Vorrede zur dritten Auflage.

JMur Wemgen ist von der Vorsehung das Grllick beschieden, nach einer mehr als 50jährigen, litterarischen mid praktischenThätig-keit noch im Staude zu sein, die Eeratisgabe einer neuen, dritten Auflage eines vor 22 Jahren zum erstenmal erschienenen Werkes zu besorgen. Es setzt dies Kenntnis der Fortschritte voraus, welche der betreffende Zweig der Tierheilkunde inzwischen gemacht hat; als Beweis meiner Befähigung bitte ich meine (auch nach dem Rücktritt von der Redaktion) ununterbrochene Teilnahme an dem Reper-torium der Tierheilkunde gelten zu lassen . in welchem ich n. A. besonders die Arbeiten der Kollegen ausserhalb dos deutschen Reichs vertreten habe.

In der vorliegenden neuen Auflage sind teils zahlreiche Verbesserungen in der Beschreibung einzelner Operationen, teils statistische Vergleichungen llber den Erfolg verschiedener Methoden, und viele Fälle aus der Kasuistik am passenden Orte eingeschaltet worden, an welche sich 13 neue Holzschnitte, meist Instrumente bet reifend, anreihen.

Die Tierheilkunde ist in dem verflossenen Dezennium, mein- als bisher, sowohl von den öffentlichen Behörden, als von den einzelnen Besitzern eines wertvollen Viehstandes, als ein berechtigtes Glied in der Kette der nützlichen Wissenschaften anerkannt worden. Als

Vorwort,

Operateur hat der Tierarzt zwar keinen geniigemlen (Iruiul, den Epoche machenden Fortschritten der menschlichen Chirurgie, teils in oonservativer BlntschexV, teils in der dreisten Ausführung gewagter Operationen nachzufolgen; muss er sich doch stets erinnern, dass der rationelle Landwirt nicht nur verlangt, dass sein krankes Tier am Lohen erhalten, sondern dass es diensttiichtig wie zuvorquot; und dabei mit möglichst geringen Kosten hergestellt werde.

Mehrere in der Tierheilkunde gebräuchliche Operationen entsprechen vorzugsweise dieser Bedingung, während sie zugleich dem Operateur gestatten, dem Publikum den Wert seiner Leistungen deutlicher vor Augen zu legen, als dies bei der innerlichen Therapie der Fall ist, Ja, nachdem die Reichsgesetzgchung bereits auf den Standpunkt des vorigen Jahrhunderts zurück datiert worden ist, wäre es wohl denkbar, dass die Zeit wieder käme, wo mau statt Militär-Kordons Eiterbänderquot; ziehen Hesse und statt des Totschiagens sich mit Aderlässenquot; begnügte.

Möge das Studium des vorliegenden Werkes den angehenden, wie den älteren Tierärzten, wie bisher nützlich sein; mit diesem autrichtigen Wunsche legt der Verfasser die lange und rüstig geführte Feder nieder.

Stuttgart, im März 187quot;),

Hering.

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Vorrede zur vierten Auflage.

Jjio allgemeine Anerkenmtng, welche .sieh die Operationslehre von Hering durch drei Auflagen hindurch in weiten Kreisen erworben, mus.sten es der Verlagsbuclihaiullung zur Pflicht machen, das geschätzte .Buch nach dem Hinscheiden des Verfassers der Mitwelt zu erhalten und wenn ich den ehrenvollen Auftrag erhalten habe, die in so kurzer Zeit vergriffene III, Auflage neu zu bearbeiten, so war auch ich nur dieser Ehrenpflicht bewusst, nicht weniger aber auch der damit verbundenen Schwierigkeiten,

Als langjähriger Kliniker und als Schüler Herings mit dessen Anschauungen wohl bekannt, konnte ich hoffen, das Buch in den Eauptztigen nach seinem Sinne zu überarbeiten eingedenk der Pietät, welcher kein Autor sich entziehen wird und kann, doppelt galt es daher, das wissenschaftliche Eigentiun zu bewahren und die Ansichten des verehrten Lehrers zu achten.

Zunächst habe; ich die Einteilung der Operationen, sowie die Anordnung des Gesamtinhaltes durchaus beibehalten, wenn auch das Buch in anderem, handlicherem Format gehalten ist, doch sah ich mich genötigt, einzelne wenige Operationen, nämlich die der Augen, die Exstirpation des Hufknorpels und des Uterus der jetzt in so erwünschter Weise ausgebildeten Spezial-Litteratur zu überlassen, denn dieselben erschienen hier zu .sehr aus ihrem Zusannnenhange

y||[nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Vurworl.

herausgerissen, aitsserdem müssen die Augouoperationen einer ln¹-rufenoren Hand llberantwortet werden. Weitere Umänderungen ergaben sich dadurch, laquo;lass die vielfachen Errungenschaften der letzten Jahre nachzutragen und die eminenten Fortschritte der heutigen Chirurgie zu berlicksiohtigen waren, von welch letzteren Notiz zu nehmen der Verblichene sich nicht mehr entsohliessen konnte, einzelne Kapitel sind daher vollständig' neu bearbeitet, um dem derzeitigen raquo;Standpunkte der Veterinär-Wissenschaft sowohl, als der einheitlichen Gestaltung des Materials rückhaltlos Rechnung zu tragen. Wesentlich zu (inte kommen wird dem Buche auch die erhebliche Vermehrung der Abbildungen, welche dureli das bereitwillige Entgegenkommen der Verlagsbuchhandlung ermöglicht worden ist,

Möge der neuen Auflage dieselbe freundliche Aufnahme, wie den früheren entgegengebracht und der mit so manchen Schwierigkeiten verbundenen Arbeit eine wohlwollende Beurteilung zu Teil werden.

Stuttgart, den L, Januar 1885

Vogel.

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Vorrede zur fünften Auflas

f^\j.

Auch diese fünfte Auflage hat wieder wesentliche Verbesserungen sowie auch Berichtigungen erfahren und wurde zum grösseren Teile umgearbeitet, nachdem eine Reihe von Noiierungen und wertvolle praktische Erfahrungen nachzutragen war. Ebenso hat das Buch an Abbildungen eine wesentliche Bereicherung erfahren und ist nicht bloss die ältere tierärztliche Litteratur über operative Clii-rurgie, sondern auch diese bis auf die neueste Zeit berücksichtigt worden. Der Umfang ist hiedurch nicht wesentlich vermehrt worden, auch tritt trotz der Vergrösserung des Umfangs und der reicheren Ausstattung keine Preisänderung ein.

Ein besonderer Wert ist wiederum auf einfache Darstellung und Zuverlässigheit in den Ausführungen der einzelnen Kapitel gelegt worden und wenn dabei eine möglichste Beschränkung auf das Erprobteste stattgefunden, so dürfte dies dem Werte des Buches sieher keinen Eintrag tliun. möge es daher auch in dieser Auflage den Fachgenossen wie der studierenden Jugend gute Dienste leisten.

Stuttgart, im April 1891.

Vogel.

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Inhaltsübersicht.

Allgemeine Operatlonslehre.

Einleitung in die Operationslehre

Seite 1

1 1 12 12 12

Umfang der Operatlonslehre .... gt;. Kiiiteihiiig der Operationslohre .

Vorhergehende Diagnose...... 4

Anzeigen für das Operieren .... 4

öegenanzelgen.......

Operationsplan.....

Operationsmethoden .... Vorbereitung des Tieres . .

Zeit der Operation . . . Krankheitscharaktei' . . Oporationslokal .... Gehilfen des Operatourä . Stellung do.-i Operierondon Tageszeit der Vornahme Ansfillming der Operation Üble Zafälle......

Litteratur über operative Chirurgie Die Zwangsmittel und Ihre Anwendung

1 1 17

25 2(gt; 27 28 80 ;iu 81

Der Kappzanm........

1. Zwangsmittel bei Pferden. 19 I Trensenzdgel

Die Blenden.........

Die verschiedenen Nasenbremsen

Schenkelbremsen.......

Der Würgestrang.......

Befestigung des stellenden Pferdes Fixieren des Kopfes ....

20 20 21! 24 21 24

liefest igen eines Vorderfus Befestigen eines Hinterfns! Spannen der llinlerl'iisse

Notwände.......

Hänge- und Anfzugsappara Notstände und Notstftile .

Dus Werfen und nacllhei'lj Das Niederlegen des Pferdes .

e Befestigen des Pferdes. Belgisches Wurfzeng nach Brognlez Französische Methodo nach Rphard Wiener Wlirfmethode . . Stuttgarter Wurfzeng . . Wnrfraethode nach Balassa Wurfinethode nach Rarey ,

Niederlegen in der (inrte . Beschädigungen durch Zwangsmittel

11 12 18 48 46 h;

Das Wurfzeug im allgemeinen

8-J

Ungarisches Wnrfzoug ....

liussiselies Wni'l'/.eug.....

Dänisches Wurfeeug.....

Berliner Wurfzeug (Dieterichs) Berliner Wm-fzeng (Hertwlg) . , Bnglisches Wurfzeug ... . . . 80 Die Qloagschon Kesselriemen .... dt i

XII

llllllillsiilicrsicllt.

II. Zwangsinittel be) Ettndorn.

Seite

Aufheben llegondei' liiiulor ....nbsp; nbsp; nbsp; 52nbsp; nbsp; nbsp; Nasenrlngo........

/.wini^sniitiel heim Ti'ttiispoi'l . . .nbsp; nbsp; nbsp; 6änbsp; nbsp; nbsp; Aufhalten eines Vordoi'fussos

Befestigung lies Kopfes......nbsp; nbsp; nbsp; 53nbsp; nbsp; nbsp; Aufbeben eines llintcrfiissos

IliMilvichliremseii........nbsp; nbsp; nbsp; 51nbsp; nbsp; nbsp; Niederlegen dor lilndec . . .

Seite

65 60 60

111. Zwangsmittel bol den kleineren Tiefen.

Zwangsinittol bei Schafen..... 00 Zwangsmittel bei Hunden und Katzen

Zwangsmittol bei Sohwolnen . . . 00 Zwangsmittel beim Geflügel ....

IV. örtlich wirk ende Zwangsmittel.

Instnnnenlo für die Maulhöhlo

Qerado Manlglttor......

Runde Manlglttor.....

Bowogliohc Maulgitter . . . . Manlschraubo von BroKnlez .

tillnbsp; nbsp; nbsp; üniversalinstrumont (ßueff) . . .

iü!nbsp; nbsp; nbsp; Maulgitter von Maokel, Sauer .

Hlnbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Maulgittorv.Domlnlk, Hertwigeto,

05nbsp; nbsp; nbsp; Der Maulsporror von Weber . . ,

05nbsp; nbsp; nbsp; Maulkelle von Bayer......

00 80

(i? 08 (18

V. Beleuchtun gsi nst rnme nie.

Roflexspiogel.......... iili I Die Glühlampe von Bayer .

Roflektoi'en, Hniullanipen..... 70 Bhlno-Laryngoskop von Wien

Die chirurgische Narkose.

Die verschiedenen Anftsthosiermlttel T)! Die [nhalationsvorrlchtungen Gefahren der iillireineinen Narkose . 70 Lokale Anästhesie.....

Tu 71

7s 80

Allgemeinenbsp; Instrumentenlehre.

Die vei'seliieilenen .Sunden ....nbsp; nbsp; nbsp; 86nbsp; nbsp;1 Die Zangen inul ihre Arten

Pinzetten ...........nbsp; nbsp; nbsp; ksnbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Der scharfe Liöffel ....

Haken.............nbsp; nbsp; nbsp; iquot;¹nbsp; nbsp; nbsp; Die olnzolnon Trokare . .

Die mesaerförinlgen [nstrnmonte . .nbsp; nbsp; nbsp; 02 Der Aspirator......

Uns Blstoni'i und seine Arien . . .nbsp; nbsp; nbsp; 92 Ugaturen.......

Das Skalpell..........nbsp; nbsp; nbsp; 00 Der hlkrasenr......

Die Lovbeorblattmesser.....nbsp; nbsp; nbsp; ÜTnbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Das Sagen and Feilen . .

Die Mosserführung........nbsp; nbsp; nbsp; 98nbsp; nbsp; nbsp; Die Wundspritzen ....

Lanzetten...........nbsp; nbsp; HU Irrigatoren.......

Die versrliRMlenen Scheren ....nbsp; nbsp; 108 Badeschwämme.....

100 110

111

114 117 119 122 121 120 lüD

A.nbsp; nbsp;Das Deckmal e

Werg. Jute........

Baumwolle, W

Allgemeine Verbandlehre. Desmologie.

üaiianvolltiich. Shirting Kalikot, Carabrio . . . Gaze, Mull, Tüll . . .

184 134 184 186 185

188 189

Gaze, Mull........nbsp; nbsp; 1

Holzwolle, Holzwollwatte . .nbsp; nbsp;

Torfmoos........

Organtin.......

Flanell. Kautschukliinden 183 ('. Technik des Yc rliindens Hi!!nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Aufrollen der Binden . .

B.nbsp; nbsp;Das Bindenmaterial . .

Leinwand, Segeltuch

i:;i

Die verschiedenen Umgänge

nfni lüquot; Y

äOmM

I iiliullsiilirrsiilil.

XIII

ll. I) Q r a ii Use p t i soil a Wii n live rh ;i ml .......nbsp; nbsp; 140

WiimMosiiili/.icniiitlcl ....nbsp; nbsp; 11^!

Offene WundbehttniUnng ...nbsp; nbsp; 148

Keilnng nntor dem VerTjancl .nbsp; nbsp; III

Drainage bei dev VVimdhoilungnbsp; nbsp; I 10 Transpovt ilcs antisoptisohon

Materials.......nbsp; nbsp; I is

Operationen^ welche an versehledenen Stellen des Körpers vor-gcnoiiinien werden können.

I. Der Aderlass. Phlebotomie. Arteriotomie.

150

160 170

171

17:;

Operatlonsstelien........nbsp; nbsp; 156nbsp; nbsp; nbsp; Aderlnssonboi Schweinen und Schafen

tnstrnraento zam Blatlassen , . . .nbsp; nbsp; nbsp;158nbsp; nbsp; nbsp; Morlassen beim Hund u. dein Qeflllgol

Aderlass beim Pferde......nbsp; nbsp; 185nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Üblo Folgen des Blutlnssons . . .

Aderlass Ijlm Rindern......nbsp; nbsp; nbsp;108nbsp; nbsp; nbsp; Arteriotomie..........

II. Skariflkationen.nbsp; nbsp; Örtlicher Aderlass.......

Bei Urtlichen Entzllndungen , . . .nbsp; nbsp; nbsp;ITi;nbsp; nbsp; nbsp; Zum Binfithron von Arzneimitteln .

üüi Ödemen und Bmphj'semen . .nbsp; nbsp; nbsp;I7iinbsp; nbsp; nbsp; Schröpfen

170

180

181

1 ö( I 108

104

100

III. Blutstillung. Hämostasie.......

ITftmostasie durch chemische Mittel 185 Gefässuntorhindung, Ugatnr .

Blutstillung durch Drucli.....185 Unterbindung der Karotis . .

Klastische Kompression, Tamponade 189 Torsion, Acnpressur

IV. Transfusion. Infusion. Injektion.....

Transfnsionen, liit'usinn .....1117 Tracheale Einspritzungen . . .

Venöse [Rektion........199 Subkutane Einspritzungen . .

Laryngeale li\|ektion.......2O0 Parenchj'matöso Einspritznngen

201

202 2111

2it7

2118 21 I

210 234

V. Das Impfen. Inoeulatio.

Die versohiedenon Impfarten . . .nbsp; nbsp; 200nbsp; nbsp; nbsp; Die Instrumente zum Impfen . . .

Die [mpfmaterion........nbsp; nbsp; 207nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dus liniifen licidoneinzelnenSeuchen

VI. Die chirurgische Naht. Sutura........

Die verschiedenen Wundnadeln . .nbsp; nbsp; 222 , Zlokzacknahi...........

Das Material zum Hefton ....nbsp; nbsp; 227nbsp; nbsp; nbsp; Sohnsternaht, Zapfennaht ....

Knopfiiaht...........nbsp; nbsp; 280 Glastische Naht........

Entspannnngsnaht, Kammnaht . .nbsp; nbsp; 2:11 Matratzennaht.......

Schlingennahl...........nbsp; nbsp; 2:12 : Etagennahi.........

Umschlungene Naht, Afternaht . .nbsp; nbsp; 2:!:{nbsp; nbsp;I Perlnaht nnd Plattennaht .

Kttrschnernaht, geki-otizto Naht . .nbsp; nbsp; 2.'!:!nbsp; nbsp;| Allgoraeino Nfthregeln ....

230

2:')(^,)

2:!7

VII. Öffnen der Abscesse..........2:111

VIII. Entfernung von Fremdkörpern, Geschossen. . . . 245

W\nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Inhiiltsiiliorsu-hl.

IX. Entfernung von Neubildungen. Exstirpation.

Seite

840

Abbinden, Uinsolmlli'on . Abquotsohon, Aliclri'licii

.....2.quot;)0 iäinsohnoiden, Ansaohttlen.....nbsp; nbsp;26]

.....-quot;gt;^l ! A-bmelsseln, Abstlgon.......nbsp; nbsp;268

X. Eiterbänder. Fontanelle.........nbsp; nbsp;260

XI. Brennen. GliUieisen..........nbsp; nbsp;*lt;*

.....^7.quot;) Das subkutane Bronnen.....nbsp; nbsp;üT'.i

Das Distanzfener Has Pnnktfeaor . Das Striclifouer .

!75 1 Ignipnnktni', Glühnndeln . . .

380 288

27i) I Dor Thevmokautoi'

XII. Acupunktur. Eleklropunktur........289

Operationen, welche mir an bestimmten Körperteilen aus-

führbai' sind.

1. 0 p e r a t i o n e n ;i m lv o ]) f e.

XIII. Die Trepanation...........2£M

Das Trepanieren dor Schädolbölile . 290 Anbohren der Stirn- und Kloferliöldo B08 Das Trepanieren dor Nnsonhöhle . 302 Trepanation der Eornzapfen . . . B06

XIV. Operationen an ik'ii Hörnern .................''quot;'

W. Operationen an den Obren..................quot;00

XVI. Operationen an den Speichelorganon..............oi4

XVII. Operationen an den Kieferknochen...............818

XVIII. Zalmopemtlonen.......................820

!29

Operation an den Sclineldozäbncn . ö'Jn Die /Cnlinscheren.....

Operationen au den liaek/.älinen . 328 Die Zahnzangen......

Abraspeln und Absttgon langer Zähne 826 Das Auskellon der Backzähne

C'lilo Zufälle

Alnueisseln, Abhobeln......827

XIX. Operationen an der Zunge

;!47

11. () n c r a 1 i o n e n a ra H a 1

XX. Operationen am Nackenband XXI. Eröffnung der Luftsäckc . . XXII. Operationen an der Sihikldnis X.XI11. Operation der Aderlassflstel . XXIV. Operationen am Kehlkopf . . .XXV. Operationen an der Luftröhre XXVI. Operationen am Schlund . .

350

i.).i

860

:w:gt;

808 878 892

111. Operationen an der Brust und am Bauch.

XXVII. Bröffnnng der Brusthöhle und des Herzbeutels..........408

41'.

XXVIII. Eröffnung der Bauchhöhle.................

*'' -^ ' quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' '' -#9632;quot;-^-------#9632;

[nhaltstlbex'sloht.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;X\'

WIN. Operationen ata Magen...................nbsp; nbsp; 434

.\.\.\. Operationen am Dann..................nbsp; nbsp; Iiil

\.\.\l. Operationen am Aftor und Mastdarm........... .nbsp; nbsp;450

XXXII, Operation ilos Innern Brnolies bei Ochsen............nbsp; nbsp;.|5,s

XXXIII.nbsp; nbsp;Operation der Banchbrüohe..................nbsp; nbsp; 408

XXXIV,nbsp; Operation dos [ioistenhodensackbrnoha.............nbsp; nbsp;-ITü

XXXV, Operation des Schenkel- uml Mlttelflelsolibruolis.........nbsp; nbsp;-is)

XXXVI. Operationen am Guter....................nbsp; nbsp;.|ss

1\. Operationolaquo; an den Gresclileclitsteilen mid

II a r 11 (j i' g a n 0 11.

XXXVII. Operationen an dor Rute...................nbsp; nbsp; 4laquo;.).quot;)

XXXVIII. Operationen an dor Harnriihro and Blase............nbsp; nbsp; BOO

Katheterlsieren dor mfinnlichon Tloro 506 Der Earnblnsonstlcli.......nbsp; nbsp; 522

Katheterisieren boi weiblichen Tieren 515 Der Harnblasonschnitt......nbsp; nbsp; B2'l

Dor Earnröhrenschnltt......B17 Amputation dor Harnblase ....nbsp; nbsp; 632

XXXIX. Kastration männlicher Tiere..................nbsp; nbsp; 5;;-|

Die versolüed, Kastrationsmethoden B40 ! Ecrasemenl des lloilens.....nbsp; nbsp; B49

Das lüopfen der linden.....542 ; Unterbindung des Samenstrangs . .nbsp; nbsp; .Vlü

Das Klopfen der SamensMnge . . B42 ; Kastration mit Kluppen.....nbsp; nbsp; 552

Brennen mit Durchstochon der Hoden 542 , Kastration mit Heilung per primainnbsp; nbsp;5(il

Umdrehen des Samenstrangs illis- ' Elastische Ugatur .......nbsp; nbsp; 668

tournage.........542 ' Kastration der Stiere und Böcke .nbsp; nbsp; 5(14

Subkutane Ligatur.......648 I Kastration der Eber.......nbsp; nbsp; 666

Abschnüren des ganzen Hodensaoks 511 Kastration des männlichen Hundesnbsp; nbsp; 667

Abbinden des Hodensacks mit Kluppen 515 Kastration der Katze......nbsp; nbsp; 5ils

Abreisson der Hoden, Kappen . . 5 15 Kastration der Kaninchen und Laplnsnbsp; nbsp;668

Abschaben des Samenstrangs . . . 546 Kastration der Halme......nbsp; nbsp; 660

Einfaches Wegschneiden der Hoden 646 Kastration der Kryptorchlden . . .nbsp; nbsp; 572

Durchbrennen des Samonstrangs . 547 Üble Polgen der Kastration . . .nbsp; nbsp; 678 Abdrehen des Samenstrangs . . . 547

XL. Kastration der weiblicheil Tiere................nbsp; nbsp; 586

Kastration der Kühe ......688 Kastration weiblicher Sehweine . .nbsp; nbsp; 80]

Kastration der Stute .... . . 599 Kastration der llüinlinnen ....nbsp; nbsp; 604

V. ()])(' v a 11 o 11 r 11 a 11 (1 e 11 (i 1 i 0 (1111 a s s e 11.

XIj.I. Myotomle am Oberschenkel des Kinds..............nbsp; nbsp; 808

XLII. Operation des Hahnentritts..................nbsp; nbsp; (il2

X 1,111. öffnen der Gelenk- und Sehnenscheldengnllen..........nbsp; nbsp; 017

XLIV, Operation des Spats.....................nbsp; nbsp; Q25

XDV. Der lieinhantselinitt. Perlosteotomle..............nbsp; nbsp; 681

XV]

Inhalts ttbei'sicht.

\1,VI. Operationen an den Söhnen, Tonotomie.......

SehnensoUnitt gegen Vorbieglgkeit . 886 1 Resektion iles Hnfhelnheugev Sohnenaohnltt gegen Stelzfuss . . . 080 Tenotonile bolin Geflllge] .

\I.VII. Dei' Nervensohnltt, Neui'oUtomia ...........

Neiu-oktomle am Vorderfuss , . . (gt;öi) I Xom-oktonno um fflntorftisa

Norvondohnnng.........^|,||!l Nervonnahl ......

XLVIII. Amputation del' Qlledmassen .............

Kh'kolschnltt..........^I''¹'' Exartlkulatlon der Klauen

Lapponschnltt .........002 Amputation des PUlgels .

Seite 682

(144 648

648 655

(158

660 608 865

\l,l\. MyotomOffenev MuskelsclmSubkntanoi' Muske

VI. 0 \) e i' fl t i ii ii o ii ;i in S c U we i t

Invrii's. Engllsloren..............nbsp; nbsp; ^I'¹'⁷

. iiTo ! Seitliche XEyotomio des Schweifes .nbsp; nbsp;872

. . , 671 | Üble Folgen..........nbsp; nbsp; 878

L. Amputation dos Avabisiei'en......

ohwolfs. Sohwolfstntzen......

. . (171 j Kouplevon dos Schweifs

. . .nbsp; nbsp; 674

. . .nbsp; nbsp; 675

#9632;^^_m^_är-_äSSSSaj^^_M^_Mmmm

Allgemeine Operationslehre.

Einleitung.

Die Aufgabe, kranke Tiere wiederherzustellen (raquo;der gesunde vor Krankheiten zu schlitzen, bezw. sie zu rnanchen Grebrauchszwecken brauchbarer zu machen, wird in vielen Fällen am sichersten durob Anwendung mechanisch wirkender Mittel oder eines manuellen Verfahrens erreicht und heisst dieser Teil der Heilungslehre Chirurgiequot; r/ß? Hand, spyov Werk, Arbeit). Dieselbe begreift vorzugsweise solche krankhafte Zustände iu sich, welche entweder liaixptsächlich mit äusserlichen Arzneimitteln, durch gewisse Handleistungen laquo;der mit Hilfe von schneidenden, stechenden und anderen Instrumenten, Verbandstttcken, Apparaten u. dgl. beseitigt werden können.

Das hiebei in Anwendung konunende manuelle Verfahren bezeichnet man in der Heilkunde als eine Operation, speziell als chirurgische Operationquot; (operare mit der Hand beschäftigt .sein) und unterscheidet dabei unblutige und blutige Operationen.

Zu den unblutigen Operationen gehört jenes mechanische Verfahren, wobei eine Verletzung von Organgewebe nicht stattfindet, 7.. B. das Zurückbringen eines Bruches mittelst Kneten, die Einrichtung von Luxationen^iochenbrüohen, Vereinigung getrennter Teile durch Binden, Klebmittel u. s. w. Die blutigen Operationen dagegen werden durch bestimmte in den Zusammenhang der Gewebe eingreifende instnunente ausgeführt und sind daher in der Hegel mit Verletzung von Blutgefässen verbunden. Diese Unterscheidung der Operationen ist indes nur eine theoretische, denn die sonst blutige Operation kann auch unblutig und umgekehrt ver-

II e ri ng's Operationslehrc. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\

Allgemolno Operationslehro,

laufen, die Bezeiolinmigen ..Hiimatui'gicquot; und Anämaturgie⁸sind sonach ebenfalls bedeutungslos.

Alles was iiliei' derartige Leistungen zu wissen notwendig ist, wird in eine besondere Lehre zusanunengefasst, ist also von der gewöhnlichen Chirurgie getrennt Morden und heisst Operations-lehre oder operative Chirurgie; die frühere Bezeichnung

Akiurgiequot; (ä/;: Nadel, Spitze, Spfov Werk) ist weniger mehr im

Gebrauch,

Die moiston tleräx'ztliclion Opei'atlonon wavden dor monschliohon Chirai'gie naoli-gobildol, ilmli siml auch manche an Uonsohon ansgoftthrto Oporatlonoii zuvor an Tieren versuchl worden. Zwischen beiden bestehen zum Teil wesentliche Verschiedenheiten und siml dieselben hauptsächlich in dor TopograpMo sowie auch in dem Zwecke der Haltung ilcr Tiere begründet.

Umfang der Operationslehre. Derselbe ist ein nicht unbedeutender, schon ans dem Grunde, weil die Verschiedenheiten in der Anatomie, namentlich aber in der Benützung der Haustierarten nicht bloss Abänderungen in der Technik derselben Operation mit sich bringen, sondern auch bei einzelnen Individuen ganz eigentümliche Operationen notwendig machen. Allerdings sind manche ältere Operationen jetzt kaum oder gar nicht mehr im Gebrauch, dagegen hat die Neuzeit mit ihrer vervollkommneten Technik und der überaus wertvoll gewordenen Antiseptü auch manche chirurgische Eingriffe ermöglicht, welche früher in der Tierheilkunde anausfiihrbar waren. Nur dadurch ist eine Beschränkung des Umfangs der Operationslehre erzielt worden, dass bei der hohen Ausbildung, welche die tierärztliche Fachlitteratur in neuerei' Zeit gewonnen, eine Teilung der Arbeit vorgenommen wurde und zwar sehr zwock-niässig in der Art, dass die rein geburtshilflichen, sowie die Hnf-und Augenoperationen den speziellen diesbezüglichen Lehrbüchern Überwiesen wurden, in denen sie in unmittelbarem Anschluss an den nicht operativen Teil der dort abgehandelten Krankbeiton passender untergebracht sind.

Einteilung der Operationen. Um einesteils über die ganze Reihe der Operationen einen geordneten Überblick zu gewinnen, andernteils für den Unterricht eine auf System beruhende Zusammenstellung zu erhalten, hat man verschiedene Einteilungen derselben getroffen, je nach der Art ihrer Ausführung oder dem zu verfolgenden Hauptzwecke. So hat man

Einfache oder Elementa r-Operatinnen, welche nur eine kurze Handlung darstellen, wie das Impfen, das Eröffnen eines Eiterherdes, die subkutane Einspritzung, Aus ihnen bilden .sich die

vr? _'

--' 'quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -

Einleitung.

moisten Operationen heraus, die dium als zusamuiengesetzte bezeichnet werdeni

Palliativ-Operationen .sind solche, bei denen mir symptomatisch verfahren wird, man .sieh mit, einem massigen Erfolge be-

lt;i;iiiiij,'t oder es sieh bloss um Linderung des Leidens. Beseitigen von Schmerzen handelt, zum Unterschied von den

Radikaloperationen, bei denen das Leiden vollständig, gleichsam mit der Wurzel ausgerottet werden kann. Je nach dem Zwecke gruppieren sieh die Operationen ferner in

Notwendige, zum Unterschied von den Luxusoperationen, welch letztere meist zur Verschönerung der Tiere unternommen werden und deswegen auch kosmetische oder Mode-Operationen heissen (Ohrenschneiden, Sehweifstutzen). Die notwendigen Operationen sind die wichtigsten und zumeist G eh r a uch s-Operationen. Sie entsprechen entweder pathologischen und chirurgischen Indikationen oder werden sie an gesunden Tieren vorgenommen, um ihre Brauchbarheit zu gewissen, besonders landwirtschaftlichen Zwecken zu erhöhen, beziehungsweise ihnen einen grösseren Verkaufswert zu verschaffen (Kastration). Dabei giebt es

Aufschiebbare und dringende Operationen, von welch letzteren oft die Fnrtexistenz des Lebens abhängt (Tracheotomie, Blutstillung. Bruchschnitt, Brand). Auch Betrugs-Operationen giebt es, wie das MaUauchen, Exstirpation einer verdächtigen Drüse. Ausschneiden von Abzeichen, von denen bei Tierärzten aber selbstverständlich keine Rede sein kann.

Einen weitern Einteilungsgrund giebt auch die anatomische Beschaffenheit der bei der Operation beteiligten Gebilde und unterscheidet man hienach Operationen an den Knochen. Muskeln, Sehnen, Nerven n. s. w., eine Klassifikation, die sich, da meist verschiedene Q-ewebe unter das Messer kommen, konsequent nicht durchführen lässt, es hat daher seine Schwierigkeiten, in den Lehrbüchern über Operationslehre den grossen Komplex, von Operationen in geordneter und naturgemässcr Weise abzuteilen.

Am meisten hat sich jener Modus der Einteilung bewährt, welcher sämtliche Operationen in zwei Hauptabteilungen bringt, nämlich I. in solche, welche überall am Körper vorgenommen werden können (Aderlässen, Impfen, Haarseilziehen) und IJ. in solche, welche bestimmte Körperstellen betreffen (Zahnextraktion, Schlundschnitt, Cystotomio).

Wohl lassen sich auch an dieser Gruppierung Ausstellungen machen, indessen

Anbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Allgemeine Operationslelire.

ist keine Einteilung frei von Mängeln und so mag die letztere, welche von Hering befolgt worden ist, auch in dieser Auflage beibehalten worden.

Diagnose. Jeder Operation an kranken Tieren muss die genaue Uutersuehung mulErkeimtniss des örtlichen wie allgemeinenZustandes vorhergehen und erst dann wird sieh ergeben, welches operative Eingreifen und ob Überhaupt ein solches zu geschehen habe. Um jedoch zu einer richtigen Erkenntnis des Leidens sowie der richtigen Heilmittel gelangen zu können, sind viele Vorkenntnisse nötig, insbesondere alier histologische, physiologische, chirurgische, pathologische und therapexitisohe. Ausserdem muss jeder Operateur in der Anatomie bewandert sein, ohne die er selbst bei geringfügigen Operationen in Verlegenheit geraten kann; es ist aber weniger die systematische, als vielmehr die chirtirgische d. h, topographische Anatomie nötig, welche man sieh am besten durch Präparieren am Kadaver erwirbt, indessen,auch bei der Beschreibnag der einzelnen Operationen hier Berüksichtigung linden wird.

Anzeigen. Die richtige Stellung der Anzeige ist nicht blosa die wichtigste, sondern vielfach auch die schwierigste Aufgabe, dem: sie schliesst zugleich auch eine richtige Beurteilung der gesaiuteu körperlichen Individualität und namentlich auch der änsserlichen Verhältnisse in sich, unter denen das betreffende Tier sich befindet. Jede Operation kann Gefahr für das Tier mit sich bringen oder Nachteile für den Besitzer, es müssen daher auch diese Umstände in Berücksichtigung genommen werden und nicht selten bieten schon die Verhandlungen mit letzterem Schwierigkeiten, aussei' technischen Kenntnissen ist daher auch eine gewisse Menschenkenntnis erforderlich, um nachher, wenn nicht alle Wünsche der Beteiligten erfüllt worden sind, keinen Nachreden ausgesetzt zu sein, trotzdem die Operation tadellos vor sich gegangen ist.

Die Schwierigkeit der Entscheidung wächst natürlich mit der Bedeutung imdQ-efährlichkeit des operativen Eingriffs, währenddessen man ausserdem mit Paktoren zu rechnen hat, die sich der Berechnung entziehen, kein Operateur wird sieh daher verleiten lassen, bestimmte Versprechungen zu machen oder sieh mit Q-ewissheit über den zu erhoffenden Schlusserfolg auszusprechen.

In andern Fällen liegt die Anzeige unzweifelhaft vor, denn die Operation ist ersichtlich das einzige Heilmittel (bei Neubildungen, Blasensteinen, Scheidenpolypen, Atresie des Afters), es stellt sich daher dem Tierbesitzer die einfache Alternative, entweder Operation oder Fortbestand des Übels, beziehungsweise Aufhören der Fortexistenz des

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Einleitung.

Tieres (Indioatio vitaüs), Ergiebt sich dagegen laquo;He Anzeige als eine weniger klare und scharfe und bestehen namentlich bei dem Eigentümer, um dessen Geldbeutel es sich stets handelt. Zweifel, welche trotz der gegebenen Autkliinnig nicht völlig sieh zerstreuen lassen, so lässt man am besten entsprechende Heilversuche vorhergehen und stellt die Operation als letztes Auskunftsmittel hin, obwohl damit nicht selten die beste Zeit vertrödelt wird.

Das niulit zu früh und nicht zu spilt ist oft recht sohwiorig zu troffen, auoh wenn ilio Anzeige offenhar vorliegt und es ist keine Frage, iliiss der verfehlte Ausgang mancher Operationen diesem Umstände zuzuschreiben ist. Auf der andern Seite ist es oft wieder Sache der Zweokmässigkeit, die Operation auf eine Zeit hinauszuschieben, welche den ökonomischen Verhältnissen des Besitzers mehr angemessen ist und derselbe dann auoh dem Tiere besseres Futter und bessere Pflege odor mehr Ruhe anbieten kann. Je mehr praktische Erfahrung ein Chirurge hat, um so richtiger wird er ans den manchen, oft schwel' zu berechnenden Umständen den Zeitpunkt zur Operation treffen, Selbstverständlich ist das Einverständnis des Besitzers mit der Vornahme dor Operation.

Gegenanzeigen liegen zunächst vor bei Tieren, welche an und für sich w e n i g We rt repräsentieren. Es darf nicht vergessen werden, dass die Behandlung von Krankheiten überhaupt nicht im Interesse des Tieres, das mehr nur als Ware angesehen werden kann, sondern in dem des Besitzers geschieht, vorzunehmende Operationen daher mehr für diesen, als für das Tier von Nutzen sein müssen und dass sie sich nur dann lohnen, wenn nachher das behandelte Objekt einen höheren Wert darstellt, als die Kur- und Futterkosten samt dem Wert desselben betragen. Tiere, deren Herstellung keine ökonomischen Vorteile verspricht, werden besser getötet. Ausnahmen hieven machen nur Lieblingstiere, deren Behandlung auch ohne besondere Indikationen einzuleiten ist.

Operationen werden besser miterlassen, wenn vorherzusehen ist. dass den Tieren nachher nicht die nötige Ikiihe und Pflege zu teil werden, oder bei bösartigen Tieren, wenn die nötigen Vorsichtsmassregeln nicht vollauf getroffen werden können. Die Mitwirkenden riskieren im andern Falle ihre gesunden Glieder und es können gesetzlich Ersatzansprüche an den (allein verantwortlichen) Operateur gestellt werden.

Wenn eine vollständige Heilung nicht zu erwarten steht oder letztere keine Dauer verspricht. Die meisten tierärztlichen Operationen gehören zu dieser Gruppe, wobei also die Erreichung des Zweckes nicht völlig gesichert ist.

Grosse Wahrscheinlichkeit der Wiederkehr des Übels in

Allgemeine Oporationslelire.

kürzerer oder längerer Zeit widerrät das Operieren gleichfalls, aueh wenn ein unmittelbarer Erfolg zu erhoffen ist. Hiiutilaquo;raquo;; kann Bosse-rong entschieden in Aussicht gestellt werden, allein sie steht in keinem Verhältnis zu den Kosten und Gefahren der Operation.

Wenn gleichzeitig eine wei te r e Kr ankheit vorliegt, welche sich nicht wohl vorher beseitigen lässt, jetzt aber durch die Operation, durch ein Winidiieher aufgerüttelt wird und ein schlimmes Ende vorhersehen lässt. Häutig muss auch der jeweilige Kräftefonds in Erwägung gezogen werden.

Es steht zu befürchten, die Operation werde nicht vollendet werden können, ohne den Kranken dem Tode auszusetzen. Entdeckt man erst nach begonnener Operation die, Unmöglichkeit der vollständigen Durchführung, so steht man unter Darlegung der Q-ründe von der Fortsetzung ab und leitet ein anderes Heilverfahren ein.

Die Voraussicht des Operateurs, für seine Kunst und Mühe nicht bezahlt zu werden, kann nicht als Kontraindikation angesehen werden.

Ebenso wie das Renommee des Tierarztes auf ilem ^iiiolo stellt, wenn er sieh der Operation nicht, gewachsen zeigt oder diese nnglilckUch ausgeht, kann er sich aueh einen Ruf als Chirurgc und Operateur erwerben und verbessert sieh seine Stcl-lung gegenüber der Konkurrenz wesentlich, wenn ihm (aueh an und für sich geringfügige) Operationen gelingen. Freilich gehören zum Operieren auch persönliche Eugen-Schäften sowie Glück, und die Geschichte der Tierhellkunde erzählt viel davon, wie sehr Glück von Geschick sich entfernen kann und umgekehrt. Indessen besitzen die Tierärzte vor den Mensohenärzten den grossen Vorteil der Alternative des Tö.tens, sowie die .Möglichkeit, sich in der Praxis an der Leiche häufiger einüben zu können. Wenn auch manche Operation lücr schwieriger ist, als am lebenden Tiere, an welchem man auf Arterien, Nerven reagieren kann n. s. w., so sind derartige Übungen doch von ausserordentlichcm Nutzen, denn sie verschaffen dem Anfänger die nötige Handfertigkeit, das richtige Ciefiibl im .Schneiden und der Berechnung der hiebe! aufzuwendenden Fingerkraft, woraus erst jene Eigenschaften resultieren, welche den Operateur auszeichnen, nämlich geübte Hand, sichere Führung, ein gewisses Selbstvertrauen, Entschlossenheit und Mut, schneller Überblick, persönliche Ruhe und Geistesgegenwart.

Ängstlichkeit im Operieren deutet meist auf .Mangel an Übung und topographischen Kenntnissen bin, wenn Ihr nicht eine gewisse Scheu vor dem Messer zu Grunde liegt; es wird dann wo möglich Letzteres zu umgehen und durch Schmieren und Salben nachzuhelfen versucht, während andere wieder durch Operieren sieh hervor-zuthun suchen. Gewöhnlich liegt, letzterer Dreistigkeit Unwissenheit, zu Grunde. Manuelle Geschicklichkeit steht übrigens nicht in erster Linie, sondern die Würdigung dos ganzen Falles vom chirurgischen Standpunkte aus, der Operateur muss daher vor allem ein guter Chirurgc sein' und die Hand ist nur, wie Percivall Pott sehr richtig gesagt hat, ..das Werkzeug seines Geistes, die Operation nur das Mittel der Heilung, nicht der Zweck selbstquot;.

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Einleitung,

Operationsplan. Hat man sich zur Vornahme einer Operation entschlossen, so muss die Axisftthrung auch systematisch geschehen, cl, h. der Operateur hat zunächst einen Plan zu entwerten, nach welchem jene geschehen soll und müssen dabei auch solche Umstände und Eventualitäten ins Auge gefasst werden, welche notwendig, zufällig oder unerwartet eintreten.

Ks kommt Muilg vor, dass man sich über die BeschaffonhoK der kranken Teile in der Tiefe, ihre Ausdehnung und Lage vor der Operfttlon keine hiiu'eicliend genaue Kenntnis verschaffen kann, man daher während derselben das Vorfahren ändern muss. Jiei dem Entwerfen eines solchen Operationspianos hält man sieh zunttchst an die Erfahrung, d, h, an Operationen, welche zu gleichem Zwecke schon früher ausgoftthrt worden sind und deren Wesontllchos in der Loliro von den Operationen niedergelegt ist.

Die meisten Operationen können auf mehr als eine Weise ausgeführt werden, man hat daher verschiedene

Operationsmethoden und sucht sieh dasjenige Verfahren aus, welches unter den im Spezialfalle gegebenen Umständen am sichersten und einfachsten die Erreichung des Zweckes in Aussicht stellt. Da ein und dieselbe Methode nicht für alle Fälle passt und jede ihre Vorzüge und Nachteile zu haben pflegt, so muss der Operateur sie alle kennen und zu würdigen wissen. Dabei kommt für Tierärzte besonders in Betracht, dass jene Methoden besondere Vorzüge haben, welche mit den einfachsten und am wenigsten kostspieligen Instrumenten ausgeführt werden können und die möglichst wenig Schmerzen verursachen. Nicht selten werden sie aber auch Rücksicht darauf nehmen müssen, welche der Methoden dem Eigentümer am meisten Vertrauen eintliisst und in der (iegend üblich ist.

Selten hat eine Operationsmethode alle Vorzüge vereint, es beruht daher meist auf Vorurteilen, wenn einzelne Operateure sieh in eine bestimmte Methode verfangen, sieh von ihr nicht mehr loswinden können und dann andere bewährte Methoden für sohlecht linden; es deutet dies gewöhnlich auf Halbwlsseroi liin , denn die Methode richtet sieh nach dem gegebenen Falle und nicht selten müssen mehrere, kombiniert werden. Je zusammengesetzter sie ist, desto mein' erfordert sie persönliches (leschiek und manuelle Dexterität, aus einer nicht wesentlichen Abänderung wird aber noch keine neue Methode, sondern man spricht dann von .Modifikationen oder Varianten und WO auch diese sieh nicht ausführen lassen, wie es in den Büchern sieht, so muss der Chlrurge seihst erfinden, improvisieren.

Vorbereitung des Tieres. Diese richtet sich nach der Art des operativen Kingritfes und kann bei einfachen Operationen häufig ganz wegfallen, bei dringenden ist sie oft nicht möglich. Je tiefer die Operation in den Organismus eingreift, desto mehr muss dafür Sorge getragen werden, dass dieser selbst möglichst wenig Störungen in seinen Funktionen erleidet, vor allem muss daher der Kräfteznstand

AllgemoillQ Openitiüiisloliri'.

reguliert und alles beseitigt werden, was auf den AVmulverlaui' von aussen und innen ungünstig intiiiieren könnte.

Sehwaehe Tiere sucht man vorher in einen besseren Erniilirungs-zustand zu versetzen, kräftige, vollblütige werden in strenge diätetische Behandlung genommen. Die Zeit liegt hinter uns. wo Aderlässe, um die entzündliche .Diathesequot; zu mindern, gemacht worden sind, eher indiziert können Entleerungen des Darmes durch ]\!ittel-salze, Aloe. Kalomel, Mastdarmirrigationen u. dgl. sein; ebenso sucht mau anderweitige Störungen vorher zu beseitigen, keinesfalls darf aber mit der Vorbereitung eine Herabstimmung^lt;( verbunden sein. Welche Massregeln vor dem Niederweirfen der Tiere, zur Narkose etc. zu ergreifen sind, wird in einem späteren Kapitel besprochen werden.

Jhiti Hauptgewicht mass auf dlo Einleitung einer entsprechenden Diätetik gelogt werden. Der schlechte Verlauf der Wundheilung und der ungünstige Erfolg vieler Operationen Ist liiiiilljj: dem Operateur in die Schuhe zu sohieben, weil er mangelhafte oder gar keim' diätetischen Vorschriften gegeben hat. Er rauss dabei insbesondere an ilns Futter und Getränke denken, an die Anordnung von Buhe oder Bewegung, an die Arbeit der Tiere, Ihre Gesohlechtsfunktioneni an die Reinheit und Frische der Stallluft, die Streue. Jaucheabfluss, Licht und Temperatur im Stalle. Elelnlgung der ttant. Bedecken der Tiere, Sorge für Aufhängevorrichtungen, Herrioh-tung der Hnfe und Klauen u. s. w.

Sonstige örtliche Vorbereitungen sind noch zu treffen, was Abwaschen, Aufweichen der Krusten, Abscheren der Haare, Einflechten der Mähne und des Schweifes. Herrichtvmg von .Desinfektionsmitteln. Eandtllchern, Binden u. s. w. betrifft.

Auch von dem Vorhandensein und dem guten Zustande der erforderlichen Instrumente muss man sieb vorher überzeugen, um die Atisführung der Operation nicht zu verzögern oder zu stören. namentlich sollen auch solche chirurgische Mittel hergerichtet werden, welche man nur vielleicht, z. B. infolge eines Zwischenfalles, eines Irrtums in der Diagnose u. s. w. nötig hat.

Zeit der Operation. Diese bestimmt meistens der Sitz und die Art des Übels und ist hieuach schon oben bei den dringenden und aufschiebbaren Operationen die Rede gewesen. Weitaus in den meisten Fällen ist eine sofortige Ausführung einer notwendig gewordenen Operation nicht erforderlich, vielmehr kann dieselbe ohne Nachteil, ja selbst mit Vorteil auf später verschoben werden und hängt die Bestimmung dieser Zeit teils von dem Operateur selbst, teils alier auch von den ökonomischen Verhältnissen des Besitzers ab.

Das Alter kommt insofernc in Betracht, als die mit der Operation verbundene Q-efährdung der Tiere in der Hegel eine um so

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Binloitung,

grössere ist, je jünger dieselben sind, d. h. sicL nooh in den ersten Lebensmonateu befinden, in denen auch die Aussicht auf Erfolg geringer ist, eine vorgeschrittenere körperliche Entwicklung ist daher erwünschter. Ebenso sucht man gewisse Evolutionsperioden (Säugen, Trächtigkeit, Brunst) zu vermeiden und alte Tiere werden nur in Notfällen operiert und soweit noch erheblicher Nutzen zu erwarten steht. Am meisten ertragen die Haustiere vor Beendigung ihres ersten Lebensjahres, beziehungsweise vor Beendigung des Wachstums, und stehen sie auch hier auf der Höhe ihrer Gesundheit und Nutzung. Im übrigen muss jede Operation (dine Rücksicht auf das Alter unternommen werden können, im andern Falle ist sie gar nicht angezeigt.

Die Jahreszeiten üben schon auf gesunde Tiere einen unverkennbaren Einfluss aus, indem sie nicht bloss eine bestimmte .Disposition für gewisse Krankheiten schaffen, sondern solche auch unmittelbar nach sich ziehen. Häufige Temperatur- und Witterungswechsel, kaltes feuchtes Wetter üben teils direkt einen nachteiligen Einfluss aus (Katarrh, 'Rheuma), teils indirekt durch Verzögerung der Wundheilung, der Q-enesung üherhanpt. Grosse Hitze erzeugt reichliche Eiterung, Luxuriationen, Zersetzung und Fäulnis, strenge Kälte vermindert den Heiltrieb und steigert wohl auch die Neigung zu Entzümlungstiebern, man sucht daher alle Witterungsextreme zu umgehen, ebenso jene Zeiten, mit welchen wichtige Geschlechtsfunktionen zusammenhängen.

Der Einfluss der Jahreszeiten, resp, der Witterung spezioll auf die quot;Wund-krankliaiten ist nooii nicht genau bekannt, bei Tieren indes, laquo;eiche für diese keine prononoierte Neigung zeigen, als nicht erheblich zu bezeichnen. In den he is son Liindern sind Wtmdkrankheiten hei Mensehen und Tieren ungleich seltener, ja in den Tropenländern ist die hohe Tomperatur einer raschen Wundlieihing sogar günstig, in den Polargegenden umgekehrt, Häuflg operiert man bei schönstem Wetter und muss mit der Wundheilung, welche meist Tage und Wochen in Anspruch nimmt, alle möglichen Witterungsphasen durchschreiten, ohne dabei eine ungünstige Beeinflussung wahrzunehmen. Ebenso kann weder dem Frühling, noch dem Herbste oder einer andern Jahreszeit bei der Inconstanz der einzelnen .lalirgiinge ein Vorzug oder besonderer Nachteil zugesprochen werden. Ausiiiilimen machen höchstens Aderlässe oder Kastrationen, die Tierärzte beschranken sich daher in der Kegel darauf, die verschiedenen Temperatureinflüsse durch entsprechendes diätetisches Verhalten, Regelung der Stalltemperatnr, passenden Verband möglichst auszugleichen, Im allgemeinen 1st die bessere Jahreszeit insofern günstig, weil durch reichlichere Ventilation besser für frische Luft gesorgt werden kann.

Der Krankheitscharakter (Genius morbi) einer bestimmten Zeit verdient mehr Beachtung als die Witterung, obwohl er eben-

Allgemeine Opevatlonslelu'e.

falls au die Jahrgänge und Jahreszeiten gebunden sein kann (Q-eiüus annuus), Er ist aus dem Q-runde von Wichtigkeit, weil zu gewissen Zeiten in gewissen Gegenden alle (oder bestimmte) Krankheiten thatsächlich einen eigentümlichen Charakter annehmen, welcher mehr laquo;der weniger von der Norm abweicht und selbst ein bösartiger werden kann, wie z. Igt;. wenn zu gewissen Zeiten besonders günstige Bo-diugniigeu zur Entwicklung von Bakterien gegeben sind (Diphtherie, Erysipelas, IVämie. Tetanus u. s. w.). Besonders Luxus- und Gre-brauchsoperationen unterlässt man zu Zeiten, in denen Wundfleber, Gangrän, Septikämie, gastrische Fieber, Influenza, Typhus, ]\Iilz-brand, Starrkrampf auftreten, ganz und beschränkt auch die übrigen Operationen. Nie danern solche schlimme Zeiten lange an, es handelt sich nur um Wochen oder einige Monate (Genius epidemicus),

Operationslokal. Die wesentlichsten Eigenschaften einer zum Operieren geeigneten Lokalität sind Lie lit und Raum. Die wenigsten Stallungen vereinigen diese Erfordernisse, sie leiden häufiger Mangel an beiden und zugleich an Luft, man thnt daher am besten daran, ausserhalb derselben zu operieren, wenn nicht etwa der Zustand des Tieres das Verbringen an einen andern Ort verbietet oder der Kranke nicht auf die Heine zu bringen ist, wie bei Hufleiden, Gebxirten. In solchen Fällen sorgt man für entsprechende Streue und Befestigung des Tieres, in andern Fällen operiert man am besten in einem freien Hofe, auf einem Grasplatze, in geräumigen Scheunen, Schafstallungen, Remisen. Reithäusern u. s. w.

Solche Räumlichkeiten müssen möglichst dem Tageslichte zugänglich sein und erweist sieh jenes am besten, welches von oben oder von Norden kommt, und aus grossen oder hoch angebrachten, an der innern Brüstung nach unten abgeschrägten Fenstern hinter dem Lücken und über dem Kopfe des Chirurgen reichlich einfällt. Fehlt es an Lieht oder ist man genötigt, bei Nacht zu operieren, so eignen sich die Laternen am wenigsten, Wachslichter besser, besonders wenn mehrere Stränge eines Wachsstockes strickförmig zusammengedreht werden. Meist muss man sich mit mehreren Kerzen, einer Lrdöllampe u. dgl. begnügen. Vorteilhaft ist die Benützung von Reflektoren, von denen die käufliche Collin'sehe Lampe, die mit Petroläther gespeist wird, sich am meisten empfiehlt. Können die Tiere; zur Operation stehen, so ist die Beschla gl) rücke einer Schmiede sehr passend, nicht sowohl wegen der vorhandenen Einrichtungen zum Anbinden, sondern es ist auch hier meist ein geeignetes Personal zur Mithilfe zu treffen, sowie nötigenfalls Feuer. Besondere Ope-

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Kinleitiuig.

rat ions säle müssen glatte, leicht za reinigende \\^riinflc', Docken

und Böden besitzen, p;ut ventiliert werden können und sollen sieh jene Seitenliohter leieht abhalten lassen, welche je nach dem .Stand der Sonne störend einwirken.

Für die kleineren Haustiere findet sich leichter eine geeignete Stätte uml müssen auch sie eine soloho Lagerung haben, ilass der ZU operierende Teil volles Licht, erhält und für die lliindo und Instrumente leieht zngltnglloh ist; mich ist darauf besonders ZU sehen, dass die Lage für den Kranken, wie für den Operateur eine miijj;-lichst bequeme sei, die Tiere können daher stehen, sitzen oder liegen. Ein Stuhl, ein Tisch, eine ausgehängte Thüre eignet sich hie/u ebenso, wie ein Schrägen, einige Bretter, Seluifhürden, llol/.kisten u. s. w.. wenn man sieh nicht besondere Operationstische eingerichtet hat. (S. Zwangsmittel bei den kleineren Haustieren.) Zu bemerken ist, dass hei Operationen mit Eröffnnng des Bauchfellsaokes das Lokal im Winter geheizt sein soll.

Gehilfen sind bei allen Operationen der Tiere ein unentbehrliches Bedürfnis, denn eine geeignete Befestigung der letzteren ist erste Bedingung, die assistierenden Leute müssen daher das Tier, beziehungsweise einzelne Teile desselben festhalten, andere den Operateur selbst unterstützen, ihm die Instrumente, Verbandstücke reichen, das Operationsfeld frei halten, für Reinigung' sorgen n. s. av.

Bei langdauernden schwierigen Operationen hängt sehr vieles ,von der Bratichbarkeit der Q-ehilfen ab, man muss dabei¹ bei der Wahl derselben teils auf physische Kraft und Übung im Umgang mit Tieren, teils auf Intelligenz und AnstelMgkeit Rücksicht nehmen, in besonders diffizilen Fällen thut man aber am besten, sich durch einen Kollegen unterstützen zu lassen.

Nicht selten finden sich in den Ortschaften Leute, welche zu den bei kranken Tieren tlbllohenHilfeleistungen besonders geschickt sind; sind solche nicht zu haben, bringt man sie entweder mit oder setzt den improvisierten Gehilfen den Plan der Operation auseinander und giebt ihnen die nötigen Vorschriften, welche Hund in Hand mit direkter Demonstration geben und namentlich auch enthalten müssen, was nicht, gethan werden darf, worauf eine Probe abgehalten wird. Wird auf diese Weise jedem der Mitwirkenden seine Aufgabe klar zugewiesen, beschränkt sich jeder auf die pünktliche Erfüllung derselben und folgt schon eines leisen Wortes des Operateurs, so gewährt auch ein solches harmonisches Zusammenwirken die sicherste Bürgschaft für schnelle und glückliche teclinisehe Vollendung der Operation.

Die meisten Kehler werden dadurch begangen, dass z. 15. der Schwamm zur Entfernung des Blutes nicht erst gut ausgedrückt wird, dass mit demselben statt abgetupft, gewischt wird, schneidende, spitze Instrumente, scharfe Haken nicht mit dem Griff voran dem Operateur gereicht werden u. s. w. Ferner ist auch darauf zu sehen, dass die Gehilfen sich nicht übereilen, hin- und herrennen, durch unnötiges Lärmen, Schreien, Fluchen und Mcfelden einander verwirren oder durch rohe Strafen und Misshandlnng den Widerstand des Oporationsobjektes vermehren, es darf daher durchaus nichts geschehen, was nicht vom Operateur selbst angeordnet worden ist.

AUgomolne Oporatlonslehre.

Die Stellung des Operateurs ist meist bei den einzelnen Operationen eine versohiodene. Sie seil stets eine imgezwungene und so bequeme sein, dass ihm gestattet ist, nicht nur während der ganzen Dauer ohne zu grosse Ermlldung auszuharren und sieh frei bewegen zu können, ohne die Assistenten zu stören oder das Operationsfeld durch seine Hand zu verdunkeln, sondern auch alles frei zu llber-sehen. Ob er dabei stellen, sitzen oder knieen seil, hängt von seiner eigenen Grrösse und der des Tieres ah. ebenso von der Höhe der Lagerstätte, im allgemeinen ist es aber für den Operierenden am besten, wenn er stehen kann, weil er dabei am wenigsten in seinen Bewegungen beschränkt ist.

Nach ähnliehen (Jruiulsätzen ist auch bei der Aufstellung der Gehilfen zu verfahren, von denen in der Regel der heim Operieren selbst Behilfliche dem Operateur gegenttber an der andern Seite des Tieres steht oder kniet, während die übrigen (-iehilfen je nach den ihnen zugeteilten Greschäften angestellt werden, immer mass dafür gesorgt werden, dass Beschädigungen der mitwirkenden Personen nicht vorkommen können und ist diese Sorge auch hei sonst gutmütigen Tieren keineswegs überflüssig.

Tageszeit. Operationen müssen zn jeder Zeit des Tages oder der Nacht mit gleichem Erfolge vorgenommen werden können, hat man jedoch die Wahl frei, so sind die Vormittagsstunden, wie leicht begreiflich, der vorgorllckten Tageszeit vorzuziehen; einesteils weil die Tiere morgens mehr gekräftigt sind, ausgeruht haben (der Operateur auch), von Verdaunngsgeschäften noch nicht belastet sind, andernteils man den ganzen Tag vor sieh hat. Gehilfen, Arzneimittel und dgl. leichter zur Stelle schaffen kann, ungünstige Ereignisse, Nachblutungen man eher und rechtzeitige!' hemerkt. als bei Xacht.

Sollten die Verhältnisse nötigen, die Operation in den Xaeli-mittagsstnnden, des Abends oder noch später vorzunehmen, so ist es geraten, einen Teil der Nacht selbst anwesend zn bleiben, für entsprechende Beleuchtung Sorge zu tragen, beziehungsweise die Pflege einer gut instruierten Wache anzuvertrauen.

Ausführung der Operation. Vcrhaltungsregeln anzuführen, welche bei der Vornahme von Operationen eingehalten werden sollen, ist nur im allgemeinen möglich, im Speziellen wird darauf bei den einzelnen Operationen die Sprache kommen, Doch lassen sieh darüber folgende Winke und Andeutungen geben.

Neben sicherer Erreichung des Operationszweckes muss das Bestreben des Tierarztes auch daraufgerichtet sein, die Schmerzen

Elnloitungi

des Tieres, ohne welche es einmal bei hliitifgt;;en Eingriffen aueh trotz allen Chlorotonnierens aieht abgeht, teils durch die AVahl und Art

der Ausführung der Operation möglichst gering zu machen, teils auch diese unvermeidlichen Schmerzen durch liumane Behandlung des Tieres leichter überstehen zn lassen.

Zu diesem Bohnfo muss der Operateur stets unterscheiden, welche Teile getroffen werden sollen und welelie zu vermeiden sind, Grundsatz ist daher, nichts zu

verletzen, was nicht alisulut notwendig ist und soviel zu schonen, ais nur thunlich, Alle schneidenden Instrumente müssen scharf geschliffen und abgezogen sein, die Schnitte sind in raschem Zuge durch die ganze Sautdicke auszuführen und darf niemals die Haut in schiefer, sondern In senkrechter EUchtnng durchschnitten werden, .Müssen die glelohen Nerven und Arterien voraussichtlich an

mehreren Stellen getrennt werden, so bemüht man sieli.'die Trennung zuerst an der dem Zentrum niiher gelegenen Stelle vorzunehmen , um dem Tiere die. Schmerzen an den peripherischen Teilen zu ersparen, ebenso werden Fincetten, Zangen, scharfe ITalu'ii an den woniger empfindlichen Stellen angelegt, Möglichste Schnelligkeit beim Operieren kürzt aueh die Schmerzen ab, allein sie muss der Sicherung des Operations-zweekes doch untergeordnet werden. Fertigkeit in Eandhabung der Instrumente ist ohne geübte Hand nicht möglich, es umss daher durch öfteres Führen des Messers für die Aneignung und Eh'haltang einer solchen gesorgt werden, gleichwie für ein scharfes Auge, das Insbesondere auch die feineren Bewegungen der Hund ebenso ruhig als sicher leitet, Zu diesem Zwecke gelangt man am sichersten durch häufige Vornahmen sog, Schuloporatlonen am Kadaver.

Üble Zufälle kommen während der Operationen bei allen Haustieren vor und erheischen meist eine sofortige Berücksichtigung, zn welchem Zwecke man nicht selten das Messer sofort aus der Hand legen ninss. Sie alle hier aufzuzählen, würde zu weit führen, ausser-dem ist ihre Behandlung Gegenstand der speziellen Chirurgie oder wird sie bei den einzelneu Operationen angegeben werden.

Zu den hauptsächlich bei letzteren vorkommenden ungünstigen Ereignissen zählen Nebenverletzungen, besonders von Nerven, Arterien, dann Blutungen, Eintritt von Luft in die Venen, plötzliche starke Depression der Nervencentren, welche sieh hie und da als Syncope oder Shok besonders nach der Operation äussert, Zer-reissungeu innerer Organe, Brüehe, Vorfälle, Frakturen von Röhrenknochen, entstanden durch Anwendung von Zwangsmitteln und der eigenen Muskelkräfte u. s, w.

Ebenso gehören hieher die Hindernisse, welche durch Versagen der Instrumente entstehen (Abbrechen der Messerspitze auf einem Knochen, Verbiegen der Brauchen des Ecraseurs) oder durch eine falsche Diagnose erzeugt wurden; am schlimmsten sind jene allerdings seltenen Fälle, welche während der Operation mit Tod abgehen

Allfi'ciiu'iiu' (l|ieratioiislohre: Littoi'atlU'.

(Niolxtorwachen aus der Narkose. Gtahirnapoploxie beüu Panseiistioh, Herniotomie, Punktion des Dannes bei Windkollk u. s, w.)

Die Nachbehandlung ist selbstverständlich so wichtig wie die Operation seihst und neben dem LokaUeiden wohl im Auge zu behalten, damit nicht anderweitige Störungen besonders in entfernten Organen auftreten, an welchen das Tier schliesslich noch zu Grrundo gehen kann, withrend die Operationsstelle in bester Heilung begriffen ist (Pyäniie. Septhihnie, erabolische Lungenentzttndung, Peritonitis). .Hei einzelnen diesbezüglichen Operationen wird dieraquo; Nachbehandlung besonders angegeben werden.

Erste Bedingung ist, überwachen des Kranken unmittelbar nach Mutigen Operationen. Überwachen des Wundflebers, der Operationswunde und ihrer Umgebung, um Jede Veränderung rechtzeitig' zu bemerken (Stockung des Wundsekrets, übler Geruch, Nachbluten in der Tiefe, Reissen der Nähte), Fernehaiton aller Schädlichkeiten, welche auch das Ailgemeinbeflnden stören könnten (Ruhe, gutes Lager odor Aufbinden und Aufhängen in Gurten, frische Luft, Diät, nötigenfalls Abführen. Klystieren oder Anwendung von Kräftigungs- und Reizmitteln) u. s. w.

Litteratur über operative Chirurgie.

Im Verhältnis zu den übrigen Disziplinen der praktischen Tierheilkunde giebt es nur wenige Bücher, welche speziell über die tierärztliche Operationslehre handeln; es rührt dies einesteils daher, dass in früherer Zeit, meist nur einzelne Operationen näher besehrieben und dann in besonderen Schriften oder in der periodischen Litteratur abgehandelt wurden, andernteils wie in neuerer Zeit die tierärztlichen Operationen meist in den Werken über Veterinärchirurgie, einzelne derselben auch in den Büchern über Geburtshilfe, Augenheilkunde und Hufliesehlag besproehen worden sind.

Am zahlreichsten sind die jMonog rapbien über einzelne besonders häufige chirurgische Operationen, wie z. B. über Aderlässen, Blutstillen, Kauterisieren. Zahnextraktionen, Pansenschnitt, Brüche, Trokarieren, Kastrieren u. s. w. Dieselben in Verbindung mit den tierärztlichen Zeitschriften haben wesentlich zum Aufbau der gesamten Operationslehre beigetragen und besitzen auch die älteren diesbezüglichen Arbeiten noch historisches Interesse.

liiiU'i'atui' iiiior opsrativo Chirni'glo.

Nachstehende Werke entholten entweder die Operationslehre allein oder als einen Teil dw Chirurgie!

Schräger, Dr. Ch. R., Operatlonslohro ftlr Tierärzte. Fürtli 1803. Bnthttli die Bosohrelbnng vieler, nber auoli Jetzt völlig obsoleter Operationen. Verf. besass, wie es soholnt, kelno eigenen ISrfahrnngon.

Volpi, L., Trattato dl Operazloni olilrurglohe per tiii anlmali doiuostlcl. Mllano 1823.

Dieteriehs, J. F. C, Handbncli der Voterinttr-Aklnrgio oder die Lehre von den wlclitlgston, anHanstleron vorkommenden blatlgen Operationen, Berlin 1842 and 1851. Igt;:is erste brauchbare Spozlolwerh mit vielen Abb. von [nstru-inenten.

Gurlt amp; Hertwig', Chirurgische Anatou^lo und Operatlonslehre ftlr Tierärzte. Mit in Knpfortafeln. Berlin 1847. Ein durch Vollständigkeit und Sachkenntnis ansgezeiolinotos Werk mit instinktiven anaininisrlien Abbildungen. Vorgriffen. Sehr teuer, i

Falke, Dr. E., Die voterlnär-chirurglscho [nstrumenten-. Vorband- und Operatlonslehre. Leipzig 1848. Dulaquo; Bnch hat wenig Anklang gefunden, da es für Praktiker nur geringen Wert hat.

Forst er, Dr. L., Kompendium der tiorärSitllchen Operatlonslehre. AVlonl864 1867. Besonders ftlr die Wiener Schule bostimiut. Gut geschrieben, kurz gehalten. Einteilung nach den Gewoben. lgt;ie topographische Anatomie, sowie die ge-

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war lange Zeit das beste und enthalt auf 100 Seiten die operative Chirurgie. Ks ist in G Auflagen erschienen, die ti. ist ohne letztere. 1844 erschien ein Nachtrag zu obiger Aklurgle.

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](3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AllgBiuoino Operatlonslohve! Littoratni'.

EntMU 8 vcii-in'tilicli von l!. selbst gezeichnete Tafeln In gnisstem Format. Hie Eh'kläl'ung dersellieii bildet ilen frauzen Text.

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chirurgioale (Toussaint) et. la medeeine o[ieratoire. 2 Bde. Baris 1876.

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eine, de Chirurgie et d'llygieue veterinaires. Baris.

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#9632;B^MMrtMHMMHi

Zwangsmittel and Ihi'e Anwendung.

sind 7 Bände ersohienen. lgt;iilaquo; Sammelwerlc enthält alle tierärztllohen Oi)e-nitionen, zum Teil reich illustriert,

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NW. Louisenstrasse 58. Enthalt eine grosso Auswahl mit Preisangabe. Bayer, Prof. Dr., Lehrbuoh der Vet, Chirurgie. Wien 1800. li. Auflage.

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Die Zwangsmittel und ihre Anwendung.

Widersetzen sich die Tiere schon bei der blossen Untersuchung und Berührung schmerzhafter 'Peile, urasomehr suchen sie .sieh Operationen zu entziehen, bei denen

Mittel zum Halten und Befestigen anzuwenden sind und durch welche ihnen oft weitere Schmerzen zugefügt werden, die Tierärzte sind daher meist darauf angewiesen, Gewalt und Zwang zu gebrauchen, wo sie keinen freien Willen finden. Die Tiere gebrauchen ihre natürlichen Waffen gegen den Operateur wie seine Grehilfen, und maehen dadureh die Einleitung eines chirurgischen Verfahrens nicht bloss schwierig, sondern häufig auch unsicher oder gar unaus-

führbar; ausserdem können dabei nicht bloss die betr

!gt;

ersonen

verletzt werden, sondern aueli die Tiere selbst.

Von Zwangsmitteln stellt eine grosso Anzahl zur Verfügung und mttssen dieselben ganz der Tierart, dem Charakter des [ndividumns, der Operationswelse selbst, den gegebenen Hilfsmitteln und oft auch der Handfertigkeit dos Operateurs angepasst werden. Immerhin 1st Vorsicht mehr zu empfehlen, als Nachsicht üben zu wollen, denn wenn auch manche Zwangmittel den Tieren aus Mitleid gerne erspart werden möchten, so ist doch zu beachten, dass man bei entsprechender Befestigung des Tieres weiter kommt, schneller und sicherer operieren kann und damit auch Nachsicht übt, insofern die Bauer des Schmerzes abgekürzt wird,

Angstliche unerfahrene Tiere sucht man vor allem durch Geduld, Ruhe, sanftes Anreden, durch Güte and Schmeicheln für sich zu gewinnen, unfügsame, reizbare, renitente Subjekte aber müssen mit Ernst behandelt werden. Das Pferd, als eines der intelligentesten unserer Haustiere, ist gleich empfänglich für Lob und Tadel, für Lohn und Strafe, und kennt ebenso seinen Wohlthiiter, als seinen Beleidiger. Erst redet man die Tiere mit lauter Stimme an, zeigt ihnen die Züchtigungsmittel und sucht durch strengen Blick, Vorhalten des Zeigefingers vor das Auge u. s. w. zu imponieren. Geht

II c r i n g ' s Operationslchre. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2

Allgemeini) Opeiutionglohre: Zwangsmittel bei Pferden,

es in dieser Weise nicht, so bleiben immer noch schärfere Mittel und Strafen übrig, zuletzt die Anwendung narkotisierender Stoffe, mn das Bewusstsein auf kürzere oder längere Zeit aufzuheben.

in imdern Fällen bringt man solche Tiere daduroh besser in seine (üewalt,

diiss man sie einige Stumlen, selbst einen Tu};' liungem nnil dürsten liisst, diis

Niederllegen vor der OpDmtion verhinderi oder Ihre Aufmerksamkeit von letzterer daduroh abwendet, dass man die Augen bedeckt, sie durch Eernmftthren im Kreise taumelig macht, einen fromden Körper /.. ü. eine Bkikugel in die Ohrmuschel bringt, sie an einer nngcwöhnliolien Substanz rifichen liisst (Terpentinöl, Potersllionöi) oder

diese in das Maul streicht, Anch kann man mit einem Sebliissel auf die Kopfhöhlen, die Zähne klopfen quot;der einen hoftigon Schmerz an einer besonders euiplimllieben Stelle lies Körners, z. !!#9632; der Oberlippe, der Nasenscheidenwand, dem Sodensaok, Hinterschenkel, Schweif u, s. w, erzeugen, lt;gt;l't beruhigen sicdi jedoch die Pferde schon, wenn sie nur eine bekannte stimme liören oder ihnen ein anderes Pferd zur Gesellschaft beigegeben wird, sie gesattelt, angeschirrl werden etc.

Beiden kleineren Haustieren braucht man in der Regel weniger Umstände zu machen, doch geht es auch hier für gewöhnlich ohne Zwang nicht ab, von welchem weiter unten die Rede sein wird.

I. Zwangsmittel bei Pferden,

Bevor man au die Untersuchimg geht, versäume man nicht, das Temperament uiul den Charakter des Pferdes zu beobachten, um darnach sein Verhalten einzurichten. Schon im Stalle soll man nie an ein Pferd herantreten, ohne es vorher anzurufen, der Blick und die Ealtong der Ohren oder Gliedmassen verrät schon frühzeitig den Charakter. Der Unruhe des Tieres muss man desto grössere Ruhe entgegensetzen und erstere nicht etwa durch ängstliches oder hastiges Berühren und An fassen steigern, sicheres Vorgehen und dreistes aber vorsichtiges Benehmen erweckt am meisten Vertrauen. Namentlich unvermutete Berührungen gehen Anlass zu Widersetzlichkeiten, bei der Untersuchung besonders der Extremitäten geht man daher ruhig und unter Zureden vom Kopfe aus und streicht mit der Hand erst liber Hals oder Rücken mich den untern Teilen der (Jiiedmassen, die also nie zuerst lief astet werden dürfen. Dabei sucht man mit der einen Hand einen Stützpunkt am Körper des Pferdes zu gewinnen, um leichter ausweichen zu können, denn bei der Berührung schmerzhafter Stellen drängen alle Pferde gegen den Operateur, Kopf und Hals müssen sonach auch möglichst nach der Seite gehalten werden, nach welcher das Tier mit dem Hinterteile drängt. Fehler werden

Zwangsmittel bei Pforden.

häufig auch dadurch begangen, dass die Untersuchung dor untern Teile der Giiediiiiissen .statt in gebückter in hockender Stellung vorgenommen wird.

Um Pferde vollständig in die Gewalt zu bekommen, ist es vor allem nötig, ihnen ausserhalb des Standes eine regelrechte Trense aufzulegen und sie an einen geräumigen gut beleuchteten Raum zu bringen. Heittrensen sind meist zu schwach, besser erweisen sich starke Wischzäume oder solche Kopfgestelle, deren Mundstück, wie bei den Wiener Zäumen, sieh leicht und rasch entfernen lässt, aus diesem Grunde lassen sich auch die starken (nicht zu weiten) Stall-halfter im Notfalle verwenden oder jene Halfter, wie sie zum Beschlagen, beziehungsweise Niederlegen der Pferde benutzt werden und können dabei die Ztigelwirkungen durch Anbringen von Hilfsstricken an den Nasenriemen, Backenringen u. s. w. wesentlich verstärkt werden.

In andern Füllen macht man von der Trcnsonkette Gebrauch, nimmt eine möglichst sturke (80 cm lange) Kette und befestigt an dem einen Ende einen Strick, am andern einen eisernen Knebel, Die Kette wird mit dem Knebel voran dein frei an der Trense gehaltenen Pferde von anssen mich innen durch den Trcnsenring gesteckt, unten am Kinn vorbei durch den jenseitigen King von innen nach aussei! go-schoben, nunmehr der Knebel vor den Ring gelegt und durch die Kette befestigt. Bei Widersetzlichkeiten kann nun dem mit der Trense gehaltenen Pferd ein empfind-lichcr Schmer/, dadurch bereite! werden, dass man mit der rechten Hand am Stricke der Kotto mehr oder weniger stark zieht, resp. zerrt.

Statt der Trense kann man auch den Kappzaum anlegen, d. h. einen gewöhnlichen starken Zaum, dessen metallener Nasenrückenteil gezackt (siehe Fig. 1) ist oder in dessen ledernem Nasenrückouriomcn ein Eisenblech eingenäht wurde und auf welchem 23 Ringe eiu-genietet sind zur Aufnahme von Zügeln. Das Anziehen der letzteren bereitet dem Pferde auf der äusserst empfindlichen Haut der Nasenbeine hochgradigen Schmerz, der Kappzaum ist daher, auch wenn er keine Metalleinlage enthält, ein sehr wirksames Bändigungsmittel, mit dem man bei manchen Operationen für sieh allein völlig auskommt, es ist aber einleuchtend, dass eine rolle Handhabung niemals geduldetnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^¥'¹^- ¹- Kappzaum,

werden darf, da diese gefährlich ist und schon Brüche der Nasen-

Allgemeine Operatumslehre : NaMenbremsen.

beine, Aufsteigen und Überstürzen des Pferdes, Tod u, dgl. vorgekommen sind!

Der Operateur hat auf die Anwendung dieses Instriimentes sein besonderes Augenmerk zu Hellten nud gleichzeitig dafür Sorge zu tragen, dass das Pferd bei Wolilverbalteu aueh eutsiireehend belohnt werde, um ibiu so begreifliidi zu maeben, was es zu tbun und /.u lassen habe. Desgleiehcn darf heim Händigen mutwilliger, widersetzlicher, stupider oder zorniger, bösartiger Pferde das Einreden kluger heute, Schreien, Klueben und Treten mit den Fiissen, Prügeln u. s. w. nicht geduldet werden, überhaupt durchaus nichts geschehen, was nicht von dem alle A'e ra n t \v o r t u ng tragenden Operateur angeordnet worden ist. Das nicht selten übliche Aufbiegen lies Schweifes gegen den Rücken, um gegen Ausschlagen gesichert zu sein, ist eine rohe und deswegen verwerfliehe Zwangsmethode.

Bei Pferden, welche zum Beissen geneigt sind, sohtttzt man sieh durch Erfassen des Trensenlniehenstüeks mit gestrecktem Arme oder wird ein Maulkorb angelegt, in Ermanglung eines solchen aber der Nasenriemen der Trense so stark zusammengeschnallt, dass das Ulf neu des Mauls nicht ermöglicht ist; solche Pferde erfordern dann meist die Anstellung eines besonderen Gehilfen.

Um sich und andere persönlich sicher zu stellen, bat man bei Pferden gewöhnlich hinten mehr zu fürchten, als vorne oder (wie beim Rinde) zur Seite, mau lässt daher durch kräftige Leute, welche entsprechend aufgestellt werden müssen, einen Hinterfuss aufheben and den Kopf hoch halten: in andern Fällen genügt oft schon das Aufhalten einer Vordergliedmasse, keine der angegebenen Vorsichts-massregelu schützt aber unbedingt, sondern erschwert nur das Ausschlagen. Von dem absolut sicheren Schütze wird weiter unten die Rede sein.

Blenden. Die meisten Pferde verhalten sich ruhiger, wenn sie am Sehen verhindert werden. eine Beobachtung, die übrigens hei allen Haustieren gemacht werden kann. Am einfachsten geschieht das Verhüllen der Augen mittelst eines am Kopfgcstell befestigten weichen Handtuches, das nötigenfalls mit einer Kompresse, Werg u. dgl. uuterpolstert wird. Khenso kann das Kopfstück einer llalskappo bc-nützt werden oder hat man besondere aus Tuch oder Pilz gefertigte, Scheuklappen, welche eine Art Deckel bildend über beide Augen geschnallt werden und auf diesen eine kuppeiförmige Ausbuchtung zur freien Bewegung der Augenlider besitzen. Solehe Blenden haben zugleich den Zweck, das Auge und die hervorstehenden Knocbenteile vor Beschädigung zu schützen,

Die Nasenbremsen. Um die Aufmerksamkeit abzulenken, erzengt man bei Pferden an irgend einer Stelle, welche mit der Operation nichts zu thun hat, einen mehr oder weniger heftigen Schmerz und wählt dazu am bequemsten die empfindliche Oberlippe, welche durch bestimmte und leicht beschaffbare Instrumente, die man Bremsenquot; nennt, gekneipt wird (Nasen- oder Lippen-

Zwangsmittel bei Pferden. Bremsen.

bremse). Die Unterlippe und die Ohren sind zwar ebenfalls em-pflndlich, sie eignen sieh aber nieht wegen möglieher Zerreissung der betreffende!! Muskeln zum Bremsenquot; oder nur bei grosser Vorsieht, wenn die Oberlippe aus irgend einem Grunde nicht zugäng-lieh ist.

Man hat mehrere Arten von Nasenbremsen, die gebräiiehlichste ist jedoch

Die Strickbremse oder Stockbremse, so genannt, weil sie aus einer Stricksohleife besteht, die an einem rmidliehen, 30 cm langen Holzstal) oder Stock in zwei Löchern am obern Ende befestigt ist, (S, Figur 2.) Man streift die kurze Schleife über die zugespitzten Finger der Hand, fasst mit dieser den vordersten Teil der Oberlippe, zieht ihn möglichst hervor, lässt die Schleife sodann über die Finger hinaus auf den vorgezogenen Teil ühergieiten und dreht den Stock so lange herum, bis dessen Schleife die gefasste Partie tüchtig zusammenschnürt. An dem untern Stockende pflegt eine Schnur durchgezogen zu sein, mit welcher man die Strickbremse seitlieh an das Backensttick der Trense oder des Halfters anbinden kann und somit die Hand, welche sonst den Stock halten müsste, frei be- Kg. 2. kommt.

])iese ülterull bekannte Bfefde-Kasenbremse ist ebenso elnfacli als praktisch brauelibar, kann beliebig Improvisiert werden and erspart einen Gehilfen, was sehr wertvoll werden kann. Sie eignet sieh jedoch nur für nicht allzulang dauernde Operationen, denn sie hat das llisslieho, dass hei längerer Applikation die gepresste Oberlippe unempflndllch, stumpf wird, die Bremse daher wirkungslos bleibt, ein Nachteil, der hei den Charnierbreinsen wegfallt. Anch kommt es vor, dass zuweilen besonders Nachts oder in dunklen Stallungen das Abnehmen der angebundenen Knebelbremse vergessen wird.

In Ermangelung einer Stockbremse behilft mau sich anch mit der einfachen Strickschleife (Fig. 3, Knebelbremse), welche man in der angegebenen Art über die Oberlippe anlegt und durch ein zwischen Schleife und Lippe durchgeschobenes Stück Holz zusammendreht. Der Strick wird häufig durch ein Pferdehaarseil ersetzt. Zu dünne Stricke sind des starken Einsohneidens wegen verwerflich, sie müssen vielmehr 45 mm dick sein.

Die eiserne Bremse hat die Form einer Zange. Zangenbremse, oder eines Zirkcds (Fig. 4 und 5, eiserne Charnierbremse) und besteht aus 2 rundliehen oder gedrehten Schenkeln von Eisen,

Allgemeine Operatlonslelu'e; Bremseni

die oben durch ein Clumiior verbunden sind. Beim Anlegen dieses aiu'h Zirkelbremse genannten Instrumentes fasst man mit der einen Hand die Oberlippe, zieht sie hervor, setzt hierauf mit der

Flg. 4,

andern Hand die Bremse darauf und drückt die beiden Sehenkel am untern Ende fest zusammen. An diesem Teile ist oft ein Riemen oder eine gekerbte Falle angebracht, wodurch das Instrument an der Nase hängen bleibt, man bann durch letztere Vorrichtung daher einen Gehilfen ersparen. Indes kommt hiedurch gerade der Hauptvorteil dieser Bremse in Wegfall, der darin besteht, dass man die Schenkel nur dann stark zusammendrückt und Schmerzen bereitet, wenn das Pferd anfängt unruhig, widerspenstig zu werden, man kann dem Tiere somit dadurch andeuten und begreiflich machen, wie es sich zu verhalten hat und wird zugleich die Abstumpfung der Oberlippe ganz vermieden. In Notfällen kann man sich jeder Feuerzange oder der Sehenkel einer Beisszange bedienen.

Die eiserne Bremse hat unstreitig Vorzüge, welclio meist nntcrsdiiit/,t werden, denn die uiumtcrbroclicno Applikation eines Schmerzes liisst selilicsslich das Pferd gleichgültig und unterrichtet es nicht davon, was es thun oder lassen soll. Von bestem Erfolg in der Regel ist es, wenn bei ruhigem Verhalten das Pferd durch frenndliclic Worte und Sehineicheln belohnt wird. Erst dann, wenn die Operation beginnt, legt man die Bremse an und nur ausnahmsweise oder wenn sieh z. 1$. die Pferde nicht fesseln lassen, geschieht es schon vor dem Niederwerfen; nachher pflegt man die Vorderlippe mit der flachen Band leicht abzureiben, um gleichsam den angebrachten Schmerz ZU zerteilen, was die Pferde in der Hegel selbst (instinktmiissig an irgend einem (.legenstand) thun.

Zwangsmittel bei Pfeideiii Bremsen.

Die polnische Bremse (Fig. 6), auch ungarische Bremse genannt (fälschlich von Peuoh auch als deutsches G-ebiss, Mors d'AUemagne bezeichnet), besteht ebenfalls aus einem Strick, weicher, an dem einen Ende mit einer Schleife

versehen, lang genug ist, um durch das jMaul über den Nacken geführt zu werden (Nackenmaulstrick). Man zieht nun entweder das spitze Knde des Stricks durch die Schleife und verkürzt dadurch he-liebig den Strick, wodurch die Maul-winkel und Backen in der schmerzhaftesten Weise nach oben verzogen und

komprimiert werden, oder man befestigt

den Strick mit einem einfachen Knoten,

Flg. 6.

steckt einen Stock hindurch und dreht

mit diesem den Strick zusammen, so dass er dieselbe Pressung auf die Lippenwinkel ausübt, wie die obige Knebelbremse.

Die Maulbremse geliärt zu den qnalvollsten aller Zwangsmittel und sollte ihre Anwendung nur für Notfälle, auf wirklich bösartige Pferde beschränkt werden, für welche sie allerdings in der Praxis oft nicht entbehrt werden kann; mich hat sie schon starke und schwer heilbare Verletzungen, nach Qering sogar Mortili-kation der heftig gequetschten Hacke angerichtet, so dass Löcher in derselben entstanden, durch welche das Futter heim Fressen heransliel. Zürn (Die rutugenden der Haustiere. Weimar 1885. S. 48) bezeichnet, sie als ein wahres Marterinstrument, dessen Applikation höchst geftlhl'lich ist und strenge geahndet werden sollte.

Die Schenkelbremse legt man ganz in der Art der polnischen Bremsen an, indem ein kurzer nicht zu dünner Strick handbreit über dem Sprunggelenk um die Achillessehne geschlungen und geknotet wird, um dann einen runden Holzstab zwischen Haut und Schleife durchzuziehen und diese nach Belieben umzudrehen, wodurch ebenfalls ein heftiger Schmerz an dem betr. Hinterfuss entsteht, der die Tiere in der Regel veranlasst. sich ruhig ZU verhalten, indem ihre. Aufmerksamheit dadurch völlig in Anspruch genommen und von der Operationsstelle abgeleitet wird.

Sie findet Anwendung auch bei andern Tieren und kann ganz zweckmässig auch als Kompression gegen arterielle Blutungen dienen, wenn weiter nuten, wie am Hufe, operiert wird. Ansserdem ist sie ein wichtiges und kaum zu entbehrendes Hilfsmittel, um niedergelegte Pferde an dem heftigen Stemmen und Strecken des oben gelegenen Hinterfusses möglichst zu verhindern, wodurch wie bekannt, nicht so selten Oberschenkelfrakturen oder Wirbelbrllche zu stände kommen.

24nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Allgemeine Opemtionslelu'e: Befestigung lies Btehenden Pferdes.

Der Würgestrang ist gleichfalls eine Art polmsoher Strick-bremse, der jedooh (bosonders bei Rindern) um den Leib angelegt wird und in einer gi'üs.seren Schleife besteht, die nur mittelst eines liölzenien Knebels zusammengedreht zu werden braucht, um einen heftigen Schmerz und selbst Atemnot zu erzeugen. Der Strang soll auch dazu dienen, das verderbliche Drängen bei ö-eburten, Vorfallen, Hernien u. dgl, zu verhüten. Siehe auch 11. Zwangsmittel bei Rindern.

Befestigung des stehenden Pferdes.

Um am stehenden Pferde operieren zu können, bedarf es verschiedener Vorsichts- und Zwangsmassregeln, die, im allgemeinen sehr beachtenswert, doch selten genügend sind, um den Operateur vor Verletzung, den Gang der Operation vor- Störung zu sichern; jedenfalls können dabei nur kürzer dauernde, nicht sehr schmerzhafte Eingriffe unternommen werden, es ist aber schon ausserordout-lioh viel gewonnen, da.ss dadurch weitere araständliche Zwangsmittel namentlich das möglichst zu vermeidende Niederwerfen umgangen werden kann.

Die Aufstellung des Pferdes kann so eingerichtet werden, class es während der Operation wesentlich an Beweglichkeit einbiisst und sich so weniger sträuben kann, So wird z. B, bei hoch aufgehobenem Kopfe das Hinterteil ungleich stärker belastet, daher in seinen Bewegungen beschränkt, bei tief herabgezogenem Kopfe das Vorderteil; eine seitliche Krümmung des Kopfes und Halses wirft mehr Last auf diese Körperseite und macht sie weniger frei in ihren Bewegungen..

Befestigung des Kopfes. Der Kopf kann entweder durch einen kräftigen Mann an den Zügeln frei gehalten odor fest gebunden werden. Das Anbinden soll nur so geschehen, dass das an einem starken Halfter befestigte Seil durch einen oder besser zwei Ringe geht und frei in denselben auf- und abgleiten kann oder wird es hier nur so festgehalten, damit der (lehilfe bei plötzlichen heftigen Bewegungen mit dem Seile etwas nachlassen kann und so jene Beschädigungen des Pferdes verhütet, welche durch unerwartetes Zer-reissen der Anbindevorrichtungen entstehen können.

Niederbinden des Kopfes. Bei manchen Operationen genügt es, den Kopf der Tiere möglichst herunterzuziehen und ihn in dieser Stellung, falls es die Art des operativen Kingritfes gestattet, bis zur Beendigung desselben zu erhalten. Das Verfahren schützt auch etwas gegen Steigen und Ausschlagen und ist der Operateur mehr gesichert,

SSwangraiUtel bei Pferden. Befestigung dos stehenden Pferdes.

wenn zugleich Kopf und Hals des Pferdes etwas nach der .Seite dos erstehen hingezogen werden.

Das Niederbinden erfordert einen langen starken Strick, der von dem Kinnstiick des Kopfgestells ausgeht und durch einen in der Brusthöhe des Pferdes angebrachten Wandring durchgezogen wird, um dann von einem Gehilfen angezogen und in beliebiger Tiefe gehalten zu werden. Eine zweite Art besteht darin, dass man denselben Strick vom Kinn aus zwischen den Vorderfüssen unter eine Bauohgurte hindurch leitet, dort umschlägt und ihn auf demselben Wege zurückführend entweder (durch einen Ring an der Wand) halten la'sst oder an das Halfter befestigt. Das Verfahren ist ebenso einfach, als gefahrlos.

Niemals dürfen Pferde mit dem Kopfe zu kurz angebunden werden und laquo;tetlaquo; muss die Schlinge derart beschaffen sein, duss sie, wenn nötig, mit einem kräftigen Zu^-o geöffnet werden kinin. Die Hinge an Klippen, Barren, Standsiiulen können, wenn nickt fest genug eingefügt, gefährlich werden, diejenigen auf Besohlagbrtlcken erweisen sieh meist zuverlässiger, wie ttbei'haupt letztere Lokalitäten vorzuziehen sind , da man einesteils geübtere Assistenten findet und die Pferde an jene gewöhnt sind, andernteils dem Operateur Feuer zu (lebete steht, falls er z. B. unvermutet eine Blutung u. dgl. zu bekämpfen hat. Das häufig vorkommende Anbinden an Ketten ist venvert'lick.

Womöglich zieht man vor (und genügt es auch häutig), das Pferd frei an den Trenseazügeln durch einen verständigen Mann halten zu lassen, der mit demselben zu sprechen, es zu schmeicheln und auch zu strafen weiss. Er spielt dabei mit den Zügeln durch Hin- und Herbewegung des G-ebisses, um die volle Aufmerksamkeit des Pferdes auf sieh abzulenken und kann zugleich plötzlichen unvermuteten Bewegungen folgen. Besonders beruhigend für ängstliche, junge, unerfahrene Pferde sind leise gesprochene, begütigende Worte und sanftes Streicheln mit der dachen Hand über das Auge, Strafen durch Schläge können nur als letztes Mittel gelten, auch soll Lob, Tadel, Strafe nur vom Kopfhalter ausgehen und hat dies rechtzeitig zu geschehen (jedoch ohne Hast) d. h. sofort, sobald Ungebührlich-keiten vorkommen oder zu erwarten stehen, was sich aus dem Blick, den Mienen und dem Ohrenspiel entnehmen lässt.

Gegen das Hauen mit den Vorderfüssen schützt entweder das Aufhalten eines Vorderfusses durch ein oder zwei vertraute Männer oder das Zusammenbinden beider Beine, es darf dasselbe aber niemals an den Pesselbcinen geschehen, weil beim Aufsteigen und ungeschickten Ankommen auf dem Boden schwere Verletzungen eintreten können, Zweekmässiger ist das Zusammenbinden über den

laquo;

2(3

Allgemeine Operationslebre: Befestigen der Extrenütttten.

Karpalgelenken (Kniefessel) oder noch besser das Anlegen einer

Strick- oder ßiemenschlinge um jeden Vor-arm und Dnrohziehen derselben unter einer Baixohgxirte (Fig. 7); jeder Versuch stärkeren Beugens im Knie scheitert in ungefährlicher Weise,

Heim Opeiiei'on an dem frei nn der Trense aufgestellten Pferd muss httufig Rttokslollt ftuf das Steigen desselben genommen werden, auch ist möglich, dass die Tiere vor oder/.nrüektreten. Das Steigen ist oft nur Folge imvorsichtlgev ZtlgelfUlu'ung oder zu hohen Auflmltens einer Vordergliedmasse, Iniulig aber auch das Bestreben, sieh des angelegten Zwanges zu entledigen. Die UniU'i wird am besten dadurch bekämpft, dass man das Pferd absichtlich duroli Zerren an den Zügeln nach abwftrts zum Steigen veranlasst und /.war solange, bis es die Lust daran verloren hat. In ähnlicher Weise verführt man bei dem für den Operateur so lästigen öfteren EtUckwitrtsweichen, indem man das Pferd öfters zwangsweise nach rückwärts drängt, und was das plötzliche Vortreten oder Yorwärtsstürmen- betrifft, so bleibt niebts anders übrig, als solche Pferde durch kräftige Männer halten ZU lassen. Ansserdem kommt noch vor, dass sich Pferde die Boshaftigkeit erlauben, niedorzuliegen; in solchen Fällen schwerer Renitenz besteht die beste und nachhaltigste Strafe darin, sie nicht sobald wieder aufstehen zu lassen, zu welchem Behufe man einige Männer beordert, auf Kopf, Hals und Hüfte nieilerzusitzen, bis heftiger Schwoiss ausgebrochen ist. Das Sitzen auf dem Rippenkorb darf (auch bei Operationen auf dem Boden) nicht geduldet werden.

Es ist gefährlich, beim Vorftihren oder Halten von ungestümen Pferden die Zügel der Trense, des Kappzaums oder der Longe um die Hand zu wickeln, diese müssen vielmehr im Notfälle rascL losgelassen werden können,

Befestigen eines Vorderfusses. Dasselbe kann dadurch geschehen, dass man den Fuss durch einen kräftigen Mann wie zum Beschlagen (nicht hoch) aufheben lässt oder um den Fessel einen Strick schlingt, denselben über den AVider-rist auf die andere Körperseite führt and dort bei aufgehobenem Fusse halten lässt. Der betreffende (ndiilfe jenseits geniert diesseits den Operateur nicht und kann er bei unbändigen Individuen den unvermuteten Bewegungen in gefahrloser Weise folgen oder aber im Notfalleden Flg. 8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Strick loslassen. Das Festbinden oder Sohnallen

des aufgehobenen Fusses mittelst einer Strickschleife (Fig. 8) oder

Zwangsmittel bei Pferden. Befestigen der ICxtremitiiten.

eines Riemens Ist anzweokmässig, selbst gefährlich; es kommt häufig

vor, dass solche Pferchraquo; mieli plötzlichem Aufsteigen sehr ungesohiokt mit nur einem Fusse auf dem Hoden wieder ankommen, niederstürzen und sieh arg verletzen. Chelohowsky (öster. Monatsohrift 1884, S. 50) schnallt den betr. Vonlerfuss an den gleichseitigen Hintcr-fuss (Fig. 9) und macht so auch die Hinterfiisse mehr unschädlich, derartig befestigte Pferde können sich alier arg beschädigen, wenn sie nicht durch ein langes Seil an eine Wand befestigt werden.

Fig. 9.

Befestigung eines Hinterfusses. Will man einen einzelnen Hinterfuss fixieren und reicht das gewöhnliche Aufhalten wie zum Hufbeschlag nicht aus, oder scheut man die von Chelehowsky oben angegebene Methode, so giebt es noch andere Zwangsmittel, von denen die wichtigsten hier angeführt werden sollen.

Zunächst schiebt man einen glatten Bengel quer unter das gebeugte Sprunggelenk, lässt denselben an beiden Enden horizontal durch zwei Männer halten und bindet das Gelenk mit Stricken fest oder versucht man den Schweif zur Befestigung der Hintergliedmasse in der Art herbeizuziehen, dass man einen Strick oder Riemen fest in den Schweif einkniipft und in dem im Strick enthaltenen Ring ein Seil befestigt, das vom Schweif weg durch den Ring am Fesselriemen des aufgehobenen Hinterfusses geht und an seinem andern Ende von zwei Männern angezogen und gehalten wird. Das Verfahren hat nur den Nachteil, dass der Fuss samt dem Schweif durch Zerren notleiden kann, besser ist es daher, den Fuss erst durch 12 Gehilfen aufheben und dann das Seil durch den Schweifring ziehen zu lassen oder ersteres an einem Wandring zu befestigen. Der Fuss wird dann nicht gezogen, sondern hauptsächlich gehoben und nach einigen Minuten desSträubens und Hüpfens kommt das widersetzliche Pferd zu der Überzeugung, dass es seineu Willen unmöglich durchsetzen kann.

Hat das Pferd einen gestutzten Schweif oder ist dieser fein behaart, so dass das Einbinden eines Seiles nicht gut angängig ist.

Allgemeine Operatlonslelire: Spannen.

.so behält man nat'l. Halm zwar den Feslaquo;elrieiuen an dem aufgehobenen Hiuterfusse bei, befestigt jedooh das vom Fesselring ausgehende Zugseil an einem oben auf einer Eauchgnrt betindllchen Hinge und lässt es auf der Mittellinie der Kruppe längs des Schweifes herablaufen, durch den Ring des Fesselriemens gehen und so anziehen) am Schweife können ausserdem in kurzen Abständen mehrere Eiemen zum Schnallen quer angebracht sein, durch deren liiiigo dann das Seil hindurchgezogen wird.

Fig. lo. Spannen ilcr Hlnterfüsse.

Ein weiteres ähnliches Verfahren hat v. Cholchowsky beschrieben, das sich praktisch gut bewährt hat. Man legt die Schlinge eines Wurfseils kummetartig auf die Schulter und lässt das längere Endstück längs des Rückens vom Widerrist in die Mitte nach hinten laufen, wo es um den Schweifansatz einmal geringelt und senkrecht nach unten um den Fessel des zuvor aufgehobenen Hinterfusses her-umgeschlungen wird; 12 Männer halten dann den Hinterfu.ss in der gewünschten Flexion fest. Bei allen derartigen Befestigungen müssen die Pferde am Kopfe gut festgehalten oder gebunden werden.

In andern Fällen ist es wünschenswert, den Hintcrfuss statt nach hinten nach vorne zu ziehen, zu welchem Zwecke man den

Zwangsmittel bei Pferden. Spannent

Fessel mit einem langen Strick oder Wurfseil anschlingt und das freie Ende entweder durch einen nuten an der Baueligurte befindlichen Ring durchziehen und halten lässt oder in Ermanglung einer Bauchgurte das Heil des aufgehobenen Hinterfusses zwischen den Vorderfüssen dureligleiteu, llber die entgegengesetzte Schulterseite nach dem Widerrist herauf und auf der (gefesselten) Seite an der Schulter wieder herab zieht, wo es ein Gehilfe anzieht und festhält. Das Spannen der Hinterfüsse, wie es auch heim Probieren der Zuchtstuten gehandhabt wird, geschieht wie Fig. 10 angiebt. Ehe die Enden beider Seile am Widerrist in eine (nötigenfalls schnell aufziehbare) Schleife vereinigt werden, mnss das Pferd etwas zurtick-

Fig. II. Spannen dor Hinterfüsse.

treten, damit beide Hinterfüsse mehr unter den Leib zu stehen kommen. Das Sehlagen nach hinten ist damit verhindert, nicht aber das Ausstreichen eines Fusses nach der Seite. Es ist zweck-massiger, die Schlinge am Widerrist nicht auf der rechten Seite anzubringen, sondern auf der entgegengesetzten, weil der die Zügel haltende Gehilfe das Pferd auf der linken Seite stets besser be-ineistern kann. Diese Art des Spannens hat sieh allseitig bewährt. Die Spannmethode des Grafen v. Keller ist ebenfalls beliebt geworden und geht aus Figur 11 hervor. Sie ist äusserst wirksam, daher nur für bösartige renitente Pferde geeignet. Die beiden Leinen dürfen anfangs nicht spannen, sondern sind nur locker an dem Kopfe

^.llgemelne Operatlonalohre i Spannen,

angeschnallt, so dass das Pferd Kopf und Hals beliebig drehen kann. Schlägt es in dieser Zwangsstollung aus, so fügt es sieh je naeli der Kraft, mit tier das Ausschlagen geschieht, den Schmerz seihst zu and dadureh, dass die äusserst empfindliche Strafe der Unart unmittelbar auf dem Fasse folgt, Unterlftsst es das Sehlagen bald.

Elia ilns Pferd diese höclisl bedeutende Sohinorsshaftlgkeit nicht kennt, inuss der Spaniilcino et ums Spiell'auin gelassen werden und zwar soviel, nls die völlig- gestreckte Stellnng orholscbt, das erste Schlagen dalier nur leichte Strafe nach slcli ziehen kann; sptttor, bei Portsetznng der Unart erst schnallt man die Leinen etwas kürzer. Diese Vorsicht ist ;ius dein Grunde notwendig, weil ein kräftiges Ausschlagen bei verkürzter Keine sogar einen Bruch der Nasenbeine zur Folge haben

könnte.

Notwände. Mit den oben genannten Vorrichtungen kann man bei leichteren, kurzdauernden Operationen wohl auskommen, wenn auch einzelne Bewegungen des Tieres nacb vor-, seit- oder rückwärts nicht vollständig hintangehalten werden können. Sind diese letzteren jedoch nicht zulässig, so bleibt, um sicher zu gehen, in der Regel nichts anderes übrig, als die Pferde niederzulegen und geschieht dies auch gegenwärtig meistenteils.

In früheren Zeiten hat man von dein Niederwerfen der Pferde weniger Q-ebraucli zu machen verstanden und daher alle möglichen Vorrichtungen ersonnen, tun die Operationen am stehenden Tiere vorzunehmen. Ans diesen nicht sehr glücklichen Bestrebungen gingen dieraquo; verschiedenen Hänge- und Schwebevorrichtungen (Forster. tierärztliche [nstrumentenlehre, Wien 1864, S. 474.-Koeh. Encyklopädie, Wien, IV. S. 155), sowie die sog. Not wände hervor, d. h. starke zwischen zwei Standsäulen gezimmerte Bretterwände, an welche die Tiere angelehnt und auf der frei zugänglichen Rückseite gebunden wurden: zu diesem Zwecke waren in der Wand, entsprechend den einzelnen Körperteilen, welche besonders fixiert Wgrden sollten. Löcher zum Durchstecken von Stricken, Seilen. Gurten, Ketten u. s. w. und starke eiserne Ringe angebracht, auch ist meist die Wand in ihrer ganzen Ausdehnung gepolstert worden (feststehende Notwände).

Nicht selten wurden ferner mit der Notwand (spanischen Wand) Aufzugsapparate mit Bauchgurten zum Verhindern des Nieder-liegens in Verbindung gesetzt, Löcher und Hinge zum Anschnallen der Füsse auch auf dem Boden angebracht oder die senkrechte Wand mit einer Achse versehen, so dass sie samt dein angebundenen Tiere wagrecht umgelegt werden konnte und das Operationsobjekt wie auf einem Tische gelagert war (bewegliche Operationswand).

Zwangsmlttol bei Pferden, Notwände. Notständi

Solche Notwände bezwi Operatlonstisoho sind in der ersten Hälfte dieses Jahrhunderts vielfach und in den verschiedensten Ländern (namentlich aber in Holland. Belgien, Frankreich. Spanien) oft mit grossem Aufwand von ISrflnduiigsgeist konstruiert worden und knüpfen sieh dieselben besonders an die Namen Strauss, Hiirdt, Schwab, Kersting, Tennecker, Bychner, v, Sind. Poterka, Merk, Hertwig, Bourgelat, Q-ohier, Vial, Feugrö, Lafosse, Brogniez, Q-ourdon, Douterligne u. s. w. In manchen Q-egenden kamen sie allgemein in Gebrauch, da sie auch zum Beschlagen verwendet wurden, bei uns sind sie meist nur das Privilegium von grösseren Beschlagsanstalten, Privatkliniken, Gestüten, Marställen, Kavalleriekasernen etc. geblieben. In der Privatpraxis finden sie kaum Anwendung und

h auf den meisten tiera'rztli

Lehranstalten wird man sie nur

für den Gebrauch bei Hunden antreffen.

Nicht allein waren diese Vorrichtungen zu kompliziert und kostspielig, sondern der vielen damit verbundenen IJmständliclikeiten wegen ancli nnpraktlsch; ausserdem sind viele Operationen schwieriger an der Wand auszuführen, als am niedergelegten Tiere, abgesehen davon, dass durch die vielen Zerrungen und Quetschungen an den Qelonken, Seimen. Muskeln etc. orge Verletzungen und Verstümmelungen vorkamen, die jetzt last unbekannt sind.

Notstände und Notställe sind solche Vorrichtungen, bei welchen zum ünterschiecl von der Notwand die grossen Haustiere in eine Art Pferdestand geführt werden, der uns vier senkrechten Pfosten (Standsäulen) besteht, welche durch Riegel und andere Bc-festigungsmittel untereinander verbunden sind. Es giebt deren fast eine ebenso grosse Auswahl, wie bei den Notwänden und gilt im all-gemeinen hier dasselbe, was von diesen betreffs der Notwendigkeit gesagt worden ist. Im ganzen kann ihnen indes eine gewisse praktische Brauchbarkeit nicht ganz al^gesprochen werden, soferno ihre Konstruktion keine komplizierte ist und zwar hauptsächlich ans dem Grunde, weil einmal doch in vielen Fällen das Niederwerfen erspart werden kann, dieses ebenfalls nicht gefahrlos ist und weil bedeutende Verbesserungen in neuerer Zeit gemacht worden sind.

Umstehender Notstand ist von Beschlaglehrer Mayer (Lehrb. der Hufbcschlagskunde von G ross. Stuttgart 186!). S. 88) nach einem Muster der Brüsseler Tierarzneischule in Stuttgart errichtet und seither mit wesentlichen Verbesserungen versehen worden. (Fig. 12),

Die Befestigung des Vorderfusses geschieht entweder durch Strecken desselben auf den eisernen Träger / oder durch Beugung auf dem Hacken des Seiton-riegöls f bei h. Der II i n t e r t'ns s wivd auf die üadwelle m durch die Kurbel l aufgezogen und können die g-usseisernen Träger k durch Auf- und Absebrauben an den Standsänlen ah leicht der Orössc der betreffenden Tiere anbequemt werden.

Ällgomoino Operatlonraquo;lehi'oi Notwttnde. Notstände.

Das Uüi'kwiii'tstvcti'U wird sowuhl dui-eh das Aufziehen dos Hintcrfusses als'dnroh den starkeraquo; Sohonkelrlomen bei g verMndert, das Yorwtlrtsdrängen dtiroh den vei-steckliaien Hrustriefjel e und das Niede rliogen dtireh cino Leibgurte, welche iln-e Befeatigtmg bei n und auf der Kammradwelle laquo; findet, In neuerer Zeit

Pig. 12. Stuttgarter Notstand.

ist mit dem Nutstand ein Änfzngsapparat verbanden worden, der die Welle o übor-tlüssig mocht.

Versuche zu steiget sind ganz erfolglos, denn die Widerrlstkette wird entsprechend angezogen, ebenso ist das Ausselüagen nicht bloss duroh das Aufbinden des HinterfttSSas anmöglich gemacht, sondern nocli weiter dnroh ein Seil, das vom jenseitigen untern Seitenriegel ausgehend über ein auf den Lenden liegendes Polster nach

Zvangsmlttol bei Pferden. Niederwerfen. Wnrfsseug.

dorn Hoitenriogol f läuft uml unter demselben iinf einer Bolle durohgezogen wird, am dann von einem Qelillfon angezogen; gehalten oder bei g befestigt zn werden. Durch iliescs einfache Ziiti-.seil ist jode Aktion der Uiickcnmuskeln anfgeliobon und damit eine Iteilie gefahrlioher Bewegungen verhindert. Sohlimm is(, wenn eine der hintern Extremitäten bei heftigem Sträuben über die Seitenriegel bei /quot; horausgorttt, diese Kventiialität vermeidet aber jetzt eine breite, je innerhalb der beiden hintern Stand-Säulen angebl'aohte Starke eichene Holde. Der Zwischenraum der beiden anderen Standsiiulen nuiss um 86 ein geringer sein, als der der hintern u h und alle -t Pfosten sind in ein starkes Fundament tief eingemauert.

Der Stuttgarter Notstand hat unstreitig gl'OSSe Vorteile, denn die Tiere

lassen sich in ungefithrlichor Weise befostlgen und heftige Bewegungen können gar nicht ausgeführt werden; Unglttcksfälle sind seit dein BOjtthi'igen Bestehen des Notstandes nieht vorgokommen, Als Schattenseite kann die ünmögllohkelt bezeichnet werden, den Kopf entsprechend zu befestigen, ebenso stehen die Pfosten

und Jfiegel dem Operateur vielfach im Wege, so dass manche Operationen sieh nicht ausführen lassen. Die Entfernung der beiden vorderen Standsiiulen betraf;! im Dichten öS, dor hintern 78 ein und die der beiden seitlichen je 188 cm; Hohe des Notstandes IS m, Tiefe der Kiindicrniifi- 1,85 m.

Das Werfen und nachherige Befestigen des Pferdes.

Di(gt; meiste Siclicrhoit sowohl gegen die natürliclien Waffen der grösseren Elanstiere als gegen (leren Widersetzlichkeit bei Operationen gewährt unstreitig das Niederlegen oder Werfen (Abwerfen).

Diesen Vorteilen stehen freilich auch Nachteile gegenüber, denn das Werfen ist nicht nur umständlieh und erfordert besondere kostspielige Apparate sowie Gehilfen, sondern es ist manchmal auch mit Q-efahr für das Tier verknüpft und sind selbst tötliche Folgen nicht ganz selten.

Notwendig ist vor allem, um das Niederfallen zu mildern, ein weicher Boden und reichliehe Streue; besondere Matratzen (Stroh. Jute, Rosshaar) stehen nur in grösseren Kliniken zur Verfügung. Auf der Landpraxis wählt man meist weichen Grasboden und kann im Notfalle selbst ein trockener .Düngerhaufen, mit frischer Streu bedeckt, seiner Elastizität wegen dienen, im Sommer ist jedoch diese Ausflucht möglichst zu vermeiden. 1st das I jager vorbereitet, legt man dem Tiere die Blenden und das Wurfzeug an und lässt durch Anziehen der Seile die Füsse so nahe zusammenbringen, dass das Tier das Gleichgewicht verliert und mit Hilfe der zugleich auch am Kopf und Schweif ziehenden Gehilfen zur Seite fällt, um dann auf dem Boden entsprechend gewendet und gefesselt zu werden. Je nach der Wurfmethode wird das Tier mehr auf das Hinterteil oder auf die Sehulterseite niedergezogen, die letztere Art des Fallens ist vorzuziehen.

Ilering's Operationslehrc. V. Aufi.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3

AUgemeino Operatlonslelu'o i Wai'fzeuge.

Soll das Abwerfen ohne Nachteil gesohehen, so müssen nicht nur die Apparate in gutem Zustande und sacligemäss angelegt, sondern auch die Mitwirkenden gehörig instruiert und womöglich eingeübt sein.

Das Wurfzeug. Der zum Niederlegen nötigen Vorrichtungen giebt es verschiedene, deren Vorzüge und Nachteile aus ihrer Beschreibung entnommen werden können. Koines der Wurfzeuge entspricht völlig den Anforderungen, obgleich jeder Praktiker sein Verfahren für das bessere hält, wohl nur aus dein Grunde, weil er in dessen Anwendung geübter ist. Haupterfordernisse sind hiehei möglichste Sicherung des Tieres vor Beschädigung, sowie des Operateurs vor Störung in seiner Arbeit.

Das Wurfzeug besteht zunächst aus einem Seile, den Fesscl-riemen und einer Leib- oder Beigurte. Sonst können noch notwendig werden Ausbindestricke, Ketten und Longen.

Das Wurf seil muss aus bestem Hanf gedreht sein, ist etwa 2 em dick und 07 m laug; es ist mehr auf die Qualität des Gc-tlechtes zu sehen, als auf den Querdurcbmesser und wird das spitze Ende (vielfach auch das ganze Seil) mit Leder überzogen. Ein Teil des Seiles wird häutig durch eine eiserne Kette ersetzt oder sind zwei Seile nötig. Gute Heuseile lassen sich sehr gut verwenden, namentlich wenn sie schon in Gebrauch gestunden.

Die Fesselriemen, von starkem Leder gefertigt, innen gepolstert, werden um den Fessel geschnallt und .sollen gut und geschmeidig anliegen; ihre Breite übersteigt nicht die von drei Fingern (56 cm). Sie enthalten einen eisernen Hing zum Durchziehen des Wurfseils.

Fesselschellen sind solche Riemen, welche statt der Schnalle an beiden Enden Ringe besitzen, durch welche das Wurfseil geht, das die Schellen zugleich schliesst, das Herausziehen des Seiles öffnet sie somit (Ausbinden der Füsse).

Hauptfessel wird jener Fesselriemen genannt, in dessen Hing das Wurfseil fixiert ist und zwar entweder in einer Ooso desselben oder wird der in einer quot;Kette bestehende Anfangsteil des Seils hier eingeschraubt, um leichter vom Hauptfessel entfernt werden zu können.

Der Lei l)r i emeu, die Bauchgu rte, ist ans doppeltem Leder gefertigt, G7 em breit und lang genug, um rings um den Rippenkorb angeschnallt zu werden. An ihm sind 13 halbovale Ringe angebracht zum Einlegen von Seilen oder Stricken, Sowohl die Schnalle als die Hinge werden so gestellt, dass sie beim Liegen des Tieres auf die obere Körperseite zu stehen kommen.

Die einzelnen Wurfmethoden benennen sich meist nach den

Zwangsmittel bei Pferden. Die verschiedenen Wurfzeugc.

Ländern, in denen sie besonders üldich sind und unterscheiden sich dadaroh von einander, dass sie mehr oder weniger einfach sich ausführen lassen, Fesselriemen angelegt werden oder nicht und dass man sich eines oder zweier Seile und sonstiger Vorrichtungen bedient. Hienach verschieden ist dann auch die Befestigungsweise der Extremitäten beim liegenden Tiere. Die Methoden werden vielfach modifiziert and können hier nicht alle dos Näheren aufgeführt werden. Verdient gemacht haben sich besonders Dieterichs, Abildgaardt, Hördt, Strauss, Brogniez, Hertwig, Hohard, Clark, Gloag, Bouley, Obich. Kalning, Hahn, Dleckerhoff, Chelchowsky u. a.

Die Vorbereitung y.nm Werfen bestellt darin, dass ausser den Gcliilfen amdi die nötigen Instrumente, das Verbandzeug, die Koinigungsmittcl n. s. w, parat gebalten werden; ebenso ist es ein Gebot der Notwendigkeit, die Tiere vor dem Umwerfen eine Zeit lang fasten zu lassen. Die Erschütterung des Körpers beim Anprall auf dem Boden ist desto gefiilirlicber, wenn die Hinterleibseingeweide stark belastet sind , ausserdem sind Ja häufig an diesen selbst Operationen vorzunehmen. Auch pflegen die Tiere sieh fügsamer zu zeigen, wenn sie hungern und dürsten, nicht selten muss ihnen daher Futter und (ietränko nicht bloss kurze Zeit vor dem Werfen, sondern sogar ein- bis zweimal 2-1 Stunden vorher entzogen worden. Ebenso ist es baldig sehr dienlich, Pferde kürzere oder längere Zeit vorher nicht niederliegen zu lassen.

Das ungarische Wurfzeug ist eines der einfachsten und praktisch sehr brauchbar, es soll daher hier vorangestellt werden. Ein langes Heuseil wird in zwei gleiche Hälften zusammengelegt und durch einen einfachen Knoten eine Schlinge gebildet, gross genug, um wie ein Kannnet am Grunde des Halses locker anzuliegen.

Das Abwerfen kann nun auf dreifache Weise vollzogen werden. 1) Lassen sich die Tiere an die Hinterbeine nicht ankommen, so wird kurzweg nur das eine Ende der genannten Kummetschleife um die Hinterfessel herum auf die andere Körperseite bis unter die Halsschleife gebracht und dann durch mehrere Männer in raschem Zage nach rückwärts (jedoch dicht, am Leibe hin) hinter das Pferd gezogen, wodarch dieses auf die Xaehhand niedergesetzt und von denn (rehilfen am Kopfe sofort in die Seitenlage gewälzt wird. 2) Lassen sich die Tiere an den Hinterbeinen ankommen, so werden beide Enden des Wurfseils von der Halsscbleife ab zugleich zwischen den Vorder-und Hinterfiissen hindurchgcfiihrt; jedes wird dann seinerseits in der Fesselbeuge um den Hinterfuss nach vorwärts gebracht, unter die Halsschlinge durcbgeschleift und wie oben in raschem Zuge nach rückwärts gezogen, so dass das Pferd zu sanftem Fall gebracht wird. Um dabei nicht etwa die Fesselhaut wund zu reiben, können 3) Fesselschellen angelegt werden (Strauss).

Allgumoino Operationsleliro ; Wurfzuuge.

Die Mc'tVstig'uiilt;!; der Q-liedmassen kuim jetzt beliebig vorgenommen werden (s. unten).

Das russische Wurfzeug ist iu Figur VS ansohaiüioh gemacht und hat manche Ähnlichkeit mit dem ungarischen, Der Operateur nimmt das Heilende in die rechte Hand und richtet mit der andern durch die Trensenzügel den Kopf des Pferdes möglichst nach rechts; zuletzt zieht er gleichzeitig an Heil und Zügel und wirkt zugleich mit laquo;einer eigenen Schwere auf die Hinterhand,

Vig. llgt;. Russisches Wnrfzena

während der Q-ehüfe am Kopfe diesen gegen den Boden niederdrückt. Reim Liegen müssen die Gliedmassen besonders gefesselt werden. Nach Jessen soll man vermeiden, beide Hinterfüsse gemein schaftlich in den Ring der Halsschleife zu binden, indem das Pferd dabei den Rücken oft so stark krümmt, dass es sich in der Wirbelsäule beschädigen kann. Zwcckmässig ist es, den unten liegenden Hinter-fuss mit den beiden Vorderbeinen zusammenzubinden.

Dänisches Wurfzeug. quot;Wie die Abbildung Figur 14 zeigt, sind hier sogar 3 Seile erforderlich, welche von besondern Männern geführt werden müssen; die Bauchgurt ist unerlässlich, indem sie

Zwangsmittel lioi l'fcrden. Die vcrsi'liiedencn AVurfzengo.

das Soil eines Hinter- und Vurderfusses aufzunehmen hat (Abild-gaardt). Auf dem Boden werden die Q-liedmassen hauptsäohlioli nach den Leiden Ringen der Bauobgurte aufgezogen) was eine für viele Operationen unnötige Vermelirung des Zwangs ist,

Berliner Wurfzeug nach Dieterichs. Hiezu ist ein langes Wnrfseil nötig, sowie i Fesselriemen Figur 15. Soll das Pferd auf die rechte Seite zu liegen kommen, so schnallt man den Fesselriemen (Hauptfessel), an dem das Seil befestigt ist, um den linken

Fig. 14. Dänisches Wurfzeng.

Vorderfuss, legt an die übrigen Fasse ebenfalls Fesselriemen und zwar so an, dass die Schnalle nach auswärts, der King aber unter das Pferd sieht und zieht nun das Seil in Form eines Parallelogramms durch die sämtlichen Fesselringe durch. Am Kopf und Schweif sind Gehilfen aufgestellt, die durch gleichzeitiges Niederziehen mit den am Seile ziehenden Q-ebilfen das Pferd auf die rechte Seite fallen machen. Müsste das Pferd auf die linke Seite geworfen werden, so verfährt mau in derselben Weise, beginnt aber am rechten Vorderfusse, Eine breiteQ-urte dient zum Befestigen der Extremitäten. Das Berliner Wurfzeug nach Hertwig ist ähnlich, Der Hauptfessel kommt dabei stets an den auswendigen Vorderfuss, die

Allgemeine Operatioiulebre: Wurfzeugei

#9632;^:

drei übrigen wie es oben Dieterichs angegeben und wird das 5 in lange Wurfseil ebenfalls im Viereck durch die Fessel-ringe nacli dem Haupttessel durcligezogon. Bas Ziehen am Seil muss mögliehst nahe am Pferd und möglichst tief geschehen, damit die Extremitäten nicht in die Höhe gezerrt werden. Vorher lässt Hertwig ein Seil auch um die Schulter legen, dessen Enden von einem Gehilfen auf das gegebene Kommando kräftig nach dem Strohlager ZU gezogen werden. Hiedurch wird erzielt,

'quot;

Fig, 16. Berliner Wurfzeug (Dieterichs).

dass zugleich mit dem Anziehen des Hauptseiles auch das Vorderteil des Pferdes niedergedrückt und das oft zufällige Aufsteigen desselben im Momente des Werfens möglichst verhindert wird.

Der am Schweif aufgestellte Gehilfe 1st angewiesen, mit der einen Hand diesen ZU fassen und die andere an das Becken der (inwendigen) Seite zu legen. Im Angon-bliok des Ziehens soll er die Kruppe einen Moment von sich stossen, darauf aber letztere am Schweif kräftig gegen sich und auf den Boden niederziehen. Die Absicht hiebe! ist, dass das Pferd zuerst mit dem Vorderteil auf den Boden ankomme, weil die Erfahrung lehrt, dass beim Niederstürzen mit der ganzen Länge des Leibs oder mit dem Becken zuerst das llintertheil zu sehr erschiittort wird, bezw. leicht Becken- und Wirbelbriichc u. s. w. entstehen können. Beim Liegen soll das

Zwangsmittel bei l'fenlcn. Bio veisobiedenen Wurfeeuge.

Genick gegen den Boden, der Vorkopf nach aut'wiirts gehalten werden. Dabei setzt der hier aufgestellte Gehilfe zur Fixierung des Kopfes das eine Knie auf den Hais des Pferdes, das andere auf den Kopf und hält die Trensenzügel kurz und fest am Kinn,

Die Befestigung der Gliedmassen geschieht dadurch, dass man das Seil in der Nähe der Fessel auf eine Strecke von 1 m doppelt /.nsammenlegt, die so gebildete Falte zwischen Vorder- und Hinterbeinen von oben nach unten durchninunt, sodann den liest des Seiles durch die Falte durchsteckt und in diese einen kurzen derben Strohwisch einschnürt. Das Festlegen der Beine geschieht somit lediglich durch das Wurf'seil, ein einzelner Fuss kann jedoch aus der Verbindung dadurch gedöst werden, dass man den Fesselriemen desselben abschnallt und den so frei gewordenen Fuss besonders behandelt.

Das Ausbinden eines Vorderfusses geschieht mit der Beigurte und einem Strick so, dass das Schien- oder Fesselbein auf das Schienbein des oben liegenden Hinterfusses zu liegen kommt; umgekehrt, wenn ein Hinterfuss auszubinden ist. Sollen Vorder- und Hinterfuss von einander getrennt werden, so wird ein stark halbmeterlanger Spannstock dazwischen geschnallt oder legt man einen schief gegen den Boden gestemmten glatten Bengel ein und bindet den betr. Fuss auf diesen fest (Hertwig).

Um mit diesen Manipulationen schneller fertig zu werden, hat man in neuerer Zeit Verbesserungen angebracht, die z.B. darin besteben, dass die Anfangshälfte des Wurfseils ans einer Kette besteht, die an dem Hauptfessel abnehmbar befestigt ist und durch weitere 2 Fesselriemenringe hindurchgeht. Auf dem Boden werden nun 1 oder 2 Fasse mit den Fesselriemen an der Kette zu einem Packete vereinigt und damit sie nicht von einander sich entfernen können, wird ausserhalb des Bundes ein Karabiner, bezw. ein verschliessbares Sohloss in eines der Kettenglieder durchgesteckt. An dem auszubindenden Fuss braucht nur der Fesselriemen ausgeschnallt zu werden. (Das Berliner Wurfzeug mit Kette und Patent-schloss kostet 3G Mark bei Hauptner, Berlin. Fine vollständige Hängegurte samt Aufzug 80 Mark.)

Englisches Wurfzeug von Clark. Der Anfang des Wurfseils besteht ebenfalls aus einer Kette, jedoch nur auf die Länge eines Meters und ist dieselbe durch eine Schraube an den Hauptfesseln befestigt. Sind die betreffenden Fasse jetzt zu einem Bunde vereinigt, so steckt man hinterhalb durch einen der Kettenringe einen eisernen

Allgemslno Oporationslohre i Wurftsonge,

III

Dorn oder Karabmer (Fig. 16), ma das Packet zusammenzuhalten. Beim Entfesseln braucht man nur die Schraube am D-Ringe (Fig 17) auszuziehen, um die einzelnen Fllsse aus der Verbindung zu lösen. Bei diesen Methoden erweist es sieh zweekniässig. iiueh Fesselsellellen

Fig, 16. Vurfketto.

zu verwenden. Im übrigen gilt es als Regel, beim Entfesseln immer zuerst die unten liegenden Extremitäten loszulassen und sieli während des Abschnallens der Riemen ausserhalb des Rayons der Fiis.se aufzustellen, am von diesen nicht erreieht zu werden. Während dieses Vorgangs iniiss das Tier mit dem Kopf und der Kruppe am Boden fixiert bleiben, im andern Falle wäre ein vorzeitiges Aufstehen nicht zu verhindern.

Gloag'sche Fesselriemen (Fig. 17). Eine weitere Änderung an dem englischen Wurfzeug trafCrloag, welcher Jeden Fessel-

r i einen in z w e i S t ü c h e teilt, von denen das mit der Schnalle versehene nur ein Drifted der Länge des andern hat; an den Trennungsstellen befindet sieb einerseits ein D-Ring, andererseits (am langen Stück) eine vierekige Schnalle ohne Dorn, in die der D-King eingeschoben wird, an dessen Querstück die genannte Schnalle ihren Stützpunkt ^l''¹-- 'quot;#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;hat. So zusammengesetzt bilden

beide Stücke erst einen Fesselriemen mit gewöhnlicher Schnalle und durchlöcherter Strupfe. An dem Eauptfessel hat der starke D-Ring einen kurzen Fortsatz, in welchen das erste Glied der Wurfkette durch eine Schraube eingefügt wird.

Bei diesom Gi o ag'schen Wurfzong schnalli man vor dem Anlogen ilcr gc-nannton teilbaren Possoh'ieincn clio jodesmallgen zwei SUloke so zusammen, dass sie

ZwimfrsmitU'l lifi Pferden. i)io versobiodenen Wnrfzengo.

gat um tins Fesselbeln sloh ansohmlogen. Nun logt man den ersten (Haupt-) Fessel an den Vordoi'fllSS der Obern Seite, den zweiten Kesselrienien ;in den oliern Hinter-fOBS, wolioi Jedoch zngleiob das .Seil dnreli dessen D-Bblg gesteckt werden niuss; der dritte und vierte l-'esselriemen kommen auf glelobe Weise an den untcni Hinter- und Vorderl'uss und das riieUkehrendo Seil gellt zu dem King des Unuptfessols zurttok, so dass das Seil also wiederum ein Parallelogramm bildet. Jlat, mau nun durob Anziehen dos Wurfeells das Pferd SSU Fall gebraollt, so werden die Heine am Kettenstiick des Seils Kosainmongezogen, worauf ein starker Federbaken (Karabiner Fig'. 17) in das erste Kettengelenk (ausserbalb des Hinges vom Hauptfessol) eingehängt wird. Der Aut'angsteil des Wurfseils bestellt daher nur zum Zwecke des Einhängeus eines

Flg. 18. Robard'scbe Wurftnethode.

Karabiners (oiler Schlosses¹) aas einer'Kette. Beim Entfesseln darf auch bei diesem Wurfzeug nur die Schraube an dem D-Binge des Hauptfesseis ausgeschraubl werden und die Fesselrleineu am Seil lallen von selbst ab, da sie Jetzt nicht mehr zusammengehalten werden.

Das belgische Wurfzeug hat Brogniez beschrieben und stimmt im wesentlichen mit dem obigen Hertwig'schen überein. Dms Wurfseil wird ebenfalls von dem äussern Vorderfessel aus durch die Ringe der drei andern Pesselriemen und zuletzt dxircli den ersten Ring (zum zweitenmal) durchgezogen. Brogniez beschreibt ausser-dorn noch ein zweites Verfahren, wobei das neben einem niederen gepolsterten (einem Kadaverwagen ähnlichen) Wurfwagen stehende

Allgemeine Oiienitionslehre: Wurfzeuge.

Pferd so gefesselt wird, dass es beim Niederwerfen auf den Wagen zw liegen kommt.

Die französische Wurfmethode ß o li a r d verwendet gleichfalls nur ein Wurfseil, das jedoch die Länge von wenigstens G m haben muss. Bas Verfahren soll den Vorteil haben, class ein Mann schon im stände ist, ein Pferd niederzulegen. Die Methode steht vielfach, insbesondere in den rumänischen Ländern im (iebrauch.

Das Wurfseil liegt einem grossen Kummet älmlleh an der Schulter, umschlingt sodann die beiden Vorarme am Ellenbogen und gellt hierauf an den innern (unten liegenden) Hinterfessel. Die Knoten des Wurfseils sind so geschürzt, dass sie einen Hing vorstellen, der

Fi)r. 19. Roliarcl'sohe AVurfraothode,

durch das Anziehen des Seils fester wird. Fesselriemen sind hier nicht notwendig; alles übrige erhellt aus den beiden Figuren 18 und 19. Die Methode, Pferde nur mit einem .Seil abzuwerfen, hat wie alle übrigen Wurfarten Vor- und Nachteile. Einer der Xachteile besteht darin, dass man an dem langen Wurfseil eine bedeutende Länge zu ziehen hat, bis alle vier Beine versammelt sind. Eine weitere fast noch grössere Unzukömmlichkeit bringt das Zusannnen-fcsseln aller ö-liedmassen auf einen Knäuel mit sich und ist dadurch die Möglichkeit von Beschädigungen derselben eher gegeben, als wenn nur zwei Fasse zusammen gebunden sind. Desgleichen wird, wenn am Lauche oder zwischen den Hinterschenkeln operiert werden soll, der eine Hinterfuss erst nach dem Werfen ausgebunden und muss an den gleiehseiteigen Vorderfnss befestigt werden, wodurch in der

Zwangsmittel bei Pferden. Die versehiedencn AViuizeugo.

Gegend der Geseldeehtsteile z. B. nicht soviel Raum geschaffen wird als wenn die beiden obenliegenden Extremitäten znsainmon an eine Bauchgurto heraufgezogen werden können. Soll das Pferd auf den ßiicke]i gelegt werden, so muss man ansserdem, wie Hertwig angiebt, zuerst die oben liegende Seite (wie angegeben) befestigen, sodann das Tier überwälzon, auf der andern Seite ebenfalls denHinter-fuss an den Vorderfuss fixieren und endlich erst dasselbe wieder auf den Rücken legen.

Trotzdem steht die Berliner verbesserte Methode und das oben beschriebene englische Wurfzeug am meisten in tierärztlichem Gebrauch, ebenso auch die

Wiener Wurfmethode, welche von Förster in seiner Operationslehre beschrieben wurde. Es wird dabei in ganz ähnlicher Weise verfahren, wie bei der Berliner Wurfart und gleichfalls ein Zugstrick zum Niederziehen des Vorderteils zu Hilfe genommen. Derselbe wird indes nicht (wie die Beigurte Hertwigs) um die Schulter angelegt, sondern auf der gussern Seite in einen Ring der Bauchgurte befestigt, über den Widerrist nach der jenseitigen Körperseite gezogen und dort von einem Gehilfen gehandhabt und zwar hauptsächlich nach abwärts und zugleich etwas nach vorwärts. Noch einfacher kann das Vorderteil bemeistert werden, wenn man kurzweg ein Seil am Widerrist um den Brustkorb schlingt, die beiden Enden auf der jenseitigen (im Liegen untern) Körperseite zusammendreht und dann ziehen lässt.

Die oben angegebenen Schattenseiten der Wurfmethoden mit nur einem Seile können grösstcnteils vermieden werden, wenn zwei Wurf seile zur Verwendung kommen, d. h. die beiden Gliedmassen jeder Körperseite je in ein besonderes Seil gebunden werden. Nach diesem Prinzipe ist das

Stuttgarter Wurfzeug eingerichtet, wie es von Hör dt in seinem Buche über Hufbeschlag besehrieben und abgebildet ist. 1st das Pferd gut aufgezäumt und gebremst, so wird eine Blende und Bauchgurte angelegt und auf dem Strohlager ein Fuss aufgehoben. Beim Werfen nach links, als der bequemeren Seite, wird die Endschleife des einen Wurfseils in den Fessel des aufgehobenen linken Vorderfusses gestreift und das Seilende dann durch den King des linken Hinterfesseis von aussen nach innen gezogen (linkes Seil). Auf der rechten äusseren Seite geschieht dies umgekehrt, die End-schleifo geht somit vom rechten Hinterfessel durch den Ring des rechten Vorderfesselriemens von innen nach aussen (rechtes Seil),

.Mltroini'iiio Oporiitiunslolire; quot;Wiu'l'zongc.

so (lass sich die Endteile beider Seile kreuzen, wie dies ans Fig. 20 liervorgeht, An Jedem Seil ziehen nnn 23 Mann Je nach vor- und rückwärts, wiederum möglichst nahe am Pferd und nahe am Boden. Grehilfen am Kopf und Sollweif ziehen kräftig mit und auch zum Niederziehen des Vorderteils wird ein besonderer Zugstrick in Thätig-keit gesetzt.

Fig, 20. Stuttgarter Wnrfeeug,

Die Befestigung der Gliedmassen geschieht einfach je durch Umwickeln des freien Seilendes des angeschleiften Fusses (Fig. 21). Bei widerspenstigen Pferden kamt das Seil auch in der Form eines Achters noch einmal um das zusammengehörende Fusspaar gewickelt werden, so dass ein Freiwerden des Fasses unmöglich wird, selbst wenn auch ein Fesselriemon bräche.

Beim Operieren am Hauch, Schlauch oder Hodensack wird am liegenden Pferd das obere Fusspaar an einem rechtsseitig an der Hauchgurte befindlichen Ring befestigt (Fig. 21), während das untere Fesselseil, durch zwei Mann nach vorwärts gezogen, das andere Fusspaar umschlungen hält (Umschlag des Seils am den Vorderfuss). Das Sprunggelenk des obern Fusses kann durch einen Gehilfen noch

Zwangsmittel bei Pferden, Die versohladenen Wurffconge,

besonders gehalten werden, uni melir l'anin zu seliatt'en und das Stossen mit denselben zu Verbindern (Hördt). Die Befestigung der Giiednuissen gesoMeht in neuerer Zeit nun ebenfalls mittelst der Kette.

Will man das Tier auf die andere Seite wälzen, so ge-

seluelit dies einfach durch Überreichen der beiden Seile gegen den Rttcken des Tiers und Anziehen derselben, worauf dann auch der Kopf gewendet wird. Soll das Pferd (wie bei Bruchoperationen) mit auseinander gespreizten Küssen auf dem Bücken liegen, so wird dies durch die Wurfinethode mit zwei Seilen wesentlich erleichtert, denn jetzt darf nur noch das andere I untcrej Fusspaar in den zweiten Ring der Bauchgurte befestigt werden.

Fig. 21. Stuttgarter Wnrfzeng.

An clor Wiener Sclmle wird viel in ilev Rückenlage operiert und beschreibt Forstor die dortige Methode (mit einem Seile) wie folgt. Miin schleift die Schlinge eines Zllgstrangea zuerst an den Fessel des obern Vorderfusses, legt dann an dem Hintert'usse derselben Seite eine Fesselsehelle (S, 84) ein, führt das Strängende von unten nach oben durch beide Eingo, zieht die Küsse bis zur Kreuzung ihrer Kndteilc bei raquo;lien liegendem Hinterbufe übereinander, hiilt den Strick mit der linken Hand, während man mit der rechten ihn um die Fessel beider gekreuzten Fiisse herumschlingt, mit der linken Hand übergreift, die ümschlingung wiederholt und den Strick zuletzt durch eine einfache Schleife tun das hintere Schienbein befestigt. Das Ende dieses Stranges wird einem am Leibe des Pferdes kauernden Gehilfen übergeben und dann in derselben Weise zur Befestigung des Vorder- und Hinterfusscs der andern Körperseite geschritten. Das Pferd befindet sieh dabei je In der Seiteulage, muss also umgewälzt werden.

Sind alle 4 Küsse nach Art eines Knäuels gebunden, so wird ein (inrtenstrang zusammengelegt, unter die Lende gestockt, das Pferd auf den Rucken gewälzt und der Gurt mittelst des Strickes soweit hervorgezogen, dass er zu beiden Seiton des Leibes glelohweit vorsteht; hierauf werden die Strängenden von aussei! nach innen über die .Schienheine der Ilinterfüsso nach den Ringen hinab (hier von innen nach ansäen) durch dieselben geführt und diese Ümschlingung wiederholt, worauf an beiden

Allgemeine OpevBttonslehre; Wmfmetlioilen.

^|'

Stricken BO lange beldei'Belts glelohmttssig angezogen wird, bis die vier Schienbeine eine wngereelite Stellung angenommen 'haben.

Der Vorteil der Wurfmotliode mit nur einem Seile besteht vornehinlicli darin, dass man nicht (wie bei der Berliner) oiroa 2 m zn ziehen hat, l)is die Fussendon vereinigt sind, sondern mir etwas mehr als ^lli m; nusserdem hat man die Fiissc am Boden in zwei getrennten Packeten, die sieh rascher znreeht legen lassen. Die jetzt fast üherall zur Anwendung kommende Kette vermindert das Missliche einigennassen. Auf der andern Seite braucht mau allerdings für zwei Seile mehr Gehilfen, die nicht immer zu haben sind und ziehen dieselben an einem gekreuzten Seile, sie müssen daher präzis auf das Kommando anziehen und ZU diesem Zwecke einiger-massen eingeübt sein, in der Landpraxis wird daher die Methode mit einem Seile vorgezogen.

Die Wurfmethode nach Balassa winl besonders In österreioh-TJngarn und in den Balkanliindern geübt inul /.eiidinet sieli durch grosso Kinl'achheit ans, denn es wird nur die Vorhand In Angriff genommen.

'An diesem lieliufe logt man zuerst eine durch Brust- und Sclnveifricmen in ihrer Lage erhaltene starke liaucligurte (mit 4 Eingen am Baucllteil) um und schnallt um die Vordcrl'cssel 2 liiemea, in deren Ringe je ein Zugstrang befestigt ist. Beide letzteren werden nun durch die mittleren 2 Hinge der Bauchgurte geschleift und von 2 Männern je rechts und links plötzlich nach rückwärts gezogen, so dass das Pferd unter gleichzeitiger Xachhilt'e am Kopf und der Mähne auf das Vorderteil niedergezogen wird. I'm auch die Hinterfnssc zu befestigen, wird zuerst der obere mit einer Fesselscholle verschen und mit einem Zagstrange an den äussern dritten Ring der Bauchgurte festgebunden; sodann wird das Pferd umgewendet und in der gleichen Weise vorgegangen. Selbstverständlich müssen solche Pferde durchaus gutmütigen Charakters sein.

Die Methode Rarey passt für renitente Pferde und beruht bei ebenfalls grosser Einfachheit hauptsächlich auf Ermüdung, selbst Erschöpfung des Tieres.

Bei an die Bauchgurte aufgezogenem linken Vorderfuss muss das Pferd längere Zeit stehen und ermüdet schon dadurch erheblich. Auch der rechte Fuss erhält im Fesselriemen ein Seil, das mich rückwärts geht und vom Operateur gehandhabt wird. Jetzt wird das Pferd zum Gehen angehalten und zieht man ihm dabei letzteren Fuss öfters unter dem Leib weg. so das es auf das Knie fällt, mit der Nase beinahe den Boden berührt und nur mit schwerer Anstrengung sich wieder zu erheben vermag. Nach wenigen Minuten bleibt das Tier schwitzend und fast regungslos auf den Knieen liegen, wird nun leicht auf die rechte Seite umgelegt und ohne Widerstand gefesselt.

Bdsoliädigangon daroli die Zwangsmittel.

In den fünfzi^ci'Jülu'cn ari'ogte dieseBändlgungswelse des Amerikaners Haroy grosses Aufsehen und #9632;wurde anoli vielfach olino nachteilige Folgen angewendet. In lindem Fallen und bei mehr allgemeinem (icbnuidi wurden aber iineh viele Nachteile beobaohtet, bestehend vonudimlieb in Verletzungen des Knies und anderer Teile der (iliedmassen, sowie in nngUnstlger Beeinflussung des Temperamentes soloher Pferde, so

ilass die Begeisterung für diese Methode bald wieder versehwand.

Niederlegen in der Gurte. Widersetzliclie Pferde, namentlich solche, welche sich keine Fesseln anlegen lassen oder welchen die Erschütterung beim Fallen nachteilig werden könnte, stellte Hering auf der Beschlagbrticke in eine breite Gurte, die durch ein Zugwerk (Welle und Triebwerk) soweit in die Höhe gezogen wird, da.ss das Pferd kaum iiiehr auf den Ftissen steht. Nunmehr werden rasch Fesselrieraen und Seile angelegt, Das Tier wird jetzt etwas weiter in die Höhe gehoben, hierauf mit den (iliedmassen durch Anziehen der Seile nach der einen Seite gezogen und ohne Verzug durch Zurückdrehen der Welle sachte auf den Boden herabgelassen, Deffosse hat zu diesem Behufe einen besonderen Schwebeapparat, Hertwig eine ausgefütterte, 140 em breite Hängegurte konstruiert (Chirurgie 1859), Peterka eine Schwebemaschine etc. .Fast nur in Amerika bestehen noch derartige Notställe und Häiip.'c-vorriohtungen, in denen sowohl während des Stehens der Tiere als im Liegen operiert werden kann,

Beschädigungen durch die Zwangsmittel.

Wenn beim Knebeln, Fesseln und Niederwerfen trotz aller Vor-siohtsmassregeln hie und da doch die Pferde Schaden nehmen, so darf mau sich darüber nicht allzusehr wundern, nachdem man es mit so verschiedenen Charakteren und äusseren Schwierigkeiten zu schaffen hat, im ganzen sind jedoch ungünstige Ereignisse oder nachteilige Folgen im Verhältnis doch selten und ist dabei immer zu unterscheiden, ob unglückselige Zufälle im Spiel waren, welche sich bei aller Vorsicht nicht vermeiden Hessen, oder der Fehler an dem technischen Verfahren, an den Apparaten. Mangel an Umsicht und Sachkenntnis, an der Ungeschicklichkeit der Gehilfen u. s, w. gelegen ist.

Schon heim Stehen der Tiere treten während des Fesseins dem Operateur manchmal unvermutet Schwierigkeiten entgegen und während des Liegens hat man häutig gegen heftige Anstrengungen zu kämpfen, welche die Tiere machen, um ihrer Bande los zu werden. So kommt es vor, dass gebundene Pferde im Moment des Fallens plötzlich einen Sprung in die Höhe machen, unglücklich auf

AUgomelne Opoi'ationslehi'ei Besohädlgttngen.

(loin Boden ankommen, nicht auf die gewünschte Seite oder ii'hor das Strohlager hinausfallen, auf den Kopf stürzen und gar das Q-enick breohen, Ein andermal werden sie allzuheftig auf den Boden geschleudert, so dass es nicht bloss Sohttrfungen, Quetschungen an den vorspringenden Körperteilen, den Pesselbeugen u, s. w. absetzt, sondern auch Brlloheder Kopflmoohen, Rippen, Hüfte, Zerrungen der Muskehi, Sehnen und Bänder, Zerreissungen nhu Gefässen und Nerven, Lähmungen vorkommen.

Nicht so selten erfolgt fenier durch die allgemeine Körpererschütterung eine Ruptur des Zwerchfells, Magens, Darms, der Harnblase, es dürfen daher keinesfalls letztere Organe in angefülltem Zustande sich boflndon, wie auch das Niederwerfen bei trächtigen Tieren oder solchen, welche psychisch gestört sind, an AVassersueht, Atmungsnot, an Beinbrüchen leiden, entweder nicht statthaft ist odor nur mit Aufwand aller Vorsieht geschehen darf. Dasselbe gilt insbesondere auch, wenn die Tiere in hohem Grade Krumm auf den Operationsplatz kommen und von einzelnen Grliedmassen gar keinen Gebrauch machen können, ferner wenn es an dem nötigen Raum gebricht, die Personen nicht ausweichen oder mit dem Seil nicht ausgiebig zurücktreten können, dasselbe in die Höhe ziehen müssen und so ein allzuheftiges Aufprallen am Hoden, Losreissung der Schulter vom Brustkorb u, s. w. die Folge sein kann, die meisten Tierärzte beschränken daher das Niederlegen der grossen Haustiere auf die aller notwendigst on Fälle oder machen häufigeren Gebrauch von den jetzt wesentlich verbesserten Notständen, denn keine Methode dos Werfens oder der zwangsweisen Befestigung sichert absolut vor Beschädigung, beziehungsweise vor Regressansprüchen seitens der Tierbesitzer.

Allein auch abgesehen von der mit dem Akte des Werfens verbundenen Gefahr können die Tiere selbst ohne alles Zutliun der Mitwirkendon durch Anwendung ihrer eigenen Muskelkraft gegen die Fesseln und heftiges Drücken und Pressen auf die Bauch-eingeweide sich Schaden zufügen; Brüche der stärksten Röhrenknochen, Reissen der Bauchmuskeln, selbst der Leber, dos Herzens, der Aorta und Hohlvene sind namentlich bei edleren Pferden und solchen von heftigem Temperament, welche sich im Liegen in der ungeberdigsten, zornigsten Weise sträuben und wehren, vorgekommen oder entstehen bei der oft, unglaublichen Muskelkraft der Tiere Vorfälle des Afters, der Scheide, Bauch- und Hodensaokbrüohe u. s. w.

Damit ist die Reihe der schweren Verletzungen noch nicht er-

#9632;

Besohädlgnngen beim Nicdcrwciten.

schöpft, denn die Veterinärlittorutur (besonders der neueren Zeit) weist aussei'den nicht so seltenen Frakturen des Oberschenkels aueh Zertrümmerungen der Wirbelsäule auf und sind jene nicht minder tötlich, als diese, denn die Brüche am Rückgrat, welche. fast regclmässig die letzten und die ersten Lendenwirbel betreffen, sind ohne Ausnahme an dem das Rückenmark einscldiessendcn Körper derselben zu suchen.

Bei näherer Nachforschung der Ursachen dieser letzteren Läsionen ist man daraufgekommen, dass sie zumeist den eigenen heftigen Muskelkontraktionen zu verdanken sind, wie sie während des Liegens bei der Krümmung der Wirbelsäule und dem ausserordentlich starken Anstemmen gegen den Puss der auswendigen Hintergliedmasse zu stände kommen. Vor allem muss somit darauf llücksicht genommen werden, dass besonders bei schmerzhaften und dann bei langdauernden Operationen in der Seitenlage das starke He rabbougen des Kopfes und Halses, das Aufwärtskrümmen des Rückens (Katzenbuckel) und das damit verbundene stossweise Seitwärtskrümmen des Beckens und der Lendenwirbel thunlichst vermieden werden.

Kti ist keine Frage, dtU'ch das (j estreekt.hul ten des Kopfes und Halses Uöiinen aus anatomischeii (iriinden geffthrllohe Kontraktionen der liiieUenmnskulatnr vermieden und dadurch eines der Hanptmomente für die Atiolog'ic der Schenkel- und Wn-belbriielie ansgeschalten werden, wenn es nicht praktisch so schwierig wäre, die genannten Körperteile in passender Uige y,ü erhalten. .Selbst, die bestinstruierten und stärksten Miiimer sind aussei' stunde, eine in der Hegel plötzlich ansgefübrto heftige Flexion des Kopfes und Halses hintanzulialten , es ist daher das neue Ver-l'ahven von Bernadot und Butel wohl zu beachten, wonach die Krbaltung des Kopfes in der gewünschten Stellung In der umfassendsten Weise dadurch erstrebt wird, dass man zwei starke, doppelte licderriemen rechts und links am Hucken in die Hinge einer Rauchgurt befestigt, sie längs des Halses gemeinschaftlich durch einen auf der Höhe des Nackens am Halfter befindlichen Ring bindurehlaufen lässt und zwischen die Ohren über die Stirno zum Nasenband führt, wo sie bei gestrecktem Kopfe stramm festgeschnallt werden.

Was die Brttche des Oberschenkels und der Lendenwirbel betrifft, ist D lecker hoff der Ansicht, dass sie vornehmlich in der Seitenlage und dadurch entstehen, dass der Fessel des auswendigen (obern) Hinterfusses zu sehr gestreckt wird, indem man ihn an den Ellenbogen oder Vorarm des Vordcrfnsses derselben Seite beziehungsweise an einen um den Brustkorb oder Hals angelegten Ghirt befestigt. Die Gelenkwalzen werden so nach aus sen gestellt und in dem angestrengten Bemühen des Tieres, sich aus der unbehaglichen Zwangslage zu befreien, vollzieht es mit Vehemenz eine Streckung; hiebei wird der Oberschenkelkopf gegen die (xelenk-

Hcring's Operationslelire V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4

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50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Allgomoiiic Operationslehre: BesoMdlgnngeiii

pfannc des Beckens gepresst, während die gewaltsame Kontraktion der Kniesoheibenmuskehi u, s. w. die untere Hälfte des Oberschenkels nach hinten und aussei) zugleich treibt. Der Gelenkkopf kann nun

dieser plötzlichen Drehung nicht folgen und zerbricht.

Um diese Kvontualitiit za vermeiden, liat schon Gerlaoli ilcu Bat gegeben, den Kessel des ansgebundenen Einterfusses In keinem Fiillo über die Ellbogenpartlo des Vordersohenkels hinanfzublnden, lincli wenn dadurch die betreffende Operation einigermassen erschwert würde, sondern wo möglich Schienbein auf Schienbein festzuknüpfen, so dass die Oelenke des auswendigen Sinterfnsses während der ganzen Dauer der Operation in einer Flexionsstellung erhalten werden können. Leider kann aber hiebe] das Stemmen g'egen den A'ordermittelt'nss nicht Ran/, verhindert werden und damit auch nicht das Aufwärtskrüinnien der Wirbelsäule. Dagegen können die Itäckenmuskelii dadurch unsclu'idlichor gemacht werden, dass einige .Männer das Hinterteil durch ihr eigenes GewioW stark belasten, dass dem lliicken eine tiefere Lage auf dicker Streue gegeben werde und so die Oliedmassen höher 7.11

liegen k 0 m m e 11.

Nach Hertwig ist es zweckmässig, ein starkes Zusanunen-ziehen der Extremitäten, d. h. eine allzuenge Vereinigung derselben. wie dies namentlich durch starkes Schliessen der Hinge an der ',nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kette und ein in dieses gelegtes Schloss zu geschehen pflegt, zu

vermeiden, insoferne dadurch die Pferde (xclegouhcit zu heftigem Q-egenstemmen finden, es ist daher anzuraten, die bessere Befestigung des Wurfseiles durch einen dazwischengesteckten starken Strohwisch anzustreben, der die Hufe mehr zu isolieren geeignet ist.

Bei unbändigen Exemplaren ist ein vorheriges Morphinisieren sehr zu empfehlen oder nach Dieckerhoff die energische Applikation der Schenkelbremse, wodurch die Beweglichkeit des Kiuter-fusses, respektive eine ergiebige Streckung desselben jedenfalls beeinträchtigt wird. Sehr zweckniässig ist auch die Befestigung in der Rückenlage, wobei zwar ebenfalls nach aufwärts schnellende Bewegungen mit den Hinterfiissen ermöglicht sind, iudess können diese Exkursionen nicht mit voller Kraft ausgeführt werden und ist dabei strenge darauf zu sehen, dass die Pferde senkrecht auf der Wirbelsäule liegen und somit ein die Lendenwirbel so sehr gefährdendes Seitwärtsbiegen des Beckens nicht statthaben kann. In der Rückenlage ist das Ausbinden der vordem Gliedmassen stets zuerst vorzunehmen.

Litteratur über Zwangsmassregeln bei Pferden. Hör dt, Lehrb. des HnfbesohlagS. Stuttgart ]8i7. Hering, Vorles. für Pferdeliebhaber. Stuttgart 1882. Reoueil. Vlll. S. 7. Roharda Wurfmethode. Eeoueil 1844. S. 416. Oloaga Verbesserungen um Wurfzeug, (Iross. Lehrb. der Hufbesehlags-kunde. Stuttgart 180i). Notstände. Reeueil. 185!). S. 500. Lasso-Dompteur von

Zwangsmittel beim Rindvieh.

Raube und Lunel. AV()(#9632;llc^lslt;#9632;lu#9632;. 1866. No. !!lt;gt;. oiiich. Niederwerfen des Pferdes, Förster, Operatioüslehre. Wien I87(i. S. 2(1 t\. Koch, Osterr. Monatssohr, 1884. S. 60. Chelohowsky, Befestigung der Fiisse; derselbe im Hnftalunled 1884. Tierarzt 1880. 8.257. Oheloliowsky, Aufhoben d.er Hlnterfdsso. Stookfleth, Chlr. I. 8. 42!). Niederwerfen. Woohensohr, 188'quot;). S. 88Ö, Abwerfen zum Kastrieren. Koch, Bnoyklop. 8. 166, VII. 8. itTü ff. Bordez, Htlngevorrlohtungen. Operatlonslokal, Notwtlnde und Notsiiille. Opera-tionsti.seh. Wrangel v., Das Buch vom Pferde. Stuttgart, Woohensohr, 1800, S. (id. Mayr, eigene Wurfai't, Monatssohr, des Ver. d, Tierärzte in Östr. I! udolfsky. Niederlegen bei Kolik. 1890, No, 7.

Litteratur über Beschädigungen beim Werfen. Nebel amp; Vix XIV, S, 171. Jessen, Bruoh der Hüfte. Journ. vet. de Lyon 18;!2. Zersplitterung der Rüekcnwirbel. Daselbst 1841raquo;. S. 107. Oouliaux, Wlrbelbrttohe. Ebenso Report. 1849. 8. 14,1. Report. 1862, Delafond, Bruch des Beckens und des Femors, Daselbst 185;!. Lehel, Wlrbelbrüche, Dresdener Jahresber, 18(;;i. Luxation der Schlüter. Report. ISOti. 8. 27f). Bruch des Armbeins und beider Schenkel. Archives vet. 1881. No. I. Bernadot amp; Butel, Vermeldung von BosoMdlgangen. Woohenschr. 1880. 8. i)5. Dleokerhoff, Folgen der Zwangsmittel. Monatssohr. d. Vor. üsterr, Tierärzte. 188;i. S. 21, Haselbach, Journ, of oomp, path. Dec. 1888. Werfen bei Opemt. in der Leistengegend,

II. Zwangsmittel beim Rindvieh.

.Beim Rinde kommen im Ganzen dieselben mechanichen Masspegeln zur Anwendung wit' bei Pferden, doch macht das ganze Wesen dieser Tiere, die Art ihrer AngriffawafFen, die geringere Intelligenz und grösserc Indifferenz u. s. vv. manche Modifikation der Zwangmittel notwendig.

Die hauptsächlichsten Eigentttmlichkeiten bestehen darin, dass man bei Rindern vorne mehr zu fürchten hat, als hinten; die Tiere schlagen nicht ans wie Pferde, sondern streichen mit einem Hinterfuss seitwärts gegen vorne ans, so dass man hinten sicherer steht als zur Seite. Ausserdem machen wie bekannt die Hinder mit Vorliebe von ihren Hörnern Gebrauch, drtlcken den Menschen gerne an die Wand und legen sieh nieder, wenn ihnen irgend ein Zwang angethan wird.

Operationen können im .Stalle häufiger vorgenommen werden. als beim Pferde. Viele derselben sind schon im Stehen des Tieres ausführbar und verhält sieh auch sonst das Kind im Stalle ruhiger, ids wenn man es ins Freie oder an einen ungewohnten Ort bringt. Kurzes Anbinden, dichtes Aufstellen an die Wand ist oft schon allein als Vorbereitung ausreichend. Dabei sind ein gutes Wort, das

i I I

52nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Allgemeine Operationslelii'e: Kwangsmittel bei Rindertii

Aufstellen einer bekannten Person am Kopfe, Streiohen rait dor Hand liber das An^c herab, Klopfen an den Hörnern oder Kratzen hinter denselben, Striegeln der Sehweit'riibe n. dgl. Manipulationen wesentliche Beruhigungsmittel. Mit strengeren Massregeln darf man nicht alsbald Uomnieu. erst wenn wirkliche Störrigkeit eintritt; viele Rinder namentlich Kühe sind durch Strenge alsbald geängstigt und benehmen sich jetzt erst widerspenstig, ist aber¹ Strafe notwendig, muss diese schon der wenig empfindlichen Haut und des grossen Phlegmas wegen auch energisch vorgenommen werden.

Als weitere Vorbereitung sind niitijj;: Sorge für Ravun und Licht im Stall, lleinliohkeit des Standortes, Entfernung Im Stalle beflndliolier Bullen, vorherige Reinigung des Tieres, Ausmelken bei Kühen. Ansliillenliisscn einer Futterration, namcntlieh des Trankes (ancll bei Klllbern), Ansränmen des Mastdarmes, Abführmittel, Merricli-tung der Klauen u. s. w,

Aufheben am Boden liegender Rinder. Wie bekannt, weigern sich zuweilen die grossen Wiederkäuer entschieden, sich von ihrem Lager zu erheben. ancll wenn sie durch empfindliche Strafen dazu aufgefordert werden. Als Nachhilfsmittel gelten dann Einspritzen von frischem Wasser in die Ohren, Einreibung von Terpentinöl an den After oder zwischen die Klauen, starkes Quetschen oder Aufrollen des Schweifes um seine Längenachse, Herbeibringen eines fremden Hundes u, s, w.

Ein weiteres Mittel besteht darin, unter dem Tiere einen langen Sack durchzuschieben und diesen an beiden Seiten durch kräftige Männer in die Höhe ziehen zu lassen, Johne empfiehlt das Durchziehen eines Seiles unter dem Brustbein und den Sitzbeinhöckern und Heben desselben durch (xeliilfen. Sehr förderlich sind auch Zugstricke, welche durch an der Stalldecke befindliche Ringe gehen und andere Hängevorrichtnngen oder sonstige Aufzüge.

Zwangsmittel zum Transport. Um bösartige Tiere sicherer zu führen, schleift mau in der Regel ein starkes Seil um die Höruer und befestigt dieses ziemlich kurz an einem der Vorderfessel; heim Q-ehen werden die Tiere stark ermüdet und benehmen sich ruhiger. Dasselbe ist der Fall, wenn man eine Seilschlinge um einen Vorderfessel legt, das Ende durch einen unten an der angelegten Bauchgurte befindlichen Ring nach rückwärts zieht und durch einen Manu halten lässt, der so jede Vorwärtsbewegung des Tieres in der Hand hat.

Sehr wirksam ist auch eine Art Kappzaum, hergestellt durch ein starkes Kopfhalfter mit eisernem Nasenstück oder das Spannen,

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Zwiiiijisimttol liei Uiiulein.

das auch als Hcrnhigungsmittcl l)cim Operieren dienen kann. Mail .schlingt, ein Seil oder eine Kette um die Hörner, zieht diese längs der Wirbelsäule um den Schwanzansatz herum und legt sie hier fest. Ein in der Mitte dos Rüekens unter die Kette liiiulurchge-t'iihrter Knebel wird nun mehrfach umgedreht und zieht die Kette in für das Tier schmerzhafter Weise zusammen. Je mehr der Kopf nach rückwärts gezogen wird, desto weniger kann Kraft entwickelt werden. Betreffs der Nasenringe als sicherstes Mittel s. unten.

Befestigung des Kopfes. Sie reicht oft schon allein hin, um den Widerstand aufzuheben, sobald sich nur die Tiere von der Erfolglosigkeit desselben überzeugt haben. Für gewöhnlich legt

#9632;rrzf'*quot;quot;quot;quot;

Fig.

üpannstock für den Kopf.

man kurzweg ein Seil um die Hörner und befestigt es an einem festen Gegenstand (Standsäule, sicheren Pfosten, Barren), so dass der Kopf möglichst hoch zu stehen kommt und dicht anliegt. Sehr praktisch ist das Anbinden an einen Baum oder Pfahl; das Tier kann sich dabei bewegen, ohne sich oder die Mitwirkenden zu beschädigen. Um Verletzungen der Haut am Kopfe zu verhindern, bringt man einen gedrehten Strohwisch dazwischen. Die Anbindeschleife soll so geknüpft sein, dass sie im Notfälle durch einen Zug geöffnet ist.

Soll auch der untere Teil des Kopfes fixiert werden, so lässt man von der Hörnersehleife ans einen Strick auf der Mitte der Stirne zum Nasenrücken herablaufen und macht hier einen Umgang

Allgemeine Opei'atlonslelire; Bremsen raquo;ml Naseiu'lnge,

ivra die Backen (Nasenhalfter). In anderen FäUen ist es wUnsohens-wert, (lass der Kopf nicht so leicht zur Seite gewendet worden

kann, was man dureli einen Spannstoek (Fig. 22) erreichen kann, der mehr oder weniger kurz befestigt wird.

Rindviehbremsen. Das Anbringen eines Schmerzes an der Xase ist bei Rindern ebenso wirksam, wie bei Pferden, das Flotz-m'Awl gestattet aber die Applikation der gewöhnlichen Bremsen nicht, man nimmt daher den unteren Teil der empfindlichen Na sen-Scheidewand zu Hilfe und bringt hier einen Klemmdruck an, entweder mit der Hand oder mit einem zangenähnliohen Instrument.

Pig. 2B. Italien. Ochsenbremse,

Flg. 24. Franz. üohsenbremse.

Derartige Zangenbrerasen giebt es verschiedene, sie können sehr einfach gehalten werden, wie dies Fig. 23 zeigt, andere Bremsen wie Fig. 24 werden durch eine Feder zusammengedrückt und erhalten sich durch eine Stellfalle geschlossen. Die Ochsenbremse von Hanns federt in ihren pincotteartigou Schenkeln und kann durch einen Stellring geschlossen werden. Ahnlich sind auch die Bullenbändiger (Nasenzangen) konstruiert. (J ha liier hat, einen eisernen Halbring empfohlen, der aussen quer um die Nase geht und an beiden offenen Enden rechts und links eine Stellschraube, besitzt, die beim Anziehen die Nasenscheidewaud zusammendrückt.

Zwangsmittel bei iUndeni. Bremsen.

Andere Bremsen dienen als Wtlrgestrang, wie die Hrust-bremse, hergestellt durch einen .starken Strick, der am Widerrist um den Rippenkorb gesohlnngen und durch umdrehen eines Stück Holzes (Knebels) so verkürzt wird, dass er den Brustkorb schmerz-baft zusammezieht. Der Knebel kann auch mit den Htriekenden befestigt werden. Diese Bremse dient auch in seht¹ wirksamer Weise gegen heftiges Drängen bei Gelmrten, um Vorfälle zu verhindern 11, s. w.

Die Sohenkelbremse wird ähnlich improvisiert und oberhall) des Sprunggelenkes um den Unterschenkel angelegt. Der Strick ist doppelt, und lassen sieh durch entsprechend starkes Zusammendrehen die Sehmerzen verstärken und verringern, je naeh dem Verhalten des Tieres, Diese Schenkelbremse ist unentbehrlich.

i'i.;

Plg, 26

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Nasenringe. Dieselbon sind die besten Bändigungsmittel, insbesondere für Zuchtbullen und hängen in der Nasenscheidewand. Diese wird entweder durch ein Spitzmesser, durch einen Trokar oder durch besondere Lochzangen durchbohrt, der offene Eing durchgeführt, dann geschlossen (vernietet) und durch einen Kiemen an die Hörner geschnallt. Der Lochzangen giebt es mehrere Formen; die eine stählerne Branche sehneidet eine kreisförmige Öffnung in das Septum und lehnt sich an die andere Branche an, welche eine Bleiplatte (Flor, Hauptn er) oder Messingplatte (Merkle) besitzt.

Allgemeine Operiitionslohre: Befestigen der Bindei'i

Q-egenwftrtig macht mau fast nur von den (lurch Rue ff aus England eingeführten Biülenringen G-ebrauoh, welche (lurch ein Charnior sich öffnen, an der Vereinigungsstelle scharf und spitzig zugleich sind, selbst durchbohren und dann durch eine Schraube geschlossen werden (Fig. 25), deren Stift abgebrochen wird. Das eine scharfe Ringende wird beim Perforieren der Scheidewand durch das eine Nasenloch ein- und durch das andere ausgeführt. Verbessert wurden diese Nasenringe durch Hauptner, indem die Schraube durch eine selbst scliliessende Feder ersetzt wird (Fig. 26). Bei beiden Nasenringen können die Durchbohrinstrumente sowohl als der Kiemen entbehrt werden. Die eisernen (auch vernickelt zu habenden) Ringe sind 5060 mm weit (Mark 1.251,50) und sollen möglichst hoch in der Nase sitzen, um die Tiere in der Futter-aufnahme weniger zu belästigen. Nur die Hälfte des Ringes schaut aus den Nasenlöchern hervor.

Naeh dein Anlegen benehmen sieh die Tiere ausnalimslüs ruhig-, wenn sie dureli Hin- und Herbewegen des Etlngea mittelst eines Zugstranges Schmerz empfinden, letzterer ist bedeutend und muss vorsichtig gehandhabt werden. Vm anbündige Tiere auch von sich entfernt zu halten, wird der Strang durch einen Stab ersetzt, welcher durch einen leicht zu öffnenden Karabiner an den Hing befestigt wird. Derartige Bullenftthrstöcke (Leitstäbe) sind käuflich.

Aufhalten eines Vorderfusses. Es geschieht in derselben Weise wie beim Pferde, der Kopf wird am besten an einen Wandring oder- Pfosten fixiert. Bei Störrigkeit muss der Aufhalter durch einen zweiten Mann unterstützt werden, welcher ein in den Fessel geschlungenes Seil über den Widerrist zieht und auf der andern Seite festhält.

Das Verbinden der Augen mit einem weichen Tuche trügt wesentlich zur Beruhigung bei. Bei dein lästigen Hin- und llertreten mit dem Hinterteil werden zweck-massig beide Sprunggelenke auf der Achillessehne durch eine Longenschleife zusammengehalten. Regel ist, die Stricke immer so zu befestigen, dass sie rasch losgelassen werden können, besonders wenn die Tiere Miene machen, sich niederzulegen, was vielfach vorkommt; ebenso halten die Hinder nur schwer still, wenn eine der Extremitäten hoch aufgehalten wird.

Aufhalten eines Hinterfusses. Dasselbe kann verschieden geschehen, zunächst in ähnlicher Weise wie beim Pferd, sowie in der Art, dass man das Kind bei angebundenem Kopf mit einer Körperseite an die Wand stellt und durch das Aufheben eines Hinterfusses zugleich verhindert, dass es sich von dieser entfernen kann. Zu diesem Behüte führt mau einen langen glatten Ben gel oder Baum schief zwischen den Hintcrfiisscn durch und benützt

Befestigen der liinder.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 57

ihn, mit dem kürzeren Ende auf den Boden gestützt, als einarmigen Hebel, um damit den Fuss hl die Höhe zu halten; das längere Bäumende hält der an der Flanke .stellende Gehilfe auf seiner Schulter und das untere kann auch des Ausgleitens halber in die

Speichen eines Wagenrades eingebracht werden. Die Versuche des Tieres, den Fuss aus dieser Zwangslage zu befreien, werden durch Festbinden desselben am Baume vereitelt. Hat man Ringe an der Wand, so kann auch der Länge des Tieres nach ein Seil durch dieselben gezogen werden, nm die Entfernung von der Wand nn-

inöglieb zu machen.

Hertwig giebt an, man soll einen langen Sack mit der Mitte um das Schienbein legen, die beiden Enden vorne am Fuss kreuzennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'';,

und von zwei Männern über den Rilekeu dos Tieres ziehen lassen,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i¹ k

bis der Fuss in der gewünschten Höhe steht. Desgleichen kann der aufgehobene Hinterfuss noch weiter in dieser Richtung gesichert werden, indem man ein in den Fesseln geschleiftes Seil von hier aus senkrecht durch einen an der Decke befindlichen Ring zieht, von hier nach abwärts gehen und von einem Manne entsprechend halten lässt.

Zweekmässig ist ferner die Verwendung von glatten Hölzern (Beugeln, starken Stangen, Latierbäumen u. dgl.), welche nnter-oder oberhalb des Sprunggelenkes quer durchgezogen und rechts und links von zwei Männern gehalten werden. Zur besseren Fixierung des etwas in die Höhe gehaltenen Hinterfusses wird dieser auf dem Beugel am Tarsus festgebunden. Notstände sind bequemer und beschleunigen die Arbeit. In Farronställen lässt sieh auch der Sprungstand benützen, zwischen dessen hinteren Pfosten ein Bengel quer durch dort befindliche Ringe (in der Höhe des Sprunggelenks oder Vorderknies) durchgesteckt wird.

Sehr praktisch und bewährt ist die Zuhilfenahme eines soliden Leiterwagens, welcher der Länge nach reichlich Gelegenheit zum Anbringen von Halt- und 'Bindevorricbtungen bietet und überall leicht zu haben ist. Man bremst den Wagen und stellt das Tier der Länge nach in den Raum zwischen Vorder¹- und Hinterrad, wo es von einem Gehilfen am Kopfe gehalten oder an die Sprossen der Wagenleiter gebunden wird. Soll der Vorderfuss befestigt werden, so kann dies leicht dadurch geschehen, dass man den Fessel

desselben in (due Strickschleife giebt, das Ende um den oberen Leiterbaum schlingt und auf der äusseren Seite des Tieres durch einen Gehilfen so halten lässt, dass letzterer den Operateur nicht geniert; der Gehilfe kann auch auf den Wagen postiert werden.

Allgemeiiu' Opcnitioiislelire: Befestigen del' Hinder,

Beim Hinterfuss wird am besten wieder ein Querholz unter das massig erhobene Sprunggelenk durchgesteckt und dieses hier festgebunden. Das eine innere Ende des Bengels wird zwischen die Kadspeichcii auf die Nabe gelegt (das Tier steht der Länge nach am Wagen) und das andere änssere Kaule von zwei Männern gehalten. Um das Tier sicherer am Wagen festzuhalten, wird es an diesen durch eine Banchscldeit'e festgehalten, welche zugleich auch das Niederlegen verhindert. Dem Vorwärtsdrängen begegnet man kurzweg durch Festhalten des Kopfes mittelst eines um die Hörner einerseits und die Leitersprossen andererseits gezogenen Seiles bezw. einer Kette, das Rückwärtstreten ist durch das im Hinterrade befindliche Querholz unmöglich gemacht. Der Kopf darf nur massig straff an der Hand gebalten oder gebunden werden.

Vip. 27. Niederschnüren.

I I I I

Niederlegen eines Rindes. Zum Q-lüch ist das umständliche Abwerfen des Rindviehs weit seltener notwendig, als bei Pferden; die obigen Befestigungsmethoden sind in den meisten Fällen ausreichend; ausserdem sind die dabei Beschäftigten besonders am Hinterteil weniger einer Gefahr ausgesetzt und mit den kleineren Rindern Kühen u. s. w. braucht man ohnedies nur kurzen Prozess zu machen.

Im übrigen können die grösseren Bindviehstücke (Ochsen, Farren) ganz wie das Pferd niedergelegt und gebunden werden, nur soll Rücksicht auf das Horn der betr. .Seite genommen werden, obwohl die Erschütterung des Körpers weit geringer ist, auch müssen meist

Niederlegen dea liimles.

der luirzou Fesseln wegen die Seile odor Riemen um das untere Sohienbeinende angesohiiallt werden. J)ie Prozedur im Stulle vorzunehmen, falls derselbe geräumig genug ist, wäre vorzuziehen, der Kept bleibt im Stunde selbst angebunden.

Die Eigenttimliohkeiten der Kinder, hei Anlegung von Zwangsmitteln lieher gleich seihst niederzuliegen, gestattet ein ein-faoheres Verfahren und hat sich das von Hertwig angegebene Niedorschnüreuquot; am meisten Freunde erworben (Fig. 27). An dem Endstücke des Seiles ziehen zwei Männer, während ein drittel¹den Kopf hält, falls derselbe nicht angebunden wäre, Durch das kräftige Anziehen verengen sich alle drei Sohlingen und die Tiere sehen sieh fast ohne Ausnahme und schon in ganz kurzer Zeit ver-anlasst, allmählieh und ruhig sich auf die Seite niederzulegen und die Beine von sich zu strecken; beschleunigt wird das Geschäft besonders, wenn die Schlingen an den Kreuzungen mit etwas Talg (Hier Seife geglättet werden. Neue Seile sind ihrer Steifheit wegen nicht anwendbar. Möglichste Entleerung der Mägen und des Darms ist mierlässlich.

Sollen die bei Pferden üblichen Wurfarten zur Anwendung kommen, so eignet sich besonders die russische Methode (Fig. 13). Die Halsschleife findet des Trieles wegen sehr guten Halt. Von lt;liesor Schleife aus kann das Seil, wenn das Tier links geworfen werden soll, sehr zweckmässig auch um den linken Hinterfessel herum wieder zur Halsschleife zurückkehren und von hier aus nach vorwärts gezogen werden. Eine zweite Schleife wird dann um den linken Vorderfessel befestigt und das Seilende nach rückwärts gezogen (With'sches Verfahren). Das Missliche ist nur, dass dem Kopfe dabei viel Freiheit gestattet ist.

Die Methode M eier-Rychncr hilft dem einigermassen ab, indem der linke Hinterfuss statt um den Hals um die Hörner befestigt wird. Durch das Anziehen des Seiles wird der Kopf kräftig nach rück- und seitwärts gezogen, so dass Widerstand kaum möglich und das Tier ruhig zu Boden kommt. Auf dem Boden wird der Kopf meist auf die Hörner gestellt und die Nase nach abwärts gedrückt. Die Küsse können unschwer auch durch Stricke in einem Hing der Bauchgurte befestigt werden. Sehr wünschenswert ist, dass das Tier zuerst mit dem Vorderteil (am besten knieend) auf das Strohlager ankommt, worauf dann das Hinterteil vollends niedergedrückt wird. Siehe die vortreffliche Abhandlung von Hess, die Fusskrankheiten des Rindes. Zürich 1887.

Allgemeino Oporationslohre: BefestigOD doi' kk'iiu'ii Tiero.

Litteratur. Kyi'liner and Im-Tlumu. KiuyUlop. IV. 1837. .S. 118, -With, Vet. OMm'gie, iibers. von Krcutzor. 184;!. S. 4lt. .Schwul), Katechismus der Hufbesohlagskunst, 1855. S. 170, Lungwlta, Der Huftolimled. 1884. S. 172. Gntenttoker, Lehre vom Hufbesohlag. - Qtvi'tmann amp; Leisering, Dor Fuss des Pferdes. Koch, Enoyklopttdie IV. S, 166j ferner Klaaenbesolilag Y. s. ;!82 nnd \'ll. :i7!t. PlUwax, Lelirb. lt;lcs Huf- und Klanenbesohlags, I). Zeltsohr. t. Ticnueil. XI. 1885. S. Ui7. Johne. Auf heben bei Bindern; ilasell^ 188G. ,S. 60, BrlBBOt, Aufheben eines llinterfusses. Monatsschr. des Ver. d. Tierärzte in Oesterr, Flolir, Duroldoohvragsinstrumenl für stiere. .188;!. S, 188, Ticräratl. Mitteil. 1890, S. si. Merkle, Loolizango,

III. Zwangsmittel bei den kleineren Tieren.

Die Bewältigung gescMeht hier mit einfacheren Mitteln und ist dabei mehr Milde als Strenge anzuwenden. Ein ruhiges Auftreten und Vermeiden namentlich hastiger oder zögernder Bewegungen sind beim Umgang mit diesen Tieren vor allem notwendig. Zweok-mässig ist immerhin, wenn man schon bei der Untersuchung den Tieren bekannte Personen zu Hilfe nimmt, nur Hunde machen hier eine Ausnahme.

Bei Schafen und Ziegen versichert man sieh vor allem des Kopfes und lässt sieh dann die hetr. Extremitäten gut, halten. Das Hereinstellen oder Setzen der Tiere zwischen die Beine des Operateurs erleichtert die meisten Manipulationen, im andern Falle bedient man sieb entsprechender (weicher) Stricke oder legt man die Tiere auf einen Tisch, eine Bank u. dgl.; besondere Widersetzlichkeiten kommen nicht vor. und dauern auch nicht lange.

Bei Schweinen hat man sich vor deren (lehiss in acht zu nehmen und entgeht man einer diesbezüglichen Q-efahr am besten, wenn das Maul mit einem Striche zugesebnürt oder aber ein Stüch Holz zwischen die Zähne gebracht und daselbst festgebunden wird. so dass der Versehlnss des Maules gesichert ist. Auch entsprechende Hüsselringe können gezogen werden, die aber Jetzt kaum mehr üblich sind.

Hunde sind je nach der Rasse von verschiedenem Temperament und wollen darnach behandelt sein. Die meisten sind gutmütigen Charakters, insbesondere wenn sie an freundliche Behandlung gewöhnt sind, doch ist auch hier Vorsicht vonnöten, am meisten bei Doggen, (rewöliulich muss man sieh erst in ihr Vertrauen durch gute Worte einschmeicheln) viele Hunde werden erst durch Angst

Befestigen ilei' kleinen Tiere.

(31

mid Misstrauen zum Belssen veranlasst, benehmen .sieh übrigens ruhiger, wenn mau den Besitzer, insbesondere die Besitzerin ferne holt. Vor dem Q-ehiss der Hunde schützt man sieh gewöhnlich entweder durch Anlegen eines sicheren Maulkorbes oder Umwickeln eines Tuches um den Nasenrücken nnd Zusammenhalten der Enden desselben hinten im Genick (Fig. 28). Hei kleinereu Hunden, kurz-nasigen Rassen, Möpsen u. s. w. schnallt man einen Lederriemen hinter die Schnauze oder knüpft ein hinlänglich starkes Band um, das aber das Atmen nicht beeinträchtigen soll.

Plg, 28.

Das Binden der Fasse ergiebt sich in dein Einzelfalle von selbst, oft reicht schon das Festhalten mit der Hand hin ; Bedingung ist dabei eine weiche Unterlage und schmerzloses Anlegen aller Zwangsmittel. Auf einem Tisch operiert man am bequemsten , besonders wenn hier entsprechende Vorrichtungen zum Durchziehen von Riemen und Stricken durch Löcher oder Rinnen in der Platte angebracht sind. In Kliniken bedient man sich solcher Operationstische mit grossem Vorteil und können hier auch bewegliche Stellapparate zum Befestigen aller Körperextreme aufgestellt und beliebig an einer Stelle festgeschraubt und gewendet werden. Die durch Öffnungen in der Tischplatte gehenden Riemen und Stricke können unterhall) durch Stellschrauben sichert fixiert werden, (Koch, Encyklop. VII. S. 370). Arnold hat einen besonderen Operationstisch mit verstellbarem Kopfhalter für Hunde konstruiert und in der Berliner tierärztl. Wochenschr. 1889 S. 323 abgebildet.

Katzen sind schwieriger zu behandeln und müssen schon bei der Untersuchung vorsichtig angefasst werden. Für gewöhnlich stellt man sie auf einen Tisch und lässt sie vom Besitzer halten.

Allgemeine Operatlonslelirei Befostlgein ilcr kleinen Tiere.

Bei sohmerzhaften Manipulationen wickelt man das Tier gat in ('in weiches Tuch soweit ein, als es die Operation gestattet. Besonders gut müssen der Kopf und die Fnssenden verwahrt werden. Zweekmässig ist laquo;las Einstecken in einen Sack oder in einen Stiefel, durcli dessen Strupfen dieYorder-oderHinterfttsse gezogen werden: gebt der Kopf Voran, muss selbstverständlich filr genügende Atomluft gesorgt worden. Beim Geflügel sucht man sich sowohl des Schnabels als der Flügel zu versiehern, was durcli cutsprechendes Einwickeln in ein Tuch erreicht werden kann, in welchem der Kopf von hinten erfasst wird, während der Besitzer den Rumpf hält: auch kann tun jedes der Beine ein besonderes Tuch gesehlagen werden. Eine besondere Vorrichtung hat Volte liier (Zürn und Müller. Igt;ie Untugenden der Hanstiere. Weimar 1885) konstruiert, der auch sonst in lt;ie-tliigelaustulten gegen das Davonfliegen Verwendung bildet.

Pig. 80. (let'esselter Elügel, von innen gesellen,

Die Fitigelfessel (Tig. 29) besteht aus zwei Drahtkettenschlingen, von denen die untere, um nicht zu drücken, grösstenteils mit Leder oder Samt überzogen ist: beide sind in der Mitte durch einen Sperrhaken vereinigt, in welchen die ausserhalb des Leders liegenden Ringe (je nach der Grosse des quot;Flügels) eingehakt werden können, Die obere Schlinge wird nun zunächst über das untere Ende eines Flügels. d, h. über die Schwungfedern desselben gelegt, während die mit Leder überzogene Schlinge

Flg. 29, Plügelfossel,

so um den Flügel geschlungen wird, dass sie

an dessen innerer Seite, wie Fig. 30 zeigt, an

einem der vier Ringe gesclilosson werden kann. DieFessel ist damit unahstreifbar geworden, verhindert daher auch das Fliegen und kann so die Tenotomie der Streckmuskeln des Flügels bei allen Vögeln ganz entbehrlich machen, ohne diese zu belästigen.

örtliche Zwanggmittel.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (J;{

IV. Örtlich wirkende Zwangsmittel.

Sie sind zur Ausführung mancher Operationen ebenso notwendig,

als die oben aufgeführten Mittel zum Halten, Werfen und Befestigen, in andern Fällen bedarf man ihrer zur Untersuchung spezieller Körper

teile, namentlich des Maules und der Naselaquo;. Für letztere hat mau besondere Beleuchtungsvorriohtungen (s, d.)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i

Instrumente zur Untersuchung der Maulhöhle.

Hieher gehören die Maulgitter, Maulsperre, Manischrauben um

Maulkeile. Geschieht die Untersuchung bloss mit der Hand, so win

sie in folgender Weise vorgenommen.

Zunächst wird diis Pferd regelrecht aufgetroiist und in entspreoliendo Positur gebracht, worauf chis Mundstttck ans dem Kopfgestoll entfernt und der Masenriemen etwas gelockert wird, so dass der Öffnung der Maulspalte nichts im Woge liegt. Dann ergreift der Untersuchende mit der linken Hand die Zunge, nimmt sie in die Faust und stellt diese, mit den Fiiigerkuiieheln einwärts gerichtet, zwischen den Laden senkrecht in der Mundhöhle auf, indem der Daumen aufwärts gegen den harten (iauuien gestemmt wird. Die lindere rechte Hand, welche inzwischen das Tier am Jiaeken-stiiek des Kopfgestelles gehalten hotte, wird nun frei und stellt die ganze Maulhöhle zur Besichtigung offen, wenn auch die Zunge noch entsprechend gelagert wird: meist zieht man sie nach aussen oder zwischen eine Backzahnreihe, in welcher Stellung die freie Hand in ihren Manipulationen innerhalb der Maulhöhlo vor Beschädigungen am meisten gesichert ist.

Behufs Inspektion dor Maulhöhle reicht dieses Verfahren aus. hat man jedoch nähere Untersuchungen besonders an den Backzähnen vorzunehmen oder mit Instrumenten zu arbeiten, werden namentlich wegen der Länge der Maulhöhle obgenannte Untersuchungsmittel notwendig, um die beiden Kiefer auseinander zu halten und zugleich Schutz für die Hand sowohl als die benützten Werkzeuge zu bieten. I )ie Tiere können teils dabei stehen, teilsmüssen sie abgeworfen werden.

Die Maulinstrumente (Specula, oris) kann man einteilen in feststehende und bewegliche, mit und ohne Griff, einfache und zusammengesetzte.

Gerades feststehendes Maulgitter (Maulgatter). Dasselbe ist von der einfachsten Art. besteht in einem leierformigen Eisen und hat zwei Querstangen (Fig. 31), welche so weit (810 cm auseinanderstehen, dass die Hand nötigenfalls durchgreifen kann. Man schiebt dasselbe flach in die Maulhöhle, bis die obere Querstange die ersten Backzähne erreicht und stellt es dann senkrecht auf

Allgemeine Operationslchrc: .Maulinstrumcntc.

die Längenaohse ilcs Kopfes so ant', dass lt;lor untere Stab quer auf die Lade des Unterkiefers zu stehen kommt, während der andere oben den Gaumen träo-t und das Kitin in dem untern (halbrunden) Baume zum Vorschein kommt.

Die Zunge kann zwischen den beiden Qnei'sttlben liervortreten, wird alier gewöhnlichi falls sie dem Opei'atevU' hindernd In den Weg tritt, hinter dem Cutter zur Seite gezogen. Letzteres ist schon alt, stammt aus dem vorigen Jakrhundert, wird aber immer noch angewendet,

Rundes englisches Maulgitter | V'xg. 32. Dasselbe wird in ähnlicher Weise gehandhabt, bietet jedoch der Rundung wegen etwas

Kig 82.

mehr Raum und besitzt statt der runden Querstäbe einen im Querschnitt flach gehaltenen Bogen, um die Sebleiinhaut dor Laden weniger zu verletzen. Aus letzterem Ghninde werden die Ladenspangen oft mit Werg oder Tuch umwickelt.

Beide obige Instrumente werden an dem Stiele mit der Hand durch einen Oehilfen gehalten, was deren Anwendung unsicher macht, weil das Gitter bei einer raschen unvermuteten Bewegung des Kopfes umsehnappea kann und dann das Tier nicht mehr gehindert ist, die Kiefer zu sekliessen. Um daher eine kiediirok ermöglichte Quetschung der Hand zu verhüten, muss ein Hauptaugenmerk darauf gerichtet werden, dass die obengenannte senkreckte Stellung unter allen Umstanden beibehalten wird.

Einen unvermeidlichen Nachteil haben diese feststellenden Maulgitter immer, indem sie sieh der Grosse des Kopfes nicht aecomo-

.Maiilinstrimiciitc.

(lifmi lassen, die beiden Kiefer bei kleineren Tieren zu stark auseinandergedrängt werden, man zieht daher jetzt lt;iie beweglichen

Maulsperrer oder Maulscliranlteii vor.

Die beweglichen Maulgitter sind zum Versohielien eingerichtet, indem der eine Querstab sich mittelst einer Schraube (Fig, 33) dem andern nach Belieben nähern laquo;raquo;der entfernen lässt; man hat dabei den Vorteil, dass man bei grösseren Tieren die Kiefer weiter auseinander bringt, bei kleineren aber näher beisammen lassen kann. Auch hier wird man gut tlmn, die ohnedies abgerundeten Querspangen, welche bei noch so guter Arbeit die Laden oft recht verletzen, mit Werg oder Tuch zu umwickeln. In dieser Weise ist auch das bewegliche englische Maulgittor, dann das von

Ki^. 84. Xlanlsclu'aube von Brogniez.

Billings, sowie das Maulgatter von G-amgee konstruiert, welches ebenfalls zwei Querstäbe besitzt, jedoch nur eine Seitenstange, an welcher aber die untere Stange auf und ab bewegt werden kann.

Das GHlnther'sche Maulgitter unterscheidet sich von Fig. 33 dadurch, dass die Querstäbe nicht_%runcl sind, sondern zwei Platten bilden, welche zwischen den Reibeflächen der Schneidezähne hineingebracht worden, wonach dann durch Auseinanderschrauben der Platten die Maulhöhle geöffnet wird. Nachher giebt man dem Kopfe eine solche Richtung, dass möglichst viel Licht in die Maulhöhle einfällt. Durch die angebrachten. Yerbesserungen sind diese Arten des Maulspekulums zum Teil zu schwer und unbeholfen geworden und müssen während des Aufsehraubcns von beiden Seiten gehalten und nnterstiitzt werden. Letzteren ubelstand vermeidet die

Maulschraube von Brogniez, welche (Fig. 34) den weitem

Ilering's Operationsielire. V. Aufl,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5

AUgeiuoine Oporatlonslohro: hlanUnstrninonto,

Vorteil besitzt, dass sie selbst bei heftigem Sträuben des Tieres niemals umsohnappen kann, man (lill^cl absolute Siohei'heit ftlr die Hand gewinnt. Überdies gestattet das [nstrument mehr Raum zum Operieren in der Maulhöhle, als die seither besprochenen Maulgitter und kann gelegentliob als Einsohttttzaum dienen, da es mit einem trensenähn-liehen Kopfgestell versehen ist. Der in obenstehender Figur in der Mittellinie des Kopfes stellende CBogen ist aucli naeli den Seiten hin rechts und links beweglich.

Diese belgische Maulschraube mit ihren schnallbaren Maulriemen ist vielfach im Gebrauche und hat sieh gut bewährt, dass sie aber auch ein sehr gefährliches [nstrument sein kann, wie alle beweglichen Maulgitter seht schon aus der Konstruktion hervor und kann, wenn die Schraube unvorsichtig angezogen und vom Operateur nicht selbst überwacht oder gehandhabt wird, sein- leicht eine Luxation, selbst ein Bruch des Kiefers hervorgerufen werden. Die Öffnung des Maules braucht nicht weiter als 1215 cm zu aieschehen.

,,;

MaulfnUcr von Mackol.

Das Rueffsclic Universal-Instrument wird ebenMls nach Art eines Kanmes angelegt, wenn es als Manlgittei' dienen soll, es muss aber zu diesem Behnfo erst entsprechend ssusaramengestellt werden, denn es stellt eine [Combination mehrerer

Instrumente dar und kann als Kinseliiitt/.aum, als KlystieiTolir und Efttfsondiorzange

dienen. Vermöge seines Gewichtes von mir 0,75 kg scdl es In der Tasche nachgetragen werden können. Ks ist abgebildet Im liepertorium ist;:!, Preis 15 Mark.

Das Maulgitter von Mackel (Fig. 35) zeichnet sieh durch Leichtigkeit und Handlichkeit aus und bietet, mit Macken- und Kehlriemen versehen, ebenfalls den Vorzug, dass es mit der Hand nicht fixiert ZU werden braucht, also einen Gehilfen erspart, weder aus

M;i lllill-I nilMrlil (

dorn Mavüo herausfallen, noob lunklppen kann und dor Operateur den

Ikiiinn für seine Hand niieli Belieben mittelst der beiden Sobraubeu regulieren kann: er muss sich indes liilten, beide Seliraulien nicht ungleiclimSssig in Bewegung zu setzen, damit nioht Teile des Mundwinkels in die Selirauhengiiiige rechts und liiiilt;s eingeklemmt werden. Klienso ist dafür zu sorgen, duss das (Jitter stets senk recht auf die Laden am Kopfe festgescbnallt werde.

(fanz älinlicb demBrogniez'sehen [nstrumente 1st auob die Maul-sehraube \'igt;n Hauer konstruiert,

a 5

statt des CBogeus gehen jedoch vom Nasen- und iviiinrieiiieu zwei geradlinige (|iiers|iangeii in einem rechten Winkel nach ausson, \'lt;iii denen die untere auf und ab geschraubt werden kann. Noch einfacher ist das unbewegliche Maulgatter von Dominik (Fig. 36). bei welchem nur der Unterkiefer fixiert, wird undstatt derSelmudie

^!i,

eine Hiemensehnalle verwendet ist.

Flg, 80, Miiiilsperrcr von Dominik,

(ölinthersches Maulgatter 20 Mk.

Rueffsches 15 Mk. Brogniez 25 Mk E

Mackel 16Mk. Eauptner.)

. li. das Manlglttei' vigt;ii Hertwig,

dessen 4 Stäbe behnfs leichteren Transportes ansoinandoi' gelegt werden können; die Qnerstäbo sind an tlon Bilden durchlöchert iiiul lassen sieh in die senkrechten Seitenstiilie einschieben. um von ansson mittelst einer Schrniibennintter befestigt zu werden. Vein ähnlicher Konstniktion ist (bis Maulgitter von i'iielis. Ks ist gleichfalls zerlegbar und der obere Qnerstah liisst sicdi durch eine Stellschranhe feststellen.

Andere Operlergehlsso sind ungleich komplizierter und daher bei uns nicht im öebrauch. Dahin gebort mieli die von Devilliev erfundene Manlschraube, die er nls Mors-speculumquot; bezeichnet. I)i(^ Bewegung der beiden iCauptstttcke wird mit einer Kurbel durch gezähnte, mil einem Sperrkegel versehene Räder liervorgebrachl und besitzt das Instrument zugleich eine Vorrichtung (Abaisso langno) /um llinnb-drneken der Zunge. Klienso gehört bielier das Manlglttei' von Hegers, das die Form eines verkehrten t' hat und dessen obere mit ICailtschuk ttbei'üogene Querstango von oben herab in Bewegung gesetzt wird. Dieses Maulgitter ist bei uns nieht in (le-liraueh gekommen.

Der ['instand, dass die Querstäbe, welche sieh an die zahnlosen Ränder der Kiefer anlegen, besonders bei länger dauernden Operationen die Laden verletzen, hat zu der Idee geführt, die Kiefer zum Offenhalten der Maulhöhle ganz ausser Spiel zu lassen und dazu die Kaufläche der Backenzähne zu verwenden, indem ein in-

I i

I..'

Allgouieluo Opoi'ntlonslolu'o: Manllnati'uiuonto.

strnraent zwischen letztere eingeschoben wird, das den Versohliiss des Maulcs verhindert, Weber kam zuerst auf diesen G-edanken mid konstruierte zu diesem Zwecke einen sehr primitiv gehaltenen eisernen Maulsperrer (Sperreisen Wober). Das obere etwas abgerundete Quersttlck (Fig, 87) wird nacb Er-öffmxng der Maulhöble und soitwärtsgesohobener Zunge zwischen die Backenzähne geschoben und liier festgehalten. Eine Verschiebung liber die Kaufläche der Backzähne hinaus wird sowohl durch den Ring als den hervorstehenden Rand des platten Stiels verhindert. Das Sperreisen wird seiner Einfachheit wegen vielfach in der Praxis verwendet, dient jedoch hauptsächlich nur zu üntersuchuugszwecken.

Zum Operieren empflehlt sich mehr der nach ähnlichem Prinzipe verfertigte

Maulkeil von Bayer. Er wird auch in kleinerer Form bei Operationen und Untersuchungen in der Maulhöhle

I'ig. 87.

des Menschen (Fig. 38i angewendet. Die beiden nach Art

einer Raspel leicht angehauenen, seitlich bei b nach aufwärts gebogenen Stahlplatten a kommen zwischen die Backzähne zu liegen, indem man das Instrument in der Art bei dem (mit dem Keil parallel

ff- ^.-.f^^Lnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;gestellten) Ringe e erfasst. dass

der Daumen von aussei! her

durch denselben greift und die

, Zunge mit der andern Hand

aus dem Maule herausgezogen

wird: hierauf erfassen die den

King haltenden Finger mit

der an seinem Platze bleibt, das Halfter.

um so die Fixierung des Instrumentes zu bewerkstelligen.

Das neue handliclie, nur 083 Grnram schwere [nstrnmenl hal unstreitig jirosse Vorzüge, welche hanptsftchllcli darin bestehen, dass es nichts mit den Schlelnihttuten zu tlniii hat, die grösstmöglicho, ungefährliche Eröffnung der ManlhOhle ermöglicht und volle Sicherheit für die Ihnid des untersuchenden bietet: ansserdem icaim letzterer den Kell selbst fixieren, wobei er am besten den Moment wahrzunelmen verrang, wenn etwa seiner Hand öefahr drohen sollte. Der Einwand des Ahsprongens etwa vorhandener Zahnspltzen auf der Stahlplatte kann nicht in Betracht kommen.

in derselben Art wird auch bei Hunden der Maulkeil (Fig 39)

verwendet und ergiebt sich seine Anwendung hienacb von selbst

(a ist die Rtickenfläche, b die raube Zahnfläche, c der Stiel. Der

.Maulkeil für Pferde kostet 12 Mark, für Hunde 6 Mark. Hauptner.)

Keilförmig wird auch das von Hoffmann nenestons nach einem für den

Bolenolitungglngti'iunento.

0!raquo;

Jlensohon illenondoji Vorbild konstralei'te Maulgitfcor Blngoflllu't, jedocli nlolil kwIsoUoii

dlo ZtthllO, Die beiden duroll ein Cliiirnier verlninilenen Teile Offlien das Mnul bol

lliindeii, Indem sie missen von einander entfernf werden und sieii dann durch eine Sielltiillc fixieren lassen. Igt;ie Befestigimg geschieht sowohl durch einen mn dlo Ohren

Plg, 80. Manlkoll für ilnnde (Bayer).

goschlnngenen Rleinon, als auch durch Motallspangon, welche silt;li nach oben und unten um die beiden Kieler je nach der KopfgrUsse verstellen lassen. Die Zungo wird durch eine besondere Platte nledorgodrdckt. Igt;a-i Insinimeni ist sdomllch komplizier) und noch der Verbossorung bedürftig. Eine Abbildung lindet sich in Hoffmanns neuem Lehrbuch der Chirurgie.

Litteratur. Gurll amp; Hortwlg, Magazin 1889. Unters, der Maulhühlo. üenieil 1844. S. 217. Devillier, das Mors speculum. Günther, Beurteilungs-lehre i. Pferdes. Hannover 1860. S. 668. Verboss. Manlgatter. Uepert. 186B. Ruoff, das L'nlversallnstrumont, Stockfleth, Chirurgie II. 1879. S. K!7. Anlegen der Manlgatter. Report. 1880. S. 27. Maokelsches Manlgltter. The Vet. Mai 1882. Rogers Maulgitter. Koch. Monatschr. 1884. No. 12. Bayer, Manlkell; daselbst 1885. S. 50. Hauorsche Manlschraubo. Koch, Enoyklop. VI. S. 818. 821. Manlgltter, Maulkoll, Maulkorb.

Beleuchtungsinstrumente.

Beim Grebraticli obiger tlntersucliungswerkzeugG tritt häufig der ('hclstand hervor, dass das Tageslicht nicht ausreicht, am eine genaue Besichtigung vornehmen zu können. Durch Zuhilfenahme eines Kerzenlichtes erreicht man den Zweck gewöhnlich nicht, abgesehen davon, dass dasselbe /.. Igt;. bei der Inspektion der Nasenhöhle, nni die es sich hier vornehmlich handelt, durch den Atem erlöschen würde. Das nächste Aoiskunftsmittel besteht darin, die durch einen GHascylinder geschützte Flamme einet' Erdöllampe n. dgl. y.n benützen oder das Lieht von einen entfernteren Orte aus durch Spiegel an die gewünschte Stelle zu werfen und zu diesem Zwecke sich der Reflektoren zn bedienen,

Reflexspiegel. Zu diesem Zwecke konstruierte Brogniez eiticti konkaven Spiegel, vor dem ein Terpentinöllicht brennt, das nicht sii leicht auslöscht und dessen Strahlen, durch den Spiegel koncentriert, in die Maul- und Nasenhöhle geworfen wenden (Storaa-toskop, Rhinoskop). Hering benützte zn gleichem Zwecke einen

Allgomeino Opomtlonslolu'o; Ueleuohtnngsinstrnmente,

gewöhiillohen randen Rasierspiegel (von etwa 10 cm Durchmesser) und Hess reflektiertes Sonnenliolit in die genannten Hölilm uament-lioh in die entfernteren Partien derselben werfen: hiezu kann auch ein gewöhnlicher Angonspiegel dienen. Bei Sonnenlicht reicht ein Planspiegel ans und ist dieser sogar dem ein zu grelles Lioht werfenden Hohlspiegel vorzuziehen, Ein Nachteil besteht darin, dass gewöhnliches Licht, das viele orangegolben Strahlen enthält, die Farbe der beleuchteten Gewebe altoriert; am besten erweisen sich noch gute Doppelbronner der gewöhnlichen in der Haushaltixng gebräuchlichen Petroleumlampen,

Lustig verbesserte 1877 den lleflexspiegel dadurch, dass er an der hintern \\'aii(i eine drehbare Scheibe anbrachte, um das Sehloch des Spiegels nötigenfalls zu verschliessen und so das Axigo {#9632;/.. H. bei rotzverdächtigen Pferden) zu schlitzen.

Zur Vorstärkung der Llclitintensltäf können hucIi Jene parabollschon llefloktoi'on dienen, svelcho mir auf eine Kerze gesteukl zu werden branchon, praktischer ist Jodocli die kleine Handlampo von Pristloy-Smlth, woloho mich k.iu* Ophthalmoskopie verwondot wird. Sie besteht uns zwei ilbor einander versühieb-

bai'OIl Niokelrölireni deren untere im Innern in einer Kapsel eine Kerze tritgl lind

deren Licht durch eine l.inse in form eines konvorgiorenden Strahlenkegels austritt, während eine zweite l.inse ilns Lirlil in einem grüssoi'011 divergierenden Kegel abgieht, Dns Insfrmnent Imt den Vorzug, dass nnin Lichtquelle nml Linse in einem Siiiek vereinigt hat und mit einer Hand dirigieren kann i Bayer, Chirurgie 11. Anil. S. 600).

Elektrisches Glühlicht. In neuerer Zeit bedient man sich zur Besichtigung von Körperhöhlen (Endoskopie) auch des elektrischen Lie lit es. das entweder durch einen Augen- oder Kehlkopfspiegel kurzweg an den gewünschten Ort reflektiert wird oder man bringt die elektrische Lichtquelle mit Hilfe von Röhren direkt in die betr. Körperhöhlen, Letztgonanntc katheterähnliche Tuben (Elektroendos-kope) werden z. B. in die Nase, Harnröhre, Blase. Scheide etc, eingeführt, tragen an der Spitze ein Glühlicht und etwas weiter miten ein kleines Spiegelprisina, welches das Bild der beleuchteten Schleim-haut auffängt und durch die Linsen des im Tubus befindlichen sog, optischen Apparates in das Auge des aussei! stehenden Beobachters wirft.

Nachdiesem Prinzipekonstruierten Pola nsky und Sdi indelka den elektrischen Rhino-und Laryngoskopen fti r Pferde i Firaquo;'. 41).

Oben an der Spitze brennt dns älllhlftmpchen bei An, dessen Stroinloitnngs-driilite im Rohre B verlaufen und unten bei J,e mit einer Batterie in Verbindung gesetzt weiilen. Dns Spienel|irisnin ist oben bei P. der optische A.pparat in der Röhre bei Is/jL. Die Spiegclrähre wird nun in den nntern Nnsengang eingeführt, was keinen Schwierigkeiten begegnet und bis llber die Choanen hinaus vorgeschoben| zur Vermeidung der Vernnreinlgnng des Qlasfensters F wird dasselbe, mit einein Mantelrohre bedeckt, eingeführt und verschoben, wenn es an Ort und Stelle

Belenclil nngBingl i'iuuente.

nngekonuuen ist. Dei' Besoliauei' steht unten bol L- Mittelst des (icliliises 6quot; abgekühlte Luft zugeleitet, um die dtu'oh ibis (ilühlielit entstehende Hitze au miis

wird ligen.

Dui'oli entspi'oohende Bewegung der eingeführten Itiilire kann sowohl die Nasen-, als Rachen- und Kelükopfhöhle ftberbliokt werden. Die Ä-nsohaff-

Itllg des Apimrates, dem noeli weitere Kiiliven

beigegeben sind, isl selbstverständlloh mit grös-

seveu Kosten verknüpft (Leiter. Wien).

Zur Beleuchtung genannter Höhlen hat schon früher (1884) Bayer laquo;las elektrische G-lühlioht verwendet, ihm gebührt daher das Verdienst, letzteres in die Tierheilkunde

eingeführt zu haben.

Er konstruierte du Glühlampe (Fig. 40) welche zur Beleuch tung der Maul- uiu Nasenhöhle ausser halb derselben gehalten wird. Das (llühlieht G wirft seine Strahlen (durch die Linse L um Spiegelfläche R verstärkt) aus. // ist die Handhabe, in deren fb [nneremdie beiden Me-tallstäbe S/, von denen einer in das Kabel KK mündet, das mit einem Akkumulator in Verbindung gesetzt wire , verlaufen. Ein Druck auf den Knopf D am Handgriff schliesst den Strom der beiden Stäbe und das Lämpchen

glühtsofort. Einer allgemeinen Anwendung dieses Apparates stehen noch einige Ubelstände entgegen.

sen-

Lltteratur. X. Jahresber, von Hannover. Linstig, Verbesserung delaquo; Xa^ reflexspiegels, österr, Zeitscbr. f. Vet.-Kunde 1884, S. II. Bayer. Anwend

Allgemeine Opoi'ntlonslolii'o: Chlrurglsoho Niti'kose.

des (iiülilielites, Daselbst 18laquo;',). ii. s. 206. Polansky iiml Sohindelkd,

ilns elckl riselie Uliinn- und LtH'yilgoskoi) für l'l'erilc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Koeh . Kiieyklo|i. I. S. 44quot;2.

Bayei'i DelouoUtnng vonKörpovhöhlen lie! Tieren. liimilselnin v, Sohneldomülil l. S. 188, Spiegel mit Aooumulatoron von ESsser. Bbondo ll. S, 170, üinwnnd-

linif; lies Augenspiegels In eine elektrisch leueliteiide Kliiehe. IClienilii II. Xo. It. Die Ainveiiihnijj,' des Ä.ntln'opllOl'S,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Uerlinor tieriir/.tl. Wih liensidir. ^^,. S, 860,

Sohleok, Beleuchtimg der Scheide, - (Coeh, Kncyklopttdle VII, S, 108, Vogol, Bndoskople,

Die chirurgische Narkose.

I htrcli die Anwendimg der oben besprochenen meclianisoli wit-keu-diMi Zwangsmittel ist die Möglichkeit der Aaisftihrung der meisten tierärztlichen Operationen gegeben, indessen giebt es auch solche, deren Grelingen in Frage gestellt wird, solange nicht Renitenzen und gewisse Mnskelbewegungen, die während der Operation äussorst hinderlich, ja gefährlich werden könnten, vlillijraquo;; ausgeschalten werden oder jener Widerstand absolut gebrochen wird, welchen auclt die zu untersuchenden oder gebundenen und geknebelten Tiefe auszu-llben im stände sind.

In solchen und ähnlichen Fällen sind nun jene Mittel indiziert, welche dem Tiere das Bewnsstsein rauben und damit aueb mehr oder weniger Unempfindlichkeit, Ä.usserthätigkeitsetzen der sensiblen Nervenzentren, Anästhesie) zu wege bringen. Erst dann ist jene absolute Ruhe geschaffen, welche bei vielen Operationen in hohem (Ifitde erwlinscht ist und besonders auch Nebenverletzungen vermeiden lässt.

Tieren schmerzhafte Empfindungen zu ersparen, hat zwar nicht jene ideale Bedeutung, wie beim Menschen, ihre Anästhesie ist aber deswegen für den Tierarzt nicht weniger wünschenswert, insoferne es hauptsächlich die Schmerzen sind. welche den Widerstand der 'Piefe herausfordern, durch die völlige Passivität wird daher auch ein rascheres und sichereres Handeln ermöglicht.

Allerdings könnte man sieh auch mit jenem Zustande begnügen, in welchem äussere Potenzen, die sonst Schmerzen verursachen, nur Empfindvmgen geringeren Q-rades erzeugen, die nicht mehr als Schmerzquot;, sondern mir als Berührung gefühlt werden Analgesic: indes sind die sclmiefzstillenden Mittel in der Regel zugleich auch das Bewnsstsein raubende, der Zustand geht daher unmerklich in den der allgemeinen Xa rkose liber. Die praktische Erfahrung lehrt, dass sowohl die Tliätigkeit def Sinne als das Kniptindimgsvermögen

11,

Allgomoino Kni'koso,

aucli bei den Tieren in einen: gewissen Grade fortbestehen kann, die Tiere aber ebenso ruhig sieli verhalten wie in wirklicher Narkose. die llberhaupt bei den grossen H n ust ieee n sioli niohl \#9632;ölliJ;#9632; erzielen 1 ä sst.

In einem solchem Status lassen sieh eine Menge tiei'a'rzt lieher Operationen ausführen, ohne dassGefahr \^rorhauden wäre, Mit Recht hat sieh aneh die frühere Furcht vor allgemeiner Narkose fast ganz verloren und macht die heutige Chirurgie einen weit ausgiebigeren Gebraucb von ihr als jemals. Liegt ja zugleicli aneh ein liumaner Zweck, ein ethisches Moment darin, nicht nur sein Mitgefühl für das leidende Tier an den Tag ZU legen . indem man es thunlichst vor Sohmerzen bewahrt, solidem auch den Mithelfenden und Umstehenden den Anblick einer qualvollen Operation erspart!

Vorbereitung des Tieres. Die Niu'koso bol den Tieren isi Immoi' oinlgoi'-mnsson mit Schwierigkoiten vortnndon, ei'fovdei'l dalior Voraichl und Sachkenntnis, In der Mehrzahl der Fälle wird sir am iiogonden Tiere vorgonomiuen, obwolil sie zuweilen schon bohnfa der Untersnchnng und des Nloderlogons notwendig werden kann. Aber auch am stellenden Tiore isi sie onnögllclit, vorausgesetzt diiss dasselbe gntmHtig, znvorlitssig fi'eiiiif; isi und die Operation keinen grossen Zeitaufwand erfordert, Vorsicht Ist hanptsilohlioh uns dem öi'unde initifi-, weil die Tiere im Stellen leicht taumeln, in den ICnieen oinknlckon, scdlist unorwartel umfallen, rasch aufssii-springen suohon und sicdi und andere leicht beschtidigon können, man mnss sie daher entsprechend balten und unterstützen. In dieser Weis,' worden stehend viele Unter-snchnngen und Operationen ausgeführt, in schwierigen Füllen auch der Hnfhoschlag,

Anästhesiermittel. Noch vor nicht langer Zeit war man nicht im stände, durch die wenigen zu Gebot stehenden Betäubungsstoffe denjenigen Grad von Passmtät herzustellen, wie er für schmerz-liafte Operationen nötig ist, man kannte nur Opium, die narkotischen Extrakte und Alkohol. Kr.st die nettere Chemie verschaffte der Heil-kunde Mittel, welche völlige (JnempflndlichkeH und absolute Ruhe des Tieres schaffen, Voran steht das Chloroform (seit 1848 invGo-brauch) ttnd der Äther (1840): die (Ibrigon Akohole und Methan-derivate (Äthylchlorür, Methylenchlorid, Amylon, Äthylbromid, Bromofonn etc.), haben keine Vorzüge. Sodann folgt das Chloral-hydrat, Morphin und Cocal'n. Der Streit, welchem von den beiden Erstgenannten den Vorzug gebühre, ist auch bei den Haustieren dahin entschieden, dass beide bei entsprechendem Gebraucb gleich verwertbar sind, im ganzen wird aber vom Chloroform grösserer Oehratudi geniaeht. ,

Chloroform. Die Hauptwirkung geht von den zentralen Ganglienzellen des Gehirns aus und wird in grossen (iahen letzteres stets in der Art !gt;'etrotten. dass nach einem kurzen Errea'unu's-

mmm

Allgcmoino Oporattonslohro: Cliii'iu'glscho Nai'koso.

stadium rnscli Somnoleiiz, Schwinden des Bowusstseins und Gleich-gewioMs, Auflun'cu der Reflexe, und sivletzt tJnempflncUiohkeit mit Erschlaffung der gesamten Musknlatnr eintritt (Toleranzstadinm). Der Verlast der Sensibilität geht somit einen bestimmten Grang, d. ii. vim den Grosshirnlappen aus tlber das kleine Grehirn /um Rückenmark, Bluttlrncls sowie Puls sinken, die Pupillen verengern sich ad maximum und bleiben dann stehen; liäutip; tritt aucli unwillkürlicher A.bgang von Excreraenten ein.

l)iese Wirkung der Chloroform-Inhalationsnarkose beginnt schon nach einigen Minuten, erreicht alier meist erst in 5Kl Mi-nnten die erforderliche Höhe, oft erst nach einer halben Stunde und später. Am langsamsten erfolgt sie bei dem stark widerstandsfähigen Pferde, am raschesten bei den Carnivoren, das Rind steht in der Mitte. Die Anästhesie selbst dauert nicht lange an, denn sehon 3 ß Minuten nach dem Inhalieren der letzten Chloroformmongo fängt das Bewusstsein an znrllckznkehren. Erfolgt keine Reaktion mehr auf Nadelstiche, ist genügende Narkose eingetreten und giebt dies das Signal zum Aussetzen der Einatmungen, so beginnt man mit diesen erst wieder, wenn die ersten Spuren von Empfindlichkeit hervortreten. In dieser Weise können die Tiere ohne Grefahr stundenlang in der Narkose erhalten werden.

Wie viel Chloroform dabei anfgewendet werden muss, liissl sich bei ilor ungemein grossen Indiviclnellon Verschiedenheit der Haustiere nicht fioiiiin angeben, Bei Hunden sind ü tOQramm meist hinreicliond, bei Pferden20- 50 Ornuim, inn eine Wirkungsdauer von 15 Minuten zu erzielen; zuweilen sind ganz auffallend grosse Doäen notwendig. Regel ist. doppelt grüssore Siengen bereit zu lialten, bei Pferden 100 200 Oranun, bei Hunden ^a 25 Qrannn. II. Möller brauchte dnreh-sühnittlioh für Pferde in 20 Minntcn 110 Gramm Chloroform, bis keine Augenrenktion mein' eintfiit ; die Narkose dinierte dann 20 Minuten.

Äther wirkt sowohl langsamer, als schwächer und weniger deprimierend auf die Herzaktion, auch ist der Effekt durch stärkeres Hervortreten des Erregungsstadiums gekennzeichnet) die wertvollen Aufsehlnsse der Sehlochreaktion fehlen. Misslich ist seine ausser-ordentliche Flüchtigkeit, schwerer Eintritt voller Narkose oder Ausbleiben derselben und geringere Naehhaltigkeit, Ein Vorzug ist die geringere Gefährlichkeit, da das Respirationszentrum später betroffen wird als das Her/, ntid Störungen in ersterem sich leichter und rechtzeitig bemerken lassen. Äther wird auch mehr bei schwachen Tieren gebraucht, ebenso beim öeflügel. Bei den grossen Haustieren ist er im ganzen entbehrlich. Auch heim Äther kommen auffallende individuelle Verschiedenheiten der Anariffsfähigkeit vor.

Allgemolno Narkose.

die parat zu IxaltencTon Mengen mtlssen aber gegenüber denen des Chloroforms die doppelten sein, die Technik der Narkose bleibt sich gleich. Die Anästhesie liiilt mir wenige Minuten an. es müssen daher öfters neue Ä.thermengen zugeführt werden, Hunde und Hühner verfallen auf wenige Q-rannn in einer Minute in Narkose. Katzen schon nach einigen Sekunden.

tJra den Eintritt der Narkose zu beschleunigen und diese andauernder /.u machon, auch das zeitweise Erwachen zu verhüten, m i seiist mau den At lier mit Chloroform, entweder zu gleichen Teilen oder 1 Chloroform zu 2;5 Äther, ein grösserer Zusatz von Äther ist nicht zweckniässig, beide Anästhesiermittel ergänzen sich so aber gegenseitig in vorteilhafter Weise, namentlich bei kleineren Tieren. Dasselbe ist erfahrungsgemäss der Fall, wenn Alkohol beigegeben wird und empfehlen besonders die englischen Tierärzte die bewährte sog. Einszweidreimischung, d. b. 1 Alkohol, 2 Chloroform, 3 Äther. Denselben ja laquo;ocli günstigorn Effekt erzielt man, wenn 5 Minuten vor dem Chloroformieren Morphin eingespritzt wird (Pferd 0,5; Rind 1.0: Hund 0,01 0,05 und mehr). Letzteres Verfahren hat sieb jetzt vielfach beliebt gemacht, H. Möller bemerkt aber mit Recht, dass Morphin das Excitationsstadirun uu-nötiij; steigert und kaum eine Ersparnis von Chloroform erzielt. IJiehtilt;gt;; ist. dass Morphin die Narkose mehr andauernd macht,

Bei der Äthyl- wir Mothylverblndung ist VorslcW itotwondig, wenn bei Beleuchtung narkotisier! wird ; ebenso bei eventueller Schlachtungj Äther ist seihst im gesalzenen Fleische noch boinerkbar. öftere Wiederholungen siml nnch neueren Erfahrungen weger des ungemein raschen Klntritts fettiger Kntartung wichtiger Organe gofähriioh (Ostertag).

Chlora Ihy drat ist in erster Linie Hypnotikum (wie das Sulfonal), taugt daher nicht zum Anästhesieren, es wäre denn, dass es gemeinschaftlich mit Morphin gegeben wird: von beiden wird dann die Hälfte der narkotischen Dosis gegeben, z. B, vom Clüoral-bydrat 3050 Gramm per elvsma. Morphin 0.3 1.0 subkutan für Pferde, für Hunde von ersterem 8,0 20.0. von letzterem 0,O20,1 (Cadeac und Malet). Die Verbindung eignet sich auch für renitente Pferde, zum Abwerfen. Boschlagen u. dgl.

Morphium hydrochloricum ist beiden Pflanzenfressern für sich nicht brauchbar, da es die peripherischen sensiblen Nerven zu sehr ausser Spiel lässt und in grossen Gaben gefährlich wird. Hunde zeigen mehr Toleranz für Opium und so wird aueb vielfach das Alkaloidsalz bei Operationen dieser Tiere vorteilhaft verwendet. Hunde können so stundenlang ohne Gefahr in der Morphinnarkoso

HHHM

7(1

Alliicnu'hii' Opoi'ationsloki'eI Cbii'iu'giBulio XarUosc.

I -

erhalten werden, was beiux Chloroform nicht der Fall ist. Die sub-Isutane (raquo; a hi- ist bei kleinen Sunden 0.02--11.03, bei mittelgrossen mindestens 0.05. bei grossen 0.1O.^. 1 gt;er Morphingebraxxoh in Verbindung mit Chloroform und Chloralhydrat ist sehen oben angegeben wurden.

Alkdliol wird fllr Operationszwecke bloss in Notfällen und mehr in der Geburtshilfe angewendet, jedocli nur bei den grossen Haustieren, Pferde und Binder bedürfen zu mehr oder weniger vollständigen Beraiischung eine Gabe \dn 0.5 1 Liter Branntwein (45^,l/o Alkohol enthaltend).

Gefahren der Narkose treten bei den Tieren weit nicht so leicht ein. als man l'riilier befürchtete oder es bei dem so hoeli im Nervensystem entwickelten Menschen der Fall ist, auch lassen sieb asphvktiseh gewordene Tiere leichter wiederherstellen.

Gefahrdrohende Symptome gehen meist rasch von seihst vor-üher. in der tierärztlichen Litteratur wird daher auch äusserst selten von Todesfällen dieser Art berichtet. Böhm gelang bei seinen Versuchen die Wiederbelebung bei Tieren, nachdem das Her/, schon mehr als 10 Minuten stille gestanden, die Atmung mehr als 20 Minuten, Einmal sind die Tiere weniger nervös disponiert, die Todesgaben sind daher gegenüber denen des Menschen auffallend horh, zum andern besitzen hauptsächlicli die grossen Planzenfresser eine verhältnismässig überaus grosse ausdünstende Alveolarfläche der Lungen, die Narkosen dauern deswegen auch weniger lang und sind weniger intensiv, Ausserdem bestehen bei den Tieren auch weniger Gegenanzeigen, namentlich weniger Herzkrankheiten.

Der Tod in der Narkose erfolgt beim Chloroform durch direkte Lähmung des Zentralnervensystems und stellt zuerst das vasomotorische System unter starkem Abfall des Blutdrucks seine Funktionen ein (Herztod); das Atmungszentrum wird am spätesten betroffen. Leim Äther Hmlet dies umgekehrt statt. Die Herztliätig-keit wird weniger herahgedrilekt. desto regelloser geschieht aber die Respiration (asphyktischer Tod).

Ilienaeli ergeben sich bestimmte Vorsichtsmassregeln, die auch bei den Tieren stets getroffen werden müssen, d. h. es sind bei andauernder Betäubung sowohl Herzschlag und Luis, als die Flankenbewegungen im Auge zu behalten; Arythmie des Luises und L n regelmässigkei t der Atmung signalisieren Gefahr. Die von der Respiration ausgehenden Bedenken können immer leichter bemerkt werden, als die Erscheinungen der Synkope, die mehr dem Chloroform zukommen, hie Vorsicht erheischt somit. Puls und

Allgemeine Narkose,

Herzschlag während völliger Bowusstlosigkeit in der Hiiud zu behalten. Alle Herzfehler, Anämie, Schwöohezustände sind ausgesohlossen, ebenso Lfihmnngoii, nicht aber Träohtigkeit,

Weitere Indieien liefern aucli die Pupillen, [m Stadium der psychischen Aufregung erweitert, verengern sie sich in der Anästhesie selbst unter' die Norm, immer aber sollen sie bei Berührung des Axiges noch reagieren. Eine finale Erweiterung des Maximalverschlusses kündet Gefahr (Synkope) an, Ein gutes Kriterium für noch gefahrlose Narkose bietet auch die Prüfung des cornealen Lidreflexes mittelst des Fingers. GHanzlose Hornhaut erregt Bedenken (Collaps),

Eine weitere Gefahr kann von dem sog. Verschlucken der Zunge ausgehen. Bei allgemeiner Erschlaffung der Muskulatur fällt dieselbe nämlich (den Gesetzen der Schwere folgend) gegen die hintere Rachenwand und erzeugt alle Erscheinungen der Laryn-gostenose. In solchen Fällen nmss sie hervorgezogen werden. Aus diesem Grunde empfiehlt sich auch eine etwas tiefere Lage des Kopfes. die sicher auch dem Gehirne zu gut kommt, das sieh in der Narkose im Zustande der Anämie befindet. Erstickungszufälle können auch durch Operationen in der Maulhöhle (Alitliessen des Blutes in die Luftwege), sowie durch tonische Krämpfe entstehen, wobei das Maul fest verschlossen wird und ein Verlag der (illottis durch die in den Pharyux gedrängteraquo; Zunge entstellt. Die hieraus resultierenden schweren Atmungsstörungen geben sich auch durch die jetzt dunkler gewordene Farbe des unter dem Messer abfliessenden Blutes zu erkennen. Notwendig ist dann ein Aufbreclien der Maul-liölde, wozu man besondere zwischen die Zähne einsetzende Zangen für Hunde hat, sowie Hervorholen der Zunge. Die bedenklichsten Zeichen wären Apnoi' bei gleichzeitigem Nichtbluten der Arterien und allgemeiner Kräfteverfall.

Rettnngamlttel wären aussordein: frische l.ul'f, starke Hautreize iküllos Wasser, reflektorische Auslösung der [nspiratlon), Einatmen von Anunoniak, liypodor-matischo Amylnltrit- oder Kampfergaben, faradisation oder Elektropnnktar des Herzmuskels. Sehr zuverlässig sind diese Mittel nicht, besser nooli Digitalis oder Strychnin in kleinen Qabcn. A m wirksamsten ist sofortige Kinleitung einer künstlichen llespiration (rhythmische Kompression des Bauches, liehen iiml Niederdrücken der Ripponhogen), nötigenfalls Tracheotoinie und Einleitung energischer Lungenventilation durch Einblasen von Imt't mittelst eines Rohres, Ein gutes Anregungsmittel für Herz und Atmung 1st auch Atropin oder Hyoscin (Pferd 0,1 #9632;. Hund 0.005 -0,05; Katze 0,002),

Hienach wären bei jeder Narkose folgende 12 Punkte im Auge zu behalten :

Ulgomoiue (pci'iiiiiiiislcliro; Clilrni'gUoho Nai'koHo,

1. Ausschluss scliwaohor, anömisoliot' oder fetter Tien

2.nbsp; nbsp;V

3.nbsp; nbsp;I.

oriiGngG pixy

kalisohe üntersuohxina' der Brusthöhl(

ocKorüa

Iten des Kohlriomens, der Grixrten etc

4.nbsp; nbsp;Xiclitfestliiilten oder Belastelaquo; der Tiere.

5.nbsp; nbsp;Aehtung bei Grebrauch von Lieht.

ti. Hint'iiiiren reichlicher Luft mit den narkotischen DiimptVii.

7.nbsp; nbsp;Unterbrechung des [nhalierens bei völliger Narkose.

8.nbsp; nbsp;Wiedereinleiten desselben bei Bllckkehr der SensibilitSt.

9.nbsp; nbsp;Beachten des i'ulses, der A-tmung, der Zunge.

10.nbsp; nbsp;Reaktionsweisc des Selüoches, Zustand der Kornea,

11.nbsp; nbsp;Farbe des abfliessendeu Arterienblutes.

12.nbsp; nbsp;Venneiden öfteren Chloroformierens. Inhalationsvorrichtungen. Sie können sehr einfach gehalten sein, wenn nur den beiden Eauptbedingungen entsprochen wird : reichliches Einziehenlassen von atmosphärischer Luft (95 -06%) und Venneiden /.u starken Verlustes an Chloroform, um den Eintritt der Bewusstlosigkeit nicht allzusehr zu verzögern.

Am einfachsten bedient man sich eines zuvor in Wasser ausgedrückten Schwammes, auf welchen die narkotische Flüssigkeit geträufelt und dann vor die Xase gehalten, bezw. in ein oder beide Nasenlöcher leicht eingeführt wird. Noch leichter als durch einen Schwamm atmen die Tiere durch ein auf ein Nasenloch gelegtes Flanelltuch oder indem ein offenes Chloroformglas vor die Nasenöffnung gehalten wird.

Anderelaquo; bedienen sieb eines (iefässes. Hechers u. s. w.. in den ein Schwamm, Werg- oder Wattebausch sowohl, als der Kopf dos Tieres gesteckt wird und kann hiezu auch ein Futtersiickehen. Maulkorb, ein aus Graze hergestellter Beutel zur Aufnahme dienen, desgleichen ein Stück^- Flanell oder galvanisiertes Drahtnet/,, das korbformig um die Nase gebogen wird. Bei Hunden genügt schon (wie heim Menschen) ein mehrfach zusammengelegtes Ta se ben t u e h . durch welches die Luft samt den Dämpfen eingeatmet wird. Das Aufträufeln geschieht, um Chloroform zu sparen, tropfenweise ans dem Q-lase oder einer Tropfflasche (Möller), alle Sekunden etwa 2 3 Tropfen, in der Minute etwa 3 5 Qramm, nach 10 Sekunden ist allemal auszusetzen. Ein Bedecken der Xase oder Umhängen eines Tuches über den Kopf ist verwerflich.

Bei öfterem Gebrauche, in klinischen Anstalten n. dgl. kommen auch besondere Apparate zur Anwendung, deren Konstruktion Jedoch durchweg ZU wünschen übrig lässt. Sie sind fast aus-

AllKoniolno Nai'koüo.

iialnnslos zu kompliziert, daher impraktiscli oder leidou an dem Mangel zu geringer LuftzufnUr, so dass die grosse Mehi'zahl ont-behrlioh ist.

Emer der ältesten Apparate ist der [nhalationslmitel von Beisser (Wien). Die beiden blechernen Musoheln a in Fig. 42 kommen an die Nüstern zu liegen und muss so die Luft, welche bei ^ eintritt, durch den Lederbeutel / streichen, welcher beim

¹'4

Pig, 43. Znnggeracliei' Apparat,

Klg, 42. [nhalatlonsbontel von Eteissor.

Atmen si(di auf- und abbewegen soll. Uns Chloroform wird bei c in dem in der hölzernen Tonne ^befindlichen Schwamm rf eingeträufelt.

Bei dem Za ng'gerselien Ledei'korb Fig. 43 dringt die Luft rings um denselben laquo;du und muss beim Einatmen das Clilorot'orm aus dem Glase durch die GKimmiröhre eingezogen werden; beim Ausatmen öffnet sieh der Blechdeckel am (Jrunde des Korbes.

Teuffei konstruierte eine üförmige Glasröhre, an deren einem Ende durch (due (Jummiröhre Luft in die Röhre, deren Biegung nnten das Chloroform enthält, geblasen wird und durch das andere Ende mittelst eines zweiten Sehlauehes in eine Maske endet, welche

Allgomoino Oiievatlonslelire! Olilrnvglsohe Narkose.

lii

am Kopf befestigt wird. Das Arisatmen erfolgt dvaroh eme besondere

Ventilöffnmig.

In ähnlicher Weise hat tuich Hoffmann einen Apparat aus Hetall hergestellt, ebenso Pöhringer in Form eines Bechers mit Grlocke, während der Apparat von Billings die Uestalt einer Bllohse, und der von Chelchowsky die eines Lederbeehers mit vergittertem Boden besitzt.

Die andern Methoden der Applikation flüchtiger Anästhesiermittel, bei denen letztere nicht durch die Atraungsorgane ins Blut gelangen, sind viel weniger zu empfehlen. Für schwere und schmerzhafte Operationen, wie am Kehlkopf oder im Hut', bei Lapa-rotoinien. Heniiotomien u. s. w. sind sie praktisch gar nicht ZU gebrauchen, selbst schädlich. Ausserdem kann der Operateur den Grad der Intensität der Narkose weniger in der Hand behalten und entgeht ihm der Vorteil der Inhalationsmethode, bei drohender Gefahr sofort das Einatmen einzustellen.

Rektale ßinftthvnng von Ohloroform, Sie ist, iVülior schon versucht worden. Pirogoff hat neuerdings das Verfahren dahin modlflssiert, Mas Mittel In Dampfform anzuwenden, Indem er das Guminirohr vom Mastdarm uns In ein Chloro. formglas leitet, das In heisses Wasser gestellt wird, Die Narkose tritt nur schwer ein, nachdem eine längere starke Excitation vorhergegangen. Canny lösst In derselben Weise den mehr flttchtigen Äther in Dampfform applizieren. Pferde sollen dabei Im Stehen narkotisiert worden können, wozu etwa 60 Gramm notwendig sind, Vorherige Morphininjektion scheint dabei nnorlässlich zu sein.

Intravenös sachte Hering den Äther zu verwerten, er vermochte indes selbst auf 80 Gtramm bei Pferden nur leidliche Analgesle, keine eigentliche Narkose. üu erzeugen und stimmte dieser Effekt mit jenem (Iberein, welchen Thiernesse beim Einführen von Äther In den Mastdarm erzengte. Auch Bouloy, Nocard, C ha nve an ii, a, hatten ähnliche Resultate, welche mehr nur ein experimentelles Interesse in Anspruch nehmen können.

Ahnlich verhält es sich mit der subkutanen und stomachalen Applikation, die als dnrehans Überflüssig bezeichnet werden kann; verwerflieh sogar Ist die tracheale Anwendung genanntor Mittel, insbesondere des Chloralhydrats,

Die lokale Anästhesie. Die Mittel, welche man zur'örtlichen Reduktion der Empfindlichkeit anwendet, vermögen bei ihrer Einfachheit manche Vorteile zu bieten, ohwohl das Wirkungsgehiet nur ein sehr beschränktes sein kann, indem dahei lediglich die sensiblen Nerven peripberer Körperteile vorübergehend in einen Läh-mungszustand versetzt werden.

Man kann diese Mittel fllglich in zwei Gruppen teilen. Die erste betrifft die lokale Anwendung intensiver Kälte, die /weite jene, wobei die Sensibilität durch Arzneimittel herab-

i' J

Lokale Anästhesie.

gedrückt oder iiuf'gcliolxMi wird. Selbstverständlioh kommen beide ömppen nur in Gebrauch, wenn es sioh um kurz dauernde Operationen handelt, deren Terrain an oder nahe der Körperoberfläohe gelegen ist. Früher hatte man auch mechanische Mittel (Druck aivf Xervenstännue (lurch Kompressen, Binden, elastische Schnüre u.dgl.) zu Hilfe genommen, dieselben alier wieder verlassen, nachdem zuweilen conseoutive Lähmungszuständo beobachtet wurden,

Kälte-Anästhesie kann durch Einwü'kung direkter Kälte (Eis) oder durch sehr rasch verdunstende Flüssigkeiten (Äther,

Bromäthyl, Elayichlorür, Petroleumäther, Äthylenohlorid, Kero-solen, Khigolen, Kohlensäure, Scliwetcllcohlenstoff) erzeugt werden, welche schnell und zugleich viel Wärme an Ort und Stelle zu binden im stände sind (Verdunstungskälte, vorübergehendes Erfrieren).

Auflegen von Eis in einem Kantächnkbentol anästhesiert die Haut der Tiere in vm geringem Grad. Ks sind höhere Kältegrade notwendig, welche dadurch hergestellt werden, duss man In den Beutel Kis oder Schnee I mit :i Kochsalz einlegt oder besser zerstossenes Kis und Kochsalz je 10, Salmiak 2 und vorher den Teil anäini-siert. In Ermangelung von Kis oder Schnee bedient man sieh der Kältemisohungen, hei denen Hnlze, welche in Breiform ungemein Wärme absorbieren, verwendet werden. Kine Mischung von 1 Salmiak, I Salpeter mit 1 Wasser kühlt auf L0⁰ ('. ab, 5 Salmiak, ö Salpeter mit 8 Glaubersalz und 15 Wasser sogar auf 20deg;, mein^- ist unnötig. Im (iauzen ist auch hier der anästhesierende KlVekl kein grosser.

A th e rd ouch e. Mehr anhaltend fällt die Kälteanästhesie aus, wenn man oben genannte lliirhtige Stolle, am gewöhnlichsten Äther, auf die Haut träufelt oder besser zerstäubt, indem mau die Klüssigkeit aus dem (!lase mittelst eines (iummisehhuiehes ausbläst (Eiehardson'scher Ätherapparat). Nach einigen Minuten wird beim Kälte-verfahren wenigstens die Haut unempflndlich,

Anästhesie durch Arzneimittel. Von diesen gieht es nur wenige, welche zufriedenstellende Ergebnisse bei kleineren Operationen liefern. Chloroform wirkt örtlich zu oberflächlich, auch wenn es als konzentriertes Liniment (1 : 1 01) in die Haut eingerieben wird. Äther ist unbrauchbar, weil allzu flüchtig, Morphin als Salbe unwirksam; auch subkutan (1 ; 510) hat es sich als ungenügend erwiesen.

CoeaYnum hydrochloricum, seit 1885 näher bekannt, ist das zur Zeit verwendbarsteLokalanästheticum zu operativen Zwecken, Haut und Schleimhäute werden nach dem Einpinseln 510%iger wässeriger Lösungen unempflndlich, jedoch nur vorübergehend, so dass nach 35 Minuten immer wieder nachgepinselt werden muss. Der Effekt kann auch nur ein oberflächlicher sein, soweit eben die peripheren Nerven erreicht werden,

Bei Operationen, welche tiefer und bis in die Stlbcutis gehen.

Her iiif*'s Operationslehre. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;6

mm

I '

Allgemoine Instrumentenlehre

muss die Cooarnlösung auch bis dorthin reichen, man injioiert sie daher mittelst der suboutanen Spritze in Abständen von 11,5 cm und wiederholt, wenn die Empfindlichkeit zurttokzukehren beginnt. Das Verfahren ist mnständlioh and nicht immer ganz sicher, lt;luoli beobachtet man bei allen Haustieren vielfach, dass beim (,'ocaVnisieren Hantsclinil te. Exstirpationen, die Applikation des Giübeiseas a. s. w. völlig ceaktionslos ausgeführt werden können.

Auf Schleimhäuten und im Auge ist die Aktion des Mittels etwas zuverlässiger und reichen hier auch schon 2⁰/oige Cocai'n-

lösungen aas.

Litteratur. Journ. belg. 1847. s. so. Dofays, [hhnl.-Apparatj desgl. Thler-nesse. Bepert, 1847. S. Lö. tnlial.-Appar.i daselbst Hering 1847. S. 10B, Narkose; (Ins. IS.quot;).quot;). S. \2igt;. L74; das. 1859. S. 7-1. lok. Narkose. BocueU 185;}. Bouley,

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Allgemeine Instrumentenlehre. Instrumentologie.

In der Veterinär-Chirurgie benutzt man im allgemeinen dieselben Instrumente, wie in der menschlichen, dean sie sind den letzteren meist, nachgebildet, besonderes Handwerkszeug haben die Tierärzte nur für einzelne Operationen notwendig, wie z. B. für solche an den Zähnen, dem Pansen, Geschleclitsteilen, Huf. Im ganzen kann in der Praxis mit ziemlich wenig chirurgischen Instrumenten ausgekommen werden und auch diese wenigen gehören nicht zu den komplizierten und teuren, an dieser Stelle kann jedoch von

Allgemeine Jnsti'umentcnleliro.

dein Instrumentarium nur im allgemeinen die Rodlaquo; .sein, dio belaquo;

.sondern Instrumente für die einzelnen Operationen werden bei diesen im .speziellen Teile besprochen werden.

lieliul's der syst.ema tischen AjlOl'dnnng wurden vcrsiliicileno. Bin teil nn gen der 1 nstruniente vorgenommen imd hat inaii sie In einfache und zusammengesetzte, schneidende, stumpfe, stehende, sägende, hobelnde nnterschieden, nachdem jedoch eine derartige Klassilikation .si(di strenge nicht durchfuhren lässt und ansserdem auch keinen praktischen Wert hiitte, so stehen wir hier von einer hestimmten Gruppierung ab,

Mit Iviicksicht auf das Material, aus welchem die hieher gehörigen Werkzeuge angefertigt werden, gieht es solche von Metall (Elsen, Stahl, Zinn, Messing. Kupfer, Nickel) oder sind sie von Holz, Horn, Bein, Kischhein, Kautschuk, Hartgummi, Leder, Hanf; die meisten werden von den Mossorsohmleden, chirurgischen

iustrumeutcnnuK hern angefertigt, viele aber auch In Fabriken, wie Zangen, Spritzen, Siigcn, elcktrogalvaiüsche Apparate u. s. w.

Eine wesentliche Kalamität bestellt darin, dass g'iite nament-lieh scharfe Instrumente nicht liberal! zu bekoimnen .sind. Häutiü' fehlt es an der .sorgfältigen Ausarbeitung, an der handgerechten Form, seltener an der Qualität des Materials. Die Form ist ans dem (irnnd nicht selten imzweckmässig, weil viele Instrumenten-macher der Meinung sind, es bedürfe einer Vergrösserung der tierärztlichen Werkzeuge in einem ähnlichen Verhältnis, als die betreffenden Tiere gegenüber dem Menschen'grosser und stärker sind. es fallen daher jene vielfach zu plump aus, während man doch mit einem kleinen Messer z. !gt;. so gut .schneiden kann, als mit einem grossen, ja je grosser das Instrument, um so schwieriger ist auch seine Handhabung.

Die solidesten und elegantesten Instrumente kamen früher aus grossen englischen Fabriken, welche musterhaft eingerichtet sind und in denen auch das beste; Material, insbesondere ein vorzüglicher schwedischer Stahl zur Verwendung kommt. Die Fabrikation geschieht bei uns jetzt ebenfalls in ähnlicher Weise, was den Vorteil gewährt, dass die einzelneu Arbeiter ausschliesslich mit bestimmten Verrichtungen betraut werden und so grosse Routine sich zu eigen machen können, wie z.B. im Schleifen, Härten. Polieren, Formen: die Fabrikate sind dann nicht zu weich, nicht spröde, scharten nicht, werden nicht vor der Zeit stumpf, brechen nicht, sind handlich u. s. w.

Alle chirurgischen Instrumente sollen möglichst einfach konstruiert sein, .sieb leicht reinigen und desinfizieren lassen, Ihre Oberfläche sei soviel als thunlich glatt, ohne viel Binnen oder Furchen, daher stellt man namentlich die schneidenden Werkzeuge jetzt mög-

Allgemeine lustnimcntenlehre.

liehst aus einem Stiiek her. Zusammengesetzte Instrumente, wie Scheren, müssen leicht auseinander zu nehmen sein, um sie nach jedem (lelirimclie gründlich rein machen zu können. Material, das Feuchtigkeit, Schmutz in sich aufzunehmen vermag', wird jetzt fast ganz vermieden und namentlich dritte und Hefte statt aus Holz aus Metall, Hartgummi oiler Celluloid hergestellt.

Wenn man gute Instrumente hat, muss mau sie auch in gutem Zustande zu erhalten wissen, denn wie man jeden Handwerker au seinem Arbeitszeug erkennt, so ist dies auch im ärztlichen Fache der Fall. Alle Werkzeuge, die metallenen nicht am wenigsten, sind der Verderbnis unterworfen und muss als der grösste Feind die Luft und die Feuchtigkeit bezeichnet werden, ebenso semer Hyroskopicität wegen der Staub.

Um die Instrumente besser zu konservieren, hat man verschiedene Mittel im Grebrauch, welche indes wenig Wert haben, wie namentlich jene gegen das Rosten. Viel zweckmässiger ist es, stets alle Instrumente rein und trocken aus der Hand zu legen, sie nicht an feuchten Orten aufzubewahren und häufig nachzusehen, um jeden Mangel schon im Entstehen entdecken und beseitigen zu können. Metallwerkzeuge schützt man jetzt am besten durch Vernickeln, schneidende Instrumente aber durch sorgfältige Politur, welche am besten der Oxydation widersteht. Allerdings ist die glatte Hochglanzpolitur ziemlich empfindlich, es werden daher zur Zeit besonders die Messer nach einem neuen solideren Verfahren, dem des Sandstrahles geglättet (Hauptner).

Am zweckmässigsten geschieht das Unterbringen des Instrumentariums in einem gut verschliessbaren Kasten, welcher in einem leicht ventilierbaren Räume aufgestellt ist. Feuchte Wände schaden am ineisten, ebenso das dichte Anriicken der Ivästeu an die Wand. Was die in fortwährendem Gebrauche stehenden Instrumente betrifft, SO werden diese in besonderen Etui s verwahrt, die am besten aus weichem Leder hergestellt werden; Hauptbedingung dabei ist guter Verschluss, ohne Etuis dürfen keine Instrumente auf die Praxis mitgenommen werden. Als nichttransportable Etuis eignen sich am meisten die einfachen, aus trockenem Hartholz verfertigten, jedes Ausschlagen derselben mit Tuch, Summt u. dgl. ist wegen der leichten Aufnahme von Feuchtigkeit und Staub verwerflich. Je glatter die Oberfläche der Behälter, desto besser.

Unter den darch .solide Arbeit bekannten Verf or tigern tierärztlicher Werkzeuge können hier genannt werden: li e r 1 i n : Sanptner, Loulsenstrassej

Allgemeine [nstnunentenlehrBi Sonden.

IIaniiovor: Nicolai,Schmitt; Dresden: Ooltzsolij OlosaeniSohellenborg,!!.Schmidt; Miinelion: H. Kutsch; Stuttgart: I{. Qenger, 0. Silimid: Wien! J. Leiter, IX; Beiner IX; Prag! J. Mang; Budapest! P, Fischer amp; Cle,, Dreher amp;Sohni Zürich: Btlegg, Weber-Moosi Qenf: Demanres; Mailand: Boldlnelllj ßom: [nvernlzzl; Brüssel; P. UiKlcnmeyor: London: Kroline amp; Seseinann, Manson amp; Schramm; Kopenhagen: Nyrop; Chrlstlanla: .). Motto; Stockholm: A, Stille, 0, Werner; Petersburg: A. Hose, C. A. derber; Moskau: P. Solvwabe, Rasnmolf amp; Schiller; Bukarest: Brtthm; Newyork: ,r. lieymlers amp; Cle.

Sonden (Sondes, Radioli).

Sonden sind verschieden lange Stäbchen, welche zur Untor-snchung solcher Teile dienen, die mittelst des Auges nicht erreicht werden können, also insbesondere von Wundkanälen, Fisteln, tun deren Beschaffenheit, Richtung, Tiefe oder Durchgängigkeit auszukundschaften (Sucher, Sucheisen, Fühlstäbe).

Sie sind aus verschiedenem Material gefertigt, das beste ist jenes, welches nicht rostet, sich gut reinigen und biegen lässt, ohne '/ai brechen, raquo;Sonden ans Stahl oder Eisen sind dalier nur zu brauchen, wenn sie gut poliert und dünn genug sind; vorzüglich eignet sieb hiezu Silber, das ausserdem durch schwärzliches Anlaufen (Bildung von Ag₉ S) oft wertvolle diagnostische Anhaltspunkte liefert. Andere Sonden werden ans blankem Neusilber, Zinn, Pakfond oder jetzt auch aus Nickel, Nickelkupfer angefertigt Metallmischungen, welche sich an der Luft nicht verändern, ausserordentlich rein halten lassen und leicht wieder zurecht gebogen werden können; billiger sind die glatten glänzenden Celluloid- und Hartgunnnisouden, verwerflich aber die (Flüssigkeit ansaugenden) Fischbeinsonden.

Ks giebt noch weitere Sonden, welche ans Guttapercha, Kautschuk u. s. w. konstruiert sind und zur Untersnchnng des Schlundes, Magens, der Harnröhre dienen: man nennt sie auch Katheter oder verwendet sie zugleich zum Kinluhren von Ligaturen, Drainageröhren, zum Anschrauben eingedrungener fremder Körper u. s, w.; ihre Besprechung finden sie im speziellen Teile des Buches.

Die Knopfsonde ist die gewöhnlichste von allen und an beiden Enden zu einem verschieden dicken, olivenförmigen Knöpfchen angeschwollen (Fig. 44}. Die Sonden dieser Art sind verschieden lang, von der Dicke eines Heuhalmes bis zu der einer Schreibfeder (18 nun).

Die Knopfsonde dient hauptsächlich diagnostischen Zwecken und ist so fein, dass sie die Einführung selbst in den Stenonschen Gang gestattet. Für gewöhnliche Wunden, kürzere Fistelkanäle.

Allgemeine Tnstnimentenlchi'e; Sonden.

(Tolenkvcrletziuigou bedient man sich ständiger Knopfsonden, die zu besserer Handhabung ein ring- oder griffeiförmiges Ende haben, wie Fig. 45 und 46. In Notfällen greift man zu einem Drahte, einer Darmsaite und stumpft die Spitze mit einem Tröpfchen Sigellack ab, Haarsonden sind nur in der Ophthalmiatrik gehränchlich.

Fig. 47.

Die Myrthenblattsonde ist jene, welche an dem dem Knöpfchen entgegengesetzten Ende eine herz- oder blattförmige Erbreiterung zeigt, mittelst welcher man AVundöffimngen reinigen, Schorfe entfernen und Arzneimittel (Pulver) auftragen kann. Sie sind nur wenig mehr im Gebrauch.

Die Ohrsonde ist ebenfalls eine Knopfsonde, sie kann aber auch gleichmässig dick sein und besizt an dem einen Ende ein längliches Ohr zum Durchziehen von Fäden, Schnüren, Bändchen, falls eine zweite Wund-Fig. 44. Flg. 45. Fig. 40. Öffnung vorhanden, im andern Falle treibt

man das Knöpfchen möglichst weit vor und schneidet auf dasselbe von aussei! eine Gegenöffnung ein (Haarseil-sende), beziehungsweise sticht man mit dein spitzigen und sehneidenden Ohrende vollends durch (Fig. 47 und 48). Mit letzterer Sonde lässt sich auch leicht ein Drainrohr einziehen oder dient sie, wenn biegsam genug, nach Art einer Unterbindungsnadel zum Unterfangen von (xefässen beim Blutstillen; nicht selten ist sie auch gekrümmt, was namentlich bei Schusskanälen u. dgl. nötig ist, es haben jedoch dieselben wie auch die langen (zusammengeschraubten) Sonden das Missliche, dass man nicht fein genug fühlen kann, öfters stecken bleibt, einen falschen Weg bahnt oder unnötige Schmerzen bereitet.

Die Sondenschraube (Fig. 48) ist jene, an welcher das

Sonden.

knopiiönnige Ende in scharfen Schraubcng'äiigcii koniseli au.släui't, mn fremde Gegenstände, znsanunengeballte Watte, Wergpfröpfchen, Bleikugeln u. dgl. anbohren und extrahieren zu können) auf der andern Seite endet diese Sonde meist meisel- oder spatelförmig, sie heisst deswegen auch Meiselsonde.

Die amerikanische Sonde (Fig. 49) dient zu speziellen Zwecken und zwar besonders für Gänge von gewundenem, winkligem, geknicktem Verlauf, ans der Kanüle springt daher (nach Art eines HarnnJhrenkatheters für Pferde) eine elastische Sonde hervor, sobald die unten befindliche Schraube entsprechend in Bewegung gesetzt wird. Die Sonde hat sich ungemein beliebt zu machen ge-wusst, dringt leicht seitwärts zwischen Muskeln, Sehnen, Aponeurosen ein und eignet sich daher besonders zum Aufsuchen verborgener Seitengänge.

Die Hohlsonde besitzt ihrer ganzen Länge nach eine Rinne (Fig. 45), in welcher ein schneidendes Instrument mit seinem Rücken hingleitet und so diesem als sicherer Leiter dient (Leitsonde, Furchensonde)) man führt sie in Wundkanäle ein, tun sie von innen nach aussen durchzuschneiden. Das vordere Ende kann zu diesem Zwecke offen sein, es ist jedoch zweekmässiger

!dl

stumpf, jedoch fein genug, um zwischen Q-ewebs-schichten eingeschoben zu werden.

Die Hohlsonden bieten den Vorteil. dass

man mit ihnen Bindgewebe durchstossen und beim

Einschneiden auf der Rinne sich immer tiber-

Fig, -IS. Flg. 49.

zeugen kann, ob nicht etwa ein Nerv, ein Blut-gefäss unter das Messer kommt; auch ist das Schneiden dadurch erleichtert, dass das Messer in der Furche das Gewebe selbst vor sieh herspannt, dieses daher nur aufgeschlitzt zu werden braucht. Am bequemsten ist dabei ein knopfförmiges Messer oder, wenn der Fistelkanal schief verlauft, eine konkave Schneide (Bruchmesser); spitzige Salbsonden können llbrigens dadurch schaden, dass sie unnötig weit vordringen oder sich im Gewebe verirren.

Das Sondieren ist keine so einfache Sache und will von sachkundiger Hand ausgeführt werden: meist ist es schmerzhaft, häutig sogar gefährlich, man sondiert daher jetzt weit nicht mehr

88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AJlgoiueine [nstruinentenlehre lt; Sondeni I'iuzetten.

so häufig, Schon (Ins Eindringen in die kutane Öffnung Ist oft sohwierig, man liisst dalier die Sonde, welche leicht zwischen Daumen und Zeigefinger gehalten wird, hauptsächlich durch ihre eigene Schwere in die Wunde eindringen und suoht dann zu ermitteln, wohin die Vertiefung, Buchtung, der Kanal führt, ob dieser frei ist, ein Fremdkörper vorliegt, der Knochen entblösst ist u, s. w. Stosst die Sonde auf Hindernisse, so darf keinesfalls Gewalt angewendet werden, man sucht vielmehr durch Heben, Senken oder leichtes Drehen der Fllhlnadel an schwierigen Stellen vorbeizukommen, nötigenfalls dem Teile oder dem ganzen Tiere eine andere Lage, Stellung zu gehen, wie man auch je nach der aufgefundenen Krümmung mit der Sonde eine entsprechende Biegung vornimmt.

Je zarter die Handhabung, desto feiner das (lefülü in den Fingerspitzen und desto weniger kommen Irrtümer vor, die ohnedies vielfach schwer zu vermeiden sind, man beschränkt daher heutigentags das Sondieren auf frische Wunden, Stich- und Schusskanäle, Gelenks Verletzungen hauptsächlich, um nach fremden Körperu zu fahnden oder Zustände zu erforschen, deren Erkenntnis auf anderem Wege nicht wohl möglich ist.

Die Sonde ist os nicht allein, welche Auskunft ülier die stattp;clml)ten Vorgänge zu selien vormag, in zweifelhaften Fällen unteiliisst man daher ilus Sondieren ganz und (tberlässt dem weiteren Wundverlauf die schllessllche Aufklärung, namentlich glebt die Art der Eiterung und Granulation wichtige Anhaltspunkte; ebenso ist es liäulif!; zweckmässlgor, die ESlngangsötTnnng ohne weiteres durch Einschneidon zu vergrössern, um mit der besten aller Sonden, dem Finger, vorgehen zu können, Xielit selten sind auch mit dem Sondieren äehörswahrnehmungen, wenn auch nur seliwaelie, verbunden, welche von grossem Werte sein können. I'm sie diagnostisch besser ausnützen zu können, hat man sie in JOngster Zeit dadurch zu verstärken gesucht, dass man das eine Kndc der Sonde mit einem Telephon in Kontakt bringt. Ein derartiges Instrument stellt das heutige Mikrophon dar.

Pinzetten.

Die Pinzetten (Klemmer) dienen nur zum Fassen kleinerer Q-egenstände, für welche die Fingerspitzen zu stumpf sind, die beiden Schenkel oder Blätter sind dalier zugespitzt, so dass selbst ein Haar vom Tische aufgehoben werden kann (Haar- oder Insektenzangen).

Am Kopfe sind die beiden Stahlblätter durch eine Messing-schichte an einander gelötet, wodurch teilweise die Federkraft entsteht, wenn die Sehenkel mit den Fingern an einander gedrückt werden (doppelter einarmiger Hebel), ersteiv muss aber so reguliert

l'in/x'tten.

sein, dass die Finger nicht ermüden, die Zange aber auch nicht zu schwach sehliesst und so der Hand leicht entfällt. Eine weitere Notwendigheit besteht darin, dass die Spitzen genau aneinander treten und nicht aneinander vorbeigleiten; je nach der Beschatt'en-beit der letzteren unterscheidet man daher zwei Arten von Pincettcu: Die anatomische Pinzette; die Enden berühren sieh entweder nur au der äussersten raquo;Spitze oder schon einige Millimeter vorbei:, so dass eine grössere Fläche zum Fassen und Halten entsteht und kann diese dann gekerbt werden: um das schiefe Begegnen der

till

Pia, 60 und 51.

Flg. 52.

Spitzen unmöglich zu machen, ist unter der etwas rauh gehaltenen breiteren Fingerfläche des einen Schenkels ein kleiner Zapfen angebracht, der in eine gegenüber befindliche Öffnung passt. Im übrigen ist diese Pinzette hinlänglich aus dem Präpariersaal her bekannt (Fig. 50 und 51).

Die chirurgische Pinzette unterscheidet sich von der gewöhnlichen anatomischen nur dadurch, dass die Spitzen statt gekerbt gezähnelt sind, also schärfer festhalten (Hakenpinzette), diese Pinzette sticht daher das Gewehe an und erweist sieh so brauchbarer, sicherer, während die Verletzung durchaus unschädlich ist.

Allgemeine Insrvunentenlebre: Pinzetten', Haken,

Die Führung gesoMeht bei allen Pinzetten mit der linken Hiind uml die Haltung ist die einer Sohreibfeder. Des Hustens wegen werden sie meist ans Nensilber angefertigt.

Die Arterienpinzetten sind jene, welche das gefasste Gewebe, die Blutgefösse u. s, w. dadurch festhalten, dass die Schenkel durch einen Mechanismus geschlossen werden und deswegen am erfassten Gegenstand hängen bleiben. Die Art der Sperrvorrichtung ist eine verschiedene, die meisten sind alter .Schieberpinzetten (Fig. 52), das nähere s. Blutstillung. Fig. 52 stellt, die Arterienpinzette von Cavallini dar. welche sich gut. bewährt hat. J)ie Verschlussspange a darf nur gegen die Spitze vorgeschoben werden, um dort bei b durch die Stellschraube fixiert zu werden, sie nmfa.sst dann auch den zweiten Schenkel.

Derartige Pinzetten können auch als Nadelhalter dienen, wenn sie an den Parallelflächen der Spize eine Längsfurche zur Aufnahme einer Stecknadel besitzen. Die Schieber- und andere zusammengesetzten Pinzetten sind behufs gründlicher Desinfektion zerlegbar und besitzen zur sicheren Festhaltuug der zu unterbindenden Arterie doppelte Hakenfixierung an der Spitze.

Die gekreuzte Pinzette von Charrlöre wird den oMgen Pinoetten gegen-übev gegenteilig gehandlmbt, denn die sicli kreuzenden Schenkel stehen dnrcl] ihre eigene Federkraft, unter stetem Versehlnss, der Finfierdnick sehliesst. sie duller nicht, sondern öffnet sie. Sie ist. in der Führung und Festhaltuug des Gewebes nicht sehr sicher, daher entbehrlich.

Haken.

Die in der Chirurgie gebräuchlichen Haken schliessen sich unmittelbar den Pinccttcn an, denn sie dienen ebenfalls zum Fassen und sind entweder stumpf oder scharf.

Die stumpfen Haken werden gebraucht, um bei Untersuchungen die das Operationsfeld bedeckenden Teile auseinander zu halten und so dem Auge wie den Instrumenten freien Zugang zu verschaffen, ohne das betreffende Q-ewebe zu verletzen. Es giebt mannigfache Formen dieser Haken, durchaus bewährt sich namentlich aber der Bruns'sche Wundspatel, wegen seines löffeiförmigen Handstllckes auch Wundlöffel genannt (Fig. 51!), oder der Wundhaken von Langenbeck, welcher statt halbkreisförmig in einem rechten Winkel abgebogen ist. wodurch das Anhaken schmerzloser ausgeführt werden kann Fig. 54). Man setzt ihn so ein, dass er die Teile hinreichend umgreift und doch nicht stärker drückt, als

Haken.

notwendig ist, ein Übelstand ist jedoch der, dass mau hie und da

ausgleitet und wiederholt eingreifen muss, Die stumpfen Haken dienen auch zum Beponieren verschobener Bruchenden. Kineii doppelten .stumpfen Windhaken stellt

Fig. 55 dar.

Bequem sind ilie federnden Doppelhaken von Snow-den, ans mehr oder wenlgei stiii'kcm Draht In verschiedener GMsse (Fig. 66) hergestellt. Sie dienen besonders zum Offenhalten von Wandspalten der Haut, der Muskeln oder natürlich getrennter Teile, um einen Gehilfen zu ersparen und wird ihre Brauchbarkeit dadurch besonders erhöht, wenn sie an den beiden Spitzen etwas geschärft werden. Unter erstere Kategorie von Drahthaken zählen auch die Augenlidhalter, die Sohlundhaken und die .Sor ro-fi nes.

Die scharfen Haken sind am Knssersten Ende spitz, arbeiten daher sicherer als die stumpfen und werden auch meist vorgezogen, selbst wenn das damit

Fig. 66,

^^^

Fig. 56

Fig. 51!.

Kig. 54.

Fig. 57. Fig. 58.

verletzte Grewebe nicht entfernt wird; der besseren Fixierung der Teile wegen ist das Eingreifen weniger schmerzhaft als selbst bei

Allgemolne [astrumentenlohre; irukcn, Messer.

Pinzetten, -It' kleiner laquo;liraquo;' Kurve, desto besser hakt .sio ein, desto

vorsicktiger muss aker auch der Haken losgelassen werden und niemals darf mit ihm ein starker Zug ausgeübt werden.

Es giebt viele Formen soleher Haken. Bald sind sie grosser, bald kleiner, einfach oder doppelt (Fig. 57 und 58), auok gekt selion aus ihrer Form hervor, dass sie sieb namentlieh aue.h zum Heranziehen von Arterien eignen (Arterienbaken), nickt minder auok zum Anzieken von Q-esckwülsten bei deren Exstirpation, um die Trennung vom gesunden Gewebe zu erleichtern. (S, auok Eut-t'ei'nung von Fremdkörpern),

Die Messer.

Wie alle Messer, so untersekeiden sieb auch die ckirurgisoken in erster Linie dadureh. dass die Klinge entweder beweglieb ist und dann in den Grriff eingeschlagen werden kann oder nicht; jene Messer beissen Bistouri, diese Skalpell.

Das Bistouri (Bastoria, Messer) zerfallt in die Klinge und den Griff oder' das Heft, die Verbindung zwischen beiden heisst die Ferse (Talon).

Die Klinge besteht aus Stuhl und ist am Rücken am stärksten gehalten; die beiden Seltenflttchen sind leicht ansgehöhtt, d. h. hohl neschliil'en und gehen konvergierend in die Sohneide über, welche wie

Squot;''^^ #9632;^'^ der Rücken verschieden geformt sein kann. Die Schneide bildet für das blosse Ange eine feine schürfe Linie, bei SOOfaohei'

A'crjiriisseniun' jedoch eine Reihe von siige-

Pia

59.

förmig geformten Erhahenheiten nnd Vertiefungen (Fig. 59), welche (lurch die Porosität des Stahles entstellen, jeilei' cliil'nrglsohe Schnitt kommt daher einer sägeartigen Zerroissnng des Gewebes gleich.

Betreffs der Form der Klinge giebt es verschiedene Modifikationen, mit denen jedoch viel Spielerei getrieben worden ist; für die tierärztliche Praxis kommen nur folgende Formen in Betracht.

Das geballte Bistouri (Fig. 60) ist an der Schneide schwach konvex, also etwas bauchig, während der Rücken fast in gerader Linie gegen die Spitze läuft, Dieses konvexe Bistouri wird bei Operationen am häutigsten verwendet, mit dem Bauche lässt sick bequem sehneiden und können namentlich lange Sehnitte rein ans-getiihrt werden.

#9632;MM

Messer.

Das gerade Bistouri (Fig. O.'i) zeugt, eine dein geballten entgegengesetzte Form, denn hier verlauft die Hclmeidelinie gerade, der Riieken aber ist nach vorne konvex, wodurch die Spitze schärfer hervortritt und sich daher auch zum Stechen und Aufschlitzen eignet Einstich- oder Spitzmesser (Incisionsmosser). Soll es auf der Hohlsonde verwendet werden, so ist

Fig. 60 imil 61,

Pig, 62 iinil 68,

das gerade geknöpfte Bistouri (Fig, til ) vorzuziehen. Es dient auch zum Erweitern von Wunden in der Tiefe oder zum Aufschneiden von Wund- oder Eiterkaniilen und heis.st deswegen auch Fistelmesser (Pottsches Messer), Die Spitzmesser qualifizieren sieh mehr nur für kürzere, vorsichtige Schnitte und der feineren Spitze wegen für Operationen, bei denen die Teile nach der Methodik der anatomischen Präparation zu trennen sind, wie /., B. bei der Exstirpation der GescRwlilste, bei Samenstrangfisteln,

Das krumme oder sichelförmige Bistouri (Fig. 62), Sohneide sowohl als Rücken sind nach abwärts gekrümmt, beide

Allgomcine liistnimentciilolire: Messe

Linien treffen sich somit in einer uooh schärferen Spitze. Mit diesem einer Sichel ähnlichen) konkavschneidigen Messer lassen sich namentlich ausgiebige und tiefe Muskelschnitte machen. Dieses Messer ist tierärztlich auch als G-erlachsohes Messer bekannt. Die Ftthrung desselben erheischt Vorsicht.

Flg. 04.

Verwandt mit ihm ist das gekrümmte Spitzmesser i Fii^;. 64) und das gekrümmte Knopfbistouri (Fig, 65), welche sich, wie später gezeigt werden wird, besonders für Muskel- und Sehnenschnitte, d, lt. zum Schneiden von innen nach aussen eignen und je nach der Operationsmethode an der Spitze durch ein Knöpfchen verwahrt sind oder nicht. Das gela?ümmte Knopfbistouri dient zn-gleich als Fistelmesser. Bei all den vorgenannten Bistouris muss der Rücken eine der Länge und Breite der Klinge eutspreeluvndc Dicke haben und soll die Schneide nicht zu dünn ausgeschliffen sein. Das gekrümmte Spitzmesser ist ein gefährliches Messer nnd kommt nur selten in Gebrauch. Die stärksten Rücken besitzen jene Messer, mit welchen an Gelenken, Knorpeln nnd Knochen operiert wird (Knorpel- und Knochenmesser).

FIk. 6B

Der Griff oder das Sclmlenhefi besteht uns 2 Platten von Ebenholz, Horn, Schlldki'ol oiler Hartgamml, (tberhaupt einem recht glatten, leicht ym reinigonclon Material und sind beide Schalen oben und unten dureb eine Niete zusammengehalten, .so dass die Klinge frei aber geschützt dazwischen zu liegen kommt.

Die Ferse oder der Talon kann in versehiedener Weise konstruiert werden, um die Klinge während des Qebranchs mit dem (IntV möglichsl unbeweglich festzustellen, hauptsächlich sind es \\ Arten: jene bei dem gewöbnlichen Taseben-

messer gebräuchliche Verbindung taugt nichts, indem sie zu wenig Sicherheit darbietet.

1, Ferse mit llebl'eder (Plg. 66). Letztere schnappt mit einem viereckigen

Zapfen in einen Ausschnitt der Klinge (Fig. 67) ein und sichert so diese in Ihrer

Stellung, beim Schliessen des offenen Bistouris muss daher die .Stellfeder mit dem

i #9632;'I

Messer.

liiiiiincnnug'el aus dem Aussclnntt des Tiilons erst Biuporgehoben werden; die Fixierung liisst hier nielits zu wünschen übri)?, wohl aber die Reliügnng der Verbindungsstelle. 2. Ferse mit Sohnbring. Krstere setzt sieh unter der Nietöffnung in ein Ifingllohes, mit einem Vorsprang endigendes Sttlbohen (Flg. 68) fort, das si(di hei geöffneter Klinge gegen den Rttoken des Grills anstemmt und hier mittelst eines darüber hlmveggesohobeuen Motallrlngs (Flg. 60) feststellen liisst. Um den beweg-Holten Ring während der Messerftthrung nnvorrllckbar zu machen, dient hlezn eben der erwähnte Vorsprang, der jetzt unter dem liinfj; stellt, her Rlngvorsohluss ist nicht sehr beliebt, die Finger müssen sich erst an iim gewöhnen, uueh wird die Klinge schartig, wenn der Ring heim Kinschhigen der Klinge nicht gehörig SSUl'ttck-geschoben wird.

Flg, 07, Fig. 68.

Fig. 66.

Fig. öö.

Pia

l!. Ferse mit Seh nbknö pfehen. Durch das runde IjiicIi in der Ferse (Fig. 71j geht die oberste is'iete des Grills und über und unter demselben hat die Platte Je einen länglichen viereckigen Ausschnitt, iu welchen der untere Knopf (Flg, 70l, der in einer länglichen Öffnung des Griffs sich auf und ab bewegen liisst. hineingeschoben wird. Am untern Ende des Talons ist wieder ein kleiner Vorsprang, der loloht über den Griff hervorsiebt und die eingeschlagene Klinge uns der Schale hervorholt, sobald auf diese gedrückt wird. Nunmehr wird die Klinge geradegestellt und das Knöpfchen nach oben geschehen, wodurch der Verschluss geschieht; heim Zu-inacheir wird umgekehrt verfahren. Dieses Cha i'i'iere'sche Bistouri leidet an dem Nachteil, dass das Heft an dem Ausschnitt des Schubknöpfens gerne bricht.

Bistouris mit Metallgriffen. Alle oben genannten Messer lassen sich an den Q-elenken nur schwer reinigen und taugen wenig oder gar nicht zum Einlegen in antiseptisohe Flüssigkeiten, man

Allu'emeine [nstrumentonlolji'e; Xlossei¹.

hat daher in neuerer Zeit atioh das Heft aus Metall konstruiert.

In Fig. 72 braucht die Klinge nur in den Hohlraum des (iritt's um-gesohlagen zu werden, wenn es zum Transportieren im Etni dienen soll. Während des Schneidens wird die Klinge durch die federnde Kraft der beiden Heftspangen festgehalten, in Fig. 73 durch eine besondere seitlich anirebrachte Stellschraube,

Fig. 72,

Flg. 78 b.

Fig. TU.

Aseptisches Doppelbistouris (Fig. 73B). Zur gründlichen Reinigung kann hierauch das Metallheft auseinander genommen werden, indem die beiden Schalen am Knöpfchen verschoben werden, die zwei Klingen, zwischen den Schalen liegend, müssen aber vorher geöffnet werden. Die Feststellung der Messer ist eine durchaus sichere, ein Selbstöffnen der Klingen nicht möglich. Das Instrument ist sehr bequem und bewährt, auch können verschiedene Klingen in das Schalenpaar eingefügt werden.

Das Skalpell (Scalprum, grosses schneidendes Instrument; Scalpellum, kleines) zeichnet sich durch den feststellenden Handgriff aus, sowie durch die grosse Länge desselben. Der Talon wird

niil

Mcssci'.

so in die Hinullialic eingefltgt, (hiss er bis in dir Mitte reicht oder selbst imten mit ciiicin soharfon Rand hervorragt, tun zur Trennung lockeren Bindegewebes zu dienen (Schabeisenheft.)

Somit ist das Skalpell, für welches wie heim Bistouri uooli kein deutscher Name gefunden ist. wesentlich einfacher zusammengesetzt, kann auch leichter go

reinigt werden, ist solider, bequemer ftlhrbar und zugleich sicherer, leider aber nicht gut transportabel, die Arzte sind daher in praxi liauptsächlich auf das Bistouri angewiesen,

Die Skalpelle sind entweder geballte Messer, geknöpfte oder Spitzmesser, andere Formen können entbehrt werden, in neuerer Zeit werden auch die Skalpelle samt Eandgrüf aus einem Stück Metall hergestellt und der Griff vernickelt. Damit letzterer nicht zu schwer ausfalle, wird er bohl gearbeitet (in Form son zwei sich oben und unten vereinigenden Spangen wie Fig, 73 zei^t).

Das Lortaeerblattmesser unterscheidet sich von anderen Bistouris hauptsächlich dadurch, das es an der Spitze (der Fläche nach) aufwärts gebogen ist (Fig. 7.^r)) und die Form eines Lorbeerblattes hat, welches auf beiden

Fig. 7(5.

Seiten scharf zugeschliffen ist. in der Mitte daher eine dickere Gräte besitzt. Die Handhabung mit dieser Doppelsohneide ist etwas gefährlich, man zieht daher das einschneidige Lorbeerblattmesser vor. von dem mau jedoch ein rechtes und linkes (Pig, 74 und 76) besitzen muss. Die Befestigung im Q-riff geschieht durch eine Feder, deren Vorsprung in eine dreieckige Vertiefung des Talons einschnappt, die erstero muss sonach beim Auseindernehmen erst gehoben werden,

Zum Transport der nötigsten chirurgischen Instrumente Uortng's Opovailonslehre. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7

Allgomelno [nstnimontonlehye: Messer. MosaarfUhrnng.

dienen die Verbandstasolien, wie sie die Instrmnentenmaoher fllr tierärztliolie Zwecke vorrätig halten; .sie sind ein-, zwei und dreiteilig und können auoli nach eigener Wahl zusammengestellt worden. Das aseptisolae Taschenbesteols enthält nur Instrumente, die ganz aus Metall gearbeitet sind, aus dem auch das Etui bestehen kann. Fllr den klinischen Gebrauch dienen sowohl zum Einlegen der Instrumente in 36⁰ioiges Karbolwasser, als auch zur Aufbewahrung der MetalHnstrumente besondere blecherne Kästen; auf der Landpraxis benutzt man andere passende Grefässe.

Die Messerführung.

Die Präge, wie das Messer beim Ausführen der verschiedenen Schnitte gehalten werden soll, lässt sich kurz beantworten. Mit wenigen Ausnahmen führt man das Messer entweder nach Art einer Schreibfeder oder eines gewöhnlichen Tischmessers, nur bei kräftigen Schnitten in derberem Gewebe und zum Aufschlitzen bedarf es anderer Position der Hand.

Die Schreibfederhaltung ist jene, welche schon aus dem Präpariersaal her bekannt ist und deswegen auch die anatomische Haltung genannt wird. Sie lässt betreffs der Genauigkeit und Bedächtigheit des Schnittes nichts zu wünschen übrig, denn die Hand gewinnt dadurch wesentlich an Sicherheit, dass die beiden letzten Finger auf den 'Peil aufgelegt werden können und so die nötige Stütze für die Hand abgeben. Die Direktion führt der Zeigefinger auf dem Talon (Fig. 77).

Die Tischmesserhaltung bedarf keiner weiteren Beschreibung, das Griffende liegt dabei in der hohlen Hand und der¹ Zeigefinger drückt auf den Rücken, es können daher' kräftigere Schnitte ausgeführt werden, während die Schreibfederhaltung weniger Kraft-entwicklung gestattet, in beiden Haltungen ist jedoch der Zeigefinger im stände, jedes Abirren der Messerspitze zu verhüten, Die Tisch-messerlialtung ist die gebräuchlichere und wird auch die chirurgische genannt.

Eine Modifikation besteht darin, dass die Schneide des Messers statt nach abwärts nach aufwärts gerichtet wird (Fig. 7!)). wenn an Stelle des Schneidens das Schlitzen der Gewebe treten soll. Die Hand in Fig. 79 stellt letztere in Tischmesserhaltung dar.

Megsorfllhi'uns

Die Fausthaltung erlaubt die grösste Krafteutfaltung, denn das Messer kommt in die volle Faust zu liegen (Fig. 78), es tritt duller die ganze Muskulatur der Hand in Thätigkeit. Dass biebei die Sicherheit des Schnittes nur' eine geringe sein kann, ist alsbald begreiflioh, um daher der Hund eine gewisse Direktive zu geben, stii/t man den Daumen auf den betr. Teil (Fig. 80) und benutzt iim SO als eine Art Hypomoohlion; in dieser Weise tnliren uueh die

Gärtner ihre Okuliermesser. Bei allen obigen Messerftthrungon geschieht das Schneiden zu sich her.

Das Schneiden von innen nach aussen ist da notwendig,

WO wegen ungenügender Anspanming der Haut von aussen nacli

l''i}?. 77 lind 7iS

innen nicht exakt genug getrennt werden kann, es muss daher das Messer von unten nach oben sehneiden und zu diesem Beluxfe die Schneide aufwärts gerichtet werden (Fig, 79).

Dieses Schneiden kommt dem Schlitzen gleich und erfordert eine Öffnung zum Einführen der Messerspitze, beziehungsweise eine Sohlsonde, falls die Leitung des Pingers nicht genügt, am besten eignet sieh dann das gekrümmte Knopfbistouri (Fig. 65). Bei Spitzmessern, welche ohne Hohlsonde geführt werden sollen, muss womöglich die Messerspitze auf den weichen Finger gelegt und dieser mit eingeführt werden. Das Schneiden geschieht hier gewöhnlicli von sich weg.

#9632;

too

Allgoiuolno Instnuuoutenlolu'G; Mossei'ftlhvung,

|)lo loiclitosto Fdhning ist dlo uncli Am olnoa G olgo ub ogonraquo;, wobol tins Messer nlso blosa von ilon Spitzen doi' 5 PUigev goluilton wird| sic kann nur ulü Ltebhaborol nngosohon laquo;'erdon, wlo (Ibovhaupt bei den oinzelnen Operntlonon Joiloni .lie Wahl del' Hnndgrlffo llboi'lussen bleiben muss, Bel einov Hoi'nlotoinie wlvd /.#9632; B.

ilns Messei' iimlers in die Iflllld gonomiUOll worden iniissen. Ills wenn llinil mil del'

Messerspitze imf einen llborfdltten Wtuisl losstouorl und wer beim Trnnohioron eines Bratens das Tlschincssor wie eine Sclivoibfodci' nilirl . wird nlclil uls ein gewiegter Ulih'iu'g angesehen werden Uiinnen.

Der Schnitt in die Cutis oder in die Loderhaut des Hufes ist bei den Tieren wohl imiuor der schmerzhafteste Toi] bei allen Operationen und kann dieser Schmerz für gowöhnlich im [ntoressc der Operation nur dadurcli oinigennassen gemildert werden, dass man die Schnitte aucli kunstgerecht führt und sieh nur gut ahgezogonor Messer bedient, der vielverhreiteto Volksglaube, ..je schärfer ein Messer, desto mehr thut es weh,quot; ist daher ein grosser Irrtum.

Auf die zuvor abgeschorene und desinfizierte Hunt muss das Messer senkrecht aufgesetzt werden, nachdem sie mit den Fingern gut aneesuanut ist: hierauf wird die Haut in ihrer ganzen Dicke mit Einem kräftigen Zug durchgeschnitten. Verwerflich sind die durch schräges Einschneide]] entstehenden spitz-winldich gegen die Hautoberflächc zulaufenden VVundecken, denn sie sind der Heilung liinderlich und nicht selten stirbt die dort nur angeschnittene Haut ab. Nachdem die Messer differente Schärlegrade besitzen, erfordert ein regelrechtes Durchschneiden der Cutis ein gewisses Grefühl in der Hand, welches dem Operateur den Grad des in jedem Einzelfall notwendigen Kraftaufwandes angiebt, der erste Hantschnitt bei einer Operation kann sonach schon als ein Gradmesser der Befähigung eines Chirurgen angesehen werden.

Heim Anspannen der Haut wird liäufig der Fehler begangen, dasses nicht stramm genug oder nicht gleichmässig geschieht, die Haut dann über jene Stelle unbemerkt weggeschoben wird, in welche man einschneiden wollte, wie z. H. auf die Mitte der Luftröhre oder dass der Schnitt nachher eine schiefe Richtung zeigt. Ebenso ist es widerlich anzusehen, wenn der Schnitt zaghaft, ängstlich atigesetzt, öfter als nötig wiederholt und drückend statt ziehend weitergeführt wird. Liuhig aber dreist muss bei bekannter Unterlage eingeschnitten werden, vorsichtig und schichtenweise, wenn unter der Haut Nerven. Arterien u.dgl. liegen oder vermutet werden.

Düs Drücken beim Schneiden Ist an sich wertlos; auch das feinste Rasler-mossor gehl nicht In die Haul ein, wenn es nur auf sie gedruckt wird, es mnss vielmehr gezogen worden und erst mil dem Zage kann dann ein ontsprochonder Druck

Messerlulininji. Liiii/ctlcii.

101

vcrliiiiiilcn wci'di'ii. hcIi'Iht inn sn kl'ttftlgei' si'in (liirl'. jo nu'lir ilnn ilic Qowebo ims-

wi'iclii'ii. wlo niiiiicntlicli oliistisclic (li'liildi', scliliill'c Knscrn. sclinifii¹ Aiishrcil iiiifi'cn.

Wo nicht bosondoi'O rmsliinilc cs liindcrn. I'iilii't mail dlo Siliniltc 111 del' liicli-

i ung del' lliiaic. dor Pasoi'itng nuisknlüsoi' Teile [lEtrallel der LHngonacliso des (iliedes,

del' (Jej'iisse. Xerven lind Seimen. Ms ist wertlos. Ilnntsiliiiitt e eliei' i'twiis kleiner ZU lieinessen. sie snanilDII dann nur mein' und gl'ögsoi'O Wnnden heilen so );'iit wie Uleineri'. Besondoro Beaclltnng innss mich dein II n n I in n s Is e I /.uji'ewenilel werden, der hei den llaiislieren unverhiill nisinässi^: stai'k entwiukolt ist, die Tieriii'/.te legen daher die ohnedies nieisl IclehtbcwogllcllO Haul mil Voi'Uebo in eine Kulle. rieliten sie eilipoi' lllld sclmoideil so In lülneill kl'äl'tifi'eii /.iifi'e niiticdsl des ^elinlllen Messers die doppelte LttllgO samt iIimii II a nl in ns Uel durch, welch letzterer in seinen Dickenverhitltnissen Übrigens sehr variiert. Auch diese Paltenbildung innss bemessen werden, im lindern Fall lallt nncllher der SeliniM gailü iinerwiirlel gross, klaffend oiler schiel' ans.

Heini Vordringen des Messers in die Tiefe gebraucht man stets die Vorsicht, das Operationsfeld durch Auseinanderhalten der Wunde mit Hund, Haken oder Wundlöffel dem Auge möglichst sstigtinglicli ün lialten und dureli einen Gehilfen das Ulut abtupfen zu lassen. Je gefährlicher die ümgebang der Schnitte, desto mein' ist es geraten, mit dem Zeigefinger in der Tiefe nach Arterien y.u fühlen, mit stumpfen Instrumenten lockeres Zellgewebe zu trennen oder die Gewehe nur zipfelweise in der Pinzette diircliziitreiiiicn.

Die Lanzette.

Die Lanzetten sind ebenfalls bistouriartige Messer, insofern eine feste Verbindxmg zwischen Klinge und Schalenheft nicht hergestellt ist. es lassen sieb dieselben vielmehr in: Kreise herumdrehen. Die Lanzette liegt frei zwischen den Schalen, welche nur an ihrem ohern Teile gelenkig verbunden (Fig. 80a, Abscesslanzette), seltener am andern Ende vernietet sind. Die stärkeren Lanzetten sind auch mit Schieber versehen.

Die Klinge zeichnet sich dadnreli ans. dass sie iiussersl dünn ist und so ein scharfes Znsclileifen auf beiden Seiten gestattet. Notwendig ist, um mit ihr beim Einstechen die niitijiT Kraft aitsilbcn zu können, die VevstÄrkung der Stahlplatle, welche zu diesem Zwecke in der Mitte eine LHngSgt'ltte besitzt; nnler derselben ist das Blatt leiclii gekerbt, um den Fingern mehr Halt zu geben.

Die Külirung geschieht in der Art, dass man die Klinge an der gekerbten Stelle mit dem etwas flektierten Daumen und Zeigefinger erfasst, die Schalenhefte in einem rechten Winkel zurllok-schlägt mid zwischen den Fingern die Spitze nur soweit hervorsehen lässt. als die Tiefe der Incision es verlangt. Es ist leicht erklärlich,

#9632;quot;

102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Allüciiicini' liisniiiiciitcnlchi'c: liiinzottcn.

(hiss man mit diesem seliwaehen Instruiuent mir (liiime Weiollteilo (lui'elisteelien kann, sie eignet sieh daher fast mir ftlr weiche, reife Abseesse. zum Ansteelien oberflächlicher Venen bei dttnner .Haut. Impfen u. s. w. Beqnom ist die Lanzette aas dem Grunde, weil man mit ihr steohon und boira Zurllokzielien der Klinge imcli schneiden kann.

Klg. 80 n.

Die Form dee Spitze kann verschieden gehalten werden und je nach der Art dee Konvergenz beider Schneideränder hat man sie in althergebrachter Weise mit dem dicken Gerstenkorn oder mit dem viel schlankeren und spitzigen ;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eaferkorn vorglichen, die gorstenkornförmigo

'ijjynbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;| Lanzette wäre somit die breiteste, die iiat'ee-

kornförmige die spitzigere, noch mehr in die Länge gestreckt ist die pyramidenförmige oder das Lanzenmesser (Fig. ^2).

Weitere Modifikationen bestehen darin, dass man der gerstenkornförmigen Lanzette nnr auf der einen Seite eine konvexe Schneide gesellen hat, auf der andern aber (due konkave - säbelförmige Lanzette (Fig. 80), um beim Ausziehen

Fiir, 81.

Kiir. 82,

der Klhmv mit der sreballten Fläche besser

schlitzen, die Stichöffnung also erweitern y.\\ können; eine noch stärkere Konkavität zeigt die geschulterte Lanzette (Fig. 81). Die englische Lanzette (Fig. 83) dient mir zum Aderlassen, es wird dabei¹ später von ihr die Rede sein.

Lanzetton, Sohei'ou.

108

\'uii den Lanzetton aiaoht man gegenwärtig nur mehr bosolu'änkton öebraucli,

|a sie können selbst enthelirt, werden. Die Klingen verhieben siili leielit, werden Vorzeitig stumpf und q n e 1 s e li e n beim Dueidisleilien unvenneidliidi. wenn die Haut nicht in ents|ireeliende Spannung versetzt werden kann, Die Art der Eh'ttffmmg von

Abscessen Ist ausserdem jetzt eine andere geworden, indem man nicht mehi' auf der Höhe einsticht, sondern mit dem spitzigen Lanzenmessor, das vermdge der festen Hand-

Kit;-. ^s:!-

Imlie und des stärkeren Metalls all der driite besser zu handhaben ist. mehr Kraft nnsttbon und deshalb nninöglloh (luetsohen kann; man geht am Grnndo ein und sticht horizontal bis auf die andere Seite hinüber (Transflglernilg, s. öffnen der Aliseessei.

Die Scheren.

Häufig kann das Messer (lurch die Scliero ersetzt werden und ist die ohirurgispho Scliero nach (Iciiscllicti Prinzipien konstruiert, wie ilit! ovwöluiliclic für den Hatisgebraticli, nur sind bei jener die Schenkel etwas länger, wodurch die Kraftentwicktong eine grössere wird.

Man teilt die Schere ein In den schnoidonden Teil und in jenen, der zur Ibind-habling dient. Krsterer bestellt aus den beiden Armen oder S e b n e i d e b 1 ä tte rn. von denen das eine gewöhnlich schmäler, mehr oder weniger spitzig 1st, um auch stechen und in enge Kanäle eingefllhrt werden zu können gerade oder [ncisions-schere (Pig, 84). Den zweiten Teil bildet der (iriff mit seineu beiden der Fillgcr-haltung entsprechend geformton Ringen und den Schenkeln, welche beim Schneiden als Hebel t'iingiereu und daher verscdiiedeu bin};' und stark sein können, in der Mitte liegt das Gelenk oder Schloss der Schere, dem eine besondere Sorgfalt zugewendet werden muss, damit die Blättpr sich während des Schneidens glelchmässlg aneinandor-fügen. weder klaffen noch das (iewebe umbiegen, quetschen oder klemmen (Schränkung der Schere), sobald daher das Gewinde des Schlosses gelockert ist. wird das tnstrmnent unbrauchbar. Im allgemeinen ist es schwieriger, eine gute Schere zu bekommen, als ein gutes Messer,

Für gewöhnlicli genügt die gerade fneisionsschere in A.b-wecbslung mit dem Bistouri, obwohl man, weil idcht immer geradlinige Schnitte zu führen sind, auch nach der Kante (rechts oder links) gebogene Scheren hat (Fig. 85). welche, wenn die Ab-schwenkung von der geraden Linie plötzlich in einem 'Winked geschieht, als Kniescheren (Richter) (Fig. 88) bezeichnet werden.

Ulli

1(raquo;4

Allu'cmi'im¹ [lUttl'lUUOIltenlolu'O : Scheren,

Letztere sind jetzt fast ansser Gebrauch gekommen, weil eine soharfe Sohränkung teohnisoh soliwierig herzustellen ist und uaoli der Seite liin sich wendende Schnitte mit der geraden Schere sich ebensogut ausführen bissen. Sein^- zweekniässsig bentttzt man die Scheren mit Charriöresohem Versohluss, welche leicht in zwei Hälften auseinander gelegt und so leichter gereinigt uiul desinfiziert werden können. Die chirurgischen Scheren haben insgesamt eine LSuge

von 1816 em.

Flg. W.

1%. 86,

Flg. 86

Anders verhält es sich, wenn mit Scheren der Fläche nach geschnitten werden soll, wie /,. B. beim Abscheren der Haare oder wo überhaupt mit der Spitze keine Verletzung' geschehen soll; zu diesem Behufc hat der englische Chirurg Cooper das Ende der Schneideblätter nach aufwärts gebogen (Fig. 86 a), so dass mit konvexer Scherenfläche geschnitten wird oder sind die Griffe nach aufwärts gebogen, wie bei der Brüsseler Schere (Haarschere, Fig. 89).

Das Schneiden mit Scheren ist für den Chirurgen kein anderes, als für den Schneider; der Daumen spielt dabei die Hauptrolle, denn das von ihm geführte Hlatt ist der hauptsächlich schnei-

Scheren.

105

elende Teil, während das des Mittel- oder Ringfingers mein' unbo-weglioh steht; um dabei nicht zu quetschen, muss der Sohluss der Scherenblfttter nnter einer kräftigen A-bduktion der am meisten in Thätigkeit stehendeji Bengemxxskel des Daumens geschehen. Bei sehr vorsichtig auszuftthronden Schnitten llbernimmt der gestreckte Zeigefinger an dein obern Blatte die Führung, während der Ring- und kleine Finger sieh auf die Unterlage aufstützen. Wenn die Schere in der linken Hand gefdhrt werden soll, muss der Selierenselduss

Pia. 87,

FlK. SS.

Vlt:. 89,

in entgegengesetzter Richtung, d. li. durch Abduktion des Daumens vollzogen werden, im andern Fall schneidet die linke Hand ganz schlecht, weil die Blätter statt aneinander, eher voneinander gedrängt werden.

Beim Schneiden mit der Schere kann es übrigens nicht ganz vormieden werden, dass dasGtawebe vor der Trennung etwas zwischen die Blätter eingeklemmt wird, es darf dies jedoch einer scharfen, gut schliessenden Schere rächt zum Vorwurf gereichen. denn eben durch diese klemmende Aktion spannt sie die 'Peile vor sich her. mu sie in ähnlicher Weise durchzuschneiden, wie dies bei den Messern

10(5

Allgomoinc [nstrawentonlolu'o: SoUeren, Zangen.

der Fall ist, bei denen es ganz ohne Druck ebenfalls nicht abgeht, der tlntorsohied besteht somit mvr darin, dass beim Messer das öo-welie unter Spamiung mittels der Hände, bei der Schere dtircli Ein-klemmen festgehalten wird, der Sohlnsseffekt bleibt aber derselbe. Hieraus folgt der praktische Wink, dass solche Teile, welcho dem Messer ohnedies leicht entweichen und so von ihm gesserrt würden, vorteilliafter mittels der Schere durchgeschnitten werden, wie /. B. Lappen und Fetzen der- Haut, Hottierende Reste von dünnen, häutigen (iewehsteilen. Muskelfasern, kleine, wenig promi-iiierende aber leicht bewegliche, dünnstielige Neubildungen u. dgl. Ausserdeni bietet die Schere uocli den weiteren Vorteil, dass sie immer nur das durchschneiden kann, was zwischen ihre Arme gebracht worden ist. gefährliche Teile daher leichter isoliert werden können und bei Schnitten in der Tiefe die Krümmung der Cooper-schen Schere ein besseres Sehen des zu trennenden Gewebes gestattet.

Die Zangen.

Die chirurgischen Zangen sind in ähnlicher Weise konstruiert, wie die Scheren, nur will man mit ihnen nicht schneiden, stechen, sondern fassen, festhalten, zerdrücken oder abreissen, wenn liie/u die Finger nicht gebraucht werden können oder wollen.

Audi die Zangen sind ;iiis Metall gefertigt und bestohen mis den Blftttorlaquo;, die man jedoch richtiger Arme (Branchen) nennt, den Schenkeln, Griffen und dem Scliloss, Wie bei den Scheren, so kann mich hier um so grössevo Kraft ausgeübt werden, je länger die Hebel, d. h. die Schenkel sind, je grosser also die Entfernung der Griffe vom Schloss ist. Ebenso können desto grössero Gogenstilnde gefasst worden, je länger die Branchen sind, es erweitert sich dann aber auch tun so mehr das Maul der Zange, wozu nicht liberal) Ilanin genug vorhanden ist.

Ks giebt verschiedene Arten und Formen von Zangen, je nachdem sie für spezielle Zwecke nach obigen (Gesichtspunkten zu dienen haben. So hat man Nadel-. Kugelzangen, Zahn-. Schlund- und Luftröhrenzangen, Steinzangen, Kastrierzangen u. s. w. Von diesen wird im speziellen Teile des Buches näher die Rede sein, hier interessieren uns nur folgende Zangen, welche in stumpfe und scharfe eingeteilt werden können.

Die Kornzange (Fig. 90) ist das gewöhnlichste stumpfe Instrument der angegebenen Art. man trifft diese Zange daher auch in allen Verhandetnis an: sie ist unentbehrlich, wenn irgendwo fremde Körper, Knochensplitter u. dgl. eingedrungen .sind, die sieb

ZllllliVM.

107

#9632;/.mn Eingreifen mit der Sand uu'lit eignen. IMf schei'enartig sieh öffnenden Anne sind ziemliol stark gebaut, geradlinig, Innen flaoh und auf 56 inra Länge an der abgerundeten Spitze gekerbt. Andere Zungen sind länger, schmäler oder kreuzen sieli die Branchen von verschiedener Grestalt.

Die gelöffelte Zange (Fig. 01) unterscheidet sich von der gewöhnlichen Komznnge hauptsäohlieli dadurch, dasa sie schlanker,

laugsohenklig gebaut ist und nur kurze Anne a hat, deren Spitzen löffelartig enden, um bestimmte Objekte bequemer und sicherer erfassen, hervorziehen oder durch Drehen abreisen y.n können.

Die Konkavität des Löffels ^ ist y.n diesen Zweken an den Seitenrändern (vorne ringsum) gekerbt und hiintig auch durchlöchert, d. li. gefenstert, was die Aufnahme verhältnismässig grosser, weicher Gregenstände, wie /.. B. von Polypen und anderen Tumoren wesentlich erleichtert, sie kann aber auch ebensogut zur Entfernung eingedrungener Projektile (Schrote, Kugeln u. s. \v.) benützt werden. Sie ist aneli nntor dem Namen Polypen- oder Kugelzangequot; (Ringheim) bekannt. Das Braneiienstilek £. Fig. 91. ist in natlirUcher Grosse gezeichnet und die Schenkel sind um -Ia länger als die

Arme.

lgt;'lg. 00,

Kompressionszangemit Stellhaken. Die von Köberlö und l'eant konstruierte

Zange I Fig. 92) ist an ihren platten, breiten Enden auf der [1111011-däche zackig und gefenstert und hat in der Nähe der (fritte zwei knieförmige spitzwinklichc Hcrvorragungen, von denen die rechtsseitige mit einem StellliaUeu versehen ist. welcher in die Zähnc-Inng des linken Hakens eingreift.

Diese Einrichtung gestattet einen iiusserst festen Verschluss des erfassten (Jegeustandes. so dass bei der erheblichen Länge der Schenkel ein bedeutender Druck ausgellbt und so möglichste Sicherheit erzielt werden kann, um den oft mühsam erhaschten Teil nicht wieder entwischen zu hissen. Diese Kompressionszange ist gegen-wärtiü- dielaquo; beliebteste und dient, besonders auch zum Verschliesscn

108

Allircniciiic Instniiiicnlcnli'lii'c : Znilgon.

von Arterien, nui deren Ligatur bei Blntstüliuigen liberflüssig /#9632;raquo;

lllilcluMl.

Die Hakenzangen (Ki.n'. 93) zoiolmen sioli von den seither besprochenen Zangen dadxirch ans. dass clio beiden Anne in einwärts

Fig. in.

Kis;. 98.

gebogenen Spitzen auslaufen, welche entweder einfach oder mehrfach sind, in geschlossenem Zustande sieh decken, die Q-ewehe möglichst wenig verletzen und doch ungemein sicher eingreifen. Die schlanken Branchen gestatten die Einführung auch in die Tiefe, in enge Kanäle. Die Zangen dieser Art haben sieh sehr beliebt zu machen gewusst, wenn es sich um Entfernung fremder Körper handelt.

Kungou.

109

I'm das iiaiiiciitlicli in dor Kriegsohix'tirgio viol benlltssto [n-stnxraent [Fig. 93). welches auch als Polypenzaugo bekannt ist,

ein ('iiai'i'iei'esclies SolÜOSS, sewie in der Nähe des Griffes einey Stclliiakcn c besitzt, iilierallliin zugänglich ZU inaelien. ist es änssefst grazil ausgeführt und in seinen Branohon so leicht gehalten, dass es nötigenfalls je naeli der Krümmung des Kanals, in das es eindringen soll, mit der Hand gebogen werden kann (Hakenzange von Mueenxi. igt;ie einfache Hakonzange, Fig. 94, ist amerikanischen

Crsprungs und stellt die Zic-mannscho Zange dar. welche sich uaraentlicli in den letzten Feld-ziigen dnreli Brauchbarkeit lier-vorgethan hat. Derartige Zangen giebt es jetzt mehrere Arten und können sowohl die A fine wie deren Enden verschieden modifiziert und verstärkt werden.

Die Knochenzangen dienen teils #9632;/. \\ m F a s s e n von Knochenstilcken und sind /.n diesem Zwecke am Maul entsprechend geformt oder sie sind scherenartig zum .Schneiden eingerichtet. Die ersteren finden nur selten tierärztliche Anwendung oder siiul durchandereZangen, insbesondere amp; die Kornzangen zu ersetzen und /f was die Knochenschere betrifft,

so kann sie hauptsächlich nur bei

l'quot;ifr. '.II.

fig. 95

Knochenbrllchen, sowie in der Kriegschirurgie Dienste leisten.

Die brauchbarste und zugleich auch stärkste ist die Knochenschere von liiston (Fig. 95) und können mit ihr ancli grösscre Knochenstllcke durchgeschnitten werden, wenn sich dieselben für die weiter nuten zu beschreibenden Knochensägen nicht eignen. Die Branchen sind nur kurz, aber massiv im Rttcken gearbeitet, die Schneide scharf und etwas konvex auf der untern Fläche gelullten. Hin mit den Spitzen weniger die Weichteile zu verletzen. Die ähnliche Liiersche Knochenschere schliesst sich beisszangonartig und sind die beiden Arme nach Art eines scharfen Holilmeisels gearbeitet.

110

Allfjc'iiiciiu' Instnuuontonlohi'ei Zangen, Sohai'foi' Ulffel.

so tlass mit Ihr raelu' gekueift nls geschnitten wird: das Sohloss kann auch exoentrisoh j2;(^vl('igt;;('ii sein.

^[au nimmt diese Zangen in die volle Hand, drückt sie kräftig zusammen und lilsst insbesondere den Spitzenteil einwirken, zu wclchciu Zwecke nötigenfalls die /weite Hand zu Hilfe kommt, Sehr praktisch ist. wenn zwischen den Griffen eine Feder zum Selbstöffnen angebracht ist. Siehe auch dalaquo; Kapitel; Entfernung der Gesohwlllste und Kremdkni'uer.

Der scharfe Löffel.

Eine glückliche [dee war' es von Sedillut und von Bruns, die Heilung unreiner, lüceröser Flächen (statt der Natur die Ab-stossung kranker G-ewebe zu überlassen) dadurch zu beschleunigen, dass man sie mit einem Löffelartigen, scharfkantigen, metallenen Insti'iunent abschabt oder auskratzt und dann eine rasche Granulation einleitet.

Der scharfe Löffel ((quot;urette tranehante, Fiji,'. 90) ist rund oder oval, mehr länglich, selbst spitzig geformt, mehr oder weniger gross und besitzt einen schneidenden Rand. Die Grosse soll mir eine massige sein, damit das Eindringen auch in engere Kanäle und. Fisteln, bezw. das Vordringen ins zu erkrankten Knochen ermöglicht wird. Man fährt dann so lange über die Fläche hin. his die kranken Teile ,, , abarelöffelt sind, vermeidet aber dabei Gewalt anzuwenden. H i um gesunde Teile, die sich von kranken durch ihre ungleich festere Konsistenz hinlänglich unterscheiden, nicht zu verletzen, wie dies heim Messer und den Ätzmitteln mehr oder weniger der Fall. ist. Wesentlich für die rasche Heilung Plg, 96. ist die möglichst vollständige Entfernung alles Krankhaften und gilt dies ebenso auch für Knochen . wobei selbst das kranke Mark samt den angefressenen Knochenlaraellen ausgekratzt wird and oft nur noch eine dünne Rindenschicht zurückbleibt (Evi-demcnt des osl.

Das Verfahren ist ungefährlich und oft das einzige Mittel, weiteren Qewebszerstörungen Einhalt zu gebieten.

Bei Nekrose und Karies der Knochen, HufknorpelHsteln u. dgl. ist das Instrument, welches nötigenfalls auch durch einen geschärften Bleclüöffel ersetzt werden kann, die kürzeste und zweekinässigste

Solmi'foi' LUifol, TrokaiH

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Behandlxxngi obeuso auoh zur grlludlicheii SHuberung oiterndoi', ge-sohwllriger, fungöser Waudungon, (iliittnnj; sinuöser Geschwürs-flächen, Entfernung unterminierter üfinder, die Heilung' liindornder lippiger Granulationen, Verhütung der Infektion der gesunden Um-gehung n. s. w. Ist das Auskratzen, das im Übrigen gute Hcil-tendenz zurücklösst, nicht vollstttndig möglich, ist es am zwock-mässigsten, dxirch das Glüheisen nachzuhelfen, Endlich ist der schaffe Löffel auch mit grossora Vorteil zu gebrauchen, wenn bei Ausrottung kranken Gewebes wegen zu befürchtender Blutungen oder der Nähe wichtiger Teile das Messer nicht wühl benlltzt werden kann.

Trokare.

I'm Flüssigkeiten aus der Tiefe der Gewebe oder ans Körper-hiihlen nach aussen zu entleeren, müssen diese angestochen werden, was durch Lanzetten. Spitzmesser nicht immer in ungefährlicher Weise geschehen kann, man hat daher besondere spiessartige Instrumente hiezu konstruiert, die den angegebenen Zweck sicherer und zugleich bequemer erreichen lassen und Zapfspiesse oder Stachelpfriemen genannt worden sind.

Meist wird die Spitze dieser runden Spiesse durch 3 schräg abgeschliffene Flächen (Trois-qtiarts) gebildet und rührt daher der althergebrachte Name Troisquart (162(3). welcher später in Troi-quart, Troikart, Trokart, Trokar (Acus triquetra) vereinfacht wurde. Das stechende Instrument wird aber auch schneidend hergestellt, indem der Zapfen flach gehalten und so unter der Spitze zweischneidig wird, man hat daher runde und flache Trokare und sind beide unentbehrliche Werkzeuge, welche in keiner tierärztlichen Vorbandtasche fehlen.

Das Instrument besteht aus dem IVIetallstab oder Zapfen, der jetzt gewöhnlich als Stilet bezeichnet wird und in einer Rühre oder Canüle steckt, welche, wenn die Punktion durch das Stilet vollzogen ist. in dem Gewebe zurückbleibt, um die Flüssigkeit ablaufen zu lassen (Acus cannulata).

Das Stilet ist boi ilcm nmdon Trokar ein gloichnUissig dickor Stalücyllnder mil droikantlgoi Siiit/.c (Flg. 97), boi dem flachen Trokar mil' beiden Selten üu-gamiuengedrttckt, bikonvex und üwoischneidigspitzig [Fig. tiHj. das hintere Bnde beider trttgt den verschieden geformten, meist birnförmigen Handgriff von Klicnholz.

Die Oaniile oder Hülse ist von weiasem Blech . vernickelt oder aus Ncu-silber angefertigt und iimschliesst das Stilet röhrenfSrmlg und zwar, was wesentlich

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All tic in ci lit' in si ni in en 11'n lehre : Trokiire.

isl. L'lngSUUI HO ueuiiii nil il le S p i I ze sieh n 111 e-re n tl, ilainit sie lieini Kiiisfei'lien iiielit gogon ilie Wolclltolle sich niisteiiinit, der Stachel isl duller his ail lion Ql'lliul der frei lloi*VOt'8o1)Oluleil Spilze um sraquo; viel iliiimer im Metall fi'elmlteii. ills cllo Dieke der Hülse beträgt, welche sieh fodoi'tll'tig (lieht iinsehliesseii uniss. Knihei' hatte iiinii zu iliesem Zwerke oben im ilei' Ciiniile einen feinen S [i n 11 mit einer seitlielien Öffnung iilljiehraehl i Fi.L'. 07), ilerscllie hat sieh aller als iiii|iriiklisi'li erwiesen, ileim sn-bald ilie iliidnreli fi'esiliii ll'i'iic Fedei'kl'al'l naehlässl. isl das I nsl niincnt iinliranehliar:

ausserdein hat man jel/.l ainh nur mehr

glolclnniisslg diek his ziil'S|iit/.e vel'liiufeude Slilele. die Vefdllnnilllg zur Aufualiiiie der Ciiuüle daher weggelassen und diese bei ihrem Aiiseliliiss im der Spitze stalk ver-düunl. Das liinlcre Knde liejj.'! mit einer rundeu Scheibe i Melallsehild i dein lland-gl'lll' uinuittelliar auf und verliimleil das Kinirleilen in die ätichötfnnng.

Bei den llneheu 'I'l'iiUaren gill dasselbe, alle seitlirhe Öffnungen, welche den Aldluss der Flüssigkeit oder den Aus-ti'itl von Gasen beschleunigen sollou, sind auch hier \ei'werl'lieh.

I );is von l\i ii 1 li i e u konstruierte .. Tni karsystemquot; birgt #9632;1 ineinander gesteckte und deswegen sicli gradweise verdünuencle Trokare,welche von einer gemein-schaftliclien Metallhülse behufs leichteren Mittragens in der Tasche umschlossen sind. Der kleine Apparat ist sehr handlich, kompendiös, für tierärztliche Zwecke aber nicht unentbehrlich. Der runde Trokar ist als

Prototyp des Zapfspiesses anzu-

]?\a. 1)7.

sehen und am bäuflgsten im Gebrauch, besonders in der Hippia-trik, Seine Länge imil Dicke variiert sehr, je nach der Indikation, Diis Instniincnt ist auch unter dem Namen des geraden Trokars bekannt.

Der flache Trokar (idei' der zweischneidige wechselt ebenfalls in seinen Dimensionen und ist hauptsächlich in der Rindviehpraxis gebräuchlich, denn die dreikantige Spitze geht ungleich schwerer durch die dicke Haut der WiederkKuer, als die zwei-

T nil; a re.

iäohneidige, dagogon sticht dioso auoh ohor Gefässe und Nerven au, dor flache Trokar ist daher gefährlicher, wenn in die Tiefe vorgegangen werden soll, am jedooh den ersteren Vorteil zu profitieren, stechen Viele mit dein flachen Instrumente nur die Haut durch, was jedoch auch mittels eines Spitzmessers oder oinor Fliete geschehen kann und dringen dann mit dem ninden Trokar in die Tiefe.

Der gekrümmte Trokar boschreibt eine leichte Kurve und dient zu solchen Punktionen, bei denen son der geraden Linie ali-gowichen werden muss, wie v.. B. bei der Eröffnung des LnftsaeK-s oder wenn die Harnblase vom Mastdarm aus angestochen werden soll. Er ftvlit am schwersten durch die Haut und gestattet liberhaupt am wenigsten eine kraftvolle Führung,

Der Explorativtrokar dient hauptsächlich diagnostischen Zweken. wie #9632;/.. !gt;. Proboeinstichen in Geschwülste, Neubildunffen. llber deren Xatur und Inhalt man sich ins Klare setzen will, das Instrument ist daher sehr dünn (12 mm) gehalten and dreikantig.

Flg, 00.

Derartige Punktionen haben häutig nicht den gewünschten Erfolg, insofern die engen Kanäle durch Blut, gallertige, zellenreiclie Flüssigkeiten, Fibringerinnsel verstopft werden, die gesuchte Flüssigkeit daher nicht alitliessen kann oder sie gar nicht erkannt wird: für solche therapeutische Einstiche eignet sieh besser der Aspirator (s. unten) und wenn es sieh darum handelt, kleine Gewebsteile zu mikroskopischen Zweken zu entnehmen, taugt hiefür am besten der Bruns'sche Explorativtrokar, der eine kleine Rinne besitzt (Furchen-nadel), I'm [mpffltissigkeit aus der Lunge zu gewinnen, hat Laquerriere einen Trokar konstruiert, an dessen Kanüle Klappen frei werden und eine ballonartige Erweiterung offen halten, die im Lungonparenehym einen Eohlraum bildet, in den sich das Serum ergiesst, welches mit einer Pipette angesaugt wird.

Die Führung des Trokars geschieht in der obenbezeiclmeton Weise (Fig. UO) mit der vollen Hand nach Art eines Tischmessers, wobei jedoch der Zeiget!nger auf die Hülse gelegt und nur soweit vorgeschoben wird, als man in das Gewebe einstechen will; ohne

llorlng's Ojporatlonslolu'o. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;s

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Allgoiueino [nsti'nmontenlolu'e: Trokarc, Aspirator.

diese Markionmg würde das Instrument zu tief s'ordringeu, denn der Einsticli muss mit Kraft ausgeführt werden, Indem die derbe elastisehe Haiit vor der dreieckigen Spitze zurttokweiolxt, an Stellen daher, wo das Ghewebe genau bekannt ist, wie /.. B, in der Hunger-grübe wird das Instrument duroi einen kurzen aber starken Sehlag mit der linken Hand auf den Griff in die Haut und die imteulic-geuden 'Peile eingesenkt.

Auch unter letzteren ürastilndon gleitet der runde Troknr an Arterien vorbei,

ohne sie zu verletzen: er setzt eine nur kleine dreieckige Wunde, die sieh selbst

seliliesst, während die öffnnng des zwolsohneidigen Trokars gerne klafft und dann zu heften ist. Das Einölen ist verwerflich und hindert nur die Vorklolmng, ebenso

siml drehende ESinstichbewegnngen zu vermeiden, denn sie haben stets Quetschung zur Folge. Nach geschelienera Einstlohe wird das Stilet zurückgezogen, die Kanüle aber liegen gelassen, bis der Zweck erreicht ist; das Abfllessen geschieht nach dem bekannten hydrostatischen Gesetze, wonach die AnsllussiilVnnng der Hülse nicht niederer, sondern etwas liöber zu stehen kommen soll, als die Elnflnssöifnnng, im andern Falle würde Luft nachtreten und so den Ablluss stören. Notwendig ist grosse Reinlichkeit, Abwaschen. Desinfizieren und Scheren der Haut, einlegen besonders dor Kanüle in antiaeptlsche flttsslgkeiten.

Der Aspirator.

Um den schwierigen Abfluss von Flüssigkeiten aus tiefer liegenden Geweben, mehrkammerigen Imchtigcn Höhlen, Gedenken, Sehnenscheiden zu erleichtern und zu sichern, Gase ans eingeklemmten Därmen zn entleeren oder um zu erfahren, ob #9632;/.. B. in Geschwülsten Flüssigkeiten n. dgl. enthalten sind, erweist sich, wie schon oben erwähnt wurde, der gewöhnliche Trokar häufig nicht ausreichend, man war daher seither auf das Messer oder Haarseil angewiesen. In neuerer Zeit verfährt man in ungefährlicher Weise in der Art, dass man feine Hohlnadeln in das Gewebe, in die betreffende Höhle steckt, das Verstopfen derselben aber dadurch vermeidet, dass man an sie ein Pumpwerk befestigt, welches die Flüssigkeit mittelst einer Sangvorrichtung kräftiger anzieht, d. li. durch Herstellung eines starken luftverdünnten Raumes aspiriert.

Von diesem Prinzipe ausgehend, den atmosphärischen Luftdruck zur Entleerung von Flüssigkeiten und Gasen chirurgisch zu verwerten, hat man verschiedene sog. Aspirateurc konstruiert, die hrauchharsten sind die von Dieulafoy und von Potain. Ersterer (Traitc do l'aspiration des liquides morbides. Paris 1881) hat das Instrument

Aspirator.

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sclioii 1873 augegobeu, es steht aber auob das von Fotain in tier-

iii'ztlicliein (Jclinuicli.

Der Stempelstlel in dem Qlosoylliulor hat bei A (Flg. Hi'M elixe Kerbe, welche licini Herausziehen des KrstBi'on unten an der Sohranbo Iti'i -ö eingreift, so iluss er durch eine kleine Drehung von links nach rechts hier fixiert werden kann. Auf dem Uosslngknopf des oborn Deckels sitzen Vl'iinnig zwei hohle, mit Hahnen verschllessbaro

Ansiitze. in welche Je ein öuinmlsohlauch aufgostttlpf wird und von denen der rechts-

Plg. 100. Asplrateur von Dloulafoy.

soitlgo mit einer Hohlnadel verseilen und in den lietrelVenden Teil eingostochon wird. Sihliesst mall jetzt beide lliilme und zielif den Stempel sSlU'llck, SO wird alle Lufl im ölascyllnder ausgezogen, der Stempel geht daher nur nnler Anwendung grdsserer Kraft zurttck und würde alsbald wieder vorschnappon, wenn er nicht bei Ji (oberhalb des Giiflfc) in der Kerbe festgehalten würde (Asplratonr h oncoche). Ks ist nun leicht begrolflioh, dass beim offenen des rochtssoltigen Hahnens die Plttssigkolt uns dem betreffenden Qewebo oder der Höhle mit Macht via Nadel und Schlauch in den relativ luftleer gemachten Cylinder eingesogen wird, um von liier in den links-

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Allficmciiic liistriiincnlcnli'lirc : As|iirat(ii'.

I ili'¹

scitifi- oingobvaoktei) Sohlanoli, iiHohdoin lUosoi' Sahn oral geöifnet und jenov rochtraquo; gosohloasen wni'do, nnsgospi'itzt zu wovden. /lt;raquo; dlesom Zwooko dreht man den Griff in lungokohrtox' Rlohtllllgi d, ll. von roohts linoh links, um (leu StompolBtlo] uns der Kerbo bol /gt;' zu bofroion, Umgokohi'l knnn (inch dlo Plllsslgkolt von ansäen links In don Cyllndor oingosogon und von blor durcb dlo Nadol In das Qowobo inji/.icri worden,

OS kdiiiint alsci alles auf die rlolltlgo Stellung der llaline an.

Kino Vorbosgorung dieses Asplrutonrs isi in neuerer Zoll dadurch angebraoht

worden, dass stall der beiden lläline nur ein einziger Hahn thfitig ist. der aber eine doppolto Durchbohrung hat und beide RUhreu reguliert.

[)er Apparat, wolchem mehrore vorschieden dicke Hohlnadeln beigegeben sind, arbeitet sehr präzis und dni'chaus gefahrlos, so dass Aiisanimlungeii aucli zäher Flüssigkeiten, gleichviel in welchen Organen (Gelenken, Abszessen, Darm, Blase, Brust- und Bauchhöhle u. s. w.i und gleichviel, wie tief sie liegen, leicht entfernt werden und können auch die Holiluiideln 11 hindunessei' von (1.5 2 inni) für diagnostische Zwecke llherall, seihst in Leber und Milz ohne Zagen eingestochen werden, es ist jedoch darauf aufmerksam zu machen, dass der Nadelschlauch nicht zu lang sein darf, damit er durch den äussern. sich stark fühlbar machenden Luftdruck nicht komprimiert werde; ebenso muss der aspiraturisehen Entleerung der betreifenden Höhle durch Druck von aussen mittelst der Hände Vorschtib geleistet, bezw. bei Stockungen im Abfluss die Nadel geräumt oder etwas zarückgezogen werden, falls ihre Mündung der Höhlenwand dicht anliegt.

Der Aspirateur von Potain lieruht auf demselben Prinzipe, nur münden die beiden Grummischläuche statt in die Spritze in eine leereGHasflasche, welche durch eine an dem rechtsseitigen Schlauche angebrachten Spritze zuvor luftleer gemacht ist. Bei dem obigen Aspirator wird die Spritze luftleer, wenn man den Stempel bei geschlossenen Hähnen aufzieht, worauf die betr. Flüssigkeit von selbst in den Spritzenraum hereintritt. Für kleinere Abzesse, Ansammlungen von hydropischen Flüssigkeiten bei Hunden. Grasanhäufungen in einem Darme bei Brüchen u. s, w. kann übrigens auch ganz wohl eine gute l'ravaz'sche Spritze verwendet werden. Seine Haupt Verwendung findet der Aspirator zur Zeit nur noch bei serösen Ergüssen in grösseron (relenken und bei der Pleuritis (siehe Brust-stich). Es ist selbstverständlich, dass alle genannten Instrumente vor und nach dem Gebrauche desinfleiert werden.

Üble Zu lalle können dadurch vorkommon, dass die lüntloernng durch bei-gonilschto geformte Bcstnndtolle, Fibrlngcrlnnscl, öallertHockon, nokrotlsiorte Qowebs-fetzen lllnsorisch gcuiachl wird, letztere in der Höhle zurückbleiben, Recldlve veranlassen, sowie dass, wie bei kräftiger A.splratlon, Blntgofdsse in der Wandung der

Ajipinitoi', Llgntiu'oii,

Knuiklicitslicnlc bersten, Quto ßrfolgo sind bei Tioi'on biä Jetzt linuptsflchliuli bei Wasscrsiicliien, Pleiu'ltls, Uallon, eitrigor Synovitis n. s. w. oi'ztolf worden, denn nicht nlleln dlo Entleerung Ubier Sokroto ist von gvOsstor Wlolitlgkolt bei Hollnng dor go-nanuten Zustünde, sondern auch die /Vussplllnng solchoi' llöhlon durcli tnjoktlon antl-

scptlsrlicr Fliissiji'kcitcn.

Ligaturen.

hie LJnterlnntluiig, Ligatur, l)osteht im Zusaininenschnllrei) und Abbinden von Gewebs- odoi¹ Körperteilon, vvolchen man durcli Zci^i net seilen dlaquo;'!' Gefösse (öcraser) die Nahrung entzielien will, um sie auf unblutigem \\'('^'(' /n entfernen, d. li. nnt Stumpf und Stiel auszurotten (exstirparo).

Sobald die üoffisso doi' Haut und doi' untoi' ihr liegenden [mtliologiächon üo-wobsmasse zusainaiengcschnfli'l werden. thvoinboHleren sie und sowohl der Zullnss

nls Abllnss von lilul Imrl molll' oder WOlligOl' auf. Die IlSchsto KolgO ist dann die

Kntatelning oinci' moclinnlschoii K n t /. ii n d 11 n g der ganzen Umgebung der Trennungs-llnie, \volcho sicdi jedoch indd dcmni'kievl und U a ngv il n c s y, o n z des betroffenen Gewebes (anilnilscho Nekrose seitens der arteriellen (lofässe, vonüso Aufstauung, globu-löse Stasi' der Capillarcn. Anhilufung von Cd, im stohoiulon Blute, örtliche Asphyxle des Uewebes nml progressive Fäidnis desselbenl nueli sich y.i(dit. Hin solches Gewebe stosst si(di dann durch michfolgendo K l te v 11 n g nb und die jetzt eintretende Granulation filhrl zu einer regelrechten Vernarbung der üxstlrpatlonsstelle. öfters wird jedoch einzig der N'erscldnss von Blutgofiissen beabsichtigt, ein Vorfahren, das bei der Blutstillung spezieil ubgelmndclt werden wird und znni Unterschied von dem Abbinden die Un te rb i ndung genannt wird.

.Dos Ligatxxi'inaterial besteht meistens ans Fäden von Hanf oder Seide, aus gewöhnlichen gewichsten Bi ndfäd enoder Schnüren (Knsti'ierselinüi'en i und kommt viel auf die Dicke derselben an. Dünne schneiden gerne in nnerwlinschter Weise ein, schnüren zu frühzeitig ab oder brechen und dicke Schnüre ziehen die Nekroti-.sierung allzusehr in die Länge, indem sie sich nicht energisch genug nni die stark widerstandsfähige elastische Haut anschliessen, je nach der Auswahl der Schnüre dauert daher die Trennung des (Je-webes verschieden lang, in der Regel mindestens einige Tage, unter Umständen auch mehrere Wochen. Ausserdera kann das Operations-material nindi ans Metallschlingen oder elastischen Schnüren bestehen.

Abbinden mit Schnüren. Die Schlinge wird um den betreffenden Teil dicht angelegt, die beiden Enden möglichst stark angezogen und dann mit den Fingern geknotet. Hiezu wählt man die einfache chirurtrische Schlinse oder die sosc. Kastrierschlinae,

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Allficiiiciiu' Opovationslehi'o: Ligatni'on,

welch beide aus der Chimirgie bekannt sind und sicli diulurcli auszeichnen, diiss ein Nachlassen der einschnttrenden Sohlinge so lange verhindert wird, bis der Knoten geschürzt wird.

Am einfachsten geschieht dieses Abbinden, wenn der Teil im r geringen LTinfanghat oder die G-eschwulst gestielt ist. oinjedocl) das Abfaulen zu beschleunigen und die nur schwacli komprimierten (iebisse in der Tiefe in wirksamer Weise zu erreichen, wird naoli

1 2 'Pilsen oder schon früher eine /.weite Schlinge in der Art in die Rinne eingelegt und angezogen, dass die frühere Ligatur ivun-mehr locker wird. Manchmal ist die Geschwulst schwer mit den Fingern erreichbar, öfter auch ^nr nicht, man hat daher solaquo;raquo;;. Schlingenftthrer konstruiert, ähnlich wie in der Geburtshilfe, es sind dieselben gegenwärtig jedoch nicht mehr im Gebraucli und durch den Ekraseur, bezw. die Kettensäge (s. diese) ersetzt worden.

Perkutane Ligatur. Die Schlingen sind ferner /.u wenig wirksam oder gar nicht bei breiter Basis des zu entfernenden Teiles, die auch zum Abgleiten der Schnüre Veranlassung giebt. In solchen Fällen muss entweder die Haut ringsum durchschnitten und die Schnur in das untenliegende Gewebe oingeschleift werden #9632; subkutanes Durchtrennen, oder man verhindert das Abgleiten dadurch, dass man erst Nadeln durch die Haut der Qiiere und Länge nach in den 'Peil einsticht und die Enden vorstehen lässt. u n t c r welche dann die Schnüre zr liegen kommen, Die eigentliche perkutane Unterbindung besteht indes darin, dass man die Xcubildnng in zwei Teile teilt und zu diesem Hehnfe eine doppelte Schnur mittelst einer Nadel mitten durchsticht und dann jede (ieschwulst-hälfte nach rechts und links für sich abbindet; in dieser Weise müssen solch hreitbasige Gebilde oft drei- und vierfach abgeteilt und umschnürt werden i Ligature en masse, künstliche Stielbildung).

Wesentlicli bei all diesen A.nsrottiingsiu'ton ist es, den almttroiineiiilon Teil dnrcli Haken oder Zangen stark von der Unterlage abunziolion, am Um so vollstttndig nls möglich unterfangen und ekrasieren zu künnen, Nach kürzerer oder Iftngorcr Zeit, ist dann die Geschwulst in ihrem Innern je nach dem Vorsrlireiten der Thl'Olll-boslerung abgestorben . so duss sie schllessllch brevi mann vollends durohgesohnltton werden kann; Immerhin dauert dieser Mortillkationspro/.ess lange Zeit mill eben dieser Umstand, sowie die Janchnng und der älile öornch sind die Schattenseiten des Operatlongverfahi'ens,

Elastische Ligatur. Die oben angegebenen Abbindtmgs-methoden leiden an dem rbelstande. (bis die Ligaturen von Zeit zu Zeit neu angelegt und fester augezogen werden müssen, wodurch

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Lin'iit lU'Olli

119

nicht allein viel Sohiaei'zoii bereitet werden. sondern uueli verhält-nismässig viel Zeit beansprucht wird, man war daher von jeher bemüht, ein anderes (Jnterbindnngsmaterial aufzufinden. Dies ist nun seit der Zeit gelungen, als man verstanden hat, von dem Kaut-

seliuk auch andern Grobrauch zu machen, als l)l(iss Inder Form des Gummi elasticum zum liadieren, es wird daher jetzt vielfach statt der Hanfschnllre reiner Kautschut in Form von entsprechend starken Rühren oder soliden Schnüren, sog. (i nnnn i pfriemen , wie sie allgemein im Handel sind, in Anwendung gezogen.

Die elastischen Sohnttro werden in derselben Weise umgebunden, jedoch in stark ausgedehntem Zustande und dann geknotet; die Ligatur zieht sieh jetzt fortwährend zusanmien, wirkt also nach und schneidet ihren Weg durch das Gewebe so lange. als ihre grosso Elastizität verhält. Hiedurch wird die Trennung mit all ihren Folgen wesentlich vereinfacht und zugleich abgekürzt, das Verfahren hat sich daher besonders bei blutreichen Geschwülsten (und messerscheuen Tierärzten) beliebt gemacht und Hndet selbst bei der Exstirpation von festen Stollbeutcln, bei der Kastration der Böcke, bei nicht reponierbarem Iterus der Kühe u. s. w. Anwendung. Ks ist gefahrlos und kann mitquot; ihm die antiseptische Methode leicht verbunden werden: immerhin freilich ist das Messer noch einfacher, es wird daher bei dem jetzt höher ausgebildeten Oetässunterbindnngsverfaliren im Ganzen nicht mehr so häufig durch Ligaturen getrennt, als dies noch vor kurzer Zeit der Fall war.

Die Anwondnng tloi' clastisclu'n Mgatni' gcschlelil in mohroron Zlrkel-I ii u r i'n ; eine einfacho oder iloppolto (Jmschlingnng genttgf indes meist, ancli /.. li. bei kloineven Warzen, melir uls 1! 4 siml unzwocknirtsslg. Igt;ie elnstischon Kautsoliuk-riilii'en siml enlweiler w e i s s e (1 n m in i s e li I ii u r li e von verschiedenem Dureli-messer odei' bedient man sieh des s e li \V ii r /. 0 ll P n teilt g n in in i s e li 1 :i II c li e s. der in beliebiger Stärke (10 Nnnnnenii Uiiut'liidi Ist,

Ecraseur. Statt der Schnüre gebrauchen manche auch gut ausgeglühte Metalldrähtc (aus Eisen, Messing. Kupfer. Klaviersaiten), welche siidi zwar weniger knoten lassen, alter sehr energisch einschneiden und so das Verfahren abkürzen. Besonderer Beliebtheit erfreuen sie sich indes nicht . insoferne gerade die letztere Eigenschaft zu wenig Bürgschaft für vollständigen Verschluss der Blut-gefiisse bietet.

Letzterer übelstand lä'sst sich wesentlich dadurch korrigieren, dass die Schlingen ans dickerem Metall hergestellt werden, welches trotzdem sich leicht biegen Uisst, wenn ttttr kleine kettenartige Glieder aneinander gefügt werden, die am innern Rand stumpf zu-

120

Allgeinoino Opox'iitlonslehro; Ligflrtiu'eii! Kcraseur.

geschliffen sind. Die Trenmxng des Grewebes erfolgt jetzt durch reines Abquetschen (Esorasement), was erfalirungsgemäss mit keiner Blutung verbunden ist. Hieduroh wird die Operation j2,'iuiz bedeutend abgekürzt, denn was die obigen Ligatviren erst in mehreren Tagen oder Wochen zuwege bringen. geschieht liier fast in ebenso vielen Minuten oder Viertelstunden, das Ecrasement geschieht daher miunterbrochon, ex tompore.

Kür diese Ligature extemporanöe hat Chassaignao 1855 ein besonderes Instrument (Ki^¹. 101, Rundstab mit Schraube) angegeben, welches, vom [nstrumeutenmacher Mathieu in Paris verfertigt und modifiziert, jetzt unter dem Xanien Ecraseurquot; vielfach im Gebraucli steht and si(di aucli bei den Tierärzten beliebt y.n machen wussto.

Dieses Qnotsohwoi'kiäOHg besteht in oinoi'gogllodoi'ton, siiihlei'iieii. stninpfrandigon Keile, wolcho an eine i'undo Stiililstini.ne sehleifenlli^llli{;#9632; lielVstijii ist; lotztei'0 ist in einer langen Melallsiilse untei'gebi'aclit und liosit/.t am untern lOndc ein Sehvaubongewinde mil flUgelschranbo, welche, in Bewegung gesetzt, die Stange nml damit nncli die Kette in die Hülse /uriieUzielit und so die Schlinge gi'adatlm verkürzt, die in dieselbe gebrachte Closchwulsl also allmälülch samt der Haut nnblntig dnrohqnctsclil (Kcraseineni circulaire).

Ks giobt verschiedene Systeme von Ecraseurs, sie beruhen jedocli alle auf demselben Prinzip, d. h. der allmälüichfortschreitenden Verkürzung der Kettensclüingo. Sie gestatten alle eine bedeutende Kraftentwick-lung, so dass auch relativ feste, fibröse Ge

Km-, ini.

webe wenig Widerstand leisten können, viel-

quot;'

mehr hörbar brechen, nur darf die Verkürzung namentlich gegen das Ende der Operation, wenn die Haupternährungs-gefässe in der Tiefe an die Reihe kommen, nnr langsam erfolgen. weil sonst die ruckweise und gleichsam schabende Kettenwirkung mehr eine schneidende als quetschende würde und so der die Arterien komprimierende hämostatische Effekt verloren ginge. Je gefäss-reicher und weicher der zu oerasierende Teil ist, desto ruhiger und unter öfterem Aussetzen muss vorgegangen werden. Die Operation dehnt sich dabei auf wenige Minuten, oft aber auch auf ¹U bis '/'s Stunde und länger uns. die Tiere werden daher llftuflff wegen

ßoroseuf.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;121

tlor diniiit voi'bundenen (offeiabar heftigen) Sohmorzon sehr bouimxhigt. Dersenkrecht auf die Hülse (nach links) stellende Sobel des KcrasiMirs (Fig, 1011 dient als Handhabe, Ein kräftiges Abbeben der Geschwulst von ihrer Unterlage ist sein'zu empfehlen.

C h a ss a 1 g ii a c hnl oin /.weites iilniliches Inslruiiieiitmit Knbnstllllgo Uuiistriiiei'l. Hin weiterer Korlogbni'ov Ketton-Ecvasour stainnil von Chavr löro, sowie von l.ner. dov auch als Di'nhtici'asoui'

y.n lienüt/.eii ist. wie jener von M e v e r amp; Melt/.er. Als Draht dient entweiler eine Stiililsnite oder ein Dnihtseil.

Am zweckmässigsten lässt sich der Ecraseur für Neoplasmen aller Art, für schwer zugSngliche Polypen der verschiedenen Scldehnhautkanäle verwenden, sowie für Kröpfe, entartete Samenstränge, /.ttr Abtragung des Penis, der Clitoris (Aniputation s^chc) n. s. w. Bei mehr massigen Teilen ist das vorherige Durchschneiden der Haut sehr anzuraten, tint den Trennungsprozess sowohl, als die Schmerzen abzukürzen, ebenso können Blutungen nicht immer ganz vermieden werden, wenn es sich um ^rösscre. d. lt. schon mittelgrossc Arterien handelt. Ans diesem (Jrunde hat sich das Kastrieren männlicher Tiere durch den Quetscher nicht bewährt, desto besser aber die Entfernung der Ovarien, auch lässt der Heil-trieb der Quetschwunden merkwürdigerweise in der Regel nichts zu wünschen iilirij;'. Dasselbe f;'ilt von dem Konstrik-teur Maisoneuves und dem Drahtseil-Ecrasenr Pöans,

'Das Instrninent wälirend doi'Operation öfters 1 quot;J Minuten lang piinsieren zu liissen. ist uns dem Grunde lmti}^#9632;. um den beiden zerrissenen Ar-terienln'inten Zeit zu lassen, si(di gehörig nnistnlpen. znriielizielieii und sd das I,innen verstopfen zu können,

Flg. 102,

122

AllKoiuoino [nstriuiientenlelu'o: acrnsonr, Siiu'i'ii.

Chasgaign ii o solbsf sa^t dahei' gowies mit Itcclit, cllo moiston dabei vovkoniniondoii HÜimon'hnglen seien auf ßecbnnng nngednldlgei' Operateure sq sohrelben. Das Kcntsc-nicnt wird ancli dadurob nicbt nnerbobllob erlelobtert, wenn clic Kette, von der mobroro und versclileden starke aur Verfügung stoben niflssen, zuvor oingoäK wird: be) Überwindung einer grässeren Masse kann diese erst in 1 !! Portionen geteilt worden, am sie dann je in eine besondere KettensobllllgO /n lassen.

Her Preis des jetzt solider konstruierton und nonordings von Doglvo für lierar/tlielie Zwecke verbesserten Instrninentes ist mir melir ein mässijier und sind selbst grosse unil 2 li Ketleui gegcnwfll'tig seliou um :ill 40 Mark zu bekonnneii.

Sägen.

Hiclici kommon nur knöcherne Teile in Betracht, welche mit' nnclere Weise kaum oder nur schwer in ihre Kontinuität zu trennen sind, nachdem jedocli nur selten Knochenresektionen uiul Ampxxtationon der Grliedmasson vorkommen, so spielt auch die Knochensäge (geburtshilfliche Opern-tionen ausgenommen) keine liervorageude Rolle oder lässt sie sich unter umständen durch einen gewöhnlichen Fuchsschwanz, wie ihn die Holzarbeiter benützen, ersetzen. Nur jugendliche Knochen hissen sieb durch (bis Knocheumesser oder die Knochenschere sohneiden und ist dann stets die Nähe der Epiphysen vorzuziehen.

Von einer guten Knochonsägo, welcbe Bogen- oder lilatt-silgen sein können, vorlailgl man, dass die gloicbsclienkligoil oiler i'ecbtwinkligo Dreiecke bildenden Z ä li n e nicht v.n lang oder schiunl lind deswegen schwach sind, die besten Sägen sind dalier jene . welelie kurze aber breite Zäbne haben und die glelchmilssig hoch auf der ganzen Schnoidelinio stehen, d. b. niuhl über :i und uiohl unter I mm.

Die Stichsage. Bei der gowölmlichon, an der Spitze seliimiler

auslaufenden Stichsfigo, welcho die oinfachsto von allen ist und auch an

die Stelle aller Bogonsfigen treten kann, stehen die Ziilino in doppoltov

Ifeibe (Flg. 108i) und ist. das Blatt so schmal, dast man bei[iiem selbst

in engere Kanäle eingeben kann. Die Sägen wirken lianptsäeblieb dureil

Zug und nur mit geringem Druck, es lindet daher auch nicht, wie bei

den Weichgebilden ein AnseinandcrdrHngcn der zu tromiondon Tollohon

statt, es müssen jedoch die Zfthnc etwas breiter sein, als dlo Dicke dos

Blattes, Hin das Hin- uiul Herreiben des letzteren an der l'iirche oder

gar ein Kinkleniinen der Säge zu Verbindern; zu diesem Zwecke werden

big, 108. die Zahnspitzen lelchi nach rechts nud links auswärts gebogen, was man

ilas Sohrftnkenquot; der Säge nennt. Die S t i c b b I a l t s ä g e n sind

etwas breiter, aueb liei[iiemer und am üücken durch einen einseliiebbaren Metall-

kamin verstärkt.

~S\'M\ t'iisst die Sägen wie ein Tischmesser, lejrt den Zeigefinger

123

auf den Blatti'iickcn und sägt in kurzen goradlinigen Zügen den Knochen kräftig durch, iuicIhIciu ct von seinen W^ciclitcilcn und

dein Periost entblösst worden ist. Igt;ic scharfkantigen, spitzigen Zähne werden dabei in der Knochensubstanz hin und her gezogen und i'eissen oder schaben vielmohr kleine Knochenpartikelchen ab, wodurch ein Snbstanzverlust in Form einer Furche entsteht.

Die Kettensäge (Fig. 104i ist jetzt wesentlich verbessert und daher ein sein- brauchbares und bequemes, allerdings seltener notwendiges Instrument, Sie lässt sich bei der grossen Beweglichkeit und der schmalen Kette llborall leicht anbringen und durchführen, wo fllr andere Sägen os an Raum gebricht, ihre Kette

Flg. 104.

setzt sieh aus vielen kleinen, beweglich unter einander verbundenen (lliedeen zusammen, welche ans dünnen und doch starken Stahl-platten bestehen und am untern Rande fein und dicht gezähnelt sind. in Ermanglung einer Kettensäge kann auch eine feinere liochsiige oder Laubsäge dienen.

Sie dient ausser in der (rcbnrtshilfo hauptsäeldich zur Abtragung iiherzäliliger Knochen. Entfernung gestielter und anderer Osteome, zu manchen Zahnoperationcn, Amputation ganzer Grliod-massen oder einzelner Teile, Hesektinu einer Klaue, bei kariöser Zerstörung von Gelenken, Kntfornuug des Hornzapfen. biossliegender kariöser Dornfortsätze, mancher Überbeine, A.ctimomykonie,

Die Kreissägen gehören nicht hieher und werden bei der Trepanation ihre besondere Besprechung finden.

Feilen. Raspeln, in der Tierheilkunde kommen die hiezti notwendigen Instrumente nur bei Hufen und nnregelmässigen Zähnen in Anwendung (s, Zahn-Feilen^

124

Allgomolno [nsti'mnontonlelu'o i Spi'ttzon.

Die Spritzen.

;;

Cbinivgischon Zwockon diouoii verschiedene Spritzen, vor allem aber beabsiclitigt man mit ihnen die Roinigixng von Wnndflächen mid Kanälen, nm sie von Blut, Eiter, Jnncho, Fremdkörpern u, s. w, tVci zu halten.

Dieses Säuboni geschieht aucli durch Werg, Baumwolle, Seliwännne. indem ilie.-i(gt; jene Stoffe an sich ziehen und so eiitt'enien. der imniittelbaro Kontakt aber, sowie das Abtupfen sellist veranlagst eine nicht beabsichtigte inechnnischc Reizung, welche dadurcli aufgehoben oder vermindert werden kann, wenn nur die reinigeude Flüssigkeit abspHlond mit der Wunde in Berührung knnnut.

Von diesem Gesichtspunkte ausgeliencl ist man in der Chirurgie mehr und mehr auf das Bcrieselun gssy stem (Irrigation) gekommen und kann letztere entweder durch die Irrigatoren selbst oder dundi besondere Spritzen ausgeführt werden, welch beide auch Ins in die engsten Kanäle reichen. Hier handelt es sich nur um solche Spritzen, welche der Wundbehandlung dienen, die Spritzen zu iindern (hypodermatisehen. [jareuehymatösen n. s. w.i Zwecken werden an geeignetem Orte abgehandelt werden.

Wundspritzen. Sie bestehen meistens ans Zinn, jedoch wird auch Bein, (flas verwendet, sowie Messing, Neusilber, Nickelkupfer, Mailleeliort und gegenwärtig vielfach auch das Hartgummi, welches leicht, dauerhaft, billig und aiisserordentlich glatt ist, somit die sorgfältigste licinigung gestattet und ausserdem selbst ätzenden Flüssigkeiten widersteht; dasselbe ist mit Glas der Fall. Letzteres muss stets der Zerbrechlichkeit wegen an Schratibe und Ansatz armiert werden, was meist durch Metall oder Hartgummi geschieht, zum Schütze des (ilaseylinders auch mit 8- 4 senkrecht stehenden Saiden ans Metall. Bei den Wundspritzen mit Sänlenver-liinduug werden die Hartgninmifassiingen nicht mit dem Glas-cylinder verschraubt, sondern die Säulen sind unten mit Schrauben luftdicht gegen das Glasgepresst. Mau hat in der Regel drei Grossen (30. 50. 100 Gramm Inhalt l. Wird dagegen der (raquo;laseylinder an Schraube und Ansatz mit Hartgummi beschlagen (armiert), so hat man allen äusseren Anforderungen einer guten Wundspritze Gentige geleiset.

Ziisiimmon.scsH/.t sind die Spritzen :111s dein Cylindor (Solinft), dem Stompol

und Ansatzrohr. Doi' Cyllndci' ist im beiden Enden mittelst Öookel gosolilossen;

gt; i

#9632;quot;#9632;#9632;

S|ii'i1/.('n.

125

;iiit' ilem vonlcni (niohl abnelunbaron) wird dua AmintKrobi' bofostlgt, ilor lilntovo Dci'ki'l ist vcrschnuililmr uiul liisst don S t c m p c 1 durchtreten, wolohoi vovne don ^#9632;ut sohllessendon Kolben trägt; die Kolbonstango ondet ausnorbalb dos hintern Deokols mit dein ring- odor knopfförinlgen ürlff. Dosondero Sorgtoll muss dem Kolben des Stempels gowldinoi worden, wolcber sloh, um den Oyllndor luftdlold un schlicssi'n, mOgllclist iiinifi' dor Innern Wmul anschmlogen muss, or bosteU dabor aus Kork, Leder, ICautscbnk, Asbosl n. s. w. oder wird dnrob Umwickeln von Werg,

Jllto, Baumwolle oder Pltdoil, ilie etwas mit 01, Kell odor Seife, am bestell mit olnoill Sulilimatsällielieu leicht hesti'ielieu worden, liorgostollt,

Die llOlltlgon Spritzen sind Jetzt dahin verliesseil worden, dass am Kolben zwei l'hitteu ailgobradll sind, zwiseheu deueu eine nilf([UOlloildo Sulistauz. mi'ist Tueli,

Pilz. Loder, welcher Kantscbnlc, lest olngeprossf wird. Kln .unter Kolbon muss so dicht seldiesseu. dass der Stompol der loeron Spritze heim llerauszicdicu von seihst etwas zurüeUweieht , wenn die Mündung des Ansatzridires mittelst des Fingers /.ugobalton worden ist. Bei liingoroin Nichtgebrnuch trocknet der (^nollkörpor oln und geht dadurch die Sangkrafl der Spritze verloren: um diesen Ubolstand zu hoseltlgon, limglebt man jetzt die Aussprily.iill'nmii;- mit einer scliranldiaren Hülse, wolcbe die Verdunstunj; einer Uleinen Menge ssnrüekgoliissener nntisoptlschor iriUsstgkoit verhindert. Das A n s n t/. r o h r des Vordordockols hat rersclilodeno Porin. Meist läuft es konisch zu, verdilnnl sieh rascli und sehwillt an dem geradlinigen oder gokrümmten Knile zu einem (oft mobrfacb durchlöcherten) KllöpfcllOlt lin, um nicht verletzen zu können. Bei den Tieren ist letzteres aussenlem aneli aus dorn üi'umlo leicht müglloh, weil pKItollche Bewegungen nicht wohl liintnngohnltcn werden kdnnon, es emplieldt sieh daher die Vorsicht zu gobrnneben, die andere Hand auf den betroifondon Teil aurzustnlzen. somit nur mit einer Hand zu irritieren: aus diesem Grund hat der hinlere Deekel zwei I! i u n'e l'iir den Zeifje- und Mitteltiiifi'er, während der Diiumen im Gritl'e steckt, (Irössere Spitzen lassen sieh seldeelil dirigieren. Die irtlllung geschieht mittelst Klnsangung, die lOntloerung durcli gloichinässig Intigsnincs Vorschieben des Stempels, um durch sachtes Uborrlesoln keine unnötige Wundroisiung zu veranlassen.

Ballonspritzen werdon ebenfalls liio und da gobratacht und ist hier dor Cylinder dureb eine Schweinsblaso oder einen Kant-acliukbeute] son kugcl- oder birnfönniger ({csttilt ersetzt, der mit der vollen Hand nur ausgepresst zu werden bratieht, während das Einsaugen dadurch geschieht, dass man das Ansatjcrohr des zusam-mengedrllckten Ballons in die Flüssigkeit taucht und dann mit dem Druck nachlässt.

Ks sind verschiedene groasc und geformte Ballonspritzen im Handel und dienen sie sowohl in der Wundbehandlung', wie zum Ausspritzen der Augen, Ohren u, s, w.: beliebt sind sie nicht trotz ihrer Einfachheit und zwar [lauptsächlicli ans dein ö-runde, weil die Kautschukbirne bald lahm wird. Der Ballon hat meist einen massiven Hartgummikopf mit Beinkanlile,

Saugdruck-Spritzen sind jene Cylinderspritzen, welche zwei (raquo;iinimis(ddi'iii(die führen, von denen der eine beim Zurückziehen des

126

AJlgonieine [nstrumontenleUi'o; Spi'ltzon, [rrlgatoroi^

Stempels das ausspritzende Wasser seihst and so lange eümeht, als die Ausgussöffinnng versohlossen bleibt, wökrend durch den anderen Schlauch ausgespritzt wird, der BQappenapparal öffnet und schliesst daher entsprechend, je nachdem mau Flüssigkeit holen oder abgeben will. Diese Spritzen sind sein^- bequem, jedoch teuer, weil aus Metall solid gearbeitet: wiiuseht man statt des Wasserstrahles einen Regen (Douche), so wird dies durch ein siebartig durchlöchertes Mundstück leicht ermöglicht.

Alle Spritzen machen eine sorgfältige Reinigung absolut erforderlich, ebenso eine zeitweise radikale Desinfektion, welche am sichersten durch Einlegen der Glas- und Metallspritzen In Wasser erfolgt, das langsam zum Kochen und nachher ebenso langsam zur Ahkülilung gebracht wird.

(ickittetc Arinieruugsstücke an den Spritzen sind jetzt nicht mehr im Gebrauch, wohl alter zerlegbare. (OverlachsBegulator-apritze s. Injection subkutane.) Die ganz aus Hartgummi gefertigten Wundspritzen sind nicht sehr dauerhaft.

Irrigatoren.

Derselbe Zweck wie durch die Spritzen wird bei Wunden noch einfacher dadurch erreicht. dass man ein (ict'äss. an dessen Boden eine Öffnung mit röhrentormigeiu Ansatz angebracht ist und liber welchen mau ein Gummirohr anstülpt, das am andern Ende ein Mundstück mit feiner Ansgussöffnung hesitzt. mit Wasser füllt und so die Wunde iiherrieselt (irrigiert). Dieser einfache Apparat ist unter dem Namen

Irrigator (Irrigateur) bekannt und dadurch ausgezeichnet, dass die Flüssigkeit aus dem (iefässe du rch i h re eigene Schwere ausströmt. Gegenüber der Spritze wird mit dem Instrument der grosso Vorteil erreicht, dass mau die abspülende Wirkung des Wasserstrahls je nach dem Tiefer- oder Höherhalten des Gefässes besser in seiner Gewalt hat und die Manipulation überhaupt ein-t'aeher ist. die Wundspritzen sind durch die Irrigatoren vielfach entbehrlich geworden.

Der oben beschriebene Irrigator¹, wie er von Esmaroh angegeben worden, und auch zum Klystiereu für Mensch und Tier benutzt wird, ist einer der einfachsten und jetzt fast liberall im Gebrauche. Er wird entweder von einem Gehilfen in der gewllnschten

ifa

[rt'lgatoi'en.

127

Hölic gehalten oder auf einen erhöhten Gregenstand gestellt, bezw. gehängt. Der Strahl kann in letzterem Falle dadurch reguliert werden, dass man den hinreichend langen (Jmmni.sehlaaeli mehr oder weniger krümmt, mit den Fingern zudrückt oder mittels eines Quetsohhahnes aus Draht, bezw. eines drehbaren Halmes ans Hartgummi entsprechend schüesst. In Ermanglung des Apparates kann man sieli in der Landpraxis den Irrigator dadurch sofort improvisieren, dass durch einen gewöhnlichen irdenen Milohtopf am Hoden ein kleines rundes Looll geschlagen wird; ans der mir 1 2 mm weit gemachten Öffnung strömt die Flüssigkeit von selbst aus, welche entweder aus Wasser oder aus einer antiseptischen Lösung besteht. Für gewöhnlich bestehen die Wundrieselungsgefässe aus Eisen- oder Zinkblech, dor besseren Reinlialtung wegen zweckmässiger aus hellem Glas. Die Röhren sind gewöhnlich schwarzer Patent-gummischlauch. die Kanülen (Mundstücke) aus Holz. Hartgummi, Bein, Zinn oder (Jlas.

Der ansfliossonde feine Wasserstrahl dient einesteils zum Roinigon von Wunden, Qosclnvttron samt Ihrer Umgebung und zum Elnlanfenlassen in ITlstolgiinge, andernteils Avill man damit zuglcieli aueli die Wuiidfliiehc selbst abspülen, uiu sie von anhaftendem Blut, Eiter, Jauche, fremden Körpern, abgestorbenen Ctewebsresten u. s, w, zu befreien. Diese Irrigation muss mit sachverständiger Hand ausgeführt werden, im andern Falle wird mehr gcseliadet, als genützt.

Die Erfahrung hat gelehrt, dass die ('berrieselungen nur dann von Wert sind, wenn sie sich auf das Notwendigste beschränken und so sanft als möglich geschehen. (Wnnd-douche, Eieselbad). Dringt die Flüssigkeit in das Grranulations-gewebe ein, wie bei öfterem Abspülen nicht anders möglich, so wird die Heilung verzögert, jenes Gewebe gerötet und geschwellt. Nur lockere Gerinnsel und der (sich bald zersetzende) Eiter brauchen weggespült zu werden, am wenigsten die dünne Decke des leicht intiltrierten geronnenen Blutes, denn das aseptisch gehaltene Granulationsgewebe dringt in diese ein und zwingt sie zur Resorption.

Eine aseptische Wundfläche erkennt man daran, dass auf der Wunde schon nach einigen Tagen sich lichtrosarote Fleisch-wärzchen entwickeln, welche mehr und mehr ein zusammenhängendes Stratum bilden, das von einer Plasmaschicht bedeckt ist

snariieiie emigrierte weisse

Blutzellen (Eiterkörperchen)

lier d n r c ii seile i neud sein s(

ithalt

eu und

dl: jede zellenreichere

.Sekretion darf nicht aufkommen oder rauss ihr spontaner Abflnss verschafft werden.

Nachdem die Sekretion bei jeder Wunde ein verschieden starke ist, kann auch

128

Allsomoiuo Instrnmontonlohre: [rrigatoron.

iilolit stiikto nngogobon wovdon, in wolohor Zeit dio [vvigatlon wiederholt wevdoii muss, die betreffende Wundflttohe selbst glebt vielmehr die nötigen Anheltspunkto. Wird iiftmlloh dio Plasmaschiclil andurolisiohtig oder gar gelblich, zeigen die Qranuln-tlonen eine Missfarbe, d. h. stechen sic ins Qraue oder Gelbe oder treten kloino Ckanlllttre] Hfliuorrhaglen auf, so Imt man das beste Kelchen, laquo;lass nnnmohr der aseptische Wundverlanf aufgehört und die (Vntlseptik von neuem üu beginnen lüit. Besonders /.u beachten sind dabei ferner alle Vertiefungen und Anslniclxtnngen, welche dem Wundsekret heimlichen Aufenthalt gestatten und deswegen von dem [rrigationsstrome nicht getroffen werden, es muss somit auch mit dem Messer in der Hand reguliert und nachgeholfen werden, um keinerlei Sekretaufstauungen aut-kommen zu lassen.

III¹¹'

Kis;-. 105.

Hg. 106.

Taschen-Irrigator. Überaus einfach und praktisch ist der in einem Wachsleinwandbeutcl transportahle Apparat Fig. 105, bestehend in einem Grummipfropf, durch wedelten eine Gummiröhre hindurchgeht und ans welcher dio [rrigation leicht geschehen kann. Da der Operateur Suhlimatpastillcn bei sich trägt und liherall eine Flasche zu haben ist, kann die antiseptische Wundreüiigang auch auf dem Lande vorgenommen werden. Big. 106 stellt einen sehr bequemen Quetschhahnen dar. durch den der (Jummischlauch cingefllhrt wird.

[n'lgatoi'en.

129

Alphaspritze. Pig, Ilt;i7. Sie ist Bbenfalls lii'iiucliliai' und bestellt in oinem i'igi'iitiiiiiliili gefalteten Schlauch mit Hartgnnunlkanttlo auf dor einen nntl einem Dniekballon auf der iindoni Seite, deren (liiininirolii' in die betr. Flüssigkeit gelogt wird. Der l m lange Sänge-schlauch hat das Bestreben, vermöge seiner Fältelnng im gefüllten Zustand immer wiedei' sein vorheriges Volumen anzunehmen, er übt daher auf die in ihm enthaltene Flüssigkeit einen fortwährenden Druck ans, wodurch diese in einem gleiolunAssigen sanften Strahle auslliessl.

Ein leichter Druck auf den Ballon erhält den Apparat in Thätigkeit,

Der Handspray, Zertäuber. Fig. 108. Die oben genannten Berieselungsinstrumente i'ciclion für die ticrürztlirlio Pi'axis aus. der Zerstäuber ist daher fllr gewöhnlich entbehrlich. Mau will mit demselben eine antiseptische Flüssigkeit (3%iges Karbolwasser, l%iges Lysolwasser) anstatt in einem Strahle in Form eines feinen Nebels (Sprays) nicht bloss über die Wundfläche und deren Nachbarschaft ausbreiteu, sondern insbesondere die umgebende Luft desinfizieren. Der Spray hat indes an Bedeutung dadurch verloren, dass die Wundinfektion durch die Luft allein viel unbedeutender ist. als man

AJphasprltze,

Fig. 108. Sprayapparat von Richardson. früher glaubte, und auch durch Aufrechterhaltung der Asepsis vermieden werden kann. Anwendung findet der Haudspray nur

Herings Oiierationslelirc. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Q

130

Allgemeine Verbandlelu'e i Desmologie,

II i

hei den klelneion Tieren oder wenn in gesohlossenen Räumen operiert wird.

Durch das Qtumnigebläse (Flg, 108) wird mit ilcr Hand fortwährend Luft in die Klasclu' gepiunpt, welche auf das Niveau der PltUsigkelt derart drttokt, dass diese in die lliilu' getriehen und oben an der Spitze duroli die hier ansströmende Lnfl ge-t'asst und zu feinem Nebel zerstäub! wird (kalte Pulverisation des Wassers). Der durch D a in |i E In Thätlgkoit gesetzte Vernobelungsraquo;pparat ist ganz entbehrlich.

Badeschwämme. Die [rrigation hat die Badesoliwämme ziir Reinhaltung ziomlicli oder ganz entbehi'licli gemacht, was nicht zu bedauern ist. Sie sind teuer und ohnedies schwer von Bakterien frei zu halten . müssen daher für chirurgische Zwecke in 5⁰/oigeni Karbolwasser aufbewahrt werden. Neue Schwämme werden zuvor in heissom Wasser angebrüht, dann wiederholt in lauem Seifenwasser ausgewaschen und zuletzt mit einer Lösung von 2ⁿla Salzsäure ausgerungen. Harucchello idliorn. dl vet. milit. 1889) will die Schwämme in einer Sublimatlösung 2.0 mit 5.0 .Salzsäure pro Liter aufbewahrt wissen.

I #9632;

Allgemeine Verbandlehre. Desmologie.

Von jeher war man bestrebt, verletzte oder sonst äusserlicli kranke Teile zu umhüllen, zu verbinden und ist der leitende Gedanke der gewesen, bestimmte Stolle aufzulegen, welche sowohl einen direkt heilsamen Einfluss ausüben als auch zugleich alle äusseren schädlichen Einflüsse (Verunreinigung, Reiben, Leeken, Magen) von der kranken Stelle ferne zu halten. Solche Heil- und Schutzmittel mussteu dann auch entsprechend festgehalten werden und so kam jenes kunstgerechte Verfahren zu stände, welches mau als einen chirurgischen Vorband (Bandage) bezeichnet.

Mit den Verbänden beabsichtigt man. zweierlei Zwecke zu erreichen. Entweder will mau unverletzte Teile umwickeln, meist um entzündliehe Vorgänge und deren Folgen zu bekämpfen, was einein Schutz- und Druckverband gleichkommt oder es sollen verwundete Teile in die Umhüllung aufgenommen werden, um sie rascher der Heilung entgegenzuführen - Wundverband.

Im allgemeinen lassen sicli diese' Zwecke? gut erreichen, das Verbinden kranker Teile hat. indes in der tierärztlichen Chirurgie nicht jene ausgedehnte Anwendung finden können, wie Inder menschlichen.

Deckin ntoi'iiil.

131

Bei del' E!igentflmllohkelt dor Verwendung dor Tiere, Ihrer geringen Intelligenz und der Dnmögliobkelt, Ihnen Unlie zu gebieten, bozw, einzelne Kttrnortolle völlig unbeweglich zu erhalten, ist es oft schwierig, einen regolreohten Verband oder über-hanpt einen solchen anzulegen und kommt iluzn nocli der weitere Umstand, dnss es häufig an der nötigen POgsamkelt fehlt, selbst Wldorsotzllohkelton vorkommen und

zudem nur im jenen Körperteilen, welche wie die unleren Kxtreniitüten eine mehr cylindrischo Form besitzen, ein Verbund haftet, Der Etumpf isl zum grosson Teile gur nicht zngängllob oder müssen künstlicbe Stutzpunkte zur Befestigung der Verbände zu llille genommen werden, wie z. li. das Auflegen von Geschirrstttokon, ültloken-und Bauohgurten, Schwanzriemen u. dgl. Indessen hat die Neuzeit mehr Mittel und quot;Wege geschiill'en, um den Anforderungen eines zwe(d;massigen Verbundes besser nachkommen zu können, ills dies in früherer Zeit der Fall gewesen.

Das zum Verbinden nötige Material kann man der Ubersiolit-lichkeit wegen in solches einteilen, welches

1.nbsp; nbsp;unmittelbar auf die Haut, bezw. auf die verwundete Stelle derselben zu liegen kommt, deren Sekrete aiifzn-nehmenliat oderzum Polstern dient Deckmaterial, und

2.nbsp; nbsp;welches dieses festzuhalten geeignet ist oder sonst eine mechanische (meist Druck-) Wirkung auszuüben hat -Hi tidema terial.

Zu dein erstercu Verbandzeug gehören weiche hydropkileStoffe, die sich gut anschmiegen, wie Werg, Jute, Baumwolle; zu den letzteren die chirurgischen Binden und Klebstoffe.

A. Deckmaterial.

An dasselbe muss in erster Linie die Anforderung gestellt werden, dass es nicht bloss weich, gefügig, elastisch, sondern auch porös sei, gute Saugkraft besitze, d, h. durch Harnröhrchenanziehuiig Feuchtigkeit aufzunehmen und festzuhalten befähigt sei. Ausserdem muss alles Verbandmaterial frei von Mikroben sein (die Desinfiziermittel s. unten bei der antiseptischen Wundbehandlung). Als Deckmittel .stehen folgende in tierärztlichem Grebrauche:

Werg, Abwerg. Die spinnbare Bastfaser des Hanfes oder hesser des Flachses. Werg muss gut gereinigt und durchgehechelt, auch frei von holzigen Teilen sein. Es passt nur zum Polstern, zum Wundverband sind die Bastfasern zu grob und dickwandig, um eine genügende Attraktionskraft auf Flüssigkeiten ausüben zu können. Das Polstern geschieht in kleineu Wicken. Bauschen (Tampons) oder in grösseren Kuchen oder Kissen (Plumasseaux),

Jute. Die spinnbare Bastfaser des indischen Flachses (haupt-

132

Allgemeine Verbajidlehi'e i Deokmaterlal.

siidüicli Corohorus textilis) Ist weicher, wolliger, inelir hohl, daher saugkräftiger und dein Werg weit vorzuziehen, sie bildet daher jetzt aucli das beliebteste Deokmaterlal in der tierärztlichen Wundbehandlung, Dasselbe wird stets feucht aufgelegt, trocken absorbiert es schlecht und schmiegt sieh auch ungenügend den Körperformen an. Man erhält Jute in ;5 Qualitäten i gebleicht oardiert, roh oardiert und gereinigt (unpräpariert) im Preise zu 175100 Pfg, pro Kilo.

Baumwolle. Gereinigte und entfettete Watte. Sie Ist noch weicher, zarter, elastischer als Jute und besitzt ^rosse Kapilla-i'ität. ist daiier eines der geschätztesten Verbandmittel der heutigen Chirurgie, da sie zugleich ein vorzügliches Luftfilter für alle Bakterien darstellt. Man erhält sie in 2 Qualitäten, in Ballen gepresst (P. Hartmann, Heidenheim, Württbg., 3 Mk. und 2 M. SO Pfg. pro Kilo). Watte ist etwas teurer als Jute und wohl auch als Karbol-, Salieyl- und Sublimatwatte käuflich. Diese fabrik-mässige Iniprägnation der Verbandmaterialien mit Desinflziermitteln in alkoholischer Lösung empfiehlt sieh nicht besonders, Sublimat z. B. fällt als Pulver zum Teil aus, zweckmässiger und billiger ist das Eintauchen von Jute, Baumwolle u. s. W. in Karbolwasser (35 : 100), K reoli n wasser (2-.....3: 100), Sublimatwasser (1:1000) oder L y sol wa sss r (1 : 100) unmittelbar vor dem Gebrauch und ist dasselbe jetzt durch die in der Verbandtasche leicht unterzubringenden Sublimatkochsalzpastillen (Angerer) auch auf der Landpraxis ermöglicht. Dasselbe gilt auch von allen übrigen Verbandmitteln.

Gaze, Mull. Siebe unten bei Bindenmaterial. Gaze ist überaus brauchbar, billig und jetzt zum Wundverband unentbehrlich geworden.

Holzwolle. Durch Abschleifen weichen astfreien Fichtenholzes an Steinen gewonnen. Sie ist ebenfalls wohlfeil, angemein zart, locker. schwammig, entfaltet in feuchtem Zustande grosses Saugvermögen und hat sich jetzt allerwärts bewährt. Käuflich ist sie gewöhnlich mit 0,5 Proz. Sublimat oder 210 Proz. Kreolin getränkt. Vermengt mit Verbandwolle bildet sie die

Holzwollwatte, welche 80 Proz, Holzwolle und 20 Proz. Baumwolle enthält, weniger klumpt und sehr beliebt ist. Mit Vorteil legt man vorbei¹ Gaze oder Organtin (s, Bindenmaterial) auf die Wundfläche, welche dann leichter zu reinigen ist. Feine, lufttrockene, gesiebte Sägespäne können sie ersetzen; dieselben werden mit Sublimatwasser oder 25 Proz. Buchentheer desinfiziert und

Dcckimiteriiil.

133

in einem Organtinsäokoliei] in und auf die Wunde gelegt, Holzwolle kostet unprftpariert in der Fabrik 85 1'%. pro Kilo, Holz-wollvvatte in Platten 2 Mk., mit 10 Proz. Kreolin 2 Mk. 50 Pfg. Für Holzwolle sind besondere Sublimatgazesäckchen kiint'licli.

Torfmoos (Verband-Torfmull) von raobreren Sphagnumarten ist ebenfalls sehr brauchbar und besitzt enorme Aufsaugungsfäbig-keit; es nmss faserig, wollig, pulverig sein und wird in raquo;Sulilimat-wasser ausgedrückt. Dasselbe gilt von der Moospappe (koinpxü-miertes Moos). Ks gielit der Wundfläche ein unreines Ansehen, das durch vorheriges Auflegen von Organtin vermieden wird.

Andere Verbandmaterialien, wie (J laswolle (ein Grewirre feinster glänzender Glasfäden), Asche, Kohlen- and Koaks-pulver, Kleie, Sand, Kaffeepulver n. dgl. können als entbehrlich bezeichnet werden.

Ohne Deckmittel giebt es kaum direkte Heilung, denn alle Feuchtigkeiten, vornehmlicb Blut und Sekrete sind neben den Mikroorganismen die Hauptfeinde der Wundheilung. Relative Trockenheit begünstigt letztere ganz ausserordentlieh (kümmerliche Ernährung der Bakterien) und bewirkt schon ÜSTarbung ohne medikamentöse Nachhilfe. Zum Trockenlegen wird jetzt allgemein Jute oder Watte in Form von Tampons (Tupfer) verwendet.

B. Bindenmaterial.

Zar Befestigung des Deck-, Aufsauge- und Polsterzeugs dienen die Binden (Fasciae). Sie werden insgesamt ans gewehten Stoffen hergestellt, wozu die verschiedensten Textilprodukte gewählt werden können. Am gewöhnlichsten gebraucht man Leinwand, Baumwolltuch und Gaze. Für bestimmte Fälle bedient man sieb auch stärkerer Binden von Segeltuch oder des massiven Kautschuks in Form von elastischen Binden, bezw. des Gummischmirzeugcs.

Bei der Auswahl genannten Materials kommt es hauptsächlich auf den Umfang des zu verbindenden Teils .'in. den Q-rad des zu überwindenden Widerstandes und ob man nur bedecken oder zugleich drückend ziehen will (Deckdruck- und Zugverbände). Hienaoh richtet sich sowohl die Stärke des Stoffs als die Breite der von diesem abgeschnittenen Streifen.

Leinwand, wie sie zu Bettleintüchern verwendet wird, ist eines der ältesten Stoffe für den chirurgischen Verband. Sie ist

134

Allgemeine VerLandlelu'e: Bindemuatei'lal

stark genug auch bei grösserein Widerstand und zugleich dauerhaft, aber weniger billig als die weitmaschigen Q-ewebe. Am stärksten ist Zwilch, Trilcli, Segeltxich, Sacklein wand; sämtliche Stoffe können ungebleicht zur Anwendung kommen. Frische Leinwand ist zu steif und eignet sich aueh nicht zum Verband l'iir den Hut; besser ist gebrauchte, schon öfter gewaschene, denn Haupt-

eiffenschaft einer ffuten Binde ist e

ffewisser (Irad

lil

von Weichheit. Man schneidet sich am besten die Binden aus dem Stück dem Faden nach in der nötigen Breite und Länge und seliiitzt sie nötigenfalls gegen Ausfasern durch lockeres Umstechen au den Längsrändern mit leichtem Wollgarn, es können aber auch käufliche Leinenbinden verwendet werden, deren Seiten vom Weber gewirkt sind; diese zum 'Peil auch roten Webkanten legen sich indes immer etwas fester an, als die Mitte der Binde.

Für den Wundverband taugen Leinwandbinden nicht und sind sie jetzt auch hiefiir ausser G-ebrauch gekommen, Sie ermangeln der nötigen Elastizität, die einzelnen Umgänge haften nicht gut aneinander und der Verband wird bald locker, wo er dann schlechter ist als gar keiner.

Alle Binden müssen feucht angelegt werden, um sich desto Inniger anschmiegen zu können; beim Austrocknen ülehen sich die ITäden derselben stets etwas zusammen und festigen so den Verband. Man schleift sie zunächst In Form einer Rolle auf, legt diese in eine antiseptische Flüssigkeit und drückt sie dann aus, his keine Luftblasen mehr hervorquellen. Alle Minden, namentlich die fest-gewebten, dürfen eine bestimmte Breite nicht überschreiten, ihr Maximum beträgt 7 cm. das Miuimiim ;i cm (21 Finger breit). Breite Binden hissen sieh nie ^'kitt und passend adaptieren. Ehre Länge ist verschieden und wechselt zwischen 220m.

Baumwolltuch, Shirting. Es kann zu Binden wie Leinwand benützt werden. Der Stoff ist etwas zarter, weicher und schmiegsamer, kann daher gut zum Wundverband dienen, ganz besonders in den dünneren weitmaschigen Sorten, welche als

Kalikot bekannt sind. Dieser ist jetzt wegen seiner Weichheit der beliebteste Stoff für Binden in der tierärztlichen Antiseptik und sehr brauchbar, besonders für grössere Verbände, Dasselbe gilt von dem

Cambric, ans welchem Binden von der verschiedensten Breite hergestellt sind. Er unterscheidet sich vom Kalikot, dass die baumwollenen Querfäden bandartig breiter sind und an den Bändern bogenförmig umkehren, wodurch diese an Weichheit gewinnen und niemals schnüren oder drücken können; letzteres ist schon aus dem (ilrunde nicht möglich, weil die Cambricbinde Elastizität besitzt

lünclenmiiterial.

13E

uml bei aUenfallsigom. zu straffem TJmlegen reisst. Das Ansohliessen der Touren liisst nichts zu wünschen tlbrig, die Binden haben *ilt;'h daher insbesondere zu Occlusionsverbänden auch in der Tierheilkunde ausserordentlicl beliebt gemacht und sind zugleich billiger als die Leinwandbinden. Ks giebt Cambricbindon mit und ohne Webkanten: die käuflichen sind gewöhnlich 5 m lang und 415 cm breit: die 10 cm breiten kosten a 6 m Liingc 45- 50 Ptg.

Organtin ist ein zarter feinmaschiger hydrophiler Shirting, welcher ausser für Polster und Binden auch zum Auflegen auf die Wundfläche selbst passt und jetzt stark im Q-ebrauch steht. Die besten blauen Binden sind Organtinbinden, welche mit Dextrin imprägniert sind und vor der Anwendung in laues Wasser getaucht werden, um zn kleben (Contentiv-Verband),

Gaze, Mull ist noch zarter, weil weitmaschiger, deshalb ungemein leicht, weich und in mehreren Lagen sich wollig anfühlend, Ks absorbiert vorzüglich und wird von ihm auch wegen des äusserst geringen Preises der ausgiebigste Gebrauch in der Antiseptik gemacht. Die leichteste Sorte ist als Tüll bekannt (Stoff für Ballkleider). Die Verbandgaze (entfetteter Mull) braucht nicht gebleicht y.w sein und ist in Form der Binden bis zu 80 m lang und 2 bis bis 15 cm breit.

Steifgaze. Appretiertes d. h, durch Stärkekleister gesteiftes weitmaschiges Mnll (Futtergaze) von weisscr Farbe. Die Binden dienen als letzte Schicht zum Überdecken des Verbandes und brauchen die Enden nicht gebunden oder geknotet zu werden , da sie feucht angelegt kleben,

Flanell ist unter den schafwollenen Stoffen der gebräuchlichste, dient jedoch nur für Druckverbände bei nicht starkem Widerstand, Flanell ist wärmer, weicher und dehnbarer als Leinwand, die Binden lassen sich daher inniger anlegen und sind weniger verschiebbar, da sie vermöge der Rauhigkeit ihrer Oberfläche gleich von vorne berein fester sitzen und so sich auch besser um unebene Stellen und Gelenke anlegen lassen. Man hat ganz- und halbwollene Binden, die gewöhnlich 5 m lang und 4- 10 cm breit sind. Die letzteren sind dicker und fester. Die Trikotbinden sind schlauchiörmig und entbehrlich,

Kautschukbinden. Dieselben werden von massiven, dünnen Kautschukplatten in verschiedener Länge abgeschnitten und sind 2575 mm breit: die dünnsten sind als Martin'sche Binden bekannt. Ausgezeichnet sind sie durch die ausserordentliche Dehn-

136

Äilgomeine Verbandlehre; Bindenmaterlal.

lt; #9632;

beurkeit, sie entwickeln daher grosso Zug- und Korapressivkraft, werfen llt;('iiu' Falten, klaffen nicht auf unebenen Stellen, folgen also allen Veränderungen, wie sie an Gelenken, bei Bewegungen des betreffenden GHiedes oder beim Abschwellen geschehen, so dass sie nach allen Ricktungen einen steten gleiehm äss igen Druck ausüben und überall am Körper der Tiere angelegt werden können. Ausserdem sind sie dauerhaft und lassen sieh sehr leicht reinigen. Als Druckbinden stehen sie unübertroffen da und haben nur das Nachteilige, dass sie teuer sind, sowie die Ausdünstung hindern und auf blosser Haut weich und schmierig werden. Letzterem wird dadurch leicht vorgebeugt, dass man eine Kalikot- oder (iazhinde unterlegt und den Verband öfters lüftet (alle 2 Tage). Zum Festknüpfen besitzt das Ende 2 Bänder, bei den iva u t seh u khef t-1)andern sind haftenähnliclie Vorrichtungen angebracht.

Gewebte Gummibinden. Sie bestehen aus umsponnenen (iuimnifaden (ähnlich den Stiefeletteneinsätzen), sind ebenfalls sehr

brauchbar und woniger teuer. Die Haut

kann besser ausdünsten, es ist aber auch hier eine Unterlage nötig, Beim Anlegen der elastischen Binden ist man geneigt, sie zu straff anzuspannen, was sich jedoch bald durch Ödeme unterhalb zu erkennen giebt, sowie durch Zurücklassen von tieferen Linien auf der Haut. Aus dem Zeug können ausser Linden vom Sattler auch elastische Gamaschen oder Schnürstiefel (Fig. 109) hergerichtet werden, welche besonders zur Erweichung um! Rückbildung alter Geschwülste, sklerosierten Gewebes u. dgl, dienen. Die Martinschen Linden kosten (8 cm breit) pro Meter 1 Mk. 55 Lfg.. die gewehten Gummibinden (rot, stark elastisch, (3 cm breit) ] Mk. 35 Lfg., die grauen 1 Mk.

#9632;

i liniirsllelel.

Pia

100,

Unbewegliche Verbände. Zu diesen werden

behufs Vorstflrknng der Wirkung Binden verwendet, die mit einer Klebmasse überstrichen sind. #9632;/.. li. Kleister. Dextrin, Gyps, Trypolitli, Wasserglas, Leim, Pech etc. oder verwendet man Hoftpflasterstreifon, plastische Verbandpappe, poroplastisohen Filz, Schienen u. dgl., wie es die Chirurgie lehrt. Neu 1st der Zinkleim von l'nnn (Gelatine, Zinkoxyd je 1, Glyzerin, Wasser je 4), welcher gewilrml auf die Binden angetragen wird. Dieselben haften gul und lie-'festigen sowohl den Verband scllist, als auch diesen auf die Haut der Umgebung, so

r ¹

Dccknmtcnal, Technik des Verbindens.

137

diiss letzteramp;I anoh aufstellen augeliraeht wenlcn kann, wu dies sonst nicht luöglioh ist, aussei' durch Annähen.

Solche Kontentivverhande lassen raquo;ich auch wassordicht machen, inileiu man sie mit einem Firnisse oder einer Politur (Schcllaklösung in Weingeisti bestreicht und ihnen su zugleich ein gefälllgei'08 Ansehen verleiht.

C. Technik des Verbindens.

Das Vorbinden sowohl verletzter als unverletzter Teile kann sehr einfach gehalten werden, wenn nur die Hauptbedingung erfüllt wird, sic lie res und gleichmässigos Anliegen des Verbandes. Früher waren verschiedene Künsteleien mit demselben verbunden, welche jetzt alle wegfallen können, das beste Beispiel bietet der antiseptisohe Verband mit seinem einfachen billigen aAIa-terial und seinen kunstlos und doeb zweckmässig anzulegenden feuchten Binden.

Ein jedesmaliges Herumführen der Binde um den Körperteil beisst ein (lang oder Umgang (Ductus, Tour) und ist damit stets eine gewisse Delinung des Bindestolt'es verbunden, in dieser l)eli-ining liegt eine gewisse Druckkraft, zufolge deren die Binden gut haften, indessen nur solange, als jene nicht nachlässt, Dies goscliieht jedoch bald, je nach dem Grade der Elastizität des Stoffes und so kann es nicht ausbleiben, dass der Verband nach einiger Zeit lockerer wird. Wie stark dieser Zug an den Binden ausgeübt werden soll, ist Sache der Übung und Krt'ahrung und riebtet sieb ausserdem nach den örtlichen Umständen.

Der Grad der Festigkeit des Verbandes muss Hand in Hand geben mit der Art des vorliegenden Leidens und insbesondere mit der Empfindlichkeit der Stelle, Wichtige in der Nähe gelegene Teile dürfen in ihrer Funktion nicht beeinträchtigt werden, grössere (Jcfasse. natürliche Offnungen müssen vor Druck geschützt bleiben. Nachfolgende Anschwellungen oder Schmerzen, Farbenveränderungen auf der Haut, zurückbleibende Rinnen derselben, seihst anämische Nekrose sind die Zeichen, dass dies nicht geschehen ist. Ausserdem ist beim Verbinden frischer Wunden zu berücksichtigen, dass stets eine entziindliehe Sebwellung nachfolgt.

Trockene Binden lassen sieb weniger glatt und innig umlegen als feuchte, nach dem Austrocknen dehnen sie sich jedoch etwas und lassen nach, was indes dadurch korrigiert werden kann, dass feuchte Binden fester angezogen werden können.

138

Allgemolne Vevbandlelu'e s Teolinik dos Verblndens,

U J #9632;#9632;

!: '(

Verbaildrege] ist t'crnci', (lass man stets vom pci'iplu'i'cn Ende des (ilicilcs aus nach dein zentralen zn verbindet) also wie an den Extremitäten unten beginnt und stetig in die HiUie steigt; man folgt somit dem Lymph- u n d Ve n e n s t rom, im andern Falle würden die oberen Bindengänge sobon eine leiebte Stuso bewirken, ehe noch die untern liegen.

i^ei festeren Verbänden insbesondere muss llberall den Körper-Formen Rechnung getragen werden. An hervorragenden Stellen darf kein isolierter Druck stattlinden, bei Vertiefungen rauss ausgepolstert werden, so dass während des Bindens ein gleichmässiger Zug üher den ganzen Verband hinweg stattfinden kann. Jedes Schnüren ist vom Übel und macht sieh auch alsbald eine Stauung /.wischen den Umgängen bemerklich.

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f #9632;

Fi};. 110. Aufrollen der Binden,

Das Bindenende wird, da eine Befestigung notwendig ist, dorthin vorlegt, wo diese am wenigsten schaden kann. Dasselbe besitzt cutweiler Bänder zum Fest knüpfen oder zerreisst man wie bei den leichten Baumwollbindcn das Ende in 2 Bänder und knotet diese. Die Befestigung kann auch durch Einlegen einer Steck- oder Sicherheitsnadel, durch eine leichte Naht oder durch Klebmittel geschehen, welche die Binden oft schon an sich tragen.

Aufrollen der Binden. Um die meist die Länge von einigen Metern besitzenden Binden in geordneter Weise umlegen zu können, werden sie erst zu einer Rolle aufgewickelt, wie dies ans Fig. 110 ersichtlich ist. Um die Kreisgänge dichter anznschliessen, werden während des Aufrollens zeitweise dieselben etwas fester angezogen. Diese so aufgewickelte Binde heisst einköpfige .Rollbinde, die umständlicheren zweiköpfigen, d. h. jene, wobei von beiden Enden her bis zur Mitte gerollt wird, bieten keinerlei Vorteil, sind daher entbehrlich.

Kreisgang. Zirkeltour (Ductua circularis). Ersterer stellt die einfachste Art des Verbindens dar. indem jeder Umgang genau

,:.,

ir.

Technik des Vei'liimlens.

139

auf den vorherigen gelegt wird. In dieser Weise verbindet man Stelion von beschränkten) Uamn und sind dabei nur wenige GBnge nötig.

Spiralgang (Ductus spiralis). Soll eine grössero Strecke um-bunden werden, steigt man schraubenförmig allmählich in die Hölie nach Art der Hobelspäne, der G-ang heisst deshalb auch Hobelgang (Dolabra). Je nachdem sieli die Touren mehr oder weniger decken, spricht man von dichteren oder weniger

dicliten Snirals

ungen, von lt;

lenen die kriechende Tour die am

raschendsten aufsteigende ist (Schlangengang, Dolabra repens, ascen-dens. descendens). Meist wird ein Gang durch den andern zu '/a gedeckt. Jeder Spiralgang beginnt und endet mit der Zirkeltonr.

\'ip. 111. Lhngeschlitgoner Gang,

Umgeschlagener Gang (Dolabra reversa). Verändert der Teil seinen Umfang, wird er nainentlieh wie die (iliedimissen nach oben dicker oder muss liber ein Gelenk hinweggeschritten werden, würde die sich (dien abwickelnde Binde am untern Rande klaffen, man dreht sie daher kurzweg am, so dass die innere Seite zur äusseren geworden ist - Umschlag (Renversee, Fig. 111). (in dem Verbände ein gefälligeres Ansehen zu verleihen, reiht der geschulte Chirurge die einzelnen Umschlag in Eibe Linie.

Achtergang (Dolabra cruciata). Da wo Körperteile ihr

1-10

Allgemeino Verbandlehve; Technik des Verblndens

Ende erreichen, wie an den letzten Zehengliedern, am Kopfe oder an (ii'lciikcn. kreuzt man den (Jang in Form eines arabischen

Scrs. (Am Hufe, den Klauen lici.s.st diese Kreuzbinde auch Ootiva ungulae.)

Winkelgang (Daotus angularis) heisst diejenige Tour, bei .welcher ein Bandstreifen nicht spiralig, .sondern in einem rechten oder schiefen Winkel abgehen soll (z. Igt;. der (Jndauf am Kopf); man trennt dann die Binde erst in 'J Teile und näht einen derselben in dem gewünschten Winkel an, meist in Form eines T (T-Binden),

Tragbinde (Suspensorium), Sie soll kranke Teile (wie die Hoden, das Enter, Hriiehe) heben und tragen, was in der Regel durch breite Binden oder Tücher geschehen kann, welche in entsprechender Weise umgebunden and am Rumpf befestigt werden: unterstützend können dabei Q-eschirrstücke, Bauchgurten, Schweifriemen mitwirken.

Abnehmen der Binden. Dasselbe erfolgt immer m der Art, dass die zuletzt angelegten Gänge zuerst entfernt werden. Die abrollende Binde wird nicht fallen gelassen, sondern in einen Knäuel gelegt, den die eine Hand der andern übergiebt oder zuwirft, so dass die Bindenstilcko nicht baumeln. Bei sehr dichtem Anliegen oder bei Verklelmngen wird ein vorheriffes Aufweichen notwendig.

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UV' '

Der antiseptische Wundverband.

Das Hauptaugenmerk bei der Behandlung von Wunden muss ausser auf die oben besprochene Sicherung der Lage und Stellung des verwundeten Teils vornelnnlieh darauf geriehtet werden, jene Schädlichkeiten abzuhalten, von denen am meisten die Hindernisse einer regelrechten Heilung ausgeben und sind die hauptsächlichsten Störenfriede derselben wie bekannt die Fäulniserreger und pa t Loge neu Ba kteri en.

über die Natur derselben ist man erst in neuerer Zeit besser ins Klare gekommen und datiert von da an auch eine gänzlich voränderte Wundbehandlung, welche einst bloss beim Menschen, jetzt auch bei den Tieren so grossartige Erfolge erzielt bat.

Der am meisten leitende Orundsatz für den heutigen Chirurgen besteht sonaeli zunächst darin, die Einwanderung genannter pflanzlicher Lebewesen zu verhüten und ist damit zugleich auch die Ge-wäbr gegeben, jene gefährlichen Folgen abzuhalten, welche als

Antisciitisclicn Wimdvcrlmml.

Ill

aoci denteile Wnn lt;1 k ra n 1lt; licit e n bekannt sind (Eiterung, IVii-inic, Jauohong, Ichorrhäinie, Phlegraone and Erysipel) und welche

nicht selten selbst zum Tode führen können.

Dass die Lnft, namentlich bewegte, eine Menge Infektionskeime enthält, ist jetzt unbestritten, sie gilt daher als der Haupt-triiger derselben und /.war inn so mehr, als in den von den Haustieren bewohnten Räumen mit einer Reihe weiterer Schädlichkeiten #9632;An rechnen ist, welche vom Kutter, von der Streue, den Exkrementen u. s. w. ausgehen, An und ftir sich ist die Luft selbst nicht gefährlich, da sieh die Bakterien zufolge ihrer Schwere niederschlagen, aber sie bildet die Trägerin und linden sich erstere daher hauptsächlich in dem Staube, auf festen Gegenständen, auf der Haut und den Haaren der Tiere, der Lagerstätte etc. Die Gefahr droht am meisten von hier aus. also von der nächsten Umgebung der Wunde, von den Instrumenten und Verbandmaterialien, vom Operateur und seinen Händen.

Schon hieraus ist ersichtlich, dass bestimmte Massnahmen getroffen werden müssen und gehören hieher vor allem Sorge für guteLuft und Streue, grosse Reinlichkeit und Desinfektion in vollstem Masse. Am gefährlichsten erweist sieh der Stallboden, sodann die Rockärmel, die Schweissdrtisen der Haut, die Fingernägel und deren Schmutz.

Was die Wunde selbst betrifft, sei sind hier 2 Hauptanzeigen zu erfüllen, je naehdem sie schon infiziert ist oder nicht, also eben erst durch die Operation entstanden ist. In ersterem Falle muss die Wunde vor allem von den Krankheitserregern befreit werden antiseptischo Behaudhmg, in letzterem handelt es sich darum, sie vor Infektion zu bewahren, sie keimfrei zu erhalten aseptische Wundbehandlung. Beide Methoden fallen bei den Tieren meist zusammen, da sie in Räumlichkeiten untergebracht sind, welche zugleich ihr Abtritt sind, von einer strengen Asepsis kann somit, nicht die Hede sein.

Die Mittel, welche die Wunde bakterienfrei machen, sind zugleich auch jene, welche sie aseptisch erhalten und will man mit ihnen, als den kräftigsten Protoplasmagiften, die Infektionserreger entweder direkt treffen und töten oder wenigstens ihnen den Nährboden (durch Entziehung von Wasser, Gerinnung des Eiweisses etc.) verderben, so dass das Wachstum, die Vermehrung und Weiterexistenz in Frage gestellt wird.

Lister, der Griimler (ler Antisepsis, hat liiorauf das Hauptgewicht gelf^t,

14^

Antisoptlsolier Wundvorbaad,

und zugloioli dai'oh eine sorgsame Bedeckung dor VVundo gegen weitere Invasion go-gorgt. Man hat lange gezweifelt, ob sich dessen iimstänilliehes Vorfallren auch in die t loi'li r/.t 1 i c li (^ Chirurgie Übertragen lasse. Indes bald gofunden, dass die Methode durch Vorelnfaohnngon ganz wohl dnrebführbar und die strenge Anwendung von Ocidnsionsverhänden nicht gerade ein absolut notwendiges Attribut der tierärztllcheii

Autisepse ist. Die erston überaus vordlenstllohon Anregungen hie/.u haben die Tier-

ärzte SiedamgrotzUv, l'iitz, Mciller. l\o]di;iuser, Bayer, Müller, llegive, Cadiot, Koy

u. a. gegeben,

Wunddesinfiziermittel. Von der grossen Menge dersolben sollen hier nur die gebräuchlichsten aufgeführt werden, nachdem das Verbandmaterial schon in dein letzten Kapitel eine kurze Besprechung erfahren hat,

Der Kern der antiseptischen Behandlung liegt keineswegs in der strikten Anwendung derselben auf die Wunde, sondern in der Berücksichtigung weilerer Massnahmen, von denen in der voranti-septischen Zeit gar keine Notiz genommen worden ist, Das Punktum saliens liegt besonders in der Beobachtung, dass eine Wunde nur aseptisch heilt, wenn alles einer Desinfektion unterzogen wird, was überhaupt mit ihr in Berührung kommt,

Sublimat steht oben an. nachdem If. Koch den Beweis geliefert hat, dass es schon in sehr verdünnten Lösungen die widerstandsfähigsten aller Bakterien (Anthraxsporen) unschädlich macht. Die Anwendung geschieht in Lösungen von 1 : 2000 1000: nieht de-

stilliertes Wasser orfordert einen Zusatz

V'o Kochsalz oder

i #9632;

bedient man sich der Sublimatkochsalzpastillen, Die Solution ist in dunkolgelben (xläsern aufzubewahren. Metallene Gregonstände ertragen die Lösung nicht, hier ist Karbolwasser zu gebrauchen. Sublimatseife (1:1000) ist sehr beliebt.

Thymol, ein Produkt des ätherischen Öles von Thymian, kann wie das Sublimatwasser (J : 1000) benützt werden.

Karbolsäure, das zweite, ebenfalls unentbehrliche Hauptmittel, dient am meisten in wässerigen Lösungen zu 3⁰/o: diese mii.ssen sorgfältig vermengt werden, am besten mit 5% Glyzerin. Das Mittel reizt die Wunde, welche dann leicht stärker secerniert. Karbolöl und Karbolspiritus sind nicht zu gebrauchen. Karbolseife ist sehr wirksam.

Kreolin kann wie Karbol benutzt werden, giebt jedoch der Wunde ein unschönes Ansehen, ist daher nickt sehr beliebt. Die Wirkung ist sehr kräftig und nicht reizend, die desodorisierende ausgezeichnet, wie die granulationsbefördernde.

Lysol, ein leicht im Wasser lösliches, .sehr billiges neues

#9632;

AntisqitisclKT Wuudvoi'band.

143

Steiiikohlenprodukt, rxool toöftigor als Karbol oder Kreolin, aber weniger giftig als letzteres and konstanter in der Zusammensetzung. Zur Wundbehandlung bedarf es nur Inniger Dösungen.

Salioylsöure ist als Pulver wenig gebräucblicb inid uiclif-sehr zuverlässig, als Lösung (1 : B50) sohwaoh, mehr für Schleün-häute passend. Am meisten dient sie zum Imprägnieren von Jute, AViittc und Holzwolle.

Jodoform ist zur Zeit das Modemittel der Antisepsis, obwohl seine baktericiden Eigenschaften libertriobon worden sind. Es lt;;'('iit sehr milde, selbst anästliesierend vor, ist aber zuverlässig genug und kann auch tierärztlich nicht entbehrt werden, am wenigsten bei der offenen Wundbehandlung. In der A.sepse kann das teure Jodoform stark mit passenden Mitteln verdünnt werden (Eichenrinde, Tannin, Alaun. KafFeepulver 2050deg;/laquo;); auch sonst genügen schon dünne Schichten, mit der Streubüchse aufgetragen. Geruchverbesserungsmittel giebt es nicht, 2⁰/iiiger Kreolinzusatz ist noch am besten. Jodoformgaze ist das beste direkte Bedeckungsmittel der Wtmd-tla'elie. Jodol und Sozojodol sind teuer und entbehrlich.

Borsäure, Ein gittes müdes Streupulver der aseptischen Behandlung; bei üblen Wunden empliehlt sicdi eine N'ei'stiii'kung' mit 2⁰'0 Kreidin. Das Borwasser ist zu schwach (4quot;/o).

Essigsaure Thonerde ist in 24⁰,ü Lösungen sehr brauchbar zum überrieseln sowohl als zur Förderung des Karbens, giebt ulier rauhe Hände und stumpft wie Sublimatwasser die Instrumente ab,

Chlorzink ist sehr kräftig und passt in ;gt; 5⁰/o Lösungen besonders für vernachlässigte Wunden und für Geschwüre zur gründlichen Reinigung. Zu 8 10% ist es Ätzmittel und erzielt eine vollständige TJmstimmung zu Gunsten der Heiltendenz.

Kampfer ist zwar nur leicht desinfizierend, beschleunigt aber wesentlich die Granulation (1 ; 1U Gummischleim).

Offene oder trockene Wundbehandlung. Sie stellt sich zur ÄAifgabe, auch ohne Verband den antiseptischen Anforderungen gerecht zu werden. Xaehdein die Infektionskeime besonders in den Wandsekreten zu suchen sind, auf trockenen Flächen alier zu gründe gehen, ist erste Hedingung, möglichst wenig Wundflüssigkeit aufkommen zu lassen.

Dieser Zweck wird dadurch erreicht, dasa man keine flüssigen Mittel zur Reinigung benutzt. vielmehr diese durch Wattetupfer besorgt, welche in Sublimatwasser ausgedrückt wurden, um dann

144

Allgomolne Vevbandlehrei Ti'ookBiibeliandlnns

mir trookeue pulverige Mittel aufzustreuen (Jodoform, Borsäure mit 2quot;ii Kreolin, Tuniiin. Naphthalin, Zucker eto.)- Der Abfluss aller

Sekrete wird gleich von vorneherein dadurch gesichert, dass nian die Wunde nötigenfalls erweitert, nach abwärts spaltet, bei Buchten mid Taschen eine Gegenöffnung anbringt oder drainiert (s. unten). Für die Wattebäusohchen hat man auoli besondere Zangen, um mit ihnen liberall in die Tiefe gelangen zu können, Nachher wird Jodoformgaze eingeschoben.

Heilung unter dem Schorf. In dieser Weise können eine Menge Verwundungen zur Heilung gelangen, was in der tierärztlichen Praxis, wo Verbände mit so manchen Unzukömmlichkeiten verbunden sind, von höchster Wichtigkeit ist. Bei vollständiger Trockenheit können Pilze nicht aufkommen, deswegen heilen Wunden auch gut unter dem Sehortquot;, der dadurch entsteht, dass die Absonderung von selbst an der Luft eintrocknet. Nur dickere grössere Schorfe dürfen nicht geduldet werden; sie halten dadurch die Heilung auf, dass sie drücken, einreissen und so sich unter ihnen eine Absonderung einstellen und verbergen kann. Man entfernt sie am ein-fachsten durch Aufweichen (Karbolglyzerin) und setzt dann die Trockenbehandlung fort, welche auch in der Anwendung eines Karbol-, Kreolin-, Jodoform-, Bor- oder Zinksälheliens (1 ; 1020quot;) bestehen kann. Zu beachten ist dabei ausserdem, dass auch die ganze Umgebung der Wunde peinlich sauber gehalten wird.

Heilung unter dem Verband (Occlusion der Wunden), Das Bedecken und Versehliessen mit anti.septisehom Material bietet die meiste Bürgschaft gegen Verunreinigung und Zersetzung auf den Wundflächen, die menschliche Chirurgie macht daher von dem antiseptischen Wundverband den denkbar ausgiebigsten Gebrauch, da er sich an allen Körperteilen der mehr cylindrischen Form derselben unschwer anbringen lässt. in der Tierheilkunde verhält sieh dies insoferue anders, als hier mit mehr örtlichen und allgemeinen Schwierigkeiten zu kämpfen ist, die Tiere häutig den Verband nicht dulden oder sieb sonst widersetzlich zeigen.

Als Vorbild dient der Listersche Verband, welcher, nachdem er im Laufe der Zeit verschiedene Veränderungen erlitten hat, beim Menschen im allgemeinen wie folgt ausgeführt, wird.

Nach der Operation, bei welcher Knrbols])i-ay weg-fiillen kann, wird zimäehst (lurch Irrigiitlou sorgfältig ilesinfiziert, allenfallslgo Blutung gestillt, dann dralnlert und genälit. Nunmehr wird zur Anlage des Occlusivverbandes geschritten, der stets die Wunde llborragen inuss. Auf diese logt man Jodoformgaze, dann folgen 68 In Karbolwasser iiusgernngeiic (iuze- oder Watteschichten und auf diese kommen ehcnsoviele

iWil.'

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Oci'liisioiisvcrbiiiul.

14:

trockene BaiiBolion zti Wewn. Den Solüoss bildet die Befestigung mit leuchtcii Huy.i'.-blndon, naohdora zm¹ Vermeidung des Ä.ustrooknens ein wagaerdloliter Stoff (Mftoklntosh) nntorgelegt wurde, Sollen die KarbohratteaeMohten dlrekl aufgelegt werden, wird die Wimdiliiclic vor der roiüonden Einwirkung dnroli ein Stück Silk protoktlve (grüner Waolistaffet) gesohützt, was indessen anoli unterbleiben kann.

Bei den Tieren kann der Occlusivverbancl min in giur/. Uhu-lioher Weise ausgeführt werden, für gewöhnlich lässt er sich jedoch mannigfach modifizieren und wie schon erwähnt vereinfachen. Joder Praktiker hat dabei seine eigene Methode, im ganzen wird jedoch etwa in folgender Weise vorgegangen.

Vor der Operation werden erst,die Haare geschoren, nötigenfalls rasiert, die ganze Umgebung mit Seife abgebürstet und gewaschen und dann mit Lysol- oder Sublimatwasser desinfiziert. Jetzt wird auch (nicht vor den: Scheren!) Hand. Nägel und Arm mit Sublimatseife 1 Minute lang gründlich gewaschen, nachdem alle nötigen Materialien in desinfiziertem Znstande bereit gehalten sind. Karbolwasser erweist sich am besten, aas welchem auch letztere entnommen und immer wieder eingelegt werden. Haver lässt vor dem Abseifen der Hand diese noch besonders in Alkohol waschen.

Na (di dor Operation wird für Blutstillung mittelst Pinzette. .Seide. ICatgnt gesorgt, dann die Wunde dosinfiziert und genäht, wobei im untersten Winkel Baum zur Einlage eines Drains gelassen wird. Nun bedeckt man die Wnmllläche mit frisch desinfizierten Bauschen von Jute, Watte. Holzwolle, welche die Sekrete aufzunehmen haben und über die Wunde nach allen lüehtungen hervorragen müssen, worauf das G-anze mit Gaze-, Kalilcot-oder Kambrikbinden festgehalten wird.

I'm das Abnehmen der innersten DeokscMchto, welche Kerne verklebt, zu erleichtern, empfiehlt es sich, verlier die Wunde mit einem Stück lla/.e oder Organtino reichlich zu Überdecken und die Maschen mit Jodoform einzustreuen. Qegen das Austrocknen des Verbandes schlitzt entweder das Miteinbinden einer Lage Gfnttaporcha- cider Fergamentpapleros, bezw. Salioylklobtnffeta oder aber man lässt, wie Prlok anglebt, tdglich mehrmals mit Subllmatwasser anfeuchten.

Verbandwechsel. Derselbe soll so selten als möglich vorgenommen werden, denn er ist für mehrere Tage, ja 12 Wochen bestimmt. Die Sekrete durchdringen zwar den Verband und können sieb zersetzen, eine üble Hesehaüeidieit nehmen sie aber nicht an, da sie allerwärts auf antiseptisches Material stossen. Notwendig ist ein Wechsel jedenfalls, wenn eine Lockerung stattgefunden, Schmorzhaftigkeit oder gar Fieber eingetreten ist, sowie wenn üble Sekrete unterhalb aussickern. Ein gewisser, immer vorhandener

Hering's OperatlonslohrOi V. Anfl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Iquot;

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146

Allgoiuelno Verbaudlohvo; Wunddrainago,

(JiM'udi bedüigt noch kernen \¥eohsel, ebensowenig ein Steigen dos Tlicnumiictcrs (asoptisohes Fieber), sejüiram dagegen ist, wenn za-gleiob raquo;'ine Prostratio virium hervortritt (septisobes Fieber).

Zeigt sich heim Verbandweobsel ein Vorgesohrittensein der Q-ranulation his zum Niveau der Haut, ist der Verband entbehrlich geworden und kann jetzt zu der- Trockenbohandlung (s, oben) llber-gegangen werden. Igt;ie soiostige uberwaclinng und Regelung geschieht nach allgemeinen chirurgischen G-rundsätzen und ist auob hier die sorgfältigste Beobachtnng der kleinsten, auch scheinbar unwichtigen Einzölheiten notwendig, um keinen Müsserfolg zu erzielen.

Drainieren der Wunden. Wie man auf feuchten Wiesen durch eine Röhrenleitnng das Wasser ablaufen lässt, sorgt man bei der Wundbehandlung durch ein ähnliches Abführsystem dafür, dass d\c so verderblichen Brutstätten der Infektionskeime, die Sekretverhaltungen, nicht aufkommen können.

Wo A.bsonderungen nicht von selbst ausflieason können, wird , entweder mit dem Messer nachgeholfen, die Wunde erweitert, nach abwärts gespalten, bei Taschen und Höhlen Gegenöffnungen angebracht (Haarseil, Trokar, Q-lllheisen, Atzbougies) oder man nimmt die Zuflucht zum Druckverband, zum Anlegen versenkter, sekundärer oder Etagonnähte. Gelingt dies nicht in erwünschtem Masse, legt man nach der Operation alsbald eine Röhre (Drain) in die 'riefe. welche mit seitlichen Öffnungen versehen ist, so dass die Flüssigkeiten von allen Seiten eintreten und den Gesetzen der Schwere folgend ablliessen können. Diese Kanalisation ist als Wund-drainage bekannt und wurde ISöl vmi Chassaignac in die Chirurgie eingeführt. Ein anderer Zweck soll damit nicht erzielt werden.

Um einen stetigen Abfluss zu ermöglichen, kann man verschiedenes Drainraaterial in Gehrauch nehmen. Schon ein Streifen glatten Protektivsilks leitet gut ab, ebenso vermöge der lebhaften Kapillarattraktion ein Büschel Seiden- oder Katgutfäden, noch besser ein Strang desinfizierter Pferdehaare. Nur die Befestigung dieser eingeführten Stoffe ist einigennassen erschwert, man bedient sich dabei' besser dee jetzt allgemein im Gebrauch stehenden Kautschuk riili reu aus schwarzem oder rotem Patentgamml, welche vom Eiter nicht angegriffen werden.

Diese Qtunmii'öhrcn werden lieluit's Bi'leichtornng des Eintritts von Eltlssigkeiton am vorderen Knde seilief (Flg. 112), on dem ans der Wunde liervoiTajrenden Teile (jnor aligcscliiiillen und seitlieh mit niilit ZU kleinen Öffnungen versehen, für welche

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#9830;

WnnddrainaKO.

147

niicli bosondera Zangon kttufllolj sind. Igt;io iraquo; B'/olgoin Lysol- odai' ö^olgsni Karbol-wasscr bereit llogonden Bohren uilUsen dickwandig genug sein, im andern Falle worden sie leicht geknlokt, zuganimongedi'Uokt mul verstopft; die Lttnge richtet sioli nach dem Wnndkanal. Lange Bohren leiten sohlecht ab, besser sind mehrere kurze, an verschiedene Stellen gelegte. Man heiiiit/.t Röhren von 1 8 nim bis /.n fingerdicke (mit einer Wanddicke von OXgt;~-2 mm), die Länge betl'tlgt 1021) mm und mehr. Für kurze Wunden leg! man Uiilimi ohno Fenster ein.

Das Einlegen gesohielit auf dein kürzesten Wege im untern Wundwinkel, aus dem sie auch behufs der Reinigung und Desinfektion alle 24 Tage oder bei jedem Verbandwechsel hervorgezogen werden, wenn die Säuberung durcli Einspritzung antiseptischer

Flg. 112. (Inniniidraias.

Fig. 118. Dralnftthrei

Flüssigkeiten uielit ausreielit. Das Wiedereinführen ist oft etwas erschwert, besonders in gewundene Wundkanäle oder wenn sich schon reichliche Granulationen gebildet haben, so dass oft nur mehr ein enger (indes meist schlüpfriger) Kanal vorhanden ist. In solchen Fällen hilft man durch eine Sonde, Pinzette. Kornzange, durch einen Trokar nach, der in die Rohrlichtung eingesteckt wird, auch hat man zu diesem Zwecke besondere Drainsführer (Fig. 113). Das Herausfallen wird dadurch umgangen, dass man das äussere Ende mit einigen Seidenfädon an die Wundränder näht oder eine Sicherheitsnadel quer zur Rohraxe durch letztere sticht.

Die Entfernung der Drains geschieht, sobald die Sekrete nur spärlich mehr austräufeln oder die Wunde anfängt, sich rasch

148

Allgomolno Voi'bandlolu'o i Wunddvainngo.

#9632;' .

': I

zu versohliesseu. Längeres Liegenlassen .schadet übrigens weniger, als zu frllhes Ausziehen oder die Unterlassung rechtzeitiger Reinigung. Um die Entfernung zu umgehen, hat mau resorbierbare Röliron eingeführt, bestehend aus deoaloinierten Q-eflttgelknoohen, welche sich jedocb .so wenig bewährt haben, als die .Drains aus G-las oder Metall,

Hieuaeh bestehen die Vorzüge der- Drainage vornehralioli darin, dass man den Verband ruhig liegen lassen kann, ohne Sekret-stauungen befürchten zu müssen, was den Eeilungsvorgang wesentlich befördert. Demgegenüber stehen aber auch Nachteile, welche es wünschenswert machen, dass die Drainage nur auf jene Fälle beschränkt werde, in denen der Hauptindikation auf zweokmässigere Weise nicht genügt werden kann. Bei der offenen Wundbehandlung hilft man sieh dadurch, dass täglich Wattetupfer in die Tiefe geführt werden, welche zuvor in Sublimatwasser ausgedrückt wurden.

Die diibei sieh zeigendon ubolstftndo bostohen zunächst darin, dass man die Reinigung und dns Offenhalten der Röhre dem Tierbositzer moist nicht ilberlassen kann, öftere Konti'oibosuohe daher notwendig worden, auch kann es nicht ausbleiben, dass die Drains als fremdo Körpor die direkte Vereinigung hindorn, den Eeiiimgs-prozess auflialton. Ausserdom versohiobon sie sieh bei der unvormoidilohon Unruhe der Tiere leicht, lallen Öfters heraus, schlttpfen zu tief in die Wunde und verstopfen sieh; zuweilen diüeUl auch das Bohr oder erfolgt ein Eerelnwuchern von Granulationen in die Fenster und erschwert die Entfornnng, die nicht selten wie das Einftthren schmerzhaft und mit einer IJliitnnn' verbunden ist. Zudem kommt es zuweilen vor. dass durch dus Lumen der Uiihre eine Wundinfektion erfolgt, manche ziehen daher vor. statt einer Röhre einen Streifen mit Sublimatlösung getränkten I'rotektivsilk einzulegen, über welchen das Sekret fortwährend abfliosst,

Transport des antiseptischen Materials auf die Praxis, Die heutige Wundbehandlung macht immerhin einen grösseren Aufwand an chirurgischem Material notwendig, das auf dem Lande nicht zu haben ist und daher mitgetragen werden muss. Der leidige Umstand hat vielfach dazu beigetragen, dass die antiseptische Wundbehand-Imig unter den praktischen Tierärzten verlu'iltnismässig so wenig ausgeführt wird, was gewiss in hohem Grade zu bedauern ist.

indes liisst sich der grösste Teil dor diesbezüglichen Schwierigkeiten dadurch überwinden, dass einesteils die Instrumente jetzt leicht in dem antiseptischen Verbandetui (siehe S. 98) mitgenommen werden können, ebenso der Taschenirrigator (Seite 128), andernteils lassen sich die antiseptischen Flüssigkeiten unschwer durch die mitgebrachten kleinen Sublimatkochsalzpastillen an Ort und Siedle herstellen, Für gewöhnlieh bedarf es sonach nur noch des Mitnehmens von Verbandmaterial in Form von Jute oder Watte und Binderollen.

liittcnitur.

149

welche ju nicht schwer zu tragen sind. Steht ein Wagen zur Ver-filgung, kann der Apparat etwas reichlicher ausfallen (Seife. Bürste, (lii/ce, Jodoformbüohsohen) und etwa in einem Bleohkästohen unter-gebracht sein.

Für Kliniken oder Ökonomien mit grösserem Tierbestancl empfiehlt Frick das Anseliiill'en eines Verbandkastens mit folgendem Inhalt: Bürste, Sublimat- oder Karbolseife, Nähseide. Drainröhren, Esmarohsohlauoh, Jodoformzerstäuber, Jodoform, Sublimat, Karbolsäure, Jute, Watte in entsprechender Menge, ein Dutzend Mull-und Kambrikbinden.

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raquo;it

0])erationen, welche ein verschiedenen Stellen des Körpers vorgenommen werden können.

V Iquot;

I. Der Aderlass. Das Blutlassen.

Unter A.dorlassen, Blutlassen verstellt man die cliirur-gischeEröffnung von Blutgeftissen (Angiotomie), um durch Entziehung einer bestimmten Mlenge Blutes Kranklieiten zu heilen, besonders lebensgefälirliche Zufalle rasch zu beseitigen, seltener, ura l\raiik-heiten vorzubeugen oder Blutmitersuehungen vorzunelunen.

Schneidet man zu diesem Behufe Venen an, wie am häutigsten, so spricht man aucli von Venaesektion (Phlebotomia), wählt man jedoch Pulsadern, so lieisst die Operation Arteriotomie und werden Kapillaren eröffnetnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; blutiges Schröpfen, Skarifi-

k a t i o n.

Geschichtliches. Has A-dedasson Ist bei Jionsclion wie Tieren von johoi' ein wiclitigos Heilmittel gewesen und so alt, dnss sich si'in Ursprung liis tief In ilas grano Altertum verfolgen lässt. Die ftltoston Schriften der Perser, Cliinosen und Brahminen (8000 Jahre v. Chr. Geb.) erzählen schon von dem allerdings noch unho-stliiiniten Instinkte, der die Menschen /.um Anzapfen von Blut trieb, zu welchem sie Wahrscheinlich das Pferd verleitet hatte, das durch Aufbeisson von angosohwollenon Hantadorn sicdi sellgt;st lilnt lässt. Schon In den hippokratlschen Schriften war der Aderlass weit ansgobildet, je nach dem Knlturznstande der Völker und die herrschenden medizinischen Anschatmngen aber wurde llber den Wert und die ScMdlichkoH dos Blntlassens fortwährend hin und her gestritten und ruht diese Frage heute noeh nicht völlij;. die. (lesehichte des Aderlasses kann daher auch die Geschichte der Medizin genannt werden und Messe sieh dariilier ein ganzes Buch schreiben.

Im Allgomoinen kann man sagen, dass bis heute mehr Missbrauoh mit der Operation getrieben worden ist, als dass sie Nutzen gestiftet hätte und hat man diese Thatsache auch zeitweise wohl eingesehen, Ist aber Immer wieder in den alten Felller Zlirflckgofallon oder wurde das Heilmittel puny, iiher Bord geworfen. Käst zu keiner Zeit erfuhr diese Operation eine rnhifre. sachliche ßoiU'toilnng, hier wurde sie innsslos

quot;II

Adoriass.

151

gQprlossen, dort In ttUortriobenor Weise vernrteili, his sich sühliosslloh dlo Mensohon-raquo;nil/.raquo;letzt iiucli die Tierärzte der Biutversoliwendang sowobl, als dos wahren Nutzenü

einer Blatontzlohung klar bewusst wurden, was alier erst inn die Mille des XIX. .lalir-liunderts geselnili. Am interessantesten in dieser Boülehung ist die (li'seliiilile der

Lungenentzündung.

quot;Wirkung. Der nächste Effekt einer Blntentziehung ist jedenfalls der, iIms.s die Blutmenge in dem geöffneten G-ofässe und den zuführenden Ästen vermindert wird und schliesslicli atioli die des Q-esamtkörpers. Die direkte Folge ist dann weiter eine freiere Bewegung des zirkulierenden Blutes und gleiehmässigere Verteilung der ganzen Blutmasse im Organismus, wodurch einesteils Fluxionen nach bestinmiten Organen, auf der andern Seite Blut-aufstaimngen gemässigt oder behindert werden können: nachdem jedooli damit die Irsaelien letzterer uielit immer behoben sind und ausserdem das Blut von allen tierischen Greweben dasjenige ist, welches am schnellsten ersetzt wird, indem wenigstens alle verfügbaren Säfte sofort wieder herangezogen werden, kann auch eine prompte Ausgleichung der gesetzten Zirkulationsstörungen nicht ohne weiteres stattfinden. Dieweissen Blutkörperchen regenerieren sich bald, nicht aber die roten.

Eine merkliche Änderung in der Zusammensetzung des Blutes kann nur durch starke Aderlässe zu stände kommen, wenn nämlicli das (JHasssystein so entspannt wird, dass nunmehr die Resorption ganz wesentlich erleichtert wird und reichliche Mengen seröser und lymphatischer Flüssigkeiten in dasselbe hereintreten können, das Blut zeigt daher bald wieder die gleichen Quantitäten Eiweiss, Salze und selbst Faserstoff, ist aber dünner geworden und. weil die Menge der roten Blutkörperchen ausserordentlich abgenommen, auch heller: hieraus erklärt sich die Abnahme des Atmungs-bedtirfnisses und der auf das Nervensystem wirkenden Erritamente, die Verringerung der Blutwärme (ruhigeres Strumen der Blutzellen durch die Kapillaren), des Blutdmcks, der Pulszahl and selbst der nutritiven Vorgänge. Ausserdem kommt die absolute Verminderung der Blutmenge auch einer Herabsetzung des allgemeinen Heiz-zustaudes im erkrankten Organismus gleich.

Meist sind nun diese an nud für sichgewiss wohlthätigenFolgen zu sehr vorübergehender Art, als dass sie ohne weiteres mass-gebenden .Kintluss auf den pathologischen Prozess selbst ausüben könnten und so geht dieser seinen gewiesenen (Jang weiter, so dass der Aderlass bäuiig ohne Schlusseffekt geblieben ist, wenn er nicht etwa geschadet hat. Diese vorübergehende Einwirkung bemerkt

-#9632; #9632;' 'w

in i

152

AJlgoinelnoi' A.deiias8: Venaosektion,

man audi bei gesundei] Tioi'eu, wclclu' seihst sehr betrKohtliohe Blutverluste aixflaUend leicht ertragen und so folgt hieraus auch, diiss sogar nngesohiokt angebrachte Aderlässe 1laquo;'! kranken Tieren nicht jenen schrecklichen Nachteil haben, wie er von manchen geschildert worden ist.

Anzeigen des Aderlasses. Durob die bessere Erkenntnis der ätiologischen und anatoinisohen Vorgänge, besonders bei Kongestionen und fieberhaften Entzlindungen, treten nunmehr die wahren [ndikationen des Aderlasses nngleicb schärfer hervor, iüs früher, sie lassen sieh daher jetzt auch ganz bedeutend einschränken; auch bat eine vorurteilsfreie, nücbterere Beobachtung gezeigt, doss gewisse nicht allzuhoho .Fiebergrade der natürliche Ausdruck dos regulatoriseben Heilbestrebens sind, dass weitaas die meisten Fieber schon einem gut geleiteten diätetischen, ja selbst indifferenten Verfahren weichen und in heftigen .Fällen eine energische Kilblung and Desinfektion ausreicht, auf der andern Seite aber auch ein guter Diagnostiker durch einen Aderlass am rechten Orte and zur rechten Zeit lehensre11end eingreifen kann (Verhütung einer Traas-sadation in das Gehirn, Beseitigung eines kollateralen Lungenödems durch plötzliche Verminderung des arteriösen Blutdrucks n. s. w.).

Hei aktiven Hyperämien kann einer bedenklichen uber-fiillnng mit Blut dadurch zuvorgekommen werden, dass die Gesamtblutmenge verringert. dadureb der Seitendruck in den Gofassen herabgesetzt und namentlich auch die erhöhte Aktionskraft des Herzmuskels vermindert wird: in ähnlicher Weise werden auch pa ssi ve

Blutstockungen, venöse Hyperämien, dadureb günstig be-eintlasst. dass der Rückfluss des 'Blutes mechanisch erleichtert und die Aufstauung der Blutkörperchen verhindert wird; nur muss hei dieser Art von Stockung die Herzkraft and der Gefässtonus nachher durch Reizmittel gesteigert werden. Bei den Tieren trifft dies nun am häutigsten bei heftigen Fluxionen nach dem Gehirn und den Lungen, sowie bei beginnenden Entztindvingen der Huflederhaut (Rehe) zu, es kann daher bei diesen Erkrankungen in der Hegel durch einen Aderlass am meisten genützt werden, Ist man in dieser Weise den Widerständen in der Blutbahn kräftig entgegengetreten, so machen sich die wolilthätigcn Wirkungen einesteils des verminderten Hintluteus dos Blutes, anderateils der Beseitigung des Missverbältnisses zwischen dor Triebkraft dos Herzens und der Fortbewegmig der Blutmassen alsbald in sichtbarer Weise

Allgomelnor Adoi'las

Vcnai'scktiiiii.

153

lioinci'klifli und können lüedui'oih selbst sclion gesotüts Transsudate duroli Entspannung der Gefässe wieder püokgHngig geraaoht, neue aber hintangehalten werden.

Dosgloiohon könnon alior auch ooterts [lavibus Adorlässo angozolgl sein bol nndern Rongestlonen und Bntzttndnngon, wie /.. B, bei ßiitorltis, XU-rcu-e nt üfl n d nn g o n , Endokarditis mil aiisgoprQgtor Cyanoso, aligomoinev Plothorn ii, s. w., nur koinmon ilicsc wonigor Iniiiiifi- vor, sotzon meist nicht so gefahrvoll ein und triff auch dor gUnstlgo Holloffeki niohl so oklatanf in dio Brschelnung. üntor dan angogobonon ümatftndon ist eine BlntentKlohnng indiziert, gleichviel ob man es mit weniger sut gontthrten [ndividuen üu than hat, dor QrnahrungsKustnnd kann daher nnmögiicli eine Gegenanzeige abgeben, denn dio [ndl c a t io vl ta lis schllosst alle derartigen theoretischon Unterscheidungen aus: allerdings muss dann das Gesamt-lietinden, der Kniälminfrs- und Knit'teznstand nacll der BlutontziollUllg timnittolbar in die tliei'a|ieiitiselie Rechnnng genommen werden.

Die Wirkung des Aderlasses muss sieb in der Verminderung jener Symptome manifestieren, vvelcbe den Anlass zur Walil dieses Heilmittels gegeben Imben; der günstige Effekt zeigt sieb oft sebr raseb, sogar sebon während der Operation, indem der harte Puls vveieher, der unterdrllckte filblbarer, voller wird und der Spitzen-stoss des Herzens wieder an die Brustwand herantritt. Gewöhnlich lassen die Wirkungen 3 (j Stunden auf sich warten und wird dann lim diese Zeit auch die Psyche, der Blick freier, der Kopf wieder gehoben, das beschwerliche Atmen ruhiger, die trockene Haut fängt an -/ai duften, die Extreme des Körpers erwärmen sich u. s. w.

Die Qegenanzeigen ergeben sich nach dem oben Gesagten fast von seihst und tnüssen als solche zunächst aufgestellt werden die verschiedenen Arten der Anämie und Hydrämie (ödematöse Anschwellungen), die Kachexien, Dyskrasien und sonstige Zerrüttungen der Konstitution: ferner die e x a n t h em a t i se h en Fieber und akuten [nfektionskrankheiten, deren Bekämpfung jetzt mit ganz andern Mitteln anzustreben ist. Besser steht es mit akuten Vergiftungen, wenn chemische Mittel nicht zur Hand sind: mit der Blutentziehung werden jedenfalls grösscre .Mengen von Giftteilchen aus dem Körper geschafft.

Hei andern krankhaften Zuständen, gegen welche sonst ein Aderlass zur Regel gehörte, wie bei apoplektischen Insulten des Gehirns und seiner Baute ist man gegenwärtig zweifelhaft geworden, wenn nicht alle Erscheinungen auf Blutandrang und ex-cessiven Blutdruck (kräftiger Herzstoss, laute Herztöne, voller Puls, guter Nährzustand) als Ursache hinweisen: aber auch dann kann unr ein aisbaldiger massiger Aderlass Hilfe bringen, denn er ist ein zweischneidiges Schwort, das dnrcli die geschaffene Blutverdünnung

#9632;

154

Anaolgon und Qegoimnzolgon ilos Adorlassoi

rasclic seröse [mbibitionen mvr fillzuloioht begünstigt, Almlicli ver-hiilt es sich mit innerlichen Blutungen aus nicht zu grossen öe-fässen, die allerdings bisweilen zimi Stehen kommen, wenn durch ein Aderlass eine erhebliche Serabsetzung des Seitendrxxckes in dem betreffenden Gefasssystera zu stände gekommen ist. Starke Jilut-s'orlnste verursachen zwar eine Pulsvermohrung, bei Pferden um das doppelte, jedoch zirkuliert das Blut langsamer (statt in 1520 Sekunden in 25 130, Hei-in^i, gewöhnliche Aderlässe haben aber keinen Kinlluss auf die Schnelligkeit des Blutumlaufs und kleine vermehren den Fibringehalt.

Grosso Vnrsii'lit orholsoheii femov ßlntonzlohnngon bei sohl' jungen mul ii I t c ii Tieren, hei denen zum Glück die outgogongosotztoil Mittel lllohl' einleneliten. und was die T 1'it C h 1 Iglcoil betrifft, so kann diese all und fill' sieh eine Kontra-

Indikation nlohl abgeben, bei dem grösseren (Jinsate und Verbraucli von Sitften und Elweisskörpern muss nur lilerauf Bedacht gonoimnen werden. Sicher steh) die Schädlichkeit grosser Aderhisse hei vorgeschrittener Gravidität (Abortus), üass die Sii ugo-zeit keinen Adcrhiss erlaubt, versteht sich von selbst.

Krankheiten durch Aderlässe prophylaktisch zu begegnen, wie dies (.'ine noeh nicht gar lerne Zeil lehrte, wäre jodonfnlls verfehlt; normale Krankheltsanlageu ontstehen dareli den Gobranch der Tioro, durch ihre Domestikation, Plltternng und Ealtung, es kann daher solchen Dispositionen nur an dee Hand der Hygiene (diätes Verhalten, Putterentziehnng, Futtorwechsel, A.bfllhrmittel) ontgegengetreten werden ; (iewolinheitsuderliisse. wie sie unsere Väter noch kannten. Kernstechen n. s. w.. giehl es jetzt gltlcklichenvolse nichl mehr und auch jener Wahn, durch Aderlässe vor Operationen dem Wundflohor, Brand, llotlanf u.dgl. Kuvorzukominen, ist verschwimden.

Die Frage, ob in einem gegebenen Fall eine Wiederholung

des Aderlasses vorgenommen werden soll, beantwortet sich nach obigem vmi seilist. Ist dieser angezeigt gewesen, von dein gewünschten Erfolg aller nicht hegleitet wurden oder steigern sieh die Symptome nachher sugar, so kann nach einigen Stunden unbedingt eine zweite Entleerung von Blut vorgononunen werden, im übrigen werden öftere Wiederholungen aus dem Grmnde unnötig werden. als die heutige Therapie neben dem Aderlass noch über weitere äusserst kräftige Fieberdepressoren verfügt.

Schätzbare Anhaltspunkte für eine Wiederholung der Venensektion sowohl, als die Art der Gntzttndung und der Ernährung des Tieres liefert iiueli das Verhalten d es Blutes n a o h d e r 0 p e r a I i o n , namentlich uher sinner Fibringeneratoron, Hört nämlich der Kinlluss der lebenden (Icliisswaml auf das Blut auf, so erstarrt es schon nach wenigen Minuten zu einem gallertigen, elastischen, roten Gerinnsel, das aus dein Blutkuchen i Kihrinlasern mit elnfrclafrerton roten Ulnlkörperelicii, weleb letztere ihrer Schwere wegen sieh senken), dem obenschwiinmenden schwacli gelblichen Blutserum (Blutplasma ohne Fibrin) und der Speck hau) besteht, die heim Pferde zwischen genannten Schichten ausgeschieden wird,

Kntzniidliehe Zustände sind nun hauptsächlich dadnivh charakterisiert, dass das

AbzulaBaondo Blutmongo.

Blut viiscli orstari't, ilor Blutknohon nicht weich ist, nlolii in dein Sorum zorfliessl odev von einer galloi'tabnUchon Speokhaut belogt ist, sondom nni' wenig mid langsaiu Blutwassor ausscheidet. Bei den andern Tieren verhält sich dies anders. Igt;:i* BInt des l! i n il e s imi niemals eine Speckhaut, gerinnt normal nur langsam und scheidet erst nach Tagen irini/. wenig Serum ans: hei Schafen erfolgt die Qerinnung zu einem festeraquo; Kuchen sehr schnell, inmier aller ist hei allen Tieren reichliches Austreten von Blutwasser ein den Aderlass konirainili/ieremles Moment.

Menge des abzulassenden Blutes. Kiorüber herrsollten lange Zeit die vprschiedonsten Ansichten, was nicht wundern darf, da man heute noch nicht genan die physiologische Blutmengo von Mensch nnil Tier kennt: man nimmt an, dieselbe betrage beiläufig den 14. Teil des Körpergewichts, Nach den bis jetzt besten Untersuchungen dieser Art hat es sich herausgestellt, dass das Eului am meisten Blut besitzt (Vix), das Pferd am wenigsten i'/idi. Mensch, Hund niul Scliwein stünden in der Mitte. Colin fand die Blutmenge beim Pferd zu '/is des Körpergewichts, heim Rindvieh '/so, heim Schaf '-si. heim Schwein '/so, heim Hunde '/n. bei der Katze Vas, heim G-eflllgel ^l m. Anspruch auf praktischen Wert können diese Zahlen nicht machen, massgebender vielmehr ist die Qualität des Pulses, die Art der Erkrankung, der Ernährungszustand und Kräftefonds, auch hat die Erfahrung die abzulassende Blutmenge mit genügender Genauigkeit angegeben und beträgt diese durchschnittlich heim Pferd I il Liternbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Schaf 0,8 Liter,

Rind 6 s Liternbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hund 0,25 Liter

Schwein 0,6 0,75 Liternbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lliihn 10 -lo Griimm.

Im Altert um wagte man nicht, hei Pferden das Mass von 1,5 I zu (tborschrciten, während Lafusse. Chaheri u, a, schon die doppelte Menge anzapften. Nachdem die Lehre vein Bl'oussais und K a s n r i aufkam, verstiegen sich die damaligen Tierärzte idirard. d'Arlinval. Vatel, Viborg, A in in u ii . llaynei sidniii Ins /.n quot;i und 8 I, ja seihst zu 10 1 und das Doppelte, während andere, wie Weist ein, fi a nh on d er , sowie die Homöopathie in das andere Extrem vorfielen und den Venenschuitt ganz verwarfen, Thatsaelie ist, ihiss im vorigen Jahrhundert bei Pferden durch wiederholte Aderlässe (in 2 3 Tagen) 60 und lt;io Pfund Hint entleert wurde, sowie dass ein starkes gesundos Pferd ohne orhebllohen Nachteil in der That 25 Liter lilul wohl auf einmal entbehren kann: auch hol kranken Pferden hat sieh gezeigt, dass ein wohlindiziortor, roiehlicher Aderlass keine sehr wesentliche Schwächung erzeugt. Im allgemeinen besitzen die Tiere nmsomehr Blut, je mehr das absolute Körpergewicht beträgt, mit alleiniger Ausnahme fetter Tiere, welche das Blut rasch kapitalisieren,

Q-egenwärtig (iberschreitet man die oben angegebenen Zahlen nicht oder nur ausnahmsweise, le^'t aber grosses Q-ewicht auf möglichst fit sehe Entfernung des Blutes. Die Erfahrung hat gelehr^, dass das beschleunigte Ausfliessen einer bestimmten Blut-meim'e ü'rösseren Effekt macht und namentlich der kalmicrende Kinlluss

ili

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I nünbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Abznlassoiido Blntmenge. OperaUonsstellen.

auf das gereizte Gefässnervonsystem schärfer hervortritt. Ebenso hat sich gezeigt, dass ein ergiebiger Aderlass mehr Nutzen schafft als mehrere kleine, welche ausserdem eine merkliche Änderung in der Zusammensetzung des Blutes nicht erzengen. Als Grrnndsatz muss daher aufgestellt werden, entweder die volle Menge Blutes aus grosser Vonenöffnnng abzulassen, oder die Venaosektion zu unterlassen und sie duroll den übrigen antiphlogistischen Apparat zu ersetzen. Je früher dies geschieht, desto hesser. Die stärksten Aderlässe orfordern Kon-gestivzustände der I/unge und die Entzllndung der [jcderharit des Hufes. Nach G-orlach soll mindestens ^li;gt; der Blutmenge entzogen werden, insbesondere wenn reiche plastische Exsudate zu erwarten stehen.

Operationsstellen zum Aderlassen. AVie es sich leicht denken lässt. sind die Venen diejenigen (iefasse. welche sich am besten zum Aderlassen eignen und wählt man dazu insbesondere solche, welche oberflächlich liegen und gross genug sind. Dabeiist es ganz; gleichgültig, ob das erkrankte Organ in nächster Nähe sich befindet oder weit von der Operationsstelle entfernt ist, der rasche Kreislauf des Blutes lä'sst den Aderlass au jeder Stelle als eine Blutentziehnng des Grosamtkörpers erscheinen. Im Übrigen richtet man sich nach der Hei|ueinlichkeit. sowie der Lage der hetreffenden (iefässe, welche bei den einzelnen Eaustiergattungen eine verschiedene ist.

Die Jugularvene, äussere Drosselvene, Halsader (Fig, 114,4), erweist sich bei den grösseren Haustieron weitaus als die zweck-mässigste. andere Venen werden kaum benutzt oder doch nur in Notfällen, .Sie ist nicht bloss weit and gross genug (IG 25 nun weit, 25- #9632;35 cm lang), um in kurzer Zeit sehr viel Blut liefern zu können, sondern sie liegt auch sehr nahe der Haut, ist nur von der dünnen Pascie des Halsmuskels (im untern Drittel vom fleischigen Teil desselben) und der Haut bedeckt, kann also sehr leicht getroffen werden und sind auch Nachblutungen selten und leicht zu beseitigen.

Die ganze Länge von der Vereinigung der änsseren und inneren K'innhaekenveiie (1 und 2 in der Fig.) in der Ohrdrüsengegend his liinab zum Grunde des Halses kann zum Aderlässen benützt werden, die bequemste und beste Operationsstelle ist aber jene, an welcher das obere Drittel in das mittlere übergeht (also etwas über der Mitte des Halses). Durch Anschwellenlassen tritt die Vene stark hervor, bei edlen, mageren Hälsen besser als bei gemeinen

Oporatlonsstolloji dos Adovlasset

157

ffl

imd jviclilicli genährten Tieren mid kann so leicht die Teilimgsstollo veriuiedon worden, ebenso jene Erhabenheiten, welche hei künstlicher Schwellmig des Venenstranges die Klappenpanro andeuten, deren freie Ränder nach unten gekehrt sind. Hinter der Vene liegt die Karotis in der Tiefe der Kehlrinne, neben ihr (etwas tiefer) dee Vagus und Sympathicus und nocli tiefer dee Schlund,

ti

FiE. 114,

Die äussere Bmtsveno, Venn thoracica externa (Brusthaut-vene, Sporader), lauft horizontal auf den Rippenknorpeln von hinten naeii vorne, liegt ganz obcrfläclilich im Brusthautrauskel und mündet unter der Schulter in die Aidiselvene. Sie wird meist nur gewählt, wenn die Drosselveno aus irgend einem Grunde nicht zugänglich ist. Man schlägt den mittleren Teil handbreit hinter dem Ellenbogen an, der fast 2 cm Durchmesser hat und wählt den Zwischenraum der sichtbaren Klappenpaare. Die Sporader liefert langsam flieasendes, spärliches Blut, man eröffnet daher am besten beide Venen, Ein Verschluss ist nicht nötig, dagegen muss man sieh hüten, die Spitze des [nstruments auf den Rippenknorpeln abzubrechen.

158

Oporatlonsstellon dos Aderlasses. Äcloi'lasalnati'uiueuto,

Die vordere Vorarmvene, Vena radialis anterior, steigt an der medialen Seite des Vorderfasses tieraaf und ist bandbreit über dem Vorderknie am gesobioktesten zu treffen! sie ist bier nnr \lt;gt;ii der Haut bedeckt und von keiner Arterie begleitet.

Igt;ie innere Schienboinvene läuft mit der Sobienbein-artei'ie am Innern Kund der Bengesebnen in die Höhe und geht dureli den Kniering,

Dlo i n ii c r c u ii n il ii ii s s c r v n {' o s s e 1 v e n e n wurden in frilhoi'or Zeit hei der llidVelie angoschlngon, jetzt aber nicht inelir benutzt, .sie [logon dicht vor #9632;den duzii gehörigen Arterien, ulsn zu beiden Seiten der ITossolbelne, Gtanz oben am {'cssid werden sie dnrrli Umbinden eines Bandes goschwollt und treten dann deutlich liervov, sind aber nur foderkleldlck, daher kaum brauchbar. Dlo Entleerung von Blut ist lud iliesen Venen rochl iniilisuni. Viel Kweckiuässiger ist es bol genannter Krankheit, sie durch .Massieren zu entleeren, um das Nachrücken des Venenbluts uns den letzten Zelienjiliedeni zu erleichtern und zu beschleunigen; ein allgemeiner Ader-lass ist, nber diidnreh nicht ausgeschlossen. Die Fosselvenon entleeren ein auffallend Indies Blut, sii duss man glauben könnte, die Arterie gotrotfen zu haben.

Dlo Schrank ad er, Venn sapheuu inagna, dlo grösste oborflitchllcho Blutader der Hlntorglledmasse, geht aus der inneren (medialen) Schleubelnvono iiervor, läuft zwischen dem Qrlffelboin und den Bongosohnon in die Höhe und sohrttnkt siidi auf der Bougeseito des Sprunggolenks etwas nach vorno, um sieh auf der Innern .Seite des l'nlei'sehenUels allmählich in der Tiefe nach ohen zu verlieren. An der medialen Schonkolselte, dicht um Sprunggelenk, liegt sie aussorhalb der Schenkolfascio und ist somit nur von der dünnen Haut und der schwachen Aponoui'ose des llaiil-inuskels bedeckt.

Begleltel wird sie von einer st riekuadeldieken Hautarterie, enthält auf stark Handbreite B7 Klappen und besitzt eine Weite von 1018 mm, sie 1st daher leicht zu entdecken und stets gefüllt. Die Eröffnung geschieht, wenn überhaupt, möglichst weit ohen, du wo sie nicht unmittelbar dem Knochen aufliegt; sie hat gerne Throm-bosiornngon zur Folge, man muss sich daher hüten (überhaupt an den Venen der (llieiliuasseni. einen zu festen Verband anzulegen, Bei nicht ganz frommen Tieren ist der Adcrhiss nicht ohne Gefahr,

Aderlassinstrumente.

Die Eröffnung der Vene kann entweder mit der Lanzette, mit der Kliete oder mit dem Aderlassscbnäpper gesebeben, am häufigsten bedient man sieh der Fliete. Ausserdem brauebt man Q-erätscbaften zum Auffangen und Messen des Blutes, zur ScMiessung der geraaebten Hautwunde, zuweilen auch zur Kompression der Ader.

In früheren Jahrhunderten waren die verschiedensten Aderlassinstrimiente, üh-llch, meist waren sie recht, primitiver Art, So bedienten sich gar viele Heilkünstler ohemala ganz einfacli eines zugespitzten Gomshornos oder Hirschgeweihes, später eineraquo;

Ailcrliissiiist I'llluontOi

159

gosohäi'fton Nagels, bozlelinngsweiäo sohni'fen Isisens, wttlironcl Vogol in* in aoinom Buche de moi'bls animalinin¹¹ sohon mit einem pfoilfärraigon Messer, das wahreoholn-

lieh eine Art Lanzette (Sagitttt) darstellte, ilie Dnisselvene crüll'nete uinl dann ilns

Pferd 7 Tage und 7 Nitolito In einen dunklen and warmen Stnll stellen liess. Cola-

in e 1 In s(^,lllu}^#9632; mit einem llieteniilmlielien Instrumente besonders gerne Arterien an,

ebenso empfahl Thooranestus In seiner Abhandlung do sanguine abundantequot; die Sohlttfonarterie, bei Koller die Sohonkelvene, Hi ppok rates gegen Starrkrampf

die .Sporailei', Vlrgil ilns SUnrili/.ieven hei Schafen U. S. W,

Die ßrflndang der Riete geschah durch Fliet und lallt in das XIL, der Äderlassschnttpper In das XVI. Jahrhundort. Die von Apsyrtus erstmals ange-gobeno Aderlassschnur wurde allgemein benutzt midist erst von Lafosso, Chabert, Itihhe u.a. als für Pferde entbehrlich erkliirt wordeni ersterer boschrieb auch den Aderlassschlegel, sowie die Schliessung der Adorlasswunde zuerst mittels der Naht, während dies früher gar nichi oder durch Aufbinden eines Kotballens von domsolbon Tiere, durch das Kerrnni eandens. geölte Wollbanschen, kleine hidzerne Schienen n. dgl. geschah.

Kijr. I 15. Natttrliche Grosse.

Die Lanzette kann als das einfacliste tind zugleicb bequemste [nstrument gelten, obwolil sie von den wenigsten Tierärzten in Gebrauch genommen wird. Sie muss spitz und scbarfsclmeidend genug sein, am besten eignet sielt daher die Form nnd Grosse, wie sie die englische Aderlasslanzotto (Fig. 115) hat und deren Länge etwas grosser als die Breite ist. Haferkornformige Lanzetten sind unbrauchbar. Dadurch, dass ihr Eindringen einen besimmten Kraftaufwand erheischt, kann es katmi vermieden werden, dass die \ ene nicht erheblich zusammengedrückt wird, die Lanzettonspitze verletzt daher hie und da die hintere Wand auch der gut gut geschwellten Vene und so kommt es. dass mit diesem [nstrumente am ehesten auch die Karotis angestochen wird.

Ks ist keine (Trage, der Aderlass kann gogenttber dem etwas ruh ansseliemlen Draufschlagen auf die Miete mit der einfachen und billigen Lanzette am elegantesten ausgeführt werden, sie erfordert aber finte topographische Kenntnisse nnd i'liiiiin'. .Misslieh ist. dass sie mir bei feinhäutigen Tieren die Haut ohne Schwierigkeit spaltet. bei Kindern nnd manchen Pferden ist sie unbrauchbar. Sehr brauchbar ist sie ferner zum Durchstechen der Vonenhaut, wenn die Kliete oder der Schnäpper niehl bis in das Linnen der Vene eingedrungen sind ; auch werden Pferde durch sie am wenigsten

beunrnhigt, unentbehrlich ist die Lanzette, wenn an den Venen der Extremitäten oder solchen, ivelche den Knochen aufliegen, zu Ader gelassen werden muss und seht bequem für die kleineren llanstiere.

ICO

Adi'i'liissiiisd'miu'utc : Klietcn.

Ill

Die Fliete, Aderlassfliete (Vcniiscktor, Lasseisen, Phlebotom der Veterintträrzte) ist ebenfalls eine StaUlanzette, jedooh an einen Stab als Handgi'iff angeschmiedet und muss durch einen Schlag in die Vene get riehen werden. Man hat gewöhnlich 23 Flieten zusammen in einer Hülse von Metall, Horn oder Bein (Flietenstook), von denen die grösste bei Bindern, die mittlere bei Pferden, die kleinste hei Fohlen, Schafen. Schweinen u. s, w. benützt wird, Die Breite des lanzettenförmigen Flietenteiles soll der Länge gleichkommen, doch darf die Höhe bis zur Spitze wegen des A.bsohleifens etwas grosser sein und geht in der Richtung nach dieser eine kleine Gräte dickeren Metalls, welche dem instnnnent mehr Stärke verleiht.



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Fig. 1 10, Deutsche l'lictc.

Fig. I 17. Engilsclie Filete.

Natdrlicho Qrösso.

.Man hat verschiedene Formen, die gebräuchlichste ist die deutsche Fliete (Fig, ll(i): sie hat einen Anschlagquot;, d.h. der Stab reicht 15 mm und mehr üher die Schneide hinaus und verhindert so ein zu tiefes Eindringen. Fig. 117 stellt eine Fliete (fälschlich englische genannt) dar, ohne Anschlag, welche deswegen tiefer eindringt und sich besonders für Rinder und dickhäutige Pferde eignet, da jedoch der ganze obere Rand mitschneidet, und das Eck sehr scharf ist, kann sie gefährlich werden oder in der Vene hängen bleiben. Sie giebt am meisten .Blut in kürzester Zeit.

in der Mitte zwischen diesen Flieten steht die Brüsseler .Fliete mit dem halben Anschlag (Fig. 118). Sie ist der englischen vorzuziehen und überaus brauchbar für alle grossen Haustiere. Den Rücken der Miete durch Einschnitte zu kerben, ist unnötig.

in England haben die meisten Flieten kein Gehäuse, aber einen breiteren Rücken, tun mit der Hand dranfschlagen zu können.

-Pi

Adoi'lasslnsti'nmento; L^llotsn.

161

Fifj,-. 119 liiit zugleich auol Dineji längeren Allsc#9632;lllilfi,^, von 4- 6 cm. um sicherer die Fliete zu treffen. Stiokor hat den Etüoken etwas gebogen (Fig. 120 ixatllrl. Q-rösse) und liinlönglich breit gemacht, die schneidende Pläohe ist aber viel zu klein.

Alle Flieten von anderer Form und Q-rösse sind verwerflich, insbesondere aber die herzförmigen, die luilicn- oder hornförmigen; sie gehen leicht zn tief ein oder machen nur eine kleine Offituing in Haut und Vene.

Kij^#9632;. lis. Natürliche Qi'össo.

Zum 1) ra u fschlagen eignet sich ausser der Hand ein rundes Stück Holz, etwa von der Form und Q-rösse eines Eammerstiels oder benützt man den sog. Aderlasssc hl og cl (Fig. 121). Er ist 2530 cm lang und von hartem Holz, gewöhnlich aber zu leicht und ohne die nötige Wucht, von Vorteil ist, es daher, den obern dickeren Teil mit Blei auszxigiessen. in diesem Falle kann der Schlegel ausgehöhlt werden, tun einen Adertrichter, sowie Adcrlass-nadeln aufzunehmen.

Der AdevlassscMegel hat den Vorteil, dass man genau die Kraft kennt, mit welcher aufgeschlagen werden muss, um nicht Idoss in prompter Weise einen Ulut-strahl zu erhalten, .sondern auch die hintere Veneuwiiml nicht /.u verletzen; der Herings Operationslelirc. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11

162

Adcrliissinstnimeiite: l-'lieten, SohnttppOV.

Schlag muss kiuv,, soluu'f soin unil hiiuptsaclilicli mit dem Handgelenk anagefilluM werden, er bennvuMgt aber nainentlloh Pferde und muss ans diesem tirunde das betr. Auge des Tieres während der Operation geschlossen gehalten werden. Desgleichen muss darauf Bedacht genommen werden, dass der Schlegel die Fliete nicht schiel' trifft, diese nicht abgeleitet und die Luftröhre erwischt oder orsterer an dem hervorragenden muskulösen Teil des Halses aufprallt, die Fliete daher kaum getroffen wird. Ungeübte begehen meist den Fehler, die Kraft des Anfsclilagons zu gering bemessen zu hiibcn.

Fig. 121. Aderlasssehlegel. (Halbe Griissej

119,

Fig. 120.

Der Aderlassschnäpper, zuerst von dem Holländer Pasoli 1699 besokrieben, besteht wesentlich ebenfalls in einer Fliete. welche jedoch statt mit der Hand durch Federkraft in Bewegung

gesetzt wi f d. Der Meelmnismus befindet sich in einem metallenen Kästchen (Springstook), aus welchem die Fliete nach oinem Druck auf einen Hebel hervorspringt, Zn dem Apparate hat mau ebenfalls 23 Mieten von verschiedener Ghrösse, die man mittels einer

Adoi'liissiiislnimt'iite; Scliiiä|i|ior.

16:'.

Schraube oinsetzon kann. Es giebt Schnäpper mit emfacher Sförmig gebogener Schnellfeder, laquo;lie hinter dem Stab der Fliete befestigt ist und oben zum Aufziehen oder Spannen (Schnabel der Sohlagfeder) bervorragt (Fig, 122); häufig ist auch vorne eine leichte Feder angebracht, um die Fliete besser zu fixieren. Der zurückschlagende Schnäpper hat die Be^uemlickeit, dass die Fliete nachher von selbst in ihre frühere Lage zurttckschnellt. Sämtliche

raquo;m

,iw

Bestandteile, insbesondere die EIebelstang(

(Drilcker oder Schneller),

sowie der Federhalter oder Steller mtissen

sehr solid gearbeitet sein, indem sie sonst gerne abspringen. Das Gehäuse kann durch einen Schubdeckel geöffnet werden. um zu dem innern Mechanismus zu gelangen und das Instrument gründlieli reinigen zu können.

Von allen Aderlassinstrumenten sind die Schnäpper die kompliziertesten und deswegen teuersten, werden jedoch in manchen Ländern, besonders Russland, Österreich, Ungarn, Türkei stark in (ie-brauoh genommen. Sie haben wie die andern Phlebotome ihre Vorzüge und Mängel und ist hiebei vor allem die Übung und die damit erlangte Handfertigkeit massgebend. In .Deutsehland und den romanischen Ländern steht der Schnäpper

#9632;

wenig oder gar nicht im Gebrauch.

Seine Vorzüge bestellen dann, dass die

Pig, 122, (²/₃ Grosse.)

Klinge mit grösster Qentinigkeit aufgesetzt, das

Instnunent während der mit grosser Kraft und sehr rase.li erfolgenden Bewegung rnhiK gellalten werden kann und man das seichtere oder tiefere Hindringen in das Tilnt-ji-efiiss völlig in der Hand hat, je naehdem die Spitze angesetzt wird; auch sieht die Handhabung weniger ungeschickt aus und giebt dem Operateur wie bei der Lanzette das Auselien grösserer technischer Fertigkeit, Durch die ersteren Kigenschaften des Schnäppers kommt es, dass mau die Vene sicherer trifft und die Öffnung immer gross

genug wird; er eignet sieh vornehmlich zum Allerlassen beim Pferde, was sowohl die

Drosselvene als die Sporader betrifft, Die Schattenseiten des Schnäppers sind das leichte Eindringen von Hint in das Qehäuso, die schwierigere Reinigung, das die Tiere beunruhigende Geräusch beim Loslassen der Springfeder und die Mägllohkeil des Abspringenraquo; der Klinge; auch hat mau die Bemerkung gemacht, dass die Schlag-feder beim Aderlässen an vielen Tieren hintereinander an Schnellkraft abnimmt. Ansserdem trifft man, wenn im Moment des Voi'sprlngens der Lanzette die Hand

184

Ailcrliissiiistriiniciito: Solllläppoi'.

/.lU'iicklalirl, ilia Vono samt dor Haul lllohl uiul wer den Sohntipper /.u lost anl'sct/.t. kann die lllntoi'e \'c'iu'invaml aiisclila^cn.

I'm den ersteren Übelstaud, das schwierigere Beinhalton zu vermeiden, hat man das öehöuse ganz weggelassen, wodurch anoh das Auseinandernehraen der Bestandteile wesentlich erleichtert wird. Es giebt sdele Arten solcher offener Schnäpper, ohne dass dieselbelaquo; jedoch einen andern Vorteil gewährten; sie sind auch ziemlich (Iberflllssig, sehr teuer und im ganzen nur wenig im Grebrauch. Als einer dec brauchbarsten gilt dec Patentschnäpper von Weiss in London (Kig. 123), dessen Lanzette mehr oder weniger durch

Flg. \'2'.\. Patentsohnäppei'. (²3 Qi'össe.)

eine verstellbare Messmgplatte sieh hervortreiben lässt und wobei ein Sehlag nicht stattfindet, was bei renitenten Pferden von Wert

sein kann.

Von andern offenen Schnäppern ist zu erwähnen der ältere englische, der Berliner Schnäpper van Wert wig, der Stuttgarter von Gross u.a. Sie unterscheiden sieh voneinander durch die Art und Weise des Aufziehens der Klinge, der Möglichkeit des Versteilens der Pliete, des Hereinlegens der geschwellten Ader in eine besondere Vorrichtung und der gleichzeitigen Kompression der Vene unterhalb der Operationsstelle durch das Instrument, selbst. Auch beim Menschen ersetzt die Lanzette mehr und mehr den Schnäpper.

Das Auffangen des Blutes durch ein Q-efäss ist unter allen Umständen nötig, schon darum, um die Quantität und Qualität beurteilen zu können, abgesehen von der Verunreinigung des Bodens,

Adcrhiss beim Pfoi'd,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1G5

die v.. \\. beim MUzbrariicl sogar gofährlioli wäre. Man bedient sic]) hiezu entweder eigener mensurierter Bleohgefässe oder anderer Be-litilter, deren Etanmgehalt man kennt, cesp, erst missfc, Meist dienen in der Praxis solche Q-efässe auch gleichzeitig zum Anschwellen der Vene.

Aderlass beim Pferde.

Aufstellung des Tieres. Gleichviel ob dem Pford im .Stall oder an einem andern Ort, im Freien u. s. w. zur Ader gelassen wird, ein regelrechtes Anftrensen ist stets geboten. Dabei läs.st man an beiden Zügeln den Kopf höher halten und vermeidet jede schiefe Richtnng desselben; gleichzeitig kann anch der Kopf-halter ein Auge /n halten, was bei tingstlichen 'Pieren ohnedies notwendig ist. Unruhigen Pferden legt man eine Bremse auf oder lässt einen Vordert'ass aufhalten, am besten auf der dem Operateur entgegengesetzten Körperseite.

Beim Aderlassen mit der Lanzette an der Drosselvene stellt man sieb gewöhnlicli auf die rechte Seite des Pferdes und /war an die Schulter; mit den Fingern der linken Hand wird die Vene so geschwellt, dass eine rundliche elastische Geschwulst zum Vorschein kommt, ohne welche auch der geübte Operateur der Vene nicht sicher ist. Hierauf fasst man die Lanzette in die rechte Hand, lässt von ihrer Spitze nur soviel hervorstehen, als eingestossen werden muss und eröffnet die Vene in der Glitte ihrer [iängenachse, am besten im oberen Dritte] des Halses, indem man die Klinge mit einem kräftigen Druck einsenkt und während des Znrüekzieliens den oberen Wundwinkel aufschlitzt. Jedes Tier fährt dabei etwas zurück und nun hüte man sich. die die Vene anstauende Hand ebenfalls zurückzuziehen, denn diese muss so lauge das Gefäss komprimieren, als man Blut ablaufen lassen will. Süll an der linken dugnlaris mit der Lanzette; operiert werden, so muss man entweder die Hände wechseln oder sich vor das Pferd stellen.

Beim Aderlassen mit der Fliete stellt man sich, wenn mit der rechten Hand aufgeschlagen werden soll, an die linke Schulter, komprimiert die Vene mit der linken Hand, in welcher zugleich die Fliete zwischen dem Daumen und Zeigefinger gehalten wird und treibt die Flietenspitze, ohne dass diese die Haut vorher berührt (ebenfalls in der Mitte des Halses und auf der höchsten Wölbung

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der gesohwöllten Vene) durch einen kurzen aber kräftigen Sohlag

mittels des Sohlegels in Haut mill Vene ein. worauf ein Blutstrahl zum Vorschein kommt.

Mit dem Schnäpper Ader zu lassen, geht am bequemsten auf der rechten Seite, soll es aber links geschehen, so muss die Fliete statt naeli auf- nach abwärts gehalten werden, wobei man noch den Vorteil gewinnt, dass kein Blut in das Gehäuse einfliessen kann, de nachdem die Sehnäppertliete mehr oder weniger tief eindringen soll, wird der vordere G-ehäuserand mehr oder weniger geneigt auf die Vene gesetzt. Dor die gespannte Feder festhaltende Drücker muss leicht gehen, indem sonst beim Losdrücken die Richtung des Instruments verändert wird.

ühgellbte müssen ein Hauptgewicht auf gutes Schwellen der Vene legen und sollte diese nicht deutlich genug hervortreten. so feuchtet mau die Haare an und streicht sie glatt, nur selten wird mau mit der Flietenspitze über die stark gewölbte Vene hinabgleiten. Bei diesem Schwellen ist darauf zu sehen, dass nicht auch die Vene der andern Seite eine Kompression erfahre. Der Einschnitt geschieht stets auf der höchsten Höhe der Vene, meist parallel mit der Längsachse. Sollen reichliche Mengen Blutes rasch entleerl werden, so muss die Wunde mehr klaffen, zu welchem Behufe man das Instrument etwas sc h i ef anlegt. Gregen Nachblutungen helfen Nadeln sofort. Das Abscheren der Haare ist selten nötig, eine Aderlassschnur beim Pferde unnötig, wohl aber Reinigung der Haut und Desinfektion des Instruments geboten.

Qellngl os ntclit, wio liüulit;'. auf lt;iiis ci'stomal Ulul zu erhalton, so wird die Wunde /.mil zweilenmnl lieniit/.t (Lanzette) mler ein neuer Versuch goiliacllt; lliesst dagogon Blut, aboi' ulclil i'elchllcli genug, so Isl entweder dor Parallsllsmus dor Hant-imd Venenwnnde nichl in Ordnung, die Öffnung /.n klein, ilns Blut dlckfltlsslg, oder hat man eine Klappo gotroffon, deren Zipfel sieh vor die Venenöffnnng legt, Durch Kiiuenlnssen oder saeliles Aliwiirtsstreielien mit der lliiml kann nachgeholfen werden. Die Operation mass hei etwas gestreckten Annen geschehen, um nlchl sellist bespritzt zu werden, ebenso muss man sieh hüten, die b'llote beim Draufschlagen nicht schief zu treffen. Indem sie sonst umkippt. Bei reichlichem Kelt polst er sieht man oft mir nndeutlieh den Venonstrang, es reielit jedoch meist, ein öfteres An- und Abseliwellen der Vene hin, um sie besser uls solche zn erkennen. Im andern Falle hilft man sieh, wie bei Hengst- und Spockhftlsen dadurcli, dass man in der Drosselrinne unter häufigein An- und Ahsclnvellenlassen mittels eines Längsschnittes in die iliiut sieh Hahn zur Vene bricht.

Die Verschliessung der Wunde geschieht, wenn die Blutung nicht spontan steht, wie bei den kleineren Venen, statt mit Binden und Kompressen mittels einer durch beide Wundlefzen quer durch-

Aik'Hiiss hoini I'lVnl.

167

gestooheneu Steoknadol, inn welche dann ein Bibdfaden odor einige Mäbnenhaare in einer Achtel'- oder Kreistour (Fig. 124) ge-sohlnngen und geknüpft werden. Nur bei grossen oder starkblaffenden Hautwunden sind 2 Nadeln iiötilt;gt;;. Die Venenwuude bleibt ausser Versohluss, denn es bildet sieh dort alsbald ein kleiner Pfropf, der gegen Nachblutungen genügend .schützt. Die (Jmsohlingung braucht nur so fest angezogen /.n werden, dass sich die Haiiträndcr eben

berühren, also nicht ühercin-

ander schieben. Beim Anlegen genannter Naht muss man sich hüten, die Haut von der Vene stark abzuziehen. weil dies regelmässig zu Blutunterlauf-imgen führen würde. Sehr

zweckmässig, aber nicht absolut notwendig ist es. wenn die Nadel leicht beölt wird, tun sie des andern Tags ohne Zwang ausziehen zu können. Die Wunde verklebt längstens in 24 bis 30 Stunden, soferne man die Tiere (durch Aufbinden oder Verkehrtstellen im Stande) am Reiben verhindert. Nach dem Knüpfen der Naht darf man nicht gleich füttern oder ein Kummet auflegen.

Bei sehr dicker Haut und weichen Nadeln ist das Durchstechen oft schwierig und für die Finger schmerzhaft, man nimmt daher zweckmässig einen Nadel halter zu

Hilfe, wie z. B. den von Gourdon kon-

Fig, 125.

struierten (Fig. 125). in welchem die Stecknadel sowohl der Länge als Quere nach befestigt werden kann. Das instrument ist annötig, wenn man sich gute, recht spitzige Nadeln verschaffen kann. Die besten sind die Karlsbader Nadeln, welche lanzenförmig zugespitzt sind, also auch zugleich schneiden. Nachher wird die Spitze umgebogen oder aligekneipt. wozu eine Kneipschere dienen kann. An den andern Venen, selbst an der Sporader, ist ein Verschluss selten nötig oder genügt es, den Finger einige Minuten auf die Öffnung leicht anzudrücken. Das sieh etwa im Zellgewebe ansammelnde Blut braucht für gewöhnlich nicht weiter berücksichtigt zu werden, auch ist selbst ein Durchschlagen der

168

Ailci'lnss liciiii I'iiiik'.

kleiixeren Venen luigefährlioh, zx;r Berulügmxg des Tiex'besitzox's kann jedoch eine Ideme Kompresse angelegt werden.

Aderlassen beim Rinde.

Bei diesen Tieren wird ebenfalls die Drosselvene am liiiulii!;-sten benutzt, seltener die MUchader und von den A.derlassinstrumenteu kommt fast mvr die Fliete in Betracht, die Aderlassschniir ist nur bei sehr feiiiei' Haut enthelirlieli. Die Hautwunde nachher zu ver-sohliessen ist nicht nötig, weil die leicht verschiebliche Haut nach der Entfernung des Stricks die Venenwunde von selbst tiberdeokt und so Nachblutungen nicht vorkommen,

Das Tier wird an den Hörnern gehalten, der Kopf emporgerichtet und das Auge der betreffenden Seite verdeckt: Rinder verhalten sich immer unruhiger als Pferde, die Operation seihst ist jedoch keineswegs schwieriger, im Gregenteil, denn die Drosselvene ist sehr weit und daher leicht zu treffen, nur muss die i'lietc grosser sein und der Schlag mittels des Schlegels stärker ausgeführt werden. Man stellt sieb neben die Schulter (gewöhnlich

der linken Seite) und handhabt die Flietc, wie es schon heim Pferde oben angegeben wurde; bei kleineren Kindern kann man sich auch auf die entgegengesetzte Seite stellen und liber den Hals liinüberbeugen, um die Vene zu öffnen, Zu bemerken ist, dass die Rinder gerne mit dem Hinter-fuss jener Seite nach vorwärts hauen, auf

Flg. 120

welcher der Schlag geschieht.

Die Aderlassschnur besteht aus einer 1.52 m langen Schnur oder dünnem Strick, welcher dem Tiere um den Hals angezogen wird. An dem einen Ende ist eine Schleife (Fig. 126) angebracht, um das andere durchzuschlingen und .so einen beliebigen Druck auf die Vene auszuüben, welche dadurch entsprechend angestaut wird.

Hei Pferden ist die Aderlassschnur ganz unnötig, heim Rindvieh aher wegen der lockern, ungemein verschiebbaren Haut (Triel) meist unentbehrlich. Das Anziehen der Schlinge am Hals geschieht auf der Seite des Operierenden und immer so, dass die Schleife mii Kinem Zuge geött'net ist. da manche Tiere tuiruhia; werden.

AilcWiiss bolm liimlc mid lipi kleineren lliiustii'i'cn.

169

Miiiiclic Tierärzte ziehen die Bauohliaiitvone (Milohador) besonders bei abdominalen Krankheiten und Exxterentzllndungen vov, vielleicht weil sie bei guten Milchkühen sehr gross, die darüber liegende Haut feiner und dllnner ist. Dagegen ist die Stellung des

Opcmtciirs mi^cschicktci', er ist chev cineiu Schlage durch den betreffenden tünterfuss ausgesetzt und überdies wird die Milchader von einer Ideinen Arterie begleitet. Der grössoren Bequemlicltkeit wegen operiert man liier mit der grossen Fliete eines starken Schnäppers oder besser mir der Lanzette. Hei Wiederholungen des Aderlasses nach einigen Stunden liisst sich leicht immer wieder die frühere Wunde benutzen, indem mau durcli Verstreichen des Blutes an den Wundrändern diese von einander entfernt,

Zu iliesein Bohnfo stelll man sieh /.ienilieli weil vnnvärls um die Selmlter. mit dem (iesieht naoli i'llclcwäi'ts gewendet, um anglolcli den ofl imangonelnn werdenden lliiiieid'nss im A.ngo behalten zu können, Forner ist au berttokslohtlgen, dnss das Itlut dieser (in das Gebiet der vorderen llolilvene gehörenden) Vene vom Hüter weg nach vorwärts lliessl und die 'gt; -H Kl a ppe n pa n ro in .n'iin/. luirzen Dislniizen anl'ciinin-dov folgen, man wähl! daher die bedeutendste der durcli das Anstnncn des Blntos

entstundonon |)hlobektatisu1ien Stellen. Die Blutung hört nach d..... Abschwellenlassen

meist seihst auf, im andern falle wird sie nicht durch Nadeln, sondern durch Druoh mittels der Finger während einiger Jlinuton fi-estillt. Qrössere Uxtravasato sind hier übrigens nicht selten, sie lassen sieh aber chinirgisclt loichl bokiimpfon,

Das Aderlassen beim Schaf kommt nur selten vor. denn häufiger sollte man eher Blut eingiesäen als ablassen. Beim Milzbrand wird von Schäfern noch am meisten der Aderlass angewendet. obwold er das tödliche Ende meist nur beschleunigt. Die Q-esichts-hautvene wird unterhalb des mnern Augenwinkels in der Gregentl laquo;ler Wurzel des 4, Backenzahns kurzweg mit einem Taschenmesser quer durchgeschnitten und nachher durch eine Nadel (wenn nötig) verschlossen; die kleine Vene giebt nur wenig Blut ab, mn sie daher nicht beiderseits abschneiden zu müssen, operiert mau an der Drosselvene wie beim Rinde, schert jedoch erst die Wolle ah,

Aderlassen beim Schweine. Die Operation kommt hier liäuflger vor als bei Schafen und Ziegen . obwohl sie meist zweck-mässiger durch drastische Purgiermittel zu ersetzen wäre. Die Drosselvene ist ihrer Tieflage wegen nur schwer erreichbar, bei cinigermassen reichlichem Panniculus alter gar nicht, man liiilt sicli daher ebenfalls an die Kopfvenen (Kinnbakenvene am vorderen Rande des Masseters, hintere Ohrmuschelvene, tlnterzungenvenc unmittelbar vor dem Zungenbändchen) und stiebt nach erfolgter Schwellung des Q-efässes mit der Lanzette an; dasselbe afeschiehl

,1V

'4,

mgt;

170nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Adcrliissen l)ci don klolnoi'Ol) HiuistiiTcii.

mit dor Hftutvene (l(^gt;s Hintersolieixlsels, naohdeiu sic (zwischen Knie- mid Sprunggelenk) durch ein Band gestaut worden ist.

Mit grösserem Vorteil bemäolitigt man sich dor rckdx mit Blut-gefässen versehenen und unverhältnismössig grossen Ohrmuschel dieser Tiere, deren beide Venen man (sauit. der hinteren Ohrarterie) kurzweg einschneidet, wenn man nicht vorzieht, die Ohrmuseheln zu schlitzen oder, um noch kürzeren Prozess zu machen, den Schwanz in seinem untern Drittel abzuschneiden. Die erhaltene Blutmenge ist bei all diesen Prozeduren keine bedeutende, desto grosser aber das Q-eschrei der Tiere, (Die Befestigung der Tiere s. Zwangsmittel Seite CO.quot;)

Bei Hunden und Katzen kann man nach vorherigem Abscheren der Haare die Drosselvene durch einen Stich mit der Lanzette anschneiden, sie tritt bei Druck mittels der Finger hervor, am deutlichsten am Grunde des Halses: ist dies nicht der Fall, wie bei gut genährten Hunden, so muss die Vene erst durch einen Hautschnitt aufgesucht und blossgelegt werden. Ebenso kann auch die Hautvene innen am Schenkel mit der Lanzette angeschnitten werden, nachdem sie durch ein Bond gehörig zum Anschwellen gebracht ist. Anzeigen des Aderlasses liegen bei den Fleischfressern nur sehr selten vor.

Das Aderlassn beim Geflügel imterlässt man erfahrungs-geraäss lieber ganz und ersetzt es ebenfalls durch Purgiermittel und Diät, Wird jedoch die Operation gewünscht, vielleicht auch notwendig, wie manchmal bei Vergiftungen, öehirnkongestionen ti, s, w., so stehen die Drosselvenen und Armvenon zur Verfügung,

Behufs Aderlassens an der Jugularis liisst man sich den Kopf des Tieres gut festhalten, schert die Federn zur raquo;Seite des Halses ab und sticht die beiden erst mit Daumen und Zeigefinger geschwellten Drosselvenen mittels einer Lanzette an, wobei zu bemerken ist. dass die Karotiden leicht getroffen werden können, da sie nicht in der Fossa jugularis liegen: die Blutstillung geschieht durch Anlegen eines leichten Wattverbandes.

Auch die Armvene, Vena alatoria superior, kann benützt werden ; sie liegt, wenn man ani liegenden Tier die Flügel ausbreitet. an der innern Seite des Oberarms (ersten Flügelkuochens) neben der Armarterie, wo sie ganz oben, nachdem sieh letztere, von ihr getrennt hat, mit der Lanzette! erreicht and parallel mit ihrem Verlauf angeschnitten werden kann. Auch hier ist ein Krompressiv-verband notwendig, weil der starken Venenwandungen wegen leicht

Ungtlnstige Ereignisse beiiu Aderlässen.

171

Naohblixtiuigen erfolgen^ Ftir gowölmlioh kommt man übrigens schon mit Skarifikationen des Kamms und der Eehllappen aus, deren Blxituug durch Kneten beliebig' unterhalten werden kann. (Tauben 5 g. Hllhner 2040 g. Enten, Gänse 20 (50 g). Vergiftungen bilden hier nicht selten die Anzeige.

Ungünstige Ereignisse beim Aderlassen.

1.nbsp; nbsp;Nachblutungen sind nicht selten und erfolgen entweder durch die nicht gehörig verschlossene, bezw. wieder geöffnete Hautwunde oder sie stammen von dem subkutan ergossenen Blute, das jedoch meist sofort gerinnt: iiueli erfolgt eine Nachblutung öfters nicht nach aussen, sondern in das Zellgewebe. Die Ursachen sind meist ein ungenügender Vorschhiss, stärkeres Klaffen der beiden Wunden. Durchstechen der hintern Venenwand, grosso Unruhe der Tiere. Niederliegenlassen, Druck unter der Aderlassstelle (Kummet. Halskette. Anlehnen an die Krippe, Reiben an der Wunde. Herauf-uehmen des Kopfes beim Reiten, ungeschicktes Entfernen der Nadel, dünnes Blut u, s. w. Klappenläsionen sind unschädlich.

Behandlung: Beseitigung dei' Ursache, cllohteror VerscMnss der Wunde, Druck auf den zuführenden Teil der Vene, Bandage, kaltes Wasser, Bestreichen der Öffnung mit blutstillenden Lösungen (am hosten I Eiisenchloridliisung mit 5 Collodinm olastloum). Blntoxtravasate erheischen gleichmftssigon Druck. Verteilung durch feuchte Wärine, Umlegen von Gnttaperchapapier, Einschnitt und antiseptische Behandlung.

2.nbsp; nbsp;Venenentzündung, Periphlebitis, Eiterung, Aderlass-flsteln. Sielie letztere unter den Operationen tun liaise.

13. Die Verletzung der Drosselarterie ist teils durch zu tiefes Eindringen des Instrumentes, besonders der Lanüette, teils durch ungewöhnliche Lage der Arteric veraulasst; entweder geht dann der Stich in die Karotis durch die Vene oder direkt, indem die Klinge an der dugularenwölbmig hinabgleitete. Der dunkle Blutstrahl ist dann kräftiger, pulsierend und von bei I roten Streifen untermischt. Die Erscheinung darf nicht allzusehr erschrecken, die Arterie wird fast immer bloss angestochen oder handelt es sieb gar nur um ein verletztes, zufällig (iber die Vene weglaufendes Arterienästchen. indes sind auch schon tötliebe Blutungen vorgekommen.

Vor allem gilt ch , sofort eine Verschliessnng der Karotldonöffnnng dadurch anzustreben, class man sie komprimiert, was ohne Verzug mit den Fingern zu ge-

17:J

üngtliistlge Bi'elgiüsse boüu Adodasson.

scliclicn hat; mitcrdosscu BOl'gt iiiiin für Tiim|ioiis iiml liindi'n, sowie für absolute

Boviiliigung des Tieres. Di'lngl iiiohtsdestowoiügoi' liuiuei''\viodoi' hochrotos Blut zwisohon

lt;leii FlngOWl mler neboil ilem Kum|iressivverliiinil dlU'oh, so bleibt iiiehts iimler.s übrifi', als mulin- und entselilosseu mitlels des Messers sieh linlin zur Arterie zu breelu'ii unil sie zu n nte l'lti nilen , uml zwin¹ snwiihl oberhalb ills nntevlialb der Winnie, was selion

in .quot;gt; Minuten geaoliohon kann, Dos rasche Aufiinden derselben erfolgt mittels des

l'in^i'rs. Hinderndes Pell entfernl iimn mittels der Schere. Blutgerinnsel mittels der Pinzette. Llnhlges VerUalten des Tieves bei gestrecktem Kopfe ist notwendig^. Als ülde Folgen dieser Oporntlon (raquo;.Blutstillung) ist Aneurysmn oder der Varix aneurys-nnitiens liiinplsiieldieli zu bezeichnen.

4.nbsp; nbsp;Verletzung des Lungenmagennerven ist äussorst selten und nlme weitere Becloutuilg, ancll wenn selbst eine Pereisiim statt-gefundeji hnfte: es troton \vlt;ilil auffällige S3^rmptonio ein. wie plötzliches dyspnotisches Atmen, k'euehen. Verminderung der Atemzüge hei Steigerung der Herzscliläge, Dysphagio, Erbreclieu n. s. w.. aliein diese Greliirncrselielnungeii sind nur vorllbergehendcr Art.

5.nbsp; nbsp;Verletzung der Luftröhre, für sieb allein sind reine Schnittwunden der Trachoo imgetührlich, Hilfe ist erst notwendig, wenn die Tiere schaumiges Blut aushusten oder blutiger Nasenaus-linss eintritt. Hering sind zwei Todesfälle ditrcli Erstickung und Fremdkörpcrpneunionie bekannt geworden, welche Ersatzansprtichc zur Folge hatten. Zunächst mnss weiteres Nachrücken von Blut durch Druck auf die \'eue verhütet und die Entfernung des eingedrungenen Blutes durch Senken des Kopfes, Husten. I nhalationen u. s. w. begünstigt werden. Unter Umständen kann auch (due Unterbindung der Vene oberhalb der Operationsstelle nötig werden, ebenso eine genaue Untersuchnug der Verletzung mittelst des desinficierten Fingers. Der Nutzen einer Luftröhrenuaht dürfte ein sehr zweifelhafter sinn. Subkutan entstandene Emphyseme sind unschädlich.

6.nbsp; nbsp;Eindringen von Instrumenten in die Halsvene ist, wenn auch sehr selten, vorgekommen : so geriet L chmann ein Adertrichter in die Jugularis und drang bis in die Pulmonalvene vor, Der Tod erfolgte in kurzer Zeit, in einem andern Falle gleitete (due abgebrochene Schnäpperklingo las in die rechte Herzkammer, nlme jedoch zn schaden (Rümpel 188()i.

7.nbsp; nbsp;Eindringen von Luft in die Vene entsteht häufiger bei Infushmeu. als Aderlässen and wenn auch tötliche Fälle vorkommen, sind sie doch sehr selten oder werden ganz gcläugnet, Q-ewöhnlich tritt Luft in dem Momente ein, in welchem der Druck auf die Vene aufhört, was sich durch ein gurgelndes, schlürfendes Q-eräusch zu erkennen giebt, Offenbar hat hier (due Art Aspiration stattgefunden

Ungllnstlge läroignlsso beim Adovlassen. Artorlotouilo.

173

mul die Tiere fangen mm an zu taumeln, lict'tiji; /.w atmen, zu soliwitsson oder niederzustürzen und erfolgei] solche Zufälle oft sobon, wenn nur wenige Luftblasen eingetreten sind, in andern Fällen gar nicht. wie die Versuche von IvMiihc an Pferden und Harro bei Hunden gelehrt haben, bei denen sogar kllnstlich Luft eingespritzt wurde. Auch Billroth beobachtete niemals einen Todesfall.

Der Ted erfolgt unter besonderen, noch nicht näher gekannten Umständen, doch scheint das meiste darauf anzukommen, in welchen Gefässgebieten sich die Luftblasen ansaramebi und so eine plötzliche letale Druckverminderung' (Asystole) erzeugen, beziehungsweise durch Spannung die Kontraktibilität des rechten Herzens aufheben. Bei Kaninchen ist Luftenibolie in den IJungenarterien schon nachgewiesen worden: die Luftblasen sistierten den kleinen Kreislauf, so dass kein Blut mehr zum linken Herzen gelangen konnte und peracute Hirn-anäiuie auftrat. Die Therapie vermag nur wenig auszurichten oder gar nichts. Hauptsache wird es sein, dass keine Luft mehr nach-treten kann und die Vene unterhalb der Wunde komprimiert wird.

Arteriotomie.

Schon im Altertum kannte man das Anschneiden der Pulsadern und benutzte es besonders bei heftigen Fluxionen nach dem Gehirn und den Lungen, um einen mehr direkten Einfluss auszuüben. Man war der Ansicht, in den Arterien zirkulieren die Lebensgeister, das Blut sei aktiver, feuriger, ein Verlust desselben wirke mehr beschränkend auf den plastischen Prozess und besonders günstig bei asphyktischen Zuständen, bei denen die Venen kein Blut mehr entleeren. Dass jedoch die Arteriotomie keinerlei Vorzüge vor der Phlebotomie hat, leuchtet nach obigen Auseinandersetzungen von selbst ein, ausserdem kommen durch die plötzliche Reizminderung häufiger Ohnmächten selbst bei Pferden und Kindern vor und bieten die Arterien auch mehr' technische Schwierigheiten, welche besonders darin bestehen, dass sie

1.nbsp; tiefer liegen und kleiner sind, als die Venen, deswegen auch schwieriger zu finden und zu treffen sind;

2.nbsp; der Blutdruck ohne Vergleich stärker ist, das Blut stossweise hervortritt und dabei' Blutungen nicht so leicht zu stillen .sind, dass

3.nbsp; sie gewöhnlich von Nerven begleitet werden, diese also eher einer Verletzung ausgesetzt sind.

174

Artonutumii'.

[ndessen giebt es dooli Fälle, in denen Arterien ansnahins-weise geöffnet werden rallssen, wenn die Venen aus irgend einem Grunde nicht zugänglioli sind, was namentlich bei Pferden und Schweinen hie and da zutrifft. Es stellen dann verschiedene Arterien zur Verfügung, insbesondere die Schläfen- and G-aumen-arterie, die hintere Ohr art er ie und die Schweife rterien. unter Uniständen auch die Fessela rterien.

Igt;ie qw o r laxifende (i es i ohtsa rte r i (gt; (A. transversa faoiei, fälschlich auch Schläfenarterie genannt) geht ans dein Stamme der letzteren hervor und schlägt sich unter dem Kiefergelenk, einen rechten Winkel bildend, auf die Aiigesichtsfläohe. Dieser Masse-terialast liegt hier unter dem Jochhogen rabenkieldick, anfangs oherfläohlich und nur vom Hantrauskel bedeckt, um dann weiter vorne anter dem Auge in die Tiefe des äusseren Kaumuskels einzudringen. Begleitet wird er von Zweigen des Augesichtsuorvcii, jedoch mehr nach aufwärts am Backen, Man kann die Arteric hier sowohl pulsieren fühlen, als auch sehen.

Nach einem Parallelsclmitt durch die Haut wird sie der Länge nach angeschnitten. da man sie aber bei unruhigen Tieren leicht verfehlen kann, sucht man .sieh ihrer erst durch umstechen mit einer eingefädelten Wundnadel zu versichern. Die Blutung hört entweder von seihst auf, im andern Fall wird die Hautwunde sofort genäht, Das Kauen muss nachher vermieden werden.

Die hintere Ohrarterie ist nur stark genug zum Aderlässen bei der grossen Ohrmuschel des Rindes und Schweines. Am deutlichsten tritt sie am Grunde der Ulirmuschel unter die Haut und ist ihre Pulsation hier sichtbar. Die Arteriotomie geschieht in der Art, dass mau das Gefiiss entweder kurzweg quer durchschneidet und das Ausbluten begünstigt, weil man sonst zu wenig Blut erhält, oder, um letzteren Ubelstand zu umgehen, es gleichfalls umsticht und anschlingt, wodurch das Zurückziehen der Arterienenden und damit auch das zu frühe Aufhören der Blutung vermieden wird. Das Anlegen einer Ligatur sollte überhaupt bei keiner Arteriotomie unterlassen werden.

Das Offnen der mittleren Schweifarterie bei Pferd und Hind geschieht in der Art, dass man das Gefäss ebenfalls quer durcli-sehneidet und zwar im oheru Drittteil der Schweifrübe. Auch bei dieser Operation erhält man zu wenig Blut, es iimss daher oft 23 mal eingeschnitten werden. Ein antiseptischer Verband ist hier leicht anzulegen,

örtlicher Adei'lasa, Skarlflkatlon,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17!

Die Fesselarterien liefern nooh weniger Blut, naohdem jedoch gerade 1)ci der liehe nur sehr ausgiebige AderlBsso Erfolg haben, ist die Eröffnung dieser Q-efftsse unzWeokinässig,

Litteratur. Soliwab, Adorlass, Tasolienb. für PferdollebU, 1819. Oropln, Adorl,, Reouell 1882. 114.- D o 1 a f ond, Über dlaquo;s Blut, Dbers. von Fuclis. Karlsrnhe 1844. Corvlnl, II \ct V, 177. - - Jliig. v. GK und II. Hort-wig, Plloter I. 92. Sticker II. 181. Helper III. 862.- Nouqnet, Verblut. Reonell 1861. 618. - - Ä i'nsborg, Tödl. Venenontz. Mitt, preuss. Staut, 1851). 184. Phlebitis, Report, 1860, 59, Roy, Adorl, b, Soliaf, Rep. 1848. ;5I4. Adorflsteln. Dnvieuhart. Bep. 1864. 154. Karotisverletz. siehe Faber, Beoueü 1825.45; ('In re I. Roc. 1880. 860j Bainard, Roc. 1886. 848, sowie 1841. 1845. .1850. lid. 1861. 887. Bonx, Bep. 18Ö2. 122. nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I

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III. Örtlicher Aderlass. Skarifizieren.

Um bei lokalen Bluttiberfiillungen, Entzündungen und Anschwellungen eine Blutentziehung vorzunehmen oder andere Stoffe, welche sich an einem leicht zugänglichen Teile angesammelt haben, zu entfernen, macht man nicht .selten von einem Operationsverfahren Gebrauch, welches in mehrfachem Einritzen (scarifleare) der Haut oder der Schleimhäute, noch häufiger in Einschnitten besteht und zum Unterschied von grösseren, tieferen Incisionen als Skari-fikationquot; bezeichnet wird.

Ausser zum Zwecke der örtlichen Entziehung von Blut oder Entleerung von pathologischen Produkten (Transudaten, Exsudaten, Brandjauche, Gase) skariflziert man ferner, nm bestimmten Arzneimitteln die Aufnahme in das organische Geftige zu erleichtern, sie kräftiger und tiefer in und namentlich unter die Haut einwirken zu lassen oder durch Schaffung neuer, frischer Wundflächen alte schneller der Heilung^- zuzuführen.

Die Anfttngo dieses Verfahrens reichen bis ins klassische Altertum und schon C els us, Aglna, At ins beschrieben es, hatten aber noch unklare Vorstellungen und ging es wie mit dem Aderlässen. Erst später gelangte man ZU derjenigen Auf-

176

(quot;irtlirhcr Adct'lae

SkiiriliUiition.

fassung! wlo sic nooli vov wonlgen Dozonnlon bestand and in gowissoui örml nocli lioute ht'sii'lii.

I. Skariflkation bei örtlichen Entzündungen an der Oberfläche der Haut oder in dou Solüeimhäiiten (Bindehaut, Soheide, l'räjintiimi. Al'tcn werden vorgenommen, wenn die (ie.seliwulst, die Spaimung und der Schmerz trotz der Behandhvng einen ungewölm-lieh hohen Grad erreicht haben, der erkrankte Teil eine dunkle, oft blaurote Färbung und eigentümlichen Grlanss angenommen hat, sohliesslich selbst unempfindlich geworden ist oder mit andern Worten der Eintritt von Brand zu befürchten steht. Durch das Anschneiden einer grösseren Menge von G-efässen und die Entleerung des im Uber-inass angehäuften Blutes werden die 3 genannten Kardinalsymptome der Entzündung geraässigt, besonders wenn das ent/ündete (ieliilde von straffem, wenig nachgiebigem, dichtem Gewebe umgeben ist. .Man skariflziert dann out weder die nächste Umgebung oder wie häutiger den erkrankten Teil seihst und müssen von Aufang bis zum Ende die (f r u n dsätze d er Antisepsis zur lt;i oltu ug kommen.

Am einfachsten werden die kleinen multiplen Einschnitte in der nötigen Anzahl mit der gewöhnlichen Lanzette oder einem Bistouri gemacht, indem man mit der linken Hand die Haut spannt und seichte Einschnitte in das Hautgewebe macht, wenn es siel nur um einen kapillaren Aderlnss handelt. I n andern Fällen wird die Haut durchgeschnitten, tun auch tiefere Teile zu erreichen. Die darauf folgende kapillare Blutung ist nur eine sehr geringe. indem das Blut bald gerinnt und ist dieser ('instand eine der schwachen Seiten des Skarifizierens, da ohnedies bald (wie bei dem Aderlassen) ein Ausgleich stattfindet, es muss daher ein Hauptgewicht auf reichliches Nachblutenlassen gelegt werden, was am besten durch leichtes Massieren, passive Bewegungen des Teiles. Bähungen mit lauem Wasser erreicht werden kann. Im Ganzen ist der Nutzen der Skarifikationen ein nur geringer, mit wenigen Ausnahmen, Wegen der nur geringfügig ausfallenden Entleerung der kranken Stelle ist auch die Minderung der Spannung keine erhebliche und zudem entstehen durch die Verwundung neue Verstopfungen und kapillare Zirkulationsstörungen. Zweckmässiger sind meist Blntentleerungen aus den Gefässen der nächsten Nachbarschaft, namentlich der dortigen abführenden Gefässe. Am häutigsten wird skariflziert auf vom Brand ergriffenen Stellen, wenn sieh noch keine Demarkationslinie gebildet hat, um die Mortifikation zu begrenzen und ichorösc Flüssigkeiten, Gase zu entleeren. Indess auch hier muss man sich hüten.

Skaiiltkutionen,

177

Einsohnitto liis in das gesunde öowebe zu machen, um dieses nicht ebenfalls in die Infektion hereinzuziehen.

Manche Tierärzte ziehen dem Messer und der Lanzette die bis ins XVI, Jahrhundert herein allgomeii] llblioli gewesene Fliote (Sohröpfeisen) vor oder' greift man in Notfällen zn einem Rasiermesser. Aiisserdem but man auch behufs leichterer Ausführung der tncisionen und um bei unruhigen Tieren rascher zu stände zu kommen. besondere Instnimente. sog. S ka r i t'i k n t o re n angefertigt, welche eine Anzahl Lanzettespitzen (6- 12) enthalten und entweder durch einen Solllag (Fig. 127) hi die llnnt eingetrieben oder nach Art der für Menschen gebräuchlichen Schröpfschnäpper gehandhabt werden. Weiss in London hat einen derartigen Schnäpper aus Messing für die grossen Haustiere konstruiert, der aber so nngeheuerlich, schwer und plump ist, dass er keine Anwendung verdient, wie denn besondereSkariflhationswerkzeuge überhaupt in praxi nicht mehr gebraucht werden und auch völlig unnütz sind.

H 'f

Skarifikationen an den Augenlidern

werden selten mehr und nur bei heftigen Konjunk-tiviteu mit serofibrinöser oder hämorrhagischer Infiltration gemacht, wenn die angeschwollene Schleimhaut zwischen den Lidern ixervorgedrängt und nicht wieder zurückgezogen wird. Senkrecht auf die letzteren werden dann mit der desinfizierten Lanzette nach geschehener Reinigung der Schleimhaut mehrere seichte Einschnitte gemacht, das InHltrat ausgedrückt und das Auge mit gelind adstringieren-

Pia. 127

den Flüssigkeiten (Iproz. Zinkvitriol- oder Tannin-lösnngen gewaschen.

Skarifikation tier Zunge. Sie wird hei lokaler Entzündung der tieferen Muskellagen angewendet, wobei die Zunge heiss, schmerz-luif't. violettrot und so steif ist. dass sie unter Speicheln prolabiert. Bei schweren glossitischen Formen können ganz wohl tiefe Einschnitte gemacht werden und sind sie an der untern Fläche von dem sulzig infiltrierten Bändchen an nach der Spitze zu in grösserer Ausdehnung und SO tief zu fuhren, dass erhebliehe Zweige der Zungenarterien und Venen verletzt werden, um eine recht reichliche Blutung

H ci-i n g's Opcratinnpleliro. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12

178

SkiiriliUiitidiicn.

/.u orzeugeu. I^ilaquo;' Schnitte sind, fxHlllZoitig untcrnonnucii. von :ni-erkanut ausgezeiohnetoi¹ Wirkung. Nachher worden kUlüeiide, anti-septische Einspritzungen (Salizylwasser, Boraxlösung, Essig mit

Wasser ete. i angeordnet. Ä-uoli bei der Prosehgesohwulst (Ranula), insbesondere aber bei Ä.ktinomykoso der Zunge liaben sicli energische Einschnitte mit nachlierigen Binpinselungen von Jodtinktur (lui'chaus bowölirt.

Nucli (loin Abschwollen dot' 'Anngf lallt ilicsi' oln und aucli tiofo [nciaionoii ver-siliwinilcn beinahe, man darf daher diese koinosweg;raquo; scheuen, ebensowenig stfti'koros, nur ii'd'iihrlk'li nnsschondos Hervorstttrisen dos Blutes :111s dein Maule, denn crfuhnings-gemltss hört dasselbe ohor zu früh auf: ilas Misslicho besteht vielmehv darin, dass sicli die Tiere des Anlassens des änsserst seliiiier/.lial'ten Orglins mit Mnohl ZU erweliren snclien. Ein Fohler wird nielit selten dadurch bognngoiii dass die Tiofschnltto nicht in einem Züge und nicht krfiftig genug nnsgofüUi't werden, sondern das Messer öfter angesotat wird, su dass nachher Kokon und Zipfel zum Vorschein konnnon.

Skarifikationen am Euter wurden bei jener enzootischon ]\Iiistitis der Schafe besonders von Hertwig cmpfolüen, welche rasch in Brand Übergeht und zu Blutvergiftung führt. Es werden, da desinfizierende Einspritzungen in die Zitzenkunäle keinen Erfolg hallen, in die kranken blauroten Stellen des Katers tiefe, bis an die Grrenze des gesunden Drüsenparenchyms reichende Einschnitte gemacht, die jedenfalls 5 0 ein lang' sein müssen, tun einesteils das entmischte Blut und die Brandjauche /.tt entleeren, andernteils itnti-septische Flüssigkeiten direkt einwirken zu lassen.

Skarifikationen des Mastdarms werden, wenn letzterer uiiviillkoninien vorgefallen ist and die stark infiltrierten, festen Schleimhautwlilste sielt nicht zurUckbilden wollen, hie und da besonders liei Schweinen nötijraquo;; und sind ebenfalls von vortrefflicher Wirkung, wenn ihnen antiseptische Adstringentien nachfolgen. Nicht .selten kann dadurch das leidige Heften des Afters vermieden werden. Die Schnitte gehen bis in die Submukosa und heilen auffallend rasch. Ebenso lassen sich tiefe bis in die Scheidenhaut reichende Incisionen am Hodonsaek hei heftigen Kntziiiidungen und starken schmerzhaften ödematösen A.nschwellungen mit Vorteil ans-fi'tlirctt,

S llt; a r i I' i k :i t i 0 11 0 11 cl 0 r N a sens c li 0 i tl e \V a II (I hei rat zi'mdlielieii typllflson Intlll rationell, sowie S k a r i f 1 k a t i 0 110 n des II a 11 111 e 11 s liei Pfei'don, wenn derselbe durch passive Blutansuhoppungon in dem starken sclnraniniigon \'eiu'ii-polstor (Ingerdick llbor die Schneldc/fthno horvorrngt, sind cbonfulls ompfohlon wurden (Gaumen- oder [Cornstochon der alteren Sehnlei: sie sind aber nnniitz, sogar verworfliclt und pit dasselbe von den Sknrlflkntienon des Rückens gogon Starr-Icrampf odor gar der II nfsohlo and Krone boi aknton Kntzllndungen,

täkarlilktitionon,

179

S 1lt;ii r'i fi kiit imicii des linist tVl 1s l)('i oitorigoi' Plonritis können clicntiills ansgoftthrt werden und sind bosondors von Diackerlioff ompfohlen. Naoli gcsohohoner Htintroinigung werden mittelst eines reinen, o'ut desinli/ierteii 'l'rukars 5 (i Einschnitte (3 Fingerbreit nnseinandei') dureli die Interkdstalfäinne gemacht.

II.nbsp; nbsp;Skarifikation bei Ödemen und Emphysemen. I'm Udo-matiis infiltrierten Gewohen Hx- und Transsudato zu entziehen, deren Liesox'ption nicht zu erwarten steht, macht man ebenfalls ine und da Einstiche, welche teils bloss die Haut selbst, häufiger aber das danmtei' liegende Zellgewebe treffen und somit dem krankhaften Produkte Anstlnss verschaffen. Nur bei sehr schmerzhaften und spannenden Anschwellungen wird hlodurch schnelle, aber nicht immer dauernde Erleichterung verschafft, es sind jedoch die Einstiche nicht selten absolut notwendig, weil sonst die Entzilndung rapid zunimmt und GhvngrSn nachfolgen kann, sie dürfen nur. wie schon erwähnt. nicht zu nahe neben einander gemacht werden. Bei der Hautwassersucht sind sie gegenangezeigt.

Alinlieh verhält es sicli bei Extravasaten and Emphysemen im tlnterhautzellstoff, wenn die Funktion anderer Organe wesentlich beeinträchtigt wird. Luftansammlungen traumatischer Art verschwinden, wenn auch langsam, von selbst, sobald neue Luft dureli Verschwellung der Hautwunde nicht wieder eintreten kann. Bei gangränösen Windgeschwülsten wird wie oben verfahren.

Bei Anthrax und fiauschbrand können Einschnitte versucht werden, obwohl bis jetzt Erfolge nicht im geringsten erzielt wurden. In ähnlicher Weise verhält es sieh mit jenen diffusen Geschwülsten, welche der äussere Ausdruch einer eigentümlichen Infektion sind, wie v.. B. des Morhns maeiilosns heim Pferde, alle verwundenden Eingriffe sind übrigens hesser zu unterlassen, indem sie fast gewöhnlicli keinen Xntzen bringen, im Gegenteil oft zu ausgedehntem Hautbrand führen.

Bei manclion Ansclnvollung'cn und Odeincn I\:imii deren ttllssigci' Aniril. wenn iiiuliiplc Kiiisiirhc odov Schnitte vermiodon wovdon sullen, aucli dureli kleine Punktionen iniiiels Nu ile In, am besten Insektcmittdeln, cntloovl werden, ein ViTluliren. ilus in PVanki'eioli vielfache Anwendung auch bei Tieren ftndoi lind unter dem Nnmon der Mouchotiivesquot; bckannl 1st; übrigens hat sclion Hlppokuatca dasselbe gekannt.

Her sogen. Iin u n s e hei d t isin n s besteh! ebenfalls in solchen Punktionen, man quot;ill jedoch nur ausgebreitete und starke llnnirei/.e hervorrufen (Lebonswcckor);

zu diesem Heimle wird in die SlieliiilVniniLren etwas verdiinnles Kroliinöl oingorioboil.

III.nbsp; nbsp;Einbringen von Arzneimitteln in Hautschnitte geschieht nur in bestimmten Wällen, um intensivere Wirkunoien zu er-

IVi

ISO

Skai'lllkatlonon.

/.iclcii. als es bei dor anvoi'leteteii Haut der Fall wäre, so /.. Igt;. im Xackcn hei akutem Koller, Q-olürueutellndung, bei hai'tnliokigon Lahmheiten in den Hllften, der Schlüter u. s, w. Audi die Haut selbst kann d nrclisclin ittcn werden, um dilaquo;' betreffenden Arznei-stoffe mehr in die Tiefe emwirken zu lassen, wie dies /.. 15. bei der subkutanen Einführung von Kantharidonsalbo beim Spat und aadern Knochengeschwlllsteii der Fall ist.

LV. Skarifizieren kallöser Ränder und Fisteln geschieht einfacb durch Querschnitte (Kerben), die man jederseits iMugs des Wundrandos mit dem Messer anbringt, um durcli die neue Rnt-idlnduug eine Verklebung herbeizuftUu'en; uocli ssweckmiissiger ist es. gleich ganz den schwieligen Rand veralteter Wunden abzutragen.

Bei Hohlgoschwüren führt man entweder ein gerades Bistouri auf der EoMsonde oder ein Bistouri oachö in den Kanal ein und schneidet damit von innen nach anssen die kalliise Partie der Fistel nach verschiedenen Richtnngen durch, um eine neue adhäsive Entzündung zn etablieren.

\'. Schröpfen. Nachdem örtliche Bluteutziehnngen, wie oben dargethan wurde, in der Regel zu wenig ergiebig sind, sucht man mit Saugapparaten nachzuhelfen und durcli A.ufsetzen von Schröpf-köpfen (Cncurbitae), in denen die Luft verdünnt wurde, an bestimmten Hautstellen rasch eine örtliche Hyperämie der Haut und ihrer Unterlage zu erzeugen. Multiple Einschnitte gestatten nunmehr eine reichlichere Blutentleerung, ein Verfahren, das meist nur heim Menschen angewendet wird und als blutiges Schröpfen bekannt ist. (Heim unblutigen fallen die Einschnitte der Haut weg.) Die nach dem Orte der Entleerung stattfindende starke Blutströmung soll die im Entzündungsgebiete haftenden wandständigen Blutkörperchen fortreissen und die verstopften Kapillaren rein spülen, so dass wieder eine normale Zirkulation zustande kommt.

Doi'solbo Zweck kann auch tlurcli Bltttogel (Hlrudinos) uiTolcht worden, weil iiucli hier erst eingestoclien und dann angesaugt wird. Man braucht meist viele derselben und du sie üiemllch kostspielig sind und nicht Immer freiwillig iiiisct/en, hat, man sie durch Zusammenstellung eines Skarlllkators mit einer kleinen Luftpumpe mechanlseh zu ersetzen gesucht, Dieser künstliche Blutegel (Henrtelonp) lioisst auch Blutsauger, Sangsne artiflciello, und zeichnet, sieh von dem natül'liclicn dadurch ans, dass man mit ihm in viel kiirsserer Zeit eine viel gl'össere Menge Blutes dor Haut entziclicn kann. Derartige ISliitcnlleernngcn kommen hei den Tieren nur ausnahmsweise zur Anwendung und erfordern ein gründliches lieinigen und Scheren der Haut.

lihi tütil lung. HttmoKtiiHio.

181

111. Blutstillung. 1 lamostasic.

.nraquo;

Wenn durch irgoncl eine (lewalt Blutgefitssc vcrlotüt werden. vvelchp von nxissen erreichbar sind, so muss, wenn die entstancloni' Blutung voraussichtlicli nicht selbst ant'liör't. eine chirurgische Blutstillung unternomineji werden: die Beldimpfung iunerer Blutiuigen gehört nicht liioher.

de nachdem man es mit Arterien oder Venen, mit grosson oder kleinen (iefiissen zu tlmn hat, können auch verschiedene Blut-stillnngsniethüden gewühlt werden. Im Ganzen kann man dieselben in 2 Hauptabteilungen bringen,

I. in die mechanischen Blutstillungsmittel, welche die Öffnungen der blutenden Grefässe durch Druck, Unterbindung oder Torsion zn versohlicssen suchen und

- in chemisch wirkende Mittel, wobei man eine Verdichtung des Blutes, Gorinnung desselben und Bildung eines vorstopfenden Pfropfes erzielen will.

Von einer dritten Methode, der thermischen Hämostasie, welche durch das Gltlheisen geschieht, wird in einem späteren Kapitel die Rede sein. Ausserdem kann, je nachdem diese Mittel ihre Wirkung an der blutenden Stelle selbst entfalten oder sie den Kreislauf im allgemeinen, bezw. an einem von der Wunde entfernten Ort abändern, von direkt oder indirekt wirkenden Blutstillungsmitteln gesprochen werden, wie es auch solche giebt, welche beide Wirkungen mit einander verbinden. Die Blutungen selbst werden eingeteilt in kapillare, parenehymatöse, arterielle und venöse Blutungen.

Geschichtliches. Schon in den ältesten Zeilen vorstnncl mnn, dn Infolge der Unkcnntnta des Krolslunfcs grosso ImutIiI vor ßlutnngon bestand, diese zu stillen. ttlppokratos orwiilml schon der Cnterblndung in continnitntem und äprach von ihr nls einer bekannten Sache, am meisten jedoch wurde von dem ülühelson öohrauch gsnmcht, Spttter empfnhl Cclsns (60 v. Chr.) die direkte Ligatur bei Schlag- und Blutadern und wurden .....h schon von Antyllus anonrysmatlscho Arterien unterbunden i üls eigentlicher ßrflnder der direkten und indirekten Ligatur ist jodoch Ambrosius l'nre (1550 n. Chr.) nnznsohcn. üennnor orforschl wurde die Methode übrigens erst später durch Hunter. Hodgson, Grilfe, Stilling (1820), nnchdein allerdings schon von linl't'ns die Kompression mittelst Seidenftiden getlbl wurde. Die Ainvcndung scharfer Haken lehrte bereits (I a I c n (200), dns Zudrehon der Arterien T h i e f r y und A m n s s n f (1830), (von dem mieli dns ZnriieUseliielien der Artoiienhiluto stmnmt), die Qofltssdnrohschllngnng Stilling 1834, die Acnprcssiir

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Bllltül illllllg;, llaiiKisliisic.

Simpson (1860), Blno woltoro A.u8blldniig fand dlo ffttmosfcnslo bei Tieren orsl imeli den Untei'suohungen, wie sie Etomack, Frloko, Bättgei', Gonbaux, Mortind, Dard, üurlt, So ring (1863), Ho rtwlg, Daniele, Slodam-gi¹ otzky (1878), Jaglnowsky ii. ü. iintoniommon liatten imtl wobol oa sieli immontlloli um üntorbindung der Schläfonavtorio gegen Moudbllndhelt, dor ICarotln gegenGohirnentzdndnng und Koller, dor Possolartorlon gegen Stralilkrcbs, bei Knstiieren, Kngllsioron und Koupioi'on otc. geluuulelt hatte, Oiiorationon, welobo üihii Toll selion im W. Jabi'bnndert untornonunen wunlcn.

Spontane Blutstillung. Sie kojiuut dathircli /n stände, class einesteils die verwundeten Grefässhäute selbst zur Verstopfung ties (Jefiissluniens beitragen, andernteils die G-ofässe durcli den trauma-tiselien Reiz ihre Liclitung verengern, sieb in das umgebende Gewebe zurtlcfodehen und liier mehr oder woniger einen periplieren Dnxck erfaliren; letzterer erfolgt weite:' aueli durcli das ausgetretene Blut.

Von Wichtigkeit für die spontane Stillung ist aueli die Art und Weise der Verwundung. Im G-auzen gilt der Grundsatz, dass Blutungen ausgequetschten oder zerrissenen Gefassen inunergeringer sind, als aus geschnittenen und dass je näher sie dem Her/en Liegen, die Gefahr wächst, nicht allein weil der Blutverlust grosser ausfällt, sondern auch der Eintritt von Luft in die grösscrcii Vonon durcli die Inspirationen begünstigt wird und selbst Tod durcli Luft-embolie der Lungenarterie (Unmöglichkeit der Fiillxnig des linken Herzventrikels) die Folge sein kann.

Kapillare Blutungen stehen in gesundem Gewebe stets bald von selbst. Die GefässöfPnungen sind sehr klein, der Andrang des Blutes li'isst bald nacli und das Extravasat gerinnt au der Ober-Häche; ausserdem erfahren sie in Folge der lietraktion einen Druck seitens des umgebenden Gewebes, Dies gilt besonders von der allgemeinen Decke, trotzdem sie überaus reich an Haargefassen ist. weniger von den nicht so reichlich mit kontraktilen und elastischen Fasern ausgestatteten Schleimhäuten, die aus diesem Grunde auch länger bluten.

Parenchymatöse Blutungen sind ebenfalls kleinere Hiiumr-rhagien, welche aus zahlreichen feinkalibrigen Arterien und Venen erfolgen, die sieb nicht zusammenziehen können. Mau bemerkt die offenen Gefässlumina nicht, es sickert aber langsam viel Blut aus der verletzten Flüche ähnlich einer Flüssigkeit, welche aus einem vollgesogenen Schwämme ausgepresst wird. Solche Blutungen kommen besonders in der Muskulatur vor. in der Zunge, im Uterus, im Sclvwell-kürper des Penis, in der Spongiosa der Knochen.

BlntütilliuiKi Httiuostasie.

183

Arterienblutungen orsohrookoji duroh das stossweise Spritzen und die arge Besadelimg der tlmgebujig am moisteji und erfordern aiicli fast immer künstliche Hilfe. Der austretende Blutstrahl ist indes iinmer geringer als der Querdiirohmessor der betreffenden Arterie, denn die Lichtung verengert sich durch die Wirkung der traumatisch gereizten Ringmuskolfasern und wird dadurch dee Lieibungswidorstand, den das Klut findet, verstärkt, woher es auch kommt, dass Blutungen ans Arterien, wenn sie nicht von grössorem Kaliber sind, spontan zum Stehen kommen. Am ehesten geschieht das Nachlassen der Blutung bei gerissenen oder gequetschten Wundon, seihst wenn auch grössere Stämmchen betroffen wurden; die Intiiim wie Media rollen sieh dabei in spiraligen Fasern nach innen und trägt auch die verletzte änssere Zellhaut zum Verselilusse des Linnens bei, so dass die Pfropfbildung wesentlich erleichtert ist. Viel kommt darauf an, ob Quertrennungen oder Längswunden stattgefunden haben. Letztere sind weit weniger gefährlich, als erstere. weil diese klaffen und so die Hämostaso erschweren, was in gewissem Grade auch bei angeschnittenen Arterien der Kali ist.

Venenblutungen, gekennzeichnet durch das gleichmässige Austreten dunklen Blutes, stillen sich, wenn auch nicht immer, leichter, trotzdem die Aderwandungen weniger reich an konstriktionsfähigen Kleineiiten sind: dafür tritt das günstige Moment ein, dass die Strömung unter geringerem Druck vor sieb geht und die dünneren Gefässhäute samt dem lockeren perivaskulären Bindegewebe leichter zusammensinken. Letztere [Imstande fallen indess weg. wenn grössere Venen bluten, die recht zu schaffen machen können, auch treten ge-t'iibrliclie. selbst tödliche Blutungen zuweilen ganz unerwartet ein, wenn der Austritt des (icfüssinbaltes in das Innere, in eine Körperhöhle erfolgt.

Zoic li c n il ov lt;i c f a li v n raquo; c h o i n o r Blu ( u n g, Sie iiussern sich bald (lurch A11 g o in o j n e i'B c li o Inungo n , welche darin bestellen, dass dou Pnls klein, fadonfüniiig'. kiunn nilübiu' und liingsiniu'r wii'd, dio ScliloiinMiito ovMasson und eine incrklmiT ISrkaltung bosondovs dov extroinitalen Kür])orteilo eintritt. Dabei prägt sieb Ajlgsl in der Physiognoniio der 'Piere ans, sie werden unrnhig, matt, weebseln oft die Stellung, seliwnnlien. taumeln, legen sieb nbwocllselnd nieder und es tritt unter ICrweiteninp der Pupillen, nnwillkili'llclieni Abgang von Kot und Harn (Kollaps) (ilmiinielit oder Tod ein. nachdem Konvulsionen vorhorgegangon sind. Bedenklich ist nncli das Ansteigen des Pulses und rapide Steigerung der Zahl der Atemzüge,

Gesunde Tiere halten grössere oder andauernde kleinere Hämor-rluigieu merkwürdig gut ans. mau braucht sich duller nicht alsbald so sehr zu erschrecken. Grössere Bltittniffen führen bald zu

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184

Ishitstillim^, lliiinostnslo.

N'aclihiss der Energie derHerzkraft, dor arterielle Druck wird herali-gosotzt und so die Tlirombenbildung bog'Unstigt, Zudem liegt boi grösseren Blutungen ein hKmostatisohoB Moment aueli darin, dass das lilut ooagulabler wix'd, indem ihm rasoli reicliliohos i'aren-chymplasma und weisso Blutkörperchen zugeführt werden. Auf der andern Seite können t'reilieli auch kleinere Blutungen dem Operateur Bedenken einflössen und ist es nie ratsam, sie sieh seihst zu iilierlassen. auch wenn sie mit ziemlicher Sicherheit als ungefährlich bezeichnet werden können, Schon die Tioreigeu-tiimer geraten leicht in Sorge und einzelne Subjekte erholen sich nur schwer von einem Blutvorlust, der nicht bedeutend zu sein seiden. Ansscnlem lehrt die praktische Erfahrung, dass einzelne grössero Grefässe, selbst arterielle, nicht selten ohne Nachhilfe zu hinten aufhören wUrdcn, wenn dem nicht die Unruhe des Tieres und damit die Erschwerung einer Pfropfbildung entgegenstände, es müssen sonach meist blutstillende Mittel zur Anwendung kommen, auch wenn sie mehr oder weniger entbehrlich zu sein scheinen.

Die Mittel der Blutstillung.

Vorbereitung. Ehe der eigentlicli bämostatische Apparat bei chirurgischen Verrichtungen in Thätigkeit tritt, muss dafür Sorge getragen sein, dass das betr. Tier an einem geeigneten (namentlich auch genügend hellen) Orte untergebracht, ihm eine bequeme Stellung oder Lagerung, sowie s'ollkommene Ruhe verschafft wird. Von Wert ist ferner, dem verwundeten Körperteil eine entsprechende Stellung zu gehen, wo möglich eine erhobene und kann mit der Hochlagernng zuweilen auch eine Suspension verbunden werden, um nicht nur einen einigermassen hemmenden Einfluss aal' die arterielle Blutzufuhr auszuüben, sondern aueh den R/Ückfluss in den Venen zu begünstigen,

Neben der Sorge für absolute Ruhe nach Operationen spielt auch die Regelung der Diät eine Rolle. Frische Luft, massige Temperatur, kühlende Nährmittel dürfen nicht fehlen, ebenso regel-mässige Darmentleerungen. Durch Drang beim Absetzen von Kot gesehen namentlich exspiratorische Anstrengungen, welche das Aus-fiiessen von Blut begünstigen oder Nachblutungen veranlassen. Manche besonders empflndliche und ängstliche Tiere geraten auch in ungewöhnliche Aufregung und sind hienach zu behandeln oder

Blutstillung. Ihiiimsl

185

wei'tlen besondox'o Benihignngsmitte] notwendig, um dio erregte HeratMtigkoil zu nittssigen, wie einige Digitalis- odoi' Morphimn-gaben.

uborsichl der Blutstillungsmittol. Zu dem hHmo-statisohon Appai^t gehKrolaquo; bei tierärztlielien Operatimion folgende Mittel

Von den physikaliscli und chemiscli wirkenden stehen im Gobrauoh: die Kälte und Hitze, die A-dstringiermittel und Grofiiss-kontrahentien, sowie die Klobestoffe, Die Hauptrolle spielen

die M oc I: u n ioa, vor allem der 1 (ruck, welcher in verschiedener Art mid Welse zur Anwendung kommt. Die Kompression und der Versehluss der Grefässo kann erfolgen tlnrcli die eigene Hand, wie durch besondere Druckvorrichtungen und [nstruraente, durch Binden, Nadehi, Ausstopfen der Winnie, durcli ITmschnlhmng, Zudrehen, Durchschlingung der Gefässenden u. s. w.

Kälte. Sie ist von jeher vermöge ihrer fjuverlässig zusammenziehenden Kraft ein brauchbares Stillungsmitte] gewesen, durcli welche die (iewehst'useni. besonders die ({efiissuuisknliitiir eine Reizung und damit auch eine Kontraktion erfährt. Die An Wendung der Kälte geschieht in der Art, class man die blutende Stelle mit kaltem Wasser betupft oder einen damit gefüllten (gut desinfizierten) Schwamm auflegt. Wesentlicli erhöht wird die Wirkung, wenn Eis oder Schnee zur Verfügung steht, bezw. Kältemischungen bereitet und in einem (iiuninilieutel aufgelegt werden. Aueh direkter Gebrauch von Eisstückchen ist zweckmässig, am vorteilhaftesten jedoch leichte aber andauernde Errigatior von Kaltwasser, wodurch zugleieh ein nicht unerheblicher Konstriktionsreiz auagellbt werden kann. Ganz derselbe Effekt wird aueh durcli heisses Wasser erzielt; die am meisten zu empfehlende Temperatur ist 50deg;. Selbstverständlich kann es sieh bei der thermischen Behandlung nur um kleinere Blutungen handeln.

Chemische Blutstillung. Die hiehor gehörigen Hämostatica sollen ebenfalls eine Kontraktion der Gewebe hervorrufen und zugleich Beziehungen zum Blute in der Art unterhalten, dass die Gerinnungsfähigkeit erhöht wird und die sieh bildenden Gerinnsel mit der Gefässwundc verkleben und verfilzen. Diese .Mittel sind die gewöhnlichen A (Ist ringen t ien. wie Essig, Ahinn. Eisenchlorid, Bleizucker, Gerbsäure Kreosot n. dg!., sowie die Ge-f;issllt;on1 ra heut ien. das Terpentinöl, Silbernitrat und Mutterkorn. Man trägt sie entweder in Pulverform auf die Wunde oder tränkt man

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Hllltstülllllg. lliinicisdisie.

Bansohen s'oii Jute, Watte mit den Lösungen derselben und drückt, sie gut an. tiaohdeui zuvor alles Blut säuberlloh abgewischt worden ist. Am meisten im öebrauob stebt die Eisensösquicbloi'id-lösung, die mit dem Blute eine schwarzbraune, feste und zngleicb klebrige Gerinnung eingeht. insbesondere wenn sie mit Kollodunn (1:3) vermischt wird, ihre A.pplikation erfordert Vorsicht, du die Blutkruste in der Wunde sein' zersotzungsffihig ist. letztere stark verunreinigt und daher die prima intentio hintan gehalten wird, Jedenfalls müssen die Bänschchen s'orher gut ausgedrückt werden oder benutzt man die käufliche Eisenchloridbaumwollo und llbt einen entsprechenden Drucllt; aus. ohne wehdien derartige Mittel ohnedies wenig Wert haben.

Auch voll ilcn (iliriircn sl vpl isclini llillsinitlcln ilnvt' lllclll viel ci'WlU'tol laquo;ciilcu. Die iiinrrlichc Vorwemlung lies Socalo cornutiiin kann nnniiigllch von bosomlovoi' gofiissverengoiulci' Wirkung sein, ilenn ilicso isi nicht üwolfollos mul bozivhl sich mehr öi'tllcli nur Dann mul Utonis; auch ist ilio Sklorotinsiiuro iihulicli dein Kxtractmn Hydvastis inehl' auf Hoi'absotKiuig iles Blutcli'uckcfi govlchtet, Olonm Torobiu-t h i u a i' Icisii'i lokal writ niolu', beunruhigt abov die Tiere durch ilas raquo;chnierahafto Kinwirkon incisl sehr bedeutend. Mit Kiscii behandelte Wunden beilon schlecht.

Ahnlich verhält es sielt mit den escharotischon Mitteln. welche durch A.\istrocknen des Gewebes und Fällung des Eiweisses einen deckenden adhürenten Schorf zurücklassen, wie die Salpetei'-imd Chromsäure, das Chlorzink, der Höllenstein. Sie passen ebenfalls nur bei Eröifnung kleinerer Gefässe und wird attelt hier um¹wenig Gebrauch von ihnen gemacht, am ehesten noch bei andauernden Blutungen in krankem Gewebe, lgt;ei Geschwüren etc.

A-gglutinantien, Zuweilen kommen auch solche Mittel zur Verwendung, wedelte die Gefässwunden nur verkleben oder mit dem Blute eine klebrige kittartige Verbindung eingehen, wie z. 15. das Gummi arabicura, Stärkmehl, Kollodium, welche indes nur bei kapillaren Blutungen oder in Verbindung mit andern wirksameren Hämostasiermittcln dienen können. Etwas mehr Wert haben die dt't ebenfalls gebräuchlichen Ansaugemittel, als welche die spongiösen Körper zu bezeichnen sind, wie der Badeschwanim . der Eeuorschwamm oder die neuerdings gerllhmten Wurzelfasern einiger ostindischen Farne, besonders das Penghawar Djambi, Diese Stoffe durchtränken sielt mit Blut und saugen sich fest der verletzten Stelle an, sobald sie gut fixiert werden. Auch sie reizen als Fremd-körper und tragen unzweifelhaft infektiöse Materien in die Wunde herein . sie müssen daher auf dieselbe Linie mit den heute glücklicherweise historisch gewordenen Charpiebäuschchen gestellt werden.

#9632;

DIutstilluiiK. tliiuioxtuslo.

187

Blutstillung durch Druck. Mcrlumisclici' Druck von oiner der K'oiisistcii/'. doi¹ Uut6rlQgt;gQ entspreoliendeii Grrösse ist, vvio sohoji melu'fach orwähut, eines der wirksamsten und uneiitbolirlichston Blutstillungsmittol und um so wertvoller, weil er leiolii zu beschaffon ist. Am oiiifacksten und schnellsten kann Druck geschaffen werden durch die Finger des Operateurs oder seines Assistenten und geschieht diese

Digitalkomprossion cut weder munittelbar auf das l)luteii(li' (iet'iiss oder aber auf den Verlauf desselben. Mau setzt den Daumen, Zeige- oder Mittelfinger nuter Berücksichtigung der Richtung dos Kreislaufes so lauge fort, bis sieli ein genügender Thrombus gebildet hat oder andere Stillungsmittel zur Stelle geschafft worden sind. Zu bedenken ist dabei, dass diese Kompressionsweise nur vlt;raquo;n Wirkung sein kann, wenn unterhalb eine feste Unterlage vorhanden, am besten ein Knochen; felüt diese, so milsste von der andern Seite ein entsprechender Gegendruck ausgeübt werden, wenn etwa der Teil nicht mit der Hand /.n umgreifen ist. Ausserdeiu muss die betr. Stelle entspannt werden, da man /.. B. bei straiten Muskeln die K'outnde der Pulsation verliert und die finger bald stark ermüden. Die Erfahrung hat gezeigt, dass das einfache Mitte] durchaus nicht zu verachten ist und seilist grössere blutende Grefasse, wie die Karotis und Schenkelarterie, wenn sie nicht stark^- klaffen, durch einen (freilich 1 2 Stunden i fortgesetzten Fingerdruck gestillt werden können. Treffen genannte Voraussetzungen nicht zu oder zeigen sich die Tiere widerspenstig, ist die Unterbindung jedem andern chirurgischen Verfahren vorzuziehen.

Druck durch Binden. Als Binden verwendet man entweder eine desinfizierte leinene liollbinde von entsprechender Stärke oder die mehr elastischen Flanell- bezw. Kambrikbinden (Theden-sche Einwicklung). Die ganz ans Kautschuk bestehende Martin-sche Binde (Seite 135) ist selir brauchbar und auch leicht zu desinfizieren, ebenso kann ein Bindenkopf' mit Zirkeltouren aufgelegt werden: im Notfälle leistet ein elastischer Hosenträger, in der Dolabra currens umgelegt, ähnliche gute Dienste, besonders bei subkutanen Verletzungen. Auf dieser zirkulären Umbindung beruht auch das Prinzip jener Kompressorieu, welche als

Aderdrüeker. Tourniquets bekannt sind und auch bei Tieren an den Extremitäten gebraucht werden können. Der Druck erfolgt zunächst durch eine halbkugelige feste Wicke ( Pelotte), welche (lurch eine um den Teil gelegte Gurte in der richtigen Lage erhalten

1S8

Bliitstilluiitt:. Iliiiniisiiisic.

wird uiul (leren Wirkung je uaoli Bodtlrfiiis duroli eine Sohraubeu-s'oi'nolituug (Fig, 128) bemessen, gesteigert oder abgesohwäoht werden kann. Kür dringende Fälle kann man sieb eine soloho Aderpresse dadurch rasch improvisieren, dass man dixroli ein doppelt angelegtes Band, ein Tasohentucb u. dgl. einen Stab (juor hindurolisteekt und diesen inudi Bedarf umdroht, nachdem zuvor eine aus Jute fostgc-liundene Pelotto auf die liefe. Stelle gelogt worden ist. um den Druck dort zu konzentrieren (Knoboltourniquct).

I! #9632;

Fig. 128. 1' c i i i schos Tonniiquot.

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Im fi'Miizcn knnn derartigen Dvuekniipnratcii nur ein gevlngov Wert boigomosson werden. Sie inssen lioi iirr l'nnilic der Tiere bllltl lincil mill hielen (Imiiii niehl ilie

gcntlgcnde Siuliortieit; nusserdeni siml sie an IHngov nndaiienidotn Gobranclio ungo-eignet, cleiin iiiielnleiii iler Dniel; /.nevst die Venen Tür die Zirluiliilinn nnwcgsnni inncht, eine venüse Stnuiing uinl diimit Verstärkung der venöson Blutung abov veriiiieden werden s.d!. milSS die KdiistirUlidiisliinde so lest (ingoüogon worden, dnss sie aucli ilie iirterielie Znl'iilir iinflicbt, wodnvcli bei iinvoi'sielitigev Anwendung üble /iiiriilllt;'. sellist Gnngrfln liei'beigefllliri wird. Dieser iindsiand zeigte sicli besonders bei dem für Werde konstruierten ßicnientoiiriii()ncl von Brognicz, es knnn llnn indes dndnrcli ilbgeliolfen werden, duss 2 Peiottcn lingobrncllt werden (eine Hilf der blutenden Stelle. die andere imf der entgegengesetzten) und beide durcli ein iStniilband ntitor oinnndor verbunden werden, das den Seitenteilen gnr niclii nnliegl nnd soimcli den Vonenkrois-Innf nnbolielligl liisst (Bogentonrniqnci von D11 puytreu), Anwendung linden die Aderpresser in der pniktisclion Tiorhotlkunde liontzntagc niohl inelir,

Elastische Kompression Esmarch. Sie bezweckt die Herstellung einer künstlichen Blutleere in der Opei^ationsflächo,

Ulutstlllimg, llMMiiishisii'

189

iiidfiii nuni den Teil mit einer gewöhnliche]] olastische]] ßindo fest einwickelt und dabei das lilut narli dem Heiv.en y.n vordrtlllgl

(ohirurgische [soliämie); ein Wiederointreton des Blutes in die oben korapriraiorto Pläolie wird durch strammes Anlegen eines GKunmi-s(diliitielies an dor zentralen Q-renzo der Wieklnug vei-hindert, Wird jetzt die Binde entfernt, so k'ann dio Operation fast unblutig, iilm-lich wie am Kadaver, ausgeführt werden.

In der menschlichen Chirurgie wird zur Zeit in dieser Art. wo irgend tiumlieli. operiert und auch in der Tierheilkunde hat sieb die Methode recht beliebt zu machen gewusst, ist aber nur bei blutigen Eingriffen an den Extremitäten [besonders am Hufe und am Schweif) ausführbar. Der Sclüauch kann aucli bei lange dauerndon Operationen nnselia'diicli liegen bleibe]] und ist es keineswegs, wie frühe']' geschah, notwendig, alles Blut peinlich ]nittels der elastischen Binde durch die von der Peripherie ans aufsteigenden Touren ans der Extremität zu vertreiben, ja es ist dies nicht einmal gestattet, wenn x. B. patliologiselie Flüssigkeiten etwa enthalten sein könnten: mir das Einströmen neuen Blutes soll möglichst behindert werden. Vor dem Lockern des Schnllrschlauchcs müssen alle verletzten Q-efä'sso sorgfältig unterbunden sein.

Tamponade. Sie besteht in dem Ausstopfen blutender Stellen durch feste Bäuschchen oder Wicken [Tampons), welche aus Jute oder Watte gebildet werden. Man legt sie in verschiedener (raquo;rosse und nötigenfalls gebunden aal. bis die Wunde dicht ausgefüllt ist. worauf eine Druckbinde, unter üinstanden eine Naht uu-gelegt wird. Von dieser Stillungsmethode wird in der Menschen-und Tierheilkunde ausgiebiger Gebrauch gemacht und ist sie aucli eine bewährte, vorausgesetzt wiederum, dass mit ihr der nötige Druck sicher ausgeübt werden kann, wie dies z. B. in der Nähe von Knochen der Fall ist.

Selbstverständlich ist, dass die Tampons aus zuverlässig desinfizierten] Material bestehe)] müssen, denn sie werden in der Regel stark mit Blut durchtränkt, das ja einen so günstigen Nährboden für alle Mikroorganismen darbietet. Vortrefflich erweisen sich in Snldiniatwasser (1:500) ausgedrückte nichtreizende Krüllgazc oder .) o dufo rnnn ul I: solche Bauschen können tagelang liegen bleiben, bis sie sieh selbst lockern, um dann recht vorsichtig abgenommen zu werden. Die Tamponade findet auch Anwendung in Selileiiuliautkaniilen. wie in der Nase, Scheide, im Mastdarm und können hier- auch desinfizierte Q-nmmiballons benutzt werden, mi-

lt;

lihiisi lIlunK. Hltiuoatiislo,

ssweckmilssig and verfehlt ist sie abov, wenn es sidi am lockeres GoWbbe handelt, wie im Leistoukanal, im Hodotisack, bei Karotis-blutungeii u, s. w.; das Verfahren ist liier auch um deswillen ansieher, weil oft die Wicken dnrch naohfliessondes Blnt weggedrHngt werden,

Die Gefässunterbindung, Ligatur besteht im Zaschnllren des Grefässos entweder direkt an der vorleteten Stelle oder indirekt, in der l\niitiiinit;it des zutTdirenden Rohres,

Dieser Gefässverschluss ist der sicherste von allen, solange die Wunde aseptisch bleibt, denn während bei den oben besprochenen Stillxxngsmethoden der Druck nur von einer Seite ei'folgte, wird das Grefilss hier von allen Seiten umfangen und erfahrt so eine durchaus gleichmässige Kompression, Die Ligaturfäden müssen gut haltbar und zugleich aseptisch sein. Mit Vorliebe verwendet mau jetzt Darmsaiten, Katgutfaden, welche in spirituöser Sublimat-lösiing und mit einem Zusatz von 10% Glyzerin aufbewahrt werden (Schede); sie besitzen den Voraig, class sie geschmeidig sind und nicht vor der Zeit durch Resorption verschwinden. Aber auch Seide wird gerne benutzt, weil sie reaktinnslos in der (iefassnarbe eingeschlossen bleibt (siehe Nahmatcrial), Aueli l?fordehaare werden benutzt, die verlier in Seifenwasser gereinigt warden; mau koeht sie dann in Iproz, Subliraatwasser und sterilisiert sie bei 130quot;.

1. Direkte Ligatur der Arterien und Venen, Hiebei fasst man das (iefassende mit einer Pinzette, zieht es hervor und unterbindet. I'm sich des (lefiisses um so sicherer, zu bemächtigen, benutzt man die raseh und gut schücssenden Schieberpinz.etten (s. Instrumeuteulehre Seite 8!gt;i. deren Enden quer gerifft oder besser mit mehreren ineinandergreifenden Zähnen versehen sind. Die Pinzette driiekt entweder dns (iefiissende platt edel' fasst dieses. wie bei grössereu (lefässeu. indem eine der Branchen in das Lumen eingesteckt wird, Eine /weite Pinzette quer anzulegen, ist selten netwendig. Ein vurziiglirlies lustrinnent ist die vielgebrauehte Pean'sche Klammer (Pincc hömostatique, Fig, 130), welche Ähnlichkeit mit einer Kornzange hat, aber weit schlanker gebaut und mit grösster Sicherheit in der Mähe des (iriifs vcrschliessbar ist. Auch die Blutstillungspinzettc mit dem fundlichkolbigen, einem Entenschnabe] ähnlichen Ende ist sehr beliebt und gerade und gekrümmt zu haben (s. u.) Zum Kassen und 1 lervnrhiden von Ge-fässen sind auch verschieden geformte Arterieuhaken im Gebrauch, die aber seltener nötiir und Leicht mit in die Schlinge gebunden

!gt;

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BluUtlllunu'. ihiinostMsic.

19]

werden. Alle diese instI'liniente sollten vei'nickolt sein, ebenso wenn

Wuuclhaken nötig sind (Siehe Fig, 181),

Vov dei' Unterbindung mtlssen alle gTÖssereu Grefässo, naolideni sie vorgezogen wurden, von anderem Gewebe gesäubert, d, h, uü'ig-lichst isoliert werden und soll vviilireiid dieses Geschäftes der Pingor eines Gehilfen die (iet'ässwnnde verschlossen halten; steht ein solcher nielit zu Gebot, liisst man einstweilen eine geschlossene Pinzotte am (ietiisse hängen. Hierauf muss, vornehndich bei grösseren Venen, ein Augoumerh gerichtet werden, einerseits schon nm der leichten Zerreisslielikeit der dünnen Wandiingen willen, andererseits mit

'H:

v-iell laquo; i'\

Fig. 129,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fig. 180,

Blntst.iUnng8|)in:sottc,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l?6n nscho Klniumoi'.

Fig. 131. Wundhakoii.

liücksicht auf die Luftaspirntion. Au den Venen kann die [soliei'ung auch Schwierigkeiten insoferne bieten, uls sie in der Regel inniger mit der Umgebung im Zusammenhang stellen, als die Arterien.

Beim Umbinden verfährl man in der Art. dass die Fadcn-schlingc locker um die Branchen der Pinzette gelegt, dann die Fadenenden jederseits zwischen Daumen und Mittelfinger genommen und die Schlinge mit den Zeigefingern liis tiber die Spitze der Pinzette hinaus geschoben wird. Am Gcfäss fixiert man jetzt die Schlinge und zieht die Fadenenden so an. dass sie fest um das Bohr anliegen. Hin gewöhnlicher Doppolknoton sclüiesst die Ligatui' und erst, nachdem die Enden der Päden kurz abgeschnitten wurden, dart die Pinzette cceöfFnet werden, um sie vorsichtia' abzunehmen.

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192

l'illllsl IlluilL'. IliilllllKlasic.

111

Qoliugt es iiiclif, die Lig'atnrsohlingo ordontlioh vovzusehiebou odor gebrioht os an Etaiuu und liegen die G-efässe tief in der Wunde, lilcilit nichts anderes llbrig, als stuft des Gefösses das Pinssetto-onde einzubinden. Fllr solche Fälle eignet sich die oben (Fig. 12ii) abgebildete Blutstillungspinzetto mit rundliohkolbigeni Binde, \\ii' sie von Roser, Bergmann, Hahn u. a. angegeben ist und von weltdier die Fadenschliuge beim Anziehen ganz von selbst auf das (ietass hinabgleitet. Selbstredend ist, dass bei Quertronnuugen alle Arterien und grössoren Venen sowohl am zentralen als poripheren Ende unterbunden werden müssen und aucli bei nngo-se in: i t teilen (iet'a'ssen ist vor und hinter der Verletzung /.n unterbinden, worauf zwischen den IJigatumi durchgeschnitten wird.

2. Ludirekte Ligatur. Masseuligatiir. Bei Operationen, wobei zahlreiche Gefässc bluten, namontlicli solche, welclio in dem Pareachym eines Organes sich nicht wühl isolieren lassen, wie z. B. bei Exstirpationen u. s. w.. muss schnell und auf einmal unterbunden werden, was nur möglich, wenn die Oefiisse samt dem benachbarten Gewebe zusammengefasst und zugeschnürt werden. Hier ist besonders darauf zu sehen, dass die Ligaturen nicht allgleiten, zu diesem Zweck teilt man vorteilhaft das Operationsfeld ah. nimmt zuerst die breitere Partie in der Mitte und fuhrt durch sie mittels der I) esc h a in psehen Unterbindungsnadel (Fig. 132), welche nach rechts oder link's gestellt zu haben ist. doppelt oder mehrfache Ligaturfaden Fiir. !:!2. hindurch, worauf dann erst die übrigen Partien einzeln Deschamp-unterbunden werden. Steht ein Gehilfe nicht zu Gebot,

seile l'n-

lässt

man die geschlossene Schieberpinzetto einstweilen am

terbin-

ilimirs-

(iefa'ss hängen, nni beide. Hände frei zu bekommen; auch

Li I

lI,,] liegt ein weiterer Vorteil darin, dass man vor dem Abgleitenlassen der Schlinge von den Branchen die Pinzette auf die hohe Kante wendet, damit die Fäden beim Zuziehen nicht in die Pinzettespalte geraten und dort eingeklemmt werden.

Bei der Ligatur en masse reicht nach dem Fassen häutig schon das feste Anziehen der Schlingen aus: um hiefür die nötige Kraft zu entwickeln, hat Bergmann sog. Schiffchen konstruiert, zwei spindelförmige Elfenbeinstäbchen. in deren Mitte die Enden der Katgutfäden befestigt sind, ein Ligaturapparat, welcher für Massen-

Dlntetlllung. Kttmogtoslo.

193

iinterbindimgen seiner Zweokmässigkeit und Beqnemliohkeit wegen auch bei Tieren .sehr empfohlen werden kann.

Schon kurze Zeit uacli iler l.'nterltindunjj;, etwii in 10 -20 ^Minuten, bildet sich

im Get'iissi'oiir ein Blutpfropf und vorwaohson dann ilii-' inneren (ielassmemlinmen initeinander, so ilass das (lel'iiss eine Strecke weil, meist his /.um näelisten .\sllt;', olilitei'iert, wiilireml gleichzeitig nassen die LigatlU'fäden von den (ii'anulutionen ein-geaolllossen worden. Ks entsteht sonach (due ilusseve und innere solide Gefttss-

narhe, die nur dann nicht aufzutreten pflogt, wenn sieh von ansson pyogono Mikroorganismen eingenistet haben; durch die allmtthlioho Erweiterung des betr. Gofftsses vor der Verstopfung stellt sich bald ein genügender Sei tenkrei slauf ein. Die Blutgerinnung fangt sich y.a bilden an, sobald das lilut die (letässwnnd vorUtsst und komnit: dann auch in der (leliisswunde ein Thrombus zu stände. Nur bei gl'OSSen Arterien und grösseren Venen wird diese Tlu'omboslerung erschwert, sellist unmöglich, Je nachdem der intravaskuittre Blutdruck ein mehr oder woniger starker Ist,

3. Unterbindung im Verlauf der Grefässe kommt seltener vor, zuweilen t)ei Verletzungen grösserer Arterien, bei krankhaft, ausgedehnten, von aussen zugänglichen Grefässen (Aneurysmen, Varices), um das Bersten hintanzuhalten oder um einem Organe, v.. W. dem Hoden, dem Huf etc. die Blutzufuhr abzuschneiden.

Man .schneidet an der betr. Stelle die Haut durch, sucht das Gefäss auf und legt es bloss, um es hervorzuziehen und, nachdem eine Hohlsonde miterlegt ist, in der oben angegebenen Weise v.w unterbinden, ist schon eine Wunde vorhanden, wird in dieser das Gefäss (nötigenfalls unter Erweiterung der ersteren) aufgesucht und in derselben Weise verfahren. Bei verwundeten Arterien erfolgt die Ligatur selbstredend auf der zentralen und peripheren Seite und wird dann zwischen beiden Schlingen durehgeschnitten. um eine Zerrung des Gefässes v.w verhüten.

Die Unterbindung der Karotis wird notwendig, wenn wie hie und da beim Aderlässen eine Verletzung erfolgt oder einer ihrer Zweigt; an einer Stelle blutet (Nasenhöhle, Rachen), wo er nicht, erreicht, werden kann. Um des Stammes habhaft zu werden, schneidet man die Haut am Halse llber der Jugularis in entsprechender Länge ein, trennt dann den Halsliautmnskel samt, dem vorderen Kund des Deltoideus und sticht mit dem das Zellgewebe auseinander drängenden Finger das pulsierende Gefäss in der Tiefe der Kehlrinne auf. Die Unterbindung geschieht nach dem Servorziehen ans der Wunde meist mittelst einer Wundnadel und ist im ganzen nicht schwierig, wohl aber kann das Auffinden erschwert werden, wenn das den raquo;Stamm cinsehliessende lockere Bindegewebe stark mit Blut unterlaufen ist. Steht die Wald der Ligaturstelle frei, operiert, man am besten in der Mitte des Halses, in der oberen Hälfte er-

Horing'a Operatimislelire. V. Autl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;18

194

BlutotillnnS' Httmostaslo,

orsolieüit unter dorn Halshautrauskel ili^r soliräg herttberlaufende Sohiüterzvuigonbeinmviskel, der /.u dxirohsohneiden ist. Selbstver-atändlioh ist, dass die der Drosselarterie anMngenden beiden Nerven (Vagus niul Sympathious) nicht mit eingebunden werden dürfen. Zuletzt wird die I lauf wunde genäht. Bei der ünterbindixng der Karotis wird vielfach der Fehler begangen, laquo;lass die Zugangswunde

zu klein gemacht wird.

Acupressur. OborilttchUcli gologono Arterien von nicht zu kleinem Kaliber können oucli dadouroh komprimlerl werden, dass man eine gerade Nadel in querer ßlchtang /.n ilem blutenden öofftsse so durch die Haut sticht, dass ontwodov die Arterie nach nusson gegen lel/.lere oder nach innen ireji-on eine loste l'nti'iiiig'O, einen Knochen eto. angodrtlckt wird (Plg, 188), Das Verfahren ist wegen dieser Voraus

setzung nur an den lixtremltäton möglich, kann also meist durch laquo;lie einfache Unterbindung oder TumiKinucie ersetzt werden, Gefässnaht. Bei seltllchoi' Vor-lotzung von grösseron Ve n o n kann, wenn die Ausschaltimg durch die Ligatur nicht erwünscht ist oder die Kontinuität des (le-liisses erhalten werden soll, wie z. I!. bei der Jngularis, auch durch eine leine Naht die Venenwiiiul verschlossen werden. Igt;ei

Plg. !;!:'). Acupressur,

angeschnlttonon odor sonst verletzten A r-

t er ion wird ein solcher Vorsohluss wohl kaum nötig werden, obwohl er leichter zu bewerkstolllgon ist (Durchstecliung der Adventitia und Media).

Torsion. Umdrehen des Gefässendes. (Zudrillen offener Grefässe, Arterioversion). Die Beobachtung, dass bei Quetschwunden die betroffenen Arterien nur raSssig bluten, da die inneren Häute zerrissen und in das Lumen aufgerollt werden, hat zu dem Versuche geführt, den Mechanismus künstlicl nachzuahmen und zur Blutstillung zu verwerten.

Das jetzt in der Chirurgie allseitig geübte Verfahren ist ein sehr einfaches und besteht darin, dass man das abgeschnittene Ge-tiiss mit einer Schieberpinzette, welche kräftig gebaut sein muss und an den Ecken scharfe Querrisse besitzt (s. Fig. 52 Seite 80), fasst und solange um seine Längsachse dreht, bis die i u ue reu (i efässltä u te reissen u u d d i e A d ven t i t i a bricht. Der Verschluss des Lumens erfolgt hauptsächlicll durch das Eunzeln, Aufrollen und Ztirückstrupfen der Intima und ist bei kleineren Q-e-fässen erfahrungsgemäss entschieden fest genug, um Garantie gegen Nachblutungen bieten zu können. i5ei grösseron Blutungen reicht die Methöne nicht aus. insoferne stärkere Q-eftisso, nachdem sie

Blutstillung. Iliiniostiisk',

195

torquiert sind, sich leicht /uriickdi'chcii miil von neuem zu bluten anfangen. Das Drehen lässt sich auoh sehr leicht ausführen, Ist daher ein llberaus erwünschtes Mittel, um bei Operationen llber die .so sehr störenden Blutungen kleinerer G-efSsse rasch Herr zu werden. Die äussere Zellhaut soll nicht abreissen, obwohl ein vollständiges Abdrehen des gefassten G-efässteiles ohne wesentlichen Nachteil wäre. Stark hervorgezogene Arterien können mit einer zweiten Pinzette quer gefosst werden, um die sich fortpflanzenden Drehungen bis lüeher zu beschränken,

Arteriendurohschlingung (Porplicatlo). Stilling zolgto 1884 an gTÖssoron Arterlon, ilass man sie (lurch Voiv.iclicii Ihror Haute ebonfalla vorsohllosson kann. Oberhalb des abgeschnittenen und liervorgezogonen Endes schneidet man eine kleine Längsspalte ein und fdhrt qaov eine Pinzette (Fig. 184) liin lnr.'ii. mittels welelief das Qofdssende gefnssl and In d i e S palt e li e v o i n g e /. o g e n w i r d. Das Verfahren ist mehr eine Spielerei und praktisch unbrauchbar. Soring suchte es daliin zu verbessern, dass man an das weit liervorgozogeno Ai'terlenende einen Knopf bindet. Das 'I'lii'ijuieren oder rnleidiinden ist noeli einfacher.

Nachbehandlung. Die Tiere sind nach

Blutungen einige Zeit unter Beohachtimg zunbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^^

stellen und muss für möglichst gUnstige Aussen-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' ⁸'

i quot;u nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; igt;- '/ 1 i i_-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Arterlendnrch-

vernaltnisse gesorgt werden. Die Zirkulation sollnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sohlinic

im operierten Teile möglichst begünstigt werden. Nachblutungen erfolgen durch zn lockeres Anlegen der Ligaturen, unvollkommenen Verschluss. Abgleiten desselben, umschnüren nur eines (ietVissendes, purulente Schmelzung des Thrombus u. s, w. Schwächezuständen nach starken Blutungen begegnet man mit flüchtigen Reizmitteln, Atherinjektionen , bei tieferen Ohnmächten mit Salzwasserinfusion, Diffuse Extravasate lassen sich durch Kompression oder Massage zur Resorption bringen, es kann aber auch hier eine Punktion bezw. Spaltung der Haut notwendig werden. Litteratur. Geuhaux, Blntg, bei längl. and Kastrieren, ßecnoil 180:1. Journ. do m6d. vet. Lyon. Unterbind. Karotls 1826| ebenso im Roo. is^s. :!d2. Hortwig, Unterbind., Torsion. Gof.durchschllng, Mnp. d. u. 11. 1. :!7r). Dard, Drohung nach Amussat, Schlonb. und Sclrwolfartorlen. Roc. 1820. 507, Potors, Ligatur bei Anourys. Mag, (1. n. II. 1841.48. Benjamin, Morand u. a. Klin. Vorsuche! Bep, 1854. (i-i. 226; Roc. 1864. liraquo;. Jonrn. des v6t. du midi 1858. 152.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; li o a i I I a n d . Still, der Karoiis. Journ. de med. vel. \,\it\\ 1858.

Böttgor, Ligat. der Schienbein-Art, Mag. Q-, u. H. 1881. lio. Jackowltz, Aeii|iressiir. Rep. 1861, KiT. Daniele, Torsion, Geras, Rep, 1864, 58, Schweiz, Arch, 1846, 04. Thrombenbildung. Siedamgrotzky, Klin. Untersuch. Sttchs, Jaliresbor, IST!!. - Ober neue klebende Styptlka, Tierarzt 1886, 112; daselbst

#9632;',

196

Transfusionen, [nfnsionen. [nlektionen.

1888, 180, Tevp.-Öl uls Httmostatlouni. ~ Prlok, Esniavolia Sohlanoh. Gerlaohs Archiv 1888, 70, ßbev Thrombosiernng, Berl, UerArztl, Wooli, V, tT.'i; daselbst JaginoAVskl, ßeßtssnnht bei Artorion, VI. 14H.

IV. Transfusionen. Infusionen. Injektionen.

Unter Infxision (in therapeutischem Sinne) versteht man iIms Eingiessen arzneilicher Flüssigkeiten besonders in Venen oder Körperöffnungen, während bei der in je kt i on die betreffende Flüssigkeit eingespritzt, also unter Anwendung von Druck in den Körper eingetrieben wird. Zu der ersteren Applikationsmethode gehört auch die

Transfusion, unter welcher man herkömmlicherweise das überleiten oder ubergiessen von Blut aus einem Organismus in den andern begreift. Das Infundieren von Flüssigkeiten in die natürlichen Körperöffnungen geschieht nicht auf operativem Wege und gehört nicht hieher, die Bluttransfusion aber ist wieder verlassen worden, es handelt sieh hier somit hauptsächlich um die Injektionen. welche in venöse, tracheale, laryngeale, pharyngeale, subkutane und parenehymatöso abgeteilt werden.

Geschichtliches. Im Altertum war die Transfusion bogreifllcherwoise nicht bekannt, erst nach Entdeckung ilcs tCreisianfoa il(gt;28i dachte man an Biut-llbortragungon. Lei wer (1006) war der erste, der Arterionblul in Venen von erschöpften Bünden goss und wurde namentlich dem Schafblul der'Vorzug gegeben. Spater bildeten Viborg und S e li e e 1 in Kopenhngon (1791) die Methode der Trans- und Infusion mittels Spritzen weiter ans, während Helper einen besonderen Adertrichter konstruierte. Ks bandelte sich dabei hauptsächlich um Prüfung neuer Arzneimittel oder der [nfektiositäl mancher Krankheiten, besonders des Rotzes, Die Infusion wurde zuerst durch Wahr e ndo rf (1042) bekannt, der seinen Jagdhunden Wein, Branntwein durch einen Qllhnerknochon In die Venen jjoss; Clark (ITOli infundierte andere Ar/neimitiel. besonders lireeh- und Purgiorstoife, Wren (1050) Opium In die Schenkelvene. Mein- wissenschaftliche Untersuchungen nahmen später Magendie, Orfiln (1838), Nyston, Diefenbach, Hertwlg, Bering u, a. vor und in der zweiten Hälfte dieses Jahrhunderts, nachdem die Transfusion ganz nngonttgende Erfolge zeigte und viele Todesfälle vorkamen, beschäftigte man sieb mehr mit Infusionen und Injekl ioaen, wie sie exporlmontell besonders von Grecchl, p n r r a 1 , li a r r eg 1, A f fa nas s ie w , 1' a n u m . L and o is , S e li in i d t - Miil-lieim, II a y e m, M ö 1 1 o r, E Men b e r g e r u. a, unternommen wurden. Merkwürdig war, dass es so vieler Jahrhunderte bedurfte, bis man auf die Idee kam. die Arzneimittel viel einfacher unter die Haut ZU spritzen, als in das Blut, was erst allgemein geschah, nachdem die Chemie die lianptsiielilieb wirksamen Arzneistotfe zu isolieren verstand und so nur die kleinsten Stengen notwendig wurden, Wood (1855) machte die ersten subkutanen [nlektionen bekannt, worauf die Methode ans England

Tniiisfusionen. [nfuHlonon. [njoktlonon.

197

iiher Kriinkroioli mich in Deutscliliinil slngeftlhl't und liesciiulcrs (liircli Berti'and (1857), Griii'e (1860), Eulenbui'g (1868), sowie (lurch die Tienir/.le St. 0 y lquot;

(18(11!), Sauulei'i TaLoni'in (1869) and die Borllnw Scliulc, Qoi'laoli voran, sdwie diiicli K llenborgor, .lohne, S i o (1 a in k r o l Z k y , Z ii r n , !' r i o d-borger, Fssor, Ad um und viele andere welter untersuokt und gedbt wurde, iiis sie ihre jetzige grosse Bellobtholt In der Gosamtliellkunde erreicht hatte, Zu gleicher Zeit wurde dunu mich die traoboale [njektion versucht, zuerst von (iohior (1811)) an Pferden, dann Lolong (18281, spätor von Perosino, Dolafond

(184;!), Ij c li I u n c , Colin und zuletzt hauptsäoklloll von dem italienischeii Tierarzt

Lovl, sowie von Dl e o k e r ho f f, Cholokowski, Xelman, Johne, Trin-ohera, Buch u. a. Wio weit si(di diese Methode in der tierärztlichen Praxis einbttrgorii wird, liisst slidi his heute noch nicht vorhersagen,

Bei tlcti lufasioneu wurden früher verflllssigte Arzneisabstanzen in eine Vene eingeflösb, um reinere Wirkungen zu erzielen, als atit jedem anderen Wege, Hiezn konnten nur grosse venöse G-efässe, wie die Jugularis, verwendet werden, welche bloss gelegt und iingesiduiitteit oder duroll einen A.(lerlas.s eröffnet

lt;m

wurden, um dann einen Trichter in das Lumen ein-zufflhren und die Flüssigkeit ablauten zu lassen,

Zinn Infundieren wurde hauptsächlich der Helpersohe Adertrichter von Horn verwendet (Fig. 135), dessen unten geknöpfte Kanüle durch Einstecken eines Fischbeinstäbohens geschlossen werden kann. Statt dessen lassen sieh auch metallene Triehtof mit verschliessbarem Kahn verwenden oder Wundspritzen, deren Ansatzrohr während des austretenden Blutes in die hiednreh erweiterte Ader-lassvenenwunde eingesenkt wird. Letztere Prozedur wie die Eröffnung des Gelasses ist umständlich, oft auch millisam und kann leicht ein falscher Weg zwi-schen Haut und Venenwand eingeschlagen werden, viel einfacher und sicherer geschieht jetzt die Infusion dureh Spritzen mit lanzenförmiger Nadelkanüle, welch letztere nur in die geschwellte Drosselvene eingestochen zu werden braucht. Die Lnfusion durchnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^ i*raquo;-

. ! , .,gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -iiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i lleliierscher Ader-

eme Aaerlassoirnunff ist claiier verlassen wurden undnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;, ,

ci ii i- i- i nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;trlchter.

an ihre Stelle die direkte intravenöse Injektion Natftrliche Grosse.

getreten,

Transfusion. UmMenschen oder Tiere vor plötzlicher Lebensgefahr infolge von Erschöpfungszuständen (besonders starken Blutungen) zu behüten, hat man als ein am schnellsten wirkendes

198

Ti'iiiisl'usioneii. [nfuslouon. liijcUlioiU'ii.

Bettuugsmittel in früheren Jahren Blut ans einem gesunden Organismus abgezapft and es in die Blutbahn des Kranken llber-geführt. Dies geschah entweder anmittelbar in der Art, dass man in die eröffnete .Ingularis des ersteren Tieres eine elastiseho Röhre einführte und durch diese das Blut der Schwere nach in die Aderlasswunde des Letzteren llberfliessen liess oder mittelbar dadurch, dass man das AderlassMut in einem Gefäss auffing and unter der nötigen Vorsicht (wegen gleichzeitigen Eintritts von Luft) in die Vene des Patienten Infundierte,

Welche Grefahren damit verbunden waren, ist leicht einzusehen. Blut wird (schon der leichten Gerinnungsfähigkeit wegen), wie schon erwähnt, jetzt nicht mehr verwendet, nachdem man ansser-dem gefanden, dass es nicht notwendig die roten Blutkörperchen oder die Eiweisskörpor sinn müssen, um die im Schwinden begriffenen Lebensgeister wieder zu erwecken, sondern die Hauptgefahr bei der perakuten Anämie ist vornehmlich in dem plötzlich in bedenklichstem Grade gesunkenen Blutdrucke and der dadurch ermöglichten paschen Blutleere des Gehirns und der Kranzarterie des Herzens gelegen. Der nötige Füllungsgrad im Gefässsystem kann einfach dadurch wieder hergestellt, werden, dass man schleunigst eine blutähnliche Flüssigkeit infundiert, welche exakten Untersuchungen zufolge (1882) jetzt nur mehr aus einer 0,6prozentigen Kochsalzlösung zu bestellen braucht, die zuvor durchgekocht, erwärmt und unter nur geringem Drucke in eine Vene eingespritzt wird. Die kleinerem Hanstiere erfordern 100 300, Pferde 5001000 Gramm und muss die infusion wiederholt werden, bis sichtbarer Erfolg eingetreten. In nicht sehr dringenden Fällen kann das intravenöse Verfahren auch wegfallen, da Kochsalzlösungen vom Mastdarm aus überraschend schnell zur Aufsaugung gelangen.

Injektions-Instrumente sind die Spritzen, von denen schon im Allgemeinen in der Instrumentenlehre die Rede war (Seite 124). Die Cylinder sind nur mehr ans Ulas bestehend, das durch eine Sohutzhülse von Hartkautschuk oder vernickeltem Metall verwahrt ist. Die Grammteilung befindet sich an der Stempelstange oder ist in Form einer Fensterskala angebracht. Spritzen mit aufgekitteten Fassungen sind verwerflich, diese müssen vielmehr mit soliden Gewinden versehen sein, durch deren Verschraubung der Glascylinder luftdicht gegen den Boden der Sohutzhülse gepresst ist.

Zum Infundieren hat man kleinere und grössere Spritzen, letztere halten bis 300 und 600 Gramm Flüssigkeit. Jene für

Ti'iuisriisiiini'ii. inrnsioiu'ii. [njektlonsii.

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tnu'licalc Einspritzungen beim Pferd fassen 10 20, bezw, 40 100 (Trainm. Die gewöhnlichen Subkutanspritzen sind die von Pravaz tiiif''('{j;('l)('ii(^ln (Fig. 1H6) und stehen in zweierlei (irüssen im allgemeinen Q-ebrauch zn 5 and zu 10 G-ramm. Der Volumgehalt sollte bei neuen Spritzen stets kontroliert werden. Die Nadelkanülen brauchen nur in den Spritzeuansatz oben aufgesteckt zu werden. Zu

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jeder Spritze erhält man zwei verschiedene lanzettförmig zugespitzte Sohlnadeln (Kanülen) von Stuhl, welche ohne Naht sein sollen: ihr Durchmesser wechselt von 0,5 0,10 mm. Für ihre Durchgängigkeit sorgen beigegebene Metalldrähte, im EStiu ist meist noch eine stärkere Xadid (Grallen-trokar) enthalten.

Dlo ('öl insclie Spritze ist besonders für Px'äventivinipfnngen bestimmt and bildet der Qiascylindor zugleich die Handhabe, In der Montur befindet sich ein Kantschnkrohr, das nn jedem Bnde eine Klappe zum Ein- und Aliiliessen besitz! ; der Vei'schlnss fre-scliielit (luveli einen Kdiiipressor, der heim Niodei'dl'ttcken die (iinnmiWilire einquetscht. Das Qlasresei'voir enthält den Impfstoff l'ür 25 lUnder oder 50 Schafe,

Um dem Ubelstande mancher Spritzen betreffs des Ein-schraubons der Kanüle zuvorzukommen, hat Holzmann eine besondere drehbare Vorrichtung angebracht. Bei anderen Spritzen, welche '^ Liter FliissifiUeit und melir lassen sollen . ist der

#9632; raquo;#9632;,

Cylinder durch eine Glasflasche ersetzt, deren Inhalt durch ein Gmumigohlüso in eine mit Hohlnadel versehene Leitungsrohre !;e-presst wird Flaconinjectour.

Bei eingetrocknetem geschwundenem Schiebestempel wird

Fig, 186, I' ra va z sehe subkutane Injektionsspritze,

der Kolben erst in heissem Wasser aufgeweichi und das Leder dann eingeölt. Die Overlaohsche Begnlatorsprltzo trügt stall des Leders einen gltllibaren Ä.sbestkolben, der jederzeit ohne 01 gebrauchsfüliig bleibt. Die Kochsche sterilisiei'bare [njektionsspi'itze besitzt gar keinen Stempel und entleert sich nm Handende durch einen verseliliessliaren Qummiballon. Vor und nach dem Gebrauch wird jede Spritze durch EUlnsaugen einer antiseptischen iTlüssigkoK (am besten eine öprozen-tige Lösung von Karbol-oder Kreolin statt Sublimat) desinfiziert; bei Infcktionskrnnk-lioiton wird ausserdem die Stahlnadel am Liclite stark erhitzt.

1. Venöse Injektion. Das betr. Q-efäss wird mit der einen Hand gut geschwellt und znglcieh die Haut fixiert, worauf mit der andern Hand von (dien her der Einstich mittels der desinfizierten Nadel (ohne Spritze) durch die Haut in die Venenwand geschieht. Das Verfahren ist einfach und erfordert nur einige Übung, die hintere Venenwand wird nicht so leicht getroffen. Die Haut ist mit Karbolwasser zu waschen. Die Entleeruna; der Spritze geschieht vor-

u #9632;

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'rninsl'iisiuncn. 1 nfUslonoUi I njcUtiDiien.

siditig und langsam, da ohiiodies häufig ausserordentlioh rasolie Wirkungen eiatroten, woloho sidi besonders (oft nickt unbedenklich) iu den lebenswichtigen Organen bemerklioh nuiclicn.

Arzneimittel. Zum Einspritzen eignen sich wegen der direkten Berllhrunp; mit dem JUntc imr #9632;wenige und solche ver-dtissigte Stoffe, welche mit ihm keine unlöslichen Verbindungen eingehen oder das Ausfallen von Hlntbestiunlteilen begllnstigen (Lungenemholic, Tod). Sclion aus diesem Grunde wird N'on dieser A.pplikationsweise nur seiton mehr Gebrauch gemacht, gewöhnlich bloss für wissenschaftliche Zwecke oder in Notfällen, wie /. B. bei stark gesunkener Thätigkcit des Magendarmes oder des Nervensystems i Veratrin, Physostigmiu, Pilocarpm, Strychnin),bei nervösen Kxaltatiouszustiinden (Bromkaliiun, Chloralhydrat), bei erlöschender Herzsaktion | Digitalistinktur), bei Erschöpfungen (Kochsalzlösung) etc. Die Dosen sind im allgemeinen '/i- Vs der gewöhnlichen, Die Wirkung tritt schon in den nächsten Minuten hervor, nimmt dann ^lUVa Stunde zu und vorschwindet ziemlich rasch wieder, so dass die am meisten in die Augen fallenden Erscheinungen gewöhnlicli in 1 Stunde vorllhergegangen sind, -worauf sich eine gewisse Ali-mattung einstellt.

2. Laryngeale, tracheale Injektion. Die empfindlichen A t in un gs seh 1 ei m ii ii n t e zur Resorption von Arzneimitteln zu benlltzon, hielt man las vor kurzer Zeit für unthunlich, obwohl man längst wusste, dass die Aufsaugung ausserordentlich leicht von statten geht, noch rascher als im (Jnterhautzcllgewebe. Erst die bei den Versuchen gemachte Beobachtung, dass die Tiere dabei im allgemeinen wenig oder gar nicht alteriert werden, ermunterte zum Gebrauch auch dieser Applikationsstelle, bezw. zur örtlichen Be-luindlimg bei Respirationskrankheiten. Xamentlich war es Lcvi. welcher die intratracheale Injektion weiter ausbildete und eine grosso Iveihe von Arzneimitteln betreffs ihrer Taugliclikeit nicht bloss prüfte, sondern auch dosierte. Seit dieser Zeit (1880) wurde die Methode auch von den Praktiker aufgenommen und jetzt vielfach versucht, selbst auch auf die Kehlkopf- und Rachenhöhle ausgedehnt (intra-pha r v ngc ale [njektion Dice k e rhoff).

Am meisten gerühmt werden die Wirkungen der Lugol'sehen Jodlösung (1 Jod, 5 Jodkalium, 10i) Wasser) gegen das Petechial-lieber des Pferdes und bei chronischem Kotz, sodann die Adstringier-inittel und lösende Salze bei trotzigen Katarrhen der ubern und untern Duftwege: Karbol, Kreolin, Terpentinöl bei Lungenwurm-

Transi'iisioiu'ii. [nfuslonen, [njoktionon.

201

senoho, bei Lungengangrän, Eisenobloricl l)('i Blutungen mid SoliwHohe-zuständen, Püooarpin bei Koller und Kolik eto.

Die 1 njektion gesoliieht mit der tierärztlichen J'i-iivii/spritze, bequemer jedoch mit der .stärkeren Tracheaispritze von Dieckerhoff,

welche in der mittleren Form 40, in der grössoren 100 cem fasst und zu bequemerem Q-ebrauoh und besserer Vermeidung der hinteren Luftröhrenwand bezw. zum Einführen der Flüssigkeit nach oben mit emer ziemlich stark gebogenen, nach Art eines G-allentrokars konstruierten Kanüle ausgerüstet ist. Nach erfolgter Desinfektion der Haut und des 1 nstrnnients wird bei erhobenem Kopf des Pferdes die Kanüle in der Mittellinie des Halses, möglichst zwischen zwei Knorpelringen eingestochen, nachdem Haut und Luftröhre gut fixiert sind. Hierauf wird die gefüllte Spritze in die Kanüle gesteckt.

Bei laryngealen und pharyngealen Einspritzungen erfolgt der Durchstich im obersten Teile der Trachea und kann die Flüssigkeit von hier bis in die Nasenhöhle gelangen, in den Schlund-kopf wird schon ein Teil der an der Imftröhrenwand abwärts träufelnden Flüssigkeit durch die Kxspiration geschleudert. Gute Stahlnadeln durchstechen auch den Luftröhrenring, falls der Zwischenraum nicht getroffen wurde.

Die Arzneimittel müssen in reichlichem Wasser klar gelöst sein und werden in Mengen von 510, zuweilen bis ZU 30 cem eingespritzt. Kür den trachealen Gebrauch eignen sich selbstredend nur solche, welche keine örtlich starke 'Wirkung besitzen und sich leicht lösen lassen. In Verwendung stehen für Pferde in der beigegebenen Konzentration folgende Medikamente;

Atropln, A po mo r p hin zu 0,05- 0,0] pro dosi, gelöst In 610 Gramm destllllertom Wassor. M o r p hin, S nbli in :i t , K Is on e li lo r i il zu 0,1 -0.^. C li i n i u . K u p l'c r s u I i'u t . K :i r h ei I s ä u r c I2proiientlg in Mengen von 6 80 com, In dorsolbofl Quantität gobranchl man Alaun. Kink vitriol, li 1 c i /. n c k o r. Sal m I a k, IS o c s ä u r o 2 -4 pi'ozontlg. K o o h s u I /.. o li 1 o r-s a u r e a Kali u in . 1! r o m kali n m . .1 o il kali n m . 1!quot; ra x . T a n n i n 2- Bproz. O pi um 11 n k I n r 5 15pro/,. (i 1 y c o r i n lo 20proz. 'Iquot; c r \i c n l i n ii I mit glelohon Teilen Olivenöl BOproc. Von dor 0 u g o 1 schon liiisnnf; isi die Gabo 'gt; 5 (irinnin mil iillmtthlicher Stoigorung bis zu auf 20 öramm pro ilnsi in B0100 Gramm Wasser. Bel chronischen Bronchial-, [iaryngoal- und Pharyngealkatarrhen, Bräune, Druse n. s. \v. wcnlcn o,5 l.Opi'ozcntigo Lösnngen von Alaun, Bleizncker, Zinksulfat, Tannin oder Karbolsäure In Mengen von quot;Jo50 öramm lajrlicli einmal, üwoi-bis dreimal wiederholt. In die Luftröhre gespritzt, ebenso ilas salpotorsauro Silber (Dieckerhoff). Eloiro einpflehU bei Bronchitis verminosn eine Mischnng von je 100,0 Terpentinöl und feiles (quot;il mit je -J.o Karbol- und Hlrschhornöl zu lo Gramm, ;! Tage lang einzuspritzen,

202

Transfusionon. [nfasloneni [njekf Ionen.

über den the rape ut i so hon E rfolg .sind die Meinxingei] sehr geteilt, s('ll)st widersprecheud. Im ganzen kann vorerst nur .soviel gesagt werden, dass .solehe Erkrankungen der Atmnngsohleinikäute, welche der gewöhnliohen Behandlung hartnäckig widerstehen, inuner-hin gtlnstig beeintinsst werden können, diejenigen des Hronehinl-baumes aber kamn, naohdem nur ein sehr kleiner Teil desselben von der [njektionsflüssigkeit erreicht werden kann. Hei Infektionskrankheiten sind positive Erfolge noch keineswegs festgestellt, negative bei Milzbrand, Kaxisohbrand, Lungenseuche, Emphysem, Lungenwurmhusten u. s. w. In gleicher Weise sind die Ansichten auseinandergehend betreffs der (Jngefährliohkeit der Methode, insoferne auch vielfach schlimme Folgen, Entzündungen, Abscedie-rnngen n. dgl., beobachtet wurden, weitenraquo; praktische Erfahrungen und exakte Untersuchungen sind jedenfalls abzuwarten, um ein definitives Urteil abgeben zu können. Die Menschenheilkunde hat bis jetzt von trachealen Einspritzungen zu irgend welchen Zwecken keine Notiz genommen und auch in der tierärztlichen Privatpraxis wird kaum jemals ein grösserer Gebrauch von ihnen gemacht werden #9632; können.

.'5. Subkutane Injektion. Die Einspritzung arzneilicher Flüssigkeiten in das Unterhantzellgewebe (hypodermatische Behandlung), um sowohl örtliche als allgemeine Wirkungen hervorzubringen.

Die Subkutis qualifiziert sich, wie besonders Eulenburg dargethan, wegen ihres lockeren weitmaschigen Baues und des grossen Reichtums an feinsten lymphatischen Räumen, die noch stärker absorbieren als die Haargefässchen, zur Aufnahme von lliissigen Substanzen ausserordentlich gut nnd ist auch von aussen leicht erreichbar. Amygdalin erscheint #9632;/.. B. schon nach wenigen Minuten im Blut, Jodkalium nach 5 Minuten bereits im Speichel, um allerdings auch rasch wieder ausgeschieden zu werden. Diese prompte Ankunft der unzersetzten Arzneistoffe im Kreislaufe macht auch ungleich kleinere Dosen (Vio der stoniaehalen) erforderlich und wird dadurch die subkutane Applikationsweise zu einer der sichersten nnd zugleich billigsten. Ansserdem greift man zu ihr, am das oft recht schwierige. Eingeben der Arzneimittel bei Tieren zu umgehen oder wenn andere Einfuhrwege unzugänglich geworden sind.

Anzeigen liegen vor bei Krankheitszuständen, welche eine rasche nnd energische Arzneiwirkung erheischen, wie dies der Fall ist bei hochgradigen Fiebern, gefahrdrohender Herzschwäche, Ohn-

#9632;

Ti'ansl'iisiiiiicii. 1 nfusiüiicii. I iijckliDiion.

208

machten, starken Grohirndopressionen, Delirien, lquot;'i Koliken und andern amp;ampfznständen, darniederliegondem Wiederkauen, bei sohwaclicn ^lagcnkoiitraktioiicii. Darnicntleorungen oder wie bei den Karnivoren, um Erbrechen zu erregen, Desgleichen ist die Methode iudiciei't bei innerlichen Blutungen, Lähmungen, Vergiftungen, bei Rheumatismen und andern Hankereien etc.

Die Arzneimittel dor hypodermatlsclien Heilmethode begclu'äuken sich

wie bei allen liijektioneii Bttf snlche. wolche nii'ht scliwei' sich lösen lassen, seliiin in kleinen Mengen zuverlässig wirksam sind, wie nanieiitlieli ilie alkaloidiselien, nielil allzusehr ttrtlioh reizen lind nloht kaustischer Art sind. Zur liösnng wird hanptsflclülch Wasser, zuweilen auch Weingeist raquo;der (llyeeriu verwendet. Am gebrtlnchllchsten sind In den in der Arzneiniittellelire angegebeneu Dosen die salzsauren Präparate des Morphins, Apomorphlns, Coca'lns und Pilocarplns, das schwofolsaure Atropin und

rhysüstigniin, das .salpetersaure Strychnin, das Veratrln, Antlpyrln, llyosein, Chloral-hydrat, der Äther, Spiritus, sowie Kampher- und Terpentinöl, tülsenpräparate, Kochsalzlösungen U, S. w, 1 n a p |il i k a 1) c 1 sind die Siiuren, lletallsalze, Bxtrakto, l!al-samc u.dgl. In nonerer Zeit kommen diese Mittel auch in sterilisiertem Zustande (in Glasröhren oder Kugeln) in Handel, oder ühnlich den Subllmatpastlllen als Tabletten, welche durch destilliertes Wasser In der Spritze selbst gelöst werden können.

Das Einstechen dureli die Cntis geschieht nach erfolgter Desinfektion derselben sowie des Instrumentes kurzweg in del'Art. dass man die Haut in eine Falte legt und die Hohlnadel der tierärztlichen Pravazspritze (Fig. 136) durch entsprechenden Druck in die Basis der Hautverdopplung einsenkt, bis die Lanzenspitze reichlich im EFnterhautzellstofF angekommen ist. Hierauf wird, nachdem mit der Nadel etwas mehr Kaum im Zcllgcwclic geschatfeu wurde, die gefüllte Spritze, deren Luft samt, einem Tropfen der Flüssigkeit man vorher ausgepresst hatte, in die Höhlung der Stahlkanüle (unter Festhaltung derselben) eingesetzt und durch Herab-drücken des Pistons sachte entleert. Nach der Injektion wird das Lanzenrohr bei fixierter Haut aus dem Stiolikanal vorsichtig zurückgezogen. Ein Verstreichen der Flüssigkeit unter der Haut mittels des Fingers nach losgelassener Hautfalte ist unnötig, wohl aber muss man sich hüten, mit der Nadel zu tief gegen die (meist muskulöse) Unterlage zu geraten oder gar die Unterseite der Falte zu durchstechen. Manche Tiere werden durch die Hautverletzung ungewöhnlich irritiert, was am besten durch rasches Einstossen der Kanüle vermieden werden kann.

Bei freier Wahl des .Injektionsortes benützt man eine bequem zugängliche Körperstelle mit reichlich entwickeltem Unter-hautgewebe, dünner lockerer Haut und wo die Tiere mit den Zähnen

' #9632;

2(J4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ti'nnsfiisloiiDii. [nfusionen. Injoktioiu'ii.

niclit vvobl anlcommen können. Solohe Stellen sind vornelimlieh die beiden Seitenflftohen des Halses, die Solmltox'partie rechts und links der Gräte, die Brustgegend hinter der [Tina, Die Kelürinne ist zu vermeiden, ebenso jene Stellen, wo grössere Blutgefässe und Nerven verlaufen, Will man örtliche Wirkungen hervorbringen, wie bei Schmerzen, Entzündungen, Lahmheiten, wird in derNShe des betr. Teils injiziert, nicht verwendbar ist jedooli der Kopf, der Rücken, die Kruppe und die Extremitäten, wo auch die Resorption ungleich langsamer erfolgen würde. Eine nachherige entsprechende Befestigung der Tiere in ihrem Stande ist notwendig.

Tble Zufälle kommen nur vor bei nngeniigender Antisepse oder wenn die Solutionen nicht saehgemäss behandelt werden. Die .Folgen sind örtlicher Schmerz, Anschwellung, Entzündung, Knotenbildung, Phlegmone, Abscedierung, Hautbrand; sind zufällig Gefässe angestochen worden, können vorübergehend heftige Wirkungen oder Blutungen eintreten.

4. Parenchymatöse Injektionen geschehen in derselben Weise wie die subkutanen . sie sollen jedoch noek weitere tiefer gelegene Gewebe treffen, um lokale Einwirkungen auszuüben. Meist beabsichtigt man, die betr. bistologiselicn Elemente zum Zerfall, zur Abstossung oder Schrumpfung y.n bringen.

Anzeigen liegen vor hei eiterigen Entzündungen, Plilegmone, Erysipelas, Rheumatisnms, Gelenk- und Sehnenscheidenentzündungen, sowie bei pathologischen Neubildungen (Lymphomen, Fibromen, Carcinomen, Hypertrophien der verschiedensten Art u. dgl.).

Thiersch (1854) hat die orsto Anregung /.raquo; dioser Art von lokaler Behandlung gegeben, Indom er die Injektion gegen lt;lcii Inoperablen Krebs vorschlug, Später haben Simpson (1856), dann Lout an, Lücke (1868) den Beweis geliefert, das.s auch andere Neosplasnien durch Jod und sonstige desorganislorendo Stolle modiflzlert werden können. Ebenso empfahl Uliter die oben aufgekommene Karbolsäure In entzündete granulloronde odor hyperplasierondo öesohwülsto einzuspritzen, während l!i llro tli bei liösaitlgcn (iesclnviilslen örtllcli und innerlich Arsenik imil dergleichen Ätzmittel anwendete, Tierärztilcherseits wurden dieselben Versuche bei ähnlichen Krankheltszaständon, namentlich bei Aktüiomykomon, Myxomen, interstltlollon Kutor-ontzündnngen, llbröson Answilchson n. s. w. gemacht uml wie in der Menschenheil-kunde weclisoindo Brfolgo erzielt.

Die Einstiche mittels der l'ra va/.schen Spritze müssen um so kräftiger geschehen, je fester, dichter das betr. Gewebe ist und je grosser der Umfang und die Masse, desto mehr muss sie auch von verschiedenen Richtungen her in Angriff genommen werden. Zu diesem Behufe können auch stärkere und längere Holdnadeln not-

#9632;

Tninsfiisioncn. InfusiDiim. Injclitioiicii.

205

wendig werden oder entsprechende Tiefsohnitte, in welche laquo;lie Zerstörangsmittel eingeflbsst, implantiert werden,

Von den medikamentösen [njektionsmitteln kommen hier in Betracht insbesondere Alkohol, Essigsäure, Milchsäure, Karbolsäure, Chromsäure, Höllenstein, Eisenohlorid, Chlorzink and die (unverdllnnte) Jodtinktur. Audi andere auf die Cewebselemento schmelzend, lösend, verdauend einwirkenden Arzneimittel sind zu Hilfe gezogen worden, wie IJberosmiumsäure, Ergotin, Pepsin. I'a-paVn etc., sind aber ihrer Unzulänglichkeit wegen fast ohne Wert.

Im Granzen kann hienacli der Behandlitngsweise durch die paren-chymatöse oder interstitielle Injektion eine besondere chirurgische Bedeutung nicht zugesprochen werden, lunsoweniger, als auch mancherlei Gefahren mit unterlaufen. Namentlich sind es heftige realctivo EntzUndungen, Schmerzen der itensivsten Art, Verjauchungen des Grewebs in der Tiefe, Resorptionsfleber, Vergiftungszufälle, verborgene Eiterungen, Lungenembolien, anerwartete Blutungen angestochener Oefässe, Brand u. dergl. welche beobachtet worden sind. Als hauptsächlich gefährlich ist die Karbolsäure zu bezeichnen und muss man sieh auch hüten, von den übrigen genannten Mitteln längeren Gebrauch zu machen oder konzentriertere Lösungen anzuwenden.

Lltteratup. Vlborg, Samml. von Almnill. Band 1802 n, 1807. Tho Vet. Qesclüchte der Transfusion und Infusion. 1850. 2S4. M;i}i-. v. (1. u. H. XXII. 205, Lehmann, Hinabgleiten eines Ailertrichtevs In die Yenc bis ins Hei'/, nnd die jjungenartei'ie. Tod. Rep. 1855. 139. Colins Spritzen. Monte ns. Rop. \X7H. 'AM. Subkutane [njoktionsvorsuclie. Tabourin, Traits tie matiöro medicals. :!. Edition. S. 31. Subkut. Injolct. - Booneil 1858. 1082. Gonbanx, Verblut. und Transfusion, Soli eel, Die Transfusion. Kopenhagen, IS112. Kur ml, Bep. 1859, 140. ünmittelb. Transfusion. Gerlachs Arclüv QI. 455. Möller, Transfusion mit der Pravazsprltze, Greochi, Transfusion bei Pf. u. Ilden. liep. J872. 85. Borl. tieriir/.t. Wocb. V, 117. Transfusion mit Kochsalz-löstrng; das. \. 224. Injekt. in die Nasenhöhle 1 ibd. V. 134. Ovorlachs l!e-gnlatorspritze; ilgt;d. V. 180, lürlernung der trachealen Einspritz.; Ibd, V. 185 und 1558, sowie VI. 85. IndiUut. n, Bl'fahrnngon iilier traelieale hijekl. Tieriir/t I88S. 140, Zlemssen, subknt, Blutlnjokt.i das, 1887. 250, Johne, Jod bei Potech.-lieber; dus. 1888, 115. Kissuth, Veratrin-lnjekt. bei Lähmungen; das, 1890, 64, Anaclcer, Cnjokt, v. Kochsalzlösung und 1890. iV,\. Terp.-Olinj. Assanas slew, Neue Uluttrunsl'.-Methode. Rep. 1885. 58; 1885, 01. I.cliensrelt. dunli Kochs.-Inf.; daselbst 1889, 17;!. 287, Snbknt. n. trach. Injekt. Rnndschan von Seim. I, 20:!: It, No. ('.. Laryngealo und trach, Behandlung; daselbst III, 248, 2('gt;;!. Storch, Kugel, Über Injektionen der liiigolselien Ijösimg, H u e h , 'rruebeale Injekt, l'iir Tierürzte. 1887. l.evi, Manuel pratique des injections trachöales dans le oheval. 1888. Adams AVoeh. I88Cgt;. No. 1; 1887. 101. III. Dickorhoff, Tracheale Inlekt.! ibd. 188!raquo;, 809. Ost ermann. Trach, Behandl, 1889. 105, barvng.

raquo;..

200

Das [mpfon. [nooulatiOi

Qeliandl, Koch, östr. Monatssolivlfl 1880, B64, Kr Iw onogof f, Traoli, Injokt. bei Lungenwtti'inerni ilas. insii No, 1 u. No, lt;gt;. v, ('he I k nw sk i, Traoli, lnjekt. bei liiirtscliiiaulVn. Solnvoizoi' Arcliiv 1800, 82, T r i n c h o ra , Traoli. Inlekt, von Chloral, tlayom, Injokt, in den Banohfellsaok, Kooh, Elovao 1884, 120. Holssraann, Subkut, injokt, östr, Mon,solirlft Kooli 1880, 9; tlesgl, 1880, 60, Verboss, InJ.-Sprltsie, Berl, tlorärztl, Wocli, V. 2S(i, Q-egen Brnstsouohe. Cagny, Rec, 1888, 10; dasolbsl 1888, No, 22. Gegen Ijungonwürraer,

V. Das Impfen. Inüculatio.

Als 1 mpfu n {gt; bezeichnet man jenes Verfahren, mittels dessen die Produkte einer Enfektionskrankheit auf ein dazu geeignetes gesundes Tier übertragen werden, um hier dieselbe Krankheit küxist-lieli hervorzubringen,

Zweck der Impfung. Je nach der Eigentümlichkeit des [nfektionsstoffes lassen sieh durch die künstliche Übertragung verschiedene Zwecke und Vorteile erreichen.

1.nbsp; nbsp; nbsp;NT ot imp fun gen werden bei schon erfolgtem Aus-bruche einer Seuche vorgenommen, wenn die Weiterverbreitung durch AhspeiTen der gesunden Tiere nicht mehr /.n erzielen ist.

Man will damit den Verlauf der Krankheit mildern und zugleich eine Abkürzung der Seuchendauer, sowie frühere Beseitigung der kostspieligen Polizeimassregeln herbeiführen, wodurch namentlich auch die Verschleppungsgefahr vermindert wird.

2.nbsp; nbsp; Präventiv- oder Vorbauungsimpfungen werden ausgeführt in noch gesiuiden Herden oder Stallungen, in deren Nachbarschaft eine Seuche ansgebroehen ist. die Einschleppung (natürliche Ansteckung) aber voraiissichtlich schwer y.n vermeiden ist (Präkaiitions- oder Präservativiinpfung).

3.nbsp; nbsp;Schutzimpfungen werden bei Seuchen vorgenommen, welche in bestimmten Gegenden häufig vorkommen oder permament bestehen und grosse Verluste erzeugen, welche durch Impfen sieh vermindern lassen: häufig wird damit auch ein gleichzeitiges Erkranken aller Tiere bezweckt, was grosse Vorteile mit sich bringt. Die Schutzimpfimgen sind die häutigsten.

4.nbsp; nbsp;Zwangsirapfungen werden beim Ausbruch bestimmter Seuchen staatliclierseits vorgeschrieben.

5.nbsp; nbsp;Probeimpfungen sind jene, welche die Wirksamkeit und den Effekt eines Impfstoffes prüfen, während man unter Kontrol-impfungen solche versteht, welche konstatieren, ob die schon ge-

I #9632;!.

J)ii.s linpiVii. [noonlatio,

207

impften Tiere jetzt unempfänglich gegen die Aufnahme des Krank-heitsvirus geworden sind, also [mmimitftt erlangt haben,

G. Experimentelle und diagnostische [mpfungen dienen zu wissenschaftlichen Vorsvichen, bezw. zur Feststellung der Kontaglosität einer Krankheit,

Impfstoffe. Als solche können verschiedene Materien des

kranken Körpers dienen, in denen das Krankheitsgift enthalten ist.

wie Speichel, Schleim, Thronen, Lymphe d, h, Exsudate und andere Sekrete. Blut, Fleisch, Schorfe, Grewehspartikelchen u. s, av.. oder sind die impfstoffe die künstlich in geeigneten Nährmedien gezttch-teten Int'ektionserregei' seihst, welche gemildert wurden (Mitigation). Die Resorption dieser Stoffe erfolgt von bestimmten geeigneten Flächen aus rasch, die Reaktion des Gesamtorganismus in einer verschieden langen Inkubationsperiodo, die sieh meist nur nach Tagen berechnet, Voraussetzung ist jedoch stets, dass der Infektionsstoff einen empfänglichen Tierkörper trifft.

Die [mpfmaterlen werden meist in gläsornen KapillaiTöhren, welche oben and iintcu sich luiclit üuscliinelzen Insson, aufbewahrt; bei grasserein Bedarfo sind dieselben in der Mitte ansgobanohl (Glospliiolen) oder dienen cylindrische Qlasflilschchen. Die grösston Feinde der [mpfstoffe sind Lnft, l.idii und Warme und richtet sich hlonaoh auoli die Ait ihrer Aufbewahrung. Septische Steile zerstören sie rasch.

Infektionskrankheiten, welche sich zum impfen eignen, sind also mir solche, bei denen sich durch die künstliche Übertragung ein weniger gefährlicher und schnellerer Verlauf erzielen lässt, eine Verminderung der Opfer daher mit Sicherheit vorhergesagt werden kann. Zu solchen Seuchen zählen vor allem die Schafpocken, die Maulsenche, Lungenseuche und Wutkrankheit, ebenso der Milzbrand, Rauschbrand, der Schweinerotlauf, die Hühnercholera und Kinderpest (beim grauen Steppenvieh.)

Die Impfungen werden entweder vorgenommen mit natürlichem nngesch wä ch t cm Impfstoff, wie bei der Maul- und Klauenseuche, Lungenseuche, den Schafpocken oder mit künstlich (meist durch Hitze oder Durchleitung durch andere Tiere) mitigiertem Impfmaterial, wie beim Stäbchenrotlauf, Milzbrand, Rauschbrand, bei der Wut und Hiihnercholera. Am meisten praktische Verwendung Huden zur Zeit in den verschiedenen Staaten die Prä-cautionsimpfungen gegen Schafpocken, Lungenseuche und Maulsouche, bei den übrigen Krankheiten sind Not- oder Schutzimpfungen vorzuziehen. Nicht allgemein im (Jeliranch sind die Impfimgen gegen Rauschbrand, sowie bei Wnt und Staupe der Hunde, wo der Er-

|)()8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Diis liii|ili'ii. liiociilatio.

folg zwcitVlliat't ist, wie auoh die Akten über den Nutzen bei Druse und Rotz nooh nicht abgesoMossen sind, [mpfongen bei der Hinder-pest sind nunmehr auch in Bussland untersagt (didalir der Weiter-verbreitiuxg, grosse [mpfverluste), solche bei Druse und Staupe wieder verlassen worden.

Impfstellen. Die Wahl des [mpfortes erfordert manche Rücksichten, die bei den einzelnen Krankheiten verschieden sind, im allgemeinen wird luinptsaVldiek die Cutis und das darunter gelegene Zellgewebe benutzt, am zweckmässigsten an unbehaarten Hantstellen von weicher feiner Beschaffenheit, sowie an solchen Gegenden, an denen die Tiere weniger ankommen können oder wo sieli naeii üblen Zufällen leicht eine Amputation ausführen lässt. Besonders gebrauchte [mpfetellen sind das Ohr, die Sohulterpartie, die (liegend vor dem Euter und Hodensack, die innereraquo; Sinter-scbenkelfläclic und die Schwanz spitze; seltener die Lippen, die Nasen- und Maulschleimhaut, der Tried oder die G-ehirnober-fläche, bei Hübnern die Brustmuskeln oder Fliigelspitze. Gar nicht mehr benutzt werden die serösen Haute und Neuen.

Impfinstrumente. Als solche stehen im Gebrauch Impf-ii ad ein, Impflanzetten und [mpfmesser, sowohl zmn Einstechen unter die Epidermis, als unter die Cutis, für welch letzterem Zweck' jetzt auch besondere kleine [mpfspritzen (nach der Pravaz-sehen Art oder modifizierte) zur Verfügung stehen, wie sic z. B. von Sticker, Oemler, Pasteur, Cornevin u. a. konstruiert worden sind. .AFit der Hand geschieht das Impfen nur bei der Maulseuche.

Pessinas [mpfnadel, Fig. 137, ist eine der ältesten (1801), sehr seddank gebaut, pfriemenförmig, fein zugespitzt und an der flachen Seite bis zur Spitze eine Furche besitzend zur Aufnahme des Impfstoffes. Das Instrument wurde früher zum Einschieben von Lymphe unter die Oberhaut, besonders bei Schafen gebraueht, zu welchem Behufe sie sehr flacli in die Hand genommen wird, um die Spitze so unter die Epidermis zu stechen, dass thunlichst ein Blutaustritt vermieden wird. Die Nadel dringt dann horizontal einige Millimeter weit vor und wird jetzt umgedreht, um unter leichtem Andrücken gegen die Lederhaut die Impfflüssigkeit während des Herausziehens abzustreifen.

Die Sicksche Impfnadel Fig. 138 ist ähnlich konstruiert, besitzt jedocli statt der Rinne eine löffelartige Vertiefung an der Spitze, welche beim Umdrehen unter der überhaut das Entleeren

Das Impfen. Inooalatio.

209

des Impfstoffes erleichtert. Die SioksoheHadelfitr Schafe Fig. 139 ist nocli schlanker und haferkorniörmig.

Die Impfnadel von Kehl vorbindet obige beide Formen, in-deiii sie an der Spitze der Pessinaschen Nadel ähnelt und die Vertiefung etwas weiter hinten angebracht ist. Dadurch ermöglicht sie die Aufnahme einer grösseren Menge Flüssigkeit, so dass wie bei der Sickschen Nadel mehrere nacheinanderfolgendc Irapfstiche

Pig, 187. Pessinas [mpfnadol

mg. 138. Slokscho Nadel.

Nutürlichc (irösse.

ill

Fig. 139. Sicksche Nadel für Schafe.

gemaelit werden können, ohne das Instrument jedesmal frisch zu füllen. Derartige Impfnadeln müssen fein genug sein, um die Ober-liaut zu schonen.

Bei der Q-erlachschen impfnadel. Fig. 140, welche besonders far Impfen bei Lungenseuche dient und mit der bis in das ühterhautgewebe eingestochen wird, ist die Spitze gerstenkorn-fdrmig, mit liinglielier Vertiefung zur Aufnahme einer grösseren

Horing^,8 Opovatlonslohro. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;14

#9632;#9632;

210

Das iniiiiVii. Inoonlutioi

Mengo von Dympho. Sie ist Kiomlioli stark- gebaut und ganz aus Metall, mit flacher HandhaLe, Die Lixngensouohe-Impfnadel, Fig. 141, kann obeufalla benutzt werden,

!\iit der I inpflaii/.cttc. Wig. 142. dringt man ebenfalls in fast horizontaler Riohtung unter die Epidermis und entleert sie alsbald im Stiehkanal dui'eb Umdrohen. igt;ie hu Metall selir dllnn gehaltene Spitze ist lanzenförmig, sticht und schneidet zugleich, besitzt aber

keine Vertiefung, so dflss sie nach jedem Einstich in die Lymphe getaucht werden muss. Sie passt besonders l'iir i'einliäutige Stelion.

Igt;as 1 in p t'la n/.enmessei'. Fig. I48₎dien1 hauptsächlich /.n Längsschnitten, welche bis in das Cnrimii reielien. ohne dass jedoch Blu1 nachtroten soll oder nur in niinimalcr Weise. Sie wird bcsondei'szmnImpfen junger Rinder behufs Erzeugung von Kuhpockenlymphe, (Vaccination des Menschen) gobrancht. s, u. Die Pravazsche Spritze (Fig. 136, Seite l(t9) wird jetzt am meisten zu Subkutanimpfungen benutzt, besonders beim Milzbrand und Rotlauf an der Schulter. Sie ist von Pasteur u. a, modifiziert worden und enthält nur 1 Gramm Vaccine mit 8 -lü-toiliger Skala,

Fig, I 10,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; t'ig, III.

Die Stiekersche I in p I spr i 1 ze. Fig,

Üoi'laolisclio Lungonsencho- 1/14. dient namentlicii zu caudaleu Lmpfungeil hnpfnadol,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; impfnadol, _bcj I_Jl;_ngcnscuchc und dringt mit der ab-

wärts gerichteten Spitze der starken Nadelkanillc his in die Subkutis. im Jnncrn des Holzheftes befindet sich ein kleiner Grummiballon, der durch den seitlich angebrachten Hebel geyuetschl und dadurch entleert wird: beim Ausdehnen des Ballons wird der Impfstoff in die Hohlnadel eingesogen. Das instrument hat gegenüber den Nadeln und Lanzen wie alle Spritzen, den Vorzug, dass die Lymphe nicht schon während des Einstechens abgestreift werden kann.

impf spritze von Ocmler, Sie verfolgt denselben Zweck wie das Stiekersche instrument. Der Spritzencylinder besitzl der Länge nach eine Llinne, in welcher der Kolbensterapol an einer Hervorragung durch den Daumen in Bewegung gesetzt wird. Die Hohlnadel ist lanzenförmig zugespitzt und etwas gekrümmt, um den

Das impi'oii. Inooulatlo.

211

Impfstoff leichter liorizontiil in das subkutane Bindegewebe vor-sohieben zu können,

Diraquo;' .Spritze von Wolfram mit einem am Vorderteil delaquo; Heftes seukreoht aufgestellten Kolben hat keine Verteile und auch wenig Anerkennung gefunden,

^;lii

fig, I 12. [mpflanzotte.

Die I mpl'sii ntze \(ia Cornevin, durch Löpine in Lyon konstruiert, hat einen 5grammigen Pravaz-Cylinder und kann mittelst eines am Stempel befindlichen 'Läufers beliebig eingestellt werden. Mau licniitzt sie zu llauschbrandimpfungen an der nntern Schweif-lliielic. wo zuerst mit dein der Spritze beigegebenen kleinen Trokar

Ki^¹. 148, tmpflanzeninosser.

die Haut schief durchstochen und dann letzterer aufwärts etwa 8 cm weit unter die Haut eingeführt wird. Nach der Entfernung des Trokars gebt man in dieselbe Wunde mit der Hohlnadel der Spritze ein und entleert die im Cylinder vorher gut umgeschüttelte

hnpfniassc langsam.

Impftechnik bei den einzelnen Seuchen.

Bei allen Impfungen muss die grösste Reinlichkeit beobachtet werden und geht denselben auch regelmässig eine Desinfektion der betr. Instrumente vorher (öproz, Karbolwasser), Am meisten septische Steife sind stets an den Haaren und im Hmit-stault enthalten, die Impfstelle wird daher mit Sublimatseife sorgfältig gereinigt und abgetroknet, bei längeren Haaren und an der Schwanzquaste werden diese anch zuvor geschoren, bezw, abrasiert. Schon kleine an den Stichstellen zum Vorschein kommende Blutungen können das Haften des [mpfstoffes verhindern und ein Einstechen an anderem Orte notwendig machon.

#9632;

212

[tnpfteolinik bei den olnzelnen Sonol

Maulseuche. Die Inipfung- ist eine Notimpfung und vollzieht, rticli iuu einfachsten duroh die Hand, welobe den das Aphthensekret enthaltenden Schleim der Maulsohleimhatit Kranher mit den Fingern (lureh leichtes Reiben abnimmt und ihn in die Mundhöhle der Impflinge llberftthrt. Weniger zu empfehlen ist das endermatisohe Impfen mittelst der Lanzette oder das Ihirehziehen imprägnierter Wollfäden in die Subkutis der Ohrmuschel der Wiederkäuer und Schweine, desgleichen das Impfen letzterer Tiere mittels der Impfnadel am Rüssel. Die Verwendung von Reinkulturen der Maulseuchekokken statt des Maulsekretes, sowie die

Schutzimpfung des Geliiigels, das ohnedies sehr selten an der Seuche erkrankt, hat sich als wertlos erwiesen.

Schafpocken. Die Impfung dieser liberaus verderblichen Seuche (Ovination, Clavelisation) datiert seit Jenners Zeiten und wurde dann in Frankreich (Clmlette 1762, Bourgelat 1705, Coste 1797), uiu diese Zeit auch in (Österreich von IVssina 1802. Togl, Waldinger, die Mitigation von Toussaint, Sennner, Raupachu, a. vorgenommen, anfangs als Schutzimpfung, jetzt nur mehr als Notimpfung. So lange die Impfpustel noch wasserklar ist (8 bis 11 Tage nach der Impfung) wird der Inhalt abgenommen und in Kapillarrohrcheu eingeschmolzen. Die Übertragung kann durch Nadeln, Lanzetten,

[mpfspritzen oder imprägnierten Baunuvollfäden ge-

Flg. 1-14. Stlokersohe Impt-spritze.

schehen, und zwar sowohl am Ohr, am Bauch, an der inneren Schenkelfläche oder am Schwanz, da jedoch

teils das straffe Unterhantgewehe hinderlich ist, teils Phlegmone, seihst Brand die Folge; sein kann, impft man gegenwärtig nur mehr an der Unterseite ties Schwanzes, 23 Finger breit vom Ansatz weg und benutzt am zweckmässigsten eine gerinnte löffeiförmige Impfnadel.

Zu diesem Zwecke legt man die Schafe auf einen Tisch, befestigt sie in der Rückenlage entsprechend und sticht mit der eingetauchten Nadel nicht bloss wie früher unter die Epidermis, sondern his in die Subkutis, wendet die ^Xadel hier um und drückt sie leicht gegen die Unterlage, um sie dann abzustreifen und zurückzuziehen. Bei diesem Verfahren schlägt nur selten eine Impfung fehl, in letzterem Falle wird gegen Ende der zweiten Woche nachgeimpft. Sehr

[mnfteohnik Itci den einzuliien Senohen.

21 :i

ZU empfohlen ist die Vornahme zunächst einer ProbeirapflUlg. Jede Pooke liefert inipfnmterial für 300400 Schafe. Eine Mitigation der Lymphe wäre wimsclieiiswert.

Kuhpocken. Bei dem ausserordentlioh gutartigen Verlauf der Variolen beim Kinde findet keine Behandlung oder Impfung statt, wohl aber will man Lymphe für Impfungen an Menschen gewinnen, um diese gegen die gefährliche natürliche Ansteckung zu schützen.

Jenner (1798) führte diese Vaccination des Menschen ein und benutzte originäre Kuhpockenlymphe, um sie; am menschlichen Arme unter die Oberhaut zu impfen, da die Kuhpocken aber nur selten auftreten, wurde deren Lymphe humanisiert, d. h, von Mensch auf Mensch libergetragen, um zugleich auch Impfstoff vorrätig zu erhalten. Bald zeigte sich indes, dass damit auch Krankheiten auf Linder übeigeimpft werden können (Syphilis. Tuberkulose), man ging daher in den siebenziger Jahren (Bollinger) zu der animalen Vaccination des Menschen über und benutzt jetzt nur mehr reine Lymphe geimpfter junger Rinder, von deren völliger Q-esundheit mau sich beim nachherigen Schlachten überzeugt hat, die Impfung geschieht sonach zur Zeit nur mehr von Rind auf Kind.

Die Impfnng geschieht in besonderen Anstalten und ist damit die Technik weit ausgebildet und immer mehr vereinfacht worden, Man befestigt die hlozu bestimmten jungen S12 Monate alten Rinder männlichen desohlechts In der Seltenlage auf einem Tische mit senkrecht aufgezogenem Einterfnsse, reinigt und rasiert die mittlere Bauch-haut von der Symphyse bis zur Nahelgegend über das Scrotum und die inneren Schenkel-Häeben sorgfältig und zieht mittels des Impflanzenmessers 5000 etwa '2 cm von einander abstellende Längsschnitte durch die Epidermis, welche in einer Entfernung von .quot;gt; em von Querschnitten durchkreuzt werden, um hierauf die wassorklare Lymphe reifer i'oeken eines vorgeimpften Kalbes auf die Schnitte zu bringen. Der Ertrag eines solchen Impflings reicht für 10008O00 Menschen. Die Impfpocken werden sehon nach fünfmal 24 Stunden reif und der Inhalt samt den erweichten Korken mittels eines scharfen Löffels (nicht der Elemmplnzette) abgenommen, mit gleichen Teilen Glyzerin verrieben und dann in Flacons oder für Kinzelimpfnngen in Kapillar-röhrchen aufbewahrt,

Lungenseuche. Schon im Anfange dieses Jahrhunderts erkannte man die hohe Wichtigkeit der Lungenseucheimpfung für grössere Rindviehbestände (Vix, Sick, Kersting, Veith, Haiismann, Dietrichs, Wagenfeld, Desaive), die Übertragungsweise der Hepatisationsprodukte war aber eine unzweckmässige und ist erst im Verlaufe weiterer Jahrzehnte durch die Erfahrung vervollkommnet worden, besonders in Lelgien, Holland, Frankreich, Deutschland und selbst Australien (Willems 1802. Verheyer.

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214

ImpftcclniiU bei ilcn oiiizelni'ii Seuchen.

Bouley, Bruylants, Verriest, Wellenberg) Desaivo, Rcynal. Brace, Boloff, I'iitz u. a.)

Die Impiling wird, urn siohem Sohxitz zu schaffen, an jedem Tiere zweimal vorgenommen, am besten an der Sohwanzspitze,

nai'li C8 NNdrlicii etwas weiter oben mittelst der [mpfspritze von Sticker oder Oemler, Die Kanüle geht im subkutanen Gewebe einige Millimeter vor; auch die gerinnte löli'eliorniige [mpfnadel ist brauebbar. Entzündlicbe AnschweUxing folgt regelmässig nach, /.u-weileu so heftig, dass ausgebreitete Lymphangitis, IMilegmone und (iangrän die Folge ist, mau impft daher nur ungerne am Triel u.dgl., da am Schweif nötigenfalls eine Amputation ermöglicht ist. (s. Nachbehandlung). Die Lymphe stammt ans den am leichtesten erkrankten pneumonischen Teilen und muss sorgfältig filtriert sein. Das Einziehen wollener Fäden in das L'nterhantgewehe, ebenso die intravenöse Injektion (etwa 2 com) haben sieh weniger bewährt.

Milzbrand. Die Lmpfungen gegen Milzbrand gehören der Neuzeit an und sind erst durch Versuche ermöglicht worden, welche erwiesen haben, dass Erwärmen von Anthraxblut oder besser der kultivierten Haeillenhis aufgewisscCirade (Koch, Löffler, l'asteur) Schutz und Immunität gewähren (Toussaiut 1880, dann ('hauveau, Buchner, Chamberland, Gibier, Perronoito u. a.i, ohne dass erhebliche [mpfverluste erfolgen. Nunmehr werden wie bei der Lungenseuche Schutzimpfungen in Milzbranddistrikten allgemein vorgenommen, und zwar in folgender Art zweimal bei jedem Tiere.

Mittels der von l'asteur konstruierten Pravazspritze wird zuerst, der schwächere Vaeein Pasteurs zum 4. Teil der Grammspritze den Rindern hinter die rechte Schulter in das tlnterhaut-gewebe einverleibt und 14 Tagelaquo; später die gleiche Menge des stärkeren Cinpfstoffs (deuxieme vaccin) in die linke Schulter. Bei Schafen, bei denen nur der 8. Teil (in der Schenkelfläche) eingespritzt werden darf, ist diese i'asteursehe impfung nicht zuverlässig, mehr im Gebrauch steht jetzt der Chauveausche Impf-stoff (Erwärmen der Bacillen auf 138quot; während 5 Tagen), der nur einmal zu 1 Tropfen subkutan an der änssern Fläche der Ohrmuschel eingespritzt zu werden braucht. Die Lymphe wird immer frisch aus den eben geöffneten Glasröhren in die Spritze eingesogen und inuss nachher die Stichöffnung mit dem Finger verschlossen werden.

Rauschbrand. Impfungen gegen diese überaus gefürchtete Seuche gelangen ebenfalls erst in der Neuzeit durch die epochemachenden Versuche von Arloing, Cornevinund Thomas (1880), deren

.lin|ii'U'iliiiik bei den {'iiv/eliieii Seuohon,

215

Resultate durohaias zufriedenstellencle sind. Die durch die Schlitz-Impfung in Eflusohbrandgegondon gewonnene Innnunitiit dauert einige Jahre and länger mi und wurde bis jetzt besonders in Stidfrank-roieh, der Schweiz und Osterreich geimpft (Strohel, Hess, Bre-mand, Q-erlier, Sperk, Hink), A.ls IrapfstoiF dient die Lymphe der Rauschbrandgeschwülste, erhitzt und eingetroknet oder nach Arloing getroknetes Muskelfloisoh das bei 1()()quot; den ersten schwächeren, bei 85quot; den zweiten stärkeren [mpfstoff liefert.

Bei der ersten [mpfung wird die bräunliche Kruste mit 5 Gramm Wasser verrieben und in die Cornevinselie Dmpfspritze (s, 0.) eingesogen um dann durch die TrokaröfFnung in die Subkutis 3 Hand breit von der Schweifspitze entfernt zu 0,5 Gramm eingespritzt zu werden, der Inhalt letzterer reicht somit für 10 Rinder aus. Der Stoü' wird mit dem Finger leicht nach aufwärts unter die Haut gepresst und dann zur Verhütung des Rücktritts eine Gummibinde angelegt. Entzündung oder Anschwellung tritt nicht aal'. Zehn 'Tage nach-her wird die zweite stärkere [mpfung näher der Schweifspitze zu in derselben Weise ausgeführt. Die intravenösen Einspritzungen sind nicht empfehlenswert. Die beste Zeit der Impfungen ist der Beginn des Frühlings.

Stäbchenrotlauf des Schweins. Die Schutzimpfung gegen diese verderbliche Seuche ist von Pasteur (1883) eingeführt worden, hat aber bis jetzt noch keinen allgemeinen Gebrauch linden können, da, immer noch Impfverluste vorkommen und zudem, wie auch die mustergiltigen Versuche in Baden unter Lydtin erwiesen haben, die Krankheit durch künstliche Übertragung leicht verschleppt wird. Die Herstellung des Impfstoffs ist nicht bekannt; derselbe wird zu 1 eg den !)-IG Wochen alten, auf den Rücken gelegten Schweinen mittels der l'asteurseben l'ravazspritze subkutan an der Innenfläche des Hinterschenkels eingespritzt, zuerst mit dem schwächeren Stoffe, nach 1012 Tagen mit dem stärkeren. Der Sehatz kann innnerhin ein naehhaltiger genannt werden.

Schütz erzielte mit seinem Verfahren schon nach 14 Tagen Immunität, indem er den Impfstoff von Pasteur bis zur 5. Generation rein fortzüchtete. Kitt hatte die Impfung in einen Akt zusammengezogen, es müssen aber noch weitere Untersuchungen abgewartet werden.

Hühnercholera. Die Schutzimpfungen stammen ebenfalls von Pasteur (1880). der durch Züchtung der abgeschwächten Bakterien den ersten Impfstoff lieferte und denselben in unschädlicher Weise

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216

Implterliiiik lioi ilen ciiizelnen Souclien,

in (!!(gt; Bnistrauskoln 12 mal impfte. Cagny und Kitt (1886) kontrollierten die Pasteursohe Methode, jedoch mit anglhostigem A.usgange, während Hess (1886) bessere Resultate erzielte. Die Verdtlnnung der Bouillonkulturen 1: 10000 Wasser erwies sieh als am besten. Die Akten bei der Impfung des Q-eflügeltyphoids sind noch nicht abgeschlossen.

Wutkrankheit. Paateur fand 18S4, lass sicli iIms Watgift durch Ober-tragnng vom Hund auf den Allen und fortgesetzte uborlinpfung von Affe zu Alle sowohl absohwBohen iils verstärken lasse, Das mitlglerte Virus spritzte er unter die Haut odor nach erfolgter Trepanation direkt unter die harte Hirnhaut, Später verwendete er als Virus das Itüekcnmark wulkranker Kaninchen, lgt;ie [inpfung geschieht zweimal mit verschieden starkem Stoffe und erzielt unzweifelhaft liuiunuität bei gesunden Tieren und Menscdien. ob diese Jedoch auch nach erfolgter natürlicher Ansteckung geschaffen wird, 1st zweifelhaft. Das Verfahren hat bei uns nur zu Kontrolversuohen Aulass gegeben . da die Bekämpfung der quot;Wut auf dem viel sichereren polizeilichen AVegc geschieht. Die subkutanen [mpfnngen in den quot;Wutslationen worden zur Zeit vermittelst der Pravazspritze zuerst mit 11 Tage lang getrocknetem, dann mit 12 Tagen bis herab mit nur 1 Tage lang getrocknetem, durch sterilisiertes AVasscr verriebenem Kanincliengehim ausgeführt,

Rinderpest. Diese [mpfungen zählen zu den ältesten und wurden schon seit 1744 in Kngland. Frankreich etc, sowie In l'ussland ausgeführt, ohne zu erheblichen Uesnltaten auch beim grauen Steppenvieh zu fähren, das letzte Impfinstitut (in Car-lowka) wurde clalior kürzlich geschlossen. Zu wissenschaftlichen [mpfungen fährt mau mit Tliränen. Nasen- oder Maulschleiin getränkte Wollfäden unter der Haut durch oder spritzt man I Tropfen gen. Flüssigkeiten mit der Pravazspritze am Halse subkutan ein.

Rotz. Auch hier geschehen [mpfungen nur, um oeculton Ilolz zu eruieren. besonders liimgenrotz. Iliezu eignen si(di am besten l'l'erdc und Esel, in Ermanglung derselben Meerschweinchen, noch besser junge Hunde. Der verdächtige Xasenauslluss oder zweckniässigcr der ausgoprosste Saft exstirpiertcr Kehlgaugsdriisen wird subkutan appliziert, worauf schon nach 18 Tagen eutziindlicbc Reaktion, Schwellung. Abszess-nnd (iesidiwürsliildnng erfolgt, Nach einigen Wochen tritt bei den Impftieren (Jenesung ein. wenn sicdi nicht tödliche metastatischc llotzprozesse In den Lungen, Nieren u. s. w, ausgebildet haben.

Nachbehandlung ist meist nicht notwendig oder beschränkt sich auf Berllcksichtigung allgemeiner diätetischer Vorschriften. Die Tiere sind besonders bei [mpfungen mit dllssigen [nfektions-stoffen entsprechend /.u isolieren und zu liberwachen, damit nicht eine Weiterverbreitung der Seuche entstehe, wie dies besonders bei Rinderpest, Schafpocken, Rotlaufseuche, Milzbrand, Staupe der Fall ist oder damit sicdi die Impflinge nicht beschädigen durch Reiben und Nagen die impfstellen zerstören können. Ferner müssen Impflinge an einem luftigen ventilierten Ort untergebracht werden. Miissif;; warme oder kühle Temperatur ist dem Ablaufe des Impf-

liiipi'icilinik bei den einzelnen Seuoheni

217

prozesses am günstigsten, grosse Hitze beschleunigt denselbsn all-zusohr und ist gefährlioli, Kälte veranlasst gerne Q-esohwürsbildung oder henunt die lokalen Ersoheinnngon.

\^r()ii llblen Zufiillon koinnu'n vor; Blutungen bei zufälliger Verletzung von Grefässen oder zu tiefen Einschnitten in ilas Coriuin, wodurch (las Haften des Impfstoffes erschwert wird, wenn nicht eine andere Stelle gewählt wird. Rohes Verfahren, namentlich aber Nichtbeachtung der grössten Reinlichkeit vereitelt den Zweck oder folgen Putrescenz, phlegmonöse, erysipelatöse Ausbreitung der EntzUndung, kolossale Ausbreitung der Greschwulst, heisaer Brand, lederartiges Absterben der Haut, Resorption von Bruudjaucdie, Septikämio ete. nach; ungeeignete Bewegungen des Schwanzes, Beunnxhigung durch Fliegen u. s. w. sind zu vermeiden. Beachtung der Impfstellen ist besonders in der /weiten und dritten Woche notwendig. Driiekeude Borken und Brandschorfe müssen aufgeweicht (Karbolglycerin) und frühzeitig mit dem Messer abgetragen werden. Bei heftigen heissen Anschwellungen sind sofortige tiefe und ausgiebige Einschnitte und Anwendung von antiseptischen Wundmitteln erforderlich. nötigenfalls rechtzeitiges Koupieren tier Schwanzspitze. Karies der Schweifwirbel kommt ebenfalls zuweilen vor, desgleichen wie besonders bei Schafen während der Abheilung [mpfstarrkrampf.

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Die uliinu'glsuho Naht.

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VI. Die chirurgische Naht.

Unter Naht (Hi't't, Sutura cliirurgica) verstellt man das Zn-samraenfügen getrennter G-ewebe, namentlich die Vereinigung von Wiiiidritndci'n mittelst Xadid und Faden, um die Wundflächen bis zur Verheilung nnverrttckt aneinander zu halten. Man nennt das Verfahren, da es sich am Verletzungen handelt, auch hint ige Xaht zum Unterschied von der

unblutigen Xaht. fälschlich auch trockene Xaht (Sutura sicca), welche die Vereimgung mit Binden oder Klebmitteln (Heftpflaster, Pechpflaster, amerikanischem Kautschukpflaster, Kollodium, Tischlerleim u. s. w.) anstrebt.

Diese letztere, Methode ist bei der Unruhe der Haustiere, der Widerspenstigkeit gegen festes Binden iilierhaapt. der behaarten allgemeinen Decke, der Stärke der Hautmuskehi nur von geringem Werte und passt auch mehr bloss bei leichten oberflächlichen Trennungen, welche keine Neigung zum Klaffen zeigen. In amiern Fällen ist IVbrigens die unblutige Xaht ein nicht zu verachtendes Unterstützungsmittel der blutigen Xaht. um diese sowohl zu festigen als vor äusserlicher G-efährdung zu schlitzen, den verwundeten Teil in einer die Vereinigung fördernden Lage zu erhalten und gleichzeitig auch störende Bewegungen des ganzen Teils zu verhindern.

Hei der Anwendung von Binden behnfs dor Wlodervorelnlgung getrennter Teile hat miiii früher geglaubt, dieselben mllssten möglichst fostgewebt sein, um den starken Zug, den sie bei den Tieren durch niehl zu verliindenide Bewegungen

erfahren, aushalten zu können. Aus diesoni örtmde hai man hauptsächlich von leinen e n .Minden Gebrauch gemacht, dleselbon sind jedoch gerade das ungeeignetste Material; sie ermangeln der nötigen Elastizität, drücken die Wunde, schmiegen .sieh seldcelit dem Körperteile im und gestatten auch kein Inniges Anlegen der einzelnen Touren, so duss der Verbund bald golockerl wird und verloren pdit. Viel verwendbarer ist ein mehr dehnbarer Zeug, wie die Streifen von .Mull. Gaze, oder die Kambrikbinden, die einige Elastizität besitzen und doch fest genug sind, zudem auch

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#9632;v.

220

Die iliinii'ii-isclu- Xnlit.

hilligor zu stehen kommen, sie werden mit SiibUmatwassei' }?^ei¹'ii'¹lⁱt und lassen laquo;ieli

in t'eitcliteni Zustiimle ilestn bessoi iiiipiisseii. An ilcn Extremitäten reichen die Binden oft für sieli allein schon ans iinil können zuweilen iiueli die lilutigo Xulit ontbelirliol) mailien. liezw. ilas vorzeitige KuiTlisehneiilen der Fäden verhindern, '/m ilieseiu Zwecke legt man anofa gerno auf die Hefte Karbolgumnü oder trügt Jodoformlcollodiam auf und unterlegt der Binde Wattebäusohohon.

Die Jetzt gebrllnohliohen Kleb- oder Eef t p f las tors t r elf o n halten auf der Haut, der Tiere zwar bosser als früher, es kann aber von ihnen mir in den seltensten Fällen Erfolg erwartet werden. Haften sie aneh, indem sie quer über die Wunde gelegt werden, anfangs noch so gut und werden sie seihst noch mit Tischler-leim oder Kolloilium iiherstrielien. so verriieken sie sieh doch bald infolge der Muskel-bewegungen der Tiere oder indem die Jlaare durch den fortwährend auf sie ausgeübten Zug gelockert und selbst ausgezogen werden, Audi nach dem Scheren oder Rasieren der Ilaare ist nichts gewonnen, donn die rasch nachwachsenden steifen llaarstummeln drücken die Ifeftstreifcn allmiihlich los und lieben sie ab, noch ehe es zur Vereinigung der 'W'nndräuder gekommon ist. Zweekinässig-er ist das einfache Aiifstreichen von elastisehem ICollodlum auf die Wimdränder oder deren Nähte.

Anzeigen der Naht. Wenn aucli nicht jede Wunde Idinst-licli vereinigt zu worden braucht, wie vielfach angenommen wird, hiltlet die Xalit doch in folgenden Fällen das unbedingt sicherste VereinigungsraitteL

1.nbsp; nbsp;lici frischen Wim den. wenn sie reine glatte Flächen bilden und keim' stärkere (Quetschung oder grösserer Sutstanzverlust stattgefunden hat, wie dies am meisten bei Hiel)- und ScLnitt-wunden der Fall ist.

2.nbsp; nbsp;Wenn die Wimdränder sieli ohne besonderen Zwang in gegenseitige Berührung bringen lassen und in derselben lange' genug erhalten werden können. Hierin liegt zugleich auch die Hauptbedingung des Gelingens and ist dann Heilung per priniam möglich selbst bei abgeschnittenen Teilen.

3.nbsp; nbsp;Wennkeine fremden Körper, giftige erst zu zei'störende Stoffe, die Wunde verunreinigen.

4.nbsp; nbsp;I'm kleinere, namentlich parenehymatöse M1 u t u n g e n durch Aneinanderpressen der Wundflächen zum Stillstand zu bringen oder Sehnt/, vor Nachbluten zu schaffen.

5.nbsp; nbsp;I'm möglichst geringe Narben zu erzielen, was häufig bei Pferden von Wert ist.

(i. An den natürlichen Körperöffnungen., um diese vorllbergehend #9632;/.\i verschliessen, wie bei Vorfällen von Eingeweiden.

Bei Wunden, welche voraussichtlich durch Granulation und Eiterung heilen, wendet man die Naht nach vorausgegangenem Aseptisieren nur dann an, wenn das weite Klaffen verhindert und

^nr

Die cliirurji'ist'lic Xalit.

221

damit eine schnellere Ausfüllung erzielt werden soll, Die Vereinigung soll hier keine vollständige sein, es genllgen einige, nicht fest angezogene und leicht zu lösende Hefte, die meist nur den Verband ersetzen sollen, wenn ein solcher nicht p,'iit anzubringen ist. In allen lindern Füllen ist die Nallt besser zu unterlassen, vornehmlich aber, wenn durch dieselbe der Abfluss der Wuudsekrete gehindert wird.

In andern häufigen Fällen, in denen es aus irgend einem Grunde nicht möglicb ist, ein gehöriges Aneinanderlegen der Wundränder zu erzielen oder dasselbe nicht riitlitdi erscheint. kann die Naht noch Dienste leisten, um wenigstens das ümkrämpeln oder Kin-rollen der Ränder zu verhindern.

Auch Kiss- und Quetschwunden sind nicht absolut ausgeschlossen. Die Erfahrung lehrt, dass auch solches (Jewebe, in welchem die Zirkulation schon auf ein Minimum reduziert wurde, noch erhalten werden kann, bis die Ernährung wieder durch Neubildung von Kapillargelassen, die ja rasch vor sieb geht, in Grang gekommen ist. Dasselbe gilt auch von solchen Wunden, deren Flächen in der Tiefe nach der Vereinigung der Hautränder nicht völlig aneinander zu bringen sind. Die Heilung erfolgt doch, so-ferne nur für Abfluss der Sekrete gesorgt ist (s. Drainage); auch kommt es vor, dass selbst gequetschtes Gewebe unter der Asepse mit einheilt.

Gegenanzeigen liegen vorbei starkem Klaffen der Wundränder, wo die Hefte die umfassten Teile zu sehr einschnüren und damit Zirkulationsstörungen erzeugen würden. Sodann bei erheblichen Substanz Verlusten, sowie bei Wunden an Körperstellen, welche grosse Beweglichkeit besitzen, wie dies besonders in der Nähe von vielgebrauchten Gelenken der Fall ist. Kino Ausnahme träte hier nur ein, wenn diese Beweglichkeit aufgehoben oder wesentlich beschränkt werden könnte, wie z. B. durch einen über das Gelenk hinausreiehenden Scliieiienverband. was indes bei den Tieren vielfach auf praktische Schwierigkeiten stosst. Endlich sind auch Nähte nicht anwendbar bei Wunden, welche sich unmittelbar über Knochenvorsprüngen befinden.

Unnötig ist das Heften mit Faden, wenn die Wiedervereinigung ohnedies

auf dein Wege der (iranalation zu erfolgen hat oder die Besorgnis bestellt, dass sieli das betr. Tier nicht nilii};- genug während der Jleilimg verhalten werde. 'Hei Ge-selnviiren, Hekretlisteln braueht eine völlige Vereinigung eo i|isu nicht /.u erfolgen.

Hie Nachteile der Nähte bestellen zumeist, darin, dass neue Verletzungen entstellen oder Schmerz, Kntztlndung, Eiterung die Folge sind. Eine gewisse Heizung

ooo

Die uhlriu'fflsoho Xalil.

ilcr Wmiili' ist imvoriiK'icllicli. violftioli niicli lolobte lültei'nng der Stlolikantllo, inöglaquo; Uuhoi'woiso iiucli SJiu'tlokliultung von WundHIUäigkoiton In dor Tlofo. Die meisten tlor Nachtoile, wie sic In dor voi'llstoi'lscUen Zeit bestanden, sind Ubi'lgotiB dnroli die Antiseptlk viillifi' weggefallen, namontlioli aber können den eingelegten FUden Jetzl niilit aielif die Wirkung als fronulor Körper Kugesobrleben werden.

Vorbereitungen zum Nähen. Bevor mini zur Atüegung von Heften schreitet, muss vor iillein eine genaue Untersuchung der Wunde. Reinigung mnl Desinfektion vorhergehen. Fremde Steife u. dergl. i ebenso Blutklmnpen werden am besten dnreh [rrigation is. d.) entfernt. Audi Blutungen sind vorher zu stillen, soweit sie nicht voraussichtlicli dnrcli die Naht selbst zum Stellen gebracht werden. Absolute lioinlichkeit muss ebenso in der ganzen Umgebung der Wunde bestehen, kurz alle Hindernisse einer prima intcntio sind sorgfaltig zu beseitigen, wie dies jede aseptische Wundbehandlung (s. d.) erheischt,

Sehr zweekmassig ist es. um einen Überblick llber die hauptsächlich zu beachtenden Umstände zu gewinnen, mit den flachen Hunden erst die Wundränder aneinander zu passen; nach dem dabei erliolienein Befunde richtet sich auch die Wnhl der Nahtform, die Zahl, Richtung und Art der Anlage der Hefte. Störende Haare. Ungleichheiten der Wundränder, zackige Vorsprllnge, vertrocknete, zerfetzte oder abgestorbene Gewebsteile werden mit der Schere entfernt. kallöse lländer abgetragen und so die Wundform reguliert.

Zum chirurgischen Nähen bedarf man verschiedene Wund-nudeln. Instrumente, zum Halten derselben, sowie Fäden aus Zwirn, Seide. Katgut oder Metalldraht; anderes Material wird weniger mehr benutzt. All die genannten Hilfsmittel werden aus desinfizierenden Flüssigkeiten (meist ö5proz, Karbol-, Kreolinwasser oiler Iproz, livsolwasser entnommen und wieder dahin zu-riickgegebcn. Inter Umständen desinfiziert man die Nadeln auch dadurch, dass man sie in Alkohol legt und 12 mal mittels einer Pinzette durch die Flamme einer Kerze zieht.

Die Wundnadeln.

Die Nadeln (Heftnadeln) sind aus bestem, nicht sprödem Stahl gefertigt, gut poliert und von verschiedener Form und Grosse, wie sie die einzelnen Nahtformen erforderlich machem, tmmer müssen sie zugleich stechen und schneiden und seilen vor dem Gebrauch auf ihre Schärfe geprlift werden.

Wüiiilnailclii.

223

Grerado Xadcln sind selten Rotwondig, die iiicisteu siml gebogen, um besser in laquo;lie Tiefe gelangen zu können und weil sich die Haut nicht (wie das Tuoli unter der quot;Hand des Schneiders) in Falten legen liisst. Bei (ihei'lliiclilieheii Verwundungen kann laquo;las Handende laquo;llaquo;'i' Nadel lii'lint's der leichteren Pllhrans; fferadlinia; und nur der vordei'e

Teil gekrtlinmt sein (halbgoLogone Nadeln WiiiidiKukdn boschreibt ein Kreissegment und hat '/.t. ^ s oder ¹li Krcisform. Es bestehen dabei bestimmte Nummern vlaquo;gt;ii 1- 6 oder 1 12; Nr, 1 ist die längste Nadel. Am meisten gebogen sind laquo;lilaquo;'

l' instceli ii ngs nalaquo;l laquo;'I 11.

Nur solche Wundnadeln durchdringen die stark widerstandsfähige Haut gut, welche sswoischneidig und deswegen lanzenförmig scharf angespitzt sind: im Querschnitt runde und laquo;'in-facb spitzige Nadeln kennt die Chirurgie nicht. Die für die starke Haut der Rinder bestimmte Nadeln sind fester uiilaquo;l stärker im Metall gehalten, deswegen dreischneidig (Fig. i4(j). Die Länge der Nadeln richtet sieh imcb den Dimensionen der Wunde und soll mindestens das Doppelte von dem Wege betragen, den laquo;lilaquo;' Nadel im Gewebe zu durchlaufen hat.

Die Mohrzahl dt-r

Fii-. 145

Pig, I Kl.

In dor Nfthe dor Spitzo boflrulol sicli der lircileste Toll, der hintere Teil der Nndol dringt diinii mit den lucr dopiiolt liegondcn FHden ioiclitcr naeli. Her nilttloro Teil, der Kür per iler Nadel, Ist selten zylindrisch , zuweilen dreieckig im Querschnitt, meist abgoplattcl (Hag e d o r nscho Nadoln), dnnill er sieh in der Hand niclil drehen kann und der Sticliknnul nachhor sich iniiglichsl /.nsninmenzielieii kann. Die Nadeln n n c li d e r K n n I e ^ o llt; r ii m in t sind wldoi'standsfiiliigei' und danerhaftet', nls die nach der Flftcho gohogonen, an dor Spii/, e nuiss dann die Schneide schviig zugeachlilfon sein, jedocli iiui' an der konvexen Seile, die konkave bloibl stnnuif und orssougt so, wenn sie senkroohl /um Wund-rando eingostochon wird, eine schmale Ltingsspalto im üewobo, die beim Kirnten der l'iiden geschlossen wird.

Der Ohrteil ist verschieden geformt. Das Kadelühr ist entweder dor Lltngo nach oder wie bei der BaiU'hheftnndel der Quere nach gestollt, um not Igenfalls nach Litzen oder Bitndchon (olnstisclte Naht) aufnehnion zu künnen; ancli die rnndo Kenn konmii vnr, wie besonders bei Ohren in der Nahe der Nadelspiisio iKij;. 145. 140), wenn nämlic li die Nadel samt den Küden durch die /weite StichiifiViung nicht dni'cli-, sondern

224

VVnndnadeln.

wilder zui'llckgeuogen worden imiss, wie bei Xaileln mit fester Handhabe. Hinter dorn Ohr bildet die Ferse den .Sehluss dor Xadol. .Sie ist abgei'nndot und im Metall liehid's Aid'nalinie der Fiiden (liiniier gearbeitet.

Gerade JJadeln. Sie sind von versoWedener Länge und Stärke, lanzenfönnig zugespitzt, poliert und besitzen ein Knöpfohen, wie die Stecknadeln, oder ein langliohes feines Ohr. Brauchbar sind meist nur die Karlsbader Insekten-uadeln, welche sieh durch eine allmählich und gleich-inässig zulaufende sehr feine Spitze auszeichnen. .I3ic gebräuchlichen Lanzen- oder Hasenschartennadeln entsprechen gewöhnlich den an sie zu stellenden Anfofderungen nicht. Solche Nadeln taugen nur für oberflächliche Wunden, deren Ränder sich in die Höhe ziehen lassen, wie bei Aderlasswunden.

HieluT gehüi't aueli die Bleidrahtnadel von Weiss (London) Fig. 147. Sie ist gerade, dreischneidig und besitzt kein Ohr, sondern ein (i9 nun tiefes Schraubengewinde, welches an beiden Enden eine feine Spalte besitzt, um sieh etwas ausdehnen zu können. Statt des Fadens wird ein entsprechend starker Hlei-draht genommen, der in das Grewinde sieh eindreht und dort festgehalten wird. Hiedurchist der Übelstand beseitigt, dass der Faden oder das Bändchen hinter dem Ohr doppelt liegt und das Durchziehen erschwert oder verhindert. Die sehr leicht eindringende Nadel wird nur zu Hautwunden, zum Ringeln der Scheide! u. dgl. gebraucht und werden die beiden Bleidrahtenden dicht an den Stieliötl'imngcn unigebogen, womit der Verschluss beendet ist.

Flg, 14' Bleidrahtnadlaquo; l

vuii Weif

Weitere gerade Nadeln dienen auch zum Nähen mit Metallfäden, wie Fig. 1G8 zeigt und von denen bei

der Plattennaht weiter unten die Rede sein wird. Gebogene Nadeln. Sie sind die am häufigsten gebrauchten, durchstechen das Gewebe entsprechend ihrer Kurvatur bogenförmig und können um so tiefer greifen . je grosser der Halbmesser ist. Die zweckmässigste Krllmmung ist die fegelmässige Gestalt eines Kreissegmentes, wobei der mittlere und hintere Teil der Nadel genau denselben Weg geht, wie die Spitze. Namentlich die kleineren Nadeln lassen sich mit den Fingern schlecht fassen, man bedient, sich daher bei ihrer Führung eines Nadelhalters s. u. Das Ohr

Wundnadeln.

22f

kann verschieden gestaltet sein, pundlioh, länglioh, seitlich geöflhet, wie bei der von Er uns, Reverdin und Vogel konstruierten (Fig. 148) oder oben dtirclibrochen, wie bei der Patentheftnadel von Kratz (Fig. 149). Letztere quot;besitzt in der Ferse einen Schlitz, der in das federnde Öhr mündet, in welches der Faden nur mittels eines leichten Druckes eingeführt ZU werden braucht.

Xeu ist die Pariser Xadel Reverdin (Genf), mit offen cm Ohr. in welches nach dein Durchstechen durch beide Wundränder der Faden (ähnlich wie bei Fig. 148) eingelegt und dann mittelst eines Schiebers geschlossen wird: die Nadel wird hierauf zurückgezogen, Sie ist entweder gerade oder (ähnlich wie die ünterbindungsnadeln) nach rechts oder links gebogen^, und eignet sich besonders /,ii tiefgehenden Nähten. ' ' ' Nadelhalter sind entbehrlich.

Nadeln mit fester Handhabe. Q-estielte Nadeln sind bei den grossen Haustieren nicht zn entbehren, da auch das Durchdringen der Nadel mit Hilfe von Nadelhaltern, der Dicke der Haut wegen, oft sehr erschwert oder unmöglich ist. Sie sind sämtlich ge-krihnmt. halbgebogen oder nur an der Spitze etwas nach aufwärts gerichtet and besitzen entweder einen handgerechten Eolzgriff wie Fig. 150 und 151 (letztere die Q-erlachsche .Heftnadel), oder ein abnehmbares Metallheft. Andere (Fig. 152) lassen sieh bistonriartig in ein Heft einschlagen und im Etui unterbringen. Da die Handhabe nicht mit dtirchgezogen werden kann, tragen solche Nadeln das längliche Ohr in der Nähe der Spitze und wird erst nach dem letzten Durchstich eingefädelt, um dann die Nadel zurückzuziehen. Man benutzt sie besonders bei Laparotonnen und Hruchsäc.keu bei Rindern. Der stumpfen Unterbindungsnadel von Deschamp ist schon bei der Blutstillung Seite 192 Erwähnung geschehen.

Nadelhalter. Beim Q-ebratiche kleinerer oder stark konkaver Nadeln, sowie beim Heften von Tief- oder Höhlenwunden lassen sieh die Finger schwer anbringen oder schmerzen bald, man bedient sich daher in allen solchen Fällen der klammerfönnig gestalteten Nadelhalter, die in verschiedener Form konstruiert sind.

'Aw den Nadelhaltern mit Sclmbmechanismus gehört der Nadelhalter von Q-ourdon für Stecknadeln (s. Seite 167 Aderlass) und Fig. 153 mit cylindrischem Schieber, sowie der Nadelhalter von Simon. Die am meisten gebräuchlichen und bestschliessenden sind die Platt zan gen, wiesle von Lau gen heck Fig. 154 undCollin (mit

Her ing's Operationslchro. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IT)

226

Wimiliiiiilclii.

Sohloss cliclit am Maule) odor vonEosor, Hagedorn, Dieffen-baoh, KiMix, Jobert, -/.nm Teil mit versohliessbarer Stellklappo konstruiert worden sind. Sic besitzen geradlinige, kavzo, kräftige Branohon und lange Hobel als G-riff. Die /.um Halten der Nadel

l'iir. 15U.

Plg. 151.

FJg. liVi.

besiimnte Innenfläche ist mit Platten von Blei oder Zinn gefüttert, um der Nadel durch Eindrücken in das weiche Metall mehr Halt zu vorsebaffen oder sind quer oder schräge, bezw. der Länge nach verlaufende Ruinen angebracht. Auch die löffeiförmige Kornzange (Fig. 107), kann benutzt werden, insbesondore für kleine, stark gebogene Wundnadeln.

Xiilinmtcriiil.

227

Das Nähmaterial.

Die zum Heften bostimmten Fäden können aus versohiedenera Material bestehen, Hauptbedingung ist, dass der Stoff hinreichend fest, glatt und schmiegsam ist, sich am Öhr leicht umbiegen und o-ut schlingen oder knoten iHsst. Die Fäden werden entweder einfach, doppelt oder mehrfach genommen, Selbstredend muss das

Material griindlicli dosinfiziert sein, mn nicht zu reizen und dadurch Einschneiden zu veranlassen. Seit Lister wird übrigens fast nur mehr Seide oder Katgut zum Nähen vorwendet.

Rohseide ist jetzt auch in derTier-lieilkunde der gebräuchlichste Nähstoff, Man erhält sie in Strähnen, auf Karten gezogen oder in Form von Rollen gewickelt als weisse. u ugefärbte Fäden /.mn Teil geel reht (chinesischeSeide), zum Teil geflochten (Turnorsche Seide) in 0 verschiedenen Stärken; Nr. I bildet die scluvächsten Fäden, die meist vorgezogen werden. Zum täglichen Gebrauche stehen sie in Q-lasf läschchen auf eine Spule gewickelt zur' Verfügung oder im Etui auf mehreren in einer DesinfektionsflUssig-

keit liegenden Rollen aufgezogen, von

denen die Enden durch Ideine Öffnungen

Pig, 168. Fig. 164,

Xadellialter.

nach anssen laufen, sich also abwickeln, (dine dass der Behälter geöffnet und der Luft ausgesetzt zu werden braucht. Denselben Vorteil bietet auch der Vome Ische aseptische Nähmaterialträger, in welchem die Fäden so aufgewickelt enthalten sind, dass sie sieh beim Abwickeln nicht verwirren können.

Desinfektion der Seide. (Hiific inochnnischo Von'iclitungen siml wie die Uäufliilu' asoptiscli gemachte Seide (Karbol-, Subliinnt-, Clivoinsiliiro- oder Jodoform-soide) teuer, auch kann die Prilpavatlon unschwer selbst vorgenommen werden. .Mau koolit die käufllclien SoldenstvSngo '/.i Stundo Inng In Wasser, um sie dann in 5pi'0ü!. Kiirbuhvasser aut'/.uliewaliren. Nach Fr Ick ist die Prozedur des Kochens nicht absolut nötlgi derselbe hält kurzweg gedrehte Rohseide In 2proK. Sublimatwasaor vorrätig,

Sicher ist. dass die auliseptisclie [iösung bis in die feinsten Xwischeiu'äuuie der .Seide

228

NiilmiaU'i'ial.

eindiingt and diese vollsttlndlg iublblei't, was beim Katgat nicht In gelbom Qrado dev Fall sein kann, Die (''ureht, dass die Seide, welche nicht resorbiert wird, sondern lietren bleibt, jedoch reaktionslos einlieilt, als Fremdkörper reizend einwirkt, hat sich als imbercehtigt erwiesen, Sollen die Fäden starken Zug' aaslialten, wie es meist der Kali, können sie vor dem (iehrauch über Karbohvachs gezogen werden, auch trägt ein Überstreichen der angelegten Nähte mit einem dickliehen Wismntgiimmlschleim oder .lüdolonnkollodium sehr zur Dauerhaftigkeit derselben bei.

In Ermangelung von Seide lässt sieh auch Zwirn verwenden, den man jedoch erst in Sproz. Karbolwassci' durch viertelstündiges Kochen sterilisiert und dann in Spi'OZ. Karbollösimg aufbewahrt. Da runde /Cwirnfäden zum Unterschied von der Seide gerne einschneiden, legt man die Fäden mehrfach neben einander, um sie ähnlich den friilier gebrauchten Litzen als sog. Fadenbändehen zu verwenden.

Katgut. ans den Diiiuuliii'iucn frisch gesclilaoliteter Tiero (namentlioli der Schafe) bereitet, liefert gleichfalls ein vortreffliches Nähmaterial, wenn es auch nicht so beliebt ist, als Seide. Die Darmsaiten sind nicht so geschmeidig und lassen sich demzufolge auch nicht so leicht knoten, namentlich wenn stärkere Nummern, wie sie bei den Tieren oft notwendig sind, gebraucht werden müssen. Zuweilen halten die Ligaturen auch weniger gut, weil sie in erweichtem Zustande den kräftigen Wirkungen des starken Hautmuskels oder dem Muskelzuge bei den nicht zu vermeidenden Bewegungen der Tiere nicht genügend Widerstand zu leisten vermögen und schon von jungen Zellen infiltriert werden, ehe eine genügende Verklebung der Wunde eingetreten ist.

Ein nicht zu verachtender Vorzug liegt bei gut desinfizierten Katgutfäden indes darin, dass sie sieh in das Gewebe einschliessen, dasselbe durchwachsen und schliesslich resorbiert werden . so dass sie nach der Heilung nicht ausgezogen zu werden brauchen, Aus diesem (irunde lässt sieb Katgut sehr gut bei versenkten Nähten, Etagenheften u. dgl. verwenden, weniger dagegen für Nähte der äussern Haut bei der im ganzen nur langsam der Heilung entgegengehenden Verwundungen der grossen Haustiere, wo die Saiten rasch aufquellen, sich etwas dehnen und nicht lange genug aushalten.

Desinfektionsverfahren des Katgut. Von den verschiedenen Stcrili-siei'ungsarteu em|ilicblt sich das von Kocher angegebene Verfahren am meisten, da die Fäden dabei am geschmeidigsten erhalten werden. Man legt die frisch gedrehten Darmsaiten 24 Stunden lang in das stark antiseptische ätherische Wachholdoröl und dann cbeusolang in das jede Starrheit verhindernde reine Glycerin, um sie hierauf in Alkohol aufzubewahren, dem man Iproz. .Tnniperusiil belgiebt.

Auch ein zwölfstündiges Einlegen in starkes (Iproz.) Snblimatwasscr und das Aufbewahren in 0,6proz, spirituöser Snblimatlösnng; mit Zusatz von in l'roz. gereinigtem Glycerin (S c h e d e) liefert gute geschmeidige Katgutfäden. Die dünnen Sorten No. I und 2 lassen als Hefte oft schon nach 12 Tagen nach und binden dann nicht In erwünschter Welse. Katgut ist das teuerste Nähmaterial.

Nttbmatetial,

229

Pferdehaare (Soliweif- oder Mfthuonhaare) könnGu ebenfalls verwendet werden und verdienen mehr Beachtung, als es bis jetzt noch dor l'all ist. Sie .sind leicht zu haben, besitzen nusserordent-lieli viel Elastizität und namentlich die richtige Stärke, schneiden daher nicht ein und sind doch sehr haltbar,

Die Präpa ration gosclilolit elnfaob In dei'Art, dass man sio In lauen] Kalisoifenwasser sorgfältig dnroliwascht, dann in reinom Wasser aussolnvemmt, In Iproz, Sublimatwasser 15 Minuten kocht und auoli in diesem aufbewahrt, In :i bis 4 Wochen werden die Pferdel)aai'e Innerhalb dor Wuiule gleichsam verdau). d, h. in fibröses (t'nst dnrobsiohtiges) Gewebe nmgewandelt.

Auch Fäden, präpariert aus Bonntier- oder Wal fis ohsehnon, aus dem Schwänze des liängurtih, sowie mis den SplundrHsen der Seidenraupe (Silkwormgut) lassen sidi vorwenden, Letztere sind sogar die haltbarsten, allerdings nicht sein' schiulegsaiu,

Eisendraht. Silberdraht wird ebenfalls benlltzt, wenn auch jetzt weniger mehr als früher; gedrehte Seidenfäden haben sieb ebenso dauerhaft erwiesen und lassen sich bosser anlogen, ids Metalldrähte,

Sowohl Eisendraht als Silberdraht worden verber vernickelt und müssen beide gut ausgeglüht sein; vor dem Gebrauch werden sie in 5proz. Karbolwasser eingelegt. Die Metalldrähte werden mit gewöhnlichen Nadeln durob die Wundränder gezogen und dann an beiden Enden statt geknüpft, umgebogen oder durch besondere Sohlingenschnürer (Sutnrendreher) zu ei nein Knoten aufgewunden, der gross genug ist. um den Stichkanal zu llberdecken. Man hat auch besondere Nadeln konstruiert, selbst Holünadeln mit 2 Öffnungen zur Bildung von Schlingen (Fig. 167, 168), ohne dass diese indes besondere Vorteile bieten würden (siebe Plattennaht), Von den Bleidrähten ist schon oben Seite 224 die Rede ffewesen.

'' I

Die verschiedenen Nahtformen.

Im Laufe der Zelt ist eine griissere Reihe verschiedener Arten der blutigen Naht aufgestellt worden, nur ein kleiner Teil bat indes die Probe bestanden und die aseptische Zeit überdauert. Ketzere hat wieder neue Modifikationen gebracht, mn die Heilung auf erstem Wege zu sichern, die bei den blaustieren, was sämtliche Nahtformen betrifft, nur bei grösster Sorgfalt erreichbar ist. Man bann die Nähte einteilen:

1. in einfache Nähte, zu denen die Schlingennaht, Knopf-

230

VtM'.schieilene Xiihtl'iii'mcn.

ualit uiul ihre Modifikationen gehören, sowie raquo;lio Kürsohnernaht, Ziokzaokaaht.

2,nbsp; Nähte mit izurllokbleibenden Nadelm Die umschlungene Naht, Aohternaht, Kreuznaht,

3.nbsp; nbsp;Nähte mit fester Unterlage: die Zapfennaht, elastische Naht. Perl- und Plattennaht.

Am meisten gebräuchlich ist in der praktischen Tierheilkunde die Knopfnaht and ihre Arten. Sie beherrscht alle übrigen, die mehr oder weniger aus ihr zusammengesetzt sind oder neben ihr herlaufen; sie kann auch unter allen Verhältnissen angewendet werden. Dann folgen die Zapfennaht, die umschlungene Naht und Kürschnernaht; die übrigen bieten mehr nur historisches Interesse. Die Darmnaht und Nervennaht (s. diese) werden an anderer raquo;Stelle besprochen werden.

Geschichtliches. Der Ursprung der ohirni'gischen Nalit kann bis In ilas Altertum verfolgt werden und wurde sowohl die Knopt'- als auch dio Dunimalit, untoi' welcher die Schllngonnaht zu verstehen ist, schon von Gciaus und (lalenus (160 u. Chr.) beschrieben, ebenso spricht Aspyrtus von der Bauchnaht. A li u 1-kasem machte die lunsohlongeno, Guy de Chauliac die Zapfennaht bekannt, die auch später von Lat'osse (1772) und von Viborg (1801) des näheren angegeben wurde. Die Knopl'naht hat in den letzten Jahrzchnteu die meisten Modifikationen erlitten und ist Jetzt auch betreffs der nötigen Instrumente besonders von Uiet'fcn-bach. Langenheck, Lister, Hagedorn, Olshausen, ßoux, Thierscll, N n s s b a u m , sowie von den Tierärzten Her t w ig, 1! a s s i , Q o u r d o n , 1) e-give, Bayer n. a. in hohem Grade ausgebildet worden. Die Dannnaht wurde neuerdings vervollkommnet, namentlich von Den an and Leinbert, in jüngster Zeit von Czcrnv, ,1 o b e r t. Die neueste Erfindung ist das Nähen mit seitlich offenen Nadeln (Brnns, Vogel, Revordin), sowie mit federnden Nadelöhren (Kratz 1880),

Knopfnaht. Bundnaht (Sutura nodosa). Per Faden wird, indem man mit der Nadel von nassen nach Innen durch den einen Wundrand ein- und durch den andern von innen nach aussen sticht. (|uer über die Wunde gelegt, entsprechend angezogen und dann doppelt geknüpft (Schifferknoten). Die Enden werden kurz ab-geschnitten.

Je nach der Ausdehnung der Wunde müssen mehrere Knopfnähte neben einander gelegt werden (Fig. 15G). Statt der Finger (Fig. 155) bedient man sich zum Halten der Ränder besser der Hakenpinzetto oder wird ein Nadelhalter zu Hilfe genommen. Sehr zweckmässig ist es, den Zeigefinger und Daumen der andern Hand der eben austretenden Nadel entgegenzuhalten, was das Durchstechen wesentlich erleichtert. Die Nadelspitze wird senkrecht zur

VovsoMeilone Naktfonnon.

231

Haut aufgesetzt und dann bogonföwnig durch beide Wundlofzen durchgetrieben. (Weiteres .siehe unten bei den Nähregeln.)

Eine /.weite Methode besteht darin, dass der Faden zugleich im beiden Enden mit einer gebogenen Nadel armiert wird und jede Nadel von innen rechts und links nach aussei! sticht. Man erreicht dabei 2 Vorteile. Die Nudel durchdringt die am meisten Widerstand bietende Hunt immer leichter von innen uucii misselaquo; und kann man auch, wie bei klaffenden und Bohlenwänden, tiefer in der Wunde ansetzen und weiter ausgreifen; allerdings muss

Hl||

Flg. 155.

b^ig. irgt;(!. Knopfnaht,

jeder Faden doppelt eingefädelt werden. Solche tiefer reichende Nähte werden mit grossem Vorteil zwischen die kurzfassenden, mehr für die Huiitriindei' liestinmitcn Hefte eingelegt, um diese zu entlasten und vor zu starker Spannung zu sichern. Aus diesem Grunde trägt diese Ligaturweise auch den Namen

Entspannungsnaht, Fig. 157. Beide Nähte ergänzen sich wechselseitig in der günstigsten Weise. Die Heilung per primam gelingt nicht immer und muss die rrsaeiie liuuptsiichlieli durin gesucht werden, dass die Trennungsfläche der Haut allzuwenig gegenseitige Berührungspunkte darbietet, so dass die Verklebunj nicht sehr haltbar ist. Bayer hat eine Methode vor- ' geschlagen, welche dem Übelstande abhilft, und die als

Kainninu lit bezeichnet werden kann. Auch ein Fig. irgt;7. Teil der untern Hautfläche muss dabei mit in die Entspannungs-Knopfnaht genommen werden, und zwar in der Art.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;quot;^:

diiss die beiden Hautränder aneinander aufgestülpt werden und sich so in Form eines Kammes mit der Subkutis berühren (Fig. 159);

232

Verschiedene Nabtformen.

der Kiinnii stobt 11,5 cm in die Höhe. Letaterer erhält eine Knopf-naht (Iv) und untor ilnu iiiu.s.s ein Drainndir eingelegt werden. Um eine unverrüokte Verbindung zu sichern ist ausserdem eine Ent-spannnngsnaht (D D E) notwendig. Zur Bildung der Hautfalte kann auch die Hautklammer verwendet werden (Fig. 158). Der Kamm glättet sich mich Abnahme der Hefte von selbst.

i¹'

Fia¹. 158, HButklammor,

Flg. 159. Kaiiiiniiiilil.

3)ie Nähte bleiben hei der Knopfnaht nach Bedarf 58 Tage und länger liegen. Beim Durchschneiden und Ausziehen derselben muss mau sich hüten, die verklebton Bänder zu zerren, was am besten durch Gegendruck mit der Hand vermieden werden kann.

Kij;. 160. Schllngonnaht,

Kifi-. 161, üraschlungone Naht.

Die Schlingennaht (Plg. 160) ist eine Unterart der Knopfnahl und wird in dorselben Weise wie iliese angelegt, mit dem unterschied jedoch, dass die Fäden nicht geknüpft, sondern je einer Seite znsainmengeschlnngen, etwas gedreht und dann erst mit denen anf dem andern Wundrando zusammengedreht und in die ttussere Wnnde gelegt werden. Wenn die Verklebung stattgefunden, kann leicht jeder einzelne Kmleii ausgezogen werden, dasa es sieh aber dabei nicht um ein genaues uiul andauerndes Anelnanderliegen der Wundrändoi' handeln kann, leuchtet ein. Die Schlingennaht war früher für Darmwunden bestimmt und Hess man die zusaramengodrehton Schlingen aus der Bauchwandc heraushtlngon, um das Aufschneiden der Knoten zu ersparen.

VersoMedeno Nahtformon.

23:3

Umschlungene Naht. (Sutura oiroumvoluta), Sie hat ihren Namen dalier, dass man sie mit gewöhnlichen Stecknadeln ausführt und diese mit Fäden mnselilingt.

Vorteilhafter verwendet man eine K a rlslia d e V Nadel (s, oben),

sticht sie quer durch Leide Wundränder, wie '/. B. bei einer Aderlasswunde und .selilin^'t dann nin l\()])i' und Spitze der Nadel einen Faden von Zwirn, Baumwolle oder Seide so fest, dass sieh die beiden Wundränder eben berühren, Das umschlingen kann auch inForm einer chirurgischen Seidinge oder eines arabischen 8 geschehen, woher die Naht auch als

Acht er naht bekannt ist. Sind mehrere Nadeln neben einander erforderlich, so setzt man die Achtertour immer auf die nächste Nadel fort (Fig, 1G1) und wird dann auf jeder Nadel mit einer Kreistour geschlossen, Die Kreuzung erfolgt auf der Wunde, Damit die Haut von den vorstehenden Nadelspitzen nicht Schaden nehme, werden diese mit einer Beisszange abgekniffen. i5ei starker Spannung der Wundränder oder wenn diese sehr dünn sind und die Neigung verraten, sich einzurollen, kann die umschlungene Naht eine brauchbare Stütze gewähren, wird aber meist durch eine Knopfnaht ersetzt, da diese doch oft nachträglich noch angelegt worden muss. Man gebraucht sie zuweilen am Nasenflügel, an den Augenlidern, heim Menschen für die Hasenscharte.

Beim Entfernen der Nähte, nach G 8 Tagen, fixiert man mit den Fingern der linken Hand die Fadenschlingen, zieht die Nadeln nach vorsichtiger Lockerung mit der Kornzange drehend heraus und lässt die durch Blut und Wundsekrete verklebten Faden-seblingcn. welche die Wundränder noch länger schützen helfen, ruhig so lange liegen, bis sie von selbst wegfallen (Hasenscharte 1111 a h t).

Gekreuzte Naht. Für mehr rundlicho Wunden mit Substanzverlnst, bei ilcnon dns Noboneinanderlegen der Xiihto keinen Zweck hätte, sticht mau die Karlsbader- oder Lanzennadeln von entsprechender Länge in der Art ein, dass sie sieh in der Wunde kreuzweise begegnen, worauf dann unter die Nadeln an Kopf und Spitze ringsum Padenschlingen znsainmengezogen werden. Diese gekreuzte Naht licisst aus diesem Grunde mich Sohn 11 mahl (Dieifenbach) und liisst sieh zwocknitissig auch bei {ieseliwiiren oder nach Kxstirpalion kleinerer N'enhildnnjren anwenden.

Bei iMirc;j;eliiMssif:'en oder Lappenwnndcu i l'Mg. ]()2) kann die SchnUrnahi mit einer Schlingen- oder Knopfnaht verbunden worden . wie es eben die Perm der Verwundung mit sich bringt.

Kürschnernaht. (Sutura pellionum). Fortlaufende Naht, Sie beginnt mit der Knopfnaht, der Faden wird jedoch nicht abge-

234

Verseilk'denc Nalitlornieii.

abgesühlütten, sondern schräg über lt;lie W^uikU^ hinweg (lurch einen Stiohkanal wieder in die Tiefe geführt und hier qxier iiufder andern Seite, wie Fig. 168 zeigt, wieder ausgezogen, äimlieli also der Übe rwindlingen naht (zum Aneinandernähen zweier Zexigstüoke). Den Anfang wie (las Ende bildet eine Schlinge, gross geniig, da.ss sie nicht in den Stichkanal sohlttpfen kann, es können aber anoh beide Enden als Knopfnaht behandelt werden, nachdem der Faden vorher durch sämtliche Stichkanäle hindurch so angezogen worden ist, dass sich die Wundränder eben berühren.

Die Ktirschnernaht lässt sieh bequem anlegen und rasch ausführen, wird daher in neuerer Zeit wieder mehr benützt, sowohl zur Vereinigung zweier Haxxtränder, als auch grösserer Wundflächen, v.. ¥gt;. der Bauchwand, wobei die einzelnen Hefte tiefer versenkt

. 'I

h^¹

Pie

1112.

Fig, lOii. Kiirselnieinalif.

werden und von unten her an die Oberfläche emporsteigen; allerdings erlaubt der einzige Faden keine so exakte Adaptierung der Wundränder, wie dies bei den einfachen Knopfnähten der Fall ist. Dadurch kommt es. dass die Wunde nicht immer aseptisch gehalten werden kann und mau zuweilen genötigt wird, sie zu lüften, was ohne Gefährdung der übrigen Hefte mir bei der Knopfnaht ermöglicht ist. Heim Entfernen der Naht muss der Faden, so oft er die Wundspalte kreuzt, durchschnitten und mit der Pinzette ausgezogen werden. Die Kürschnernaht ist tierärztlich viel im Gebrauch bei der Kastration weiblicher Schweine, Das nachherige Auflegen von Heft- oder Pechpflastem ist veraltet.

Zickzacknaht. Sie ist ebenfalls wie ilie KtU'solmei'naM eine fortlaufende, nur verläuft der Faden nicht schräg über die Wunde herüber, sondern rechtwinklig wie Fig. 104 zeigt. Ks ist leicht einzusehen, dass auf diese Weise die Wund-riiiider noch leichter verzogen werden können, als bei der Kürselineniabt, das Ziok-zacknähen ist daher entbehrlich und auch aussei- Gebrauch gekommen.

Verschiedene Nahtfovinen.

2:ic

Schusternaht. Sie dient zum Kiiisc li nüren von

Hautduplikatnren oder Bruohsttoken, Neubildungen u. dgl., zu welchem Behufc man zwei Füllen In denselben Stlohkanal einführt, den einen von l'eollts nacli links, den lindern amgokelu't, Daduroli wird es möglich, die damit nmgi'Ufene Kautpai'tle beim Anziehen der Kiiden, zn denen man auoll Sidiusterzwirn gebrauchen kann, so lest zusammenzuschnüren (tthnllch wie bei einem Tabaksbeutel), dass die ausserhalb der Naht gelegenenen Qautteilo absterben, die durch die Kiiden an

einander gepressten unterhalb gelegenen Teile aber mit einander verwachsen.

Zapfennaht. Sutura clavatu sen pinata.

Um bei grösseren namentlich klaffenden Wunden

Flg. Hü. Zlokzacknaht,

oine]i mehr gleichmässigen Druck anzubringen und be.sundci's die FlächcMi in dcMquot; Tici'o bosser in gegenseitige Berllhrung zu bringen, reichen die einfachen, mehr nur für die Oberfläche und dio Eautränder bestinunten Knopfnähte für sich allein nicht aus und mllssten auch eine zu grosso Spannung

Flg. 165. Schematische Zapfennaht.

Fig. 160. Zapfennaht.

aushalten, man legt daher zugleich mit ihnen mehr in die Tiefe greifenden Knopfnähte (Entspannungsnähte) an und verbindet deren Fäden rechts und links von der Wundspalte in ihren Schlingen der Länge nach durch einen Zapfen, /.. ii. Bolzcylinder, ein Bleistift, eine Gänsefederspule, ein zusammengerolltes Eeftpflaster, entsprechend dickes (iiinimirolir etc., Druckmittel, welche also mit eingeknüpft werden, wie dies aus den beiden^Figuren ersichtlich ist (kombinierte entspannende Knopf naht), A A Fig. 105 sind die beiden Längsstäbe im Querschnitt, welche weit genug von der Wundspalte weggelegt werden müssen, um das Aneinanderpressen der Wundflächen in der Tiefe zu ermöglichen. Die gen. Cylinder Fig. 166 müssen, um einen gleichmässigen und zugleich auf eine g rosse re Fläche verteilten Druck auszuüben, länger sein als die Wunde. Die Fäden liegen überall doppelt oder dreifach und kann das Knüpfen der einzelnen Nähte

236

Vi'i'si'lui'iU'uc Nulitl'di'iiien.

so lauge aufgeschoben werden, bis sic .sämtlich durch die ^uud-i'äiuler eingelegt worden wind. Sollten die letzteren nucldicr da oder dort noch etwas klaffen, werden .sie besonders nocli durch ober-lliiehlielie .Sntnren vereinigt.

Die Zapfennalxt kommt uiolit selten zur Anwendung vuid ist seit langer Zeit hei Tiet'wmiden, besonders zur Bauchnullt (Laparo-tomie), bei grosson Muskelwunden, Brtiolien u. dgl., auch iu der Tierbeilkunde beliebt gewesen. Die Naht giebt auch bei unruhigen Tieren am wenigsten nach, da die Fäden weniger einschneiden, dic-selben brauchen daher auch nicht so nahe bei einander zu stehen. Doch kommt es zuweilen vor, dass an den Stellen, wo die harten Körper der Haut anliegen Drucknek rose (Decubitus) zu entstehen droht und die Naht vorzeitig entfernt werden muss. I'm dies zu

Flg. 168.

verhüten, wird entweder Watte oder weiche Jodoformgaze (Mull) untergelegt oder verwendet man nach Degive (1882) die

Elastische Naht, indem statt der Fäden gut desinfizierte Kautschukbändchen (aufgeschnittene Grummiringe), welche gut halten und doch bei nicht zu vermeidenden Bewegungen der Tiere nachgeben (Suture ölastique eiiclievillee). Häuliger noch kommt jetzt die

Matratzennaht zur Anwendung, wobei statt der Cylinder-stäbe rechts und links nur aseptische Wattebäuschohen in die Fadenschlingen eingebunden werden oder besser kurze Stücke starker und doch etwas nachgiebiger Drainageröhren, da die Tampons durch Anschlucken von Wundflttssigkeiten bald hart werden. Zuletzt wird das Q-anze mit Jodoformpulver gut gepudert, .Bei durchdringenden .Hauchwunden wird von den versenkten Nähten oder der soo;.

Vorsohledene Nahtformen.

2;i7

Etagennaht Qobranoh gemaoht, indem man die verschiedenen Gewebe der Bauchwand durch je besonders passende Nahtformen

verein igt. Dus Batichfel] wird #9632;/.. Vgt;. zuerst in eine Kürsclnicrnalit gelegt, ftlr laquo;lie Bauchmuskeln die Matratzennaht verwendet und zuletzt die äussere Haut mit der Knopfnaht vereinigt. Zu grösserer Sicherheit kann auch noch die Plattennaht zur Anwendung kommen.

Perlnaht und Plattennaht. Fig, Itü). Hiezu worden Glasperlen oder durchlöchertG Bleikügelchen, Schrotkörner verwendet, welche statt mit Seide mit Metallfäden von vernickeltem Eisen- oder Silbordraht eingefädelt werden. Die Wunde wird zuerst durch gowöliulielie Xuoptiiähto mit Seide vereinigt und dann eine oder mehrere Entspannungsdrahtnähte angelegt; auf jeden Stichkanal kommt dann ein entsprechend grosses Sohrotkorn v.w liegen, auf welchem der Metalldraht umgebogen oder mittels eines Schlin-genschnürers zu einem Kneten aufgewunden wird. Zum Nähen mit Draht werden am besten die gebogenen Nadeln, Fig. 1(gt;7. verwendet.

Zweckmässiger als die Perlnaht ist die Plattennaht, wobei, wie Fig. 169 zeigt, den Schrotkörnern ovale Bleiplättchen untergelegtnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pj jgg

werden. welche die Entspannung wesentlich begünstigen, I )ie Methode

.stammt von Lister (1880). Die direkte Vereinigung der Wundränder geschieht auch hier durch Knopfnähto. Im ('hrigen ist. das Nähen mit Draht kein anderes, als mit einem andern Material, doch müssen die Hefte etwas weiter vom Rande weg angelegt werden. Statt der Sehrote mit ihren Drahtknöpfen verwendet man jetzt aneh kleine kurze Stücke dünner Bleiröhrchen, durch die der Draht geführt wird und welche nach geschehener Annäherung der Wund-ränder nur zusammengedrückt zu werden brauchen, um einen sicheren Verschluss der Wunde zu erzielen.

Allgemeine Nähregeln. Die Hefte sollen gleichmässig angelegt werden, quer über die Wunde hinweglaufen mul parallel in gleichen Abstünden (12 cm) von einander liegen.

Der Einstich geschieht stets in senkrechter Richtung und .soweit vom Wundrande weg, als die Nadel tief gehen soll; in der-

J38

Vcrscliicilriii' Niihtfoi'inon.

selben Entfernung kommt lt;lilt;' Nadel auch am jenseitigen Bande zmu N'orsi'licin.

Je tiefer und klaffender die NVmulc, desto mehr Gewelismasse mass gefasst, desto tiefer gestochen werden: demzufolge werden die einzelnen Nähte aucli entfernter vom Wundrande eingelegt.

Die Fäden dürfen nur so fest angezogen werden, als zur gegenseitigen Berührung der Wundfläohen ex^forderlioli ist; namentlich

dürfen die Hefte nicht schnüren.

Es ist meist vorteilhafter, die eingezogenen Fäden gemeinsam #9632;/Ai knüpfen, nachdem alle gelegt sind: ein Grehilfe inuss dabei duroll Auflegen der Münde für genaues gleielnniissiges Aneinanderliegen der Wundränder Sorge tragen, was niemals dnreli die Hefte selbst geschehen darf (Einschneiden der Fäden). Wo es auf exakte Vereinigung besonders ankommt, kann auch sogleich geknotet worden.

Bei dünnen Hauträndern oder xn dichter Berührung derselben wird das Einkrämpeln durch Heben mit der Pinzette korrigiert, liezw. ein höherstehender Etand herabgezogen,

Das erste Heft wird da angelegt, wo es am meisten auf genaue Voreinigung ankommt, wie #9632;/.. U. an dem freien Rande des Augenlides oder Nasenflügels, Bei vorzerrten Rändern berichtigt zunächst das erste Heft die Lage. Bei Lappenwmulen kommt die erste Siitur durch das Hauteck zu liegen . bei mehrlappigen durch das grösste Eck. im übrigen stets da zuerst, wo die grösste Zerrung oder Verschiebung stattfindet.

Sämtliche Knoten liegen zur Seite am Stichkanal, nicht auf der Wundspaltc und besser oben, als auf der abhängigen Seite, wo die Sekrete abfiiessen. Geschieht letzteres nicht von seihst, muss stets drainiert werden.

Alles zwischen den Rändern befindliche Blut wird abgetupft und die ganze Naht hierauf mit einem desinfizierenden Pulver gepudert.

Bei Operationen am liegenden Tiere kann das Knoten der Fäden unter Umständen erst erfolgen, nachdem das Tier von seinem Lager sich erhoben hat; nötigenfalls wird vorher der Teil mit einer Binde umgehen.

Die Entfernung der Hefte geschieht, sobald eine hinreichende Verklebung stattgefunden, wozu meist 68 Tage notwendig sind. Langes Liegenlassen begünstigt die Eiterung in den Stichkanälen. Einzelne Nähte besonders an den tiefen Wundstellen können länger belassen werden.

(Minen dor Alisicssi¹ mill iiliiilirlior Oosülnvül'O.

239

Zuletzt ist für die Siolxorimg der Tiei

c gogon Beibon, K'nciiicii

odor Zerren der Wunde Sorge zu tragen.

Litteratur. Die chii'ui'gischon LolirbUohei'. Porstor, Operatlonslolii'o. Wien ]H(i7. A b 1 c i t n e r , IMraquo; Kliogspfoi'd, S. 71.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Doglvo, Nällto. Annul,

ili- mnl. v6t, 1878. B02. Tiorttratl. Mittoll. 1882, III. Ntthon mit Katgut. -Koch, R,evuo 1888. 100, KuboL'oitung des Katgut. - Doglvo, Sutuvo Aliiütiquo oiwliovlllöo, Echo vi't. 1884, No, B\ dosgl, llop, 1885, 08, Vigezzl, Nälion mit Pfordohaaron, Qiom, ili Anat, o Plalol, 1887, östorr. amp;loii.sclu'lf( 1888, ülii. Niilicn mil Bonntlorfädon, S1 edamgvo t zky., Landw, Tiorhlkd, 1889, öii?, Ntthto,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; öaton'. Uon.sclu'lft, 1800. S. 1. Nähon mil Pfordolmaren,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bayer,

Hie Nflhto, Koolis Knoykloi), 1800. VII. 40,

VII. Offnen der Ahsccsse und ähnlicher Geschwülste.

Ks ist nicht selten, dass sieh Ansammlungen von pathologischen Flüssigkeiten bilden, welche mehr oder weniger in Form einer Geschwulst herA^rortreten und am sichersten und schnellsten auf operativem Wege beseitigt werden können. Zu derartigen Tumes-eenzen unter der Haiit gehören vornehmlich die Eiterherde, Blut-geschwttlste und andere Flüssigkeitsbeulcn,

Entstehung der Geschwülste. Kommen sie plötzlich y.w Stande, wie namentlicli durcli äussere mechanische Einwirkungen, so ist meist Blut, Kx- und Transsudat enthalten, das sich in den interstitiellen Räumen verteilt und hier meistquot; zur Aufsaugung gedüngt, im andern Falle muss die Geschwulst als gewöhnliche Quetschung behandelt laquo;-erden.

Anders verhält es sich beim Übergang der Entzündung in Eiterung oder wenn sich ein besonderer Eitersach ausgebildet hat, dessen innere Fläche nach längerem Bestände leicht die Eigenschaft einer secernierenden Fläche annimmt. Je nach der Raschheit der Entstehung auf scharf begrenzten Stellen kommt es zu akuten (heissen) oder chronischen (kalten) Absccssen, in anderen Fällen wie bei diffusen und progredienten Phlegmonen zu eiteriger Infiltration bezw, multiplen Eitemngsprozcssen, welche ohne operative Nachhilfe durch Retention oder Versenkung des Entzündungsproduktes bezw. Resorption zu Folgezuständen der gefährlichsten Art führen können.

Ohne Cntervention von Mikroben konml es ancli in der Tiefe der Qewobe niemals zni' Klterung (Bosenbach, Ogatön) mul sind es insbesondere Spaltpilze (Eiterkokken), wie der Streptococcus pyogenes und Stnpliylococcus nurens, allius.

240nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; öffnon der Aboesse und tthnliolier QegohwtUste.

citiTus 11. s. w. Ki'.stci'cr crzcnjit bei geinoin nui' allmüliliflu-ii Vordringen in die Spult-i'üntno des (icwclics um' langsam Blternng und treten dabei lt;lie lokalen Krseheinungen mlci' der Allgemoinzustand inebi' in den Vovdei'gx'iind! während laquo;lie Staphylokokken sein' rasch pnrnlenten Zerfall bewirken, die Eiterung aber nicht so rasob silt;'li ausbreitet, um wieder Elter /.raquo; erzeugen. Die diffuse. Zellgewebsontzllndung (progressive Phleginono) beruht auf einer UisoMnfoktion und sind dabei sowohl nyogene als soptogenc Bakterien im Spiele. Die genannten Mikroorganismen können sehen ilurch leichte unbemerkte Bpldermlsveriuste in die Kntis eindringen, ja es sind üussere Ursachen zur Entstehung von Eiterungen gar nicht notwendig oder bilden sie nur das disponierende Moment, insoferne die Mikroben zuweilen auch im Blute zirkulieren und sieh du ansiedeln, wo durch eine üusserlicho Einwirkung eine örtliche Kreislaufstörung eingetreten. Desgleichen können von einem entfernt liegenden prlrattren Eiterherd uns korpnskultlre Elemente, an denen Kokken sieh angehitngt haben, durch die Blut-und Lymphbahnen fortgeschleppt werden und sieb Irgendwo ablagern; der Kiter wird llberhaupt mit grosser fjelohtigkeit weiter geschafft und die Redensart, Elter erzeugt wieder Eiter, hat gewlss ihre Berechtigung.

Eiterhöhlen. Abscesse. Sie interessieren am meisten und geben auch am meisten Anlass /.u operativem Einschreiten. Eiter kann, wenn Fäulnisbakterien fehlen, lange eingeschlossen bleiben, ohne sich zu zersetzen und nachteilige Folgen nach sich zuziehen; die Höhlen-wand verdickt sich, die serösen Bestandteile des Inhalts werden resorbiert und die Residuen gehen eine käsige, später kalkige Umwandlung ein (Abkapslung). In andern Fällen bewirkt die Ansammlung mechanischen Druck auf die Umgebung oder erfolgt Aufsaugung auch der Eiterkörperchen, allgemeine Infektion dor Säftemasse (Pyämie, Septikämie), bezw. bricht sich die Flüssigkeit Bahn nach dem Innern und stellt in lebenswichtigen Organen, Körper- oder Grelenkhöhlen Unheil an. Dabei wendet sich der Eiter immer dorthin, wo er im Parenchyra am wenigsten Widerstand findet und kann so unter fettigem Zerfall des betroffenen G-ewebös weite Wege gehen (dissecierende Abscesse).

Die Körperstellen, an denen solche Abscedierungen bei den Tieren am häufigsten vorzukommen pflegen, sind das (lenick (der dort auf dem ersten Halswirbel liegende Schleimbeutel), die Parotidengegend, der Kehlgang, dieDrossellrimie, die Bug- und Brustbeingegend, der Ellenbogen, Nabel, das subfasciale und intermuskuläre Bindegewebe n. s. w.

Erkennung. Bei mehr äusserlich gelegenen akuten Abscessen halfen die Entzündungssymptomo stets einige Zeit an, es entsteht (J esch wnlsf. die allmählich derber wird und schliesslich immer deutlicher in Fluktuation übergeht. Dabei fallen die Haare iiu.s, das Hautpigment verschwindet, die bläulichrot gewordene Haut

Offnen döi' Abscesss mid ähnllülioi' QosoliwUUte.

241

nii.sst mul die (Jcsclnvulst taii^'l an. die Haut /u d n rcli li rcc lie 11. Die Absoesswandungen fallen hierauf ein, die entzündliche infiltration der Umgebung lässt nach und die Eöhlung gelangt auf dem Wege der Granulation zu spontaner Eeilung.

Das Schwappen der Q-esohwulst ist das sicherste Zeichen des eingetretenen eiterigen Zerfalles, indes mir erkennbar, wenn die Kaverne grosser und lücht zu dickwandig ist. Am leichtesten eruiert man die Fluktuation durch Palpieron, auch wenn es sich um mehr-kammerigc kommunizierende HiUilen handelt, indem man die Finger der einen Hand am Bande der Anschwellung konstant eindrückt und die Fingerspitzen der andern Hand abwechselnd auf die G-e-schwulste einwirken lässt; bei jeder Drucksteigerung wird dann die linke Hand das Anströmen der Flüssigkeit fühlen.

Blutgeschwülste geben sich dadurch y.w erkennen, dass man während der Palpation durch Zerdrücken der Fibringerinnsel ein eigentümliches G-eräusch, das Schneeballenknirschen¹* vernimmt. Allerdings kann durch Arrodiernng eines Q-efässes auch Blut in einen Abscess gelangen und so ein Bämatom simulieren; von einem Ancurysma unterscheidet sieh dieses von letzterem durch das Fehlen der Pulsation. Die Differentialdiagnose zwischen anderen ähnlichen Schwellungen, wie sie z. B. durch viel Parenchymsat't oder Eiter enthaltende Tumoren (Sarkome. Myxome, Aktinomykome) entstehen, bietet weniger Schwierigkeiten, zumal man an der Probepunktion einen sicheren diagnostischen Anhalt besitzt.

Mehr in der Tiefe und im Innern des Körpers gelegene Eiterherde sind mit Bestimmtheit häufig nicht zu erkennen, wie /.. B. perinephritische, rektale. Psoasabscesse, Eiteransammlungen im (ie-hiru und Iviiekcnmarkskanal etc.. und deswegen auch für manuelle Hilfe oft nicht zugänglich oder erst mit besonderen instrumenten, Trepankronen, Hufreisser etc. Eiterungen unter der Sohle öffnen sich nie abwärts, sondern kommen ohen am Kronenrand oder an den Trachtenteilen zum Vorschein.

Operation. Ohwohl der Selbstdnrchbruch eines Eitersackes, einer Blutgeschwulst oder sonstiger Flüssigkeitsbeulon nach aussen die natürlichste Weise der Entleentng ist, darf er aus verschiedenen (irunden doch meist nicht abgewartet werden, (irnndsatz ist bei Abscessen, so bald künstlich zu eröffnen, als die Diagnose gesichert ist.

Unter Umständen kann, wie an gefährlichen Stellen, so lange zugewartet werden, bis die Haut an einer bestimmten Stelle stärker

llering's Operatiouslehre. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10

242

Offnen der Absoosgo und tthnltohei' Qogoliwttlsto,

erweicht Ist, da dann die Heilung rascher eintritt imd bei frühzeitiger Eröffnung dickwandiger Eitersacke leicht Q-ewebsverdiokungen zurückbleiben; Voraussetzung ist dabei, diiss durch den Hitz und die Ausdehnung des Eiterherdes keine G-efahr besteht oder nicht grosse Schmerzen durch Druck und Spannung vorhanden wind.

I'm ilk' Belfuiig dor alisoedlerendon Stolle zu bosohlennlgon und iVülieros KiustcH'lipn zu oi'tnöglichen, pflegt man auch maturleronde Mittel anzuwenden, nut (lenpii aber, laquo;In ilii' KfEekt meist kein rasoher genannt werden kann, keine Zeit versäumt werden dart'; am ehesten empfehlen sich noch Kataplasmen, deren richtige Anwendung aber meist auf praktische Schwierigkeiten stüsst oder Priossnitssuinschiligo, feuchte und ssaglolch anhaltende Wanne (ibeiimupt, Die gebrituohlichen orwelohenden Salben sind selbst in Verbindung mit Dorbeeröl. Kampher u. dgl. von zweifelhaftem Werte und dass das viel gobrauelite l'u^uentuin Cantliaridum die Keife beschleunigt, ist. Überhaupt fraglich.

Fig. 170.

Die Eröffnung geschieht teils mit Lanzetten, teils mit dem Spitzmesser oder einem geballten Bistouri.

Die Lanzette (Seiteraquo; 102) gebraucht man nur bei oberflächlichen und feiten Abscessen, bei denen bloss die (ohnedies .schon dünner gewordene) Kntis zu durchstechen ist. Für alle anderen Eiterhöhlen taugt

das Instrument nichts. Man lässt die Spitze desselben

Fig. 171. Lanzenmesser.

nur so weit zwischen den Fingern hervorstehen, als man in die Tiffe der Höhle gelangen will, sticht dann kurz und Kräftig ein und erweitert beim Herausziehen den Hautschnitt entsprechend. quot;Wäre die Eiterbeule nachgiebig, nicht straff genug, so muss mit der andern Hand die Haut angespannt werden.

Bei grösseren, aber ebenfalls oberflächlichen, nur von der Haut Überzogenen Eiterbeulen benutzt man mit Vorteil auch ein spitziges Bistouri oder das Lanzenmesser (Fig. 171) und spaltet, da liier grosse Offnungen notwendig sind und die Haut oft auf eine grössere Strecke unterminiert ist, von innen nach aussen (Fig. 170) in einer Ausdehnung, welche wenigstens 25 cm beträgt. Dvv Eiter stürzt reichlich hervor, falls er nicht zu stark eingedickt wäre. Der (Jcliraucli des sehr spitzigen Instrumentes ist ungefährlich, da es sich nur um das Durchschneiden der durch eiteria'o Sehmolzuna'

Offnen der AJbaoesse und ttbnllolier QescbwtUstei

243

ßbgeliobenen Haut bandeln darf. Die; Ausführung eines Kreuz-sobnittes, mn ein vorzeitiges Verwachsen der Öffnung bintanzubalten, erapfleblt sieb nicht.

Bei tiefen Abscessen, die nicht bloss von der Haut llberdeokt sind and ihren Sitz an einem getahrlichcn Ort haben, nmss helmt-saraer vorgegangen werden. Man macht zuerst mit dem geballten Bistouri einen entspreebend langen Hatitscbnitt und gebt dann ' mehr präparierend als sobneidend in die Tiefe, um Blutgefässen, Nerven, Ausftibrungsgängen ausweichen zn können, was mit der Lanzette niebt möglicb, auch wenn die anatomische Lage der genannten Q-ebilde genau bekannt wäre; eine Verletzung derselben Hesse sich sebon aus dem Grunde niebt gut vermeiden, weil sie (wie besonders in der Olirdriisengegeiul) durch das Andrängen des unter starker Spannung betindliclien Kiters versehohen wurden. Vorsichtige Praktiker begnügen sicliselhst mit dem Hautschnittebezw, der Incision der untenliegenden Fascie und geben dann stumpf dilatierend in der Weise vor, dass sie den desinfizierten Finger gebrauchen, mit demselben in die Tiefe bohren und den Eiterberd entweder Idoss legen oder ihm soviel Bahn frei macben, dass der spontane Durchbruch ungetahrlieh erfolgen kann. Der Hatitscbnitt gesebiebt dort, WO der Abscess am meisten Neigung zur Perforation zeigt.

Liegen die Abcesse wie so häulilt;gt;; erbeblicb tiefer, wie in dem Bindegewebe unter Fascien, erfordert es die Vorsiebt, zunächst eine Prohepunktion auszuführen und zwar entweder mit dem Explorativ-trokar oder hesser mit der Hohlnadel einer l'ravazspritze. mit der zugleich auch namentlich mehrbuchtige Kitcrhöhlen ausgespritzt und entleert werden können. Solche Fascienhäute oder aponeurotisebe Ausbreitungen finden sich fast liberall, selbst im subparotidealen (ilewebe, in der Drosselriuno etc. und ist eine frühzeitige Krötfnung. abgesehen von den (Jefahreu der Versenkung, schon um deswillen geboten, als hier idle Flüssigkeitsansamiulungeii enorme Schmerzen verursachen. In derselben AVeise muss man auch bei diffusen Eiterungen und multiplen Abscessen den einzelnen Herden in der angegebenen Weise mit dem Bistouri in der Hand nachgeben.

Das Offnen von Eiterbeulen mittels des Trokars führt aus dem Grunde weniger zum Ziele, als in der Regel doch nachträglich von dem Messer Gebrauch gemacht werden nmss. Bei Fistelbildungen kann genanntes Instrument zuweilen zum Durch-stossen einer (icgenötfiinng Dienste leisten, ebenso zum Einlegen

244

otl'iu'ii iler Absoesse and UlinllolKU' Q-osohwtllsto,

eines aseptisolien Haarseiles; bei gewundenen Kanälen bedient man sich euxer entsprechend gekrümmten Sonde u, dgl.j welcher an der Austrittsstelle das Messer eutgegenzukommen bat. A.uoh das Grlüheisen wird zuweilen behufs der EQrftfamp;rang zu Hili'e genommen, wie /.. B. bei kalten Absoessen, dicken kallösen Wandvingen oder bei kartunkiüöseu Beulen (Milzbrand), wobei indessen mehr eine Zerstörung als Eröffnung beabsichtigt ist. Ätzmittel sind jetzt fast ganz ausser Gebrauch gekommen.

Nachbehandlung. Ist der Eiter abgeflossen, so wird die Höhle alsbald gereinigt mid mit einer antiseptischen Flüssigkeit ausgewaschen. Ist das Anlegen eines Verbandes möglich, schützt er vor weiterer Infektion und nimmt zugleich die später ausfliessenden Sekrete der sich reinigenden Höhle auf. Ausserdem erreicht man mit ihm den hochzuschätzenden Vorteil, dass die Wandungen an einander gedrückt werden, anstatt auseinander, wie dies durch das meist llbliche Einlegen von Tampons zu geschehen pflegt, welche die Vereinigung nur verzögern. Die Aufnahme der Sekrete und ihre Entfernung wird nötigenfalls besser durch eine Dim in röhre gesichert und ist auch das Einlegen einer Naht der Verheilung überaus förderlich.

Zur Erzielung einer besseren Heiltendenz ist das Abschaben der ganzen Granulationsfläche mittels des scharfen Löffels nicht zu umgehen, dem sofort eine energische Desinfektion nachfolgen sollte. Letztere wird erzielt durch mehrtägiges Hinlegen von Jodoformgaze, Bepudern mit Thiolpulver, Auswaschen mit Jodtinktur, einer lOproz. Jodoformlösung in Äther, 5proz. Kreolin- oder Spromill. Sublimatwasser. Am meisten wird dann die Ausfüllung des Substanzverlustes, d. h. die Granulation gefördert durch Irrigation von warmem Wasser im Strahle und die Xarbenbildung etwa durch Burows Solution (2 Bleizucker, 4 Alaun. 100 Wasser).

Die Heilung erfordert bei genannter Behandlung gewöhnlich 814 Tage. Z u r ü c k 1) I c i li c n de 1 n f il t ra ti o n o n und Verdlolcungen werden am zweck-massigsten durch ergiebige uh'Sffnungsschnltte vermieden oder kommt die Verhärtung, wie sie bei vor der Heile des Abscesses gemachten Inclslouen entstehen, durch die nachfolgende Eiterung von selbst zuiu Schmelzen. Schon ausgebildete Skleroslernng erfordert fenchtwanno Bähungen mit nachfolgendem Druck oder Massage; Schmieren und Hiillien ist nutzlos.

Gntfornung von PremdkOrpern, namentlloh vim (icschosson.

245

VIII. Entfernung von Fremdkörpern, namentlich

Geschossen.

Sind fremde Körper, wie Holzsplitter, spitzige Metallstlloke, Olassoherbeil U. dgl, \^toii aussei! in den Körper ciiigcdi-uiigon, lassen sie sich meist ohne grosse Schwierigkeiten entfernen, In andern Fällen bedarf es zur Extraktion besonderer Instrumente, die weiter unten angegeben werden,

In ähnlicher Weise verhält es sieh mit jenen spitzigen Fremdkörpern, welche von Rindern verschluckt werden, wie Nadeln, Xi'igel. Drahtstücke etc. und die vom Pansen oder häufiger von der Haube aus, als dein Hauptmotor des Wiederkauens, die Weichteile der Umgebung durchdringen und sieh naeli verschiedenen Richtungen einen Weg bahnen, bis sie schlicsslich nach aussen (unter die Haut) gelangt sind und hier zumeist an der linken Brustwand, hinter dein Ellenbogen, aber aueii in der Bauchgegend etc. eine erysipelatüse Anschwellung erzeugen. Auch diese Verletzungen sind nach allgemeinen Regeln der operativen Chirurgie zn behandeln.

Desgleichen gelangen zuweilen Fremdkörper in die Luftröh re. bleiben im Schlünde stecken oder setzen sieh im Pansen fest u. s. w.; von diesen wird später (bei den Operationen an genannten Organen) die Hede sein.

Geschosse. Eine nähere Bespreclmng erfordern die verschiedenen (iescdiosse. wie Sehrote. Kugeln und andere Projektile, wenn sie mit mehr oder weniger Flug- und Durchschlagskraft den Körper der 'Piere treffen.

Schrotschlisse bedingen keine erheblichen Verletzungen, wenn sie aus grösserer Kufernung abgegeben wurden: sie bleiben zumeist in der Haut der Tiere stecken oder unter ihr und können mit dem Messer in der Hand entfernt werden. In der Nähe abgeschossene Schrote dagegen erzeugen, wenn sie noch nicht sehr zerstreut angekommen, heftige Entzündungen und können selbst töten. In nächster Nähe abgefeuerte Schrotschtisse erzeugen nur eine einzige Eintrittsöffnung, die mehr oder weniger ein zackiges Aussehen hat.

(i rosse Kugeln, Granatsplitter, töten entweder sogleich oder verwunden und zermalmen das Gewebe in einer Weise, dass von einer Wiederherstellung nicht die Rede sein kann. Kugeln von llaiidfeuei'wiiii'en oder kleinere Projektile der Geschütze (Shrapnel-

24(3

IHntfei'nang von Fremdktti'poi'n, naiuentUoh von Qesohossen.

kugeln, Kugeln von Hart- oder Weiohblei) veranlasson, ji¹ nach der Triebkraft und Riohtung, in der wie ankommen, verschieden schwere Verletzungen, Die Haut wird durch die heutigen Geschosse mit kleinem Kaliber sehr leicht durchdrungen und dann das Q-ewebe, sogar Knochen zu Brei erdrückt. Selbst das Aufschlagen matter Kugeln, welche die Elastizität der Haut nicht mehr zu llberwinden vermögen (Prellschüsse), können noch Zerstörungen der schwersten Art anrichten.

Andere Kugeln, welche mit grosser Rasanz ankommen und den Körper senkrecht treffen, dringen auf dem kürzesten Wege an der andern Körperseite häufig durch oder laquo;io kommen in schiefer Richtung und matter an, wirken mehr quetschend und verfolgen im Körper oft ganz andere Richtungen, indem sie an festeren Teilen. an Knochen, Sehnen, selbst Eingeweiden, namentlich gashaltigen, vorübergleiten und in den woniger Widerstand leistenden Weichteilen weiter dringen. Nur Streifschüsse sind weniger bedenklich, da sie parallel mit der Kih'pertläelie laufen.

Der Eintritt der Kugel verursueht stets eine kleinere Wunde. die oft wie mit einem Locheisen erzeugt aussieht, aber ebenfalls fetzig sein kann; die Austrittsöffnung ist immer ganz erheblich grosser. Im Übrigen sind alle Schusswunden und ihre Kanäle Quetschwunden, von mehr oder weniger Verbrennung begleitet, bluten dalier auch weniger, wenn nicht grössere Getasse verletzt wurden. Je mein' erstere auch gerissene Wunden sind, desto grosser ist die Zerstörung. Die Blutstillung geschieht, wie dies in Kapitel 1.11 des Näheren angegeben ist.

Sondieren der Schusskanäle. Ks geschieht, um zu eruieren, ob überhaupt eine Kugel oder andere mit eingedrungene Fremdkörper, Fetzen vom Lederwerk, von Montierungs- und G-eschirrstücken, Schabracken. (Jurten. Haaren, s, w, vorhanden sind, sowie um den Sitz derselben möglichst zu erfahren. Liegt nur eine Öffnung vor. kann gewöhnlich geschlossen werden, dass das Geschoss Irgendwo stecken geblieben, obwohl es auch herausgefallen sein kann, wie ja auch eine Kugel zwei Eintrittsöffnungen erzengen kann (z. B. Durch-schiessen des Hodensacks und Eintritt in den Hinterschenkel).

Las Sondieren soll aseptisch geschehen und schon wegen der Sohmerzhaftigkeit nicht viel Zeit in Anspruch nehmen; findet sich das Geschoss nicht leicht, muss die Eiterung abgewartet werden. Da man es vielfach mit krummgängigen Kanälen zu thun hat oder geradlinige Gänge sich in der Muskelmasse leicht verschieben, nützt

Kntfernnng von Fremdkörnern, noriuontUob von (Jesuliosscn,

247

das Sondieren oliucdics nicht viel oder bedient tnan sich beisonderer gekrümmter bezw. elastischer Ftlhluadeln, wie sie Seite; 8G und 87 angegeben wurden und amdi mit besonderen Vorrichtungen, Sehniuben-gängen u, dgl. verweben sein können, nin Bleikugeln anbohren, vei'-rüeken und extrahieren zu können^ Sehr brauchbar sind namentlich biegsame Metallsondem

Fig. 172.

Liill'i'lsonilc. (ö '/a ör.)

Pig, 17:!. Ansräiiiiu'V. (Knvette.)

Pig, 171. Aiuoi'lkaniaulio Kugel-zango, ('/a iiai. Gtrösse.)

Ausziehen der Kugeln. Bei zurttckgebliebenen Q-eschossen tragt es sieh zuerst, ob das Ausziehen absolut notwendig ist, da das Einheilen häutig ohne Nachteil geschieht (Abkapslung), Tiefe oder in Knochen festsitzende Kugeln üherlässt man der Lösung durch Eiterung. Liegt dagegen die Kugel oberflächlich oder ver-anlasst sie lible Zufälle. Gefahr oder Eiterversenkunlaquo;, Druck auf

248

tüntfernung von Fromdkärpern, namontlloli von Ctesohosseni

G-efässe, Nerven u. s, w., muss .sie ausgezogen werden, zu welchem Behufe lläutilt;;#9632; entsprechende Einschnitte zur Erweiterung der Wunde, bezw. zur Entfernung anderer eingedrnngener Fremdkörper nötig werden,

Zum A-usziehen bedient mau sich der Pinzetten und Kornzangen, auch hat man besondere zur Aufnahme von Schroten, Q-e-wehrhugeln u. d^i. gelöifelte Zangen, wie die Elingheimsohe Kugelzange und die Kompressionszange von Köborld, welche beide schon Seite 107 boschriobon worden sind (Fig, öl, 02). Auch Gromrig, Thomassin, Charriörc, Löffler, Muccux u. a. haben brauchbare [nstrumente dieser Art konstruiert.

Dosgleichen sind von grossom Nutzen die Hakenzangen, welche zum Teil so schlank gebaut sind (Fig. 93, Seite 108), dass sie sich auch iu enge Kanäle einführen, entsprechend biegen lassen und zugleich in das Blei einhacken. Kim- der besten und bewährtesten Zangen ist die a me rikanische H akenza nge von Ziemann (Fig, 174).

Auch die Löffolsonden (Fig. 172) und die. stärker abgebogenen Kuvettenquot; (Fig. 173) sind sehr brauchbar; mit ihrem löffel-oder napfförmigen Ende lässt sicdi zuweilen die Kugel unterfangen und dadurch in Bewegung setzen, auch kann mit ihnen der Sohuss-kanal ausgeräumt, gesäubert und abgekratzt werden.

Die Erweiterung besonders der Eiutrittsöffnungen geschieht mit dem geraden oder gekrümmten Fistelmesser und muss häufig auch der Schusskanal selbst aufgeschlitzt werden, um ihm eine mehr trichterförmige öestalt zu geben, welche den Abfluss der Sekrete am meisten begünstigt. Hat sieh die Kugel in einem Knochen festgesessen, kann selbst ein Trepan notwendig werden, ebenso ist häufig auch die Anlage einer Gegenöffnung nötig, je nachdem die Kugel bis auf die andere Seite vorgedrungen ist oder müssen Splitter entfernt, Knochenteile abgetragen werden, wozu besondere Zangen dienen (s. Fig, 05, Seite 109).

Das antiseptische kriegschirurgische Verfahren kann bei all den genannten Zuständen kein anderes sein, als bei allen ähnlichen Verletzungen (s. Wundverband); von besonderem Werte ist dabei ein ausgiebiger Gebrauch des Messers, des scliarfen Löffels und der Wunddraiuascc,

Kntfcrmmg von Ni'iibikliiiin'i'ii. lOxslirpation.

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IX. Entfernung von Neubildungen. Exstirpation.

Geschwülste als Neubildungon kommen lici den Haustieren vielfach vor und in den verschiedensten Formen; meist machen sie die Entfernung auf operativem Wege notwendig, weil andere Mittel erfolglos angewendet werden.

Ks sind Qewebswucherungen, welche in ihrem morphologisch anatomischen .Bau gewöhnlich von dem des Mutterbodens abweichen und deren Wachstum zu keinem typischen Abschluss gekommen ist. Bei der grossen Mannigfaltigkeit ihres Auftretens und der verschiedenen Bedeutung für den Gebrattch des betr. Tieres und ihrer Rückwirkung auf den Gesamtorganismus lässt sich wenig Allgemeines llber sie sagen, von praktischer Wichtigkeit ist aber he-sonders die histologische Zusammensetzung, die Art des Wachstums, die äussere Form, die Neigung zu Metamorphosen und Becidiven und ob sie nur eine lokale Bedeutung haben oder in konstitutionellen Verhältnissen wurzeln.

Während es wenig ^lühe macht, umschriebene, solitäre Geschwülste mit Stumpf und Stiel auszurotten, bereiten diffuse Neubildungen schon Schwierigkeiten, indem sie zahlreiche Fortsätze in Hire Umgebung senden oder multipel auftreten und wiederkommen, wenn ihre Gewebselemente durch die Saftbuhnen verschleppt worden sind. Hierin und in ihrem weiteren Verbalten zum Körper liegt aueh ihre (int- oder Bösartigkeit, eine Unterscheidung, die nicht immer von praktischem Werte ist. insoferne gutartige Aftergebilde schon durch ihren Sitz gefährlich werden können und maligne bei rechtzeitiger [nangriffnahme radikal sich beseitigen lassen. Ferner giebt es Geschwülste, die sieh durchaus indifferent verhalten, sie beleidigen aber das Auge oder sie nehmen an Umfang rasch zu, wuchern in die Tiefe und schädigen durch Seinnerz. Druck auf Lebenswichtige Organe, veranlassen Abmagerung, Marasmus, dys-krasisehc Allgemeinstörungen u. s. w. und selbst Tod.

Von Wichtigkeit für die Beurteilung ist namentlich auch das Verhalten der benachbarten Lymphgefässe und Drüsen, sowie die mikroskopische Untersuchung, zu welchem Behnfe eine Probepunktion vorgenommen wird. Die Frage, ob eine Operation vorgenommen werden soll oder nicht, richtet sich nach verschiedenen Umständen. Einiffe Geschwülste lassen sich durch Zer-

II 1

350

Qntfernnng von Noubildtuigoiii Bxstlrpatlon^

i r.¹

teiUiugsmittol (Quecksilber, Jod) vertreiben oder wenigstens reduzieren, andere widerstehen solohen oheinisohen Mitteln vollständig oder wuchern auf flusserliche \U'v/a' noch mehr. Selten weichen sie auf innerliche nmstiinmende Mittel (Arsen. Quecksilber, Spiess-glanz, Schwefel), eher auf kaustische Störte oder fragt es sich, wie besonders bei bösartigen Neoplasmen, ob nicht schon eine Allgemeininfektion stattgefunden und die Exstirpation Aussicht auf Erfolg nicht bietet. Ausserdem ist mit der Heilung nach der Operation bei den Tieren zuweilen ein grösserer Aufwand von Zeit, und damit aueh Kosten verbunden, so dass der Nutzen der Ersteren überhaupt in Frage gestellt wird. 1 n letzterer Beziehung hat allerdings die jetzige Antiseptik eine Wandlung zum Besseren geschaffen, indes bleibt doch eine diesbezügliche Kalkulation häufig nicht ausgeschlossen,

Im Ganzen wird mau mit pharmazeutischen Mitteln am wenigsten ausrichten, ebenso aueh mit Atzmitteln, das Messer führt stets am raschesten und sichersten zum Ziele; doch können auch hier manche [Imstande hinderlich eingreifen, so z. B, die Erwartung mangelhafter Nachbehandlung und PHege, Unbotmässigkeit des Tiers, das Fehlen der nötigen Assistenz beim Operieren, unzureichende topographische Kenntnisse, die Befürchtung von Blutungen, Messer-scheu u. s. w.

Von den verschiedenen A u s r o 11 u ngsni e t luide n sind am gebräuchlichsten das Abbinden um! Ausschälen; in andern Fällen wählt mau das einfache Offnen ohne oder mit Zerstörung des Inhalts, das Abquetschen, Abdrehen, Abmeisseln, das Durchziehen von Haarseilen, Anwendung des Glüheisens, der .Ätzmittel ti, s, w.

Abbinden. Umschnüren. Es geschieht jetzt seltener mehr mit Bindfaden, Schnüren oder Draht, da ein wiederholtes Nachschnüren notwendig wird, viel besser eignen sich Gummiröhren (weisse bezw. schwarze Patentschläuche) oder solide Gummischntire, sog. K a u t sc h uk pf r i em e u. Vorausgesetzt ist. dass die Basis der Geschwulst sich leicht umschlingen liisst und nicht zu viel Masse darbietet; am besten eignen sich zum Schnüren kleinere und gestielte Neubildungen.

Bei der elastischen Ligatur (Seite 118) wird die Geschwulst, gut vom Körper abgezogen und dann durch den stark ausgedehnten Gummischlauch 12 mal fest umschnürt, worauf mehrfach geknotet wird. Durch den gleichmässig anhaltenden, den Abänderungen des Initangs folgenden energischen Druck kommt die abgebundene Geschwulst bald zum Welken, trocknet ein und stirbt zuletzt ab. Die

Kntfornung von Nenblldungen. Eixstirpatloit!

251

Eiterung uml faulige Zersetzung (Druoknekrose) wartet man nicht ab, sondern sokneidet den Tumor oberkalb der Ligatur durok, so dass nur ein sokmales Stück des Stieles zurttokbleibt, Ist Grefakr vorkanden, dass die Soknur abgleitet, unterstickt man sie mit Xadele,. und bei grossen breitbasigen Gresokwülsten stickt man durok die Matte und innbindet in 2 Hälften oder wird die Schlinge in einen ringförmig ausgeführten Hautschnitt gelegt (subkutane Um so hu ii rung).

.Starke Ghumnisohlltuche odoi' Drains taugen nichts, sie müssen il ihm genug sein, um diu nötige Spannung zu erlialten, ohne das ein Roissen erfolgt. lieL nicht. starkem Drucke dauert die Kliitznl'nhi- in der Tiefe lause an und ist Gelegenheit ssu Aufsaugung septischer Materien gegeben. Man schreitet in solchen Füllen besser zum Abnähen, legt der Katgntknopfnaht eine Dralnagordliro mit Jodoformgaze unter und bestreicht die ganze Ligatur mit ICarbolgummlschleiin.

Abquetschen. Statt, dem Abbinden kann die Grosohwulst auch abgequetsekt werden, wozu sich am besten der Ecrasetir (Seite 1191 eignet. Die um die Basis gelegte (zuvor eingeölte) Kettenschlinge .schnürt am schnellsten und ohne Blutung ab, die Lederkaut leistet aber so starken Widerstand, dass es meist notwendig wird, ersteree subkutan anzulegen, wodurch zugleich dem Tiere enorme Schmerzen erspart werden.

Zum Ecrasement eignen sich nur dünne gestielte Neubildungen, oder solcko, welche sehr gefährlich sind. bezw. in Höhlen sitzen und mit der Hand nicht gut erreichbar sind, wie Polypen in der Nase, Scheide, im Mastdarm.

Abdrehen. Die Torsion der Gresckwlllste wird selten angewendet und nur bei kleineren Tumoren, welche sich mit der Hand so umdrehen lassen, dass sie sekliesslich verwelken, abfallen oder ohne Blutung weggeschnitten werden können. Aussei' der Haut widerstehen auch den ümdrekungen die fibrösen und elastiscken Q-ewebe und wird es hier meist notwendig, zuvor einen Kreisschnitt in das Corium auszuführen oder zum Fixieren des zurückbleibenden Stumpfes sich besonderer Zangen zu bedienen (Fig. 175 und 17(3), wie sie z. B. zum Abdrehen des Samenstrangs verwendet werden. Dieselben werden am Grunde der Geschwulst fest angelegt, worauf das Abdrehen beginnt.

Einschneiden der Greschwülste. Dicht unter der Haut liegende, nicht umfangreiche Afterbildungen, insbesondere Cysten mit Höhlen ohne eigene Wandungen, kömneu einfach mit dem geballten Bistouri der Länge nach entsprechend tief gespalten und entleert werden. Soweit thunlieh wird dann das Gewebe im Innern

252

Ehitfemnng von NoublldungBrii Exsth'patlon.

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raitttels Pinzette, Messer oder soharfein Löffel entfernt, eine grttnd-lichere Zerstörung erfolgt aber erst durch anhaltende Eiterung. Zu diesem Behufe werden reizende Mittel mittels Tampons eingeführt, wie Terpentinöl, Kantharidentinktur, Karbolspiritus (1:23), Scharfsalbe u, dgl, und dann die Auseitervmg nach allgemeinen Regeln eingeleitet. Das Verfahren ist ein ziemlich langwieriges, indes nicht immer zu umgehen, wenn die Radikalbehandlung, das Ausschälen, nicht angängig ist, man Blutungen zn befürchten hat oder es auf die Daner der Heilung nicht ankommt. Der Selmitt wird zuletzt dnreh eine Naht vereinigt,

Flg, 175.

Fig, 17()

Die Punktion der Greschwtilste an Stelle der Öffming mittels des Messers empflelüt sich wegen der tJnvollständigkeit des Erfolges weniger. Sie geschieht mittels eines Trokars, worauf der Inlialt entleert wird. Das Durchziehen eines Haarseiles, die Einführung eines GHüheisens oder von Ätzmitteln (Arsenikpaste, ('liromsäure. Chlorzink) beschleunigt den Zerstörungsprozess. Durch Jodtinktur kann die Eiterung umgangen werden, es stellt sich dann heftige Entzündung mit nachfolgender Schrumpfung ein.

Ausschälen. Die Exstirpation im engeren Sinne, d. h. die vollständige Kiitt'ernung mittels des Messers. Sie ist das sicherste

Entfernung von NonbMnngon. l'lxstiriiati

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und zugleich i'aschoste Ausrottungsniittcl, passt jedooh nur t'iii' Fälle, wobei die zu entfernende Masse in Zellgewebe eingebettet liegt und deutlich von der IJingelmng abgegrenzt ist, wie bei den Balg-geschwtilsten n. dgl.

Zuerst vvir'd die Haut mittels eines Ijängesehuittes gespalten, bezw. in Form eines -|- oder T eingesehnitteu und dann die Geschwulst (unter straffem Auzielien mittels Haken oder einer Fadeu-schlinge) sorgfältig aus dem sie umgebenden Bindegewebe lospräpariert und ausgeschält und zwar möglichst ohne Krötfnung derselben.

Der Schnitt muss gross genug sein, um allenthalben die Geschwulst mit dem Messer bis in die Tiefe umgehen zu können. lgt;ei lockerem Zellstoff kann auch der Finger losschälen, der zugleich die grösseren Blutgefässe fühlt. Bei Brustbeulen muss mau sich vor den Halsadern in acht nehmen und vor den Gefässen am Grund der Geschwulst, um wehdien vordem Wegschneiden dann eine Ligatur

Fig, 177. KnochonziluKO von Listen.

umgelegt wird. Schlimm ist das Wuchern solcher Beulen zwischen die Muskeln hinein. Bei Blutungen wird torquiert oder unterbunden, nachher desinfiziert, genäht und Drains eingelegt. Der nach der Exstirpation zurückbleibende Beutel stellt nicht etwa überflüssig gewordene Haut dar, diese zieht sich vielmehr stark zurück und ist zur Wiedervereinigung der meist grnssen Wunde notwendig, keineswegs darf man sich daher zur Ahtragung eines Teiles derselben, z. B. zwischen den früher üblichen halbmondförmigen Einschnitten, verleiten lassen, auch wenn der Hautbeutel die Grosse etwa eines Kindskopfes erreichen würde: höchsten kann dies geschehen, wenn eine einzelne Hautpartie entartet oder zerstört wäre.

Abmeisseln. Absägen kommt nur bei gestielten oder freistehenden Knochengeschwtilsten, grösseren apophytischen Exo-stosen, umschriebener Knochennekrose z.B. an den Dornfortsätzen etc., vor und geschieht nach erfolgtem Freilegen der Geschwulst

J54

lüntfernniiK vim KonbllduugBn. ICxstlrnntlon.

durch eiuon Fuchssoliwanz, wenn man nioht besondere Stiolisägen, Knooliensögen, eine KettensKge (s. Seite 122) oder Knochen-zangen in Form einer Schere (Fig. 177) liesitzt. In netierer Zeit bedient man sich besser eines flachen, seltener eines hohler Meissels, wie sie die Holz- oder Metallarbeiter gebrauchen und eines Hamrae rs, der behufs Milderung des Prellens beim Draufsohlagcn auf der planen Seite mit einer Bleiplatte gefüttert ist. Der Meissel darf, um den anliegenden Knochen nicht zu zerschmettern, nicht senkrecht angesetzt werden, sondern mehr flach. Die Entfernung der (io-sohwulst geschieht in dieser Weiselaquo; schneller und schonender, als mit der Säge und fallen aiudi die störenden Sägespäne wog.

Ausrotten der verschiedenen Geschwülste. Polypen, wie sie in den einzelnen Schleimhautkanälen vorkommen. sind meist birnförmig, gestielt und gut vaskularisiert. Sie hissen sieh sowohl unterbinden, als quetschen, ausreissen und abdrehen. Letzteres geschieht am häufigsten und zwar durch besondere Zangen (s, Seite 106), durch den Keraseiir oder sog. Polypensohnüroi. Das blosse Abschneiden hat in der Regel eine Wiederkehr zur Folge, wie es Überhaupt Polypen giebt, Welche sieh definitiv nicht beseitigen lassen. Solche in der Nase erfordern zuweilen ein vorheriges Aufschlitzen des Nasenloches, nicht selten auch die prophylaktische Vornahme der Tracheotoxnie, die der Kopfsinus den Grebrauch des Trepans oder Galvanokauters.

Balggeschwülste und andere Cysten exstixpiert mau am einfachsten und sichersten durch Aussehälen und gilt dasselbe von andern Neoplasmen von festem massivem Gewebe, d. h. der Lipome, Myome. Fibrome, Chondrome n. s. w. Die Wahl der Exstirpationsmethode richtet sich hier mich dem CJmfauge dor Geschwulst, dem Inhalte und der Form der Basis. Die weicheren Gesehwulstfornien. so die Sarkome, Myxome, Neurome, An-giome etc. sind auch für Atzung durch Mineralsäuren und das Glüheisen zugänglich.

Am gründlichsten hat die Ausrottung des Krebses zu geschehen, soweit er sich llberhaupt zum Operieren eignet. Besonders ist darauf zu sehen, dass nirgends Abzweigungen. Keime neuer Bildungen zurückbleiben, was nur schwer zu erreichen ist. am ehesten noch durch das Ausschälen mit naehberiger Applikation des Glüheisens oder von Ätzmitteln. Fränkel empfiehlt, alles erreichbare Gewebe auszuschneiden, dann zu brennen und mit Jodoformgaze auszustopfen. Nach Abstossen des Schorfes wird Zinkchlorid

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ISntfernung von Neabildnngon, lüxütirpatlon,

aufgetragen und ein Tampon 24 Stunden liegen gelassen, Alle innerliolien Beimittel haben sieh als unzulänglioli erwiesen. Kin ähnliches Verfahren ist auch bei den Sarkomen und Melanomen einzuschlagen: letztere bleiben erfahrnngsgemöss am besten unangetastet, wenn ihre Entfernung nicht absolut geboten ist,

Akt i nouiv kom e kommen hauptsächlicb bei Bindern vor, am häufigsten an den Kieferknochen, in der Zunge, im Rachen und Kehlkopf, bei Pferden am Samenstrang, bei Schweinen in der Muskulatur und den Milchdrüsen, Sie sollten so früh als möglich in Angriff genommen werden und haben sieb jetzt am meisten Einsolmitte mit fortgesetztem Pinseln derselben durch .Jodtinktur bewährt, mit gleichzeitiger innerlicher Verabreichung von .Todkalium (Thomassen). 'Regehnässige Entleerung der Eiterherde ist notwendig, um die Schrumpfung zu beschleunigen.

Kummetgeschwtilste, Stollheutel, Hygrome der Schleimbeutel eignen sich weniger für eingreifende operative Behandlung oder beschränkt man sieh auf Unterbindung, Punktion mit nachheriger Einspritzung von Jodtinktur, auf Grlühnadeln, Einschnitte mit Nachstroichen vonKantharidensalbe, Auftragen scharfer Pflaster, Massage u. dgl. Auch die subkutane Discision der Kapsel kann bei Piephaken und ähnliehen Geschwülsten versucht werden, bezw. die Entleerung des Sackes mittels eines G-allentrokars, Einpinseln von Jodlösungen, Karbolspiritus ll : 510) oder das Durchziehen seidener Schnüre, um eine Auseiterung einzuleiten etc.

quot;Warzen, Papillome, Condylomc sitzen oberflächlich und lassen sich häutig kurzweg ausreissen, besonders wenn sie älter geworden. Ausserdem geschieht ihre Entfernung durch Abschneiden mit nachfolgendem Bronnen oder Atzen mit rauchender Salpetersäure, durch elastische Ligatur (möglichst tief). Übrigens verschwinden sie häufig von selbst, indem sie an der Basis eintrocknen, schrumpfen und abfallen. Beim Wegätzen wird die rmgehung vorher mit Fett dick eingeschmiert.

Bei der Ausrottimg von Lymphdrüsen, A denomen, Cysten-kropf etc. wird die Haut in dar Mitte eingesahnitten und die (ie-schwulst sorgfältig im Zellgewebe auspräpariert. Ist die Haut wie meist adhärent. muss die Geschwulst erst durch einen elliptischen Schnitt abgedeckt und dann ausgeschält werden, wobei es sich namentlich nm Schonung von Lymph- und Blutgefässen, im Kehlgang auch des Stenonischen Ganges handelt. Zuletzt wird entsprechende Antisepsis eingeleitet. Einspritzungen von Jodtinktur sind bei

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Llttefntui*. EUtorbändoi'. Fontanelle.

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weiohein Kropf zu unterlassen, ebenso ist die doppelseitige Ex-stirpation meist tödlich (wenigstens Ihm Hunden).

Litteratur. Bloot, Beo, 1824. lt;'gt;()5. Ansaohnelden von Nasenpolypen.

Viiti'l, Coiniit. rcnil. \H2'gt;. Exsth'p, des Bi'nstboutels. - Gdnthor i Nol)ul and Vix is;!4, :!7o, Entfernung von Noublld. bei Pfelferdampf. Magazin 1886, 866. Kxstirp. eines Nasenpolypen, Tod. Del wart; lte|). 1844. 866. Drei Fälle, von Kxstii-p. Davthelämy, Lyon. Jouvn. 1840, 626. Polypen der Sinus. Goffl, Giorn. di vet, Nasenpolypen bei ICttlien, Brcolani, Glovn, dl vet. 1864, Über Polypen. Dlovlcks, Rop. isüquot;). TU. :!152. Sohlnndpolypen beim Hand. Gamgee, The Vet. 1805. Über Polypen. Diklnson, Rop. I860. 60. Ausroissen von Nasenpolypen, vorherige Traolieotomle, - Foster, Elex). 1860, 152, Gxstlrp. einer 20 l'i'd. schweren Neublld, Sohmld, Bep. 1850. Nasenpolyp durch Chlurdiimpfe geheilt. - Im riiseiucul des Sfollheutels. Bep. 1861. A du m, Wochenschr. 1881. 282. Exstlrp. dos Stollb. Tierarzt 1888. 254. Milidi-säurc zur Zerstörung von Nonbild. Kochs Encykl. V. 818. Herde/., Kehlgangs-driisen ilul. 584. F r ii nkel, Bxstlrpation des Krebses. Berl. Wochenschr. 1881). 14; Aldinuiuykdse. S. 889, T h h m u s s e n. - Adams Wochenschrift 1880. 158. Aktinouivkiise.

X. Eiterbänder. Fontanelle.

hfi.

Unter Eiter band (Setaceum) verstellt man ein unter der Haut durchgezogenes mehr oder weniger langes Band, welches starken Reiz, Entzündung und Eiterung hervorrufen soll und hauptsächlich zur Ableitung dient. Frliher verwendete mau auch ans Schweineborsten oder Bosshaaren (Seta) geflochtene Stränge oder Zöpfe, weshalb die Eiterbänder auch als Haarseile bezeichnet werden.

Eine Modifikation des Eiterbandes bildet das Fun tan eil. wobei zu gleichem Zwecke ein fremder Körper durch eine, kleine Wunde in das ünterhautbindgewebe gelegt wird, in beiden Fällen fliesst reichlich Eiter aus. was mau mit einer Quelle (Fonticulus, Fontanella, kleiner Brunnen) verglichen hat. Der Unterschied zwischen Eiterband und FontaneU ist somit nur ein räumlicher.

Therapeutische Bedeutung. Der Erzeugung einer künstlichen Entzündung und Eiterung unter der Haut liegt ursprünglich die Idee zu Orunde. durch einen hier gesetzten starken Reiz mehr Blut an die Körperoberfläche herznlocken in der Erwartung, dass die vermehrte Ansammlung von Blut in einem äusserlich gelegenen Teile notwendig eine Verminderung der Blutmenge in einem tiefer gelegenen Organe nach sich ziehe, durch Anregung einer Haut-

KHcriiiiiiilcr. Fontanelle.

entzilndimg daher dor Entztindungsprozess aus innerliohen gefährlichen Stellen auf lt;liu ungefährliche, leicht wieder heilende Haut abgelenkt werden könne. Ausserdem glaubte man. durch eine eiternde Wunde den Im Blute zirkulierenden Krankheitsstoff oder böse Sät'to (die ^fateria peeeans der Alten) einen Weg nacli aussei! zu bahnen.

Mit dem Falle der Humoralpathologie hat letztere Anschauung ihre raquo;Stütze verloren und was die genannte Derivat ion betrifft, so Lst mau liis heute noch nicht dahin gelaugt, eine genügende physiologische Begründung für die therapeutische Anwendung der immer noch im Grebrauch .stehenden Abwälzungsraittel zu finden. Zugegeben mag werden und steht dem auch die praktiseho Erfahrung nicht entgegen. dass Hautreize, jedoch nur sehr energische, die in der Nähe gelegenen Teile hyperiimiseli. die entfernter gelegenen aber anämisch machen, die Erregung einer starken äusserliclien Entzündung daher auf reflektorischem Wege eine antagonistische Ausgleichung hervorruft, wodurch die Zellenthätigkeit und damit der .Stoffwechsel in der Tiefe herabgesetzt wird.

.Diese Revulsion ist indes überschätzt und viel missbraucht worden, insbesondere in der Tierheilkunde, denn es leisten in dieser Beziehung die gewöhn liehen Eiterhänder und Fontanelle nicht, mehr, als die scharfen Einreibungsmittel, es sind daher auch erstere in der humanen Medizin ganz ansser Gebrauch gekommen. Was sie in der praktischen Tierheilkunde hauptsächlich sehätzeuswert macht, ist der durch sie erzeugte Zwang seitens der Tiere, den kranken quot;feil zu schonen und die Unmöglichkeit seitens der Tiereigentümer, das Tier zum Gebrauch zu verwenden. grössere Ruhe aber schon in vielen Fällen (oft sogar einzig und allein) genügt, um eine Entzündung zu massigen und zu heben. Alle derartige Derivautien haben in der That auch um so mehr Wert, wenn sie schon gleich im .Beginne akuter Entzündung zur Anwendung kommen und unbestritten ist ihr Nutzen bei direkt unter der Haut gelegenen Entzlindungszustäuden, namentlich chirurgischer Art.

Einigermassen anders verhält es sich mit der Wirkung künstliche Hautreize bei innerlichen chronischen Entzündungen. Hier kann es sieh am wenigsten um Abwälzung nach aussen handeln, sondern im (legenteil soll durch den frisch erzeugten akuten Entzündungsvorgang aussen der schleichend verlaufende innere Prozess infolge stärkerer¹ Fluxion dorthin eine wohlthätige Anregung erfahren, infolge deren es zu einer lebhafteren Q-ewebsthätigkeit

Hcring's OperatlonsIeliTe. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17

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Kitci'liiimler. Fontanelle.

kommt, welche einen gllnstigon besohleunigenden Einflvxss auf den A-ixstrag der ohronisohen Erkrankung ausüben kann. Bedingung Ist dabei, dass der äussere Reiz in demselben Gefässbezirke angebracht, also in nächste Nähe des erkrankten Organes gesetzt wird.

Eaarseile and FontanelleJtönnen hienach auch bei ohronisohen torpiden Entzündungen innerer Organe (wie des Q-ehirns, der Brusteingeweide) von Nutzen sein, ebenso bei Naohkrankheiten, emboli-.sehen, metastatisehen Komplikationen, wenn ein Ausgang Z. B. der I'leai'itis in Eiterung befürchtet wird. Aber aucli hier werden die scharfen flitted zum selben Zwecke führen and kann die Eiterung dalxd wegfallen. Wenn man sich aber doch zur Applikation eines Haarseiles entseldiesst, wie bei manchen Grehirn- und Rtickonmarks-krankheiten, chronisch gewordener Pneumonie, Brustseuche etc., so hat dies seinen (irmul darin, dass der unter die Haut gelegte Fremdkörper einen länger andauernden Reiz ermöglicht, als Senfpflaster und Kantliaridensalbe. Derselbe pflanzt sich nickt allein von den Hautnerven auf die Zentralorgane fort, sondern er leitet von hier aus auch wichtige Funktionsänderungen ein, welche je nach der Qualität der Reizimg verschieden sind. Starke Hautreize, welche vorübergehend sind, anämisieren innere Organe durch Grefässkontraktion, verlangsamen den Kreislauf und Atem, energische andauernde Hautreize veranlassen stärkere Innervation mul regeren Stoffumsatz.

Beim Gebrauch der Haarseile für chirurgische Zwecke ist der Nutzen mehr ein mechanischer und erhellt aus den unten folgenden kl eilanzeigen.

Geschiehtliches. Beide Operationen wurden seit den Ältesten Zeiten gettbt, denn schon Colnmella (I. Jahrli.) erwähnt das Nieswarzstecken am Ohre bei Bindern und Schweinen gegen Bräune und auch Apsyrtns (850) spricht vim ihnen bei Nasonausflflssen. Vogotius (580) brachte die Wurzel mit einer kupfernen Nadel in das Unterhautgewebo oder wurde die Haut, wie beim Starrkrampf, erst mit einem spitzigen (ilillieisen durchbohri und dann ein Stück Schnur, Wolivliess n. s. w. eingelegt ilt a sins, liiiinh. Später fllhrte man mit Hilfe besonderer Nadeln eine Schwanenfoder unter die Haut oder gebranchto man geflochtenen Haut', Rosshaare u. dgl., das oigontliehe Ledorstecken boschrieb erst M a r k h a m (155(5). Auch Ledor-rieiueu wurden verwendet,, von Solle J'sol BingO von Blei, Wohl auch Atzmittel, wie Paston von Sublimat, Arsen oder kleine Stücke Kupfervitriol n. dgl. Die heute noch gebräuchlichen Haarseilnadeln stammen aus Frankreich (Lafosse), wo heute noch ein ausgiebiger Oebrancli von ihnen selbst hei akuten Krankholton gemacht wird; aneli die Verbindung des l'onlanells mit dem Kiterbaud (s, u.) stammt dorther iliouillard IsKi), Die Strahlnadel stammt von Sowoll aus England. Im vorigen Jahrhundert und bis fast In unsere Zelt herein standen beide Operationen auch in Deutsehland und Österreich 11) i e t e r i c h s , l'essina, Waldinger) besonders

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ISlterbändei'. Fontanelle,

250

bei Bindertest, Lnngenseuohe, Mllzbrnnd, Botz) In Blttte, l)is die none Wlaner Sohule unter llöll (1860) den Oebranoh hauptsttohllob auf die Chirurgie olnschrilnkte, worauf iuicli die vielen Salberelen bei fieberhaften Krankelten mehr und mehr aussei' Mode kamen.

Indikationen. Von den vielen Anzeigen für das Legen von Fontanellen und Haarseilen, wie sie in früherer Zeit aufgestellt wurden, wind jetzt nur mehr wenige librig geblieben und können auch diese noch reduziert werden.

1.nbsp; nbsp;Hyperämien und Entzündungen wichtiger innerer Organe mit Neigung zur Verschleppung und Rezidiven, besonders bei andauernden Kongestionen des Gehirns und seiner Häute, bei akuter Gehirnwassersucht, Myelitis u. dgl.; ferner bei protrahierenden Lungen- und Brustfellentzündungen, Brustseuclxe, Lungenseuche, Staupe.

2.nbsp; Bei paretisehen Zuständen, Lähmungen, Muskelschwund. Das Absehen uniss hier mehr auf Etablierung eines kräftig andauernden Reizes als auf Eiterung gerichtet werden.

3.nbsp; nbsp;Bei Entzündungen der Knochen, Gelenke, Bänder, Sehnen und ihrer Selieiden, bei chronischen Rheumatismen. Zur Einleitung des Abflusses von Eiter aus Höhlen und Fisteln, zur Ausführung von Gegenöffnungen, Zerstörung alter Granulationsflächen, kallöser Ränder, leiehteren Ausstossung abgestorbenen Gewebes u. s. w.

Q-egenanzelgen bestehen insbesondere bei schwachen, blutarmon Subjekten; auch g-nt genährte Tiere können duroll Bltorungcn arg von Kräften kommen. Bei Neigung zu .Sepsis schaden Fontanelle mehr, ebenso im allgemeinen oft bei Infektionskrankheiten! die Wirkung bleibt hier oft uns, steigert sieh In unerwarteter Weise oder kommt es zu Jauchebildnngen.

Die Annahme, habituell gewordene krankhafte Absonderungen, wie bei chronischen Kxanthemen, Manche, Strahlkrebs, dürften nicht, plötzlich unterdrückt werden, ist veraltet, derlei Zustände werden auf antiseptise.hem Wege regelrecht geheilt. Noch verfehlter war der CHaube, Tiere durch Haarselle vor herrsehenden Seuchen bewahren zu können.

Neubildungen, besonders lialggesehwülste, Tlygrome und andere Cystcn oder feste Tumoren durch Haarselle zerstören zu wollen, ist ein massiges und gewöhnlich vergebliches Bemflhen, wie auch die Zerstörung eiternder Flächen, entarteter Gewebe U. dgl. besser durch andere Mittel (Messer, scharfer Löffel, Drainage) zu erzielen ist, denn der eitrig inliltrierte und im Zerfall begriffene Geschwdrsgrund bleibt von dem Haarseil unberilhrt. Endlich wäre es auch verfehlt. SaarseUe bei inneren chronischen Kutzündungen ziehen zu wollen, welche bereits einen Ausgang in Eiterung gemacht haben,

im ganzen wird den Eiterbändern, wenn solche überhaupt angezeigt sind, gegenüber den Fontanellen der Vorzug gegeben. Es lässt sieh ihnen leichter eine dem Bedürfnis entsprechende Aus-

260

Biterbänder. Pontanello.

dehnimg geben and bilden .sich auch weniger Retentionen und Versenkungen des Eiters aus. Desgleichen können sie fast an jeder Körperstelle angebracht werden, was bei Fontanellen keineswegs der Fall ist. Allerdings werden durch sie zwei Narben gesetzt, was besonders bei Pferden sehr schlimm werden bann, weil der Kenner ans ihnen sofort auf die vorausgegangene Krankheit sehliessen kann.

Operationsstelle der Fontanelle. Der häufigste Applikations-ort ist die Spitze des Schwertknorpels vom Brustbein hei Pferden, der Triel daselbst bei Kindern. Seltener wird die Gegend des Halses, der Schulter oder des Hüftgelenks gewählt. Fontanelle auf der Stirne, an den Backen im Kehlgang, an der unteren Fläche des Schaufelknorpels, der Innenseite des Hinterschenkels, am Sprunggelenk, wie sie früher gegen Kopfkrankheit, Mondblindheit, Druse, chronisches Hinken. Sl raubfuss. Maucke. Spat u. s. w. üblich waren, werden zur Zeit nicht mehr gelegt.

Legen des Fontanells. Nachdem die Leder- oder Filzscheibo (im Durchmesser von 56 cm) vorbereitet und das stehende Tier entsprechend befestigt ist, führt man den Schnitt durch die Haut samt dem Hautmuskel etwas mehr als halb so gross aus. als der Durchmesser der Scheibe ist. Wo sich die Haut in Falten legen lässt. geschieht es, um sie doppelt zu trennen, auch kann iiiezu eine kurze sog. Zwickschere verwendet werden. Nun wird rings um den Schnitt das subkutane Zellgewebe mit dem Skalpellheft oder einem Spatel losgelöst oder- man bildet dabei eine nach ab- oder aufwärts gehende Tasche, um die in der Mitte zusammengelegte Scheibe einzuführen und subkutan auszubreiten, so dass die Öffnung der letzteren in die Mitte der Wunde zu liegen kommt: wäre der Eautschnitt zu gross ausgefallen, muss er geheftet werden.

Anfangs fliosst nur rötliches Sornni ans, in wenigen Tilgen aber gutartiger Eiter, dessen Sekretion andauert, solange iler Fremdkörper einwirkt. Um eherglsohon Reiz anszuilbon, wird die Scheibe oder deren .Tiitemnwieklung mit Kantliarideiitinktur. Terpentinöl oder Spanlschfllegensalbe verstärkt, was nach (!S Tagen wiederholt werden muss. Selten bleibt das Kontanell langer als 2\i Wochen liegen. Das Auspressen des Uiters und die Reinigung mit Subllmatseife geschieht täglieli.

Das Riemenstecken, von Roydor und Bouillard angegeben . bildet den Übergang des Fontanells zum Fiterband. Statt der Scheibe befindet sich ein 20^ -30 cm langer schmaler Leder-rieinen in der Wunde, welchem durch eine Haarseilnadel Hahn in der Subkutis gebrochen wurdelaquo;. Der Riemen muss senkrecht eingebracht sein, stellt so ein Eiterband mit nur einer Off-

Eltei'littndei', Fontanell

161

uuug dar und steht am unteren End(

in einex¹

irzen Haut-

tasohe.

Die Haarseilnadeln sind von verschiedener Länge und Forin und können auch zu besserer Handhabung einen festen G-riff besitzen. Man teilt sie ein in durchgehende und feststehende Nadeln,

Die durchgehenden Haarseilnadeln sind im allgemeinen 20 bis 40 om hing, an dem vorderen Ende spateiförmig, am hinteren mit einem Olir versehen und an ihrem Körper flach oder, wenn sie zum A.useinandersohrauben gerichtet sind, rund. Sehr lange Nadeln, welche ein Mittelstück zum Einschrauben brauchen, sind nicht zu empfehlen, mau zieht besser zwei Haarseile neben einander. Die [nstruraente sind nicht von .Stahl, sondern weichem Eisen und nur an der Spitze gehärtet, dagegen müssen sie gut poliert sein.

Die deutsehe Haarseilnadel ist an ihrer Seitenfläche wie an der Spitze nicht schneidend, durchbricht daher nur die Subkutis und verletzt keine tlefasse. Das hintereraquo; Ende hat ein quer gestelltes Ohr und soll dieser Teil immer schmäler sein, als die spateiförmige Spitze (Fig. 1781.

Die französische Haarseilnadel ist myrtenblattförmig, gegen die scharfe Spitze zu aber schneidend, trennt daher leichter das Gewebe und durchstosst sogar die Haut, die beim Austritt mit der deutschen Nadel erst durchgeschnitten werden muss.

Die dänische Nadel besitzt vorne ein Knöpfchen, das zu frühes Ausstechen verhindern soll; sie ist ausser Gebrauch (Fig. 178).

Das am Ohr doppelt liegende Band hindert das Durchziehen sehr, das Metall wird daher dort dünner gehalten oder ist die Nadel gespalten und klemmt das einfache Hand durch einen Schubring ein (Fig. 182). Stets ist das vordere Ende leicht aufwärts gebogen, um nicht zu tief zu stechen. Sehr bequem ist, wenn an beiden Enden ein Öhr angebracht ist, weil dann nötigenfalls das Instrument nicht durch-, .sondern wieder zurückgezogen werden kann (Fig, 178. 179).

Die feststehenden Eiterbandnadeln besitzen eine Handhabe und sind am bequemsten, auch sind die kurz zugespitzten Ränder schneidend, die Spitze scharf, sie sticht daher gut durch die Haut. Die Handhabe ist entweder fest, wie bei der englischen Haarseilnadel (Fig. 181) oder wird die Nadel in den hölzernen Handgriff eingeschoben und hier durch eine Stellschraube festgestellt (Nadel von Sewell, Fig. 180. 183): in den Griff können auch Nadeln von anderer Form eingelegt werden.

In England sind auch solche Nadeln gehräuchlich. welche die

2G:

Eiterbänder. Fontanelle^

¹ V

Vorteile der stumpfen und solxneidenden in wich voreinigen, indem ein zweites solmeidendes i^latt liber das feststehende stiunpfe auf und ab geschoben wird, beide Blätter (Fig. 176) lassen sich aber schwer reinigen und bald auch schwer verschieben. Die Nadel ist bei uns nicht mehr im (iebraucli.

II. '

i,'.

Pig. ITS. 179. (Halbe Grosse.)

Plg, 180,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 181.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Flg, 182.

('/.i Grosse.)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ('/.i (Ji-fissc.) (Halte (inisse.)

Für ungeübte Operateure und bei unruhigen Tieren ist eine wenigstens an der Spitze stumpfe Nadel sicherer, der geübte bedient sieh lieber einer scharfen, denn er operiert, prompter und das Tier wird weniger beunruhigt.

#9632;-I

#9632;'i.

Elltei'bHndev, Fontanolle,

263

Operationstechnik. Das Haarseilzielien gesoMoht gewölmlioh am stehenden Pferde, das aufgetrenst und gebremst wird: am zweok-mässigsten ist es, dasselbe ins Freie zu bringen, damit- der Operateur den Zwangsbewegungen des Tieres leichter folgen kann. Zuerst durchschneidet man mit dem geballten Bistouri die Haut quer, führt die Haarseünadel in die Wunde, schiebt sie sachte und stets unter dem .Hautmuskel vor, mit den Fingern ihre Riclitung verfolgend und die Biegung der Spitze nach aufwärts richtend; will man austreten, so wird kräftig durchgestossen, das Band eingelegt und wieder rückwärts gezogen, um zu knüpfen. Bei stumpfen Nadeln wird von aussen auf ihre Spitze eingeschnitten, diesen Schnitt aber schon vorher anzubringen, ist nicht ratsam.

Die Folgen der Operation bestehen in entzündlicher .Infiltration und Anschwellung, die sieb nach der Empfindlichkeit des Teils und des Tieres richtet: anfangs tliesst rötliches Serum aus

(Halbe Gh'össe.)

der AN'nnde, in wenigen Tagen aber gutartiger Eiter, der an Menge eine Zeit lang zu-, dann aber wieder abnimmt, jedoch nicht aufhört. solange das Band liegt; letzteres ist entweder von Linnen oder Baumwolle,

Man hat darauf zu sehen, dass die Geschwulst und Eiterung den gehörigen Grad erreiche, was ohne Reizmittel nicht der Fall ist, man bestreicht dalier das Hand mit Terpentinöl, Lorbeeröl, Kantharidentinktur oder Salbe, mit Nieswurztinktur oder Nieswurzpulver und wiederholt dieses Verfahren, sobald die Reizung und damit auch die Eiterung nachlässt; nur bei sehr heftiger Geschwulst und Hitze wird eine Kühlung notwendig.

Nicht zu unterlassen ist ein täglich mehrmaliges Ausdrücken des Eiters und Reinigen mit Seifenwasser, wobei das Band hin und her gezogen wird. In den ersten 23 Tagen der Entzündung darf letzteres nicht geschehen, das Band bleibt vielmehr ruhig liegen. Die Entfernung geschieht je nach dem Erfolg nach 814 Tagen oder

2G4

lülterbttiidev. fontanello.

(lil!-

nooü spater, mo

darf aber das Band solange Uegen blcil

en, aass

1*1 (

der Wundkanal verhärtet, kallös wird odor nach anssen da und

dort dnrohbrichtj besser wird ein neues Haarseil gezogen und sobald es mürbe geworden, durch ein neues ersetzt, das angenäht an das alte mit diesem durchgezogen wird. Die Heilung erfolgt bei Reinigung mittels Sublimatseife schon wenige Tage nach Entfernung des Bandes.

Applikationsstellen.

A\'ie schon erwähnt, muss jedes Haarseil in der Nähe des leidenden Teils angebracht und in möglichst senkrechter Richtung gezogen werden. Dabei ist es besser, die Nadel nach

aufwärts zu stechen, um

IPquot;

#9632; J

keine Blindsäcko zu schaffen, wenn ein falscher Weg gebahnt wurde.

Am Halse bringt man möglichst nahe am Kopfe, also auf der Fläche des I. und 11. Halswirbels oder längs des Kammrandes (Fig. 184) an beiden Seiten entsprechend lange Bänder an, die Wirkung soll sich hauptsächlich auf subahute

Plg, 184.

Gehirnentzündungen bezieben

und lassen sich oft recht zufriedenstellende Resultate erzielen, vorausgesetzt, dass das .Band stark mit Terpentinöl getränkt wird. Bei Augenkrankheiten sind Haarseile ganz unwirksam und daher, wie überhaupt am Kopfe, ausser Gebrauch gekommen.

Die Haut ist am Halse dünn, die Bändel' müssen also bald (höchstens in 14 Tagen) entfernt werden und damit sich die Tiere in denselben nicht vorfangen können, schneidet mau sie an beiden Wunden, nachdem sie liier geknotet sind, kurz ab oder bringt an beiden Enden Knebel an. Bei Haarseilen müssen die Tiere, um sie vor Beschädigungen zu bewahren, entsprechend untergebracht und beaufsichtigt werden.

Die Brustbeinspitze wird besonders bei Pferden benutzt, sowohl gegen Brustkrankheiten, als auch bei gestörter Druse, Steiflg-

A ppUkatlonsBtoUon.

265

keit der Ftisse, Strupiertsein etc, Die Stelle eignet sidi liiiii])tquot;-säclilieh wegen ihres Heiehtums an Zellgewölie und ihrer AbMngig-keit, sic wurde daher aueli von jeher als beste Applikationsstelle für Fontanelle gewählt,

Man faltet die Haut am Solxwertknorpel der Länge naoli, schneidet die Falte quer durcli und führt die Nadel in der Mittellinie 20 25 em weit naoh abwärts, um mit ihr zwischen den Vorder

beinen auszustechen, wo der Eiter frei (ohne Beschmutzung der Haut) abfliessen kann. Das Rand wird geknüpft nnd dann den Pferden eine Decke iiut-gelegt. um das A-itsreissen mit den Zähnen zu verhüten. Das Ziehen des Bandes naeli aufwärts Ist noch mehr /.n empfehlen, alier unbequem für den Operateur.

An der Rippen wand werden in derselben Weise jedoch meist 2 Eiterbänder g'o-zogen und wählt man dazu entweder mehr die untere Partie, wo das Band unter der Sporader durchgezogen wird

oder die mi 11le r e. gewölbte:

PIK. ISP;

in beiden Fällen ist die Fläche

schwierig zu unterstechen. Eiterbänder sind hier zuweilen angezeigt hei sieh verscbleppender Pleuritis und Brustseuche.

Auf den Lenden liegen die Bänder rechts und links von der Wirbelsäule gleichweit entfernt und gleich lang (20 25 ein) auf der Q-egend der Qtierfortsätze der Lendenwirbel. Die Wirkung ist bei Schwäche des Kreuzes. Muskelatrophie der Kruppe häufig eine eklatant günstige.

Die Schulter ist eine der häufigsten Stellen und giebt die Gräte des Schulterblattes die Richtung der beiden Bänder an (Fig. 185 W'). welche hier rechts und links bei chronischen Bng-lalunhciteu gezogen werden. Sie haben meist eine Ausdehnung von 2030 em. sind aber der Bieimnff wecen wesentlich kürzer, wenn

sie

auf das Arnurelenk zu liefen kom

dien (ISbc), in Frank-

2CG

ApiilikiiUinisstt'llen.

illquot;¹

reich werden hier, sowie an den Etipponwandnngen, Eiterbänder gezogen, welche meterlang and wahrhaft monströser Art sind, in Deutschland aber nie Anklang gefunden haben.

An der Hüfte zieht man anraittelbar auf dem Q-elenke ein kurzes senkrechtes, etwa 10 cm langes Hand unmittelbar unter die Haut und lässt es bei veralteten Hinkereien 8- 4 Wochen liegen. Ein öfter wiederholtes Eingiessen von Terpentinöl ist sehr anzu-

IV'

Flg, 186, Sowolls Nadel, i Halbe Grosse.)

Pig, IST.

Nadel tur lluinlc

(Nat. Grosse.)

raten, da nur heftige Hautreize wirksam genug sind. Um die Haut vor Anätzung des abHiessenden Eiters zu bewahren, bedeckt man sie mit einer Schichte von Lehm oder Coratum simplex. In derselben Weise verfährt man am Sprunggelenk unmittelbar auf der kranken Stelle, entfernt das Band aber längstens in 14 Tagen. Hauptbedingung eines Erfolges bleibt immer absolute Ruhe während 34 Wochen, In den meisten Fällen wird das Pferd niedergeworfen werden müssen. Im ganzen sind Haarseile gegen Spat verwerflich und leisten auch keineswegs mehr, als scharfe Mittel.

A|i|iliUiiti(iiissti'lk'ii.

267

Durch den Strahl des Hufes wird ebenfalls Me und da bei laquo;hi'onisclRT Huf'gt'lciikliiluiic ein Band in der Art durchgezogen, da.ss die eigens für fliesen Zweck gebogene Strahlhaarseilnadel zwischen den Ballen eingeht, die Weiohteile denselben durchdringt und im vordem Drittel des Homstrahls wieder zum Vorschein kommt, es muss daher dem Instrument (Fig. 1SG) diese Richtung gegeben werden; eine Befürchtung, daslaquo; zu tief gestochen werde, liegt nicht vor. höchstens kommen Ungeübte zu früh. d. h. zu oberflächlich heraus, jedenfalls aber muss das Pferd niedergelegt und der Huf durch Erweichung und Aussehneiden vorbereitet werden. Die Lage des Hufgelenks kann von ausseu angedeutet werden, indem man an der Grenze der Seiten- und Trachtenwand des Hufs einen Längenstrich zieht und diesen halbiert.

Die Operation hat nur Wert im Anfange des oben genannten Leidens und bedarf es eine]' energisehen Heizung, das Hand muss daher jeden Tag öfter hin und her bewegt and täglich einmal mit einer reizenden Flüssigkeit getränkt werden, nach 1014 Tagen wird es entfernt.

Eiterbänder bei Rindvieh werden in derselben Weise ausgeführt, wie bei Pferden, nur ist die Haut dicker und weniger empfindlich, dagegen das subkutane Grewebe lockerer und leichter Versenkungen des Eiters zulassend.

Die geeignetste und häufigste Stelle ist der Triel, den man an seinem untern Teile ipier durchsticht oder wird das Hand auch der Länge nach abwärts eingezogen (3035 cm lang). Meist ist die Stelle so reaktionslos, dass kaum eine Anschwellung oder Eiterung nachfolgt, wenn nicht das Hand dick mit Katharidensalbe belegt wird. Nieswurzstücke rufen oft üble Zufälle kervor und sind entbehrlich.

Eiterbänder bei Hunden. Die Subkutis ist hier so locker und verschiebbar, dass man das Hand mit einem raschen Stiche durch eine Hautfalte bringt: das Band wird selbstverständlich doppelt länger, als die Hohe der gebildeten Falte beträgt, au deren Grund die für Hunde bestimmte Nadel (Fig. 187) eingeführt wird,

Die meiste Veranlassung zum Haarseilziehen bei diesen Tieren sind lähmungsartige Zustände, wie sie entweder' für sich oder im Gefolge der Staupe auftreten: die Applikationsstelle richtet sieb auch ganz nach der erkrankten Kürperpartie und muss immer das Hand unmittelbar auf die betreffende Stelle angebracht werden, gewöhnlich am Genick oder mehr an den hinteren Gegenden der Wirbel-

268

Broimon, Qlfthelsen.

sKule. Manche Tierärzte ziehen in neuerer Zeit systematisch fortgesetzte Strychnin- oder Veratrininjektionen vor, Erfolge sind aber

auch hier nicht häufig zu erzielen.

I'm das Ankommon mit den Zähnen zu verhüten, wird entweder ein Manlkorb angelegt oder mit einem Tuch die Stelle bedeckt und dieses sohabraokonartlg ango-pnsst und genäht, DUnnor, mehr graullohgelber Eiter tritt relcblieh /.n Tage, die

Tiere werden aber bald sohl' geschwächt, die Bänder dUrfen duller nur 68 Tug-e

liegen bleiben, um vlelleieht sptttei' wiederholt eingezogen zu werden.

XI. Brennen. Glüheisen.

Die Operation des Brennens (Kauterisieren) besteht in der Anwendung höherer Hitzegrade auf bestimmte Körperteile, um hauptsächlich chirurgische Zwecke zu verfolgen. In der Kegel bedient man sieb der Glühhitze und als Vehikel desselben gebraucht man fast ausschliesslich das Eisen.

Die Geschichte des Brennens ist anstreitig eine der ältesten und reich! bis in lins graue Altertum zurück. Schon 2000 Jahre vor Christi Geburt stand das Brennen bei den Indern und Chinesen In grösstera Ansehen und spielt es lientc noch im Orient die grössto Rolle; über auch bei den (Irieelien und Römern war es bei Mensch und Tier ein hoohgopriosones Mittel und kaum wurde einer Krankheit Erwähnung gethan, wobei nicht das Glttheisen empfohlen worden wäre. Ks darf dies nielit wundern , da man uns Mangel an anatomischen Kenntnissen nur selten blutige Operationen vornalim. Besonders ausgiebiger Qebranch wurde bei Augen- und Gehirnentzündungen, bei Drüsengeschwülsten, Wurm, Bug-- und llnt'tlaliuie, Gallen, Wassersüchten, Paralysen u. s, w, gemacht und die Kastration ist. fast nur durch das (iliili-eisen ausgeführl worden. II i p po k ra t es hatte schon ganz bestimmte [ndikatlonen aufgestellt und kam zu dem bekannten Schlüsse: quaeeun^ne non sanant medlcamenta, ea ferrum sunnt. ipiac ferrura non sanat, en insanahilia oxistimare oportet.

Erst spütei' im XV. und XVI. Jahrhundert erwuchs dem (üüheisen eine Konkurren/,, als die chemischen Ätzmittel aufkamen; nachdem man Jedoch die Unzuver-lössigkeit und Einseitigkeit derselben erkannte, erfuhr das Brennen am Schlüsse dos vorigen Jahrhunderts eine abermalige Blütezeit und halten die Orientalen, besonders die Araber und Perser heute dasselbe noch für eine Art rniversalmittel hei den Pferden, welche auch gegen innere Krankheiten und selbst prophylaktisch gebrannt werden und daher die ausgedehntesten Brandmale an sieh tragen.

Wie in früheren Zeiten erfreut sieh auch heute noch die Thenuokanstik bei den Tierärzten aller Länder der grössten Beliebtheit, nachdem sie auf dem langen Wege ihrer Geschichto so recht die Wandlungen menschlicher Anschauungen über das Wesen und die Art ihrer Wirksamkeit durchmachen musste. Ganz besonders sind es die Tierärzte in Spanien, Frankreich und England, welche den ansgebreitetston Gebrauch vom Brenneisen machen und mit demselben auch vortrefflich umzugehen verstehen. Sie führen es sehr leicht, wenden os nur kirschrot an und ziehen es rasch ans dem Gewebe wieder zurück, erzeugen daher auch weniger Brandnarben, obwohl

lirciineii, (iliilicisi'ii.

260

inicli manoher Missliranoli getriebon wird, in neuester Zeit ist, mich Platlna ixi Fonn von (ilüliiiiulclii y.n Hilfe genommen wnrilrn. naohdom die [gnlpunktur (1868) von Elloliet wieder aufgenommen wurde und Paquolln in Paris (1876) den Thermakauter konstrulorte. Die Wirksamkeit der (lliililiU/.o ist, auch In der Neuzeit,

niemals bestritten wurden, wie denn (tberlianpt das Brennen KU den wiolltlgsten

Operationen der praktisohen Tierheilkunde gehört.

Wirkung des Glüheisens. Der örtliche EiFekt der Kauteri-sation Ijcstclit zunächst in einer Verkohlung der obersten Kutis-schicht, die in einen trockenen Schorf umgewandelt wird, nachdem dio flUssigen Bestandteile verflüchtigt und das Eiweiss zum G-erinnen gebracht sind; ausserdem hat auch eine Thrombosierung der defässe in der Umgebung stattgefunden. Im ganzen Umfange des Brandschorfes entsteht dann eine schmerzhafte entzttndliche Hyperämie mit nachfolgender Exsudation, die meist von Bildung kleinster Bläschen (Erythema coloricum) begleitet ist, sieh deutlich abgrenzt und im weiteren Verlaufe Granulation und Narbenbildung zur Folge hat.

Die hauptsächlichste Wirkung besteht sonach einesteils in der gründlielien Zerstörung des betroffenen Gewebes, andernteils in der nachfolgenden Bildung von Narbengewebe. Letzterer Prozess ist es vornehmlich, welchem die ausgezeichneten Wirkungen des Brenneisens zu verdanken sind und welche darin bestehen, dass durch die regelmässige Schrumpfung, die alles neugebildete Bindegewebe durchzumachen hat, jener gleichraässige und anhaltende Druck entsteht, welcher so wesentlich zui' Rllckbildung und Resorption patliologiselier. seihst selion organisierter Produkte beiträgt. Derselbe Druck lässt sieb zwar in ähnlicher Weise durch geeignete Verbünde erzielen, nachdem jedoch die Anwendung derselben bei Tieren auf grosse praktische Scwierigkeiten stösst, sind die Tierärzte auch am meisten auf das Glliheisen als ultima ratio angewiesen und wissen aueh den hoben AVert, desselben am besten zu schätzen.

Anzeigen des Glüheisens. Dieselben sind je nach der Intensität des Hitzegrades und dem zu bekämpfenden Leiden, bezw. der betr. Körperstelle sehr mannigfacher, selbst entgegengesetzter Art.

1.nbsp; Als Reizmittel und Toniouna wirken die leichteren Hitzegrade des Gliiheisens, um eine Kräftigung der Textur, Anregung der Zirkulation, der Nerventhätigkeit und Vitalität überhaupt zu erzeugen, besonders bei Atonie und Erschlaffung solcher Gewebe, welche einer Reizung schon a priori schwer zugänglich sind, wie Länder, Sehnen, Gelenkskapseln, Knochen.

2.nbsp; Als Ableitung, um bei sohleichenden Entzündungen tiefer-

270

Bronnen. Ctlttheisen.

liegender Organe die Säftemasse mehr nach der Oberfläche zu leiten, die kranken Teile entlasten and eine Beschränkung ohronischer Ex-sudationsprozesse einzuleiten. Die Wirkung ist kräftiger und dauernder, als die der Vosikantien,

3.nbsp; Als anhaltend und gleiohmässig duroh die Narbenretraktion einwirkendes Druckmittel ersten Ranges bei allen krankhaften Zuständen der unter der Kant gelegenen Gebilde, bei denen es sieh um Beförderung der Rttckbildung und Aufsaugung krankhafter Ausscheidungen oder schon gebildeter neoplastischer Erzeugnisse handelt (chronischo Entzündungen der Sehnen, Q-elenke, Knochen).

4.nbsp; Als Zerstörungsmittel für Greschwllrsfläohen, Fisteln, Balggeschwülsten und andern Neubildungen, bei denen andere Mittel, namentlich das .Messer, der scharfe Löffel oder Desinfektions- und Ätzmittel nicht ausreichten.

5.nbsp; nbsp; Als Hämostaticum, zur Bildung eines die blutenden Öffnungen verstopfenden Brandschorfes. Die Wirkung ist hier nur ausreichend bei kapillaren oder parenehymatösen, seltener bei mittel-grossen Gefässblutungen. Als Coagulans für Eiweiss kann Feuer auch Dienste leisten bei Gelenkwunden.

0. Zum .Markieren der Tiere dient das ({lüheiseu ebenfalls. wie zum Anbringen von Zeichen auf der Haut, den Hufen und Hörnern, für Privat-, Gestüts- und Militärzwecke u. s. f.

Das Glüheisen mit seinen intensiven Wirkungen passt mehr nur für vorgeschrittene, hartnäckige oder vernachlässigte Fälle und bildet gewöhnlich auch das Mittel letzter Instanz. Wegen dieses eingreifenden stets sclnnerzhaften Vorgehens können auch empfindliche namentlich Jugendliche Tiere, Fohlen edlerer Abstammung, stark mitgenommen werden und selbst in ein heftiges Reizfleber verfallen. Niemals sollen auch bei kräftigen Tieren grössere Flächen zu gleicher Zeit gehrannt werden und stets ist der Schmerz ein grösserer, je weniger hoch der Hitzegrad des Eisens ist, das Gewebe mir angebrannt, die Nerven aber nicht ertötet werden.

Gegenanzeigen liegen vor bei allgemeinen Schwächezustän-den, sehr sensiblen Individuen oder solchen, die sieh schon in vorgerücktem Alter befinden und wenig mehr reaktive Gewebsthätig-keit mehr zu erwarten steht.

Liegen wichtige Organe in der Nähe, welche von der ausstrahlenden Hitze nachteilig beeinflusst werden können, wie das Gehirn und Rückenmark, das Auge, grössere Nervenstämme, Arterien, Gelenke u- dgl.. wählt man andere passende Mittel oder werden

Brennen. ülUhelsen.

271

solche Körperstelion loioliter üborfalircn, bezw. duroli Bedecken mit feuchten Lappen geschützt, Regel ist auch, die Beugefläohen an den (Jliedinas.scii ganz zu verschonen, ebenso die empflndliche Krone der Hufe lind Klanen.

Manche besonders maligne Grewebsneubildungen oignen sieb nicht zur Zerstörung durch Feuer, indem wie z. B, bei Krebsen, manchen Sarkomen, bei Melauomen, eine AUgemeinreaktion hervorgerufen wird oder Infektionsrezidivo der gefährlichsten Art nachfolgen. Desgleichen unterlässt man das Brennen besser, wenn zu erwarten steht, dass die Grebrauch.stiere naeli der Ojieration wieder verzeitig zum Dienste! verwendet werden, der Erfolg daher völlig in Frage gestellt wird, Gemeiuliin muss den Arbeitstieren bei Gehrechen der Extremitäten oder sonstigen Grebrauchsfehlern mindestens 4 5 Wochen völliger Ruhe bewilligt werden.

Vorbereitung. Bei den gelinderen Graden des Brennens kann das Pferd durch die gewöhnlichen Mittel gezwungen werden, ruhig stehen zu bleiben; wo aber das Feuer in grösserer Ausdehnung und Tiefe, an sehr empfindlichen Tieren und Teilen desselben in der Nähe edlerer Organe angewendet werden soll, ist es für den Operateur sowohl als das Tier zweckmässiger, wenn dieses niedergelegt wird. Die Operation kann mit viel grösserer Sicherheit und auch rascher ausgeführt werden, es muss aber dann dafür Sorge getragen werden, dass sich das Tier beim Liegen oder Aufstehen an den gebrannten Stellen keine weiteren Verletzungen zuziehe.

Das Abscheren der Haare ist bei edleren Rassen nicht notwendig, wohl aber bei dichtem Wuchs, schmutziger Haut oder wenn vorher auf der betreifenden Stelle schon geschmiert und gesalbt worden ist. Je mehr das Eisen durch die Kohle von Haaren und Schmutz Schorfe bildet, desto weniger dringen die Wärmemengen in die Tiefe, desto geringer ist der Erfolg und desto grosser fallt die Narbe ans.

Zur regelrechten Ausführung des Brennens bedarf der Operateur eines Gehilfen, welcher das Feuer unterhält, für möglichst vollständige Verbrennung der Kohlen sorgt, damit die Eisen sich nicht mit einer glasähnlichen, schlackigen Schichte überziehen und welcher die Instrumente in dem richtigen Hitzegrade der Reihe nach dem Operateur übergiebt. I'm reine glatte Glüh-fläohen zu bekommen, werden die vorher gut abgefeilten Brenn-külben am besten vorher auf Holz abgerieben, rauhe oder zu dunkle, beziehungsweise zu sehr erhitzte Eisen alier zurückgewiesen.

U72

Bvsnnon. Ctlttheiasn.

Das Brenneisen. (Fernun oaudens, Cauteriura aotuale). Wie schon ci'wiilnit. Imt sich das Eisen unter allen Metallen den ersten Rang erobert und kann neben ihm höchstens das Platin aufkommen. Abgesehen davon, dass die den andern Metallen, wie dem Stahl und Kupfer vindizierten Vorteile (raschere Eeilung der Brandwunden, Bildung glatter Narben u, s. w.) nie bewiesen worden sind, em-

pflehlt sich das weiche Stabe is en schon dni'ch seine \\^rolilt'(!il-heit, am meisten alter durch die nicht hoch genug zu schätzende Eigentümlichkeit, nicht nur sehr bedeutende Wärmemengen in sich aufzunehmen, sondern auch die Höhe derselben durch auffallende Farbenveränderungen zu erkennen zu geben.

Dunkelrot ist die niederste Farbe der iiremd^dlieu (etwa 50()quot;C.), hierauf folgt die am meisten gebrauchte hellere kirschrote Farbe (800deg;) und dann die Weissglühhitze (mit 1200deg;). Die Zwischen-nüancen sind ohne Bedeutung, da sie rasch in einander libergehen; die Mittelfarbe zwischen rot- und weissglühend ist die Orangefarbe. Der Schmelzpunkt des Eisens liegt bei ca. 2U0Üquot;.

Die einzige Schattenseite des Eisens ist seine grosse Oxyd-abilität, wodurch es siidi rasch abnützt, dabei blättert, splitterig, rissig und schlackig wird und deswegen vor dem (Gebrauch abgefeilt oder abgestrichen werden muss. Der Ubelstand würde siel bei dein hinsichtlich seines Kohlenstoffgehaltes konstanteren .Stahle, der jetzt in ausgezeichneter Qualität hergestellt wird, leicht vermeiden lassen, indes nimmt dieser nach öfterem Grlühen bald wieder die Beschaffenheit des Eisens an,

Zur Erhitzung der Brenneisen gebraucht man zumeist die Schmiedeesse, in Ermanglung einer solchen das Herdfeuer der Küche oder einen tragbaren Spenglerofen, bezw. den in einem transportablen Blechkasten untergebrachten Patent-Flammenstrahlapparat, welcher mit Benzin arbeitet. Holzkohlen, welche das Eisen am wenigsten angreifen, erweisen sieh für gewöhnlich besser als Steinkohlen. Kleine Brenner können auch an einer Spiritusflamme oder Löth-lampe ins Glühen gebracht werden.

An jedem Breimeisen (Thermokauter) unterscheidet man !3 Teile, den vorderen eigentümlich geformten sog. Brennkolben, den mittleren Teil (Schaft, Stiel) und den hintern als Handgriff.

1. Der Brennkolben ist entweder in Form einer Sehneide geschmiedet, wie das prismatische, keilförmige, besonders zum Strichfeuer verwendete Gllüheisen (Fig. 188 a) oder das beilförmige, halbmondförmige (Fig. 189 1)), das auch zum Abschneiden und

BiTiiiien. (iliilicist'ii.

^7P.

Trennen vlt;m Geweben, Nenbildnngen verwendet wird. Hieber gehört auch (Ins messerfömüge, das am meisten gebrauobt wird. Htiuptbedingung ist hier, dass die besonders zxaa Stricbfener dienende

Schneide höchstens 2.'5 min breit (zum Schneiden 1 mm) und fi;iit

Big. 188.

Flg. isiraquo;.

abgerundet sein rauss, sowie dass sie mit einem starken 2__3 cm

dicken Rücken auszustatten ist. um grösstmoglichste Wärmemengen fassen zu können (Eig. 180 c).

2.nbsp; nbsp;In Form einer Fläche wirkend ist der birnfömige Brennkolben Pig, 188 g; der tbalerförraige Fig. 189 h; der cylin-driscbe Fig. 18!) i und der ringförmige Fig. 189 k.

3.nbsp; Mit der Spitze wirken das pnnktt'örmige oder spitz-konische Eisen Fig. 188 d, die Brennstifte, die Glühnadeln Fig. 190.

Herings Opcrationslehrc. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ig

274nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bi'cciinoii. Ciliilunsen.

.sowie für das Piuiktfeuer das oüveiifQi'inige Kiscn Fip;. 188 e und das stumpfkomsohe (abgestutzt kegelförmige) Fig. 188 f,

Wie leioht crkliii-licdi kann axioli mit weniger als den hier aufgeftthrten Kolbonformen in praxi ausgekommen werden, wie auoli Spezialfälle iilt;i(di andere Arten erforderlich machen, die übrigens leicht in jeder Schmiede improvisiert werden können. Eine Hauptbedingung aller Kauterisationsinstrumente bleibt immer entsprechende Form fttr den Einzelfall und glatte BrennfÜtohe, um hässliohe Narben xci'ineideii zu können, wodurch der Wert der Handelstiere .so wesentlich herabgesetzt wird. Andere Haustiere, wie Rinder und Hunde, bedürfen keiner hesomleren Formen . wie überhaupt hier die Anwendung des Feuers ungleich .seltener zur Anwendung gelangt.

Der Stiel der Brennkolben soll lang genug sein, um die Hitze möglichst fern von der Hand zu halten . derselbe wird bloss in den Handgriff eingelassen, der aus einem schlechten Wärmeleiter besteht, am gewöhnlichsten aus Holz. Der Schaft ist aus demselben Metall gearbeitet wie der Kolben.

Operationstechnik beim Brennen. Die Art der Applikation des G-lüheisens ist eine sehr verschiedene und unterscheidet man mit Rücksicht hierauf 1. das Distanzbrennen, 2. das mittelbare Brennen, 3. das unmittelbare Brennen. Letzteres zerfällt wieder in das oberflächliche und durchgehende (pcnetrieremiei Feuer.

Betreffs des mehr oder weniger tiefen Kiiidringenlassens dor Qiühhitze richtet man sich ganz nach dem Zwecke, welcher durch das Brennen erreicht werden soll. Handelt es sich. wie in den meisten Fällen, um eine lokale Erhöhung der vitalen Thätigkeit in dem kranken Gewebe (bei gesunkener Sensibilität. Parcsc und Atrophie einzelner Muskelpartien), um Vermehrung der Resorption, entzündliche Erweichung plastischer Exsudate. Erregung einer ableitenden Entzündung u. s. w., so bedarf man durchweg des kirschroten Eisens, dessen Effekte jetzt genau bei den Tieren studiert und erprobt sind.

Eine Qefahr des zu tiefen Eindringens iIim' Hitze ilaquo;t bei i'egeli'echter Applikation ansgeschlossen, wie denn dieselbe ttberhanpt Übertrieben worden ist. Die interessanten Versuilic Krcolanis und A'cllas haben ergeben, ilass nur bei totem Gewebe die höheren Wärmegrade bis in die Snbkntia reichen, das zirknlierende Blut in den Gelassen aber der Ausbroituug' der Sitze grossen Widerstand leistet. Letztere dringt, nur 2'.\ mm unter die Epidermis ein und ist iLidunli es ennögliebt, dass höchst bedeutende Wärmeeinheiten einströmen könueu, ohne dass die Haut desorganisiert wird und Narben znrflokbleiben, vorausgesetzt dass das Brennen mit Sachkenntnis geschieht.

Bi'onnon, QUtlieUon.

27;

Das Distanzfeuer (Fen par approoho, feu objeotif) wird mit kirsclirotnii Bisen in dor Art ansgefübrt, dass man dasselbe mehrere Minuten in die Nähe hält, um die Hitze reiolüicl] in den betreffenden Teil einströmen zu lassen, ebne die Haare zu versengen. Ms entsteht dadurch eine heftige Beizung, wdlohe früher besonders für derivatorische Zwecke verwertet wurde, man hat jedocb den Grad derselben zu wenig in der Hand und ist die Haut der einzelnen Tiere so verschieden empfänglich, dass der Erfolg ein ganz unsicherer ist. Q-aullet und Mercier haben zwar bestimmte Regeln angegeben, indessen ist die Ausführung derselben schwierig, so dass man heute mit Recht ganz von dieser Art Kauterisation zurückgekommen ist: ausgenommen wäre etwa die Annäherung eines Q-lüh-eisens an die Haut, um Einreibungsmitte] in dieselbe intensiver eindringen zu lassen,

Das mittelbare Brennen besteht darin, dass man mit dem Grlüheisen die Haut nicht direkt berührt, sondern eine Zwischenlage unterschiebt, als welche früher gewöhnlich eine Speckschwarte gedient hat. Die hiedurch entstehende Verbrenmmg der Haut ist der starken Erhitzung des in der Schwarte enthaltenen Fettes zu verdanken und der Effekt, weil im Voraus nicht zu berechnen, ein ebenso unzuverlässiger, wie bei dem oben angegebenen Ob-jcktivt'euer.

Kontaktfeuer. Hiebei kommt das Grlüheisen in direkte Berührung mit der Haut und richtet sich die Ausdehnung der Operation ganz nach dem Umfang des erkrankten Teiles, hat sich jedoch stets über diesen hinaus zu erstrecken. Mann kann dabei mehrere Formen einhalten, am häutigsten werden Paukte oder Striche oder beide in Abwechslung gebrannt. Die Applikation sowie die Wirkimg bleibt sich bei beiden Formen die gleiche, ein l'nterscdiied besteht nur in der räumlichen Ausdehnung.

Das Punktfeuer | Feu ä pointes) wird mit dem stumpfkonischen, punkt- oder olivenförmigen Brennkolbcn ausgeführt und eignet sieh besonders für feinere Haut, kleinere Flächen, auf scharf umschriebene Stellen wie z. B. kugelige (ieleukgallen, Kxostosen. Spat, Leiste, abgesetzter Sehnenklapp u. s. w.

Die einzelnen Punkte werden in geordneter Form mit regelmässigem Dessin (im Kreise, in i'eiheu oder Bauteil) eingebrannt, sie sollen stets gleichweit von einander abstehen, resp. unter sich gleichschenklige Dreiecke bilden. Die Entfernung beträgt durchweg 1025 nun. wobei die dazwischen liegenden Hautpartien in

27(3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ui'cinu'n. Qltthebien,

ihrem Bestände nicht bedroht werden, auch nicht G-effthr laufen, von der später eintretenden Eiterung nntenniniert und abgestossen zu werden. Das Strichfeuer (Feu transourrent, en raies). Die einzelnen Striche werden mit dein halbmondförmigen, bell- oder keilförmigen Brenner (Fig. 188 a. Wig. 189 lgt;. c) in paralleler Richtung und in einer Distiin/. von clicnt'iills 1U -15 nun in die Haut eingebrannt. Mau appliziert die Striche nur bei ausgedehnteren pathologischen Veränderungen . wie an den Beugesehnen oder grösseren Gelenken und MuskelfÜlohen.

Vor ilem Brennen merkt, man sich .jene .Stellen . H'olcllO liesenders raquo;Ol'gfltltig; gebl'annt werden Süllen und zeiolmot sirli dann dilt;' Pnnkto oder Striche /nniiidisl mit einem sclnvncher erhitzten (bnuinroteii) Eisen vor: alle folgenden lirenner konniien dann oriingerot ans dein Feuer. Uirschrot 'Ml' Anwendung nml gonttgi l'iir gewöhnllcli ein 5öraallgos uboi'falu'on mit lolclitor Hand. Die Striche dürfen nicht y.n lang

ausgezogen werden, weil sich unterdessen das (Jliiheisen /.u sehr abkühlen würde is, Brenuregeln), man unterbricht sie daher untei' Umständen mit Punkten.

(J ein ise ht e s Feuer l Ken mixte, zuerst von Prange angegeben). Hiehei können sich die gebrannten Flächen sowohl als auch die Haut seihst besser ausdehnen, wenn die entzündliche Anschwellung eintritt, man timt daher Immer gut, einzelne Stellen ganz intakt zu lassen. Die Richtung der Striche soll der der daohziegelförmig llber einander gestellten Haare folgen, damit jedoch später die letzteren llber die Striche herabwachsen und diese thun-liohst verdecken, können sie ganz wohl auch in schiefer Richtung gegen den Haarstrich eingehrannt werden.

Sollen die Striche unter irgend einem Winkel gegeneinander laufen, so dürfen sie sich gegenseitig nicht treffen, sondern es soll eine intakte Hautbrücke dazwischen gelassen werden; die spitzigen Hautwinkel stülpen sich gerne durch die nachfolgende suppurative Hautentzündung auf und gehen verloren, mn Narben der hässlich-sten Art zurückzulassen. Aus diesem Q-runde ist man jetzt llber-hanpt von Winkelbildungen fast ganz abgekommen.

Verschiedene Intensitätsgrade des Brennens. Beim Brennen in leichtem Q-rade, d. h. bei nur 5-ömaligera Überfahren des Rotglüheisens wird die Haut auf beiläufig die Hälfte ihrer Dicke eingebrannt, was man. daran erkennt, dass die Flächen der Punkte oder Striche eine braungelbe Färbung annehmen und nur wenig oder gar nicht schweissen. Dieser I. Q-rad kommt bei edleren Pferden, bei Verstauchungen, nicht veralteten Hinkereien iiherhanpt, weicheren Knochengeschwülsten, Lähmungen, Muskelschwund u. dergl. zur Anwendung.

Brennen, Qlilhelson.

^llTi

Bei 8- lOmaligen] Überfahren mittels des hauptsächlicli gebrauchten cotgltihenden Bisens kommt eine goldgelbe Farbe zum Vorschein und wird mit diesem II. Q-rade in der grossen Mehrzahl der Fälle der richtige Bronneffokt erzielt. Die Fläche ist dabei völlig glatt und besonders an den ftändern erfolg! eine eigentümliche Ansschwitzung (in Form eines feinen Taues),

In inveteriorten, vernachlflssigten oder hartnäckigen Fällen kann der Effekt nocli weiter getrieben worden, Ins nämlich die Brandflächo eine strohgelbe Nllancierung angenommen hat. Die Punkte und Striche exsudieren jetzt in Form kleiner rötliohgelber Tröpfchen, die dazwischen liegende Haut ist stark geschwellt, infiltriert and die Epidermis gelockert. Nunmehr erbreitern sich die Striche, die Hautbrücken nehmen ünnzoln an und fahren wohl aueli kloine Brandbläschen auf. wodurch das Signal gegeben ist, lt;liiss jetzt jede weitere Fortsetzung vom Übel wäre.

Niemals darf dieser ill. (Jrad des Brennens durch Weissgltih-liitze erzielt werden, sondern nur durch fortgesetzte Applikation des rotglühenden Brenners. Dieselbe Regel gilt auch für das GHllh-eisen, wenn es bei Rindern zur Anwendung kommt, deren Haut fast 3mal dicker als bei Pferden ist und daher wohl eines so starken Eingriffes bedarf, denn eine Ausschwitzung erfolgt erst in dem gewünschten reichlichen Grade, wenn die Striche oder Punkte das zweite Drittel der Haatdieke erreicht haben, also wenigstens 15nial überfaliren worden sind.

Kin Durohbronnen der Haul beim Stiiolifeuer ist nnter allen (Jmstiiiidon y.n vevmeiden, denn nicht allein slirlii ein gvösseves HantstUck nekvotiscli ab, sondern die Anssiclit anf einen gitnstigen Frfolg Ist sn gut wie vernichtet, überdies folgen die heftigsten Sclinierzen, sowie langwierige ßiternngen bei Pferden nach, welche rechl schlimiu werden können, anf die verschioilene Dicke der Hani lgt;ei den verschiedenen Tieren mnss daher stets lineksieiil gononunen werden. Am besten liisst sicdi das go-ffthrlioho Durchbrennen In zweifelhaften Plillon vermeitlen, wenn mit dem Rotgltthelson nur solange vorgegangen wird, bis die goldgelbe Farbe hervorgetreten ist; wäre nachher der Klt'ekt nicht ausreichend, kann mit grossem Vorteil eine Kantharidonsalbe oder .Todtinktur nachgerieben werden, sobald der Schorf abgefallen.

Brennregeln. Mit dem frischroten GHlüheisen darf immer nur leicht und ohne einen Druck auszuüben, über die Fläche hingefahren werden, am alsbald dasselbe abzulegen, sobald es zu erblassen beginnt. Das Weggleiten geschieht zuerst ziemlich rasch, mit dem Grade der Abkühlung aber langsamer und nur das eigene Gewicht des Eisens ist es. mit dem das Überfahren zu geschehen hat, jedes Nachdrücken der Hand am Griff ist also zu unterlassen. Die Haut soll so wenig wie müglich eine Verbrennung

!78

liri'iiiu'ii. (Iliilu'ison.

erfahren und ihr Gewebe darf nur angegriffen werden, umso viel als möglich den Wörmereiz einströmen zu lassen. .Ic schwerer somit der Brennlsolben, desto mehr muss ihm die fühlende Hand das Gewicht abnehmen, ebenso muss die Ftthrung um so leichter geschehen, je dicker, schwerer und heisser das Eisen, je feiner die Haut und je strammer sie über Hervorragungen odei' Gelenke gespannt ist. Im andern Falle ist der Effekt unzureioheiul und ist es unmöglich, bleibende Narben /.u vermeiden. Um eine thunlichst leichte Handfllhrung zu ermöglichen, ist es ein Haupt-orfordernis, dass die Ränder des Kolbens niclit scharf sind und die Brennfläche desselben behufs ununterbrochenen Weggleitens eine leichtkonvexe Form habe.

In dieser Weise sind die Striche nur in die K'utis eingebrannt, ohne sie desorganisiert /u liabon, sie kann daher mnsomehr wieder zur Norm zurlickkehren, als die nutritive and sekretorische Thätigkeit in ihrer ganzen Umgebung erhöht, die Energie des Blutumlaufes verstärkt worden ist.

Mit demselben kirschroten Glüheisen darf der Weg nicht zu häufig über den Strich oder Punkt gemacht werden, es muss dasselbe vielmehr nach mehrmaligem Überstreichen aus der Hand gelegt werden, um das zweite Eisen erst dam: zu applizieren, wenn der Strich sieli abgekühlt hat; nunmehr hat die freigewordene Wärme Zeit, in die Tiefe zu dringen, bei dem sofortigen zweiten Touchieren aber würde (due doppelte Menge Hitze (anströmen und die Haut nicht nur überreizt und unerapftndlich gemacht werden, sondern sie müsste auch verbrennen, das Glüheisen erlangt somit erst dann seine volle Wirksamkeit, wenn die zweite Applikation auf die jetzt wieder empfindlich gewordene Haut erfolgt.

Ks ist liiouach von der gi'össten Wichtlgkolt, ilns Bi'ennon nicht zu il b o r-ei Ich. In Eng'land uml Fnuikivirli verwenden die 'flei'ftrssto :i(it' ein Dutzend Striolio

'I*

Stunden und nicht y.nm wenigsten ist diosem rinstioido zuziisclnvihen. wt'ini

dort so bedeutende, bei uns kaum gekannte Erfolge erreicht worden. Iraquo;i( das kirschrote lülsen mir ein- liis üweimal geftthrt wird (am besten von oben nach imton), so erfährt der obere Toll dos Striches eine grösaore lärhitzung, uls der untere, der Effekt müsste daher ein ungleicher wei'den, wenn man nicht von oben her etwas rascher und leichter wegfahren oder in der Richtung ahwochseln würde; auch erfordert die Haut an Stellen, wo sie bei der Bewegung Kalten bildet oder von früherer Behandlung her verdickt ist, nicht eine verstärkte Applikation dos (iliiheisens. sundern Schonung und Nachbehandlung durch erweichende und zerteilende Salben.

Nach (dingen Tagen erhöht sieh der Schmerz, die Brandmale (Kauterome) vergrössern sich und nicht selten tritt jetzt ein lieiz-fleber ein: auch die Aussehwitzung dauert mehrere Tage an und

Bronnou. QltthoUon.

279

l #9632;!

vertrooknet dann zu braunen Krusten, welche samt dem Brand-sohorfe sich erst nach 12 Wochen abstossen, nachdem leichte Ki-terung und Granulation eingetreten.

Die Wirkung lösst stets mehrere Wochen oder Monate auf sich warten) lt;lii das Gramüationsgewebe siel nur allmählich zu-sannncii/.iclit. wodurch auch die Narben immer kiemer werden und für gewöhnlich dem Auge sich entziehen sollen, wenn nicht eine stärkere Einwirkung notwendig war. Schmerz, Anschwellung und Krustenbildung, wenn sie massig waren, garantieren am meisten den guten Erfolg, im andern Falle können die .Striche oder Paukte entweder nach einiger Zeit wieder gebrannt werden oder wartet man 46 Wochen ab, um dann nötigenfalls mit Lorbeeröl oder einer Scharfsalbe nachzuhelfen, in den leichteren Brenngraden verschwinden die Narben nieist nach 8- 4 Monaten, in den stärkeren bleiben sie sichtbar zurück.

Brennen gegen Blutungen. Als hämostatisches Mitlel wird das Gltiheisen tierärztlich ebenfalls verwendet, wenn auch seltener. Man will die Öffnung oder das Ende des Gefässes sowohl als das Blut verkohlen null soll der dadurch entstandene Schorf den Blutaustritt verhindern. Durch den Wärmereiz wird zugleich das Gefäss zu Kontraktionen veranlasst und bilden sich alsbald feste Thromben, welche in Gemeinschaft mit den sich einstülpenden inneren Arterienhäuten zum weiteren Verschluss beitragen. Hiednreb sind auch Blutungen aus zurückgezogenen Arterien und frischen Flächen bei Exstirpationen und Amputationen zum Stehen zu bringen, es wird sich indes immer nur um kleinereHämorrhagien handeln können.

Über die beste Art und Weise des Gefässbrennens ist man noch nicht ganz ins Klare gekommen, doch wird das (ohnedies durch das Blut sich rasch abkühlende) Weissglüheisen dem kirschroten Brenner meist vorgezogen; an Letzterem bleibt der Sehorf gerne hängen und wird so der Zweck verfehlt. Dasselbe kann auch bei Ersterem geschehen . wenn mit ihm ein .Druck ausgeübt wird, es soll daher mit dem Weissglüheisen nur einigemal und kurz toueliiert werden.

Das subkutane Brennen besteht darin, dass das Glüheisen nicht auf die Haut appliciert, sondern direkt in das Unterhautgewebe eingesenkt wird.

Diese Kauterisationsmothode findet nur Anwendung als deri-vatorisches Mittel bei Lahmheiten in Teilen, welche tiefer gelegen sind und dureb oberflächliches Brennen der Haut schwer oder gar

:tgt;

280

Bronnen. Clltllieitien.

nifht beeinflusst würden, wie bei hartattokigen Bhoumatismeiii Hug-. Hüftgelenks-, Kreuzlahme, wenn andere Heilmittel felügesohlagen oder bereits InaktivitfttsatropMo der betreffenden Muskeln eingetreten Ist.

Zu diesem Behufe macht man unmittelbar auf der betr. Stolle einen entspreohend langenHautsohnitt, lä.sst sich die Hautränder durch zwei stumpfe Hukeu fgt;;ut auseinander halten und brennt mit dein rotglühenden olivenförmigen Brenneisen in die Tiefe hypo-dermatisohes Brennen. Audi .stärkeres Eindringen in die Muskulatur bringt keine Gefahr und wird der Kolben stets mehreremal eingeftthrt. Der Eingriff ist von mächtiger Wirkung und meist auch von gutem Erfolge, auch hat sieh das Verfahren um deswillen beliebt gemacht, weil die reine Schnittwunde in der Haut im Verhältnis zu dem Umfange der gemachten Läsion eine unerwartet geringe Narbe zurttcklässt. Die Operation bietet ausserdem den Vorteil der direkten, nicht durch die Haut abgeschwächten Einwirkung auf den kranken Teil. Sie ist älteren Datums, wurde schon von Kuhn erwähnt und später wieder von Solleysel, Bourgelat u. A. aufgenommen, Xan/.io (1837) und später Leblanc (1865) beschrieben das Verfahren näher und wird von demselben auch heute noch in Prankreich sowie in Italien ein ausgiebigerer ö-ebrauch gemacht, als bei uns.

Ignipunktur. Gliihnadeln. Das subkutane Brennen hat auch zum penetrierenden geführt, indem die Haut mit feineren Instrumenten vorher durchgebrannt wird, um dann in das Unterhautgewebe einzudringen.

Hiezu bedient mau sich glühender Drahtstifte, die mit einem Brennkulhen in Verbindung gebracht werden und gieht es jetzt eine Reihe der verschiedensten Nadelbrenneisen, die auch zum Einsteeken von Nadelnquot; diverser Qrosse (Isolatoren) eingerichtet sind. Fig. 100 stellt einen gewöhnlichen vielgebrauebteu Nadelbrenner vor. Die Stifte sind von gutem Eisen, zuweilen auch von Kupfer oder Platin, tun den grossen Übelstand des Abblätterns zu vermeiden. Schlimm ist auch, dass die spitzen, nur 13 mm dicken cylindrisohen Stifte sich gerne verbiegen und rasch abkühlen, erste Bedingung ist dabei', dass sie stark genug sind, nicht rissig, splitterig werden und mit einem entsprechend dicken Brennkolben in Verbindung zu bringen sind, um grössere Mengen Weissglühhitze aufnehmen zu können,

Rieh et win' der or.sto. welclior das Voi'faluen (iHii;!) dahin abttndoi'te, dass ev die spltzkoniüchen Bronnkotbon mil solchen vertauschte, In welche feine Metall-

Bi'onnon. Crltthoison.

281

stlfto olngelasgen waren (Canti^ron ö aiguille] und orrolohto daraU so guto ßesnitato, laquo;lass niiin bald anfing, die ü I ii li n a d o 1 n anoh in 8ehnen, deren Scheiden und selbst in Clelenkkapsoln und Knoohen oinznbolu'en, Alsbald versnohten nncli die TierUrato in KninUreich von der neuen violvei'spi'eoliendon Kanterisatlonsmothode Nutssen /.n /ielien und empfahl insbesondevo Lo blaue (lo perei, inlt gllthonden Drahtstiften viele aber ganz feine l'unkto in ilns Untorhautbindegewobe Binznbronnen (1865), ürosso ISrfolge wurden im Anfange nicht erzielt und hatte niiin vornehmiioh mit eindringen vnn Lnt't . Zurückbleiben von Metallschlacken und Schmerzen der lieftigston Art zu kämpfen, so dasa Ausgang in Brand und seihst Tod hiintif!; genug nachfolgte, der Nadelbrenner erfuhr daher die grUsston Anfeindungen, ins auf Grund dergemachten Brfahrnngen die Methode durch bedeutende Praktiker wie Foncher, Blanchi, Rossignol, Levadan, Bourgnel u, a, verbessert WOl'de, worauf sie auch bei den Tioriiraten anderer Länder Nachahmung fand und ,jetzt, nllerwftrts ji-eiilit wird, ohn^ Jedoch den gehegten Erwartungen, namentlich in der Privatpraxis, ganz zu entsprechen, auch hat in letzter Zeit der Thermokautor der Eisonnadel starke Konkurrenz gemacht, Die [gnipnnktur erfordert viele Saoli-kenntnis und die g r ö s s t e V o r 8 i c h t, w e n n n loh) p: e f il h r-1 i c h e K o 1 g e n e i n t r e t e n soll e n.

Eine niclit unbedeutende Soliwierigkeit, die auch heute noch nicht llberwnnden ist, besteht in der Kombination der Nadel mit ihrem Wärmeträger. Poncher hat die einfachste Konstruktion angegeben, indem er einen Platinstift in einen starken, massiven und stumpfkonischen Brennkolhen, der beiliiiiHg die Form des ringförmigen Kanters (Figur 189 k. .Seite 273) li.it. einschraubte. Die jüngste Zeit hat zahlreiche Verbesserungen anzubringen gesucht, welche aber meist zu kompliziert sind, als dass sie in praxi allgemeine

'#9632;%'

Aufnahme gefunden hätten.

Behufs' leichterer Einfügung und doch sicherer fixation dos

Fig. 100, Oewöhnliohor Nadelbrennoi',

Stiftes hat man an den Brennkolben Federn. Riegel, Haken oder Stellseliraulien (Uerdez, Botll'guet, L a ^ a r r i i| u c , ßedoil U. a.J angebracht, welche silt;di aber bald abnützen, rosten und lahm werden. Eine der brauchbareren Nudeln staimnt von Berdez, Sie Ist :! mm dick, wird durch die ganze Dicke ties abgestumpft kegelförmigen Bronnkolbena hindnrehgesteckt und nid' der obern Fläche ilos letzteren durch einen Riegel festgehalten. Der Stift wird vorläufig nur zur Hälfte eingestossen, so dass seine Spitze verborgen bleibt und erst uns dem Kolben hervor-gestossen wird, wenn dieser ins (iliihen gebracht wurde. Der Wärmoträger behält die Hitze zum Brennen mehrerer Punkte, der Stift muss jedoch bei jeder Applikation aufs neue erhitzt -werden. Sehr Wünschenswert ist es, das Feuer zum Erhitzen in nnmittelbarer Nähe zu haben, man kann daher statt des Kiieheiiherdes oder einer Silnniedeessc sieh iuich einer LOthlampe . eines tragbaren Spenglerofens oder des I'a tent Ha mmenstraldappa rates bedienen,

Pyropunktnr, Von Bei Ion stammt die originelle Idee, die Stablnadel vorher in das betreffende Gewebe einzusenken und dann erst andern hervorstehenden

282nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Brennen. Qltthelseiii

Teile tlurrh eine glUhonde feaei'ZangO zn erhitzen, iiiicluleni (lie Haut dincli eine inil'-gelegto Lederplatte vor der ansstvablonden Hitze gesolitttsst worden ist.

Die Applikation der Q-ltihnadeln gesohielit in der Art. diiss sie rotgltthend auf die Hmit angesetzt und diese rasoli und ohne [Jntorbrechiuig bis y.w dor gewtlnsohten Tiefe durchgobrannt wird, itiii dann alsbald aber langsam zurüokgezogen zu worden und iiiüjgt;^-1 iclist n-icl Hitze einströmen /.n lassen. Die Stich-kanäle können nui' klein ausfallen, es werden aber desto mehr Punkte in regelmässiger Zeichnung eingebrannt; doch dürfen diese weder zu nahe noch zu weit abstehen, d. h, nieht mehr und nicht weniger alo 10 15 nun und immer soll mit demselben Hitzegrade nur einmal gebrannt werden. Für gewöhnlich gentigt das 5- -10-malige Einführen der Nadel in dieselbe Öffmtng und empfehlen sich bei ungenügendem Effekte nachträgliche Einreibungen der verdünnten oder puren Jodtinktur (statt der Scharfsalbe).

Anzeigen der Ignipunktur. Für die Glühnadeln eignen sich vornehmlich chronische Infiltrationen, Anschwellungen, Verhärtungen der Subkutis, der Sehnen, Gelenkknochen, dann Knochen- und Beinhautentzündungen, Überbeine, Pikphacken, kleinere Tumoi'en, Lymph-gefässentzündungen, Adenome, ganz besonders aber weiche Geschwülste, Hydarthrosen, kurzum die Folgen der chronischen sero-ftbrinösen Synovitis, viel weniger Schale, Leiste, Rehbein n. s, vv. Die nachher entstehenden multiplen, dicht aufeinander stehenden Narben konstituieren eine Art KompressivYerband von andauernder Wirkung, wie er sieh gleichmässiger auf andere Weise nicht erzielen lässt und auch häufig von ausgezeichnetem Effekte begleitet ist.

Das Brennen von Knochennetibildungen an Gelenken erfordert die grösste Vorsieht und sind hier die meisten Misserfolge, insbesondere heim .Spat zu verzeichnen, bei welchem die Ignipunktur jetzt auch verlassen worden ist. Fertige schon vollständig ossiti-zierte Auftreibungen widerstehen auch der intraostealen Behandlung, während die übrigen Exostosen günstigere Objekte darstellen. Cirkiunskripte Khochenauftreibungen kommen durch die nachfolgende Osteosklerose zur Spontanheilung, Besonders erweisen sich solche Stellen geeignet, an denen die Haut die nötige Ausdehnbarkeit besitzt, denn im andern Falle entstehen die heftigsten Schmerzen und entzündliebe Zufälle, welche recht seliliimn werden können.

Das intrasynoviale Brennen erfordert die Vorsicht, class die grösste Reinlichkeit beobachtet wird, dass nur einzelne Stiche die Scheiden- und Gelenksäcke durchbohren, die Mehrzahl der-

lii'cniicii. (Iliilioiscn.

283

selben daher mir in diis tlnterhautgewebe dringen dürfen. Durch orstere wird die krankhaft eraossene Synovialflüssiffkeit entleert

und dauert der Ausflnss (58 Time

#9632;in/.eliKii Füllen entstehi

ilureh die Hitze verstopfende Coagula, welche erst durch den inich-

träglichen Entzündungsdruok ausgepresst werden. Sind die Syno-vialhätlte stark iiulnriert. so t hut man wegen des Verbiegens der Nadeln gut daran, die allgemeine Decke surlier mittels eines spitzigen Grlüheisens zu durchboron, lgt;ic Hcilunij; erfolgt durch kapsnläre Adhäsion. Bei exzessiv hohem Grrado des entstandenen Erythems ums man sich hüten, Eisumsohläge anzuwenden, sie werden der Schmerzen halber meist nicht ertragen, zwookmässiger erweisen sich Priessnitz- oder Bleiwasserumschläge und später das Q-lycorinum satiirninuni.

' #9632;%*''

Der Thermokauter (Thermo-cautere)

¹ *;

ist ein von Paquelin in Paris 1876 angegebener Platinbrennapparat, welcher auf der Eigentttmlichkeit des i'latininetalls beruht, in sicdi kolossale Mengen von Grasen (mehr als 250 Volumteile) /.u kondensieren, so dass. wenn das Metall nur massig erhitzt wird, ausserordentlich grosse Wännequantitäten in sehr kleinem Räume erzengt werden können.

Der Apparat besteht uns einem Gebläse (Ki}r. 1916(2), welches Luft diu'cli ilen Schlauch e in eine am besten mit reinem Petroleumbenzin nur zu olnoui Drittteil gefüllte Flasche a treibt, wodimli die lieiizindiiiiipfe vcimittclst des ZAvelton (inninüi'olires /'bis in den Platlnbl'OlUier I gejagt wei'don. Letzterer besitzt einen hölzernen Griff Zinn linmllmben ff und können im den Hohloylillder /i h verseliieilen gofonnte, ebenfalls hohle Platinspitzen ütnn Brennen (Jclm) anfgesohranbt werden. Der hintere Teil ist gleichfalls hohl uiltl enthält bei h im Innern eine schwaiuinigo Spirale von Platindraht, in welcher die Verdichtung dor (läse geschieht.

Will man den Apparat gebrauchen, so wird zuerst die Platinspitze an einer beigegebenen Spiritusflamme erwärmt (nicht ins Glühen gebracht) und hierauf mittels des Gebläses Benzindampf hineingepumpt: in dem erhitzten Platinbrenner cutzündet sich dieser und bringt ihn zur (ilühhitze. die so lange anhält, als Gas nachgepumpt wird. Geschieht dies rasch, so geht die Erhitzung bis zur Weissglühhitze, man vermeidet aber diese, da sonst der Platinschwamm bald verdirbt. Während die linke Hand das (Jehläse (wie beim Karbolzerstäuber Seite 129) regiert, führt die Rechte den Platinkauter, Die Benzinflasche trägt einen Haken, so dass sie au der Ivleidung des Operateurs irgendwo eingehängt werden kann.

184

Bronnen, QlUhoUen.

Je langsamor und [uhigor der Ballon arbeitet, desto melir hat nian das (laquo;liilicu in seiner Hand.

Es ist einleuchtend, dass mit dein Piatina oaudens ganz dio-selben Zwecke verfolgt werden können, wie mit dem Formin oandens,

Plg, 101. Thovmocautövo von Paqnolln,

man gewinnt aber den nicht hoch genug zu schtltzendcn Vorteil, dass man keine Esse oder Kohlenpfanne notwendig hat und der Apparat sich während der Applikation nicht abktlhlt, vielmehr die Rotglllhhitze gerade dann gleichmltsslff andauert, wenn sie

Brennen. QUthc

28.^r

aiii notwendigsten ist. Hierduroh lässt sich der Kernntzwöok des Brennens am grtlndliohsten erreichen, nämlioli beliebig grosse Wärmemengen in die Tiefe der Gewebe anhaltend ohmxftthren, ohne die Kutis in ihrem Bestände zn gefährden. Die Piatinaglut, welche stundenlang unterhalten werdelaquo; kann, erreicht nicht ganz den Wärmegrad des kirschroten Eisens, es werden also auch durch das Instrument die denkbar geringsten Brandnarben erzeugt und insoferne lud es für die Tierärzte noch viel mehr Wert, als für den Mensohenarzt und würde längst dasselbe in keinem tierärztlichen Armamentarium fehlen, wenn der Preis nicht ein ziemlich hoher wäre (30 M. mit 1 und 45 M. mit 2 Brennern samt Etui. Der Kugelbrenner Fig. lü] Im kostet für sich 18 M.i

Besonders .sehätzenswert ist seine A n w e n d u n ^ zur Zerstörung von pathologischen Geweben, Geschwüren und Fisteln. Luxuriationen, zur Exstirpation von nicht sehr umfangreichen Tumoren (Karcinome, Papillome, Kystome, aufgeschnittene Piephaken oder Aktinoinykome etc., zum Blutstillen, perkutanen Brennen, zmquot; Desinfektion grösserer Wundflächen, als Nachhilfe des scharfen LöiFels, zum Durchbrennen von Sehnen- und Gelenkgallen, zum Markieren von Zeichen, wozu besondere Brenner und Zahlen erhältlich sind u. s. w.). Bei seiner Ftthrung ist hauptsächlich y.u beachten, dass sie eine ungemein leichte sein muss, dass kaum ein Druck ausgeübt werden darf und das Trennen von Gewebsschichten nur in Absätzen zu geschehen hat. Die ausstrahlende Hitze ist so gering, dass sie den Gebrauch der Hand dicht an der Operationsstelle gestattet, trotzdem ist die kalorische Macht des Thermokauters eine so bedeutende, dass die Platinspitze seihst noch unter Wasser fortgKlht.

Zu bemerken Ist, iliiss der Apparat gerne den Dienst versagt, wenn or nicht sachgemttss belmndolt wird. Vor allem mass der Inlmli der Benzlnflasohe bei jeder Anwendung ornonert worden, wobei Jedes Lieh! oder Feuer vermieden werden muss, denn Benzin ist ansserimlciitlieh leicht ontzttndbar und explodiert. Die Benzin-Hasche darf mir die Temperatur der nmgebenden Luft liabon, soll daher nlekt mit der Hand gehalten, sondern Irgendwo aufgestellt werden, wo sie nicht umgeworfen wird. Besondere Sorgfalt Ist auch auf den Vevschlnss des öofässes m richten um! dnss niemals ein Teil der Flüssigkeit in einen der beiden Schlltuche Kernten kann. Das (ieldäse dart'erst dann in (luiin- gesetzt werden, wenn der l'liitinkanter an der Spiritnstliiinine gut erwärmt wurden Ist und wird dann ain liiiuligsten der Fehler begangen, dass zuviel und ununterbrochen gepumpt wird.

Die schwache Seite des Thermokauters besteht darin, dass die verkohlenden Blut- und Gewebsmassen am Platinbrenner schnell haften und bald rings um denselben eine kohärente filzige Schicht bilden, welche die Gltthwirkung beeinträchtigt. Am meisten tritt

286nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Bronnon. QUIhoiBen.

(li(!.s IxMiu Wegsohneiden von Gesohwlllsten ein, am gei^iugston und nnbesohadet der Wirkung beim oberflächlichen Punktbreunen and der [gnipunktnr. Das anhaftende Q-ewebe kommt Indessen ancli beim Perrum oandens vor imd muss auf der Platinspitze duroli Weiterglühen verbrannt und entfernt werden, In der mensolilichen Chirurgie erfreut sich das Instxnunent, das in neuester Zoit auch manche Verbesserung erfahren, grosser Beliebtheit und hat jetzt die weiteste Verbreitung gefunden,

Brennoylinder Moxen. Beim Menschen hat man frflher gegen pamlytisoho /.ustihiile, veraltete Klieuiiialisnieii, l.iixatioiien u. dgl. sogenannte Moxen aiigewendel. Indem man ein oder mehrere llanl'en HanniWülle /,n einem Cylindoi'aufrollt, mit Füllen nrabindel und nntev Kuhilfenahmo eines Mexentvägers auf der Haut abbrennt, nachdem sie mit VVeingelsf oder Terpentinöl imprägniert wurden, (raquo;lese Moxn (Moxibustio) wurde auch bei Pferden in hartnäekigen Fällen angewendet und kann mit ihr ein ansserordentlioher Reiz besonders auf die Nerven ansgetlbi werden. Trutz der ohei'flttchllohen Applikation wirkt die Moxa sehr in die Tiefe, man muss jedoch des nekrotischen Ausfallens eines grOsseren Sautstltckes und einer hilssliohen, schwer verheilenden Narbe gewärtig sein.

In ähnlicher Weise hat man auch Weingoisl quot;der Terpentinöl auf die Haut geträufelt und angezündet, ein Verfahren, (Ins jedoch ebenso unzuverlässig als gefährlich ist und deswegen noch weniger angewendet y.u werden verdient . als der Brenn-cylinder. Mehr könnte mit dem sog. Majorschen Hammer erreicht werden, d. li. einem eisernen llanimer. welcher 8- 10 Minuten in siedendes Wasser gelegt wird oder besser In eine Flüssigkeit, welche über 100deg; siedet (konzentrierte Pottaschonlösung bei 135quot;. öl bei etwa 800deg; C.i. Der Hammer wird 1520 Sekunden lang auf der betr. Hantstello gehalten und soll besonders bei Lahmheiten und Muskelatrophie gute Dienste zu leisten vermögen, Erfahrungen hierüber fehlen.

Galvanokaustik. Sie besteht darin, dass man eine Drahtschlinge von Platin mittels des Stromes einer starken elektro-galvanischen Batterie in das G-llihen bringt und damit pathologisches Q-ewebe abirennt (Middeldorpf 1854).

Der Apparat besteht, aus einer 11 a n d li a be. aus der die I'lntinsehlinge hervorsteht, und in welcher eine Vorrichtung zum Aufwellen des Drahtes angebracht ist. wodurch sich die Schlinge (ähnlich wie beim Ecrasear) verkürzt. Letztere wird nun um die abzutrennende Geschwulst angelegt und die Handhabe, nachdem sie mit der Batterie in Verbindung gesetzt, ist. In die linke Hand genommen. Hierauf drückt man mit dem linken Zeigefinger den Hebel an der Handhabe nieder, wodurch der elektrische Strom geschlossen und sofort, die, l'latinsehlinge rot- und dann alsbald W ei s s g 1 tt h e n (1 gemacht, wird. Dursh Drehen der kleinen Welle mittels der rechten .Hand verkürzt sieh die Schlinge jetzt Immer stärker und schneidet die (iescliwulst fast, ohne Blutung ab. Die Dicke dee Drahtes richtet sich nach der Masse des (leschwiilststieles: dünne Schlingen schneiden gut ein, brennen aber leicht durch; dicke Drähte erfordern eine sehr starke Batterie. Schi' zu empfehlen ist, den Hebel zeitweise loszulassen, den Strom also zu nnterbreelien , um sicherer und vor iillem ohne Blnng die Kxstirpation zu vollziehen.

Bi'onnon, Oltlhobion.

287

Dor Vorteil der Galvanokaustilj besteht in der Möglichkeit,

audi in 'riefen zu operieren, die dem Messer tuizugflnglioh sind. /.. B. bei Polypen in der Nase. Selieide. im Mastdanii, sowie in dem sehr schnellen, unblutigen Verfahren and dessen s'ollkommener Antisepsis. Der Braudschorf fällt nach einiger Zeit ohne Eiterung ab. In der Tierohirurgie wird von der Operation nur selten Q-etrauch gemacht und stosst sie auch wie die ganze Elektrotherapie auf viele praktische Schwierigkeiten; ausserdem sind die Versuche A rm-brechts tioi Samenstrangentartung and Erebsen nicht derart ausgefallen, um y.n weiterer Anwendung zu ermutigen. Der Therrao-kauter hat sich als brauchbarer erwiesen.

Üble Folgen des Brennens. Zu den unglinstigen Kreig-nissen während und nach der Operation gehören das Platzen der Haut, welches besonders beim Strieht'eaer iiuf Stellen vorkommt. an denen die Knut sich zu wenig ausdehnen kann und wodurch höchst bedeutende Narben entstehen. Schuld ist gewöhnlich ein y.n heisses Eisen, scharfer Kami desselben, zu tiefes Brennen, unerwartet feine Haut oder Mangel an Übung, Fertigkeit and Sicherheit in der Fllhrung des Kanters.

Blutungen sind im allgemeinen selten, selbst bei tiefem Brennen und auch dann ohne grosse Bedexxtung.

Langwierige Eiterungen und entstellende Narben können gut vermieden werden, wenn die oben gegebenen Verhaltungsregeln Beachtung finden. Sie entstehen meist durch zu frühes Los-reissen der Schorfe. Nagen und Reiben an der Wunde, heftige Entzündungen und Schmerzen (besonders bei der Ignipanktnr. worauf ganze Hautstäcke brandig absterben), mangelhafte Überwachung des Eiterungsprozesses, Unkenntnis der Ajitiseptik a. s. w. Solche Narben sind gewöhnlich nicht mehr zu beseitigen and kann das Bestreben nur dahin gerichtet sein, die Verdickung und Entartung der Haut mit ihrer Unterlage durch resolvierende und systematisch fortgesetzte Einreibungen von Quecksilber- und Jodsalben, später durch Kantharidensalbe oder englisches scharfes Pflaster. Massage nach vorausgegangenen Priessnitzumschlagen möglichst zu mildern.

Nachbehandlung. Nach dem Brennen bedürfen die Tiere absoluter Ruhe, was nicht bloss für den leidenden Teil notwendig, sondern namentlich auch um die Schorfe in Ruhe zu lassen mul die Q-ranulationsbildung nicht zu stören: in dem regel-mässigen Heilungsvorgange der Wunden liegt die hauptsächlichste Bürgschaft für den Erfolg und nur dann ist jene Zikatrisation und

^88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lirciincii. (Iliilieiscii,

lietraktlon nut'der zu hoileudeu Stelle x.u ci'hott'cii, weicht' die Haupt-vvirknug der Ivautcrisation ausniaclit. Später, wenn die Schupfe abgestossen wurden and die Graiutlationen vorgeschritten sind, wozu mehrere Wochen notwendig, ist eine tägliche leichte Bewegung (an der Trense) gestattet und selbst zuträglich, zur früheren Arbeit sollten die Patienten aber niemals vor Ablauf von 46 Wochen zurllckkehren; ist dies nicht ermöglicht, so unterlassen die erfahrenen Praktiker die Operation lieber ganz.

Kxccssivc Siliiiior/.- iiml Kiitz(iii(liiMj!:sji;i'iiiU' woi'deil alsbald mit IViessnitz-

luttschlttgen behandelt, ebenso sind Bleiwassernrnsulillige, energlsoli fortgesetsst, i'eoht iiiltzHcli; Kls ist imi' dann anssnwenden, wenn es vom Kranken ertrugen wird, laquo;noli kann bei sensiblen Subjekten ganz wohl die [njektion von einer grösseren Menge lOpro/,. Kokalnlösung vorgenonunen werden, Chlorofonnsitlbühen nützen nicht viel, Xiich Abstossnng der Schorfe wird mil Jodoform )^'C]'||^,'^'l'^, und ssnletzt mit Adstrlnglei'-imlvem iiiicli^tduilfen. Kine innorliclie ikülileiule. diiitetisclu'l ßeluindlltng 1st sfllL'ii notAvendig, wohl aber eine entsprechende Bednktlon dos Fnttertiuantiuus,

Endlich ist noeb dafür Sorge zu tragen, dass clie Tiere in der Art überwacht werden, dass sie die Wundheilung durch Reiben, Nagen und Beissen nicht stören, wozu sie besonders durch den Narbenreiz und des Sommers durch die sich um die eiternde Stolle versammelnden Fliegen veranlasst werden. Das Anlegen eines Verbandes ist zu widerraten, zweckmässiger antiseptische Trockenbehandlung.

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A.oupnnktiu' nnd Blekti'o^nnktni'.

289

XII. Acupuhktur und Elektropunktur

(.,1 m

Die als Aoupunktur (Aoxis Nadel, pimgerö steohen) bezeichnete Operation bestellt darin, dass man besondere Nadeln durch die Haut in die Wciditeile einsticbt, um hier einen Beiz hervorzu-rufen. Werden die Nadeln mit einer elektrischen Batterie in Verbindung gesetzt, so spricht man von Elektropunktur.

Geschichtliches. Dlo Operation ilcs Nadelstoolions stammt aus China und wurde von Ten Elyno IÖ88 In Buropa bekannt gemacht, wo silaquo; besonders in Frankreich bollobt wurde, jedoch bald in Vei'gessenheit geriet, bis silaquo; in diesem .rahrhundoi't von Berlioz (1816) wieder aufgenommen und dann auch in ilio Tierheilkunde libertragon worden Ist (Q-lrard, Prevost, Liafosse, Brogniez, Bouloy, lliiynej. Die Versuche sind, jodooh ohne besseren Erfolg, s|)iit('L#9632; von Hort-w 1 g , 11 e r I n g, Z ii n il igt; I, Legier, La g n o r r 1 ö r e . A r m li r e o li l . I{ ü :i li n, ii. fortgesetzt und in den sochziger Jahren wiederum fast ganz verlassen worden, bis die Aufmerksamkeit der Praktiker erst wieder auf das Verfahren gelenkt wurde, nachdem unterdessen die Elektrotherapie llberraachende Portschritte gemacht hatte, von einem Gebrauch in weiteren Fachkreisen ist aber auch beute nicht die Rede.

Wirkung. Das Einstechen von Metallnadeln durch die Haut, in die unterliegenden Q-ebilde, insbesondere in die Muskulatur, kann zunächst nur einen mechanischen, die kontraktilen Fasern und Nervenzellen anregenden Reiz ausüben, welcher lediglich der Anwesenheit eines fremden Körpers zuzuschreiben ist. Andere wie etwa galvanische Reize linden nach neuereu Untersuchungen nicht statt, ebenso auch keine chemischen, #9632;/.. 15. auf die parenehymatösen Flüssigkeiten oder das Blut und was die genannte mechanische Wirkung betrifft, so ist diese der praktischen Erfahrung zufolge eine so geringe und, nachdem sich das (lewehe bald an sie gewöhnt, auch schnell vorübergehende, dass von einem wirklichen Effekte bei den gewöhnlichen neuro- oder myopathischen Vorgängen oder gar bei [jähtnungsznständen keine Rede sein kann.

Einigermassen anders verhält es sich, wenn mit den Nadeln zugleich stärkere Reizmittel in die Tiefe geführt werden, wie e.s der Fall ist bei gleichzeitiger Applikation scharfer .Stoffe oder wenn ein entsprechend starker elektrischer Strom zn Hilfe genommen wird.

In ersterem Falle wird jedenfalls durch die Erzeugung einer reaktiven entzündlichen Reizung mehr Thäfigkeit und Iimervation hervorgerufen werden können, bei Einführung galvanischer Ströme linden auch gewisse Molekularveränderungen und chemische Zcr-

Herlng's Opcrotionslehro. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;19

290

Aoupiinktui' nnd ßloktropunktur,

setzvuig der Q-ewebssHftd oder pathologisolier Produkte statt, sei dass

infolge der direkt in die erkrankteraquo; Organe geleiteten verstiirkten iv'eize oder der erwähnten elektrolytisclien Vorgänge lälmmngsartige Zustände zur Besserung und Heilung gelangen. Die ersten Wii'kuugs-eflPekte gehen sieh duroli örtliche Ansohwellimg, Erhöhung der Empfindlichkeit, sphygmisoheBewegungen der zwischen den Nadeln hetiiidliehen Muskelpartien u. s. w. zu erkennen.

Die Acupunkturnadeln bestehen ans poliertem, idcht zu sprödem und deswegen vorher ausgeglühtem Stahl und können, um das Oxidieren hintanznhalten, vergoldet oder vernickelt werden. Sie müssen stark und .spitz genug sein, werden daher in der Regel lanzenförmig zugesohärft; am anderen Ende sind sie mit einem Knopfe oder besser mit einem Ring Fig 192 versehen, nm

9 den Leitungsdraht aufzunehmen. Ihre Länge ist verschieden und wechselt zwischen 515 cm. Die Dicke geht nicht über die einer starken Stricknadel hinaus. Je nach der räumlichen Ausbildung des Leidens und dessen .Intensität braucht man eine grössere Anzahl, häutig 3050 Stück.

Das Einstechen in die.Haut geschieht entweder mit der Hand oder, falls die Haut wie besonders bei Kindern und Hunden Schwierigkeiten bereitet, unter Zuhilfenahme eines Holzes oder Hammers, wobei die Haut mit den .Fingern angespannt wird. Die Nadeln werden senkrecht auf den Teil angesetzt und in die Tiefe eingestossen, was nicht ohne erhebliche Beunruhigung der Tiere zu geschehen pflegt, man muss sich daher ihrer vorher versichern.

Der Applikationsort ist stets der Sitz des Leidens oder die nächste Nähe, am häutigsten Backen, Schulter. Fig. 192. Rücken, Kruppe, Becken, wo auch eine dickere Lage von Weichteilen vorhanden ist. Auch das Einstechen in das flehirn. Herz, in die Lungen oder Arterien ruft wesentliche Nachteile nicht hervor.

Die Nadeln sitzen in geregelten Haufen oder Reiben mein- oder weniger dicht nebeneinander, gewöhnlich in Zwischenräumen von einigen Zentimetern. In die Leitung zum Induktionsapparat können immer nur weidge Nadeln aufgenommen werden, um den elektrischen Strom nicht zu sehr zu verteilen. Je nachdem die Nadeln tiefer oder seichter eingestochen und kürzere oder längere Zeit an ihrer Stelle belassen werden, hienach richtet sich auch der Wirkungsgrad. Anzeigen. Nur wenige Krankheitszustände eignen sich für

Aciipunki ur Mini Elokti'oimnktui',

291

die Aoupunktur und bestehen dieselben entwedei¹ in Störungen der Fmiktion sensibler Nerven (Anaesthesie einzelner Teile) oder der hid tu rise lie ii Apparate (ueuro- und tnyopathisohe Lälunungen, Paresen und Akinesien).

]\feist- kommen zur Behandlung: Sohwöche and Atrophie bestimmter Muskelpartieu, hartnäckige Rheumatismen, peri-pherischo Leitungsstörungen, selten cerebrale oder spinale Lälunungen (Gehirnapoplexie, Paralyse des Rückenmarks infolge von Entztludungen, Blutungen, Geschwülste, chromsche und rlieu-matische Kreuzlahme). Letztere Zustände, sowie auch Paresen des Pansens, der Gedärme. Lähmungen des Mastdarms, der Ruthe, der Earnblase, des Fruchthälters widerstehen meist hartnäckig und eignen sich nur zu Heilversnchen.

Besserung and Wiederherstellung stehen eher zu erwarten bei Unterbrechungen der peripheren Leitung, wie bei einseitigen Läh-mungszuständen des T rigem i a us (Atrophie der Kaumuskeln), des Facialis (Paralyse des Augenlids. Backens, der Lippen, Nilstern), des Supraskapularis und iladia lisnerven (Schwund und Abbiegen der Schulter, Unfähigkeit des Streckens einer Vordergliedmasse u. s. \v.).

Verstärkte Akupunktur. Das einfache Einstechen der Nadeln bis in die Nähe der Knochen (Achtung vor grösserenNerven-stännnen und Arterien!), Verbindung derselben durch einen Bindfaden, Anbinden des Letzteren an die Mähne, an Geschirrstlloke, Liegenlassen der Nadeln in der Dauer von mehreren Stunden oder Tagen führt der Erfahrung zufolge zu keinem oder höchst unbefriedigenden Resultate und kann (wie in der Menschenheilkunde) als abgethan angesehen werden.

Bessere therapeutische Ergebnisse liefert unstreitig das Einstechen einer Anzahl feiner Nadeln und das gleichzeitige Einführen stark reizender Plüssigkeiten in die Stichkanäle, welche dadurch in ungleich stärkerem Masse zur Wirkung gelangen, als durch blosse Einreibung in die Haut. Man verwendet liiezu Kan-thariden- oder Veratrumtinktur, Terpentinöl, Kampher- oder Croton-äther (1; 58). Auf dieser Art Acupunktur beruht auch der Baunscheidtsche Lehenswecker, dessen Nadeln mit Federkraft durch die Haut eingetrieben werden. Die Nadeln bleiben je nach dem Wirkungsgrade mehrere Stunden (530) stecken und können bei ungenügendemFrfolge auch Wiederholungen vorgenommen werden. (Applikation neben den früheren Einstichspunkten.)

292nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ä.oupunktiu' imil Elektropunktni'.

Blektropunktur. Eüebei setzt man die boidew Enden der durch die Nadelringe gesoblimgenen Deitungsdrtllite mit den Polen einer elektrischen Batterie (Induktionsapparat von (raquo;mlfV. Spanier u. s. wm in Verbindung uucl liisst mehrere Tage lang, täglich einmal 5 Minuten lang, dt'ii fortwährend unterbrochenen Strom eintreten. Später verstärkt man denselben nötigenfalls and kann auch die Dauer auf 8 10 Minuten verlängern, je nach dem Effekte.

Nach neueren Untersuchungen entwickelt sieh dabei eine besondere elektrische Wirkung nicht, wohl aber findet nach Art der ({lillinadeln eine kauterisierende Einwirkung mit das betroffene Gewebe statt, wodurch eine belebende reaktive entzündliche Reizuug entsteht. weLehe indes keineswegs bedeutender ist. als bei der durch genannte I rritautieu verstärkten A.cupunktur.

Auch die Elektropunktur wird sieh in der praktischen Tierheilkunde so wenig wie die einfache Aeupunktur einbürgern können, viel eher lässt sich an dem Nadelstechen mit genannten Reizmitteln festhalten. Die elektrisehe Prozedur ist nicht nur sehr nmständlich mid schmerzhaft, sondern veranlasst die Tiere auch schon bei den ersten Versuchen zn Widersetzlichkeiten aller Art, denn sie reagieren insgesamt gegenüber dem Menschen in ganz ungewöhnlich starker Weise and müssen (zum eigenen Schutz und dem der beteiligten Menschen wie des Apparates) gebunden, gefesselt und seihst. niedergelegt werden, was zu grossen liikouveiiieiizen führt. Jede elektrische Behandlung muss einige Zeit fortgesetzt werden and erfordert ausserdem teure Apparate und grosse Sachkenntnis. Auch kann nur einem Erfolge entgegengesehen werden in nicht veralteten Fällen, wenn nicht schon anatomische Desorganisation in den Geweben eingetreten ist. denn ein künstlicher galvanischer Strum kann nur Effekt haben, wenn er sich dem natürlichen Nervenstrom anfügt, letzteren zu ersetzen, ist er nicht befähigt.

Die Elektrotherapie ohne Aeupunktur, unter Anwendung der Elektroden, geschieht ohne chirurgischen Eingriff und ist Gegenstand der Besprechung in der allgemeinen Therapie.

Litteratur. Qlrard lils. Rec, is^ö. 128 und daselbst Bouley 131. öo-Dchichtllclies. Provost, Journ. [irat. 1826. :ir)7. Hr stacli liis zu 30 Nadeln 3quot; tief ein nnd licss sie 12 Stunden stecken. Olichy, Rec, 1827. i!2. 104. Melirevo Sellnngen auf 40 Nadeln, 80 Stunden lang. !quot; I n m m c n s. Itcc. isiül. ölilt, Bei einem Ochsen mit ICronzlItlune. - - CbiissA, Rep. 1848. Qalvanoiuinktm'bei Magen-kolloi'i beim Anfblllhon setzte er einen Pol in das Mmil. den andern in Alter. Rodet, Rep. 1859. 200. Gegen Gallon.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Remak, Galvanotherapie. Berlin

I860. Lafosso, I'litlml. vet. Toulouse I8(i7.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Busse, Rep. I860. 355.

Aoupunktur und Blektroponktai', Lltteratuv,

29?

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No. 10, Bar tUel6iny , Eop. 1880, 140. ErfolgloseÄoup. bol Apoplexie, Staar, Lähm, des Penis,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ZUndel in Kochs Encykl. II. 618. Blektrotlierapie.

Bftclistildt, Berliner Woch. Sokulterlahmheit.

Zweite Hauptabteilung.

Operationen, welche nur an bestimmten Teilen ausführbar sind.

Die in die zweite Hauptabteikmg gehörigen Oporationon zerfallen naeli den verschiedenen Körpergegcnden ui

1.nbsp; Operationen am Kopfe.

2.nbsp; Operationen am Halse.

:*gt;. Operationen an der Brust and dem Bauche. I. Operationen am After und Schweife.

5.nbsp; nbsp;Operationen an den Geschlechts- und Ha rnorga neu und in

6.nbsp; Operationen an den Extremitäten.

I, Operationen am Kopfe.

XIII. Von der Trepanation.

Unter Trepanation versteht man im allgemeinen das Aussägen eines kreisförmigen Stückes aus den Knochen mittelst eines geeigneten Instrumentes, gewöhnlich des Trepans (Tpinavv), Bohrer). Am häufigsten geschieht [diese penetrierende Resektion an den Knochen des Kopfes, um eine der Eöhlen desselben behufs direkter Behandlung von aussen zugänglich zu machen.

Geschichtliches. Keine chlm'gisohe Operation hat eine so alte Gtascliichte, wie die Trepanation, jii aufgefnntlenen Sclifldeln ssnfolge ist sio raquo;chon prähistorischen Drsprnngs. in dem Buche des Hippokvates über die Kopfwundonquot; ist die Trepanation schon wie eines niisfrebildeteii Vei-talirens gedacht nntl spricht dieser Schriftstellor bereits von Trephlnen und Unsenmossern. Tierärztlich genommon lässt

Von dor Trepanation^

29!:

sich dip Operation niolit übev laquo;lie Qosolilolito dor BntBtelinng der ersten Tierarznei-silnilc hinauf verfolgen, denn Lafosse (1c p6ro) war iler Erste, welcher bei Gc-legenhelt seiner Dntorsuoliangon über den Sitz Jos Kotzes die Kopfhdhlen des Pferdes trepanierte (1749), Später iimeht ein SoMUer desselben, Ohabert, lieim

,15 r e m s e n s e li w i 11 d e 1 ebenfalls (ielirancli von dem Trepan, bis allmiililiuli die

Operation allgemein In die Tierheilkunde anfgenonunen wurde und zwar am htluflgsten

bei e li r ii n i s e li e n A nsl'liissen der Nase, bei denen sie aueb die meiste Bo-

rochtlgung hat. In dieser Beziehung machten sieh namentlloh V^aldinger, Die-

t e r i e b s, Walz, llayne, 11 n n b n e r, Dleokerhcff n. a. bekannt.

Anzeigen der Trepanation. Von den genannten Kopfhöhlen kommen besonders lt;lio Stirn- und Kiefersinus in Betracht, .seltener die Schädel-. Nasen- und ZahnhöUen.

1, Chronische Katarrhe der Nasen- und Seitenhöhlen können vornehmlich bei Pferden häufig auf andere Weise nicht ermittelt oder direkt behandelt werden und ist diese Anzeige nicht allein die häufigste sondern auch dankbarste.

quot;J. Entfernung von Neubildungen, Parasiten oder fremden Körperr ans genannten Kopfhöhlen.

3. Brüche, besonders Impressionen der Kopfknochen, wobei eine Splitterung' oder Verseliiobmig der Hruelienden. bezw. eine Ansammhing von Blut oder eiteriger .Sekrete stattgefunden hat.

Andere Indikationen liegen viel seltener vor. wie /.. 15. das Anbohren von Röhrenknochen, des Schulterblattes, tun eingedrungene festgekeilte Kugeln auszulösen, ein Stück aus dem Born oder dem Huf zu entfernen etc. In früherer Zeit, als man von Extraktion der Zähne mit besonderen Instrumenten noch nichts wusste, wurden auch die knöchernen Zahnalveolen angebohrt, selbst die Riechnervenkolben, tun die. bei Dummkoller dort angesammelten Transsudate ablaufen zu lassen, bliese und ähnliche Operationen werden jetzt nicht mehr ausgeführt.

Bei Bindern und .Schafen trepaniert man viel seltener als heim Pferde, gewöhnlich nur bei der Drehkrankheit, dem Bremsenschwindel, dem bösartigen Katarrhalfleber; bei Hunden, um Parasiten aus der Nasenhöhle zu entfernen.

Instrumente zum Trepanieren. Zu einem vollständigen Trepanationsapparate gehören: eine Haarschere; ein geballtes Bistouri zum Hautschnitt; ein Schabeisen zur Entfernimg des Periosts; Nadel und Faden zum Halten und Vernähen der Hautlappen; ein Hand- oder Hogentrepau; Knochensohraube, Knochen-hebel, Linsenmesser, Meissel und Hammer. Die meisten der genannten Instrumente können indessen füglich entbehrt werden, ja

2'JG

Von der Ti'Bpnnatlon.

es lii.sst .slcli für den Einzelfall selbst der Trepan duroli einen ge-wöhnliohen Zentnunbobrer, wie ilm jeder Holzarbeiter besitzt, beziehungsweise durob einen Fraisbobrer oder guten Meissel ersetzen. so dass die meisten Praktiker gar kein Trepanatioiasetui haben. Beim Meissein muss man sieh in Acht nehmen, um keine Splitterung des Knochens herbeizuführen.

Der Handtrepan, die Trephine (Fig. 198) besteht aus dora (luei'gostollton Uiilzonu'ii Handgriff d. iius dora motallonen Trepansohnft uml der Kreissäge ci, welehe als Krone hezeielmet wlrdj letztere wird jetzt nur iiielir eyliudriseli

und glatt (nicht inehr gerippt) angefertigt mill lint, einen Dnreliniesser von 1-1 nun be/.w. 2(1 oder '!',) nun. Die Zähne des Kreisrundes sind scharfe, gleichscheiikllge Dreiecke, zwischen denen einzelne drossele oder selditz-förmige Oifnnngen sieh befinden zu besserer Aufniiliniü der Knoclionspähno. Im /.entrinn der Krone ist ein Stii't, die Pyramide // angebracht, welche mehr oder weniger durch eine Stellschraube c vorgezogen oder abgeschraubt werden kann, wozu dann ein besonderer Sehruuliensehlnssel dient. I'm diesen Punkt dreht sich die Kreissäge, wenn sie mit der lliind in Bcwegling gesetzt wird, indem die dreikantige Spitze zuerst in den Knochen eingedrückt wird und dann die Sägezähne eine runde Furche ziehen, welche zuletzt dus in der Krone hclimlliehe KiKichenstüek uns der Kontinuität löst. Um auch den l'erforativ-trepan einsetzen zu können, hat Silvestrini nenestens eine eutsprei hende Modilikution un-

bracht, welche zugleich ilus Ansetzen eines

Fig. 198. Handtrepan oder Trephine.

(iununisi hliuiehes zum Einführen medikamentöser Flüssigkelten gestattet. Die Trephine

bisst sich nur in Kreissegmeten bewegen und nmss mit der Hand inimcr wieder frisch angesetzt werden. Schneller arbeitet der nach Art der Spunden- oder B'assbohl'ev konstruierte

Bogentrepan, welcher oben eine Druckscheihe (Ballengriff) von Holz odor Horn besitzt, welche sich (Flg. 194^1 in einer Drehhülse oder Olive wie um eine Achse so leicht bewegt, duss sie keine fill' die Hand hinderliche Reibung veranlagst. In das untere Ende wird eine Krone mit abnehmbarer l'yramide cingeschrauht odor wie bei c durch eine Einfallfeder betest igt. Zum Drehen im Bogen dient der Handgriffe. Die Krone des Bogontrepans besitzt gewöhnlich einen Durchmesser von 2i! mm.

Will man bloss eine kleine Öffnung, (due Kxiilorativlrepanation machen, um v.. U. Einsicht in die Kieferhöhle zu nehmen, sondieren oder ausspritzen ZU können. so entfernt man aits dem Bogentrepan die Krone und setzt dafür eine vierseitige l'vramide. das sog. l'erforativ (Flg. l!).')' ein. dessen Käuder scharf sind und

Von der Tveixination.

191

wollte man kranke Knoolien nni'absohabon, so becllent man sloli Diner Ärl Konti'nm-

luiliroi's. (I. h, des K x fol in t i v t rc |iii ns (Flg, 106), wclclicr an dal' niilcni Pllicbo

statt der SägezHhno olno glatte Sohneldo besitzt, Der untere Hand dieses Soliab-trepans ist, aur Hälfte nach rechts, zur Hälfte nacli links zngoscliärfl und In der

Mitte mit einer 2 ','gt; null langen Spitze zur Sioliorhoil des Laufes verseilen (Zopfon-

boliror).

Fig, 105, ('/a (JWisse.quot;) Porforativ,

Pig, 100,

i' ₈ Grosso,)

Bxfolintivtrepan,

flg,

104, ('/s Grosse.) Bogentropan,

Flg, 11)7

i Vo Grüsso. i

Knochonschranbo,

Zur bequemeren Heransnahme dor Knoclienscbeibe schraubi man. nachdom während des Sägena die Pyramide ontbelu'licb geworden und boseitigl wurde, in deren

(raquo;ffnnnjc eine kleine K noelie n seil rn nbe (Flg, 107) für sieli allein ein und lieht slo naclilier samt der Knoolionplatte mittels des mil einer Handhabe vorsehonon [nstru-menles heraus; man nennt letzteres den Uoden/ieher oder T i rel'nnd.

BndUch gehören hierher noch das Linsenmesser (Pig, 108), ein halbrundes, an beiden Rändern aa schneidenclos, unten mit einem stumpfen, linsenförmigen Knde versehenes Instrument, welches dazu dient, die etwa am liande der ilureh den Trepan bewirkten Öffnung hervorstehenden [{nochonsplittor ali/.nsclineiden. ohne dass die Roste

#9632;

298

Von ilei' Ti'oiniiKilioii.

in dlo TropanöiTnung follen oclei' antei'Uegondo rolle, /.. Q. gt;lio Uenlngon verletzt werden.

Der Hebel (Flg, 190) dient teils /.m- Klcviition eingecli'iicktev Kiioehenstiielu'. odev /.inn Heraushoben und Losbreolien der KnoohengoUeibe, wenn sie ihi oder dort In ilireiu Umfange lioob nlolli vüllig' gestreunt wäre.

Handhabung des Instrumentes. NaoMem ililaquo;' Maul an der¹betreffenden Stelle in Form ein V. eines T oder -f- durohsclinitten, das den Knoolien etwa bedeckende Zollgewebe samt dem Pei'iost mit

dem Bistouri entfernt werden ist, wird die Pyramide soweit vorgoscliobeu, dass sie 2 -3 ami die Zalmsnitzen der Krono liberragt, um dann den Trepan, der mit der rechten Hand nach der Art einer Schreibfeder gehalten wird, senkrecht auf die entldösste Stelle aufzusetzen.

Nun wird der Hand trepan wie ein gewöhnlicher Bohrer in die Hand genommen und fortwähr end in halbenKreisen vor- und zurückgedreht, liiw die Knoehen-scheibe anfängt, locker /.n werden: nmi geht mau behutsam weiter, um die letztere nicht in die Tiefe zu drllcken oder mit dein Instrumente unterliegende 'Teile zu beschädigen. bis die Scheibe in ihrem ganzen IJmfange getrennt ist.

Beniltzt man den Bogentropan,

der in derselben Weise aufgesetzt wird,

so wird die Palma der linken .Hand auf

Fig. 108.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Flg. 109. die Druckscheibe angelegt, das Instrument

¹'laquo; Gi'Onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i ',2 Gr.) massigaufgedrllckt und mittels der andern

Hebel. Hand der Bogen (Fig. 194c) in Bewegung

gesetzt und zwar immer von rechts

nach links, anfangs etwas langsam und erst rascher, wenn sieb

die Säge genügend Bahn in die Knochenrinde gebrochen bat: dabei

setzt man hie und da ab, um die Furche und das Instrument von den

Spänen zu reinigen. Sobald der anfangs helle Ton anfängt, etwas

dumpfer zu werden, ist mau in der Diploe angekommen und nun sucht

man überall gleiidnnäsig die Dicke des Knochens zu durchsägen, was

durch das Hinneigen der Krone nach jenen Stellen geschieht, an

welchen die Furche noch am wenigsten eingedrungen ist. Stete Hand

und ein passender Druck an der rechten Stelle ist ein Haupterfordernis.

Von der Trciiiimiliun.

299

Heim l'iV'i'ilc umss die Operation wtthi'ond dos Stohens ctossolbon vor-gononunen werden nnil iiui' ausnalunsweUo wird das Nlodorwerfon notwendig werden.

Im Liegen des Tiei'es künnen scliiidliehe Sekrete nder [ilJoktloi]gflli88igkoltOI1 V'Oll der Nase nus lei(dit in die Lungen uspirieH werden. Weder heim Kinsetzen nurli Siigen

selljst kann von Solimei'zon die Rede sein, nnoli Aussage tropanlertei' älonsclien

VOl'Ul'Saollt nur (Ins eigeulüudielie l'nnsclien der SflgO ein widerwiirllges (iel'iild. Dasselbe gilt VOll dem A u s m e i s s e 1 u e i n lt;#9632; s K n o C li e n s t ii C 1% e s , das aiissi'i'dcin selir leicht vor sieh geht und wobei je uaeh der Oporationsstollo olno verschieden gofoiinte Öifnung gemiieili werden kann; man gehl hier ganz, nach jener Ali vor, wie sie scholl beim .Meissein Seite 25-1 besprochen wurden ist und kann sowohl der Ihn he als der llohlmeissel vorteilhaft verwendet werden. S e li in e r ze n entstehen nur bei pathologisch verändertem Perlost oder krankhaft abgoändcrtom Knochen und inachon sieh dieselben während der Operation In der Regel sehr bomorkbar,

Trepanation der Schädelhöhle.

Dio Anwendnng des Trepans an dem knöchernen Schädeldache der Haustiere kommt selten vor: letzteres ist bei ihnen stärker ^#9632;elwut als /.. igt;. beim Menschen und ancli inelii' von Muskeln bedeckt. Duell kommen ebenfalls Verwundungen der Hirnschale besonders bei Pferden vor, so /.. \\. durch heftiges Anrennen an feste Gregenstände, sowie Einknickungen, Frakturen mit eingedruckten Bruchenden u. s. w. Dieselben sind in der Kegel von Fissuren der eungebenden Knochen, von Entzündungen, Erschütterungen des Groshirns mit Betäubung und intrakraniellen Blutungen begleitet. AVill man eine BehancUung versuchen, so sind nur die vorderen Teile der Vorderhauptsbeine für die Trepanation zugänglich, man beschränkt sieb daher darauf, lose Teile, Splitter v.w entfernen, einzelne Zacken abzukneifen, Knochenwnnden zu glätten. Extravasate, Coagula ZU beseitigen, eingedrückte Schädel-knochen durch Resektion zn hellen, um den Gefahren des Gehirndruckes zuvorzukommen. Energische Kühlungen, strenge Antiseptik feigen dann nach und wird letztere selbst A'on dei'biossliegenden Dura gut vertragen. Piei den Versuchen Vogels reagierten Anatomiepferde aufEinpinselungen von 5proz. Karbollösungen und später seihst auf lOproz. Chlorzinklösungen in ahsichtlich durchschnittene Gehirnhäute in keiner Weise, auch ist bekannt, dass seihst Teile des mit Blut infiltrierten oder zertrttnunerten Gehirnes unbedingt mit dem scharfen Löffel entfernt werden können. Bedingung bleibt dabei, dass nicht bless kleine Knochentheile, Fragmente der Gehirnhäute n. deral., sondern aiich Alles entfernt werde, was

800

Von der Tl'Opiinatloil,

llberhaupt nicht mehr in Vorbinduug mit der tlmgebvuig steht oder in derselbe]] tüoht erhalten werden kann,

Gresohwttlste in dorSohttdolhölüo sind fttr die operative Behandlung schon der solvwierigon Ei'kennung wegen nicht eiTeiohbar und lt;;'ilt dasselbe von Grehirnfibszosson. Die Entleerung letzterer (Ini'eii den Trokur nucl einer Saugspritzo wäre nicht genllgend, du ohne Trepan hier keine ausreichende antiseptisohe Behandlung er-möglioht Ist,

Operative Entfernung des Gehirnblasenwurms. (Dippol-boliren). Sie wird bei Schafen und Bindern nur mehr in sporadischen Fällen ven den Tierärzten ausgeübt, da die Vorbauung ungleich bessere Resultate liefert und auch der völlige Operationserfolg kein nachhaltiger ist. Die Besserung ist meist nur vorübergehender Art oder folgt Entzündung des Gehirns, hydrokephalische Erweichung, Abszedierung und Tod in kürzerer oder längerer Zeit nach, die Tiere werden daher bei feststehender Diagnose vorteilhafter getutet.

Soll eine Operation versucht werden, so besteht sie entweder in der Trukarierung oder Trepanation des Schädeldaches.

Das Austee lie u mittels Trekars geschieht bei Schafen an derjenigen Stelle des Schädels, an welcher der Knochen auf Druck mit dem Daumen sich etwas nachgiebig zeigt und wodurch Konvulsionen ((irehirnkrämpfe) ausgelöst werden. Die meisten (lönurus-blasen liegen oberflächlich, denn der Wurm bevorzugt diejenigen Teile, welelie am get'iissi'eielisteu sind, scan Sitz ist daher meist in der nächsten Nähe der pia mater und der Gehirnrinde; aus demselben Grunde kann er auch tiefer, d. li. in den Plexen sitzen, die Operation bleibt daher stets unsicher. 1st kerne nachgiebige Stelle vorhanden, so muss der Sitz durch die Perkussion ermittelt werden, welche jedocll nur dann Anhaltspunkte liefert, wenn die Schafe beim Beklopfen der Stelle llber der Blase in Zuckungen verfallen.

Hier sticht mau eiiaai kurzen etwa federkieldieken Trokar dein (auf einem Tische liegenden) Tiere durch die Haut und Schädelknochen in das Hirn, zieht das Stilet ans und liisst bei Tiefhaltung des Kopfes den serösen Blaseninhalt auslaufen oder saugt die Flüssigkeit mit dem Munde ans. Dies ist das ältere jetzt verlassene Verfahren, denn die Blase seihst muss mit entfernt werden, was dadurch ermöglicht wird, class man einen i nur für Schafe bestimmten) Saugtrokar anwendet. In die Hülse des desinfizierten Trokars wird nämlich eine Spritze eingesetzt und die entleerte Blase kräftig

#9632;

Von ilcr 'rrcpunat idii.

801

angesaugt, am dann mit Hilfe einer Pinzette oder eines Hakens vollends heraixsgessogen zu werden; hierauf braaoht man nur die gemaohte Wunde dixroh ein Peohpflaster, dnroli Teer oder Kollodüim y.u sohliessen, Ein Drittel der Operierten kann gerettet werden. vorausgesetzt dass frühmtig genug abgezapft wird, häufig sitzt jedoeli die Blase gar nicht an der vermeintlichen Stelle, lraquo;ns gebräuchlichste Trokarbesteok in Etui Ist das von Zeden konstruierte wie er aiieh von den Schäfern angewendet zu werden pflegt. Er enthält 1 'Prekär'. 3 verschiedene Spulen. 1 Spritze mit Neusilber-kaniile. 1 gebogene Schere und 1 Pinzette. (Rueff hat zur Entfernung der Blase einen 12 mm weiten Handtrepun konstruiert. Der llirndurelisuelier von Störig ist nicht mehr im Gebrauch).

Die Trepanation ist sicherer, weil sie die Entfernung der unverletzten Blasen ermöglicht. Zu diesem Behufe setzt man die 12 nun weite Krone an. wie oben auseinandergesetzt wurde, oder eröffnet man in Ermangelung eines Sciaftrepans die Schiidelliöhle mit Hilfe eines guten Messers, hezw. Bohlraeissels, welch letzterer bei Rindern entschieden vorzuziehen ist, die Dicke des Knochens ist ohnedies schon stark reduziert worden. Bei zweifelhaftem Sitze bleibt nichts anderes Übrig, als jene Stelle zu wählen, welche empirisch namentlich bei Seglern und einseitigen .Drehern sich als die vorteilhafteste herausgestellt hat. nämlich bei weiblichen Sehat'en 15 20 nun hinter dem Hornfortsatze. bei Docken und Hammeln 1 cm weniger, immer aber bleibt man mindestens 5 nun von der Mittellinie des Kopfes weg; es kann durchaus nicht angenommen werden, dass der Wurm auch auf jener Seite liegt, nach der das Drehen stattfindet, wie vielfach angegeben wird. Nach Wegnahme des Knochenstückes wird die Dura kreuzweise gespalten und mit der Pinzette nach der Blase gefahndet, selbstverständlich mit thunlichster Schonung der Q-elnrnaubstanz, die sieh oft stark nach der Offntmg vordrängt und deswegen zurückgehalten werden muss.

Boi dem geringen Werte der Lämmer und Jftlirlinge imd dem |ii'(dilemiitiselieii Eh'folgo wird weder das Trokarlereii iiocli Trepanieren erheblichen Nutzen gewähren, einher auch, wie schon erwähnt, nur ausnahmsweise angewendet werden. (M'i U'isst sieh die Klnse Überhaupt nicht auffinden oder beflndon sich mehrere an ganz verschiedenen Orten und seliiifft. mau bei Bntfernnng der einen oft mir mehr IMatz für bessere, Entwicklung der andern, abgesohon davon, dass das Dlppslbohren bei Kindern keine ungefährliche Operation genannt werden kann, lgt;ie Operationstelle ist hier oft durch einen dumpferen Percussionston, bezw, durch leichte Auftrclbnng des Stirnbeins besseichnot. Das Durchbrennen des Schädeldaches (nach Neyrac, Vllmorin) ist als

nnzweeUaiässi};' besser zu unterlassen.

302

Von dor Ti'opanatioii.

Trepanation der Nasenhöhle.

Sie kann notwendig werden bell mp ressionen iiiulSchnictter-brüohon der Nasenbeine, wenn die Brucbenden nidit in ikre richtige Lüge zurttokgebraoht werden können und erst durch eine künstliche Öffnung mittelst eines Hebels oder der Knoohensohraube gehoben werden müssen. Wäre aneli letzteres nicht ermöglicht, muss man sieli dadurch zu helfen suclieu. dass man das eingedrückte Knochensttiok an seinem noch feststellenden Teile durchsägt und entfernt, in andern Fällen kann ersteres auch durch Einführung eines mit Werg umwickelten langen Stabes in die Xasenhölile nach aussen gehoben werden.

Weitere Anzeigen liegen vor, wenn Neubildungen. ( Polypen. Osteosarkoine, Schleimcysten n. dgl.. welche bei Rindern oft bis in die Hornzapfen sich hinaufziehen) von den Nasenöffnungen aus nicht exstirpiert werden können und man gezwungen wird, die Trepau-krone von aussen auf die Nasenbeine da anzusetzen, wo die Gre-schwülste am direktesten erreicht werden können. Eine gründliche Zerstörung der Basis, am besten mit dem Thermokaitter (S. 283) ist nicht zu unterlassen.

Entartete Nasenmuscheln werden entweder dadurch entfernt, dass man einzelne Teile nach und nach mit Hilfe eines entsprechend hingen Hakens vom Nasenloch aus gegen dieses herzieht und abträgt oder, wenn dies nicht angängig, sich Zugang von aussen dadurch verschafft, dass man an der betr. Stelle einen Hautschnitt ausfährt, eine oder mehrere Kronen ansetzt und dieZwischen-bnicken wegmeisselt. Das Herausziehen der kranken Kouehe hat jetzt keine Schwierigkeit, meist muss indes oben am Siebbein mittelst des Meisseis nachgeholfen werden. Die Blutung beseitigt man in der iildichen Weise (.lessen. Hering. Haubner.)

Bei Verdacht auf Rotz, sowie bei hartnäckig der .Behandlung widerstehenden ehron i seh en Xa senkat a r rhen kann gleichfalls die Trepanation der Nasenhöhle notwendig werden: die operative Eröffnung erfolgt am oberen Ende der Nase. Nachher werden 810 Tage lang adstringende (Iproz.) Lösungen von Alaun. Blei, Gerbsäure, Kai. hypermang. u. s, w. täglich 1^2 mal eingespritzt (Dieckerhoff). Bei Hunden giebt auch das Pentasto-mum tänioides oft Aulass zur Eröffnung der Nasenhöhle an ihrem Grunde, da andere Mittel nichts helfen. Der in letzterer

Von der Tropanntlon.

303

sitzende Parasit kann anoh von einer Trepanationsöffnung der Stirnhöhle ans ciToicht werden. Bei all den obgenannten Zuständen kann die XOi'siclit es erheisolieni zuvor eine Traolieotomie vor-

zunt'liincii.

Trepanation der Stirn- und Kieferhöhle.

In den X cheuliöli Leu der Nase kommen teils selbständig, teils sekundär Katarrhe vor, deren Produkte wegen Verscbwellung der engen A.usmUndungsstelle in die Nasenhöhle lläut^g#9632; zurückgehalten werden, sich zersetzen und so den Prozess unterhalten und selbst unheilbar machen würden, wenn nicht durch operative Er-öfftrang eine direkte Behandlung der Sinus eingeleitet würde.

Dlo Diagnose ist; meist nicht scliwierig und nntersclioldot sicli der chro-nlsclie Siinis-Katarrli besonders dndui'cli von älinllohon Katarrhen der Nase, dass der Schlehn bei tiefer Kopfhaltimg schubweise abfliesst, eiterig und oft wie gehackt aus-siclii. die KiclV'rliolileiigegeiid etwas stärker hervortritt, die Hantvenen leicht geschwellt sind und nicht selten der Porknssionston beim Vorgleich mit der gesunden andern Seite gedämpft orsoheint, denn der Katarrh ist fast durchweg einseitig. Nur liei leisen Seldiigen mit der Rückseite des Porkussionshammers treten auf beiden Seiten Schalinntersohiode hervor, vorausgeset/t dass dabei das Haul geschlossen ist. Zuweilen ist seihst eine leichte Nachgiebigkeit bei der Palpation auf der kranken Seite zii fillilen. Alle diese Erscheinungen können indessen trügen und fehlen hiiiilig. die Diagnose ist daher oft einzig nur durch Trepanation ermöglicht, welche tun so not-wendiger erscheint, als wegen des einseitigen Ausflusses und der einseitigen Anschwellung der KehlgangslymphdrUse (hervorgerufen durch ßesorptlon saurer zersetzter Stoffe) üotzverdacht. entstanden ist. Die Operation selbst ist mit keinerlei Schwierigkeiten oder Geliihren verbunden,

Operation beim Pferde. Man wird in den meisten Fällen am besten thun, die grösste dieser Nebenhöhlen, die Kieferhöhle and /.war die obere grössere Hälfte an der untersten Stelle anzubohren, da wo sie durch eine knöcherne Zwischenwand von der untern kleinern Hälfte (Mg. 200c) getrennt ist. Das .Septum schliesst hier einesteils nicht immer vollständig ab, anderuteils kann der Seideini auch aus dem Sinus frontalis hier abfliessen, weil beide Höhlen von c nach d küiumunizieren: vollständig abgeschlossen dagegen sind die genannten Höhlen der beiden Kopfhälften und die Stirnhöhle durch ein gemeinschaftliches Septum.

Die Operationsstelle der Stirnhöhle befindet sich bei // in .Figur 200, d, h. einen Finger breit von der Mitte dos Kopfes seitwärts and auf jener Querlinie, welche man sich von dein obern, deutlich fühlbaren Rande eines Augenbogens zum andern zieht. In

Im I *

.#9632;^,,04

Von del' Trepaniiluin.

Figur 200 ist diesor Sinus bei a geöffnet, mau operiert uidesseii seltener liier, luiehdem sich die Höhle aueli von der eröffneten Kieferhöhle aus enTeiclieii liisst und die Erfahrung gelehrt hat, dass der ermöglichte Ahfltiss der katarrhalisoheu Produkte llberhaxxpt die erste Rolle bei der Heilung der Sinuskatarrhe spielt. Zu bemerken ist hier, dass htiufig der Hauptsitz des chronisch-katarrhalischen

Prozesses in den obera Partien

der Nasenhöhle zu suchen ist,

i gt;ie Opera t ionsstelle des S i n u s maxillaris su pe r i o i¹(Fig. 200 r) ist anatomisch dadurch gegeben, dass man von dem untern Orbitalrande soweit (fingerbreit) wegbleibt, um den Kreisnuiskel der Augenlider nicht zu verletzen, aber auch die Krone nicht zu weit nach unten ansetzt. wo der Muskelbauch des Aufhellers der Vorderlippe liegt, die richtige St (die ist somit die obere Hälfte der Länge der Jochleiste, deren unmittelbare Nähe man jedoch der stärke reu Knochen-masse wegen zu vermeiden sucht, Die übrigen Gebilde (äusserer Wangenmuskel, Stirnmuskel der Oberlippe) kommen nicht in Be

l'iix. 200,

tracht, wie sich denn Muskid-

partien llberhaupt leicht auf die Seite legen lassen und was die untere Hälfte der Kieferhöhle (Fig, 200rf) betrifft, so befindet sieh die Operationsstelle im untern Drittel der Jochleiste, deren Tiefe der Wurzel dos 3. und 4, Backzahns entspricht. Man trepaniert sie indessen nur selten, weil sie meist von der oliern Abteilung völlig getrennt ist und daher oft leer angetroffen wird, hie und da jedoch bildet das Septum nur eine unvollständige Scheidewand; in diesem Falle ist sie übrigens (wie die Stirnhöhle) durch Einfuhren eines Gkunmischlauohes, durch welchen medikaraentische Flüssigkeiten eingespritzt und pathologische ausgesaugt werden, erreichbar. Haubner rät, die Eröffnung zwischen beiden Kieferhöhlen vorzunehmen und dieScheidewandzu durchbrechen.

Von der Tn'iiiiiiiition.

uo;

Zu bemerken ist ferner, iliiss bei Jungen, namentlioli ü- -Bjälirlgen Pferden der

MaxlllarslntlS nur wenig entwickelt Ist, denn die starken Wurzeln der In'ntern Buek-zülme Hegen liier, bei alten Pferden dagegen ist er des Naohrltokens der Zülme wegen um so gerilamlger, der Knoohen dünner und härter, Sind Polypen, Osteosar-konie, A kt i no m y k o in e n, dgl. vorhanden, so füllen sie oft die Slnusrttmne völlig aus und treiben selbst das Kieferbein naoli missen liervor; hiebe! kann es erfordernlaquo;]) werden, mehrere Kronen anzusetzen und die dazwischen liegenden Knochen-brUoken mit Meissel and Sammer zu entfernen, denn werden einzelne Teile der Neubildung zurüekgcliissen, so rezidiviert diese und kann seldiessliidi durch Druck zum Anslallen der hinteren Malilziiline Veranlassung geben.

Ist die llöhlo in der bei der Trepanation angegebenen quot;Weise am stehenden Pferde eröffnet, so Überzeugt man sieh von der Beschaffenheit der Sclilelinhäute, nach-dem der Inhalt ausgeflossen und vernäht die ILantwnmle wieder, wenn der diagnostische Zweck erreicht Ist. Die Heilung erfolgt prima intentioue; die Knoohenöffnung schllesst sieh allmtthllch mehr oder weniger durch ossiflzlerendes Bindegewebe das Einheilen der Knoohenscheihe ist daher nicht nötig.

Soll eine Behandlung der Höhlen eingeleitet werden, so kann dies erst luieli einigen Tagen, d. it. nach Beseitigung der lokalen Entzllndimg geschehen und haben sieh im Anfang die leichteren Adstringentien, am besten Einspritzungen einer Lösung von Alaun, Zinkvitriol, Tannin, 0,52,0proz.) oder Teer- bezw. Kreosotwasser bewährt, später und bei granulösen Verdickungen der Mukosa Iproz, Lösungen von Bleiacetat, Kupferalaun oder Höllenstein, täglich 12 mal. Nach 814 Tagen soll die Kur vollendet sein, im Anfang dauert es oft 34 Tage, bis durch die Irrigation die mit verdicktem eitrigem Schleim verlegte Kommunikation mit der Nasenhöhle hergestellt ist. Bei sehr trockenen .Sekreten löst Grlycerin am besten auf. Die Öffnung wird zweck-mässig durch einen Jute- oder Kantsehukpfropf geschlossen, später ahcr. wenn .sie /,ii verwachsen beginnt, durch Circumcision des G-ranulationsgewebes mittels des Linsenmessers die Offenhaltung angestrebt.

Früher wurde auch bei dem bösartigen Katarrhalfieber des Kindes trepaniert, jetzt wird mehr auf desinfizierende Inhalationen und innerliche Verabreichung von Karhol, Kreolin oder Lysol gesehen.

Trepanation bei Östruslarven. Die Brut der letzteren

sitzt oft massenhaft in den Nebenhöhlen der Nase bei Schafen, besonders in den Stirnhöhlen und Horn/apfen und verursacht, wenn sie nicht bald mich ihrer Einwanderung durch Niesen und Prusten ausgeworfen wird, chronisch katarrhalische Heizungen, welche bei offenbarer Erkrankung (Bremsenschwindel, Hornwurmkrankheit) im

II 1

Herings Operationslehte, v. AuH.

ÜU

30Ö

Von iler Tvopanation.

April inul Mai nui' tlurcli Trepanation der Stirnhöhle und direkte Entfernung der Larven mittelst der Pinzette beseitigt wei'den können, wenn die Niesemittel (Einblasen von Schnupftahah oder Veratrumpiüver durch einen Federldel in laquo;lie Nase) u. dgl. nichts geholfen haben,

Das Verfahren ist in Herden sehr nmstttndlioh, man operiert dülicr nur die wertvolleren Tiere, die stärker erkrankten werden vorteilhafter der Schlachthank llberliefer.t Die Operationsstellc ist dieselbe, wie bei der Stirnhöhle des Pferdes. Man zieht vom obern Rand beider Angenbogen eine Horizontale und rechts und links an der Kreuzimg mit der Medianlinie des Kopfes wird der Schaf-t repa n aufgesetzt, am besten in den beiden obern Winkeln, um leichter an die Eornzapfen gelangen /.u können.

Andere Praktiker trepanieren nur die Mittellinie des Kopfes und gehen von hier aus nach rechts und links: das (Jmgehen der Trepanation durch Absägen des Hornzapfens ist weniger zu empfehlen, ebenso hat das Einspritzen parasitenwidriger Mittel (Teer, Kreolin. Hirschhornöl) durch die Trepanationsött'nung sehr unsicheren Erfolg, Der Schaftrepan kann auch durch einen Zentrum-bolirer ersetzt werden.

Litteratur. Über Schafkrankheiten: Klopp 1700; llohlwess 1800; Stür lg 1S2Ö; 11 a nb ne i- 1840 etc. Leske, Über Drehkr, 1790, Go dl no u. V v ii r t, Corapt, reml. 1806, Anstechen des Gehirns. Dlklnson, Nnson-pulypoii. The Vet, 1825. Gaudy, Durchbrennen bol Drehkr, Hoc, 1825. 2(12.

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Mag, U. ii, II, 1869, Hering, Über Corobrospinalflüss, Rop, 1871, Drehkr. bei Pferden, Tlerarzl IsiU. 54.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bagge, Zortrtlnunernng einer Nasonrauschol.

Rep, 1870, 161, Kranke Kasenmuscheln, Siiclis. Jahi-osber, ls7(i,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Deglvo,

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üstr. Vlertoljahresschr. 1882, 1883. 1884 von Konhfluser, Polansky, Schlndelka, -- Zürn, Tier, Parasiten, ~ Operatlonslehrc von Schroger, leerster,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fiiistig, Hannov, Jahrosber. 1884. L a n zi Hot 11, Schweizoi'

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II)

(raquo;pi'i-iilinnen im ilcii Iliirneni.

807

XIV. Operationen an den Hörnern.

Von operativen fiingriffoii an lt;l('ii Hörnern der Wiedex'klluor kommt das Absögen eines Hornes vor, das Trepanieren des Stirn-fbrtsatzes am Horn, sowie das Verbessern der Riolitung eines oder beider Hünier. wenn sie eiiilt;' abnorme Stellnnlt;gt;; angciKinnnen haben.

Trepanation des Stirnfortsatzes. Sie wird selten ausgo-t'iihrt und zwar entweder, um von liier ans arzneiliche Flüssigkeiten eiiizufiiliren. wie bei der bösartigen Kopfkrankheit des Rindes uuil Schafes oder tun Östruslarven aus der Höhlung des Horn-zapfons mul dem raquo;Sinus frontalis zu entfernen. In beiden Fällen kommt man mit dem einfachen Absägen des Hornes weiter,

An der Stelle, wo das Stirnbein in den Hornfortsatz, d. h. den knöchernen Hornzapfen Übergeht, schneidet man die Haut durch, präpariert sie rechts und links zur Seite und setzt nun die Trepan-krone auf (Seite 296). Häutig reicht die nur kleine (Winnie' nicht aus. man zieht daher die

Amputation des Horns vor. Ein besonderes Einschneiden je der Hornkapsel, der darunterliegenden Fleischhaut und des knöchernen Kerns ist nicht notwendig, die ganze Horndicke wird vielmehr mit Hilfe einer guten Säge auf einmal durchgesägt und zwar 10 15 cm unterhalb der Hornspitze. Sehr erleichtert wird das Geschäft dadurch, dasa man an der Amputationsstelle die Hornkapsel durch Haspeln stark verdünnt. Die Blutung ist oft nicht mibedeutend, hört aber meist von seihst auf oder wird dureli Umlegen eines Tuches gestillt, das man einige Stunden mit kaltem Wasser befeuchtet. Eine Lösung von Ferrum sesquichloi'atum unter-lässt man hesser. da alle damit heliamlelten Wunden schlecht heilen. Hierauf wird ein ()e el u s i v ve rha n d in der Art angelegt, dass mau nach Reinigung der Wunde diese mit Jodoform hepudert. Karbol-Judetampons auflegt und sie mittelst einer Rollbinde befestigt, von welcher auch emige Touren zur hessereu Befestigung über die Stirne und das Genick auf das andere Morn ilhcrgelieu. Andere verfahren kürzer und legen ein Harzpflaster oder Teer auf mit dute oder weicher Leinwand, bezw. eine mit Terpentin, frischem Tischlerleim n. dgl. bestrichene Binde. Kachher muss dafür gesorgt werden, dass dass das 'Pier nicht reiben, scheuern oder sich sonst

;

308

Opei'ation an den lliinicni.

besohädigen kann. Behufs der Operation wird dasselbe mit dem anderen Hum an einen festen Gegenstand gebunden und das Seil um den Vorkopf geschlungen.

Die Amputation ist femer notwendig, wenn der Hornzapfeii in der Art gebrochen ist, dass eine Anheilung nicht mehr zu erwarten steht. Nach dem Absägen wird in derselben Weise verfahren, wie oben angegeben worden. Ist das Horn vollständig ub-gebroohen oder hängt es nur mehr an wenig Knochen- oder Weioh-teilen, muss die Bruchstelle dadurch reguliert werden, dass man vorstellende Teile mit Messer und Säge abträgt und den Knochen-stumpf durch Entfernen der Splitter ebnet: dabei soll so viel als möglich von der Haut geschont werden, um sie tliunliclist über den Knochenkern zusammenzuziehen, mit .Jodoform zu bestäuben und mit G-aze- oder KriUlstreifen zu überdecken.

Das lloi'eiiitreten von Blut in den hohlen Stirnzapfen ist beim Homnbsägen nicht immer zu vermeiden und inuss dasselbe wieder entfernt, werden. Das Blut kommt auch zuweilen ans der Nase zum Vorsehein und erzeugt dort, wo Koaguta zurückgeblieben, in kurzer Zeit entzüiulliehe Reizung, heftigen Kiitarrli, Kiterimg und selbst sehwere, cerebrate Erscheinungen, lianwarme Ausspritzungen, später leichte Alaunlijsnngeu ('/jIproz.) werden dann notwendig. Schon hei der Operation kann behufs Vermeidung des Eintritts von Blut Rücksicht auf die Saltung des Copfes genommen werden.

Ist der Bruch im .Stirnbeine frisch entstanden und die abnorme Beweglichkeit keine zu grosse, so kann die Amputation dadurch erspart werden, dass man die verschobenen frakturierteu Knochenteile in ihre frühere Lage zurückbringt, und sie in derselben fixiert. Letzteres geschieht, indem man das gebrochene Horn mit dem gesunden durch eine breite und starke .Holzschiene in Verbindung setzt, diese auf den Nacken oder die Stirn auflegt und mit Binden so befestigt, dass eine Verschiebung der gebrochenen Teile unmöglich wird,

Die Exstirpation der Höruer bei 3 4 Monate alten Kalbe i'n. um hornlose Rinder zu erhalten, ist zuweilen libUch und hat Charlie r hiezn einen besonderen Trepan konstruiert, mittels dessen das kleine Horn samt dem Hornfortsatz des Stirnbeins ausgesägt wird. Die Verstümmelung bietet sehr wenig Vorteil, die Operation ist daher auch bei uns niemals aufgekommen.

Korrektion abnormer Hörner. Zuweilen nehmen bei Iraquo;indem oder Zuchtböcken ein oder beide Höruer während des Wachsturas und später noch eine ungewöhnliche Richtung an in der Art, dass sich die Spitze entweder vom Kopfe zu weit entfernt, so dass

I'.

Operationen an den Ohren.

309

andere Tiere leicht gestossen und verletzt werden

können. oder erlialteu beide Hörner eine fehlerhafte Biohtnng nach einwärts, also gegen den eigenen Kopf des Tieres, wodurch dasselbe nicht unerheblich belästigt und verunstaltet wird.

Gegen diese Abnormität sind verschiedene Operationsmittel in Anwendung gezogen worden, welche alle zum Zwecke haben, durch besondere Joche von Holz oder verschranbbarc Eisenstangen, welche sich verlängern oder verkürzen lassen, die Homer entweder von einander zu entfernen oder einander zn nähern, bezw. sie nach auf- oder abwärts allmählich zu biegen. Der Hornschraube (Fig, 201) kann je nach dem Einzelfalle eine beliebige Länge und Form gegeben werden, nur wird meist der Fehler begangen, sie zu schwerfällig zu konstruieren.

Es bedarf wohl keiner Andeutung, dass die nicht angefährliche Schraube methodisch und nur allmählich, ohne Schmerz zu verursachen, in Re-wegnng gesetzt werden darf, man sich daher Zeit zur Korrektion lassen muss, sowie dass der Apparat nmsoweniger sich wirksam zeigt, je näher er am Grrunde der Hörner angelegt wird. (Siehe ; klopädio IV. Seite 442. Hörnerziehen.)

ucy

XV. Operationen an den Ohren.

An den Ohren kommt ansser der Behandlung der Ohrfistel, welche in das Gebiet der Chirurgie fällt, nur das Abschneiden der Ohrmuschel vor und zwar am häufigsten bei Hunden, sehr selten auch bei Pferden,

Amputation der Ohren beim Pferde. Früher, d. h. zu Ende des vorigen und im Anfange dieses Jahrhunderts glaubte man. den Pferden, namentlich der kleineren Rasse, durch Verkleinerung der Ohrmuscheln ein mehr gefälliges Aussehen zu verleihen und fügte diesem Abschneiden der Ohrränder, wobei jedoch die natürliche Form der Ohrmuschel nicht abgeändert wurde, die Verkürzung der Schweifrübe und der Mähne bei.

It,

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Üpovtitlonon an illt;'quot; Ohreiit

tlt;raquo;(i

Diese ant' fmn/usiselic Modesuoht /ui'iieUzui'iilireiHle Veririnmg des Oesehniacks. wie sie besonders lange in England beiden Ponies gettbt wurde und bei uns unlei' dem Xunieu ..Klauselnquot; bekannt war, hat ein volles halbes Jahrhundert gedauert, ist aber jetzt glUokliob in Vergessenheit geraten.

Anders verhält es sich mit dem Ahsohneiden der Ohren bei Pferden für ohirnrgisoho Zwecke, wenn nänilich die Ohrgt; musöhel aus irgend einem Grunde, /. B. dnreb pathologische Prozesse, Verletzungen, Exulzoration eine Verstümmelung erfahren hat oder durch Greschwlllste (Fibrome, Melanome), Exantheme u. dgl, deformiert wurden ist und sie durch Beschneidon der Ränder der natürlichen Komi wieder genähert werden soll.

Das Verfahren ist sehr einfach und geschieht mit einer guten Schere, wobei man sich die andere intakte Ohrmuschel botreifs ihrer Form, die einer Verschönerung durch die Kunst nicht fähig ist, zum Muster nimmt. Soll die Beschneidung an beiden Ohren vorgenommen werden, tiiut man gut daran, sich eine Patrone von Karton oder Blech zurechtzuschneiden and sie auf den Rücken der Ohrmuschel anzulegen, damit die natürliche Kon tour scharf eingehalten werden kann.

Zu beachten ist bei jeder Beschneidung der Ohrränder, dass sich die behaarte Haut vermöge ihrer Elastizität regelmässig zurückzieht und so der Knorpelranti in der hässlichsten Weise über den Hautschnitt hervorragt, tun eine haarlose entstellende Narbe zu hinterlassen. Diese Retraktion der beiden Hautränder macht bei jeder Amputation ein wiederholtes A.bschneiden des Ohrknorpels absolut notwendig, ebenso ist es geboten, schon beim ersten Schnitte die beiden Hautflächen möglichst zurückzuhalten und zu schonen, damit man nachher genügend Haut zum Bedecken des Knorpels zur Verfügung habe: beide Wundränder, dies der Haut und des Knorpels, decken sich dann von selbst.

Soll es notwendig werden, die ganze Ohrmuschel bei den Haustieren zu amputieren, wie es z. Pgt;. bei Rindern und Schafen wegen Impferysipels und Verseilwärung hie und da vorzukommen pflegt, so wird dieselbe an ihrer Basis über dem Schläfenmuskel des Hinterkiefers dtxrchgeschnitten, nachdem die Haut dort ebenfalls vorher möglichst zurückgezogen worden ist, um nachher die Wunde des Uingknorpels bedeckt ZU erhalten.

Bei den grossen Haustieren erscheint es geraten, erst die Gefässe ZU unterbinden, wenigstens die (grösseiv) hintere

Opei'ationon an ilen Ohvon.

311

oder Rttokenarterie der Muschel, sowie die laterale; ein Vernähen der Winnie ist meistens nicht notwendig, wohl aber die Verwahnxng des iinsseni Gehörganges dixroli einen Tampon von Baumwolle, um jede Ansammlung und Zersetzung von Blut Im Grunde des erstem hintanzuhalten. Eine Vernachlässigung genannter Vorsicht bat früher häufig zn heftigen Schmerzen, chronischer Entzllndung, langwieriger Eiterung der Troramelhöhlo, Karies und seihst zu Meningitis und Tod geführt (Brogniez, Douterligne), Endlich ist noch zu bemerken, dass heim Pferde der Ringknorpel mit der Muschel nur in sehr lockerem Zusammenhang steht, mit dem knöchernen Gehörgange aber tost verbunden ist.

Amputation der Ohren bei Hunden. Obwohl diese bei Hunden am häufigsten vorkommt, liegen doch selten chirurgische Indikationen vor, wie z, B. ulzeröse Zerstörungen, Verletzungen durch Hisse, meist will man kosmetische Zwecke mit der Operation verfolgen, indem lange hängende Ohren bei manchen Kassen der jeweils herrschenden Mode gemäss für unschön gehalten werden, wie /.. B. bei glatthaarigen Pinschern, Rattenfängern, Hatzrüden und Doggen, bei andern Rassen aber, wie bei den Jagdhunden und Bernhardinern, sie für eine grosse Zierde gelten. Einigermassen gerechtfertigt erscheint diese Mode nur aus dem Grunde, weil gerade unter den genannten Hunden die meisten Ratifereien vorkommen, durch welche die Ohren verstümmelt und nachher doch einer Operation unterzogen werden müssen, was dann nieist in einem ungünstigen Alter zu geschehen hat.

Wenn durch das Beschneiden der Ohrränder bei mam hen Hunderassen eine Verschönerung bezweckt werden will, so eignen sich nur junge und solche Exemplare hiefür, welche die Ohren nicht, unmittelbar an der Kopfhaut schlaff herunterhängen lassen, sondern dieselben schon a priori etwas in die Höhe tragen, bei zu jungen Hunden soll daher die Operation nicht vorgenommen werden, sondern erst nach 3 4 Monaten, je nach dem Ernährungs- und Kräftezustande. Als Muster schön geformter und getragener Ohren können die sog. Tulpenohren aufgestellt werden, wie sie am regelmässigsten bei dem deutschen Schäferhunde vorzukommen pflegen , beziehungsweise heim Fuchs und Wolf. Dieselben stehen mit ihren beiden Rändern senkrecht nach oben und laufen von der Mitte an rasch in eine aufrechte, nicht zu feine Spitze zu.

Die Operation hat in neuerer Zeit an Bedeutung insoferne gewonnen, als bei dein unverhältnismässig hohen Werte, den viele

312

Operationen an den Ohren.

Hniidc i'cpi'äscnticri'ii, eine nielit miei'lu'l)lielie PreismindeiHmg t'in-ti'itt, wenn das Absohneidoil der Ohren nicld allen Aidurdei'nugcn der Ästhetik und Elegelmässigkeit entspriolit. Die Ampvitation an und für sieh bietet keinerlei Schwierigkeiten. denn sie besteht in dem einfacheil Ab- oder Zuschneiden der Konehen, indessen müssen nachher, insbesondere naeli vollendetem Wachstum, wenn die Ohrmuskeln ihre volle Kraft entfalten, erstere littbsoh antVeelii mal beiderseits durchaus gleichmässig stellen, das Zuschneiden aus freier Hand erscheint daher nur bei grosser Übung und gutem Augenmass

esTry*reg; i

tliiinlieli. im andern Falle ist das Anlegen von Schablonen, welche die aachherige Form

der Muscheln garantieren, sehr zu empfehlen. Solche Modelle oder Muster sind gegenwärtig hei den chirurgischen [nstrumeutenmachern in Form von Kluppen aus Blech oder Grelbguss (Serre-oreille) üherallkäuflieh und hahendreier-lei Formen. Entweder sind sie mehr gerade, geschweift oder karnissartig gekrlürarit, d. h. sie besitzen sowohl unten am dl rund der Muschel als oben gegen die Spitze zu eine leichte igt;ie-gung, wie sie aus der neben beigegebenen Fig. 202 ersichtlich ist. Die Auswahl der Form

Fig. 202, Ohrenkltippo.

kann auch dem Eigentümer des 'Tieres iiher-

lassen werden, um nachträglich Tadel und Ausstellungen zu umgehen. Bei der Operation, die tibrigens mehr den Namen des Kou-pierens als des Amputierens verdient, wird die Ohrenkluppe auseinandergeschraubt und von oben her üher die Muschel so herab-gesti'eift. dass nur jene Teile über das Instrument hervorstehen, welche mittels einer guten Cowperschen oder eigenen Ohrenschere (mit beiderseits an den Enden abgerundeten Branchen) abgetragen werden sollen.

Hiebe! ist zu beachten, dass die Kluppe in keiner Weise eine Richtung nach der Quere einnehmen darf, sondern sie mass nahezu senkrecht auf die in die Eöhe ausgestreckte Muschel angelegt werden und soll nur leicht nach innen zu geneigt werden, damit der zurückbleibende Teil den Oehörgang etwas überdecke und ihn vor dem Eindringen des Regens schlitzen kann. Auch darauf muss gesehen werden, dass der unterste Ohrlappen ebenfalls mitgefasst werde¹, damit nachher dort kein bässlicber Eckzipfel zum Vorschein

Opei'atlonon an den OUron,

318

komme. Im ganzen geiioraraen darf eher zu wenig weggenommen werden, als zu viel, denn stehende Ohren, wenn zu kurz, können nicht als sohön gelten,

Jst die Ohrkluppe in dieser Weise sorgsam angelegt, so wird die Schraube rechts und links, nachdem die Hunt der Muschel geglättet und wie oben .schon angegeben, leicht nach abwärts gestreift worden, fest angezogen und die Schere in Thätigkeit gesetzt. Das Abschneiden erfolgt möglichst rasch und dicht an der Schablone, Schmerz wird dabei nicht geäussert, ebenso nicht, wenn nachher der vorstehende Knorpelrand in der schon angedeuteten Weise zum zweiteninalc in Form eines schmalen Streifens abgeschnitten wird. Das abgetrennte Stück wird nunmehr auf das andere Ohr angelegt, die zweite Kluppe dementsprechend anfge-scliranht und in gleicher Weise operiert, beide Muscheln erfahren dann eine durchaus gleichartige Beschneidung.

Die Kluppen unmittelbar muddier abzulegen, ist einer möglichen N'achbhitnng wegen nicht ratsam, es werden vielmehr dieselben etwa 510 Minuten lang liegen gelassen, damit sich die nötige Thrombosierung der Q-efässe ausbilden kann. Eämostatisohe Mittel sind für gewöhnlich unnötig, selbst wenn auch nach dem vorzeitigen Offnen der Schablone Bluttropfen zum Vorschein kommen, vorsichtshalber kann jedoch wie bei stark entwickelten Muscheln oder älteren Subjekten das Collodiura stypticum axxfgepinselt werden. Andere Tierärzte überfahren den Schnittrand mit einem Grlüheisen, was indes der Erfahrung ztifolge nur den Heilungsprozess der Knorpeln in die Länge zieht. Manche Praktiker schieben die Mautränder über den Knorpel und vereinigen sie durch eine Naht,

Die Vornai'bung wird wesontlloh dadurch gefördert, dass man nach ßntfermmg ilor Klnppo ili(! Ohrhiint etwas gegen den Knorpelrmnl horzlohl . am diesen zu bedecken, es erfolgt dann eine Verklehung, welche nachher das Auf- and Abstreifen der lianl verhindert und wesentlich zur Blldang einer möglichsi kleinen Xarhenlinie beiträgt, Mine Nachbehandlung Ist dnrehaas unnötig, seihst verwerflich, die blHchen heilen sieh selbst, überlassen am raschesten und schönsten, auch sollte eine Keilllgung erst, dann geschehen, wenn sieh die Schorfe spontan abgelöst haben.

Ungünstige Ereignisse kommen dadurch vor, dass die Tiere während der Operation nicht sorgfältig genug gebunden und verwahrt wurden, in welchem Falle sie sich bei unvermuteten Bewegungen durch die Schere verletzen können: auch kommen dabei hie und da Zerrungen und Zerreissungen der Haut und der unterliegenden Ohrmuscheln vor.

314

()|i('i^,alii)iu'ii mi ilcn Spcichelorfiiincn.

XVI. Operationen an den Speichelorganen.

Von don Spoioholclrilson kormnon vornehiiilioli die Parotis des Pferdes, .seltener des Kindes in Betracht und gehen liier besonders Verletzungen, Fisteln dee Aasfdlirungsgttnge oder Speiolielsteine An-lass zu operativen Eingriffen-

Operation der Speichelflsteln. Dieselben entstehen am häutigsten durch Verwundungen dee Drlise seihst, dee Backen und des Kehl gangs ddee sind in der Ohesjieieheldriise Abszediex'ungen aus irgend einem G-rundo aufgetreten, Verstopfungen des Speichelganges durcli Fremdkörper an der Mündung oder durch Konkremente. in den Whartonsohen (laquo;äugen sind derlei Vorkommnisse seltener. Die Erkennung ist leicht, denn schon die kleinsten Fistelöff-uuugen gehen sieh beim Kauen durch Auslluss des Sekretes oder durch Ausfallen der Haare kund,

Frische Verletzungen des Stenonschen (langes sind nicht schwor zu heilen und geschieht dies häulig von selbst oder durch Einlegen von Seiden laden in die Fistelöffnungen und die Haut, nachdem vorher die Umgebung gereinigt und desinfiziert worden ist.

Anders verhält es sieh schon bei älteren Fisteln, die mich häutiger zur Behandlung kommen. Schwierigkeiten bieten hier vornehmlich der bei jeder Kaubewegung ausfliesende Speichel und die der Heilung widerstehenden Greschwürsränder, Erste Bedingung ist dabei, die Absonderung der Drüse durch 2436stündiges .Fastenlassen und Vorschliesung der Maulhöhle durch den fest angezogenen Nasenriemen zu unterbrechen, die kailösen Fistelränder entweder zu ätzen (Chlorzink), mit dem GKUlheiseu zu ilberfahren oder besser durch das Messer oder die Schere abzutragen, um die Öffnung mit, feinem Katgut zu vernähen und die Hantwunde mit Seide zu schliessen. Nachher wird eine dichte Lage von Jodoformkollodium aufgetragen und nötigenfalls mit Miülstreifen verbunden. Die Vernarbung soll in 8 10 Tagen erfolgen, sie wird aber häutig durch das nicht zu verhindernde Austräufeln von Speichel gestört. Gelingt in dieser Weise die Reunion nicht, so schreitet mau zur

Unterbindung des Speichelganges oberhalb der Fistelöffnung, indem mau ihn vorher blossgelegt, von den umgebenden 'Peilen lospräpariert und mit einer Katgutsehlinge zuschnürt; an der Fistel wird dann der Gang quer durchschnitten und soll nun-

laquo;;:

Onoi'dtionon an ilfquot; Spelclielorganon.

81!

mehr dor letztere obliterieren. G-llnthor will den Versobliiss schon durolx einfache Quortrennung orssloleia, was indes nicht sicher ist, Die Unterbindung bietet Übrigens keine Schwierigkeiten, wenn auf die umgebenden Q-efässe (Fig. 203) die nötige Rlloksioht genommen wird. i^oi¹ Erfolg kann aber auch jetzt noch durch das fortwährende Andringen des Speichels und zu frühes Lockern der Ligatur, seihst auch durch Bersten des Kanals vereitelt werden and bleibt dann nur die

Sistiernng der Speichelsekretion tlbrig, welche durch verschiedene auf die Pamtis angewendete Mittel erreicht werden kann. Die Erzeugung einer parenehymatösen Parotitis durch aasser

big, 2(raquo;;i.

K o li 1 g n n g d e s P f e f d s.

lt;#9632; c Stenonachei' (ii^1}^^,. i/ Angosichtsvono, c Angesichtsai'tovio, /' LymphdvUso.

liches Einreiben verstärkter Scharfsalben, durch Punkt- oder Strioh-feuer, tgnipunktur der Ohrdrllsengegend etc. ist nicht immer sicher, da oft einzelne Drttsendistrikte sekretionsfähig bleiben, auch kommt es zuweilen zu widerwärtigen A.bscessbildungen, nach der Anwendung vlt;m GHUhnadeln selbst zu Brand und den heftigsten Schmerzen. Zuverlässiger erfolgt die Obsolesziernng der Speicholdrllse und ihres Kanalsystems durch Mittel, welche von innen her einwirken, wie Einspritzungen entzllndnngserregender ScharfstofFe mittels einer feinen Spritze durch die Pistelöffnung und Vordringen derselben bis zu den Verästelungen des Hauptganges (Fig. -04). Von grosser quot;Wirksamkeit zeigt sich hier das Ammoniak (Haubner), ebenso auch die pure Jodtinktur, sowie Karbolsäure, Kreosot oder Höllcnsteinlösungou (je 1:10); weniger sicher sind Alkohol,

31C

Operationen an den Spelolielorganen.

Terpentinöl oder die äusserüohe Einreibung von JodjodkaUmnsalben. Auf erstere Injektionen erfolgt regelmttssig eine heftige l^gt;iii^,iititis. infolge deren die Absonderung aufbort and die Fistel ohne weiteres /.ur Heilung gelangt. Ausgang in Eiterung an einzelnen Stellen wird häufig beobachtet und darf dann nicht unterlassen werden. dieselben zu öfftxen, zu entleeren and zu desinfizieren,

Kunst 1 i (di c Einleitung des Speichels in die Matil-liöliLc. um die Ohrdriise zu erhalten, ist bei Fisteln an der Baokenfläche ebenfalls versucht worden und zwar dadurch, dass man das lospräparierte Ende des Stenonsohen Ganges nach Durchbohrung der Backenschleiinhaut mittels eines Trockars in die Maul-

Pig, 204.

Backen- und Ohrspcicholdi'flse, na Pnvotis. amp;i Änsfflhrnngsgang;;

c voi'dei'o, lt;/ hintere Baekendrdse.

höhle führt, dort anheftet und dann die FistelöfFnung in der oben angegebenen Weise vernäht, Audi mit Hilfe einer durcli die Fistel gezogenen Selmnr kann der lospräparierte Gang durch eine kilnst-liche Backenöifnmig in die Maulhöhle gezogen werden und wird dann erstere aussei! am Miindwinkel geknotet (Hering): die Sclumr wird einige Wochen liegen gelassen und dann die äussere Fistel-iniindnug vernäht. Albert verwendete hieztl einen Bleidraht, welcher an beiden Enden umgebogen wird. Lafosse ein Haarseil. Bayer schlägt vor, analog wie beim Menschen ein dünnes Drainrohr in die Fistel einzuschieben und es an einem Faden bis in die Maulhöhle zu führen, woran!' das andere Röhrende in den Speichelgang gegen die Ohrdriise hin eingelegt wird. Das

Operationen an den Speiohelorganen.

317

Sekret fliesst im GKunmisolilaiioh llber das Fistelloch hinweg, das dann antiseptiseh zugeheilt wird. Genannte Methoden finden mil-ausnahmsweise Anwendung in praxi.

Speichelsteine kommen im ganzen selten bei Pferden vor und bilden eine versohiebbare, harte, schmerzlose Gresohwulst auf einer .Stelle, welche dein Laufe des Ductus Stenoiüauus entspricht, meist in der Nähe des Hinterkieferastes.

Zu deren Entfernung giebt es nur ein Mittel, die Eröffnung mittels des Messers, nachdem das Tier niedergelegt worden ist. Ist die Haut dort geschoren und desinfiziert, schneidet man sie auf dem Stein der Länge nach durch, ebenso den Speichelkanal und nimmt den Fremdkörper heraus. Zuletzt wird jener, nachdem man sich durch eine Sunde überzeugt hat, dass weitere. Konkremente nicht vorhanden, mit feinen Katgutfäden geschlossen, die Haut geheftet und mit Jodoformkollodium u. dgl. bestrichen.

Not wendig ist, zu eruieren, ob sich nicht irgendwo eine Adhäsion im Kanal ausgebildet oder vielleicht die Mündung in der Maulhöhle verstopft hat; um keinen Andrang von Speichel gegen die Naht aufkommen zu lassen, bewilligt man für die nächsten Tage nur Sohlappfutter und verhütet zugleich, dass der Operierte nicht das Kauen anderer Tiere zu hören bekommt.

Exstirpation der Parotis. Sie ist immer das letzte Mittel und selten notwendig, meist nur bei bösartigen iJegenerations-prozessen. Die Operation gehört zu den schwierigsten schon wegen der zahlreichen Nerven und G-efässe and kann nur bei möglichst gerade gestrecktem Kopfe am niedergelegten Tiere vorgenommen werden.

Zuerst wird die rasierte Haut desinfiziert, dann ein Schnitt von dem Grunde der Ohrmuschel gerade; herab bis zum unteren Ende der Drüse durch die Haut und den Hautmuskel geführt; dieser Schnitt halbiert die Drüse der Länge nach in zwei ungleiche Teile, einen schmäleren vorderen und einen breiteren hinteren. I'm nun dem'letzteren besser beikommen zu können, kann ein Querschnitt nach dem ersten Halswirbel zu geführt werden, so dass der Haut-schnitt die Gestalt eines | bekommt. Die Haut wird dicht auf der Speicheldrüse lospräpariert und die Lappen werden durch Gehülfen zurückgehalten. Das Lostrennen beginnt unter dem Angesichtsnerven am vorderen (Hinterkiefer-) Rande der Drüse; man gelangt sodann an das untere Ende, hierauf an den hinteren Hand, und zidetzt an die obere die Ohrmuschel umgebende Partie der

318

Oporatlonon fin don Spotoholovganen.

i|'V

Drttso, d. Ii. man sohBlt sie von den Bttiidern her nach der Mitte zu Ins. und zwar da, wo es angeht, mit der Haxidhabe des Skalpeis, uder mit den Fingern, an den fester verbundenen Stellen aber mil der Schneide des Messers.

Ks ist hieliei besonders auf die Nerven des Angesichts und lt;lie grössoren Blutgefitsse Rücksicht '/ai nehmen; das Abschneiden der ersteren hat Lähmung der Lippen, beschwerliches ECauen u. s. w. zur Folge, die etwa verletzten Q-efässe werden sogleich unterbunden. Einzelne ziirlickbloibende Drllsenkörner werden später' durch die Eiterung entfernt, selbst die unter der inneren Kinnbackenveno liegende Portion der Drüse, deren Entfernung am schwierigsten wäre, kann ohne Nachteil zurückgelassen werden. Die äussero Wunde wird durch die Knopfnaht geschlossen und nach allgemeinen Regeln behandelt. Die Eeilung dauert 45 Wochen.

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XML Operationen an den Kieferknochen.

An den Kieferknochen kommen zuweilen Neubildungen von Knochenmasse (Osteome) vor. insbesondere am Hinterkiefer. Sie gehören zu den gutartigsten Geschwülsten und sind liiiulilt;gt;; auch nicht störend, im andern Fülle lassen sie sieh, da ihre Form meist eine kolbiff quot;'('stielte ist. leicht entfernen, am einfachsten dnreh die

Onei'atlonon an don Kiefovknoohon.

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Knochensäge (S. 122) oder durch Meissel und Hanuner, nachdem die Hunt gespalten und die Q-eschwiüst bloss gelegt wiu'de.

Mehr Schwierigkeiten bietet die besonders bei Rindern, aber iiucli bei Pferden vorkommenden weicheren Neoplasmen, die Osteo-sarkome, Karoinome und besonders die Aktinomykome. Letztere entwiokehi sieh zwischen beiden Knochenplatten des Kopfes, drängen sie auseinander und wuchern meist blumenkohlartig weiter, bis sie zerfliessen und sohliesslicli iiueh die Haut exuleerieren.

Zerteilungsmittel, scharfe Einreibungen, Injektionen von Karbolsäure und Ätzmittel sind meist unzulänglich, mein' zu empfehlen idt in bösartigen Fällen das Messer und dee Thermokauter, ebenso Einspritzungen von Jodtinktur in die Tiefe und wie beim Strahlenpilz auch innerliehe Behaudlunp; mit .lodkalium (K'lenmii. I'm die Pilzlager in dem verwickelten Knocheugertlste gründlich zu zerstören, ist das

Ausschälen der Geschwulst notwendig, nachdem das Tier geworfen und die Haut desinfiziert worden ist. Ein Zirkelschnitt eröffnet die Greschwulst, welche dann mittelst des Messers herauspräpariert wird. Da dies in den btichtigeu Höhlen nur unvollständig geschehen kann, muss das Q-lliheisen nachhelfen, worauf man die Wundhöhle mit aseptischem Material ausstopft oder so gut es geht, vernäht. Blutende Gefösse werden am besten unterbunden.

Resektionen des Hinterkiefers kommen bei Verwundungen und Frakturen vor. Hau sedmeidet unter aseptischen Kautelen die nicht mehr zu heilenden Teile des Kieferheins aus. füllt den entstandenen Hohlraum mit jodoformierten Gazetampons uns und vernäht, die Weichteile und Haut. Die am Kinnwinkel etwa getrennten Unterkieferäste werden mit einer Drahtsehlinge aneinander geheftet. Während der ersten Tage nach der Operation wird das Tier mir mit Flüssigkeiten ernährt und der Draht erst nach geschehener Vereinigung entfernt: etwa stehen gebliebene Knochensplitter lässt man nötigenfalls sich selbst abstossen. Auch Schneidezähne müssen oft samt dem betr. Kieferteile entfernt werden.

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#9632;:Vgt;0

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XVIII. Zahnoperationen.

Operative Eingriffe kommen au den Zähnen bei allen Haustieren vor und zwar infolge verschiedener Krankheitsznstände, am moisten bei Pferden und älteren Tieren, sowie häuflger au den Backenzähnen, als an den Schneidezähnen und scheinen auch die Zähne des Oberkiefers öfters zu erkranken, als die dos Hinterkiefers.

Geschichtliches. Abgesehen von dorn seit lange gekannten Maalrliumen oder Maulpatzenquot;, dem Nachahmen von ECnuden der Sohneidezähne oder von dem zur Brreichnng gewisser Qandelsvorteile gleichfalls ansgeftthrton Ausziehen von Schneidezähnen, Absägen zu langer Ziilme n. dgl. datieren diu llbrlgen Zahuoperationen .sämtlich aus dem lanfenden Jahrhundert,

Erst in diesen lernte man die Zahnkrankheiten ansorer Haustiere und die -Mittel zu deren Beseitigung genauer kennen und luiben sidi unstreitig die beiden (riintliei^- in Bannover die grössten Verdienste erworben. Obgleich verschiedene Tierärzte, z, 15. I'I a s s e , Jouet, Brognlez, W e n d e n I) u r g , (x o-w 1 n g, T r a ii t v e t tor, Pill w a x, I.' r a n g 6, Schindler, F a t e 11 ani u. a. Zahninstrninente erfanden, so werden jetzt vorzugsweise doch nur die Q-ttnthersohen in Anwendung gezogen und waren dioso es auch, welche den Irrtum beseitigten, als seien die meisten Zohnextraktionen beim L'ferde allzuseliwierig, manche unausführbar oder machten das tierqnälerisclie Auskeilcn überflüssig. Auch das IMombieren hohler (kariöser) Ziikno ist geübt worden, ohne Jedoch viel Nachahmung zu linden, dagegen ist als eine brauchbare Neuerung die Einftthrnng von Zahnscheren zu bezeichnen, wie sie zuerst von Mericant und Bassi konstruiert wurden, später aber von Möller, .lohne I87lt;I und 1878, von Herz 1882 und dann von Korizok und Meznik eine wesentliche Verbesserung erfuhren.

Operationen an den Schneidezähnen.

Anomalien an den Schneidezähnen sind im Ganzen nicht liäutio;. doch trifft man zuweilen, insbesondere bei jungen Tieren (Fohlen, Schafen, Hunden) Unregelmässigkeiten des Zahnwechsels an, wobei die durch die nachrttckenden Ersatzzähne usurierten und deswegen gelockerten Milchschneidezähne nicht rechtzeitig ausfallen, während erstere bereits über das Niveau des Zahnfleisches vorgeschoben wurden. Die nächste Folge ist, dass die bleibenden Schneidezähne in eine unregelmässige schiefe Stellung gedrängt oder die

Ziihnojienitiunen.

321

Müohzfthne a^ben letzteren eingekeilt werden und so zu schmerz*

haften R(.'izuiigquot;ii des Zuhnfioi.sche.s, die den betreffenden Individuen das Aufnehmen von Futter erschweren oder entleiden, Veranlassung geben (Doppelgebiss, Figur 205).

In Mildern Fällen hat man e.s mit llberzähligen Schneidezähnen zu schaffen oder lockern sich andere and dringen in die Zwischenräume Futterteile ein, welche zu Zersetzungen und Fäulnis Anlass geben. Weitere Normwidrigkeiten bilden sich infolge eines Missverliältnisscs in der Länge der beiden Kiefer aus, das sog. Karpfen- and Hechtgebiss, welche jedoch auf chirurgischem Wege nicht ZU beseitigen sind. Aaf die Anlagerung von Zahnstein wird unten bei den Backenzähnen die Rede kommen.

Ungleiches Abreiben der Schneidezähne konunt seltener vor oder nur bei Pferden und auch hier kaum in einem Grade, dass das Ergreifen des Futters oder das Kauen durch das Hervorstehen der Krone beeinträelitigt würde. Wäre jedoch letzteres der Fall so mass der vorragende Teil abgetragen werden, am besten durch eine scharfe Beisszange; nachher werden die scharfen Kauten und Ecken abgefeilt.

Ausziehen der Schneidezähne. Beim Wechseln derselben trifft es sieh zuweilen, dass der Ersatzzahn an einer unrichtigen Stelle durchbricht und eine fehlerhafte Richtung einschlägt so dass Störungen im Ergreifen des Futters oder auch Verwundungen der Lippen. Backen und Zunge auftreten. Überzählige Zähne entstehen einfach dadurch, dass Milchzähne, besonders die äusseren am Zahnfleisch festgehalten werden, wenn sie durch den Ersatzzahn nicht zum Ausfallen kommen; desgleichen beobachtet man hie and da auch fehlerhafte Bildungen der Zahnform. Diese und ähnliche Abnormitäten sind e.s hauptsächlich, bei welchen das Ausziehen von Schneidezähnen verlangt wird.

Die Extraktion bietet, keine .Schwierigkeiten, ausser wenn die betreffenden Zähne sehr dicht neben einander stehen und Kno-chenneubildungen in den Zahnfächern mit im Spiele sind. Meist handelt es sich um Milchschneidezähne, die ohnedies nicht fest sitzen, bei Rindern und Schafen selbst auch die Ersatzzähne. Sie lassen sich gewöhnlich schon durch eine Pinzette. Kornzange, hezw. mit einer kleinen Feuerzange ausziehen oder benutzt, man den von GKinther angegebenen Exporteur, der eine ähnliche Form wie die letztere hat. Behufs der Hebelwirkung kann die Unterlage eines Stückes Holz u. dgl. auf den Nachbarzahn nötig werden.

Hovlng'S Opcratiniislchre. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.gt;i

gt;

322

Zahnoperationen.

,'1

Aussordem kann man aiuli die für den MoiiscIkmi Kcmsti'uici'tc Ü 111-

versalzange in Q-ebi'auoh nehmen, zn welcher mehrere Eüxstttze zum bequemeren Fassen der Zahnkrone gehören. Sie Ist im ganzen eine Kornzange und entweder gerade oder gebogen, ebenso giebt es zum Abzwicken langer Schneidezähne (oder Backzähne bei den kleineren Haustieren) besondere Kneifzangen, die im Notfalle auob durch eine entsprechende seliarfe Beisszange ersetzt werden können, Zurückbleibende seliarfe Kanten und Ecken feilt m,iii entsprechend ab.

Benutzt man eine der genannten Zangen, so erfasst man. nachdem ein Maulgitter eingelegt und das Tier gut verwahrt ist, den

betreffenden Zahn mög-

Fig. 205. 200

lichst tief (dicht am Zahnfleisch), lockert ihn erst durch Bewegungen nach vor- und rückwärts in seiner Höhle und hebt ihn nacli diesem Luxicren mit einem kräftigen Ruck heraus, wobei die in Anwendung kommende Zugkraft genau in der Verlängerung des Bogens zu ge

schehen hat. den der

Fig. 207.

Zahuschlüssel von

(1 a rengeot.

betreffende Schneidezahn in seiner Alveole

beschreibt; geschieht die Hebung in der Richtung, in der der Zahn gewachsen und gelagert ist. so bietet die Operation keine Schwierigkeit und ist mit jeder entsprechenden Zange ausführbar, sogar mit dem Barte eines Schlüssels.

Zahnschlüssel von Q-arengeot. Will man die kleinere Form desselben (Fig. 207 ist die grössere) in Anwendung bringen, so .set/.t man ilas Ende des gekrümmten Hakens an die aussei'e Zahnfläohe (an dem Rande des nötigenfalls mit einem Bistouri vorher losgelösten Zallllfleisclies) an, drückt den Hart des Scllltlssels gegen die Znngentläelie des Zahnes, dreht den .Stiel des Instrumentes am Griff um seine Achse von anssen nach innen, um so dem Haken und Bart mehr Halt am Zahn zu verschatt'en und hobt ihn dann mit einer kräftigen Drehbewegung (ähnlich der beim Aufschliessen eines .Schlosses) ans der Alveole heraus. Die Hebelbewegung

Ziiliiiopcraliiuicii.

823

lindot um das Hypomoohllon raquo;los Bartes (Plotsohe) siati oder vielmolii' der Alveolen-wand, an welcher er anliegt, Die Kraft des Schlüssels isl bedeutender als die der Zause, dagegen die Queteohang der Alveolenwitndo starker, es wird daher melii' aus-

g-ehrochen, als ausgezogen lind SO kommt es, dass hie und da eine Zalmlacliwand ein-

brloht, was hei den jetzt viel mehr gebrttuohllohon Zahnzangen nicht so leiilit vorkommt, Die beste derselben ist die von CHlnther konstruierte und liberal] ktlufllolie (einarmige) Sohneidezahnzange. Baokzttluie werden nlohl mehr mil dem Schlüssel ausgezogen,

Die so^'. Hunger zahne bei Schweinen sind nichts weiter, als die noch zu wechselnden Milclischneidezähne; sie werden hilitflg als Ursache des sohlechten Kressens angeklagt und dann herausgerissen, Letzteres ist auch nicht nötig, wenn sie sehr scharf und spitzig sind und so das Euter der .Mutter verletzen, welche das .lunge dann nicht mehr ankommen liisst, man branobt sie vielmehr nur stumpf zu feilen.

Die Wolfsztthne sind jene kleine /iilmchen, welche beim Pferde dicht am vorderen l{ande der ersten Backzähne auftreten. Sie sind bedeutungslos, stören nicht und fallen mit der Zeil von seihst aus.

* Operationen an den Backzähnen.

ünregelmässigkeiten an der Reibefläche konunen hier am häufigsten vor, viel seltener (bis Ausziehen von Backzähnen. Ansserdem geben Veranlassung zu operativem Vorgehen lose Zähne, Spaltung und Splitterung, Karies, Eindringen fremder Körper, Zahn-fäoherentzündung, Zahnfisteln u. dgl.

Befestigung der Tiere. Die Untersuchiing der Zähne kann gewöhnlich im Stehen der Tiere geschehen, indem man sieh der Zunge bemächtigt und den Daumen der linken Hand gegen das Gaumengewölbe stemmt; hierauf wird die Zange mit der andern Hand zur Seite gezogen. Zur Uatersuchung der weiter hinten gelegenen Zähne müssen die grossen Haustiere schon wegen der Gefahr für die eingeführte Hand und der bedeutenden Länge des Kopfes niedergelegt werden und ist der letztere so za befestigen, dass es zugleich nicht an Licht mangelt, um bei (ungelegtem Maulgitter (Seite 03) einen vollständigen Überblieh za gewinnen. quot;Der Untersuchende fährt nun die Hand ein, um die Zähne in Bezug aui ihre Stellung. Form und Höhe zu prüfen. Findet sich Futter zwischen den Zähnen vor, muss die Maulhöhle ausgespritzt werden oder bedient mau sich eines Zahnstochers, der aas einem starken Draht durch rechtwinkliches Umbiegen der Spitze hergestellt wird; derselbe kann auch zmu Aufsuchen von Zahntisteln dienen, die oft der feinen Kanäle wegen schwer nachzuweisen sind, wenn sie sich

324

Zahnonoiationon,

nicht durch Austreten einer llbelrieohenden Flüssigkeit vowateu. Knoohenauftreibimgen des AlveolaaTandes deuten auf Periostitis hm. Betreffs der Stellung der einzelnen Backzähne in der Tiefe der Maulhöhle orientiert man sieh von axissen dadurch, dass das untere Ende der Jochleiste bei wugereohter Kopfhaltung die Lüge des 3, und 4. Backzahns angiebt,

Bei \i indem verfährt man in derselben Weise und wird hier der Kopf durch 12 kräftige Männer an den Hörnern in die Hübe gedrückt oder beim Liegen des Tiers auf letztere gestellt. .Bei Schweinen und Fleischfressern ütl'net man das Maul durch eine je um den Ober- und Unterkiefer gelegte Bandschleife und erhält es dadurch geöffnet, wenn kein Maulkeil zur Verfügung steht. Erstere Tiere pflegen dabei stets zu schreien. Igt;ie Untersuchung geschieht auf einem Tische bei ludh axifgerichtetem Kopfe. Heu Grrund der Zunge erfasst man mit einer Kornzange. zieht sie hervor und hält sie mit den Fingern fest oder umfasst sie mit einem Tuche, um das Ausgleiten zu verhindern. Bei Hunden kommen vielfach Fremdkörper vor oder lockere /ahne mit penetrantem Geruch und Zahn-steinbildnng, eigentliche Zahnkaries ist selten. Häufiger sind Sarkome und Carcinome. besonders an den Fächern der Schneidezähne (Epulis).

Zahnsteinbildung. Sie kommt bei allen Haustieren infolge Niederschlags der Salze aus den Mundflüssigkeiten vor. Die kalk-äbnliche Anlagerung findet besonders bei älteren Individuen namentlich Hunden statt und oft so massenhaft, dass die Backzahnreihen wie in einem Kitte eingebettet liegen. Das Zahnfleisch wird dadurch niedergedrückt und so ein Zugang für Luft und Futterteile nach der Zahnwurzel geschaffen, wodurch Fäulnis. Zahnschmerzen und tiefere Zerstörungen hervorgerufen werden.

Zur Ablösung des Zahnsteins bedient man sich am besten der für den Menschen gebrätichlichen Kratz Instrumente, die man sieh nötigenfalls auch selbst für den Einzelfall improvisieren kann. Q-rosse .Sorgfalt ist heim Ahspreugcu der Kalkschichten notwendig. um sowohl den Zahnschmelz als das Zahnfleisch zu schonen. Nachher werden die Flächen gut abgebürstet, wozu man vorteilhaft feines Kreidepulver oder Magnesia verwendet, um alle Rauhigkeiten 7ai entfernen, die sonst zum alsbaldigen Wiederansatz von Kalksalzen Anlass geben würden. Eine Desinfektion von Bor- oder Salicyl-

wasser bildet den Sehluss, Lösungen sind für Zähne schädlich.

von

übermanaansaurem Kalium

Zaihnoi)6i'atlonenlt;

Abnorme Abreibung. Die Reibeflächon der Backzähne zeigen oft eine fehlerhafte Abnützung in der Art, dass an ihrer Längsseite rauhe Ränder, scharfe Kanten nnd zackige Spitzen lier-s'orstehen, ein Befund, der als Sohieferzähne bezeichnet wird, jedocli nur bei Pferden und auch hier meist bloss bei älteren Subjekten vorkommt.

IMc 1quot; rsn di c 11 Ik'Kt'n teils in ilcr ungloicbon lliirlc der koi'roüjiondioronden Xiilnii' mlcr piisscn die gleichen Zahnsubstanzen, namontllcli die Sclunolzfalten nicht nufelnandei' und bleiben dann die nicht abgoriobonon Stollen iils glasartige Spitzen stellen, teils ist die Art; der Fttttoi'ung schuld, namentlich wenn bei weiehem Futter wenig ausgiebige Kaubewognngen ausgeführt und die Zähno auch der Breite nach nnvollständlg und unglololi abgerieben worden; die Oberfläche bekoraml dann allmähllcli ein wellenförmiges Ansehen raquo;der nützen sich die Relbeflächen in Absätzen all (Wledorkäuergebisse, Treppongeblsse). .Sind einmal derartig sohlechte Zähne vorhanden, so worden bald fust, gar koine seitlichen Kioferbowegungen molir gemachf nnil die ohnedies schon im physiologischen Zustande von innen nach aussen etwas schräg abgedachten Knnlläilien werden noeh schräger, so duss am Unterkiofor Innen

und am Oborklefer aussen und unten (an der Backenseite) sehr spitze Winkel mit 11 n £ e in ein s o li a r f e n H. ii u d e r n entstehen, was als S c li e r e n laquo;i¹ e li i s s bezeichnet wird.

Die genannten Abnormitäten erschweren nicht allein die notwendige Zerkleinenmg der Futterstoffe, sondern geben zu schmerzhaften Verletzungen der Backen, Zunge, des Zahnfleisches \im\ damit iineli y.w Maulgeschwüren Veranlassung. Ausserdem fällt hie nnd da ein durch septische Zersetzung der Futterreste schlecht oder holil und splittrig gewordener Backzahn ganz aus. wodurch der Antagonist nicht mehr abgerieben wird, vielmehr durch den allmählichen Nachschub in der störendsten Weise hervorragt, schliess-liclt sogar den Gauinen oder den gegenüberstehenden Kiefer erreicht und dort Quetschung, üsur u. s. w. zustande bringt lange Zähne. Weiteren Atifschluss giebt dann die Untersuchung der Maulhöhle, zu welcher man durch das eigentümliche Kauen, den dabei vernehmbaren klatschenden Ton, das Herausschaffen von Heuwickeln, Abgang vieler ganzer Haferkörner, Abnahme des Ernährungszustandes etc. aufgefordert wird.

Die Tierärzte suchen das sclüechte, zögernde Fressen, baldiges SouwitMn und Krinüden. Abmagern u. s. laquo;. gerne durch Erkrankung Innerer Organe zu erklären. während dio Besitzer, Kurpfuscher, Kutscher, besonders aber Schmiede In das andere Kxtri'in verfallen und bei jedem schlecht fressenden Pferde Zahnfehler vorauszusetzen

versucht sind. Ks wird dann ein verkehrtes Verfahren eingeleitet, dem alljährlich grosso Verluste an i'foi'deuuiterial zugeschrieben worden müssen. Die meisten Laien oder iinorfiihrene Veterinärär/.to kennen die normalen Abreibungsflächen der schmelz-fultigcn Backzähne, an denen man sieh ganz wohl die Hand verletzen kann, nicht

326

X.:ilm(i|ii'ratiigt;MCii.

lit-'

I quot;I

genaii! iu(ui imiss sicli daltei' angowöhnoit! bol Jodamp;in Aunetitniangel nnul nicht liloss bei iiltei'cn Pfavdon) oine [nspektion ilev lliuilliölilc nioht zn iiiitcrlasson,

Abraspeln der Zähne. Holmfs Kiitfcnumg der obengenannten Zahnpromiuenzen bediente man sieb früher einer gewöluiliolien aber solxarfen Enfraspel, welche man an den vorderen Ecken mit Tuch oder Werg umband, um nicht verletzen /.h können und dann zwischen die Backzahnreihe schob, um so lange auf Ihr kauen zu lassen, bis die Zahnspitzen und Kanten beseitigt waren. Das Verfahren ist natürlich nicht empfehlenswert, zweckmSssiger dagegen eine gute Zalint'eile oder besser gesagt Zahnraspel, von der es mehrere Arten giebt,

Früher galt als die beste die ongllsohe flache odev leiolil koiikave Zahn-i'aspel odef die französische, welche mit Ihrev rechtwinkligen Vertiefung sich gnt den vorstehenden Zahnrädern anpasst, Glinther bediente sich einer flach-rnnden mul einer ebenen ßaspel und die Zahnfolle von Lindenberg hat eine stark konkave, jedoch nicht zahn- oder raspelartig gehauene, sondern nach Art der Feilen in Linien geschärfte Fläche, der anssen eine konvexe glatte entspricht.

üegenwärtig gebraucht man am meisten die sein' brauchbaren amerikanischen Zahnraspeln, welche auf beiden Seiten schai'l' und denen weitere liaspeleinsat/e von verschiedener Form beigegeben sind oder bei denen an die Siedle des Haspels ein Meissol eingeschalten wird (Kombination mit dein Zahnhobel). Miese Instrumente miissen ans härtestem Stahl gearbeitet, an den ßändern gnt abgernndot sein und eine Kasiielilache von 1215 em Länge besitzen. Die Sandhabe gleicht der eines Brennolsens. Die Aufbiegung des vorderen Endes hut sich nicht als zweokmässlg erwiesen. Kandier (Monatschr. d. Vor. österr. Tierärzte 1886. 167) hat die Zahnraspel dadurch verbessert, dass er den Stiel seitlich an der Haspel anbringt, so dass sich derselbe lllohi zwischen den Zähnen, sondern ansserhalb oder Innerhalb bewegt.

Das Ebnen der Spitzen mittels der Zahnraspeln geschieht in kurzen aber energischen Zügen nach vor- und rückwärts und erheischt selbst bei einiger llbung Vorsicht, um besonders beim Überfahren der hintern Backenzähne keine schwer heilbaren Verletzungen der Schleimhaut zu erzeugen.

Absägen langer Zähne. Obwohl merkwürdigerweise Hering das Absägen hervorstehender Molaren als unausführbar erklärte, geschieht es doch häufig in Ermanglung anderer Instrumente und zwar in unschwerer Weise und gefahrlos.

.Alan bedient sieb zu diesem Zwecke entweder der gewöhnlichen Knochensäge, wie sie Fig. KM Seite 122 schon abgebildet ist oder einer Säge, deren Sägeblatt und Spannbogen jenem der gewöhnlichen (an einer Stange befestigten) Baumsäge gleichkommt. Ein Absägen des ganzen Zahnes wäre freilich mühsam und umständlich, das Eauptgeschäft besorgt vielmehr der Meissel, der den

#9632;

/,lt;iliiiii|i('nitiiiiieii.

327

vorstehenden 'Peil absprengt, naohdeni er an den Boken eingesägt würden ist. Strauss liat mit Hilft' dieser Zahnsäge auch vorragende Schneidezähne verkllrzt, ausserdem kann aber auch jeder Fiichsseliwan/. von entsprechender Form, anch jede gute Loch- oder ECnoohensäge zu der genannten Operation verwendet werden, ebenso bedienen manche tierärztliche Praktiker zum Abschneiden der Zahnecken sich einer platten, scharfen Feile, da es sich meistens mii die vordersten Backzähne bandelt und die Feile die äussere Einailsubstanz besser durchdringt, als die Säge.

Stenersen (Tidsskrift 188U. II. hat eine neue Zahnsäge eingeführt, welelie sein' leielit und raseh eindringt und die grösste Ähnlichkeit mit dem Fuchsschwanz (Knochensäge) der Fleischer hat; das Sägblatt ist 10 cm lang, hat sehr feine, ein wenig schief gestellte Zähne, ist aber nach einmaligem Gebrauche stampf.

Abmeisseln der Zähne. Um mit dem gewöhnlichen Meissel, namentlich wenn er nicht in gleicher Richtung mit der Länge der Reibefläche angesetzt wird, kein Unheil (Zersprengen eines Zahnes, seihst des Kieferknochens) anrichten zu können, hat Brogniez einen eigenen Zahnin eissei konstruiertnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ciseau odontriteur,

welcher sowohl lange Zähne als auch solche Spitzen u, s. w. entfernt, die der Zahnraspel zn lauge widerstehen würden und der an seiner Spit/.e so konstruiert ist, dass er die Schleimhaut nicht verletzen kann.

'Das InstnniK'iit;, Flg. 208, besteht üus 2 Stangeu, dei'en eine f den Meissel c .trägt, welcher gegen den in dem Hohlraum a untergebrachten Zahn In einer EUnne kräftig angestosson wird, während man ilas ganze [nztnunent an dem Griff ,9 der /.weilen unbeweglichen Stange d festhält.

Statt des Hin- und Herhewegens des Aleisseis können auch auf den Knopf h mit Hilfe eines Hammers kräftige Schläge geführt werden, bis der Zahn in horizontaler Richtung abspringt: um jedoch die damit verbundene starke Erschütterung des Kiefers zu vermindern, muss mit einem zweiten Hammer bei g kräftig angestemmt werden. Dieses Brogniezsche Instrument (Kecneil 1843. 1844. 18')3l hat das Unangenehme, dass es etwas zu schwer und schon vom fünften Backzahn an (nach aufwärts) nicht mehr anwendbar ist. bei den übrigen Backzähnen arbeitet es jedoch in befriedigender Weise. Wo wie bei Schieferzähnen das Abraspeln möglich ist. muss es dem Abmeisseln vorgezogen werden, bei welchem neue scharfe Kanten entstehen, die doch abgeraspelt werden müssen. Ansserdem gieht es auch einfachere Meissel, welche die Breite der

#9632;

328

Zahnoperatlonon.

I* '

Backzähne haben und eine dm Wirkraessern ganz älinlichc' Form besitzen; zu denselben ist ein Hammer zum Aiit'srlilageu und gmsse

Vorsieht erforderlich.

(t ü n t !i e r luit einen Hakeumeissel konstruiert, dessen sichelförmiges Ende wie ein Hakenmesser gebildet i.st. Das Instrument ist nicht sein' brauelibar. wie aueli das Ab-stossen langer Zähne mittels des Hobels und Zalinmeissels nicht immer gelingt und dann zur Zahuschere gegritf'en werden muss.

Abhobeln der Zahnspitzen. Aussei' dem Zalm-meissel hat H v o g u i e z ein weiteres ähnliches Instrument konstruiert, das er Zahnhobel fnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(Uabot odontriteur) genannt

'''nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; hat und das in seinem Effekte

dem des vorgenannten Instrumentes gleichkommt (Fig. 209).

An einer langen eisernen Stange

i^:'

lt;7 lietiiulet sich vorne ein länglicluu' lünf!; o, in dosson Mitte eine vorne mul hinten schneidende I'laito hc eingesetzt ist: das Ende a ist etwas aufgebogen. Am entgegengesetzten Ende beflndel sieh eine messingene Hülse g von DU cm Länge, welche eine qnev-

gestellte cyllndrische Kapsel e trägt, die liehnt's stärkerer Wucht mit Sand, Schrot oder Bleikugeln gefällt ist oder

auch massiv .sein kann. Mit diesem

Pig, 2(18. Zahnmeissel.

(Brogniez.)

Fig, 200,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; beweglichen Stäche stosst man durch

Zahnhobel,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Aus- und Einziehen in die Hälse r/

auf die Melsselkllngo bo, welche so-

wohl vor- als rückwärts auf die Zahn-spitzen wirkt. Will man das bewegliche Ende der Kapsel feststellen, so geschieht dies mit der seitlichen Stellschranlie /'.

Die von Charlier und Mathieu angegebenen Veränderungen am Rabot können nicht als Yerbessei'ungen gelten, dagegen hat I'range ;! verschiedene Klingen konstruiert, die hei b r eingeschraubt werden können, die eine zum Ebnen der Zahn-

Zahnopei'atlonen,

329

ruinier, die beiden andern zum Kimen der Keilielliiehe und statt des Quei'grlife e .stu.sst iiinn mit einer geraden Hülse.

Die Zahnscheren .sind eigenttiuiliolxe Instrumente, welche erst in neuerer Zeit in die tierärztliche Chirurgie eingeführt worden sind, in die Privatpraxis jedoch noch wenig Eingang gefunden hahen.

Fm hervorstehende Backzähne der raquo;-rossen Haustiere mit einer Schere ohne weiteres abzuschneiden, bedarf es ungemein starker Instrumente, welche eine Hebelkraft entfalten müssen, wie sie nur

Flg. 210.

Ziilinsehere von Uiissi.

durch bestimmte mechanische Vorrichtungen geschaffen werden kann. die Brauchen sind daher¹ sehr kurz, verschieden geformt, desto länger aber die Schenkel. Mericant war der erste, welcher eine Zahnschere konstruierte, die jedoch bald von Bassi in der¹ in Fig. 210 angegebenen Weise eineraquo; Verbesserung erfahren hat.

1. Die Zahnschere von Bassi hat im ganzen die Form einer Coupierschere zum Englisieren und greift den Zahn in der Höhe der Xaehharzälme mittels zweier scharfer und massiver Stahl-

'U¹

nil ,

:',;!(raquo;

Zahnoperationen,

tW!

prisnuMi boi e c scitlirli an. inn ilm diimi sofort alizusclincidcn; zu

tliosem Zwecke geht quer duroh die Enden der Sandhabe eine lange Sohraubenspindel, welohe die beiden Sohneiden mit grosser ECraft zu nähern im stände ist, wozu ein kleines Triebrad d mit (iritt' bestimmt ist. Das Kronenende des Zahns springt mit einem klingenden Tun all und ist alsbald mit der Hand zu entfernen, um nicht verschluckt zu werden. Das sonst einfache Instrument hat die

^sisssssslaquo;

rjnamoa/OB-

Flg. 211. Zdlinsohore von M 011 e r.

Flg. 212.

/.aliiisclicrc von Joline,

Schattenseite, dass die Fassbranchen (das Maul der' Zange) zu dick sind und zuviel Kaum einnehmen, es können dalier nur längere und vordere Baekzähne operiert werden.

2. Die Zahnsohere von Möller besass ursprünglich (1876) zwei Querarme mit der Schraubenspindel in der Mittel der Schenkel, sie erforderte jedoch zum Abschneiden langer Zähne bei Pferden zu grossen Kraftaufwand, so dass sie al)geändert wurde und in der neuen Konstruktion sich sehr brauchbar erwiesen hat (Fig. 211).

/,:iliiio|M'i'iiliiim'ii.

;33l

Das Maul ist flacher gohalton und kann so den Zahn besser lunfassen, auch schneidet dasselbe mir an seinem untern Ende. (Archiv 1877. 55.1

3.nbsp; nbsp;Die Zah'nschero von Johne (1870) ist nach einem ebenfalls englischen Prinzipe konstruiert und hat Ähnlichkeit mit der Möllersohen Zange, die Sohraubenspindel wird jedoch nicht seitlich,

sondern in der Mitte zwischen beiden Schenkeln in Bewe

,-i^,,llrt a*

setzt, wie dies auch bei der Zange von Bassi der Fall ist. Sie gestattet gleichfalls eine enorme Kraftentwicklung und springt der wie in einen Schraubstock gespannte Zahn eben and glatt ab, wie wenn er mit einer Säge ali-geschnitten worden wäre, auch soll ein Spalten and Sprengen desselben nicht vorkommen. Auch diese Schere arbeitet sehr prompt and hat sieh bewährt; der abspringende Zahn muss alsbald in Empfang genommen werden. (A r-chiv 1879. 236.)

4.nbsp; Die Zahnschraube von Möller Fig. 213 hat Ähnlichkeit betreffs des vorderen Teiles mit dem Zahnhobel von Brogniez and wird der Zahn ebenfalls In den Hohlraum an der Spitze einge

bracht, der Meissel jedoch durch

fig. 213. Znlnisi'lii'aiilic von Moll 01'.

eine Schraube in Bewegung ge-

setzt, deren Hebelarme am untersten Ende der Schenkel sich befinden. Die weiter oben angebrachten Queranne sind die Handhaben des Instruments. Die Anwendung auch der Schraube erfordert grosse Vorsicht schon wegen des grossen (iewiebts und des festen Einklemmens des Zahnes in die Fassbranchen, damit nicht durch anvermutete Bewegungen des Kopfes seitens des Tieres ein Bruch des Zahnes oder Kiefers entstehe, bezw. der Zahn plötzlich ans seiner Alveole gerissen wird. Die oben genannten Instrumente kosten bei Hauptner (Berlin) 50 Mark.

5.nbsp; nbsp;Die Pferdezahnschere von Korizek wird in atewöhn-

332

Kalinoporationon.

Holier Weise seitlich (lurch cine (juerlaufeude Sohraubenspindel in Bewegung gesetzt, wie dies bei der MöUersolien Zange Fig. 211 der

Fall ist, die lu'Idcn Srlmoidoii sind ji'docli in 2 glatten geradlinigen Stahlbaoken angebracht, welche sich soherenartig an einander logen (Kochs Monatsschrift 1888. 81).

6, Die Zahnschere von Meznik ist nach Art dor Plombenzangen hergestellt und besitzt 2 Hebelanne, welche unter einander durch Schlösse): in Verbindung stehen. Sie soll den Vorteil bieten, class sie sich vermöge ihres leichteren Gewichtes besser anlegen läs.st und ermöglicht.wird, dass die Operation auch ara stehenden Pferde vorgenommen werden bann, was bei den obigen

Zangen nicht der Fall ist. (Monatsschr. d. Ver. österr. Tierärzte 1890. 63.)

7. Die Zahnschere von Herz (1882) weicht von den obigen in der Weise ab. dass sie nicht in Form eines zweiarmigen Hebels wirkt und den Zahn von beiden Seiten her scherenmässig anschneidet, sondern diesen von vorne und hinten zwischen zwei scharfe Keile c( und h (Fig. 214) nimmt, von denen der hintere a an der Stange B t'esisitzt. während der vordere der Stange A durch Schraubenkraft jenem genähert werden kann und so den Zahn ali-schneidet. Die Brauchbarkeit des Instrumentes ist nicht näher bekannt geworden.

Die Scliciilclläclic büilcn 2 koilfürmigc Staliistiicke

Fig. 214, Zahnschere von Herz.

und das bowegonde Element Ist die Zahnscheibe C, welche schon nach einer halben Drehung mittels des Griffes D die

Keile miteinander in Berührung bringt; die beiden platten .starken Schenkel A B, von denen nur der letztere beweglicli 1st, sind bei c zusammengehalten, Nach welcher Richtung die ßatation des SchranhonsohlUssels D zu geseliehen hat, richtet sich nach dem Sitz des Zahnes und erfolgt die Drehung beim Unterkiefer von rechts nach links und umgekehrt bei der Operation am Oberkiefer, Der Preis des Instrumentes, tlber dessen Brauchbarkeit noch zu wonig Krlahningon vorliegen. ist 10 .Mark.

Bei den übrigen fehlerhaft abgeriebenen Zähnen ist eine Abhilfe nicht möglich, wie '/.. !gt;. bei den sich glättenden lleibetlächen. man ist daher darauf angewiesen, die Tiere, zu denen auch Kinder. namentlich Milchkühe zählen, mit Futterstoffen zu ernähren, bei denen sie möglichst wenig (Jebraneli von dem Kauapparat zu machen notwendiff haben.

üahnoperatlonen.

333

Extraktion der Backzähne.

Das Ausziehen der Backzähne gehört, obwohl in der letzten Zeit viele Verbes.sennigen mm den Ziihiihistruiiicnten eingeführt worden .sind, zu den wenigst angenehmen Verrichtungen der Tierärzte, denn dns operative Verfahren ist weder einfach noch leicht ans/.nfiiliren, bedarf zahlreiche [nstruinente, eine geübte Hand und viel (leduld. Dies gilt besonders von jenen Backzähnen, welche nicht schon durch pathologische Vorgänge. #9632;/.. B. Osteoporose, Akti-noinvkose der Kieferhöhlen, Eiterung, Karies, Nekrose u. s. w. gelockert worden sind, oder wo es sieh nicht am Milchzähne handelt, deren Wurzeln der stetig fortschreitenden Druckusur wogen seihst bei Pferden niemals sehr fest sitzen.

In der Praxis kommen im ganzen genommen Extraktionen der Backzähne nicht hänflg vor oder mehr nur hei ttlteren Pferden, es ist daher schwierig, sieh die erforderliche Ubnng anzueignen and zwar um so mehr, als Versuche an toten Tieren inisslingen, weil heim liehen ilos auszuziehenden Zahnes nnter der Wurzel im Alveolus ein luftleerer üaiun entsteht und so der atmosphärische Luftdruck von anssen mit grosser Macht einzuwirken vermag (Günther). Viel gUnstlger gestaltet sieh das Ausziehen, wenn eine Fistelöffnung die Kommunikation /.wischen Zahiifaoh und Aussenwelt herstellt oder am lebenden Tier operiert wird. WO In den leer werdenden Raum sofort Blut aus den zerrissenen ({efiissen nachrückt, der llehelkral't daher kein Widerstand von anssen her entgegengesetzt wird. Der Irrtum, dass am Kadaver sehon schwierig zu operleren sei. hat besonders dazu heigetragen, dass die unzweifelhaft bestehenden Schwierigkeiten im allgemeinen übertrieben worden sind. Die Ursache des Mlsslillgons liegt häufig auch in der Unkenntnis der topographischen Verhältnisse, entsprechende Vorstudien über die Richtung und Lageverhältnisso der einzelnen Zähne sind daher unerlässlich. im andern Falle muss notwendig die Hcbcllinie verfehlt und damit eine Pressung gegen die Nachbarschaft ausgeübt werden, welche die Lockerung lind Hebung des Zahnes erschwert oder vereitelt,

Anatomie. Die hauptsächlichsten a natomischen Schwierigkeiten liegen in der grossen Länge der Baekzähnc. der ausser-ordentlich dicht gedrängten Stellung, dem Kingreifen ihrer leistenartigen Längsvorsprttnge in genau passende Vertiefungen der Alveolarwände des Kiefers, in denen die Wurzeln wie eingekeilt und eingekittet liegen, sowie in dem geringen Räume zwischen den anfeinanderpassenden Zahnreihen jeder Kieferseite, wodurch die anf die Entfernung besonders der hinteren Zähne gerichteten Manipulationen behindert werden.

Die Backzähne des Pferdes sind bis zu 10 cm lang, wovon nur der dritte Teil über das Zahnfleisch hervorragt; wird das zweite Drittel in die Höhe gehoben und soll das dritte nachl'ttcken, so stosst es bei den llinterzähnen bald gegenüber im.

334

/,aliiiii{gt;('i';il{igt;iu'ii.

i¹

denn iliis Auft

licrrcn

it MiiiiIIhiIiIi' hat quot;iiny. liestininitc. (1 roii/.on. Ansscnloiii ist del

Kroiieiiti'il niu'h oben etwas versohmälei't und bei den Pflanüenfi'eBsei'n an einet'Seite niedei'ei'i als der andevn. Hiiv.ii kommt nooh die Befestigung dev Wux'zel dnrch ilns Alveoliirperidst des Zahnfaclis, ebenso die geringe Stärke der Seltentafeln, welche unter allen ümstttnden (behnfä Lockerung) nach anssen gehebelt werden müssen und bei dieser Luxittionsbewegung Kiiwellen einbrechen.

W'iis die Stellung und Richtung der einzelnen Baokzäh

IM'

betriift, so steht im Oberkiefer

der 111. Pri

tolare (Fisur 215, 3') fast senkrecht

und seine

Wurzel ist nur e

n #9632;weniti' tiiten vei'ne ffeffen

icKenzalui ge

richtet, die Hebellinie der Ziiiijgt;'e ist somit keine durchaus vertikale

der EL und 1. Prä

dare (2'. 1')

neiffcn im

t ih

ivn

Wurzeli

schwach nach rückwärts

der 11. mid 111. Molare

diieva'en s

tark mieli rück

wärts und

der I. Molare (1quot;) hat in der Regel eine völlig senkrechte Stellung.

Im Unterkiefer neigt

der III, Prämolar mit seiner Wurzel etwas nach vorne: der II. und 1. stehen senkrecht. Die Wurzeln der 3 Molaren laufen sämtlich stark nach rückwärts. Besonders gross ist, dor Abstand zwischen den Wurzeln des zweiten und dritten, denn er beträgt 24 cm.

Anzeigen der Extraktion. 1. Zahnkaries giebt am häufigsten Veranlassung zum Ausziehen, denn sie erzeugt durch ail-mähliches Fortsehreiten hohle Zähne. Sie beginnt bei allen Haustieren stets an der Kaufläche, selten seitlich nach Absplitterung des Schmelzes und frisst nach und nach his zur Wurzel um sich, wo sie dann weiteres Unheil anrichtet.

Bei solchen hohlen Zähnen soll mit der operativen Nachhilfe, wie Günther*) mit Recht hervorhebt, nicht lange gezögert werden, denn erstere werden immer mürber, zerbröckeln oder werden durch den Gegenzalm so tief ausgeschliffen, dass sie nur schwer oder gar nicht mehr zu fassen sind.

Die nächste Veranlassung /.u Zahnkaries bildet wohl Immer die septische Zersetzung Kurllckblelbender Putterreste mit nachfolgender Sftnreblldnng, wodurch zunächst unter getreuer Mithilfe von Pilzen . besonders des Leptothrix buccalis, der Schmelz und die Zahnbeinsubstanz (der Cement) der Krone entkalkt werden. Hlezu disponieren manche Zähne ganz besonders, namentlich jene von granlich-weisser Farbe,

!!#9632;'

*) Lehre von den gesunden und kranken Zähnen: Anhang ZU dem Buche: Die Benrteilnngslehre des Pferdes. Hannover 185',raquo;.

SSahnojiei'fll Ionen.

:};',r,

#9632;la sie weniger kompaktes Zahnbein besitzen, Karies ist daher aucli wie bekannt liei den Tieren erblich. Mit dem fortsclireitendeii Suhstaii/.verluste lagern sicdi Immer mehr Pntterreste ein, welche gären, laulen und üblen Q-ernoh verbreiten, bis ein Teil des Zahnes zerstört ist, wodurch auch dlo Wurzel mil ihrem Perlost nngegrlffen

wird und eine l'ulpitis entsteht, welche meist eitrigen

und gangränösen Ausgang nimmt und der Prozess,

nachdem da und dort kleine subperiosteale Abscesse

entstellen, auch auf den Alveolus selbst Übergreift, in welchem sieb bald unter Beihilfe von auch liier einnistenden Puttortollen (Einfuttern) und eutziin-dungserrogenden Spaltpilzen eine Wurzelpeiiostltls und Alveolitis ausbilden,

2. Zahnfaoherentzllndung, Sie nimmt bei den Tieren hauptsächlich ihren Ursprung aus dorn Einfüttern bei Zahn-llickcn oder ans zufälliger Ablösung des Zahnfleisches, das in suppurative Ent-ztlndung versetzt wurde, bezw. aus gewaltsamen äussern Einwirkungen auf die Knochen der Zahnfächer und macht ihre Ausgänge ebenfalls in Eiterung, die irgend

wo in dem aufgetriebenen Knoehen dureh-bricht und so Anlass zu Zahnfleisch-fi stein, sowie zu

;i. Zahnfisteln giebt, nachdem eine eitrige Periostitis und Nekrose des Knochens vorhergegangen sind.

Bei der Untersuchung des Fistelkanals

Fig. 215. Zahnstellung im Oberkiefer. 1.1 Zangen-, 2,2 Mittel-, B,8 Kckzähne. 4.1 llakenzahne ; 1', erster. 2',2' zweiter. :!'.;!' dritterPrämolar, lquot;,lquot;erster, 2quot;,2quot; zweiter, :iquot;,;!quot; dritter Molar (Mahlzahn).

stosst man meist mit der Sonde auf die nekrotisehen Knochonteile, Kortlkalsequoster des Kiefers sowie

auf die kranke Wurzel des zunächst liegenden Zahnes und mündet die Fistel entweder frei nach aussen oder in die Miuilliöhle , nur bei Erkrankung der Molaren des Oberkiefers ist der Durcllbruch niieb aussen nicht möglich, -weil deren Alveoli sieb innerhalb der Oberkieferhöhle belinden. Brechen Zahnflsteln hier durch, so entsteht Sinuskatarrh mit t'iitidem Masenaiistlnss und Lymphadenitis im Kelllgang, Solche Zahntisteln bilden sieh wegen der leichteren Elnfütterung häufiger am Unterkiefer aus und zwar besonders gerne an dem 2, und I. l'riimolaren. quot;Werden sie mittels des (lliibeisens ausgebrannt oder mit der betr. Zange entfernt, so verlieren sieh die übrigen Folgen, selbst die Knoebenaiiftreibnngen, nur in seltenen Fällen entwickeln siidi in den Ziilin-fächem mehr oder weniger ossilizierende Wucherungen, durch welche die Zahnwurzel derart festgehalten werden kann, dass die Extraktion nicht mehr ausführbar ist oder doch nur mittels Anskeilnng, es kann daher diese nicht ganz entbehrt werden, so barbarisch sie auch aussieht.

Das Auslöffeln kariöser Zalinsubstanz und Desinfektion der Höhle kann hie und da dem Leiden Kinhalt thiin, die Backzähne sind aber einer solchen Behandlang

;5:iO

Ziilniopci'iitionon.

gewöbnlicli ntoht ssngttnglloli und aus diesem Gi'nnde ist auoli (Las Flombiei'Sii (Aus-i'iillfii mit einer kilnstllolien Masse) bei Tieren goliwei odei^- gai' nicht dnrobfillu'bai'.

Mail kann versuchen, eine Kittmiisse, bestehend in Jliistixlianiinvolle. erweielite Gutta-perelui. Ceinent. u. dgl. ein/.usl reichen, die l''iillsulistan/. scluvindet alier meist bald und (ttllt aus,

4.nbsp; nbsp;Nebenzähne erheischen öfters das Ausziehen dos Haupt-/.iilincs, du jene sonst nicht gefasst werden können; sie begünstigen am meisten das Einfattorn und geben ausserdem durch nnregel-mässiges Abreiben Ihrer Krone Anlass zu fortwährenden Verlet-/.ungen der Schleimhäute,

5.nbsp; Endlich ist das Ausziehen noeh indiziert bei lose gewordenen Zähnen, hoi Spaltung und Splitterung derselben vvie sie durch mechanische Einwirkungen, /.. 15. zufälliges Beissen auf sein' harte Körper namentlich auch bei Schweinen entstehen, sowie bei einzelnen zu langen Zähnen, wenn die Verkürzung weder durch Abmeisseln, Absägen (Hier Abscheren ermöglicht ist.

Die Enfemung der Backzähne kann auf zweifache Weise geschehen, ('s werden nämlich dieselben

A. entwender von der Krone aus gefasst und ausgehoben oder

i). von rückwärts her in Angriff genommen nnd (nach Eröffnung des Zahnfaches von aussen) in die Maulhöhle hereiuge-sohlagen.

Auskeilen. Die Kxt rakti on du reh den Stempel stammt von Havemanu nnd ist besonders von Viborg und später von Dietrichs näher angegeben worden. Sie besteht in dem Bloss-legen des der kranken Zahnwurzel entsprechenden Teiles deräussern Fläche der Kieferknochen, sodann in Entfernung der die Wurzel bedeckenden Alveolarplatten und endlieh in der Austreilmng des Zahns mit einem stumpfen Stempel und einem Hannner.

Anzeigen liegen selten und zunächst nur vor, wenn ein kariöser Zahn an seiner Wurzel infolge der durch Entzündung des Alveolarperiostes entstandenen Knochenwucherung festgehalten wurde, durch die gewöhnlichen Zahnzangen nicht entfernhar ist. mit den-sclheu nicht nielir gefasst werden kann, die Krone abgebrochen ist oder behufs Abflusses der Jauche ohnedies eine Kontraöffnung als notwendig sich herausgestellt hat. Ausserdem findet der Stempel Anwendung, wenn ans irgend einem andern Grunde von der Zahnzange ein Uehranch nicht gemacht werden kann.

Wäre .schon eine Fistelöffnung vorhanden, so bildet jedenfalls diese den Angriffspunkt , auch wenn der Kieferknochen daselbst, stark aufgetrieben wäre, im andern Falle ist von aussen genau zu

ZiiliiKipcralioiicu.

.337

bemessen, welche Hantstelle der Wurzel des zu extrahierenden Zahnes entspricht, Da die 3 Molaren des Oberkiefers mit ihren Wurzeln in dem Sinus maxillaris .stecken, so kann man hier anr durch Eröffnimg dieser KopfhöMe beikommen und was die 3 hintersten Backzähne des Unterkiefers betrifft, so sind diese vom Masaetor bedeckt und .stehen die Wurzeln nicht parallel, sondern fächerförmig auseinander, so dass Ihre Stelle von aussen nur schwer zu bezeichnen ist, es eignet sieh sonaeh das Auskeilen nur für die vorderen 34 Backzähne jeder Reihe, wobei noch /.u bemerken ist, dass bei Pferden höheren Alters die Zahnwurzel um ein Drittel bis sogar die Hälfte ihrer ursprünglichen Länge abgenommen hat.

Am Oberkiefer wird zunächst ein Eautschnitt gemacht und dann das subkutane Gewebe in der Umgebung losgetrennt, um die hier liegenden Muskeln der Lippen und Nase, die zum grössten Teile geschont werden können, durch stumpfe Haken nach oben zu schieben. Noch mehr Vorsicht erheischen der aus dem obern Kieferloch hervortretende Nervus snpraorbitalis. sowie wenn die Operation den 3. obern Backzahn betrifft, die Verzweigungen der äussern Kinnbackenarterie und Vene.

Am Hinterkiofer stosst man alsbald unter der Haut auf den schlanken Kiefermuskel der Hinterlippe, welcher beiseite geschoben wird. Dicht unter den Backzahnwurzeln lauft im Hinterkieferkanal der hintere Zahnnerve, dessen Endzweige durch das Kinnloch in die Hinterlippe gehen, der Angriff des Knochens muss dalier immer über dem genannten Kanal, somit seitlieh von der Zahnwurzel unter Berücksichtigung des Speichelganges geschehen.

Die Knochenplatte des betr, Kiefers wird entweder mit einem Meissel durchgestemmt oder trepaniert, die Platte ist jedoch ungleich dick und hängt nach innen mit dem Zahn oder der spongiösen Substanz des Kiefers zusammen, es ist daher neben dem Trepan der Meissel nicht entbehrlich. Ist auf diese Weise die Würze] blossgelegt, so dass sie mit dem Finger gefühlt werden kann, bringt man ein keilförmiges Holzsttick zwischen die Zahnreihe, den kranken Zahn freilassend, setzt den Stempel auf die Wurzel und treibt durch kurze kräftige Schläge auf das Eisen den /ahn aus seiner Alveole in die Maulhöhle herein, wo er mit der Hand alsbald in Empfang genommen wird,

Die hlezn notwendigen Stempel sind von Bisen, fingersdick, haben eine Lttnge von 15 cm und sind oben und tinten rechtwinklig abgesolinltten; fllr den Sinterkiefer

ist das Instrument gerade, für den Vorderkiefer doppelt gekniet, um mögUohst senk-Hering's Operatlonelehro, V, Auf).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 22

338

Kalinoporiitlonon.

4quot;

recht iiul' die Wurzel gestellt werden v.n kümien, im andei'ii Falle würde es Splitter-ungon des Ziiknl'iii'lies absetzen. Sobald der Zalm zu weiclien beginnt, was um su leicliter gesohiobt, Jo sliirker die Kniielienanft leihnng am Kiefer ist, muss sein Er-seheinen in der Manlhülde kontl'olloi't wenlen, damil er reelitzeitig mit den Fingern lieransgenomnien werden kann.

Nachher wird die Zahnlücke goreinigt, di^ Hantwunde vernäht und eine antiseptische Behandlung eingeleitet, welche namentlich auch in dem öfteren Ausspritzen der Maulhöhle mit desinfizierenden Flilssigkeiten zu bestehen hat. Später lej;'t man Salieyljntc ein.

Extraktion mit Zangen.

Das Ausziehen der Backzähne von der Krone aus bietet grössero Vorteile, indem es weit einfacher ist und -weder Weiohteile noch Knoeben verletzt werden, das operative Verfahren beschränkt sieb sonach ganz auf das zu entfernende Organ, bleibt aber immerhin eine schwierige Unternehmung.

Wie beim Menschen, so bedarf es auch hier bestimmter Instrumente, welche jetzt nur mehr die Form einer Zange haben und ob-schon das Zahnziehen in der Veterinärchirurgie durchaus keine lange Q-eschichte hinter sich hat, ist doch die Zahl der hieftir konstruierten Instrumente keineswegs eine kleine, die meisten sind jedoch nicht nielir in Anwendung, \veil gerade/u unbrauchbar, eine Ausnahme machen fast nur die Günther sehen Zangen.

Die Zahnzangen, wenn sie Anspruch auf praktische Brauchbarkeit machen wellen, stellen, je nachdem sie zum Ausziehen der vorderen oder hinteren Backzähne einer Reihe bestimmt sind, ein-oder zweiarmige Hebel dar und haben somit das j\Iaul am Ende der Zange oder kurz vor demselben (Figur 220 a. amp; und c, r?).

Nach Günther sind Haupterfordernissei

1)nbsp; dass die ganze Länge des Mauls den Zalm am Grunde der Krone erfassen kann und

2)nbsp; dass bei angelegter Zange die Schenkelgriffe nur soweit voneinander abstehen, dass man sie beide zugleich bequem mit einer Hand zu umfassen vermag.

Eine zu weite Zange gleitet, indem sie entweder gar niclit oder nur mit den vom ßubepnnkte ontfernteston Teilen ihres Manlos fasst und die Zangensuhenkel sich hei Anwendung der nötigen Kraft aneinanderlogen, ab; bei einer zu engen Zange fassen nur die dem Ruhepunkte zunächst stehenden Kaulen des Mauls den Zahn, welcher unter dem notwendigen Drucke leicht splittert, zugleich stehen auch die Schenkel so w^cit ab, dass man sie nur schwer oder gar nicht mit einer Hand umfassen kann.

Der Schwerpunkt der Extraktion liegt nicht in dein Heraus-

life

Zuhnoperatlonon.

331raquo;

ceissen des Zahnes, sondern in dem Auseinanderhebeln der

sei t lie ho n Alveolar wände , um die Ve P bin du n g von Zahn und Zahnfach zu lookern; diese Lockerung darf niemals gegen die Nac.libai'ziihne, also nach vorn und hinten gesokehen, sondern uur nach rechts und links, weil liier die Fachwände am dünnsten sind. Je mehr die rauhen Fassbranohep Zahnfläohe packen, desto leichter folgt der Zahn dein Zuge des Jnstruiueiits. im andern Falle bricht er ab, er darf sonach auch nicht zu fest umklammert werden, denn die Zange soll nur hebelndes, kein kneifendes instrument ,sein. Wenn der Zahn nicht folgen will, führt der geübte Praktiker zwischen hinein dann und wann eine leicht rotierende Bewegung aus, denn sind nur einmal die .Seitenwände etwas auseinandergedrängt, dann roiehtdas einfacheAnziehen des Objektes in seiner Längen-axe aus. Mit der Hebung ist stets ein zischendes Geräusch verbunden, Auch die zum Heben zu verwendende Kraft braucht keine so grosse zu sein, wie man gewöhnlich zu glauben versucht ist, denn folgt der Zahn massiger Kraftanwendung nicht, so ist meist das instrnnient für die Richtung des Zahns nicht entsprechend gewählt. beziehungsweise die Ftihrungslinie nicht korrekt eingehalten worden. Die Zange von Wendenburg (1836) ist charakterisiert durch den 8 om langen Fortsatz a (Figur 216). der auf den näcbst-bintern Backzahn zu liegen kommt, worauf man die Zange als einarmigen Hebel nach aufwärts wirken lässt. um den Zahn aus .seiner Höhle zu heben. Beim letzten Backzahn hätte man für den Furtsatz keine Unterlage, man benutzt daher als solche die nächst vorderen Zähne und lässt die Zange in entgegengesetzter Richtung abwärts als zweiarmigen Hebel wirken. I'm dem als Hvpomoch-lion dienenden Zahne nicht zu schaden, kann auch ein Stück Holz als Unterlage dienen.

Dio Zange isl nur wenig mehr im Gebratiolio und IüiI auch das Missllolie, dasraquo; bei der seukrecliton Stellung Ihres Manlos eine zu starke Depression auf die als Anhaltspunkte dienenden Ziilme ausgeübt wird und der Fortsatz a bei dem ünistantle, dass die einzelnen Ziilme unter sieh In Form, Qrösse und namentllcli in der Bichtnng wesentlich von einander abweichen, unmöglich Immer in die Mitte der Kaufläohe des nächst hintern Zahnes aufzuliegen kommen kann, sondern mitunter bloss auf den Rand oder selbst schräg'. Diis Instrument liefert wiederum den Beweis, dass man tür die verschiedenen Ziilme verschieden geformte Zangen notwendig hat.

Hierher gehört auch die von Haubner (Mag. v. ti. u. II. 18510 hesehricliene

Zahnzange von Trautvetter. Sie hat das Maul am Ende und hinter demselben ist als Unterlage eine mit Kautschuk gefütterte Eisenplatte angebracht, wodurch die Extraktion der hintern Backzähne erleichtert wird. Für die vorderen wird

840

Zalinopeiutlonon.

die Platte entfernt und an den einen Zangenkiefer ein Fortsatz angeschraubt, der als Unterlage dient. Im ersteren Falle ist somit die Zange ein zweiarmiger, Im anderen ein einarmiger Hebel.

Die Zange von Pill-

wax(1850). Statt des Fortsatzes besitzt (liestraquo; Zange {Fig. 217) eine Triebplatte, welche auf die Reibofläche des gesunden Xelienzalmes aufgestützt wird: hierauf wird die Zange, nachdem sie den Zalm gefasst. mit der einen Hand geseldosson gehalten, mit der andern aber der Quergriff um seine Axe gedreht, wodurch sieh die Triebplatte immer stärker gegen den Xelienzahn andrückt, der kranke Zahn

It'.?,

aber gehoben wird.

JHese Zange kann nur fttr die Präjnolai'oii dienen, iln doi' Schraubontoil der Platte auf der ontgegengesetzton Seite so weit hervorragt, auch wenn der Zahn nur zur Hafte gehoben ist, diiss er weiter hinten mit' der Zahnreihe keinen Raum mohr flndet. Das In-atrument selbst Ist nicht zu schwach, wie Eauhner nngogeben, sondern leidet wie die Wendenbiu'gsche Zitnfj;eiiii(lenillaiiiitiiiiuig-el. dassder betreffende Zahn, gleichviel welche Form uiul Richtung seine Wurzel hat, zumeist nur senkrecht gehoben werden kann und somit die

Pig. 216. Zahnzange von Wendenbuvg.

Pig, 217.

Zahnzange von

Pillwax.

Zange Jenem Zuge des Kahnes nicht zu folgen vermng, welcher diesem durch seine Stellung- in der Alveole

anatomisch vorgeschrieben ist. Die Zange von Pill W u x steht jetzt aussei- (lebraiich und hat nur Wort insofern, als sie ein Muster abglebt, wie Zahnzangen nicht beschaffen sein sollen, (Wiener Viertel-jaliressehr. I. 178.)

Die Zange von Brogniez (1842. Clef odontogogue) ist das

Zahnopet'atlonen,

341

kolossalste aller derartiger [nstraraente and von so ungehexxerlioher Art, ilnss sie liiiilt;gt;'st keine Amvciidmig mehr gefunden und nur als Kuriosum in den ohirurgisohen Instminentarien der Tierarzneisohulen figuriert. Während die meisten Zangen ein (Jewiclit von 8 4 i'fnnd nicht llbersohreiten, besitzt diese ein solches von 10 Pfund, so dass es vorkam, dass die als Unterlage dienenden Nebenzähne zerdrückt wurden.

Die Zange von Plasse (Davier a bascule, 1832) hat an ihrem linkseitigen Schenkel eine Erhöhung (Fig. 218). welche als ünter-

Fig, 2is, Zahnstaneo von Piasso.

Pig, 210. Kalinstnngo von Bonloy.

Inge auf den nächsten Backzahn dient. Das insti'mneiit wird, sobald der letztere gefasst ist. mittels der Stellschraube des rechten Schenkels fixiert und durch seitliche Drehungen der Zahn zuerst gelockert und dann durch Hebelwirkung ausgehoben. Sowohl die orstere als die letztere Bewegung ist nur schwierig auszuführen und gilt dasselbe auch von der

Zahnzange von Bouley (1856), welche einer künstlichen Unterlage bedarf (Fig. 219). Sie steht jetzt bei uns nicht mehr im Gebrauch, nachdem sich gezeigt hat, dass sie viel zu viel Kleiran-druck ausübt und daher der Backzahn leicht zertrümmert wird, ehe

342

ZiilmoporiiUoiien.

die zur Extraktion nötige Hebelwirkung zur Geltung gelangt ist. Desgleichen sind ausser Gebrauch gekommen die Zange von Jouet (Q-aisfuss), die der Boiüeysohen ähnliche Zange von (lowing (1851), die nach Art eines Schwengels wirkende Zange von C holet (Pince a vis) u. A.

Die Güntherschen Zahnzangen (1858). Fttr die Behandlung kranker Zähne sowohl als namentlich das Ausziehen derselben haben Grttnther (Vater und Sohn) in neuerer Zeit am meisten geleistet, und sind jetzt auch die nachbenannten Zangen fasst ansscldiesslicli im Gebrauch, denn sie sind die brauchbarsten, sofern sie nur mit Sachkenntnis gehandhabt werden.

Wie schon erwähnt, kann ein und dieselbe Zange nicht zum Ziehen der in verschiedener Richtung in den Zahnfächern steckenden Baclczähne ausreichen, Günther erkannte daher die Notwendigkeit, verschiedene Zangen zu konstruieren. Ein noch festsitzender Backzahn ist nui' dann prompt zu entfernen, wenn die Richtung des Zugs (die Führungslinie wie bei Greburten) genau der Richtung entspricht, welche der Zahn in seinem A1 v e olus e inni mtn t.

In Berücksichtigung dieser Voraussetzung hat Grttnther besondere Zangen für die Backzähne des Vorder- und Hinterkiefers, sowie für dielaquo; vorne und hinten in der Reihe stehenden Zähne angefertigt. Sie zerfallen in 2 Grundformen,

1)nbsp; in einarmige Hebelzange, Figur 220 laquo;, /^ für die Prä'molaren;

2)nbsp; nbsp;in zweiarmigen Hebelzangen c; für die 3 letzten Backzähne ist iliv Zange d bestimmt.

Hinterkiefer- und Vorderkieferzangen. Beide sind zu unterscheiden; erstore sind im ganzen gerade, die zum Entfernen der 3 ersten Zähne im Vorderkiefer bestimmten Zangen aber in der Xähe des Zangenmaules gebogen, d. h. gekröpft, um über die hindernd im Wege stehenden Schneidezähne leichter hinwegeführt werden zu können. Bei allen Zangen sind die Maulwangen immer so gestellt, dass sie mit ihren innern gekerbten Flächen erst dann parallel stehen, wenn die Zange so weit geöffnet ist, dass sie den für ihre Weite passenden Zahn in ihrem Maule aufnehmen kann, auch sind die Zangenarme oberhalb des Maules etwas ausgehöhlt, damit der gehobene Zahn mehr Raum zwischen ihnen finde,

Dadurch dass das Maul immer mögliehst nahe am Unter-sttitzungspunkt angebracht ist, gewinnt selbstverständlich die Kraft der ohnedies langen Schenkel (Hebelarme) ausserordentlieh

Zalmopenitionen.

343

und ist es möglmh, mit diesen verhältnismässig leichten, aberlangen Zangen (6080 ora) einen eminenten Effekt zu erzielen und y.w-gleich eine den Zahn luxierende Bewegung auszuführen. Die

Fig. 220 a bis (I. (1 tl ntli c i'gcho Zalmzangen,

.später an den genannten Zangen angebrachten Verbesserungen sind ohne AVcrt.

I. Für den Yorderkiefer braucht mau 4 einarmige gekröpfte (z. B. Figur 220 d) und 2 zweiarmige Hebelzangen {d).

344

Znliniipcratioiu'ii.

Ir¹

11. Für den Hinterkiefer 4 einarmige (z, W. a) and 4 zweiarmige (#9632;/.. 15. Figur 22] und Figur 220e). Diese 14Zangen anzuschaffen ist nicht notwendig, man begnügt sich mit 4 der wichtigsten, 2 von der ersten Reihe, 2 von der letzteren,

Hiezu kommen 3 Sohnabelzangen, deren Maul im rechten Winkel gebogen ist und dazu dient, die Zahnsplitter aus den Zahnfächern lierauszunehmon, was jodooh auch durch Pinzetten geschehen kann; ferner 1 Exporteur, ein nach Art der gewöludiohen Schmiedezange konstruierte Zange, welche beim Extrahieren als Hilfsinstru-ment dienen soll (Accessuriuni).

Unterlagen. Um bei der Anwendung der Zangen den Druck, welchen der nebenstehende gesunde, als Stützpunkt benützte Zahn auszuhalten hat, zu vermindern oder auf mehrere Zähne xn verteilen, legt man ein Stück Holz unter, auch hat Günther besondere Unterlagen aus Eisen (Figur 221) empfohlen, welche je nach ihrer

¹ #9632;

Pig. 221. Iliiitorkleforzange von Günthor nebst Untorlage.

Form die Richtung der aiif den Zahn einwirkenden Kraft bestimmen sollen. Zu diesem Zwecke ist die an einem langen Stiel angebrachte .Platte entweder plan oder konvex. Für die zweiarmigen Hchel-zangen ist die Unterlage auf der einen Seite eben, auf der andern von zwei schiefen Ebenen (prismatisch) gebildet und für die einarmigen die Stange, welche sie trägt, im rechten Winkel abgebogen.

Die Räumer zum Doslösen der in der Alveole festsitzenden Zahnsplitter sowie die Zahnstocher sind ebenfalls von Eisen.

Nach geschehener Reinigung der Maulhöhle, wird das Pferd niedergelegt, ein .Maulgitter eingeführt und sodann die Zahnzange so um die Krone des auszuziehenden Zahnes gelegt, dass die Zangenlippen iiis ans Zahnfleisch reichen, dann schliesst man das Instrument durch Zusammenpressen seiner Schenkel, schiebt die Unterlage mit der glatten Fläche nach unten vor und hobt unter entsprechender Ausnutzung der Hebelwirkung und Einhaltung der

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SSahuoporatlonon.

345

dohtigen Zuglinie den Zalui langsam aus seinem Faolie. Ex'folgen

trotz der Fixierung des Kopfes unerwartete Bewegungen .seitens des Tieres, so muss die auf die Zunge verwendete Kraft sofort unterbroohen werden. Hat der Zahn während des Hebens eine neue Lage angenoituneni so ist die Ketelkraft der Zange erschöpft und

diese muss den Zahn naelit'a ssen. was bei gekrümmten Wurzeln

liborhaupt mehrmals zu geschehen bat; unterlägst man dieses Nach-fasseii und setzt das Hellen mit der ursprünglichen Zangenlage fort, so keilt sieb der mehr und mahl'freiwerdende Zahn infolge der ihm aufgedrungenen schrägen Richtung zwischen seine Nachbarn fest. beschädigt deren Facli und kann entweder gar nicht herausgebracht werden oder er bricht all.

Universalzange von Frick und Hauptner. Sie soll einesteils die vielen Zangen der Grtlntherschen Methode entbehrlich machen, anderntoils das dabei vorkommende Ausgleiten des Zahnes vermeiden, welches dadurch erfolgt, dass mit grossera Kraftaufwand die Grlln-thersche Zange nicht nur am Zahn festgehalten, sondern zugleich auch laxiert und gehoben werden muss.

Die Universalzange passt für alle Backzähne, indem sie einen zweiarmigen und einarmigen Hebel besitzt. Zu ihrem Maule laufen 2 cylindrische .Stangen, die hier zum Festhalten des Zahns durch eine Klammer am andern (äussern) Ende ausserdera durch eine Schraube so fest sicli schliessen lassen, dass der Operateur nunmehr seine ganze Kraft auf das Herausheben verwenden kann, also die Handhabung bedeutend erleichtert wird. In wie weit das neue Instrument Vorzüge besitzt, ist bis jetzt noch nicht näher bekannt geworden. (Preis für die ein- und zweiarmige Hebelzange 32 Mark). S. auch 1). Ztschr, f. Tiermed. XIV. 420.

Nachbehandlung. Ist die Operation vorüber, so wird die Maulhöhle gereinigt und ausgespült. Zwcckmässig ist es, die Zahnlücke (namentlich im Unterkiefer) mit in Karbolwasser ausgerungenen duteliäusehehen oder bei Hunden mit Wattetampons, welche in Jodoformgaze eingewickelt sind, auszufüllen. Zugleich wird hie-durch sowohl das Eindringen von Futterteilen, als auch ein Nachbluten verhindert, welch letzteres indes nicht zu fürchten ist.

Zeitweises Reinigen des Mauls und Krneucrn der Bauschen isl notwendig, bis sich die Lücke infolge der alveolären Periostitis mehr und mehr durch Q-ranulationsgewebe ausfüllt, das allmählich einen osteoiden Charakter anninnnt. In der ersten Zeit wird es auch notwendia; werden. von der Verabreichuna; von Kauhfutter abzu-

346

Zahiiiipi'i'atiimcn.

Irf'¹

stehen and mehr weiche Nahrung anzubieten, Später wird meist ein Nachraspeln nötig, wenn der Gregenzahn infolge mangelnder Abreibung anfängt das Kauen zu erschweren.

Üble Zufälle, welche bei den Zahnoporationen vorkommen können oder denselben nachfolgen, sind; Ersohtttterungen des Kopfes heim Meissein und Abstossen der Zähne, Abbrechen oder .Splittern des Zahnes, Zertrümmerung eines Teiles des Zahnfaches, ja selbst Bruch des Kieferastes, Lähmung der Lippen (beim Auskeilen), Verletzung von Grefässsen, des Stenoiischen Granges, Beschädigung nebenstehender Zähne und der Schleimhäute, Eiterung und Karies, Entzündung' des Antrmu Higkmori, Fortdauer der Zahnschmerzen besonders bei Fohlen etc. Alle diese Zustände erfordern die Anwendung passender äusserlieher und innerlicher Mittel, Todesfälle sind schon vergekommen und zwar durch das (stets vom Operateur verschuldete) Verschlucken eines Zahnes oder Entzweischlagen des Kiefers,

Litteratur. P1 asse, Zahnschlttssel, Reo. 1880. 1882. - Garongeot-scher Schlüssel, Reo. 18131..IS]. Renault, Tod durch Verschlucken eines Zahns. Wee. 1886, 889; desgl, Rep, 1852. lies. We ndenb u r g, Zahnzango. G, u. 11. ]s:S('gt;. 490. Bouley, Zalinkarlos. Eeo. L848. 678. Lionard, Zalinschldssel. Annal. de Brux. 1849. 402. Go wing, Zahnlnstnraiente. The Vet. 1851, 880. llaubner. Zahnzangen, (i. u. lt. 1851. :iö4; Ib. Günthers Zangen 1859. i!57; Hanbner, Zalinextr. Sachs. Jahresber. JS(12. 59, Bosse, Zalmzangen, Journ. do Toni, 185:!. ISIS. Tod durcli Kieforbruoh. Rep. 1854. 4. Lafosse, Zahn-schlössel, Rep, 1855. liüli. Wulf, Plombleren. G. laquo;. II. 185;!. r.il; War sage, l'lomliieren mit Gatta. Annal. de Brux. 185!); Gam gee, Plombage hielt nooh nach 4 Jahren. Vet. Review 1861. Suth, Einsetzen eines Zahnes von einem krep, Pl'enl. G. n. II. Suppl. 1850. Gurlt, Zahmvochsol. G. n. If. 1858. 108j ih. Backzahn mit Exostose, 1862. 265, Anskeilen, Dresd. Klin. 1863j desgl. Wiener

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Backzahn, Beil. Wooh, 1890. 293.

Opei'atlonon an der Znnge,

347

XIX. Operationen an der Zunge.

Sic li

(iiiinicn mi

Ganzen nioht liiiuli^,'

vor und

OS SK'll

Rückt

dabei hauptsttohlich um den vorderen Znngenteil und den

.sowie fast nur um die Zunge von Pferden und Bindern,

Anzeigen sind gewöhnlich heftige akute Entzündungen, die parasitäre indurierende Zungenentzündung, welche nur bei Rindern (besonders älteren) vorkoinint, sowie Verletzungen. Bei Hunden und Schweinen kommen auch Verwundungen vor dureli Kindringenspitzer Körper, /. B. Nadeln, Nägel, Holz- und Knochensplitter, Fischgräten (bei Katzen), welche zu Eiterungen, Geschwürsbildung, Zungen-ftsteln u. dgl, führen, wenn sie nicht frühzeitig erkannt werden. Solche Fremdkörper sind mit passenden Instrumenten zu enfernen und nach allgemeinen chirurgischen Regeln zu behandeln. Papillar-geschwülste, Cystenbildungen sind selten. Von operativen Eingriffen kommen nur Skariflkationen vor, sowie die Amputation der Zunge an dessen Körper.

Skariflkationen werden notwendig hei durch Quetschung oder Verwundung entstandener parenehymat 8se r / ungenentzttn-dnng, wenn sie heftig und namentlich in der Tiefe auftritt, grosso Schmerzen veraulasst und eine derbe Anschwellung mit Steifheit dor Zunge entsteht, welche dann hochrot oder bläulichrot aussieht, sehr heiss ist, aus dem Maul hervorschaut und sulzige Ödeme am Zungenbändchen zeigt. Von grossem anerkannten Nutzen sind hier nehen kühlenden Mundwässern ausgiebige Längen schnitte, welche in die Tiefe des Zungenrückens ausgeführt werden, bis zu 45 cm eingehen und reichlich nachbluten sollen. Einschneiden in grössere Arterien ist nicht zu fürchten, solche Blutungen kommen heim Abschwellen der Zunge von selbst zum Stehen, dagegen vermeidet man das Skariflzieren der Seidenränder, wo die grösseren Aste dos Zungennerven liegen. Die Eröffnung der Maulhöhle muss der Schmerzhaftigkeit des Leidens wegen vorsichtig go-schehen und ist dann das Einlegen eines Maulgitters meist nicht notwendig.

Auch hei der Aktinomykose der Zungen sind die Skariflkationen von grossem, ju entscheidendem Nutzen, um dem Strahlenpilz beikommen zu können. Die Einschnitte geschehen hauptsächlich zwischen den Knoten und werden die ersteren mit starker

a48

Operationen an doi¹ Klinge.

Jjül

Kai'bollösung odex¹, nachdem siol bis jetzt Jod als bestes Tötungs-mittcl des Abtinoiuvccs herausgestellt hat, mit purer Jodtinktur ausgepinselt, am besten naob dem Tränken (Strebel). Einreibungen mit Jodjodkaliiun- oder Arseniksalben (1:10) sind nur im Anfang wirksam, empfehlenswert ist auch der Thermokauter (Nussbaum), [nnerllch können, vornolimUoli wenn Qooidlve auftoeten, Jodgaben notwendig werden; man verabveiclit etwa II Togo lang Jeden /.weiten Tag dein Rinde 10 Gramm Jodkallum geldst (Thomass e n); die Jodpinselungen geschehen eine Zeitlang (iifgt;;-licli. iiülifienriills I ;!iii;il 11 m m i n ff e rl. Vom lOpitliel cntblösste wie liorsti;; ttUS-

sohohende Stellen, eiterige weiche Knoten werden erst ausgekratet. In der 'riefe dos ZunireiiUdi'iiers sitzende Wneliemiiffcn sind niidit erreieliliar, wie denn die Holzznnge nur heilbar Ist, wenn noch nicht das UittelstHch und die Wurzel ergriffen Ist.

Amputation der Zunge. Sie wird notwendig bei starken Verletzungen der Zungenspitze, wenn die Vereinigung dureb Nähte nicht thunliob erscheint oder Zeichen eingetretenen Brandes vorbanden sind. Trennungen, bis tlber ein Drittel der Zungendicke reichend, lassen sich mit Erfolg nicht mehr mit Nadel und Seide vereinigen and ist tlberhaupt die Naht hier äussorst mühsam auszuführen. Im Ihrigen braucht der Verlust fast der ganzen Zangen-spitze nicht so gefürchtet za werden, denn die Aufnahme von Futter und das regelrechte Kauen beim Pferde ist nur im Anfang erschwert, bei Rindern und den übrigen Haastieren ist die Funktionsstörung viel bedeutender,

.Das Abtragen des verletzten Zungenteib? geschieht in einfacher Weise. Bei tiefen Verletzungen wird nach eingelegtem Maulgittor kurzweg mit dem Bistouri durchgeschnitten und wenn nötig die eine oder andere Arterie imterlmnden oder mit dem Oliiheisen behandelt. Fast ganz unldutig erfolgt die Amputation durch den Ecraseur (S. 119) oder durch die elastische Ligatur (S. 118). Das Kokainisicren ist ohne Wert, I'm der Zunge mehr Freiheit zu gestatten, wird zuletzt auch das Frenulum durchgeschnitten.

Nachher sind antiseptische Ausspritzungen (Hör- oder Salicvlwasser) notwendig, ebenso eine entsprechende Diät. Rlan verabreicht im Anfang nur Schlappen oder weiches Futter, am besten zartes Grünzeug, Knollen, Wurzelwerk, feines Heu, Schrot, alles sonstige Hart- oder Trockenfutter ist wie das nutzlose Schlecken von Honig und Essig etc. zu vermeiden. Das Getränke wird zum beliebigen Gebrauch bequem aufgestellt und muss öfters erneut werden. Die Reinigung des Zungenstumpfes geht rasch vor sich, die Vernarbung erfolgt in 2- ','gt; Wochen und kann beschleunigt werden, wenn im Anfang nach jeder Mahlzeit (besonders nach Mehl-

Opoi'atlonon an dov Zungo.

340

tränken. Brllhfutter, die am meisten verunreinigen) die iVIauihöhlo irrigiert und dann ein Maulkorb angelegt wird.

Litteratur. Blano, Ampnt. Journ, d, Toni. II. llü: obenaa Kcynnl 1846, 808,-- Ijaooste, Araput, Boo, 1841, 889i dosgl, Vachotto, Archlvlo 1870, Looonte, Ktlrsohnornaht. Rop, 1862, 848, Wiener Viorteljahrosschv, XVIF. 78.- Jürgens, Skavif. lt;l. n, 11. 1854, 297; obonso Rop, 1864, 1^. Bychner, Btijatrlk; Stookflotli, Cliir. II. 112 iv. - Mittoll. a. d, tlorttrztl, Praxis, Ztmgonontztlnd, 1864, 187] 1868, 128; 1859. I60j I860, 111. Hortwig, Alircisseii der Zungo Ib. I860, 160,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Brloi', chron. Knt/. Sachs, Jahrosbor,

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quot;*

#9632;

II. Operationen am Halse.

Pi'

Der Hals kann als diejenige Partie des Körpers bezeiolmet werden, an welcher wolil die meisten Operationen vorkommen und zwar lianptsäelilieli an der vordem Seite, am Halsteil der Luftröhre nnd des Se hl nndes. sowie an den (ie fassen dee Kehlrinne, Weiter oben gegen den Kammrand dienen die Seitenflächen zur Anlegung von Haarseilen, aucli kann das Nackenband und Fisteln desselben zu blutigem Eingreifen Veranlassung geben, seltener die Beugemuskeln oder die Luftsäcke, welche den Übergang vom Kopf zum Halse bilden.

XX. Operationen am Nackenband.

rquot;'

Bei Pferden, selten beim Rind, kommt zuweilen im Grenick (auf der Höbe des Kammrandes des Halses hinter dorn Oberliauptsbein) infolge mechanischer Einwirkungen eine in der Mitte oder mehr seitlieb sitzende Geschwulst vor, die sog. Grenickbeule (Maulwurfsgeschwulst, Talpa), liervorgerufen durch den in Entzündung versetzten Schleimbeutel, welcher zwischen dem Nackenband und Atlas gelegen ist.

Besagte G-escbwulst giebt sieli dureh auffallende Haltung und Steifheit des Kopfes zu erkennen, ist elastisch, später fluktuierend anzufühlen, jedoch nicht höher temperiert und bricht schliesslich durch, wenn das Hygrom, das lauge Zeit bestehen kann, nicht allniälieli zur Zerteilung gelangt.

In andern häufigeren Fällen verlauft die Sobloinibeuteleiit-ziiiulung nicht so günstig, sondern es entsteht, heftige Phlegmone mit Eiterung in der Tiefe, wodurch das Nackenband und seihst die beiden ersten Halswirbel in den uleerativen Zerstörungs-prozess hereingezogen werden, Karies sowie Verwachsung derselben

mmm

Opoi'utionen am Naokonband.

351

irhels die

Fok

nken

oder plötzliolier Tod duroli Fraktiir eines krai

sind, (Bildung von Q-eniokfistein.)

Gresohwtilste letzterer Art I

Können sonaew sehr e:eiänrlioli

werden, obwohl im Ideiht und dinm 11

Anf

lllff eine

Zerteiln

lil.

nji; meut ansu'esehlossen

eine derbe S

eliwe

lli

zurückbleibt. An

meisten zu füreiiten ist die Eiterung im Grunde, die oft ziun Durcli-brueb führt, die Beule bleibt daher am besten unangetastet, wenn keine dringende Anzeige zur Eröffnung vorliegt und beschränkt mau sieb dann auf Bekämpfung der Entzündung dureb energische

Kältemittel, denen später i

eizenae zerteuenae

Mittel,

eine kil

ftii

Kantharidensalbe folgen. Tritt dagegen Fluktuation

ist als(

rkennbar Eiterung eingetretc Incision gescliritten werden. Die Gos(dnvnlst wird am stidien-

den Pferde nacli Absei

leren ili

r Haare und Mähne und gescheb

Desinfektion mit Sublimatseife auf ihrer Höbe der Länge nach durch

einen Hautschnitt eröffnet i

bis zum (inu

nie ireig

elegt. Alles

kranke namentlich uekrotische Geweb

die (

rrenze nei

gesunden Umgebung mittels des M

essers. des scharfen Lötfels, eines

Ätzmittels (lOproz, Zinkchloridl

(isu

er des (Jliil

icisens grum

lieb zerstört werden: ist das 'Pier stark kopfscheu geworden, wird

es niedergelegt, Die Einleitung einer gutartigen Granulation ge-

hiebt am besten durch Austamp

ouiereu mit Karbolsalbe (Sproz.)

oder mit einem Kampferbrei, bei ülceration der Wirbel mit Terpentinöl, und wird dann durch Drainageröhren für Abfluss der Sekrete gesorgt.

Geschieht die Heilung in dieser Weise nicht von Grund aus oder nimmt die Nackenfistel da oder dort an Umfang zu, so bleibt zur Radikalheilung nur die

Subkutane Durchschneidung des Nackenbands übrig, denn die grosso Elastizität desselben und die fortwährende Spannung steht der Vernarbung der buchtigen Geschwürshöhle liart-näckig entgegen; ausserdem erfolgt die Heilung so schwierig, indem sieb durch die nicht zu vermeidenden Bewegungen des Nackenbandes die Geschwürsflächen abglätten und so gar keine Heiltendenz mehr zeigen.

Zunächst muss die Höhlung sorgfältig blossgelegt werden und sind alle Fistelgänge aufzuschlitzen. Sodann wird mittels eines nicht zu kurzen Herniotoms oder Tenotoms das'Nackenband, welches in 2 plattrunden Strängen vom Nackenbandfortsatz des Oberhauptbeins frei über den I. und 11. Halswirbel hinweglauft und

352

Opevatlonon am Naokenbtrndii

nach quot;ben mul ausst'ii durcli straffes Bindegewebe rait der Saut verbunden ist, Nun innen nacli anssen unter Sohonixng tier letzteren durohgesohnitten. Der Strang liegt oft frei in dor Hnlilc mul kann mit den Fingern von unten her umgriffen werden. In letzterem Falle und wenn er an dem IVo/.ess nicht Teil genommen, kann dessen Durchschneiden ganz wohl wegfallen. Auch ein Saarseil kann unter ihm durchgezogen werden (Johne). Die Per-cision schadet der Haltung des Kopfes nicht, sie muss aber eine vollständige sein, was sieh dmvli kraehendes/nriiekziehen der Band-t'asern zu erkennen gielit.

Ist das Nackonband ebenfalls schon erkrankt, hat es eine graulichgrtlne Farbe angenommen oder exfoliiren einzelne Platten desselben, so reicht das blosse Abschneiden nicht mehr aus. es muss vielmehr die

Resektion des kranken Teils vorgenommen werden. Man schneidet entweder letzteren aus oder es sind, wenn eine grössore Partie ergriffen ist, zwei Dnrchschneidungen des Nackenbandes auszuführen, eine hinter dem Oberhauptbein, die andere in der (iegend des 11, Halswirbels, worauf das kranke Zwischenstück ausgeschält wird. Ein vorheriger Sautschnitt ist hier absolut, notwendig, wenn dio Gesehwiirshöhle nicht offen genug liegt und hat derselbe der Länge nach zu geschehen, da ein Querschnitt des Klaffens wegen arg hinderlich wäre.

Xacdi geschehenem Einpudern der ganzen Fläche mit Jodoform wird die äussere Wunde durchEntspammngsnäthe geheftet und die Heilung womöglich unter Watteverband und Halskappe eingeleitet. Die Operation kann auch am stehenden Tiere vorgenommen werden. Die Heilung erfordert bei der gewöhnlich grossen Torpidie lange; Zeit, selbst mehrere Monate und macht grosse chirurgische Sorgfalt nötig. Die eigenttunliche Rigidität und Vulnerabilität der in der Heilung begriffenen Gewebe hindert die Kontraktion der (ieseliwiir.s-ränder, so dass die junge Narbe sich nur schwer verdichten kann.

Litteratur. Lang enb aeher empfahl schon Im Anfange dieses Jahrhunderts den Nackonbandschnltt, Lafosse ITIH die subkutane Durchschneidnng, Haubner 1868 die doppelte Percislon, Die Schllossung der Winulo geschah muist. mil IVrli|illiistiT. 1'r i n/., Die Maulwurfsgeschwulst, Nebe] u. Vix IV. 171. Hertwig, Qenickflstol, (i. u, II. 1851, 184 und 1S74. 7.1 (s, dessen Chirurgie, ebenso Stockfeth), E cki Genlckflstel. (I. n. II. 1861.806, Hanbner, Naokon-bandflstel, Säclis. Jahrosber. 1868/69, 48: Erler ib. 1864.68; Johno, Geniok-bcule b. Rind, Ib. 1877. 72. Braun, Archive vet. 1880, IV.

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#9632;#9632;i

ErOifnung ilcs Lnftsaoka.

353

XXI. Eröffnung des Luftsacl

:lt;S.

Die Operation des Ltiftsacks (Hyovertetrotoinia) kommt ver-höltnismässig .selten vor imd hat zuni Zweck, die Entleerung der bier angesammelten Kranklieitsprodukto auf kürzestem Wege zu ormögliohen und die kranke Sohleimlmut einer direkten Behandlung zu unterziehen.

Die Anzeige bildet ein von der Nasen- oder Baclienhöhle ans dureli die EustacMsche Röhre in den Luftsack fortgepflanzter chronischer Katarrh, dessen Sekrete siel hier ansammehi.

Geschichtliches. In früheren Jahrhunderten scheinen die Tierärzte nicht auf die 'Idee gekoiuinen zn sein, die oll in dem Luftsack angesammelten katarrhalischen Sekrete nach luisson zn entleeren, was wohl daraus zu erklären ist, ilass von jeliei' die Ohrdrdsengegend als eine für das Messer gefährliche Körpergegend bei Tieren bekannt, anderntelis aber auch die topographische Anatomie nueli wenij;' ausgebildet war. Erst nach Gründling der Tierarzneiselmlen liesehät'linte man sieb uut dem Aufsuchen eines möglichst ungefährlichen AVeges, um von aussen lier in den Luftsack ZU gelangen. Chabert in Alfort war es. der erstmals 177!) die blutige Kr-oll'nung beschrieb, nachdem sein Lehrer Lafosso schon frtther von der Käse aus in die Eustachische Röhre vorzudringen versucht hatte,

Später 1888 ging lluyne von dem Gedanken aus. die Ohrtrompete auch von der Maulhöhle aus zu erreichen, ohne jedoch zu der [iraktischen Ausfuhrung zu gelangen, erst Gtlnther (dem Vater) gelang es. ein brauchbares [nstrument zu konstruieren , welches sieh durch die obern Luftwege bis in den Luftsack vorschieben

Hess, es wurde jedoch von demselben in der Praxis bis beute nur wenig (iebraueh gemacht, dagegen fand die Operationsweise Chaberts dadurch eine weitere Ausbildung, dass auch noch ein zweiter Weg von Viborg aufgefunden and später beide Methoden von Die t e r Ichs (1822) kombiniert wurden, ein Verfall reu, das namentlich in Prankreich von Kleouet, Lecoq n. a, Nachahmung fand mnl los beute noch geübt wird, während der Versuch (i i ra rd s (1800) von der Naso aus ein Eliterband in den Luftsack zu fähren und mit demselben neben dem Kehlkopf wieder zum Vorschein zu kommen, ebensowenig Nachahmung fand, als jene Methode, welche die Entleerung mittels eines von der Nase in den Schlnndkopf geführten Trokars anstrebte (1810) oder wie Mazza von der OhrdrUsengogond her ein Elterband dureli den Luftsack und die Nase zu ziehen lehrten. Die neueste Zeit hat in der Operation des Luftsackes keine wesentliche Fortschritte zn bringen vermocht, es genügt wohl auch die Ver-l'ahrnngsweise, wie sie besonders von Dieterichs angegeben wurde.

Diagnose. Einseitiger selten beiderseitiger Xasenn ust'liiss von schleimiger, kltimpriger oder eiteriger, liäulio; aneli übler und missfarbiger Beschaffenheit deutet in der Regel zuerst auf den Lnft-saekkatarrli hin; er sistiert zum Unterschied von andern Respirationskatarrhen oft längere Zeit oder kommt er wie bei gesenkter

lIorinpquot;s Operatlousleliro. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-*'

354

ßrütfiiuns des Laftsacke

quot;'f

Kopfhaltung, während dos Kauens, Reitens u. s. w. plötzlich massenhaft zum Vorschein lind macht den Kindruck, als oh er längere Zeit irgendwo gelegen wäre. Erst bei stärkerer Ansammlung macht sieh in der Ohrdrüsengegond eineraquo; teigige fluktuierende Yor-w öl hung bemerklioh, welche durch Druck nach innen Röcheln, Schling- und Atembeschwerden, selbst Erstiokungsgefahr erzeugt. jedoch nicht höher temperiert, schmerzlos ist und iiut' Massage sich verliert, Mit der Zeit wird der Abfluss durch die Eustachische Röhre und die Choanen dadurch gestört, dass der flüssige Anteil der Schleimmassen resorbiert wird und das Sekret zu einer käsigen Masse oder zu festen rundlichen grauen Konkrementen (den sog. Chondroiden) sich eindickt.

Täusc hungen in der Diagnose kommen vielfach dadurch vor, dass man den Xasenauslluss für das Produkt eines anderen chronischen Respirationskatarrhes wie z. !gt;. der Kopfhöhlen ansieht oder ihn wogen der Einseitigkeit, Chronizität und der (jedoch hyperplastisch¹) geschwollenen Kehlgangslymphdrüse für ein Symptom des Rotzes hält. Ebenso kann eine Anschwellung der Ohrdrllse oder der sub-parotidealen Halsdrüsen eine Füllung des Luftsackes simulieren, desgleichen eine Ansammlung von Blut oder Luft. Eine krankhafte Aufstauung von Luft giebt sich ührigens durch keine teigige, sondern elastische pufflge Ansclnvellung nach aussoii zu erkennen: sie erzeugt hei der Digitalporkassion einen tympanitischen Schall und zuweilen auch (bei raschen Scitenbewegungen des Kopfes) ein Grluck-gluckgeräusch. Im Ganzen gehört der Meteorismus des Luftsackes zu den seltenen Erscheinungen. ebenso die Anwesenheit von Blut oder Futter, welch letzteres wohl nur durch eine Luftsaek-iistol eindringen kann (Schlampp).

Hienach kann die Erkennung des Luftsackkatarrhs schwierig werden und erseheint nur durcli den Nachweis genannter Prominenz in der l'arotidengegcnd gesichert oder auch dadurch, dass man in die beutelartige Auftreibung unten am Grunde des Luft-.sacks mit einem Explorativtrokar einsticht. In duhio wird man sich auch vorher mit Hilfe des Trepans von dem Zustande der Kieferhöhle überzeugen müssen, hezw. den GHlntherschen Katheter in den Luftsack einführen. Zu bemerken ist noch, dass die Füllung des letzteren auf einer Seite auch zu einer Anschwellung der andern gesunden Seite führen kann und zuweilen heidc Luftsäcke krank sind, jedoch nach innen zu erweitert worden und so gar nicht in die äussere Erscheinung treten.

Eiröffnung tllaquo;s Jjiii'tsucks.

355

Anatomisches. Die nur ilen loinluifern olgenttlmliolie beutelförmige Erweiterung der Kusfiicliisolicn in den l'luirynx iniiiiilondeii ROhre, weldio liei anilern Tieren mu' einen engen glelolunftgslg weiten Kanal bildet, nimmt Ihrer LttngO nach den Kanin ein zwischen dem ersten Halswirbel (Fliigolgnibc lies Atlas) und der Schlnnd-kopfwand und der Breite na oli stnsst der Lufteaok anssen an die grossen Zungen-beiniistc und die Parotis (oben ,an den (iritlelmiislccd) an und innen in der .Medianlinie des Körpers (reffen sich beide Luftsäeke und sind nur üben durch die Kopfbeuger getrennt. Bittet man den gesunden Sack auf, so erreicht er fast die Grosse eines Kindskopfes, stosst allseitig an die genannten Teile an und lässt eine tiefe laterale EMnne erkennen, welche der grosso Zungenbeinast eingegraben hat, Der gesunde Luft-sack fasst etwa ein halbes Liter Flüssigkeit. Seitlich liegen die Aste des V. Xervenpaares, am o b e r n Ende die Karotis interna und das IX. bis XII. Nerven-paar dicht an, gefährlich betreffs des Messers ist sonach nur die obere und laterale Fläche. Indessen kommt letztere bei der Operation nicht in Frage und die Karotis oben kann leicht dadurch umgangen werden, dass das Messer sich den Weg zum Lnftsack durch den Bauch des (irilfelmuskels bahnt und so unmittelbar in die Höhle gelaugt, weil deren obere Wand mil dem Muskel verwachsen i s t. Soll endlich das Messer v 0 n u n ( e n h c r in den Luftsack ein- odor ausstechen, so stosst es hier weder auf Nerven noch Arterien, sondern nur auf die subkutan gelegene ilnssere Gesichtsvene, die sich aber, weil von anssen sichtbar, leicht vermeiden lässt, Ja sogar einen Anhaltspunkt für die Operationsstelle abgiebt.

Anwendung des Luftsackkatheters. Zum Sondieren des Luftsackes sowolü als zur Entleerung dossolbon. sowie um Ein-spritzungen vorzunehmen, hat Q-llnther sen. eine Röhre (Fig. 222) konstruiert, welche, mit der gebogenen Spitze /; naeli unten und innen gerichtet, in den hintern Luftgang der Nase (als den weitesten und zugleich direkt in den Rachen mündenden) so hoch hinaufgeftlhrt wird, dass sie von der Rachenhöhle aus durch entsprechende Wendungen schlicsslich in die Spalte der Eustachischen Röhre eintri 11.

Bevor man zum Sondieren schreitet, wird die Röhre aussei! zur Seite des Kopfes angelegt, um darüber einen Anhaltspunkt zu gewinnen, wie weit die Eustachische Röhre vom Rande des Nasen-Hügels entfernt ist. Diese Entfernung beträgt genau soviel, als der laterale Augenwinkel vom genannten Xasenrande wegliegt, legt man daher die Katheterspitze an den Augenwinkel an und schiebt dann den Zeiger /mit seiner Stellschraube g soweit herab, bis letztere genau am Fitigelrand der Nase ansteht, so hat mau auch den Massstab, wie tief das Instrument eingeführt werden mnss.

Es ist einleuchtend, wie schwierig es am stellenden oder liegende]! Tiere sein wird, die ohnedies dicht und flach an der Rachenwand anliegende Platte der Ohrtrompete glücklich mit der Spitze zu überwinden, trotzdem die Richtung des Griffes c immer auch

35G

BrOffnung dos Lnfteaoks,

die der .Spitze angiebt und wie wenig sich Pferde ein derartiges (leliaren gefallen lassen, die Entleerung you Selileim aber oder die Injektion medikamentöser Flüssigkeiten so oft zu geschehen hat,

als die Heilung es erfordert; Forster hält es mit Recht nur für einen günstigen Zufall, wenn man mit dem Katheter in den Luftsack gelangt. In der That führt auch das Katlieterisieren in der Kegel zu einem Misserfolg, abgesehen davon, dasa es praktisch undurchführbar ist, das Pferd immer wieder niederzulegen. Ans diesem Grrunde wird auch von dem Instrument kaum Gebrauch gemacht und könnte es höchstens zur Präzisierung der Diagnose Dienste leisten. Aber auch hier sind Misserfolge zu verzeichnen, denn der Zugang zum Luftsack ist häufig durch vertrocknete Schleimpfröpfe völlig versperrt, die blutige Operation dalier doch nicht zu umgehen. Mittels des Katheters Einspritzungen zu machen, ist sogar verwerflich, da die betr. Massigkeit bei der Inspiration leicht unter den Kehldeckel und in die Bronchien gelangen kann; Haubner verlor hiedurch mehrere Pferde (Fremdkörperpneu-monie).

Operative Eröffnung des Luftsacks.

Sobald in der obigen Weise die Diagnose feststeht, schreitet man. nachdem von innerlichen Katarrhmitteln oder Inhalationen keine Hilfe zu erwarten ist. alsbald zur Eröffnung des Luftsacks. Durch die Operation kann der chronische Katarrh beseitigt werden, soferne man es nicht mit hochgradiger Erkrankung zu schaffen hat. Eine ausgebreitete granulierende Schleimhautentzündung widersteht auch der direkten Behandlung, ebenso wenn schon eine beträchtliche Ijaftsackerweiterung eingetreten ist, in deren Oefolge es bald zu Kntartungen.

Pig. 222.

Verdickungen und Verwachsungen des Luftsackes

kommt. Kbcnso gedingt, eine Heilung auch schwer oder gar nicht bei Auftreibungen des letzteren, welche durch abnorme Ansamm-

Kn'ilVminj; des Jiiifts

357

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luit man 3 Metlioden, entweder gesohieht es 1. von oben h unteu her und 3. nian dringt olien ein und unten aus.

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fbunden, nachdem die AVe:

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Miau belcannt sind. Auch

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kann kaum eine schwierige g'enannt werden, denn der pathologisch gefüllte, pralle Sack kommt dem Messer gleichsam entgegen und drängt Nerven wie Grefasse y.nv Seite: schwierig ist wohl die Operation an gesunden Versuchstieren und auch hier nur dann, wenn man mit der Topographie des Luftsackes nicht ganz Im klaren wäre.

Die frühere Autstellung, die Operation könne nur am liegenden Pferde vorgenommen werden, ist längst widerlegt worden, denn nur sehr empfindliche, unruhige oder überhaupt renitente Pferde erfoi'dern-das Niederwerfen, im Übrigen operiert man am stellenden Pferde leichter und zugleich bequemer und ist in beiden Fällen das Hauptaugenmerk darauf zu richten, dass der Kopf leicht aher nicht zu sehr gestreckt werde. Hiedurch wird der Raum zwischen Hinterkiefer und Atlas erbreitert und gleichzeitig auch jene Spannung der betr. Teile erzielt, welche sie während des Vorgehens mit dem Messer vor Verschiebung sichern.

1. Methode Chabert (1779). Eröffnung son oben. Da die Operation nicht dringend ist, wartet man ab, bis der kranke Luftsack gehörig vollgefüllt ist und macht dann nach dem Abscheren der Haare und Desinfektion der Stelle einen 6- 7 ein langen Haut-schnitt längs des Randes vom Flügelfortsatz des Atlas, bleibt jedoch eine Kleinlingerlireite vom genannten Rand weg, um den dort (licht vorbeistreichenden Olirnerven nicht zu verletzen. Hierauf wird auch der Hautmuskel getrennt und nun sucht man sich den Zugang zu dem (iritfelnuiskel des Hinterkiefers freizumachen.

Von den beiden Hautlappen braucht nur der hintere etwas vvegpräpariert zu werden, worauf der Rand der blassrötlichen Ohrdrüse zum Vorschein kommt, den man von seiner lockern Unterlage mit einem stumpfen Instrumente ablöst, zur Seite legt und jetzt in dem weitmaschigen Zellgewebe mit dem Finger sich bis zum Oriffelmuskel Bahn bricht, der unmittelbar unter der Ohrdrüse liegt, zwar von reichlichein Bindegewebe bedeckt ist, jedoch vermöge seiner tief roten Farbe durchschimmert und auch leicht ircfühlt werden

358

Eröffnung iles Jinftsauks.

kiuiu, wt'uu der Kopf gebeugt iiml gestreckt wird. Da unmittelbar der Luftsaok onterhalb aiigewacli.sen ist, braucht nur .sein Mtiskel'

bauoh in der Mitte und längs der Fasern mit einem Spitz-bistouri (das Heft des Messers gegen den Flügelfortsatz geneigt) cider besser mit Hilfe eines Trokars durclistoelicn zu werden, um mit der Spitze in der Lut'tsackhölde anzukommen. Der Muskel-schnitt wird mit dein desinfizierten Finger erweitert.

Nun dringt der tlüssigc Inhalt hervor und kann dnroh eine Siu-it/x völlig ausgezogen werden, worauf die Desinfektion der ganzen Schleimhautfläolie zu erfolgen hat und öfters zu wiederholen ist. Mau hält sieh die Wunde durch ein Q-ununlrohr, das his auf den Grund reicht und nötigenfalls an einen Santlappen angenäht werden kann, so lange offen, als nicht die krankhafte Sekretion durch Adstringiernüttel (/.. B. üprü/.. Zinkvitriollüsung in ECarbolwasser oder durch Teerwasser) sistiert ist. Das Gummirohr erlaubt ausserdem auch Binspritzungon, um verdickte Sohleimmassen im Q-runde des Sackes zu verlliissig'en. Kine Spritze wird ansserhalh in den Cluuimi-sohlanoh eingesetzt und nun die Flüssigkeit angezogen, es kann somit die gesamte Schleiinhaiittlache sowohl mit der arzneilichen Flüssigkeit, überspült, als aueh der Saek täglich vollständig entleert werden.

Der C h ab er t sehen Methode macht man den Vorwurf, dass eine vollständige Entleerung wegen der Eröffnung am obersten Teile nicht stattfinden könne und eine Verletzung der Innern Kopfschlagader oder Nerven des 9. bis 12. Paares möglich sei. Letzterer Gefahr kann dadurch entgangen werden, dass man. wie oben angegegeben wurde, das Messer nicht im untern Teil des Muskels, sondern in der Mitte einsticht und dasselbe nicht senkrecht, sondern schief von hinten nach vorne hält. Der erstere Einwand ist unbegründet. Bei unruhigen Tieren ist allerdings das Niederwerfen zu cmpl'ehlen.

2. Methode Viborg (1802). Eröffnung von unten, um eine vollständigere Entleerung zu ermöglichen. Die Operation kann bei ruhigen Pferden ganz wohl im Stellen ausgeführt werden. Sie ist ebenfalls ungefährlich, denn Viborg hat. einen Weg gefunden, auf welchem weder Q-efässe noch Nerven getroffen werden können und zwar hat der Einstich in jenem Dreieck zu geschehen, welches 1. von der Sehne des Brustbeinkiefermuskels, die sich beim Strecken des Kopfes gespannt anfühlen läs.st, 2. von der Krümmung des Hinterkieferrandes und 3. von der äussern Gosichtsvenc (Kinnbackenvene) gebildet wird, die man nur an der Jugularis anschwellen lassen darf, um sie deutlich zu sehen.

In die Mitte dieses sog. Viborgschen Dreiecks wird der mehrere Centimeter lange Hautschnitt in der Richtung der Sehne gemacht, der Hautmuskel ebenfalls getrennt und nun bei gestrecktem Kopfe und Brustbeinkiefermuskel, dessen oberer Teil jetzt deutlich

Ei'Ofömng iles Lufteaoka

hervortritt, mit dem Finger oder Skalpellhefte ein Wog his zum Luftsaoh gebohrt, wobei i'ast, nur Zellgewebe zu überwinden ist. Der Einstich in die untere Luftsaokwand geschieht mittels eines mit dem Finger hinaufgesohobenen Trokars und soll die mit dem Finger erweiterte (lifnung solange durch Einlegen eines Jutewisebes, einge-uiibten Drains etc. offen gebalten werden, als die krankhafte Sekretion andauert. Einspritzungen sind jetzt leiobt auszuführen.

3. Methode Dieterichs (1822). Eröffnung von unten und oben. Diese Methode bildet nur die Kombination der beiden vorherbesprochenen und hat Dieterichs die unwesentliche Modifikation angebracht, statt durch den Griffelmuskel hindurch neben demselben am hinteren Rande in den Luftsack einzudringen; ist dieser eröffnet, so schiebt mau eine englische Haarseilnadel (s. Seite 201) oder einen gekrllmmten Trokar (Fig. 223) von oben herab ein und durchsticht den Q-rund ties Luftsacks und die Haut so. dass die Spitze im Viborgschen Dreieck zum Vorschein kommt. Nach dem Ausziehen des Stilets führt man mittels einer Ohrsonde ein Band durch die Trokar-biilse (nachdem zuvor die untere Hautöffnung erweitert worden ist) oder ein langes gefenstertes Drainrohr und lässt es nach Entfernung der Kanüle liegen. In Ermanglung eines Trockars führt man durch die Chabertsche Öffnung eine entsprechend gebogene Ohrsonde bis auf den Grund des Luftsacks ein und macht auf derselben im genannten Dreieck von aussen einen Hautschnitt auf die Sonde, um durch diesen letztere hervorzuschieben. Nun wird in die Öhse oben ein Band eingelegt, durch die Mitte des Luftsacks hindurch gezogen und aussen zusammengebunden. Auch dieses Band bleibt liegen, bis die Hypersekretion aufgehört hat. Die Durchführung einesHaarseils nach Dieterichs verdient gegenüber den obigen Methoden den Vorzug.

na. 228.

3(30

Bll'Uffnung des l,iil'lsu(.k.s.

Die Stelle, wo man von innen nitcli an.sscu den Sack öffnet,

wird in der Regel und mit Recht tiefer angegeben, als nach Die-toriohs, nämlich unter dor äussern Gesiohtsvene, d. h, zwischen dieser und dem Kehlkopf, denn llber dieser Vene wllrde die Öffnung durch die Ohrdrüso hindurchgehen. Diese Stelle hat übrigens therapeutisch nur dann einigen Wert, wenn der Inhalt dick und käseartig geworden, obwohl er auch von oben her erweicht und ausgezogen werden kann oder bonlltzt man sie. wenn harte Konkremente sich angesammelt haben, welche aus der untern (erweiterten) Öffnung durch die Pinzotte entfernt werden sollen.

liccoq macht den Einschnitt 45 cm vom Flllgelfortsatz des Alias entfernt, legt den oliern Parotislappen zur Seite, durchschneidet die Aponeurose des gemeinschaftlichen Muskels und sucht nun in der Tiefe den (Irilfclfortsatz dos Oberhauptbeins auf, um den G-riffelzungonboinmuskel zu durchstechen, wodurch der Einger ebenfalls in den Luftsack gelangt. Peuch endlieh be-gnllgt sich mit einem einfachen Trokarstich in das Viborgsche Dreieck, es folgen dabei aber leicht Liezidive nach,

Litteratur. Vatol, Krankli. der Lufts, and ihre Anat, Roc. 1832, 102, - De 1 ii Co ii il . Roc, 1883, 083, H1 o no t, Schnitt nach Chahort, Roc, 1886, (ilT. Conrad, Haarsoil gezogen, !. u. II. 1830. 01, - Locoq, Journ, clc Toni. 1841, 101,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Günther, s, Methode, bfebol u, Vi\ I. 413. Rösch,

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nbsp; nbsp;Weh er. Mehrere Eozidivo, Borl, Woch. 1800, 75.

XXII. Operationen an der Schilddrüse.

Wenn die Scliilildriise crllt;rani\l. so können verschiedene pathologische Prozesse vorgehen. Immer ist jedoch damit eine auffallende Umfangsvermehrung verbunden und wenn eine Operation angezeigt ist, gewöhnlich auch eine erhebliche mechanische Beeinträchtigung der umgebenden Organe, d, h. Zirkulationsstörung im Jugularen-gebiet. Schling- und Atemnot. Meist handelt es sich um hyper-

Opoiutlonen an doi' Solillddi'llse,

301

trophisohe Vorgänge in dem (lor Scliilddi'ii.sc cigcntiiniliehen Gewebe (Adenorae), .seltener um beteroplastisohe GresoliwlUste (Sarkome. Krebse).

Der Kropf (Struma). Bei dein gewöhnlichen Kropf der Tiere findet nicht nur eine starke Vermehrung der Zellen der Pollikel statt, welche sich zu Blasen vergrössern, sondern auch eine Wucherung und sehliessliche Sklerosierung des mit feinen Lymphgefässolien iilieraus reiehliidi dnrelisetzten interstitialeu Bindegewebes, wodurch die initiale Form des Kropfes der Tiere, der Faserkropf (Strurao hyperplastica) entsteht oder prävaliert dabei durch eine formative Reizung mehr die Neubildung und Entwicklung der ohnedies unverhältnismässig starken Gefässe der Tbyreoidea, indem sieli lie-sonders die die Drttsenbläschen reichlich umspinnenden Kapillarnetze, die Venen und Arterien enorm erweitern und die ganze Drüse massenhaft durchziehen. Dadurch entsteht der weiche Kropf (Struma vasculosa), wie er am [läufigsten vorkommt und zwar hauptsächlich bei Pferden und Hunden, lgt;ei dem die Summe der Gefässe fast llber die llbrige Substanz vorwiegt.

In einem andern (dritten) Falle macht sieh in dem hyperplnst-ischen Gewebe ein Zerfall bemerklich, wobei jene gallertige Substanz (Kolloidmasse), welche schon den normalen Inhalt der J)riiseii-zellen bildet, die Hauptrolle spielt (Struma gelatinosa). Igt;ie infiltrierten Follikelhaufen zerfallen da und dort und bilden kleine Hohlräume mit flüssigem honiggelbem oder weinhefeähnlichem In-halte, welche allmählich konflnieren und so in dem verdichteten Gewebe zu Bildung von Kolloidbälgen Veranlassung gehen - Balgkropf (Struma cystica), dessen Wandungen im weiteren Verlaufe gerne fettige kalkige und atheromatöse Metamorphosen eingehen.

Kropfgeschwiilsto kommen in der Jugendzeit bei allen Tieren, besonders Hunden vor und erfordern als fötale Adenome keine Behandlung, da sie von selbst verschwinden. Ahnlich verhält es sieh auch bei jenen Drüsenschwellungen, die im Verlaufe von manchen Katarrhen bei Pferden aufzutreten pflegen.

Die Diagnose der meist durchfühlbaren Drüsengeschwülste hat keine besondere Seliwierigkcit. Der immer zuerst sich ausbildende parenehymatöse (fibröse) Kropf zeichnet sich durch ein festes und dabei gleichmiissiges Anfühlen, der gallertige durch einzelne ziemlich weiche aber nicht fluktuierende Knollen ans und den Cystenkropf erkennt man an der mehr kugeligen Gestalt und der

862

Operationen an cUv SoMlddrllso.

Fluktuation. Was die am seltensten bei den Tieren vorkommende vaskulöse Struma betrifft, so ist dieselbe durch ihre Konsistenz und ECompressibüität gekennzeichnet.

Die chirurgische Behandlung tritt erst später in ihre Rechte, im Anfange der Kropfbildung und bei noch unerwachsenen Tieren namentlich jungen Hunden liisst ein entsprechendes medizinisches Vorgehen immerhin befriedigende Resultate erwarten, da man an dem Jod ein souveränes Mittel besitzt: dasselbe lässt nur dann im Stiche, sobald schon himlegewclnge Induratioueii . hy.stöse und kalkige Umwandlungen u. s, f. Platz gegriffen haben.

In frischen Kiillon reibt man am besten in ilie abgeschorene Haut ilic J o d-tlnktnr tÄglioli einmal ein uml sct/.t damit solange fort, liis entzündliche Reizung der Haut eintritt. Mit dem Jodglyzerin il Jod, ü .loilkalinm und 50 Glyzerin) kann die äusserliche Behandlung ununterhroohen fortgesetzt werden und erweist sieh das Mittel ungemein kräftig, da die Haut über dem Tumor sehr ompftaglich und viel dünner ist. als in der ganzen ümgebmig. Anch das bekannte Jodkaliumsitlbohon (1 ; 8) ist, wenn es mit etwas Jodtinktur verstärkt wird, sowie das Unguent um J odof ormia t um (1:5 Fett) ftlr mehr empflndliohe Tiere ein zuverlässiges Kropfmittel und zwar um so mehr, wenn auch gleichzeitig Innerlich Alkalien mit leichten Hosen von Jodkalium oder Jodtinktur verabreicht werden.

Das operative Verfahren ist, angezeigt, sobald die innerliche Behandlung nicht zum Ziele führt, also bereits die genannten Degenerativprozesse angesetzt haben. Dasselbe besteht zunächst in der Injektion oder Punktion mit dem Trokar, später in den energischer vorgehenden Incisionen und zuletzt, bleibt noch die eigentliche Operation, die vollständige Abtrennung der ganzen Geschwulstmasse übrig.

Die parenehymatösen Injektionen werden bei nicht sehr vorgeschrittenen Fällen ertaliningsgeniäss am besten mit Jodtinktur (pur) in der Art ausgeführt, dass man die Halsgeschwulst erst gut mit der Hand fixiert, die Holdnadel an mehreren Stellen, wo keine erweiterten Hautvenen getroffen werden können, vorsichtig in die Tiefe sticht and die Tinktur mittels der Pravazspritze injiziert. Immer dürfen nur kleine Mengen (höchstens bis zu 1,0) eingeführt werden, um sie schon nach 5- J0 Minuten wieder auszudrücken.

Die Reaktion ist gewöhnlieh keine starke, man entleert jedoch die Jodlösung nach etwa 10 Minuten, um keine unerwünschte, nicht immer ungefährliche Ausgänge der nachfolgenden traumatischen Strumitis zu veranlassen und fährt unter zeitweiligem Aussetzen mit den Hinspritzungen so lange fort, bis der Kropf immer mehr sklerosiert, eine gleiohmässige Härte annimmt und keine

Upsrationon an der Schildili'iiso.

36,deg;.

weichen Stellen fltr die Injektion mehr llbrig bleiben. Durch die eintretende bindegewebige Retraktion erzielt man eine gradweis fortschreitende und andauernde Verkleinerung der G-eschwnlst,

Incisionen der Geschwulst haben grösseren Effekt und werden notwendig, einesteils um den Versuch zu machen, dem flüssigen Inhalt der Cysten freien Abfluss zu verschaffen und auf das dosorganisierte Q-ewebe in grösserer Ausdehnung einzuwirken, andern-teils die Fortwuoherung und stetige Vergrösserung des Strumas zu verhindern und die Drüse zur allmählichen Verödung zu zwingen; auch kann durch zweokmässige Einschnitte manchmal die immerhin schwierige und mühsame Exstirpation umgangen werden.

Durch das geballte Bistouri werden an verschiedenen .Stellen herzhafte Einschnitte durch die Haut in die Tiefe und die erreichbaren Hohlräume gemacht, letztere entleert, nötigenfalls einzelne Balken oder Brücken durchschnitten und abgelöffelt und dann mit Alkohol, lOproz. Chlorzinklösung, Jodtinktur u. s. w. ausgewaschen.

Da oder dort kann auch jo nach Besohaffenholt der Qeschwalstmasse durch eine Einspritzung der genanntsn Tinktur mittels des Trokars naohgoholfen werden, es nmss aber auch hier die arzneiliche Flüssigkeit nachher immer wieder mit den Fingern ausgedrückt werden. Blesse Punktionen der Eropfcysten reichen keinesfalls aus und sind nur ein palliatives oder exploratives Mittel, ebenso genügen Entleerungen der Hohlräume für sich allein aus dem (Irunde nicht, weil dieselben doch bald wieder sich füllen würden.

Die Incisionen sind von bedeutender Wirksamkeit, erfordern aher Vorsicht, weil es (time Blutungen nicht abgeht und sich in der Tiefe ohnedies gerne Zerfall und Verjauchungen einstellen, welche hei dem grossen Q-efässreichtum eine plötzliche Allgemeinerkrankung mit septischem Fieber nach sich ziehen können. Die Gefahr lässt sich durch sorgfaltiges Entleeren der eitrigen oder icho-röson Flüssigkeit und durch ausgiebige Anwendung der Antiseptik vermeiden. Gehraueh von den eigentlichen Atzmitteln zu machen, ist durchaus zu widerraten und selbst gefährlich, eher kann das Durchziehen eines Haarsei les oder das Draiuieren der (ie-sehwulsteinschnitte nützlich werden.

Exstirpation der Schilddrüse. Führt obige Behandlung nicht zum Ziele oder kommt es zu den genannten Zirkulations- und Atmungsstörungen, so kann die Ausrottung der Gesehwulst dringend notwendig werden. Die Tierärzte entschliessen sich (sowenig als die Menschenärzte) nicht gerne zu der Operation, denn sie ist mühsam und selbst gefahrlich, da häutig, insbesondere aber nach Entfernung heider Drüsenlappen Tod erfolgt und zwar unter nervösen

364

Operationen an iler Sohildth'tUie.

Eii'soheiuungeii, welche an eine [ntoxikation der Zentralorgane er-iuuiM'u (Greliirnkongestiou, Somnolenz, allgemeüieKaoIiexie)! Die Drüse

scheint weniger eine restulierende lv(raquo;

Iklaquo; betreffs raquo;ics Blutgehaltes ii

Gchini zu spielen, als einen spezißschen Stoff zu produzieren, welcher dazu bestimmt ist, jene Leukomai'ne zu neutralisieren, welche aus dem

Stoffwechsel 1

lex'vora'ehen und bei erösserei

Ansammlung im Körper

als Gehirugifte wirken (Ragowitz), Aus die

Grunde wird die

Operation meist in Notlallen und zunächst nur ai

i einem der am

meisten erkrankten Drüsenlappen vorgenommen. Bei den kleine

#9632;it die Gefahr

am grossten.

.anstieren is

Zeigt sieli der Tumor nicht diffus mit der Luftröhre verwachsen, sondern mein' abgegrenzt, selbst gestielt, so wird er ähnlich wie andere Geschwülste exstirpiert (S. 250). Nach geschehener Durch-scliueidung der Haut sowie der Muskeln und Ausschälen der (ie-schwulst in der Subkutis wird am Grunde derselben, wo die meisten Gefässe ein- und austreten, eine elastische Ligatur (S. 118) umgelegt und nach einigen'Pagen die Basis durchgeschnitten. In anderen Fällen ist es sicherer, alle Gefasse einzehi mit Seide zu luiterbinden. Lässt sich die Geschwulst mit dee Hand drehen, ist es zweckmässig, die Hauptarterien und Venen vorher zu torquieren.

Bei mehr der Breite nach aufsitzendem Kröpfe wird erst das Zellgewebe dicht an den Muskeln der Trachea mit einem stumpfen Instrumente getrennt und dann zur (ietassunterhindung gesehritten, was grosse Mühe orfordert (S. l'.nii. Geschieht es nicht sorgfältig, sind Blutungen unausbleiblich. Die Gefässe sind durchweg stark erweitert und auffallend dünnwandig und ist auch aus diesem Grunde die Anwendung des Ecraseurs oder des Glüheisens nicht immer ratsam, da die Kette zu rasch die Trennung einleitet, bezw. der Brandschorf leicht abgestossen wird. Unter Umständen ist auch die Tracheotomie notwendig.

Den Schluss der Operation bilde! das Vernähen der Hautwunde und reichliches Auftragen von Jodoformkollodium. Ein Verband lässt sich bei der grossen Beweglichkeit des Halses nicht gut anwenden und könnte leicht mehr Schaden bringen als nützen, die Heilung geht ohnedies nur langsam von statten.

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Operation ilcr Adcrlistcl.

866

XXIII. Operation der Aderfistel.

Aderfisteln kommen bei den Tieren nur au Aderlassstellen vor, wenn infolge einer Venaesektion die Umgebung des Grefässes mit Blut infiltriert wird und durch Thrombosierung innerhalb und ausserhalb der Ader sowie durcb Einwanderung von Fäulnis-Bakterien sirli eine Venen-Entzttndung mit Ausgang in Eiterung oder Jaucliung eingestellt hat.

Als Ursache einer derartigen Phlebitis und Periphlebitis ist meist (!!(gt; Verwendung unreiner, nicht desinfizierter Instrumente odor Verschlussmaterialien (Haare, Bindfaden) zn beschuldigen, ebenso aber auch Reiben und Scheuern der Ader lassstelle, Quct-schung der Venenwunde, ungeschicktes Anbinden an Halsriemen oder Ketten, zu feste Selilingeunalit, behinderter Abfluss des Blutes (zu frühes Auflegen des Kummets, fortwährendes Niederhalten des Kopfes auf der Weide), Klaffen der Vene, öfteres Einschlagen mit der Fliete, Zerreissen der Wundränder etc. Nachdem fast nur a n der Jugularis zur Ader gelassen wird, kommt die Aderfistel auch meist hier vor und auch wohl nur' hei l'ferden und Kindern: sie ist in dem Masse seltener geworden, als zur Zeit auch weniger mehr Gebrauch vom Mutlasseu gemacht wird.

Diagnose. Sie ist nicht schwierig und gicht sich die Knt-zilndung zunächst durch eine derbelastische höckerige Anschwellung an der Aderlassstelle der Kehlrinne des Halses zu erkennen und sickert hier zwischen den nicht verklebten Wundrändern, an denen auch die Einwanderung der Mikroorganismen stattfindet, (due schmutzig blutige Flüssigkeit aus. Im weiteren Verlaufe nimmt das Sekret eine mehr eiterige Beschaffenheit an, die Geschwulst wird schmerzhaft und hat eine cylimlrische Form, wenn es zur Bildung eines Blutpfropfes gekommen ist. der sich gegen den Ursprung der Drosselvene immer weiter vergrössert und bis unter die Ohrdrüse fortpflanzen kann. Charakteristisch ist dabei, dass jetzt aixf Druck die Ader nicht mehr anschwillt and sich durch weitere Organisation bald als ein dicker harter Strang anfühlt, besonders wenn ein übergreifen der Entzündung des umliegenden Bindegewebes auf die Venenwand selbst stattgefunden hat. Die weiteren Folgen sind andauerndes Ausfliessen blutigen stark bakterienhaltigen Kiters, untermischt mit erweichten Thrombusteil-

366

Operation döi' Adorflstel

chon. Zunahme der Geschwulst und [Inwegsamkeit der Vene, Stau-ungsödeme am Hals und Kopf, Füllung' dor Kopfadern, erschwertes Kauen, selbst Fieber Infolge putrider Zersetzungen und oerebrale Eingenonunenheit, Bezeichnend für dieses Stadium ist auch das wiederholte spontane Aufbrechen und Nachbluten dor Venenöffnung.

Sehr ungünstig zu bonrtollen sind jetzt einesteils ilio Folgen der purulenten Schmelzung der Exsudate und Qerlnnungon, sowie (his Abbröckeln von Teilchen der Thrombnsspltze, wodurch es -/.u multiplen pyÄmlschen Herden in den Kopfvenen, (ielurnsinns sowohl, als zu Metastasen In den Langen a. s, w, kommt, welche Tod und Verderben bringen. Der phlobitische l'ro/.ess endet, wenn nicht JliU'e geschaffen wird, gewöhnlich durch embollsche l'neiiinonie. Ichorrhämio oder Apoplexie.

Die o b i r u ro'i s c h o Behandlung bietet im Anfange noch genügende Chancen dor Wiederherstellung. Die Entzündung beschränkt sirh liäutio' auf das paravaskuläre Bindegewebe und spontane Heilungen kommen auch bei intravenösen Grerinnungen und selbst Eiterungen vor, wenn die Vene mit derben Thromben verstopft wird und die ftstulöse Öffnung mit ihnen zu einem festen Strange verwächst. Der Eiter und die zerfallenen Koagula werden allmählich nach aussen entleert und bildet sich schliesslich eine cy-lindrische fibröse Narbe. Enei'gische Appliliation dor Kantha-ridensalbe und Verhinderung dor Bewegung dos Haisos durch einen .Holzstal} leisten im Anfang ausgezeichnete Dienste, ebenso das Brennen einiger Längsstriche, Dor Ausgang in Verjauchung und Nekrose ist im Ganzen selten, der Verlauf aber stets ein langwieriger, auf Wochen und Monate sich erstrechender.

Aufspalten der Fistel ist vor allem nötig, sobald es zum Zerfall dor Produkte gekommen ist. Ks ist wirksamer als blosse Injektionen mit derPravazschenSpritze,um antiseptische Flüssigkeiten einzuführen. Einschnitte auf die Höhe der Geschwulst, von dem eiternden Stellen ausgehend, nachdem die Haare geschoren und die Haut desinfiziert worden, erweitern zugleich die Wunde und gestatten ein mechanisches Entfernen dor vorhandenen Gerinnsel, worauf Raum geschaffen ist zur Zerstörung sowohl dor Entzündungserreger, als auch zur direkten Behandlung der kranken Venenwand; ohne das Messer ist eine gründliche Zerstörung und Umwandlung der Geschwürsfläche nicht möglich.

Nach Eröffnung der Geschwulst wird ein ausgiebiger Gebrauch von dem scharfen Löffel (unter Schonung der Stellen an den Seitenästen) und hierauf von desinfizierenden Mitteln gemacht (3öproz. Karbolwasser). Auch dor Platinbrenner kann jetzt gute Dienste

Operation clev Adorflstol.

3G7

leisten, und werden danii ein oder zwei Drains ehtgenällt. Kleine Abscessc schlitzt man und behandelt sie entsprechend.

Bei grösseren Fisteln ist eine ausgiebige Spaltung derselben sowohl nach aufwärts (oft bis zur Q-esichtsvene und weiter) notwendig, ebenso nach abwärts und dem Durchziehen eines Haarseiles, wie es früher tlblioh gewesen (Brogniez), vorzuziehen. Beim Aufschlitzen erfolgende kleinere Blutungen müssen alsbald, da sie sich sonst beim Kauen wiederholen, durch eine Ligatur zum Stehen gebracht werden. Alles weitere nmss der antiseptisohen Weiterbe-handluns; und Einleituns! einer gesmaden Granulation llberlassen

werden.

Unterbindung der Vene. 1!

noenffrattia' iuisquot;;raquo;

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n und wenn S(

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Masse ist mtihsam und vorsichtig; auszuführen. Sie muss stets im

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idel (S. 192) umstochen.

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Wandungen wegen wird statt mit Fäden b

äer mit einer seideneu

oder Giuumisehmir (schmalem aufgeschnittenem Gummiring) unterbunden iiidI nieht zu fest geknüpft, auch schadet es nichts, wenn ein Teil des umgebenden, oft schwer loszupräparierenden hypertrophischen Bindegewebes mit eingebunden wird. Sollte in dem zwischen beiden Ligaturen befindlichen Zwischenstück der Vene eine Spannung eintreten, so wird das Gefäss durchgeschnitten. Nunmehr kann in dem abgebundenen und eröffneten Gefässstück, nachdem auch alles kranke Gewebe entfernt worden, leicht eine durchgreifende antiseptische Behandlung eingeleitet werden. welche zugleich die früher llbliche und nicht ganz ungefährliche Exstirpation des Teils (durch Ausschälen) (Iberflüssig macht. Durch regelrechte Granulation und eiterige Abstossung entsteht bald eine Obliteration des ausgeschalteten Venenstilcks, worauf die Haut durch Mähte vereinigt wird, tun die Heilung zu vollenden,

Litteratur. Renault u, Bouley, Hec. löitiraquo;. 478. Oodlno, Journ, prat, 1829. Bead, Eiterband, Scharfsalbe, The Vet, 1840, Rep, 1841, 56;

3G8

Operationen iim Kehlkoufi

ilid. 1^-12. 860. 1848. lquot;)^. Glüholsen. Leblono a. Bouley, Unterbind. Kcc. 1H57. 814) I860. 117; 1868. 788. Hertwlg, G, u. 11. 1846. 600. Oumx, Ligatur. Journ. d. Toal. 1848. 17. Bey, ISlterlge Phlebitis. Journ. d. Lyon 184H; Rep. 1848. 814. Valtat, Unterbind, ist geföhrlloh, Reo. 1818. 81laquo; und 1006. li n v i o n sa rt, Allgom. Behandl. Jonrn. do Unix. 1868. 671. Leblano, Aut'schlitzen notw., der Thrombus kann geschont werden. Jonrn. ilc Lyon 1858;

lii'p. 1868. 14, 117.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Zwei tödl, Fälle Von Exstlrp. der N'l'Iic. Rep. 1857. 27.

Sevres, Ailerlislel bei Itimleri). .luuni. do Toni. 1852. 600.

XXIV. Operationen am Kehlkopf.

Vim chiinii'giselu'n Kingritfon am KeMkopf kommt hier nur jene Operation in Betracht, welche bei Vorhandensein des Pfeiferdampfes, d. h. des chronischen Kehlkopfpfeifens zuweilen ausgeführt wird. Letzteres Leiden kommt fast nur bei Pferden vor, seltener beim Rinde oder bei Hunden.

Diagnose. Die Muskeln des Kehlkopfs, welelie die Stimmritze erweitern, d. h, der Quergiesskannenmuskel Tift'- 224 n. sowie der hintere und seitliche Ringgiesskannenmuskel b und 6' gen. Figur, welche den Giesskannen-knorpel nach oben und hinten ziehen, werden nicht selten infolge Erkrankung des sie mit motorischen Nerven versorgenden zurücklaufenden Nerven einseitig und zwar gc-wöhnlich auf der linken Seite gelähmt, SO ilass sie samt letzterem in fettige Degeneration verfallen, erblassen und atrophieren, Hiemit ist stets eine Lähmung der linken Larynxhälfte verbunden und kann jetzt beim Einatmen die Stimmritze nicht mein'genügend geöffnet werden, denn die Hauptstütze des Kehlkopfs, der GHesskannenknorpel (Cartilage arytaenoidea) senkt sich nunmehr und hängt dann in die Kehlkopfhöhle herein, wodurch diese verengert wird und bei der Bewegung des Tieres (selten'im Stande der Ruhe) ein eigentümliches Inspirationsgeräusch entsteht, das bald als Pfeifen oder Loh ren. bald als Keuchen, Röcheln, Schnarchen oiler (Leinen vernommen wird. Nur in schweren Lallen ist dieses stenotische (leräuscli auch ein exspiratorisches.

Operationen am Kehlkopf.

3G9

Charakteristisch für die Atrophie der Stiiniuritzonerwcitorer ist aiisscrdcm, dass es mehr und mehr verseluvindet, je weniger man Luft in die Nase eintreten liisst, indem man die stark aufgerissenen Nüstern durch Drücken mit der Hand zur Hälfte verengert, auch kann der Sclrvvund des Ringgiesskanneimiuskels (bei edleren Pferden) von ausseu dadurch nachgewiesen werden, dass sich der linke (xiesskaunenknorpel (Arythiiu- oder Aryknorpel) beim Umgreifen des Kehlkopfs mit dem Finger tiefer eimlriickeu liisst. als der an der andern gesunden Seite. Ausserdem kann die Schiefstellung des Kehlkopfs auch bei der Beleuchtung mittels des La-ryngoskopes gesellen werden (Polansky). Am stärksten roaren junge Pferde, wobei es oft zur Erstiekungsgefahr kommt, weniger ältere Tiere wegen der zunehmenden Rigidität der Muskeln.

Andere Ursachen als die Kecurreiislälinuing liegen nur sehr selten (wenige Prozente) vor, wie z. B. Anfllllnngen des Lnftsacks, Aftergewilohse in Jon obern Luftwegen, Drttsengeseliwülste, Abplattung oder Einknickuug von [jllftröhrenrlngen, liotzhenle, pldcgmonöse ElaohenentzUndnng, olu'onisolie Chondritls des Kehlkopfs. Warum gerade immer der linksseitige Nerven erkrankt, erklärt sich ans seinem viel längereu Verlaufe und seiner Ausbreitung bis in die Brusthöhle, wo er sieh um den Aortenbogen schlingt; dadurch 1st er auch mehr Insulten ausgesetzt, namentlich Dehnungen (Wachstum des Halses, des Herzens) oder erkrankt er bei Entzündungen dor Pleura, der Lungen (Brustseuoho), Ganaschenzwang oder starkes lieiziimncu heim Fahren und Holten kann nicht als Ursache vorgenannter Art des Kehlkopl'pfeifens aufgestellt werden.

Im Anfange des Leidens können Einreibungen von Kantha-ridensalhe oder von Jod- und Quecksilbermitteln versucht werden, sie sind aber selten von Erfolg, ausgenommen bei Hindern (Jungvieh), bei denen das laryngeale (Icräusch meist durch chronische Entzündung des Bindegewebs und Verengerung der Glottis entsteht. Auch das Ziehen von H a ar seil en oder P u n k t f e u e r ist empfohlen. Ob bei Pferden trachealeEinspritzungen Iproz. St ry chninlösuiigen (Levi, v. Chclcho wsky) oder die Lugo Ische Solution von Wert sind, ist zweifelhaft. Einigermassen Hilfe kann dadurch geschaffen werden, dass man einen 1) r u c k a u f die false h e n N a s c n 1 ö c h e r anbringt, erzeugt durch zwei am Nasenriemen befestigte Pelotten (ßeve); es tritt dabei wenigstens eine Verminderung des hörbaren Atmens ein. Beim Menschen wird die Elektrotherapie mit Erfolg angewendet.

Die operative Hilfe ist verschiedener Art und hat entweder die gänzliche Ausschaltung des Kehlkopfs zum Zwecke (Tracheo-tomie) oder die Entfernung der Ursache, d. h. des gelähmten Griesskannenknorpels und seines Stimmbandes, obwohl auch da-

lie ring's Operationslehre. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;24

370

Oportttionen am Kohlkopf.

duroh auf Beseitigung dor Heraiplegie mit Sicherheit nicht gerechnet worden kann. AVomi die lotztgonannto Exstirpation umgangen worden soll, schreitet mau zum

Einlegen eines Tracheotubus, dessen obere Böhrenhälfte bis in die Glottis reicht und diese geöffnet hält, Zu diesem Zwecke führt man den Luftröhrensohnitt (s. d.) dicht unterhalb dos Kehlkopfes aus und legt den Tubus in die Öffnung; er kann bei entsprechender Reinigung Jahre lang liegenbleiben, Krishaber (Re-cuoil de meil. vet. 1878) empfiehlt die subericoideale Traoheo-tomie vorzunehmen, d. hauch das Band zwischen dem ersten Luitröhrenringe und dem Ringknorpel des Kehlkopfes durchzuschneiden. Die Operation ist unschwer auszuführen und soll ihren Zweck in palliativer Weise vollkommen eireichen. Sie wird auch vielfach vorgenommen. nachdem von der Exstirpationsmethode in praxi aus unten ersichtlichen Gründen, nur selten Gebrauch gemacht wird.

K. Günther (1823) war der Erste, welcher eingehende .Studien über die Möglichkeit der Entfernung des Aryknorpels angestellt hat und ist auch den anatomischen Veränderungen beim Rohren näher auf den Grund gegangen: dieselben sind zum 'feil früher schon durch Go dine (1811). I hi pu y (1825) und später von Youatt ^1883) beschrieben worden. Die umfassenden Arbeiten dos Ersteren bezogen sich auf über 100 Pferde (Nebeln. VixI. 1834) und war dabei sein Bestreben zuerst darauf gerichtet, das Atmungshindernis durch Entfernung dos Stimmbandes oder durch Exartikulation des Giesskannenknorpels in toto zu beseitigen. Letztere Operation verhinderte den Verschluss des Kohlkopfs und bei der gleichzeitigen Exstirpation auch der Stinamtasche trat y.n starke Xarbonrotration. Nekrose u. dgl. ein; ebenso miss-lang die Entfernung des Stimmbandes mit Schonung dos Knorpels, sowie die Abtragung nur eines kleineren Knorpelteils, während das Schonen der Verbindung der Ränder des Aryknorpels noch am ehesten Heilung erzielte (Günther. Topograph. Myologie des Pferdes.) Am meisten hing das Gelingen der La-ryngotomie von der Art der Xarbenbilduug ab, und am häutigsten störten die nachfolgenden Wucherungen innerhalb der Glottis. Günther war dabei' von seinen Erfolgen nichts wonige]' als erbaut und unterliess auch die Veröffentlichung derselben.

Stookfleth ahmte das Verfahren der partiellen Resektion (1853) nach und gab dasselbe in der Tidsskrift for Yetorinaier VI.

Operationen am Kehlkopf,

371

S. 27 bekannt. Mehrere Fälle gelangten zur vollen Heilung, die Mehrzahl selling aber fehl oder traten uaehträglich .sogar Ver-selilimmcrungeu ein. In seiner Chirurgie 11. S. 254 beschreibt Stoektleth die

Günthersche Operation (1853) wie folgt: Das Pferd wird zur Operation auf den Rücken gelegt (S, 45) und mit Chloroform narkotisiert. Kopf und Hals werden gerade ausgestreckt, die Haare geschoren und die Haut desinfiziert. Der Schnitt wird genau in der Medianlinie des Halses durch die Haut und die unterliegenden Kehlkopf- und Zungenbeinmuskeln bis in die Luftröhre geführt und mit dem Knopf-Bistouri nach oben bis zum sog. Adams-Apfel, nach unten durch den Kingmuskel und die drei obersten Luftröhrenringe geführt. Die Ränder der grossen Wunde werden nun mit 2 stumpfen Haken auseinander gebalten, die Blutung mit kaltem Wasser gestillt: das in die Luftröhre hinabtliessende Blut wird mit einem Schwiimmchen an einem spanischen IJolir autgetupft. Man sieht nun die Bewegung des Kehlkopfs und der Stimmritze und beobachtet, wenn das Pfeifen von der Lähmung der Muskeln herrührt. dass das linke Stinimband ruhig bleibt, während das rechte sieh mit Kraft auf und zu bewegt. Man zieht mit einem scharfen Haken den betr. Pyramidenknorpel herab, während das Stinimband mit einem stumpfen Haken zur Seite gedrückt wird. Mit dem Günther sehen Messer, welches auf die Fläche gebogen und geknöpft ist (Fig. 227), wird der Knorpel durch einen senkrechten Schnitt durchschnitten und durch einen Schnitt an dessen Basis entfernt. Man muss nicht mehr Schleimhaut wegnehmen, als notwendig ist. Das Pferd wird nach der Operation aufgebunden und erhält den ersten quot;Pag nur überschlagenes Wasser, später weiches Futter. Sollte durch die Entzündung Atemnot entstehen, so legt man einige Tage einen Traeheotubus ein; die Heilung der äusseren Wunde braucht 242i) Tage, die der inneren dagegen C Wochen. Das Nähere siehe unten bei der Möllersohen Methode.

Bei einem Pferde mit chronischem Pfeifen (Vergrösserung der Giesskannenknorpel) schnitt Bassi diese beiden heraus: das Pferd konnte Bissen gut schlucken, weniger gut Flüssigkeit, welche gerne in die Luftröhre gelangte und Husten vcranlasste, Bassi machte daher die Tracheotomie und Hess eine Bohre in der Öffnung, durch welche das in den Kehlkopf gelangende Trinkwasser wieder abtloss. Bassi sah das Pferd ein Jahr später gut genährt und im langsamen Zuge brauchbar.

372

Operationen am Kohlkopf.

Stookfleth hat bis 1873 22 Fälle von Lungenpfeifen beobachtet; hievon wurden 15 operiert, 2 starben an andern Krankheiten und 5 wurden getötet ohne Operation. Zuletzt schnitt St. nur den obern Teil des (xiesskannenknorpels bis an eine Linie weg, welche von dein Boden der oberen Ineisur zwischen beiden Ary-knorpeln bist senkrecht nach nuten bis an das obere Ende des Stimmbandes and von da fast rechtwinklig nach vorn geführt wurde. Der Erfolg war kein besserer.

Als üble Folgen traten besonders Eindringen von Blut oder Futter in die Luftröhre, Luxuriationen und selbst Halsflsteln ein, weshalb das Verfahren, das auch von Gcrlaeh aufgenommen wurde, bald so in Misskredit kam, dass es verlassen wurde and man sich auf die Tracheotomie beschränkte, bis Möller nach Einführung der chirurgischen Antiseptik die Arydektomic wieder aufnahm und durch eingehende, überaus verdienstvolle Studien und Experimente zu verbessern suchte. Das Verfahren und Resultat derselben findet sich in der Monographie: ..Das Kehlkopfpfeifen der Pferde und seine operative Behandlung. Von Prof. Dr. H. Möller. Stuttgart 1888.

Die ersten diesbez liglichen Versuche hatten zumZweck, den Giess-kannenknorpel dadurch zu immobilisieren, dass seine gelenkige Vc r-bindung mit dem Ringknorpel eröffnet wurde, um eine Verwachsung herbeizuführen und dadurch das Hereinfallen in die Kehlkopfhöhle zu verhindern. Letztores sollte auch geschehen durch eine Ligatur, welche den Qiesskannenknorpel an den Ringknorpel befestigte. Der Erfolg war bei beiden Methoden ein ungenügender, ebenso auch die Myotomie, bestehend in Durohschneidung des hinteren gelähmten H luggiesskannenmuskels. um durch Xa rbengewebe eine Retraktion zu veranlassen. Zuletzt gelangte Möller ebenfalls znr Resektion des (xiesskannenknorpels, welche sich als am vorteilhaftesten erwies und welche in Nachstehendem beschrieben werden soll.

Von dem Stocktletbschen Kehlkopfschnitt unterscheidet sich die Möllersche Operation hauptsächlich dadurch, dass letzterer vermied, nur teilweise den Qiesskannenknorpel abzutragen, sondern ihn ganz oder fast ganz zu entfernen. Die partielle Resektion hatte allzuhäufig Eintritt von Brand in dem zurückgebliebenen breiten hintern Teil des Aryknorpels im Gefolge, auch wurde die grosse offene Knorpelwunde zu sehr von Flitter und Sekreten intiziert und bildete sich während desXekrotisierens eine bedeutende Anschwellung um den toten Knorpel herum, welche den Glottiseingang in hohem Grade verengerte. Ein Teil dieser Übelstände wird bei der Möller-

Operationen am Kehlkopf.

373 den

sollen Methode auch dadurch vermieden, dass die Wunde ii

ersten Tagen durch Tamponade aseptisch erhalten werden kann.

Operation nach Möller (1888). Um die von Günther schon beobachtete Gefahr des Eintretens von Blut und Futterstoffen in die Luftröhre zu verhindern wird eine TaraponkanlUe nach dem Vorbilde der von Trendelenburg beim Menschen angewendeten

/u Hilfe genommen (Fig. 225). Ein langer Traoheotubus, ähnlich den Bartheleinysclien, ist mit einem (iunnnilmllon umgeben, der mittels eines (rechts herahhiingenden) Gnmmi-gebläses mit Luft gefüllt werden kann.

An dem in der Rückenlage befindlichen, chloroformierten Pferde eröffnet Möller den Kehlkopf in derselben Weise, wie Stookfleth : es wird nach dem Abscheren der Haare ein Längsschnitt vom Schildknorpelaussclnntt durch das Ringsohildband, den Reifen des Bingknorpels und durch die ersten 2 oder 3 Tracliealringe geführt. Da die linke Seite in der Hegel die gelähmte ist, so kniet der Operateur zweokmässig an der rechten Seite des Halses. Nach gehöriger Information über die Lage der Teile wird zunächst mit einem geballten Bistouri der Hautschnitt geführt. Nun sucht man mit ein paar laugen Schnitten die Hrnstzungenbein-undlkustscbildmuskeln in der Mitte zu trennen, wodurch die Trachea und der Hingknorpel freigelegt werden. Erfolgt die Schnittführung genau in der Mittel

linie des Halses, so ist die Blutung nur

Fig, 22B.

T;iiii|iiink;iniile.

unbedeutend, Bei kaltblütigen Pferden spritzt der Verbindungsast der Arteria laryngea

zuweilen, wird aber mit der Schieberpinzette leicht erfasst und unterbunden. Nunmehr durchsticht man den ersten und zweiten Tracbealring und geht sodann mit dem Messer, die Schneide nach oben gerichtet, nach vorn und spaltet den Kingknorpel und das Ligamentum eunoideum. Um das Elntiiessen. von Blut in die Trachea zu verhüten, wird sogleich die Tra e bealkanüle eingelegt, aufgeblasen und der Gummischlauch unterbunden, Man achte darauf, dass der Ballon nicht zu sehr gefüllt ist und durch

374

Operationen tun KeMkopfi

Druck auf die Schleimhaut der Trachea Nekrose hervorruft, In der Kegel findet imm den Guiuimtainpou um nächsten Tage beim Herausnehmen der Kanüle zusammengefallen. Die Luft entweicht indes mir so lange, als ein Druck von der Trachea auf den Tampon ausgeführt wird. Eine weitere Entleerung wird durch Ankleben desselben an der Schleimhaut verhindert. So gewährt der Tampon einen genügenden Verschluss, ohne durch llbermässigen Druck nachteilig zu wirken oder das Atmen zu beeinträchtigen, Der aussen am Gebläse befindliche mit .Schnüren umgebene Ballon giebt ftber die Füllung der Kanüle Aufschluss. Zur Fixierung des Tubus legt man ein breites Hand um denselben, welches hi.s zur Brust des Pferdes reicht und hier vom Gehülfen gehalten wird. Mittels zweier

grosser Wundhaken werden dm Wundränder auseinander gehalten, worauf mau einen Einblick in den Kehlkopf erlangt. In Ermangelung der hierzu geeigneten Hilfe erreicht mau dasselbe durch einen federnden Haken von besonderer Konstruktion (Fig. 226).

Die Resektion des Knorpels erfolgt mit einem zu diesem Zwecke von ]\E. konstruierten Skalpell (Fig. 227). Die Schneide des Messers läuft in das breite stumpfe Ende desselben aus. Hierdurch worden tiefere Verletzungen vermieden, wie sie namentlich beim Abschneiden des Muskelfortsatzes leicht vorkommen könnten. Das .stumpfe Ende dient zugleich zum Abstosson der Muskulatur von der lateralen Knorpelfläche,

Mit diesem Instrumente wird ein Schnitt geführt, der das Pferd in Rückenlage gedacht dicht hinter dem sog. Sohnäuzchen der beiden Aryknorpeln neben der Mittellinie beginnt und die Schleimhaut sowie das Quergiesskannenknorpelband spaltet. Der Schnitt wird um untern und hinteren Rande des Gicskanuenkuorpels entlang nach.oben, sodann nach vorn bis zum Stimmbandfortsatz desselben durch die Schleimhaut fortgeführt. Dabei vermeide man vom Rande des Knorpels abzuweichen, um die, Schleimhaut soweit möglich zu erhalten und die Heilung der Operationswunde zu er-.

Operationen am Kehlkopf.

375

leichtem. Das Tier reagiert auf den Eingriff selbst dann kaum, wenn die Narkose nnvolLstiindig war. oder gar nielit eingeleitet wurde. Nniunehr stösst man die seitlichen Ringgiesskannenmuskeln vom Aryknorpel ab, wodurch die untere Abteilung desselben frei wird. Je .sorgfältiger diese Trennung dicht am Knorpel erfolgt, desto geringer wird die Blutung. Alsdann trennt mau mit einer gekrümmten Schere das Stimmband von seinem Ansätze am Aryknorpel ab und löst den Knorpel von der Schleimhaut der Stimmtasche ab. Bei diesem Vorgänge; ist die grösste Sorgfalt zu empfehlen. Um die Schleimhaut der Stimmtasche für die Zwecke der Benarbung möglichst zu erhalten, führe man den Zeigefinger der linken Hand in die Stimmtasche ein und trenne, von diesem

Fig. 227,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Pig. 228.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Pig. 22raquo;.

Möllersche Instrumente znr Kehlkopfopei'ation.

geleitet, die Schleimhaut dicht am Knorpel ab. Indem der Knorpel hiermit seinen Halt verloren hat. lässt er sich leicht von der Kehlkopfwand abdrängen und von den Schildgiesskannenmuskeln ablösen. Nun wird der Aryknorpel in der N'iiiie seines Mnskelfortsatze.s mit dem Skalpell durchschnitten , so dass nur eine dünne Knorpelscheibe im Kehlkopfe zurückbleibt. Dieser Akt der Operation verlangt ebenfalls genaue Orientierung und Übung, doch gestaltet sich diese Trennung leichter und vorteilhafter als die Kxartikulation des Aryknorpels, welche Möller in der ersten Zeit ausführte, später aber verlassen hatte. Man hüte sich, den Ringknorpel und die Schleimhaut der Rachenhöhle zu verletzen, was unter Anwendung des abgestumpften Messers bei einiger Vorsicht leicht vermieden werden kann. Andererseits darf kein srösseres Stück vom

876

Operationen ant Kehlkopf.

Aryknorpel im Kohlkopfe /uriickbleiben, weil (lurch dassolbo die Heilung nieht nur verlangsamt, .sondern auch unsicher wird, indem dieselben Ubelstände hervortreten wie bei der partiellen Resektion des Knorpels.

Nachdem hiermit der Glesskannenknorpel seinen Halt verloren, werden die noch bestehenden Verbindungen mit den Weichteilen mittels der stark gekrümmten Sehenraquo; (Fig. 229) getrennt. Auch hiebei gebraucht man die Vorsicht, die Schnitte dicht am Knorpel zu führen. Der eingeführte Finger giebt über die Ausdehnung und den Ort der noch bestehenden Verbindungen Aufschluss und erleichtert die in Fig. 228 abgebildete Zange (statt eines Hakens) wesentlich die Erfassung und das Vorziehen des Knorpels.

Nachdem mit Stookschwätnmen alles Blut entfernt ist, wird die Wundfläohe mit einer 10⁰/o Chlorzinklösung betupft und dann ein mit Jodoform gepuderter Jutebausch in den Kehlkopf eingeführt, um sowohl das Sekret aufzunehmen, als auch die Blutung zu stillen; derselbe muss die Kehlkopfhöhle einigermassen ausfüllen und an einem um den Hals gebundenen Bande befestigt sein. Hierauf wird die Hantwunde genäht und die Kanüle mit, zwei Bändern befestigt, die durch eine Haarflechte der Mähne gezogen werden. Damit ist die Operation beendet. Zn empfehlen ist, vor der erstmaligen Arydektomic sich an geeigneten Versuchsobjekten einzuüben, um der an und für sich nicht schwierigen Operation einen ungestörten Fortgang zu sichern.

Etwa 21 Stunden n a c li il or 0 p e r a t i o n liisst man die Umgebung der Operatlonswnnde sorgfältig reinigen und entfernt die Hefte aus der Hautwunde. .So-(liinn wird auch der Worgbausoli entfernt. Darauf folgt eine sorgfältige Reinigung der Wunde. Mittels Stooksohwäramen befreit man den Larynx sowie den über der Kiiniilo gelegenen Abschnitt der Trachea von Blntgerinnseln und Wundsekret. Dann erst wird die Kanüle herausgenommen und durch eine andere ersetzt, die in derselben Weise aufgeblasen wird. Nicht selten erscheint der Ballon des entfernten Tubus zn-sammongefallen, was jedoch ohne Bedeutung ist. Nach Erneuernng der Kanüle, die wiederuiu durch zwei auf dem llalskamme zusammengeknotete Bänder befestigt wird, lasst man dem Tiere reines VV a s s e r r e lohen, welches mit so tief gehaltenem Kopfe genommen werden muss, dass die etwa in die Trachea gelangte Flüssigkeit durch die Operationswunde abfllessen kann. Sioranf wird der Kehlkopf mit Sublimat-wasser irrigiert, indem man den .Schlauch bis in denselben einführt und das Wasser unter hohem Drucke einllicsseu liisst; darauf folgt Bestäubung dos Kehlkopfinnern wie der Trachealwunde mit Jodoform-Tannin (ana). Nunmehr kann dem Tiere gutes, weiches lieu verabreicht werden, das in der Regel mit Appetit verzehrt wird. Wasser wird auf dem Fussbodeu des Stalles, besser noch in einer Höhe von 2',i Puss über der Erde stets frisch und rein zum beliebigen (ionuss vorrätig gehalten.

In den nächsten .'j Tagen findet dasselbe Verfahren statt. Nach erfolgter

Operationon am Kehlkopl'.

377

Reinigung dor Wunde wird die Kanlilo gewechselt, und die Wunde mit Jodofoi'u-Tannlii bestäubt. Beim Trunken überzeugt man sich, dass wenig' oder gar kein Wasser melir durch die Operatiuiiswunde zum Vorschein kommt. Vom 46. Tage ab kann alsdann die Kanüle fortgelassen werden. Die weitere Nachbehandlung beschränkt sich auf die täglich ein- oder zweimalige Reinigung der äusscren Wunde mit einem Schwämme zur Entfernung des Wundsekrets und des aus der Trachea stammenden Schleimes und .Speichels.

im leichtesten

gesohlnokt wird. Vom 4.5. Tage ab kann auch Hafer und Kleie verabfolgt werden. Krhehliches Fieher stellt siidi nur selten ein.quot; Gelegentlich kommt eine Temperatur-Steigerung auf 89,089,6deg; C. vor. ohne doss in dem sonstigen Zustande des Tieres erhebliche Störungen eintreten. In etwa li4 AVoehen heilt die änssero Wunde; alsdann kann das Word wie gewöhnlich angebunden werden und bedarf nur noeh einer etwa vierwöchentlichen Sclumuug, his Vermirhuug eingetreten ist, welche etwa 810 Wochen in Anspruch nimmt.

Von 30 in dieser Art operierten Pferden wurden (bis 18801 22 geheilt, bei 5 bestand das Leiden in geringerem Grade fort. 2 giengen infolge der Operation an pMegmonöser Laryngitis ein n. s. w. Die Nachricbten von bis jetzt auch in andern Ländern vorgenommenen Operationen dieser Art lauten nicht günstig und wird besonders geklagt, da.ss die operierten Pferde nachher dureli Sohleim-absonderung und den hUufigen Husten noch mehr zu leiden haben. als nicht operierte Roarer, Besonders aus letzterem 0runde but eine englische Kommission von Sachverständigen über den Erfolg der 18811 und 1890 in London operierten Pferde ein absprechendes Urteil abgegeben. (Berl. tierärztl. Woch. 1890. 13.) Sicher steht, dass auf operativem Wege llberhaupt nur schwer Hilfe beim Rohren geschaffen werden kann, aber auch noch weitere Erfahrungen abzuwarten sind, ehe ein definitives Urteil ermöglicht ist.

Litteratur. Youatt, The Vet, 1888; ibd. Carter 188B, l'riuz, Dresd. Jahresber. ls:!7iiS. Oporat. rechterseits; ebenso Nn h m d o r f. X. n. V. VIII. -- Hort wig. G. u. II. Vll. Boche, Journ. de Lyon. 1804. ~ Od ok ton. The Vet. 1805. - - Bassi, Rep. 1804. 1140. Haubner, Sachs. Jahresher. 1859/60.41. Qurlt, G, u. II. 1862. 2S7. Flemming. The Army Vot. 1888. Gerlach, llannuv. Jahresber, 1869, 101. Baranski. Kochs Revue 1884. 88,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Martin. Üstr. Mon.schr. 1885.57; ibd. (Marke IS8S. 54: ibd.

Levl u. Chelchowski, 1887. Hunting, Vot. records 188S. Smith,

The Vet. 1888, Juli. ..... 1j e e . .lourn. of comp. mod. and sni'g. 1580. Abtrag, dos

Stiunnbands. Berl. Woch. 1890. No. 4ii. Dleckorhoff, Diagnose. Dogive, I'.rux. 1890. Sie damgrotzky, Sachs. Bor. 1890.20,

378

Operationen im der Lnt'ti'ölu'e.

XXV. Operationen an der Luftröhre.

An der Luftröhre worden bei den Tieren häutig Operationen vorgenommen, welche sämtlich darauf abzielen, sie zu eröffnen, mu von hier aus der atmosphärischen Luft Eintritt zu gestatten oder eingedrungene Fremdkörper zn entfernen, bezw. Arzneimitte] einzuführen, Pferde kommen hier am meisten in Betracht, seltener das Rind oder die übrigen Haustiere. Alle diesbezüglichen Unternehmungen sind ohne Schwierigkeit auszuführen, erfordern aber besondere Instrumente.

Die Einspritzungen in die Luftröhre für medikamentöse Zwecke sind schon bei den Injektionen aufgeführt worden, siebe Seite 200.

Fremdkörper in der Luftröhre. Es sind meist Futterstoffe oder Teile von Arzneien. Pillen u.dgl., welche zuweilen, namentlich bei Geschwülsten im Rachen, Lähmungszuständen der Schlingorgane oder des Kehlkopfs unter die Epiglottis geraten; zuweilen ist ungeschicktes Eingeben von Medikamenten schuld. Auch chirurgische Instrumente oder abgebrochene Teile derselben gelangen hie und da in die Trachea, bei Rindern nicht selten grösserc Futtermengen, bei .Schweinen , Hunden und Katzen Bissen durch allzu gieriges Verschlingen oder Erbrechen derselben.

Derartige Fremdkörper geben sieb dadurch zu erkennen, dass plötzliche Atemnot mit heftigein Husten oder Keuchen, Würgen und grosso Angst entsteht, der Zustand wird dann meist für gefährlicher angesehen, als er in der That ist. Kleinere Gegenstände werden beim Ein- und Ausatmen in der Luftröhre hin und her bewegt und erzeugen eigentümliche, meist stark zischende oder pfeifende Geräusche; sie können, wenn sie sich nicht festgekeilt haben, ausgehustet werden, grössere dagegen bleiben in der Tiefe an der Bifurkationsstelle hängen oder geraten in die nächsten Bronchien. Bei den kleineren Haustieren können in die oberen Luftwege geratene Körper häufig bei aufgesperrtem Rachen gesellen und selbst mit den Fingern oder Zangen erfasst werden. In andern Fällen reicht oft zur Entfernung schon ein Brechmittel oder Kitzeln des Gaumens n. dgl. hin.

Rasches Ausziehen der Eremdkörper ist notwendig, auch wenn keine Erstickunffsaefahr besteht und ist dann häutig die Tracheo-

Operationen an der Luftröhre.

379

tomio nicht zu umgehen (s. unteni. Nicht selten ermöglicht diese

schon für sich allein das Aiisstussen durch kräftiges Husten, wie

auch spontane Expektorationen vielfach vorkommen. Kann in dieser

Weise Hilfe nicht geschaffen werden, geht man mit einem passenden Instrumente, einem entsprechend gebogenen Drahtstttck, einer Kornzange, Hakenzange ti. dgl. in' die weit genug geöffnete Luftröhre ein. Gross hat ZU diesem Zwecke ein ganzes .System von Haken und Zangen konstruiert, von denen das in Fig. 230 abgebildete Instrument das grösste ist. Unter Umständen kann auch

Fig. 230.

ein geeigneter Magnet in die Trachea hinabgelassen werden. Vogel empfiehlt auch, das Tier in eine andere Lage zu bringen, auf den Rücken zu legen, seitlich den Hals herabhängen zu lassen und dabei Husten zu erzeugen u. dgl. Bei den Futteranfiillungen. wie sie besonders bei Rindern vorkommen, wird alshaldigc Tötung notwendig.

Eröffnung der Luftröhre. Tracheotomie.

Sie ist eine der häutigsten tierärztlichen und zugleich dankbarsten Operationen besonders in der Pferdepraxis und kann auf verschiedene quot;Weise vorgenommen werden. Entweder geschieht sie mittels eines Stiches quer in die Luftröhre oder eines Schnittes in der Mittellinie der Vorderfläche und unterscheidet man dabei den Luftröhrenschnitt mit oder ohne Substanzverlust der Tra-chealwand. Mit der Zeit hat sich eine Reihe von Methoden ausgebildet und sind zu jeder einzelnen Operationsweise besondere Instrumente konstruiert worden. Diese sowohl wie die Methoden und ihre Varianten sind jetzt bedeutend vereinfacht worden, so dass die Mehrzahl derselben zur Zeit nur mehr historischen Wert in Anspruch neluneu können.

Geschichtliches, bn Altertum wurde der Luftröhrensclmitt nur ganz selten ansgefttlu-t, ili-mi er galt für lebensgeffthrllcli und glaubte man. die Verwundungen der Luftröhre mit ihren Ringen seien schwor oder gar nicht heilbar, ids die Araber im XIII. Jahrhundert durch Versuche an Ziegen den letzteren [rrtnm beseitigten.

380

Opoi'ntionen an der Luftrölivei

Als Ki'limlor der Traclieotomie wird ülingons sclion Askle|iiii(los (100 Jahre v. Chr. G.) angegeben, allgemelnei' aufgenommen wurde sio erst beim Menschen im vorigen Jahrhundert und zwar durch Eröffnung des Kehlhopfes (Krlkotbyreotomie und Kriko-traohootomle)i worauf dann auch die Tierärzte anfingen! die hohe Bedeutung dor Operation und die Mögllohkeit derselben hei den Ifuustieren einzusehen, dieselhon Uessen jedoch den Kehlkopf ganz aussei' Spiel und erkannten huhl, dass dio lange, frei daliegende und wenig bededkte Luftröhre sSnitlicher Haustiere einer blutigen Eröffnung ungleieh leichter zugänglich sei, als hei dem kurzen Halse des Menschen und der gefährlichen Nachbarschaft, Bourgelat (1748) eröffnete den Reigen und entwickelte zuerst die ansseronlcutliclicn Vorteile der Operation, allein noch lange nach ihm hielten die Tierärzte letztere nicht hloss lur schwierig, sondern nuch für gefährlich, selbst noch 181S Kmm. Yeith in Wien. Aus diesem Grunde scheuten sich auch bedeutende Chirurgen wie L af o s se , C h ab er t, Pilger, li i c h t o r, gnisserc Verletzungen anzurichten, man ging vielmehr mit ftusserstor Vorsieht zwischen 'gt; Lnftröhrenringen ein, quetschte aber diese mit grosser Gewalt auseinander, um oim' Hülse einlegen zu können. Später wurde dann allerdings die Operation durch Barth ol c m y . I! a y n a r d (1820), 1) amois e a u . P r a ng 6 , Kin g n. a. weiter ausgebildet und hatte sich zuerst VI borg (18112) dazu verstiegen, ein Loch auszuschneiden.

Später, nachdem die Heilungen gut gelangen, war das Bestreben hauptsächlich darauf gerichtet, brauchbare Metallröhren zu konstruieren, um das Offenhalten der Trachea auf längere Zeit zu ermöglichen und dio Reinigung der Wnndo zu vereinfachen. Die diesbezüglichen Bemühungen waren auch mit der Zeit immer mehr mit Erfolg gekrönt und haben sich besonders Verdienste erworben die Tierärzte L ob 1a n o, Rc n a nid, Br og ni e z, Dio t e ri c h 8, Ho r t wi g, Ha y n e U, s. w. In der neueren Zeit wurden dann weitere Vervollkommnungen eingeführt, welche sich jedoch hauptsächlich nur auf die Instrumente bezogen und zwar IHiJS durch Thompson und 8 e e r, welch letzterer die ersten brauchbaren Luftröhrenhakon konstruierte. Beuch, .lohne, v. Chelchowsky u. a. Don Sc hluss bildete die Konstruktion des L'niversaltubus, der jetzt als das beste Instrument sich gezeigt hat,

Anzeigen der Operation, Sie liegen in der Gefahr der Erstickung, wenn aus irgend einem Grrunde nicht genügende Mengen von Atmungsluft von oben her in die Trachea eintreten können, alle erheblichen Verengerungen der obern Luftwege sind somit die hauptsächlichste Indikation. Hilfe ist in solchen Fällen meist nur dadurch möglich, dass der Luft hinter der Stenose Eintritt in die Lungen durch eine künstliche Öffnung der Luftröhre verschafft wird. i)ic Vornahme der Operation ist häufig eine sein' dringende und wie leicht erklärlich auch oft das einzige Mittel des Lebensrettimg. Besteht die Atmungserschwerung in dem untersten Teile der Luftröhre oder in den Bronchien, so kann die Traclieotomie keinen Nutzen bringen.

In der Nasenhöhle liegen Hindernisse vor bei starken katarrhalischen Verschwellungen, Infiltrationen der Submukosa, bei

Operationen an dar liiiftmhvo.

381

Kronp und Diphtherie; desgleichen bei Verdiokung und Anfloekernuig der Nasenknochen oder Muscheln, sowie bei Neubildungen.

In der Rachen- und Kehlkopf höhle erschweren den Lufteintritt am häufigsten akute Entzttndungsvorgttnge, besonders infektiöse Katarrhe, Stauungsödeme und Lähmung der Q-lottis. Neubildungen (Polypen) sind ebenfalls nicht selten.

In der Luftröhre kommen am häufigsten vor Kroup, fremde Körper, Würmer, Einknickungen und sonstige Deformationen der Knorpelringe, sowie; Druck durch Kropf.

Hienach machen die Traoheotomie am häutigsten notwendig folgende K r a n k h o i t e n :

Die Druse und ihre Komplikationen.

Pharynx- und Laryiixangnia.

Das akute und kollaterale ölottisödem.

Die Blutfleckenkrankheit des Pferdes.

Das bösartige Katarrhalfieber,

Die verschiedenen Geschwülste in den obern Luftwegen. Sonst treten als Anzeigen auf: die Pferdestaupe, Pyäinie, Septikämie und andere Blutzersetzungen, Aktinomykose, Adenome der obern Halsdriisen, Pfeiferdanipf, Stimmritzenkrampf, Strangulation, Druck von im Schlund stocken gebliebenen Bissen oder von Abscessen, Blntextravasaten u. dgl.

Prophylaktisch kann der Luftröhrenschnitt notwendig werden bei allen Entzllndvuigsprozessen in den ersten Respirationswegen, um die Gefahr einer Schluckpiunuuonie zu vermeiden, bei der Exstif-patioii von Neubildungen daselbst, bei Luftsackoperationen, Adenora der Schilddrüse u. s. w.

Bei manchen der vorgenannten Krankheiten kommt man mit der Operation oft zu spät oder sind die Tiere schon niedergestürzt und muss letztere im Liegen, zuweilen selbst unterwegs am Wagen vorgenommen werden; in solchen Fällen ist man oft darauf angewiesen, von dem nächstbesten Taschenmesser Gebranch zu machen. In anderen Fällen, wie bei schweren Infektionskrankheiten, muss der Luftröhrenschnitt ausgeführt werden, allein er vermag keinen Nutzen zu bringen, zieht die Krankheit nur in die Länge oder beschleunigt den Tod durch Hinzutreten von Gangrän. Erspart kann die Operation worden, wenn die Dyspnoe von heftiger Anschwellung der Nasenflügel ausgeht, indem man dieselben durch stumpfe breite Drahthaken auseinander hält.

882

Operationen an dot' Lufträbro.

geW imar dem

etwa

IKlL'll

in u 8

Anatomie der Luftröhre. Dii^ Tcaobea liegt vorne am Halse und in der Uodianllnle ilos Körpers vom Kehlkopf uns nach abwärts, um um I. Rippen-in den Thorax einzutreten. Bedeckt ist sie auaser von der Haut, ganäohst von nadi oben sieh stark verilimneinh'ii II a n t in n s k e 1 , gegen den Larynx zu ^ seitlich von den Enden der b e i d e n Schult e r /. n n g e n h c i n m n s k e 1 n, der Brusthöhle ZU von dem Anlange der hei den 1! r n s t h e i n k i c f o r-

k o 1 n. 1 n d er M i i t e 11 i n i c liegen unmittelbar auf Ihr die beiden dünnen

M ii s k c 1 n des Z u n g e n b eins und Schild k n o r pel S,

welche his vom Brustbein heraufkommen und deren Paare vorne auf den Knorpeln heim Operieren nur voneinander getrennt und auf die Seite gelegt ZU werden brauchen.

Die Luftröhre seihst stellt bei Pferden einen grossen breiten, von vorn and hinten etwas abgeflachten Hohloyllnder dar. welcher der Operation eine sehr bequeme Fläche darbietet, während hei Rindern der Querschnitt ein mehr runder und viel kleinerer ist, weshalb auch die Trueheotoinie eine

schwierigere genannt werden rauss; die Luftröhre ist liier

ausserdein auch tiefer gelegen und von einer grossen ilnut-

falto, dem Triel bedeckt. Die einzelnen Knorpelrlngo hängen

unter sich durch Zwischenknorpelbänder zusammen, sind aber

innen nur vom l'crieliondrium und der Schleimhaut bedeckt. die Wund liisst sich daher sehr leicht durchschneiden und nur bei älteren Subjekten sind die Ringe teilweise vorne verknöchert, weshalb man hier kein zu dünnes und schwaches Messer nehmen darf. Der Kanal ist arm, an Gefässen und Nerven, Blutungen sind nicht zu fürchten und auch die Empfindlichkeit ist gleich Null. Die einzelnen Knorpelringe lulilt man gut durch und nur hei fettem, grobem oder kranklniff infiltriertem Halse (Typhus) liegt die Röhre mehrere Fingerbreit hinter der Hunt.

Der Luftröhrenstich. Dio Methode der Luftröhreneröffnting durch einen Trolcnr (Fig. '2:U) stammt von Hayne (1844), der sie aus der Monschoiihoilkunde onhiahm und entsprechend modifizierte. (Tracheale Punktion.)

In der obern Hälfto des gestreckten Halses,

Pig

nahe unter dem Kehlkopf, umfasst man beim

stehenden Pferde mit der linken Hand die Ltift-

ronre,

apannt die Haut an und drllckt zugleich die in der Keld-

rinne liegenden Geliilde zurück. Hierauf sticht man den Trokar /samt der Hülse a a (ohne die beiden Stellringe de) an der seitlichen Wand der Luftröhre durch die Haut und den Schultcrzungon-muskel in die Luftröhre ein und in wagreohter Richtung quer auf der anderen Seite wieder tuts, worauf das Stilct / entfernt wird. Die Luft kann nun rechts und links in die Hülse eintreten und gc-

Oporutlonon an dor Luftrölu'Oi

38;!

langt diuvli die beidoD jetzt in der Mitte der Tmclica liegenden

sohlitzförmigen Öffnungen in letztere. Zur Sicherung der Lage werden zuletzt die beiden Stellringe so llber die Kanüle geschoben und dureli die dariin betindlielien Schrauben befestigt, dass sie genau in die Glitte der Luftröhre zu liegen kommt, Der früher im Querschnitt runde Trokar ist jetzt ein flacher und kann der Einsticli wesentlich erleichtert werden, wenn zuvor ein kleiner Hautsohnitt rausgeführt wird. Der Durchstich geht leicht, wie denn liberhaupl die Operation keine Schwierigkeiten bietet, da mau für die quot;dolch-artige Spitze des Instrumentes den Weg zwischen zwei (leicht durchzufühlenden ) Knorpelreifen wählt.

Der Lnfti'öhronsticli gonttgl nur, wenn ilie noriuulon Luftwege nicht ganü unwegsam geworden sind und diis dyapnotlsolie Leiden voraussichtlich bald behoben Ist. Die beiden ohnodles schmalen Enden der elllptlsohen ßöhro verengern und verstopfen sieh bald durch Blut und Sekrete und müssen duller Öfters durch eine Federfahne oder Durchziehen eines Wattepfropfes gereinigt werden. Wird die Hülse üher-ilüssigt, schraubt man die Stellringe ab nnd zieht erstore heraus; die Hautwunde wird mit Karbolwasaor gereinigt und ihre Heilung der Natur llberlassen, Der

Qo willg sehe Trokar mil gegliedertem Stilet ist veraltet.

Der Luftröhrenschnitt besteht in der Eröffnung mittels des Messers in der Mitte der Vorderfläche der Trachealwand, wobei man entweder mehrere Knorpelreifen der Länge nach spaltet oder eine quadratische Öffnung ausschneidet, um eine Röhre (Tubus) von grösserem Kaliber einzulegen, Diese Methode hat vor der traohealen Punktion den Vorzug, dass grössere Mengen Luft eintreten können; die Einlage ist leichter zu reinigen und kann inonate-selbst jahrelang liegen bleiben.

Die Tracheotomie mit Snbstanzverlust ist die ältere Methode, stammt von Viborg und wird wie folgt ausgeführt. Nach geschehenem Schnitt durch die Haut und den Hautmuskel in der Medianlinie des Halses (meist handbreit unter dem Kehlkopf) trennt man die obgenannten direkt auf der Luftröhre gelegenen dünnen Muskelpaare, schiebt .sie zur .Seite und führt dann im Bandgewebe zwischen 2 Knorpelringen einen etwa 3 cm langen Horizontalschnitt aus. ebenso rechts und links einen Vertikalschnitt nach abwärts, welcher 2 Knorpelrimge trennt. Das jetzt klappenartig herabhängende Stück Luftröhrenwand wird mit einer Pinzette get'asst und an seinem unteren Ligament durch einen weiteren Horizontalsohnitt ah-gelöst. In die viereckige Öffnung (Fig. 232) wird nun eine Metallröhre eingelegt und befestigt.

Brogniez hat hiezn ein besonderes Instrument, den sog. Broncho torn Fig. 286 konstruiert, Wtoloher in der Luftröhre eine schlitzförmige Öffnung (Kig. 234)

384

Opcnitionen im del' liiit'ti'ühre.

erzeugt, die beiden Knorpel ulso nicht trennt und der mit seiner Lanzette a zugleich die Hunt schlitzt nml bis in die Lichtung der Trueliea eindringt. Die vordere Wand der letzteren wird beim Herausziehen des Instruments in die mit einer Schueido versehene Lücke zwischen Kopf und Mittelstttok des lironchotomen eingeklemmt und so das gen. elliptisehe Stück ausgeschnitten, wenn der Hebel e in Bewegung gesetzt wird. Diese Art des Luftrohrenschnitts ist längst aussei' Gebrauch gekommen.

Traoheotomie mit Spaltung' der Luft führe. Sie ist von Damoiseau (1828) angegeben worden und bietet manche Vorteile, so dass sie bald allgemein aufkam und heute noch .sehr beliebt ist. Sie besteht, naehdem wie oben angegeben, die Luftröhre bloss-gelegt wurde, kurz darin, dass genau in der Mitte je nach Bedarf 46 Knorpelringc mittels eines Spitzmessers durch einen senk-

Flg. 282.

Fig. 233.

Fig. 234.

rechten Längsschnitt (Fig. 233) durchschnitten werden. In den einer grösseren Ausdehnung fälligen Luftridircnspalt lässt sich leicht eine MetaUrökre einlegen und befestigen. Ebenso können statt letzterer auch Doppclhaken (Seer 1858) eingelegt werden, welche den Spalt behufs genügenden Eintrittes von Luft auseinander halten, indem sie mittels 2 elastisoben Bändern um den Hals gelegt werden.

Zuweilen trifft es sich, dass bei der Heilung der Luftröhren-wunde, welche nach Heftung der Haut der Natur überlassen wird und durch Bindegewebsneubildung erfolgt, durch Narbenretraktion eine Schrumpfung, Einziehung und Verengerung des Lumens nachfolgt. Der Methode der Spaltung wird nachgerühmt, dass derartige Stc-nosiemngen weniger leicht auftreten, als bei der Bildung einer

Operationen an der Lnfträbre.

385

viereokigea Öffnung, indessen bat die praktische Erfahrung gelehrt, da.ss bei beiden Methoden cim' Luftröhrenverengerung eintreten kann, im Q-anzen aber nicht häufig vorkoinmt oder nicht immer schadet. Man richtet sich bei der Wahl der*Eröffnungsweise lediglich nach den zur Verfügung stellenden Tracheotnlien.

Tracheotomie nach Thompson (1858). Die Operation ist von letzterem dadurch zu vereinfachen gesucht worden , dass er einen Traoheotoraen Fig. 230 konstruierte, der zugleich die Er-

Pia

236.

Fla

285.

Öffnung der Luftröhre und das Einführen einer Röhre vermittelt. Zu diesem Behufe wird die Lanzettenspitze des geschlossenen Instrumentes (ebenfalls am .stehenden Pferde nach Aufhalten eines Vorderfasses und Anlegen der Bremse, sofern dies die Atemnot gestattet), in der Mitte der vorderen Luftröhrenfläche (lurch die Haut, den Hautmuskel, das Zellen- oder Fettgewebe; und die Zungen-kehlkopfmuskeln in die Luftröhre eingestochen, durch Zudrücken der Branchen die Zange geöffnet und in die dadurch entstandene klaffende Luftröhrenöffnung der kleine cylindrische mit 2 Schildplatten versehene Tubus eingeschoben. Seine 'Befestigung geschieht

Ilering's Opcrationslelire. V. Autl,

386

Operationen an der [jafti'Uhi'e.

mit 2 iiiu den Hals gosohlungenen und auf (lesson Ktunnirücken ge-kiiiipfteii Bändern. Wird bei H im den die Operation notwendig, kann der Thompsonsohe Tabus ebenfalls Dienste leisten.

Die Operation ist lelolit auszufUlu'en and kommt bei nicht boehgradlgei Atemnot violfaoli zur Anwendung. Dor Tvaoheotom durohsohneldet zwei Knoi'pel-ringe senkrecht, bei Fohlen anoh drei, um koine Spannung In der Traohoalwunde aufkommen zulassen; die soharamp;chnoidende Lanzottspitze soll dabei etwas nach abwärts geriohtet sein. Behufs Kelnigung des Tuhus, welche mehrmals In der Woolie antl-septlscb zu gesohehon hat, mtlsste derselbe hnmer wieder aus- und eingeflUirt werden, man gebraucht daher vorteilhaftei' eine Do pp elkanttle, welche unten nicht ge-sohlpssen werden darf und wobei die grössoro Hülse liegen bleib! , während die ein-gesohobeno kleinere nur ausgozogon zu werden braucht, Allenfallsige sttlrende ßranu-latlonswuohornngon werden mil lliliv eines Knopfbistouris abgetragen. Bei Rindern ist die Thompsonsche llülire wogen zu leichten Ausfallens nicht anwendbar. Uli letztere auch wirklich in die l.ul'lriihre zu liegen kam und nicht etwa In das lockere Zwischenzellgewebo gestosson wurde, lässt sich an dem Aus- und Eintreten von Ijiit't während des Atiuens erkennen.

Die Tracheotuben.

Sie .sind sämtlich ans Metall gefertigt, t'riilier meist ans Eisenblech und verzinnt oder aus Zink, jetzt nur mehr aus Messing oder Neusilber, Murray liess Kidire und .Schild von Hartkautschuk anfertigen, Stookfleth erstere von (Ininini, letztere von Metall.

Zusamincngesetzt sind diese Tuben aus der in die Trachea einzuführenden Röhre, zu welchem Behufe letztere eine entsprechende Biegung besitzen muss und aus der Schildplatte, die das Hereinfallen in die Luftridire verhindern und zugleich zur Fixierung dienen soll. Die Verbindung beider .Stücke hat in der Art zu ge-schehen, dasa der Cylinder auf der Platte umgebogen und hier verlötet wird; in neuerer Zeit wird die Form und Verbindung auch durch Pressen des Metallblechs hergestellt, wodurch die Solidität wesentlich gewonnen hat. Haupterfordcrni s ist ausserdem glatte, allseitig abgerundete Oberfläche, möglichst geringes Gewicht und Anpassung der Weite und Höhe an die Dimensionen der Luftröhrenwunde. Die Befestigung durch Schnüre oder Bänder ist durch die jetzt hergestellten, in 2 hakenförmige Teile zerlegbaren Tuben fast ausscr Gebrauch gekommen. In Ermanglung letzterer oder der Doppelhaken können auch Hefte durch die Hautlefzen gezogen und die Fäden oder Schnüre um den Hals gebunden werden. Schutzgitter (feine Drahtnetze) für die Tuben sind nur ausnahmsweise nötig.

Opei'atlonon an der Lnftröbfe,

387

Tracheotubus von Brogniez. Er gehört zu den ältesten and erhellt seine Konstruktion aas i^ift'. 237. Seine Fixierung geschieht einesteils auf lt;lt'r äussern Sohildplatte durch die beiden Stellfallen c bei 5, andernteils durch 2 seitlich sich öffnende Klappen n a A. Letztere nützen sieh bald ab, werden schwer beweglich oder lösen sieh gar ab, das Instrument ist daher als unpraktisch längst aussei' Q-ebrauch, ebenso das mit Klappen und Federn versehene sog. Haerotracheotom \o\\ Hilmer,

Tracheotubus von Barthelemy. (Fig. 288.) Er war lange Zeit der gebräuchlichste und wird durch am Schild angebrachte Bänder vor Verschiebung oder Herausfallen gehindert. Seine Röhre wird auch von biegsamem Metall hergestellt, wodurch einem Haupt-

Anbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 15

FIq

287

erfordernis aller Tracheotuben genügt werden sollte, nämlich dass er genau in die Wunde passt. nicht locker sitzt und auch keinen Druck nnd Zwang ausübt, wodurch am meisten Stenosierungen der Luftröhre und Knorpelwucherungen entstehen. Der senkrechte Abstand vom Schild bis zur Biegung des IIobres muss der Entfernung der äussern Haut bis zur Tracheal-scblcimbaut möglichst genau entsprechen.

Tracheotubus von Dietrichs. Er ist aus dünnem Neusüber-blech gearbeitet, daher sehr leicht, elliptisch geformt und wird durch eine Längsspalte in die Luftröhre eingeführt. Der obere, unbewegliche Ausatz wird zuerst in den Wundwinkel eingeführt, während der untere bewegliche Ansatz a Fig. 239 beim Einlegen in die Höhe geschoben wird, um nachher als Falle gegen das

388

Operationen an der Lufträhve,

Herausgleiten zn dienen. Ausserdem kann der viel gebrauchtcopy; Tubus auch mittels Bänder in seiner Lage gesichert werden, zu beachten ist aberj dass die Spaltung der Knorpelringe nicht zu gross ausfallen darf. Beim Herausnehmen des Instrumentes muss die PaUe durch eine Sonde bei /^; oder mittels der Finger erst gehoben werden.

Luftrohrentubus von Damoiseau. Er war einer der ersten, welche behufs leichterer Herausnahme zum Heinigen /erlegbar konstruiert wurde. Er besitzt einen verschiebbaren Fortsatz [nach oben, der zugleich auch den Schleim nach aussen abfliessen Hess.

PiK, 2:1s,

Visx. 2;)0.

Letzterer erschwerte indes beim Vertrocknen die Herausnahme' wesentlich, so dass er in der Art verbessert wurde, wie Fig. 240 zeigt. Der obere Ansatz ist unbeweglich und wird zuerst eingeftihrt, erst dann wird der untere h an dem aussen auf der Platte befindlichen Charnier durch die Mündung der Röhre in die Trachea eingeklappt und dureli die aussen angebrachte Schraube fixiert. Bei der Entfernung des Tubus verfährt man umgekehrt, diese ist daher bei allen zerlegbaren Röhren sehr erleichtert. Ganz ähnlich ver-Iiällt es sich auch bei dem

Tracheotubus von Leblanc. Beide Hälften sind getrennt, greifen jedoch mittels eines Falzes ineinander und nehmen im Lumen der Luftröhre die Form eines T (Tube en T) an. Die Schildplatte

Operationen an (ler Luftrülire.

389

kann an die Iköhre angesolxraubt werden und ist vcrstclUiar. Der Vorteil bestellt darin, dass letztere niemals herausfallen kann, der Nachteil, dass die Entfernung bei längerem Liegen durol das feste Umsehliessen der (iranulationen an der heilenden Aiissenwunde ersehwert wird, .lohne verbesserte das Instrument in der Art, dass nach dem Einlegen und Sohliessen desselben eine /.weite Röhre eingesehoben und duivh ein an der oberen Tubushälfte befindliches Flügelhäkohen festgehalten wird. Bei der Reinigung darf letzteres nur nach oben lunffeschlaffen werden.


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Fig, 2-lo.

Fig. 241.

Die äussere Befestigung der beiden zerlegbaren Hälften und das Ersetzen der Schildplatte kann auch durch eine quer herüber-laufende Schraube a Fig. 241 geschehen, die Konstruktion ist aber nicht zu empfehlen.

Antlero neuere Tuben zeigen verschiedene Modifikationen, ohne indes wesent-liehe Vorzüge zii hesitzen. Der Trachootubus von Chelohowsky (1884) /.. 15. verhindert das VeiTÜeUen beider Hälften dadurch, dass je vorne und hinten in der

Röhre eine Schraube von oben senkrecht herahgeht, nni durch geringes oder stilrkeres

Anziehen derselben je nach der Grosso des Tieres die Lichtung ZU vei'grössern und ZU verkleinern. 1* range konstruierte mehrere lüibren (Tube a pignon, Glotto artiflcielle, Reoneil 1848. 889), Dem illy seinen Aeropyle, Renault 2 Tuben (complet et troinine, Itee. 1848), Balieux einen Traoheotomon, ebenso De give -'.lonrn. de Bl'UX. 1866 und 1S71) n. s. w.

390

Operationen an der Lurtröliro.

Tracheotubus von Peuch 1878. (Ursprllnglioh von Vu-ohette oder Imliu, aus McssingUcch hergestellt). Von der nicht kreisrunden, sondern seitüoh abgeflachten Mündung geht von der Platte ans ein feststehender nach aufwärts gekrümmter Fortsatz in die Luftröhre, ein /.weiter beweglicher wird in die Mündung eingeführt, geht nach abwärts und wird ansson am Schild durch Drehung eines kleinen Riegels festgehalten. Heide Fortsätze sind halbcylin-drisch. also gut abgerundet, so dass die Wunde und Schleimhaut in keiner Weise gereizt wird und beide Hälften sich ohne Mühe ans der Luftröhrenspalte entfernen lassen. Das Instrument kam aus Belgien nach Deutschland, wurde als Brüsseler Tubus bald bekannt und hat sich wegen seiner grossen Einfachheit und Handlichkeit vortrefflich bewährt.

Universaltubus. Eine Verbesserung hat obgonannter Tubus neuestens dadurch erfahren, dass sein unterer feststehender Fort

satz ungleich grosser ist, als der obere einschiebbare, welcher durch eine Schraube ansson festgestellt wird Fig. 242. Ein grosser Vorzug besteht ferner darin, dass der Tubus verschieden gross zu haben ist, also je nach der Dicke des Halses der Abstand vom Schild bis zur inneren hakenförmigen Biegung des Fortsatzes differiert, so dass das Instrument jedem Einzelfalle und dem Grade der Fettbildung am Halse, seiner entzündlichen Schwellung

Fit;. 212.

ii. s. w. bei Pferd und Hind genau

angepasst werden kann. Dem IJniversal-Tracheotubus sind 4 Einsätze (obere Fortsätze) mit der Ftöhe (d. h. der Entfernung von der Haut bis zu der Krümmung des Röhrenteils) von 3,5 bis 5 cm beigegeben, während die früher besprochenen Tuben fast ausschliesslich die stereotype Höhe von 3,5 cm besitzen. Das Aus- und Einführen geschieht in der einfachsten Weise; und kann daher die wöchentlich 12malige Reinigung dem Tierbositzer mit Ruhe überlassen werden, auch wird wohl das Instrument für Tiere, welche längere; Zeit es zu tragen haben, alle übrigen Röhren allmählich verdrängen. (Preis mit 4 verschieden hüben Einsätzen von Neusilber lO¹^ Mark.)

Tracheotomie beim Rind. Hier kommen ähnliche Zustände

Operationen an tl^i' Luftriiiire.

391

vor wie bei Pferden, vornehmlich aber Q-eschwülste in der Parotiden-

gegend. Zuweilen bcobaehtet man auch Brüche der litiftröhmiringe und Tracheooele, entstanden durch das Zerschlagen fremder im Sehlnndo stecken gebliebener Körper. Der Luftröhrenschnitt wird in derselben Weise ausgeführt wie beim Pferd, erschwert ist jedoch die Operation durch die lockere Haut des Triels, der zur Seite gelegt werden muss und durch die wagerechte Haltung des Haisos, wodurch das Herausfallen des Tubus begünstigt wird. Man legt am besten die Johnesche Röhre oder den üniversaltubtis ein, deren Lage jedenfalls gesichert ist. Stehen solche Röhren nicht zu (iebot, muss der Tubus entweder durch Bänder Fig. 243 gut befestigt oder besser durch einige Stiche in die Haut genäht werden. Bei der häutigen Bodenlage der Tiere kann ein Schutzgitter, eine Gazevorlage oder das Umbinden eines karbolisierten Tuches notwendig werden.

Pk, 248.

Üble Folgen. Als solche treten zuweilen Hautemphyseme, Abscesse, Brand und Strikturcn der Luftröhre auf. Krstere bedürfen keiner besonderen Behandlung. Abscesse werden gespalten und nach allgemeinen chirurgischen Regeln behandelt; dasselbe gilt auch, wenn Tendenz zu Gangrän vorhanden ist: sie ist meist nur der äussere Ausdruck des Q-rundleidens und daher sehr schlecht zu beurteilen. Traohealstenosen, wenn sie zu erheblichen Atembeschwerden führen, machen häutig die wiederholte Anwendung des Messers notwendig, bezw. die Erweiterung der Luftröhre durch Einlegen stumpfer Instrumente oder permanentes 'Prägen eines Tubus. Zmn Glück sind derartige Nachkrankheiten durch die bessere Konstruktion der heutigen Tracheotuben recht selten geworden.

Litteratur. Vlborg, Samml, v. Abhandl. l. 252. Bourgelat soll die erste Tvaclicot. gemuelit haben. Alt'. Cptv. 1821. i!(i. Damolsean, Leblano,

392

Operationen tun Sohlund.

Vatel, Hoc. 182laquo;. 685, Talolie, Operat. Igt;ci der Kuh, Jonrn, prat. 1888, 80| bei 2 Ochsen. Hatzfeld, N, u. V. WM. 20s. Eenault, Traeheocele, Tod, Ucc. 18H2. 326, [ioblano, Tube eu T, .lüurn. prat. 1881, (iii uml verbessert I8:i(i. '.iM. Mollard, Qlnabfttllen iles Tubas, Journ, d, Lyon löiiO; ebenso Henderson, Bsp. 1862, 880; dto, Hortwlg, G-, a, II. 1812. 808, Hayne, Der Trokar. Rop, llaquo;-l.^rgt;. 801, Futter In dee LuftrOhre, Q-. u. Jl. 1841, 117. Strauss, Tracheooele, Tod, Chirurgie 1845, 111. Spoon er, Vet. Records IS-lti. 854, H linier, Der schwebende Traoheotoai, N, n. V, 1818. Fitter, Dip Bflhro blieb 1 und 2 dahre liegen. Vet, Reeds, 1848, Prangö, Zwei neue Tuben. Beo. 1818. 880, Hiliner, Haerotracheotom, N. u, V. 1848, 284, --(low ins, Neuer Trokar. The Vet. 1850. 1)2; ihd. S. 145, Murray, (Jutta-peroharöhre, Lafosse, l'eii. 1855. 160, - King, Etfihre blieb 8 Jahre liegen. The Vot, 1854, 864, Goubaax, örosso Abplatt, d, Id'tr. Reo, 1851. 460; ibd, 1855. 18. Serro, Luftr. Strictur. Journ, de Toul. 1858; ibd. Traoheocele. 185:!. 108. Operat, b. Rind. Tldskr, f. Vet, VII. 85; ibd. 1868, 172. Stockfloths Chlr, II. 844. .lohne, Zusamineiigedriiekte laiftr. Siiehs. Jahresbor. 1881. 57.

nbsp; nbsp;Chelehovsky, Xener Tuhns. östr. Mon.schr, 1884,88, -- Joline, Vorbess. der Loblancschen Röhro, I). Zoltsobr. f, Tienuod, 1884, 51; ibd. 188;!, Httrtols Luftröhrenhakon, Tierarzt 1881. 01.; ibd, 1888, 207. Kochs Enoyklop, VI, 131,

nbsp; nbsp;Eberhardt, Liftr.striotur gehellt. Rep, 1880. 4. Heft. S ohne mache r, Operat. b. Rind, Bad, Milteil. 1890, ',17.

XXVI. Operationen am Schlund.

AW'iin Operationen am Schlund der Tiere notwendig werden, hiuidcit es sich seltener um Erkrankung des genannten Organs seihst. viel häufiger um Entfernung steckengebliebener Körper und kann diese entweder von innen aus durch besondere Instrumente geschehen, oder von aussen durch künstliche Eröffnung der Speiseröhre. Zuweilen giebt auch die Entleerung des Magens oder künsl liehe Ernährung Anlass zu Manipulationen am Schlund.

Anzeigen der Operation sind meist Fremdkörper im Schlünde, Sie kommen gewöhnlich bei den Wiederkäuern vor und von diesen am häufigsten bei Bindern, denen keine so geregelte und gleichmässige Fütterung zu teil wird, wie dies bei dem Werde der Fall ist. Puttersorten der verschiedensten Art kommen hier zur Verwendung, wie Wurzeln, Knollen, Obst, Ktichenabfälle u. s. w.: ausserdem sind diese Tiere häufig sehr gefrässig, wenig wählerisch in der Aufnahme oder fressen sie zu hastig, Ivanen ganz oberflächlich und verlassen sich auf die Rumination, Bei der bekannten Naschhaftigkeit der Kinder worden auch ungenicssbare, heterogene Dinge aufgenommen, verstopfen den Schlund oder verletzen ihn.

Operationen am Sohlnnd.

303

a. B. Nägel, Nadeln und andere Metallgeräte, selbst ganze Messer u. dgl, Bei Schweinen und Ennden kommen auf älinliohe Weise Passagehindernisse im Sohlnnd vor, meist .sind es v.w grosse lii.s.scn, Knochenteile oder sonstige Fremdkörper, welche Hunde in der Gefrässigkeit oder beim Spielen. Apportieren n. s, w. verschlingen.

S oh I u nd s t r i k i ii r c n iniolf;-!! von Narbonbildnng oder K o m p r c s s i o n s-Stenosen durch Druck von ansson (Qescliwttlste der gowöhnllchon Art, aber auch Papillome und Aktinoinykome), äolilnndzerroiss u n g on, S c li Inndfistol n geben nur gelten Anlass zum Operieren, ebenso Lähmungen des gen. Schlingorgans. Diese letzteren sind gewöhnlich der Ausdruck eines schweren finoist corebralen) Leidens, das einen chirurgischen Eingriff überflüssig macht; desgleichen sind spastische Z u s u in m e n/, i e h ii n ge n des Srhiiiudiuuskels (Osophaglsmus) eine ganz ausnahmsweise Erscheinung.

Der Schlund ist heim Pferde verhältnismässig eng, die Brustportion selie dickwandig, daher noch enger, als am Halse. Am schwierigsten ist der Durchgang gleich oben am Eingang, also hinter dem Kehlkopf, dann an der Krlimmung in der Umgebung des ersten Ripponpaares und zuletzt an dee Perforationsstelle des Zwerchfells. Bei den Wiederkäuern ist der Kanal im Q-anzen viel weiter und auch mehr ausdehnungsfähig, am weitesten gegen den Magen zu. in welchen er trichterförmig mündet. Zum Q-lüok ist die Schleimhaut vermöge ihres kutisähnlichen Baues wenig vulnerabel, dagegen reisst der Muskel gerne ein. Schweine, Hunde, Katzen und das (raquo;elliigel halieu den weitesten Seldnnd. Bei den grossen Hanstieren hat der Schlund eine Länge von 1.2 -1,5 m. hei den kleineren von 0,30.75 in; hiernach richtet sich auch die Länge der Seh hindi nst enmente.

Erkennung der Fremdkörper. Die Tiere werden boi Verstopfung der Speiseröhre meist sehr unruhig, verraten Angst, stellen plötzlich vom Kressen uli und sperren dus Miml auf, stiilineu, geifern und würgen. Brechneigung und Erbrechen ist wegen der bald nachlassenden Reizbarkeit des Schlundes nur im Anfang vorhanden, ebenso Atemnot bless, wenn die G-lottis einen Druck erfährt und können dann seihst E l'S 11 C k Ullff S Z U f äl 1 e eintreten. Die kleineren Haustiere

l'iiuspern. Speicheln, llusien, Vomituritlon mvl grosse Unruhe u. s, w. sehr auffallend,

Feste (iegeustände verluirren an der eingeklemmten Stelle, Flüssigkeiten regurgi-

tiei'on oder werden wieder ausgestossen. In der Xiilie der unwegsam gewordenen Stelle /eigen sich Im Anfang eigentttmllcho nndulatorlsohe Bewegungen oder tritt am

Halse eine w u r s t l'ö r m i g e Ansohwollnng hervor. Bei den Ituiuinant.ieii gerät alsbald das DättgCSOhäft ins Stocken und folgt dann eine m e t e o r i s 1 i s c li e

A u f t r e i 1j ii n g des Hinterleibs nach, die liäuflg als eine schlimme Komplikation anzuseilen ist ; liier kann oft nur durch einen l'an.senstich eine snffokatorische (let'alir abgewendei werden, In andern Fallen wird der S e li I u n d verletzt, selbst

394

Opei'atlonon am Soblniidi

il u r i: li l) 0 li r t, was im Bi'iistteUo dcssellicn regelmüssig L'ino medlastinale Pleuritis mit Tod zur Folge hat. Näheren Anfeolllusa über die Lüge und lli#9632;iulig#9632; iinoli Konsistenz des Hindernisses glebt die Solüundsonde.

Eatfernung der Fremdkörper. Je nach der Form und Grosse, sowie der Lage und Euikeilung derselben richtet sieh auch die Art der Hilfeleistung; sie ist meist keine dringende zu nennen oder nur, wenn Respirationsnot eingetreten. Die Entfernung geschieht teils auf manuellem, teils instrumentellera Wege und zwar durch

1.nbsp; Eilig-reifen mit der Hand in den Kuchen.

2.nbsp; Zerquetsehen und Zerkleinern aussen am Hals.

3.nbsp; Heraufbefördern mit Instrumenten.

4.nbsp; nbsp;Hinahsto.ssen in den Magen.

5.nbsp; nbsp;Operative Eröffnung des Sohlundkanals.

Sitzt der Körper im oliern Teile des Schlundes, so sucht man ihn mit der Hand z a erfassen und hervorzuholen. Zu diesem Zwecke ütf'net man die ]\laulliölile, legt nötigenfalls ein Manlgitter ein (Seite 64 und 08) und zieht die Zunge zur Seite. Bei kleineren Haustieren kann liiezu auch die Hand eines Kindes verwendet werden, keinesfalls darf aber die Zunge losgelassen werden, so lange die Hand im Rachen beschäftigt ist! Um die Extraktion zu erleichtern, muss die Speiseröhre durch Abbiegen des Kopfes und Halses entlastet werden, nicht aber soll, wie es so häufig geschieht, der letztere gestreckt werden.

Aussen am Halse sucht man durch Drücken, Kneten oder Walken mit der Hand den Gegenstand nach oben oder unten (je nach dem Sitzi in Bewegung zu setzen, was häufig mit sofortigem Erfolg geschieht; spitzige Körper dürfen keinesfalls nach der Richtung weiter befördert werden, in welcher sie eingedrungen sind. Das Streichen, Drücken und Quetschen hat auch zum Zwecke, den Körper zu verkleinern und geschieht die Manipulation am besten in der Weise, dass man die Pingerspitzen in beide Drosselrinnen legt. Bei Bindern wird das Geschäft dadurch gefördert, dass man sich an die linke Halsseite stellt und mit dem rechten Arm den Kammrand des Halses ninfasst.

Die kleineren Haustiere bringt man zweckinässig mit dem Rücken voran zwischen die Heine eines Gehilfen und kann hier auch am bequemsten die Raohenhöhle geöffnet oder eine Schlundsonde (s. n.) eingeführt werden, wobei das Tier auch im Nacken gefasst werden muss. Ein vorheriges Eingeben von zerlassenem Fett oder

OperatidiK'ii iini Sclihiinl

395

schleiniigüliftcMi Substanzen erleichtert die Prozedur wesentlich. Um zu verhüten, dass dor in Bewegung gewetzte Körper wieder zurttok-gleitet, kann das Umbinden eines Bandes nin den Hals (ähnlich wie beim Aderlassen) gute Dienste leisten.

Zerdrücken und Zerschlagen von aussen ist nur anwendbar, wenn man den Fremdkörper kennt und keine gi'össere Kraft-anwendung nötig ist, wie bei Kartoffeln, Äpfeln, Rtiben u. dgl. Man bedient sieh dabei eines Lattenstllokes, Holzhammers u. dgl, und bringt an der andern Halsseite einen Q-egendruck an. Vorsicht ist dabei selbstverständlich notwendig, im anderen Falle sind schlimme Quetscbungen dor Schlundmuskeln oder Brüche der Luftröhrenringe die Folge. Bonnet (B,ec. 1851. 479) hat biezu ein besonderes Jn-strument konstruiert, das an den Hals gelegt wird und den Fremdkörper einem Xn.sskiiacker ähnlich durch eine Schraube zerquetscht.

Hat das Hindernis seinen Sitz an der Kurvatur des Brusteingangs, so sucht man Kopf und Hals in eine möglichst gestreckte Richtung zu bringen und befindet sich der Körper im Mittelfellraum, so ist die Mithilfe des Schlundrohres oder einer Schlundzange unumgänglich geworden.

Fuhren genannte änsserlicho Mittel nicht zum Zwecke imd 1st die Hilfeleistung keine dringende, so wartet man ruhig ab imd verlftsst sieh auf die Mithilfe dev Zeit. Die meisten eingeklemmten Kiirper erweichen In der Wanne und Feuchtigkeit oder werden durch d i e e i g e u e M u s k e 1 k r a ft des S c h 1 u n d s, nachdem dessen krampfhafte Kontraktionen vorübergegangen, fiberwunden. Ks können ganz wold 12 Tage und länger dariiher vergehen! man hilft einstweilen durch Kr-nälmingsklystierc nach und liisst die Trokarhiilse is. Pausenstich) zurück, denn der immer wieder hervortretende .Metcorisnuis als Folge des unterdrückten Wiederkauens ist oft mehr zu fürchten, als die Schlundverstopfung, Auch Sail v a t ions m i t t e 1, das sog. Aufzäumen, eine Giabe Pilooarpin etc, sind nützlich, die Tiere speicheln stundenlang, wodurch sowohl eine Erweichung als Abspülung in den Magen ermöglicht ist. Desgleichen können auch Brechmittel versucht werden, keinesfalls aber bei spitzigen Fremdkörpern oder wenn diese nicht bekannt sind, bei grossen festweichen Bissen, Kleischstücken auch Salzsäure riproz.) oder verordnet man versuchsweise Pepsin (bei Hunden etwa ö g mit 15 g Kochsalz In 100 g Althäaschlehn).

Anwendung der Schlundröhre. Sie ist das gebräuchlichste

und beliebteste Schlundinstrument und dient sowohl zum Sondieren, als zum Abwärtsstossen des Hindernisses und Entleeren des Magens. Die Schlundröhre von Monro ist die älteste und heute noch im Gebrauch, denn sie fehlt kaum bei einem grösseren Viehbestand. Das 1,5 m lange Instrument ist eine biegsame Röhre Fig. 244, hergestellt aus spiralförmig aufgewundenem Metalldraht, dor mit Lcder überzogen ist, Dec Kopf A hat becherförmige 6e-

896

Oporotlonon am .Scliliiml,

stalt und wird hier ein spanisches Rohr b eingesteckt, um der Röhre mehr Halt zu verschaffen) das untere Ende c srliiit/d vor Verletzung durch einen durch-löcherten oder offenen abgerundeten Knopf von Hein. Horn. Hartgummi oder Zinn (/.um Austritt von Luft oder Flüssigkeiten). Das in die Maulhöhle eingeführte und um die Hörner befestigte Mundstück Fig, 245 (Maulholz) giebt mit seinem Fortsätze afder Röhre die Richtung nach der Mittellinie des Pharynx, Beim Einführen wird der Kopf des Tieres an

#9632;f. m

Fig, 245. Mnndstilcls zur Sclütuidröhro.

Fig, 24Ö,

Unteres Ende der Bild-

sclien ßölire.

den Hörnern kräftig in die Höhe gehoben und gestreckt, worauf man die vorher eingefettete Röhre vorsichtig durch sanftes Sehiehen und Drehen über den Ztingenrücken und Kehldeckel in den Schlun d gleiten liisst. Die Manipulation geschieht obne Schwierigkeit, ebenso der Eintritt in den I, Magen, so dass auch die Tierbesitzer die Hantierung vornehmen können. Das Aufhören des Widerstandes und das Hervorstehen nur mehr eines kleinen Teiles der Röhre ans dem Maul beweist die Ankunft im Pausen, worauf das spanische Rohr oder Fischbein

UliLTiitioiion am Sohlund.

397

zurückgezogen wird. Nachher kann das Manlholz einige .Stunden an Ort und Stelle belassen werden, am Speiokeln zu unterhalten.

(Preis des .Instrumentes samt Mundstück 7- 8 M.)

Die Sohlundröhre ist in jeder Grosse käuflich, somit auch für Schafe, Ziegen und Hunde: in dem kleineren Format ist sie statt mit Leder mit geflrnisster Leinwand aberzogen und die Armierung an beiden Enden von Zinn. Die Handhabung geschieht hier ebenfalls mtihelos, ein Maulholz ist nicht niififi;.

Die Schlundröhre von Frauenholz ist dadurch dauerhafter konstruiert worden, dass sie keinen Lederliberzug besitzt, indem die AViiiduiip;eii des galvanisierten Stahldrahtes dicht nebeneinander liegen, ohne jedoeh die Sehmiegsamkcit zu beeinträchtigen. Bild hat die Röhre dadurch modifiziert, dass er die Enden mit Köpfen versah und die Spiralen an dem untern Ende etwas lockerer gelullten hat, um den Pansengasen leichter Eintritt y.n verschaffen. Das untere Ende Fig. 241! ist trichterförmig und kann auch zum Hinabstossen von Fremdkörpern benützt werden.

In (InnKcmlcn Füllen kann ein langes spanisches R.0I11', eine Haselrnthe, Weiclengei'te, ein holzornoi' Poitschenstiel a. tlgl. älinlicbe Dienste leisten, wenn ilus vordere Emlc mit Werg gut umwickelt nml reichlich mit Fett Überstrichen wird. Indessen können derartige Ersatzmittel in den Händen der Tierbesitzer oder deren Personal gefährlich werden und sind Verletzungen des Schlundes oder Abbrechen des gebrauchten Surrogates, selbst Todesfälle sehen hituilg vorgekommen, insbesondere wenn mit demselben das Hinabstossen eines Promdkörpors in den Magen versucht wurden ist. Besser eignet sich ein hinreichend starkes gewöhnliches Q 11 in in i r 0 li r, das für die grossen Haustiere 1,5 111 und für die kleinen 0,75 ein lang sein imiss. Stockfleth versah dasselbe an beiden Enden mit einem Beinknopf, um es auch als Sehlandstüsscr verwenden zu können,

Zur Entleerung von Grasen ans dem Pansen bei akutem und chronischem A.ufblähen der Wiederkäuer kommt die Schlundröhre am häufigsten in Gebrauch, zuweilen auch bei Schlundstrikturen, um durch öfteres Einführen allmählich eine Erweiterung anzustreben. Für erstere Zwecke führt man das Instrument in der oben angegebenen AVeiso ein, zieht das spanische Rphr zurück und liisst die Pansenluft entleeren.

In der Regel erreicht man den Zweck nicht vollständig, insofern die Röhrenspitze bei der ziemlich tiefen Schlundeinpflanzung in den festen Mageninhalt eindringt, während die Gase im obersten Magenraume angesammelt sind. Ausserdem verstopft sich das Röhrenende öfters mit gärenden Futtersubstanzen oder ist bei der Unruhe und Atemnot der Tiere die Applikation liberhaupt erschwert, oft auch nicht ganz ungefährlich, so dass in solchen Fällen, nachdem

398

Operationen nm Solilund

von dem Einsohtttten gasbüidender oder gärungsliermnendor Arznei-mittol wenig oder nicht rasch genug Hili'e erwartet werden kann, zum Pansenstioh (s. d.) gesollritten werden muss.

Ki'lelchtort kann ilas Ausströmen tlei- Gase oinlgei'mdsson iliulunli werden, dass man ilom Tlero mit tlem Vorderteil eine erhöhte Stellung gielii, wodurch sieh das Rohrende mehr dem (iliorn Mageninhalt nähert. Ausserdem hilft man durch Auf-ziiuiiien (Strohseil mit. reizenden, speicheltreibenden Mitteln), dnroll öfteres Hervorziehen der Ziinfje, kräftige und wiederholte Massage des Hlutorleibs u. s. w. nach.

Bei Pferden wird die Monrosohe oder Bildsohe Sohlundröhre ebenfalls und in derselben Weise angewendet, wenn auoh seltener und nur bei G-asauftreibungen und Magenholiken oder zur Entfernung von festgesessenen Fremdkörpern, K.s ist nicht ratsam. die Einführung am stehenden Pferde auszuführen, häufig ist ausser dem Niederlegen behufs Entspannung der Schlundkopfmuskulatur auch eine Narkose notwendig. Nach eingelegtem Maulgitter lässt man die Kidire bei gestrecktem Kopfe vorsichtig unter dem langen Q-aumensegel über die Mitte des Zungenrllckens hinweggleiten und gelangt so von .sell)st in den Schlundeingang. Der Widerstand beginnt grosser zu werden, je mehr sieb die Röhre dem Magen nähert.

Als Magenkatheter kann die Schlundröhre wenigstens bei Hunden ebenfalls dienen und zwar sowold zum Einfuhren reichlicher Mengen von Flüssigkeiten und Ausspülen des Magens bei abnormen Q-ärungen u. tlgl., als auch zur Entleerung desselben. Zu letzterem Zwecke wird das Tier mit dem Vorderteil in eine abhängige Lage gebracht und muss ein grösserer Teil der Sclüundröhre ans der Maulhöhle vorragen, um als Heber wirken zu können. Die heim Menschen gebräuchliche Magenpumpe ist bei Hunden nicht anwendbar,

Hinabstossen des Fremdkörpers. Ks muss versucht werden. wenn die Heraufbeförderung nicht ermöglicht. misslungen ist oder der Weg zum Magen näher bezw. überhaupt vorzuziehen ist. Wie leicht einzusehen, hat die Manipulation mit grosser Vorsicht zu geschehen und ist vor allem notwendig, die Art und Gestalt des Hindernisses zu kennen. Eckige, scharfkantige oder gar spitzige Gegenstände eignen sich nur zur Beförderung nach oben.

Man verwendet hiezu das gewöhnliche Schlundrohr, selten besondere Schlundstösser, bestehend in einem langen, biegsamen, fingers-dicken Stab mit eigrossem Knopf von Bein oder Metall: auch ein spanisches Rohr kann dienen, wenn es am Ende mit Werg, Leinwand oder einem Stück Badeschwamm gut nnibnnden wird. Erst stosst man den Fremdkörper sachte an, dann dreister, ohne jedoch bei grösserem Widerstand eine starke Kraftanwendung zu gebrau-

Opoi'ationen am Sohlmnl.

399

oheu. Häufig ist der Solüiuid schon entzllndlioh gereizt oder duroh vorlxorgegangene Hantierungen mürbe geworden und briolxt durch, worauf die Röhre in das umgebende Zellgewebe gelangt. Zuwarten ist aucli hier zu empfehlen, sowie öftere Versuche, ohne grössere Grewalt anzuwenden,

Schlundhaken sind besonders früher viel verwendet #9632;worden, Jetzt weniger mehr, Sie bestehen uns entsprechend starkem biegsamem Eisen- oder Messingdraht, der

am unteren Ende hakenförmig umgebogen wird: die Krümmung darf nur eine sehr kurze sein und empfiehlt es sieh, wenn hier der Draht doppelt liegt. Kin solches stumpfes Instrument stellt mau sieh am besten entsprechend dem Einzelfall seihst her. Die Anwendungist durchaus gefahrlos, freilich meist nicht zum Zieh? führend, wenn es nicht gedingt, mit dem Haken am Fremdkörper vorbeizukommen, um ihn von untenher zu fassen oder letzterei' beim Ausziehen wieder entschlüpft. Für solche Fälle eignen sich besser die

Schlundzangen, von denen es verschiedene Arten giebt, wie sie besonders von Hertwig, Delvos, Simonds, Cocvüet, Charriere. Banjin. ('hristcusen, Wegerer u. a. konstruiert worden sind. Sie sind, weil mit Klappen und Char-nieren versehen, ziemlich kompliziert,

deswegen gebrechlich, teuer und wenig

Vis. -m;

Kit

218.

im Gebrauch, am meisten noch die unten angegebene einfachste Schlundzange von Wegerer.

Die älteste Zange ist die Hertwigsehe Fig. 247. Am untern Ende sind zwei lötfelartige Klappen Fig. 248 angebracht. welche durch eine Schraube im Innern des 1,5 m langen Metallrohrea ausgespreizt werden können (G. und H. ID. 125). Das Instrument ist von Delvos dadurch verbessert worden, dass man es abschrauben und zerlegen kann. (Preis 50 M.) Ähnlich ist die Zange von 8 i-monds.

Coculets Zange öffnet sich durch einen Druck und wird

;i '

400

Operationen am Soblnnd.

(Inrcli Aiiziclicn qiüqv Somuu¹ gesohlossen (.Idiii'u. de Tmü. 1802; Ucj). 1803. 157). Das Instrument Degonfleur-Baujin besteht ans einem laufen Lederrohr, aus dem am untern Kudo 0 lange sohmale LöifelzangenstUoke hervorragen, welche sicli duroh eine im Rohr boflndliohe Stange öffnen und zusammenziehen Lassen. (Abbild. iu Stockllcths Cliir, .11. 291.) Die Zange passt mehr nur für rundliche oder cyliiulrisclu' (Jcgcnstäiulc. wie eingeklemmte Eier, Kartoffeln, Kohlstrllnke u. dgl.; für Hache Etlibenstlioke ist die Zangen-Öffnung zu gross, solche lassen sich leichter durch stumpfe Halceu ausziehen oder durch das Schlundmesser verkleinern (s. u.). Das

Erfassen von Fremdkörpern mit derartigen Zangen geht uieht so leicht, als man erwarten .könnte und gelingt nur. wenn das Hindernis nicht allseitig vom Schlund umfangen ist. Am ehesten lassen sich Gegenstände von unregel-riiässiger Grestalt, wie rohe Kartoffeln oder Knochenstllcke u. dgl. packen und ausziehen. Ausserdem kommt hie und da ein Einklemmen der Schleimhaut in das Charnier u. dgl. vor oder wird die Zange während des Gebrauchs

defekt.

Für die kleineren Haustiere lassen sich auch'lange Kornzangen, Haken- oder Polypenzangen verwenden, wenn der Gegenstand nicht allzuweit vom Schlundkopf entfernt sitzt. Besonders konstruiert hiezn ist die amerikanische Schlundzange (Fig. 250), welche

Fig. 249, Flg. 250.

man unter der Leitung des Zeigefingers einführt

und sieh als recht brauchbar erwiesen hat. Durch wiederholtes Anfassen wird es auch ermöglicht, einzelne Teile abzureissen und so das Hindernis mobiler zu machen, mau hält sich aber nicht zu hinge dabei auf, sondern versucht das Hinabstossen in den ohnedies immer geräumiger werdenden Kanal mit Hilfe der Schlundröhre. Zu beachten ist, dass bei Schweinen, Hunden und Katzen häufig auch entsprechende .Bewegungen und Lagever-äuderinigen des Körpers der Lockerung und Entfernung dos Hindernisses sehr förderlich sein können.

J)ie Sehlundzange von Wegercr Fig. 251 ist an die biegsame Eisendrahtstange a am untern Ende befestigt und besitzt dort einen Hohleylinder c, der den Schlund erweitert und aus welchem

Operationen am SoUnntL

401

beim Vorschieben der Handhabe b zwei löffeiförmige Zangenstttoke d e hervortreten. Bei g ist eine Stellfalle angebracht. Mit dem [nstrumente gelingt die Extraktion ebenfalls nicht Immer, da die Schlundwand der Öffnung der Zange ziemlich starken Widerstand entgegenstellt. Ganz ähnlich konstruiert in seiner Handlialning ist das

Sohlundmesser von Wegerich Fig. 202 oben, dessen gebogene Messer sieh am Handgriff des oberen Drahtendes kreisförmig drehen lassen and so den Gegen

stand durch Zerschneiden in kleine Teile beweglich maohon sollen. Beide genannte! Instrumente können als angefährlich bezeichnet werden. Das Ringmesser darf nicht '/a\ weit, nur l2 ein her-vorgedrllckt werden, um nicht verletzen zu können. Man zieht es öfters zurück nnd setzt von neuem an, der Hohlevlinder ist weit genug, um den schneidenden Teil von der Schleimhaut entfernt zu halten. Notwendig ist, dass alle derartigen Instruinente vor dem Gebrauch auf ihre Solidität geprüft werden.

Der Schlundbohrer von Wegerich erhellt in seiner Konstruktion aus Fig. 252 bei e von selbst. Er .soll den Gegenstand

in dessen Mitte angreifen, worauf dieser entweder ausgezogen oder

Fig. 251.

Sohlundzange von

Weg er er.

Fig. 252. Solilundmesser. Schlundbolirer,

zerkleinert wird. Notwendig ist dabei, dass der Fremdkörper von

aussen am Halse fixiert werden kann, im anderen Falle ist ein zu tiefes Findringen des Bohrers und Verletzen des Schlundes möglich, insbesondere hei weichen Körpern, man macht daher von dem Bohr-instrumente besser keinen Gebrauch (Rep. 18Ü7. 309). Ähnliches gilt auch von dem Schlundbohrer Christensens, der zugleich zum Hinabstossen eingerichtet ist (Stockfleth. Chir. 11. 290). Die Wegererschen Schlundinstrumente besitzen eine Länge von 1.5 m,

Ilcring's Oiicratioiislelire. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 20

4.02nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Operationen am Sdilmul.

haben sich aber wie die übrigen nie recht in die Praxis oinbiirgeru können. Bei Pferden .siiul die ersteren nioht applikahel.

Der Sohlundkorb (Fig. 249) dient bei Hunden und Katzen zum Hinabstossen .sowohl als zum Heraufholen kleinerer Q-egen-stände, wie Knorpelstiickchen, Knochensplitter, Knöpfe, apportierte Greldstlloke u. s. w, Er trägt an .seiner Spitze einen weichen Knopt' aus Badeschwamm, Zunder oder Kautschuk und 23 Fingerbreit entfernt einen aus Pferdehaaren gefertigten Korb, welcher in seinen Zwischenräumen genannte Fremdkörper, selbst Nähnadeln, Fischgräte n. dgl. aufnimmt und herauf holt. Das Instrument ist sehr brauchbar, wird viel beün Menschen angewendet und auch als ..]\1 ü nzenfängerquot; bezeichnet.

Der Schlundschnitt. Ösophagotomie,

Wenn die oben genannten Hilfsmittel erfolglos geblieben, bleibt nichts anders übrig, als sich einen Weg zu dem Fremdkörper durch Einschneiden von aussen in den Schlund zu bahnen.

Andere Anzeigen der Operation, wie Einführen einer Röhre behufs künstlicher Ernährung bei Lähmungen, Starrkrampf. Halsentzündung, (icschwülsten im Rachen n. s. w. oder operative Erweiterung von Schlundstenosen, Nähen des zerrissenen Schlundes etc. liegen seltener vor.

Die Operationsstelle ist entweder tuimittelbar auf der durch den steckengebliebenen Körper erzengten Geschwulst in der Drosselrinne des Halses oder auf den leeren Schlund. Die Technik bleibt sich in beiden Fällen gleich. Das Auffinden des Schlundes ist im ersteren Falle dadurch bedeutend erleichtert , dass derselbe durch den Fremdkörper näher an die Haut gerückt und durch Herliberdrücken auf die linke Seite besser fixiert wird.

Am leeren Schlünde (also auch bei Operationsübungen) wählt man auf der linken Halsseite jene Stelle, an der er sich nach links zu wenden beginnt; sie befindet sich in der Höhe des V. Halswirbels, somit an der unteren Hälfte des Halses.

Anatomisches. Dor Schlund selbst (Fig. 253) liegt in der Tiefe dec Drossel-rinno hinter der Traohealwand, reichlich eingebettet in lockeres Zellgewebe, durch das seine blassrote Farbe diirebsebimmert. Die Jugularis nimmt ihren Verlauf dicht unter dem llaulmuskel, die Karotis neben dem Schlund und parallel mit diesem; sie giebt sich durch ihre i'ulsatiou zu erkennen, ist daher leicht zu vermeiden. Kollte -weiter oben in der Kehlrinne auf die Höhe der Geschwulst eingeschnitten

Operationen aim Schlund.

403

werden müssen, so kommt auch der Sobulterzongenbelnmiiirtcel, der sswisoben laquo;lom Hantmnskel und der Jugulaiüa blndorobgebt, unter das Messer, Der Soblnnd zeichnet sieli auch dadurch aus, dass licim Anfühlen der In seiner ifitt.e beflndllche Schleim-hantstrang über die Finger hinweggleitet, Er wendet sich erst im untern llalsdrittol iiacli links, ein Verlauf nach rechts gehurt zu den grossen Seltenheiten, Die gl'össtc Abweichung von der Medianlinie erreicht er in der Umgebung des j. Bippenpaares.

Operation. Naohdem die Haut geschoren, dann gewaschen und desinfiziert worden ist, madit man in der Drosselrinne dicht an der vorderen Partie des gemeinschaftlichen Muskels, also am hintern Rande der geschwellten Jugularvene mit dem

Fig. 253.

geballten Bistouri einen Längsschnitt von etwa 68 cm in die Haut, welche zuvor in eine Querfalte gezogen wurde; der Hautmuskel wird mit durchschnitten und dann die Vene mittels eines Hakens nach vorwärts gegen den Kehlrand des Halses gelegt und hier festgehalten, Damit sich der Längsschnitt der Haut nachher über den Schnitt in dem Schlund verschieben lässt, der Parallelismus Leider Wunden also aufgehoben wird, rät Stockfleth, die Haut (eine Handbreit über dem Buggelenk) am vorderen Rande der Jugularvene durchzuschneiden, was indes als unwesentlich bezeichnet werden kann.

In dem lockeren Zellengewebe angekommen, wird nunmehr der Schlund aufgesucht, was wegen der Seitengefässe am besten mit dem bohrenden Finger geschieht, wobei man sich hauptsächlich

404

Openitioiion am Sclilinul.

au die Vorderfläohe dos geitieinschaftliohen Muskels hält, wo der Schlund sicher anzutreffen ist. Mau trennt ihn vom Zellgewebe los, das ihn auch an die hintere Lnt'trölirenhandHiiche heftet und zieht ihn in die änssei-e Wunde hervor, WO er durch Unterlegen einer Cooperschen Schere festgehalten wird. In der Richtung seiner Längsachse trennt man die Mushelschieht bei leerem Sohlnnd auf eine Länge von nur 34 cm (oder entsprechend (lein Qnerduroh-messer des Fremdkörpers) bis auf die bluss durchscheinende Mucosa, fasst diese mit der Pinzette und durchsticht sie. worauf eine Hohl-sonde in das Lumen eingeführt wird, um auch die Schleimhaut nach Bedarf zu öffnen.

Grrössere Schlundwunden heilen ganz schlecht, man beschränkt sich sonach auf einen möglichst kleineu Schnitt und heftet denselben, nachdem das Hindernis beseitigt und die Wunde mit Karbolwasser desinfiziert worden ist, durch entsprechend starken Katgut; die Kopfnähte werden so dicht gelegt, dass nirgends Klaffen entsteht. 'Die Nadeln setzt man je rechts und links im Scldeim-hautkanal ein. Zuletzt wird die äussere Hautwunde mit Seide vernäht.

Diät und Nachbehandlung. Am ersten oder auch zweiten Tag nach der Operation sollte jode Fütterung unterlassen werden, eine Erfrischung kann insolange durch Klystiere gereicht werden. Zu bedenken ist. dass der Schlundsohnitt eine zwar leichte, aber in seinen Folgen nicht ungefährliche Operation ist und die Heilung durch fortwährende Verunreinigung der Wunde mit Futterteilchen grosso Schwierigkeiten bereiten kann. In den nächsten Tagen beschränkt mau den Patienten auf Verabreichung von mehr nur flüssiger Nahrung, am besten von vorher abgekochter Milch, auf kräftige Bouillon mit Ei, verflüssigtem Malzextrakt u. dgl, bei Hunden. Kleien- und Mehltränke sind zu verwerfen. Der Streit, ob flUssige Nahrung oder weiches Gras, zartes 'Heu u. dgl. zu bewilligen sei, ist durch direkte Versuche dahin erledigt worden, dass alle Bissen, auch von Weichfutter, den Schlund allzusehr erweitern, so dass die Seliluuduälite notwendig rcissou müssen. Der Grund liegt darin, dass den 'Pieren uielit vorgeschrieben worden kann, nur kleine Bissen zu formieren. Später kann feste Nahrung erklärlicherweise nicht mehr verweigert worden.

Regel ist, aueli die Schleimhaut sorgfältig mit in den Vcrschlnss zu nehmen, nur hei kleinen Wunden mag sie ausscr Betracht gelassen werden und braucht bloss die Jluskelschieht genäht ZU werden. Bedenkliche Komplikationen ont-

Operationen am Schlund.

40!:

stehen bei fortdauernder Verunreinigung (besonders solion im Anfang) doroli ilie nachfolgende Kite v u n g, Bililung von Schlundabscessen, Qangrän, Pyflmle, Septikämie etc. Das Anlegen einer Sohlingennaht, um deren Enden von aussen zn rechter Zeit

ausziehen zu können, ist nicht ratsam und auch nicht nötig, es wäre denn, dass die Schleimhaut vorher in Katgut gelegt ist. Andere Praktiker wollen die Fiiden (nach frttherer Art) Überhaupt nur in Schlingen legen, beziehungsweise die Schlundwnnde ganz sich selbst überlassen. Bei den kleineren Tieren, welche recht wohl eine Woche und länger ausschiiesslioh durch Elysmen erntthrt werden können, ist dies möglich, ob bei den grossen Haustieren, ist eine andere Frage, obwohl es Tliatsache ist, dass die meisten Hefte schliesslieh doch reissen und viele Heilungen auch ohne Naht konstatiert sind. Die Kitcrung muss eben nach allgemeinen Kegeln fiberwacht werden und wird namentlich bäullgcs Irrigiercn, Reinhalten und Einnähen von Drains erforderlich. Zu beachten ist endlich, dass sich keine Tasche zwischen der Schlund-und Hautwunde bilde. Soll die ösophagotomie f ii r JO r n 8 h r u ng s z w e c k e dienen, so wird eine elastische Röhre eingeführt und in die äussere Wunde durch Niihte befestigt.

Subkutaner Schlundstich. In Fällen, bei denen nur weiche Körper, besonders Futterbissen das Hindernis in der Halsportion abgeben, ist eine Eröffnung durch Längsschnitte nicht absolut notwendig und beschränkt man sich darauf, mittels eines Spitzbistouris auf der Hiilie der Halsgeschwulst bis in den Schlundkanal einzustechen. Wurzelwerk, Kartoffeln und sonst zerschneidbares Futter kann dann durch ein schmales Knopfbistouri zerstückelt, Halmfutter u. dgl. mit Hilfe einer dünnen Pinzette oder eines feinen Drahthakens allmählich ausgezogen werden. Kleine Knochensplitter, Nadeln etc. sind ebenfalls schon in dieser Weise entfernt worden. Zuweilen perforieren solche Gegenstände den Sclilund und können nach Heilung der Wunde des letzteren aus dem sich bildenden subkutanen Abszesse beseitigt werden.

Kropfschnitt beim Geflügel.

Bei den Hausvögeln, insbesondere bei Hühnern, kommen durch Anhäufung von trockenen, harten, schwer oder gar nicht verdaulichen Stoffen oder Fremdkörpern im Kröpfe zuweilen so hartnäckige Verstopfungen und Verhärtungen vor. dass der Inhalt vollständig ins Stocken geraten ist. die Wandungen enorm ausgedehnt worden und entweder ein hässlicher Hängekropf entsteht oder eine Zerreissung erfolgt. Gewöhnlich lässt sich der üherfiillte Kropf vom Schnabel aus oder durch Massage von aussen entleeren, oft ist derselbe aber so vollgestopft, dass die Masse in dem steinhart gewordenen Kropf weder vor- noch rückwärts zu bringen ist oder

[

40G

Oporationeu am Scliliunl.

auch durch Druck vun aussen nicht in Bewegung gesetzt werden darf, weil durch scharfkantige oder spitzige Gegenstände, Fremdkörper u. dgl. schlimme Verletzungen entstehen könnten.

In solchen Fällen, welche ausser bei Hühnern anch bei Gränsen und Tauben vorkommen, bleibt nichts anderes übrig, als eine Entleerung durch Einsohneiden der Kropfwand zu erzwingen.

Die Operation ist noch einfacher, als der Sohlundsohnitt, nachdem die sackförmige Erweiterung des Schlundes beim Geflügel dicht unter der Haut gelegen ist. Man schert auf der Höhe der oft mehr als faustgrossen Q-esohwalst in der Medianlinie des Halses bei dem auf den Rücken gelegten und mit einem weichen Tuche gebundenen Tier die Federn ab, desinfiziert die Haut und schneidet ein. Der Schnitt wird nicht grosser gemacht, als nutwendig ist, um mit dem Finger, einer Pinzette oder besser mit einem scharfen Löffel, da die stinkenden sauren Euttermassen meist durch häutige Exsudate mit der Schleimhaut verklebt sind, den Inhalt zu entleeren. Nach erfolgter Reinigung mit Kreolinwasser wird erst die Kropfwand, dann die äussere Haut in der beim Sohlundsohnitt angegebenen Weise genäht.

Am ersten Tage liisst man hungern, worauf nur weiches Futter gegeben wird. Zum 'Prunke reicht man eine 0,5proz. Lösung von Salzsäure. Eine nachfolgende Eiterung dauert einige Wochen und muss überwacht werden. Wichtig ist bei hartem Kropf, mit der Ösophagotomie nicht zu lange zu zögern, da die Tiere sie gut zu ertragen vermögen, andernfalls aber leicht Tod eintritt, ebenso muss der Eingang in den Schlund untersucht werden. Nur bei Tauben soll die Operation wegen der eigentümlichen Beschaffenheit der seitlichen Kropftaschen unterlassen werden (Zürn).

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^! I

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III. Operationen an der Brust und am Bauch.

i¹ #9632;

An laquo;lei'Sei ten wand der Brust und des Bauches kommt eine Kcilu! von tierärztlichen Operationen vow wololie zu den liiiuti-geren und auch wichtigeren gehören, insoferne manche Gefahren bei Erkrankung der hier eingesohlossenen Eingeweide durch operative Hili'e beseitigt werden können (Eröffnung der Brust- und Baxich-höhle, Bruchoperationen). Die chirurgischen Eingriffe sind hier meist auch nicht mit besonderen Schwierigkeiten verbunden, da es sieh hauptsächlich nur inn das Eindringen in die betr. Hidden handelt und Nerven und Blutgefässe mit Leichtigkeit vermieden werden können.

XXVII. Eröffnung der Brusthöhle.

An der Brust wand werden nur operative Eingriffe vorgenommen, um hier angesammelte Krankheitsprodukte zu entleeren. in der Regel handelt es sieh dabei um Entzündungen der Pleura und ihre Polgen oder um Entleerung von Transsudaten, bezw. Ein-l'iilirung arzneilicher Flüssigkeiten, seltener um Eröffnung des Herzbeutels, Die erstere Operation ist als Bruststich oder Brustschnitt bekannt, die letzere als Herzbeutelstich,

I. Der Bruststich. Thoracocentesis.

Die Operation ist sehr einfacher Art und häufig aueb eine dankbare. Am meisten kommt sie bei Pferden and Hunden vor und muss häufig wiederholt vorgenommen werden.

Geschichtliches. I tbwoli] in don h i p p o k t a t i s u h e 11 Sohriften viel von EUppenfellentzündtuigen und Brnstwassei'suclit, ebenso von Punktion die iiede ist.

KrtUfnuiut dor Brnstliöhlo.

ion

erscheint os doch fraglloll, ol) im Altert um letztere Operation ausgeführt wurde. Audi in den älteren tierärztlielien Werken findet sieh nichts von letzterer, denn Sa nc torius (lß2()l war der erste, welcher von einem zur Eröffnung des Thorax dienenden Zapf-spicss spricht. La fosse (1772) hat die Punktion zuerst beschrieben und wollte sie' nur auf die Pleuritis angewendet wissen; Go hl er sagt, bei der Brnstwassersnoht beschleunige sie nur den Tod. Im Anfange dieses Jahrhunderts wurden manche Heilungen, aber iiuch viele Misserfolge veröffentlicht und seihst nachdem um diese Zelt die Veterinärchirurgie den ersten Aufschwung genommen, wollte man noch wenig von der Operation wissen. Namentlich die Meister Chabert. Brognloz, Strauss. Hay ne, Dieterichs waren Ihr nicht, hold, ebenso bezeichneten sie Hering, Hertwlg n. a. als prekär und undankbar, wogegen Splnola, ßenanll etc. öfters zum Urusttrokar griffen. -Meist war der ausbleibende Effekt der Zögorung mit (lev Operation zuzuschreiben oder wurden die mit igen Wiederholungen unterlassen, falsche Diagnosen gestellt. Indessen auch, nachdem die Perkussion durch Hüll, Vogel u. a. eingeluhrt wurde, fand die an siidi ganz ungefährliche Punktion eine Masse Clegner, namentlicll bei der Influenza und erst die neuere Zeit hat die Anzeigen besser festgestellt, so dass die l'araeentese jetzt ungleich häutiger zur Aliwondung

gelangt. Ausserdem hat die Erfahrung gelehrt, dass auch Einspritzungen medikamentöser Flüssigkeiten (Prudhommo, Bouley, Bassi, St. Cyr a, n.) von Nutzen sein können.

Die frühere Furcht vor der Schädlichkeit eindringender Luft ist fast verschwunden, es wird daher zur Zelt auch wenig von dlesliezüglichen Apparaten in praxi Gebrauch gemacht,

Anzeigen liegen vor, sobald Krankheitszustände eingetreten sind, welche durcli starke Beeinträchtigung des Atmens und der Herzthätigkeit Gefahr für die Portexistenz mit wich bringen. Dieselbe tritt am häufigsten auf im .'5, Stadium der Bfiistfellentzllndung, su-wie bei der akuten und chronischen Perikarditis.

Bei der exsudativen Pleuritis ist der Bruststich angezeigt :

1.nbsp; nbsp;Wenn sehr reichliche Ausschwitzungen eingetreten sind, welche erfahrungsmäss nur schwor liberwunden werden.

2.nbsp; Bei schleppenden, von Exacerbationen unterbrochenem Verlauf und wenn die Exsudate der Aufsaugung trotzigen Widerstand entgegensetzen. Am meisten vcrliindern die Resorption ausgebreitete Schwartenbildungen auf der Pleura.

8. Wenn Kollaps und die Q-efahr einer Erstickung vorliegt.

4. Wenn wiederholte Schüttelfröste auftreten und das Fieber neuerdings an Intensität zunimmt (gewöhnlicb die Zeichen eingetretener Eiterung, Jauchung mit Pneumothorax). Hochgradige Dyspnoc. hervorgerufen durch starke Dislokation des Herzens und des Zwerchfells ist die Folge. Die Kompression der Lunge hat dabei ihren Höhepunkt erreicht.

In derartigen Krankheitsfällen giebt es jetzt keine Meinungsdilfcrcnzen mehr über die Krspriessliehkeit der Punktion. Die Entleerung der llüssigen Massen und

raquo;'!Li

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/ .#9632;#9632;

410

Krölt'ming dor lirusthülile.

;.,;

die diuliircii gewonnene Entlastung der Bmstovgane sowohl, laquo;Is iiuch dio damit im Zasammenhang Btehonde Ltlftnng dor Hauptresorptioiisbalinen kann nnv von N n t Z e n sein, wenn auch nieht Immei retten, so douli keinesfalls s e h a d e n. Ein Felder wird liänli;;' dadarcdi begangen, dass man mit der Anwendung des Troikarts zu lang'ü zögert.

Bei der Bx'tistwassersnolit liegen die Verhältnisse inso-ferne anders, als mau es bei intaktem Brustfell mit einem ohroni-sohen, lauge auf gleiolier Höhe verharrenden, sekundären Leiden zu thuu hat, hervorgerufen durch schwer oder gar nicht zu beseitigende Ursachen (organische Erkrankung des Herzens, der Lauge und Niereu, allgemeine Hydrämie u. s. w.). Von einem nachhaltigen Nutzen einer Paracentese kann es sich unter solchen Umständen nicht immer handeln, wühl aber von der direkten Abwendung einer drohenden Lebensgefahr.

Bei der Herzb eute 1 entz ü u d u u g wird von Entleerung der Ausscluvitzuug nur in ausgesprochenen Fällen die Rede sein können, also bei nicht mehr fühlbarem oder wogendem Herzschlage mit un-regelmässigem schnellem Pulse, hoher Eespirationsnot, jngnlären Stauungen, perikarditischen Greräuschen neben vesikulärem Atmen, Quatschen und Klingen in der Herzgegend,

Bei solchen Kranken hat der matte Iferzschall auffallend grosso Dimensionen angenommen | an der l'nterhrust und am Triel zeigen sivli Ödeme und hesteht ein fühlbares Schwappen, meist auch schon tympanitischer Anklang nebst Kehlen einer eigentlichen Lnngendämpfnng, Alle sonst wirksamen Bokämpfungsmittel schlagen meist fehl, die Trokariernng aber verschafft Erleichterung und ist. damit nicht nur einer Indlcatio vitalis Geniige gethan, sondern man hat auch Zeit zur quot;Weiterbehandlung gewonnen. Bei der traumatischen Form freilich wird der wohlthätige Effekt nicht von Dauer sein, je nachdem eine Verletzung und Kntartiing auch dos Myokardiums stattgefunden hat oder iclioriise Vorgänge im Siuele sind.

Probepunktion. Sie ist sehr einfacher Art und wird an den unten zu besprechenden Stellen durch einen gewöhnlichen Explorativ-trokar (S. 113) ausgeführt oder besser mit einer I'm vazspritzo, um auch Flüssigkeit ansangen zu können,

Sie hat zum /wecke, die Diagnose zu siebern und die Beschaffenheit des pleuritischen oder perikardialen Ergusses festzustellen. Man verwendet hiezu nicht zu dünne Kanülen, die leicht von Exsudatflocken, Eiter- und andern Gerinnseln verstopft werden. Auch der den Injektionsspritzen beigegebeno sog. (xallentrokar (s, d.) kann benutzt werden.

Der Brusttrokar, an der Spitze dreikantig, wie er in Fig. 254 in natürlicher Grosse abgebildet ist, wird am häufigsten zur Entleerung! verwendet. Wesentlich ist, dass das vordere Ende der hier

Eh'tJffniuiK dt-r Dnistlnihk'.

411

im Metall etwas dünner ore

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lurch

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gebrachten Spalt federt und so sich inniger an das runde Stilet

anschmiegt, im anderen Falle wird das Durchsto.-

T Haut sehr Schild-

#9632;Hndet s

icii eine

erschwert. Am unteren Ende der Hülse 1 platte, welche an der hölzernen Handhabe aufsitzt und das Einaleiten in den Brust-

#9632;m gl

räum vermnaert, aesnzx man e

Troikartsystem, so wählt man die Kanülen von mittlerem Durohmesser (1,63 nun). Dem Trokar sind 2 Hülsen von Neusilber beigegeben, zuweilen aucli eine Bürste zum Reinigen (Preis 3M.). Gekrüininto Trokare bieten keinerlei Vorteile und seitlich am vordem Röhrende angebrachte .Fenster sind verwerflich.

Auch Kanülen mit einem drehbaren Hahn versehen, um den Eintritt von Luft zu verhindern, sind zweckmiissig, desgleichen Kanülen mit Schlaucholiven, in welche ein Grummirohr eingestülpt wird, das zu gleichem Zwecke in ein (Jefass mit Wasser eintaucht, so dass der Kanal mit der Luft gar nicht in Berührung kommt.

In frühorer Zoit hat man zum Bvoststicli kurzweg ein Spitzraessor verwondat, das mit abwärts gekehrter Schneide /.wischen 2 Hippen einstach. Nachher wurde die Klinge umgewendet, tun die Brnstwunde klaffen zu machen, In Ermangelung eines Trokars kann die Methode heute noch Anwendung linden: die Wunde wird mit dem Finger verschlossen, sobald Lnt't hei der Inspiration nachzntreton beginnt,

Operationsstelle. Bei Pleuritis und Hydrothorax ist die Einstichstello im obern Teil des lauteren Brustdrittels, die

'...(i

Sporader kann bei Pferden und Rindern

Flg. 2amp;

als Grenze gelten. Cm nicht die Brust-wand in ihrer grösseren Dicke durchstechen

zu müssen, bleibt man oberhalb genannter Ader und geht hier zwischen der 6. und 7. oder auch 7. und 8. Rippe (von hinten gezählt zwischen der 11. und 9. Rippe) oberhalb ihrer Verbindung mit dem Rippenknorpel in den Interkostalraum ein. (Strauss gab den Rat,

412

Ki'üit'iuiiiquot;- der BrustUSlüe

die dem hintern Winkel des Sohulterblattknorpols am quot;Widerrist znnäohst gelegene Rippe mit dein Finger nach unten zu verfolgen

und den Trokar einzustossen, ehe sieh dieselbe anleat.)

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äteht. In allen Fällen hält man sich

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t dem Instrument möglichst vom hinteren

P verlaufenden Grefasse

pen entfernt, um eine Verletzt

Irr

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ven zu umeeiien.

i de in ne ri ka r d i a

len Brust stich ist die Operations-

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lt.

Sie betimlet sich beim Pferd und Rind

e genauer emzunaiten

am vorderen Rande der 5. Rippe und ist bei se

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wird soweit als thunlich unten punktiert, um die Lunge nicht zu verletzen, was indes bei ihrer Elasticität und Nachgiebigkeit nicht von erheblicher Bedeutung wäre.

Der Her /. b e u t t' I ist beim Pfoi'de iraquo; etwa 15 cm Länge und 2I! cm Breite an diis hintere Emle des Stenniins festgewachsen, man hat ihn daher früher iiuch v o n ii n t e n li e r angestochen und /war durch den hintersten Teil dos Brustbeins, also nahe am Ansatz des Schaufelknorpels, jedoch 1'gt; cm links von der Medianlinie. Eine Verletzung eines andern Teils ist zwar hier ausgeschlossen, allein die Punktlonsstelle ist für den Operateur so nnbeqiieiu, dass sie jetzt ganz verlassen #9632;worden ist, da auch ein längoros Nachsickern von flttsslgkeit erfolgt,

Auf welcher Körperseite die Thorakocentese vorgenommen werden soll, darüber entscheidet das Plessimctcr. Links ist auf die Lage des Herzmuskels Rücksicht zu nehmen, rechts der Spielraum etwas grosser. Hat man es mit bilateralen Ergüssen zu schaffen, wird erst die eine Seite mit der höheren Niveaulinie angezapft und dann der Effekt abgewartet; je nach dem weiteren Verlaufe geht man auch auf die andere Seite über, mit welcher eine Kommunikation nicht besteht. Das Anstechen beider Brusthälften ohne entsprechende Zwischenzeit (einige Stunden) ist nicht gestattet (s. u.).

Operation. Ihre Ausführung geschieht am stehenden Tiere, nachdem der jenseitige Yonlert'uss aufgehoben wurde; das Bremsen mag der Atemnot wegen unterlassen werden. Die kleineren Haus-

Kroll'miiiK der Brustliiilile.

413

tiere stellt man am boduemsten auf einen Tisoi und lässt sie entsprechend festhalten.

Nachdem die Maare an den angegebenen Stollen abgeschoren sind, die Haut gewaschen und desinfiziert ist, nimmt man den Brust-trobar unter Voranstellen des leitenden Zeigefingers Fig. 255 in die Sohlhand und lässt von der Spit/.e des Instruments nur soviel hervorstehen, als etwa die Dicke der Brustwand beträgt. Hierauf wird dasselbe herzhaft durch die Haut in den Pleurasaek eingestochen und zwar senkreht auf letztere. Am Nachlassen des Widerstandes fühlt die Hand alsbald den Eintritt in das Brusteavum und wird dann die Trokarspitze etwas nach oben und vorne gerichtet. Die Hülse bleibt liegen und wird das Stilet nun ausgezogen und das alitliesseude Ex- oder Transsndat in einem (lefä'sse aufgefangen.

Ks ist selbstverständlich, ilass der Brnsttroknr kurze Zeit vor seinem Ge-branche In Karbolwasser (6⁰/o) gelegen hat and zwar Kanüle ami Stilet gesondert, Verstopfungen der Abflussröhre werden mit einer dicklcöpflgen Sonde entfernt. Das Einölen der llalsc ist, un/.weckinässig.

Vor der Punktion erst einen Haut st ich zu machen, ist, tiberflüssig, seihst unzweckmässig, insoferne die Haut dort unnötig klafft. Allerdings wird hei schweren groben Pferden und bei Kindern die ungewöhnlich dicke Cutis das Eindringen der Trokarspitze erschweren und eine zuvorige Incision wünschenswert machen. In solchen Fällen geschieht dies, vor dem Einschnitt wird dann die Haut etwas verschoben, um den Parallelismus beider Wunden aufzuheben. Nachher wird geheftet, beim einfachen Stich unterbleibt die Naht.

Die Hülse bleibt solange liegen, bis ein grösserer Teil der Flüssigkeit abgelaufen ist. Die ganze Menge zu entleeren, ist unnötig, seihst schädlich, weil der Ausfluss zu häufig unterbrochen und dann Luft eingesaugt würde. Der Ahfluss darf nur langsam geschehen, um zu verhindern, dass sich die komprimierte Lunge nicht zu rasch ausdehnt und mit Blut überfüllt, wodurch schon tätliche Fülle vorgekommen sind (pcrakntc Q-ehirnanämie,

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.#9632;'#9632;,

414

Eil'üffnnng der Brnsthälile.

Lungenlähmung, die oft erst nach 12 Tagen eintritt). Man liis.st bei Pferden und Rindern nur einige Liter auf einmal ab und wiederholt nach 1020 Minuten.

Früher wurde bohufe vollständiger Entleerung der Binstioli auoU mitten dnroh den Sobaufelknorpel gemaeht oder In die seitlioho Brustwunde ein Gummirohr bis auf den Grund der Thoraxliöhle olngeftthrt (Ho ring),

Zuweilen hat man damit /.u kämpfen, dass naoli dem Einstich keine Fliissig-Ueii naolistrdnil oder nur kleine Mengen zum Vorschein kommen und mit Unterbrechung. Die Ursache ist entweder eine falsche Diagnose (Pneumonie statt Plenrosie) oder lial man dichte !' xsudatso li w a r t e n . bindegewebigo A d h ii r o n /. o n getroffen, lic/.w. fehlt Jener hydrostatische Druck and oxspiratorische Zug des Rinpenkorbs, wie er bei der sich ausdehnonden Lunge zum gehürigen Ablluss notwendig ist. Amdi stossi mau zufällig auf abgesackte Exsudate, welche (wie die obigen Vorkommnisse) eine Punktion an anderer .Stelle notwendig machen.

Bei der Entfernung der Kanüle muss die Haut während des Herauszieliens mit den Fingern sachte zurückgehalten werden, worauf man die Haut wunde etwas verschiebt. Letztere wird kurzweg mit Terpentin, Teer oder Jodoformkollodium bedeckt.

Wiederholungen sind angezeigt, sobald solche Zufälle aufzutreten beginnen, welche auch Veranlassung zur erster Punktion gegeben haben. Hrstere dürfen nicht gescheut werden, denn sie gehören zur Vervollständigung der einmal eingeschlagenen Behand-lungsweise.

Eintritt von Luft in den Brustraum. Die Befürchtung, dass hiedurch beim gewöhnlichen Punktieren dem Tiere ein Sehaden erwachsen könnte, ist wie schon erwähnt nicht gerechtfertigt. Bei Unterbrechung des Abtinsses namentlich gegen den Schluss hin tritt allerdings Luft nach . was indes leicht durch Verdecken der Ausgussöifnung mittels des Fingers verhindert werden kann. AVill man weiter gehen, so benutzt man eine Kanüle mit schliessbaretn Hahn oder stülpt einen (lummischlaneh an deren Mündung und lässt ihn in eine Flasche Wasser tauchen, wodurch joder Zutritt von Luft abgeschlossen ist. Die Literatur berichtet darüber nichts, dass bei regelrechter aseptischer Punktion diesbezügliche Nachteile entstanden wären, obwohl es beim gewöhnlichen Brüsttrokar niemals ganz ohne Lufteintritt abgeht.

Heim Menschen ist begreiflicherweise Vorsieht von niiten und hat Sohn h zu diesem Zwecke einen kleinen Trogapparat an der Hülse angebracht, in welchem Wasser boflndlich ist, das die Luft von letzterer abhält. P r ä n k e 1 , L a n g d o n z i, Richter, Hegar it. a. haben das Heb er system eingeführt, das ebenfalls absolute Sicherheit in einfachster Weise gewährt. An die in die, Brusthöhle eingestochene Hohlnadel wird ein langer mit Karbolwasser gefüllter Gummischlauch gestülpt, dessen anderes Ende mit einem Quetsehhalin geschlossen ist und gleichfalls in

Kriill'nimjj; der Driisthiilile.

415

Kavbolwassec taucht. Nun wird dor Hahn entfernt, die lange Plllsslgkoltssitule wirkt dann }j;iit ansaugend auf den Inhalt der l'leuraliölile ein. Im tlln'lgon kann jede Spritze mit seldiessharem Doppelhahn üu einem gesolüossenon Asplrationsapparal gomaoht raquo;erden. Aneli der Aspirateur von Dieulat'uy oder Po tain (S. 114) kann zur Kntleerung Verwendung linden, der Abflnss geht jedoch meist zu rasch vor sich.

II. Der Brustschnitt. Thoracotomie.

ei manohen

Plenritidon, insbesondere mit eiteriffem oder

lauoüigem Ausgange xind

Eintritt

1* yo pii eum i) t li o ra x

Jiimit man mit der einfachen Paraoentese nicht zu stände¹, ei

muss \^-llt;

hnel

w ome

des

inli/.ici'ciK

le A

usspiilim

des Brustraums

and Urastimmung der secerniorenden Fläche mit der Entleerung

der

i \'('i'-

genannten deletären (nicht resorptionsfähigen) Flüssigkeitei

bnnde

werden.

Zu diesem Zwecke erweitert man unter aseptischen Kautelei

den zuvor ausatetu

lirteu Trokarstich

ittel.

Knopf

messers uiu

führt durch die Schnittwunde der Brustwand ein Dr;

)lir

durch welches nicht allei iiuch Im n spritz ungen

die I

Jrusthöhle entleert wird, sondern

Lysol- oder Subliinatwasser ffemac

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höh-

Gelegenheit zur Lul'taspiration i

in e

isse

raquo;vo-ein

#9632;n ist, brintrt man am Kautschnkschlauch einen

einfachen Quetschhah

vollständig ein- und' i

und scliliesst

diese

n, ehe die Fl

lISSl^

rkeit

raquo;laufen ist. Die noch

vor

urzer

Zeit

gewendeten Lugo Ischen Solutionen haben mehr Schaden als Nutzen gebracht und sind jetzt verlassen worden. Alle Injektionsfllissig-keiten müssen nach einigen Minuten wieder entleert werden. Beim

Mensch

cd beim E

Stück B

#9632; ausgeschnitten.

Ungünstige Zufälle kommen heim Brustsich zuweilen vor, wie /,. B. Einstechen an ungeeigneter Stelle, verfehlte Diagnose, fehlerhafte Handhabung des Trokars, Verletzungen der interkostalgelasse, des Herzbeutels, der Lunge und des Zwerchfells, Dieselben können, wie schon angegeben, loielit vermieden werden, ebenso auch Ödeme an der Stiebstelle, subkutane Emphyseme n. dgl.

III. Der Herzbeutelstich. Punctio pericardii.

Im Q-anzen kommen perikarditische Prozesse bei den Tieren nicht häufig vor, mit Ausnahme der traumatischen Form bei J\in-dern, der ebronischen hei Hunden. Die hydropiselic Füllung der Herzhülle, wie sie bei vorgerückten kuehektischen Zuständen auf-

416

Eh'öfftanng dor ürusthölile.

itreten pflegt, kann der Art des Allgemeüxleidens wogen

hier

nicht in Betracht kommei

Sollte die Differentialdiagnose Schwierigkeiten bieten, geht

ihne Bedenken mit einer Pro Lepunk t

1011 vor

Ich

der einfachsten Weise mit der Pravazspritze ausgeführt wird. Die Einstichstelle ist oben S. 412 angegeben.

Die perikardiole Punktion wird Lei Pferden und Rindern mittels des Trokars wie der Bruststich ausgeführt und biotot keine, Schwierigkeiten. Hei Hunden greift man zur Pravazspritze und hält sieb genau an die angegebene Operationstelle, möglichst unten. Die Stichstelle an der unteren Brustbeinfläche (dicht am Sohaufelknorpel, etwas links von dee Mittellinie ist der Herzbeutel angewachsen) wurde wieder verlassen. Eine Verletzung dos Herzmuskels kommt bei der starken Ausdehnung des gefüllten Beutels nicht wohl vor und wäre überdies nicht von Bedeutung. Die unschädliche Operation wird neuerdings mehr ausgeführt, als in früherer Zeit und haben besonders Stockfleth, Lydtin, Richter, Peuch, Degive. Bräuer, .lohne u. A. ihre Erfahrungen veröffentlicht. Meist lässt. wie leicht einzusehen, der Effekt zu wünschen übrig. Vogel machte früher öfters Gebrauch von der Spritze (mit Grallentrokar) bei Kühen, ohne indes befriedigt zu werden; die Schlachtung wurde zum Schaden des Eigentümers nur verzögert.

Litteratur. Lyon. Cpt. rond. 1811. Ausflnss von 66 Litei', Tod nacli'/^Std. Leblanc, Trousoeau, Versuche. Joui'n. d. ni6d. v6t, 18:i4; (1. u. II. I. 25'J. 1! e u u u 1 t , Roo. I8i!7. 275. Opernt. I limil wiedcrliolt. Tod. Mogford, The Vot. 1841; Rop, 1841, 259| Ibd. Holmes 1842; Bop. 1842. 168. Jodinjekt. so Kilo Serum entleert, Pferd. Bec. 1844. 504; Rop. 1844, 314, L a fosse, Jodinjekt, b. Hund. Tod. Journ, de Toni. 1840, 193, Poroslno, Versnobe llber Lufteintritt, Rep, 1854. 17:i. 1! u s s i, Brnstwassorsncbt b, Pferd, Bep. 1855, 178; ibd. V all a il a . Jod. Wiener Klinik 1859, II o imes , Stich r. n. 1. 440 Pf, .Serum. The Vet. 1859, 28. St. (' y r, .lonrn. de Lyon 1860, 178; ibd, 1864, Bep, 1865. 65, Varnell, schnelle Resorption, schnelle Wiederholung des Exsudats, The Vet, 1861; Rep. 1861, 326, - Qn t erb e r go r, Rep, 1864, 180; Ibd, Paar In Babolna 1864. 181. Beul, Verbess, Trokar. Ann. de Unix. 1877. Stockfleth, Chir, II. 849. Kochs Kiicvkl. Brnststich. Heile in a n n , Probopunkt, D. Ztschr, f, Tierraod. 1879, 301, .lohne. Siichs. Jalueslier. 1880, 35; 1881. -IC: Ibd. Prietseh 1859, 91; Ibd. Bräaer 188;!. 86. Peuch, Östr, Revue 1888, 105, Schindelka, Vierteljahresschr, östr, 1884, 86,

Eröffnung der Banohhöhlo.

417

XXVIII. Eröffnung der Bauchhöhle.

Dieselbe gesoMelit teils mittels des Trokars, teils duroli das Messer. Die erstere Eröffnungsweise ist als Bauohstioh, die letztere als Bauchsohnitt bekannt. Beide Operationen dienen dazu, am angesammelte Flüssigkeiten zu entleeren, liezw. den Bauckfell-sack mit arzneiliohen Lösungen auszuspülen, oder in der Bauchhöhle gelagerte Organe einer direkten Behandlung zu anterziehen.

I. Der Bauchstich. Laparacentesis.

Die Operation ist einfach und mühelos wie. der Bruatstich und wird auch in ähnlicher Weise ausgeführt. Sie kommt am hiiuHg'-sten bei Rindern und älteren Hunden vor, muss auch meist der per-sistierenden Ursache wegen wiederholt werden und gehört daher nicht zu den dankbaren Operationen.

Geschichtliches. Das Anstechen der BanohllöMe gehört /.raquo; den ältesten Operationen, denn es geschieht derselben schon in den hlppokratisohen Schriften Erwähnung und guh es schon damals ähnlich wie beim Bruststloh Anbttnger und Gegner. Ebenso hat Aristoteles die Operationsteohnlk ausfilhrlieh angegeben und erfährt man aus seinen Werken, dass sie mit cinom Messer ausgeführt worden ist. Vegetins empfahl das Spitzmesser, das 1 Finger breit hinter dem Nabel eingestochen werden soll. Erst im 17. Jahrhundert kam der Trokar auf, mit welchem heute noch die Punktion ausgeführt wird, wie denn mit derselben bei der grossen Einfachheit nur wenige Veränderungen Im Verlaufe der Zeit vorgegangen sind. Bei Schafen, wo allerdings auch die meisten Bauohwassersucllten vorkommen, scheint diese l'ariicentesc in früherer Zeit am häufigsten vorgekommen zu sein, auch wurden damit Einspritzungen namentlich von aromatischen Mitteln und Inder Xeuzeit auch von .lodlosnngen verbunden, welche bei der chronischen Bauchfellentzündung von Nutzen sein können, im ganzen aber wenig zur Ausführung kommen.

Anzeigen des Bauchstichs. Ansammlungen von flüssigen Krankheitsprodukten kommen bei allen Tieren, vornehmlich bei der Bauchfellentzündung und Bauchwassersucht vor und wird auch das Anzapfen nur bei vorgenannten Krankheiten ausgeführt.

1. Akute diffuse Bauchfellentzündung macht die Punktion dann notwendig, wenn es zu einer massenhaften Ansammlung von flüssigen Exsudaten gekommen ist, welche durch starkes Vordrängen des Zwerchfells eine gefahrdrohende Dyspnoe Boring's Operatlonslolire. V. Auü.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;27

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418

Eh'Qffnnng der Banohhöblo,

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oder l;iiliniiinjgt;' des Herzens, des Darmes u, dgi. herA'orrufeu, Bei Pferden ist die akute Form meist tötlioh.

2.nbsp; Clironisohe Bauohfollentzllndung, Sie ist Muflger bei Hunden und Wiederkäuern und macht die Operation oft gleich-falls (hii'cli lu'drutondc Ansaniiiilmig R.tissiger Produkte dringend notwendig. Letztere gleichen bei längerer Dauer sein' den asciti-sohen Transsudaten und häufen sich zuweilen in einer Menge an, die bei Pferden und Rindern HO100 Liter und mehr, bei Hunden 518 Liter betragen können,

Ein Erfolg der Operation ist durch die Natur des chronischen Leidens melir oder woniger in Frage gestellt, da in der Regel eine schwer oder gar nicht zu beseitigende organische Erkrankung vorliegt, z, 1). der Nieren, der Leber, des Uterus, maligne Geschwülste, von der Haube ausgegangene Fremdkörper u. s. w. Hienach kann meist nur ein bedingter Nutzen geschaffen werden, die Punktion schadet aber nicht und ist häufig das einzige Rettmigsniittel vor Erstickungsgefahr.

3.nbsp; Brustwassersucht. Sie kommt am meisten vor bei Hunden, dann bei den Wiederkäuern und ist immer nur als Symptom verschiedener Grundleiden aufzufassen, am häufigsten wiederum von chronischen Erkrankungen der Lungen, des Herzens, der Leber, Nieren, die Folge von Anämie oder Hvdrämie. der Leberregelseuche, kranker Gekrösdrüsen oder Neubildungen (Sarkome, Carcinome. Tuberkulose) u. s. w. Auch hier kann es sich nur um Beseitigung dringender Gefahren handeln, denn die Stauungsursache dauert nachher fort, die Transsudate erscheinen wieder und tragen infolge starker Verluste, welche der Gesamtorganismus an Eiweisssubstanzen erleidet, oft nur zur Beschleunigung des kachektisohen Todes bei. Wo das Grundleiden nicht zu heben ist, trokariert man nicht oder nur für diagnostische Zwecke.

Diagnose. Hei der akuten Peiitonitls ist oharaktei'istisch ilns Fieber und die grosso Kiii|iiinillilt;;likeit der Banchwand. Sonst kennzeichnet sieh die Ansammlnng von Kx- und Transsudaten durch Einfallen des Hinterleibs in der oberen Flanke imd Hervortreten eines E ä n g e b a u o h e s m it S lt;#9632; h \v n p i¹ ^e ⁿ ^und dumpfem Perkns-sionston, wo sonst Tympanismus aufzutroton pflegt. T)io Darmgeräusche fehlen, dagegen hört man das Anschlagen und Plätschern der bewegten Flüssigkeit bei der Palpation von innen oder aiisson. Atemnot ist stets da unter starkor Beteiligung der accessorisehen Muskeln; FresslusMViederkiUien und Defiikationgewülinlich vormindert. Vor Täuschungen, ehe znm Trokar gogrüFon wird, muss man sieh besonders in acht nehmen; zu solchen geben Veranlassung: Fettsucht, Trächtigkeit, AVassorsuoht

der ICihaute, des l'ruelithälters oder der Eierstocke: Cystenulercn, grosse Ausdehnung der Harnblase bei Lähmnng derselben und Rltptnr (Ansammlung- des Urins im liaueh-

Eröffnung dor Baaohhöhle.

419

cavuiu). Bei Ändox'ungaji dar Körpoi'stBllung ttnderi sich auoli dlo Nlveaulinlo dor BlUgglgkoit und dor Hflngebauchi Die loiobteren und gashaltigen Darmpartlon werden stets emporgeliobon und sohwlmmen, die sohwororen und paronohymatöson Organe sinken zu Boden und worden naoli Innen gedrängt, Die meisten ITllUsigkeitsniongon

liegen direkt der Bnohwand an, sn dass beim Binstoobon nicht ieicbt Bingowelde k''-irnlVen werden können, dagegen dauert das Ausfllosson oft mehrere Standen.

Operation. Der grösste 'Peil der Baucliwancl eignet sicli zum Einsteclicn, man wählt jcdocli lumptsiiclilich die untere Partie und .solche Stollen, wo man am deutlichsten Schwappen t'ülilt, am stehenden Tiere die Fla nice, bei den liinninanticn besonders die rechte, bei Pferden (des Blinddarms wegen) die Linke, indem man sich von der Kniescheibe ans eine Horizontale zur letzten Rippe gezogen denkt. am liegenden Tiere eine Vertikale, von der Eilfte bis zum Nabel reichend. An der I/mea allia ist ebenfalls eine passende und am liegenden Tiere auch bequeme Einstichstelle, Hunde werden auf einen Tisch gelegt, so dass der Bauch liber den Hand desselben hervorsteht oder man stellt sie aufrecht auf das Hinterteil; die Hinstichstelle ist dann unterhalb des Nabels [wie auch heim Menschen).

Zur Punktion dient ein dünner runder Trokar, wie er zum Bruststich verwendet wird (s, S, 411): auch die Hiihnmg des Instruments ist dieselbe. Nachdem die Haare abgeschoren, die Haut mit Sublimatwasser gereinigt ist, sticht man senkrecht auf letztere die Trokarspitze unter leicht drehender Bewegung langsam aber kräftig durch die ^lusknlatur und das Hauchfell ein. Nach dem Ausziehen des Stilets fliesst das Sekret ab, nötigenfalls unter leichtem Nachdrücken der' Hauchwaud mit der dachen Hand. Verstopfungen der Kanüle werden mit einer Sonde beseitigt, bei Hunden schieben sich auch gerne Netzteile ein.

Bei dicker Haut kann auch ein kleiner nachher zu heftender H a u t s c h n i 11 vorhergeben. Die Stichwunde wird nachber etwas verschoben und dann Teer, Terpentin, Jodoformkollodlum oder ein antisoptisches Heftpflaster aufgelegt, I'm die Kontraktion der stark erschlafften liauchdecken ZU befördern, wird nachher eine Bauchbinde angelegt. Wie bei der Thoraoocontoso soll auch hier die Flüssigkeit nicht rasch ausströmen, da eine starke Füllung der ahdoinincllen Gefftsse plötzliche relative Leere des Gehirns (Obnraacht) herbeiführen kann, wie auch iiltoro Subjekte, besonders Sonde, zuweilen plötzlich sterben, wenn sie durch die Operation in grosso Aufregung versetzt werden oder sich sehr widersetzlich zeigen. Wegen des Nachsickorns ist vollständige Entleerung der Banchhöhlo zveokmässlg. Bei der Woiterbebondlnng mass vor drastischen Mitteln der abführenden und dinretischen Methode, ebenso vor starken Kserin- und Pllooarpingabon gewarnt werden, welche häulig nicht hloss wirkungslos sind, sondern den Kräfteverfall nur beschleunigen. Bei Schafen ist rechtzeitiges Schlachten der Punktion vorzuziehen.

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420

Bröffnnne dor Banohliölüe.,

Injektionen desinfizierender Lösungen mittels einer Spritze in den Stiolikanal kömien, naokdem der grössere 'l'oil dow Abdominal-sekretes abgelaufen ist, versnobt werden, um der andanernden H^^--persekretion infolge entzündliober Wuoberungen, eiteriger Exsudate, adbftsiver und deformierender Prozesse tu s. w. durch umstimmende .Mittel entgegen zu arbeiten,

Jede Reizung des Bauollfells ist dabei strenge zu vermeiden, man verwendet ilaher nui' Einspritzungen der mildesten Art, wie Lysolwasser 1 : 100, Borsäurelösung 15: 100, Salioylwasser 1: 500. Sublimatwasser 1: 50(10. Aucb die Lngolscbe Lösung wird gut ertragen, wenn sie stark verdünnt ist (1 Jod, 5 Jodkaliura, 500 Wasser). Um die Flüssigkeit tbunlicbst mit der ganzen Baucbfell-wand in Bertibrung zu bringen, wird bei Hunden abwechselnd im Stehen und in der Rückenlage der Hinterleib mit der flachen Hand leicht geknetet oder gewalkt und dann die Lösung abgelassen. Zuweilen folgen entsehiedene Besserungen des oft hoffnungslosen Zu-standes nacli, nicht selten aber auch peritonitische Verschlinime-runajen, die dann gewöhnlich rasch zum Tode führen.

II. Der Bauchschnitt. Laparotomie.

Er wird für sich allein nicht ausgeführt, sondern bildet den Vorakt anderer Operationen, welche die Eingeweide des Bauches. (Magen, Dann, Uterus. Eierstöcke etc.) betreffen, um jedoch hei diesen die Besprechung des Bauchschnittes nicht immer wiederholen zu müssen, soll er hier für sieh beschrieben werden.

Anzeigen liegen vor bei tier Eröffnung des Magens bei Hunden und Rindern, bei dem Darnisclmitt, Kaiserschnitt, bei der¹Kastration männlicher und weiblicher Tiere, inneren .Brüchen und Darmeinschiebungen, Umwälzung des Fruchtbälters, Exstirpation von Bauchturaoren n. s, w.

Je nach der Lage dieser Eingeweide kann der Bauchsohnitt an verschiedenen .Stellen des Hinterleibs vorgenommen werden , um in die Nähe jener zu gelangen; die Batichfläche ist überall zu Einschnitten mehr oder weniger geeignet, am meisten in der oberen oder unteren Flanke und in der Mittellinie. Die grossen Haustiere werden womöglich stehend unter den bekannten Kan-tclen operiert, wobei man sieb wegen des Vorwärtsschlagens besonders der Hinterfüssc zu versichern hat; die kleineren Tiere operiert man ausnahmslos während des Hie gen s auf einem Tische.

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Ki'üIVmmg' dor liaiicliluililr.

421

Bauchschnitt in der oberen Planke, d, li. dor Hungergrube, die uls die; weniger gefährliche Methode s'orgezogen wird) die Eingeweide drücken hier Ihrer Schwere folgend naol abwärts nntl lassen so weniger ein Her^'ordrängen nacb aussen befürchten. Bei den Wiederkäuern Hegt links und rechts tininittelbar der Pansen an, rechts nur ein kleinerer Teil der G-edärrae (oben), bei laquo;leu llbrigen Haustieren letztere. Besondere Sorgfalt ist auf das Abscheren, Reinigen, Bürsten nnd Desinfizieren der Hautstelle and ihrer Umgebung zu verwenden und darf bei der Laparotomie in keinem Falle irgend eine Nachlässigkeit aufkommen. Vor der Operation, welche keine Schwierigkeiten bietet, lässt man eine oder zwei Futterrationen ausfallen.

Die Operationsstelle ist in der Mitte der Hungergrube, also zwischen der letzten Rippe nnd dem äussern Darmbeinwinkel, einige Finger breit untcrhalli der Querfortsätze der Lendenwirbel. Die Richtung des Schnittes geschieht senkrecht oder parallel mit dem Rippenbogen, die Länge beträgt 1015 cm, d. h. der Einschnitt ist .so gross, dass man mit der Hand bezw. dem Arm einzugehen vermag. Das Messer gelangt nach dem Durchschneiden der Haiit alsbald in die unterliegenden durch lockeres Zellgewebe verbundenen Aponeurosen.

Die erste derselben ist der ä u s s e r c dünne ß 1 p p 0 n li a n e li in n s k e 1 Of. obliqmis externusV Dann folgen die lockeren Bündel des oberen Teiles des T) a r m b e i n b a n c li m u s k e 1 s (M, obliquus intornus), welche fttclierförmig von der Hüfte nach vor- und abwärts verlaufen; je näher der Schnitt an letzterer geschieht, um so stärker ist der Muskel, dessen Fasern beim Durchschneiden sich nisch in der Wunde zurückziehen. In diesem Bauchmnskel wird zuweilen ein Ast der umgebogenen Darmbeinarterie verletzt, deren Blutung schon durch Torsion zum Stehen gebrach! werden kann. Die innerste Schichte bildet der i n n e r e K i p p c n li a u c h m u s k e 1 (M. transversus), dessen dünne Mnskelbttndel senkrecht nach abwärts gehen, also bei dem Einschneiden mehr getrennt als abgeschnitten werden. Das Messer geht hier langsamer und nur bis zum snbperitonealen Zellgewebe vor,

Ist man in dieser Weise mit dem geballten Bistouri sohichten-weise-durch die Banohdecke gelangt, so erübrigt noch, das Bauchfell einzuschneiden. Es kennzeichnet sich durch seine blasse Farbe und dadurch, dass es die Eingeweide durchscheinen lässt. Um bei dem Andrängen der letzteren nichts zu verletzen, liebt man das Bauchfell mittels einer Pinzette in die Höbe, durchschneidet die Falte nnd trennt es mit einem eingeführten Knopfbistouri von innen herder Länge nach durch. Bei der Trennung der Bauchwand muss man sich hüten, die seröse Membran von letzterer loszutrennen. Nunmehr werden durch den Eintritt von Luft die betr. abdomineUen Einffe-

422

Eh'Uffnong tloi' liauchhühle.

weide etwiiw einfallen, so dalaquo;laquo; im obersten Bauokraum laquo;inlaquo; kleine leere Stelle entsteht. lgt;iis Eindringen der Luft lä.sst .sicli in keiner

Weise vermeiden . indessen sind die Haustiere dagegen nieht sehr emptindlieh (eher Pferde). Man operiert in einem Kaume bei möglichst reiner Atmosphäre und kann hier auch der Sprayapparat (S. 129) in Thätigkeit gesetzt werden.

Sollten sieh lungeweide in die offene Wunde hervordrängen, so werden sie durch einen Gehilfen möglichst zurückgehalten und die

Wundränder behufs Vornahme der weiteren Operation mit Haken oder Löffeln auseinander gespreizt. Hie/.u eignen sieh besonders die in beiden Figuren abgebildeten Instrumente (S. 91). Nötigenfalls wird zur Narkose geseilritten. Beim Vorgehen der Hand gegen die Gedärme muss erst das Netz durchbrochen werden.

Bauchschnitt in der unteren Flanke. Er wird viel auch zu geburtshilflichen Zwecken ausgeführt und befindet sieh die Operationsstelle in der Mitte einer Horizontale, welche von der oberen Linie der Kniescheibe zum Rippenbogen gezogen wird. Der Schnitt geschieht in derselben Weise, wie oben angegeben wurde, parallel dem ersteren. also schief nach ab- und vorwärts, um ein stärkeres Klaffen zu vermeiden. Wenn bei schichtenweisem Trennen

Pig, 250.

FiK,

der Bauchmuskeln Arterienzweige (von der

Epigastrica) getroffen wurden, müssen sie torquiort oder unterbunden werden.

Bauchschnitt in der Mittellinie. Der Schnitt geschieht in der Rückenlage des Tieres, hinter dem Nabel und geht von hier nach rückwärts in der entsprechenden Länge. Bei den grossen Haustieren würde das grosse Gewieht der Eingeweide auf die Nähte zu liegen kommen und diese in hohem Grade gefährden, der Schnitt in der Linea alba kommt daher nur bei den kleineren Tieren zur Ausführung und auch hier meist für geburtshilfliche Zwecke und zur Kastration.

J)ie Laparotomie wird auch in dor Art ausgeführt, ilnss man inittola eines dos-Lnflzierten Spitzmessers hinter dein Nubel in der wissen Linie, wo Nerven imd Qo-t'iisse nieht in Betracht koimnen , nun ii c li s t ei n e n K 1 n 8 t i 0 h li i s y, u in

Kriill'niin^ tier liiiiii'hliiililo.

423

BUHOhfel] maollt und (Ueses VOVSlobtlg trennt, falls es nicht von selbst reisst, inn dann mit dem In das Bauohoavnm einget'iilirten KiKipfbistouii die Muskulatni' anil die limit von innen n u e li aussen bis zu ilen tiesehleclitstcilen üdor dem Enter anfzusohlltzen und mit der Hand eindringen zu können,

Ist der Zweck der Operation erreicht, so werden vor der Sohllessung der Wunde alle Sekrete, namentlich pathologische Flüssigkeiten und Blut, wo sie erreichbar sind, mit einem gut desinfizierten Badeschwamm oder in Sublltnatwasser ausgerungenen Wattetupfern aufgesaugt, die Wunde von Blut befreit und gereinigt. Alle Vorbereitungen iniissen prompt getroffen sein, mil die Operation auch mit der erforderlichen liaseh-lieit ausfuhren und beenden zu können. In dieser Beziehung befleissigon sich die Menschenärzte der grössten Sorgfalt und verdanken sie hauptsächlich auch der skra-pnliis durchgeführten ..Toilette des Peritonäumsquot; ihre brillanten laparotomlsohen Erfolge. Tieriir/.dich wurde früher der Misserfolg oder die Vnmöglichkeit der Operation bei Pferden hauptsächlich der grossen Kinplindlichkeit des Bauchfells in die .Schuhe geschoben, in Wahrheit wird es sich aber hiebei eeteris parilms kaum aiulors verhalten, als bei den übrigen Haustieren.

Verschluss der Bauchwunde. Bei der Grosse des Bauoh-schnittes, der Gefahr des weiteren Eindringens von Luft und der Beweglichkeit und Ansdelmnngsfähigkeit der Banohdecken erfordert das Heften des Schnittes wiederum grosse Ptinktliokkeit, Schwierigkeiten sind damit aber ebenfalls nicht verbunden. Beim Ziivüek-halten der Eingeweide dürfen nur reine, in Karbol- oder Sublimatwasser gelegene Tllcher verwendet werden, ebenso wird häufig der Fehler begangen, dass nicht die ganze Umgebung der Hautwunde, sowie Hände und Arme auch des Gehilfen sorgfältig desinfiziert sind. Vor dem Nähen der Bauehwnnde geht man mit den Fingern erst um die peritoneale Öffnung herum, ob sich nicht Teile der Eingeweide in die Schichten der Bauchwunde eingeschlichen haben.

Beim Vernähen der Bauchwunde kann das Bauchfell füglich aussei- Ligatur gelassen werden und dass dies auch betreffs der Bauchmuskeln geschehen kann. wenigstens beim oberen Flankenschnitt, auf welchen das Gewicht der Eingeweide weniger einwirkt, lehrt die praktische Erfahrung. Die Eautränder werden dann desto sorgfältiger durch dichte Knopfnähte geschlossen. Zum Heften gebraucht man starke Seide oder Silberdraht (s. S. 229), K'atgut erweicht zuweilen schneller, als bis sieh eine solide Vereinigung hergestellt hat, Hering rät. schmale Bändchen, gut desinfizierte Hitzen zu verwenden. Bei den kleineren Haustieren, beim Kastrieren weiblicher Schweine und Hunde wird vielfach auch die KUrschnernaht (S. 233) angewendet.

Bei dem unteren Flankenschnitt und an der weissen Linie genügt das Verfahren nicht und wird stets die Muskulatur raitge-näht; am meisten empfiehlt sieh die Zapfennaht, welche bei Bauch-

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424

Brdffnnng dor Banohhühle,

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wunden llbei'liaupt am bänflgsten zur Anwendung kommt. Beiden grosseu Haustieren fasst man ililt;^ Bauohmuskeln für sich, geht mil der Patentheffcnadel (Fig. 14!). S. 225) je rechts und links vom suh-peritonealon Zellstoff aus und legt die einzelnen Knopfnähte, etwas weiter vom Wimdrande entfernt, dioht an; hierauf wird die Haut in die Elutspannungsnahi gelegt. Andere Praktiker ziehen die Muskeln samt der Haut in die Zapfennaht, bestreichen diese mit Jodoformkollodium und legen zur Sicherung eine breite lange Kompresse oder zusammengefaltete karbolisierte I.einwand als Binde um, welche zugleich den Hinterleib tragen hilft. Den Sehluss bildet das Auflegen einer Docke.

Die Nachbehandlung der Wunde und der Allgemeinzustand des Tieres erfordert selbstverständlich alle Aufmerksamkeit und öftere Besuche. Die grossen Tiere werdelaquo; einige Tage aufgebunden und müssen hinten im Stande etwas höher gestellt werden: bei den kleineren sorgt man für reines weiches Lager und überwacht die Lage der aus Grazestreifen bestehenden Bauchbinde. Entsprechende Pflege und Fütterung, Sorge für regeliuässigen Abgang von Kot und Harn ist absolut notwendig.

Litteratup. Brnstwassorsuoht durch Punktion und aromat. Injukt. gehellt, Lyon, Campt, rend. 1821. Zweimal. Bauohstich bei einer Stute mit degener. Ge-krösdrttsen, Ausfllessen von 85 and i!9 1 Wasser, Tod nach 24 Std. Journ. d, Lyon 1851, 491. Lafosse, Jodlnjekt. beim Hunde; nach 4 Min. ausfllessen gelassen. Heilung. Journ, de Toul. 1841). 402. Jaoobl, (i. u. 11. 1852. 217. Herstell. eines Ochsen mit zerriss. Bluse, Entleer, von 110 Quart Kliiss. durch Trokarstlch neben dem Schlauch, Wiener Klinik, XI.1. ](!7. Chron, Banohwassers, Pferd; Abzapfen von 66 Mass. neue Ansammlungen, Tod nach 45 Tagen, Stockfleth, Chlr, .11. 477. liei-de/.. Bauchstich in Kochs Encyklop. Lustig, Hannov. Jahrosher. 1876/77, 00. Friedb erger, Münoh. Jahresber. 1877/78. 81. 10U. Cunningham, The Vet. 1872. Siedaingrotzky, Sachs. Jahresbor. 1872. 07. Jensen, Bep, 1880. 816. Mehrfach Heil, bei träoht. Kühen. Aussiekern dauerte oft :i Stunden. Delves, Ad. Wooh. 1881. 289. Bauchwassers, b. 114. gehellt, 16 1 entleert, Punktion eines Mierenabseesses. Zahn, Bad. Mitteil, 1887. 158. Acht Punktier, b, Kind. Hoilnng in 20 Tagen,

[iltteratur der Laparotomie siehe bei Operationen am Magen und Darm.

XXIX. Operationen am Magen.

Am Magen werden operative Eingriffe vorgenommen entweder um krankhaft angesammelte Gase oder feste Stoffe, Fremdkörper u. s. w, von der Bauchwand uns zu entfernen. In beiden Fällen hetritf't es hauptsächlich die Wiederkäuer. Oft reicht

Operationen am Magen,

42?

sohon laquo;'ine Puuktion aus l'a 11 scnst icli. zur Entleerung fester Stoffe bedarf es jedooli eines Einschnittes in die Magenwand, welcher dureli die haueluleeken erfolgt. Letztere Operation wird aueli bei Schafen und Hunden ausgeführt,

I. Pansenstich. Gastrocentesis.

Das Trokarieren des ersten Magens der Wiederkäuer, Magen-stieii, l'unctio ruininis, wird nur vorgenommen, wenn sieli Grase in so bedeutendem Masse angesammelt haben, dass die Grefahr der Erstickung entstellt: nichtquot; selten tritt schon kurz vorher rascher Tod durch Q-ehirnapoplexie ein.

Geschichtliches. Ob schon im Altertum die Operation tinternoramon worden ist, geht aus den Überlieferungen nicht hervor, sichere Nachrichten stammen erst aus doiu XVII. Jahrhundert und scheint ilas Messer zuerst In England für obige Zwecke bei Bindern angewendet worden zu sein. Erst später kam dann der l'ansen-Trokar in Gebrauch, der von einem Grobsohmled liauk in Handschuohsheira (bei Heidelberg) herstammen soll and hat damit in Deutschland Krxleben, sowie Mod Ions (1771) die Punktion eingeführt. Man war lange über das Wesen der Trommelsucht im I'liklarcn und befand .sich besonders in dem Irrtum, die Luftarten entwickelten sich im Bauclicavum oder würden erst von da in den quot;Wanst dilVumliercn , man riet daher, ja den Magen nicht zu verletzen: erst die französischen Tierärzte, voran Goiilin (1775) brachten mehr Aufklärung in die Krkrankung.sweise. Hierauf wurde die Operation allgemein aufgenommen und war sie bis heute ihrer gressen Einfachheit wegen nur wenigen Moditikationen unterworfen.

Bei dorn Aufblähen, der sog. Trommelsucht, ist zu unterscheiden, oh es rasch wie heim (Iriinfiittern oder nur allmählich, aber desto hartnäckiger auftritt. In ersterem Falle kann durch plötzliche und rasch zunehmende enorme Auftreibung des Bauches und Vordrängen des Zwerchfells eine solche Atemnot und Zirkulationshemmung entstellen, dass die Tiere schon nach kurzer Zeit niederstürzen oder eine Berstung des Wanstes. Zerreissung des Zwerchfells u. dgl. eintritt. Die Hilfeleistung muss unter solchen Umständen rasch erfolgen und kann nur in direkter Entleerrang der Gase nach aussen bestehen. Bei der chronischen Tympanitis entstehen zwar ebenfalls ähnliche schwere Zufälle, indessen ist meist Zeit gegeben, sie auf anderem als operativem Wege zu beseitigen.

Ehe man zum Trokar greift, sucht man der Zersetzung der gärenden Massen durch rasch zur Hand habende chemische Mittel (Wein, Weingeist, Terpentinöl, Petroleum. Salmiakgeist. Chlorkalklösung, Salzsäure u, s. w.) oder weil dieselben meist nicht

-i

426

Oporatlonon mil Mngon^

/.inn Ziele führen, (lurch meohanisolie Mittel entgegenzutreten, wie durch Aufzäumen, Hervorziolien der Zunge, Bergantreiben, LTnx-schnllren des Bauches, Applikation an der Sohlundrölire, namentlioh aber durch Massage (anhaltender und kräftiger Druck mit beiden Händen auf die Pansenfläche des Bauches). Nicht .selten ist auch eine Überfttllung des Magens mit Futter gleichzeitig vorhanden, so dass die Entleerung von Duft allein nicht hinreicht, das Tier wiederherzustellen.

Die Erkennung dor Auftreibiuig bestellt darin, dass die BauoMeoken pi'nll gespannt sind, sich elastisch (nicht teigig) anfühlen, der Kindnick mit der Faust sich alsbald aasgleiokt und die Hunger grübe ungewähnlioli stark hervorgewölbt ist. so dass sie oft die Kückenlinie iiherragt. Auf dieser Kuppe jdebt das l'lessimeter hellen übervollen Ton mit nictallisehcm Anklang, die Panaengeräasoho sind verschwunden. Die Diagnose der Ubei'flttterung stützt sich besonders darauf, ilass beim Eindrücken der Hand diese den festen toigartigen Futterbrei fühlt, der wie eingestampft bis zur oberen Pansenwand reicht. Der l'crknssionssehall ist ein dumpfer, leerer und wenn zugleich (läse enthalten sind, stauen sich dieselben oben an und geben sich in der eben genannten Weise vm erkennen. Das Atmen ist in beiden Füllen bei angstlichcin glotzendem Blicke, drahtförmlgem l'ulsc überaus erschwert, ächzend, so dass oft eine Erkrankung der Lunge vorgetäuscht wird, namentlich wenn sich noch die Erscheinungen einer [Cohlensäurevergiftang hinzugesellt haben. Das Niederliegen verschlimmert den Zustand und hat zuweilen plötzlichen Tod zur Folge

Der Pansen ist bei allen Wiederkäuern so gross, dass er Dreiviertel der Bauchhöhle ausfüllt und namentlich links allerseits anmittelbar der Banchwand anliegt. Rechterseits liegen in der Flanke nur einzelne Schlingen des Dünndarms, deren Lage nicht genau bestimmbar ist. man ist daher beim Troka-rieren hier nicht ganz sicher vor Verletzung derselben, obwohl der grüssere Teil des Pansens ebenfalls dicht an die Hauchdecken ge-presst ist.

Pansentrokare. Der für Rindvieh, Schafe. Ziegen gebräuchliche Trokar ist der runde mit dreischneidiger Spitze i Fig. 258). welchem 2 Röhren (Hülsen oder Kanülen) von Neusilber beigegeben sind. Für erstere Tiere hat er eine Länge von etwa 12 cm, die Kanüle eine Lichtung von 0 mm; länger braucht das Instrument nicht zu sein, da beim Einfallen des Pansens die Bauch-wand grösstcuteils mitgeht. Kürzere, Trokarc schlüpfen gerne aus dem Pansen, worauf die Luft in die Stichwunde strömt und Veranlassung zu Hautemphysem und Eiterung giebt. Haupterfordernis ist. dass die Hülse unterhall) der dreikantigen Spitze federt und sich so innig um das Stil et anschmiegt, im andern Falle wird der Einstich sehr erschwert. Ebenso sind alle Seitenöff-

OlioratiiiiK'ii am Magen.

427

imngen an der Hülse verwerflich und tragen tmr dazu bei, dass beim A.usströmen der Luft Putterpartikel zwischen Pansen- und Bauohwand geraten und so zu ausgebreiteter eiteriger Peritonitis fuhren. Für die kleineren Wiederkäuer sind auch entsprechend

kleinere Trokare erhältlich.

Früher waren anoh flache zwei-seh no id ige Pansen trok arc (Flg. 250) itblloh. Sie di'ingen /.war lelohtec daroli

die Haut in den Magen, allein die enistandene Paiisenwnnde klafft und glebt nachlier Anlass /.um Austritt von Flüssigkeit oder Fatter in die läaueldiöhle. wie auch die ollen stehende llantwnnde eine Naht erheiseht. Die riniden 'l'rokare erzeugen eine dreieckige und deswegen nicht klaffende Wunde, die sieh seihst sehliesst und mir ase|itisi'h erhalten zu werden braucht. Allerdings dringen sie auch schwerer durch die Haut. Der Pausen troka r von Brauer ist ebenfalls /.u empfehlen, desgleichen der runde gebogene, wie er zum llarnhlasenstieh is. d.) benutzt wird ; eine Yerstopfung der Röhre beseitigt die Sonde oder ein Dralit-stüok. Zur Infusion von Flüssigkeiten durch die liiihre dient der Trokar von Deffke, die, liillsc ist für solche Zwecke /.um Einstdlpen eines Ghuntnlschlauches eingerichtet. Sonst besitzen die Kanülen am untern Ende eine 8 ch i 1 d pi a 11 e, welche das Hinabfallen verhindert oder sind 2 Öffnungen für Bänder angebracht, wenn die Röhre einige Zelt liegen bleiben

ifl

soll. Auch kombinierte 'l'rokare fttr

Runder Pansen-

trokar.

Fig. 259. Flacher Pansen-

I rokar.

Hinder und Schafe, für Verbandtaschen

liassend, stehen im (leliraiieh, ebenso Bürsten zum Reinigen der Kanülen.

Operation. Der Pansenatich wird am stehenden Tieregomacht, nachdem es entsprechend gehalten wird. Da die Punktion der Haut schmerzt und sie linkerseits ausgefllhrt wird, streicht (Ins Tier regelmässig mit dem linken Hinterfuss aus. am den Operateur von sich abzuwehren, man wird daher die Vorsicht gebrauchen, beide Sprunggelenke zusammenzubinden, wenn nicht vorgezogen wird, auf der rechten Seite sich aufzustellen und über den Rücken des Tieres y.u greifen. Die Haut wird abgeschoren, gereinigt und desinfiziert.

428

Operntlonoii am Magen.

(icwöhnlich gesohieht die Aufstellung an der linken Bippou-wanil mit iKidi pllokwärts gewendetem Gesicht, Hierauf setzt man den Trokar in der Art an die linke Hungergrube, dass die Stilet-spitze nicht vorsteht, schlägt mit dee Palmarfläohe der reohten Hand auf die breite Handhabe des Instruments und treibt es durch die Haut und Bauclimuskulatur auf einen Streich in die Pansen-höhle, i Von Nichtgeübten wird gewöhnlicb der Fehler gemacht, dass hiebei /n wenig .Kraft ausgeübt wird,) i)as Dnrohdriiagen der Haut ist der schwierigste Akt der ganzen Prozedur, man erleichtert sich denselben alier wesentlich, wenn jene erst mit einem Spitz-messer, einer Lanzette oder Fliete eingestochen wird. Andere Praktiker drücken den 'Prekär mit der rechten Hand unter leicht rotierender Bewegung in die Flanke ein.

Wäre die linke Körperseite, wie beim Liegen des Tieres, nicht zugänglich und die Operation dringend, kann auch in die rechte Weiche eingedrungen werden. Die Operationsstelle bleibt dieselbe, d. h. die Mitte der Hungergrulie. Von der Hüfte sowohl als von dem Rande der Querfortsätze der Lendenwirbel bleibt man etwa eine Handbreit weg und setzt den Trokar (wie immer) senkrecht auf die Hautfläche, beiläufig in der Richtung, dass seine Verlängerung jenseits in der (liegend des Ellenbogens zum Vorschein käme,

Ist das Instrument in den Pansen eingedrungen, entfernt man das Stilet and es strömen Gase mit Macht aus. so dass auch die in demselben enthaltenen Futterteilchen mit In die Luft geschleudert werden. Dieses Ausströmen darf nicht ununterbrochen geschehen, um die verdrängten Blutmassen nicht allzurasch wieder in die grossen Hinterleibsgefässe eintreten zu lassen. Anämie anderer Organe, namentlich des Gehirns und damit Ohnmacht. Niederstürzen wäre die Folge. Die Hülse bleibt bei der Fortdauer der Gärung einige Stunden liegen, und wird mit Kork verschlossen. Vor ihrer Entfernimg ist eine Ausspülung mit. reinem Wasser und das Einstecken des Dolches notwendig. Auch arznoiliche Lösungen können zur Weiterbehandlung nunmehr eingeflösst werden, sie laufen indes nur während des Inspirationsaktes ab: wollte man grössero .Mengen applizieren. so empfiehlt sich das Einstülpen eines Gununi-seblauclis (mit Trichter) auf die Kanüle. Den Schluss bildet das Bedecken der Stichöffnung mit Karbolöl, Terpentin, Teer. Gaunmi-sehleim mit Jodoform u. dgl.

In der Kilo kann niicli oin spitzigos Taschonmossoi' verwendet worden, lessen Klinge in der Bauchwundo auf die Breitseite gedreht wird, um Klaffen zu

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()|ii'i'atinnen am MagOll.

429

ei'ssougon; nachhor stockt man olnen E'edei'klol, elneHolzrdhre n, a. w. ein. Das an sich InM^list einfache and roaktionsloa bleibende Trokarieren dos Pansens wird vicHiicli auoli von den Tlei'bositzoi'n ausgeführt, es sollte aber immer nur als Notmltto] dienen; nicht selten bleiben grüssero peritonltlsche Ä.nltftungen Kiirllok, welche sclilioss-lieh die Rumination nnd damit auch die lürntlhrnng des Tieres beolnträohtlgen, Diiit-lialten auf einige Tage ist als Nachbehandlung absolut geboten. Pansenflsteln werden nach allgemßinen Regeln behandelt.

Der Magenstich bei Pferden gegen tlbermässsige Q-asent-wiokliuig (Magenkolik) wurde zuerst von Hayne liS.^fi(gt; ausgeführt, die Opcratidii hat aber schon wegen der Unsicherheit der Diagnose weiter keine Nachahmung gefunden und kann auch nur als letzter Versuch in desperaten .Fällen angesehen werden, obwohl besondere Grefahr durch die Operation nicht gegeben ist.

An der linken Brustseite am obern Rande des gemeinschaft-liehen Kippenmuskels. in den Zwischenräumen der 8- -5.Rippe (von hinten gezählt) suchte Hayne mittels eines /.weisrhneidigen, yO ein langen Trokars einen Weg zum Magen in der Art zu bahnen, dass er das avifrecht gestellte [nstrument (am vorderen Rande der Rippe) fast in seiner ganzen Länge durch die Brustwand in den Magen sticht. Die Etichtung des Trokars muss eine solche sein, dass dessen Verlängerung an dem äusseren Hände des rechtsseitigen Schaufelknorpels des Brustbeins zum Vorschein käme. Vor Verletzung des Zwerchfells muss man sich besonders hüten. (Förster Operationslehre 1867. 345.)

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II. Pansenschnitt. Gastrotomie.

I'm in allzu grossen Massen angesammeltes .Futter aus dem Pansen zu entleeren, wird durch die Bauchwand ein Schnitt in den letzteren ausgeführt. Die Operation kommt fast nur bei Rindern vor, bei Schafen selten, sie werden besser geschlachtet.

Geschichtliches. Über das vorige Jahrhundert hinaus lässt sieh die Operation nicht verfolgen, sie scheint aber in letzterem schon vollständig bekannt, gewesen und auch von Laien ansgeiilit worden zu sein, wie dies heute noch vielfach geschieht, denn sowohl der i'ansenstich als der l'ansensclmiU geboren nicht ZU den chirurgischen Knnststiieken der Tierheilkunde.

.11 uzard (178'.raquo;) war es lianptsäclilicb, sowie Bourgclat und (Miabert, welche dle'Operation erstmals wissenschaftlich beschrieben haben. Auch (lies ecke erwähnt des Pansenschnittes, als eines in Holstein von Ifirten nicht selten geübten Verfahrens, über dessen Erfolge jedoch man bis In die dreissiger Jahre dieses Jahrhunderts sehr geteilter Ansieht war. StraUSS vindizierte demselben keine Zukunft, S 0 h W a b hielt es geradezu für widersinnig, 1! y c b n e r , der bedeutendste Hujatriker

I iHII

430

Operationon nin Magsn.

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loner Zeit, für entbelu'lioh, Bros oho it. alt; für nicht ompfehlonswevt, wttlirond dov vlolbesohttftigto Ellbbo den Pansonstlob als eine dor mei'kwlU'dlgsten Entdeokungen im Gebiete der liölieren Vetovlntliquot;wissenscliafl and oft du* einzige Bettangsralttolquot; iie/.eiehnete. Besonders liiintl}; wurde die Operation anoh von der llriisseler Soliulo ansgeflthrl and konstruierte Brogniez ein äluiliolies instnunent. wie für den Darm-

stieli, diis er (iiistrotnine evnciiiiteiir d'nliinens nannte, In l)eiitselil;inil kinn die

Operation ebenfalls in den drolsslgor Jahren In Aufsolnvung und gehört sie bis heute nooh, da sie in der That httuflg dus einzige Bottungsmittel darstellt, iillerwürts zu den nicht seltenen Operationen. Der Pansenschnitt dient anssordem auch dazu, vorschlaokto Fremdkörper oder giftige Substanzen direkt herausznsohaffen, ist aber ebenfalls mit jenen Nachtellen für das spätere Wolilhelinden der Tiere verknüpft, welche schon bei dem Pansenstich näher angegeben worden sind, es fragl sich daher, ob nicht, da es nur schlachthare Tiere betrifft, die Tötung vorzuziehen sei. Gute Erfolge sind nur dann zu erzielen, wenn der Magensclinltt frühzeitig genug gemacht wird, er ist jedoch an und für sieh keineswegs gefährlich und wenn nichtsdestoweniger doch häufig Todesfälle nachfolgen, so liegt die Schuld stets in dem Ornndloiden selbst. Bei Hunden ist der Magenschnitt erst in der neueren Zeil zur Ausführung gekommen.

Anzeigen. Eine CJberlacLung des Magens kommf bei Rindern oft in einem Masse vor, class nur' aoeh direkte Entfernung der Futtermassen aus dem Magen Bettung schaffen kann. Am ge-lahrliclistcn ist zu roichlicho, die Verdauungskraft libersteigende Aufnalunc von okuedies sckwer umzusetzenden Futterstoffen und soloken, welcke im Vormageu Ijlahcn oder nackquellen. Der ganze Hinterleib ist dann ilbermässig ausgedehnt, bei Druck auf die Weichen hart oder teigig anzufühlen, schmerzhaft; Presslust und Wiederkauen liegen gänzlich darnieder, die Sekretion ist anter-drlickt und Aufblähen, Atemnot und Erstickungsgefahr sind die Folgen. Nicht selten erfolgt auch Tod durch Schlagfluss oder Bersten des Zwerchfells.

Aussei' der Uberftttterung giebt auch die Aufnahme schädlicher Substanzen, Giftpflanzen oder fremder Körper Anlass zur Gas-trotomie.

Operation. Sie wird am steh enden Tiere vorgenommen, naelidem es mit der rechten Körperscite an eine AVand. einen Leiterwagen (S. 57) entsprechend festgebunden ist; womöglich soll dabei das Niederliegen der sieh steigernden Atemnot wegen verhindert werden, was alter nicht initiier gelingt, da häufig Erschöpfungszustände eintreten.

Nachdem der Bauchschnitt mitten in der Hungergrube ausgeführt worden (s, Seite 42J). wird der Pansen im obern Wundwinkel durchstochen und nach unten entsprechend der Bauchwunde in einer Ausdehnung von innen nach aussei! aufgeschnitten, so dass mit Hand und Arm bequem in die Magenhöhle eingegangen

Operational mn M(igenlt;

431

werden kiinn: innnci' muss (hihcl orstere Wunde (nach unten) oino grössero .sein, als die des Wanstes,

Eine zweite Operationsmetliode bosteM darin, dass man die Eröffnung des Magens dureli einen l'anscnstie ii (s, S, 1-71 einleitet oder mit einem guten Spitzmesser, das anoli zweisolmeidig sein kann, durch Haut nnd Bauchdecke bis in den Pansen einsticht and dann die Wunde von innen nach aussen in der oben angegebenen Weise zu einem 1012 em grossen Schnitte erweitert. Ist ein Trokarstich vorhergegangen, so kann dieser den Einstich mit dem Messer ersetzen.

Mit dem Aufschlitzen des Pansens füllen durch Austreten der Oase die Wandungen etwas ein und bandelt es sieii jetzt baupt-sächlioh darum, alle Vorsicht anzuwenden, damit während der Hera nsbefdrdemng des Inhalts keineEltissigkeiten oder Futtorteile in den Bauchfellsach gelangen. Zu diesem Zwecke lässt man sieli dureli einen Gehilfen die Magonwamlungen llber den untern Wundwinkel etwas nach aussen ziehen und dort festhalten oder ilberbrllckt man, was einfaeher ist. beide Wunden durch Einlegen eines reinen Haudtnehes. Aneb das Durcliziehen von langen Heften dnndi Pansen- und Bauohwand, um diese fest zusammenzuhalten, ist empfohlen worden (Horsburgh Pep. 1843) und können erstere dann durch nachberiges Festknüpfen zur Wiimlvcreinigung benützt werden; dasselbe gilt von dem provisorischen Einlegen von sehmalen Bändohen mit Wergbauschen, um das Zurückweichen des Pansens von der Bauchwand zu verhindern (Roche-Lubin Rec, 184!t. 921).

Die Entleerung des Wanstes geschieht entweder mit der Hand laquo;der mittels eines entsprechenden Löffels, wobei die Pansenwunde kleiner ausfallen kann, ebenso wenn zur Entleerung ein Kind verwendet wird. Gärende breiige Futterstoffe lassen sich auch auspressen, da sie ohnedies stark an die Öffnung sieb herandrängen. Den ganzen Inhalt zn entfernen, ist unnötig, .selbst verwerflich, würde auch 12 Stunden Zeit in Anspruch nehmen (der Pansen fasst 12 Zentner festes Futter), Für gewöhnlich schafft man ein oder zwei Drifted nach aussen oder so viel, bis kräftige Magenkontraktionen erfolgen. Handelt es sieb um Entfernung aufgenommener ungeeigneter Stoffe, Fremdkörper u. s. w., kann man sich auf diese beschränken, mnss sie aber erst suchen oder die untere Flüche der Magenwand abtasten und selbst mit der Hand in den zweiten Magen vordringen, dessen Öffnung rechts gelegen ist. Pansen zu machen, um den Magen nicht zu rasch einfallen zu

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432

Operationen am Magen.

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lassen, ist tlberflüssig, da (las Entleernngsgesohäft ohnedies viel Zeit kostet.

Zuv (lastriiiiiiiiic siml uiicli ii o s o n d e i' e ins t. f u m e n t e konstruiert worden, die aber sinnt and sonders eine Anwendung In der Praxis nicht gefunden haben; sie sind kompllziortor Art, touor und gebreohlloh, zum Teil verwerflich. Sajoux konstruierte einen Trolkart mit Charnierklappen, welche sich im Magen auseinanderlegen und dessen Wand an dieBanchdecko pressen. Brogniez erfand mehrere derartige

Apparate, von denen der (inst r o t n m eine kurze Zeltlang in Verwendung stund,

jetzt aber nur mehr als ein Ingeniös erdachtes Sohansttlok der chirurgischen Cnstrumen-larien dient. Die Trokarspitze besitzt raesserfärmige Flügel, welche durch Einstossen die Banch- und Pansenwand zugleich eröffnen, worauf sie zurückgezogen wird. Eine ziemlich weite runde TruUarriibre bleibt In der Wunde liegen und spreizt zwei sieh rechtwinklig öffnende Klappen aus, welche die Mageuwand an die Banchdecken drücken, worauf eine lange Zange in die Bohre eingeht, das Futter in kleinen Portionen auf-nimmt und nach anssen befördert.

Nach der Entleerung wird die innere Pansenfläolie mit reinem Wasser abgespült, die Wundfläclie desinfiziert und dann ge-schlossen, die Magenwunde am besten mit der Lambertseben Darmnaht (s. d.), die Bauohwunde mit der Knopfnaht, wie bei der Laparotomie des Näheren angegeben wurde (s. S. 42ii). Die Wund-heilung nimmt längere Zeit in Anspruch und geschieht nach tül-gemeinen cliinu'gisolieu liegidn. Niudulem die Pansenwundo iniig-lichst ol)en angebracht wurde und eine sorgfältige Diät nachfolgen muss, kann ihr Verschluss auch durch die Schlingennaht (S. 282) geschehen, deren Seidenfäden in die äussere Wunde gelegt und nach 810 Tagen ausgezogen werden. Besteht von früheren Trokar-stichen her eine Adhäsion, ist die Pansennaht auch liberflüssig.

Meist stellt sieh nach der Operation, häufig schon während derselben, eine starke Ermattung, selbst ein gewisser Grad von Erschöpfung ein, welche durch stärkere belebende Mittel (Kampferinjektionen, Spiritus, Äther. G-rog, Glühwein u. dgl.) zu bekämpfen ist. Xachhcr wird massiges, kompendiöses, leichtverdauliches aber proteinreiches Futter gereicht. Die wenig empfindlichen Rinder überstehen die Operation im Ganzen sehr gut, seihst während der Trächtigheit; allerdings ist sie nicht immer von dem gewünschten Erfolge begleitet, namentlich wenn Fremdkörper die Ursache abgegeben haben, indes leuchtet ein. dass in vielen Fällen nur auf diesem Wege Rettung ermöglicht wird, wenn überhaupt das Schlachten aus ökonomischen Rücksichten nicht vorzuziehen ist. Huzard nimmt nur 5 Proz. Verluste an, Schwab 22 Proz., Stookfleth (Chir. 11. 4⁽J8) verlor von 4 Kühen 2, Vogel von ;5 Kühen 1, Obich von 13 Rindern 4. Bei Überfütterungen sind die Chancen

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Operationsn am Magen.

433

bedeutend gttnstiger. Auch bei Sohafen ist die G-astrotoraie

schon mit Erfolg ausgeführt worden, während sie bei Ziegen gegenangezeigt sein soll.

Magenschnitt bei Hunden. Hier kommen besonders Fremdkörper in Betracht, deren operative Entfernung oft das einzige Büttel ist, insbesondere wenn sich dieselben irgendwo eingekeilt haben.

Die Operation bleibt sich im Q-anzen dieselbe und wird zuerst die Laparotomie ansgeftthrt und /.war auf der unteren Bauchwand hinter dem Schaufelknorpel des Brustbeins in der Linea alba, worauf in den Magen, bezw. Darm eingeschnitten und dann wie oben angegeben (mit Katgut) geheftet wird. Das Aufsuchen und Einschneiden des Magens geschieht ohne Schwierigkeit. Die Tiere überstehen die Operation gut, der Erfolg richtet sich nach den schon eingetretenen anatomischen Veränderungen. Frick holte durch den Magenschnitt einen in der Kardia steckengebliebenen Knochen, verlor aber den Patienten infolge der vorhergegangenen Verletzung.

Litteratur. Vlborg, Abhandlung ttbar dos Aufblähen, Kopenhagen IT'.tri. Sein Trokur war zweischneidig und besuss eine quergestellto Handhabe; Chaberts Trokar hatte die kolossalo Litnge von 80 cm. Knilier wurde die Punktion mit einem schmalen Messer aasgofdhrt. Besondere Schriften über Aufblähen und Pansenstich veröffentlichten K i b 1) c 181!), Schwab 1822, Brosche 1828, Hayne etc, ü-ilis, Rep. 1862. 220, Hess die Hülse bis zu 8 Wochen liegen, Deffko (liimd-sehau V, Lemke 1887. 806) stülpt ttber die Hülse einen Cliimiiüseldaueh mit Trichter und selüittct grössere Mengen Plttssigkeit bei chron. Indigestion ein. - Stock-fleth, Pansenstich, Pansen- und Bauchschnitt, ('Im'. II. -- Less du a operierte 2 Kühe, die sieh mit Eicheln überfressen hatten, l'ep. 185quot;). 118,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Koch luilte

eine im Schlund abgebrochene öuttaperchnröhre durch den Pansenschnitt, Epple eine abgebissene und vorschluckte Sohlundröhro; Heilung in l!8 Tagen. Rep, 1842. M5; S a 1 raquo; 2; 180!) einen llandschnh u. s. w,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; llathke, ein in den Wanst gefall.

Stllet, Mitteil, a. d, Praxis. XIII, 168, - Igel, Zwei Fülle von Pauseuseliuitt, Rep. 1866; ebenso V ü I 1 m , Gross, Uep. 1840, 128. 198. - Obloh holte in II! Fällen durch (lastrotomie Fremdkörper. Ad, Wochschr, isiiii. i , andere namentlich auch aufgenomiu. (lili|illan/.en. Tabakblätter a. s. w. - Haubner hält weder ein Tuch noch das Annähen der Pansenwand für nötig. Sachs. Jahresbor. 1851). lo2. - Schmidt, Verschlacken von Promdkörporn, Vortr. f, Tierärzte 1878, I. Heft 5 (enthält viel Litteratur, ebenso Jahresber, d, Lelst. d. Vet, Ued, 1882, 75. 1888, 91).

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toring's Oporationslohro. V. Aufl.

434

Opei'dtlonen um Darm.

XXX. Operationen am Darm.

Hier wiederholen sich dieselben chirurgischen Eingriffe, wie araMageu, d. h. die Punktion des Dickdarms gegen Meteorismen und der Darmschnitt behufs Entfernung von Fremdkörpern, Heilung von Darmwunden u, dgl, lgt;ie Operationen am Mastdarmende werden im nächsten Kapitel besprochen werden.

I. Der Darmstich. Enterocentesis.

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Das Anstechen des Dickdarms geschieht bei Wind-koliken mittels eines geeigneten Troka res und kommt nur bei Einhufern vor. Die Operation wird in neuerer Zeit häutiger ausgeführt, nachdem sie eine Zeit lang in Misskredit gekommen war.

Geschichtliches. Der Darmstich datiert schon aus sehr alter Zeit, wurde aber, weil gefttrohtet, viel seltener angewendet, als der Bauchstioli. Schon Vegetins (VI. Jalirh.) soll die Operation gekannt haben. Die Anwendung scheint sich hauptsächlich nur auf Pferde beschränkt zu haben, doch spricht Biem (1775) auch von Schweinen, die man durch das Anstechen des Darmes zu retten versaohen könne, auch ist schon im vorigen Jahrhundert vielfach davon die Kode gewesen, man solle mit der Operation nicht zu lange zügern. Im Anlange dieses Jahrhunderts trat dann ein Rückschlag zu Ungunsten derselben ein, denn sowohl die Berliner als Wiener Schule hatte in den zwanziger Jahren noch die Verwundung des Darms als etwas gefährliches bezeichnet, bis allmählich mehr und mehr diese Ansieht als eine irrige sich herausstellte, was besonders den Klinikern der Wiener Schule (IT a y n e u. a. 1880.40) zu verdanken war. Die französischen Tierärzte operierton schon früher, so besonders Bourgelat, Chabert, Barrier, Uerrouard (1780) und zwar in der rechten Planke sowohl, als vom Mastdarm ans. Als Einstichstelle benutzte man hauptsächlich die .Seitenwand und die unteren Partien der liauchhöhle und als Instrument den runden T r o k a r . der jedoch fehlerhaft konstruiert war, indem er weit herauf Seitenöffnungen besass, durch welche .Kulterteile in den Banchfellsack gelangen konnten. In der zweiten iliilfte dieses Jahrhunderts machte der Darmslich insoferne Fortschritte, als durch die Immer liänflgere Anwendung die Ungefährlich-keit desselben konstatiert wurde, die Anhänger mehrten sich daher und fanden ihre gewiegtesten Fürsprecher hauptsächlich In C a r t i e r , A n b r y , (' h a r 1 i e r , Bassi, Ullrich, Po I e r s . F r i e d b c r g e r (1874), 1 m m i n g e r n. a. Von jetzt ab ging die l'arazentese des Darms auch mehr in die Privatpraxis über, ohne aber auch heute noch jene Beachtung gefunden zu haben , die dem Verfahren unzweifelhaft gebührt. Vielfach verlassen sieh die Praktiker auf die Irrigation des Dickdarms, sowie auf die allerdings die l'eristallik kräftig und sicher anregenden l'hysostigminwirkungen, wie OS offenbar auch noch einiger Zeit bedarf, bis sich die Pferdebesitzer von der Wirk-

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Opei'atlonon um Dann.

435

8umkelt mid Unsuliiidliclikcit dos Damstiohos mehr und huh eigener Ansohaaung iillcl#9632;-zeugt; haben. Endlich ist In neuester Zeit von Föhrlnger (1880) versnobt worden, die Punktion auoh vom Mastdarm aus /.u unternehmen, wie sie naoh Hazard solion von Bourg'olat und Ohabert (1779) empfohlen worden Ist,

Anzeigen. .Starke Ansammlungon von Darmgason, hervorgerufen meist durch ungeeignete Fütterung, .sind bei Pferden inuner gefährlicher Art, wenn .sie an dauern. ]Jic Erfahrung lehrt dahei, dass die sonst wirksamen BekSmpfangsmittel aus dem Grunde erfolglos bleiben, weil sich durch die angleiohmSssige Bewegung leichter gashaltiger und schwerer mit festen Substanzen angefüllter Darni-teile leicht Lageveränderungen (Drehung, Verschlingung, Umwälzung) einstellen, welche den Abgang des gasigen Inhalts unmöglich machen, 7A\ neuen Gärungen Aulass geben und den Zustand derart verschlimmern, dass Tod durch Darmentzündung, Darmlähmung, Ruptur oder durch Lungenödem, Kohlensäurevergiftung u. s. w, die Folge ist.

Derartige Ausgänge sind stets zu befürchten, wenn die Kolih länger als (i8 Stunden dauert, sobald daher die letzterer zukommenden Erscheinungen nach einigen Stunden sich mehren oder rasch nach einander auftreten, bleibt nur mehr die Entfernung der Gase mittels des Trokars übrig, denn sie ermöglicht am ehesten die rechtzeitige, Wiederherstellung der Wegsainkcit des Darmes bezw. der Wiederkehr kräftiger Peristaltik. Sind schon Puls und Temperatur gestiegen, muss auch angenommen werden, dass bereits höchst gefährliche Vorgänge eingetreten sind; in solchen Fällen kommt der Trokar zu spät, man unterlässt hier daher die Punktion unter Angabe der Gründe, da ohnedies die Pferdebesitzer geneigt sind, den tötlichen Ausgang auf die Operation zurückzuführen. welche viel bedenklicher aussieht, als sie in der That ist.

Die Windkoliken verlaufen im Allgemeinen nicht ungünstig, wenn es nicht zur Erlahmung der Darmthätigkeit kommt und muss vor allem auf Kräftigung letzterer hingearbeitet werden. Am energischsten geschieht dies durch Ausräumen des Mastdarms, reizende Klystiere (insbesondere von frischem Wasser, nötigenfalls mit Äther, 12 Esslötf'elvoll pro clvsma oder Tahakinfusen), kalte Wicklungen, Kneten des Hinterleibs mit der Faust, Bewegung u. s. \v. Mit arzneilichen Mitteln sich lange aufzuhalten ist verfehlt, die Wirkung auf den Dann ist gering oder erfordert zu viel Zeit und der Verlauf der Kolik ist stets ein sehr rascher. Am ehesten kann noch das Wort geredet werden kräftigen aromatischen Infusen.

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436

Operationen am Dann.

möglichst heissom Tee mit Kttmmelöl und Branntwein, bezw. Äther

(2040 gr mit .Schleim) einer Physostigmingabe u. dgl.

Sehr schlimme A n z c i e lie n sind besonders; kleiner l'uls hei pochendem

Herzschlag mul jngulären EteglU'gltatlonen, gl'OSSe Angst und Unniho, giinzliclics

Slstieren der ICxkretion und der Darmgeränsclie, angestrengtes aber oberllächliclics

Atmen bei starkem Anl'reissen der eckig gewordenen Xästern , feuchtes Knittern In

den Lnngen, trockenes Maul, feuchte kalte Haut u. dgl.

Plötzliches Aut'liören der Unruhe und Schmerzen, allgemeine

Apathie, Unskelzittern etc. deuten auf Kollaps und Brand hin.

Der Darmtrokar. Wie beim Pansenstich

/'Ä gebraucht man auch zum Darmstioli nur mehr

den runden Trokar mit ungefensterter, vorne

/ inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; gut federnder Kanüle ans Neusilber. Seine Länge

und Stärke wird verschieden angegeben, die

älteren sind meist zn lang, schwer zu handhaben,

zum Teil auch gefährlich, die kurzen schlüpfen

gerne aus der Darmwunde. Der zweckmässigste

und jetzt auch gebräuchlichste ist 15 cm lang und

4 mm dick^-. Sein unteres Ende kann einen etwas

stärkeren Absatz zur besseren Fixation in der

Hautwunde besitzen. Auch der Brnsttrokar, ein

y|| Schat'trokar, ein gekrümmter Harnblasentrokar

(besonders zur rektalen Punktion) kann dienlich

sein, im Notfälle auch ein zweischneidiger flacher

Hindertrokar. selbst ein spitzes Messer.'

Enterotom von Brogniez. I'm das Austreten von Kutferteileu zu verhindern, suchte man früher die Darnnvuude dicht au die Bauclnvand heranzudrängen, was durch die Klappen It (Fig. 260) gesehen kann, welche durch einige Umdrehungen der Schraube m rechtwinklig gestellt werden, die Gase entweichen dann durch die beiden Offnungen unterhalb der zweischneidigen Trokai'spitze bei rf und h, nachdem das Stilel c bei g abgeschraubt worden ist. Trotz der genialen Konstruktion entspricht das Enterotom keineswegs dem Zwecke, ja es Fig. 260.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ist, selbst, gefährlich, wie alle Instrumente mit Charnieven;

ausserdem bleibt die Spitze im Darmrohr zurück und wenn der IClappenmechanismns versagt, ist das Herausziehen entweder sehr erschwert oder imiiiiiglich, das Instmiuent bildet daher nur mehr ein Kabinettstück der tierärztlichen Lehranstalten und zugleich ein Muster, wie Trokare nicht beschaffen sein sollen. Ks wurde von Brognioz (TraiW de ohlr, III. 7'J) auch zum Binfllhren von arzneilichen Kliissigkeiten verwendet. S a j o u x konstruierte ein tthnliclies Instrument, mit Klappen, das er Gazoduot benannte (Journ. de Toul. 181)0. 126).

Operationsstelle. Bei dem langen Q-ekröse und der grossen Verschiebbarkeit des Darms vom Pferde schon unter physiologischen

Üpcrationen am Dann.

4:5;

Verhältnissen) sowie bei der abnormen Bewegung stark gashaltiger Sohlingen lässt .sich nicht mit Bestimmtheit angeben, welche Partie an einer gegebenen Stelle der Emiehwand gerade anliegt. Hauptsächlich handelt es sich um den Blind- und Grimmdarm; seltener besteht zu gleicher Zeit auch Meteorismus des Magens oder Dünndarms. Feste Anhaltspunkte sind mir dadurch gegeben, dass der Grand des Coecums in der Gegend des rechten Darmbeins angeheftet ist und das grosse Kolon auf dem Grund der Bauchhöhle liegt, über ihm die Windungen des Diinndarms. Die Lage der vorderen Flexur des Grimmdarms ist hinter dem Schaufelknorpel zu suchen, der hintere am Becken, in dessen Eingang er sich bei Füllung mit Gasen gerne quer einlagert, während die Blinddarmspitze flottiert und so in der rechten oder linken Flanke gelegen sein kann.

Gewöhnlich punktiert man in der rechten Hung er grübe, handbreit unter dem Rande der Querfortsätze der Lendenwirbel, in der Mitte einer Horizontallinie, die man sich vom äusseren Darmbeinwinkel gegen die letzte Rippe gezogen denkt. Eine zweite Linie wird weiter unten gezogen, wenn es auf den Grimmdarm abgesehen ist. sie geht wagrecht von der Kniescheibe ans. Macht sich auf der linken Flanke die stärkste elastische Ausbauchung bemerklich, so kann auch hier eingestochen werden (Blinddarmspitze), Die imterste Bauchlläche ist als Einstichstelle wieder verlassen worden: Stockfleth giebt an, der Grund des Cöcums sei hier 1520 cm rechts von der weissen Linie entfernt zu treifen.

Im Ganzen hält man sieh hauptsächlich an die am meisten gespannten Stellen der Bauchwand, welche bei der Windkolik häufiger rechts als links zu suchen sind und bei der Perkussion durch sehr lauten helltympanitischeu Schall mit amphorischem Nachhall sich kenntlich machen. Beim Anlegen des Ohrs herrseht meist unheimliche Stille oder hört man ganz in der Nähe auftretendes silberähnliches Klingen, bezw. die Erscheinung der Gutta cadens. Wenn auch nicht die am meisten aufgeblähte Darmpartie getroffen wird, entleert sich dieselbe doch durch die Punktion ihrer Umgebung, denn bei starker Auftreibung des Hinterleibs ist der grösste Teil desselben durch den Blind- und Griramdarm ausgefüllt, auch weist die Litteratur eine Menge von Fällen auf, dass es auf skrupulöses Auswählen der Stichstelle nicht ankommt und nicht bluss durch das Punktieren sofort Hilfe geschaffen wurde, .sondern letzteres auch reaktionslos abgelaufen ist, allerdings nicht

488nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Operationen am Dann.

mit der Zuverlässigkeit, wie dies bei dem Pansenstioh zu sein pflegt.

Operation. .Sie wird am stehenden Pferde unter den bekannten Vorsiehtsmassregeln ausgeführt, am liegenden nur, wenn es nicht anders möglich ist.

Nachdem die Haare aligeschoren, die Stelle gewaschen und desinfiziert worden, drückt man den in die hohle Hand genommenen gleichfalls desinfizierton Trokar mit kräftiger Hand herzhaft und ohne zu drehen ü(i cm tief durch die Bauchwand in den Darm. Das Instrument wird immer senkrecht auf die Abdominalwölbung aufgesetzt und nimmt seine Richtung diagonal, also etwa gegen den Ellbogen der anderen Körperseite hin,

Nach dem Ausziehen des Stilcts dringt die Luft unter zischendem Geräusche aus der Kanüle hervor und werden bei dem starken Gasdruck auch Futterteilcheu in die Höhe geworfen. Ein zu reichliches oder anhaltendes Ausströmmen unterbricht man durch den Finger, um keine Hyperämie ex vacuo in den Bauchorganen aufkommen zu lassen. Zuletzt zieht man auch die Röhre zurück, nachdem sie vorher durch Wasser ausgespült wurde, die Hand hält dabei die Haut etwas zurück'. Letztere wird dann an der Wunde leicht verschoben und mit Terpentin, Teer, Jodoformkollodium u. dgl. bedeckt. Die Darmwunde heilt leicht und spontan durch Verklebung und ist im Falle einer Sektion kaum mehr zu finden, .Der Einstich wird bei dicker Haut wesentlich erleichtert, wenn zuvor ein kleiner Schnitt ausgeführt wird.

Die Kanüle kann vorsichtshalber auch einige Stunden ohne Nachteil liegen bleiben. Wiederholungen sind öfters notwendig, wenn die Entleerung nicht ergiebig genug war, der Darm verfehlt wurde und dem Stich keine Gase; nachfolgen. Man zieht dann das Instrument im Stichkanal etwas zurück und punktiert in veränderter Richtung. Zuweilen wird nur der Dünndarm getroffen oder dieser durchstochen, ehe die Trokarspitze den Dickdarm erreicht; Hayne hatte mit seinem 35 cm langen Trokar selbst das Kolon durchstochen ohne Nachteil, d. h. ohne dass Futterteilcheu ausgetreten wären. Das Einführen von arzneilichen Flüssigkeiten durch die Röhre ist wertlos.

]) i (! Erfolge des D a r m s c; li n i 11 c s können im ganzen als günstige bczeiclinet werden. Die Häute der Dai'mwand verschieben sich an der Stiohstelle alsbald, nachdem die Kanüle entfernt worden und so Uomint es, dass nicht leicht Teile des Inhalts austreten, selbst nicht beim Darme gesunder Pferde, wenn die Trokarspitze in Kothallen oder flüssigen Fntterbrci eindringt, wie zahlreiche Versuche,

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Operationen bid Darm.

439

besonders von Bl'OgnieSi. sowie an ilcr Wiener nnil Toulonser Klinik dargetlian haben. Fl'elUoll Garantie hlefttc besitzt man nicht und wenn ausserdem viele Todes-lallc registriert werden, ist der seldimme Ausgang daraus erklärlich, dass die Wind-kolik nur als ein Symptom innerer vielfach selir gelahrlielier Vorgttnge zu betrachten ist. Sieher werden, wie ans der ganzen Littcratur hervorgeht, am meisten Fehler durch Verzögerung der Knteroeenteso begangen und was die Todesursaehen betrifft, kommen am häufigsten vor: Deviationen des Darnios, Magen- und Dannberstung, Darmund Bauclifellentzündung, Absoesse am Darm, seltener Versenkungen des Eltors durch den Leistenring in das .Skrotmu (Reinard, Lyon 1881. Schaak, Klinik v. Toul. \H'M. Cartier, Annal. de Brux. 1840. (illi), Blutungen der Coellaoa U. s. w. Am meisten einpfolilen wurde das Trokarleren von Hayne, Bleiweiss, Bökel, Brogniez, Lafosse, Charlier U. a. (letzterer hatte '.\2 Heilungen aufzuweisen); später besonders von L e g r a i n, Z ii n del, B r u s a s o o, I! a s s i, Iquot; r i e d b e r g o r, Aubry, Föringer etc. Von 188 in der Litteratur gesammelten Fällen wurden ÜH geheilt, 40 starben. Peohoux verlor von 16 Pferden H, darunter 4 an Mageu-berstung (Rop. 18(12. 42) u. s. w.

Rektale Punktion des Dickdarms. In Fällen, wobei die prall gefüllten Därme sich weniger von anssen bemerldich machen, sich vielmehr in den Beokenranm gedrängt haben, kann mich vom Mastdarm aus die Punktion ausgeführt werden; sie wurde von Hazard, dann von Bourgelat (1799), Chabert u. A. empfohlen, neuerdings wieder von Föringer (Adams Woch. 1880. 71), von Imminger (ibd. 1890, No, 41) u. a. in Erinnerung gebracht.

Nach Entleerung des Rectums und Ausspülung mit .Sublimatwasser führt die beölte Hand den runden oder geklimmten Trokar (unter Deckung der Spitze durch den Zeigefinger) auf die Höhe des am meisten gespannten Teils des vorgelagerten (irinmidarnis und sticht hier mit einem kräftigen Stoss ein , um dann das Stilet zurückzuziehen. Hs leuchtet ein, dass in bestimmten Fällen sofort Hilfe geschaffen werden kann; freilich kann von Asepsis nicht eigentlich gesprochen werden, indes auch bei dieser kommen Eiterungen vor (Peters, Adams Woch, 1883. 443).

Lltteratur. Harrier, Punktion der rechten Flanke, lange, Nacheiternng, 1780. Bernard, Operat, rechts, nur im Notfall zu machen. Roc, 1854, 521. Hay lies Trokar, s. dessen Pathologie ISIXi, ebenso in der von Ii 1 e i w e i s s 1840, Brogniez, Cllir. 111. 79.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Garcin, Uas (las brennt nur im Anfang;

lange Eiterung. Rec, ls:!7. 72. (lau be operierte links mit Bistouri und Federkiel. Joum, de Toni. 1840. 140; ibd. Lafosse 1840. 387. Elf gttlist. Fälle, 15 tödliche. Bei Versuchen Hess er die Hülse 20HO Stunden liegen; 8 Mastdarmstiche

günstig verlaufen. Auch Historisches über die Operat.. Matthien Ibd. liess den Trokar bis zum andern Tag stecken. Hering operierte vielfach mit Erfolg, öfters reichte ein Stich nicht aus oder folgte auch dann keine Erleicht. Rep, 1848; ibd. 1844. 180. ohne Nachteil 25 Operat. hei gesunden Pferden; Ibd, 1844. 850, Del wart machte den Darnischnitt bei Windkolik, Heilung; ebenso nach Wiederholung innerhalb 2 Stunden, Einflössen von 12 Unzen Aloctinktur. Rep. 1846. 66.

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-IK)

Operationen am Dann.

248; desgl, Llenard Ibd, 1847. 402. Oar tier, Annal. de Brnx. 1849. (n;\.

Das Enterotom musste mit Gewalt ausgezogen werden wegen Steckenbleibens der

Klappen; Kiterversenkung, Heilung nacli 21 Tagen. .....- A u li r y , Tod, Einsticdi in

1 Fnttorballen, Bep, 1858. UM; ibd, I8(!tj. 14(1. Operation zweimal links mit Erfolg, in amleren Fallen ohne Erfolg, weil zu spät (Reo, 1858 uiul 18()5). (' li a r-lier, Reo. 1860, Rep. I860, 16, /iilili 112 Hell, auf (Omnlbuspferde, mit Gerste und Bohnen gefüttert). Sein Trokar ist nur strohlialmdick, 10 cm lang, die Röhre hat oben 2 Seltenringe '/.. liefest. Bau lot, Hep. 18()1!. 147. Ungunst. Ausgang dnroh Verzog, d. Operation; ibd. S, 211. 179, 1! i r i e r e , 5 gelling, Fälle. Stein-lioff operierte mit einem Schaftrokar am Nabel rechts, Villoresl, Koohs Revue 187'J. 66, friedb erge r, Die Kolik der Pferde, 6 klln. Vortrflge. 1874. Peters. Die Kolik bei den Pferden der Armee. Gorlaohs Arohiv 1875. 841. Stookfleth, Chlr, 11.499. Kochs Encyklop, Darmstich von Bayer. II. 814. t ütz, Bad. Mitteil, 18811. 75. lläuligere Anwend. d. Trokars 1st notwendig. Klemm, Über Kolik. Ad. Woch. 1885. No. 6.

II. Der Darmschnitt. Enterotomie.

Die Operation wird unternommen, um den Darm zu eröffnen, wenn es stell tun Kiitfonimig von stug'nierendem Inhalte oder fremden Körpern u. dgl. handelt, sowie wenn vorletzte Teile dos Darmes u. dgl. ausgeschnitten, Darmwunden wieder vereinigt werden .sollen. Die Laparotomie geht dem Darmschnitte voran, wenn nicht vorher schon Bauchwunden bestehen, die Darm na lit folgt ihr nach.

Geschichtliches. Die Enterotomie bei den Haustieren gehört zu den Operationen der Neuzeit und liegen keine Anhaltspunkte vor, dass sie schon in früheren Zeiten ausgeführt worden ist, obwohl operative Eröffnungen der Bauchhöhle (siehe Laparotomie) schon seit lange bekannt sind, sich jedoch hauptsächlich nur auf die Kastration weiblicher Tiere bezogen. Wenn man schon den Hinschnitt in die Bauchhöhle, wie überhaupt jede Verwundung der serösen Austapezierung derselben für lebensgefährlich hielt, war dies um so mehr der Fall bei Inangriffnahme des visceralen Blattes des Bauchfells oder gar des Darmes selbst, man dachte auch erst an das Einschneiden des letzteren, nachdem man beim Menschen, noch ehe die Listorsche Antlseptlk aufkam, zu der Erkenntnis gelaugte, dass das Bauchfell und damit auch die Darmwand vulnerleronde Eingriffe viel hesser ertragen, als man früher wähnte und dass die traumatischen Entzündungen, wenn keine Infektion dos perltonealen Kavuius stattgefunden, keinen absolut gefährlichen Verlauf nehmen, ja sogar grosso Tendenz zu Heilung (auf dem Wege der Verkloliungi an den Tag legen. Nachdem beim Menschen im Vorlaufe der letzten .lahrzehiite recht zufriedenstellende, selbst glänzende Resultate erzielt worden waren, versuchte man da und dort auch bei den Tieren den Darmschnitt auszuführen, beschränkte sich aber fast nur auf Hunde und die Wiederkäuer, obwohl schon in den dreisslger Jahren französische Tierärzte den Banchschnltl auch bei Pferden mit Glück unternahmen, Darms tc ine zu entfernen.

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Operationen am Darin.

I-II

Ebenso wurde gohon 1810 in Lyon bei einem Hunde die Kolotomie gemaollt and 4 Pfand knoohenei'dlger Exkremente heransgenommen.

Meyer in Birkenfeld fiilirte erstmals 1801 bei zwei Kühen die zirkuläre B ii r m r e s e k ( i o n uns und erzielte in beiden Füllen Qeilang mieh 6(! Wochen. Um fremde KOrpei' aus dem Banne zu entfernen, ist die Laparo-Kiiterotomic ebenfalls versucht worden und liegen Fälle in der hitteratur vor, wo sie z. Ii. bei ver-sehluekten Steinen, Münzen, PfrSpfen n. s. w. mit (llück unternoininen wurde. Kaly zog 18t:i (lureli den Klankendarinselinitt bei einem Hunde eine (i Zoll lange eiserne Scliimllo aus und Xoir et ebenfalls bei einem Hund sogar eine Tisollgabel, welche das Tier schon 8 Monate früher verschluckt hatte; in beiden Küllcn trat Hellung ein. I¹ o 1 i z e t machte dieselbe Operation verscliicdenemal bei llunilen und einmal auch liei einem Pferde mit Glück. Er praktizierte den Plankensohnltt bald linker-, bald reohterselts und führte die Darmpartie, welche den fremden Körper enthielt, vorsichtig nach aussen, eröffnete dann den Darm und vereinigte zuletzt die Darmränder durch die Kürschnernaht. Be give in Brüssel hatte schon früher (1870) ähnliche Operationen bei Kühen und Händen ausgeführt und veröifentlieht, wie sich derselbe Überhaupt auch um die näheren Details bei der Knterotonüc sehr verdient gemacht hat, ebenso St. Cyr. Taccoen (188(1) operierte hei einer Kuh eine Barminvagina-tion, indem er das schon in (langränescenz begriffene 1(J cm lange Barmstück resezierte und nach der Benansschen Methode vernähte. Pütz enterotomierte versuchsweise ein l'fcrtl und machte die Beobachtung, dass auch bei diesen Tieren die Operation nicht hloss ausführbar ist, sondern der Darmschnitt fast noch weniger zu bedeuten hat, als der Plankensohnltt, Desgleichen hat Mathleu 1884 die Bnterektomle beim Schweine wegen eines eingeklemmten Leistenbruches, S i e d a m grot z k y den Bann-Bchnitt 1877 und dann wieder 1880 sowie 1882 zweimal bei Hunden vorgenommen, welche Steine verschluckt hatten, die sich im Darme einkeilten. (S. am Schluss die Litteratur S. 449.)

Anzeigen der Enterotomie. In der Regel liegen solche vor bei Unwegsamkeiten dos Darms oder hat man es mit Verwundungen eines Darmstlickes, bezw. anatoimscheii Destruktionen desselben zu thun.

1.nbsp; nbsp;Mechanische Hindernisse, welche zu einer Darmokklusion geführt haben. Als solche kommen bei den Tieren vor: Darmsteine, Konkremente, angesammelte Knochenerde oder Knochenstücke, verschluckte Fremdkörper ,Wurmkonvoliite, Neubildungen mit nachfolgender Kompressionsstenose (Lipome, Fibrome, Myxo-sarkome, Leiomyome, Krebs) u. s. w.

2.nbsp; Innere Brüche, Darm einklemmungen, Darmstrik-turen infolge von Q-escliwüren.

3.nbsp; D arminvaginationen, wie sie besonders bei Rindern vorkommen; bei Pferden ist eine Laparo-Enterotomie praktisch schwer durchführbar.

4.nbsp; Penetrierende Bauchwunden und Darmverletzungen. Die nächsten Folgen obgenannter Zustände sind mechanische Anfstauunlaquo; des Darminhaltes, Dannerweiterung mit Läli-

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442nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Operationen am Dann.

mung dor Muskularis, Axendrehung der hinter der stenosierten Stelle liegenden leeren Darmpartie, starke Zerrung der Durmwand, lioohgradige Enteralgie, meohanisohe Blutttberfüllung, örtliche Entzündung mit Stase, Verklelmng der betreffenden Darmsohlingen untereinander, nehrotisohes Absterben der Sohleünhaut, Berstung mit sekundärer tötlieber Peritonitis und Ichorrhämie. Ein Ver-sohluss des Darmes kann bei den grossen Haustieren nur wenige Tage andauern, im andern Falle folgt ein lethales Ende.

Diu .10 r k c 11 u u n k der l'iiwegsamkeit des Dai'uu'olu'es liut liiiulis!; mit grossen Schwierigkeiten zu kämpfen, es treten jedoch bald so gefährliche Zufälle auf, namentlich ilio charakteristischen Erschelnnngen der Ansohoppungs- und Verstopfnngskollk mit Anfblähnng, dass man nicht hinge im Zweifel gelassen wird, ob man zum Messer greifen soll. In anderen Fällen giebt die aaamnestisehe E/l'hebnng sofort Aut'seldiiss, die Art der Kütterung (Müllorpforde, Vorliebe für Nagen bei Hunden, Apportieren, Abgang blntlgon Kotes, Würmer) oder erhalt man die nötige Aufklärung durch das Betasten und Durchsuchen der Banchwand, Exploration des Mastdarms, Auffinden empfindlicher angoschwollener .Stellen u. s. w. Bei Rindern ist die häutigste Ursache der Kolik und völliger andauernder Koprostase eine Darminvagination mit dem bekannten wohloharakterisierten Krankhoitsblld, bei Ochsen die lukarzeratiou des Dilmi-danns im Beekeneingang, bei Hunden Fremdkörper aller Art.

Liisiouon dos Darmes sind besonders wegen der mit der Luft eindringenden Fäulniskeime und Entzündungserreger oder des Austrittes von Darmiulialt in lioliem Grade geiahrlieli, dmdi nicht unbedingt tötlich, sie bedürfen nur autiseptiselier Reinigung, möglichst frühzeitiger Reposition und operativer Nachhilfe; völlige Wiederherstellung ist in solchen Fällen bei Rindern und Hunden, selbst bei Pferden schon öfters dagewesen, auch wenn sogar Därme auf dem Boden nachgeschleppt wurden.

Hype r ä misc he und selbst an der Luft vertrocknete, pergamentartig sich anfühlende Därme erholen sich nach der Reposition meist vollständig, nur darf nicht viel Zeit darüber hingegangen sein: der zuletzt herausgefallene Darm wird immer zuerst zurückzubringen sein, nachdem er an der Bauchwunde mittels leichten Drucks etwas entleert worden ist. Die 0rosse der Ventralwunde kommt weniger in Betracht, denn es sind bei Tieren schon Laparatomiewunden zur Heilung gebracht worden, die an die Eröffnung der Bauchhöhle auf dem Sektionsplatze erinnern.

Kleinere Trennungen des Zusammenhangs der Darmwand, Stichwunden pflegen spontan zu heilen; die Häute schieben sich übereinander weg und verkleben, ohne dass es dabei zu einem Kotauatritt kommt. namentlich wenn solche Darmstüche zugleich auch prolabiert sind und der verwundete Darm sofort reponiert

Operationen am J)ai'in

443

werden kuim. Aber auch grössere Dftmiwuuden heilen, selbst wenn etwas Koterguss stattgefunden, wenn .sich alsbald eine zirkum-skript bleibende Peritonitis mit Absaokung ausbildet oder direkt eine Kottistel, ein Anus praetematm'alis zu stände kommt, was schon bei Hunden beobachtet worden ist. Grössere Mengen intra-peritoneal angesammelten Kotes sind gewöhnlich von töt-lichen Folgen, wie auch Blntergllsse, selbst wenn eine antiseptisohe Reinigung stattfinden kann. Blutungen, auch die kleinsten, müssen unter allen Umständen alsbald zum Stehen gebracht werden.

Sollten bei Grelegenheit der Vornahme des Dannschnittes oder der Darmnaht entzündliche Vorgänge angetroffen werden, so darf man an der Wiederherstellung noch nicht verweifeln; auch solche Darmstllcke erholen sich, falls ein stärkerer Erweiohungs-prozess noch nicht eingetreten, merkwürdig bald, wenn das Organ bald wieder in seine natürliche Lage zurückversetzt wurde. Hvperämisierte hochrot gefärbte Darmpartien, selbst noch blaurote oder dunkelrote dürfen nicht erschrecken, dagegen gelingt die Ausgleichung gewöhnlich nicht mehr, wenn man es mit blauseh wa rze n Stellen oder solchen zu schatfeu hat, in denen schon Spuren des Zerfalles oder der öangränescenz (kleine Grasbläschen) aufgetreten sind, es dürfen daher solche Därme ohne Resektion in die Bauchhöhle keinesfalls zurückgebracht werden.

Der Darmschnitt bezieht sich entweder nur auf einen Teil der Darmwand (laterale Enterotomie) oder auf den ganzen Umfang eines Stückes, das völlig herausgenommen werden muss, wodurch zwei freie Darmenden entstehen (Enterektomie, zirkuläre tlmschneidung, eigentliche Resektion). In beiden Fällen geschieht der Schnitt immer in der gesunden Grenze, eine Beschränkung in der Ausdehnung des Schnittes nach dieser Richtung giebt es nicht, auch wenn selbst Darmpartien von ungleichem Kaliber aneinander geheftet werden müssten.

Die Operationsstelle ist durch den Prozess selbst vorgeschrieben, der zur Daparotomic die Veranlassung gegeben hat. Der betr. Darmabschnitt wird samt seinem Gekrösteile aus der Bauchöffnung hervorgezogen und auf ein in Sublimatwasser ausgerungenes reines Tuch gelegt; etwa sich hervordrängende andere Darmteile müssen mit einem desinfizierten Schwämme oder Tuche von einem Gehilfen zurückgehalten werden, der gleichzeitig auch dafür Sorge, trägt, dass durch Bedecken de r Hauch öffn u n g mit Kompressen möglichst wenig Luft eintreten kann. 1st dieses Bedecken der Um-

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444nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Opei'iitioncn um Dann.

stände halber nicht zu erreicheni so empfiehlt sieh die provisorische Naht der Baxiohdeoken, die auch (hum nicht unterlassen werden sollte, wenn die Manipulationen mn Darme, wie s, .B. Lö-.siinlt;gt;; eines Volvulus, Entleerung, Reinigung und Vernähung grösse-vqv Darmpartien einen grösseren Zeitaufwand erforderlich machen. Ist mit dein Dann ein Stück Netz vorgefallen und schwer zu re-ponieren, schneidet man es ah und unterbindet mit Seide.

Der Darmschnitt an und für sich ist eine höchst einfache Prozedur und wird wie jede andere incision mit Messer und Schere ausgeführt: verwundete Stellen werden in Schnittwunden umgewandelt. Hat man es mit Darmsteinen, Kottumoren, Fremdkörpern u. dgl. zu schatten, schneidet man mit dem .Bistouri auf der Höhe der Vorwölbung die Darmwand mit einem Zuge durch und führt dann den Finger oder das stumpfe Blatt einer Inoisionssohere ein. um von der kleinen Öffnung aus nach vor- und rückwärts (am besten auf der weniger gefassreichen, dem Gekrösansatz gegenüberliegenden Seite der Darmwand) die Wunde von innen aus zu verlängern. Hat man auf den leeren Darm einzuschneiden, so geht mau zweokmässiger mit der Luoisionsschere ein. die Wunde wird dann mit dem Knopfbistouri erweitert und hinlänglich gross gemacht, damit z. B. bei der Extraktion eines Fremdkörpers die Wundlippen keine unnötige Quetschung erfahren.

Ein weiteres Geschäft besteht dann darin, die Darmhöhle auf eine grössere Strecke zu entleeren, den Zutritt des Darminhaltes einstweilen durch Umbinden mittels einer Schnur (oben und unten) abzuhalten, reichlich mit Wasser auszuspülen und zuletzt die Schleimhaut mit 2proz, Karbollösung zu irrigieren. Von der Beobachtung der grössten Reinlichkeit und der Befolgung des angegebenen Verfahrens hängt hauptsächlich der Erfolg ab, denn sowohl der Darmschnitt als die Darmnaht sind für sieh ungefährlich. Verunreinigung des Bauchfellsackes mit Darminhalt ergiebt eine ganz schlechte Prognose, wenn sie auch nur kurze Zeit bestanden, sofern eine sorgfältige Reinigung schwer zu erzielen Ist: letztere geschieht mit warmem 2proz. Karbolwasser. Bei Darmeinschiebungen müssen verklebte Stellen vorsichtig getrennt werden.

Die Darmnaht. Bnteroraphie. Man hat verschiedene Methoden für die Veremigung von Darmwunden angegeben, alle aber basieren auf dem Prinzip, die ungemeine Tendenz des Bauchfells zu adhäsiven Entzündungen entsprechend zu verwerten, die Naht wird daher so ausffeführt, dass durch sie stets die serösen Flächen

Operationen am Darm.

445

der Wund lip pen a no i nun der zu .stehen kommen. Eine Vereinigung der SelileiniliautliaVlien unter sieh findet bei Darm-wunden nicht statt, Das Nähen des Darmes kann nur in der

Öffnung der Bauohwunde oder ausserhalb derselben gesohehen.

Man hat eine Reihe von Nähmethoden, welche aussohliesslioh nur aui Darme zur Anwendung kommen und zum Teil recht scharfsinnig ausgedacht worden .sind, durch die Erfahrungen der letzten Jahre sind .sie jedoch auf wenige reduziert worden. Es muss unterschieden werden, ob man es mit Längswunden des Darmes zu schaffen hat oder mit Quertrennungen, Erstere kommen hier zunächst zur Sprache,

Flo

262.

L c in li 0 l't sclic Daniiniilit.

Die Nadeln für die Darmnaht. Im ganzen können l'iir die Darmnaht die gewöhnlichen gekrümmten Wnndnadeln dienen, wie sie für kleinere Wnnden in Organen, die nur wenig Gewebe den Heften darbieten, /,. B, bei den Angenlidorn benutzt werden; sie müssen lianptsiielilieli mis dem Grunde von der feinsten Art sein, weil nur die dünne Muskelliaut, und die Öorosn gefasst wird, die Schleimhaut mit der Naht nichts m schaffen hat, Das Einstechen Ins in die Lichtung wlü'de den Känlniskeimen und KntziindnngseiTegeni nur Gelegenheit bieten, von der Darmhöhle aus in die Stiebkanäle einzuwandern und liier Eiterung, Nachlassen und Aus-reissen der Nähte zu erzengen. Man benutzt für die Darmnaht jene feine Wnndnadeln, welche zur Perlnaht gewöhnlich angewendet werden und in versebiedenen Grossen und Formen käuflich sind; die Perlnadeln von Nr. lo bis 12 taugen am besten.

Das Nähmaterial bestellt aus karholisierter Seide (Seite 227); Katgnt eignet sieh weniger gut, nicht weil das Knüpfen der vielen kleinen Hefte schwieriger ist, sondern weil es gerne vor der Zeit erweicht und so nicht Immer genügend Sicherheit vor Anstritt des Darminlialtes gegeben ist. Silbei'drabt oder vernickelter Kisemlrabt

446

Operationen am Dai'iu.

wird obenfalls verwendet, bietet aber keine Vorteile. Die einzelnen Niihte werden dielit neben einander gelegt, was innsüiuehr der Pali sein nniss, je grüsser die Ausdeluuing der Lttngawnnden ist, denn gerade bei diesen wird hie und da ein Aiissiekern'des Dariiiinlialtcs beobachtet.

Methode nachLembert (Paris 1826). Sie ist die einfaoliste von allen und daher gegenwärtig (nächst der Methode von Czerny) die gebräuchlichste, wenn es sieb um Längswunden handelt. Bei Querwunden des Darmes ist sie ebenfalls sehr beliebt, vorausgesetzt, dass dieselben nur partielle sind, bei völliger Quertrennung wird die 11. Methode Jobert (Fig. 266) vorgezogen.

Eine kleine Strecke vem Wundrand entfernt sticht man die Perlnadel in die Serosa ein, führt sie ein Stliokohen weit in der Muskularis gegen den Wundrand hin, sticht aber noch vor diesem wieder aus. um auf dem andern Wundrande in analoger Weise zu verfahren, wie dies am besten aus der Figur 261 und dem Querschnitt, Figur 2t)2. hervorgeht. In dieser Weise schafft man den Seidefäden rechts und links je eine kleine Brücke, um ihnen mehr Halt zu gewähren, wenn sie angezogen werden: beide Ränder können sich dann, falls immer gleichweit von diesen eingestochen wurde, durchaus gleichmässig gegen das Darmlumen einstülpen und so die Serosaflächen agglutinieren. Der Verschluss der Fäden geschieht, wie das Profil angiebt, ganz nach Art der gewöhnlichen Knopfnaht: notwendig ist, dass die Fadenenden möglichst kurz abgeschnitten werden und nach dem Knüpfen die Wunde k e i n e Längsfalten bildet,

I, Methode Jobert, Dieses Nähverfahren des Darmes anterscheidot sieh von dem Lemberts nur dadurch, dass die Nadel beim ersten Einstich die ganze Dicke der Darmwand durchdringt, also in die Darmli ch tnng eingebt (Fig. 203) und von hier aus die beiden Wundlippon an ihrem iSclnül trande ebenfalls in die Schlinge hereinzieht. Da hiemit eine Kommunikation mit der Darmhöhle hergestellt wird, ist die Methode Jetzt verlassen worden.

Methode Czerny. Sie will dem wasserdichten Verschluss der Wundspalte noch mehr dadurch Sicherheit gewähren, das.s sie erst eine Knopfnaht nach Lembert oben in die Wundränder legt und dann eine zweite in die I'lnbiegungsstelle unterhalb der ersteren, die beiden Nähte bestehen daher für sich selbständig. Dieses Verfahren ist zwar etwas umständlicher, hat jedoch Anhänger auch in der Tierheilkunde gefunden. Die Fäden werden zuerst der Länge nach eingelegt und dann die obern je für sieh etwas angezogen, um nunmehr die untern zu knüpfen, die Vereinigung der klaffenden Schnittränder erfolgt daher vor der der obern ümbieg-ungsstelle und passt die Czerny sehe Naht sowohl für partielle

Ouorationßii am Dann.

417

Querwunden uls auch für Längswunden dos Darmes. Sie ist auch unter dem Namen doppelseitige Da rmuiihtquot; bekannt.

Methode Q-ussenbauer, Letzterer hat eine ähnliche Darmlaquo; naht angegeben, sie aber insoferne vereinfacht, als Q-ussenbauer nach dem Ausstich a la Lembert sofort wieder an den Schnitträn-dern nuten einsticht, um auch diese mit in die Schlinge hereinzunehmen. Somit werden die einzelnen Nähte nicht besonders geknüpft, sondern der Faden lauft aohterförmig durch, man bezeichnet diese Naht daher auch als aohterförmige Darmnaht. Sie bat Ähnlichkeit mit der Kü rsehne rna ht (Seite 233), welche für den Darm gleichfalls tierärztlich angewendet wird. Dass sich hiebci

#9632;-\

Flg, 268, J o 1) e r t raquo;die Darmnaht,

Flg, 264,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig, 265

Darmnaht nach G e 1 v.

die Wundlefzen der Darmwand nicht so gleichmässig anlegen lassen, wenn der Faden durch alle Stichkauäle hindurch gezogen wird, leuchtet ein.

Methode Gely. Dieses Verfahren wird auf folgende Weise ausgeführt. Jedes der beiden Enden eines Seidefadens wird je in eine feine Wundnadel eingefädelt, worauf man die Xalit etwas oberhalb des quot;Wundwinkels beginnt (Figur 264). Die Xadel wird tief in die glatte Muskelhaut eingestochen und parallel zum Wundrande etwa 6 mm weit nach abwärts geführt und da ausgestochen. j\Iit der zweiten Nadel am andern Wundrande wird in derselben Weise verfahren. Nun werden die Nadeln gewechselt; die rechte wird in den Ausstichspunkt der linken, die linke in jenen der rechten eingestochen, jede wiederum parallel dem Wundrande geführt und ti mm weiter abwärts ausgestochen und so fort. Nun werden die einzelnen Abschnitte der Naht mit der Pinzette angezogen, die

44 S

Opei'atlonon am Dunn.

WxxndrSnder nach einwärts gestülpt und dann nur die beiden Enden

dos Fadens geknüpft (Fig. 265). Auch diese Golysche Naht musste der Lembertsehen weichen.

Darmnaht bei Quertrennungen, liei Vereinigung derselben kann, nachdem eine zirkuläre iiesektien stattgefunden, die Adhäsionstendenz der Sei'osa nur dadurch zur Geltung kommen, dass man den einen Teil des Darmes in den andern auf eine kurze Strecke einschiebt, nachdem der Wundrand des aufnehmenden Rohres (mit der Serosa nach dem Lumen zu) umgestülpt worden ist (.luvagi-nation sna ht).

in einfachster und vollkommen genügender Weise wird dann die Vereinigung mittels der Naht von J ob er t (II) hergestellt, wie dies

aus der Fig. 2()(i hervorgeht. Da der Darm durch die Einsohiebung des einen freien Rohrendes eine kleine Verkürzung erfährt, würde der betreffende Gekrosteil eine Falte werfen, was jedoch durch Herausschneiden eines dreieckigen Stückes vom Mesenterium vermieden werden kann. Die Seidenfäden werden zuletzt, nachdem das zuführende Rohr 1 2 Fingerbreit in das abführende einge

Fig. 266. Dannnaht von Jobert bei Querwnnden.

steckt ist, anssen an letzterem geknotet und möglichst kurz ab

geschnitten. In den Aimnnlcs de mödecino vötörlnalro (Brnxolles) hat Degive die oben genannten Danimähto 1878 boschriebon, es giebt aber noch weitere, welche, was dio vollstflndlgen Querwnnden betrifft, auch dadurch eine Modlflkatlon erfuhren, dass man :ils Unterlage der Qaornaht ein gerolltes Kartenblatt (früher auch bei Kindern und Sunden ein Stück Duftröhro von einem Kalbe oder wie Dedans Ringe von Silber oder Zinn) vor dem Nähen an der Vereinignngsatelle in das Darmlumen einschob. Von diesen IlllfsmiUeln ist man jetzt abgekommen. Dem Einstecken des Dnnnrohrs mnss eine sorgfitltigo Waschung mit Karbolwassev vorhergehen.

Nachbehandlung. Dieselbe mnss sich sowohl auf die Bauch-lind Darmwunde als auch auf den Allgemeinzustand des laparoto-mierten Tieres beziehen und erfordert grosse Aufmerksamkeit und namentlich vorsichtige Regelung der Fütterung und Pflege.

in diä tisch er Beziehung gilt als Regel, dass man in den ersten 24 Stunden nur klares frisches Getränke gestattet und dann

Operationen am Dann.

#9632;14!)

wo möglloh noch einige Tage durch Klystiere ernährt. Bei den Pflanzenfressern gestattet man hierauf Qrtlnfutter, gekochtes Wnrzel-werk, Knollen und Kühen mit etwas Mehl, Kleie oder auch massige Portionen /arten Heues: bei den kleineren zuerst nur Mileli oder Fleisohsuppe, festere Nahrung erst nach 56 Tagen.

Xieht selten erbrechen Hunde oder zeigen doch grosse Neigung hie/.u. was bekämpft werden muss. Entweder entzieht man ihnen solange alles Gretränke oder wird etwas Eis eingegeben, solange der Reiz anhält: kommt mau damit nicht aus, empfehlen sieh subkutane Morphineinspritziuigen. wie auch für Herstellung der nötigen Darmruhe duroi Opiate gesorgt werden muss. Stellt sich Drang zum Misten oder Obstipation ein, geht man vorsichtig mit hydraulischen Infusionen vor. Vorteilhaft ist es, letztere auch bei allen-fnllsiger lästiger Flatulenz oder Diarrhöe anzuwenden. Kalomel wird am besten vermieden. Im übrigen ptlegt der Eintritt von Durchfall von libler Vorbedeutung zu sein, indem er häutig als erstes Zeichen einer septischen Infektion auftritt, sobald damit ein Steigen des Thermometers im Mastdarm verbunden ist.

Litteratur. Luscan, Journ. de Toni, 1841, B9, Flankensohnitt HnUs bei elnor Kalbin mit Darineinsohlobnng; Hervorziehen ilus Darms auf ein Tuch, Trennung der vci-ldelitcn Stelle, [leilnng in .'! Wochen. Compt, reml, Lyon 1816, Kolo-t n in i e bei einem Hunde mit Verstopfung, Entfermmg von 4 l't'il. harter Exkremente. Tod. Faly in Brognieiss Chlr, III, 98, Entfernung einer Schnalle durch Entero-toinio 1). Hund. Noire t entfernte bei einem Hunde eine Tisehgahel, die vor 3 Monaten verschluckt wurde; in beiden Fällen Heilung. Mayer (G. u. II. ]8(')2. 64, 181) operierte 2 Kühe mit Dai'minvaginaton durch den Flankenschnitt rechts; das Darmstüok wurde nach aussei! auf ein Tuch gezogen und da es sieh nicht lösen liess, ausgeschnitten und das .Stück entfernt.. J)ie beiden Darmenden wurden dann umgebogen, auf einem Papiercylinder aufeinander gepasst und durch die Kürschnernaht vereinigt. Die (iekrösgefiissc wurden torqniert oder unterbunden, Heilung, D ogive, Annal. de Unix. 1870. Rep, 1871. H!5. Heilung einer Invagination bei der Kuh, 20 cm lang, die .Lösung gelang durch Kneten. Ausführl. Ahhandl. über die Laparotomio und deren geringe Gefährlichkeit. Annal. 1870. Janvier. F 6 Hz et (Revue vet. 1877) holte aus dein Kolon eines Pferdes durch Darmschnitt einen kinds-kopfgrossenDamstein, Heilung; ebenso bei 2 Hunden, welche Korkstöpsel verschluckt hatten. (I u i 1 b e 1 m (.Tourn. de Toul. VIII.) heilte bei einem Fohlen eine Clrimni-darmverlet/.iing. Das Tier wurde auf den Kücken gelegt, der Darm entleert und gereinigt, dann genaht und die Uauchwunde geschlossen, Haut- und Hauchmuskeln je für sich; die Nähte wurden am 8. Tage ausgezogen, Heilung nach 4 Wochen. Kettle, nähte durch die Kopfnaht mit, Seide eine Q-rimmdarmverletzung von 2,5 cm; der Dann war durch eine Banebwunde vorgefallen und stellenweise bhiuschwar/,. Die Reposition war wegen Aufblähen nicht möglich, erst durch Zuriiekdrängen grosser Mengen des Darininhalts. Ueilung mich ,'( Wochen. The Yot. 1858. 886, Siedam-grotzky holte durch den liauehsehiiitt an der weissen Linie beim Hund einen Kicscl-Ilering'K Operationslehre. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 20

' ,

450

Opoi'dtlonon ani After and Mastdai'in.

stein. Dor Dann wurde bei'VOl'gezogeUi eingosolinltteil uiul ilium mit Kntgu( gonlihti Soilnng In 8 Tagen. Säohs, Jahvesber, 1877, dasgl, 1880. Sai'ms, Die Krank-heitszasttlnde, welche daroh Fremdkörper beim Rind entstehen. ('lt;#9632; n. II. 1871. i-il¹. S t r e b e 1, Darmnaht, Kochs Enoykl. 11. - Matthias, Qellung einer Dauoli-wunde mit vorgefallenem Darm. Das Bauchfell ertrug das tieften sein- gut. Borl, Wach. 1800. 187,

XXXI. Operationen am After und Mastdarm.

Als krankhafte Zustände, welche chircli Operationen geheilt werden können, kommen hier in Betracht: I. der Mangel des Afters, II, Neubildungen in demselben und III. der Mastdarmvorfall. Die Heilmifraquo;; der Fisteln im Rectum durch Aufsehlitzen des Kanals gehört zu den gewöhnlichen öhirurgischen Verrichtungen.

I. Mangel des Afters. Atresia ani.

Das Fehlen der Analöffnung kommt bei Ferkeln und Hunden nicht so .selten vor, weniger bei Lämmern und Kälbern. Die .Einstülpung der ('utis, welche heim Embryo die Bildung des Afters bedingt, ist unterblieben, die Anomalie daher eine angeht) nie Bildungshemmung, welche in mehreren Formen vorkommt.

1, Einfache Atresia ani, Aftersperre. Der Anus ist nur durch die allgemeine Decke verschlossen und reicht das normal gebildete Mastdarm rob r bis hieher, es fehlt somit bloss die Öffnung. Durch den Andrang des Kots wird die Stelle hervorgetrieben und man fühlt am Perineum den Afterschliessmuskel, welcher eine leichte Vertiefung begrenzt, die der normalen Darmöffnung entspricht. Die Regelwidrigkeit wird meist erst dann entdeckt, wenn längere Zeit keine Defäkation erfolgt und Kolikerscheinungen, gasige? Atiftreibung des Hinterleibs, Mangel an Sauglust, bei Hiindchcn auch Erbrechen sich einstelle]i. Die Lämmer erliegen am raschesten, in der Regel schon nach wenigen Tagen,

Selbsthilfe erfolgt nicht selten dadurch, dass durch Drängen und Pressen auf den Darminhalt die Haut innerhalb des Sphinkters durchbricht. Die künstliche Eröffnung geschieht dadurch, dass man die Haut an der Analstelle mittelst eines zweischneidigen Messers oder mit dem Spitzbistourie nach Art eines -|- durch-

Oporationon am After und Mastdarm,

451

selmeidot und dio 4 Eoken antor Soliouang des Sohliessmuskols mit der Schere abträgt, worauf lt;lii,s Meconiura sofort austritt oder entleert wird (Bildung eines Anus artifloialis), Um die Verwachsung der Öffnung zu verhindern, kann man einen länglichen mit Fett oder Kreolinsalbe bestrichenen Wergtampon, ein geeignetes Bougie, eine Talgkerze und dergleichen einschieben, und die Heilung llber-waohen, die rasch einzutreten pflegt. Eine Nachhilfe durch Aus-rttumen des Darmendes, bezw. durch Olklystiere ist meist notwendig.

2. Atresla ani rectalis. Afterniastdarmverschluss. Auch liier fehlt jede Andeutung des Afters, aber auch der Mastdarm ist vorwachsen und reicht dann gewöhnlich nicht bis zum Mittelfleisch, sondern endet mit einem Blindsach in der Tiefe des Zellgewebes. Der Schliessmuskel ist dabei meist entwickelt, es la'sst sich jedoch weder das Hektum noch dessen Inhalt durchfühlen.

Hilfe wird dadurch geschaffen, dass man ebenfalls eine kreuzförmige Excision macht, dann mit dem Finger das lockere Bindegewebe durchbohrt, bis mau auf das geschlosssene Darmende stosst und dieses mit einem dicken Trokar einstosst. Nach Entleerung oder Aus-loffelung des Darmpeches wird mit Hilfe eines Hakens oder einer Pinzette das in der Tiefe gelegene Mastdarmende allmählich immer mehr gegen den künstlichen After herangezogen, worauf sich bei Beobachtung der nötigen Reinlichkeit bald Verheilung einstellt.

Ist diis eröffnete rektale Ende nicht weit vom Mittelfleisch entfernt, können dessen Bänder auch durch ilic Naht au die Haut geheftet werden nnd bedarf es dann nur der Offenhaftnng des Kauais durch die obgenannten Mittel, Auch ein mit Jute umwickelter runder Holzstab, gut eingefettet, kann Dienste leisten, ebenso das Einbinden einer glatten entsprechend weiten Metallröhre (s, Fig. 207 beim Mastdarm-vorfall). Wäre der Darm mit dem Finger nicht erreichbar, so sind wegen der stetigen Kloakenbildung nur wenig oder keine Chancen der Heilung gegeben.

;5. Atresia ani vesicalis. Zuweilen mündet der rektale Blindsack nach unten in die Harnblase oder in die Beckenportion der Harnröhre, bei weiblichen Tieren auch in die Scheide (Atresia ani urethralis nnd vaginalis), welche Zustände sich dann auch durch Harnbeschwerden zu erkennen geben. Solehe angebomen Kloakcnbildnngen eröffnen bei männlichen .hingen keine Aussicht auf Heilung, bei weiblichen kann versucht werden, einen künstlichen After herzustellen und das Verschliessen der rcktovaginalen Kommunikation einzuleiten. Andere Offnungen des Darmendes z. B. am Bauch, an dem Rücken sind Missbildungen (Anus präter-natnralis), welche kein chirurgisches Einschreiten lohnen.

t;

fii,

452nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Operatlonsii iim Aftei' und Mastdarm!

II. Exstirpation von Mastdarmpolypen.

Neubildungen im Reotuui sind bei allen Haustieren beobachtet worden. Sie treten entweder gar nicht nach aussen hervor oder erst bei der Defäkation, ohne besondere lible Zufälle zu veranlassen, bei zunehmender Grosse können sie jedoch den Tieren sehr unbo-quem worden, den Kothabsatz verzögern und fast unmöglich machen. Bösartige Neubildungen wie Krebs, welcher bei Rindern nml Eunden nicht so selten auftritt, wuchern gerne zum Aftei; heraus, erweichen sich und verbreiten einen ekelhaften Geruch oder exuleeriren nach innen. Solche Tiere werden am besten getötet.

Die Operation bietet in der Regel keine Schwierigkeiten, insoferne die meisten Geschwülste sich mit der Hand erreichen lassen und eine dünne oft selbst gestielte Basis besitzen. In solchen Fällen schreitet man am einfachsten zur Unterbindung und schneidet den Tumor ab. Lässt er sich mit der Hand umdrehen. kann er auch hiedurch entfernt oder ausgerissen werden, wenn nötig unter Hervorstülpen des Mastdarmendes. Seilte die Ausrottung nicht gründlich erfolgt sein, cmptiehlt es sich, durch eine Atzpaste von Arsenik oder Chlorzink nachzuhelfen, welche am meisten Heiltendenz zurücklassen, wie denn das Darmende erfahrungs-gemäss gegen derlei Eingriffe sich nicht besonders empfindlich zeigt, wenn nur für entsprechende Reinlichkeit Sorge getragen wird. Manche Geschwülste lassen sich auch durch Resektion beseitigen, indem man sie mittels des Messers in der Submnkosa umschneidet. Blutungen sind der Gefässarmut wegen leicht zu bewältigen.

Weichere Polypen und solche, welche mit der Hand nur schwer zu erreichen sind, werden entweder mit einem gesteiften Bindfaden oder einem Messingdraht, dessen Schlinge vorgeschoben wird, zu umfassen und a bzn seh n ü re n versucht oder was bequemer ist, durch den Ecraseur (S. 119) abgequetscht. Melanome sind meist inoperabel.

III. Operation des Mastdarmvorfalls.

Der Mastdarmvorfall kommtnbsp; nbsp;am häutigsten bei jungen

Tieren vor und betrifft es zumeistnbsp; nbsp;Schweine und Hunde, aber

auch bei Pferden, Wiederkäuern undnbsp; Katzen ist er kein seltenes Leiden.

Operationen am Attw uml Mastdarm.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4.quot;);raquo;

Die erste Veranlassung zu seiner Entstehung geben iraraer Er-schlaffungszustände des Darmes, wie sie vomehinlioh bei Verstopfungen und ohronisoben Diarrhöen vorzukouunen pflegen. Ans dem After ragt dann eine hoohgerötete Q-esohwulst hervor, die von verschiedener Grosse ist, je nachdem man es tiur mit Hervordrängen der Schleimhaut oder der ganzen Mastdarmwand zu thun hat, Hie-naeh sind drei (irade zu unterscheiden,

1.nbsp; nbsp;Prolapsus muoosae ani. Es ist nur die angeschwollene Schleimhaut des rektalen Endstückes durch den After umgestülpt, die Darmrose kann also, wie sie bei jeder Kotentleerung willkürlich hervortritt, nicht mehr zurückgezogen werden. Der Mastdarm selbst ist dabei nicht beteiligt, denn sein hinterster Abschnitt ist mit der Umgebung durch Bindegewebe verbunden und kann nicht vorfallen. Der eigentliche Mastdarmvorfall,

2.nbsp; Prolapsus recti, besteht darin, dass sich nicht bloss die Schleimhaut, sondern auch die Muskularis, also ein Stück Mastdarm umstülpt, als eine wurstförmige pralle Geschwulst aus dem After hängt und infolge der Spannung des Gekrösteiles nach oben gerichtet ist, jedoch bald herabhängt, wenn letztere aufgehört hat. Der Prolaps sieht im Anfang hochrot aus, ändert aber bald seine Farbe und wird infolge der Zirkulationsliemnuuig dunkler, violett und blausohwarz. Am untern Ende bemerkt man eine zentrale meist breit gedrückte Öffnung, welche in die Lichtung des Darmes führt. Zuweilen (wie namentlich bei Verstopfung oder heftigem Drängen bei der Geburt) kommt ein solcher Vorfall auch dadurch zustande, dass der hinterste Darmabschnitt im Becken in sich selbst einschiebt und dann die invaginierte Partie ans dem After hervorgedrängt wird: der untersuchende Finger kann Letztere an der [Jmbiegungs-atelle umkreisen. Eine solche

3.nbsp; nbsp;In vagina ti on recti findet nicht statt, wenn sieh der Vorfall dicht am After ausgebildet hat. Der prolabierte Teil wird bald durch starke Infiltration der Schleimhaut und Submucosa stark aufgetrieben, wulstig, glänzend, ödematös, die Falten glätten sieh, werden trocken, rissig oder bluten und schmerzen und geben zu fortwährendem Drängen und Pressen Veranlassung,

Kleinere VorfftUe können Tage und Wochen bestehen, oline gefährlich zu werden und erfolgt sogar Selbstheilnng dadurch, dass das vorgefallene Stiiek eintrocknet, abfällt und Verwachsung nachfolgt, Gefahr droht mehr nur bei wirklichen Vorfällen und Kinschiebungen, bei denen auch Todesfälle vorkommen, wenn die venöse Hyperämie oder Verwundungen, Zerreissungen zu Slasc und Entzündung luhren, sowie Peritonitis und selbst Brand die Folge ist.

quot; I I

454

Upevfitionon um Ai'tci' und Mastdarm.

Dieraquo; Therapie wird vor allein das GKrundleiden (die Erschlaffung und die tJrsaoheu des Drängens) zu beheben bestrebt sein niiisscn: Ausi'üuiiicn des Mastdarms, milde eröffnende oder tonisirende, zusammenziehende Mittel, schleimige ölige Klystiere sind am Platze. In zweiter Linie sucht man den weitern Erfolg durch örtliche Anwendung vim Kälte, Adstringentien und wiederholtes Beponieren zu sichern. Unvollkommene Vorfälle besonders junger Tiere werden iiiedui'cli allein schon gehoben, wenn sie sich auch erst nach einiger Zeit zurückziehen. Zur Abhaltung des Reizes wird ein mildes Fett aufgetragen oder muss Opium verordnet werden, wie auch Einspritzungen oder Bepinselungen von Kokai'nlösungen (10⁰/o) oder gefässkontrahierendes Mittel (Ergotin, Extractum Eydrastis lluidumi von Nutzen sein können . selbst Strychnin bei Lähmung des Sphinkters.

Reposition des Vorfalls geht jedem operativen Eingreifen vorher und gedingt sie auch häufig, nachdem eine sorgfältige innen' und äussere Reinigung stattgefunden hat.

Kleinero Tiere werden an den Hintert'üssen in die Eöhe gezogen, grosse mit dem Vorderteil tief gestellt. I)as Hanpthinder-niss bilden die starken festen Wulstungen, gegen welche man mil Kälte, Eiswasser vorgeht oder man legt den 'Teil in ein Bad, bestehend aus Lösungen zusammenziehender Mittel (Alaun, Bleizucker. Tannin 2 ;5quot;/raquo;'), Von grösserer Wirksamkeit ist methodisches Drücken und Streiehen mit der Haelien Hand oder Einwickeln mit einer elastischen Binde, die zuerst amäussersten Teile angelegt wird. Kommt mau auch damit nicht zustande, so geht man zu Skarifikationen über und entleert die Submueosa, hei besonders störenden Wulstungen und Falten lassen sieh auch Excisioneu der Seldeimhant anbringen, welche unter Umständen vernäht werden können, da eine aseptische Nachbehandlung umständlich ist. Der Mastdarm ist für chirurgische Eingriffe (aucli beim Menschen) wenig empfindlich, so dass auch einzelne Falten mit der Schere abgetragen werden können.

Zurückerhaltung des Darmes ist meist notwendig; der reponierte Teil bleibt in der Regel in seiner Lage, wenn nur einige Stunden darüber vergangen sind. Hauptbedingung ist. nach der Reposition den Darm in seine natürliche Lage zu bringen und jede Faltung oder Eiuknickung zu beseitigen, im andern Falle beginnt das Fressen von neuem. Nachher sind kalte Klystiere, das Einleaen von in Wera üvliüllten Eisstticken, narkotische Mittel

Operationen am After and MaBtdann.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;455

sein- wirksam. Den After kann man einige Zeit wohl auch mit der Hand zuhalten lassen oder benutzt man dazu den Schweif, den man andrllckt und an eine Banohgnrte bindet, nachdem am After ein Polster untergelegt wurde. Andere Praktiker nähen den After durch 2 sich kreuzende Bändchen, so dass die Kotentleerung nicht gehindert ist, Strobel verwendet hiezn .: Lederriemen, die nach

Art eines ilaaeseils dmvli die Haul rechts und links am Sitzbein-

liöcker gezogen werden. Vogel befestigte an den Schwanzriemen einen Gummiball mit Erfolg.

Der Verschluss des Afters durch Hefte sichert ebenfalls die geschehene Taxis. Mittels einer Hoftnadel (Fig. 1quot;)1 oder 152 Seite 26(3) sticht man von innen lier durch die Haut des Afters li cm von diesem entfernt) je rechts and links ein, zieht eine Litze, ein Fadonbändchen oder einen Bleidrahl durch and vereinigt die beiden Enden nach Art eines Sehurzbandes, um die Schlinge wieder lösen zu können; die Defäkation wird dabei nicht gestört. Das Bändchen kann auch rings um den After durch wiederholtes Ein-nud Ausstechen nach Art des Zuges an einem Tabaksbeutel eingelegt werden, wodurch sich die Analöffnung kreisförmig zuschnüren lässt; die beiden Enden werden so geknüpft, dass sich der Knoten bei andringendem Kot in beiden Fällen lockern und letzterer entleeren lässt. Die Hefte brauchen höchstens 1 2 Tage liegen gelassen zn werden.

Druckbinden und Vo rf allb andagen lassen sich nur bei gi'össeren Tieren anbringen und sind auch hier meist unpraktiscb, ebenso die zur Einfllhrung in den After empfohlenen Zapfen, aufgeblasene Dannstttcke oder Sohweinsblasen n. dgl. K 1 y s 1 i e r o simi anentbehrlich, desgleichen muss niicli für eine entsprechende Diät Sorgegotragen werden. Man verabreicht nur massige, leichtverdauliche, saftige Nahrung, Schlappfutter mil Kleie. Mehl, Ölkuchen, kleineren Tieren gekochte Kartoffeln, Brotsuppen, Molken, saure Milch, rohes Fleisch u. s.w. Auch der Stand imil das hager erfordert Berücksichtigungj beide müssen immer hinten höher sein, als vorn.

Ist mau mit genannten Mitteln nicht ausgekommen, so muss ein entsprechendes operatives Verfahren eingeleitet werden, das in der Amputation des vorgefallenen Stückes besteht. Dieselbe kann eingeleitet werden durch einfaches Abschneiden, oder Abnähen, tlmsteohen, bezw. Abbinden. Auch von Ätzmitteln kann Gebrauch gemacht werden, sowie von dein .Feuer.

Abnähen der Geschwulst ist das gewöhnlichste Mittel, wenn obige Massnahmen die Reposition nicht ermöglichen, dio Wiederkehr des Vorfalls nie lit verhindern können. Mit der Heftnadel geht man

456

Operationen am After imd Mastdarm.

in die zentrale (Hl'uniitj; des Vorfalls ein, durohstioht ihn und legt

eine Knopfnalit von Seidefäden an, 2 em weiter wog eine zweite, dritte u. s. W. rings um den prolabierten Älastdarni. \vol)ci jedes einzelne. Heft für sich festgeknüpft wird, so dass der Vorfall völlig unter l)nn den wird, ohne das Lumen des Darmes zu versohliessen. Tin bequemer nälien zu können, wird der Vorfall durch einen Längesohnitt gespalten, Statt der Knopfnaht kann auch die Xiirsehner- oder Söhnsternaht (Seite 235) angelegt werden. Hinter den Heften schrumpft der infiltrierte Teil ein und fällt nach einiger Zeit ab, zweokmässiger wird derselbe jedoch alsbald weggeschnitten. Hierauf erfolgt die Reposition und naeh-herige Verwachsung der Wundränder. Die Blutung ist unerheblich, ein zeitweises reinigendes Klystier notwendig: die Heilung erfolgt in 8 bis 10 Tagen.

Das Abbinden der Geschwulst geschieht in der Art. dass man erst eine Röhre von Eollunder oder Blech (mit vorn vorspringendem Rand) in den After einführt und dicht an letzteremeine Kastrierschlinge fest zuschnürt. Auch hier stirbt hinter der Ligatur

i'li

das Darmstiick ab, es wird jedoch letzteres .samt der

Schnur am 4. oder ö. Tage abgeschnitten und dann auch die Röhre entfernt. Letztere sorgt so lange für

.;^; 1

den Abgang des Kotes und erleichtert zugleich die

Unterbindung wesentlich; sie kann auch, wie Fig. 267 zeigt, zur Aufnahme der Ligatur mit einer Querrinne versehen sein oder vorne kleine Löcher zum Durchziehen von Heften besitzen, welche ihre Lage .sichern. Behufs Flg. 2(57. besserer Einführung steckt man in die Bletallröhre einen Holzcvlinder mit abgerundeter Spitze und Handgriff. Die Röhre muss überwacht werden, damit sie sieh nicht verstopft. Einfaches Abschneiden der G-eschwulst ist selten gefährlich und dann notwendig, wenn letztere entzündet, verwundet, angefressen oder von Brand ergriffen ist, das Reponieren also nicht angeht. Der Vorfall wird vom After weggezogen und kurzweg mit Hilfe eines geballten Bistouris quer durchgeschnitten. Nach dem Zurückschieben der wenig blutenden Ränder erfolgt eine adhäsive Entzündung mit nachfolgender Narbenretraktion. in dieser Weise kommen eine Menge Mastdarmvorfälle besonders bei Ferkeln, Hunden und Katzen zur Heilung. Bedenklich sind meist nur jene Fälle, welche durch eine Darmeinschiebung kompliziert sind.

Oporutionon am After und Uastdarm.

Kauterisation. Statt der Ajnpvitation kann aiicli durch Ätzmittel das verletzte oder brandige Dai-iustürk abgetötet und entfernt werden. Die Heilung geschieht ebenfalls auf dem oben angegebenen, allerdings langsameren Wege, Zu diesem Zwecke streut mau täglich zweimal ein Ä-tzpulver (gebrannten Alaun, puren Kupfervitriol, das Wiener Ätzpulver) solange auf, bis ein völliges Absterben auch der inneren Darmlage erzielt ist, Erfahrungsgemäss erweisen sieh indes jene Kaustica am vorteilhaftesten, welche am raschesten vorgeben, das Auftragen rauchender Salpetersäure mittels eines durch eine Pinzette gehaltenen Wergbausohes ist vorzuziehen, Die Atzung ist an sich ungefährlich.

Das rotglühende Eisen oder der Thermokauter sind gleichfalls bewährte Mittel der Aniputation und besonders heim Mastdarmvorfall oder bei Mastdarrafisteln des Menschen belieht geworden. .Die Gewebstötung erfolgt hier am rasehesten und wenigsten schmerzhaft.

Das Brennen geschieht langsam und in radiärer Richtung zur Analöffnung und darf namentlich nicht versäumt werden, dass auch die Vertiefungen zwischen den Falten so überfahren werden, dass allmählich alles Gewebe der Geschwulst rings iun den After gleich-massig verkohlt ist. Die Schorfe werden mit einem Kreolin-sälbchen bestrichen und der Teil roponiert. Audi liier folgt eine adhäsive Entzündung nach, welche in I bis '1 Wochen zur Heilung führt.

Schlimm wäre, wenn bei genannten Amputationsarten sich eine Dllnndarmschlinge in die (reschwitlst eingeschlichen hätte, wie auch die gewöhnliche beim Mastdarmvorfall vorkonunende Invagination dadurch aussergewöhnlichc Schwierigkeiten bereiten kann, dass sie sich vom After aus nicht lösen lässt. In solchen Fällen bleibt nichts anderes übrig als das Auseinanderziehen des eingeschobenen Darm-ti'ils von der .Bauchhöhle aus vurznuclnnen (S. Daparatomie).

Litteratur. 1- n n del, Operat, der A trosl e. Rop. 1840, ill!. Vo u n g-lllisband, Fehlender After bei Liimmern. Tlio Vet, 1842. Bop, 1842. 2;!7. Mercer, Atresle bei Ferkeln. Rep, 184.'!. 252. Studor, Atroslo der Kiilbcr. Schweizer Archiv 1848. 120. Hart mann, Fehlen des Aftern bei Fühlen, östr. VIerteljahrsschr, 1879. ö;!. Atresio auch der Vulva, Kochs Elevne 188(). TU.

Mastdarmvorfall. Skariilkation hei Pferden von Q-ellö, ßec, 1828. 410,

..... Lacoste, Abschneiden der Cieschw. 2 Kiille hei l'ferden. Heilung;, üee. 1841.

Rep, 1841. 880. Bolke, Mastdannstiiktnr infolge der Operation, ö, u, II. 1845. :i2it. Maurer, Abschneiden bei Schweinen, Schweiz. Arch. 1817. 228. -

Nelson, Vernähen bei Schweinen, The Vet, 1848; tbd, Collins, Vorfall bei Pferden (Hiiinon'hoiden) 18411. XW: ibd. (lowing. Dycer. (ire gory. Der

4.58nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Operation des Inneren Bi'nolios bei Oolmen.

abgeaohftltt, Teil b. Pferd wog 1--' Pfund. 186B. Hl. BÖ6, Haubner, Abbinden laquo;les Vorfalls. G, n. II. 1840. 880. ttop. 1048. 100; Skarlflaleren. Sachs. Jahresbor, IHdli. Leoonl nrlor, Kirkölsohnltt und Abtragen nnr der SoMehn-haut, die SInskularls wird reponlort. Hoilnng, Annal. (U: Unix. 1840. Wi: llep. 1840, 321. Eroolanl, Ausftthrl. Abhandlung und historische Notizen. Rep, I860. 250. II mod. vet, 1860. - Strobel, Verschlusa durch 2 Lederrlemon. Rep. 1876, 825, Durloux, [nvnginnt, nach sohworor Qoburt. Tod durch Bersten von öekrösi-gofässen. Annal. de lirnx. Issi;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Her bot. Abschneiden und Bellung durch

Kttrschnernaht. Schweizer Arohiv 1885; :!rgt;: ibd. Strobe) 1886. 200, Hellung durch die Kastriersohlingo, Rep, 1880, Harms. Vorschlnss durch Loderriomon bei 2 Pohlen, Hellung, Berl, Woch, 1880. 207.

XXXII. Operation des inneren Bruches bei Ochsen.

Der innere BrucL entstellt liei den OcllSOn (sein' selten bei Farren oder Schafen) dadurch, dass

I.nbsp; ein DünudarmstUch durch den frei in dee Bauchhöhle liegenden Saraenstrang in der Nähe des Baixchringa umwickelt und ('iiigeseluiürt wiednbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hernia abdominalis boum. Diese Art Bauchbruchquot; wird auch vulgär als Verschnürenquot; bezeichnet.

II.nbsp; nbsp;Der Bruch entsteht dadurch, dass eine DUnndarmschlinge von dem angewachsenen Samenstrangende festgehalten oder in einem zufällig entstandenen l'iss einer Bauchfellfalte, gewöhnlich jener, welche an den in der Bauchhöhle am Becken liegenden Samenstrang geht, hineinschlüpft und nicht mehr zurückkehren kann Innerer Bauchfellbruch, Hernia peritonealis boum, gewöhnlich als Überwurf des Ochsenquot; bekannt, Hienach kann ein Darmsamenstrangbruch und ein Darmbauchfellbruch unterschieden werden.

Geschichtliches. Der Überwurf ist schon lange von den Tierilrzten sowohl als von Medlkastern und zwar in verschiedener Welse operiert worden, die Reposition lies Darnies unter Zuhilfenahme der Laparototnie datiert jedoch erst mis diesem Jahrhundert und wurde besonders von den schweizerischen uuei oberbayerischen Tierärzten, sowie von denen Ehiglands iimi des südlichen ITrankrelohs beschrieben, ein Beweis, dass das Leiilen hauptsächlich in gebirgigen Gegenden zur Behandlung kommt, lgt;ie erste ausführliche, wenn auch nicht wissenschaftliche Darstellung des Banchfellbruches stammt von Osterlen, welcher das Leiden ans eigener Anschauung nicht gekannt /.u haben scheint, da nicht nur die Krankhoitssyraptoino mit der Wirklichkeit nicht harntonioron, sondern auch das Operatlonsverfahren selbst unklar beschrieben worden ist. Eine brauchbare Darstellung des Verfahrens stammt dagegen von A n k e r, welcher schon seit. 1815 viele Brüche bei Ochsen operiert hatte und seine zahlreiche Kii'ali-

Operation ill's Innoren Bruohea bol Oohsen.

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rangen hi einer Monographie veröffontllohtei igt;iis Zurückbringen des Darms vom lic'ct.inu iius hielt er für nnansftthrbai'i Bbenso beschreibt der Bi\|atrlkBr Byohner die Operation vom Mastdarm aus, ohne Jedooh merkwürdigerweise von der Absprengnng des Samenstranges ein Wort zu arwähnon, Später hat auch Böhm im Beportox'luni (1840), sowie M ii II e r (Im Seliwei/.erisehen Arehiv 1848) iilier den Innern üi'ueli geschrieben innl folgen Jetzt von allen Seiten her eine Menge von kasaistlsobon Mit-tellangon des Vorftihrens, dasselbe laafl Indes auf dieselben Methoden hinaus, wie sie heute noch praktisch ausgeführt werden.

Diagnose. Die Erkennung bietet keine Schwierigkeiten. Kolikznfälle des Ochsen, grosse Unruhe, Wedeln mit dem Schweif, Schlagen mit den Hinterfüssen gegen den Bauch, Ausstrecken eines Einterfnsses, Schleppen desselben beim Grehen, Sistieren der Kotent-[eernng deuten allein schon auf das Leiden hin. Die Unterscheidung von einer mit denselben Symptonen verlaufenden Danninva-gination oder Harnbeschwerden besteht darin, dass Schmerz in der linken Flanke bestellt mul man mit der Hand LmMastdann seitlich am Rande des Beckeneingangs in dor Gegend des hintern Darmbeinwinkels eine straff gespannte Schnur antrifft, unter dee sich eine teigige aber schmerzhafte vei'schieden grosse Q-eschwulst befindet, ist letztere beweglicher Art, so hat man es meist mit einer Umwicklung des Darmes zu thun und wenn die Einklemmung nirlit gehoben wird, so stellt sich Darmentzündung mit Brand iind Tod nach 58 Tagen ein oder auch schon früher.

Als Ursache gilt ausser einem zufällig entstandenen Kiss oder liueli in der genannten Bauchfellfalte hauptsächlich rohes Kastei fen. wobei namentlich, wenn von Pfuschern die Scheiden-liaut nicht gelöst und die.Hoden .stark gezerrt oder herausgerissen werden, der Samenstrangsturapf vermöge seiner grossen Elastizität zurückschnellt, in die Bauchhöhle gelangt, hier mit seinem frisch verwundeten Ende an das Bauchfell klebt and so einen Kaum unter sich frei lässt, in den ein Dünndarm eintreten und nach seiner Füllung nicht wieder zurückgleiten kann (Incarceration). Das freie Samenstrangrudiment kann sieh aber auch um eine Darmschlinge wickeln und diese einer Ligatur ähnlicb strangulieren (Einschnürung, Verschnüren). Anstrengungen im Zugdienst namentlich bergan fdi'deni das Ziistandekoninien dee Hernie wesentlich und wenn diese besonders häufig rechts entsteht, so erklärt sieb dies leielit daraus, dass links nur der Wanst anliegt, rechts aber auch der Dünndarm. Das Leiden kommt fast, nur in (fegenden vor, in denen obengenannte Ursachen vielfach einwirken.

Der eingeklemmte Dann kann entweder vom Mastdarm

; t i,.

hin

Oporatlon ik's liuieron Bi'nolieä bei Ochsen.

aus niaiiucll aus seiner Grefangensohaft befreit werden oder, wenn sich der Samenstrangstumpf infolge dichter Agglutination nicht loslösen lässt. von der Bauohhöle aus (blutige Operation).

Ehe derartige Eingriffe geschehen, versucht man, das Tier vorne tiefer zn stellen oder dasselbe im 'Pralle bergab zu treiben, um dem Darme hiedureli Gelegenheit y.u geben, vermöge seiner eigenen Schwere aus der Einschnürung herauszuschlltpfen. Igt;ie Darmseidinge tritt immer von der Tiefe der Bauchhöhle her gegen das .Hecken zu ein. sie mnss also auch wieder gegen die Bauchhöhle nach vorn in ihre frühere Lage zurückkehren.

Rektale Lösung des Bruches. Sie hat zum Zwecke, vom Ifastdarm ans die Schnur loszureissen, sog. Aufschnilren. Zu diesem Behufe gellt man am .stehenden, vorn niederer gestellten Tiere mit der beölten Hand in das IJektmn ein und sucht am inneren Beckenrande die Klemmstelle auf. Sie liegt dort etwa handbreit vom Bauchring entfernt.

Die schmerzhafte Stelle mit der strati' gespannten Schnur giebt sich unschwer zu erkennen und braucht man jetzt nur die Geschwulst, d. h. den Darm unter dem Strang gegen die Bauchhöhle zurückzudrllcken bezw. den Dann aus der Spalte hervorzuziehen. Das Abwickeln des Strangs vom Dann lässt sich intrarektal nur schwer ausführen. Um die Befreiung des .Darms zu erleichtern, lässt man zu gleicher Zeit einen Druck auf die Lenden anbringen, etwa mit einem quer aufgelegten Stock, wodurch die Spannung der Schnur merklich nachlässt.

Diese Art Lösung gelingt nur in frischen Fällen, wenn noch keine stärkere Verklebung durch adhäsive Entzündung stattgefunden, der Darm nur einfach durchgetreten und sich nur massig gefüllt hat. im andern Falle muss der Strang durch die Mastdarmwand hindurch mit den Fingern von der Anheftungsstelle abgerissen werden, was auch aus dem Grunde notwendig wird, damit sich nicht später wiederum eine Einklemmung ausbilden kann.

Aufschnüren. Bei demselben verführt man in folgender Weise. Die Hand, über die Blase weg in den Beckeneingang vorgehend, sucht hier nach der gespannten Schnur und fährt an dieser nach abwärts, wo man die schmerzhafte Geschwulst antrifft. Die Befreiung des Darmes kann wesentlich dadurch erleichtert werden, wenn es gelingt, den Samenstrang we n i gst ens et wa s in die Höhe zu lüpfen, falls das Abreissen nicht angeht, um unter Mithilfe der Schwere der vorn liegenden Gedärme diese in die Bauch-

Operation iles Inneren Brnclies bei Oohsen.

Kil

höhle /.uiMickfallcii zu lassen. Die Art und Weise des Abreissens des Samenstrangstnramels findet sieh in der Litteratur in zahllosen Fällen angegeben, die dementspreolienden Handbewegungen ergeben sich jedool aus dein Einzelfalle von selbst. Die einen stiehen die Sclinni^- nnter die Finger zu bringen, um sie solange anzuziehen, his die Lostreunung erfolgt ist, während andere mit einigen schnellen, mehr stossenden als ziehenden Zügen nach vor-oder rückwärts noch rascher zum Ziele kommen oder mit dec unter den Strang gebrachten Hand einige drehende Bewegungen machen. Das Rudiment kann auch, wie Grierer angiebt, mit dem Daumen, der fest von hinten und möglichst gegen die Bauchwand hin an die Schnur angesetzt wird, durch immer stärkeres Drücken von der Anheftungsstelle losgerissen werden. Vogel ist immer, wenn die Operation per annm ausreichte, damit ausgekommen, dass dieraquo; Hand den angespannten Strang kurzweg nach auf- und vorwärts drückte oder aber die Schnur fest in die Hand genommen wird, tun sie herzhaft nach hinten und links zu ziehen. Bei Bauchfellrissen am Samenstrang wird man vergehlich an diesem zerren, derselbe muss vielmehr aus dem Bauchring emporgehoben werden.

So prompt das Verfahren häutig ist, so erfolglos bleibt es oft und kann auch nicht immer ganz ohne Gefahr ausgeführt werden. Ausscrdeni ist das Aufschnüren im Mastdarm öfters gar nicht ausführbar, weil der letztere (wie bei sehr jungen Tieren) nicht geräumig genug für die Manipulation oder seine Wand oft so stramm angespannt ist. dass man, wie Feser richtig bemerkt, einesteils den Bruch nur schwierig durchfühlen kann, andernteils die Wand bei Anwendung von Gewalt durchzubrechen droht.

Dass ilio Upposition gclung'on, erkennt man daran, dass einesteils die Geschwulst verschwunden ist, andernteils die Peristaltik zurückkehrt, Poltern im Hinterleib wieder hörhar wird und jetzt auch Harn und Kot abgeht. In andern Fällen fühlt man deutlich das Entschlüpfen des Darms aus der Hand und hört auch beim Hinabsinken desselben ein kollerndes Gertlusch, Tritt keine Besserung ein, liegt gewöhnlich auch auf der andern Seite ein Bruch oder aber eine Darmeinscliiebung vor. Der losgetrennte Samenstrangstumpf liegt jetzt frei in der Bauchhöhle und ist meist nicht wieder aufzu-lindcn. Zuweilen findet mau den eingeklemmten Darm nur schwer oder auch gar nicht, wenn er mehr nach abwärts gegen das Schambein gelegen ist. Der Samenstrag kann von einer Banchtollt'altc dadurch unterschieden werden, dass er viel dicker ist, er lässt sich daher auch leichter fassen und losreisseu, was von letzterer nicht immer gesagt werden kann, denn der Bauchfellbrucli giebt häutig Veranlassung zur Vornahme des Bauchschnittes. Die Reposition per annm kann zu den ungefährlichen Operationen gerechnet werden, dagegen misslingt sie nicht selten, Hüten muss

I 1

#9632;';T

Oporation dos tnnsren Bruolios bei Ocbsoiii

man sit'li vorneUiulloli vor '/, e t*r oiss u n g e n il o s Mas t d a r m s, welche ruuuent-

licli zu lielürchten stellen, wenn ilersrlhe wie /.. I!, ilmrli wiederholtes ßingolien mil

dem Ann stark aosgedeluit and mit Luft angefdlll wuvdo. hi letzterem Fallo stellt

man alle Manipulationen ein. setzt kalte Klystiere oder liisst das Tief einige Zeit in Bewegung setzen, his der Mastdarm wieder sein l'rälieres Volumen angonoinmon hat.

Abdominale Lösung. Herniotomie. I gt;ie E v ö l'l'u u it p,- d e r litt iidi li ö li le wird aotliwendig, wenji die intrarektale Befreiung des Dannes nicht möglich www eine zu feste Adliiision oder eine Urasclilingung des Samenstrangstumpfes vorliegt. Zuweilen hat sich auch eine weitere Binklemmung ausgebildet, welche in einer Darminvagination besteht und sclüeunige Laparotomie erfordert.

Nach Eröffnung der Bauchhöhle in der rechten Planke (S. 421) und Zerrcissung des Netzes geht man mit dent desinfizierten Arme unter Verschiebung dee Gedärme gegen den Beckeneingang vor, sucht daselbst die Einklemmungsstelle auf und wickelt den Strang vom Darm ab oder führt ein gekrümmtes Knopfbistouri unter der Schnur durch, tun sie gegen den gegenübergehaltenen Finger abzuschneiden. Anken hat hiezu ein besonderes Bruchmesser (Fig. 268) konstruiert, bestehend in einem schmalen fast halbkreisförmig gebogenen, mit einem kugeligen Knopfe versehenen Messer. 2(;jj um die Umgebung niclit verletzen /.u können. Der Ankers Bruch-Samenstrangstumpf kann auch abgerissen worden, messer. worauf man ihn, falls er lang genug ist. an die Bauchwunde zieht und abschneidet. .Die betr. meist aufgetriebene Dünndarmpartie wird jetzt durch ihre eigene Sell were frei oder mit dor Hand zurecht gelegt, worauf man auch die andere Bauchseite in der Gegend des Leistenrings untersucht (bezw. den Darm) und die Bauchwunde sehliesst.

Die Tiere überstehen die Herniotomie der Erfahrung zufolge gut, die Operation ist keineswegs eine seltene; selbst wenn schon eine Ausschwitzung in die Bauchhöhle erfolgt ist und nach Eröffnung der Bauchhöhle sieh Serum ergiesst. ist noch Heilung zu erwarten, nicht aber wenn das peritonitische Exsudat eine üble blutige Beschaffenheit angenommen hat. Hauptbedingung bleibt auch hier strenges antiseptisches Vorgehen, möglichste Beschränkung des Eintretens von Luft und rechtzeitige Vornahme der Operation (in den ersten 23 Tagen).

Litteratur. Anker, Prakt. Abhandlung und Seilnng des Überwurfs. Hern

Operation iloi' Banohbi'lloUo.

Hi:!

1824. (istoi'lc, Dissortiitio do licrniii hitonm bol)U8 vccliiriis t'liniiliari. Tablngao 1810, is üli in, Behandlung des Überwurfraquo;. Bep. 1840.67; Ibd. S. 186. Alohele: iiid. S. 817. lOisclc; Ibd. 1846. 118. Metager, 800 Fttlle behandelt, darunter .quot;gt; laparotomlsoh. Löble, Hei¹- 1-840. 11. ~ ttüller, Schweizer Arohiv 1841); Ibd. 1852. 2-H. Kaufmann.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Glever, Adams Wooh. 1858, 118; Schenk

Ibd, 1854, 5, Bass und Lepper, Vet, Reed, 1818. 82, Durob den Flanken-st'linitt operiert, Gier er, Hep. 1858. 81. Äbdriloken dos Samonstrangs intra-rektal. Maler, Bep. 18('gt;(i. 282. Heilung von quot;) Fällen; ein Fall bei einer Kuh, durch die Sektion bestätigt. Kohlor, licp. isiin. 277. Aufschnilren des Hilft-daniis, Tod durch liiss desselben. Mtlnclinor Jahresbor. 18(12. 169, Strauss hat 110 Fälle durch den Plankenschnitt operiert, worunter I 1 Verluste, Der innere Bruch kouunt auch bei Schafen vor; Ibd, 1801, 59, Feser, In Bayern wird iillgemein fehlerhafte Kastration beschuldigt. -St o o k t'I o t li, Chir. 11. B e i o h e r-t er, Bep, 1874. 80, Heilung von l(i Stieren ohne Flankenschnitt; Ibd, Kober 1X75. 158. Hellung bei 56 Fällen, nicht durch Absprengen, sondern durch IOiii[iiir-zichen des Samonstrangs ans dem Bauchring, Hess, Bep, 1876, 848. Operation vom Mastdarm ans bei 2 Karren. Tischler, Had. Mitteil. 1878. 80, Von 28 rektal boliandelten Ochson 10 gehellt, Neid ha r dt, Adams Woch, 1881). 886. Operationsweise vom Mastdarm ans und Flankenschnitt.

' I

XXXIII. Operation der Bauchbrüche.

Ein Batichbruch, Hernia ventralis, entsteht durch den Altstritt von Battcheingeweiden ans der Bauchhöhle unter die Haut und zwar entweder durch einen in der Banchmusktüatur entstandenen Kiss (pathologische Öffnung) oder durch natürliche Offnungen, Nabelring, Bauchring, Sclienkelkanal. Die Leisten- und Schenkelbrüche erfordern je eine besondere Behandlung, die Bauch- und Nabelbrüche dagegen können nach demselben Modus zur Heilung gebracht und deswegen in vorliegendem Kapitel gemeinsam besprochen werden.

I. Der Nabelbruch. Hernia umbilicalis.

Wenn nach der Geburt jene Öffnung in der Mittellinie der Bauchmuskeln, welche als Nabelring bekannt ist, nicht vollständig vernarbt, so können unter dem Einiluss irgend einer pressenden oder zerrenden Gewalt, Eingeweide in die offen gebliebene Stelle (Bruchring) eintreten und bilden so eine verschieden grosse Geschwulst, welche nur vom Bauchfell und der Haut bedeckt ist

Uil

i )|]('i'iitiun dev Bauohbi'ttohe,

Nabelbruch. Im Bmohbente] sind gewöhnlich Teile eines DiiniidaiMucs oder des Netzes, bezw. beide enthalten.

Solche Hernien finden siob am häufigsten bei Fohlen und hei Hunden, bei den Wiederkäuern seltener, weil in der Nabelgegend hauptsächlich nur der Pausen und Mastdarm (beim Schwein dergrosse Dickdarm) den Platz einnimmt.

Diagnose des Nabelbruchs. Sie bietet keine Schwiexüg-keiten, da der Sitz nur an der Nabelstelle sein kann und man bei der Palpation stets die rundliche Bruchpforte durchfühlt. Ausser-dem ist diemeist halbkugelige rundliche Geschwulst scharf abgegrenzt, anschmerzhaft, kompressibel, so dass man sie auch im Stehen des Tieres mit den Fingern in das Baucheavum zurllckschieben kann oder von selbst verschwindet, wenn man das Tier auf den Rücken legt; eine Ansnalune lindet nur statt, wenn eine Einklemmung oder Verwachsimg des Bruehinhnltes mit dem Hiiuehfell oder der Subcutis eingetreten wäre und erkennt man dies daran, dass in der Rückenlage die Haut mit einsinkt.

Eine Vorwochslnng mit ontzttndllohon Veränderungen am Nabel, l!il(lulln#9632; eines Eitersackes oder mil Extravasaten muss vermieden werden, ein Probetrokar kann Aufsohluss geben; ebenso isi kein Banchring aufzufinden und die Geschwulst ist irre-ponihel. In o arc e r a tl o n e n , die tlbrigens selten sind, lassen sich durch die schmerzhafte Spannung der Stelle, durch Kollkzufftllo and Unbeweglichkeit der Ge-schwiüst erkennen, bei Sunden und Katzen tritt aaeh Erbrechen ein, während das Allgomeinbeflnden beim gewöhnlichen Nabelbruch nicht gestört ist. Die Qrösse der wenig elastischen, mehr teigigen oder festweichen Horvorwölbung variiert zwischen der einer Hasehuiss und der eines Mensohonkopfes. Wenn der Bruch nicht angeboi'en ist. kommt er in den ersten Lobensmonaten zum Vorschein, selten später.

Die Behandlung der Nabelbrüche kann auf verschiedene Weise vorgenommen werden, je nachdem mehr oder weniger radikal vorgegangen werden soll: im Q-anzen sind alle Nabelbrüche heilbar. Die Behandlung besteht

1. In einem anhaltenden Druck, welcher den Bruchinhalt zurückhalten soll.

l*. In der Vernichtung des Bruchsackes, worauf kein Raum mehr zum Vorfallen des Darms besteht.

quot;gt;. In der opera t i ven Verschliessung der Bruohpforte (Radikalkur).

Diät. Jede Behandlung eines lirncbcs wird durch ein entsprechendes hygienisches Verfahren eingeleitet, man wird daher zunäehst die Futterquantltät zu reduzieren suchen und nur leichtverdauliche, wenig voluminöse, gelind eröffnende Nahrung in kleinen Portionen geben lassen, den Tieren volle Ruhe gönnen und alle äusseren Einwirkungen abhalten, welche der Heilung störend entgegentreten könnten (Heiben und

Opoi'ation der Bauohbi'llohelt;

405

Si'lioiioni). Zur Yei'mindoriing dos Bauohumfangs können zeitweise leichte (snlinisolie) Laxantien nützlich werden. Anoh eine hygienisohe Bobandlong ist. notwendig, ein luiiilizlereiiiles Regiment ^ml1 namentlioh dni'cli iiroteinreiclie Nalining mein' Stnmim-lieit der Gewebsfasei' zn erzielen.

Druckbinden, Bruchbandagen, hergestellt duroli eine breite Baxxoligurte oder elastisohe Binde, welcher am Nabel eine Kompresse (Polster, Loderkissen, dioke Kautsokuk- oder Bleiplattemit convexer Oberfläolie) untergelegt wird, sollen ausser der Zurttokhal-tnng des Bruchinhalts zugleich auch einen allmählichen Verschluss der BauchBiFming anstreben. Die Bandage muss einfach und leicht herzustellen sein und durch Hals-. Schwanz- und Seitenriemen b^ig, 26!) gleichmässig in ihrer Lage erhalten werden, was praktisch nur schwer durchzuführen ist, da derlei Kompressivverbände auf längere Zeit (24 Monate) anzulegen .sind; durch die Futterauf-

f-p

Fig. 209.

nähme und das Niederliegen wie durch die Unruhe der Tiere lockert sieh jeder Verband, der Druck wird unterbrochen oder wirkungslos, auch passt zu den Bandagen nicht Salben, Schmieren und Pflastern, das Abbinden oder Abnähen wird meist vorzuziehen sein oder man kommt mit Ätzmitteln, dem Striehfeuer, oft schon mit einem scharfen englischen Pflaster allein weiter. Iv lein e Brüche sehr junger 'Piere werden nicht behandelt, sie heilen bei zunehmendem Wachstum und kräftiger Nahrung häufig von selbst, wenn auch nur langsam.

Schwefelsäure, Salpetersäure, koncentriert angewendet, wie es die Chirurgie lehrt, sind brauchbare und praktisch bewährte Mittel. Auf die heftige Entzündung folgt Schrumpfung durch Narbengewebe und Abfallen eines lederartigen Hautstüekcs mit Heilung in 3-4 Wochen, freilich zuweilen auch wie bei konecn-trierter Salpetersäure vorzeitiges Absterben der Kutis und Austreten

il orinfz's Opevationslchre. V. Aufl.

Il)()

Oneratton tloi' BflrUohbi'Uohe.

des Dunnes, was das sofortige V'ernälu'u notwendig maeld. Bei Hunden sind dee dünnen Haut wegen die Minei'alsäiii'en nicht ratsam, ebenso nioht die Chromsalbo.

Subkutane Injektionen von Stoffen, vveloüo obsnfolla Entztlndung uml Verkleben erzeugen, stehen erst In neuerei' Zeit im Qebranoli, sie sind aber gleichfalls nur bei kleineren lirüelien zu empfehlen. Man spritzt in il i e Umgebung des Bi'uohsaokes mittels der Pravazsprltze reinen Spiritus, 2 l)is Bproz. Karbolwassei' oiler lOpi'oz, Koohsalzlösang uml wledei'holl je nach Bedarf; es folgt heftige uml schmerzhafte A.nsohwellung nach, unter laquo;'olchor die Tiere stark zu leiden haben; pulliaiive Eeilung sieht in 2--','gt; Wochen zu erwarten.

Bei grösseren Bi'Uclien oder solclien \'lt;in mehr länglicher Fomi ist das Abklnppen, Abbinden oder Abnähen ein vielgebrauchtes, praktisch bewährtes Auskunftsinittel, um die blutige Operation (Herniotomie) zu umgehen, wedelte wegen Gefahr nachfolgender Peritonitis in praxi möglichst umgangen wird. Genannte Methoden können nur Anwendung finden bei beweglichen, nioht entzündeten Brüchen und nachdem

die Reposition geschehen ist. Wenn das Tier in der Uiiekenlage befestigt ist, hebt mau die Haut etwas in die Holte und lässt den Inhalt in die Bauchhöhle zurückfallen, wozu oft einiges Drücken und Kneten nötig wird; hierauf untersucht mau die Form und Grosse der Bruchpforto und überzeugt sich noch einmal von der Abwesenheit jedes Inhalts im Bmchbeutel.

Abkluppen des Nabelbruchs. Hiezu verwendet man hölzerne Kluppen (s. Kastration) oder besondere eiserne Klammern, zwistdien deren Hälften der Bruchbeutel dicht amBauohe eingeklemmt wird. Die Haut gelangt durch Druckbrand in 8 12 Tagen zum Absterben, worauf die Kluppen von selbst abfallen und die Heilung durch Granulation und Narbenbildung in weiteren 1 2 Wochen erfolgt. Zu empfehlen ist das Wegschneiden des Bruchbeutels unter der Klammer schon nach einigen Tagen, um keinen Fäulnisprocess aufkommen zu lassen. Zur Sicherung der Lage der Kluppen wird eine Binde um den Bauch angelegt. Wenn nachher der Brueb wiederzukehren droht, muss eine andere Heilungsmethode gewählt werden.

Die hölzerne ('h m r u i e r k 1 u p p e Fig. 270 klemmt zwar dieHautfalte gut ein, kann aber leicht in ihrem Gelenke nachgeben. Bei gewöhnlichen Holzkluppen reicht oft 1 Paar nicht aus und es wird unterhalb ein zweites angelegt. Die eisernen Charnier-kluppen sind fester gebaut, drücken aber ungleichmässig (mehr am Charnier, als an der Schraube) und sind schwer. Hesser er-

^1f

Operation dot Bauolibi'UoUoi

4t)7

weise]! sich die H ul/klnppcii, fulls sie sieii bei sturlccm Wider-stand nicht biegen oder die eisernen li r ucli k luppen mit Schraub en an beiden Enden, sie sind aber, da sie gross genug und über den Brnebsac.lc hinausragen müssen, meist zu schwer oder gleiten nach abwärts, wenn oberhalb die Anschwellung stark /.u-nimmt. In .solchen Fällen kann es nötig werden, die Schrauben um einen halben oder ganzen Gang zu lookern, Keinesfalls dürfen lange Kluppen den Schlauch genieren. Um das Verrücken zu hin-dcni, hat man an der Kleimullächc Rauhigkeiten, Zähne, Spitzen angebracht, Bordonnat hat seine Klammer mit Stacheln ver-

Flg. 270.

Fig. 271.

Piff. 272.

sehen r ir'. 2/

der erhält die eine Hälfte eine scharfe Kant

welche in die Vertiefung der andern passt Fig. 21'2: solche scharfe Kanten schneiden gerne vorzeitig durch!

In der Mitte der Kluppe können auch '2 Offnungen zum Einlegen von Riemen angebracht werden, die um den Bauch geschnallt werden oder besitzt die Bauchkluppe, wie die von Com be konstruierte, zwischen den Sehranben mehrcro Öffnungen, durchweiche Heftnähte eingelegt werden und jede Verschiebung unmöglich ist: ansserdem kann jede Kluppe durch .Schnüre an die Haut genäht werden. Alle derartige Klemminstrumente haben abgesehen von der Zugkraft nach unten das Nachteilige, dass sie sich nicht innig genug an die Bauchwölbung anschmiegen, als fremde Körper am

468

Operation der Baiiohbvtlobe,

Leibe wirken und die Tiere .sehr belästigen. Dieselbe Wirkung kann eintaehei' durch Abbinden oder Abnähen erzielt werden.

Abbinden. Dicht am Bruohhals wird nach der Reposition ein dünner Ghxmraischlauch (s. elastische Ligatur S. 118) umgelegt und fest zugeschnürt, ein vorzeitiges Absterben der Haut ist nicht zu fürchten, wenn nicht allzu straff ligiert wird. Eine Kastrier-sohnur ist des öfteren Naohschntirens wegen weniger zweokmässig*. Bor untere Teil des Sackes schwillt bald an und stirbt nach 610 Tagen ab, worauf Eiterung und Xarbenretraktion erfolgt, Gegen

Ausgleiten der Ligatur selnitzt das Durchstechen einer oder zwei .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Xadeln unterhalb derselben und

ynbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;falls der Bruchbeutel ein grosses

Paket zum Abschnüren darstellt, teilt man ihn in - Hälften, von denen jede besonders innbunden wird. Die Halbierung geschieht durch eine starke Nadel (Fig. 27;i). Derartig grössere Hernien werden übrigens besser dureb

Abnähen beseitigt, wie es besonders von den französischen Tierärzten (Hamond. Bernard. Eleouet etc.) angegeben wurde. Die Ertötung des Bruchsackes geschieht biebei in der Art. dass man den leeren Hautbeutel dicht

Pig. 274.

Unidizuniro.

b'ig. ava, Bruohnadol

am Bauch in eine Zange, z, B. Fig. 274 klemmt und unterhalb

der Länge nach beide Hautt'altcn durch die Schusternaht abnäht (s, S, 235). Sein' straffes Hereinzerren der Hautfalte in die Zange ist vom Übel und sind durch rasches Eintreten von anämischer Nekrose schon Todesfälle vorgekommen! Als Nadel benutzt man die Kiiiiusebe. (i e rla c hselie (Fig. löl oder die Bruchnadel Fig. 27-'! und als Nähmaterial,gewichste Kastrierschnüre, Pech- oder Schusterdraht, Statt der Zange lässt sieh die Combesche Bruchkluppe vorteilhaft verwenden, welche oberhalb die Conkavität der Baxichwand zeigt, ebenso eine längliehe Blei- oder Zinkplatte mit fingerbreitem Einschnitt in der Mitte, durch weichen der Bruchbeutel hindurchgezogen und unterhalb in

Operation ilur Banohbrltohe.

469

obiger Weise abgenäht wird (Mangot). An den I Ecken wird die Platte mit Bändern um den Leib befestigt, und dient zugleich als Bruohbandage, am je nach Bedarf naohgeknüpft zn werden. Sobald der Brucbbeutel anfängt uekrotiseli zu werden, wird er abgetragen, andere Praktiker ziehen vor, die Nähsohlingen von selbst abfallen zu lassen.

In dieser Weise werden jetzt die meisten Bauohbrüche besonders bei Fohlen behandelt, nm den gefährlichen Bauchschnitt zu umgehen. Wenn möglich soll das innere Hrucbsaek-blatt (das noch geschlossene Bauchfell) ausserhalb der Druckwirkung belassen werden.

Fig. 276,

Herniotomie und Naht des Bruchrings. Die Operation wird besonders bei grossen Brüchen, dann bei Verwachsungen des Bruohsackes, bei Einklemmungen oder solchen Hernien ausgeführt, welche sonst ir redukti bei wären oder wenn die oben beschriebenen Methoden ohne Erfolg geblieben, sie ist daher die iiadikabiperatiou und ultima ratio /.ngleieb. Fasten des Tieres ist vorher notwendig.

Die Baut des Brucbsackes wird erst rasiert, gutnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Pig, 2~h.

abgewaschen mit Sublimatwasser und dann (bei auf dem Rücken liegendem Tiere) der Länge nach eingeschnitten, um zuuächsl den Bruchring frei zu legen und seine Beschaffenheit näher prüfen y.n können; meist eignet dieser sieb zum sofortigen Verscbliesscn durch Nähte nicht und zwar sowohl hinsichtlich seiner Gestalt als seiner Ränder, Letztere sind meist von sehniger, kallöser Beschaffenheit und würden so nicht gut agglutiniereu. wenn sie nicht durch Skariflkation angefrischt oder der Länge nach mittels des Knopfbistouris abgetragen würden, um eine frische Wundfläche zu erhalten. Alles Blut ist dabei sorgfältig abzutupfen, im andern Falle erfolgt

470

()[)ei'iitioii der Biiuchlmidie.

sicher eine peritonitisoheHeilung, häufig uhterlftsst man daher besser die Auffrischung der Bänder oder schabt sie nur etwas ab,

Auch der Bruchring muss gewöhnlich wegen seiner rundlichen Form mit Hilfe des desinfizierten Herniotomes in dec Art anfgesohnitten werden, dass man ihn in eine besser zu vereinigende 1 i ii n gs wund e u tngestaltet, indem mau das Bruchmesser (Fig. 2 75) in dec in der Abbildung Fig. -7(1 wiedergegebenen Weise in die Bauchhöhle ciufiilict und einige Centimeter der Länge nach einschneidet. Entstehen dabei Ecken, so werden sie kurzweg entfernt, um sofort zum Anlegen der Knopfnähte zu schreiten, wozu stärkt? rohe Seide, l- -2 Katgutfäden oder Fadenliämlehen zu verwenden sind. Die Hefte müssen tief und dicht neben einander gelegt werden, ohne dass sie das Bauchfell berühren. Ks wird sonach nur die äussere Haut gespalten, das Bauchfell abgelöst und in die Bauohöffnung zurückgeschoben. Die Nähte dürfen nicht stark angezogen werden. Zuletzt wird die Haut in der bekannten Weise mit Entspannungsnähten geheftet und vor dem Aufstehen des Tieres eine passende Leibbinde umgelegt.

Zur Verhütung des Hervorpressens der Eingeweide gebraucht man die Vorsicht, das Tier nötigenfalls zu chloroformieren, wenn das Zurückhalten des Darmes durch in Sublimatmasser getauchte Tücher schwer zu erreichen wäre.

Sind Verwachsungen zwischen Bruchinhalt und Bruchsack zu stände? gekommen, so ist jeder Repositionsversuch vergeblich, es bleibt also nichts anderes übrig, als die Adhäsion vorsichtig zu lösen, was die Prognose verschlimmert, Die Ablösung geschieht mittels des Fingers oder Skalpellheftes, wenn es aber ohne Zerreissung nicht abgehen würde, so greift man zum Bistouri und reponiert alsbald. Der Karbolspray kann sieh hier nützlich erweisen. Ist der Hautbeutel nachher unverhältnismässig gross, kann vor dem Nähen ein kleiner Teil abgeschnitten werden.

Jioi Einklemmungen des Bruchinhalts wird der Bruohring zunächst mittels des Heruiotoms in der obigen Weise erweitert und kommt es dann vor allem darauf an, die vorgefallenen Teile zurückzubringen und für die nächste Zeit auch zurückzuhalten. Soll weiter nichts erzielt werden, als die Beseitigung der durch die Einklem-uiung hervorgerufenen üblen Zufälle, so braucht man den Bruchsack nicht zu öffnen, versucht vielmehr durch vorsichtiges Drücken und Streichen mit den Fingerspitzen den Inhalt in die Bauchhöhle hinabzudrttcken, wobei man sich hüten muss, den ohnedies leicht

Opevatlon der Bauolibt'ttohe.

171

brllohigen Darm gewaltsam zu behandeln. Die Hand im Mastdarm kann dabei naohhelfen, ebenso ist es oft nötig', bei starker gasiger Aiifiillimg der eingeklemmten Darmschlingen Punktionen mit einer gut desinfizierten Pravazkanttle vorzunelunen. Schon vorhandene Entzündungen des Bruchinhalts und Ausfliessen einer trllben flockigen oder blutig .serösen Flüssigkeit sind Anzeichen der schlimmsten Art.

II. Die übrigen Bauchbrüche.

Sie können liberal] vorkommen, wo eine Zerreissruig der Bauch-muskeldooke unter der Haut zu stände kommt, vorzugsweise an der unteren Bauchfläohe, die weiter oben entstehenden werden auch als Flankenbrtiche bezeichnet und sind Ihnen Binder und Pferde besonders ausgesetzt.

Die Bauohbrüohe sind dadurch ausgezeichnet, dass sie durch irgend eine von aussen einwirkende Q-ewaltthätigkeit plötzlich entstehen und dann eine verschieden grosso Gresohwulst unter der Haut darstellen, welche von differenter Konsistenz ist, je nachdem Baucheingeweide durch den Muskelriss in die Subkutis hervorgebrochen sind, .Meist bestellt der Bruchinhalt in einem Stück Dtinn-oder Dickdarm, im Netz, es kann aber aueli ein Teil des Pansens, des trächtigen oder leeren Fruchthälters, der Leber, selbst die Harnblase vorgelagert worden sein und so trifft es sieh , dass oft enorm grosse Brüche zu stände kommen, Verwechslungen können geschehen durch Flüssigkeitsbeulen, Eitersäcke oder Blutextra-vasate, indes nicht lange bestehen, der Explorativtroikart, die Untersuchung vom Mastdarm aus, die Art der Palpation und Möglichkeit der Reposition geben weiteren Aufschluss, im anderen Falle wird zur Sicherung der Diagnose ein kleiner Hautschnitt (am oberen (reseliwulstrand) ausgeführt, um Einsicht von dem Inhalt nehmen zu können.

Die Behandlung und das operative Vorgehen kann kein anderes sein, als jenes, wie es oben heim Nabelbruche angegeben worden ist, Bauchbrttche sind meist leicht und sicher zu heilen, ebenso nngefährlicli und beschränken selbst grosse Brüche den Gebrauch namentlich bei Rindern nicht, dagegen können diese unheilbar werden, Gefahr tritt, nur ein durch Hinzutreten einer Entzündung oder bei Einklemmungen, welche jedoch der Elastizität und Nachgiebigkeit der Bauchdecken wegen selten vorkommen.

172

0|i(Tation del' Bniiohbi'ttohe.

Litteratur der Bauchbrüche. Lancelot, Nabelbrltohe, Ham enthal-tcml, Obliteration dos Jraohna bei Kttlbem iind Ziegen. Lyont Ont. vend. 1822. Mangot, Methode mit dor Blelplatte und 2 Stiften. Journ, prat. 1826. 295. B o r ii a r d . Nabelbrüolie bei Fohlen, Ä.bntlhen mit oinec gcfcnst. Zange, lleo. 1828. 1: ibd. 1828. 2-1. (lir a rd. Aunt. Beschreibung, üraohus, Nabelvene, auch das Not/, kann nicht enthalten selnl Thlbeandean, Kapfennaht, dann Kluppen, die bis /.um Abfallen Hegen bleiben, Bec, 1881, 94 11 am (int, Viele Operationen mil der Bloiplatto und Zapfonnaht, Boo, 18d8. 778; ilnl. S. 85(1, Delafond u, Mlgnon, Offenbleiben dos rraolms bei Xaliollirüolion. l\ ii U n, Brnohnadel, G. n. 11. 18!i5, 07, Torabs, Abbinden mil durchgesteckten Nadeln. The Vet, 1841, 206; Ibd, 1850. 21. Marshall, Anwendung von Klainmorn; Ibd. 1841, Kent, Scharfsalbo, l'ooliiillastor. - (luiluint, Klolivorliand. Annal. do l!rii\. 1846. (I o, m m c r o n, K ii s o n o r n. a. bestreichen mil Schwefelsäure, (lt;. u. 11. 1849. 78; ebenso rail Salpetersäure Dayot, Roc, 1848, 778: 1840, 805 ff, Hertwlg, Ohir, und (I. u. 11. 1859, Anwendung dor Schwefelsäure, Träger, Anlegen eines Rings, Durchziehen dos Bruchsacks und Unterbindung. Marlot, 10 Sollungen durch Bandage .= :in-ü2 Tagen, Roc, 1857, 081, Loguff, 107 Falle, Heilung mit einer in Aiunioniali getauchten Schnur, welche spiralförmig umgelegt wird: ebenso Hering, Roc, 1840; Ibd, 1850. 01, Dayot, Tetanus nach Unterbindung mit Klammern, - Pa vre, Charnierkluppon, Abfallen des Bruches nach 1012 'rasen. Rep, 180:!. B15; ibd. 1807. 818 und Rec, 1807, Elöouet, Disposition y.u Nabel-brttohen erblich; 3000 Fälle operiert, nur Ii starben an Starrkrampf. Abnähen unter der Zange, Schusternahl nach Durchstechen von Nadeln. Perosino, Abbinden häoilg iiu/.uroiolioud, Klammern sind besser nach Dayot. Giern, dl vet. 1854, Benkert, Charnierkltippo bei kleinen Hunden, bei grossen Heilung durch offenen Schnitt, N, u. V, 1810. 57. ~ Wehenkel u. n., Heilung durch Salpetersäure. Hrüsseler Jabresber. 1870. - - l.omas, Tod durch Darmbrand, Tbc Vet. 1872, -K a u re, Rettung eines Fohlens nach Durchbrach dos Bruchsacks auf Salpetersäure. Journ, de Lyon, isio. Bayer in Kochs Encykl, VII. 2, Nabelbruch. Immingor legt Blelplatten auf. Annähen mit Silberdraht, .Martin, Anwendung der einst. Binden, Bull, sue centr, mod. v6t, 1884, Mayr, Verschied. Behandlungsarten, Ad. W'och. 1885. 840; ebenso Abloltnor, östr, Vereinszeit. VIII, 6. Deglvo, Ausführliche Abhandlung. Rep, 1885. 00, Ann. de lirux. 1884, Okt, - he liorre. Abbinden durch eine (ieisselselmur und Durchstechen von Stiften ist allen Methoden vorzuziehen . ebenso Anlegen von llol/.kluppon bei Fohlen, l!ei kleineren Krücben Chromsalbe, Revue vöt, 1880, F6vrlcr,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wiesner, Eiserne Kluppen sind be-

währt. Hernlotomlo, Anlegung von Kreuz- und Quernähten, Heilung einer Bauchfellentzündung durch Kiswasser bei Fühlen. Ilcrl. Wocll, 1800, No, 21!.

XXXIV. Operation des Leisten-Hodensackbruchcs.

Als Leistenbruch (Hernia inguinalis) bezoiolinet man jenen Zustand, wobei ein Baticlieingeweide durel den Bancliring in den Leistenkanal herabtritt; gebt diese Verirrung noeb weiter und fällt ein Dann oder das Netz bis in die Hodensaekliölile herab, so heisst

Operation ties [ieisten-Hodensaokbraokos,

473

die Hernio Hodeusaokbruoli (Hernia sorotalis, bezw. Epiplokele ingninalis slve sorotalis)i

Die Bruolipforte wird bei dieser Art von Hermen von dem Bauchrmg, der Bruolxsaok von den drei Skrotalhiiutcn gebildet, beim Leistenbruch besteht der Bruohhals zunächst in der Soheidenhaut und deren Subserosa. Jn der¹ letzteren sind ebenfalls schon Eingeweide angetroffen worden und gelangten dieselben durch einen Riss der¹ Biuieliniuskeln neben oder vor dem Bauohring in das Bindegewebe zwischen der allgemeinen Decke und der Wand des Leistenkanals, sie sind daher nicht von der Tunica vaginalis umschlossen falscher Leistenbruch (Hernia inguinalis interstitialis, Hernia inguinalis externa, eine Art Schenkelbruch).

Sie kommen selbstverständlich nur bei männlichen Tieren vor. obwohl es auch einen Leistenbruch bei der Hündin giebt, wenn nämlich das runde Mutterband, das sich an der obern Mündung des Leistenkanals anheftet und hie und da ahreisst, durch den bei den Fleischfressern stets offenen Bauohring in den Leistenkanal herabfällt und ein Darm oder selbst der Uterus nachfolgt. Der Bruchsack wird dann von einer scbeideiit'önnigen Verlängerung des Bauchfells (Proeessus vaginalis) gebildet. Dieser Bruch wird nur sehr selten beobachtet.

Am häufigsten beobachtet man den Bruch bei Hengsten und Ebern (Bruoheber), bei Rindern, Schafen und männlichen Hunden selten, bei Kastraten nur ausnahmsweise. Meist tritt er einseitig (gewöhnlich links) auf, seltener doppelseitig, sehr selten zugleich mit dem falschen Bruch (Hernia inguinalis multilocularis), und als Inhalt trifft man in der Kegel eine Dünndurmschlinge oder das Netz an. zuweilen auch beide, selten den Dickdarm.

Anatomisches. Rechts uml links anf der unteren Bookonhöhleuwand bemerkt man je eine spalüiirmiiiT UH'imii}; iFi}:. 277 ec. liaiichrlng, Lflcke dos M. olili-

ijmis externus), durch welche früher die beiden Hoden in das Skrotnm hinabstiegen und das Bauchfell samt dem Samenstrang mitnahmen; beide tiöcher liegen heim Pferde J510 cm weit, auseinander und sind nur so gross, dass mau kaum mit 12 Fingern, wenn abnorm gross, aber mit !il Fingern eintreten kann, Da beide spalt-t'drmige Öffnungen lebenslflngüoh offen bleiben und in 2 konvergierende senkrockto Kanäle (Leistenkanal) auslaufen, die in den llodensaek münden, so Ist es leicht möglich, dass ein Kingeweide infolge starker abdomineller Pressung in sie hereinfällt, nichtsdestoweniger kommen Loistenbriiehc wegen der horizontalen Lage des Hauches

(zum Unterschied vom Menschen) doch selten vor, werden aber dann hie und da eingeklemmt und zwar entweder in dein liaui bring oder 2 Finger breit weiter unten im Kanal, wo sieh dieser plötzlich verengert, um dann wieder weiter zu werden. Der iheim Pferde etwa 1012 cm lauge) Leistenkanal ist somit keineswegs ein gleich-

t74

* hieratlon des LolsteivHodsusaoklu'iioheui

L #9632;

iiiiissi^ sloh naoll unten konisi-li cvwcitcnulei' Qang, Sondoi'D liat niicli 15 o u 1 o y die Form einei' Sanduvne. Bonloy bozeiohnet die Binongang anmlttolbai' nnterhalb dos Banohi'inges als c olio tquot; und bildet sio anoh in dor That ebenso bftuflg die Ein-klenunnngsstolle, als der Banohrlng selbst, der immer erweitert ist, sobald es zu einem [ngninalbi'noh kommt. In der Figur 277 stellt a die Beckenhöhle dar, hh den Samen-sträng, o die Samenarterle, üd^x die Samenleiter, f die Bauohdeokenarterie (A, epi-gastrioa), gg die beiden Batichdookenvenen, lih das Banohfell und i die Medianllnio der inneren Flüche der Bauchwand.

Fig. 27

Diagnose. 1st die Eernie eine kongenitale, so bemerkt man l)ci Neugeborenen nichts weiter als eine nnnatllrlicke Gi'össo des Skrotums, bei älteren Tieren ist der Bruch sehr beweglich, in seinen G-rössenverhältnissen sehr veränderlich und wird daher gerne übersehen oder erst bei der Kastration entdeckt. Er bildet gewöhnlich eine wurstförmige Geschwulst zwischen dem Hodensack und Schenkel und beim Eingehen mit der Hand in den Mastdarm fühlt man, dass der Bauchring nicht frei, sondern durch einen Strang verstopft ist.

Ist ein Stück Netz im Hodensack, so fühlt es sich als eine weiche teigige Masse an, die oft schwer von einer krankhaften

Operation ilcs Loisten-Hodensaokbi'uohos.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 47quot;gt;

Verdiokung dos Samenstrangs zu unterscheiden ist. liegt dagegen ein Stück Dttnndarra (selten Mastdarm oder kleines Kolon) vor, so ist der Hodensack jener Seite ungewöhnlich grosser oder über, wenn die Sohlinge leer ist, schwer ZU erkennen: indessen füllt er sich periodisch und fühlt sich dann teigig an oder wenn Q-ase enthalten sind, elastisch und zeigt tyinpanitischen Schall beim Per-kutieren. Ausserdem hört mau die Peristaltik beim Anlegen eines Stethoskops, bezw. ein Succusionsgeräusoh unter der tastenden Hand. Von dem Netz unterscheidet er sich dadurch, dass die Geschwulst an Grosso fortwährend wechselt, eine peristaltische Bewegung wahrnehmen lässt oder hie und da einen gurrenden, gurgelnden, kollernden Ton, Bei längerem Fasten ist die Geschwulst neben dein Hoden kleiner, ebenso in der Ruhe, nach dem Füttern jedoch wird sie grosser, ebenso bei der Arbeit, wo auch nicht selten der betr. Hinter-fuss etwas nachgeschleift wird.

Weitere Kennzeichen sind häufiges Auf- und Abbewegen der Hoden, eine Art Furche am Hodensack, zeitweises Schwitzen desselben, häutiges Strecken des Leibes, Wechseln der Stellung der Hinterextremitäten u. s. w. Ausserdem lässt sieh der Hoden fixieren, der Bruchinhalt aber verschieben oder vom Mastdarm ans in die Höhe ziehen und nicht, selten ist der Gang ein gespannter oder gespreizter, auch fällt zuweilen auf, dass das Tier bei der Ergreifung des betr. Hodens ihn nicht anzieht.

Eine falsche Diagnose kann durcli unechte Brüche entstehen, die viel Ähnlichkeit mit den wahren haben, Von der Interstitiellen Brnchfonn kann der echte dadurch ansoinandorgehalten worden, diiss Jener oboii breiter ist, man keinen eigentlichen Hnls findet, der Dann während des Stehens Irrednktlbel ist, beim Liegen auf dem üttcken aber sieb leicht znnieksebieben iässt; auch t'iililt man den Bruchring als eine verschieden grosso Öffnung vor dorn L Qis ton ring e. Eine Verwechslung kann ferner mit dem Hodenf lolschbr nch (Sarcocele) stattlinden, bei dem jedoch der Testikol vergrössert, verhärtet, hökerlg ist; beim Wasserbruch (Hydrocele) lässt sieh die Flüssigkeit ftthlen und in eigentllmlicher Weise dislozieren. E n t, /, ü n d 1 i o li e A n s c li w e 1 1 u n g e n des Samenst.rangs sind schmerzhaft, A u f-treibnngen der Vonon (Varioocolo) teigig, nngloioh, unverschlobbar n, s, w,

In Zweifelsfällen darf niemals versäumt werden, den Mastdarm wiederholt ZU untersuchen, namentlich dann, wenn I oder '1 Kutler/.eit.eu übergangen worden sind.

Bei Wallachen fehlt die Skrotalhöhle und hat sich der Leistenkanal nicht bloss verengt, sondern auch verkürzt, das Herabgleiten eines Eingeweides ist daher wesentlich ersehwert worden : doch kommt bei normwidriger Erweiterung des Bauchrings hie und da ebenfalls eine inguinalhernie vor. die dann selbst einen Hoden simulieren kann, denn der Leistenkanal dehnt sich allmählich stark

476

(gt;pi'ratiuii des Loisten-Hodensaokbi'ttohes.

aus uiul es tritt eine hodenäbnliche G-esohwiüst hervor. Meist Ist dieser Bruch ein Netzbrnch, der sich im Stehen des Tieres niemals ganz reponieren lässt, wie dies hei dem bald teigigen bald elastischen Damxbruohe der Fall ist.

Hat eine K i nk lern in n ng (Strangulation) stattgefunden, so treten alsbald schwere Allgemeinzufälle auf, während ohne diese das (iesamtbetinden nichts zu wünschen ttbrig lässt: insbesondere sind es Koliken, durch welche die Tiere beunruhia't werden und

Flg, 278,

selbst aussei¹ Fassung kommen können. Bei näherer Untersuchung ist die Geschwulst samt dem Samenstrang schmerzhaft, gespannt, hart, die i'eristaltik unterdrückt, der Inhalt unbeweglich und plötzlich Verstopfung eingetreten. Das Tier krümmt den Rücken, gellt gespreizt, die Fresslust ist sistiert, Fieber eingetreten und selbst der Bauch jetzt empfindlich. Vom Mastdarm aus fühlt man den Darm am Baucbring festsitzend, dieser selbst ist verstopft, der der andern Seite aber frei und lässt sieb ein eigentümlicher Strang konstatieren, der von hier gegen die Lenden aufsteigt und von einem Teil des straff anffezoffenen Mesenteriums gebildet

Ope nil ion des hcisU'ii-HoiU'iisiirklu'iiches

i'l

wird. Tode Berührung der betreffenden Teile ist mehr oder weniger sohmerzhaft, sobald jedoch die gefangene Darmpartie befreit wird, tritt sofort Ruhe ein, das Tier uriniert wieder, .setzt Kot ab, schaut sieh nach Futter um und alles ist wieder in Ordnung. In obcn-stehender Figur 27X ist die Einklemmung im rechten Ring bei d mit der vorgefallenen Dannschlinge ^Z angegeben zum Unterschied von dem normalen Baucliring der linken Seite bei C] ab sind die beiden Hodensäcke bei abgezogener blaut.

Behandlung. A n gebo r e ne L eist e n b r ü c he sind fast ungefährlich und kann man dabei sich durchaus exspektativ verhalten, bis die Tiere mehr herangewachsen sind, kräftiger werden und strammeren Faserbau erlangen, denn die gewöhnliche Ursache ist eine gewisse Laxität des Gewebes. .Solche mit auf die AVeit gebrachten oder bald nachher erworbenen Sernien bessern sich mit dem Vorschreiten des Ernährungszustandes und sind erfahrungs-gemäss mit dem Ablaufe des ersten Lebensjahres verschwunden, von Operationen bei Saugfohlen #9632;/.. B. nimmt man sonach gänzlich Abstand, ebenso kann das Anlegen von Bandagen unterbleiben, da dieselben ohnedies teuer und unpraktiscn sind.

In gleiclioi' Weise liissi, man bei onvachsonen Tieren auch schon lungere Zeit bestohondo Brüche gewöhnlich unberührt, os ware denn, dass sie beunruhigen oder dem Gebrauch hindernd entgegenstehen, schlinmi sind solche Ebigowoidebrttche nur deswegen, weil die Tiere stets der Qofahr einer Einklemmung ausgesetzt sind. Namentlich sind frische und kleine Brlleho zu fürchten, wenn sie den Darm betreffen, Xet/.briielie am wenigsten gefährlich, indes hat die Herstellung immer ihre Schwierigkeiten, und eine gründliehe Heilung ist nur durch eine Operotion zlaquo; erzielen, welche, nicht immer ohne lobensgefilhl'llohe Zllfitllo ablauft. Allerdings kann eine der griisstou Gefahren, nämlich das Herausdrängen der Gedärme während der Operation jetzt als beseitigt angesehen werden, weil durch die Chlorofornmarkose das Pressen mit der Bauclulecko vermieden werden kann, dagegen sind solche chronisoho Eernien oft mit der Scheidenhaut verwachsen oder ist der Samenstrang erkrankt, es folgt eine Hiuiehfellent/.nndnng. ein Prolaps, Starrkrampf U. dergl, nach, man wird

daher beim Kastrieren solcher Hengste immerhin wohl daran tlum, den Besitzer auf die damit verbundene Gefahr aufmerksam an machen.

Reposition des Leistenbruches. Ohne Niederlegen des Tiers geht es bei dem Zurückbringen nie ab, meist auch nicht ohne Narkose, welcher hier eine besonders wichtige Bedeutung zukommt. Der Hintcrl'uss wird an der kranken Seite ausgebunden und nach vorwärts oder seitlieh gezogen, beziehungsweise an einen festen Q-egenstand fixiert, die übrigen drei Füsse in ein Paket vereinigt. Erleichtert wird die Reduktion wesentlich durch Flexionsstellung des betr. Oberschenkels.

478

Operation tlos Loisten-Hodonaackbi'uohps,

Das einfachste Verfahren besteht darin, durch passenden Drnok von anssen, unterstutzt von der in das Rektum eingeführten Hand, den Darm in die Bauchhöhle zurückzusohieben; das Tier liegt dabei auf dem Rücken und wird das Hinterteil in eine erhöhte Lage gebracht. Dann muss der Hoden samt Skrotum angezogen and unter zeitweiligem Nachlassen durch sanftes Massieren das Eingeweide in Bewegung gesetzt werden,

Gelingt das Reponieren in dieser Weise, go bleibt Patient am besten noch eine Viertelstunde auf dem Rücken liegen, um dem Darm Gelegenheit zu gelten, sich vollständig in seine physiologische Lage zurückzuziehen, da jedoch die Bimchpforte zurückbleibt, ein Wieder he r vii rt ret eu der Hemie daher nicht ausgeschlossen ist. so verbinden die meisten Praktiker mit der Taxis zu gleicher Zeit die Kastration und zwar am zweckmHssigsteu durch Kluppen, welche man wolüweisslich nicht bloss sehr hoch anlegt (was sich durch gebogene Eolzkluppen am gründlichsten erreichen lässt). sondern auch auf die imen'Wt'nete Scheidenhaut la testicle convert) anbringt und der Sicherheit ballier 2 B Tage ruhig liegen lässt. Selbstverständlich ist, dass beim Kastrieren keine Ätzmittel angewendet werden dürfen. Statt der Kluppe eine Ligatur anzulegen, ist bei Pferden nicht empfehlenswerth. Bei doppelseitigem Skrotalbruch geht hiedurch leider der Zuehtwertb des Tieres verloren. Der Versuch, einen der Hoden dadurch zu erhalten, dass eine Schlinge um den Sameustrang gelegt wird, die Grefasse desselben aber nicht unterbunden werden, ist bei Kohlen mit wechselndem Erfolg gemacht worden.

Durch die nachfolgende Anschwellung des sich am Trauma entzündenden Samenstranges wird der Leistenkanal ausgefüllt, während die Kluppe den Raum versperrt, in welchem der Darm seine Lage hatte; später geht der Stumpf mit der Scheidenhaut eine bindege-webige Verbindung ein und der Kanal retrahiert sich bald so, dass die Gefahr eines Rezidivs so gut als beseitigt ist.

Leider ist, damit auch dor Verlust der Zongungsfäkigkolt verbunden, wenn der Brach ein symnietriselier war. imcli wird dieselbe erfalirungsgemäss vermindert, wenn nur ein Hoden zarllckbloibt, Vogel nil daher, nach golungonei' Reposition das Anheften des Scheidenhontteilos vom Samcnstrang an die Scheidenhaut des LoistonkanaLi oberhalb der Hoden durch einige snbkntano Ntthto mit karbollslerter Seide zu versuchen, nachdem es ihm in einem Fülle gelungen ist, den Hoden dadurch zu erhalten, imin muss sieh aber hiiten, den Samenleiter mit in die Ligatnr zn legen. Die Ver-klebung erfolgt schon in wenigen Tagen.

Zur Erleichterung des Zurückbringensdes Darmes habenBaggc

m^m

Pjm'ation lies LolBton-Hodwisaokbruclios.

479

und (j! fii n Aval (I in neuerer Zeit empfohlen, den Hodensack mit Werg zu bedeoken, dieses mit Chlorofonn zn llbergiessen und (1111111 fest anzudrücken, um laquo;Ins G-ewebe zu erschlaffen; vorher wird der Mastdarm ausgeleert und ein Klystier von Chloralhydrat und Morphium gesetzt. Weiter wird ein 5 cm breites Tuohband möglichst hoch um beide Samenstränge fest gewiekelt, das 12 Stunden liegen bleibend durch die eintretende Schwellung der Hoden die Zurückhaltung des Darmes unterstützen soll. Andere pflegen zu

Fle

letzterem Zwecke einen Schwamm in die geöffnete Scheidenhaut zu legen und ihn bis an den obern Leistenring hinaufzuschieben; es versteht sich von seihst, dass. wenn dies nicht alles .streng antisep-tisoh geschieht, durch Infektion des Bauchfells eine tötliche Entzündung erfolgt. Nach der Reposition oder Operation ist das Tier hinten höher aufzustellen und darf nur mäsig gefüttert werden.

Herniotomie des Leistenbruchs. Die Operation besteht in der Erweiterung, d. h. in dem Einschneiden des einklemmenden Teils und ist sie das letzte Mittel, wenn die Reduktion in der oben angegebenen Weise nicht gelungen ist.

Fla;. 280.

Zunächst schneidet man wie bei der Kastration (s. d.) die äussere Haut des Skrotums samt der Dartos durch und schiebt beide Häute so hoch als möglich gegen den Bauchring hinauf. Jetzt erst wird auch die Soheidenhaut eröffnet, um ein langes geknöpftes Bistouri (siehe Fig. 65, Seite 94) einzubringen, man macht Jedoch nur einen kleinen Einschnitt und zwar an der äussern, dem Schenkel zugekehrten Fläche. Hierauf bringt man das Instrument in den Leistenkanal, führt es vorsichtig an dem inkarzerierten Darme vorüber und schneidet den engsten Teil der Klenunstelle. d. h. entweder das Collet oder den obern Bauchring nach anssen zu ein, um die an der Innern Seite liegenden Hanchdeckcugefässe

18(1

Operation des Leiaten-Hodenaaokbruoltesi

nielit /.n verletzen. Auch liier genügt eine massige Incision dor sichelförmigen Falte, die nur bis in das Interstitielle Bindegewebe der Sclieidcnhaut geht, der hier liegende Krenmster verhindert ein zu tiefes Kinschneiden in die Hauclnnnsheln. Jede Blutung ist sot'urt aufzutupfen. Zu dieser Operation kann aueh ein besonderer Herniotom i Bruohraesser, Bistouri caclu', Fig. 279) verwendet werden, der besonders bei grossen Pferden sieh brauchbar erwiesen hat und die

Incision hoch oben wesentlich erleichtert, denn ein offenes Messer lässt sich in dem langen engen Kanal bei der grossen .Spannung des eingeklemmten Darmes nur schwierig gebrauchen. Es hat nun zu gleichem Zwecke Professor L. Hoffmann ein Herniotom anfertigen lassen is. auch dessen ('hirurgie).

Dir Elingo a Flg, 270 wird im kritischen Augenblick iins ihrer vorne stumpfen Scheidedadurcli liei'vorti'eten, dass man anf clio Klappe drückt, der .Sclniilt geschieht dann während dos langsamen Zu-rilckziehens dos [nstriunentcs von oben nach unten. !quot; r ö r o C o sin c hat lüefilr oln Bistouri caclu''. konstruiert, wolohcs einer geschlossenen Schere ähnlich ist und deren Klinge mil llill'e idner Hclirunlie licr-vortritt. Letzteres [nstrnmont ist bei uns wenig- im Gebrauch, unterschoidot sich aber kaum von dem tlerniotomen Fig, 279,

Nachdem die Einklemmung in dieser Weise gehoben ist, wird der Darm leicht

zuriickgleiten, ist er jedoch stark aufge-

Pig

281,

trieben, sii sticht man ihn entweder mit einer reinen i'ravazspritzc an und saugt Gase und Flüssigkeit aus oder punktiert man ihn leicht mit einer desinfizierten Wundnadel; wären grössere Mengen Futterbrei enthalten, welche auch jetzt noch die Reposition verhindern, so knetet man so lange mit den Fingerspitzen, als nötig ist, im andern Falle bleibt nur der Trokarstieh oder Darmschnitt übrig. Letzterer ist entschieden vorzuziehen, da die genähte Schnittwunde volle (larantio dichten Verschlusses bildet, was bei der Punktion nicht der Fall ist. Den Schluss bildet die Kastration in der oben angegebenen Art. -lames empfiehlt den Hodensack ebenfalls in die Kluppe hereinzunehmen und diese 34 Tage liegen zu lassen.

Operutiun des Lelsten-Hodensaokbrnohes,

48]

[ndessen gelingt es manohmal, sowohl das Trokariereu und [noidieren des Darms, als auoh das Kastrieren dadurch zu umgehen,

dass man naoh gehörig blossgelegtein Darm die grosse Spannung desselben mindert, indem die Darmsohlinge c, wie sie in Fig. 281 liildlieh dargestellt ist, etwas hervorgezogen wird, um den angeschoppten Inhalt auf eine grössere Fläche verteilen y.w können, wobei etwas Karbolöl m den Leistengang gebracht wird. Die Dünn-darmsohlinge bc ist hier' in den Skrotalsack a eingetreten und im Leistenring festgehalten worden.

.Stanley (Ostindien) nud Siegen ersparen sich die Kastration dadurch, dass sie (nach Sarciron) einen Einschnitt auf der äussern Fläche des Bruohsackes in nächster Nähe des Leistenrings durch den Kreraaster bis auf die Scheidenhaut in der Ausdehnung von ;!4 cm machen, die Scheidenhaut auf der gespannten Geschwulst ebenfalls durchschneiden und Jetzt mit dem Bistouri das Collet oder die sichelförmige Verdopplung des Perito-neams (Bauchring) ebenfalls in der Richtung nach aussen und etwas nach vorne zu einschneiden, wozu man sogar ein Federmesser benützen kann, das auf den Zeigefinger wie bei Fig. liTii aufgelegt wird. Das nachherige Aufheben des Hodens und die Anspannung des Samenstrangs muss dann bei gleichzeitiger Nachhilfe vom Mastdarm aus die Reduktion vervollständigen. Die Operation wird als subkutane Herniotomie bezeichnet. Sie erfordert Übung und gute topographische Kenntnisse.

Trifft man bei der Operation die eingeklemmte Partie stark entzündet oder gar schon des Brandes verdächtig an, was man weniger an der Farbe als der Mürbheit der Darmhäute erkennt,

verschlimmert sieh die I*

wesentlich. Entzündete Darn

stücke entzünden sieh nach der Reposition oft noch mehr, es wird daher der Eintritt von (xangrän häulig noch beschleunigt; diese sowohl, als Bauchfellentzttndungen sind auch die gewöhnlichen Vorgänge, wenn die Operation ein tötliches Ende nimmt. Die Verlnst-fäUe berechnen sich auf etwa 20:{() Prozent.

Wenn gleichzeitig ein Netz im Darme angetroffen wird, macht man kurzen Prozess, zieht dasselbe etwas hervor, schneidet so viel als thunlich weg und wartet dann ah, ob eine Blutung erfolgt, in welchem Falle dann nur die Gcfässe mittels einer Pinzette zugedreht zu werden brauchen, was der Ligatur mit Seide; vorzuziehen ist.

Hie und da liegt der Schwierigkeit der Reduktion des Inhaltes

llering's Operationslclire. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;!]

i #9632; 1

is-.

Ope ration des LoUteiv-Hoclonsaokbruohes.

eine peritonitisolie Adhäsion im Leistenkanale zu gründe, welche dann durch ein stumpfes Instrument (Finger, Skalpellheft) oder mit Hilfe des Messers vorsichtig y.n lösen ist. Mit dem Zurückbringen darf hierauf in keinem Falle gezögert werden.

Bei starker Dilatation des Bruohrings oder Kanals hat Hering ein sehr empfehlenswertes Verfahren angegeben, nämlich die Torsion der Scheidenhaut. Zu diesem Behufe wird dieselbe zwei oder mehreremal um ihre Längenaxe gedreht und dann, um das Aufwinden y.n verliiUen, durch einige Hefte hinten und vorne am Hodensacke befestigt, worauf erst die Kluppe angelegt wird. Selbstverständlich ist es, dass mau sich vor der Applikation derselben genau überzeugt, dass die Reponierung vollständig bewirkt sei, ebenso ist es nötig, ehe das Tier aus den Fesseln entlassen wird, sieh darüber Grewissheit zu verschaffen, ob auch der Leistenkanal der andern Seite in Ordnung ist.

Das Abnähen des Bauchrings an seiner obersten spalt-förmigeu Mündung stammt von Hertwig und wird hie und da als Prophylactienm gegen Kecidive angewendet. Nach vorheriger Unterbindung der Samenarterie und Zurückschieben des Samenstrangs in die Bauchhöhle werden einige Kiiopfnälite angelegt, was in dem langen Kanäle eine sehr mühsame Arbeit ist und wohl nur selten zur Ausführung kommt. Vogel empfiehlt behufs besseren Verschlusses des obern Bauchrings die parenehymatöse Injektion von reinem Spiritus in der Mitte des Bruchhalses. Letzterer bewirkt eine Wucherung und Verdickung des subserösen Zellstoffs, wodurch dem Darme der Eintritt in den Leistenkanal versperrt bleibt. Die Hilfe ist zugleich eine radikale, was von der Hernio-tomic nicht gesagt werden kann. Fine IVavazspritze (10 g) mit quot;5 Einspritzungen reicht ans.

Operation von der Flanke aus. Es sind Fälle vorgekommen, in welchen die Reposition des Darmes durch den Bruchring nicht auszuführen war. teils weil die Häute desselben geschwollen waren, oder eine Erweiterung des Leistenrings notwendig geworden wäre (was ein Ausschütten der Gedärme zur Folge hat), teils weil der Operateur die zum Hauchsedmitte erforderlichen Instrumente nicht zur Hand hatte.

Das Verfahren, dem der Flankensehnitt (s, d,) vorhergehen muss, ist im ganzen ein einfaches und bietet auch keine technischen Schwierigkeiten. Die Hand sucht den Bruchring auf und zieht die betreffende Darmschlinge in die Bauchhöhle sachte herein, indem

Operation des [jeisten-Hodensaokbi'iiehes.

483

der Inhalt weiter gestreift wird. Nachher wird die Flaukenwuiule vereinigt. Beim Pferde ist das Verfahren mit schweren Gefahren verbunden, bei den übrigen Haustieren dagegen liegen Heilungen von Skrotalhernien vom Flankensohnitt aus ziemlich zahlreich vor. Litteratur. Alfort, Compt. rend. 1S12. Operation vom Banohrlng aus; Blnklemin. sind duroli Taxis nicht zurilokzubrlngen| ilid. 1822. Bonley, Tod dureli Cncaroeratlon. ölrard, Roo, 1824, 78. Die Banohmuskoln bei Bi-ilolien; derselbe Rec, 1827. (!44. Hernies ingulnales chez le ohoval. Paris 1820; |{ec. 1827. 044. Delafoy, Eec. 182(i. 611. Taxis vom Ueednn ans, dann Klappen auf den blosson Samenstrang. ttenault, Beo. 1 siio. 459, Vergebl, Reposition bei einem Doppel-

bruoh; derselbe, Operation von der Klanke ans Ibd, ..... Dnttenhofor, G, n. H,

1889, 485, Quersobnltt in der Klanke, Tod. Tetard, Boc, 1887. 849, Konstruktion von Bruchbändern fttr Fehlen. Jakson, The Vet. 1841. 078. Skrotal-nnd Wasserbruoh, Heilung durch Kluppen, Schmidt, Bop, 1842,49, Eiserne Schranbenkluppen, Vorschläge zur prophylakt, Operation. öoux, Journ, de Toni. 1848. 170. Intermittierender Leistenbruch. Operation mit Kluppen. Rec. 1844. 314. Sechs Fälle von eingeklemmten Brüchen, 4 tödlich, Jessen, Hep. 1840. 3115. Reposition ohne Erweiterung dos Bruchrings, einmal tödlich. Lafosse, Journ. de Toni. 1840, 258. Zurückdrängen des Hodens und ümstülpang des Bruch-saoks; ibd. 1855, 537; Itep, 1850, 131), Ober Brüche nach der Kastration; ibd. Marly 1849, 385, Zwei Brüche bei Stuten durch Drahthefte gebeilt, Patey, Rec. 1847. 205. Bolladonnaextrakt zur Erschlaffung dos Darms. Reposition, Kluppen auf die Soheidehaut mfigliohst oben. Bouillard, Journ. de Lyon. 1847. 313. Reposition am stehenden Pferd, am das heftige Drängen zu vermeiden. Broad, The Vet. 1847. 024. Drei Hefte durch die, Seheidenbant des Raucbrings und drei durch das Skrotnm, Schmid, X, u, V. 1849.69. Unterbindung des Samenstrangs hoch oben. (Iran, Ad, Woch, 1849. Anlegen einer Iköpligen Binde mit durch Scharfsalbe.bestrichenen Pelotten, Klinger, östr.Vierteljahresschr, XVIII. 45, Die Bandage blieb 50 Tage liegen. Heilung. Mars hall, The Vet. 1857: Rep. 1857. 252, Brüche bei Hengsten in Indien: ibd, 1854. 84. Anlegen von Kluppen und 2 Drahtheften. Her res. Rec. 1852, 869. Heilung durch 5 kleine Einschnitte in den Bauohring, Verrier und Bouley, Rec. 1853. 577. 582, Skrotalbruoh operiert, Verletzung des Kastdarms mit dem Daumen. D e 1 w art, Operation mit eisernen Kluppen, Heilung, Annal. de Brux. 1855. 252. Stockfleth, Hep. 1855. 255. Beschreibung des Verfahrens nach Bonley, Von 12 Hengsten 2 tot. Hering, Rep, 1857. Torquieren des Hodens und der Scheidenhant, hierauf Kluppen. Ähnlicher Fall im sitohs, Jabresber, 1861, Tod nach 14 Tagen durch Kiuklemmung.

nbsp; H e ring, Rep. 185quot;). 83. Darmbruch mit Abbild. P a r a vioin i, II vet. 1850. Rop. 1850. Grosser Leistenbruch; Kluppen blieben 12 Tage liegen. S err es, Rep. 1801. 52. Injektion von Jodtinktur in den Bruchsack b. Hund, Ungunst, Erfolg,

nbsp; nbsp;Prietsoh, Sachs. Jabresber. 1802. Xetzbruchoperat.; ibd. Haul) n er 1802; Darmbrueh, ebenso 1865; ibd. Siedamgrotzky 1881. Leistenbruch. Rep, 1800. 248. Darmnetzbtaoh bei einem Wallachen. Kluppe blieb 13 Tage liegen; ibd. 1800. 92. Ebenfalls bei einem Wallachen, Kolik, Tod; Ibd, 1800. 10'.). Stef, Taxis unter fortgesetzter Douche mit Kaltwasser und kalten Klystieren; ibd, 1869, 10. Mozer, Taxis durch Kneten bei einem Wallachen. Stanley, The Vet. 1808. Rep. 1809. 172. Erschlaffende Hitze im Sommer ist Ursache. Er schneidet

#9632;

4S4

Operation des Schenkol- lind JlitU'ltloisidilmii'lu's,

llUr eine kleine Öffnung In den liruclisiuik, luhrt ein Bistouri in den Lcislenkiinul und dnrohsohneidet die einsolinttrende Hantfalto. Kastrieren wird daduroh onnOtig, Degivo, Ann. de lirnx, 1881. 7. Kbenso 1877. über Leistenbriiehe auch bei Kbern und Hündinnen; der Brnohsaok entiiült bei letzteren oft attoll den Uterus, die Milz: derselbe Bep. 187^lt;.gt;. 54, Knonner lirueb der Zlogo. !#9632;'r i e d b e r g-e r, Münchner Jahresber. 1876/77. 06, Eingeklemmtei' Darinleistonbrnoh, Shorton, Tile Vet. 18Gli. Hop. 1864, 47, Reposition des Darms vom .Mastdarm aus bei einem Wallachen, die eiserne Klappe blieb 11! Tage liegen. Mo n tens fand den Bl'Uoh-ring bandbreit erweitert. Siegen, llep. 1874. iiöS. Subkutane Methode 8. quot;.

nbsp; nbsp;11 o s s, Bad, Mittoll, 1878. 7quot;), Vererbung der Neigung zu llernien-, ibd. 188'2. 01, Auflegen von AVerg mit Chloroform, Elrschlaffung des Darms, dann Taxis; 10 Falle gebeilt. Schiller, Hep. 1844. 289, Abdrehen des Samenstrangs bei Fohlen.

Bandage, Heilung; ibd. K b c r h a r t 1877. Erweit, des Bruchrings und Unterbind, der verschlossen gebl. Soholdonhaut; ibd. Gross 1881). 104, Bei Fühlen nie Kin-klemmung beobachtet. Selbst beilung: desgl. Giere r u. Xiklas, Tierttrztl, Wochenblatt 187i). 106, Finkolstein, Tierarzt 1888. 61, Einschtttten von Äther, auftallende Verkleinerung der Damschlinge, dann Taxis. Kopet, Kcc. 1888. Hereinnehmen der aufgesi buitt. Scheidenhaut in die Kluppe (Kastration a cordons converts). liagge. Jonrn. de mod, vet, 1881. Bruchoperation; Ibd. Gourtial 1879, Nocard, Bruchoperation, Arch, vet. 1881; Ibd, Sure iron 1881. Nov.

nbsp; nbsp;Grünwald, östr, Monatsschr, 1881. Verschiedene Methoden. M a. 11 h i e u, Kochs ßevno 1884. 127. Lelstenbrnoh b. Schwein, Enterektomle einer gangränösen Darmseblinge, Reposition, Heilung.

XXXV. Operation des Schenkel- und Mittelfleischbruches.

I. Der Schenkelbruch.

Der Sell en k c Hi fiKtli (Hernia crnralis) entsteht, wenn das Poupartsolie Band zerreisst und eine Darmsclilinge oder dus Netz aus dein Kruralring (Fig. 282laquo;) hervorbreclien kann und so unter die Schenkelbinde (Fascia lata, Fortsetzimg der Aponenrose des Obliqtins externus) zu liegen kommt, der Schenkelbruch ist somit eine Art Uauehhrueli, der jedoch nicht*bloss von der Haut, sondern auch von der Aponeurose des Hinterschenkels bedeckt ist. Der Darm liegt jetzt an einer Stelle in dem dreieckigen Schenkelring, wo sonst nur Lymphgefässe liegen und Blutgefässe aus- und eintreten (Arteria und Vena cruralis). Das Bauchfell ist mit in den Scheukelkanal hereingetreten, die Hcrnic ist von diesem umschlossen und besitzt somit einen wirklichen Bruchsaok.

v'l

Operation dos Schenkel- uiul MittolHeisclibriielies.

485

Kriivalbj'üclic .sind bei imscm Haustieren Busserst selten, .so daslaquo; iiKin deren Vorkonuneii lange geleugnet hat, beim Mensohen dagegen häufiger, weil der Sohenkelkanal eine senkrechte Hieli-tung hat, ein Darm daher bei starker Pressung leicht .seiner Schwere nach abwärts gedrängt werden kann. Diese l'rädispositiun fällt bei dem Tieren wegen der horizontalen Lage dieses Getass-kanales weg, und sind deswegen in der tierärztlielien Littcratur mir wenig Brllohe dieser Art verzeichnet und zwar bis jetzt nur heim Pferd, dem Esel und (lein Hunde, bei letzterem häufiger, als bei ersterem und mehr wie es scheint bei weiblichen Tieren, als bei männlichen.

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Fig. 282.

Bei neugeborenen Tieren seiieinl das Dui'chprossen der Eingeweide in den Kinmll'ing am eliesten während schwerer Geburten, hei denen das Hinterteil des Fötus lest im Kecken stecken bleibt, vorzukommen , bei älteren Tieren sollen dagegen Anstrengung im Zug, Ausglitschen, Fehltritte. Auseinanderspreizen der Hinterbeine u. dergl. Veranlassung zum .Sehenkelhruch geben. Hie und da wird nucli das Hauchfoll zerrissen, meist ist es aber als geschlossener Sack anzutreffen, der sieh /wischen dem Ponpartschen Bande und dem dünnen Kinwärtsziehei' des Schenkels (innerer Darm-sehenkelbeiunuiskel, M. sartorius) befindet, jedoch nur wenig in die Augen fällt.

Diagnose. Die weiche Geschwulst ist ihrer Kleinheit und Tieflage wegen nicht immer leicht zn erkennen, das eigentümliche Gehen macht zunächst anfmerhsam nnd fordert /.n einer Untersuchung der Leiste heraus. Die Geschwulst tritt hier hoch üben am Schambein und an der Innern Fläche des Oberschenkels, also

1 I

11 #9632;

48(i

Operation des Schenkel- and Mittelilcischlinielies.

dicht am .Beckon mul hint or dem .Bauoliriiig hervor, ist flach, teigig, und kaum schmerzhaft; sie verschwindet, wenn das Tier auf den Rücken gelegt wird, von selbst und schon im Stehen llisst sich die Geschwulst gegen den Bauch hinaufschiehen,

Der Bruch geniert das Tier beim Gehou, denn der betrettende Hinterfuss folgt schwieriger und man bemerkt gespannten Gang oder Lahmheit, es kommt jedoch viel auf die Grosse des Bruchinhaltes an. Dieser kann wie bei allen Brüchen ebenfalls eingeklemmt werden und dann treten alle Erscheinungen einer Verstopfung, Kolik, Darmentzündung oder des Brandes auf. Bei der Untersuchung der Bauchhöhle durch das Rectum kann man sieh von dem Vorhandensein einer Schenkelhernie dann Itberzeugen, wenn man eine Darmschlinge in der Öffnung an dem vorderen Bande vom Querast des Schambeins, wo sie hinaustreten kann, durchfühlt und sie hin- und herziehen kann. An dem änsseren Rande des Schenkelrings fühlt man ansserdem die Oberschenkelarterie pulsieren.

Operation des Schenkelbruchs. Die chirurgische Behandlung unterscheidet sich aus begreiflichen Gründen wenig von der anderer Brüche, es kommen daher die meisten der dort besprochenen Mittel (siebe Nabelbruch) auch hier zur Anwendung.

Lafosse (1772) giebt die Operation folgendermassen an. Man soll, wenn das Tier auf den Rücken gelegt ist, den Bruch durch Drücken mit der Hand zurückbringen, sodann die Haut einschneiden und das Poupartsche Band mit dem innern Darmschenkelbein-Muskel in ähnlicher Weise zusammenheften, wie bei Bauchwunden: zuletzt wird der leere Bruchsack mit einer Kantharidensalbe eingerieben. Ein Verband mit Pelotten lässt sich schwer anbringen.

Wenn die Hefte nach etwa 11 Tagen herausgefallen sind, wird das Tier erst leicht bewegt und noch einige Zeit vor Anstrengung bewahrt. Die Operation ist von Lafosse wiederholt gemacht worden, jedoch nicht immer mit günstigem Ergebnis, ebenso von Girai'd lils und Seen, wie denn diese Bruchform in Frankreich öfter vorzukommen scheint, als bei uns. Sevrier bemerkt ausdrücklich, Schenkelbrüche seien häufig bei Pferden und Eselstuten und Dan-drieu bat selbst die Harnblase einer Kuh in dem Schenkelring gefunden, wohin sie während einer schweren Geburt gedrängt worden ist.

Nach der Operation sollen die Tiere I Woche lang aufgebunden werden, die kleineren Haustiere aber möglichst viel liegen.

Litteratur. Lafosse, Cours d'hippiati'iqno. 1702. 24G. Girard Als,

Operation ilcraquo; Sobenkel' und Mlttelfletsohbruolies,

487

Ai'cli. gamp;namp;v. ile ra6d, Hl. fiquot;. M6molre siiv Ics aponearoses abdomlnanx mit Hc-merkungen In Oompt. rend, Allort 1822. 20 und 1823. 14. - Lafond, Schenkel-bnich bei einer Eselstute, geheilt durch Kluppen. Lyon. Oompt. rend. J82;i. 11. S6on, Memoires de k Soo. vet. de Calvados 11. 18;M. Heilung eines Schenkel-brnolies bei der Stute. S e v r i e r, Reo. 1860. 'J7I. Schenkelbrüche sind liänlig und können durch Druck (ohne Operation) geheilt werden. -- Dundrien, ]{ec. 1827. 649. Hernie oder Vorfall der Harnblase in den Sohenkelring bei einer Kuh infolge grosser fiebnrtsaiistrengnng. Vorfall des Uterus. Tod. T i d h 0 1 m . Tidsskr. for Vet. 1871). Einklemmung eines Scbeukelbruclis beim Fohlen, Operation, Aldösung des mit dem Bauchfell verwachsenen Darms, Taxis. Tod.

II. Der Mittelfleischbruch.

Der Mittelfleisohbruoh, Hernia perinealis (Danimlmtcli), kommt im Ganzen nicht Häufig vor. am ehesten bei KUhen und männlichen Hunden, selten bei Mutterschafen und Sündinnen, sehr selten beim Schwein. Der Bruch besteht darin, dass infolge starken Pressens auf die hintere quot;Wand des Beckens besonders bei Geburten Eingeweide (Darm, Netz, Uterushorn oder Blase) samt dem Bauchfell aus der Beckenhöhle heraus bis in das lockere Zellgewebe unter die Haut des Mittelfleisches (am After und der Scham) hervorgedrängt werden und hier nur von der allgemeinen Decke überzogen sind.

Diagnose, iici männlichen Tieren geschieht die Ausstülpung der Excavatio recto-vesicalis zwischen dem Mastdarm und dem vordem Teile der Harnblase, bei weiblichen Tieren zwischen Rectum und Fruchthälter oder zwischen letzterem und der .Harnblasse.

Der Bruch sitzt bei Rüden neben und oben am After an der Seite der Schwanzwurzel, er kann somit Beschwerden bei der Defäkation hervorrufen; die weiche Geschwulst ist beweglich und verschwindet, wenn man das Tier bei den Hinterbeinen in die Höhe hebt, worauf der Bruchring fühlbar wird, in den gewöhnlich ein Stück Dünndarm. Mastdarm oder Blase eingetreten ist. Einklemmungen geben sich durch vermehrte Wärme, Schmerz und Odem-hildung im Perinäum zu erkennen und verschlimmern die' Prognose in hohem Grade, namentlich durch Rotroversion der Blase und Bauchfellentzündung; bei Hündinnen wie auch bei Kühen sitzt die oft kopfgrosse Geschwulst unmittelbar unter der Vulva, deren unterer Teil in der Regel mit vorgedrängt wird, bei Schafen rechts oder links neben der Scham. Anlötungen des Brnchin-

4KS

Operationen am Kuier.

haltea verraten sirli (liulurcli, dass beim Hochstellen der Tiere mit dem Hinterteil die Q-esohwulststelle einwinkt.

Behandlung ist nicht notwendig, wenn der Bruch die Entleerung vim Kot und Harn nicht beeinträchtigt. Soll eine Heilung versucht werden, so geschieht die.se ohne Schwierigkeiten, am einfachsten durch Unterbinden oder Abnähen des Brnohsackes mittels der Knopf- oder Sehusternaht (s. Nabelbrüche). Die Gt-e-schwulst ist leicht zugängliob und gut reponibel. Bei Einklemmungen oder Verwachsungen ist der Bruchsaok y.n spalten, worauf die Hautränder, nachdem der Inhalt in die Bauchhöhle geschoben, bezw. die Blase oder der Darm vom Bruohbeutel lospräpariert wurden, vornäht werden. Das Anlegen von Binden mit Pelotten ist unpraktisch.

Litteratur. Stookflotli, Chirurgie [1.468. Der Slittelfleisolibruoli. Senkerlt; , Ztsohr. f. Thlkdo. XIII. I. Operation von der Flanke aus. Reposition bei der Hündin. Bbenso Meyer, (J. n, II. 1851. 00, beim Schwein, Tod. lliiuhner, Siiclis. Jahresber. 1877. Spaltung des Brnohsackes heim llunil. Verletzung der Earnblaso, Toil; ilul. Postnilhen eines Werghausolies in die Hautfalten, Druck mil'die Bruohpforto, Heilung durch adhäsivo Entzündung h. Hund. Hoffmann, Chir. S. -172. Anlegen von Perlnähten in die Haut einer apfelgrossen ,.ln-guinalhornlo⁸ neben dem After eines Hundes,

XXXVI. Operationen am Euter.

An der Milchdrüse können verschiedene pathologische Zustände #9632;/.n operativen Eingriffen Anlass geben und sind von diesen zu erwähnen : manche Ausgänge der Euterentzündung, Neubildungen in der Drtisensubstanz oder den Ausführungskanälen, verwachsene Zitzen u. s. w. Als letztes Auskunftsmittel ist die Exstirpation des Euters zu erwähnen.

Incisionen in das kranke Euter werden notwendig bei Eintritt von Eiterung oder Brand, wie letzterer besonders bei Schafen vorzukommen pflegt und gerne zu Blutvergiftungen schon in kurze]¹Zeit führt. Die Einschnitte sind notwendig, nicht bloss um pathologische Produkte zu entfernen, sondern aucll die äusserst schmerzhafte Spannung zu mindern und den Arzneimitteln Bahn zu besserer Einwirkung zu brechen. Wo es nur immer thunlich, skarifiziert mau und bringt bis nahe an die Grenzen des gesunden Gewebes die Einstiche oder Einschnitte an, um dann aromatische, desinfizierende Mittel anwenden zu können, auch muss alles, was brandig, zerstört

Oneratlonon am Kuter.

489

und abgestorben i.st, mit dem Messer laquo;der soharfen Löffel entfernt

werden, um eine gesunde Q-ranulation einleiten y.n können.

Erste Bedingung bei allen Formen der Mastitis ist Entleerung der krankhaften Mileh, durch (leren Anliäufung stets die Entzündung vermehrt wird; hiezn dient häufiges und dabei vollständiges, aber behutsames Ausmelken, wenn auch die Tiere sieh widersetzen, Man kann dabei auch den Milchkatheter einführen, er muss jedoch gut desinfiziert sein: leider verstopft sieli die Röhre bald durch klümprige Mileh, Ftlrstenberg hat daher neben den Ohsen (Fig. 28:5) zum Befestigen mit Bändern (um den Leib) noch eine Kdeine Sonde mit der Melkröhre verbunden. Derartige Melkröhrehen giebt es von Kautschuk, Neusilber oder Bein und sollte ihre Anwendung mögliehst beschränkt werden, da mehr mit ihnen geschadet als genützt wird. 31eist sind sie fehlerhaft konstruiert, zu lang und reichen bis zur oberen Wand der Cysterne; ihre Länge darf die der Zitze nicht überschreiten und ihre Dicke beträgt 2'#9632;'gt; mm. Das Ende ist abgerundet und besitzt unterhalb 2 längliche Fenster, Das instrument muss behufs seiner Anwendung stets aus Karbolwasser entnommen werden.

Verwundungen des Euters und der Zitzen bedürfen eine besondere Berücksichtigung, wenn damit ein abnormer A.uslluss von Milch verbunden ist und Milchflsteln entstanden sind. Man muss vor allem eine schnelle Vereinigung tier Verletzung zu erstreben suchen und geschieht dies am zweckmässigsten durch die umschlungene Naht, über welche eine reichliche Jodpform-kollodiumschicht angebracht wird oder legt man einige Knopfnähte an, desinfiziert gut und erreicht so primanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *'

intentio. Q-elingt diese nicht oder liegt ein Substanzverlust vor. so befördert man die Q-ranulation unter Regulierung der eiternden Fläche mit einem Kreolin- oder Kampfersälbchen,

In dieser Weise sind Milchfisteln, wenn sie die Drüsensubstanz treffen, rasch zu heilen, namentlich zur Zeit, wenn das Tier trocken steht. Schwieriger geht es schon hei Zitzen fisteln und erfolgt die Herstellung oft nur dadurch, dass man die narbige Fläche auffrischt und dann vernäht. raquo;Sollte es nötig werden. den betr. Euterteil zur Verödung zu bringen, so geschieht dies am leichtesten durch parenehymatöse Einspritzungen von Jodtinktur (S. 204),

JOOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Operationen um Enter.

Verwachsung des Zitzenganges. Dieser Zustand ist selten angeboren, sondern gewöhnlich naoh einer vorausgegangenen (meist meohanisohen) Entzündung eines Striches entstanden, wobei es zu allmählichem Verschlüsse dee äusseren Mündung desselben kommt. Anfangs Hiesst in dünnem Strahle noch Mileli ab, später nicht mehr, worauf das Euterviertel verödet, stellt sieh jedoch bei einer neuen Laktationsperiode die Milchabsonderung auf's neue ein, so schwillt die Zitze, selbst der ganze Euterteil an und treten Schmer-zeyi auf, welche die operative Eröffnung notwendig machen.

Letztere besteht darin, dass man mittels eines feinen gut des-Lnflzierten Trokars oder in Ermanglung eines solchen mit einer zugespitzten Stahlsonde oder gewöhnlichen Stricknadel an dem untersten Teile der Zitze, nachdem diese gut angezogen wird, einsticht und das Instrument weiter nach oben führt, bis Milch nachtiiosst. Der Strichkanal ist hie und da nur oberflächlich verwachsen, imter Umständen aber erstreckt sich der bindegewebige Verschluss selbst auf .quot;)(i cm hinauf, in welchem Falle, da. die Nadel manchem zu gefährlich erscheint, man auch den Zitzenkanal seitlich anschneiden kann, um ihn dann von oben her zu eröffnen und nachher die Wunde mittels einer Knopfnaht zu verschliessen. In dieser Weise entfernt man auch Milchsteine oder andere Xonkremeute. Hering hat einen zu weit nach oben gedrungenen und nicht mehr erreichbaren Federkiel so ausgeschnitten, Merkt eine Kautschuk-röhre.

Die zweite Sorge besteht dann in der Offenhaltimg des Zitzcn-kanals, wozu sich am besten die Darmsaiten einer Bassgeige eignen, welche, wenn sie von entsprechender Dicke sind, durch ihre Schwellung ganz von selbst halten, aber nur dann mit Sicherheit eine neue Verwachsung verhüten, wenn sie 810 Tage lang (bis zur Vernarbung) liegen bleiben, bloss beim Melken entfernt und regelmässig mit einem Borsälbchen, Salicylglyeerin oder Ivarbolöl bestrichen werden. Durch Erhitzen am Licht kann auch ein .Kopfehen von Siegellack angebracht werden. Am raschesten kommt man mit dem Z i t zeuer wei t e re r von (iiiilbert zu stände, welcher eine stumpfe Sonde darstellt, die in den Kanal eingeführt wird und aus der 2 schneidende Pittgel hervortreten, sobald man sie wieder zurückzieht.

Auswüchse am Milchgange der Striche geben sich dadurch zu erkennen, dass die Milch in auffallend dünnem Strahle abfliesst und plötzlich stockt, denn die Neubildung Wirkt oft wie eine Klappe,

Operationen tun Eater.

491

lässt sich übrigens auch beim Hcnilistreiclum mit der hhiiul durchfühlen oder mit einer desinfizierten Sonde leicht erreichen.

Die Entfernung bietet Immerhin einige Schwierigkeit und wird teils durch ein besonderes Instrument- vorgenommen, das an der Spitze mit einer Kappe versehen ist, welche im Zurückziehen den Auswuchs abschneiden soll, teils durch eine einfache Raben- oder Taubenfeder, deren Spule quer abgeschnitten und mit dem offenen Ende in die straft'angespannte Zitze eingeführt wird, um so die Neubildung abzustossen. Gelingt letzterer Versuch nicht, oder hat man es mit Milchkonkreraonten zu tlum, so bleibt in der Regel nichts anders übrig, als seitlich an der Zitze auf den Tumor einzuschneiden und den Milchkanal zu eröffnen, was auch

C';|

Flg. 286

mit Hilfe einer Hohlsonde von dein Kanal ans (Fig. 284 a üraquo;) geschehen kann. Nach dem Hervorziehen des Auswuchses und seiner Excision wird die Wunde (von der Schleimhaut aus) geheftet und das Heiken solange unterlassen, bis die Vereinigung erfolgt ist; die Milch lässt man einige Tage laug durch ein in 5proz. Karbolwasser liegendes Melkröhrchen zur Melkzeit ahfliessen, wie dies z. B. auch dann zu geschehen hat, wenn die Zitzen infolge entzündlicher Anschwellung aufspringen oder bersten. Zum gewöhnlichen Abtliesseu-lassen der Milch dient das einfache Melkröhrchen von Bein (Fig. 286) oder ein elastisches Drainrohr.

Die meisten derartigen .Manipulationen lassen sich die Tiere nicht lange gefallen, man hat daher viel Widerwärtigkeiten zu bekämpfen , wie sich auch häutig das Niederschnüren nicht umgehen lässt. Nach der Operation muss zur Verhütung einer bindegewebigen

492

Operationen am ISnter,

Obturation des Milchkanalos nach jodcr EntfoTOlUlg der Milcli eine karbolisierto Darmsaite in der oben angegebenen Weise eingelegt werden. Im Notfalle schreiten manche Tierärzte kurzweg zur Amputation der Zitze, nachdem man sie zwischen der Sandhabe einer Schere komprimiert hat; einer Nachbehandlung ausser der antiseptischen Reinigung bedarf es in diesem Falle nicht, die Milch tröpfelt nur kurze Zeit ab, bis sieb die AVunde immer mehr verengt und sohliesst.

Resektion der Mamma. Die Entfernung eines oder mehrerer Euterviertel oder der ganzen Milchdrüse wird hie und da notwendig, wenn grössere Neubildungen, wie namentlich bei Hunden krebsige Geschwülste, ulzeriise Degenerationen, Ausgang der parenehymatösen EuterentzUndung in Vereiterung und Brand, infektiöse und gangränes-zierende Entzündung (besonders bei Schafen), Fistelgeschwüre, tiefliegende intramammäre Abszesse, hartnäckige Retentionsmastitiden, Actinomykose, Tuberkulose u. s, w. vorliegen.

Die Operation ist als letztes Zutluchtsmittcl schon vielfach ausgeführt worden und bietet weiter keine Schwierigkeiten. Bei den zur Zucht und Milchnutzung verwendeten Tieren sucht man einen thunlichst grossen Teil des Euters zu erhalten, ohne jedoch von dem Grundsatz abzuweichen, dass die Amputation nur in völlig gesunder Substanz geschehen darf und der zurückbleibende Teil möglichst mit einer normalen Zitze in Verbindung bleibe. .Bei den multiparen Tieren bandelt es sieh stets um völlige Abtragung eines bestimmten Euterteiles samt der Haut, gleichviel ob diese erkrankt ist oder nicht.

Bei der partiellen Exstirpation durchschneidet man, nachdem das Tier auf den Rücken gelegt und die Brustdrüse samt ihrer Umgebung mit Sublimatwasser gründlich gereinigt wurde, die Haut in der ganzen Länge der entarteten Partie samt ihrer gelben elastischen Membran (Fig. 286 a) kreisförmig mit dem geballten Bistouri. präpariert nach Eertwig die Hautränder von der Drüse los, zieht diese miltels eines Hakens oder einer durchgezogenen Schnur hervor und schneidet sie in dem sparsamen Bindegewebe der noch gesunden Lobuli heraus. In letzterem verlaufen die grösseren Gcfasse, welche unterbunden werden, während die kleineren zu torquieren sind. Die degenerierten Teile müssen vollständig ausgeschnitten werden, um keine Recidive befürchten zu müssen , worauf man die Ränder der Hautwunde so gut es geht heftet, nachdem der .Substanzverlust mit Karboljute ausgefüllt worden ist. Den Schluss bildet das Umbinden des Kuters mit einem Betttuch.

Operationen am Kuter.

493

Bei der totalen Exstirpation der Drüse verfährt man in derselben Weise, der Selmitt geschieht jedoch in jenem Bindegewebe, mit welchem das Euter an die gelbe Aponeurose des geraden Bauch-muskels geheftet ist und erstreckt er sieh sonach besonders auch auf die Aufhängebänder des Euters (Figur 286^).

Bei der Stute wird jede der zwei Milchdrüsen von einer dünnen elastischen Membran umhüllt, welche von der gelben Bauchhaut stammt und zwischen beiden Drüsen eine Verdoppelung als Septum bildet, welch letzteres auch als Ligamentum Suspensorium bezeichnet wird. Bei Euteramputationen beginnt mau dicht an der gelben

Flg. 286. Enter, a gelbe Banchhant; 2i Drilsensubstanz; cc Aufhängeband; lt;/ geöffneter Milch-

beMlteri c Zitze (Stute).

Bauchhaut und lassen sich von hier aus auch die Grenzen der beiden Drtisenhälften bei Stuten oder der 4 grossen Drüscnkomplexe (Euterviertel) bei Kühen gut unterscheiden. Zu bemerken ist, dass die zwei einseitigen Euterviertel bei letzteren Tieren sehr innig miteinander verbunden sind, das Kanalwerk beider Drüsen daher nur durch sehr spärliches (aber dennoch deutliches) Bindegewebe getrennt ist,

Litteratur. Vaes, Atresie der Zitzen bei der Knh, Operation. Hep. 1845. 74 Meyer, 0. u. H. 1851. 102. Operation einer verengerten Zit/.c. I) u-plenne in Brogniez' Cliir. S. 282, Erweiterung der Zitze und Entfernung eines Milohstelns. Bärlooh, Schweiz, Arch, 1846, 12. Exstirpation eines Tumors im Milohkanal. Her twig, Chirurgie. Stockfleth, Chlr. II. 0!)7 tr.

494

Operationen am Buter.

Fes er, Kochs Encykl. VI. B70, Molknilirchen. Dillon, lice. 18;!5. 4('gt;('). Ex-stirpation eines listulöseu Kuheuters, Teilung. Sem pas to ur, Reo. 1850. 202. Uesektion eines ö Pfand schweren krebsigen Euters der Stute: ebenso G. u. II. 1853. 448. IJeuiolgns, liep. 1857. 2()(i. Bxstirpatlon des Unters bei einer Stnte. t'nrrelli, Giorn. di vet. I\. 476. Amputation eiiu^s brandigen Euters bei der Stute, Unterbindung der Arterien. Verband mit Werg, Heilung sehr rasoh, #9632; Strcbol, Rep, 1860. llili. iidi). Empfehlung von Liithys Zitzeiiriiuiner: ebenso von G n i 1-herts Zit/.enerweiterer. Reo, 1887. No. 8, Kochs Revue 1888. 1(12; derselbe Schweiz. Archiv 1881!. Hansen, Tidsskl'. for Vet. I87('). Das Idescnlussen von liou^ies von einer Melkezeit zur andern schadet nicht. 0 roste, Clinica vet. 18815. Die Folgen der Bntorentzttndung; ebenso No card et Möller au. Arch. vet. 1884. No. 15; Nocard, Arch. vet. 1880. VII. Operation; Roc. 1887, No. 10. Erfolglose Behandlung der brandigen Euterentzdndung bei Schafen. Noquet, Hau. 1851. Der Vorlust von :i Kutervierteln. selbst, des ganzen Enters wurde gut ertragen,

Weille, Kovue vct. 1878. Geschwulst am Euter, (lein hinter Einschnitt in dieselbe. Entfernung von 22 Milchsteinen, Vernähen der Wunde, Eeilnng. - - A n a o k o r , Tierarzt 1880. 116. Hollung einer traumatischen Mastitis. Merkt, Ad. Woch. 1884. 898. Amputation einer Zitze hoch oben und Entfernung einer stecken gebliebenen Kautschnkröhre. Die Milch lloss nur ab, wenn die Nebenzitze gemolken wurde.

IV. Operationen an den männlichen Geschlechtsteilen und Harnorganen.

An den männliolien Gesclileolitsteilen kommen bei den Tieren sein' liäuli^' operative Eingriffe vor und beziehen sieh dieselben

1.nbsp; auf die mäimliehe IJnte (Operation der Phimosis, der Para-phiniusis, Ajnputation des Penis);

2.nbsp; auf die Harnrölire und Harnblase (Anwendung des Katheters. Harnblasenstich. Harnröhrcnselinitt. Blasensteinsehnitt. Amputation der Harnblase);

3.nbsp; auf die Hoden (Kastration der verschiedenen männlichen und weibliehen Haustiere, einschliesslich des Getiügelsl.

Die Operationen an den weiblichen Geschlechtsteilen sind insgesamt Gegenstand der Besprechung in der tierärztlichen Geburtshilfe.

XXXVII. Operationen an der Ruthe.

Phimose. Wenn die Mündung der Vorhaut oder des Schlauches (Präputium) sieh entzündet und die innere den Übergang zu einer Schleimhaut bildende Auskleidung verschwärt, so kann der Schlauch über die Eichel nicht zurückgeschoben werden, das Tier also die Rute nicht mehr ausschachten und es entsteht rings um den freien Präputialrand eine schmerzhafte teigige Geschwulst, welche häufig eine blasentönnige Aufblähung darstellt und deshalb als Phimosis bezeichnet wird.

Sie kommt fast nur bei kastrierten Tieren, namentlich den Wiederkäuern vor, da dieselben die Rute oft unzureichend hervorstrecken und so durch den scharfen L'riu und die sich zersetzende Talgdrüsenschmierc ein Pelz im Innern des Schlauches veranlagst wird,

V.H\

Opovatlonon an der Rate,

¹It i

welcher Auätzung EntzUndung, Versohwärung und selbst Brand

nach sich zieht.

Die entzttndliohe Vorhautverengerung kommt in verschiedenen Graden vor und kann auch clironisch werden, wobei .sicli .stets oinc phlegmonöse Verhärtung herausbildet. Ein Versuch die Rute hcr-vorzuziehen, gelingt häufig trotz grösseren Kraftaufwandes nicht, meist erst nach Beseitigung der entzündlichen Schwellung und durch andauernden gleichmässigen Zuü;. Bei Pferden ist die Geschwulst im Anfange mehr diffus (Zellgewebsentzttndung), derb oder massig gespannt, bei Rindern zirkuraskript, von der Grrösse einer Manns-faust (Raumschlauch, Schmierschlauch, böser Nabel), beim Schafe, von der einer Wallnuss und sich immer mehr nach hinten fortsetzend, während der freie Rand mit den ansitzenden Haaren nach innen umgestülpt wird, im Innern der Vorhaut bilden sich im weiteren Verlauf Falten und demnächst Schrunden, Erosionen und jauchige Fetzen zerstörter Innenhaut, so dass das Harnen schmerzhaft und behindert ist, ja der Schlauch völlig atresiert erscheint. Bei Schweinen (namentlich englischer Rasse) kommt es in der Regel lunter der Mündung des Schlauchs zu einer blasigen Erweiterimg, in welcher sich Talgschmiere und Earnsediment ansammelt (Wassersack) oder liegen Vorhautsteine in dem bei diesen Tieren vorkommenden Präputialanhange, was gewöhnlich als Nabel-beutelquot; bezeichnet wird.

Behandlung. Die Verschwellung mit Schlauchverengerung rauss nach ihrem entzündlichen Charakter und dem jeweiligen Stadium behandelt werden, erste Bedingung aber ist Reinigung der Innenfläche und Soi'ge für freien Ablhiss des Harns, im Notfalle bleibt die Operation übrig, welche im Aufspalten besteht.

Die Reinigung hat vornehmlich beim Rinde ihre Schwierigkeiten, iln man den Srhlinicli schwei' zurilokbrihgl oder nur unter Schmerzen und dann lust immer Zwangs-massrogeln angewendel werden müssen. Beim Werde erheischt das pariotale Blatt des Präputiums der innern Vorhaatfalten und der zitzenfärmlgen Uervorragangen eine besondere Berücksichtigung bei der ßolnignng, ebenso darf die Fossa navlonlaris niclit nnignngen werden. Alan kühlt zuerst mit Bleiwasser, ordiniert dann warme Bähungen, ilriieUI. die Schlauchöffnnng sachte aus und reinigt dann durch Auspritzungen mit lauem Schmierselfonwasser, Abwaschen mit einem Schwamm oder Wergbansoh, worauf eine ausgiebige Desinfektion vorgenommen wird. Blossgelegte Stellen uml Geschwüre, zerfallende Neubildungen (Epithelialkrebs, kondylomatöse Wnoherungon n. dgl.) werden abgelöffelt und zum Schulze mit einer nicht ranzenden Halbe (Kreolin, Blei, Zink) bestrichen.

Am sichersten hilft, das Messer, welches in Form eines Knopf-bistouris die Vorhaut erweitert oder man führt wie bei kleineren

Opevaüonen an dor Bute.

497

Tieren das stumpfe Blatt einer Inoisionssöhere ein und sohneidet die abschnürende Mündung der Vorhaut durch; jedoch (wegen dor uaclihet'igeii Verunreinigung durch den abfliessenden Harn) nicht durch die untere Wand, sondern die .seitliche nnd zwar so weit als die ringförmige Geschwulst sich erstreckt. Bei weit vorgeschrittenem IJhel ist die Spaltung in keinem Falle y.u umgehen und kann es selbst nötig werden, die, angefaulte Hute abzunehmen,

Hat man es mit chronischen Vorhautverengerungen y.n schaffen, so kann dauernde Hilfe nur ein Schnitt schaffen, der gross genug ist, dasa nicht wieder eine Verengung nachfolgt, Dabei entfernt man zugleich auch die verdickten Falten, Entartungen und die in der Vertiefung liegenden Petzen und schichtenweise anfliegenden kautschuk- oder fleischähnlichen Massen. Nachher sorgt man wie oben angegeben für gründliche Reinigung, Desinfektion und möglichst rasche Vernarbung (Jodoforrapulver, gerbsaure Bleisalbe u, dgl.

Die Paraphimosis, in einem gewissen Sinne der Phimose entgegengesetzt, besteht darin, dass der hinter das ßutenende zurückgezogene Schlauch nicht mehr über die Kichel hervorKcschobcn

tal

len

wen

der Penis daher verhindert ist in die Vorhaut zurückzukehren (Prolapsus penis, spanischer Kragen), Das Leiden kommt entweder infolge von Phimosis zn stände oder¹ häutiger durch Anschwellung des vorgefallenen Penis, Verwundung, Infektion, Stauungsödem, seltener durch Lähmung des Afterrutenmuskels, Das GHied hängt dann mehr oder weniger hervor, ist zuweilen nach rückwärts gebogen, dunkelrot, glänzend, gespannt, ödematisch, oft armdick, mit oberflächlichen Schrunden besetzt und kann schliess-lich der Xekrose anheimfallen.

Die Therapie besteht in der Bekämpfung der Ursache, in dor Reposition oder der Anwendung des Messers,

Vor allem ist eine gründliche Reinigung vorzunehmen und muss der prohibierte Teil durch Bandagen, Tragbinden u. s, w, unterstützt und in eine horizontale Lage gebracht werden. Lässt sich durch warme Fomentationcn, erweichende Bäder eine Abschwel-lung der einschnürenden Partie nicht erzielen oder zögert diese allzusehr, so muss energischer vorgegangen werden nnd sind dann gewöhnlich Skarifikationen mit nachfolgenden lauen Karbolwaschungen das richtige Mittel, im andern Falle bleibt nichts anderes übrig, als den einklemmenden Ring der geschwollenen Vorhaut ans freier Hand einzuschneiden oder selbst einen Teil des Bering's Operatlonslehrlaquo;. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;32

-WS

Operationsn an dsi' itutc

H*'

Präputimns abzutragen und letzteres zu vernähen. Das Zurllok-halten des Grliedes stösst dann im weiteren Verlaufe häufig auf grosse Schwierigkeiten, die oft nur duroh Annähen ties Penis an die Sohlauchmllndung bewältigt werden können.

Die Paraphimose kommt fast nur bei Hengsten und Hunden vor, bei welch letzteren Tieren durch frühzeitige Incision der IVä-putialöffnnng die Einschnürung der Rute besonders rasch geliobeu werden kann.

Neubildungen am Penis, meist beim Pferd und Hund vox'-kommend (Sarkom, Karcinom, Papillom) verhindern zuweilen ebenfalls das Zurückzieheu in den Schlauch und werden nacli allge-moinen Regeln, wie sie bei der Exstirpation der Q-eschwttlsto (Seite 24U ff.) angegeben sind, entfernt. Bei dem Gebrauche von Suspensorien muss auf freien Abtluss des Harns besonders Bedacht genommen werden, auch soll die Tragbinde nicht besudelt werden. Die Abschwellung des Grlieds wird durch Bewegung des Tiers wesentlich gefördert und kann dies auch, falls es sich die Tiere gefallen lassen und mau es besonders mit ödematösen Seliwellmigeu zu tlimi hat. durch von der Eichel ausgehende Kin wie h lunge n mit einer elastischen Binde geschehen.

Amputation der Rute.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;*

Die chirurgische Entfernung eines Teiles des niänuliehen Gliedes ist keine häufige tierärztliche Operation mehr, wie früher, am ehesten kommt sie noch bei Hunden und Pferden vor. seltener bei Farren oder Ochsen, sie bietet jedoch bei keiner der angegebenen Haustiergattungen eine besondere Schwierigkeit.

Geschichtliches. Amputationen gefilssrelcher Organe sind Im Altertutne nicht vorgenommen worden, man fUrchteto sich vor Blutungen und konnte ihrer häufig ancli nicht Herr worden. In spttterer Zelt behalf man sich mit Atzmitteln, von einer Knt-fernnng dor l.'ulr mittels des Messers oder anderer Instrumente bei Tieren war erst die Rede im vorigen Jahrhundert, wo II uzn r d (1777), dann Chaberi (1779) und Soli rail er il7li2i wie es scheint erstmals über dieselbe schrieben, In der tierärztlichen Littoratur dieses Jahrhunderts liegen viele Angaben Über die Amputation der Itntc vor und wurde dieselbe nach den verschiedensten Methoden ausgeführt, hauptsächlich alier durch Unterbinden, Abbrennen und Abschneiden. Delafond und Moiron haben (1829) die Operation durch Abschaben mit einem Rasiermesser vorgenommen, die Tierar/.ueischnle in Dorpat durch (iulvanoliaustiU (1860). Spater wurde dann auch der Ekraseur Chassaignacs hiezn verwendet und zuletzt die Kantschnkschnnr. Besondere Schwierigkeiten kann aussei' der Blutung auch die Harnröhre bieten und

Onerntionen iquot;' der Knte.

499

wurden besonders zu threv Offenhaltung Röhcen von Itolz, Bleoli, Kupfer u. b. f. verwendet; Fiivrc (1815) schnitt dio Huniröhre auf und niilitu die beiden Lappen rechts und links an die Haut.

Bio Abnahme der Rute wird als Radikalmittel notwendig, wenn tiefere Verletzungen, heftige Blutungen, Q-esohwüre, papillo-matöse, karzinomatöse und andere bOsartige Neubildungen, Inkrustation der Harnröhre mit Kalksalzen u. s. w, vorliegen, ebenso bei Frakturen. Luxationen des Penis (Knickungen besonders beim Begatten) oder wenn Lähmung, Prolaps, Brand eingetreten und die weitere Verbreitung dieser Zustände durch die Operation hemmen zu können noch Aussicht vorhanden ist.

Anatomisches. Die Struktur der Ifntu ist liei den versohiedenon Eaustieren zwar im wesentlichen die gleiche, ullcin In dor Entwicklung der einzelnen Gewebe sein' abweichend.

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i^^^^ig¹

Pig. 287.

Beim Pferde bildet die Hauptmasse des Penis der kavernöse Körper (Pig. 287 0), der nach anssen von einer sehr starken fibrösen Schichte, der Albuginea cquot; und nach innen von der eigenen Haut a' umgehen ist; die Zwischenräume sind durch Gofiisse ausgefüllt, daher äusserst blutreich. Nicht in der Mitte, sondern mehr gegen unten ist die Harnröhre gelegen g f, ringsum ebenfalls von einem corpus cavernosum bb umgeben, welches der Harnröhrenmnskel il z.u drei Vierteilen um-sohliesst. Den untersten Teil nehmen die Paserbttndel der Afterrutenmuskeln e ein, welche unmittelbar unter der Haut in der Mittellinie liegen. Auf der obern Wölbung der Knte liegen die Dorsalgefüsse. zwei Arterien und die, Venen, welche sehr weit sind und zahllose Anastomosen auf dio Albuginea und in das Innere abgehen.

Heim Kind ist die Rute, sehr lang (7080 cm), dabei dünn und die Eichel glatt zugespitzt, beim Ochsen aber stumpf und hakenartig zurtlckgobogen. Die Sohwell-körper sind sehr klein, linden sich mir In der Peripherie und besitzen sehr viel fibröses Balkenwerk, weshalb sich auch die Knte hart anfühlt. Die Harnröhre Ist weit enger als beim Pferd, nur spaltförmig und ganz, an der untern Fläche; auch sie macht die Sförmigo Biegung der Rute mit, welche sich dicht hinter dem Modensacke befindet, Das Zentrum des Penis ist sehnig und befindet sich in demselben die zentrale Arterie des Schwellkörpers. Ähnlich verhält es sich hei Schafen und Ziegen, nur Ist mehr Blut und Schwollkörper vorhanden, ebenso beim Schwein;

500

Operationon un tier Uute.

ilas vordere Ende ist kurkziehcrartig' gewunden, ilnlier keine seliart' abgegrenzte KiclicI Vürhanden. Auch liier ist eine zentrale Arterie, die llauptgefässc liegen alier clieu-falls auf dem Kücken des l'eiüs.

Heim Hund besitzt das männliche Glied in seinem vorderen Teile einen Knoehen, in dessen Uinne die llarnrülire verlauft. Kr ist in den Scliwellkiirper eingebettet und ragt zn ^a/j in die sehr hlutreiche Eichel herein, welche vorne eine konische Anschwellung zeigt.

Von der Amputation wird in der Regel nur der vorderste Teil der Hute betroffen, welcher in dem Scldnuehe sich befindet, es um.s.s daher derselbe gefasst und hervorgezogen werden, wenn er idcht a priori vorgefallen ist,

Man hat vier verschiedene Arten der Amputation, nämlich: 1. das Abbinden; 2, das Durchbrennen; ;5. das Abquetschen: 4, das Abschneiden. Unter Umstünden kann eine Kombination genannter Methoden bei einem und demselben Tiere notwendig werden.

Die Hauptsorge bei der Operation, wenn sie Erfolg haben soll. ist weniger auf die Art und Weise der Ablösung der Rute gerichtet, als vielmehr auf die Blutung und den nachherigen ungehinderten Abfluss des Harns, es wird daher, was letztere Sorge betrifft, bei allen Operationsmethoden die Harnröhre samt ihrem kavernosen Gewebe 2'! cm weit zu rück präpariert, um dann eine kurze Kanüle einzuführen und durch eine Ligatur zu befestigen. Die gewöhnlichen Trokarhtilsen sind für diesen Zweck zu lang, man muss daher je für den speziellen Fall auch eine besondere Harnröhrenkanüle anfertigen lassen. Dieselben sind von verzinntem Blech, von Neusilber oder Zinn, müssen eine passende Lichtung besitzen und vorne mit einer kleinen Schüdplatte verschen sein. Die Metallhülse wird nur soweit in die Harnröhre eingeführt, class ihr Ende in eine noch gesunde Stelle der Jlnte hereinreicht, auf welcher dann auch die Unterbindung geschieht. Ein entsprechender Hartgummikatheter kann ebenfalls benutzt werden (Vogel).

Die folgenden Amputationsmethoden beziehen sich zunächst auf das Pferd; die bei den übrigen Hanstieren werden unten besprochen.

I. Unterbindung. Nachdem bei dem niedergelegten Pferde die Rute gefasst und hervorgezogen wurde, wird zuerst, um nicht auch die Harn rühre unterbinden zu müssen, diese, wie schon angeführt, samt ihrem Corpus cavernosum von der Albuginea des Schwellkörpers vom Penis lospräpariert und zwar etwas über die Stelle zurück, an welcher letzterer abgebunden werden soll; die

Operationen an ilci' Hute.

501

Blutung ist dabei uiibedeiiteud und leicht zu bekämpfen. Hierauf wird das freigelegte .Stück soweit abgeschnitten, dass es nachher die gleiche Länge mit dein amputierten Penis hat und ist dabei Riicksicht darauf zu nehmen, dass es .sich bei der Vernarbung stark verkürzt. Nun streift mau in die Mllndung des jetzt herabhängenden Harnröhrenteils der Rute eine nur 2I cm lange Metallkanüle ein und legt zu ihrer Befestigung eine Ligatur um, wonach dem Harn freier Abfluss gesichert ist. Die Haruröhrenschleimhaut kann nötigenfalls auch etwas umgeschlagen und augenäht werden, um eine Striktur zu verhindern.

Hierauf schreitot man zum Abschnüren des Penis, was am besten durch eine 12 nun starke Kautschukschnur oder 2.'5 nun dicke Drainageröhre geschieht (s. elastische Ligatur S. 118). Sowohl die hinter der erkrankten Stelle der Rute liegende Ligatur des Penis, als auch die der Harnröhre löst sich nach (i10 Tagen samt dem eingeschnürten G-ewebe ab, worauf die Metallhtilse herausfällt und die Vernarbung beginnt. Die Losstossung des toten Gewebes kann übrigens dadurch abgekürzt werden, dass man den Rest vollends mit Hilfe eines Messers abträgt. Um die Harnröhren-raündung vor Bedeckung durch Granulationsgewebe zu bewahren, kann man die Hülse neuerdings einbringen, etwas hervorstehen lassen und durch zwei Hefte an den beiden Ohsen befestigen. AVie viel vom Penis abgeschnürt werden soll, hängt vom Lokalleiden ab. Lei Lähmungen ist ein so grosser Teil zu entfernen, dass der Rest nachher im Schlauche zurückgehalten werden kann.

Die Heilung des Stumpfes bewirkt man mit den gewöhnlichen Mitteln und erfolgt sie in wenigen Tagen ohne Eiterung, worauf die Kanüle beseitigt wird.

Die ältere Methode der Unterbindung bestand darin, dass man in die Harnröhre der hervorgezogenen Rute eine mit ()1 bestrichene Blechröhre soweit einführte, dass sie über die Amputationsstelle hinausragte und dann durch zwei Hefte an der Lute befestigt wurde. Die Unterbindung geschah nun hinter der kranken Partie mittels einer starken Kastrierschlinge, welche jeden Tag frisch nachgezogen werden musste.

Das Abbinden der Hute hat nun wohl den Vorteil der Einfachheit und Sicherheit vor Blutung für sich, indessen auch solehe Muclitcilc, dass sie nicht sehr empfohlen werden kann. Unter den dabei erzeugten Schmerzen, die bedeutend sind, leiden die Tiere stark, auch ist damit stets eine erhebliche Anschwellung der ganzen Umgehung verbunden, welche nickt selten einer besonderen Behandlung bedarf. Aussei'-dem widerstrebt es der heutigen Chirurgie, zu exstirpierende Teile brandig abfaulen

)02

Operationen an dor Bute.

Iß

zu lassen, wenn dies vennieilen werden kann; der andancnide ahselieulielie (iermdi ist für das Tier nicht minder lästig, als l'iii' die dabei beschäftigten Menschen ('beistände, welche bei der knnstgerecditon und ebenfalls einfachen Abtrennung der Rute mittels des Messers sämtlich wegfallen. Iliezu kommt nucb, dass auch die Nach-bebandlung, welche früher meist ein eiit/.ündnngswidriges üegimcn, Aderlässe, selbst Spalten des enorm geschwollenen Scbhuiches u. s. f, nötig machte, viel mehr Zelt in Anspruch nimmt, und dass liei Hunden das L^Tnterhiiuliiiigsvei'fahven des liiiteuknochens halber ohnedies nicht angewendet werden kann.

2.nbsp; Durchbrennen der Rute. Naohdeni lt;Uis Tier für die Operation gehörig vorbereitet und niedergelegt worden, zieht ein Grehilfe die Rute soweit hervor, als nötig ist, um zwei Ligaturen anlegen zu können, welche etwa 810 ein auseinander liegen. An der vorderen Bandschlinge wird die Rute während der Operation gespannt erhalten, und die hintere dient, den Blutandrang zu massigen und den .Stumpf in der Gewalt behalten zu können.

Zuerst schneidet man die Harnröhre einige Centimeter vor der Amputationsstelle durch, präpariert sie wie oben angegeben frei. sichert sie durch einen dazwischen gehaltenen Gegenstand vor der ausstrahlenden Hitze des Brennkolbens und schneidet dann mit dem weissgltihenden messerförraigen Eisen oder noch besser mit dem hellrotglülienden Platinmesser Paquelins (Seite 283) in ruhigen langsamen Zügen auch den Körper des Penis durch. Die Dorsallaquo; arterien erfordern beim Hrenneu besondere Sorgfalt, während das ivauterisieren des Schwellkörpers rascher vor sieh geht. In die Harnröhre kann vor- oder nachher die Kanüle befestigt worden und soll dieselbe einige Zeit liegen gelassen werden.

Diese zugleich antiseptisebe Methode ist zweckinässiger. als das Abbinden, und eignet sich vornehmlich für solche Fälle, lgt;ei welchen die Amputation im erkrankten iirUtentoile vorgenommen werden soll. Noch einfacher würde sich die Operation gestalten, wenn man über einen galvanokaustischen Apparat (s. Seite 280) verfügen könnte, ein einfaches Mlddeldorpfsches Zinkkohlenelement würde genügen. Die Harnröhre wird nach dem Hrenneu mit Schorfen bedeckt, muss daher wieder gelüftet werden. Vogel hat, um letzteres zu ersparen, einen gewöhnlichen elastischen Katheter eingeführt und diesen mit durchgebrannt. (Irössere Sicherheit vor Nachblutungen gewinnt- man besonders dadurch, dass die IJorsalgefässe ganz kurz, dagegen öfter und und nur bei w o i ssgl übendem Brenner touchlert werden.

3.nbsp; nbsp;Abquetschen durch den Ekraseur. Will mau Gebrauch von der Kette machen, so bleibt das Operationsverfahren durchaus dasselbe, wie es bei dem Abbinden beschrieben wurde, nur tritt an die Stolle der elastischen Schlinge die Metallschlinge des Ekraseurs iS. 119) und geschieht die Abtrennung ex tempore. Die Operation ist indes sehr mühsam, da die zahlreichen fibrösen Elemente starken Widerstand leisten und das Abquetschen der weiten und nnver-

Iff¹

Opovatlonen on der Rute.

608

höltnismössig grossen Q-efässe am Pomsrlioken nicht die notwendige Sicherheit vor Blutung bietet,

Reynal hat ein eigenes Instrument, denEoraseur permanent hiezu konstruiert, welcher eine gezähnelte Kette besitzt, (li(^ fest um den Teil angelegt wird und mehrere Tage lang fortwirkt, indem sie nach Massgabe der vorschreitenden Quetschung täglich mehrereraal mittels eines Schlüssels fester angezogen werden kann, bis die Rute vollständig getrennt ist. Auch hier muss die Barnröhre für sieh besonders behandelt werden und kann das AIj-quetschen nur langsam und mit fnnfniinutigen Interstitien geschehen.

Bei einem verwundeten starken Kürasslerpferde unternahm Vogel llaquo;quot;⁽i die Operation mit dem Kkniseur von Mathieu, musste sie aber unterbrochen und laquo;lie ausserordentllch derbe, Albuglnea erst zlrknlttr durchschneiden, um die Kette direkt auf den Sohwellkövper anzulegen, Allein ancli jetzt noch traten Schwierigkeiten beim Abquetschen Jener starken fibrösen Hülle auf, welche den kavornösen Körper des l'enis von dem der Harnröhre in querer Richtung (Septum der beiden Schwarain-körpor) und von sehr dichtem Balkenwerk der Tunica proprla umgeben 1st, Uns sonst: vorzüglich arbeitende Instrument, hatte diese Teile nicht in einer Ebene getrennt, sondern die festeren Bindegewebszüge sehr ungleich zerrissen, dieselben wurden teilweise /.wischen die Kettenglieder geklemmt und zuletzt gar noch in die Metallliiilsc hinelngezerrt, ohne abgequetscht zu werden. Der Schmerz war ausserordentllch und die lilutstillung eine ungenügende,

3. Abschneiden der Rute. Hiebei wird die Hute ebenfalls mit zwei Bandschleifen gefasst und beginnt man beim Durchschneiden zwischen denselben an der Dorsalfläche des Penis und unter-Inndct zuerst die beiden Arterien rechts und links, führt den Schnitt weiter in den Schwellkörper und torquiert, was unbequem spritzt. An der Harnröhre angekommen, präpariert man diese 12 cm lang gegen die Eichel zn los und durchschneidet auch sie herzhaft und zwar so, dass sie um die angegebene Länge llber den Stumpf des Rutenkörpers hervorragt. Igt;as Einbringen einer Metallmuse ist wegen einer möglichen Harnröhrenverengerung während der Narbenretraktion immer ratsam, wenn auch allerdings nicht absolut notwendig.

Dem Gesagten zufolge ist der Qang dieser Operatlonsmothode ein sehr einfacher, denn er erfordert nur eine Übung im Unterbinden der lilntgelasse, welche mit den jetzigen Pinzetten ja wesentlich erleichtert ist. (S. 190). Die .Amputation mittels des geballten Bistouris dauert, höchstens 20 .Minuten und sichert völlig gegen Xacb-blntnng, die .Methode muss daher, wie schon erwähnt, allen obigen vorgezogen werden, auch eignet sie sich besonders für jene Fälle, wobei die Jtute sehr stark entwickelt 1st, Verdichungen und sonstige Kniartungen bestehen und zu befürchten ist, dass man mit den übrigen Amputationsmethoden nur schwierig ZU stunde kommen werde. Für ilngstllche Operateure empfiehlt es sieh, Brennelsen parat zn

504

Operationen an der Etute.

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liii:;

halten, obwohl sohon [rvlgationen mit elnev kräftigen KavboUösang fUi ilio (mebc lästigen) Blutungen ilos Sohwellkävpei's völlif? ausreioben und sich iiuch vortoilhaftoi' erweisen, als (ler Liquov Ferrl sesqulolüeratl, weloher nur geringe Heiltendenz y.uriick-liisst. Das Abs 0 ha b e n der Rute mit einem Messer, wodmxli eine Minderung der Blutung erreicht werden soll, ist eine verwerfliche Methode und verdient keine Enrälmung.

Beim Rinde und den llbrigen Wiederkäuern iat hoi der Ain-putation der Rute der weit weniger voluminösen Gefösse halber von Blutungen nichts zu fürchten, denn die Unterbindung lässt sicli leicht ausfuhren. Man wählt auch hier am besten die Methode des Absohneidens, da sie ausserdem am wenigsten Nachbehandlung erfordert. Die Schwellkörper sind klein und finden sieh nur an der Peripherie, das Zentrum wird bloss von starkem dichtem sehnigem Gewebe gebildet, in welchem die Arteria profunda und weiter unten die kleine Urethralis gelegen ist, dagegen sind die abführenden Venen ziemlich zahlreich, aber ungefährlich.

Beim Hunde muss die Amputation wegen des liuten-knochens einigermassen modifiziert werden und zwar kann derselbe entweder durchgesägt oder abgezwickt und dann von der Urethra getrennt werden, wenn man nicht vorzieht, die Exstirpation hinter ihm auszuführen. Auch hier wird die Operation am zweck-mä.ssigsteu durch das Bistouri vorgenommen.

Unmittelbar hinter der kranken Stelle wird der Penis zunächst zirkulär eingeschnitten, his man auf den Schwellknoten des hohl-sondenförmigen Oa priapi stosst. Hierauf trennt man die Rute mit emer desinfizierten Ketten- oder ührfedersäge oder besser, man schneidet den Knochen mit der Liatonschen Schere (Figur 288) durch, was mit einem kräftigen Drucke geschehen kann und keine Splitterung zur Folge hat. wie dies gerne heim Abzwicken durch andere Zangen oder Knochenschcren der Fall ist. Anzuraten ist, schon vorher den Schwellkörper der Harnröhre völlig durchzuschneiden und alsbald die Arteria bulbosa zu unterbinden. Die Heilung erfolgt nach 5(3 Tagen prima intentione.

OpomtionMl uu der Rute.

Die Naclibohaudlung ist ('ine einfache und erstreckt sicli teils auf die Wundheilung, Vermeidung der Eiterung und Nachblutung, teils auf die Reinigung and Desinfektion der Kanllle. Eine nieht so seltene Folge dor Rutenamputfttion bei allen Haustieren ist die traumatische Ha r ni'öhren st r ikt ur, welche/uweilen in einem Q-rade auftritt, dass eine Nachbehandlung notwendig wird. Sie besteht in dem Ausschneiden der die urethrale Mündnng bedeckenden Granulationen, Einbinden eines elastischen Katheters und künstliche Erweiterung oder Spaltung der Xarbe. Am zweek-mässigsten sehneidet man die obere Wand der Harnröhre 12 cm weit nach hinten ein und vernäht entlang diesem Erweiterungs-sohnitte die .Schleimhaut mit der äussern Haut der Hute.

Litteratur. La Notte, G. n, H. 1841. 32, Phimosia olcerosa bei den

Wiederkäuern. ..... Hering operierte eine Haatfalto im Schlanche eines Sengstea

durch Einschnitte, später durch Resektion derselben, Zuletzt inossto alier der ganze Schlauch gespalten werden. Heilung, liep. 1815. laquo;; ibd. 186B. ^u. Abfaulen dor Ijute. St rebel, Schweiz, Aroh, ISST. 1('gt;S. Zurückhalten des Tonis duroh Xähto im der Mündung, nachdem Immer wieder l'rolups erfolgte. Die Hefte fielen nach G Tagen aus, Heilung. Ifaaso. Berl. Woch. 18!)0. 2Stgt;. Die Iteposition gelang erst nach Ausschneiden eines Stückes Vorhaut. Nachher Katgatnaht und Heilung.

nbsp; nbsp;Ohabert hat die Amputation schon 1779 gemacht, Angaben leiden. Bar-tlielemy. Bec. 1827, 256; 1828, 68, Ein 8 Zoll langes Stück des L'enis wurde abgeschnitten, ohne Ligatur mit nur wenig Blntnng; eine Verengerung der Harnröhre folgte nach; ebenso Chariot (l'ee. 1827. 471); die Operation inusste wiederholt werden. Delal'ond. Broguie/.' Chir, 111. 406. Abschaben der Rute, Blutung gering, die lileehridire blieb 18 Tage liegen. Dolaguette, liec 1831. 865, Allgern. Betrachtungen über die Amputation. -- Favre, Rec, 1839, B. 177. Ausführliche Abhandlung und Geschichte der Amputation. Bailey, The Vet. 1842. liep. 184:!. 81. Amputation wegen Krebs, Durchschneiden und Brennen. Heilung.

nbsp; nbsp;(! all im ore, Vet. üeeds. 1847. 21i. Amputation beim Stier wegen Abkuiekeus. Durchbrennen, Heilung. - C ar t wrigli t, The Vet. 1850, 21, Durchschneiden und Brennen, Nachbluten von ;i Stunden. Barker operierte in der Nähe des Sitzbeins die Harnröhre. Unterbindnng der Arterien und dann Abschneiden. Vet. Records ISöO. Kugel mey er. Ad. Woch, ISöl. I4rgt;. Amputation durch Unterbindung. ..... Klintmann, Rep. 1805. ;!48. Durchbrennen zwischen 2 Ligaturen

ohne Blechröhre; die Dorsalarterlon bluteten nicht, aber die der Harnröhre. Sachs. Jahrosber. 1861, 26. Operation eines Epitholialkrebses am l'enis, 6 Pfund. U o I-h a in, The Vet. 18(!'J. Rep. 1860, 844, Unterbindung der krebsigen Hute nach Einlegen eines Katheters. Die Ligatur blieb 7 Tage liegen; Heilung in l Wochen. Suykerbuy. liep. 1870. 140. Unterbindung auf der Biochröhre; die nachfolgende llaruriihrenverengerung geheilt durch Aufschlitzen. A 1 e s s a n d r i n i schnitt den krebsigen l'enis eines Pferdes ohne weiteres ab, uiusste aber wiederholt brennen; die Heilung gelang ohne Iföhre. Stock fl et h, Chir. II. 555, #9632; Pflng, Krankh. des uropoetisehen Systems, Harrison. Vet. Journ. 1885. Mehrere Methoden der Amputation. - La bat, Revue vct. 1882. Unterbindung eines grossen Kank-

#9632;

506

Operationen an ilei' Hai'ni'ölire und Blase.

roiils am I'i'iiis vom l'iVnl. Einlegen einer hohlen Metallsondo, Absohneiden 1 Zoll liinter der Llgatnr. Ks folgte eine fieberhafte A.llgeiueininfektion mit grosser solunerz-haftor Ansehwellnng iles Penis und der KehlgangsdrOson. Die elastische Jjisi'iitm' hatte nach 10 Tagen fast durchgeschnitten, Hellnng nach I Wochen.

XXXVIIL Operationen an der Harnröhre und Blase.

Die Operationen an der Harnröhre und Blase zerfallen bei männlichen wie weiblichen Haustieren in die ÄJiwendung dos Katheters, in den Harn röhrenschnitt, Blasenstich und Blasensohnitt. Zuweilen wird aucli eine F.xst i rpa t i o n der Ha r n bl a se notwendig.

#9632;

I. Anwendnung des Katheters.

Unter Katheterisieren versteht man das Einführen einer Röhre (Katheter) in den Ausftihrungskanal der Blase, um die Harnröhre näher zu untersuchen, Verengerungen zu beseitigen oder den Harn zu entleeren.

Geschiehtllehes. Im Altertiun scheint die llarnrühre hei den Tieren nielit zum Gegenstand bosondorer Untersuchung gemachl worden zu sein, obwohl schon II i [) p o k !#9632; a t e s vielfach von Röhreninstriunenton spricht ; bei ihm bedeutet Y.OLözxtrfJ jedoch jedes Werkzeug, das in eine Höhle eingeführt wird, sei es um Heilmittel cin-/.iit'iihren oder am Flüssigkeiten abzulassen und auch noch im Mlttolaltor bezeichnete man den Kathctcrisnius als Ars mingendl [ler tistnlasquot;. Nachweislich wurde bei Tieren das Harnröhreninstrnnient erst seit dem vorigen Jahrhundert angewendet, wo Vltet ilTTli erstmals das Katheterisieren bei weiblichen Tieren erwähnt; bei männlichen wurde von Sonden Gebrauch gemacht, welche jedoch ebenfalls mit dem Begriif Katheter zusammenfallen, Taylor versuchte 1771 zuerst eine hohle Bleisonde, konnte sie aber nur mit Mühe wieder herausbringen, er ersetzte sie daher durch eine massive und auch Uhabert 11780) benützte noch statt einer Röhre eine vorne bewegliche Kette, welche Ins zum Sitzbein sich vorschieben licss. Erst später wurden wirkliche llarnröhrenkathelcr konstruiert, von denen Sehr eg er (1808) sagt, sie müssten von Metall oder besser von Federharz (Gummi elosticnin) sein. Auch Go sail (18(18) machte sich ein ähnliches aus spiral aufgerolltem Messingdraht gefertigtes Instrument zurechi. uin in die Blase gelangen zu können, S w ans tr Olli später ans Siessingdraht, während Schmieder er (1811) einen Knopf ans Zinn anbrachte und Kerst ing eingeölte Darmsaiten gebrauchte. Welche vorne ein Sigellackknöpl'chen trugen.

In den dreissiger Jahren erst, kamen die heutigen e 1 a s t i s c li e n Katheter zur Verwendung, dieselben haben jedoch in der letzten Zelt von einzelnen Kuutsclnikl'abriken weitere Verbesserungen erfahren. Dasselbe gilt von den Kathetern ans .Metall (Messing. Neusilber oder Silber und stammt der älteste für Pferde von Brogniez (1845),

Operationen an der Savnrtllu'e und Blase.

.07

Das E!lngoblebon iU's elastlsolien Katketera bal eratniols Dleterlobs (1888) be-Hcbvleben und bemerkt ei' dabei, ilass in Fi'ankrelok auch gpätei' nooh diese Instru-mente nicht bekannt gewesen seien, wltlu'end die Tloi'ai'znelsokule In Berlin slp sohon seit 1818 gekannt habe. Ctanz dünne Kathotev für Hnnde hat Maybew (1840) hergestellt, es lassen sieh dieselben aber bei diesen Tieren wonlgOV ü'nt, ji'elii'aindien,

nachdem Jetzt, die vorattgllohen franisöslschon, englischen, sowie die ans Seidenzeng mit Lack Überzogenen und die verschiedenen Metallkatheter znr Vorfttgnng stellen.

Anzeige des Katherisierens. Diese besteht vornehmlich in jener Behinderung der ürinentleerting, weiche als dynamische oder mechanische Harnverhaltung (Harnstrenge, Harnkolik, Dysurie) bekannt ist und hanptsäohliob nur bei männlichen Tieren, am häufigsten beim Rind und Pferd vorkommt.

Die Harnverhaltung entsteht entweder durch Hindernisse in der Blase oder Harnröhre (Blut- und Eiweissgerinnsel, Hurnsteine, kranke Prostata, Polypen), durch Ansammlung von Smegma, erdigen Sedimenten u. s, w. im Schlauche, besonders der Fossa navicularis bezw. in der wurmförmigen Verlängerting der Urethra bei Hammeln, oder liegen der Ischurie Krampte des Schliessmuskels und Detrusors der Blase zu Grunde, welche besonders 1gt;ei Pferden die bekannten Symptome der Harnkolik hervorrufen. Ausserdem kann auch durch zu starke Ausdehnung der Blase ein lähmungsartiger Zustand derselben eingetreten sein, während allerdings bei Farren und Ochsen Harnsteine nicht selten die einzige Ursache abgeben. Unruhe, Beängstigung, kolikähnliche Symptome, öfterer Drang zum Urinieren, wobei entweder gar kein Urin oder nur tropfenweise, mit Anstrengung und Schmerz entleert wird, ferner Trockenheit der Harn-qnaste am Präputium der Ochsen, stossweise Bewegung der Harnröhre am Perinäum sind die äussern Erscheinungen, straff gespannte, empfindliche Blase die Zeichen bei der innnern Untersuchung.

Jedenfalls muss dem Einführen des Katheters eine genaue Diagnose und deswegen eine Untersuchung auch durch denMast-darm vorhergehen. 1st die Blase stark angefüllt, versucht man sie zuerst durch sanftes Massieren mit der flachen Hand bei ausgespreizten Fingern zur teilweisen Entleerung zu bringen. Q-efahr ist hei Pferden selten vorhanden, denn die meisten Harnverhaltungen weichen durch krampfstillende, narkotische Mittel, ja es gentigt oft schon, das Pferd in einen Stall auf frisch ausgebreitete Streu zu stellen oder das Reiben mit der Hand vor dem Schlauche und längs der Harnröhre.

Sind mechanische Hindernisse zugegen, so ist die nächste

'hl

508

Operationen nn il^v Earnvälivo and Blase.

dir

l¹

Aufgabe, sie Etufzusuohen, die Anwendung laquo;los Katheters kann dann zur Sicherung der Diagnose oder zur augenbliohliohen Erleichterung des Zustandes dienen, bei jeder Harnkolih aber die Harnröhrensonde in Thätigkeit zu setzen, wäre nicht allein liberflüssig, sondern auch verwerflich. weil mau mit dem Instrument leicht die Urethral-sohleimhaut afflzieren, selbst verletzen kann, auch ist es, wie bei Hengsten, vorgekommen, dass sich die Katheterspitze in die Samenbläschen verirrt hat (Rec. 185G. Rep, ISöT. 4!)). In dringenden Fällen und wenn der Katheter nicht ausreicht oder anwendbar ist, ein solcher nicht zur Verfügung steht, muss der Harn operativ' entleert werden und zwar entweder durch den Blasenstich oder den Harnröhrenschnitt,

Namentlich hol Pferden kommt zuweilen ein öfteres Drängen zur Harnontloornng vor, das niclit mit den oben genannten Zuständen verwechselt werden darf, ilenn es besteht nur In einer krankhaft erhöhten [rritabili t ä t de r H ü r n w e g e , veranlagst durch Druck der Uberfilllton Dlckdai'mschllngen auf die Blase, durch Bauoh-fellentzümhins!;, l'eriiuetritis, Blasenkatarrh oder Harnröhrenentzllndung. Die Blase ist dabei leer oder nur wenig gefdllt, der Harn kann auch anbehindert abfllossen, doch besteht das Drängen periodisch fort, es muss daher das Q-rundleidon nach seiner Art behandelt und beseitigt werden. Bei den kleineren Haustieren kommen Schwierigkeiten der manuellen und instrnmentellon Untersuchnng Insoferne vor. weil hauptsächlich nur von aussei) exploriert werden kann, eine direkte Untersuchung der Blase alier /.. 1?. bei Schafen und Ziegen gar nicht möglich Ist. Zum Glück kommen bei ihnen Uysurien nur selten vor und bei den weiblichen Tieren gehören sie (Iberliaupl zu den .Seltenheiten.

Die verschiedenen Katheter. Die Katheter sind gerade oder vorn gekrümmte Röhren, welche in Betreff der Länge und Weite der Harnröhre des betreffenden Tieres akkommodiert werden müssen. Mau hat entweder metallene (unbiegsame) oder elastische Katheter oder sind beide Arten kombiniert. Dieselben sind jetzt überall vlt;m den Instrumentemnacheru zu beziehen.

Die M et a llha t be t c r (Messing und vernickelt, Zinn,Neusilber, Silber) sind an dem mehr oder weniger gekrümmten vorderen vesi-kalen Ende abgerundet, also geschlossen und in der Nähe rechts und links gefenstert, das hintere Ende, welches der Operateur in der Hand bat. ist meist (zum Injizieren arzneilicher Flüssigkeiten) trichterförmig erweitert oder hat zwei kleine seitliche Ringe, beziehungsweise flügeiförmige Fortsätze (Pavillons Fig. 28!)). Statt aus Metall hat man in neuerer Zeit auch starre Katbeter aus Hartgummi, welche indes nur für weibliche Tiere dienen.

Diese unbiegsamen Katheter lassen sich sowohl als Steinsonden verwerten, wie zum Ahlassen von [Irin bei männlichen Tieren, zu

Onoratlonon an der Hovni'tthi'o and Blase.

509

welchem Zwecke .sie jedoch an cloin vorderen Ende eine .stärkere!

Krllmmung (Sohnabel) besitzen müssen. Einen soloixen Metallkatheter

stellt Fig. 290 dar, der

t'iir\veil)licheun(linänn-

liohe Tiere dienen kann

und zum Zusammen-

sohranben eingerichtet

ist (12 Mark). Die nur

gebogenen Katheter wei

Tieren hauptsächlich zi

Blase vom Perinäum i\\\t-

schnitt) verwendet. G e i

stellen jetzt zum Harnentleeren nicht mehr

im Gebrauch,

Für weibliche 'Piere lassen sich metallene Katheter leicht anwenden. Sie sind von Zinn (Zinnhlockkathcter) oder härterem Metall, .schwach gekrümmt, vornegeschlossen, olivenförmig angeschwollen und mit kleinen (Iffnungen (Augen) versehen. Diese Katheter (.quot;5(1 cm lang und 1 cm dick, am Pavillon offen) stehen bei Stuten und Kühen im (Je-brauch. Diesen starren Instrumenten stehen

die elastischen Katheter gegen-iiher. von denen man mehrere! Arten besitzt. Die für männliche Pferde bestimmten elastischen Katheter, welche aus einem mit Kautschuklösung überzogenen dichten Gewebe lie-

stehen und hinreichend fest sein müssen, um

bei Biegungen der Harnröhre nicht einzuknicken , haben bei einer Länge von 1 m eine Weite von 2;{ mm, sind vorne abgerundet, geschlossen und besitzen hinter dem vorderen Ende zwei längliche Fenster. Das

Handende ist offen, gerade! abgestutzt odernbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;|,-_i(,, gOO,

Kig. 289,

trichterförmig und in der Röhre selbst liegt Männlichor und weibf. Metallein Mandrin, d. h. ein Fisclihcinstab. ein kathetov für Pferde und dünnes spanischen Rohr, eine starke Bass- #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kühe,

geigensaite, ein Draht, eine biegsame Stahlstange n. dgl., um dem Instrumente die nötige Festigkeit zu verleihen. Bei den neueren engli-

510

Operationen im der H-arnrfibre und lüiiso.

seilen Pt'e i'deka t lief e rn , welche aus einem ßntspreoliend starken Sohlauoli von

feinem l\ a u t s e h u k bestehen, ist letzteres nielit melir notwendig. Diese Katheter em-pfehlen sich wegen iltrer Glätte und Biegsamkeit, ihr Preis ist aber wegen der bedeutenden Länge ziemlich hoch (57 M.); die glatte Oliertläehe darf nicht klebrig werden oder erweichen, wenn sie einige Zeit in der Harnföhre gelegen .sind.

if*

mg. 201.

Einen der ältesten Katheter für Pferde hat Brogniez (Kg. 291) im Jahre 1845 konstruiert (Annul, de Brux. IS 17 S, 66); derselbe bildet eine Kombination des metallenen mit dem elastischen (an der Spitze). Erstellt eine lö cm lange messingene Röhre von 8 mm Durchmesser laquo;lt;? dar. auf welche eine ans einem spiralig aufgewundenen Eisendraht bestehende, mit einer Kautsobuk-hiille umgebene elastische Röhre lgt;/gt; angesetzt ist. die vorne einen starken mehrfach durchbohrten olivenförmigen Kopf c von Horn, Zinn oder Kupfer trägt.

Im Innern der Röhre ist eine der Länge nach vorlaufende Stahlfeder als Mandrin ancebraoht. welche nach dem Heraus-

Operationon iin dev Sarni'dliro mid Blaso,

.11

ziclicii des mit einer Handliftbe cl s'ei'seheneii Stilets an ilt'ia elasti-schon Stücke eine halbkreisförmige Krümmung erzeugt und so das Einführen in tlio Blase wesentlich erleichtert, weil die Krümmung der Harnröhre am Sitzbein ebenfalls einem Halbkreis entspricht. Wegen der grossen Nachgiebigkeit des engsten 'relies der Harnröhre an ihrer Mündung gelingt es nicht, den Metallknopf einzuführen, Brogniez bringt daher zuerst den leicht Induktiblen Drahtkorb

Fig. '2^2 ein und steckt erst dureh diesen Trieliter das vordere Katheterende in die Barnröhrenmündung ein. Das Instrument wird nur wenig' mehr benutzt, seit man Katheter auch für Pferde ganz aus Kautschuk besitzt.

Die weichen Katheter stellen jetzt allgemein und auch in der iluudepraxis im Gebrauch; sie zeigen einen verschiedenen Härtegrad, wonaeli sie aueli entweder zum Sondieren oder zur Harnentleerung ausgesuclit werden. .Die englischen sind braungelb, ziemlich starr und müssen vor dem Einführen erwärmt und geformt werden. Sie sind jetzt weniger mehr im (iebraurb. als die erheblich biegsameren französischen Katheter von meist schwarzer Farbe. Xenestens war man besonders bestrebt, ganz weiche Instrumente herzustellen, welche die Harnröhre mit möglichst wenig Insulten passieren. Diesen Zweck erfüllten schon die Xela t u nsclien Schläuche ans vulkanisiertem Kautschuk, noch besser die Patentröhren von Tieinann, Jacque u.a.. sie haben jedoch den Nachteil, stark aufzuquellen oder, nachdem sie einige Zeit gelegen, brüchig zu werden. Letzteres ist jetzt vermieden durch die ausserordentlich beliebten

Seidenkatheter, hergestellt aus doppeltem Seidengewebe mit sehr glattem Lack. Sie verbinden in der glücklichsten Weise grosse Weichheit mit Elastizität und Haltbarkeit und sind viel brauchbarer als die neuestens in den Handel gekommenen Leinenkatheter, Unterschiede für die beiden Geschlechter beim Menschen sind nur insofern vorhanden, als die weibliehen erheblich kürzer sind. Alle diese weichen käufliehen Katheter lassen sieb vortrefflich auch für Hunde gebrauchen, für mämiliche müssen jedoch die längsten ausgesucht werden. Sie tragen im Lumen einen Draht-niandrin. der jede beliebige Krümmung gestattet und am Pavillon ist ein kleines Trichterchen angebracht, so dass nötigenfalls auch Flüssigkeiten eingespritzt werden können. Notwendig ist. dass das ,.tote Endequot;, d. h. der Kaum an der stumpfen Spitze, zwischen dieser und dem Auge, masssiv sei, weil ein dort befindlicher Hohlraum schwer rein zu halten ist. Die Desinfektion geschieht

A-2

Oporatlonen an der Harnvölive and Blase.

(lui'ch Einlegen in Sproz. Karbolwasser, in hoher Hitze .springt dor Ijiick al): die Metallkatheter nxaoht man am vorteilhaftesten anti-septisch durch vorheriges flinfminutliches Abkochen. Die langen Katheter für Pferde werden anch in Sublimatwasser eingelegt und hier ausgespült, was sorgfältig zu geschehen hat.

Zum Sondieren der Harnröhre dienen am besten die massiven Katheter, welche Bougies heissen und ebenfalls jetzt ans einem mit Firniss getränkten Gewebe bestehen, das verschieden weich hergestellt wird. Sie stammen meist ans England und Frankreich (rot und schwarz) und ist die Fabrikation Geheimnis; neuestena liefert eine Fabrik in Cannstatt vorzligliohe deutsche Produkte. Am vorteilhaftesten wählt man solche Bougies, welche einfach cylindrisoh sind oder ein olivenförmiges Knöpfchen tragen. Die feinsten Nummern werden ans Darmsaiten hergestellt.

Katheterisieren beim Pferde. Man kann den Katheter sowohl am stehenden als am liegenden männlichen Pferde einführen, selbstverständlich darf es nicht geworfen werden, wenn die Blase stark gefüllt ist. Steht das Tier, so stellt sich der Operateur an eine Seite desselben, am bequemsten an die rechte, liegt es dagegen, so nimmt er seinen Platz in der Mitte seitlich am Pferde nnd neigt sich über den Leib desselben.

Der Operateur greift nun mit der einen Hand in den Seblanch nnd fasst die Eichel, welche er sachte ziehend zum Vorschein zn bringen sucht, nachdem der Seblanch nnd die vordere Partie der Rute nötigenfalls vorher gereinigt worden sind. Dann führt er den beölten Katheter in die Harnröhrenmtindung durch einen .sanften Druck ein und sucht das Instrument in der Harnröhre spielend vorwärts zu schieben. Dies geht ohne Schwierigkeit, bis der Katheter an den Sitzbeinausschnitt gedangt ist. wo sich die Harnröhre plötzlich in einem Bogen nach innen wendet nnd unter den Mastdarm tritt. Die Kathetergummischläuche passieren diese Stelle schön unter leichter Nachhilfe der Hand aussei] im Sitzbeinaus-sehnitt nnd entsprechendem Zurückziehen des Stabs. Bei dem Brogniezschen Katheter und ähnlichen Instrumenten muss ausser-dem mit der Hand im Mastdarm nachgeholfen werden. Dass der Katheter in der Blase angekommen, wird teils ans der Länge des eingeführten Teiles entnommen, teils vom Hektum ans gefühlt, auch ist das jetzt wieder ungehinderte Vordringen des Katheters, wenn er den Blasenhals überwunden hat, sowie der freie Abfluss des Harns ein Zeichen der Ankunft in der Blase.

Operationen an dor Sanu'tilire und Blase.

513

Nach dem Ausziehlaquo;raquo; des Stilets fliegst Harn nach, im andern Falle .sangt man diesen mit einer Spritze an oder lässt laues Wasser einfliessen, da oft die Oft'näugen an der¹ Mündung des Instruments durch raquo;Schleim, Blutgerinnsel n. dgl. verstopft .sind. Ist man nicht im Besitze eines langen Pferdehatheters, so wird der Hamröhren-sohnitt (unter dem After) notwendig, von wo aus der Zugang dor Blase leichter ermöglicht ist. Die Weite der Harnröhre beträgt an der Mündung durchschnittlich 12 mm, an der Bauchportion etwas weiiigcr, etwa 10 mm, im Beckenteil dagegen 2quot;);i.quot;gt; mm. Das Katheterisieren ist oft unmöglich, wenn Neubildungen, Prostatahypertrophien n. dgl. den Weg vorsperren (Tierarzt 1888. 177: Lang, Ähre in der Earnröhre eines Ochsens, Monatsschr. des östr. Ver. 1881. ill).

Katheterisieren bei den übrigen Tieren. Bei den männlichen Wiederkäuern kommt die Operation meist nur bei Ochsen vor, wenn Harnbeschwerden, Harnsteine etc. vorliegen. Das Einfuhren eines Katheters ist hier sehr schwierig, einesteils schon wegen der sehr engen Mündung des Schlauches und des dadurch erschwerten Erfassens der Unte, anderntcils steht dem Vordringen des Instrumentes die Sförmige Krümmung der Harnröhre im Peri-neumteile hindernd entgegen. Demzufolge wird man sicli begnügen müssen, hauptsächlcch nur das Rutenstüok zu sondieren, zu welchem Behufe nicht selten die Eröffnung der Rute seitlich am Sehlauch notwendig wird Lind was die ühtersuchung des oberhalb gen. Krümmung gelegenen Harnröhrenabschnittes und die der Blase betrifft, so muss der Kathctci'isierung erst der Earnröhrenschnitt am Sitzbein vorhergehen. Die Rinder können zur Untersuchung auch niedergeschntirt werden, da dasselbe nur langsam vor sich geht. Zum Sondieren dienen die oben angegebenen kurzen Metall- oder Kautschuksonden, insbesondere Fig. 289. Die Weite der Harnröhre beträgt bei Ochsen nur 2.'5 nun, im Becken 510 mm.

Bei dem Schafbock und Hammel lässt sich eine genaue Untersuchung der Harnröhre aus denselben anatomischen Gründen nur schwer ausführen, wenn es sich um Konstatierung der Ursache von Harnbesehwerden handelt, man beschränkt sich daher auf die Untersuchung der Harnblase, nachdem die Urethra unter dem After eröffnet worden ist. Finden sich hier keine Hindernisse des Harnabganges vor, so ist mit Sicherheit anzunehmen, dass diese irgendwo im Verlaufe der Harnröhre ihren Sitz haben.

Ähnlich verhält es sieh auch hei Schweinen, wenn man es

Hering's OporatloDslohro, V. Aufl.

.11

Onoi'ationon im doi' Hai'nröhi'o raquo;nil Blnso.

ttberhaupt hier zu eiuoui operativou EluagrÜF kommen lassen will. Das Eiufilhren eines Kathotora erfordert bei gen. Tieren lt;lie Eröffnung der Hai'ni'ölire hinter der Kiehel. wo man wie aneli bei Soliafon gewöhnlioli alsbald auf blutig'e Sedimente stosst. Eäuflg gelingt schon, wie bei dynamischen Sarnverhaltungen, eine Entleerung dee Blase auf peflektorisohom Wege duivli blosse Reizung dee Earnröhren-mllndung oder sanftes Streichen mit dee Hand auf dem perinealen Teile des Harnröhronstrangs.

Bei Rüden sind die häufigste L^Trsache dee Harnverhaltung entweder Harnblasonkrämpfe oder Harnblasensteine, welche sieh in die Harnröhre ix'gendwo, besonders aber an der engsten Stelle, am hinteren Ende der Rinne des Rutenknochens eingekeilt haben and die Wegsarakoit des Kanales versperren.

Beim Katheterisieren des männlichen Hundes wird derselbe auf den Rücken oder besser auf die linke Seite, mit dem Kopfe voran, auf eine Tischplatte niedergelegt und entsprechend festgehalten. Mit der linken Hand fixiert man sodann bei aufrecht gestelltem rechten Hinterfusse die Rute, schiebt mit der rechten Hand die Vorhaut zurück, his die hochrote Eichelwulst frei gelegt ist und schieht dann den gut dcsinli/.iertcn beölten Katheter (s. (dien S. 511) in die Hamröhrenmündung ein. Das Instrument dringt jetzt leicht und ohne Zwang bis in die Blase vor und wird irgendwo das Hindernis auffinden. Stosst die Röhre oder das Bougie auf ein Harnkonkrement, so wird es nur selten gelingen, dasselbe zurückzudrängen, keinesfalls darf man sich aber verleiten lassen, den Katheter zwischen den Fremdkörper einzuzwängen, um den Ahllnss von Harn zu ermöglichen : gewöhnlich bleibt hier die Spitze des Instrumentes stecken oder reisst und bricht ab. In solchen Fällen ist die Operation an Ort und Stelle unumgänglich geworden (siehe die (Jrethrotomie).

lieiin Elnfilliron dos Kathotoi's in ilie lilnsu muss bei der Ankunft an dor Sitz-bolnkrttminung der Leitungsdraht In domselbon VorMltnis mohr und mehr zurttck-K't-'/.o^cn werden, als das hislrmiieiit einen Druck seitens der übern llurnriilirenwinid erfahrt und die. Krümninng illienvnnden werden muss. Lässt: der Widerstand beim Vurselüelien plnl/.lieli naeli. sei ist man in der Blase angekommen und der Harn llicssr nach Entfernung des Mandrins durch die ßühre ab. Schleim, Blutgerinnsel, Ilarn-grics cte. vorstopfen bisweilen das Fenster und machen das Einspritzen von Wasser in den Katheter notwendig, ebenso kann man den mangelhaften Abfluss befördern, wenn durch Ansetzen einer Spritze die Luft ans dem Instrument angesaugt wird. Von den elastischen Kathetern, wie sie für den Menschen gebraucht werden, steht bei den Instrumentenmachern eine l'eilie verschiedener Kaliber zur Verfügung, vom Durohmesser von 115 mm, man reicht aber bei llumlen In der Regel mit wenigen

Operationen an dev Harnröhre und Blase.

r.i:

Kammern aus. #9632;/.. B, Nr. igt; fttr kleine inamp;nnUobo mit 'i nun, Nr, 11 mit B mm AVeite für grössere oder weibliche Hände.

Das Katheterisieren bei weiblichen Tieren kommt. wie schon erwähnt, seltener vor, doch ist öfters eine Qntersuohung der Blase fttr diagnostische Zwecke nötig-, was keinerlei Schwierigkeiten bietet. Man stellt sich bei Stuten und Kühen hinter das gehörig' befestigte Tier, la'sst sich den Schweif zur Seite halten und führt, nachdem man mit der linken Hand die Schamlippen eröffnet hat. den oben schon erwähnten leicht gekrümmten Metallkatheter für Stuten und Kühe (Fig. 289) liber die Klitoris (Fig. 293,^) im untern Scheiden\viidlt;el hinweg in die Barnröhre und Blase ein.

Flg. 298. Durchschnitt der Harnblase bei der Kuli.

Bei Stuten ist die Harnröhre e mir etwa 7 cm lang und im ganzen Verlaufe gleich weit, so dass das Instrument an der untern Soheidenwand dicht hinter der Vorhofsklappe bei c welche als kleine ringförmige Wulst nicht geniert, fast von selbst in die Blase (l gelangt. Bei nur einiger Übung braucht man nicht einmal die Schamlippen auseinander zu halten, denn im Vorhof der Scheide befindet sich eine Rinne, welche als eine Fortsetzung der Urethra in die Scheide angesehen werden kann und die Leitungslinie ab-giebt; auch der Finger kann mit Leichtigkeit in die Öffnung des Blasenhalses eindringen.

Bei Kühen kommen zuweilen paralytische Emtreseu und auch Harnverhaltungen (G-uillebeau, Schweizer Archiv. 1881. Verstopfung der Harnröhre durch einen grossen diphtheritisclien Schorf. Tod) vor, welche eine Untersuchung, beziehungsweise Entleerung der Blase nötig machen. Der Zweck kann schon durch den eingeführten Finger oder die zinnerne Röhre einer Klystierspritze er-

516

Operationen an iler Haiwälive and iMnso.

reicht werden, es ist jedoch auf die Klappe zwischen der Scheidraquo; laquo; und dem Vorhof b bei c Fig. -Mto Rücksicht zu iieluueu.

Kigur 'i\y,\ stellt einen Medlansohnitt durch den Soheldonvorhof !gt; und die Blase d bei il c r Kuli ilur and glebt Jas Hindernis für die Kinfttlirang des Katheters an. nicht an der Einmttndnng der llunirülire an der antorn Soheidenwand liegt die Klappe, deren freier Knud mich riickwiirts gerichtet ist und unter welcher eine Aasbuohtang nach abwärts, der kleine Divertlkel /'liegt, in welchen der Katheter sich leicht verirren kiinn, man hiilt sich daher hei Kühen mit der Kalhcters|iit/.o unter Kähniiig des Zeigfingers möglichst an die oh ere 11 a rn r ii h r e n w a n d. Dieselbe Klgen-tiiiidichkeit liegt auch bei Schweinen vor, während bei den Floisohf r ess orn die Passage in die Blase ganz frei ist und selbst die Klappe fehlt. Zu bemerken ist, dass man hei Uindvieh längere Katheter braucht, denn die Urethra der Kühe ist fast mn die Hälfte länger (11 \'i cm) als jene der .Stute, ebenso 1st auch der Wilsonsche Muskel /(' ungleich stärker, von welchem wie bei dem Dctrusur manche motorische Störungen herrühren.

Bei Hündinnen geschieht die Einführung delaquo; beulten, mit oder ohne den Ftihrungsdraht versehenen elastischen Katheters y/.. B. Nu. .quot;)) mit Leichtigkeit, die ziemlich geräumige Harnröhren-mündung erblickt man alsbald, sobald die Scheide leicht geölihet wird. .Das desinfizierte Instrument, das auch aus einem Metallkatheter (Neusilber, Sillier) bestehen kann, wie er für .Frauen gebräuchlich ist, wird am besten bei dem auf einen Tisch gestellten Tiere an dem unteren Sehamwinbel nach Erhebung der Scheidenklappe und Überwindung des Blasenhalsschliessmuskels in die Blase eingeführt, worauf (nach Entfernung des Mandrins) der Harn aus-Miesst.

Ausspritzungen der Harnröhre und Blase mittels des Katheters sind nicht selten notwendig, insbesondere bei akuten und chronischen Harnblasenkatarrhen, .Blutungen u. s. w.: Schwierigkeiten bieten dieselben bei den weiblichen Tieren und bei männlichen Hunden, wie aus obigen Ausführungen erhellt, nicht. Die betr. Flüssigkeit lüsst man entweder durch den Katheter einHiessen oder setzt man an die Mündung desselben eine Spritze an. Die arzneiliehen Flässigkeiten bestehen zumeist ans antiseptisohen, desinfizierenden oder styptischen Lösungen von Salieylsänre, 1: (iUU, von 13proz. Borsäure, Kalium chloricum, Lysol, Kreolin, Karbol, Re-sorcin, Naphthalin, Pyoktannin, Zink- and Eisenchlorid; von kräftigerer Wirkung sind Solutionen des Sublimats 1 ö : Jlt;)()(), und des Höllensteins l;3 Proz,

Opei'ntlonen an der Harni'öhve und Blase.

517

II. Der Harnröhrenschnitt. Urethrotomia.

Anzeige. Die blutige Eröffnung der Harnrölire an Irgend

#9632;oiiuM' Stelle ist notweiulig geworden, wenn ein fremder Körper (Schleim, Blutgerinnsel, Pseudoraembrane, Polypen und andere Neubildungen, am häufigsten Harnsteine) dem Aligange des Harns im Wege stellt oder wenn man auf dem kürzesten Wege von aussen in die Blase eindringen will; ausserdem ist das Aufschneiden der Harnröhre zuweilen für Sondierungszwecke notwendig.

Am meisten kommen Harnsteine bei Rindern vor und .sind .sie bei Ochsen oft in sehr bedeutender Menge vorhanden, jedoch meist nur von der (irösse der Schrotkörner oder liegt mehr nur eine erdige, sandige oder schlammige Masse in der Blase, von wo aus dieselbe in die Harnröhre weiter getragen wird. Jm übrigen gehen nur kleine und rundliehe Steinchen von selbst ab, grössere bleiben heim Pferde gerne am Anfange des Rutenstttckes der Harnröhre .stecken, beim Rinde dagegen an einer der beiden Krümmungen (Fig. 294) ganz in der Nähe des Skrotums (4) und noch grössere über-schreiten gewöbnlieh die Blase (5), den Blasenhals (7) oder den Sitz-beinausschnitt (bei 11) nicht.

.Bei Schweinen und Hunden kommt es .seltener zu Steinbildung, eher noch bei .Schafen und tindet man die Konkremente bei letzteren Tieren fast regelnuissig am hintern Ende des Rutenknochens,

Eine weitere Anzeige liegt vor. wenn behufs der Herausnahme oder Zertrümmerung eines Steines Instnunente in die Blase eingeführt werden müssen, die (Jrethrotomie ist dabeiquot; entweder eine selbständige Operation oder nur der Vorakt einer andern operativen Unternehmung,

Diagnose. Die Konkremente, als häufigste Ursache des Harnröhrenschnittes, lassen sieh von aussen durch die Haut längs des Perinemns bis zur Mündung der Harnrölire durchfühlen oder stosst man wenigstens auf empfindliche? schmerzhafte Stellen, im übrigen .sichert die manuelle Untersuchung der Blase und ihres Becken-stttckes die Diagnoselaquo; hinlänglich. Findet man keinen Stein und zeigen siel) doch alle Erscheinungen derquot; Lithiasis, so verschafft man sich einen der im vorigen Kapitel besprochenen Katheter und sondiert die ganze Harnröhre von oben oder unten, auch muss mau

#9632; IS

Opevatlonon an dei' Harnvölii'o mid Uliisc;.

daran denken, tliiss auch eine naeohanisohe Verstopfung schon in den (Jretheren (17) vorkommen kann.

Die Operationsstelle ist gewöhnlich da, wo der fremde Körper seinen Sit/, hat. in Zweifelsfällen wird der Harnröhrensohnitt iraendwo an den unten besohrietenen Stellen versuchsweise afemaoht

Fig. 294,

llanibliise imil llimiWilirc vom liind.

oder setzt man voraus, ersteren an der Doppelkurvatur (unterhalb 111 anzutreffen. Steckt er unterhalb des Sitzbeinauschnittes, so ist die Harnröhre leer, ist diese aber voll, so deutet dies auf den Sitz des Fremdkörpers an der Krttmmungsstelle hin. J)io gewöhnlichen Operationsstellen sind ;

I. Am Sitzbeinansschnitt, also unter dem After.

_'. Im Mittelfleisch hinter dem Hodensach (lgt;ei Iquot;)).

Operationen an der Hanu'Olire und Jüase.

il9

;!. Vor dem Hodensaok.

4. Dicht hinter der Harnröhrenmllndung,

Bei rulügen Pferden, Insbesondere aber bei Oolisen kann die Operation ganz wohl stehend ausgeführt werden, was mit Rttokslcht auf die volle Blase erwünscht ist, im andern Falle siml die Tiere vorsichtig (/.. is. im eine Dungstätto gelehnt) nieder-

ülllegen oder fesselt man sie, wenn sie sich ohnedies gelegt haben, Her oben liegende llinterfuss wird mich vorwärts auf den Vorarm gehnnden. Stehende Ochsen lehnt man am besten an eine Wund, bindet den Vortlerfliss im einem Homo mif und führt vom iiussern Hinterfessel ein Seil zwischen den Vorderbeinen ebenfalls an das Horn, während der Kopf hoch aufgebunden wird. Jedenfalls mass Sorge dafür getragen werden, dass sieh die Tiere während des Operierens nicht niederlegen können.

1. Harnröhrenschnitt am Sitzbein. Im ]\Iitt('lM('i,-lt;cli. unmittelbar wo man unter dem After den Sitzhciiiiuiscliintt (htrcli-fühlt, ist die Operationsstelle, vmi wo man in gerader Horizontallinie in die Blase oder zur Prostata gelangen kann; ebenso lassen sieh von hier aus nach abwärts leicht Sondierungen vornehmen.

In der Medianlinie durchschneidet man zuerst die hier sehr (liinne Haut auf :i- #9632;quot;gt; ein Läng'e nnd geht dann mit dem geballten Bistouri durch das Zellgewebe, um die nebeneinander liegenden beiden Afterrutenbänder (Figur 294, 11) zu trennen. Eierauf stösst man unmittelbar auf den Schwellkörper der Harnröhre, welch letztere in der Glitte desselben gelegen ist; bei Pferden kommt vorher der Earnröhrenmuskel, der ebenfalls in seiner Mitte durchgeschnitten wird.

Bis hieher ist die Blutung eine kaum beachtenswerte, aber auch im Corpus cavernosum unbedeutend, weil nur venöser Art. Xun wird die Barnröhre eingestochen und von innen her der Stich mittels eines Knopfbistouris aufgeschlitzt; tier Kinstieh geht am leichtesten, wenn er auf den Stein selbst geschieht, bezw. auf eine Sonde oder den Katheter. Nach Entfernung des Eindernisses sehliesst man die Wunde durch die Knopfnaht, wobei in der Regel nur die Maut geheftet wird. Die Wunde heilt gut, wenn sie aseptisch gehalten wird und Earninfiltr ationen lassen sieh leieht dureh Kinlegen einer Drainageröhre beseitigen. Bei Hunden können sie des stark stickstoffreichen sauren Harnes wegen gefährlich werden, man scheut daher die Mühe nicht, auch die Harnröhrenschleiinhaiit in die Naht einzubeziehen. Bei Kindern können Harnlisteln monatelang in unschädlicher Weise bestehen.

#9632;J. Harnröhrenschnitt an der Doppelkurve, der gewöhnlichen Stelle bei Ochsen. 1st die llimt nnd ihr Zellgewebe handbreit hinter dem Hodcnsack getrennt, so bohrt sich der Zeigefinger unter die Bute und zieht von ihr einen Teil (bis zu :i() cm)

Oparutlonsn an der Uai'ni'öhi'e und Blase.

hervor. Man ftllüt hierauf längs der In dieser Weise gestreokten

Hururühi'c nach (lein Sitz des Steins, der sich als ein Knoten erweist und nun möglichst nach aussen vorgedrängt wird. Ein Schnitt auf diese Stelle öffnet die Harnröhre und lässt den Stein hervortreten oder mit der Pinzette herausziehen.

Vor dem Wundversolüuss darf man nicht versäumen, die Harnröhre nach ohen und unten auszuforschen, ob nicht weitere Iven-kremente vorliegen; hierauf wird die Hute an ihre Stelle zurückgebracht und in der oben angegebenen quot;Weise die Öffnung vernäht.

Zu bemerken isi, iluss man bessei etwas u n t e r li n 11) ties .Steins einschneidet uiul sieh beim Ntthen liiiten soll, im untern Winkel eine Tasoho zu bilden, in der sieli der Harn ansammeln kann. Um sie m vormolden, kann auch der yelmitt seltlioli durch das Corpus cavernosum der Rute (statt der Harnröhre) geschehen. Das Heften der Harnröhre isl ans dem Grunde häufig überflüssig, weil die Wunde sehr wenig klnlt't, und durch die, nachfolgende tranmatische Bntzilndung und Anschwellung der Harn bald von selbst in normaler Weise ablliesst. Endlich ist noch darauf aufmerksam zu machen, dass die zweite weiter hinten liegende Knrvatur eine raschere Biegung macht, als die erste, der Stein passiert daher ixäuflg jene ganz gut und liegt deswegen öfter in dieser, auch ist es wegen der tieferen Lage der ersten Biegung absolut nötig, den Rntenstrang etwa '/j1 Fuss weit ans der Hautwunde herauszuzerren, Hat man mit der Operation Eile, kann auch die Harnröhre kurzweg quer abgeschnitten werden. Die Harnlistel wird nach allgemeinen liegein behandelt und heilt leicht.

1 Harnröhrenschnitt vor dem Hodensack. Da die erste Rutenkrümmung des Ochsen nach vorwärts sieht und der vorderen Hodensacldlächc näher steht, als der hintern, so lässt sich die Operation auch vor dem (leeren) Hodensack ausführen und macht man zu diesem Zwecke eine bedeutend längere Wunde (1215 cm). Hierauf sucht man die Rute auf und zieht sie so weit zu 'rage, dass die Harnröhre gestreckt erschemt. Die Blutung ist he-deutungslos und das nachherige Einsickern von Harn in das hier spärliche Zellgewebe so gering, dass man die Wunde nnbedenklich sich selbst überlassen kann.

I. Harnröhrenschnitt hinter dem Schlauchende. Diese Operationsstelle kommt fast nur lgt;ei Pferden und Hunden in Frage. bei denen (wegen der starken Verengerung der Harnröhre an ihrer Mündung) Steine gerne hier stecken bleiben. Da sich die Eichel bei beiden Tieren leicht hervorziehen lässt und der Stein unschwer durchgefühlt werden kann, darf man von aussen nur auf ihn einschneiden, ohne die Mündung zu spalten.

Urethrotomie bei weiblichen Tieren. Sie wird wohl nur selten vorkommen und kann sie keine technischen Schwierigkeiten bereiten, denn sie besteht kurzweg in der Spaltung der oberen

Onoratlonon an der Hai'ni'Ohre nnd Blase.

521

Wand mittels des Kuopfbistouris, das man auf der Hohlsondc oder dem Finger emfiilirt. Der Einsclmitt hat in einer Alisdehmxng Zll geschehen, dass das zu extrahierende Hindernis keine Quetschung der Wunde erzeugen kann.

Litteratur. I' 1raquo; s s o , Beo. 1828. 089, Harni'öhronsohnltt bei einem Esel, Heilung erst iiiicli einem Jahre. Serres, Hornröbrensohnltt lieim Pferd, Knopf-naht 1st vorzuziehen. Jonrn. de Toni. 1844. 18| desgl. Laponssöe 1841.264; ibd. D'Arboval 1847. 846. Schnelle Heilung ohne Naht, Del and verwirft die Naht ebenfalls| Ibd. 1840. 401, Brand Infolge Harnlnflltration, Tod. Shermann operierte einen Stein bei einem Fohlen von 10 Woohon, The Vet. 1860. 406; Ibd. 1860, Bep. 1861, 160, Cartre, Steinschnitt bei einem 2Jähi^,lgen Fohlen, Schnltl im Danini. Burell, hinter der Mündung der Harnröhre, Pferd; Mener, Schnitt

unter dein After, Bep, 1865, 126, ..... Vachetta, Can. mod, vet, 1872, 1, Operation

wegen eines von der Blase in die Harnröhre lioreinragendcn Steines bei der Stute; desgl, Schindel k n , Aufschlitzen der Harnröhre bei einer Stute. Kochs Monatschr, 1889. 162, Straub, Bep. 1858. 81, Harnsteine, bei weiblichen Tieren. Schmitz, Zeltschr, f, Vet.kunde. 1889. Blutiger Harn. Zertrümmerung eines

BlasenstelllS von der Harnröhre ans durch eine Feuerzange; desgl. dureh eine besonders konstruierte Zange Je bei der Stute. Gnilmont, Ann. de Unix. 1858. 588. Abdrehen eines Polypen in der Harnröhre eines Fohlens; desgl. More 11 bei

einer Stute, Bep. 1863. 90.

II a r n r ö li r e n s o h 11 i 11 b e i m 0 0 b s c n. S an t i n empliehlt den Schnitt vor dem Serotinn, .lonrn. pral. IS'Ji): Bemerkungen von Maillet. Bec. 1885. 46, li 0 0 ll e - L n bin, Bec. 18:;5, 16. Operation eines in der Beckonportion gelegenen Steines; desgl, Lafontaine, Bec. 1886. 180. Vincent. Rec. 1880. 000. Machte 2 Einschnitte, einen zum Sondieren und entfernte lill Steine, Heilung in 18 Tagen. .1 o u a n a u d , ,lonrn, de Toni. 1840. 1-17, Schnitt am Sitzbeinausschnitt, Heilung. Recidlv nach 4 Monaten, Solllachten; ibd, 184(1.41, Entfernung des Steins Nebensache, Harn soll durch (Jrethrotoinie nur abfllessen, dann mästen, linder, Bep. 1842, ;!(i(i, Erfahrungen über mehr als 100 Falle. Speidel, Bep. 1854, 294. Will seitlich in die Harnröhre eindringen. Schlicht, Ad. Woch. 1854. 155, Haut- und Harnröliremvunde sollen nicht aufeinander passen, Hautwunde höher. - Ifä her, Schweiz. Archiv 1, 4, Heilte eine Bleiröhre in die Harnröhre ein, Cruzel, Rec. 1858. Bep. 1858. 11raquo;:!. Ausführliche Abhandlung über den Stein-schnltt; ebenso Ca u sse , Bep. 1851. 21(1, I) e i ge lld esc h schneidet niebt durch den cav. Körper der Harnröhre, sondern der Kate ein, Bep. 1875, :!8Ü, Mink, Berstung der Blase. Tod erst nach Kl Tagen, Ainerik, Review 1, 242, Bon (Mi et, Bevue vet, 1888, Wunde braucht man nicht zu nähen, Heilung in wenigen Wochen, K o p p i t. z, Monatssehr. östr. Vor. 1888. !!:!, Steinschnitt bei Ochsen; ibd, 1890, 1, Budovsky, Blasenberstung bei Ochsen. Stockfleth, Chlr. II, 589. -

Va n d e rm ie s , Ann,' de, lirnx, 1881, Steinschnitt. Hess, Bep, 1879, 270, Harnvei'halt. durch Verwachsung der Harnröhre, Tod: ibd, 1879, 277, Kotier, lläiiliger Verlust der Kontraktionsfäliigkeit der Blase nach Entfern, der Steine. -Stnde, östr. Monatssehr. 1890. 261, über 800 kleine Steine entfernt, Wunde nicht ge-niiht, II umann. Ad, Woch, 189Ü, 222, Steinschnitt bei einem :! Monate alten Kalb, Sehmld, N. n, Vlx, VIII, 82, Steinschnitt beim Hund, Heilung; desgl. bei SHunden tödlich; die Steine sassen hinter dem Itntcnknoclien, Wiener Vierteljabrsselir, XII, 49,

Opevntionen an tlov Hai'ni'Ohi'o und Blase,

III. Der Blasenstich. Cystoparacentesis.

Anzeige, Die Punktion der Harnblase ist weder sohwierij

noch eefahrl

ich, auoin

sie hilft meist bloss palliativ. Die [ndikation

liegt vor, wenn die Blase sehr stark angefilllt ist, somit G-efahr auf dem Verzüge steht und die Einführung eines Katheters oder die Eröffnung der Harnröhre nicht ermöglicht ist oder nicht vorgenommen werden will,

Die genaue ühtorsuchuna; des Zustands der Harnblase muss

Beim Ocl

isen delin

t sieh die Bis

der Onera

iimn vorana'enen

melu' nach den Seiten und nicht eeeen die Bauchhöl

nie aus; sie

liberschreitet selten den vordem Rand der Schambeine. Beim Pferd ist dies leichter möglich, immer aber bleibt die Blase hei beiden Tieren von dee Bauchwancl entfernt) heim Schwein und Hunde findet das Gregenteil statt, die stack- angefüllte Blase liegt ganz in der Bauchhöhle und kann an dec untern Fläche leicht palpiert

weraen.

Man kennt drei Methoden dieser Operation; 1.

vom 1

annne

aus

Mast

uarin aus

durch die Bauchwand. Die dazu

nötigen Instrumente sind zu 1. ein langer gerader Trokar; zu 1. ein gekrümmter Trokar, beide mic 2 :! nun im Durchmesser; zu -i. kann jeder dünne Trokar benützt werden.

Die Operation wird bei grösseren Tieren am besten stehend, bei kleineren im Liegen vorgenommen.

Operation, i. Damm-Blasenstich. Man durchschneidet mit dem geballten Bistouri unter dem After und seitlich von der Harnröhre, rechts oder links, senkrecht oder etwas schräge, die äussere Haut und das darunter liegende Zellgewebe und bahnt sich teils mit dem Finger, teils mit dem Messer einen Weg bis zu dem Blasenhalse; hierauf schiebt man einen geraden (nicht dicken) Trokar (ohne Öffnungen an den Seiten. Figur 295) mit in die Hülse zurückgezogener Spitze his zur Blase, lässt dann die Spitze vortreten und drückt das Instrument rasch in die Blase. Nach dem Zurückziehen des Stilets fliesst der Harn ans und wenn dies geschehen, zieht man mach vorher wieder eingebrachtem Stilet) den Trokar zurücl? und heftet die äussere Wunde mit 12 Stichen.

Es ist offenbai' unnötig und selbst naulitclllg, dorn Trokar auf die ebon be-scliriebono Weise einen Weg /.u bahnen; man kann ilics nach dein ffantsohnitte mil einer tlohlsonde oder mit dem Trokar selbst than, um so molir, als dee Kinder selten

Oporatlonon an dor Harnröhro and Uliise.

his zum ISliisenlmlsc veiclicn wird. Dei' Tl'okaiquot; läuft neben dem lieekenstiiek der Harnröhre hin bis zur Blase und kann auf diesem AVege die Vüvstehoi'di'iise oder die Saraenblase verletzen. Damit die lilasu beim Kinsteclien nicht ausweioht, ist es zwcekmiissig, sie vom Mastdarm ans mit der eingetiraohton Hund zu flxleron. Sollte nach dieser Operation Harn In den vom Trokar gemachten Kanal eindringen, so

ist eine Harnfistel zu erwarten, wenn nicht

für Drainage gesorgt wird.

2. Mastdarmblasenstioli. Er ist mil' bei den grossen Haustieren anwendbar und wird mit einem leicht gekrllmmten (Flou-rentseben) Trokar (Figur 29(3) in der Art ausgefilbrt, dass man denselben mit zurückgezogener Spitze, gedeckt von der fechten Hand, in den Mastdarm einführt inul durch die untere Wand des I hinns beinahe senkrecht #9632;quot;gt;0 cm tief in die Blase einstösst, so nahe als möglich am Hals der Blase, damit das Bauchfell unverletzt bleibe. Xaeh dem Abtliessen des Harns, welches allmählich stattfinden soll, damit die Blase Zeit babe, sich zusammenzuziehen, wird der Trokar zurlickgezogen und die punktförraige Verletzung sicli selbst IVberlassen. liis zur Entleerung der Blase bleibt die Hand im Mastdarm, um die Lage der Kanüle in der Blase zu sichern. Der Mastdarmblasenstich kommt sehr häutig bei Ochsen zur Anwendung.

3. Der Stielt durch die Bauchwand wird nur heim Schwein und Hunde nötig, weil

Fig. 290

324

Operationen an der llarnrühro und Blase.

ihr Mastdarm zu eng ist für die Hand und die gefllllte Blase keinen Iviium in der Beokenhöhle hat, daher ganz in der Bauchhöhle liegt, wo sie wie eine Kugel zn fühlen ist, Die Lage (im hintern quot;Feile des Bauchs), die elastische Spannung und die runde Form der Blase lassen sie wohl unterscheiden.

Man legt das Tier auf die Seite und stiehl einen dünnen Trokar (nach gemachtem Stiche in die Kussere Haut) auf den gespanntesten Teil der Geschwulst in der untern Flankengegend ein: den Harn fliesst in einem liegen dampfend und stark riechend aus. Er wird mit tTnterbrechungen von einigen Minuten abgelassen, während man den Kiii'pei' des Tieres SO neigt, dass der Harn leichter ausHiessen kann. Ks ist nicht notwendig, die Blase vollständig zu entleeren, es wird daher der Trokar. nachdem der grössere Teil des Blaseninhalts ausgelassen ist. mit Vorsicht zurückgezogen. Die Punktion der Blase ist ganz gefahrlos, wenn man einen feinen Trokar anwendet und diesen bis zur Entleerung der Blase liegen lässt.

IV. Der Blasensteinschnitt. Cystotomia.

Grössere Blasensteine können von selbst nicht abgehen, sie bleiben vielmehr im .Blasenhals stecken und veranlassen wiederholte und sehr schmerzhafte Barnverhaltungen, so dass sie entweder zertrümmert oder durch eine blutige Eröffnung des Blasenhalses und der Harnröhre entfernt werden müssen.

Derlei heftige Zufälle koimnen sowohl bei weiblichen als männlichen Tieren vor, bei ersteren sind sie nur leichter zu beseitigen, am meisten beobachtet man aber Steinbildung bei Ochsen, sodann bei Hunden und dem Pferde. In der Mehrzahl betrifft es ältere Subjekte, doch sind auch Fohlen, Kälber, Lämmer nicht ausgeschlossen. Ja selbst beim Fötus wurde schon Lithiasis angetroffen. Derselben geht immer ein sediment- oder sandartiger Niederschlag vorher, wie er bei Schafen fast ausschliesslich vorkommt und gelegentlich mit dem Harn wieder abgeht. Kleine Steine passieren den vesikaleu Sehliessmuskel in der Regel leicht, erst durch weitere und rasch vor sieh gehende Apposition neuer Salze kommt es zu Einklemmungen, bezw. verlieren die Konkremente ihre Beweglichkeit, werden adbärent. zuweilen selbst (wenn auch sehr selten) eneystiert oder verschieben sich in eine Ausbauchung der Blase, wodurch ihre Beseitigung sehr erschwert, ja unmöglich gemacht werden kann.

Operationen an der Hai'nvöhi'e und Blase,

Diagnose. Mehr oder weniger sk'li wiederholende Harnbe-sohwerden oder der Abgang harnsaurer Niederschläge in der verschiedensten Form weisen in der Regel zuerst auf Steinbildung hin, doch kann diese lange Zeit, symptomlos bleiben, bis Kolikerschei-nungen, Dysurie, A.nurese u. dgl. auftreten. Am meisten Aufschluss giebt die Untersuchung vom Mastdarm aus, nachdem die Blase entleert ist, sowie das Sondieren (mit oder ohne, Harnröhrenschnitt), für welchen Zweck man besondere, entsprechend gebogene Metallsonden hat, die namentlich auch die Beweglichkeit des Steines

feststellen sollen. Die 0 rosse, Anzahl und Form der Steine lässt, sich übrigens nur durch Fühlen mit der Hand eruieren, was von grosser Wichtigkeit ist. Inter Umständen wird auch eine mikroskopische Untersuchung des Harns notwendig. Hei weiblichen Tieren kann die Diagnose schon durch den Pinger gesichert werden,

Anatomisches. Hio Blase Hegt anf der obern Fläche der Schambeine und reicht, wenn sio sehr angefüllt ist, in die Bauchhöhle hinein (beim Ochsen wird dies durch den Pansen verhindert); sie filhlt sieh vom Mastdarm ans wie uino Kugel an, ist jedoch elastisch. Das hintere Dritteil der Blase (Hals) ist nicht vom Bauchfell ilborzogen, sondern hängt durch Zellgewebe mit dem Mastdarm u. s. w, zusammen. Die Stelle, an welcher der Stein liegt (Hals oder Anfang der Harnröhre), 1st durch die Härte und die vermehrte Kmiilimlliclikeit kciinllich: nicht selten ist auch vermehrte Wärme im Mastdarm bemerklich, l'olypöso Geschwülste der Blasenschleimliaut, Verhärtungen in der Prostata und den Samenblasen könnten mit Blasensteinen verwechselt werden. Chronische Biasenkatarrhe gehören zur Regel, Der Blasenhals i Kig. 2'M, 7) set/,t sich in das lieckenstilck der Harnröhre fort, welches beim Pferde 1quot;)16 ein lang, jedoch ziemlicher Erweiterung fähig ist. Von oben münden die Samenbläschen (gt; und Samenleiter B, etwas mehr seitlich die Vorsteher- and Cowper-schen Drüsen ',) in das lieekenstück der Harnröhre, das von einer (besonders heim Ochsen) starken Muskelschichte quer bedeckt ist. Die untere Fläche, dieser Partie dor Harnröhre liegt zunächst auf der Vereinigung der Scham- und Sitzbeine, an deren Ausschnitt das Rutenstück der Harnröhre 1 I (durch Hinzutreten der kavernösen Körper) beginnt. 7 ist das vom Wilsonschon Muskel umgebene Heckenstück der Harnröhre, 8 ein Teil der Prostata, 10 der Harnschneller, 18 die geöffnete Vorbaut mit der Eichel des Ochsen. II. 1 vorderes Penisende, 2 eichelartigo Wulst, ! Harnröhren-l'ortsatz, wurn:formiger.

Die Eilfeleistung kann eine verschiedene sein, je nachdem man mehr jmlliativ oder radikal zu Werke gehen will. Die gründlichste Beseitigung des Leidens besteht in der Entfernung der Ursache, der Extraktion der ganzen oder verkleinerten Steine, obwohl auch dann keine Gewähr für die Wiederkehr gegeben ist, Am leichtesten lässt sieh bei weiblichen Tieren Abhilfe treffen, bei denen oft schon eine einfache Zange (Kornzange, Kugelzange (s. S. 247), selbst Feuerzange) ausreicht, die nötigenfalls durch Umformen dem

520

Opoi'attonon nn dov Karni'Obre untl Ulase,

Einzelfalle angepasst worden kann. In andern Fällen begnügt man sich mit der Beseitigung des geßlhrliolisten Symptomes, der Harn-retention, indem man das Hindernis in dem Blasenhals weitex'sohiebt, sei es vom Uekium ans oder von der Harnröhre, Schlamm. Sand. Grries n. dgl, kann ans letzterer durch einen länglich gefonnten sog. Steinlöffel fortgeschafft werden, den man sich nötigenfalls selbst inprovisieron kann und welcher aucli zum Verrllcken und Wenden

des Steins dient.

Steinzertrümmerung. Li-thotripsie. In der Menschenheilkunde hat man hie/.u besondere. zum Teil ingeniös konstruierte Instrumente. L i 1 hot ri |) to re n.

geschaffen, welche (Mg. 297) geschlossen durch die Urethra in die Blase eingeführt werden. Die

beiden verschiebbaren Spangen

mit der schnabelförmigen Spitze öffnen sieh dann dureb eine am anderen Ende angebrachte Schrau-benvorrichtung, erfassenden Stein

durch entsprechende Wendungen des Instruments und zerdrücken ihn beim Zuschrauben.

Diese unblutige Art der Entfernung von Blasensteinen stammt erst aus dem Anfang dieselaquo; Jahr

Fig. 208.

Zange zur Utliotripsio

nach Bouloy.

hunderts und wurde besonders von Civiale und Le roy (IH^-J-ti

in die menschenärztliche Praxis eingeführt. Der bekannteste Lithotriteur stammt von Heurteloup (Lithoklast, Steinzerbrecher, gezahnter Brisepiferre a coulisse) und hat Ähnlichkeit mit Fig. 297. Ähnliche Instrumente wurden auch für tierärztliche Zwecke nachgebildet und hat besonders G-uillon sowie Bo u ley (L850) eine praktisch brauchbareSteinzertrümmerungs-zailge konstruiert, welche statt dem schnabelartigen gezahnten Ende ein löffelrföraiges Maul besitzt und jetzt dabin verbessert wurde. dass sie eine schlanke Gestalt (Fig. 298) erhielt und verlängert worden ist.

Dernrtiffe Instrumente können bei männlichen Tieren nur durch

Opovatlonon an dor Hri'iu'öIu'o imd Blaso,

den Hiii'iiriilirciiscluiitt eingeführt werden und geschieht die Operation .stets in dei' Narkose, nacli Bouley am besten in der Rückenlage bei erhöhtem Hinterteil. Bei leerer Blase lösst sioli nicht operieren, diese muss erst mit Wasser gefüllt werden. Vom Mastdarm aus hilft die Hand nach, insbesondere lim den Stein in jene Lage zu bringen, in der er in die Zange gebracht worden kann.

Kine all^einciiiere Verbreitung hat diese Litho-

tripsie weder in der Menschen- nocli in der Tierheilkunde linden können, denn sie bietet viele Schattenseiten erheblicher Art, insbesondere ist sie ungemein schmerzhafter Art. so dass trotz mancher wesentlicher Verbesserungen der Instrumente und der Vorteile des Kokai'nislerens kaum mehr beim Menschen Grebrauch von ihr gemacht wird. Selbst für den geübten Operateur bietet schon das Einführen, sodann das Erfassen des Steines Schwierigkeiten, aLgesehen davon, dass die Handhabung bestimmte Kunstgriffe erforderlicb macht, man nicht sicher ist, ein Stüek Blasenwand einzuklemmen und die scharfkantig abspringenden Steinfragmente Verletzungen anrichten können. Bouley operierte mit seinem [nstrmnente mehr-t'aeli an Werden und hält. olmolJ er aueh Todesfälle hatte, die Steinzer-trümraerung für vorteilhafter, als die blutige Operation. Zum (illiek ist bei der Dehnbarkeit der InBetrachl kommenden Gewebe eine Verkleinerung der

Blasensteine durch Zermahnen nicht immer notwendig, liühnerei- bis lialh-faustgrosse Steine lassen sieh schon

Fig, -jm.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Pig. liuu.

Lüffolfurmige Qobogone Stein-Stoinzango.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;znngo.

durch die Cystotomie allein entfernen.

Xaeli geschehener Lithotripsie bandelt es sieh zunächst um die Extraktion der Trümmer, zu welcher besondere Stein- oder Löffelzangen z. B. Fig. 2'M. 300 gebraucht werden. Die grösere Zange ist 4.quot;) ein lang, am vorderen Ende löffelähnlich und innen gekerbt. Fig. 299 stellt die einfache Steinzange dar, welche ehen-

.VJ8

Opovatlonen an dsv Harm'ülii'o tuiil Blase.

tails von Peuoh augegeben wurde. Nachher erfolgt eiue grttndUohe AussptÜung des Detritus, namentlich auch des teigähnliohen Satzes, wie er sich häutig bei Pferden findet, mit lauwarmem Wasser, auf welche dann die Desinfektion der Blasenwand (s, S. 51Ö) folgt.

Blasensteinschnitt. Lithotomia. Nachdem das Tier für die Operation vorbereitet worden, wird der Steinsohnitt entweder im Stehen oder am liegenden Tiere vorgenommen, Erstere Stellung ist bequemer und muss dabei hauptsächlich nur Sorge getragen werden, dass sich das Tier nicht niederlegen kann. Emptiudliche Tiere müssen auf den Rücken gelegt und die Fiisse jeder Seite nach dem Bauche hinaufgezogen werden, ivs wird zuerst der Mastdarm entleert und in die Harnröhre entweder eine Sunde oder ein Katheter bis zum Sitzbeinausschnitt eingeführt. In Ermangelung dieser Instrumente kann man die Harnröhre mit Wasser oder einem schleimigen Dekokt anfüllen, muss aber dann die Bute au der Eichel mit mit einem breiten Bande unterbinden, damit die Füssigkeit nicht sogleich wieder zurückfliessen kann.

Fig. 301, Liltliotome cache.

Instrumente. Die zur Operation erforderlichen Instrumente sind teils allgemein übliche, wie ein geballtes und ein gerades Messer, ausserdem gebraucht man ein Knopfbistouri, eine geriunte (Hohl-) Sonde: alle müssen die erforderliche Länge besitzen, um bis in den Blasenhals zu reichen,

Sehr zweckmässig ist das Bistouri oder Lithotome räche dessen schmale Klinge (laquo;Fig, 301) in einer tiefen Rinne verborgen ist und durch eine Feder beliebig weit hervorgedrückt werden kann; man .schneidet mit demselben im Zurück- oder Herausziehen. Das Instrument ist auch als Bruchraeser bekannt.

Die Grosse des Schnitts richtet sich nach dem Umfange des Steins; die Operation erfordert: 1. die Öffnung der Harnröhre unterhalb des Afters: 2, die blutige Erweiterung des Beckenstiicks der Harnröhre und des Blasenhalses; 3. das Fassen und Ausziehen des Steins, von dem schon oben die Rede war.

Operation. 1. um die Harnröhre zu öffnen, wird bei allen männlichen Tieren unter dem After auf dieselbe eingeschnitten

Opei'iitionon im der Karni'lihre lind Blase.

529

and zwar entweder gerade abwärts in der Mittellinie, oder schräg von oben luidi unten und von link's nach i'cdits (am stehenden Tiere), Der Schnitt wird mit- dem geballten Bistouri etwa lt;gt; em lang durch die feine Haut, die dünne Perineal-Aponeurose, die Ai'terruteinnuskeln, den Harnröhrenmuskel, den kavernöseu Körper der Harnröhre und die Sohleinihaut derselben geführt (siehe Harn-pöhrenschnitt), Nach EröiFnung der Harnröhre fliesst die in derselben angehäufte Flüssigkeit algt; und wenn der Stein im Heeken-stiiek der Harnröhre steckt, so ist hiemit der blutige 'Peil der Operation beendigt.

2. Einschnitt in den Blasenhals, In die gemachte Öffnung der Harnröhre wird nunmehr eine Hohlsonde lüs in den Blasen-hals eingeführt, die Kinne nacl oben gekehrt; auf derselben schiebt man entweder ein langes, gerades Bistouri oder ein Knopfbistouri ein und schneidet mit demselben teils im Hinein-, teils im Herausziehen das Beckenstilclj der Harnröhre und den Blasenhals ein. Hat man ein Lithotomo eaebe, so braucht man keine Holdsonde /.um Einführen; es wird geschlossen auf die gehörige Tiefe eingeführt, sodann mit dem Drücker die Klinge mehr oder weniger hervorgedrückt und im Herausziehen der Blasenhals und die Harnröhre aufgeschlitzt. Die Kichtung dieses Schnittes geht entweder gerade nach aufwärts (in der Mittellinie, gegen den Mastdarm zu) oder schief nach einer .Seite, links oder rechts, am Mastdarm vorbei.

Das letztere Verfuhren eignet sich vorzugsweise bei grossen Steinen, weil die bedeutende Erweiterung der Wunde den Mastdarm treffen könnte: die Richtung des Messers ist bei dem schrägen Schnitte gegen die Sitzbeinbeule gerichtet. Da hiebei jedenfalls die Vorsteherdrüse und die Mündung der Samen-Leiter und Samen-Blasen der einen Seite verletzt werden, so kann die Brauchbarkeit des Tieres zur Zucht durch die Operation leiden: indessen ist diese Rücksicht unerheblich, da die grosse Mehrzahl der operierten Tiere Wallachen sind. Wichtiger ist. dass (nach (lirard) bei dem schrägen Schnitte Verletzungen der Arterie der Harnröhrenzwiebel und der Afterrutenbänder vermieden werden, welche Teile bei dem Schnitte! in der Mittellinie getroffen werden können.

Es ist, wesentlich, den Schnitt in die Harnröhre so hoch oben als möglich . sowie ihn nach unten in den äusseren Teilen etwas länger zu führen, um die Infiltration mit Harn daselbst zu ver-

Uci-ing's Operiitionslclne. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:!4

.ViOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Oporatlonon an der Knnu'ölu'e und Blase.

meiden. Das Eindringen des Messers in den Blasenhals ist durch das Abfliessen des in der Blase angesammelten Harns bezeichnet. Von diesem Momente an muss die Operation möglichst beschleunigt werden, weil die gänzliche Entleerung der Blase das Fassen des Steins erschwert.

Hau Ivaiin während des Aufschlitzens der Earnröhre und des Blasenhalses die Hohlsonde in der Wunde lassen, um neben ihr (da sie die Verschiebung der kollabierten Teile verhindert) die St einhänge einzuführen. Um den Stein damit zu fassen, ist das Einbringen der linken Hand in den Mastdarm rätlieh. Man schiebt damit den Stein in den Blasenhals, sucht ihm die Längenrichtung ZU raquo;#9632;eben und ihn in dieser mit der Zange zu fassen, ja es ist möglich . den Stein vom Mastdarm aas soweit rückwärts zu schieben, dass er mit den Fingern der andern Hand in der Wunde erreicht und hervorgezogen werden kann.

Bei weiblichen Tieren macht die Weite und Dehnbarkeit der kurzen Harnröhre eine blutige Operation seltener nötig und besteht diese kurzweg in dem Aufschlitzen der Harnröhre auf der Hohlsonde. Vielleicht lässt sich auch durch ein Krweiteriings-instrument das Schlitzen ersparen.

Nachbehandlung. Nncli iIit Entloonrng dor Blase, von tloron Vollstilndlg-keit man sich HberüOngon imiss, wird die Wunde gereinigt und sich seihst iihcrlasson. Der Harn fliesst längere Zeit teils durch die Wunde, teils durch die Harnröhre ab: jene verengt sich allmählich und kann durch passende chirargische Behandlang bald zur Heilung gebracht werden. Der innere Zustand dos operierten Tiers crl'm'derl die gehörige Rllcksicht . indem es ohne stärkere Blntnng und leichtes Fieber gewUhnlich nicht abgeht. N a c h li 1 u ( u n g e u werden am besten durch Tamponade mit Salloyl-juto behandelt nm.1 kommen dadurch in Kürze /um Stehen und was die II am infiltration betrifft, so ist diese bei aiitlseptischem Vorgehen nicht zu fttrehten ; ausserdem kann eine Drainagcröhre eingelegt werden, welche indes nur durch eine Naht in ihrer Lage erhalten werden kann. Als üble Folgen treten zuweilen Abscess- und Fistel-bildnngen ein, sowie sta rke Vordicknngen der Schleimhaut durch ohnedies schon bestehende chronische lilaseiikntarrhc, hihmungsartige Schwäche des Detrusors und Inkontinenz.

Bei sehr grossen Steinen ist auch empfohlen worden, den Schnitt in die Blase vom Mastdarm aus zu führen und den Stein durch den After zu entfernen (rektale Lithotomie), aus leicht begreiflichen Gründen ist jedoch ein solches Beginnen als unpraktisch zu verwerfen.

Litteratur. Bouley, Bcc, 1858, lit;!: Hop, 1858. 800, Beschreibung der Operation und des Lithotritenrs samt einem Speculum und der Tenette broyeuse. Vor dem Binschniti in den Blasenhals (am stehenden Pferd) wurde stets eine Sonde cin-geschohen. Gleich der zweite Fall endete durch Septikämie tödlich. #9632; #9632; Schill id. Mfllich, Jahresbor, 1SH2. Zerbrechen .eines eigrossen Steins mit einer Kugelzange.

Operationen un der Barnvölu'o und Blase.

53]

Heilung: ilul. lad'i. 28S. Opei'at, wegon einesBlasenpolypen. SeUang. Sträubt üep. 1858. 81. Zei'trtlmmei'nngi Qellung In :! Wooheni desgl, ünssi Rep. 1879 mittels des Litliotriptors von (iuillon, der jeilueli im Stiche, Hess: der von Bonley ist vorzuziehen, Heilung In 48 Tagen.

Cystotomle bei Wallach on, Schon im IkUttelalter wurde die Stein-operation ansgoftthrt. Di no a Dinl beschrieb sie Uiöo, hielt sie aber für kaum ausfuhrbar (Qroolanls Chlr, II. 157). Lafosse, Diction, d'hippiatr. und Dole versnohten 177;i den Blasenschnitl mit Erfolg, ebenso Poinoelot 1704, Q-irand, Verrier, Chabert (s. Ilertwigs Op.lehre und Diotcrioha Aklnrgie), Bonley nine, Cpt. rend, Alt'. 1800, nperierte glfloklloh, über ohne Katheter und Uthotom,

lauter ..Instrunicuts toiijours meurtrlersquot;, Girard schrieb eine Abhandlung ..Memoires sur les calculs vesieauxquot;. Paris 1821!. Morton ebenso: Calcul, concretions in the horse. [iOlldon 1844 mit 4 Tafeln.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Mogford. The Umeet 1820. Schnitl links am After vorbei, ohne Zunge: ebenso Maurice, Boc, 182it. 608, Schnitt nach rechts, nachdem die Harnröhre mit Wasser augelnllt war. Operation stehend. Taylor, Beo, 18l!(), I2s, Kückenlage und Einftthren einer gegliederten Sonde, hält das Heften der Wunde für nötig, Gautler, Journ. de Toni. II. drethrotomle und Entleeren von Kalkbrei mit einem Liill'el b, Maultier. I) i o k, Tbc Vet. 1842, Bep, 184:5. 70. Entfernung eines Steins von BDO g; Field ähnlich. Bop, 184:?. 247: derselbe Vet. Records 11(1, a Falle. 1 tödlich. Fongora, Rep, 1844. (lii. Verletz, des .Mastdarms, lleiluug: .Kirchner, (i. n, II. 1844, Zorreiss. der Blase. Bonley, Beo. 1845. Bop. 1845. gt;:u. 1000 g schwerer Blasenstein, Tod durch Erschöpfung, Stute. Blot, Beo. I8lt;i:!. Ilcp, 18(;;!. 889, Harnröhre mit Wasser gefüllt. Kückenlage. Llthotriptor, Haruinlillratiou. Heilung In 7 Wochen ohne Naht. Hcscbreibung von grossen Ulasensteinen von 08 Pfund, die Turiner Schule 20 Pfund, Pis eher, Rep, 1865, ;!27. Stein in Blasonwand eingesenkt. (raquo;ebsuer. Schweiz, Arch. VIll. 8. Steinschnitt b, Ochsen: Mather, Rep, 1844. 107, The Vet. 1848, beim Hund. Tod: Byss, Rec, 1827. 582, beim Schwein. (' y s t o t, o m l e bei Stute n. li o n a ul t, Boc, 18i(4. Ii:!7. Kigrosser Stein zerbrochen; Bist, cache zum Aufschlitzen vorzuziehen. Mogford, Ve.t. 1841!. Ilcp. 1844. 7!!. Dmstttlpen der Blase soll Operat, entbehrlich machen, Bead, The Vet. 1842. Hep. 184!!, Einer der Steine war eingesackt, Heil, Hertwig. Blutige Erweit, der Harnröhre bei einer stets rossigen Stute. (I. n, 11. 1859. 227. Stock fleths Chlr, II, 605, Kugelzange ohne Erweit, Vacchetta, llep. 1872. 284. '/a PM, schwerer Stein mit Bonleys Instrument zertrümmert; iihn-liehe Fälle Hep. 1858 und 18(i5: Friis zertrümmerte mit, einer Kugelzange: nach 11 Monaten neuer Stein gebildet. Hei). ^|87(). (17. Straub entfernte einen 190 g schweren Stein mit den Fingern; spontaner Abgang eines Steins von 125 g. Bep, 1843. 12(1; 1865; ebenso Konhäuser, Monatsschr, des östr. Vor, 1881. '.)4. (le-wicht 809 g. Schmitz, Zeitscbr. f. Vet.Kde. 1889. Zertrümm. durch 1 Feuerzange; desgl. durch eine besonders konstr. Zange; ebenso Kpple, Rep. 1889. 104. Der Stein wog 280 g. Schinde Ika, Aufschlitzen der Harnröhre. Östr. Monatsschrift. 1889. 1(12. Reichert er, Rep, 1874. 80, Kugelzange. Hafner, Bad. Mitteil. Entfern, eines faustgrosson Steins durch Aufschlitzen. Heil, in I! Wochen. Der Blasenkatarrh blieb permanent. Wortloy-A x e , The Vet, 1887, Ursprung, Entwickl, und Behandl, der Blasensteine, Pütz, Kochs Encykl, VI. 106, Litho-thritie, (Abb. des irenrteloupschen instruments), -Labat, l'evue. vet. 1888, ,lnin. Heil, mehrerer Fälle durch Lithotripsie; Fieber unbedeutend (östr, Monatsschr. 1888. 491).

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Opovntlonen fin clov Sarni'dlu'e und Blase,

V. Amputation der Harnblase.

Anzeige. Diese Operation kommt höchst selten mul nur bei weiblichen Tieren (Stute, Kuh) vor und setzt eine Umstlllpung (Vorfall tier Blase) voraus, Fast immer i.st eine Geburt unmittelbar vorhergegangen und wurde durch den heftigen Drang nach dem Becken der Blasenhals so sehr ausgedehnt, dass die Harnblase

sieh um st ill pen konnte; sie hängt im untern Winkel des Wurfs heraus und hat die Gestalt einer umgekehrten Bouteillo.

Diagnose. Ehre Oberfläche ist teils gerötet, teils schrvmdig und schorfig oder verletzt, die Häute sind infiltriert und was am meisten charakteristisch ist. am ({runde sind die beiden Mündungen der Harnleiter zu linden, durch welche der Harn entweder anhaltend heraus tröpfelt oder in einzelnen Stössen hervorgespritzt wird, üxn nicht den Vorfall der Blase mit einem Vorfall der Scheide, des Uterus i womit er übrigens kompliziert sein kann) oder seihst mit den Eihäuten zu verwechseln, muss man die Mündung der l'retlie-reu aufsuchen. Nicht selten prolabiert auch die Blase durch einen Scheidenriss.

Man wird zuerst die Reposition der Blase nach den gewöhnlichen Vorschriften versuchen und erst dann, wenn jene un-möglieli oder die Blase Strukturverletzungen zeigt oder sugar geborsten ist. brandig zu werden droht u. s. w., die Amputation als letztes Mittel ausführen, Die vollständige Reposition gedingt oft erst nach Wochen und Monaten. Vogel empfiehlt kalte Fomente mit naeblierigem Einwickeln in eine elastische Binde, die an der Spitze der Blase zu beginnen hat,

Amputation, Sie besteht in der Unterbindung der vorgefallenen Blase am Übergang des Körpers derselben in den Hals, so dass die Mündungen der Harnleiter frei bleiben. Die (einfache oder doppelte) Sclüinge wird zwischen diesen Mündungen und dem Grunde der Blase fest angelegt und täglich 1 2 mal nachgezogen, oder eine. neue Ligatur dicht Liber der ersten angebracht oder besser, es wird mit einer K'antsehnksejinur oder Gummiröhre unterbunden (siehe elastische Ligatur S. 118. 250).

Infolge hieven wird die hinter der Ligatur befindliche Partie der Blase anschwellen, später blaurot und übelriechend werden und nach einigen Tagen entweder von selbst abfallen, wenn wie nicht

Operationen im der Harnröhro und Blase,

533

vorher sohon mit dein Messer abgetragen werden will. Da die \A-gatur sich gerne nach vorwärts verschiebt und die üretheren ver-sohliesst, so kann man genötigt worden, sie mittels einer Wund-iiadol durch die Blase hmdurchzxifUhren und diese dadurch in zwei Portionen zu teilen. Hiebei muss beachtet werden, dass die Blasenwand nicht zu früh durchgeschnitten wird. Das Abgleiten der Ligatur kann auch durch Einstecken eines Metallstückes verhindert werden. Der Blasenstumpf verheilt leicht nach der Elepo-sition.

Die mit dieser Operation verbundenen örtlichen und allgemeinen Zufalle müssen nach ihrem Charakter behandelt werden, namentlich ist es nötig, Klvstiere anzuwenden, selbst ein streng antiphlo-gistischos Verfahren einzuleiten.

Nach der Entfernung der Harnblase zieht sich der Blasenhals in die Scheide zurück, allein der Harn liiesst öfter und selbst manchmal ununterbrochen aus dem untern Winkel des Wurfs und an den Einterfüssen hinab, laquo;leren Haut davon angegriffen wird: mau hat dagegen das Kinlcgen einer Blechröhre versucht, welche an den Lippen des Wurfs befestigt wird und den Harn weiter rückwärts abfliessen lässt. Bei einer Scheidenruptur muss nach der Blasenreduktion die Vagina jedenfalls geheftet werden. wenn sich die Ränder nicht von selbst schliessen. Bei Kühen wird es sich. nachdem die Amputation der Blase beschlossen wurde, meist nur darum handeln, die Tiere noch einige Zeit auszunützen, um sie dann der Schlachtbank zu überliefern, obwohl sie sich lange Zeit dabei gut befinden und auch die Stuten ihrem Dienste nachkommen können, wenn auch der Harn furtwährend abtröpfelt.

Litteratur. Cann, Brognlez¹ CMr, 111. 22i. Operation bei einer Stute, die nach lt;! Wochen dienstfähig war. Canllot, Rec, 1828. 20)1, Abschneiden von quot;/a der vorgefall, Blase, nnvollstdnd. Hellnng, doch Brauchbarkeit der Stute. l.eaeli. The Vet. 1847, 425. Unterbindung der Blase, Abfallen nach lt;i Tagen. Tod durch Brand. V a in n s s e m ; Annnl.de Bl'ltX, I8d8. 1(78. Unterbind, dnreh doppelte Naht 2 Monate nacli der (lebuvt, daiin Abseimeiden, lirenncn, Heilung; Ibd. 1877. liep. 1878. 177. Dogive, Man soll die Eoffnnng des Ziu'dckbringons der Blase nielit zu bald aufgeben, Dogive gelang die ßeposltlon der mngostülpten Blase einer Stute noch nach 14 Tagen durch fortgesetzte Hähungcn und Kneten. II o Igen reponierte noch nach 5 Wochen, Hei ttopertorimn (Utrecht) 1851). 25. Klmne

Tidsskr. f, \'el. 18511. 22. Amputation kurz vor dem Abfohlen. Itiss bei der Reposition, Tod. Stockfloth, Chir, II. 812,

#9632;gt;_t^-{4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kastration lulinnUoliei' Tiere,

XXXIX. Kastration männlicher Tiere.

Untor Kastration (oastrare, ohätrer entmauneu, entgeilen, verschneiden, oastus keusoh) versteht man jene Operation, durch welche die Funktionen der G-eschlechtsdrtlsen absichtlich aufgehoben werden sollen, imi sowohl therapeutische, als ökonomische Zwecke zu verfolgen. Bei männlichen Tieren handelt es sieh um die Hoden (Orcheotomie), bei weiblichen um die Eierstöcke (Ovariotomie).

Geschichtliches. Die Kastration ist. nicht bloss eine der häufigston tier-iir/.tlic-lu'ii Operationen, solidem sie gehurt, unstreitig' auch zu den ältesten, denn schon Moses erwähnt ihrer (Bibel, 111. Bach, Kap. 22. Vers ^4, worin es heisst; Ihr sollt dem Herrn kein Zerstossenes oder Erdrücktes, Zerrissenes oder Zerschnittenes opfern und sollt in Knereni Lande solches nicht thunquot;)., ja ihre (leselüehte reicht Ins ins höchste Altertiini ssurtlok, Die [sraoliten lernten sie von den Ägyptern und diese von den Assyriern lind Äthiopiern kennen, und nach llesiod war die Operation auch den Griechen schon von Alters her bekannt, nach Kenophon ebenso den Persern und spricht dieser wie Homer von dem Verschneiden der Pferde, .Stiere und lluude. Aristoteles von dein Kastrieren weiblicher Kamele. Mutter-Schweine und selbst Vögel. Die Etömer dehnten die Operation auf alle männlichen Haustiere aus, sowie seihst, auf Kiselie und MagO der Karthager (11. .lalirh. v. Chr.)

ist der erste, welcher die Kluppen (Klammern) erwähnt, Varro und Pliuius sprechen über das günstigste Aller, A s p y r I. u s vom Abbrennen der Hoden, V e g e-tius (/.ur selben Zeit, 850 n. Chr.) von iiachfoigendem Starrkrampf, Buff us (12il0i von Hodensaokbi'ttchen, Estlenne (1565) vom Abschneiden und Rusius hielt das Kastrieren mit dem liessei' für sehr gefährlich, riet daher das Klopfen an und bei Kindern das Abdrehen,

Die Deutschen kannten die Operation ebenfalls schon sehr lange und zwar ehe das Wort Wallachequot; auftritt, denn dieses kam nur durch die vielen verschnittenen Pferde auf, welche aus der Wallachoi eingeführt wurden. In Frankreich, wo die kastrierten Pferde ..elmval hongrequot; heissen, war dies ähnlich der Fall. Im Mittelalter wurde indes wenig mehr kastriert, denn für den Edelmann galt, es als unwürdig, auf einem Wallachen zu reiten und die mit Bisen gepanzerten Manner bedurften der schwersten Hengste. Erst mit dem Verfalle des Rittertums und der ErflndlUlg des Schiesspulvers kamen alienvärts wieder leichtere kastrierte l'ferde in (lebrauch. Heutzutage hält man Hengste fast nur für Zuehtzwccke und wird von dem Kastrieren auch bei den übrigen Haustieren ausgiebiger Gebrauch gemacht, ohne dass aber wesentlich neue Operatiousmethoden aufgekommen wären, nur das Verschneiden der Kryptorcbiden und die Ovariotomie hahon nennenswerte Änderungen

erfahren, da durch die antiseptische Wundbehandlung die blutigen Eingriffe namentlich in die Bauchhöhle weniger gefährlich geworden sind. Ansserdem kamen oino Reihe von früheren Kastrationsweisen ganz in Wegfall und können diese jetzt nur mehr Anspruch auf historisches Interesse beanspruchen.

Anzeigen der Operation. Nur selten ist das Kastrieren durch allgemeine oder lokale krankhafte Zustünde indiziert

Kastration miinnllohoi' Tiere.

imil liegen solelie gcnvölnilieli nur lieim Leistenbrueli, Hydro- und

Sarkokelo, bei rheuraatisoher Hodeiientzündung, Skrotalabscessen, Neubildungen (Krebs) u. s. w. vor. noch seltener bei innerlichen Erkrankungen, wie bei Q-ehirnentzünduug, Samen- and Mutterkoller, Epilepsie, habituelle Kongestionen. Stiorsncht, Starrkrampf, Lähmungen, Onanie und nachfolgende paralytische Zustünde! (bei Etüden und Hengstfohlen beobachtet). Vogel bat in Sttdrussland auch einen entschieden günstigen Kinliuss der Kastration bei der Osteoraalacie der Kinder beobachtet.

Überwiegend sind die ökonomischen Vorteile, welche sich erzielen lassen und besonders in erhöhter Diensttllchtigkeit und gesteigerter Produktivität bestehen, denn der Effekt ist nicht bloss ein örtlicher, sondern macht sich im gesamten Organismus bemerklich.

Frühzeitig kastrierte männliche Tiere nähern sich in den somatiselieu Verhältnissen mehr dem weiblichen Geschlechte, besonders nehmen die hintern Körperpartieen an Masse zu und wird dadurch eine grössere Harmonie in den Proportionen zwischen Vorder- und Hinterteil gebracht; der ganze Habitus verliert seine eckigen Konturen, der Typus wird leichter, feiner, graziler. die Oestalt runder, weicher, und selbst die Stimme verändert sich. Weitere ütilitätszwecke werden ferner dadurch errreicht. dass die Tiere ruhiger, dienstwilliger werden, das namentlich zur Zeit der Brunst heftige Naturell ruhiger wird, die Neigung zum (ic-brauche der natürlichen Watten verloren geht und an ihre Stelle ein gewisser Grad von Indifferenz und Trägheit tritt, welcher mit der vermehrten Neigung zu Fettbildimg zusammenhängt. Am auffallendsten zeigt sich dies bei Hengsten, deren tibersprudelnde Kraft, ausgelassener ^int. Energie, und heftiges Temperament sich mässigt, wodurch sie; leichter bezähmbar, leichter leitsam. zugänglicher und auch verträglicher gegen andere Tiere werden, dagegen läuft man Gefahr, dass das vorhandene angenehme Temperament nach der Operation verloren geht und gewöhnlich einem unbezwingbaren Phlegma weicht.

Altere Tiere verlieren durch das Entmannen an Naturell weit mehr als jüngere, auch ist es insbesondere die Form und Grosse des Kopfes, des Halses, der Hörner, welche nur durch frühzeitiges Kastrieren abgeändert wird, wie auch bei Tieren mit einer spezitischen Absonderung (Ziegenböcke. Eber) diese aufhört und dadurch das Fleisch geniessbarer wird. Ausserdem liegen noch weitere ludi-

't'.W)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kastration mttnnUoUer Tien'.

katiojien darin, dass man solche Tiere tlberhaupt von der Zucht aussohliessen will, dass manche austössigen Auftritte auf der Strasse vermieden werden, Pferde in Wirtsstallungen gefahrloser eingestellt werden oder beide Greschleohter gemeinsam auf die Weide getrieben werden können, die Mastfähigkeit und Wollepro-dnlction gesteigert, grössere Sohmaokhaftigkeit des Fleisches erzielt wird u. s. w,

Kontraindikationen sind gegeheu bei herrschenden Seuchen, insbesondere der Stau)raquo;¹ des Pferdes. Brustseuche, Typhus, Bausohbrandi Anthrax. Diphtherie des Geflügels u. s. w., ferner wenn Starrkrampf vorkommt, bei Tieren, die an Druse und andern Katarrhen leiden, eben im Zahnen sichtlich begriffen und zu jung sind, wenn sie struppige Haare besitzen, die Rippen zeigen u. s. w. Endlich kastriert man nicht, wenn extreme Witterxings-zustämle bestehen, da Ja die Operation keine dringende ist. auch verzögert mau sie bei Fohlen und Bullenkälbern von besserer Abkunft, weil sie sieh später oft unerwartet günstig entwickeln, als Zuchttiere einen ungleich höheren Wert repräsentieren und junge Tiere nach dem Exterieur allein hinsichtlich ihrer Brauchbarkeit zur Nachzucht nicht beurteilt werden können.

Zeit der Kastration. Die Operation muss in jedem Alter vorgenommen werden können, im andern Falle ist sie gar nicht indiziert. Alte Hengste und Farren werden zwar stark mitgenommen, allein sie sollen das Kastrieren gefahrlos überstehen, was auch bei sachgemässer Vorbereitung und Ausführung der Fall ist. im übrigen richtet sich die Operationszeit hauptsächlich danach, ob sie dem Eigentümer zur Zeit am meisten in seine wirtschaftlichen Verhältnisse passt.

Speziell bei Pferden ist die Frage des besten Kastrations-alters noch zum Teil eine kontroverse, denn einige wollen die Operation gleich nach dem Abstossen der Fohlen vorgenommen wissen. andere bis nach Ablauf des ersten Lebensjahres oder noch länger zuwarten. Jüngere 'Piere ertragen den immerhin nicht unerheblichen Eingriff in den Q-esamtorganismus jedenfalls leichter als ältere, auch ist ein allenfallsiger Verlust des Tieres leichter zu verschmerzen; ausserdem hat noch keine Begattung stattgefunden, ebenso kein Blutandrang nach den Q-enitalien. Dagegen bleibt, wenn zu jung kastriert wird, regelmässig die Vorhand, namentlich der Widerrist in der Entwickhing zurück. In manchen Pferdezucht treibenden Ländern, wie #9632;/.. B. in Frankreich, kastrierte mau früher nur 4- -5-

Kastration tnännllohoi' Tlero.

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jährige Pferde, jetzt geschieht dies sohon mit 12 18 Monaten, insbesondere bei Luxus- und Mülitärpferden, lraquo;'! schwereren Zugpferden ein halbes Jahr später, im Ganzen kann jedoch das zweite Lebensjahr als das geeignetste bezeichnet werden. Zu widerraten ist die Kastration im 4. Jahre, in welchem die Unterdrückung des jetzt so mächtig entwickelten Geschlechtstriebs häutig eine allzu starke Herabstimmung des Toriiperaments zur Folge hat. Das Weitere ist Sache der Besprechung in der Tierproduktionslehre,

Von den Jahreszeiten sind wühl das Frühjahr und der Herbst am geeignetsten, in denen die wenigsten Witterungsextreme herrschen, obwohl die anderen Jahreszeiten durchaus nicht ausgeschlossen sind, nur muss Rücksicht auf die Brunstzeit genommen werden, ebenso bei Weidetieren, welche umner (wie die Arbeitstiere auch) die Operation am besten üherstehen. auf die Zeit der Einstallung.

A in s c li 1 i in in s t c n sind sohwllle, heisse Tage, gowltterreloUo Zeiten oder trockene kiüte Nordostwlndo, die Tau/.eit und kalte Nebel. Im (tbrigen bekümmern sieh die Praktiker mit Recht nicht um die Witterung, da schlimme, Ausgänge auch bei der günstigsten Jahreszeit vorkommen können, Pedanterien daher wegfallen müssen. In der heissen Saison kommen gerne Zersetzungen, üble. Kiteningen vor, bei sehr kaltem Wetter zögert die Eiterung und Heilung, im Übrigen können geschlossene reichlich ventilierte Itäume, gute Stallungen die meisten ungünstigen Kinllüsse abhalten, schlimm ist nur, wenn nach der Kastration schlechtes Wetter eintritt, die Tiere im Freien nicht, bewegt werden können, ebenso wenn die frisch operierten Pferde jähen Witterungswechseln ausgesetzt sind.

Die Tageszeit richtet sich am besten nach der Bequemlichkeit und den übrigen Berufsgeschäfteu des Operateurs, die Morgenstunden sind natürlich die besten, wo die 'Piere frisch gekräftigt und von Verdauungsgeschäften noch nicht belastet sind. Ist ein zweiter Besuch am selben Tag notwendig, wie z, B. beim Verkluppen, so richtet man auch hienach die Stunde der Operation ein.

Anatomisches, 'Die Hoden befluden sich zur Zeit der Geburt am Bauohringe oder selbst schon im Skrotum, so dass man die meisten Haustiere schon wenige Tage nachher kastrieren könnte. Heim Herabsteigen hat der Hoden das Hauchfell mitgenommen, das also auch den Samenstrang ülierzieht., ebenso die innerste Haut des Hodensacks und des Leistenkanals bildet. Am hintern und änssern Rande der zuletzt, gonannnten serösen Membran legt sich der änssero tlodonranskel (Kremaster, Figur ',W2h) an, dessen Ursprung bis zum Darmbein bei 0 liiuaufreieht, wo er einen lixen Punkt hat und somit die Scheidcnhiiiit wie den Testikel in die Höhe ziehen kann.

Schneidet, man den llodensack a durch, so kommen folgende drei Saute unter das Messer, 1, Die ii u s s e r c Haut a' ist dünn, sehr elastisch, bei Pferden meist schwarz und fast haarlos, hei Schweinen und Kaninchen nackt, bei Wiederkäuern und Fleischfressern fein behaart, bei einigen Sohafrassen mit Wolle bedeckt:

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Ktistratlon luilnnllchoi' Tiere.

ilie Meilianlinie winl cllircll eine Nullt, ilie sosi. Uniilie angedeutet, 2. J)ie, zweite Hiinl itquot;, ilie riitliehe kmitriiktile Fleiselilmiit (Dai'tos), ist besoiulers liei clen liiiiiiinantieii gut ontwiokelt und /.ielit den lloilensuek In kleine Kunzelii; in der Metliunebene trill't sie mit der iler andern Seite, des .Skrotnms zusaininen und verlauft als .Septum In die llölie, teilt also clen llodensaek In zwei l'iir sieh bestehende Siicke. Weiter uaeb innen kommt die B, lliille, bestehend aus tibrösein (lewebe, die a I 1 g e m o i u e S o h o i d e n li a u I ; zwischen dieser und der Darios ist eine reicli-liehe loekere BlndegOWebsschicht, welche das Zurüeksehieben sehr erleichtert und die aas der (Jaerbanebbinde entspringt und aussei! seitlieli vom ICremaster ilberzogeil wird. Die innere Flüche dieser Tunica vagiljalis ist dann erst von einer FortseteUUg des Bauchfells (Parlotalblatt der besonderen Sohoidenhant] überzogen, springt in

Flg. 802,

der lliibe des Schweifs des Nebenhodens, welcher mit dem entsprechenden Teil der allgemeinen Schoidonhaui durch kurzes strall'es Zollgewebe verbunden ist. auf den Nebenhoden über und breitet sich über denselben, den Hoden und Sainenstnuig' als Viszeralblatt der besonderen Selieidenbaut aus. Die (dien beschriebene aus stralt'ein Bindegewebe bostohendo Verbindung des Nebenhodens wird von den meisten Tierärzten lalschlieb als Xebcnhiidciibanil bezeichnet, das jedoch nur an das hintere Ende des Hodens geht.

Der Sa in ensl rang (Fig. :ilraquo;:!(/i wird gebildet durch die doppelt liegende Seheidenhaut. in welcher die innere .Sameuarterie f und Vene zahlreiche Anastomosen bildet, wiibrencl der Samenleiter lt;gt;. eine Fortsetzung des quer tiber dem Hoden a liegenden Nebenhodens bb'. am hintern ßande des Samenstranges in einer be-

soudereu sercisen Falte, begleitet von einer kleinen Arterie, nach dem Ihiuidiringe

Kiistnitioii inännliokoi' Tloro,

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lliliaufstoigt und sich (lurch doiisolbon in lllo UccUcnliülilc bogiebt, um iu die llani-

i'Ubve üu tuttadsn.

In der Figur ;!Ü2 ist c der Sameuleiter. lt;#9632;' dessen Ampulle, d das Siimenldiis-chen, e die Vorsteherdrüse, f die Cowpersehe Drüse, /gt; die liuuchliautralle für die Bodoilgofftsse, ) die Harnhlase, 8 der Mastdarm.

Die Verbindung zwisolien der Banohliöhlo und Ski'otalhühle ist offen and der Leistenkanal, In welohem der Samenatrang iVei liegt imd den grössten Teil ausfüllt, bat nur eine Weite , dass man kaum mit einem Plngei' eindringen kann. Bei den kleineren Haustieren sehliesst sieh (wie bei den Menselieni in der Kegel der liiuieh-l'ing, sü dass keine Kommunikation mehr mit der Bauollhübio bestebt oder wenigstens der vordere Wand des Samenstranges nicht durcllgftngig frei ist.

Beim Pferd, Hund und Schwein llällgi der linden in seinem Sacke quer, SO dass der konvexe Rand nach unten (oder liinteni . der konkave nach oheu (oder vorne) sieht, hei den Wiederkäuern dagegen steht die Längsaxo vertikal. Der Hoden-

sack liegt nicht Immer in der Sohaingegend, bei den Herbi-

voren zwischen den Hinterbeinen, bei den Omnivoren und Karnivoren weiter rückwärts und oben, nuterlialh des hinteren Sif/.heliiausscluiittes. ]5ei Werden sind die Hoden ungleich in der Grosse, der linke meist entwickelter: Jeder wiegt bei zweijährigen Foblen 150 200 (iramm, der eine gcwöhnlicli 15 80 Gramm mehr.

Von den Blutgefässen, welche in Be-traclit kommen, ist es zanäohst die innere Samenarterie, welche die Hoden versorgt und hui vordem Rande desSamonstrangs das ranken-förmige Grefässgeflecht (Plexus pampiniformis) bildet, um in die Samenvenen llberzugelien, Dieser

vordere Teil des Samenstrangs ist das

Kig. 808.

wichtigste Q-ebilde bei der Operation, ei¹ enthält aucli noch glatte (schwache) Muskelfasern, die als innere Kre-rnaster bezeichnet werden, .sowie dieNerven; der hintere Teil bildet nur eine Duplikatur der Serosa mit dom SiUll(^gt;lll('it('l#9632;. der hier von feinen Nervchen des Samön- und Beckengeflechtes begleitet wird. Diese Duplikatur kann gmv/. ohne Blutung durchgeschnitten werden, was beim (üefassteil des Sanienstrangs natürlich nicht der Fall ist. Der Raum zwischen e und /. Figur 303, heisst das vordere Septum und wird, wie schon erwähnt, am Nebenhoden bei h' fälschlich als Nebenhodenband bezeichnet, während als solches nur die Verbindung des Neben oder Haupttestikels c gelten kann. Der Kopf des Nebenhodens ist bei /;: lgt;' der (hinten gelegene) Schweif desselben.

Litteratur. Allgemeines. Schwah und Will, Taschenbuch, 1881. 165.

Ahhandlung' über die Kastration; desgl. iu Mördts llnflieschhig. .1827. Anhang S. 218. Bouissy, Journ, de Toni. 18-18. 481. Allgom. Betrachtungen über die Kastration und den Kintlnss derselben auf die Pferdezucht. - Beantwortung der von

540

Kastration mitnnUohoi' Tlore.

der Soo, oentrale do Paris gestollton Proisfrago fiber die Kastration' s. Bouleys Bericht, Beo, 1849. 818 and Bop, 1848, 06. llö, Bonley et Boynal, Xouv. Diction, prat. Paris 1^57. III. Kastration. Oonrdon schrieb sein- vollständig eine Brochure: TraltÄ de la castration dos animaux doinestlqaes. Paris I860.

nbsp; nbsp;S er res, Q-nide byglenlqae et chlr. pour la castration et lo btstonrnage, 1802. Jonm. de Lyon isamp;gt;. 566) cntbäll auch die Qescblohte der einzelnen Kastrattons-methoden. Able! tn er, lgt;io Versohneldung der Qanstiore. I87¹J. - QUnther, Die Kastration der nn/.tbarcn Haust icro. 1881,

Anatomie etc. Bouley, Bec. 18r).'!. (iTli. Struktur des Samonstrangs, A'ix, N. u. V. 1818. 40. Anatom. Beschreibung mit Abb. | Ibd. 18;(4. 181. (i II n t li c t. Anatomie der Kastration. - 1' r i n #9632;/,, (!. u. II. 1886. 425. Aneurysma vari-oosom des Samenstrangs. B o n 1 o y fand unter iö Hengsten den linken Hoden 24ma1 grosser, den rechten nur I6mal, Gmal waren beide gleich. Die Extreme des Gewichts der Hoden beim Pferd bewegten sich zwischen 40 und :!7ii g; darchsohnittllohes Gewicht des rechten Hodens 215, des Unken 220 Gramm. Ponoet, Annal. de Brnx. 1878. Gtüistiger Kintliiss der Kastration junger Tiere auf die Entwicklung des Skeletts.

nbsp; nbsp;No card. Arch. vet. I87ii. IX: Tapon, Ibd. 1880. No. 18. EMemming, The Vet. Jonru, Aus, 1881.

Die verschiedenen Kastrationsmethoden.

Keine tierärztliche Opei^ation bietet so viele Verschiedenlieiten in der technischen Ansftthrang dar, als die Kastration und 8iiul die meisten derselben so alt, wie die Operation seihst, ein Beweis des grossen Raffinements, mit dem der Mensch von jeher bestrebt war, die Haustiere sieh nntzharer zu machen.

Ein weiterer Grund dieser grossen Mannigfaltigkeit liegt aber auch in den vielen Abweichungen, welche die Haustiere in Beziehung auf anatomische Beschaffenheit der Gteschlechtswerkzeuge darbieten, in der diiferenten Vitalität und Reaktionsfähigkeit, sowie in indu-viduellen Verhältnissen, namentlich dem Lebensalter, daher kann eine Methode bei einer Hausticrart zweckmässig, bei der andern verfehlt sein. Desgleichen sind nicht alle Methoden von gleicher Bedeutung, viele sogar als gefährlich und grausam zn bezeichnen, deswegen schon ans ethischen Gründen nicht mehr im Gebrauch, aligesehen davon, dass manche Varietäten auch von dem beutigen Standpunkte der Chirurgie sich nicht mehr rechtfertigen lassen.

im allgemeinen hängt tier günstige Effekt der Operation weniger von der Methode ab, als vielmehr, wie Hering selir richtig bemerkt, von der Sorgfalt und Sicherheit, mit welcher sie ausgeführt wird und sind es liiebei oft anscheinend uube-deutende Momente, welche von Wichtigkeit sind. Daher kommt es,

Kastration mttnnUohei' Tievo,

:gt;41

(lass jeder Operateur für seine .Metliude eingenommen ist und bei einer andern weniger reüssiert, weil er dieselbe Routine in ihr nicht

besitzt, er muss aber alle kennen . um sie im reeliten Augenblick

dem einzelnen Individuum anpassen zu können. Hiedurch unter-sdieidet der Chirnrge sich hauptsächlich von den Medikastern, Kastrierern und Vieliselmeidern. welche nur eine Schablone besitzen und diese allerdings häutig mit grosser Qoscliicklichkeit anwenden, aber ratlos dastehen, sobald sie sich genötigt sehen, von einer andern Operationsweise Grebrauch zu machen.

Möglichste Vereinfachung der Operation und der hiezu dienenden Instrumente, rasche Ausführung, Sicherheit gegen mögliche Folgen. Vermeidung unnötiger Schmerzen, einfache Nachbehandlung sind die wesentlichsten Momente, von denen mau bei der Wahl einer Kastratiomnetlmde auszugehen hat.

Einteilung der Methoden. I'm mehr System und Übersicht in die grosse Anzahl der Kastrationsmethoden zu bringen. kann mau sie in zwei Hauptabteilungen bringen, je nachdem die Hoden entfernt werden, oder nicht; letztere Abteilung enthält meist Operationsarten, welche wieder verlassen worden sind.

A. Mit Beibehaltung der Hoden:

1.nbsp; nbsp;Das Klopfen der Hoden.

2.nbsp; nbsp;Das Klopfen der Samenstränge.

'{. Brennen mit I hirehstechung der Hoden. 4. Umdrehen des Samenstranges (Bistournage). .quot;). Subkutane Ligatur des Samenstrangs oder nur der Samenarterie für sich.

B. Mit Entfernung der Hoden: li. Abbinden des ganzen Hodensacks durch Schnüre.

7.nbsp; nbsp;Abbinden des Hodensackes mit Holz oder Eisen.

8.nbsp; nbsp;Abreisseu der Hoden.

!). Abschaben des Samenstrangs.

10.nbsp; nbsp;Einfaches Abschneiden der Hoden.

11.nbsp; Durchbrennen des Samenst ranges.

12.nbsp; nbsp;Abdrehen des Samenst ranges.

13.nbsp; nbsp;Entfernung des Hodens mit dem Ekrascur.

14.nbsp; nbsp;Unterbindung des Samenstrangs.

15.nbsp; nbsp;Kastration mit Kluppen (Verkluppen des Samenstrangs). 1~k Kastration mit Heilung auf erstem Wege.

17. Elastische Ligatur des Sanienstrangs.

)42

Kiistration niftimliohov Tlove.

Ks globl wohl iicu'li andei'e Kastratioiisvcrl'ahi'cn. wie #9632;/,. I!, ilas Kkrascmont des Hodons, die jedooh Dine pvaktisoUe Bodontung niolit In Ansprnoli nehmon kdnnen. (lewiilinlich sind nur cine odei' awei Methoden in t'iiu'i' gewissen tiegenil iiblicli, ebenso werden bei den einzelnen Tiergattungon nur eine oder böohstens zwei ansgeftthit, Bei der Wahl der Methode lichtet man sieh um besten nach dem in der üegend herrsehenden (iebrnnehe. der gewöhnlioil dureh den sicheren Krt'olg sanktioniert ist

nnd da. wo /. I!. nur wenig Tiere llbeiiianpi y.nr Operation kommen, bestimmt selbst-

verständlich der betreffende Operateur die Kastrationsweise.

1.nbsp; nbsp;Das Klopfen der Hoden. Es soll früher bei Hengsten und bei Stieren in der Art ausgeführt worden sein, dass der obere Teil des Hodensaoks mit einer Klamme gefasst und 'die dadurch im untern Teil des Skrotums fixierten Hoden mit einem hölzernen Hammer auf einem Eolzblocko so geklopft wurden, dass die Funktion aufhört. Man wollte damit die Zeugungskraft vernichten und doch zugleich dem Pferde das äussere Ansehen eines Hengstes bewahren. Solche Pferde Messen Klopfhengstequot;.

2.nbsp; nbsp;Das Klopfen der Samenstränge geschah unter Zuhilfenahme einer Zange oder zweier Hölzer, zwischen welche der Samen.strang, gelegt und dann mit einem hölzernen Hammer (1 Minute lang) total schlaff geklopft wurde.

Heide Methoden sind hanptsflehlich in wärmeren Ländern (Spanien. Indienquot;! üblich und werden sie heute noch in I'Vankreieli bei .Stieren geübt. Sie sollen den zweifelhaften Vorteil gewllhren . dass keine Wunde notwendig wird , der Erfolg ist nber nie sieher, da keine Garantie dafür geboten ist . dass nachher alle Teile, vollis? zur Atrophie gelangen. Ausserdem folgt bei dieser .Methode stets eine lieberliafte üeaktion nach. Der unverletzte llodensaek lullt sieh nach der teilwoisen Resorption der Testikel bei Masttieren mit Fett, was von den Fleischern als Griffquot; hezeiehnel wird. I5ei ans sind beide Kastrationsarien niemals im Gebrauch gewesen, in andern Ländern der Ouälerei wegen polizeilich verboten.

'!. Brennen mit Durchstechen der Hoden. Eine glühende Nadel wurde wiederholt durch die Hoden gestochen nnd dadurch eine degenerative Entzündung erzeugt. Das Verfahren ist längst nicht mehr liblich und war schon aus dem ({runde verwerflich. weil Eiterung und Pistelbildung sich kaum vermeiden lassen.

4, Bistournage. Das Umdrehen des Samenstranges nnd des Hodens im intakt bleibenden Skrotmn ist in einein grossen Teile Frankreichs die gebräuchlichste Kastrationsmethode bei Stieren, welche ebenso einfach als ungefährlich sein soll.

Der Operateur stellt sich dabei hinter das nur am Kopfe befestigte Tier und lockert durch starkes Hinauf- und Hinabschieben der Hoden die Skrotalhäute. Hierauf drängt er, um Raum zu gewinnen, vorerst den einen Hoden gegen den Leistenring hinauf

Kastration mamilk'luT Tien

543

mul bearbeitet den andern mit den Httnden so, dasa der Kopf desselben inuli unten umgewälzt wird tind der grosso Bogen des Testikels nach liinten zu liegen kommt. Hierauf wird der Samen-stmng 24mal um den umgewendeten Hoden gedreht, wodurob sieb dieser nacb aufwärts windet und samt dem andern ebenso behandelten gegen den Bauobring angedrliokt wird: das leere Skrotura wird dann abgeselinürt, um das Zuriiekdreheu des Samenstrangs zu verhindern. Das Ligaturband wird naeii 12 'Pagen entfernt,

Die Blstouvnago ei'heisoht eine gewisse Fertigkeit und ist schwierig, wenn der Soden lang und ungleich kurz aufgehtlngt ist, sie eignet sich daher mehr ftlr kleinere Wiederkäuer nml selieint l)ei älteren Schaf- und Zlogenhöoken am wenigsten geffthrlloh ZU sein, Altere Karren können in dieser Welse nicht kastriert werden. Die Scheiden-haut muss von der Dartos losgerissen werden, denn der Hoden wird dabei immer von ersterer begleitet und das Umstülpen findet nicht, wie man glauben könnte. Innerhalb der alleeineinen Soheidenbaut statt. Die Methode erzeugt stets grosso Schmerzen and

5. Subkutane Unterbindung des Samenstrangs. Eine auf versebiedene Weise, d. Ii. bald unter der Haut, bald unter der Tunica vaginalis durebgetuhrte Ligatur soll durch tlnterbrecbung der Blutzirkulation in der Innern Sanienarterie den Hoden zur Atrophie bringen.

Die Operation ist sehr einfach und kann nanientlicb bei grossen Hüllen in Anwendung kommen. Zu diesem Zwecke wird der hintere Fuss der zu operierenden Seite mittels einer Spannleine nacb vorne gezogen, während der Operateur hinter das Tier niederkniet. Der Hoden wird nun fest gefasst und durch Spannung des Samenstrangs dieser auf den gestreckten linken Zeigefinger gelegt, worauf eine mit Seide eingefädelte Wundnadel am vorderen Rande des Samenstranges zwischen demselben und der innern Wand der allgemeinen Scheidewand eingestochen wird. Die zuvor desinfizierte Xadel wird .so weit geführt, dass der Oefassteil des Samenstrangs überschritten, dann nach aussen durchgestossen und dureb die gleiche Öffnung, diesmal an der änsseren Seite des Samenstrangs, durch die erste Einstieböffnung herausgenommen wird. Die Ligatur muss jetzt angezogen und dann geknüpft werden.

Das von Serres angegebene Vorfahren, wonach die Nadel mir einmal durch eine einzige Ein- und Ausstichöffnnng geführt wird, lässt sieh, wie Herde/, ganz richtig anglobt, trotz der wiederholten Erwähnung in der tierärztlichen Llttoratur,

nloht austnhren, ohne dass die krumme Wumlnadel vollständig eingestochen und dann

subkutan weitergeführt wird, was gegenüber dem erzielten unbedeutenden Vorteile. nur eine Stlchöffnnng zu erzengen, zu schwierig und auch geführllch erscheint, Eine

Modifikation Martinis, dahin gehend, mittels zweier Nadeln den ganzen Samen-

544

Kastration mttniülohoi' Tlovo.

sträng subkutan in cllo Lilgatnv an nehmen, Ist nloht naohalimungäwttrdlg, well sie ilon Samenleitoi'tell ganz nnuütlg lierelnuimmi und gi'osse Schmerzen bereitet. Kbenso lauft die Methode hen tier, den Saraenstrang mit olnein sohmalen ITisteimesser #9632;i u li k u t u 11 n li /. u s o li n e i il o n i den heutigen Grundslitzen der Chirurgie entgegen, ist daher ebenfalls niohl empfehlenswert, sowenig als die subkutan angelegte elastische Ligatur, die ebenfalls versucht wurde,

Die Vorteile der subkutanen Unterbindung sollen hauptsäch-lich in der Vermeidung einer grösseren Eodensaokwunde bestehen, sind also nicht erbeblicb und werden dadurch aufgewogen, dass die Ligatur oft lange forteitert und schliesslioh Contraöffnungen notwendig macht. Im übrigen ist die Methode leicht ausführbar und einfach, empfiehlt sich aber nur für Kälber, Lämmer und Böcke.

Die Kastration mit Entfernung der Hoden hat zwei Varietäten, entweder wird der Hodensack geöffnet oder nicht; zu der letzteren Abteilung gehört nur das Abliindeu und Verkluppeu dos Skrotums,

d. Die skrotale Ligatur wird häutig ausgeführt. da jedoch der gan/e Hodensaek in die Kastrierschlinge kommt, findet sie bei

sehr starken Tieren selten Ainvendung; sie soll auch, weil eine Verwundung nicht stattfindet, am meisten Gewähr gegen den Starrkrampf bieten und ist so einfach, dass sie häufig von den liUndwirten seihst unternommen wird, denn weder Instrumente noch anatomische Kenntnisse sind notwendig.

Die gewachste K a stri e r sc li n u r iFigur 304), welche des Ein-schneidens wegen nicht zu dünn, d. h. nicht über 2 .'? mm dick sein darf, wird über den Hals des Hodensackes angelegt und nachdem zwei Holzknebel oder Schlüssel an die Enden geknüpft wurden, stark angezogen und geknotet. Hauptbedingung ist möglichst starkes Zusammenschnüren der Schlinge, um einesteils die Mortiti-kation zu lieschleunigen. andernteils keine Resorption von Jauche von den brandig absterbenden Teilen aus aufkommen zu lassen. Mit dem Vorschreiten der Nekrose sinkt die Schnur ein, jede Hanfligatur muss daher täglich erneuert und über die alte nachgezogen werden, bis entweder der Hodensack samt Hoden abfällt oder ohne Q-efahr der Blutung nach 3 4 Tagen abgeschnitten werden kann. Die Ligatur wird durch Eiterung abgestossen.

Um diesen ('beistand zu vermeiden, wendet man gegenwärtig nur mein- die elastische Ligatur an. welche nie locker wird.

Kastration mttiinUohei¹ Tiere.

545

wenn hiöZU desinfizierte Kailtsohutfäden von 25 mm Dicke verwendet werden (s. S. 11H und 250). Der Kantselmk soll eine 45-t'aelic An.sdelimmg ertragen, ohne zu rei.s.sen. Die (Jmwioklung ge-sohieht nur l2raal. Die Methode hat .sieh jetzt allseitig bewährt; der Strang muss ebenfalls desinfiziert werden.

7.nbsp; Verkluppen des Hodensackes. Ks wird manchmal bei älteren Karren und Zuohtböoken angewendet und soll den Vorteil bieten, dass die Kompression nach Bedarf verstärkt werden kann, was bei grösserer Masse allerdings notwendig ist.

Eine starke, gewöhnlich eiserne Kluppe mit Charnier an dem einen Ende und einer Schraube am andern, oder einer Schraube an beiden Enden wird der Länge nach am ohern engeren Teile des Skrotums angelegt und fest angeschraubt. In Frankreich. Italien, auch bei uns werden meist hölzerne Kluppen verwendet, welche zusammengeschraubt werden; in Schweden sind sie ausserdem mit einer eisernen Schiene verstärkt. Das Kluppenpaar braucht nicht länger als ;i4 Tage zu liegen und bleibt dann an der Stelle ein pergamentartiger Stumpf zurück. Bei kleineren Tieren reichen 3648 Stunden hin. Der untere Teil schwillt wie bei dem Abbinden zuerst an, wird blau und schwarz, kalt, unempfindlich und .stirbt nach kürzerer oder längerer Zeit ab, was durch zeltweise festeres Schrauben beschleunigt werden kann. Zu bemerken ist, dass die Klemmfläohe der Kluppen nicht zu breit sein darf, da sonst die Ertötung der Weichteile sehr mangelhaft wäre.

Beide Methoden, ilie Unterbindung des Hodensacks mit Schnüren oder mit Kluppen fehlen darin, dass sie einen zu grosson Teil des Skrotums entfernen (was nicht erforderlich Ist), dass sie unnötigo Schmerzen verursachen und ein ekelhaftes Abfaulen der elngeschnttrten Partie zur Folge haben. I'm beiden Cbelständen abzuhelfen, hat man vorgeschlagen, die am meisten Sehmerzen erzeugende Haut erst /, i r k u 1 ä v einzuschneiden und dann die Schlinge oder Kluppe anzulegen, welche In diesem Falle auf den noch von der Selieidenliaut bedeckten Samenstrang zu liegen käme. Wollte man die Kluppen liefen lassen, bis sie selbst abfallen, würde eine Zeit von 14 Tagen notwendig sein. In vielen Ländern werden die Kinder aus-sehliesslieh dureli Verkluppen des Sodensacks kastriert.

8.nbsp; Das Abreissen der Hoden. Kappen, ist eine der ältesten Methoden, wird besonders bei Kälbern und Lämmern angewendet und ist übei- ganz Europa verbreitet,

Das zu kastrierende Tier wird dem sitzenden Operateur von

einem (stehenden) Gehilfen von der Bauchseite präsentiert, Ersterer

fasst dann das äussere Ende des mit Sublimatwasser gewaschenen

Skrotalsackcs, drängt die beiden Hoden zurück und schneidet von

licring's Operationslohro, V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 35

540

Kastration mtlnnUolier Tiere.

der untersten Hodensackspitze mittels eines Messers je einen Zipfel

(Kappe) quer ab. Die von der allgemeinexx Soheidenhaut bedeokten Moden springen nun hervor, werden mit den Zähnen gefasst und abgerissen, wobei die Samenstranggefässe stark in die Länge gezogen werden, bis sie an derjenigen Stelle brechen, wo man die Finger fest an den Sauienstrang angedrückt hatte.

Die Methode ist sehr belioht mul wird besonders von Schäfern im grossen iins-geführt, bat aber auch Ihre Schattonsoiton, Bei slnigor IJiivorsichtigkelt roisst dio Samenarterio vorüoitlg ab odor schnolli der blutende Samonstrangstampf iraquo; dio Bauchhöhle hinauf und verursacht lüntznndung, welche nicht selten letal Ist; auch jiielit iliosc Methode offonbar häullgo Veranlassung zum Bauchfollbracho des Ochsen,

9,nbsp; Das Abschaben des Samenstranges ist eine bei allen jungen (einige Monate alten) Haustieren, insbesondere Kälbern, Lämmern und Ferkeln allerwärts beliebte Kastrationsmethode, welche sich durch ihre grosse Einfachheit auszeichnet.

Tritt der Hoden imrli Eröffnung seiner skrotalen Hülle frei zu Tage, so nimmt man Ihn in die linke Hand, legt den desinfizierten Samenstrang auf den Zeigefinger derselben und schabt mit einem stumpfen beinahe senkrecht zu dem angespannten Samenstrang gestellten Messer den Grefässteil schichtenweiso durch, worauf die seröse Duplikatur mit dem Samenleiter aseptisch durchschnitten wird, .Das Messer schabt dabei von unten nach oben, die Schneide darf aber nicht aufdrlickon und das instrument nielit gezogen werden. Es reissen dabei zuerst die beiden innern Häute der (befasse, um sich in das Lumen des Rohres zurückzuziehen, eine .Blutung wird daher vermieden, da jedoch auch die Adventitia mehr oder weniger stark zertrümmert wird, ist man gegen erstere nicht in der Weise gesichert, wie z. igt;. durch das Abbinden; das .Bluten ist allerdings sehr gering und wird weiter nicht beachtet. Zuletzt streicht man ein Karbol- oder Kreolinsälbchen auf den Stumpf und schiebt ihn hinter die mit Karbolwasser nochmals gereinigten Skro-talhiiiite zurüek. in einer halben Minute ist alles geschehen.

10,nbsp; Einfaches Wegschneiden der Hoden oberhalb des ent-blössten Nebenhodens (quer über den Samenstrang) wäre die cin-fachste Methode, das Zeugungsvermögen zu vernichten, wenn nielit die Blutung gescheut würde, welche jedoch vielfachen Versuchen zufolge nicht notwendig totlieh, oft sogar nicht einmal gefährlich ist. Hengste verlieren dabei ,quot;) 10 Liter Blut, nach Girard höchstens 15 Liter, worauf die Blutung zum Stehen kommt. Auffallend ist immerhin, dass die meisten Tiere letztere gut überstehen und

Kastration mannUober Tiefe.

547

lt;lio Methode in immclicn G-egendeu .s(^gt;ll)st von Tierärzten ausgeführt wird, allerdings nur bei kleineren Tieren.

11. Durchbrennen des Samenstranges. Naohdena der Hoden entblösst ist, fasst mau den Samenstrang einige Centimeter über dem Xehenhoden in eine eiserne Klanuner, zi(dit den Hoden etwas an und brennt dieht oberhalb des Nebenhodens tingerbreit unter der Klammer mit dem rotglühenden messertormigen Eisen in langsamen Zügen durch. Die Klammer muss dabei stets gegen den Baue bring gehalten werden, das Wie wird weiter unten beim Abdrehen näher angegeben werden. Nach dem Durchbrennen wird die Zange vorsichtig gelüftet und entfernt; sollte eine Blutung nachfolgen, so muss die Zange höher gelegt und noch einmal gebrannt werden.

Diese Methode war schon im alten Griecbenlaud bekannt und wurde früher überhaupt mehr geübt, als jetzt, besonders bei älteren Hengsten und bei Farren mit dicken Samensträngen, Sie ist durchweg zu empfehlen und wird von den betreffenden Praktikern übereinstimmend gerühmt. Das Brennen hat den Vorteil, dass nachher kein fremder Körper zurückbleibt und mau wegen der aseptischen Fläche des Samenstrangstnmpfes weniger üble Folgen zu befürchten hat. nur die Anschwellung ist hie und da bedeutender.

Hering machte besonders dann von dem Durchbrennen Qebranch, wenn er glaubte, Hengste werden sieh das Kluppenabnehinen niclit, gefallen lassen; er Hess einen Streifen des Gefiissteils vom Sainenstrang zurück und brannte diesen mit der Seitenüttche des GlUheisens, ebenso liess er den Samenstrang, um mehr Masse dem letzteren zu bieten, verlier einigemal um seine Achse drehen. Vogel kastrierte im südlichen Russland Stiere nach der dort üblichen Methode, welche darin besteht, dass der uneröirnete Hodensaok mit einer starken eisernen Klammer /.ugekleinmt wird, bis Nekrose eingetreten ist, worauf dann unter der Zange I2 em weg durchgebrannt wird. Die Kastrationsweise passt besonders, wenn man die Tiere nicht mehr zu öe-siebt bekommt. Von üblen Folgen ist niehts bekannt, zu empfehlen ist indes das 'Umlegen eines feuchten Tuches, ebenso die Anwendung des T h o r m o k a u t o r .s, der einen stets gleiohmässigen Hitzegrad liefert.

1^. Kastration durch Abdrehen. Dieselbe ist eine der ältesten Methoden und ist auch gegenwärtig noch ausserordeutlieh häutig im Gebrauch und zwar bei allen Haustieren, in jedem Alter, bei Pferden sogar im Stehen ein Beweis, dass das Verfahren sich allerwä'rts praktisch erprobt hat.

Die Blutstillung geschieht hier unter aseptischen Kautelen durch Torsion der Gefässc des eutblössteu Hamenstrangs und wird zu diesem Behufe die linke Hand einige Centimeter oberhalb des Nebenhodens fest (namentlich mit demDaumennagel) angelegt, während

548

Kastration luttnnllohei' Tiere.

die rechte Huiul den Hoden umfusst und so lange herunidi'elit, bis er abbricht. Um dieses Abdrehen zu beschleunigen, wird erst das Xebenhodcn-band nebst dein Samenleiterteil des Samenstrangs diirchge.schuitten. Bei grösseren Tieren ist die Hand /,u schwach, der Samen-sträng könnte sicii daher über diese hinaus nach oben ebenfalls zudrehen , mau benutzt daher eine der hier abgebildeten Zangen, von denen die Töglseho (Fig. 307) von den deutschen Tierärzten am meisten gebraucht wird.

Fig. 805.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 806.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Flg. 807.

Engllsclie Zunge zum Abch'elien, Altdeutsche Zange. Zange zum Abdrehen von Tögl.

Nachdem das Tier seitwärts oder auf den Rücken gelegt wurde, verfährt mau in derselben Weise wie oben, legt jedoch den Samenstrang 23 cm über dem Nebenhoden in die desinfizierte Zange und lässt diese nicht bloss so fest als möglich zudrücken, sondern zugleich gegen den Bauchring drücken, um bei unvermuteten Bewegungen des Tieres keine Samenstrangzerrung aufkommen zu lassen, der Gehilfe muss also zuverlässig sein und das Instrument namentlich auch ruhig lullten.

Das Drehen des Hodens bei Pferden und Rindern (nach Bouley 1520raal) geschieht mit beiden Händen und mit der Vorsicht, an den Hoden nicht zu ziehen, um kein vorzeitiges Abreissen

Kastration mttnnUobei' Tiere.

r.ii)

zu veranlassen, [st der Samenstrang genügend zugesoluxtirt, so erleichtert es das Abbrechen desselben wesentlich, wenn er nach Lüftung der Zange etwas in die Länge gezogen wird; diese Manipulation erleichtert nicht nur die Ruptur, sondern auch das prompte Zurückziehen der Media und Intima der G-efässe und damit auch eine rasche Obliteration.

Nach der Trennung wird die Zange langsam und vorsichtig geöffnet, Stellt sich eine Blutung ein, kann man sie entweder (weil ungefährlich) sich seihst überlassen oder den Samenstrang weiter oben fassen und die Operation wiederholen, jedoch langsamer ausführen. Andere unterbinden den Stumpf, man begiebt sieh aber dadurch des Hauptvorteils der Methode, dass nämlich kein fremder Körper in der Wunde zurückbleibt,

Hei dieser Art Torsion kommt sehr viel auf ilie ubang des Technikers an, Wird die Zange sehr nahe am Nebenhoden angelegt, so bricht der Strang zu bald ab und es blutet nach, oder aber es bleibt ein zu langer .Stumpf zurttok, der gerne nachher prolahiert, wahrend ein zu knr/.er Samenstraugrest leieht in die Bauchhöhle hinauamp;chldpft und dort blutet, später anwachst und zu llernien Veranlassung geben kann. Als besonders nachteilig ist zu bezeichnen, wenn das Maul der Zange zu kurz ist oder nicht fest genug quetscht, wie/., li. das T ö g 1 sehe Instrument, wenn dessen Arme sich an der inneren Klemmlläche berühren, es müssen daher letztere stets etwa I2 mm voneinander abstehen. Kbenso dürfen die Ränder der Branchen nicht scharf sein, denn sie (|uetschen dann zu stark und der Strang bricht vorzeitig. Noch schlimmer wäre, wenn bei lockerem Zangenschluss der Samenstrang auch hinter dem Instrument gedreht würde. Die gen. Zange ist von Bayer in neuerer Zeit verbessert worden, wie aneb noch andere Zangen im (iebranebe stehen, als die oben abgebildeten, besonders zu erwähnen ist die jetzt auch bei uns eingebürgerte Zange von Renault, welche zum Festhalten des Sameustrangs ein kreisförmiges Maul besitzt (Plnce lixc), ebenso die zweite Zange (d'inee mobile), welche statt der Hand die Umdrehungen besorgt. Weniger im Gebrauch steht die Kastrierzange von Kehl.

13.nbsp;Ekrasement des Samenstrangs. Das A b q nets c h e n des Samenstrangs mit dem Kkrasenr ist ebenfalls vielfach versucht worden, die Resultate sind aber so wenig zufriedenstellend ausgefallen , dass letzterer als Kastrationsinstrument ganz aufgegeben werden musste.

14.nbsp; Die Unterbindung des blossgelegten Samenstrangs mit einer Schnur bietet der Vorteile sehr viele, denn sie ist sehr einfach, leicht auszuführen und erfordert weder Instrumente noch eine Nachbehandlung, viele Tierärzte bedienen sich daher dieser Methode, welche zugleich auch die grösste Sicherheit vor Blutungen bietet. Sie hat, indessen auch Nachteile, so dass gerade die viel-beschäftigsten Operateure sie wieder aufzugeben sich veranlasst gesehen haben.

Klaquo;

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#9632;#9632;

550

Kustrutioii tuännllohei' Tici'c.

J)I(' Operation wird am liegonden Tiere vorgenommen und nach zurtiokgestreifter Soheidenhaut und dem Absolmeiden des Nebeuhodenbandes (um den Sanaenstrang zugängliclier zu machen) eine .starke gewichste Schnur um letzteren gelegt und zugeschnürt. Nachher wird ein Fingerbreit unterhalb der Ligatur der Samenstrang abgeschnitten, worauf sich der Stumpf in die Scheidenhaut zurückzieht, welche wie die übrigen Teile mit Karbolwasser behandelt wurden.

Strenggenommen braucht man nur den Gefässteil zu unterbinden, man lässt daher besser den .Samenleiterteil ganz aussei' Spiel und zieht die Schnur durch eine im hinteren Septum angebrachte (ranting.

Aber auch hier werden Nerven in die Ligatur genommen und schreibt man diesem rmstande das nicht seltene Vorkommen son Starrkrampf zu. man wollte daher bloss die vordere Gefässpartie unterbinden, was sich jedoch als eine Verbesserung nicht erwiesen hat. Die Nerven im Samenstrang bilden ein förmliches Geflecht, das sich in feinen Netzen liberall ausbreitet, besonders aber an den (lefassen. Ziegenböcke ertragen die Methode am wenigsten und bei den grosseren Haustieren bekommt man eine zu grosso Müsse in das Ligaturpakot, das Verfahren eignet sich daher höchstens zum Kastrieren der kleineren Haustiere und hat sich bei Hunden und Katern auch ganz wohl bewährt, selbstverständlich unter strenger Beachtung der Autiseptik, wodurch wohl einzig und allein die Entstehung des Starrkrampfes hintan gehalten wird. Beim Menschen geschieht die Exstirpation des Hodens jetzt allgemein durch isoliertes Unterbinden der Arterien und Venen des Samenstranges. Gegen die Bürchnersche Modifikation, die Schnur erst in lOproz. Sublimatkollodium zu legen und dann trocknen zu lassen , um das Absterben der Teile zu begünstigen, ist nichts einzuwenden, wenn nicht eine desinfizierte Seidenschnur vorgezogen werden will. Es giebt noch andere ähnliche Abänderungen, welche indes unerheblicher Art sind.

Litteratur. Dor pat er Jahrosber, 18(12. öS. Versnohe mit 15 Widdern, ilic ungleich kastriert warden; -1 dnroh [Jnterbindnng des Samonstrangs, ullu tot; t mittels Kluppen auf letzteren, I tot; 8 durch Abbinden des ganzen Skrotums, geheilt; 2 durch eiserne Kluppen auf den Hodensack, 2 durch Abdrehen, gehellt, Stockfleth (Aalborg), TIdsskr. f. Vet. 1868, l!2(gt;, verlor von 7717 von ihm kastrierton Pferden nur lö, nämlich li an Darmvorfall, 1 an Tetanus, 1 an Beinbruch; lo starben erst nachher an Druse a, s, w, Chanel, Journ, prat. 1821'). 2(i, vorwirft die Blsiournaire. Leblanc, liee. IS2I1. ',]',]','gt;, verteidigt sie. Sorres,

Kastration männUoliei' Tiere.

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Jouvn. de Toul. 1842. :I75. Schlechte Erfahrnngen beim Abdrehen. Paure, llep. l8G;i. 48 behauptet, raquo;He Stiere behalten nach der Bistonrnage mein' Lebhaftigkeit, ebcnsraquo; Coonlet, Toni. 1857. 806, Lamarohe n. a. Bep. 1806. Rep, 1886. Die Bistonrnage wird In Frankreich auch für Pferde angewendet, namentlich In helssen Gegenden, um keine Wunde zu erhalten; auch die Kastrierer operieren so, ilie Boden worden mit der Soheldenhaut umgedreht, Cooulot, Toul. 1860. 1861, sidi Jedoch häufig Zorrelssnng der Qefässo, des Lelstenkanals, Abtrennen iles Nebenhodens, Peritonitis, Brand. Bep. IHiiu. B10| 1801. 206, 228, Dagegen empfehlen die Blstournoge bei Pferden Bonley, Prang6, Dolormo, Qerand n, a. Martini, Wflrtth. landw, Corr,Bl, 184;-). ümnithen des ganzen Samenstrangs subkutan, Den tier, Bep, 1847. 128. Subkut, Dnrchschn. des Sainenstr.; Uuct't' hatte ungttnstlgo Resultate. Bep, 1860, 171!.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Miguel, Journ, de Lyon, 1846.

2hT). Subkutane Unterbind., tödlich. Bbenso durch Bluten der Arteria, epigastricu, welche der Operateur nicht nnterbaml and daher den Sehaden ersetzen mnsste. Monatssohr, östr. Vor, 1881. 28. Kohls Zunge, östr. Viortcljahrssohr, 1845. Daws on. The Vet. 1818. Kastration durch Abschaben; desgl. Hur ford. Vet. Reeds, 1850. 280; ebenso Patou, The Vet. 1850, 72. Er kastrierte in dor Krim hei grosser Hitze 120 Maultlerhengato durch Abschaben mit Erfolg, Boanfila, Reo, .18(1;!. 009. Rep, 18114. 12'J. Beschreib, einer Zaune, die das Abdrehen besorgt; 11 o u r d o n beschreibt eine grosso Anzahl Kostriorzangon (0 Abbild.), (' h e v r i e r. liec. 1889, 182. Verfahren h. Abdrehen. - Daws, The Vet. 1840, Bep, 1840. 148.

Torqulert die Samenartorio, Dillon, Her. 1850. 870. 1012 Drehungen gc-nügen. Heften der Bautwundo, Unter 800 Fällen 2 Naohblut,, bei lion ley unter 40 zwei Starrkrampf, 1 Peritonitis durch Eindringen von Blut, Bec, isöli. Vacohetta, 11 mod. vet, 1800. 24!). Vergl. Unters, zwiselion Abdrehen und Ver-kliippen. S p i n o 1 a , N, u, Vlx 1885, 24i). Für Unterbind, und gegen Kluppen;

ibd, 1840. 1; ebenso Vlx, Krontzor, Kilmer, ..... lllchtor, (l. u. H. 1848.

452. Hatte von 850 verklappten Pferden nicht so viele Unfälle, als von lili mit (jlgatur; Eiterung dauerte bis zu 20 Wochen, Strn nss, Chlr, S. ISO. Kr verlor von 10 an einem Tage durch Ligat, kastr. Pferde 5 durch Peritonitis. A n der so n, Rep. 1802. 88. unterbind, des Strangs in 2 Hälften. Pinel, Itee. 1888. No. 21. Ad, VVoch, 1880, 109, Kastrierte 400 Pferde mit, elast. Ligatur ohne Misserfolg a test. COUV, Heide, Hoden werden in einer Schnur (2 mm) vereinigt, um das Auf- und Abgleiten der Stränge zu verhindern. Hoden lallen zwischen 4 -8 Tagen ab. Mac 6, Reo, 1852. 255. Unterbindet am stehenden Tier und lässt Hoden hängen: ebenso Drouard, Bec. 18;t7. 402. Bossignol, Bec. 1877. Empflohlt die elastische Röhre; 200 Lämmer so samt Hodensack ohne Unfall kastriert; andere ziehen olastlsohp Schnüre vor. .1'i o t, Berl, Wooh, 1890, 40, Er kastrierte in Ägypten mehr als 2000 Stiere und liiill'el mit Kautsidiuknihreu von 7 8111111. welche in Snldiinatwasser gelegt, werden, ohne allen Unfall, namentlich ohne Starrki'ampfVerluste, Statt, Knoten wird die Bohre gekreuzt und hier gebunden, Hering. Rep, 1840. 149, Unterbindung der Siimonurterie. ebenso des Samenleiters, um Unfruchtbarkeit zu erzeugen (Atrophie des Hodens und Verwachsung mit der Soheldenhaut); Miguel sah hernach Brand und Gonbanx (Bec, 1861) bemerkte, dass die Tiere das Hongstnaturell behielten. Stern, Tiermed. linndsehan IV. 10'.). Abdrehen mit den beiden üeuanlt-sehen Zangen; 10 Drehungen genügen. Sehr prompte Operation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Naeli Adam,

Wochenschr. 187'J, (!i), wird In Ungarn bei Hengsten und Stieren mit der Töglschen Zunge abgedreht, wodurch die Nachbehandlung llberfltlsslg wird. Verluste sehr gering.

h..

Kastration inttnnliohet' Tien

15. Kastration mit Kluppen. Das Kastrieren mit Kluppen (Verkluppen, Unterbindung mit Hok) ist seitlier, was Pferde betrifft, ziemliob allgemein als die zweokmässigste Methode anerkannt. wenigstens ist sie in Europa weitaus die verbreitetste und wird in Deutsobland, Frankreich, England und Italien auch für ältere Farren vielfach vorgezogen.

Der Hauptnutzen der Kluppen besteht ohne Zweifel darin, das.s die Kompression auf einer breiten Fläche geschieht, somit der Druck ein weit gleichraässigerer and schnellerer ist, als bei der Unterbindung mit Schnüren und ist offenbar diesem Umstände auch zuzuschreiben, dass fast gar keine üble Zufälle nachfolgen, wenn die Kluppen unter möglichst starkem Druck anliegen. Es handelt sich dabei hauptsächlich nm Tiere mit starken Samensträngen, welche der tJnterbindnng mit Sclmürcn zu viel Masse darbieten.

Der Nachteil besteht darin, dass durch die Kluppen der Samenstrang einigermassen herabgezogen und bei geöffneter Vaginalhaut einige Zeit der Luft ausgesetzt ist, wodurch er einer Menge von Gefahren ausgesetzt wird, wie sie schon oben angedeutet wurden. Ausserdem wird der Operateur gezwungen einen zweiten Besuch zum Abnehmen der Kluppen zu macheu, was vielfach sehr zeitraubend und meist auch wenig lohnend ist. Die Gewohnheit, die Entfernung der Kluppen dem Eigentümer zu überlassen . lässt sich nicht rechtfertigen und wird wohl auch selten vorkommen.

Hei der Ausführung der Kluppenmethode giebt es mehrere Modifikationen, von denen die häufigste darin besteht, dass die Kluppen auf den blossge legt e n Sameustrang angelegt werden (a testicule decouvert). Die Applikation auf die ungeöffnete Scheidenhaut (ä testicule convert) kommt bei uns nur ausnahmsweise vor. am meisten in Frankreich und soll damit einesteils erzielt werden, dass auch die Scheidenhaut an den Kluppen mit zu tragen hat, anderuteils ein Herausfallen des Darmes verhütet werden soll, ebenso der Eintritt von Inift. Der Nachteil besteht darin, dass die in die Kluppe gelegte Masse unnötig vergrössert wird, dieselben eher nachgeben und man nie weiss, was in der verschlossenen Scheidenhaut enthalten ist. Eine weitere Modifikation besteht darin, dass die Scheidenhaut zwar geöffnet, ihre Ränder aber ebenfalls zwischen die Kluppen genommen werden. Die Empfehlung des KokaVnisierens wird wohl nicht ernstlich gemeint sein.

Lagerung des Kastranten. Die ESxsth'pation dor Hodon und ilus Anlogen dor Klnppon kann bei Pferden und Rindern auoli Im Stehen dos Tieres uns-

(Castration männlioliei' Tiere.

geführt wei'den, es hruiieht nur eiraquo; N'unlerl'iiss anfgobobon SSH wenlen, es isl Jodopll dieses Vei'l'iiliren trotz allei' angobllohoil Vorteile nlollt ül) oninfohloUi da ungUnstlgo

Ereignisse bei der imsielicrn Stellung' bäuflg die Folge sind.

Die BofestlgungSWOlse des niedergelegten l't'erdes kunn eine selir versehiedene sein und richtet sieh vlelfaob nach der (iewohnheit. des Operateurs. Sehr liiiullg he-steht sie darin, dass zunäehst der reehte Hinterl'iiss über dem Kessel mit einer Spann-loine (l'late-longe) versehen wird : diese wird (iher die iiussere Pläolie der Solmltoi' bis zum Kamnirande. von dort nnter dem Hals, dann illier die Vorderhnist unter ilem rcehteu L'iitorseheukel (hinter der Aehillessehue) an die iiussere Sehenludlliiehe geftlbl'i und das Ende einem hinter dem Kiieken des Tieres niederknieenden (iehill'en üher-gebon. Hierauf wird der so befestigte llinterfuss ans ilem Kesselriemen gezogen und unter Ziehen der l'late-longe bis in die Höhe des liuggelenks (hei alteren Tieren etwas weniger booll) gebraehl. Das Ende derselben wird dann zwisehou ihr und dem obern Teil des Sobionbelns durchgezogen und das Schienbein und der Fessel mit einigen Touren umwickelt. Durch eine solche Lagerung wird die Leistengegend des Pferdes mögllobst abgedockt und kann die Operation mit vollkommenster Sicherheit ausgeführt werden (Berdez). Eine andere Lagerungsnicthodo hat Hering angegeben, bei welcher der reehte llinterfuss mittels des Seiles an einem mit einem Ring versehenen tlnrt festgehalten wird. Ein Gehilfe stellt sich quer über das Pferd, indem er das Gesicht nach rückwärts wendet und seinen linken Kuss zwischen den Hauch und den rechten llinterfuss des Pferdes stellt, welch letzteren er über und unter dem Sprunggelenk festhält, so dass dadurch die Schenkel etwas auseinander gezogen und zugleich das heftige Stosscn nach rückwärts verhindert wird. J)as Weitere, namontllch um l'nglücksfälle zu vermeiden, ist. schon bei dem Niederwerfen (S. 3'J tf.) angegeben wurden.

Die Kluppen. Es stellen mehrere Arten von Holz-Kluppen im Q-ebranch, es sollen jedoch hier nur die praktisch bewährten aufgeführt werden. Es .sind '2 halbcyiindrische Hölzer von 1quot;) ein Länge, welche aus Buchs-, Eschen- oder Weissbuchenholz, noch besser ans Birkenholz in der Art gedreht werden, dass wenn beide genau aufeinander passende Hälften zusammengelegt werden, die Kluppe einen kreisrunden Querschnitt von :gt; lgt;is höchstens 3,5 ein Durchmesser darstellt. Die auf den bedeckten Samenstrang angelegten Kluppen und die für grössere Pferde dienenden haben eine Länge von IS cm.

Die innere K lemni f lä ehe ist glatt und fasst auf der ebenen Fläche den Samenstrang so gleichmässig, dass er schon in wenigen Stunden vollständig ertötet ist; verfehlt wäre es, wenn die Kanten eine stärkere Kompression ausübten, als die mittlere Fläche, man unterlässt daher jedes Anbringen von Vertiefungen, um etwa ein Ätzmittel einzulegen. Wenn von einem solchen Gebrauch gemacht werden will, so trägt man es zweckmässiger mit arabischem Gkimmi auf und lässt den dünnen Überzug (Kupfervitriol. roter Präzipitat oder Sublimat) erst trocknen, um den Samenstrang damit nicht zu verschmieren.

j54

Kustration luAlinUohoi' Tu'l'o.

Streng genommen ist ein solches Kastrierpulver entbehrlich, denn eine regelrecht angelegte Kluppe wirkt durch Kompression völUt;' sicher, indessen vollendet es das Absterben dos Sameu-stranges für den Fall, dasa die Kluppen etwas nachgeben .sollten, was bei Sanfschnüren durch tue Feuchtigkeit oder Dehnung wohl vorkommen kann, diejenigen Techniker aber, welche gut passende Kluppen mit einer Zange oder noch besser Kluppensohraube anzulegen gewöhnt sind, bedürfen erfahrungsgeraäss eines Ätzmittels nicht; letzteres wäre sonach mehr nur Sache grösserer Vorsicht. Das bekannte Robertsonsche Kastrierpulver, das immer noch in Anwendung steht, ist zusammengesetzt aus 1 Sublimat. 1 Präzipitat

Pig, 308.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fig, 809.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fi,

Oorade mul gebogene Rolzklnppen,

110.

und 2 Bolus armena. Sublimatkollodium ist unzweckmässig, weil unlöslich. Schlampp emflehlt gummierte Sublimatgazestreifen auf die Kluppen zu kleben, welche sehr gut und gleielnnässig ätzen.

Etwas von beiden Enden entfernt, befindet sieb an der gewöhnlichen Holzkluppe je eine ringförmige Rinne zur Aufnahme der Kastrierschlinge and kann hier sehr zweckmässig behufs leichteren Durchschneidens der letzteren bei der Kluppenabnahme ein Einschnitt (Figur 309laquo;) angebracht werden. Die Ligatur geschieht. mit starken, aber nicht zu dicken Schnüren, von denen die eine schon vor der Operation angebracht wird, so dass mau diese einseitig gebundene Kluppe nur iiher den Samenstrang (von vorne nach

Kastration miiimliclioi' Tiere.

.ji).j

hinten) hineinzusohieben braucht, um nachher tuicli die zweite elü-rurgisohe Sohlinge (Kastriersohlinge Seite 809) anzulegen, es kann jedooh hiebei durch das Aufsperren der Kluppe die .schon anliegende Schlinge gelockert werden, worauf Bedacht zu nehmen ist.

Bei der Auswahl der Kluppen, welche meist geradlinig, selten gekrümmt sind (Figur 309, tun höher hinauf am Samenstrang zu wirken, wie bei Skrotalhcrnien, pressen aber schlecht), mass die (Irüsse des Tieres resp. die Stärke des Samen.strangs in Berück-

ffl7/xfy

Fig. 811,

Clianüerkliippe.

Flg, 812,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kifi

Hölzerne Kingklnppen,

sichtigung kommen , damit einesteils der gehörige Grrad der Kompression ausgeübt werden kann, andernteils aber auch die Tiere durch zu schwere Kluppen nicht belästigt werden.

Man hat auch Kluppen mit einem Charnier, wobei ein eisernes Gelenk die beiden Hölzer an dem einen Ende verbindet (Fig. MIO) und wodurch man eine Schlinge ersparen will; indessen haben die Charniere zu viel Pression auszuhalten und werden durch Ätzmittel, Rost u. dgl. bald angegriffen, so dass sie niemals die nötige Sicherheit bieten, daher verwerflich sind. Dasselbe gilt auch von den besonders aus England früher eingeführten sog. Kastrierklammern, welche teils ein Charnier besitzen, teils verschraub- und verstellba r sind.

i56

Kastration mKnnliolier Tiere.

Andere Kluppen sollen beide Kastriei'selmiire entbehrlich machen, \\ #9632;': die Sehran he n klup pe, die an dem einen Ende ein Chai'nier, an dem andern eine Schraube besitzt (Figur -Ul). Die Kluppe von Bouillard ist aas 2 flachen Holzstticken zusammen-gesetzt, welche sich durch ihre mit Hohlrinne versehenen Kanten berühren : das vordere Ende ist oharnierartig mit Draht befestigt (!), das andere Ende wird gebunden. Die Kluppe von Werner, an dem einen Ende ebenfalls mit einem ('haiaiier (von Messing) versehen, an dem andern mit einer Schraube, besitzt auf der einen

Fig. 314, Klupponzango.

Plg, 815, Khippenschrunbe.

Kluppenhälfte eine in das Holz eingelassene Spiralfeder, wodurch sie sich beim Abnehmen von selbst öffnet.

In England werden Kluppen verwendet, welche von Ilneff auch bei uns eingeführt wurden und sich sehr brauchbar erwiesen haben, namentlich wird sowohl das Anlegen als Abnehmen wesentlich erleichtert. Das eine untere Ende (Figur 313) braucht nur in den vorstehenden Metallring eingeschoben zu werden, während das andere ebenfalls mit einem Ring geschlossen wird, welcher an einer Schnur hängt und kurzweg llber die beiden konisch auslaufenden Kluppenhälften gestreift und eingezwängt wird (Figur ,'{12). Der eminente Druck, dem die Kluppe durch den eingezwängten Sumen-strang ausffesetzt ist. a'iebt diesem Rinffe den nütmen Halt und

Kastration männllolier Tiere.

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wird dieser noch dadurch erhöht, dass der Ring an seiner inneren Fläche kantig ist und in Querrinnen des Konus eingreift, um nicht zuriiekgleiten zu können.

Mit diesen Kltippen hat V u g e 1 iilier 200 Hengste ohne Unfall kastriert, die Sicherheit kann daher bei rielitig-cni Gebraueli wohl als eine absolute gelten. J)ie innere Klemmtläehe ist diirehaus glfttt gehalten und komprimiert, so zuverlässig, dass Ätzmittel völlig Überflüssig werden, Nttl' einmal hatte sieb der eiiigestreifte King 1 Stunde nach der Operation losgemaeht, so dass die Kluppe auf dieser Seite herab-hingj dabei zeigte sieb, dass der Samenstrang schon in dieser kurzen Zeit völlig erstorben war und deswegen auch nicht blutete , es wurden aber von jetzt ab nur Ringe mit scharfer Innenkante angewendet und zugleich für mehr ängstliche Tierärzte eine zweite Kluppe (Kig, 818) konstruiert, die an dem konischen ICude gebunden werden kann, also nur den feststehenden King; trägt. Diese beiden Kliippenl'ornien werden gegenwärtig sehr häutig in Siiddentsebland in Gebrauch genommen,

Nachdem die Holzkluppen durch den öfteren G-ebrauoli sowohl

als durch das Einlegen in Karholwasser sich mit der Zeit verbiegen und dann nicht mehr gleichmiissig komprimieren, werden heitlo Hälften nacii Herdez vor dem Kochen, das 10 Minuten zu go-schehen hat. sehr zweckmässig durch '#9632;lt; nun dicke Holzplättchen an beiden Enden auseinander gehalten und in der Mitte fest zusammengebunden, wodurch sie sich wieder gerade strecken, Vor dem Gehrauch müssen alle Kluppen gewaschen, selbstverständlich (mitKarboloder Sublimatwasser) desinfiziert werden,

Kluppenzangen. Kluppenschrauben. Nachdem es heim Anlegen jeder Klappe Hauptbedingung ist, dass der Samenstrang so fest als nur möglich zusammengedrückt wird, die chirurgische Schlinge aber hie/.u nicht ausreicht, bedarf man einer besonderen Kluppenzange, mit welcher der Operateur das offene Kluppenende solange komprimiert, bis der Gehilfe die Schlinge gebunden hat. Es glcht deren eine Menge Arten, im Notfälle genügt, schon eine gewöhnliche Feuerzange der Schmiede, bequemer ist, die Kluppenzange Fig. 314 mit abgerundetem (innen leicht, gezäh-neltem) Maul und noch wirksamer die K1 u pp e n sch r a ube (Fig. '{ 15), wie sie von Obich vorgeschlagen wurde, um zugleich einen Gehilfen zn ersparen und die Kluppen schon nach wenigen Stunden (4(i) abnehmen zu können. Letztere Zange ist in neuerer Zeit, dahin verbessert worden, dass eine der Seitenspangen zur bequemeren Einlage der Holzkluppe am unteren Ende offen bleibt. Die Schraubenspinde] ist flachläuflg, zweigängig und in ihrem Querdurchmesser sehr stark (12 nun) gehalten. Der sog. Kluppenöffner kann zu grösserer Bequemlichkeit ebenfalls gebraucht werden, er stammt von Bettinge r und Schniid und soll das Abnehmen erleichtern, in-

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Kastration mtlnnllohei' Tioro.

dem er zugleioh lt;lio Sohnur diirchsolineidot. Das Instrument hat gekreuzte Doppelhebel und wird der eine Sebel durch die scharfe Klinge, der /.weite durch die G-ahel gebildet, in welche die Kluppe gelegt wird. Das Instrument ist entbehrlich und kann durch jedes spitzige und scharfe Messer ersetzt werden.

Das Anlegen der Kluppen. Wenn das Pferd in die ge-wünschte Lage gebracht ist, kniet der Operateur etwas rechts an den Hinterbacken des Tiers, desinfiziert den Hodensaek mit einem feuchtem Schwamm (Abwaschen erzeugt Kontraktion der Dartos und Zurückziehen der Heden in den Inguinalkanal) und greift den Hedensack durch. ob keine pathologischen Zustände vorhanden, welche den Operationsraodus abändern oder das Kastrieren verbieten könnten.

Das Erfassen des Hodens samtSkrotura geschieht mit der linken Hand, die man dicht am Schlauch von vorne nach hinten schiebt, so dass die Samenstrangpartie in die Lücke zwischen Daumen und Zeigefinger zu liegen kommt. Dann spannt man den Hodensack möglichst fest an und schneidet die allgemeine Decke samt der Dartos parallel mit der Huphc (am unten liegenden Hoden, das Pferd im Liegen gedacht) durch und /.war vom vordem bis zum hintern Ende desselben. Die klaffende Wunde liisst durch das vorliegende lockere Bindegewebe jetzt die allgemeinde Scheidenhaut durchblicken, welche nur leicht in ihrem Bindegewebstiberzug angeschnitten wird, wenn sie nachher ebenfalls in die Kluppe hereingenommen werden soll. (Das Anschneiden ihrer Oberfläche ist notwendig, um die skrotalcn Wundränder besser gegen den Bauchring hinaufstreifen zu köimen.) Nun schiebt man die an einem Ende angebundene, in Form eines V geöffnete Kluppe von vorne nach hinten liber die allgemeine Scheidenhaut und den Hodenmuskel so hoch als thunlich vor. schliesst sie mit der Zange und knüpft die Schnur (Castration a testi-eule couvert), Die Hoden werden dann alsbald weggeschnitten und die Kluppen nach 3- 4 Tagen entfernt,

Bei der Kastration mit unbedeckten Testikeln trifft der Skrotalschnitt alle drei Häute zugleich, so dass der Hoden frei zu Tage tritt und etwas klares Serum imchtliesst. Der jetzt abgedeckte Nebenhoden hängt durch straffes Bindegewebe mit der allgemeinen Scheidenbaut zusammen und wird von manchen Praktikern durchgeschnitten, wodurch allerdings der innere Hodenmuskel aussei' Thätigkeit gesetzt wird und der Sameustrang ohne grosso Muhe leichter aus der Skrotalwimde hervorgezogen werden kann, es ist

Kiisirutiuii inännliolioi' Tiere.

559

dies aber nicht bloss unnötig', sondern auch der Erschlaffung wegen nachteilig. Hierauf wird die Kluppe, nachdem das Innere des Skro-tums .samt dem Inhalt mit Sublimatwasser ausgespült worden, ganz so, wie oben schon beschrieben, llber den nackten, der Fläche nach gleieh mässig ausgebreiteten Samenstrang angelegt, gebunden oder mit dem Ring geschlossen und zuletzt der Hoden 12 cm weit unter der Kluppe quer abgeschnitten. Viele Praktiker zwicken jetzt auch mit der Schere den Kopf dos Nebenhoden ein, um der nachfolgenden starken Spannung zuvorzukommen.

Schliesslicb überzeugt man sich, ob die Kluppe richtig liegt, von den Skrotalhäuteu nichts eingeklemmt worden und operiert dann den andern (oben liegenden) Hoden in der gleichen Weise. Den Sohluss bildet das Abwaschen der Wunde mit einem iu Sublimatwasser ausgedrückten Schwamm und das Einträufeln von etwas Karbolöl, um eine zu rasche Verklebung zu verhindern, worauf das Tier entfesselt wird. Nachher werden die Kastraten diät gehalten und dürfen nicht liegen, bis die Kluppen entfernt sind. Ein Aufschwänzen nach der Kastrastion ist imerlässlich, ebenso kurzes Anbinden und entsprechende Beaufsichtigung.

Damit die Kluppen den Samenstrang weniger belasten, empfiehlt es sich, bei sehr schlaffen Tieren, die allgemeine Scheidenhaut zum Tragen der Kluppen in der Weise heranzuziehen, dass man sie teilweisse d. ii. oberhalb ihrer Verbindung mit dem Schweif des Nebenhodens mit in die Kluppe fasst, wodurch das laxe Herabhängen des Saraenstrangs vollständig vermieden wird und derselbe nachher möglichst von den Skrotalhäuteu bedeckt bleibt.

Sollte man (iriind haben, das Vorfallen von Eingeweiden zu befürchten quot;der ist der Leistenkanal sehr weit, was jedoch erst bemerkt werden kann, wenn die allgemeine Scheidenhaut schon aufgeschnitten ist. so empfiehlt sich die von Degive angegebene Kastrationsweise, indem man nämlich die allgemeine Scheidenhaut an ihrem vorderen hinaufgezogenen Teile fasst und die Kluppe über sie anlegt (Castration a testicule convert et cordon decouvert). üble Folgen sind bei dieser Mitbeteiligung der Vaginalhaut bis jetzt nicht beobachtet worden.

Dass ilio K 1 n p p cmi regelrecht I i e g o n , erkennt man bei dem .stehen des Tieres daran, diiss sie nicht parallel nebeneinander hängen, sondern nach hinten kenvei'gieren, ohne die Wundrftnder des Hodensacks zn drücken, Liegen dieselben zu hoch , so macht sicli dies durch grosso Stelflgkeit in den Lenden sowie auffallende Spannung heim Q-ehen des Tieres hemerUlieh und wenn die Kluppen zu weit herab httngen, wie besonders bei schlaffen Tieren, so muss, da sich nunmehr die

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Kastration mttnnllohor Tlevt

Samonsti'ünge unter sehr nngünsttgon, lt;1. li. septischen Bedingungen befinden, In tlcv Art nachgeholfen werden, dass man entweder, wie Berdez anglebt! eine zweito KInppe über die erste anlegt und dann sofort letztere durch Abselmeiden des Siinion-sti'anges entfernt oder alsbald nach der Kastration mit einer kleinen Heftnadol einen Bindfladon durch den äusseren Wundrand /.ielit und Ihn auf lt;ler Mitte der Kluppe so bindet, duss diese auf der Knopfnaht ruht, vrodnroh der Sanienstrangvorfttll nnsohftdlioli gemacht werden kann. Bei der Kluppenalmahme wird dann das lieft durchschnitten, ans der Skrotalwunde hervorgezogen und der Samenstrangstumpf nach oben zurück-geschoben.

Das Abnehmen der Kluppen kann erst dann erfolgen, wenn der Kompressionsschorf des Samenstrangs vollständig gebildet ist, was bei der Anwendung der Kluppenschraube erfahrungsgemäss .schon nach 4(J .Stunden der Fall ist, eine Nachblutung daher nicht eintritt. Unter andern üraständen vornehmlich aber lgt;ei .starken Samensträngen löst man die Kluppen erst nach 10d2 Stunden oder des andern Tages, bei Fohlen oder sehr jungen Farren schon nach (j8 Stunden.

Das Hängenlassen der Kluppen oder gar der Hoden während mehrerer Tage ist ganz verwerflich, ebenso das Heraushängeulassen dor Samenstränge nach der Kluppenalmalnne; will man diese nicht zurückschieben oder duldet es das Tier nicht, so lässt man das Tier in Bewegung setzen, wodurch ein spontanes Zurtlckgleiten erfolgt. Das Bespritzen des Skrotums zu selbem Zwecke mit kaltem Wasser wird besser unterlassen.

Zum Klnppenabnohmen stellt sieb der Operateur, nachdem das Pferd gebremst und ein Vurderl'uss aufgehoben ist, entweder au die Seite des Tiers, das Gesicht rückwärts gewendet, oder hinten an das Tier, man ist Jedoch im letzteren Falle auch nach dem Aufheben eines llinterfusses weniger gesichert, die Stellung aber eine borjueinere. Verwendet man Charnlerklnppen, so muss man sich hinter das Tier stellen, weil diese am hinteren Ende gebunden sind.

Zuerst werden die unter der Kluppe hängenden Reste des Samenstrangs mit einer Cooperschen .Schere dicht am Holze weggeschnitten, sodann die Kluppe unter möglichster Vermeidung jeder Zerrung am Samenstrang geöffnet und zuletzt die Wunde, nachdem der Samenstrang mit der desinfizierten Hand von seiner Umgehung gelöst und in die Scheidenhaut (nicht bloss in die Hautwunde) hinaufgeschoben wurde, mit einem sorgfältig aseptisch gehaltenen Schwamm gereinigt. Das dabei horvorstiirzende heisse Serum, das sich innerhalb der Wunde angesammelt hatte, ist ganz ohne Bedeutung. Der Stumpf, wenn auch etwas geschwellt, lässt sich leicht weiter oben verwahren und schliesslich wird etwas Jodoform- oder Karbolsalbe (1:20 Fett) in die Wunde gestrichen, um das Verkleben

Kiisfration mäimlichcr Tiere.

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mi hindern, solange noch die Eiterung anhält. Zm hesserem Schatze

kann jetzt auch, wenn thunlich, die äusaere Wunde geheftet werden.

Nach Entfernung der Leiden Kluppen wird das betreffende

'Pier eine Viertel- bis halbe Stunde im Sehritt bewegt und noch einige Tage diät gehalten. Diese; tägliche Bewegung ist von AVieh-tigkeit, alles Einspritzen oder gar Einlegen eines Drains dagegen liberflüssig, ja selbst schädlich, wie das nachherige Einführen eines Fingers, um sich von dem Zustande des Samenstranges zu überzeugen, ebenfalls, dagegen muss die von Eiter beschmutzte Wunde täglich vorsichtig und unter Vermeidung alles Reibens gereinigt (nicht gewaschen) werden. Die Heilung der Shrotalwunde erfolgt in 34, manchmal auch erst in 5gt; Wochen,

Hat man bei bedeckten Hoden zu kastrieren, so bleibt die Kluppe samt dem .Hoden einige Tage; liegen; in der Mehrzahl der Fälle werden die Kluppen, nachdem die Hoden unmittelbar darunter mit einer Schere abgelöst sind, nach 3 4 Tagen entfernt, denn das spontane Abfallen würde 23 Wochen Zeit erfordern. Diese späte Abnahme der Kluppen erklärt sich daraus, dass ein ungleich grös-seres Paket in der Kluppe enthalten ist, der Druck daher kein so starker sein kann. Nach Eröffnung der Scheideuhaut entleert sich gewöhnlich viel Serum, das häutig eine üble Beschaffenheit angenommen hat, wie denn die derart kastrierten Pferde weit mehr unter der Operation zu leiden haben, als bei der Exstirpation des unbedeckten Hodens.

Iii. Kastration mit Heilung auf erstem Wege. Wie leicht begreiflich entsprechen die obgenannten seither üblichen Kastrationsmethoden den jetzigen Anforderungen der Chirurgie sehr wenig, auch wenn sie sorgfältig mit Desinfektionsmitteln iiusgefiibrt werden. Die Wunde bleibt nach der K'astratiun orten mid muss selbst solange geöffnet bleiben, bis das mortiflzierte Gewebe durch Eiterung abgestossen ist, wird ja aus diesem Grunde gewöhnlich etwas Fett (in Form des Sublimatsälbchens) in die Skrotalwunde gestrichen, um das vorzeitige Verschliessen zu verhindern. Eine oft wochenlang dauernde Eiterung ist die Folge, ausserdem sind die inneren Teile einige Zeit der Luft und damit aucli manchen (iefahren ausgesetzt, gewiss wäre es daher wünschenswert, mich erfolgter Entfernung derTestikel sofort die Hodensackwunde luftdicht zu schliessen und zugleich eine Heilung per primam zu erzielen. wie dies auch bei der Kastration des Menschen geschieht (Unterbindung der Ge-fässe mit Katgut und Hodensacknaht).

Herlng's OpoinUonsUIire. V. Auti.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 86

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Kastration nittnnUolioi' Tiorc.

Eine Voraussetzung der prima intentio l)e.stolit vor allem iluriu. das.s Ixcin gequetschtes G-ewebe zurttckbleibe, das als fremder Körper wirkt und Eiterung erzeugt. Hienaoh lgt;liel)o bloss Katgut und Seich¹ llbrig, welche retiktionslos einheilen, die Kaistration müsste sonaoh bei sämtlichen Haustieren durob direkte Unterbindung dos Samenstrangs geschehen und fragt es sieh nur. ob die damit erzielten Vorteile nicht durch die Schattenseite der Ligatur aufgewogen werden: Erfahrungen darllbcr im Grossen wären erst noch zu raaohen, vor allem bei Pferden,

Bayer (1881) war der erste, der in dieser Weise kastrierte und gelang die Opeeation bei I Pferden unter l-V Auch Ki'ick berichtet 1889, dass er bei \'2 Pferden die Kastration mit Sublhnat-seide unternommen und 7raal Heilung auf erstem Wege erzielt habe, Damit ist. wenn tibersaupt gezweifelt werden wollte, dee Beweis geliefert, dass diese ganz wohl zu erreichen ist, freilich auf niiili-samerem Wege, als dies seither der Fall gewesen und nicht immer mit sicherem Erfolg. Es ist dies leicht erklärlich, wenn man bedenkt, dass die Wohnstätte unserer Haustiere zugleich auch deren Abtritt ist. Bei oben genannten 12 Pferden heilte es auf erstem Wege bei '2 nur an einer Hodensackwunde, bei den Übrigen #9632;! kam es beiderseits zur Eiterung.

Die Unterbindung mit aseptischen Soidenfäden geschieht entweder in der Art, dass die ganze Dicke des Samenstrangs in die Ligatur genommen wird oder hesser in 2 -3 Portionen, nachdem das Gekröse des Strangs mit dem Finger oder Spitzmesser getrennt worden ist. Nachher wird der Hoden unter Zurücklassen eines kleinen Stückes vom Nebenhoden weggeschnitten, damit ein Abgleiten der Schlinge nicht zu befürchten stehe. Bayer legt zuerst eine Klemmzange an und schneidet dann Hngerbreit unterhalb den Samenstrang quer durch, um sofort sämtliche spritzenden Gefässe einzeln zu unterbinden, was allerdings sehr umständlich ist und aneh verhindern dürfte, dass diese Art des streng aseptischen Kastrierens eine allgemeine Aufnahme in die tierärztliche Praxis findet. Zuletzt wird nach nochmaliger Irrigation des Hodensack-innern die äussere (nur ti 7 cm laug gehaltene) Wunde mit 5U Knopfnähten sorgfältig geschlossen und zu besserem Schütze auch die gemeinschaftliche Scheidenhaut in die Hefte hereingenommen. Das Auftragen von Jodoformkollodium kann das Anlegen eines Suspensoriums mit Karboljute ersetzen.

Die in iliesov Weise operierten Pferde werden sofort anfgosohwftnzt und dürfen

Kastration ntttnnUoher Tiere.

563

60 Tage nicht liegen; ei'st naeli dieser Zeit, ist, Bewegung des Kastraten gestattet. Kinc tägliche 12iiialige untiseptische Alispiilung des llodensacks ist notwendig. Das sich in der Regel einstellende Odem sowie das leichte lieaktionslieher sind unerheblich, ebenso werden kleine Blntei'gUsse in das Skrotum aufgesaugt, nicht aber gi'össere, welche ilas OfiCnen der Hefte erforderlich maihcn. um eine ausgiebige Irrigation einleiten /.u können. Weitere Krfahriingen sind abzuwarten, es ist jedoch leicht ersichtlich, dass eine strenge Dnrchfiilinmg des rein aseptischen Verfahrens ungleich mehr Mühe, Sorgfalt und chirurgische Dextcrität erheischt, als das seitherige Kastrieren, es innss dieselbe daher vielfach auch auf iniidicrwiudliche praktische Schwierigkeit eu stossen.

17. Elastische Ligatur des blossgelegten Saraenstrangs. An Stelle der Untörbindtins; mit Soidc; eine .solche mit, Kfiixtsohiikstreifen

i I

zu setzen, hat die grossen HoiFnttngen Jiro; gctän.seht, welche

in neuester Zeit wieder in diese Kastrationsmethode gesetzt worden .sind. Alle Experimentatoren sind bald wieder zu ihrer früheren Operationsweise zurückgekehrt und ist es auffallend, dass die meisten dabei vorgehommenen Unfälle durch Tetanus entstanden sind. Bezeichnend für die rnterhindung mit elastischen Schnüren is1 uusserdem das späte Abtallen der letzteren und ist damit aucli eine lange und deswegen nicht ungefährliche Datier der Eiterung verbunden.

Litteratur. Kastration mit Kluppen, Crepin kastrierte 700 bis Hüll Uemonten ohne Öffnung der Scheidenhaut, und ohne Nachteil. A ubry, Kco. 1827. 4i5, kastrierte ebensoviel ohne Öffnung; einem Kastricrer erkrankten 2 l'roz. meist, an Peritonitis, Reo. 18.'U. 271!; Lacoste rechnet a test. couv. 12 pro uiillc Verlust. Lessona, Hertwig u. a. klagen sehr über schlechte Erfolge bei unbesländ. Witterung. Schwab, Miinch. dahresber. 1850. Verlor von 1388 Kastraten mit Ätzmittel nur 4, Hering ebenso von 768 nur 2, einen durch Samenstranglistcl, einen an Xct/.bruch. Vogel von 759 in 21! Jahren B (Peritonitis, Darmbruch, Oberschenkelfraktur B). Solle yscl erwähnt, der Kluppen noch nicht, wohl aber A s s i n a r i i (1600); sie wurden mit Grünspan besprichen. .lessen, (I. u. II. I8;i7. 28. Sublimat ist schädlicb, Kupfervitriol besser, ebenso massive Kluppen, N. n. Vix 1847. 161] Richter zieht Alaun vor. Bouchard, Journ.de Lyon 1846, kastriert, stehend ohne Ätzmittel; ihd. 1841!. 846, Roy mit Kupfer ohne Offnen der Scheidehaut, lässt, Kluppen 8 Tage hängen: Lacoste 8 Tage, Ree. 1849. Der tierär/.tl. Verein von Mecklenburg sprach sich 18(iH für Kluppen und starke Kompression aus. - Henninger, Schild, Had. Mlttoil. 1881. 98. Beide rühmen die elast. Ligatur des ganzeil Skrotums bei Stieren und liöckcn, letzterer seihst bei Pferden (um den blossgelegten Samenstrang), während Tapou, Rovuo vet. 1881. Dez., dabei unter 25 Tieren 7 verlor, worunter 5 Pferde und daher die elast. Ligatur wieder verliess. Bayer. Ad. Wooh, 1881. 405. Streng aseptische Kastrationsinethode beim Pferde. Mayr, Ad. Woch. 1885. 880, Rühmt das Unterbinden unter der Kluppe als Schutz gegen Naohblut,, bes. wenn die Tiere transportiert werden; ebenso ihd. 1890. (Hi. Beschreibung der Wurfmcthode. Sing, ilonatsschr. östr. Vor. 1879. 97. Zwerchfellbruch als Folge des Niederwei'fens, Bei Blutungen Tamponade am besten. Mil

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Kiistration männllohei' Tici'e.

10 Jalu'en sollen Pferde nicht mohr kiisti'icrt worden, Braticlibarkeit leidet not. Cagny, Hull, de Soc. eentr. mod. vet. 1888. Umbindon eines Tuches oberhalb dos Skrutums als Schutz gegen Dannvocfall. S c h 1 a m p p , IX Zeitschi', f, Tienned. 1888. 74. Bereltong und Bmpfehlnng der gummierten Snliliinutgazestroifen für die Klappen; itid. Bd. 1889. Heft IS. Frlok. Antiseptisobe Kastration durch Unterbindung. Kopet', Ad. Woch. 1880. 2Ü('gt;. Kastration a cordons converts, d. h. Hereinnehmen der .Sehcidenlmuträndcr in die Kluppen. B e 1'd e Z, Kochs Kncykl. II. 71. Kastration.

Kastration der Stiere und Böcke.

Die Kastration kann bei den männlichen Wiederkäuern naeb jeder der bereits besokriebenen Methoden vorgenommen werden, doch eignet sich je nach der Beschaffenheit der Organe oder dem Alter des Tieres diese oder jene besser, immer aber zeigen sieb diese Tiere weniger empfindlich gegen den operativen Eingriff, als Pferde.

Als die einfachsten Kastrationsmethoden sind die des Ab-sokabens oder Abdrebens des Samenstrangs zu bezeichnen und kommen diese auch am häutigsten zur Anwendung ; bei jungen Tieren wird vielfach der Samenstrang nur unterbunden, bei älteren dagegen und solchen mit ungewöhnlich starken Samensträngen, namentlich aber bei Zuchtfarren empfiehlt sieh am meisten das Anlegen von Kluppen, das in analoger Weise geschieht, wie bei dem Pferde.

'Beider subkutanen Unterbindung, die bei Ziegenböcken sich besonders beliebt gemacht hat, wird der Hodensack möglichst nach rückwärts gezogen, eine starke Nadel mit starkem langem Faden am Samenstcang seitlich eingestochen und dann unter der Haut herum zur Einsticluvunde wieder herausgeführt. Die Schnur (mit zwei Klötzchen an den Enden) wird hierauf so fest als möglich zusammengezogen und sofort der andere Hoden ebenso nnisto-chen. Die Ligatur bleibt 2580 Stunden liegen, es reichen aber auch 12 Stunden schon hin.

Das Anlegen von Kluppen über den Hodensack bietet nur Vorteile, wenn die Kompression nach Belieben verstärkt werden kann, was bei älteren Tieren, wo viel Masse durchgequetscht werden muss, absolut notwendig ist. Die Kluppen, welche zu diesem Zwecke dienen, sind von Holz oder Eisen und besitzen entweder an beiden Enden je eine Schraube (Eignr 316) oder sie sind Charnicrkluppen

gt;

KustTiition miimilicliei' Tiere.

rjÜ.'

von Staid oder auch aus Holz mit oinein Metallbesohlag am iiussci'ii Rande (Figur 317).

Diese Hodensackkluppen dürfen in erster Linie nicht zu breit sein, da sonst die Quetschung allzu gering ausfallen müsste. die oben abgebildete Stahlkluppe hat daher auf der einen Hälfte einen prismatischen Vorsprung, der in eine entsprechende Vertiefung der andern Hälfte passt oder sind diese Hälften flach und berühren sich, wie in Mgur 317 durch die Kanten, statt durch eine mehr oder weniger breite Fläche.

Fig. 310

Pilaquo;

Hodonsaokklniipen.

Igt;ie Kluppe wird quer oberhalb des Hodens an dem bei Farren hier eingeschnürten Teile des Skrotums angelegt und mittels der Sehraube so fest als möglich angezogen, um in den nächsten 'Pagen nach Bedarf nachgeschraubt zu werden. Der Hodensack wird dann entweder unterhalb der Schraubenkkippe abgeschnitten oder man wartet das spontane Herunterfallen ab, wozu Jedoch mindestens 1214 Tage notwendig sind. Hei Ziegenböcken und Widdern kann das Skrotum gewöhnlich schon nach drei Tagen entfernt werden.

Statt der genannten Kluppen nahm oiiiuli (Adams Wooh. 1871, Plombieren) Stücke von Fensterblei, in deren ßinno ein Messingdraht sieh botimlct; diosor wurde oben am Samenstl'ang amgelegt, mit einer breiten Zange zugedriiekt und bis zum Abfallen liegen gelassen. 'An bemerken ist, ilass Ziegenböcke dio Kastration am solrwierlgsten ertragen, indem nicht selten Verblutung (in den llüdensack oder bei znrückgezogenen Samenstrttngen in die Banohhöhle), namentlich aber Starrkrampf

5(36

Kasti'iiüon niäuiilielicr Tiere.

nuelit'olgt. Hirsche, Hello und andere l'arktiere werden, um sie für Menselien und andere Tiere unsehüdlieh /.n inaohen, in gnnz derselben Weise kastriert, bemerkenswert ist liier nur die eig-eiitünilielie Traustbnnation der Ueweilie, deren Ablegnng und Waehsluin uaehher ein ganz abnormes wird.

In neuerer Zeit wird für die oben genannten Tiere die elastische Ligatur vorgezogen, wie sie Seite 5ü2 näher beschrieben wurde. Die Hinnmiröhreu lassen sieh iiuek für Bullen verwenden. llau|itbedinguiig ist Jedoch Einlegen derselben in Subliiuatwasser und müssen beide Testikel gut in den Grund der Hodeusackhöhle gepresst werden. Die Haut um die Ligatur wird jeden Tag ebenfalls mit Sublimat-wassor gewaschen, bis am 0. 8. Tage eine Demarkationslinie erscheint, au der dann der abgestorbene Teil weggeschnitten wird, ohne gesundes üewebe dabei zu verletzen. Die Wunde heilt fast ühnc Eiterung rasch und kann bis zu völliger Vernarbuug mit Teer bestrichen werden. Nach 1420 Tagen ist die Heilung beendet, Diese .Methode (Plot) kann niinmchr als eine bewährte bezeichnet werden und wird namentlich auch in .Frankreich viel angewendet (Eossignol, Nooard u. a.). Die Schläuche sind 152D cm lang und ö8 mm dick; die Umwicklung geschieht 2.'imal. dann wird geknotet oder gekreuzt und an die Kreuzungsstelle festgebunden.

Kastration der Eber.

Solleu die männlichen Soliweine zur Zucht nicht verwendet werden, su kastriert man sieraquo; am besten in den ersten beiden Monaten mich ihrer Geburt, wozu es einer besonderen Vorbereitung nicht bedarf; andere ziehen vor, dlo männlichen Ferkel erst mit '/U Jahr zu verschneiden, weil sie dann sich mehr zur Mast (Fleisch-ansatz) eignen sollen.

Später können Zuchteber in jedem Alter gefahrlos kastriert werden, es müssen nur die geeigneten Methoden ausgewählt werden. insbesondere empfiehlt sich die Ligatur und die Kluppe, letztere ans dem Grunde, weil die (mehr nach rückwärts liegenden) Testikel bei älteren Ebern eine verhältnisinässig kolossale Stärke erreichen und so gross werden wie die Hoden eines Pferdes, auch kommen wegen des proportional weiten Leistenkanals hantiger Brtlche vor, als bei allen andern Haustieren.

Die Befestigung der Eber beim Kastrieren ist nicht immer ohne Schwierigkeiten auszuführen und wird in verschiedener Weise angegeben.

Das Tier soll auf die linke Seite gelegt werden und dem Operateur, welcher auf einem Schemel sitzt und mit dem linken Fuss den Kopf niederhält, den Rücken bieten; die Beine werden zusammengebunden und durch einen oder zwei Gehilfen gehalten. Sehr einfach Ist auch das Verfahren, wie es von Berdez angegeben wird. Eine .Strickschlinge wird libor das Tarsalgelenk befestigt, das Tier an einen Zaun, Pfosten oder liaum geführt und mit einem zweiten Strick der gebundene llinterfass

Kastration inftnnllolisi' Tiere.

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lest angezogen; hieraiü'wird die SchlingO des Ictztemi durcli diis Jliinl ülicr den Oberkiefer (hinter den Jliuiziiliiieni angelegt, die Enden um den Baum gezogen, wo der Kopf gonü unten befestigt wird; zuletzt wird diis 'Pier auf die linke Seite Hingelegt und am Boden mit kreuzweise übereinander gebundenen Küssen gehalten.

Bei jüngeren Tiefen wendet man inn besten das Alisehabeu bei gedrehtem Samenstrange, das Abreissen oder Abdrehen der Samenstränge an oder auch das oinfaohe Abschneiden, wenn die Tiere nicht älter als 46 Wochen sind, da die Blutung bald zum .Stellen kommt; bei älteren Ebern bedient man sich mit Verteil 810 ein langer Hol/klappen, in welche ein Teil der allgemeinen Soheidenhaut eingebunden wird, um den sehr weichen Samenstrang nicht zu zerren. Beim Abschneiden der Hoden unter der Kluppe wird ein kleiner Teil stehen gelassen, damit diese sich nicht verrücken können. Die Entfernung der Kluppen geschieht erst nacb 12 Tagen, im übrigen bleibt sich die Kastration gegenüber den andern Tieren gleich. In wie weit sich die elastische Ligatur auch bei Schweinen verwenden lässt, ist zur Zeit nicht näher bekannt.

Kastration der Rüden.

Sie kommt verhältnismässig selten vor und fast nur aus l'tilitätsriicksiehten oder wenn Hodenkrankheiten vorliegen. Das Kastrieren ist hier sehr einfach, indem last nur die Methode des (Jnterbindens des blossgelegten Samenstrangs mit Seide (unter aseptischen Kautelen) zur Anwendung kommt. Das Abschaben ist wegen der Neigung zu Nachblutungen nicht anwendbar. Die elastische Ligatur des ganzen Hodensacks ist schmerzhaft und weniger zu empfehlen.

Das Tier wird am bequemsten auf einen Tisch gelegt, nachdem mau das Maul und die Beine mit weichen Binden verwahrt hat. Hierauf öffnet man den Hodensack und lässt den Samenleiter ausserhalb der Ligatur. Schwierigkeiten entstehen nur. wenn die Dartos mit der allgemeinen Scheidenhaut verwachsen ist, was häutig vorkommt und eine Lösung erfordert. Das Abdrehen ist weniger ratsam, weil die Tiere mit Vorliebe an der Wunde lecken und sogar den Stumpf des Samenstrangs zu benagen suchen, Die Ligaturenden müssen ganz kurz abgeschnitten werden. Die Testikel liegen noch weiter hinten, als bei Ebern, also ganz ausserhalb der Leistengegend.

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Kastration tnännllohoc Tloro.

Die Allgemolivwlrkung der Operation auf ilen Qosamtkörper, nataentlioli aber auf ilas Naturell ist bei den Hunden mehr bemerkbar, als bei den andern Haustieren, und verlieren sie vor allem ihre guten Blgensohaften last völlig, werden faul, apatlsoll, bttssen die SoMrfe dos Goruehs ein und verlalleu in kurzer Zeit in allgemeine Fettsucht. Es 1st gut, den Eigontltraer auf diese Umstände vorher auftnerksam zumachen. Todesfälle kommen nur khuz selten vor, eine diiitedsche Vorbereitung während mehrerer

Tage jedueli geboten.

Kastration der Katze.

Die Operation wird in ganz derselben Weise aseptiscli ausgeführt, wie bei dem Hunde, auch aus denselben Gründen unternommen und hat ganz ähnliche Nachwirkungen, Schwierigkeiten bietet nur die Befestigung dieser nicht ungefährlichen Tiere,

Meist wird das Tier In einen dichten Sack, mit dem Kopf voran oder In einen vorne durchlöcherten alten Stiefel gestockt, aus welchem die Hiuterfiisse durch die beiden Strupfen geführt werden. Indes sind diese beiden Lagen nur scheinbar bequem, zweokmässiger stellt man zwei Gehilfen an, von denen der eine Je den Kopf an einer Halshautfalte und die beiden Vorderfüsse oberhalb der letzten Zehenglieder, die Kinnen freilassend, hält und das Vorderteil gegen die weiche Unterlage, auf einem Tlsoho andrttckt, der andere aber mit beiden Händen die Tarsalgelenkc lixicrt, worauf die Operation so rasch als Ihunlich vollzogen wird, denn wenn das erboste Tier in irgend einer Weise auskommt, liisst es sich nicht leicht das zweitemal ankommen.

Der Hodensack wird entweder an der äussersten Spitze mit Hilfe einer Schere quer abgeschnitten oder schneidet man ihn in der gewöhnlichen Weise beiderseitig ein, worauf die Testikel herausspringen, hervorgezogen und die Samenstränge unterbunden werden. Noch einfacher ist. letzere rasch hervorzuziehen, wodurch sie zerreissen und nur abgeschnitten y.w werden brauchen, da so gut wie gar keine Blutung erfolgt. Andere Praktiker ziehen das Abschaben des gedrehten Samenstrangs vor, das auch am meisten ausgeübt zu werden scheint.

Kastration der Kaninchen und Lapins.

Der Zweck der Operation besteht bei diesen Tieren entweder darin, beide (ieschleehter in einem gemeinscliaftliehen Räume halten zu können oder ihre Masttaliigkcit zu erhöhen, wobei sie ein bedeutendes Gewicht (bis zu (i S kg) erreichen können.

Die Operation hat nichts Abweichendes von der anderer Meiner Tiere, gewöhnlich wird sie jedoch durch Abschaben des zuvor

Kastration tnttnnltohoi' Tiere.

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gedrehten Samenstrangs oder Abreissen vollzogeiii bei Exemplaren der grösseren Basse auch durch Unterbinden mit Sublimatseide, Zu bemerken ilaquo;t, dass dec (unbehaarte) Hodensaok sehr dünnwandig ist. man daher vorsichtig einsohneiden muss und nur eine mögliohst kleine Wände gesetzt werden darf, denn der Leistenkanal ist so weit, dass beim Herausziehen der Samenstränge gerne Eingeweide nachrllcken. Aus diesem Grunde wird in quot;Frankreich neuestens viel durch die elastische Ligatur des ganzen Hodensaoks kastriert und mit dem Auftreten der Demarkationslinie der Hoden entfernt. Der Hodensaok wird schon am andern Tage kalt. die Häuf bald violett, braun, trocknet runzelig ein und nimmt dann eine pergamentartige Beschaffenheit an.

In Gregenden, wo viele Kaninchen ka-striert werden, wird die Operation dadurch wesentlich vereinfacht, dass man den Hoden kaum aus der kleinen Skrotalwumle hervorschauen lässt. um dann den Samenstrang kurzweg abzuschneiden, worauf er sich zurückzieht. Eine weitere Behandlung ist nicht notwendig, als dass mau keine unkastrierten Tiere mit den Kastraten in Berührung bringt, weil sonst letztere zur Rammelzeit arg misshandelt worden.

Litteratur. D el s i n ;;#9632; o r sali von 80 durch Unterbindung kastrierten Stieren 12 von Tetanus liefiillen. M ague, Ree. 1802. Rep. 1802. IS42, zieht bei Liiiiiinern iiiul Böcken eiserne Klii|i|ien mit Schrauben vor, welche auf ilern abgeschornen Skrotuni läp'lieli nachgezogen werden ; sie bleiben 810 Tnjre lien'en. - S e i li o 1 d , l{e|). 1872. 145, kastrierte 850 junge Farren und ea. 100 Ziegenböcke mittels hol/,. Schraubenkluppen, die nur oiniKe Minuten auf dem Hodensaok liegen bleiben. Die Folge ist Atropliie der Soden In einigen Monaten, -- Bttrchner, östr, Viertoljahrsschr. 81. ltd. 82. Unterliindung des entblössten Samenstrangs mit in Snblimalkollodintn I : S getauchten Sohnüren, welche bis znni Abfallen liegen bleiben. Ähnliche Ätzllgaturen wendete Andersen bei 6 Pferden an, von denen 2 an Tetanus starben. Die Schnüre brauchten 5 0 Woehon zum Abfallen, (i. u. II. 1870. May. östr. Vlerteljahrsschr, Bd. 81, !;(, Kastrat, von Znchtböckon mit Schraubenklnppen, die mit einem Schlüssel zugeschraubt werden und nur 8040 Minuten liegen bleiben, Anderson, Eop, 1868, 88, Die [lapplttnder kastrieren die Henntiere durch Zerbeissen der Samonstrttnge, 1! a s s i, Rep, 187-1. 250, Abschaben beim Lama. I) 1) e 1 o , Hep. 1875, ;(K!. Kastration der Kaninchen durch Idgatnr über die Sidieiden-haut; Pouch durch Öffnung der Scheidenhaut und blossos Abschneiden iles Samen-Strangs, ohne daran zu ziehen, Smith, Kastration in Indien, Koebs Knevkl. II. 104,

Kastration der Hähne.

Die Operation bietet hier keine besondere Schwierigkeiten,

denn sie kann selbst durch Köchinnen ausgeübt werden, welche häutig eine ungemeine Routine im Kapaunenquot; zeigen und die

.Tu

Kastration mitiuilioliev Tiere.

Kastration nicht selten atioh bei Gänsen, Enten und Tauben ausführen; es gehört nur Übung dazu, um günstige Resultate zu erzielen.

Die (ieselileclitsilriisen liegen bei ilen inihmliehen QatlSVflgoln iiitriipcritonoul iiml zwiir in der Sähe tier letzten Blpponfortsittzo, also noch vor den Xioron, /.wiselien

diesen nml dein Herzen. Die Tostlkol sind von bohnenfdi'miget' (lestalt und nur diu'ch Ihre Qofrtsse und das sein- lockere Bindegowebe in ihrer Lage gesichert. Hire (irösse differiert sehr, je nach Rasse, Jahreszeit und Lebensalter; in einem Alter von 1 .Monaten scheint für die Tiere die Kastration am günstigsten auszufallen und

nach den Beobachtungen von Berdez sind jene Halme,

welche nur einen einfachen Kamm tragen, diejenigen, welche am leichtesten zu kastrioron sind, denn ihre Hoden sind su gut entwickelt, dass sie sehr leicht mit dem Finger erreicht werden können.

Die Mastfähigkeit wie die Schmackhaftigkelt des Fleisches nimmt nachher wesentlich zu, ungleich mehr, als wenn die Kastration dadurch umgangen werden will, dass man die männlichen Exemplare gar nie mit weiblichen in Berührung bringt, nrn keine (Geschlechts-Inst aufkommen zu lassen. Die Kapaunen erreichen ein Gewicht von 2li kg und darüber nml reprttsentieren somit einen Marktwert von 87 Mark, es wäre daher sehr zu wünschen, wenn die Operation, nachdem die Nachfrage nach Mastgeflügel alljährlich grosser wird, auch ansserhalli Frankreichs eine grössere Verbreitung linden würde, es soll daher die Kastration hier des näheren aufgeführt werden und folgen wir hioboi den Angaben des oben genannten Klinikers (Kochs Eney-klopädie II. 88).

Der Operateur hält den Hahn an den Fassen, den Kopf desselben nutet' den Ann nehmend und zwar so, dass der Rüchen nach

Fi-, ins.

:! Aorta, l Sohlvene, quot;gt; Psoas a a Hoden, h h Samenleiter cc Nebennieren, rfrf Nieren

ec Harnleiter.

unten gerichtet ist, für ühgetlbte ist, jedoch die Verwendung eines Gehilfen anzuraten. Der letztere sitzt auf einem Stuhle oder besser auf einem Tische und hält den zn

operierenden Hahn so. dass dessen Rücken auf seinen Knieen ruht und das Hinterteil gegen den Operateur gerichtet ist.

Die Operationsstelle ist rechts oder links in der Gegend zwischen dem hintern Ende des Brustbeins und dem After, nach der französischen Methode in der Glitte der Flanke, wo die Federn nach antiseptischer Waschung ausgerupft werden. Der Schnitt trennt hier ausser der Haut auch die Muskulatur soweit, dass mit

Kastration männlichoi.' Tiere.

571

dem Finger eingegangen werden kann, naohdein das Bauchfell mifc der Pinzette gelioben und eingeschnitten worden ist. Die .so er-zeugte kleine Offinung wird jetzt, erweitert und auf diese Weise der seitliche Luftsaok, dessen Wandungen bei Jedem Atemzuge aus und ein bewegt, werden, abgedeckt.

Wenn die Operation in der rechten Flanke ausgeführt wird, kann der Luftsaok unbedenklich angescbnitton werden. insofern er .sieh dann unmittelbar vor die öffmxng lagert und auch nicht zur Seite geschoben worden kann. Nun wird der eingeölte, desinfizierte Zeigefinger durch die klaffende Wunde in das Bauohcavum bis zur Wirbelsäule eingeführt und der rechte Testikel als ein 12 18 mm langes und S12 mm breites bohnenförmiges Gebilde von derber Konsistenz gefühlt, worauf derselbe mit etwas abgebogener Fingerspitze nach ab- und auswärts von seinen Adliäreuzen befreit und sohliesslich völlig frei gemacht wird. Der .so abgelöste Hoden wird sofort längs der Bauchwand mittels der etwas gebeugten dritten Phalanx gegen diese gezogen, wobei derselbe vor der Öffnung dem Finger ausweicht und unter die Darmschlingen gelaugt, wo er bleiben soll.

Der linke Hoden wird in gleicher Weise wie der rechte durch dieselbe Bauelnvunde aufgesucht und sachte mittels des Fingers an die Wirbelsäule gepresst, wobei es eine Hauptsache ist, nur die Pulpa des Fingers zu gebrauchen: ist auch dieser Hoden abgelöst, so wird die änssere Wunde vernäht. Das Liegenlassen des Hodens in der Bauchhöhle bringt nicht den geringsten Nachteil, es pfropft sich derselbe vielmehr an irgend einer Stelle ein und wird in sehr kurzer Zeit grösstenteils resorbiert. Bei einiger Übung dauert die ganze Prozedur nur wenige Minuten und damit der Kastrat von anderem Geflügel unterschieden werden kann, wird der Kamin durch eine Incision gekennzeichnet.

Lilsst tlci' Kastrat mich der Operation die ITlttgel hängen oder vermag er sich kaum auf den Belnon /.u erhalten und littlt die Angon halb verschlossen, so verzichtet man vorteilhafter auf die geringen Chancen eines günstigen Ausganges und tötet, das Tier sofort. Die Nahtllgatur wird von selbst, eliminiert und nach wenigen Tagen können die jungen Kapaunen ins Freie gelassen werden. Am ersten und /.weiten Tage bekommen sie in Milch aufgeweichtes Brot und werden abends in trockenen, vor Luftzug geschützten Kiinnien untergebracht.

In Frankreich glebt es Frauen, welche in der Kastration der Huhne solche Fertigkeit besitzen, dass sie kaum 12 Prozent verlieren und zur Operation auch nicht mehr Zeit brauchen als 2 Minuten. Zu bemerken ist, dass die HauptlU'sache des tötlicheii Ausganges in einer Verletzung der änsserst. zarten Nieren gelegen Ist, welche mit. ihrem vorderen Hände unmittelbar an die, beiden Hoden stossen, AVesent-

572nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kastration tnttnnUohoi¹ Tiore.

lieh ist anoll. iliiss man ilio IvastiMtcn von iiiikasti'iLM'fon llälincn ti'ennt unil sie in oiiicn Kaum bringt, in welchoni sie nii'ht aufHiegon können, was die Veinai'bnilg ilor Wninle in huliein (Irade stören würde.

l$ei Muten und tiänsen ist die OpeiMtiun dieselbe, sie kinnint nur seltener vor und bietet insofern elnlgermassen Sohwlerigketten, als der Finger an knrss Ist, um die Moden bei|nem erreiilien und abstreifen zu können.

Nach Eagemann (Q-Ünther, das Kapaunen der Hähne nebst Notizen llber Eühnei'mast, Berlin 1890) erkennt man bei lt;lon ge-wölinlioh '{ Monate alten Eälxnen die Testikel mittels des Fingers besonders an der bobnenfönnigen Gestalt und soll das Loslösen stets gegen die Bauchwand hin geschehen, der Finger darf dabei keineswegs den Raum zwischen Bauchwand und Baucheingeweide verlassen und nur einen massigen Druck ausüben. Auch muss man sieb biiten. den Hoden zu weit zu iiliei'greit'en.

Zuletzt wird die Bauchwunde mit der FCürsohnernaht aseptiscli geschlossen, ohne das Peritonäiun zu verletzen, das sehr empfindlich ist. Schon in wenigen Tagen erfolgt Heilung. Eine gewisse Toilette wird nachher insoferne notwendig, als Kapaunen auf dem Markte nur als solche gelten, wenn ihnen der Kamm, die Kehllappen und der Sporn abgeschnitten worden sind; die Blutung ist dabei bedeutungslos. Kine luiehfolgende Kflcraulviing ist meist schlimm, solange jedoch der Kamm seine rote Farbe nicht verändert, ist keine Grefahr vorhanden,

Kine Kastration weiblicher Hiibner ji'iebt es nicht. Poularden werden nur dadurch geschaffen, dass man die Hiibner von den Halmen trennt, um keine (ie-schlechtslnst aufkommen zu lassen, welche die lUast (das Nudeln) wesentlich stören würde. Die Entfernung der Eierstiicke hätte in den meisten Fällen eine tödliche Banchfellentzitndang zur Folge (Gourdon, Truite de In onstrntlon des anlmnux domesti-ques, I860).

Kastration der Kryptorchiden.

Bei Pferden, selten bei andern Tieren, kommt zuweilen die Normwidrigkeit vor, dass der eine oder andere Hoden oder beide in der Bauchhöhle zurückgeblieben sind Spitzhengste (nicht Klopfhengste). Pferde, bei denen der Hoden die Bauchhöhle zwar verlassen hat, aber irgendwo im Leistenkanal stecken geblieben ist, nennt man falsche Spitzhengste. Die Unterscheidung beider Zustünde ist insofern von Wichtigkeit, als bei ersteren der Bauchring odor die Bauchwand durchstochen werden muss, um zu den Hoden zu gelangen.

Kiisti'utioii rattnnllolior Tleroi

Urs p i'üugl ich liegen (UoBO GesohloolltsdrUBen wie bekannt in der Uiineliliiihle, in der Nähe der Nieren im einer üiiuclil'elldiiplikatur aufgehängt und steigen vor oder nach der Qebni't durch den inneren Bduchlülg und den Leistenknnal in die Skrotal-hiilile herab, indem sie dnreh das (iidiernacnlinii lluntcri, welches an sie und an die. Untere Wand des Hüdensackes angeheftet ist mill sicli allmäldieh immer mehr verkürzt, nach abwärts in ihre natürliche Lage herabgezogen werden. Auf dieser Wanderung kommt es nun vor, dass der eine Hoden wegen nngenUgender oder fehlender Offhnng des BauohrlngS oder aus einem andern (Irunde oberhalb desselben /.nriiek-blelbt (Monorohidie) oder in dem obern Teil des Lßlstenkanals verharrt (Ektopia testis inguinalis; inguinale einseitige Kryptorchldie), hie und da auch keiner der beiden Testikel herabglelton kann (abdominaler beiderseitiger Kryptorchidismus), es mnss daher der Hoden an einem andern Orte gesackt werden, als in der Soden-saekhölile.

Diagnose. Zurückgebliebene Hoden .sind häutig' atrophisch weicher und stets etwas schmerz ha t't bei der Palpation, ein üuistand, der das oft recht schwierige Auffinden in der Bauchhöhle wesentlich erleichtert, ihre Lage im Leistenkanal läset sich meist von aussen durch Befühlen erkennen, nicht aber wenn sie dicht am inneren Bauchring gelegen sind oder reichlich Fettgewebe vorhanden ist. In allen andern Fällen hleibt nur die rektale Palpation übrig und muss dann die andere Hand aussen die Leiste am Schambein sorgfältig durchsuchen, wozu bei der [Jnzuverlässigkeit oder Bösartigkeit solcher Tiere nicht selten das Niederwerfen notwendig wird.

Vom Mastdarm aus sucht man mit der Hand den Querast des Schambeins der betr. Seite zu erreichen und breitet dann hier (seitwärts von der Schambeinfuge, da wo sieb der Bauchring befindet) die Hand möglichst ans; letzterer ist jedoch gewöhnlich durch das Hauchfell geschlossen. In den meisten Fällen stosst die Hand in dieser Q-egend auf den Testikel, der aber auch weiter oben in den Lenden seine Lage haben kann, das Auffinden kann also schwierig, zuweilen selbst anmöglich werden ohne Eingehen mit der Hand durch den Leistenring oder Flankenschnitt. Ausserdcm kann beim Aufsuchen der weiche Hache Hoden leicht den Fingern entwischen, man soll daher die Hand möglichst an der Seitenwand der Beckenhöhle nach unten gleiten lassen und dient zur Orientierung bald das runde Band der Blase, indem man die weit, nach vorne geführte Hand auf der untern Batichwand nach hinten führt oder man hält sich mehr an den Samenleiter, welcher sich als ein derber Strang von der Dicke eines starken Bindfadens zu erkennen giebt. Die Fingernägel müssen kurz geschnitten sein und verfährt man ähnlich, wenn die Hand in die Bauchhöhle selbst eingeführt wurde. Zu be-

KusiiMtion männllohor Tloro,

merken ist. wie Stookfleth festgestellt hat, ila.ss der hinterste Teil des Samenstraugs in gleiohex¹ Weise angeordnet ist, wie bei normalen Hengsten. Ohne Konstatierung der Hodenlage tinterlässt man bei Spitzhengsten besser die Kastration, zum GUttolj jedoch ist der betr, Testikel, wie aus der G-esamtlitteratur hervorgeht, in der Mehrzahl der Fälle m der Nähe des inneren Bauohrings anzutreffen.

Vorbereitung. Vor der Operation lässt man das Tier einen Tag lasten. Die Operation geschieht je nach dem Einzelfall sowohl in der Rücken- als Seitenlage und meist bei erhöhtem Hinterteil. Has dänische Wurfzeug (Abildgaai'd) wird vielfach vorgezogen, da es leichter eine Bewegung des betr. Hinterfusses nach der Seite gestattet: selbstverständlich kommt die x.u operierende Seite nach oben zu liegen. Häufig ermöglicht nur die Narkose das Operieren, das im Übrigen keine so grossen Schwierigkeiten bietet, wie noch vor kurzer Zeit angenommen wurde. Hauptbedingung bleibt skrupulöse Anst ah rung strenger Aseptik, denn die meisten Todesfälle geschehen durch Peritonitis und Septikämie. Aussei' dem Operationsfeld und seiner ganzen Umgebung ist die Desinfektion der Hand und des Annes von grösster Wielitigkcit. reieliliehes Einseifen derselben, Abwaschen, Einreiben von Terpentinöl, Entfernen desselben durch Äther und zuletzt Waschen mit Sublünatwasser ist notwendig, ist eine Untersuchung des Rektunis erforderlich, muss diese 2 -3 Tage vorher geschehen und der Arm in dieser Zeit wiederholt desinfiziert werden, das Ausräumen vor der Operation hat durch einen Oehilt'en zu geschehen.

Operation. Die Entfernung des Hodens geschieht entweder im Leistenkanal, am Baucliring oder intraabdominal. Bei der Lage im Leistenkanal geht man entweder vom leeren Hodensaek aus wie gewöhnlich vor, zieht den Hoden hervor und kastriert wie sonst auch oder man dringt, nachdem nur die Haut und Dartos getrennt worden, seitlich oberhalb des Skrotums indem reichliehen sulivagiualon Bindegewebe mit der zugespitzt gehaltenen Hand gegen den Bauchring vor, um auf den irgendwo im Leistenkanal gelegenen Testikel einschneiden zu können. Zum Erfassen und Hervorziehen desselben benutzt Degive zuweilen eine gelöffelte Steinzange.

Ein weiteres Verfahren eröffnet den Leistenkanal zur Seite hoeli oben dicht vor dem Rande des Schambeins und nahe am Hinterschenke] da. wo sieh die bauchdecke am dünnsten durchfühlen lässt. Der Schnitt wird hier zunächst in

Kastration inttnnUohoi' Tiere,

dio Haut geführt, worauf man in dei'selbon Weise wie oben scliiohtenwoise laquo;las Gewebe trennt, hczw. durchbohrt, bis man auf den Hoden am Innern Bauohring oder durch die Bauchwand in die Bauchhöhle gelangt, am nach ersterera zu fahnden. Xieht selten gelingt e.s schon, nach Ankunft im Leistenkanal mit den drei zugespitzten Fingern einen energischen Vorstoss durcb den Bauohring hinduroh zu anternehmen, indes mit der Vorsicht, das (letzteren bedeckende) Bauchfell nicht von seiner Unterlage loszutrennen, In andern Fällen perforiert man die Banohdeoke (nach geschehenem EEautschnitt in der Leiste) an der Stelle des Bauchrings oder neben und hinter ihm mit der Hand: Möller rät. den innern schiefen Bauchinuskel median neben dem Leistenring und parallel mit seinen Fasern durchzubrechen, wodurch nachher eine raseliere Schliessung erfolgt und kein Darmvorfal] zu befürchten stellt. Jede ßlutung. besonders der Venen, die ziemlich zahlreich vorhanden sind, wird sofort durch Ligatur gestillt und das Blut, auslaufendes Serum u. dgl. sorgfältig aufgetupft. Die in den Bauchring oder die Bauchhöhle eingehende Hand wird, um möglichst Luft abzuhalten, atissen am Arm mit einem karbolisierten Tuche sorgsam bedeckt.

Hat man in dieser oft recht mühsamen Weise den Hoden erreicht, erfasst und aus der äussern Öffnung hervorgezogen, so schreitet man alsbald zur Exstirpation desselben. Oft bleibt nur soviel Baum übrig, um eben eine Ekraseurkette anlegen zu können, in andern Fällen wird mit Seide oder Katgut der Sa-menstrang unterbunden (Ligaturfäden kurz abschneiden!) oder auch eine Holzkluppe mit oder ohne Scheidenhaut angelegt. Kleine Kluppen komprimieren besser, als konvexe, mit dem Bogen nach aufwärts gerichtete, die Anwendung von Ätzmitteln nnterlässt mau. das Abschaben des gedrehten Saraenstrangs ist weniger zu empfehlen. Am andern Tage wird die Kluppe abgenommen und der desinfizierte Samenstrang zurückgeschoben und in der Bauchhöhle verwahrt. Nielsen u. A. heften die Hautwunde durch eine tiefe Knopfnaht vor und hinter der Kluppe und nehmen diese samt den Nähten nach 24 Stunden ab, wie denn überhaupt bei dieser Operation mannigfache Modilikationen je nach dem Einzelfall notwendig werden und in der Litterattir (s. u.) beschrieben worden sind, jedenfalls muss ein sorgfältiger Verschluss der Wtinde geschehen. Fieber tritt regelmässig auf und erreicht am .quot;i. 'Pag gewöhnlich seinen Höhepunkt, die Heilung erfolgt nach -'i ö Wochen. Zu unterlassen

57(3

Kiistnitinii iniinnlii'lier 'l'ioi'o.

ist nirlit. vor dem Versohluss auch lt;leii Bauohring jeusoits der

.Mcdiaiilinic zu uiitoi'.sucheu und stets zu vermeiden, mit der Hand die Bauchhöhle zu verlassen, um von Neuem einzugehen. .L)io Todesfälle waren in der voraseptisohen Zeit, und solange noch experimentiert werden musste, natttrlioh viel höher, als jetzt; Stook-fletli hatte 33 Prozi Verluste, jetzt reduzieren sie sich auf wenige oder gar keine,

Die 0pe ration in de r F1 an kengeg'end geschieht nach den Regeln der Laparotomie (S. -t-itt) und wird im ganzen weniger häufig vorgenommen, als von der Leistengegend aus. Je kleiner die künstlich geschaffene OfFnung. desto geringer die (Jet'ahr, unentbehrlieli aber wird der Hauehschnitt, wenn der Hoden von der inguinal-gegend aus sich nicht erreichen lässt. Im Übrigen bleibt sich die Operationstechnik dieselbe. Als eine sehr gewagte Unternehmung kann der Flankenschnitt auch bei Pferden jetzt kaum mehr bezeichnet werden nnd wird von einzelnen Praktikern selbst der Operation an der Leiste vorgezogen; ausserdem liegen in neuester Zeit besonders seitens dänischer, belgischer und französischer, jetzt auch norddeutscher Tierärzte zahlreiche Beschreibungen gelungener Heilung vor.

Bei jüngeren Monorchiden (24jährige Fohlen) entfernt man zunächst den intraskrotalen Testikel und wartet ab, ob hiedurch der verborgene nicht durch Zunahme seiner Schwere in den Hoden-sack herabkommt, was aber nur der Fall ist, wenn er in dem In-guinalkanal seine Lage hat. Dass ein noch innerhalb der Bauchhöhle liegender Hoden später in den Leistenkanal oder llodensack herabgetreten wäre, davon ist in der tierärztlichen Litteratur, soviel bekannt, nichts verlautbar geworden, ist ja die Regel, dass der innere! Leistenring durch das Bauchfell verschlossen ist, wohl aber kommt es vor, dass ein in dem Leistenkanal befindlicher Hoden bei Fohlen wieder in die Bauchhöhle zurückgezogen worden ist eine Erscheinung, welche bei Ebern und Kaninchen nicht so selten beobachtet werden kann. Bei Spitzhengsten beide Hoden zu gleicher Zeit zu entfernen, ist nicht ratsam, obwohl es auch schon ohne (Jet'ahr ertragen worden ist.

Bei den übrigen Haustieren, bei Kälbern, Lämmern und Seil weinen kommt Kryptorchidismus ebenfalls vor, wenn auch viel seltener, die Opcratiunstechmk bleibt sich im ganzen dieselbe. Bei Hunden und Katzen beobachtet mau das Zurückbleiben der Hoden sehr selten.

Kastration männllohev Tloi'e.

Litteratur. Vanhaelst, Boo. li-uo. Jonrn. ilc; Toul. X. 71. Kastration

der Anoi'chidcn und Monorchideii; desgl. Brognlez, (loudiinx im Rec. 1847. 181, lixi^; 1850. Auoöze, Jouvn. de Toul. 1840.848. Operation bei 6 Lämmern dnroh die Flanke, bei 4 Laparotomie beiderseits, Unterbindung dos Samenstrangs. Degive sobrleb 1875 eine sein¹ gute Abhandlung llber Kryptorobiden, welche im Verein mit den diesbozügl. Arbeiten Stookfleths heute noeli massgebend sind; letzterer teilte seine Erfahrungen in zalilr. Schriften mit, besonders dänischen (Rep. 18(')8. 71. 861); ausflthrl. auch in seiner Chirurgie II.; ebenso Pouch et Tonssaint, Cliir. II. B o u l e y et K e y n n 1. Diction prat. - Degive operierte llber 200 Spitzhengsto| von 87 abdominalen verlor er bis 1875 nur '!; 1876 wurden 7 kastriert, 1 starb, der Hoden war kopfgross etc. Ann. de lirux. seit 1875 last alljähri. \'er-Utfentllohungen. Hep. 1877. 840. - Hering, Anal, und physiol. Betrachtungen über Kryptorohldlen. ftep. 1872. 28.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MeerAvald, Adams Woch. 1858. 107.

Spaltet, zuerst Haut und Zellgewebe am Bauchring, um das Herabsteigen der Hoden zu erleichtern; Kastrat, erst, nach einigen Monaten; Ibd. 1881. 817. Beschreib, des Verfahrens von Bagge. Operation von der KlanUe aus. Abschaben des gedrehten Samenstrangs. llengeveld, llet ßoport, 1857. Kil. Boschreib, des Verfahrens hollftnd. Empiriker, üporat. vom Bauohring und von der Flanke aus. Jenson, Hoy er, Bar food. Sonksen. Operationsweise in Dänemark. Tidsskr. IV. (f. Rep, 18(18; Jenson hat in 16 Jahi'on 84 kastriert, 4 verloren; Pedersen von 21! sechs. Rep. 1871!. 171. Dieriox, Annul, de Brux. 1864. Rep. 1864. 824. Unterbindet, lässt aber Faden herabhängen. Hoden bleibt bis zur eiterigen Ab-stossung. Tiore über )! Jahre nicht mehr kastrieren. Doisinger, Ad. Woch. 1864. 157. Hei Stieren fohlt meist r. Hoden, gew. aber leicht ZU linden; Beck, Ibd. 18114. 1, fand bei 6 Stieren Heilen iin subkut. (iewebe am Bauch. Laparotomie beim Widder, ebenso beim Eber von Labory; Festal unterband zwiselien Hüfte und zweiter Banchzitze, beim Eber. Uee. 1851. 585; der lach kastrierte einen Eber ebenfalls von der Flanke aus, (1. u. II. 1854. :!ti7; mehrere ungünstige Fülle. Rep. 18(14. ;!22; 18(18. 71. 861. Stelkens Tienirzt 1881. Holt Hoden samt, Scheidenhant uns Bauchring, schüttet öl in den Kanal und unterbindet mit einer Darmsaite; von ;!('gt; acht tot. Schmidt, öerlach 1885. 77. Operiert nach Degive; ausführl. Beschreibung der Methode; empfiehlt besonders dreistes Vorgehen gegen den Banchring. Eichbanm, Revue f. Tierheilkd. VI. 1. Desoensus testienlorum. Bord e z, Koebs Kneykl. 11. 87. - - Lia U t a I'd, Animal east ration. Nowyork 1884. Nielsen, D. Ztschr. f. Tierheilkd. 1884. 851. Kastrierte in grosser Anzahl; intoress. Beschreib, der .Metboden vom Hauchring aus und Perforation des Bauchs ohne Instr. Richard, Uee. 1881). No. 16. Operation von über 100 Spitzhengsten ohne Verlust, tleht mit Kraft vom Kanal aus gegen Bauchring vor, dnrohreisst Bauchfell und dringt bis über den Vorarm in Bauchhöhle. Empflehlt den Ecraseur von Chassalgnac; In Frankreich operieren auch die Kastrierer so. Ostermann. Berl. Woch. 188!). 177. Kastriert meist nach Degive, klagt aber viel über naelifolg. Fieber. Das Durchbohren mit der Hand wird weniger gut vertragen, als glatte Trennung der Bauchmuskeln um Schambein, noch besser Plankenschnitt b.

Pferd in der Seitenlage, denn Hoden liegen am bünligsten an den Lenden, befestigt

durch eine Bauchfellfalte. Müller, Prof. Monatschr. f. prakt. Tlükde 1. 9, Beschreibung des Anfsnehens vom Mastdarm aus, Hoden liegen fast immer am Vorderrand des Schamheins, dicht vor diesem 1015 cm neben der Medianlinie. Perforation der Bauchdecke in Leiste, neben oder hinter dem Bauchring, noch besser am Innern

llei'ing's Operationslcbre. V. Anti.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;37

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Kastralion iiiiiniilicliui' I'lBl'Oc

tioliiefon Banclunnskel; IJntot'blndnng mil Ktvtgnt, naolidoni vorhor Tflglsoho Znngo angelegt wurde 5 EIiuul nlchl sswelmal In BauoliUOhlo eingehen. M. kastrleite so 1!! Pferde, worunter :gt; doppelseitige, '-i Verluste an Septlkttmio.

Die Folgen der Kastration.

Nach der Operation treten regelmassig krankliafte Zwstände auf, welche als gewöhnliche uncl mit derselben tinzortrenn-liehe angesehen werden können, wie Eintritt von Schweiss, Wund-lieber, [Juruho, öderaatöse entzlindlicho Anschwellungen, Entzündung dos Samenstrangs u. s. \v. Ausgang der Entzllndiuig in Eiterung kommt ancli bei der aseptischen Kastration vor. Andere Konsequenzen, als dio genannten gehören jedoch zu den ungewöhnlichen Erscheinungen and erfordern, obwohl sie der Pathologie und Chirurgie angehören, auch hier eine besondere kurze Besprechung,

1.nbsp; Entzündliches Ödem der Skrotalgegend, des Schlauches und selbst des Bauches ist die Folge der traumatischen Entzündung und Anschwellung, wodurch zugleich auch ein Druck auf die i'e-sorptionswege ausgeübt wird oder hat gleichzeitig eine Korrosion durch Verschmieren des Atzmittels auf den Kluppen stattgefunden, wie auch mangelhafte Bewegung in den ersten Tagen. Stallmiasmen, heisse Witterung u. dgl. beschuldigt werden müssen, desgleichen unvernünftiges Reiten in den ersten Tagen.

Dio Ersoholnung Ist vorübergehend, niinml bei pnssendor lgt;inl und tilglich mehrmaliger Bewegung im Schritt vom 5. Ms 0. Tnf; an nb und vorllerl sich im Laufe der Wundhoilung allmählich ganz. Doch kann damit oino Stürung der Harnemissloii verbunden sein oder nimmt bei dem reichlichen lockern Bindegewebe der dortigen Qegend die Anschwellung ungewöhnlich grosse Dimensionen an, wogegen feuohtwarme Umschläge mit Karbolwassor, Unterstlltzung der ächwer herabhängenden Teile durch eine Binde, Einreibung verdilnntoi' Merkurialsalbe, eine Laxanz von Qlanborsolz mil i'Mblg ankämpfen. SkarlUkatlonen solcher Phlegmonen sind gegsnangezoigt, l)ei mehr serösen Inllltratlonen aber zwookmttssig, lulls sie. sehr bedeutend sind, Ödeme, welche später, erst In der /.weiten und dritten Woche auftreten, sind nls Zeichen einer SamonstrangentzUndnng aufzufassen (siehe unten),

2,nbsp; Wundfleber tritt für gewöhnlich nur in leichtem Grade (am ersten Abend 1 ein und wird gewöhnlich nicht beachtet. Nimmt es grös-aere Umrisse an, so tritt es moist mit deutlichen Remissionen auf. wird aber kontinuierlich, wenn es die Folge einer Infektion ist, Das einfache Kastrationsfieber erfordert keine andere als diätetische Behandlung, die septische oder peritonitische Reaktion dagegen oino Unter-

Kastration mttnnllobei¹ Tier

suohimg der verwundeten Teile, Aufbähen der verklebten Wimd-ränder, Sorge fllr Abfluss der Sekrete, Desinfektion, frische Luft, hydropathische ümsohlöge des ganzen Rumpfes, Einreibungen der untern Bauchfläohe mit Kreolinsalbe, nötigenfalls ein antiseptisohes Fiebermittel, kalte Klysmen u. s. w. Bei eintretendem Brand spielt die Desinfektion ebenfalls die Hauptrolle, desgleichen das Messer und Grltlheisen,

Von l'jo auf der Miiiichenoi' Scluile kastrierten Pferden waren nnr 27 Prozenl ganz fleberfroi, 49 bekamen ein iiiiiiisilt;j;cs, 1H Prozent ein mittelbobes, rgt; Prozeni ein sebr bobes Fieber, Pröbner besobnldigt teils zu Ulcine SkrotalsclniiUc. Icils Zuvück-balten des Eiters, bobes Anlegen der Kluppen, Verscbinleren dos Ätzmittels am Samen-sträng, unreine! Stallluft, gefüllte Jauobegruben, Stallmlasmon u, s, w. Sicbor stellt, dass bei dem mitisepfiselien Kastratlonsvorfabren solelie Fieber viel seltener und niedergradiger auftreten (Bepertorium 1872. 250).

3. Frühzeitiges Verkleben der Skrotalwunde kommt bei Tieren vor, wenn die Skrotalwunde /.n klein ausgefallen oder denen zu wenig Bewegung gestattet wird, oder diese wegen schlechten Wetters nicht ermöglicht ist. Das Blut, die Sekrete sammeln sieh an und gehen eine putride Zersetzung ein; dies ist häufig auch bei Karren, sowie den kleineren 'Pieren der Fall und erfordert ein Öffnen der Wunde, Reinigung derselben und Einstreichen eines Sälb-chens von Borsäure oder Jodoform, Alles weitere Eingreifen selbst des desinfizierten Fingers ist bei allen Kastraten gefährlich und zu vermeiden.

I. Nachbluten kommt liie und da und bei allen Kastrationsmethoden vor, am häugsten beim Ahnehmen der Kluppen. Es ist, wenn primärer Art, nicht gefährlich, erfordert aber, schon des Tierbesitzers wegen bei einiger Andauer ein Einschreiten, Am sichersten ist die aseptische Unterbindung des blutenden Sameu-strangstumpfes, das als ungefährlich bezeichnet werden kann. Blutungen der Hodensackwunde sind unerheblich.

Schont nuin die Ligatur oder das Anlegen einer Kluppe, so wird Kälte versticht, welche kräftige Kontraktionen der Gefässe hervorruft oder wendet man Adstringiermittel an; Tampon ade erweist sich als unzweckmässig, selbst schädlich, denn die blutigen warmen Bauschen unterhalten sogar die Blutung und werden durch diese weggedrängt, da in dem weichen nachgiebigen Gewebe nicht der nötige Druck ausgeübt werden kann. Notwendig ist auch die Entfernung der Blutgerinnsel, wodurch oft schon allein das Bluten zum Stehen kommt. Vom GUttheisen macht man nur ausnahmweise Gebrauch. Selten dauert die Eämorrhagie an und er-

680

Kastration nitlniüloliei' Tiere.

fordert ein Niederwerfen, was übrigens nicht gun/, ungefährlich ist und schon Todesfälle veranlasst hat (Einlaxxfen von Blut und Sekreten in die Bauchhöhle.) Zuletzt kann das Heften der Wunde nötig werden.

Als Ursachoii müssen besoluüdigt werden Zerrungen and Zerrelssangen dos Samenstrangs, grosso Unruhe ilos Tieres, CFnterlassang einer entsproolienden Auf-stallung oder des Aufsohwänzens, Belecken dor Wunde oder ßutsohen auf dem Hinter' teile, Nagen um Samenstrang, Schlagen nach demselben, mangelhafte Auamp;loht, dünnes Blut und nngenttgonde Thrombosierung, Hilmophille, Nachlassen dos Klnppendruckes ii. s. w. Wenn häufige Blutungen dem Kluppenabneluuon nachfolgen, führt man am besten, das Loslösen des Samenstranges mit dem Finger zu unterlassen und dasselbe durch sofortige Bewegung des Tieres im Sehritte zu ersetzen.

quot;gt;. Eindringen von Luft kommt nur bei weitem Leistenkanal vor und kann deswegen öfters vorhergesagt werden, namentlich wird beim Aufstellen des Tieres von dem Operationslager oder im Stalle Luft aspiriert und vernimuit man dabei einen eigentümlichen Ton. Das Vorkommnis ist meist von üblen Folgen nicht begleitet. doch ist auch schon BauchfeUentzlindung und selbst Tod vorgekommen. Später beobachtet man die Luftaspi ration nicht mehr. sobald nämlich der Samenstrang anzuschwellen beginnt. .Die Hilfe besteht zunächst im Zuhalten der Wunde mit der Hand oder Andrücken derselben weiter oben gegen den Leistenring und überwachen des Tieres im Stalle. Nötigenfalls wird auch ein sorgfältiges Vernähen erforderlich und Bedecken der Hefte mit Jodoformkollodium.

(i. Hodensack-Abszesse entstehen bei zu schneller Heilung der äussern oft auch zu kleinen Wunde, während innen noch Eiterung, Abstossen nekrotischer Teile, Ligaturen u, dgl. bestehen, Sie kommen bei Pferden, noch häutiger bei Hunden vor und lassen sich durch Spalten und Desinfizieren der Skrotalhöhle mit kräftigem Sublimatwasser beseitigen. Auch in der Inguinalgegend, in der untern Flanke und selbst im Becken kommen phlegmonösc Absze-dierungen vor, welche dieselbe Behandlung erheischen.

7. Vorfallen des Darmes oder Netzes ist eines der unangenehmsten Ereignisse, das schon während der Operation oder unmittelbar nachher vorkommen kann und zwar am häutigsten bei Schweinen, am seltensten bei den Wiederkäuern, Darmbrüche müssen sogleich zurückgebracht werden oder erfordern sie eine besondere Operation, wie sie bei dem Hodensackdarmbruch näher angegeben wurde, Netzstücke können nur bei sehr weitem Bauchring reponiert werden, einfacher werden sie etwas hervorgezogen, desinti-

Kastration männlicher Tiere.

r.si

ziert, und quex¹ abgeschnitten; eine Unterbindung mit Karbolseido

ist .seltener notwendig: einzelne Gefösse können aneli vov dem Zurtioksohieben torqniert werden.

8. Kastrationskolik stellt sich am Operationstage oder später hie und da (du, sie versehwindet aber gewölinlieh von selbst. Bedeutendere Kuliken kommen bei Danneinklenininngen vor (siehe diese bei Hodensaekdarmbrueh). Umherführen des Patienten, Abreibungen des ganzen Körpers mit Kampherspiritus, Klystiere von warmem Kamillenthee, ein salinisohes Laxans, nötigenfalls eine Eserin- oder Morphin-Injektion sind die geeigneten Mittel,

lt. Bauchfellentzündung ist neben dem Starrkrampf die schlimmste Folge, denn beide enden gewöhnlich mit Tod, sobald sie in höherem tirade auftreten. Die ersten peritonitisehen Zeichen manifestieren sich schon nach 2'! Tagen und erreicht die Entzllndung rasch ihr Akme, nachdem jede Wundsekretion aufgehört hat.

Die Behandlung, wie sie die spezielle Therapie lehrt, ist innerlich vorzugsweise eine antiseptische, jedoch selten von Erfolg, (siehe oben Wundfleber),

10.nbsp; nbsp;Starrkrampf kommt erst nach 810 Tagen zum Vorschein und setzt (abgesehen von fehlerhaftem Verfahren, unzureichendem Druck auf die betreffenden Teile) Erkältung oder Diätfelder als (xelegenheitsursache voraus, indessen wirken hier verschiedene Potenzen zusammen, insbesondere die Individualität und eine gewisse Witterungskonstitution, welche beide nicht zu ändern sind. Zum Glück kommt der Starrkrampf nicht häufig und dann nur zu gewissen Zeiten vor. wobei dann verschiedene Tiere erkranken. Als nächste Ursache müssen jetzt wie bekannt bestimmte Mikroorganismen bezeichnet werden, welche zeitweise aus dem Boden frei werden. Ein sorgfältiges antiseptisches Verfahren bietet die beste Gewähr gegen dieses bei allen Tieren, insbesondere aber bei Ziegen und Schafen vorkommende Accidens. Bei letzteren Tieren wird aus diesem Grunde ja auch von dem Kastrationsniesser jetzt gar kein Gebrauch mehr gemacht.

11.nbsp; nbsp;Samenstrangvorfall. Er kommt nach gewaltsamem Anziehen des Samenstrangs oder des Hodens und besonders bei schlaffem langem Samenstrang vor und kennzeichnet sich durch Hervortreten des Stumpfes.

Kurz nach der Kastrastion lässt sieh der Fehler durch Hinauf-sohieben mit dein Einger, beziehungsweise Herabziehen der Hoden-

582

Kiistnitiuii niäiinliclior Tici'Lquot;.

iickhaut oft leicht I

eaooJ

inu.s.s das vorstehende¹

Ende desinfiziert, mit erblinden und abgeschnitten worden, wenn keine Fistel daraus werden soll (Zapfensohiessenlassen). Werden solche schlaffe Samenstränge seilen beim Kastrieren selbst entdeckt, ietet das hohe Anlegen dee Kluppen die beste Prophylaxe, auch

umss der Stumpf nachher gut in

Soheidenhaut (nicht bloss

Skrotalhaut) hinaufgesohoben und dort verwahrt werden.

12. Samenstrangfisteln. Nach jeder Kastration, besonders aber nach dem Veekluppen schwillt der Samenstrang auf eine ziem

liche Hrdie an und fühlt sieh dann Fest

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Bildet sieh die Anschwellung nicht znrttck und bleibt

längere Zeit. d. li. mehrere Wochen oder Monate bestehen, so muss man nach der Ursache forschen und diese entfernen, worauf durch Einreibungen der Quecksilbersalbe das Übel sich gewöhnlich rasch beseitigen lässt. im andern Falle dauert die Eiterung an und es kommt zu entzündlichen Neubildungen und fistulösen Zerstörungen, welche nur durch eine Operation radikale Heilung finden.

Die Ursachen dieser speckigen Entartung und Fistelbildimg sind vielfacher Art, und bestehen gewöhnlich in ungenügender Ab-tötung des Samenstrangs, mangelhaftem Verschluss der Kluppe oder Ligatur, nachlässiger Verwahrung des Stumpfes, allgemeiner Laxität dor Grewebe, Zerren bei der Kluppenabnahme, Nichtlösen von Adhä-renzen. Retention des Eiters, niederem Verkluppen n. s. w. Hie und da liegen amh unbekannte ätiologische Momente vor und sicher auch häufig baktoritische Entzllndungserreger (Infektionsstoffe, schlechte .Stallluft). Johne, Rivolta u. A. haben Nester von Strahlenpilzen, die wahrscheinlich aus der Stallstreue stammen, sowie Kokken (Micrococcus aseoformans, Dyscomyces) in den kleinen gelben Herden des bimlegewebig entarteten Samenstranges nachgewiesen.

Merkwürdig ist, dass die allerdings oft übersehenen Fistel-bildnngen sich oft erst nach Jahr und Tag entwickeln, die Verhärtung kann aber auch Jahre lang bestehen bleiben, ohne die Ge-brauehsfähigkeit des Tieres zu beeinträchtigen. Erst wenn grössere Mengen Eiters sich entleeren, die Entartung an Grosse stark zunimmt und ein Krummgehen veranlasst, wird das Leiden erkannt und Hilfe gesucht; die Degeneration hat sich dann oft schon über den Baiichring hinaus erstreckt und kann selbst bis in die (legend der Harnblase und noch weiter hinauf vorschreiten.

Kastration inttnnllohei' Tiere.

583

Im Anfang boMlft man sich mit Erweiterung der Wunde, stellt den Eiterabfluss wieder her and verordnet zerteilende Kin-reibungen, warme Bähungen und Bandagen, welche an den Schwanzriemen geführt werden. Jedenfalls niilsseii zuvor die Adliärenzon mit dem Einger oder Messer gelöst werden, mit den Schmierereien darf man sich aber nicht zu lange; aufhalten . um das wirksamste Mittel, die Operation nicht erfolglos oder anmöglich zu machen.

Bilden sich ara Samenstrangstumpfe, an der Hodensaokwunde oder im Leistenkanal bei der grossen Neigung zn Zellgewebswuche-rnngen pilzähnliohe, getässreiche, mehr profuse oder fleischwarzige Auswüchse, zapfenförmige Luxuriationen, wie sie unter dem Namen Champignons bekannt sind, so müssen diese abgeschnürt und dann mit Karbolsäure, Zinkchlorid illt;gt; Proz.) oder mit dem weiss-glühenden Brenner zerstört werden; ebenso behandeln viele Praktiker, insbesondere messerscheue, auch den entarteten Samenstrang

Plg, :^,)!⁽,). Schere zur Operation der Samenstrangflstel von Hoffmann,

wochenlang mit Atzmitteln (besonders essigsaurem Kupferoxyd) und lassen das zerstörte Gewebe immer wieder entfernen, es sind jedoch diese Mittel von unsicherem Erfolg. Hat man es noch mit nicht sehr grosser Verdickung und einfachem Fistelkanal zu thun, versucht man letzteren durch Einschieben eines Sublimatbougies zur Heilung zu bringen.

Bei der Operation der auf den Rücken gelegten Tiere will man eine Radikallieilung durch Ausschälen der ganzen öeschwulst-masse erzielen, zu welchem Behnfo man die Geschwürslläehe zunächst durch zwei halbmondförmige herzhafte Schnitte umschneidet und diese dann ausreichend verlängert. Des weiteren sucht man unter Hervorziehen der geschwürigen Masse durch Haken oder durch mittels der Nadel eingestochene Schnüre das periphere lockere Bindegewebe des ebenfalls bindegewebig wuchernden Leistenkanales mit dem Spitzmesser zu erreichen und so durch Lospräparieren die Ausschälung zu bewirken. L. Hoffmann hat hiezu neuestens ein besonderes Messer und eine Schere konstruiert (Fig. 819), welche das Lospräparieren im Zellgewebe erleichtern soll.

r.si

Kastration inännliohor Tiere.

Im gesunden Teile des Samenstrangs oder wenigstens so hoch wie mögüoh legt man dann entweder eine gebogene Holzkluppo, eisonio Kluppe mit Schrauben (S. 554) oder besser eine starke ohirurgisoho Sohlinge an und schneidet mit dem Messer den entarteten Teil durch, um ihn nachher mit dem weissgltihenden Eisen zu brennen, was wegen der oft gefährlichen Blutungen besonders not wendig ist. Die Ekraseurkette kann in derselben Weise Dienste leisten und noch empfehlenswerter ist die elastische Ligatur, welche am wenigsten abgestreift werden kann, was oft schon beim Aufstellen vom Operationslager vorkommen kann. Nachher pudert man die Wunde mit Borsäure, Jodoform aus, tamponiert mit Jute und heftet. Don Sclüuss bildet die Sorge für gute (Iranu-latiou.

Erstreckt sich die Greschwulst sehr hoch gegen den Bauchring, wodurch dieser erweitert wird, oder überschreitet diesen die Entartung, so fragt es sich, ob man die Operation ausführen soll, (leim sie ist in hohem Grade lebensgefährlich und zieht auch häufig genug eine letale Bauchfellentzündung oder heftige Blutung nacli sieh. Die Untersuchung durch den Mastdarm giebt hierüber die entscheidende Auskunft.

Litteratur. Lafosso, Journ, de'foul, 1858, 1854. Rop, 1855; 184.280, 1850. 51, i-'Ilcu#9632; die verschied. Folgen der Kastration : Poritonitis kommt In manchen Jahrgängen häuflger vor und Ist dann nicht rein entzUndlloh. Ronpp, Uec. 1820. 44, Darmbrüohe und Netzbrüche sind liiinlif?; Ibd, 1849, lidii. Bartholömy, Zufälliges Einklommen vom Netz in die Kluppe nicht gefährlich, Lent her, dichter, ö. ii. H. J818. 152. Netssbruoh kommt hauptsächlich links vor; ilid-1857. 141, Schutt umbindet Netz und schneidet dann ab, Förster, östr, Vierteljahrssohr, XI, 127. Netzbrnch links, Abschneiden und Zurückschieben des Restes bis in die Bauchhöhle; dann Kluppe, die 4 Tage liegen lilleb. Blutung, Allschwellung und Abscess folgten nach, '/'^ Jahr später aucli ein Leistenbruch, lloilnng. A Ihre clit, Ad. Woch, 1880, 448, Unterbind, dos Netzes mit Jodoformseide; dasselbe hätte per rectum gut in die Bauchhöhle gezogen werden können; es unterblieb aber in der Befürchtung schon erfolgter Infektion. Renault, llee. ISiHi. 158. beobachte Luftoindringen 1 Stunde lang, bei jedem Atemzug, ohne Schaden, Steward. The Vet. 1840, Lnftelntritt, Peritonitis mit Zuriiekzieben des Sameil-strangs, Tod; ebenso Parent, Lyon 1862, 811, liilmer, N, u. V. 1818. 40, Lufteintritti Kolik. Einschieben eines Sohwamms Joderselts in die Scheidenhaut, Heilung, Jessen sah oft Lnftelntritt ohne Schaden, bei älteren Pferden aber selten, ebenso Meyer, (i. n. If. 1851. 89, Maury, Journ, de Lyon. ISGli. Rep. 1864, 71, öluksen nach dem Aufstellen, Peritonitis, Heil, nach 7 Tagen. Wegner, Gerl, Archiv, ill. Reim .Schwein und Hind Luft weniger gefährlich, in-flltrlort oft nur das Zellgewebe am Skrotnm, beim Pferd schlimmer. Ayr ault. Hoc. 1858. Starrkrampf kommt Immer am 18.25. Tag; Boiteau erst nach zwei Monaten. 1! a I e s t r i n o , Rep. 1860. 66, Von BO nnlerbund. Pferden starben 1

Kastration dov welbllolxon Tiere.

585

an Starrkrampf; sohleolitea Wetter und TraiiBpori gohuld; In der Klinik in Neapel starben von 21 elf, darunter 7 an Starrkrampf, -1 an Banohfellentztlnd. Tevenart, Jonrn. de Lyon 1857. J{ep. 18r)7. 808, Spaltet bei Kisteln den Strang und Bohlebl ein Ätzbongic mit Werg ein; naeliher heften. Säehraquo;. .labresber. IKli)!. Entfern. eines Sldrrluis von 15 Pfd. am Samenstrang ; Ibd. 1881. .lohne konstatierte In den gelben Herden des entarteten Samenstrangs AMlnomycespllze, welche man für zerfallene Herde hielt; desgl. fand er einen kapselblldendeii Kokkus, den er Mlkrooooona aseofonnans nannte. Ebenso fand Rlvolta (Annal.de Mrnx. 1886. 5. Ifeft) Im Eiter inodili/.. Strahlenpilze, selbst in den Leistendrüsen, in der Leber, ebenso bei .Samenstrangiisk'ln in den Champignons den Dysoorayoes equi. v. (laquo;, Bad. Mitteil. 1880. 160. Reposition eines Darmvorfalls nach Krweit. des Leistenrings, die Kluppen blieben 10 Tage liegen, Hellung. Llehmann, östr. Monatssohr. 1887. gt;'gt;gt;. Bei einem Militärpferd kam erst nach 5 Jahren die Sainenstrangflstel zu stände: Ibd, 188'.raquo;. Perrln exstirplorte Champignons, welche bis über den Bauchring in die Bauchhöhle wucherten, mit dem Ecrasonr, soweit er sie erreichen konnte.

XL. Kastration der weiblichen Tiere

Ovariotomia. Oophorectomia. Eierstockschnitt.

Auch bei den weiblichen Tieren wird die Operation de.s Ka-strierens und /.war bei allen Haustiergattungen, wenn auch seltener, vorgenommen, es muss jedoch, da die ebenfalls gepaarten Geschlechtsdrüsen in der Bauchhöhle gelege-n sind, in diese eingedrungen werden, womit immerhin ein etwas grösseres Risiko verbunden ist, als bei den männlichen Tieren. Das aseptische Verfahren hat auch hier die Chancen der Heihmg wesentlich erhöht und sind ganz besonders Bauchfellentztlndungen im Q-efolge der Operation seltener geworden.

Gesehiehtliches. Die Ovarlotomle ist nicht etwa neueren Ursprungs, sondern lässt sieh weit in das Altertum znrückverfolgen, denn schon Aristoteles erwähnt (Ü80 v. Ohr.) der Operation (Historla aninialiiini, biher IX. Kap. ;!7i und führt an. dass man Menschen, vlerfüsslge Tiere und Vogel kastrieren könne; speziell spricht er aneli von der Operation weiblicher Kälber und in Kap. 50 von der weiblicher Schweine. Ebenso gab PUnlus der ältere im Jahre it5 nach Chr. das Verfahren der Kastration des weiblichen Kamels und Schweines an. spiiter auch (ialen (180 n. Chr.),

Die in früherer Zeit gleichfalls bekannt gewesene Operation hei den Kühen soll schon im Talmud erwähnt sein und ist später öfters beschrieben wurden, sie geriet jedoch im Anfange dieses Jahrhunderts in Vergessenheit und ist auf sie erst ISJU wieder von Winn in Louisiania und 1832 von L e v r a t in l-ausannc die Auf-

586

Kastration dov wolbllohen Tievo.

mcM'ksiimkcit gerichtet worden, liis sie 1850 stiii'k in Aiifnalinu'kiim, wo del'fi'anzttsl-sehe Tlorarsst Charller erstmals ein neues, mein' nngefttlirllches Verfahren (von der Scheide ans) angegeben hatte, ilns auch eine andauernde Mllohsokrotlon garantieren sollte, Er war von den Vorzügen seiner Kastratlonswelso so eingenommen, ilass er allen Ernstes anriet, selbst die Stuten bei den berittenen Reghuentorn zu kastrieren, nachdem er einige solche, welche wegen Bösartigkeit geradezu nnbranohbar wurden, mit viel öltlok operiert hatte, [n Frankreich (Begöre 1884, Pntot I8;w, Lorln

1841, Anbin 1845, Key 1847, Prange 1850, Colin 1858) n. s. w, wurde überhaupt früher viel mehr kastriert, denn eine Verordnung schon vom Jahre 1717 hatte die Ovariotomie der Fohlen polizeilich untersagt. Kbenso stammt die Kastration der weihliehen Hühner i l'oulardisierem ans Frankreich und hatle Ahlwiek 1800

eine Preisschrift darttber veröffentlicht, ja seihst bei Fischen (Mariot, Dldienx u.a.) wird in Frankreich die Operation honte noch gemilcht, wahrend die Ovariotomie bei Hennen verlassen worden ist. Die Kastration weiblicher Tiere hat eine Menge von Instnimenten schaffen hissen, die aber infolge der geinachten Erfahrungen jetzt stark reduziert worden ist, nachdem mehr Wert auf streng aseptisches Verfuhren gelegt wird.

Anzeige der Operation. Die Ovariotomie wird teils in der Absicht unternommen, Krankheiten zu heilen, den Geschlechtstrieb, wenn er sich in exzessiver Weise äussert (Nymphomanie, Stiersuoht, Mntterkoller) zu vernichten, teils um ökonomische Vorteile zu erzielen, d. h, grössere Mastfähigkeit, schmackhafteres Fleisch zu gewinnen und zugleich die Laktationsperiode zu ver-längern. Der Amerikaner Winn hat hierauf zuerst aufmerksam gemacht (Rec. de möd. vet. 1834). Auch gegen habituell gewordene Scheidenvorfälle und das Verkalben hat man die Kastration der Kühe angeraten, die hiedurch erreichten Vorteile haben jedoch durch-weg den gesetzten Erwartungen nicht entsprochen, so dass gegenwärtig die Operation weit nicht mehr in dem Umfange geübt wird, wie dies noch in den sechziger Jahren der Fall war. Auch hat sich gezeigt, dass trotz aller Antiseptik die Mortalität immer noch ziemlich gross ist.

Bei Stuten kann die Exstirpation der Eierstöcke nur eine Heiloperation und hier oft von zweifelhaftem Erlolg sein und bei Kühen giebt es eine Menge von Fällen, wobei sogar eine Abnahme der Milchsekretion eintrat. Bei Schweinen steht die Operation ans Zweckmässigkeitsgrtinden heute noch in voller Blüte, obwohl jetzt sehr frtthreife und ausserordentlich mastfähige Rassen gezüchtet werden und was die weiblichen Hunde betrifft, so wird von den Besitzern die Ovariotomie nur ausnahmsweise verlangt, um das für sie so lästige Zulaufen fremder Hunde zu verhüten.

Anatomisches. Im allgemeinen sind die weiblichen Gesclileelitsorgano nach dem gleichen Typus zusammengesetzt wie die männlichen, nur etwas komplizierter und umfangreicher; sie bestehen aus den Eierstöcken, den Fallopischen l'Ohren . der

Kastrfttlon dev wolbliobsn Tiers.

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(leliiinmiHcr Siimt iliri'ii lliinii'ni uml iIit Soheldfl und koiUinoil lraquo;-'i dor Ovai'lotomlo

alle ilicso Teile mehr odor weniger in Betracht,

Die Ovai'len (Fig. B20d) hängen am Ende dor SOrnev und sind bei Stnten uml Kiihon selton grosser uls eine Kastanie odor wolsohe Nnss, erreichen aber bei Erki'anknngen zuweilen die G-rösse einer Faust, Unmer aber siml sie bei den Wiederkäuern viel kleiner, raquo;Is beim Pferde. Sio liegen in dor Lendongegend und sind bler dnroli das breite Matterband frei aufgehängt. Bei Schweinen und Hunden sind sie am hintern Hund dor Niere /.n suchen und liegen In einer sie ganz mnhilllendon Eier-stooktasoho, die bei Stuten teilweise offen Ist. Am meisten Interessiert dus Klor-stockband (Flg. 820), welches abgeschnitten oder abgerissen worden muss und nur eine strangfönnlge Duplikatur der beiden sei'ösen Platten des breiten Mutterbandos darstellt. In welcher starke Muskelzllge eingebettet liegen. Die Arterien (Elerstook-arterle) sind im Hunde nicht von Bedeutung, doch kommen besonders bei ISrkrankangen der Ovariou durch die Operation hie und da Blutungen mit letalem Ende vor. Dieses Ligament erstreckt sieh vom vorderen Elorstockendo ids zur Spitze dos Gebärmutter-

Flg. ;!quot;20. Luge der Kiorstöoko und L'terusliörncr.

homes. Ganz in dessen Niilio befindet sioli die trlchterfärmlge Jluttertronipeto mit, Ihren Fransen und dem Eingang In den geschlängelten Elleiter. Die den Hörnern eines Widders ähnlich goUrihnmten schlauohförmigen Uterushörnor (Flg. 820 c) divergieren iiiioh vorn und uussen, werden durch die breiten Bänder samt dem Uterus In ihrer Lage gesl.ohert und münden durch den Muttermund In die Scheide b, welche unter dem Mastdarm a und auf der Harnblase laquo; gelegen und mit diesen durch lockeres Bindegewebe verbunden ist. Von Wichtigkeit 1st, dass nur der vorderste Soheldenteil vom Bauchtell überzogen ist und du, wo dieses denselben verläset, um den Mastdarm zu aberziehen, entsteht eine Ausbuchtung (Excavatio recto-uterina), ebenso zwischen der Solieide und der Bluse um Muttormund die Blasontragsackexkavatlon; weiter rückwärts ist die Scheide in losem weitmaschigein Bindegewebe gelagert. lici der Hündin sind die Hörner sehr lung und beim Schwein sogar darmähnllch gewunden, auch fehlt letzterem der Muttermund. Bei beiden Tierarten kann auch der Uterus unterbunden und weggeschnitten werden, während die Ovarien unberührt blieben.

Vorbereitung. I'm das Vordrängen der Eingeweide zu verhindern und die Ovarien leichter auffinden und fassen zu können,

588

Kastration dor wolbllolien Tiere.

Ir'¹

ist es nötig, die Tiere zur Operation dnroh Entziehung der Nahrung entsprechend vorzixbereiten, lgt;i(' grösseren Haustiere werden am besten steh end operiert und geschieht dies auch am häufigsten unter den bekannten Befestigungsmassregelu, gleichviel ob das Operieren von der Flanke oder Scheide aus geschieht, Notwendig ist. vorher diät halten. Ausräumen des Mastdarms durch einen (Jehilfen und Parathalten des antiseptischen Materials,

Methoden. Es giebt verschiedene Kastrationsarten, bei allen müssen aber die Eierstöcke auf irgend einem Wege aus der Bauchhöhle herausgenommen werden. In letztere kann nun auf vierfache Weise eingedrungen werden und zwar

1. durch die Flanke oder

'2. durch die weisse Linie (Laparo-Ovariotomie);

;i. durch die Scheide (Intravaginale Kastration);

I. durch den Mastdarm (Intrarektale Kastration), Von allen ist die Flankemnethode die älteste, welche auch bei allen .Haustieron angewendet werden kann und heute noch viele Auliänger unter den am meisten beschäftigten Praktikern hat. Die zweite Methode kann nur bei kleineren Tieren zur Ausführung kommen und was die dritte und vierte betrifft, so müssen beide gen. Organe weit genug sein, um mit der Hand eindringen zu können, diese letzteren Operationsarten sind daher nur bei Stuten und Kühen möglich, Beim Menschen geschieht die Ovariotomie jetzt allgemein durch die Linea alba, die Exstirpation des kranken Eierstocks durch Unterbindung mit Heidi' und Vernähen der durchgeschnittenen Tuba an ihrem Bauchfell oder durch den Thermokauter.

Kastration der Kühe.

Bei den grösseren Haustieren hat die Ovariotomie der Kuh am moisten Bedeutung, es soll daher diese hier vorangestellt werden.

Wie schon erwähnt, hat die Operation keineswegs einen modernen Ursprung, sie war schon vor mehreren Jahrhunderten in Prankreich (Olivier do Serres, 1608) bekannt und Ist auch besonders im vorigen Jahrhundert In England (Delabörc-Blaln 1808), nach Rotz Ins tu Schweden vielfach ausgeübt worden, ebenso ist das Kastrieren der einjährigen Hinder (Kalbinnen) in Oborschwaben nach 1) o n 11 e r eine sehr alte Operation, welche schon im Schwungo war, ehe. sie von Levrat und von Nordamerika aus bekannt wurde, nur wurde dort aussehliosslich wogen Eierstock-erkrankungon und bohufs Erzielnng grässerer Mastfähigkeit und zarteren Fleisches verschnitten, da man von einer höheren Mllchorgleblgkelt noch nichts wusste.

Kastration iler wolbUohen Tlovo.

589

Anzeige der Operation. Die Angabe, dass Kühe, welche 56 AVoclieu uaoh dem Kalben (also in der besten Zelt der Miloh-imtzungsperiode) kastriert werden, mebrere Jahre lang fortfahren, gleichviel Miloh /.h geben, ist keine begründete. Statt wie gewöhnlich durohschnittlioh 17(H) Liter sollen jetzt 300O 3200 Liter pro Jahr gemolken werden können. Bei zweekniässiger Fütterung dauert allerdings die Mileliabsondennig nacb der Operation 1- 2 Jahre (allmählioh abnehmend) fort, während welcher Zelt, die Tiere dann anfangen fett zu werden und heim Sclilaehten häufig eine unerwartete Quantität Fett liefern, indes sind die Ovariotoraisten jetzt darüber einig, dass die Erzielung eines andauernden Milchertrages nicht mehr als Indikation des Kastriereus der Kühe gelten kann. Der Erfolg der Kastrastion in Bezug auf die Milchmenge ist ein durchaus inkonstanter und individueller, wohl aber ist jetzt festgestellt, dass im Aligemeinen die Milchqualität sieh verbessert (mehr Kasein und Fett), die Mastfähigkeit erhöht um! das Fleisch zarter, wohlschmeckender wird. Ein weiterer hoher, volkswirtschaftlich nicht -/.n unterschätzender Wert liegt darin, dass die Kastration eine Menge zur Zucht oder für sonstige ökonomische Zwecke schlecht oder gar nicht tauglicher Kühe einer ungleich besseren Verwertung zuführt. Das damit verbundene Risiko fallt aus dem Grunde nicht ins G-ewicht, als sie in nicht kastriertem Zustande dem Schlächter doch überlassen werden miissten. Zu diesen ökonomischen Vorteilen kommt noch der weitere Nutzen, dass manche krankhafte Zustände beseitigt werden können, insbesondere wenn solche vom Sexualsystem ausgehen und dann meist in dem Eierstock selbst ihren .Sitz haben (Stiersucht, Monatreiterei, Brtillerkrankheit, Stillochsigkeit). Bestehen solche Zustände auch nach der Kastration fort, was häutig vorkommt, so beweist dies nur, das es noch andere Ursache der Nymphonanie giebt, namentlich Tuberkulose und Krebs.

Kastration durch, die Flanke. Sie ist die ältere, namentlich von Levrat, Prinz an der linken, später von Putot, Des-bans, Key, Cbarlier u. A. an der rechten Flanke ausgeübte Methode, welche bis zum Jahre 1850 die gewöhnliche war. von da ab ist sie durch die Kastration von der Scheide aus fast verdrängt worden. Die Operation bietet keine Schwierigkeiten. Nachdem die Laparatomie (s, d.) ausgeführt, geht man mit dem Arm in die Bauchhöhle, sucht die Eierstöcke auf, zieht sie an die äusserc .Bauch-wunde heran und dreht sie an ihrem Bande ab oder werden sie unterbunden und abgeschnitten, seltener abgesehabeu bezw. mit dem

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Kastration dor wolbllohon Tlero.

Dauraennagel abgoknoift, Andere ziehen das Abdrehen in der na-tiü'liohen Lage der Eierstöcke vor und bedienen .sieh zu diesem Zwecke einer entsprechend laugen Torsionszange; Fig. -^21 stellt die geschweifte Eierstockzange von Dittweiler dar. mit welcher zuerst das entfernter liegende Ovarimn gefasst und dann (mit der andern llaudi abgedreht wird. Der äusserliche Verschluss der Wunde hat sorgfältig zu gescheben und sind selbstverständlich alle Manipulationen aseptisch aiiszufiihren.

unter den iil.lcn Polgon der Operation ist die Bnnchfellontettndnng die hßuflgsto, denn die in der Bauchhöhle znrttukblolbende Lufl verschwindet nur sehr langsam, A.usserdeiii kommen Todesfiillo vor durch Blutungen in den Perltonoalsack oiler eitrige Peritonitis. Der Pansen verwfichsl bei dieser Kastratlonsmethodo regei-massig auf einer iiieliicre Hand grosson Stolle an die Bonclnvimdo, Auf die Planken-wunde isi nachher ein bosonderes Augonmork zu richten.

Ki^;. 321. Giorstockznngo von Dtttwoih

Kastration der Kühe durch die Scheide. Tierarzt Char-lier in Rheims hatte die obige Plankenmethode früher' in zahlreichen Fällen unternommen, kam aber 1850 heim Untersuchen von stiersüchtigen Kühen per rectum, wobei er die Eierstöcke immer leicht durchfühlen konnte, auf die Idee, dieselben auf demnächsten Wege, d. h. von dem Seheidenkanal aus zu exstirpieren, Seinen fortgesetzten Bemtihungen gelang es. diese Vaginalmethode zu einem hellen Grade von Sicherheil auszubilden. Die Vorteile sind gegenüber der Flankenmethode so gross, dasa diese, wie schon erwähnt. Jetzt viel weniger mehr zur Ausführung kommt. Die Cha rliersche Kastrationsweise ist ebenfalls sehr einfach und leicht vorzunehmen und dalier keineswegs ein ehirurgisehes Meisterstück, indes sind auch liier seihst bei völlig aseptischer Ausfttliriuig keinesfalls Verluste ausgeschlossen, wenn sie auch allerdings verhältuis-mässig nur gering sind. Sie werden in den verschiedenen Zeitabschnitten sehr verschieden angegeben, so dass sich bei den differenten Kastrationsmethoden keine Prozentzahl aufstellen lässt.

Allerdings dürfen nicht alle Kühe, welche nicht mehr zur

K;islra1iou der wcililic-licii Tien'.

:)⁽.)i

Xacliy.uclit vorwendet werden, ohne weiteres knstriort werden, der Operateur muss daher schon in der richtigen Auswahl der Tiere Sachkenntnis an den Tag Legen. Alte kaohektische, phthisisohe Subjekte sollen niohl opexnert werden, deren Ovarien etwa schon in vorgeschrittenem Grade degeneriert sind, was llbrigens meist durch die Mastdannuntersnohung eruiert werden kann. Ein intrarektales Zersprengen der prominierenden Eierstock-cysten wird empfohlen und wie es scheint von den Tieren bei der grossen Widerstandsfähigkeit gegen Eiterung und Sepsis gut ertragen werden. Auch luilssen alle Operatinusolijekte mindestens ü Wochen vorher gekalbt haben und seilen weder brünstig noch trächtig sein. Ebenso ist Gefahr verbiinden, sobald man es mit Individuen zu thun hat, welche an vorgeriiehter Tuberkulose leiden.

Vorbereitung. Ziniiirlisi darf das Tier des Alicnds mir knapp, am Operntlons-tnorgon aber gai! nicht gefüttorl worclon und ontloorl man entweder den Uastdavni vorher (was durch den Ann des Operateurs natüiiioh niohl geschehen darf) oder liissi man das Tier sich kurze Zeit im Freien bewegen. Die Operation wird ebenfalls am stehenden Tiere ausgeführl und nm besten Im gutgelllfteten Stalle sollist, wo die Tiere besser ausharren, als wo anders. Die Befestigung ist eine sehr einfache, denn der Kopf braucht nur gul (Ixiorl zu werden, während zwei kräftige Männer lechts

lind links sieb an der Iliil'le aat'stellen und der eine den Schwanz festhält. Kin dritter Mann beschäftigt das Tier am Kopfe, auch lassen manche Operateure von den beiden Männern je einen starken Bengel kreuzweise unter dem Bauche und neben den Flanken des Tieres Imlten, Genannte Befostigungswoise Isl für den Chirurgen bequemer, als wenn man durch ein von der Schulter Ins zum llintersclienkel horizontal herttbergohendes Soil die Kuli an eine mit Hingen versehene Wund drückt und das Niederliegen durch einen von oben unter dein Brustbein hindurchgeliendon Strick verhindert, l.elzteres verhindert die, Fortsetzung der Operation nicht. Nun erfolgt die a u t i se pt isc h e ßolnignng des Wurfs und der Scheide mil Snblimatwassor (1 ; 1000) und werden alle nötigen Instrumente in leichtes Karbolwasser (8⁰/o) gelogt. lliei-aut' reinigt der Operateur Hände und Anne mit Ter|ientiiinl und wascht sie ebenfalls mit letzterer Lösung, worauf sie mit Fett oder 01 iilierstricheu werden.

Methode Oharlier. Nach der Angabe Charliers sind verschiedene Instrumente notwendig, welche dessen Verfahren kompliziert machen, nämlich

1.nbsp; nbsp;ein Scheidenspanner (eine Art Vaginalspeculum),

2.nbsp; nbsp;ein Bistouri cache.

3.nbsp; nbsp;eine Kierstock/.ange /tun Abdreheil oder

4.nbsp; nbsp;ein metallener Fingerhut.

Der Scheidenspanner bestellt aus einem lustrmueul (Flg. Ii22), an dem sieb zwei Stiihlbänder hlgt;' befinden, welche sich oben ausbauchen und so den Scheiden-kanal ausweiten, wenn sie an der uns der llaudbalie a liervor^elienden Schraube c

1)2

Kiisti'iiüoii dor wsiblioUon Tioi'Oi

in Bewegung gesetzt werden. Uns vorderste Knde acht In den Fortsatz tl aus, weloheri inn dus Instniiiu'iit zu fixieren, iraquo; don Muttermund gesteckt wird und das Fenster e koiimit so nach oben in die Scheide zu liegen, dass durch dasselbe dicht am Oriflolnm in die Jlitto des Scheidengewölbes eingeschnitten werden kann,

Das verborgene Bistouri (Fig, B28), einem (lartemnesser ähnlich, liisst sich durch den Knopf laquo; in der beweglichen Schale h vorwärts schieben und /.uriiek-ziehen, die Klinge braucht aber nicht langer als höchstens 1 cm zu sein.

Scheidenspectiln

Fig, 828.

Vauinalnicsser.

Fig, 824 A,

Kierstockzange.

Die Torsionszange für das Ovarium (Fig. 824A) hat eine Feder a zum Aufdrucken, einen gcziihncllen Stab /' zum Schlicssen und zwei gefensterte eingekerbte lOmlen c zum Passen dos Eierstocks, Später hat Charlior behufs einfacheren Verschlusses die Branchen gtoiehmässig vnnd (cylindrisch) gehalten und sie mit einer etwas konisch erweiterten röhrenförmigen Hülse, welche üher die beiden federnden Arme hiinuit'gescholii'ii werden, verschlossen. Das Instrument ist, neuerdings mehrfach modifiziert worden.

Der Fingerhut (Fig, 824 1!) hat, die Form eines solchen, ist am oliern Knde /;

t.,j

Kastration ilcr welbllohen Tiere.

593

gesohlttzt und bei a eingekerbt, um lt;lio Elerstookbänder abzaknelpen bezWi abzuschaben, t'ulls sie nach 1620Drehungen nicht brechen sollten; das kleine metallene Instrument bildet somit einen künstlichen Diuiinennagel.

Beider Operation wird zunächst mit der linken Hund der geschlossene Scheidenspanner eingeführt, am Oriflcium externura fixiert und dann aufgespannt, worauf die Hand ausgeht. Xun geht der Operateur mit der rechten Hand ein, in welcher er das Bistouri cache hält, untersucht zuerst, ob das Scheidengewölbe innerhalb des Fensters oben genügend gespannt ist, schiebt dann mit dem Daumen die Klinge vor und schneidet unter der Leitung des ausgestreckten Zeigefingers (Fig. 325) die obere Scheidenwand im Fenster der Länge nach auf 5(i cm ein, um jetzt das Messer samt dem Speculum zurückzuziehen. Die Blutung ist ohne Bedeutung. Der Schnitt geschieht gegen den Operateur.

Fig. 325.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fig. ;!20.

Verborgenes Kastratlonsmesser. Elorstookinesser,

Fig. 827. Kiel's tock/.ange.

Hierauf prüft der Zeigefinger die gemachte Wunde und wiederholt die Incision, wenn das Bauchfell nicht völlig durchschnitten sein sollte und muss dies geschehen , solange der Spanner noch In der Vagina sich befindet. Nun geht der rechte Zeige- und Mittel-Anger in die Bauchhöhle ein, sucht den hier ohne Mühe zu findenden an seinem Bande frei herabhängenden linken Eierstock auf und zieht ihn sachte in die Scheide herein. Jetzt wird die Zange eingeführt, welche den Eierstock fasst und zwar fingerbreit von seinem Rande entfernt. Zu diesem Behufe hält die linke Hand das Band fest, während die rechte die Zange anssen öfters umdreht, bis jenes hörbar abreisst. Um sicher zu gehen, torquiert man die Gefäss-partie des Stumpfes mit der Zange wiederholt (1220mal) oder bearbeitet die sich verlängernden Gefässe mit dem Fingerhut.

H er in (.-'s Oporattonslobre, V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;!8

594

Kastration der welbliobon Tiere.

Die Exstirpation kann auoh mit der Eiorstooksohere (Figur 381) geschehen, mittels welcher der dick anzufühlende untere Teil des Bandapparats eingeschnitten wird; hierauf hält man diis Ovarium immer noch fest, entfernt aber die Schere, fasst es mit der obigen Zange und dreht in der genannten Weise die Q-efäss-partie mit oder ohne Fingerhut ab.

Plg, 828. Schoidenspannor von II uubiici'.

Der etwas weiter rechts liegende, unmittelbar seitlich am inneren Rund der Scheidenöffnung befindliche andere Eierstock wird mit der linken Hand in der gleichen Weise in die Scheide gezerrt und hier exstirpiert. Der liest der abgerissenen Bänder geht leicht in die Bauchhöhle zurück, worauf man das etwa in der Vagina angesammelte Blut entfernt und diese mit Karbolwasser sorgfältig reinigt.

Statt des komplizierten und deswegen teuren .Scheidenspanners hat Charlier in der letzen Zeit einen einfacheren Scheidenhalter (Fixateur du vagin) gebraucht, welcher das Fenster zum Einschnitt

Fig. 820. Scheidenspanner von Harms.

oberhalb des zur Dilatation dienenden Bogens trägt, ähnlich wie in Fig. 1528. Ebenso haben Harms und Billings das Speculum, Colin und Harms die Eierstockzange etwas abgeändert. Das Speculum von Billings ist dem des Menschen nachgebildet, hat aber wenig Verbreitung gefunden. Einfacher ist der Scheidenerweiterer, avIo ihn Haubner konstruierte Fig. 328 und der auch zum Abschrauben eingerichtet, ist. Praktisch brauchbar ist desgleichen der Gerlach-Hartmannsohe Bügel und der Soheidenspanner von Harms, Fig. 32!) und unterscheiden sieb diese vorteilhaft von dem Charlicrs, dass sie weniger kompliziert, weniger kostspielig und dauerhafter sind, .sowie

Kastration der weiblichen Tiere.

)95

dass sie mit Sicherheit sich desinfizieren lassen. (Preis nach Charlier 150M.) nach Haubner 1616 M., nacli Hanns 78 M., nach Billings 100 M. Kastrierzange von Charlier 20 M.)

Das Charliersohe Kastrationsverfahren der Kühe ist im Laufe der Zeit mannigfach modifiziert worden und zwar hauptsächlich von Colin, Busse, Bösenroth, Brangc, Richter, Wallraff, Buhendorf n. a.. es soll daher von diesen Abänderungen weiter unten ebenfalls kurz die Rede sein. Ebenso hat die Erfahrung gelehrt, dass man auch mit ganz wenigen Instrumenten auskommen kann.

Bei grossen Kiilien kann das Spoonltuu auch ganz entbehrt werden, obwohl es den Selieiilenselniitt wesentlieh erleichtert. I'ls können hier beide Anne eingeführt werden, die linke Hand spannt dabei die Seheide und drückt abwärts; dagegen ist bei Kalbinnen der Vaglnalkanal oft nicht geräumig genug, um das Speculum ausspreizen zu können. Lässt sich die Hand bei jungen Tieren nur mit Gewalt einführen, so eignen sieh dieselben nicht zur Operation.

Auch zum Abdrehen der Ovarien braucht man nicht absolut die Zange, doch erleichtert sowohl sie als der vereinfachte Scbeidenspanner die Operation sehr. Die Torsion geht leicht vor sieb, denn der Eierstock hängt nicht am breiten Mutterbande selbst, sondern nur an einem besonderen Appendix desselben, keinesfalls darf man aber dieses Ligament eher drehen, als man sich nicht überzeugt hat, dass die Drüse ganz in der Zange sich befindet und diese gut auf dem Halse des Eierstockes aufliegt. Ebenso darf man die Bandgefässe nicht torqiücrcu, bevor man sie durch die Zerreissung des Bandes selbst gut isoliert und aufs neue mit der Zange gefasst hat. Die halben Drehungen geben dann langsam vor sich und wird das Band bei jeder Rotation etwas angezogen, um so die Media und lutima der Gelasse ungefährlich und allmählich zu zerreissen, auch darf, um das so gel'ürchtete Nachbluten in die Bauchhöhle sicher zu verhindern, das Abkneipen mittels des Fingers erst dann stattfinden, nachdem wenigstens ein Dutzend Drehungen ausgeführt worden sind. Ob nur zwei Finger oder die ganze Hand durch die SelieidenölVuung in das Baucbeavum eingeführt wird, ist unerheblich; ebenso ob der Einschnitt im Fenster von hinten nach vorne oder umgekehrt geschieht. Sollten die Tiere während der Operation stark drängen, den Kücken dabei wölben u. dergl., so sucht man diese das Geschäft erheblich störenden Muskelaktionen dadurch zu paralysieren, dass mau die Lumbargegend kräftig eindrücken lässt, was entweder mit der Hand oder einem Querholz geschehen kann.

Methode Colin (Alfort). Colin hat sich ein Verdienst um die Kastration der Kühe hauptsächlich dadurch erworben, dass er das Instrumentarium vereinfachte.

Zu seiner Methode braucht man nur ein konvexes Bistouri mit verschiebbarem (stumpfem) Schneidedecker, die oben angegebene Eierstockzange mit der röhrenförmigen Hülse und statt des Fingerhuts eine Charnicrklammer zum Halten des Eierstookbandes während der Torsion, der Scheidenspanner bleibt daher ganz weg. Diese drei Instrumente kosten samt dem eleganten Etui mir 50 Francs

596

Kustration iler weiblichen Tiei'o.

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und sind jetzt stark im Golirancli für Kühe und Stuten. Die Klammer ist von etwas geringerer Wirkung, als der Fingerhut. Das Bistouri mit verdeeklmrer Schneide ist übrigens ein unzweckmiissiges Instrument, das mit Sicherheit nicht zu desinfizieren ist.

Colin hat mit Recht Wert darauf gelegt, mit dem Scheidenschnitt nicht zu weit vom Mutterband wegzubleiben, sondern das Vaginalgewölbe unmittelbar am Mutterband zu eröffnen. Den Schnitt nimmt man erst vor, wenn die Scheide, welche die Tiere regolnuissig stark zusammenziehen, sobald man mit dem Arme eingegangen ist, wieder erschlafft ist.

Mach der C'olinschcn Jlethocle, bei welcher der Scheideiischnitt auch ohne Spanner bewerkstelligt werden kann, kastriert auch Wallraff (Chur), welcher zahlreiche Erfahrungen sammeln konnte. Er verfährt kurzweg so, dass er den Sohelden-sclmitt nur mit einem gewöhnlichen Bistouri macht und den Eierstock einfach mit dem Danmennagel aus seiner Verbindung löst, Mit der Vereinfachung des Instrmnen-tarlums ist damit der Höhepunkt erreicht. Xaidi l'eetz und Sehmid kann auch letzteres wegfallen, denn beide schnitten ohne Nachteil die Eierstöcke ab, während Busse und Weber sie mit grosser Sorgfalt mittels des Ekraseurs ablösen und l'range das Eierstockbund erst unterbindet und dann abschneidet.

Methode Richter (Schweinfart). Die Instrumente Richters haben den Vorteil grosser Einfachheit für sieh und bestellen in einer Eierstockzange (Figur 380) und in einer ;{5 cm langen, der Kante nach gebogenen Kastrationsschere (Figur 331), mit welcher das Scheidengewölbe oben durchschnitten wird, nachdem in der Mittellinie eine Querfalte gebildet worden ist; statt dieser Schere kann ein Bistouri dieselben Dienste leisten. Das Bauchfell muss nachher mit dem Finger durchstossen und die Öffnung mit den Fingern erweitert werden, um den Eierstock in die Scheide hineinzuziehen, wo or mit der ebenfalls gebogenen Kastrationszange (Fig. 330) gefasst und abgedreht wird. Sollte das Band zum Torquieren sich als zu hart erweisen, so wird es mit dem einer Trogscharre ähnlichen Messer (Figur ;}2t)) vollends abgeschabt.

Richter (Bischoffsheim) bildet ebenfalls eine Querfalte, die von ihrer Basis ans mittels eines eingeführten (geraden) Bistouris durchstochen und nach abwärts durchgeschnitten wird, während Bösenroth in der Scheidenwand eine Längsfalte macht und diese mit einer der Fläche nach gebogenen Schere einschneidet, die Incision hat daher eine quere .Hichtung. Beide Kastrationsvarianten schliessen Nebenverletzungen benachbarter Organe nicht ganz aus.

Methode Walther. Dieses Verfahren bestellt darin, dass ein gefensterter Scheidenhalter eingebracht wird, um den Schnitt nach

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Kastration der weililiclieu Tiere.

507

Charlier auszuführen. Beim Hereinziehen namentlich vergrösserter Ovarion in den Sclicidenkanal wird die Wand desselben mittels der Riohtersohen Zange gehalten, worauf dann das Abdrehen mit der Hand erfolgt.

Nicht uninteressant ist die Methode von Trachsler, welcher mit der Hand tief im Mastdarm die Eierstöcke auf unblutigem Wege in der Art fasst, dass er jedes Ovarium für sich gegen den

Flg, 3:!ü. Richters Eloi'stookzango.

Flg, 881.

Kusti'iitionsscliei'e von Richter,

Mastdarm herzieht und hier samt der Darmwand mit einer Ligatur nmgiebt, welche mit Hilfe eines Schlingcntriigers eingebracht wird und nach 1014 Tagen wieder abfallt. Zangger ist in ähnlicher Weise vorgegangen und vielfach mit Erfolg.

Ebenso soll der Kuriosität wegen die Methode Bubendorf angeführt werden, welche im Elsass häufig zur Ausführung kommt. während das Trachslersche Verfahren bis jetzt nur versuchsweise geübt wurde. Ersterer führt den Apparat in die Scheide ein.

Bnbendorf verbindet mit seinem Instrumente (Kig. 882rf) bei e eine Art Luftpumpe, nämlich die Hiuigsiiritze f und aspiriert in die Öffnung a die obere AVaml

598

Kastration der welbllohen Tiere.

der Scheide, am sie hier dnroli ein Hieten-

äluilielies Messer mitten dnrohzasobneiden, das in der Nähe verborgen liegt und durch eine Sprlngvorrlohtling bei h nur losgelassen werden darf. Da bei dem Ansaugen auch die untoro Mastdarmwand mit in das Paket bei n hereingezogen würde, muss diese mittels der in das lieetum einget'iilirteu liand zurückgehalten werden. Ist In dieser Welse die Daucbhiihle

(Hellt am Mattermnnde eröffnet, so werden die Eierstöcke nacheinander in die Scheide hereingezogen und hier mittels eines eigenen Ekrasonrs oxstlrplert. Letzteres Instrument

hat vieles für sich, namentlich vermeidet es Zerrungen der Bänder, dagegen erheischt die Abilrehung viel Zeit, im andern Falle erfolgt gerne eine arterielle Xachblutnng. Als ein Fortschritt kann die .Methode nicht bezeichnet werden, abgesehen davon, dass der Apparat kompliziert, teuer ist und sich schlecht des-

inlizieren lässt.

Anlaquo; diesen vielfachen Abänderungen, wie sie mit dmi ar-sprüngliohen Verfalircn Cliai'liers vorgenommen worden sind, lässt sieh unschwer entnehmen, dass die Technik der Ovariotomie bei den Tieren immer noch Verbesserungen fähig und bedürftig ist; diehiebei gemachten praktischen Erfahrungen lassen sich in folgenden Sätzen resümieren.

Operationsregeln. Auf die Reinigung sowohl des Mastdarms, als der Desinfektion der Instrumente und der betreffenden Q-esohlechtsteile, der Hände und Arme des Operateurs

ist strenge Bedacht zu nehmen. Vor-

Fig. 882. Kastrationsapparat von

15 üben do rf.

nehmlich gilt dies von dem Scheidenkanal , in welchen das Eindringen

von Luft nicht abgehalten werden kann. Der Soheidenschnitt muss unmittelbar über dem äusseren Muttermund in der Medianlinie angebracht werden und zwar durch

Kastration dor woiblloben Tiere.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .MJO

sämtliche Häute, su dass das Bauchfell durch die eindringenden Finger nicht von seiner Umgebung abgelöst wird.

Der Soheidensohnitt wird wesentlich erleichtert, wenn dabei die Rüokenmuskeln dos Tieres etwas gestreckt erhalten werden und beim Einschneiden des Eierstockbandes soll die mediale (iimere kürzere) Seite zuerst getrennt werden.

Bei dein Abdrehen muss man sich hüten, dass die Hotations-bewegnngen sowohl als dis Zerrimg sich nicht auch auf das breite Mutterband fortpflanzen, ebenso darf man nicht etwa eine starke Auftreibung eines G matschen Follikels oder eines Corpus luteum für den Eierstock selbst halten oder einen Teil seines Stromas zurücklassen, da sonst die Tiere wieder brünstig werden könnten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i

Bei der Nachbehandlung muss eine täglich zweimalige Reinigung der Haut in der Schamgegend und ihrer Umgebung mit SubH-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _1:, niatwasser erfolgen.

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Kastration der Stute.

Bei Stuten liegen im ganzen nur selten Indikationen für das Kastrieren vor und können dieselben auch nur pathologischer Art sein.

Für gewöhnlich ist die Operation das letzte Auskunftsmittel, wenn Pferde wegen andauernder Überreizung der Geschlechtsorgane (Nymphomanie, Mutterkoller, Furor aterinus) nicht allein unbrauchbar, sondern auch gefährlich für Menschen und andere Haustiere geworden sind. Die Operation kann dann, obwohl sie der grösseren Empfindlichkeit des Bauchfells wegen immerhin mehr Q-efahren in-volviert, als Lei allen andern Haustieren, unbedingt vorgenommen

werden, denn derartige Tiere haben geringen oder gar keinen Markt-

wert. Während das Rindergeschlecht gegen entzündliche Vorgänge in den Abdominalorganen so grosso Toleranz an den Tag logt und namentlich Bauohfellentzündungen häutig fast ohne Beeinträchtigung dos Allgemeinbefindens übersteht, nntorliegen Pferde letzterer fast regclmässig, dagegen lässt sich dieselbe durch strenge Aseptik ebenso hintanhalten, als bei andern Tiergattungen und kann aus diesem Grunde von der Kastration der Stute jetzt nicht mehr als von einemnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^!

sehr gewagten Unternehmen gesprochen werden.

Man operiert im allgemeinen, wie dies bei der Ovariotomie der Kühe angegeben worden ist; von dem Flankenschnitte kann

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Kastration der welbliolten Tiere,

heutzutage nicht mehr die Rode sein. Die Kastrastion von der' Scheide ans bietet in.suferne mächtigen Schutz gegen Eintritt peri-tonitischcr Heizungen, als die mit der Luft eindringenden ent-zündungsorregemlen Mikroorganismen von der stets feuchten Schleimhaut des Vaginalkanales zurückgehalten werden. (Nötig sind aber auch nachherige Waschungen der iiussern Schamgegend mit Sublimat-' wasser während mehrerer Wochen.)

Audi liier gesolileht die Kastration am leichtesten und bequemsten am stehenden Tiere, nfitigenfalls In einem Notstände oder bei untergelegter Gurte, um das Niederliegen zu verhindern, tlrosse Schwierigkeiten, viel grässere als die Operation selbst bietet, können dadurch entstehen, dass die betreffende Stute sieli nicht ankommen lässt, es muss daher nicht selten am liegenden Tiere unter vorausgegangener Chloroformnarkose ovarlotomieri werden.

Ein Unterschied gegenüber dem Verfahren bei Kühen besteht zunächst in den anatomischen Verhältnissen der in Frage kommenden Geschlechtsorgane und liegt der gewichtigste darin, dass die Ovarien in der schon oben genannten als Eierstocktasche bezeichneten Banchfellduplikatnr versteckt liegen und auch ans dem Grunde schwieriger zu erhaschen sind, weil sie von dem Scheidengewölbe am Muttermund weiter entfernt sind, nur an sehr kurzen festen Bändern hängen und ausserdem vermöge ihres reichlichen Bindegeweblagers so gross sind, dass mit der ganzen Hand in die Bauchhöhle eingegangen werden muss, der Scheidenschnitt ist daher auf eine Länge von 810 cm auszudehnen. Ein Hereinziehen m den Scheidenkanal ist wegen der Pibrosität des Ligamentes nicht ermöglicht oder nur durch Zerrungen, welche den Erfolg in Frage stellen können.

Die nächsten Folgen der Kastration treten bei der Stute stets mit grösserer Intensität auf und erfordern eine sorgfältige Berücksichtigung; sie bestehen meist in starker Depression, welche mit Unruhe und Kolikerscheinungen abwechselt. Tod erfolgt am häutigsten durch Peritonitis, Abszessbildung im subrektalen Bindegewebe, Proktitis oder durch innere Hämorrhagie, namentlich wenn der Ekraseur als Exstirpationsmittel zur Anwendung kommt und nicht sehr vorsichtig angewendet wird. Ausserdem kommen auch peritonitische Adhäsionen am Mastdarm vor, welche, wie ein Fall Eoffmanns bewies, nachträglich zu Stenosierung, selbst völliger Darmokklusion führen können. Dass Stuten, welche wegen Bösartigkeit der Operation unterworfen wurden, nachher ihr Naturell nicht verändert haben, kommt nicht selten vor.

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Kastration der weiblichen Tiere.

(301

Kastration weiblicher Schweine,

Die Ovariotoraie ist bei weiblichen Schweinen eine noch häufigere Operation als bei männlichen, wenn sie auch ihrer Einfachheit wegen nicht immer von Tierärzten atisgettbt wird, dasselbe ist ja iiueli der Fall selbst bei Kühen. Es betrifft sowohl Ferkel, als Frischlinge und ältere Sauen. Die Kastration ist in keinem Alter mit Gefahr verbunden, wenn nur eine diätetische Vorbereitung geschieht und der völlige Ablauf der Brunst abgewartet wird, man hat daher vorgeschlagen, um ganz sicher zu gehen, die Tiere erst belegen zu lassen und dann in der '#9632;'gt;. oder 4. Woche die Operation vorzunehmen. Die Erfahrungen der Neuzeit und des auch hier geübten aseptischen Verfahrens haben jedoch gelehrt, dass selbst das Bauschen keine absolute Gegenanzeige bildet.

Das günstigste Alter für die jungen Tiere ist dasjenige des zweiten und dritten Lebensmonats (510 Wochen), das der Muttersehweine 50 Wochen nach der Geburt. Gegenwärtig wird, nachdem der Handel mit Schweinen mehr im Grossen betrieben wird, viel in besonderen Etablissements kastriert, gewöhnlich auch hier durch Empiriker, welche oft eine erstaunliche Routine im Kastrieren besitzen und deswegen nur ganz wenig Verluste haben,

IMo Zeagnngsorgano des Schweins sind insofern von denen der übrigen Hanstiere verschieden, als die Ovarlen besonders bei älteren Subjekten höckerig, die Mntterbänder und der Frnchthftlter ungowölmlich lang sind und letzterer darmähn-lich aufgewundene Hörner besitzt. Der Muttemmnd ist so verstrichen, dass man fast unmittelbar von der SSeheide aus in den Uterus gelangen kann, was insoferne von Wichtigkeit ist, als bei Jungen Tieren die Ovarlen ausseronlentlieh klein sind (von der ürösse eines Apfelkerns oder höchstens einer Erbse), das AufAnden aber dadurch erleichtert werden kann, dass man eine Kautscliuksonde gut bis in die Fallopisehe linlire vorschieben kann, t'nlls man auf Schwierigkeiten beim Erhaschen der Elerstöekc stossen sollte.

Die Operation kann nach zweierlei Methoden ausgeführt werden:

1.nbsp; nbsp;durch den Flankenschnitt (häufigere Kastrationsweise);

2.nbsp; nbsp;an der weissen Linie der Bauchwand (Chinesische Methode).

Der Flankenschnitt. Das zuvor etwas diät gehaltene Tier wird entweder von dem Operateur so vor .sieh auf die Heine genommen, da.ss die linke Flanke oben ist; zweckmässiger legt man jedoch das Tier auf eine Bank, einen Tisch oder Schrägen und lässt es durch einen Gehilfen in der (gewöhnlich rechten) Seitenlage fest-

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Kastration tier weibllohen Tiere.

luiltcn. K.s bleibt sieh gleich, el) von der rechten oder linken Seite ans operiert wird, bei grossen Tieren geschieht es aiieli beiderseits. Widerwärtig' ist dabei das Geschrei, das auch wegen der dabei stattfindenden stossweisen Kontraktion der Bauchmuskeln störend einwirkt; besonders ist darauf Bedacht zu nehmen, die Tiere weich ^r/A\ legen und nur sanft an den Reinen zu halten.

Zum .Flaukenschnitt verwendet man ein geballtes Bistouri oder auch ein besonderes kurzes Messer (Fig. 333), mit welchem nach der Reinigung, sorgfältigen Desinfektion der Haut und nach Abscheren der Horsten (Sublimatseife) in der Mitte der oberen Flanke in schiefer Richtung nach vorn und unten in der Ausdehnung eingeschnitten wird, dass mit dem Finger oder bei grössereu Tieren mit der ganzen Hand in die Bauchhöhle eingegangen worden kann, man trennt daher bloss die Haut und das Zellgewebe, die Bauchmuskeln werden mit.

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Flg. 888. Kastrationsmesser für Schweine.

dem gestreckten Zeigefinger dixrehgestossen, was jedoch rasch und unter bohrender Bewegung zu geschehen hat, um das Bauchfell nicht von seiner Unterlage loszureissen.

Nun sucht der eingeführte gekrümmte Zeigefinger den linken Eierstock und bringt ihn spielend an die Hautwunde, wo er gefasst und samt dem dazu gehörigen Uterushorn hervorgezogen wird. Letzteres benutzt man als Leitung, um neuerdings mit dem Finger einzugehen, welcher dadurch auch zum rechten Horn und Eierstock geführt wird; die Bifurkationsstelle kann als Anhaltspunkt dienen. Jetzt werden beide Eierstöcke an der Wunde abgekneipt oder abgeschnitten, mit Sende unterbunden und scheuen sich geübte Operateure auch nicht, ein Stück Uterushorn mit wegzunehmen. Nachher werden die desinfizierten Teile in der Bauchhöhle verwahrt und die Hantwunde durch die Kürschnernaht geschlossen.

Schwierigkeiten beim Aufsuchen der Ovarien findet der Anfänger immer und sind jene nur durch Übung zu überwinden. Empfehlenswert ist dabei, um nicht durch die vielen Windungen irre zu werden, einige derselben von der Bifurkationsstelle weg an die Wunde zu ziehen und sie hier durchzusuchen. Zum Hervor-

Kastration der weibllohen Tien

603

holen der kleinen Drüsen kann anoli das gekrllnunte Ende des Aufschneidespatels Fig. 334 dienen, ebenso zum Trennen das andere meisselförmige Ende.

Gerne werden ferner Anfitngei' verleitet, den Klanke nselin i 11 /.n hoeli oben oder zu weit hinten (wie bei Hündinnen) zu niaehen, in welili beiden Fällen die

Ovurien kaum oder gur nicht hcnuis/.ubringen sind, auch darf ninn die

Flankenwunde nielit zu klein machen, um das Ansprelssen der Ovarien vor der Öffnung ZU verhüten. Bei griisseren Schweinen kommt es auch vor, dass die Kierstiicke nicht gleich gefunden werden, man soll daher entweder mehr nach vorwärts suchen, wohin man übrigens durch die Lage und Dicke des Uterus geführt wird oder etwas weiter zurück gegen das Hecken, wobei man sich mit dem Finger an die Harnblase halten mnss. Am schwierigsten sind Junge und dabei schon fette Exemplare /.n verschneiden, da die mich unvcrlmltnisinässig kleinen Eierstöcke ausserdem in der Kierstocktasche versteckt liegen und beim Aufsuchen oder Anspannen des Uterus dieser zuweilen abreisst.

Es giebt viele Modifikationen in der Ausführung

dieser Operation. Viele machen den Schnitt in der fechten

Flanke;, andere .schneiden kurzweg die Hiirner des Fruckt-

hälters ab oder reissen einen Teil derselben heraus, ohne

lange nach den Eierstöcken zu suchen u. s. w. Man sieht '^IB'

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luerans, dass diese here nicht sein- eninnnducli sindnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . ,

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und in der That betreffs des Peritonäums auch ausser-ordentlioh viel aushalten. Kommen nichtsdestoweniger Todesfälle vor, so sind diese meist auf Rechnung der eingetretenen Eiterung und diese gewiss nur auf .Rechnung nicht gehörig beachteter Reinlichkeit zu schreiben. Ausserdem kommen vor Netz- und Darm-hriiehe, sowie Verletzungen des Darmes, wenn dieser in der Eile für den Uterus gehalten wird.

Schnitt in der weissen Linie. Diese zweite Methode wird gegenwärtig wenig mehr ausgeführt und ist auch nicht einzusehen, warum die Medianlinie des Bauches gewählt werden soll, von welcher die Eierstöcke jedenfalls weiter entfernt sind, als vom Ilium. Zu grösserer Bequemlichkeit werden die Ferkel heim Kastrieren ähnlich wie beim Schlachten an den Hinterbeinen aufgehängt, was zugleich den Vorteil mit sieh bringt, dass die Baucheingeweide der Schwere nach sich senken und so weniger der Operationsöffnung anliegen.

Die Bauchwand wird genau in der Mittellinie zwischen den Zitzen, ti8 cm vom Schambein enfernt und in der Ausdehnung von .'54 cm geöffnet. Mit dem Finger wird dann nach den Ovarien gefahndet und diese nach einander wie beim Flankenschnitt mit einem stumpfen Haken hervorgezogen.

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Kastration der weiblichen Tiere.

Kastration der Hündin.

Die Operation kommt im allgemeinen nicht häufig vor und wird von den Besitzern nur aus dem Grunde verlangt, um das Zulaufen fremder Hunde zu verhüten, indes ist erstereu in der Kegel bekannt, dass nach der Operation die Tiere bald iu unerwünschtem Grade an Korpulenz zunehmen und alles Temperament verlieren.

Die Hündinnen werden in jedem Alter kastriert und überstehen im Ganzen die Operation auch recht gut, sobald sie nur diätetisch entsprechend vorbereitet werden, sich gesund erweisen, die Brunst abgelaufen ist und das Kastrieren, wie es sieb von selbst versteht, unter aseptischen Kautelen geschieht.

Flankenschnitt. Die Operation wird in keiner andern Weise vorgenommen, als dies schon oben bei der Ovariotomie der weiblichen .Schweine angegeben worden ist. Auch bei diesen Tieren wird der Flankenschnitt vorgezogen, nur Ist dabei zu beachten, dass in allen Fällen zur Operationsstelle mehr die obere als untere Lendengegend gewählt werden muss, da sonst das Auf tin den des jenseitigen Eierstocks schwer oder gar nicht gelingt. Dasselbe geht für den Anfänger ebenfalls nicht ohne Schwierigkeiten ab, da die üterushörner sehr straff sind, wenig dehnbar und die breiten Mutterbänder angleich kürzer sind, als bei andern Hanstieren, nicht selten ist daher, wie vornehmlieh bei grossen, starkknochigen Exemplaren, ein zweiter Flankenschnitt auf der andern Seite notwendig.

Stosst man beim Aufsuchen der am hintern Ende der Nieren in Fett eingewickelt liegenden, länglich runden Eierstöcke auf Schwierigkeiten, so darf man sich nur erinnern, dass bei Hunden die beiden Q-ebärmutterhörner sich leicht in ihren Formen herausfühlen lassen, man hält sich daher mit dem Finger an diese, auch kann eine elastische Sonde eingeführt werden, sie passiert indessen den Muttermund nur dann , wenn sie mit der etwas aufgebogenen Seite gegen das Kreuzbein gewendet wird. An dem einen Horn zieht man vorsichtig das andere (nötigenfalls samt dem Uteruskörper) in die Wunde herein, sucht den Eierstock ebenfalls dorthin zu ziehen und kneipt oder schneidet ihn am Eierstock-Xierenband kurzweg ab. Die Teile werden dann zurückgebracht und die Hautwunde mit einigen Knopfnähten vereinigt. Ein Jodoforraverband mit Watte bildet den Sehluss.

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Kastration lt;ler weiblichon Tiere.

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Sollten dabei, wie es öfters Ungeübten vorkommt, die Ovarien den beiden vorgezogenen Hörnern nicht folgen, jene also nicht zu erreichen sein, so müht man sich nicht zu lange ab, sondern hebt die Verbindung zwischen ihnen und den leichter zu erhaschenden Hörnern dadurch auf, dass letztere quer durchschnitten werden; die Hörner sind um so leichter als rundliche derbe oft nur rabenkiel-diüke Streifen zu finden, wenn das Tier einige Wochen vorher geboren hat. Der (bläulichrot aussehende) Eierstock ist nur von der Grosse einer Erbse oder kleinen nierenförmigen Bohne und muss der Schnitt stets vorne zuerst gemacht werden, damit er sich nicht durch den bandartigen Streifen, mit dein er mit der Niere verbunden ist, in die Bauchhöhle zurückziehen kann. Ausserdem darf der weniger Geübte die Vorsicht nicht ausser acht lassen, das eine Horn nicht aus der linken Hand zu hissen, bis das andere gefunden ist.

Fr 1 edbergei', welohor über 200 Httndlnnen mit kaum I Prozent Verlust kastriert hat, macht darauf aufmerksam, class eigentlich die grösste Schwierigkeit darin besteht, hei der ausserordentlich verschiedenen Griisse der Hunde und der nach l{iis.scn wechselnden Lange der Lenden die Klnschnittstolle genau zu bezeichnen, diese aber am meisten massgehend ist für den tlotteu Ablauf der Operation. Legt man nämlich die Wunde In der linken Flanke zu weit nach vorne an, so kommt man zwar leicht zum linken Eierstock, aber schwer /.nr liifurkation des Uterus, umgekehrt ist diese leicht zu finden, aber die Eierstöcke sind schwer beizubringen. Im allgemeinen ist massgehend der Verlauf der letzten falschen Rippe und der vordere Rand des (nicht gestreckten) Oberschenkels; in der Mitte dieses Raumes soll der 4 cm lange Schnitt angelegt werden und zwar in der Richtung des äussern iiippenbauch-miiskels, so dass der obere Wnndwlnkol ungefähr zwei Fingerbreit von den Enden der (tuerfortsätze der Lendenwirbel entfernt bleibt. Diese eben angedeutete Schnitt-rlchtung (von hinten nach nuten und vorne) hält gen. Kliniker für unbedingt notwendig, weil so vom obern Wundwinkel ans leicht zum Bierstock der linken Seite und vom untern Winkel leicht zur Bifai'katlonsstelle des Fruchthälters und dadurch auch zum anderseitigen Hörne zu gelangen ist.

Schnitt in der linea alba. Die weisse Linie eignet sich ebenfalls sehr gut, sie wird aber nur dann zur Operation gewählt, wenn das Gesäuge funktionsfrei und wenig entwickelt ist, die Tiere jung genug und nicht, gross sind, die Uternshörner also noch nicht stark ausgedehnt und die Flanken kurz sind. In solchen Fällen bietet die Stelle immerhin Vorteile, denn der Uterus bezw. seine Teilung ist unschwer aufzufinden und beide Ovarien sind gleichweit von der Bauchwunde entfernt.

Nach dem Durcbstossen des breiten Mutterbatides wird das hervorgezogene Ovarium mit Katgut unterbunden und durch eine Schere abgetragen. Bei Hunden der kleineren Rassen zieht man

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Kastration der vrelbliolien Tiere.

kurzweg aucli den L'teruw in die Wunde, imterbiiidet ihn hinter der Bifurkationsstelle durch 2 (flngei'breit von einander entfernten)

Ligaturen von Katgut und schneidet dazwischen durch, die Eierstöcke werden dann gar nicht aufgesucht. Eine Chloroforranarkose ist häufig notwendig. Besondere Sorgfalt ist der Hantwunde zu widmen (siehe Laparotoinie).

Litteratur. Kastration der Wiederkäuer. Viborg sohrlob über versoUedene Methoden, woibliohe Tiere zu kastriereraquo; und glebt eine grosse Anzahl

von Isillen bekannt; Lev rat ebenso im l!ee. 1884 und 18l!8. tiebhardl, (i. n. H, IStiü. 468, Blstorisohe Notizen bei der Stlorsacht. Prinz, Aldniinll. über das Verschneiden der Milelikülie. Leipzig ISlid. Flankenschnitt, Abknelpen der Ovar,, Zapfennaht. - Dentler, Rep. 1SH. 88, Kastration der Kälber, Ab-sohnoiden der Hörner. nur Haut geheftet. Von 80 Kuben 2 tot wegen Bauohfellentz., 1 Verblnt. Hering, Rep. 1841; IS-U. unterbind, der Eierstockarterle gelingt nicht immer, Traebsler, Schweiz. Arch, X. 1841, Gegen Stlersuoht und Ver-kalben. Bernard brachte nie den Eierstock mit den Nägeln los, ebenso nicht Brogniez. Char Her, Untersuchung seiner Methode durch eine Kommission. Reo. 1850. 244. 434. Erstmal. Veröff. des Verfahrens liec 1850. Di tt weil er Abdrehen mit seiner Zange. Bep. 1851. 89, Schneider, Ad, Wooh, 1851, 21. will 772 Kühe wegen Stlersuoht kastriert und nur (! verloren haben, Des pans. Q-azette mod. 1851, desgl. von 160 Kuben nur 1.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Prange. Kastrat, der Kühe,

auch historisch, liec. 1850. 119J!. K r e o 1 a u i , liep. 1856. 254, Versuche über Kastration; ibd. 260 de Tuoni, 15 Versuche, Verbess. an dorn Instrument; Colin ebenso, Rep. 1859. Bec. 1858. 967. Charnlerkluppo, Scheldensohnitt. Werner, Ad. Wooh. 1859. 321, nimmt einen Stock statt des Soheidenspanners, 1! n s s e den Ekrasenr, Rep. 1800. 104; Pflug ein langes Messer zum Soheldenschnitt, G. u. II. 1859, 411. Wallraff (Chur) braucht Überhaupt bloss 1 Bistouri und 1 Zange zum Fassen In Scheide, Pop. I8(i2. 108. Kinberg, Rep. 18015. 845. Vereinfachung der Instrumente. Hanhner, Sachs. Jahresber. 1861, Vereinfachtes .Speculum. - #9632; Richter und seine Methode, (1. n. 11. 1859; Peotz u.a. ibd. 1858. 217, schnitten kurzweg die Eierstöcke ab ohne Nachtoll. Schmidt, Gerl. Archiv IT. 121. Kastrat, der Kühe isl für Alibdi- und Mastfäh. nachteilig, sollte abgeschafft werden; die Instrum. von ßichter sind zu kurz. Bub ende rfs Instr. Bep. 1876. Mit Abbild. Merkt. Herele, Ad. Wocli. 1860.445. Ziehen Flankensohnltt vor, von 160 Kühen nur 2 tot. Ebenso Schiller, ibd. 1890, operierte 94 Kübc fast ohne Nachteil. Brüll er. Ad. Wooh, 1874. 846. Operation ist keineswegs so ungefährlich, als sie hingestellt wurde; ibd. V. 186. Souberi berichtet über den Milchertrag kastrierter Kühe. Abhandl. über Kastration der Kühe. Rec. 1880.

No. 18. Hoff mann, 1). Ztschr. f. Tlermed. 1889. Asept. Verfahren, ebenso Ostertag, Monatshefte f. prakt. Tbld. 1. 22. Nach Charlier 12 Kühe ohne Schaden kastriert. Ersterer hält den Sclicidcspanner von Charlier für besser, letzterer den Bügel von Gevlach. 0. braucht als Instr. bloss letzteren und eine Lanzette. Auf Desinf. der Scheide wird holier Wert gelegt, namentlich sind Blutgerinnsel zu entfernen. Bauchfell nicht durchschneiden, sondern durelistossen. Ti'iisbot, Ostr. Mon.sohrlft 1889. 2(12. Methode Charlier kann sehr vereinfacht werden; eine Arterie in der Vaginalwand getroffen, ziemliche Blutung. No card ibd. Wenn aseptisch, kein Fieber. Detroye, Ostr, Revue 1887. 1!!. Stlersuoht verschwindet nicht immer.

Kastration dor welbllohen Tiere.

(107

Kastration der Stute. Hin/., Tieiiirztl. Zeit. 1844. !')#9632; Kastrat, einor Stute. Oharller, Boo. 1857. 28(raquo;. Eindringen von Luft gefttbrllohor, als bei Kühen, weil mit ganzer Hund eingehen mass; zuerst den dlokon Hand des Ellerst. In Sohelde durobsohnelden, dann abdrehen. Von 7 wegen Bossen kastr. Stuten blieb 1 bösartig (ebenso De give, Bep. 1877. 64). Man soll alle Stuten in der franz. Armee kastrieren (!). - Weber, Ad. Wooh. IHtil!. 187. Bosond, Alnind. des Kkrasours, weil zu kurz. Hoffmann, D, Ztsohr. f. Tiermod. 1889, Kastrat, eines Militiir-pferdes dnroh Abdrehen des Kierstoeks mit der Hand, Tod durch Beckonabsoess. Delaraotte, Castr. des jaments nymphomaniqnos ou rötlves. Paris 1889.

Cadiot, Östr. Monatssohr. 188',). 2i'gt;2. (iiebt vorher Morphin und dann Ather-

dfimpfe und exstirpiert mit Ekraseur. Ebenso Ibd. Weber. Zuweilen wenn das Bauchfell nicht durchschnitten, trennt es sich los, stosst an die Pinger und verhindert das Auffinden der Eierstocke. Viele Stuten verlieren die Bösartigkeit nicht, wohl aber die Geilheit.

Kastration der Schweine. Derselben wird schon von Aristoteles Knvahnung gethan, Elster, animal. Lib. IX. Kap. 50; ebenso bei Schweinen von Galen. Lib. de semin. Sorillon, Bec. 182'.), (128. Kastrat, triieht. Schweine oline Abortus; desgl. Walch, N. U. V. 1840. Festal, Journ. de Toni. 18-15. :i52. Kastration welbl. Schweine. Pradal in s. Werke über Maladlos du poro. 18-18. Hey, Journ. de Toul. 1852. üep. 1851!. 182. Erfahrungen. Leoh-leuthner. Ad. Wooh. 1859. 221. Ausftthrl. Beschreibung seines Verfahrens. Bassl befestigt die Ferkel auf einer Leiter, kastriert in der linea alba und führt eine Metallsonde in Uterus. Einschnitt zwischen dem vorletzten und letzten (vordersten) Zitzenpaar 2 Fingerbreit, das Bauchfell wird mit Pinz. gefasst, angeschnitten oder auch nur dnrchbroohon. Absclmcid. der vorgezog. Ovar. mit Selioro; rasche Heilung. Hoffmann, I). Ztschr. f. Tiermed. 1889. Operiert in der Seitenlage, rasiert die Flanke, dann i!t cm langer Schnitt. Der mit dem gekrümmten Finger hervorgeholte Eierstock wird mit einer Schere abgetragen und zurückgeschoben. Kin-gehen bei Mutterschweinen mit der ganzen Hand; ibd. Kastration weibl. Schweine in China. Monatssohr. f. prakt. Medizin. I. 2 19. Wentz, Bad. Mitteil. 1884. rgt;;i. Beschreib, der Kastrieranstalt für'junge Schweine in Landstnhl (Rheinbayern). Die Operat. geschieht auf einer besonderen Bank mit Federvorrichtung In der Seltenlage und Flanke; sie dauert bei männl. Ferkeln 8 Sek., bei weibl. 80. Jährlich werden etwa 48 000 Ferkel kastriert; Appetit nachher vorzüglich.

Hündinnen. Giinzl. Exstirp. des Uterus. Pee. 1841). Rep. 1844. 189. Hofor, Ausführl. Beschreibung. Rep. 1849. 257. Brogniez (Chirurgie) rät, die Hündin hälbträchtig zu kastrieren, um die Ovarien leichter linden zu können. Berdez, Kochs lOneyklopädie. 11. 99. Kastration der Hündin; ibd. Seite 104. Kastration der Pferde und Stiere in Indien von S ml t h. Ho f f m a n n , I). Ztschr. f. Tiermed. 1889. Operiert unter Narkose in der weissen Linie, dnrehstosst das breite Mutterband und schneidet nach Unterbindung mit Eatgut das Ovarium weg. Bei kleinen Hunden geschieht daselbe mit dem Uterus hinter der Bifurkationsstelle und bleiben die Eierstocke unberührt. Kühen der BauehuiuskuUtur mit. Kutgiit, der Haut mit Seide, worauf durch das Ganze eine Zupfennaht gelegt wird. Zuletzt Zirkelbinde mit Judoformwatte.

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V. Operationen an den Gliedmassen und dem Schweif.

XLI. Myotomie am Oberschenkel des Rindes.

Beim Rinde kommt hie und da eine elgcntiimliclic Verschiebung einer Muskelpartie in der Httftgegend vor, welche .sieh zwar selbst korrigieren kann, gerne aber wiederkehrt und so Veranlassung' zu einer Operation giebt, welche von sofortigem und bleibendem Erfolge hegleitet wird.

Es handelt sieh hier um die Dislokation des äussern Kreuzsitzbeinmuskels, welcher zuweilen über den Troohanter, auf dem er liegt, nach hinten hinabgleitet und dort gefangen bleibt. Die Radikalhilfe besteht in der Durchschneidung der abgewichenen und nun stark gespannten Muskelpartie.

Anatomisches. Die Musknlatuv iler Kruppe uud dos Schenkels zeigt beim Rinde wesentliche Verschiedenheiten von der des Pferdes. Insbesondere ist dies der -Füll mit dem vordem oder äussern Krentzsitssbeinmnskel des Schenkels (lunger und mittlerer Answärtszieher, M. abductor femorls G.)| die obere Portion (Fig. 8851/) bedeckt den grossen und mittlem Darmbeln-Umdreher-M, (M. glutaeus) ganz, gebt nach unten über den L'mdrelier des Oberschenkelbeins (m) weg und verbindet sieh mit einer zweiten, weit stärkeren Portion (A), welche vom Sitzbein ih c il) kommt und nach abwärts sieb in zwei Aste spultet. Dieser Muskel hat am Troehunter (laquo;) und am Gelenkkopf des Oberschenkelbeins einen Schleimbentel; die obere Portion (g) des .Muskels ist locker mit den darunter liegenden Muskeln verbunden, nach innen hat sie eine starke Aponenrose, die nueli hinten dicker und fester wird, so dass sie bei der Operation nicht ausgelassen werden kann.

Diagnose. Die obere Portion des Muskels (denn nur um diese bandelt es .sieh) kann sieb durch Ausglitschen oder Zurückbleiben des Hinterfnsses z. B. beim .Steckenbleiben von den benachbarten Muskeln ablösen, so dass sie nur noch an ihren Enden befestigt ist, sofort über den hakenförmig gekrümmten Troohanter weggleitet und hinter demselben wie gefangen liegt (siehe die punktierte Linie

.Myutomic am Obei'sohonkol des Bindoe

809

zwisohen g und laquo;). Zu dieser Dislokation haben magere Tiere mit spitzem Hintorteil uiid abhängiger Kruppe, wenig vorstehender Ge-lenkpfanne, aber hohem Troohanter, eine besondere Neigung; auch kommt in gebirgigen Gegenden das Übel häufiger vor.

Wenn bei der genannten Form der Kruppe .schon im gesunden Zustande der Muskel bei jedem Tritt hin und her schnappt, so bleibt

raquo;,i

Fig. 885,

Muskeln lies Oberschenkels beim Kinde.

ee Darmbeinsohenkelmnakel, Tensor faseiao latiie. f mittlerer Darmbeln-Umdrehor-

muskel. gh äusserer Kreuzsitzbeinmuskel ties Sohonkels, r/ obere Portion,

// vordere Portion, i hintere Portion, raquo;grosser (Jmdreberdes Backbeins, Troohanter.

er endlich ganz hinter dem Troohanter gefangen liegen und verursacht nun ein eigentümliches Hinken. Der Fuss bleibt zurück und wird mähend (nach aussen) bewegt, so dass er mit der Spitze der Klanen den Boden streift; während der Bewegung ist eine Vertiefung vom Anfange des Muskels bis zu seiner Insertion

11 crinf's Operationsloluc. V. Aull.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; jjg

(ill)

Myot.üiuio iun Oberaolisnkel des lllndos

bemerklioli, welche yon dein hinter

Trooh

zurllokaebliob

iskel herrllhrt, der einem gespannten Stricke gleicht, welcher vom Hüftgelenk nach der Kniescheibe hin In schiefer Richtung lauft. Man fühlt den ümdreherfortsatz bloss noch von der

klaut bedeckt, während hinter dem l'mdi'clier eine Verdie

KlUia'

(di

Muskel selbst) sich zeigt. Bei der Streck

des Muskels ffeschieht

das Einspringen desselben hinter dem Troohanter, bei der Vorwärtsbewegung des Hintcrt'iisses aber tritt er wieder heraus, oft fast bei jedem Schritte und wird dabei zuweilen ein knackendes Gre-räusch (battre dn nerf) vernommen. Ansserdem kann das Ein-nnd Anstrcteu des j\[uskelrandes beim Auflegen der flachen Hand während des Vo rwä rtssch rei t en s auch gefühlt werden, die Diagnose sowohl als das Auffinden der Operationsstelle kann daher keinen Schwierigkeiten unterliegen,

Nicht selten geht der Muskel von selbst in seine normale Lage zurück und das Hinken scheint dann periodisch aufzutreten; manche Tiere zeigen bloss einen beschwerlichen Gang, besonders bergauf.

Eine Anschwellung des Schleimbeutels auf dem Trochanter könnte mit dem Ausweichen des Kreuz-Sitzbein-Muskels ve i'wechselt werden, allein in diesem Falle fühlt man letzteren nocli den l'm-dreher bedecken, weil er noch auf und nicht hinter dem Trochanter liegt. Hingegen kann das Anstechen der Bursa und das Brennen mit Punkten erforderlich werden.

Reposition. Will man die Reposition versuchen, welche aber selten von bleibendem Nutzen ist, so streckt man zunächst den Fuss stark nach rückwärts, his das Backbein mit dem vorderen Bande des in Frage stehenden Muskels parallel stellt, worauf man nur die Gliedmasse nach aussei! und dann nach vorne ziehen darf, damit der Trochanter Gelegenheit findet, unter den Muskelrand zu gleiten. Es ist selbstverständlich, dass der Muskel sein- stark erschlafft sein mass, um überhaupt eine derartige Deviation einzugehen und liegt hierin auch hauptsächlich die Ursache des ungenügenden Erfolges der Reposition.

Offener Schnitt. Die Operation besteht in dem Durchschneiden der gespannten Muskelpartie. Sie wird nach sorgfältiger Desinfektion der Haut, des Messers und der Band entweder am stehenden oder liegenden Tiere vorgenommen. im ersten Falle zieht man den gesunden Fuss etwas vorwärts, der Operateur stellt sich an der kranken Seite etwas nach vorne auf

Hyotomie hid Oborsohonkel das liimlos.

(ill

und schneidet etwa 5- lt;gt; am unter und vor dein Troohanter die Haut .quot;) ein lauft' in dor Richtung des gespannten Muskels (beinahe senkrecht) durch. Hierauf trennt man mit dem Finger

oder Skalpellheft die Haut vom vordem Hunde des Muskels, ebenso die Verbindung desselben mit der Schenkelaponeurose, hebt den Muskel in die Höhe und führt zuerst eine Hohlsonde, dann ein konvexes'Bistouri unter demselben durch. Die Schneide des letzteren wird jetzt nach aussei! und abwärts gerichtet, um den Muskel in dieser Richtung durchzuschneiden. Zuletzt untersucht mau teils mit dem Einger. teils durch Bewegungen mit dem raquo;Sehenkel. ob der Muskel hinreichend abgeschnitten ist, im andern Falle vervollständigt man die Operation durch weitere Schnitte.

Subkutaner Schnitt. Hol dieser Methode, welche besonders von Bresque, Cruzel, Winkler u. A. ausgeführt wurde, wird der Einschnitt in die gut mit Sublimatscife desiutiziertc Haut nicht ganz '{ cm lang gemacht und zwar zwischen dem vordem Rande des dislozierten Muskels und der hintern Fläche des Oberschenkelknochens, also am untern Teil der gebildeten Muskelrinne und handbreit unterhalb des Troohanters, Ist auch die Schenkelaponeurose durchgeschnitten, so bohrt sich der Zeigelinger zwischen den Muskeln und der hintern Fläche des genannten Knochens ein. fllhrt dann mit der andern Hand ein langes starkes und konkaves Knopfbistouri (Myotom) wenigstens 3 Fingerbreit (69 cm) zwischen dem Finger und dem sehnigen Muskelteil ein und schneidet dessen sehnige Portion bei etwas nach vorwärts gehaltener Gliedmasse durch. Cast ex liess das 'Pier währenddem etwas vorwärtsschreiten, wodurch der Muskel gleichsam von selbst abgeschnitten wurde. Das Tier muss jetzt bei der Bewegung wieder normalen (lang zeigen, im andern Falle sind nicht alle seimigen Fasern durchschnitten worden.

Zuletzt wird die Wunde gereinigt und täglich ein karboli-siertes Watteluiusehchcn (ungelegt, bis sich die Wunde geschlossen hat. Eine weitere Behandlung ist nicht notwendig, ausser dass dem Tiere Ruhe gegönnt wird.

Lftteratur. Die Myotomie dos ttussorn Krenzsitzboinninskels ist hanptsäoh-lich von französischen Tierärzten als Myotase ornralequot; (Deviation du muscle IscMo-tiMale externe) beschrieben worden , bei uns wird sie nur selten notwendig. Dorfeuille vcrölVentlichlo zuerst die Operation in der Corrcsjmndauee veterinaire von Promage, Vol. Ill, El' zog mit einem Geinslioru den Muskel nacli aussen und solmitt ihn ab. Sorillon, Hoc. 1831. lüiC. Die Dislokation des Muskels hob sieh bei einer Kuh dadurch von selbst , dass letztere mit dem Puss in

¹ -ll

.....\\

1112

Operation dos Qahnontvltts,

einem strick hängen blieb. Bernard, Journ. dlaquo; Toul. 1839. lüquot;. Myotomie bei eiiiciii Ochsen, erstmals suiiUiifan ausgeftUirt. l) e y n ii n d besoUreibt das Verfahren ansftlhrlleh Ibd. 1841. 09, ebenso Castex, Roo, 1824. 866. Oarriäro, Journ. de Toul. 1818. 807 und liee. 1840. (17. Er bezeichnet die Myotase als Luxation lind heilte sie ohne Durehsehiieiden dlU'cb kreuzweise gCZOg. Hani'.seile naeli

Gay ct. Cru/el bescbiieb den offenen Schnitt hu Journal pratique 18^8, ebenso daselbst Brosque mil geringen Varianten schon frtther, Brogniez In seiner Cliirurgie und später Cruzel in dem Bacbo ..Traite pratique des maladies de respöeo bovinequot; 1860. li i n i| n e t. Journ, de Toni, 1854. 888. Durchschneidnng des gen. .Muskels; ibd. 1807. Itep. 1807. Ü^T.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S 0 r r 0 S. Kr schneidet nicht senkreeht,

sondern schräg von hinten und oben nach vorn und unten, schiebt eine lluhlsundc unter den Muskel and percisiert von innen nach iinssen; Beltoau Ibd. 1860. Rep. I860, 284. Offener Schnitt durch ein besonderes Messer, das die Aponenrose von innen nach ansseii und abwärts durchschneidet. Meyer, ii. n. II. 1861. 7(i. Der Auswärtszieher des Schenkelbeins hatte sich liier verschoben, Selbstheilung. Blotti, 11 vet, 1858. 262. I.nxation des äussern Ischio-tibialis heim Weifen eines Pferdes, die sich beim Aufstehen desselben wieder verlor. - Winkler, Ztschr. v. I'iitz 18711. Myotomie des llinterschenkeis beim Kind. 1! e r d c z, ebenso in Koch's Encyklop. 11. 876,

XLII. Operation des Hahnentritts.

Die zuckende Bewegung, mit welcher manche Pferde einen oder beide Hinterftisse in die Höhe liehen , wird wie bekannt als Hahnentritt oder Zuokfuss bezeichnet. Uie eigentttmliche oft sehr kondscli aussehende Bewegung tritt in verschiedenem Grade auf und muss auch Menach behandelt werden.

Oft ist das Zucken nur im Anfang der Bewegung vorhanden oder es geschieht mit Unterbrechung. Manche Pferde zucken mehr im Schritt, andere nur im Trabe, meist lässt jedoch die auffällige Bewegung nach, wenn die Tiere einige Zeit gelaufen sind und in noch andern Fällen tritt sie bei jedem Schritte hervor und bessert sich mir bei lange fortgesetztem Gehen oder Springen. Im Ganzen wird die Gcbranchstüchtigkeit nicht wesentlich beeinträchtigt und hat man es mehr mit einem Schönheitsfehler zu schaffen, bei sehr hohem gleichsam krampfhaftem Heben des betreffenden Fusses kann es indes nicht ausbleiben, dass eine frühere Ermüdung eintritt und die Gebranchsiüchtigkeit beeinträchtigt wird.

Ursache. Die eigentliche Veranlassung des Leidens ist heute noch nicht mit Sicherheit bekannt. Von einem Krämpfe der betreffenden Muskeln kann, obwohl es den Anschein hat, in keinem Falle die Jlede sein, man hat daher eine Jleihe von Ursachen auf-

#9632;

Operation

Hahnentritts.

613

gestellt, ohne dafür Beweise vorbringen zu können, denn bis jetzt war es nicht möglieh, anatomische Veränderungen an den Muskeln, Aponeurosen, Sehnen oder Nerven mit Bestimmtheit aufzufinden. Ausserdera ist es auch nicht gut denkbar, dass das Leiden, bei welchem die Q-esamtbewegung des Sehenkels eine Störung erlitten, von der Erkrankung einzelner Muskeln oder Nerven herrühre, wie man bis vor kurzem angenommen, es muss vielmehr das Grundleiden indem betreffenden motorischen Zentrum gesucht werden. Feststehend ist, dass die genannten zuckenden Bewegungen vom Rückenmark ausgelöst werden, welche Veränderungen jedoch in demselben vorgehen, ob man es mit einer Spinalirritation zu schauen habe oder die Auslösung reflektorisch geschieht, durch örtlichen Schmerz an irgend einer Stelle des Beins oder Hufes, abnorme Spannung, periphere Reizung n, s. w. veranlasst wird, darüber herrscht noch völliges Dunkel.

Dieokerhoff, welcher viele diesbezügliche Untersuchungen gemacht und auch zahlreiche operative Heilungen versucht und veröffentlicht hat, ist geneigt, den Zuckfuss auf eine eigentümliche Steifheit beziehungsweise Schrumpfung der sehnigen Aponeurose, welche von der vordem Fläche des Unterschenkels und Sprunggelenks herabgeht und sieh mit der Sehne des langen Zehenstreckers (Backbeinmuskel des Fessel-, Krön- und Hufheins. Extensor digitorum pedis longus, Fig. 336^) vorn am Schienbein verbindet, zurückzuführen. Durch die Retrak-tion genannter Faszie soll nämlich die Beugung des Unterfusses beim Aufheben verhindert, werden und der Schenkel deshalb durch stärkere Anspannung der Beugesehnen dies auszugleichen suchen. Bas ätiologische Moment der Schrumpfung sucht gen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Flg, 886,

Kliniker in einer abnorm starken Belastung des betreuenden Fusses bei schmerzhaften AtFektionen an andernFüssen oder aber in längerei' Entlastung infolge Schönens des zuckenden Fusses: desgleichen beschuldigt er eine konsekutiv auftretende akkommoda-tive Verkürzung der betreffenden accessorischen Beugemuskeln.

Auch andere Faszien können ähnliche Erscheinungen bei

(314nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Operation des Hahnonti'itts,

der Bewegung veranlassen, wie #9632;/.. B, die Retraktion der Beoken-mul übersohenkelaponeurose odor die der üntersohenkelfaszie in dor obern (medialen) Partie, welche die Breitstellung dor Hinterglied-tnassen, sowie die allgemeine Steifheit dor üntersohenkelfaszie mit vorwaltender Beteiligung dor äussern Seite und die als Streukrampfquot; bekannte Bewegungsanomalie gewisser Pferde bedingt, wobei dieselben nach längerem Stehen einen Hintexfuss hocli aufheben und dann wieder langsam aufsetzen,

In gleicher Weise kommen wie beim Hahnentritt zuckende lio-wegungen zu stände durch schmerzhafte Entzttndungen der Sehnen odor Muskelinsertionen, durch Phlegmone und besonders bei Spat (Hahnenspat), Hasenbaclco, Kruuontritt, Zwangimf (Watrin, Mon-tagnac, Weber), ein derartiger Zuckfuss darf daher nicht mit Halmentritt verwechselt worden, denn er ist. weil symptomatisch, son transitorischer Art und wird deswegen auch falscher Hahnentritt genannt.

Operation. Nachdem man über den eigentlichen Sitz des Leidens sowohl als das Wesen desselben meist im Unklaren sich befindet, darf es auch nicht wundern, wenn so viele Operationen eosultatlos verlaufen, doch haben sieh jene tenotomischen Eingriffe noch am besten erwiesen, welche sieb auf die Faszien des langen schon oben genannten imd dann des mittleren Zehenstreckers (Schenkelbeinmuskel des Fessel-, Krön- und Huf-beins, auch Seitenstreoker genannt. Figur 336t) beziehen. In erster Linie bandelt es sieh dabei um Durehselmeidung der betreffenden Faszien oder Seimen, welche einzig den Folgen einer abnormen Kontraktion entgegen zu arbeiten vermag und kann diese in allen Fällen subkuta n geschehen. Im Übrigen bietet die Operation des Hahnentritts technische Schwierigkeiten ideht.

1.nbsp; Tenotomie der Aponeurose des Unterschenkels. Dieselbe ist schon vielfach mit Frfolg bei Verkürzung des Seitenstreckers unternommen worden. Der Einschnitt in die Haut geschieht oben an der vordem und äussern Seite, W4 cm unter dem Sprunggelenk, worauf dann der zu Tage tretende Schenkel der Aponeurose durchgeschnitten wird, soweit er auf der Sehne des langen Zehenstreckers gelegen ist. Die Operationsstelle wäre sonach etwas oberhalb des untern Querbandes bei/ (Dieckerhoff).

2,nbsp; Tenotomie des Seitenstreckers (Figur 336 c). Unter dem Sprunggelenk mehr seitlich d. h. äusserlich wird, nachdem tier Unterschenkel durch eine Fussbremse oder festes Zusammen-

Operation ilcs Salinentvitts

Oil

scluiiiriMi mittols eines Guninusclüiiucli.s blutleer gemacht worden ist. die vorher gut desinfizierte Haut unmittelbar auf der gespannten Sehne eingestochen und (Hose selbst durohgesohnitten) unmittelbar oberhalb jener Stelle, wo sie sich mit der S'ehne des langen Zehenstreckers vereinigt, nämlich bei c' (Bocoar).

'!. Tenotomie der Paszie und Sehne. Nicht selten beobachtet man , dass sowohl der Faszicnschnitt für sich , als auch die Tenotomie allein einen genügenden Erfolg nicht aufweisen, (eine Erfahrung, die auch von Bassj gemacht wurde), Dieckerhoff hat daher 1886 letztere Operation mit der ersteren vereinigt, indem er dicht unter dem Sprunggelenk an der lateralen Seite die Haut auf dex* Sehne des mittleren Zehenstreckera c mit dem des-inflzierten Spitzmesser durchsticht und mittels eines in die Wunde eingeführten langen, vorne abgerundeten Tenotomen den obgenannten Paszienschenkel durchschneidet, um demnächst ein spitzes Tenotom unter die Sehne zu schieben und sie quer durchzuschneiden. Bei diesem Verfahren ist sonach die Operationsstelle etwas höher gelegen, als bei der vorgenannten und ist die Spannung der Sehne mass-gebend für die Wahl der Stelle.

Der subkutanlaquo; Sohllitt wird nach der Operation, welche Dieckerhoff unter massiger ('liloroforinmirkosc ausfuhrt, antiseptisch verbunden, das Pferd aber li bis 4 Woohen ruhig im Stalle belassen. Die Heilung der einfachen Wunde tritt rasch ein, die Besserung oder Beseitigung des Hahnentritts, wenn eine solche überhaupt nachfolgt, oft erst nach (i8 Wochen. Von 19 auf diese Weise operierten Pferden wurden von dorn erwähnten Kliniker 14 vollständig geheilt, quot;gt; mehr oder weniger gebessert. Die sub ;!. genannte Operation ist jedenfalls der unten folgenden Durch-siliueidung der Fascia lata vorzuziehen. An der Dresdener Schule wurden viele diesbezügliche Versuche angestellt, insbesondere auch subkutane Injektionen von Morphin und Veratrin, der induzierte elektrische Strom, das Abschneiden der Innern Sehne des Sehienbeinbeugers, der Sehnen des seitlichen Zehenstreckers 11. s. f. angewendet, jedoch ganz ohne Erfolg (Sachs. Jnliresber. IHTö).

4. Operation der Fascia lata. Der Spanner der breiten Schenkelbinde, der äussere Darmbeinschenkelmuskel (Tensor fasciae latae) wird ebenfalls beschuldigt, den Zuokfuss zu verursachen, daher einer ähnlichen Operation unterworfen, insbesondere, wenn er sich gespannt anfühlen lässt. Er liegt unmittelbar unter der Haut und breitet sich fächerförmig am vorderen Rande des Oberschenkels und dem äusseren Htiftbeinwinkel bis zur Kniescheibe herab aus.

Die Operation ist von Her twig angegeben worden und besteht in einem 4ö cm laugen Hautschnitt, welcher am äussern Rande der genannten Easzie, 8--!) cm unter dem äussern Darmbciu-

raquo;^i

raquo;HÜ =

616

Operation ties Hahnentritts,

winkel gemacht wird. Hierauf fuhrt mau eine etwas gebogene Hohlsonde quer unter laquo;lie sehnige Ausbreitxtng gegen den uxnern Rand und durchschneidet sie mit einem Knopfbistouri von innen nach aussen. Die Myotomie wird dadurch erleichtert, dass man den Hinterschenkel zum Einführen der Hohlsonde etwas beugt, den Muskel also erschlafft, während des Schnittes aber ersteren streckt,

Lltteratur. Del wart, Anna!, de Unix. 1s:i!S. 121, glebt im, ilor Zuokfliss sei durch snbkut. Dnrohschneidong der Sehne des Seheiikelnuiskcls dos Hnfbeina stets zu heilen. It e n n e t fand bei 4 Pferden den iseliiatiselien Nerven entzündet, sowie eine ungewöhnllohe Entwicklung der Bursa imiriisa des Troehniilers, ancdi soll das Absehneiden des SeheiiUelnerven Hahnentritt ei'ZOUgOll (Abhandl, über letzteren 1844),

nbsp; nbsp;Villate, Clin, vet. IS 15. 2-2~. Starke Kntwiekl. dor Tlblagräte war schuld, auf Brennen derselben vcrsehwindel das Zucken, Boccar, Ann. de Unix. 1845, lieilunf; durch Tcnotomie der gespannten Sehne des Sebenkelmuskels v. Ilul'bein, da wo sie sieh mit der Sehne des Backbeinmuskels vereinigt; später schnitt er die Sehne desselben Muskels subkutan ah. da sie verkürzt war: ibd, 18-17. 1, Bl*Ogniez schnitt 1 Zoll derselben Sehne nahe an der Stelle ihrer Vereinigung mit der Sehne des Backbeinmuskels ans und hatte mehrere Heilungen sofort. Paatureau Joiirn. de Toni. lS4il. -481. Sucht den Sitz in der Kiiieseheihe, Laffosse ibd, erklärt das Leiden als Krampf, der durch Abschneiden eines oder mehrerer Beuge-mnskeln des Schienbeins geheilt werde: ibd. 1851). 553, 1'o e I e n heilte durch Abschneiden der Schenkelmuskelsehne, es gioht aber noch andere Ursachen, - Hert-wig, (i. u, II. 1841, 811, Heilung durch Durchschneiden des Tensor fasciae latae.

nbsp; nbsp;Hanbner, Sachs. Jahresber, 1859, 57, Bruch der Hüfte war schuld, mit der .Heilung verschwand der Hahnentritt. (i ünther, Topograph. M.vologie S. 211, Hahnentritt entsteht durch krampfhafte Kontrakt, des halbsehnigen hinteren Kreuz-sitzbeininuskels, M, semitendlnosns. 1! a s s i sah das Zacken von der Verkürzung dos Darmbeinschonkelmuskcls lierrüliren , welcher am vorderen llando stark hervortrat; Heilung nach llertwig gelang. Bassl bestätigt die, geringe Wirkung des Sehnenschnitts, von 7 Pferden nur I gehellt, - - Elottl will durch Punktfeuer innen am Sprunggelenk II. geheilt haben, II vet. VI. 2(10. Trinchera, Clin. di Milane 1878. Rep. 1878. Subkutanes Absehneiden des Seitenstreckers (Sehne des Schenkelmuskels v. Hufbein) an der Voreinigungsstelle der Sehne des Extensors digit, comm, longns, sofortige Heilung bei 2 Pferden, Besserung bei 2, ohne Erfolg bei 2 weiteren. Die 0 k 0 I'll o f f, Ahhandl. über den Spat; derselbe: Hahnentritt, seine Ursachen und Behandlung. Ad. Wochenschr, 187(). 217. Ebenso 188li. 858, Als heilsam erweist, sich die snbkut. Biirchsehneidung der Sohne des Seitenstreckens des Ilufbeins dicht unter dein Sprunggelenk nach Boccar, dann das suhkut. Durchschneiden der Aponeurose auf der vorderen äusseren Seite I!l cm unter dem Sprunggelenk. Die aseptisch gohalt. Wunde verheilt sehr schnell, Operation unschwer. Watrln, Montagnac, Weber. Hufschmied 1886, Tierarzt 1886, 138, Die Ursache des Hahnentritts liegt zuweilen entschieden auch in Zwanghttflgkelt, namentlich Kin-klemmung der Hnfknorpeläste, denn bei entsprech, Behandlung derselben verliert sich das Zucken, Heilung bei verschied, Pferden,

:#9632;!

offnen dev Qolenk- und Sehnensolieidoneallen.

Gl'

XLIII. Öffnen der Gelenk- und Sehnenscheidengallen.

Die krankhafte Erweiterung der Grelenkkapseln und Sehnen-scheiden, welche tierärztliob als Gallen bezeichnet werden, sind die Folgen einer sohleichenden Syuovitis und kommen sein' häufig vor, man trifft sie jedoch, was sehr bezeichnend für ihre Atiologio

ist, fast nui' bei Pt'ci'don, Arheit.socdison, seltener l)oi Jagdhunden an.

Aussei' einer iinliviiluellen Anlage verdanken die (iallen ihre Entstellung namentlich iiiisseren in e e k a n i s e h e n l'rsaehen, WodlU'oll sieh eine kanin mei'kbai'O

schleichende Synovltls serös a ausbildet mid besteht auch der tuhall der deutlich abgegrenzten, elastisch g-espannten Ansehwellnngen an den (lliedmassen ans einem wässerigen Erguss, bald melir von seröser, bald mehr von synovialer Beschaffenholl (chronischer Hy dar thros), Der Aasgang In Elesorption isl, eine ziemlich seltene Erscheinung, zumeist bleiben ilie (lallen unverändert bestehen oder wechseln

doch nur wenig in ihrem Bestände, nicht, selten nehmen sie aber an Umfang zu, schmerzen und gehen zu Lahmheiten Veranlassung, gegen welche die gewöhnlichen chirurgischen Mittel oft nichts ausrichten. In solchen Fällen erheischen die (lullen ein mehr kategorisches Verfahren, das nur in der Operation bestehen kann, von der auch hier allein dio Rede sein soll. Man sieht die (iallen am hänligsleu am Fesselgelenke (runde Tessel- oder Flussgalle, Flussgalle der Sehnenscheidei. um Sprunggelenke (durchgehende oder Kreuzgalle, Pfanngalle, Benge- und Strecksehneugalle, Kersengalle oder weiche Hasenhacko) und am Vordei'l'ussuu r zelgelenke (Vorder-kniegallc. Knieliogeiigalle, Strecksehnengalle des Schienbeins oder als Kniesclnvamm bei Rindern); die Gallen des Hlntorknles sind sehr selten, dann aber die grössten von allen. Die Auftreihungeu unterhalb des Fersenheinhökers um hintern Kunde (entsprechend der Uasenhucke) heissen Koui'hengul 1 c u.

Bei dem chronischen Verlaufe der G-elenkgallen nehmen schliesslicli auch die Wandungen der Kapsel Teil und findet man die Synovialis intima dann regelmässig nicht nur mit Faserstoffgerinnseln, zellenreiohen Flocken gelatinöser Art (Synovitis serofl-brinosa) und dunklen, schiefergrauen Platten (Micrococcus pyoeyano-geneus) bedeckt, .sondern auch mit bindegewebigen Vegetationen und zottigen Wucherungen besonders an dem knorpligen Überzüge der Q-elenkflftchen (Chondritis pannosa und granulosa), die man früher als durch Organisation der Fibrinkoagula dee Wandungen enstanden .sich dachte, die aber nur als die Konsequenzen der andauernden, durch den Q-ebrauch dee Tiere immer wiederkehrenden entzündlichen Reizung dee die Synovialhöhle zusammensetzenden Gewebe anzusehen sind und meist als indurieete Gebilde sieh durch-fühlen hissen (verhärtete Gallen, hyperpla si er ende Synovitis), Oft befinden sieh auch in den Sehnenscheiden kleine glänzende binde-

(JISnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; uil'nen der Qelonk- und Sehnensoholdongalleni

gewebige und mlcrustäerte Körperohen (Corpora oryzoidea) oder entstellt bei der Palpation ein eigentümliches Roibegeräusoh (Teixdo-vaginitis orepitans). Bei starker Füllung und Spannung kommt es manchmal auch y.u Q-ewebsrupturen, so dass auch (!!(gt; aSchst-gelegenen Gebilde in den synovitisohen Prozess hereingezogen werden, indem der intniartikuläee Inlialt austritt, sieh dort ansammelt und so mehrere Geschwülste an demselben Gelenke entstehen. Das oft ungemein harte Anfühlen ptthrt gemeinhin weniger von den Graiux-lationsgeschwtilsten her, als vdelmehr von der prallen Füllung des Sackes und der stark eingedickten Synovia, so dass oft jede Fluktuation verschwunden ist,

Die o li i r n i'gis o li c n ^1 i 11 e 1, welche je naoli dorn vorgesolirlttenon Grade zur Anwendung kommen, siml SlullV, welche die li e s o r igt; t i a n li e f ö v il e r n sullen, wie festes Einbinden besonders mit elastischen Binden oiler Gamaschen, Drnokverband mit Wasserglas, Massieren mich vorausgegangenen Prlessnltzumsehlägen, Punkt- und Strlchfouer, Sodann starke Adstringlermittel und entzfindungserregende Stellte, wie Gallftpfeltlnktin', Jodtinktur, Scharfsalbe, Kantharldenpüaster, Jodquecksllber il : 15 Fett), wohl auch Schwefelsäure 1 : 520 Wasser, Selbst die scharfen Mittel und das Brenneisen sind meist nicht wirksam K''m'r.' oder veranlassen sie bei Wiederholungen nichts anderes als Verdiokungen der Haut, haarlose Stellen und hässllche Narben, die mehr Eintrag thnn, als das Leiden seihst, wenn es nicht mit Lahmheit; verbunden ist.

Anzeigen liegen nur dann vor. wenn mit Gallen Lahmgehen verbunden ist, das die Tiere in ihrer Gebrauchsfähigkeit erheblich und andauernd beeinträchtigt, die seitherigen Behandlungsarten erfolglos geblieben und entzündliche Zustände abgelaufen sind (kalte Gallen). Operationen bei Gallen, um sie als Schönheitsfehler y.n beseitigen, kommen selten vor und dann gewöhnlieh nur auf besonderen Wunsch des Tierbesitzers. Bei grösseror Entartung der Säcke, wobei auch nach der Entleerung des Inhaltes kaum ein Kin-sinkeu erfolgt, haben chirurgische Eingriffe keinen Wert und werden besser unterlassen. Anders verhält es sich bei eiterigen Arthri-tiden. wenn die Diagnose durch den Probetroikart festgestellt ist: die Operation ist hier geboten, wenn eine Wiederherstellung erzielt werden soll. Ahnlich verhält es sich auch bei inet a statischen oder fungösen Gelenkentzündungen, welch letztere auf tuberkulöser Basis beruhen und zuweilen bei Rindern vorkommen.

Das, Offnen der Sehnenscheiden sowohl durch Punktion als Incision ist immer weniger eingreifend und gefährlich, als das der Gelenkkapseln und von den (laquo;allen der ersteren erweisen sich diejenigen der Strecksehnen der Heilung zugänglicher, als jene der Flexoren. Das Operieren an Gelenken war von jeher eine ge-

tf*J

tiii'iu'ii dor Gelenk- and Selinensoheldongallen.

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fürchtete ünternebraiuig, es kommt nicht selten zu ausserordentlioh heftigen Entzündungen und Sohmerzen, welche selbst tätlich werden können, in Fällen sogar, bei denen durchaus korrekt vorgegangen wurde. Kein anderes Gewebe ist anatomisch zu Entzündung so disponiert, als die Wandungen der Q-elenke, wie überhaupt aller Lymphräurae und schon die ersten Exsudationsprodukte, welche in die Synovia gelangen. erzeugen bei Zutritt von Luft einen solch intensen Heiz, dass sieh der entzündliche Vorgang alsbald über die ganze Höhle und deren Umgebung ausbreitet. Allerdings ist durch die jetzige Antiseptik die Gefahr auch bei der Arl lirotomie eine geringere geworden und liegen eine grosse Reihe .sehr günstiger Erfolge vor, immerhin aber bleibt dieselbe auch jetzt noch in der tierärztlichen Praxis eine delikate Sache.

Die Operation der Synovialhöhlen besteht entweder in der einfachen Punktion (Gallenstich) und Entleerung des pathologischen Inhalts oder wird zu letzterem Zwecke eine Incision ausgeführt. 3Iit, beiden Eingriffen muss unter Umständen eine Injektion von desinfizierenden Reizmitteln verbunden werden, um der Fortdauer der krankhaften Sekretion Einhalt zu gebieten. Ansser-dem kann, wenn auch selten mehr, von der Punktion durch Glühnadeln oder dem Durchziehen von Haarseilen Gebrauch gemacht werden.

Der Gallenstich. Subkutane Punkti

r H v d a r

throse. Bei der Operation der Gallen kommt hauptsächlich in Betracht die Sehuenscheidenwassersucht am Fesselgelenk über den Sesambeinen, an der Strecksehne des Krön- und Eufbeins (vorn), seltener an der des Karpalgelenkes (Sehne des Armsohienbeinmuskels) oder an der äussern Seite desselben (Sebnedcs Arntgriffelbeinmuskels). ebenso handelt es sich nicht selten um (lallen der Achillessehne über dem Fersenbeinhöcker, sowie um jene am Tarsus (Sehne des Hntbeinbcugers). Bei Eröffnung hydropischer Gelenkkapseln kommt zumeist das Sprunggelenk in Frage.

Instrumente. Zum Einstich gebrauchte man früher die Lanzette oder den Aderlasssohnäpper, später ein spitzes Bistouri, sowie kleine Trokare, wie sie für Schafe in Verwendung stehen. Ebenso dienten Trokare mit zwelscbneldlgeui Stilet. wie sie (i n e r i 11 , Prangi u. a, konstruierten; ersterer hatte auch eine Spritze mit Hahn zur Verftlgnng gestellt, anssordem glebt es Trokare mit Doppelhahn, Jetzt geschieht die Punktion fast nur mehr mit der lanzettförmig zugespitzten Hohlnadel der l'ra vazs pritze (Flg. ;Ui7i, um dureli eine möglichst kleine Öffnung den Kin-tritt von Luft ZU beschränken, Zur Kntleenmg des Galleninhalts kann auch die Spritze an die Kanüle angesetzt werden, letztere lässt jedoch bei ihrer geringen Lichtung (wie die Nadeln des Aspirateurs) die geformten und die Ausheilung hindernden

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quot;l,  i.ri

amp;10

Offnen der Gelonk- und SehnensoheidonKallen,

Bastandtoile derSynovlu (Zellenhaufen, E'lbrlnfloekon, Gerinnungen

n. s. w.i in der (litllo zurück, 111:111 verwendet dabei' stärkere Kanttlen mit einer Weite von 1 1,5 111111, die ills (1 iillentrnkii re jetzt allsoitig im (ielinmeli stellen. gOWÖhnlloll der I'l'iivuzspritze

beigegeben werden und eine Motallfassnng mit eingelegtem Draht

zimi Ausräumen besitzen.

Für den (ialleiisclinill dient 11111 besten ein feines, etwas g e k r 11 in m t e s ^l e s s e r, wie es Flg, ii.'is darstellt, dus man 12 em weit zwischen Daumen und Zeigefinger vorstehen liissi und dann erst die Haut nnd etwas weiter oben die Kapselwand durchsticht, um dann die Öffnung beim Herausziehen 12 cm nach abwärts zu verlängern,

Nach dem Abscheren der Eaare und grtind-

licher antiseptisoher Reinigung der ganzen Umgebung (S. 145) wird da, wo die Haut am dünnsten uiul die Grescliwulst am meisten prominiert, an dor abhängigen Stelle derselben zuerst in die Haut eingestochen, nachdem dieselbe etwas verschoben worden ist, um nachher den Parallelismus der beiden Wunden aufzuheben. Noch besser wird dies erreicht, wenn der desinfizierte Trokar nach dem Eautstich 2.quot;i cm weit in der Subkutis nacb aufwärts geschoben wird und dann erst in die Synovialhöhle eindringt. Igt;eii Q-alleninhalt

liisst man mm entweder nach aussen abfliessen oder hilft durcl

Pia

Kneten nnd Drücken von allen Seiten nach, am eine gründliche Entleerungen ennügliclien: das Hereinpressen von Flüssigkeit in das umgebende Zellgewebe schadet nicht, da hier die Resorption pasch erfolgt. Das Anstliessen kann auch durch einen (Inmmi-schlauch vermittelt werden, dessen eines Ende an die Kanüle oder den Trokar gestülpt, das andere Ende luftdicht in Wasser getaucht wird.

Biese auch durch die Spritze zn bewerkstelligende Entleerung genügt in vielen Fällen, mimentlieh wenn man es mit klarem oder nur eingedicktem Sekrete zu thun hat, nm die (ialle zum Verschwinden zn bringen, allerdings geschieht dies erst nach Monaten.

Dirnen der (li'lenk- und Sehnensolielcleng'aUoni

62J

Adam versichert,, dass das nielit immer angefährliohe Einspritzen feizeuder Arzneimittel viel häufiger unterlassen werden kann, als es in praxi geschieht. Notwendig Ist indes wegen der oft zahlreichen Zotten, Buchten und Kanunern eine öftere Wiederholung der Entleerung nach 5 (istündigen Zwischenräumen,

Die nachfolgendes Entzündung ist bei sorgfältigem aseptischem Verfahren nicht sein' bedeutend, oft seihst gering und weicht einer konsequent angewendeten Kühlung, bei Entztindungsexzessen dagegen ist die energische Anwendung von Eiswasser dringend geboten) sollte letzteres der Schmerzen wegen schlecht ertragen werden, empfehlen sieh Priessnitzumschläge unter dinttaperehapapier. Eine die gewöhnlichen Grenzen nicht überschreitende Entzündung wirkt erfahrungsgemäss eher günstig als nachteilig und hat zugleich auch die nötige Immobilität des Teils zur Eolge. Von anerkannter und vorzüglicher Wirkung ist das Einreihen einer Kanthariden-salbe (1:3) auf die Haut im ganzen Umfange der operierten (Jalle, weniger zweckmässig ein Verband, da derselbe doch nicht fest augelegt werden darf und so mehr schaden als nützen kann.

Nach der Operation ist absolute Ruhe längere Zeit ein Haupterfordernis, das Hängen in eine Gurte meist nicht zu umgehen. Der Erfolg der subkutanen Punktion tritt nur ganz allmählich ein und kann erst nach -I(5 Monaten beurteilt werden. Am meisten Fehler werden dadurch begangen, dass die Tiere zu frühzeitig wieder zur Arbeit angehalten werden, auch wenn diese nur eine leichte ist. In dieser Weise werden zur Zeit viele Gallen der Sehnenscheiden und Gelenke zur Heilung gebracht. Am meisten Widerstand leisten die Hvdropisien der Achillessehne und der Gelenke,

Eiterband. Dus Einziehen eines aus Faden gebildeten Haarseiles dnreh die Synovialkapsel mittels eines Troikarts, in dessen Stilet zu diesem Zwecke ein Ohr angebracht ist (1)ieteriolis) oder mit Hilfe einer Stralilhaarsellnadel (Q a rsan 11) wurde früher besonders bei veralteten degenerierten Gallen empfohlen. Die Wunde musste mit den Fäden ganz ausgefüllt werden und geschah die Entfernung derselben ganz allmählich, bis sich die eiternde Wunde schloss, S e W 611 änderte die Methode dahin ab, dass er das Uaarseil zwischen Haut und Gallenkapsel hindurchzog. Das Verfahren ist Jetzt kaum mehr im Gebrauch, doch versicherte Günther und später auch 1* ii t z, günstige Erfolge bei Fessel- und Vorderkniesehneuscheidengallen, sowie bei seitlichen Sehnenscheidengallen des Sprunggelenks durch das Einziehen einer bindfadenstarken seidenen Schnur mittels einer Nadel erzielt zu haben; die Heilung soll auf dem Wege der Eiterung sicher zu bewirken sein, ohne dass ein Misserfolg selbst bei edlen Pferden zu befürchten stünde.

Das in Algier übliche und dort in grossem Rufe stehende Operieren der

t')'2'2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; öffhon der Qolonk- und Sehnensoheldengallon,

.Spniiiftgolenkssaneii geschiclit in doi' Weise, ilass dlll'oll melirere Kinstic-lio (mit einer Nadel i die Flüssigkeit ansgejn'esst, dann zn beiden Seiten Striche und Punkte aufgebrannt und zuletzt Umschläge mit Teer und Honig gomaoht werden.

Ignipunktur. Nachdem In den siebziger Jahren die Methode des Brennens mit glühenden Nadeln auch In die [iraktlsohe Tierheilkunde elngeftlhrl wurde, glaubte man das einfachste Mittel aur Kollnng auch der Galleu gefunden zn liaben. Der Kadelbrenner wurde in zahlreichen Fällen angewendet und erzielte auch vielfach sehr gtlnstigo Resultate, in andern Fällen aber auch so eklatante Misserfolge ienorm hohe Entzündungsgrade, aussoi'ordentlioher Schmerz mit Keiziieber, rasch eintretender Tod), dass man von dem Verfahren bald wieder Abstand nehmen musste.

Punktion und Injektion der Gallen. W i e d e v a n s a m m-lung des krankhaften Sekretes stellt sich aus dem Grunde häufig ein, weil einesteils nacli dorn G-allenstioh die Ursache des Leidens fortdauert, andernteils die vollständige Entleerung der Kapsel durch die pannösen Wucherungen, Exkavationen und syno-vitisohen Anlötungen wesentlich erschwert wird, nicht selten hindern auch die dickflüssige Beschaffenheit des Inhaltes und die Koagulationen die Entfernung. Auch anhaltender Druckverhand und scharfe Mittel hindern häufig das Zustandekommen eines Reeidivs nicht.

in solchen Fällen reicht die Punktion für sich nicht aus, sondern es muss entweder ein Einschnitt in die Gallenwand die Entleerung' ermöglichen oder werden Einspritzungen geeigneter Arzneifltissigkeiten nötig, um eine Desinfektion, [Jmstinunting und Verödung der Sekretionsflächc und damit endgültige Heilung zu bewirken. Velpeau verwendete beim Menschen zuerst Wein zum Einspritzen, dann Sp i r i t u s. welche aber zu schwach sieh erwiesen, die kräftigsten Wirkungen zeigte das -lod in verschiedener Lösung.

In Prankreich wurden die ersten injelet ions versuche angestellt und zwar sowohl bei Gallen der Sehnenscheiden als der Gelenke, indes mit so wechselndem Erfolge, dass eine Entscheidung über den Wert der Methode nicht getroffen werden konnte. Thierry, Le-blanc u. a. (Rep. 1848. 38) wollen die Einspritzungen ohne Nachteil gemacht haben. Perosino hielt sie für schädlich und nur bei Eydroeele, Hygrouicn u. dgl. anwendbar. Schlimme Erfahrungen machten auch Bouley und Lafosse (Rec, 1846. 1847; Rep. 1847. (17. 167), ebenso Key, Hekmeijer u.a., wedelte eitrige Zerstörungen, Verwachsung, Ankylose und Tod beobachteten. Die Einspritzungen bestanden in Jodtinktur, zuerst l:24 Spiritus dilutus, dann mussten sie verstärkt werden und bestanden lange Zeit für Gelenke in der Mischung von 1:5 6, für Sehnenscheiden 1:2 4 Wasser oder Weingeist. Cambron nahm gleiche 'Peile Tinktur

J-

Offnen iler Gelenk- iinil Sehiioiis(;liei(lenquot;:iilleii.

623

uiid Wasser, Peuöh 1:2 u. s, w. Ein grosser Teil der Misserfolge war dem [Imstande znssasolireiben, daslaquo; die Arzneiflllssigkeit zu lauge in der Höhle belassen wurde oder Jodteiloheu in der Synovialkapsel ausfielen und so horrende Bntzündiuigen nachfolgten. Selbst IVi-mischungen von JodkaUum hinderten llble Zufalle nicht, man i.st daher zur Zeit vom Jod ganz abgekommen und verwendet nur mehr die bewährte Karbollösung zu 25Proz.; zur möglichst vollständigen Mischung der Säure mit Wasser ist ein Zusatz von 10 Proz, Weingeist nötig.

Nach ausgeführter Punktion und möglichster Entleerung der Synovia spritzt man die Höhle mit letztgenannter Solution aus, die durchschnittlich .'{proz. genommen wird. Nach -') Minuten wird sorgfältig ausgepresst, worauf Scharfsalbe eingerieben und so verfahren wird, wie oben angegeben, Man spritzt nur so viel Flüssigkeit ein, dass diese allseitig mit der Innenwand der Gralle in Berührung kommt. Schlimm ist. wenn es nicht gelingt, die Xarbollösung vollständig zu entleeren und bleibt dann nichts übrig, als die sofortige Vornahme des

Gallenschnittes. Die Incision geschieht von der Punktionsstelle ans nach abwärts laquo;der wenn kein Einstich vorhergegangen. an der niedrigsten .Stelle der Galle. Dieselbe Anzeige liegt vor, wenn die krankhafte Sekretion, Gerinnsel u. dgl. sich durch den Gallenstich nicht entfernen lassen oder Entartungen der Synovial-wand bestehen und sich von aussen palpatorisch nachweisen lassen.

Der Einschnitt wird womöglich am stehenden Tiere ausgeführt, am einfachsten mit dem oben angegebenen Spitzbistouri und nur so gross gehalten, dass mau den Einger bequem einführen kann. Derselbe prüft nan die Beschaffenheit der Intima. räumt möglichst gründlich ans und bricht nötigenfalls da and dort eine Adhäsion durch, zuweilen ist auch die Mithilfe einer Sperrpinzette, einer Kornzange, eines improvisierten Häkchens notwendig. Nachher wird mit Karbolwasser desinfiziert und dieses alsbald mit der Spritze zurückgesaugt, wozu auch der Aspirateur von Dieulafoy S. 115 dienen kann. Die Vornahme einer Narkose ist hier oft nicht zu umgehen. Die Wunde wird sorgfältig überwacht, auf dem Wege der Eiterung zur Heilung gebracht und dabei besonders für entsprechende Drainage Sorge getragen. Die Nachbehandlung ist schon oben besprochen worden.

Die Incisionsmcthode kommt jetzt häutiger als sonst zur Anwendung und kann ihr , nachdem zahlreichere Fälle von Heilung

(rj-l:nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iliViu'u del' (ielenk- uml Sebnoiuoheidongallen.

(Lustig, .Inline, Pütz. Friedberger, Vogel etc.) vorliegen, uucli in der Privatpraxis ein grösserer Spielraum eingeräumt worden.

Audi die (i allen des Sprunggelenkes können durch Ein-sohnitt in die Kapsel behandelt werden und wurden schon friilier von französischen und belgischen Tierärzten, sowie von Hertwig, Böttgex¹ u.a. Eeilungen erzielt. Die G-elenkkapsel wird am Tarsus luuipsäelilioli an denjenigen Stollen hervorgetrieben, wo die sehr starken seitlichen Gelenkbänder Lücken bilden, also besonders vorn und etwas gegen die Beugung, sowie hinter dem Q-elenk zwischen Fersenbein und unterem Kudo des Unterschenkels. Zum Einschnitt sucht man sich diejenige Stelle aus, wo um wenigsten Beweglichkeit besteht.

Nach Hertwig soll man am stehenden Pferde in der Art (z. B. an der linken Seite) vorgehen, dass ein Grehilfe die Galle in dem Winkel zwischen Tibia und hVrsonlioin nach abwärts drückt, damit sich der Inhalt mehr nach vorn drängt. Der Operateur stellt sich dann mit seiner linken Seite an die linke Seite des Pferdes, drückt mit den Fingern die am vorderen innern Gelenkrand hervortretende Geschwulst in das Gelenk zurück sowie unter die Sehne des Krön- und Hufbeinstreckers nach dem vorderen äussern Hand hin und durchsticht jetzt an dem am meisten vorstehenden Punkte der Galle die Haut und die Kapselwand, um die üttnuug alsbald nach abwärts so zu erweitern, dass nötigenfalls der Finger eingeführt werden kann.

Lltteratur. Hausmann, X. u. Vix 1884. 25. Trokarlerung dev Oullu und sofortige scharfe Binreibnng, ITortbomme, Opts rend, 1815, heilte drei enorme Sprunggelenkgallen durch Punktion und naohheriges Brennen; die Flüssigkeit liiut't oft mehrere Tage aus. Dard, Bec, 1881. Hlstor, Abhandl.; einige Fiillo von Heilung nach vielen Schwierigkelten. Elenner, Rep, 1844. 278. Eröffnung der Fesselgalle, Tod; Ibd, 1844. 00. Beynal, Punktion, Einspritzen von Weingeist, Heilung; ibd. 1844. 314. Heilung von Sehnenscheidengallen in Alfort durch Trokar. ~ Fischer, Cannst. Jahresber. 1848. 54. Jodeins pritz. tödlich; ibd. lleckmeijer, Jodtinktur, Tod. Fischer, li e y, Lafosse, Jouni. de Lyon 1849. Gegen Leblancs Verfahren; ibd. I8ö0. Knolls Verfahren mit Jod; ebenso Roy gegen Jod bei Gelenken; desgl. Festal, nur günstige Wirkungen bei Sehnenscheiden, Uec. 1858. 0 1 o a g , The Vet. 1851. Anstechen des .Sprunggelenks mit Nadeln. (! a m b r o n s Verfahren. Ann. de Brnx. 1852. 18. Perosino, Rep. 1850. 1858. Gegen Jod. (i urlt, (i. u. II. 1851. !!45. Drei enorm grosso Sehnengallen b. Hindv. geheilt. V e r r i o r , Ree. 1857. Rep. 1858. 41. Bestätigt Leblancs Angaben. 16 gelungene Fälle, 4 misslungen, 2 tödlich. U ha die, Rep. 1864. Jod bei Sehnen über 100 Pferde, Heilung; nur bei lgt; Oelenkgallen. Auch diese geheilt oder gebessert. Bosco. Qiorn. vet. VII. ÖlVnung durch .spitzige Gliiheisen, heftige Reaktion. Rodet, Journ. de Lyon 1859. Elektrizität gegen Gallon, nach

Operation ilcs Spat-i

625

li Appllkat. Wirkung wie Scliiirl'siillio. S t o c k t' I e t li /.iuht beim Spi'anggolonk Brennen vor. OMr. üüV. Q-erlaoh, Qannov, Jalu'esber. iHd'j. öaUensohnitt, iliimi Finger ein, Entleerung, Einspritzen von .loil 1:12 und Jodkai. I iß, zuletzt Gypsverband, Pütz, Ztsclu'. f. Vet.Wlss, 1875. i((i. stets Heilung daroli Einziehen einer Seidenselumr. Dem günstigen Krl'olg wird widersprochen, ihd. S. 72. linssi liat viel operiert. Heilung bei Punktion auch ohne scharfe Kinreih., dagegen bei Einsehnittcu sofort ISeluirfsallje notw.; Kiterband fast regelmässig erfolglos; nach Kinselmitt ist Brennen von vor/.üglieher Wirkung. Lustig, Qannov. .lahresher. 1878. 18801882. Viele l-'alle von Punktion und (iiillensehnitt. Nach dem Ein-sehnitt auch Adhiisionen mit Finger trennen, Karbollösung bauptsäcbl. 4proz._l Wunde heften, Drains einnahen, Narkose meist nötig. Adam. Dessen Woeh. 188-1. 270. Sah gute Erfolge auf Jod, Injektion oft mehrmals nötig. Später i Woeh. 1889. 247) wurden iiueh schlechte Erfahrungen mit Jod gemacht bei Trokar und Schnitt; blosse Entleerung regt Resorption an und genügt sehr häufig, lOrfolg tritt stets spät auf; iljd, 18⁽,)0. ü'js. Zimmer, Jod itussoii., samt Massieron erfolglos. Entleerung durch l'ravazsprit/.e und Einspritzungen von Sublimatwassor 0,1 ; 1000 sind von sehr guter Wirkung, dann Soharfsalbe und zuletzt erst .Massage; Heilung nach 4 Wochen. Jl o 11 i e r e , Uee. 187Ü. Heilung einer ICnlescheibengalle durch Entleer, und karbolis. Haarseil. Jowsejenko, Ostr. Bovuo 1881, Heil, einer üalle durch farad. Strom von 010 Elementen, jeden Tag 5 Min. ü t z, Bad. Mitteil. 1885. 02. Punktion mit weissglüh. Nadeln nicht gefährlich, aber heftige Schmerzen, an jeder Seite li6 Punkte brennen; dieselben ßrfahr. machte Mauri. Östr. Vlerteljahrsschr. 1882. 1. Heft. Auslluss dauerte oft mehrere Tage. Blot, liec. 1881, heilt (iallen durch Injektion von Blut, Krämer (Tierarzt 1880. 2ISf')} durch Einspritzungen von ßrgottn I ; 40, lt;i r ö n i n g und S t o 11 m a n n (Rundschau IV. 08 and II1. 108) durch Kserin; letzteres nicht bewährt, Heilung nach 6 Wochen durch Iproz. Karbollösung.

raquo;f'l

#9632;-:#9632;

XL1V. Operation des Spats.

-Der .Spat (Späth), wie er am häufigsten bei Pferden, .seltener bei Arbeitsochsen oder Zuchtbullen vorkommt, bestellt in einem chronischen Entzttndungsprozess, welcher in der Mehrzahl der Fälle von den Knochen der medialen Sprunggelenksseite (schüEEörmigen und Pyramidenbeine, oberes Ende der Schien- und Q-riffelbeine) ausgeht, sieh vielfach von hier auf die Gelenkflüchen derselben ausbreitet, ebenso häulig- atudi auf die Beinhaut und Gelenkkapsel der untern Abteilung des Sprunggelenks, zum Teil selbst auf die Bänder oder das llollbein. Den ScMuss des ostitisohen, chondritischen und arthritischen Vorganges bildet eine sekundäre Osteophytbildung, kalkige Entartung, Zerstörung der knorpeligen Überzüge und Aneliylosierung der betr. Gelenklaquo; flächen.

Bering's Operationslehre. V. Anti.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;40

i)t

#9632;

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Opomtion des Spats.

Die Diagnose des Spats ist wie bekannt nicht immer leicht und erfordert besonders im Beginne dos Leidens ein geübtes Auge, um genaue Vergleielumgen der beiden (ielenhe an den gleichen Gelenkteilen und in der gleichen Stellung (bei geglätteten Haaren) anstellen zu können. Zu diesem Zwecke stellt man sich sowohl vorn als hinten in die Mittellinie des Pferdes, ebenso zur Seite der Schulter auf. Erstere Position ist die wichtigste und von den weiteren Untersnohungsraitteln das längere Aufheben des betreffenden Fusses und dann rasches Trabenlassen von sieb weg in gerader Linie.

Sohwlei'lgkoiten bietet auch der luiiilif; abgesetzte (markierte), migleieli starke, asymmetriselie Bftll des (ielenks selion im Xorm/.nstaiide vonielimlieh bei Pferden edlerer Abkunft, iim meisten frtr Spat sprechend ist jedoch, wie besonders Möller hervorgehoben hat, die Anftrelbnng, wenn sie vorn am Gelenk, also mehr In der Nähe der Bengefläohe Ihren Sitz hat. Irre fuhren könnten auch andere Anomalien des Sprunggelenks, wie das Hygroin der Sehnenscheide des inneren Sehnenastes vom Sohlenboinbeuger, Wasserspat, Blutspat, welcher .Spat, Zollgowebsspat etc., schon die Konsistenz derselben schützt indes vor Venvochslnng, Zuweilen kommt eine solelic auch vor mit HUftlähmo, wenn Infolge der Spatschmerzen Mnskelatrophie am Oberschenkel eingetreten ist.

Ehe man zu einem operativen Vorgehen sich entschliesst, werden andere ^Iitt(d versucht, von denen die scharfen Einreibungen auch heute noch am beliebtesten sind. Welche derselben gewählt werden, bleibt sich ziemlich gleichgültig, man will eben eine energische Ableitung und Besebleunigung des Ablaufes der schleichenden Entzündung mit nachfolgender Verödung der betr. Nervenzweige, Anchylose u. s, w. herbeiführen. In erster Linie kommt die K a n t b a r i den laquo;a Ibe, nötigenfalls verstärkt, in Betracht. (d)cnso das rote Qtiecksilberjodid (1:1020 Fett), die Sublimatsalbe l:(310, seltener die rote Chromsalbe, die der Behandlungsweise notwendig nachfolgende längere Ruhe des Tieres bildet jedoch einen der wesentlichsten Teile des günstigen Erfolges.

Von grossem jetzt allseitig anerkanntem Werte ist die hauptsächlich von Bassi empfohlene subkutane Anwendung der scharfen Mittel, indem mehrere, etwa 1 cm A^Ton einander entfernte senkrechte Schnitte in die Haut gemacht werden. Letztere wird dann im Zellgewebe etwas lospräpariert und das betr. Mittel in die so gebildete Hauttasche eingeschmiert. Selbstverständlich ist, um schwer heilbare schrundige Risse in der Haut zu vermeiden, die Selmitte auf der Spaterhabenheit möglichst von der Beugefläche entfernt zu halten.

Operationen des Spats.

627

Das Glüheisen geniesst besonders bei den Pferdebesitzeru iioeli grösseres Vertrauen als die Soharfealbe, obwohl der Effekt auf dieselben Wirkungen hinausläuft, doch kann man durch Brennen etwas intensiver vorgehen und liegt darin ein gewisser Vorzug. Hauptbedingung ist dabei, möglichst viel Hitze auf die erkrankte Stelle allmählich einströmen zu lassen und dabei die Haut thuii-lichst zu schonen.

Dies erreicht man am besten dnrcli Pnnktfeuor mit nur kirschrote m Eisen und haselnassähnliohei Spitze; dasselbe wird nur leieht angedrttckt, tun alsbald abgelegt zu werden, sobald es zu erblassen beginnt. Das Betupfen oder bei Strichen das Überfahren geschieht zuerst ziemlich rasch, mit dem Grade der Abkühlung des Kolbens aber langsamer and mir das eigene Ouwielit des letzteren ist es, mit dem der Kontakt zu geschehen hat, denn die Haut ist hier dünn, strati' über die knochigen Mervorragungen gespannt und leieht desorganisiert, aus diesem Grunde darf auch Jedes weitere Eisen erst dann uppli/.iert werden, \v e n n die 11 a u t sie 1 abgekühlt, die freigewordene Wärme also Zeit gefunden hat, in die Tiefe einzudringen. Man muss sieh somit Zeit lassen, im anderen Falle treten Narben auf und ist doch der Effekt ein uiizureiehonder. Sollte letzterer nicht ganz befriedigen, so bleibt nach einiger Zeit immer noch das Nachreiben einer Scharfsalbe oder Auflegen eines Kautharidenpllasters übrig. Keine (in geordneter Form aufgebranntei Punkte sind im ganzen wirksamer, als Striche und bleiben dieselben 1620 mm von einander entfernt (s. S. 275). Die kauterisierten Stellen sollen nur eine liehtgoldgelbe Färbung annehmen.

Das Durchbrennen der Haut bis auf die Knochenneubildung ist noch wirksamer und tritt namentlich der Erfolg, d. h. das Nachlassen der Lahmheit rascher ein. Es wird vornehmlich in Frankreich, Spanien und Italien, ebenso auch in England viel geübt und durch zugespitzte oder nadeiförmige Kanter (s. S. 2S0\ ausgeführt. Die Wirkung ist eine ausgezeichnete, erfordert aber grosse Vorsicht und Übung. Leicht kann es geschehen, dass kleine Schlacken vom Eisen in der Subkutis zurückbleiben oder die Spitze des Brenners in eine Gelenklläche gelangt und können dann enorme Schmerzen, jauchige Arthritis und Tod die Folgt; sein. Für das subkutane Brennen eignet wich besonders der Th er mokanter von Paquelin (S. 288), eine Überwachung des Erfolges ist aber auch hier notwendig.

Operation des Spat. Dass bei einein so häuiigen und die Brauchbarkeit des Tieres so lange Zeit beeinträchtigenden Leiden auch operative Eingriffe aller Art anzuwenden versucht wurden. insbesondere am zugleich auch kausal vorzugehen, ist leicht begreiflieh, ist man ja heute noch über die Ätiologie des polymorphen Leidens nicht völlig im Klaren.

'11

628

Operationen des Spats

Haar seile werden wohl selten inehr angewendet, der Erfolg ist aueli kein anderer, als wie er zweekinässiger durch seliarfe Einreibungen oder das Feuer erzielt werden kann. Beschädigungen durch Scheuern, Reiben oder Eingreifen mit dem andern Fuss sind dabei immer ZU befürchten und erzeugen Narben der hässliehsten Art. Von ganz geringem Erfolg ist die Operation des Durchschneidens des langen Hautnervens (an der äusseron Seite gelegen), des inneren und äusseren Schienbein- oder Elantar-nervens, des Sehnenastes vom Hackbeinmuskel des Schienbeins (M. tibialis anticus) und ganz wortlos sind das subkutane Trennen der Weichteile bis zu demKnochenauswuchse oder der Beinhautschnitt.

Eine grösserc Bedeutung haben jene chirurgischen Eingriffe erlangt, welche in der Aufhebung der Wirkung solcher Muskeln, Sehnen und Schlcimbeutel bestehen, die (neben der Überanstrengung, schlecht gebantem Gelenk. mangelhafter Stellung der Qüedmasse u, s. w.) mit als Ursache der Spatbildung anzusehen sind. Der hier hauptsiichlicb in Betracht küimnende Muskel ist der Schienbeinbeuger und wird die in der Peroision desselben oder des betr. Sehnenschenkels bestehende Operation als Spatschnitt bezeichnet. Peters hat hiezn eigene Spatmesser mit verschieden starker Biegung konstruiert.

Spatoperation. Dieckerhoff geht von der Ansicht aus. dass der Hauptsitz des komplizierten Entzündungsprozesses im Innern des Schleimbeutels, der unter dem medialen Sohnen-a s t des S c hi e n 1) c inbeug e r s liegt, zu suchen sei und der Prozess sich von hier auf die Gelenkskapsel und das Periost in der unteren Abteilung des Sprunggelenks fortsetzt. Die weitere Folge ist Syno-vitis mit Zerstörung der Gelenksknorpel und Myelitis. Dieckerhoff zerstört, diesen Schleimbeutel und zwar auf folgende einfache Art.

Am stehenden gebremsten oder besser am niedergelegten Pferd durchschneidet ein geballtes Bistouri mit breiter Klinge die Haut zwischen der innern Endsehne des vorderen Unterschenkelmuskels und der unteren Begrenzung und sticht dann rasch in den iinteru Teil des Schleimbeutels ein, worauf das Instrument sofort zu rückgezogen wird. Ist in dieser Weise die Bursa eröffnet, was auch mittels eines glühenden Spitzeisens geschehen kann, wird das Pferd in den Stall geführt and hier aseptisch verbunden. Durch die traumatische Entzündung entsteht hier ein viel stärkerer und mehr direkt einwirkender Beiz, als dies durch Kantharidcn oder das kutanc Brennen ermöglicht ist und bildet sich demgemäss auch

Operationen des .Simts

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viel rascher die Anehylosierimg' aus, welche den Sohluss der Heilung uusniaeheu soll. Nötigenfalls wird gleichzeitig auch der quer über die innere GelenksHäehe laufende Seliucuselienkel vom Schien-beinbeüger subkutan durchsohnitteu.

Die jetzt nachfolgende BursitU muss kräftig genug auftreten, Im andern Falle soll mit Jodtlnktni'naoligeplnselt werden. Der entztlndllohe Vorgang lireitet si(di auch gegen das Gelenk aus und dio Folge 1st die Entstehung eines ..tranmatisehen Spatsquot;, der sieli Jedooh meist auf das untere Sprunggelenk beschränkt, Tritt starke Kiterung ein, muss mit Adstringiennitteln nachgeholfen werden, die Narliung tritt nach etwa drei Wochen ein und in der fünften Ins seelisten Woche kann das Pferd wieder ZU massiger Arbeit angehalten werden.

Klemm geht von einem anderen Gesichtspunkte aus, indem er mit Anderen wiederholt die Beobachtung machte, dass die Zerstörung des Schleimbeutels nur dann den Schmerz aufhebt, wenn die Knochen-auftreibung weit nach rückwärts am Sprunggelenke sitzt, dass aber gerade die schworen .Spatlahmheiten nach der .Dieckerhotfscheu Operation nicht oder nur vorübergehend gebessert werden, wenn das Osteophyma sich weiter vorn gegen dieBeugefläche hin sich ausgebildet hat. In solchen Fällen kann nicht die Eröffnung der Bursa das heilende Moment altgeben, sondern die damit verbundene Durchschneidung des obgenannten inneren Sehnenschenkels und bestätigen diesbezügliche Operationsversuche diese Annahme.

Ausserdem müssen, wie Klemm weiter beobachtete, häufig auch zu niedere Trachtenwände des Hufes besonders bei langer Zehe als eine Ursache der Spatbildung angesehen werden, ebenso zu hohe Stollen bei vorständigen Pferden. Dadurch streckt sich das Sprungbein beim Niedertreten iibermässig, weil der zu stark gespannte Hufbeinbeuger, welcher über die vordere Fläche des Sprunggelenkes hinwegläuft, letzteres allzusehr nach vorwärts drängt, infolge dessen werden notwendig auch die beiden Sprunggelenksbeuger zu stark gedehnt und zerren dann mit ihren fächerförmig um das Gelenk sitzenden Sehnenästen fortwährend an ihren luscr-tionspunkteu, welche am untern Hand des Tarsus gelegen sind, liei fassbeiniger Stellung werden hauptsächlich die äusseren Ansatzpunkte, bei X-beinigen Pferden die inneren insultiert und so ist leicht erklärlich, dass Rehbein und Spat die Folgen sind, welche nur dadurch aufgehoben werden können, dass der Schienbeinbeuger selbst aussei¹ Thätigkeit gesetzt wird, um alle schmerzhaften Sehnenansätze aussei Zerrung zu setzen.

Zu diesem Zwecke muss das Tier geworfen und so gelegt werden, dass der zu operierende Fuss nach oben zu stehen kommt.

(i.'^Onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Opeiatlonen iles Spats.

Das Durohsohneiden des Beugers erfolgt oberhalb des Sprunggelenkes etwa mitten auf der Tibia, wo er als Strang unter der Haut deut-Ueh fiilübar ist. Das Messer dringt hier in die Haut lateral vom Seliien-beinbetiger ein, worauf.das Tenotom vorgeht und den Strang subkutan absehnoidet. Zwerkmässig ist, auch den nebenliegeudon Teil dos Tibialis autious (also dessen muskulösen und sehnigen Teil) gleichzeitig zu trennen, da er jetzt sehr gespannt würde und gerne zerreisst. Die Hautwunde wird mit der Nadel geschlossen und .1 odoform aufgest reut.

Sobald die Hautwunde, welche mit Knopfnähten verschlossen ist, verheilt, was schon in ;5 Tagen zn geschehen pflegt, muss das Tier täglich leicht in Bewegung gesetzt werden, um cine Reunion der Muskelenden zu verhüten, bevor der Spat schmerzlos geworden ist. Nach weiteren 810 Tagen kann das Pferd wieder zu leichter Arbeit verwendet werden, über den Erfolg fehlt es noch an Erfahrungen. Zuweilen schwindet die Lahmheit nicht, wohl weil die Erkrankung der Gelenkflächen fortbesteht und die Auchylose ausbleibt.

Litteratur. Viborg, Stookfl. Chir. 1. Der Zellgewebsspat Ist ein verschiebbares l[ygroia der Sehnensclioide des Sohienbeinbengera und veranlasst nie Hinken, s. auch Beschreib, des weichen Spats von Straub, Bep, 1873. 21. Stockt'leth 1. c. Der Spat geht entweder vom Knochen ans oder von den ISandcrn, wobei auch die Gelenkkapsel teil nimmt, das neue fibröse Gewebe verknöchert. In 18 Fällen begann das Leiden in den Knochen, in 9 in den Bändern; Sehrader, f). u. II. 20. Bd., machte ähnliche Beobachtungen. Das Abschneiden des Anlicns ist zuerst von A b 11 d g a a r d t beschrieben worden ; es nützt nicht immer, wie in der Bei'l. Klinik beobachtet WlU'de, G. n. It. 1859.504; noch weniger das Abschneiden des Innern und äussorn Sohlennerven (N, plantaris) oder dos äussern Hantnerven, Einen günstigen Kll'ekt von dem offenen Durchschneiden des innern Sehnenastes sah Mandel, Bep. 1868. 58, ebenso Bngniet, Bec. 18(')9, und Ackermann, sächs. Jahresbcr. 1857. 54. Lafosse, Journ. de Toni. 18-1(1. 489, operierte als einer der ersten beim Spatschnitt subkutan, ebenso schon Monlden bei der Ponosteotomie. Kr machte 2 Einschnitte, nach aufwärts über den Spat und nach abwärts und zog dann ein Haarseil durch. Heilung. II i n t o r m a y e r machte am untern Rande des Sprunggelenks einen Querschnitt und schnitt 8önial in die Subkutis strahlenförmig bis in den Knochen. Erfolg günstig, wenn der Spat, nicht zu gross. Khenso Schmid. Das Hervordringen einiger Tropfen Synovia ist nicht nachteilig. Ad. Woch. 1849. 88; N. u.V. 1850. 169, Varnell, Vet. Eecds. 1848. 284. Ungunst. Erfolge vom Spatschnitt sahen Schutt, G, U. 11. 185.'{. 255; Viereck, Peters, Marens ii. a. inifesten wiederholt operieren; bessere Erfolge ('/'a Heilung) Meld. Ber. 1868.--K r n e s , Vet. Prooed. 1841. 250. Norvenschnitt am Schienbein, wiederholte Operat. nötig. Berl. Klinik. Geiiaohs Archiv I. II. Spatsohnltt mit wechselndem Erfolg in 68 Fällen 1875 und 187lt;gt;. Bassi, (iiorn. di med. 1881. II. Vorzügl. Erfolge durch Scharfsalbc subkutan. Dleckorho ff, Pathologie und Therapie des Spats.

Dev lieiiilmutsi'linitt. (['eriostfulumia.)

681

Berlin 1875. Klomm, Büi'l. Archiv 1887. 109, Dnrohsohneldung des Helüenbein-bengers oberhalb des Sprunggelenks, sowie des daneben liegenden Teils vom vord. Untorschenkelmuskel. Man muss sieh hüten, duss im Moment des siibknt. DlU'Oll-selmeidens die Ilautwiinde dureh pUtzliohe Beweg, des l't'erdes nicht zu gross iiusfüllt, du sie sonst schwer heilt. Dessen neue Spatopemtion. l'ber die Operation des B 1 u t, s p a t s liegen nur wenige Voroll', vor, sie wurde bald wieder aufgegeben. King, The Vet. 1842. Unterbindung der Vene oben und unten 1quot; auseinander, Durehsclinitt bier. Aiieh Excision und dann Schart'salbe oder Feuer. Klinik in Alfort. Uee. 184;!. Rep. 18-Ui. 285. Untersuch, des Blutspats und der Gallen, -Kletti, II Vet. III. 240. Unterbind, der Vene. Heil, in 88 Tagen.

li I

XLV. Der Beinhautschnitt. (Periosteotomia.)

Anzeigen. JHo Operation gründet sich auf die Ansieht, dass bei der Bildung von Überbeinen die Spannung der Beinhaut infolge des subperiostealen Exsudats Schmerz und Hinken veranlasse.

Um diese Spannung zu beseitigen, .schlug Sewell in London 1835 vor, die Beinhaut subkutan zn spalten; hiedurohmuss sie sich ans einander ziehen nnd das Exsudat, solange es nicht ossitiziert ist, kann entfernt werden. Die meist an den Vorderfnssen, zwischen Schienbein nnd innerem (xriffelbein, mehr oder weniger nahe am Carpus nnd hauptsächlich bei Pferden vorkommenden Exo-stosen sind besonders zur Operation geeignet, ebenso auch die spontanen Überheine, wie sic z. B. infolge exzessiver Anspannung des Fasziensehenkels des Schienbeinbeugers hauptsächlich an der lateralen Seite des Metatarsus der Hintergliedmassen bei Pferden und Zugochsen vorzukommen pflegen, während den Überbeinen an der hintern Fläche des Schienbeins wegen ihrer tiefen Lage nnd Verborgenheit (unter dem Aufhängeband) nicht beizukommen ist.

Es ist selbstverständlich, dass die neu entstandenen Überbeine, welche bei Berührung schmerzhaft sind, zuerst durch kalte Umschläge n. s. w. behandelt werden müssen nnd folgt diesen in den meisten Fällen die Anwendung scharfer Salben und des Feuers nach.

Operation. Das von Sewell zu der Operation bestimmte Periosteotom (Figur 339) hat eine schmale säbelförmige Klinge von 610 cm Länge, ist an der Spitze stumpf oder geknöpft nnd am Rücken ziemlich stark; für Überbeine von verschiedener Länge und Höhe hat man 23 solche Instrumente von verschiedener Länge und Riegung.

,#9632;

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Dor Bolnliautsohnltt, (Pei'loateotomla.)

Die Operation ist sehr einfach, da die Exostosen am Schienbein bloss von der allgemeinen Docke bedeckt sind. Mau macht an dem stellenden oder liegenden Tiere dicht unter der Exostosc einen kleinen senkrechten Haut schnitt, führt das eben beschriebene Messer platt zwischen Haut und Überbein im Zellgewebe nach aufwärts und richtet die Schneide sodann nach dem Knochen um im Herausziehen mit Kraft die verdickte Beinhaut durchzuschneiden. Haubner rät. nach dem Hautschnitt das Zellgewebe zuerst mit einer Haarseilnadel abzulösen, dadurch dem stumpfen Messer den Weg zu erleichtern and dann mit dem Daumen der linken Hand, welche das Schienbein umfasst, beim Zurückziehen des Messers auf dessen Rücken zu drücken. Ausser-dem kann es bei sehr erhabenem Überbein nötig werden, über der Exostose den Hautschnitt za wiederluden and die Beinhaut auf der obern Hälfte des Überbeins nach aufwärts durchzuschneiden. Dies kann auch durch einen Schnitt auf der Höbe der Exostose erreicht worden, indem mau das Messer zuerst nach aufwärts führt, durch dieselbe Hautöffnung hierauf es umgekehrt nach abwärts einbringt und beidemal beim Herausziehen kräftig in die Exostose einschneidet; die Erfahrung hat gezeigt, dass dieser Schnitt wenig Schmerz verursacht.

#9632;Pfli]

Die Operation hat manchmal plötzliches A.uf-böreu des Hinkens zur Folge (besonders wenn

p_rcr

Flg. 889.

I'eriüsteotom von laquo;owe 11.

das Überbein noch in der Entwicklung begriffen ist), da sich das gespannte Periost seitlich zurückzieht und die Exostose nicht mehr bedeckt, in andern Fällen verliert sich das Hinken erst später oder

erst, wenn mit zerteilenden, scharfen Mitteln, bezw. durch Brennen nachgeholfen wird. Endlich ist die Operation auch manchmal erfolglos, besonders

bei sehr alten und barton Exostosen, welche übrigens besser gar nicht behandelt werden, da sie in der Regel kein Hinken mehr veranlassen oder von selbst kleiner worden durch allmähliches Sklerosieren dos in ihnen enthaltenen fibrösen (iewehes.

Als oin besonders ral lonolles Verfahren kann der Belnhantsolmitt in

ffA

Pporatlonen raquo;raquo; ilun Selinon,

633

keinem Falle gelten, denn die Ansicht, dass das Lalimgelieii lediglloh dnreh die An.sdeliniing' und Anspannung des Periostea hervorgerufen werde, ist keine stichhaltige,

Aucli im K n 0 0 h 6 n g e W u 1) 6 g e h e n n e ü |i 1 a s t i s e li e I' r o /. esse v o l' sl 0 ll, welelie zur Zeit ihrer Ausbildung, also im enlzündlicheu Stadium, nielit schmerzlos ablaufen , der Sehmerz hört jedoch von selbst auf, sobald die Kxsndationsprodnkte (fibröses Gewebe) der regressiven Umwandlung anheimgefallen sind, womit auch eine Obsolcszenz der bctreüVuden Nervenfasern verbunden Ist. Ks ist nun leicht einzusehen, dass der letztere günstige Ausgang viel mehr durch eine einfache aber kräftige K an th a rid e n s alb e (oder Brennen, Massage) gefördert wird, als durch die symptomatische Behandlung mittels des Periosteotomcu.

Das Entfernen von Überbeinen mit Meissel, Hammer oder Säge ist mit Ausnahme der gestielten, wie sie besonders am Hinterkiefer vorkommen, nickt zu empfeklen, der Beinkautsoknitt beim Spat, wie sokon im vorigen Kapitel dargetkan worden, ein vergebliches Bemühen . ebenso auck bei den meisten Lahmkeiten, welche von den unteren Teilen der Extremitäten (vom Eingbein, von der Leiste und Sehale) ausgehen, bei welcken der Xcrveusehnitt (s, d.) von besserm Erfolge zu sein pflegt, aber ebenfalls nur palliative Hilfe gewährt.

Litteratur. So well, Reo. 1835.475-, ebenso N. u.V. 1886.842, Abhandl.

über die l'criostcotomic. Letztere wurde auch bei Überbeinen am Vorarm, der Gräte der Tibia, am Fessel u, s, w. ausgeführt, llaubner, (I. u. II, ISüH. 255. Verbesserung des Verfahrens von Sewell. Behandlung der Kxostoscn am Schienbein, Sachs, .Tahresbcr. 18(11. Schnitt vorn rechts. Heilung schon in 1(1 Tagen. With, Chirurgie S, 351, Erfolg ist meist nicht günstig; Kiels on sali bessere Erfolge. Tierarzt 1887, 251. Osteotomie bei Uacbitis, 1) i c e k e r h o f f, Adams Woch. 1884. .1, F.ntwicklungsgescbichte, Aetiologie und Behandlung der Überbeine. L'nter-soheidet spontane und traumatische Exostoson. Berdoz, Kochs Bncyklop. I. 442. Belnhautsclmltt. Stockfleth, Chir, 1. 3'J1. 308. 571.

XLVI. Operationen an den Sehnen.

An den Sehncu der Gliedmassen kommen bei Pferden ver-sekiedene Erkrankungen vor, welche operative Eingriffe notwendig inachen, insbesondere aber, wenn Kontraktureu derselben eingetreten sind, welcke die Gebrauckstlloktigkeit am meisten beeinträcktigen und in letzter Linie das quere Durchschneiden notwendig machen.

Solche Sehnenoperationen worden als Sehn ens ohnitt bezeichnet und kommen am häufigsten bei den Beugesehnen des Vorder-fusses vor (Sehnenstelzfuss), seltener bei der Vbrbiegigkeit (Armhakenbeinmuskeln). Ausserdem wird hie und da das Ausschneiden

(jljj.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Opüi'ationoii mi den raquo;Selinon.

eines erkrankten Stückes an dem H ut'beinbeuger notwendig, sowie die Tenotomie beim Q-eflligel.

Geschichtliches. Das Absohneldon verkürzter Muskeln und Sehnen ist sollen längst In iler Tierheilkunde bekannt, obwohl es inehr niissbrauelüich angewendet wurde, #9632;/.. B. als sogenanntes Mäuseln oder Abreisscn der .Sehne dos Aut'hebemuskels dev übcrlipiie n. dorgl. indessen findet man sehon bei Sol ey sei (1(354) den offenen Sebiicnselinitt gegen das i'berkiitlien und bei li a fosse (18U2) lind Curbonei (1810) gegen die vorbiegige Stellung der Pferde erwähnt. Krsterer riet ilie Operation anoh bei Menschen an, wo sie jedoch erst 1810 durch Michaelis und 1812 durch Sa r tori us ausgeführt, wurde. Die Methode des subkutanen Abschneidens kam erst später auf und wurde besonders von I) i e f fe n b a c h, S t r o li m c y c r , Bon vier n. a. kultiviert, von den Tierärzten durch Günther ilSliG), später durch 11 e r t wig, Di c t e riohs , B e r n a r d . Hering, Vo i g t-1 (tnd e r (letzterer beim (ielliigel) u. s. \v. ausgeführt, die Resektion des llut'hcinbeugers von Klenrus (1853), von Pütz (1888), In neuerer Zeit hat mau bei schiefer Uiclitung der Lippen, des Kopfes und Halses teils die muskulöse, teils die sehnige Partie der betr. abnorm gespannten Muskeln durchschnitten und dadurch in die normale Stellung gebracht.

I. Der Sehnenschnitt. Tenotomia.

Die Verkürzung der Sehnen und Muskeln, sei sie angeboren oder eine Folge von Entzündung und Verdickung, oder endlich durch mangelnde An.sdehnnng entstanden, änssert sich durch eine abnorme Stellung der Teile, verbunden mit einer auffallenden Spannung der verkürzten Sehne. Eine solche Abnormität kann aber auch durch Lähmung der antagonistischen Muskeln hervorgebracht und alsdann nicht durch Operationen obiger Art beseitigt werden. Derartige Kontrakturcn entstehen ganz allmählich infolge, starker Anstrengungen und ungenügender Ernährung der Teile oder häufiger durch schleichende Entzündungen, wobei das neugebildete Bindegewebe sich wie Narbengewebe retrahiert. Am häufigsten werden die Beuger der GUiedmassen, besonders der vorderen, in dieser Weise verkürzt und bleibt dann oft nur das quere Durchschneiden derselben übrig, um die normale Stellung einigermassen wiederherzustellen , die betr. Sehne wird dann um die Breitendimensionen des durch die traumatische Entzündung neu gebildeten Zellgewebes verlängert.

Au den Gliedmassen des Pferdes sind es hauptsächlich zwei Stellen, an welchen eine Verkürzung durch den Sehnenschnitt verbessert und geheilt werden kann, nämlich

Operationen an

Si'lmi'ii.

(J85

1.nbsp; nbsp;Am nntcni Teil des Voranns bei der vorbieglgen .Stellung (Bookbeiuigkeit) und

2.nbsp; nbsp;An der liintern raquo;Seite des Vorderschienbchis beim Über-kötben und Stelz fuss.

Bei der Tenotomie unterscheidet man zweierlei Operationsmethoden, nämlich den offenen Schnitt und den snbkutiinen.

Der offene Schnitt wird nur selten ausgeführt. Er ist schwer antiseptisch zu unternehmen und bat deswegen langwierige Eiterung zur Folge und damit grosse Narben, die sohliesslich wieder

Verkürzungen nach sich ziehen. Er muss indes zur Anwendung kommen, wenn die durchzuschneidenden Teile in ihrer Form und Lage abgeändert, degeneriert oder mit ihrer Umgebung verwachsen sind. Der subkutane Schnitt verhindert besser den Zutritt von Luft und so kommt es zu rascher Heilung per primam, was grosse Vorteile in sich sohliesst, die Methode setzt aber genaue topographische Kenntnis des zu ope-riendenTeiles voraus. Blutungen sind dabei weit weniger zu fürchten, als bei offener Wunde.

Der Vorgang der Seilung teno-toiuischor Wunden ist ein sehr cin-fiiclier, l)L'laquo;k'lit aber nicht, wie man iiT-tümlich annahm, darin, dass ilas ergossene Jilut durch seinen Cnior zur Organisation

Fig. 841.

jener bindogewehigen Hasse beitrügt, durch

Fig. 840.

Fig. 842.

welche der leere Raum zwischen den abgeschnittenen Sehnenendon in Form eines narbigen Sehnenstücks ausgefüllt wird, sondern dass das zarte poritendiniisc Bindegewebe anfängt zu wuchern and ähnlich (wie das Perimysiimi und Pei'iost) in die Fasern des Sohnonstnmpfes hineinwftohst, so dass eine, Störung in der Bewegung dieser Sehnen nachher nicht eintritt.

Instrumente. Ausser einem spitzen Bistouri oder einer schmalen Lanzette zum Hautschnitt oder Stich braucht man ein schmales Knopfbistouri, welches einen starken Rücken haben und etwas gekrümmt sein muss, zum Abschneiden der Sehne. Man hat gewöhnlich zwei solcher Teuotomen, ein an der Spitze stumpfes und ein zugespitztes. Brogniez bat die Form dieser Instrumente

636

Operationen an den Sclnicti.

verbessert, indem er ihre Klinge kürzer und etwas breiter machte; das eine derselben (Fig.340) ist znra Hautstich, das andere (Fig. 341) zum Abschneiden der Sehne bestimmt, wenn aber die Tenotomie offen gemacht wird, kann mau sich gowöhnlicher 'Bistouris dazu bedienen. Siehe auch das Instrument bei der Myotomie des Schweifes. Ij. Hoffmann hat den Tenotomen dadurch zu verbessern gesucht, dass er die Spitze etwas mehr krümmte und die Klinge im Metall verstärkte (Fig. 342).

Sehnenschnitt gegen Vorbiegigkeit. Die fehlerhafte Stellung der Pferde, welche vorbiegig, bockbeinig, in den Kniecu stehend genannt wird, besteht in einer Abweichung des Carpus von der senkrechten Linie nach vorne. Solehe Pferde sind meist strapaziert, sehwach und unsicher auf den Vorderfttssen, so dass die Neigung zum Vorwärtsfallen die Grebrauchsfähigkeit im höchsten G-rade beeinträchtigt. Wenn raquo;las Leiden, besonders an beiden Vorderfüsscn zugleich, von Schwäche der Streckmuskel herrührt, kann eine Operation nichts fruchten, allein wenn (meist an einem Fasse) eine abnorme Spannung der Beugemuskel des Vorderknies (selten des Vorarms) zu Grunde liegt, dann ist die Operation, nachdem die übrigen Mittel ihre Hilfe versagt haben, angezeigt, wenn auch nicht immer von Erfolg begleitet.

Anatomisches. Ks siml meist die beiden Hoii^cr des Carpus, der ii n s s e r e und der i n n G r e A r m - Iln k e n Ii e i n m askel (Flexor carpi olnaris extemns et Internus), welchen man die Wirkujig znsclireibt, das Knie nach vorwärts zn drücken, obgleich auch die Bougomuskoln des Untorfusses dazu beizutragen im stände sind.

Der äussore (laterale) Arm-Hakenbeinmuslcel (Fig. 848raquo;) liegt unter der lliiut ausson am Vorann und bildet den hititorn Rand desselbeni sein unteres Ende ist stark sehnig und befestigt sieh hauptsächlich am Hakenbein, giebt aber iimli eine schlanke Sehne nli. die in einer besonderen Scheide aussen am Ilakenbein herab bis 7,inn Kopfe des (iussorn Qriffolbeins reicht. Die Operationsstelle ist über dein Abgang

der oben gem.....ten schlanken Sehne. Hinter oder unter der Änheftungsstelle des

iiussern Arm-Jlukenbeininnskels läuft die äussore Schlenbeinartorie, jedoch so, dass die Wahrscheinlichkeit ihrer Verletzung nicht gross ist. Dagegen liegt hinter der Operationsstelle die grosso Sehnenscheide des Knlebogens, deren Knill'nnng möglichst zu vermelden wäre. Her innere (mediale) Arni-ilakeiibeinninskel (Fig. 844/) liegt mit seinem untern Knde dicht liehen und innen am änssern Arin-llakenlieininuskel nud he-t'estigt sieh am obern Range des lliikenlieins mit einer breiten Sebne.

Die Operation wird auf verschiedene Weise ausgeführt, nämlich bloss an dem iiussern Arm-Hakeuhcinmu.skel oder an dem Innern, sowie an beiden zugleich.

1. Tenotomie am äussern Arm-Hakenbeinmuskel. Nachdem das Pferd auf den Hoden gelegt und der zu operierende Vorder-

OliiTiitioiicn an don Sohnon

037

ill

Pig, 848. Besondere Muskeln der vordorn Extremltät vom Eferde, laterale Soito. a vorderer, h hinterer (Iriitcnmuskcl, cgrosserSclmlternmdreliei'muskol, de Köpfe des vlerköpflgon Ellenbogenstrookers (#9632;l dicker, c äussevor Bllenbogenstrecker), f gerader Vorarmbelnbeugor, y gerader Sclilenbein-strooker, h gewund. Scldonbeinstreoker, /later. A rm-Hii k c nbe inm uskel. k langer Zelien-strecker, k' dessen Seime, l kurzer Zehenstrecker, V dessen Seline. (Leyh.)

Pig. 844. Besondoro Muskeln der vordem Extrem i tut vom Pferdo,medi ale Seite. a l'iiterscluiltei'bliittinuskcl, i grosso rSeludlerii rm!)einiiiiiskel,c Ha ben-

sclinabelmnskel, d langer Ellenbogenstrecker, e Ann-Grill'elhein-iniiskel, / medialer Arm-Hake n-belnmnskel, g medialer Kopf des Kllenbogenst recke rs. (Leyh.)

638

Opemtlouon nn den Seluisn.

fuss ausgebuuden und auf einen Bund Stroh gelegt ist, wird ein kleiner Einstich durch die desinfizierte Haut etwa 68 cm Über dem Vorderknie und dicht am vordem Rande der Sehne 'des Muskels gemacht, welche man daselbst unter der Haut deutlich fühlen kann. Man bringt sodann ein sclnnalcs, etwas gekrihumtes. vorne stumpfes und entsprechend langes Tenotora unter die Haut, soweit die Sehne reicht und schneidet nach einwärts letztere in Zügen durch, während durch Gehilfen das Knie möglichst gestreckt wird. Das Absehneiden der Sehne giebt sich durch das Aufhören des Widerstands und die plötzliche Streckung des Fusses sowie auch durch ein krachendes Greräusch zu erkennen.

.Man kann amli das Tonotom unter die Sehne fülu'en und dieselbe Von innen nach aussei! dnrelisejineiden, wobei man jodocll bei einiger I'unilie des. Tiers die Ver-lotzong der Haut und somit eine grössere offene Wunde zu belürehten hat. Naeli der Operation drüekt man das in der Wunde befindliche Hlul aus, legt in Sublhnatwasser getränkte Watte ein und behandelt die Wunde in bekannter Weise ohne Binde; sie heilt rasch ohne Biterang.

2.nbsp; nbsp;Tenotomie am Innern Arm-Hakenbeinmuskel. Ua dieser Muskel weniger kräftig wirkt, so ist die Operation hiervon geringerem Erfolge; will man sich also mit einem Muskel begnügen, so ist der äusserc vorzuziehen.

Die Operationssteile ist 58 cm über dem'Hakenbein, zwischen der Anheftung der beiden Arm-Hakenbeinmuskeln, also am hintern Rande dieser Partie. Man macht daselbst einen Stich in die Haut, schiebt dann das stumpfe Tenotora flach zwischen der Sehne und der Haut gegen die innere Seite des Fusses hin, bis die Spitze des Instruments den Rand der Sehne überreicht. Hierauf wird die Schneide gegen die Sehne gewendet und diese wie oben (von aassen nach innen) durchschnitten.

3,nbsp; nbsp;Tenotomie an beiden Arm-Hakenbeinmuskeln. Sollte, der Erfolg der Operation nicht genügend sein, so kann man den noch ganz gebliebenen Muskel durchschneiden. .Dieterichs rät zuerst den innern und sodann den änssern Arm-Hakenbeinmuskel durchzuschneiden und zwar letzteren durch dieselbe Öffnung, durchweiche der innere Muskel abgeschnitten wurde, wobei das Messer nach vorne und aussen geschoben wird, um die Sehne zu umfassen und abschneiden zu können.

Zweckmässiger ist es, statt der Sehne den äussern Muskel selbst abzuschneiden und zwar etwa 1012 cm höher, also am untern Dritteil der Vorarms, Diese Operation soll womöglich stehend ausgeführt und der Hautschnitt neben dem vordem Rande

Onei'atlonen an don Sohnon,

639

dos äussern Arm-Hakenbeinmuskols gemaolit worden: das Tenotom wird dann nach rückwärts unter die Haut gebracht and der Muskel-

buucli von aiisson aacli innen ganz oder wenigstens soweit duroll-sclmitten, bis sicli eine merlilielie Besserung in der .Stellung des Knies gezeigt hat.

11 er int? hat (licse Tenotumle iiieliniuüs und meist mit vollstttndigein Ell'folge gemacht, jedoch nie mein' als den iinsscrn Ai'm-Hakenhelnmusel (oigontlich Sehne) abzaschneidon für nötig gofandon, Bin 184;i operiertes Kutschenpferd stand nachher wieder senkrecht im Knie und wurde slarU gohrauoht; die Folge davon war, dass es ein Jahr sptttor wieder bockholnlg und zagloloh ttborsttttaig war, E, schnitt die Sehne des flnssorn Ärm-Hakonbeinmuskels zum aweitonmale ab, jedoch mit geringerem fürfolg, weshalb die Seime des Hnfbeinbeugera am Sohlenbein snbkutan abgeschnitten wurde. Hierauf wurde die Stellung des Knies gerade, aber im Kessel trat das Tier etwas zu stark durch, Später wurde das Tier zur Anatomie gekauft und seziert: die Operations-stelle am Arm-Hakenbelnmnskol war kaum verdickt, die getrennten Sehnenenden waren fest verwachsen, die .Spur des Schnittes kaum mehr zu linden.

Sehnenschnitt gegen Stelzfuss. Das Überköthen (Köthen-schiissigkeit, überstiitzig) besteht in einer fehlerhaften Richtung des Fesselgelenks, welches statt nach hinten (gegen die Trachte) sich #9632;/.n senken, nach vorne (gegen die Zehe) tiberschnappt: eine Schwäche des Gelenks, der Bänder und der Streck-Sehncti, seltener eine unvollkommene Verrenkung, liegen ZU Grunde. In den gelinderen Graden ist das Übel erst bei der Bewegung sichtbar oder kommt nur zeitweise dabei vor, in den höheren Graden zeigt der Fessel die fehlerhafte Stellung und Bewegung sowohl in der Ruhe als beim Gebrauelie.

Sehn en stelzfuss. Sehmerz in den (lliedmasseu und besonders dem Hufe, sowie das eben genannte Überköthen veranlassen das Pferd, den Unterfnss soviel möglich gebeugt zu halten und nicht gehörig auf- und durchzutreten. Es verkürzen sich biebei die hauptsächlich in Betracht kommenden Beugesehnen des Fessel-. Krön- und Hufbeins infolge mangelnder Ausdehnung (myo-geno oder tendogene Kontraktur), in andern Fällen ist diese Verkürzung Folge von Entzündung der Bengcsehnen und ihrer Scheide (Sehnenklapp). Der Fessel steht anfangs mehr gerade auf dem Kronbein. später beugen sich beide Knochen nach vorn, der Huf berührt den Boden nur mit der Spitze der Zehe, ja im höhern Grade läuft das Tier auf der Zehenwand, statt auf der Sohle.

In der Absicht, die Tiere zu erleichtern, lässt man häufig die Trachten hoch und macht holte Stollen an das Hufeisen, allein hie-durch wird die fehlerhafte Stellung des Fusses immer bedeutender. Diesen Zustand nennt man Stelzfuss und näher bezeichnet Sehnen-

lt; I

,'#9632;quot;.

(i4U

Operationen an ilcn Sehnen.

Stelzfuss, zum üntersohied von dorn Knoohen-Stelzfxtss, dor aiifreohten oder liberköthenden Stellung, die von Kaoohenauswttohsen, Verwachsung im Kronengelenk (Ringbein, Schule) u, dgl. bedingt und durcli Tenotomie nicht zu ändern ist. Ebensowenig ist von derselben Lei Tieren zu erwarten, welohe neben dem Sehnen-Stelzfuss noch an bedeutenden Formveränderungen dos Hornsohuhes, an Knorpelflsteln, Steingallen u. s. av. leiden. Auch bei Pferden schweren Schlags unterlässt man das Operieren besser, da hier das Leiden erfalirungsgemiiss in kurzer Zeit wiederkehrt.

Anatomisches. Jüc bei dem Solinensclinitt beteiligten Bengesehnen des

Fesseln, lies Kren- und liiil'lieins ilegon an der hinteren Seile des Seliieiienl)eins und

bedecken dieselbe seiner ganzen Lilnge nach, Dicht am genannton ICnechen und zwiselien beiden Gi'lffolbeinen liegt das sou;. A.ufhitngo- oder gabelförmige 1! n 11 d (Schlenbein-Fesselbeinmuskel nach Schwab, oberes Glolchboinband, Plg. 846raquo;), welches von den Knieknochen Ins zu den Q-leichbeinen reicht, über welchen es siidi gahelähnlich spaltet. Hinter demselben, d. h. zwischen dein Band und dein Schienbein, lauft eine Vene (tiefe .Seliieuheinvenel nach aufwärts, auch liegen die zwei sehr kleinen Griffelartorien am innern Rande dieser ICnochon; erst am untern Dritteil des Schienbeins tritt dieses Band an beiden Seiten sichtbar hervor. Aul' demselben liegt in gleicher Richtung die ziemlich runde starke Seime des Bongemnskels des Huf b eins (Arm-Vorarmbelnmuskel des 11,. Plexor dlgitorum profundns s. perforans, Fig. Si-lü. e Sehne, c' lt;#9632;quot; Muskelköpfe), welche an der obern lliili'te des Schienbeins durch eine starke Sehne von dem hintern Knlebogeubande cquot;' verstärkt wird. Auf jener Sehne, parallel mit ihr und Idnss von der Haut bedeckt, lauft die Sehno des Kro nb e Inb eu go r s (Arm-Kronbeinmuskel, Flexor digit, suhliinis s, porforatus, Viji. 845, h Muskel, // Sehne, bquot; h'quot; oberes und unteres Band der.Sehne), wolulic platt, im Dureliselinitt lieinabe balliimindlVirmig' und etwas mehr naeli der iniiern Seite verschoben ist.

Die bedeutenderen Blntgefttsse und Nerven laufen am Vorderschienbein auf der Innern Seite, dicht an der Sehne des Hafbeinbeugers oder zwischen dieser und dem Rande des obern Grleichbeinbandes. Die vom Kniebogon lierrührende g'rosse Sehnenscheide reicht oberflächlich bis einen Zoll über das obere lande des Schienbeins herab, die tiefere Partie aber his In die Mitte des Schienbeins; die Sehnenscheide des Sesainbogena (Mg. IMG c) steigt bis über das Köpfchen des Innern Griffelbeins hinauf, so doss für die Operation nur wenige Centimeter bleiben, wenn man sieher sein will, die Sehnenscheide ZU vermeiden.

Es ist im allgemeinen nicht ratsam, am stehenden Ticro zu operieren. In diesem Falle wird der entgegengesetzte Vorder-l'uss aufgehoben, damit der kranke möglichst, gespannt ist, der Operateur kniet anssen an denselben und verrichtet den Schnitt auf die nachher zu beschreibende Weise.

Am liegenden Tiere werden die drei gesunden Ftisse gehörig befestigt, der kranke alter ausgebunden, auf einen Bund Stroh gelegt und ein Spitzstrang um den Fessel in der Art geschlungen,

Operationen an den Seimen.

641

dass zwei Cxeliilfcn das eine Ende nach vorwärts, das andere nach rückwärts halten können; überdies driiehen sie den Fnss auf den Strohbund und spannen im gehörigen Zeitpunkt die durohzusohnei-deude Partie an. Wird an der Innern Seite des Schienbeins operiert,

Fig. 340. liinkci' Vorderfoss des Pferdes von liinten, a Aufhängeband, h Sesambeine, bb unteres Band derselben, c sog. ßingband (dasselbe hält die Seimen in der F-iige), d lt;1 hintere liüiuler des Krongolenks, ee Strahl-t'esselboinbiinder, /' unteres Strahl-Flg, 345.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;beinband. (Leyh.)

SO liegt der betreffende Fuss unten auf der Streue, laquo;während die beiden oben liegenden Füsse an die Banchgarte hinatifgezogen werden, um nicht zu hindern.

Die Bestimmung, ob man die Sehne des Hufbeinbengers oder die des Kronbeugers durchschneiden soll, hängt teils von dem Grade der Spannung derselben, teils von der Beschaffenheit der fehler-

Hering's Operationslcbre. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 41

642

Qpei'dtionon an den Sehnen.

haften Stellung ab. Gegen blesses llborkötlien, bei HaeluMii Auftreten mit der Sohle, kann die Tenotomie am Kronbeinbeuger hinreichen, wo aber die Verkürzung so stark ist, dass das Fesselgelenk anhaltend vorwärts steht oder das Tier gar nicht mehr durchtritt, sondern bloss auf der Zehenspitze geht, ist die Durchsohneidung des Hufbeinbeugers angezeigt, ja es kann wich bei der Operation ergehen, dass sie nicht genügt und die Helme des Kronbeinbeugers ebenfalls abgeschnitten werden muss. Auch die bedeutende Verwachsung und Verdiokung dieser manchmal kaum mehr von einander zu unterscheidenden raquo;Sehnen kann zur Tenotomie beider nötigen.

Das Durchschneiden des obern Gleiehbeinbandcs ist nicht anzuraten, es folgt allzu starkes Durchtreten darauf, noch weniger darf die Durchsohneidung aller drei Seimen unternommen werden.

1. Offener Sehnenschnitt. Ungefähr in der Mitte des Schienbeins an seinem hintern Ramie fühlt man auf der äussern Seite mich der Sehne des Hufbeinbeugers, schneidet hier nach Abscheren der Haare mit dem geballten Bistouri die Haut etwa 35 cm lang nach abwärts durch und präpariert nach vorn und hinten die Haut von der darunter liegenden Beugeselinc los, während der Fuss massig gebeugt ist. Nachdem die Sehne des Hufbeinbeugers blossgelegt ist, trennt man sie auch in der Tiefe von den benachbarten Teilen, führt das schmale Knopfbistouri oder das Tenotom entweder an der vordem Seite oder /-wischen beiden Beugesehnen ein, wendet dessen Schneide nach dem Hufbeinbeuger und durchschneidet teils wiegend, teils ziehend in einzelnen Schnitten dessen Sehne in der Quere, wobei es gleichgültig ist, ob sie von hinten nach vorn oder umgekehrt getrennt wird.

Während des Aktes der Durchschneidung müssen die (lehilfen den Fuss möglichst strecken, denn die erschlaffte Sehne ist schwieriger abzuschneiden. Die gänzliche Trennung der Sehne giebt sich durch ein krachendes Geräusch und das Auseinanderweichen der Enden zu erkennen; letzteres kann bei fester Verwachsung mit der Hingebung nur ein geringes sein, gewöhnlich bleibt jedoch eine Lücke von 2 5 cm zurück. Wemi auch die Sehne nicht weit auseinander springt, kann die Operation doch genügen, da durch das nachherige Auftreten des Tiers die Enden sich noch weiter von einander entfernen. Die Wunde wird von Blut gereinigt, mit Karboljute oder Watte, Werg und einer Zirkelbinde verbunden und später durch Eiterung geheilt, wozu meist einige Wochen erforderlich sind, während welcher das Tier geschont werden mnss.

Oporatlonen an don Sehnen.

648

Subkutaner Sehnensohnitt der Hufbeinbeuger amMetalaquo; oarpus (Tenotomia plantaris). Derselbe kann .sowohl auf der lateralen als medialen Seite ausgeführt werden. 'Den Schnitt aussen am Schienbein zu machen, empfahl besonders Uieterichs, während Her twig geltend machte, dass man an der Innern Seite leichter die Gefasse und Nerven vermeiden könne, was allerdings für einen minder geübten Operateur bestimmend sein kann, uusserdem aber ist die Operation von beiden Seiten gleich leicht zu machen, denn dass die Narbe an der innern Seite weniger sichtbar sein werde. ist unerheblich, weil in der Regel eine solche kaum entsteht.

Am liegenden Tiere und am Vor der f us s operierend, fasst man mit der linken Hand das Schienbein, so dass der Daumen oben ist, der Rest der Finger unten; an der schon bezeichneten Stelle sticht man das Spitzmesser (Fig. 340) so in die antiseptisch gereinigte Haut ein, dass die Schneide abwärts (dem Hufe zu) sieht, führt es dann im Zellgewebe dicht am vordem Rande der Hufbeinbeugesehne hinab, bis man auf der innern Seite mit den dort angelegten Fingern die Spitze des Messers unter der Haut fühlt. Man zieht nun das Instrument in gleicher Richtung zurück und vertauscht es mit dem ebenfalls gut desinfizierten Tenotomen, welcher ebenso in die ihm bereitete Lücke eingesenkt wird, bis man auf der entgegengesetzten Seite seine Spitze fühlen kann; hierauf wendet sich die Schneide nach rückwärts und schneidet (an dem jetzt stark gespannten Fasse) die Sehne in einzelnen Zügen durch, bis sie krachend aus einander weicht. Sind nicht alle Sehnenfasern durchschnitten, was eine noch bestehende Spannung in der Lücke verrät, so müssen sie nachträglich durchtrennt werden, auch muss man sich vor einem Durchstich der Haut auf der andern Seite mit dem Spitzmesser hüten (Kontrapunktion).

Mtlsste auch die Kronbein-Beugesehne durchschnitten werden, so führt man das Tcnotom noch einmal ein und schneidet die genannte Sehne durch mit der Vorsicht, die Haut und die zunächst unter ihr liegende Nervenschlinge nicht zu verletzen. Man fühlt dabei mit den Fingern der linken Hand stets, wie weit das Messer in die Tiefe gedrungen ist.

Das Einstechen zwischen beiden Uengeschncn und das Abschneiden des Huf-beinbcngcr.s von hinten nach vorwärts bietet keinen erheblichen Vorteil und ist bei Verwachsung beider .Sehnen sogar unausführbar. Dagegen 1st zu bemerken, dass, wenn man an der innern Seite des Vordert'usses operiert, das Einstechen nicht in dem Zwiselienrauni zwischen den Beugesehnen und dem ohern Cileichbeinbandc, sondern dicht an der Itufheinbeugesehue zu geschehen hat, weil in jenem Zwischonranni die

t}44

Operationen an Jon Sehnen.

Arterie mnl der Nerv liegen (letzterer oberflttobUohei'), opei'iert man dagegen an der äussern Seite des Scliienlieins, dann kann man in jenen Zwiselieni'anm einstechen, weil dort nichts zu verletzen ist. Die Blutung ist eine sehr geringe, wenn die Vene nicht verletzt würden, im andern Falle mnss das Kxtravasat ausgedrückt werden. Sieranf wird die kleine Stichwunde mit einem karbolisicrten Wattchäusehen belegt nnd eine Zirkelbinde darüber befestigt, die man den folgenden oder zweiten Tag lockert, weil meist der l'nterfiiss durch die Störung des Kreislaufs etwas anschwillt.

Die operierten Tiere gehen anfangs sehr unsicher, sie fürchten das Auftreten und schleudern den Fuss, wie wenn er bloss an den Weiohteilen hinge, allein nach kurzer Zeit stellt sich das Vertrauen wieder ein, der Fuss wird auf den Boden gestellt n. s. w. Ks ist anzuraten, die Tiere einige Tage ruhig im Stalle stehen zu lassen und nur allmählich wieder in Bewegung zu setzen. Die Operationsstelle bleibt oft hinge für Berührung und Druck empfindlich. Selbst-vorständlich ist, dass ein entsprechender Hufbeschlag der baldigen Wiederherstellung sehr forderlich ist und der Gebrauch des Pferdes zum Dienste nicht ohne das Einverständnis des Operateurs geschehen darf. Sehr zweckmässig erweist sich das baldige Anlegen von (xummischnürstrümpfeu (S. 136) oder von Urthosomeu (Berdez).

Resektion des Hufbeinbeugers. Zuweilen kommen im Ge-folge von Entzündungen im Hufe (besonders nach Nageltritt) puru-lento oder n e k r o t i s c h e Z e r s t ö run g e n jener fächerartige n Ausbreitung des Hufbeinbeugers vor, mit welcher derselbe an dem hintern Teile der Sohlentiäche des Hufbeins endet und die nur dadurch zur Heilung gelangen können, wenn die erkrankte Partie; ausgelöffelt oder ausgeschnitten wird, was eine Eröffnung des Horn-schuhs an der Sohle notwendig macht.

Zu diesem Behufe wird die Hornsohle stark verdünnt nnd das Pferd im Liegen in der oben angegebenen Weise befestigt. Die Blutung ist nicht unbedeutend, man gebraucht daher die Vorsicht, das untere Ende des Schienbeins oder des Fesseis mittels eines Bandes stark zu umschnüren oder einen Esmarchschen Schlauch anzulegen (S. 188). Hierauf werden nach Entfernung der Hornsohle auf beiden Seiten des Fleischstrahls von der Strahlspitze aus Einschnitte gemacht, um erstereu vom Strahlpolster aus soweit nach hinten loszulösen, dass der Fleischstrahl zurückgeschlagen nnd das Strahlkissen samt der Endigung der Hutbeinbeugesehne ausgeschnitten werden kann.

Ehe der zurückgeschlagene Fleischstrahl wieder in seine frühere Lage zurückgebracht wird, muss eine Desinfektion ausgeführt werden, worauf man einen antiseptischen Komprcssivverband anlegt. Die

Operationen an den Sdmen.

645

Heilung dauert 56 Wochen und bedarf einer sorgfältigen ohirur-gisohen Kontrole. Eine derartige Resektion ist zuerst von Flenrus

(1858) angegeben und seitdem öfters mit mehr oder weniger Erfolg ausgeführt worden, auch Pütz hat in letzter Zeit eine Heilung in obgenannter Weise erzielt.

Tenotomie beim Geflügel. Um das Entweichen von de-diigel ans Volieren, Tiergärten u. S. w. hintau ZU halten, hat man hauptsächlich entweder das Abschneiden der Schwungfedern

Fig. 847, Linker Flügel (Vorarm) eines Pfau. (Xatiivl. (Irössc.)

(Stutzen) oder das Knicken des Handwurzelgelenkes vorgenommen. Das erstere Verfahren beraubt die Vögel jhres Schmucks und rauss, da die Federn nachwachsen, von Zeit zu Zeit wiederholt werden. Bei dem Knicken ist es schwer, das rechte Mass zu treffen, im gelinden Fall erholt sieh die geknickte Stelle und das Tier kann wieder Hiegen, im Falle das Handwur/.elgclcnk allzu stark geknickt worden, hängt der Flügel herab und das Tier ist entstellt. Zwcckmässiger ist, durch Tenotomie des Streckmuskels der beiden Flügel den Flug, insbesondere aber das Auffliegen zu verhindern. Voigt-

Ö46

Operationen an den Sehnen,

Länder in Dresden hat das Verdienst, zuerst auf diese Idee gekommen und sie ausgeführt zu haben.

Während das Tier von einem Qehüfen gehalten und der Flügel ausgestreckt wird, legt mau die Haut durch Entfernung einiger Federn vor und oberhalb des Handwur/.elgelcuhs am untern Ende und an der vordem Fläche der Speiche auf eine kleine Stelle bloss. Dadurch kommen die Sehneu des langen und kurzen Mittclhand-streokers (Figur 34:7 a/gt;) durch die Haut zu Gesicht. Ein kleiner Längesohnitt legt dieselben frei, worauf man sie mit einer Pinzette erfasst nnd '/raquo; cm davon antiseptisch ausschneidet. Auf ganz dieselbe Weise wird mit den andern beiden Muskeln der Fingerstrecker cd verfahren, deren Lage auf der obern Fläche des Flügels am untern Ende zwicheu Speichen- und Ellbogenbein zu suchen ist, beide Operationsstellen liegen also oberhalb dos Handwurzelgelenks bei e in gleicher Querrichtung neben einander. Die Operation an beiden Flügeln kostet den Tieren kaum Blut und in 23 Tagen sind die Wunden durch schnelle Vereinigung geheilt.

Nach Herings Untersuchungen beim Storch, Pfau, Haben u. s. w. genügt es in der Regel, die Sehne der beiden Strecker der Mittelhand (a und ff) in der Nähe des Buchstaben /i subkutan durchzuschneiden , und ist das Abschneiden auch der Sehnen des langen Fingerstreckers (c) und des Ellbogenstreckers der Mittelhand entbehrlich, bei Vögeln mit sehr kräftigem Fluge mag es allerdings erforderlich werden, sämtliche 4 Muskelsehnen von a, d, c nnd d in der Nähe des Gelenks durchzuschneiden. Beim Pfau (und bei andern grössern Gallinaeecn) befindet sich eine breite, etliche Linien lange, platte Knochenhunelle (bei h) in der Sehne dos langen Speichen-Mittelhandstreckers, wodurch das Durchschneiden erschwert wird, es ist daher etwas weiter vorn vorzunehmen. Beim Storchen fehlt diese Knochenplatte.

Ausser den oben erwähnten Vorteilen der Tenotomio vor dem bisher üblichen Verfahren ist noch anzuführen, dass solche operierte Vögel dennoch ihre Flügel, z. B. beim Begattungsakte, um sich damit anzuhalten oder schwingend zu erhalten, gebrauchen können. Ein anderes Mittel, um das Davonfliegen zu verhindern, ohne jedoch zu operieren, ist schon früher angegeben worden, siehe die Flügelfessol Seite 62.

Lenglen sehneidet mit einer starken Schere mit einemmal das äusserste Ende des Flügels l'/a cm von dem Handwurzelgelenk ab und kauterisiert die Wunde; mit Silbersalpetor oder Eisenchlorid.

Operationen an den Sehnen.

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Berion giebt ein Verfahren an, duroh welches bei Lnxusvögeln auch der Knochen durchschnitten, die Hautwunde aber so gross wird, dasa man sie durch Hefte sehliessen muss.

Wolff rät das Fliigelstutzcn bei einjährigen Schwanen im hriihjahr, nicht im Herbst (wegen des Mauscrns) vorzunehmen (nur an einem Flügel). Die Federn in der Nähe des Gelenks werden ausgerupft, der Flügel gespannt, die Flughaut unterhalb des Gelenks durchsehnitten; unter Hiegen des Flügels durchschneidet er dann auf dem Rande des abzunehmenden Gelenks die Haut und das Gelenkband bis auf den Knochen, immer dem Rande desselben mit dem Lorbeer-Messer folgend und dem Flügel entsprechend wendend.

Litteratur. Go hier, Jonrn. de Lyon 1814. Abschneiden des XI, perforans beim Überköthen. Heilung; ebenso Bonlssy am Hlnterfuss. Rcc. IBIiO. 34G; ibd. 1882. ö. Delafond, gute anat. Beschreibung. Ist gegen die Operation im Stoben. Rec. 1882.66 und 1888.624, offener Schnitt mit gutem Erlbig. Hering operierte gegen StelzfllSS ebenfalls am Hinterfuss, Selmitt 1 Zoll Liingo und doch ohne Eiterung. Chopin gab der Operation den Namen, -t gelung. Tenotomlen, lice. 1835. 225. Lor ton, Rec. 181(5. 240. Wiederholte Kontraktur, dann Ausschneiden von 2 Zoll Sehne, Heilung. G, u. H. 1830. 344, Berliner Klinik. Eiterversenkung und Tod; ibd. 1842, Wilke führt unnötige Umständl. an; ibd, Kr dt 1824. Anschneiden von Art., Venen und Nerven, Heilung mit starker Wulst. Bernard. Journ. de Toni. 183'J. 181. Tenotomierto schon 1832 subkutan, ohne es ZU nennen, die Öll'ming sei nicht grosser als die Klinge und Heilung mit prima; zufälliges Durchschneiden dos Nerven ist ohne Kolgen. Auch Lavcrgne operierte über 60 Pferde, vielfach an beiden Beinen ohne Nachteil. With, Chir. S. 267. Nach 2 Monaten war Wiederholung notwendig. Math er. The Vet. 1842. Rep. 1842. 1844. Offener schierer Schnitt. 11 erlng, Bep, 1843. 112. Erstmals subkut. Schnitt beider Sehnen, Heilung. Miguel durchschnitt zweimal die Arterie und Vene ohne üble Folgen. Lyon er Klinik. Ist immer Tenot. beider Sehnen notw. gewesen. Prndhomme, Hec. 1845. Anatomie und Indikation des offenen Schnittes. Lafosse, .lourn. de Toni. 1840.486. Subkut. Tenotomio des Oleichbeinbands im unteren Drittel des Schienbeins gegen Cberkötheu, ohne auf der Zehenspitze zu geben; zu starkes Durchtreten verliert sich in 56 Wochen. 0 0 0 p e r, The Vet. 1850.308, 020, 057. Durchschneiden aller 3 Sehnen; ebenso Götze, siiehs. Jahresber. 1804. Heilung in 6 Wochen. Andre, Ann. de Brux, 1853. 137. Tenotomic am Strahlbein wegen Nageltritts. Gourd on, Chir. Man soll da einstechen, wo Getasse und Nerven liegen, also vorn innen und hinton aussen. Gluthmann, Sachs. Jahresber. 1858. 87. Bei grosser Schmerzhaft, auch Schienbeinnerv durchzuschneiden. R o s s i g n o 1 t, Rep, 180t). 242. Tenotomic bei einem Fohlen mit 8 Wochen; ebenso Va n d e r s t r ä t o n , an beiden Vorderfüssen ; ibd. 1800. 267. Hokiucijer, Abschneiden des obern Glcicbbcinbaiulcs an beiden Vorderfüssen bei Stelzfuss ist besser als das der Beugeschnon und erfolgt nicht zu starkes Durchtreten. Bruno t, Rec, 1881; iistr. Revue 1882. 184. Statt Tenotomic empfiehlt sich die orthopädische liebamll., bestehend in Verläng, der Eisenarme

''4

648

J)laquo;!' Nei'veuselinitt. Kourütumia,

und Anbringen eines Brottohens hinten bis zur Kniebeuge heranf, vroduroh Strecken des Kusses nötig wird. - - P tl t Z, Zeitselir. f. Tiunned. 1888, Resektion des IIul'-beinbeugers, Verband blieb 11 Tilge, Heilung. We is köpf, Ad. Wocb. 1886, 117, liebundl. der Sehnenente,, ciline Stollen gebt Heilung rusidier, anders bei Stolzfuss; ibd, Anlegen von Holzsohlenen bei Verkürz, der Fohlen | desgl. ibd. 1880. u. Oster-tag, Heilung durch Gypsverband; ibd, 1880, Mo, 6, Heilung oongenlt. Kontrakturm, Lungwitz, lliit'scbinlod iSSt). No. !). Scbnabeleisen von Ncuschild vorzüglicb bei Stclzt'nss mit; Ankybise. Immelinann, liundscbau 1888/89, 148. Durchschneiden beider verwuchs. Sehnen mit einem Schnitt; ibd, S. 251. Behandlung der Sebnenkrankh. mit Bäbnugen, Kinreibungeu und Massage; ebenso Peters, ibd. 1887/88, Preiss, östr, Revue 1886, 118. Heilung eines Stelzfusses durch lüibungcn. dann reizende Kinreilmngen. Stockl'letb, Ollir, I, li-UJ. ;!7r) n. IJTT, Sehnen-Stclzl'uss. Berdez, Koclis Enoyklop, VII. -411raquo;. Beschreibung der Ortbosomc, d. h. von Maschinell nach Defays gegen zu starkes Durchtreten rnvoh der Tenotomie, im Stall zu gelivniicbcn.

XLVII. Der Nervenschnitt. Neurotomia.

An den Nerven kommen bei den Haustieren nur wenige Operationen vor, es handelt .sieh fast ausschliesslich um die Duroh-schneidung eines Nerven zu dem Zwecke, die Leitung schmerzhafter Eindrücke, wenn letztere auf andere Weise nicht zn beseitigen .sind, zu unterbrechen, somit die krankmachende Ursache vom Zentralorgan zu trennen. Die Veranlassung des Schmerzes bleibt fortbestehen, die Operation bildet somit nur ein Palliativmittel.

Um die Leitung in der betr. Nervenbahn mit Sicherheit aufzuheben, genügt die einfache Trennung des Zusammenhangs eines Nervens nicht, denn die Erfahrung hat gelehrt, das.s durch Verwachsung der beiden Schnittenden rasch die Innervation wiederhergestellt wird, es muss daher durch -Resektion eines Stückes vom Nerven ein Substanzverlust herbeigeführt werden. Die Lücke wird durch Zellgewebe ausgefüllt und damit ist die Verbindung mit dem Zentrum definitiv aufgehoben. Aus diesem Q-runde wird die Neurotomie für sich jetzt nicht mehr ausgeführt und bestellt die Operation des Nervenschnittes in der Nervenausschncidung Neurektomie.

Eine weitere Operation an den Nerven, die Nerven naht, kommt bei Verwundungen vor, wird aber nur selten ausgeführt.

Geschichtliches. Die Hanptlndikation bildet unstreitig der Xwanghuf und die llnfgelenkslühmc, welch letztere besonders bei edlen englischen Pferden vorkommt,

JJer Nervonsclinilt. Neurutomin.

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die Neurotuiiue ist dabei' aiich e n g 1 i s c h tMi Ursprimfr-i. Mooi'Ol'oft (1800) glebt an, sic zuerst gemacht zu haben und Youatt erkennt Ihm ilie Prlorltäl ssn, wüluho auch Colomann beanspruchte, nach Spooners Angabe war es flbi'lgena banptsttohUoh So we 11, welcher den Nervensohnltt praktisch ausführte und dann

näher hesehrieh, nachdem die Operation kurz vorher beim Menschen (gegen Gesiehts-schmerz am igt;. und 7. Nervenpaar, Haighton 1708) aufgekommen war. Später wurde sie dundi die Neurektonüe verbessert, durch zahlreiche Misserfolge kam sie jedoch arg in Verruf und hat erst in der letzton Zeit durch bessere Feststellung der Indikationen ihre berechtigte Stellung In der Akiurgic wieder eingenommen, Der Schmerz lässt sich mit grosser Sicherheit beseitigen, es fragt sich nachher nur, ob die betreffenden Teile dann auch leistungsfähig genug bleiben, um die Brauchbarkeit des Operierten zu gewährleisten. Die Operation gegen Navikularkrauhkciteu wurde luuiptsächlieh am Schienbeinnerven, seltener am Fesselnerven vorgenommen, später versuchten sie Günther sen., Lotze, Hausmann n. a. auch gegen Spat am Cnterschenkeluorvcn, jedoch last regelmässig ohne Erfolg, Erst in der Xeuzeit (D le C k e r h of f) wurden auch Knochen- und Sehnenkrankheiton des Unterl'usses durch Abschneiden des letztgenannten Nerven erfolgreich behandelt und zu gleichem Zwecke 1888 auch der Mediannerv am Vorderfuss herbeigezogen. Die. 1870 von N u s s b n u m empfohlene Nervendehnung gegen Neurosen verschiedener Art hat den in sie gesetzten Hoffnungen nicht entsprochen und wurde wieder verlassen.

Anzeigen der Neurektomie. Die krankhaften Zustände. gogeu welche die Operation als Mittel letzter Instanz vorgenommen wird, sind solche, welche in dem Beugeapparat am ühterfuss und in den letzten Zehengliedern ihren Sitz haben und von einer andauernden Schmerzhaftigkeit begleitet sind.

Es sind vornehmlich die chronische Hufgelenkslähme (Fu.ss-pollenentzlindung, Zwanghuf), Ho rns an len, Verkn iicli e ru n g der H nfkn or pe 1 n, Kn oeh.enneubild ungen am Huf- und Krongelenk (Leist, Schale, Ringbein), die Folgen geheilter Brüche oder dos Nageltritts, unheilbare degenerative Entzündung der Beugesehnen u. s, w.

Von der Operation ist wenig zu erwarten oder gar nichts, wenn schon Gewebsdestruktionen vorliegen, welche die Bewegungsfähigkeit auch nach Aufheben des Schmerzes beeinträchtigen, wie Platthuf, Voll- und Knollhuf, Anchylose der Gelenke, grosse Gallen u. dgi. Noch andauernde entzündliche Zustünde, auch Eiterungen. Fisteln müssen vorher beseitigt werden, ist dies nicht thun-lich, liegt meist Gegcuauzoige vor. Die Nourotomie vor Hufoperationen vorzunehmen, um den Tieren den Schmerz zu ersparen, ist aufgegeben worden (Kokai'nlösungen direkt in die betr. Teile eingespritzt, können ausreichen), ebenso bei quot;Wundstarrkrampf; die Ansicht, dass tetanische Muskelkontraktionen von einer Verwundung aus reflektorisch ausgelöst werden, war eine irrtümliche Ansicht.

650

Dei' Nei'vcnschiutt. Neiu'otonilaraquo;

Wahl der Nerven. Bei der Operation kann es sich nur um sensible Nerven lumdeln mul kommen von den Nerven dor Ex-tremitäten entweder die mehr zentral gelegenen Stämme, wie der Medianus und TibiaUs in Betraobt odor die Fortsetzung derselben gegen die Peripherie. An welcher Stelle die Aussohneidung zu geschehen habe, hängt von dem Sitz und der Ausbreitung des indizierenden Leidens ab, Als Hegel kann gelten, mir denjenigen Nerven zu trennen, welcher sich in dem schmerzhaften Teil ausbreitet. Leidet z. B. bloss der Huf an einer Seite, kann man sich mit dem Abschneiden des Norvens der betr, Seite begnügen, in den meisten Fällen wird sieh jedoch eine scharfe Begrenzung dos Übels nicht feststellen lassen und so wird dann die Xeurektomie beiderseits notwendig.

Ob die Operation mehr peripher, also am Fessel- und Schienbeinnerven (niederer Nervenschnitt) vorgenommen wird, oder gegen den Stamm zu, wie am Vorarm oder Unterschenkel (hober Nervenschnitt), kann auch der Wahl des Operateurs überlassen bleiben, nachdem die Erfahrung gelehrt hat, dass der Zweck in allen Fällen gleich gut sich erreichen lässt. Im Ganzen wird die Neurektomie dicht über dem Fesselgelenk von den Praktikern am häufigsten ausgeführt.

Neurektomie am Vorderfuss.

Die vordere Extremität kommt bei genannten Fussleiden häutiger in Betracht, als die hintere und liegt bei allen obgenannten Indikationen die Operationsstelle entweder am Unterarm, am Schienbein oder Fessel.

Operation am Mittelnerv. (Mittlerer Armnerv,N.medianus), Er eignet sich zur Trennung hauptsächlich aus dem Grunde, weil er beim Pferde sehr stark entwickelt und am Radius dicht an der Arterie liegend leicht aufgefunden werden kann. Er ist mit seiner Umgebung nicht verwachsen und erspart dem Operateur das lästige Lospräparien im Zellgewebe. Der eigentliche Mittelnerv steigt innen am Oberarm fast senkrecht am Ellbogengelenk herab und zieht von diesem (die Armarterie verdeckend) in den Bereich des Vorarms, wo er unter dem Armgritfclbeinmnskel (M. flexor carpi radialis) verschwindet. Er begleitet die Armarterie bis zum Huf herab.

Der Nevvensohnltk Neurotomia.

651

Der Mediansohnitt am Vorann ist in der tierärztlichen Praxis noch wenig- au.sgei'ührt, hauptsäohlioh von der Berliner Klinik empfohlen und von Peters beschrieben worden. Die Operationsstelle befindet sicli unterhalb de.s Armvorarmgclenk.s, wo die .Radialarterie zum Pulsfiihlen dient und der Mediannerv zwischen der Faszie und dein Knochen liegt. Als Anhaltspunkt dient der I'lils gen. Arterie, der um so leichter zn betasten ist, wenn das niedergeworfene Tier mit dem Kücken etwas tiefer liegt und das frei schwebende Vorderbein etwas nach abwärts gedrückt wird. Im Verlaufe der Pulsader wird dann die Haut und der breite Brustniuskel (M. pectoris major) 45 cm lang durchschnitten, bis die weisse Schenkelfaszie zum Vorschein kommt. Nach Entfernung de.s Blutes schimmert bei auseinander gehaltener Wunde der Nerv unter derselben hindurch und wird nun auf genannte Mnskel-binde eingeschnitten, nachdem man sie durch eine Hakenpinzette gefasst und in die Höhe gehoben hat. Zn beachten ist wie Peters bemerkt, dass die Pulsation immer in der Schnittfläche gelegen sein soll und mnss hienach der Vorarm gelagert werden. Der Mediannerv erscheint nunmehr in der Schnittöffnung entweder freiliegend oder etwas hinter der Radialarterie nnd wird nach Erweiterung des Easzienloches gefasst und hervorgezogen. Letzteres geschieht entweder durch Unterschieben einer Hohlsondc, einer Schere oder zweek-mässiger mit der eingefädelten (desinfizierten) Deschamp-schen Unterbindungsnadel, worauf am obem Ende der _Fig g₄₈Nervenstrang quer durchschnitten wird. Die Resek-Desohampsohe tion erfolgt stets peripherwärts und erstreckt sich Nadel. auf eine Länge von 1,52 cm.

Nach geschehener Desinfektion wird ein Bttnsohchen mit Jodoformwatte eingelegt and dariibov lt;lic Hantwtmde genäht. Hinter den Heften kann iler Verband leicht erneuert werden, bis man nach etwa 10 Tagen die Knopfnähte entfernt und die Wunde offen weiter behandelt. Die Beftlrchtung, dass durch die Ncrvenanastoinose an der hintern Fläche des Metacarpns die Leitung fortbestehen könnte, fällt nach den Erfahrungen der Berliner Klinik weg, der Unterfuss soll vielmehr ebenso nn-empflndlloh bleiben, wie.bei dem untern Mediansohnitt am Schienbein, nur die Haut behält ihre Sensibilität.

Operation am Schienbein innen (N. v dar is medialis, Fortsetzung des X. medianus). Das Pferd liegt auf der kranken Seite, der untere Vorderfuss wird ausgebunden nnd besonders be-

652

Der Nervensohnltti Neui'otoinla.

festigt oder durch zwei Grohilfcn gehalten, wie beim Sehneiuschnitt. Ahiillcli erfolgt auch die Befestigung, wenn an der äussern Seite operiert werden soll, am Vorder- wie am Hintcrfu.ss.

Medialer Schienbeinnerv (Flg, li-J'J r) vom rechten Vorderfüss, Er ist grosser als der laterale und begleitet die Vüliiriirteric. Kr liegt liings des Helueubeins hinter der Arterie und zwischen dieser und der llnfbeinbengoselmc, welelie sieh wie das pulsierende Gefäss gut dnrclifilhlen liisst, er muss daher am vordem Ra nde genannter llnt'seline gesueht worden. (In der Figur ist q dor änssero Schien-beinnerv, welcher sicli am Kniobogen nach der lateralen Seite wendet, s der tiefe

Kig. 849. Vorderfüss rechter, innere Seite.

Kig. 850. Vorderfüss rechter, änssere Seite.

Ast des ülnaris, s' Hautast desselben, t Verbindung mit dem iiussern Sehienbeinnerven, r medialer Fesselnerv oder Seitennerv der Zehe und it die Anastomose.) Die Schienbeinvene liegt mehr vorne am GrilVelbein.

Latei-aler Schienbeinnerv (Fig. 850 /') ist kleiner und liegt am obern Teil des Metacarpus etwas hinter der Hufbeinsehne d verstockt, erst am untern Schienbeindrittel tritt er neben dieselbe. Am Kesselgolenk liegt die Seitenvene der Zehe (Fesselvene) neben und vor den Nerven.

Der Verbindungsast i/ zwischen innerem und änsscrom Sehienbeinnerven liegt über der Höhe des (Irilfelbeinkimpfchens 6', also etwa in der Mitte der hintern Schienbeinseite {(gt; ist das Griffelbein, e oberes Gleichbeinband, d Hufbeinbeuger, h die Arterie, g die Anastomose).

Der Hautschnitt erfolgt, nachdem geschoren, gereinigt und

Der Norvensdiiütt. Neui'otomia,

Ö53

desinfiziert worden ist, dicht am vorderen 11 an de der Hnf-beinbcugesehnc, 4 Fingerbreit (50 cm) über dem Grclenk und auf eine Länge, dass 1,03 cm des Nerven exoidiert werden können. Nun sucht man in der auseinandergehalteneu Wunde den Nerven, welcher unmittelbar hinter der Arterie, zwischen dieser und dem Hufbeinbeuger im Zellgewebe eingewickelt liegt, indessen so oberflächlich, dass nur eine dünne Scliichto des letzteren mit der Cooperschen Schere wegpräpariert zu werden braucht, um den Nerven hervortreten zu lassen.

Nun wird derselbe etwas von seiner Unterlage losgetrennt, nm ihn mit einer Hohlsonde oder Schere bezw. der Deschampsehen Nadel unterfangen zu können, worauf er im obem Wundwinkel abgeschnitten wird; hicbei macht jedes Tier eine plötzliche zuckende Bewegung. Jetzt wird das obligate Nervenstiick im untern Winkel abgeschnitten. Den Schluss bildet das Anlogen eines antiseptischen Verbandes mittels eines einfachen Bäuschohens von Karbolwolle, um die erste Vereinigung zu erzielen, es kann aber auch, wie bei dem hohen Nervenschnitt oben angegeben wurde, verfahren werden.

Ungeübte haben oft Müho, dun aclimalen Nervenstreifen, der die Farbe mit seinem Bindegewebslager teilt, aufzufinden, weil nie ihn meist zu tief suchen oder derselbe bei niebt scharfer Einhaltung der Operatlonsstelle an der inneren Fläche des Wundrands liegt. Zu empfehlen ist, g-leieh einen herzhaften Schnitt in die Tiefe zu ftthren, nicht bloss durch die Haut, um dann lange mit Schere und Pinzette zu präparieren. Bor Volaris macht sich kenntlich durch die l'arallelanordniing seiner Fasern und nm sicher ZU sein, dass man nicht etwa einen Längsstreifen Zellgewebe statt des Nerven mit der Pinzette gefasst hat, kann man versuchsweise mit der Messerspitze nach ihm stechen, worauf das Tier sofort reagiert. Die Arterie ist leicht ZU vermeiden, da sie unter der Fingerspitze lebhaft pulsiert, aiissordem gelblich durchschimmert. Die bläuliche Vene kommt, weil mehr vorne gelegen, nicht in Jic-trncht, mit der Operation ist also so gut wie keine Blutung verbunden und das Anlegen einer Esmarob'sdicn Bindo nicht notwendig. Zum Kassen und Hervorziehen des Norvenstrangs kann auch eine Fadenschlinge verwendet werden.

Operation am Schienbein aussen (N. volaris lateralis). Das Verfahren bleibt sich hier dasselbe und findet nur dadurch eine Abweichung statt, dass der Schnitt weiter unten gegen die Köthe gemacht werden muss, denn auch der Verbindungsast liegt tiefer, der Nerven wird daher auf dem obersten Teile der Fcsscl-gelcnkskapsel aufgesucht und hält man sich dabei an die hier liegende Seiteuvene, der Zehe, welche vor dem Nerven gelegen ist.

Operation beider Volaren. Beide Nerven sollen, wenn die Unterbrechung ihrer Leitung notwendig geworden, nicht zu gleicher Zeit abgeschnitten werden, damit die Ernährung

()54nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l*⁰¹' Nervonsolinltti Neurotonia,

nicht allzu rasch eine Vci'ändcriuig erleidet (s. u.). man operiert daher vorerst an derjenigen Seite, welche am ineisten erkrankt ist und nach Ablauf einiger Wochen erst auf der andern Seite, falls es nötig wird. Die Fälle, in denen eine gleichzeitige Operation keinen Schaden gebracht, können nicht massgelumd sein. Hortwig riet, beide Velaren nach Überwälzen des Pferdes abzuschneiden.

Operation der Fesselnerven. Die beiden Volarnerven teilen sich, sobald sie die Köthe überschritton haben, alsbald in zwei Seitenäste, den vorderen und hintern Zweig (Fesselnerv), an denen die Operation in gleicher Weise geschehen kann (Fig. 349 v) und zwar an der medialen wie lateralen Seite, sowohl des Vorder- als Hinterfusses. Soll der h iutere Fesselnerv abgeschnitten worden, so hat der Hautschnitt dicht hinter der Arterie zu geschehen, welche man gut pulsleren fühlt, die Bestimmung der Operationsstelle kann daher keine Schwierigkeiten bieten, soll dagegen der vordere Ast an das Messer kommen, so wird die Haut vor der Arterie eingeschnitten. Betreffs der Höhe der Incision hält man sich daumenbreit vom Fesselgclenk abwärts, etwa 2 cm.

Die Neurektomic wird au dieser Stelle nicht so häufig ausgeführt, als am Schienbein, weil die Krankheitszustände meist schon länger bestanden und daher eine grosscre Ausbreitung erlangt haben, als dass sie sich auf den Bereich des einen oder andern Fesselnerven beschränken Hessen. Würde der vordere Fesselnerv abgeschnitten und der Erfolg nicht zufrieden stellen, so handelt es sich darum. ob nicht auch der hintere operiert werden soll und zuletzt würde man doch 7A\ der dritten Operation, d. h. zum Schnitt oberhalb der Köthe greifen müssen.

Der Nervenschnlti anmittelbar unten am Fosselgelonk innen und aussen ist etwas schwieriger auszuführen, weniger wegen der Nfthe iler Blutgefässe, als vielmohr der jetzt sclion durch Teilung stark verseluuälertcii Nerven; auch liegt die viel dickere Haut hier sehr stramm an und hat ungemein dichtes Unterhautzellgewebe. Die Wundränder müssen beim Suchen gut auseinandergehalten werden, denn es sind auch die dicht am Nerven und selbst über ihn weglaufenden Blntgefässe hinderlich, Viele Praktiker halten diesen tiefen Nervenselmitt für entbehrlich, andere fähren ihn mit Vorliebe aus.

Der hintere (grössere) Fesselnerv ist am leichtesten im obern Drittel des Fesselbeins in einer Vertiefung zwischen der Bengesehne des Hufbeins und dem Knochen zu finden, der vordere dagegen etwas weiter oben, nämlich beinahe am Gelenk selbst. Gleich unter dieser Stelle gehen schon kleine Zweige nach vorn ab, die man beim Operieren weiter unten nicht mehr treffen würde. Der Hautschnitt hat eine Länge von 34 cm.

Dor Nervensohnltt, Neurotoraln,

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Neurektomie am Hinterfuss.

Dieselben Anzeigen, welche don Nervensolmitt am Vorderfuss notwendig machen, liegen wenn anch seltener am Hinterfuss vor, wo die Hufgelenkslähme nur ausnahmsweise vorkommt, ebenso ancli der Beuge^pparat weniger häufig unheilbaren Entartungen anheimfällt. Die Abweichungen im operativen Verfahren beziehen sich hier lediglich auf anatomische Verschiedenheiten der Plantarnerven, in neuester Zeit ist aber auol der Stamm derselben, d. h. der grosse Unterschenkelnerv, N. tibialis magnus, zum Operieren herangezogen worden (hoher Nervenschnitt dos Hinterfusses).

Operation am Unterschenkel innen (X. tibialis magnus). Derselbe ist an der lateralen Seite der Kniekehle unschwer zu finden und eignet sich zu der Neurotomie ausserdem sehr gut, weil die Operationsstolle so gewählt worden kann, dass der Stamm leicht zu treffen ist, man also nicht genötigt wird, den inneren und äusseren Ast je besonders zu durchschneiden. Ob die Sensibilität dadurch ebenso sicher aufhört, als beim Durchschneiden seiner Äste am Fessel, ist nicht erwiesen (Frick).

Der Tibialis sliiinmt vom IsoMacUous, setzt sieli y.wisrhen dun Köpfen dos

Baokforsonbeüimaskels (M, gasU'ocnemil) imeli unten fort, tritt an die mediale Seite des Untersohenkols und lauft hier y,wisehen der Achillossehne nnd dem grosse n Sehenkelhnfboinmnskol (M, poronäns longns) von einer Paszie umgeben bis oberhalb des Sprnnggolenks, um sieli dann in den lateralen und medialen l'lantanicrven au teilen. Am oberfläohllolisten liegt er etwa 20 om über dem Porsenbolnhöcker dicht an der Unterschenkelbinde (Kaseia superflolalis), die von der Haut unmittelbar iiberdoekt ist (Eichbaum). Begleitet wird der Nerv von der librlgens inkonstanten Vena plantaris und der sehr kleinen Arteria tibialis reeurrens.

In der tierärztlichen Praxis ist die Neurektomie dos Tibialis noch wonig ausgeführt werden. Brau eil nahm sie zuerst vor 1854, ebenso am Isohiadious. Frick boschreibt sie 1890 in folgender Weise. Am niedergelegten Pferde schneidet man an der inneren Fläche dos Unterschenkels 1525 cm oberhalb dos Fersenbeinhöckers (je nach der Grosso dos Pferdes) in dem Räume zwischen den Mnskelbänchcn des von einer Faszic umgebenen Peronäus und des Bandes, das vor der Achillessehne nach nuten gehend sich an genannten Höcker anheftet, die Haut auf 45 cm durch, ebenso die jetzt folgende Unterschenkelbinde, worauf der Nerv entweder frei oder mit Fett umgeben zu Tage tritt. Von der Hautwunde

(35(3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Dor Sehnensohnitt. Neurotomla.

aus lögst er wich gut dui'difiihlou, falls daher diese mit der Lage des Nerven nicht korrespondiert, muss die Haut danach verschoben,

nötigenfalls ein zweiter Hautschuitt ausgeführt werden, Der Nerv wird (in seinen beiden dicht neben einander liegenden Ästen) nunmehr in derselben Weise, wie oben bei der Resektion des Medianus angegeben worden, unterfangen, zweimal durchgeschnitten und die Wunde in der bekannten Weise weiter behandelt. Nach 14 Tagen soll das Pferd wieder arbeitsfähig sein.

Operation der Plantarnerven. Dieselbe unterscheidet sieh, wie schon erwähnt, von jener der Volaren nur wenig und mass auch hier in der Regel auf beiden Seiten des Metatarsus neuroto-miert werden, was bei demTibialschnitte wegfällt. Die Operationsstelle ist ebenfalls im unteren Drittel, jedoch etwas tiefer gelegen, nämlich an der lateralen Seite in dem Räume zwischen dem Gritfelbeinhöpfeheu und dem obern Rande des Fesselgelenks. An der medialen Seite operiert man in der Art, dass die Mitte des Hautschnittes in gleicher Höhe mit dem deutlieh fühlbaren Ende des Griifelbeins zu stehen kommt, also 23 cm unter dem Knöpfchen. Am Hinterfuss wird sonach näher an dem Fesselgelenk eingeschnitten und muss aus diesem Grunde sowohl auf die Sehnenscheide als Gelenkkapsel besondere Rücksicht genommen werden.

Bor mediale Sohienbeinnerv ist auch am Hinterfuss stärker, als der laterale, liegt dicht am inneren Rande der Helme des llufbeinbeugers und giebt erst im untern Seliicnbcindrittel den Verlnudungsast zum lateralen ab, die Anastomose liegt daher weiter unten, als am Vordcrfuss. Die grosso Schioubeinarterie verlauft auf der lateralen .Seite, also entfernt vom Nerven. Die laterale Sohlonbelnveno ist grosser als am Vorderfnss.

Die Neurektomie am Hinterfessel bleibt sich dieselbe, wie am Vorderfusse (s. o.). Am Fesselgelenk selbst teilen sich die beiderseitigen Plantarnerven beider Gliedmassen in zwei Aste (Seitennerven der Zehe, Pessolnerven), von welchen der grössere hintere die Fesselarterie (hinter ihr liegend) bis zum Hufbein begleitet, der vordere kleinere aber teils zwischen der Arterie und Vene des Fessels, teils vor der Vene nach dem vordem Teil der Krone und in die Hufzehe läuft und hier Zweige in die Haut abgiebt.

Folgen der Neurotomie. Die hiebei beteiligten Nerven besitzen fast gar keine motorischen Fasern, die Bewegungsfähigkeit erleidet daher meist keine Störung oder nur vorübergehend. Allerdings beobachtet man zuweilen unsiehern gespannten Gang, stärkeres selbst schonungsloses Auftreten, harten prellenden Trab,

Der Selmeiisclinitt. Neui'Otomla.

(157

du auch gesunde Teile anästhetisoh geworden .sind. Das Mass des Q-ebrauohsvermögens der betr, Extremität muss notwendig dem Tiere mehr oder weniger abhanden kommen, denn die Beurteilung desselben und das Anpassen der auszuführenden Bewegungen an die Terrain-verhältnisse ist unter normalen Verhältnissen ja nur in der Empfindung gelegen. Namentlich werden die Beuger leicht über ihr Können in Anspruch genommen und sind durch solche Hyperflexionen selbst Zerreissungen der Sehnen, Brüche des Hufbeins u. dgl. beobachtet worden (Turner, Braueil, Dick). In der grossen Mehrzahl der Fälk; findet indes, wie die Erfahrung jetzt reichlich gelehrt hat, durch Zeit, Übung und Ausgleieh der nutritiven Störungen bald eine Selbstkorrektur statt, ho dass die meisten Pferde in ihrer Diensttttchtigkeit nicht erhebliche oder gar keine Einbusse erleiden und sogar wieder Rennen, Manöver u. dgl. mitmachen können, Gut gebaute Pferde ertragen den Innervationseingriff meist sehr gut. mangelhafte werden freilich meist nur verschlechtert, auch treten hie und da unbefriedigende Wirkungen oder Reoidive auf, nachdem man es aber hauptsächlich mit unheilbaren Leiden zu thuu hat und dadurch die betr. Tiere wertlos geworden, ist selbst im .Falle eines Misserfolges kein allzu grosses Wagnis mit der Xeuro-tomie verbunden.

Ausser den sensiblen Fasern führen die in Frage kommenden Nerven auch trophische, vasomotorische, es kann daher auch zu Ernährungsstörungen oft nicht unerheblicher Art kommen. Die Erklärung derselben lässt, da schon die physiologischen Vorgänge zum Teil noch in Dunkel gehüllt sind, zu wünschen übrig. Nutritive Veränderungen bleiben oft ganz aus. in andern .Fällen treten sie ceteris paribus mit einer Heftigkeit auf, dass die Notwendigkeit lies Tötens vorliegt. Dass gewisse Alterationen der Get'ässtliätig-keit nachfolgen, lässt sich daraus erklären, dass in jedem grosseren Nerven gefässerweiternde und verengernde Fasern enthalten sind. Durch die Wirkung der ersteren muss die Ernährung gesteigert werden und beobachtet mau in der That auch häufig auffallend starkes Wachstum des Hufhorns, Zunahme der sekretischen Thätig-keit in den Gelenken, Sehnenscheiden, Erweichung der Beuger und des Hufs, Hypertrophie der Kutis und ihrer Unterlage, Temperatursteigerung selbst mit Exsudation und Neigung zu Eiterungen, auf der andern Seite aber auch Hemmungen, verminderte Zelleuthätig-keit, Veränderung des Blutdrucks, Thrombosierung und selbst Gangrän, Athrophie und Nekrose des Strahlbeina, Ausschuhen u, dgl.

II eri ng'n Opcrationslelire. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'-

tiöSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dei' Xei'vonsuhmtt. Nourotoiniii.

L'msh'indc. welohe insgesamt darauf hinweisoü, dass gewisse vorher schon bestehende Leiden, insbesoiidere sohleichende Ent-ztlndnngen, Behhufö, Neigung zu Gallen, nicht zu beseitigende Eiterungen etc. den neurektomisohen Erfolg wesentlich in Frage stellen müssen.

Das Auftreten kleüier (iesehwülste an der Operationsstelle (Neurorae) kommt nur selten vor, ist aber mit Schmerz und Lahmgehen verbunden. Schon die Einreibung eines scharfen Mittels beseitigt das Übel.

Nachbehandlung. Nourotomiorto Pferde müssen vor allem längere Zeit (mindestens i Wochen) gesolioni und auch dann nur allmfihlloh wieder in den Dienst eingewohnt werden, Der Eat erfordert besondere Aufmerksamkeit in der Behandlang sowohl beim Qebraaohe, als beim Bosohlagen, Operierte Tiere, getäuscht durch die Llnempflndllchkoit der letzten Phalangen, deuten krankhafte Vorgänge nicht wie sonst durch Schmerz und Lahmgehen an, es ist daher grosso Vorsicht und fortwährende Untersuchung der betr. Gliedmasso notwendig, um frühzeitig genug den ITolgen jeder Störung der Integrität begegnen zu können.

Nervennaht. Die Vereinigung getrennter Nerven #9632;/.. H. bei Hieb-, Schnitt- oder Quetscbwunden ist aus dem Grunde nur selten notwendig, weil Nervensttimpfe mit Leichtigkeit unter einander verwachsen, eine Anzeige zur künstlichen Reunion wäre sonaoh nur gegeben, wenn Verwundungen wichtiger Nerven stattgefunden und eine Wiederherstellung der Leitung nur durch Annäherung der Enden erwartet werden kann.

Die hauptsächlich von Nelaton und Langenbeck angegebene Naht wird in der Art ausgeführt, dass man nach geschehener Des-uifektion die beiden Enden (nötigenfalls nach Auffrischung des Stumpfesl erst zurecht legt und dann die Nervenbündel mit einer feinen lanzenförmigen, über die Kante gebogenen Nadel und feiner Seide zusammenheftet und die Schlingen knüpft (direkte Nervennaht). Die Hagedomschen Nadeln eignen sich am besten, sie drängen die Bündel schonend auseinander ohne sie stark zu drücken. Wo reichlich Bindegewebe vorhanden, wird statt der Nervensubstanz dieses vernähtnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; paraneurotische Xabt oder¹ kann die Vereinigung

auch durch beide Nahtformen geschehen.

Litteratur. Sowell, Moorooroft In Indien (1810), auch Perclvali,

(iirurd (1825) beschreiben die Operation zuerst im Hee. 1824. 448, ebenso 1! a r-I h e 1 e m y am iinsseru l'lantarnerv. Alt'. Compt. rend. 1821. 81. lienault.

tloo. 1828. 207, giobt iillgem. Betrachtungen; 18:12 operierte er um Kcsselnerven mit Erfolg, ebenso Dupuy und Prince ibd, 1881. 55. IMgot,, Roo. 182i). 024. Opemt, gegen kleine Nervengeschwttlste; ebenso Q-ourdon ibd. 481. Villa to, lice. 1830. 869. Operierte meist günstig, oft an beiden yciton zugleich, selbst an

Der Nervensolmltt, Neurotomla,

zwei Füssen. Renault, Boo, i8;i4. 470. Haohfolg, BrttoMgwerden lt;lei- Beuge-sebno, Zeri'elssung derselben und Bruoh ilos Hufbelns; Ibd. I8:!5. 21. Beugnol uohnitt beide Nerven zngloiob ab, worauf der Hufbelnbeugor erweichte. Baboulllo, Bee. ihijö. 849. Durebsohnelden beider Nerven zugleich, nach 4B Mon, zu starkes Dnrohtreten, kronenabsoesse, Zerstörung iles Strahlbelns, Sehnenerweloh. füllte auch bei 14täg. Zwischenzeit des Operlorens. Hon ley, Bee. 1841. Neurotomle vor schmerzhafter Hufoperatlon, nachher Aussehuheui ebenso Hering, Bep. isiü. TU.

nbsp; nbsp;Kenn im-, Abhandl. für l'l'erdelielili. und Tierärzte. Jena 1844. Soll Immer beide Nerven ubselmeiden, allerdings nachher oft unsicherer Q-ang, starkes Durchtreten; das oft lauge andauert; 4 Jahre nachher folgte bei einem Pferde Strahl-lieiulirueh. Brauoll, G. n. 11. 1854. 350; 185G. Versuche über den Kiuiluss dor Operation. Absehneideu des Isebiadiens und Tihialis, Ibd. 1854. 185('); erhöhte Temp, am Schenkel (auch bei einem Hund, Lähmung der Gelassnerveu sei schuld). Auch starkes Hufwaohstuni folgte naeh; Schiffs Untersuch, stinimten damit nicht ilberoin, G. U. 11. 185!raquo;. 262. Stanley, The Vet. 1850; Eep. 1857.80. Operierte an 100 Pferden, 2 nach 48 IFon. Ausschuhen. Mei l'odophyllitis soll mau gleich im Anfang operieren, nachher besonders Besohlttg regulieren und Tiere schonen. Götz, Siichs. Jahresbor. 1864. Operat. über dorn Fesselgelenk gegen Schale; nach 0 Wochen wieder Hinken. II o fl Ing, Mitteil, vieler Fälle, gute antttom. Beschreib. Bep. 1862. 258; Ibd. ISGü. 844, nach 2 Jahren wieder Hinken und Erweichung des Hufs, Atrophie des Hufbelns; Stock fleth sah besonders Entartungen der Hufkapsel. Money er, Echo v6t. 1878, Abschneiden des hint. Astes am Fessel, 2jährige Besserung. Abschneiden am Schienbein, Tod durch Gangrän an der Krone.

nbsp; nbsp;Hardy und Hugues, Herl. Archiv III. 40 Fälle beschrieben, Bnssi, 11 med. vet. 1874. Bep. 1874. 250. Schnitt mit Vorliebe am Volaris und beiden Nerven bei 32 Pferden, 22 mit llufgelcnUlälnuc, ansserdem mit llornsäulo, Exostosen, Zwanghuf, sämtl. am Yorderfuss. Zweimal Aussohuhen. Resektion von 2 em Nerven, Cadeux, Annul, de Brux. 1878. 2(17. Abschneiden des hintern Kossolzweigs hat mir halben Erfolg, besser beide Volaren. Brand im Huf einmal, Tod. L a n z i 1-loti. liei 15 Fällen sämtl. Heilung, einmal hei einem drusenkranken Pferd Gangrän und Aussohuhen schon nach 17 Tagen. F 1 e m m i n g , The Vet. Journ. 1879. Sept.. selten unbefriedigender Erfolg; ebenso No card. Arch. vet. 1882, Fovr., östr. Kevue 1883. 11. Roe. 1881. Knoohenauftreibungen werden nachher kleiner, bei AMI la to grosser. Bei 02 Pferden Schnitt doppelseitig am Schionbein ohne üble Folgen. Nachher I Monat Ruhe notwendig. Trasbot, Ree. 1883. 24. Abschneiden besonders an beiden Schienbeinnerven, Heilung fast ohne Ausnahme, aber vorher Kntznnduug und Eiterung bekämpfen, ebenso Pereivall, The Vet. 1847. 122. Eiohbauin, Berl. Aroh. XV. Gate Beschreib, der Faszlen des Pferdes. Stookfleth, Chlr. I. 571 ff. Neurotomle; ebenso Eonhäuser, Kochs Encykl. VII. 17',). Peters. Ad. Wooh. 1880. 190, Die Folgen der Neurotomle. Beschreib, des Medianschnitts am Verarm. Reekie, Journ. of oomp. Path. 1888. Dez. Operierte 35 Pferde plantar (darunter 22 hufgelenkskranke). Erfolg bei 5 ungenügend, bei 22 erfolgreich. bei 5 misslungon. Cooatn ist ohne Wert, besser ein l{,iementournii|uet oberhalb der Achillessehne. Naht Überflüssig. Manche Pferde lahmen nachher noch kurze Zeit, wahrsoheinlloh aus Gewohnheit. Neurombildung nicht so selten. Fr ick, Antisept, Wundbehandl. Stuttgart 1890. 94. Beiderseit. Neurektomie über dem Kessel erzeugt sicherer völlige Anästhesie, als der Schnitt oben am Stamm; Beschreib, der Operation am N. tlblalis.

()60nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ampntatlon dar ßllediuassen.

XLVIII. Amputation der Gliedmassen.

obgleich die Amputation bei den Haustiereren durchaus nicht schwierig auszufllhren ist, kommt dieselbe doch verhältnis-mässig .sclir selten y.iu- Ausführung; man wird besonders bei den grösseren Haustieren seine Zuflucht zu dieser Operation bloss in solchen Fällen nehmen, in denen die Erhaltung des Lebens für eine weitere raquo;Spanne Zeit aus ökonomischen Gründen wünschenswert erscheint.

Anzeigen. .Die häutigste Veranlassung geben Quetschungen, starke Verletzungen an den Q-liedmassen, Schusswunden, komplizierte Frakturen, besonders .Splitterbriiehe und Zerreissungen der Muskeln und Sehnen. Zerstörungen durch Eiterung und .Jauchnng. Brand, bösartigeKnochenneubildungcn. Erfrierungen, Verbrennungen, überzählige Q-liedmassen. Bei Pferden, welche hauptsächlich durch ihre Bewegungsorgane nützen, wird die Operation nur sehr geringen Wert haben oder nur speziellen wie bei wertvollen Zuchtstuten. In ähnlicher Weise verhält es sich auch bei den schlachtbaren Wiederkäuern, bei denen die Tötung der längeren Behandlung vorzuziehen ist, wenn nicht etwa spezielle Zwecke verfolgt werden sollen.

Geschichtliches. Die tlei'ärztlloho Litteratui' weist eine Reihe gelnngonor Fülle und zwar bei sämtlichen Haustiergattnngen auf und hat mau dabei die Bemerkung gemacht, dass die Heilungen ungemein i'asoh und anstandslos vor sich gehen, bei Hunden und Katzen schon in wenigen Tagen, sowie, dass die Tiere auffallend gut eine der Extremitäten entbehren können, was namentlich auch heim Geflügel ssntrlfft, In früheren Zeiten hat man von den Amputationen keinen Oebranoh gemacht, 171)2 wurde dio erste Beschreibung der Amputation des Vorderfusses bei einer Kuh von Chaumontel veröffentlicht. Erst in diesem Jahrhundert kam die Operation mehr in Aufschwung und Hess man sogar Stelzfttsse für dio Amputierton anfertigen.

Die Amputation kann entweder in der Kontinuität eines Teiles vorgenommen werden, wobei die betr. Knochen durchgesägt werden müssen Amputationen im engeren Sinn, oder es findet die Lostrennung in der Ivontiguität statt, d, h. in einem Gelenke Desurtikulation, Enukleation. Letztere Methode wiedersteht der Heilung stets länger, denn bei den Kontinuitätstrennungen lässt sich der .Stumpf besser verwahren und auch rascher vernarben. Am meisten ist die Abtrennung des Knochens nahe an den Epiphysen zn empfehlen.

Amputation der (ilicclmassen.

601

Instrumente. 'An den Ampntatlonen, welche In drei Akte, in die Ablösung, lilutstilliing und den Vei'SOblllSg der Wunde zerliillt, braucht mau keine besonderen Instrumente, namentlich lassen sieh die iieim Mensohen für die flelsohigen starken Extremitäten gebrtlnohliohen langen und zweischneidigen AmputationsmoBBer ganü gut durch Jedes stärkere Bistouri oder Skalpell ersetzen, dagegen ist ein Lorboei'-lilatt messe r sehr zwoekmiissig, für die Kxartikulationcn der letzten Zellenglieder seihst, unentbehrlich. AuBSerdem müssen bereit gehalten werden eine Knoelieiisiige. der hämostatisclie Apparat (Pinzetten, Wundnadeln, Seide, Torsions/.ange), Verbandzeug, verschieden grosse PlumasBeaux u. s. w.

Zur Vermeidung einer Blutung wird vor allem ein starkes Band, eine elastische Binde oder ein kräftiger Ghunmisoldauoh (S. 188) fest oben um die Extreniitiit gebunden, nachdem das Venenblut vorbei' gegen den Rumpf tbnnlichst ausgepresst wurde. Grösscre Gefässe, deren Lage der Operateur kennen muss, werden unterbunden, kleinere torquiert; findet man einzelne Q-efässe nicht, da sie sieh unmittelbar hinter dem Messer zuriiekzieheu, so lüftet man leicht die iiussere Konipressivscblingc, um dem jetzt stärker hervortretenden Blut naehgehen zu können. Hei den kleineren Tieren reicht der Handdruck oder die Digitalkompression völlig aus.

Die Operationsstelle richtet sich ganz nach der Amputationsanzeige und geht man, wenn (lewekszerstörungen stattgefunden haben, von dem Grundsatz aus, dass der Stumpf so laug als möglich ausfalle und der Schnitt stets von der gesunden Stelle ausgehe, im Übrigen müssen Weichteile hinreichend vorbanden sein, um den Knochen zn decken. In den meisten Fällen wird man es mit der untern Hälfte der Gliedmassen zu thnn haben, wo nur wenige oder keine Muskeln vorbanden sind und die Operation auch am leichtesten vollzogen worden kann. Chloroformnarkosen sind nur ausnahmsweise und bei ausgesprochener Renitenz nötig, Hauptbedinguno' bleibt eine sichere Fixierung des zu trennenden Teils, sowie die nötige Assistenz. Bei brandiger Zerstörung soll nicht früher operiert werden, als bis sich die gangränöse Stelle deutlich abgegrenzt bat.

Je nach der Operationsstelle und der zur Verfügung stehenden Haut zur naebherigon Bedeckung des Stumpfes hat man 2 Amputationsmethoden, den Zirkelschnitt und den Lappensohnitt. Bei den Exartikulationen richtet mau sich nach den besonderen Eigentümlichkeiten der betr. Gelenksverbindung.

Der zirkuläre Schnitt. Der die Extremität mit beiden Händen umgreifende Gehilfe muss die (sorgfältig geschorene und dann mit Sublimatwasser gereinigte) Haut zunächst stark zurück-

()()2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Amputation iler Qllediuasssn.

ziehen, um nachher genttgendes Deokmaterial zu besitzen. Nunmehr wird alsbald die Haut mit dem desinfizierten Skalpell in einem Kreis-/- nge dn veh geschnitten, ebenso die etwa noeli anhängenden Teile der mit der Haut in Verbindung stehenden Faszien, so dass die darunter liegenden Muskeln und Sehnen frei zu Tage treten und am Rande der zui'iiekgezogencn Haut jetzt ebenfalls und zwar durch einen tieferen Schnitt getrennt werden, worauf sie sich stark zurückziehen. Zuletzt wird der Knochen möglichst tief in der Schnittstelle abgesägt, nachdem das Periost kreisförmig eingeschnitten worden ist (s, S. 122).

Nach dem Absägen lässt man die zurückgehaltenen Weichteile los, welche nunmehr eine trichterförmige Vertiefung bilden sollen, in deren Grunde man die Sägetiüche bemerkt und deren Ränder nach geschehener Reinigung und Desinfektion zur Bedeckung des Knochenstumpfes eingeschlagen, aneinander gelegt und vernäht werden. Den Schluss bildet das Anlegen eines aseptischen Wundverbandes. Trotz der einfachen Beschaffenheit der Wunde kommt bei den Tieren die erste Vereinigung doch nur selten zu Staude, was indessen der Heilung keinen Eintrag tlmt. Der Eiterungs-prozess wird in der bekannten Weise überwacht und ist dabei besonders der einfache Teer zu empfehlen. Drainieruug ist bei richtig angelegten Nähten, wobei sich keine Taschen bilden können, ganz unnötig.

In dieser Weise können alle Amputationen bei den Tieren mit Leiehtig-keit iiusgelulirt werden. Die lleilim}!; wird wesentlich gefordert, wenn man dafür Sorge trägt, dass der Knochenstumpf rasch durcli Bindegewebskallus eingedeckt werden kann, y.n welchem Zwecke man vermeidet, vor dem Absägen den Knochen von den Ihn umgebenden Wcichtcilen loszutrennen, auch muss die Ampntationsflächo stets die angegebene Trichterform zeigen. An der Haut selbst inoglicbst viel Weichteile zu lassen, um, wie man glaubt, einen gepolsterten Stumpf zu erhalten, ist ohne Wert, denn die Muskulatur (auch bei der Lappenamputation) atrophiert alsbald. Kin Haupt-erfordernis bei jeder Amputation ist ein sebarfschneidiges, nicht zu kurzes Messer.

Der Lappenschnitt bestellt darin, dass man, statt die Haut kreisförmig zu umschneiden, die untere Partie stellen lässt und aus ihr einen Lappen ausschneidet, gross genug, um mit ihm den Stumpf bedecken zu können. Man sticht daher an jener Stelle der Extre-mität, an der der Knochen später durchgesägt worden soll, senkrecht in die Tiefe dicht an dem Knochen vorbei, worauf dann so nach abwärts und unter dem Knochen (angenommen bei wagrecht gehaltenem Messer) nach auswärts geschnitten wird, dass die untere Hautpartie stehen bleibt und zu einem Lappen formiert wird.

Amputation dar (llieilniiissen.

003

Diese Amputationsmethode eignet .sich insbesondere bei mehr muskulösen Teilen und kann auch durch Bildung zweier Lappen ausgeführt werden, welche sieh sehr leicht und innig durch die Knopfnaht vereinigen lassen. Bei antiseptisehen Kautclcn kann der Hautlappen von jeder heliehigen Seite am Fuss genommen und vor dem Annähen so zugeschnitten werden, dass er die WundflKohe ringsum gleiohmässig bedeckt.

Die Bxartikulation wird ganz in derselben Weise vorgenommen, wie beim Zirkelschnitt angegeben wurde, nur müssen erst die Gelenkbänder mit dem Lorbcor-blattmesser, welches der nach der Fläche gekrümmten Schneide wegen (Fig. 351/1 und B) leichter zwischen die Gelenkscnden eindringt, durchgeschnitten werden. Nachher werden die umgebenden Weichteile ebenfalls über den Stumpf hergezogen und teils durch Knopfnähte, teils durch Binden befestigt, wenn sich letztere anbringen lassen. Der Verband wird alle 2;{ Tage gewechselt. Nach vollendeter Heilung kann man den verloren gegangenen Teil der Extremität durch einen je nach dem Einzelfalle improvisierten Stelzfuss zu

ersetzen versuchen, wie dies wiederholt mit gutem Erfolge geschehen ist.

Amputation einer Klaue. Bei der aphthösen Klauenseuche der Rinder

sowohl, als der Klauenspaltentziindnng

Fla

)1,

und der bösartigen Klauenseuche, wie sie besonders bei Schafen vorkommt, sowie im (iefolge des Tanaritinms namentlich der Hunde treten phlegmonöse, um sich fressende Entzündungen der Weichteile auf, die nicht bloss zur Lockerung und Unterminierung der Klauen führen können, sondern auch zu jauchigen und brandigen Zerstörungen der Händer und Knochen, sowie zu Eröffnung der Gelenke, wenn das übel vernachlässigt und nicht von dem Messer frühzeitig ausgiebiger Gebrauch gemacht wird.

Die genannten Exnlcerationsprozesse kommen seltener zwischen den Klauen oder am Ballen vor, zumeist vorne am Klauenspalt, auf

liii-inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Aiiiimtatiuii der QUedmassen.

dor Krone (Zehenpauaritium) und 1st div VersohwBrung dor von der Klaue eingeschlossenen Weiohteile öfters .schon eingetreten, Ix¹-vor .sie am Klanenspalte in die äussere Erscheinung tritt, häufig bleibt daher nichts anderes mehr llhrig, als zur Amputation zu

schreiten. Auf diese Weise gelingt es, die Tiere nicht nur am Leben zu erhalten, sondern sie auch zu den bestimmten ökonomischen Zwecken welter brauchbar zu machen.

Die Operation besteht je nach den vorgeschrittenen (lewebs-zerstörungen teils in der Exartikulation im Krön- oder Klaueubein-gelenk, teils in der Abtragung des betreffenden Pesselbeins.

Häutig lässt sloli der Operationsmodus erst nach dem Entfernen des Jlonis. dem Einscheiden der Haut oder eines Gelenks nilboi feststellen and kann auch hlenacli das weitere Vorgehen schwierig werden, iiiniier railSS jedoch alles kranke Gowehe gründlich beseitigt und zunächst, wenn die Klaue unterminiert ist, der ganze Horn-schuh abgetragen werden. Als Grandsatz gilt, vom gesunden Horn eher zu viel abzulösen, als von dem kranken etwas stehen zu lassen, die Reproduktion erfolgt immer rasch. Ist freilich die Krankheit weit vorgesehritten und leiden mehrere Küsse oder sind die Tiere schon sehr hcruutergekonimcu, ist es vorteilhafter, auf jode radikale Heilung zu verzichten und das .Schlachten vorzuziehen. Die Amputation ist schon in zahlreichen Fällen (insbesondere auch bei .Schafen) mit Erfolg ausgeführt worden und verdankt man in erster lanie Harms ausführliche Mitteilungen über dieselbe, Selbstverständlich ist streng aseptische Behandlung notwendig.

Wenn nur das Klauenbein betroffen ist, so sehneidet man. nachdem das Horn unterhalb der Krone entfernt worden. auf die Klaueniederhaut ein, eröffnet das Gelenk und nimmt die Desartiku-lation in der Weise vor. dass soviel als thunlich der Ballen erhalten wird, Die Bedeckung der Wundfläohe erfolgt am einfachsten durch einen Karbolve rband, der aussen mit Teer überstrichen wird, später kann letzterer auch direkt aufgetragen werden. Die Erneuerung erfolgt erst nach 1 2 Wochen. Ist die Erkrankung bereits bis zur Kr Öffnung des obern zweiten Gelenks vorgeschritten, so schreitet man unbedingt zur Amputation, bei welcher die Haut am Kessel zur Bedeckung des Stumpfes heranzuziehen ist.

Mit Rücksicht hierauf wird die allgemeine Decke auf der dem Klauenspalt gegenüber liegenden Seite von der Krone ab bis über das Kesselgelenk hinauf gespalten und in entsprechendem Umfang von der Knochenunterlage abgehoben. Dann sägt man das Kesse 1-bein in schräger Richtung von oben nach unten dem Klauenspalt zu durch, .schneidet mit der Schere alles lose Gewebe weg, heftet die Haut mittels Knopfnaht und entfernt zuletzt die etwa vorstehenden Ränder.

Der Verband geschieht ebenfalls sehr zweckmässig durch fltis-

Amputation dor Olledmassen,

665

.sip;(3ii Birkenteer, denn er braucht erst nach 814 Tagen entfernt zu werden und vollzieht sich die Heilung fast ganz ohne Eiterung llberrasohend schnell.

Amputation des Flügels. Bei dem Hausgeflügel oder bei Schmuck- und Parkvögeln kommen hie und da chirurgische Erkrankungen am Flügel vor, wie namentlich G-elenkentzttndungen eitriger oder giohtisoher Art, Verletzungen, Paresen und voll-ständige Lähmungen, welche in letzter Instanz die Amputation oder Auslösung eines Teils des Flügels in einem Gelenke notwendig machen.

Die Exartikulation findet in einem der Flllgelgelenke statt, moist in der Verbindung des Ellenbogenbeins mit dorn Mittelhandknochen, also im Karpalgelcnke, selten zwischen Ann- und Vorarm-bein weiter oben. Nach dem Zirkelschnitt werden die Sehnen und Bänder mit der Kapsel eingeschnitten', die vorher zurückgelialtene Haut wird llber den Knochenstumpf hergezogen und mit der Knopfnaht vereinigt.

Die Amputation erfolgt ebenfalls in keiner andern AVeise. als wie bei den Vierfiisslern. Adam trennte bei Schwänen, welche an hereditärer Fliigellähmung litten, die Mittelhandknochen etwas unterhalb des Karpalgelenkes, indem er nach dem zirkulären Einschnitt und der Trennung der Sehnen die hier vereinigten Meta-karpalien mittels einer Knochensäge abtrug und nachher einen Verband mit Karboljutebauschen anlegte. Die Blutung ist ohne Bedeutung.

Litteratur. Veröffentllohnngon ülier Amputatlonon an den Gliedmassen liegen bei allen Hanstieien vor, besonders über solclio bei .Seliafen. Hering, Rei). 1827. Operation am OboTschenkel eines Hundes wegen Zerquetsoliung, naoh 8 Tagen ging derselbe durch. AI fort. Opts, rend, 1809. Heilung dauert nur 34 Wochen.

nbsp; nbsp;Mau rette, Kec. 1831. 545. Amput. des 1. Vorderfesgels einer säugenden Stute wegen Ilufgelenkfistcl, Heilung in 35 Tagen, dann Stelzfuss von Kork; ebenso am Ilinterfuss einer Kuli, Schienbein, The Vet, 1840; Müller, .Stelzfuss bei einer SUite von Holz. Steiner, (1. u. IT. 1841. 458. Stelzfuss am Hinterschienbein einer hochtriiclitigen Stute wegen Bruchs, nachher ging sie auf der Weide. Koller. Schweizer Arch. 1815. 194. Amputation bei einer trächtigen Kuh wegen Brand, nachher Mästung; Stookfloth öfters bei Kühen wegen bösartiger Klauenseuche.

nbsp; A n acker, 0. U, II. 1858. 4()(). Operation bei der Kuh am Hinterschienbein wegen Fraktur, starke Anschwell, der Venen obon, Heilung. Varnell, The Vet. 1850. 7. Exartikulation einer überzähligen Zehe beim Fohlen, ebenso im Fosselgelenk.

nbsp; nbsp;Armatage berichtet ebenfalls von der finukleation einer überzähligen Zehe, ebenso Adam, Konow von der Abnahme der Klaue samt Scliienbein. Adam. Woch, 1883. 397. Exartikulation bei lahmen Flügeln. Harms, .Tahresber, Hannov. 1878. Operierte viel schon bei Öffnung des Gelenks der Klauen, mit niögTichster

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Amputation der (ilieiln

Erhaltung dos Ballens. Ist das obere Gelenk eröffnet, durohsttgt er nach Spaltung der Haut (In der [iftngsrlohtung) und Zurücklegen derselben das Pesselbeln seimig von aussei, nach innen, nimmt alles tlberfltlsslge Gewebe weg und heftet die Haut.

Wechsel des untlsept, Verbandes nur alle 5......(1 Tage. - Berdez, Amputation.

Kochs Encyklop. I. Miraquo;. - St rebel, Schweiz, Archiv 1886. 18, Behandlung der Klanengesohwflre und des Panarltlumsj ahnlich Pvöhner, Ad.'Wooh, 1885. :i39 und Ehlers, Rundschau V. Lemke III. 108, - Frlok, Antlsept, Wundbehandlung, 1800, Amput, einer Kuh wegen l'anariti.un infolge Sehlempemanke, keine Blutung, Clefiisse waren ibrombosiert, Teerverband, Heilung ohne Eiterung in 8 Wochen,

VL Operationen am Schweif.

XLIX. Myotomie des Schweifs. Englisieren.

Wenn Pferde nicht wie gewöhnlieh den Schweif gerade (horizontal) tragen, sondern mehr oder weniger hängen lassen, also die Wirkung der Dcpressoren gegenüber der der Hebenmskcln eine überwiegende ist, so kann eine Operation nötig werden, welche darin besteht, dass die Niederzieher des Schweifes durch Abschneiden mehr oder weniger ausseiquot; Thätigkeit gesetzt werden.

Geschichtliches. Die Operation am Schweif soll schon im Mittelalter üblich gewesen sein, das eigentliche Englisieren jedoch, wobei ein Teil der Muskeln ausgeschnitten wird, ist zuerst in England ausgeführt worden, zur Zeit als das ,,Vollblutquot; erzeugt wurde und man edle Pferde aus Spanien und dem Orient nach England einführte. Man wollte den gemeinen Pferden das Aussehen der besonders durch arabisches und persisches Blut verbesserten Pferde geben. Erst in der II, Hälfte des vorigen Jahrhunderts verpflanzte sich die Modeoperation auch nach Frankreich, Deutschland und andere europäische Staaten, so dass sowohl der Züchter als Händler sich genötigt sahen, des leichteren Absatzes wegen die myototnlsohe Operation vornehmen zu lassen und noch in den fünfziger Jahren dieses Jahrhunderts waren die Tierärzte stark mit derselben beschäftigt. Von da ab ist das Englisieren wie Konpiercn durch die rasch vorschreitende Veredlung selten geworden, denn die Pferde tragen den Schweif nunmehr von selbst, auch hat sich die Mode dahin geändert, dass man den Schweif lieber gerade aus (horizontal vom Leibe weg) and im Bogen abwärts fallend zu sehen wünscht, als wie früher in einem stumpfen Winkel vom Ansatz aus in die Höhe gerichtet. Die ersten Veröffentlichungen über das Englisieren bei uns stammen von II a r t m a tt n , 1782, dann von Wolsteln 1790, Have ni a n n 1800, später von V a t e 1, Pilger, D c I a f o n d , B r o g n i e z , We r n a e r , 1) i e-terichs, Hertwig, Hering, Jessen, Peuch u. a. Perosino beschrieb wahrscheinlich als Erster 18-12 den subkutanen Mnskclschnitt.

Anzeigen. Das natürliche Herabhängen des Schweifes ist teils eme Folge seiner Schwere, teils die Wirkung der Deprcssoren, das Tragen kommt durch die Antagonisten derselben zu stände. Ist

668

Myotomlo dos Schweifs. EngUslei'en.

die Sohweifrübe leioht, iiiolit üllzu laiifgt;' odev mit dichten .schworen Haaren besetzt, so braucht die Kraft der Levatoren nicht gross zu .sein, tun den .Sclnveit' wag recht zu halten, was jetzt als einziges Erfordernis angesehen wird. Findet das Gegenteil statt, kann auf operativem Wege nachgeholfen werden, indem man durch A1j-schneiden die Wirkung der niederziehenden Muskeln verringert oder aufhebt, bezw. das Gewicht der Schwanzrübe durch Amputation (Koupieren, Kourtieren) verringert. Eine derartige Notwendigkeit findet sich jetzt nur mehr bei den Kreuzungsprodukten des schweren Pferdeschlags oder wo zwar Kruppe und Schweifansatz gut sind, aber die Kraft fehlt, um den Schweif vom Leibe weg zu tragenquot;. Auch hier ist zur Sicherung des Operationserfolges notwendig, dass a priori schon Neigung zum Sehweiftragen vorhanden ist, was sich am besten beurteilen lässt, wenn das Pferd von der Stelle wegtrabt oder besser wenn es geritten wird. Nach dem Grade dieser Tendenz richtet sich dann auch der Operations-modus, d. h. die Zahl der myotomischen Einschnitte und die Entfernung derselben vom Schweifansatz.

G-egenanzeigen liegen vor und Hoffnung auf Erfolg fehlt gänzlich bei gemeinen, schlaffen, phlegmatischen Pferden, bei solchen mit abschüssiger Kruppe, bei unschönem und tiefem Ansätze. Dasselbe gilt von schwächlichen schlaffen und jungen Tieren oder solchen, welche durch Krankheit (Katarrh, Husten, Druse, Zahnwechsel u. dgl.) herabgestiramt sind, lethale Entzündungen der At-mungsorgane kamen hiedurch trüber zahlreich vor, noch häufiger Wundstarrkrampf. Verwerflich ist auch, vor dem dritten oder vierten Jahre zu englisieren, solche Pferde tragen oft erst, wenn sie mich dem letzten Zahnbruch ihre volle Muskelkraft erlangt haben. Hengste zu gleicher Zeit zu kastrieren und zu englisieren, hat sich als besonders gefährlich erwiesen.

Operationsmethoden. Der Schweifmuskelschnitt kann auf verschiedene Weise vorgenommen werden und hat man zunächst eine offene und subkutane Methode, sodann kann der Schnitt sowohl C[uer über die beiden Niederzieher als auch der Länge nach geführt werden,

Bei Pferden mit Neigung zum Tragen genügt schon ein Schnitt, bei andern muss letzteres durch 23 Schnitte erzwungen werden. Einfluss hat auch die Bestimmung des Eigentümers, ob die Hübe gekürzt werden oder das Pferd zu einem Paare dienen soll, von dem das eine Tier den Schweif schon in einer gewissen

Myotüinie des Schweifs. Knglisicn'cn.

6Ö9

Höhe trägt, das andere also diesem ähnlich werden soll. In andern Fällen ist das Kotipieren zu unterlassen, wenn der lange Sehweil' einen Fehler der Hintergliedmasse (Spat, Gallen, kuhhessigeStellung) verdecken soll. Bei der Einfachheit der Operation wurde dieselbe früher vielfach von den Pferdehändlern ausgeführt, selbst von den Knechten, häutig mit riieksielitsloseni Durchschneiden der Weichteile, bald nur in oberflächlicher Weise.

Anatomisches. Die Muskeln, um ilie es sich einzig Immlolt, sind d i o beiden Nieder ziehe r des Schweifs (reohter and linker unterer Krenzbeln-mnskel des Schweifs, M. depressor oaadae), welche ihre Lage unten und zugleich etwas seitlich im der Sohweifi'ttbo haben und in der Mittellinie ssasainmenstossen. nur getrennt von einer Arterle, Vene und dem Afterratenband des Schweifs. Beide Muskeln sind weniger kräftig, als die oben liegenden Levutoren, ziehen aber den Schweif energisch abwärts, hei einseitiger Wirkung zugleich seitlich, es kommt ihnen daher fast dieselbe Wirkung zu, wie den beiden sich an die (iuerfortsätze der Sehweifwirbel anheftenden Seitwärtszieher, an denen die. lateralen Gefasse und Nerven verlaufen. Der lange Niederzieher entspringt an der untern Kreiizlieiiilläche

Fig. i!ü2.

und endet sehnig an den Querfoi'tsätzen unten an den Schweifwirbelu. Die Innern sehnigen Fasern sind mit dein medialwäl'ts gelegenen kurzen Xied er zieher lies Schweifs verbunden. Sänitliclie Muskeln sind von einer starken fibrösen Scheide (Schwelffaszle) umwickelt und nur von der Haut bedeckt. Was die Blutgefttsse betrifft, so ist keines von ihnen so stark, um eine gefährliche Blutung veranlassen zu können, ausserdem wird ohnedies ein antiseptischer Verband angelegt. In der Mittellinie der untern Fläche liegt eine Arterie, nebst Vene, welche stärker ist als die seitlich gelegenen (.letasse.

Obgleich das Englisieren ganz wohl am stehenden Pferde ausgeführt werden kann, wird es sich doch empfehlen, dasselbe zu legen und zwar entweder auf die linke Seite oder den Rücken; man kann dabei mit mehr Sicherheit operieren und kommt auch rascher zu stände. Die Haare lässt man sich zur Seite legen oder flechten.

Von Instrumenten braucht man ein Spitzbistouri für den Hautstich und einen Myo- oder Tenotomen, welcher (Fig. 352) nur sehr schmal ist und etwas gekrümmt sein muss, eine sensen-formige Gestalt hat und vorne stumpf ist; er darf nur an der vorderen Hälfte der Klinge schneiden. Auch das Instrument, wie

f.,(I

Myotomio des Sohwoifä, Bnglisloi'on,

es zum Sehuensohnitt (mit stumpfer Spitze. Fig. 341) gebraucht wird. Ist verwendbar. Zum Hautsohuitt hat Brogniez einen besonderen Derm atom konstruiert, dor indes ganz entbehrlich ist. brauchbarer ist dessen Myotom zum Sohweifmuskelsohnitt, der an

seiner hakenförmig gekrümmten Spitze ein Knöpfchen trägt.

I. Offener Muskelschnitt. Er bildet das erste ältere Verfahren, wobei ein so grossei' Hautschnitt entweder der Quere oder Länge nach oder nach beiden Richtungen in Form eines T (wie Fig. '{.quot;gt;:! zeigt) gemacht wird, als notwendig ist, um die beiden Muskeln rechts und links von der untern Medianlinie der Sohweif-

Pig, B58, Offene .Myotomio. Liflngsschiiitt. T-fdrmlgor Schnitt, Querschnltl;,

ruhe durchzuschneiden. Der offene Schnitt bietet der Vorteil grösserer Wirksamkeit und Sicherheit, weil die zu trennenden Teile frei vor dem Auge liegen, dagegen folgt meist Eiterung nach, auch wenn aseptisch vorgegangen wird und beobachtet man häufig gefährliche Folgen. Der Operateur hält den Schweif mit der linken Hand neben den Bänden des (ieliilfen. der an der Kruppe kniet und den Schwanz vom Leibe des Pferdes abhält.

Der erste Querschnitt wird etwa, .'5 fingerbreit vom Ansatz weg geführt und ist um so wirksamer, je näher er sich am letzteren befindet. Der 2. wenn nötig 3. Schnitt folgt je etwa 4 cm weiter weg. der Schweifspitze zu. Die Haut der ganzen Breite nach zu durch-

Mvolumio lies Sfhweil's. Kiifilisicrcii.

1171

sohneiden. ist verwerflich, dagegen bleibt es .sidi gleich, ob man zuerst die Haut und dann den Muskel oder beide zugleich trennt. Die Arterie kann leicht gesohont werden, da sie genau die untere Medianlinie der Sohweifrübe einhält, aueli sehneidet mau von letzterer weg quer, also von innen naeh aussen, wo ausgestochen wird. Sind die 2 oder .quot;! Schnitte bis auf die Wirbel gemacht, so fasst man die in der ersten, bei ;l Schnitten aueli noch in der zweiten Wunde vorspringenden Muskelenden mit der Pinzette und zieht sie etwas aus der Hautwunde hervor, um sie hier abzuschneiden, damit eine Wiedervereinigung nicht statt linden kann: diese wird ausserdein noch dadurch verhindert, dass Schnüre, die über (an der StaUdecke angebrachten) Rollen laufen und Gewichte von 1 2 kg tragen, den Schweif in der Höhe erhalten, bis die Wunden zu narben beginnen. Das Abschneiden nicht gleich grosser Muskelstiicke hätte ein Scliieftragen des Schweifes zur Folge.

Bei dem T-Sohnitt können etwas grösserc Stücke des Muskels lierausgenommeu werden. die Methode ist aber längst verlassen worden, ebenso die des Längeschnittes (Fig, 353), .Der Querschnitt über beide Muskolstränge hinweg verletzt unnötigerweise die Arteria caudae media samt den Nerven,

II. Subkutaner Muskelschnitt. Er bietet den Vorteil grösserer Einfachheit in der Ausführung und Nachbehandlung und führt auch rascher zur Heilung, taugt aber nur für Pferde, welche nicht hoch genug tragen.

An der ventralen Fläche der Seh weif rübc. 34- Finger breit vom Ansatz entfernt und dicht am behaarten Rande sticht man nach geschehener Waschung durch Sublimatwasser mit dem desinfizierten Spitzmesser die Haut durch, führt demnächst den Tenotomen flach in die kleine Öffnung ein, schiebt ihn, mit dem Finger der linken Hand fühlend, in dem subkutanen Gewebe bis zur Medianlinie des Schweifes vor und wendet dann das Messer auf die Schneide, um den Niederzieher in kurzen kräftigen Zügen durchzuschneiden, bis das Instrument durch den Widerstand, den es trifft, anzeigt, dass es au dem Wirbelknochen angekommen ist. Auf der andern Seite wird der Niederzieher in der derselben Weise durchschnitten und kann hiezu das Pferd auf die rechte Seite überwälzt werden. Ein zweiter' subkutaner Schnitt wird 45 cm weiter weg ausgeführt, wenn er überhaupt nötig ist.

Man erleichtert sich diesen subkutanen Solmitt WOBOUtllck, wenn der Schweif dabei r u ( /, u r ii e k g e b o g e n und so der Muskel stramm angespannt winl. Unter

t)/2

.Myutomio des Sohwolfe'. anglisieren.

dein angelegten Finger dev andern Hand fühlt man gut ilus unter Kraobon erfolgende KurUokwelolien der getrennten Mnskelbündel and der seimigen Teile, deren voll-ständiges Diirulisclmeiden sehr wesentlieh ist. Man fühlt nunmelu' deutlieh eine tiefe Lücke unter der llant, entstanden dureh die genannte Ifetraktion des abgeschnittenen Muskels. Man muss sieh hüten, den Tenutomen zu weit naeli der Mitte vorznsehiebon, um die dort liegende Arterie nicht y.n trell'en, was nicht schwierig ist, insofern sieh diese durchfühlen liisst. Für Haut- und Muskelsehnitt kann der in Fig. 1552 abgebildete Myotenotom mit Vorteil verwendet werden und erweist sich derselbe um so /.weckmassiger, wenn nur die vordere Hälfte der Klinge schneidet.

Bio hier angegebene Operationsweise hat einige Modifikationen erfahren, die jedoch nioht naohahmungswlirdig sind. Einige gehen an, mau solle den Depressor von der Mitte nach iiussen durchschneiden, um die mediale Arterie besser vermeiden zu können, es wird jedoch hiebei gerne die Haut verletzt, da die Schneide gegen sie gerichtet ist oder man soll, um das Überwälzen zu ersparen, nur einen Hautstich machen, mit dem Tenotomen über die Mitte hinweg bis zum jenseitigen Rand greifen und dann beide Muskeln samt den medialen Gefüsson abzuschneiden.

Zum Sohluss werden beide Stiebkanäle, falls sie bluten, leicht ausgedrückt und wird dann ein einfacher Watteverband mit Jodoform ziemlich fest umgelegt. Der Schweif soll sofort in die Rollen gehängt und der Verband nach 12 Stunden gelockert werden. Nach 24 Stunden erneuert mau ihn und nunmehr kann er 2^ Tage unberührt liegen bleiben, d. h. bis die Wunden geschlossen sind, der Schweif dagegen muss 1014 Tage in die Rollen aufgehängt werden und ist damit, das Niederliegen während der Nacht nicht ausgeschlossen. In der zweiten Woche kann auch das Pferd bewegt werden. Der Verband beim offenen Schnitt unterscheidet sich von dem eben angegebenen nur dadurch, dass in die offenen Lücken Wergbäusohchen, mit Sublimatwasser getränkt, eingelegt werden. Koupieren kann erst nach völliger Heilung des Muskelschnitts geschehen.

Seitliche Myotomie des Schweifs. Wenn der Schweif namentlich während der Bewegung des Tieres schief zur Seite getragen wird, was dem Auge in hohem Grade missfällt, hat man empfohlen, die zu stark wirkenden 31u.skein der eingebogenen (konkaven) Seite, beziehungsweise den am meisten gespannten Muskel in derselben Weise anwirksam zu machen, wie dies bei dem Niederzieher angegeben wurde und nachher den Schweif auf die entgegengesetzte Seite aufzubinden, um die schnelle Vereinigung der durchschnittenen Teile zu verhindern,

Myotomle ilea Scliwoifs. Engllsleron,

673

Dicso Operation, subkutan ausgeführt, misslingt häufig, denn die Erfahrung hat gelehrt, dass dor erhoffte Erfolg nicht bloss ineist nicht eintritt, sondern der Schweif nachher auf der anderen .Seite schief getragen wird. Ausserdem kommt man nie ganz in das klare, ob der Niederzieher oder 8eitwärtszieher operiert werden soll, beide zugleich aber kemeswegs durchschnitten werden dürfen: ebenso ist es meist unvermeidlich, die Seitennerven zu lädieren und hat man in früherer Zeit hauptsächlich diese Verletzung für die Entstehung des so häufig aufgetretenen Starrkrampfes angesprochen.

in ähnlicher Weise misslingt fast regelmässig die Operation dann, wenn nur die Spitze des Schweifes von der regel-mässigen ßichtung abweicht und entweder zu hoch oder schief nach der Seite getragen wird; der Schnitt soll einige Zentimeter v o r der betreffenden Stelle gemacht werden. Aus diesem Grrunde geben sich die meisten Tierärzte nicht dazu her, den Schweifmuskelschnitt auch bei Hunden auszuführen, bei denen die Anzeige hiefiir so häutig gegeben ist.

Üble Folgen. Als solche sind aussei- Tetanus hauptsächlich anzuführen Blutungen, welche sich indes durch den Verband leicht stillen lassen, sowie Brand, der oft auch dem Durchschneiden der Hintgefässe zuzuschreiben ist. Ausserdem kommen vor Fisteln bei lässiger Überwachung der Wundheilung oder Seil weif brüche infolge zu starken Zurlickbiegens während der Operation, bezw. beim Aufhängen in die Rollen, In letzterem Falle wäre am zweck-massigsten das Einbinden der Rübe in eine Blechrinne und horizontales Aufhängen der letzteren. Auch von Tod durch Luftaspiration wird berichtet.

Litteratur. Hartmann operierte sohon 1782 dicht am After und auch 2BJährige Pferde mit 23 Querschnitten und Wolstein war dor Erste, der den Schnitt von innen nach missen empfahl. Have mann veröffentlicht In Busch UI, seine Erfahrungen ttber das Sohioftragen. Dclafond, Rec. 1888. 484. Empfiehlt den Längesohnitt und macht auf verschiedene Fehler aaftnerksam, namentlich auf das #9632;/.n steile Aufhängen; ibd. 38i32. 89. l'atn. Er beobachtete eine vom ersten Schnitt bis ins Rectum fuhrende Eistet; ibd. 183'!. 4ii4, Vatel, Beschreib, des T-Sohnlttes| Bornard Ibd, 1830. 154. Schnitt von aussen nach innen. Strauss, Ohiv, verwirft den subkutanen Schnitt, weil y.n Fisteln führend; für diesen Schnitt sind dagegen S o m m o r , (i. U, II. 1845. 441 ; ebenso ibd. 184li, W i C 1i m a n n, llü se r. Ilep. 1842. 4. Englisieron gegen Schioftragen, .lessen, N, n. V. 1847. 241. l!l)le Kolgen beim subkutanen Knglisieren, bes. Abscesse auch am llinlerselionkcl. Wl 1 Ham s , Vet. Reeds. 1840. Subkutanes Knglisieren in Amerika mit 24 Schnitten und einem l'edermesseriibnlichen Tcnotomen. Gilliuci ster sah Innerhalb 4quot;Wochen bei li Fällen lirand von selbst eintreten, Loisct, Joiirn. do Toni. 1845, drei tödliclie II e r in g'R Operationslelu'p. V. Anfl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;48

1374

Das Abscknelden des Schwanzes,

Fälle, wahraohelnlloh duroli Lnfteintrlti In die Venen, Beim 1, Fall Tod nach wenigen Minuten, heim 2. nach 5 Tilgen, lieim 1!. mieli -12 Standen, 1'e n e li BUliollt voll Myotomie nllemande¹¹ und meint darnnter den subkutanen Solmltt, der von Wiohniann herrtlhren soll.

L. Das Abschneiden des Schwanzes.

Amputation des Schweifs. Koupieren. Schweif stutzen.

Die Amput a t.ion dos Schweifes ist in den meisten Fällen bei Pferden eine Ergänzung der durch das Englisiereu beabsiohtigteii Vcrseliönerung, denn die wenigsten Pferde würden naeli dem Englisiereu ohne Verkürzung den Schweif in der gewünschten quot;Weise tragen. Allerdings bei edlen Pferden genügt das Sohweifabschlagen schon für sieh allein, um genanntes Endglied so zu erleichtern, dass er schön im Bogen getragen wird (Arabisieren).

In andern Fällen hat das Abnehmen der Seluveif'rübe bei den Haustieren auch eine chirurgische Indikation, wie bei Brand. Karies der Schweifwirbel, Geschwüren der Schweifspitze, Fistel-gängeu. phlegmonöser Entzündung, Erysipelas, Neubildungen (besonders Carcinome, Melanome) oder liegen Zweckmässigkeits-gründe für die Operation vor bei Verkrümmungen der Schweifspitze, Strangschlägern, kitzligen Stuten, weiblieben Schafen u, s. w. Der Wunsch des Eigentümers oder der Sitz der Krankheit bestimmt dann gewöhnlich die Operationsstelle, bei krankhaften Zuständen muss jedoch in dem zunächst gelegenen noch gesunden Teil amputiert werden.

Das Arabisieren, d, b, Absclüagen nur der Spitze wird besonders hei Fohlen oder drei- bis vierjährigen Pferden vorgenommen.

Die Schwcifhai

ire

dabei nna'esebnitten und reichen bei na-

türlicher Haltung des Schweifs bis zum Sprunggelenk herab, das Verfahren eignet sich aber nur für die jetzt immer seltener werdende arabische oder damit nahe verwandte Kasse, Edlen, nanient-englischen. norddeutschen Pferden pHegt mau der herrschenden Mode gemäss die Haare mehr oder weniger nahe an der Schweif-spitze quer abzuschneiden. wodurch der Schweif einem Besen ähnlich wird (Queue en balai). Bei Halbblutpferden, Carossiers u. dgl. wird die Rübe etwa um die Hälfe verkürzt (kotirtiert) und hat die Mode früher noch ein kürzeres Abschlagen erheischt (Schweif

Diis AlistlinoidiMi des Sdiwiin/.os.

Ö75

h la Cadogan), was jedoch als gefKhrlioh bezeichnet werden muse, wie das Englisieren und Koupieren ebenfalls, wenn es zu gleicher Zeit vorgenommen werden wollte.

Operationsstelle. Als Eegel gilt, die Trennung nicht in dorn Körper dos Schweifwirbels vorzunehmen, sondern in der Zwischen-knorpelsoheibe, welche sich, wenn der Schweif nicht sehr muskulös ist oder nicht sehr kurz abgeschlagen werden soll, durch ihre grössere Biegsamkeit mit ziemlicher Sicherheit bestimmen lässt. Auch ist die Stelle durch die Auftreibung gekennzeichnet, welche durch die Zitzenfortsätze gebildet werden und sich dicht an dem Zusamnienstoss zweier Schweifwirbel befinden. Trifft das Messer letztere selbst, so verzögert sich die Wundheilung dadurch etwas, dass die der Luft ausgesetzte Fläche erst exfoliicrt werden inuss, niu vernarben zu können.

FifA'. ;!54. Konniei'sohei'e.

Zum Koupieren wird dein stellenden Pferd ein Fuss aufgehoben und eine Bremse angelegt, nicht sichere Pferde werden gespannt (Seite 28). An der Operationsstelle werden hierauf die mit Sublimatseife oder dgl, gewaschenen Schweifhaare nach auf- und abwärts gescheitelt und die zurückbleibenden 35 cm oberhalb der Trennungsstelle mittels einer starken Schnur fest zuiumcngehunden ; ausser dem Fixieren der Haare wird noch der weitere Zweck der Blutstillung erreicht und kann dabei sehr vorteilhaft auch ein Kautschukrohr verwendet werden. Der' Zipfel mit dem abwärts hängenden Haarbilschel muss von einem Gehilfen (wagrecht vom Pferde weg) gebalten werden, wenn die Operation beginnt.

Instrumente, Das Sohweifstutzen kann auf verschiedene Weise vorgenommen werden, je nachdem Instrumente zur Verfügung stehen. Man verwendet hiezn entweder ein Amputationsmesser, das in einem längeren lind dabei starken Messer mit breitem Rücken

67ö

Das Abaohnelden lies Schwanzes,

besteht oder die sog, Koupicrschore (Fig. 364) mit zwei an dem einen Ende ein (Jlmnüer bildende Schenkel von 5060 cm Länge. Der untere Schenkel hat nach vorne eine halbmondförmige Aushöhlung) in welche die Sohweifrllbe zu liegen kommt, der obere Schenkel besitzt an derselben Stelle eine etwa 10 cm lange konvexe Schneide, die in eine Furche joner Exkavation passt.

Aussei' dieser Englisierschere giebt es auch noch solche, welche das Charniergelenk zwar ebenfalls am vorderen Ende haben, jedoch zwei scherenartig nebeneinander vorbeigleitende Schneideblättcr besitzen. Dieselben quetschen indes zu viel, lassen sich seitlich verschieben und ermöglichen so wenig eine sichere Führung, als das Instrument von Hrogniez, bei welchem die Klinge durch eine starke Feder bewegt wird. Dasselbe gilt von dem Kaudotomquot; Leblancs und dem Ablateur de la queue von Pagnier, welche bei uns übrigens nicht in Gebrauch kamen und nur die Rolle von Schaustücken in den tierärztlichen Instrumentarien spielen. Eher gebräuchlich ist ein gewöhnliches Wirkmesser, wie man es in jeder Schmiede besitzt, vorausgesetzt, dass es die Breite der Sohweifrllbe llbertrifft.

Die Operation selbst ist eine äusserst einfache und kann schliesslich von jedem Laien vorgenommen werden, insbesondere wenn eine Koupierschere hiezu verwendet werden kann.

Mit dem Amputationsmesser verfährt man in der Art, dass der wagrecht von einem (xchilfen gehaltene Sehweif auf einen Holzpflock gelegt, das Messer auf die obere Seite des Schweifs aufgesetzt und durch den Schlag eines hölzernen Hammers an der be-tretfenden Stelle durch den Sehweif getrieben wird. Nicht selten bleibt jedoch das Messer in dem knöchernen Körper des Wirbels, falls dieser getroffen worden ist, stocken, was eine Wiederholung des Hammerschlags notwendig macht, die Operation mit der Koupierschere ist daher vorzuziehen und auch weit zweckmässiger, als die mit dem Wir km es sei'. Das Amputieren mit diesem wird in derselben Art, wie oben angegeben wurde, ausgeführt, nur versieht in diesem Falle die Stelle des HolzpHocks das Wirkmesser, wenn man nicht dieses ganz nach Art des Amputationsmessers benutzen will.

Der Operateur legt den Schweif in die Vertiefung der geöffneten Englisierschere, richtet die Trennungsstelle genau in die Furche, in welche das Scherenblatt eingreift, und drückt mit der rechten Hand rasch und kräftig den obern Schenkel herab, wodurch

Das Absohnelden dun Sohwanzea

Ö77

Loi der bedeutenden Hebelkraft des Instrumentes auch der Wirbelkörper mit grosser Leichtigkeit durohsohnitten wird.

Xaeli dej¹ Operation spritzen sämtliche iSchweifarterien. laquo;in lieweis, dass die oben angelegte SohnuT nur eine geringe liämo-statische Wirkung auszuüben vermochte; indes könnte man wohl die Blutung sich selbst überlassen, sie dauert jedoch in einer für den Laien erschreckenden Weise an, da sie durch die Bewegungen des .Schwanzes unterhalten wird, um daher nicht bloss die Bildung und Fixierung der' Thromben zu begünstigen, sondern auch mit der Hämostasie ein antiseptisohes Wundmittel zu verbinden, erweist sich das Glüheisen am vorteilhaftesten, welches jedoch ausgehöhlt sein sollte, um bloss die ringförmige Umgebung des Schweifwirbels zu treffen (siehe den Ringbrenner Seite 273 Figur 189X').

Stellt ein geeignetes Glülieisen nicht zur Verfügung, so trägt man entweder ein styptlsohes Klebmittel auf, liisst das .Sehniirband liegen und die Wnndflttohe mit der Hand eine Viertelstunde zuhalten. Die Weissglühliitze (|ualifiziert sieh am besten, es darf aber nur leielit angedl'ttokt werden, ein Hängenbleiben des lirandsehorfes am Kanter erfolgt dann nicht, was gerne zu gesoliehen pflegt, insoferne die Arterien sieb prompt zurückziehen und auf kleiner Fläche verhältnismässig viel Gewebe versohorfl werden muss. Nacli dem Brennen kann die Sohlinge entfernt werden. Fr ick will zur fiTösseren Sicherheit zwei Vfömlge Hantlappen bilden, diese zum Bedecken des Stumpfes verwenden und hier festnähen.

Die Heilung der einfachen Wunde braucht nichtsdestoweniger unverhältnismässig lange Zeit, einesteils weil sich die der Luft ausgesetzten Fläche des Wirbelkörpers oder der Knorpelscheibe wie .schon erwähnt abblättern muss, andernteils die Wunde sich an einer iiusserst bewegliehen Stelle befindet, die zudem der Besudelung. damit der septischen Infektion und fortwährenden mechanischen Insulten durch Anschlagen der Schweifspitze (besonders bei Hunden) ausgesetzt ist. Ein Verband lässt sich meist nicht gut anbringen und kann durch Bestreichen mit Holzteer ersetzt werden, der zugleich auch im Sommer Fliegen und andere Insekten abhält.

Bei Rindern ist das Abschlagen des Schwanzes durch die bei der Lungenseuche geübte Impfung nicht selten notwendig, um der nach aufwärts vorschreitenden Phlegmone, bezw. gangränösen Zerstörung mit einem Schlage Einhalt zu thun. Die Operation ist keine andere, als die oben angegebene.

Bei Hunden kommt das Koupieren am häufigsten vor und wird gewöhnlich mit dem Ohrenschneiden verbunden. Die Operation ist bei dem geringen .Durchmesser der Hute sehr einfach und muss häufig auch wegen fressender Geschwüre, Karies u. dgl. vorgenommen

Ö7i

Ous Absehneiden ilos Schwanz

werden. Die Trennung gesoMeht im gesunden Teile und braucht dann nur für Blutstillung (am besten durch elastische Ligatur) und aseptische Weiterbehandlung gesorgt zu werden. Das Glüheisen empfiehlt sich auch hier, vornehmlich der Thermokautcr und ist dann meist ein Klebverband nicht zu umgehen.

Die .Schät'el#9632; schlagen il e u weibliche n L ü iraquo; m 0 lquot; n , wenn sie etliche Wochen oder -Monate alt sind, den Schwanz Ins auf einen Hngei'langen Stumpf ah. iim einesteils spätcv die fortwährende Bosohmutzung des Euters zur Sftugezelt zu verhindern, andernteils die jungen Tiere davon abzuhalten, an ihrem eigenen Schwan/. ZU saugen. Dieses Stutzen wird in der Regel gleichzeitig mit der Kastration der liockliimmer vorgenünunen. All Stelle des Aderlasses wird hei Schweinen zuweilen ein Stück des Schwanzes abgeschnitten, die Blutung fallt indes nur sehr geringfügig aus und erheischt deswegen auch keine Naclihehandlung.

Nachteilige Polgen der Schweifamputation kommen fast nur bei Pferden vor und bestehen in andauernder Blutung, wie sie besonders bei sehr irritablen Individuen beobachtet wird, welche sich nicht mehr ankommen lassen. Endlich trifft es sich, dass eine infektiöse Entzündung (Lympho-Plilcbitis, Kotlauf) nachfolgt, die Haare ausfallen, das Wirbelstück nur sehr langsam auseitert oder nach einigen Wochen Starrkrampf eintritt.

Abdrehen von GtesohwUlsten 261.

Abhobeln ilcr Zähne 328. A.bildgaardtsohes Wurf^eng 37. Al)liiteni' de la queue lt;gt;7(i. Abmeisseln 268. 320. 328. Abquetschen 319. 261. Absägen 122. 2Ö3. 320. Abschnüren 117. 250. Abscosse, Enitl'nen derselben 239. Abwerten beim Pferd 33. beim Kind 58. Abwevg.AVerg, Jute 181. Aohtergang Dolabra ornciata 139. Achternaht 233. 447. Acupvessui' 194. Aenpunktiu' 289. Adenome 255.

Adcnlnieker, Tourniquet 187. Aderlässen, Vcnaesektion 150. Aderlasstistel 305. Aderlassinstrumente 158. Aderlasslanzette 108. 169. 166. Aderlassschlegel 161. Ather-Karkose 74. Aftersperre, Afterversehlnss 450. Aktinoniykome 255. 305. 347. Alphasprltzc 129. Amerikanische Engelzange 247. Amerikanische Sohlnndzange 400. Amputation der Blase 532.

des Flügels 005.

der Gliedinasse 00O.

des Ilorns 307.

der Klauen 003.

Amputation der Mamma 492.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;der Ohren 800, der Rute 498. des Schweifs 074. der Zunge 348.

Anästhesierung, chirurgische 72. Aniisthesie, lokale 80. Anbinden des Kopfes 24. Ankers Uruchmesser 402. Antiseptischer Wnndverband 140. Anus präternaturalis 451. Arabisieren 074. A rmhakenbeinmuskcl 030. Armnervenschnitt 050. Arteriendurchschlingung 195. Arterienhaken 92. 190. Arterienpinzetten 90. Arteriotomie 173. Aryknorpelschmtt 371. 373. Asche als Verbandmaterial 183. Aspirateur 114. Atresia an! 450.

Aufhalten des Vorderfusses 20. 50. des Hinterfasses 27. 56, Auf- und Abrollen der Binden lliS.¹Aufschnüren bei Ochsen 4GO. Aufzugsapparate 3lt; gt;. Aiiskeilen der Backzähne 886. Ausschälen von (jeschwülsteii 252. Ausziehen von Backzähnen 333.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; von Sohneidezähnen 221.

Badesclnväinmc 101. Bahissasche Wnrfinethode 10.

680

Boglster,

lialgg'csclnvülstc 254. Ballonspritzen 125. Bandagenlehre 180, Jiartlioirmys Traoheotiibos 887. Bassisolie Zabnsohore 829. Banohblnden 4in. Bauohbrllolie 4();i. Banohfellbruoh tielaquo; Ochsen 468. Banohfellentzündung 418. Banohgnrten ;i4. Bancbbölileneröffnung 417. Banobsohnitt 420. Bauobstloh 417. Baumwolle 1'62. Baumwolltuob, Slilrting 184. Beckenbrüobe beim Werfen 60. Befestigen des Kopfes 24. 52. 68.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; dos Vorderfussos 2(). 57. 61. des Hlnterfusses 27. 58. 01.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; der Rinder 5(5. Belnhantsclinltt 681. Heisskörljc 20.

Belsszangen für Sobneldesstthne i!22. Beleuobstungsinstrümente 60. Belglscbes Wurfzeug 41. Berieselung der Wunden 124. Berieselungsinstrumente 12ü. Berliner Wurfzeug 87. Bescbädigung durcli Zwangsmittel 47. Betrugsoperationen .'i. Blldscbe Scblnndröhre 896. Billing's Maulgltter 65.

Sobeidenspeoalum 504. Binden 180. liindeniiliniiluno 14(raquo;. Bindenkopf 188. Bindenmaterial 181.

Bistouri und seine Arten !t2.

Bistournage des Samenstrangs 542. Blasenamputation 5:i2. Blasenkatbeter 5(18. Biasensteinsohnitt 528. Blasensohnltt 524. Blasensticb 522. Bleldrabt 224. 816, Bleldrahtnadel 224. Bleikugeln, EKstlrpatlon 21(gt;. Zinn Nähen 2I!7.

Blelplattennabt 237. Blonden beim Werfen 80. lihitgosolnviilsto 241. Blutlassen 160. Blutleere, ktlnstlloho 188. Blutsauger, künstliche 18(raquo;. Blutstillung 181. 270. Bogentrepan 29(). Borsäure für Wunden 14!!. Bougies für die Harnröhre 512. Bouleys Zahnzange 841, Bremsen, verschiedene 20. Brcnnoylinder, Moxon 28(1. Brennen, Cliilioisen 2(i8. Brennelsen, Brennkolben 272. Bronngrade versolüodene 27(!. Brogniez' Bronohotom 1)83.

Katheter 510.

Tracheotubus 1)87.

Wurfzeug 41.

Zahnzange 840. Bronohotomie, Luftröhrensohnltt 870, Bruchbandagen s. Nabelbruch, liriiolie 468.

Brnchklnppen s. Nabelbruch. Brachmesser 4lt;)^lt;J.

Bruchoperationen s. die einzelnen Brttoho, Bruch, innerer der Ochsen 458. Brüllerkrankheit 586. Brüsseler Schere 104. Brunssche Nähnadel 225. Brustfellentzündung, Punktion 4lo. Brustschnitt 415. Bruststich 4(raquo;8. Brusttroikart 411. Brnstwassersnoht, Punktion 410. Bubendorfs Kastrationsweise 597. Bürchners Kastrationsmethode 550. Bullenführstock 56, Bundnaht, Knopfnaht 280,

Calicot, Verbandzeug 134. Gambricbindon 184. Campher zum Verband 143. Carbolsäure zum Verband 142, Carol isunterhindung 198, Castration s. Kastration.

#9632;RegUtoi'i

081

Castration a testloule convert 558. Oastratlon a testlonle döconvert 562. Oatgnt /-um Unterbinden 190.

/.inn Nähen 228. Oaudotoiu Leblanoa 281. (i7(i. Oaater 272. Oanterlam aotuale 272. Oauterlsleren, Brennen 2().s. Obabertsobe Lnftsaokopei'atlon ;i57. Obamplgnona am Samenstrang 58li. Obarllers Kastrlermetbode 691, Obarnlerkluppen 555. Oharrlöresohe Pinzette 0O, Chassaignacs Eoraseur 120. v. Chelohowskys Spannmetbode 27. 28.

Traobeotabns ;i8⁽.raquo;. Obirurglscbe Scbllnge 5-14. Cbloralbydrat zur Narkose 75. Cbloroformnarkose quot;ii. Cblorzlnk zum Wundverband 14;!. Clarkscber Wurfzeug B9. Ooca'fnlsleren 81.

Oönurua oerebralls. Operation y0(raquo;. Collnsohe Injektionsspritze 199. Kastratlonsinstrnmente 592.

Goopersobe Sobere 104.

(^mdyloiue, Operation derselben 255.

Contaktfener 275.

Cornevlns Impfsprltze 211.

OonplerendesSebwelfes,Coiiplersobere674,

Courtleren 674.

Creolln zum Wundverband 112.

Cruralbrucb 484.

Caret ten 110.

Cuvetten 248.

Cysten, Operation derselben 254.

Gystoparacentese 522.

Cystotomie 524.

Czernys Darmnaht 440.

Dänisches Wurfzeug :iigt;. Dammbrnoh, Perlnealbruoli 487. Damolseaus Tracbeotnbus !i88. Darmnabt 444. Darmresektion 441!. Darmsclinitt 44(1.

Darmstlob 484. Darmstrlktnren 441. Darmtrokar 4l!(). Darmverletzungen 441. Deokvorbände 188. Dolvosscbe Solilundzange 899. Desartlkulatlon 860. 668, Desobampsobe [Interblnd,nadel l',^. 061, Deslnflzlermlttel /.um Wundverband 142. Desmolog-ie. Verlianilleliro 180. Dlätetisohes Verhalten Lei Operationen 8. Dlenlafoys Asplrateur 116, Dieterichs Luftsackoperation B69, Traoheotnbus ;!87. Wurfzeug ;!7. Dlpxielbobren, SoMdeltrepanatlon 800, Dlstanzfener 275. Dlttwellers Elerstockzango 690, Dolabra und seine Arten 1 )!'.. Dominiks Maulsperrer lt;)7. Doppelblstouri 96,

Doppelhaken 111.

Draht zum Nahen 2211.

Drahthaken 91,

Drahtschliiifi-en 121,

Drahtstifte zum Brennen 280,

Diictns. Umgang bei Binden nml seine

Art en 188. Dysurlen 507,

Kcraseur 119, Eiorstookscbnltt 585. Kierstoeksehere 5IM. Bierstockzangen öiid. 5ii2. Eisen, glühemles 272. Kisemlraht zum Nähen 22il. Kiserne Bremse 21, 10iseiisesi|uielihiri(l 188.

Elterband, Setaceum 250. Elterbandnadeln 261, Kiterhiililen, Eröffnung derselben 240. Klastische Binden 1!35. Klastische Ligatur 118. 250, Klastische Katheter 609, Klastische Naht 2;!(). Elektrische Beleuchtung 70, ßlektrogalvantsclies Brennen 28(gt;.

082

liegistcT.

ISlekti'opnnktm' 2a\). Blementavoperationen 2. KngUsohe Katheter 511, Knglisehes Wurf/.eug i!!). Knglisieren (i(i7.

KiuiUleiition der Klanen 660, OOü. Kntei'occiitcsc 4i!4. Bnteroi'aphle 444, Knterotomie VM). 440. Bntfernnng von Fremdkörpern 245. von (ieseliosseu 245.

von (leschwiilsten 240. Knti'ernnng krankhafter Gebilde s, Kx-

stirpatlon, Entfesselnngslnstrnmente 40. Entspannungsnaht 281, ISsmarohaohe Binde 189. Btagennaht 2i57. Etui t'iii' Instrumente 84. 148. Enstachisohe Röhre .'iüquot;). Enteroperationen 488. Enter, Skariflkationen 178. Exartikillation des Fliig-ols 665. Exartikulatlon der Klanen flO!{. Exfoliativtrepan 2i)7. Exostosen 681. Kxplorativtrokar 111!. Exporten!' für Zähne 821, Kxstirpation, Ausrottung 249. 254. #9632; des Aryknorpels 871.

der Eierstöcke 585.

desdiesskannenknoi'pelsSTl.

der Hoden s. Kastration.

der Homer 807.

der Jngnlaris 'Ml.

des Katers 492.

der Klane (10!?.

der Ohren 809,

der Sohllddrttse Md.

iles Stinunbandes 871,

der Zunge 1148. Extraktion von Baokzflhnen ifüif. Extraktion der .Sclineideziilino 821.

Pasoia lata, Durehsehnciilen derselben 615, Kas/.ien, Binden für Wunden 188. KederliaUen, Drahthaken 91. :i74.

'eilen und liaspeln 128. ;!2(!.

'erruin eandens 272.

eise des Messers, Tnlon 94.

esselgallen 019.

esselnerven, Abselmeiden derselben ti54.

'esselriemcn, Kesselsehellen :!4. 40.

'ibrome, Ausrotten derselben 254.

'ingerhut zum Kastrieren 592.

'istelmosser 08,

eoninjeetenr 199. lanell zum Verband 135.

nkenbnieh 471. lankensohnitt 420. ieten, verschiedene KiO. 166, liigelamputation 665, iigelinnskel, Myotomie 054. Ugelfessel r,2. lügelstutzen 047. ontanelle 257. 200. ortlaufende Naht 2:il!. ranzösisehe Katheter 511, ranziisische Wiirfniethode 42. remdkörperentfernung 245.

aus der Luftröhre 378. aus dem Schlund 394. aus dem Magen 431. aus dem Darm 441. aus der Muskulatur s. Geschosse.

Fricks

niversalzahnzange 345. Fnehssches Maulgitter 07. Führung des Messers 97. Fnssrollenentzttndung, Haarseil 207.

Nervenschnitt bei derselben 049.

ii.

Gallenoperation 619, 022. (ialvanokaustik 280. Gamaschen, zum Verbinden 130. Gamgees Manlgatter 66. Garengeots Zahnsohldssel 322. Gastrooontesis 425. 429. Gastrotomie 429. 433. Gaze, Mull, Tüll 132. 135. Gebrauohsoperationen 3. (lefässdiirchschlingiing 195.

-- iliirchstcchniig 194. naht 194.

Unterbindung, Ligatur 190,

RefiisttT.

683

(ieliilfen zum Operieren 11. (ieliiniblasenwunn, Operation HOl). (ieliirntrcpiuiiitioii 209. Oekrou'/.te Nuht 2:i't. (Jelenke, Brennen derselben 282. GelonUgallon 017. 622. (ielys Darmnaht 447. Qerlacha Messei^- ii4.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Impfnadel 200.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ntthnadel 225. Hai'tmannsclier liiigul 504.

Gesuhosso, Entfernung derselben 245. (iesolmülste, Kwiffnung derselben 23'.). Exstlrpatlon 240. Qlesskannenknorpelexstirpatlon 370. Glaswolle zum Verband 188. Glasperlen, Perlaabt 237. Glieilmassen, Amputation 660. Gloagseho Fesselriemcn 40. Glottis, Operation in derselben 868. Glülieison 2r)8. (Uiililielit, elektrisches 70. Glülmadeln 273. 280. 222. Gourdouscher Nadelhalter 167. 225. Günthers Arydektomie 871.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Lnftsaokkatheter 866.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Maulgatter 05.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Zalmzangcn 3iS8. 342. (iuilberts Zitzoncrweiterer 400. (iummihindon 1!J0. (iuminihefthänder 186. Gurten beim Werfen 34. Gyps, zum Verband 186.

Haarscheren 104.

Haarseile, Kiterbiinder 250.

Haarseil nadeln 201.

Haken 00.

Hakenmeissel 328.

Haken für den Schlund 399.

Hakenpinzctteu 89.

Hakenzangen 109. 248.

Hiimostatisehe Mittel 181. 270.

Hagedorusdio Nähnadeln 223.

Hahnentritt 012.

Halftor zum Halten des Kopfs 10.

Halten und Befestigen der Tiere 17. 24.

Hammer und Melssel 253. 254. Kammer, Majorsoher 280. Ilandlampen 70. Handspray 120.

llandtropan 290.

llanusscher Seheideuspanner 59t. Harnblase, Aiuputation 5;!2. Ilarnblasensteinc 525. Harnröhre, Operationen 507. Harnröhrenkatheter 508.

schnitt 517. Marnsteinzertrümmerung 520. Harnverhaltung, Harnkolik 407. Hasenschartonnadeln 224. Haseuschartennaht 233. Haubuers Scheidenspanncr 594. Hauerscho Maulschrauhe 07. Hauptfessel beim Werfen 34. Hauptners Universalzange 345. Hautklamiuer 232. Haynes Luftröhrentroikart 382. Hebel zum Trepanieren 298. Hebfedern, bei chirurg. Messern 94. Heften der Wunden s. Nähte. Heftnadeln, Wnndnadeln 223. Helperseher Atlertricliter 197. Hennen, Kastration derselben 572. Herniotomie, s. die einzelnen Brüche. Herniotomic 402. 409. 479. Hertwigsohes Maulgatter 07.

Schlundzauge 399.

Wurfmethode 37. llerzbeutelstich 415. Iler/.sche Zahnscbere 332. llighmors Höhle, Trepanation 303. Hindurchsucher von Storig 301. Hobel, Zahnhobel 328. llobeltouren, Dolabra 130. Moden, s. Kastration. Hodensaekbruth 472. llördtsche Wurfmethode 43. Hörner, Operationen-an denselben 307. Holl'inannsehes Maulgitter 08.

Bruchmesser 479. Kistelmesser 583. Hohlnadeln 109, Hohlsondeu 87. Ilolzkluppen zum Kastrieren 553.

(184

Bofflster.

tlolüklnppen fttr Brttohe 4(i('gt;, lliil/.iniinnsclie [iijektionssprltiie 199. Holzwolle K!2.

Iliilzwollwattc 188,

Qornfortsatz, Trepanation 'Mtgt;. 'M~.

lliinihiililo,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;806,

llonischnuilieii 809,

llornzielien 809,

Hnfbelnbenger, Abschneiden desselben 689,

BesekUon 649, Hunde, Befestigen und Halten derselben 60, Hnngerzähno 828, Hydorthrose, Gallen 619, Hydrothorax, Brnststioli 111. Hygromo 265, HyovertobrotomJe liquot;)!!.

Jahreszeiten, Einflnss derselben 9,

Jobertsche Darmnalit 446, 448.

Jodoform 14!!.

Jodoformgaze 148.

Jodol 148.

Johnscher Traoheotnbus B89.

nbsp; nbsp; nbsp;Zahnschero 881. Jute 181.

[gnlpunktur 280. 022. impfen 2((rgt;. [mpflnstrnmente 2(i8. iraplantationsschnitte 2(15. tnolsionsraesser 98. inclsionsscheren Htl!.

Imierei' Bnub des Ochsen 45laquo;. infusion 196.

inhalationsapparate zur Narkose 78, Injektion 196.

der Gallen (122.

laryngealo 200.

paronohymntöso 2(raquo;4.

pharyngealo 201.

subkutane 202.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;traoheale 200.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;venöse 199. InjeUtlonsmittel 200,

I nocnlation 2(i().

instrmnentenlehre, allgemeine 82. instrnmentenmaohor, Verzeichnis 84. invaglnationsnaht des Dunnes 448.

[rrigation l2(i. [rrigatoi'en 186,

li.

Kälte als Blutstillungsmittel 185.

Kälte als Aniistlietiemn 81.

Kaffoopulver, Antlsoptloura 188,

Kaiikot, zinn Verband 184,

Kambrikbinden li!4.

Kammnaht 881,

Kampher, Antiseptlonm 141!.

Kanülen, Hohlnadeln 199, ;i73.

Kapannen 660.

Kappen des Hodensaoks 545.

Kappzaum, zum Bändigen 19,

Karabiner, zum Wurfzoug 89,

Kai'1)ülsiiiire 142.

Karotisnnterbindung lOii.

Kastration der männlichen Tiere 5i!4.

der weiblichen Tiere 585.

der Kryptorchiden 572.

der Bttcke 504.

der Eher 568,

der Hähne 669,

der Hennen 572.

der Hündin ()(I4.

der Kaninelien 508.

der Katzen 5(!8.

der Kühe 588.

der Rüden 5(!7.

der Schafböcke 504,

der Schweine 001.

der Stute 599,

der Ziegen 504. Kastrationsfolgen, üble 578. Kastrationsnietlioden 541,

nbsp; nbsp; nbsp;Klopfen der Hoden 542. Klopfen der Samenstränge 542.

nbsp; nbsp; nbsp;Brennen der Hoden 542.

nbsp; nbsp; nbsp;Umdrehen des SainenstrangS 542. Subkutane Ligatur 541!. Abbinden des Hodensaoks 544.

nbsp; nbsp; nbsp;Abkluppen ,.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;545.

nbsp; nbsp; nbsp;Abreissen der Hoden 545. Abseilaben des Strangs 540. Einfaches Abschneiden 540.

nbsp; nbsp; nbsp;Durchbrennen d, Samenstranga 547.

nbsp; nbsp; Abdrehennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 547.

Ö85

Kiistnitionsiiietliodon.

nbsp; nbsp; nbsp;Eorasement des SaiTienstrangs640, Unterbindung .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 54',).

nbsp; nbsp; nbsp;Yei'kluppen .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0152.

nbsp; nbsp; nbsp;Klastische liigiitui' nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 6Ö81 Katgut 100. 828,

Katheter #9632;iU'gt;.

füi' den Magen 806,

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;für den Schlund B06i

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fllr die Harnröhre 608. Kathotoi'isieren der mttnnllohen Tiere 612.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;der weiblichen Tiere 515,

Katzen, deren Halten und Befestigen 61. Kanter*, Brennkolben 272. Kauterlsation, Brennen 2fis. Kaudotom Leblanos OTii. Kautschukbttndohen zum Nälien 2;ti). Kautschukbinden 185. Kautsohukheftbänder 186. Kautsohukllgatur 118. 250. Kautschukpt'i'ieinen und Sclinüro 250. Kehlgang 1115, Kehlsche [mpftmdel 200, Kelilselie Kastrierzange 54'J. Kellers Spannmethode 2U. Ketten zum Anbinden 25. Ketten zum Niederwerfen it'J. Kettonsägon 12ii, Kieferhöhlentrepanation 808. Kieferknochen liis. Kirschrotes Brenneisen 272. Klauengesohwüre lt;)t)i!. Klauenainputation (H'gt;:i. Kleie zum Verband lüü. Klemmzangen, Pinzetten 88. Kleister zum Verband 186. Klinge der Messer Ü2. Knebelbremsen 21. Knebeltourniqnet 188. Kneifzange für Nadeln U'm. Kneipsohere 167. Kniegelenkgallen 610. Kniescheren 108. Knicken des Klügeis 645. Knochenbrilohe beim Abwerfen 40. Knochensägen 122. 826. Knochensehere 100. Knochenzangen 100. 258.

Knochensonden 85. Knopfbistouri 08. 04. Kiiopfscheren 108. Koakspulver zum Verband 188. Kochsehe Regolatorspritze l',*'J,

K(ihei'b'sclie Zange ,li)7. 848,

Kohlenpulver, Verbandmitte] 188. Konti'ollmpfnngen 206, Kornzangen 20(!. Kopfhöhlen, Trepanation 808. Korlzeks Zahnsohore 881. Kosmetische Operationen if. Konpieren des Schweifs (gt;7-l. Konpierschere 575. Kourtieren (174. Kratzlöffel 110,

Krcbsgesclnvülste 264.

Kreisgang, Zirkeltour 188,

Kreolin als Desinliziens 142. Kreuzgalle 610. Kreuznaht 2;j'!.

Kreuzsitzbelnmnskel, Operation ('gt;()8. Kropf des Geflügels 105, Kropfoperation 861. Kniralbrüche 184. Kttrschnernaht 288, 447. Kugeln, Entfernung derselben 245. Kugellöffel 247. Kngelsonden 247, Kugelzangen 247. Kummetgeschwülste 255.

I..

Langenbecks Nadelhalter 154. Lanzenmesser 102. 210. 211. 242. Lanzennadeln 224. Lanzetten und iliro Arten 101. Laparacentese 417.

l.aparatoinio 420.

Laparo-Ovarlotomle 588, Laparotomle s. Laparatomie. Lappenschnitt bei Operationen 601, Laryngeale Injektion 200. Laryngoskop, Wiener 70. Laryngotomle S!70. !t7!5. Laryngotuben i(70. Lasselsen, FUete 160. Latierbänme zur Befestigung 57.

Q8Ö

[{egUter,

Loblanos Traobeotubus iWH. Loibrlemen, Gurten 'M. Lelm ssatn Voiband liiii. Leiterwagen zur Befoatlgnng B7. Lelstenbruob 472. Lelstenrlugoporatlon 472. 574. Leitstttbe für Bullen 68. Lembertsche J)!raquo;!¹!!!!!!!!!! 44B. Ligaturen 117.

Ligatur der Gefttsse, Unterbindung 100, Ligatur, elastische 118, 250, liinseiimesser 207. Lipoine, Exstirpation derselben 204.

Llppenbremso 20.

Listern, Listerverband 144.

Listonsche Schere 504,

Listonsche Zange 109,

Litbotomie 528.

Lithotrlpsle 520,

Littcratur iler nperativen Cliuiu'^ie 14.

Loobzangen 55,

Löffel, scharfer 110,

Löffelsonden 24 7.

Läffelssangen 107. 527.

Lokale Aniistliesie 80.

Lokalitäten zum Operieren 10,

Lorbeerbluttmessor, versohledeno ii7.

Lufteindrlngen in Gctasse 172.

Luftröhrenoperationen 878.

schnitt 879.

sticli 882. Trokare 882.

Zange 879. Luftsackkathetor 865. Luftsackoperntlon 858. Lymphdrttsonoperation 255. Lysol als Desinflziens 142.

Makelsches Maulgltter 00, Mähnenhaaro /.um Nähen 229. Miiuseln. Resektion der (Ihren 810. Slajorscber Hammor 2^ii. Mammaoporal lonon 488. Magonkatheter 808. Magenopoi'ationen 424. Magenscbnltl bei Hunden 488,

lud Wlodorkttuer 420,

Mugensonden Sii'H.

Magenstloh 425.

Martlnsche elastisobe Binden 185,

Massonligatut' bei Blutungen Iii2.

MastdarmeinstUlpungen 451!.

Mastdarmraangel 450.

Mnstdarmnaht 455.

Mastdarmpolypen 452.

Mnstdarniskarlflkationen 178,

Mastdarmvorfall 452.

Matratzennabi 280,

Matbleus Eeraseur 120,

Maulbremsen 2:!.

Maulgltter, versohiedene tgt;:gt;.

Maulkelle 08,

Maulkorb 61.

Manlsohraube von Brogniez igt;5.

Manisperrer von Dominik 67.

von Weber (W. Mediannervenschnltt 050. Meissein 25:!. 299. 827. 828. Möricantscbe Zahnschere 829, Messer, s, Bistouri und Skalpell, Mossorflihrung 97, Metallkatheter 609, Jllt;'ziiiks Zahnsohore iio2, Milühkonkromente 491, Milcliflstoln 489, Milchkatheter 489. 491. Milzbrandlnipfung 214. Mlttelfleisohbrucb 484, Mittolnervschnitt 660. Modeoporationon :!. MOliersche Arydektomie o7:i.

Zahnsohero 880.

Zahnschranbe 881. Jlonros Sehluiidnilire 395. Moospappe zum Verband lil)!. Morphlnnarkose 75. Mors-speoulum von Devlllier 07. Muceuxsche Kugelzange 2 1s. Mull, Gaze, Tüll 182, 185, Mnskelsohnitt s, Myotomie, Myotenotora Ü72. (it!!). 1172. Myotomie des Kehlkopfs 372.

des Oberschenkels 608, des Schweifs ()('gt;7. Mvrteublattsonde 80,

RegUtei'.

08;

Nabolbeutel 400, Nabelbruch 468, Naokenbandoperatlon B60, Naokenmanlstrlob znin Bremsen -#9632;gt;. Nadelbronner 880. Madelbalter, versoMcdene 22'gt;. Nadolsteoben, Aoupanktur '28!t, Niilicn, ohirnrglsohes 219, Nähnadeln 22:i. Nfibmaterlal -27. Nflbseide 227. Nähte, verschiedene 22!t. Narkose, ohirarglsoho 72.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;allgemeine 72. lokale 80,

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Gefahren derselben 70, Nasenbremsen, verschiedene 20. 54. Nasenhöhle, Trepanation derselben litil!.

Polypen 808,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; [806,

Nasenringe quot;w.

Nebenhöhlen der Nase, Trepanation 808, Nehenzähne 886, N61atonsclie Katheter 511, Nervendehnting 049, Nervennaht 658. Nervenschnitt 648, Nenrektomle 648. Neurotomie 048. Niederbinden des Kopfes 24. Niederwerfen liü. Niederwerfen In Gurten 47. Nlederchnüren des Liindes 69. Notimpfungen 2i)(!. Notställe, Notstände Bl, Notwände Bl.

Oberschonkelinyoiomlo (ins. Oblohs Kastriermethode ö(gt;5. Ocdusivverbaiid 144. Ochsenbremse 64. öhi'sondefl 80, Osophagotomlo 408. Ostruslarven in ilon Kopfliöhlon litiquot;). Offene Wundbehandlung 148. Olirenoperationon 809. Ohrenschnblonon 312.

Ohrspeloheldrüsenoporation '117. Oporatlonslokal '. Operationsmethoden 7. Operationstische 81. 01. Opci'iitiünswand i!(raquo;. Organtin zum Verbände i !;'). Orthosome, Sohlenenverbändo 644. 648. Osteosarkomo, Trepanation 31(5. Ovariotomie 585. Oophorektomie 580. Overlachsche Elegulatorsprltze 199.

Palliativoperatlonen ii. Pansenschnitt 42'J. Pansenstloh 425. Panscntroikart 42(5. Papillomo, Bxstlrpatlon 255. Paquelins Thei'mokanter 2815. Paraphimose 4'J7. Parotlsoperationen 1517. Patontheftnadeln von Kratz 225. P6ants Zange I07. 190. Ponlsopcratlonon 41(8. Porforatlvtrepan 2i)(!. Porlnoalbrucb 487. Perlostootomio (gt;;U. Perlnaht 2;i7. Possinas [mpfnadel 208. Pfei'dohaavo zum Nähen 220.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; zum ünterbintlon 190.

Pferdezahnschoron üiil. PfordozalinscliraubiMi 'X\\. Pinzotton 88. 190. Plllwaxscho Znhnzango 840. Plantarnervenschnitt 651. Plasses Zahnzango 84 I. l'latinbrcnnoi' 2.81!. Plattennaht 287, Plattzango zum Nähen 225. Phlobotomlo, Adorlass 150, Pleuritis, Bruststich 411. Plumasscaux zum Vorband 181, Pneumothorax,' Bruststieb 415. Pockenimpfung 212. 211!. Polnische Bremse 28. Polstennaterlal ztnn Vorbinden 181. Polypen 251. 806. 452.

(388

Polypenzangen l'¹quot;. 100. Potainsoher Asplrateur llti. Pottsohea Messei' '#9632;gt;'#9632;gt;. Ponlai'den 572. Prttventlvinipfnng 206. Pravazspltze 100. 210. Probolmpfangen '2(H'k Punktfener 275. Punktion der Bauchhöhle 417.

der Brusthöhle 410.

des Darmes 484. 480.

der Eiterhöhlen 240.

der Gallen (!lli.

der Gelenke 810.

der Geschwülste 251,

des Herzbeutels 415.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;des Magens 425. lies Schlundes 405.

der Sehnenscheiden fill). Pyropunktur, Nadelbrennen 281.

IC.

aabot odontvifem- 828.

Radlkaloperatlonon 8. Raspeln, Feilen 128. 820. Raumschlanch d'Jfi. Etauschbrandimpfnng 214. ßeflektoren zur Beleuchtnng 70. Reflexsplegel fl'd. Ueissevs [nhalationsbeutel 70. Renaults Kastrierzange 541). Renntiersehnen zum Nilhen 221). Resektion des Darmes 441?.

lies Giesskunnenknorpels 374.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; des ttlnterkiefers 810.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;des Hnfbelnbengers 040. der Hörner i!fgt;7.

der Jngnlarls ')f'gt;7. der Mamma 402.

der Hute 41)8.

des Stimmbandes 871. der Zunge 348. Reverdins Nähnadel 225.

Rhinoskop, Wiener 7fl.

Richardsonsoher Sprayapparat 120. Richters Kastrationsmethode 506. Riemenstecken 2fio. Rlnderpestimpfnng 215.

Rindviehbremsen 54. Ringhelmsohe ICugelzango 248.

Zange 107. Ringknorpeloperation 372. lloliertsnnselies Kastrierpulver 554. Rogerssohes Manlgltter 07. Rohardsohe Wnrfmethodo 42. Rohseide /.um Ntthen 227. Rollbinden 138. RotgltthMtze 272. Rotlaufimpfung 215. Rotzimpfnng 2H'gt;. Rneifsohe Nasenringe 56.

[Jnlversalzange filt;'gt;. Rückenlage bei Operationen 43. 45. Russisches VVurfzeug 86, Rntenoperatlonon 406.

Said;!einwand zum Verbinden 184.

Sägen 122. 253. 320. Sägespäne 7,nm Verbinden 132. Snlievlsäure 143. Sand als Verbandmaterial 133. Sangdruckspritzen 125. Schabeisenhefte 07. Schädeltrepanation 200. Schafbremsenlarven 805. Schafe, Befestigen derselben oo. Scharfer Löffel 110. Schenkelbremsen 23. 50. 56. Schenkelbruch, Kruralbruoh 484. Scheren, chirurgische 108. Scherengeblss 325. Scheuklappen 20. Schieberpinzetten 00. Schieferzähne 325.

Scliienlieinnervenselinitt 651. 656.

Schilddrüsenoperationen 3)50. Schifferknoten 230. Schlanchoperatlonen 405, 407.

Seldeinilieiitelstieli beim Spat 028, Seldeinilieutelexstirpation 255.

Schlinge, chirurgische 544, Schlingennaht 232.

Seidingensclin(irer 229, Schlundbohrer 401, linken 01, 300,

Registei'.

689

Sohlundkatheter 305.

nbsp; nbsp; nbsp; korb 402.

nbsp; nbsp; nbsp; niessei' 4ui.

nbsp; nbsp; nbsp; Operationen 'iiiü.

nbsp; nbsp; nbsp; rühre 806,

nbsp; nbsp; nbsp; schnitt 402.

nbsp; nbsp; nbsp; siuulc 806i

nbsp; nbsp; nbsp; stieli 406.

Sohneidezllkno, Operationen an dens. 320.

Sohntlnialit 233.

Sohntlratiefe] 186.

Schorfbrennen gegen Blntungen 27',).

Sohraubenkluppen 407. 566.

Schranbenspnden 80.

äohröpfeleen, FUete ]77.

Schröpfen 180.

Sohrotkörner zum Nähen 237.

Schubvorrlohtungen bei Messern 'J5.

Schutzlmpfangen 20igt;.

Scliut/A'oi'hiimle 130.

Schusternaht 23i). Schwiinzoperatlonen (iii7. Schwobevorrlohtungen 80. 47. Schweifatnpntation (107. Schweifeinbinden der Elnterfttssc 27. Schweifmuskelscluiitt (ii)7. Schweifstutzen n('gt;7. Sogeltnoh /.um Verband 184. Sohnenscheidengallen lt;)17. Sehnonschnitt, s. Tenotomle. Sehnenstelzfuss 889. Seide, Niiliseide 227. Seidenkatheter 511. Senknfthte 2li(). Serros-flnes 01. Sewells Perlosteotoin t!32. Shirting #9632;/.um Verband 134. Sloksche [mpfuadel 208. Silberdraht 22i). Sinnstrepanatlon 808. Skalpell 06.

Skariflkationen 175. 206. 347. Sonden, verschiedene 85. Soudensohranbe 8ii. Sozojodol 148. Spaltung der Zäline 886. Spannen der Hinterlasse 28. Spannstook 80. 53. 54.

llering's Operationslelire. V. Aufl.

Spatel /.um Kastrieren der Schweine 608. Spatoperation lt;i28. Speculum vaginae 601. 504. Speckschwarte /.um Brennen 275.

Speieliellistelu 814.

Speichelsteine 317. Sporroisen von Weher (i8. Spiralgang des Verbands 180. Spitzhengste, Kastration 572. Spit/.messer, IneisioMsmesser 08. Splitternng der Ztthne 886.

Sprayapparat 120.

Spritzen, verschiedene 124. 100.

Sprunggelenksgallen 610. Stallhalfter zum Halten 19. Stecknadeln /,nm Heften l(i7. Steifgaze, Verbandgaze 186. Stoinschnitt 528. Steinzangen 527. Steiii/.ertnimmerer 620. Stelzfnssoperation 880. Stempel zum Auskeilen der Ziihne 330. Stenonscher (lang 314. Stichsttge 122. Stiftbrenner 280.

Slimmliandresektion 371. StlrnhShlentrepanatlon 303. 806. Stockliremsen 21.

Stollhonteloperation 255.

Strahlhaarseil 207.

Strlohfener 27ti.

Strickhremse 21.

Struma. Kropfoperation 861.

Stuttgarter Wurfzeug 43.

Stutzen der Schwanzfedern 045.

des Schweifs 007.

Subkutanes Feuer 27!). Subkutane Injektion 202. Sublimat 142.

Suspensorien 140.

Salären, Nfthte, verschiedene 230.

Sntarcmlrelier 220.

Synovialgallen 017.

Tageszeit zur Operation 12. Talon des Messers. Ferse 04. Tamponade zur Blntstillung 180.

Ö90

lioinstcr.

Tamponndo kuiu V^undvorband 111-Taniponkiinllle den Kohlkopfe 'M',\. Tasoheniri'lgatoi' 1-^. Tonotomie ilcs FlUgols Q45.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; des Ihilnii'iilrills lil I.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; in'I Vorljiesiskoit 680. beim Sidzl'iiss (i:!!).

Touffelsohor Narkotisierapparnt 79. Tlieiinokantei¹ 2flt;',K Tlionerdo, Bsslgsani'o 143. Tlioi'acocontese 408. Tlioracopnnktion -108. Thoraootomlo 115.

Thy.....I 1 12.

Tlbtalnervenschnltl 655. 'firofoiul 2'.i7. Torfmoos, Torfmull 188. Torsion dor Qoßlsäo litquot;). Torsionszange von Charller 502. Touren, Vorbumlumgängo 180. Tonrniqnota 187. Trachenloperationon 878. TvaiOieotiimii' B70.

gubcricoldoale 870. Trachoopnnktnr 382. Tracheotubon, vorschiodono 870. 380. Traclislerscho Rastrationsmethode 5!i7. Tragblndon, Sasponsorlon 140.

'ri'iinsfiision 100,

Transport des antisept. Materials Ms.

Tnuitvcttcrs Zalinznngo 339.

Trensen /.inn Halten 19, 25.

Tropan 2'.i7.

Trepanation der Kieferhöhle 803.

der Nasenhöhle 302.

der Schädelhühle 290.

der Stirnhöhle 308. Trephine 2'.i(i.

Treppengebiss bei Pferden '#9632;i2igt;. Trilch /.um Verbinden II!-!-. Tripolith 130.

Trockenbehandiung der Wunden 143. Troisquarts, Troücart, Trokar 111. 300. Tüll, Gaze, Mull 132. 185. Ttunoren, Bntfernen derselben 2.quot;gt;l. Turners Seide 227. Tympanitis, s, Magen- und Darmstich.

Uberwindiingonnaht 284.

Überwurf des Oolisen 158.

IJmsohlag beim Verbinden 189.

tlmsohluugene Naht ni7. 2ii:i.

[Ingarische Bremse 2.'!.

Ungarisches Wnrfzeng (Balassa) 86. !;.

Üniversal-Tracheotubus 89( l,

Kahnzange von Friok ülö. Unterbindung der Blutgeßtsse 190. nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;von Ciosohwülston 250.

im allgemeinen i Ligat.) 117.

Nadeln 102.

Pinzette l'iir Qefasse 191. Unterschenkolnervensohnitt 056. Urothrotomie r)l7.

Vaginalmesser zum Kastrieren ijlil!. Verbandkästen 140. Verbandlehre, allgemeine 180. Verbandwechsel 145, Vei'kiuppen der Hoden 552.

dos Hodensacks 545. Versohntlren bei Ochsen 458. Versenkte Nflhte 2:!(;. Viborgs Luftsaokoporation l!58. Vömels Nflhmaterialtrftgei' 227. Vogels Kluppen 656. Nähnadel 225. Vorbanungsimpfang 211(1. Vorbereitung zum Operieren 7. Vorarmnervenschnitt 650, Vorfalloperation lieiin Darm 580,

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;bei der liliiso 5I!2.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;beim Netz 680, beim Mastdarm 452. beim Samenstrang 681, bei der Zunge :!48

Walflschsehnenfttden zum Nähen 229.

Warzen, Exstirpation 255.

Wassorglasverbände 186.

Watte. Verbaitdbanmwollo 182,

Wattetupfer 148.

Wegerers Schlnndzangen 4IM).

Weissglflhhitze 272.

EtogUtoi'.

691

WondoiibiirgH Zahnzange 389.

VYoi'fon dor Tloro '!!.

VYorg, Abwavg 181,

Wlodorkltnoi'gobUs des Pfordos 825.

Wlonor Bhlnoskop 70, Wurfaoug 48,

Wlndkollk, Davrastloli -4:15.

Winkelgang, Wlnkoltour 140.

WirUnu'sscr zur Ajnputation 670,

Wlttorung, Kinihiss anf Operationen 0,

Wolframs Impbiprltze 211.

Wdlfziiliiic 828,

Wtti'gestrang zara Bremsien 2 1.

Wnndboliandlnng, aseptljohe 140, offono 148. nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;trockene 148.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;unter dem Schorf 144.

Wimddeslnflzlermlttel 142.

Wunddralnage 140.

Wimdbaken 01. 108. 191, 422.

Wnndnadeln, gebogene 221. gerade 224, mit lliiniUialio 225.

Wundspatel 90.

Wnndsprltzen 21,

Wurfzoug inul seine Arten l!4.

Wnrfmethoden ;iquot;gt;.

Wurfketton 40.

Wutimpfung 217.

Zahnfollen 826. Zahnfisteln B86. Zahnhobel 828. Zahnkarles l!!i4. Zahnoporatlonen 820. Zahnvaspeln 826. Znhnseheren 829.

Zahnsohlttssel ,quot;gt;22.

Kahnspitzen 826. 888.

Zahnstelnentfei'nnng i24.

Zahnstocher 888. 844,

Znhnznngen 886. 888.

Zangen, verschiedene ilOfl.

Zangenbremsen 21, 64.

Zanggors [nhalatlonskorb Tit.

Zapfennaht 2110.

Zedonaoher QeMrntrokar 801,

Zorstänber, Sprayapparal 120.

Zlckzaoknahl 284,

Zlnklolm 186,

Zirkelbremsen 22.

Zlrkelschnltl bei Amputationen 061,

Zirkeltour 188,

Zitzenorweiteror 490,

Zltzonflstel 489.

Zltzonvei'wachaung 490.

Zuckfuss, Hahnentiittoperntlon igt;12.

Zugverbände lis.i.

Zange, Amputation 848.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Einschnitte I!47.

nbsp; nbsp; nbsp; SkarlHkatlonen !!47.

nbsp; nbsp; nbsp; Aktlnomykose '147.

nbsp; nbsp; nbsp; Ligatur derselben 848. Zwanghnf, Nervenschnltt dagegen 649. Zwangsimpflingen 200. Zwangsmitte] bei Pferden 18,

bei ftlndern 51,

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bei IIlinden 00,

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bei Schweinen 60, bei Katzen 00,

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; beim Qefltlgel 112.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; BeschHdlgnng durch dies, 47. Zwilch zum Verbinden Kt4.

Zwirn. Nühfaden 22laquo;.





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	HERINGS OPEMTIONSLEHKE

	FUR

	TIER Ä R Z T E

	FÜNFTE AUFLAGE.

	VOLLSTÄNDIG NEU BEARBEITET

	Dr. EDUARD VOGEL, PROFESSOR AN DER KGL. TIERÄRZTLICHEN HOÖHSCHULE IN^T STUTTGART.

	MIT 354 ABBILDUNGEN.

	-H-

	STÜTTGART 1891. VERLAG VON SCHICKHARDT amp; EBNER KONRAD WITT WER.

	othrek der ueit tc u üien.;



	Alle Hechte vorbehalten.

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	Druck von A. Bonz' l'Irben in Stuttgart.

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	RIJKSUNIVERSITEIT TE UTRECHT



	2671 479 4

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^#9632;#9632;B

Inhaltsübersicht.

Allgemeine Operatlonslehre. Einleitung in die Operationslehre				Seite 1 8 0 10 1 1 12 12 12 18
Umfang der Operatlonslehre .... gt;. Kiiiteihiiig der Operationslohre . Vorhergehende Diagnose...... 4 Anzeigen für das Operieren .... 4 öegenanzelgen....... Operationsplan..... Operationsmethoden .... Vorbereitung des Tieres . .			Zeit der Operation . . . Krankheitscharaktei' . . Oporationslokal .... Gehilfen des Operatourä . Stellung do.-i Operierondon Tageszeit der Vornahme Ansfillming der Operation Üble Zafälle......	Seite 1 8 0 10 1 1 12 12 12 18

Litteratur über operative Chirurgie Die Zwangsmittel und Ihre Anwendung				1 1 17 25 2(gt; 27 28 80 ;iu 81
Der Kappzanm........	1. Zwangsmittel bei Pferden. 19 I Trensenzdgel
Die Blenden......... Die verschiedenen Nasenbremsen Schenkelbremsen....... Der Würgestrang....... Befestigung des stellenden Pferdes Fixieren des Kopfes ....		20 20 21! 24 21 24	liefest igen eines Vorderfus Befestigen eines Hinterfns! Spannen der llinlerl'iisse Notwände....... Hänge- und Anfzugsappara Notstände und Notstftile .

Dus Werfen und nacllhei'lj Das Niederlegen des Pferdes .			e Befestigen des Pferdes. Belgisches Wurfzeng nach Brognlez Französische Methodo nach Rphard Wiener Wlirfmethode . . Stuttgarter Wurfzeng . . Wnrfraethode nach Balassa Wurfinethode nach Rarey , Niederlegen in der (inrte . Beschädigungen durch Zwangsmittel	11 12 18 48 46 h; 47 17
Das Wurfzeug im allgemeinen		8-J
Ungarisches Wnrfzoug .... liussiselies Wni'l'/.eug.....		30
Dänisches Wurfeeug.....		30
Berliner Wurfzeug (Dieterichs) Berliner Wm-fzeng (Hertwlg) . , Bnglisches Wurfzeug ... . . . 80 Die Qloagschon Kesselriemen .... dt i



XII		llllllillsiilicrsicllt.

II. Zwangsinittel be) Ettndorn. Seite Aufheben llegondei' liiiulor ....nbsp; nbsp; nbsp; 52nbsp; nbsp; nbsp; Nasenrlngo........ /.wini^sniitiel heim Ti'ttiispoi'l . . .nbsp; nbsp; nbsp; 6änbsp; nbsp; nbsp; Aufhalten eines Vordoi'fussos Befestigung lies Kopfes......nbsp; nbsp; nbsp; 53nbsp; nbsp; nbsp; Aufbeben eines llintcrfiissos IliMilvichliremseii........nbsp; nbsp; nbsp; 51nbsp; nbsp; nbsp; Niederlegen dor lilndec . . .					Seite 65 60 60 58

111. Zwangsmittel bol den kleineren Tiefen. Zwangsinittol bei Schafen..... 00 Zwangsmittel bei Hunden und Katzen Zwangsmittol bei Sohwolnen . . . 00 Zwangsmittel beim Geflügel .... IV. örtlich wirk ende Zwangsmittel.					02

Instnnnenlo für die Maulhöhlo Qerado Manlglttor...... Runde Manlglttor..... Bowogliohc Maulgitter . . . . Manlschraubo von BroKnlez .			tillnbsp; nbsp; nbsp; üniversalinstrumont (ßueff) . . . iü!nbsp; nbsp; nbsp; Maulgitter von Maokel, Sauer . Hlnbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Maulgittorv.Domlnlk, Hertwigeto, 05nbsp; nbsp; nbsp; Der Maulsporror von Weber . . , 05nbsp; nbsp; nbsp; Maulkelle von Bayer......		00 80 (i? 08 (18

V. Beleuchtun gsi nst rnme nie. Roflexspiogel.......... iili I Die Glühlampe von Bayer . Roflektoi'en, Hniullanipen..... 70 Bhlno-Laryngoskop von Wien Die chirurgische Narkose. Die verschiedenen Anftsthosiermlttel T)! Die [nhalationsvorrlchtungen Gefahren der iillireineinen Narkose . 70 Lokale Anästhesie.....					Tu 71
					7s 80

Allgemeinenbsp; Instrumentenlehre. Die vei'seliieilenen .Sunden ....nbsp; nbsp; nbsp; 86nbsp; nbsp;1 Die Zangen inul ihre Arten Pinzetten ...........nbsp; nbsp; nbsp; ksnbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Der scharfe Liöffel .... Haken.............nbsp; nbsp; nbsp; iquot;¹nbsp; nbsp; nbsp; Die olnzolnon Trokare . . Die mesaerförinlgen [nstrnmonte . .nbsp; nbsp; nbsp; 02 Der Aspirator...... Uns Blstoni'i und seine Arien . . .nbsp; nbsp; nbsp; 92 Ugaturen....... Das Skalpell..........nbsp; nbsp; nbsp; 00 Der hlkrasenr...... Die Lovbeorblattmesser.....nbsp; nbsp; nbsp; ÜTnbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Das Sagen and Feilen . . Die Mosserführung........nbsp; nbsp; nbsp; 98nbsp; nbsp; nbsp; Die Wundspritzen .... Lanzetten...........nbsp; nbsp; HU Irrigatoren....... Die versrliRMlenen Scheren ....nbsp; nbsp; 108 Badeschwämme.....					100 110 111 114 117 119 122 121 120 lüD

A.nbsp; nbsp;Das Deckmal e Werg. Jute........ Baumwolle, W	Allgemeine Verbandlehre. Desmologie. üaiianvolltiich. Shirting Kalikot, Carabrio . . . Gaze, Mull, Tüll . . .				184 134 184 186 185 m 188 189
Gaze, Mull........nbsp; nbsp; 1 Holzwolle, Holzwollwatte . .nbsp; nbsp; Torfmoos........			Organtin....... Flanell. Kautschukliinden 183 ('. Technik des Yc rliindens Hi!!nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Aufrollen der Binden . .
B.nbsp; nbsp;Das Bindenmaterial . .
Leinwand, Segeltuch			i:;i	Die verschiedenen Umgänge

nfni lüquot; Y	*äOmM*



W\nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Inhiiltsiiliorsu-hl. IX. Entfernung von Neubildungen. Exstirpation.			Seite 840

Abbinden, Uinsolmlli'on . Abquotsohon, Aliclri'licii	.....2.quot;)0 iäinsohnoiden, Ansaohttlen.....nbsp; nbsp;26] .....-quot;gt;^l ! A-bmelsseln, Abstlgon.......nbsp; nbsp;268 X. Eiterbänder. Fontanelle.........nbsp; nbsp;260 XI. Brennen. GliUieisen..........nbsp; nbsp;lt; .....^7.quot;) Das subkutane Bronnen.....nbsp; nbsp;üT'.i
Das Distanzfener Has Pnnktfeaor . Das Striclifouer .
	!75 1 Ignipnnktni', Glühnndeln . . .		380 288
	27i) I Dor Thevmokautoi'

XII. Acupunktur. Eleklropunktur........289

Operationen, welche mir an bestimmten Körperteilen aus- führbai' sind. 1. 0 p e r a t i o n e n ;i m lv o ]) f e. XIII. Die Trepanation...........2£M

Das Trepanieren dor Schädolbölile . 290 Anbohren der Stirn- und Kloferliöldo B08 Das Trepanieren dor Nnsonhöhle . 302 Trepanation der Eornzapfen . . . B06 XIV. Operationen an ik'ii Hörnern .................''quot;' W. Operationen an den Obren..................quot;00 XVI. Operationen an den Speichelorganon..............oi4 XVII. Operationen an den Kieferknochen...............818 XVIII. Zalmopemtlonen.......................820

				!29
Operation an den Sclineldozäbncn . ö'Jn Die /Cnlinscheren..... Operationen au den liaek/.älinen . 328 Die Zahnzangen...... Abraspeln und Absttgon langer Zähne 826 Das Auskellon der Backzähne

		C'lilo Zufälle
Alnueisseln, Abhobeln......827 XIX. Operationen an der Zunge
		;!47

11. () n c r a 1 i o n e n a ra H a 1

XX. Operationen am Nackenband XXI. Eröffnung der Luftsäckc . . XXII. Operationen an der Sihikldnis X.XI11. Operation der Aderlassflstel . XXIV. Operationen am Kehlkopf . . .XXV. Operationen an der Luftröhre XXVI. Operationen am Schlund . .			350
			i.).i
			860 :w:gt; 808 878 892

111. Operationen an der Brust und am Bauch. XXVII. Bröffnnng der Brusthöhle und des Herzbeutels..........408

					41'.
XXVIII. Eröffnung der Bauchhöhle.................

'' -^ ' quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' ''* -#9632;quot;-^-------#9632;



	Allgemeine Operationslehre.

	Einleitung. Die Aufgabe, kranke Tiere wiederherzustellen (raquo;der gesunde vor Krankheiten zu schlitzen, bezw. sie zu rnanchen Grebrauchszwecken brauchbarer zu machen, wird in vielen Fällen am sichersten durob Anwendung mechanisch wirkender Mittel oder eines manuellen Verfahrens erreicht und heisst dieser Teil der Heilungslehre Chirurgiequot; r/ß? Hand, spyov Werk, Arbeit). Dieselbe begreift vorzugsweise solche krankhafte Zustände iu sich, welche entweder liaixptsächlich mit äusserlichen Arzneimitteln, durch gewisse Handleistungen laquo;der mit Hilfe von schneidenden, stechenden und anderen Instrumenten, Verbandstttcken, Apparaten u. dgl. beseitigt werden können. Das hiebei in Anwendung konunende manuelle Verfahren bezeichnet man in der Heilkunde als eine Operation, speziell als chirurgische Operationquot; (operare mit der Hand beschäftigt .sein) und unterscheidet dabei unblutige und blutige Operationen. Zu den unblutigen Operationen gehört jenes mechanische Verfahren, wobei eine Verletzung von Organgewebe nicht stattfindet, 7.. B. das Zurückbringen eines Bruches mittelst Kneten, die Einrichtung von Luxationen^iochenbrüohen, Vereinigung getrennter Teile durch Binden, Klebmittel u. s. w. Die blutigen Operationen dagegen werden durch bestimmte in den Zusammenhang der Gewebe eingreifende instnunente ausgeführt und sind daher in der Hegel mit Verletzung von Blutgefässen verbunden. Diese Unterscheidung der Operationen ist indes nur eine theoretische, denn die sonst blutige Operation kann auch unblutig und umgekehrt ver- II e ri ng's Operationslehrc. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\



Allgemolno Operationslehro,

'	laufen, die Bezeiolinmigen ..Hiimatui'gicquot; und Anämaturgie⁸sind sonach ebenfalls bedeutungslos. Alles was iiliei' derartige Leistungen zu wissen notwendig ist, wird in eine besondere Lehre zusanunengefasst, ist also von der gewöhnlichen Chirurgie getrennt Morden und heisst Operations-lehre oder operative Chirurgie; die frühere Bezeichnung Akiurgiequot; (ä/;: Nadel, Spitze, Spfov Werk) ist weniger mehr im Gebrauch, Die moiston tleräx'ztliclion Opei'atlonon wavden dor monschliohon Chirai'gie naoli-gobildol, ilmli siml auch manche an Uonsohon ansgoftthrto Oporatlonoii zuvor an Tieren versuchl worden. Zwischen beiden bestehen zum Teil wesentliche Verschiedenheiten und siml dieselben hauptsächlich in dor TopograpMo sowie auch in dem Zwecke der Haltung ilcr Tiere begründet. Umfang der Operationslehre. Derselbe ist ein nicht unbedeutender, schon ans dem Grunde, weil die Verschiedenheiten in der Anatomie, namentlich aber in der Benützung der Haustierarten nicht bloss Abänderungen in der Technik derselben Operation mit sich bringen, sondern auch bei einzelnen Individuen ganz eigentümliche Operationen notwendig machen. Allerdings sind manche ältere Operationen jetzt kaum oder gar nicht mehr im Gebrauch, dagegen hat die Neuzeit mit ihrer vervollkommneten Technik und der überaus wertvoll gewordenen Antiseptü auch manche chirurgische Eingriffe ermöglicht, welche früher in der Tierheilkunde anausfiihrbar waren. Nur dadurch ist eine Beschränkung des Umfangs der Operationslehre erzielt worden, dass bei der hohen Ausbildung, welche die tierärztliche Fachlitteratur in neuerei' Zeit gewonnen, eine Teilung der Arbeit vorgenommen wurde und zwar sehr zwock-niässig in der Art, dass die rein geburtshilflichen, sowie die Hnf-und Augenoperationen den speziellen diesbezüglichen Lehrbüchern Überwiesen wurden, in denen sie in unmittelbarem Anschluss an den nicht operativen Teil der dort abgehandelten Krankbeiton passender untergebracht sind. Einteilung der Operationen. Um einesteils über die ganze Reihe der Operationen einen geordneten Überblick zu gewinnen, andernteils für den Unterricht eine auf System beruhende Zusammenstellung zu erhalten, hat man verschiedene Einteilungen derselben getroffen, je nach der Art ihrer Ausführung oder dem zu verfolgenden Hauptzwecke. So hat man Einfache oder Elementa r-Operatinnen, welche nur eine kurze Handlung darstellen, wie das Impfen, das Eröffnen eines Eiterherdes, die subkutane Einspritzung, Aus ihnen bilden .sich die			?
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8			AllgemoillQ Openitiüiisloliri'.

L I.	reguliert und alles beseitigt werden, was auf den AVmulverlaui' von aussen und innen ungünstig intiiiieren könnte. Sehwaehe Tiere sucht man vorher in einen besseren Erniilirungs-zustand zu versetzen, kräftige, vollblütige werden in strenge diätetische Behandlung genommen. Die Zeit liegt hinter uns. wo Aderlässe, um die entzündliche .Diathesequot; zu mindern, gemacht worden sind, eher indiziert können Entleerungen des Darmes durch ]\!ittel-salze, Aloe. Kalomel, Mastdarmirrigationen u. dgl. sein; ebenso sucht mau anderweitige Störungen vorher zu beseitigen, keinesfalls darf aber mit der Vorbereitung eine Herabstimmung^lt;( verbunden sein. Welche Massregeln vor dem Niederweirfen der Tiere, zur Narkose etc. zu ergreifen sind, wird in einem späteren Kapitel besprochen werden. Jhiti Hauptgewicht mass auf dlo Einleitung einer entsprechenden Diätetik gelogt werden. Der schlechte Verlauf der Wundheilung und der ungünstige Erfolg vieler Operationen Ist liiiiilljj: dem Operateur in die Schuhe zu sohieben, weil er mangelhafte oder gar keim' diätetischen Vorschriften gegeben hat. Er rauss dabei insbesondere an ilns Futter und Getränke denken, an die Anordnung von Buhe oder Bewegung, an die Arbeit der Tiere, Ihre Gesohlechtsfunktioneni an die Reinheit und Frische der Stallluft, die Streue. Jaucheabfluss, Licht und Temperatur im Stalle. Elelnlgung der ttant. Bedecken der Tiere, Sorge für Aufhängevorrichtungen, Herrioh-tung der Hnfe und Klauen u. s. w. Sonstige örtliche Vorbereitungen sind noch zu treffen, was Abwaschen, Aufweichen der Krusten, Abscheren der Haare, Einflechten der Mähne und des Schweifes. Herrichtvmg von .Desinfektionsmitteln. Eandtllchern, Binden u. s. w. betrifft. Auch von dem Vorhandensein und dem guten Zustande der erforderlichen Instrumente muss man sieb vorher überzeugen, um die Atisführung der Operation nicht zu verzögern oder zu stören. namentlich sollen auch solche chirurgische Mittel hergerichtet werden, welche man nur vielleicht, z. B. infolge eines Zwischenfalles, eines Irrtums in der Diagnose u. s. w. nötig hat. Zeit der Operation. Diese bestimmt meistens der Sitz und die Art des Übels und ist hieuach schon oben bei den dringenden und aufschiebbaren Operationen die Rede gewesen. Weitaus in den meisten Fällen ist eine sofortige Ausführung einer notwendig gewordenen Operation nicht erforderlich, vielmehr kann dieselbe ohne Nachteil, ja selbst mit Vorteil auf später verschoben werden und hängt die Bestimmung dieser Zeit teils von dem Operateur selbst, teils alier auch von den ökonomischen Verhältnissen des Besitzers ab. Das Alter kommt insofernc in Betracht, als die mit der Operation verbundene Q-efährdung der Tiere in der Hegel eine um so
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Zwangsmittel and Ihi'e Anwendung.				17

sind 7 Bände ersohienen. lgt;iilaquo; Sammelwerlc enthält alle tierärztllohen Oi)e-nitionen, zum Teil reich illustriert, Hauptner, H., tüustrierter Katalog tlerttrztlioher Instrumente. Berlin 1888. NW. Louisenstrasse 58. Enthalt eine grosso Auswahl mit Preisangabe. Bayer, Prof. Dr., Lehrbuoh der Vet, Chirurgie. Wien 1800. li. Auflage. Frick, H., Qrundrisa der antiseptlsohen'Wundbehandlung. Stuttgart 1890. Praktisch sehr brauchbar. Hoffmann, L., Tiertetzl. Chü-urgle. Stuttgart 1891.

	Die Zwangsmittel und ihre Anwendung. Widersetzen sich die Tiere schon bei der blossen Untersuchung und Berührung schmerzhafter 'Peile, urasomehr suchen sie .sieh Operationen zu entziehen, bei denen Mittel zum Halten und Befestigen anzuwenden sind und durch welche ihnen oft weitere Schmerzen zugefügt werden, die Tierärzte sind daher meist darauf angewiesen, Gewalt und Zwang zu gebrauchen, wo sie keinen freien Willen finden. Die Tiere gebrauchen ihre natürlichen Waffen gegen den Operateur wie seine Grehilfen, und maehen dadureh die Einleitung eines chirurgischen Verfahrens nicht bloss schwierig, sondern häufig auch unsicher oder gar unaus-


führbar; ausserdem können dabei nicht bloss die betr		!gt;	ersonen

verletzt werden, sondern aueli die Tiere selbst. Von Zwangsmitteln stellt eine grosso Anzahl zur Verfügung und mttssen dieselben ganz der Tierart, dem Charakter des [ndividumns, der Operationswelse selbst, den gegebenen Hilfsmitteln und oft auch der Handfertigkeit dos Operateurs angepasst werden. Immerhin 1st Vorsicht mehr zu empfehlen, als Nachsicht üben zu wollen, denn wenn auch manche Zwangmittel den Tieren aus Mitleid gerne erspart werden möchten, so ist doch zu beachten, dass man bei entsprechender Befestigung des Tieres weiter kommt, schneller und sicherer operieren kann und damit auch Nachsicht übt, insofern die Bauer des Schmerzes abgekürzt wird, Angstliche unerfahrene Tiere sucht man vor allem durch Geduld, Ruhe, sanftes Anreden, durch Güte and Schmeicheln für sich zu gewinnen, unfügsame, reizbare, renitente Subjekte aber müssen mit Ernst behandelt werden. Das Pferd, als eines der intelligentesten unserer Haustiere, ist gleich empfänglich für Lob und Tadel, für Lohn und Strafe, und kennt ebenso seinen Wohlthiiter, als seinen Beleidiger. Erst redet man die Tiere mit lauter Stimme an, zeigt ihnen die Züchtigungsmittel und sucht durch strengen Blick, Vorhalten des Zeigefingers vor das Auge u. s. w. zu imponieren. Geht II c r i n g ' s Operationslchre. V. Aufl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2



	22		Allgemeine Operatlonslelu'e; Bremseni

	die oben durch ein Clumiior verbunden sind. Beim Anlegen dieses aiu'h Zirkelbremse genannten Instrumentes fasst man mit der einen Hand die Oberlippe, zieht sie hervor, setzt hierauf mit der



	Flg. 4, andern Hand die Bremse darauf und drückt die beiden Sehenkel am untern Ende fest zusammen. An diesem Teile ist oft ein Riemen oder eine gekerbte Falle angebracht, wodurch das Instrument an der Nase hängen bleibt, man bann durch letztere Vorrichtung daher einen Gehilfen ersparen. Indes kommt hiedurch gerade der Hauptvorteil dieser Bremse in Wegfall, der darin besteht, dass man die Schenkel nur dann stark zusammendrückt und Schmerzen bereitet, wenn das Pferd anfängt unruhig, widerspenstig zu werden, man kann dem Tiere somit dadurch andeuten und begreiflich machen, wie es sich zu verhalten hat und wird zugleich die Abstumpfung der Oberlippe ganz vermieden. In Notfällen kann man sich jeder Feuerzange oder der Sehenkel einer Beisszange bedienen. Die eiserne Bremse hat unstreitig Vorzüge, welclio meist nntcrsdiiit/,t werden, denn die uiumtcrbroclicno Applikation eines Schmerzes liisst selilicsslich das Pferd gleichgültig und unterrichtet es nicht davon, was es thun oder lassen soll. Von bestem Erfolg in der Regel ist es, wenn bei ruhigem Verhalten das Pferd durch frenndliclic Worte und Sehineicheln belohnt wird. Erst dann, wenn die Operation beginnt, legt man die Bremse an und nur ausnahmsweise oder wenn sieh z. 1$. die Pferde nicht fesseln lassen, geschieht es schon vor dem Niederwerfen; nachher pflegt man die Vorderlippe mit der flachen Band leicht abzureiben, um gleichsam den angebrachten Schmerz ZU zerteilen, was die Pferde in der Hegel selbst (instinktmiissig an irgend einem (.legenstand) thun.


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	HERING'S

	OPEMTIONSLEHRE.



	Zwangsmittel bei Pferden. Befestigen der ICxtremitiiten.	27

	eines Riemens Ist anzweokmässig, selbst gefährlich; es kommt häufig vor, dass solche Pferchraquo; mieli plötzlichem Aufsteigen sehr ungesohiokt mit nur einem Fusse auf dem Hoden wieder ankommen, niederstürzen und sieh arg verletzen. Chelohowsky (öster. Monatsohrift 1884, S. 50) schnallt den betr. Vonlerfuss an den gleichseitigen Hintcr-fuss (Fig. 9) und macht so auch die Hinterfiisse mehr unschädlich, derartig befestigte Pferde können sich alier arg beschädigen, wenn sie nicht durch ein langes Seil an eine Wand befestigt werden.



	Fig. 9. Befestigung eines Hinterfusses. Will man einen einzelnen Hinterfuss fixieren und reicht das gewöhnliche Aufhalten wie zum Hufbeschlag nicht aus, oder scheut man die von Chelehowsky oben angegebene Methode, so giebt es noch andere Zwangsmittel, von denen die wichtigsten hier angeführt werden sollen. Zunächst schiebt man einen glatten Bengel quer unter das gebeugte Sprunggelenk, lässt denselben an beiden Enden horizontal durch zwei Männer halten und bindet das Gelenk mit Stricken fest oder versucht man den Schweif zur Befestigung der Hintergliedmasse in der Art herbeizuziehen, dass man einen Strick oder Riemen fest in den Schweif einkniipft und in dem im Strick enthaltenen Ring ein Seil befestigt, das vom Schweif weg durch den Ring am Fesselriemen des aufgehobenen Hinterfusses geht und an seinem andern Ende von zwei Männern angezogen und gehalten wird. Das Verfahren hat nur den Nachteil, dass der Fuss samt dem Schweif durch Zerren notleiden kann, besser ist es daher, den Fuss erst durch 12 Gehilfen aufheben und dann das Seil durch den Schweifring ziehen zu lassen oder ersteres an einem Wandring zu befestigen. Der Fuss wird dann nicht gezogen, sondern hauptsächlich gehoben und nach einigen Minuten desSträubens und Hüpfens kommt das widersetzliche Pferd zu der Überzeugung, dass es seineu Willen unmöglich durchsetzen kann. Hat das Pferd einen gestutzten Schweif oder ist dieser fein behaart, so dass das Einbinden eines Seiles nicht gut angängig ist.



	Zwangsmittel bei Pferden. Spannent	29

	Fessel mit einem langen Strick oder Wurfseil anschlingt und das freie Ende entweder durch einen nuten an der Baueligurte befindlichen Ring durchziehen und halten lässt oder in Ermanglung einer Bauchgurte das Heil des aufgehobenen Hinterfusses zwischen den Vorderfüssen dureligleiteu, llber die entgegengesetzte Schulterseite nach dem Widerrist herauf und auf der (gefesselten) Seite an der Schulter wieder herab zieht, wo es ein Gehilfe anzieht und festhält. Das Spannen der Hinterfüsse, wie es auch heim Probieren der Zuchtstuten gehandhabt wird, geschieht wie Fig. 10 angiebt. Ehe die Enden beider Seile am Widerrist in eine (nötigenfalls schnell aufziehbare) Schleife vereinigt werden, mnss das Pferd etwas zurtick-



	Fig. II. Spannen dor Hinterfüsse. treten, damit beide Hinterfüsse mehr unter den Leib zu stehen kommen. Das Sehlagen nach hinten ist damit verhindert, nicht aber das Ausstreichen eines Fusses nach der Seite. Es ist zweck-massiger, die Schlinge am Widerrist nicht auf der rechten Seite anzubringen, sondern auf der entgegengesetzten, weil der die Zügel haltende Gehilfe das Pferd auf der linken Seite stets besser be-ineistern kann. Diese Art des Spannens hat sieh allseitig bewährt. Die Spannmethode des Grafen v. Keller ist ebenfalls beliebt geworden und geht aus Figur 11 hervor. Sie ist äusserst wirksam, daher nur für bösartige renitente Pferde geeignet. Die beiden Leinen dürfen anfangs nicht spannen, sondern sind nur locker an dem Kopfe


	^T

	82	Ällgomoino Operatlonraquo;lehi'oi Notwttnde. Notstände.

	Das Uüi'kwiii'tstvcti'U wird sowuhl dui-eh das Aufziehen dos Hintcrfusses als'dnroh den starkeraquo; Sohonkelrlomen bei g verMndert, das Yorwtlrtsdrängen dtiroh den vei-steckliaien Hrustriefjel e und das Niede rliogen dtireh cino Leibgurte, welche iln-e Befeatigtmg bei n und auf der Kammradwelle laquo; findet, In neuerer Zeit



	Pig. 12. Stuttgarter Notstand. ist mit dem Nutstand ein Änfzngsapparat verbanden worden, der die Welle o übor-tlüssig mocht. Versuche zu steiget sind ganz erfolglos, denn die Widerrlstkette wird entsprechend angezogen, ebenso ist das Ausselüagen nicht bloss duroh das Aufbinden des HinterfttSSas anmöglich gemacht, sondern nocli weiter dnroh ein Seil, das vom jenseitigen untern Seitenriegel ausgehend über ein auf den Lenden liegendes Polster nach



	Zwangsmittel lioi l'fcrden. Die vcrsi'liiedencn AVurfzengo.	37

	das Soil eines Hinter- und Vurderfusses aufzunehmen hat (Abild-gaardt). Auf dem Boden werden die Q-liedmassen hauptsäohlioli nach den Leiden Ringen der Bauobgurte aufgezogen) was eine für viele Operationen unnötige Vermelirung des Zwangs ist, Berliner Wurfzeug nach Dieterichs. Hiezu ist ein langes Wnrfseil nötig, sowie i Fesselriemen Figur 15. Soll das Pferd auf die rechte Seite zu liegen kommen, so schnallt man den Fesselriemen (Hauptfessel), an dem das Seil befestigt ist, um den linken



	Fig. 14. Dänisches Wurfzeng. Vorderfuss, legt an die übrigen Fasse ebenfalls Fesselriemen und zwar so an, dass die Schnalle nach auswärts, der King aber unter das Pferd sieht und zieht nun das Seil in Form eines Parallelogramms durch die sämtlichen Fesselringe durch. Am Kopf und Schweif sind Gehilfen aufgestellt, die durch gleichzeitiges Niederziehen mit den am Seile ziehenden Q-ebilfen das Pferd auf die rechte Seite fallen machen. Müsste das Pferd auf die linke Seite geworfen werden, so verfährt mau in derselben Weise, beginnt aber am rechten Vorderfusse, Eine breiteQ-urte dient zum Befestigen der Extremitäten. Das Berliner Wurfzeug nach Hertwig ist ähnlich, Der Hauptfessel kommt dabei stets an den auswendigen Vorderfuss, die



40		Allgemslno Oporationslohre i Wurftsonge,

III	Dorn oder Karabmer (Fig. 16), ma das Packet zusammenzuhalten. Beim Entfesseln braucht man nur die Schraube am D-Ringe (Fig 17) auszuziehen, um die einzelnen Fllsse aus der Verbindung zu lösen. Bei diesen Methoden erweist es sieh zweekniässig. iiueh Fesselsellellen
III

'	Fig, 16. Vurfketto. zu verwenden. Im übrigen gilt es als Regel, beim Entfesseln immer zuerst die unten liegenden Extremitäten loszulassen und sieli während des Abschnallens der Riemen ausserhalb des Rayons der Fiis.se aufzustellen, am von diesen nicht erreieht zu werden. Während dieses Vorgangs iniiss das Tier mit dem Kopf und der Kruppe am Boden fixiert bleiben, im andern Falle wäre ein vorzeitiges Aufstehen nicht zu verhindern. Gloag'sche Fesselriemen (Fig. 17). Eine weitere Änderung an dem englischen Wurfzeug trafCrloag, welcher Jeden Fessel- r i einen in z w e i S t ü c h e teilt, von denen das mit der Schnalle versehene nur ein Drifted der Länge des andern hat; an den Trennungsstellen befindet sieb einerseits ein D-Ring, andererseits (am langen Stück) eine vierekige Schnalle ohne Dorn, in die der D-King eingeschoben wird, an dessen Querstück die genannte Schnalle ihren Stützpunkt ^l''¹-- 'quot;#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;hat. So zusammengesetzt bilden beide Stücke erst einen Fesselriemen mit gewöhnlicher Schnalle und durchlöcherter Strupfe. An dem Eauptfessel hat der starke D-Ring einen kurzen Fortsatz, in welchen das erste Glied der Wurfkette durch eine Schraube eingefügt wird. Bei diesom Gi o ag'schen Wurfzong schnalli man vor dem Anlogen ilcr gc-nannton teilbaren Possoh'ieincn clio jodesmallgen zwei SUloke so zusammen, dass sie



42		Allgemeine Oiienitionslehre: Wurfzeuge.

\|:	Pferd so gefesselt wird, dass es beim Niederwerfen auf den Wagen zw liegen kommt. Die französische Wurfmethode ß o li a r d verwendet gleichfalls nur ein Wurfseil, das jedoch die Länge von wenigstens G m haben muss. Bas Verfahren soll den Vorteil haben, class ein Mann schon im stände ist, ein Pferd niederzulegen. Die Methode steht vielfach, insbesondere in den rumänischen Ländern im (iebrauch. Das Wurfseil liegt einem grossen Kummet älmlleh an der Schulter, umschlingt sodann die beiden Vorarme am Ellenbogen und gellt hierauf an den innern (unten liegenden) Hinterfessel. Die Knoten des Wurfseils sind so geschürzt, dass sie einen Hing vorstellen, der
i

j.


Fi)r. 19. Roliarcl'sohe AVurfraothode, durch das Anziehen des Seils fester wird. Fesselriemen sind hier nicht notwendig; alles übrige erhellt aus den beiden Figuren 18 und 19. Die Methode, Pferde nur mit einem .Seil abzuwerfen, hat wie alle übrigen Wurfarten Vor- und Nachteile. Einer der Xachteile besteht darin, dass man an dem langen Wurfseil eine bedeutende Länge zu ziehen hat, bis alle vier Beine versammelt sind. Eine weitere fast noch grössere Unzukömmlichkeit bringt das Zusannnen-fcsseln aller ö-liedmassen auf einen Knäuel mit sich und ist dadurch die Möglichkeit von Beschädigungen derselben eher gegeben, als wenn nur zwei Fasse zusammen gebunden sind. Desgleichen wird, wenn am Lauche oder zwischen den Hinterschenkeln operiert werden soll, der eine Hinterfuss erst nach dem Werfen ausgebunden und muss an den gleiehseiteigen Vorderfnss befestigt werden, wodurch in der



	44	.Mltroini'iiio Oporiitiunslolire; quot;Wiu'l'zongc.

	so (lass sich die Endteile beider Seile kreuzen, wie dies ans Fig. 20 liervorgeht, An Jedem Seil ziehen nnn 23 Mann Je nach vor- und rückwärts, wiederum möglichst nahe am Pferd und nahe am Boden. Grehilfen am Kopf und Sollweif ziehen kräftig mit und auch zum Niederziehen des Vorderteils wird ein besonderer Zugstrick in Thätig-keit gesetzt.




	Fig, 20. Stuttgarter Wnrfeeug, Die Befestigung der Gliedmassen geschieht einfach je durch Umwickeln des freien Seilendes des angeschleiften Fusses (Fig. 21). Bei widerspenstigen Pferden kamt das Seil auch in der Form eines Achters noch einmal um das zusammengehörende Fusspaar gewickelt werden, so dass ein Freiwerden des Fasses unmöglich wird, selbst wenn auch ein Fesselriemon bräche. Beim Operieren am Hauch, Schlauch oder Hodensack wird am liegenden Pferd das obere Fusspaar an einem rechtsseitig an der Hauchgurte befindlichen Ring befestigt (Fig. 21), während das untere Fesselseil, durch zwei Mann nach vorwärts gezogen, das andere Fusspaar umschlungen hält (Umschlag des Seils am den Vorderfuss). Das Sprunggelenk des obern Fusses kann durch einen Gehilfen noch



I h.

46		Allgemeine OpevBttonslehre; Wmfmetlioilen.

^\|'	Stricken BO lange beldei'Belts glelohmttssig angezogen wird, bis die vier Schienbeine eine wngereelite Stellung angenommen 'haben. Der Vorteil der Wurfmotliode mit nur einem Seile besteht vornehinlicli darin, dass man nicht (wie bei der Berliner) oiroa 2 m zn ziehen hat, l)is die Fussendon vereinigt sind, sondern mir etwas mehr als ^lli m; nusserdem hat man die Fiissc am Boden in zwei getrennten Packeten, die sieh rascher znreeht legen lassen. Die jetzt fast üherall zur Anwendung kommende Kette vermindert das Missliche einigennassen. Auf der andern Seite braucht mau allerdings für zwei Seile mehr Gehilfen, die nicht immer zu haben sind und ziehen dieselben an einem gekreuzten Seile, sie müssen daher präzis auf das Kommando anziehen und ZU diesem Zwecke einiger-massen eingeübt sein, in der Landpraxis wird daher die Methode mit einem Seile vorgezogen. Die Wurfmethode nach Balassa winl besonders In österreioh-TJngarn und in den Balkanliindern geübt inul /.eiidinet sieli durch grosso Kinl'achheit ans, denn es wird nur die Vorhand In Angriff genommen. 'An diesem lieliufe logt man zuerst eine durch Brust- und Sclnveifricmen in ihrer Lage erhaltene starke liaucligurte (mit 4 Eingen am Baucllteil) um und schnallt um die Vordcrl'cssel 2 liiemea, in deren Ringe je ein Zugstrang befestigt ist. Beide letzteren werden nun durch die mittleren 2 Hinge der Bauchgurte geschleift und von 2 Männern je rechts und links plötzlich nach rückwärts gezogen, so dass das Pferd unter gleichzeitiger Xachhilt'e am Kopf und der Mähne auf das Vorderteil niedergezogen wird. I'm auch die Hinterfnssc zu befestigen, wird zuerst der obere mit einer Fesselscholle verschen und mit einem Zagstrange an den äussern dritten Ring der Bauchgurte festgebunden; sodann wird das Pferd umgewendet und in der gleichen Weise vorgegangen. Selbstverständlich müssen solche Pferde durchaus gutmütigen Charakters sein. Die Methode Rarey passt für renitente Pferde und beruht bei ebenfalls grosser Einfachheit hauptsächlich auf Ermüdung, selbst Erschöpfung des Tieres. Bei an die Bauchgurte aufgezogenem linken Vorderfuss muss das Pferd längere Zeit stehen und ermüdet schon dadurch erheblich. Auch der rechte Fuss erhält im Fesselriemen ein Seil, das mich rückwärts geht und vom Operateur gehandhabt wird. Jetzt wird das Pferd zum Gehen angehalten und zieht man ihm dabei letzteren Fuss öfters unter dem Leib weg. so das es auf das Knie fällt, mit der Nase beinahe den Boden berührt und nur mit schwerer Anstrengung sich wieder zu erheben vermag. Nach wenigen Minuten bleibt das Tier schwitzend und fast regungslos auf den Knieen liegen, wird nun leicht auf die rechte Seite umgelegt und ohne Widerstand gefesselt.
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	I I

	i I I ¹	52nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Allgemeine Operationslelii'e: Kwangsmittel bei Rindertii
	i I I ¹	Aufstellen einer bekannten Person am Kopfe, Streiohen rait dor Hand liber das An^c herab, Klopfen an den Hörnern oder Kratzen hinter denselben, Striegeln der Sehweit'riibe n. dgl. Manipulationen wesentliche Beruhigungsmittel. Mit strengeren Massregeln darf man nicht alsbald Uomnieu. erst wenn wirkliche Störrigkeit eintritt; viele Rinder namentlich Kühe sind durch Strenge alsbald geängstigt und benehmen sich jetzt erst widerspenstig, ist aber¹ Strafe notwendig, muss diese schon der wenig empfindlichen Haut und des grossen Phlegmas wegen auch energisch vorgenommen werden. Als weitere Vorbereitung sind niitijj;: Sorge für Ravun und Licht im Stall, lleinliohkeit des Standortes, Entfernung Im Stalle beflndliolier Bullen, vorherige Reinigung des Tieres, Ausmelken bei Kühen. Ansliillenliisscn einer Futterration, namcntlieh des Trankes (ancll bei Klllbern), Ansränmen des Mastdarmes, Abführmittel, Merricli-tung der Klauen u. s. w, Aufheben am Boden liegender Rinder. Wie bekannt, weigern sich zuweilen die grossen Wiederkäuer entschieden, sich von ihrem Lager zu erheben. ancll wenn sie durch empfindliche Strafen dazu aufgefordert werden. Als Nachhilfsmittel gelten dann Einspritzen von frischem Wasser in die Ohren, Einreibung von Terpentinöl an den After oder zwischen die Klauen, starkes Quetschen oder Aufrollen des Schweifes um seine Längenachse, Herbeibringen eines fremden Hundes u, s, w. Ein weiteres Mittel besteht darin, unter dem Tiere einen langen Sack durchzuschieben und diesen an beiden Seiten durch kräftige Männer in die Höhe ziehen zu lassen, Johne empfiehlt das Durchziehen eines Seiles unter dem Brustbein und den Sitzbeinhöckern und Heben desselben durch (xeliilfen. Sehr förderlich sind auch Zugstricke, welche durch an der Stalldecke befindliche Ringe gehen und andere Hängevorrichtnngen oder sonstige Aufzüge. Zwangsmittel zum Transport. Um bösartige Tiere sicherer zu führen, schleift mau in der Regel ein starkes Seil um die Höruer und befestigt dieses ziemlich kurz an einem der Vorderfessel; heim Q-ehen werden die Tiere stark ermüdet und benehmen sich ruhiger. Dasselbe ist der Fall, wenn man eine Seilschlinge um einen Vorderfessel legt, das Ende durch einen unten an der angelegten Bauchgurte befindlichen Ring nach rückwärts zieht und durch einen Manu halten lässt, der so jede Vorwärtsbewegung des Tieres in der Hand hat. Sehr wirksam ist auch eine Art Kappzaum, hergestellt durch ein starkes Kopfhalfter mit eisernem Nasenstück oder das Spannen,



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Befestigen ilei' kleinen Tiere.	(31

mid Misstrauen zum Belssen veranlasst, benehmen .sieh übrigens ruhiger, wenn mau den Besitzer, insbesondere die Besitzerin ferne holt. Vor dem Q-ehiss der Hunde schützt man sieh gewöhnlich entweder durch Anlegen eines sicheren Maulkorbes oder Umwickeln eines Tuches um den Nasenrücken nnd Zusammenhalten der Enden desselben hinten im Genick (Fig. 28). Hei kleinereu Hunden, kurz-nasigen Rassen, Möpsen u. s. w. schnallt man einen Lederriemen hinter die Schnauze oder knüpft ein hinlänglich starkes Band um, das aber das Atmen nicht beeinträchtigen soll.

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Plg, 28. Das Binden der Fasse ergiebt sich in dein Einzelfalle von selbst, oft reicht schon das Festhalten mit der Hand hin ; Bedingung ist dabei eine weiche Unterlage und schmerzloses Anlegen aller Zwangsmittel. Auf einem Tisch operiert man am bequemsten , besonders wenn hier entsprechende Vorrichtungen zum Durchziehen von Riemen und Stricken durch Löcher oder Rinnen in der Platte angebracht sind. In Kliniken bedient man sich solcher Operationstische mit grossem Vorteil und können hier auch bewegliche Stellapparate zum Befestigen aller Körperextreme aufgestellt und beliebig an einer Stelle festgeschraubt und gewendet werden. Die durch Öffnungen in der Tischplatte gehenden Riemen und Stricke können unterhall) durch Stellschrauben sichert fixiert werden, (Koch, Encyklop. VII. S. 370). Arnold hat einen besonderen Operationstisch mit verstellbarem Kopfhalter für Hunde konstruiert und in der Berliner tierärztl. Wochenschr. 1889 S. 323 abgebildet. Katzen sind schwieriger zu behandeln und müssen schon bei der Untersuchung vorsichtig angefasst werden. Für gewöhnlich stellt man sie auf einen Tisch und lässt sie vom Besitzer halten.



örtliche Zwanggmittel.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (J;{		k I

IV. Örtlich wirkende Zwangsmittel. il Sie sind zur Ausführung mancher Operationen ebenso notwendig,

als die oben aufgeführten Mittel zum Halten, Werfen und Befestigen, in andern Fällen bedarf man ihrer zur Untersuchung spezieller Körper		^
teile, namentlich des Maules und der Naselaquo;. Für letztere hat mau besondere Beleuchtungsvorriohtungen (s, d.)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i Instrumente zur Untersuchung der Maulhöhle. Hieher gehören die Maulgitter, Maulsperre, Manischrauben um

Maulkeile. Geschieht die Untersuchung bloss mit der Hand, so win		u
	sie in folgender Weise vorgenommen.	u
	sie in folgender Weise vorgenommen.
j Zunächst wird diis Pferd regelrecht aufgetroiist und in entspreoliendo Positur gebracht, worauf chis Mundstttck ans dem Kopfgestoll entfernt und der Masenriemen etwas gelockert wird, so dass der Öffnung der Maulspalte nichts im Woge liegt. Dann ergreift der Untersuchende mit der linken Hand die Zunge, nimmt sie in die Faust und stellt diese, mit den Fiiigerkuiieheln einwärts gerichtet, zwischen den Laden senkrecht in der Mundhöhle auf, indem der Daumen aufwärts gegen den harten (iauuien gestemmt wird. Die lindere rechte Hand, welche inzwischen das Tier am Jiaeken-stiiek des Kopfgestelles gehalten hotte, wird nun frei und stellt die ganze Maulhöhle zur Besichtigung offen, wenn auch die Zunge noch entsprechend gelagert wird: meist zieht man sie nach aussen oder zwischen eine Backzahnreihe, in welcher Stellung die freie Hand in ihren Manipulationen innerhalb der Maulhöhlo vor Beschädigungen am meisten gesichert ist.

Behufs Inspektion dor Maulhöhle reicht dieses Verfahren aus. hat man jedoch nähere Untersuchungen besonders an den Backzähnen vorzunehmen oder mit Instrumenten zu arbeiten, werden namentlich wegen der Länge der Maulhöhle obgenannte Untersuchungsmittel notwendig, um die beiden Kiefer auseinander zu halten und zugleich Schutz für die Hand sowohl als die benützten Werkzeuge zu bieten. I )ie Tiere können teils dabei stehen, teilsmüssen sie abgeworfen werden. Die Maulinstrumente (Specula, oris) kann man einteilen in feststehende und bewegliche, mit und ohne Griff, einfache und zusammengesetzte. Gerades feststehendes Maulgitter (Maulgatter). Dasselbe ist von der einfachsten Art. besteht in einem leierformigen Eisen und hat zwei Querstangen (Fig. 31), welche so weit (810 cm auseinanderstehen, dass die Hand nötigenfalls durchgreifen kann. Man schiebt dasselbe flach in die Maulhöhle, bis die obere Querstange die ersten Backzähne erreicht und stellt es dann senkrecht auf



G4		Allgemeine Operationslchrc: .Maulinstrumcntc.

die Längenaohse ilcs Kopfes so ant', dass lt;lor untere Stab quer auf die Lade des Unterkiefers zu stehen kommt, während der andere oben den Gaumen träo-t und das Kitin in dem untern (halbrunden) Baume zum Vorschein kommt. Die Zunge kann zwischen den beiden Qnei'sttlben liervortreten, wird alier gewöhnlichi falls sie dem Opei'atevU' hindernd In den Weg tritt, hinter dem Cutter zur Seite gezogen. Letzteres ist schon alt, stammt aus dem vorigen Jakrhundert, wird aber immer noch angewendet, Rundes englisches Maulgitter \| V'xg. 32. Dasselbe wird in ähnlicher Weise gehandhabt, bietet jedoch der Rundung wegen etwas

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Ij	Kig 82. mehr Raum und besitzt statt der runden Querstäbe einen im Querschnitt flach gehaltenen Bogen, um die Sebleiinhaut dor Laden weniger zu verletzen. Aus letzterem Ghninde werden die Ladenspangen oft mit Werg oder Tuch umwickelt. Beide obige Instrumente werden an dem Stiele mit der Hand durch einen Oehilfen gehalten, was deren Anwendung unsicher macht, weil das Gitter bei einer raschen unvermuteten Bewegung des Kopfes umsehnappea kann und dann das Tier nicht mehr gehindert ist, die Kiefer zu sekliessen. Um daher eine kiediirok ermöglichte Quetschung der Hand zu verhüten, muss ein Hauptaugenmerk darauf gerichtet werden, dass die obengenannte senkreckte Stellung unter allen Umstanden beibehalten wird. Einen unvermeidlichen Nachteil haben diese feststellenden Maulgitter immer, indem sie sieh der Grosse des Kopfes nicht aecomo-



	.Maiilinstrimiciitc.	65

	(lifmi lassen, die beiden Kiefer bei kleineren Tieren zu stark auseinandergedrängt werden, man zieht daher jetzt lt;iie beweglichen Maulsperrer oder Maulscliranlteii vor. Die beweglichen Maulgitter sind zum Versohielien eingerichtet, indem der eine Querstab sich mittelst einer Schraube (Fig, 33) dem andern nach Belieben nähern laquo;raquo;der entfernen lässt; man hat dabei den Vorteil, dass man bei grösseren Tieren die Kiefer weiter auseinander bringt, bei kleineren aber näher beisammen lassen kann. Auch hier wird man gut tlmn, die ohnedies abgerundeten Querspangen, welche bei noch so guter Arbeit die Laden oft recht verletzen, mit Werg oder Tuch zu umwickeln. In dieser Weise ist auch das bewegliche englische Maulgittor, dann das von



	Ki^. 84. Xlanlsclu'aube von Brogniez. Billings, sowie das Maulgatter von G-amgee konstruiert, welches ebenfalls zwei Querstäbe besitzt, jedoch nur eine Seitenstange, an welcher aber die untere Stange auf und ab bewegt werden kann. Das GHlnther'sche Maulgitter unterscheidet sich von Fig. 33 dadurch, dass die Querstäbe nicht_%runcl sind, sondern zwei Platten bilden, welche zwischen den Reibeflächen der Schneidezähne hineingebracht worden, wonach dann durch Auseinanderschrauben der Platten die Maulhöhle geöffnet wird. Nachher giebt man dem Kopfe eine solche Richtung, dass möglichst viel Licht in die Maulhöhle einfällt. Durch die angebrachten. Yerbesserungen sind diese Arten des Maulspekulums zum Teil zu schwer und unbeholfen geworden und müssen während des Aufsehraubcns von beiden Seiten gehalten und nnterstiitzt werden. Letzteren ubelstand vermeidet die Maulschraube von Brogniez, welche (Fig. 34) den weitem Ilering's Operationsielire. V. Aufl,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5



M;i lllill-I nilMrlil (				67

dorn Mavüo herausfallen, noob lunklppen kann und dor Operateur den Ikiiinn für seine Hand niieli Belieben mittelst der beiden Sobraubeu regulieren kann: er muss sich indes liilten, beide Seliraulien nicht ungleiclimSssig in Bewegung zu setzen, damit nioht Teile des Mundwinkels in die Selirauhengiiiige rechts und liiiilt;s eingeklemmt werden. Klienso ist dafür zu sorgen, duss das (Jitter stets senk recht auf die Laden am Kopfe festgescbnallt werde. (fanz älinlicb demBrogniez'sehen [nstrumente 1st auob die Maul-sehraube \'igt;n Hauer konstruiert,					i a 5
	statt des CBogeus gehen jedoch vom Nasen- und iviiinrieiiieu zwei geradlinige (\|iiers\|iangeii in einem rechten Winkel nach ausson, \'lt;iii denen die untere auf und ab geschraubt werden kann. Noch einfacher ist das unbewegliche Maulgatter von Dominik (Fig. 36). bei welchem nur der Unterkiefer fixiert, wird undstatt derSelmudie				^!i, li

eine Hiemensehnalle verwendet ist.		Flg, 80, Miiiilsperrcr von Dominik,
(ölinthersches Maulgatter 20 Mk. Rueffsches 15 Mk. Brogniez 25 Mk E			Mackel 16Mk. Eauptner.) . li. das Manlglttei' vigt;ii Hertwig,

dessen 4 Stäbe behnfs leichteren Transportes ansoinandoi' gelegt werden können; die Qnerstäbo sind an tlon Bilden durchlöchert iiiul lassen sieh in die senkrechten Seitenstiilie einschieben. um von ansson mittelst einer Schrniibennintter befestigt zu werden. Vein ähnlicher Konstniktion ist (bis Maulgitter von i'iielis. Ks ist gleichfalls zerlegbar und der obere Qnerstah liisst sicdi durch eine Stellschranhe feststellen. Andere Operlergehlsso sind ungleich komplizierter und daher bei uns nicht im öebrauch. Dahin gebort mieli die von Devilliev erfundene Manlschraube, die er nls Mors-speculumquot; bezeichnet. I)i(^ Bewegung der beiden iCauptstttcke wird mit einer Kurbel durch gezähnte, mil einem Sperrkegel versehene Räder liervorgebrachl und besitzt das Instrument zugleich eine Vorrichtung (Abaisso langno) /um llinnb-drneken der Zunge. Klienso gehört bielier das Manlglttei' von Hegers, das die Form eines verkehrten t' hat und dessen obere mit ICailtschuk ttbei'üogene Querstango von oben herab in Bewegung gesetzt wird. Dieses Maulgitter ist bei uns nieht in (le-liraueh gekommen. Der ['instand, dass die Querstäbe, welche sieh an die zahnlosen Ränder der Kiefer anlegen, besonders bei länger dauernden Operationen die Laden verletzen, hat zu der Idee geführt, die Kiefer zum Offenhalten der Maulhöhle ganz ausser Spiel zu lassen und dazu die Kaufläche der Backenzähne zu verwenden, indem ein in-					I i
					I..'



78		Ulgomoiue (pci'iiiiiiiislcliro; Clilrni'gUoho Nai'koHo,

1. Ausschluss scliwaohor, anömisoliot' oder fetter Tien

2.nbsp; nbsp;V 3.nbsp; nbsp;I.		oriiGngG pixy		kalisohe üntersuohxina' der Brusthöhl(
2.nbsp; nbsp;V 3.nbsp; nbsp;I.		ocKorüa	Iten des Kohlriomens, der Grixrten etc

	4.nbsp; nbsp;Xiclitfestliiilten oder Belastelaquo; der Tiere. 5.nbsp; nbsp;Aehtung bei Grebrauch von Lieht. ti. Hint'iiiiren reichlicher Luft mit den narkotischen DiimptVii. 7.nbsp; nbsp;Unterbrechung des [nhalierens bei völliger Narkose. 8.nbsp; nbsp;Wiedereinleiten desselben bei Bllckkehr der SensibilitSt. 9.nbsp; nbsp;Beachten des i'ulses, der A-tmung, der Zunge. 10.nbsp; nbsp;Reaktionsweisc des Selüoches, Zustand der Kornea, 11.nbsp; nbsp;Farbe des abfliessendeu Arterienblutes. 12.nbsp; nbsp;Venneiden öfteren Chloroformierens. Inhalationsvorrichtungen. Sie können sehr einfach gehalten sein, wenn nur den beiden Eauptbedingungen entsprochen wird : reichliches Einziehenlassen von atmosphärischer Luft (95 -06%) und Venneiden /.u starken Verlustes an Chloroform, um den Eintritt der Bewusstlosigkeit nicht allzusehr zu verzögern. Am einfachsten bedient man sich eines zuvor in Wasser ausgedrückten Schwammes, auf welchen die narkotische Flüssigkeit geträufelt und dann vor die Xase gehalten, bezw. in ein oder beide Nasenlöcher leicht eingeführt wird. Noch leichter als durch einen Schwamm atmen die Tiere durch ein auf ein Nasenloch gelegtes Flanelltuch oder indem ein offenes Chloroformglas vor die Nasenöffnung gehalten wird. Anderelaquo; bedienen sieb eines (iefässes. Hechers u. s. w.. in den ein Schwamm, Werg- oder Wattebausch sowohl, als der Kopf dos Tieres gesteckt wird und kann hiezu auch ein Futtersiickehen. Maulkorb, ein aus Graze hergestellter Beutel zur Aufnahme dienen, desgleichen ein Stück^- Flanell oder galvanisiertes Drahtnet/,, das korbformig um die Nase gebogen wird. Bei Hunden genügt schon (wie heim Menschen) ein mehrfach zusammengelegtes Ta se ben t u e h . durch welches die Luft samt den Dämpfen eingeatmet wird. Das Aufträufeln geschieht, um Chloroform zu sparen, tropfenweise ans dem Q-lase oder einer Tropfflasche (Möller), alle Sekunden etwa 2 3 Tropfen, in der Minute etwa 3 5 Qramm, nach 10 Sekunden ist allemal auszusetzen. Ein Bedecken der Xase oder Umhängen eines Tuches über den Kopf ist verwerflich. Bei öfterem Gebrauche, in klinischen Anstalten n. dgl. kommen auch besondere Apparate zur Anwendung, deren Konstruktion Jedoch durchweg ZU wünschen übrig lässt. Sie sind fast aus-





Allgemeine [nstnunentenlehrBi Sonden.	85

IIaniiovor: Nicolai,Schmitt; Dresden: Ooltzsolij OlosaeniSohellenborg,!!.Schmidt; Miinelion: H. Kutsch; Stuttgart: I{. Qenger, 0. Silimid: Wien! J. Leiter, IX; Beiner IX; Prag! J. Mang; Budapest! P, Fischer amp; Cle,, Dreher amp;Sohni Zürich: Btlegg, Weber-Moosi Qenf: Demanres; Mailand: Boldlnelllj ßom: [nvernlzzl; Brüssel; P. UiKlcnmeyor: London: Kroline amp; Seseinann, Manson amp; Schramm; Kopenhagen: Nyrop; Chrlstlanla: .). Motto; Stockholm: A, Stille, 0, Werner; Petersburg: A. Hose, C. A. derber; Moskau: P. Solvwabe, Rasnmolf amp; Schiller; Bukarest: Brtthm; Newyork: ,r. lieymlers amp; Cle.

Sonden (Sondes, Radioli). Sonden sind verschieden lange Stäbchen, welche zur Untor-snchung solcher Teile dienen, die mittelst des Auges nicht erreicht werden können, also insbesondere von Wundkanälen, Fisteln, tun deren Beschaffenheit, Richtung, Tiefe oder Durchgängigkeit auszukundschaften (Sucher, Sucheisen, Fühlstäbe). Sie sind aus verschiedenem Material gefertigt, das beste ist jenes, welches nicht rostet, sich gut reinigen und biegen lässt, ohne '/ai brechen, raquo;Sonden ans Stahl oder Eisen sind dalier nur zu brauchen, wenn sie gut poliert und dünn genug sind; vorzüglich eignet sieb hiezu Silber, das ausserdem durch schwärzliches Anlaufen (Bildung von Ag₉ S) oft wertvolle diagnostische Anhaltspunkte liefert. Andere Sonden werden ans blankem Neusilber, Zinn, Pakfond oder jetzt auch aus Nickel, Nickelkupfer angefertigt Metallmischungen, welche sich an der Luft nicht verändern, ausserordentlich rein halten lassen und leicht wieder zurecht gebogen werden können; billiger sind die glatten glänzenden Celluloid- und Hartgunnnisouden, verwerflich aber die (Flüssigkeit ansaugenden) Fischbeinsonden. Ks giebt noch weitere Sonden, welche ans Guttapercha, Kautschuk u. s. w. konstruiert sind und zur Untersnchnng des Schlundes, Magens, der Harnröhre dienen: man nennt sie auch Katheter oder verwendet sie zugleich zum Kinluhren von Ligaturen, Drainageröhren, zum Anschrauben eingedrungener fremder Körper u. s, w.; ihre Besprechung finden sie im speziellen Teile des Buches. Die Knopfsonde ist die gewöhnlichste von allen und an beiden Enden zu einem verschieden dicken, olivenförmigen Knöpfchen angeschwollen (Fig. 44}. Die Sonden dieser Art sind verschieden lang, von der Dicke eines Heuhalmes bis zu der einer Schreibfeder (18 nun). Die Knopfsonde dient hauptsächlich diagnostischen Zwecken und ist so fein, dass sie die Einführung selbst in den Stenonschen Gang gestattet. Für gewöhnliche Wunden, kürzere Fistelkanäle.		'0



	94	Allgomcine liistnimentciilolire: Messe

	Linien treffen sich somit in einer uooh schärferen Spitze. Mit diesem einer Sichel ähnlichen) konkavschneidigen Messer lassen sich namentlich ausgiebige und tiefe Muskelschnitte machen. Dieses Messer ist tierärztlich auch als G-erlachsohes Messer bekannt. Die Ftthrung desselben erheischt Vorsicht.



	Flg. 04. Verwandt mit ihm ist das gekrümmte Spitzmesser i Fii^;. 64) und das gekrümmte Knopfbistouri (Fig, 65), welche sich, wie später gezeigt werden wird, besonders für Muskel- und Sehnenschnitte, d, lt. zum Schneiden von innen nach aussen eignen und je nach der Operationsmethode an der Spitze durch ein Knöpfchen verwahrt sind oder nicht. Das gela?ümmte Knopfbistouri dient zn-gleich als Fistelmesser. Bei all den vorgenannten Bistouris muss der Rücken eine der Länge und Breite der Klinge eutspreeluvndc Dicke haben und soll die Schneide nicht zu dünn ausgeschliffen sein. Das gekrümmte Spitzmesser ist ein gefährliches Messer nnd kommt nur selten in Gebrauch. Die stärksten Rücken besitzen jene Messer, mit welchen an Gelenken, Knorpeln nnd Knochen operiert wird (Knorpel- und Knochenmesser).



	FIk. 6B

	Der Griff oder das Sclmlenhefi besteht uns 2 Platten von Ebenholz, Horn, Schlldki'ol oiler Hartgamml, (tberhaupt einem recht glatten, leicht ym reinigonclon Material und sind beide Schalen oben und unten dureb eine Niete zusammengehalten, .so dass die Klinge frei aber geschützt dazwischen zu liegen kommt. Die Ferse oder der Talon kann in versehiedener Weise konstruiert werden, um die Klinge während des Qebranchs mit dem (IntV möglichsl unbeweglich festzustellen, hauptsächlich sind es \\ Arten: jene bei dem gewöbnlichen Taseben- messer gebräuchliche Verbindung taugt nichts, indem sie zu wenig Sicherheit darbietet. 1, Ferse mit llebl'eder (Plg. 66). Letztere schnappt mit einem viereckigen Zapfen in einen Ausschnitt der Klinge (Fig. 67) ein und sichert so diese in Ihrer Stellung, beim Schliessen des offenen Bistouris muss daher die .Stellfeder mit dem



	Messerlulininji. Liiii/ctlcii.	101

	vcrliiiiiilcn wci'di'ii. hcIi'Iht inn sn kl'ttftlgei' si'in (liirl'. jo nu'lir ilnn ilic Qowebo ims- wi'iclii'ii. wlo niiiiicntlicli oliistisclic (li'liildi', scliliill'c Knscrn. sclinifii¹ Aiishrcil iiiifi'cn. Wo nicht bosondoi'O rmsliinilc cs liindcrn. I'iilii't mail dlo Siliniltc 111 del' liicli- i ung del' lliiaic. dor Pasoi'itng nuisknlüsoi' Teile [lEtrallel der LHngonacliso des (iliedes, del' (Jej'iisse. Xerven lind Seimen. Ms ist wertlos. Ilnntsiliiiitt e eliei' i'twiis kleiner ZU lieinessen. sie snanilDII dann nur mein' und gl'ögsoi'O Wnnden heilen so );'iit wie Uleineri'. Besondoro Beaclltnng innss mich dein II n n I in n s Is e I /.uji'ewenilel werden, der hei den llaiislieren unverhiill nisinässi^: stai'k entwiukolt ist, die Tieriii'/.te legen daher die ohnedies nieisl IclehtbcwogllcllO Haul mil Voi'Uebo in eine Kulle. rieliten sie eilipoi' lllld sclmoideil so In lülneill kl'äl'tifi'eii /.iifi'e niiticdsl des ^elinlllen Messers die doppelte LttllgO samt iIimii II a nl in ns Uel durch, welch letzterer in seinen Dickenverhitltnissen Übrigens sehr variiert. Auch diese Paltenbildung innss bemessen werden, im lindern Fall lallt nncllher der SeliniM gailü iinerwiirlel gross, klaffend oiler schiel' ans. Heini Vordringen des Messers in die Tiefe gebraucht man stets die Vorsicht, das Operationsfeld durch Auseinanderhalten der Wunde mit Hund, Haken oder Wundlöffel dem Auge möglichst sstigtinglicli ün lialten und dureli einen Gehilfen das Ulut abtupfen zu lassen. Je gefährlicher die ümgebang der Schnitte, desto mein' ist es geraten, mit dem Zeigefinger in der Tiefe nach Arterien y.u fühlen, mit stumpfen Instrumenten lockeres Zellgewebe zu trennen oder die Gewehe nur zipfelweise in der Pinzette diircliziitreiiiicn.

	Die Lanzette. Die Lanzetten sind ebenfalls bistouriartige Messer, insofern eine feste Verbindxmg zwischen Klinge und Schalenheft nicht hergestellt ist. es lassen sieb dieselben vielmehr in: Kreise herumdrehen. Die Lanzette liegt frei zwischen den Schalen, welche nur an ihrem ohern Teile gelenkig verbunden (Fig. 80a, Abscesslanzette), seltener am andern Ende vernietet sind. Die stärkeren Lanzetten sind auch mit Schieber versehen. Die Klinge zeichnet sich dadnreli ans. dass sie iiussersl dünn ist und so ein scharfes Znsclileifen auf beiden Seiten gestattet. Notwendig ist, um mit ihr beim Einstechen die niitijiT Kraft aitsilbcn zu können, die VevstÄrkung der Stahlplatle, welche zu diesem Zwecke in der Mitte eine LHngSgt'ltte besitzt; nnler derselben ist das Blatt leiclii gekerbt, um den Fingern mehr Halt zu geben. Die Külirung geschieht in der Art, dass man die Klinge an der gekerbten Stelle mit dem etwas flektierten Daumen und Zeigefinger erfasst, die Schalenhefte in einem rechten Winkel zurllok-schlägt mid zwischen den Fingern die Spitze nur soweit hervorsehen lässt. als die Tiefe der Incision es verlangt. Es ist leicht erklärlich,

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102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Allüciiicini' liisniiiiciitcnlchi'c: liiinzottcn. (hiss man mit diesem seliwaehen Instruiuent mir (liiime Weiollteilo (lui'elisteelien kann, sie eignet sieh daher fast mir ftlr weiche, reife Abseesse. zum Ansteelien oberflächlicher Venen bei dttnner .Haut. Impfen u. s. w. Beqnom ist die Lanzette aas dem Grunde, weil man mit ihr steohon und boira Zurllokzielien der Klinge imcli schneiden kann.



Klg. 80 n. Die Form dee Spitze kann verschieden gehalten werden und je nach der Art dee Konvergenz beider Schneideränder hat man sie in althergebrachter Weise mit dem dicken Gerstenkorn oder mit dem viel schlankeren und spitzigen ;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eaferkorn vorglichen, die gorstenkornförmigo 'ijjynbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\| Lanzette wäre somit die breiteste, die iiat'ee- kornförmige die spitzigere, noch mehr in die Länge gestreckt ist die pyramidenförmige oder das Lanzenmesser (Fig. ^2). Weitere Modifikationen bestehen darin, dass man der gerstenkornförmigen Lanzette nnr auf der einen Seite eine konvexe Schneide gesellen hat, auf der andern aber (due konkave - säbelförmige Lanzette (Fig. 80), um beim Ausziehen

Fiir, 81.	Kiir. 82,	der Klhmv mit der sreballten Fläche besser

schlitzen, die Stichöffnung also erweitern y.\\ können; eine noch stärkere Konkavität zeigt die geschulterte Lanzette (Fig. 81). Die englische Lanzette (Fig. 83) dient mir zum Aderlassen, es wird dabei¹ später von ihr die Rede sein.



	Lanzetton, Sohei'ou.	108

	\'uii den Lanzetton aiaoht man gegenwärtig nur mehr bosolu'änkton öebraucli, \|a sie können selbst enthelirt, werden. Die Klingen verhieben siili leielit, werden Vorzeitig stumpf und q n e 1 s e li e n beim Dueidisleilien unvenneidliidi. wenn die Haut nicht in ents\|ireeliende Spannung versetzt werden kann, Die Art der Eh'ttffmmg von Abscessen Ist ausserdem jetzt eine andere geworden, indem man nicht mehi' auf der Höhe einsticht, sondern mit dem spitzigen Lanzenmessor, das vermdge der festen Hand-



	Kit;-. ^s:!- Imlie und des stärkeren Metalls all der driite besser zu handhaben ist. mehr Kraft nnsttbon und deshalb nninöglloh (luetsohen kann; man geht am Grnndo ein und sticht horizontal bis auf die andere Seite hinüber (Transflglernilg, s. öffnen der Aliseessei.

	Die Scheren.

	Häufig kann das Messer (lurch die Scliero ersetzt werden und ist die ohirurgispho Scliero nach (Iciiscllicti Prinzipien konstruiert, wie ilit! ovwöluiliclic für den Hatisgebraticli, nur sind bei jener die Schenkel etwas länger, wodurch die Kraftentwicktong eine grössere wird. Man teilt die Schere ein In den schnoidonden Teil und in jenen, der zur Ibind-habling dient. Krsterer bestellt aus den beiden Armen oder S e b n e i d e b 1 ä tte rn. von denen das eine gewöhnlich schmäler, mehr oder weniger spitzig 1st, um auch stechen und in enge Kanäle eingefllhrt werden zu können gerade oder [ncisions-schere (Pig, 84). Den zweiten Teil bildet der (iriff mit seineu beiden der Fillgcr-haltung entsprechend geformton Ringen und den Schenkeln, welche beim Schneiden als Hebel t'iingiereu und daher verscdiiedeu bin};' und stark sein können, in der Mitte liegt das Gelenk oder Schloss der Schere, dem eine besondere Sorgfalt zugewendet werden muss, damit die Blättpr sich während des Schneidens glelchmässlg aneinandor-fügen. weder klaffen noch das (iewebe umbiegen, quetschen oder klemmen (Schränkung der Schere), sobald daher das Gewinde des Schlosses gelockert ist. wird das tnstrmnent unbrauchbar. Im allgemeinen ist es schwieriger, eine gute Schere zu bekommen, als ein gutes Messer, Für gewöhnlicli genügt die gerade fneisionsschere in A.b-wecbslung mit dem Bistouri, obwohl man, weil idcht immer geradlinige Schnitte zu führen sind, auch nach der Kante (rechts oder links) gebogene Scheren hat (Fig. 85). welche, wenn die Ab-schwenkung von der geraden Linie plötzlich in einem 'Winked geschieht, als Kniescheren (Richter) (Fig. 88) bezeichnet werden.