Mgt; Saint-Cyr :

laquo; Tlexiste rhoz h mrhc. un avortement (Id lt;) mi agent sp�ci�que, infec-ileii.r, transmisxihle des femelles oijctnt avnrlr i) celles qui soraquo;/ plemes, no. favaisamp;ant pas lir (Vuno manidra ndcessawe � la putrdfaclion des envn-loppns, et rapahle (In cltlonniner par lui-mfi.me et sans I'intervetltion d'aucune autre cause {'accident dont ils'agit, raquo;

Sachant quo la vache qui doit avorter no paralt pas memo indispo-s6o, M. Nocard a lent d'abord �limind l'hypoth�se d'une maladio genorale do la more. Mais ravortomont pourrait Atre la consequence d'une maladio flos organes g�nitaux; il eMail important do vorilicr co quo collo supposition pout avoir do I'onde. Dans co but, M. Nocard a pratique : 1deg; I'autopsie do vaches venant d'avorter; 2deg; I'autopsie do vaches sur le point d'avorter et primipares autant quo possible; 3deg; rautopsie do vaches ayanl avorl� l'ann�e pr�c�denlo el n'ayant pu (Mro fecond�os dopnis,

1deg; Sur une vache primipare, ayanl avorl� lo matin m�me et n'ayant pas �tfi d�livr�o, on a trouvd dans rutdrus uno inali�rc lihrinonso, muco-purulente, do couleurjaunevif; los villosil�s placentaires dtaient �pnissos, d'un hlanc sale, ol coinmo inliltriJos do pus on mac�rfjos ; par la pression dos cotyledons, on faisait sourdre des goutlelettes de mali�re purulenle.

La maliero puriforme. le sue colyledonaire olun sue lailoux, homo-gone, analogue an sue canc�roux, ohtenu par lo grallago do la muqueuse uterine, sur uno section nolle laiss�o par lo bistouri, sont examines an microscope apr�s coloration par lo bleu do molhy-

10110.

An milieu (run amas do cellules �pith�liales at de leucocytes ompri-sonn�s dans im r�soau do (llamonls muqiioux ot flbrinoux, la matioro puriforme ronlorme un grand nonibro do niicrocoqnos isol�s, g�min�s ou assoei�s en courtes chalnelles do ,'i, A ou ,quot;1 articles: on y Irouvo aussi quelquea baciiles courts, 6pais, isoles oil assoei�s deux ;i deux.

mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmammmmii^

ADDENDA.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II7K

Dans lo sue colylrdoiuuro, CO soul ces (Icrnicrs bacillcs qui doini-nont � ['exclusion presque oompl�le lt;los microcoques,

Enlln, le sue lalloux renferme ces deux orgaulsmes on quanlitd iquot;i peu pros �galo.

Ces diff�renls produits soin�s dans du bouillon out, donn�, apr�s quaranlfi-huit lioiiri's, uno culture abondanle dos microorganismes qui viennont d'�tre signal�s. Dans la g�latine, ils so sont �galement ddve-loppos, sans la liqu�Qer.

Dos cultures semblables tont�ns avec le sang el lo lall sont rest�es sl�rilos

2quot; Uno vacbe primlpare, pr�sentant les signes pr�curseurs do I'avor-tetnent, est abattue, I5n apparence, I'cBuf est intact; la pression des cotyl�dons fait sourdre une mati�re homog�ne, er�meuse, ros�e. (lello mati�re est sem�e dans du bouillon ot dans dos tubes de g�la-lino. On agil de mOme avec du li(|iiide amniotique et du sang. Los tubes contenant le sang restent sl�rilos; le sue cotylMonaire donne los bacilles courts d�j� dderits; onlin I'eau de i'amnios a produit lt;k' lins microcoques on anias on on courts chapelets irr�guliors, ana�logues � ceux dos grumoaux punilenls do l'ut�rus de la vaclie pr�-c�denle.

3deg; Vache de doux aus et demi ayant avorl� liuii mois auparavanl; depuis co moment, eile a demand� le taureau chaque semaine saus pouvoir elre f�cond�o. � On la sacrilio. � A l'autopsie, on trouve la muqueuse ut6rine rosdc, souple, humide, laissant � peino voir uno trace des cotyledons; lo li(iiiido obtenu par le r�clomont est tres l�g�-rement aeide; il fourm�le de microbes et on produit abondamment par la culture.

M. Nocard a examine aussi l'ut�rus de six vachos normandes abat-tues pour la boucherie; quatre d'entre olles �taient pleines. Chez au-enne lo mucus ul�rin no s'ost inontre aeide, et ilnerenfermait point de microorganismes.

Oho/ quatorze avortons non viables, M, Nocard a trouvd le contonti intestinal plein do microbes varies, facilement mis en evidence par les diverses m�tbodos do coloration ot do culture; or, Jamals, sur un foetus normal, n'ayant ni bu ui respire, le lube digestif no ronformo do microbes. L'auleur (pie nous analysons croil done, pouvoir altribuer fi ces inflniment petits la mort des veaux qui, nds � forme, succombenl deux on trois jours apivs la naissauce, a uno diarrli�c incoercibli\

Enfln M. Nocard a conslale par la imHhode des cultures I'exis-lonce, dans le bulbe des avortons, d'nn microcoque quo sa forme, ses dimensions, ainsi quo Faspect, oxl�rieur do ses cultures dans la gela�tine, permcUent do rapprocber de celni iiui existe dans le liquide amniotique et dans les grumeaux purulents de ruierus.

Des recherches fort int�resaantes dont l'expos� aommaire vient d'etre fait, M. Nocard conclut quo laquo; I'avortemenl �plzootique semble

11 76

MALADIES DES l'KMKM.KS AI'IIKS I.K ['AMT.

bii'ii (Mrc unc nmladic inicrobionno du foetus o( de sos envoloppes,

maladle � laquelle la more reale absolunaent �trang�re raquo;; mals il reconnatt qu'avant do donnor h cette proposition un caracl�re abso-lutnent afflrmallf, il lul landrail avoir reprodult la maladie sur dos vacbes salnes, par I'inoculalion de run on l'autre dos microbes quMl

a i.solos.

Consld�ranl comtne non douteuse la contagion do la maladle, I'auLeur pense quo lo virus doit p�n�trer directement dans los organes genitaux do la more; cependant il no sorait pas Impossible quo les microbes palhog�nos pussent p�n�trer par los voios digestives on resplmtoires dans I'orgnnisme do la more, sufflsamment arm� pour r�sistor � lour action, et, do la, passer an foetus Insufflsamment r�sis-lant. L'exp�rimentation sculo pourra �clalrer � co sujot. En attendant, M. Nocard ponso qu'il ost possible d'instituer d�s malntenant la pro-phylaxie do l'avortement �pizoolique, ol consellle co qui suit :

0 1deg; Ghaque semaino, lo sol do l'�table sera gratt�, nettoy� � fond el arros� avec une solution desulfate decuivre (vitriol bleu) �40grammes par litre.

laquo; 2deg; Ghaque semaine, on l�ra dans lo vagin dos vacbes pleines une vigoureuse injection avec une senngue ii cheval pleine du liquide l�de ci-apres :

^ Rau dlstill�e (ou can de pluie]

Glycci'inc...................

Alcool ii lidquot;................

Bichlorare de mercure......

20 litres. 10(1 grammus. Ill

laquo; Falre dissoudre le blchlorure da morcure tlans 1'alcool pt la glyc�rtne; mt\ar ii l'oau et agiter fortoment.

'. Ootte soliiiion doit 6tre consorvao dans un vaso en bois, barll, seau, baquot, at nilso h l'abri des attointes dos onfants et des animaux,

n Uquot; Ghaque matin, an moment du pansago, on lavera soigneuse-mont avec une �ponge imbib�e do la meine solution ti�do la vulva, l'anus et la face Inf�rieure do la queue do toutes los vacbes pleines.

clt; 4deg; Enfln, dans lo cas on une vache avorterait, il faudrait: � A, la delivrcr imineclialemonti'i la main; �B,d�truire imm�dlatement aussi, par Icfeu ou I'eau bouillante, le Indus et lo d�llvre;�G, Irrlguer la cavit� ut�rlne � Iaido d'nn long lube de caoutchouc conduit k la main jusqn'an fond do I'Drgane, avec H on i() litres de la solulion ti�do indi-qu�e plus hautraquo; (liochorclies sur l'avortement �pizootique dos vacbes. �ecueil�em�d. v�ldr,, 1880, p. 669).

Quelques mois apr�s la publication dn travail qui vient d'etre resume, M. Nocard a ajout� quelques details complementaires concer-nant Ic traitement, (l'est ainsi qu'il conseillede laquo;commencer le traitc-menl propbylaclique le plus tot possible apres la saillio et le continuor jusqu'a la mise-bas; il sorait memo prudent do faire nno injection vnginale deux on trols jours avanl la saillio. pour 6tre bjen stir que lo

^^^^~

ADDENDA.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iiTI

sperme n'entratnera pas avec lui dans rui�rus les germes do contage (|iii pourraient avoir p�n�tnS laquo;lans le vagin.raquo; �Quelques v�t�rlnaipes

onl obsei'vo, h la suilo dos injections intni-ut�rines praliqn�os sur los vachos avorl�os, des olforls expulslfs violonls. .M. Nocard, altri-bnant coux-ci ii nno vivo donlour probaldomont rosscnlio par la loinello, pense qu'on pout,laquo;sans craindre nno d�sinfecllon insuf�sante, dimi-nuer do moitid lo litre do la solution omploy�c pour I'irrigalion do la cavit� nt�rino, c'est-il-diro y ajontor quantity �galo d'oau ti�de; mais il faut consorvor la solution an I 2000quot; pour los injections vaginales hobdoinadairos ot pour les lavages quotidiens do la vnlvo et do la queue. raquo;

M. Nocard no donto pas, u si Ton suit oxaclomcnt los proscriptions iiidiqn�os, (pi(gt; tonlos los vachos no vclont a lermo ot cpio l'�table no soil onlin dolinilivoment assainio. raquo; {Hecueil de mid. vrter,, 1HS(1, p. 890.)

Nous n'hesilons pas � dire cpio nous parlagcous cctto conliance en l'efflcacil� probable dn Iraitomont; inalhonreusoiuont, co dernier est d'uno execution assoz assujeltissanlo ot, do plus, les injections var/hinlrs onl rincouveniont do donner lien � des efforts d'expulsion tollemenl violonls et prolong�s, quo lespropri6tairos eO'rayes no tardent pas � en cesser i'emploi, Nous connaissons un v�t�rinaire, M. Barry (do Moxi-mieux), qui, pour co motif, no put obtonir des propri�taires qu'ils en conlinuassent i'usage. Cola no saurait nous otonncr, car nous avons signals dans line note pr�e�donte (p. Qil'J) cet inconvenient des injoc-lions vaginales.

I'enl-�lro pourrait-on , sans compronaettre 1c resultat du traitonienl prophylactique, supprimer cos injections ot so contonter, pour les soins individnels h donner aux vachos on etat do gestation, des lavages quo�tidiens do la queue ot do la vulvo. M. Nocard n'est pas cloigne do lo penser aussi (I); mais c'ost � l'exp�rience de prononcer.

Frapp�s desdiriicnltes dn traitoimuit dont nous venous d'oxposor les details, � Irailomenl qu'ils s'ctaienl empresses do nieltro on pratitpio, � ct, d'aulre part, convaincus avec raison, pensons-nous, do la pos-sibilile do la transmission do la maladie par le uullc, deux grands pro�pri�taires do l'Ain, AI. do Monicault el M. Richard, out rononce � com-battre i'avorlement infectieux et so sont decides a faire subir la castration aux vachos qui l'avaient pr6scnte. Nous inclinorions� croire quo co pourrait bieir elre l� lo nioyou le plus rationuel A metlre en usage dans la circonstancc.

Knlin, pour etro complots, mentionnons lo moyen prevontif assez singulier sur lequel M. Bouchet, velerinaire a Ghalais (Gharento), a appele {'attention. Ce moyen consisto dans I'introduclion dun bouc dans l'�table inl'ectee. M. Rouchet cite deux fails dont il a etc tcmoin.

(I) Comrnuntcatlon npale,

U78nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MAUD1R8 DES l'EMKI.LRR VI'liKS |,K I'aht.

et on edle pratique a oolfnotcl� avoc des rdsultaU hourouN; il incline in�ino u crolre qu'il y ;raquo; n\i plus qu'uno simple coincidence.

Ainsi (|iii¹ lo ilii M. Nocard, l'exp�rience d'un tel rnoyen esllaquo; facile a faire ol ne co�tera rien, sinon de relarder d'un an l'applicalion de mesures, moins simples h coup s�r, mais probabjotnent plus effleaces, que l'�tal actuel de la science nous permat de recommander.raquo;[H�meil de mid. vMr., 188(1, p. 891.)

Emphyseme du foetus,

l'ariui los causes de dyslocio iidierontes au foetus, no.ns avons omis de faire lignrer Vemphys�me g�n�rat des tissus, indico de ninrt et de d�-composilion,

En Irailant dos Ruptures de la mahnce pendant la gestation, nuns avons rapporl� plusieurs observations (P�tot, p. 280; DegivOj p. 257; Ladague, p. 2.quot;)8 ; Dabert, p. 25!); Violet, p. 200), on ce grave accident, so trouvait compliqu� de la mort el de romphys�me g�ndralisd du fielns. Nous rappelierons qno, cliez ce dernier, romphys�me n'csl pas toujours la consequence de In morl (V. Rilention du fe�ius) el ([iie, d'aulre pari, colle-ci ne suppose pas n�eessaireinenl de graves lesions ut�rines, Quoi qu'il en soil, on pent elre appel�, ainsi que cela esl arrive a l'un de nous (Violet), dans dos cas on l'emphys�mo du produit conslilue la senle diflicidle, laquello n'esl puere mointlre quo cello qni r�snlto do I'anasarque.

Gependant, s'll no s'agissait qne do cello difflculld, peul-elre n'eus-sions-nons pas jug� � propos d'ajonler lo pr�sent article. Si nous I'avons fail, c'ost parco qno romphysenie pent, selon lonles probabi-lit�s, faire courir � l'accoucheur de graves dangers dans lo cas ofi, acci-denlelleinenl, il viendrait l\ s'iiiocnlor dos liquides provenimt du foetus. II importail done do le mettre en garde contre do semblables accidents.

Aucune recherche, (|iie nous sachions, n'ayanl �t6 I'aile jusqu'A pr�sontsnr la nature do la d�composilion eprouvee par le foetus eniphy-s�inalenx, il esl ponnis do so domandor s'il n'y anrait pas l� un phono-meno analogue � celui qu'ont detormin� exp�riinenlaloment MM. Chan-veau ol Arloing, en injectanl dans les veines d'un boiler quelques goutles do s�rosit� provenant d'un animal mort de seplic�miegangr�-neuse, et pratiquant ensuite le bislournage. On' sail ce qui arrive en pared cas : les loslicnles, souslrails � la circulation, no lardent pas � snhir une verilaldo di'composilion pidride, donnanl lieu, par propaga�tion de proclie on proclie, .quot;i une gangrene gazeuse morlelle (1).

11 imus semble 'ine le foetus mort et, par consequent, soustrailaussi

(!) Chauviuu ot Ant.oiNc; �tudo sxp�rlmontalo sur la septlc�mlfl ganar�nouso; in Jour,ia/ de unit. vit. et tied eioznethe, 1884, p, 3B7.

\l)l)KMl.\.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I nil

� toule cii'culatioi), peul blen 6lre, jusqu'� mi certain point, asglm�� aux testiculelaquo; du b�lier ; un agent septique mia�robie ayant p�n�tr� (Inns lo sang du fc�tus, o� il resterail sans action pendanl la vie lt;lo co dernier, retrouverait toute son actlvil� apr�s ia mort et am�neralt la (li'coniposilion gazeuse. � Co microbe, quel ost,-il? Bst-ce le vibrion septigue (Vlo Pasteur), i'agenl do la gangr�ne gazeuse on septic�mie gangr�neuae chez rhomme, lequel pout passer do la more au fostus, et poss�de lonln son activity choz lo cheval, I'amp;ne, lo mouton, lo pore, le chien etlo chat (Ghauvean ot Arloing) ? La chose est possible, on cequi concerne les footna do cos diverses esp�ces; mais il n'en ost sans doute pas do momo (;hoz celui do la vache, attendu que, d'apr�s los m�mes exp�rimentateurs, le vibrion septiquo seralt sans aclion sur los ani-maux bovidcs.

Qnoi qu'il en soil de ces suppositions, il esl acquis, d'apr�s les decouvorles modernes, que toute fermentation, decomposition on transformation esl l'oeuvre d'inflniment polils. Or, si nous no connals-sons pas raclion, surl'homme vivant, dos germes qui out amene la do-composition du roctns dans I'organe maternel, nous sommes autorisds � cralndre cello aclion, qui pent �lro funeste, el c'est pourquoi nous eonscillons au v�lei'inaire do rodonbior do pr�cautlons lorsqu'll pro-cede � un accouchement laborleux do cello nature. La main ol le bras seronl done ineessainmenlondnils d'nn corps gras, ainsi qu'll a (tit dit � l'artlcle Non-ddlivrance, et, en cas de blessure, on so rappellera que, centre le vibrion do la gangrene gazeuse, laquo; l'aclde ph�nlque a I! p. 100 (I), port� el, niainlonn � la lomperaturo de ;!0⁰ centlgrades, so monlre un parfait antlseptlque, apros vlngt-quatre heures do contact (Chauveau et Arloing). raquo;

Dlngnostio et InAictitious. � En abordant une femelle dont le fretus esl emphysdmateux, on osl d'abord frapp6 de l'odeur l'iiide rpii so d�gagc dos organes gdnitaux, donl la muqueuse a pris une teinte jaune-roiigeAtre plus ou moins marquee; los onveloppes sonl en voio do putrefaction ot souvent er�pitantes elles-m�mes; les liquides out disparu. Los diff�renles parlies du fmtus, nolammenl la l�te et les membres, pr6sentent un volume exceptlonnel; par la presslon, ce volume so rednil, en m�mo temps qu'on pereoil une crepilalion duo au deplacemenl dos gaz qui gonflent les lissns.

De simples scarilications interessant la |)eaii snivanl loule son epais-si'iir no sauralent g6n6ralement suffire pour rendre possible la sortie du foetus; presque toujoura on devra, dans laprdscnlalion ant�rienre, arracher un on les deux membres thoraciques; le ventre sera ponc-tionn6 s'il esl trop ballonne ; puls, si le train posl�rienr no pent fran-cbir le ddlroil, on devra pratlquer la diMroncalion, reponsser le Iron-

(l)C'ost la solnllou .nini^iisn qutdolt�tro cmployoo ; les sdlulimis nlCOOliqnos ODt le grave iiicorivenient do (lulorniiiioi' des brfilurns parfois prorondos, pnrep qui' I'alcool, on so volatilisant, laisso 1'acido conrontre en contact avoc los tlssus.

1180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES MKS FBMKLLE8 APREB LE PART.

con etratnener en pr�sontation post�rioure, apr�a avoir arrachc l'un dos mombros pelvienslaquo; � [nulile de dire (ine to\iios cos mancsuvres auront �l� pr�c�d�es dos Injecllons bulleuses on mucilagineuses destinies h lubrifler les passages malernels,

L'accouohement �tant termin�, on se comporlera comme dans le cas do non-d(;livi^,anco avoc pntr�faclion do l'arri�re-faix.

I' i N �

TABLE METIIODIQUE DES MVTIEUES

Avorlissoinont pour It douxi�mo edi�tion ............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;v

I'rcfaclaquo; do la premUire laquo;lition.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;mi

Introdugtion...................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I

Iti/ilior/rap/iii:..............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'i

PREMIERE PARTIE

EUTOC1E

L1VRE I. � Notions d'anato-

mie obst�tricale............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5

CHAPITRE I. - Do BASsia.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;6

AiiTir.r.K I. � �os os du bassin,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(!

Coxal.....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(i

Sacrum...................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;8

Coccyx.....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;!t

Di/firences.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1)

Amici.K II. � Dilaquo; ai'ticulations

du bussln.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0

Articulation sacro-lomboirc ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10

Articulation sacro-iliaque.^..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10

Sympliyso iscliio-pubioiino...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II Articulations saoro-coccy-glenne et Intor-cocoygion-

nos....................,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11

Differences.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II

Ligament gacro-sclatiquo.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12

AnTicr.E 111, � Du canal polvlon.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1^1

Difft'rences seloil les cupeces.,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 20

Differences selon lc sexe.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2:1

Ahtici.e IV. � I'elvimeti'ie.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 35

Bibliographie...............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 86

CHAPITRE II. - Uks oboanbs

UKMTAUX DE LA I'UMUI.LE.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'M't

Ahtici.h 1. � Do la vulvo......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Jlli

AiiTici.K II. � Du vagin.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 30

AdTIOLE III. � Do I'uterus.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 40

Diffirenoes.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'i'i

Ahtiole IV. � Dos trompes ou

ovlductss..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i'i

AnTiCLB V. � Des ovairos.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'm

Airi'ici.i; VI. �Dos niamollos..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iquot;

Bibliographie........... ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;W

L1VRE II. � Notions de physio�logic obst�tricale...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.^riO

CHAPITRE 1. - DB8 eiiM.irns..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,Vgt; AiiTici.K I. � Signos ou synip-

t�nics dos cbalcurs..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ii'i

Aurici.i: II. � Maturation ot (16-biseence dos vosiculos do do

Graaf..................... .^rgt;.^:)

Bibliographie............... 58

CHAPITRE II. De i,a kbcoxda-

tlon.......................... 59

Uibliographie.............. (i'Z

CHAPITRE III. - De i.'okli fk-

co.nue........................ (gt;:!

Ahtici.e I. � I'roinici's change-iiionts obsoncs dans I'oBuf apros la f�coiulation......... 63

Article II. � Formation des an�nexes....................... (i,^r)

Aimr.i.K ill. � D�veloppemont

do rombryor............... (is

Bibliographie............... quot;i'i

CHAPITRE IV. - Da i.'oixi- a

teiime........................ 7:1

AuTici.K I. � Annoxos do Toetus. 7:1

Cliorion el placenta......... 74

Amnios..................... laquo;7

Allantoide.................. 89

Vosiculo ombillcalo.......... 04

Cordon ombilical............ 0,quot;laquo;

Ahtici.e II. � Du foetus....... !)8

Garact�res du IVelus anx dif-fei'onls iquot;ig(laquo; do la vie intra-

ut�rlne................... 98

Foetus dejumenl............ 08

Foetus de vaclie............. 101

Fmtus de brebis et lt;lf clibvre, 101 I'ai'tioularil�s anatomiques... H)'i I'oids ot dimensions lt;lu fcetus an moment do la naissancegt; 109

I'oii/s....................... 109

Dimensions................. I lii

Position du (cbIUS dans la ma-trice..................... 117

Bibliographie............... 118

CHAPITRE V. � De i.a cestation. 1'20 Ahtici.e 1. � Modifications ana-tomtquos et physlologiques

(l�toiinincos par I'litatdo ges�tation ...................... 120

Ahtici.e II. DiagBOStlO do la

gestation................... 124

signos ratlonnols............ 125

Signos sensibles........... ISO

UK-:nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;T.Mil.K MliTHOUIQU

Ai. rii;i.i: III. Uui'ce il� la j;!quot;--

tatlon...................... i 'iti

(^lii¹/, la jiniii.'iii............. 141

Clioz la vaclia............... 144

Clioi'. la ollivfo Ot la Invbis... I i,^ri

Chez la trulo............... HO

Aimci.i: IV. � Gesiatlon Kquot;¹¹¹⁰'^-

lalro........................ 141

liiblioqraiihie............... 165

CHAPITRE VI. - II\(.ii;m; Ulis fE-mi;i.i i:s i-x ktat m-; ousi.vnuN.. 158

Blbliogvaphi�............... 104

I.IVIll', 111. � Pathologie tie la

\i DKS MAMKIIKS.

Ar.nei.t: I. � AvorteiUOUtspoi'U-

iliiiuo...................... .'Hli

\iitii;i.i: II.� Avtiiiemunt iniee-lioux ou epizootniuo.. :ili ot lll'i

BibHogiviMe............... Mil

l.l\Hi:iV. -De I'accouchement

naturel..................... ;i2S

CHAPITRE I. � Phk.nomkm-s em

sioloqiqubs on i'aiit............ 330

AiiTici.K I, � Sympl�iuBs et

mat'clia du travail........... wu

AiiTici.t; 11. � Analyse des prin-cipaux pheinnnenes (1lt;! la pai'-

turition.................... 3;t4

AbtICLE III. �De la delivrance. 'Mi

CHAPITRE II,nbsp; nbsp; nbsp; #9632; I'MKNOMk.XHS

PHYSIQUES BT MKOAMolKS DB I.A

PAIITUIUTION..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;341

AhtiCI.E I. � Proseiitations ol

positions................... ^:liquot;

Presentations............... 3)8

Positions................... 350

Aiitici.i; 11. � Mceanisineilu part. 360 Clir: lo junient :

Presentation anterieine..... 300

Presentali�ii poslei'ienre..... ;iquot;l

Chez In vache

Presentation anti'rionre...... 313

Presentation postorieure..... ;i70

Chez /es peliles femelles..... 311 CHAPITRE III. -De l'intbuven-

tkin DAKS LB t'Alir NATURRL..... ^:i77

Article I. � Soins Ji la mere.. o7s ARTICLE II. � Soins aunouvcau-

lie.......................... 388

CHAPITRE IV. - Des suites m;

part......................... 398

Article 1. �Modifications Tone-

tionnolios.................. 393

Article II. � Modiflcatious or-

ganiques.................. loH

Bibliographie.............. ilO

DKU.MKMK I'MtTIK

DVSTOCll�

Ginsideralioiis generales..... 412

LIVRE I. � Dystocie mater-

nelle.......................... Hi

CHAPITRE I. Dystocie palaquo; av

UUSTIE I'ELVIBNNB.............. 414

��formation totale du bassln.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;415

Exostosos...................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;417

I'lactures..................nbsp; nbsp; nbsp; 418

'rumours m�laniquos et autl'09

de i'excavation............nbsp; nbsp; nbsp; 123

Diblioyvaphie...............nbsp; nbsp; nbsp; 434

CHAPITRE II. -Dystociis iau mi-PLACEHENT ou CRANOEHEKTS DK

RAPPOnTK RE L'UTlSnUS..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i2.'gt;

gestation...................

CHAPITRE I, - Anomalies db \..k

BBSTATION.....................

AllTICLE I. � Supcilctalion... .

Ahticlb II. Gostallon extra-

ut�rlno.....................

Aimcr.K III. � Kaasso gestation.

Moles......................

Kyslos ut�rlns............

Ki:.

105 106

170 18quot; 187 100 IDS

llydnunfetfi'................

liibliographie............... 105

CHAPITRE II. Maudies des

KliMEIJ.ES EN lilAT DM SESTATION. 191

AnncLB I. � Influenco de la t;^cs-tatlon sur les maladlos ordl-naires...................... I¹'quot;

Articlb II. � Maladlos partlcu-li�i'os aux fomellos on ctat do

gestation.................. ~l).2

Constipation ............... ��'i

Coiiquos.................... 2�:t

Pica; malacia............... 'J03

Caelicxic ossilVagc, osteoma-

lacie..................... 204

llydi'opisio do i'anmlos...... 313

OEd�rae.................... 216

Mammite.................. 219

Colostram rouge oucruent�.. 219 U�trorrhagio pendant la ges-

talion................... 230

Crampes............. #9632; #9632; #9632; 222

Parapl�gie.....#9632; #9632;. ........ 2'i3

Amaurose.................. 232

Eclampsle................. 232

Congestion c�rtbrulo Apo-

ploxlo de la gestation;.....

238

Bibliogvaphle...............

CHAPITRE III. - Accidbnts �b

I A OESTATION..................

240

210

Hoi'nlo de i'ut�rus..........

Recul do I'nterns ot propul-

�2'il

sion du vagin.............

Uupturos de la matrlce pen-

dant la gestation..........

R�tention anormale du fcbtUS.

248 200

�ibliographie.............. 218

CHAPITRE IV. Di; 1,'AVonTE-

MKNT....................... J8I

TMil.K MlaTllODlQUE

H�fule da I'litdrus.......... i3amp;

D�vialion lt;Je l'ut�rus........ 136

il�volution dt! in matrloe sui¹snii axo; torsion cliicol.... 143 Ghoz la vachO) 1laquo; brebls ot

la ch�vra............... 1 Ki

Cljoz la Jumoat........... 180

CIkiz les reraolles tnultlpa-

rcs.................... 106

�ibliograpltie............... 400

CHAPITRE III. �ysTOClB pah

Al.TliliATIO.NS UOKOIDSa Uli8 OnOA-

M�S IIK.MTAIX.................. jo:!

Tumours ui�ro-vaginolos.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;103

Uoralo do la vossie.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IM

Itifiidiio, spasms du ccil.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;510

Induration du col...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�-!0

Oblil�ratlon compl�to du col.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;534

BiolioffV�phie...............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.')^;{7

CHAPITRE IV. - Di; QUELQUBB AUTI1ES CAUSES DE DYSTOGIB MA-

TEUNBLI.E......... ............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;540

Constriction do i'ut�rus par

uiio brldo oxt�riouro...... 540

Porsistaiicu de l'liyiiion; hi'i-dos et cloisuns vagiaalos,, 541

Atrdsie vulvalro............. 545

Bibliographie.............. 647

L1VHE II. - Dystocie fa�tale.. 547 T1TRE I. Dir�ouitdg du part pro-

vouant du cordon ombilical...... 518

TITRE II. � Dystoclos fciiialus in-ddpendantes des pr�santatlons st

positions....................... 553

CHAPITRE I. � t�xofes de volume

DO koktiis..................... r).^r):i

Bibliographie............... igt;'gt;2

CHAPITRE II. Maladies du

FOBTOS....................... 563

Hydroc�phailo.............. .'iii^:f

Ascite et anasarque......... 5(!!i

iMiipliys�mi!................ I lquot;S

Coiitracturo inusculnirs...... .'gt;quot;:!

Tumours adhdrsntss au corps

du rcOtUS................. .^:gt;quot;li

Bibliographie............... .'gt;quot;*

CHAPITRE III. � Mo.NsiiiLosiTKS

DU lOliTUS....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .^r)7S

Monstr�s cclosomions....... 58:!

Monstr�s susomphalions ot

DES MAl'li.liKS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I is:;

poudantas lt;los positions et prdsan-

tatitms anormalos............... �l 1

CHAPITRE I. Dinn:!!,!!laquo; DU

l'MIT llKI'KNUANTHS 111; I.A l'llli.SKN-

TATION .wniiuKi'iu;............ OKI

.#9632;I. Pr�sentatmi anl�rieure niiln-

reite......................... 010

AnTIGLE I. � Obstacles in-n-vouanl des positions anor�malos ...................... (116

Position dorso-pubionno..... (iiu

Positions dorso-sus-cotylol-dleunes.................. 018

AnncLG 11. � �ljstacles provo-nunt dos inonibres postt!-rleurs...................... tiii)

Los meinlnes pusterieurs, etendus, sont rotsnus par lours articulations lemoro-

tlbiales.................. 019

Los membros post�rlours,

plus uu niuins allunyes sous lo corps du lostUS, penotrent on iiioino temps i|ue Uli

dans lo bassin............ 026

li. Prdsenlalions auldrieures dys-

tociques...................... 036

AnTiei.ii I. � Obstacles piove-

nanl des inonibres antoi'ieui's. Gli,^rgt; I ii iiioinbi-o antoriour ost

croise sur la nuquo....... (i^:i(gt;

Membros aut�rieurs incom-pleleniont etiMidus dans le

bussln................... (vU)

I n ou los doux iiiouibres an-

l�rieurs llecliis aux genoux. igt;'w In on los doux niombros au-

tei'ieurs roportes eu arri�rc

eu lotalii�................ 642

Article II. � Obstaciss prove-

nant de la tote.............. (�T

l.n tote lleoliie et plus ou

inoins oncapuclioiiueo..... 01quot;

L'oncolure est llecl�e et la

tote portee sous la poitriue. 649 L'encoluro ost inileoliio lato-

ralemont, et la tote port�o

plus im iiKims loin sur Tun

dos c�tos du corps........ 653

La t�te lonvoiM'e direeteniont eu arriiu'O et portoo plus ou niuins lulu, sur lo dos, sur los louibos 0U vors l'un dos

llanos.................... 058

Aimci.n III. �Obstacles oomlii-iii'S provouant de la l�te et dos moiiibres, seit aiiteriout's, seit

post�rlcura................. (iiio

La toio, est rotouui'. et, aveo

olle, un OU los doux mcuiquot;

bros aiiloriours............ (;iio

51) I

raonomphaiisns...........

Monstr�s monosomisns ol sy

somions..................

.Monstr�s syccplialicns ol niu-

noo�phallsna.............

Monstr�s polyin�liong.......

500 003

Bibliographie............... 004

CHAPITRE IV. � DvsKK.n: nn

MCI.Tri'AllITK................... B08

Bibliographie.............. 618

TITlii; III. � Dystoclos totalos d6-

1184

TAULE METUODIQUE DES MAT1ERE8.

La l�t� �tant rcilu'iuK!, im l'un dos meiubres ant�rlouvs, Tun dos membres post�gt; rieurs a p�n�tnS dans le

bassin....... ............

Bibliof/vapliie..............

CHAPITREII. DiKFiai.TKs nii-

l'KNDAMHS DE L* I'IIKSK.NTATIGN

POSTfiRIBOUG..................

A, Pr�sentation post�rieuvenatu�relle........................

Aihici.kI. � Obstacles provona nt dos positions aiionnalos.....

Position lotnbo-publennOi... Positions lorabo-suS'C�tylol-

dionnes..................

Aiiric.i.t: II. � Obstacles prove-Haut do la t6tc on dos mem�bres ant'jriom's.............

L'oncolUl'O ost all'octoo do coo-

tracture..................

I.cs naembres ant�i'leurs, plus OU nioins serr�s coiui'o la poilrino, poiieti'ont avcccllo

dans lo bassin............

/;. Prisentalions postiriewes

dijslociquet..................

Los membres posl�i'ioure in-compltnoniont olondus dans le liassin.................

Los doux membres sont Bdchls aux Jarrets...............

Los membros, port�s en avant, suut coiiipl�ioiuciit rote-nus......................

Addition aus pr�sentations post^rloures dystooiquos...

Bibliographie...............

CHAPITRE III. - Dimou.nis

DKl'r.XIlANTKS DES i'llKSUNTATIONS

TBANSVBnSALBS................

Autioi.u 1. � Obstacles provo-nant do la presentation doreo-

lombairo,...................

Positions coplialo-ilialcs.....

Position copbalo-sacr�o......

Position copbaloabdoiniiialo.

Vhtioi.k II. � Obstacles provo-nant do la pr�sentation ster-no-abdominale..............

Positions coplialo-ilialos.....

Position copbal�-saci'Co......

Position coplialo-alxlominalo.

Quelques observations do pro-sontation latoralo OU i'ostalo.

Bibliographie...............

L1VI\I. III. Gp�rations obst�-

tricales.......................

CHAPITRE I. MOVEN8 �B i'in-;-

I1KNS10X, III) IltlltT.TlON BT ll'UX-

TIUGTION DU kih;TIS............

061

666

Anrici.u I. � Des lacs, dos li-

cols, otc.................... 727

Des licols et des lacs specianx

ponr l'encoiura........... 7:12

AnTic.i.K II, � Des porte-lacs,

porto-oordos, passe-lacs, etc, 7-11 Artigle HL � Dos forceps.... 717 Amici.ii IV. � Dos ci'ocbets... 752 Article V. � Dos repoussoirs, 700 Article VI. � Dos moyens pro�pres h, (levoloppoi' la force ne-

cossairo cn obstetriqno...... 703

Article vii. � Do l'empiol do la force dans los aoeouolio-

inonts laborionx............ 707

Bibliographie............... 7 78

CHAPITRE II. - Di;s oi'iiiiATinxs

IMIKLIMINAIIIKS.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 77!)

Article 1. � Gontontlou do la

feniolle ; position il Ini donnoi'

pendant los manmuvres obst�-

tricales..................... 770

Article II. � Exploration des

Ol'ganOS KOnilanx............ 7.S3

Vrticle III. � Dos moyons

propres li reniedier � la secbo.

rosso dos organes g�nltaux.. 7X5 Article IV. � Dos tnoyens pro-pros n suspendro los efforts exiiulsil's, on on dimiiuicr I'iu-

tonsito ct do la durco....... 788

Bibliographie............... 702

CHAPITRE III. � Des oikiiatioxs

AVANT POOR HUT HE MODIFIER I.BS I'lUCSEXTAIIONS BT I'OSITIOMS I)K-

PBCTOEQSES DO roKlliS.......... 793

Article I. -- Do la propulsion.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;quot;!)3

Aiitici.b 11. � Do la rotation,..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;106

AuTici.i: ill,� Do la version. #9632;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;106 Version antoriouro at version

Ijostorieuro...............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7'.)7

liodrossoniont, oxtonsion ilo

la tiHo et do I'oncolure. gt;��nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7'.)U

Extension dos meiubres ant�-

i-ionrs.................... 800

Extension dos moinbros pos-

toriotips.................. 800

CHAPITRE IV. - De l'bxthao-

tion koiici^;:i;................... 811

CHAPITRE V. � De [.'emdiwoto-

mii;.......................... 814

Article I. � Dlfflcult�s gdn�ra-los de l'ombryotomie j lustra-monts propres ii la pratiquor. 810

DlfliCUlt�S goneralos......... 810

[DBtrnmentS d'ombryotomio.. 817

ArticleII. -Embryotomieinto-

rossant la l�te,on repbalotoinio, 822

Article HI. � Embryotomlc interessant i'encolure : d�ca-pitation, d�collation......... 823

tun

068

668

(i�S

laquo;quot;�

(171 laquo;71

G71 614

674

070

081

687 688

080

601 692

700 702

7112 71raquo;:! 717 720

720 723

72''i

726

^mm

TABLE METI10D1QUE DES MATlfiUES.

1185

D�sarticulation atloido-occipi-tale......................

Section do I'encoluro........

Article IV. � Erabryotomie in-

tdressant los monabros......

Avulsion dos mombros......

Ddsarticulalion dos mcmbres. Article V. � Kiubryotomie in-

Wressaut le tronc...........

Delniiiciil ion..............

I'! V i SCCTat in 11................

BibUographii...............

CHAPITRE VI. � Hystkrotouie.

BibliogTdpMi...............

CHAPITRE VII. � De l'operation

CESAIIIKNNE...................

Bibliographie...............

CHAPITRE VIII. - De la 8YM-

mYSEOTOMIE.................. .

Bibliographit...............

CHAPITRE IX. � De laccouche-

MENT PUftMATUIlfi AmiKICIEL.....

CHAPITRE X. � Des soins gene-

BAUX HfCLAMES PAR LA MERE ET PAR LE JEUNB SUJET AUSSIT�T

AlMiES ONE MISE-UAS DY8TOOIQUB.

Soias a la more.............

Soins au jeuno sujet........

Bibliographie...............

L1VUE IV. � Accidents cons�-

cutifs au part...............

CHAPITRE I. � De liiemoiiiiha-

G1E I'ENOAiNT ET APRES LE PART..

Bibliographie...............

CHAPITRE II. � Lesions TRAU-

MAT1QUES 0ON8�C0T1VBS AU PART.

Article 1. �Contusions, plaies,

d�cliiruros et ruptures de la

matricc....................

Pendant le travail..........

Apres le part...............

Article II. � Contusions, plaies,

dochirurcs et ruptures du va-

gin.........................

Fistule recto-vaginale et rup�ture du p�rince...........

Fistule vesico-vaginalc.......

Occlusion du vagin.........

Article III. � Thrombus de la

vulve et du vagin...........

Article IV. � Hel�cliement des

symphyses..................

Article V. � Accidents divers.

823 824

825 825 8,'ll

833 833 838 840 841 847

liiblioqvaphk...............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;915

CHAPITRE III. � Renvbhseuent

DE i.'iitkrls...................nbsp; nbsp; nbsp; 917

lUldiuqraph ic...............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;059

CHAPITRE IV. � Renverskment

bu vagin.....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;960

Bibliograph U...............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;912

CHAPITRE V. � De la non-deli-

VRANCB......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 977

Bibliographic...............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;994

LIVRE V. � Maladies des fe-

melles apramp;s le part.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;995

CHAPITRE I. � Vagixite......nbsp; nbsp; nbsp; 996

Bibliographie..............nbsp; nbsp; nbsp;1O0O

CHAPITRE II. � Metiute et me-

TRO-PERITONITE................nbsp; nbsp; nbsp; 1001

Note additionnelle..........nbsp; nbsp; nbsp;1014

Bibliographic..............nbsp; nbsp; nbsp;1020

CHAPITRE III. � FominuiiE be

PAIITURITION...................nbsp; nbsp; nbsp; 1022

Bibliograph ie...............nbsp; nbsp; nbsp;1027

CHAPITRE IV. � Clawucations

DES MEMHRES POSTliniEURS SE rat-

TAC1IANTA LA PARTURITION......nbsp; nbsp; nbsp; 1028

Article I. � Claudications im-

mcdiales...................nbsp; nbsp; nbsp;1028

Article 11. �Claudications se-

condaires...................nbsp; nbsp; nbsp;1030

Plilegmoii profond do la

croupe...................nbsp; nbsp; nbsp;1039

Artbrite femoro-tibio-rotu-

lionne....................nbsp; nbsp; nbsp;1031

CHAPITRE V. � Paraplegie con�secutive A LA PARTURITION. .., .nbsp; nbsp; nbsp;1033

Bibliographie...............nbsp; nbsp; nbsp;1010

CHAPITRE VI. � Eclampsie. ...nbsp; nbsp; nbsp;1040

Bibliographie...............nbsp; nbsp; nbsp;1055

CHAPITRE VII. - Fievre vmi-

LAIRE........................nbsp; nbsp; nbsp; I05G

Notes additionnellcs.........nbsp; nbsp; nbsp;1118

Bibliographie..............nbsp; nbsp; 1127

CHAPITRE VIII. - Mammiie....nbsp; nbsp; 1131 Gcrfures ou crevasses du ma-melon....................nbsp; nbsp; nbsp;1170

Bibliographie...............nbsp; nbsp; nbsp;1172

803

864

8C5

860

870 870 872 873

874

875 882

883

883 883 888

891

895 90 i 900

908

910 912

ADDENDA

Addition \ 1'article laquo; Avorte-ment infoctieux raquo;......... 1174

Empliyscme du foetus, cause do dystocie............... 1178

Saint-Cyii et Violet. � Obstetrique.

TABLE ALPIUBETIQUE DES MAXIERES

Ar.ciiiBNi's de la (iestation, 240. � Hornle do Tut�rus, 240. � Recul tlo l'ulorus ot propulsion du vagin, 241. � Uupturo dlaquo; la matrico, 248. � Rotoiitioii du foetus, 2CC.

AOCIDBNT.S CONSKC�TIFS AU l'AUT, 874. �

Il�moi'i'liaglo, 87:'), � Contusions, plaies, d�cliirurcs, etc., de la matrice, 883. � Contusions, plaies, d�chii'uros, etc., du vagln, 8i)l. � Fistulo reoto-vaglaale et

rupture du pdrin�e, 895. � Kislulo vesico-vnginale, 904. � Occlusion du vagln, 906. � Thrombus de la vulve et du vagln, 908. � Relamp;chement dos

syniphyscs, 910. � Accidents divers, 912. � Uenversoment de rutorus, 917.

�nbsp; nbsp;Ilonversenient du vagin, 900. � Non-d�livrance, 977.

AccoucHEun (Infection possible clioz 1'),

277, 992 et 1178. Accouchement, ;!28. � Accoucliomeiit na-

tnrel, 328. � Accoucliomeiit laborloux

(Voyez Dystocie). Accouchement riiEMATimf: (V. Avortcmcnl,

281). Accouchement I'liEMATiinii AirriFiciEi., 806. Accouchement uetahde (V. Bxcis de volume

du foetus, 5f)3). Aoenomes de la mamclle, 1148. AllantoIde, orlglne et d�voloppomont, 00.

�nbsp; Usages, 67. � Forms cliez los divers animaux, 89. � Liiiuide do l'allantolde, 92.

Amauiiosf., maladie de la gestation, 232.

Amnios, sou dovoloppemont, 05 ; � sa forme daus los diverses especos, 87. � EaUX de i'amnius, 88. � Ilydropisie de l'amnios, 212.

Anasaiiqur clioz lo foetus, cause de dysto�cie, 509.

Anatomie obst�tricale, 5; � du bassin, 5;

�nbsp; des organes g�nitaux, 30. Anestiiesie, pour combattro les cIT�rts

expulslfs, 788 et 934. Anuusth'.I'elvienne, cause do dystocie, 414. Annexes bu foetus, leurd�veloppenient, 65;

�nbsp; lour disposition choz le foetus �tormo

dans los diverses especos, 73 ; � cons�tituent le d^livre ou arriire-faix, 71 ; � lour expulsion naturelle apres lo part, 34i ; � lour r�tention dans l'ut�rus ou non-delivrancc, 977.

Anomalies de la gestation, 165. � Super-fetation, 160. � Gestation extra-ut�rine, 170. � Fausso gestation, 187. � M�les, 187. � Kystos ut6rins, 190. � Hydro-metro, 193.

Anses m�talliques pour les accoucliements : do Defays, 739; � de M. Breulet, 740.

Antisepthjues ; � lour cmploi apr�s l'ex-traction d'un foetus on 6tat de d�com-position, 278, 872 et 1180; � dans la pra�tique do I'operation cosaiienne, 853 ; � dans le cas de non-d�livranco, 990 ; � dans le cas do mctrite traumatiquo, 1019; � dans le cas do m�tro-porito-nite ou septicomio de parturition, 1011 et 1020 ; � dans le cas d'avortcmenl infectieux ou �pizootique, 1170.

Al'OI'I.EXIE DE LA GESTATION (V. CoUf/Cslion

ciribrate).

Arori.ExiE du p-art (V. Ftivre vilulaire, el speciiilement, p. 1087).

ArPAiiEii. genital do la femello, anatomic, 30. � Modifications qu'i! lt;5prouve pou-dant la gestation, 120; � apres la par�turition, 406.

Appaheii. do Baron pour I'extiaction du foetus, 764; � do Darreau, pour op�ror la d^torsion de l'utorus, 473.

AiinAciiEMENT (V. Avulsion).

AiiniEiiE-i-Aix, 73 ; � son expulsion natu�relle, 341; � sa retention, 977.'

Auticulations du bassin, 9; � sacro-loin-bairo, 10; �sacro-iliaque, 10; �iscliio-pubieuno, 11; � sacro - coccygienno, 11.

Ascite choz lo foetus, cause do dystocio, 509.

Auscultation appliqu�e au diagnostic do la gestation, 135.

Avoutemknt, 281 ; � sporadique, 283. � Avortemont dpizootiqui: ou infoctioux, 31i ot 1174.

Avulsion des membres du foetus, opdration obst�tricale, 825.

TABLE ALPIIABfiTlQ

1187

tion, 122; � sa dilatation au moment du part, 881 ; � sa refonnalion aprfes le part, 409; � sa deviation, cause de dys�tocie, 430; � sa torsion, cause de dys�tocie, 442 ; � sa rigidit�, cause de dys�tocie, 519; � son induration, cause do dystoclo, 530; � sou obliteration com�plete, 534.

COLLAPSUS hu PAKT, 1050.

lloi.osTmjM, 400; � rouge ou cruento, 219.

GONOBPTION OU fdcondati�ii, 59.

CowiKSTioN ciinEBiiALE, maladio de la ges�tation, 233.

Constipation, maladle des I'emolloB plel-

nes, 202.

Contention de la femolle pendant les ma�noeuvres obst�tricales, 779.

CONTRAGTION uterine, nature et caractfero, 335. � Agent essomiel do I'expulslou du fuotus, i'nd.

CoNTHACTUHE MUSCCLAIIIE cliez lo foetUS,

cause do djstocic, 573.

GoiinoN o.mdilical, description, 95. � Sa torsion, 90; � sa rupture au moment du part, 343. � llomon-hagie par le cordon 344. � Ligamp;ture du cordon, ibid.

Coups iaunes, origine et signilication, 57.

CoTvi.tDDNs, organos de connexion de la mere avee le fcetus cliez les ruminants, 75.� Leur disposition cliez la vaclie, ibid.;

�nbsp; clioz la brebis, 79. � Existent dejii clioz la femolle non-fecondee, 43 et 75. � Dangers de leur arraclieniont en opc-rant la d�llvrance artifloielle, 988. � Leur reproduction apr�s arraclieniont, 70 et 98laquo;. � Posslbllit� de la fecou-dation el do la gestation apres I'arra-cbement d'un grand nombre do cotyle�dons, ibid.

Coxal, os du bassin ; � cliez la jument, 0;

�nbsp; clioz les autres feniellos, 9. GraUPBB, maladies des femelles pleines,

222. Oiianiotomie, 508 et 822. Ciievassus du niamolon, 1170. CiiDciiHTs pour l'extracti�n du fcetus, 752.

HANDAOKSConlontil'.s controlc renversoniont do t'ut�rUB et du vagia, apr�s la reduc�tion do ces organos, quot;Jii. � liandaKo do Delwai't, 9i4 ; � dn la Maison rustique, 945; � laquo;11 sanglo, 046) �de Lond, 1)47;

�nbsp; do LdnD) modlfl� par Anucii, 918; � de IUinaiu), 849.

Uassin, .^r). � Os, 0. � Artloulatlons, i). � Bassin dans son ensomble, 18.� Detroit antonenr, 14, � Diametios, 10, 17, 18.

�nbsp; nbsp;Detroit postiriour, �). � Differen�ces solon los esp�eos, 20; � sclon le sexe, 23. � Doteniiiuatioii approxima-tivo des dtam�tres sur lo vivant (Pel-vinieti'io), 25. � Axo du bassin, 7GS. � Deformation R�neralo du bassin conimo cause do dystocie, 410. � Exostoses du bassin conuno cause de dratOole417. � Fractures, id., id., 418. �Relaclieinent des sympliyses, 910.

Itiui.iooHAi'llit; (iKNiiiiAi-K, 4. � Bibliogra�phies specialos (V. � la lin de cliacjue cliapitro).

Bistouiu ii sorpotte pour pratiquoi' l'em-bryototnle, si7.

lii.ASTODKhMn, 64, � Sa formation, 64. �

Modifications qu'il �prouve : fouillot s�-reux, 02; � l'ouillet muqueux, OB. liimiEs et cloisons vaginales, causes de dystocie, 641.

(JANW. l'KLVIKX, 18.

CacRBXIB ossifhaok, maladio de la gesta�tion, 204.

'Ianceii ou CAnciNOMQ de l'utcrus, 507 ; � du col Hierin (V. Induration du col); � do la niamelle, 1151.

Oiit.oso.MiENs, genre de monsti'uosiles, 583.

C.kpiialotomie, 5G8 et 82S.

Cepiiai.otiiii'Sie, 822.

GftsAMENNE (opdration), 8't8.

Ciiai.kuus, deliaitioii, 52. � Signes des clia-lours clioz los diverses especes, 52; � lour cause pliysiologiquo (maturation des v�siculos do Graal'l, 55.

CiiomoM, sa formation, 05. � Description clioz los diverses ospocos, 74.

CmrrE de la matrico, 2 41.

Circulation chez le fictus, 104.

Ci.audications, suites du part, 1028.

CuToiiis, 37.

Coccyx, '.).

CcBIIR (rupture du), accident do la parturi�tion, 915.

Coi. de ruterus; anatomic, 41. � Modili-catious qu'il �prouvo pendant la gesta-

DECAPITATION, DECOLLATION, operation

obstotricale, 823. Deciiiiuiies (V. Hup I lives). Dei.ivhe ; Demvhance naturelle, 314; �

relardeo, 977. Oebcbnte DE LA UATRICE, 241. DETROITS laquo;ii uassin : antcrleur, 14; � pos-

terleur, 19. DfiTDONCATION, operation obstotricale, 833. Deviation uterine, cause do dystocie, 430. DlAQNOSTIC do la gestation, 124.

� obstetrical, 784.

1188

TABLE ALPIIADETIQUE DES MATURES.

Diametbes nu bassin, Hi � Lour (l�torini-

iiation approximative sur lo vivant

(V. Vclvimilrie). Diamethes du FdETUs (V. Dimensions). DiAPiniAGME (Riipturo du), accident do la

parturition, 012. DiFFicuLTE� goncralos do reinbryotomio,

817. Dilatation DU coi. uteiun : naturelle, 331 ;

�nbsp; anificielle, 523.

Dimensions du fw.tus an niomont do la naissance, 113. �Tableaux (livers rola-tifs tt ces dimensions compar�es � cellos du bassin matornel, 110, 302, 373, 5M).

Douches utkiunes, utilis�es centre la rigi-ditc du col do I'uKSrus, hli; � pour provoquer raccouclieraont prtmaturo, 8C9.

Dolleuus , expression par laquello on designe les contractions utcrines, et, par extension, los efforts oxpulsifs des femelles on travail do part, 335.

Dvstocie, titro general de la 2^e partie; ce qu'clle comprend, 412. � Tableau syuoptique des causes do dystocie, 4U.

�nbsp; nbsp;Dystooie maternelle, Hi; � par an-gustie pelvienne, 414 ; � par exostoses et fractures du bassin, 417 el 418; � par tumeurs do I'excavation, 423; � par heruio do I'uterus, 425; � par d�viation do I'uterus, 430; � par revolution do la matrico sur son axe, 442 ; � par tu�mours ntero-vaginales, 503; � par her�nia do la vessie, 514; � par rigidit� du col, 510 ; � par induration du col, 530 ;

�nbsp; par obliteration complete du col, 534 ;

�nbsp;'p^al' constriction de l'ut�rus, 540; � duo ii la persistanco de riiymen, 541; � par atrosio vulvairo, 545. � Pyslocic fatale, 547- � DiKicultos provenant du cordon ombilical, 548. � Tableau syuoptique des diverses espfoes de dys-tocios foelales, 553. � Difllcult�s par execs do volume du foetus, 553 ; � par ascite et anasarquo, 5C0;� par empliy-scmo, 1178;� par hydroc�phalie, 503; � par contracturo musculaire, 573 j � par tumours adlierentos an corps du foBtus, 5')(jj � par monstruosites fcetalcs, 578 (V. Monstruosites et Monstres); � par multiparito, COlaquo;. � Difficultos par pre�sentations et positions anormales, C14. � Tableau synoptiquo do ces presentations ct positions, 615. � Difficultos depen�dant do la presentation antcrieure, C1G.

__A. Presentation antcrieure naturelle,

et positions anormales, CIO et 018; � obstacles provenant des membres posto-rieurs, (lt;19 et 02C. � B. Presentations anterieurcs dystociques, G35 : � par d6 faut d'extension ou mauvaiso direction I

dos mombros antorieurs, 030, 038 et 042;

�nbsp; nbsp;par mauvaiso direction de la tftlo, 047, 049, 652 et 658 ; � par obstacles combines provenant do la t6to et des membres, CC0 et 6C1. � Difficulles di-pondant do i:. presentation post6-rioure, 667. � A. Presentation posU-rieure naturelle el positions anormales, 008 et C70; � obstacles provenant do la tfcte ou des membres antorieurs, 071.

�nbsp; B. Presentations postenewes di/s-tociques, 674 : par dofaut d'extension ou mauvaiso direction des membres posterinurs, 074, 670 et 081; � par obstacles combines provenant do la t6to et des membres, 087. � Diflicultos dependant des presentations transver�sales, 089; � presentation dorso-lombaire, C91; � stenio-abdominale, 702; � costalc, 720.

Eethyma parlmHtionis, 992.

Eaux ; on appollo ainsi les eaux do I'am-nios, 88; et de l'allantoide, 92. � Poclie des eaux. sa formation et su rupture, 342 et 385.

�ci.AMPsiE avant lo part, 232; � aprfes lo part, 1040.

�ciiASEMENT LiNEAiiiE applicpio h. I'exlirpa-lion des tumours utcrines, 500; � do I'uterus ronvcrsc, 950.

Kpforts expulsifs, les combattro par ranestli6sic, 788.

Kmuhvon, premiers lineamonls, 03. � D6-veloppomont, 08. � Moment oil il prend lo nom de foetus, 73.

Kmufwotomie, 814; � (instruments d'), (V. Instruments). � Embryotomie inte�ressant la t6to, 822; � I'encolurc, 823;

�nbsp; les mombros, 825; � lo tronc, 833. I'mimivseme nu fcetus, cause do dystocie,

1178.

ENc.noNnitoME do la niamolle, 1152.

I'.nolavement du foetus, 558.

Eponoe rn^PAnEB, pour lacilitor I'accouclio-ment, 527.

Eusompiuuepjs, genre de moiistruosite,591.

Eutocie, titre general do la premiere partie do I'ouvrage. � Sa signilicatlou. � Em-ployo d'abord par Vclpeau, 3 et 5.

Evisceration du foetus, operation obst^tri-calo, 838.

Excision do la matrice, moyen extr6mo do rem�dior au venversement de cet Or�gane, 953. � Proc�d�s opcratoires : par ligature en masse, 954; � par ligature double, 954; �par casseau, 955; � par ligature caustique, 055; � par ccrase-ment Uncairo, 956; � par ligature �las-tique, 957.

TABLE ALPHADfiTIQUE DES MAXIERES.

1189

ExosTosES du Liassin, cauao dlaquo; clystocio,

417. EXPLORATION pour reconnaitre la gestation :

BXploration abdominale, 131 ; � vaginale,

132; roclalo, 133. �ManoGuvre pr�para-

toiro de l'accoiicliomont, 783. Extraction fohcbe du fuitus, operation ob-

st�tricalo, 811. � Moycns d'extraction,

726.

FfcoNDATiON, 59; � moyons de l'assui'or, 01.

Fibromes de l'ut�nis, cause de dystocio, 507; � de la inamelle, 1153.

Fievhe do lait, 395.

FlEVirn VITVL/tlREi 1050.

FlSTULBSi i'octo-vaglnalos, 895; � vosico-vagiualos, 004.

Foetus, produitde la conception. � Moment oii il preitd co nom, 73. � Caracteros aux diflorents �ges de la vie intra-uterine : fcctus dejument, 1)8; � de vacbe, 101;

�nbsp; de brebis el do cli�vre, 102. � l'ar-ticnlarit�s auatoniiques qu'il pr�sente, 103. � Circulation choz le fuotus, 104. � Poids et ilimonsions a la naissance, 109.

�nbsp; Tableaux divers des dimensions du Couliis companies � celles du bassin nia-tornol, UC, 30^-J, 373, 559. � Sa position dans la inatrico, 117. � Sos mouvements actifs pendant la gestation, 130. � Sa retention dans la matrice au dcl� du temps normal do la gestation, S66. �

�nbsp; Signes fournis par la more, indiquant la mort du fcetus ainsi rotonu, 270. � Mfll't du loctus coiumo complication du part, 381. � Son excfes de volume, cause de dystocio, 553. � Foetus en-clav�, 558. � Sos maladies, 503 : � Hydroccpbalie, 503 ; � Ascite et anasar-quo, 509; � Empliyseme, 1178 ; � Con-tracture musculaire, 5731 � Tumours adborentes, 570. � Monstruositcs (V. Monstrcs et Monsiruosilis). � Foetus en mauvaises presentations ot positions (V. Dyslocie, Prisentations et Positions), � Son extraction par la force, 811.

Force. Moyens propres h developper la force uocessaire on obsl.otrique; force manuelle, 703; � force mecanique : Trouils, moufles, apparcil a traction sou-tonuo do Baron, 764. � Emploi do la force on obstetrique, 707. � Direction dos tractions, 707. � Intonsito des trac�tions, 709. � l'arall�le entrc la force manuelle ot les forces mocaniqucs, 772.

�nbsp; Conclusion, 777.

Foiicei's; son peu d'utilite choz les graudes foniolios, 747. � I'ince do Webor, 749.

�nbsp; Forceps do Dofays, pour la chionne,

749. � Forceps compresscur do Bour-rel, 750. Fractuiies du bassin, cause de dystocie, 418; � de la base de la queue, 420.

Gastho-iivsterotomie, 848.

Geueli-aiiie (gestation), 147; � cause de dystocio, 000.

Genbration, appareil de la generation do la fomolle, 30. � Plionomenes physiolo-giques de la generation, 50.

Gestation, etat de la feniolle qui a coikju, 120. � Modifications anatomiques et pbysiologiques (ju'ello ameue, 120. � Son diagnostic, 124. � Sa durce chez les diverses ospfeces, 140. � Geslution gtmtllaire, 147. � Hygiene des femellos on etat do gestation, 158. � Anomalies do la gestation, 105: � Geslution extrn-utC'ine, 170; � Fausses gestations, 187. � Accidents do la gestation (V. Acci�dents). � Influence de la gestation sur les maladies ordinaires, 197. � Maladies particuli�res aux fomellos en 6tat do gestation, 202. � Gestation prolong�e (V. Execs de volume du fwtus, 553).

11i';moriiiiauie : par lo cordon ombilical, 344 ; � ut�rino avanl lo part, 220; � ut�rlne pendant et apres le part, 875.

IIkunie de l'utcrus, accident do la gesta�tion, 240; � cause do dystocio, 425. � 11. de la vessie, cause de dystocie, 514; -- accident du part, 893.

lllPPOMANES, 93.

Hvduocei'Iiame, cause do dystocio, 503.

MvDiioMiiTRE, simulant la gestation, 193.

Hvdroimsif. do I'amnios, maladie dos fo-melles pleines, 212; �� du foetus, cause de dystocie (V. Anasarque, Ascite, By-droct'iili(die).

HvGiENE des femelles en etat do gestation, 158.

Hymen, sa presence cliez les femelles do-mestiques, 37. � Son imperforation, 37. � Sa porsistance, cause de dysto�cio, 541.

IIVSTEROTOMIE, 841.

Induration du col ut�rin, 530.

Influence do la gestation sur les maladies

ordinaires, 197. Injectidns intiia-ut�rines, pour facilitor la

d�livrance, 989. (V. aussi Antisepti-

ques).

1400

TAIILE ALPIUBETIQUE DES MATlftRES.

Instruments pour la pratique do I'embi'yo-tomio, 8I7i � Histomi h sei'polte, 817.

�nbsp; Secatour do Gimtlior, 818. � Scies, 819. � Spatnlo, 821.

Intkstin (dodiirure do I'), accident do la

parturition, 914. Invaoination du rectum ot du colon llot-

tant, accident de la parturition, 913.

Kystes uterins simulant la gestation, 190.

�nbsp; Cause do dystocic, 513.

� Claudicationdcsmembresposterieurs, 1028. � I'araplegie, 1033. � ficlampsie, 1040. � Fi�vro vitulaire, lO.SC. � Mamlaquo; mito, 1130. � Crevasses du mamelon, 1170.

Mameli.es, anatomie, 47. � Modifications quo lour imprinie la gestation, 127. � Lour fonctionnoment anormal chez qucl-(|ues jeunes femelles, 127. � Lour louc-lionneuiont pliysioiogique apres la par�turition, 400. � Maladies des inamollcs, raammite, 1130. � Tumours manimaircs, 1147.

Mamelon (Crevasses du), 1170.

Mammaiiies, lumeurs, 1147. � Adcnoraos, 1148. � Sarcomes, 1149. � Carcinome, 1 l�l. � Enebondromes, 1162.� Mbromes,

1153.

Mammite ou Mastoite, 1131. � Ses diver�ses formes : catarrlialo, 1133 ; � pldegmo-neuso, 1135; � parencliymateuse, 1130.

Manoe�viies obstetiucai.es (V, OpdraHons),

Matkice (V. Uterus).

Matiiicb (Clmte, descentc do la), 241.

Meat uiiinaihe. � Sa disposition cliez les diverses espfeces, sa vaivulo, 37.

Melanose, cause do dystocie, 423.

Memhiies, causes do dystocie dans la pr�-sentation antcrieurc, 019, 02laquo;, 035, 030, 038, 012, COO; � dans la presentation posttrioure, 071, 074, C7G, 081, C87. � Lour avulsion, operation obsletricale, S25.

MtTiin-E, 1001 et 1019.

Lactation, son �taljlissomcnt normal cliez les fomellus meros, 400; � son insuf/i-sanco, i0r,\ � moyons propresi lairo cos-ser cette secretion, 'i0!i; � son abon-danco, cause prodisposante de la fievre vitulaire, 1079; id. de lamammite, 1164.

Lactation cliez les jeunes femelles, iTi.

Lacs et licols pour I'extractiOD du fcetus, 727. � Laca spociaux pour rencolme, 732. � 1'ortc-lacs, 711.

Lait, 403. � Kicvre do lait, 39,^rgt;.

Lait uTEniN (V. Liquide plaoenlaire),

Licols et lacs speciaex polii l'encohiiie, 732. � Licol-lorceps de Scliaack, 733; id., simplilid, 787. �Licol lt;lc Binz, 730. � Licol de Cagny, 737. � Lacs do Jo-Bert, 738. � Lacs do Delafoy, 738.

Lioatuhe appliquee h l'extirpation dos tu-meui'S ut�rinos, 50(i; � i/t. h l'extirpa�tion de l'utcius, 854: � ligature en masse, ibid., � double, ibid., � par casseau, 065, � caustique, ibid., � 61astif|UO, 957. � ficrasement lineaire, 950. � Ligaluro appliquee h I'excision du vagin, 970.

Liquide placcntairc, 8(1; � amniotique, 88; � allantoidien, 92.

Lociiies, 3yi.

Malaiiies parliculieres aux fomolles on otat do gestation, 202. � Constipation, 202. � Coliques, 203. � Pica, malacia, 203. � Osteomalacie, 204. � llydropisio do ramnios, 212. � OKdome, 2IG. � Mam-mito, 219. � Colostrum rouge on crucnl�, 219. � iMetroi-rliagio, 220. �

Crampea, 222. � Parapl�gio, 223, �

Amaurose, 232. � �clampsio, 2.^,)2. �

Congestion cdrdbrale (Apoplexie do la

gostaiion), 233. Maladies des femollos apr�sle part, 095,� Vaginite, 90(!. � Motrito ot metro-peri-lonilc, 1001. � i'ourburo du part, 1022.

Metiio-

I'eiiitunite apr6s le part, 1001 et

1020. METUouiiHAniE, pendant la geslation, 220;

�nbsp; pendant et apres le part, 875. Moles, 187.

JIdnocbimiai.ikns, genre do monstruositds, 599.

Monompmaliens, genre tie monslruositos, 591.

MONOSOUIENS, genre do inonstruositos, 505.

MOMSTBES. � Deliuition et classilication, 578. � Celosomions, 583. � Kusomplia-liens, monomphaliens, 591. � Monoso-miens, Sysomiens, 595. � Syceplia-liens, Monoceplialiens, 599. � Polyme-liens, C03.

Monsiiuiosites foetales. � Froquenco re�lative, 582 (V. Monslres),

Monr DO foetus, son diagnostic il'ajiros Ic^s signes fournis par la mfcre, 270; � son diagnostic pendant I'aCCOUChoment, 381.

�nbsp; Plus rapide cliez le poulain quo cliez le veau, 384. � Difllcultds qu'elle ap-porte au part, 385.

Monr APi-AriENTE du noiiveau-ne; soins quo

cot olat reclame, 392 et 872. Moyens do pnSliension, do reduction et

d'extraction du foetus, 720.

TABLE ALPIUntTIQUE DES MAXIERES.

U91

Moyhns propres h dovnlopper la force no-

cossairo on obst�triquo, 1C3. Movens propres a roniodicr amp; la scchoresso

des organcs g^iiitaux, 186i M0TBN8 propres b. snspendro los cirorts

expulsifs, 788. Min.Tii'Aiirrft die/, les femellos ordinaire-

mont unipares, 147; � cause do dyslo-

Cie, 00laquo;.

PaTHOLOSIB do la gestation, 165. � Mala�dies particulioros aux feuiolles eu �tat do gestation (V. Maladies). � Influence de la gestation sur les maladies ordinairos, 197. � Pathologie du part (V. Accidcnls ct mnladies). � Pathologie du foetus (V. Fa:lus).

Part ou Paiitiiiution, dolinition, 328. � Part nalund ou pbysiologique, 328. � Pli(5nom6nes pbysiologiquea du part, 330.

�nbsp; nbsp;Pbonom�nos physiques et mocani-ques, 347. � Miicanisnio du part chez la jument, 300. � /'/. chez la vacli�,373.

�nbsp; nbsp;Hole do I'aocoucheur ilans le part liatureli 377. � Part tumultuoux, 378;

�nbsp; nbsp;Id, languissant, 380. � Suites du part, 393. � Part laborieux (V. Dyslo-cie). � Accidents consecutifs au part (V, Accidcnls). � Maladies des femolles h la suite du part (V. Maladies).

Pei.vien (Canal), 13. � Differences selon los osp�ces, 20 ; � scion le soxe, 23. V. Bassin ot VclvimHrie.

Pr.i.viMETurE, 25. � Polvimctrio externe ou imlirecte, 25. � Determination du ilia-m�tre sacro-pu/jien do la juinont, 28 ; � du diametre bis-iliac/ut' supttrincr, 29;

�nbsp; nbsp;du diametre bis-iliarjtce infir'w.ur, ibid.: � de la oivconfirence du dotroit antorieur, 30. � D�lermination des dilTorents diamfctres et do la circon-ferenco du d�troit antorieur cliez la vaclie, 31; � chez la brobis et la chfevre, 32. � Tableau des cooflicionls, 33. � Pelviinotrio interne ou directe, 33. � Applications, 34 ; � it l'�tude du part nature), 301 et 373 ; � h la dystocie, 558, G1C, C20, O'.'S, 037, 030, 044, 049, 050, 050, 009 ot 075.

Pehinee, sa rupture pendant lo part, 895.

P�UTONITB apres le part, 1001 el 1020.

Pessaiiies, lour emploi dans le roculdcru-torus, 240; dans lo renversemont de l'ut�-rus, 937; � /'/. du vagin, 909. � Pes-saire Jl peloto, 937, � h, auneau, 937, � it bilboquet. 938, � it roudellcs, de Loblanc, 939; � constitu� par uno bou-toille, 940, � uno vessicde cochon, 940.

�nbsp; P. ii cuvette, 941; � P. do Gdrlel, 941. � Lour utilitc contostablo dans certains cas, 950.

PitLtEiiTF, uterino, 1000.

I'nvsioi.or.ii: obstctricalo, 50 ; � du part. 330.

Pica, maladio dos femellos plcinos, 203.

Pincks pour les accouchomonts, do M. We�ber, 749 ; � do M. Audio, 759.

PLACENTA, sa disposition dans los diverses espfecos, 74. � Sa rotontiou (V. Non-dclivvancc).

Placenta mateunei,, placenta uterin, por-

NoN-iiii:i,iviiA.\CE, 977. Nouvb4d-n� (Soins an)

388 Pt 872.

OiisTKriui,iiiB : partie do la science qul a pour objot l'�tude do raccouchomont. � Dolinition, division, 1.

OhstjStiucai.es (V. Operations),

Occr.usioN du vagin, 37, 544, !)()(!.

()Er)i�.ME, maladio des fomollos ploincs, 210.

OEuf des mammif�ros ou ovule, iO. �QEuf amp; tonno, 73.

Omiiimcai. (Cordon). � Description 01107. les diverses ospucos, 95. � Sa rupture an moment du part, 343. � Sa ligature quelquorois nocossairo, 344.

OmBILIOALE (Vosicule). � Sa formation, scs fonctions, fiG. � Sa forme chez los di�verses osp�ces, 94.

OPERATIONS obstetricales, 724. � Moycns do pr�lionsion, do r�duetion et d'oxtrac-tion du foetus, 727. �Operations prelimi-naires, 779. � Op6ralioiis ayant pour bill de modidor los presentations ot posi�tions d�foctuousos du foitus, 793. � Extraction forc�o du Cootus, 811. � Em-hryotomio, 814. � Hystcrotomio, 841. � Operation cosarionne, 848. � Symphv-seotomic, 8fi4. � Accoucliement prema�ture artiflciel, 8fiG. � Soins generanx reclames par la more ot par le jeuno su-jct, apres uno mise-bas dystocique, 870.

Os du bassin, 11.

Osteoci.astie, OsteomALAoiE, maladio do la gestatten, 204.

Ovaiiies, organes cssontiols do la genera�tion, 45.

OVIDUCTES on Trompes do Fallope, 44.

OviJi.i: ou (Hilf des mammil'cres; sa consti�tution, 5(i. � Ovule f�cond�, C3. �Pre-iniois cliangements qu'll �prouve apr�s In focondalion, 03. � lt;)Euf h torme, 73.

I'aiiapi.eoie. -nes, 223 ; -accoudiees,

lgt;

Maladio des femellos plei-dos femellos nouvellement 1033.

1192

TADLE ALPIIABfiTIQUE DES MATIERES.

tiou niateruollo du placouta, 81 ; � so resorbe cliez la jument, la vacho, la bro-bis, etc., 408; � ost iSlimiii^ avee |e pla�centa foetal cliez les caniassiors, 'iO'J.

Poche dks eaux, sa formatiou et sa rup�ture, 342 et ;t8,^rgt;.

Poi.YMtfuENS, genre de monstruositiSs , ()03.

Polypes du vagin, cliez la cliionne, 998.

PoilTE-CORDES, l'onTE-LACS, PASSE-LACS, 741.

�nbsp; nbsp; Porte-corde de Darreau , 741. � Porte-corde constricteur de Thomas , 742. � Poito-cordo de Jobert, 743. � Porte-corde repoussoir do Lo lierre, 743.

�nbsp; Passo-lacs do Bouquet, 714. � Sonde porte-cordo de liinz, 745. � Porte et serre-nceud court de Tyvaert, ibid. � Porto-lacs � l'usage de la cliionno, de Jobort, 74G.

Position � donner �i la fomolle pendant les manoeuvres obstiitricales, 779.

PntSENTATIONS ET POSITIONS, � CO qu'oil

doit entendre par lii; � distinclion ii laire entre la presentation et la position, 347. � Diverses pri'senlations ; detonni-nation et d�noniinatioR, 348. � Diverses positions; deterniination et denomina�tion, 350. � Positions do la pr�sontation anterieure, 352; � Positions de la pre�sentation postorieure, 355;� Positions do la presentation dorso-lombairo, 3j6;

�nbsp;Positions do la presentation slorno-abdominalo, 3.')8. � Tableaux synoptiques des pr�sentations et positions du foetus, 359 et 360.

PltESENTATIONS ET POSITIONS NATURELLES

(Accoucliemont dans ies) ;

Chez In jntnenl, Presentation ANTIiniBUnB, 300. � Position

doreo-saer�e, :I0I. � Positions dorso-ilou-

sacroes, 3C!). � Positions durso-iliales,

369. Presentation posTEniEunn, 371. �Position

lombo-sacreo, 871. � Positions lombo-

iloo-sacrees et lombo-iliales, 372.

Chez la igt;achc,

PflESKNTATION ANllcniEUBE, 373.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

I'REStNTATION I'OSTEIIIKURE, 376.

Chez les autres femn/les, 377. Presentations et positions ovstociques (Accouchement dans les), 614.

PlltSENTATION ANTERIEURE NATURELLE ET PO�SITIONS ANOiiMALEs : � Position dorso-pu-bienne, 616.� Positions dorso-sus-coty-loidiennes, 618.

PR^SKNTATION ANTERIEURE NATURELLE ; �

Obstacles provenant dos membres post�-rieurs : Les mombrus postorieurs, (iton-dus, sont roteuus par lours articulations lomoro-libiales, 619. � Les membros pos-teriours, plus ou moins allong�s sous le

corps du fcotus, p�n�lront on m�mo temps quo lui dans le bassin, 62G.

Presentations antSrieures dvstociques : � Pr�sentation de la t�te et dos membros ant�riours. Tun de ceux-ci est plac� sur la nuquo, 636. � Presentation de la t6te et des membros anterieurs, coux-ci sont incompl�toment �tendus dans Ic bassin, 636. � Presentation do la t6tc et des gonoux, 638. � Presentation de la t�te seule, cu aecompagnee d'un seul membre, 642. � Presentation des mem�bres anterieurs et de la uuque, G47. � Presentation des membres anterieurs et du bord snp^iieur de roncolure, 649. � Pr�sontation des membres anterieurs et de l'une dos faces laterales de ronco�lure, 652. � Presentation des membres ant�riours et du bord inforleur de ron�colure, 658. � Presonlation d'un soul membre anterieur, � ou presentation anterieure, saus la tMe ni les membros, 660. � Pr�sentation dos membres antlt;S-rleurs, ou de l'un de cos membres et de la tote, avec p�notration d'un membre post�riour dans le bassin, 661. � Pro-sentations plus complexes que los pr�c�-dentes, 665.

Presentation posteribure naturelle et

POSITONS ANORMALES : � Position lombo-

pubienne, 608. � Positions lombo-sus-cotyl�idiennes, C70. Presentation posterieiire naturelle ; � Obstacles provenant de la tfite ou des membres anterieurs : L'encoluro est affectoo de contracture, 671. � Los membres ant�riours, plus ou moins ser-r�s contre la poilrine, pen�trout avec olle dans lo bassin, 671.

PRliSENTATIO.NS l'OSTEIUEURES DVSTOOIQUES I

� Pr�sontation des membres post�-ricurs, ceux-ci sont incomplttement �teudus dans le bassin, 074. � Prosou-tation des jarrots, 676. � Presonlation des iscliiums et de la queue, � presenta�tion do la croupe, 081. � Autres presen�tations post�riouros dystociques, 687. Presentaiions transversales : � Presen�tation dorso-lombairo liorizontale, I'a-vant-main ii droite ou h gauche, 692. � Presentation dorso-lombairo verticale, I'avant-main on haut, 7�o. � Pr�senta�tion dorso-lombairo verticale, Tavant-maiu on bas, 702. � Pr�sontation storno�abdominale horizontale, ravant-main :\ droite ou h gauche, 703. � Pr�sontation stcrno-abdominalo verticale, ravant-main on haut, 717. � Pr�sontation storno-ab-dominale verticale, I'avant-main on bas, 720. � Quelquos observations do pr��sontation lat�rale ou costale, 720.

TABLE ALPHABETIQUE DES MAT1ERES.

1193

Pholapsus de l'ut�rus, du vagin, 241, 917

et 9C0. Propulsion, manoeuvro obst�tricale, ses

indications, son manuol, 793.

PUIIEHTE, 50.

Pueupkrale (Fiovro), termc employ� pour d�signer la fl�vro vitulaire, 1050.

Rectum (dochiruro et invagination du),

accident do la parturition, 913. Relachejient dos sympliyses du bassin,

�nbsp;accident du part, 910. Renveusement do la vessie, 5I'4; � de l'u-

t�rus, 917; � du vagin, 900.

Rotation, manoeuvre obst�tricale ; ses indi�cations, son manuol, 795.

Rotation ou Revolution de l'utcrus sur son axe, 442.

Rtipri'UKS, de la poche des eaux, S85 ; � do la matrice pendant la gestation, 248;

�nbsp;id. pendantlo travail,883; � i'rf.apifes raccoucliement, 888. � R. du vagin, 891;

�nbsp;du p�rin�e, 895; � des sympliyses, 910;

�nbsp; du diaphragme, 912; � de l'intcstin, 913 et 914; � du ccour, 915.

Retention du foetus, 200.

TAtB du foetus, son volume exag�rii, cause do dystocie, 555. � Sa mauvaiso direc�tion, id., Ml � Op6rations qui se pra-tiquent sur eile, 508 et 822.

Thuomuus de la vulvo ot du vagin, comme accident du part, 908.

TOCOOBAPHB (lo), 337.

TORSION do l'ut�rus et du col, cause do dystocie, 442. � Chez la vaclio, 440. � Chez la jumont, 480. � Chez les femel-les multiparos, 490.

TouciiEn, moyen de diagnostic obstetrical, 783.

Tkactions h exercer sur le foetus (V. Foi\ce, de son emploi en obstetrii/ue),

TnANCiitES, 393.

Tiiavail, nom donn� k l'actc m6me de raccoucliement, 330. � Sympt�mes et marche du travail, ibid.

Tuompes, organos de lag�neralion, 44.

TiiMEtms molaniqucs du bassin, cause do dystocie, 423 j � ut�ro-vaginales, cause de dystocie, 503 ; � adb�rentos au corps du Icetus, causo de dystocie, 570; � fongueusos du vagin chez la chienne, 998; � des raamelies, 1147.

�

Uiiine, cliangoments qu'cllo 6prouvo pen�dant la gestation, 129.

Uteiius, Organe de la gen�ration, 40. � Differences anatomiquos seien les es-p�ces, 42. � M�dillcatlons qu'il sublt, pendant la gestation, 120 ; �i'l. apres Ic part, 400. � llornie de l'ut�rus, acci�dent de la gestation, 240; � Id., cause do dystocie, 425. � Recul, descente de l'uterus, accident de la gestation, 241. � Rupture de l'ut�rus pendant la ges�tation, 248. � Deviation do rutorns, cause do dyctocio, 430. � Revolution do l'ut�rus sur son axe, cause de dystocie, 442. � Tumours de l'uterus, cause do dystocie, 503. � Kystos de l'ut�rus, maladle do la gestation, 190 ; � Id., cause do dystocie, 513. � Cancers, car-cin�mes, sarc�mes, fibromes ut�rins, cause de dystocie, 507. � Son renvorse-raont, accident du part, 91quot;. � Son excision, moyen extreme de remedier au renversement, 953. � Sa rupture pendant et apr�s le travail du part, 883 ot 888. � Son indammation, 1001.

Sacho-sciatiqce (Ligament), 12.

Saciio-vehtecduai. (Angle), 10.

Saoiuim, os du bassin, 8.

Sahcomes de la maraello, 1149.

Scies, instruments d'embryotomio, 819.

StcATEun de Guntlicr, instrument d'em�bryotomio, 818.

Septic�mie de parturition, 1020.

Soins a donncr it la fomolle, pendant lo part, 378; � irnm�diatemont aprfes le part, 387. � Soius au nouveau-ne, 389.

Spaiule, instrument d'embryotomio, 821.

Stemmte, moyensde la combattro, 01.

Supeuketation, ICO.

Sutuues, comme moyen de contention, dans lo renversoineut de l'uterus, 941 ;

�nbsp; du vagin, 967. � Suture ordinaire, 942; � suture des fosses, 942 ; � sutures miilalliques de Deucubourg, 943 et 907 ;

�nbsp; suture do Strobel, 908. Sycepiiai.iens, genre de monstruosit�s, 509. Sympiiyses du bassin, anatomie, 11. �

Lour rel�cliemeut i la suite du part, 910.

SVMPHVSEOTOMIB, 8G4.

Svsomiens, genre de monslruosit�s, 595.

Table mStiiodique, 1181. Taciie emuiivonnaiiie, 03.

Vagin, organo do la generation, 39. � Propulsion ou r�tropulsion, 241. � Kystes du vagin, 513. � Renverse�ment du vagiu, 900. � Plaies et d�chi-

1194

TABLE ALI'IIABETIQUE DES MATlftRES.

i'uros du vagtn pondaiil ct apvds ](! part, 801. � Fistulas rooto-vagtnalos, 8'.gt;j. � F. VOsioo-VBginales, !)04. � Thrombus du vagln, aos. � Inflammation ou vagi-niio, 996.

Vaqinitd, 'JS)0.

Vniisio.v, manosuTro obst�trloale, sos indi-

calions, son manuol, 797.

Vksicules laquo;e Giiaak, anatomie, #9632;iO. � Matu�ration ct doliisconco, 55,

\ essie, sa hernie comme cause do dysto-cie, 514 ; � commi; accident du part, 893.

VessiE raquo;e cociion, comme possairc, 940.

Vn'AHTii du foetus, uno lois le travail com�mence; dill'�ronces quo presentont sous

co rapport lo poulain et le veau, 38'i (V. aussi p. 72,i).

Vitki.i.us, 4rgt;; � sa sogmontation, 6i.

VnuLAinE (Fl�vre), I05fl. � Coqu'oudnit ontondre par liftvro vitulaire, 1117. � La liiivro vitulaire est uno apoplexio, 1087. � Uno affection idonliquo pout so

montror pendant la gestation (V. Colaquo;-gestion cerebrate, 2V.\), ainsi quo long-tomps apios la parturition, 1120. � Cettc mdme affection paralt oxister cliez la

fomme euceiuto ou en couches, 1081). Vui.ve, organe do la giSn�ratton, 30. �Son atrosio, cause do dystocie, 545. � Throm�bus de la vulvo, 908.

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�nbsp; nbsp;vermifuge.................................. '''quot; _ �nbsp; nbsp; -.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '' _rquot;

Eau centre le pi�tin....................................leflacon raquo;nbsp; nbsp; 00nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 2P

Eau raquo;anltftlre.......................................leflacon raquo;nbsp; nbsp; 75nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 50

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cliaud...........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;j_e ^il ₀nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;

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^� ^� ^� .............. � 2 1nbsp; nbsp; 50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

� .............. � ll 3nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; U quot;

� .............. � 8 0nbsp; nbsp; nbsp; raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;8 raquo;

PMnol Renault........;�...,... ^quot;V^\quot;\\\\..~ .. quot;llncon quot;nbsp; nbsp;75nbsp; nbsp; nbsp; ^ 50

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�nbsp; nbsp; nbsp; vermifuges pour les cliiens.................... _ .nbsp; nbsp; ₂'₅nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 �

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Poudre adoucissante � 1'aconit, do Renault............'.'quot; ia boite 2nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� n

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�nbsp; nbsp; nbsp; dmr�tiquo...........................'.quot;. li boite' 2nbsp; nbsp; nbsp;..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^50

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�nbsp; nbsp; nbsp; contre I'agalaxio.......................... _ ₂nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , �

�nbsp; nbsp; nbsp; centre I'liomaturio............... ,'.'....... _ ₂nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; /! �

�nbsp; nbsp; nbsp; purgative...............................'*quot; � 2nbsp; nbsp; nbsp;..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; tonique et fortitlante.................... _ laquo;nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 �

�nbsp; nbsp; nbsp; utdrine.........................!..'.quot;quot;.!...... � 2nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; vermifuge Renault........................'..'.'' � 2nbsp; nbsp; 50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(1 raquo;

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vin do quinquina .................................. leflacon. 1nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2 ..

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mi �. 1 . � ^� ��!...............legros � 1nbsp; nbsp; 50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 raquo;

�nbsp; nbsp; a 1 acide plii5niqun Renault................le petit � ..nbsp; nbsp; 50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 �

,. ^� � Tquot; .....................Ingres � 1nbsp; nbsp; 50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 raquo;

�nbsp; nbsp; sulfureux Renault........................lo petit �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;] raquo;

� . .. . ^�. ,^� ......................legros � 1nbsp; nbsp; 50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 raquo;

Solution contre la gale.................................leflacon 1nbsp; nbsp; nbsp; gt;,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 raquo;

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�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � liquidecoloi-ci... �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � � blanci .. �

�nbsp; nbsp; salicylique............. �

�nbsp; nbsp; sulfurique.............. �

�nbsp; nbsp; tartrlquo granul� ....... �


	2	SO
	4	50
	fi	75
	1	50
	'2	50
	1	20
	1	u
	amp;	50
	n	50
	n	00
	6	raquo;
	3	raquo;
	5	raquo;
	5	)}
	raquo;	50
	5	00

(lafcUorriSn�.m�lango d'amaf.lo kilog.

Calomel A la vapour..........nbsp; �

Canioniille flours.............nbsp; �

Camplire ral'lino..............nbsp; �

Cantliarldes pulv�risdes (rares)..nbsp; � Caoutchouc pour irrigations et

ligatures ...............

Carbonate d'ammoniaque . . lo kilog.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; do (or............nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;do magn�sle........nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;do potasse..........nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;do soudo cristalliso..nbsp; �

Cassoaux.............


	fr.	c.
	O	raquo;
	12	raquo;
	3	raquo;
	4	90
	till Mills
	)gt;	)gt;
	2	50
	3	)i
	2	50
	1	SO

raquo; 211

C�vadillo on pondre...

lo kilog


	3	raquo;
	IG	M
	4	JD
		75
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	raquo;	60
	M	75
	in	raquo;
	1	50
	12	raquo;
	5	raquo;
	1	n
	raquo;	75
	1	70
	raquo;	40
	4	50
	0	raquo;
	2	20
	2	40
	1	50
	3	raquo;
	2	25
	6	n
	1	25
	raquo;	75
	G	n
	raquo;	30
	2	n
	n	30
	3	25
	2	))
	1	60
	7	50
	3	raquo;
	2	n
	G	raquo;
	4	BO
	3	raquo;
	S	H
	O	II
	10	raquo;

Cbarge resolntivo .............nbsp; �

Chloral hydrate..............nbsp; �

Chlorate do potasse............nbsp; �

Chlorhydrate do morphine.....nbsp; nbsp;lo gr

Chlorolorme............... lo kilog.

Chloruro de chaiu sec......... �

�nbsp; nbsp; nbsp; d'oxydo do sodium... lo litre

�nbsp; nbsp; nbsp; do zinc dquot;ssi5clio... lo kilog.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� liquide.......�

Collodion...................le litre

Collyro Renault contro la fluxion

perlodlque.............. lo flacon

Coriandro................. lo kilog.

Couporose blanche,...........�

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bleue puheriseo.,.. �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;verte.............. �

Griiino do tartro pulv�rtsde..... �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � soluble pulvdr, �

Creosote...................... �

Crocus pulv�risii.............. �

Cumin do Malte.............�

Dextrine.....................�

Digitale on poudro...........�

Bau d'Alibour.............lo litre

�nbsp; do Cologne extra ....... �

�nbsp; contro lo p�tiu ....... le flacon

�nbsp; nbsp;do cnivro.............. lo litre

�nbsp; dentifrice, dito deBotot... �

�nbsp; distilliie................. �

�nbsp; do flour d'oranger........ �

�nbsp; de Javel ........... �

�nbsp; do Rabel................ �

�nbsp; do rosos................ �

�nbsp; nbsp;sanitairo pour la dosinfoct �

�nbsp; do-vio allemande......... �

�nbsp; de-vie camphri5o, lion gout, �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;mauvais gout. �

�nbsp; lavando.ambr�o........... �

�nbsp; vulueraire............... �

Ecorces do racino do gremulier, le kil. tflixircalmanlcontrelescoliquos, le litie �miHiquo pulv�risii........ le kilog.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;en pelits paqnots.

Emission do eoaltar........ lo litre.

Encre noire................ �

�ponges...........................

Espbces aromatiques...............

lissenco d'aspie. pure........lo litre

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ordinaire.....�

Aleali volatil............... le litre

Aloaloldes pour injections liypoder-

mlques.................. lo Ulfe


	A	11
	U	50
	2	50
	0	raquo;
		raquo;
	�	raquo;
	1	80
	1	�0
	1	i}
	2	u
	7	raquo;
	10	raquo;
	3	50
	in i'unr*
	4	50

Aleool, 90 degr�s, rectifii!......�

�nbsp; nbsp; campliee, bon gonl....... �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� mauvais go�t.. �

�nbsp; nbsp; ddnaturii............... �

�nbsp; nbsp; mytliylique (ni�thyleiio) . � Alets des Barbados........lo kilog.

�nbsp; nbsp; du Cap, dit siiccuU'in.... � Alun calcine................. �

�nbsp; nbsp; de glace............... -

Analyses cliiniiquos................

Anis vert................ le kilog.

Antimoine dlaplior�tlque...... �

Aigt;niolros-PharnMM!tos((!.emander

la broolmre sp�olale)......... � �

Ai'suniaio do SOUaO pur.....lo kilog.

Assa-IVclida entioe............ �

Axnnge....................... �

liadiaue...................... -

Haies de goniovre.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 fiO

�nbsp; nbsp;do laurier...........

Balance Roberval, force 5�u gr...... to no

la sei-ie de polds (onivrel.........nbsp; nbsp; nbsp; 4 50

Balano � Roborval, force i kiloge.....nbsp; nbsp; 12 raquo;

la s�rie de poids (cuivro)..........nbsp; nbsp; nbsp; li raquo;

Baume astringent de Terratcontro lo

pl�tin................le flacon. 2 raquo;

Baume du comraandeur,,,. lo litre.

�nbsp; nbsp; nbsp; tranaullle............. �

Benzine rectiCiec.............. �

Beurre d'antimoine concrot,, lo kil.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � liquide � Bicarbonate de soude en pondro �

Biloduro do morcuro,,......... �

Bot dlur�tlque...............la pifquot;

�nbsp; nbsp; nbsp;purgatif anglais......... �

�nbsp; nbsp; tonlque................. �


	7	50
	4	50
	2	u
	12	raquo;
	8	raquo;
	1	raquo;
	CO	raquo;
	raquo;	75
	raquo;	711
	raquo;	75

�nbsp; nbsp; vermifuge............... �nbsp; nbsp; nbsp;quot; 78

Borax pulvdrisa............ lo kilog.nbsp; nbsp; nbsp; 3 n

Boncbons..........................nbsp; nbsp; nbsp; raquo; raquo;

Bronuiro de campbru.... logrammenbsp; nbsp; nbsp;raquo; 15

� du potassium..... le kilog.nbsp; nbsp; nbsp;8 raquo;

Bryone on poudre............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 50

Ca'fo Bourbon vert........ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� raquo;

�nbsp; nbsp; Martinique�.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;B raquo;

�nbsp; nbsp; Moka.................... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5 25

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t'urino de lin................�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; ��

�nbsp; nbsp; nbsp; de moutarde........... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;]nbsp; 10

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Fenugrac entier............... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp;70

Fer dialys�................... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4nbsp; nbsp; raquo;

Fon risolutlf Renault......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0nbsp; nbsp; n

� � � ...... lo flaoonnbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; so

Kicelle rose............... la polotQnbsp; nbsp; nbsp; quot;nbsp; 7J

l-'iolcs.

Fleni'de soufrc............ lu kilog.nbsp; nbsp; nbsp; wnbsp; nbsp;O�

Galanga..................... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2nbsp; nbsp;raquo;

Qontiana, raclne coup�o...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; 00

Glycdi'lne blancho ofnolnale,,, �nbsp; nbsp; nbsp; nu tonn

� blonde............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp; raquo;

Goninio arabique blanclie,.,, �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Tinbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;arablquo blanche pulv. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;iinbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;gatto pulvdris�e...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;16nbsp; nbsp; raquo;

Qoudron liquide............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lt;gt;nbsp; nbsp;ho

�nbsp; nbsp; nbsp; par f�ldc 00 k�. cnv. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; 50

Gralne de lin................ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; oo

Graigso t\ voltureraquo;............ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; 80

Granules d'aconitlne i un denii-milllgi',

Ifll. ilr'iOOgiiin.nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; 50

#9632;� d'ai's�nlatedetlrjtclinino �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; raquo;

#9632; i� d'atropine......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; de cicutino...,..... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; laquo;

#9632;� de brucine......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; do colcbiclne...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; 50

�� de datuiine........ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8nbsp; nbsp; raquo;

d'hyoscyamino..... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; dosulfalu d'alrojiini' �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2nbsp; nbsp;50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;� de strychnine �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de v�ratrine....... #9632;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; quot;

#9632;� d'aeide ars�nieux a

1 mill............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� pliosphorique #9632;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; d'arsoniatc. il'iNiliniuiiic �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1nbsp; nbsp;50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � defer....... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1nbsp; BO

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;� de polasso... �#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1nbsp; nbsp;50 (Turitai (b quinine, lo A. deSOOgrnn* 2nbsp; nbsp; nbsp;raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � de soudo..... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de brotnhydrate do

morplilne........le llaconnbsp; nbsp; nbsp;2nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; di'cafeino......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; raquo;

calomel .......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1nbsp; 50

clil 0 rliydrate do

moTphlne....... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; digilaliTii'......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp;50

�nbsp; nbsp; nbsp; hydroforrooyanate illaquo;

ulnlno.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; iodofonno......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; biiodure du uiorciire �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; raquo;

fr. c.

Granules kouss�ino............ le fl.nbsp; nbsp; 2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; dc narcdine ........... �nbsp; nbsp; nbsp;3 raquo;

#9632;� pliospluii'i! de zinc..... �nbsp; nbsp; nbsp;1 50

�nbsp; nbsp; nbsp; quassinc.............. ^nbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; scilliline.............. �nbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp;aclde saltoyliquo....... �nbsp; nbsp; nbsp;1 raquo;

��. � tannique........ �nbsp; nbsp; nbsp;1 50

�nbsp; nbsp; nbsp; bromliydrato de quinine �nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp;bromure do ciunphre... �nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; carbonate! do litliino.... ��nbsp; nbsp; nbsp;2 raquo; #9632;� cmetique.............. �nbsp; nbsp; nbsp;150

�nbsp; nbsp; nbsp; crgotino.............. �nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; kermts............... �nbsp; nbsp; nbsp;1 DO

�nbsp; nbsp; nbsp; podophyllin........... �nbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

#9632;� protoiodui'o do. muroui'O lt; ��nbsp; nbsp; nbsp;2 quot;

�nbsp; nbsp; nbsp; salicylale de soudo..... �nbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; sanlonine............. �nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; Sulfate do quinine...... �nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; sulfure do calcium..... �nbsp; nbsp; nbsp;i 50

�nbsp; nbsp; nbsp; val�rianate de quinine. � �nbsp; nbsp; nbsp;3 5o

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � do zinc..... �nbsp; nbsp; nbsp;1 50

�nbsp; nbsp; nbsp; (I'liyosrianiine i\ I mill.. �nbsp; nbsp; nbsp;l\ 50 �� do sulfate d'alropino amp; 1 m. �nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; d'(5sei'iiie a 1 inilligr.... �nbsp; nbsp; nbsp;/1 50

�nbsp; nbsp; nbsp; do v�patrlne i\ 1 imlllgr. �nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; d'aconitino ;V 5 milligr.. �nbsp; nbsp; nbsp;;) 5o

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; d'arscn.df sliyrliniiio ii 5 111. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ilccbliiHi. ilr nioi'pli. ii 5 in. #9632;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; do digltallno h 5 milligr. �nbsp; nbsp; nbsp;3 BO �� denltr. dopllocarp, iiSm. �nbsp; nbsp; nbsp;5 75

�nbsp; nbsp; nbsp; de scilliline a 0 milligr. �nbsp; nbsp; nbsp;3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; d'arscniato do for raquo; i c. �nbsp; nbsp; nbsp; 1 75

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � do quinine ill c. �nbsp; nbsp; nbsp;3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; d'iodororme a 1 centigr. �nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; do quasslne h i cohtlgr. �nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; dc brom. lie camjiliro ii 5 c. �nbsp; nbsp; nbsp;3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; de sulfure do calcium Ii 5 c. �nbsp; nbsp; nbsp;250 Gutta-percha on plaques., . lo kllog,nbsp; nbsp; 12 raquo; lluile (1) d'atnandes doucos.. le litrenbsp; nbsp; nbsp;ii raquo;

�nbsp; nbsp; tie cade ordinaire...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� do genevrior.... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

�nbsp; nbsp; de camomille cumpliriie.. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;U �lt;

�nbsp; nbsp; camphrdo............... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4 raquo;

�nbsp; nbsp; do canllinrides.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;H raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de croton tiglhnn,.,. lo kilog.nbsp; nbsp; nbsp;40 n

�nbsp; nbsp; empyroumatique..... le litrenbsp; nbsp; nbsp;1 25

�nbsp; nbsp; dc laurlor pure.....le kilog,nbsp; nbsp; nbsp; 4 75

�nbsp; nbsp; d'ollvea, surflnO) douco,. lo litrenbsp; nbsp; nbsp;3 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � parlS litresnbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; do piitrolc i'puri!e.....Ic litrenbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � noire...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2 raquo;

�nbsp; nbsp; do pieds do Ixeuf...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 SO

�nbsp; nbsp; de foio de morue...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; de ricin.............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 75

Instruments de Chirurgie............ raquo;

lode..................... lo kilog.nbsp; nbsp; CO raquo;

lodofornic.................. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;00 raquo;

lodure do polassiuni........ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;45 n

�nbsp; nbsp; nbsp; de plomb........... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; go raquo;

lodure de niorcure.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;GO n

Jalap pulvcirise............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � raquo;

Journaux v(!t(5rinairos.

Jus do tabao................ le litrenbsp; nbsp; nbsp;1 raquo;

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(t) PotlTtOUU laquo;luaulilo d'an inoinH 10 klloff. raquo;i'liiii; mtme

laquo;orte, rdductioo di; piix de 0 fr. tif) par kiliiKr.,nbsp; nbsp;OXOoptd puur lea bttllea dc caiic, emiiyrcumaiUiuc el de p�lrole.

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fr. c.

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Liqueur de Villatto.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 25

�nbsp; nbsp; nbsp; ''quot; Koudron.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 ii

�nbsp; nbsp; nbsp; ut�rino.............lo Utronbsp; nbsp; nbsp;fl raquo;

Linimont nmmoiiiaral........ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

Litharge pulveris�o.........le kilog. 1 20

Magnamp;io calcin�e............ �nbsp; nbsp; nbsp;� raquo;

Magnfeic carboimtrto......lo kilog.nbsp; nbsp; nbsp;2 50

Wanne eil sorto (rare)..............nbsp; nbsp;au tours

IfluilicnmcntH lt;liraquo;isi'-s (Voir plus

loin la nomenclature)............... raquo;

M(!lasso de lietterave.......lo kilog.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; l\0

Melasse de canno.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;60

Mercurc........................... an conrs

Microscopes.

Miel de Bretagne.................. au foni�.

Mortier de 250 gr. avocpilon........nbsp; nbsp; nbsp; 5 50

�#9632; de 500 gr. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7 ii

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de 1000 gr. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8 50 Moutardo d�graias�e........ le kling. ;i raquo;

� noire............. �nbsp; nbsp; nbsp; 1 n

Muscadcs..................le kilog.nbsp; nbsp; 10 n

Naplitol..................... �nbsp; nbsp; .'lO raquo;

Nitrate d'argentfoiidu oucquot;'... le gr.nbsp; nbsp; nbsp; laquo; 25

�nbsp; nbsp; nbsp; aeide de mereure.. ..lo kilog.nbsp; nbsp; 15 ii

Noix vouiiques rapiSes........ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 80

Onguent d'altlitea............ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 320

�nbsp; nbsp; nbsp; busilicum........... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 20

�nbsp; nbsp; nbsp; chaud r�sol. fondant. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;n raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � � avec subllm�nbsp; nbsp; nbsp; 9 50

�nbsp; nbsp; nbsp; cilrin............... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;/l 50

�nbsp; nbsp; nbsp; contrclesardeurs..... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 80

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � les crevasses.. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 75

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � la gale des chevaux�nbsp; nbsp; nbsp; It 50 ~ � � raoutons�nbsp; nbsp; nbsp;igt; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; du due............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; (igyptiac............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 50

�nbsp; nbsp; nbsp;fondant Girard....... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; gris................. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de laurier........... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; mercuriel double..... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de la mfere.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; do pieds............ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 20

�nbsp; nbsp; nbsp; populeum.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 20

�nbsp; nbsp; nbsp; beihidon�...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;6 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de Roydor.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de Soleylles......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de Styrax .. .. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.'1 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; vamp;iicatoirc........... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� anglais... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;24 raquo; Opium titrii, it 10^o/c de morpli �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;75 raquo; Oxyde do for................ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;120

�nbsp; nbsp; de zinc.............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 50

Pavots...... ..............lo centnbsp; nbsp; nbsp;5 raquo;

Papier blanc.............. le kilog.nbsp; nbsp; nbsp; 1 25

Perchloruro de fer......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 raquo;

l'liarmac'Ics v�t�rlnnircN (ilr-

maniler In lirochurr).

Phiinol sodique.............le litrenbsp; nbsp; nbsp; 2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ............ le flaconnbsp; nbsp; nbsp;raquo; 75

Phosphate de cliaux........le kilog.nbsp; nbsp; nbsp; 2 50

Pilules.

Plantes aromatiques.......le kilog.nbsp; nbsp; nbsp; 2 raquo;

Poivre blanc................. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7 50

�nbsp; nbsp; nbsp;long................. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;G raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp;noir................. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5 i)

Poix blanche................. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;80

� noire.................. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;70

fr. p.

Poix r�sine................le kilog.nbsp; nbsp; raquo;50

Pommado antidartreuso .., ... le potnbsp; nbsp; nbsp;1 50 Pommade au bi-ioduro de mercure �

/i/.iO............ le kilog.nbsp; nbsp; 15 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; au bModure de mercure 4

1/0 A la vaseline ... le potnbsp; nbsp; nbsp;1 n

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; belladoneo......lo kilog.nbsp; nbsp; nbsp;Ii 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;augondron...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3 , n

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; au pr�cipit� rOUge �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 6 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; soufree.......... �#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; d'llelmcricli..... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3 50

Pots faiences.

� gramp;B.

poudre d'abslntho......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 '|0

�nbsp; nbsp; nbsp; d'aeonit........... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 11

�nbsp; nbsp; nbsp; adouclssanto�l'aconitn labollenbsp; nbsp; nbsp;2 laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; d'alofes des �arbades, lo kilog.nbsp; nbsp; nbsp; 7 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � du Cap, dit suecotrin.nbsp; nbsp; nbsp; /1 50

�nbsp; nbsp; nbsp; d'alun calcine...... lo kilog.nbsp; nbsp; nbsp; 2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � doglace...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo; 80

�nbsp; nbsp; nbsp; d'anis von......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 80

�nbsp; nbsp; nbsp; app�tissante........labottonbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; d'assa-footida.......le kilog.nbsp; nbsp; nbsp; (j 50

�nbsp; nbsp; nbsp; astringente de Knaup. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; d'aunee.............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 40

�nbsp; nbsp; nbsp; de baies de goniivre,. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 25

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � de laurier.... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 25

�nbsp; nbsp; nbsp; b�chlque..........la holtenbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de bclladone.........Ic kilog.nbsp; nbsp; nbsp;3 20

�nbsp; nbsp; nbsp; de bryone........... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; do catnomille........ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de camplirn.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;o raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de cantharides..............nbsp; nbsp;au omirs

�nbsp; nbsp; nbsp; de c�vadille.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5 quot;

�nbsp; nbsp; nbsp; cordiale.............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 80

�nbsp; nbsp; nbsp; de creme dp, tartre. ... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ft 50

�nbsp; nbsp; nbsp; cynophile......... lo paquotnbsp; nbsp; nbsp;raquo; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; desinfectaiito....... le kilog.nbsp; nbsp; nbsp;1 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de digitale........... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 raquo;

diur�tiqne.......... la holtenbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; centre l'agalaxie...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� l'henuiturlo.... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; d'elldbore noir ou blaue, le kilog.nbsp; nbsp; nbsp;2 80

�nbsp; nbsp; nbsp; engraissaiito........le kilog.nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ........la boitenbsp; nbsp; nbsp;1 50

�nbsp; nbsp; nbsp; d'enphorbe.........1c kilog.nbsp; nbsp; nbsp; ft 50

�nbsp; nbsp; nbsp; de fenugrec.......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 20

�nbsp; nbsp; nbsp; do fougere male...... �#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3 so

de gentiane......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 60

�nbsp; nbsp; nbsp; de gingembre........ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; de gomme arabique... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;575

�nbsp; nbsp; nbsp; de guimauvo......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;150

�nbsp; nbsp; nbsp; d'ipiScacnanha....... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;25 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; d'iris................ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 ftO

�nbsp; nbsp; nbsp; do jalap............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;O raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de litharge........... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 20

�nbsp; nbsp; nbsp; de noix vomique...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp;de pavots blancs...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3 so

�nbsp; nbsp; nbsp; purgative...........1 a boitenbsp; nbsp; nbsp;2 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; do quinquina gris... le kilog.nbsp; nbsp; 10 raquo; �1 doquinq. jauue ordinaiie....nbsp; nbsp; 12 gt;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� jauno royal., le kilog.nbsp; 10 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; do quinquina rouge ... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;16 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; de r�glisse............ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;120

�nbsp; nbsp; nbsp; de rhubarbe de Chine. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; derue............... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp;de sabine............ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; do santal rouge....... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 20

�nbsp; nbsp; nbsp; de sei ammoniac...... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 811

12 Prix courant de la Maison RENAULT aine et PELLIOT

Snllate de potasse...........le kilog.

�nbsp; nbsp; nbsp; de qnin\ne............ �

�nbsp; nbsp; nbsp; de sonde............. �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � par f�t du 100 kilog.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � color� ou divis� par

250 i\ 500 grammes .

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � colon! ou divis� par

50 i\ 1O0 grammes..

�nbsp; nbsp; nbsp; de stryclmino., .. le gramme

�nbsp; nbsp; nbsp; de zinc............ie kilog.

Sulfliro d'antiinoino pulviris�.. �

�nbsp; nbsp; nbsp; de potasse........... �

Tannin de l'elonso........... �

Tapioca du liresil............ �

Teiiiturc d'aloes (1)......... le litre

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; d'arnica........... �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de belladono....... �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de cantliarides.., .. �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; d'eupboibe........ �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de digitale........ �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de gentiane........ �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; d'iodc............. �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de quinquina...... �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;utorine de Carnndja. le Oacon

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; le litre Terebentliinc ordinaire .... Ic kilog.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de Vcnise....... �

Tlu'! noir .................. �

�nbsp; perk! fin................ �

Tlitfriaquefinc.............. �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ordinaire.......... �

Trebucliet. pour petites pesfcs......

Vaseline blanche...........le kilog.

�nbsp; nbsp; nbsp; blonde............ �

�nbsp; nbsp; nbsp; rouge............. �

Vert-de-gris pulvc'ris�...... �

Yin de malaga, le frtt de 10 litres. ..

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ............ le litre.

�nbsp; de gentiane............ �

�nbsp; de quinquina au bordeaux �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� au malaga,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� Vinaigre des Quatre-Voleurs.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; nbsp; scltlitique.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; nbsp; steruutatbire.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; nbsp; de toilette.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

fr. c. 2 i)

au rours 11 25 11 20

raquo; /_t0

lr kilog.

Pondrc de soinon contra. ..

�nbsp; nbsp; nbsp; do slapliysaigi'C., .,

�nbsp; nbsp; nbsp; tluirincale..........

�nbsp; nbsp; nbsp;tonlque et fortiflante.

�nbsp; nbsp; nbsp; iiturino.............

�nbsp; nbsp; nbsp; ds valcriaiie .........

� 10 la boito. 2 . �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2

�nbsp; nbsp; nbsp; vermifuge............laholle. 2

Pi'(5cipitu rougc pulvC'ris� ... !(� kilog. 10


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	5	50
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	5	50
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	5	BO
	18	11
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	2	25
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	1	80
	3	50
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	10	ft
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	2	50
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	2	25
	2	BO
	2	50
	ft	50
	ft 50
	ft	n
	IS	raquo;
	6	raquo;

Quina Renault............ le flocon

Quiiiquina gris ontior...... 1c kilog.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;jaunu cntier ordinaire �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � � royal ... �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; rouge cntier......... �

Huban h Batons............la pl�co

I\iio en pondrc............. le kilog.

Safran du (ialinais..................

iSalicylatc de SOU de........ �

1 8

10 l.'l 1(1

3 gt; an tour

30 )

Savon A. l'acide plii5ni(]ne, le |iolil uoreeon

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; le ^ros �

�nbsp; nbsp; arsenical de Bcccmir.., 1c kllop;.

�nbsp; nbsp; augoudron.., le petit morceau

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� ... Ic gras �

�nbsp; nbsp; sulfnroux..... Ic pellt �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ... le gras �

�nbsp; nbsp; von................Ic kilog.

#9632; par liaril d'environ 10 kilog

raquo; SO 1 50 raquo; 50 1 50 raquo; 80 03

Seigle crgotd.....................,, au eonn

Sei do nitre cn poiulre.....le kilog.nbsp; nbsp; nbsp; 1 80

�nbsp; nbsp;purgatil diisliydnilu blanconcoloriSnbsp; nbsp; nbsp; raquo; HO

�nbsp; nbsp; � � � On divisionsnbsp; nbsp; nbsp;u CO

Sei de Satnrne............le kilog,nbsp; nbsp; nbsp; I 50

Sen� fouilles............... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 20

Silicate de potasse liquldelt;lt; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 50

Sinapismcs Renault los LOO fcnillcs. .nbsp; nbsp; nbsp; � raquo;

Sirop antiscorbutlque.......le litrenbsp; nbsp; nbsp;3 60

Sirop de gomme............ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2 50

�nbsp; nbsp; d'lodure de fer....... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;h raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp;d'ipecac.nanlui........ �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 6 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp;dencrpriin........... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3 50

�nbsp; nbsp; nbsp;doquluc|ulna......... �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ii 50

Sous-nltratO de bismntb,...........nbsp; nbsp; 25 raquo;

fgt;ipclaquo;-i:raquo;lilt;laquo;s de la mai-on (voir ci-dessus)

� en depot (voir pins loin)..

Strychnine crlstallis�o... le grammenbsp; nbsp; nbsp;raquo; go

Sublime corrosif pulv�rise. Ic kilog.nbsp; nbsp; 12 raquo;

Sulfate d'�s�rine.............. �nbsp; nbsp; nbsp; 12 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; defer............... le kilog.nbsp; nbsp; raquo; ftO

de morphine..........legr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; ^o

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�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a gr.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 raquo;

Aleali volatil..........................................lo flacon du l//i litre.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; /|0

Alcool camphr�........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1/8 litre.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 75

Charge rtSsolutlve......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I� deml-lltre,nbsp; nbsp; nbsp; i 75

Crfeinn (i(! tai-tro soluble................................ lo paquet de 10 gr.nbsp; nbsp; nbsp; laquo; 06

Kau-de-vie caraphreo...................................le (Incou de 1/8 litre.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,...................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� l//i litre.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;90

Klixir calmant.......................................le llncoii de 1 decilitre.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 00

Emiiliqiie pulverise!..................................... lo paipict do 6 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 05

�.....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� 10 gr.nbsp; nbsp; nbsp; i.07

Essence de terebontliiiie................................lo flacon do i/li litre.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 50

Ktlior suirurique......................................le flacon de 1 dCcilltrc.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 60

Extrait de Saturno.......laquo;............................. lo llacon de 125 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 35

Glycerine oilicinalc....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo; 60

Goudron de Norw�ge................................... le pot de 125 gr.nbsp; nbsp; nbsp; .25

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � 250 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 40

lluile de cado vraie....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lo flacon 100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 35

�nbsp; nbsp; nbsp; empyreuma�ipiu.................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;30

�nbsp; nbsp; nbsp; de laurior....................................... la boito do 100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;GO

�nbsp; nbsp; nbsp; de ricin............................,............ lo flacon do CO gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 35

Kerm�s mineral pur.................................... lo paquet de 5 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 06

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;11

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;20

Liniment ammoniacal double............................le flacon do 1/4 litre.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 65

Liqueur do Villatto..................................... Ic flacon de 125 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 40

Noix vomiquo pulverise................................ lo paquet de 5 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 04

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;07

Ooguent basilicmn..................................... la boite do 50 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 25

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � .....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; (|0

�nbsp; nbsp; nbsp; centre la gale.................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� 100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;60

�nbsp; nbsp; nbsp; Ogyptiac...................................... le pot do 100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;50

�nbsp; nbsp; nbsp; de laurier..................................... la bolte do 100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; mcrcnriel double............................... le pot do 100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; 120

�nbsp; nbsp; nbsp; do pieds...................................... le rouleau do 250 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 60

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� .........................,............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 500 gr.nbsp; nbsp; nbsp; 120

�nbsp; nbsp; nbsp; populcum..................................... la bolte do 50 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;30

_nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _ .....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;50

� bclladon6............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;60

�nbsp; nbsp; nbsp; resolutif fondant............. ................ le pot do 100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; 1 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; viisicatoire.................................... la boite do 50 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;70

_nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;100 gr.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;130

Oxyde de fer........quot;......'............................ lo paquet de 30 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 04

I'ommade d'Helmcrich.................................. le pot de 125 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 60

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; au biiodure do mercuro !Wi/30................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� 50 gr.nbsp; nbsp; nbsp; 0 75

Sei de nitre........................................... le paquet de 15 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 03

_nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 30 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;OG

� purgatif d�sliydrat�.................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � 125 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;08

_nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 250 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;15

Strop de norprun..................................... lo flacon de 60 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 35

Sulfate de soude blanc ou colon!........................ lo paquet do 250 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 10

_nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;500 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo;20

Sulfurc d'antimoino.................................... le paqnet do 30 gr.nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 06

Tointure d'alote.......................................lo flacon de 1/8 litre.nbsp; nbsp; nbsp; laquo; 70

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(i'arnica......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;quot;80

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Baume caustique do Gombault........................ lo llacoii

�nbsp; nbsp; nbsp; Fleurot aln�................................... �

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tlollyro Uousso contra la fluxion p�rlodlqne.............. �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� .........lo dorol-flacon

Eau de Jouaimo.......................................le flacon

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�..................................lo (lenii-llaeoii

�nbsp; nbsp;vorto de Lofobvra...............................In bouteillc

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;............................la 1/2 �

Feu anglais de Lolong.............................. la boutelUe

�nbsp; nbsp;franpais do J. Olivier........................... la boutellle

�nbsp; Cliapart de Olianlilly.................... la boite do a flacons

�nbsp; nbsp; bongroia de Ghastaing........................... le flacon

�nbsp; nbsp; iinivei'scl de. Bornardm......................... � �

�nbsp; nbsp; Vivier........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

Fondant Bomardin.................................... lo llacon

Huile sinapis�e et v�sicante de �linoi.................. �

Liniment Boyer....................................la bouteille

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Geneau....................................lo flacon

Liqueur ign�o de Cabaret...........................la bouteille

Liquide Artus contre lo m�tdorismo..................... le flacon

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � .............. lo den�-rtacon

Liqueur de Gilis...................................... le flacon

Medicaments dosim�triqucs du professeur Burggraevo.............

Moutarde de Uigollot...................................la liolto

Onguent de lliivid...................... la boite do 500 grammes

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� ............................la boite d'un kilo

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nec plus ultra de Duisson........................le pot

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Feu du doctenr Darand........................la boite

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; rouge M6t6................................... la boite

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; vesicant anglais scion James..........le pot do 1 once

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � 16

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; contro le crapaud, do Bernardin.................le pot

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;............le domi-pot

l'�to pliospliordo Slciner............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

Ph�nol lioboeiif....................................... le flacon

Pommade antidartrouse pour les clnens, do Cliastaing......lo pot

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de Martin Gbapuis........................... �

Poudrc Dolabro....................................... la holte

�nbsp; nbsp; de Hemmel contre la maladie des cliiens......... le paquet

�nbsp; nbsp; du bonhomme d'Orgf'rcs........................ la boite

�nbsp; nbsp; nbsp;pectoralefil'aconit, de Martin Chapuis.. lepaquot de 9 doses

�nbsp; nbsp; do VVatrin..............................................

Protccteurs Larombe................................la douzaino

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ................... la demi-douzaine

Reg�n�ratcur Tricard, pour les chovaux couionn�s....... le flacon

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � .. Ic (Icmi-flacon Savon sulfuroux do A. Mollard, pour les chevaux...... lo rnorceau

pour les cliiens..............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

Spdcidquo Bornet..................................... le flacon

Sinapismo Savnry.............................................

Topiquo portugais de Bouxel...................... ... lo flacon

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Lacaze, contre les cors...........................le pot


PRIX			PRI
1c viitOrlnalre		pour lo i
3	25	.'I	H
1	25	1	50
5	raquo;	10	i)
1	00	2	n
8	50	10	ii
0	�	7	raquo;
8	raquo;	4	ii
1	no	*gt;	50
2	40	3	ii
1	25	1	50
3	50	5	gt;
8	00	5	i
8	raquo;	10	))
3	50	5	raquo;
8	50	5	*raquo;*
3	50	5	1)
6	raquo;	10	raquo;
1	CO	2	50
ll	25	5	*raquo;*
U	raquo;	6	#9632;
3	75	5	raquo;
3	))	h	raquo;
1	20	1	50
1	50	2	raquo;
raquo;	raquo;	1)	raquo;
2	0	))	D
1	25	2	)'
0	50	4	))
8	50	B	raquo;
2	50	3	i)
2	50	3	50
1	10	1	50
1	00	2	D
3	raquo;	4	raquo;
6	raquo;	8	n
12	raquo;	16	raquo;
10	)gt;	raquo;	n
0	))	raquo;	raquo;
It	30	raquo;	50
1	10	1	50
2	*raquo;*	2	50
1	20	1	50
2	50	3	ii
raquo;	50	M	60
1	25	1	50
1	SO	2	4
raquo;	80	1	N
8	50	raquo;	)]
It	50	raquo;	II
2	20	2	50
1	20	1	50
2	raquo;	3	raquo;
n	50	1	raquo;
3	50	5	raquo;
raquo;j	75	3	50
8	75	5	raquo;
1	00	2	raquo;

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Ancienne Maison Virtel-Mericant

F�SIJKE EX 1783

GRAILLOT, Succ^r de SALLES

D11KVETI5 S. G. 1). 0.) VI1ANCK EI KTnANCER

Paris. � 4, IlMiilevanl Saint-Martin, 4. � Paris

Vi'iis le Tlic�trp ilo l'Aoibigu

XT sine �, -va^eur : Cito Ki-verin, B (rue die Bondly, V-�)

F�iiniisscur du Aliuisli'ie de rA-grioultutd. des linoles v6Urtnaires d'Alfurt^ Ljuu et Tuiilouse

des llaiMS, des Socieles d'Agricultiii-e et d'Boolus �trAngbres

Mlaquo;(iaiiic d'Argeni � BspoBltlon uitlverraquo;elle i8'$

avis. � Veiitc eielusivoment au oomptanti prliiro d'envoyor un maiulat-ijostc en ftitant la i)ominande(j)

aTm d'cviter los frais de icmbuiirseinriit.

11 n'est doiuui suite aux Ol'dres venant de l'6trangor qn'antant qu'ils sont aceonniagiies d'un maii'la International ou d'une luitre de obango sm- l'aris.

Pour les objets qui u�oossitont uno ituiie, tels quo tube � traclieotomie, tlierinonietre, etc., ajouter 50 c. pour la bolto; remballage ot le transport etant toujoura aux frais, risquesot perils du destinataire.

Les marcbandlses son! consid6r6es oomme venduos le londemain de la livraisou.

Toutes les inarobandisea sout venduos garantiosdo tous d�fauta caches nuisant ila solidite.

I.es instruments ne portent pas mon uoiu on entior dolvont�tra consid6r�s commo ne sortantpasde nies ateliers.

K\[gt;�(lilloiis � Friere de douuer son uoiu et sou adrosse bion lis-ihU'ment, indiquer par qnelle voie ou desire recevotr (voituros, messager ou obemin de far), si je dels expedier eu gare ou � domicile. Qnand le clieTuin de l'er ne dessert pas la localite, Indtquor � qxi�i correspondant le eolis doit etre adresse.

Pour r�lrangor, Indiqner les llgnos corropondantes, maritimes uu autres et ports d'arrlviSe.

Abatage et Contention.

Apparrll A slnapUme.................

Collier aiili-lli|ueur................ 7 et

l.icol anti-tiqueur................l�, 20 et

laquo;#9632;leiioiiillere tissu elasUque, la [piece......

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; en caoiitcluutc, la pairo.......

liuClic en cuir pour protegerle bas de la

Jambe, la piece..........................

(iuClre eil raoulclioiie, la piece........

nraeelet eil caoiiU-liouc de i\l. Eloire, liour les clievaux qui sc eonpent cn mar-ebant, 3 grandeurs (uiesures iuterieures), 7, 8, il eelltinietres................ i, b et

llraeelet eu caoutobouo avec boucle�piece..

rroiecicurs co caoutchouo de M. Lacombe,

les 12.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lese.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � au public les 12. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;les(!.,

caouleliouc (Mod. deM. Beuclor) la paire.

Travails pour clievaux el lueiils...........

Appareil eicctrllltie,oompronanti brosse, evcitabnir, plaque et acccssoircs, le tont en hohe ebene.............................

illors ^leelriques pour ferrer les clievaux i'etifs et le (Lrossage.(Mod. de M. le eapitaino

de Place.) Go mors avec pile Volla laradique itrevete s. g, d. g. doune des rcsultats cer�tains et reiuplace les travails daus la l'errure du cheval, l'appareil complet eu boiie tri-s porlatif............: ...................

#9632;luiidanes de Uonrgelat,prix suivautmodelc.

fr. 18 16 25 10

Apparell pour onlever, oouober et forrer les

cliovan.v uieehauts , pour le chargoinont des

navii'e.s, ete., systeiue de M. Uuplossis.....1

Le meine, modele adupte daus l'anuoe (saus la oharponle nl rails).....................l

T.e menu', pour iulirmerie, modele (Iraillot.... La paire de inoiilU'8, garnis de leurs agres.

t'oulic dill'ereutiille avee eliaino...........

Aliparril du M. B�tol pour la oontention

conclo'e.................................

iiipixraquo; raquo;.laquo;sso de MM. Raab et Lunel pour

maltrisor el coucher les cbevaux..........

Eulravons compiets, eompr, les* entravons,

le lacs ave� eliaiue et la plate-louge,

iiutravoUB aveesys. a vis, pour desentraver.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;les memes, capitouues.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;les memes, pour |iourys.......

mnruvoiiH anglais,uiimeemnpositiou que

ci-dessus.......#9632;...........

� t'raueais, moilele Graillot.....

Traverse en bois, avec entravons aux bouts.

Kinravonraquo; mcuIh, les 4 pieds simples....

Les memes avee sysliuue a vis.

Hlale-loime en eorde,............ ii raquo;et

Lacg cu cordc avec eliaiue.........11 gt; et

� cn coide avec douillo eu l'er sc liiaiita

l'eutravou.........................

Clff d'eillravons eu acicr remplacant le

porte-mousquetou, dernier modele.........

c;aigt;ote d'abatage........................

llnsquc de M. Itruueau, iiour l'abatagc des

boeufs

etc

neglc-AllureH, de U de Place...........

Amputations.

Coupe-qiiciies.braucliescn acicr, p, cheval.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nioutes en hois...........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;eu aeier, pour chieu.......

nrOle-Qncnes en fer....................

Le meine, deux usages...................

Pltices ilmllallves pour couper Icsoreilles des chieus, la piece b fr., les deux.........

le mandal avec la commamlo.

Apparril a leu, de M. Slogmund, pour tau-

toanx, boufs oi oliovaux................ raquo;nbsp; nbsp; raquo;

Apparoil de M. Ilaviau, ponr coueber les

Clievaui {eimditlons sjieeiales)............. raquo;nbsp; nbsp; �

Appareils divers.

I.leol lt;lc lorce.......................... 18nbsp; nbsp; �

�#9632; fnmigatoire........................ isnbsp; nbsp;raquo;

Collier A chapelcl en buis oi'diuairo..... 3nbsp; nbsp; �

(1) Escomple C �/� au-dessuraquo; lt;lo SO Francs, cn envojanl

16 Chirurgie vet�rinaire GRAILLOT, boul. St-Martin, 4, Paris.

Nouvellc plncc gniilc, ritaoicr^icn'inaillero de M. Aiucggi� pour couiier Ics oro�les des

OhienSi Cclte iiiuce :i lo grand :iv:mtago du diHeiMuinfr auloiiKtliqneiiiciit la forme et l:i grandeur : unc graduation par centimetre

ronseigne roperateur..................... 2b

Scle a amputat.i monture acier, S lames 20 et 2b

�nbsp; nbsp; saus dos............................. 0

�nbsp; nbsp; � dos iixe, grande dimension.......... i'-'gt;

iMiicecoupe-nelponr lareseetion desos l�� 2U

�nbsp; nbsp; pour eonper la eorne.......... �O et 25

l'inee � ligature et � torsion d'arteres...... 1

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;- � cremaillere, 3 et 4

Appareils� marquerles moutous et les ooeufs.

I*lnce emporte-piece, difft'ients dessins..... 1

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; en fep. aveo 4 marques

diltV-ruutcs............ 3

La nieme, cn aoter, plus (ine............... 4

ft*tiielaquo; powr msrnuer par le latouago uortant nno leurn..............'......... 2

Uno iettre on |iliis ou im Blgno,.....

i*incc � oadran (portant 9 chlffros) pour mar-quer par le tatouags.............. 5

�nbsp; nbsp; nbsp; i oomposteiir pour marquer par le talouage, avocSstnosdeclii�ies et ac-oessoires. lgt;e tont dans nne Loite en

diene ,,...........................|(

La m�mo avoo 2 Jeux de chitTres.....i

Ces plticos soul adoptees par le Alinistere de L'agriouUure ponr marquei les aniptaus pri-

inos dans ies ennennrs.

lllar(|iiCft � cluiuil, nn Jen de t-tiiftVes, Iian-

tenr de 0,017 quot;'/'quot;........................ I

de 0,050 m/m...................... ;

Forces �. londro. iamos droileg, longnotir de

Omtl k OmSr..................de 3 A 1

#9632; quot;Oi'cos� marquer les Iiesliai.x, LotlffUPUI* de.

0mi7 a 0ni2�.............de 3 00 ;i

l'OinposU'iir pour marquer snr n'importe quelle paiiie du corps par le tatonagfl (modele drposi')........................ (

Ageuda du V�t�rinaire Praticiei

PAIIA1SSANT 1.E t!i Dl'.Ci;MUKE DE CHAUOE ANN

L'AOKNDA cailoime........................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; prepare pour �lre mis en porleleniJle.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; avee porlefei�llc.en motllon 0liagritl6, Ce dernier mudele �sl dispose do lacoii � sei\

besoin de pellte trousse de poclie par I'addition

plateau se mettant dans l'uufl des poclies du 1

feuille, et recevaiit les inslniments les plus m

eitle polite dimension.

Lo plateau seul enplns.....................

Le plateau garui des instrninents sniYants : 1 (lamme etni rive manelie bnllle, I bislouri sim|dc tlroit, I elseau couibe, Isoudeeaune-lee a spalule. 1 pinee-iienls dd rat, I lancottti t

Nonveau modele de porteleuille avee agenda COntOltant Uli grand uomlii'e d'iiislrnments. !

liouolcmciit. Aniicau � demcnie pour tanreaus :

J'elit modele rund........................

Urand niiRlele r�in].......................

Aniicau � demouro ovale.................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ecron, de M. Pereliennt.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ft. Bistouri se plaeant still........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� donlile vis,sans'operation.......

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � moudiette \ vis, sans opd'ation..

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; a mouchetto et russort tout nickel a. demoure. nuidele Itrdand.......

irocari pour la poso des nnnoaux.........

#9632;Muce emporte-pieco, pour peroor la cloisou

nasale............................. '

Aruiaiure de bdton-conductour...........

Breuvages et Bols.

#9632;liidoiiK brettvago ordinaire........... ..

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� a.vec camile injectaut

jusdu'au pharynx......

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a ivseivoir en enivrc, A

robinet...............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � le mt* mo en fer blaue... Mors � breuvages(mnd.dnillnl), avee dessns

de tele en cuir et rallonge eu caoutchouc garnii' (i'nne njuslnre en cuivro se montant sur nne swinguo........................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� modele de M. Colin.....

IMlullCrc de M. Lobas....................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ii ressort, modele Salles.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� iii�delo iMcrieaut.......

� k dents de rat. DlBlourl eci'pcllc ponr

la qti

a langl.

Anasarque.

Helevearraquo; des iiaseani,deM. Prangt, ]es_f2. 4nbsp; nbsp; quot;

Hp^culuins lt;Ilt;'H naxcaux, lesdcnien bois. linbsp; nbsp; gt;

Vube de M. Hey, ponriniootlon nasale...... lunbsp; nbsp;�

��ulvCiisateiir en melal niekile........... Iraquo;nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;modele � levier.... #9632;......22nbsp; nbsp; u

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� vapour (voir injeetiuns). unbsp; nbsp; i

Autopsie

laquo;'OiHCdilx i aidopsie, de..........l,2rgt;i 0nbsp; nbsp; raquo;

Mclrraquo; a dos mobile, 3 longuourii, de 8, 11 et 14nbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; sans dos......................... Orl 8nbsp; nbsp; laquo;

4;o8io(uiiie......................de 12 � 25nbsp; nbsp; �

MarlCiiii manolie en fer i crochet......... 7nbsp; nbsp; #9632;

HachfMIf' ponr le memo usage............ 8nbsp; nbsp; quot;

Tulip llliulflaleur i robinol, grand modele 8nbsp; nbsp; laquo;

KavliiluiiK* a epanlement................ 6nbsp; nbsp; gt;

Seie � dos Ixe..................... 8, i-ietis �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� mnntnreaeier� lamemoldle.2UA2li raquo;

� Muraux ent�rotomes..................... 6 gt;

lraquo;luct' laquo;�onpi'-ncl pour la resection des�s.12 a2� raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; a amonsie, avee garde ponr les cas tlangeiens, deM. Varnosson.............. 18 quot;

laquo; ais-e Caissc seulo on rlicnc renferinant le

tont............................... 40 150nbsp; nbsp; raquo;

ISCiti rachltome, amp; den.\ lames paralleles..... 55nbsp; nbsp; raquo;

laquo;�OHfle cranienne......................... 25nbsp; nbsp; raquo;

Anatomie

TROOSSE BE DISSECTION, MOIIEI.E DE M. GOUEIAUX :

:gt; NralpcU varies de l'urmos. la piece.......nbsp; nbsp; 1 25

1 Ltvc-derme..........................nbsp; nbsp; S �

1 l!lraquo;eau droit...........................nbsp; nbsp; 8 �

1 Iraquo;iiice a dissection......................,nbsp; nbsp;S 60

1 Kriyne polutuit........................nbsp; nbsp; '

l 'ruhe InsuTUateur.......................nbsp; nbsp; '

1 Stylcl.................................nbsp; nbsp; '

t Ikuhan metrique..,. ..................nbsp; nbsp; *

'i Ai((iij!les en acier.....................nbsp; nbsp; quot;

i/onvcifippc pouvant contenir le tout......nbsp; nbsp; '

i.vi irouBse garnle......................nbsp; 20

Vroussit de oissoction, d'analom,, d'hitftolo-gic etd'histoiro natnrollo, coinpren, 42 ins-trnmonts, mod�le de M. le profess. Harrier

(adopUS poiirlecnle d'Allorl) (Mod. d�posi).nbsp; 55 SerhijHieh ponr injections anatomiqnes

No), eonlenant )!i grammes.........


2.	_	80
3,	_	00
4.	�	HO
b,	�	ISO
Di	�	310
7,	�	500
8,	_	720
9,	�	IJ0O
�olgnee	� vis,	les de

8 12

lit 18

30 3(t 4'raquo; 00 G

#9632;toltinri a vis OH � frotloinent............ 6 TB

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pour potlton soringuos........... B bC

Canalesraquo; grossenrs varl�os......... 2 EiO.-i � b

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; courbos......................... 4 quot;

Tahlc en �h�no tnont�e h roulottes fmod�los

d'�lfort)......................... 120 1

�nbsp; nbsp; nbsp;11 Chariot.......................... *gt;oo i

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � DVOC nvant-lrain........... �U0 raquo;

Prix courant de la Maison

fr.nbsp; nbsp; nbsp;c.

Castration du chaval.

raouicliouc poup llgat,, le mhirc... #9632; iBo, i lnbsp; nbsp; lt; iiuitin'H en oaoutcliQuo pour lablallon ties ohamplgnonti vcmie!, cic,

liiwlilc n* I l.i aoiualno.... �nbsp; 8Q

-- n'i 2 � ...raquo;nbsp; 60

� �o 3 � . #9632;. �nbsp; nbsp;OB

_ no 4 � ... 1nbsp; nbsp;80

PlBMB on for poup sorror los oassoauj......12nbsp; nbsp;raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; cn acier.......................... *6nbsp; nbsp; quot;

� i crcniailleiT.............. 20nbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; nbsp; on for, i dem usages, uioilclc de

M. Tmbot................ 14nbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � 4 onSoiaUISro.............. 18nbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp;en acier, a dem usaKes, modele de

M. Trasbot................ 18nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� avec cremaillere........... 22nbsp; nbsp;#9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; on hots.nouv. mod. (do M. Trasbot), 18nbsp; nbsp; laquo; #9632;�aa mod. de JI. Konle, pour opiror sans aide, Unbsp; nbsp; � (UKtieaux ivisenacier, de Mi Magne, pour

agneaux....... 12nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � pour beliers... tinbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � puiir tauream.. 16nbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i touret, de M. Braolt, la iiairo. 2nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de M llraull, gariiis iiour la cas-

tration par 1c fen, la jiieee...... 3nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ordiu. eu bois, snr h'ois grandonra

la piiee............. 20, SS ot lt;nbsp; nbsp;3u

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; eourlirs, la piece................ 1nbsp; nbsp; *

IIuhiii-h eu miilal uiekcle. pour serrer lesdils,

lapii'ce................................. quot;nbsp; nbsp;00

plnceide M. tUyaal pour la castration par tor�sion avec eremaillere, ies deux cn

l'er forge......................... 40nbsp; nbsp;#9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ies dem eu aciep................. 45nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;petit modele pour la castration des

por�s et pelitsauimaui, Ies ileux. 20nbsp; nbsp;raquo; Plnces-nnles, de AI, lieaulils, pour opercr

la torsion sans aide, en acier forge......60nbsp; nbsp; 1

#9632;#9632;luces de M. llraull, penuitlanl d'opcrcr soul par los easseanx, la torsion et

le feu, routillage complet en acier., 33nbsp; nbsp;d

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � dem lirauelies, (pUislenrs mod�les pouc la castration par le feu)...... 15nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; eu acier......................... 20nbsp; nbsp;u

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; on bois, da M, Flaux............. 10nbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; on acier � 3 hrauclies, de JH. Unart, lionr la castration par io fco, garnlos

en bois et � crcmailleio............. ^0nbsp; nbsp; a

#9632;ilKioiiri conrexe pour la castration. 2 gt; et 3nbsp; so

�nbsp; nbsp; nbsp; rasoirnouv. modele de M. Mjfille. 4nbsp; nbsp; o

�nbsp; nbsp; nbsp; convc\c pouc pures.............. 2nbsp; �O

�nbsp; nbsp; nbsp; rond ponr tniies................ 2nbsp; 50

Alyullles � siitiires pour tos pores......... nnbsp; 50

Castration des vaches et autres femellos

PRoeceK dp. M. ciiARLii:raquo;.

#9632;ixlenHCDr vaginal (deruirr modele)....... ISnbsp; nbsp; raquo;

#9632;#9632;Ince i torsion.......................... 25nbsp; nbsp;lt;

Ixlirpaleiir ovarien rrmnlaraiit la pime

dernier peifcctioiiuenient tie ,\1. Cliarlicr... ISnbsp; nbsp; #9632;

(.'laeaiix i traueliant limite............... 20nbsp; nbsp;raquo;

iilHiourl serpette amp; coulisse.............. 9nbsp; nbsp; raquo;

nolflller en inaillcclioi't................... 3nbsp; nbsp; 1

Aliueuu a vis, pour tenir l'aiiimal pendant

roperalion..................... f,nbsp; nbsp; raquo;

llollc contenaat l'appareil eoniplet... 'JllellOOnbsp; nbsp;raquo;

IMUiCKIiC DB M. COLIN.

#9632;raquo;Ince i torsion so demontant.............. 30nbsp; nbsp; r

HlHloarl convexe avec cn rseur............ 9nbsp; nbsp; raquo;

#9632;#9632;liier limitative �anneanx................ 0nbsp; nbsp; raquo;

Bolle en ebene contenant l'appareil eoniplet. COnbsp; nbsp; raquo;

Castration des coqs.

PnOClillB DE U, NoCABll

srlane dliatnirice....................... 13nbsp; nbsp;raquo;

liisloiirl convevc........................ 3nbsp; nbsp;raquo;

#9632;#9632;luce a torsion.......................... (inbsp; nbsp; raquo;

Plnce amp; dissection........................ 3nbsp; nbsp; raquo;

nolH contonant l'apparoll complot......... 33nbsp; nbsp; raquo;

RENAULT alne et PELLIOT 17

Cauterisation. Oonltre-VOierinalre, de MM, Faqnolln et

Do l'laee, eu boito avec ses aeeessoircs. oon-

tenantuncautero� aiguilles et six aiguilles. 05nbsp; nbsp; .

T^le de oautbre en raieon plus............ �nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� eu polntO (ordinaire on pe-

netraiile)................ bnbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� brftlo-quouo............... 8nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � � alguillo do roohango..... 5nbsp; nbsp; raquo;

La deini.dnn/.aiiie d'atguiilcs................ 2nbsp; nbsp; n

t'aulCrcH cntellaircs, nu en raies.......... snbsp; nbsp; gt;

�nbsp; nbsp; nbsp; en pointe....................... 2nbsp; nbsp; d

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � penetrante.............. 2nbsp; nbsp; t

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� avec douillo Isotatrice..,, 5nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � � lioule avec pointe,...... ;inbsp; nbsp; ,,

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� a olive............. ... 2nbsp; nbsp; i

�nbsp; nbsp; nbsp; � gntta en roseau................ 8nbsp; nbsp; raquo;

� on plate-fui'ii............. 3nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � en seini-roiidaeiie........ 2nbsp; nbsp; nbsp;d

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a la ganlet...................... 3nbsp; nbsp; nbsp; laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�donille � enti'imoir............. 5nbsp; nbsp; nbsp;raquo;

�. annulairc ou briile-qneue. ... 4 et f,nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; l.e memo a deux usages.......... 7nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; splieri.|uo....................... 3nbsp; nbsp; nbsp;.

�nbsp; nbsp; nbsp; a roulette....................... 4nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;semilnnaire en rondaelie......... 3nbsp; nbsp; nbsp;raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; aaiguilleen acier,mod.de .M.l''�iielie. 3nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; avec bonle conser-vant le calorique.............. 4nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;avec aiguille en plaline.......... 0nbsp; nbsp; nbsp;#9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; a aiguille de, recliauge, modele de.

M. Rosslgnol................. 5nbsp; nbsp; lt;

�nbsp; nbsp; nbsp; pennettaut de graduor Palguiile

de M. Kloirc................. Hnbsp; nbsp; i

�nbsp; nbsp; nbsp; de M. Doussot.................. SBnbsp; nbsp;ii

�nbsp; nbsp; nbsp; diidocteur l'aiinelin. so niaiiiteiiant � la ineiiii'. lemperatiire pendant tonte la dnree de {'operation, coiitenant detix cante-resen plaline^ontnn cn pointe, im en pale

et aeeessoires, le tont en boito...........135nbsp; nbsp; laquo;

#9632;#9632;orle-ultratc avec pince, argent (In...... 2 25

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;avec puiee eu platille........ 7nbsp; nbsp; quot;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;le meine, etni argent, avec

pinee en platine......ISA 25nbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;en ebene, extra-long........ 3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nonveau modele a rallongp,

cn matHeohorl........... B BO

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;le iiienio � plnco tnobiic..... ti BO

*ilaquo;Jiillle en platine remplaceo............. 3nbsp; nbsp; raquo;

Instrumeuts a dents.

fipticalutn buccal de M. Gb. Martin...... 12nbsp; nbsp;laquo;

pas-d'Ade on for, 4 vis................... 3unbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lout acier..................... 40nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nonveau moilele � mors mobile,

eu l'er,..................... 35nbsp; nbsp; 1

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; imiiveaii modele tont acier...... 4Bnbsp; nbsp; nbsp;raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a eremaillere, mod.(Jraillot.afier 40nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4triple potgn�o, cn for forge.. 40nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; le meme eu acier forge......... !)0nbsp; nbsp; laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; p. garnirles morsen cnir. eu plus 3nbsp; nbsp; lt;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; jionr cbiens, mod. de .\l. llouri'ei. 20nbsp; nbsp; nbsp;�

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour chats Id......20nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ponr perroqnels id......15nbsp; nbsp; raquo;

de M. Drognlos................ BOnbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.le M, Maury.................. 35nbsp; nbsp; .

^^Cn^e8selll� de M. Reynal,ponr ccartcrles

Jones et ee.biirerla bonclie............... 12nbsp; nbsp; n

laquo;raquo;l)lii;iiiiiosi(gt;|)i' grand modtlo........... 25nbsp; nbsp; #9632;

C'lefde Oarengeot, se, deinontanl et mnnie

de 3 crochets en acier.................... 35nbsp; nbsp; �

T.a meine pr ineisives. inod.de M. Ilai'be\ 15nbsp; nbsp; 1

Cletde oarengeot, avec tige condnolrlco pour

faireinantBtivrcrlecrochot,mod�leMericant. B0nbsp; nbsp; quot;

OlOfde (i.iieiigeot pr deuts lininaines. 4 50 a 12nbsp; nbsp; gt;

igt;lril-de Itiche................... 2 60.1 3nbsp; nbsp; 1

#9632;�Ince a anneaux de W. �elamarre ponr Ies

dents cadiupies du elieval de 3 � 4 ans..., 30nbsp; nbsp; �

#9632;lavler de.M. Flasse cn fer acieie.........40nbsp; nbsp;raquo;

Le. mime, tont acier.................... 50nbsp; nbsp; #9632;

Ilaquo; Chirurgie v�terinaire GRAILLOT, boui. St-Martin, 4, Pari

'#9632;'In*' rccavanl irni.s supports punr fuirobas-culer i.i nlnoo........................... 8 i

Davier*cle( de 11. Boaloy.................n:; i

soc;ii!'iu- pour la r�seotioQ iIcr donts, par oomprossion............................. ''3 i

ronpe-cleiilraquo; poiir la risoction iles InoislveSi 35 /,('wr/Hf¹, ;i manivollo.................... lt;t0

S'OlllH'-llf'llfK ninil.lii'aillut.iioui' li'smolain-s, (15

Dnvierspovi'losmolaii'es.mocl.do M.Trasliot

18, 20 ol 2quot;.

�nbsp; nbsp; nbsp; pourincisivoadroit ou courbo. in a \-2 i

�nbsp; nbsp; nbsp; pour chien..............,,.4 5U a 12

Plnee coiipo-ilenls pour ohieos............. 12

fticle articiil�¹, pour llt;'s molatres mod�le laquo;llaquo;¹

iM. Chuolui............................. 40 i

Gotto srie no peui fonctionnor (jir� riildo

il'uti flletd'oau continu pondant toiilo la dur�e

de l'op�tation.

m�iii'H a denls, avooborda latiraux........ 8

�nbsp; nbsp; nbsp; nonveau mod�le^ngulaires.......... s

modtlo du AI. Dolamarro........... 0

plate et angulaire so nioutant sur la

iiinun ttge.......................nbsp; nbsp;18

�nbsp; nbsp; nbsp; uouvellos avec litinos de roebango,,,nbsp; nbsp;11

iluliot odontrltour fdornier modtdo)........nbsp; 28

tJhcnu � dents de Itrogniez...............nbsp; 3o

Oonu^B�bordslat�raiu p^r6viter lad�viation.nbsp; 12

Kcics � Incisives..........................nbsp; nbsp; 8

Lo sciage d'uno dontne iicut s'op�rer {pi'/i L'aide d'uu �letd'eau continu pendant la dnr�e

#9632;nbsp;It; Pop�ration^

#9632;nbsp;Jinr ponr termlnorVopt'rat.on los �gallsanl. r, #9632;laquo;'liiiliaiit¹ laquo;le pftpc8(plato ou angiilairo)., 3 :. TOlialllefoarto-langne,......I. laquo;le .M. llaiuln .. 0

miiihxks DE M. lei:i;i.ui:r. iquot;;ih Iranlaquo;* � double polgn�e amp;raors mobilo ui

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;doruior mod�lo, plnssolgne..... 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;garni en oairt on plns ......... 11

#9632;#9632;iiici; it extraction a vis et volants ador.,., !i!i

/.// mniir', an fer.........................nbsp; nbsp;IS

Tinlaquo; portanl im supiiort ,i cliaqno boutvarii'i

1I1¹ grossour pour fairo basonlor la iiinci'. 3 anbsp; nbsp; �

#9632;raquo;Ince a aiiiipitiix p^r onlflvorlosdentscatluqupsinbsp; :io

Dissection microsoopiquo et antre (Voir Histologie) Embryotomic

Ilisiom-i do M. Marlol Ills................nbsp; nbsp;12

i|.! M, h'irz....................nbsp; nbsp; nbsp;8

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; a annoau.......................nbsp; nbsp; :t ;

tlo .M. Obariior..................nbsp; nbsp; S

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; do M. Andr(!(do Uruxellcs.......nbsp; nbsp; b

Ferrura.

Korques � orampons pour la ghee, la gar�niture compos�e lt;!laquo; quatre socqnes ^n f�nte malt�ablonolroiopour los 4 pleds......... 20

crninpoiiK d'aoier4e rechangOj tout socquesgt;

lecpiil..........................nbsp; nbsp;2'i

Tni'aai] on acior trempd pouV h's posor soi-

mSrao..................................nbsp; nbsp; I

Bontolrs aeier fondn..............4 #9632; otnbsp; nbsp;!gt;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� um' lamo st'tile.2 laquo; clnbsp; nbsp; 'i

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� p, fer'laquo; do M. Gbarllornbsp; nbsp;6

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� tame de reohango.....nbsp; nbsp; 8

nrociiolrplusirins taodMes....... 1 � olnbsp; nbsp; 5

laquo;iiniii'pii'UB............................nbsp; nbsp; 1

laquo;;oiiteau raquo;nulniit.................2 75 anbsp; nbsp;3

itrtpcs Ar marC'Clial....................laquo;nbsp; K

Macochlaquo; de mariohal............... 80 inbsp;40

��hue lii'i'-rlniis on acior poli.............nbsp; nbsp; 6

cliaisc-cionB............................nbsp; nbsp; 1

�#9632;'i'rri-ilci', Isk�M au-dess, de 8 icll.) , i-inbsp; nbsp; nbsp;₁naliloebe angl,, au-dossusde8 kil.j �

Mrnirllcii caonirlioiic..................nbsp; nbsp; 5

nadn^anjilaNi'iviiles, la palredu nquot; I an n'O:

8 fr. 75. rt SBo.en plus par ciiaquonum�ro,

jnMpTan no n.

Trlcblseraquo;...........................6 clnbsp; nbsp; 6

TroiiHse cn ('nir, � emilissr..............nbsp; nbsp; I

TI'OUHse inai-iclial, roulec.................nbsp; I*

4gt;iiiia piaii' la ftTi nre, le kilog............

lli'ttoelct on caoutchouc de .\1. lilolre, d

niMir Int4rloiir,0raquo;gt;i00, 010,01, Qm.08 ; -1, h

liir.Ui'l; 1 a\ SO boilclOi pii'Ci'.............

laquo;�roU'cM'urs Lacombo..................

Cnoiltcliouc, muili'li' de M. Ucuclcr, In pn #9632;tonoUcS Kuldep.laferruro,do M. Charlloi

laquo;.'(isaU'au ii'anrais, on reiiotto ointr�o.....

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�quot; � 2 tranchantB.........

raquo;111II mart'clial de W, 13olp4rlar.......

laquo;'oiisshit'iK pi'uli'clcui'K 111 caonteboue

liloimcs 1......1. do M. Volant), la pniro d

� 2 fr. 20, suivanl grandeurs (doinandi¹

rl'ipliim illustl'i'i').

Ferruro de M. Gharlier.

IBlMltoIr ;l K'i'ili' ponrfairo IVanpiai;quot;¹. iln f Geboutoir so fall dn trols largeurs, sulvi la grosseur dos plods 1 pctlt22 oiiiihn. deiar moyen, 27 miliim; grand,32 iniilim. La mJi raonturo pout recovoir snecessivement l-r lajiit's de dilferontos largours, �n nouvi porfoctlannomout a 1SI6 appnrte a cot Insti lurul. on ijiinl Iniro avanoer lalamo au fui � mosuro du bosoin.

Gliaque lamo de reohango... ..........

R�oeUe�guide pour faire l'eniplacein^ntdu

wocholr l�goi......................

iamp;A|i4^k ourr�e ponr alnster Ins fers � l'roiil.

dloiiH pour la ferruro, lo cont..........

Trleolsc sp�olale......................

Collections de fers Colloeilon ciimpiciiaiit 40 forspoUlaquo; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� 40 fers nolrcis,. D'liaiiui'fer, prls siSpar^ment, pull......

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; noircl... Nota.� Os forssont ih's modilesen Ion

blo otsont raunisd'nn annoau pour los sn Designation des fers

Parml lesquels on pourra ohoisii' 1......#9632;

collection qua l'on ioslro, ou indimianl le d'ordro Sur la demando, jo mo charge di onllcctlons snr mi tableau ou cliine poll c nniroli Go tableau asten dobors des prix II varle de 30 � K¹') fr, suivant l'ornemen ,Nigt; 1. fr'er ordinaire,pled da devantlaquo;

2.nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� pied de ilerriiM'i*.

3.nbsp; nbsp; _ it ptnoe tronqute, pled de den

4.nbsp; nbsp; � cviil� eu pince, face snperi cheval qul forgo en place.

quot;1. � � l'anglaise, pied de devant. 1;. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � nled da derrlere.

7.nbsp; nbsp; � ertbopode (de M. Bouley),

apres la lenotOmiS.

8.nbsp; nbsp; � ilcsencasteleur de 51. Uefays. 0, � evid� a l'anglaise, ponr lourl

nique ou pieds plals.

10.nbsp; nbsp; � apantoulk'expaiisive.pMiiililiilal

11.nbsp; nbsp; � � planche, pour blelnaes ( pied de devant.

12.nbsp; nbsp; � �planche idomoure et a pa pansoment du javart, pied

i;i. � � caraetere, pour les pieds pied ile devant.

14.nbsp; nbsp; � � caraelere, pour les pied pied de derriere.

15.nbsp; nbsp; � J la tnrqne, ponr cheval qul an talon, pied de devant.

IC. � � la tnrqne, pour cheval qn an talou, pied de derrii'ie.

17. � Maturque, pourolieval qni f inamelles, pied de devant.

is. � Maturque, pour cheval qni 1 mamelles, pied de deniini

19.nbsp; nbsp; � a javart, dernier modele, pou le pauseinent, pied de dev

20.nbsp; nbsp; � i javart, dernier modele, f tonir le panseiufiut, pied (

id � i dessolure, pied de devant, 22. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pied do derriere.

Chirurgie v6terinaire GRAILLOT. boul. St-Martin, 4, Paris. 11)

S,1. � � pincn prolongiti V^oa' snime en piuce,

niod (lo ilcvaul. 24( � amp; plnoo prolong�O) pouv seiniG snplno^i

pled itquot; dormro, S'i. � k bumf, onliiiaive, pied de. dfivant. iti, �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pied dederriere.

�7. �laquo; de course, � ranplaise, pitd de difvant, y8, �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pied de den'itTe.

�9, Fei* Moorcrot't, pour les vieux clievaiu (jnise

conpent, pied dedevant.

30.nbsp; nbsp; � Moorcrott, pour les viem clievam qm se

coiipent, pied de den'iere,

31.nbsp; nbsp; � jiour cheval qni so hlesse an coude.

32.nbsp; nbsp; � a croissant, de M. I.afosse, poiu'dilalcr

les talons, pied de. dovanl.

33.nbsp; nbsp; � 1 lunette simple, ponr clieval qui a des

oi^nons, pied de devant.

34.nbsp; nbsp;� !k lunette double et 6vld4, pour oheral

qui a fies otgnonSf pied de Jevant.

35.nbsp; nbsp; � jjiiicani a'i pincoiis \joiir soiinccupiiice, so. � (Wsenoasteleur, de Mi l'ourlis. (Ce ter ne

pent etie c.omprisdansces colieclions, ce modele etant. de 10 fr.}

37. � de Jl. Cliarlier, pled de devant.

38gt; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pled de derriere.

99, � a hcenf de M. Cliaillcr, pied de devant

40,nbsp; nbsp; nbsp;� �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(ilcil (!#9632;#9632; derritire,

41,nbsp; nbsp; � ileM.Lannehic, �.'i etampnres pinJdedeiaiil. /i2. � �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pied dederriere, 43, � jiour clieval qni se e.roise,

44-40.� desencasleleur de. ,M. Raverel. 40, � erainpons pour la ^iace. n. � Ires ciinvi'il.

U, � deU.Deucltr,prIn divlationdo ia rotulo, ,V,i. � ilcsi-ncasleleur, de M. Laiiuerriere. :iiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ili.ili'ctlon plastiqno dos foprutes de

cheval , .....dilos do .M. Dolp6rlor,

nolleotlon i.....vello...........880 #9632;

SallOts imirs, lec ar^oiile. 0 fr. So Pll plus par piftco.

I no piece si'iilr................ - �

[Envoi frttnco de la description.) �l, - ModMe de AI, Nafosso, amlnel en talons, VJ. � Cui'vili^iMMic M. llriliecide Nillie'-s¹.

Ferrures � glace, mobiles Systeme de ai. Auheogio

/or Sgslfmenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IV, o,

lt;iilaquo;vllU's :i \is. s,-inse|ianleiiii'nl.....looenl 12 #9632;

Wtcesgalrepoiir rotirer la vls............. 4 raquo;

i i orer ))oiir percor les fers � fpoid........ raquo; 71raquo;

l Wnrau� poup flletor los trous.......... I i'*

Squot; Siislcmi' ClhOVillC coiiique.cacrecs'adaplanl (laus nne elampiire l�g^remant oentque pac coniquo et se retiranl avec nue clef appllqu�e sue la trie carree de la cheville. laquo; lievillc coniqno carree nquot; 1, p'grlaquo; Iits.Jc rml s n

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Iio 2. [''quot;iietils iiTs. � T ii POlllfon pouc alv�olor les fors............ 2 laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; coniquo calibrc poUP tenniuer les alveoli's................................ 2 it

XorA,� i.es truus coniques p-nvcnl i'teo pra liqnes � IVoid avec le forel al�Zolre et lernii nes avec lo poincon coniquo calibre. W�ceraquo;raquo;raquo;tro ouClof p'rotlrer los chevlllesi, i raquo;

#9632;i'n Syildtue C'liovlllc civee dans nne etanipiire a malgre, liniile. et a fond, praliqnce avec l'ctanipnro ordinaire. .\quot; 3. Ohevilles rivees p^r eins elievanx.. .Iptil, o 811 2. � � clievaux inovens � d 90 I. ._ _ |6_Kcr8 . � 1 #9632; 0. � - lersusesdcs linns- 1 10 l'cr ni�deln avec im des 3 specianx do ferruro a glace................................. 3 .

SVSliiMH 11E Mi DF.l.liliRIKll

�lous, le kllog.............................nbsp; nbsp; inbsp; iiraquo;

Fer inodMc...............................nbsp; nbsp; 3nbsp; nbsp; raquo;

Modide piastique..........................nbsp; nbsp; inbsp; nbsp; raquo;

(.Intil uiarcchal............................nbsp; nbsp; ^snbsp; nbsp; quot;

Hernies.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;n. o

ncrnlolonio do M.Bonley................22 raquo;

de M. Kerre.................nbsp; nbsp;SOnbsp; nbsp; nbsp;gt;

de Ai. lliiivk..........,......nbsp; nbsp;SOnbsp; nbsp; nbsp;raquo;

#9632;Ilsioiirl-Iicruioioinc de .M. (Iniin.......nbsp; 12nbsp; nbsp; �

itlgiourl-houluiinlaquo; a oonlant...........nbsp; nbsp; tnbsp; 50

��lucc de AI. liihiard pourla lieruienmliiliealenbsp; 25nbsp; nbsp; raquo;

Iraquo;lilce plus legere de ii, Amiol �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; tunbsp; nbsp; �

� de M. Harlot � �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12nbsp; nbsp; raquo;

l*lll(|lil' ' /.Ine 1I11 nieme..................nbsp; nbsp; Inbsp; nbsp; 1

Aiguille puiir la suture de la liernie.......nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp;SO

PlucedeM, Bonrrel, ppntoliten!..........nbsp; 12nbsp; nbsp; gt;

Cassoiiui'1'mi lies, la piece................nbsp; nbsp; Inbsp; nbsp; gt;

Hippomfitre. Tolse A poieuce jiour niesnrer les ohevaui ctlcs liommes................. 18 #9632; cl 21. .

laquo; anlief. lllppoui6llilt;|llR8 :#9632; potence, IS :i j|| , � double rallonge pouvant inesnrer 2 metres................... SB a 3Si laquo;

llulraquo;aii(lel)oinba!le,� niesnrer les h iiufs,pour

en savoit le poiils............... 2 2:1

jinteiqiie punr peendre la hanlcnr

dosohevaus.................... 9 BB

Histologie et Histoire naturelle

VrOIUSe do M. le peufessenr Darriec......nbsp; li�nbsp; nbsp; n

WasolP du nieini', pmic coupes liistologlques,nbsp; nbsp; snbsp; nbsp; 1 Itasoh's ponc niiei-otoine � con^elatiuii, l�s i,

onLoltos avec monturo..........nbsp; nbsp;21raquo;nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;p¹quot; in\ ci'�tnine � cnnlisse, nind. 11quot; t.nbsp; nbsp;20nbsp; nbsp; nbsp;raquo;

-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; mod, 11-2. �raquo; raquo; nosmoblloen nickel pour faflllage des dlts .. laquo; HO raquo;iipiin'iih micrographiques cl microscopes, raquo; #9632;

Incision.

BIlBtOlirldroit 011 conve.xe, inanehe en bnltle

ordinaire,....................nbsp; nbsp; ~ '#9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; � eonlanl poll iln..................nbsp; nbsp; 3 HO

le i.'irtni'. pins grand..............nbsp; nbsp; 4 quot;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;en linlfle, plus pclli.... 3 #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; en ecaille............. !i h

les nieincs, ilroil et convexe, ilans

le iiietne manclie................ 6 n

�nbsp; nbsp; nbsp; serpclte. � l'anglalsO et a coniaiit... 4 1

�nbsp; nbsp; nbsp; boutonnc h coulanl........ .'i TS cl 4 BO

laquo; iseauv veteriuaires coui'bes ile.... 3 BO � 4 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;droils de......3 #9632; ft 4 �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;iiicdeciiiscimi'licsctdi'oils,. 2 bO a 3 �

Inoculation. � Injections.

Alflullle. ii inoeuier.......................nbsp; nbsp; I 10

l.ancrUe - caunelee...............nbsp; nbsp; ) 7fi

KlulAliioriilallonportautl aigiiilloetlalaiicdlgnbsp; nbsp;':gt; �

#9632; .anceHe gradnee, de lielafoml............nbsp; nbsp; � 11

Npaliilc cauneleenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;............nbsp; nbsp; 4 raquo;

I/Kluiseiii...............................nbsp; nbsp; 2 gt;lt;

Le tont eonipiet.........................nbsp; nbsp; !l #9632;

laquo;.aiiiTlle concave, nonvean nindelo de AI,

Hobels................................. #9632;' raquo;

TiiliCHenvei're ponr laconserv.duvirns. le cent. 3 d

raquo;iHKucii a transfusion du sang.......... H raquo;

si'i'lii((iii' I'rava/., inailleclinct nickelc ea

lioite, 2 aianillcs ciml. I granmio,.. 1)511 _nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2 � ... Ii so

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,3 � ,., 7 25

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4 � ... S quot;r.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5 - ... M 60

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10 � ... 14 �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � Ib � ... d8 raquo; flbaqne aiguille de rec.liango...... 1 SB cl 1 50

scrliiguc i'ravaz, 1 gr. en rtni nlckel�

ponr IronssR................... 12 1

La meine en boite metal grave 011 uni, avec

flacons de reserve................ IG � 20 raquo;

fdiaqiie liacon en plus.................... 2 50

Kn eanntelioiie dniei ! i\o 1 � IHgrainmos,......... 8 laquo;

�nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; nbsp;- 30 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;..........nbsp; nbsp;12nbsp; nbsp; nbsp;1

�nbsp; nbsp;3nbsp; nbsp; nbsp;� BOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;--nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;..........nbsp; nbsp;14nbsp; nbsp; nbsp;raquo;

�nbsp; nbsp;4nbsp; nbsp; nbsp;� 70nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;..........nbsp; nbsp;IGnbsp; nbsp; nbsp;raquo;

�nbsp; nbsp;5nbsp; nbsp; � 120nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; - -nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ..........nbsp; 20nbsp; nbsp; 11

20 Chirurgie veterinairo GRAILLOT, boul. St-Martin, 4, Paris.

fr, i Sf rliiQiie pistiin oulr, boutrenforoii pour le

iavorl........................... 2

I..i niciiir, piston ordlnairo....... l

Troussc liy|ioiIlt;M^aiiiiqii(^,(iii.i(|_l'l(: Gralllolj, ii Uontonant : l soringua, 8 gr,, avoo 9 airaquo; Ktiiliog, '2 flacons gradu�s ;'i forni�ture m�-failiriue s'ajnBtanl surla seringuoi l llaoon gradu� bouch� b l'�uiorl, o ll;ieniis ponr granul�s, grand modMs, 10 ilaoons uotlt luodMo, Ncrluuue ponr l;i pdripnauraonio (modtlo do M. Laqaerriamp;re) cn bottocontonant 4 aigulllos...................... I!i

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pour vacoination charbonnenso (inuilM.' de M. Pastour)........... SS

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Iiniir If clmilmii sympliiiii;Ui(|iii'.... 2amp; poui'Injutions tracli�alos (modulo

do M. Eloiro), contonant 20 gram, 28 sci'Iiiiiiu' inoili'le de M, Ic profosseur Colin, .t injections sous-outan^eS) on boite, avoo 3 armaturei priSsorvant le ccistal, oont. 2� sr. 30 AspIrateurdeM, Dieulafoy, oickoUen boHlaquo; 45 � pour v�t�rinairOtmod.doM^Landrin, d'tuie ooatonancfi do l kilograromOi servant ;i vidor if.s �bc�s, poolios, etc. et � Injector dn liquide. On p�nt recominoncor plusiours fots 1 operation sans oraindro l'lntroductlon do l'air. L^Tn tnbe on vorro perinot de s'assurorde la nature du Uquldo qul sort.. Egt;n Asplrateur (du Dr Potaln), 4 double olfot,. 88

Douches, Pulverisations, Lavements Irrigations

Stfiiwjiic � lavements pour cbevaux, oonte-

nance 1 k. BOO................. 12

2 kllogc...................... IS

Boltodc collnago pour la priSserver......... 1

Meringue 3 anneaux, piston cuir, contonanoe

200 grammes................. 12

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;La nieme, avec trocart � l�t'inet

de M, Guorin, poor injections

indecs.................'.......22

T.o trocart snil avec Canute � robinet..... 12

Sei*lii{|Ult;' 3 anneanx, piston cnir, moyenne,

pour ulalos,contenanco 120 gr,,laquo;, to Ln memo avec trocart ordiiiiuro,,, 14 Sei'liHnii' ; anneaux, piston cnir, polite, pour

I laics, conteuanco70 grammes,,., 7 PnlvirlsateiirBno i. simple a rablnot mar-chanl nnc licurc avce m6cho modiSratcur.............. 30

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � vapour no 5, � I robinol poor Papplication de la me-liiodo do Lister, marchanl lino licnre el dcniic....... 85

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11quot; 6, a 2 roblnots, Iclom, marcuant deux beiiron..... iT.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;11quot; 7. a 3 robincts, idem, niarcliant Irois iionrcs___ 110

la' ntrinc. avec. man.....fetre........... 12.')

Irrlflalcur pour chevanx, agissant simulta-

neinont on altenialivenienl snr les qnatic

menilires............................... 2a

Tube en oaoatohonc p,Irrigation, io kil.iS a Ifp ItiiceordH � plusiours branches poor rennir

le oaoutohouo........... 1 fr., 1 ft, 50 ct 2

lgt;lt;)iii|ilaquo; a .jet cnnliini pour douches........ 25

laiuiimolf pour injector du liquide dans les

vcines ..........',..................... 12

Tulie de M. iley, cn gutla-pcrclia, poor

injections nasales .........,............. io

I'oiupe a jet eonliiiii, enc.nivre........... 13

fnlvtrlBateuri mdtai Nlokei............. ts

Lithotritio, nrlae-Plcrro ft lovior (modele Oraillot),.,,iB0 Tenette liroycuse ile ,M. Ilonley. on aoler. 40 Teneiic pour la eystotomieifor ou aolcr, 20 i 88 M�t�orisation, (Esophage.

Trocart do .M. ilnraunl.� lie trocart nmiii d'nno poire cn caoutchouc, pcrmct an for�mier d'inti'oduire de i'eau ammoniacale

dans la panse do ranimal gonfliS, sans so pr�oecuper de la sortie des gaz, co i/ui iui pcrmct de trailer a la I'ois 1111 grand ninnlmi . d'animaux, Get instfumont cn tnalllcchort, p.irlaitenient conditionnc, sert cgalement

pour les moutons, par ladjonotion d'une

1M1111I0 limitative.........................nbsp; 25nbsp; nbsp; raquo;

'#9632;'ritcurl pour laponction dn rumen do liiunl',

avec canntc. cn cuivre.............nbsp; nbsp; 5nbsp; nbsp; u

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;iniid�le ordinaire, avec canule en ler

bla ne.............................nbsp; nbsp; nbsp; 3nbsp; nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour le mouton.................nbsp; nbsp; nbsp;inbsp; nbsp; gt;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour le mouton, petit modble......nbsp; nbsp; nbsp;3nbsp; tiO

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; dit de Cnltivateur, pour trousse...nbsp; nbsp; nbsp;4nbsp; nbsp; raquo; C'aiuile seule, der modtde, sans beuuhon

(pour bfflufs)...........nbsp; nbsp; 2nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� Sdeg; modMe (pour bumfs)____nbsp; nbsp; nbsp;raquo;60

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� lor modele, sans bonclioii,

(ponr moutons).........nbsp; nbsp; nbsp;2nbsp; 25

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� 3e inodi'lc, sans boncbon, par

douzaine 'p^r moutons)...nbsp; nbsp; nbsp;1nbsp; nbsp;25 Trocart pour Ic rumen du boenf, Systeme rentraut dans Ic manofiGi avec

canule en maillecliort.............nbsp; nbsp;12nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;aveo canule en oulvro............nbsp; ionbsp; nbsp; raquo;

Trociiri rentrant dans le maneho, pour le

rumen du mouton, avec la canule

on malllechorl..................nbsp; nbsp;10nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;avec canule (11 enure.............nbsp; nbsp; nbsp;8nbsp; nbsp; nbsp;raquo;

ordinaire ponr le ciecnm du clieval..nbsp; nbsp; 4nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de .M. (lliarlier, � anneaiK , 5 a etnbsp; nbsp; (inbsp; nbsp; � .quot;raquo;iiiKle ivsopliaKienne de M. Tissorand, en

cnir, avec bouts en

come, pour liceuf. .15nbsp; nbsp; raquo;

� � pour mouton.....nbsp; nbsp;10nbsp; nbsp; n

isaiiili'lii on baloino pour sonde...........nbsp; nbsp; nbsp;3nbsp; nbsp; u

Biaillon pour pi�servorla sonde...........nbsp; nbsp; nbsp;tnbsp; nbsp;50

llcpoiisKUirdRHUpliugtpiicii baleinc, so dc-vissant eu 2 pieces pourrefouler les corps

iStrangors arrot�s dans I'cBsophage... 25 anbsp; 30nbsp; nbsp; u

Le mi'me so devissant en quatre pieces....nbsp; nbsp;30nbsp; nbsp; raquo;

I.e meine en jonc, en doux pieces.........nbsp; nbsp;10nbsp; nbsp; n

l.e nieme, en acier trempe recuiiverl on caout�chouc duroi.........................nbsp; nbsp;18nbsp; nbsp; 11

Une seule piece en lialeine...............nbsp; nbsp;20nbsp; nbsp; n

Une senle piece cn jonc..................nbsp; nbsp; nbsp;8nbsp; nbsp; 11

Bxtroclenr des corps strangers dans I'cesn-titiage.r.-iisant sonde el reponssoir (modele

Gralilot)................................nbsp; nbsp;30nbsp; nbsp; 1

Plncc de .M. Gh, .Martin pour I'evtraction

des corps etrangcrs dans le pharynx..nbsp; nbsp;15nbsp; nbsp; �

(Eil artificiel.

i^!aii\ (Dlloncaontohoncdnrclprchevalborgnenbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; raquo;

�rifliie pour les placer...................nbsp; nbsp;inbsp; 75

|)lapialoor doBrognloz..................nbsp; nbsp; 7nbsp; 50

PlnCO de quot;Wald.im........................nbsp; nbsp; 4nbsp; 50

,raquo;l!)uillos a cataracte.....................nbsp; nbsp; nbsp;3nbsp; 50

laquo;u'lilcan de II ich ler......................nbsp; nbsp; nbsp;3nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de draft........................nbsp; nbsp; nbsp;8nbsp; 80

laquo;iirclle.................................nbsp; nbsp; nbsp;3nbsp; 80

Kystotoine..............................nbsp; nbsp;4nbsp; nbsp;laquo;

Pauscmcnts.

laquo;raquo;itice a pansemenl, a annean, do 1'ean,

petit modide,.nbsp; nbsp; nbsp;3nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � grand � ..nbsp; nbsp; 4nbsp; 80

�nbsp; nbsp; en losange, petit modide.............nbsp; nbsp; nbsp;6nbsp; nbsp; n

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-- ' grand modide............nbsp; nbsp; nbsp;7nbsp; nbsp;50

I'lnceraquo; � anneaux 4 mors croises..........nbsp; nbsp; nbsp;3nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;petit modide.....................nbsp; nbsp; nbsp;3nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� prosslon continue................nbsp; nbsp; nbsp;4nbsp; nbsp; raquo;

riHeaux conrbes pone veterinaires.. 8 50 amp;nbsp; nbsp; 4nbsp; nbsp; b

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;conrbes pour medecin...... 3 raquo; Anbsp; nbsp; 3nbsp; nbsp;50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;droits ponr veterinaire.....8 raquo; ,inbsp; nbsp; 4nbsp; nbsp; ^

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;limits ponr medecin....... 2 50 Anbsp; nbsp; 3nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; h tenon droit ou cimibe..,. 3 50 amp;nbsp; nbsp; 4nbsp; nbsp; laquo; somles cannelees acicr...................nbsp; nbsp; Inbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � argpntii.............nbsp; nbsp; nbsp;2 laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � maillccbort..........nbsp; nbsp; Inbsp; it

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;bougies cn gomme........ I 50 elnbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; #9632;

Chirurgie v6terinaire GR�ILLOT, beul. St.-Martin, 4, Paris 21

S�ndvraquo; en S avec lame................... 3nbsp; 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� ceil am deux eitrfmilcs,. 3nbsp; 50

Spalullaquo; i pausement de M. Imlin....... 2nbsp; 50

Monde 6n ploml........... .............. �nbsp; 2;;

Cucbc-Orclllcs pour cliieus ayant dos

chancres........1 2:i ol Inbsp; nbsp;DO

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Nouvcae inodclc, tisse avec

musoroUo et collier er

niir suivant laillu 4, li et 6nbsp; nbsp; raquo;

laquo;JOilOillllorc en tissu clasliijiic, ]picce....... 10nbsp; nbsp; #9632;

-Salmt en cuir, garni d'mi ler............. SOnbsp; nbsp; �

Pansage et Tonte.

Ciltcaux .Serins.......................... 3nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� tondre........................ 4nbsp; SO

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a lii'anclios conlrccoudccs......... 5nbsp; nbsp; u

Pelgne* en ouivro........................ inbsp; nbsp;80

urrtlolrBsiiiiplos, de..............2 SO et 3nbsp; nbsp; gt;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � robiuet....................... 5nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; au gaz.......................... raquo;nbsp; nbsp; raquo;

laquo;'ure-pleds ;i ui.-iiiclii'fixe................. 2nbsp; nbsp; �

mrllle.................................. inbsp; nbsp;50

laquo; oiil'ltii a clii�cnr............... 3 #9632; ei inbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lo inline, ciiilre................. Snbsp; nbsp; gt;#9632;

TOUdCime ordinaire, de............ 6 gt; a 8nbsp; nbsp; gt;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; |ro quatlW (L.G)................ 10nbsp; nbsp; gt;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;se retoimianl pour it- paliinm.,.. 12nbsp; nbsp; n Ropassage dopuis....................... inbsp; nbsp;so

i'cidiilaquo;quot; rcnipl.ice................. 3 laquo; ol 4nbsp; nbsp; raquo;

ToiifleilftC pmir inonlnns ;i lames inidiilcs,.. 8nbsp; nbsp; n

forces poni'tondrr, de............ 3 a ;i 10nbsp; nbsp; raquo;

ParUirition.

Crochet aclicole, pointo ou mousso....... snbsp; nbsp; gt;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� plus petit aclov.......... 7nbsp; nbsp; raquo;

Los meines noii articnlos acior............ 4nbsp; nbsp; raquo;

Crochet � manclio fixe iiointn acior........ 5nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� monsse ;icicr....... Bnbsp; nbsp; u

Hcpoiissolr a bequille ach r.............. 6nbsp; nbsp; raquo;

rorle-corde droil acicr.................. 6nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; coiidc acicr.................. 6nbsp; nbsp; �

raquo;loiillire recevant 2 crochets et I repnossoir,

de inaniere � so logef dans nn etui....... 20nbsp; nbsp; t

I.'OUii. le prix varie sniv. la ([nalite du Cllir. CrochclS �^es, ni�d�lc de M. Barreau, le Jen

de 3 ineces............................. ISnbsp; nbsp; n

llrassard prescrvalenr en caontchoiic.6 gt; et 8nbsp; nbsp; �

Oant pour to m�ine usage.................. snbsp; nbsp; u

forceps poer juineiit.................... 60nbsp; nbsp; lt;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; a anneaii.ponr chiemie....... 7 � 15nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; motl�le de ,M. Hourrcl, en aoier,

avoo vi^ A volant, 5 grnndours

de.................... 20 . a 30nbsp; nbsp; laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � couiant de .\1. Weber (pour

petites especes)¹.............. 15nbsp; nbsp; raquo;

llysICrolome de M. Delamaie, doux lames

conpantes en sens inverse............... 22nbsp; nbsp; n

nlslourl � lame cachee ponr l'embr]Otomlo,

doM. Charller...................quot;....... 0nbsp; nbsp; laquo;

/,('mif/i/c, de JI. Marlol lils................ 12nbsp; nbsp; gt;

l'CHsalie en eamile. pour \aelies eljnmenls, 12nbsp; nbsp; i

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� p. eliie. nes et lirebis.. 4nbsp; nbsp; s

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de Cdiaherl, on aolel'............. 25nbsp; nbsp; �

Solides trayenses arnenl, le Jen de 4.. 10 tl 12nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;~ niailleeliort..........li ei 8nbsp; nbsp; *

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � rainnre (mod.

de.M.Ciuilherl). .8nbsp; nbsp; .

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � en ivoire................. !jnbsp; nbsp; n

Trayonolome pnur dehrhler les Iravons... 2nbsp; DO

SOndesniudidee.\lra-lolij.',arKeiil,l:ipi'ece. 4� 5nbsp; nbsp; n

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� mailleeliorl, la |Hece. 2nbsp; h0

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� ivoire, la tiiecc.,, 2nbsp; nbsp; �

I.lcoldc 11. Schark, en nieliel............. 10nbsp; nbsp; laquo;

nandage pour vaches, pour le renversement

de la inatrice, appareil modifie par

M, llenand..................... 18nbsp; nbsp; .

Teiines en eaontchonc modi'ie ordiiiaiie..... quot;nbsp; 60

l.cs niemes renlorces � lionnelet........ Snbsp; nbsp; quot;

Nccau avec tetine pour faire boire les vcaov

et les poulains........................ 15nbsp; nbsp; raquo;

Perioslotomie.

Bolle com|ilete, manciie ivoire bean poli.. 45 laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;inanehe ebene............. 30 laquo;

(leite boltO contiiut : 1 lt;;isaillc pout inciscrla peau. 1 nisiourl Bxe,

1nbsp; I'criosloloinc.

2nbsp; Aiuullles comhes dont nnc l^ontonnee, se inontaiitsnrniimanche � coulisse,

Instrumentspourles operations de pieds.

#9632;lenclles, a clou do nie, manche a virole, gorge de 2 a 12 millim. de diametro, sole

fongu� et rivee..........................nbsp; nbsp; 2 7,-1

Les ineines gorgos, manche plato-semello,,,,nbsp; nbsp; 2 sn

noueile i sonder les pieds, mod. do M. Petit,nbsp; nbsp; 2 75

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ponr leorapaud,mod,doM,Trashot,nbsp; nbsp; 2 so

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; plale-seincllc, mod. deiM. Cdnichnnbsp; nbsp;2 50 NOTA, � Les nnmeros des gorgesr�pondont

a celiii de la ronetto, soil � virole, soit � plale-seinelle.

ncneit(8 9 blolmos do M. Charller........nbsp; nbsp; 3 80

de M. Legris on mod. e.\tra-lonf;.nbsp; nbsp; 3 75

manche en come de ceiT.........nbsp; nbsp; 3 raquo;

raquo; oulciin fraiicais nn renotto cinlree, a im

ou dotu tranchants......... 2 so. 2 75 etnbsp; nbsp;3 raquo;

Coiiteau anglais, manche ebene..........nbsp; nbsp; 2 TS

� #9632;� en corne de cerf.nbsp; nbsp; 3 n #9632;tenelle a guide de M. C.hacliei-, manche

corne de cerf..................nbsp; nbsp; 3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � guide, iiianche � semelles rivees,nbsp; nbsp; 8 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sauge ferinaiite, manche Inifle �

coulanl.......................nbsp; nbsp; nbsp;f, raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; sauge fixe, manche ehene 4 virole..nbsp; nbsp; 2 75 La ineme, a droite, � gauche on double..,nbsp; nbsp; 2 #9632;

rcnille laquo;le saune, manche ebene a virole.,nbsp; nbsp; 2 75

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � semelles rivees.......nbsp; nbsp; 2 SO

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fermanle, manche en

bnfllc a coulanl......nbsp; nbsp; li �

� -Oii((c pour la corne et les os..............nbsp; nbsp; 2 75

IMuce a dents de souris ou de rat.....,,,,nbsp; nbsp; 3 i

�nbsp; nbsp; nbsp;a sonder les pledlaquo;, on for forge.,.'.nbsp; 12 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp;J ilessolurc, de M. Brognlez, eu for

forge, la palre...................nbsp; 50 raquo;

, � la meme, acier forg�..............,nbsp; 60 raquo;

�^rlfliie A javart manoho 1 virole...'...quot;.nbsp; nbsp; � 75

Ulaildrseneasleleiirde.M.lJefays, acier forg'iquot;.nbsp; 40 raquo;

�nbsp; nbsp; de .Meriealil, en fer aciei'e........\]nbsp; 2b n

�nbsp; nbsp; de Mericant, eu acier.............quot;nbsp; nbsp;30 �

lHlalaleur des talons, de-MJarrier...'.quot;'[nbsp; 20 raquo;

Le meine, moililie par M. Sallo, en acier'.�nbsp; 20 raquo;

BtlialeiirK avec clef se delacbant..........nbsp; 20 n

#9632;tapes aWeimeSjde iM. Charller..... '4 60 iinbsp; nbsp;1; �

l.cvc-sole 011 elevaloire, de M. Alier......nbsp; nbsp; 4 �

Silylel passe-meche pour javart, deil. Quer-

rapiu....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 r

Caoalchono on plaque.......... lo kllog!nbsp; li raquo;

iraquo;ailiis nnglttlg (Voir Korrure). nonrrelct on caontcliouc, ponrchevaui qui

se ooupont, de M. Eloire, diamelre inlii-

rienr, t, 8 ol 0 centimetres....... 4, 5 etnbsp; nbsp;6 raquo;

E'roU'clciirs l.acoinbe...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632; .

daoutcliono (mod. de M. Bender)'la p'air�!nbsp; nbsp; 3 80

nraceleten oaoutchonoavecbouolo.lapliico.nbsp; nbsp;3 50

Ontta ponr la torniro, le kil..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12 ,

Kerlnnues a javart, de............ I quot;laquo;quot;�nbsp; nbsp; 2 #9632;

Cameres el Spalules pour ['application

de la gutta..........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 tjo

none A bain en gnttaavecrobinet.','.',!!! 1nbsp; 60 �

Talllc-corne pour les pieds de buiifs, 20 �nbsp; 25 .

laquo;Jcnoulliere en tissu elastique... la pii'cenbsp; nbsp; 10 gt;

laquo;tieiresenculr................. la piece.nbsp; 10 raquo;

sauol en cuir garni d'un fer..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 20 raquo;

coiisfinels prolecteurs pour les biessin'eV.

(Voir Femre),

Plessimetro. I'lraquo;'ssliin^vlrraquo;'raquo;, cuvette ivoire, marteau niail�leeliort, manche buflle...nbsp; 12 laquo; � avec cuvette en buflle......nbsp; nbsp; 9 #9632;

le marteau sent............nbsp; nbsp; c #9632;

22 Chirurgie v�terinaire GRAILLOT, boul. St Mariin, 4, Paris

fr.

#9632;�lessinirlri'M, OUVOttQ BOUl�, in lyolro,

mod. doM. Tmbot,. B laquo;'t. igt; n

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;cuvotto ivoiro, avcu orolllos

arttoul�oSi pourtrousso,*laquo;, � #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lo m�mo ttveo pluciuo on

oaoatobouo durci plna solaquo;

liih' quo Tivoire.......... 4 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OUVQtte onliiuiii� eil uaout-

ohouo durol............... i amp;0

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;martoau cuivre niokol�j in;iii

die bois................nbsp; nbsp; onbsp; nbsp; a

Pouctlou.

Trocari poiir ie rumeu du bcEtuf.........nbsp; nbsp; igt;nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;oa tnailleohort..................nbsp; nbsp; nbsp;Rnbsp; nbsp; nbsp;laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; mod. ordinairo avoc oanulo Corblancnbsp; nbsp; 3nbsp; nbsp; nbsp;laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pOUT mout�u.....................nbsp; nbsp; 4nbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;poui¹ monton, petit mod�le.......nbsp; nbsp; nbsp;3nbsp; bO

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;du do oiilttvateur...............nbsp; nbsp; nbsp;4nbsp; nbsp; laquo;

iamiU's eu plus, ier mod�lo, i'oui' bitiif�,

saus bouobon.................. - UO

8quot; mod�lo....................... raquo; oo

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; par d�uzlaquo;, iormod�le, pquot;¹ moiUon, 2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^o modele, p^rinoutonlaquo; 1 2[i

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ajusiei' uno canuto sur un trooart, raquo; m Trocart de M. Dumont, Co trocart, mimi

d'une poipo en oaoutcbouO) pormet an for�mier d introduire l'eau ammoniacale dans la pause de ranimal gonll�, sansse pr�ooouper de la sortlo dosgazi ce qui lu) permel da Iraitfr mi grand noinbre d^animaux, Gel lustrument; en maillochorti parfaitoinout condilioim�, seil �galement pour los inon-lons par l'adjonotion d'unocanulo limitativelaquo; 2'i raquo;

Trocari pour lo rumen du bceuf, syst6mo

rentrantdans ie manclie, en ma�lechortlaquo; i- gt;#9632;

Trocari on ouivre....................... lo raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour lo luuiiton, on m.iillocliort.... 10 o

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; cn ouivro........ 8 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour ie cc�c�m du oheval.........nbsp; nbsp; nbsp;4 #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; do M. Charilor, � aunoaii.... b otnbsp; nbsp; 6 raquo; Trorart d'essai drolt.....................nbsp; nbsp; 4 laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;d'ossai courbo...................nbsp; nbsp; nbsp;4 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;oxploratonr ou oapillairo......... 8 n

Lo m�ine, on argen!..................... ^ *

Trocart plat, avoo robinot^ se montant sur

nne seringue................... 18 quot;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;courijo, pOUf Iiyoveilelu'Oloinio.... ii #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; innd. avec robinett pour molelies

et v�sigons.................... 10 gt;

Appftrcllaspitatourdc M.�leuiafoy, nickol�,

cn bolte...................... 45 gt;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; mod. Landrin, d'nne coutenance d'nn litre, servant � vlder les obcfes et � injccler le liquide me-dlolnal sans inlrodtu'tiun d'air. I'apparoil en boitO'di�no........ 'jo #9632;

ABOlruteiir du !gt;'� Potaiu, � double eircl,., 86 n 1,. luiuH', dl�poso pour aspirer ot injootor. Oil quot;

iroavuitMi pour noUoyurles trocarts...... #9632;� 19

Saiguees. i'lauiiuvN, 6tuia rives, Imllic ou ouivro,

i l.'UU'J. . 'raquo; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; - 2 lamos. !i laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � ;t Lamos* lt;gt; #9632; Li memo, .iveo bigt;l,igt;iii'i eu plus.......... 1 BO

rlumilie; clnionv.,niaDchlaquo;bDtnp,kOD|lellek 1 laiiK b #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� 2 lames. Ii n

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� 3 lames. 7 laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;etui onvrant � vis, garnitnfo �

platine, maillociiort i iamo.,nbsp; nbsp; nbsp;7nbsp; nbsp; #9632;

La meine � 2 latuos......................nbsp; nbsp; nbsp;8nbsp; nbsp; nbsp;laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � 3 lamos.....................nbsp; nbsp; 9nbsp; nbsp; raquo;

vtamnio de pcohOi M lame...............nbsp; nbsp; 4nbsp; nbsp; i

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2 lames se deiuoutant.. 8 n

�nbsp; nbsp; nbsp; i rossort, etni hullle............ 1b raquo;

La ineme, � ressurt, etni melai uickele.,.. SO i

Celto flamme a lo grand avantage de ne

peiuHrer qu'� ia prol'oiulcur Hxen d'avance et (raquo;ouvant varier au gr� de ['Operateur. I laiumos gradnant � toutcs dimensions, etni luaillocliort ou Imllle................ 8 raquo;

IBOS ita l laniiiic, sadaptant sur le corps dos lames poiu¹ trapper avec la inain......

I lummr � saigner au palais...............

La memo, mod�le ile M, Sallos..........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;modide do AI. Sorei............

i-aiiociti-s v�Urlo*laquo; grain d'orge ou abc�s,

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � � vacciu ou i inoctiler.,

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour eliien (plus peliles). 1 25 � llftlou � saigne^Se devissunt..............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � tlff� reutrante..........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� se de\ issanl, avoc etui dans

^ llaquo; manclie pour contenir des �plngl�fi.....

Kplligtct* d'acier tremp� en ressort, lo cent,

de t 30 � #9632;#9632;oric-^plngles ot aiguilles, de M. Gourdon.

Lenxfime, avec etui daus lo manche.......

I'dilO laquo;'pinoles mod�le tlraillol..........

laquo; as-e-rpinjiK'f* de, M. lloujainiu..........

roupc-^piiiKUs modfeie Graillot ..........

POI � saignor, eu for blaue, sradu�sulvant la

oonlonanoe, de 3, 6ou 8 litres,*laquo;, 4 raquo; �

Corde �saignor de M. Beaufils.............

� nniivean modele de M. C.agiial,......

ii�uiatouiiMrc de M. Delafond............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;centesimal de M. Colin.....

Seiines

iMiii'e ik si'imv de M. Vachetto, pour placer les agrafes, mo�itiei'par Halles, avoomors de reoliange pour agrafes de Irois grandeurs..

CauliTC pour faire romplaeomonl des agra�fes, chaque grandeur....................

Vii i'irs le cent.........................

LOS agrafes se OOtnptoilt par trois grandeurs

NM, Nol 1/2, Nquot; 2. Fil 16, 17, 18 dolajaugode Paris.

Vrlllftpour barrer los seimes...............

#9632;#9632;Oi'lc-foret pour le meine usage, avec denx lorcts.......................

GhaQue foret en plus......................

Vrlllcs (ModMode M. Gagnat) pour barrer

Los seimos par uu clou...................

Seton.

Aiyuillesa s6tOD enacior, 2 pi�ccs..........

50 SO

4 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � � i'epaulo, 2 lames.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � � manclie..........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� saus manclie.......

� on balciuo,avoc lame acier.

en aclor, pour cuiens...........

Inttlnc OH m�lal. pour preserver la polnto

a'artae-MUou on acier.....................

��nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;en balohic,dc........3 BO �

KEuhaBi � seton, la pieee..................

St�thoscope. AtlAtbOHCope cu bois decedre......... 2 �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;en ebene............... 8 amp;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; avec tube caoulcbonc permot-

taut de snivro. les inmive-meuts dol'anlmaU.. 3 bO �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � double courant............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour I'anrte.....,..........

Suture.

a Ijinillih � suture, variees de fonnesdc 40 c. �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ponr la bernie.........

~nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;\ bonrdonnets a manclie fixo.....

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � eonlaul........

%ii|iiiiir do Uevordln, lame A coulisse.....

Porlc-algalllesot�pinglesdeM. Gourdon.

� avec etui mail lecliorl, con te�nant des epingles......

PONS-ftptnOlCB raod�le Graillot...........

W^m'-llnPK, ditler. modides, pii'ce.. 1 50 �

Hole fiorne etcouleur, rdchovoau...........

Fll de nickel; les 100 grammes............

coupe-^|iliraquo;f|lffs, modolo Oralllol.........

Tenotomie.

#9632;Vnoi(raquo;isu- droit aponction................

� concave mousse................


	s	�
	H	n
	3	BO
	6	50
	2	!i0
	i)	75
	2	50
	li	�
	1	10


	8 S	quot;
	10	D
	.	50
	t	BO
	s	80
	is
	0	gt;
	10
	3	SIJ
	2	n
	3	BO

Chirurgie veterinaire GRAILLOT, boul. St-Martin, 4 Paris 2J

fr. c.

Thermom�tres superieurs

i'heriiimiit'ii'c gr. mod., maxima,�tui boisnbsp; nbsp; *nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;p. mod oentlgr. au morouronbsp; nbsp; fraquo;nbsp; nbsp; nbsp;raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;p. modele, mauna.......nbsp; nbsp; 7nbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; centigrade grnnd mod�lo,,nbsp; nbsp; nbsp;7nbsp; nbsp; nbsp;#9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;maxima grand modMo.....nbsp; nbsp; 9nbsp; nbsp; �

Nuuvoau mnileli'vi'-tiriiKiirr :

En rlni bois, o mtigrado.............nbsp; nbsp; 7nbsp; nbsp; raquo;

- - � maxima................nbsp; nbsp; 8nbsp; nbsp; h

Ktni nickol�........................... .nbsp; nbsp; *nbsp; nbsp; #9632;

litui volours...........................nbsp; nbsp; -nbsp; nbsp; ^u

Tracheotomie(i). �iiIm's ii domouro �n cuivro argont�.

�nbsp; nbsp; nbsp; ;\ clavotto mobile ouvort ou tv-mit-avoc \is, d� M. Trasbol........... 19 laquo;

�nbsp; nbsp; nbsp;doubloSf sans vis, de M. Ynchetto,,,, i^ raquo;

�nbsp; nbsp; doubles entl�rement formes do M. Im-

lin, servant dajis les c�s de bourlaquo; geonnemenl....................... 1laquo; *

�nbsp; nbsp; doubles, do AI. ivmh.............. i� .

Les m�mes portanl uno ^v'iWf. pr�sorvatrice

omp�ebant l'lntrodnclion dos corps cIimh-

gors, en plus......................... 3 raquo;

Tons les tubes d�signds oi-dessns, en nickel |)o!i, lequol si l^ivantugo de roster tou-

join's dans lo m�me 6tat lt;lc pi'opr�t�..... I #9632;') i

Tiilic simple dit provisoire, ouivro av^ont�. � n

Lo in6mo, on fer blano.......... ....... 3 raquo;

l'ulic so Kraduant, de M. Leblanc.......... x gt;

Viibtt� aluminium___..............80 ot 8b �gt;

Tons les tubos portent les num�ros, de 5 ;'i il. Cea num�ros r�pondont au nombro de ocntiitu'tres declrconferoucodu tube [Int�deur i{nand ils sont doubles)laquo; tiMiu|ii(* en zino so plaijant au tube pour en

agrandlr provlsoiroment lo pavilion........ i raquo;

Vrocart portant son tube pour la traoh6o-

tomie provisoire......................... i- #9632;

B':rff|iic dilatatricoj de Bi. Vacliette, pour

opfirer cans aides............... s raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; A muneboj los deux � virolo........ 0 quot;

Trayonotomie.

vrayotiolome de Si. Guilbert............ 2 no

Mondesi trayousoSj du m�me, en malllecbort, le jou do quatro......................... *lt; igt;

Trepan.

Arbre de vr6|raquo;au, � engrenages, aveo py-

ramide ct couronne servant, aussi de porte-foret pour percer les os 45 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;� ;i vilclirc^iiiin remplissaut

lea meines fonetions.,nbsp; 40nbsp; nbsp; raquo;

D'crjiiiim- aveo pyramido et couronne.......nbsp; SSnbsp; nbsp; gt;

l^yramllaquo;]^ avoc couronne sc montantsuruu

viiebrO(]uin ordinal) e........,..........nbsp; 20nbsp; nbsp; #9632;

raquo;#9632;'laquo;rci pour pei'COV les os..................nbsp; nbsp; 3nbsp; nbsp; raquo;

BiiEfglne poiutUfl.........................nbsp; nbsp; 5nbsp; nbsp; raquo;

4'ouU'aiG ionticuiaive......................nbsp; nbsp; Jraquo;nbsp; nbsp; raquo;

Kltvatolrc double........................nbsp; nbsp; 3nbsp; bO

Vlre-fODd �anne.iu....................... 4 HO

vrinlaquo; d'essai pour ['exploration des sinus., 4 BO

GoarottDQ du trdpan seule............... it �

La iiotte complete, aveo deux couronnea do

grandeur diilorentr......................100 h

Trousse nquot; 2.

Gomposee de 9 instnnnents , grandeur ordiicure, inanclies 6hbno � virote, 1 laueette et 2 aiguilles i suture.................... .40 �

La trousse vide............................ 7 bo

Trousso ndeg; 3.

Coiii[iosee do 11 instrumenls............... /|5 *

La trousse vide,.......................... y d

Trousso ndeg; 4.

Troussc-iioiletouille,;! eatiicr, coniiiosio de S iiistruinents do petite dimension, manches iliimo a virolo, plateau mobile contenanl 2 laucetles it Si aiguilles a suture......... 'i� i

La Trousse vide........................... 1 o gt;

on velours................._fquot; Jg b

La nieuic.vrai inaroqnin, interieiir en velours 2i i Trousse nquot; 4 bk

Tniiisse-portelenillc, la nieiun quo lo nquot; 'i, mais avee Agenda du Veterinaire pralioieu on plus............................,.... 2 ,

Trousse nquot; 5.

Guiuposee de 15 instruments grandeur ordi�naire, mauclies ebene � virote, 2 lantellcs et 2 aiguilles �i suture.................... 64 #9632;

La trousse vide............................ n .

La nieme, vrai inarequin intcrieui' veluni's.,. 30 i Trousse nquot; 6.

(loiiiposee do 18 iustruuienls grandeur ordi�naire, mauclies ebene a virolo, 2 lanccttes et 3 aiguilles i suture.................... -,5 gt;

La trousse vide............................ 15 u

Vrai maroquin cl velours,...............,. 3� gt;

Trousse ndeg; 7.

Gomposeede 32 iiistruiu. grandeur ordin.,iiian-elios cbi'iii! a virole, 9 ianoftitos et 3 aisiiillesA suture. Mudele adopte par I'Eoole d'Allort.., 100 laquo;

La trousse vide ........................... is n

Vrai inaroquin el velours..,.............. 40 raquo;

Trousse nquot; 8.

Noureau modide � plateau mobile,garni en ve�lours, enveloppc en metal reconvert de inaioqiiin, composec de 10 instruments petite dimension) manches ebene � virole, I lancotte et 3 aigulllesi suture. (Co mo-dele est d'une trcs-grandosolidite.)........ 68 �

La trousse vide vrai inaroquin.............. 20 raquo;

t'.e. ninilelo est nn des plus avantagcu.veoinnie prlx et des moins embarrassants.

Trousse nquot; 8 his

Meine (b'sign.'ition quo la pr�e�dentc, aver cetie, dillerence que I'onvelonpo pent contenir 14 iiistriiinents.iilorselie s'eieve an pri\ de, 75 ,,

Go iiieme modele so fait plus grand, aliu do Contenir (los instruments do grandeur ordi�naire ; nieme composition, en pins........ 10 N

L'enveloppc senlo.......................... 2S laquo;

Trousse nquot; 9

Modele, do M. (ionbaiu, dite trousse do dis-BOCtlon, contenant 5 scipeis, i leve-dcrme, I erigue, 1 oiseau droil.l pincedissection, I tube insulllaleur, 3 aiguilles, 1 sUlel passe-meelie, plus nn metre en etolfe...... 20 �

L'cnveloppe scule......................... � #9632;

Trousse Nquot; 10.

Modide adrqile par le Mlnistro do la guerre

poui'MM. les vdlerimiires milltaircs...... 50 #9632;

La composition est d�termln�e pat oraonnanoc ininisleiielle.

La nieme intenem'velours.................. ^� �

L'enveloppe soiile, sans velours............. 12 ,

(ii her lie pour reeevoir cello troussi.', eon vertu re comprise............................... 45 laquo;

Trousse nquot; H. Trunsse dite I'arisienne. Cello trousse a la n'emeeii velnppo quo lo JS'o 8, mais par le (lemontage des lames (iiii vontloutos siirdeux manches, eile con-tient plus dn double des instruments contenns dans la trousse Nlaquo; 8#9632; Frii............... loo raquo;

TROUSSES.

l.is troussfts varient dans hmr conipositiou, r�iumc (tans lo prUtPQl' le pUiaou moins tin Inxft des iiistriuncnt.s. Void le )Uquot;ix des Troiisses geinTM-loment dsraandtesi (4)

Trousse nraquo; 1. stotil^e dite servi'tte, compos^o de 8 in�-trumduta, maoolioa ebene rives, �

ai^nitlcs ;quot;t suture...............25 raquo;

La tmnsse vide.................... 5 raquo;

(1; Lei luhcM itoiil vtixtuHl� fr, pour v�l�iioalicraquo;, (S) CuiiHlrucitoii do trOUMOl stir (leiiiallilc.

2li Chirurgie v6t6rinaire GRAILLOT, boul. St-Martin, 4, Paris.

fr.

Trousso ndeg; 12. Dc |ioclie,coinposce ile8 instruments de petite dlmonsioil) manciics ebene � virole, i lin-

cetlo el i aiguilles � suture...............38

La trcnsse vide............................ ^

La mtiine, vrai maroquln ol velours.........lb

Nquot; 13. Trousse de berger.

Composee de � inslrunieuts.................35

Nquot; 14. Trousso do chasseur

Composie do b iiistruments avec llacons pour subst. pliannacculiqucs, plus 2 lancellos, 3 ligullfes .i suture et lil, dc.....30 � a 40

Nquot; 15. Trousse da piqueur.

rctitc dimension.................. ile 15 a 19

Nquot; 16. Trousse de cultivateur.

Composue do 9 inslrumeiits, plusunc lancetto, deux aiguillosa suture el tin paqttflt d'epiu-gles en acier............................ 35

Nquot; 17. Trousso de p�dicure.

Coniposce de 10 iiistrumonls, mauelioolu'iic on ivoire, de...................... 35 o � 40

Trousse Ndeg; 18

bolto de naturallsto, do............ 35 laquo; 50

Trousse Nquot; 19 Trousse d'anatomle, histologifl el lilstolro iiatu-rellc, modele de M. le prolesscur Harrier (adople par I'Eoolo d'Alfort)............. 55

Trousse nquot; 20.

Composeodi'riinstrnnirnts; lrenotto.1 sauge, i aiguille Bourdonnot, l poi'te-nitrato, I ai-

guille selun, .1 pieees, I iiiuelaquo; disseclion, 1 sotldo enS, I sonde spatulo, I aiguille scion pour eljicns, 1 bislouri droil, 1 lliiume, 2 lamos ouvrantes, 1 riscan courbo a lenon,. it

Trousse nquot; 21. Composed do 13 instnimenls petit modele, trousso iuterienr velours, eoiuposee, do : 1 reuetle, 1 bislouri droil, 1 plffuillo de Hcverdin, I pinco a pansoraonl, I bislouri eonvcxe, 1 sondo caunclei¹, 1 Ibenuoinetre, 1 pince � verroll^ 1 ciseau eourbe � lonon 1 llanune, 2 lames ouvrantes, 2 aiguilles BUturo, 1 sorlnguo I'ravaz en etui metal... 84

Trousse n 22. Goinposjo do 10 Instriunonts ; a r^nottos, l _� sauge double, 1 tpocart choval, 1 blstonrl

'' droil, 1 llarnme, 1 I. ne ouvranle, 1 ai #9632;lille Bourdonnot, I sondocannol�e,! pineo, 'nls

souris, 1 aiguille selon, 3 |iii'ees.......... 40

Trousse nquot; 23. Iiijcetions liipiioderiiiiqnes. (Vuir tnjectlons.)

It,nbsp; nbsp;c. Ablation des tumeurs. I'.crascnr lineaire do iM.CIiassaignac,a cre-

inaillerc, grand modele. 65nbsp; nbsp; i

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � moyen � 5!inbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � petit � 45nbsp; nbsp; #9632;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � A vis, de .M..Mericaul,Br,iuoJ. 45nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � � pel. � 35nbsp; nbsp; �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� 1 eliaine seule, niekete.,. 12nbsp; nbsp; raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � rochet, modele Halles, fouetion-nant dc deux manieres, avec on sans frottc-meut, siiivaulla mauiere dc placer la corde. 25nbsp; nbsp; raquo;

Corde mdtalllquo, beaucoup plus solide quo

la ebaine, par la raison quo la modicite de sou jiriv permet dc ne la faire scrvir qu'a

line senle operation...................... � 50

Scrre-mBUds a rochet................... 12 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pour les tumours ovarlques,

modolo Oratllol...........20 raquo;

CuoulcllUUC pour ligatures, le melre (lubu-

iairc) de........... a 50 a 1 .

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ple-iu, pour ic niemc usage, le

metre.............. n 45 �

#9632;laiiui's pour ('ablation des cliaiupiguons on

verrues (Voir Cuslrulim). Caoatclioiic pour garrot, 1c kilog.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pour draissage, Ic metre..,,..

Vaccination.

iMnco de M. Ubambon...................

l.anfPll*'................................

Guretic................................

i 50 3 � 8 10

Vessie

MomleH pour la vessie, double, tissu gomme niiiiulrln en balolne pour la vessie........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; en aeier, avec bout olivaire......

a raquo;

3nbsp; nbsp; raquo;

4nbsp; 25

MOIKlCK on raaillerborl, pour vacbc, iu-

meut on ebeval,droite on courbc, dc.................... 5 raquo; a G

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;dc llrogniez.aiermandrinen aeier 20

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bougies variecs de grosseur,

de.................. 4 50 ii 2

(Yoir a In LiHiolrilie.) Reparations itopn-.si'.iie deraquo; instruments i

On soul traueliant....................... ,,

Douxtranoliants,saugo,llamme,la)icotte^oto*

ilcuelte mi soil Iram-hanl................

Itcuelle � deux tranrliants...............

Cisoau,

raquo; 25 raquo; ⁰5 raquo; 30 � 30 4 laquo; 1 50 3 . It gt; 3 50 G a

PlCrpO d Ali

pour

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La b�ltc de 500 grammos___ 1 fr. 25

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TO41TE _lt;lc . D'OBSTETRIQUE VfiTfiRINAlRE PA II F. SAINT-GYR pnorrssKi'R ii ono Ft a i it r. nrs kcoi.ks viiTlSniNAinES

	lleuxieme edition fcmic ct considMiemeiit augnicnlee AVBG l.K CONCOUR8 III; Th. VIOLET PROKEBSEUR DE PATIIOLOOIE CIIIHLU�ICAI.B, d'ODST�TIUQUB Et nr, CUNIQ�E A l.'KCOI.K VKTKRINAinr, DE LYON

Avec 149 figures intercalees dans le texte.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;₍ y - ,. PARISnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; v: � y^. '

ASSELIN ET H0�ZEAU		V,

MIUlAlUr, S DE r, A FACDLTTS DE MEDKCINE et de la Soci�te de raedecine vet�rinaire PLACE igt;k i,ixoi.t:-iii;-mkiii;cink

I8S8 f;\ Uothcek far Ry'lwi .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i Utrecht


	#9632;

	:	AVERTISSEMENT

	POUB CETT� DEUXIEME EDITION

	Voili'i liT'i/.o mis quo eel ouvrage a vu lo jour pour la promi�ro Ibis. L'accueil goii�i-alciuoiil favorable qu'il a regu du public auquel il �tail destin�, aussi bien que le nombro et rimportance des travaux (pii. depuis lors, onl rlo publics sur l'Obsl�lrique, m'imposaient le devoir de le soumetlre � unc revision severe avail! d'eu donner une nouvelle rdilloii. Malheureusement, une affection Ires grave de la vue esl venue, dans I'inlervalle, m'inlerdire louli; occupation exi-geanl une attention quelque pen soutenue. II nie fallail done renoncer h l'id�e de reediler ce livre, on trouver un collaborateur. Je demandai h M. le professeur Violet, � qui, par une pratique civile de 22 ans dans un pays d'eleve el de grande culture, avaitacquia unc comp�tence sp�ciale enobs-lelrique � s'il consenlirail � st; charger d'une lache � la([iielle je ne pouvais sufflre. II accepta, � la condition qu'il aurail la plus grande liberle pour operer les cliaiigcmenls el Intro-duire les augmentations qui lui paraltraient n�cessaires dans I'ceuvre qui nous deviendrail commune. II a usti largemenl (l(! celle liberle, el celle deuxieinc ('ulilion est devenue, par suite, non un livre nouveau, mais im livre, � beaucoup d'�gards, diff�renl do ce qu'il elail � l'origine. II (Mail de mon devoir d'en averlir le lecleur, en d�clarant, coinmc je le l'ais ici, que, iilexceplion d'uii petit nonibre d'arliclcs que j'ai revus moi-meine. el de quelques aulres, a la revision



	VI	AVKIITISSKMKNT I'DI'lt CKTTfi IH'.I'\l KMK ROITION,

	desquels j'ai particip�, tous los changemenls par lesqudls cello Milion dillei'o de lit proinii'i'tquot;, � addilions, suppres�sions, modifications du lexte primitit', � son! l'oeuvre de M, Violet, a qni je dois en laisscr I'honneur, commo aussi In rosponsabilile. Lyon, f�vi'lni' ilaquo;88.

	F. Saint-Cyr,



	BiMk #9632;'�#9632;�'; clef P ;' . �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I:,- �UCctit



	RIJKSUNIVERSITEITTE UTRECHT



	iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiim 2671 521 3

	883i-S6 � Corbeil. Imprimenc Gielr



	PREFACE DE LA PREMlfiRE EDIT1U.N

	Lorsqu'on jelte un coup d'ceil sur la statistique agricole dt; la France, il esl un fail qui doil, k notre avis, appeler force-menl l'attenlion : c'esl la disproportion considerable qui exisle enlre lo nombre dos femelles de nos animaux domestiques em�ployees � la reproduction et celui desjeunes qui en naissent chaque annee. Ainsi, pourne parier que de nos deux grandes especes, qui formeut la pari principale de cette brauche de nolre richessenationale, onvoitque, sur 1,257,000 juments, dont la inoili� environ, � soil 028,000, � esl livree � Tela-lon, il ne nail pas beaueoup plus de 200,000 � 280,U00 pou-lains ou tnuleions; que 0,013,000 vaches ne donnent guere que 2,500,000 � 3,000,000 de veaux, dont 1,260,000 seule-menl sont conserv�s cominc iMevcs. Cel ecarl, enorme, � de plus de 50 p. 100, � enlre le nombre des naissances el celui des femelles qui devraienl elre produclives esl cerlaincmenl regrettable; il explique, en partie du moins, la ienleur avec laquelle s'aecroit nolre population animale ; il s'explique a son lour par le nombre considerable des non-lecondalions, des avorlemenls, despar-turi lions malheureusea. Le mal que nous venous de signaler serail, sans aucun doute, allenue, si les moyens de pri�venir el de comballre les accidents qui ponvenl eompromellre la gcstalion el compli-quer le pari elaicnl niieux el plus generalemenl cunnus.



	VIIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PRfiFACE DG I.A I'll KM I Kit K KIHTIO.V Diminuer le nombr� de cea accidenls, (\|iii. coinme on I'a dil, s'altaquenl � In source ra�mo de la production animale, serait, en effel, accrollre duns une proportion rxacleiuenl correspondante le nonibre des produils viables qui naisseni (rim nombre d^termin^ de mferes. On voil par la loute i'imporlance, pour l'6cononiie agri-cole, de celte partie de la science qui a pour objet I'elude de rAccouciiEiViENT, de toul ce (itii le precede el de lout ce qui le suit iiiiniedialemeni, el a laquelle on a domie le nom d'OBSTfiTRIQUE. A mi auii'c poinl de vue,celte elude n'est pasmoinsdigne d'allention, Assuremenl, sous le rapporl de lagravil�des in-terels qui leur sonl. conlies el de la rospousabilile morale qui leur incombe, il n'j a aucun parallele h elahlir entre le mede-cin appele aupres d'nne (eninie en couches, el lo velerinaire maiide pour secoui'ir une jumenl ou une vache en travail de purl. Cependant,le v6t6rinaire tient, lui aussi,dans ses mains l'existence dc d(Mix elres vivanls; c'est une pari, quelquefois non petite, de la fortune dun menage laburieux; c'esl le soil d'une entreprise zootechnique, souvenl importante, donl le succes ou le rovers depend du salut d'une bole pr�cieuse, qui sonl, conlies a son savoir, � son habilele. Ajoutons qu'aucune autre partie do 1'art medical n'esl mieiix faite pour mettre on evidence lulilile d'une interven�tion opportune et habile, les dangers do l'ignorance el de riinporiiie; quo dans aucune autre le succes n'esl plus direc-tomonl en rapporl avec l'heureux choix des moyens employes, les faules ne peuvonl. avoir do consequences plus funestes, no peuvcnl 6tre plus diflicilemonl palli�es oil dissimulecs, cl Ton comprendra la necessit�, pour le v6t6rinaire qui veut elrc h la hauteur de sa mission, do so familiariser do bonne heure avec les connaissances qui peuvcnl la lui rendro phis facile et pins utile. Or, ces connaissances sont nombreuses el varieea; olios so



	TRATTE D'OBSTETRIQLE VEltRINAIRE

	INTRODUCTION

	La aaissaoce d'un nouveletrc csl h coup stir un acte ominem-ment physiologifjuo, el nous ponvons ajouter (\|ue, chez les ani-inaux (oul au moins, c'ostlo plus ordinairomcnt un acto naturel dans toulo racccption du tonne, c'esl-a-dirc quo la nature seule et sans aueune intervention etrangere suffitpour l'accomplir en entier. � Gependant 11 n'en est pas toujours ainsi; tropsouveat des causes variees, externes ou Internes, peuvent venli- troubler de diverses rnanieres cet ficte important et compromeltrc plus on moins gravement 1'existence de la mere ou ccllc du produit de la conception, ou meine cellc de Tun et de l'autre a la fois. Quand ccs circonstances se presentent, il laut (pie Vart inter-vienne pour ecarter las causes nuisli)les, diriger les forces natu�relles, suppleer � leur insulTisance, reprimer les ecarts de la nature, et meme, on pent le dire, reparer ses erreurs. Tel est leimt de I'Obstktiiiqle, qui peut elre definie la science de raccouchemciil, de tout cc qui le precede et de tout ce qui le suit immi'diatemcnt. Elle comprend l'ensetnble des preeeptes qniont pour but, non seulement de remedier aux obstacles ma-leriels et auv accidents proebains du part, mais encore d'assurer la conservalion de la femelle et du produit, tanl (jiie durent les rapports immedials qui les imissent Tun � l'autre. SaINT-Cyr et Violet, � Obst6ti'i(\|iie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

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	INTRODUCTION

	BIBLIOGRAPHIE Nous donnons ici, uno fois pour loutes, la lisle dos ouvrages trai-tanl do l'obst�trique d'uno inaniere g�n�ralo qui onl 6lc publics jus-qu'� ce jour en .Medocine velerinairc. Nous y joignons celle d'un certain nombre lie Irailes publics sur robsttjlrique lunnaino, en nous bornanl a ccux. (pic nous avous personuellcincul consullcs (1). DauhbistER Ot lirmr : Dio tliioi'ar/.llicho Geburtsh�lfe; 6deg; edition; � Stultgard, ]SG1). lirxz: Thoorotlscli praktlscliG GeburtshUlfo f�r die Saussaugottaioro ; � Frlbourg, isiio. Carstgn-Hahus : Lslirbucb dor tbiearztlichsu Goburtsbttlfo ; � llanovro, isGquot;. quot; Cazeaiuc: Tfaito thdorlque et pratique de l'art des accouchomonts; � Paris, Cbamorot, editom-; T)¹' edition, IS�l!. Delwart : Do in parturltioo dos prlnclpales fomolles domestiquesj� Ui'uxollcs, 1880. DsNEiUDOuna : TraW pratique d'obst�trlque vdterinairo; � Druxolles, Manceaux, 1880. DiBTKUioiis : M�moire sin' i'obsttoique vetoi-inaire; � In Mimoirvs de la Soc. cent, tie Med, vet. T. V. p. quot; it i5-gt;. Donnarigix : I'ltudes theoriqnes ot pratiques sur la parturition dos grandea femellos do�mestiques j � in Mcmoirns de lit Soc. cent, de Mid. vi^:t. T. V, p, 1 � 7(i. b'l.GUiNa i A Tex-Book of veterinary obstetrics; Londres, Baillliiro, Tlndal and Cox, 1878. Franck (Ludwig : Handbuch dor tbierllrztlichen Geburtsh�lfe g � Berlin, 187G. G�nther : Handbuch der practischon Veterin�r geburtsh�lfe, etc.; � Mnnuovre, is:!0. Jone. : Anleitung zu ciiior rationellen Geburtsh�lfe dor landwirlliachaflilchoD Thiore ; Leipsig, 1818. nbsp; Joui.in : Traii� complet d'aecouebements; � l'aris, Savy, 1807. LaMZILLOTTI-BuonsANTI : Manuale di Ostotricia veterinaria ; � Milan, Vietti, 1871. Lecokte : Al�moiro sur l'obst�triquo v�l�riiiiiirc ; � in Mimoires de la Soc. cent, de* Mdd. vH. T. V, p. 153 � ihl. Lecou (de Bayeux) : Memoire sur le part laborieux ; � Mimoires de la Soc. v6t. du Calvados et de la Manche, N⁰ VI. ItAiNAHii : Trait� coniplot dola parturition des principaleg l'einolles domestiqUGS ; Fjyoii ot l'aris, 1815. quot; Sahoia : Trait� tlu5orif\|UO et pratique do la science et do l'art dos accouchomonts; � Paris, Asselin, 1873. Saint-Cvu; � Trait� d'obst�trique v�tcrinairo, l^rc edition, l'aris, Asselin, 1876. Skellgtt j � A practical treatise on tlie parturition of the cow, Londros, 1807. nbsp; VelpEAV : T'rait� elcniontaire de l'arl des accoudiomonts;� Paris, J.-li. llailli�ros, 1829. nbsp; nbsp;Verrier : Manuel pratique do l'art des accouchements; � Paris, Savy, 1874. Ziindki. : Article PARTURITION do la 3^C' odition da Did. dc Med. vet. do HunTRBL d'Au- doval; � Paris, .1.-11. liailli�re el Kils, 1875. (I) Los ouvrajjes marquos d'nn asterisquo * appartionnenl Ji l'obst�trlquo liuniaiiio.

	I



	PREMIERE PARTIE E�TOGIE ⁽¹⁾

	Des notions �'Anatomie, de Physiologie, do Pathologie, ayanl rap�port � la fonclion do la gen�ration cl � YAccouchement, lellos sont, avons-nous dit, los malidresqui ferontle sujot do coilo premi�ropar-tie, laquollo so lonniiiora par l'�tude do \'Accouchement liii-memo. Ghacune de cos mati�res Tora l'objet d'un i.ivkk, divisc Ini-menie on un certain nombre de chapitres, snivant quo l'exigera la nature des sujets quo nous aurons � trailer.

	LIVllK I NOTIONS D'ANATI )MIE (raquo;BSTlilTRIGALE Los organos do la i'omcllo qui concouront � la generation sont : la vulve, lo vatj�i, la matrice et los ovaires. Nous y joignons los mamelles, dostin6es a l'ournir sou premier aliment au fcotus iminediatomont apres son expulsion du sein malernol. De cos organos, los uns sont externes, � la vulve, los mamelles; los autros sont internes, ot sont conteuus, soit dans 1c bassin, � le vagin, la plus grande paiiie de la matrice � lelat de vaeuit�, � soit dans la cavite abdominale, � les ovaires, la matrice dans l'elat de gestation. Lo bassin roprescnle, en outre, un canal par lequel lo foetus doit passer pour arriver au dchors. Sa connaissance ollre un tres grand interet pour raecouchour ; sa description doit nalurolleinont preceder eclie des organos genitaux proproment dits.

	CHAPITRE I DU BASSIN

	Le bossin, ou pelvis, ost vine sorle do canal � parois on partie osscu-(I) V.v, bioii; tixo;, ttcoouchement.



	12nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE. Fr/utts, lo sacrum s'iinil � la deml�re vort�bro lombairc par Irois sur�faces diarlbrodiales seuletnent : la teiedu coc/laquo; et los deux apophyses ditos articulaires, Los apophyses Iransverses do la derniere vertebro no sonl point on contact iinm�diat avec los lamos transversales do la base du sacrum; un ligament intorosseux r�unit cos parties. II on r�sullo, chez la rac/ie surtout, nno plus gramlo mobilit� de Ylt;irlicula-tion sacro-lombaire, et la possibility d'un agrandissement plus marque du diamelro supero-iuteriour du bassin sous l'eflbrt d'une pression excentrique, commo cello detorminee par le passage du i'ontus. Clilaquo;z la Vaoho, la symphyse ischio-pubienne, beaueoup plus longue quo chez la jumont, n'est point rectiligne, tnais fortonienl courb�e on arci\ coneavitt! sup�riouro. 11 en r�sullo nno courburo tr�s prononceo du plancher du bassin, sur loquol doit glissor lo corps du foetus lors de l'accouchement. On dit aussi que la symphyse s'ossilie plus tard et inoinsconipl�lcment chez cette femello que chez los solip�des; eepon-daut nous l'avons trouv�c compl�lement soud�o dans quolques bas-sins de vioillos vacbesque nous avons oxamincs. � Nous nolorons, cn outre,que, tandisque cbozlossolip�dos l'ossiflcation commence par le pubis ot procedo d'avant en arriere, dans l'esp�ce bovine, an contrairo, lasoudurc commence parrarcadeischialeot procedo d'arri�rconavant. Ajoutons quo, dans cette espece, la symphyse ischio-pubienne pr�-sente souvont, � sa partie antcriouro, une er�te saillanto on dedans du bassin, qui, si olio n'oppose pas nn obstacle bleu considerable � la sortie du foetus, pout fatiguer beaueoup l'accoucheurlorsqu'il a la main ongagde entre cette saillle el lo foutus pendant los efforts dela mero. Chez los nntveci nntmanx, la symphyse ischio-pubienm rodovient rectiligne, in�me chez la ch�vve ot chez la hrc.bis, chez loscpiollos, en outre, suivant laremarque do tons los anatomistes, (lirard en tote, le cartilage inlorpose no s'ossilio que tr�s lardivomcnt, ot presque Jamals d'une mani�re coin\|)lelo lorsque cos femollos sont employees � larc-produetion. Ricn d'important � signaler, chez la 'Fniilaquo;-, quo la longueur consi�derable de la symphyse, laquelle est egaloment rectiligne ot so sondo assoz tardivement. ciilaquo;-/. la Clileune, la soudurc de la symphyse est encore plus lardive ot plus incomplete ; en sortc quo, memo chez los chienncs avanecos en �ge, olle jouit encore d'une assoz grande mobilit� et pout sopr�tor, dans une ccrlainc mosurc, � l'agrandissement desdiam�lrosdu bassin.

	Ligament sacro-sciatique. It�duit anx os dont nous venons d'�tudier la lormo et los moyens d'union, lo bassin no formorait pas un canal complet. Ses parois os-seuses sonl, cn effet, largoment et profond�ment �chancr�es sur los coles, ofilc sacrum olle coxal laissont ontreeux unvaslo inlervallo.�


	^m	#9632; H

	20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE. Voici los dimensions du d�lroit antdriour quo nous avons rclev�es sur lo bassiu osscux do deux ilnessos de tailio un peu au-dossus de la inoyonne: Diametrlaquo; saCTO-publon.................... 'i:.-'quot;' lu.quot;quot;quot; I gup�i'ieui'............ �*gt;�'gt; l ''⁵ Dlam�tr6bU-maquo\|_inKrleull............. _U5 ,,5 ClrcoaMrenca............................. ⁵⁸⁰ ^53lgt;

	Dll'Fl'�UENCES. 1laquo; Che/, la Vnc-lio, lo bassin (lift-. 7) est plus allonge quo cliez la jmnenl. La sympliyso ischio-pubienne, proporli�iinollcmonl plus lon-gue, au lieu d'etre recliligno, ost forlomcnl incurvee; de tolle sorle quo lo plane/irr du bassin ost � la fois concave d'un C(Me h I'autro ol Savant en arr�re, � disposition qui pennet � la vessie, on �tat de vaeuit�, do so dissimuler aiscment lors du passage du ftelus; par suite, la cuvette dont nous avons signal� l'exislcnce et la destination



	Fig. 7. � Couplaquo; longltUdinalO du bassin Ue la vacliu. probable cliez la jument, n'exisle pas, et so trouve remplac�o on avant du plancher du pubis par un biseau, sorle do plan incline favorable a la penetration du fujtus. � L'arcadc ischialo est plus profond�ment �chancreo au niveau do la sympliyso, et les bords posterienrs des ischiums, au lieu do decrire un arc de cerclo 11 peu pros regulier, so reunissenl � angle aigu, et ferment une sorto do Y, � ouvorturo su-pero-posterieurc. � Les bords externes de cot os sent plus releves, et 1'epino scialique, � crete sus-cotyloidienne, � plus mince, s'elevo davantago. � Enfin, le ligament sacro-sciatiquc, plus 6tendu en lon�gueur quo cbcz la jument, a, en revanche, moins de liauleur. � En un mot, la cavitc pclvienne a des parois osseuses beaucoup plus (5len-dues, comparativement, chez la vaclie quo choz la jument. En outre, dans I'especc bovine, le bassin (fig. 8 et 9) est moins large relativement � sa hauteur; le dctroit anterieur, tout en �tant manifes-



	�PELVIMfiTRIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23 de l'autrc, et l'arcade ischialo forme un angle assez aigu, donl les Lords sont � pen pros drolls. laquo; Enlin, lorsqu'on volt le bassln par son plan inft'riour, en outre dos caracteres dej� Indiqu�s pour l'arcade ischialc, on trouve quo, chez la jument, les trous sous-pubiens sont largos el prosque ronds, landis qu'ils sont ellipliqucs dans le cheval. On volt aussi que les cavites co-lyloidcs sont plus ecartees de la symphyse chez la lemelle que chez le miUe. raquo; Inutile de faire roinarquor quo cos differences de conlonnalion sont en rapport avec les differences fonclionnellcs des organcs genilaux dans les deux sexes.

	ART. IV. � PELVIM�TRIE. La naissance du jeune sujet dovant etre forc�inent proc(5d�e, dans les conditions physiologiques, do son passage � travers les voics geni-lalcs de la mere, il Importe bcaucoup pour rintorprelation des pheno-menes inocaniques deraccouchemenl,de connaitrc les dimensions du canal osseux qul en constiluo les parois resistantes : e'est le but de la pctvhnetric, que Ton pent delinir la determination des dimensions du bassin par la mensuration directe ou indivecte. Nous avons vu que la forme et los dimensions du principal detroit du bassin � le detroit antdrieur � sont susceptiblos do presenter do nombrouses variations; �d'aulre part, 1c foetus lui-m�me, soil dans son ensemble, soit dans quolques-unes do ses parlies, pout �galeuient en offrir do Ires grandes : il en r�sulte quo la comparaison de chiffres moyons concernant d'uno part le bassin, el d'aulre part lo failus, ne saurail donnor des resullats doues (rune approximation suflisanle. De la la n�ccssitc, si Ton veut so rondro coinpte des dil'licultes qu'a pu presenter lei accouchement determin�� normal ou laborieux, � de comparer les dimensions diametrales du jeune sujet, non � des moyennes, mais aux dimensions m�mes du canal pelvien de la mere. Mesurer le jeune sujet est la chose la plus ais�e; � la pelvimelrie nous permellra de d�terminer los dimensions inlcrieures du bassin do la mere. Deux mothodes pouvent, avec plus ou moins d'exaclilude, conduire a la solution du probl�me. Par rune, on cherche � apprccior les di�mensions du bassin d'apres certaines mesures prises � rext�rieur du corps: e'est la pelvitnetrie externe ou indirccte; �� dans Tautrc, les mensurations sont prises directcmenl dans la cavitc polvienne elle-inemc : e'est la pelvimetrie interne ou direete. A. PstVlMllTRIE exteune ou inimrecte.�Notre collogue, M. Arloiug, est, � noire connaissauce, le premier qui ail faitune tentative serieusc pour arriver i\ deduire la capacit� interieure do la cavite du bassin, d'apres des mesures prises cxterieurement.


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36nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE. Ahloino; �ludes anntoiniques sur llaquo; liassin ihcz lo m�lo et diez la fomello au point do VUO anatomiquo et ol)sti'ti'ical; in Juui-nai de Mril. ir/. /m/ilir � l'�cole do l-l/on, annce 18C8, p.J�I-gCfS. U/' Wf ** J^3.* }?odii(ihi,at; Auatmnio votorinaire, lquot; �dition, 17C!), p. CC et suiv. Ciia�veau et Aiii.oinu;'IVaitc d'Anatomio coinparoo des aniinaux domostlqUOSJ Sedi�tion, 1879, p, 127 et suiv. CoRNEVIN) fitudo sur lo squoletto do quolquOB chovaux do course; in Bulletin tlo la Societ� d'Anthropologto de Lyon, iss'i. Dksobmeaux; Art. �msin du Dictionnairo de Miidecino eu 30 vol., t. v, IMraquo;. GinAKD; Trait� d'Anatomio veterinaire, 4^C edition, 1841,t. !quot;�, p. IDS. (jOimiaux; Contributions anatomiques a Tctiido do plusloura faits rolatifs 4 la parturi�tion chez les femclles domestiques; in Rectieil do i/ird. n'l., annios 187^, p. 101, 292, 585, 758, 940, et 1814, p. 48. E. LaFOSSB; Observations sur racrouclioment de la jument (1788), in J�bliotlioque veterinaire du Hrcucil, 1849, p. 285. Lern; Anatomie des animaux domestiques, traduetion frantaUo par Zundel, t. i, p. 3. Rigot et LavogAT ; Trait� complot de l'Aiiatomio des animaux domestiques, t. i, 2' livraison, p. 195.

im		CHAPITRE II DES OHGANKS G�NITAUX DE LA FEMELLE.

I¹	Cos organes sont, cn allant de l'ext�rieur �l'int�rleur : la vulve, lo vagin, ViUcrHs, los trompes et los ovnircs. Nous allons en indiquor los dispositions los \|iliis osscntiollos � connailre, d'abord chez laijumont, puis, sous lo titro de diH�roncos, chez los autres femelies. � Nous y joindrons uno courlo description dos mamelles, glandes annexes des organes gen�rateurs.

#9632;^		ART. I. � DE LA VULVE. Orifice externe de l'appareil de la generation, lavulve repr�sentc lt;Y lexlcrieur une fentc allong6e dans lo sens vertical, bordee par deux tevres cpaissos, fonnces par des tissus resistants mais souples et facile-ment extensibles. � A l'intcriour, eile forme une cavit� qui so confond avoc cclle du vagin, et s'etend en avant, jusqu'au devant du m�al uri-nairo. La limile entre ces deux organes, � vulve et vagin, � toujours un pen ideale chez la femello adulto et qui a porte, est toujours, au contraire, tr�s bien marquee chez le fectus (1). Deux commissures, une superiemr., Tautre infericuro, r�unissont les deux levres de In vulve : la supMeure, tr�s aigu�, repond � l'anus, dont eile est s�parce par un �troit espace qui constitue le pamp;rinee; \'in/'e-t'ieure, plus volumineuse et arrondie, l�ge \ec(ilom. (I) F. Lecoo, note inedite.



DES OVAIItES.		4;;

AHT. V. � DES 0VA1RE8; Lcs ovaires (V. (ig. 14 et 18) au norabro de denx, sonl los organes csscntiels de la gen�ralion chez la femelle. Ce son( enx qni s�cretenl l'ovule ou germc, t[ue lo sperme du male doit Kconder. On lcs Irouvo � la r�gion sous-lombairc, im pou ou arri�ro des reins, suspondus � un repli du p�riloine qul esl uuo d�pendanco dos ligaments larges. __ Nous avons indiqu� pr�e�demment leurs rapports avec los corns /'ranges. GhaquQ ovaire ropr�sente un corps globuleux ou ovolde, do dimen�sions variables suivanl los especos, pouvant �galer, chez la jumont, une Ires forte noix rocouvorte de son brou. � Au point par lequcl les vaisseaux abordent l'organe, oxislo une depression assez marqu�o,



Fig. 14. � Ovniro coupe vorticalemeul (*	rig. 16. � Fragment lt;lo l'ovairo de la Iniio ('*).

sorte de scissure qui rappellc lo hilc du rein, et au lour de laquelle vienl so fixer lo pavilion de la troinpe. La surface de l'organe est ordinairomcnl lisse; quolquefois eile est plus ou moins bosselcc, par suite de la saillic que font a la superlicic une ou plusicurs v�sicules de de Graaf. � Quand ces vesicules, sur Ics-quelles nous reviendrons bientot, sont nombreuses, olles donnent k l'ovaire un aspect qui rappellc un peu une grappc do raisin. � Get aspect est habiluel chez los femollcs mulliparcs, � la truio, la chienne, etc., � l'epoque du rut (V. fig. 13). Structure. � On rcconnatl dans la structure de l'ovaire : une mem�brane sercusc, lisse, polie, fournie par le peritoine; � une lunique �breuse ou albugince, tres dense, tres resistante, et qui, commc I'albu-ginee du testicule, envoio dans la substance de l'organe de nombreux prolongements; � et enlln un tism propre ou slrmnn. � Co tissu.

() alaquo;, bb.* Visiculos da laquo;le Oraaf .'i divers (legres ilc ilevpln\|i\|ienicnt. (*quot;) a. Point par loquel va sortir un ovule rnur. � b. Fente par laquelle s'est cehappe Tovulc.



	DKS MAMELLE8.	47

	Ajontons soulomont ici quo los vosiculos do do firaaf pouvent parfois dovonir lo siogo d'un travail morbide consislant ossonliollomonl dans rhypors�croliondo lours parois. Dili's s'ainplilioul alors d�inosiu'(;iiiont ot, doimont lion � cos kystos do l'ovalre, v�ritables liydropisios onkys-leos, qu'il osl si coiiuinin do lonconlror chez les vieiilos jianonts, ct dont quolques-uns peuvent acqu�rir dos dimensions considdrables.

	ART. VI. � DES MAMELLE8 Apr�s r�lnde quo nous vonons do faire des organea essentials do la gcncralion chez la feinollo, nous croyons devoir diro quolques mots des mamellf.s, v�ritablcs organes annexes do ccux do la gen�ration el des�tines � foumir aunonveau-nc son premier aliment. Los mamelles sont dos glandes on grappes, chargces de s�creter le Init; lour nombro, lour position, lour forme ct lour volume variontsui-vant les espocos. Inactivos chez la plupart des t'omcllos pendant une grande partie de rexistonco, olles sont alors petites, parfois � peine marcjuoos; ellos s'accroissent beaucoup dans les derniors temps do la gestation, acquierent lour plusgranddevoloppomeiit�l opoquedn part, commencent � secreter du lait � co dernier moment et consorvent lour volume ot lour activito taut quo dure I'allaitement, pour sc tarir et di-minuor de volume � repoquo du sevrago, jusqu'� une prochaine par�turition. La peau qui les roconvre cst line, sonplo, douce, onotueuse, couvorle do polls lins et rares. Enfln, on trouvo ;\ lour surface une �minence plus ou moins prononcco, do forme coniquo, porc�o �son centre d'un ou plusieurs trous, qu'on appclle lo mamelon ou la leline. Chez la elumeut, les mamellos, au nombro do deux, sont situees a la region inguinale. A peinc aporcevablos chez la pouliche, tr�s peu dcvelopp(5es, moino apres plusiours parturitions, chez lajumcntqui n'esl ni pleinc ni nourrice, olio s'accroissent pendant la derniere pcriode do la gestation et gardenta peu pros le volume acquis pendant touto la duree do la lactation. � lilies formont alors deux eminences, s�parces l'uno de Tantre par un sillon, et torminees chacuno par un mamelon leguremont aplati; chacun do cos mamelons ost perc6 do deux ouvertures correspondant, l'uno � la partie ant�ricure do la ma-mello, l'autre � la partie posterieuro (P. Lecoq). Chez la Vache, les mamelles, dont renscmblo porte le nomdo Pis, sont �galement inguinales; elles sont au nombro do quatro, deux do chaquc c�te, et portent chacuno un mnmclon ou trayon, de forme co�niquo, beaucoup plus dcveloppc; quo choz la jument. En outre, on trouvo souvent, on arriere des deux dernicrs trayous, un ou deux trayons plus petits, qui parfois donnent aussi du lait. Les quatro glandes mammaires sont reuniesen une masse commune asscz forte, m6mc chez la gonisse, ot qui apr�s deux ou trois portees, acquiert, chez les vachesbonnes laitieres, surlout dans certaines races,


	¹

	ItlllUOGU.U'lllE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;W lames jaunes, qui se d�tachont de chaquo c6l� de la (unique abdomi�nale et do la face inlerne et supcrienre des cuisses. laquo;Ti-cs adherento � la pealaquo; par sa face externe, adoss�e et confonduo �H'enveloppe oppos�e dans le plan median, celte cnveloppo, particn-liere ;\ chaqne glandc mammaire, fournil, par sa face interne, de nombreux prolonyements, en forme do lames on do cloisons entre-crois�os, qui se plongent dans la substance glandulatre. II r�sulle de ces cloisonnements, snrloul manifestos chez la vaclio, dos comparti-menls qui divisent la glande en lobes el on lobules distincls. Par suite de cette indepondance, la majorit� dos lobules pout roster saine, ainsi quo la secretion laitouso, malgro l'etat morbide d'un ou do plusieurs lobules (Lavocat). raquo; Icf se terminentles indications qu'il nous a pani necossairo do don-ner sur la forme, la structure et les rapports des organos do la gene�ration chez nos diverses femcllos domestiquos. Ges organos, quo nous avons jusqu'ici etuditis � l'ctat de repos, nous allons, dans le livre suivant, les considerer dans lour periode d'aetivit�.

	BIBLIOGRAPHIE. A colls^lltlu#9632;, iaddpendamment do.s tralt�s g�n�raux sur l'obstdtriquo : Hiic.i.MU); Trailc elcmeumiru (In pliysiulogio, 6deg; mlilion. BoUHQBIiAT; Anatomie volcrinaiio, edition do I7(gt;9. Guauveau; Disposition anatomique, (kits la vaclio, do l'ui(5rus, dos ovalres ot des liga monts largos; in Ueoueil darned, vol., amioo 1848, p. i;!l. CtiAtimu; Do la mombrano Intei'ue do rmenis considdr�o choz la Cemme et nos femcllos domestiquos; in Journal de ituid. vet. de Ij/ou, aimco 1840, p. 236, 278 et 806, CaAUVGAU et Am.oiNo; Traite d'anatonno compar�e (les animaux domostiqueSj 8deg; edi�tion, 1871). Coun(0.),' Tcaitu de Physiologie compar�e dos animaux, iquot; �dition, lS7:i. Dgoivg ot Mathibui Imporforation do riiymon. doux cas; in Amialesde naid. vet. de britxe/le.i. ann�o 1879, p. 665 (it 557. Desohamps; Rocherohea d'anatomie compar�e sur i'apparoil d'excr�tlou du lait ot prln- cipaloniont sur les rdsomirs laclir�ros; in liecueil dr mid, vet., ann�e I8i8, p. 400. Eacolani; M�molre sur los glandes utricuialros de l'ut�rus ot sur roi-gano glanduiaire dc nouvollo formation qui so d�veloppe pondant la grossosse dans l'ut�rus dos l'einolles des inainmilores et do i'ospamp;oo Iniinaine; in .Innate.-: de nied. rcl. de Bruxelles, ann�e 18laquo;'.), p, 18. Galubh; �u cas de persistanco do I'liymon clmz la vaoho; Collection s�ro-purulonto do la inatrieo et du vagin; in Archioes veUrinaircs, anneo 1880, p, 1. Gikard; Tralt� d'anatomie v�t�rinalro, 4quot; �dition, 1841. �oubaox; Communications relatives h l'ut�rus et a i'oesopliago; in Recueil de raquo;M. vet., ann�e ilaquo;50, p, raquo;88. Gouiiaux; Contribution anatomlquo i\ l'�tudo do plusieurs falts rolatlfs h la partoition des femellos dos animaux domostlquosi in Heoueit de mdd, vil., ann�o 187:), p. loi, 29.', 58i, 758, 910, et 1874, p. 18. Leooq d¹'.); Tralt� do rext�riour du oheval ot dos prinolpaux animaux domestiquos, 4laquo; edition. Saint-Cyr kt Vioi.kt. � Obstulrique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4


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	PHYSIOLOGIE OBSTfiTIUCALE. GHAP1TRE I 1gt; li S C H A L B U H S

	Contraircmcnt � cc qu'on observe pour celles qui ont pour objet la conservation de Vindividu, la foncliou qui a pour but la conservation des espamp;cei esl une foiictiou essentielleineiit intennittenle. Les organos dc la g�neration, bien quo loujours clou(5s, apres la. pubert�, de l'apti-tllde ionclionnelle, no sont pas toujours dans les conditions favorablos � leur fonclionnoment. Chez les fcmelles surtout, ces organes seinblcnl somniciller pendant certaines periodes de lemps plus ou moins lon-gues ot plus on moins regulieres; puis its so r�veillent et enlronl en activite. Ces periodes d'activile portent chez les animaux le nom do chedeurs; on lour donne encore eclui de Rut, lequel s'appliquc plus specialemeul aux especes non soumiscs � la domosticitc. Nous avons il voir dans ce chapitre par quels signes exterieurs s'expriinent les c/m-leurs, ainsi (jue les modifications physlologiques ol orgauiques dont ces signes ne sont quo la manifestation. ART. I. � SIGNES O� SYMPT�MES DES CI1ALEURS Chez nos feinollos domestiques, cette periode d'aclivitc des organes g�nilaux so traduil par des signes d'excitationgenerale fort remarqua-blcs. Los organos genitaux doviennont 1c siege d'un mouveincnt lluxion-naire prononc�; la vulve so gonlle, la muquouse vulvo-vaginale rougit et seer�te un mucus glaireux, filant, quolquefois sanguinolent, tou�jours abondant ot odorant, qui attire lo niclle. L'excilation do ces or�ganes roleulit sur toutes les fonctions, ot so traduit par une agitation, une inquietude, une irritability iiisolit(!s; les femolles, qui jiisf[uo-la avaient I'ni lo male on �taient resteos � son egard dans un ctal do com-plelo indilleronco, rochorclienl sa pr�senco ot sollicitoiit ses caresses. La aiauK-nt on clialour esl chalouillouse, irritable, parfois difficile a conduiro; si on lui fait sontir I'dperon, au lieu d'ob�ir, olle s'arr�te, so campe coinmo pour urinor, ol, suivant la romarque do Domoussy, so d�fend quelquefols � outrance. De fr�quontes contractions dos muscles de la vulve mettent adecouvort lo clitoris, rouge, saillant, �rige. ImiIiii, on a remarqu^ parfois une veritable cxsudalion sanguine par rorilicc vulvaire. La Vachc, sepur�o du male, I'appellQ par sos bonglonients; cllo cst inqui�lo, agit�c, au point parfois d'en pordre l'app�tit; en libcrte, olio monte sur les aulros animaux, males ou femolles, dc son espece; aux



S8	PHYSlOLO�lB OliSTliTHICALK.

nom de corps jnuni's, donl la veritable signification n'a �tc bien connue ([uc dc nos jours, ol qui no sont rien antre chose qu'iine dos phases do la cicatvisation des vesicnks du ih' Granf. S'il en ost ainsi, � ot los recherchos modernes sur l'ovologle et l'cin-bryologie dos mainmif�rcs no laissont anciin doulo � cot egard, �on conroit ([u'il doit se former do cos corps jaunos, non seulemcnt � la suite d'lino iocondation, mais encore tonlos los fois quo la fomelle deviont on chaleurs. Cost en efTot co qui a lion. II ost juste d'ajon-lor, toutofois, ainsi quo F. Lccoq lo l'aisait d�jfi remarquor dans sos cours on 18i;i el 18M, quo los corps jaunos qui se formont dans unc vcisiculo ovaricniiu donl lovulo a et� iocond� sont en g�ncral boau-

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Vig. IS. � Corps jaunos. coup plus volumineux el inottont plus do temps � disparaitro par re-sorplion. Tcls sont los ph�nom�nos qui s'acconiplissont dans los organos do la femolle pendant la p�riode dos chaleurs; lour connalssanco va nous pormellro d'abordor mainlenanl l'�tude de l'acto myst�rieux do la f('^-condation. BIBLIOGRAPHIE

Albadib; QuelqueB fails do pubertd precoco clioz les deux sexos, dans Tosptcc cliova-linc ot dans Tospoco, bovine; in Revue vi'idrmaire ile Ton/ouse, ann�c 1884, p. II. A.IUSTOTBJ llistoiro dos animaux, Iraduction IVani'aiso par Cami'S; analyse par IIuzahd! in Instructions v�t�rinairos, l'o odition, t. II, p. 'MO. Bi'xi.Aiui; Trait� clomontairo do physiologio Iiuniaino ot comparco, V' odition. IJiot; La prosonco d'uu corps otrangor dans la cavito utorino peut-ollo omp�clier los chaleurs clioz la vaclie? in Archives vdlc'riniiire.i, ann�o IS82, p. 00:!. Chaoveau; Observatioas sur certains plienointnos so rattacliaut h la parturition ot ii I'allaitomont clioz Ins fonicllos non lecondoos ; in Journni de mid, vit. de Lyon, annoo 1858, p. 2i). Coi.in (G.); Traite do physiologio comparoc des animaux, 2deg; odition, I8quot;3. Costs; llistoiro gonorale ot particuliero du d�veloppoment dos corps organises, Paris, 1847. Dki.ai-onii; Observations sur certains plienom�nos so rattacliaut h la parturition et h I'allaitemont clioz los chlennes qui n'ont pas otu lecondoos au moiuout des chaleurs; in licciieit dc mid. vit., annce 1857, p. CGI et It�. DbuodsSy; Traite doe Haras, Paris, 1884, �i(ii';s; Traite do physiologic conipar�o do riiommo ot des animaux; Paris, I8;)8 ot 1839. Ei.oiuf. ; Note sur la cessation dos chaleurs apros rintroduction d'uno halle do ploinb dans la matrico; � Discussion; in Bulletin de la Soci�td cent, de mid. vit., t. XXXVI, p. 302.



	DE LA FECONDATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 09 Ffianck (L.)'i �es corps jauncs de l'uvairo cliez la jument ; in Annairs de mid, velii:, 187laquo;, p. 882, Goubaux; Contributions anatomiques ii retude de plusioui'8 l'aits do la parturition clioz Ips lemelles diimestiques; in ReoUitt de mid, vi't., ann�es ISTJi, p. 101, 2!)J, �Sfraquo;, 158, raquo;10, et 1874, p. -SS. Kaisuh; Menslrues CltOZ les anlmaux; in Amudes da mcd. r(-(!., anniio 18(i(), p. 6amp;4, Lajonik; Gestation pi'�matui'ee cliez unc gonisse; in Journal des v�l. du Midi, aimee, 1840, p. ;i5:!. Lonogti Traftd de physlotogte, 3¹' ddltton, Paris, 1373. Maond et Baillbt; Hygl�ne v�tirlDatroappliqu�a, li¹' idition, Paris, isio. Mii.nh EDWARDS; Logons sur la Physiologie et l'anatotnie coniparces de l'liomnie et dos animaux, 1857-1880. Numann; Kxeretioii sanguine pdrlodlquo chez la vaclio; in Journal nit. etagi'ie.de Bei- giqtte, anneo 18i3, j). 20. PATAA; Gestation preniatnreo chez uno genisso; in Journal des vet. du Midi, annen 1847, p. 48. Pouohst; Theorie positive de l'ovolution spontan�o et de la lecondatlon, Paris, lSi2. Racidorski; De la ponte p�riodiquo chez la Comnio et les mammlf�res, Paris, 1844. Sanson ; Ixonon�e du b�tall, preinierc¹, partlo. Sansox; Sur l'�ge d(! la reproduction; in Ki'vuc vel., ann�Q 1884, p. \1%. Sanson; Sur la stcrilite des genisses juniellos de taureaux; in Bulletin de laSoclili ceid. demdd.v�t., t. XXXIV, p. 132. Verhkyunj Excretion sangnino p�rlodlquo cliez la vache; in Becueil de mrd. vrf., anneo 18iG, p. 800.

	CHAPITRE II DE LA F�CONDATION

	Si, pendant son Irajcl dans l'oviducto on a son arriv�c dans la matrice, l'ovule no rencontre pas la liqueur seminalo du inAlc, il so (letrnit bionlot, et la feincllo reste slerile. .Mais si, an contraire, pen�dant, la periode des chalcnrs, la feinolle s'acconplo, ct si le spermc, poi'te par lo coil dans laprofondonr des oVganesgenilaux, vient � rcn-conlrer l'ovule, les deux elements male et fomellc s'unissenl, el la fecondation est accomplie. Comment do ce contact enlro I'elemenl fourni par Ic male � 1c spenm � eH'�l�menl fourni par la femolle � Vovule � resnlle-t-il nn etro nouvcaii, doiui de la vie, et semblable a ses ascendants ? Com�ment le sperme communiquo-t-il � Toviilo cnllo impulsion de vilalilc de laquollc proe�dent tontos les mutations (pie nous aliens voir se pro-duire dans I'flauf feconde ? On n'en salt rien, absolument rien. Les rcclierchcs de rembryologie moderne nous ont appris quelies otaicnt lescondilions materielles du ph�nomene, ct rien do plus. Ce sont ces conditions dont nous devons dire quelques mots dans ce chapitre. Los anciens croyaicnt quo le sperme excrrait sur l'ovule une action purcment dynamique ; que, do cotle liqueur, se degagoait une vapour


	laquo;

	PREMIERS CHANQEMENTS OBSERVES HANS I mil'. [�'uscir; Sluriliti! dos vadios; in Journal ile inctl. vet. de Ltjon, ISi'i, p. r)48, at Annalfs ile mill. rot. ile llruxellcs, I85C, p. '283. I.ONOBT; Traltd lt;le pliysiologilaquo;, 8deg; edition. Mii.nk Kdwakus; Loc.-ojis sur la phyaiologie ct t'anatorale compardos do I'liomme ot dos aniiuauXt \Iuki,lei\; Manuel do physiolngio, traduction do Jo\u'dan ; Paris, ISM, p. 035. PoUCUBT; Tliooiio positive do Toviilation spontancu ot do la locondation dans I'cspeoo luuiiaiiio et los maiiiiiiil�ros. nEPIQUGT ot Matjiis; lufocondito duo Ji rohlitoration du col do la malrieo clioz la vaclic; in .touiiial de mull. igt;i!t. et de zontcelinie, anndu 18.S0, p. 111). Note sur la slorilito dos vac.lios; in Jourtwl agricole et viHiirinaire de Betgique, I8i,quot;), p, 17, et Journal denied, mil. de Lyon, 1845, p, 91. Moyon do facilitor la focoudation dans la jumonl; in Annalex de mid. vH. de liruxelles, 18511.

	CHAPITRE III DK l.'dia'F FE(',O.M)K

	Des quc lo spenne a louclui I'ovule, celui-ci revolt do ce contact une impulsion de vllalit�, fine nous somiiLcs impuissanls � expliquer, mais qui so traduil i)ar uiio s�rio do changomenls, do transformations aussi remarquables qu'int�ressantes, ot dent 1 etude compl�te consti-luc de nos jours une science tout oiitiorc : Vembryologie, Nous no pouvons pas songer a faire connattre ici dans tons lours details cos transformations, mais nous devons au moins on donner un rapide aper^u.

	ART. 1. � PREMIERS CUANGEMENT8 OBSERVES DANS L'CEUF APR�S LA FfiCONDATION.

		Cles changemenls commencent � so produire memo avant l'arriv�o de 1'ceuf dans la matrice. En parcourant la trompe, il so depouillc du d�p�t granuleux qui constiluait 1c disque proligamp;re; i! absorbe los llnides quc seer�te co conduit ct augmente do volume ; onfln, il s'on-toure, dans la plupart des cspeccs, d'une coucho albumineuse, quo Ton dil analogue a {'albumen on blanc de roeuf des oiseaux, ot qui soinble destinee, comme celui-ci, � subvouir aux premiers developpo-ments du germe. Arrive dans I'ut^rus, il determine par sa presence un mouvoment lluxionnaire vers cot organo, dont los parois so gonflent, en memo temps quo lour secretion se trouve do beaucoup augment�o. Enfln, la membrane vitolline so herisso do villosites qui, p�n^trant dans les



	72nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PBY8IOL0OIB 0BSTETR1CALE. � communiqucr jiisqu'a la naissanco avoc le sac allantoidicn, par un canal ctroit en forme de p�diculo qni s'appellera Youraque. Le tube intestinal, ainsi delimits, d'abord rectilignc ct tcrminc en cul-de-sac i\ scs deux bouls, so conlourne, so dilate en certains points, �el Unit par se mcttrc en communication avec rext�rieur par ses deux exlr6mitcs, I'une s'ouvrant dans Vwsop/uige, qui s'est forme le long du cou, rautredircctemenl au dchors, par I'anMs. raquo;laquo;'�veloppeincut laquo;les nutvei raquo;ysifemcs. � Nous nous sommes un pen arret�s sur le mode de formation des syst�mes nervoux, vasculaire et lt;ligestif � cause de lour extreme importance; quelques mots sufliront maintenant pour indiquer los particulariles relatives aux autres sys�t�mes organiques, les plus essentielles � connaitre au point do vuc oil nous nous sommes places. Le poumon, le foie, la rale, les reins naissent aux dopensdu blasleme lt;;ommun dans le lieu memo qu'ils doivent occuper; le cou, d'abord con-fondu en une masse commune avec les regions voisines, se dessiue el so separe nettement do la t�te ol du thorax;h la face se creusent les tnvltes buccale et nasales qui, d'abord confonduos, se delimitent et se s�parenl; les tissus osseux, cartilagineux, fibreux, musculaire, se for-#9632;monl; les membres apparaissent comtne quatre bourgeons, qui s'accrois-sont rapidemcnl ct ne tardcnl pas � rovetir la forme qui leur convient; la cavile abdominale ac clot ct ne communique plus que par uno�troite Ouvert�re, anneau oinb�ical, avec les parties ext�ricures do I'oeuf; les organes f/cnilaiix, laut externes qu'inlernos, so developpont: d'abord somblablcs pour les deux sexes, ils revetcnt les apparences qu'ils de-vronl conscrvcr, cl Ton coinmence � pouvoir distinguer 1c searaquo; de l'em-bryon. Alors le nouvel elro a dej� la forme (jmcrale do son esp�ee ; il est en possession de tons ses organes vraiment essentiels; il n'a plus qu'� les perfeclionnor. Des lors, il cessc de porter le nom A'embrijon -et prend colui de fwtm, qu'il conservera jusqu'au jour oil il sera ex-pulse du sein maternel. Toules ces formations, si nombreuses, si varioes cl si complexes, se produisent presque simullan�ment,et,entouscas,aveciineprodigieuse rapidlt� ; dies sent, en gen�ral, elleclu�es du 20'' au W jour apr�s la fe-coiulation, un pen plus ou un pen moins, selon la durce plus on moins longue de la gestation chcz les femelies des diverses especes. Puis, � cello periodo do formation, succode cello do perfeclionnemenl des or�ganes, laquolle est, en general, bcaucoup plus longue, ct n'est meine pas encore coinpleteinonl uehev�e au moment de la naissance.

	BIBLIOGRAPHIE Nous n'avons ni I'intention ni les inoyens do fouruir ici une lisle compl�le des iunorabrablos travaux qui out �le publies sur Vembryo-



	ANNEXES DU FffiTUS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;73 logie; nous nous borncrons ii citer les suivants, qui avec cenx indiqu�s dans la bibliographic g�n�rale (p. i), sufiiront pour donnor uno id�c de lolat aclucl do ccltc science et des progr�s qu'elle a accomplis dcpuis deux si�clcs : �aeiij Do ovi inainmaliiim ot liomiuis goncsi opistola. Leipzig, 1827, ct Uobor ElJt- wickolungsKuscliiclito dnr Tliioro, etc., 1828. Biici.AiU); Traitu ^lomontairo do phystologie liumaino; 'i^c �dit, Bisi'.iiokf; Ti'ait� du dovoloppcmout do 1'liommo et des nianunirci'cs; traduction fran- Qaiso par Jouiidan, I8'i3. Buffok; OKuvros complotes. � Do la gun�ration. � D�voloppeinoiit du footus et do I'accoucliQinont. lt;;olin; 'i'raitc do physioiogio compar�e dos auimaux; 2¹' edit., 1873; t. 11, p. 735 ot sulv. CosTBJ liistoii'o g^neralo et pai'ticulicro du developponiont des corps organises, 18i7. Dij�i';s; Traito de physiologic comparce do riionimo et des animaiu. lt;1. IUiivkv ; Kxei'citationes do genoi'atkme anirnaliuin, quibug accessit quffldllin do partu, do momliriiniraquo; ac liumoribus uteri ot dc concoptioue ; Loiulres, 10quot;)I. IjONQBT; Trait� do physioiogio; 8deg; iklition. Milng-Rdwaddsj Lofons sur la phystologlo ct I'aaatomio comparcos do I'liommo et des auimaus, 18r)7-1880. Peiicvost et Dcmas; Do la g�iieratiou dans los mammifei'os et dos premiers indices du d�vel�ppcinont do rembryon; in Annalos dos sciences nat.; t. 111. Si'ALi.anzani; Saggio di osservazioni niicroscopiche relative al sistema dolla genovaziono do'S. Xcodliam o liull'on. Modeno, 1707. Developponaont des capillairos et des globules sanguins chcz rembryon; mAimalosdo Mod. vet., annco 1875, p. 419.

	CHAPITRE IV DE L'OEUF A TERME Nous avons laissc 1c produit do la concopliou au moment oil, quit-lanl lo nom d'embryon, il prenait celui dc foetus. Nous avons dit qu'il ctail aloi's pourvu do toutes sos annexes et de tons ses organes csson-ticls; nous avons �revenir sur lea imesetles autres, quenous n'avons pu eludicr qu'incomplamp;tement dans la revue Irop rapide quo nous en avons du faire. Pour celle etude, nous supposerons 1c foetus arriv� au termc dc sa vie iutra-utcrinc, et nous examinerons successiveinent les an-nexes et Ic foetus lui-memc. ART. I. � ANNEXES DU FCETUS. On cotnprehd sous cctte denomination, nous I'avons dejti dit, nou soulomcnt los cnvcloppcs proproment diles cltorion ct amnius, mais en�core les divers organes chargos, soit dc nourrir Ic fu'lus pendant sa pcriodc cmbryonnairo : irsiculc ombilicale, � soit d'clablir cntre lui et la



	ANNEXES DU FffiTUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 87 on cxprimc une grande qnantit� do ce sue, et d'aufant plus que la ddeomposilion a fait plus de progivs. On voll iii�uie, � un certain mo�ment, surtout chez la chevre et la brebis, la substance propre des co�tyledons se r6soudro en cetle bouillic, si bien qu'll nc rof5te plus rien de ces organes, auparavant lermos ettr�s�pais (G. Colin).raquo; Gamgce aurait eepeudant trouve ce liquide dans I'litmis encore chaud do fomclles abattues eu etat de plenitude. Des opinions oppos�es quo nous vonons de faire connaitre, un fait se degagc loulefois avec les caracleres de la corlitude : c'csl q\ie, apres la mort, � un pen plus tot ou un pen plus lard, � le liquide placen-taire existo et peut �tre recueilii. Or, il nous semble quo l'impossibi-lil� do constaler son oxislenco pendant la vie de la mere, no prouve-rait millemont contre sa secretion, car il peut tr�s bien otre absorbe, � pompo, en quelque sorle, a mesure de sa production, par les villo-sites du chorion, qui rempliraient pendant la vie ffetale les meines fonetions quo les villosiles intoslinalos pendant la vie oxtra-utcrine. Nous ajoutons quo Tabsorplion et la s�er�tion dovraienl agir simulta-n�mont, parall(quot;'lemcnl,en quelque sorto, sous peinc de voir le placenta total soulevc, d�lachc du placenta inatornel par le liquide intorpos� et surabondant. � Kn ce qui concerno la qnantitc i)lus grande de lail ulcvin que Ton trouve apres la morl, Franck l'oxplique par la continua�tion do la s�er�tion alors quo la circulation foetalc ayant cesse, I'ab-sorplion n'a plus lieu et on pennot 1'accumulation, Elcomme los cel�lules do r�pithcliuin glandtdairo no mcurcul pas iininedialcment, il scrait, en ofi'ct, tres possible quo la secretion porsisl.U pendant un certain temps. Mais, d'autre part, nous avons vu quo M. Laulanic denie toutc fonclion do secretion aux folliculos on cavit�s du placenta maternel : il y a done lieu d'attondro do nouvellos rochorchos pour so pronon-cer d�liniliveinont � cot egard. Quoi qu'il en soil, l'analyse chimique du liquide placentairo faito par Provost el Morin, a r�v�l� dans sa composition la presence do I'albu-mine, de la fibrinc, de la mati�re coloranto du sang, d'une mati�re ca-s�iformo, d'une mati�re g�latinouso, de l'osmaz�mo, de la graissc et de did'eronts sols. Au point de vuo simplomont qualitatif, ce licpude n'est lt;lonc pas l'analogue du lail fourni par los mamellos ; mais, dans le cas o� il sorvirait reellcmont � la nutrition du foetus, il no faul pas perdre de vuo qu'il n'aurait pas � snbir les transformalions qui attondent le veritable lait dans le tube diflrostlf.

	Anmios. L'ninnio.s pr�sonte, dans toutes les especes, les momos dispositions essentielles. � Form�, commo le chorion, par le fouillct externe du blasloderme, il prend naissance au pourtour de l'ombilic, o� il so con-



	94	PIIYSIOLOOIE OI1STKT1UCALE.

	Vesicule ombilicale. Nous avons vu dans lo chapitre precedent que la v�sicule ombilicale tUait formtie par la portion oxtra-fetale du feuillet inlerne du blasto-dormc; quo dans son intcrieur ctait conlonue la masse entiere du jaune, doslin�e � subvenir aux premiers d�veloppements du germe. Pendant los premiers jours qui suivont la conception, son accroisse-ment esl rapide, mais de pen de dur�e. Bient�t eile cesse de croltre, puls eile dimiiuie et s'atropl�e. Dans tons los mammiferes, en efl'ct, la v�sicule oinbilicalo esl un Organe essentiellemenl transitoiro, et qui perd toule son importance apres le developpemonl de rallantoide et retablissement de la circulation placentaire; eile esl done destinee � disparaitre : toutefois sa disparilion n'est pas ^galement rai)ide dans toutes les especes. Chez les ituniiuantK et le iraquo;orc, la vesicule ombilicale disparail de tres bonne heure. laquo; Dans des embryons do vacbe, longs de six lignes, dont la longueur de l'oeuf entier etait d'environ trois polices, dil BischolV, je ne l'ai plus trouvee dcveloppee qu'� sa partie moyenne; olle se terminait par deux languottes, qui disparaissaient peu � peu; olle ne communiquait plus avec l'intestin quo par un filament, et non par un canal; enlin ses vaisseaux sanguins avaientsubi une reductionpropor-Uonnee. Pius lard, on n'en rencontre plus aueune trace. raquo; F. Lecoq, qui a disseque un tres grand nombro de foetus de vache et de brebis, dont beaueoup etaienl tres jeunes, n'a jamais pu rencontrer cello vesicule. Chez le porc, au dire de Bischoff, sa disparilion, quoiqua encore tr�s rapide, serail pourtant un peu moins prompte. Chez les Moiipelaquo;!laquo;laquo;, la vesicule oinbilicalo persisle beaueoup plus longlemps, el Ton peut encore, en general, en retrouvor des traces, meine chez le foetus � terme. laquo; Pour reludier, et surlout pour en bien roconnaitre la position, dit F. hticoq, il laut prealablement insuffler le sac de rallantoide, de ma-niere adonner � l'oeuf la forme bicorne de l'uterus. On roconnail alors l)ar le toucher le point o� les vaisseaux du cordon vierment se relle-chir � la face interne du chorion, pour se repandre de \� dans toutes les directions. Enouvrantle chorion au centre de cet espace, on trouvo une espece �'infundibulwn forme par les ramifications vasculaires et par rallantoide, qui ferine l'espace que laissent entre eux les vais�seaux.... laquo; Dans le foetus encore jeunc (de trois � quatre mois), on remarque dans cet infundibulum un cordon d'un rouge vif, adherent par une de ses extremiles � la face interne du chorion, libre sur ses coles, et plon-geant vers le foetus, de manierc � engager quelque pen sa pointe (son aulre extremile) entre l'amnios et le i'euillel amniotique de rallan�toide... Co cordon esl la v�siculc ombilicale, dans les paroisde laquelle



	98nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PHYSIOLOGIE OBST�TJUCALE-

	ART. II. � DU FtETUS. L'organisation du foclus � terme et du jeune snjot qul vient de nailre (lill'oio sous quelques rapports de cello de l'adulte. Ge sont celles de cesparlicularlt�s anatomiques qu'll Importe le plus do oonnattre quo nous allons passer Ires rapidemcnl on rcvuo dans eel article. Nous Ins ferons pr�e�der de l'oxpos� des caraet�res du fajlus aux diflerents �ges do la vie iiitra-ulerlne, et nous y joindrons des indications snr le poids el les dimensions du loclus � tenno, ainsi (pie sur la position (pi'd oecupe dans la malrice. Caract�res du foetus aux diff�rents �ges de la vie intra-ut�rine. 11 n'esl pas sans interet de pouvoird�lenniner l'�go d'un foetus dont la m�re vient d'avorler on do mcltrc bas [ireinaturemonl. Lo poids et la lonrjueur, qui sont les caraclercs les plus lacilomenl appr�ciables, fournissent, pour les animaux d'une in�iue esjieco, des indications a pen pros exaeteset presque s�ffisantes pendant la preniiero inoitie de la gestation ; plus lard, la taillo dos parents iiilluant sur les dimen�sions du produit, il devient n�cessairc de s'appuyer sur lo moment de l'apparition ainsi que sur le degr� de d�veloppetnent do certains organes. (lurlt esl le premier auteur qui ait donn� des indications sur le fmtus pendant les diff�rentes phases de sou devoloppcinont ; mais, altendu qu'il a divisc, pour loutes los ospeces, la gestation en sept pe-riodes d'inegalo longueur, cos indications no soul pas sullisamment precises, ct leur application n'est pas sans offrir ([uelque difli-culte. A I'exemple do Franck, nous jugeons plus rationnel d'etudier les diverses esp�ees separ�ment, et de faire connailre, mois par mois, les modifications subics par le foetus. N'ayanlpaseu nous-m�mes d'asscz nombreuses occasions d'etudier co dernier avec des garanties s�ffisantes d'�go, nous ulilisorons les roiiseignements founds par les deux auteurs qui viennont d'olro nomin�s, ainsi que d'aulres qua nous trouvons opars dans le 'I'railc (Vanalomie do MM. Ghanvcau ot Arloing, dans le Trailc de physiologic do M. Colin, dans quelques mdmoires de AI. Qoubaux, et enfln dans I'ouvrage d'obstetriquo do M. Lanzilotti-Buonsanli. 1deg; � Foetus de jument. Premier mois (do 1 � 30 jours), � Pcriodo cmbryonnaire. Qucl-ques organes apparaissent, mais soul encore pen dislincls ; �a la fin de la qualriemo somaine, le foetus a 13 millimetres.



	Dl! FCET�S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;101 ordinaireslongs oi nombreux i dana la moitie sup�rl�ure, coux dos faces lat�- ralos se montrenl onx-mi'mcis un \|gt;imi jjIus lonys; �ii son cxlrrmil�, la queuo csl gainio comme celle de l'ftne ; les crlns los jilns longs n'excedcnl pas � con-(imeiros. � l.os ob�taignos sont simplement iadlqu�es par raquo;no surface gla-hre et depourvuo de pigments l.a conie do la paroi pi'�sente, sous la coucho p�rioplique dans ses donx liors superioiirs, une grando C�iisistance. � F^es bords des paupi�res, pourvus de longs oils, n'adlicrcnl plus quo Ir�s fail)lo-meiil par leur partio inoyeime. � Lo bord du maxillairo qui sora oecup� par los incisives est Ires mousse, mais ces denls no se sonlonl pas encore ; � par oonlre,les trois tnolairesde chaque arcade, sorties dos genoives, nesont plus recouvertes que par une ininco coucho epliholiale Iranslucide qui en laisso apercevoir tons les details. � Les lesticules sont encore llollanls dans la cavite abdominale, �Co foolus, long de 00 cenlimelies do la crete occipilale � l'origine do la queue, no pesait que20 kilogrammes (Violet). D'apr�s Il�ring, la longueur du foetus d'une jurnent arabe pleino de onzemols, aurait cle de 80 centimetres; M. Lanzilotli-Buonsanti indi-que 1 metre commc longueur du poulain h tenne, cl (lurlt donno 1quot;',14. M. Goubaux a roleve les longueurs suivantes : iquot;',2Ti chez un foitus de dix a onze mois provenant d'une jnment dc trait l�ger, � i^m,M chez un f�eliis de ouzo mois environ provenant egalemcnt d'une jument de trait l�ger, � enfin 1quot;¹₎43 chez un foetus de meine Age, issn d'une jument de gros trait; mais il fant se souvenir quo M. (loubanx mesure depuis la fenle huccalo jusqu'� l'origine de la queue. � Sur trois poulains de forte taille pesant 45, 47,3 et 40 kilo�grammes, nous avons trouve, de la protuberance occipilale � la nais-sance de la queue, les longueurs suivantes: Oj, 108 cl 113 centimetres.

	2deg; � Foetus de vache. Premier mois. � Periode emhryonnaire. A 28 jours, lo foelus a une longueur de 9 � 10 milliin�tres; ses membres commencent � paraltre. Ueuxltane mois (de l!0 � 00 jours). � Los membres se d�veloppenl ; la fenle du palais se forme an commencement de cc mois; lo sternum presente encore une fenle longitudinale, qui ne se ferine clle-meme complelement que vers la huilieme semainc (Gurlt) ; des la lin du denxieme mois, on apergoit, a rextremit� de chaque doigl, un petit tubercule conique, pale, Iranslucide, qui ost le rudiment de l'ongie (Colin). � La longueur du foetus est do 48 inilliinelrcs ((iurll); eile serait do 8 centimetres � la ncuviemc somaine (Lanzilotli-BuonsanU)lt; Troisi�mc nioilaquo; (de 00 ;i DO jours). � A la lin do ce mois, les quatre renllemonls gaslriques sont dej� dislincls (Gurlt); le foetus alleiut 14 centimetres. Voici les caraclercs d'un foetus trouve, libre de toule adh�rence, dans lo vagin d'une vacho Ires ch�live trois mois cl quatre jours apres la sailiie ; � le col ulcrin clait complelement ferine, de sorle



120		PHYSIOLOGIE OBSTETaiCALE.

GHAPITRE V DR LA GESTATION.

I	On appelle Gestation, Portee, Grosscsse, � inais ce dernier mol n'est gu�re employe qu'en parlant de ia fomme, � l'�lat d'une fomelle qui /7o?7c(lansia matrice le produit de la eoncoplion. On dit aussi do celte femello qu'elle est pleim, cotnme on dit d'une femme qu'elle est grosso, � on laiin, grav�, lourde. La gestation, veritable incubation interne, pendant laquolle le fffilus se forme et se dcveloppe ainsi quo nous l'avons vu dans les chapilres pr�ccdcnls, od'ro un grand int�r�l pour los cloveurs, et nous nous attaclicrons k 1 etudicr avec lout lo soin qu'elle m�rilo. II ne sera question, dans ce chapitre, quo de la gestation normale, reguliere, physiologiquc; plus lard nous reviondrons sur les anomalies quo pout presenter celle I'onclion. Ici, nous oxaniiuorons succcssivement les modillcalions analomiquos el physiologiques quo Total do plenilude de la matrice amene dans i'organisme do la mere ; les moyens de recon-naitre la presence d'un foetus dans cot organo; la duree do I'acte in-cubalcur chez les diverses femelles qui nous inl�rcssent, el nous terrniucrons en disanl quolquos rnols do la gestation gdmellairo chez los osp�ces habiluellcmenl unipares, qui, sicllo s'eloigno queli[ue pen do I'elat normal, n'en cst pourtant pas moins pbysiologique.

ART. I. � MODIFICATIONS ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES DETEUMINEES PAH L'ETAT DE GESTATION. Le premier effet do la f�condalion ost de mcllro fin � cot elal do surexcilalion quo nous avons docrit dans un chapitre precedent sous lo nom do chuleurs. Non pas imm�dialcmonl, � car la nature, commo on I'a dit, ne fait rien par saut el brusquemont, � mais quel-ques jours apres un co'it fecondant, cetto suroxcilation so modere, puis se calme lout k fait; la femelle resle alors tranquillc ; ellc no re-chorcho plus lo male, qui g�ncralement la voit lui-m�me avec indiffe�rence; ello dovient moins vivo, moins porlce aux mouvomonls; olio recherche le calme, la tranquillity, le repos. Tel esl, du moins en llieso gonerale, le premier offct do 1'accouplement offectue dans des circonstanccs favorablos; mais il esl � cello roglc, ainsi quo nous le vorrons un peu plus loin, des exceptions encoro assoz nombrouses. Puis, h mesure quo lo foetus so formo ot grossit, sa presence ameno des changements imporlanls, dans la capacitc, la forme, la situation, les rapports dc la matrice avec les organes voisins


	#9632;#9632;

	130nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PI1Y8I0L0U1E OHSTKTIUCM.K. (licalioiisd'unoutilil� pratique evidente: rqu'cllesuicnt�l�n'p�leesim assez grand nombre do fois pour qu'on seit certain quo los rcsultats ci-clessus ne sontpas lo faltdequelquoa circonstancos fortuites, �trang�roa 11 la gestation; a^o quo M. Kicnerail indiqu� un moyen facile, prompt et sufflsamment exact de doaer la chaux contonuc dans une urine donnec. Kn tout cas, ce moyen i'�t-il trouve, qu'ii no pourrait jamais l'ournir qu'un signe de probabiliti, sur la valour duquel il nous est impossible de nous prononcer aetuellement, fauto d'experiencc s�ffisante.

	i I	li. SlCMCS SENSIBLES DE LA GESTATION. � Ce SOIlt CCUX, llOUS l'aVOUS (lit plus haul, par lesquols 1c totus accuse sa presence directement � uos sens. Nous comprenons sous co litre : 1deg; los mouvements actifs du l'oatus perceptibles � rexterienr; 2quot; los renseignements quo domic le palper abdominal; 3deg; et -i⁰ ceux fonrnis par l'oxploralion vaginale et roctale;5quot; et, en�n, ceux quo donno rauscultation des battements du coeur du foetus. 1deg; siouvemonts actifs laquo;in fu-tus. � Vers le railfeu du quatrl�me mois de la gestation chez nos grandos femelies, los muscles du foetus sont d�j� contracliles, et il commence � oxeculer quelques mou�vements dans lo sein de sa more. Cost lo moment oil la fomnie en-ceinte commence, commoon dit, ksenlir rcmuer. Mais ces mouvements sont encore rares et pen energiques; la femelle seule ona conscionce; etcomme les animaux no peuvcnl pas nous traduire lours impressions iiitericures, ce signc passe forcemenl inapercu pour nous. Vei'S le cinquieme mois chez la vachc, lo septi�me chcz lajnment, los d�placcmonls du petit snjet sont assez prononc�spouretre percep-libles � la main de l'observateur � travers l'�paisseur dos parois abdo�minales.Ils acquiercnl une tolle cnergio dans les deux dcrniers mois do la gestation, qu'ils devionnent facilement appr�ciablos, non soule-mentau toucher, mais encore � la vue. Pour les constaler, il faut proe�der �l'exploration du cole o� la ma-irice cst leplus facilement accessible � du cute gauche chcz lajument � du c�l('! droil chez la vache � ct cola pour des raisons quo nous avons indiquecs plus haut et sur losqiiolles il nous parail inutile do rcvenir. � On posera la main exploralricc a plat sur les parois du venire, un pen en avant ol au-dessus do lamamelle; on d�primera ces Itarois par unc pression moder�e, el Ton tiendra la main ainsi appli-quce immobile pendant quelques instants, tandis quo Taulre main, \|)renanl un point d'appui sur la- r�gion lomhaire, facilitera I'explora-lion en la rendantinoins faliganlc. � Si, pendant cot examen, le foetus vient � remuer, scs mouvements scront facilement porous par la main de l'observateur. Cos mouvements sont d'aiilcurs de tolle nature, qu'il cst difllciled'en dormer uno description sufflsamment exacle pour Atre clairemont comprise do celui qui ne les aurait jamais scntis; mais il suffit do les avoir noUemont constates une seule fois pour no phis

	lii.



	GESTATION SEMELLAIRE. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;147 normale on palhologlque, la dnroo (1(! la gestation vario onlre 27 ot .'ti jours. Kn resume, dc tout coqni pr�c�do il resnlle qu'on pent (ixercommo limiles les plus ordinaires do la gestation normale, rdgull�re : .lifl hnbsp; 300 Jours,ou environnbsp; ilnbsp; mols 1/2, pour hjument, 275 anbsp; 21)0 � �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;onbsp; nbsp;� 1/2, pour la oache. I'll hnbsp; Ibl � � #9632;nbsp; nbsp;.^rgt;nbsp; nbsp; � pour la brebis, I IG anbsp; 12.'i � �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; inbsp; nbsp; � pour la truic. ,'iS tlnbsp; nbsp;fi� �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; - - pour la chiemie. h'i h (ii) �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour la chatte, 27 a :i4 �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pour la la/jinc. II nous reste, pour terminer ce chapitre, � dire un mot de la gesta�tion gemellaire die/ les femeiies normalemenLuniparos.

	ART. IV. � GESTATION GEMELLAIRE. On appelle gdmellaire la gestation constitute par le d�veloppement simullane dodonxou plusieurs foitus dans la matrice. Cost la gestation normale, pbysiologique, chez la truie, la chienne, la chatte, panni nos fcmelles domestiques, et nous pouvons ajouter chez la ehevre, laquclle donne ordinaircmonldeux, assez souvenLlrois, et quelquefois quatre chevreaux par porlee. Nous n'avons done pas � nous en occuper autrement que pour signaler lo fait, clioz ces fe�meiies, qu'� cause de cette particularity on appelle mullipares; le peu que nous en dirons ici s'appliquera aux femeiies qui sont normale-ment uniparcs, la juniout, la vache cl la brebis. Chez ces femeiies, la mullipariU pent resuller de plusieurs causes. Ainsi, il pout se t'aire ((uc deux ou plusieurs vesicules de de (iraaf se trouvonl mures en memo temps; qu'elles s'ouvrcnt et laissont echap-por au inomc moment les ovules qu'elles conliennent, lesquels peu-vont etrc fecond�s parun seid et meine coit. II se peutaussi qu'une meine vesicule dede Graafconlienne deuxou plusieurs ovules, coinmo le fait a cle constate par Hischolf chez la feinmo. (les ovules arriveront des lors neccssairemonl ensemble dans rnterus, oil il pourront etro fticondes. Ou bien il pent so faire quo la memo membrane vitelline contiennc deux vilellus. II n'ost pas absolumenl, rare, chacuu le sail, do rencon-trer des (cnfs de poulo conlonant deux/laquo;laquo;raquo;eraquo;'; la constitution iden-tique, au fond, de l'ceuf des mammiferes et de l'oeuf des oiscaux, permot d'admeilre qu'il on petit (Hre ainsi chez nos femeiies domes�tiques. Hi commo la masse vitelline est la partie essentielle de l'oeuf, il est clair quo celui qui contient deux de ces masses doit, s'il est fd-cond�, donner lieu a deux embryons. Dans le premier cas, clia(iuo ftetus a ordinairement toutes scs an�nexes distinctes et compl�loment ind�pondantos; il se pout aussi, el



	IBSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IMIY810LOOIE 0U8TETRICALE. Uevhi, : Avoitonu'iit; gc^st.ition ginieltalre, lt;'tc.; in lievw cct., 1877. p. Sf)7. lioniN : De la muquouse uuSrino pendant etapris grossesse; In Joumai de la Physio�logie tie V horn me, el des ainmaux, ISOI, \|). 331. itolt;:ni:-Li ihn : Observations sur llaquo;s gestations niultlplos tliins los osp�ces bovine ot ovine; in Jouvnul gt;le.f vol. du Midi, is��, p. MH. Haim-Cvu (K.) : Dos haltnimmts (111 cauir laquo;lu fcotus; lefon do cilniqUOl iquot; #9632;Imienal tie mid, eet. et de zaoteclt., aiui�o, I8quot;7, p, l(i. 80HMIOT ; Pi'omlo pour constater l'�iat ilo gestation do la vaoho; iraquo; Journal i'dl. el agric. de Belgtgue, 1843, p. 445lt; Snowoon : Part double et moiistrc auide i in Journal des vel. du Midi, I8.quot;gt;8, p. 414. Tapon : Gestation g�meilaire, etc.; accidents consccutil's; ia Archives De/.,aiinee 18S3, p. 113. Tgissibr : Instruction sur les liftios ii laino. Tbissikh : Rechercbes sui- la iliiree de la gestation dans les femollos de pliisioins qua- drnpedes; in liutleiiii ties scienoes pour la socidUphitomaligue, ii I^{'^r, p. 177. TlSSBRANT : Guido des proprl^tairos dans le clioix, etc., des vaches laiti�ros ; 2deg; (idil., p. 2GO ;\ -iGli. TnAsnoT : Nouv. diet, do mod, Qt do cllir. vet., par JIM. BoDLev ot Ukvxai.j t. VIII, art. Gestation, Tr.ELur : Superf�tatlon clioz une juniont; in Journal des eel. du Midi, I8'ii, p. 222. 'I'yvakkt : Nouveau signe ratioiinol pour le diagnostic de la gestation chez les gratules remollos prlmiparosi In Annates 'le Died, ret., anneo 1878, p. 8. Vandgrnio : (jestations multiples; in Archives vdt,, annee 18S(), )). 300. N'anIIehstkn : Part double; in Annales tie mid, vel. de Bruxellei, 1804, p. 281. De VaubLANG : lias extraordinaire do superfctation dans la junicnit; in lleeiteil de med. eel., 183'i, p. 548. V11.1.E110Y : Manuel do relevcur do b�tos ii comes, p. 332. Violet : Observations relatives .'1 quelqnes anomalies do formes et do diveloppement des organcs genitaux choz plusleurs cspecos domestiquos; \xi Journal de mid, vit. et de zoolech., 1880, p. 522. /umiei.; Anatomie des Jumoaux steriles do l'esp�ce bovine: In Journal de med. vil. de Lyon, I8i;.^r), p. 277. Zundei, : Dictioiinairo do Hurtrol d'Arbovnl, 3deg; �ditlon, art. Gestation,

	CHAP1TRE VI HYdlKNH DES FEMELLES KN KTAT DE GESTATION

	liulepoiulaiiiiiicul dos soins ordinaii'es do l'hygi�ne qui lour soul applicubles commo -X Ions los animaux, les lemelles picincs doivonl �tre Tobjcl d'altcnlions spocialos, dont nous dovons dire (piolrjuos inols ici. Cos soins speciaux no sohl d'aillcurs ni bion nombrcnx, ni bicn minulieux, car la geslalioraquo; esl loin d'olro, pour les fomollcs de nos animaux domestiquos, une fonclion aussi pdnible quo pour la I'cmmc. La premi�re chose n faire, quand on a lieu de supposer qu'une le-ruelle aele lecondeo, c'osl de la separcrdu male, donlia prtisencc, les ayacerics el parl'ois aussi les ellorls pour la couvrir encore, no peuvent



	ANOMALIES DE LA GESTATION.	i6S

	L1VRE III PATHOLOGIE DE LA GESTATION.

	Tonte d�viation de l'ordre normal, r�gulier, suivant l(Miii(gt;l doivent s'accomplir los ph�nom�nes pbysiologiques t\ni\ noua avons �tudi�s dans le livi'o pr�c�dent, consti�ie un fait pathologique, et l'�tude du ces deviations dolt, dans l'ordre logique, trouver place Imm�dlatement apr�s cello do la gestation. � Cos faits pathologlques sont d'ailleurs de nature diverse; nons los compreiulrons sons les trois cliels sni-vants : lquot; anomalies,' 2deg; maladies; 3quot; accidents de In gestation, � Vavor-lemcnl devrail rentrer dans cello troisi�me cat�gorie; mals, � cause de son importance, nouslui consacrerons im chapilre special

	CHAP1TRE 1 ANOMALIES DE LA GESTATION.

	On a compris quelquefols sons co litre la gestation g�mellaire choz les l'emelles unlpares; nous n'avons pas ern devoir sulvre ecl exemple. lliioz ces l'emelles, il est vrai, la gestation g�mellaire esl un tail, inso-lilc, irregnlier mriue si l'on vout; mals non un fall pathologique, el nous avons cru devoir l'�tudier avec la gestation normale, physiolo-glque. Do mome, nous no placons ici ni Itx gestation abregre, ni la gestation prolongce. (Juand Vabr�oiation osl, pen considerable, le foetus no nait pas moins viable, ol la gestation abr�g�e no so distingue en rien, ni par son cours, ni par ses suites, de la gestation normale. One si, au contraire, eile esl fortement abr�g�e, eile compromet la vie du Heins et so confond avee 1'av.ortemont. �� Do meine, la gestation pent s'etemlre scnsiblemenl au (lol;\ du tcrme ordinaire, sans ccsscr d'etre normale, pnisquo ni la saute do la more ni cello du produit n'onl � en souffrir. II y a cepondant un dolai au laquo;b^l� duquel le s�jour du IVetus dans la malrice clovient v�rltablement anormal el pent en-tratner los cona�quences los plus graves. L'�tude do ce fait aurait done pti trouver sa place ici; nons avons pons� qu'il convenail mieiix d'en faire I'objet d'Un chapitro do la dystocie fwlalc, atlondn quo le resnital lo pins evidout do la gestation nnormalement prolong�e ost



	100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PATHOLOaiE DE LA GESTATION. I'augm�nlation do volumodu produit(V. Di/stodepar excds de volume du fd'lus). Kn cons�quenco, nous no comprendrons dans lo pr�sent cbapitro (\|iio la superf�ialion, la gestation axtra-uien'uc oi los fausses gestations.

	AKT. I. � 8UPERFETATI0N. On no diiit donnor ce nom qu'au r�sullat d'une deiixi�mo l�coiida-tion op�r�e alors que Tiilonis ost oc,cii[)� par im promier produit. Or, ainsi compriso, fftus super fcslum, la suporf�tatlon no nous paratt pas admissible; lo sporrae, oa ollbl, nesauraitpasser surun foetuspr�-existant pour aller impr�gner un ovulo siln� plus loin. Mais on comproml (rus blen la possibility (rune clouxi�mc f�condalion aussi longtemps ([uo 1c fm�is restant localisi? dans une dos comes n'anra pas envahi lo corps do rul�rus, do l'arou h oblll�ror compl�tement l'oriflce do la corne opposeo. II n'y a done pas a propromonl parlor do super/clatinu, niais il pout y avoir super�condation, sans quo nous puissions d'ailleurs d�lorminor lo temps, probablemont Ir�s variable, � et enll�reinent subordonn�, nous lo rcpelons, a l'�tat do roriflce do la corno libre, � pendant loquol cclle superlccondalion osl possible. 11 csl clair que, chez la lapine, par exemplo, dont los deux comes ulurinos s'ouvrent isobhuonl au fond du vagin et constituent recllo-ment deux matrices dislinclos,co phenom�ncpoul s'accomplir en tout temps, � la condition qu'uno corno soil libre ol qu'un ovulo y doscendo. Un double accouploinont scrail-il loujours nccessaire pour qu'une gestation g�mellaire e�t, dans certains cas, quelques-unes des appa-rences d'une suporf�tatlon veritable? Le faitsuivant, observe r�coiu-rnent i)ar run do nous, somblorait an uioins aulorisor le doutc � cot 6gard. Obseiwation. � Violet. � Clinique de l'i'cole v�tirinmre de Lyon. � Chatte on rial de gestation tr6s avancec, tmio accidentellement. L'une des cornes ut6-riiius contenail trois foetus at I'autre un soul; los donx jilns profonddment si-lues dans la premi�re no pr�senlaient qu'un tout potit pinceau de polls litres sui' le front; \|iarloul ailleurs, la peau elait Rlabre el de couleur blanche; chez los deux aulies, qui paraissaienl un pen plus forts, la peau elait partout COU-verte do polls tigr�s. Los deux premiers foetus etant dvidemment moins avancSs, plus jeunes quo les aulres, nous nous sommes demands s'ils u'uvaienl pas dft loui' develop-petnent a des spermatozoldes omprisonn�s et continuant a vivre dans lefond de la corno! une ovulation retardde 6tant venue a so produiro, la feeondalion des ovules devenailpossible sans le secours d'uno nouvelle copulation? Nous nous bornons pour I'instant a poser la question. Quoi qu'il on soit, les publications vetcrinaircs conlicnncnt unasscz grand nouibre d'obsorvalions dilos de superfHation, dont on trouvera la liste � pen pros coinpl�lo � la fin du cliapilrc; inais on pout aise-