Inhaltsübersicht.

Allgemeiner Teil.

Seite

Wunden, Verletzungen, Laesiones, Trauma ...nbsp; nbsp; nbsp; i

Sclmiui'/,............ 2 wunden, Valnera oontnsn ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7

Wumlschniui'/........... :! Soliusswundon .........nbsp; nbsp; nbsp; U

Einfache Schnittquot; und Hiebwundon . I Shok oder trauiuatlsohov Torpoi' . .nbsp; nbsp; nbsp; 14 QaotHehungion, Contnsloneü u. Quetsch-

Verbrennung Combustio..........nbsp; nbsp; nbsp; 15

Erfrierung, Congelatio . #9632;........nbsp; nbsp; nbsp; 10

Blitzschlag.............nbsp; nbsp; nbsp;21

Wesen der Wundheilung..........nbsp; nbsp; nbsp;26

Heilung per iirimiun Intentionen! . . 27 | Hciliing per seoundam Intentlononi .nbsp; nbsp; nbsp;28 Die Verwundung und Hellung der verschiedenen Gewebssorten:

Muskel-, Nerven-, Bindege-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;| öefässtrennnngen und Hellungsvor-

webe-, Gefftss-, Knorpel-, gang an denselben.......nbsp; nbsp; nbsp;W

Eplthelwunden u. Heilungen :i2

Rotlauf, Erysipelas...........nbsp; nbsp; nbsp;88

Hautröte, Erythem, Dermatitis erythematosa ....nbsp; nbsp; nbsp; 15

Elephantiasis, Pachydermia acquisita.......nbsp; nbsp; nbsp;45

Phlegmone..............nbsp; nbsp; nbsp; l^

Croup und Diphtherltls, Wund-Dlphtheritls, Hospitalbrand, Gangr.'ina

nosocomialis...........................nbsp; nbsp; nbsp;#9632;quot;^,l1

Lymphangloitls und Lymphadenitis.......nbsp; nbsp; nbsp;52

Akute Entzündung der Gefässwände

Der Venen, Phlebitis und der A-rterlen, Artorlitls ........nbsp; nbsp; nbsp; 51

Pyohämie, Pyämle............nbsp; nbsp; nbsp;6B

Septhämle, Septlkämle...........nbsp; nbsp; nbsp; Ü2

Starrkrampf, Tetanus...........nbsp; nbsp; nbsp; 72

Inliiillsiilici'siclit.

Tetanie..............

Rotz- und Wurmkrankheit, Malleus.......

Wut, Lyssa, Rabies, Hydrophobie........

Milzbrand, Anthrax...........

Mllzbrandblutsohlftg....... 90 j sohwarao Blatter, Piwtaln mallngm

Milzbrandllebor......... oo j Sohutülrapfimgsvei'fulu'en.....

MilzliriiiKlkiirlniiikoI , BeulonHeboi',

Tuberkulose.............

Maul- und Klauenseuche, Aphthae epizooticae . . . .

Ueber Schlangenbisse...........

Bienen- und Wespenstiche.........

Wespen- und Hornissenstiche.........

Musquitos und Columbaczer Mücken, Bremsen und Nesseln . .

Blatnngen, Hämatomc, Extravasatc......

Suile

88 i 1(1

02 08

101

III 116 116

117

117 HO 124 128

181

lii'j 140

145 158

1G8 lOi) 171raquo; 171 17(1 178 181

18:!

183 180

18!) l'Jü 101

Blutung, tlfimorrhagla und Blntstlllnng Therapie der Blutung, lliimostasis .

Blutoxtravasate .......

bymphextravasate......

Eiitziiiidiiiig.......

lüJtlaquo;, Rubor..........188

Geschwulst, Tnmoi'.......i;j8

Sohmorz, Dolor.........1Ö0

Erhöhte Wärme, üalor Slül#9632;llllg#9632; dor Funktion

Fieber ........

Eiterung........

Abscess, ISlterboule, Apostema . .

Furunkel ........

Karbunkel........

Hyperämie und Aniimio . . .

Lokale Anämie und Hyperämie . .

Brand, Gangrän, Nekrose, Mortlflkatlon

Geschwüre, Ulcera.....

Geschwülste, AUgemeines . .

GeschwülHto, Neubildungen, Tnmores, Neoplasmata, Blastomata

Theorie iler 0cscliwuIstent-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Blnteilnng der Qesohwülste

stehung..........185 Prognose der Geschwülste .

Ätlologie der Geschwülste . . IH7nbsp; nbsp; ^l Therapie der Geschwülste .

Uiagiiose der Geschwülste . . 188 Fibrom.........

Inliiillsiiljursicli

Seite

K iidu t he 1 iuiu........nbsp; nbsp; l'J4

(i c riissmesch wiilste, Angiuiuonbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1⁽J5

J)rüsu ngo.sell wills te, Äd 6110 111 6nbsp; nbsp; 1'JO

llyomc............nbsp; nbsp; 100

At herlaquo; mo ....... . .nbsp; nbsp; ]!raquo;7

Kcttgesohwiilste, Llpome . .nbsp; nbsp; 200

Seite Ncrvongosclnvülsto, Nouronio 2U2 Knoohengebohw tlluto! t)s tco me nndKnorpolgo8oh w ü 1 s t o Chu u-

(Iromo ...........204

l-'IciscliKoschwiilste, Sarkome 205 Melttnosarkonio .... 205 u. 208

Warzen, Leichdorne oder Dornwarzen-Epitheliome und Hauthörner, (Cornu cutanea), Horn- Huf- und Klauenhypertrophie, Onychome Haarhypertrophie, Triehome...................211

lliuithiiinei'..........211

Warzen, Leiohdurno, Uuruwar-

zen, K |ii thel iome......

Jliiutli ii i'ner Corn iia eiitanea .

212 211

2 IC.

221!

Krebs, Carcinom

ÄtiüloKie ilos Krebses......220

Klinisehes JÜhl des Krebses . . . 221

Prognose und Themjiie des Krebses

Strahlenpilzerkrankung, Aktinomykose, Holzzunge, Spina ventosa. Winddorn etc...........................

Mykoflbrom, Mykodesmoid, Botryomycesgeschwulst . . .

Rhinosclerom.............

Gregarinose und Psorospermlen........

Gicht, Podagra, Pumpelfuss der Hühner, Arthritis deformans .

Gelenkrheumatismus, rheumatische Gliederlähme , rheumatische Gelenkentzündung, Arthritis rheumatica. Polyarthritis.....

Infektiöse Granulationsgeschwülste, Leukocytose, Rotz, Tuberkel, Lupus, Lepra, Syphilis......................

Allgemeines über Operationslehre ......

Chirurgische Diagnostik..........

225 221raquo; 281 2:iJ

235

2;i7 280

23!) 23!raquo; 24(gt;

247

24laquo; 255

Inspektion...........241

Palpation...........242

Allgemeines, Status [iräsons .... 245

Ifaut ...........

Dntei'Saohung des Kopfes und llbrlgen Teile........

der

Narkose und lokale Anästhesie ......

Ueber Indikationen und Arten der chirurgischen Operationen Allgemeine Regeln über Verbände.......

Kinteilung der Verbünde.....258

[mmobillsiei'ungs- und Flxlevungsver*

bände aus erhärtendem Material . 25lS Verbände ans weichem Material. Minden- , Tuch- und Netzverbände, Polsterstoffe.........268

Verbände an einzelnen Ivirp erteilen,

am Kopf und Ohr.......

Ilornverband..........

Am Halse und Thorax......

Am Banohe, Skrotnm......

An den Kxtremitäten......

886

205 205 200 207

200

Antiseptische Wundverbämle

hiliiillsiilicrsiclit.

Seite

Mittel zur Erreichung' der Antiseptik und Aseptlk . . ,nbsp; nbsp;27:i

Antiseptisohe Wnndbehandlnng.......nbsp; nbsp;2*1

Wundnaht..............nbsp; nbsp;2'M

Drainage..............nbsp; nbsp; iol

Die Feuertherapie, Kauterisation........nbsp; nbsp;805

Abquetschen, Eerasement, Abbinden, elastische Ligatur, Eiterbänder

Fontanelle etc...........................nbsp; nbsp;lill

Injektionen, Spritzen...........nbsp; nbsp;814

Wasseranwendung in der Chirurgie.......nbsp; nbsp; ;il7

Plastische Operationen ..........nbsp; nbsp;;i2l

Transplantation............nbsp; nbsp; 821

Elektricitätskur, Elektrotherapie........nbsp; nbsp;;i24

Massage..............nbsp; nbsp;33li

Ableitende Methode............nbsp; nbsp;887

Zwangsmltttel zum Halten, Bofostigen und Sclmtz. .nbsp; nbsp;844

SSwangsmittel am Pferd.....84Ö Am Schwein..........nbsp; nbsp; ii57

Am Kopfe...........846 An Soliafen...........nbsp; nbsp; üo!raquo;

Halse.............;!47 [ An dnndon...........nbsp; nbsp; 860

Rumpf, ISxti'emlttlten......860 An Katzen...........nbsp; nbsp; 862

Niederlegen ..........860 An (iolliigol ...........nbsp; nbsp; 862

Anwendung der Zwangsmittel am Rinde 856

Krankheiten der Muskeln, Sehnen, Sehnenscheiden, Gelenk-

bünder, Gelenke und Nerven.................nbsp; nbsp;868

Krankheiten der Muskeln

868

üüterlgo Form, Myosltis paralonta .nbsp; nbsp; UiU

Myositia fibrosa.........nbsp; nbsp; 866

MycisiUs ossiflcans........nbsp; nbsp; 366

Mnslcelrlioamatlsmns.......nbsp; nbsp; 866

Muskelächwnnd. Atrophie, Muskoltlo-

generation..........nbsp; nbsp; 'Mu

Mnskelhypertrophle.......nbsp; nbsp; :'gt;7ii

Mnskelkontralctur, Mnskolkrämpfe .nbsp; nbsp; it71

Blsballen............nbsp; nbsp; ü72

läntzttndnng iler Sehnen.....

Krankheiten der Sehnen..........:i7:!

Gntzttndang der Sohleimbentel, Bur-

Sehnensoheldenontzündg. a, Vaglnltls 37ii

sitis

:i7H 880

Krankheiten der Gelenke

Aknte Ent/dndung iler Qelonke . . MSlinbsp; nbsp;] liarnsauro S;il/.o, Qjoht, Arthritis

Chronische Entzdndnngen der Gelenke 887 I nr\c;i............805

Qolonksrhenmatisinua......880 Wunden ilur Gelenke ......:!',)(!

Arthritis deformans.......Iiii2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Doformitäton der Gelenke, Kontrak-

Chronische Gelenksontzdndang durchnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; turon............3'.*'J

Inlialtsiiliei'siclit.

VII

Seile -KM

Kontusionen^ Dlstorslonen hih! Luxatlonen .

Kontusion tier Gelenke......401

Verstauchung der Qolenke, Distoi'sion 408

Vervenlning, Luxation der Qelenko 4(;5

Neuritis..............409

(jof'iisscrlii'iuikuiigcii ..........416

Entartungen der Gefässwände......41(1. 41k

Verfettung.......

V e v (1 i r k u n g, V c r k u 1 k n n

. lls Neki'ose, Entzündung clci' öe-. linnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fftss wunde.........-l^d

Thrombose und Embolie..........1211

Ausdehnung und Erweiterung der Blutgefässe, Pulsadergesehwulst, Aneurysma, Blutadergeschwulst, Varix..............424

Gefässrupturen.............127

Entziiiuliing der Lyniphgetasse, Lyniplisuigioitis und Kntziin-dmig der liyiuplidriisen, Lyuiitliadenitis...........482

Allgemeine Krankheiten der Knoclien

484

Perlosl i tis iikutn ......480

Periostitis olironlcn.....488

Oslo (i po rose und m L'efl zieren de

Ostltis...........488

liacliitis 11. Osteomalacle t 445. 460 Multiple Bxostosen......löl!

Knoclienbriiclie, Frakturen

Allgemeines...........nbsp; nbsp; 466 1 M

Einteilung...........nbsp; nbsp; nbsp;168

Heilvorgang..........nbsp; nbsp; nbsp;160

Klinisi'lit's lülii.........nbsp; nbsp; 468

Prognose............nbsp; nbsp; 466

Störungen...........nbsp; nbsp; 467

Therapie............nbsp; nbsp; 468

. . .nbsp; nbsp; 478

Binz'soher Stelzfnss.......nbsp; nbsp; 47s

Moilili/.ioi'U' lünzsclu' Uiiiiini;isi4iiiu'nbsp; 470

Vorband fttr dio Schulter ....nbsp; nbsp; nbsp;I7ii

Biserne Stelze.........nbsp; nbsp; nbsp;I7'.i

Sllbner'eche lüisensohieno.....nbsp; nbsp; 481

Amlcrc Hilftinlttel........nbsp; nbsp; 481

Nach der Tierart........nbsp; nbsp; nbsp;172

llaiitkranklieiten der Haustiere.......188

II ii n th rii ml, Qangrflna ontif

4laquo;4 I Urticaria...........406

h'i soll seil ii ppe nk rn nklie It, Ech-

thynsis...........486

Pemphigus..........488

Haarfttrhnng.........l'.il

IM f? nie n tu throphie, A lb in is in iis ,

Poliosis ..........492

Pruritus...........498

Prurigo............nbsp; nbsp;4!i7

Psoriasis...........nbsp; nbsp;408

Liohenrnber.........nbsp; nbsp;500

.Vene und Fui'n iiknlnsis . . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;60]

Bluts oh witzen........nbsp; nbsp;608

Kkzeiii............nbsp; nbsp; öl 17

Räude der Haustiere

614

Allgemeines.......614. h'2'A I Bei einzelnen II a 11s I i eren . . . 524

RihiileniiM el.........552 Beim Pferde.........52 1

VIII

Inliiillsiiliersidit,

Beim .Schur . Be im I! iml Bei doi' Ziege

Seite

528

686

, 686

1!eim II linde........,

Bei der Katze.......

Beim Kaninelien......

Seite 5!!7 540 540 541

542

545

547

Beim Selnvein........öltV | Bei grossen Raubtieren . .

Andere, durch tierische Schmarotzer erzeugte Hautkrankheiten

Beim Pferde............

Liinso, Haarllnge und Yogelmllben Beim Hunde......

Akiirus follioiiloium.....545 1 llundcluiarling

Ituiuleliiiis..........547

Beim Geflügel

55(1 551 668

666

660

Rtt mle des (i efl iigcls .

54il 1 Andere Paraslten

Durch pflanzliche Schmarotzer erzeugte Hautkrankheiten

Herpes tonsnrans und Favus . 553 I Herpes tonsnrans.....

Favns ............554 , Impetigo oontagicsn . . . ,

\ #9632;

Allgemeine tierärztliche Chirurgie.

Wunden, Verletzungen, Laesionos, Tramna.

Die Bezeichnung Verletzung, Las ion, deckt einen rein anatomischen Begriff. Die durch pathologische Veränderungen allmiihlich entstellenden Defekte bilden hievon eine Unterabteilung, die Laesionea pathologicae, welche hier nicht weiter zu berücksichtigen sind. Die gesamten anderen, auf andere als krankhafte Veränderung entstandenen Gewebstrennungen heissen: Laesiones traumaticae oder kurzweg Trauma. Es gehören zum Trauma: a) die mechanischen und b) die chemischen Verletzungen. Man rechnet zu den mechanischen Verletzungen: Erschütterung Commotio, Zer-reissung = Dilacemtio, Quetschung = Contusio, Verwundung = Vulneratio, Verrenkung = Luxatio und Knochonbruch Ernktura. Chemische Verletzungen sind: Verbrennung = Combustio, Erfrierung = Congelatio und Atzung = Cauterisatio.

Der Begriff Trauma ist somit ein sehr umfassender und er hat gewechselt. Bei Hippokrates heisst z. B. jede Verletzung = ülcus. Die Wunde selbst wurde von ihm aber als Trauma bezeichnet. Gegenwärtig gilt jedoch nicht die Verletzung, sondern das bestimmte verletzende Agens als das Trauma.

Die Wunde, Vulnus, ist eine durch eine mechanische Gewalt entstandene Trennung eines Gewebes. Ist diese Trennung sichtbar, so heisst sie offene, im anderen Falle subkutane Wunde.

Die Wunden sind einfach, wenn eine reine Kontinuitätstrennung vorhanden ist, wobei nur die Wundränder zur Heilung vereinigt zu werden brauchen oder sie sind kompliziert, wenn zur Trennung noch andere Umstände kommen, z. B. grosse Blutung, Substanzverlust, fremde Körper etc. Nach der Richtung und Form heissen die Wunden Längs-, Quer-, Riss- oder Lappenwunden. Nach der Beschaffenheit des verletzenden Teiles: Stich-, Schnitt-, Hieb-,

IIo f f mann , Ticrilrztliclie Cliinirtjic. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

Wunden, Verletzungen, Laesiones, Trauma.

Schuss- und Quetschwunden. Nach der Örtlichkeit: Kopf-, Hals-, Brust- etc. Wunden. Nach der Tiefe: Oborfliich-lichc oder Hautwunden, Schürfungen; eindringende und durchdringende oder perforierende; letzteres, wenn sie in eine Köi'pcrhöhle gehen. Ferner teilt man die Wunden ein in reine, frische, blutende und unreine, ältere, sezernierende oder eiternde.

Die Erscheinungen, die mit der Wunde regehnässig verknüpft sind, bestehen in: Scbmcrz, Blutung, eventuell Klaffen der Wundriind er, Neigung zu Entzündung und Neigung zu Fieber.

Schmerz: Dolor. AVas ist Schmerz? Früher sagte man: Der Schmerz ist eine Empfindung, hervorgerufen durch die spezifische Funktion der sensitiven Nerven. Man begründete dies dadurch, dass beim Durchschneiden oder heftigem Heiz eines Sinnosnerven nicht Schmerz, sondern dessen spezifische Wirkung entsteht, z. B. bei Trennung des Optikus zwar grosso Feuererscheinung, aber kein Schmerz zum Bewusstsein gelangt, dagegen aber bei Durchschneiden oder Reizung von sensitiven Nerven grosso Schmerzempfindung entsteht. Allein wenn die sensitiven Nerven durch Temperaturrcizo, durch mechanische, chemische oder elektrische Beize sanft irritiert werden, so entsteht noch kein Schmerz, sondern nur eine Tastempfindung, die sogar sehr oft das Gefühl der Behaglichkeit, der Lust erzeugen kann. Nur bei heftiger Keizung derselben entsteht Schmerz, der als verschiedene Qualität, kalt oder warm, reissend, bohrend oder stechend etc. empfunden wird. Dass es aber trotzdem auch nicht nur die Keizmongc, die Stärke der Irritation ist, das beweisen vorschieden starke Reize an den Sinnesnerven z.B.: Wenn der Geruchsnerv von bestimmten verdünnten Lösungen getroffen wird, so entsteht eine angenehme Goruchsempfindung, bei sehr starker Konzentration desselben Stoffes kommt es zur unangenehmen Geruchs-empfindung, aber es entsteht dadurch noch kein Schmerz, obgleich der Gesichtsausdruck eines davon betroffenen Tieres ähnlich dem ist wie bei der Schmerzempfindung. Ahnlich ist es mit anderen Sinnesempfind-ungen: Wenn ein starker Schall von einer Glocke, Gesang oder dergl. das feine Gehör von Bunden trifft, so heulen dieselben oft, als wären sie von heftigem andauernden Schmerze gepeinigt. Wir wissen aber, dass dadurch zwar ein unangenehmes Gefühl, aber noch kein Schmerz erzeugt werden kann. Schmerz ist daher nicht ein Gemeingefühl im vollen Sinne des AVortes, denn auch starke Reize auf Sinnesnerven erzeugen ihn noch nicht. Nicht die bestimmte Reizmenge ist es daher, die Schmerz erzeugt; auch nicht nur die spezifische Energie der sensi-

Wunden, Verletzungen, Laesiones, Trauma.

tiven Nerven, denn durch sanfte Reize derselben entsteht noch kein Schmerz, sondern Behagen und Lustgefühl. Beides zusammen aber, die spezifische Energie der sensiblen Nerven und starke Heize derselben, die verursachen das höchste Unlustgefühl, den Schmerz. Wenn nun schon leichte Reize, die unter normalen Verhältnissen noch nicht unangenehm empfunden werden, sehr lebhafte, an Schmerz erinnernde Empfindungen erzeugen, so ist eine erhöhte Reizbarkeit vorhanden, die entweder in den Nerven oder den Centralorganen ihren Sitz hat und einen solchen Zustand benennen wir mit Hyperästhesie. Werden aber sogar auf solche geringe Reize schon volle Schmerzempfindungen ausgelöst, so ist dies ein erhöhter krankhafter Zustand, den wir als Hyperalgie bezeichnen. Der höchste Grad der krankhaften Reizung besteht aber darin, dass sogar schon durch einen Lufthauch, oder den geringsten Druck, ja sogar ohne solche äusseren minimalen Ursachen ein tobender Schmerzanfall hervorgerufen werden kann, der mehrere Minuten andauern und plötzlich wieder verschwinden kann. Diese Krankheit heisst Neuralgie. Bei diesen höchsten Graden der Empfindung können ganz merkwürdige Erscheinungen beobachtet werden, so z. B. dass die Schmerzanfälle periodisch auftreten und dass ganz schmerzfreie Pausen, vollständige Intermissionen, oder doch erhebliches Nachlassen, die Remissionen, dazwischen liegen. Es können die Schmerzanfälle alle gleich heftig oder auch in der Stärke wechselnd sein. Es kann der Schmerz auf bestimmte Nerveubezirke oder auch im Nervenstrange konzentriert, oder er kann über grössere Körperpartieen verbreitet sein und es mögen Lokalerkrankungen Ursache haben und Allgemeinerscheinungen folgen, oder es kann auch beides fehlen.

Der Wundschmerz ist ein eigentümliches Schmerzgefühl, welches entsteht durch a) Trennung sensibler Nervenfasern, b) Veränderung der Zirkulations- und Ernährungsverhältnisse, c) Lufteinwirkung und d) mechanischen Reiz.Es ist ganz zweifellos, dass die Tiere den Schmerz in ähnlicher Weise empfinden wie der Mensch und dass sie die verschiedenen Qiuilitäten brennend, bohrend, stechend, reissend, klopfend, tobend und dumpf ebenso fühlen. Individuell ist die Empfindlichkeit und die Reaktion gegen Schmerz aussorordentlich verschieden. Misstrauische, schlecht gezogene, ängstliche Tiere benehmen sich wie rasend oft gegen geringe Eingriffe, während Andere sehr empfindliche Vorgänge scheinbar vollkommen unbeachtet lassen. In grosser, psychischer Aufregung kann es sein, dass der Wundschmerz gar nicht empfunden wird. Derselbe wird ferner nicht empfunden im tiefen Schlafe, in der all-

Einfache Schnitt- und Hiehwunden.

gemeinen Narkose, der lokalen Anästhesie und eventuell in der Hypnose. Die verschiedenen Körperbestandteile sind sehr verschieden empfindlich: Sehnen, Muskeln, Gehirn sind gegen Verwundungen fast schmerzlos. Die Haut, die Maulschleimhaut, die Zunge, die Genitalien und der After sind sehr schmerzhaft. Charakteristisch ist, dass die Wunde selbst nur am Anfange schmerzt, dass aseptisch gehaltene ganz grosse Wunden fast schmerzlos heilen. Andauernder Wundschmerz ist auf andere Ursachen, Fremdkörper, Infektion etc. zurückzuführen.

Klaffen der Wundränder. Ein Auseinanderweichen der Wundränder heisst Klaffen. Dasselbe entsteht a) wenn ein dicker Gegenstand wie ein Keil eindringt und die Wundränder auseinanderdrückt oder b) wenn stark angespanntes, elastisches oder kontraktiles Gewebe durchtrennt wird und sich zurückzieht. Je bedeutender die Anspannung war, um so stärker ist das Klaffen nach der Trennung; am bedeutendsten ist dasselbe, wenn Muskulatur quer durchschnitten wird. Wenn die Trennungslinie mit dem Verlaufe der durchtrennten Muskelfasern zusammenfallt, klafft die Wunde in der Regel gar nicht. Manchmal erfolgt ein ungleiches Zurückziehen der abgeschnittenen Teile, wodurch die Wundflüche ein treppenfürmiges Aussehen bekommt. (Blutung s. später.)

Einfache Schnitt- und Hiebwunden.

Die Schnitt- und Hiebwunden entstehen durch scharfe, schneidende Instrumente, durch welche das Gewebe in verschiedener Länge und Tiefe mit glatten Wundrändern getrennt wird. Die Wunden sind von verschiedener Länge und Tiefe, je nach der Schärfe und Form des verletzenden Teiles, je nach der Geschwindigkeit und Kraft mit der dieselben eindringen und je nach der Widerstandsfähigkeit des betroffenen Gewebes. Schnittwunden entstehen dadurch, dass ein messerförmiger scharfer Gegenstand, entweder ein Messer oder ein Blechstreifen, Glasscherben oder auch ein spitzer, nadeiförmiger Gegenstand in einem Zuge oder wenigen Zügen das Gewebe trennt, während bei Hiebwunden ein mehr keilförmiges Eindringen des verletzenden Gegenstandes erfolgt. Die reinste Schnittwunde wird durch ein sehr scharfes, leicht und ohne viel Druck geführtes Messer erzeugt, wie dies bei chirurgischen Operationen der Fall ist; bei starkem Drucke, namentlich bei etwas stumpfem Messer und schiefem Eindringen, erfolgt zugleich noch einige Quetschung. Hieraus ergeben sich auch die verschiedenen Formen der Schnitt- und Hiebwunden. Bei senkrechtem Auftreffen erfolgt die Trennung gerad-

Einfache Schnitt- und Hiebwunden.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5

linig, glatt und spaltförmig in die Tiefe, bei schrägem Auftreffen, bei harter Unterlage, entstehen Lappenwunden oder es können einzelne Stücke üaeh abgetrennt werden. Die meisten Schnittwunden werden zum Zwecke von Heilungen von den Chirurgen gebildet, zufällig entstehen solche durch Einspringen oder Eintreten der Tiere in scharfe landwirtschaftliche Werkzeuge, Sensen, Sicheln, Futtermesser, durch Einlaufen der Tiere in bereits ausgeholte Hiebe, dadurch, class z. B. beim Fällen eines Baumes, beim Holzhauen u. dgl. ein Tier gerade im letzten Moment, in dem der Hieb auftreffen soll und nicht mehr zurückgehalten werden kam!, in die Hiebrichtung kommt, dass durch Spielereien ein Hund über eine Sense springen soll, um sein Kunststück zu zeigen. Durch das frühere Stossmesser sind beim Ausschneiden der Hufe manchmal ganz bedeutende Schnittwunden entstanden. In böswilliger Weise werden Schnitt- und Hiebwunden den Tieren ziemlich selten beigebracht. Es kommt vor, dass ein Hund bei dem Besuch einer läufigen Schäfer-hiindin abgefangen wird und dass an dem Tiere die Kastration durch einen Schnitt vorgenommen wird, oder dass im Ärger mit einem scharfen Gegenstande nach einem Tiere geschlagen wird, oder es ist mitgeteilt, dass in einzelnen Gegenden üblich ist, wenn Ochsen beim übermässigen Zugdienste schliesslich erlahmen oder aus Widersetzlichkeit nicht weiter wollen, dass der Ochsenknecht mit einem Messer lange tiefe Schnitte quer über die Rippen ausführt. Auch um das Aussehen der Tiere zu verschlechtern, sind in böswilliger Weise denselben Körperteile, Ohren oder Schwanz, abgeschnitten worden oder es hat ein Mensch mit einem neuen scharfen Taschenmesser in boshafter Lüsternheit und Dummheit einem Jagdhunde die Kehle durchgeschnitten u. dgl. m. Schnitt-und Hiebwunden sind im Kriege an Pferden nicht selten.

Auf Schnitt- und Hiebwunden erfolgt das bedeutendste Klaffen der Wunden namentlich bei querer und tiefer Durchtrennung von Muskeln ; ebenso sind die Blutungen sehr bedeutend, wenn grosse Gcfässc getroffen wurden und durch die glatte Wundfläche das Blut ungehindert abfliessen kann.

Im Allgemeinen ist die Prognose der Schnitt- und Hiebwunden die günstigste bei allen Wunden, weil die Wundränder glatt anein-andergelegt und sehr vollkommen vereinigt werden können, wodurch die Heilung auf erste Vereinigung per primam intentionom am ehesten

elingt. Selbstverständlich können Schnitt- und Hiebwunden bei grosser

Ausdehnung und in wichtigen Organen tötlich oder sehr schwer heilbar sein. Die Therapie richtet sich nach allgemeinen Regeln der Wund-hoilung (s. d).

Stichwunden.

Spitzige oder spitz und scharfe Gegenstände treffen mit einer gewissen Geschwindigkeit den Körper und erzeugen einen Kanal in die Tiefe. Wenn der verletzende Teil sehr spitzig und dünn ist, z. B. eine feine glatte Nadel, so zieht sich nach der Verletzung das Gewebe sofort derart zusammen, dass der Stichkanal nach der Entfernung des verletzenden Teiles kaum mehr sichtbar ist. Selbst bei Verletzungen durch Nägel, Drahtstifte u. dgl., wie sie am Hufe häufig sind, erfolgt bei baldiger Entfernung des verletzenden Teiles aus der Wunde, der Verschluss' des Kanales ziemlich vollständig. Bei Stichwunden durch grössere Dinge, Messer, Dolch oder Bajonette, ist je nach der Schärfe, Richtung und dem getroffenen Gewebe noch eine Komplikation mit einer Schnitt- oder Quetschwunde. In solchen Fällen kann der Stichkanal grosser sein als der Umfang des verletzenden Gegenstandes ist. Es ist auch möglich, dass ein Stich ausgeführt und das Instrument zurückgezogen wird, aber nicht ganz retour aus der Haut, sondern dass ein Nachstoss erfolgt und ein zweiter Stichkanal entsteht, so dass die Haut zwar eine Stichöffnung zeigt, in der Tiefe aber ein doppelter Kanal zugegen ist. Es ist ganz besonders darauf aufmerksam zu machen, dass bei Quetschwunden, die durch Hufschläge oder andere stumpfe Einwirkungen entstanden sind, namentlich wenn dieselben auf Muskulatur in der Nähe eines Gelenkes auftreffen (z. B. in der Nähe des Ellenbogens und Hinterkniegelenks), dass hier Verletzungen entstehen können, die nach einiger Zeit, durch sulzige Infiltration zwischen den Fasern, mit der Sonde Kanäle in die Tiefe verfolgen lassen, welche Stichwunden vortäuschen können. Durch Stiche verletzte Knochen zeigen am Anfang genau die Form des verletzenden Teiles. Bei der Beurteilung einer grösseren Stichwunde ist immer mit grössester Sorgsamkeit vorzugehen und es sind die Grossen-, Tiefen- und Formverhältnisse genau durch das Mass festzustellen und aufzuschreiben, womöglich zu zeichnen. Sehr wertvoll ist, den verletzenden Gegenstand selbst auszuziehen oder doch denselben nachher besichtigen zu können. Es handelt sich darum, an ihm Tiefe und Weite des erzeugten Kanales sicher abzuschätzen; man betrachtet ihn genau, ob nicht Teile von ihm losgesplittert und in der Tiefe geblieben sein können, ob er glatt und blank oder ob er wahrscheinlich infizirt sein wird. Ein dünner, glattwandiger aseptischer Stichkanal heilt in der Hegel ohne jede merkbare Reaktion. Man kann Nadeln von der Dicke einer Pravatz'schen Spritze häufig und tief einstechen, ohne nachher merkbare Reaktion zu bekommen; Stichkanäle von Nägeln, dicken Troikarts

Quetschungen, Contusiones und Quetschwunden, Vulnera contusa.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

lieilen, wenn eine Quetschung oder Verunreinigung nicht stattfand, in der Eegol ohne Beschwerde. Es ist hier nicht unwichtig anzuführen, dass es Gaukler giebt, welche sich bis zu 50 und mehr Stecknadeln in die Waden nacheinander einschlagen, ohne sich dadurch besonders zu belästigen, sie beachten nur, dass die Muskeln angespannt sind und dass, während die Nadeln stecken, keine Bewegungen gemacht werden, damit die Nadeln in der Tiefe nicht in das Gewebe einreissen. Stichwunden durch spitzige und schneidende Instrumente erzeugen leicht bedeutende Blutungen, wenn Gefässe verletzt wurden; namentlich sind derartige Verwundungen in Körperhöhion gefährlich. Stichwunden durch Heu- und Dunggabeln, Eggezähne u. dgl. sind in der Regel noch infiziert, namentlich sind Stichverletzungen mit Verunreinigung durch Erde, die mit Pferdedünger gedüngt war, wegen der dort häufigen Starrkrampf-bazillen gefährlich.

Die Prognose ist in jedem Falle verschieden. Als allgemeine Grundsätze kann man aufstellen, dass dünne, blanke Gegenstände, selbst wenn sie tief eindringen und nicht gerade lebenswichtige Teile verletzen in der Begel per primam ohne jegliche Störung heilen können, sogar blanke aber häufig verunreinigte Gegenstände, wie Mistgabel-linken, können Wunden erzeugen, die per primam zu heilen vermögen. Wenn nach Stichwunden grösseren Kalibers sofort bedeutende Blutung eintritt oder Synovia aus einem Gelenke tiiesst oder ein lebenswichtiges Organ getroffen, so ist die Wunde als eine mit Komplikation verknüpfte aufzufassen. Wenn nach einigen Tagen Sokretausfiuss, Anschwellung, erhöhte Wärme und Schmerz eintritt, so ist die Wunde infiziert und es ist für gründliche Desinfektion und Abflugs zu sorgen.

Quetschungen, Contusiones und (Quetschwunden, Vulnera contusa.

Bei der Quetschung, Contusion, sind durch eine Gewalt Organgewebe zertrümmert worden, ohne dass dabei die allgemeine Decke verletzt wurde. Bei der Quetschwunde, zu der auch die Bisswundo gehört, ist auch die Haut oder nur diese zertrümmert. Die einwirkende Gewalt wirkt stumpf. Ein bewegter stumpfer, harter Gegenstand trifft mit gewissem Umfange und mehr oder minder grosser Geschwindigkeit am Körper auf und je nachdem der Winkel ist, in (lern der Körper getroffen wird, je nachdem eine nachgiebige, elastische, polsterähnlich wirkende Partie oder eine straffe, mit harter Unterlage getroffen wird, erfolgen die Zermalmungen: klein oder umfangreich, oberHiichlich oder in der Tiefe. Es bleibt sich ziemlich gleich, ob a) dor ruhende Körper

8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Quetschungen, Contusiones und Quetschwunden, Vulnera contusa.

von einem bewegten Gegenstande getroffen wird oder ob b) der Körper selbst bewegt und an einem festen ruhenden Gegenstande aufstösst, anoder aufschlägt oder ob c) beide Teile in Bewegung sind. Die Geschwindigkeit oder Wucht des Auftreffens, die Unnachgiebigkeit oder Härte des Fremden, die llichtung, das Gerade- oder Schrägauftreffen, sowie die physikalische Einrichtung des' getroffenen Teiles und seine Unterlage bedingen die Art und den Grad der Zertrümmerung.

Es sind bei der Quetschung durch bewegte von aussen am Körper auftreffendo Gewalten besonders zu bezeichnen Schläge und Stösse und Au ft reffen schwerer Massen auf den Körper. Besonders disponiert, hievon betroffen zu werden, sind die äusserst gelagerten Teile: Kopf, Augonbogen, Schultor, Hüfte und an den Extremitäten die hervorragendsten Teile. Es ist nicht zu übersehen, dass durch den Kopfschlag mit einem stumpfen hammerähnlichen Instrument, mit dem die Schlachttiere betäubt werden, Quetschungen entstehen. Disponiert durch Anstossen, Anrennen, Stürzen , sicii Quetschungen zuzuziehen, sind Pferde, die im schärfsten Laufe Hindernisse zu nehmen haben, also Itennor, Militärpforde in der Attake, durchgehende Tiere. Durch Einbrechen oder Einstürzen dos Tieres auf Bauplätzen in Keller, Gruben, Steinbrüche, entstehen oft ausgedehnte Quetschungen. Lokal bleiben dieselben, wenn die Tiere mit einem oder zwei Beinen einbrechen auf morschen Brücken, wenn sie beim Ziehen schwerer Lasten in Löcher eintreten oder durchbrechen. Holz-, Wald-, Bauplatz- und Sohleisenl'uhnverk giebt hiezu vielfach Gelegenheit.

Der anatomische Charakter der Quetschung ist: Dehnung, Zerrung, Zcrreissung und Zermalmung. In leichten Graden wird durch die Gewalt das Gewebe über seine Elastizitätsgrenze gedehnt, gezerrt, wodurch ganz geringe Trennungen desselben erfolgen. Wenn die Wirkung stärker war, so wird die Dehnung derart, dass die abgerissenen Teile zahlreicher sind und die Enden des abgerissenen Gewebes weiter voneinander abstehen, wodurch grüssere Lücken entstehen. Bei vollständiger Zerreissung liegen die Trennungen der Teile nahe beisammen und diese Trennung ist eine vollständige. Die Lücken sind grosser und sie worden in der Kegel erfüllt durch Blut aus ebenfalls mitzerrissenen Gelassen, während bei den geringen Graden die Lücken nur durch Transsudat und Blut erfüllt werden. Bei dem höchsten Grad der Quetschung, der Zermalmung des Gewebes, ist das Gewebe nicht nur gerissen, sondern gedrückt nach jeder Richtung auseinandergewichen, so dass die ursqrüngliche Struktur aufgehoben ist. Mit der Zermalmung ist der betroffene Teil getötet, er mortifiziert.

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Quetschungen, Contusiones und Quetschwunden, Vulnera contusa.

nekrotisiert. Das Abstorben selbst muss nicht im Momente der Zermalmung erfolgen. Zerquetschter Muskel zeigt noch einige Zeit Kon-traktionsvermögen, aber durch die hochgradige Quetschung sind die ernährenden Vorgänge ausgeschlossen und der zermalmte Teil stirbt und wird nekrotisch oder nekrobiotisch abgestossen. Es kann sein, dass total zermalmte kleine Stückchen, die rechtzeitig wieder in den Saftstrom eingestellt werden, erhalten bleiben. Der anatomische Charakter des betroffenen Gewebes spielt hiebei eine grosse Holle, denn hieven ist die Festigkeit und Elastizität, der Torsionswiderstandquot; abhängig. Die geringste Ausdehnungsfähigkeit oder den höchsten Grad der Sprödigkoit haben Knochen und Knorpel. Die höchste Elastizität besitzen die elastischen Bänder und hierauf folgen in der Reihe die grossen Arterien, Nervenstämme, Sehnen, Gelenkbänder und Gelenkkapseln.

Die Symptome der Quetschung sind: 1) primäre und 2) sekundäre. Die primären oder unmittelbaren sind: a) Schmerz und zwar besonders Druckschmerz, eine besondere Qualität des Schmerzes, die aber bei hochgradigster Quetschung nicht mehr empfunden wird, da bei der Zermalmung keine Empfindung mehr stattfindet. Der Nerven-reichtum und die Grosse des betroffenen Gewebes sind von Bedeutung für den Schmerzgrad. b) Continuitätstrennung. Dieselbe ist mikroskopisch schon vielfach nachweisbar, wo makroskopisch noch keine Wahrnehmungen möglich sind; am Muskel z. B. reisst das Bindegewebe der Intercellularsubstanz, während das subkutane und 'intramuskuläre noch quot;Widerstand leistet; am Knochen reisst zuerst die Spongiosa der Epiphysen und es sind zahlreich kleine, punktförmige Blutaustritte findbar. Bei stärkeren Graden sind die Continuitätstrennungen derart, dass in die Lücken c) Blut- oder Lymphextravasate eintreten und d) bei der Zermalmung des Gewebes erfolgt in der Regel keine oder nur geringe Blutung, der Teil ist weich, sogar breiartig, empfindungs- und bewegungslos, e) Die Funktionsstörung ist je nach dem Grade und Organ gering, bis zur totalen Aufhebung. Die sekundären oder mittelbaren Symptome bilden die Erscheinungen a) der Ne-krobiose, b) des Resorptionsvorganges.

Prognose der Quetschungen und Quetschwunden. Je nach Grad und betroffenem Teile verschieden. Am ehesten macht sich die Quetschung an den Nerven, eventuell dem Gehirn und Rückenmark geltend. Schmerz, Erregung, ist günstiger als Empfindungslosigkeit. Die Trennung ist bei (Quetschwunden oberflächlich und somit leicht diagnostizierbar, aber in der Tiefe kann sie meist nur gefühlt und eventuell

Quetschungen, Contusiones und Quetschwundon, Vulnera contusa.

auf sie durch die Funktionsstürung geschlossen werden. Sehr auffallend und wertvoll für die Beurteilung sind die sichtbaren Wirkungen auf die Gefässe. Hei geringer Zerstörung kommt es zu kleinen, punktförmigen Blutungen, bei grüsseren zum Bluterguss oder Blutbeule oder Lymph-extravasat. Charakteristisch für ein solches ist, class es allmählich anwächst, namentlich letzteres erst nach Tagen seine volle Grüsse erreicht; auch die Grosse der Zertrümmerung kann bei Quetschungen anfangs in der Eegel nur aus dem Grade der Funktionsstörungen geschlossen werden. Erst der Verlauf entscheidet, ob und wie viel Gewebe nekrotisch wird. Hier beständig auf der Hut zu sein und mehrmals täglich zu untersuchen ist dringend zu empfehlen. Zu beachten sind auch die Farbenreaktionen des ausgetretenen Blutes. Bei allen kleineren Blutungen in das Gewebe erfolgt die Aufsaugung rasch und die dadurch entstehenden Veränderungen sind gering. Bei grösscren, namentlich unter der Haut gelegenen Blutungen, erfolgt durch die Zersetzung des Blutfarbstoffes eine auch bei Tieren bemerkbare Farbenveränderung. Die Farbe wird zunächst je nach der Dicke des Extravasats in der tieferen oder seichteren Lage, dunkelrot, bläulich, braun, dann grünlich und schliesslich gelb. Die Ursache ist ein reichlicher Zerfall des Faserstoffes und eine chemische Veränderung des Blutfarbstoffes, welcher nach Latschenberger in die krystallinische Form des Gallenfarbstoffes, Choleglobin oder Hämatoi'din verwandelt wird. Diese gelben Kryställchen bleiben dauernd an der Stelle sitzen. Die nokrotisierten Teile können, wenn zahlreich unbeschädigte Gefässe vorliegen, wieder funktionsfähig werden, im anderen Falle erfolgt Mortifikation und Einlagerung von Fibrin, Narbenbildung oder es entsteht Eiterung.

Therapie: Je nach dem Grade und Sitz des Leidens vorschieden. Die leichtesten Grade bedürfen keiner Behandlung. Der auftretende Schmerz und die etwaige geringe Extravasation verschwinden rasch. Einige Schonung ist zweckmässig. In höheren Graden, bei welchen laquo;aber keine grossen schwappenden Extravasate entstanden, sondern die Geschwulst diffus und massig ist, hat die Massage glänzende I-h-folge. Es kann sein, dass auf einige Minuten Massage der Schmerz vollständig schwindet, somit eine Lahmheit fast momentan zum Verschwinden gebracht werden kann. Dies ist namentlich zu erwarten, wenn die Quetschung in der Nähe eines grösseren Nervenstammes ist. Die früher vielfach angewandte Kälte in der Form von Wasseraufschlägen, Lehm, mit den verschiedenen Zusätzen Bleicssig, Kochsalz, ßurrow'scher Lösung, oder Alkohol- oder Ätherzerstäubungon, ferner die hautrötenden Einreibungen aus Arnika, Kamphersprit, Salmiak etc..

Schusswunden.

sogar Jodeinreibungen nützen wenig, so dass fast immer darauf verzichtet werden kann. Viel zweckmässiger sind Kompressen, passende Druckverbände, durch welche die Extravasation behindert und die Resorption begünstigt wird. Lokale Blutentzielutngen durch Blutegel und Schröpfküpfe wirken bei oberflächlichen Quetschungen sehr schön. Bei breiten, tiefen Quetschungen, bei denen eine beträchtliche Mortifikation zu befürchten steht, können warme Bähungen zweck-mässig wirken, weil die Blutzirkulation dadurch begünstigt wird. Bei grossen abgesackten Extravasaten ist, wenn es die Verhältnisse nicht anders gestatten, eine Punktion vorzunehmen. In allen Fällen aber, in denen nicht lebenswichtige Organe in Frage kommen, wird unter antiseptischen Cautclen das Extravasat breit gespalten, das Lose und Abgestorbene entfernt, mit stark antiseptischen Mitteln ausgewaschen, genäht, drainiert und verbunden, so dass die Bedingungen für eine Heilung per primam geschaffen sind. Die früher hauptsächlich angewandten Kühlungen sind nicht ausreichend um Eiterungen zu verhindern, selbst unter einem Eisbeutel kann sich eine solche entwickeln. Wenn Eiterung eingetreten ist, kann die offene Wundbehandlung zweckmässig sein, wenn die Wunde nicht durch Reiben oder Benagen geschädigt wird; bei schlaffen Granulationen sind Salicylpulver, Myrrhentinktur, Höllensteinpulver mit Amylum 310%ig, Chlorzink 58quot;oig und Perubalsam anzuraten. Carbolsäure macht schlaffe Granulationen, ebenso Wasserumschläge und Pyoktanin. Die Überhäutung wird gefordert durch Druck, Heftpflaster und die Gummibinde, bei schwieligen Rändern kommen Fomentationen, Atzungen, namentlich auch Canthariden-tinktur und die Transplantation in Betracht.

Schnsswnnden.

Dieses Kapitel hat in der Tierheilkunde keine besonders hohe Bedeutung. Im Kriege, wo Schusswunden an Pferden ziemlich häufig sein können, haben die Tiere oft keinen so hohen Wert und im Frieden sind Schusswunden bei unseren Haustieren ziemlich selten. Es kommen in Betracht die absichtlichen und unabsichtlichen Schrotschüsso bei Jagdhunden und namentlich die Schussvcrletzungen bei Katzen, welche entweder im Freien von Jägern durch Schrotschüssse oder in Stadt und Dorf durch die Zimmerbüchsensclüitzen erzeugt werden. Mancher, und hiezu gehören fast alle Anfänger dieser letztgenannten Schützen, hat eine solche Manie auf ein lebendiges Ziel, dass nicht nur jede Katze, sondern auch Hunde und selbst die herrlichsten Singvögel beschossen werden-

Sclmsswurulen.

Mitte des 14. Jahrhunderts wurde das Feuergewehr eingeführt und damit trat an die Chirurgen die Aufgabe, ganz andere als hh dahin bekannte Verletzungen zu behandeln. Lange Zeit hielt man die Schusswunde für eine einfache Quetschwunde und behandelte sie wie eine solche. Erst im 15. Jahrhundert erschienen besondere Abhandlungen über Schusswunden. Es trat dann die Ansicht auf, dass die Schusswunde nicht nur gequetscht, sondern durch das heisse Blei noch verbrannt und durch das Pulver vergiftet sei. Man suchte das Gift zu zerstören durch Eingiessen von siedendem 01 oder Anwendung des glühenden Eisens oder, wie Hieronymus Braunschweig, durch Einstecken eines Speckmeiseis in den Schusskanal und innerliche Gaben von Theriak, um das Gift auszutreiben. Gegen die Verbrennung wurden Anfouchtungen gemacht. De Vigo, der berühmte italienische Wundarzt des 16. Jahrhunderts, erklärte die Gefahr der Schusswunde durch die runde Eorm der damaligen Kugel, durch die Verbrennung, weil diese Kugel durch Feuer geschleudert und sich erhitzen müsse und durch die Vergiftung, da ja das Pulver giftig sei. Aussei' den genannten Mitteln wurde namentlich noch Agyptiaksalbe gebraucht. Auf die Entfernung des Geschosses legte de Vigo noch keinen Wert. Ambroise Pare, geb. 1517, musste als junger Arzt ebenfalls alle Schusswunden mit siedendem 01 ausbrennen, um das Gift zu zerstören. Bei der Erstürmung einer Festung bekam er so viel zu thun, dass ihm sein 01-vorrat ausging und einige Verwundete mussten ohne dieses Ausbrennen bleiben. Er verband sie nur mit einer Rosensalbo. Dass diese Unglücklichen zweifellos an der Vergiftung durch die Schusswunde sterben werden, glaubte Pare sicher. Die ihm erstaunliche Tatsache, dass sich dieselben anderen Tages wohler befanden als die Gebrannten und der beobachtete günstige Verlauf Hessen in Pare den Entschluss reifen, die Verwundeten nie mehr so grausam zu brennen und in der Folge stellte er die Lehre auf, dass die Schusswunde nur eine besondere Art der Contusionswunde sei und dass ein einfacher Verband das Beste sei. Diese kleine geschichtliche Mitteilung ist bedeutsam wegen des Nachweises einer Zerstörung von Giftquot; in der Wunde. Hätten diese Alten verstanden, nach dem Brennen mit dem Glüheisen oder siedendem 01, die dadurch aseptisch gernachte Wunde auch durch Verbände so zu halten, so wäre die erste Behandlung die richtigste gewesen. Bis aber zur Giftzerstörimg, die wir jetzt durch Carbolsäure, Sublimat etc. vornehmen, noch der Lister'sche Verband hinzutrat, wurde es 1873! Die Schusswunden sind in der Regel ein gerade oder gebogen in die Tiefe gehender Kanal, an dessen blindem Ende das Projektil mehr oder

Schusswunden.

weniger lose gelagert ist oder in einem Knochen steckt. Schusskanäle unter der Haut, bei denen das Geschoss wieder austrat, heissen Haarseilschüsse. SchussVerletzungen, wobei das Geschoss weder eindringt oder die Haut verletzt, sondern nur quetscht, heissen Prellschüsse, und solche, durch welche das Geschoss zwar nicht eindringt, aber noch die Haut rinnenartig beschädigt es Streifschüsse. Die Einschuss- oder Einschlag st oll o ist kleiner und reiner als die Ausschuss- oder Ausschlägst eile. Grosse Geschosse, namentlich runde, welche mit einer gewissen Langsamkeit eindringen, reissen von den die Wunde umgebenden Teilen: Teppich, Sattel-, Gcschirr-teilen oder beim Durchdringen des Haarkleides einen Teil dieser Dinge mit, treiben sie vor sich her und bringen damit zahlreiche Mikroorganismen in die Wunde. Letzteres ist nicht der Eall bei Schrotschiissen aus ziemlicher Nähe, weil die Kleinheit des Projektils und der rasche Gang dies nicht zulässt. Bei Schussverletzungen durch in nächster Nähe abgefeuerte Geschosse entstehen noch Verbrennungen der Oberfläche. Das Geschoss selbst wird nicht heiss, weder durch die Pulverwirkung, noch durch kolossale Geschwindigkeit der jetzigen Geschosse. Man hat mit Stahlgeschossen auf Panzerplatten geschossen und letztere an der Vorder- und Hinterfläche mit Wachs überzogen das Geschoss ging hindurch, ohne das Wachs auch nur am llando des Treffers zu schmelzen. Wenn das Pulver eine Wirkung auf das Geschoss ausübt, so ist es die, dasselbe aseptisch zu machen. Bei kleinen Projektilen, bei denen die Wunde nur durch Auseinanderdrängon der Gewebsteilo besteht, bei denen somit eine ganz geringe Zerreissung, aber weder Vergiftung, noch Verbrennung erfolgt, ist der Schusskanal selbst wie eine leichte aseptische Wunde aufzufassen. Es kommt nur darauf an, ob das getroffene Organ auch diese Trennung ertragen kann. Im Herz, Gehirn und Rückenmark erfolgt auf eine solche Trennuug, wenn wichtige Centren getroffen werden, sei es auch nur von der Grosse eines Schrotes, sofortiger Tod. In Muskeln und Bindegeweben, selbst in der Lunge, macht eine solche Verletzung gar nichts aus bei grossen Tieren bei einem Singvogel ist ein Schrot soviel bedeutend, wie bei einem Pferde ein Shrapnell. Ich habe Hunde mit Schroten derart geschossen sehen, dass mehr als 30 solcher, teils in der Haut, teils unter ihr, teils tiefer sassen, und nach der ersten Schinerzwirkung erfolgte rasch Heilung. Eine lange Streitfrage war, ob das Geschoss entfernt werden soll oder ob man es stecken lassen darf. Es ist anerkannt, dass man nur solche Geschosse entfernt, welche lose sitzen und leicht zu haben sind. Solche in langen Schusskanälen in edlen Organen, solche,

14nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Shook oder truumatiaclicr Torpor.

die auf Knochen festsitzen, lässt man in Ruhe. Die Blutung der Schusswunden ist im Allgemeinen gering, nur wenn ein Gefäss angeschossen wurde, kann es zu heftigen Blutungen kommen. Die Behandlung der Schusswunden ist eine streng antiseptische. Wenn es nicht durch dringende Symptome notwendig erscheint zu sondiren, so vermeidet man dies, reinigt die Umgebung der Wunde, bringt Jodoform in die Tiefe und verbindet dieselbe. Bei etwas grösseren Kanülen kann eine Erweiterung an der Einschussteile, damit keine Sekretverhaltung entsteht, zweckmiissig sein. Wenn es sich um grössero Schusskanäle, namentlich bei Pferden handelt, so ist es zweckmiissig, die starken Projektile oder Projoktilteile durch passende Zangen, sogenannte Kugelzangen oder Kugellöffel, auch Kornzangen zu entfernen. Eitert ein Schusskanal , so ist durch Drainage und Gegenöffnung für Sekretabfluss zu sorgen. Gründliche Durchspülungen täglich 1 mal mit passenden antiseptischen Mitteln sind zu empfehlen. Im Allgemeinen kann eine Schusswunde wie eine Quetschwunde mutatis mutandis behandelt werden.

Jewsgenko hat im russisch-türkischen Kriege Beobachtungen ge-sannnclt. Er fand, dass unter 211 Schusswunden an Pferden 41 = 19,04% an den Knochen vorkamen. Grosse Geschützgeschosse verursachten entweder vollständige Zermalmung oder bei Splittern entstanden unregolmässige Frakturen, Fissuren und Kontusionen. Geschosse aus Gewehren waren, wenn sie aus Weichblei bestanden, schlimmer als andere.

Von den 41 Knochenschusswunden wurden betroffen: Kopf zwölf-mal = 7 Kiefer, 2 Schläfenb., 2 Stirn-, 1 Nasenbein, davon geheilt 3 Kiefer, 1 Stirn- und 1 Nasenbein, zus. 5 = 41⁰/o Tode. Rumpf 14 mal = Rippen Verletzungen, geheilt G. Extremitäten 12 mal. Vorderextremitäten = 7, getroffen: Schulter 4 mal (geheilt 1), Armbein 2mal (geheilt Ü), Strahlbein linal (geheilt 0). Hinterextremitäten = 5, getroffen: Oberschenkel 2mal (geheilt 0), Tibia 3mal (geheilt 2). Huf 3mal, alle geheilt. 1 Halswirbelverletzung endete tödlich durch Pyämie. Beckenverletzungen 3, davon 2 Zertrümmerungen des äusseren Darmbeinwinkels. Tod. 1 Verletzung des Sitzbeines und Acet.abuluins heilte unvollständig in 4 Mon. Schweif-wirbelvorletzung, Heilung nach Amputation.

Therapie: Kälte, Karbolwasserwaschungen, später Jodsalbe.

Shock oder tniumalischcr Torpor.

Es wird ein lokaler Shock = Wundstupor und ein allgemeiner Shock = Synkope unterschieden. Allgemeiner Shock

Verbrennung, Combustio.

ist eine durch heftige Insulte erzeugte Ermüdung oder Erschöpfung des Rückenmarks oder der Medulla oblongata.quot; Grüninger. Lokaler Shock ist dasselbe von Nervenzentren mit kleineren Bezirken. Der lokale Shock oder Wundstupor zeichnet sich dadurch aus, dass eine blutende Wunde plötzlich erblasst und unempfindlich wird, während das Allgemeinbefinden des Tieres wenig gestört ist. Bei dem allgemeinen Shock, Synkope, liegen plötzlich alle Funktionen des Körpers darnieder. In der Regel haben sich die Tiere gesträubt oder es haben heftige Verwundungen, namentlich Quetschungen, besonders am Bauche stattgefunden , auf einmal hört aber das Widerstreben auf, die Tiere liegen ohnmächtig, die Schleimhäute sind blass, bei Hunden manchmal bläulich, die Zunge hängt aus dem Maule, alle Glieder sind erschlafft, Puls und Respiration ist klein, fast unmerkbar. Es kann sogar vollständiger Stillstand und Tod eintreten. Meist verbindet sich Shock mit Anämie, namentlich starken Blutungen.

Terbreunmig) Combustio.

Litteratur: Frei, Feuersbrunst in einem Stall m. 8 Pferden. Sobw. Arcli. f. Tbk. XIV, p. 220 lier. üb. Leist. i. Geb. d. Thk. 1845, p. 83. Fuohs, Selbstverbrennung. Tztl. Zcitg. 184550, p. 12G. Key, Verbrennungen, Bebandlung. Her. üb. Leist. i. Geb. d. Thk. 1852, p. (iO. Derselbe, Verbrennungen mit Kalk. Journ. de Med. vet. 1854, Jan. bis Juni. Grimm, Verbrennungen v. Pferd, Säelis. Jhb. 1878, p. 84. Benedict, Dasselbe. Ibd. 1878, p. 84, Rosenkranz, Erstickung von 8 Kindern, 1 Ziege, 2 Schweinen, 1 Hahn u. 4 Hühnern, Ibd. 1879, p. 147. Fiedeler, Haul-verbr. b. 2 Pf. Mitt. a. d. Iztl. Pr. 1883, p. 60. Browne, Mittel gegen Verbrennung. Adam's Wochensohr. 1885, p. 223. Znbpff, Verbrennung u. Erfrierung. Journ. de med. de Paris 1887, Nr. 15. Allg. M. Clral.-Ztg. 1887, Nr. 90. Soliger, Tod d, Verbrennung od. Verbrühung. Viertel-jsebr. f. pr. Mod. 1887, p. 247. Greene, Mittel geg. Verbrennung. Bri-thish med. Journ. 1887, Sept. 1). med. AVochsclir. 1888, Nr. 11.

Die Verbrennung entsteht, wenn der Körper durch trockene, die Verbrühung, wenn er durch nasse Hitze beschädigt wird. Die Wirkung beider ist nur die der Wärme. Es ist ganz gleichgiltig, ob die Hitze von einer Flamme, iieissem Metall, Eisen, Kupfer, Silber, Gold etc. oder von heisson Flüssigkeiten, Wasser, Kalk, Lauge, 01, Pech etc. oder von heissen Dämpfen erfolgt. Nur die Intensität der Hitze, die Dauer der Einwirkung und die Ausbreitung bedingen die Unterschiede. Diese sind folgende:

1) Verbrennung ersten Grades, Combustio erythe-matosa. Die Haut wird gerötet und etwas geschwollen. Der

16nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Verbrennung-, Combustio.

entstehende Schmerz hat beim Menschen die Qualität des Brennensquot;. Die Schniorzäusaemngen beim Tiere geben hier dieselben objektiven Erscheinungen. Je nachdem trockene oder nasse Hitze eingewirkt hat, werden die Haare versengt oder sie fallen infolge der Schwellung zum Teil aus. Die Verbrennungen ersten Grades heilen rasch unter etwas Abschuppung der Oberhaut.

2)nbsp; Verbrennung zweiten Grades, Combustio bullosa. Das Charakteristikum ist Hautröte mit Blasenbildung. Bei Einwirkung der Flamme oder des Gliihcisens werden die Haare verbrannt, bei Verbrühung fallen sie aus oder lassen sich nachher leicht ausziehen. Unmittelbar auf die Einwirkung oder einige Zeit später entstehen Bläschen oder Blasen von oft beträchtlichem Umfange, deren Inhalt ein helles oder schwach gelbliches Serum ist. Die Epithelschichte wird hochgehoben. Wird diese Schichte künstlich entfernt, so findet man die Papillen der Schleimschicht oder Rote Malpiglu hyperämisch und etwas gequollen wie Granulationsküpfchcn. Der Blaseninhalt kann gerinnen. Bei kleinen Bläschen kann er resorbiert werden. Wenn die Blasendecke reisst, liegt die sehr empfindliche Schleimschicht zu Tage und es entstehen ganz empfindliche Schmerzen, namentlich wenn die Verbrennung oder Verbrühung ausgedehnter ist. Es kann sein, dass der Blaseninhalt eintrocknet, eine Kruste bildet und unter ihr eine Heilung unter dem Schorfequot; per primam erfolgt. Meist entsteht aber und dies bei Lichtbehandlung regelmässig, eine Eiterung.

3)nbsp; nbsp;Verbrennung dritten Grades, Combustio escharo-tica. Hiebei erfolgt E rtötung und Verschorfung, Verkohlung. In verschiedener Ausdehnung und Tiefe wird die Verschorfung erzeugt, der betroffene Körperteil sinkt zusaimnon, schrumpft und wird leichter. Durch Verbrennung getütete Körper werden sehr verkleinert, die Muskeln straff angezogen, die Glieder verrekt, die Fäulnis tritt spät ein. Bei Verkohlung durch sehr grosse Hitze, z. B. weissglühendes Eisen, entsteht die Zerstörung so rasch, dass die Schmerzempfindung geringer ist, als bei Verkohlung mit geringeren Hitzegraden, z. B. rot- oder schwarzwarmes Eisen. Je nach dem Hitzegrad erhält der Brandschorf eine Farbe; bei sehr grosser Hitze ist er schwarz, bei geringerer braun, endlich gelblich und gelblichweiss. Der Schorf sitzt anfangs fest auf dem Gewebe. Nach einigen Tagen erfolgt zwischen ihm und dem Lebendigen eine Exsudation, es bilden sich unter ihm Granulationen und der Schorf wird losgehoben. Wenn der Schorf klein ist und jetzt von der Seite her sofort Epithehvucherung erfolgt, so kann der Schorf allmählich fast trocken losgehoben und abgestossen werden. Hei grös-

Verbrennung, Combustio.

soren Schorfen und solchen die nicht kunstgerecht behandelt werden, tritt regelmässig Eiterung ein. Das Geschwür wird sehr schmerzhaft, die Granulationen haben Neigungen zur Hypertrophie und es bilden sich grosse, keloidähnliche Narben. Grosse, ausgedehnte Brandwunden schliessen noch die direkte Gefahr der Septhämie in sich. Allgemeine Gefahr besteht bei jeder ausgedehnten Verbrennung. Selbst bei Verbrennungen ersten Grades, wenn dieselben ausgedehnter sind. Die Ursache dieser Gefahr glaubte man früher auf den Ausfall der betreffenden Hau t thätigkeit schreiben zu sollen; man nahm an, dass dadurch giftige Gase, Kohlensäure und Ammoniak, im Blute zurückbleiben und die Gefahr bedingen. Durch Versuche glaubt man festgestellt zu haben, dass von ausgedehnten Verbrcimungsfiächen durch reflektorischen Reiz Ilerzp araly so entstehen könne oder ferner: dass durch den massenhaften Untergang roter Blutkörjier-chen deren Derivate Giftwirkung im Körper, namentlich den Nieren erzeugen. Soliger giebt an: der Tod tritt ein a) blitzähnlich, wahrscheinlich infolge der Uberhitzung grosser Flächen, wodurch die Blutkörperchen massenhaft zerfallen und die dadurch freiwerdenden Kalisalze Herzstillstand bedingen; b) infolge der Verbrennung entsteht Entzündung innerer Organe und durch diese der Tod und c) der Tod erfolgt durch Eiterung und Erschöpfung.

Bei Haustieren erfolgen Verbrennungen und Rauchwirkungen bei Eeuersbrünsten. Grimm hat beobachtet, dass hieduroh von 4 Pferden drei starben. Frei teilt mit, dass bei einem Brand in einem Stalle mit 8 Pferden, nachher eines an Lungenentzündung starb. Rosenkranz sah, dass in einem Stalle, in dem eine Feuerung eingerichtet war, ein Brand ausbrach, Bauspäne und Geröll brannte und rauchte, wodurch 8 Rinder, 1 Ziege, 2 Schweine, 1 Hahn und 4 Hühner morgens tot waren. Roy hat bei einem bei einer Eeuersbrunst besonders am Kopfe und noch einigen Stellen verbrannton Pferde aussei' den anderen Erscheinungen noch schwarzroten Harn und Tod am andern Tage beobachtet. Fiedeler teilt mit, dass 2 Pferde in eine Grube mit glühenden Schlacken kamen und so verbrannt wurden, dass sogar die Hufeisen glühend rot waren. Nach 8 Stunden war die Haut au den Beinen wie Leder, die Huf krone von der Lederhaut getrennt, au Kopf, Hals und Bauch waren ödematöse Schwellungen und Blasenbildung, ebenso an den Augen, die Ohren waren zum Teil verkohlt. Die Tiere fieberten hochgradig und wurden getötet. Einstürzen in Kalkgruben kann bedeutende Brandwunden ersten und zweiten Grades erzeugen. Am häufigsten sind Brandwunden durch die Anwendung des Gliiheisons zu Heilzwecken.

Ilofftnann, Tierärztliclio ('liirur^ie. II.

18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Verbrennung-, Combustio.

Prognostisch ist von Bedeutung, dass ausgedehnte Verbrennungen auch nur ersten Grades durch die genannten Wirkungen gefährlich werden können. Kach ca. (3 Tagen setzt in der Eegel eine Pneu-monie ein, die tödlich werden kann. Erschwertes Atmen, Cyanose der Schleimhiiute, Anurie oder blutiger Harn und Sinken der Temperatur sind schlimme Zeichen. Durchfälle nach ca. 14 Tagen deuten auf entstandene Danngeschwüre. Bei beschränkteren Verbrennungen, bei denen allgemeine Erscheinungen nicht eintreten, kommt es auf den Grad an, da Verbrennungen zweiten und dritten Grades oft zu langwierigen Eiterungen führen, da ferner die Haare ausbleiben und durch die Narbenbildungen Entstellung, sogar durch Kontraktionen derselben Verkrümmungen entstehen können.

Therapie: Je nachdem ein Grad von Verbrennung vorliegt, hat die Behandlung etwas verschieden zu sein. Als Grundsatz ist aufzustellen : Lokal, schmerzlindernd und antiseptisch. Allgemein, herzkräftigend. Bei Verbrennungen ersten Grades wirken ganz ausgezeichnet schmerzlindernd, Mischungen aus Oliven- oder Leinöl und Kalk-wassor zu gleichen Teilen, oder Oliven-oder Leinöl zwei Teile und Salmiakgeist ein Teil. Ferner feucht warme Umschläge mit untiseptischor Flüssigkeit. Bleiessigwasser, Sublimat 1:1000, Karbolsäure 8S'Voig, Borsäure 2 4%, Salben- und Watteverbände. Überpinselungen mit Kollodium und Leim. Bei Verbrennungen zweiton Grades mit Blasenbildung ist die Entfernung des Blaseninhaltes, des Transsudates, entweder rasch durch Resorption oder durch Entleerung von aussen sehr wichtig. Die llesorption wird begünstigt und erhöht durch Druck vor band, der über eine antiseptische Salbe angelegt wird. Sind die Blasen zu gross zur Resorption, so erfolgt Eröffnung und zwar ist zweckmässig, seitlich durch gesundes Gewebe mit dem Explorativtroikart, der Nadel einer Pravatz-schen Spritze oder nur einer Nadel aseptisch einzustechen. Die einzuführende Nadel etc. wird nur durch die noch festsitzende Epidermis eingestochen und es ist nicht notwendig, dass dieselbe gekrümmt ist. Wenn die Entleerung frühzeitig genug erfolgt und die abgehobene Epidermisschichte schön und faltenlos aufliegt, kann sie rasch anheilen, aber nur unter Antisepsis und leichtem Druckverband. Erfolgt die Eröffnung von selbst durch Einriss, so tritt regelmässig auch eine Infektion und Eiterung ein und die Brandwunde wird hochgradig schmerzhaft, heilt sehr langsam und ist nicht ungefährlich. In solchen Fällen ist mit schmerzlindernden und antiseptischen Mitteln vorzugehen: Co-cainsalben 2⁰/oig mit Lanolin und Zusatz von Karbolsäure 3 bis

Erfrierung, Congelatio.

5 ⁰/o ig und Höllenstein 0,51 %. Jodoform-, Naphtol-, Pyoktanin-, Kalk- und Clilorwasserverbände sind angezeigt. Die Verhornung geht rascher, wenn trockene, antiseptische Pulvorverbände an. gewandt werden. Zuniicht Pinselungen mit Cocain, sodann Einpudern mit Jodoform, Salicyl, Borsäure oder Höllenstein mit Amylum in passenden Verhältnissen gemengt. Bei Verbrennungen dritten Grades ist Feuchtigkeit zuzuführen und dafür zu sorgen, dass die Schorfe ohne Eiterung abgestossen werden. Es werden deshalb feuchte, antiseptische Verbände angelegt. Verbandwatte in Karbolsäure, Sublimat- oder Kreolin-lösungen oder die anderen genannten Mittel von passender Konzentration wird unter antiseptischen Kautelen aufgebunden und anfangs täglich erneuert, später kommen trockene Occlusionsverbände. Gegen Allgemeinerscheinungen, Schwäche und Kollaps sind namentlich die Reizmittel: Alkohol, Wein, Kampherinjektionen etc. zu gebrauchen.

Erfrierung, Congelatio.

Es sind hier wie bei der Verbrennung drei Grade zu unterscheiden : Congelatio erythematosa, bullosa und escharotica. Mit plötzlicher starker Kälteeinwirkung tritt das Blut aus dem betroffenen Teile, er wird blass und weniger empfindlich, z. B. ist dies der Fall im Anfang von Eisumschlägen oder infolge der Einwirkung von Ätherzer-stiiubung. Bei allmählich und anhaltend einwirkender Kälte erfolgt eine stärkere Rötung infolge von Reaktion und arterieller Fluxion gegen den betroffenen Teil, damit ist lebhafte Schmerzempfindung: Brennen, Prickeln, Jucken und Bizzeln verbunden. Nach diesem Stadium erfolgt Veilangsamung des Blutstromes, Stillstand desselben und venöse Hyperämie. Der betroffene Teil wird dunkelbraun, bläulich, kalt, empfindungslos. Aus den erweiterten Gelassen tritt Transsudat und infolgedessen leichte, teigige Anschwellung des Teiles. Bei andauernder Gefässerweiterung, hauptsächlich der Venen und Durchtränkung des Gewebes, erfolgen knotige Anschwellungen, die sogenannten Prostbeulen, Pernionen, von welchen mehr die Tierärzte selbst als die Haustiere zu leiden haben, doch finden sich auch bei letzteren, namentlich bei GeHügel mit grossen Kaminen und Kehllappen, bei Hündinnen mit grossem Euter, namentlich aber auch bei Pferden, die bei anhaltender strenger Kälte viel zu gehen haben, an den Hufkronen und der Haut des Fusses ab und zu Erfrierungen aller Grade. Im zweiten Grade der Erfrierung kommt es ebenfalls zur Blasenbildung, aber das Transsudat ist hier trübe, rötlich, zahlreiche rote Blutkörper-

20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Erfrierung, Congelatio.

chen sind aus den vollgestauten Venen ausgetreten und lösen sich im Blutwassor auf. Bei der Resorption dieser Flüssigkeit entstellt Gefahr für den ganzen Organismus. Bei Losstossung der Epitheldecko kommt es zu schwerheilenden Geschwüren ea offenen P r o s t b e u 1 e n , eiternden Pernionen. - Über die Entstehung der Blasen bei Erfrierung sagt schon Hippokrates: Diejenigen, die im Schnee oder in der Kälte reisen und stark an Hunden und Püssen oder am Kopie frieren und dies bis zur Nacht hin anhält, die bekommen, wenn sie sich bedecken und an einen warmen Ort gelangen, Jucken und Kribbeln, ja bei einigen zeigen sich sogar Blasen wie Brandblasen, dies stellt sich aber nicht eher ein, als bis sie warm geworden sind.quot;

Beim dritten Grade der Erfrierung kommt es in der durch Kälte blutleeren Haut rasch und vorübergehend zur Keaktion und die venöse Stase wird sehr bedeutend,, die Kälte wirkt hier derart intensiv, dass vollkommene Eisbildungen, Eisnadeln und Eiskrystallo in der Haut und tiefer gehend entstehen. Durch Gefrieren des Blutes und der Grewebssäfte nehmen diese Substanzen sehr giftige Eigenschaften an. Wenn somit nachher ein rasches Auftauen erfolgt, so zerfallen die derart erfrorenen Teile sehr rasch gangränös, der gefährliche Saft wird an der Grenze aufgenommen und das Leben des Betroffenen ist bedroht durch septisches Fieber. Gewisse, namentlich anämischo Individuen, erfrieren einzelne Teile leichter als gesunde, vollsaftige. Teile die einmal erforen waren, sind prädisponiert wieder zu erfrieren.

Die Prognose ist um so ungünstiger, je andauernder, tiefer gehender und intensiver die Erfrierung war.

Therapie: In den ersten Graden werden Reizmittel angewandt. Trockene Wärme ist anfangs in allen Fällen zu meiden. Anzuwenden sind: Bäder mit heissom Wasser, Essig, Chlorkalk, Terpentinöl, ferner Pinselungen mit stark reizenden Mitteln, Jodtinktur, 34%ige Salpetersäure oder Petroleum. Blasen werden so rasch als möglich entleert und zwar breit gespalten und die Fläche mit Sublimat 1 : 1000 reichlich ausgespült, damit das zersetzte Blut schleunigst entfernt wird. Karbol-Cocainsalbon sind zweckmässig bei antiseptischem Verbände. Bei Erfrierungen dritten Grades darf die Erwärmung nur sehr langsam stattfinden. Aufenthalt in einer Scheune, starke Frottationen mit Eis und Schnee, Einreibungen der oben genannten Mittel, (eventuell künstliche Respiration, Ammoniak als Riechmittel und kaltes Wasser in das Rectum). Wenn es nach der Auftauung zur Nekrose und raschem, bläulichem Zerfalle kommt, so ist nur durch tiefe lucisionen, eventuell

Blitzschlag.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 21

Auswaschungen, Desinfektion oder nur durch Amputation das Leben zu erhalten. Bei Hunden habe ich mehrfach erfrorene Teile des Euters exstirpiert. Greflügel mit erfrorenen Kämmen wird zweckmässig, wenn höhere Grade der Erfrierung vorliegen, möglichst bald mit der Schere von dem gefährlichen Anhängsel befreit, und die Wunde mit .lodoform-kollodium bedeckt.

Blitzschlag.

Litter at ur: Hering, Über d. Wirkung des Blitzes. Rep. 1846, IV. 1850, p. 228. Curdt, Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Journ. do Mod. vet. 1846. Ber. üb. Lcist. i. Geb. d. Thlc. 1847, p. 20. Adam, Üb. d. Wirkung d. Blitzes. Tztl. Wochsclir. 1854, p. 193. J armer. Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Preuss. Mitt. a. d. tztl. Pr. I860, p. 168. Lehnhardt, Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Ibd. 1862/63, p. 147. Müller, Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Gurlt u. Hertwig 1865, p. 244. FIsoher, Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Preuss. Mitteil. 1866, ]). 154. Birrcnbach, Üb. d. Wirkung d. Blitzes. Mitt. a. d. tztl. Pr. Müll. u. Rol. 1868, p. 117. Tilgner, Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Ibd. 1872, p. 120. Ziegenbein, Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Ibd. 1872, p. 119. Ro-loff, Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Ibd. 1873, p. 141, 142. Steffen, Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Ibd. 1877, p. 85. Römer, Üb. d. Wirkung d. Blitzes. Tzt. XII, Nr. 8. Falko, Jahrb. 1878, p. 47. Roloff, Schütz, W ei-den. Üb. d. Wirkung d. Blitzes. Tztl. Mitt. Rol. u. Scb. 1878/79, p. 38. Gussenbaucr, Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Traumat. Verletz. 1880, p. 88. Lucas, Üb. d. Wirkung d. Blitzes. Tztl. Mitt. Rol. u. Seh. 1882, p. 46. Meyer he ine. Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Ibd. 1883, p. 33. Schmitz, Üb. d. Wirkung d. Blitzes. D. mcd. Ztg. 1887, Nr. 74. Co Hard, Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Rcc. 1887, p. 399. Pro g er. Üb. d. Wirk. d. Blitzes. Sachs. Jhb. 1887, p. 110. Schmidt, Üb. d. Wirkung d. Blitzes. Tmdz. Randsoll. 1887, Nr. 23. Boellmann, Üb. d. AVirkung d. Blitzes. Rec. 1885, p. 734.

'BlitzWirkung wurde nicht selten durchweg als Verbrennung angenommen. Allein wenn auch die Mehrzahl der Blitzschläge gleichzeitig mit Verbrennungen verbunden sind, so giobt os doch eine nicht unbedeutende Menge,, bei welcher nur die Elektrizitätswirkung, aber ohne jegliche Verbrennungserscheinung auftritt. Im Volke werden diese Unterschiede durch besondere Bezeichnungen charakterisiert, indem der mit Verbrennung wirkende Blitzstrahl als Zündstrahlquot;, Feuer-oder heisser Strahl, der andere jedoch als kalter Strahl oder Streichquot; bezeichnet wird. Hering bezeichnet die Blitzwirkung a) mechanisch, stossend, erschütternd, zertrümmernd, b) mit Hitze verbunden, brennend, versengend, schmelzend, c) lähmend, ohne Spuren.

Qussonbauer glaubt, dass die Quetschungen, durch Blitz entstanden, infolge von Expansion durch Gase auftreten. Schmitz

Blitzschlag.

teilt mit, dass die Art der Blitzwirkung auch beim Menschen noch mangelhaft festgestellt sei, dass das Überspringen des Blitzes auf das Individuum von sehr verschiedenen Umständen abhängig sei, ebenso die Eintrittsstelle je nach der Stellung und dem Standort des Getroffenen verschieden ist. Je nach den Widerständen ist der Blitzlauf im Organismus verschieden, meistens hinterlässt er sichtbare Spuren, äussere oder innere Verletzungen oder Krankheitserscheinungen.

Klinisches Bild: Von der leichtesten Form einer Erschütterung bis zur schwersten mit plötzlichem Tode ist dasselbe sehr verschieden, ebenso auch je nach der Qualität, ob Verbrennung, Erschütterung oder Lähmung vorliegt. Einige Krankheitsgeschichten werden am zweck-mässigsten das Verschiedenartige und Gemeinsame, letzteres insofern, als sich alles an die Blitzwirkung anreiht, darthun: 1) Der Blitz schlug in ein Plans und traf unten im Stall eine Stute. Das Tier lag nach dem Schlage unbeweglich, kaum atmend. In frische Luft gebracht und nach Reibungen kam es nach 1 Viertelstunde zu sich. An der rechten Ohrspitze war eine kleine Verbrennung, entlang der Wirbelsäule war grosse Empfindlichkeit, schon auf kleinen Druck dortselbst entstanden Zuckungen, die Augen waren verdreht, das Atmen stossend. Im Verlaufe trat Entzündung des verbrannten Ohres auf, ebenso der Parotis und des Maules. Es stellten sich periodische Krampfanfälle ein. Erst am 22. Tage konnte das Pferd aufstehen und nach 5 Monaten waren noch die Augen verdreht, es traten noch Zuckungen an den Lippen auf, der Kopf war schief gehalten und das Rückwärtsgehen schwierig. Curdt. 2) Der Blitz hat Nachts in einen Stall eingeschlagen, ein Fohlen wurde infolge dessen sofort blind und blieb es. Jarmer. 3) In einem Stalle schlug der Blitz 5 Pferde nieder. Drei standen sofort wnder auf, eines schon nach einer Viertelstunde, nach einer Stunde wurde auch das fünfte und letzte mit Mühe aufgehoben. Nach 5 Tagen konnte dieses Schwergetroffene stehen, rechts und links treten, aber nur mit grosser Mühe vorwärs kommen, besonders im Vorderteil war grosse Schwäche und Unsicherheit, die Muskeln links waren wie gelähmt, die linke Ohrmuschel zeigte kleine Verletzung, die Haut war geschwollen und an diesen Stellen Druckschmerz. Nach G Wochen war erst so geringe Besserung merkbar, dass das Pferd getötet wurde, Roloff. 4) In einen Kubstall, der mit 20 Kühen besetzt war, traf der Blitz. Die Tiere standen in zwei Reihen, die Köpfe gegeneinander; 4 Kühe wurden gerade gemolken, diese und noch 6 andere sprangen a tempo von der Krippe zurück, stiessen Grebrülle aus und fielen sämtlich nach rechts zur Erde. Alle sprangen sofort wieder auf und waren unbeschädigt, Roloff. 5) In-

Blitzschlag.

folge Blitzschlag stürzte ein Pferd, erholte sich nach 1 halben Stunde, war blind, blieb dies 0 Wochen und heilte dann, Fischer. 6) Eine Kuh erhielt eine kurze Zeit nach dem Blitze einen kahlen roten Streifen links von der Flanke bis zum Schwanz. Diese Stelle wurde später hornig, narbig und war ungefähr fingerbreit, Müller. 7) Zwei Pferde wurden unter einem Baume stehend getroffen. Das eine war sofort tod, am anderen die Hinterhand gelähmt. Erst nach längerer Zeit war es aufzuheben, der Gang war schwankend. Nach drei Tagen erfolgte Speichelfluss, ein Ohr war gelähmt, Bowusstsein und Empfindung war ungetrübt, der Gang blieb lange schwankend. Heilung erfolgte sehr langsam, Birrenbach. 8) Zwei Pferde waren vom Blitze getroffen, das eine sofort tod, beim anderen waren Schopfhaare und Wimpern versengt, andern Tags linksseitige Conjunktivitis; die Verbrennung begann am linken Ohre, verlief bis zum Augenwinkel, woselbst sie sich gabelförmig teilte, der eine Zweig erstrockte sich bis in die Yordcrhaupts-gegend, der andere auf die Fläche der Wange, wobei er den Verzweigungen des N. facialis folgte. Dabei war Stumpfheit der Sinne und Lichtscheue, 10 Tage später trat Lungenkongostion auf, die aber später wieder verschwand, Boellmann. 9) Durch Blitzschlag wurden in einem Stall 7 Kühe getötet, ein Bullenkalb gelähmt. Trotz 14 tägiger Behandlung blieb die Lähmung und das Tier wurde geschlachtet, Pniger. 10) Ein sich teilender Blitzschlag zündete eine Scheune und schlug in den Pferdestall, ein Pferd war sofort tod, ein anderes musste getötet werden, zwei Pferde und ein Fohlen, sowie der Knecht, stürzten zu Boden. Noch am folgenden Tage waren die Tiere schreckhaft, taumelnd, mit rollenden Augen und .aufgedunsenen Augenlidern. Die Heilung erfolgte in 8 Tagen, Lehnlmrdt. 11) In einem Stall wurden die 5 stehenden Pferde getroffen, alle liegenden blieben unbeschädigt. Von den getroffenen fünf waren 2 tod, 2 erblindet, eines kreuzschwach und einseitig an den Halsmuskeln gelähmt. Dieses letztere hatte nach vier Monaten noch Schiefhalten des Kopfes und erholte sich erst vollkommen nach fünf Monaten, Ziegenbein. 12) Der Blitz schlug ein Pferd nieder, es blieb eine Zeilang regungslos liegen; einige Zeit erfolgte auf Berührung des Kopfes und der Gegend des verlängerten Markes Zusammenstürzen; das Tier erholte sich wieder, Steffen. 13) Durch Blitz war Lähmung der linken Körperhälfte, des linken Auges, Ohres, der linken Extremitäten, mit Schiefhalten des Kopfes und sehr schwankendem Gang entstanden. Das Tier wurde vergeblich behandelt und starb nach einiger Zeit, Ibid. 14) Ein getroffenes Pferd schwankte sofort hin und her, besonders nach der linken Seite; aus Maul und Nase Hess Blut, man konnte das Pferd

24nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Blitzschlag.

kaum 10 Minuten weit nach dem Stalle bringen, clortselbst war es sofort tot.

Wir können folgendes bemerkenswerte Allgemeine zusammenfassen: Kopf und Yordorteil sind am häufigsten betroffen, dass die Ohrspitzen verbrannt sind, die Schopf- und Wimperhaare dosgleicben, dies kommt am öftesten vor, nächstdom Erblindung (von 4 Fällen sind 8 dauernd und einer ist nur vorübergehend, 6 Wochen blind). In einem Falle sind die Augen einige Zeit vordreht, in einem anderen besteht Au g enrol len. Blutung aus der Maul- und Nasenhöhle ist nur Imal beobachtet. Entlang der Wirbelsäule ist mehrmals grosso Empfindlichkeit auf leichten Druck, Zuckungen, Niederstürzen, Lähmung des Halses oder der Hinterhand, Schwanken, auch Lähmung der Yorderhand, Schief-halten des Kopfes ist als nächste Folge beobachtet. Im Verlaufe treten an den getroffenen Stellen Entzündungen auf, mehrfach ist erwähnt: Ohrenentzündung, Entzünduug der Parotis und des Maules, Spoichel-tluss, Zuckungen an den Lippen, Krampfanfälle und Lähmungen. In den leichtesten Fällen erfolgt Schreck, Zusammenknicken, in schwereren Formen Niederschlagen, eventuell Brüllen, aber sofort wieder Aufstehen ohne Nachwehen. In noch schwereren bleibt Schreckhaftigkeit und Taumeln circa 1 Tag lang. Im Allgemeinen wird angenommen werden können, dass je heftiger die Blitzgewalt war, desto länger die Botäu-bung und umso grosser auch die sichtbaren Zerstörungen sein werden. Wenn also ein Tier, nachdem es vom Blitze niedergeschlagen war, sofort wieder aufspringt, aber nachher Liihmungserscheinungen zeigt an einem hervorstehenden Teile, etwa dem Auge und Ohr, so wird auf Wiederherstellung gerechnet werden können; bleibt aber nach dem Streiche das Tier lange betäubt, erholt es sich sehr schwer und nur teilweise, so ist die Aussicht auf vollkommene Heilung gering und je länger die Lähmungen hochgradig andauern, um so geringer sind die Aussichten auf Heilung. Es ist dabei aber eines nicht zu übersehen bei dieser Verallgemeinerung: wenn die Extremitäten und die Wirbelsäule oder das Hinterteil betroffen ist, kann in Ausnahmefällen sogar nicht sofortiges Niederstürzen erfolgen und dennoch schwere, selbst tödliche Wirkung eingetreten sein.

Für die Beurteilung und Therapie sind die durch Blitz bei tödlichem Ausgange angerichteten Veränderungen in der Tiefe und auf der Oberfläche noch bedeutsam. Es wurde beobachtet: 1) Ein Pferd und Bind, vom Blitze plötzlich erschlagen, Hessen auf der Oberfläche weder Verbrennung noch Verletzung erkennen, auch in der Tiefe aussei' dick teerartiffem Blute nichts krank-

Blitzschlag.

haftes zu entdecken, Hering. 2) Auf der Oberfläche an einem Pferde, das vom Blitze plötzlich erschlagen ist, sind kaum einige sichtbare Hautabschürfungen, der rechte Augapfel ist aber vollkommen zertrümmert. Nach Haut ahn ahme sind zwei, 2 linienbreite Streifen, rot, Blutsugillationen dem Kopfe, Hals und Schultern entlang bis zu den Hufen, beiderseits. Das Gehirn ist eine breiartige Masse, dunkles Blut, Tilgner. 3) 6 Kühe in einem Stalle, mit den Köpfen je 8 einander gegenüberstehend, wurden, die eine Seite links, die andere rechts, vom Blitze niedergeschlagen. Bei sämtlichen waren die Haare verbrannt, handbreit von der Schulter, über dem Bücken und der Kruppe, sowie innen an den Schenkeln. Alle Tiere wurden sofort geschlachtet, es erfolgte dabei das Ausbluten nicht ganz, unter der Haut waren rote und schwärzliche Streifen, die Lunge war wie aufgeblasen, voll Blut, das Fleisch welk, weich, ekelhaft, in einem Falle Nierenblutung, Hering. 4) Beim Pferde war die linke Körperseite, beginnend mit einer Linie an der Schulter über den Bauch und linken Hinterschenkel verlaufend, das Haar gesengt; subkutan waren 8 10 cm. breite, blaurote Streifen, auch die nnstossenden Muskeln waren gerötet, das Herzblut flüssig, Meyerheine. 5) Ein vom Blitz erschlagenes Pferd lag mit umgedrehtem, unter dem Halse befindlichen Kopfe, äussorlich ohne Spur von Verletzung; aber von der Spitze des Vorderfusses zog sich ein drei Zoll breiter versengter Streifen, G Fuss lang auf dem Boden hin, bei der Sektion war ein handbreites blutiges Extravasat von der Halsmitte gegen die Bugspitze, Ourdt. 6) Von vier durch Blitz getöteten Tieren hatten zwei die sogenannten Blitzfiguren: Ein etwa fingerbreiter Yerbrenmingsstreif ging vom Hinterhauptsbein über die obere Halsfiäche, verzweigte sich baumfönuig über die Kippen und Bauchwand, in deren Verlauf aussen die Haare versengt waren; die Haut an den Hinterbeinen war ebenfalls total verbrannt, die subkutanen Streifen mit Blut erfüllt, welche sich an der Luft etwas rötetenquot;, Lucas. 7) An einer Kuh sah die Blitzlinien, Eiler. Nahe an den Dornfortsätzen der Brustwirbel, hinter den Schultern über die Brustwände gegen das Ellbogengelenk, die Innenfläche der Vorder-fusswurzel, dann am Metacarpus nach aussen bis zu den Klauen. Yon diesem Streifen zweigte sich je ein anderer ab, der in der Richtung der Milohader verlief, sich am Euter teilte und jeder Strahl lief innen am Schenkel bis zum Sprunggelenk, von da nach aussen und so bis zu den Klauen. Die Haare waren an diesen Streifen versengt. 8) Nach Tod eines Pferdes von Blitzschlag fand Boellmann: Keine äussere Verletzung, keine Blitzfiguren subkutan, das Blut dunkel, die Leber davon

26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Das Wesen der Wundheilung.

erfüllt, die Niere hatte zahlreich kleine Blutgef'ässzerreissungen, blutige Flecken an der Pleura, mit Blut erfüllte Hirnhäute und zahlreiche kleine Hämorrhagien in der Grnusubstanz und an der Oberfläche des Kleingehirns. Wir haben somit selbst bei plötzlich tötlich verlaufender Blitzwirkung vielfach keine Verbrennungen auf der Oberfläche. Die subkutanen Blutergüsse, die baumartig verzweigten Figuren sind nicht als Extravasato anzusehen, sondern eher als eine Art plötzlich entstandener passiver Hyperämie. Die Blitzwirkung bedingt wahrscheinlich plötzliche Gefässparalyse, Einschiessen des Blutes, aber bei gleichzeitig erfolgendem Herzstillstand oder durch die andauernde Lähmung der besonders betroffenen Gefässe erfolgt kein Ausgleich, sondern Stasis. Auch auf plötzlich entstandene Blutgase suchte man die Ursache zurückzuführen. Diese baumartig verzweigten Blitzfiguren subkutan sind aber selbst bei plötzlichem Blitztode nicht immer da, sind sie vorhanden, so gehen sie häufig entsprechend der Hautverbronnung. Die dunkle, teerartige Blutveränderung ist vielfach zugegen, verschiedene Stauungen des Blutes in der Lunge, Leber, dem Gehirn, der Niere, oft zahlreiche kleine Hämorrhagien in den Nieren, dem Kückenmark, der Pleura, dem Gehirn, selbst vollständige Zermalmung des Gehirns sind beobachtet. Je nach der Stärke und Qualität des Blitzstrahles und je nach dem zuerst betroffenen und mehr oder weniger lebenswichtigen Organe sind die Erscheinungen verschieden. Vollständig negative Befunde sind ausnahmsweise beobachtet.

Die Therapie ist a) gegen bestehende akute Lähmungen gerichtet: Bespritzen mit kaltem Wasser, Anblasen mit frischer Luft durch einen Blasebalg, Bewegen der Vorderextremitäten, um dadurch künstliche Atmung zu erzeugen, kalte Klysmen, Einreibungen von Äther, Terpentin- und Senföl, später erfolgt Behandlung der entzündeten verbrannten Teile; lokale Behandlung, wie dies die Therapie gegen Verbrennungen vorschreibt, wenn solche vorhanden sind. Allgemeinbehandlung kräftigend, dazu die Excretion durch Schweiss und Harn begünstigend, um entstehende Zersetzungsprodukte rasch abzuführen. Gegen Lähmungen,

Massa

'b^

und Elektrizität.

Das Wesen der Wundheilung.

Es ist von jeher gebräuchlich, die Wundheilungen in zwei grosso Abteilungen zu unterscheiden, und zwar a) die Vereinigung auf erstem Wege, reunio per primam intentionem und b) die Vereinigung durch Eiterung oder zweitem Wege, reunio per secundam intentionem.

Das Wesen der Wundheilung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 27

a) Die Heilung per primam intentionem (nach Hunter: Reunio regenerativa) tritt ein bei allen frischen aseptischen Wunden, wenn die Wundflächen trocken aneinander gehalten sind. Man hatte diese Sorte von Wundheilung vor Anwendung der jetzigen Aseptik auch in der Tierheilkunde wohl gekannt, beobachtet und sie zu erreichen gesucht z. B. bei den subkutanen Operationen. Plouquet sagt 1780 in seinem Schwäbischen Rossarzt: Man weiss, dass auch ziemlich tiefe Wunden, die mit einem reinen, unvergifteten Instrument gemacht worden, wenn man die zerschnittenen Teile sogleich wieder also zusammen gefügt, dass sie passen wie vorher oder als wenn keine Verwundung geschehen wäre, dass, sage ich, solche Wunden wieder zusammen heilen ohne weiteres. Wenn ein Schreiner sich schneidt, leimt er mit warmem Leim wieder zu und die Wunde heilt.quot;

Den Vorgang der Heilung per primam stellte man sich früher derart vor, dass zwischen die Wundränder vom Gewebe her eine Art Leim, Glutinquot;, ergossen werde, wodurch die Wundränder aneinander geklebt und vereinigt werden, dass aber nachher das Blut noch eine Rolle zu spielen habe. Vollkommen unterrichtet ist man über die Vorgänge bis heute noch nicht, trotzdem dieser Gegenstand eingehendst studiert wurde, denn namhafte Forscher stehen sich mit ihren Ansichten gegenüber. Die Differenz bildet die Frage: Wenn die Wundränder sofort aseptisch aneinander gelegt und derart erhalten werden, heilen sie a) durch eine Zwischensubstanz, oder b) heilen sie direkt zusammen und c) wenn eine Zwischensubstanz nötig ist, aus was besteht sie? Thatsächlich ist, dass frische Wunden derart rasch und innig zu heilen vermögen, dass eine Zwischensubstanz nicht beobachtet werden kann und Paget sowie Tiersch behaupten, dass in solchen Fällen die Gewebe einfach miteinander verkleben, wie weiches Wachs, Siegellack oder eine kolloide Substanz. Von Anderen, namentlich Gussenbauer, wird dagegen angenommen, dass die Wundflächen nur durch eine Zwischensubstanz miteinander verkleben können, wenn auch in manchen Fällen dieselbe so geringgradig auftrete, dass sie kaum messbar sein wird. In Einzelfällen ist die Zwischensnbstanz aber reichlicher, deutlich sichtbar und sie besteht aus den von der Wundfläche ausgeschiedenen Produkten und ist deshalb nicht in allen Fällen gleich. In ganz reaktionslos verlaufenden Heilungen findet sich eine so geringe Menge Zwischensubstanz, dass gestritten worden kann, ob eine da ist oder nicht; in Fällen, in denen eine geringe Reaktion eintritt, ist etwas Blut und Blutserum, welches vielleicht auf der Oberfläche gerinnt, vorhanden, in Fällen mit stärkerer Reaktion sickert aus den Gewcbslücken

28nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;D^as Wesen der AVundheilung.

noch Lymphe und Serum und in Füllen, in denen die Entzündung noch nicht erreicht, aber doch schon ein solcher Reiz ausgeübt wird, dass Veränderungen entstellen nuisson, kommt es zur Bildung einer Schichte faserstoffiihnlicher Substanz. Je dichter diese auftritt, um so mehr ist Gefahr vorhanden, dass die Heilung per primam gestört wird. Für die Praxis ist von Bedeutung, dass bei Heilung per primam die Wund-hiichen schon nach 12 Stunden etwas verklebt sind, dass in der Folge etwas Blut und Lymphe an den Wundrändern hervorsickert und dort zu einer feinen Borke gerinnt und dass nach 412 Tagen eine vollkommene feste Vereinigung entsteht. Es ist ein Unterschied in der Baschheit der Heilung, je nach dem Gewebe; namentlich dicke, fest aufsitzende allgemeine Decke, z. B. am Bücken eines Pferdes, braucht viel länger bis der Verschluss fest ist wie feine, zarte Haut oder anderes Gewebe. Man kann Wunden, die noch nicht fest vernarbt sind, auseinander ziehen und sieht dann fast glatte trockene Flächen mit leichten Faserchen und Granulationsköpfchen. Ist die Wunde fest geheilt, so ist eine feine, fadendünne, rote Narbe sichtbar, die aber rasch erblasst.

Eine Unterabteilung der Heilung per primam bildet die Heilung unter dem Schorf. Es sind dies quot;Wundflüchen, die zwar aseptisch gehalten worden, jedoch nicht aneinander zu lagern sind, z. B. Verätzungen , Brandwunden, Schürfungen, Lappenwunden mit Substanzverlust etc. Hier liegt die Wundfläche zu Tage und Regel ist, dass sie bei Nichtbehandlung infiziert wird und ein Geschwür bildet. quot;Wenn jedoch eine solche Infektion ausbleibt, so kann das auf der quot;Wundober-tläche gerinnende Sekret sich zusammen ziehen, vertrocknen und so einen festen, trockenen Schorf bilden, unter welchem von der Seite her durch Entzündung eine Wucherung der Epithelzellen erfolgt. Der Schorf bleibt in diesen Fällen darüber sitzen bis die Wunde mit Epithel bedeckt, überhäutet ist und dann erst wird er als harte vertrocknete Borke losgostossen. Derartige Heilungen unter dem Schorfe entstehen namentlich auch nach Anwendung des Glüheisens und sie werden künstlich erreicht durch antiseptische Verbände.

Mikroskopisch ist zwischen Heilung per primam und der jetzt zu besprechenden Heilung per seeundam nicht ein qualitativer, sondern nur ein quantitativer Unterschied.

b) Heilung per seeundam d urch Eiterung und Granulationen. Diese Art des Wundverschlusscs dauert viel längere Zeit als die vorherige, sie tritt ein bei gequetschten Wunden, bei unregol-mässig vereinigten Wundränderu und namentlich infolge von Infektion. Etwa 24 Stunden nach der Verwundung sind sämtliche einzelnen Wund-

Das Wesen der Wundhoilung-.

Hächenteile noch wie bei der Trennung zu erkennen, nach dieser Zeit erfolgt auf der quot;Wundoberfliiche eine Ausscheidung von gerötetem Blutserum, welches an der Obortiäche gerinnt und an den Wundflilchen selbst entstehen kleine rote, etwas erhabene Punkte, die Granulationen. Von jetzt ab, also frühestens dem 2. 8. Tage, erfolgt noch der Austritt von weissen Blutzellen, welche aber sehr rasch den Charakter der Verfettung, des Zerfalles in sich tragen und damit ist Eiterung eingetreten. Von dieser Zeit ab wurden durch die Granulationen, welche überall, wo es möglich ist, vom gesunden Gewebe ausgehen, aber auch nur von diesem, sowie durch das Wundsekret die etwa abgestorbenen Gowebsteile und Fremdkörper losgehoben und dadurch die Ansstossung derselben vorbereitet, die Wunde reinigt sichquot;. Durch Wachstum der Granulationen füllt sich die Wunde mit diesen und daraus entsteht Narbengewebe, welches die Heilung bewerkstelligt. Von dem hiebei zu Beobachtenden verdient besondere Berücksichtigung: 1) die Erkenntnis, dass die Eiterung fast nur durch Infektion mit Mikroorganismen erzeugt wird, welche entweder im Momente der Verwundung mit in die Wunde gebracht werden oder nachher in dieselbe gelangen, ferner dass der Infektionsstoff nicht nur momentan berühren darf, wenn er wirken soll, sondern dass er längere Zeit mit dem Gewebe in Kontakt sein muss, er in dasselbe eindringen muss. Die Erkennung des Infektionsstoffes, die Kunst die Wunde vor ihm zu schützen und die Reinigung derselben ist die Quintessenz der heutigen Wundbehandlung. 2) Das Wundsekret. Dasselbe ist in verschiedenen Stadien nach der Verletzung verschieden. Anfangs ist es Blut, dann allmählich erfolgt Aufhören der Blutung und Trockenwerdon der Wundränder, hierauf entsteht Ausscheidung von ganz dünnem, fast klarem Transsudat, das zunehmend mit stärker werdender Läsion der Gefäss-wände, dicker, gelblicher, gerinnbarer wird und schliesslieh wieder körperliche Elemente, weisse und rote Blutzellen enthält, ja durch Nachblutungen blutig werden kann.

Die Heilung per primam ist mikroskopisch folgendermassen festgestellt: Nach der Verwundung und mit dem Eintritt der Blutstillung bilden sich an sämtlichen verletzten Gelassen Thrombosen, und zwar reichen dieselben je bis zur nächsten Collaterale. An der Grenze der Thrombosierungen entsteht im ganzen Bezirk eine Fluxions- oder arterielle Hyperämie, infolge deren diejenigen Gewebsteilo, welche nicht durch die erweiterten Gefässe erfüllt sind, durchtränkt worden und aus den Gewebslücken sickert das Exsudat auf die Oberfläche der Wunde als Wundsekret. Je kompakter das Exsudat wird, je fester wird die

Das Wesen der Wundheilung.

betreffende obere Gewebsschichte des Wundrandes und man spricht deshalb von plastischer Infiltration und vom Gerinnen der plastischen Lymphe auf der Oberfläche. In diesem Stadium tritt in der plastischen Schichte eine Wucherung an einzelnen Stellen auf, die sich nachher als Spindelzellen qualifizieren und hier an diesen Vorgang knüpft sicii eine Meinungsverschiedenheit. Ziegler, Tillmanns u. A. sind der Ansicht, dass jetzt weisse Blutzellen, Leukocyten auswandern und dass sich aus ihnen Spindelzellen und Narbengewebe bilden.

Figlt; i. Entwicklung von Jilutgeiässcn dncoh Sprossnng: a, I), e Anfangs-

Stadien, d. i, j,' einfache und verzweigte noch solide Sprossen, e in Aushöhlung hegritlene. (Ilartnack.)

Gegen diese Fähigkeit der Leukocyten, sich umzuwandeln, haben aber in der neueren und neuesten Zeit eine Anzahl Forscher sich gewandt, und zwar weil die Beständigkeit der Keimblätter anerkannt werden müsse. Als sicher ist z. B. anzusehen : dass sich Epithel nur aus Epithel, Muskel nur aus Muskel, Nerven nur von Nervenmasse entwickelt, aber dass solche Teile nie von Wanderzellen entstehen. Graser schlägt einen Vermittlungsweg ein, indem er sagt: Die Spindelzellen, welche das wuchernde, die Wundfläche erfüllende, heilende darstellen und schliesslich das Narbengewebe bilden, entstammen a) aus Leukocyten,

Das Wesen der Wundheilung.

b) aus Bindegewebe und c) aus Gefässon. Im Allgemeinen ist aber anzunehmen, dass die ausgewanderten weissen Blutzellen, die Wanderzellen zu Grunde gehen und resorbiert werden und nicht, dass sie sich zu höheren Individuen entwickeln. Aus Bindegewebszellen entwickeln sich neue Gefiisse, zwischen den Thromben hindurch schieben die Granulationen ihre Schlingen auf die Oberfläche, diese, sowie die Spindelzellen greifen in die gegenüberstehende Wundfläche ein, diese Verbindungen werden zahlreicher, das Exsudat wird fortgeführt, das Bindegewebe wird fest und damit ist die Heilung fertig. Bei der Heilung per sekundam oder Reunio inflamniatoria ist qualitativ ganz derselbe Vorgang, nur ist die Exsudation eine viel reichlichere und das reichliche eiterige Wundsekret bedingt etwas anderen Heilungsverlauf. Das Wundsekrot, das eiterig wird und das wie erwähnt die Reinigung der Wunde darstellt, wirkt zugleich auch heftig auf

die noch gesunden Teile. Es erfolgt in den der Oberfläche der Wunde zunächst gelagerten gesunden Gewebsteilen nicht nur eine Infiltration mit plastischer Lymphe, sondern auch noch mit Leukocyten; hiedurch wird diese Schichte, deren Oberfläche durch die Granulationen emporwächst, sehr derb und fest, durch sie hindurch ist es in der Regel unmöglich, dass Ansteckungsstoffe noch in den Körper einwandern können; der Körper besitzt somit durch diese derbe, mit der Zeit noch

narbig kontrahierte Schichte einen Schutzwall gegen weitere und allgemeine Infektion. Unter

Fig. 2. QefHesblldung ;iu^

rrotoplasmaiTiden.

(Tillmanns.)

dieser derben Schichte aber liegt eine Schichte mit arterieller Erweiterung der Gefässo, einer Fluxion und Neubildung von Zellen und diese heisst die histoüde Schichte. Der Heilungsvorgang ist somit in folgenden übereinandergelagerton Schichten: 1) die Oberfläche mit dem Wundsekret respektive Eiter. 2) Die Granulationsschichte, von welcher sich die Granulationsköpfchen beständig erheben, Gefässchlingen nach oben bilden und so den gegenüberstehenden Granulationen entgegenwachsen. Zwischen den Granulationen ist reichlicher Austritt von weissen, fettig zerfallenden Leukocyten, welche auf die Oberfläche gelangt den Eiter bilden. Zwischen den Granulationen sind Bindegewebswucherungen, hauptsächlich von unten herkommend, von der dritten, der histogenen Schichte, Die Ineinanderwachsung der Granulationen und der Verschluss der Wunde erfolgt bei der per seeun-dam heilenden Wunde ebenso wie bei der erstgenannten. Die reichliche

32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;D'^s Wesen der Wundheilung.

Bildung von Bindegewebe oder Narbongewebe erfüllt jetzt den durch das Trauma entstandenen Hohlraum, allein das Bindegewebe hat Neigung zu schrumpfen, dadurch werden die zwischen ihm befindlichen Gefässo gedrückt, verengt, die Ernährung wird mangelhaft und die Schrumpfung, lietraktion des Bindegewebes wird dadurch zunehmend stärker, die Narbe wird hart, trocken und zunehmend kleiner. Ein Vorgang, der auf Jahre hinaus anhält und dadurch Narben, die anfänglich gross waren, fast vollständig verschwinden macht, aber auch Übelständo hat.

Die Verwundung und Heilung der verschiedenen Gewebssorten! Muskel-, Nerven-, Bindegewebe-, Gefäss-, Knorpel-, Epithelwunden und Heilungen.

Muskelzerreissungen kommen hauptsächlich bei Pferden vor, infolge grosser Gewalten, bei heftigen einseitigen Muskelaktionen, z. B. beim Niederwerfen, wenn das Pferd dabei die Hebelwirkung der Knochen gebrauchen kann, durch starke Zerrungen, etwa bei Luxatio-nen, durch direkte Gewalt, Schlag oder Stoss. Der Kiss erfolgt an der Stelle des geringsten Widerstandes a) mit Muskelbruoh, b) an der Sehne, niemals an der Vereinigungsstelle zwischen Muskel und Sehne, c) an der Anheftung, so dass ein Knoclienstück abgerissen wird, wie dies an der Anheftung der Hufbeinbeugesehne und bei Zerreissungen der Sesambeine am Fessclgelonk vorkommt, oder dass sogar ein Knochen, z. B. ein Wirbel oder ein Extremitätonknochen zerbrochen wird. Die Muskelzerreissungen charakterisieren sich durch Funktionsstörung des betreffenden Muskels, dazu kommt noch bei offenen Verletzungen, dass man die Trennung sieht oder, wenn sie quer stattfand, dass sich die Ränder zurückziehen, dass eine Lücke gesehen oder gefühlt werden kann, welche mit Blut oder Transsudat mehr oder weniger fest erfüllt wird, so dass sie fluktuiert und eine feste Geschwulst bildet. Die Heilung der Muskel-wunden erfolgt in der Regel rasch, allein die Regenerationskraft der kontraktilen Substanz ist nur eine ganz geringe. Es werden aus diesem Grunde die in den Muskeln entstandenen Defekte in der Regel nicht mit neuer Muskelsubstanz, sondern mit Bindegewebe erfüllt. Bei Längs-wunden erfolgt die Vereinigung rasch durch Entwicklung dos inter-fibrillären Bindegewebes. Bei Querwunden entsteht neues Bindegewebe, welches die getrennten Muskelteile wieder verbindet und nachher narbig einschrumpft, so dass ein querer, wie Sehnenfaser aussehender Strich entsteht, welcher als Sebneneinschreibung, Inscriptio ten-dinoa bezeichnet wird. Es kommen aber doch Reaktionsvorgänge der

Das Wesen der Wundheilung.

Muskelsubstanz selbst vor und diese ist besonders studiert von Weber, quot;Waldeyer, Kraske, Gussenbauer und Tillmanns. Nach letzterem ist der Vorgang folgender: ^Zunächst findet eine Vergrösserung und Vermehrung der Muskelkerne statt, es entstehen grosse ein- und mehrkernige Zellen, welche an Stelle der zu Grunde gegangenen Muskelfasern treten und die Muskelinterstitien ausfüllen. Diese gevvucherten Muskelkörper-chen sind die Bildungszellen der neuen Muskelfasern, sie ordnen sich zu nebeneinander liegenden Spindelzellen, an welchen Ende der dritten Woche die ersten Querstreifungen auftreten. Schliesslich entsteht aus jeder Spindelzelle unter Vermehrung ihrer Kerne eine quergestreifte Faser.quot; Glatte Muskelfasern haben grösseres Regenerationsvermögen wie gestreifte. Bei der Behandlung der Muskeldefekto ist die Vereinigung der Wundränder von höchster Bedeutung. Bei subkutanen Muskelwunden wird nur durch Entleerung des etwaigen Exsudates die Spannung vermindert und Ruhe gegeben. Bei offenen Wunden empfiehlt es sich, die Muskelenden mit Catgut zu nähen und in solchen Fällen, in denen die Refraktion eine zu bedeutende war, von dem einen Ende ein rinnonförmiges Stückchen auszuschneiden, es ohne grosso Knickung umzuschlagen und mit dem anderen zu verbinden. In solchen Fällen, in denen die getrennten Muskelteile nicht vereinigt werden können, ist das noch kontraktionsfähige Stück seitlich in einen ähnlich wirkenden Muskel nach einem Schnitt eingeschoben und festgenäht worden, die Einpfropfung, auch hat man in die Lücken Muskulatur von einem anderen Tiere eingelegt, festgenäht und Anheilung erzielt. Diese letztgenannte Muskeltransplantation hat aber regelmässig zur Folge, class das transplantierte Muskelstüok nach der Einheilung hindegewobig zu Grunde geht, aber nachher wieder kontraktile Fasern erhält. Anzuführen ist, dass Sehnenwunden sich ähnlich verhalten wie Muskelwunden. Die Heilung erfolgt hier nur durch bindegewebige Wucherung und nachherige Kontraktion zu derbem Narbengewebe. Bei offenen Sehnenwunden sollen die Sehnenstümpfe aneinander genäht werden. Dies hat jedoch seine Schwierigkeiten, weil die abgeschnittenen Teile zurückschlüpfen. Es muss daher die betroffene Extremität in eine solche Stellung gebracht werden, dass die Stümpfe etwas hervortreten, auch durch Druck auf den betreffenden Muskelbauch kann dies erreicht werden. In Fällen, in denen selbst unter Anwendung von passenden scharfen Haken dies nicht gelingt, ist an der Wunde etwas nachzuschneiden. Die Sehnennaht muss sehr fest mit mehrfachem, genügend starken Catgut gemacht und nachher das Bein, ebenso wie bei der Muskelnaht in Beugestellung erhalten werden, wozu die Binz'schen Maschinen oder

Hoffmann, Tierärztliche Chirurgie. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3

Das Wesen der Wundheilung.

eine Stelze, bei Hunden aber passende feste Verbände zweckmässig sind. In solcben Fällen, in denen die abgeschnittenen Sehnenstümpfe nicht miteinander verwachsen, entsteht eine Verwachsung derselben mit den Sehnenscheiden und eventuell der Haut. Es kann nein, dass die Haut so beweglich und dehnbar wird, dass sie dem Zuge folgt und keine Störung im Gebrauche eintritt. Wenn bei offenen Sehnenwunden Eiterung eintritt, so bilden die aus der Wunde horvorwuchernden Granulationen nicht selten faserige blumonkohlähnliche Wucherungen, welche öfters irriger Weise für Fortsetzungen der elastischen und Sohnenfasern gehalten wurden.

K e r v o n d u r c h t r e n n u n g e n entstehen bei Verwundungen oder Exstirpationeu von Geschwülsten. Bei Quetschungen oder absichtlichen Nerv end ebnungen zum Zwecke eines Heilerfolges erfolgen nur teilweise Zerstörungen. Mit der Durchtrennung hört die Leitung sofort auf und es erfolgt in dem peripheren Teile eine unheilbare Lähmung. Die abgetrennton vom Centrum abgelegenen Nerventeile verlieren nach einiger Zeit ihre Erregbarkeit, der Nerveninhalt zerfällt schollig, fettig und schwindet schliesslich vollständig, so dass nur die bindegewebigen Teile zurückbleiben. Wenn jedoch nach der Trennung sofort wieder eine Vereinigung stattfindet, so kann, wie dies Gluck an Tieren nachwies, schon nach 7090 Stunden wieder eine vollkommene Heilung und Herstellung der Leitung erfolgt sein. Es besteht somit gerade an der Nervensubstanz eine ganz bedeutende Fähigkeit zur llegencration. Wenn die Nerven vollständig durchtrennt sind, die Enden aber nicht aneinander anstehen, so ist eine Vereinigung der beiden Teile dennoch möglich. A'om centralen Ende wachsen die Nervenfasern länger, sogar bis in die Muskeln und die Haut, so dass eine neue Nervenbahn geschaffen werden kann, ähnlich wie im Embryo. Es kann jedoch auch sein, dass diese Fasern die alten Nerven treffen und sich mit ihnen vereinigen, ja es besteht nach Einigen das Vermögen, dass auch diese ausnahmsweise neue Nervenfasern erzeugen. Tiedemann legte bei einem Hunde das Armgeflecht in der Achselhöhle bloss, durchschnitt die einzelnen Nerven und excidierte aus jedem ein Stück von 1012 Zoll. Es erfolgte vollständige Lähmung des Gefühls- und Bewegungsvermögens in der betreffenden Extrcmität. Im folgenden Jahre kehrte jedoch Bewegung und Empfindung vollständig wieder. Im darauf folgenden Jahre wurde der Hund getötet und es ergab sich, dass die Nervenenden wieder durch markhaltige Fasern verwachsen waren. Schiff hat nach Excision eines 5 ein. langen Stückes vom Vagus eines Hundes nach einigen Monaten von selbst Wiederherstellung der Leitung gesehen. Bekannt

Das Wesen der Wundheilung.

sind auch die Wiederherstellungen der Leitung nach durchgeführter Ncurotomie mit Excision eines Nervenstückes bei Pferden. Nach der Durchtrennung des Nerven erfolgt in allen Füllen sofortige Aufhebung von dessen Leitung. Liegen die durchtrennten Enden in der Nähe beisammen, so ist es wenigstens bei den grossen Nerven, welche am Beine des Pferdes häufig durclischnitten werden, regelmässig, dass Wiedervereinigung und nach ca. '/s Jahre Leitungsvermögen eintritt. Ist aber auch nur 1 cm. vom Nervenstrang herausgenommen, so ist Regel, dass dauernde Unterbrechung bleibt. Bei unvollständiger Trennung erfolgt die Hoi-lung regelmässig und ziemlich rasch. Was den mikroskopischen Vorgang der Nervonheilung betrifft, so beginnt derselbe am centralen Stumpfe derart, dass etwa von der dritten Woche ab von dem Achsen-cylinder schmale, blasse Bändchen hervorwachsen, die sich teilen und weiter wachsen bis in die Muskeln und die Haut. Diese feinen Bändchen sind die nackten Achsencylinder, welche aber nach und nach auch eine bindegewebige Hülle, die Scliwann'sche Scheide erhalten. Eine Zeitlang war auch die Behauptung aufgestellt, dass ausgewanderte Blut-zcllen, Leukocyten zu Nervenfasern werden, was aber sicher unrichtig ist. Die Regenerationskraft der peripboren Nerven, vom abgetrennten Teile an gerechnet, ist, wenn sie überhaupt besteht, eine sehr geringe. Wenn die getrennten Teile zu weit von einander abliegen, so dass die hervorwachsenden Achsencylinder nicht den alten Nerven treffen, so ist die Fortwachsung in andere Grewebsscbichten in der Regel nur mangelhaft; die hervorwaohernden Achsencylinder krümmen sich dann, werden auf einen Klumpen zusammengedrückt und bilden so Geschwülste, die aus reiner Nervenmassc bestehen. Derartige Nervenanschwellungen, Neureme, entstehen namentlich nach der Neurotomie, die in der Neuzeit wieder häufiger an den Extremitäten der Pferde vorgenommen wird. Ich habe solche Amputationsneurome am Metakarpus innerhalb eines halben Jahres bis zur Grosse eines Taubenoies heranwachsen sehen. Dieselben können sehr schmerzhaft sein. In frischen Fällen von Nervendurchtrennung kann ea empfehlenswert sein, den Nerven aseptisch durcli die Nervennah tquot; zu vereinigen. Es sind zwei Methoden vorhanden: a) die direkte Nervennaht durcli Durchstechung dos Nerven selbst Mit feiner flachet Nadel und Catgutfaden werden ca. 1 cm. je über der Wunde zwei Stiche etwas seitlich mehr durch die Nervenscheide angelegt, oder es wird der Nerven je in der Mitte durchstochen, b) Bei der indirekten oder paraneurotischen Nervennaht wird nicht der Nerven selbst, sondern das benachbarte Bindegewebe angestoclion und dadurch die Stümpfe zusammengezogen.

36nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Das Wesen der Wundheilung.

Ein Nachteil der direkten Naht mitten durch den Nerven, class etwa dadurch Starrkrampf entstünde, besteht nicht. Andere Methoden, Dehnungen, die Nervenpfropfung und Transplantation erscheinen mir zur Zeit in der Tierheilkunde noch nicht verwendbar.

Gefässtrennungen und Heilungsvorgang an denselben (vgl, auch Blutungen, Blutstillung und Thrombose).

Knorpelverletzungen und Heilungen. Die Verletzungen der verschiedenen Knorpel sind ziemlich selten. Am meisten finden sie sich an der Nasenscheidenwand der Pferde bei Rotz, auch dortselbst bei anderen Zuständen. Am Ohrknorpel des Hundes sind sie vorhanden bei Blutohr. Seltener sind Knorpeldefekte in den Gelenken. Histo-logisch wird hyaliner und Faserknorpel unterschieden. In den Heilvorgängen sind aber Unterschiede zwischen beiden nicht bemerkbar, auch ist durch Tillmanns nachgewiesen, dass thatsiichlich der hyaline Knorpel ebenfalls eine faserige Anordnung besitzt, die bald schichtweise, bald netzförmig oder gefiechtartig auftritt. Knorpeldefekte, die aseptisch am hyalinen Knorpel in Gelenken auftreten, rufen nicht die mindeste Reaktion hervor und heilen auch nicht. Hiedurch wird erklärlich , dass bei Veränderung der Gleitflächen eines Gelenkes der Knorpel einfach abgerieben werden kann und dass erst bei Durchreibung bis zur Knochenepiphyse die als Elfenbeinschliffe bekannten Erscheinungen auftreten. Gies hat an jungen Hunden Experimente angestellt und ich habe dieselben nachgemacht und seine Ergebnisse bestätigt gefunden: Wenn unter antiseptischen Kautelen das Gelenk eröffnet und dort ein Stückchen Knorpel abgeschnitten wird, so bleibt dieser Defekt dauernd bestehen und selbst nach einem halben Jahre findet sich an der betreffenden Stelle keine andere Änderung, als dass die Ränder etwas flacher gerieben sind. Wenn jedoch eine aseptische Heilung nicht erfolgt, sondern Mikroorganismen hier einwirken, so heilen nicht nur absichtlich, künstlich gesetzte kleine, sondern auch zufällig entstandene, unregelmässige und grosso Knorpelwunden derart vollkommen, dass die Stelle des Defektes später nicht oder kaum mehr zu finden ist.

Knochenwunden und Heilungen, vgl. Knochenbrüche.

Epitheldefekte, ebenso Endethelverluste sind ganz ausserordentlicli zahlreich und sie heilen in der Regel sehr rasch und vollkommen. Epithel entsteht nur aus Epithelzellen, es ist absolut unrichtig, dass irgend eine andere Gewebssubstanz, namentlich auch unrichtig,

Das Wesen der Wundheilung,

dass Leukocyten Epithel erzeugen. Diese Thatsache ist von grüsstev Bedeutung bei der Wundheilung und -Behandlung, Wenn grosse Defekte vorhanden sind, welche durch Granulationen ausgefüllt wurden, oder wenn grössere Wundflächen bestehen, so tritt vollkommene Heilung nur ein, wenn von den Seiten her die Epithelzellen -wuchern und allmählich von der Grenze gegen das Centrum vorschreitend die Granulationen überdecken. Erfolgt von der Mitte einer Wunde aus eine solche Überdeckung, so war dort eine Epithelinsel, und auf der künstlichen Erzeugung solcher besteht die Transplantation (s. d.).

Störungen in der Wundheilung treten ausser durch Infektion noch ein durch dieVoreinigung verschiedenartiger Gewebs-s or ten. Am raschesten und vollkommensten heilt die Vereinigung von Bindegewebe mit Bindegewebe, Muskel mit Muskel, Nerv mit Nerven etc. Es vereinigen sich jedoch auch ungleiche Gowebssorten miteinander und namentlich bildet das Bindegewebe die Zwischenschichte, welche die verschiedenartigsten Gowebssorten zusammenhält. Einige Gowebssorten vereinigen sich aber absolut nicht, so z. B. eine mit Epithel überdeckte Fläche mit etwas anderem; Knochen oder Knorpel vereint sich mit Muskel oder Nerven etc. nur unter besonderen Bedingungen und durch die Zwischensubstanz des Bindegewebes. Die Kegenerationskraft von Epidermis, Epithel der Schleimhäute, Knochen, Knorpel, Periost ist unter den oben genannten Bedingungen vollkommen, während die quer gestreifte Muskulatur nur ausnahmsweise und Driisen-substanz sich gar nicht regeneriert. Aus letzterem Grunde werden die Verluste in der Regel durch Narbengewebe ausgeglichen, aber mangelhaft. Es fehlen z. B. in den Hautnarben die Schweissdrüsen, die Haarzwiebel und Talgdrüsen.

Andere Einwirkungen physikalischer und chemischer Natur, z. B. sehr starke Abkühlung oder Austrocknung, übermässige Erwärmung und Durch saftung von aus sen, z.B. durch nasse Umschläge, Reize in den Gefässapparaten, Cirkulationa-störungen können den Wundheilungsprozess verzügern und zum Teil oder ganz in der Rcgelmässigkeit behindern.

Pathologische Veränderungen in den Granulationen bedingen ebenfalls Störungen. In den meisten Fällen tritt bei grossen Wunden, deren Flächen nicht vereinigt werden können, auch bei ganz oder fast eiterlosem Verlaufe eine zu grosse Üppigkeit der Granulationen ein, so dass dieselben über die Oberfläche hervorragen, dortsclbst fransig zerfallen und das sogenannte wilde Fleisch, Caro luxurians bilden. Es kommt vor, dass sich in diesen üppigen Granulationen goschwürige

38nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eotlauf, Erysipelas.

Prozesse, die Narbengeschwüre bilden, und in einigen Fällen erfolgt eine Hypertrophie der Narbe durch fibröse Verhärtung, so dass diese hart und derb, geschwulstartig hervortritt, dasNarben-keloid. Bei Pferden ist eine besondere Disposition zur Keloidbildung vorhanden. An der Hufkrono nach Kronentritten treten oft mehr als faustgrosse und in die Fläche gehende Narbenkeloide auf, welche in der Praxis als Kronengeschwür benannt werden, ebenso sind die sogenannten Stricknarben in der Fesselbeuge Narbenkeloide.

Rotlauf, Erysipelas.

Allgemeines.

Der Rotlauf, Rose, Erysipelas ist eine durch Ursache und Erscheinungen charakterisierte spezifische Hautentzündung, die aber in Einzelfällen auch auf die Schleimhäute übergeht oder auch tiefer gelegenes Gewebe und namentlich die Lymphbahnen betrifft. Der Rotlauf wird erzeugt durch eine bestimmte Sorte von Spaltpilzen, Ery-sipelkokken und die durch dieselben erzeugte Dermatitis charakterisiert sich durch lebhafte Röte, Schwellung und Spannung der Haut. An Hautstelion mit reichlichem Unterhautgewebe nimmt die Schwellung oft hochgradigen Umfang an und wird höchst schmerzhaft. Die Ausbreitung ist eine flache und an den Grenzen fortschreitende, die Röte läuftquot; ähnlich dem Feuer an einem Papierbogen, der verbrannt wird. Die erkrankten Stellen sind gegen die gesunden scharf abgesetzt. Der Rotlauf ist durch gleichzeitig auftretendes Fieber charakterisiert. Es besteht somit zugleich eine toxische Allgemeinerkrankung, ein Infektionsfieber. Die Ausbreitung und der Verlauf zeigen je nach dem Fortschreiten oder der Ansammlung der Mikroorganismen oder auch der Reaktionsfähigkeit einige Verschiedenheiten und hienach werden Einteilungen vorgenommen: 1) Der charakteristische einfache Rotlauf mit diffuser Verbreitung, 2) ein in Flecken und Streifen auftretendes = E. variegatum s. striatum, 8) ein Rotlauf, bei dem das Epithel manchmal in Bläschen losgehoben wird, so dass sich dortsolbst Serum oder Eiter ansammelt = E. vesiculosum s. bullosum. 4) Eine Sorte, bei der ein Teil der erkrankten Partioon in Eiterung übergeht = E. phlegmonosum s. pustulosum. Hier ist anzumerken, dass gerade beim Pferde diese phlegmonöse Form zwar sehr selten ist, jedoch in Einzelfällen ganz bedeutende Zerstörungen verursacht. 6) Bei brandigem Zerfall von einzelnen Teilen E. gangränös um.

Rotlauf, Erysipelas.

Aetiologie: Die Ursache des Rotlaufs ist ein Spaltpilz, Strepto-kokkus erysipelatosus. Nur da, wo dieser Spaltpilz gefunden werden kann, ist man berechtigt, von Erysipel zu sprechen. Dass Rotlauf eine ansteckende Krankheit sei, wurde erst 18(32 von Wernher ausgesprochen. Den Nachweis einer bestimmten Kokkenspezies in allen Rotlaufkrankheiten lieferten zuerst Koch und Fehleisen. Der spezifische Ansteckungsstoff ist ein kettenbildender, somit ein Str ept okok kus. Derselbe ist rein gezüchtet und auf Tiere und Menschen stets mit dem Erfolg, typisches Erysipel zu erzeugen, übergeimpft worden. Der Erysipel-kokkus wächst und lebt nicht nur im Organismus, sondern er kommt auch frei in der Luft, in Wohnungen und Ställen vor, wie dies 188C von Emerich und 1887 von Eiseisberg nachgewiesen wurde. Im erkrankten

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Flgi 3. Eryslpelkokken (nach Flügge).

Gewebe findet er sich namentlich in Lymphgefässen und verbreitet sich hier nach Koch sowohl in der Richtung des Lymphstromes als auch gegen denselben. In das Blut gehen die Erysipelkokken in der Regel nicht über, doch hat v. Noordon in einem Fall im Herzblut einer Frau den Streptokokkus erysipelatosus in grosser Menge nachweisen können. Guarineri sagt dem gegenüber allerdings, class sie im Blute nur dann tätlich wirken, wenn sie in Reinkultur dorthin gelangen. Die von Metschnikoff ausgedachte Phagocytenlehre, dass gesunde Zellen des Gewebes die einwandernden pathogenen Mikroorganismen in sich aufnehmen und verdauen, also fressen, sollte namentlich bei der Erysipel-kokkeneinwanderung erwiesen werden. Ferner ist bedeutsam, dass nach Emerich Erysipelkokken das Wachstum von Milzbrandbazillen verhindern. Wenn eine Reinkultur von ersteren injiziert wird und nachher in dieselbe Körperstellc Milzbrandbazillen nachgeschickt werden, so wachsen die letzteren nicht, es ist dadurch der Körper durch die Ery-sipelinjektion vor einer Milzbrandinfoktion an diesem Platze geschützt. Die Erysipelkokken wachsen wie alle Streptokokken in der Form

40nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Rotlauf, Erysipelas.

einer schlangenartig gewundenen Kette. Das Wachstum in Reinkultur kann auf den verschiedensten festen und in flüssigen Substanzen erfolgen: Nährgelntlne, Nähragar, Kartoffeln, coaguliertem Blutserum, Nährbouillon und Milch. Am besten gedeiht er in der Blutwärme und etwas unter derselben (3037 ⁰ C). Bei Zimmertemperatur vegetieit er nur. Nach IG18 Stunden finden sich in Stichkulturen schon zarte Kolonien und für das Tier ist die Incubationsdauer, d. h. die Zeit, die zwischen der Infektion und dem Ausbruche der Krankheit verstreicht, von Frey auf 15^60 Stunden angegeben. Eine der interessantesten Erscheinungen in den Anschauungen über die pathogenen Eigenschaften des Erysipelkokkus bildet die durch Paulowsky angezweifelte Spezifität des Erysipelkokkus. Paulowsky u. A. haben behauptet, dass Strepto-kokkus erysipclatosus und Str. pyogenes identisch seien und dass auf Injektionen das einemal llotlauf, das anderemal Eiterung, respektive Phlegmone entstehen könne. Hajek hat dementgegen namentlich festzustellen gesucht, dass eine Verschiedenheit herrsche, konnte eine solche jedoch nur auf Grund der quot;Wirkung festhalten. Zahlreiche andere Forscher haben sich an der Lösung dieser Frage beteiligt. Baumgarten Fig. 4. Kettenformeii der gi_ebt an, dass fast alle neueren Autoren zu der

ErysipelUokken.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ti

Ansicht gelangt seien, dass der Erysipelkokkus nicht nur erysipelatöse, sondern auch eiterige Entzündung erzeugen könne. Dadurch wäre die Identität zwischen Str. erypelatis und pyogenes angenommen. Die Wirkung aber, warum das einemal Eiterung, das anderemal Erysipel entsteht, bleibt dadurch vorerst unerklärt. Chirurgisch ist die Stellung Tilhnanns's, dass es sich in Fällen von Erysipel und Phlegmone um eine Mischinfektion handle, sehr günstig. Beim Pferde tritt, wie erwähnt, nur sehr selten Eiterung hinzu. Für die Therapie ist bedeutungsvoll, dass die Hauptmasse der Erysipelkokken sich in dem roten Grenzstriche in der Richtung der Verbreitung des Erysipels vorfindet. Hier vermehren sie sich derart, bis die Lymphgefässe vollkommen verstopft sein können und hie-durch entsteht heftige Alteration der Gefässwände, entzündliche Hyperämie und Austritt von massenhaftem, gerinnendem, gelbem Exsudat mit zahlreichen Lcukocyten; hiebei werden allmählich die Bindegewebs-züge vermehrt und schliesslich narbig kontrahiert. Wenn letzteres eingetreten ist, so ist das Erysipel in der Regel nicht mehr vollständig-kurabel, sondern es bleiben Verdickungen zurück. Versuche, die von Paulowsky mit dem Erysipelkokkus über dessen Wachstumsverhinderung

Rotlauf, Erysipelas.

oder Tötung angestellt wurden, ergaben: Kälte hält die Entwlekelung fast gar nicht auf. Sublimat 1 :1000 tütet sie in 1530 Sekunden. 2⁰/oige Karbolsäure tütet die Kokken nicht. l⁰oige Lösung von über-mangansaurem Kali tötet sie in 30 Sekunden. Das Wachstum wird verhindert durch 90⁰,o igen Alkohol, in Hebra'scher Salbe, Höllenstein 1 : 30, Eisenchlorid, Chinin 2quot;/oig in Jodtinktur.

Auf Grund vorgenannter Angaben muss das Rotlauf auch bei den Haustieren auf diejenigen Formen zurückgeführt werden, in welchen der Streptokokkus erysipelatosus nachzuweisen ist. Die Erysipelkokken gelangen, soviel bis jetzt bekannt ist, stets durch eine Verletzung, niemals durch den Blutstrom in den Organismus. quot;Wir finden deshalb das Eotlauf hauptsächlich an den Extremitäten, meist nach kleinen Verwundungen und Schürfungen. Besondere Dispositionen, an Erysipel zu erkranken haben Pferde, welche scharf eingerieben waren, bei denen bei nicht vollkommoner Heilung die Borken entfernt und kalte Bäder mit undesinfiziertem Wasser gemacht werden. Diese Sorte ist dadurch ausgezeichnet, class die Anschwellungen von unten nach oben ziemlich rasch vorschreiten, dass sie sehr umfangreich, schmerzhaft, hart und mit Fieber verbunden sind. Sie sind immer nur an einer Extremität und heilen fast nie vollkommen, sondern es bleibt etwas Verdickung mit Neigung zu llecidivon zurück oder sie gehen in den Elcphan tcnfuss über. Die als rotlaufigequot; Form der Influenza, (I. erysipelatosa) bezeichneten Anschwellungen an den Extremitäten, dem Bauche etc. sind wahrscheinlich nicht durch den Erysipolkokkus verbreitet, weil sich derselbe ja nur ganz ausnahmsweise im Blute vorfindet. Ebenso ist anzugeben, dass die Formen rapid auftretender Schwellungen, die zu den erysipela-tüsen gerechnet und als Ein sehuss bezeichnet wurden, wahrscheinlich nicht hieher, sondern zum malignen Ödem oder Bau seh brand gehören. Beim Rinde sind rotlaufigo Erkrankungen, auch solche mit phlegmonöscm Charakter zahlreich beobachtet worden. Schon Rychner fand sie namentlich an den Extremitäten nach der Maul- und Klauenseuche. Mehrfach ist beobachtet, dass auf der Weide ein sogenanntes Fusserysipel bei sämmtlichen oder fast bei allen Tieren auftrat; auch vom Kopfe ausgehend sind ähnliche Erkrankungen, welche sich auch auf die obere Halspartie, die untere Ohrspeicheldrüse erstrecken, beobachtet worden. Inwieweit eine rotlaufige Infektion mit der Schlempenmauke oder der bösartigen Kopfkrankheit des Rindes in Zusammenhang steht, ist noch unbekannt. Prozesse mit Erscheinungen der Elephantiasis sind beim Rinde ebenfalls zahlreich und wurden bis jetzt zu den rotlautigcn gerechnet.

42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eotlauf, Erysipelas.

Beim Schafe ist angegeben, class namentlich nach der Schur erysipelatöse Prozesse entstehen, sogar von einer Rotlaufenzootie hat Schleg berichtet. Es ist sehr leicht erklärlich, class nach der Schur, wo die Haut mehr oder weniger zahlreich verletzt ist und die Tiere sehr disponiert zur Erkrankung sind, leicht Erysipelinfektion erfolgen kann. Ob sich aber vollständige rotlaufige Enzootieen entwickeln können , ist vorerst noch fraglich. Das Rotlauf der Schweine ist nachgewicsenermassen zwar durch einen Infektionsstoff, aber nicht den des Erysipels entstanden, ist somit kein Rotlauf in unserem Sinne, Rotlauf bei Hunden tritt sporadisch an einer Extremität ziemlich häufig auf; auch bei Katzen und Kaninchen ist die rotlaufige Erkrankung beobachtet. Ob Geflügel in ähnlicher Weise erkrankt, ist mir bis jetzt unbekannt geblieben.

Prognose: Dieselbe ist günstig zu stellen, wenn die Zeichen der Entzündung, sowie das Fieber massig sind. Wenn jedoch grossartige Schwellung und grosser Schmerz auftritt, das Fieber heftig wird, so ist Yorsicht nötig a) wegen sehr langsamer Heilung, b) wegen oft zurückbleibender Reste, z. B. Elephantiasis beim Pferde, c) wegen Lebensgefahr.

Therapie: Wir haben zahlreiche Methoden zur Erysipelbeh.andlung. Keine derselben konnte alle anderen verdrängen, ein Beweis, dass die Erfolge unsicher sind. Heilindikationen sind: a) Zerstörung oder doch Hintanhaltung des Wachstums der Mikroorganismen, b) Herstellung der Wegsamkeit der Blut- und Lymphbahnen, c) Verminderung der Schmerz-haftigkeit, d) Begünstigung der Resorption. Über die Kaltwasserbehandlung des Erysipels berichtet Dudher: Im Altertume wurde die Anwendung des kalten Wassers bei allen Phlogosen vorgenommen. Hippokrates und Galen wendeten es gegen Rotlauf an. Ambroise Pare ebenfalls, aber in Verbindung mit dem Aderlass. Cresienzo im 17. Jahrhundert, Percy, Cloquets, erklärten das kalte Wasser als Antidot gegen Erysipel. Halm in der Mitte des 18. Jahrhunderts machte kalte Wasser-umschlägo gegen Erysipel. Fröhlich veröffentlichte 1829, 80 günstige Beeinflussungen des kalten Wassers gegen Erysipel und Fieber. Gonzeo wandte 1833 zum Wasser noch Alkokol an, Hebra gab Vollbäder gegen das Rotlauf und Brandt verwandte kalte Berieselungen. Gegenwärtig sind f e u c h t w arme U m s c h 1 ä g e, aber nur mit desinfizierten Flüssigkeiten, als zweckinässiger wie die kalten anzuraten. Die Salben, Pflaster, B e p i n s c 1 u n g e n und Berieselungen: Teersalben, Öl, Bleisalben wurden früher viel angewandt. Höllen st ein salben und -Lösungen, Carbolöl und Gar hol säure 35 mit Gummi-

Rotlauf, Erysipelas.

schleim 100, Anstricli mit weiss er Bleifarbe, Salben und Lösungen von Creolin, Jodoform, Ichthyol mit Fett, oder Äther, Col-lodium, Extractum secalis cornuti wurden aufgetragen. Eine in der Tierheilkunde, besonders in der Anwendung beim Pferde berühmte Salbe besteht aus: Ungt. Hydrarg. ein. 20, Axung. porc. 15, Kai. carbon. 10, 01. Olivar. 5. Schon der alte Plouquet sagt 1780: Salben oder Pflaster nutzen beim Rotlauf des Pferdes nicht viel. Bepinselungen mit Jodtinktur, Terpentinöleinreibungen, Hüllen-steinlösung en 510% ig, Phenollösungen wirken ähnlich wie das Vorgenannte. Um die Mikroorganismen in der erkrankten Haut zu töten, ist von Hueter vorgeschlagen, Injektionen mit antiseptisch wirkenden Stoffen zu machen. Er selbst verwandte 2quot;/o ige Carbolsäure. Amicisempfahl Sublimatinjektionen 1:1000. Petersenverwandte hiezu Salicylsäure, Zuelzer Ergot in (mit Spiritus und Glycerin gleiche Teile), auch Morphiuminjektionen wurden vorgenommen. Ich habe diese Injektionen reichlich an Pferden und Hunden vorgenommen. Dieselben sollen an der Grenze des Erysipels ausgeführt werden. Einen vollauf befriedigenden Erfolg habe ich nicht gesehen, auch striinben sich Pferde bald dagegen. Durch Unna ist eine antiseptischo Behandhing, aber mit bestimmten, nach seiner Ansicht spezifisch wirkenden Mitteln durchgeführt worden. Ichthyol- und Resorcinsalben werden reichlich aufgetragen und hierüber kommt 10⁰/oige Salicylwatte, welche mit Gazebinden festgebunden wird. Ory hat Carbolspray angewandt. Um die Grenze des Erysipels zu fixieren, wurden feste Streifen von Heftpflaster umgelegt oder mit dem Höllensteinsti ft Grenzen gezogen. Ersteres habe ich bei Hunden angewandt, musste jedoch den Streifen wegen zunehmender Geschwulst entfernen, letzteres fand ich umständlich und nicht merkbar erfolgreich. Es ist noch vorgeschlagen: Zahlreiche punktförmige Incisionen mit der Lanzette oder dem Glüh eisen vorzunehmen. Mackcl teilte mir mit, dass er bei Rotlauf der schweren Belgier Pferde zahlreiche, vielleicht 100 Einstiche mit der Lanzette vornehme und nachher eine Scharfsalbc oder graue Quecksilbersalbe darüber reibe. Ich habe diese Methode nachgemacht, kann jedoch die Scharfsalbe nicht empfehlen. Die Incisionen sind beim Pferde in der Regel schwer auszuführen, c^a die Tiere bald sehr unruhig werden, aber sie sind sehr wirksam. Bei Hunden mache ich grosso, lange, tiefe, zahlreiche Einschnitte. Ich habe gefunden, dass, je energischer eingeschnitten wird und je jünger der Prozess ist bei sonst sachgemässer Behandlung desto besser der Erfolg.

44nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Rotlauf, Erysipelas,

Einige besondere Evysipelbehandlungen sind noch anzugeben: Iliesmann teilt eine solche von einer Frau in Konstantinopel, die grossen Zulauf hatte, um das Rotequot; zu vertreiben, mit: Es wurde die von Erysipel befallene Partie der Haut mit altem Militärtuch bewickelt, auf dem Tuch mittelst Talg etwas Werg befestigt und dann dasselbe angezündet, das Rotlauf verschwand danach sogleich. Es hatte oberflächliche Hautverbrennung stattgefunden.quot; Yon Anderen ist mitgeteilt, dass rasch Heilung erzielt wurde nach Überdecken der Stelle mit Eilz, welcher mittelst eines heissen Bügeleisens gebügelt wurde. Bei 37deg; quot;Wärme ist der höchste Stand des guten Wachstums der Erysipelkokken, wenn daher eine bedeutende Ebererhitzung stattfindet, so mag wohl eine Tötung der Mikroorganismen stattfinden.

Auch innerliche Behandlung ist vorgeschlagen. Lewis gab grosse Dosen Chin is und Haberkorn giebt an, dass er mit grossen Dosen von Natrium benzoieum ganz eklatante Erfolge bei Erysipel erzielt habe. In frischen Fällen finde ich nachstehende Behandlung erfolgreich: 1) Reichliches Einschmieren der Extremität mit Sublimatsalb c 1: 100 und Einwickeln mit nassem Carbolwerg zum Zwecke einer Desinfektion der Haut. 2) Nach 24 Stunden wird das Bein mittelst lauwarmem Wasser und Creolinseife gründlichst gereinigt und mit Watte trocken gerieben, ii) Zahlreiche Incisionen, und zwar durch Schnitt, je nach der Tiergrösse 1G cm. lang und 0,31 cm, tief. Bei Pferden lege ich bis zu 20 solcher Schnitte am Schenkel an, bei Hunden verhältnismässig noch mehr. 4) Nach dem Aufhören der Blutung wird jede Wunde trocken abgerieben, 5) mit Jodoform bestäubt, mit Carbolwatte oder ähnlichem reichlich eingehüllt, 6) letztere mit Gazebinden befestigt und darüber mit starkem Zuge Leinwand und Planellbinden angelegt. 7) Pferde müssen bei gutem Wetter mit diesem Verbände täglich zweimal gehen und nach dieser Zeit erfolgt ein erneutes festes Anlegen des Verbandes. 8) Um die Resorption zu erhöhen, lasse ich dem Pferde Trockenfutter und 2 Tage kein Wasser geben, erst je den dritten Tag einen Trinktag sein. Ausserdem erhält das Pferd eine Purgierpille. Noch rate ich 9) in jedem Falle eine Zeichnung für Messungen anzulegen und täglich zu messen. Die Messungen werden derart vorgenommen, dass das Messband angelegt wird: a) um die dünnste Stelle über dem Sprunggelenk, b) um die dickste am Sprunggelenk, c) über die Hornwarze, d) die dünnste Stelle am Schienbein, e) die dickste am Fesselgelenk, f) die dünnste am Fessel.

Hautröte, Erythem, Dermatitis erythematosa.

Das Erythem ist eine Hautröte, erzeugt durch abnorme Blutfülle der Haut, welche mit einigen Entzündungserscheinungen der oberflächlichen Schichten durch längere Zeit bestehen kann. Der Zustand kann durch übermiissige Wärme, durch Traumen oder chemische Reize erzeugt werden. Oberflächliche Verbrennungen, anhaltende Reize der Haut durch Geschirrstücke, Halsbänder, Maulkörbe, ferner Einwirkungen durch befallenesquot;, mit Pilzen besetztes Futter, Buchweizen etc. Man unterscheidet deshalb : E. caloricum, E. traumaticum und E. toxi-cum. Die betroffene Hautstelle ist lebhafter gerötet und etwas geschwollen. In manchen Fällen besteht noch vermehrte Wärme und Juckreiz. Anatomisch besteht der Zustand in einer Erweiterung der Venen mit Stauung, sowie venöse Hyperämie mit seröser Transsudation zwischen die Gewebsmaschen des Malpighischen Netzes oder in höheren Graden Exsudation mit kleinzelliger Infiltration. Regel ist, dass das Erythem wieder vollständig, ohne nekrobiotische Zustände zu erzeugen, verschwindet. In Einzelfällen kommt es jedoch derart zur Exsudation, dass die Oberhaut in Form von Bläschen oder Pusteln emporgehoben wird und dass sich bei der Heilung die Oberhaut in grösseren Fetzen abstösst. Die Heilung erfolgt ohne Narben. Alle Prozesse, welche in der Haut tiefer gehen, Eiterung und Narbenbildung erzeugen, gehören nicht mehr zum Exanthem.

Die Prognose ist günstig.

Therapie: Entfernung der Ursache, grosse Reinlichkeit, Haare-abscheeren, Einpudern mit Wismuthpulver, Verbände mit Wundwatto, auch Bleisalben, Zinkoxyd und Amylum sind wirksam. Behandlung mit Nässe halte ich hier nicht für empfehlenswert.

Elephantiasis, Pachydermia acquisita.

Als Elephantiasis bezeichnet man eine erworbene Vergrösserung einzelner Körperteile, die namentlich in einer Hyperplasie der Haut und des Unterhautgewebes besteht und in der Hauptsache an einer Hinter-extremität des Pferdes vorkommt. Es ist, um keine Verwechslungen zu begehen, notwendig festzustellen, dass bekanntermassen als Elephantiasis in der Menschenheilkunde zwei himmelweit verschiedene Prozesse bezeichnet werden und zwar a) dieselbe Elephantiasis, die auch in der Tierheilkunde vorkommt, die E. Ar a bum, welche von den Ai'abem wegen der dicken Beine als Elefantenkrankheif bezeichnet

40nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Elephantiasis, l'iichydermia acquisita

wurde und die darin besteht, dass sie eine erworbene Gewebshyper-plasie ist, b) die Elephantiasis Gräcorum, auch Lepra, Aussatz, genannt, welche bei Tieren, jedenfalls in unseren Breitegraden, nicht vorkommt.

Da die Elephantiasis Arabum in der Regel beim Pferde und hauptsächlich an einer Hinterextremität vorkommt, E. cruris, so bezeichnete man sie nach den dort gelieferten Zuständen als Straub- oder Igel-fuss. Dermatitis chronica verrucosa. Die Elephantiasis ist jedoch keineswegs auf diesen Körperteil beschränkt, sondern kann an jeder Stelle vorkommen.

M i k r o s k o p i s c h ist eine kolossale Vermehrung des Bindegewebes unter der Haut und eine ganz ausserordentlich grosso Wucherung im rcte Malpigbi vorhanden. Letztere bezeichnet Möller ähnlich dem des Strahlkrebses. Die Zwischenräume des Bindegewebes sind mit einer gerinnenden, gelbsulzigen, lymphatischen Flüssigkeiten erfüllt. Je älter der Fall ist, um so reichlicher, härter, narbiger ist das Bindegewebe, so dass der Durchschnitt wie ein derbes fibröses Fibrom wird. Die Venen und Ljinphgofässe sind öfters erweitert, manchmal sehr bedeutend. AYenn die grauen schmierigen Massen, welche sich an der Oberfläche befinden, mikroskopisch untersucht worden, so finden sich die zerfallenden, vom Ketelager stammenden Rundzellen, welche bekanntlich bei der Auflösung höchst übelriechend sind.

Aetiologisch ist längst bekannt, dass chronische entzündliche Prozesse, chronische Mauke, chronische Prozesse in Folge von Ery-sipel, ebenso chronische Ekzeme, Ulcerationen, auch Lymphstauungen, sogar Nervenverletzungen die Krankheit erzeugen können. Klebs sagt hierUber: Die entzündliche Form der elephantiastischen Neubildung, die in einer unregolmässigen formlosen Neubildung von jungem Bindegewebe besteht, das alle Teile infiltriert und die verschiedenen Entwicklungsstadien nebeneinander erkennen lässt, gehört zu der allgemeinen hyperplastischen Gewebsentwicklung, deren letzter Grund in einer besonderen, die Zellen erst eines, dann allmählich sänuntlicher Gewebe eines Teiles treffenden Einwirkung gesucht werden kann.quot; Dass hier nur von einem gesteigerten Teilungsvorgango die Rede sein kann, ist anzunehmen, wenn auch die Frage nach der Natur desselben vorläufig dahingestellt bleiben muss. Beim Pferde werden namentlich Tiere mit langhaarigem Fessel, welche wenig gepflegt sind, betroffen, doch auch andere. Es ist eine bestimmte Prädisposition, sogar eine direkte Vererbung angenommen worden. Letzteros ist sicher auszuschliesson. Da die Elephantiasis hauptsächlich nach Mauke und Erysipol vorkommt und wahr-

Elephantiasis, Pacliydermia acquisita.

schoinlich die Streptokokken beider identisch sind oder eine Mischinfektion vorliegt, so kann der Zurückführung auf diese Infektion nichts Wesentliches im Wege stehen.

Klinisches Bild: Anfangs entzündliche ödematöse Schwellung der Haut und hauptsächlich der Unterhaut, die unter mehrfachem Stillstande, vielleicht einigem Zurückgehen, endlich zur chronischen enormen Verdickung führt. Das Bein wird gleichmässig walzenartig verdickt = E. gla-bra, oder die Papillarschichte ist besonders befallen, die OberHiiche uneben warzig = E, verrueosa, oder die ünterhaut ver-grüssert sich in knotiger Form = E. tube-rosa, odor die Indurationen ulcerieron = E. ulcerosa. Die Hautoberfiäche ist andauernd feucht, die Ilaare verklebt und zwischen den Fugen findet sich eine graue, schmierige, höchst übelriechende Masse, welche schon beim Eintritt in den Stall auffallend bemerkt wird. Durch diese Vorgänge werden die Haare emporgerichtet, gesträubt, sie fallen zum Teil aus und es besteht Juckreiz, in einzelnen Fällen so bedeutsam, dass sich die Tiere blutig scheuern.

Prognostisch ist Vorsicht nötig. Spontanheilungen treten nicht ein, das Leiden ist chronisch, hartnäckig und das Übel nimmt beständig zu. Je rascher das

Wachstum vom Beginn an ist, um so bös-

artiger ist dasselbe bezüglich der Heilbarkeit. Ausgebildete fertige Elephantiasis

Fif;. 5. Straub- odor IgelfUsa.

Elephantiasis cruris. ^Aus Frloker's ohlrurg. Vademooum.)

ist unheilbar, da das einmal vorhandene

Bindegewebe höchstens etwas vermindert werden kann. Das Leben des Tieres ist in der Hegel dadurch nicht bedroht. Solche monströse Formen, wie sie früher beobachtet wurden, dass ein Fuss bis zum Sprunggelenk 95 Pfund wiegt, Burmeister, oder dass das Sprunggelenk 75 und der Fessel 05 cm. Umfang hat, Siedamgrotzky, kommen gegenwärtig wegen der Zunahme des Pferdefloischessens kaum mehr vor.

48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Phlegraone.

Therapie: Der Prozess ist rein lokal, Allgemeinbehandlung somit nicht einzuleiten. Die Heilindikationen sind: a) Desinfektion und Trockenlegung der obersten Schichten, b) Entfernung von Geschwülsten, c) Herstellung guter Zirkulationsverhältnisse, d) Begünstigung der Resorption der gestauten Lymphe und des Bindegewebes. Um dies zu erreichen, muss das Pferd in gute Allgemeinverhältnisse gebracht werden. Die Desinfektion und Heilung der krankhaften Prozesse auf der Oberhaut erfolgt nach den Regeln der Behandlung des chronischen Ekzems. Nässe ist zu meiden. Bei Sorgsamkoit ist die Salbenbehandlung quot;vortrefflich : Diachylonsalbe (Emplastr. Litharg. simpl. u. 01. Olivar. ana. 50,0), ferner Wismuthsalbe 1:10, Zinkoxydsalbe 1:5. Nach gründlicher Reinigung und Trockenroibung werden die Salben reichlich aufgetragen und Leinwandbindon, auf einer Seite dick bestrichen, fest dariibergelegt. quot;Über das Ganze kommt eine Flanellbinde. Nach 24 Stunden muss der Verband abgenommen und die etwa nässenden Stellen mit Watte trocken gemacht werden. Wenn auf diese Weise eine Trocknung erreicht ist, so wird zweckmässig mit Teersalben (Teer und 01 ana.) verbunden. Geschwülste werden mit der Schere oder dem Messer entfernt und die Wunde antiseptisch behandelt, dieselben können auch mit Chromsäure sorgsam geäzt werden. Um die Zirkulation zu erhöhen, sind Massage und Druckbandagen, eventuell mit Gummibinden, sowie reichliche Bewegung durchzuführen. Die Resorption des Exsudates sowie des Bindegewebes geschieht erst, wenn die oberflächlichen Hautpartieen trocken sind, sodann kommen die Jod- und Queck-silberpräparate in Verbindung mit feuchtwarmen Umschlägen und Druck-Verbänden sowie Bewegung in Betracht.

Phlegmone.

Akute Entzündungen des Zellgewebes mit Neigung zu Eiterungen heissen Phlegmone. Der Sitz derselben ist unter der Haut im Zellgewebe, im Bindegewebe, zwischen der Muskulatur, auch unter den Pascien, in den Sehnenscheiden und dem Periost. Man unterscheidet nach dem Sitze a) eine subkutane und b) eine intramuskuläre Phlegmone. Die übrigen Formen werden zum Teile eingerechnet in das Panaritium oder den Carbunkel. Je nach der Ausbreitung ist die Phlegmone cir cumscript oder diffus.

Aetiologie: Es ist seit lange üblich, die Phlegmonen in idio-pathische oder primäre und symptomatische oder sekundäre zu trennen. Die Einteilung kann noch anders ausdrücken, dass

Phlegtnonc.

die ersteren auf direkte Infektion mit eiterbildenden Streptokokken erfolgen, während die letzteren erst in der Folge von anderen Infektionen z. B. Kotz, Druse, Erysipel u. dgl. mit gewölmlicli nicht eiterbildenden Mikroorganismen eintreten. (Vgl. a. Eiterung.)

Klinisches Bild: Je nach dem Sitze dos Leidens und der Art des Auftretens etwas Yerschieden. Bei der umschriebenen Phlegmone, wenn sie oberflächlich ist, wird die Haut geschwollen, hart, heiss, schmerzhaft, bei naher Besichtigung findet man sie gerötet, sogar braun. Nach einiger Zeit wird die Anschwellung weich, in der Mitte oder an mehreren Centren erfolgt Fluktuation. Der in der Tiefe durch Einsclimolzung Und Exsudation entstandene Eiter entleert sich durch spontanen Durchbruch nach Aussen oder er muss durch das Messer eine Bahn erhalten. Bei der diffussen Phlegmone entsteht der Prozess durch Infektion in der Tiefe, namentlich der Nähe eines Gelenkes nach Verletzung, Die ersten Zeichen sind heftiges Fieber und sehr bald diffuse, eiterig, septische Zerstörung, so dass die dadurch entstehenden Kranheitsbilder z. B. zur Pyosepthämie oder zum weichen Brand, Gangrän a hum id a, gehören.

Die Prognose ist nach Sitz und Ausbreitung, sowie nach der Art der Infektionsstoffe und der lleaktionsfähigkeit des Gewebes verschieden. Lokale, oberflächlich gelegene Phlegmonen mit einfachen Streptokokken sind ziemlich ungefährlich, während tiefer gelegene, in der Nähe von lebenswichtigen Organen, durch bösartige Mikroorganismen erzeugt, wegen Allgemeininf'ektion gefährlich werden können.

Therapie: Man muss hier die alte Methode der Bähungen und Salbenschmiererei vollständig verlassen. So frühzeitig wie möglich zum Messer greifen um zu eröffnen, Abfluss zu verschaffen, die Hohlräume gründlich mit Karbolwasser 5% ig, Sublimatlösung 1:10003000 etc. auswaschen, drainieren und verbinden. Man soll nicht zuwarten, bis die sogenannte eiterige Schmelzung eingetreten ist, bis der Abszoss am Durchbmche ist, sondern frühzeitig) wenn auch noch keine oder nur ganz in der Tiefe Eiterung vorhanden ist, eröffnen. Die Incisionen müssen von genügender Grosso sein, so dass wohl von breiter Spaltung¹⁴ gesprochen werden kann. Dies gilt besonders bei diffusen Phlegmonen, die ich bis jetzt hauptsächlich am Schenkel von Hunden beobachtet habe. Die Verbände müssen täglich gewechselt werden. Zweck-massig ist es, nach den Irrigationen und sorgsamer Drainage die quot;Wunden mit feuchtwarmen Umschlägen mittelst Sublimat und leichtem Druck-verband zu verbinden.

Hoffmann, Ticräi-zflichc Chtroiglo. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4

50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Croup und Diphtheritis. Wunddiphtheritis, Ilospitalbrand.

Croup und Diphilieritis. Wunddiphtheritis, Hospitalbrand, Oiuigriina uosoconiialis.

Die 15ozeiclinungen Croup = häutige Bräune und Diphtheritis = von S'.'f [^pa, das Fell, abgeleitet, sind klinischer Natur. Beide sind Entzünclungsprozesse, hauptsächlich der Schloirnhäute, von denen der erstere dadurch ausgezeichnet ist, dass eine häutige Membran auf die Oberfläche der Schleimhaut ausgeschieden wird, während bei der Diph-tlierie die gerinnenden Massen in die oberflächlichen Schichten gelagert werden und dortselbst samt einem Teile der Schleimhaut zerfallen, so dass eine sogenannte Coagulationsnekrose vorhanden ist. Da sowohl Croup wie Diphtheritis anstockende Krankheiten sind, an welchen namentlich der Mensch, insbesondere Kinder, aber auch Tiere sogar souchenhaft erkranken (Kälber- und Hühnerdiphtherie), so kann es nicht quot;Wunder nehmen, dass eingehendste Untersuchungen nach dem An-steckungsstoffc stattfanden. Bis jetzt sind die Bemühungen soweit vergeblich gewesen, als es noch nicht gelungen ist, einen Mikroben als Ursache feststellen zu können. Die Schwierigkeit liegt in dem gewöhnlichen Sitze des Leidens der Bachenhöhle, weil dortselbst normal schon grosso Mengen Mikroorganismen vorkommen, so dass man wohl von einer Pilzflora der Mundhöhle und bei unseren Tieren der Maulhöhle reden kann. Klcbs-Löffler haben für den Mensciien einen Diphtheric-bazillusquot; festgestellt, der ein leicht gekrümmtes Stäbchen von im Ganzen wechselnder Länge ist, durchschnittlich wie der Tuberkelbazillus, aber doppelt so breit und an den Enden etwas keulenförmig, wie Hantelnquot;. Bei der Diphtherie der Kälber und Lämmer ist von Damman ein ähnlicher Bazillus und bei den diphtlicritisch-croupösen Formen des Geflügels sind von Zürn u. A. Gregarinen festgestellt.

Die Diphtherie des Geflügels, der Lämmer und Kälber kann zur Zeit aber nicht als Parallelerkrankung der menschlichen Diphtherie angesehen werden, Sicher wird angenommen, dass bei einer Anzahl von Diphtherieinfektionen, die spontan auftreten, Streptokokkus pyogenes fast in Beinkultur dortselbst vorkommt. Dieser für gewöhnlich eitor-bildendc Streptokokkus hat die Eigenschaft bei Tieren, je nach der Quelle, aus der er gewonnen ist: lokale Abscosso, pyämische Herde, diphtheritische Produkte etc., also ganz verschiedene, klinisch voneinander scharf abgegrenzte Allgemeinerkrankungen zu erzeugen. (Baumgarten.) Auch empfiehlt es sich noch aufmerksam zu machen, dass Heubner im Stande war, durch temporäre Unterbrechung der Blutzirkulation der Harnblase bei Tieren künstliche Diphtherie zu erzeugen, welche durch Impfung nicht weiter übertragbar war.

Croup und Diphtheritis. Wunddiplitheritis, Hospitalbrand.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 51

Es ist nicht beabsichtigt, über Croup und Diphtherie im Allgemeinen hier noch eingehender abzuhandeln, sondern die Wunddiplitheritis, Hospitalbrand, Gangräna nosocomialis, noch zu berücksichtigen.

Die Wunddiphthoritis ist eine lokale Wundinfektionskrankheit, bei welcher die Granulationen, sowie das benachbarte Gewebe brandig zerfallen. Es handelt sich hier wie bei den cronpös-diphtheritischen Prozessen um eine Coagulationsnekrose. Ob jedoch das ätiologische Moment der Diphtherie und des Hospitalbrandes einen und denselben Mikroorganismus darstellt, muss fraglich bleiben. Jedenfalls ist durch die Verschiedenartigkeit der Ursachen bei der Diphtherie des Menschen, Kalbes, Lammes und Geflügels auch wahrscheinlich, class verschiedene Mikroorganismen, Wunddiplitheritis erzeugen können. Dies wird besonders noch zugegeben sein, wenn die Heubner'scheDlasendijditheritis, sowie die durch Streptokokkus pyogenes erzeugte in Betracht gezogen werden.

Die Wunddiphthoritis kam früher in menschlichen Spitälern ungemein häufig vor und war die beständige grösste Sorge der Chirurgen. Seit Einführung der antiseptischen Methode ist der Hospitalbrand so gut wie verschwunden. In Tierspitälern ist der Hospitalbrand niemals heimisch geworden, so dass behauptet wurde, derselbe komme an Tieren gar nicht vor. Allein die Operationen wurden früher nur sehr spärlich durchgeführt und in einzelnen Tierspitälern war es trotz gegenteiliger Behauptung ängstlich befolgte Praxis, operierte Pferde, namentlich nach der Kastration, entweder gar nicht in die Stallungen zu lassen oder sie doch sobald wie möglich von dortsclbst wieder zu entfernen. Ich habe bei verschiedenen Tierarten die Erscheinungen der Wunddiphthoritis beobachtet.

Klinisches Bild: Man unterscheidet 1) eine oberflächlich croupös-diphtheritischc Eorm. Die Wunde bekommt einen gelblichen, bald grauschmierigen Belag, welcher sammt den Granulationen, die eine graue Farbe erhalten, zerfällt. Die Umgebung, die Bänder sind etwas angeschwollen. 2) Eine diph thoritisch-ulce rose Form. Der Vorgang ist ähnlich wie bei der unter 1) genannten, nur erfolgt der Zerfall viel früher, rascher und tiefer, auch gehen die Zerstörungen seitlich auf die Wundränder und das benachbarte Gewebe über. 8) Die pulpöse Form, die bösartigste, besteht darin, dass reichliche Blutungen in die Granulationen erfolgen, diese rapid aufquellen, Fäulnisgnse bilden und jauchig zerfallen. Die davon betroffene Wunde gleicht einer faulig erweichten Milz oder faulender Gehirnmasse. Mit dem Prozesse ist Fieber verbunden. Die unter 1) und 2) genannten Formen können langsam verlaufen, die unter 3) genannte zerstört aber sehr rasch und kann gefährliche Blutungen, sowie Allgemeininfoktion erzeugen.

52nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Lpmphangioitis und Lymphadenitis,

Prognose: Die Formen 1) und 2) können sogar spontan ausheilen. Nur durch Hinzutritt von Allgemeininfektion werden sie gefährlich. Bei 3) ist Gefahr für das Leben vorhanden.

Therapie: Gründliche Entfernung alles Krankhaften unter Cocai'n-einwirkung mit dem scharfen Löffel. Ätzung des Geschwürgrundes mit Chlorzink, hauptsächlich dem Gliiheisen, Auspudern mit Jodoform und antiseptischer Verband.

Lymphaiigioitis und Lyinpliadeultis.

LymphangioTtis und Lymphadenitis sind entzündliche Zustünde der Lymphgefässo und Lymphdrüsen. Durch den Lymphstrom wird das Transsudat aus den Blutgefiissen gesammelt und wieder in das Blut geführt. Auf dem Wege hat die sämtliche Lymphe etliche Lymphquot; drüsen zu passieren. Die in den Lymphgefässon fortgefühte Lymphe hat Neigung zum Gerinnen, sie ist ferner nicht das reine Transsudat aus den Blutgofässon, sondern es sind ihr die Produkte des Stoffwechsels, ferner alles, was absichtlich oder zufällig in den Saftstrom gelangt beigemischt , z. B. Injektionsstoffe, Eserin, Veratrin, Morphium etc. (bei Knochenbrüchcn Öltropfen, aus Blutextravasaten rote Blutkörperchen etc.). Alle diese Dinge können schon in dem Lymphstrom Ungehörigkeiten erzeugen und sie werden namentlich in der nächsten Lymphdrüse zurückgehalten und schädigen dortselbst. Wenn nun irgend ein infektiöser Entzündungsherd irgendwo im Körper ist, so wird derselbe das schädigende Agens ebenfalls in die Lymphgefässo abgeben, die Wände desselben erkranken, verlieren damit ihre gerinnungshemmende Eigenschaft und es kommt zu einer sogenannten Lymphth romböse. Noch rascher gerinnt die Lymphe, wenn die Lymphgefässwand nekro-tisch wird. Die Ausgänge der Lymphangioi'tis bestehen in vollständiger Restitution und Hesorption des Exsudates und Regeneration des abgestorbenen Endothels oder es entsteht Ab scessbildu ng undNekro-tisierung der Lymphgefässwand. Nicht zu übersehen ist, dass bei Lymphgefässerkrankung auch die Umgebung der Lymphgefässo erkrankt, ein Zustand, der als Perilymphangioitis bezeichnet wird. Infolge der Erkrankung der Lymphgefässe und ihres Inhaltes werden auch die regionären Lymphdrüsen, durchweiche der Lymphstrom von dieser Gegend zu führen hat, gereizt, sie erkranken ebenfalls entzündlich = Lymphadenitis, und je nach dem entzündlichen Reize wird die Drüse hart, fest, narbig entartet, wie z. B. beim Rotz, oder sie wird sehr gross und schmilzt eiterig ein, wie z. B. bei der Druse. Von Wichtig-

LymphangioVtis und Lymphadenitis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 53

keit für die Beurteilung ist, zu berücksichtigen, dass durch die Ausser-funktionssetzung einer, selbst mehrerer Lymphdrüsen, Störungen und namentlich Ödembiklungen in dem betreffenden Abschnitte nicht entstehen. Selbst bei Unterbindung des Ductus thorncicus entstehen Col-lateralbahnen, durch welche die Störung ausgeglichen wird. Odembildungen, welche auf alle derartige Störungen erwartet werden sollten, treten nur auf, wenn die Ausscheidung in den Kapillaren zu reichlich sind, also eine pathologische Transsudation besteht, sehr selten oder fast niemals aber infolge mangelhafter Resorption, wie sie durch Lymph-angioTtis und Adenitis erwartet werden sollte. Allerdings, wenn die Störung eine sehr vielfache ist, kann sie zur Odembildung beitragen.

Klinisches Bild: Beim Eintritt der Lymphangioi'tis entsteht in der Hegel etwas Fieber, der betreffende Lymphstrang schwillt an und zwar oft derart, dass das betroffene Gefäss seinen mehrfachen Normal-durchmesser erhält, gleichzeitig krümmt und biegt sich dasselbe, so dass es gewellt, gewunden, fast gekräuselt verläuft. In Fällen mit Eiterung erfolgen Abszessbildungen und Durchbrüche. Mit dem Eintritte der schädlichen Stoffe erkranken die Lymphdrüsen, es entsteht eine Lymphadenitis, welche auch als akutes Lymphom bezeichnet wird. Man hat früher auch von ido pat hi seh on Lymphomen gesprochen und wollte die Entstehungsursache einer solchen auf Erkältung zurückführen. Eine Annahme, die mit Erkenntnis der Verhältnisse sofort unhaltbar wurde. Wenn auch die peripheren Lymphgefässe normal bleiben, so kann doch durch den Lymphstrom ein schädliches Agens eingebracht werden. Ebenso ist es möglich, dass ein Gift, z. B. das der Wut, des Rotzes etc. in der Drüse liegen bleibt, sehr lange in eine Hülle eingeschlossen ist, bis es vielleicht erst nach Jahren durch eine stärkere Saftslrönmng oder neue Entzündung dortselbst aufs neue in die Zirkulationsbahn gelangt und Erkrankung verursacht.

Prognose: Die LymphangioVtis gilt selbst in solchen Fällen, in denen eiterige Schmelzung erfolgt, nicht als eine gefährliche Krankheit, Nur bei Hinzutritt von Sepsis wird sie gefährlich. Die Lymphadenitis führt (bei eiteriger Infektion) zur grossen Anschwellung, auch der Umgebung und schlioeslich zur eiterigen Einschmelzung. Es finden sich Verhältnisse, z. B. bei der Druse, dass Drüsen in lockerem Zellgewebe, die Lymphdrüsen, unter der Parotis derartig grosso Abacesso bilden, dass sie mehr als ein Liter Eiter enthalten. Lytnphome infolge dor Einwanderung nicht eiterbildender Mikroorganismen, z. B. Tuberkulose oder Eotz, schwellen unbedeutend an, verhärten und bilden, wie z.B. bei der Tuberkulose, verkäste kleinere und grössore Herde im

quot;

54nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Akute Entzündung der Gefässwände der Venen, Phlebitis etc.

Innern, während bei Rotz die entzündliche Reizung auch auf die Lymph-driisenkapsel übergeht, so dass Drüse und Kapsel zusammen fest verwachsen, wodurch die Drüse, z. B. bei Rotz, im Kehlgange wie am Kieferaste angebacken erscheint.

Therapie: Es ist gleich anzugeben, dass bei diesen Krankheiten Kälte, Eis nicht ertragen wird. Dagegen sind feuchtwarme Einpackungen gut. Einreibungen von resorbierenden Mitteln, namentlich graue Quecksilbersalbe ist zu empfehlen. Eiterige Drüsen werden eröffnet. Es gilt bei der Adenitis als Grundsatz, die Drüsen nicht zu frühzeitig zu eröffnen. Ich habe einmal gegen denselben gehandelt und bei Druse eine noch harte, heisse, grosso Kehlgangsdriise antiseptisch eröffnet und aus der Tiefe Eiter entleert, mit Sublimat ausgewaschen, drainiert und genäht und später den Tod des Tieres infolge von Pyämie eintreten sehen. In chronischen Füllen wird die Drüse herausgenommen, wenn es sich darum handelt, Kulturen oder Impfungen zu machen. Ausserdem werden Einreibungen von Kaliseife oder Jodinjektionen angewandt.

Akute Entzündung dor Gefiisswände der Venen, Phlebitis und der Arterien, Arteriitis.

Jede Entzündung ist mit einer Alteration von Gefässwänden, namentlich dem arteriellen Teile und den Kapillaren verknüpft. Auch bei der Thrombusbildung sind die Gefässwände alteriert. Es handelt sich hier aber um solche Gefässwandentzündungen, die in Eiterung übergehen, also um eine purulento Phlebitis und Arteriitis. Durch Mikroorganismen, welche in der Umgebung von Gefässen Abscesse bilden, P eriphlebitis, erkranken auch die Gefässwände und zwar in solchen Fällen von Aussen nach Innen: a) Adventitia, b) Muskularis und c) Intima. In anderen Fällen, in denen bei eiterig zerfallenden Thromben ein Embolus fortgeführt wird und an seinem neuen Orte Erkrankung erzeugt, wird die Gefässwand von Innen nach Aussen, also in umgekehrter Reihenfolge, wie oben angegeben ist, erkranken. Letztere Prozesse gehören zur T h r o m b o p h 1 e b i t i s, zu den m e t a s t a t i s c h e n Abscessen, eventuell zur Pyämie. Es ist daher jede Eiterung, sobald sie auf die Gefässwände übergeht, als ein sehr ernstes Ereignis aufzufassen. Im Allgomoincn gehören diese Erkrankungen zu den Folgen der Phlegmone, der quot;Wunddiphtherie, Pyämie und Septhämie. Es treten hiebei auch in grossen Gefässen an der Intima fibrinöse Exsudationen und kleinzelüge Herde auf und in der Folge kommt es zu ganz langen Thromben in den Yenen, welch' letztere dadurch hart werden,

Pyoliiimie, Pyamie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;55

odor es werden diese Erscheinungen durch entzündliche Infiltration der Gefässscheiden, Periphlebitis erzeugt. Derartige Zustände habe ich bis jetzt namentlich bei Hunden am Hintorschenkel beobachtet.

Die Prognose ist vorsichtig bis ungünstig zu stellen.

Therapie: Ganz so, wie bei der LymphangioYtis angegeben ist.

Pyohiimie, Pyiiimt'.

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Pyämie, Pyohiimio, Infectio purulenta, Eiterinfektion, Eiterfieber, Eitervergiftung, auch Diathesis purulenta oder Eitorsucht, mit den Einteilungen in Pyämia simplex und P. multiplex oder einfache und metastasierende Pyämie, ist eine Infektionskrankheit, die von einem lokalen Horde ausgeht. Sie besteht in der Einwanderung von oitcrbildenden Mikroorganismen, welche sich in verschiedeneu Organen festsetzen, meist Metastasen bilden und Allgemeinerkrankung erzeugen. Mit jeder Neuinfektion an einem Teile entsteht Fieber, welches vielfach mit Schüttelfrost beginnt, es ist deshalb die Pyämie durch remittierendes Fieber ausgezeichnet. Die Krankheit ist im Altertum schon gekannt und beschrieben, jedoch begrifflich nicht von derSeptikämic getrennt worden. Erst Paracelsus hat die Erscheinungen, die auftreten wenn zu einer Wunde Hitze und wiederholte Schüttelfröste hinzutreten, Gelenkentzündungen sich einstellen, als Wundsuchtquot; bezeichnet; die besonders beim Menschen nach Schädelvorletzimgon vorkommenden Loberabscesso veranlassten die französischen Chirurgen Pare u, A. der Sache nähere Beachtung zu schenken, ohne dass es ihnen jedoch gelang, die Wesenheit zu erkennen. Man schob diese metastatischen Abscesse eher auf Blutandrang u. dergl. Morgagni hat Abscesse in Leber, Herz, Milz etc.,

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quot;*#9632;

56nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Pyohämie, Pyämie.

die schon vor ihm als Metastasen bezeichnet wurden, dadurch entstanden erklärt, class der Eiter durch das Blut in die Eingeweide transportiert werde und sich in denselben ablagere.quot; Nicht immer aber werde der Eiter als solcher deponiert, sondern häufig nur einzelne Teilchen von ihm mischen sich mit dem Blute, werden dann an den engsten Stollen aufgehalten und Verstopfung, Reizung und Eiterung erzeugen. Dieser zweite Teil des Morgagni'schen Ausspruches ist leider in dor Folge nicht genügend beachtet worden. Hunter namentlich hat gelehrt, dass die Gefässintima selbst eitere und von hier aus der Eiter fortgeführt werde; freilich ist dieser Ansicht bald widersprochen und der Nachweis geliefert worden, dass bei Phlebitis nicht Eiterung an der tunica interna, sondern Blutgorinnung entstehe. Zahlreiche Experimente mit Eiterinjektionen gaben die verschiedensten Ilesultate, man hielt zahlreiche im Blut vorhandene weisse Blutkörperchen für Eiter im Blute; vielfach entstanden auf diese Injektionen keine Ab-scesse oder man hatte septische Erscheinungen hervorgerufen. Erst Virchow hat die Leukämie oder Polyleukocytämie von der Pyämie getrennt und Schütz hat die Unmöglichkeit der Eiterresorption abgehandelt. Letzterer führt besonders aus: Der Eiter, der sich irgendwo befindet, wird entweder eingedickt, käsig oder fettig emulgiert; eine einfache Resorption desselben kann aber nicht stattfinden. Wäre auch eine Vene offen, durch welche durch verschiedene grösserc oder kleinere Öffnungen der Eiter Gelegenheit hätte einzutreten, so geschähe letzteres doch nicht, weil dann viel eher das Blut heraus- als der Eiter eintreten könnte. Es tritt deshalb viel eher eine Abkapselung des Eiters und eine Obliteration des verletzten Gefässes ein, als dass eine Intravasation von Eiter in das Blutgefäss stattfindet. Der Einspruch, dass Eiter möglicherweise durch die Lymphgefässe aufgenommen und verbreitet werden könne, wird durch die Punktion der Lymphdrüsen, welche den Eiter sofort zurückhalten würden, widerlogt. In den 00 ger Jahren, als Schütz nach Virchow's Vorgang diese Arbeit lieferte, kannte man die Eitererreger noch nicht, wie wir sie jetzt kennen, es ist deshalb damals gerechtfertigt gewesen, die Pyämiequot; als einen veralteten Namen zu bezeichnen und die klinisch festgestellten Krank-heitserscheiiuingen ätiologisch zu trennen in Leukämie, Thrombose, Embolie und Septicämie. Klinisch hatte man durch diese Zweifel wonig gewonnen, aber vieles verloren, diese pathologisch-anatomischen Feinheiten gingen über die klinische Beobachtungsmöglichkeit hinaus, zumal sie ja noch auf einem Fehler beruhten, und die Folge war, dass viele klinische Beobachtungen nicht veröffentlicht wurden, weil

Pyohämio, Pyamie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 57

sich die Praktiker niclit vor das Urteil der pathologischen Anatomen getrauten. In vorantiseptischer Zeit gab es auch nicht nur menschliche, sondern auch sporadisch tierärztliche Spitäler, in denen die Pyämie zu Hause war, nach der Durchführung der Antisoptik war diese Krankheit verschwunden, ein Beweis, dass eine Eiterresorption trotz der gelehrtesten Einwände zugegen gewesen sein musste.

Die sehr zahlreichen Experimente waren ursprünglich mit der Lehre von der Thrombose auf das Engste verknüpft und es sind ganz besonders die Arbeiten von Virchow, O. Weber und Billroth hervorzuheben. Pannum hat den wichtigen Satz ausgesprochen, dass Eiter, auch bei lange dauerndem Kontakt, mit dem in den Venen des lebenden Körpers enthaltenen Blute keine Gerinnung desselben bedinge.quot; Billroth unterschied eine phlogogene und pyrogene Eigenschaft des Eiters und folgerte aus seinen Experimenten, dass das in putriden Flüssigkeiten und im Eiter befindliche putride, phlogogene und pyrogene Gift molekularer Beschaffenheit sei.quot; Frese aber hielt die pyrogonen, eiterbildenden Stoffe des Eiters nicht für körperlich wie Billroth, sondern glaubte, sie seien im Eiterserum gelöst. Auch chemisch suchte man die pyrogene Substanz zu finden. It. Koch war auch in dieser Angelegenheit durch seine Versuche, auf parasitärem quot;Wege die Ursache zu ergründen, bahnbrechend. Er mace-rierte ein Stück Mausefell 2 Tage lang. Von der Macerationsfiiissig-keit wurde einem Kaninchen eine Spritze voll unter die Ilückenhaut injiziert. Zwei Tage blieb das Tier anscheinend gesund, dann frass es weniger, wurde schwächer und starb 10Ö Stunden nach der Einspritzung. Bei der Sektion fand sich an der Injcktionsstelle ziemlich ausgedehnte, eiterige, (nicht käsige) Infiltration im subkutanen Gewebe, welche stellenweise bis zum Peritoneum vordrang. In der Bauchhöhle und den Organen dort teils fibrinöse Bolagschichtcn, teils graugel'ärbte Stellen. Im Herzen Mar keine Veränderung. Vom Herzblut des Gestorbenen einem zweiten Kaninchen eine Spritze voll unter die Haut injiziert, brachte den Tod in 40 Stunden, drei Tropfen vom Herzblut dieses Tieres bedingte den Tod eines dritten in 54 Stunden. Ein Tropfen von diesem tötete ein viertes in 92 .Stunden und Vio Tropfen vom Herzblut des vierten tötete ein fünftes in 124 Stunden. Erst Vioon Tropfen liess das Injizierte gesund. Bei allen waren die Sck-tionserscheinungen dieselben. Koch fand auch überall Mikroorganismen in kettenförmiger Anlagerung. Gussenbauer sagt über diese Koch'schon Versuche: Aus denselben geht jedenfalls hervor, dass beim Kaninchen eine der menschlichen Pyohämie analoge, mit lokalen Eiterungen und

58nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Pyohiimie, Pyämie.

Metastasen in inneren Organen einhergehendo Infektionskrankheit besteht.quot; Pasteur hat einen besonderen Microbe pyogeniquequot; aufgestellt. Sanderson hat Pilze in den Exsudaten und Abscessen bei Pyämie an Tieren festgestellt, sich jedoch nicht über die Spezifität derselben ausgesprochen, was jedoch Orth und Birch-Hirschfeld thaten. Die neuen Untersuchungen von Besser, Pawlowsky u. A. ergaben, dass in 23 Fällen von Pyämie 8 mal nur Staphylokokken und 14 mal nur Streptokokken, Imal beide zugegen waren (während bei Septikämieinfektion nur Streptokokken gefunden wurden). Rosenbach, Krause u. A. beschreiben als Erreger der Pyämie den Staphylokok kus aurcus und Streptoko kkus pyogenes, dieselben, die auch bei einfachen Eiterungen vorkommen. Warum diese eiterbildenden Kokken das einemal nur einen unschuldigen Furunkel, das anderemal jedoch eine allgemeine Infektion und tödliche Pyämie erzeugen, ist noch nicht mit Sicherheit festgestellt. Jedenfalls kommt es dabei mit auf die Menge und Qualität der infizierenden Kokken und auf die zur Zeit bestehende Disposition des Gewebes an. Pawlowski, der in fünf metastatischen Abscessen 4mal den Staphylokokkus aureus und Imal Streptokokkus pyogenes gefunden hat, glaubt, dass nur dieser mit Abscessen einhor-gehende als eigentlicher Pyämicerreger anzusehen sei.

Klinisches Bild: Semmer sagte zu einer Zeit, in der die Ätio-logie der Pyämie noch niciit so genau gekannt war wie heute: Die Pyämie hat bei Haustieron anderen Charakter als beim Menschen und kann ohne Metastasen, Thrombosen und Abscesse, die beim Menschen ziemlich charakteristisch sind, zum Tode führen.quot; Es ist dementgegen anzuführen, dass weitaus die meisten Thatsachen in diesem Gebiete auch für die Menschenheilkunde auf experimentellem Wege und an Tieren gewonnen wurden und dass über die Ähnlichkeit der Prozesse am Menschen und Tiere eigentlich kein Zweifel besteht. Allerdings ist wohl zu berücksichtigen, dass reine Pyämie bei Tieren verhältnis-mässig seltener ist, weil bei der in der Kegel im allgemeinen stattfindenden Unreinlichkeit zugleich eine Mischinfektion und somit pyo-septhämische Prozesse häufiger auftreten. Gerade der Neuheit der Erkenntnis wegen, dass hauptsächlich Staphylokokkus aureus gewisser-massen in Kcinkultur oder Streptokokkus pyogenes ebenfalls in einzigem Vorkommen Pyämie erzeugen, ist auch zuzuschreiben, dass wir nicht mit so zahlreichem, klinischen Material bei dieser Krankheit versehen sind. In der Menschenheilkundc hat Hüter eine einfache, Pyämia simplex und eine metastasonbildendo, Pyäinia multiplex unterschieden. Gussenbauer unterscheidet cine prim ä r e , s p o n -

Pyohämio, Pyämie.

t a n e und eine s e k u n d ü r e oder akute Pyämie. Ich glaube, dass die Hüter'sche Einteilung auch für die Zwecke der Tierheilkunde sehr gut passen wird und führe als charakteristisch für die metastasenbildende Py ärn ie die Druse, besonders diejenige Form, die als verschlagene Druse sehr wohl bekannt ist, an, ferner die metastasierende Osteomyelitis. Die andere Form, die einfache, Pyiimia simplex, auch traumatische, ist nach Hüter dadurch charakterisiert, dass nur e i n Eiterherd existiert, von dem aus die Infektion erfolgt. Solche Eiterherde, von denen aus Eiterresorption erfolgen kann, bilden alle eiternden Wunden; auch wenn dieselben bereits mit einer histogenen Schichte versehen sind, ist die Möglichkeit der Infektion noch gegeben. Eine Menge von Krankheiten, die als Nachfieberquot; bezeichnet sind, sind darauf zurückzuführen, dass nach dem Vorübergehen des akuten oder Wundfiebers das pyä-mische Fieber einsetzte und, mit oder ohne Metastasen zu bilden, durch chronische Eiterinfektion sogar zum Tode führte. Charakteristisch sind die Krankheitsbilder der metastasenbildenden Pyämie, der Druse und der Osteomyelitis, ganz besonders bei ersterer die Schüttelfröste, welche ebenfalls bei der Pyämie des Menschen in oberste Reihe gestellt werden. Bei der Pyämia simplex, bei der die Metastasenbildung fehlen kann, können diese Schüttelfröste vorhanden sein, sie können auch fehlen. Yen den mannigfaltigen Theorien, weshalb dieselben entstehen, halte ich diejenige für die wahrscheinlich richtige, die annimmt, dass mit Neuaufnahme von Streptokokken und Staphylo-kokken in den Säftestrom und Niederlagern derselben in den Geweben, Gelegenheit zur periodischen, gewissermassen schubweisen Entstehung von Toxinen gegeben ist, durch welche das Ccntralnervensystem, insbesondere das vasomotorische und Wärmecentrum gereizt werden. Ich besitze Aufzeichnungen über einen klinischen Fall vom Pferde, bei welchem diese Schüttelfröste eine Zeitlang bestanden, ähnlich wie beim Wechselfieber des Menschen, nur nicht ganz so regelmässig. Gussenbauer sagt: Es liegt durchaus kein Grund vor, für den Schüttelfrost bei der Pyohämie eine andere Geneso anzunehmen als für den Schüttelfrost, den man so häufig als Initialsymptom anderer akuter Infektionskrankheiten beobachtet.quot; Das nächstfolgende wichtige Symptom sind die T e m p e r a t u r k u r v e n , welche Ilaubncr beim Menschen als P y ä -miekurvenquot; bezeichnet. Es charakterisiert sich dieselbe nach Haubner schon durch ihren Beginn, die Temperatur steigt kontinuierlich bis zur höchsten Höhe oder bis nahe zur höchsten Höhe, die überhaupt im ganzen Verlaufe der Pyämie vorkommt. Die Höhe der Temperatur,

60nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Pyohämio, Pyämie.

die durch die erste Steigerung erreicht wird, schwankt zwischen 40 und 41deg; C. und darüber. Es erfolgt je nach der Höhe des vorher bestandenen Fiebers, von dessen Kurve sich die Pyämiekurve deutlich abgrenzen liisst, eine Temperatursteigerung sofort und kontinuierlich um mindestens l'/s⁰ R, nicht selten um 23deg; R. Verknüpft sich das pyiimische Fieber mit schon bestehendem anderen, so kann dieser allmähliche oder raschere Anstieg bis zur höchsten Höhe ebenfalls beobachtet werden. Tritt zu einem bereits früher bestehenden Fieber das pyohämische hinzu, so markiert sich die Pyämiekurve durch eine plötzliche steile Erhebung und es treten in solchen Fällen neben dem initialen Frost meist noch nervöse Symptome ein. Charakteristisch und auffallend ist noch für die Pyämiekurve das Unregelmässige. Es erfolgen auf die plötzlichen Anstiege ebenso plötzliche Abfälle, so dass die Remission nur wenige Stunden nach dem Anstiege eintritt. Es kann aber ausnahmsweise der Anstieg auch stufenweise kommen, 12 Tage auf der Höhe sich halten und dann rasches oder langsames Sinken eintreten. Das Sinken geschieht rcgelmässig bis zur Temperaturnorm, sogar unter diese. Schüttelfröste treten nur im Anstiege auf. Die durch die Infektion auftretenden metastatischen Abscesse bilden sich meist da, wo zahlreiche kleine Elutgefässe sind und sehr vieles mit Eiterkokken versehenes Blut hindurch muss, demnach in erster Linie in der Lunge, dann der Leber, der Milz, den Nieren. Da, wo der Boden besonders günstig ist zum Keimen und zur Fortexistenz der Eiterkokken, wenn sie einmal niedergelagert sind, werden sich die Abscesse leichter fortentwickeln, als wie in resistentem Gewebe. Deshalb sind Metastasen in der Leber und dem Knochenmarke, aber auch in anderen Organen häufiger, wenn das Gewebe bereits durch andere Prozesse erkrankt ist. Wir wissen, wie gefährlich eiternde Wunden sind, wenn fieberhafte Krankheiten schon vorher bestehen. Die Kastration von Hengsten gilt mit Recht geradezu für gefährlich, wenn zur Zeit der Operation fieberhafte Druse besteht. In solchen Fällen können auch Metastasen an und in den Gelenken der Extremitäten auftreten, welche sich durch heftige Schmerzen auszeichnen. Es sei hier an die Metastasen nach eiteriger Nabelentzündung (Lähme) bei jungen Tieren erinnert. Metastasen im Herzen, dem Gehirn oder den besonders gefässfübronden Teilen der Augen bedingen Symptome, die im Verein mit den genannten für Pyämie charakteristischen, wohl patho-gnomonisch gedeutet worden können. Zum Unterschiede von der Sept-bämio ist die Pyämie eine schmerzhafte Krankheit, besonders die Wunden sind auf Druck sehr empfindlich, auch sind die sonst im

Pyoliämie, Pyämie.

Schwächezustand sich befindenden Patienten aufgeregt. Abmagerung tritt frühzeitig ein, die Respiration ist beschleunigt und oberflächlich, der Puls wird allmählich klein und unfühlbar. Ikterus kann vorhanden sein oder fehlen. Die Futterauf nähme besteht anfangs regelnlässig, der Durst ist wechselnd. Die Harnausscheidungen sind bei Nieronabscessen bedeutend verändert, Albuminurie ist nicht regelrecht vorhanden, im Beginn der Nierenabscesse kann leichte Hämoglobinurie auftreten.

Das chronische Eiterfieber, chronische Pyohämie (Gussea-bauer) oder Pyämia simplex ebronica (Hüter), bei der die Patienten allmählich abmagern, leicht fiebern und schliesslich zu Grunde gehen, bei denen jedoch diese Erscheinungen sofort aufhören, wenn der eiternde Teil entfernt ist, bei welchem es sich also mit Bestimmtheit um chronische Aufnahme schädlicher Stoffe von der Wunde oder dem Abscesse in das Blut handelt, bei welcher Krankkeit jedoch keine Abscesse oder Metastasen gebildet worden, handelt es sich nach meiner Ansicht mehr um Aufnahme von ptomaTnähnliehen Stoffen, Toxinen oder Noxen, als wie den eigentlichen eitererrogenden Kokken.

Pur die Diagnose der Pyohämie sind charakteristisch die Schüttelfröste, das intermittierende Fieber, unregelmässigor Anstieg und Abfall der Temperatur, ferner vielleicht Ikterus oder Symptome metastatischer Herde. Diese Symptome sind bei Operierten oder Verletzten, mit eiternden Wunden Behafteten sicher ausreichend; wo Verletzungen nicht bestehen, tritt die Abscess- und Metastasenbildung, wie bei der verschlagenen Druse und der abscedie-renden Osteomyelilis bald hinzu.

Das pathologisch-anatomische Bild ist je nach dem Ergriffensein der Organe und dem Stadium der Krankheit ein sehr verschiedenes. In den Abschnitten: Eiterung, Abscessbildung und Fieber findet sich ein grosser Teil desselben, Die Veränderungen, die an den einzelnen Organen erzeugt werden, können hier nicht angeführt werden. Ich verweise darüber an die Werke von Klebs, Birch-Hirschfeld, Ziegler U.A.

Prognose: Ungünstig bis schlecht. Allerdings werden in der Zukunft, wenn als Pyämie nur noch die reinen Infektionen mit den genannten Mikroorganismen gelten und die septhämischon ausgeschieden werden, die jetzigen Ansichten etwas abgeändert werden können. Die metastatische Form wird in der Regel zum Tode führen, die einfache von einer Wunde ausgehende kann, wenn rasch und energische antiseptische Behandlung eintritt und vollkommene Asepsis erreicht wird, geheilt werden.

62nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Septhamie, Septikämie.

Therapie; Gegen die traumatische Pyäniie ist Antiseptik und Aseptik oder richtiger Antimykose das sicherste Vorbeugungs- und Heilmittel. Bei der metastasiorenden Pyäniie kann diese Methode nicht ausreichend genug zur Anwendung kommen. Es handelt sich deshalb um sehr reichliche Ernährung, um die Kräfte zu erhalten, anzuregen und roborieren. Die hei der Septhamie angegebene Therapie ist auch bei der Pvämio am Platze.

Septhiliiiio, Septikämie.

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Septhamie, Septikämio.

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Die Bezeichnungen für eine faulige Blutvergiftung oder putride Infektion waren in verschiedenen Zeiten sehr mannigfaltig. Die im Altcrtume gebrauchte Bezeichnung Feims putrida oder im Deutschen Faulfieberquot; deckte den Eegritt'. Erstmals in diesem Jahrhundert gebrauchte der Franzose Piorry die Bezeichnung: Sopticoemie; aus dieser entstanden nach und nach im Deutschen Septikämie, Septicämie und am richtigsten Se pthiimie, auch Hä matosapie ist empfohlen worden. Hüter sagte: septik ämischcs Fieber. Die einfache Bezeichnung Sepsis ist als unzulänglich fallen gelassen, weil es eine Blutsepsis = Hämosepsis und eine faulige Infektion, Septhamie, giebt. Für die Benennung Ich or rhämie, die Virchow geschaffen hat, ist Dicckerhoff eingetreten.

Was ist nun Septhamie ?

Es ist sehr lehrreich, die Entwicklung der Ansichten ganz in Kürze darzustellen. Gussenbauer hat die Geschichte dieses Kapitels nach Jahrhunderten geordnet und nach ihm teile ich folgendes mit: Es kann keinem Zweifel unterliegen, dass septische Prozesse so alt sind wie das organische Leben selbst, öiobfc es organische Lebewesen, so ist auch Verwesung, Fäulnis und deren Produkte vorhanden und durch sie Gelegenheit zur Infektion gegeben. Gussenbauer nennt deshalb die Septhamie die jedenfalls älteste Infektionskrankheit. Im geschichtlichen Altertume, bei Egyptern, Indern, Griechen, war eine genauere Unterscheidung zwi-

G4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Septhamie, Septikämie.

sehen Brand, allgemeiner Wundinfektion, pyämischer und septischer Prozesse nicht vorhanden. Hippokrates hat aber Brand und Pebris putrida unterschieden, er weiss, dass Wundfieber ausbleiben und erst nach 14 Tagen einsetzen kann. Er beschuldigt ein äusseres Agens, sucht dies aber in der Jahreszeit oder den herrschenden Winden. Auch unterscheidet er den Eiter pus bonum von der bei der Septhamie vorhandenen Jauche, die er saniesquot; bezeichnet. Celsus vermag schon weiter zu unterscheiden, er spricht von Fiebern mit mehrmaligem Horrorquot; (Schüttelfrost) und unterscheidet ebenfalls den dicken Eiter von der missfarbenen, übelriechenden Jauche. Gallons, der die hippo-kratischen Ansichten als grundlegende verwandte, aber schärfer trennte und ausführlicher behandelte, kam trotz seiner Logik doch nicht an den Punkt einer begrifflichen Unterscheidung. Später und im Mittelalter war unter Pebris putrida dasjenige Fieber verstanden, dass sich bei Gangrän verletzter Körperteile einstellte. Ariconna bringt Yergleicbe zwischen Blut-, Milch- und Prüchteverderbnis, er kennt die charakteristischen Erscheinungen der Septhamie. Ein wesentlicher Portschritt über die Ursache tritt durch die Erfahrung von Guy de Chanliac ein, dass namentlich Schädelwunden in Avignon besser heilten als in Paris, denn dadurch ist die Ursache nicht mehr so allgemein von der Jahreszeit oder den Winden, sondern von der Örtlichkoit abhängig angenommen. A. Parö beschuldigte deshalb die Pariser Luft, besonders deren grosse Feuchtigkeit. Paracelsus beschuldigt des Himmels Ein-Huss als eine Art Vergiftung und sucht mit Arcana zu heilen. Hel-nionth hat die Lehre von den Fermenten aufgestellt, selbige aber nicht auf die septischen Prozesse angewandt, bestreitet überhaupt Fäulnis des Blutes in seinen Gelassen. Die jatrotechnischo Schule sprach dann von Säuren und Schärfen. Börhave hielt die Beimengungen der Luft für das Schädliche und Kircher sprach die feste Überzeugung aus, dass lebendige Keime in der Luft Hottieren, in den Körper eindringen und schädlich wirken. In der praktischen Chirurgie des 17. und 18. Jahrhunderts sprach man jedoch von Eiteraufsaugung, Bückfluss des Eiters und Brandjauche. Morgagni glaubt, dass durch Eiteraufnahme in das Blut derselbe in innere Organe gebracht werde und dass dadurch Metastasen entstehen. Auch die schweren Pieberzufälle bei faulender Placenta wurden auf solche Eitorresorption zurückgeführt. Dass faulige Stoffe in das Blut von aussen gelangen, dies stand schon sehr frühzeitig fest. Hallor hat das Verdienst, diese Annahme experimentell befestigt zu haben und er gelangte zu dem Ausspruche: Nichts anders verdirbt unser Blut als jene Fäulnisstoffe. Einen bedeutenden Schritt vorwärts

Septhämie, Septikamie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 05

that ferner Quesnay, welcher feststellte, class organische Substanzen von der Luft abgeschlossen, nicht faulten. Er unterschied eine Pernien-tation und eine Putrefaktion; bei erstorer werden die Organteilo wohl zerlegt, aber bei letzterer haben die Produkte Gestank. Die Ansichten der Praktiker, dass das Wetter einen grossen Elnfluss auf den Wundverlauf habe, dass namentlich bei schwüler Gewitterluft die Wunden schlecht werden, führte zu Beschuldigungen des Blitzes und Donners, sowie der Elektrizität. Gaspard hat von 18081822 Yersuche ausgeführt und festgestellt, dass die am Menschen beobachteten Päulnis-wirkungen in ganz beliebiger Variation am Tierkörper künstlich erzeugt werden können. Seine Ansichten sind grundlogond geworden. Magendie hatte ähnliche Resultate wie Gaspard und er stellte ferner fest, dass faulige Stoffe auch vom Magen und Darme aus infizieren können aber etwas geringer wirken als direkt unter die Haut gebracht und dass die fauligen Ausdünstungen weniger schädlich sind als PaulHüssigkoiten. Ganz besonders ist hinzuweisen, dass Magendie eine allmählich grössero Widerstandsfähigkeit gegen faulige Stoffe nachwies, dass Tiere, die lange fauligen Gasen ausgesetzt waren, auch gegen PaulHüssigkoiten indolenter waren. Dupuy, Trousseau und Hiimont experimentierten mit Pferden, spritzten die fauligen Stoffe in die Juguliiris, fanden, dass hierauf der Tod in 35 Tagen eintrat. Auch setzten sie die pathologisch-anatomischen Befunde fest.

Das allgemeine, für Septhämie charakteristische klinische Bild, ist von nachfolgend genannten Forschern wie folgt angegeben: Gaspard hat von dem in 24 Stunden nach der Infektion gestorbenen llunde aufgezeichnet: Unmittelbar nach der Injektion Erbrechen, der Blick starr, die Sensibilität gesteigert, der Körper hin- und hergeworfen, Konvulsionen mit nachfolgender Abgeschlagenheit, .Schluchzen, Schluckbewegungen, grosser Durst, Dyspnoe, sehr frequenter schwacher Herzschlag, in wenigen sehr heftigen Pällen noch blutige Diarrhöe. Yirchow fand, dass auf Injektion fauliger Stoffe in das Blut Durchfall, Muskelschwäche, krampfhafte Erscheinungen, Sinken der Herzaktion und schliesslich in wenigen Stunden der Tod eintrat, forner, dass die Intensität der Erscheinungen nicht von der Menge der Verwesungsprodukte, sondern von deren Qualität abhängig ist. Panum fand: Übelkeit, Erbrechen, Diarrhöe, reichliche Thränen- und Speichelsekretion, sowie erhöhte Herz-aktionen, Zunahme der Temperatur, die in tödlich endenden Pällen rasch sinkt. Von jetzt ah treten ein: Prösteln, Sohnenhüpfcn, Schwäche, Col-laps, Tod. Panum hat ferner den Magendie'schen Vorsuch, dass die übelriechenden Gase nicht das Schädliche sind, weiter geführt, dadurch dass

Ilofi'mann, Tieriir/.tliclic (.'hirurgie. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5

66nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Septhämie, Septikämio.

er FaulHüssigkeit abdcstilliorto, das Destillat injizierte und er fand, dass dieses ungiftig sei, während der Rückstand sehr giftig war, auch 11 stiin-diges Kochen des Kückstandes hob die Giftigkeit des letzteren nicht auf, Panum vergleicht deshalb das put ride Gift mit Alkaloi'don und Schlangengift. Billroth's Arbeiten sind sehr umfassend, er kommt zu dem Eesultate, dass als Endursache nur ein chemisches Gift gesucht werden könne, welches jedoch zu verschiedenen Zeiten in verschiedener Form und verschiedener Wirksamkeit vorhanden ist. Es folgen von jetzt ab ausserordentlich zahlreiche Arbeiten, welche teils den Standpunkt festhalten, dass das septische Gift nur chemischer Natur oder dass es pflanzlicher Ursache sei. Allmählich wurde die P y ä m i e von der Septhämie getrennt und gegenwärtig ist auch letztere in zwei Teile gespalten. Für das Verständnis halte ich zweckmässig, folgende allgemein festgestellten Grundsätze anzuführen : I. König giebt an: Die tierischen fäuluisfähigen Verbindungen sind a) Eiweiss-körper, b) leiingobende .Substanzen, c) Albuminoido, d) Amidsnbstanzen und e) stickstoffhaltige organische Säuren. II. Die pflanzlichen fäulnisfähigen Verbindungen sind: a) Cellulose, b) Stärke, c) Zucker, d) Gummi, o) Dextrin, f) Öle, g) Harze, h) Pflanzensäuren. Die Produkte der Zerlegung sind bei Gährung und Fäulnis im Pflanzen- und Tierreiche nahe verwandt, ja sie gehen während der Prozesse ineinander über, z. B. Stärke wird Zucker, Harnstoff wird Ammoniumkarbonat, Hippursäure wird Benzoesäure. Eine Reihe von Zersetzungen wird durch Fermente erzeugt, die gewiss keine Spur von Leben haben: Stärke wird Maltose und Zucker durch Dextrin; Amygdalin wird Benz-aldehvd, Bittermandel wird Zucker und Blausäure durch Emulsin; Eiweiss wird Leucin und Tyrosin durch Trypsin. Diese leblosen Fermente entstammen aber derZellenthätigkeit von Pflanzen und Tieren. Eine Reihe von Zersetzungen geschieht jedoch nur durch den Einfluss niederster lebender Organismen. Die gewöhnliche stinkende Fäulnis stickstoffhaltiger Materien entsteht nur unter der Einwirkung von Bakterien, aber auch deren spezifisch wirkender Stoff ist chemisch. Das Ferment der Alkoholgärung ist die Bierhefe und aus dieser hat Bergmann das schwefelsaure Sepsin, einen krystallinischen Körper dargestellt. Hiller und Mkulicz fanden zwischen dem Coccobacterium septicum, dem septischen Gifte und dem Glycerin sehr nahe Beziehungen. (Jungenkamp.) Die Wirkungen pathogener Mikroorganismen im lebenden Körper sind von Neelsen bearbeitet. Er teilt die Störungen durch dieselben in vier Gruppen. Erstens: Eine allgemeine akute Mykose des Blutes, bei welcher die Mikroorganismen das Blutgefässsystem nicht

Septhämie, Septikämie.

verlassen und nicht direkt in das Gewebe eindringen. Als Repriisen-tanten dieser Sorte sind anzuführen der Milzbrand und die Mäuse-septikämie, erzeugt durch den Mikrokokkus tetragenes und M i k r o k o k k u s sepsis. Der Tod erfolgt durch Anhäufung eines von den Bakterien erzeugten Giftes im Blute. Es gehört zu dieser Klasse auch die akute Sepsis, bei welcher die Mikroorganismen in ungeheurer Zahl vorkommen. (Klebs beschuldigte allgemein das Mikro-sporon septicum, welches sowohl Pyämie wie Sepsis verursachen sollte.) Die zweite von Neelsen aufgestellte Sorte der Wirkung patho-goner Mikroorganismen ist dadurch charakterisiert, dass die Bakto-vionwucherung lokal bleibt. Die infizierenden Mikroorganismen wuchern an der Eintrittspforte, gelangen selbst niemals in das Blut. Sie erzeugen: lokale Wucherung, plus allgemeiner Intoxikation. Ein Fäulnisalkaloid gelangt vom lokalen Herd in die Zirkulation. Es ist nach Ileuser's Untersuchung eine Reihe in diese Gruppe gehüriger Ihtoxikationskrankheiten bekannt geworden: Cholera, Tetanus, Erysipel, croupüse Pneumonie. Es gehören ferner hiehor mykotische Prozesse mit lokaler Nekrose: progressive Gewebsnokrose der Mäuse, der Ilospitalbrand des Menschen. Die dritte Hauptgruppe der Wirkung pathogener Mikroorganismen sind Mykosen des Blutes mit sekundären LokalafFektionen. Dieselben bleiben nicht an der Stelle beschränkt, sondern sie können sich weiter an verschiedenen Stellen ansiedeln und neue Symptome erzeugen. Zu dieser Sorte gehören : Akute Exanthemo mit unbekannten Infektionsstoffen, Hühner-cholera, Rauschbrand, Pyämie und Osteomyelitis. Die vierte Haupt-gruppe endlich bilden die Infoktionsgeschwülsto: Rotz, Tuberkulose, beim Menschen noch Syphilis und Lepra. Auch die Psoro-spermieninvasion, Aktinomykoso und Botryomykose kommt hieher. Wir haben jedoch ferner noch eine Sorte von Giftwirkung faulender Substanzen und durch solche erzeugte Krankheiten zu berücksichtigen; es sind dies die durch die Arbeiten von Panum, Berger, Brioger, Nencki, Maas u. A. festgestellten Formen der Fleisch-, Wurst-, Käse-und Fischvergiftung (Heringslake) erzeugten pathologischen quot;Veränderungen. Es handelt sich bei diesen um Aufnahme von Giften, Toxinen, die sich auch am eigenen Körper entwickeln können, also um putridc Autointoxikation Saprämie. Diese Saprämie, welche von der Septhämie getrennt ist, umfasst also einen Teil der oben genannten Neelsen-Gruppen (I und II), sowie ferner die Infektionen durch Toxine und giftige Ptomaine. Hoffa hat im 18, Kongress für Chirurgie auf dieser Grundlage die Lehre von der Sepsis folgendermassen

C8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Septhämio, Septikämie.

zusammengefasst: a) Septische Intoxikation, erzeugt durch einen räulnisherd im Körper oder durch Mikroorganismen und PtomaYno. b) Septische Infektion, erzeugt durch Mikroorganismen ohne Ptomaine.

Wir haben nun noch zu schildern a) diejenigen Mikroorganismen, welche Sepsis erzeugen und b) die PtomaVne.

Klebs Hess die Sepsis durch sein Mikrosporon septicum entstehen. Semmer behauptete nach Billroth, es finden sich im faulenden Blute Kugel-, Ketten-, Stab- und Padenbakterion, bei der Septikämie besonders die beiden letzteren. Pasteur hat im Verein mit Chambcr-land und Joubert aufgestellt: Es giebt 1) mehrere Arten von Septikämie. Es giebt 2) mehrere Arten von septischen Vibrionen und unter diesen ist Vibrio sopticusquot; der giftigste und gefährlichste. Gärtner wies im Fleische einer Kuh, durch welches 57 Personen an PtomaVnevergiftung erkrankt waren, einen infektiösen Pilz, Bacillus enterititis nach. Eine lieihe von Pilzen, welche die unter Abteilung I und 11 (Seite 06) genannten Krankheiton erzeugen, gehören hieher.

Ptomaine. Es ist eine lange bekannte Sache, dass faulende Bestandteile besonders in Salzlakwasser derart ausgelaugt werden, dass diese Flüssigkeiten höchst giftig wirken. Ich erinnere an die Wirkung der Pöokelfleisohlake, der Heringslake u. A. Man glaubte an eine Art Auflösung der faulenden Bestandteile oder beschuldigte mit der Erkenntnis der Mikroorganismen diese direkt. Erst in der Neuzeit ist der Gegenstand bosser beobachtet worden. Ptomamo sind als Bakterien-alkaloide aufzufassen. Gentior hat einige 100 Kilo Fleisch, Rind-, Pferde-, Molluskenfleisch, in Fässern faulen lassen, hat in dw Faulflüssigkeit zahlreiche Bakterien gefunden, die im Allgemeinen sich als hochgradig giftig erwiesen. Symptome: Pupillenerweiterung, dieser folgen Verengung, totanischo Konvulsionen, diesen folgen Schlaffheit, Verlangsamung des Herzschlages und totaler Verlust der Hautsensibilität und Kontraktilität der Muskeln. Vaugham hat ein BakterienalkaloVd aus dem Käse krystallisiert, welches nadeiförmige Gestalt hatte. Nencki war der Erste, der basische Fäulnisprodukte als chemische Individuen charakterisierte, welche er als stickstoffhaltige Piridinbaaen erkannte und als Chollidin und Hydrochollidin bezeichnete. Brieger hat folgende Fäulnisalkaloido aufgestellt: 1) Chollidin, 2) Nouridin, 3) Ca-daverin, 4) Putroscin, 5) Laprin, C) Trime-Mylamin. Sämtliche enthalten Kohlenstoff, Wasserstoff und Stickstoff. Die Basen Nr. 1 und 6 sind sehr giftig und wirken ähnlich dem Muscarin, während die unter 25 angeführton physiologisch indifferent sind. Brieger hat noch festgestellt, dass Nr. 1 gleich anfangs bei der Fäulnis auftritt, sodann und

Septhämie, Septikilmio.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (59

neben diesem die Verbindungen 2 und G. Nr. 1 verschwindet nach und nach und erst im 7.14. Tage der Verwesung treten die Nrn. 3, 4, 5 auf. Brieger glaubt, dass sämtlichen PiiulnisptomaVne, von denen nur zwei wirkliche Toxinen sind, zu den Diaminen der Fettreihen gehören und dass an ihrer Erzeugung die Mikroorganismen schuld seien, als deren Zersetzungsprodukte sie angesehen werden können. Brieger hat auch aus Reinkulturen von Tetanus-, Cholera- und Typhusbazillen To-xine dargestellt und ferner mitgeteilt, dass auch die nichtgiftigen Ptomaine Cadavorin und Putrescin reizend wirken und Entzündung und Nekrose erzeugen können. Kosorotow hat über Ptomaine folgendes aufgestellt: 1) Die Päiilnismikrobion bewirken bei der direkten Aufnahme in den Körper keine Krankheitserscheinungon. 2) Die Salzlösungen, in welchen diese Mikrobien kultiviert wurden, sind giftig. 8) Die giftigen Stoffe entstehen aus synthetischer Wirkung der Mikrobien, es sind also nicht chemische Zerfallsprodukte. 4) Bei Luftzutritt entstehen in Fäulnisllüssigkeiten Stoffe, die vorherrschend Fieber erzeugen. 5) Ohne Luftzutritt entstehen Stoffe, die auf das Zentralnervensystem wirken.

6)nbsp; nbsp;Die fieberhaft erregenden Stoffe sind in Alkohol und Wasser löslich.

7)nbsp; nbsp;Bei Einverleibung von Fäulnisstoffon entsteht nicht das Bild der infektiösen Krankheit, sondern der Vergiftung. 8) Das Agens ist ein chemischer Körper, dessen Wirkung im Verhältnis zu seiner Menge und zur Grosse (Gewicht) dos Tieres steht.

R e s u m 6: Die früher F a u 1 f i e b e r, F e b r i s p u t r i d a, genannte Krankheit ist zunächst in Pyämic und Septhämie getrennt. Letztere wird unterschieden in a) die septische Infektion, entstanden durch Pilze und b) die put ride Intoxikation, Saprämie, letztere mit Vergiftungserscheinungen, entstanden durch Aufnahme von toxisch wirkenden PtomaTnen oder alkaloidartigen Zerfallsprodukten der Fäulnis-bakterien. Über die praktische Bedeutung dieser Einteilungen füge ich die Worte von Birch-Hirchfeld an:

Jedenfalls wird man bei aller Freude über die Erweiterung und Vertiefung, welche die Lehre von der Infektion durch die in der neueren Zeit so mächtig geförderten bakteriologischen Arbeiten gewonnen hat, doch anerkennen müssen, dass die Erforschung der inneren (disponierenden) Krankheitsursachen noch vielfältige ungelöste Probleme bietet, deren grosso Bedeutung für alle Zweige der Pathologie in wissenschaftlicher, wie in praktischer Richtung unverkennbar ist.quot;

Klinisches Bild: Aus den seitherigen Schilderungen ergiebt sich, dass, da die Qualität der Sepsis erzeugenden Stoffe verschieden ist, dass auch die Wirkung auf den Organismus eine veränderte sein wird,

70nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Septhämie, Septikämie.

demnach das klinische Bild Yerändorungen zeigen muss; da aber nicht nur durch die Qualität der Erzeuger, sondern auch nach der Quantität der eingeführten Sorte und ferner nach dem Orte, von dem aus das Gift in den Körper gelangt, Verschiedenheiten auftreten, so wird das klinische Bild sehr kompliziert werden müssen. Nach den Versuchen Blumenberg's weichen jedoch auch sowohl die klinischen, wie die pathologisch-anatomischen Erscheinungen noch ab, je nachdem die putride Flüssigkeit subkutan oder intravenös in den Körper gelangt. Hiedurch ist für die klinische Erkenntnis grosso Schwierigkeit geschaffen.

Als konstant klinisches Symptom der putriden Intoxikation, somit der Sapriimie, ist von Blumenberg angeführt: Grosse Hinfälligkeit, erhöhte Temperatur (bei reichlicher Einführung dos Giftes Temperaturerniedrigung), froquentes Atmen, beschleunigter kleiner Puls. Das Blut enthält keine Bakterien. Dieckerhoff beschreibt beim Pferde ein primäres oder essentielles septisches Fieber, auch primäre septische Aligemeininfektion oder primäre Septhämie genannt, und führt aus, dass diese Krankheit bei der Seltenheit des Vorkommens mit anderen fieberhaften Infektionskrankheiten verwechselt werden könne. Fried-berger-Fröhner geben das klinische Bild der Septikämie folgondermassen : Beginn mit schweren Fiebererscheinungen, bis zu 42deg; C. und darüber, anfangs Schüttelfrost, sehr frequenter, kleiner, schliesslich unfühlbarer Puls, Herzschwäche. Grosso Mattigkeit und Schwäche, starke Eingenommenheit des Kopfes, iktorische Färbung und selbst Ecchymosierung der Schleimhäute, missfarbigor, eiweisshaltiger, selbst hämoglobinhaltiger Harn, völlig unterdrückte Futteraufnahme, schliesslich anhaltender Durchfall. Lokalaffektioncn fohlen. Der Tod kann in wenigen Stunden eintreten, dann in einigen Tagen, er kann aber auch erst nach quot;Wochen erfolgen. Genesung ist selten. Dieckerhoff sagt, es ist nicht bekannt, dass eine primäre septische Infektion bei Pferden zur Genesung geführt hätte.

Gussenbauer teilt die Symptomatologie der Septhämie in folgende drei Gruppen;

a) Akute septische Intoxikation bei septisch infizierten quot;Wunden. Bei dieser Erkrankung tritt sofort mit der septischen Lokalerkrankung der Wunde Allgernoinerkrankung auf und zwar ohne dass zuvor ein Inkubationsstadium vorhanden gewesen wäre. Es könnten eine Anzahl von Autoren namhaft gemacht worden, welche deshalb als ausgemacht ansahen, dass es sich hier um rein chemisch wirkende Stoffequot; handeln müsse, die neben den septogenen Organismen vorhanden seien. Diese Stoffe bedingen akute Vergiftungen, unter Umständen rasch den Tod. Auf oft unscheinbare Verletzungen

Septhämie, Septikämie.

traten wenige Stunden nach der Infektion folgende Erscheinungen auf: Mattigkeit, Abgeschlagenheit, Unlust zum Gehen, Gang erschwert, Schwankon, Zittern, Liegen. OberHächliches Aimen, rascher kleiner Puls, Herzaktion schwach, metallisches Klingen der Herztöne, Respiration ober-fläohlioh, Fieber 3940deg; C. Gänzlicher Appetitmangel, Lähmnngs-erscheinungen. Tod in 12 Tagen oder Heilung unter reichlichen kritischen Entleorungen. Ich führe aus meiner Praxis 2 Fälle an, die unter ähnlichen Erscheinungen beim Hunde innerhalb woniger Tage zum Tode führten; beidemal entstanden dieselben durch zu fest angelegte Verbände um den Kopf, dadurch kam es zu Anschwellungon des Maules, der Zunge etc., Verletzungen der Schleimhäute, entstanden durch Druck auf die Zähne und sehr rasch folgten die Erscheinungen der akuten septischen Intoxikation. Auch beim Pferde habe ich einen Fall, in dem nach einem, am Kniegelenk operierten diffusen Lipom, eine septische Intoxikation in wenig Tagen den Tod bedingte. Als etwas ähnliches ist ein von Fentzling mitgeteilter Fall anzusehen, dass bei einem Ochsen, dem wegen bestehender Indigestion von einem Pfuscher die Zunge mit der Schere wundgeschnitten und mit Kuss eingerieben war, der Tod innerhalb 12 Stunden auftrat.

b) Einfaches septisches Wundfiober. Es sind diejenigen Fälle hieher zu zählen, in denen höchst wahrscheinlich die Aufnahme von Fibrinferment als Ursache des Fiebers anzusehen ist. Solche Fennentfieber treten auf nach Entstehung offener Wunden vom 1. 4. Tage des Bestehens derselben. Mit dem Eintritte der Eiterung verschwinden sie. Es pflegt an solchen Wunden massige Röte, leichte oder etwas höhere Schwellung aufzutreten, infolge von Einwanderung septogener Mikroorganismen. Das Fieber ist massig, 3940quot;, doch ist der Appetit gestört, der Puls gereizt, auch die Lebhaftigkeit vermindert. Diese einfachen septischen Fieber hielt man früher für normal bei jeder Verwundung. Eei Castrationen von Hengsten hielt man dio eintretende Schwellung und das durch 3G Tage dauernde Fieber für wünschenswert. Vollständig reaktionsloser Verlauf von Verletzungen ist ja erst seit Kurzem bekannt. Der Verlauf ist in der Regel günstig. Sobald die Eiterung beginnt, die entstandene Granulationsschichte die Aufnahme von septischen Stoffen auf der Wundobertlächo hindert, hört das Fieber auf und die lokalen Erscheinungen schwinden allmählich; kommt es jedoch zur septischen Allgemein er krankung, so treten die zu Anfang von Dieckerhoff und Friedberger-Fröhner geschilderten Erscheinungen auf.

Prognose: Je nachdem eine Sorte von Infektion, je nachdem

72nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Starrkrampf, Tetanus.

cine mehr oder minder grosso Menge dos Giftes aufgenommen, je nachdem ein Individuum betroffen ist, je nachdem ist die Krankheit in Ihren Erscheinungen verschieden. Pferde erkranken leicht an septischen Wundkranklieiten und gefährlich, bei Hunden und Katzen finde ich dasselbe. Rinder haben nur sehr wenig Disposition, an Wundsepsis zu erkranken, ebenso wenig .Schafe und Schwoine und am wenigsten das Geflügel, Auch auf die individuelle Konstitution ist ein Gewicht zu legen. Ganz junge und sehr alte Tiere, besonders solche mit Herzfehler, erliegen früher, als mitteljugendliche und kräftige.

Therapie: Dieselbe ist lokal und allgemein. Lokal muss scharf antiseptisch vorgegangen worden: Die Infektionskeimo moebanisch entfernen, durch Auswaschen, Auskratzen, Desinfizieren mit 10⁰/o Chlorzink, 6% igor Karbolsäure und nachher feuchtem antiseptiseben Verband. Die allgemeine Behandlung kann ein kausales Vorfahren nur anwenden bei Intoxikation durch ein ptomaines alkaloidartiges Gift. Die Frage der Gegengifte kommt hier wieder aufs Neue sehr bedeutsam in Vordergrund. Welche Mittel anzuempfehlen sind, ist vorerst noch unbekannt. Aus klinischen Erfahrungen sind Gaben von Kampbor, Terpentinöl und kleine Dosen von Kalomel zu empfehlen. Symptomatisch ist wertvoll, die Kräfte des Kranken zu erhalten durch häufige und reichliche Ernährung, künstlich Milch und Eier eingeben, Pferden täglich 2 Liter Rotwein oder grössere Dosen von Alkohol, Chloroform, als herzkräftigend Kam-pherölinjcktionen und Bromkalium. Frottationen, Bedecken, Bandagieren, Eisbeutel auf die Herzgegend, Klysmen sind anzuwenden.

Starrkrampf, Tetanus.

Der Starrkrampf wird seit alten Zeiten unterschieden in n) den idiopathischen Starrkrampf und b) den Wundstarrkrampf, Tetanus traumaticus. Der idiopathische, allgemeine oder medizinische Starrkrampf sollte auf Erkältung oder unbekannte, sogenannte kosmisch-tellurische Einflüsse entstehen, der traumatische Starrkrampf aber infolge einer Verletzung. So ganz ist jedoch die Meinung der Dualisten seit lange nicht anerkannt worden. Es gab Zweifler, welche meinten, dass jeder Tetanus ein traumatischer sein könne, es wäre möglich, dass so kleine oder bereits vernarbte Wunden existieren, die übersehen werden könnten. Die Entdeckung eines den Tetanus erzeugenden Pilzes und dessen Beziehungen zu der Krankheit macht es im höchsten Grade wahrscheinlich, fast zur Gewissheit, dass nur eine Sorte und zwar der Wundstarrkrampf existiert. Bei den Haustieren ist in erster Linie das Pferd disponiert. Nach Angaben

Starrkrampf, Tetanus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;73

von Olivier hat dor Esel und das Maultier noch grössero Disposition zum Totanus wie das Pferd, Diese Tiere sind aher hiezulande so selten, dass Zahlen nicht anzugeben sind. Das Kind erkrankt ebenfalls sehr häufig an Tetanus, Schafe seltener, dagegen gelten Ziegen für prädisponiert, Schweine erkranken nicht selten, ebenso Hunde, Katzen und Geflügel.

Bezüglich der Atiologio von 77 von mir gesammelten Fällen gehören an: dem Pferde 44, dem Esel und Maultiere 0, dem Rinde 23, dem Schafe 5, der Ziege 3, dem Schweine 3 und dem Hunde 3. -Als Ursache ist angegeben:

Heim Pferde: Kastration!), Verletz, eines Augenlides 2, Sturz auf die Knie 2, Rttokgratsverletzung 1, Fohlen nach der Geburt 1, Verletzung d. Weichteile dos Hufes 10, Englisieron 1, Schweifkoupieren 3, Knieseheibenvcr-renkung 1, Sturz und Schürfungen 1, Zahnweohsel 2, Gehurt 2, Nahol-entzündung 1, Einrennen in einen Pflug 1, nach Blitzschlag 1, Gebär-muttorentzünd. 2, nach einem Ilaarseil 3, Skarifikation des Gaumens 1,

Rinde: Zurückgebliebene Nachgeburt 2, nach Geburt 8, Fruchthälter-entzündung 1, Einschneiden des Anbindestriokes in die Hörner ), nach Kastration von Stierkälhern 2.

Schafe; Kur nach der Pockenimpfung beobachtet.

Schweine: Nur nach der Kastration, ebenso bei der Ziege.

Hunde: Ausbeisscn ein. Baekzahnos, Biss v. ein. anderen, Augapfelvorfall.

Es mag sein, dass durch diese kleine Tabelle das Verhältnis nicht ganz genau illustriert ist, immerhin wird dadurch einiger Anhalt gegeben und gezeigt, dass beim Pferde die Hufverletzungen und Kastrationen obenan stehen. Letztere sind, seitdem die Antiseptik eingeführt ist, jedenfalls bedeutend in den Hintergrund getreten. Bei Hindern sind fast nur Kühe und diese ausschliesslich infolge von Gebärmutter-leiden betroffen. Diese letztgenannten Fälle rechnete man früher zu den idiopathischen. Die Kastration erzeugt bei Stierkälbern, Ziegen und Schweinen ebenfalls am meisten Tetanus. Allerdings ist anzuführen, dass dieser Zahl eine weit höhere von Fällen entgegengestellt werden könnte, in denen die Ursache unbekannt blieb. Was die Zeit des Ausbruches nach der Infektion betrifft, so ist folgendes anzugeben:

Beim Pferde: Nageltritt, 14 Tg. Kastration, 18, 25, 20 Tg. Englisieren, 5 Tg.

Vernageln, 6 St. AVunde, 1 Tag bis 4 Woch. Nach der Geburt, 3, 4 Tg.

Verletzung am Pflug, 5 Tg. Fohlen n. Geburt, 9, 11 Tg. Verletz, des

Augenlides, 20 Tage. Nach Einrichtung einer Kniescheibenverrenkung,

3 Tg. Blitzwirkung, 2 Tg. Rinde: Nach Geburt, 14, 23-8, 8, 7, 10, 58, 2 Tage. Schweine und der Ziege: 814 Tage nach der Kastration. Schafe; Pockenimpfung, 3 Wochen, 1318 Tage. II undo; Nach Biss in der Gegend des dritten Lendenwirbels, sofort.

74nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Starrkrampf, Tetanus.

Die infektiöse Natur des Wundstarrkrampfes wurde vor vielen Jahren schon von Einzelnen deshalb vormutet, weil eine gewisse In-kubationsdauor vorhanden und der Starrkrampf gelegentlich enzootisch auftrat. Hering hat betont, dass er zu gewissen Zeiten häufiger vorkommt und dass von vier Fällen eines Jahres drei im März auftraten. Impfungen, die hauptsächlich mit dem Blute Tetanischor an Hunden angestellt wurden, ergaben kein positives Resultat. 1884 haben Carle und Eattone durch die Injektion einer Akncpustol und durch diejenige einer Emulsion vom Nerv, ischiadicus von einem an Tetanus Verstorbenen bei den damit geimpften Kaninchen typischen Totanus erzeugt. Im gleichen Jahre hat Nicolaier die damals überraschende Thatsaclie festgestellt, dass Mäuse und Kaninchen, welchen man ein erbsengrosses Stück Gartonerde, Strassenkehricht oder Diingerboden unter die Haut geschoben hatte, nach 34 Tagen Inkubationszeit unter den Symptomen des Wundstarrkrampfes starben, wenn sie nicht früher an malignem Odem infolge der Impfung zu Grunde gingen. Insbesondere zeigte sich der mit II o s s d ii n g e r versetzte Boden infektiös. Im Wnndoitor der Erkrankton fand er regelmässig neben anderen Mikroorganismen eine bestimmte Form feiner borstenähnlicher Bazillen etwas länger, aber nicht so dick wie die Koch'scben Bazillen, dor Mäuscsepti-kämio, welche sehr schwer zu kultivieren und zu isolieren waren, und manchmal eine endständige Spore als Köpfchen trugen (Trommclschlegol-form). 18SC, am 9. Februar^ entnahm Rosenbach von einem an Tetanus erkrankten und gestorbenen Menschen aus einem nekrotisie-renden Geschwür Impfmaterial, das er 2 Meerschweinchen impfte, denen nach einigen Stunden noch linsongrosso Stücke subkutan am Oberschenkel beigebracht wurden. Am andern Morgen zeigten beide ausgebildeten Tetanus und verstarben daran im Vorlaufe des Tages. Die Wcitcrimpfung gelang indess nur, wenn dieses Material unmittelbar am Ort der Impfung entnommen wurde. Es wurde auf diese Weise hintereinander auf 4 Meerschweinchen und 8 Mäuse der Tetanus übertragen und der so erzeugte Impftetanus war völlig identisch mit dem Nikolaior'schen Erd tetanus; auch denselben Bazillus, den ersterer beschrieben hatte, fand Kosenbach. Diese Angaben sind bestätigt und zur wissenschaftlichen Tbatsache erhoben. Körnig wies damals gleich auch auf den nicht selten durch die Kastration auftretenden Tetanus bei Pferden hin. Bonome stellte später fest, dass der sogenannte Kastrationstetanus bei Tieren durch denselben Bazillus erzeugt wird, wie der Tetanus des Menschen. Die Form der Tetannshazillen ist ganz charakteristisch. Es sind, wie gleich anfangs schon gesagt wurde, feine lange

Starrkrampf, Tetanus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 75

Stäbchen, etwas länger aber kaum dicker als der Bazillus der Mäusesepti-kämie. Charakteristisch an ihnen ist die Sporenbildung, die durch eine gleichmässige Verdickung des Stäbchena eingeleitet wird, worauf das eine Ende anschwillt und dort ein ovales glänzendes Knötchen, 34 fach dicker wie das Stäbchen auftritt. Dieses bildet so die Form einer Stecknadel oder einer Borste mit Wurzel. Die Bazillen finden sich in un-regelmässigon Haufen meist an der Impfstelle, selten im Blute, und ihre Reinkultur bietet grosse Schwierigkeit, wegen der Vermischung mit anderen Bakterien, ohne welche sie nicht rein fortgezüchtet werden können. Dass die Bakterien aber auch gelegentlich im Blute vorkommen, beweist eine Reinkultur, die Hochsingor direkt aus dem Blut Tetanuskranker erhielt. Schon Nicolaier sagte 1884, dass er glaube, dass die Tetanusbazillen ein .,strychninähnliches Giftquot; produzieren und Brieger hat 1887 aus den Tetanusbazillen folgende Toxine gewonnen:

1)nbsp; Tetanin = Ci:i Hsu K2 Oi. Dasselbe ist sehr giftig, ruft in geringen Dosen Trismus und Tetanus hervor, der mit Tod endigt.

2)nbsp; nbsp;Tetanotoxin CälluN. Dasselbe ist niciit so giftig wie ersteres. Es ruft nach Impfung flimmernde Bewegung, Zuckungen, Lähmungen und Temperatursteigerung hervor. Manche Tiere sind hiegegen widerstandsfähig. 3) Cadaverin und Putrescoin, zwei spezifische Krampfgifte, wovon das eine noch die Speichel- und Thränensekretion anregt. 4) Spas mo toxin, welches tonisch-klonische Krämpfe erzeugt. Rose hat nachgewiesen, dass die Gegenwart des Tetanins schon während des Lebens im erkrankten Teile vorhanden ist. Über das Vorkommen der Tetanusbazillen ist gleich von Anfang festgestellt, dass namentlich Gartenerde und Strasscnstaub dieselben erhalten. Es wurden ferner solche gefunden in Holzböden, namentlich auch Anschiebbrottein von Kegelbahnen und in der Erde von Kellern, dagegen zeigte sich der jungfräuliche Waldboden frei von ihnen. Zahlreiche Versuche brachten endlich das Vorkommen der Tetanusbazillen mit Pferdemist in Verbindung. Überall, wohin derselbe verschleppt wird, finden sich die Bacillcn. An Orten, wo solcher nicht ist, sind keine Totanusbacillen. Es erkranken an Tetanus hauptsächlich Pferde. Es werden von den Menschen hauptsächlich solche befallen, welche mit Pferden oder deren Exkrementen umgehen: Tierärzte, Stallknechte, Schinder, Pferdehändler, ausseidem landwirtschaftliche Arbeiter, welch' letztere den Pferdemist ausbreiten und Gärtner. Der Pferdobiss ist gefürchtet wegen Erzeugung von Starrkrampf.

Verneuil (Acad. de med. Sitzung 12., 18., 26. Febr.; 12., 10., 23. März 18Ü0. Ost. Mschr. 1890, p. 114) fasst seine Abhandlung über das Wesen und die Atiologio des Starrkrampfes in folgende Schlüsse:

7Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Starrkrampf, Tetanus.

1) Der Starrkrampf, der zwischen Tieren derselben oder verschiedener Gattung übertragbar ist, ist dies gleichfalls von Mensch zu iMensch, von Mensch zu Tier und umgekehrt von Tier zu Mensch. 2) Es ist wahrscheinlich, dass mehrere Haustiere den Menschen zu infizieren fähig sind, doch ist dies erst für die Einhufer hinreichend bewiesen. 3) Die Ansteckung bewerkstelligt sich direkt oder indirekt vom tetanischen Pferde auf den blessierten Menschen, die mittelbare Ansteckung ist aber viel gewöhnlicher. 4) Die Vermittlungsagentien zwischen dem zuerst erkrankten Tiere und dem mehr oder minder lange nachher infizierten Menschen sind äusserst verschieden und zuweilen derart, vielfältig, dass es schwierig ist, die Fahrte des tetanischen Mikroben oder seiner Sporen zu verfolgen. 5) Jeder Gegenstand, gleichviel welcher Natur, der infolge kürzerer oder längerer Berührung mit einem starrkrampfigen Pferde von diesem die virulente Ablagerung empfängt, kann ein starrkrampferzeugendes Agens werden. G) Jeder mit diesem starrkrampferzeugenden Agens in Berührung gebrachte Gegenstand kann seinerseits wieder krampferzeugend werden, so dass der Infektionsstoff immer grosser wird. 7) In diesem Kreise findet man leblose Körper und belebte Wesen, die mit dem tetanischen Pferde oder mit dem durch ihn verunreinigten Gegenstände in Berührung gekommen sind. 8) Der verwundete Mensch kann von den meisten ihn umgebenden und mit seiner Wunde in Berührung gekommenen Gegenständen den Starrkrampf empfangen, doch haben die Becbaohtungen und Experimental-studien gezeigt, dass die weit gefährlichsten Berührungen je mit dem Pferde sind, sowie mit allem, was von ihm herstammt oder ihm eigen ist, sodann die Kontakte mit der kultivierten Erde. Diese schuldet ihre tetanogene Virulenz der Verunreinigung durch das Pferd. D) Zur Stützung der Annahme, dass bei der doppelten Virulenz des Pferdes und der Erde die Priorität dem Tiere gehöre, kann man folgende drei Hauptgründe anführen: a) Das Verzeichnis der Professionen, das für den Starrkrampf wie für den Eotz zeigt, dass namentlich diejenigen, welche mit dem Pferde in gewöhnlicher Berührung sind, dem Starrkrämpfe ausgesetzt sind, b) die Untersuchung über die Natur der verletzenden Agention, sowie über die den A^rerwundungen vorhergehenden, dieselben begleitenden oder ihnen nachfolgenden Umstände, aus welcher erbellt, dass jene in zahlreichen Fällen durch das Pferd oder durch die gedüngte Erde verunreinigt sind, c) die geographische Verbreitung des Pferdes und Monschenstarrkrampfes, welche die zwischen beiden bestehenden numerischen intimen Beziehungen darthut. 10) Wenn man auf hundert frische und gut beobachtete Fälle von Starrkrampf nach der Herkunft nach den oben festgestellten Daten nachforscht, so konstatiert man, dass die der equinen Theorie entsprechenden Thatsachen die grosso Mehrheit bilden und dass die negativen Thatsachen zu wenig zahlreich sind, um die Doktrin ernstlich zu erschüttern, Die ondgiltige Annahme der infektiösen Natur und des tierischen Ursprungs des Tetanus beim Menschen würde sicherlich sehr wichtige praktische Folgen nach sich ziehen. Die Chirurgen und Tierärzte würden ohne Zweifel zuerst daraus Nutzen ziehen; allein die Hygienisten sollten sich gleichfalls damit beschäftigen.quot;

Klinisches Bild: Eine Zeitlang nach der Infektion, beim Pferde sechs Stunden und 132 Tagen, beim Rinde 2 14 Tagen durchschnittlich beim Pferde länger wie beim Kinde (ca. 10:6) beginnt in der Regel am Kopfe, in Einzelfällen auch an dem Körperteile, an welchem die Verletzung stattfand, eine stärkere Kontraktur der Muskeln. Pferde

Starrkrampf, Tetanus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;77

künnen das Maul nicht mehr gehörig öffnen und kauen mangelhaft. Weiterhin werden auch die übrigen Kopf- und Nackenmuskeln betroffen, das Gesicht bekommt einen trockenenquot; Ausdruck und beim Hochheben des Kopfes tritt das dritte Augenlid viel stärker hervor als gewöhnlich, so dass damit der Bulbus zu zwei Dritteilen und mehr bedockt ist. Dabei besteht in der Hegel schon Tomporatursteigerung. Sehr bald treten auch Steifigkeiton am Stamme und den Extremitäten auf, einzelne Muskeln, namentlich am Halse, aber auch die langen Hücken-muskeln, die Atmungs- und Extremitätenmuskoln werden bretthart, es erfolgen Zuckungen, dor Krampf schreitet von vorne nach hinten vor, der Schweif wird hochgehoben und wagreoht oder etwas seitlich oder unter dieser Linie gehalten. Es ist charakteristisch, dass derselbe leicht zittert. Das Gehen erfolgt gespannt, steif, kein Gelenk gebeugt, die Beine weit auseinander unter Erscheinungen der Angst, die Augen sind weit aufgerissen, die Ohren an der Spitze zusammengehend, die Nüstern trompetenartig, fast viereckig erweitert, das Maul fest zusammcngeklommt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-,

Beim Einfassen in letzteres fiiesst in der Regel eine Menge zähfUissigor, übelriechender Speichel aus. Es besteht grosso Schreckhaftigkeit, namentlich Eintritt von allgemeinen heftigen Krämpfen beim Berühren und Schweisshildung über den ganzen Körper. Die Temperatur steigt in Einzelfällen auf 42quot; C. und sogar noch mehr, selbst nach dem Tode soll sie noch bis auf 45quot; ansteigen können. Die Ursache hieven bildet nur die Muskelkontraktion. Loyden hat am Hund nachgewiesen, dass mittelst elektrischer Riickonmarksreizung die Temperatur in Kurzem bis auf 43 44⁰C. gebracht werden kann. Beim Totanus der Pferde ist. ein akuter, subakuter und chronischer Verlauf zu beobachten. Akute Eällo können schon nach 24 Stunden tötlich enden. Die Krankheitsbilder sind hier ganz furchtbare. Die Patienten fallen schlioss-lich um, liegen wie hölzerne Tiere, die Beine weit und starr von sich gestreckt, namentlich das oben liegende Beinpaar so gerade gehalten, dass dasselbe in den Paroxysmen wagrecht frei in der Luft gehalten wird. Was besonders beim Pferd das Mitleid erregt, ist das häufige Wiehern und laute Klagen. Akute Fülle enden auch noch nach 4 5 Tagen tödlich. Subakute nach dieser Zeit bis zu 15 Tagen, Chronische Fälle sind die über diese Zeit hinaus andauernden. Besondere Beachtung auch in der Tierheilkunde verdient die Arbeit H. Behr's über Tot an us mit Eacialislähmung, dass also Krampf und zugleich Lähmung existiert. Diese Form tritt namentlich auf nach Kopfverletzungquot;, weshalb sie früher auch als Kopftotanus oder T. hydrophobicus hozeichnet wurde. Belir ist der Ansicht, dass bei dieser Verletzung

78nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Starrkrampf, Tetanus.

die im Gebiete der zwölf Gehirnnervon sitzt, die Toxinen der Tetanus-bacillen erst lokal wirken, nach der Medulla oblongata vordringen und eventuell allmählich tiefere Abschnitte des Rückenmarks ergreifen, wodurch dann immer mehr das Bild des gewöhnlichen Tetanus entsteht. Brunner hat in dieser Frage an Tieren Beobachtungen angestellt und u. a. gefunden, dass beim Impftetanus gewöhnlich das geimpfte Glied zuerst kontrahiert wird.

Prognose : Ungünstig. Weitaus die meisten Tiere sterben schon im akuten, sehr viele im subakuten und einzelne noch im chronischen Stadium, sogar nach fast zwei Monaton. Je heftiger die Erscheinungen von Anfang an auftreten, um so gefährlicher ist die Krankheit. Heilungen können in ganz milden Formen in ca. 3 Wochen beendet sein, in der Eegel brauchen sie aber Monate, sogar 34 Monate, weshalb viele Tierärzte den Tetanus beim Pferde gar nicht behandeln.

Therapie: Es ist nicht ganz sicher entschieden, ob man tetanus-kranko Pferde nur in einen dunklen Laufstand bringt und sie möglichst in Buhe lässt oder ob man sie besser in eine Gurte stellt. Durch letzteres hält man sie länger vor dem Umfallen geschützt, denn wenn dieses eintritt, sind die Tiere in der Regel rasch verloren, aber sie regen sich auch in der Gurte auf und bekommen die Krämpfe häufiger. Möglichste Buhe und Dunkelheit gehört vorneweg zur Behandlung. Futter- und Getränkeaufnahme hört sehr bald auf. Ernährende Klys-men, Wein, Injektionen dürfen nur mit grösster Sorgfalt durchgeführt werden, da sonst jedesmal ein Krampfanfall und mit diesem Yerschlim-merung eintritt. Mit jeder Zuckung erhält der Muskel erhöhten Reiz bis zu einer gewissen Grenze, so dass er schlicsslich sogar in der Sekunde 19¹/2mal zuckt. Als erste Aufgabe haben, ausser der genannten Ruhe und möglichst guten Erhaltung der Kräfte, die Tierärzte meist die Beruhigung der Patienten, also Bekämpfung dos hervorragendsten Symptomes angesehen. Es wurde, um diese zu erreichen. Verschiedenes angewandt: Namentlich in den 40ger und 50ger Jahren, als die Äther- und Chloroformnarkose auftrat, suchte man durch diese zu heilen. Gegenwärtig werden hauptsächlich Morphiuminjektionen und Chloralhydrat angewandt. Durch ersterc werden aber viele Tiere nach einiger Zeit aufgeregt. Ferner wird gegeben: Bromkalium, Calabar und Curare. Brünau schlug 1886 vor, beim Menschen Pilocarpin anzuwenden und Friedberger empfiehlt dasselbe ebenfalls zur Injektion bei tetanuskranken Pferden. Akonit, Brechweinstein, Belladonna, Hyoscyamus, Quecksilber, Arsenik, Strychnin waren hauptsächlich die innerlichen Mittel der älteren

Starrkrampf, Tetanus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 79

Tierärzte. Eine ganz bedeutende Anzahl Praktiker rühmt die Wasserbehandlung: Warme Eä hangen, Tag und Nacht fortgesetzt, Einhüllen in dicke Teppiche und Eegiessungen mit kaltem Wasser, Dampfbäder, kalte Berieselungen, laue Bähungen und kalte Klystiere, häufiges Wechseln mit in heisses Wasser getauchten Tüchern. Wasserbehandlung mit gleichzeitigen Campfer-klystieren ist mehrfach gerühmt. Es ist ferner mitgeteilt, dass ein tetanuskrankes Pferd, das täglich soweit ins Wasser gebracht wurde, dass es schwimmen musste und nachher fleissig frottiert wurde, geheilt ist. Dass ein Pferd bei nasskaltom Wetter als an Tetanus verloren in den Wald gestellt wurde, geheilt ist. Auf Ortswechsel und dunklen Stall wurde Heilung gesehen. Schon Asclepiades in Ivom (100 v. Chr.) verordnete gegen Tetanus warme Bäder und Öleinreib-ungen. Gerade das Gegenteil vom Seitherigen wurde ebenfalls schon angewandt, nämlich reizende Mittel: Brognioz brannte tetanuskranke Pferde am Rücken entlang mit glühenden Badreifen. Es wurden ferner Frottationen und Spriteinreibungen vorgenommen. Auf reizende Einreibungen und Strychnininjektionen heilte Rost, Tetanus beim Hunde. Ganz in der neuesten Zeit sind wieder reizende Mittel von Menschenärzten vorgeschlagen: Poinot will z.B. täglich 4 mal 10 % igen Karbolsprit, 5 Tage lang, im Ganzen ein Liter einreiben und Braun giebt Stimulantien, subkutan Chinin in grosson Dosen (G gr. stündlich einem Menschen) und zudem Atherspray auf den Rücken. Seitdem man weiss, dass der Tetanus durch einen Ansteckungsstoff erzeugt wird, lag nichts näher, als direkt gegen den Totanusbacillus vorzugehen. Schon früher hat man Ähnliches gerühmt. Stephan hatte 183G reichlich Kochsalzlösungen in den Mastdarm von Pferden eingeführt und Lippold hatte bei Kühen als bestes Mittel die Entleerung dos Uterus, der meist Jauche in grosser Menge enthalte, gerühmt. Es ist seit der antimyko-tischen Tendenz zahlreich Karbolsäure- und Sublim at b eh and-lung, lokal und allgemein durchgeführt worden. Die Wunden wurden cocai'nisiert, ausgekratzt und mit stark antiseptischen Mitteln desinfiziert, die genannten Mittel in den Mastdarm, subkutan, selbst in die Vene gegeben, haben aber leider regehnässig bis jetzt nicht Besserung, sondern Verschlimmerung erzielt. Anzufügen ist noch, dass Kitasato mit Reinkultur von Tetanusbacillen in geeigneter Verdünnung Impfungen ausgeführt hat und damit Immunität gegen Tetanus erzielte. Babes und Puscarin haben ebenfalls zahlreiche Tiere : Pferd, Hund, Katze, Taube und Kaninchen mit Reinkultur geimpft. Die Ergebnisse sind aber bis jetzt noch nicht derart, dass die Methode für die Praxis verwendbar wäre.

80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Tetanic.

Tetaiiie.

Die Krankheit Tetanie ist erstmals in dor Menschonheilkunde beschrieben worden von Corvisart 1830, dann in Deutschland ebenfalls 18:iU von Steinheim. Die Publikationen waren seither in der Menschenheilkunde zahlreich, in der Tierheilkunde existieren meines Wissens noch keine besonderen Angaben, obgleich die Möglichkeit, sogar Wahrscheinlichkeit, dass Tiere ähnlich erkranken und tliatsächlich auch Fälle beobachtet sind, die hieher gehören, aber unter anderen Namen voröff'entliolit wurden, ausgesprochen ist. Die Tetanie besteht in mechanischer and elekt rischer Übererregtheit der Nerven. Hauptsächlich worden jüngere Tiere betroffen und während der Anfälle ist das Bewusstsein nicht gestört. Die Haupterscheinung bilden tonische Krämpfe in bestimmten Muskelgruppen der Gliedmassen. Eines der auffallendsten künstlich erzeugbaren Symptome beim Menschen bildet das sogenannte Trousseau'sche Phänomen: Wenn an dem betroffenen Teile in anfallfreier Zeit die in ihn führenden grossen Arte-rienstämmo oder die Nerven komprimiert werden, so tritt ein sehr bedeutendes Steifwerden der betreffenden Gliedmasse ein, welches IVs bis 8 Minuten anhält. Dieses Phänomen ist bei an Tetanie erkrankten Hunden, namentlich am Hinterschenkel bei Kompression der Arteria cruralis zu erzeugen, leider aber auch bei einzelnen Hunden, die zur Zeit an dieser Krankheit nicht leiden. Immerhin ist es von einiger Bedeutung, da nicht alle Hunde ähnlich auf den genannten Eingriff reagieren. Die Tetanie ist von Tetanus scharf getrennt zu halten. Sie entwickelt sich besonders auf einseitige andauernde Überarbeitung oder Heizung. Ans diesem Grunde werden beim Menschen Arbeiter betroffen, deren einseitige Eerufsthätigkeit immer dieselben hier mass-gebenden Nervencontren reizt. Schon vor der Fixierung des Krankheitsbildes war die Tetanie unter dem Namen Schusterkrampfquot; bekannt. Es wird ferner mitgeteilt, dass bei der Tetanie sich in den Kücken- und Halsmuskeln eine Hyperämie findet und dass nach Ex-stirpation der Schilddrüse, sowie nach Unterbindung der Schilddrüsennerven die Krankheit erzeugt werden könne, so dass der Sitz des Leidens nach Tillmanns die Vorderhörner der grauen Substanz des llücken-markesquot; sind, welche sich in einem eigentümlichen Reizzustandc befinden.

Die Prognose ist quoad vitam günstig, quoad restitutionem ungünstig.

Therapie: Beruhigende Mittel und Aufhebung der ungünstig wirkenden Ursachen.

Kotz- und Wurmkrankheit. Malleus.

Rotz- und Wiinnkiiinklicit. Malleus.

Die Eotzkrankheit hat für die Chirurgie weit nicht das hohe Interesse quot;wie für die innere Medizin oder die Seuchenbekämpfung. Unter unseren heutigen Anschauungen wird es Niemand einfallen, ja es käme einem mehr als groben Fehler gleich, den Rotz anders als lediglich im wissenschaftlichen Interesse und unter ganz besonderen Vorsichtsmass-regeln behandeln zu wollen. Die Rotzkrankheit hat ein bestimmtes genau gekanntes spezifisches Kontagium, dessen Wirksamkeit hauptsächlich auf den Kquiden: Pferd, Esel und Maultier etc. wirksam ist, aber auch auf andere Tiere, namentlich Feldmäuse, Meerschweinchen, Kaninchen, Raubtiere, Geflügel, Affen u.dgl. (Ratten sind immun), und auf den Menschen, nicht aber auf quot;Wiederkäuer übergeht. Die Einteilung in Rotz und Wurm ist eine sehr alte. Der Rotz hat seinen Sitz hauptsächlich auf und in den Schleimhäuten der Atmungsorgane und den dazu gehörigen Lymphdrüsen, der Wurm namentlich in der allgemeinen Decke, der Haut; beide Krankheiten hielt man früher für verschieden. Es ist aber sicher, dass nur der Sitz die Verschiedenheit bildet, denn bei beiden ist derselbe Ansteckungsstoff und Rotz in die Haut geimpft, kann Wurm, dieser auf die Schleimhäute übertragen, Rotz erzeugen.

Aetiologie: Es giebt nur eine Ursache und die besteht in der Einwanderung eines Mikroorganismus, des Bacillus mallei. Die Überzeugung von dem ansteckenden Charakter der Rotzkrankheit hat sich schon seit Anfang dieses Jahrhunderts unter den Tierärzten Deutschlands Bahn gebrochen, während in Frankreich, namentlich zur Zeit der vielen Feldzüge Napoleons I., aber auch noch später, die Meinung von der Nichtkontagiosität sich erhielt. Die Verdienste, welche sich Gerlach in der Lösung dieser Frage durch Impfung und namentlich auch auf seuchen-polizeilichem Gebiete, ebenso auch noch andere Autoren erworben, beweisen, wie überzeugend die Ansicht von der Kontagiosität des Rotzes feststand. Durch die Untersuchungen von Löffler und Schütz ist aber das Rotzgift als spezifischer Bacillus charakterisiert worden. Derselbe ist konstant in den Produkten der Rotzkrankheit, er ist durch Reinzucht zu isolieren und es kann mit diesen Kulturen Rotz erzeugt werden. Der Rotzbacillus ist in Form und Grosse dem Tuberkolbacillus ziemlich ähnlich. Letzterer ist nur etwas schlanker und länger. Der Rotzbacillus zeigt, je nachdem er auf einem Nährboden gewachsen ist, geringe Verschiedenheiten in Länge und Dicke. Im Gewebe oder in Kulturen liegt er in der Regel einzeln, teils aber auch in unregel-mässigen Haufen oder in Büscheln von mehreren parallel gestellten

Hoffmann, Ticnirztliclic Chirurgie. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; G

Rotz- und Wurmkrankheit. Malleus.

Stäbchen. An gefärbten Baoillen treten hellere und dunklere Stellen auf, ähnlich wie an den Tuberkelbacillen. Der Grund hievon ist wahrscheinlich endogene Sporenbildung. Zu Kulturen werden zweckmässig gekochte Kartoffeln verwendet und in älteren solchen findet sich der Rotzbacillus manchmal zu Fädchen verbunden, welche die Länge des Einzelbacillus 8 bis 10 mal übertreffen. Die pathogene Wirkung des Rotzbacillus ist anfangs ganz ähnlich der des Tuberkelbacillus. Es entsteht nach seiner Einwanderung in das Gewebe ein kleinzelliges Knötchen, sogenanntes Rotzknötchen, dessen Grosse zwischen einem Hirsekorn und einem Hanfkorn schwankt. Diese Knötchen bestehen bei Rotz wie bei der Tuberkulose anfangs aus epitheloiden Zellen, zwischen denen sich später vom Rande her eindringend Leukocyten vorfinden. Im Verlaufe der Entwicklung finden sich zwischen beiden Krankheiten Unterschiede. Es kommt beim Rotz nicht zur Bildung von Riesenzellen, auch verkalkt das Rotzknötchen nur sehr selten, sondern das primäre Rotzknötchen erweicht im Centrum, schmilzt ein, zerfhesst und bildet mit den nekrotisch zerfallenden Gewebsteilen ein Geschwürchen, das sogenannte primäre Rotz- oder Lenticulär-geschwur. Das umgebende Gewebe ist gereizt, geschwollen und zellig infiltriert. Wenn nun mehrere solcher Geschwürchen zusammen-fiiessen, so entstehen grössore Geschwüre mit speckigem Grunde und aufgeworfenen verdickten Rändern. Da in den Granulationen stets neue Knötchen erzeugt werden, so treten oft tiefe Zerstörungen und nicht selten Blutungen auf. Die regionären Lymphdrüsen erkranken mit der Zeit, es spielen sich hier dieselben Prozesse ab, aber durch den heftigen Entzündungsreiz entsteht eine Perilymphadenitis mit Narben-gewebsbildung, die vergrösserte Drüse induriert und verwächst mit der Umgebung, ein Fall, der namentlich bei den Kehlgangslymphdrüsen eintritt. Wenn bei dem Ilautwurm mehrere Lymphdrüsen derart unwegsam worden, so kann es sein, dass endlich die eine oder andere eine eiterige Einschmelzung erfährt und dass einzelne Lymphgefässe sehr stark anschwellen und gewundene, wie knorrig aussehende dicke Stränge unter der Haut bilden. In diesem Falle spricht man von Wurm. Verläuft aber der Prozess auf den Schleimhäuten des Respirationsapparates, so kommt es meist zu tiefen Geschwüren, die umgebende Schleimhaut wird chronisch katarrhalisch, es tritt Nasenausfluss und zwar hauptsächlich linksseitig ein.

Die Erscheinungen des chronischen Rotzes sind daher hauptsächlich: Meist einseitiger, häufigst linksseitiger Nasenausfluss in geringer Menge, in der Regel ungleichartig, schleimig-klebrig, nicht selten mit

Rotz- und Wurmkrankheit. Malleus.

Blutspuren von den zerfallenden Granulationen oder Anätzungen der Gefässe herstammend. Anschwellung und Verhärtung der Kehlgangslymphdrüsen meist linksseitig. G csclrwürsbildung auf der Nasenschleimhaut und eventuell geheilte Geschwüre mit weissen, schwieligen, strahligen, sogenannten sternförmigen Narben. Bei längerem Bestehen tritt Abmagerung ein. Beim Wurm tritt die Krankheit allmählich oder rascher, manchmal plötzlich auf. Es folgen Anschwellungen an verschiedenen Körperstellen, meist in kleinen, runden, harten Knoten, die bald kalt und schmerzlos werden. Nach einigen Wochen entsteht ein sogenannter kalter Abscessquot;, es fliesst nicht guter Eiter pus bonumquot; ans, sondern eine gelbbräunliche, zähfUissige, eventuell stinkende Masse in geringer Menge. Es entsteht ein Geschwür mit aufgeworfenen Rändern und speckigem unreinen Grunde, ausserdem entstehen die obengenannten Lymphstränge, auch Wurmsträngoquot;. Anschwellungen der Lymphdrüsen und Allgemeinerscheinungen treten bald hinzu. Der akute Rotz bricht plötzlich aus und verläuft fieberhaft, höchst

stürmisch und rasch tötend. Es kommt 1 _ ^^je^jKk 'M zu bedeutenden Anschwellungen undnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 M^rfi. wr*raquo; im

ebenso zu sehr umfangreichen Zerstörungen an den betroffenen Stellen.

Der Tod erfolgt hier in wenigen Tagen.

Fig. ß. Rot/.infcktiou beim Mensrhon. Nach Blroh-Hlrsohfeld und TllUnanns.

Als warnendes lieiKpiel gegen (Mcinli-gültigkeit bei Untersuclmn^ auf liotz.

Das Krankheitsbild ist höchst mannigfaltig. In vielen Fällen tritt

der Rotz mit anderen Krankheiten vergesellschaftet auf, so dass die Differontialdiagnose höchst bedeutsam ist. Ausschlaggebend ist in Anfangsfällcn stets nur der Nachweis von Rotzbacillen, welche aber nicht oder nur sehr schwer im Nasensekret oder Eitersekret gewonnen worden, sondern es wird zweckmässig eine geschwollene Lymphdrüse oder ein Geschwür oxstirpiert, damit Kulturen angelegt und von diesen auf Feldmäuse oder Meorschweiuchon geimpft.

Die Prognose ist ungünstig, denn nach unserem jetzigen Können ist die Rotzkrankheit unheilbar. Wegen der grossen Gefahr der Ansteckung auf Menschen und andere Tiere ist eine Behandlung im deutschen Reiche verboten. Nur ausnahmsweise kann zu wissenschaftlichem Versuche Genehmigung zu einer Therapie erteilt worden.

84nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Wut, Lyssa, Rabie?, Hydrophobie.

Wut, Lyssa, Rabies, Hjdropliobie.

Dio quot;Wut, auch Hundswut, Tollwut, quot;Wasserscheu genannt, ist eine ansteckende Krankheit, welche meist beim Hunde und dessen Stammverwandten, Katze, Wolf und Fuchs vorkommt. Man rechnet, dass dieselbe beim Menschen entsteht durch den Biss wütender Hunde in 90%, durch den von Katzen 4%, Wölfen 4% und Füchsen 2⁰/'o. Die Krankheit geht aber auch auf andere Tiere und namentlich den Menschen über. Die Krankheit entwickelt sich nicht spontan, sondern sie entsteht nur nach Infektion, in der Regel durch direkte Übertragung des Giftes in Wunden durch den Riss wütender Tiere. Die Krankheit ist deshalb von chirurgischer Bedeutung, weil die sofortige rationelle Behandlung der durch Wutgift infizierten Wunde von Erfolg begleitet sein kann, ja dies in der Regel der Fall ist. Wutkranke Tiere werden in der Regel nicht Gegenstand der Behandlung, sondern sie werden, falls durch sie ein Mensch beschädigt wurde, beobachtet um zu sehen, ob die Krankheit wirklich ausbricht, damit bei dem betreffenden Menschen Massregeln eingeleitet werden können, und ob polizeiliche Massregeln nötig werden.

Aetiologie: Bis in die neuere Zeit hatte man eine Selbstentwicklung der Wut beim Hunde angenommen und glaubte, dass grosso Entbehrungen oder Aufregungen dieselbe erzeugen könnten, z. B. grosso Hitze oder Kälte, Mangel an frischem Getränke, Hunger, Schmerz, Zorn, Eifersucht, unbefriedigter Geschlechtstrieb etc. Genauere Beobachtungen und Yersuche Hessen diese Ansicht als irrig erscheinen. Es ist nicht möglich, durch die genannten Einwirkungen die Wut künstlich zu erzeugen, dagegen ist sie mit Sicherheit impf bar und es giebt keine einzige Tierseuche, welche den polizeilichen Massregeln prompter weicht als die Wut. Im Centrum des deutschen Reiches giebt es seit mehr wie einem Jahrzehnt keine Hundswut mehr und es ist ein Beweis von mangelhafter Gesetzgebung oder mangelhafter Durchführung, wenn in einem Lande die Hundswut häufiger vorkommt. Als zweifellos sicher ist ein Ansteckungsstoff anzunehmen, welcher bei wutkranken Tieren im Speichel, im Blut, Rückenmark, Gehirn, den Speicheldrüsen, Thränendrüsen, dem Pankreas und vielleicht auch der Mamma vorkommt. Ein bestimmter Mikroorganismus ist nicht bekannt, aber es ist möglich, das Gift durch eine besondere Behandlung abzuschwächen und es als Schutz- und Heilmittel zu verwenden. Die Wirkung des Giftes vergleicht Yircbow mit der eines Fermentes und Tillmanns führt an, dass Wut- und Tetanusgift sehr nahe verwandt seien. Von den durch

Wut, Lyssa, Rabies, Hydrophobie.

wütende Hunde Gebissenen erkranken nicht allö. Nach einigen Beobachtungen nur 5 quot;/o, die höchst angenommene Zahl ist 40⁰/o. Es kommt hiebe! auch darauf an, wie gerechnet wird, ob nur der Biss thatsiich-licb wütender Tiere oder auch der von wutverdächtigen gerechnet wird, ferner ist es von Bedeutung, ob die Wunde einer energischen und passenden Behandlung unterzogen wurde. Einzelne Individuen haben geringe Disposition, auch kann beim Biss der Speichel von den Zähnen beim Eindringen an Teilen, welche die Wunde umgeben, abgestreift werden oder das Gift kann durch Blutung abgespült werden. Indirekte Übertragung durch den Stall, besudelte Gegenstände etc. ist nicht mit Sicherheit beobachtet, dagegen soll die Wut von der Muttor auf den Fötus übergehen können. Der Genuas von Fleisch oder Milch von an Wut gestorbenen Tieren ist wahrscheinlich unschädlich. Zwischen dem Biss und dem Ausbruche der Krankheit liegt eine verschieden lange Zeit, oft ein unheimlichquot; langes Inkubationsstadium. In der Mehrzahl beträgt sie 3G Wochen. Weniger als 14 Tage ist nicht anzunehmen. In Einzelfällen berechnet sie sich nach Monaten, sogar nach Jahren. Die Erklärung, wie letzteres möglich sein kann, liegt darin, daas das Wutgift nach der Einführung in eine rasch vernarbende Gowebsschichte eingeschlossen wurde und lebensfähig liegen blieb, bis es nach beliebig langer Zeit, vielleicht durch Verletzung oder Entzündung der Narbe wieder in den Saftstrorn gelangte und dann erst allgemein wirksam wurde.

Klinisches Bild der Wut beim Hunde: Man unterscheidet a) die rasende oder Tollwut und b) die stille Wut, Erstere ist häufiger und gellt in der Kegel der stillen voran. Die rasende Wut hat zwei Stadien: 1) das melancholische und 2) das Reizstadium. Die ersten Zeichen sind verändertes Benehmen, Unruhe, Reizbarkeit, wechselnde Laune, dann Scheu, Yerkriechen an dunkle Orte, Traurigkeit und mürrisches Benehmen. An der Bisswunde oder Narbe besteht Juckreiz und Neigung, dort zu nagen oder zu belecken. Der Appetit ist verändert, vermindert oder aufgehoben, oder es besteht Neigung, unverdauliche Gegenstände zu belecken, benagen und hinabzuschluckon. Nach einigen Tagen kommt das m a n i a k a 1 i s c h e oder R e i z a t a d i u m, in welchem die Tiere zu entweichen suchen und je nach ihrem Charakter, nach Rasse und Erziehung, aber auch nach dem Grade des Reizes Beisssucht entwickeln. Die Tiere suchen oft mit Gewalt oder Verschmitztheit zu entkommen, streifen einige Tage umher, verüben ihre Unthaten und kehren dann wieder wie reuige Büsser zurück, verhalten sich zu Hause ganz ordentlich oder beissen auch, wenn möglich, die sämtlichen Familienangehörigen und suchen nach einiger Zeit

#9632;M

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wieder zu entkommen. Es ist zweifellos, class in diesem Stadium Störungen des Bewusstseins und Klarheit desselben wechseln. Das Beissen ist in der Regel ein Zuschnappen ohne vorheriges Knurren. Die Beiss-sucht ist oft so hochgradig, dass die Betroffenen nicht nur auf Tiere und Menschen losgehen, sondern auch in leblose Gegenstände, Holz, selbst Eisen und Stein derart einbeissen, dass ihnen die Zähne abbrechen. Die Stimme ist rauh und heisser. Es ist meist ein Anschlag zum Bellen und Endigen mit Heulen. Der Zerfall ist rasch. Abmagerung, Kreuzschwäche, L ä h m u n g s e r s c h e i n n n g e n, Herabhängen des Unterkiefers, Geifern. Der Tod erfolgt in 5^8 Tagen, nie später als nach 10 Tagen. Bei der stillen Wut sind die Erscheinungen dieselben, nur tritt der Drang zum Entweichen und Beissen weniger hervor. Das Endstadium ist stets Lähmung und Bewusstlosigkeit. Je mehr das Reizstadium vorgeschritten ist, um so unsinniger und zweckloser zeigt sich die Beisswut der Kranken. Es werden also wohlerzogene Hunde die auftretende Beisswut zu Hause und gegen Eamilienangehörigo zurückhalten, während böse Tiere gleich anfangs schon gefährlich sind. Tiere, die durcligingen und umherstrolchen, suchen anfangs Beiss- und Raufgelegenheit auf, später, wenn Lähmung eintritt, schleppen sie sich mühsam weiter und beissen nur, was ihnen in den Weg kommt. Tiere, die in ihrem sinnlosen Drange zum Weitertraben, namentlich bei grosser Hitze, ermatten, vor Hunger und Durst erschöpft sind, können wohl Schaum vor dem Maule haben und den Schwanz einklemmen, auch können solche, die von Anfang an Schlingbeschwerden haben, speicheln, aber diese Erscheinungen treten sonst nicht auf, namentlich nicht, wenn die Tiere zu Hause sind und von Sinnestäuschungen freie Perioden haben. Das Sektionsergebnis liefert wenig Positives: Dunkles dickflüssiges Blut, Hirnödem, katarrhalische Veränderung der Schleimhäute, manchmal in diesen Hyperämien und Ekchymosen. Im Magen und Darm statt normaler Futterstoffe unverdauliche Gegenstände der verschiedensten Art.

Prognose: Schlecht. Es ist keine sichere Heilung bekannt, wenn einmal die Wut ausgebrochen ist. Wütende Tiere werden nicht behandelt, wegen der dabei bestehenden Gefahr für den Menschen.

Am wichtigsten ist die Prophylaxis. Streng durchgeführte, passende, polizeiliche Massregeln beschränken die Hundswut sehr rasch bis zur Seltenheit, ja man kann sie, wie das im Centrum Deutschlands der Eall ist, ganz ausrotten. Die Massregeln sind: Beschränkung der Zahl der Hunde und gute Haltung der Vorhandenen durch hohe Steuer. Verhinderung der Beisslust durch Beisskörbo und Führen an der Leine.

Wut, Lyssa, Rabies, Hydrophobie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;87

Verhinderung des herrenlosen Umherstreifens der Tiere durch Einführen von Hundemarken und eventuell Abfangen durch Hundefänger.

Therapie: Nach dem Biss von einem wutverdächtigen oder wütenden Tiere soll an dem Gebissenen das Gift aus der Wunde so rasch als möglich entfernt oder zerstört werden und so lange keine Allgemeinerscheinungen eingetreten sind, ist anzunehmen, dass das Gift in der quot;Wunde oder der dort entstandenen Narbe einzig seinen Sitz hat. Desinfektion mit Sublimat 1:1000 oder 5 % iger Karbolsäure mit nachfolgender energischer Kauterisation mit dem Glüheisen oder chemischen Ätzmitteln: Kai. causticum, Schwefel- oder Salpetersäure. Sofortiges Aussaugen der Wunde muss als zweckmässig anerkannt werden. Excision der Wunde oder Narbe, selbst nach Tagen oder Wochen ist noch zweckmässig.

Die Schutz- und Heilimpfung. Pasteur in Paris hat folgendes Verfahren erfunden: Hunde, die durch Biss von anderen wütend wurden, besitzen die wilde oder Strassenwutquot;. Von solchen Tieren wird das Gehirn oder Rückenmark aseptisch herausgenommen und mit KalbHeischbouillon verrieben und nachher getrocknet. Je nach der Dauer der Trocknung, der Temperatur und Dosis erhält man ein Impfmaterial von verschiedener Virulenz. Durch Impfung an Kaninchen und Weiterimpfung erhält man ebenfalls Impfmaterial von sehr verschiedener, aber je genau fixierter Stärke. Bei der Impfung von Individuen, welche von wütenden Tieren gebissen wurden, wird zuerst der mildeste Impfstoff, welcher Gesunden absolut unschädlich ist, injiziert, nach einigen Tagen kommt der nächst stärkere Grad, der bei Gesunden Unbehagen, aber bei dem bereits Geimpften keine Erscheinungen erzeugt und so wird von Stufe zu Stufe eine stärkere Dosis genommen, bis endlich der Geimpfte selbst gegen das Gift der Strassenwut immun wird. Die Impfungen Pasteur's sind an Tausenden ausgeführt worden. Das Urteil ist nicht allgemein günstig: 1) In günstig verlaufenden Fällen könne nur ein Wutverdacht, aber keine Wutinfektion vorgelegen sein. 2) In zahlreichen Fällen seien die Geimpften doch an Wut gestorben. 8) In Einzelfällen sei die tödliche Wut erst eingeimpft worden. Mag von diesen Vorwürfen auch einiges gerechtfertigt sein, die Methode Pasteur's bildet aber durch die Beruhigung der Patienten und ihrer Angehörigen ein hervorragendes Mittel und sie ist für Länder mit ungenügenden polizeilichen Massregeln odor schlechter Durchführung solcher unentbehrlich.

88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Milzbrand, Anthrax.

Milzbrand, Anthrax.

Eine akute, fieberhafte Krankheit, welche durch einen spezifischen Pilz, Bacillus anthracis erzeugt wird. Die Krankheit entwickelt sich meist bei Wiederkäuern, dann beim Pferde, seltener beim Schweine. Milzbrand geht über auf eine grosse Zahl anderer Tiere und den Menschen. Für die Chirurgie hat der Milzbrand besondere Bedeutung: a) wogen der Infektion von Wunden mit dem Milzbrandbacillus, b) wegen der karbunkulösen Form des Milzbrandes und c) wegen der Impfung.

Aetiologie: Pollender (1855) und Braueil (1857) werden in der Regel ah die Entdecker der Milzbrandbacillen angegeben, während Baumgarten, Bayer (1851) als ersten Entdecker angiebt. Der Milzbrandbacillus ist der erste Mikroorganismus, der als Ansteckimgsstoff einer Infektionskrankheit festgestellt wurde. Die Milzbrandbacillen sind nach Koch und Flügge Stäbchen von 25 Mikromill. Länge und 1,01,20 Mikromill. Breite, welche sich durch Querteilung vermehren. (Lüpke.) Die Stäbchen sind in der Länge oft zu geraden oder wellig verlaufenden Fäden verbunden. Zur Sporenbildung, die endogen erfolgt, ist ziemlich reichliche Sauerstoffanwesenheit und eine Temperatur von 1830deg; C. notwendig, aus diesem Grunde erfolgt dieselbe im lebenden Tierkörper nicht. Das Wachstum des Pilzes zum Zwecke von Kulturen gelingt auf zahlreichen Nährböden : Gelatine, Agar, Blutserum, Bouillon, Kartoffeln, auch Heu- oder Erbsenstroh, Weizen, Futterrübeninfusen, ferner im alkalischen Harn vom Menschen etc. Das Wachstum der Bacillen selbst geschieht in Temperaturen von 1245deg; C. Bei Sauerstoffmangel gedeihen sie nicht. Die Milzbrandbacillen sind saprophytische Pilze, d. h. solche, welche für gewöhnlich ausserhalb des Körpers und nur gelegentlich im Tierkörper vorkommen. Die Milzbrandbacillen bilden Dauorsporen, welche ganz ausserordentlich widerstandsfähig sind, während die Milzbrandbacillen selbst schon nach einigen Tagen Austrocknung ihre Lebensfähigkeit einbüsson können. Milzbrandsporen können jahrelang ausgetrocknet gehalten werden, ohne ihre Lebenskraft zu verlieren. Gegen Desinfektionsstoffo, gegen welche die Bacillen sehr empfindlich sind, so dass sie schon in 1'Vo iger Karbollösung in 10 Minuten vollständig vernichtet sind, haben die Milzbrandsporen eine eminente Widerstandskraft, so dass sie selbst nach 37tägiger Aufbewahrung in 5 % iger Karbolsäure nicht abgetötet sind. Erst nach dreistündigem Aufenthalt in Luft von 140quot; C. oder durch mehrere Minuten langem Aufkochen werden sie zu Grunde gerichtet. Sporenfreie Bacillen sind schon auf Erwärmen von 55 60quot; in 1015 Minuten lebensunfähig. Magensaft zerstört

Milzbrand, Anthrax.

die Milzbrandbacillon, so dass Fleisch, welches nur Bacillen aber keine Sporen besitzt, unscbädlich genossen werden kann, aber die Sporen bleiben von ihm unbeschädigt, ebenso ist es mit den Fäulnisbacillen, welche sehr rasch die Milzbrandbacillen, aber nicht die Sporen vernichten. Gegen Einfrieren sind auch die Bacillen sehr widerstandsfähig. #9632; Die Träger des Milzbrandgiftes sind Blut, blutige Ergüsse, Secrete und Excrete, auch Milch kranker Tiere, Kadaverteilo, Fleisch, Häute im frischen und trockenen, selbst weissgaren Zustande. Die Untersuchungen von Rembold und Bcisswänger haben namentlich er-

Fig. 7. Milz-

hramlharillon

(nach Itaum-garten).

#9632;'ig. (5. Mllzbrandbaolllon In Biut^eiiisscn. Tlltmanne, p. 272.

geben, dass in Gerbereien, in denen die sog. Wildhäutcquot; amerikanischen Ursprungs gegerbt werden, die Infektionsheerdo für Wasserläufo nach abwärts und die Verbreitung durch Dung auf die Felder abgeben. Die Infektion des Tierkörpers erfolgt durch Einimpfung der Bacillen oder Sporen in 1) wundo Stellen der Haut oder Schleimhaut 2) durch Infektion durch den Darmkanal. In letzterem Falle müssen Milzbrandsporen eingeführt werden, während Milzbrandbacillen schon durch Schmcissfliegen und Bremsen, die auf Milzbrandkadavern sassen, wirksam auf andere Individuen übergetrngen werden können. Die Widerstandsfähigkeit der Milzbrandsporen, die Möglichkeit derselben, ausserhalb dos Körpers fortzuleben, die leichte I'bertmgungsmöglichkoit auf den Organismus, die enorme Verunreinigung der Gerbereien, ferner der Stallböden, der

90nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Milzbrand, Anthrax.

Futterkaminern und Scheuertennen, der Felder und Weiden, des Wassers in Gräben und Tümpeln, lassen die Thatssche, dass es einzelne Milz-brandgegonden giebt und dass Milz b randseuehen auftreten können leicht begreifen. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel nur 1224 Stunden, selten 26 Tage. Die Menge des eingeführten Giftes und besondere Dispositionen bedingen die Unterschiede. Von Wichtigkeit ist anzugeben, dass nach direktem Einspritzen von Milzbrandbacillen in das Blut dieselben dortselbst rasch verschwinden, weil sie in den Kapillaren stecken bleiben, aber nicht wie Fodor annahm getütet werden; nach einiger Zeit treten sie aber sehr zahlreich auf. Die Möglichkeit des Überganges von Milzbrandbazillen von der Mutter auf den Fötus ist nach Bnumgarten zuzugeben, wenn auch ev. kleine Blutungen in den Eihäuten dazu Ursache abgeben würden. Was die Giftigkeit der Milzbrandbacillen betrifft, so ist wohl ein spezifisches Milzbrandtoxinquot; anzunehmen, nachgewiesen ist aber ein solches bis jetzt nicht.

Klinisches Bild: 1) Milzbrandblutschlag, auch Blutseuche, Blutstaupe, apoplektischer Milzbrand. Diese Form ist gewöhnlich ver-anlnsst durch Milzbrandsporen vom Darmkanal aus; sie tritt meist plötzlich auf ohne Vorboten und kommt meist bei Schafen, seltener beim Rinde vor und betrifft in der Regel wohlgenährte Tiere. Der apoplektische Milzbrand tritt, oft plötzlich während des Fressens, der Arbeit etc. ein, die Tiere taumeln und stürzen und der Tod erfolgt unter Krämpfen oft schon nach wenigen (5 bis lü) Minuten. In der Regel entleert sich schwarzes Blut aus den natürlichen Körperöffnungen. In weniger schlagähnlichen Fällen zeigen sich in der Regel die Erscheinungen einer Ilirnkongestion, Unruhe, Aufregung, Brüllen, Hin- und Her-rennen, Davonlaufen oder Stumpfsinn und .Betäubung, Schwanken, Taumeln. Es können auch die Erscheinungen einer Lungenkengest ion auftreten. Das Atmen wird beschleunigt, steigt bis zur Atemnot, erfolgt mit grosser Anstrengung unter Flankenschlagen, stossweise, unregelmässig, der Puls ist beschleunigt, der Herzschlag vermehrt, die Augen sind hervorgedrängt, die Bindehäute gerötet, hohes Fieber. Schliesslich taumeln die Tiere, stürzen, bekommen Krämpfe, Zuckungen, Zähneknirschen, blutige Entleerungen und der Tod erfolgt in '/g bis 1, höchstens 23 Stunden. In seltenen Fällen erst in 2436 Stunden.

2) Milzbran dfieber. Dasselbe ist die gewöhnlichste Form, die beim Pferde, seltener beim Rinde und noch seltener beim Schafe und Schweine auftritt. Es sind im wesentlichen die schon genannten Erscheinungen nur mit langsamerem Verlaufe. Der Tod erfolgt in

Milzbrand, Anthrax.

624 Stunden oder in 28 Tagen. Genesung ist hier ebenso selten, wie bei der vorhergehenden Form.

3) Milzbrandkarbunkel, Beulenfieber, schwarze Blatter, Pustula nialigna. Diese Sorte stellt eine Lokalinfektion dar und bleibt lokal oder ist vergesellschaftet mit Milzbrandfieber. Die Einwanderung von Milzbrandbacilien wird seitens des Gewebes durch eine gewaltige, anfangs rein seröse, später serös fibrinöse, endlich durch eine hümmorrhagische Exsudation beantwortet, welche den Papillar-körper aufquellen macht, die Maschen des lockeren subkutanen Zellstoffs mit einer sulzigen Flüssigkeit erfüllt und bei oberflächlicher Lagerung die Epidermis blasig hochhebt. Weiterhin erfolgt eine stärkere Auswandung farbloser Blutzellen aus den Gelassen, die allmählich bis zur wirklichen purulonten Infiltration sich gestalten kann. In der Haut oder unter derselben, auch an Schleimhäuten oder anderen Körper-steilen entstehen Anschwellungen, die sehr rasch wachsen (auffahren). Dieselben bilden in der Regel begrenzte, schmerzhafte, erhöhte, warme Beulen, die aber bald kühl und unempfindlich werden und entweder aus einer festen derben, gelben speckigen Masse eventuell mit Blut vermischt bestehen. Die Geschwülste platzen und es erfolgt grosser brandiger Zerfall. In Einzelfällen wird die Geschwulst rasch resorbiert und es entstehen sodann allgemeine Milzbranderscheinungen. Die Diagnose gründet sich auf das rasche Entstehen, den raschen, brandigen Zerfall, das Fieber und hauptsächlich auf den mikroskopischen Nachweis der Bacillen. (Es muss hier auch auf die Abhandlungen der inneren Medizin hingewiesen werden.) Die 1'rognose ist ungünstig: Milzbrand darf bei Haustieren gar nicht behandelt werden, sondern die Tiere werden möglichst rasch beseitigt und entschädigt. Von einer Therapie des Milzbrandblutschlags und des Milzbrandfiebers kann vorerst gar nicht die Itedo sein. Milzbrandkarbunkel liefert aber auch beim Menschen so schlechte Resultate, dass von 142 Erkrankten nur 13 gerettet wurden. Therapeutisch kommen in Anwendung: Breite Spaltungen, Zerstörungen mit dem Glüheisen, oder zwo ckm ässiger zahlreiche Injektionen von Sublimatlösungon 1 : 3000.

Gegen Milzbrand ist von Pasteur ein Schutzim pfungsv einfahren erfunden worden. Bereits Buchner und Toussant hatten Versuche gemacht, die Giftigkeit der Bacillen abzuschwächen. Pusteur setzt die Milzbrandbacilien einer Temperatur von 4243deg; C. aus, wodurch dieselben in 24 Stunden ihre Virulenz soweit einbüssen, dass damit geimpfte Schafe zwar noch krank werden, aber nicht mehr sterben. Mit diesem Impfstoff (,premier vaccin¹) vaccinierte Tiere sind aber bei

i.....

92nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Tuberkulose.

Impfling mit unabgeschwächton noch nicht immun, sondern sie werden dies erst, wenn sie nachträglich noch der Impfung mit einem 12 Tage bei der genannten Temperatur gewachsenen Milzbrand (,8econd vaccin') unterworfen werdenquot;. Von Tieren, welche 12 Tage nach Vollzug dieser zweiten Vaccination mit unabgeschwiiehter Milzbrandkultur geimpft wurden, erkrankte oder starb Pastour keines mehr. Durch Koch, Schütz u. A. ist festgestellt, dass die geimpften Tiere wohl gegen Impfmilzbrand, nicht aber auch gegen F ii 11 e r u n g s m i 1 zb ra n d immun gemacht sind. Es sind die Impflinge nicht in allen Fällen gegen die natürliche Ansteckung immun, ausserdem hält die Schutzkraft in der Regel nicht länger an wie ein Jahr. Koch kommt daher zu dem Schlüsse, dass die Pastcursche Präservativimpfung als praktisch verwertbar nicht ZU betrachten ist.quot; Es ist jedoch anzuführen , dass in Ungarn zahlreiche und grosso Heordebestände nach dem Pasteur'schen Verfahren geimpft werden und dass die Erfolge bis jetzt derart sind, dass die Impfungen an Vertrauen gewinnen. Anzufügen sind noch die hervorragenden Versuche das Milzbrandvirus abzuschwächen, von Chauveau, Arloing und Cornervin sowie diejenigogn von Chamberland und ßoux.

Tuberkulose.

Die Tuberkulose ist eine chronische, durch ein spezifisches Bak-torium erzeugte Krankheit, welche bei den Haustieren, speziell den Rindern, aber auch bei anderen: Schweinen, Pferden, Schafen, Ziegen, selten bei Hunden, Katzen, und in grösserer Verbreitung aber wieder bei dem Geflügel vorkommt. Für die tierärztliche Chirurgie hat die Tuberkulose nur geringe Bedeutung; weil ein tuberkulöses Tier als Infektionsherd für andere Tiere und den Menschen anzusehen ist, es kann deshalb von einer Behandlung nur in Ausnahmefällen und bei Anwendung von besonderen Vorsichtsmassregeln die Rede sein. Landwirtschaftliche Nutztiere, namentlich Schlachttiere, Rinder, Schweine und Geflügel sollten zur Zeit prinzipiell von einer chirurgischen Behandlung der Tuberkulose ausgeschlossen werden, bei Pferden und Luxustieren, Hunden, Katzen, namentlich aber bei Tieren in zoologischen Gärten, Affen, kleinen Raubtieren, Papageien, Ziervögeln etc. kann die Behandlung tuberkulöser Affektionen angezeigt sein, aber es muss das betreffende Tier immer als Infektionsherd aufgefasst, somit strenge Separation durchgeführt werden; namentlich wenn tuberkulöse Massen entfernt werden, müssen dieselben gründlich desinfiziert und vernichtet werden. Ob es gestattet werden kann, z.B. einen Papagei, der tuberkulöse

Tuberkulose.

Affektionen hat, der aber langjähriger Hausgenosse ist und an dessen Existenz sich oft merkwürdig feste zärtliche Verbindungen knüpfen, in seiner seitherigen Heimstätte in der Familie zu belassen und zu behandeln, muss der Entscheidung im Einzelfalle vorbehalten bleiben. Jedenfalls sind die Familienmitglieder und der Hausarzt von der Sachlage zu unterrichten.

Aetiologie: Bio Tuberkulose ist als eine echte Infektionskrankheit anzuerkennen. Den spezifischen Ansteckungsstoff zu fixieren, ist erst durch das Ergebnis der bakteriologischen Forschungen gelungen. Bis vor kurzem war die Identität der Tuberkulose des Menschen und der Tiere nicht gekannt und die Beurteilung der Tuberkulose der Haustiere, speziell der Perlsucht des Rindes, war im Laufe der Zeit eine höchst verschiedene. Merkwürdig ist die Thatsache, dass im Mittelalter und noch im vorigen, in Einzelfällen noch in diesem Jahrhundert tuberkulöse Tiere von dem Genüsse durch den Menschen ausgeschlossen und radikal vernichtet wurden. Man hatte allerdings zu jener Zeit nicht den Begriff der Ansteckung mit den jetzigen Begriffen verbunden, sondern hielt die Krankheit für identisch mit der Syphilis, ja es bestand das Grauen, dass diese Krankheit bei den Tieren durch sodomitisohe Übertragung entstanden sein könne und deshalb wurden solche Tiere als höchst ekelhafte Dinge entfernt. Erst mit der Erkenntnis, dass die Zcäpfigkeit des Rindes mit der Syphilis nichts zu thun habe, wurde jenes an sich rationelle, leider auf falscher Theorie beruhende Verfahren abgeschafft und so die Tuberkulose der Haustiere freigegeben. Über die Entstehungsurachen hatte man alle möglichen Vermutungen und namentlich hat die Vererbung stets eine hohe Rolle gespielt. Es sollte sich jedoch auch die Tuberkulose durch Resorption alter im Körper käsig gewordener Entzündungsprodukto entwickeln können und die 1856 von Buhl aufgestellte Käse-Infektionstheoriequot; ist auch eine Zeitlang in der Tierheilkunde willig angenommen worden; jedoch haben die Tierärzte und obenan Gerlach, durch Ergebnisse der Fütterungsversuche in ihren klinischen Wahrnehmungen unterstützt, die Infektion der Tuberkulose frühzeitiger anerkannt wie die Menschenärzte. Die Identität im Vcrkalkungsvorgange zwischen den Tuberkelknötchen des Menschen und der Tiere ist durch Baumgarton festgestellt worden und Koch hat den spezifischen Bacillus der Tuberkulose entdeckt, denselben rein weiter gezüchtet und durch Impfling der Reinkulturen wieder Tuberkulose erzeugt, so dass heutzutage feststeht, dass die notwendige Ursache aller tuberkulösen Erkrankung bei Tieren und Menschen einzig und allein und nie ohne ihn oder durch oder mit

Tuberkulose.

anderen Ursachen der spezifische Tubcrkelbacillus ist. Derselbe gehört zu den kleinsten und feinsten Eacillenformen, die gekannt sind, nur die der Mäuseseptikämie und des Schweinerotlaufs übertreffen ihn etwas. Die hier folgenden Angaben über den Tubcrkelbacillus sind dem vortrefflichen Werke Baumgarten's, Pathologische Mykologie entnommen:

Die Länge eines Stäbchens ist 5Gmal grosser als die Ureite und wechselt von '/j'/#9632;i der Länge eines roten Blutkörperchens. Die Enden derselben sind leicht abgerundet. Die auf künstlichen Nährböden erzeugten sind noch etwas kürzer und feiner wie die im lebenden Körper gewuchsenen, auch sind erstero namentlich in alten Kulturen miinchmal etwas gebogen, während die aus dem Körper stammenden stets gerade sind. Bacillen ans alten Tuberkelherden oder älteren Kulturen, auch gewisse Sorten von Sputum, besitzen mehrfache, rundliche oder ovale hellere

Flg. 8. Riesenzellen dtitoh Tuberkelbacillen erzeugt. (Nacli Kocli und Tillmanns.)

Stellen, welche Koch als endogene Sporen ansieht, während Baumgarten eher geneigt ist, an alten Bakterien diese Stellen als eine Art vakuolärer Degenerationquot; anzusehen, während er an frischen sie als Sporen gelten lässt. Die Färbung der Tuberkelbacillen hot anfangs grosso Schwierigkeiten und es ist ebenfalls das Verdienst Koch's, diese überwunden zu haben und gerade durch das tinktorielle Verfahren, den Bacillus zu entdecken. Jetzt ist eine Anzahl von Färbungsmethoden zugegen, die zum Teil weit einfacher sind wie die ursprüngliche Koch'sche. Das biologische Verhalten der Tuberkelbacillen ist von Koch ebenfalls festgestellt. Die Bacillen wachsen auf Blutserum in sehr zierlichen, spindel- oder Sförmig, aber auch in anderen ähnlichen Figuren gekrümmten Gebilden.quot;

Das Wachstum der Bacillen liegt in einer Temperatur zwischen 3041deg; C. Am besten wachsen sie bei 37,5deg; C und zwar so genau bei der normalen Bluttemperatur, dass schon die Abweichung um einige Dezigrad nach oben oder unten das Wachstum wesentlich behindert. Es

Tuberkulose.

Averden daher die Tuberkel als echte Schmarotzer anerkannt werden müssen, allein wegen ihrer grossen Widerstandsfähigkeit können sie lange Zeit, viele Monate, ausserhalb des Körpers in eingetrocknetem Zustande lebensfähig bleiben, erst nach 910 Monaten erlischt die Lebensfähigkeit. Einmaliges, ja doppeltes Aufkochen hebt die In-fektiosität derselben nicht auf, 5 Minuten langes Kochen tötet sie in Reinkultur, im Sputum sind sie aber nach 10 Minuten Kochen noch nicht ganz vernichtet und es bedarf bis 20 Minuten langes Kochen um sie sicher zu vernichten. Wasscrdämpfe von 100deg; C. vernichten die Lebensfähigkeit im frischen Sputum in lä Minuten, in getrocknetem Sputum erst nach 80 bis 60 Minuten, Der Fäulnis leisten sie bis zu

zs?

^%ß

Fig. 0. Tuljerkelhacillen. Anlagerung im Gewelie. lunipt-siiclilidi in den UieRenzellen. (Xaoh Kodi u. TUUnanns.)

43 Tagen Widerstand. Nach Einigen aber werden sie hier schon früher vernichtet. Magensaft hat keine Einwirkung auf sie. ,'J^u/o ige Karbolsäure zerstört sie nach 20 Stunden, ß^oige Karbolsäure viel früher; nach Baumgarten wird Sputum mit Tuberkeln, gänzlich desinfiziert, wenn dasselbe mit 5⁰/()igor Karbolsäure übergössen, einmal umgerührt und 24 Stunden stehen gelassen wird. Sublimat ist weniger zu gebrauchen, weil er das Eiweiss der Umgebung, so namentlich am Sputum gerinnen macht. Jodoform ist nach der Erfahrung zahlreicher Kliniker ein Spezifikum gegen die Bacillen im lobenden Körper, namentlich in Wundhöhlen, wogegen die Bakteriologen aber Einwände erheben, liber das pathogene Verhalten der Tuberkelbacillus hat namentlich Baumgarten Arbeiten geliefert. Wenn kleine Stücke tuberkelhaltigen Gewebes in die vordere Augenkammer transplantiert werden, so entsteht

9Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Tuberkulose.

ausnahmslos Tuberkulose. In einigen Tagen wird die Wunde perprimam geschlossen und die Einkapsclung des Fremdkörpers eingeleitet. Vom zweiten Tage ab worden die Tuberkolbacillen in dem Impfstückchen zahlreicher, von hier aus erfolgt eine Wucherung der Tuberkelbacillen in der Umgebung und eine grosse Verbreitung in das angrenzende Iris-und Hornhautgewobe. Am fünften Tage sind zerstreute Bacillen in den der Impfstelle nahegelegenen Abschnitten teils frei in der Inter-cellularsubstanz, teils in fixen Gewebszellen. Am sechsten Tage sind zahlreiche Bazillen in der Cornea und Iris, deren Struktur sonst aber unverändert ist. Nur bei einzelnen grösseren Haufen treten neugebildete Zellen vorn Charakter der epitheloiden auf und diese stellen die ersten Anfänge dor Tuber kelentw ick lung dar. Mit jedem Tage wird die Zahl der Bacillen bedeutender, namentlich in der Nähe der Impfstelle, die Epitheloidzellenherde mehren sich, bis schliesslich eine aus ihnen zusammengesetzte Neubildung entsteht.

Die Verbreitung der Tuberkolbacillen geschieht, da keine Eigenbewegung vorhanden ist und ein Transport durch Wanderzellen in der Hegel ausgeschlossen ist, nach Baumgarten a) durch die Wachstumbewegung und b) durch Fortpflanzung und durch die Lymphströmung. Zwischen den mit Bacillen durchsetzten Epitheloidzellenherden entsteht jezt ein feines Netzwerk und um den ganzen Herd erfolgt eine Art Abkapselung, wodurch das sogenannte Tuberkelretikulumquot; entsteht. Am 10.11. Tage ist makroskopisch eine bedeutende Trübung, Einwanderung von Leukocyten und Gefässerweiterung eingetreten.

So massenhaft mm auch die Einwanderung von Leukocyten hier stattfand, zu einer Eiterung, einem Abscess kommt es nie. (Was als Tuherkeleiter genannt wird, ist lediglich Aufweichung von käsiger Masse, in welche eventuell nachträglich noch Leukocyten einwandern können.) Wenn die Infiltration des Tuberkels die Höhe erreicht hat, so beginnt vom Centrum her ein Absterben. Es zerfallen zuerst die leukocytären Elemente, das Protoplasma schwindet, auch in den epitheloiden Zellen tritt eine Metamorphose ein. Dazwischen lagern die Bacillen. Das ganze ist derb, fest, trocken, käseähnlich körniger Detritusquot;. Diese Massen erweichen aber bald wieder, zerfliessen und bilden den sogenannten Tuberkeleitor, welcher am Auge in der Regel nach Durchbruch nach aussen abfliesst. Bereits 3 Tage nach der Impfung sind aber auch die Tuberkelbacillen bereits bis zu den clavicu-laren Lymphdrüsen vorgedrungen und, wenn jetzt auch die Exstirpation des Auges vorgenommen wird, so sterben die Tiere trotzdem nachher unfehlbar an allgemeiner Tuberkulose. Gerade diese Thatsache muss die

Tuberkulose.

operativen Eingriffe gegen tuberkulöse Prozesse höchst problematisch erscheinen lassen. Wenn Bacillen injiciert werden, so bleiben dieselben am meisten in der Milz, Leber und Knochenmark, aber auch in den Nieren und andern Teilen hängen. Die Verbreitung der Tuberkulose im Körper geschieht jedoch in der Regel nicht durch den Blut-, sondern den Lymphstrom. Von aussen in den Organismus worden die Tuberkeln durch den Luftstrom aufgenommen und sie gelangen direkt durch das Lungengewebe in den Organismus (nach Baumgarten), jedoch viel weniger, wie Cornett angenommen hat. Vom Darmkanal aus mit dem Futter aufgenommen, gelangen die Bacillen auf rein mechanischem quot;Weg durch das vollständig intakte Darmepithel in die Lymphbahnen. Dies muss als die häufigste Aufnahme gelten. Die Aufnahme der Bacillen durch die Vagina und die Zizenschleimhaut hat Schmidt-Mühlheim besonders für die Rindertuberkulose in Anspruch genommen. Durch unverletzte Haut oder äussere Schleimhaut dringen die Bacillen nicht ein, auch in flache Hautwunden erfolgt die Infektion von aussen in der Regel nicht.

Absolut immun gegen Tuberkelbacillen ist nach Koch koin.Warm-bliiter, aber es ist ein Unterschied in der Disposition; am meisten unempfänglich sind Hunde und Ratten, Kaltblüter sind unempfänglich gegen Infektionen. Dies ist hier dadurch erklärbar, weil das Wachstumsminimum der Bacillen höher liegt als die Bhittemperatur dieser Tiere; wesshalb aber die Warmblüter verschieden disponiert sind, ist vorerst unerklärt.

Klinisches Bild: Was die Tuberkulose der inneren Organe betrifft, so ist auf die Lehrbücher für innere Medizin und die zahlreichen Spczialabhandlungen hinzuweisen. Die hier interessierende aussen gelegene Lokaltuborkulose entsteht, wenn sich der Bacillus der Tuberkulose irgendwo festsetzt und die obongoschilderte knötchonförmige Entzündung den Tuberkel hervorruft, die bei reichlicher Invasion zu einer ausgebreiteten diffusen Entzündung werden kann. Es sind namentlich die Lymphdrüsen, aber auch harte, knotige Anschwellungen in der Muskulatur, der Extremitäten, der Mammae etc. verdächtig. Sicherheit über den vorliegenden Prozess giebt allein die mikroskopische Untersuchung. Es ist namentlich darauf hinzuweisen, dass beim Geflügel leicht Verwechslungen mit Gichtknoten eintreten können, die aber durch das Mikroskop und die Murcxidprobe leicht entschoidbar sind,

Prognose: Ungünstig. Auch bei frühzeitiger Exstirpation tuberkulöser Herde sind bei Tieren dauernde Heilungen bis jetzt nicht beobachtet.

Therapie: Bis jetzt nur operativ. Antiseptische Exstirpation und nachherigo reichliche Anwendung von Jodoform. Brims hat mit Hoffmann) Ticriirztiiriic Chirurgie. 11.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

98nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Maul- und Klauenseuche, Aphthae epizooticae.

Injektionen von Jodoformäthor in die tuberkulösen Abscesse befriedigende Erfolge. Durch Koch ist ein neues Heilverfahren eingeführt worden: Keinkultur von Tuborkelbacillen wird mit Glycerin verrieben und hiedurch ein Tuberkelb acillenglycerin extrakt hergestellt, welches den Namen Tuberculinum Kochii erhielt. Dieses Mittel, in passenden Verdünnungen und Dosen injiciert, ruft bei Tuberkulösen Fiebererscheinungen hervor, bei Individuen ohne Tuberkulose bleibt es wirkungslos. Nach Kochs Annahme wird das durch die Bacillen erzeugte Gewebe zerstört, die Bacillen dadurch freigelegt und zum Hinaustransport fähig gemacht. Es bildet aus diesem Grande das Tuberkulin 1) ein sicheres diagnostisches Hilfsmittel und 2) ein Heilmittel der Tuberkulose in frischen Fällen. Die Resultate sind noch nicht endgiltig festgestellt. Möglicherweise kann dadurch die Therapie auch der inneren Tuberkulose chirurgisch werden. Ferner hat Liebreich einen chemischen Körper, kantharidinsaures Kalium und Natrium als Spezifikum zur Heilung der Tuberkulose und zwar als Injektionsflüssigkeit anempfohlen. Auch hier fehlen noch weitere Angaben. Wenn jedoch auch die genannten Mittel nicht vollständig wirksam sein sollten, so wollen wir nicht die Hoffnung aufgeben, Mittel an die Hand zu bekommen, um die Tuberkulose auch bei Tieren heilen zu können, denn thatsächlich ist das Heilen, aber nicht das Totschlagen die Krone der Medizin.

Maul- und Klauenseuche, Aphthae epizooticae.

Die Maul- und Klauenseuche, auch Aphthen- oder Blasen-seuche, ist eine akute, fieberhafte Infektionskrankheit, welche namentlich am Maule als Maul sou ehe. Stomatitis aphthosa, und an den Klauen als Klauenseuche, auch an anderen feinen Hautstellen, namentlich dem Euter, bei Klauentieren, Rindern, Schweinen, seltener Schafen und Ziegen, auch beim Wild, ferner beim Pferde, Hund und GeHügel und endlich beim Menschen vorkommt. Die Krankheit verbreitet und erhält sicli nur durch Ansteckung. Gegenwärtig ist die Bedeutung derselben noch grosser für die Seuchenpolizei wie für die Chirurgie.

Aetiologie: Ein spezifischer Ansteckungsstoff ist noch nicht festgestellt. Bender und Bellinger fanden in den Geschwüren und Aphthen Mikrokokken und kleine Stäbchen. Klein hat als Ursache der Seuche beim Schafe einen Streptokokkus festgestellt, welcher sich dem Strepto-kokkus pyogones ähnlich erweist. Subkutane Injektion der Kokken-

Maul- und Klauenseuche, Aphthae epizooticae.

reinkulturen bewirkte bei Schafen keinerlei Krankbeitserscheinungen, dagegen erkrankten dieselben, wenn sie mit solchen Eeinkulturen gefüttert waren an den typischen Symptomen der Maul- und Klauenseuche. Zuvor subkutan geimpfte Tiere blieben nach dem Vorfüttern gesund, so dass Koch glaubt, dass dadurch Immunität erzeugt werden könne. Baumgarten spricht sich zweifelhaft aus, dass Kloin den richtigen Mikroben der Krankheit gezüchtet habe. Die Übertragung des Ansteckungsstoffes geschieht entweder direkt, von Tier zu Tier und hauptsächlich durch den Speichel, auch durch ungokochte Milch, durch Butter und durch Exkremente, oder indirekt durch Verunreinigung von Krippen, Stallbüden, Wegen, Putter und namentlich durch Menschen, Metzger, Händler etc. Das Gift bleibt mehrere quot;Wochen, selbst Monate ausser-halb des Körpers wirksam. Das Inkubationsstadium beträgt 26 Tage. Es kommt darauf an, wie viel Ansteckungsstoff eingeimpft wurde und in welchem Grade der Virulenz derselbe ist, und ebenso wie der Körper disponiert ist.

Klinisches Bild: Die Krankheit beginnt mit Fieber. Gleichzeitig oder nach 1224 Stunden entstehen Schmerzen und Röte im Maule, wodurch die Eutteraufnahme vormindert wird. Das Abschlucken muss hochgradige Schmerzen verursachen, weshalb die Tiere den Speichel nicht abschlucken, sondern in zähen langen Fäden aus dem Maule spinnen. Nach ca. 12 Stunden, manchmal gleich beim Beginne schon, erheben sich Blasen an der Maulschleimhaut, hauptsächlich unter der Oberlippe, aber auch am Gaumen und der Zunge. Da das Epithel dortselbst ganz bedeutende Dicke hat, so erlangen diese Blasen die Grüsse bis zu einer Haselnuss oder sie sind flacher und mehr in die Breite vorhanden. Nach kurzer Zeit, G24 Stunden, platzt das Epithel und hängt in dicken Fetzen um ein Geschwür mit hochrotem Grunde, welches nach und nach durch Eiterung heilt. Gleichzeitig mit dem Maulweh entstehen an den Klauen, besonders im Klauenspalt und der Umgebung der Krone, manchmal auch höher hinauf, ganz dieselbon Erscheinungen. Audi hier wird das dicke Epithel über der Malpigbi-schen Schichte losgehoben. Es sind Blasen mit wasserklarem Inhalte vorhanden, welche platzen, bevor es in ihnen zur Eiterung kommt, und nachher sind flache oberflächliche Geschwüre zugegen, welche an sich zwar leicht heilen, aber bei der in der Regel hochgradigen Unreinlich-keit oft schlechte Beschaffenheit bekommen. Am Euter, manchmal auch dem Milchspiegel, entstehen dieselben Erscheinungen. Mit diesen Vorgängen sind gewisse andere äussere Erscheinungen verbunden; Mangel an Futteraufnahme und dadurch Abmagerung, Aufhören oder

100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Maul- und Klauenseuche, Aphthae epizooticae.

doch sehr bedeutende Beschränkung der Milchsekretion, Schmerz in den Gliedmassen, Hinken, mangelhaftes Stehen, vieles Liegen. In Fällen, in denen die Infektion sehr bedeutend war, kann es zu lioch-gradigem Fieber und sogar apoplektischem Tode durch Herzaffektion kommen. In Fällen, in denen Vernachlässigung der Krankheit zugegen ist, können pyämische und septikämische Zustände eintreten. Namentlich die Klauenleiden führen manchmal zu hochgradigen Zerstörungen, eiterigen und jauchigen Unterminierungen, sogar total nekrotischem Absterben einzelner Klauen.

Prognose: Quoad vitam in der Regel günstig. Nur junge Tiere oder in einzelnen Öeuchengängen auch jüngere und ältere und zwar besonders kräftige gemästete Tiere erliegen der Seuche. In milden Fällen ist der Verlauf in einigen Wochen, zwei bis drei, fertig, allein der Hauptschadon liegt in der Abmagerung und dem Milch- und Kälberverlust, die Herstellung erfolgt in der Regel wieder vollkommen, selten sind Verstümmelungen durch Klauenabwerfen. Die Tiere sind durch Überstehen der Krankheit auf ganz kurze Zeit vor Neuinfektion geschützt, aber nicht lange.

Therapie: Die Krankheit ist exquisit chirurgisch. Die bislang angewandten polizeilichen Massregeln sind von zweifelhafter Wirkung. Entweder muss man das Totschlagen, Entschädigung, Absperrung und Desinfektion, wie bei der Rinderpest, einführen, dann wird man Herr werden, oder man lässt die Seuche polizeilich los und sorgt bei ihrem Auftreten durch Impfung, dass möglichst alle Tiere eines Stalles zu gleicher Zeit erkranken. Dieselbe wird höchst einfach derart vorgenommen, dass mittelst eines Pinsels in das Maul eines Kranken eingefahren und dieser Speichel sodann sämtlichen anderen in das Maul gestrichen wird. Die Behandlung der allgemeinen und örtlichen Erscheinungen ist hochbedeutsam. Sofort im Beginne, während hochgradigen Fiebers, werden kalte Wickelungen mit nassen Säcken um den Leib vorgenommen und diese alle zwei Stunden erneut. Das Maul wird von Anfang an mit desinfizierenden Stoffen mittelst einer passenden Spritze ausgespritzt. Es sind ganz besonders Sublimat 1:5000, Karbolsäure 1#9632;3% ig und Pyoktanin 35⁰/oig empfohlen. Der Stallboden wird täglich rein gemacht, die Klauen mittelst Brause und den obengenannten Mitteln begossen, der Boden reichlich mit Gyps bestreut. In Fällen, wo es zur Eiterung kommt, muss nach den Regeln der Geschwürsbohandlung behandelt werden. Namentlich Pyoktaninlösungen werden als vorzüglich empfohlen, sogar prophylaktisch angewandt.

Über Schlangenbiss.

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Übör Schlangeubiss.

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Schlangonbiss ist in Gegenden, in welchen Giftschlangen häufig sind, besonders in heissen Ländern zahlreich und sehr gefürchtet. Je mehr dem Norden zu, um so seltener und an Gefährlichkeit unbedeutender werden aber die Giftschlangen, während in den Tropen ganz ausserordentlich starke und furchtbar giftige Schlangen existieren. Giftschlangen produzieren das Gift in der Ohrspeicheldrüse, dasselbe wird durch besondere Einrichtung am Zahne beim Bisse in die Wunde gebracht und wirkt in dieser Verbindung mit dem Elute höchst giftig, währenddem es, von der Schlange selbst geschluckt, unschädlich ist und verdauend wirkt. Speichel vom nüchternen Menschen wirkt auf ähnliche Weise, wenn er mit den Körpersäften eines anderen warmblütigen Individuums direkt in Berührung gebracht wird. Ich habe selbst Injektionen mit menschlichem Speichel beim Sperling ausgeführt und Tod unter Vergiftungserscheinungon erfolgen sehen. Dass der Speichel des Hundes, wenn ein solches Tier sich in hochgradiger Aufregung befindet und heisst, giftig wirkt, ist schon öfter beobachtet worden. Schlangenspcichel ist von einzelnen Arten aber docli ganz unvergleichlich viel giftiger und es wird durch den Schlangenbiss eine sehr bedeutende Menge in die Tiefe der Wunde gebracht. Die Einrichtung am Zahne der Giftschlange ist folgende; Die Giftschlangen haben mit Furchen versehene Zähne, sogenannte Furchen zahne. Diese Furchen sind sehr tief, längs, und befinden sich an der vorderen und

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102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Über Schlangenbiss.

ilusseren Seite. Die oberen Eckzähne entwickeln sich aus solchen Furchenzähnen zu vollständigen Hohlzähnen, Giftzähnen, dadurch dass die Ränder derselben zusammenwachsen; an der Spitze haben die Giftzähne einen Spalt (tela), und im Grunde derselben ist die Mündung des Kanales von der Ohrspeichol- resp. Giftdrüse. Beim Bisse wird durch die Beweglichkeit der Zähne der Drüsenkanal gezerrt, gedehnt, dadurch die kontraktlichen Elemente zur Kontraktion angeregt und das vorrätige Gift entleert, ausgespritzt. Damit der Zahn möglichst tief einzudringen vermag, umfasst das Zahnfleisch denselben nicht fest, sondern bildet eine weite Scheide und für den Fall, dass der Zahn beim Bisse verloren ginge, sind Ersatzzähne vorhanden, die einrücken und zu vollständigen hohlen Giftzähnen werden. Zum Bisse selbst fährt die Schlange mit grosser Geschwindigkeit auf und schlägt ihre beiden Giftzälme, wie gegen sich selbst einhackend und nach abwärts aussroissend ein. In der Regel beisst die Giftschlange nur einmal, wird sie jedoch während des Bissos oder nach demselben in ihrer freien Bewegung gehemmt, so z. B., dass ein Fuss auf sie gesetzt wäre, so beisst sie mehrmals und rasch hintereinander. Es ist jedoch die Verwundung durch eine Giftschlange nicht ein eigentliches Beissen, denn der Unterkiefer kommt dabei gar nicht in Thätigkeit, sondern es ist mehr ein Schlagen mit dein Oberkiefer, bei weitgeöffnetem Maule.

Über das Schlangengift sind zahlreiche Untersuchungen vorhanden, am eingehendsten von Feoktistow, der allein 400 Versuche ausführte. Das Schlangengift wird in der Regel derart gewonnen, dass die Giftschlange hinter dem Genick mit einer passenden Zange gofasst und hochgehoben wird, dadurch kommt sie in grosse Aufregung und speit ihr Gift oft in grossen Massen aus. In südlichen Gegenden soll das Schlangengift auf diese Weise gewonnen, in heissem, trockenem Sande aufgefangen, derselbe dann mit einer Gummitnasse versetzt, getrocknet und dann das Schlangengift aufgehoben und als Pfeilgift oder Handelsartikel verwendet werden. Bekanntlich ist durch Liebreich, Lewin der Vorwurf gemacht worden, dass er nicht Erythrophlai'n, sondern llaya-Schlangengift als lokales Anästhetikum in die Medizin eingeführt habe. Sämtliche klinische Erfahrungen sprechen aber gegen Liobreichs Annahme, denn das Schlangengift ist nicht anästhesierend sondern sehr schmerzerregend. Feoktistow hat das Schlangengift dadurch gewonnen, dass er die Tiere wütend machte und sie so dann in Tücher und andere Dinge einbeisson Hess, von welchen das Gift gewonnen wurde. Auch Ausschneiden der Drüsen wurde angewandt. Er verwendete 1) die Sandviper, Vipera ammodytes 2) die Kreuz-

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otter, Vipera benis 8) die Klapperschlange, Crotalus durissimus, ferner 4) Vipera oerates und Avicennae. Bei guter Fütterung und einer Temperatur von 2022deg; R. produzierten die Arten 1 3 Sommer und Winter gleiche Quantität. Von No. 1 lieferte der Biss eines ausgewachsenen Exemplares: 0,06 grm, Flüssigkeit, die 30% Trockensubstanz ergab. Von No. 2 0,022 grm. und von No. 8 0,5 grm. Bei rasch wiederholten Bissen erschöpfte sich der Giftvorrat schnell, so dass die Schlange nach dem fünften Bisse bereits ungiftig war. Es ist ganz besonders aufmerksam zu machen, dass das Gift nur in den Giftdrüsen und deren Ausführungsgiingen sich befindet, alles andere der Schlange aber ungiftig ist. Es kann daher nicht Wunder nehmen, dass die sogenannten Schlangenbeschwörer so sorglos mit den sonst giftigsten Tieren umgehen, sie lassen sie einfach vor der Vorstellung eine zeitkng beissen; auch Ausreissen der Giftzähne wird gemacht; ebenso ist das Genicssen des Fleisches von Giftschlangen unschädlich. Interessant ist, dass im Laboratorium geborene Tiere schon am ersten Lebenstage ganz wirksames Gift besitzen.

Das Gift selbst ist eine klare, stark gelbliche Flüssigkeit, die an der Luft rasch klebrig wird, sie ist neutral und in der Regel bakterienfrei, Woodbury hat Epithelien und Bakterien gefunden, was aber Fooktistow nicht gelang, auch hat W. saure Reaktion gefunden. Eingetrocknet ist es nach 415 Monaten noch wirksam, aber doch geringer wie frisch. Die Wirksamkeit verliert sich nicht durch Gefrieren und Aufbewahren bei 20deg; Kälte. Anhaltend gekocht verliert es allmählich seine Wirksamkeit. Fäulnis zerstört die Wirksamkeit nur teilweise. Erhitzung auf 93quot; durch eine Zeit von 4 Stunden macht es wirkungslos. Lösen in Alkohol und wieder Abdampfen lässt die Giftigkeit bestehen. Das Gift verdaut Albumin, emulgiertes Fett, lässt aber Stärke unbecinfiusst. Lacorda, Koch. Es ist wahrscheinlich, dass das Gift als giftiger Eiweiss-körper direkt durch die spezifische Zcllcnthätigkeit der Giftdrüse sozer-niert wird. Woodbury hält es von Alkaloiden oder PtomaVnon verschieden. Eine gewisse, gegen andere Tiere veränderte Eigenschaft seitens des Blutes und der übrigen Körperbestandteile muss aber bei Giftschlangen noch angenommen werden, denn es können Giftschlangen wohl ungiftige Schlangen durch ihr Gift töten, aber nicht unter sich tödlich wirken. Grosso Giftschlangen sollen aber kleine töten können. Es giebt aber auch andere Individuen, die gegen Schlangengift indolent sind, so tötet und verzehrt der Kranichgeier (Grypogoranus serpentarius) die giftigsten Schlangen, auch der Igel und das Schwein töten und verzehren Giftschlangen, ohne sich dadurch zu schädigen. Zusatz von

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104nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Über Schlangenbiss.

. Pikrinsäure macht Schlangengift ungii'tig. Das Gift von toten Schlangen ist so wirksam wie dasjenige von lebenden.

Die Wirkung des Giftes tritt ein, wenn es direkt in das Blut gelangt, aber auch \on Schleimhäuten kann es aufgenommen werden und giftig wirken ohne lokal zu ätzen. Im Blute erzeugt es Veränderung der Blutkörperchen mit charakteristischem Spektrum. Das Gift wirkt in ausserordontlich kleinen Mengen, pro Kilo Körpergewicht tötet von der Trockensubstanz des Giftes: Katzen 9 Milligramm, Hunde noch etwas weniger, Ratton 20 Miiligrm., Tauben 7 Milligr., Frösche erst 5 Centigrm., ebenso werden Eische und Krebse erst auf 5 Centigrm. getötet. Die auftretenden Erscheinungen sind Dyspnoö, Asphyxie, Pareso und Paralyse der Extremitäten, Krämpfe, blutiger Durchfall, Lungen-blutungcn, Blutungen aus der Nase, Kespirations- und Herzstillstand. Bei Yügeln fohlen blutiger Durchfall und Blutungen in den Harnorganen. Die Giftschlangen, die in Mitteleuropa vorkommen, sind die Kreuzottern: Vipora s. Coluber, Pelias s. Perus und Vipera Redii.

Über die Häufigkeit der Kreuzotter ist folgendes anzugeben: In Schlesien und Niederöstorreicb sind in letzter Zeit viele Menschen und Hunde von Kreuzottern gebissen worden und daran teils schwer erkrankt, teils gestorben. Auch bei Metz, Augsburg und in den Rheinlanden taucht das giftige Reptil so häufig auf, dass man Prämien von 1,50 Mark für jedes gefangene oder erschlagene Stück aussetzte. In Frankreich wurden schon vor 20 Jahren Fangprämien von 50, später 25 Centimes ausgesetzt und dadurch viel gethan, denn mehr als 50,000 Ottern wurden eingeliefert. In Schlesien und Thüringen wird wegen des beunruhigend häufigen Auftretens des Tieres an die Behörden um Gewährung von Fangprämien appelliert. (D. Med.-Ztg. 1887, Nr. 85.)

Über das Vorkommen der Kreuzotter in Württemberg hat Krim-mel eine ansehnliche Arbeit geliefert: Nach den Oberamtsbeschreib-nngen enthalten von 04 Oberämtern 20, im Flächeninhalt 33⁰/o des Landes keine Angaben über die Kreuzotter. Sie kommt sicher vor, auf der Alb, hauptsächlich im weissen, seltener im braunen Jura. In den oberschwäbischon Torfrieden ist sie ebenfalls. Leydig sagt hierüber: Dem häufigen Vorkommen in unseren oberschwäbischen Torfrieden würde das aus Norddeutschland bekannte Vorkommen auf dem Moorboden, z. B. von Oldenburg, entsprechen. Wo die Schlange die feuchtkühlen Orte des schwäbischen und fränkischen Jura verlässt, da ist es der Moorboden, der sie anzieht. Zoller sagt, dass sich bei Althausen das Vorkommen der Schlange wahrscheinlich nur auf das söge-

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nannte Dolpenried beschränke, einen Torfstich, der etwa ^I/2 Stunde lang und 'Ai Stunde breit ist. Koch in Auingen berichtet: Die Schlange ist häufig auf der ganzen Alb von Südwest nach Nordost, am häufigsten in den Albthälern, z. B. im Schmiechthal, wo ich nach einem liegentage 7 Stück beisammen fand, in einem Haufen Reisig. Auf der Höhe der Alb, in der Umgebung von Münsingen, Foldstetten etc., habe ich in den letzten Jahren gegen tausend Stück gefangen. Die Schlange wandert manchmal auch, die am selben Orte gefangenen sind nicht immer von demselben Aussehen.quot; Becker sagt: Vor 20 Jahren wurden mir öfters schwarze Exemplare gebracht, seitdem nicht mehr, was jetzt angetroffen wird, ist meist dunkel oder heller, kupferfarben, auch helle, ins Bläuliche spielende Farben kommen vor.quot; Im Schwarzwald kommt die Kreuzotter nur in einzelnen Gegenden vor, am Knie-bis, Allerheiligen, Freudenstadt und Neuenbürg. Bei Heilbronn im Neckarthaie ist das Vorkommen sicher, an der Tauber, Jaxt und Kocher sind wahrscheinlich keine Vipern. Im grossen Ganzen hat die Kreuzotter keine grosse Neigung zum Verwunden, denn die Zahl der Fälle, in denen Menschen oder Haustiere gebissen werden, sind im Vergleich zur Häufigkeit der Schlange an einzelnen Orten sehr selten. Einzelne Exemplare lassen sich sogar quälen und beissen nicht, trotzdem sie dazu Gelegenheit haben. Krimmel führt hiefür folgendes Vorkommnis an: Einige Gymnasiasten brachten mir vom Zollern in einem Taschen-tucho eine lebende Kreuzotter, mit der sie im Eisenbahnwagen gespielt hatten und die ihnen dort sogar entwischt war passiert war nichts. Wenn die Schlange jedoch gereizt ist und gedrückt wird, so beisst sie oft mehrmals. Billroth teilt einen Fall mit, in dem ein Mädchen von einer Schlange fünf Bisse rasch aufeinander erhalten hatte. Für den Verlauf ist wichtig die Zahl der Bisse und der Ort, wo das Gift Aufnahme findet, ob dasselbe direkt in eine Wunde und in Lymphgefässe gelangt. Auf GO Vipernbisse beim Menschen rechnet Billroth zwei Todesfälle. In Württemberg ist noch kein Todesfall auf Kreuzotterbiss beim Menschen bekannt geworden, auch bei Tieren sind Todesfälle selten und von unserem Lande nur zwei durch Koch in Auingen bekannt.

Klinisches Bild: Antimachus, hervorragender Arzt der alexan-drinischen Schule, beschreibt schon 100 v. Ohr. das klinische Bild, das auf den Biss verschiedener Giftschlangen entsteht. Ausser den oben genannten experimentell festgestellten Erscheinungen giebt Billroth als charakteristisch noch an: Anhaltende PupillenerweitGrung, Pulsfrequenz und Hautröte, welche auch nach Darüberstreichen mit dem Finger bestehen bleibt, ein Beweis, dass das Gift gefässerweiternd wirkt.

106nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Über Schlangenbiss.

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Über Wirkung der Kreuzotterbisse beim Pferde berichtet Pütz, dass Fontana ein Pferd beobachtet habe, das am Hinterbein infolge eines Vipernbisses und eines zweiten Bisses in die Zunge leichte Schwellung gezeigt habe und nach einer Stunde gestorben sei. In Allerheiligen bei Spandan seien 1854 fünf Kühe gebissen worden, die alle in 2430 Stunden gestorben seien, drei seien über dem Fessel, zwei am Sprunggelenke gebissen worden. Die Erscheinungen waren Geschwulst in der Umgebung, nach 08 Stunden am ganzen Hinterlaquo; leibe, der Blick stier-gläsern, Apathie, Hinfälligkeit, Unruhe, Stöhnen, Zittern, grosso Atemnot, grosses Herzklopfen und Tod. Diese Angaben stammen aus einer Zeit, in der auch noch der Biss von Spitzmäusen unter Umständen beschuldigt wurde. Giovanoli schildert die Wirkung folgendermassen: Starke, schmerzhafte, aber kalte ödematöse Anschwellungen der wegen der Behaarung der Haut nie auffindbaren Verletzung, ein von dem gebissenen Gliede ausgehendes Muskelzittern, anfänglich Ansteigen der Temperatur (beim Rind um 1deg; C), bald aber Sinken derselben, beschleunigter fadenförmiger Puls, beschleunigtes, schliosslich dyspnoi'sches Atmen, Auftreiben des Hinterleibes, blutige Diarrhöe, grosso Hinfälligkeit.

In Indien wurde ein Pferd von einer Schlange in die Zunge gebissen, die Zunge schwoll dunkelblau an und der Tod des Pferdes erfolgte 20 Stunden nach dem Bisse. Ob da eine Klapperschlange oder sonst eine grosse Giftschlange gebissen hat, ist, nicht gesagt. Kretschmar beobachtete nach Vipernbiss in die Lippe eines Pferdes grosse Anschwellung, später Vereiterung, ganze Hautstücke fielen ab und o Schrecken, das Pferd starb an den charakteristischen Erscheinungen der Rotz- und AVurmkrankheit.quot; Lassen wir hier den Vipernbiss besser ganz beiseite. Sonstige Fälle über tödliche Wirkung beim Pferd und Rind sind mir nicht bekannt geworden. Es scheint mir, auch nach den noch folgenden Mitteilungen über die Wirkung des Vipernbisses bei kleineren Tieren zu schliessen, dass Tod infolge desselben beim Pferd und erwachsenen Rind zu den grössten Ausnahmen gehört. Bei Schafen will Roche 1849 in Frankreich beobachtet haben, dass in einer Herde 60 Mutterschafe gebissen und von diesen 14 gestorben seien. Es lässt sich erklären, wenn, wie dies nachgewiesen ist, gerade ein Bezirk sehr zahlreich Schlangen besitzt. Roche giebt an: Das Schaf fährt nach dem Bisse zurück, der meist in die Nase oder Lippen erfolgt, frisst aber bald wieder fort. Nach einigen Augenblicken schwellen die gebissenen Partien an, es treten Zuckungen ein, unwillkürlicher Abgang von Kot, Schäumen am Maule, Pupillen-

über Sclilangenbiss.

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erweiterung, Umfallen, tetanische Erstarrung der Gliedmassen und Tod in 23 Stunden. Bei einer Ziege beobachtete Bühler in Neuchatel, dass dieselbe an brandigem Emphysem infolge Vipernbiss zu Grunde ging. Durch Yipernbiss beim Hunde entstandene Erscheinungen sind am meisten und eingehendsten beobachtet. Huth beschreibt folgenden Fall: Ein Hund blieb im Walde plötzlich stehen und heulte. Am rechten Ballen waren zwei Bisswunden von der Schlange Coluber Berns. Es trat bald grosse Anschwellung ein, Schmerz in der Umgebung der Wunde, grosse Unruhe, Fieber. Am dritten Tage war die Geschwulst viel kleiner, das Tier fieberfrei und am vierten Tage die Geschwulst verschwunden, das Tier geheilt. Przybilka sah zwei Hunde, die gebissen waren, einer an die Nase, der andere an die Oberlippe. Es trat Anschwellung dos Kopfes und Halses ein bis zur Unförmlichkeit, Unruhe, Fieber. Heilung am neunten Tage. Petzold teilt mit, dass ein Jagdhund plötzlich lahm geworden, der linke Hinterschenkel schwoll an, nach einigen Stunden erfolgte Erbrechen. Bei seiner Untersuchung fand Petzold die äusscre Fläche dunkelrot, schmerzhaft, Fingereindrücke blieben stehen, Fieber, kein Appetit, Durst. Die Geschwulst verbreitete sich bis zum Hodensackc und Schlauch. Heilung in fünf Tagen. #9632; Falke hat folgenden Fall beobachtet: Ein mittel-grosser zarter Hühnerhund trat auf eine 50 cm. lange Viper, biss nach ihr und wurde von ihr in die Lefze gebissen, links inwendig. Die Verletzung war schwer auffindbar. Nach zwei Minuten wurde das Tier traurig, liess die Rute hängen, es trat grosse Ängstlichkeit ein. Taumeln und Erbrechen. Die Wunde wurde ausgepresst. Nach zehn Minuten Geifern und weitere, aber vergebliche Brechanstrengung. Nach einer Stunde Besserung. Die Geschwulst war hühneroigross vorne am Halse, das Atmen tief, langsam, die Bisswunde schmerzhaft, das Tier winselte und suchte die Geschwulst mit den Zähnen zu packen, das Auge blieb meist geschlossen. Zittern, später Schüttelfrost, drei Stunden nach dem Bisse erfolgte Abnahme der Geschwulst und der übrigen Symptome, andern Tages war es wieder munter. Falke glaubt, die Schlange müsse kurz vorher einen Frosch geschluckt, haben, sonst wäre der Hund sicher gestorben. Kitt veröffentlicht folgenden Fall: Ein 5Vsjähriger Hühnerhund, kurzhaarig, ist morgens neun Uhr von einer Otter im Moosquot; gebissen worden. Nachmittags vier Uhr kam der Hund zur Untersuchung, der Besitzer will zwei Tropfen Gift aus der Wunde ausgepresst haben. Status präsens: Grosse ödematöse Geschwulst über den rechton Unterkieforast gegen die Wange und den Kehlkopf, massig schmerzhaft, höher temperiert. Am Kinn sind zwei

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kleine Wundöffnungen, aus denen sich Blut und seröse Flüssigkeit auspressen liisst. Die Maulsclileimhaut ist dort innen hochrot, schmerzhaft. Andern Tags beträgt die Temperatur 39,2, grosse Mattigkeit, die Anschwellung ist etwas geringer, die Wundöffnungen sind geschlossen, die Schleimhautröte ist kleiner, die Speichelabsonderung noch erhöht. Allmähliches Zurückgehen sämtlicher Erscheinungen und Heilung am vierten Tage. Üblich beschreibt folgendes: Ein Hund wurde in das rechte Vorderbein gebissen, er hatte sofort laut geklagt und musste nach Hause gefahren werden. Der ganze Vorderfuss, Unter-und Vorderbrust, Hals und Kopf war in einigen Stunden sehr stark angeschwollen, Fieber, kein Appetit, kleiner Durst, die Fingereindrücke in der Geschwulst blieben stehen, dasselbe war nach zwei Tagen noch zu bemerken. Die Abschwollung erfolgte ziemlich rasch, Heilung in fünf Tagen. Lammers beobachtete einen Hund, der von einer Kreuzotter in die Oberlippe gebissen war und in der Folge hochgradige Anschwellungen hatte. Heilung in vier Tagen. Fröhner hat einen Fall

mit Ausgang in Heilung veröffentlicht. Kicht ein Hund ist von mir

anzugeben, der infolge Diss durch eine Kreuzotter gestorben wäre. Was von grössoren Tieren, Schaf und Ziege, derart berichtet ist, entstammt südlicheren Ländern, in denen auch die Vipera Berns wohl giftiger sein dürfte als bei uns. Dass Tod von Pferden und Kindern infolge Vipernbiss eintreten könnte, bezweifle ich.

Prognose: Günstig bis vorsichtig.

Therapie: Das Unheimliche der Verletzung, der Abscheu vor Schlangen im allgemeinen, die rapid auftretenden Erscheinungen, der rasch eintretende Tod infolge Bisses grosser Giftschlangen in den Tropen, übertriebene Berichte und falsche Beobachtungen haben im Vereine dazu geführt, dass eine Schi an gen furchtquot; auch vor der Kreuzotter entstand, die viel zu gross ist. Schlangenbisse und ihre Wirkungen sind seltener und von viel geringerer Bedeutung als allgemein angenommen ist. Es ist an die Meinung Falke's zu erinnern, der sehr verwundert war, dass der Vipernbiss nicht tödlich wirkte, und glaubte, den Fall nur deshalb so günstig verlaufend erklären zu müssen, weil die Schlange wahrscheinlich kurz zuvor ihren Giftvorrat an einem Frosche verbraucht habe. Allein die Viper kann es nicht schlimmer. Gerade in solchen Gegendon, in denen die Kreuzotter viel vorkommt, wie z. B. auf dem Zollern in Württemberg, da existiert unter der Einwohnerschaft gar keine Schlangenfurcht. Immerhin muss als zweck-mässigstes Vorbeugungsmittel das Fangen und Vernichten der Kreuzotter empfohlen werden.

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Im Altertum hielt man die erfolgreiche Behandlung eines Schlangenbisses für ein hervorragendes Meisterstück ärztlicher Kunst, bei Bissen von grossen Schlangen gilt dasselbe heute noch. Xenophon dichtet auf den Tod eines an Schlangenbiss verendeten Hundes lokrischer Rasse folgenden Vers: Also verdarbst du, Mära, am vielfach wurzelnden Strauche, Lokrerin, schnellste der laut lärmenden Hündinnen du weil dir also hinein in das Glied des beweglichen Fusses nicht zu versöhnendes Gift legte der schillernde quot;Wurm.quot; Die Arier behandelten nach der Rig-Veda die Schlangenbisse mit Beschwörungen; die indischen Arzte mit Zusammenschnüren des Gliedes ober-hnlb des Bisses; war dies unmöglich, so wurde die Wunde ausgeschnitten, ausgewaschen oder durch S chröpfköpfo oder durch Brennen zerstört, auch ausgesaugt. Die Vorschrift hierüber sagt: Ist der Mund des Saugenden wund, so wird zwischen Lippen und Wunde ein Stück Blase gelegt,quot; Musik, Ad erlas 8 und Gebet ist ebenfalls empfohlen, aber schon damals ist gesagt: ein wissenschaftlicher Mann soll sich nicht allein auf sie verlassen.quot; Ktesias sagt 416 V. Chr.; in der Behandlung der Schlangenbisse sind die persischen Arzte den griechischen überlegen. In der alexandrinischen Zeit wurde der Theriak, den Andromacher erfunden hatte und der 60 Ingredienzen, worunter auch getrocknete Viper war, enthielt, als berühmtes Mittel auch gegen Schlangenbiss verwendet. Die Egypter verwendeten den Saft von der Pflanzenblüte Corchorus. Einige Mittel, die man empirisch kennen gelernt hat, sind in allgemeinem Ansehen. In Südamerika herrscht unter der Landbevölkerung allgemein die Überzeugung, dass der Biss einer Klapperschlange unschädlich wird, wenn es möglich ist, dass sich der Gebissene mit Schnaps berauscht. Die Feldarbeiter haben desshalb stets einen grossen Krug Schnaps mit sich aufs Feld genommen und sobald einer gebissen wird, trinkt er den Krug aus; erfolgt Berauschung, so ist er gerettet, bleibt er aber nüchtern, so stirbt er.

Über Schlangenbissbehandlung schreibt Ziem folgendes: CDanzig. All. M. C. Z. 1880 24. Nov.) Holten, der zwei Jahre im Namaqua-lande war, machte die Beobachtung, dass Pferde und Rinder u. s. w. nach dem Bisse der dort äusserst giftigen Schlangen sehr häufig zu Grunde gehen, während die wilden Bewohner des Landes nichts als eine leichte örtliche Entzündung infolge des Bisses davontrugen. Bolton fand die Erklärung dieser merkwürdigen Thatsache darin, dass ein Ein-gebornor, der gebissen wird, die Giftdrüse der getöteten Schlange herausschneidet und austrinkt. Auch tragen viele getrocknete Giftdrüsen bei sich und falls sie gebissen werden, machen sie an betreffender Stelle

HOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Über Schlangenbiss.

Einsclinitte und legen Stückchen der getrockneten Drüse hinein. Auch bei europäischen Ileisenden ist dasselbe Mittel von Erfolg.

Die Zoologen H. und M. hatten 1881 in Kairo Giftschlangen und waren mehrmals gebissen, sie nahmen jedesmal einige Tropfen Schlangengift innerlich und blieben dann ohne Erkrankung. Auch sonst sei das Mittel bekannt. Ich besitze eine Notiz, deren Quelle ich nicht mehr angeben kann, die lautet: ein Schuhmacher in Thüringen genoss grossen Ruf, dass er im Besitze eines Goheimmittels gegen Vipernbiss sei. Er liess die Gebissenen etwas einnehmen. Er hielt sein Verfahren sehr geheim. Da sich der Mann sehr viel im Freien herumtrieb, ist anzunehmen, dass er von gotödeten Vipern die Giftdrüse herausnahm und sie später als Arznei verwendete.

Da in dieser Richtung Versuche fehlen, unterlasse ich eine Kritik. Allerdings könnten die von Buffalin gemachton Versuche gegen diese volkstümliche Therapie angeführt werden. Buffalin entnahm nämlich das Blut von an Schlangenbiss gestorbenen Individuen und injizierte es gebissenen oder gesunden, welche er hierauf boissen liess, aber ohne Erfolg von seiner Einspritzung zu haben. In den oben beschriebenen tierärztlichen Fällen wurden folgende Verfahren angewandt: 1) Auswaschen mit Seife und Salmiakgeist, kalte Umschläge, Przy-bilka. 2) Unterbinden, Essigumschläge, Ausbrennen mit dem Glüh-eison, das Tier in Teppiche wickeln, Huth. 3) Krouzschnitt, Einstreuen von Vitriol, innerlich Äther oder Salmiakgeist, Roche. 4) Skarifizieren Ausreiben mit Salmiakgeist, innerlich ebensolchen. The Vet. 5) Umschläge mit Ammoniakwasser. 0) Anwendung von Aqua vulneraria.

Die Behandlung mit Alkalien steht somit im Vordergrunde. Sie ist jedenfalls empfohlen durch die Meinung, dass das Schlangengift sauer sei und in Übung wegen der Bienen- und Wespenstiche. Dem ist jedoch nicht so, denn das frische Schlangengift reagiert neutral. Schilling hat folgende, auf Versuche erhaltene Resultate angegeben: 1) Schütz bestätigt, dass Injektion von Liquor Ammon. caust. an der Bissstelle gut sei. Meerschweinchen, die sonst nach dem Biss von der Kreuzotter starben, blieben auf Injektion von 0,5 gesund. Tillmanns rät dasselbe. Schilling sagt aber: die Injektion von liq. ammon. caust. habe wenig Nutzen und mache grosses Gangrän. 2) Laer-der injizierte l^oige Lösung von Kai. hypermang. ^lli Spritze voll in jede Bisswunde, bei grossem Zeitverlust direkt in die Venen. Richard bestätigt die günstige Wirkung von Kai. hypermang., wenn die AVunde frisch und besonders oberhalb der Bissstello eine Ligatur sei. Kaufmann empfiehlt ebenfalls Injektionen von FVoigem übermang-

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saurem Kalium, lässt aber innerlich noch Alkohol und Ammoniak verabreichen. Vulpian aber erklärt die Kaliumwirkung in kleinen Dosen ungenügend, in Grossen erzeuge es Blutdissolution. 3) Waadt hat die Injektion von 3% iger Karbolsäure empfohlen, Billroth rät 6%Ige zu nehmen, zudem soll die Wunde kauterisiert werden. 4) Müller In Australien empfiehlt Strychnin als Gegenmittel. Die Entdeckung dieses Mittels sei nicht zufällig, sondern resultiere aus der Beobachtung, dass das Gift der Schlangen spezifische Wirkung auf alle Muskelaktionen und Bewegungen habe, auch auf die regulierenden Ccntralteile des Nervensystems und alle kontraktilen Pasern. Alledem stehe die Stryclmin-wirkung entgegen, auch sei dasselbe dem Schlangengift an Stärke vollkommen gewachsen. Schilling ist aber der Ansicht, dass es kein Gegengift geben könne, da das Schlangengift ähnlich den normalen Eiweiss-körpern sei und ein Gegengift somit auch die normalen Eisweisskörper zerstören müsste. Auch das seit dein Altertum gekannte und empfohlene Aussaugen, sagt Lony, nützt gar nichts. Gerade das Gegenteil thue man in Amerika, man befeuchte die Wunde. Eeoktistow hat Pikrinsäure als den einzigen chemischen Körper genannt, der das Schlangengift unwirksam macht. Aussei' diesem ist das Glüheisen und tiefe Zerstörungen mit Weissglühhitze, wenn die Wunde noch frisch ist, entschieden anzuraten. Nachher sind mehr die Symptome des Kollapses mit anregenden, belebenden Mitteln, Alkohol, xitlier, Wein, Schnaps und diejenigen der Sepsis mit antimykotischen Mitteln, Umschlägen und Injektionen von 35⁰/oiger Karbolsäure zu empfehlen. Die Unterbindung darf nicht länger als ca. 6 Stunden andauern, sonst entsteht Gangrän.

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Litter a tur: Wirkung der Bienenstiche. Lyon. Tzsch. Ber. üh. Loist. i. Geb. d. Thk. 1851, p. 529. Guillevillo, Bienenstiche. The Vet. 1851, p. 470. Ibd. 1852, p. GO. Chichy, Bohandl. d. Bienenstiche. Hop. 1854, H. 1-4. Lehnhardt, Bienenstiche. Mitteil. a. d. tztl. Prax. Müll. u. Eol, 18Ctl, p. 123. Söhn gen, Bienenstiche. Ibd. 1877, p. 115. Bardelebcn, Chirurgie, 1800, p. 050. Lange, Mitt. a. d. (ztl. Pr. Hol. u. Soli. 1883, p. 32. Fünf stück, Tod v. 2 Pferden durch Bienonst. Sachs. Jhb. 1886, p. 75. Derselbe, Bienenstiche. Ibd. B es s 1 e r , Gosoluehte d. Biener.z. 1885.

Die Honigbiene, Apis mellifica, besitzt am Hinterleibe in einer Scheide einen auf einer Seite mit nach rückwärts gestellten Haken versehenen Stachel.

In gereiztem Zustande bläst die Biene die Luft mit verstärkter Gewalt durch ihre Brummringe, so dass dadurch ein ganz anderer,

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höherer Summton entsteht als der gewöhnliche. Sobald die Biene diesen durch Erregung erzeugten Ton hören lässt, ist sie geneigt zu stechen und jede andere in der Nähe befindliche Biene wird durch einen solchen Ton mit aufgeregt, litsst denselben hören und sticht ebenfalls. Gerade durch diese Eigenschaft, den Zorn zu übertragen auf eine grosse Anzahl von Individuen, welche schliesslich sämtlich auf einen Gegenstand losgehen und stechen, werden Bienenschwärme ausserordentlich gefährlich. Schon ein einzelner Bienenstich schmerzt ganz ausserordentlich, doch ist die Empfindlichkeit und Reaktionsfähigkeit individuell verschieden. Bei einzelnen Individuen ist die Anschwellung und Entzündung nach einem Bienenstiche ganz gering, ich habe gesehen, dass Bienenzüchter aus einem Schwärm von Bienen, in den sie mit beiden Händen langsam hereindriiekten und nachher beide Hohlhände zusammengehalten voll Bienen hatten, dabei nicht gestochen wurden oder, wenn es geschab, dies durchaus keine Reaktion hervorrief, so dass die unter den Bienenvätern bestehende Meinung, dass nach einer grösseren Anzahl von Stichen das Individuum allmählich immun werde, mir eine gewisse Berechtigung zu haben scheint. Krüche führt wenigstens für Mosquitos an, dass die Disposition zu Anschwellungen nach den Stichen derselben allmählich erlischt. Das Gift der Biene reagiert sauer, ist ähnlich der Ameisensäure und wird am Stachel in die Wunde geleitet. Die Wirkung desselben ist heftiger, brennender Schmerz und nachfolgende Schwellung, bei sehr zahlreicher Einführung kann der Tod selbst von ganz grossen Tieren die Folge sein. Die Art des Stiches ist ein Eindrücken des Stachels vom Hinterteile aus, die Biene drückt letzteres fest an den zu stechenden Teil auf, krümmt sicii zusammen und durch Muskololcmente wird der Stachel hervorgeschnellt. AVenn die Biene in die Haut warmblütiger Tiere sticht, so ist die Elastizität ersterer so gross, dass der Stachel fest umfasst wird, die Widerhaken desselben haken sich ein und es ist der Biene unmöglich, denselben wieder zurückzuziehen; bei der grossen Anstrengung, die sie nun macht um wieder loszukommen, reisst in der Regel der hinterste Leibesringel ab und die Biene stirbt an dieser Verletzung; nur wenn die Biene, die männlichen Bienen, die Drohnen, sticht, kann sie ungeschädigt den Stachel zurückziehen, weil die spröden Chitinringe den Stachel nicht elastisch umschliessen, sondern wie ein in eine Mauer eingebrochenes Loch stehen bleiben und den Rückzug gestatten.

Die ausserordentlich schmerzhafte Wirkung, welche eine Anzahl Bienenstiche an einem Individuum zu erzeugen vermag, wurde in früherer Zeit sogar zu Kriegszwecken verwendet. Bcssler hat eine nicht

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unbedeutende Anzahl von Fällen zusammengestellt, in denen ein unter die Gegner geschleuderter voller Bienenkorb die Angreifer zum Rückzüge zwang. Einige Notizen, in denen besonders Pferde dabei beteiligt sind, mögen hier stehen: Imo, der Feldherr Heinrichs 1. (919936 n. Chr.), warf, als er von Geiselbert, dem Herzog von Lothringen belagert wurde, Bienenstücke unter die Reiterei dieses Herzogs. Die Bienen machten die Pferde so wild, dass der Sieg dadurch dem Schwächeren zu Teil wurde.quot; Als Sultan Murat Stuhlweissenburg belagorte, haben eine Menge Bienenstöcke, welche die Belagerten unter die Angreifer warfen, letztere zum eiligen Rückzug getrieben.

Solche absichtliche und gewaltsame Reizungen der Bienen sind schon früher Ausnahme gewesen und werden es jetzt noch viel mehr sein, allein es giebt noch eine viel gefährlichere Art der Vereinigung eines ganzen Stockes zum wütenden Angriffe gegen ein einziges Individuum. In der Schwarmzeit kommt der Weisel oder Königin, das Bienenweibchen, zum erstenmal an die Luft und da, wo sich dieses Tier niederlässt, dahin kommt der ganze Schwärm und hängt sich wie eine grosso Traube zu einem Klumpen zusammen. Der Weisel kann auch durch die sich andrängenden Drohnen zu Fall gebracht werden und kommt er nun auf ein Tier oder einen Menschen, so will die ganze Schar von oft mehreren Tausend sich rund herum anlagern, damit die Begattung der Königin ungestört und von zahlreichen Drohnen vor sich gehen und ein neuer Stock gegründet werden kann. Ich kenne Angaben, dass sich ein Bienenschwarm auf einem sich sofort ganz ruhig verhaltenden Menschen gesammelt hat und dass endlich, als sich die Bienen gesammelt und volle Ruhe eingetreten war, dieselben abgenommen und weggekehrt wurden, ohne dass der Mensch auch nur einen Stich bekommen hatte; allein wenn sich ein solches Individuum, auf das sich ein Schwärm niederlassen will, wehrt, davon zu laufen sucht, so werden die Bienen gereizt, sie fliegen heftig, stossweise, man hört das hohe, zornige Summen schon auf grössere Entfernung und alle suchen den Gegenstand ihres Hasses zu stechen. Auch ohne dass ein Schwärm mit seinem Weisel auf ein Individuum fällt, können sich die Bienen eines ganzen Bienenhauses auf ein Individuum stürzen, wenn dasselbe in der Nähe des Stockes den Groll erregt hat. Insbesondere sind Pferde bedroht, die am Wagen angespannt nicht eilig genug oder gar nicht fliehen können. Einige Fälle werden die hohe Gefahr beweisen: Chlichy teilt mit, dass fünf Pferde auf einmal durch Bienenstiche getötet wurden. Lehnhardt beobachtete, dass zwei Pferde, die vor einem Bienenstände standen, von den Bienen überfallen und derart zugerichtet wurden,

Hoff in ann, Ticriii'ztlicho Cliirurgie. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8

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dass sie schrieen. Durch quot;Wasserspritzen konnten die Bienen vertriehen werden. Andern Tags hatten die Pferde allgemeine Anschwellung der Haut, besonders an derjenigen Seite, welche den Bienenstöcken zugewendet war, auch hatten sie Verletzungen an der Schleimhaut der Nase, den Lippen und der Zunge. Es trat Fieber ein, Erstickungsanfälle und Unfähigkeit zum Schlucken. Der Tod trat ein unter Erscheinungen des Faulfiebers. Söhngen schreibt: Ein 4¹/2 Jahre alter Ponny wurde von einem Bienenfluge überfallen, am ganzen Körper mit Bienen bedeckt und benahm sich wie tobsüchtig. Nach einer halben Stunde war der Kopf, die Lippen, Nase und die Augenlider hochgradig angeschwollen, das Atmen sehr erschwert und Atemnot vorhanden. Nach einer Stunde war der Kopf unförmlich, aus der Nase floss blutig-seröse Flüssigkeit, die Nasenhöhle war bis zu einer engen Spalte verengt. Die Therapie bestand in Skarifikation, Streichen und Kneten, sowie kalten Umschlägen, dadurch erfolgte Besserung. Am Rumpfe gab fast jeder Stich einen kleinen Abscess und an beiden Ohren starb die ganze Haut ab. Ich kenne einen Fall, dass zwei Pferde, die an einem Holzwagen mit den Leitseilen zurückgebunden, ca. 10 Schritte von einem Bienenstocke entfernt standen, derart von den Bienen zerstochen wurden, dass eines davon andern Tages starb, das andere zwar am Leben erhalten blieb, aber lange krank war und dass verschiedene Hautstücke brandig ausfielen. Fünfstück teilt mit: Zwei Pferde wurden von einer solchen Unmasse von Bienen überfallen und derart zugerichtet, dass eines nach sechs, das andere nach zehn Stunden starb. Guilleville: Es waren 250 Bienenstöcke im Freien. Ein Wagen, mit fünf Pferden bespannt, wurde von den Bienen überfallen und in kurzer Zeit waren zwei Pferde tot. Endlich vertrieb man die wütenden Bienen mit Feuerspritzen. Eine Stunde nachher waren die drei anderen Pferde tot. Wenige Tage zuvor hatten die Bienen 17 junge Gänse zu Tode gestochen. Lange: Sieben Gänse waren von einem Bienenschwärme überfallen und waren besonders in die Köpfe gestochen, sechs davon starben in 710 Minuten, die siebente erblindete. Von der Lyoner Tierarzneischule ist berichtet: Ein Pferd war abends zuvor im Freien gelaufen und war von einem Bienenschwärme überfallen worden. Status präsens: Maul, Nase und Augenlider so hochgradig geschwollen wie beim brandigen Rotlauf, Atmen erschwert, Futteraufnahme fast unmöglich. Puls klein und sehr beschleunigt. Die Innenfläche der Lippen hat sehr zahlreiche floh-stichähnliche Punkte. Therapie: Skarifikation der Lippen, Senfteig an die Hinterschenkel, Aderlass, Tracheotomie, essigsaures Ammoniak an den Kopf, Waschungen damit, Baden. Heilung in neun Tagen.

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Prognose: Wie viele Bienenstiche dazu gehören, um ein Pferd zu töten, ist noch nicht festgestellt. Je mehr Bienen ein Pferd gestochen haben, je mehr von diesen später herauseiternden Stacheln in der Haut sitzen, um so ungünstiger ist die Prognose. Ist hauptsächlich der Kopf und die Körperhöhlen Gegenstand des Angriffes, so kann das Tier rasch an Erstickung zu Grunde gehen, andernfalls können Hautstücke, die Ohren oder andere Teile verloren gehen und es kann der Tod unter Vergiftungserscheinungen noch später erfolgen.

Therapie: Zu allernächst die betroffenen Tiere von den Bienen befreien, man kann dieselben von einem Wagen nur lösen, wenn man selbst mit einer Bienenkappe und Bienenhandschuhen versehen ist, in dem mir bekannten Falle lagen die Pferde bald in die Stränge verwickelt übereinander und niemand konnte sich nähern, bis endlich die Feuerspritze die Bienen verscheucht hatte, ein einzelnes loses Individuum flieht am besten in einen dunklen Kaum, einen Keller, wohin die Bienen nicht folgen. Überschütten mit Wasser ist zweckmässig, da die Bienen dies scheuen. Auf nackter Haut werden sodann die Bienenstacheln mit einer Pinzette ausgezogen. Clichy hat seine Patienten trocken mit Strohwischen reiben lassen, um dadurch die Stacheln auszureissen, allein diese Mühe ist vergeblich, die Stacheln stecken viel zu fest und zu tief, als dass sie dadurch herausgebracht werden könnten, dazu noch unter dem Haarkleide, auch kann das Frottieren selbst als nachteilig bezeichnet werden. Zweckmässig ist es aber, andern Tages all' die angeschwollenen Stellen, in deren Zentrum der Stachel sitzt, nachdem die Haare fein gescheitelt sind, zu untersuchen, ob man dieselben finden und ausziehen kann. Einige Stunden Arbeit im hellen Lichte lohnt sich, da oft an den Stichen kleine Abscesse entstehen. Sofort, nachdem die Bienen verscheucht sind, werden dem betroffenen Individuum reichlich kalte Umschläge angebracht, es empfiehlt sich, die Ameisensäure des Stiches durch starke Alkalien, namentlich Kalkwasser, noch thunlichst zu neutralisieren, auch Liquor Ammon. caust. verdünnt, Kai. caust. verdünnt, mit 01 vermischt, wirken sehr lindernd. Bei hochgradigen Anschwellungen der Maul- und Nasenhöhle erfolgen Skarifi-kationen, eventuell die Tracheotomie. Hering empfahl, graue Quecksilbersalbe einzureiben. Eintretendes Fieber wird zweckmässig mit kalten Wickelungen bekämpft, ausserdem ist ein antisoptisches und nervenbelebendes Verfahren angezeigt.

Wespenstiche, Hornissenstiche.

Wespenstiche, Hornissensticlie.

Wespen, Vespidae (Wespe, Vespa polistes, polybia etc., Hornisse,

Vespa crabro).

Beide haben viel empfindlichere Stiche als Bienen, allein diese Sorte geht nicht in Schwärmen wie die Bienen. Ein einzelner Stich gefährdet jedoch das Leben nicht, auch stechen dieselben nur, wenn sie gereizt, gedrückt werden und deshalb Tiere nur sehr selten. Es giebt zwar ein Sprichwort, das heisst 9 Hornissen bringen ein Pferd umquot;. Ich hatte bis jetzt noch nie Gelegenheit, über Hornissen- und Wespenstiche an Haustieren etwas Näheres zu erfahren.

Mosquitos und Colnmbaczer Mücken, Bremsen und Nesseln.

Der echte Mosquito ist am Rhein eingeschleppt worden und ist in einzelnen Jahrgängen über ganz Süddeutschland als lästige Plage für Mensch und Tier ausserordentlich zahlreich verbreitet. Jahrelang kommt er wieder gar nicht vor. Die Leiden, die in einem Mosquitenjahre entstehen, sind sehr zahlreich, ärztliche Hilfe wird derselben wegen nicht gesucht. Um die Tiere zu schützen, empfiehlt es sich, ihnen Ohren-kappon aufzusetzen und Decken oder Pliegennetze aufzulegen. Die echten Mosquitos sind bei Nacht viel schlimmer als bei Tag. Gegen bereits eingetretene Reaktion auf Mosquitostiche, die in harter, sehr schmerzhafter, mehr oder weniger umschriebener Anschwellung besteht, ist nur mit wenigen Mitteln etwas zu erreichen. Kühlen, Einreibungen von Kalkwasser oder Salmiakgeist mit Öl wird als bestes empfohlen.

Die Colutnb aezer Mücke, Simulinum reptans (Oken) kommt in grossen Flügen in Ungarn, aber auch bis nach Norddeutschland vor. Die Stiche erregen Brennen, Jucken, schnell auflaufende harte, sehr schmerzhafte Geschwulst, die kaum in 810 Tagen verschwindet. Wenn Tiere hochgradig befallen werden, so stellt sich Entzündungsfieber ein, Krämpfe, Konvulsionen und der Tod kann die Folge sein. Um die Tiere zu schützen, sind Abwaschungen mit Tabakabkochungen empfohlen.

Über Bremsen und Mücken, welche zur Sommerszeit die Haustiere in so ausserordentlicher Weise belästigen, wird auf die Abhandlungen der inneren Medizin verwiesen.

Brennesselstiche, die noch zu den vergifteten Wunden gehören , sind nicht etwa anzuführen, weil dieselben tierärztliche Hilfe verursachen könnten, denn die Tiere sind durch ihr Haarkleid grössten-teils geschützt, aber wegen einer Arbeit von Haberland, welcher be-

Blutung, Hämörrhagia und Blutstillung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;117

hauptet, dass die Brennessel nicht wie man seither annahm, durch Ameisensäure vergifte, sondern durch ein nicht flüssiges, ungefonntes Ferment. Auch wird dort behauptet, es sei wahrscheinlich, dass die Insektengifte nicht Ameisensäure seien.

Blutungen, Hämatome, Extravasate.

Blutung, Hämörrhagia und Blutstillung.

Es giebt eine Blutung, bei welcher die Blutgefässe keine gröberen Trennungen erlitten haben, sondern nur eine Art Störung der Porosität der Gefässwände vorhanden ist; diese Blutung ohne Zerreissung der Gefässwände, die Hämörrhagia per diapedesis kommt hier nicht in Betracht, dagegen spielt diejenige Blutung, welche mit Störung der Kohäsion mit Gefässzerreissung verbunden ist, die Hämörrhagia per rhexie in der Chirurgie eine bedeutende Rolle. Wir unterscheiden die Blutungen: a) Nach der Art der verletzten Gef'ässe, in arterielle, venöse, kapillare und parenehymatöse. b) Nach dem Quantum des vergossenen Blutes, auf die Oberfläche oder in das Gewebe. Kleine, punktförmige kapillare Blutungen in das Gewebe heissen Petechien und Ekchymosen. Sind dieselben flächenartig ausgedehnt, so heissen sie Suffusionen oder hämorrhagische Infiltrationen. Werden grössore Gewebsmassen mit Blut erfüllt, so nennt man diese Blutung Infarkt, hämorrhagischen Herd. Wenn das Blut eine Geschwulst bildet, heisst diese H am atom.

Die arterielle Blutung ist dadurch charakterisiert, dass sich hellrotes Blut im rhytmischen Strahle aus der Gefässwunde ergiesst. Wenn ein grössores Gefäss verletzt ist, oder das verletzte sein Blut ohne Hinderniss entleeren kann, so ist der Blutstrahl deutlich stossend und spritzend. Am bedeutendsten blutet ein arterielles Gefäss, wenn es quer angeschnitten ist, weil durch die Kontraktion der Muskularis der Gefässwand die Wunde klaffend wird, geringer ist die Blutung bei einer Längsverletzung, doch kann auch hier die Retraktion der Ilingmuskulatur ein Klaffen bewerkstelligen. Bei vollkommenem Querdurchschnitt, namentlich aber Querriss, blutet das Gefäss deshalb nicht am stärksten, weil sich die Intima nach innen einrollt. Diese Einrollung, wodurch das Lumen verengt, selbst verstopft wird, ist am stärksten, wenn die Gefässhaut abgerissen und gequetscht wird. Infolge dos Blutverlustes aus kleinen und mittleren Arterien fällt der Blutdruck, wenn ca. Vj der Blutmenge verloren ist, der Horzstoss lässt

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Blutung, Hämorrhagia und Blutstillung.

allmählich nach und dadurch wird die Blutung geringer, namentlich tritt dies ein, wenn Ohnmacht erfolgt. Bei Verletzung von Hauptstämmen stürzt das Blut mit solcher Gewalt hervor, dass der Tod eintritt, bevor diese Momente eine Blutstillung bewerkstelligen könnten.

Die venöse Blutung ist dadurch charakteristisch, dass dunkles Blut in gleichmässigem Strahle abHiesst. Die Venenwände sind bedeutend dünner und sobald der pralle Druck des Gefässes nachlässt, sinken die Grefässwände zusammen. Vom centralen Teile der abgeschnittenen Vene fliosst das Blut nur bei ganz grossen Venen wenn sie in der Herznähe verletzt sind. Bei dem mittleren und kleineren Kaliber wird das Lumen der Venen rasch durch den seitlichen Gewebsdruck von benachbartem Gewebe verschlossen. Nicht selten wird durch das centrale Ende der abgeschnittenen Gefässe Luft angesaugt und diese in den Blutstrom gebracht, wodurch Ohnmachtserscheinungen auftreten. (Derartige Luftaspirationen und Luftembolien sind mit Shok-erscheinungen verbunden.) Diese Luftinspirationen treten namentlich auf beim Aderlass an der Jugularis der Pferde wenn diese Vene mangelhaft komprimiert ist, ferner bei der Operation der Samenstrangfisteln, weil hier in der Tiefe grosso Venen durchschnitten werden.

Kapillare Blutungen. Es rinnt hellrotes Blut über die Wund-fiäche. Diese Blutung hört in der Kegel von selbst und bald auf.

Parenchymatüse Blutung ist von der kapillaren dadurch unterschieden, dass bei ihr kleine Arterien und Venen bluten. Es tritt dies namentlich ein an besonderen anatomischen Einrichtungen (z. B. den Schwellkörpern des Penis oder bei Gefässkropf). Eine ganz besondere Berücksichtigung verdienen die sogenannten Hämophilen oder Bluterquot;. Es sind dies Individuen, bei welchen eine ganz geringe AVundo eine gefährliche Blutung zur Folge hat. Blutungen, bei denen die gewöhnlichen Mittel der Blutstillung nicht helfen und bei denen namentlich schon parenchymatüse Blutungen gefährlich werden können. Dass es bei Tieren auch derartige Hämophilen giebt, beweisen die bei Operationen auftretenden charakteristischen Blutungen und namentlich auch die sogenannten spontanen Blutungen der Haut. Die Hämophilie hat ihre Ursache wahrscheinlich nicht wie früher angenommen wurde in zu geringer Gerinnungsfähigkeit des Blutes, sondern in einem abnormen Verhältnis zwischen der Arterien- und Venenweite und Zahl, wodurch der Blutdruck in einem System ungleich erhöht wird.

Die auf grosso, mit Gefahr verbundenen Blutungen eintretenden objektiven Erscheinungen sind: Das in der Regel nach aussen ab-fiiessende Blut mit Verunreinigung des Körpers und ihn umgebender

Die Blutstillung, Therapie der Blutung, HämoBtasis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 119

Teile. Auf feuchtem, glattem Boden fliesst das starkströmende Blut in sehr dünner Schichte auseinander, so dass geringe Blutmengen grosso Blutlachenquot; erzeugen können, wodurch die bereits ausgeflossene Blutmenge in der Regel überschätzt wird. Blutungen in eine Streu, namentlich Torfatreu, auf sandigen oder staubigen Boden werden dort aufgesaugt und zum Teil verdeckt, so dass die ausgeflossene Blutmonge leicht unterschützt wird. Blutungen in einem so starken Strahle, dass derselbe (bei grossen Haustieren) wie eine Schnur zum Boden reicht, also nicht nur tropfend stattfindet, werden zweckmässig eine kurze, bestimmte Zeit in einem Messgefässe aufgefangen und hieraus die abge-fiosseno Blutmenge berechnet. Wenn die Blutung von Anfang an nur tropft und das Befinden der Tiere sonst gut ist, ist bei grösseren Haustieren in der Regel keine Gefahr durch die Blutung. Die gefahrdrohenden Erscheinungen bei der Blutung (auch der inneren) sind: Blässerwerden der Schleimhäute, schwacher, rascher, schliesslich fadenförmiger, unfühlbarer Puls, kleiner pochender Herzschlag. Durch Schwächegefühl verursachte Angst, Unruhe, sogar Toben, Zuckungen, Krämpfe, Schweissausbruch, Störungen der Respiration, Schwanken, mattes, eingefallenes Auge, Taumeln, Stürzen, Ohnmächten und schliesslich Tod. Da wir die subjektiven Gefühle bei den Tieren nur durch Rückschluss der Beobachtung der Erscheinungen beim Menschen vermuten können, so ist anzugeben, dass, da ähnliche wie die genannten objektiven Symptome der Blutung beim Menschen auftreten, hier nur namentlich noch Ohnmächten und Erbrechen hinzutreten, dass die subjektiven Empfindungen der blutenden Tiere dieselben sein werden, wie die des Menschen nämlich: Gefühl zunehmender Schwäche, Schwindel, Flimmern vor den Augen, Ohrenklingen, Übelkeit, Hitze, Unruhe, Sauerstoffhunger und durch letzteres Atembo-

klemmun

'n'

Die Blutstillung, Therapie der Blutung, Hämostasis.

Rascher Blutverlust ist schon bei verhältnismässig kleinen quot;Verlustmengen gefährlich, weil leicht Shok hinzutritt. Bei langsamem Ab-fliessen und namentlich mit Unterbrechung können ganz enorme Blutmengen verloren werden. Ein auf die blutende Vene ausgeübter Druck zwischen Wunde und Herz verstärkt die Blutung, wenn dieselbe venös ist und vermindert sie, wenn sie arteriell ist. Wird peripher der Wunde komprimiert, so tritt das Gegenteil ein. Die Blutung steht von selbst a) wenn der innere Druck in den Gefässen so gering ist,

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Die Blutstillung, Therapie der Blutung, Ilämostasis.

dass er den äussoren, von der Luft ausgeübten nicht mehr überwinden kann. Dies ist der Fall bei sehr starkem Blutverlust, b) wenn das Blutgoi'iiss abgerissen wird und die Intima sich aufrollt. Dies geschieht regelmässig und selbst bei mittelgrossen arteriellen Gelassen, wie z. B. den Sainenarterien, die nach einigen Castrationsmethoden (Abdrehen, Abreissen) abgerissen werden, c) Durch Bildung eines Fibrinpfropfes an der Wunde und dadurch Verschluss derselben. Wenn das Blut an der Wunde abfliesst, so bleibt ein Teil durch die Wirkung des Plasmas und der Leukocythcn adhärend. Durch die Berührung mit der atmos-phärischen Luft entsteht das Fibrinferment, welches das Fibrin aus dem Blute fallend und gerinnen macht. Möglicherweise steht die Blutgerinnung an der Wunde auch mit den Blutplättchen in Beziehung. Durch das hier Schicht auf Schicht sich auflagernde Fibrin bildet sich eine feste, an der Wand anklebende durch Apposition wachsende Schicht, welche die blutende Öffnung allmählich verschliesst und sich zwischen die Wunde selbst in dünner oder dickerer Schicht einlagert und so den A^rei^,schluss durch Gerinnung bewirkt. Dieser erste oder primäre Verschluss wird aber nach einigen Tagen durch Gefässwand-reaktion losgestossen, es bilden sich von der Wand her Granulationen, die erst den zweiton oder definitiven Verschluss darstellen, die Vernarbung. Wenn die Gefässwunde gross und unregelmässig war und der Blutdruck stark ist, so erfolgen jetzt sehr leicht Nachblutungen. Die künstliche Blutstillung ist erst in der Neuzeit vollkommen ausgebildet worden. Die Versuche, eine Blutung zu stillen, können als die ersten chirurgischen Eingriffe angesehen werden. Die ältesten Arzte aller Völker hatten Mittel, um Blutungen zum Stillstand zu bringen. Ilippokrates kannte als blutstillende Mittel: kaltes Wasser, styptische Arzneien und die Glühhitze. Die Ligatur war ihm unbekannt. Auch die Alexandriner erwähnen dieselbe nicht. Der erste Arzt, der dieselbe beschreibt, ist Celsus. Er verwandte eine besondere Sorte von Faden hiezu nämlich keltischen Zwirnquot;. Die römischen Ärzte der Kaiserzeit sind mit der Ligatur vollkommen vortraut, ebenso mit der Torsion. Beide Arten der Blutstillung, namentlich letztere, gingen aber der Kenntnis Späterer wieder verloren und mussten aufs neue erfunden werden. Paulus von Aegina (im 7. Jahrhundert) führt die Unterbindung als wichtiges blutstillendes Mittel an, während er die Torsion schon nicht mehr zu kennen scheint. Im 18., 14. und 15. Jahrhundert war das wichtigste blutsillcndo Mittel das Glüheisen. Erst Pare hat im 16. Jahrhundert wieder unterbunden. Von Herophilus, einem Alexandriner (300 v. Chr.), wurde das ganze Glied geschnürt und Kochsalz ange-

Die Blutstillung, Therapie der Blutung, Hämostasis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 121

wandt. Eine ganz merkwürdige Blutstillung und Wundverschluss hatten die ägyptischen und arabischen Arzte. Ein starkor Käfer, Scarites pyragmon mit sehr kräftigen Mandibeln hat die Eigenschaft, il i in Fleisch sehr tief und fest einzubeissen und wegen eintretendem Krampf nicht mehr loslassen zu können. Von diesen Käfern licssen die Genannten so -viele an der Wunde festbeisson als nötig schien und sobald einer sass, wurde ihm der Hinterleib abgeschnitten oder abgerissen, so dass nur der Kopf mit den geschlossen bleibenden Mandibeln sitzen blieb. Dieser Käfer ist wie angegeben wird, von Pean, Küberle oder schon früher von Vidal nachkonstruiert worden in Form einer Zange und bildet heute das beste Instrument zum Fassen der blutenden Gefässe.

Die heute zu Gebot stehenden blutstillenden Mittel sind zahlreich. quot;Wir können sie unterscheiden in a) chemische und b) mechanische; c) provisorische und d) definitive; e) direkte und ^indirekte.

Mit den chemischen, blutstillenden Mitteln auch Styp-ticis wird die chemische Hämostase bezweckt. Man verwandte früher gebrannten Schwamm, Knochenasche und hauptsächlich das Glüh ei sen. In der Jetztzeit sind in Anwendung: Ferrum sesquichloratum, trockene Eisenchloridwatte, Alaun, Eisenvitriol, Essig, Terpentinöl, dann Klebemittel, Gummi, Stärkemehl, Eiswasser oder auf 45deg; erwärmtes Wasser. Obenan in der Wirkung steht das Eisenchlorid. Dasselbe bildet mit dem Blut rasch ein festes Coagulum, welches die Gefässwunde verschliesst. Leider entstellt durch freiwerdendo Salzsäure eine Verätzung der Wunde und Thrombose, so dass das Mittel, das namentlich zur Uterustamponade sehr geschickt war, wegen dieser üblen Nachwirkung nur noch in den dringendsten Fällen benützt wird. Alaun, Eisenvitriol, Essig, Höllenstein wirken nur durch ihre gewebstonisioronde Eigenschaft, sind also hier nur unbedeutende Mittel. Terpentinöl ist von Billroth wegen seiner reflektorischen Kontraktionswirkung auf die Gefässe empfohlen und Bayer hat das Mittel nach mehrmaliger vergeblicher Tamponade bei Unmöglichkeit der Unterbindung eingespritzt und damit Blutstillung erzielt. Der dadurch erzeugte Schmerz war aber kolossal, denn das Pferd geberdote sich wie rasend. Das Glühe isen wird in Weissglühhitze angewandt. Es bildet durch Verkohlung des Gewebes und des ausfiiessendon Blutes einen Schorf. Stärkere Blutungen können damit nicht gestillt worden, nur bei parenehymatöson und kapillaren Blutungen kann es günstig wirken, allein die dadurch erzeugten Ver-

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Die Blutstillung, Therapie der Blutung, Hämostasis.

brennungen sind sehr schmerzhaft und störend in der Heilung. E i s-

wasser und auf 45deg; erwärmtes Wasser wirkten gefässkontra-hierend. Stärkere Blutungen können damit nicht gestillt werden. Diese Mittel eignen sich zur Anwendung in Körperhöhlen (Uterus und Mastdarm). Es erfolgen damit Berieselungen oder auch das Andrücken von Eisstückchen. Von den mechanischen Mitteln ist in erster Linie zu nennen die Kompression. Hier ist eine lokale und allgemeine zu unterscheiden. Das blutende Gefäss soll an seinem blutzuführenden Teile derart zusammengepresst werden, dass kein Blut mehr abfliessen kann. Die einfachste lokale Kompression wird durch die Finger ausgeführt. Genaue anatomische Kenntnis ist vorausgesetzt. Das Gefäss soll womöglich auf einen Knochen aufgedrückt werden. Bei der allgemeinen Kompression wird das ganze Glied, es kann sich in der Regel nur um eine Extremität handeln, derart zusammengeschnürt, dass das blutende Gefäss zusammengedrückt wird. Hiezu sind besondere Einrichtungen erfunden worden, die Tourniquets, welche aber durch den Esmarch'schen Schlauch oder die Gummibinde fast verdrängt sind und nur noch in der einfachsten Form, dem sogenannten Knebeltourniquet manchmal in der Tierheilkunde Anwendung finden : Über der blutenden Stelle an einer Extremität wird ein Tuch oder eine starke Schnur oder ein Strick locker angelegt, sodann ein Stab unten durchgeschoben und zusammengedreht. Die Wirkung ist in der Regel eine rasche und vollkommene. Das Knebeltourniquet hat seine Berechtigung aber es ist schmerzhaft und darf höchstens 4G Stunden liegen bleiben, da sonst Nekrose am abgeschnürton Teile eintritt. Es ist also nur ein Notbehelf und die definitive Blutstillung muss baldmöglichst nachfolgen. Die elastische Binde oder ein Gummi-schlau oh von entsprechender Stärke und Länge kann an einer Extremität so fest angelegt werden, dass der Erfolg noch vollkommener ist, wie von dem Knebeltourniquet. Sogar die Bauchaorta kann mit passenden Vorrichtungen damit zusammengepresst werden. Wenn diese Dinge zur Hand sind, sind sie dem Tourniquet vorzuziehen. Es kann durch festes Einwickeln einer Extremität von unten nach oben vollkommene Blutleere erzielt werden. Die Gefahr der Nekrose tritt ebenfalls nach ca. 6 Stunden ein. Zur allgemeinen Kompression kann auch Hyp erf lex ion gerechnet werden. Das nächste und die höher gegen den Rumpf gelagerten Gelenke werden sehr stark abgebogen und in dieser gebeugten Stellung erhalten. Die Tiere sträuben sich sehr bald dagegen, es muss somit durch Binden etc. die Beugung festgehalten werden. Die Wirkung ist nicht so vollkommen wie bei dem Knebeltourniquet.

Die Blutstillung, Therapie der Blutung, Hämostasis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 123

Das Zusammenpressen der Gefässe durch Kluppen wird bei der Kastration ebenfalls mit vollständigem Erfolge durchgeführt. Tamponade. Die einfachste Tamponade ist, mit der Hand die blutende Stelle zu drücken, nächstdem folgt das Aufdrücken von Tüchern oder Bauschen aus Watte etc. In vollkommener Anwendung werden die Bauschen aus antiseptischem Material genommen und die Wundhöhle damit ausgestopft. Bei grossen Verletzungen, z. B. auch nach Samenstrangfisteloperationen, ist die Tamponade sehr zweckmässig. Die Bauschen werden etwa hühnereigross genommen, mit einer Schnur fest umwickelt und eingeschoben. Das Schnurende lässt man zur quot;Wunde heraushängen. An letzterem wird bei dem zuerst eingeschobenen Tampon ein Knoten gemacht, die Schnur des zweiten Tampons erhält zwei Knoten, die des dritten drei u. s. f. Ist die Wundhöhle damit ziemlich fest erfüllt, so werden die Wundrändor durch einige Hefte vereinigt, damit die Tampons nachher nicht herausfallen. Nach zwei Tagen werden die Tampons entfernt und zwar die oberflächlich gelegenen zuerst. Hie-durch werden grössere Zerrungen und Nachblutungen am ehesten vermieden. Zu den direkten oder definitiven blutstillenden Mitteln gehören die Torsion, die Acupressur, die Umstechung und die Ligatur. Die Torsion besteht in einer Drehung des blutenden Gefässes. Mittelst einer passenden Zange oder Pinzette wird das Gefäss quer erfasst, hervorgezogen und sodann dasselbe einigemal um seine Achse gedreht. Man soll das Gefäss an der tiefsten Stelle quer halten und mit einer zweiten Zange die Umdrehungen ausführen bis die Wände derart gequetscht und gedreht sind, dass sie nicht mehr aufgehen oder bis das äusserste Ende abreisst. In der Tierheilkunde wird von dieser Methode der ausgiebigste Gebrauch gemacht bei den Kastrationen durch Abdrehen. Wenn die Torsion gut durchgeführt ist, bietet sie selbst bei federkieldicken Arterien vollständige Sicherheit. Es kommt hiebei in Betracht, dass die Intima reisst und sich einrollt. Eine seitliche Einschneidung in die Gefässwand über der torquierten Stelle und Durchschiebung des gedrehten Stumpfes wird in prnxi nicht ausgeführt. Die Acupressur ist eine Blutstillung neueren Datums Simpson führte sie 1801 ein. Sie besteht darin, dass eine Nadel so in das Gewebe eingestochen wird, dass die Spitze derselben neben dem Gefäss hervorkommt; nun wird die Nadel quer über das Gefäss hinweggeführt und auf der andern Seite wieder eingestochen. Hiedurch wird das Gefäss zusammengedrückt. Die Wirkung ist bei kleineren geschickt liegenden Gcfiisscn gut, jedoch besteht die Gefahr des Ab-stossens. Die Akupressur wird nicht mehr angewandt. Die Liga-

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Blutextra vasat.

tur ist der Yollkommenste Vcrschluss. Um das blutende Gefäss hervorziehen und unterbinden zu können, hat Bronfield im vorigen Jahrhundert die Arterienhaken erfunden. Vidal, Poan und Köberle haben Zangen konstruiert, mit denen das blutende Gefäss in der Tiefe erfasst und hervorgezogen werden kann. Die Köberle'sche Zange hat ein scharfes geziihneltes Maul wie eine Kornzange, die Schenkel derselben federn, am Griff ist eine Vorrichtung zum Verschluss. Auch mit den Arterienpinzetten kann ein Gefäss erfasst und nach Schluss des Instrumentes sofort wieder losgelassen werden. Vollkommen wurde die Unterbindung erst durch Anlegung einer Ligatur, welche nicht einige Zeit nach dem AVundverschluss abgestosson und entfernt werden muss, also mit Material, welches resorbiert wird. Solches besteht in Fäden aus tierischen Produkten, dem von Lister eingeführten Catgut und in der Seide. Wenn diese Stoffe in passender Stärke und antisep-tisch angewandt werden, so werden sie vollkommen resorbiert, ohne den Heilverlauf zu stören. Die Dauer der Haltbarkeit mit solchen Ligaturen ist bis zum definitiven Gefässverschluss vorhanden. Das Gefäss obliteriert von der üntorbindungsstelle bis zur nächsten Kollaterale.

Blutextravasat.

Infolge von Blutgefässzerreissung erfolgt eine Blutung in das Gewebe. Je schlaffer und reichlicher das Zellgewebe ist, je bedeutender die Gefässverletzung erfolgte und der Blutdruck mitwirkt, um so grössere Blutungen entstehen. Je nach dem Grade der Blutung, gross oder klein, an einer oder mehreren Stellen, sowie dem Aussehen derselben werden die Blutextravasate eingeteilt in: a) Unterlaufung = Su-gillation oder Suffusion. Hiebci sind geringe Blutmengen zwischen die Gewcbsmaschen hineingedrängt und geschah dies unter der Oberhaut oder einer Schleimhaut, so scheint das ergossene Blut blau oder rötlich hindurch und je nach der Form der Blutung sind wieder Bezeichnungen zugegen: Solche in der Form von Flecken = Pur-pura, von Streifen = Vibicos, von unregelmässigen, grösse-ren, begrenzten Ansammlungen = Eccliimosen und endlich in Höhlen, welche durch Auseinanderdrängung des Gewebes entstehen, wodurch sich schwappende Geschwülste bilden = Hämatome. Wird das Blut reichlich in präforniierte Höhlen ergossen, so entstehen je nach der betroffenen Körperhöhle Benennungen: Cephalhämatom, Hämothorax, Hämoporicardium und Hämarthros. Aus der Grosse des Extravasats kann ohngof'ähr ein Schluss auf die Grosse

Blutextravasat.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; J25

des blutenden Gefässes gemacht werden. Die Resorption der Extra-vasate erfolgt derart, dass zuerst der flüssige Teil, das Blutserum, aufgenommen wird, sodann erweicht und verflüssigt sich der geronnene fibrinöse Teil, die weissen Blutzellen zerfallen körnig, fettig und werden fortgeführt. Am längsten bleiben die roten Blutkörperchen. Viele gelangen in den Lymphstrom und werden bis zur nächsten Lymphdrüse fortgeschwemmt, woselbst sie stecken bleiben und manchmal sich in solcher Menge anhäufen, dass die Drüsen hievon anschwellen und gleich-massig dunkelrot erscheinen, ein anderer Teil der roten Blutkörperchen zerfällt jedoch an Ort und Stelle und es bilden schliesslich dessen Farbstoffe die Hämatoidinkrystallo. In manchen Fällen erfolgt eine vollkommene Resorption dos Blutextravasats nicht, sondern neugebildetes Bindegewebe durchwuchert dasselbe und es entstehen derbe Neubildungen oder es entsteht eine derartige bindegewebigo Organisation nur an den oberston Schichten, so dass um das Extravasat eine bindegewebigo Kapsel, eine Cystenwand gebildet wird, deren Inhalt schliesslich eine gelbrötliche Masse ausmacht. Es ist aufmerksam zu machen, dass derartige alte, mit derber Cystenwand versehene Blutextravasate früher auch mit Lytnphextravasaten verwechselt wurden (s. d.). In sehr seltenen Fällen erfolgt eine Vertrocknung und bei Infektion eine Verjauchung des Extravasats mit entsprechender Nokrotisierung der Umgebung.

Prognose: Je nach Grosse und Zahl der Extravasate, sowie der Ursache und dem Sitze sehr verschieden. Kleine zahlreiche Extravasate, wie sie infolge von Gefässläsionen durch bestimmte Gifte auftreten, z. B. bei dem .Pferdetyphus oder Ahnlichem, sind an sich in der Regel ganz unschädlich. Extravasate infolge von Gefässrupturon durch lokale Erkrankungen dortselbst, Geschwülste, Verfettungen, krebsigen oder kalkigen Entartungen, sind viel vorsichtiger zu beurteilen, ebenso, aber hauptsächlich nach der Grosse verschieden, die durch Trauma entstandenen. Wenn Blut in präformiorten oder künstlich gebildeton Höhlen sich in Massen ansammelt, kann dasselbe, aseptisch gehalten und unter günstigen Resorptionsbedingungen sehr rasch resorbiert werden , wie dies die Schede'schen Vollbliitungen von Knochen- und Gelenkshöhlen nach Operationen beweisen.

Therapie: Aufhebung der Ursache, Einwirkungen, um dio lokal blutende Stolle zum Stillstande zu bringen durch Druck oder mechanischen direkten Vcrschluss, Unterbindung, eventuell Einspritzungen von blutstillenden Mitteln, Sccale cornutum oder Eisenchlorid. Beschleunigung der Resorption durch Massage, eventuell mechanische Ent-

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Lymphextra vasate.

fernung des Extravasats nach EröiFnung. Bei chirurgischen Eingriffen ist ganz besonders die Gefahr der Nachblutung und die gerade bei Blutextravasaten drohende Gefahr der Sepsis zu fürchten und höchst sorgsam zu berücksichtigen.

Lymphextrarasate.

Ganz in derselben Weise, wie auf Traumen Blutextravasate entstehen, entwickeln sich auf ganz bestimmte Einwirkungen Lymph-extravasate, d. h. Hohlgeschwülste, in welchen die dort angesammelte Flüssigkeit nicht Blut, sondern Serum, Lymphe ist. Derartige Geschwülste entstehen nicht etwa dadurch, dass die Lymphe aus normalen, kleinsten Öffnungen aus den Lymphgefässen oder durch Zusammenfluss der in den Zwischenräumen angesammelten serösen Flüssigkeit sich bildet, sondern durch Zerreissung von Lymphgefässen und Ausfluss von Lymphe aus den Gefässen, einer Ly mphor rhagie, in die durch die Zerreissung entstandene Höhle, in welcher sich dann die Lymphe nach dem Gesetz der Schwere ansammelt. Solche Geschwülste werden in der Hegel als Blutgeschwülste diagosticiert. Beim Eröffnen wird jedoch der Chirurge überrascht, wenn nicht Blut, sondern eine wasserklare oder doch nur rötlich gefärbte Flüssigkeit hervorströmt.

Zunächst soll das, was über Lymphextravasate in der Menschenheilkunde festgestellt ist, kurz angegeben werden. Eine eingehende Boschreibung findet sich zuerst bei Gussenbauer, Die traumatischen Verletzungen, 1880. Gelegentlich der Entleerung von vermeintlichen Blutbeulen wurde längst die Beobachtung gemacht, dass in einzelnen Fällen nicht Blut, sondern Serum ausfliesse. Man hielt diese Geschwülste trotzdem für Blutextravasate und dachte sich das Serum etwa wie aus einem Blutkuchen ausgepresst, wenngleich der Blutkuchen nicht aufzufinden war, oder man hielt (wie ich dies anfangs auch der Meinung war) die Blutkörperchen für aufgelöst, das Hämoglobin nicht mehr an dieselben gebunden. Die ersten Beschreibungen derartiger Geschwülste entstammen französichen Chirurgen, Ve 1 p eau undMorel-Lamotteo. Auffallend ist bald geworden, dass die Lymphextravasate fast immer ein und derselben Art der Verletzung ihre Entstehung verdanken. Ein starker, schräg wirkender Druck auf die Haut an solchen Körperstellen, wo eine Fascie unterliegt, ist in der Regel Ursache und Vorbedingung. Unter 12 beim Menschen beobachteten Fällen war in 7 Fällen die veranlassende Ursache die Quetschung vom Überfahren eines Rades. Auch bei den übriRen Fällen war die Veranlassung; der bestimmten

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Lymphextravasate.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;127

Quetschung tangential wirkender Druck auf die HautoberHäche, es musste ein Rutschen der Körperteile auf fester Unterlage stattfindenquot;, wodurch nicht nur die Haut von der Unterlage abgehoben und subkutanes Bindegewebe zerrissen wird, sondern zugleich noch Kompressionen in der Tiefe stattfinden. Als wesentlichste Symptome sind folgende Erscheinungen aufzufassen: Unmittelbar nach der eigentümlichen Quetschung entsteht eine Geschwulst, welche anfangs durchaus nicht den Charakter einer entzündlichen Geschwulst an sich trägt, und sich allmählich und stetig zunehmend vergrössert (wochen-, selbst monatelanges Wachstum). Die in die Höhle ergossene Flüssigkeit bleibt unter allen Umständen flüssig, es tritt nie eine Spur von Gerinnung ein, so lange sie in die Höhle eingeschlossen ist, erst an der Luft erfolgt eine langsame Gerinnung. Die Geschwülste zeigen die Erscheinung der Fluktuation derart deutlich, dass vollkommene Wellenbewegung auf Berührung entsteht, ja es lässt sich die Flüssigkeit wie in einem nur zum Teil gefüllten Beutel gewissermassen schütteln und bildet manchmal dadurch das eigentümliche Wassergeräusch. Die Haut ist anfangs nie schmerzhaft. Geformte Blutbestandteile sind entweder nicht oder nur in ganz unbedeutender Menge vorhanden. Die chemische Zusammensetzung ist ähnlich dem Blutserum oder der Lymphe, mit keiner oder nur geringer Blutbeimischung. Nach der Entleerung sammelt sich die Lymphe stets wieder an, weil ein Verschluss der gerissenen Lymph-gefässe durch Gerinnung nicht stattfindet, wie dies beim Hämatom eintritt. Die Prognose des Lymphextravasates ist wesentlich ungünstiger als die des Hämatoms. Während letzteres durch baldigen Verschluss der gerissenen Gef'ässe, Coagulation des Blutes und Zerfall des Blutkuchens Neigung zur Resorption hat, vergrössert sich das Lymph-extravasat beständig, verharrt noch nach Monaten in der einmal gewonnenen Ausdehnung, führt gelegentlich zur spontanen Eröffnung oder nach einer vorausgegangenen Punktion zu wiederholten Anfüllungen und zu langwierigen Eiterungen, die beim Menschen früher nicht selten mit dem Tode endeten oder bei denen doch die Heilung sehr lange Zeit in Anspruch nahm. Die Therapie verlangt: 1) die Lymplio-rrhagie zum Stillstande und 2) die ergossene Lymphe zur Resorption zu bringen. Es sind vorgeschlagen; Kompressen, feuchte Wärme mit Burow'scher Flüssigkeit, Function, Jodinjektion und antiseptische operative Behandlung. Ohne Eröffnung ist Heilung kaum zu erwarten. Unter dem französischen Namen Döcollcment traumatiquequot; beschreibt ferner Köhler in der Deutschen Zeitschrift für Chirurgie (1888) XXIX, 1, 344 dieselbe Erkrankung. Er führt aus, dass dieses

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Lymphextravasate.

Leiden auch in der Menschenheilkunde bis jetzt nur sehr wenig beachtet worden sei. Er unterscheidet a) ein oberflächliches und b) tiefes D. Bei dem oberflächlichen ist die Haut von der darunter liegenden Fascie abgelöst, der entstehende Hohlraum bietet eine Tasche, welche mit Flüssigkeit erfüllt ist, aber niemals vollständig, sondern nur zum Teil. Die losgetrennte Hautpartie ist in der Regel ohne Verletzung, in deren Umgebung aber befinden sich leichte Kontusionserscheinungen, Sugillationen. Das tiefe D. kann ohne das oberflächliche vorkommen, es hat seinen Sitz zwischen der Fascie und dem Muskel, oder zwischen den Muskeln, oder zwischen Muskeln und Periost, oder Periost und Knochen. Die Grosse der Tasche schwankt in weiten Grenzen, auch die Trennungen sind verschieden, indem dieselbe vollkommen mit glatten Innenwandtliiehon oder mit noch fadenförmigen Verbindungen sein kann. Pathognomonisch ist nicht das Aussehen oder die Konsistenz der Anschwellung, sondern die Flüssigkeit, der Inhalt, welcher fast nie Glerinnungsproduktc besitzt, Lymphe ist und entweder vollkommen klar, gelblich oder durch Beimengung von Blut rötlich bis dunkelrot gefärbt ist. Siemals, weder im Beginn noch im Verlaufe, füllt der Erguss die Tasche vollkommen aus, es ist dauernd ein Missverhältnis vorhanden. Sehr selten ist Luft oder Blutgerinnsel noch mit eingeschlossen. In ätiologischer Hinsicht führt Köhler folgende drei Faktoren an: 1. Grössere oder kleinere Traumen und tangentiale Richtung des verletzten Agens; 2. bestimmte Intensität der Gewaltwirkung und 3. Gegenstoss des Körpers. Hauptsächlich entsteht das D. durch ein rollendes Rad oder eine Tonne. Die zur Diagnose führenden Symptome sind so charakteristisch, class Zweifel kaum entstehen können; nur ganz kleine können anfangs übersehen werden, machen sich aber bald durch ihre Zunahme kenntlich. Das Hauptgewicht ist auf das Missverhä 11nis zwischen Grosse der Geschwulst und Inhalt zu legen. Letzterer wechselt je nach Lage des Körperteils seine Lagerung, nach der Schwere liegt er stets unten. Es wird durch ihn nicht eine eigentliche Fluctuation, sondern mehr eine Undulation (Trem-blement) erzeugt, schon auf einen kleinen Fingeranschlag entsteht ein Erzittern, sogar auf Anhauchen, Anblasen oder Anpusten, manchmal auch eine Delle in der Haut. Kurz nach der Entstehung verliert die abgelöste Haut von ihrer Elasticität, ist in ihrer Empfindung herabgesetzt, kommt vollständig aus der Verbindung mit Gefässen und hat Neigung zu Gangrän. In den ersten Tagen ist kein Fieber zugegen. Ist die Haut mitverletzt, so führt der Lymphausfluss zur sicheren Diagnose. Im allgemeinen ist die Prognose günstig, wenn der Fall

#9632; Lymphextravasate.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 129

sogleich in richtige Behandlung kommt. Spontan entsteht fast nie Eiterung, tritt, aber eine solche ein, so erfolgt grossartigo Verbreitung, wenn die Höhlen gross und besonders tiefes D. vorhanden ist. Sich selbst überlassen, heilt das D. fast nie, Hegel ist das Grösserwerden desselben, gangränöses Absterben eines Hautstückes und langwierige, nicht selten tödlich endende Eiterungen. Die Therapie hat einen einzigen vorgezeichneten Weg: Energisch chirurgisch! Bei kleinen D. elastische Wickelungen, die in 810 Tagen zur Heilung führen können. In der Mehrzahl der Fälle muss zum Messer gegriffen werden. Breite Spaltimg, antiseptische Auswaschung und antiseptischer Verband.

An unseren Haustieren ist durch mich eine Anzahl Beobachtungen solcher Lymphextravasate veröffentlicht, und es ergiebt sich hieraus: Das Lymphextravasat, Lymphorrhagie oder Docolle-ment traumatique kommt ebenfalls, wie beim Menschen, auch bei unseren Haustieren, mit Bestimmtheit beim Pferde und Hunde vor. Die Erkrankung ist bis jetzt nach den vorliegenden Beobachtungen charakterisiert durch Trennungen der Haut von den unterliegenden Fascien, oder durch Trennungen zwischen der Muskulatur und durch Ergiessung einer klaren gelblichen Flüssigkeit, welche als Lymphe angenommen wird. In der Flüssigkeit kann etwas Blut enthalten sein, so dnss dieselbe rötlich wird, wahrscheinlich bildet die geteilte Fascie auch einen Teil der äusseren Wandtasche, wodurch die von fast sämtlichen Tierärzten beobachtete Dicke der Wand erzeugt wird. Nach den bis jetzt vorhandenen Beobachtungen erscheint die Einteilung in ein oberflächliches und ein tiefes Lymphextravasat gerechtfertigt.

In ätiologischer Hinsicht werden mechanische Einwirkungen, die einen bestimmt wirkenden, rutschenden Druck ausüben, zu beschuldigen sein. Z. B. Niederfallen und wahrscheinlich etwas Fortrutschen auf glattem Boden, oder die drückenden, rutschenden Bewegungen der Vorderbeine des Hengstes beim Deckakto an den Seiten der Stute, das Vorbeidrücken an Stallthüren, Schläge mit einem dicken Holz oder Eisen in abrutschender Weise ausgeführt. Die mir bekannten Fälle sind beim Pferde sämtlich an dem Hinterteile beobachtet. Das oberflächliche Lymphextravasat wird diagnostiziert durch das Eintreten einer ziemlich rasch wachsenden Geschwulst, welche nicht entzündlicher Natur ist. Der Inhalt erfüllt die Tasche niemals vollkommen, sondern er sitzt in den unteren Teilen derselben, schwankt bei Bewegungen dos Pferdes oder auf Fingordruck hin und her und giebt viel stärkere Wellen ab als die Fluktuationsgeschwülste. In der Umgebung sind manchmal Spuren der mechanischen Einwirkung. Auf Einstich Hoffmann, TiortttztUoho ChlrurglQ. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9

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Lymphextravasate.

entleert sich in akuten Fällen eine klare, gelbliche oder mehr oder weniger rötliche Flüssigkeit. Das tiefe Lymphextravasat charakterisiert sich anfangs durch Auftreten nichtentzündlicher Geschwülste mit dem charakteristischen, wenig oder nicht gerinnbaren, gelblich hellen oder dunkler rötlichen Lymphinhalte. Dieselben sind bis jetzt an den oberen Beckenpartien beobachtet worden. Ob auch an ihnen das für das oberflächliche festgestellte charakteristische Schwappen vorkommt, ist noch fraglich. Die in dem Extravasat gefundenen Flocken sind wahrscheinlich nicht Gerinnsel, sondern Gewebstrümmer. Das Leiden ist ausgezeichnet durch schwere Heilbarkeit. Eine Resorption des Lymphextravasateraquo; erfolgt von selbst entweder nicht oder nur sehr langsam. Die losgerissene Haut hat Neigung zu Gangrän. Wenn Eiterbildung bei ausgebreiteten, tiefen Lymphextravasaten entsteht, so ist eine Heilung kaum zu erwarten, da die Eiterpilze in dem aufgestauten, lebenswarmen Serum sich sehr rasch zu vermehren vermögen. Aber auch bei dein oberflächlichen Lymphextravasat scheinen die Eiterpilze sehr rasch und in grosser Menge von den Lymphgefässen angesaugt und fortgeführt zu werden, so dass sehr bald gefährliche Zufälle eintreten. Umänderung des tiefliegenden Lymphextravasates in eine braune, dickliche Masse scheint vorzukommen.

Die Therapie kann nur eine energisch chirurgische sein. Inci-sionen, selbst Einschnitte von grösserer Ausdehnung genügen nicht. Das Einziehen von Haarseilen ist als gefährlich zu bezeichnen. Es empfiehlt sich strenge Antiseptik, breite Spaltung mit gründlicher Entfernung aller losen Trümmer durch reizend desinfizierende Irrigationen: Lösungen von Chlorzink 10%, Karbolsäure 10%, Sublimat 1:50 oder Crcolin nur etwa zur Hälfte verdünnt. Einlegen eines Drainagerohres an der tiefsten Stelle, Festnähen der losen quot;Wand der Hauttasche auf die unterliegende Muskulatur und Einreiben einer Scharfsalbe auf die Ausseniläclie. Oder es empfiehlt sich die von Adam angegebene offene Behandlung: vertikale Spaltung in dem ganzen Durchmesser, Entfernung der Gerinnsel, Ausfüllen des Hohlraumes mit Karbolwatte, die mit Jodoform bestreut ist. Die Therapie für das tiefe Lymphextravasat erscheint mir schwierig und undankbar. Jedenfalls müssen gründliche Durchzüge mit Gegenöffnungen und Drainagen geschaffen werden. Beich-liches Auswaschen mit desinfizierenden Flüssigkeiten und zum Schlüsse nicht nur desinfizierende, sondern scharf zusammenziehende Substanzen. Eine sehr sorgsame Behandlung des Allgemeinbefindens scheint hier angemessen, damit das Tier bei Kräften bleibt.

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Die Entzündung, entzündlicher Prozess, Inflanimatio, P hl o go sis, ist ein lokaler, reaktiver Vorgang gegen dort einwirkende Schädlichkeiten, der aber über die Grenze der Restitution hinausgeht und schädigend wirkt, so dass die Entzündung als krankhafter Prozess aufzufassen ist. Aus rein praktischen Gründen hat Galenus im zweiten Jahrhundert n. Chr. die Entzündung nach ihren klinischen Erscheinungen beschrieben, er nennt dieselbe ein Tier mit vier Ohrenquot; und diese hat er als die vier heute noch geltenden Kardinalsymptome aufgestellt : Rötung = Rubor Schwellung = Tumor Schmerz = Dolor erhöhte Temperatur = Calor. Nur ein einziges Symptom konnte noch später und erst in neuerer Zeit beigefügt werden, es ist dies die von Virchow als fünftes Kardinalsymptom bezeichnete Funktionsstörung = Functio laesa. Die Entzündung ist ein Vorgang, der 1) aus sehr verschiedenen Ursach en entstehen kann, sich 2) in jedem lebenden Gewebe des Körpers abspielen kann und der 3) je nach der anatomischen Einrichtung, je nach dem Entzündungsreize sowie 4) dem jeweiligen Stande der hist ologischen Veränderung ganz ausserordentliche Verschiedenheiten darbietet. Es ist ein grosser Unterschied ob man als Physiologe den normalen Vorgang studiert und die Möglichkeit der entstehenden Abweichungen sich zurechtlegt, oder ob man als Kliniker die andauernd sich verändernden Symptome, den Verlauf eines Entzündungsprozesses an einem Teile beobachtet, oder ob man als pathologischer Anatom die gesetzten Veränderungen studiert. Es ist leicht begreiflich, dass wenn die Beobachtungen und Schlüsse von einseitigem Standpunkte erfolgen, wenn dazu noch die Kenntnisse der letzten Veränderungen und Vorgänge unvollständige sind, dass sehr verschiedenartige Ansichten über den komplizierten Vorgang entstehen müssen. In der That giebt es auch keinen zweiten Gegenstand in der Medizin, der seit dem grauesten Altertum bis heute den jugendfrischen Reiz zur Beobachtung, Hypothesen-bildung und theoretischen Erklärung sich so andauernd erhalten hätte.

Die auf das Gewebe einwirkende Schädlichkeit heisst das Irrita-ment, die auf dieses eintretende Wirkung des Gewebes die Irritation. Die Eigenschaft des lebenden Eormgebildes, in letzter Linie der Zolle, auch auf den Reiz selbständig zu reagieren, ohne vom Nervensystem dazu getrieben zu sein, heisst Irritabilität. Wenn die Ansichten über das Wesen der Entzündung in Gruppen geteilt werden und hiebe! die ältesten und die des Mittelalters weggelassen

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werden, so haben wir folgende Entzündungstheorien mitzuteilenr 1) Die Attraktionstheorien, welche das Wesen der Entzündung im Blute suchen. Börhave hat dieselben begründet. Er war der Ansicht, dass der Stillstand des Blutes in den Kapillaren im entzündeten Gewebe die Hauptsache sei und dieser sei erzeugt durch eine vermehrte Adhäsion der Blutteile aneinander und an der Gefässwand. Diese Ansicht ist von Magendie und Poiseuille dahin modifiziert worden, dass das Blut eingedickt und dessen Klebrigkeit, quot;Viscosität erhöht sei, dadurch würden die Stromwiderstände in den Gefässen erhöht, der Blutstrom verlangsamt und endlich erfolge Stillstand. Von Simon u. A. wurde eine Vermehrung des Faserstoffes im Blute, Crusta inflammatoria und von Rokitansky eine Veränderung des Faserstoffes gelehrt. Cruveilhier nahm eine direkte Gerinnung des Blutes in den Kapillaren an. Diese Anschauungen sind als irrig erkannt worden, weil a) vielfach bei der Entzündung nicht Verlangsamung, sondern Beschleunigung des Blutstromes ist und b) dass selbst tagelang in entzündeten Stellen abgesperrtes Blut (selbst noch nach drei Tagen) nicht geronnen war und dort nicht schneller gerinnt als normales Blut. 2) Die Ursache der Entzündung liege in der Blutgefäss-wand. Der hervosragendste Vertreter dieser Ansicht ist Cohnheim, dessen Ansichten wir besonders zu berücksichtigen haben werden. 8) Die Theorien, dass eine Alteration der Nerven und Gefäss-muskeln bestehe, sind a) die paralytische und b) die spas-motische. Die n europaralytische Theorie (Stilling, Henle) lässt durch die Heizung die Empfindungsnerven treffen und als antagonistische Wirkung eine Lähmung der Gefässnerven mit Erschlaffung der Gefässwandungen und Erweiterung des Gefässrohres mit verzögerter Blutströmung und Durchtritt von Plasma durch die verdünnten Gefässwandungen erfolgen.

Die spasmotische Theorie (Brücke): Nach der Einwirkung mancher Entzündungsreize entsteht eine Zusammenziehung der zuführenden Arterien, welche die Stärke des durch diese gehenden Blutstromes und die Triebkraft vermindert und wodurch eine Stockung in den Kapillaren bedingt werde.

4) Die celluläre Theorie. Broussai hat den Schwerpunkt der Entzündung in das Gewebe verlegt und Virchow in die Zellen.

Bei so verschiedenen Grundanschauungen kann es nicht Wunder nehmen, dass die Begriffe über Entzündung geradezu verwirrt genannt ZU werden verdienen und es war desshalb eine Zeit lang das Bestreben, die Entzündung als selbständiges Kapitel überhaupt zu streichen und

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die Symptome in andere Gebiete zu verteilen, z. B. die Störungen in dem Blutlauf zu den Hyperämien, die der Exsudation zum Oedem, die der Grewebsveränderung zur Regeneration und der Hyperplasie oder zur Nekrose etc. Allein selbst für die allgemeine Pathologie entstehen hieraus schon Schwierigkeiten, die aber speziell für die Klinik, welche einer einheitlichen Auffassung hier bedarf, unübersteigbar sind.

Über das quot;Wesen der Entzündung spricht sich Klebs folgender-massen aus: 1) Der entzündliche Prozess stellt eine Gruppe you a) funktioneilen-klinischen und b) morphologischen-ana-tomischen Störungen dar, welche im Einzelfalle sehr ungleich entwickelt und kombiniert doch die gemeinsame Bedeutung einer r eakti ven L eistung d e s 0 rganismus gegenüber von Schädlichkeiten besitzen, welche auf denselben störend und seine Existenz bedrohend einwirken. 2) Die entzündliche Vegetation geht im allgemeinen nach denselben Gesetzen vor sich, wie die normale, doch unterscheidet sie sich durch die Steigung, teilweise auch durch eine andersartige Kombiniorung der Einzelprozesse. 3) Die reaktiven Vorgänge dienen bis zu einem gewissen Grade zur Abwehr der Schädlichkeiten und insoweit dies erreicht wird, kann die Entzündung als heilsamer Vorgang aufgefasst werden, aber die Ileaktion üb erschreitet meist die Grenzen und deshalb wird der Prozess schädlich, er wird zur Krankheit. 4) Jeder Versuch, einen einzelnen der Vorgänge als den wesentlichen zu bezeichnen, scheitert an den thatsiiehlichen Befunden, denn die Störungen des Kreislaufs, die Auswan derun g der Blutzellen, die Proliferation der Gewebsteile finden sich regclmässig zugegen.

Virchow hat gelehrt, mit dem Studium der Entzündung bei dem Entzün dungs reize, der A t i o 1 o g i o , dem I r r i t a m c n t zu beginnen. Gemeinsam ist allen Reizen, welche eine Entzündung bewirken können, dass sie geeignet sind, auf den Organismus einzuwirken, ihn zu schädigen, selbst zu zerstören. Das Gebiet der Entzündungserreger ist fast unbegrenzt und es lassen sich folgende grosso Gruppen aufstellen: 1) Mech an i seh wirkende Schädlichkeiten. Traumen. 2) Entzündung infolge extremer Temperaturen, thermische Entzündungen durch Verbrennung und Erfrierung. 3) Entzündung durch chemisch wirkende Schädlichkeiten = toxische Entzündungen. Es gehören in diese Gebiete nicht nur die Wirkungen heftiger Reize grosso Verletzung infolge mechanischer Einwirkung, die bis zur Zer-malmung steigen kann, oder die in der throinbotischcn Verstopfung oines Gefässes besteht, oder bei der Wärme nicht nur die hochgradigen

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Verbrennungen und Verbrühungen, oder bei den toxischen Reizen nicht nur die scharfwirkenden Stoffe wie Säuren oder andere Ätzstoffc etc. sondern auch ganz leichte Grade, die eben die Grenze des physiologischen Reizes überschritten. Es gehören zu den toxischen ferner noch die Insektenstiche von Bienen etc. bis zum Schlangenbisse, aber auch noch die Entzündungen, welche durch chemisch veränderte, faulige, zersetzte Stoffe, Gase und Flüssigkeiten entstehen, gehören hierher und es kommen an diese Stelle, oder zweckmässiger in eine besondere Rubrik gebracht 4) die durch Mikroorganismen, Spaltpilze etc. erzeugten, die infektiösen Entzündungen. Alle diese Dinge bilden die entzündlichen Irritamente. quot;Wenn dieselben in geringer Kraft auf den Körper einwirken, so entsteht eine Veränderung, die von einem gewissen Grade ab eben als Entzündung bezeichnet wird. Es ist also notwendig, dass das Irritament in einer gewissen Quantität auftritt, und es ist ein grosser Unterschied in der Empfindlichkeit, der Irritabilität dos Körpers, sowohl bei den verschiedenen Arten und Rassen, als auch bei den verschiedenen Individuen und den verschiedenen Geweben des Einzelnen. Ja, dasselbe Individuum ist nach seiner jeweiligen Konstitution in der Irritabilität verschieden. So finden wir z. B., dass mechanische Einwirkungen von grossen Haustieren leichter ertragen werden als von kleinen, dass zwischen zwei Individuen derselben Rasse gegen eine und dieselbe Schädlichkeit verschieden reagiert wird, dass es bei einem und demselben Individuum ein Unterschied ist, ob es als junges, zartes, oder als ausgewachsenes, mit fest trainierter Muskulatur versehenes, oder als altes, mageres, abgetriebenes Individuum betroffen wird. Ganz Ähnliches gilt für die anderen Reize, z. B. bei den chemischen die Karbolsäure, von welcher ein Kilogramm Pferd das vielfache ertrügt gegenüber dem von einer Katze. Biese Neigung, auf eine bestimmte Reizung entzündlich zu erkranken, ist die entzündliche Disposition oder in hohen Graden Prä disposition. Gegenüber der früheren Auffassung ist hervorzuheben, dass jetzt die Mikr oorganism en, die infektiösenEntzün düngen eine viel grössere Bedeutung bekommen haben, als die übrigen Irritamente zusammengenommen. Legt man sich nun die Frage vor, welcher Bestandteil im Organismus zuerst und vorwiegend von dem Irritament betroffen wird, Gefässe, Nerven oder Gewebsteile, so zeigt sich, dass ein einheitliches Ergebnis der Beobachtungen nicht vorliegt und dass je nach Ansicht der verschiedenen Autoren das einmal mehr dieses, das anderemal mehr ein anderes als im Vordergrund stehend angegeben wird. Eine Entscheidung ist zur Zeit gar nicht möglich. Wir werden, ohne deshalb eine Bevorzugung

hi:

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damit zu bezwecken, die Cohnheim'sche Ansicht zuerst entwickeln: Anatomische Veränderungen der Gef'iisswände sind 1) die Wunden und Rupturen, Continuitätstrennungen überhaupt, 2)Aneur-ysmen, Stenosen, Verkalkungen, Arteriosklerosen und die atheromatösen Prozesse. 3) Verfettung, amyloido und speckige Degenerationen. Aber, sagt Colinheim, es hiesse doch dem gesunden Vorstand ins Gesicht schlagen, wollte man die überhaupt möglichen Änderungen der Gefässwandungen damit ab-schliessen, wollte man mit anderen Worten alle Gefiisse, welche weder verletzt, sklerosiert oder verfettet sind, für normal erklären! Man kann einer Endothelzelle, ja einer ganzen Kapillare nicht ansehen, ob sie lebendig oder tot ist und es kann Niemand aus dem optischen Verhalten über die physiologische Beschaffenheit eines Gefässes urteilen. Die mikroskopische Prüfung genügt nicht, um chemische oder physikalische Veränderungen, sozusagen die molekularen Abweichungen nachzuweisen. Gerade diese aber entstehen, wenn es sich um Iritationen handelt, welche zwar die physiologische Grenze überschreiten, aber noch nicht eine Ertötung bewirken. Welchen EinHuss haben nun solche Reize auf die Zirkulation? Cohnheim hat gelehrt, diese Vorgänge unter dem Mikroskop dadurch zu beobachten, dass einem curarisierten Frosche der Darm aus einer seitlichen Bauchwunde hervorgezogen und class das sorgfältig auf einem geeigneten Objektträger ausgebreitete Mesentcrium unter das Mikroskop gebracht wird, oder dass in der papilläron Fläche der Froschzunge durch Abtragung der Papillen eine Wunde angelegt wird, in deren Grund ebenfalls eine Anzahl grössere und kleinere Gc-fässe freigelegt wird. Wenn ein solches Präparat vor Verunreinigung durch Blutung, Zerrung oder Austrocknung bewahrt wird, so kann man folgende Erscheinungen beobachten: Das Erste was auftritt, ist Erweiterung der Gefässe. Es dilatieren sich zuerst die Arterien, dann die Venen , wenig nur die Kapillaren. Die Erweiterung erreicht in ca. 20 Minuten ihre Höhe, etwa bis zur doppelten ursprünglichen Weite und mit ihr tritt eine Beschleunigung des Blutstromes ein, welcher nach 'I21 Stunde eine Verlangsamung desselben folgt, die über die ganze noch folgende Zeit bleibt. In Einzelfällen, namentlich an der Zunge, erfolgt die Verlangsamung gleich von Anfang an. Durch die langsamere Fortbewegung häufen sich die Blutkörperchen in den Kapillaren an, so dass sie röter, voller und voluminöser werden, in den Venen aber bildet sich jetzt ein überaus charakteristisches Vorhäitnis aus: die ursprünglich plasmatische Randschicht füllt sich mit zahllosen farblosen Körperchen.

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Normal schon finden sich an der Randzone in den Venen vereinzelte farblose lilutkörpcrchen, die wegen geringeren spezifischen Gewichts und erhöhter Klebrigkeit sich nur schwer von der Gefässwand losmachen können und bei langsamerem Blutstrome tritt diese Wirkung um so mehr auf. Hier sammeln sich an der inneren Gefässwand die farblosen Blutzellen endlich so zahlreich, class sie dort ziemlich zur Ruhe kommen, während im Centrum die Blutströmung mit den stetig gesonderten roten Blutzellen noch weiter geht. In den Kapillaren bleiben zwar auch weisse Blutzellen an der Wand hängen, aber es sind hier auch rote dabei, die sogar hier die Majorität bilden können und in den Arterien sieht man sogar rote Blutzellen gegen die Wand rollen, aber bei jeder Systole wieder fortgetrieben werden. Nun erfolgt und zwar in der Regel an den Venen zuerst, die Auswanderung weisser Blutzellen aus den unverletzten Gefässen. Man sieht an der äusseren Contur der Gefässwand eine Spitze hervortreten, diese schiebt sich weiter nach aussen, verdickt sich, aus der Spitze wird ein farbloser, rundlicher Buckel, dieser wächst in Länge und Dicke, treibt neue Spitzen und zieht sich allmülilich von der Gefässwand fort, mit der er schliesslich nur noch durch einen dünnen langen Stiel zusammenhängt, welcher sich endlich ebenfalls loslöst, womit das farblose Blutkörperchen durch die Wand hindurchgeschliipft ist, ein Vorgang, der sich jetzt an vielen Stellen und anhaltend abspielt, so dass die nachfolgenden die älteren Schichten immer weiter vom Gefässe abdrängen. Im Verlaufe von G 8 Stunden sind sämtliche Venen von den kleinen bis zu den grossen Stämmen mit farblosen Blutkörperchen pallisadenartig ein-gefasst, aus den Kapillaren wandern, aber in viel geringerer Anzahl, weisse und rote Blutkörperchen in ähnlicher Weise aus, die Arterienwände sind aber undurchlässig. Mit diesem Vorgange der Auswanderung, Emigration der weisseu Blutzellen erfolgt aber noch ein vermehrter Durchtritt von Flüssigkeit durch die Gefässwand, die Transsudation, durch welche die Gewebsmaschen angefüllt, infiltriert werden und dadurch anschwellen. Wenn nun das Mesen-terium des Darmes mit diesen Dingen angefüllt ist und die Auswanderung und Transsudation fortdauert, so werden diese Massen auf die Obcrflä ehe gedrückt und sie gerinnen dortselbst zu einer fibrinöson, auf's Dichteste mit farblosen Blutzellen durchspickten Pseudo-membran. Wenn die Zunge eines Frosches durch 1224 Stunden durch Ligatur blutleer gemacht wird und es erfolgt die Lösung, so erweitern sich die Gefässe zunächst ganz enorm und das Blut durchtliosst sie mit grosser Geschwindigkeit. Kach einiger Zeit aber verengen sie

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sich wieder, der Strom wird regelmiissig und ohne jede Spur von Störung kehrt alles zur Norm zurück. Bleibt aber die Ligatur 48 bis 60 Stunden liegen, so erfolgt nach Lösung zwar auch die Erweiterung, aber nach einiger Zeit Verlangsamung, Randstellung der weissen Blutzellen, Extravasation und Emigration; wird aber die Ligatur erst nach 60 Stunden gelöst, so erfolgt zwar ebenfalls zunächst Dilatation, hierauf aber Stagnation der ganzen Blutsäule und Emigration von roten Blutkörperchen, so dass das ganze Gewebe wie gesprengelt wird und wenn die Zirkulation etwa 3 Tage gesperrt bleibt, so erfolgt gar kein Blutlauf mehr. (Infolge der Anwendung der Esmarch'schen Binde hat man in der Chirurgie kennen gelernt, dass auch bei grossen Warmblütern eine totale Unterbindung des Gefässstromes vom Gewebe durch längere Zeit ertragen wird ohne jede nachfolgende Störung, aber weit kürzer wie beim Frosch, so dass die äusserste Zeitgrenze der Abschnürung z. B. einer Extremität 6 Stunden ist, auch ist durch zahlreiche Versuche festgestellt, dass dieselben Vorgänge, die oben geschildert sind, an Warmblütern ebenso wie an Kaltblütern stattfinden.) Für das Verständnis dieser Vorgänge ist anzuführen, dass die Ansicht Cohnheinrs, es handle sich hiebei nur um eine Alteration der Gefässwände, dahin einzuschränken sei, dass die primäre Alteration der Gefässwände nicht immer Ursache der Emigration ist, ja dass nacli Thoma schon durch einfache Reizung der Gefässcentra Randstellung und Emigration erzeugt wird, so dass die Ursache der genannton Erscheinungen nur zum Teil und zwar die für die Transsudation in der Alteration der Gefässwände, die für die Emigra tion aber in einer Störung der Innervation zu suchen wäre. Hienach hätten wir von den weiter oben genannten Entzündungstheorien die Gefäss-und Nerventheorie bis zu einem gewissen Grade vereinigt und es bliebe noch die Virchow'sche Gewebs- oder Ccllulartheorie zu berücksichtigen, welche zwar vielfach angegriffen, aber gerade in neuerer Zeit wieder bis zu einem gewissen Grade vertheidigt wird. Virchow sagt; Wenn man nicht die Gewebe selbst reizt, die Irritation in die Teile selbst einbringt, sei es, dass man die reizenden Stoffe von aussen oder vom Blute aus einwirken lässt, so kann man nicht auf den Eintritt der entzündlichen Veränderungen rechnen. In der That ist man im Stande, an gelähmten Teilen oder an ganz nervenlosen Emigration und Transsudation zu erzeugen, wodurch die seitdem genannten neuropara-lytischen Beobachtungen nur die Prädisposition abgeben würden. Landerer hat sogar vorgeschlagen, den Ausdruck Entzundungsroiz nur auf die parasitischen Entzündungserreger, die Mikroorganis-

138nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Entzündung.

men, zu beschränken, weil man in der Lage sei, alle übrigen Entzündungserscheinungen bei Aseptik zu umgehen, so dass thatsächlich nur die Mikroorganismen das Gewebe reizen und von hier das übrige eingeleitet würde. Damit verlassen wir den ebenso interessanten wie komplizierten, aber noch nicht in allen Teilen gekannten Vorgang der Entzündung, jedoch nicht ohne an die Meinungen erinnert zu haben, welche sich an das Schicksal der ausgewanderten Blutzellen knüpfen, aus welchen nach Annahme einer Reihe von Eorschern: Ziegler, Tillmanns u. A. sich lebendiges Gewebe, hauptsächlich Narbengewebo entwickeln soll, während nach Anderen die Loukocyten untergehen und die Neubildung aus bereits vorhandenem Gewebe erfolgt, wie das an anderer Stelle näher entwickelt ist.

Die Kardinalsymptome des Entzündungsprozesses sind:

1)nbsp; Röte, Rubor. Dieselbe tritt ein durch die Erweiterung der Blutgefässe und Beschleunigung des Blutstromes. Es ist anfangs aktive oder Wallungshyperämie zugegen, welcher die passive oder venöse Hyperämie folgt. Es wird aus diesem Grunde im Beginn der Krankheit die Röte am lebhaftesten sein, im nachfolgenden Stadium erfolgt mehr eine rotbläuliche Färbung und schliesslich bei reichlicher Transsudation und Exsudation tritt wegen Verdrängung des Blutes und Ersatz und An-füllung durch Transsudat und weisse Blutkörperchen sogar eine gewisse Blässe ein. Es muss anerkannt werden, dass in der Wallungshyper-ämie ein sehr wirksamer Vorgang gegen Schädlichkeiten, namentlich gegen Spaltpilze und deren Noxen geschaffen ist, so dass es zweifellos ist, dass diese eine für den Körper nützliche heilwirkende Reaktion ist, allein diese Hyperämie ist nicht bei allen Entzündungen vorhanden, sie fehlt bei chronisch vorlaufenden Formen und sie fehlt nach sehr heftigen Einwirkungen. Sodann ist die nachträglich eintretende venöse Hyperämie den Teilen direkt nachteilig. Auch kann die aktive Hyperämie, wie mitgeteilt ist, ohne Entzündung eintreten, somit ist die teleologischo Erklärung der Röte nicht stichhaltig und dieselbe ist nicht ein der Entzündung spezifisch zukommendes Merkmal.

2)nbsp; nbsp;Geschwulst, Tumor. Dieselbe entsteht durch die entzündliche Transsudation. Diese ist sehr verschieden von der wässerigen, hydropischen Ausscheidung, die z. B. nach Stauungen bei Wassersucht auftritt. Wir bezeichnen deshalb diese letzteren als Transsud ate, die entzündlichen als Exsudate. Das bei der Entzündung auftretende Exsudat hat einen sehr hohen Eiwelssgehalt, eine höhere Plastizität, wodurch dem Gewebe das Ernährungsmaterial in überreicher Menge zugeführt wird, was Ursache zu der reichlichen Zellbildimg und

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Überproduktion dortselbst wird. Klebs nimmt an, dass das entzündliche Exsudat aus den Gefiissen austritt und zwar durch eine höhere Porosität der Gefässwände als wie eine solche bei der gewöhnlichen Transsudation zugegen ist, und sobald das Exsudat aussen angelangt ist, so gerinnt dasselbe durch die Einwirkung des durch den Entzündungserreger veränderten Fibrins. Es ist einzuschalten, dass durch die Toxinen der Spaltpilze die Leukocyten zerlegt werden und dass sich dadurch das sogenannte Eibrinferm en t bildet, welches das aus den Gelassen Ausgetretene, selbst beim Durchdringen der Gefässwand das dortselbst Zirkulierende zum Gerinnen bringt. Dass gerade der spezifische Entzündungserreger auf die Art der Exsudation einen grossen Einfluss ausübt, geht aus der Verschiedenartigkeit derselben hervor, indem wir, wie noch näher mitzuteilen sein wird, eine seröse, eine fibrinöse und eiterige Form unterscheiden.^^ Eei längerer Dauer des entzündlichen Zustandes, der entsteht, wenn gleich zu Anfang heftige Veränderungen entstanden oder die Ursachen längere Zeit fortwirken, wird aus dem plastischen Transsudate eine Hyperplasie von Gewebe, die Zellen dortselbst vermehren sich um das Vielfache und es entstehen Erscheinungen, wie sie bei dem Erysipel und der Elephantiasis geschildert sind. Selbstverständlich kann, je nach der Qualität des Reizes oder der spezifischen Einrichtung des Gewebes, das einemal mehr das Transsudat, das anderemal mehr die zelligc Infiltration vorwiegen und je nachdem ist die entzündliche Schwellung härter oder weicher oder sie erhält nachträglich ödematöse Schwellungen oder sie zerfiiesst eiterig.

3)nbsp; Schm erz, Dolor. Derselbe entseht durch Zerrung und Druck, welche die sensiblen Nerven eines entzündeten Körperteiles durch die Überfiillung mit Blut, Exsudat und schliesslich neugebildctes Gewebe erleiden. Wenn ein entzündetes Organ sehr viel Blutgefässe besitzt, so wird bei der Wallungshyperämio der Druck durch das Blut so hoch, dass sogar Pulsation und damit klopfender Schmerz entstehen kann, ebenso wird der Schmerz hochgradig klopfend und zuckend, eventuell von aussen fluktuierend fühlbar, wenn eine eiterige Schmolzung eintritt. Ferner erreicht der Schmerz bei Entzündung der scn'isen Häute und der Gelenkskapseln hohen Grad, weil dieselben reichlich mit sensiblen Fasern versehen sind. Wenn vollends das Exsudat in einem nervenroiehen Teile fest eingeschlossen ist, wenn eine Ausdehnung über die physiologischen Grenzen fast unmöglich gemacht ist, wie z. B. bei Entzündungen unter Fascien und hauptsächlich in dem Hufe, so erreicht der Schmerz die höchsten Stadien.

4)nbsp; nbsp;Erhöhte Wärme, Calor. Da das arterielle Blut das Medium

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für die Wärmezufuhi' bildet, so muss bei erhöhter Zufuhr, bei der Wall-ungshyperiimie, bei welcher eine reichlichere Menge arteriellen Blutes eingeführt wird, auch vermehrte Wärme, bei venöser Stauung eine Verminderung der Wärme an dem betroffenen Orte eintreten. Der entzündliche Prozess als solcher hängt in seinen Temperaturverhältnissen in hohem Grade von diesen Verhältnissen ab, jedoch ist eine eigene Wärmeproduktion durch die dort ausgeführte Thätigkeit namentlich durch die Spaltungen der Leukocyten, die Fibringerinnungen und die lebhaften Zollbildungen anzunehmen. Sobald die Fluxion aufhört ijnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;und eine venöse Stase eintritt, müsste eine Verminderung der Wärme

stattfinden, dies geschieht aber nicht sofort wegen der genannten chemischen Vorgänge und erst wenn sich dieselben abgespielt haben, wenn Stillstand der Zellbildung erfolgt ist, sich das Nebengewebe kontrahiert und eine seröse Durchtränkung erfolgt, ist eine Abkühlung vorhanden, ebenso, wenn die eiterige Einschmelzung im fertiggebildeten Abscess ihr Ende erreicht. Wir haben sonach vermehrte Wärme in dem entzündeten Gebiete verursacht a) durch vermehrte Durchblutung mit arteriellem Blute und b) durch lokale Wärmebildung infolge der Zerlegung der Leukocyten und der gewebsbildenden Thätigkeit oder des Prozesses der eiterigen Schmelzung.

5) Störung der Funktion, Funktio läsa. Dieses Symptom ist von Virchow den genannten 4 Kardinalsymptomen als fünftes beigefügt. Einer Erklärung bedarf dasselbe nicht.

Arten der Entzündungen nach der Beschaffenheit des Exsudates. Wir unterscheiden a) seröses Exsudat und bezeichnen eventuell kurzweg seröse En tz ü n du ng. Bei dieser Form überwiegt

der Gehalt an Flüssigkeit die zelligen Elemente und in der Flüssig-

keit sind noch die wässerigen Bestandteile weitaus in der grösseren Menge vorhanden. Diese Form tritt ein bei einer geringgradigen Gefäss-läsion oder sie vermischt sich mit einem einfachen Transsudat. b) Das fibrinöse, faserstoffige oder croup öse Exsudat, die fibrinöse Entzündung. Diese Form tritt ein, wenn weniger die zelligen Elemente aber eine hervorragende Gerinnung des Exsudates erfolgt. Wir beobachten die Sorte hauptsächlich an serösen Häuten z. B. in den Gelenks-höhlon und Sehnenscheiden und ganz besonders auch den serösen Häuten der grossen Körperhöhlen speziell der Brusthöhle des Pferdes. Die Erklärung ist die, dass die Läsion der Gefässwände schon eine sehr beträchtliche sein muss, bis die plastischen, fibrinhaltigen Blutbestandteilchen hindurch können, dass aber zur Gerinnung derselben aussen noch Fibrinferment vorhanden sein muss, andernfalls entsteht aus diesem reichlichen pinstischen

Entzündung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 141

Exsudat eine Überproduktion des Gewebes der Umgebung und es ist sodann die dritte Form, die plastische Entzündung daraus geworden, welche wir namentlich bei Entzündungen beobachten, welche durch nicht eiterbildonde Infektionsstoffe erzeugt werden, z. B. Erysipel, Rotz etc. 4) Die eiterige Form entsteht wie im Abschnitt Eiterung näher auseinander gesetzt ist. 5) Die granulierende Form ist die höchste Stufe der entzündlichen Vegetation, welche bei massenhafter Produktion ganz und gar den Anschein einer Geschwulstbildung hervorruft (Klebs), nur die geringere Persistenz und die grössere Neigung zur Rückbildung und Vernarbung scheidet sie von der Geschwulstbildung. Es entwickeln sich bei ihr die einzelnen Gewebselemento hyperplastisch aber mit gleichzeitiger Veränderung ihrer Struktur, so dass das normale Gewebe dieses Organes darüber zu Grunde geht und von dem entzündlichen ersetzt wird, welches sich zudem noch durch hohen Gefässgehalt auszeichnet. Die Wände des Granulationsgewebes sind aber viel schwächer wie diejenigen von Neubildungen. Hauptsächlich finden sich die granulierenden Entzündungen .auf grossen alten Wunden, da thatsächlich alle Heilungen per sekundam nur durch Granulationen vor sich gehen, hier ist jedoch die granulierende Form mit der eiterigen gemischt. Bei fungüsen Gewebsentzündungen ist die reine granulierende Entzündung zugegen. Anderseits ist in den entzündlichen Granulomen das Mittelding zwischen granulierender Entzündung und Neubildung gegeben.

Klinisches Bild: Die genannten 5 Kardinalsymptorae bilden klinisch das hauptsächlichste. Nur ist anzuführen, dass sie 1) je nach dem Grade der Entzündung verschieden hochgradig entwickelt sein können, 2) je nach der Dauer der Entzündung in verschiedener Stärke vorhanden sind, so z. B. im Anfange hauptsächlich die Rute und Wärme, später mehr der Tumor, der serös oder fluktuierend weich oder zellig, narbig derb und hart sein kann. Je nach der Dauer und dem Zustande der Erscheinungen werden daher die Erscheinungen in a) akute und b) chronische unterschieden, 3) Die Tiefe des Sitzes der Entzündung bedingt, dass die lokalen Symptome beobachtet werden können oder nicht. Ausser den genannten Erscheinungen und der von Virchow hinzugefügten Funktio laesa sind noch Allgemeinerschei-nungen, Fieber vorhanden und zwar je nach dem Stadium und der Ausbreitung verschieden hochgradig. In der Regel ist bei allen infektiösen Entzündungen Fieber zugegen, während bei den plastischen und granulierenden Formen wie sie bei der Heilung per primam auftreten, die Fiebererscheinungen vollständig oder teilweise fehlen. Zur Feststellung einer Entzündung bedienen wir uns in der Regel des Auges

142nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Entzündung.

und der Hand. Vergleichung mit dem anderen entsprechenden Körperteil, Ilöte Schwellung und gestörte Funktion fallen bei oberflächlichem 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Sitze auf. Das Pigment der Haut und die Behaarung bilden bei der

Beurteilung der Farbe oft ein Hindernis. Durch Palpation vergewissert man sich über die Temperatur und die Härte, namentlich ob Fluktuation eingetreten ist, ob Reibegeräusche , hauptsächlich in Gelenkshöhlen und Sehnenscheiden auftreten. Perkussion und Auskultation sind zur Differentialdiagnose z. B. zur Unterscheidung von Emphysem oder malignem Oedem wichtig, tiefgelegene Entzündungen, etwa in der Lunge, dem Herzen, werden wesentlich hierauf erkannt. Entzündungsheerde in grossen Knochen, in Muskeln und Sehnen sollen durch ein von Hüter konstruiertes Osteo-, Myo- oder Tendo-phon erkannt werden können. Mittelst Spiegel werden Körperhöhlen

i'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; besichtigt, durch das Mikroskop die verschiedenen Arten genau fest-

gestellt und durch chemische Reaktionen der Fibringehalt nachgewiesen.

;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Über den Verlauf der verschiedenen Entzündungs-

formen können folgende Regeln inigeteilt werden: a) Die seröse Form findet sich nur in Höhlen und an den Körperoberflächen, sie hat meist akuten Verlauf, die Ausprägung der Symptome ist eine unvollständige. Wenn die seröse Entzündung chronisch wird, so erfolgen bedeutende Verdickungen. Dieser Vorgang tritt nicht selten ein an den Gelenkskapseln bei der Elephantiasis, b) Am deutlichsten sind die Symptome ausgeprägt bei der akuten purulenten Form. Die Erscheinungen steigern sich bis zum Abscess, während bei der purulenten chronischen Entzündung die sogenannten kalten Abscesse, wie sie namentlich bei Tuberkulose- und Rotzinfektion zu beobachten sind, entstehen. Für die chronischen Formen ist die langsame, fast unmerkliche Entwicklung in der Regel charakteristisch. Je nach der Wirkung der sie erzeugenden Infektionsstoffo erhalten die Produkte der granulierenden Formen eine längere Dauer oder sie sterben ab und zerfliessen, wie letzteres die Rotzgranulationen deutlich beweisen. Prognose: Es ist eine genaue Berücksichtigung der Entzündungen, ihrer Formen, Ausbreitung und des Verlaufes bei den verschiedenen Tiergattungen notwendig. Im allgemeinen treten die Entzündungen bei Pferden am heftigsten auf. Der Organismus entwickelt sich sehr rasch und bei den grossen Rassen zu enormer Grosse und Gewicht. Die Lebensdauer ist kurz bemessen, Die Gefässsysteme, Blut-, Lymph-, Cbylusbahnen, das Drüsensystem ist sehr reichlich entwickelt. Es kommt noch in Betracht, dass durch die einseitige Ausbildung des Muskelsystems ein sehr rascher Blutlauf vorhanden sein

Entzündung,

143

muss. Der Herzmuskel ist sehr stark entwickelt und ist meist noch dazu hypertrophisch. Dies zusammen bedingt, dass schädliche Stoffe an einem Orte des Pferdekörpers leichter eine allgemeine Verbreitung erlangen als bei anderen Tieren. Man vergleiche hierauf nur die Druseerscheinungen, die bei keinem anderen Tiere noch beim Menschen ähnlich Torkommen. Die rasche Entwicklung des Pferdekörpers und die übermässig gesteigerte Muskelleistung ist zum Teil auf Kosten der Schutzvorrichtungen gegen Entzündungserreger gegangen. Bei Rindern ist das Verhältnis ein ganz anderes. Hier tritt das Muskelsystem gegenüber der Fettbildung und eventuell der Milchabsonderung bedeutend zurück. Das Herz der Rinder ist verhältnismässig klein, die hauptsächlich von ihnen verlangte Leistung, Fett und Milch, entwickelt sich am höchsten in der Ruhe und es ist weniger rascher Ersatz mit arteriellem Blute notwendig. Das Rind hat deshalb auch besondere Disposition zu chronischen, schleichenden Entzündungsprozessen, z. B. die Vorderknieschwämme, die schleichenden Sprunggelenksentzündungen und die tuberkulösen Prozesse. Beim Schafe ist die eigene Schutzkraft eine sehr bedeutende, aber einwirkende Schädlichkeiten treten leicht als Herdekrankheiten auf und nehmen, da die PHege der Tiere nur eine geringe ist, leicht lokal bösartigen Charakter an, wie das Beispiel der Moderhinke beweist. Ziegen sind noch widerstandsfähiger wie Schafe. Schweine sind einseitig auf Fettentwicklung und Frühreife gezüchtet, das Muskelsystem, die Knochen treten sehr zurück, das Herz ist klein und oft atrophisch, dagegen ist das Lymphgefäss-system und die Drüsen sehr bedeutend entwickelt. Die Tiere werden in träger Ruhe gehalten. Entzündliche Erkrankungen im entwickeltsten Teile ihres Körpers, im Lymphgefüsssystem: Lymphangoitis und Adenitis, und zwar hauptsächlich durch den Tuberkolbacillus erzeugt, finden sich nächst dein Rind am häufigsten beim Schwein, auch andere Entzündungsformen haben Neigung in chronische Formen überzugehen. Hunde und Katzen sind als Fleischfresser im allgemeinen toleranter gegen Entzündungen wie die anderen Haustiere, wenn jedoch solche auftreten, so besteht Neigung, dass sie allgemein werden. Eine Reihe von Infektionsstoffen, die in einem Haustiere sich rasch entwickeln und in Kürze dasselbe vernichten können, schädigen ein anderes gar nicht, wie dies die Beispiele von Rotz, Rinderpost, Wut, Schweinerotlauf, Hühnercholera u. a. beweisen. Auf dieser Disposition der Tierarten für einige Mikroorganismen und anderseits Toleranz gegen dieselben, beruht auch die Verschiedenartigkeit der Eiterformen, welche noch näherer Untersuchung zu unterziehen ist.

144

Entzündung.

Wenn auch dieses genannte allgemeine Verhältnis für den tierärztlichen Chirurgen in erster Linie Gegenstand besonderer Aufmerksamkeit zu sein hat, so kommen doch noch für jeden Spezialfall für die Prognose folgende Kegeln: Es ist der Prozess zu beurteilen a) in Rücksicht auf den Allgemeinzustand des Tieres, ob das Leben desselben durch die vorliegende Entzündung bedroht ist oder bedroht werden kann = quoad vitam. b) in Rücksicht auf die Heilung, die Dauer derselben und die vollkommene Wiederherstellung = quoad funktionem. Lokal bleiben in der Regel alle entzündlichen Prozesse, die nicht durch Mikroorganismen erzeugt wurden, selbst Quetschungen mit teilweiser oder totaler Zermalmung des Gewebes können ohne Allgemeinstörungen, ohne Gefahr für das Leben heilen und ohne die sämtlichen Kardinalsymptome der Entzündung zu liefern, wenn sie nur aseptisch gehalten werden, während andererseits minimale Verwundungen infolge von Infektion zu gangränösen und septhämischen Erkrankungen führen können. Für alle Wundheilung ist noch zu berücksichtigen, ob Narben entstehen. Es ist beim Pferde mit aller Sorgsamkoit dahin zu streben, dass alle Wunden per primam heilen, weil das Pferdegeschlecht noch zudem besondere Disposition besitzt zur Hypertrophie der Narben, die eventuell den Wert und Gebrauch sehr beeinträchtigen können.

Therapie; Es sind zunächst einige Prinzipien aufzustellen und nach diesen zu behandeln: 1) Entfernung der Ursachen. 2) Verhütung der Ansammlung von Entzündungsprodukten. 3) Eventuelle Ableitung nach anderen Stellen, besonders der Haut und 4) Erhöhung d er Resorption. Die Ursachenentfernung geschieht je nach dem Charakter derselben. Grob mechanische Dinge, eingetretene Nägel, Glassplitter, eingedrungene Splitter, Kugeln etc. werden sorgsam ausgezogen, drückendes Geschirr oder Hufeisen werden abgenommen, schnürende Sehnenfasern durchschnitten, thermische, chemische, toxische Einwirkungen werden zu paralysieren gesucht. Infolge der Erkenntnis der Wundinfektion durch Mikroorganismen ist bei jeder offenen Entzündungsursache das wichtigste, diese Infektionsstoffe teils mechanisch zu entfernen durch Irrigation, Auskratzen etc., teils durch bestimmte üesinfektions- oder antimykotische Mittel unschädlich zu machen. 2) Die Verhütung der Ansammlung von Entzündungsprodukten wird erreicht durch a) Verhinderung oder Beschränkung der Exsudation, was in der Regel mit der Antiseptik zugleich geschieht. Feuchte Verbände mit 5quot;oiger Karbolsäure (bei Katzen und Geflügel ist Karbolsäure streng zu vermeiden), 4^lt;)/oiger Borsäure, 0,3⁰/o iger Salicylsäure, 0,l⁰oigem Thymol, 8deg; o iger essigsaurer Thonerde, 0,1 0,5% iger über-

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tak

Fieber.

145

mangansaurem Kalium, 12⁰oigeni Chlorwasser, 35⁰'oigem Kreolin, 0,5l⁰uigem Pyoktanin, 23⁰oigein Lysol etc. etc. Trockene A u s p u d e r u ng e n mit Jodoform, Wismuth, Borsäure mit Amylum 6⁰/oig, Höllenstein mit Amylum 0,55quot;/oig, Naphtalin, Karbol- und Kreolinpulver, Anwendung von Stiften aus Höllenstein, Pyoktanin etc., durch Salbenverbände. Letztere sind hauptsächlich bei der Hautentzündung noch in häufigem Gehrauche und dort näher angegeben. Bei subkutanen Entzündungen kommen in Anwendung : Kälte in Form von Lehmumschlägen, Berieselungen, kalte Umschläge, Eisbeutel und die Kältomischungon, Kompressen, ferner Injektionen von antiseptischen Stoffen nach Hüter 23 quot;/oige Karbollösungen mit der Bravatz'schen Spritze je nach Grosse der Entzündung und des Tieres. Es kommen ferner in Betracht Blutentziehungen durch Schröpfköpfe, Blutegel, Skarifikationen etc. b) Durch die Drainage: Man hat eine Zeitlang Drainagerohre aus Metall, Glas, Knochen etc. verwendet, während jetzt allgemein nur Guminiröhren gebraucht werden. Dieselben sind in der Dicke und Länge genau passend zu wählen, sie müssen starke Wandungen haben, damit sie nicht zusammen-gepresst werden können, sie werden an dem in der Tiefe liegenden Teile seitlich gelöchert und sie müssen aseptisch gehalten sein. 3) Die eventuelle Ableitung der Entzündung nach der Haut von tieferen Schichten mittelst Reizmitteln wird durch Einpinselungcn mit Kantharidenkollodium oder Tinktur, Krotonöl, Salmiakgeist oder Terpentinöl, oder durch E i n r e i h u n g von Kantharidensalbe, Brechweinsteinsalbe, flüchtige Linimente aus Salmiakgeist und Terpentinöl, ferner: Kataplasmen namentlich aus Senfmehl und grüner Seife erreicht. Eontanelle, Moxen, Harseile sind nicht mehr üblich. 4) Erhöhung der Resorption von gesetzter Exsudation wird bewerkstelligt durch Druck, Bandagen, Scharfsalben, Massage, feuchte Wärme, Jod- und Quecksilbersalben und Elektrizität.

Fieber.

Fieber ist eine Allgemeinerkrankung des Körpers, welche mit Steigerung der Körpertemperatur, Puls- und Respirationserhöhung, sowie Stoffwechseländerung, in der Regel als Begleiterscheinung örtlicher Krankheitsprozesse, Wunden odev ^ntaür^lUngon oder auch als selbständiger Prozess auftritt. Die, erstopen höfs^Mi. symptomatische, Entzündungs- oder Wirndfleft^V^tztere .sind die idiopathi-schen oder Spontanfieber. KHniscnt'^st allep-Piebern ein gewisser

Hoffraann, Tiei'iirztliche Chinu'gie. II. r.T/, \- ' Mnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10

liii'

14G

Fieber.

typischer Verlauf oigen, allein die Plöhe der Erscheinungen und die Dauer derselben sind sehr verschieden und hienach teilt man ein in eintägiges, mehr tag i ges, anhaltendes oder wechselndes Fieber; auch der regelmiissige Verlauf kann durch hinzutretende Zufälle gestört werden und derartige Fieber heissen dann nnregel-mässig, atypisch. Ferner worden, je nach dem Hervortreten bestimmter Erscheinungen, die Fieber eingeteilt in: a) einfache, crethischo oder Reizfieber, b) In entzündliche, sthenische oder synoeböse, c) in asthonische, torpide beziehungsweise nervöse Fieber. Nach der Ursache erfolgen Einteilungen in a) aseptische und b) septische, auch Faul-, Brand-oder t y p h ö s e F i e b e r.

Aetiologie: Im allgemeinen gilt vom Wundfieber, dass es in engster ursächlicher Beziehung steht zum Vorhalten einer Verwundung. Vorläuft eine solche aseptisch, heilt die Wunde per primam, gelangen von ihr ans unschädliche Stoffe in das Blut, so erfolgt in der Kegel auch kein Fieber. Es ist hienach anzunehmen, dass von der Wunde aus schädliche Stoffe in das Blut gelangen, welche von dort aus das Fieber verursachen. Finkler bat die Meinung ausgesprochen, dass durch diese Stoffe die temperaturregulierenden Centren hauptsächlich im Gehirn betroffen werden, dass dio Fiebererscheinungen infolge dieser nervösen Störung auftreten, das Fieber somit eine Neurose darstelle, gegen welche der Körper in zweckmässiger Weise rengiere. Aronson und Sachs haben das Grosshirn von Hunden und Meerschweinchen mit Nadeln durchstochen und gefunden, dass meist keine Temperatursteigerung eintritt, nur wenn das Corpus stria-tum a) an seiner medialen Seite getroffen wird oder b) sich der Sticii durch dieses bis zur Basis cranii verlängert, so entsteht Temperatursteigerung und zwar bei der Verletzung a) in zwei Stunden bis auf 42deg; C. bei der Verletzung b) erfolgt die Steigerung zwar bis zur selben Höhe, aber erst in 2470 Stunden. Girard hat diese Vorsuche nachgeprüft und richtig gefunden, ausserdem noch festgestellt, dass mechanische und elektrische Beize der Grosshirnhemisphären bei Kaninchen und Hunden keine Temperatursteigerung bedingt, dass aber die Beizung der Corp. striatae, und zwar an einer Stelle, welche der Mitte der Konvexität und den darunter liegenden Partien bis zur Basis eines jeden Corp. striatum entspricht, Hie Genannten ziehen hieraus den Schluss, dass Fieber ebne Mitwirkung fermentartiger oder parasitischer Organismen entstehen kann. Fieber kann aber regelinässig erzeugt werden durch in Zersetzung be-

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Fieber.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 147

griffene, tierische und vegetabilische Stoffe, \volche subkutan oder in das Blut, in den Körper eingeführt werden, und zwar wirken nicht bloss, wie man früher gemeint, faulige und putride, pyrogene Stoffe fi eher erregend, sondern jeder Eiter, auch der früher sogenannte pus bonum et laudabilequot;. Cyston, llosenbacb. Passet, Eiseisberg haben nachgewiesen, dass sich im Blute von Pyä-mischen, Sopthäniischen und bei einfachem Wundfieber Staphylo-kokkus pyogenes albus vorfindet. Es ist ferner bekannt, dass durch Einführung von Fibrinf erm ent, durch Hä rnoglobinlös-ungen, durch Histocym, sodann durch Pepsin, Pankreatin Fieber erzeugt wird. Noch einer Ursache ist zu gedenken, dass bei subkutanen grossen Verletzungen mit Zertrümmerung von Weichteilen, namentlich Knochenmark und mit Blutextravasaten, z. B. bei Beinbrüchen, oder nach Volkmann nach grossen Operationen, deren Wunden tadellos heilen, eine Temperatursteigerung bis zu 40deg; C. auftritt. Tillmanns giebt noch an, dass er derartige aseptische Wundfieber nicht mehr beobachte, seitdem er statt Karbolsäure, Sublimat anwende.

Als fiebererzeugend haben wir hiedurcb folgende Ursachen kennen gelernt: ]) mechanische Einwirkung an bestimmten Stellen im Gehirn; 2) besondere Gifte, von denen die Ptomai'ne obenan stehen, aber auch andere chemische Stoffe; 3) Spaltpilze. Über die Frage, ob die Spaltpilze als solche fiebererzeugend wirken oder ob nur ihre Stoffwechselprodukte, die Ptomaine, dasselbe erzeugen, sagt Baumgarten! Wenn das Fieber als bleibende Erhöhung der Eigenwärme des Körpers angenommen wird, welche ihre Entstehung einem erhöhten Stoffwechsel verdankt, so kann diese Ursache allein eine Bakterienwirkung sein. Der Vegetationsprozess der Bakterien steigert notwendig den Gewebszerfall, es treten dabei mehr oder minder zahlreiche oxydable Stoffe auf, deren Gegenwart eine reichlichere Verbrennung, also erhöhte Wärmebildung in den Geweben bedingt. Diese Störung müsste derart gedacht werden, dass die Bakterien durch die Zirkulation in Centren der Wärmeregulierung gelangen und dort die Gewebszellen beeinflussen.

Von Bedeutung ist noch anzuführen, dass es allgemeine Infektionskrankheiten giebt, die ohne Fieber verlaufen, z.B. verschiedene Stadien der Tuberkulose des Rindes und die Impftuberkulose und dass es parasitäre Krankheiten mit hohem Fieber giebt, die unter dem Bilde einer fieberhaften Infektionskrankheit verlaufen, z. B. die Trichinosis. Es sind also sehr verschiedenartige Stoffe, welche

148

Fieber.

Fieber erzeugen können und es ist namentlich bei den chemischen Stoffen und PtoinaTnen auf eine grosse Verschiedenheit Rücksicht zu nehmen. Sämtlichen muss eine Irritation der Wärmecentren zukommen, aber neben dieser Wirkung, die als einzige vorhanden sein kann, besitzen noch verschiedene Stoffe Beziehungen zu anderen Nervencentren, üben Reizungen am vasomotorischen Centrum u. a. oder Lähmungen an diesem und an verschiedenen anderen aus.

Klinisches Bild: Charakteristisch für alle Fieber ist: 1) Die Wärmesteigerung. Die normale Temperatur beträgt nach Siedamgrotzky: bei Pferden 38deg; C. (37,538,5), bei Rindern 38,8deg; C. (3839,5), bei Schafen 39,8deg; C. (38,340), bei Schweinen 39,0deg; C. (38,3-40,2). Die Fiebertemperatur steigt bei den Haustieren 1 5deg; C. über die Norm. quot;Über 42deg; C. steigt sie selten. Die W ä r m e p r o d u k t i o n und die W ä r m e a b g a b e werden durch bestimmte Kervencentren geregelt, Regulation. Schon bei erhöhter Thätigkeit der normalen Muskulatur erfolgt durch den lebhafteren Umsatz eine vermehrte Wärmebildung, welche aber durch erhöhte Abgabe, endlicii Schweissbildung in normalen Verhältnissen ausgeglichen wird, so dass der Körper mit geringen Schwankungen seine normale Temporatui' behält. Erfolgt jedoch eine Erkrankung der Wärmecentren, so erfolgt a) eine erhöhte Wärmeproduktion und b) eine verminderte Wärmeabgabe, und die Wirkung ist, dass die Temperatur ansteigt. Die oben angeführten Experimente, die Temperatursteigerung durch mechanischen Eingriff, durch Stich an eine bestimmte Gehirn-steile, zu erzeugen, lassen die schon früher bestehende Meinung, namentlich Traube's, dass die Temperatursteigerung im Fieber lediglich durch verminderte Wärmeabgabe entstehe, bei der zweiten Verletzung, wo die Temperatur ganz langsam ansteigt, wahrscheinlich erscheinen, während bei der erstgenannten Verletzung, bei der die Temperatur sehr rasch ansteigt, beides, vermehrte Produktion und verminderte Abgabe zusammen wirken werden. Mit der Erkrankung des Wärmecentrums werden die Einleitungen zur Temperaturerhöhung getroffen und je rapider dies geschieht, um so mehr tritt im Gesamtorganismus die Empfindung des Wärmemangels ein, es ist die erste Erscheinung des Fiebers ein Froststadium, das sich bis zum allgemeinen Zittern und Sträuben der Haare, dem Schüttelfrost steigern kann. Wenn nun das Wärmecentrum nur geringgradig und vielleicht nur teilweise von einer rasch vorübergehenden Schädlichkeit getroffen ist, so wird der Ausgleich sehr rasch erfolgen. Es kann sein, dass eine langsame Ansteigung der Temperatur oime jegliches Unbehagen

Fieber.

149

und ohne weitere Mitleidenschaft anderer Organe erfolgt, wie dies Volkmann zuerst feststellte. Operierte Menschen, die Cigarren rauchten, Bier tranken, spielten und sich vollkommen wohl befanden, hatten bis zu 40deg; Temperatur. Diese Fiebersorte nannte Volkmann aseptisches Fieber. Derartiges Fieber habe ich mehrfach an kastrierten Pferden beobachtet, 1224 Stunden nach der Kastration hatten dieselben 39 bis 40quot; Temperatur, ohne dass das Wohlbehagen oder der Appetit, die Pulszahl und die Zahl der Atemzüge verändert war. In solchen Fällen wird es sich nur um fermentähnlich wirkende Stoffe handeln können. Wenn diese Stoffe aber in sehr reichlicher Menge auftreten oder sich mit anderen vergesellschaften, oder wenn Pilze oder chemische Produkte, eventuell die Ptomaine, das Fiebercentrum treffen und gleichzeitig mit diesem noch andere Centren, so kommen zur Temperatursteigerung noch andere Erscheinungen, und zwar Erhöhung des Pulses und der Respiration, Störungen im Nervensystem, der Verdauung, der Harnsekretion, Veränderungen im Muskelapparat und Abnahme des Körpergewichts.

2) Erhöhung des Pulses und qualitative Veränderung desselben. Die Frequenz steigt, er wird gespannt, hart, und die Kegelmässigkeit leidet not, er wird nicht selten dicrot. Der Blutdruck sinkt in der Regel, namentlich bei längerer Dauer des Fiebers, die Geschwindigkeit dos Blutstromes wird vermindert, sogar bis zu einem Dritteil unter die Norm. Die Erschwerung des Blutlaufes tritt nach Hüter namentlich in den kleinen Gefässen ein, ja es kann sogar zum vollständigen Stillstande kommen. Im allgemeinen hält der Puls mit der Temperatur ziemlichen Schritt, doch giebt es Ausnahmen, wie sie bereits beim aseptischen Fieber genannt sind, oder wenn Vagusreizungen mit vorliegen, tritt ebenfalls eine Verlangsamung, jedenfalls eine geringere Steigerung ein.

8) Die Respiration wird erhöht, und zwar wegen der reichlicheren Bildung von Kohlensäure. Das Blut wird dadurch dunkel und es tritt eine tiefere Röte der Schleimhäute, namentlich der Konjunktiven ein. Im Beginne, wenn die Muskeln noch unbeschädigt sind, ist die Respiration tief, in späteren Stadien wird sie flacher, auch erhalten die Konjunktiven später ein verändertes, mehr braunes, gelbliches, diffus verfärbtes Aussehen.

4) Störungen des Nervensystems, die sich namentlich in Depressionserscheinungen äussern. Der Kopf wird bei Pferden gesenkt gehalten, es sind Zeichen von grosser Mattigkeit, Unaufmerksamkeit zugegen, es kann Schwanken, sogar Zusammenknicken eintreten und

] 50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fieber.

in manchen Fällen ist das Bewusstsein durch das Fieber derart gestört, dass bei Pferden vollständige Kollererscheinungen eintreten.

5) Yerdauungsstüningen. Mit dem Fjintritt von Fieber ist der Appetit vermindert bis ganz aufgehoben, namentlich werden Körner verschmäht. Wasser oder auch Schlappfutter wird anfangs noch aufgenommen. Die Sekretion der Verdauungssäfte lässt bedeutend nach, die Zunge wird trocken, das Maul schmierig, klebrig, übelriechend. Die Peristaltik ist vermindert, der Kot ist hart, trocken, klein geballt. In späteren Stadien kann es zur lokalen Erkrankung des Darmes und zu schweren Diarrhöen kommen.

0) Veränderung der Harn sekretio n. Durch die deletären im Blute kreisenden Stoffe werden die Nieren, besonders das Epithel der Ilarnkanälchen verändert. Der Harn bekommt eine vom Normalen abweichende Zusammensetzung, sein spezifisches Gewicht wird höher, es tritt vermehrte Ausscheidung von Salzen ein. Eiweiss, das in normalen Verhältnissen im Pfcrdoharn nicht vorkommt, tritt regelmiissig auf und je schlimmer das Fieber wird, in der Regel in um so grösseren Mengen, sogar rote Blutkörperchen finden sich und schliesslich werden Gallenfarbstoffe nachweisbar. Die Harnmcngo ist anfangs vermindert.

7)nbsp; Der Muskelapparat erfährt ganz bedeutende Veränderungen, allerdings je nach der Art des fiebererzeugenden Stoffes. Jn hohen, durch Ptomaine oder ähnliche Stoffe erzeugten Fieberanfällen kommt es zum raschen, fettigen Zerfall der Muskelfasern, so dass ein grosser Teil der Skelett- und Herzmuskulatur durch trübe Schwellung, molekularen Zerfall und fettige Degeneration zu Grunde geht und blnss, grau wie gekocht, aussieht. Hand in Hand geht damit eine bedeutende Kräfteabnahme, die durch mangelhafte Innervation sich bis zur hochgradigen Schwäche steigern kann.

8)nbsp; Das Körpergewicht wird durch Fieber rasch vermindert. Die Aufnahme hat beinahe aufgehört, die hochgradige Wärmebildung, mehr aber noch die fettige Degeneration bedingen eine rasche Verminderung des Körpergewichts, so dass im Mittel in 24 Stunden ein Kilo 10,2 grm. Abnahme erfährt oder der Gesamtkörper täglich 0,7⁰o abnimmt. Hierin liegt auch eine grosse Gefahr für den Körper. Nach Chossat sterben alle Tiere, wenn sie 40^o;'o ihres Körpergewichts durch Nahrungsentzug verloren haben; rechnet man min zu der an sich allein bestehenden Gefahr der Abnahme noch die Veränderungen, die namentlich in lebenswichtigen Organen, dem Herz, Gehirn, den Nerven, Atmungs-muskeln, Ansschcidungsorgancn entstehen, so ist leicht begreiflich, dass hohes Fieber rasch töten kann und dass anhaltendes Fieber sehr ge-

Fieber.

151

i'ilhrlich ist. Ein gewisser typischer Verlauf zeichnet namentlich die mykotischen, durch Infektionsstoffe erzeugten Fieber aus. Der Tem-peraturabtall, Schweissbildung und reichliche Ausscheidungen erfolgen plötzlich = Kr is is oder allmählich stufenweise = Lysis.

Prognose: Sehr verschieden. Aseptische Fieber verschwinden rasch und vollkommen. Fieber durch Mikroorganismen erzeugt, oder durch faulige, pudride Stoffe, sind je nach dem Hühegrad der Infektion und der Dauer derselben gefährlich. Sobald Schwächezuständo, Schleim-haiitverfärbungen mit hoher Steigerung der genannten Symptome, Puls und Atmungsfrequenz und Schwäche eintreten, so ist die Gefahr gross.

Therapie: Die Behauptung, dass das Fieber ein heilsamer Prozess sei, und nicht bekämpt werden dürfe, ist eine höchst einseitige, auf ganz beschränktem Standpunkt sicli befindende. Sie gründet sich auf die Meinung, dass einzelne Mikroorganismen nur in bestimmter Temperatur wachsen, es haben z. B. die Tuberkelbacillen ein eng begrenztos Wärme-wachstumsminimum und Maximum, wird nun durch Fieber die Temperatur zu hoch, so hört das quot;Wachstum des infizierenden Pilzes auf und der Körper hat Zeit sich zu erholen. Es mag sein, dass hierauf die Periodizität der Wechselfieber, der Drusefieber u. a. zum Teil beruht. Es ist auch möglich, dass durch die eingeleitete gesteigerte Verbrennung die Noxe rascher aus dem Körper ausgeschieden wird. Allein die Fieber sind ja nicht, lauter Infektionsfleber, erzeugt durch Bac.illon, sondern es finden sich mechanische und solche durch Chemikalien eventuell Pto-ma'ine erzeugte. Für die auf mechanische Weise entstandenen fällt Jedenfalls der heilsame AVert irgend einer allgemeinen Reaktion und namentlich auch der Temperatursteigerung total hinweg. Für die chemischen durch Ptomal'ne enstandenen könnte die erhöhte Wärme als der Verbrennungsvorgang für die A'ernichtung angenommen werden, dabei muss aber erwiesen sein, dass solche Temperaturen, wie sie das Fieber erzeugt, thatsächlich diese Stoffe vernichten kann, andernfalls ist die Steigerung in diesem Sinne ja wertlos. Sodann kann es sich aber bei der ganzen Behauptung von der Heilsamkeit der Fieber doch nur um das eine Symptom der Temperatursteigerung handeln ! Aber alle anderen vorkommenden und oben genannten Symptome sind ganz zweifellos vom ersten Moment des Eintretens ab schädlich!

Eine schematische Behandlung oder vielmehr Niohtbehandlung des

Fiebers in der Meinung, dasselbe bihb

einen heilsamen Vorgang, ist

eine therapeutische Sünde. Bei der Fieberbehandlung sind folgende Indikationen vorhanden: Aseptische Fieber, lediglich Temperntursteige-rung ohne irgend andere Symptome, gehen rasch vorüber und bedürfen

152nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fieber.

koine Behandlung. Bei Wundfiebern infolge -von Infektion oder Intoxikation von einer Wunde oder einer Entzündung ausgehend, ist in erster Linie die Ursache, d. h. die Wunde oder entzündete Stelle einer gründlichen antiseptischen Kur zu unterziehen, damit die Weitereinführung pyrogener Stoffe sisticrt wird. Verbände werden abgenommen, die Wunden gründlichst gereinigt, irrigiert, namentlich Sekretstauungen behoben, Abscesse eröffnet und antiseptisch behandelt. Die pyrogenen Stoffe, ebensowenig die Bakterien können im Blutlauf und sonst im Körper mediamentös nicht zerstört werden. Es ist somit eine weitere kausale Behandlung des Fiebers als wie sie bereits angegeben ist, vorerst nicht möglich. Die Symptome bedürfen aber der Berücksichtigung und müssen behandelt werden. Fast bei jeder Behandlung gehen die sämmtlichen Symptome gemeinsam zurück, nur giebt es einige Stoffe, welche wohl die Temperatur etc. herabsetzen, die aber zugleich selbst Gifte sind, diese sind natürlich schädlich. Als vortreffliches Fiebermittel ist die Abkühlung zu nennen. Der Körper wird durch kaltes Wasser, Berieselungen oder um den Leib gelegten nassen Tüchern abgekühlt und es erfolgt ein Bückgang sämmtlicher Fiebersymptome und wesentliche Besserung. Im späteren Stadium, in welchem viele dele-täre Stoffe aus dem Blute geschafft werden müssen, das Nierenepithel aber krank ist, darf die Hautthätigkeit durch kaltes Wasser nicht unterdrückt werden, sondern es müssen die Wickelungen mit solchen bedeutenden Intervallen stattfinden, dass dazwischen eine Erhöhung der Transpiration erfolgen kann. Reichliche Kaltwassereinführungen in den Mastdarm kühlen und regen die Peristaltik an. Kräfte erhaltend muss die Kur von Beginn an sein. Reichliches Wassertrinken, reichliche Nahrung mit etwas Kochsalz und Salzsäure um die Verdauung zu beheben, ist notwendig. Um die Zirkulation zu bessern, müssen herzkräftigende Mittel, Eisbeutel auf das Herz, Kampheröl und Ätherinjektionen gemacht werden. Von Medikamenten empfehlen sich ebenfalls kräftigende, belobende : Wein, sodann spezifisch wirkende, die Temperatur und die übrigen Symptome herabsetzende: Antifebrin, Chinin, Antipyrin, Salicylsäure u. a. In späteren Stadien müssen die Ausscheidungen gefördert werden. Ausserordentlich einfhissreich auf den Fieberverlauf ist die Temperatur und das Wetter. Wenn an klaren, scheinen, warmen Tagen die Tiere in den Garten gebracht werden können, in welchem sie vor den Sonnenstrahlen geschützt sind, ist die Besserung ersichtlich. Im Winter bei Kälte oder anderer Jahreszeit bei Regen und rauhem Wind ist wohl zweckmässig den Tieren auch im Stalle möglichst viel reine frische Luft zuzuführen, aber, und das gilt namentlich für spätere

Eiterung.

153

Stadien, erwärmte; der Krankenstall gehört woniiiglich geheizt. AVeitere Angaben über Fieberbehandlung finden sich in den Abhandlungen über Pyämie und Septikiimie (s.d.), sowie den Lehrbüchern für innere Medizin.

Eiterung.

Litteratu p. 21G.

; II i p p o k r a t e s , Üb. Eiterung i.

Pasteur, Über Gärung u. Fäuln

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154nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Eiterung.

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Eiter, Pus, in älteren Werken Materie genannt, als dessen typische Forin der aus den Lyinphendrüsenabscessen bei Druse erhaltene angesehen werden kann. Derselbe ist dicklich, weiss oder weissgelblich, rahmartig, geruchlos, .,piis bonum et laudabile'¹ der alten Chirurgen. Der Eiter besteht der Hauptsache nach aus Zollen, die dicht aneinander gelagert sind. Wegen der bestehenden Trübung des Protoplasmas derselben ist in der Regel kein Kern an ihnen sichtbar, doch kommen diese auf Einwirkung von Essigsäure zum Vorschein. Meist findet sich dann aber nicht nur ein Kern, sondern mehrere, 3 4. Die Eiter/eile erscheint nicht selten an den Seiten eingedrückt, bisquitförmig. Nebst

Eiterung.

155

ihr findet sich noch Serum in verschiedener Menge. Ist letzteres in nur ganz geringer Menge zugegen, so ist der Eiter eingedickt, verdickt: Inspissation. Ist aber auch die Flüssigkeit aus den Eiterzellen selbst noch grösstenteils verschwunden, so stellt derselbe eine käsige Masse dar. Typischer Eiter reagiert alkalisch. Liisst man ihn ruhig stehen, so scheidet er sich in eine untere dicke und in eine obere dünnere Schichte. Letztere aus dem ausgepressten Plasma bestehend, bildet eine wassorklarc oder grünlichgelbe Flüssigkeit, welche ähnlich dem Blutserum, Kali- und Serumalbuminat, Paraglobulin und Myosin enthält, jedoch mehr Kali und Natron besitzt als das Blutserum (Kühne, Hoppe). Von festen Bestandteilen enthält der Eiter vorwiegend Kochsalz 101(3deg; o, ausserdem Potagon, Fettsäuren, Leucin und Tyrosin. Einige Zeit an der Luft, geht der Eiter in saure Reaktion über, nach noch längerer Zeit fault er unter Bildung übelricchonder Gase. Typischer Eiter enthält an Gasen regelmässig und oft reichlich die Kohlensäure, regelmässig Stickstoff, dagegen fohlen in ihm Sauerstoff und quot;Wasserstoff ganz oder diese sind nur in ganz geringer Menge vorhanden. Je nach der Tierart besitzt der Eiter Verschiedenheiten : Typischer Eiter vom Pferde ist der beschriebene rahmartige, beim Bind ist ein solcher grosso Seltenheit, meist findet man eine chokoladenfarbige, höchst übelriechende, dickliche Masse oder auch durch Inspissation eingedicktere Sorten, Hundeeiter in Körperhöhlen ist ebenfalls chokoladen-farbig, dünn, übelriechend, während solcher auf der Oberfläche, z. B. der bei Dermatitis suppurativa weiss, dicklich, aber meist sauer reagierend und übelriechend ist. Der Eiter des Geflügels ist dick, durch Inspissation fast mörtelähnlich, in Einzelfällen dünn graubraun. Diese Verschiedenheit beruht auf einer ungleichen Resistenz der Tierarten gegen die schädlichen Agention. Koorber hat dies nachzuweisen gesucht und gefunden, dass namentlich das Hämoglobin verschiedener Tierspezies verschiedene Widerstandsfähigkeit besitzt, und Krüger hat ferner gefunden, dass Pf'erdehämoglobin sich viel schwerer zersetzt .als Hundehämoglobin. Aber auch im selben Organismus bildet es einen grossen Unterschied, in welchen Teilen die Eiterung einsetzt. Schon Hippokrates sagt über diese Gewebsverschiedenheiten: Feste Muskeln schmelzen weit schwerer als anderes, Knochen und Sehnen ausgenommen. Was geübt ist, wird nur mit Mühe verändert und ist stärker, als es seiner Natur nach sonst ist, deshalb schmilzt es auch viel schwerer.quot; Eiter, welcher dünn, wässerig und übelriechend ist, heisst s an lös. Grauer, rötlicher, chokoladenfarbener, dünnHüssiger, übelriechender Eiter heisst Jauche. Manchmal ist typischer Eiter von aus-

156

Eiterung.

gezeichnet blauer Farbe blauer Eiterquot;. Diese Farbe schwindet aber auf Sublimatzusatz. Die Ursache derselben ist nach Schokel ein bestimmter Pilz. Findet sich der blaue Eiter einmal in einem Spital, so tritt er mehrfach auf.

Versclüodene Mikroorganismenformen.

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A. Kugelformen, Kokken.

1) Einzelne, grösscrc und kleinere Kokken. 2) Kleinere und grössere Diplokokken.

:i) Verschieden grosslaquo; Streptokokken. 4) Tatelkokken (Mikrokokkus tetragonus).

6) l'acketkokken (Suroina ventriculi i. (i) ilauf'enkokken i Stapliylokokken).

B. Stäbchen formen , Bncillen.

1) Dickere liacillen. 2) Sclunale. zarte Einzelbaolllon. 8) In Teilung Ijegriffene, kurze, rel. dicke llacillen, sog. llanteliormen. 4) Längere bis ganz lange Stäbe (Fäden) oline sichtbare Gliederung. ö) In Ketten zusammenhängende Stamp;bchen, verschieden lang und dick. fi) (.lebogene und wellig gekrümmte liacillen (Fäden) ohne sichtbare Gliederung. (Sämtliche Formen, mit Ausnahme von A 1 u. 5. entstammen einem Deckglaspräparat mit faulenden Ulutströplchen.)

Zum Verständnis des Eiterungsprozesses ist aber nicht blos nötig, die Zusammensetzung und Entstehung des Eiters zu kennen, sondern

Eiterung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 157

auch den chirurgisch wichtigsten Teil der Bakterienkunde hier kurz zu streifen: Die primitiven Anfange der Bakterienlehre beginnen mit der Annahme, dass sich in faulenden Stoffen eine ganze Brut von ausser-ordentlich kleinen AVünnern befinde. Kircher und Leuwenhoek waren in der zweiten Hälfte des ] 7. Jahrhunderts die ersten Vertreter dieser Idee. Hundert Jahre später erwachte das allgemeine Interesse an diesen kleinsten Lebewesen, welche man als zweifellos durch Urzeugung, generatio aequivoca, entstanden ansah. Im vorigen Jahrhundert machte Spallanzini die ersten Versuche gegen diese letztere Ansicht. Die Verbesserung des Mikroskopes hat bedeutende Fortschritte erzeugt. 1828 hat Ehrenberg das Augenmerk auf diejenigen Lebewesen und deren Bedeutung gelenkt, welche damals auch mikroskopisch noch unsichtbar waren.

C. Schra nbenformen , Vibrionen, Kommabacillen, Spirillen und Spirochäten.

I) Rokurrensspirochäton. 2) SpivochJlten nu^ Zahnschlolm. ü.i Spivooliäto dua

faulendem Kiise. 4) Sph'ochiite bei Cholera asiatira. 6) Spirillum vnlutans.

(N'aeh Haumf-'arten.)

Dujardin suchte, schon ebenso wie Ehrenberg, Ende der 30ger Jahre systematische Einteilung in diesem Gebiet zu schaffen. Party und Nägeli haben gelehrt, dass die Bakterien nicht in das Tierreich gehören und sie schufen den Namen Schizomycetenquot;. Donne entdeckte erstmals in den 40gcr Jahren im Eiter, und zwar dem Schankereiter des Menschen, Vibrionenquot;. Latour und Sclnvann fanden die pflanzliche Natur der Hefe. Bassi fand den Muskardinepilz. Henle, der in den 4Uger Jahren experimentierte, hatte trotz seiner negativen Ergebnisse die Überzeugung, dass den Infektionskrankheiten bestimmte und stets dieselben belobten Mikroorganismen zu Grunde liegen müssen, dass aber durch Generationen die chemischen und morphologischen Beziehungen getrennt sein könnten. 1842 hat Darcet gelehrt, dass der

158nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eiterung.

Eiter sich an der Luft zersetze und jauchig werde und dass er dann In das Blut aufgenommen, daselbst vorgiftet und zu putriden Allgemeinzufällen führt, Sodillot behauptete um dieselbe Zeit, dass geschwüriger und gangränöser Detritus des Gewebs in das Blut aufgesaugt, die puru-lente Infektion bedinge. A. Guerin hat 1847 die purulente Infektion mit der Infektion der Malaria verglichen und den Unterschied nur dahin präzisiert, dass bei der Malaria ein pflanzliches Gift von aussen, hier ein tierisches Gift von der quot;Wunde aus infiziere. Spätere, 0, quot;Weber und Billroth, welche Versuche über Eiterung und Wundfieber anstellten, nahmen keinen (h'ganisnms an, sondern führten die Bezeichnungen pyrogene und phlogogene Substanzenquot; ein, weil sie eine chemische Natur derselben annahmen. Pasteur hat 1857 seine epochemachenden Entdeckungen über Gährung und Fäulnis, über die Krankheiten des Weines und der Seidenraupen angestellt, aber es war diese Theorie durch lange Zeit angefochten. Lemaire machte die Beobachtung, dass Gährungen durch Phenylsäurc sofort aufgehoben werden, woraus er schloss, dass diese Säure die niederen Organismen vernichte. Auf diese Pasteur'schen und Lomair'schon Erfahrungen hat der englische Chirurge Lister gebaut, als er 1867 die antisoptische Heilmethode erfand. Lange bevor die Bakteriologie in der Lage gewesen wäre, aus ihren Forschungsergebnissen der Chirurgie damit ein Geschenk zu machen.

Über die Einteilung und AVachstumsformen der Mikroorganismen ist hier noch folgendos anzugeben. Ende des 17. Jahrhunderts wurden die ersten Mikroorganismen gesehen. Hand in Hand mit der Verbesserung der Mikroskope ging die Erkenntnis weiter. Die ersten Ansichten über das Wesen der Mikroorganismen waren, dass aus anorganischer Masse durch Urzeugung Infusorien aller Art in proteusartiger Gestalt entstünden. Ehrenberg führte 1830 die Familie Vihrionia mit 4 Gattungen ein: 1) Bakterium, für unbiegsame, geradlinige Glieder-faden. 2) Vibrio , mit geradlinigen, aber biegsamen Fäden. 3) Sp iro-chante, auch Spirillum, Spirodisus, für verschiedene Spiralformen. 4) Kugelbakterien, welche er Monade, Kugel- oder Sphäromonaden nannte. Perty rechnete die Familie Vibrionia zu den Pflanzen. F. Cohn hielt sie für Algen. Nägeli sagte, sie seien wegen ihres Chlorophyllmangels Pilze und mit Rücksicht auf ihre Vermehrung durch Spaltung nannte er sie Seh izomyzeten. (Diesen Namen suchte Klebs umzuwandeln in Schistomyzeten. Hallier brachte die Spaltpilze in Beziehung zu den Schimmelpilzen. Für die ganze Klasse Vibrionia (Ehrenberg) wollten Engelmann und Tieghem den Namen Bacillus'' haben. Im Jahr 1872 hat F. Colin das

Eiterunof.

159

Bakterivun eingeteilt nach seinen Formen in 4 Abteilungen: I. Sphiiro-bakterien oder Kugelbakterien, Gattung 1) = Mlkrokokkus.

II,nbsp; Mikrobakterien oder Stäbchenbakterien, Gattung 2) = Bakterium.

III.nbsp; nbsp;Dermo- oder Fadenbakterlen, Gattung 3) = Bacillus und 4) = Vibrio. IV. Spiro-oder Schraubenbakterion, Gattung 5) = Spirillum und Gattung 6) = Spirochäten. Nach den physiologischen Eigenschaften hat Cohn noch eingeteilt in a) chromogene, b) zymo-gene und e) pathogen e. Cohn hat die Constanz der Arten begründet, welcher Ansicht sich Koch ansohloss. quot;Wichtig, weil in der Neuzeit geschaffen, ist die Einteilung von Zopf in: Chenotiirix, Beggiatoa und Oladothrix. AVeitere Einteilungen sind gemacht von JTiippe, und de Bary. Unter besonderer Berücksichtigung auf die Infektionskrankheiten hat Flügge die ganze Klasse der Bakterien eingeteilt nacli ihren Wuchsformen in : a)Mlkrokokken, ß) Baoillen und y) Spi-rillen. Eine vierte Gruppe Spaltpilze mit variabler AVuchsform ent-liält die höher entwickelten Arten: ChenothriN, Beggiatoa, Phrag-midiothrix und Oladothrix. Weitere Einteilungen ruhen auf dem Prinzip, ob sie für Menschen oder Tiere pathogen sind, ferner sapro-phytisohe, d. h. solche, die Gährung und Fäulnis erregen oder die Farbstoffe produzieren, und solche von denen spezifische Gährungen nicht bekannt sind. Giltig und allgemein verständlich können wir folgende Bezeichnungen angehen (s. die Figuren p. löfi u. 157):

Die Mikroorganismen sind pflanzliche Gebilderaquo; mit einfacher, zelliger Natur, ihre Schloimhülle besteht aus Albumin, dem Mikroproteih, ihre Bewegung ist molekular, Als Kokken bezeichnet man kugelige, ellipsoide, als Bacillen langgestreckte, als Spirillen schraubige Formen. Spaltpilze, Schizomy ze t en, oder S eh is to-my z et on heissen sie wegen der Art ihrer Fortpflanzung, sich zu spalten. Geschieht dies in einer Richtung, so dass sich die Generationen reihenförmig, wie eine Kette anlagern, so heissen sie Streptokokken, auch Torula, sind aber die Generntionen wie Fäden aneinandergereiht, ohne sichtbare Glieder, so heissen sie Leptothrix. Geschieht die Spaltung auch seitlich, so dass die Generationen in Traubenform, häufchenbildend,gleichsam zusammenhocken, so nennt man sieStaphylo-kokken. Komplexe von Zellen, deren Hüllen aufquellen, heissen Zooglöa. Mit letzterem Namen wurde früher sehr Vielfaches bezeichnet, mit näherer Kenntnis schwindet derselbe aber immer mehr. Über die Wirkung der Mikroorganismen auf den Körper, warum die eine Sorte auf denselben schädigend, sogar tötlioh, als pathogen, eine andere unschädlich, nicht pathogen wirkt, ist folgendes

160nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eiterung.

anzugeben: Wäre es nur der Mikroorganismus an sich, welcher nur durch seine Gegenwart wirkt, sei es, dass er dass Gefässlumen verstopfen, oder dass er den Sauerstoff des Blutes rauben und so durch Absperrung, resp. Selbsverbrauch der Nährstoffe die normalen Körperzellen brach legen würde, so könnte der Unterschied zwischen patho-genen und nicht pathogenen Mikroorganismen nicht so bedeutend sein und es wäre namentlich die Spezifität ihrer Wirkung, dass die eine Sorte Eiterung, die andere nicht, die eine Sorte Erysipel und die andere Tetanus etc. erzengt, nicht gut zu verstehen. Es muss deshalb die Angabe, dass die Mikroorganismen rein chemische quot;Wirkungen ausführen, dass sie im Stande sind, aus den von ihnen aufgenommenen Stoffen des Körpers in ihrem Leibe Unisatzprodukte, vielleicht alkaloidähnliche Substanzen zu schaffen, welche den Tierkörper des Wirtes sciiädigen und vernichten können, als beste Erklärung gelten. Es könnte aber auch durch sie nur eine Art F or men tier an g eingeleitet werden, oder es mag sein, dass in Einzelfällen Produkte entstehen, die nur an ganz bestimmten Stollen giftig wirken, wie z. B. das Ammoniak, welches an sich nicht als Gift zu betrachten ist, welches aber, direkt mit den Nerven in Berührung gebracht, ein heftiges Nervengift darstellt. Wenn nun auch nicht bei jeder pathogenen Spaltpilzsorte ein giftiges Alkaloid vorkommt, sondern einiges auf Permentwirkung oder besondere Affinität zu beziehen wäre, so ist doch nachgewiesen, dass z. B. die Infektionsstoffe für Tetanus sogar mehrere solcher giftiger Alkaloide, und zwar von verschiedener Wirkung enthalten. Nach Lübcrt's Untersuchungen können verschiedene Sorten von Pilzen und namentlich auch solche, die regelmässig Eiterung erzeugen (er experimentierte mit Sta-phylokokkus pyogencs aurous) sich dem Nährboden derart anpassen, dass sie das eincinal mehr, das anderemal weniger giftig sind, dass somit Erscheinungen zu vorzeichnen sind, ähnlich denjenigen der bekannten Schierlingsart, Lactuca virosa, welche je nach dem Boden auf dem sie gewachsen ist, giftig ist oder nicht. Der Spaltpilz kann daher einmal im Körper sein, ohne giftig zu wirken, so dass er vielleicht nur auf einige Nervencentren wirkt, während er ein andermal oder nach einiger Zeit ein ganz verändertes, gefährlicheres Krankheitsbild erzeugt. Lübert, welcher besonders hierauf hinweist, beruft sich hiofür auf seine Kultivierung des Staphylokokkus pyogenes aureus. Nach Koch muss ein spezifisch pathogener Pilz folgende Eigenschaften besitzen: 1) Konstante, durch mikroskopische Prüfung nachweisbare Anwesenheit in jedem Falle dieser spezifischen Erkrankung. 2) Ermöglichung einer Reinkultur ausserhalb des Tierkörpers, in verschiedenen Nährsubstraten.

Eiterung.

161

3) Positiver Erfolg der Impfung mit den künstlich gezüchteten Pilzen. Für die Arbeiten in diesem Gebiete, die bakteriologische Diagnostik, ist von Eisenberg eine tabellarische Zusammenstellung erschienen, nach welcher Art der Pilz geprüft und eingetragen werden soll, in folgender Weise: 1) Nummer, #9632; 2) Fundort, 3) Name des Entdeckers und Litteratur, 4) Beweglichkeit, 5) Wachstum, 6) Temperaturverhältnisse, 7) Schnelligkeit des Wachstums, 8) Sporenbildung, 9) Luftbodürfnisso, 10) Gasprodukte, 11) Gelatineverhalten, 12) Anilinfortbestand, 13) Pathogonese. Bei dieser ausserordentlich reichlichen Beobachtungsnotwendigkeit ist nicht zu vermeiden, dass mancher Pilz an diesem Orte mehr nach dieser, an ariderem Orte mehr nach jener Seite studiert wird, es deshalb möglich ist, dass er mehrfach entdeckt und unter verschiedenen Firmen eingeführt wurde, wie dies z. B. durch das Endresultat des Schouerle'schen Krebsbacillus bewiesen ist. Es muss deshalb der fast täglich erfolgenden Erfreuung durch die Entdeckung irgend eines neuen Bacillus auch eine gewisse Reserve bezüglich des therapeutischen Handelns bewahrt werden. Über die pathogene Wirkung der Pilze ist die bereits oben erwähnte Ansicht von Liibert, dass der Nährboden den Pilz giftig oder weniger giftig mache, noch zu erweitern, dass in erster Linie hier der Pettenkofer'scho Standpunkt, den auch Soyka festhält, zu erwähnen ist. Eine Reihe von Pilzen erlangt erst in der Ackererde die für die Warmblüter giftigen Eigenschaften, während die im Tierkörper entstandenen Generationen dieses Pilzes ungiftig sind. Solche Pilze müssen, sollen sie wieder giftig wirken, zuvor in den Boden gelangen, um dann .abermals den Kreislauf anzutreten. Eine ähnliche Erscheinung ist die, dass mancher Pilz einen Generationswechsel durchmacht und dass er nur in einer bestimmten Form, sagen wir entweder nur als Spore oder nur als Bacillus giftig wirkt. Über die Zahl der im Boden vorhandenen Pilze hat Fränkel Untersuchungen angestellt und festgestellt, dass die oberflächlichen Schichten mehr Pilze besitzen als die tieferen, dass bei l'/.i Meter Tiefe plötzliche Abnahme der Pilzmenge eintritt, fast bis zum vollständigen Verschwinden und dass nur noch einige wenige Sorten, so der Heu-, Wurzel- und Hirnbacillus noch tiefer vorkommen. Adametz behandelte ebenfalls das Vorkommen niederer Pilze in der Ackerkrume. Betreffs Bakterien in freier Luft stellte Robertson fest, dass die Landluft auf gewisse Luftmengen 5,7 die Seeluft 4,2 Bacillen enthält; dass ruhige, trockene Luft belobter ist, als feuchte, bewegte. Die Berliner Luft hat nach Hesse in 20 Liter Luft 10 Keime, davon ist die Hälfte Schimmel, bei Feuchtigkeit hat

Hoffmann, Tierüi'ztliclic Cliinirgie. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11

162nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eiterung.

sie weniger. In Lokalen, ganz besonders auch in Wohnungen, Stallungen, Spitälern, kommen die Spaltpilze in ganz ungleich grösseren Mengen vor als in freier Luft. Über die Bewegung der Mikroorganismen in der Luft hat Knüvenagel eine sehr interessante Arbeit geliefert. Bakterien im Trinkwasser können nach Proskauer in grosser Menge vorhanden sein, ohne class dadurch die Klarheit, die Farbe, der Geschmack, Geruch oder die chemische Zusammensetzung geändert erscheinen, deshalb sagt Huxley über die chemischen Trinkwasser-untersuchungen: Es kann in Hinsicht auf die chemische Analyse so reines Wasser geben wie nur immer möglich und doch kann dasselbe auf den menschlichen Körper tödlicher wirken als Blausäure, während ein Wasser chemisch schlecht sein kann, ohne jemand zu schaden.quot; Die gekannten, pathogen wirkenden Pilze werden aber nach Krauss von den Wasserbakterien verhältnismässig rasch verdrängt, so dass Typhus-bacillen nach sechs Tagen, Milzbrand nach drei Tagen und Cholerabakterien nach 24 Stunden im fliessenden Wasser nicht mehr nachweisbar sind. Wie lange die wichtigsten pathogenen Mikroorganismen ihre Lebensfähigkeit erhalten, ist von Strauss und Dubary untersucht. In sterilisiertem Wasser, auf 20 35deg; erwärmt, erhält sich Milzbrand 131 Tage, Typhus 81, Cholera 39, Tuberkel 115, Rotz 57, Staphylokokkus pyogenes 9, Str eptokokkus pyogenes 15,^ Hühnercholera 8 und Schweinerotlauf 34 Tage. Die Vermehrungsgeschwindigkeit beträgt nach Buchner beim Choleravibrio ein Minimum, die Generationsdauer 20 Minuten. Wenn somit bei der Infektion 1000 Keime vorhanden sind, so können in einer Stunde daraus zehn Billionen entstehen. Bei Typhusbacillen fand man 31,2 Minuten, bei Päulnispilzen 28,5 Minuten Generationsdauer. Über Antagonisten unter den Bakterien ist nach der Arbeit Garrc's anzuführen: Auf Nährboden mit Bacterium fluorescens putridum wuchsen nicht: Staphylokokkus pyogenes aureus, Bacillus typhosus, der Priedländer'sche Pncumoniekokkus; der Bacillus der Cholera war ziemlich gehemmt. Wenn aber umgekehrt der Nährboden Staphylokokkus pyogenes enthält und es wird der Bacillus fluorescens darauf gegeben, so wird das Wachstum des letzteren nicht beeinträchtigt. Yon hervorragend praktischer Bedeutung hätte die Metschnikoff-sche P h a g o c y t e n 1 e h r e, die Voracität der Zellen, werden können. In seiner Arbeit, Immunität und Phagocytose, sagt er, dass Eiter die Milzbrandbacillen zerstört und dass auf Impfung mit Milzbrand und nachfolgender Eiterimpfung es nie zum Milzbrand gekommen sei, dass zwar anfangs die Milzbrandbacillen im Eiter keimfähig blieben.

Eiterung.

163

der aber nach 23 Tagen verloren ging. Diese auflösende verdauende Kraft besassen aber die Leukocyten, ausserdem auch die Eiesen-zellen der Tuberkulose. Eine Reihe von Forschern hat sich Metsch-nikoff's Idee angeschlossen, allein die Nachprüfungen von Weigert, Wolfheim, Lubarsch u, A. ergaben nicht den direkten Nachweis dieser Gefrässigkeit der Zellen, so dass Baumgarten sein Urteil hierüber folgendermassen abgiebt: Die Behauptung, dass die prophylaktische und heilende Kraft bei Infektionskrankheiten und die Entzündung mit einbegriffen, auf die Funktion der Leukocyten und anderer nahestehenden Zellen zurückzuführen ist, dass diese Funktion als aktive Aufnahme der die Infektion in sich schliessenden Gebilde und Vernichtung durch intracelluläre Verdauung der Inkorporiertenquot; stattfindet, der Nachweis, dass dies geschieht, ist nicht erbracht, denn geistreiche Apercus können nicht die Stelle naturwissenschaftlicher Erkenntnis vertreten.quot; Über die Schicksale der Bakterien im Körper, besonders im Blute, ist eine grössore Reihe Versuche angestellt worden: Fodor untersuchte, ob lebendiges Tierblut im gesunden Zustande Organismen enthält und er fand konstant, dass Züchtungsversuche negativ ausfielen. Werden nicht pathogene Pilze, z. B. Bacterium termo oder Bacterium subtile oder megatherium eingespritzt, so vermehren sie sich nicht, sondern sie werden durch das Blut vernichtet. Sogar 18 20⁰/o zur Gesamtblutmenge von Bacterium subtile verursachte keine Nachteile, sondern das Blut befreite sich in kurzer Zeit von den eingespritzten Millionen Bacillen, ohne dass solche direkt und namentlich nicht durch die Nieren ausgeschieden wurden. Wenn Milzbrandbacillen injiziert wurden, so verschwanden auch diese innerhalb vier Stunden völlig, aber in 20,4 Stunden oder etwas später kehrten sie in grosser Anzahl wieder, um dann tödlich zu wirken. Ahnliche Nachweise sind schon früher von Traube und Gscheidlen gegeben worden. Wissokowitsch hat die oben angeführten Resultate ebenfalls bestätigt. Er hat besonders beobachtet, dass Bakterien, die injiziert waren, normal nicht durch die Nieren ausgeschieden wurden, nur bei Nierenläsion trat dies ein. Im Blute gingen sie zu Grunde, erhielten sich aber am längsten in der Leber, der Milz und dem Knochenmark. Wenn jedoch pathogene Bakterien injiziert wurden, so traten ebenfalls eine Reihe von wichtigen Erscheinungen auf, je nach der Gattung verschieden. Hohnfeld hat mit dem eitererzeugenden Pilz Staphylokokkus Versuche angestellt und Kokken desselben in das Blut injiziert. Er fand vier Stunden nach der Injektion nur noch spärlich solche Kokkon, teils im Bindegewebe, teils in Leukocyten eingeschlossen, Letztere prall erfüllt und gegen

164nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Eiterung.

die Blutgefässe gestellt. Nach zehn Stunden waren sowohl Kokken wie Leukocyten dichter gemischt, die Leukocyten körniger, die Binde* gewebstibrillon auseinander gedrängt. Nach 48 Stunden hatte sich ein Abscess ziemlich scharf abgegrenzt. Im Centrum desselben waren Kokkonhäufchen. Die Kokken selbst meist in Leukocyten eingeschlossen, erstero t'ärblmr. Die Leukocyten bekamen dann imregelmässigo Formen, degenerierten, ihre Kerne wurden zertrümmert. Vier Tage nach der Injektion war eine scharfe Grenze zwischen gesundem und krankem Gewebe aufgetreten, das Abscesscentrum eingeschmolzen. #9632; Nach 8 bis 10 Tagen war der Abscess abgekapselt, die Eiterzellen im Centrum verfettet, die Kokken in dichten Haufen und ein Ring von Granulations-gewebo vorhanden. Aber auch diese pathogenen Pilze gehen auf Injektion in das Blut zu Grunde, wenn sie nicht in sehr grosser Menge eingespritzt werden oder Gewebe erkrankt ist. Krause injizierte den Kokkus der Osteomyelitis und fand, dass derselbe spurlos verschwindet, wenn nicht zuvor ein Knochonbruch erzeugt war, erst in diesem Falle entstand die Bildung eines Abscesses und Osteomyelitis. AYetson hat in einem Vio Cbcintr. 225 Millionen Sepsiskokken, in den Muskel eines Karnickels eingespritzt und rasch Tod erzeugt, auf '/-lo Cbcmtr. ssr 56 Millionen, erfolgte Abscessbildung, auf '/so Cbcmtr. = 8 Millionen Kokken, erfolgte aber keine nachweisbare Wirkung. Tausend Millionen Stapbylokokken von St. pyogenos aureus in den Muskel eines Kaninchens ist die niederste noch tödliche Anzahl. 250 Millionen erzeugen nur einen Abscess. Es ist wohl zu merken, dass es sich hier immer nur um Einspritzung in gesundes Gewebe, und zwar Muskel handelt. In krankhaft verändertem und namentlich in gequetschtem oder in Wunden ist das Verhältnis ein ganz anderes. Die Einwirkung der Eitermikroorganismen auf das Bindegewebe studierte Bumm. Staphylokokkus aureus in Reinkultur in das Unterhautgewehe injiziert, Hess nach 24 Stunden erkennen, dass die Pilzmassen noch ziemlich beisammen sind in Schollen und Haufen, in der Umgebung der grösseren Klumpen waren einzelne Kokken und Coagulationsnekrose. Nach zweimal 24 Stunden war die Kokkenwucherung ausgebreitet, um die Coagulationsnekrose schon Reaktion des Gewehes merkbar und charakterisiert durch Rundzollenanhäufung. Im weiteren Verlaufe des sich bildenden Abscesses fand man das Centrum in Detritus verwandelt, die Kokken lagen nicht mehr in Haufen, sondern waren wie Sand über das Gesichtsfeld ausgestreut, in der Peripherie war eine Wucherungszone der Kokken, um diese Coagulationsnekrose und darauf ein Wall von Rundzellen.

Eiterung-.

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Bei Mischinfektionen, wenn zwei oder mehrere Eakteiien-arten gleichzeitig in den Organismus injiziert werden, wächst im allgemeinen bloss eine derselben, die andere wird verdrängt. Es giebt aber solche, die neben- und miteinander bestehen können, z. B. Masern und Varicellen Pneumonie und Tuberkulose #9632; Typhus und malignes Ödem Masern und Phtisis Schaidach nach Cholera, Druse und Pneumonie. Dagegen Tetanus verdrängt in der Regel die Eiterung, ebenso Ery-sipel und Milzbrand. Bei der Eiterung ist in der Hegel eine Miachint'ek-tion zugegen und zwar sind die gewöhnlichen eitorerzeugenden Pilze folgende: Staphylokokkus pyogen es, aureus, albus und citreus, femer: Streptokokkus py ogenes. Eine Sorte reicht aus, um Eiterung zu erzielen, sogar Osteomyelitis kann durch Staphylokokkus aureus allein erzielt werden, meist sind aber alle 4 Sorten vorhanden. Mischinfektion ist auch zugegen, wenn Gangrän oder Diphtherie zur Eiterung tritt. Ogston und Rosenbach fanden in 100 heissen Abscessen am häufigsten Staphylokokkus aureus und albus und selten die beiden zusammen. Nie fanden sich diese aber in kalten Abscessen.

Yon sehr erheblicher Wichtigkeit für die praktische Chirurgie ist die Frage: Kann Eiterung einzig nur durch Pilze erzeugt werden, oder können auch andere Einwirkungen, etwa chemische Stoffe Eiterung hervorrufen?

Die Frage ist durchaus nicht leicht zu entscheiden. Die Erfolge der antiseptischen Chirurgie haben bewiesen, dass selbst ganz schwere Zermalmungen des Gewebes ohne Eiterung verlaufen können, Avenu nur die eitererregenden Kokken ferne gehalten werden. Diese Erfahrung sollte durch das Experiment gestützt und begründet werden. Hucter hat, trotzdem keine sicheren Beweise vorlagen, die Mikroorganismen als ätiologisches Moment für jeden entzündlichen Prozess allein schuldig gemacht. Cohnheim machte dagegen geltend, dass das Extravasat aus körperlichen Elementen und Serum bestehe und dass diese Extravasation auch bei jedem andern entzündungserregondon Eingriffe, sei er chemisch, thermisch oder mechanisch, eintreten könne. Freilich ist letzterem nicht gelungen, auf diese quot;Weise Eiterung und gewöhnliches entzündliches Extravasat zu trennen. Ogston ist es nach Kochs Methode zuerst geglückt, in allen von ihm untersuchten heissen Abscessen wohlcharakteri-sierte Organismen zu finden, Rosenbach war der nächste. Gegen die nun sicher auftretende Ansicht, dass in allen heissen Abscessen und frischen Eiterungen sich ein Teil oder alle oben genannten Mikroorganismen befinden und ursächlich seien, wurden die Experminentergob-nisse angeführt von Uskoff, welcher selbst auf Injektion von quot;Wasser,

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Eiterun}'.

Milch und 01, Eiterung bekommen hatte, ferner von Councilman, der auf gewisse chemische Acria eitererregende Wirkung sah. Hosenbach hat alten Echinokokkuseiter gesät und da alles steril blieb, so schloss er auf dessen Keimfroiheit; allein die Ergebnisse Uskoffs wurden durch Orthmann als durch ungenügende Technik entstanden nachgewiesen, auch Councilman's Yersuche wurden angezweifelt. Strauss fand auf Injektion sehr scharfer Stoffe: Terpentinöl und Crotonöl, auch Quecksilber, dass keine Eiterung entstand. Klemperer hat von 2Sraquo; Injektionsver-suchon, die er ausführte mit chemischen Säuren, Alkalien in verschiedenen Konzcntrationsgraden, Kantharidin, Senföl, Petrol, Terpentinöl, Croton, Quecksilber, 50⁰/oiger Schwefelsäure, 25⁰/o wcissem Arsenik, 25'Voiger Natronlauge etc. keine Eiterung bekommen und nie Mikroorganismen in der durch diese Stoffe entstehenden Entzündung gefunden. Die Reaktion bestand an der Injektionsstelle im Austritt von klarem Serum manchmal mit vielen weissen Blutzollen und fibrinöser Pseudomembran. Im Eiter waren diese Massen geschmolzen und es waren stets Mikroorganismen zugegen. Bei der Ooagulationsnekrose stieg die Temperatur der Versuchstiere nie über 3!raquo;,5, bei Eiterung stets auf 40quot;, sogar 41,2^U C. Pränkel war es besonders, der darauf aufmerksam machte, dass Eiter in späterer Zeit steril sein könne, weil die Mikroorganismen schon abgestorben sind. Ruys und Scheuerlen hatten ähnliche Erfolge. Dagegen stehen aber die Versuche von Grawitz und de Bary, die folgende Ilesultate ergaben:

Konzentrirte Kochsalzlösung giebt bei Hunden Ödem und keine Eiterung, dasselbe ist der Fall, wenn dieser Lösung Staphylokokken zugesetzt werden. Schwächere Höllenstoinlösung wird resorbiert, stärkere aber bildet Abscosse, ebenso verhält es sich mit Ammoniak; Terpentinöl) mit oder ohne Kokken injiziert giebt Eiter beim Hunde, bei Meerschweinchen und Karnikel aber nicht, ebenso können verschiedene andere chemische Substanzen je nach der Tierart nur Entzündung erregen oder Eiterung erzeugen. Rosenbach hat ähnliche Resultate, so dass er die Eiterung nicht für Wirkung spezifischer Mikrokokkenarten hält, da thnt-sächlich in der Wirkung nicht einmal ein prinzipieller Unterschied zwischen gewissen Mikroorganismen und zwischen chemischen Ptomaine besteht. Noch eine Reihe von Untersuchungen mit ähnlichen Ergebnissen von Ruyis, Banz, Zuckermann, Schimmelbusch, Steinhaus, Wagner, Fehleisen u. a. kann angeführt werden.

Klinisch muss die Entstehung von Eiterung auch ohne Kokken für einzelne Fälle zugegeben werden. Ich denke besonders an die grossen Abscesse, die manchmal auf Sattel und Geschirrdruck sehr in

Eiterung-.

1G7

der Tiefe entstehen, bei denen wahrscheinlich das Gewebe sehr gequetscht wurde und zur Ptomainebildung g-efiihrt hatte, anderseits bestellt bei allen gewühnlichen Eiterungen Infektion durch Mikroorganismen, sei es, dass diese von aussen durch die verletzte obere Haut oder durch den Blut- oder Lymphstrom hereingebracht werden. Zuckormann, welcher eine Eiterung ohne Mykose nicht zugeben will, macht besonders auf die reichliche Verbreitung der gewöhnlich eitererregenden Pilze, zu denen er nicht nur die genannten: Stapiiylokokkus pyogenes aureus, albus und oitreus, sowie Streptokokkus pyogenes, sondern auch noch den Bacillus fötidus rechnet aufmerksam. Er sagt, diese Pilze müssen allgemeine Verbreitung in der Natur haben, sie müssen sich in der Luft und an verschiedenen Gegenständen der häuslichen Wirtschaft befinden, üllmann hat gerade diese für die Eiterung wichtige Präge untersucht und mitgeteilt: Staphylokokkusfundorte sind fast überall. Ihre Menge ist in der Luft verschieden. In höheren Schiebten und hei Kälte sind sie

geringer, im Freien ¹/4'

weniger als in

geschlossenen Räumen

vorhanden. Im Sommer 7 8 mal mehr als im Winter. Abends und Nachts ist Abnahme. Auf Platten finden sich Keime in unbewohnten Räumen 4070 in Pissoiren 1728 in Ställen 72101, in Krankensälen in kleinerer Menge vor dem Verbandwechsel als nachher. Im Quellwasser sind sie wenig, im Rogenwasser nur in den ersten Tropfen, in Spülwasser sind sie gewöhnlich vorhanden, in Eiswasser gehen die meisten, aber nicht alle zu Grunde, im Boden sind sie in den oberflächlichen Schichten, an den Wänden der Wohnungen in kleiner Menge, an den Wänden in Operationsrämnen fand er sie in grossen Mengen, zu Hunderten in einem Kubikzentimeter Luft verbreitet, überall ist dadurch Gelegenheit zur eiterigen Infektion gegeben. Kranzfeld hat auf Grund von Tierexperimenten und klinischen Beobachtungen über die Verschiedenheit der Wirkung der eitererregenden Mikroorganismen folgende Thesen aufgestellt: 1) Im Eiter akuter Eiterungsprozesse können immer, sowohl durch Kultur als durch Untersuchung des Eiters Mikroorganismen konstatiert werden. 2) Dieselben bilden den hauptsächlichsten Grund zur Entwicklung der Eiterung, traumatische und andere Ursachen sind nebensächlich. 3) Die Infektion durch Eiterkokken ist viel häufiger als die Entwicklung ohne dieselben. Es ist hiebei von Bedeutung: Die Menge der eingedrungenen Pilze, deren Ansammlung an einer Stelle und der Gewebszustand. Stapiiylokokkus und Streptokokkus sind morphologisch und biologisch, sowie in der AVirkung verschieden. Erster er wächst rasch, entwickelt sich gut bei freier Luft und ohne solche, er kann in das Blut über-

168nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Absoßss, Eiterbeule, Apostema.

tragen werden, er ruft am Orte der Infektion, Phlegmonen hervor, Besteht allgemeine Infektion, so lokalisieren sicli die Herde vorzugsweise im Innern ; das Krankheitsbild wird dem der Pyämie ähnlich. Staphylo-kokkus aureus hat die Neigung, sich in Knochen zu lokalisieren, durch ihn ist experimentell Phlegmone, Pyämie, Septikämie und akute Osteomyelitis erzeugt worden. Streptokokkus pyogencs dagegen wächst in Substraten langsam, hat scliwache Entwicklung, entwickelt sich besser in der Tiefe als oben und selbst ohne Luftzutritt; in Lymphgefässen entwickelt er sich langsam, von ihm erzeugte Phlegmonen lokalisieren sich in einiger Entfernung vom Orte der Infektion in der Richtung der Lymphgofässe, die Lymphdrüsen haben einen Einfiuss auf die Entwicklung und die Lokalisation des Prozesses, auch er kann das Bild der Septikämie und Pyämie erzeugen.

In der neueston Zeit neigt sicli die Ansicht im allgemeinen immer mehr nach der Seite, dass Eiterung aucli ohne Mikroorganismen möglich sei. Bubler hat namentlich die Ansiciit ausgesprochen, dass es aprio-ristisch unwahrscheinlich sein müsse, dass der Körper nur gegen Bakterien die Möglichkeit der Eiterbildung habe. Von anderer Seite wurde geltend gemacht, dass nicht die Bakterien, sondern ihre Produkte die Eiterung dadurch erzeugen, dass sie die Leukocyten gewissermassen anlocken. Diese Stoffe seien aber chemische Körper und für einen solchen bilde es keinen Unterschied, woher er stamme. Endlich stellt der Meinung, dass nur entzündliche Prozesse, nicht aber auch eiterige, Fibrin bilden können, die Beobachtung am Mikroskop entgegen, weil eine Grenze zwischen beiden nicht feststellbar ist.

Abscess, Eiterbeule, Apostema.

Ein Abscess ist eine umschriebene Eiterung, deren Ursache in den bei der Eiterung genannten Einwirkungen gelegen ist. Die ersten Symptome sind die der Entzündung (s. d.). Sodann erfolgt durch centrale Einsohmelzung der Geschwulst, infolge fettigen Zerfalls der Leukocyten und Exsudation, die Bildung der Abscosshöhle und An-fiillung derselben mit Eiter. Die Geschwulst ist begrenzt, hebt sich von der Umgebung ab. Im Innenkreis des Abscesses erfolgt die Bildung einer derben Granulationsschichte, Abscesswand. Anfangs besteht bei heftiger Entzündung grosse Hitze und Schmerz, heisser Abscess, auf Druck mit beiden Zeigefingern entsteht eine Wellenbewegung des Eiters, die gefühlt werden kann, Fluktuation, Durch Druck von innen und mangelhafte Ernährung der Cutis wird diese

Furunkel.

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verdünnt, bricht schliosslich durch und der Eiter entleert sich spontan nach ausson. In Einzelfällen senkt er sich zwischen Muskulatur in weichem lockeren Zellgewehe = Senkungsahscess oder er steigt durch Druck in die Höhe, wie z. B, bei Steingallen, zwischen Fleisch und Horn zur Krone = Congestionsabscess. Als kalte Abscesse werden citeriihnlicho Gowebseinschmelzungon bezeichnet, die ohne lokalüntziindlichü Erscheinungen allmählich auftreten. Es betrifft meistens Zerstörungen durch nicht eiterbildende Mikroorganismen, z. B, Rotz, Tuberkulose. Idiopathisch heissen Abscesse, deren Entstohungsursache früher unbekannt war. Wir wissen aber jetzt, dass es sich meist um Infektion mit Mikroorganismen handelt, deren Verbreitungswege hauptsächlich die Lymphbahnen bilden. Mot a statische Abscesse sind solche, deren Ursachen durch die Blut-oder Lymphbahn an andere, oft weitentlcgene Orte getragen werden, z. B. bei Eiterungen an einer Extremitiit, Abscesse in der Leber oder Lunge. Symptomatische sind solche, die zu gewissen Krankheits-bildem gehören, z. B. Kohlgangsabscesso bei der Druse.

Grosse, Art der Ursache und Sitz machen den Abscess zu einer ungefährlichen oder vorsichtig zu prognostizierenden Krankheit. Bei Vernachlässigung kann ausgebreitete Eiterung, Phlegmone sich (Mitwickeln.

Therapie: In der Regel frühzeitige Eröffnung, breites Spalten und antiseptische Behandlung. Bei der Eröffnung grosser Abscesse unter der Ohrdrüse oder grossen Muskelabseessen erfolgt die Entleerung anfangs unter grossein Drucke und kurz nach ihr sinkt die vorher gesteigerte Temperatur.

Furunkel.

Der Furunkel ist eine lokale Entzündung und Eiterung mit teilweise nekrotischem Absterben der Haut und dem Unterhautgewebe. Er bildet sich in Hautdrüsen und llaarbälgon durch die Einwanderung von eiterbildenden Mikroorganismen aus. Hüter hat diese Meinung, dass Mikroorganismen die Ursache sein müssten, ausgesprochen. Garre und Koseubach haben Staphylokokkus pyogones aureus und albus nachgewiesen. Durch das Eindringen dieser entstellt anfangs eine nur kleine Entzündung, welche aber je nach der Tiefe des Sitzes sich ausbreitet, erbsen-, dann höhnen-, kastanien-, selbst hülmereigross wird. Nach einigen Tagen bildet sieh in der Mitte dos anfangs oft harten, heissen, höchst sohmerzhaften Entzündungshordos eine eiterige Schmelzung, die nach aussen allmählich durcluisuriort und nicht selten einen Teil nekro-

170nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Karbunkel.

tischen Gewebes in der Mitte den sogenannten Eiter stock enthält und entleert, so dass eine grosse Höhle entsteht, die sich aber rasch schliesst. Es ist charakteristisch, dass einzelne Tiere, namentlich Hunde, auch bei Katzen, Getliigel und Schweinen habe ich Ahnliches gesehen, besonders disponiert sind. Hunde namentlich so bedeutend, dass man von einer Purun kulo sisquot; als einer besonderen Sorte von Hautkrankheit spricht. Beim Menschen ist nachgewiesen, dass während der Anwesenheit von Eurunkeln Zucker im Harn auftritt.

Prognose: Bei einzelnem Auftreten, nicht sehr bedeutender Grosse und bei Ungefährlichkeit, der Nachbarschaft ziemlich günstig. Bei multiplem Vorkommen aber vorsichtig bis ungünstig. Die Heilungen sind sehr langwierig, weil immer wieder neue Furunkel auftreten und Gefahr besteht wegen allgemeiner Infektion und Pyämio.

Therapie: Am besten ist, frühzeitige Incision vorzunehmen. Bergmann empfiehlt diese Schnitte nur als Entspannungsschnitte. Die Heilung folge hierauf sehr rasch. Lassar aber empfahl breites Spalten, eventuell Kreuzschnitt, Auskratzen mit scharfem Löffel und nachfolgendem antiseptischen Verbände. Gegen diese Art Behandlung sind Bedenken zu erheben, weil bei dem Auslöffeln doch ein Teil nekrotisches Gewebe hier zurückbleiben kann, welches Meuinfektionen zu erzeugen vermag. Ich warne aus diesem Grrunde davor, Druse abscesse zu frühzeitig auf diese Weise zu behandeln. Die von Hüter empfohlenen Injektionen von 3 % iger Karbolsäure in den Furunkel, an verschiedenen Stellen gegen das Centrum ausgeführt, sind ganz am Anfange von Wirkung, später nicht mehr. Die früher geübten Salben- und Druck-verbände mit selbständigem Durchbruche führen viel langsamer zum Ziele.

Karbunkel.

Mit Karbunkelkrankheit hat man eine bestimmte Milzbrandersohei-nung bezeichnet. Es ist jedoch üblich, auch durch andere Ursachen, namentlich Infektion von Staphylokokkus aurous und albus (Tillmanns) erzeugte ähnliche Erscheinungen mit dem Namen Karbunkel zu bezeichnen. Ohne llücksicht auf die Ursache ist der Karbunkel eine Summe von Furunkeln, welche nebeneinander ihren Sitz haben, so dass die Haut dortselbst siebförmig durchlöchert wird. Der Karbunkel hat Neigung, sich in Breite und Tiefe auszubreiten, er ist viel bösartiger als der Furunkel und er bedingt nicht selten Allgemeinerkrankung und Tod. Die Therapie ist dieselbe wie beim Furunkel.

Hyperämie und Anämie.

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Hypcriimie und Anämie.

Von sehi- wesontUclle^^, Bedeutung für den Verlauf und die Beurteilung chirurgischer Krankheiten ist der jeweilige Zustand der Blut-undLymphgofässe des betroffenen Bezirkes, die Füllungs-und Strömungsverhältnisse in denselben. Hiemit steht die Ernährung und Wachstumsregulation in engsten Beziehungen und eine Menge chirurgischer Eingriffe beruht im Effekt nur auf diesen regelrechten Vorgängen oder hat als Zweck, solche herbeizuführen. Das Centralorgan der Zirkulation, das Herz, in allen Fällen von einiger Bedeutung untersucht zu haben, ist als Bedingung aufzustellen. Die sich dortselbst ergebenden Störungen sind a) soche im Akte der Füllung der Kammern, wenn das Herz als Säugpumpe wirkt und b) in dem Akte der Entleerung der Kammern, wenn das Herz als Druckpumpe funktioniert. Normal finden sich Arterien und Venen in einem mittleren Druck Verhältnisse, welches in den Arterien bedeutend höher ist, als in den Venen, die Anfüllung in den Gelassen ist aber eine verhältmässig geringe. Wenn nun in dem Akte der Füllung der Kammern Störungen eintreten, wie dies z. B. regel-mässig erfolgt, wenn in dem Herzbeutel Flüssigkeit angehäuft wird, wie es bei den traumatischen Herz- und Hcrzbeutelerkrankungcn geschieht oder bei grossen Aneurysmen oder Goschwülsten an den Ge-fässen, so erfolgt eine Druckverminderung und geringere Anfüllung in dem arteriellen System, aber entgegengesetzt eine Druckvermehrung und stärkere Anfüllung im venösen System. In hochgradigen Fällen wird aber nicht nur das venöse System mit Blut überladen, sondern die Störungen des venösen Abflusses bedingen je mit der Diastole des Herzens eine rhytinische Anschwellung der venösen Gefässe, den Venenpuls. Das Blut fliesst hiebei langsam und unter erhöhtem Drucke durch die Kapillaren des grossen Kreislaufes und wird ausgesprochener venös, womit eine bläuliche Färbung der oberflächlich gelagerten Körperteile, eine sogenannte Cyanosc eintritt, die namentlich bei Kakerlaken ober bei wenig pigmontirter Haut und den Schleimhäuten zu beobachten ist. Störungen in dem Akte der Herzthätig-keit, in welchem dasselbe als Druckpumpe wirkt, werden namentlich erzeugt, wenn das Gangliensystem, das in der Herzmuskulatur gelagert ist, seinen Dienst unvollkommen oder nicht mehr versieht und diese Störungen erfolgen ganz rasch, wenn die sehr rege Ernährung des Herzmuskels eine Störung erleidet, wenn in dem Kreislaufsystem der Kranzarterien ein Hindernis eintritt. Wenn am Hundeherz ein grösserer Ast der Kranzarterie unterbunden wird, so erfolgt ein Langsamer-

172nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hyperämie und Anämie.

werden des Pulses und schon nach ca. l'/s2 Minuten tritt plötzlich Herzstillstand in dor Diastole und damit der Tod ein. In Fällen, wo nicht eine vollkommene Sistierung der Blutzufuhr, sondern nur eine mangelhafte Ernährung' stattfindet, kommt es zu Entartungen im Herz-fleische, der sogenannten inyokarditischen Schwiele, zu Herzverfettung und nekrotischen Herden, den sogenannten Herzinfarkten. Ausseiquot; diesen Störungen, von der Kranzarterie ausgehend, wird die Herzthätigkeit im Akte der Druckpumpe herabgesetzt durch direkte Herzverlotzungen, die namentlich beim llinde beobachtet sind, ferner durch Herzabscessc, Tumoren, Echinokokken und Klappenfehler. Die Herzthätigkeit wächst aber mit den eintretenden Widerständen, so dass es möglich ist, dass hier ganz bedeutende Defektö ohne klinische Erscheinungen bestehen können, oder dass die Triebkraft durch Pulsverlangsamung oder Boschlounigung herzustellen gesucht wird.

Für die Blutzirkulation ist aber nicht nur dns Herz, sondern auch die Gefilsse thätiger Faktor. Sie bilden nicht nur das Röhrensystem für den Blutstrom, sondern sie wirken auch durch ihre Elastizität und ihre Muskelfasern wesentlich und direkt auf die Portbewegung der Blutsäule. Die Kontraktion der Ringmuskulatur der wenig angefüllten Arterien ist sehr bedeutend und wird der nervöse Heiz auf diese Muskulatur z. B. durch Abschneiden des Halsmarkes ausgeschaltet, so sinkt der Blutdruck ganz bedeutend. Es ist angenommen, dass die Kontraktionen der Arterienmuskulatur nicht andauernd dieselben bleiben, sondern dass die verschiedenen Gefässbezirke zu verschiedenen Zeiten sehr wechselnden Blutdruck haben, dass aber die Gesamtsumme der Widerstände unter normalen Verhältnissen im grosson Ganzen immer gleich bleibe. Wenn somit ein Gefässbezirk durch besondere Einwirkungen eine andere als in das allgemeine Verhältnis passende Spannung erhält, so ändert sich nicht bloss er, sondern auch die Druckverhältnisse der übrigen Gefässbezirke ändern sich, um möglichst das Mittel der Gesamtwidorstände zu erhalten. Wenn z. B. die Modulla oblongata gereizt wird, so entstehen in den Kapillaren der inneren Orgaue bedeutende Kontraktionen, diejenigen der Haut und der Muskulatur aber werden dadurch erweitert und in ihnen erfolgt jetzt ein rascherer Blutlauf als seitdem. Erweiterung oder Verengerung grösserer arterieller Gefässbezirke, die nicht mehr ausgeglichen werden kann, bedingt Veränderung des Gesamtblutdruckes und der Stromgeschwindigkeit und damit Störungen der Ernährung, die sich bis zur Gefahr für einzelne Teile oder den Gesamtorganismus steigern können. Je grosser der Widerstand für

Hyperämie und Anämie.

173

das einfliessende Blut in den arteriellen Gef'iissen wird, je enger die Arterien und Kapillaren sind, um so geringer wird die dort eindringende Blutmenge und umgekehrt. Durch die Elastizität und die Muskulatur der Gefiisswände wird diese Erweiterung oder Verengerung teils durch centrale Einwirkung, teils durch Solbstregulation bewirkt. Es verengen sich z. B. Arterien, welche dem Nerveneinfluss entzogen sind, sobald mit Kohlensäure überladenes Blut in sie einströmt oder sehr starker Blutandrang erfolgt und sie erweitern sich, wenn Atropiu odor Chloral auf sie einwirkt oder eine Zeitlang kein Blut durch sie hindurchHoss. Es ist anzunehmen, dass sich in der Medulla oblongata ein allgemein wirkendos, get'iissverengendes oder erweiterndes, sogenanntes vasomotorisches Centrum befindet, welches durch kohlensäurc-hnltiges Blut oder Strychnin gereizt wird und Anämie bedingt, forner dass sich ähnliche Centren für kleinere Bezirke, sogenannte Homm-ungs- und Erweiterungscentren vorfinden, durch deren Reizung die Gefässo dieses Bezirkes erweitert oder verengert werden, so dass es möglich ist, dass unter normalen Verhältnissen Blutschwankungen in jedem Organe eintreten, wenn sie für den jeweiligen Zustand dort-selbst und das Ganze notwendig sind, dass somit jedes Organ seinen Blutgehalt selbst reguliert oder durch das oberleitende Centrum verwendet wird. Wenn nun solche Schwankungen über die physiologische Grenze hinausgehen und zwar sowohl hinsichtlich der Blutmenge wie der Andauer solcher Zustände, so sind sie krankhaft und wir bezeichnen sie bei übermässiger Anfüllung eines Organs ills Hyperämie, bei ausserordentlich geringer Blutmenge als Anämie.

Die Hyperämie teilt man ein in a) eine aktive und b) eine passive. Die aktive Hyperämie, auch arterielle, atonische, relaxative Hyperämie, auch Kongestion, Eluxion oder Wallung. Sie hat ihre Ursache in einer Vorminderung der Widerstände, welche die arteriellen Gefässwände dem Blutstrome physiologisch entgegensetzen. Die arteriellen Gefässwände der betroffenen Bezirke werden erweitert in ihrem ganzen Verlaufe bis zu den Kapillaren, durch Wärme, z.B. Bäder über 45 Grad, durch mechanische Insulte, z.B. Massago, durch Atonie der Ringmuskulatur und L ä h m u n g e n d e r V a s o m o t o r e n, z.B. verursacht durch Gifte und starken seitlichen Druck, sogenannte kollaterale Hyperämie. Das Plus von Blut, welches in den betroffenen Bezirk einströmt, wird einem anderen Gebiete entzogen. Wenn die erweiterten Gefässe gleichzeitig noch einen Druck auf die Blutaäule ausüben, so tritt zur Vermehrung noch grüssere Geschwindigkeit des Stromes hinzu.

174nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hyperämie und Anämie.

wenn jedoch die Erweiterung sehr grosso Bezirke betrifft und dieselbe durch die Blutmenge und Kontraktion anderer Partien nicht ausgeglichen, kompensiert wird, so fliesst der Blutstrom auch in den erweiterten Gefiissbezirken langsamer. Wenn bei einem Kaninchen an einer Seite der Halssympathikus durchschnitten wird, so werden eine Menge kleiner Grefässe sichtbar, die vorher nicht sichtbar waren, wenn der Ischiadicus an einem Hundebein durchschnitten wird, so erfolgt zwischen den Pfoten hochgradiges Klopfen des Pulses, wo vorher fast kein Puls fühlbar war. Wenn eine Hauptvene an einem Kaninchenohr abgeschnitten wird, so erfolgt, wenn vorher Durchschneidung des genannten Halssympathicus gemacht ist, etwa alle fünf Sekunden der Austritt eines Blutstropfens, nachher in jeder Sekunde 45. Mit der arteriellen Gefäss-erweiterung in einem gewissen Bezirke ist somit die Blutgeschwindigkeit gestiegen. Werden jedoch durch Abschneidung der beiden Splanchnic! die gesamten Gefässe des Hinterleibes erweitert, so kann eine hinreichende Kompensation nicht erfolgen, die Blutmenge reicht hiezu nicht aus. Der Blutdruck in den erweiterten Gefässen wird zu gering und der Blutstrom fliesst trotz der Erweiterung langsamer und aus dem ganzen Bezirke fliesst jetzt weniger Blut durch die Venen zurück zum Herzen als vor der Erweiterung.

Die Symptome der aktiven Hyperämie sind: Lebhafte Röte des betroffenen Teiles, vermehrte Wärme, stärkere Füllung. Im grossen Ganzen ist die aktive Hyperämie als Naturheilvorgang zu betrachten. Das reichlich durch einen betroffenen Teil hindurchströmende arterielle Blut bedingt durch seine Zirkulation eine Art mechanischer Eortspülung schädlicher oder reizender Stoffe, die Gefässläsion wird dadurch ausgeglichen, die Ernährung wieder gehoben, durch das reichlich vorhandene Kraftmaterial kann sogar eine Hypertrophie der Gefässwände in den betroffenen Teilen erfolgen.

Die passive Hyperämie, Stauung, erfolgt durch Ansammlung des Blutes in den Venen. Diese haben geringe Muskulatur und für dieselbe keine vasomotorischen regulierenden Nervenzentren wie die Arterien. Es üben deshalb auch die Venenwände auf den Blutlauf in ihnen keinen oder im Vergleich zu den Arterienwänden nur ganz geringen Einfiuss aus. Schon die eigene Schwere der Blutsiiule kann in den Venen Anlass werden, dass der Blutstrom matt und schwach wird, dass das Blut nach abwärts das Gefäss verlässt und sogenannte Senk-ungshy pern mien oder Hypostasen entstehen. Durch ausserord-entliche Widerstände, wie z. B. Druck von Geschwülsten, Exsudaten, Kotstrang, eingeklemmten Brüchen, Scheuerungen, durch Gekrösdrehungen,

Hyperämie und Anämie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 175

durch Thromben, Ligatur etc. erfolgt ein quot;Widerstand im Blutabflusse. Dasselbe staut sich in der Richtung vom Hindernis gegen die Kapillaren und es kommt darauf an, ob die Druckhöhe bedeutend wird, je nachdem noch eine oder mehrere andere Venen die seither hier durchgeflossene Blutmenge zurückführen können. Ist dies möglich, was in der Regel der Fall ist, weil das Venensyatem sehr reichliche Kollateralen besitzt, so reguliert sich die Störung sehr rasch, wenn jedoch ein Rückfluss des einströmenden arteriellen Blutes auf anderem Wege nicht möglich ist, so steigt eine Zeit lang der Blutdruck in den Venen ebenfalls ganz bedeutend, jedoch kann hiedurch nicht der arterielle Blutzufiuss gehindert werden, sondern in den Kapillaren erfolgt ein Austritt von Blutserum, eine Transsudation. Die Grosso des venösen quot;Widerstandes und die des arteriellen Zuflusses bedingen die Mächtigkeit des Transsudates.quot; Letzteres enthält aber in der Regel weniger Eiweias, Salze etc. wie das Blutserum und ist sehr arm an weisscn und roten Blutzollen. Wenn zahlreiche rote Blutkörperchen dem Transsudate beigemischt sind, so wird dasselbe durch Auflösen des Blutfarbstoffes gelblich und in höheren Graden rötlich. Der Durchtritt roter Blutkörperchen durch die Kapillarenwände ohne Zerreissung derselben heisst Diapedesis. Infolge dieser venösen oder passiven auch mechanischen Hyperämie oder Stauung entstehen folgende Symptome: Stärkere Füllung der Gefässe, die dadurch entstehende Röte ist mehr bläulich, livid, in stärkeren Graden cyanotisch. Ferner Schwellung durch Ansammlung von Transsudat, dasselbe hat teigige Beschaffenheit, Fingeroindrücke bleiben stehen, es ist Odembildung, Hautwassersucht, Anasarka, oder Höhlenhydrops mit gleichzeitiger Temporaturerniedrigung vorhanden. Schlieas-lich kann der Zustand zum brandigen Absterben, Gangrän führen. Der Vorgang der passiven Hyperämie hat daher stets nur Schädigendes, Destruktives. Es ist möglich, dass sich eine solche mit Hinwegschaffung des Hindernisses wieder vollständig hebt, sobald jedoch auch die Lymph-gefässe dieses Bezirkes in Mitleidenschaft gezogen sind, der Lymph-ström in ihnen stockt, so werden die dortselbst ausgewanderten weissen Blutzellen nicht mehr fortgeführt und es kann aus einem anfänglich passiven Vorgange jetzt ein aktiv entzündlicher werden, der ebonfalls zu Schwellung aber mit Abscedierung und nachfolgender Gangränes-cenz führt.

Die Therapie gegen die lokale Hyperämie hat zunächst die Aufgabe, die Ursachen zu beseitigen, da dies aber in der Regel nicht gelingt, so besteht die weitere Aufgabe darin, die Symptome zu bekämpfen, die Herzaktion durch Digitalis zu regulieren, den BlutzuHuss zu regeln,

176nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Lokale Anämie.

namentlich den Dann oder die Haut abzuleiten durch Purgantien, Ein-wickelungen der Haut, lokale Blutentziehungen und Kältemischungen in Anwendung zu bringen.

Lokale Aniiniie.

Die lokale Anämie bestellt in einer Vormindernng der Blut-zufuhr in einen Gefiissbezirk, erzeugt durch eine krankhafte Kontraktion der Ringmuskulatur der Arterienwände, z. B. bei grosser Kälte, oder Reizung der verengenden Centren, wie elektrische Einwirkung auf den Ilalssympathicus, wodurch u. a. auch die sichtbaren Ohrgcfässe oder durch Reizung dos Spianchnicus, wodurch die arteriellen Darm-gefässo vorengt werden. Einzelne Nervengifte, z. B. Opium, erzeugen solche Verengungen und es können krankhafte Zustände, Neurosen und Neuralgien, diese Gefässkontraktionen hervorrufen. Andere Ursachen sind: Veränderungen der Qefässwände, Verdickungen, Verkalkungen, Verstopfungen und Druck auf dieselben infolge von Geschwülsten oder sie entstehen durch Exsudate und Transsudato, z. B. Ilydrocephalus. Auch bedeutende Hyperämien in anderen Organen, wodurch zu viel Blut dorthin strömt, kann lokale Anämie veranlassen. Der höchste Grad der lokalen Anämie wird erzeugt durch den vollständigen Verschluss der zuführenden Gefässe, wie er durch Kontraktion wohl nie, sondern nur durch Thrombose oder Ligatur hergestellt werden kann. Eine derartige Anämie heisst nach Virchow, I s c h ä m i e. Die Polgen eines solchen Hindernisses an einem arteriellen Gefässe sind davon abhängig, ob zwischen dem Hindernis und dem Herz noch ein arterielles Gefäss in den betreffenden Organteil führt oder nicht. Ist ersteres der Fall, so gestaltet sich alles sehr einfach, das Blut Hiesst durch den Seitenweg und die Gefässe, die plötzlich mehr Blut bekommen und unter erhöhten Druck gestellt werden, erweitern sich, ja es bilden sich Anastomosen und weite Gefässo an Stollen, wo zuvor nur ganz kleine, kaum sichtbare Gefässe waren, sogar bei vollständiger Thrombose oder Ligatur entstehen allmählich aus Kapillaren schliesslich recht ansehnliche Gefässe mit arteriellem Charakter, die sich aber durch den gekrümmten Verlauf auszeichnen. Auf eine solche Art, durch kollateralen Lauf, kann der üble Eintluss, welchen eine lokale Anämie oder sogar Ischämie im Gefolge hat, aufgehoben oder doch vermindert werden. Dieser Vorgang hat in der tierärztlichen Chirurgie durch die Thrombosen in den grossen arteriellen Gefässen dos Hinter- und Vorderschenkols grosso Bedeutung. Je tiefer am Schenkel nach abwärts das Hindernis seinen Sitz hat, um so eher ist ein Kollaterallauf möglich, je höher nach oben

Lokale Anämie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 177

gegen Aorta, um so grössere Störungen treten ein. Die Wirkung einer lokalen Anämie ist folgende: Durch den erzeugten quot;Widerstand wird zwischen diesem und dem Herz die Spannung in den Gefässen eine grössere, je nach Grosse des verengten Gofüsses ist diese Druckerhöhung ausgebreitet. Der Blutstrom wird peripher geringer und langsamer. Wenn das Hindernis nur gering ist, so ist eine geringgradige Verlangsamung in dem dahinter liegenden, sich ausbreitenden Gefässbezirke die ganze Störung, wenn aber der Widerstand höher wird, so dringt von den seitlichen Bezirken Blut in das aniimische Gebiet ein und da dieses unter höherem Drucke steht, so vermindert es noch die seitherige Zufuhr und die Langsamkeit des Blutstromes wird erhöht, ja es kann diese so zunehmen, dass die schwereren roten Blutkörperchen sinken oder sich in den Kapillaren anhäufen und schliesslich kann es zum vollständigen Stillstand kommen. Möglich ist sogar, wenn das von dort abführende venöse Gefäss klappenlos ist, dass vom venösen Gefässbezirke durch die Kapillaren eine Riickstauung, sogar ein langsamer Rückfiuss erfolgen kann. Der anämische Teil zeigt sich, wenn er von aussen besichtigt werden kann, blasser, kühl und welk. Die Blässe entsteht infolge des mangelnden Blutes, die Kühle infolge verminderter Oxydation und die Verminderung der Füllung in der Abnahme der Gresamtsäftemasse und der Vorminderung von den Spannungsvcrhält-nisson der Gewebe dortselbst. Dadurch leidet die Ernährung not, sie wird herabgesetzt, es erfolgt Abmagerung, Atrophie und schliesslich Absterben, Nekrose. Hieraus erklären sich die bei der Thrombose der Schenkelgefässe der Pferde beobachteten und so lange verkannten Erscheinungen. Dass bei geringem Verbrauche von Ernährungsmaterial, wie dies im Stande der Ruhe der Fall ist, das betroffene Bein ganz regelrecht funktioniert, dass sich dortselbst noch Spannkräfte ansammeln können, welche eine Zeitlang beim Gebrauche ausreichen. Wenn aber bei fortgesetzter Thätigkeit die dadurch zersetzten Teile, die Kohlensäure und die Eiweissprodukte rasch fortgeschafft werden sollen, so genügt der mangelnde Blutlauf nicht mehr, die Leistungsfähigkeit nimmt ab, zunehmend stärker, die Anstrengung im ganzen Organismus, sowie die in anderen Organen, namentlich auch der Haut eintretende Hyperämie führt zu Aufrogungszuständen, grossem Schweissausbruch über den ganzen Körper, während das betroffene Bein kühl, selbst kalt wird, und schliesslich tritt vollständige Unfähigkeit ein, welche erst bei vollkommener Ruhe allmählich wieder verschwinden kann. Gegen solche Anämie, sogar Ischämie, sind nicht alle Gefässbezirke gleich empfindlich. Die Haut und die Muskulatur können eine Blutabsperrung durch längere

Ho l'fmann, Tieriirztlichc Chirurgie. U,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12

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Brand, Gangriin, Nekrose, Mortifikation.

Zeit ertragen, während andere Organe, z. B. der Dann, das Herz oder Gehirn sehr rasch Schaden nehmen, selbst bis zur A^rollkommenen Lähmung. Diese Fähigkeit der Haut und der Extremitäten, nach längere Zeit bestehender Blutleere, Ischämie, sich wieder vollständig erholen zu können, ist von Esmarch als künstliche Blutleerequot; zum Zwecke von Operationen verwertet worden. Mit einer Gummibinde wird die Extremität von der Spitze nach dem Stamme zu so fest umwickelt und am Ende mittelst Schlauch geschnürt, dass vollkommene Blässe wie im geschlachteten, ausgebluteten Fleische eintritt und es ist möglich, dass diese künstlich erzeugte Blutleere mehrere Stunden, sogar bis zu acht Stunden bestehen kann und dass sich nach dem Einströmen des Blutes wieder alles reguliert.

Die gegen lokale Anämie angewandten Mittel bestehen in der Anwendung von gefässerweitornden, reizenden oder das mechanische Hindernis entfernenden Einwirkungen. Um den Kollaterallauf zu fördern, werden Wärme, feuchtwarme oder Priessnitz'sche Umschläge angewandt, um die Zufuhr durch Nervenreiz zu erhöhen, werden die bautrötenden und hautroizonden Mittel, Frottatiouen, spirituöse Einreibungen, Terpentinöl, Senfgeist, Massago, abhängige Lagerung angewandt. Letzteres kommt namentlich in Anwendung, wenn lokale Anämie im Gehirn eintrat infolge der Chloroformnarkose. Wenn im Gehirn durch grosso Blutverluste lokale Anämie droht oder vorhanden ist, so wird durch festes Wickeln sämtlicher Extremitäten mit Gummibinden das Blut gegen den Stamm gepresst und durch tiefe Lagerung des Kopfes wieder ein Ausgleich zu schaffen gesucht.

Brand, Gangrän, Nekrose, Mortifikation.

Unter Brand, Nekrose etc. versteht man das Absterben eines Gewebes oder Körperteiles. Es ist zur Präzisierung darauf hinzuweisen, dass der physiologische Vorgang des Absterbons der Zellen mit wiedereintretendem Ersätze hier ausgeschlossen ist, da er zu den Erscheinungen der Nutrition und Formation gehört, ebenso ein gesteigertes Zugrundegehen ohne Ersatz, wie es die Atrophie bedingt. Brand ist das Absterben grösserer Gewebs-, respektive Körperpartieen. Die Ursachen des Absterbens sind: a) Aufhören der B lutZirkulation, b) Vernichtung der Lei s tung sfähigkeit der Zellen und c) abnorme Temperatur. Die Blutzirkulation wird unterbrochen durch Ligatur, Thrombose, Embolie, Kompression, Geschwülste, entzündliche Exsudate, etc. Vernichtung der Leistungsfähigkeit tritt ein

Brand, Gangrän, Nekrose, Mortifikation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 179

auf heftige Traumen, Erschütterungen, Yergiftungen durch chemische Substanzen, Säuren, Alkalien, Alkaloide, PtomaYno, Schlangengifte und durch bakterielle Einwii'kungen. Die abnorme Temperatur kommt bei Verbrennungen und Erfrierungen als Ursache in Betracht. Allerdings kann die Nekrose an einzelnen Teilen schon bei verhältnismässig geringen Temperaturschwankungen entstehen, z. B. stirbt nach Cohn-hoim eine Darmschlinge schon nekrotisch ab, wenn sie einige Stunden einer Temperatur von 8 bis 10deg; C. ausgesetzt war, während Muskel und Haut dadurch wenig oder gar nicht affiziert werden. Gehirn, Nieren und Dann verfallen der Nekrose nach 12 Stunden Unterbrechung der Blutzufuhr, während Haut und Muskeln eine solche 10 12 Stunden ertragen können. Bei allgemeiner schlechter Ernährung durch Krankheit oder Alter werden schon geringe Störungen, mechanischer, thermischer oder chemischer Natur, Nekrose entstehen lassen. Hiefür liefert der Altersbrand, Gangräna senilis, sowie der Druckbrand oder Decubitus die besten Beispiele. Ersterer entstellt bei ganz alten Tieren meistens an den iiussersten Teilen der Extremitäten bei Hunden und Geflügel, namentlich bei Papageien ist er beobachtet worden, der Druckbrand, Decubitus, findet sich am häufigsten bei Pferden, die infolge von toxischen oder Infektionskrankheiten oder durch Herz- und Lungcn-krankheiten sehr geschwächt sind und viel auf dem Boden liegen müssen. Besonders bei Pferden tritt Decubitus an den Hüftwinkeln, der Schultor, den Augenbogcn und anderen Stellen auf, bei der schwarzen Harnwindo, Rhehe etc. Die Erscheinungen der Nekrose sind sehr vorschieden, je nach der Beschaffenheit der absterbenden Organteile, der Ursache und den damit verknüpften Umständen. Widerstandsfähige Gewebe, welche den Einwirkungen der Aussenwelt, namentlich den Mikroorganismen entzogen bleiben, können ihre ursprüngliche Form beinahe ganz durch längere Zeit beibehalten, z. B. Knochen etc. Diese Art Tod mit Beibehaltung der Form nannte Yirchow die Nekrose. Wenn jedoch in dem langsam absterbenden Teile Veränderungen eintreten, wenn er aufgelöst, zersetzt, faulig wird oder austrocknet, so heisst der Vorgang nach Virchow N e k r o b i o s e. Ln allgemeinen faulen Organteile, welche sich noch im Innern des Körpers befinden nicht, oder nur wenn Päulnis-erreger dorthin gelangen. Der Unterschied zwischen lebendigem und totem Gewebe ist daher oft nur bei sorgsamer Beobachtung festzustellen, so z. B. durch den Mangel der Blutzirkulation oder durch den Mangel an Reaktion gegen Eingriffe. Wenn etwa bei einer incarce-rierten Hernie nach Eröffnung festgestellt werden soll, ob das vorliegende Darmstück noch lebendig oder bereits abgestorben ist, so kann

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Brand, Gangrän, Nekrose, Mortifikation.

dies durch Anwendung von Elektrizität oder Auflegen eines Salzkry-stalls geschehen. In ersterem Falle tritt Peristaltik ein, in letzterem nicht. Carminfarbe wird nur von Toten aufgenommen. Je nach den Veränderungen an den abgestorbenen Teilen erfolgen bestimmte Erscheinungen und hienach klinische Bezeichnungen: Es ist in erster Linie anzugeben, dass einzelne Autoren den Akt des Absterbens die Nekrose, Mortifikation, von der nachher eintretenden Veränderung, Brand, Gangrän trennen. Allein im grossen ganzen sind die Bezeichnungen nicht scharf gesondert gehalten. Wenn nach dem Absterben eines Teiles derselbe als toter Gegenstand in dem Gewebe liegt, so erfolgen um ihn Vorgänge im lebenden Gewebe, wodurch er von demselben losgelöst, abgetrennt, abgestossen wird, er bildet jetzt einen Sequester. In diesen kann eine stärkere Transsudation erfolgen, so dass er durchfeuchtet wird und anschwillt: der Inhalt kann sich zersetzen. Blasen mit fauligem Gase bilden, wodurch das Ganze in übelriechender, fauliger Auflösung ist, Brandjauche, weicher oder feuchter Brand, Gangrän a hum id a. Wenn in Partieen, die namentlich auf der Oberfläche gelagert sind, z. B. Haut oder Extremitäten feuchter Brand eintritt, so erfolgt in diesen in der Hegel noch eine Auflösung des Blutfarbstoffes, so dass das Ganze eine hellrote, oder bei Auflösung von Pigment eine graue oder schwärzliche Farbe bekommt, roter oder schwarzer Brand. In Fällen, in denen aber diese Auflösung des Blutfarbstoffes oder Pigments fehlt, kann eine bedeutende Blässe eintreten und man spricht dann von weissem Brand, Gangräna alba. Wenn der Teil oberflächlich gelagert ist, austrocknet und hart wird, so bezeichnet man diesen Vorgang als Gangräna sicca.

Klinisches Bild: Die brandig absterbenden Teile, die vielleicht kurz zuvor noch ausserordenlich stark geschwollen und höchst schmerzhaft waren, worden durch das Absterben empfindungslos. Wir finden diese Erscheinung in zahlreichen Vorgängen, z. B. bei grossen Quetschungen, hei Thromben, bei Koliken etc., dass die Tiere, namentlich Pferde, sich gegen den Schmerz wie toll gebärden, dass dann aber trotz Fortbestehens der lokalen Erkrankung langsame oder rasche Verminderung der Schmerzen bis zur vollkommenen Unempfindlichkeit sich einstellt. Beim feuchten Brand gelangen durch die fauligen Gase ganz spezifisch riechende Stoffe in die Luft, welche bei einiger Aufmerksamkeit, beim Eintritt in den Stall oder dem Herantreten an den Patienten deutlich riechbar sind. Je nach dem Sitze des Brandes und der Zerstörung, mehr oder weniger wichtiger Teile, erfolgt eine Störung des Allgemeinbefindens, Fieber, und es besteht Gefahr wegen Infektion und Septhämie.

Geschwüre, Ulcera.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 181

Prognose: Der Brand kann begrenzt bleiben, wie dies in der Regel bei der trockenen Form der Fall ist, zwischen dem gesunden und toten Gewebe bildet sich eine Schichte mit Exsudation eventuell Eiterung, die Demarkationslinie, hiedurch wird der kranke Teil getrennt und er kann ausgestossen, exfoliiert worden. Tief im Gewebe liegende, brandige Sequester können abgekapselt werden. Kleinere brandig abgestorbene Teile können unschädlich bleiben, grössere bringen mehr oder weniger lokale Störungen hervor und ausserdcm besteht die Gefahr der lokalen Verbreitung, des Auftretens von Blutungen, sowie der Allgemeininfektion.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;

Therapie: Abstellen der Ursachen, Einleitung der möglichst raschen Entfernung des Toten, sofern dasselbe nicht mehr reparierbar ist. Wenn bei heftigen Schwellungen und grossen Schmerzen Absterben droht, so können energische Eingriffe, Aufheben der venösen Stase, durch tiefe Incisionon und Zufuhr von frischem Blute begünstigt werden durch warme feuchte Umschlüge, Kataplasmen und Massage, sowie nervenbelehende Mittel, leichte Ätherzerstäubungen etc. sehr günstig wirken. Bei vollständig eingetretenem Brand werden tiefe Einschnitte gemacht, das Tote mechanisch entfernt und sehr energisch desinfizierende Mittel angewandt, Sublimat, Chlorzink, Karbolsäure, essigsaure Thonerde, Chlorwasser teils zu Irrigationen, teils zu Umschlägen, Bädern und Waschungen. Trockene Brandschorfe lässt man am besten sitzen, bis sie selbst losgestossen werden. Allgemeinerkrankungen worden nach den Regeln wie sie bei der Septhämie angegeben sind, behandelt.

Geschwüre, Ulcera.

Geschwür, Ulcus oder Heikos, ist ein granulierender Substanzverlust mit gleichzeitigem, eiterigen Zerfall der Granulationen. Das Geschwür ist ausgezeichnet durch schlechte Heiltondenz. Sobald zu einer Wunde Eiterung hinzutritt, diese zwar bedeutend, aber die Granulationsbildung nicht störend ist, so ist ein einfaches Geschwür entstanden. Wenn der Geschwürsgrund sehr üppige Granulationen zeigt, so dass sich dieselben über die Oberfläche hervordrängen und zerfallen, so bezeichnet man derart wilde Granulationen auch als wildes Fleisch und das Geschwür als ein fnngöses oder ore this dies. Entgegengesetzt diesem giebt es Geschwüre, bei denen die Granulationen blass, fast trocken sind, sich zu harten Schichten eintrocknen, verdicken, selbst kalkig indurieren, die atonischen, torpiden, auch kailösen Geschwüre. Fressendes, phagedänisches Geschwür

182nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Geschwüre, Ulccra.

heisst ein sich in der Fläche und Tiefe ausbreitendes Geschwür, wie solche namentlich beim akuten Rotz auftreten. Hinsichtlich der Form werden die Geschwüre eingeteilt in runde, unregeImiissig gestaltete, flache, vertiefte, Ilohlgeschwüre, fistulöse und erhabene. Die fistulösen Geschwüre, auch kurzweg Fisteln, sind Geschwüre von röhrenförmiger Gestalt, deren Grund von derselben Weite ist, wie der Fistelgang oder Fistelkanal, oder der in der Tiefe erweitert ist. Wenn die Fistel an beiden Enden offen ist, so heisst sie vollkommene, andernfalls unvollkommene.

Die Ursachen der Geschwüre sind sehr zahlreich. Schon durch die gewöhnlichen Infektionen der Wunden mit Eiterkokken kann ein Geschwür entstehen. Infolge der Einwanderung pathogener Mikroorganismen und dem Zerfall maligner Geschwülste oder nekrotisierenden Ursachen entstehen die sogenannten spontanen G eschwüre. Rotz, Tuberkulose, Dekubltus, Lähmungen, Absperrung der Blutzufuhr können dieselben verursachen.

Prognose: Je nach der Ursache, dem Sitz und dem Grade der Zerstörung sehr verschieden. Einfache Geschwüre in der Haut oder bis in die Muskulatur heilen bei allen Haustieren rasch. Geschwüre, verursacht durch InfektionsstofFe, sind in der Regel nicht nur quoad restitutionem, sondern auch quoad vitam ungünstig zu beurteilen, Geschwüre nach mechanischen Einwirkungen, Fisteln, heilen sehr oft nach einmaligem, richtigen Eingriffe, andere aber je nach dem betroffenen Teile nicht oder nur sehr schwer, /,. B. die Hufknorpelfisteln.

Therapie: Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, doch ist auch Grosse, Form und der betroffene Teil dabei noch rnassgebend. Jedes Geschwür muss nach streng antiseptischen Grundsätzen behandelt werden. Rotz und Tuberkulose wird in der Regel nicht behandelt. Im allgemeinen kann folgender Vorgang empfohlen werden: a) Sorgsame Reinigung, eventuell Rasieren und Desinfektion, b) Anästhesieren mit CocaYn, c) Zerstören des Geschwürsgrundes durch einen scharfen Löffel, Atzungen mit Chemikalien oder dem Glüheisen, d) trockener Verband mit Jodoform, Wismuth u. dgl. Wenn die Geschwürsrärder hart und fest angewachsen sind, so werden sie mit dem Messer derart umschnitten, class 1 -3 cm. vom Geschwürsrande die Haut rundum bis auf das subkutane Gewebe durchschnitten ist. Bei breiten, flachen, grossen Geschwüren, bei denen die Uberdeckung mit Epithel zu viel Zeit in Anspruch nähme, werden Transplantationen vorgenommen. Bei Geschwüren, die in Knochen- oder Sehnenteile hereingehen, ist die gründliche Entfernung alles Kranken ebenso notwendig wie bei oberflächlichen. Fungöse (schwam-

Geschwülste, Neubildungen, Tumores, Neoplasmata, Blastomata.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 183

mige) Granulationen werden am besten durch feuchten Druckverband zurückgehalten. Man hüte sich aber hiebei vor der Gummibinde. Fungöse schwammige Granulationen, wie sie etwa beim Strahlkrebs entstehen, müssen aussei- dem Druck noch geätzt werden. Sehr schmerzhafte, leicht blutende, erethische Geschwüre werden mit lokal anästhetisch wirkenden Mitteln: Morphium, Cocain und ebenfalls mit gründlicher Antiseptik behandelt. Fisteln werden womöglich zu offenen Wunden gemacht und aseptisch behandelt. Wo dies unthunlich ist, z. B. bei Becken- oder anderen Fisteln am Stamme, wird die eiterbildende Ursache durch stark wirkende antiseptische Einspritzungen zu entfernen gesucht und durch sorgsames Fortführen der Sekrete, sowie möglichste Ruhe der Yerschluss begünstigt.

Allgemeines ftter Geschwülste.

Geschwülste, Neubildungoii, Tumores, Neoplasmata, lilastomata.

Litteratur: Cohnheim u. Maas, Zur Theorie d. Geschwulstmassen. quot;Vir-chow's Archiv 1887, Bd. 70, p. 153. Bonnet, Geschwülste im Innern. Jahresber. 1882/83. Lwoff, Experimentelle Unters, üb. die Ätiologie der Geschwülste. Med. Cbl. 1883, Nr. 2. G I e i s b e r g, Tropische Veränderungen d. tier. Gewebe bezw. Neoplasmen. Gurlt u. Ilert.wig 1855, p. 129. Johne, Üb. Geschwülste u. deren Einteil. Monographie 1885. E. Z i e g -1 o r , Können patholog. Eigenschaften vererbt werden etc. Scparatabdruok a. d. Beitr. z. pathol. Anat. u. Physiol. von Ziegler u. Nauwerk. 1880. Jena. Monod et A r thaud , Consideration sur la classification de tumeurs. Revue de Chir. 1887, Bd. VIII, p. 165. Schmid, Jahrb. 1887, p. 234. lt. V i r -chow, Die krankhaften Geschwülste. Berlin 1863(17, 3. Bd. Luecke, Pitha-Billroth's Ilandb. d. Chir. 2. Bd., Abteil. I, 1869. Recklinghau-s e n , Billroth-Luecku's deutsche Chir. 1. Bd. I. c. K I e b s, Allg. Pathologie. 1889. Kolaczek, Grundriss d. Chir. 1884. Semmer, Üb. Ncubild. b. Haustieren. Petersburg 1887.

Echte Geschwülste, Neubildungen, Neoplasmen oder Tumoren, auch Blastome, sind Gewebsneubildungen, welche von dem Typus des Mutterbodens abweichen. Ausgeschlossen sind hier die sogenannten falschen Neubildungen, die Infektions- und Kotontionsgeschwülste.

Klinisch von Bedeutung ist die Einteilung in a) gutartige, homologe und b) bösartige, heterologe Geschwülste. Diese Begriffe decken sich aber nicht vollkommen, weil ersteror lediglich nach der Gefahr, dem Verlaufe des Prozesses, letzterer nach histologischem Befunde bezeichnet ist. Ob eine Geschwulst gut- oder bösartig ist, ist hauptsächlich von ihrem Wachstumsmodns abhängig. Geschwülste, welche

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Geschwülste, Neubildungen, Tumores, Neoplasmata, Blastomata.

im Zentrum wachsen wie eine Zwiebel, die erlangen sehr leicht durch von ansäen stattfindenden Druck eine Verdichtung und die Bildung einer Art Kapsel, welch letztere auch das Eindringen der Geschwulst-niasse in das normale Gewebe verhindert. Eine solche Geschwulst geniert eigentlich nur mechanisch und ist etwas nachteilig durch Entzug von Nährmaterial. Geschwülste, die jedoch nicht nur in ihrem Zentrum, sondern auch an ihrer Peripherie wachsen, die können wurzelartige Ausläufer in die Umgebung senden, sich sehr schnell ausbreiten, können das normale Gewebe vom Platze verdrängen und es der Nahrungs-zul'uhr entziehen, es umändern, so dass schliesslich eine für den Organismus nachteilige Masse an die Stelle gesunden Gewebes getreten ist. Solche rasch und peripherisch wachsende Geschwülste heissen bösartig. Es kommt jedoch noch ein weiteres Moment hinzu: 13ie gutartigen Geschwülste bleiben einsam, solitär, während die bösartigen durch Zerstörung der Gcfässe etc. und durch die Aussendung ihrer Zellen an der Peripherie sogenannte Tochter knoten bilden. Teils durch automatische Fortbewegung der Geschwulstzellen, teils durch Fortschaifung auf lymphatischem Wege, bis zu den nächsten regionären Lymphdrüsen entstehen diese Tochterknoten. Ja, es kann von diesen Zentren aus eine Beeinflussung des ganzen Körpers erfolgen, eine sogenannte Geschwulst-kachexie. Als drittes Moment für die Unterscheidung zwischen gut-und bösartig ist zu nennen, dass die gutartige Geschwulst nach medizinischer oder operativer Behandlung ausgerottet, vernichtet ist und der Körper ein für allemal befreit ist, während die bösartige Geschwulst nur sehr schwer vollständig exstirpierbar ist und nach jedem Eingriff ein derart reizbarer Zustand entsteht, dass die Geschwulst wieder sehr rasch nachwächst, reeidiviert, sogar rascher wächst als zuvor, wenn nicht radikale Entfernung erfolgt. Eine exakte Durchführung der Einteilung, in gut- und bösartig lässt sich aber auch vom klinischen Standpunkte nicht machen, weil die Geschwülste oft Mischgeschwülste sind, weil dieselbe Geschwulstsorte je nach ihrem Sitz und dem Alter des Individuums etc. verschiedenen Charakter besitzen kann. Auch haben thatsächlich manchmal Geschwülste eine Bösartigkeit an sich, die nicht zu allen Perioden dieselbe ist. Es scheint zu gewissen Zeiten, vielleicht in einzelnen, wie etwa den Sarkomen am Halse eine Art An-sainmlung bösartig wirkender Stoffe, vielleicht Ptomai'nen vorkommen zu können, die zu anderen Zeiten nicht in dem Grade vorhanden ist.

Bis zur Entstehung der pathologischen Anatomie war die Goschwulstlehre ausschliessliches Eigentum der Chirurgen. Das klinische Interesse war das oberste. Je nachdem die Geschwülste für den Körper nach-

Theorie der Gesohwulstentstehung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 185

teilig oder unschädlich waren, teilte man sie ein wie genannt in die zwei Klassen: gutartig und bösartig. Je nachdem die Geschwülste in ihrem Aussehen Ähnlichkeit hatten, bekamen sie Namen, die sich zum Teil bis jetzt erhielten: Polyp, Sarcom, Carcinom, Fungus. Aber auch nach Konsistenz und Farbe von allbekanten Substanzen wurden Namen gewählt: Scirrhus, Steatom, Fncephaloid, Melanom, Meliceris etc. Schon seit Anfang des Jahrhunderts, als histologiscbe Untersuchungen der Geschwülste, hauptsächlich durch Joh. Müller u. a. vorgenommen wurden, erwies sich die alte klinische Einteilung als unhaltbar. Virchow suchte zwar den klinischen Boden festzuhalten, indem er die Geschwülste einteilte in a) homologe, das helsst solche, welche dem Muttorboden konform sind, diese sollen die früher gutartig genannten darstellen und b) heterologe, welche mit dem Mutterboden nicht übereinstimmen, die die bösartigen einschliessen sollten. Der Versuch war aber, wie oben mitgeteilt, nicht vollkommen im Erfolg.

Theorie der Geschwulstentstehung.

Die Neubildungen, Ncoplasmen enstehen durch übermässige Produktion von Gewebe, welches zwar im allgemeinen den Typus von schon vorhandenem Gewebe trägt, jedoch zu atypischen Formen führt. Meckel hat dies als abweichenden Wachstumsvorgang und dauernden Bestand der daraus entstehenden Bildung bezeichnet. Der geschwulstbildende Prozess hat eine grosse Selbständigkeit, die in letzter Instanz auf gesteigerter Wachstumsonergie beruht. Es ist anzunehmen, dass das Gewebe, in dem eine Neubildung entsteht, sehr reichlich mit Ernährungsmaterial versehen ist und dass diesem Gewebe die physiologische Fähigkeit zur Regulation des Wachstums an einzelnen Stellen verloren gegangen ist. Ob dieser Verlust durch Mängel an den Zellen selbst entsteht, oder ob derselbe auf Nerveneinfluss zurückzuführen ist, kann positiv noch nicht entschieden werden. Es scheint, dass beides vorkommt. Klobs ist der Ansicht, dass folgende ;{ Faktoren in Betracht kommen; 1) Überernährung, 2) ererbte Eigenschaften und 3) Fortfall der Hemmungseinrichtungen. Virchow hat die Vermutung ausgesprochen, dass die zentralen Enchondrome auf eine Unregelmässigkeit bei der ersten Knocbenontwicklung zurückzuführen seien, indem einzelne Knorpelfragmente sitzen bleiben, sich später ausbilden und zu Knochen verhärten. Diese Ansicht ist von Cohnheim verallgemeinert worden, dadurch, dass er die Entstehung aller Geschwülste auf die Entwicklungsgeschichte zurückführt. Es bleibt nach ihm ein embryo-

18(5nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Theorie der Gesehwulstentstehung.

nales Zollhiiufchen oder auch nur eine Zelle am unrechten Orte liegen und gelangt später zusammenhanglos und unregelmässig zur Entwicklung, stellt dadurch entweder eine homologe oder heterologe Neubildung dar. Monod und Arthaud, welche nach Angabe sonst ganz auf Cohnheim'schen Boden stehen, haben z. B. die Hodengeschwülste nach dieser Theorie eingeteilt in a) Teratomo, d. h. Geschwülste, die nur aus dem dritten Blatte des Blastoderms sich bilden, b) Gemischte Geschwülste, die typischen und atypischen Epitheliome, entstanden aus dem Ende- und Ektoderm, d. h. aus zwei embrionalen Blättern, oder doch aus mehreren Teilen eines Blattes, c) Keine Geschwülste, entstanden nur aus dem Mesoderm oder seinen Abkömmlingen. Es handelt sich also hier um eine Keimversetzimg, die mit der Metastasenbildung Ähnlichkeit besitzt. Sodann kommt aber in zweiter Linie die Frage, ob sich an der Stolle befindliches Gewebe durch diesen Prozess umändern kann. Wir besitzen in der Chirurgie viele Beobachtungen, die in dieser Richtung bedeutsam sind: Simon hat über den mutmasslichen Ebergang gutartiger Geschwülste in bösartige eine Arbeit veröffentlicht; er hat die Geschwülste des Kehlkopfes hiezu ausgesucht und festgestellt, dass auf 10 747 Fälle gutartiger Tumoren 1150 bösartige kamen. Von diesen wurden 8 216 (hievon 3 382 Papillome) operiert und es war in 32 Fällen die nachwachsende Geschwulst nach der Operation zweifellos bösartig. Wenn Simon auch noch ] 6 dieser Fälle als zweifelhaft, ob sie nicht schon vor der Operation bösartig waren, ausscheiden will, so bleiben doch sechzehn zweifellose, das heisst auf 513 Fälle 1 Fall, in dem durch Operation eine vorher gutartige Geschwulst bösartig wurde. Bayer führt zunächst Bill-roth's Ansicht an, welcher sagt: Altere Autoren behaupten, dass Polypen bösartig, karcinomatös werden, dies sei aber nur ein Glaubensartikel, er halte eine solche Umwandlung für Mythe. Allein andere bedeutende Autoren: Michel, Zuckerkandl halten eine solche Umwandlung für zweifellos und Bayer selbst führt zwei Fälle an, in denen er diese Umwandlung gesehen hat. Nussbaum kennt jedoch nicht nur die Umänderung gutartiger Neubildungen in bösartige, sondern auch das umgekehrte Verhältnis, ja er vermag soweit ein klinisches Bild zu entwerfen, dass er folgende auf dieser Theorie fussonde erfolgreiche Therapie vorschlagen kann; Wenn noch keine Verschleppung der Keime böser Geschwülste stattgefunden hat, dann könnten die örtlichen Verhältnisse umgeändert werden. Besonders seien es anhaltende Hyperämien, die günstigen Boden für Krebs abgeben. Die Herabsetzung dieser, sowie die Verminderung der Reizzustände bringe die günstige Metamorphose. Kann die bösartige Geschwulst nicht ganz entfernt worden, so soll der Boden der Ge-

Ätiologie der Geschwülste.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 187

schwülste blutarm gemacht werden. Hiefttr genügt aber nicht die Unterbindung der grossen Gefässe, weil rasch Kollateralkreislauf eintritt, wohl aber (besonders an den Fussgeschwüren) die Circumcision, in viereckiger Form, (mit dem Thermokauter gemacht, um Blutverlust zu sparen). Jauchige, schwammige, weiche, leichtblutende Massen werden dadurch bald härter und gebessert.

Klebs spricht von einer geweblichen Infektion. Die Geschwulstzellen schicken nicht nur ihre junge Brut in das benachbarte Gewebe hinein, sondern sie erregen eine ihnen homologe Entwicklung innerhalb letzterer. Es findet nach ihm thatsächlich eine Gewebsmeta-plasie statt, die im normalen Gewebe gar nicht vorkommt. Die Geschwulstzellen sind nicht nur selbst entwicklungsfähiger als normale Gewebszellen, sondern sie besitzen noch die Fähigkeit, die letzteren ähnlich umzugestalten, wie sie selbst aus solchen hervorgegangen sind. Sobald man sich jedoch auf den Boden der möglichen Umbildung oder Metaplasie stellt, kann die Cohnheim'sche Theorie nicht vollständig aufrecht erhalten werden.

Ätiologie der Geschwülste,

Selbst wenn man die Cohnheim'sche Theorie gelten lassen will, dass alle Geschwülste ihren Ursprung in Zellen besitzen, welche am falschen Orte liegen gehlieben sind, so ist die Frage, warum sich denn dieselben nicht sofort entwickeln, sondern oft erst nach langen Zeiträumen, (z. B. Krebs erst im höheren Alter) nicht gelöst. Alle sogenannten sekundären Geschwülste können durch Cohnhcim's Theorie nicht erklärt werden. Immerhin hat die Lehre von der Disposition der G e s c h w u 1 s t b i 1 d u n g, der hereditären Anlage oder dem kongenitalen Ursprünge eine bedeutende Stütze erhalten, obwohl Cohnheim selbst seine Aufstellung nur als schüchterne Hypothesequot; bezeichnet. Für die Chirurgie hat aber die, besonders von Klebs betonte, geschwuIstbildendeGewebsmetamorphose ebenso grosso Bedeutung. Prädisposition für gewisse Geschwülste giebt in erster Linie das Alter, z.B. das jugendliche für Warzen, das höhere für Krebs, das Geschlecht und bestimmte Funktionen desselben, so z. B. das weibliche zu Zeiten der Brunst oder der Triichtigkeit, an Uterusgeschwülsten zu erkranken. Ferner mechanische Reize, namentlich liefert auch hiefür die Entstehung des Krebses Belege. Gewisse Organe erkranken viel häufiger und gefährlicher an Neubildungen als andere. So z. B. Magen, Uterus, Dickdarm, Gekröse, Leber, Haut und Euter. Nicht nur aber an Geschwülsten überhaupt, sondern an

188

Diagnose der GeschwülBte.

bestimmten Geschwulstsorten zu erkranken, zeigen diese Teile Disposition, z. B. das Pf'erdegekröse für Lipoine, der Rindermagen an Sarkomen, das Hundeouter für Krebs. Teilweise liisst sich diese Erscheinung auf anatomische Einrichtung des Mutterbodens zurückführen, teilweise ist sie noch unerklärt.

Von Bedeutung ist die Multiplizitü t der Geschwulstbildungen, die aber von der Metastase wohl zu trennen ist, denn während bei letzterer ein gemeinsamer Ausgangspunkt vorhanden ist, von welchem die Verteilung der Geschwulstkeime erfolgt, ist bei der ersteren Sorte eine grössere Zahl gleichwertiger Ausgangspunkte vorhanden. Ferner ist eine sogenannte Kontak tinfek tion bei Sarkom, Melanosarkom und Krebs beobachtet worden. Die Annahme von Scheuerlen, dass Carcinom infolge eines Bakteriums entstehe, ist nicht bestätigt worden. Wir kennen bis jetzt keine echte Geschwulst, die durch Infektion von Mikroorganismen entsteht. Von Arnold u. A. ist darauf hingewiesen worden, dass bei geschwulstbildenden Zellen die Kernfadenbildung oder Karyomitose eine veränderte sei, auch die Färbungsneigung ist verändert (Pfitzner), indem eine Hyperchromatoso mehr oder weniger ausgeprägt ist.

Diagnose der Geschwülste.

Wir haben a) die Erkennung der Geschwulst als solche und b) die Feststellung, welche Sorte vorliegt, zu berücksichtigen. Da es sich hier nur um echte oder wahre Geschwülste handelt, so müssen alle Entziindungs- und Infektionsgeschwülsto ausgeschlossen werden, so entzündliche Anschwellungen infolge mechanischer Einwirkungen oder Infektion, Erysipel, Tuberkel, Aktinomykose; ausserdem die sogenannten Rctentionsgeschwülste, die durch Ansammlung von Flüssigkeit entstellen, wie Hydrocele, Ranula u. a.; Emphyseme und Ödeme etc. gehören ebenfalls nicht hicher somit nur die echten Geschwülste, die auf Seite 18ü aufgezählt sind. Die Feststellung, ob es sich um eine wahre oder falsche Geschwulst handelt, bietet in der Regel keine oder nur geringe Schwierigkeiten. Schon die Anamnese über die Schnelligkeit des Wachstums, die Veränderungen, die mit ihr vorgingen, das Allgemeinbefinden des Tieres, liefert wichtige Auskunft. Schwieriger ist jedoch der zweite Teil der Diagnose zu entscheiden, welche Geschwulstsorto vorliegt, namentlich ob sie gut- oder bösartig, ob sie behandelt werden darf oder am besten unberührt bleibt. Gründliche Besichtigung der Farbe, Grosse, Gestalt, des Sitzes, des Aussehens der Oberfläche, ferner die Pal pat ion, ob hart oder weich, fluktuierend, ob Pulsa-

Einteilung- der Geschwülste.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;189

tion, Druckempfindlichkeit vorhanden, ob sich besonders die Geschwulst von der Umgebung abheben liisst oder verwachsen ist und ob die Lymphdrüsen in der Nähe angeschwollen sind oder nicht, geben hierüber Auskunft. Auch die Perkussion kann Aufschluss geben, ob nicht etwa Luft eingeschlossen ist, die Auskultation, ob sich in der Tiefe Blutoder Echinokokkengeräusche vorfinden. Die mikroskopische Prüfung ist vielfach zur klinischen Diagnose nötig.

Semmor hat bei 3524 Sektionen, die er in 21 Jahren an Haustieren machte, 354, d. h. 10% der Sezierten mit Neubildungen behaftet gefunden. Hievon waren: Tuberkulose 149, llotz 97, Krebs 24 (davon 44 Pferde, 4 Rinder und 6 Hunde), Sarkom 21 (5 Pferde, 11 Hunde, 2 Rinder, 1 Schwein, 1 Hase, 1 Ente und 1 Goldfisch), Aktinomykose 6, Melanose 6 (5 Schweine und 1 Hund), Lipome 6, Myxome 4, Exostosen, Osteome 9, Fibrome 7, Adenome 3, Myome 2, Epitheliome 2, Cysten 13, Papilloine 10, Atherom, Angiom, Neurom, Cholesteatom je 1.

Einteilung der Geschwülste.

Es ist notwendig geworden, die klinische Einteilung in gut- und bösartig aus genannten Gründen fallen zu lassen und die histologische Einteilung anzunehmen. Wir wählen diejenige von Klebs, mit der Ausnahme, dass wir nicht die Infektionsgeschwülste, so z. B. die Tuberkel, Aktinomykome etc. hieher zählen.

1.nbsp; nbsp;Gattung: Fibrom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5. Gattung: Lipom, Xanthom, a) Einfaches, endotheliales Pa-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Myxom.

pillom; b) zusammengesetztos,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ostoom, Ch on-

endotheliales Papillom, Polypen,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; d r o m.

flache Warzen, Naevia; c) tube-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Myom.

roses und diffuses Fibrom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Sarkom.

2.nbsp; nbsp;Gattung: Endotheliom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krebs, Gar

3.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Angiom.

4.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;L y m p h o m.

ein om. 10.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Neurom,

Prognose der Geschwülste.

Kaum bei einer andern Krankheit beeinflusst die Prognose derart das chirurgische Handeln, wie bei den Geschwülsten. Während wir gutartige Geschwülste mit einer gewissen Sorglosigkeit, medizinisch, mechanisch oder operativ behandeln können, dürfen bösartige nur nach ganz bestimmten Regeln oder gar nicht angegriffen werden. Die Bösartig-

190nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Therapie der Geschwülste.

keit ergiebt sich in der Regel aus dem raschen Wachstuni, durch unbestimmte Abgrenzung von dem Mutterboden und dem umgebenden Gewebe, durch Schmerzhiinf'tigkeit auf Druck, Verwachsung mit der Haut, Geschwürbildung auf der Oberfläche, Missfarbe und Anschwellung der benachbarten Lymphdrüsen. Schon eingetretene Geschwulstcachexie zeigt sich durch Abmagerung, geringgradigos Fieber, oft multiples Auftreten der Geschwülste u. a, m. In solchen Fällen ist der Tod zu fürchten. An sich gutartige Geschwülste schaden durch mechanische Behinderung und Nahrungsentzug und sie können für das Leben gefahrdrohend werden, wenn sie an lebenswichtigen Organen ihren Sitz haben, z. B. auf Blutgefässen, dem Schlund, oder im Kehlkopfe etc.

Therapie der Geschwülste.

Es werden die nötigen therapeutischen Massnahmen bei der Therapie der betreffenden Geschwulstsorten angeführt. Hier sollen nur einige allgemeine Gesichtspunkte mitgeteilt werden. Eingriffe werden nötig und verlangt a) wegen der Schönheit des Tieres, b) wegen Behinderung von dessen Arbeitsleistung und c) wegen der durch die Geschwulst drohenden Lebensgefahr. In den frühesten rationellen Zeiten der Medizin war die Geschwulsttherapie hauptsächlich chirurgisch; durch die Araber und die Humoralpathologen ist sie zum grossen Teil medizinisch geworden. Die neue Chirurgie beherrscht aber dieses Feld wie noch nie zuvor. Von innerlichen Mitteln, um Geschwülste zu verkleinern, stehen heute noch in Ansehen Jod, Arsenik und Ergo tin. Von unblutigen Mitteln sind Kälte, Kompressen, Atzmittel, die Elektrizität und parenehymatöse Einspritzungen empfohlen, mehr aber in der Menschenheilkund wie in der Tierheilkunde im Gebrauch. Die Einspritzungen bestehen hauptsächlich aus Hyperosmium-säure, auch mit anderen Stoffen: Jod u. dergl. habe ich Versuche gemacht, finde sie jedoch nicht besonders empfehlenswert. Von Busch sind Kataplasmen von Senföl und grüner Seife 1 : 4 täglich 412 Stunden lang vorgeschlagen, und F. Fehleisen hat Erysipelkokken in Geschwülste injiziert, um letztere zum Verschwinden zu bringen. Viel bedeutsamer ist die Unterbindung mit Schnur oder hauptsächlich elastischer Schlinge, es lassen sicli jedoch nur gestielte oder doch vom Mutterboden abhebbare Geschwülste abschnüren. Es ist früher vorgeschlagen worden, falls die Geschwulst nicht gestielt sei, sie künstlich zu einer solchen zu machen durch Umschneiden, bis eine Schlinge angelegt werden könne. Diese künstliche Stielungquot; kann

Fibrom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;191

keine Empfehlung mehr erhalten. Fast das gleiche muss von folgender Methode gesagt werden, wenn Geschwülste zu dicken Stiel besitzen, als dass derselbe gehörig geschnürt werden könnte: Man hat, und thut dies in Einzelfällen noch, die Geschwulst an ihrer Basis durchstochen, doppelten Faden durchgezogen und in 2 oder 4 Abteilungen unterbunden. Die percutano Naht hat in der Tierheilkunde eine grüssere Verbreitung nicht gefunden. Viel mehr und wohl für alle Zeiten für einzelne Fälle angewandt wird der Ecraseur, den in primitiver Weise mit Schlinge und Hebel der Tierarzt Duttenhoi'er lange vor den Menschenärzten, besonders auch bevor Casagnac seine Kettensäge erfunden, angewandt und beschrieben hat. Indes ist das jetzt vervollkommnete Instrument bei weitem vorzuziehen. Das Abreisson, Abdrehen, Quetschen und Abdrücken, das Mode war, als die Chirurgen aus Furcht vor üblen Folgen sehr messerschen waren, hat eine Zeitlang die ausgiebigste Anwendung dos Ecraseurs bedingt, es rühmten sich französiche Chirurgen, ausser zum Hautschnitt kein Messer zu gebrauchen. Glücklicherweise ist diese Zeit vorbei. Der Ecraseur ist noch ein Denkmal aus jener Zeit. Das Glüheisen spielt bei der Geschwulstbehandlung von jeher eine grosso Holle. Weniger wird es angewandt, um grosso Goschwülste damit zu exstirpieren als vielmehr den Mutterboden der entfernten Geschwulst damit gründlich zu brennen, alles Krankhafte zu zerstören und umstimmend auf die Bildung einzuwirken. DieMiddeldorpf'sche Glühschlinge, das galvanokaustische Ferrum candens oder der paquelinische Benzinbrenner eignen sich weniger gut für die Praxis. In der Spitalbehandlung können sie ab und zu zweckmässige Verwendung finden. Zu allen Zeiten war das Messer, die blutige Operation, das Hauptmittol gegen Geschwülste, und seitdem wir eine antiseptische Methode kennen, hat dessen Anwendung fast die Alleinherrschaft gewonnen. Ich empfehle den ausgiebigsten Gebrauch nach den Regeln der Kunst. Je früher man operiert, desto besser ist meist das Ilesultat. Bei gutartigen Tumoren schont man das Gewebe, bei bösartigen muss rücksichtslos geschnitten werden, oft noch entfernt liegende infizierte Drüsen müssen heraus, aber aseptisch.

Fibrom.

Littoratur; Gurlt, Knieschwamm b. Bind. Gurlt u. Hertwig 1850, p. 384. Derselbe, Hautverdiokung b, Pf. Ibd. 1851, p, 344. Derselbe, Zellgewebs-verhiirtung. Ibd. 1861, p, 86. Haubner, Neubildung i. d. Haut. I5er. üb. Vet.-Wes. i. Sacbs. 1858/59, p. 54. May, Fibroid i. d. OhrdfUsengegend b. Rind. Gurlt u. Ilertwig 1858, p. 53. Leisering, Unterlinutfibroide

192nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fibrom.

b, Pf. Bcr. üb. Loist. i. Vet.-Wes. i. Sachs. 1801/62, p. 30. Haubner, Fibroide Neubild. i. d. Haut v. Pf. Ibd. 1862, p. 27. Köhne, Dreizehn Pfund schweres Fibroid etc. Gurlt u. Hortw. 18C2, p. 346. L e i s e r i n g , Johne, Fibroma cysticurn a. Schwanz einer Kuh. Ber. üb. Vet.-Wes. in Sachs. 1868, p. 37. Schütz, Entwicklungsgeschichte des Tumor albus. Gurlt u. Hertwig 1865, p, 385. Leisering, Ungefarbles Fibrom. Ber. üb. Vet.-Wes. i. Sachs. 1869, p. 36. Pflug, Elephantiasis. Gurlt u. Hertwig 1871, p. 157. Virchow, Geschwülste. 1. Bd., p. 287. Fibroid, Name von Rokitansky f. d. Xoubildungen, die Virchow Myome nannte. Mitt. a. d. tztl. Pr. lloloff u. Seh. 1877/78, p. 64. S i e d a in g r o t z k y , Multiple Fibrome der Haut und Subcutis. Ber. üb. Vet.-Wes. i. Sachs. 1878, p. 60. v. 1t e c k 1 i n g h a u s e n , Die multiplen Fibrome d. Haut etc. Berl. 1882. Rabe, Fibroma polyposum inolle, Jhber. d. Tzsch. Hann. 1880/82, p. 51 Johne, Multiple Papillombildung b. Rinde. Ber. üb. Vet.-Wes. i. Sachs. 1881, p. 67. Ranke, Geschwülste der Schleimbeutel. Arch. f. klin. Chir.

1886,nbsp; 2. Heft, p, 406. Harrison, Fibrom a. d. Uteruswand. The Vet.

1887,nbsp; p. 667. Jahresber. 1879. Klebs, Allg. Pathologie. 1889, p. 623. Über diffuses Fibrom: Gurlt, Beti'ächtl. Massen von verdickter Oberhaut b. Rind. Mitt. a. d. tztl. Pr. 1867, p. 14. Pflug, Angeborene Hautsklerose b. Kalbe. Ibd. 1871, p, 161. Glugl, Hypertrophie d. Epidermis b. Vögeln. Hering, Ber. üb. Leist. i. Geb. d. Thk. 1851, p. 26.

Das Fibrom gehört seinem Wachstum und seiner Einrichtung nach zu den gutartigen Geschwülsten. Sein Wachstum ist zentral wie bei einer Zwiebel. Der Grundcharakter ist derjenige von narbigem Bindegewebe. Faseriges Bindegewebe bildet die Stützsubstanz und platte Bindegewebszellen finden sich manchmal in grössercr Menge, je nach dem Vorherrschen des einen oder anderen wird das Fibrom härter oder weicher. In ätiologischer Beziehung sind a) eine gewisse Disposition des Gewebes, b) von aussen einwirkende Reize und c) nervöse Einflüsse von Bedeutung. Nach Klebs wird das Fibrom zweckmässig in 1) ein papil-läres, F. Papilloma, 2) ein diffuses, F. Elefantiasis und 3) in ein tuberoses F. unterschieden. Diese Einteilung ist für die tierärztliche Chirurgie nicht gut verwendbar, weil die Elefantiasis als Lepra Arabrum oder Lepra Gräcorum beim Tiere bis jetzt nicht nachgewiesen ist, obwohl eine eigentliche Pachydermio ein diffuses Papillom bei verschiedenen Haustieren aus bis jetzt noch unbekannten Ursachen existiert. Von H. Eiler in Flensburg habe ich durch den Kandidaten II. Messen eine Photographie mit über den ganzen Körper verbreiteten diffusen Fibromen erhalten. Das Pferd war plötzlich am ganzen Körper von einer rasch zunehmenden Hautverdickung befallen und im Laufe von 910 Wochen hatte das vorher 90ü1000 Mark werte 4jähr. Pferd eine solche warzige, derbe, verdickte Hautbeschaffenheit, dass es kaum im Stande war zu gehen, Die dagegen eingeleitete homöopathische Be-

Fibrom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;193

handlung war erfolglos, das Pferd wurde getötet. Angeborene Hautsklerose beim Kalbe hat Pflug beobachtet. Am Rücken und Hals beiderseits bis zum Triel herab war die Haut verdickt und zwar an einzelnen raquo;Stellen mehr als um das Fünffache, dazu war sie steif wie Pappendeckel. Gurlt hat eine beträchtliche Anzahl Fälle von verdickter Oberhaut beim Kinde beschrieben.

Das papilläre Fibrom wurde beschrieben von Leisering (18G8 Bericht üb. Loist. üb. Vet. Wes. i. Sachs, p. 36) und von Johne (eben-dort 1881/(57). Leisering beschreibt es als quot;Warzen auf der Haut, während Johne dasselbe in der Umgebung des Kohlkopfes und seitlich der Sohlundöffnung in beetartigen Inseln 610 mm hoch in pusteiförmig auf-gefaserten Geschwülsten, hypertrophisch, dentritisch verzweigten Schleim-hautpapillen mit dickem Plattenepitholbelag gefunden hat. Ich habe dieses multiple Papillom hauptsächlich und oft gesehen im Maule des Hundes. Es sind hypertrophische Schleimhautpapillen, die rundlich oder in länglichen Formen als weisse Knötchen anfänglich erscheinen, hauptsächlich am Zahntieisch, der Backen- und der Lippenschleimhaut und selten seitlich an der Zunge vorkommen. Mit dem Wachstum zerfasern dies warzenühnlichen Neubildungen, werden grau und beginnen zu faulen, weshalb übler Geruch, Magenkatarrh und die weiteren Folgen entstehen. Irrigerweise sind diese hier multipel auftretenden Papillome schon als Feucht- oder Feigwarzen bezeichnet worden und damit eine Verbindung mit den syphilitischen ähnlichen Erscheinungen hergestellt worden. Auch dieselben Erscheinungen sind von Schütz im Schlund des Rindes beobachtet und beschrieben worden, vergleiche dortselbst. Die wichtigste Sorte bildet die tuberose Form. Sie kommt hauptsächlich vor auf der Haut. Haubner beschreibt ein 4¹2 Pfund schweres, zwischen der Brust des Pferdes, das wie eine Berloque herabhing. Beim Rinde in der Haut in der Leistengegend sah May ein faust-grosses. In der Unterhaut vom Schweife des Pferdes, ebenso am Schenkel entfernte Haubner solche durch Operation. Als tuberose Fibroido beschreibt Haubner Neubildungen, die in der Haut des Rindes sitzen ähnlich einer Wallnuss und sich leicht ausdrücken lassen. Siedamgrotzky beschreibt multiple Fibrome unter der Haut und Subcutis beim 13 Jahre alten Pferde. Seit drei Monoton waren an Brust, Bauch, Hals und Gesicht, Hautgeschwülste die immer zunahmen, so dass das Pferd ganz ungestaltet aussah. An den genannten Stellen waren wohl 100 hasel-nuss- bis handtellergrosse Geschwülste in der Haut und Unterhaut, rund, oval, beetartig. Die Konsistenz war derb, fast nicht herausdrückbar. Ein grosser Knoten unter dem Auge stand mit dem Knochen in Ver-

Iloffmann, TicrUrztliche Cliiruryio.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;13

194nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Endotholiom.

bindnng. Ein Fibroma polyposum mo lie in der Nasenhöhle des Pferdes ist von Rabe beschrieben. Der Tumor albus oder Knieschwamm, dessen Entwickhingsgcsclnchte von Schütz beschrieben ist, gehört hieber, ebenso Geschwülste in den Schleimbeuteln, die Hanke beschrieb. Auch an anderen inneren Organen sind Fibrome beobachtet, z. B. von Leonhard eine zwölf Pfund schwere speckige Geschwulst im Labmagen eines Stieres oder in der Uteruswand beim Fohlen, gesehen von Harrison. Überall, wo Bindegewebe ist, kann sich ein Fibrom entwickeln. Dasselbe ist nach diesen Angaben sehr reichlich und in verschiedenen Formen und Grossen zugegen. An sich schadet es nicht, es reeidiviert nicht nach Exstirpation, bildet keine Metastasen, keine Drüsenschweilungen, keine allgemeine Dyskrasie, aber es schadet durch Entzug von Nährmaterial, durch Druck auf lebenswichtige Teile oder Abschluss von Kanälen etc. Vielfach ist das Fibroid auch nicht rein, sondern es ist kompliziert mit Krebs, Sarkom, Lipom, Cliondrom, Myom oder Kystom. In diesen Fällen nimmt das Fibrom den Charakter der beigemischten Geschwulst an, kann somit bösartig werden. Ist das Fibrom rein, so erregt es nur Schmerz, wenn es einen Nerven drückt. Schmerzäusserung bei Palpation muss bedenklich machen, Oberflächlich gelagerte Fibrome können an einzelnen Stellen gangränös werden.

Die Therapie besteht in der Regel in Exstirpation durch Unterbinden, Anwendung des Ekraseurs, Abschneiden oder Ausschälen. Sehr ausgedehnte kürassbildende Fibrome müssen medikamentös behandelt werden. Siedamgrotzky hat bei einer früher geschilderten Geschwulst folgendes Verfahren eingeschlagen: Innerlich Solutio Fowled, äusserlich Jodoformsalbe. Es trat bald Verkleinerung ein. Die Neubildungen erhielten am Centrum dellenartige Einsenkungen und nach drei Wochen der Behandlung verschwanden sämtliche, selbst die grosse Anschwellung unter dem Auge. Auch von den lokal nicht behandelten war nach zwei Monaten keine Spur zurückgeblieben.

Endothellom.

Litteratur: Klebs, Allgemeine Pathologie. 1889, p. 624. S c h i n d e 1 k a , Endotheliome b. Pferde. Öster. Ztsohr. f. wiss. Vetk. 1888, 2. Bd., p. 58 ff. V i r c h o w , Geschwülste. I. 1868, p. 362.

Das Endotheliom hat im allgemeinen Ähnlichkeit mit dem Fibrom, allein es ist nicht gutartig wie das Fibrom, sondern es verbreitet sich, trotzdem es den Charakter des Fibroms trägt, ähnlich wie das Carci-

Gefassgeschwülste, Angiome.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;195

nom. Wenn Verwechslungen mit Fibrocarcinom ausgeschlossen werden, so ist das Charakteristische für Endotheliom, dass in den fibrösen Massen Einsprengungen von platten Zellen sich befinden, in der Form von Haufen und Zügen, welche aber niemals die Form und Anordnung von echten Plpithelien gewinnen. Es ist eine Reihe von feinen Unterscheidungen festgestellt, in: zellige, zellig-fibrüse, hyalogene, auch Sypho-nome oder Cylindrome. Das Endotheliom ist bei Haustieren selten und wir geben im Nachstehenden eine kurze Mitteilung aus der sehr eingehenden Arbeit von Schindelka über Endotheliome beim Pferde: Ein vierjähriger Schimmclwallach wurde mit Erscheinungen der Pleuritis, aber fieberlos und mit holperigem Auskultationsgeritusch aufgenommen. Abmagerung, zunehmende Wassersucht, Tod. Anamnese: Easche Ermattung, schlechter Appetit, Husten. Status pväsens: Auf der Haut zu beiden Halsseiten, dann über den Schultern und an der Seitenbrust zahllose Knütchen, fest, hanfkörn-, erbsengross, gering schmerzhaft, viele tragen festsitzende Kruste, die Haare dazwischen gesträubt. Drüsenanschwellung im Kehlgang. Innere Untersuchung: Umgebung des Mastdarmes, höhnen-, haselnussgrosse Geschwülste von halbkugeliger Gestalt, gegen die Blase wallnussgrosse, in der Bauchhöhle kindskopfgrosse Geschwülste. Sektion (nach 42 Tagen getötet) : Hatte in der Nasenhöhle zwei kirschkerngrosse Geschwülste; in der Bippenwand zahlreiche, oft konfiuierende, breit aufsitzende, festhaftende Neubildungen von Linsen- bis Thalergrösse; ähnlich am Zwerchfell; ähnlich an der unteren Lungenpartie, dicht besetzt; ähnlich am Mittelfellraum, faustgross; Bronchialdrüsen ungeheuer vergrössert; am Herzbeutel, aussei!; in der Bauchhöhle, faustgrosse, gelappte, rötlichgraue und zahlreiche kleine. Fundort, Form und Struktur ergeben sicher Endotheliom.quot;

Gefässgesclnviilste, Angioiue.

Litteratur: Kolaczek, Chirurgie. Klobs, Allg. Pathologie. Bruck-rn ü 11 e r , Pathol. Zootomie.

Bis jetzt haben die Tierärzte diesen Geschwülsten noch wenig Bedeutung beigelegt. Es werden drei Arten unterschieden: 1) Die sogenannten Muttermäler, Naevi Hammei oder Teleangiektasien, die allerdings anf der behaarten Haut nur wenig sichtbar werden. Sie sind meist angeboren und halten sich in der ursprünglichen Grosse. Sie treten als rote, diffuse Flecken mit leichten Erhabenheiten über die Haut auf. 2) Die Cavernome sind Geschwülste aus lockerem schwammigem Bindegewebe, dessen Maschen mit Blut erfüllt sind. Diese Geschwulst-

190nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Drüsengeschwulst, Adenom.

sorte ist deshalb von Bedeutung, weil sie sich leicht mit dem Sarkom, Fibrom, Lipom zu Mischgeschwülsten vereint, wodurch hei der Exstir-pation ganz anssorordentliche Blutungen entstehen. Die dritte Sorte ist das Lymphangiom. Kleine, rundliche, fluktuierende Bläschen mit klarem oder milchigoin Inhalte, selten grössere Geschwülste. Sie werden verödet durch Injektion von Jodtinktur oder cxstirpiert. Bruckmüller ' hat Angioino bei Tieren nie gesehen. Die Teleangiektasien rechnet er nicht zu den Neubildungen. Die von Leblanc beschriebenen Iläma-tome gehören wahrscheinlich nicht hiehor.

Drüsengeschwulst, Adenoni.

Adenome sind gosclnvulstartige Hyporplasien des Driisongewebes. Das neugcbildeto Driisengewebe ist dem alten ähnlich, ist jedoch meist deutlich von ihm abgegrenzt. Häufig ist das neugebildcte zugleich cystoid entartet. Klebs stellt die D r ü s e n a d e n o m e oder - E p i t h e -1 iome gleichbedeutend mit den Hautepithelioinen, und nur dem Sitze nach verschieden. Bruckmüller hat das Adenom festgestellt: im Dai'me, Kehlkopf, Leber, Magen, Milchdrüse, Nasenrachenhöhle, Scheide, Schilddrüse, Speiseröhre, Tragsack und Vorsteherdrüse. Die Geschwulst gehört zu den gutartigen. Sie ist mit Quecksilber- und besonders Jodpräparaten sowohl lokal als allgemein zu beeinflussen und recidiviert nicht auf Exstirpation. Abbinden, Abdrehen, Abbrennen wird ebenso leicht ertragen wie die Exstirpation mit dem Messer. Immerhin kann die Geschwulst mit anderen vermischt sein, besonders mit Sarkom oder Krehs. Die Prognose wird dadurch vollständig verändert und statt günstig, ungünstig. Siedamgrotzky teilt einen Fall mit, dass ein Hund an zottigem Schweissdrüsenadcnom starb.

Myom.

Litterat ur: Bruckmüller, Patholog. Zootomie. 1869. K o 1 a o z e k , Chirurgie. 1880. K 1 e b s , Allg. Pathologie. 1889. Phölliso, Monatsschr. f. Dermatologie. 1888, p. 21.

Schon im vorigen Jahrhundert kannte man, zum Teil, die jetzt Myom genannte Geschwulst. Man bezeichnete sie mit verschiedenen Namen: Tuberkel, Sarkom und Fibrom. Bidder und Vallcr fanden 1842 in ihr glatte Muskelfasern, allein es entstand Widerspruch gegen diese Entdeckung und man nannte die Geschwulst weiter Fibrom. Kircher hat 185-1 die muskulären Elemente als das hauptsächlichste betrachtet

Atherom.

197

und den Namen Myom vorgeschlagen. Müller gebraucht die Bezeichnung Desmoid und Rokytansky führte den Namen Fibroid ein. Der Name Myom blieb der allgemeine. Zenker hat das Myom in a) ein Leiomyom und b) ein Rhabdomyom getrennt. Ersteres bildet Geschwülste mit nur selten paralleler Anordnung der Muskelfasern, während das letztere rein zu den einfach hyperplastischen Formen von quergestreifter Muskulatur, mit dem hauptsächlichsten Sitze am Herz oder dem Geschlechtsapparate gehört. Bruckmüller fand Myome im Uterus von Ziegen; in der Grüsse bis zu zwei Zentnern wurde die Geschwulst von Wolff im Uterus vom Rinde gefunden. Auch bei Pferden, Hunden und Schweinen sind solche Geschwülste im Uterus und von betriiehtlicher Grüsse angetroffen worden. An der Darmschleimhaut, besonders am Blinddarm des Pferdes hat Bruckmüller das Myom gefunden, er beschreibt es hier als rundliche, derbe Geschwulst, welche oft bis zur Grosse eines Hühnereies heranwachse.

Therapeutisch kann das Uterusfibrom von Bedeutung werden und Veranlassung zur Laparotomie und Uterusexstirpation geben.

Atherom,

Litteratur; Franke, Arch. f. klin. Chir. 1886, Kr. 8, p. 507 ff. Bruckmüller, Pathol. Zootomie. Kl eb 8 , Allgem. Pathol. 1889, p. 310. K o -laczek, Chirurgie, p. 810. Beck, New Yorker med. Presse, 1886, Dez.

Das Atherom ist eine noch nicht in allen Teilen erforschte Geschwulst, Bau und Entstehung ist noch dunkel. Bruckmüller handelt sie ab unter fettiger Erweichung und sagt, man nennt die breiartige Masse nach ihrer Konstistenz, Grützbrei, Atherom.quot; Allein nicht jede derartige regressive Metamorphose gehört hierher. Gewöhnlich nimmt man an, das Atherom sei eine echte Retentionsgeschwulst, entstanden durch Yerhaltung des Sekretes einer Talgdrüse oder eines Haar-follikels. Als Ursache dieser Sekretverhaltung denkt man sich eine Verschliessung des Ausführungsganges oder eine Abschnttrung desselben. Wenn nun durch Verschluss ein Sekretabfluss nicht weiter bestehen kann, die Produktion aber fort geht, so müsse sich die Cysterne vergrössern und sobald nun die Gebilde eine goAvisse Grosso hätten, hiessen sie Atherome. In ganz früher Zeit wusste man über die Sache gar nichts. Im vorigen Jahrhundert tauchte die Ansicht auf, dass es sich um Verstopfung und Ausdehnung der Schmeerbälge, Cryptae sebaceae, Balggeschwülste handle. Boerhave hielt sie für Retentions-cysten. v. Swieten handelte Meliceris, Steatome und Atherome zu-

198nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Atherom.

sannnen ab. Andere glaubten nn eine Ausscbwitzung einer fettig gela-tinöscn Substanz vom Blute und eine der primitivsten Ansichten ist die, Atherome seien Balggeschwülste ähnlich den Hvdatiden, Echinokokken-blasen oder Dermoidcysten, Produkte von Tieren niedrigster Art. Meckel glaubt, dieselben entstehen durch Einlagerung eines Fluidums in eine Grewebsinasche und dieses erhalte den Balg und werde umgeschaffen. Langenbeck vergleicht (1834) die Balggesclnvulst mit Abscossen, es würde das Atheroin den akuten, die Balggesclnvulst den chronischen Prozess darstellen. Broussais nimmt an, dass es sicii um eine Entzündung des Zellgewebes, Dzondi, um eine solche der fibrösen Häute handle. Cooper wies den Ursprung einiger aus Hautfollikeln nach, er konnte den Inhalt durch eine feine Öffnung pressen und schloss, dass die Erweiterung durch Verstopfung dos Ausführungsganges des Pollikels entstanden sei. Der ursprüngliche Gang zeige sich als schwarzer Fleck, wo er nicht bemerkbar sei, sei er vernarbt und wo die Geschwulst nicht mehr mit der Haut zusammenhänge, habe sie sich in der Entwicklung erst losgetrennt. Walther ist der Ansicht, dass Atherome grosse Mitesser seien. Erzeugnisse einer krankhaft bildenden Thätigkeit, der Inhalt sei das Produkt der Membran. Die oft viel zu dicke Kapselwand scheint ihm auch für andere Ursachen zu sprechen. Chelius hält Atherom und Meliceris für identisch, jedoch die Balggeschwülste für etwas anders. Im Gefolge rheumatischer, gichtischer und skrofulöser Leiden hält sie Walther entstanden. Benedikt glaubt, dass die Atherome aus den Talgdrüsen, die Meliceris aus den Ilaarfollikeln sich bilden, dass aber auch andere Geschwülste das Aussehen von Atheromen erhalten können. Vogel hält dafür, dass Atherome nur selten aus Talgdrüsen entstehen, sondern dass ergossene Flüssigkeiten, Blutextravasate, Eiteransamm-lungen eine Membran mit Epithel erhalten. Ilokytansky unterschied zwei Sorten Atherome, a) solche, die aus Erweiterung von Talgdrüsen entstehen und b) selbständige Neubildungen; zu ersteren rechnet er die in der Haut, zu letzteren die unter der Haut. Kölliker hält die in der Cutis sitzenden Schmeerbälge für kolossale vergrösserte Hautbälge. Emert rechnet alle Atherome zu den Ilautfollikelcysten. Simon hält für möglich, dass Cysten, an denen keine frühere Drüsenmündung zu erkennen ist, im Coriuin neuentstanden seien, im Unterhautgewebe entstehen sie stets völlig aus neugebildeten Cysten. Bruns ist unentschieden, ob er die Entstehung aus Talgdrüsen für alle Fälle gelten lassen soll, oder ob er noch eine andere Ansicht zur selbständigen Entstehung der Atherome annehmen soll. Er nennt die Atherome Sebo-c y s t o i d ö und stellt sie in die Mitte zwischen Sero- und D e r m o i d-

Atherom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;199

cyst en, sie bilden nach beiden Seiten hin Übergänge. Virchow sagt, dass neben den perlartigen Milieu und Atheromen, die gewiss von Haut-follikeln und Hautdrüsen ausgehen, andere zusammengesetzte Formen existieren, die als wirkliche Neubildungen aufzufassen wären, später aber tritt er nur für die Entstehung aus Talgdrüsen, besonders Haarfollikeln ein. Zeiss ist anderer Ansicht, er glaubt, dass Balggeschwülste, die vollkommen geschlossen und im Fettzellgewebo gelagert sind, die Ablagerung von Epithelienzellen an dieser Stelle als Neubildung, somit nicht aus Entartung vorhandener Organe, Talgdrüsen etc. entstehen. Die oberflächlich gelagerten, mit Ansführungsgängen versehenen seien als Retentionscysten aufzufassen. Von Wernheim ist angeführt, dass die Atherome einen ganz anderen Entwicklungsgang und Bau haben, als dies von Talgdrüsen herrührend sein könnte. Die einfachen Talgdrüsen hätten mit Atheromen gar nichts gemein, denn letztere entstünden nicht als hohle Gebilde, besässen anfangs auch keinen flüssigen Inhalt, sondern seien von Anfang an solide, feste Geschwülstcheu. Sie entstehen aus einem Globulus, einer Epithelperle oder mehreren, und erst in der Folge zerfällt ihre Zentralschicht immer mehr, die Epithelzellen schichten sich übereinander und rücken nach innen. Es kann der Balg durch Faserzüge mit der Cutis fester verwachsen sein, ohne dass deshalb ein obli-terierter Ausführungsgang bestehen müsste. Er nennt das Atherom ein gebalgt es Epitheliom.quot; Atiierom und Epithelioin seien eigentlich dasselbe, nur sei das Atherom von einem festen Balge umflossen, der dem Epitheliom fehle. Luigi Porta sagt, dass mehr als ¹U aller Atherome unter der Cutis gelagert und gar nicht in Verbindung mit der Haut sei, selbst die oberflächlich gelagerten hätten meist keinen Ausführungsgang. Die Entstehung aus Zellgewebe sei jedenfalls häufiger, als aus Haarbälgen oder Talgdrüsen. Oft liegen unter den grosson oberflächlich gelagerten tiefere kleinere, die gar keine Verbindung mit der Haut haben können. Die Ursachen der Atherome seien a) Fremdkörper, b) einfache Bildungsreize oder c) Verimmgen des lokalen Bildungsprozosses. Hartmann fand, dass ganz kleine Atherome von Stecknadelkopfgrösse ganz fest sind, während Follikularcysten von solcher Grosse flüssigen Inhalt besitzen. Die Balggcschwulst habe bestimmte Anordnung, bestimmten Typus, während der Follikel ein zufälliges Zusammengehäuftsein von Epithelien enthalte. Die Follikel-pyste sei nur in der Cutis. Oft kämen gleichzeitig massenhaft Come-donen vor ohne Balggeschwülste und oft diese ohne Atherome. Es seien die Atherome nach seiner Ansicht Zellgeschwülste mit e p i d e r m i d a 1 e n Charakter. Heschl bezeichnet die Atherome

200nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fettgeschwülste, Lipome.

als Epiclermoide und hält sie ähnlich den Dermoiden aus fötalen Einstülpungen entstanden. AVeber hält auch die in der Cutis vorkommenden, entstanden aus selbständigem Ursprung, es seien organoide, teratoide Neubildungen und nicht Retentionsgeschwülste und Förster führt die Atherome als niederste differenzierte Art der Dermoidcysten auf, die Wand habe Corium und Epithel, aber keine Drüsen und Haare. Wir haben hier aus der Arbeit Pranke das Wesentlichste über diesen Gegenstand autgeführt. Klebs führt die Atherome auch unter den Epi-theliomen auf, hält die Mehrzahl aus Epithel entstanden, wenn er auch zugiebt, dass einzelne als Balggeschwulst, als Adenoma sebaceum aufzufassen seien. Nach Wernhor rechnet auch Klebs die Atherome zu denjenigen Epitheliomen, die mit Hautkrebs, Cankroid nah verwandt sind. So ändern sich die Ansichten. Klinisch sind die Atherome meist gutartig. In einzelnen Fällen ist aber krebsige Degeneration der Atlierome beobachtet worden. Therapeutisch empfiehlt sich nur Operation. Beck schlügt vor, folgenderraassen zu operieren:

1)nbsp; Einstich mit dem Messer an der Basis, ohne den Balg zu eröffnen.

2)nbsp; Eindringen mit der Cooper'scheu Scheere und Loslösung der Geschwulst. 3) Hervorziehen des Balges mit einer Kornzange. Ausser-halbs Eröffnen und vollends Hervorziehen. Die Methode hat Ähnlichkeit mit dem Hervorziehen einer Echinokokkenblase aus dem Gehirn.

Fettgeschwülste, Lipome.

Littoratur: Stahl, Lipom, Kolik und Tod veranlassend. Tztl. Zeitg. 1844, p. 28. F ü r s t o n b erg , Lipome. Bor. üb. Leist. i. Geb. d. Thk. 1851, p. 21. T a n nen h a uer, Lipome. Ibd. 1862, p. 28C. Siedamgrotzky, Recidivierondes Lipom. Ber. üb. Vet.-Wes. i. S. 1877, p. Gl. Sohneidelaquo; mühl, Multiple Lipome etc. Mitt. a. d. tztl. Pr. Rol. u. Schütz 1877,78, p. 80. Schütz, Lipome. Ibd. 1881, p. 63. Esser, Multiples Lipom. Ibd. 1883, p. 81, Volk mann, Lipome. Med. AVochenschr. 1886, p. 50. Gros oh, Studien üb. Lipome. D. Ztschr. f. Chir. 1887, p. 307. Klebs, Allg. Pathol. 1889, p. 678. Kolaczek, Grundriss d. Chir. 1884, p. 187.

Das Lipom besteht aus hyperplastischen Fettliippchen und bildet knollige oder gelappte, seltener schichtenweis angeordnete Geschwülste. Sie sind meist umschrieben und von einer dünnen Kapsel eingehüllt. Die Geschwulst tritt anfangs scharf begrenzt in bestimmten Bezirken auf, verbreitet sich aber in Einzelfällen ganz ausserordentlich. Das ausgebildete Fettgewebe hat eine bestimmte Anordnung der Gefässe, indem jedes Läppchen eine besondere Arterie oder deren mehrere enthält und ein besonderes Kapillarsystem besitzt.

Fettgeschwülste, Lipome.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;201

Eine mit dem Lipom verWiandte Schleiingewebsbildung, die in Geschwulstl'orm auftritt, heiast Myxom und ein Lipom von gelblich-briiun-liclier Farbe, welches Pürstenberg als Fibroma melanodos bezeichnete, #9632;wird jetzt Xanthom genannt. Der hier vorkommende Farbstoff des Xanthoms ist nach Klebs nicht mit den Blutpigmenten in Zusammenhang zu bringen, sondern mit einem bei Fettatrophie entstellenden Körper, dem Lipoxanthin. Central erweichte Lipome werden auch als 01-cysten bezeichnet. Das Lipom bildet sich hauptsächlich da, wo normales Fettgewebe vorkommt. Es entstehen in den eigentümlich angeordneten Arterienknäueln der Lipome Erweiterungen, die von Stauungen oder auch von nervösen Einfiiissen abhängen. Ton einer Erblichkeit ist nichts bekannt. Das Lipom gehört zu den gutartigen Geschwülsten. Schütz fand das Lipom besonders häufig am Eauchfell dos Pferdes. Es beginnt dort als kleine Anschwellung, erhebt sich allmählich über die Oberfläche, wird oft gestielt (sogenannte polypöse Lipome). Der Ausgangspunkt ist hier das subseröse Fettgewebe. Zahlreiche Angaben, ähnlich denen von Tannenhauer und Stahl, dass Lipome in der Bauchhöhle vom Dünndarm umschlungen werden und Ursache zu Koliken abgeben, sind vorhanden. Über multiple Lipome der Unterhaut beim Pferde berichtet Schneidemühl: Eine Unzahl grosser und kleiner Geschwülste an Brust und Bauch, teils lose unter der Haut, teils verwachsen mit der Unterhaut, rundlich, scharf begrenzt, auch flache, 810 cm. lange und 58 cm. dicke waren zugegen. Schneidemühl bezeichnet die harten als Lipoma fibrosum, die zum Teil verkalkten als Lipoma petrificians. Esser hat dreizehn grosse Lipome bei einem Pferde beobachtet, dieselben hatten ihren Sitz: drei in der rechten Flanken-gegond, eins in der linken, eins in der Nabelgegend, zwei an der rechten Halsseite, eines zwischen den Vorderschenkcln, zwei links an der Backe und zwei an der Innenfläche des Schenkels, hinten rechts. Dieselben waren elastisch, nicht schmerzhaft, von der Umgebung scharf abgesetzt, die Haut nicht darüber verwachsen, normal. Die Grosse war die eines Hühnereies bis zur Doppelfaust. Das Pferd wurde getötet. Siedamgrotzky beobachtete ein reciclivierendes Lipom zwischen Schlauch und Kniefalte beim Pferde. Die Goschwulst war seit l'/a Jahren vorhanden, wurde immer grosser und blieb weichlich. Bei der ersten Exstirpation wurden 2290 Gramm entfernt. Nach sieben Monaten war die Geschwulst grosser als zuvor, bei der Exstirpation wurden diesmal 2600 Gramm hinweggenommen. Die Heilung erfolgte rasch. Ich habe Lipome mehrfach am Kniegelenk des Pferdes, an der Yorderfläche diffus und seitlich als rundliche, abgegrenzte Ge-

202

Nervengeschwiilste, Xeurome.

schwülste beobachtet. Beim Kind sail ich ein mein¹ als faustgrosses Liponi an der Aussenfläche des Schenkels. Volkmann ist geneigt, ein circumscriptes von einem diffusen Lipom zu trennen. Erstere liegen nach seiner Angabe fast immer über, letztere unter der Fascie; ich kann dies in Bezug auf das diffuse am Kniegelenk des Pferdes bestätigen. Was die Therapie betrifft, so kann nur die Exstirpation in Frage kommen. Atzungen, die früher empfohlen waren, sind zu unreinlich, langweilig in der Heilung und gefährlich wegen der llesorp-tion von zersetzten Flüssigkeiten. Volkmann rät, man solle zum Zweck der Exstirpation die Geschwulst rings umfassen und nach oben und aussen drängen, es erscheint dann die Haut auf jede Anschwellung hervorgedrängt, bei multiplen Lipoinen höckerig, auch bei älteren, harten, grossen Lipomen kleinhöckerig, ähnlich wie bei Pockennarben, weil die Bindogewebssepta etwas einschnüren. Hierauf wird eingeschnitten, die Loslösung kann in der Pegel mit dem Finger oder einem stumpfen Instrumente erfolgen, so dass Blutung nicht eintritt. Heilung per pri-inam ist bei sorgsam durchgeführter Operation stets zu erwarten.

Nervengescliwülste, Neurome.

Litte rat u r; Cheselden, Der erste Besohreiber des Nouroms. London 1723. Colin, Neurome b. d. Kuh. Reo. 1861, p. 947. Hering-, Ber. üb. Lcist. i. Geb. d, Thk. 1861, p. 20. Lufitte, Neurom im Oohsenkiefer. Clinic. Vet. 1802, p. 579 Ibd. 1862, p. 52. Leisering, Nervcngoschwülste b. Pferde. Ber. üb. Vet.-Wcs. i. Sachs. 1807, p. 9. Klebs, Allg. Pathologie. 1889, p. 783.

Klebs unterscheidet: Neurome, N e u r o g 1 y o m e , Neuro-fibrome und Neuro-E nd otheliome. Wir haben als chirurgisch bedeutsam nur die peripher vorkommenden Nervengeschwülste die Neurome zu berücksichtigen. Dieselben sind Geschwülste, entstanden aus der quot;Wucherung von Nervenfasern. Sie entstehen wahrscheinlich infolge entzündlicher Prozesse und Neubildungen von Blutgefäsaen. La-fitte beobachtete ein Neurom am Kiefer eines Ochsen. Das Tier hielt das Maul schief, kaute anhaltend, speichelte, schäumte, frass wenig, magerte ab. Eine örtliche Behandlung war ohne Erfolg. Nach 6 Wochen war merkliche Geschwulst aufgetreten, die als vom Speichelgang herrührend angesehen wurde. Auf Einstich erfolgte Nervenzucken. Nun wurde operiert, breite Spaltung. Es fand sich am Nervus zyo-maticiis, eine taubeneigrosse Geschwulst, welche entfernt wurde. Die Untersuchung ergab Neurom. Die Erscheinungen verschwanden nach und nach. Colin fand bei einer Kuh, die bisher für gesund gehalten wurde, bei

Norvongesohwiilste, Neurome.

203

der Sektion unerhörte Neubildungen.¹' Vorzugsweise am sympatischen und den Eingewcidonervon, aber auch die Zungen- Hals und Vorderfuss-nerven waren davon ergriffen. Die Neurome variierten in der Grosso von der eines Hirsekornes bis zu der eines Eies und einer Paust, ja das grosso Sonnongettocht, welches die vordere Gekrösarterio umgiebt, wog 5 Pfund, Die Nervenfäden selbst gingen fast ohne Störung durch die Masse des Neuroms. Die Substanz desselben war ursprünglich eine Verdickung des Neuroms, der die Nerven umgebenden Zellschioht. Keines dieser Neurome, auch die ausson gelagerten nicht, verursachten dein Tiere Schmerz. Leisering schreibt über Nervengeschwülste beim Pferde: In den Nerven sind pathologische Voränderungen sehr selten. Ein Offiziers-pferd wurde verkauft, weil es nicht mehr so kräftig und zuverlässig war wie früher. Neuerdings war es öfters unsicher, zeigte besondere Schwäche im Kreuze, die in plötzliche Lähmung überging, so dass das Pferd nach vier Tagen getötet wurde. Bei der Sektion fand sich Hyperämie der Arachno'idea, in dem Rückenmark war Ansammlung seröser Flüssigkeit, das Pückenmark selbst war blutreich. An der cauda equina waren beträchtliche Verdickungen vieler Nervenbündel. Von den Gehirnnerven zeigte eine grosso Zahl Verdickungen, nicht am Ursprünge, sondern am spindelförmigen Knoten waren grosso Knoten, 7^ll2 cm lang und 17 mm breit, die anderen waren 4ü cm lang und hatten 68 Millim. Durchmesser. Ähnlich war es an den peripheren Nerven, so des zweiten und dritten Astes des Trigeminus, des Wangen-, Zungen- Gaumen- und Nasenriickennervs. Am ArmgeHecht waren nur die mittleren Nerven erkrankt. Am Kreuzgeflecht die Hüftnerven, die mit sehr dicker Scheide versehen waren, auch schien es, als ob alle anderen Nerven dickere bindegewebige Hüllen hätten, als normal. Die neugebildete Nervenmasse war graurötlich, sehr viele Nervenfasern liefen durch die Knoten, nur etwas verdickt, einzelne waren weicher, dünner, zerreisslich, einzelne fettig entartet, dazwischen körnige Masse in Degeneration. Es sind dies nicht wahre Neurome, sondern Wucherungen des Nenrilems, welches die einzelnen Nervenfäden auseinanderdrängt.^uKlobs spricht in Fällen von solch multiplem Auftreten der Neurome von neurotischer Infektion. Praktisch von nicht unwesentlicher Bedeutung sind die an den abgeschnittenen Nerven nach Neurotomie vorkommenden Nervengeschwülste. Die abgeschnittenen Nervenfasern wuchern und statt in gerader Richtung fbrtzuwachsen, kreuzen sie sich vielfach. Es kommt das Bindegowebe mit in Wucherung und es entsteht jetzt eigentlich eine wuchernde Narbe mit Nervengeschwulst. Therapeutisch ist nur von der Operation mit Excision ein Erfolg zu erwarten.

204 Knocliengosoliwülste, Ostoome, und Knorpolgeschwülste, Chondrome.

Knocheugescliwülste, Osteoiue, u. Knorpelgeschwülste, Chondrome.

Litteratur; Klebs, Alln-em. Pathol. 1889, p. 691. Kolaczek, Chirurgie. 1886, p. 189. Bruokmüller, Pathol, Zootomie.

Das neugebildete Knochengewebe gleicht im äusseren Ansehen ebenso der feinen Einrichtung nacb dem normalen Knochen. Dasselbe ist der Fall bei der Knorpclgeschwulst. Die Knorpelgeschwülste bilden rundliche, knollige, scharf abgegrenzte, harte Geschwülste. Haben diese ihren Sitz auf normalem Knorpel, so heissen sie Ecchondrome, andernfalls, wenn sie in anderem Gewebe entstellen, Enchondrome. .MitteldingezwischenKnor])el-undKnochengeschwülsten heissen Osteoid-chondrome. Die Knochengescliwülste sind die härtesten Neubildungen, sie sind aus spongiöser Substanz und heissen Osteoma spon-giosum, oder sie bestehen aus Elfenbeinsubstanz und heissen Osteoma eburneum. Knochenneubildungen auf Knochen heissen Exostosen, solche in Weichteilen entstanden, Enostosen. Von den Zähnen ausgehend Odontome. Über ihre Entstehung führt Klebs an, class Knorpel wie Knochen vorzugsweise Gewebe sind, welche als Stütze zu dienen haben. Er glaubt, class dieselben durch Anpassung entstanden und class das chondroidgebende der Knorpel zuerst da war, wie auch thatsäclilich der Embryo nur Knorpel besitze und aus diesem der Knochen sich entwickle. Die Entstehung von Knorpelgeschwülston im fertigen Organismus muss auf Zellkeimverlagerung geführt werden, aber nicht immer, denn die Neubildung von Chondromen in drüsigen, zelligen Organen mit dem Unterschiede, dass z. B. Knorpelgeschwülste in der Parotis, Submaxillaris und den Hoden häufig sind, während sie in der Pankreas, Leber und Nieren fast vollkommen fehlen, lassen dieser Theorie keine volle Freiheit. Bei Knochenneubildungen, die in einer entfernten oder näheren Beziehung zum Skelett stehen, ist deren Bildung leicht verständlich, aber es entstehen auch Osteome in Organen, die in gar keiner genetischen Beziehung zum Skelett stehen, z. B. in der Pia mater und im Gehirn selbst. Es können zwar einfache Binde-gewebsverkalkungen sehr knochenähnlich werden, ob aber so vollkommen wie sie oft angetroffen werden, ist fraglich. Die dislocierton Knochcn-elemente, welche durch ihr Wachstum Knochen erzeugen, die Osteo-b las ten, erzeugen einen echten Knochen, allein die Grenze zwischen nur verkalktem Bindegewebe ist nicht immer sehr scharf. Bruokmüller sagt von den Chondromen, dass sie bei den Tieren im Ganzen selten vorkommen, am häutigsten noch in der Brustdrüse des Hundes, ferner in den Lungen, den Hoden und den Knochen unter der Haut.

Fleischgeschwulst, Sarkom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 205

Im allgemeinen gehören sie zu den gutartigen Gesclnviilsten, in Einzelfällen jedoch haben sie den Charakter von malignen Tumoren, sie ver-gosellschafton sich manclimal mit Sarkom und Carcinom. Knochen-neubildungen fand Bruckmüller in den Bronchien, im Kohlkopf und an den Rippen bei Pferden und Hunden, in den Sehnen bei Rindern und Hunden, in Gelenkbiüidern falscher Gelenke, dem sehnigen Ansatz der Zwerchfellpfeiler, in der harten Hirnhaut und dem serösen Überzug des Hodens bei Pferden. Es findet sich besonders im neugebildeten Gewebe, z.B. um die Gelenke, Schale um die Sehnenscheiden, in den schwartigen Neubildungen bei Pleuritis, ferner in den Artericnwämlen, der Schilddrüse, um Bruchenden bei Frakturen. Am Knochen selbst als Hyp er- und Exostose und als Knochen Verdichtung, Sklerose. In Hinsicht auf Heilung von Knochenbrüchen, durch diesen Pro-zess, verdient er als einer der wohlthätigsten Yorgänge näher beschrieben zu werden (vgl. Frakturen). Die Osteome entwickeln sich nur sehr langsam und schmerzlos, sie sind bald kugelig, spitz oder scharf und sind leicht diagnostizierbar durch ihre Härte, nur wenn sie sehr tief liegen, kann dieses Merkmal verdockt werden. Osteome werden nur nachteilig durch ihre Grosse oder ihren Sitz. Müssen sie in Behandlung genommen werden, so empfiehlt sich Messer und Meisel. Mit Druckverband, Jod und Quecksilber oder Elektrizität gehen echte Osteome kaum merkbar zurück, meist bleiben sie oder wachsen durch den Reiz stärker.

Fleischgescliwiilst, Sarkom,

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206nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fleischgeschwulst, Sarkom.

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Das Sarkom oder die Fleischgeschwulst hat seinen Namen von dem muskelfleischähnlichen Charakter, welchen die ausgeprägten Formen besitzen. Es besteht aus einem bindegewebigon Stroma, in welchem Zellen verschiedenen Charakters eingelagert sind, welche den embryonalen Zellen in Aussehen und Funktion ähnlich sind. Es ist bei diesen Zellen eine Übertreibung der typischen Verhältnisse, es fehlt ihnen an der Bescheidenheit der zelligen Einrichtungen, sagt Schütz. Makroskopisch kann das Sarkom unterschieden werden in ein faseriges und ein weiches, medulläres. Mikroskopisch sind beide sehr ähnlich gebaut. Lediglich der Saftreichtum bildet den Unterschied. Das Sarkom hat ziemliche Dauerhaftigkeit, es entsteht ohne nachweisbare Ursache, ein gesteigertes Vegetationsverhältnis des Mutterbodens ohne bekannte Ursache bedingt die Bildung. Die zwischen die Bindegewebszellen gelagerten Zellen sind sehr verschiedenen Charakters, feinkörnig, hyalin, schleimhaltig, oder sie können auch fehlen. Es kann die Zwischen-

Fleischgosohwulst, Sarkom.

207

Substanz verkalken oder es treten Verknöclierungen oder Knorpelbildungen auf, es können raquo;ich alle Formen der normalen Zwischensubstanz wiederholen. Jedes Sarkom weist mehr oder weniger deutlich die typischen Yerhiiltnisse desjenigen Gewebes auf, aus dem es hervorging, nur die Entwicklung ist auf jugendlicher Stufe stehen geblieben.quot; Klebs: Sarkome haben embryonalen Charakter, es geht ihnen die Fähigkeit, Gewebe zu bilden, grösstenteils ab, das Sarkomgowebe wuchert schrankenlos und spontane Heilung ist deshalb ausgeschlossen. Da das Sarkom jederzeit von einem Centrum ausgeht, sich von dort und der Oberfläche überall hin gleichmässig ausbreitet, so strebt es, Kugelform zu erlangen, sofern ihm nicht äussere Hindernisse entgegentreten. Das Sarkom wächst oft aus der Tiefe, breitet sich oben aus wie ein Schwamm mit überhängenden Rändern. Gewebe, die wenig Widerstand leisten, werden von dem Sarkom von innen heraus durchbrochen und auf der Oberfläche breitet sich dasselbe aus. Klobs ist der Ansicht, dass dieser Druck durch die Anordnung seiner Blutgofässe, welche den Blutdruck auf die Oberfläche wirken lassen, entstehe. Die Sarkomzellen selbst werden unterschieden in Kund-, Spindel-, Netz-und Kiesenzellen. Klinisch zeichnet sich das Sarkom aus durch ganz unbegrenztes Wachstum, kolossale Geschwülste, Unteilbarkeit und Bösartigkeit. Einige Beispiele werden dies beweisen: Obich hat ein grosses, bösartiges Sarkom am Kiefer einer Ziege beobachtet. Bonnet sah den ganzen Körper des Hinterkiefers durch eine derb sarkomatöse Geschwulst, mannskopfgross, beim Kind zu Grunde gehen. Die Geschwulst war mit den Knochen durchweg verwachsen, durchweg knochenhart, ohne Eiterung. Die Schneidezähne waren dislociert, vereinzelt stehend, wackelig. Der Verdacht auf Aktinomykose hat sich trotz wiederholter Untersuchung nicht bestätigt. An der Bifurkationsstello der Trachea fand Johne ein mehr als faustgrosses Sarkom, welches den Hauptbronchus bis zu einem engen Spalt komprimierte. Unter dem Schulterblatt eines Pintschers fand Siedamgrotzky ein grosses Sarkom, welches das Armbein und den Gelenkkopf förmlich abgehoben hatte, ausserdem eines beim selben Tier je am Oberschenkel und in der Leber. Kammer-mann fand ein Sarkom in der Kückemnarkshöhle der Kuh, welches den Kanal erfüllte. #9632; Meyer fand in der Bauchhöhle einer Kuh ein Sarkom vom Eierstock ausgehend, ca. 250 Pfund schwer! Dasselbe schnitt sich ähnlich wie Leber und hatte in der Mitte eine grosse Höhle voll geronnenen Blutes. Das Tier hatte zuerst eine Geschwulst am Schenkel, dann kam der rasch zunehmende Bauchumfang bei rascher sonstiger Abmagerung und Tod. Von der Niere ausgehend fand Hering

208nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Melanosarkom.

ein Sarkom beim Pferde, dreissig Pfund schwer. Dasselbe erstreckte sich nach hinten, umgab den Mastdarm, verwuchs mit der Gebärmutter und Bauohwand und reichte unten bis zum Brustbein. Die Lendenmuskel waren atrophisch, der Tod erfolgte nach längerem Festliegen durch Hydrümie. Johne hat an der Schweinsniere ein kindskopf-grosses Sarkom gefunden und ebenfalls beim Hunde, sekundäre Sarko-nmtoso der Lungen, Leber und Schilddrüsen gesehen. Was die Heilung betrifft, so ist nur bei oberhächlich gelagerten, kleinen Sarkomen an eine solche zu denken. Delamotte empfiehlt den Arsenik bei Pferden innerlich bis zu acht Gramm. Eine chirurgische Behandlung ist kaum von Erfolg. Diät. Innerlich Arsenik oder Terpentinöl durch längere Zeit angewandt, ist noch das Beste.

Eine besondere Form des Sarkoms ist das

Melanosarkom.

Dieses braun oder schwärzlich oder schwarz gefärbte Sarkom hat in der Tierheilkunde viel grössere Bedeutung als in der Menschenheilkunde, weil die Schimmel eine ganz besondere Disposition besitzen an ihm zu erkranken. Es erkranken zwar nicht ausschliesslich Schimmel, aber doch mehr als 75⁰/o aller Melanome sind an Schimmeln vorkommend. Über das Vorkommen an Tierart und Organen geben folgende Mitteilungen Aufschluss: Belson hat Melanosen beobachtet an Schimmeln im Herz und der Lunge, in den Kehlkopf höhlen, der Schädelhöhle und den Luftsäcken, im Gehirn, in den Knochen der Schädelhöhle, der Ohrspeicheldrüse, dem Oberhauptsbein, der Dura und im After. Laurent sah beim Schimmel eine Melanose am Penis, 25 Kilo schwer, beim selben Tiere in der Milz eine Geschwulst, 25 Kilo schwer, die Leber war total melanotisch; in der Beckenhöhle war ein melanotischer Tumor im Gewicht von fünf Kilo und 500 Gramm und dieses Pferd zeigte während des Lebens gar keine krankhaften Erscheinungen ! Behr sah ein Melanosarkom an der Schläfe vom Schimmel. Johne sah an einem an Kolik verendeten Schimmel in der Beckenhöhle ein grosses Melanom, das auf den Mastdarm drückte, Kolik verursachte und den Tod zur Folge hatte. Hühnerbein fand ein 15 Kilo schweres, hartes Melanom auf dem Schlund und Kehlkopf beim Pferde. Oemler sah bei einem Schimmel, der seit 6 Wochen fast täglich Kolik hatte, im Gekröse des Leerdarmes ein Melanom von der Grosse einer Kegelkugel und um dasselbe den Leerdann gewickelt. 2) Bei einer alten Schimmel stute ein 20 Pfund schweres Melanom

Melanosarkom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;209

in der Umgebung der Nieren. Lungwitz sah beim Schimmel, aussei-melanotischer Entartung der Leber, Milz und Nieren, hauptsächlich die Muskulatur erkrankt. Dieselbe war an den Vorder- und Hinterextremitäten wie gesprenkelt, ähnlich wie im Granit eingesprengte Hornblendequot;. Im Kaumuskel waren bis zu 200 melanotische Knoten. Leisering fand bei einem Schimmel, der öfters Kolik hatte, zahlreiche Melanome im ganzen Körper Yerbreitet. Hall hatte bei einem Rappen-ponny ungeheure Massen von Melanomen gefunden. Es hatte in der Tierheilkunde eine Zeit lang die Ansicht geherrscht, dass nur Schimmel an Melanosen erkranken, der letztgenannte Fall und noch zahlreiche andere, wozu auch diejenigen bei Menschen gehören, widerlegen diese Meinung. Leblanc hat durch Melanome veränderte Hirn-und Herzsubstanz bei der Kuh gesehen. Morot fand mehrmals melanotische Infiltration beim Kalbe, bei diesem namentlich in den Eücken-markshäuten, der Lendengegend, dem Nierenfett, Bindegewebe des Beckens und den dortigen Aponeurosen. Wulf fand beim Kalbe über dem Sprunggelenk ein faustgrosses, lappiges, schwarzgofärbtes Melanosarkom. Fuchs sah beim Kalb, das als gesund geschlachtet wurde, im Zellgewebe unter der Haut, in den serös-fibrinösen Häuten, der Körperhöhle, der Beinhaut, der Schleimhaut des Maules, zwischen den Muskeldrüsen im Gekröse und Netz und der Schädolhöhlo bis zu Apfelgrösse melanotische Geschwülste. Voigtländor boschreibt eine Smannsfaustgrosse, derbe, feste, melanotische Geschwulst im Schenkel dos Rindes. Gurlt sah Melanosen unter der Haut beim Gjiihrigen Ochsen. Über das klinische Bild, welches das Melanosarkom liefert, sind keine allgemeinen Gesichtspunkte, sondern am besten einzelne Fälle vorzuführen: Bei allgemeiner Melanosis fand Hollweg das Tier an Kolikerscheinungen zu Grunde gehen. Es besteht aber manchmal auch die bedeutendste allgemeine Melanose, ohne dass Kolik auftritt. Leisering fand beim melanotischen alten Schimmel, dass die Ernährung geringer, die Fresslust kleiner, leichte Katarrherscheiuungen, Anschwollungen mit Lahmen an den Vorderschenkeln, Atmungsboschworden, Ödem an der Brust und dem Bauche, grosso Atembeschwerden, Schlingboschwordon und der Tod nach einem Monat auftrat. Die Sektion lieferte in diesem Falle, teerartiges Blut, grosso Weichheit der Leber und der Nieron, der Darm war mürbe, in der Brusthöhle war ein Stalleimer voll dunklen Blutes. Vor dem Herz war der ganze Brustraum, im Mittelfellraum um die grossen Gefässe mit schwarz, sai-komatösen Massen im Gewicht von 1012 Pfund erfüllt, auch sonst waren solche Geschwülste zahlreich. An der Lyoner Schule wurde Hinken beim Pferde beobachtet,

Hoffmann, Tiorilrztliclie Chirurgie. 11.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 14

210

Melanosarkom.

das ein 5 Kilo schweres Molanom in der Beckenhöhle hatte. In Herings Bericht ist ein Fall, in dem ein kolossales Sarkom am After seit 2¹/2 Jahren ohne Nachteil existierte. Prange will bei Schimmeln innerliche Mela-nosen dadurch erkennen, dass die betroffenen Pferde gewellte, gekräuselte Haare an Schweif und Mähne besitzen, die zudem noch rauh, trocken und brüchig seien.

Über das Pigment sagt Klebs, dass es an pigmentierte Zellen derart gebunden sei, dnss diese das Contagium darstellen und dass es sich somit nicht um Einlagerung eines chemischen Färbestoffcs handle. Nonki und Bordez nehmen an, dass der Melaninfarbstoff nicht von Blutfarbstoff abstamme, weil in ihm kein Eisen vorhanden sei, sie glauben, der Farbstoff stelle verändertes Eiweiss dar. Körner hält den Farbstoff der Melanosarkome für identisch mit einem, den er im Harn gefunden hat und den er Phymatorhusinquot; nennt. Hamburger hat in Einzelfällen Eisen in dem Farbstoff gefunden, v. Muria isolierte aus melanotischem Tumor des Pferdes einen fast aschefreien Körper, ähnlich dem Hippomelainimquot;, das im Harn gefunden wurde. Die Behandlung betreffend ist anzugeben, dass das Sarkom an sich zu den bösartigen Geschwülsten gehört und auf Eingriffe in der Regel schneller und zerstörender wuchert als zuvor. Weither hat Melanosarkome mit lauen Bähungen behandelt, erstero brachen an mehreren Stellen auf, es trat Eiterung und Heilung ein. Haubner hatte bei einer Schimmelstute, 7 Jahr alt, mit Melanom am liaise, gewarnt, etwas daran zu thun, das Tier magerte aber innerhalb 6 Monaten ab zum Skelett, so dass er den Bitten entsprach und operierte. Er konnte (3 Pfund Geschwulst entfernen. Es trat aber Nachblutung ein und der Tod erfolgte am andern Tage. Clavigla hat ein faustgrosses Melanom aus der Parotis beim Pferde entfernt, und es trat Heilung ein. Schmid entfernte Melanome am Schweife und After beim Pferde und die Wunde heilte gut. Ich habe einigemal Melanome, die scheinbar abgeschlossen waren auf der Oberfläche, an der unteren Schweiffläche und am Schenkel operiert. Es gelang mir nie, das zerstreute, in Körnern, ähnlich kleinen Blut-extravasaten, liegende Melanin vollständig zu entfernen, es erfolgte nie Heilung auf meine höchst sorgsam ausgeführten Eingriffe. Dietrich giebt eine Statistik über 145 Melanosarkome beim Menschen: 1) Mit den Jahren nehmen sie an Zahl zu. Das Melanosarkom ist eine Krankheit des höheren Alters. 2) Ursprungsstellen sind 84mal die Naevi und einigemal Warzen, einigemal Trauma. 3) Am Rumpf sind 41, an den Extremitäten 48, an Kopf und Hals 28 und 11. 4) Bei 114 operierten Fällen ist 25 mal Beteiligung der Lymphdrüsen der

Warzen, Leichdorne oder Dornwarzen = Epitheliome etc.

211

Nachbarschaft. 5) Bei 72 Fällen ist die Dauer bekannt, sie erstreckt sich von 4 Wochen bis zu 20 Jahren. Durachnittlich werden bei Menschen die Melanosarkome nach 2^,/2 Jahren ihres Bestandes operiert. Von 81 Operierten starben 56, 15 blieben am Leben, bekamen aber Recidiv und 18 genasen. Die mittlere Heildauer betrug 5¹/2 Monat. Auch beim Menschen gehört die Geschwulst zu den malignen Tumoren. Aber diese Tumoren sind dort verhiiltnismässig viel kleiner als beim Pferde.

Warzen, Leichdorne oder Dornwarzen = Epitheliome und Haut-

hörner, Cornu cutanea, Horn-, Huf- und Kiaueuhypertrophie

Onj'chome, Haarhypertrophie = Trichome.

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Hauthörner.

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212

Warzen, Leichdorne oder Dornwarzen = Epitheliome etc.

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Warzen, Leichdorne, Dornwarzen, Epitheliome.

Die Warzen, Epitheliome, haben ein bindegewebiges Gerüste, welches mit ausserordentlich reichlichen Schichten von Epithel überdeckt ist. Beides, Bindegewebe, wie Epithel ist in ausserordentlich reicher Wucherung. Die Warzen unterscheiden sich von den einfachen Fibromen durch die Epithelwucherung, aber letztere ist von der krebsigen Wucherung dadurch unterschieden, dass das Epithel nicht in Nestern in der Geschwulst, sondern in dicken Schichten auf der Oberfläche lagert. Die Warzen besitzen oft verhältnismässig sehr bedeutende Blut-gefässe. Sie sind hauptsächlich eine Krankheit der Jugend, kommen auf der Haut vereinzelt, oder multipel oft in solchen Mengen vor, dass reichlich ein Viertel der Gesamtoberfläche von diesen knolligen Gewächsen bedeckt ist. Oft verschwinden sie nach einiger Zeit von selbst, manchmal sind sie bösartiger, weichen der Behandlung sehr schwer und recidivieren. Allgemeine Geschwulstdyskrasie bilden sie nicht, auch keine Metastasen oder Lymphdrüsenschwellungen, doch ist ihnen ein multiples Auftreten eigen.

Aetiologie. Byohner nimmt eine besondere Hautstimmungquot; an, die namentlich beim llind, wenn dasselbe erstmals trächtig ist, für Warzenbildung günstig ist. Hockmeyer glaubt an Vererbung und er hat boobachtet, dass die Warzen nicht selten krebsig werden. Eine Übertragung, namentlich durch Blut aus der Warze, ist vielfach angenommen. Kühnemann hat in Warzen einen Bacillus gefunden, welchen er für ursächlich hält, doch sind Überimpfungen mit Reinkultur noch nicht bekannt gegeben.

Über das klinische Bild sagt Lesser: Warzen sind fleischige oder dornige Auswüchse, in grösserer oder kleinerer Zahl und verschiedener Form, von Kegel-, Apfel-, Birn- und Läppchenform. Die letztere, wenn sie hart und schmerzhaft ist, heisst Dornwarze. Die Grosse reicht von der einer Bohne bis zu der von Nuss-, Hühnerei-, Gänseei-, selbst Faust- und Kinderkopfgrösso. Warzen sind oft in sehr grosser Zahl vorhanden. Koch fand am Rücken eines Bullen fast kein Stückchen Haut ohne Warzen, überall waren faustgrosse Erhabenheiten, selbst an den Beinen waren Auswüchse wie Trauben, bis zu den Klauen herab, so

Warzen, Leichdorne oder Donvwarzen = Epitheliome etc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;213

dass die Vorderbeine nicht mehr in den unteren Gelenken gebeugt werden konnten. Muyschel sah austernschalenähnliche Gebilde von grosser Härte. Leisering fand am Yorderbein beim Rind eine so bedeutende Menge Hautpapillome, dass von der Haut selbst nichts zu sehen war, eine Warze stand dicht an der andern.

Prognose und Therapie. Meistens sind die quot;Warzen nur Schönheitsfehler, bei grosser Zahl beeinträchtigen sie aber die Ernährung-, oder benachteiligen, je nach dem Sitz, die Gebrauchsfähigkeit. Lebensgefährlich sind sie nur selten, doch sind auch solche Fälle beobachtet. Haubner sah ein Pferd, welches am Fessel und Schienbein Warzen hatte, die sich trotz Behandlung vergrösserten. Nach 6 Monaten war alles gleichmässig verdickt, wie ein Speckbein, die Haut haarlos, schwielig und nach 11 Monaten erfolgte der Tod. Die Behandlung ist

a)nbsp; nbsp;inn erlich medikamentö s. Gräff empfiehlt Arsenik, Pferden täglich bis zu 15 Gramm, nach 8 Tagen Zulage. Reclus giebt innerlich folgende Arznei: Chlorsaures Kali 87, Wasser 175, Glycerin 25.

b)nbsp; Lokale Behandlung. Eyeliner sagt, dass die Warzen besonders beim Rinde nur langsam und schwer weichen. Er empfiehlt: Antimon-butter, Salzsäure und das Glüheisen, ebenso das Messer und Glühmesser. Quecksilbersublimat und Collodium 1: 30, täglich damit zu bepinseln, ist empfohlen. Färbringer rät das Aufstreuen und Einreiben von Kalomel. (Diese Quecksilbermittel dürfen beim Rind nicht angewandt werden.) Maison, ebenfalls Nussbaum haben sehr gute Erfolge durch gründliche Reinigung, mit lauwarmem Seifenwasser und reichliches Überdecken mit Salicylsäurekrystallen. Bock empfiehlt ähnliche Behandlung mit Resorcin. Tägliches Bepinseln mit konzentrierter Chromsäurolösung wird empfohlen. Das alte Volksmittel, den Saft einer Wolfsmilch (Euphorbia heliotropica) hat Green aufs neue erprobt und sehr empfehlenswert gefunden. Deindl rät, den Zeigefinger zu benetzen, und damit Arsenikpulver auf und in die Warze einzureiben. Nach 24 Stunden werde sie schwarzblau, fester, härter, die Umgebung schwelle an, nach 814 Tagen falle die Warze aus. (Adam ist zugleich für innerliche Anwendung des Arseniks, in 8 Tagen 8 Gramm.) Bartholow hat bei zweimal operierten und stets reeidiv gewordenen Warzen täglich 5⁰/o Karbolsäure injiziert und dadurch Heilung erzielt. Anginiard hat die Warzen mit der Hand oder Zange gefasst und ausgerissen, er glaubt, dass dadurch Rccidive ausbleiben. Es empfiehlt sich, vorher Cocain zu injizieren, damit Schmerzlosigkeit existiert. Heckmeyor hat erfahren, dass 'er durch Unterbinden die besten Rcsulte habe, nur dürfe man nie die Mehrzahl auf einmal unterbinden. Er rät, zugleich den

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Hauthörner, Cornua cutanea.

innerlichen Gebrauch von Arsenik, Der Ecraseur wird vielfach mit Erfolg angewandt. Am raschesten ist die Entfernung durch das Messer geschehen. Ich habe die Tiere in die Schmiede bringen lassen, dort-selbst ein breites Gliihcisen, etwa von der Grüsse eines Handhammers, weisswarm gemacht, das Rind an die Wand drängen lassen, die Warze abgeschnitten mit scharfem Messer und sofort mit dem Eisen gebrannt. Es spritzen bei Warzen von Kinderfaustgrüsse 23 Grefässe ca. 1 Meter weit ihr Blut und ist man nicht darauf vorbereitet, so wird, bis ca. ein Dutzend Warzen abgeschnitten sind, die ganze Umgebung vollgespritzt. Man liisst sofort nach dem Schnitt von einem Gehilfen einen Wergbauschen aufdrücken, so lange, bis man mit dem Glüheisen kommt. Die Heilung erfolgte stets ohne Hindernis. Einzelne Ilecidive habe icli gesellen, aber nicht auf dem gebrannten Mutterboden, sondern auf vorher gesunder Haut. Selbstverständlich kann diese lokale De-handlung nicht die Tendenz zur Warzenbildung umändern. Ich rate dalier, zur lokalen Behandlung nocli die innerliche mit Arsenik. Bräuer hat auf einmal 4G Pfund Warzen von einem Rinde entfernt. Brogniez hat beim Pferde durch Abbrennen 10 Kilo Warzen entfernt, aber nicht auf einmal, und vollständige Heilung erzielt. Weitmeyer hat auf reichliche Exstirpation Augenentzündung folgen sehen. An der Wiener Klinik wurde ein Pferd, welches am Bauche in grosser Menge Warzen besass, wiederholt exstirpiert und trotzdem stets Recidiv beobachtet. Es wurde nun folgende Arsenikkur eingeleitet: a) in 47 Tagen 24 Grm.; b) in darauf folgenden 74 Tagen 20 Grm. Der Arsenik war hier zwar ohne Nachteil, aber auch ohne Erfolg geblieben.

Hauthörner, Cornua cutanea,

Hauthörner sind mächtig übereinander geschichtete Epithelmassen, welche feine, langausgezogene Papillen enthalten. Die verhornenden Epitholien sind vielfach in der Längsrichtung zerklüftet. Oft ist sehr rasches Wachstum vorhanden. Normal sind Hauthörner beim Pferd, die Hornwarzen und die Sporne im Kötenzopf. Klebs teilt mit, dass Hauthörner nicht selten aus eröffneten Atheromen hervorgehen, deren bindegewebiger und epithelialer Boden erst nach der Einwirkung äusse-rer Reize diese gesteigerte Wucherungsfähigkeit erlangt. Nach Sutton's Angabe fand Frank ein solches Horn, gewissermassen in statu nas-cendi. In einer Epidermiscyste fand sich ein Hauthorn, das die seiner Basis entgegensehende Wand der Cysto noch nicht durchbrochen hatte. Besonders war die Verlängerung seiner Papille und üppige Ge-

Ilauthörner, Cornua cutanoa.

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fäe^wucherung an der Spitze auffallend. Hauthörner sind bei fast allen Haustieren beobachtet. Beim Pferd am Kopfe, der Stirn, am Ohr, am Tusse. Beim Kind am zahlreichsten: Am Ohr, Hals, Vorderknie, Euter. Nörner giebt an, dass Steppenvieh eine besondere Disposition für Hauthörner habe. Gurlt fand es auch am Ohr beim Schafe. Leisering am Fassende eines Schweines. Bei der Gans sah es Gurlt, Johne am Carpalgelenk des Flügels bei der Taube, und Polmann fand es an der Kopfseite vom Papagei. Ich habe mehrfach Hauthörner gesehen , beim Pferde eines am Grunde des Ohres exstirpiert mit der Schere; alle, die ich sah, waren nur klein, einige Centimeter lang und etwa von der Dicke einer Hühnorfoder. Pütz beschreibt einige grosso beim Pferd. Nörner solche vom Hind: a) vom Halse 10 cm. lang und abwärts hängend, b) von der Stirnmitte eines Ochsen 26 cm. lang und an der Basis 26,3 cm. Umfang. Am Halse eines Ochsen 29,5 cm. lang und 15,5 cm. Umfang etc. Das von Gurlt am Ohr des Schafes beobachtete war nur klein. Leisering beschreibt eines von der Klaue des Schweines, es sei ähnlich einer dritten Klaue, die 17 mm. lange Horn-erhabenheit mit 11 mm. Basis, mit kegelförmigem Durchschnitt, sass solid auf unbeweglichem Hauthügel und im vorderen Teile der Klauenspalte auf. Die Hauthörner von Vögeln haben in der Regel gekrümmte, hakenförmige Gestalt. Gurlt bildet ein solches ab von der Gans, zwei Zoll lang. (Gurlt u. Hertwig 1849, p. 74.) Im pathologisch-anatomischen Museum der Tierarzneischule in Stuttgart befindet sich ein Hahn mit doppeltem Hauthorn an der Stelle des Kammes, das Aussehen erinnert an ein Hirschgeweih. Es ging die Sage, dieses Hauthorn sei durch Transplantation eines Spornes entstanden.

Klinisch haben die Hauthörner wenig Bedeutung, sie sind meist unschuldig. Ihr Sitz und ihre Grosse kann sie manchmal störend machen. In der Hegel wird man sie abbinden oder mit der Schere, dem Messer oder einer scharten Znngo abschneiden.

Die Hypertrophie von Huf- und Klauenhorn, sowie von Kralleu, die beim Menschen Onychomequot; genannten Neubildungen haben grosso praktische Bedeutung beim Pferde durch die sogenannten Hornsäulenquot;, welche unter den Hufkrankheiten abgehandelt sind. Bei Wiederkäuern finden sich, wenn die Tiere, fast ohne Bewegung zu haben, jahrelang im Stalle gehalten werden, oft abenteuerliche Bildungen an den Klauen. Ebenso beim Hunde und der Katze, besonders bei ersterem mit den Afterklauen, welche in stark gebogener Weise wachsen, fast ringförmig werden können, in die Haut einbohren und schmerzhafte Entzündung mit Eiterung erzeugen. Vögel, besonders Stubenvögel, haben oft so

216nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krebs, Carcinom.

lange Krallen, dass es ihnen unniüglich wird, sich auf die im Käfig angebrachten Sitzstangen zu setzen. Allen derartigen Überbildungen ist durch passende Kürzung sehr rasch und ohne Gefahr abzuhelfen. Die Hypertrophien der Haare werden wir unter Krankheiten der Haut und Haare abhandeln.

Krebs, Carcinom.

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Krebs, Carcinom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;217

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Der Krebs ist eine Epithelgeschwulst, die Neigung hat, Metastasen zu bilden. Er ist schon im grauesten Alterturn bekannt, auch zweifellos als bei Tieren vorkommend angesehen. Merkwürdigerweise hat sich anfangs mit Bildung einer wissenschaftlichen Tierheilkunde die Ansicht verbreitet, Krebs komme bei Tieren gar nicht vor. Grund hiezu haben jedenfalls die etwas unbestimmten Beschreibungen gegeben, ähnlich, wie nachstehende aus dem sicher und geschwind heilenden Pferdearztquot;, Solleysol:

Yom Krebs. Dieses ist ein sehr garstiges Geschwür mit dickgeschwollenen und harten Lefzen oder Rand, aus welchen ein dünnes schwärzliches und zuweilen blutiges, jauchhaftiges Eiter rinnt, dabei aashaft stinkend und heftig um sich, fressend, bei diesen Tieren setzt es sich meistens an die Nase und Lefzen.quot;

Erst seit der 50er Jahre mehren sich die Angaben über das Vorkommen dos Krebses bei Tieren. Hering sagt noch über einen von Wien mitgeteilten Fall beim Hunde, hienach scheint allerdings Krebs beim Hunde vorzukommen. Rychner giebt eine lange Beschreibung über einen Krebs, den er beim Rinde gefunden und bezeichnet ihn als unverwüstlich wie die hundertköpfige Hyder. Er greift um sich wie eine Grährung und sucht das Gesunde in sein eigenes Ich zu verwandelnquot;. Varnell hat 1856 die Meinung ausgesprochen, dass Krebs nächst dem Hund am meisten beim Rind vorkomme. Seit der Zeit ist festgestellt, dass sämtliche Arten des Krebses und bei allen unsern Haustieron vorkommen und dass der Charakter dieser bösartigen Neubildung überall derselbe ist. Die erste bedeutende Arbeit, welche diesen Beweis lieferte, ist von Leblanc 185!), welcher auch zugleich angab, dass der echte Krebs wahrscheiulich unheilbar und erblich ist. Zum Unterschied von Carcinom des Menschen, glaubt er, die Krebs-

218nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krebs, Carcinom.

zellen bei Tieren seien kleiner. Die grüsseste Verwirrung hat erst mit der genauen Feststellung der Aktinomykoso aufgehört, denn bis zu diesem Zeitpunkte wurden die Aktinomykosen grösstenteils unter der Rubrik Krebs, vielfach auch als linndzellensarkom etc. verzollt, Eiille, wie sie Krukenberg beschreibt: dass in einem und demselben Ovarium Carcinom und Dermoidcyste vorkommen können, dass a) eine carcinoinatöso Degeneration einer Dermoidcyste eintritt und b) die Entwicklung eines Carcinoms aus dem neben der Dermoidcyste erhalten gebliebenen Hoste des Ovariurns erfolgt, endlich c) aus Cysten der Innenfläche, die neben dem Charakter der Cutis glanduläre Bildungen zeigen, die dann carcinomatös degenerieren die mögen der Klärung dieser Angelegenheit ibre Schwierigkeit beigetragen haben. Wir haben eingangs das Carcinom als metastasieronde Epithelgeschwulst bezeichnet. Die Epithelzellen beginnen zu wuchern und zu metastasieren. Sie haben diese Eigenschaft a) von Hause aus, oder sie waren b) ursprünglich Epithelzellen, wie andere und haben diese Eigenschaft zu wuchern und auszuwandern, erst bekommen. Die Lösung der Frage, weshalb plötzlich oder allmiihlieh die Epithelzellen diese Eigenschaften bekommen, schliesst die Endfrage der Entstehung des Krebses in sich. Tiersch und Waldeyer nehmen an, dass mit der Ilineinwuchemng des Epithels in die Gewebe, zugleich die Epithelzellen verändert worden und krebsige Eigenschaften bekommen, während Klebs nur den bereits veränderten Epithelzellon, die schon anomale Vegetationssteigerung besitzen, diese Hineinwucherung zuerkennen will. Die Epithelzcllen müssen von Hause aus eine Disposition besitzen zu wuchern und zwar eine, welche allem Epithel zukommt, also eine familiäre Disposition. Es ist denkbar, dass ein Gewebe, welches so kümmerlich leben muss, wie etwa das Epithel auf der Haut, dass es ganz energischen Bildungstrieb haben muss und dass solche Zellen in reichliches Ernährungsmaterial gebracht, unbegrenzt wuchern. Wir haben das Beispiel von dem Sporn eines Hahnes, der in das Ohr eines Ochsen verpflanzt, über 1 Pfund schwer wurde. Allein aussei¹ dieser familiären Zellendisposition gehört noch eine individuelle Disposition zur Vollständigkeit; denn nicht jedes Epithel entwickelt sich, auch in reichlichem Ernährungsmaterial, zu Krebs. Die Vegetationssteigerung und Wanderlust hängt nicht nur vom Ernährungsmaterial ab. Da man nun häufig beobachtet, dass Geschwülste erst nach einiger Zeit krebsig werden, so kann auch gesagt werden, in günstigem Boden, welcher einen bestimmten Heiz auf die Epithelzellen ausübt, kann sich jedes Epithel zum krebsigen umbilden. Es gehört nur die Einwirkung bestimmter Stoffe auf die Epithelzelle dazu, vielleicht

Krobs, Carcinom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 219

eine Art Vergiftung durch Ptomaine, #9632;wodurch die sonst gewöhnliche Epithelzolle zu einer krebsigen wird. Die Meinung, dass diese Umwandlung ein Mikroorganismus oder dessen Produckt erzeugt, liegt hier nahe. Scheuerlen hat auch geglaubt, er habe das Krobsbakterium entdeckt. Man hat diese Frage experimentell zu lösen versucht und Alexander behauptet, Krebs sei lediglich ein Dyskrasiesymptom und die Dyskrasie selbst sei eine Leukocytiimie. Die Ptomaine der Leukämie bilden 1) das aktiv infizierende Element und 2) das passiv infiltrierte Substrat.

Nach den makroskopischen Erscheinungen, welche für die Klinik von grosser Bedeutung sind, unterscheiden wir nach Klebs das Epi-tholcarcinom in die drei folgenden Unterabteilungen: a) das Cancroid oder Epidermiscarcinom, b) das Cylinderzellencarcinom und c) das Drüsencarcinom. Für die Diagnose von Bedeutung sind diesen sämtlichen Formen gewisse Eigentümlichkeiten: dass sie 1) als festere, härtere, derbere Formen auftreten, die als fibröse Formen oder S c i r r h e n bezeichnet werden, oder dass sie 2) als weichere , gehirnähnliche Substanzen erscheinen, welche als medulläre Formen oder Medullarkrebse bezeichnet werden. Formen, bei denen zugleich kleine Cysten mit trübem, bräunlichen Inhalte oder schleim-ähnlichen Substanzen auftreten, heissen Schleim- oder Gallert-kr ebae.

1)nbsp; Das Cancroid oder Epidermiscarcinom bildet flache oder tiefer greifende, derbe Infiltrationen der Haut oder solcher Schleimhäute, die mit Plattenepithel versehen sind. Die Infiltrationen erhoben sich in der Pegel nur wenig über die Haut, sind an den Rändern knotig und ulcerieren leicht auf ihrer Oberfläche. Lieblingsstellen dieser Sorte sind die Haut und deren Übergangsstellen in Schleimhaut, so z. B. die Lippen, Zunge, Epiglottis und Kehlkopf. Auf der Haut werden oft grössere Flächen von dieser Form ergriffen, weshalb die sogenannten Kürasskrebse, d. h. Krebse, die in ihrer Ausdehnung den Leib zum Teil wie einen Kürass umschliessen, meist dem Epidermiscarcinom zuzuzählen sind. Über Haut krebs beim Pferde (vgl. Forster) am Ohr, Schenkel und Hodonsack, wiederholte Exstirpation, schliesslich Tod. Ferner: Lcisoring-Blühcr beim Pferde. Siedamgrotzky, Platten* epithelcancroid vom Wanst der Kuh. Varnell, an der Nickhaut und dem Gehirn beim Bind. Henschel beim Binde. Meyer, Lippenkrebs beim Pferde. Gerlach, Hautkrebs beim Hunde. Hering, Herzcarcinom beim Hunde.

2)nbsp; Das Cylinderzellencarcinom ist ebenfalls eine krebsige

220nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ätiologie des Krebses.

Vegetation des Oberflächen- und Driisenepithels, bei der aber das letztere bedeutend überwiegt, während bei dem unter 1) abgehandelten das Oberflächenepithel in der grüsseren Menge wuchert. Eine scharfe Grenze existiert demnach zwischen beiden nicht, während die ausgesprochenen Formen sich sehr charakteristisch unterscheiden. Diese Form ist hauptsächlich im Knochensystem verbreitet. Der Übergriff auf die Knochen erfolgt meist von den Lymphdrüsen. Über Cylinder-epithelialcancroid führt Dammann Fälle an: 1) aus der Harnblase, 2) der Gesichtshaut des Ochsen, 8) von der Glans Penis und Sklero-tika, 4) vom Hengst im Oberkiefer. Hahn, Nieren-, Blasencarcinom beim Ochsen. Rychnor am Schlünde beim Ochsen.

3) Das Drüsenzellencareinem bildet in der Regel grössere Massengeschwülste wie die unter 1) und 2) genannten. Es ist der Repräsentant für die Mammacarcinome, die als fibröse oder scirrhöse Formen, oder als mucinüse, gallertige oder medullare Formen auftreten. Diese Verschiedenheiten rühren nur von verschiedener Entwicklung des bindegewebigen Stromes oder der zelligen Einlagerung her. Delwart: scirrhöse Maxillardrüse beim Pferde, bühnereigross. Berger: Scirrhöse Entartung des ganzen Uterus. Ich selbst habe zahlreiche Formen von Mammacarcinom am Hunde gesehen und zahlreich behandelt. Hen-schel: Carcinomatose beim Rinde in den Mediastinaldrüsen, Bronchial-, Lumbaldrüsen, der Prostata- und Vorsteherdrüse und in den Lungen.

nbsp; Gerlach, bei Hunden wird Krebs rasch Allgerneinleiden. Kögel, Medullarcarcinom beim Hunde in den Mesenterialplatten und Drüsen.

nbsp; nbsp;Schmelz, Carcinom im Euter der Hündin. Roloff, Carcinom hei Hühnern.

Ätiologie des Krebses,

Wenn wir absehen von der letzten Ursache des Krebses, die weiter oben entwickelt worden und welche nach Cohnhcim in der Entwicklung zurückgebliebener Zellen beruht, so haben wir erstens eine hereditäre Prä disposition, eine Vererbung des Krebses anzunehmen. Direkte Übertragung des Krebses von dor Mutter zum Jungen, also Infiziorung mit Krebszellen, findet nicht statt. Es sei denn in so ausser-gowöhnlichen Fällen, dass die Mutter an allgemeiner Krebsdyskrasie in der Trächtigkeit erkrankt wäre, und auch hier könnte es sich höchstens wieder um allgemeine Krebsdyskrasie beim Jungen handeln. Aber eine Vererbung in dem Sinne, dass das Junge, nachdem es selbst in ein höheres Lebensalter kommt, an derselben Stelle einen Krebs bekommt, an der eines seiner Eltern Krebs hatte, ist bekannt. Also Übertragung der

Klinisches Bild des Krebses.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 221

Neigung, an einer bestimmten Stelle an Krebs zu erkranken. Das Gewebe ist hier derart eingerichtet, dass die Krebszellen sich in ihm bilden und weiter wuchern, vielleicht durch mangelhafte Blutzirkulation oder irgend einen anderen organischen Defekt. Vielleicht bekommt auch das Junge den Krebs an dieselbe Stelle wie das Alte, weil es denselben Dienst hat und dieselbe äussere Schädlichkeit den Krebs an dieser Stelle zum Entstellen bringt. Zahlreiche Untersuchungen be

weisen, dass beides vorkommt, hereditär belastete Jun

8quot; laquo;lt;quot;quot;quot;raquo;#9632;laquo;quot;

ohne nachweisbare äussere Ursache an der betreffenden Stelle an Krebs und von gesunden Eltern stammende Junge können auf äussere Reize an Krebs erkranken. Äussere Eeize, die begünstigend für das Entstehen des Krebses wirken, sind: Höheres Alter, häufige mechanische Reize, z. B. das viele Liegen auf grossem Gesäuge bei Hunden, Reize von hartem Kot am After, bei vorhandener Erkrankung der Analdrüsen, Reize durch die Nahrung etc. an den Lippen und der Zunge. Besonders günstig ist für Krebsentwicklung drüsiges Gewebe und der Uterus, aber auch die Mägen des Rindes sind Lieblingssitze. Es ist ferner zu erwähnen, dass Krebs von Individuum zu Individuum unter gewissen Umständen übertragbar ist. Von den zahlreichen Experimenten will ich die von Hanau erwähnen. Aus einem Carcinom der Vulva von einer weissen Ratte wurden krebsige Stückchen entfernt und zwei kleine Stückchen je einer alten, weissen, männlichen Ratte vom Hodensacke aus durch den Loistenkanal in die Bauchhöhle gebracht. Beide männliche Tiere hatten Carcinom bekommen. Als lange bekannt kann angeführt werden, dass Carcinom der Oberlippe, das mit der gesunden Unterlippe in Berührung ist, auch auf den gesunden Teil überzugehen vermag. Hutchinson will beobachtet haben, dass infolge langem, reichlichen Gebrauch von Arsen-ik innerlich, Krebs entstehe. Auch bei den Arbeitern in Kobaldberg werk en komme Krebs häufiger vor. (S. auch Senger.)

Klinisches Bild des Krebses.

Die Entwicklung des Krebses geschieht rasch bei den weichen Formen, langsamer bei den harten. Der fressende Charakter ist stets vorhanden. Die Entwicklung erfolgt mit Schmerzen. Das Krebsgewebe ist an sich hinfällig, es schrumpft stellenweise, dadurch entstehen Einziehungen, narbige Vertiefungen, sogenannte Krebs-nabel, Dellenbildung. Der Krebs verwächst mit der Oberhaut, diese entartet und erhält Neigung zur Ver ach wärung, Ulcc-

222nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Klinisches Bild dos Krebses.

rioren. Die Krebsgeschwüre sind flach, werden aber in der Kegel rasch durch neues Krebsgewebe ersetzt. Die Krebsgeschwulst ist, sofern sie noch klein oder mittelgross ist, vom Mutterboden leicht zu unterscheiden. Die derben scirrhösen Formen bilden eine gleich-massige harte, fast sehnige Masse. 1st diese mit kleinen Hohlräumen (Alveolarkrebs) durchsetzt und ist dort eine reduzierte, milchige Epithel-masso, so spricht man von Krebsmilch. Charakteristisch ist das Entstellen von Tochterknoten und das Anschwellen der regie-nären Lymphdrüsen. In späteren Stadien erfolgt Krebsdys-k r a s i e und Tod durch Entkräftung, Hydrämic. Entgültige Entscheidung, ob Carcinom und welche Form, giebt nur das Mikroskop. Müller und Freund haben festgestellt: Bei Carcinomkranken besteht eine richtige Intoxikation. Es wird viel Harnstoff ausgeschieden. Der Eiwcissgehalt der Gewebe nimmt um 50% ab und im Blute ist schon vor Beginn der allgemeinen Carcinomatose 23 mal mehr Zucker und Kohlehydrate als normal. Eine grosso, allerdings nur kurz dauernde Revolution über die Atiologie des Carcinoms hat Scheuerlen hervorgerufen. Derselbe war Assistent am Katharinenhospital in Stuttgart und hat hier Mammacarcinome, welche Burckhardt operiert hatte, mit nach Hause genommen und dort auf Bakterien untersucht. Er glaubte ein Bakterium gefunden zu haben, züchtete es, impfte damit und erzeugte beim Hunde auch pathologische Prozesse. Nun ging er nach Berlin und trug dortselbst im ärztlichen Verein seine Resultate vor. Man war überrascht. Fränkel äusserte Bedenken. Yirchow erklärte die erzeugten Infektionsgeschwülste für nicht Krebsquot;. Schill, Stabsarzt in Dresden bestritt die erste Autorität Scheuerlens, er habe, sagte er, denselben Bacillus auch im Sarkom gefunden, er wollte ein Doppel-punktstiibchen regelmässig in Sarkomen und Carcinomen festgestellt haben. Bergmann erklärte, der Scheuorlen'sche Bacillus entbehre der Basis und rufe bei Tieren kein Carcinom hervor. Fäulnisbaktorien erzeugten dieselben Erscheinungen. Pfeiffer behauptete, der Scheuer-len'sche Bacillus sei überhaupt nicht pathogen, sondern sei ein gewöhnlicher quot;Wurzelbacillus, Proteus mirabilis, wie sie überall vorkämen. Makara hat eine grössere Abhandlung über die Angelegenheit mit der Infektion geschrieben. Er behauptet: Die Bösartigkeit des Carcinoms bestehe in seiner Entstehung und seinen quot;Wachstumsbedingungen. Neigung zu Metastasen und Recidiven, zu allgemeiner Carcinomatose könne überhaupt nicht durch einen Mikroorganismus auf eine Zelle übertragen werden. Es gäbe keinen Mikroorganismus, welcher den Typus einer Zelle so umändern könnte, dass diese statt Binde-

Prognose und Therapie des Krebses.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;223

gewebe, Epithel bilde. Rappin behauptete ebenfalls, er habe einen Diplokokken gefunden, welcher Krebs bilde. Die zahlreichen Untersuchungen von Bailance und anderen fielen negativ aus. Frank in München fand die Bacillen ebenso wie Scheuerlen, aber auch im Sarkom. Senger, Baumgarten und Andere halten den Scheuerlen'schen Krebs-bacillus, ebenso wie Pfeiffer, für einen Kartoffelpilz. Bestätigungen sind seitdem nicht erfolgt, auch Scheuerlen hat die Sache nicht weiter

zu retten

sucht.

Prognose und Therapie des Krebses.

In prognostischer und therapeutischer Weise sind in der Menschenheilkunde die Krebsgeschwülste seit lange zum Abschluss gelangt gewesen, was Celsus über dieselben sagte, das galt anfangs der 7Uer Jahre (d. Jahrb.) noch ebenso. Unzweifelhafte Carcinome galten den Alten als noli me tangerequot;. Hippokrates sagte: Besser ist es, solche Kranke, die am verborgenen Krebs leiden, nicht zu kurieren, denn kuriert man sie, so sterben sie nachher schnell.quot; Die alten Inder verwandten, nach Iliiser, gegen Krebs Arseniksalben, ebenso diese, um llückfiille bei exstirpierten Geschwülsten zu verhindern. Die Araber wollten den Krebs nicht ausschulen, sondern durch Mittel die Säfte umändern. (Sprengel.) Faloppia verwendete Mitte des 1(1. Jahrhunderts gegen Krebs besonders das Arsen, auch totale Exstirpation und Brennen der Wurzel wandte er an und Hehmont behauptete, der Arsenik heile gegen 60 Arten Geschwülste und unter diesen auch den Krebs. Sowie die Alten, Hippokrates, Celsus und Galen, die operativen Eingriffe gegen Carcinom mieden, ebenso verzichteten neue Chirurgen von Bedeutung: Boger, Velpeau, Cooke, Walshe und andere auf Operation und beschränkten sich auf Palliativmittel. Die innerlichen Mittel, um den Krebs zu heilen, beruhen auf der Idee, die Säfte umzustimmen und aus dem Krebs eine gutartige Geschwulst zu machen, jedenfalls sein ferneres Wachstum zu hintertreiben und allgemeine Carcinomatose zu hindern. Dass solche Wirkungen auf Ge-sebwüste durch innerliche Behandlung erzielt werden können, ist zweifellos. Die Heilung der Syphilome durch Quecksilber ist der Beweis dafür. Für Krebsbehandliing besitzen wir aber kein solches Spezifikum. Wir haben eine grosse Anzahl von Mitteln, die gerühmt sind: obenan das Arsen. Nach Zusammenstellung von Bruns sollen von 39 mit Arsenik behandelten Carcinomen 17 geheilt sein. Die Erfolge von Bruns selbst sind nicht so erfreulich. Billroth hat bei inoperablen

224nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Prognose und Therapie des Krebses.

Krebsen die F o w 1 e r' s c h e Lösung innerlich verabreicht und injiziert, findet sie jedoch bei Epithelcarcinom erfolglos (besser allerdings bei multiplen Sarkomen und malignen Lymphomen, aber auch da muss die Behandlung mindestens 2 Monate fortgesetzt werden), Leberthran steht in altem, gutem Hufe. Durch Terpentinöl will Jakubasch, iiusserlich und innerlich gegeben, 3 Fälle geheilt haben. Strobinder hat Tannin glycerin 1:24 Wasser, täglich einmal in den Tumor injiziert und Heilung erzielt. J. Hood empfahl kohlenaauren Kalk, innerlich täglich mehrmals 1 Pulver, 3 Monate lang. Hüter hat den Saft einer Euphorbiacae (wahrscheinlich Hura crepitans), der in Brasilien angewandt wird, geprüft und besser wirkend erfunden, als andere Mittel. Lender hat eine Ozonbehandlung vorgeschlagen, auf welche näher einzugehen mir vorerst nicht zweckmässig erscheint. Dass Nussbaum durch Entzug des Nährmaterials die bösartigen Tumoren in gutartige umwandeln will, ist im allgemeinen Teil über Geschwülste näher angegeben.

Mit dem Eintritt der aseptischen Chirurgie wagten sich einige Chirurgen auch an die verpönten Krebsoperationen. Die Erfolge mit den Heilungen per primam waren wie nie zuvor. Es wurden viele Krebse operiert, aber es stellten sich bei vielen Kranken Eecidive ein. Von Ohren (Arch. f. klin. Chir. 1888, p. 306) hat mitgeteilt, dass er 29,4% Heilungen, 39,88 Rocidive und 17,21 Todesfälle bei seinen Carcinomen habe. König teilt mit, dass er von (JÜ wegen Mammakrebs Operierten in den ersten zwölf Monaten 52 Todesfälle hatte, von den 14 anderen sind drei rückfällig geworden und elf haben jetzt vom 2.7. Jahre keinen Rückfall. Ob sie dauernd geheilt sind? Nach Jakubasch hatte Burrow über keinen einzigen ganz sicher geheilten Fall zu berichten, Jüngken hatte einen, Bardeleben zwei, quot;Winiwater hat 4,7 und Oldekoss 9,2 % Geheilte. Schröder teilt 42 Heilungen von Uteruscarcinom mit, allein die Beobachtungszeit von zwei Jahren sei zu kurz. König verlangt von der Statistik über diesen Gegenstand, dass man zwischen zeitigen und definitiven Heilungen unterscheiden müsse. - Ich habe die Mitteilungen aus der Menschenheilkunde etwas eingehender berücksichtigt, weil wir keine so umfangreichen Mitteilungen aus der Tierheilkunde besitzen, bis jetzt überhaupt sehr wenig Tierärzte Krebs operieren, noch weniger das genaue Resultat bekannt geben. Es hat sich ein Klärungsprozess in dieser Sache zu vollziehen. Anfangs operierte man mit zu geringer Auswahl. Man nahm auf die Metastasen, besonders die regionären Lymphdrüsen, zu wenig Rücksicht. Wenn jetzt ein Mensch an einer Marnmacarcinom-

Strahlenpilzerkranknng, Aktinomykose, Holzzunge etc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;225

operation stirbt, so ist es ein Unglücksfall. Die meisten bleiben gesund, dauernd. Aber das Kunststück des Operateurs besteht darin, nicht nur den Krebs vollständig zu entfernen, sondern die Drüsen der Nachbarschaft sorgsamst mitzunehmen. Die Operation ist bei allen oberflächlich gelagerten, nicht zu ausgebreiteten Krebsen zu empfehlen, dem, der sie machen kann.

Strahlenpilzerkrankung; Aktinomykose, Holzzunge, Spina ven-

tosa. Winddorn elc.

Iiitteratur: Johne, Die Aktinomykose od. Stralilcnpilzerkrankung, eine neue Infektionskrankheit. I). Zeitsehr. f. Tmedizin. 1882, p, MO. (S. hier auch die his dahin orsehienone Litteratur.) Greswell, Aktinomyküso in Boast. The Vet. 1884, p. 014. Johne, Beiträge z. Ätiologie d. Infektionsgcschw. Sachs. Ber. 1885, p. 40. Israel, Klin. Beiträge z. Kenntnis d. Akt. d. M. Berlin 1885. Lemke, Üb. d. Vorkommen d. Strahlenpilzes im Schweinefleisch. Rundsch. 1885, Nr. 5. B o r t i k , Aktinomykose. Cbl. 1885, p. 23. Busch, Üb. d. Vorkommen v. Strahlenpilzen im Schweinefleisch. Rundschau 1885, Nr. 8. Bickel, Aktinomykosis. Ausschiilon d. Knoten nach Skarifikation. The Vet. 1885, p. 30. Rivolta, Giornale di anat. 1885, p. 121. Zschokke, Aktinomyskosc. Schweizer Archiv 1885, p. 117. Burke, Aktinomykose beim Elefanten. The Vet. journal. 1886, p. 471. Her twig, Üb. Aktinomykose b. Schw. Arch. f. pr. u. wiss. Thk. 1880, p. 805. Thomas sen, Aktinomykose u. deren Therapie. Ost. Vtljschr. 1880, Dez. W alley, Die Behandlung d. Zungenaktinomykose. The Vet. 1880, p. 53. Bern dt, Aktinomykose im Oberkiefer und den Lungen des Ochsen. Berl. Arch. 1887, p. 340. Claus, Verbreit. d. Aktinomykose in Bayern. D. Ztsohr. f. Tmedizin. 1837, p. 290. Bunker, Üb. Aktinomykose musculorum sui. lierlin. Arch. 1880, p. 224. Fttrthelm, Zungen-aktinomykose. Ost. Viertcljschr. 1887, p. 125. General i, Aktinomykose d. Zunge, Überzungendrüsen, Pharynx, öxophagus, 1887, p. 33. Hasel-bach, Aktinomykose in Östereioh. Vtljschr. 1887. Johne, Zur Frage d. Aktinomykose b. Schw. I). Zeitsehr. f. Tmedizin. 1887, p. 140. Kolb, Therapie d. Aktinomykose b. B. Ad. Woehschr. 1887, p, 3Ü5. JMouliö, Sur un cas d'aotinomycose putmonaire etc. Ilec. 1887, p. 477. B ero licit o, Janesto aooidentale doll' Actinomyces in un carallo. II nied. vet. 1887, p. 493. Bemy, Ti-ois cas de l'aotinomykose chez la vaclie. Annal. belg, 1887, p, 422. Faletti, L'actinotnycose in un hue. II medico vet, 1887, p. 252.

Hahn in München hat zuerst aufmerksam gemacht, class in der sogenannten Holzzungo des Kindes, sowie in anderen geschwulstnrtigen Neubildungen sich konstant ein Pilz vorfinde. Bellinger hat 1876 seine ersten Mitteilungen über eine neue beim Kind entdeckte Pilzkrankheit gemacht und sich folgendermassen ausgesprochen: Am Vcmler-und Hinterkiefer dos Kindes kommen nicht selten geschwulstartige

Hoffmann, Tioriuv.tliclie Chirnrglo. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 15

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Strahlenpilzerkrankung, Aktinomykose, ITolzzungo etc.

Keubildungen vor, die von don Alveolcn der Backzülmo oder von der Spongiosa dos Knochens ausgehen, letzteren aufblähen, usurieren und schliesslich, nachdem sie die Backzähne gelockert und die ihrem Wachstum im Wege stehenden normalen Gewebe (Knochen, Muskeln, Schleimhaut und iiussere Haut) zerstört haben, nach aussen durch die Haut oder in die Maul- und Gaumenhöhle durchbrechen. Die aufgetriebenen Kieferknochen zeigen maceriert ein bimssteinartiges Ansehen, bedingt durch zentrale Ostcoporoso und iiussere Hyperostoson, Die meisten knolligen und konglomorierten Wucherungen, die nach längerer Dauer häufig purifbrm oder jauchig zerfallen und zur Eildung von Geschwüren, Abscesscn und Fistclgängen fuhren, erreichen gewöhnlich den Umfang eines Kindskopfes und darüber und wurden bisher mit verschiedenen Namen belogt; Osteosarkoine, W inddorn. Spin a ventosa, Knochen-krebs, Knochenwurm, oder man hielt dasGanze für eine Knochentuberkulose oder auch für einfache chronische Ostitis. Bei den Tierzüchtern ist der in manchen Gegenden häufigere und wegen seiner Unheilbarkeit gefürchtete Prozess ebenfalls unter einer Reihe von Namen bekannt: B a c k e n d r n c k , B a c k e n g e a c h w u 1 s t, dicker Backen, Krebs-backen, Buckel, Kinnbeulo, Kiefergeschwulst etc. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und gewöhnlich worden die damit behafteten Tiere, die im Kauen mehr oder weniger behindert sind, gesohlachtet, bevor sie zu sehr abmagern. Untersucht man solche Geschwülste frisch, so bestehen sie aus einem durch straffes Bindegewebe vereinigten Konglomerate verschieden grosser oft wallnuss- bis hühner-eigrosser Knoten von weicher Konsistenz, blassgelb und saftigem Glänze. Auf der SchnittHächo sind trübe, meist gelblichweisse abscessartige Herde eingestreut, oder die derberen Knoten sind von förmlich spongiösem Bau, in dem sich in dein faserigen Stroma zahlreiche bis hanfkorngrosse Lücken und Hohlräume befinden, die einen trübgelben, dicken und häufig käsigen Brei enthalten. Aussei- in den Kieferknochen des Rindes, in welche der Pilz jedenfalls von den Zahnfächern her gelangt, findet sich derselbe auch in der Zunge des Rindes, in der er schon lange unter dem Namen Holzzunge, Zungentuberkulose, Sarkomatosc, chronische interstitielle Glossitis oder einfach Zungendegeneration bekannte, sich meist langsam entwickelnde und immer unheilbare pathologische Veränderungen hervorruft. Dieselben bestehen in der Ent-wickelung mehr oder weniger zahlreicher knötchenartiger, häufig über die Schleimhautoberfliiche proniinierender, hirse- bis hanfsamen-, aber auch bis wallnussgrosser Knötchon, die frisch, weiss oder weissgrau, saftig, glänzend sind, sich bald zentral trüben und puriform erweichen.

Strahlenpilzerkrankung, Aktinomykose, Holzzunge etc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 227

dabei peripher immer mit bindegewebiger Kapsel umgeben sind. Sitzen diese zellenreichen Granulationsgeschwiilste nahe der Oberfiiiohe, so kommt es zu Evosionsgeschwüren und Narbenbildung, während sich im Parenchym der Zunge eine interstiticlle Glossitis mit massiger Ver-grösserung und holzartiger Härte des ganzen Organes entwickelt. Die von Hahn und Bollinger in diesen Geschwülsten gefundenen Gebilde hat Harz näher untersucht und ihnen den Namen A ktin omycesquot; gegeben, wegen ihres konzentrisch strahligen Baues. Harz beschreibt dieselben folgendermasson : Der Pilz bildet blassgelbe, kugelige Drusen oder Rasen, welche sich bei schwacher Vergrösserung als eine vom Zentrum nach der Peripherie strahlig ausbreitende Substanz dem Auge darbieten, sie erinnern so an die Sphärokristalle des Inulins, Pettsäurekristall-druseu etc. Die Grosse dieser Kugeln, die in der Regel zu zwei in mehreren zu maulbeerförmigen, oft schon mit blossen Augen als kleine hirsekorngrosse Körnchen leicht erkennbaren maulbeerartigon Massen vereinigt sind, beträgt bis zu 0,11 Millim., stärkere Vergrüsserungen lassen deutlich ihre Zusammensetzung aus Zollen wahrnehmen, die eine dünne Membran von meist homogenem, schwach lichtbrechendem Inhalt besitzen. Jod, Anilin und Pikrinsäure geben die bekannten charakteristischen Reaktionen.quot; Über die Entwicklung und das Wachstum des Strahlenpilzes, sowie über Impfungen, hat Johne die ersten hervorragenden Arbeiten geliefert. Fast sämtliche hervorragenden tierärztlichen Autoritäten haben in jener Zeit Arbeiten über den Aktinomyces geliefert und Johne hat den Satz aufgestellt: Die durch den Strahlenpilz hervorgerufenen geschwulstartigen Neubildungen besitzen einen bestimmten, vollständig charakteristischen Typus; alle Geschwülste, welche denselben zeigen, enthalten Aktinomyces.quot; Johne bezeichnet das oben wiedergegebene Bild von Bollinger als trefflichquot; und giebt noch einige weitere Ausführungen, welche hier, da sie pathologisch-anatomischer Natur sind, unberücksichtigt bleiben können. Johno konnte schon in dieser Arbeit berichten von Aktinomykose der Zunge und Rachenhöhle, d es Kehlkopfes, Schlundes, Magens und Darmes, Peritoneum s, Euters, Lunge, Haut, submukösen und intramuskulösen Bindegewebes. Kurz nachdem beim Tiere Aktinomycom festgestellt war, fanden sie auch die Menschenärzte beim Menschen. Die Litteratur hierüber ist seitdem bedeutend angewachsen. Über die Infektions- oder Invasionswege des Strahlenpilzes, d. h. die Art und Weise, wie der Pilz in den Körper gelangt, sprach Bollinger die Vermutung aus, dass bei der Kieferaktinomykose die Invasion von den Zahnflächen aus erfolgen werde. Johne hält beim Tier fast ausnahmslos die Invasion für vom Darm-

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Strahlenpilzerkrankung, Aktinomykose, Holzzungo etc.

kanale ausgebend, besonders hält Johne die Infektion auch für ausgehend von Grannen, die mit Aktinomycesrasen besetzt in das Gewebe eindringen, auch im Euter erfolge die Infektion auf ähnliche Weise. Im weiteren Verlaufe ist von Pueoh, Danker, Johne, Lemke und Hertwig eine wissenschaftliche Streitfrage über den Aktinomyces beim Schweine entstanden. Auch beim Pferde ist Aktinomykose festgestellt worden, zuerst in einer grossen Anzahl von Samenstranggeschwiilsten, dann auch von Peroaino am Hinterbein eines Pferdes.

Über Verbreitung der Aktinomykose in Bayern giebt Claus aus den Journnlen der Tierarznoischule und des pathologischen Instituts der Universität auf Veranlassung Bellinger's folgende Mitteilungen! Aus den Jahren 18701887 = iVli Jahre, sind im Ganzen 105 Fälle notiert. Unter 100 Fällen war 51 mal der Kiefer ergriffen, worunter 4 Fälle sind, bei denen die aktinomykotischen Neubildungen daneben auch noch an anderen Stellen vorkommen. 38 mal war die Mandibula, 7 mal das (Os)Maxillare ergriffen, bei 6 Fällen fehlt die Angabe, 2mal waren beide Maxillen erkrankt. 29 ⁰,'o der Erkrankungen betreffen die Zunge, ohne Komplikationen, 7 mal gelangte Kachenaktinomykosc zur Beobachtung, 6 mal war der Kohlkopf, 2 mal waren die Lungen primär erkrankt, 2mal die Organe der Bauchhöhle, 3mal die Schädclknochen, keinmal das Euter. Nach den Jahreszeiten wurde die Krankheit am häufigsten in den Winter- und Friihlingsmonaten, aber schon in ausgebildetem Grade beobachtet. Die Infektion scheint sonach meistens in den Sommermonaten zu erfolgen. Die lokale Verbreitung in Bayern anlangend, so ist zu bemerken, dass die Krankheit in allen Kreisen des Königreichs vorkam. Falotti sah in seinem Wirkungskreise die Aktinomykose sowohl auf hochgelegenen Gemeinden als auch in Thal-gründon. Es ist ihm aufgefallen, class die Krankheit in solchen Jahrgängen, welche grossen Aphthenepizootien folgen, sehr viel häufiger vorkommt und er glaubt, dass der Pilz wegen der im Maule erzeugten Aphthcn leichter Gelegenheit habe einzudringen.

Klinisch ist von grösster Bedeutung die Aktinomykose der Zunge. Fürthmayer beschreibt das Krankheitsbild folgendermassen: Die Rinder werden kopfscheu, es tritt Anschwellung in der Gegend der Parotis auf, die Maulschleimhaut ist gerötet, die Zunge leicht geschwollen und sehr schmerzhaft, der Appetit wechselnd, der Durst gesteigert. Bald beginnt das Tier zu speicheln, welche Erscheinung immer mehr zunimmt; nach einiger Zeit treten gelbliche, erbsengrosso Flecken unter der Schleimhaut an der Zungenspitze auf, (Geschwüre). Die Zungen-riickengeschwulst wird hart, die Nahrungsaufnahme sehr erschwert, das

Mykofibrom, Mykodesmoid, Botryomycesgesohwulst.

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Rind nrigert ab.quot; Ich habe ein Aktinomykom am Nasenflügel des Rindes beobachtet, welches eine an der Oberfläche usurierte, kalte, schmerzlose Geschwulst darstellte und durch welches ich mit der Sonde bis in die Nasenhöhle eindringen konnte. Das chirurgisch bedeutungsvolle Aktinomykom am Hinterkiefer des Rindes, Winddorn etc., wird bei der Erkrankung dieses Organes noch näher besprochen.

Uie Prognose ist ungünstig zu stellen. Die Geschwulst gehört zu den bösartigen, hat peripheres Wachstum, sie reeidiviert leicht, ver-grössert sich bis zur Gefahr für das Tier in kurzer Zeit.

Therapie betreffend, hat Kolb mitgeteilt, dass er nach Durch-schneidung der Haut über dem Tumor einen Troikart ins Zentrum der Geschwulst einstosse und durch den Kanal eine Kupfervitriol- oder Sublimatlösung einspritze. Die Injektionen werden 6lOmal wiederholt und insbesondere gegen die Ursprungsstelle der Goschwulst gerichtet. Die auf solche Weise behandelten Aktinomycosen sollen in 08 Wochen derart atrophieren, dass oft kaum die Ursprungsstolle bemerkbar bleibt. Thomassen sagt, dass sobald der Knochen ergriffen sei, die Behandlung erfolglos wäre. Bei abgegrenzten Geschwülsten rät er die Exstirpation. Ist diese unmöglich, dann führt man nach ihm, nach Anwendung dos Messers, eine egyptische Salbe oder einen in anderes Atz- und Desinfektionsmittel getauchten Wergbauschen ein, der täglich erneut wird. Innerlich giebt man 810 Gramm Jodkalium pro die, daneben wohl auch Jodtinktur auf die gescliröpftc Zunge. Thomassen will mit dieser Methode prächtige Erfolgequot; erzielt haben, und auch Ellenberger, der hierüber im Jahresbericht 1886, p. 63 referiert, giebt an, dass auch er bei Zungenaktinomykoso ebenfalls prächtige Erfolgequot; durch Jodtinktur erzielt habe. Ich habe die obengenannte Nasenflügelaktinomykose mit dein scharfen Löffel ausgekratzt nach Cocainisierung, hierauf mit dem Glüheisen ganz gründlich gebrannt, habe rasche Heilung erhalten, jedoch nach 6 Wochen Recidiv gehabt, welches ich nicht wiederholt behandelte. Ganz gcwaltthätige Behandlungen sind noch als von Erfolg begleitet bei den Erkrankungen der Zunge angegeben.

Mykofibrom, MykodesinoMl, Botryomycesgeschwulst.

Litteratur: J o Im o , lier. üb. Vet.-Wes. i. Sachs. 1884, 1886/87. Uivolta, Jahresb. üb. d. Leist. a. d. Geb. d. Vot.-Med. 1880/87, p. 77. Rabe, Üb. mykot. Bindcsowcbswuclioruniren jj pf, ]gt;_ Ztschr. f. Tnied. 1887, ]). 138. Semmor, Pilztnetastasen n. Samenstrangverdiokang b. Pferd, Ibd. p. 64. Boiling er, Ibd. p. 43. Ilonningor, Had. Mitt. 1887, p, 134. F e-lizot, Jahresbcr. üb. d. Leist. i. Geb. d. Vet.-Mcd. 1887, p. 78.

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Mykofibrom, Mykodesmoid, Botryomycesgeschwulst.

Rivolta hat zuerst 1879 darauf aufmerksam gemacht, dass sich in Samenstranggoschwülsten vom Pferde Pilze vorfänden, welche von denen, die als Aktinomyces bovis festgestellt sind, abweichen. Dieselben seien einer Traube, deren Beeren ohne Stiel wären, nicht unähnlich. Er bezeichnete den Pilz als Discomyces equi. Johne hat nun 1884 mitgeteilt, dass er in drei Samenstrangwucherungen den gewöhnlichen Aktinomyces feststellen konnte, in der vierten fand er jedoch im Zentrum des Granulationskörnchens sandkorngrosse Gebilde von ganz anderem Habitus, welche den von Rivolta beschriebenen entsprachen. Johne fand an dem Pilz eine Kapsel und nannte ihn deshalb Mikrokokkus ascoformans. Rabe hat seit 1881 mehrfach in entzündlichen Binde-gewebswuchorungen diesen eigenartigen, pflanzlichen Parasiten beobachtet. Makroskopisch sind die Erscheinungen ähnlich denen bei Aktinomyces, während sich mikroskopisch andere Bildungen zeigen. Rabe hat Reinkulturen mit dem Pilze erzeugt, dieselben auf Pferde geimpft, damit ein entzündliches Odem erzeugt, welches sich nach 8 bis 10 Tagen zerteilte; jedoch nach 4 G Wochen wuchsen an der Impfstelle langsam Gesclnvülstchen, Avelche den charakteristischen Pilz enthielten. Rabe hält die von .Johne beschriebene Kapsel nicht zum Pilz gehörig und bezeichnet deshalb denselben als Botryomyces. Einen Namen, den auch Bollinger als passenden anerkennt. Letzterer habe denselben Pilz schon 1869 gesehen und in Virchow's Archiv als Zooglöa Pulmonis equi beschrieben. Gefunden wurden Geschwülste, durch diesen Pilz entstanden: von Rivolta: im Samenstrang vom Pferde. Johne: im Samenstrang vom Pferde und an der Kummetstelle, in einer die Muskulatur durchwuchernden, menschenkopfgrossen, fibrösen Neubildung. Rabe: in einer mit intermuskulärer Geschwulstbildung einhergehenden Rückenwunde, in Geschwulstmassen vor der Umgebung der Blase, bei sogenanntem multiplen Hautschwamm in der Gegend der Brust und in kleinen fibrösen Hautknötchcn an der Kummetlage. Felizet hat acht aus diesen Pilzen entstandene Tumoren untersucht und unter diesen eine 60 Kilo schwere Neubildung. Die meisten waren birnförmigo, sarkomähnliche Tumoren, die grössere und kleinere Eiterherde enthielten. Semmer fand die Geschwulst am Samenstrang, Bollinger hat denselben schon früher als in der Pferdelunge vorkommend beschrieben. Henninger fand an der Haube einer Kuh eine kugelförmige Geschwulst von 18 Kilo Gewicht, die er für ein Mykodesmoid hält. Soula beschreibt eine Geschwulst, 3150 Gramm nach der Ex-stirpation schwer, dieselbe sass an der äusseren Seite der vorderen Gliedmasse, bedeckte das untere Dritteil des Armes, sowie die obere

Rhinosklerom.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 231

Hälfte des Vorarmes. Sie grenzte sich scharf in der Umgebung ab. Ich habe eine Geschwulst beim Pferde operiert, die Botryomycespilze enthielt. Ein schweres Arbeitspferd hatte rechts an der Brust- und Bauchwand eine brotlaibgrosso Geschwulst, hart, nicht entzündlich oder schmerzhaft, die Grenze war nicht ganz scharf. Dieselbe Hess sich bei der Operation nicht genau finden. Die Blutung war verhültnismässig stark. Ganz in der Tiefe war eine mehr als mannsfaustgrosse Höhle, voll weissem, dicklichem, zäh schleimigem, eiterigem Brei, mehrere kleinere Abscesshöhlen ähnlich gefüllt waren vorhanden. Die Schnittfläche der Geschwulst war hart, weisslich, speckig, mit zahlreichen, kleinen, krüm-lichen Nestern. Die Geschwulst konnte wegen der schleimigen Eiterherde und der zahlreichen Nesterchen nicht als Sarkom gelten. Die Heilung ging langsam von statten, gelang jedoch, allein nach ca. dreiviertel Jahren erfolgte wieder Wachstum der Geschwulst. Was die sonstigen tiierapeutischen Eingriffe betrifft, so hat Mergel mit Erfolg bei Samenstrangverhärtungen Spaltung und Atzung mit roiner Karbolsäure, Sublimatinjektionen 1:3000 angewandt. E. della Pace beobachtete Heilung durch Injektionen mit Karbollösungen und Terpentinöl. Klinisch ist diese Geschwulstform der Aktinomykose an die Seite zu stellen und als bösartig zu prognostizieren und zu behandeln.

Bhinosklei-om.

Litteraturs K1 ebs, Allg. Pathol, 1889, p. 597. D111rioh, Cbl. f. Bakterien- u. Parasitcnk. 1889, Nr. 5.

Wir erwähnen diese bei Tieren noch nicht festgestellte Geschwulst, weil sie von Klebs zu den entzündungsähnlichon Gramilomen gerechnet und neben Aktinomykose und Mykodesmoid gestellt wird. Dittrich fand diese Geschwulst hauptsächlich an den Nasengängen des Menschen. Es sind kleine Geschwülste, ziemlich hart, oft sind mehrere vorhanden. Nach Exstirpation folgte innerhalb Jahresfrist wieder Kocidiv. Ätiologisch ist in dem Rhinosklerom ein Kokkus festgestellt, welcher die grösste Ähnlichkeit besitzt mit dem Friedländor'schen Pneumoniekokkus

Gregarinose mid Psorosperinien.

Littoratur: Leisering, rsorospormienscliliuiche. Sachs. Jlib. 1804, p. 41 Stieda, Psorospermien. Vireh. Arcli. 32. Bd. Bor. üb. Loist. i. Geb. d Thk. 186G, p. 14. Waldenburg, Entwioklungsgosohiohte d, Psorosper

mien. Ibd. M a n z , Struktur etc. d. Mioscber'schen Seliläueho. Arch, f mikroskop. Anat. Bd. ]II, p. 345. Säcbs. Klinik, Psorospermienaffektion b Kaninchen. Sachs. Jhb. 1872, p. 67. Roloff, PsorcBpermienKhnl. Körper

232nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Gregarinose und Psorospermien.

ehen. Mitt. a. d. tztl. Pr, Müller u. Roloff 1865, p. 164. Zopf, Psorospermien etc. Schmidt-Mühllieim, Zeitschr. f. Fleischbeschau. 1880, p. 151. Proogur, Psorospermienkranliheit heim Kalb. Sachs. Jhb. 1877, p. 113. Zürn, Grcg-arinose, kugel- u. eiförmige Psorospormien. Falke, Jhb. 1878, p. 108. Rieok, Sporozoen als Krankheitserreger. Zeitschr. f. Tmedizin. 14. I3d., II. 1 u. 2. Pütz, Psorospermien u. Mieschor'sche Schläucho i. d. Muskeln. Tzt. 1887, Nr. 1. S c h u b e r g , Protozoen d. Wiederkäuer. Obi. f. Bakt, 1888, p. 728. Pfeiffer, Pathol. Gregarinen. Zeitschr. f. llyg. 1888. IV.

Bei fast sämtlichen Haustieren: Pferd, Rind, Schwein, Hund, Ziege, Schaf, Huhn und Taube kommen häufig Schmarotzer vor, welche 1) der Familie dor Cocci dien, einer Protozoengruppe, den Sporozoen s. Gregarinen angehören. Diese Coccidien sind nur Epithel p a r a s i t c n , dringen als solche in der Form von amöboi'den, spindel- oder sichelförmigen Keimlingen in das Epithel des Darmes resp. der Gallengiinge ein und verharren dort, bis sie ziemlich ausgewachsen sind. Gegen das Ende des AVachstums umgiebt sich der junge eiförmige, aus homogener, gekörnter Masse bestehende Pilz mit einer Schale und kommt sodann aus der abgetöteten Epithelzelle heraus. In der Weiterentwicklung ballt sich der feinkörnige Inhalt zu einer Kugel, welche zunächst in 2, später in 4 Tochterkugeln zerfällt und diese werden als Sporen oder Psorospermien bezeichnet. Jede dieser erhält ebenfalls eine Schale und in ihrem Innern entstehen nachher einfache, spindelförmige oder paarige Keimlinge. Durch diese Sorte können grosso Abschnitte des Darm- und Leberepithels, eventuell auch des Kierenepithels und dos Schlundes zerstört werden. 2) Eine weitere pathogene Gregarinenartquot; (Eimer, Baumbach) oder nach Zürn die hiilionlosen aus den gekapselten stammenden Grogarinen bilden die Psorospermienschläuche, auch Mieschor'sche Schläuche, Rainey'sohe Körper oben, für welche Leisering den Kamen Synchytrium Miescherianum und Siedaingrotzky Sar-kosporidio nquot; und Pfeiffer Myxosporidien gebrauchten. Zopf hat 3) in einem Fall in dem er im Schweinefleisch anfangs Miescher'sclie Schläuche in enormer Zahl vorkommend hielt, einen Schleimpilz, Haplo-kokkus reticulatus festgestellt. Die Form der Psorospermienschläuche kommt in zahlreichen Fällen zwischen der Muskulatur verschiedener Haustiere vor, ähnlich den Trichinen. Sie liegen ebenfalls innerhalb der kontraktilen Muskelsubstanz und erscheinen als dunkel-körnige, von einer zarten Kapsel umgebene, ovale, oder mehr gestreckte, bis über 1 Millim. lange Gebilde. Bei starker Vergrössorung ist die dunkle Körnung aber eine Masse von zahllosen kleinen, nieren-

Gregarinose und Psorospormien.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 233

l'örniigen oder ovalen Kürperchen. Über die pathogene Wirkung der Miescher'schen Schläuche sind verschiedene Ansichten verbreitet. Eimer, Pfeiffer, Baumgarten und andere behaupten, dass die pathologische Bedeutung der Miescher'schen Schläuche eine ganz geringe sei, dass sie in dem MuskelHoisch keine oder nur sehr geringe Degeneration oder entzündliche Vorgänge erzeugen. Andererseits und das geschieht namentlich von Tierärzten, wird deren Bedeutung hervorgehoben. Zürn sagt, diese Parasiten haben grosso Macht. Nicht einmal die Miescher'schen Schläuche, die oft in ungeheurer Anzahl in der Muskulatur von Pferden und Schweinen vorkommen, sind ungefährlich. Pütz beschreibt folgenden Fall: Ein Pferd ging durch längere Zeit lahm und zwar wechselweise vorne rechts und links. In der Tiefe der Schulter war eine grosso Geschwulst, kopfgross, hart und schmerzlos, gegen welche die therapeutischen Massnahmen vergeblich waren, so dass das Pferd getötet werden musste. Bei der Sektion fand man eine grosso Anzahl Muskeln speckig entartet. Das Volumen derselben hatte zugenommen. Es waren besonders betroffen: Der M. latissimus dorsi, cucullaris, splenius capitis et colli, serratus anticus minor und besonders der biceps brachii und obliquus capitis inferior. Die Pektoralmuskeln der beiden Seiten waren nur wenig verändert. In den degenerierten Muskeln war eine grosse Zahl kleiner Kalkknütchen auf Eängsschnitten in reihenweiser Anordnung. Im Perimysium externum fanden sich stellenweise Kalknadeln in der Länge von 20 Millim. und der Dicke von drei Millim. Die mikroskopische Untersuchung ergab im Ganzen bedeutende Wucherung des intramuskulären Bindegewebes mit reichlicher Kernbildung. Im Verhältnis zum Grade dor Mächtigkeit des Bindegewebes stand der Muskelschwund. Von diesem Pferde wurden Untersuchungen gemacht von Eaabe (Hannover), Johne (Dresden) und Schulze (Heidelberg). Erstero Beide erklärten die in der Muskulatur reichlich vorhandenen Knötchen für Mioscher'sche Schläuche, während Schulze Ähnlichkeit, aber nicht volle Übereinstimmung mit der Pseudohypertropiiie des Menschen fand. Es ist auch auf den speziellen Teil dieser Chirurgie Brustbeulequot; zu verweisen. Ferner ist festgestellt von Eoisering, Winklor, Dammou, v. Niedernhäuser, Proeger u. A., dass durch Psoro-spermienschläuche resp. Mioscher'sche Schläuche bedeutende Krankheiten entstanden: Pfeiffer fand diese Schläuche bei 100 Schafen 40mal am Schhinde. Proeger fand sie auf einem Gute bei drei Kälbern, die 56 quot;Wochen nach der Entwöhnung an Siechtum starben, die Schläuche hauptsächlich in der Leber und demDanno. Leisering teilt mit, dass eine Menge Schafe aus einer Horde starben, welche von Gurlt untersucht, und

234nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Gregarinoso und Psorospermien.

class von ihm Psorospennienschliiuche festgestellt wurden. Leiseiing untersuchte ebenfalls einen solchen Schlund, fand zahlreiche gelbe Knoten von Erbsen- bis Haselnussgrösse, dieselben sasson in der Muskelhaut des Schlundes, sprangen nach aussen vor und hatten das Aussehen von kleinen Eiterabscessen. Beim Offnen derselben floss eine milchähnliche eiterige Flüssigkeit ab, die mikroskopisch die kleinen nierenförmigen Körperchen in ungeheurer Anzahl zeigte. Einzelne Knoten hatten dicken Inhalt, der wie ein Pfropf herausgenommen werden konnte, so dass eine leere Höhle stehen blieb. Dieser Inhalt waren die Rainey'schen Körperchen oder Miescher'schen Schläuche. Leisering fügt an: Dieses stellenweise abscessartige Auftreten ist hier etwas Besonderes, ganz Extras.quot; Aus Vorstehendem geht hervor: Erstens giebt es eine kugelige Form, welche als Epi thelparasiten bezeichnet werden, diese kommen vor im Darm, Leber- und Nierencpithel. Zweitens giebt es eine muskuläre Form, welche nur eine leichte Hülle besitzt und diese Form kann a) in ungeheurer Anzahl zwischen dem Fleische sitzen, ohne zu schaden, oder b) sie kann wie in dem Falle Pütz grosso Abscesse und Pseudohypertrophie in der Muskulatur oder wie in dem Falle Letsering zahlreiche kleine Abscesse in der Schlundmuskulatur hervorrufen und den Tod bedingen, selbst als Herdekrankheit auftreten. Hochwichtig in der Lösung dieser Frage ist die Zopf'sche Angabe, dass im Schweinefleisch, das Miescher'sche Schläuche enthalten sollte, der Schleimpilz Haplokokkus reticulatus in ungeheurer Anzahl auftrat. Wir werden demnach anzunehmen haben, dass die Psorospermien und P s o r o s p e rm i e n s c h 1 ä u c h e, wie dies Zürn angiebt, nur verschiedene Wuchsformen derselben Gregarinensorte sind, dass sie im kugelförmigen Zustande nur im Epithel lebt und in allen Fällen schädlich ist, dass sie aber im schlauchfürmigen Zustande intramuskulär existiert und hier das einemal unschädlich ist, das anderemal aber eitor-ähnliche tödliche Prozesse erzeugt. Gerade diese Verschiedenheit erscheint fast mehr als eine Merkwürdigkeit, weshalb, wie das Zopf'sche Beispiel lehrt, vielleicht verschiedene Gregarinensorten, die vielleicht mit der erstgenannten in einem Falle in Verbindung stehen können, oder es muss dies auch nicht der Fall sein. Auch der Fall Pütz ist von Schulze anders gedeutet worden wie von Rabe und Johne.

Klinisches Bild; Je nachdem eine Form vorliegt, a) die epith eloide oder b) die muskuläre, verschieden. Erstere gehört in das Gebiet der inneren Medizin. Bei der muskulären sind in Einzelfällen gar keine klinischen Erscheinungen vorhanden. In anderen Fällen kommt es zu schmerzhaften, periodischen, rhoumatismusähnlichen

Gicht, Podagra, Pumpelfuss der Hühner, Arthritis urica,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;235

Anfällen mit falscher Hypertrophie und Abscessbildungen, Namentlich treten Erscheinungen auf wie sie bei der Brustbeule geschildert wurden, auch ist dortselbst die Therapie angegeben.

Gicht, Podagra, Pumpelfuss der Hühner, Arthritis urica.

Litteratur; Kuntze, Prakt, Medizin. 1872. Fried berger u. Frö liner, Pathol. u. Therapie. Zürn, Krankheiten d. Geflügels. S i e d a m-grotzky, Sachs. Jahresbericht 1872, p, 89. Johne, Ibd. 1879, p. 38. Fr iedh erger, Ad. Wochschr. 1879, p. 38. Larch er, Rccueil. 1884.

Nur das Geflügel wird betroffen. Die Krankheit besteht in quot;Vermehrung der Harnsäure in sämtlichen Körpersäften, Blut, Lymphe und Ausscheidlingsprodukten, Garrod fand hier auf 1000 Gramm Serum 0,025--0,175 Harnsäure. Allmählich entstehen Ablagerungen von Harnsäure, hauptsächlich in dem Tarsalgelenk und dessen Umgebung, sowie in den äusseren Flügelgelenken, Metatarsal- und Phalangealgolenken. Ebstein hat durch Unterbindung der Urethrcn beim Geflügel künstlich Gicht erzeugt. Disponiert sind besonders die schweren englischen und indischen Rassen der Hühner, welche meistens auch überornährt werden. Als lokale Ursache wurde noch, wahrscheinlich mit Unrecht beschuldigt, wenn die schweren Hühner auf hohen Sitzstangen Nachtruhe halten und beim Abspringen mit dem schweren Körper zu plump aufstossen. Die Erscheinungen sind allmähliche und sehr schmerzhafte Anschwollungen an den Beinen und Flügeln. Die Tiere sind dadurch veranlasst, sich möglichst ruhig zu verhalten, sind aber dabei anfangs von gutem Appetit. Die Anschwellungen sind vermehrt warm, besonders an den Flügeln, gerötet, stellenweise bläulich. Die anfangs weiche Geschwulst vergrössert sich allmählich und wird härter, so dass knotige Anschwellungen entstehen, welche einen krümlichen, grützbroiähnlichen, manchmal festen, kongre-mentähnlichen, gelbbräunlichen Inhalt besitzen. Ich habe Knoten his zu Hühnereigrösse an den Fussgelenken angetroffen. Dieselben umlagern manchmal die Fussgelenke wie ein fester Verband. Die Masse ist stets in eine feste Kapsel eingeschlossen. Oft sind mehrere Knoten von verschiedener Qrösse zugegen.

Differential-diagnostisch ist wichtig, dass noch beim Geflügel eine sogenannte Knötchenschwindsucht vorkommt, welche in den Knoten Tuberkelbacillen und krümlichem Inhalt enthält, die zwar hauptsiichlich innerlich begannen, aber auch an den Gelenken, die besonders für Gicht disponiert sind, erzeugen. Da tuberkulöse Haustiere nach meiner Meinung nicht behandelt werden sollen, so ist die Diagnose mit dem Mikroskop oder durch chemische Reagenz unvermeidlich. Höchstens könnte noch

236nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Gelonkrheumatismus, rheumatische Gliederlähme etc.

der Unterschied, dass echte Gicht Einlagerungen in die Gelenke verursacht, und der anfangs entzündliche Charakter der Gichtknoten, zur makroskopischen Unterscheidung führen.

Die Harnsäurekristalle aus gichtischen Knoten bestehen aus einem Filzwerk feinster Nadeln. Die Probe auf Tuberkelbazillen wird das Resultat vollends feststellen. Chemisch ist der Nachweis der Harnsäure durch die sogenannte Murexidprobe zu geben. Konkrementmassen werden auf einer Uhrschale oder Tigel mit einigen Tropfen Salpetersäure versetzt und bis zum Trocknen verdampft, hiedurch entsteht eine zwiebelrote Masse, welcher ein Tropfen Atzamoniak zugesetzt wird, worauf, wenn es Harnsäure ist, eine prachtvoll purpurrotequot; Farbe entstellt.

Prognostisch ist darauf hinzuweissen, dass bis jetzt Gicht und Tuberkulose meistens nicht getrennt wurden, somit verschiedene Prozesse unter einem Begriffe beurteilt wurden. Ich halte die Gicht des Geflügels für heilbar.

Die Therapie ist medizinisch einzuleiten: Schmalere Kost bei sehr fetten Tieren. Mittelsalze, Ich gebe gern das Hunjadi-Saxlelmer-wasser, täglich 23 mal einen Esslöffel voll mehr oder weniger bis leichtes Laxieren eintritt. Colchicumtinktur täglich 4 mal 25 Tropfen ist gerühmt in der Menschenheilkunde, auch von Zürn für Geflügel empfohlen. Erst wenn der entzündliche schmerzhafte Zustand vorüber oder doch bekämpft ist, empfiehlt es sich, aseptiscli die Knoten besonders an den Fassen zu eröffnen, sorgsam auszukratzen, mit Sublimat 1:1000 auswaschen, sorgsames Nähen und mit Watte verbinden. Die Heilung erfolgt nach meiner bisherigen Erfahrung ohne jede Reaktion und es kann daher der leichte Verband gleich anfangs sehr solid durchgeführt werden und ca. 14 Tage liegen bleiben. Snr wenn Störungen im Allgemeinbefinden auftreten, ist Abnahme des Verbandes erforderlich.

Gelenkrheumatismusj rheumatische Gliedeiiälune, rheumatische Geknkontziiiidiing, Arthritis rheumatiea, Polyarthritis rh. s.serosa.

Litteratur; Ziller, Hheumatismus d. Rind. Boob. a. K. 1881, Maurer, Rheumat. Gelenkentz, b. Pf, Schweiz. Arch. f. Thk, 1849, p, 214. Au er, Arthritis rheumatica b, R, Tztl. Mitteil. a. d. haver. Tzsch. 1S63, p, 30. L 6 1 S 6 r i n Jf , Gichtknoten b, Huhn. Der, üb, Vet.-W. i. Sachs. 18G2, ]). 27. Serros, Rheumat. Arthritis. Toul. 1850. Kor. üb. Leist. i. Geb. d. Thk. 1850, ].. 89, Hering, Gelenkrheumatismus b, Pf. Rep, 1854, Heft 14. Claus, Rheumat. Gliederlähme. Ber. üb. Vet.-W. i. Sachs. ISSS/SD, p, 98, Toul. Tzsch., Rheumat, Gelenkentz. 1). Pf. Ber. üb. Reist, i. Geb. d. Thk. 1859, p. 41. Hering, Arthritis rhemnatiea b, Schwein. Ibd. 1859, p. 44. I'ammann, l'olyartikulärcr Rheumatismus mit Ripoma aborescens b. Pf.

;

Gelenkrheumatismus, rheumatische Gliederlähme etc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;237

Gurlt u. Hertwig 1871, p. 296. Dresdner Klinik, Gicht b. d. Taube, Ber. üb. Vet.-Wes. i. Sachs. 1872, p. 89. Dint er, Gelenkrheumatismus. Ibd. 1877, p, 111. Munkel, Akut. Gelenkrlieumatismus b. Hund. Mitt. a. d. tztl. Prax. 1878, p. 126. Stengel, Gegen rheumat. Leiden etc. Mitt. f. Tzte. in Oster. 1880, p. 11. Egge ling, Arthrit. Rheumat. Mitt. a, d. tztl. Pr. in Preuss. 1882, p. 70. Uhlich, Rheumatismus b. Pf. Ber. üb. Vet.-Wes. i. Sachs. 1884, p. 05. I m me r m a n n , Üb. Rheumatismus. Allg. med. Zeitg. 1886, Nr. 52. Krebs, Rheumat. Gelenkcntz. b. R. Arch. f. Thk. 1885, p. 71, Condamine, Rheumatism, b. Pf. Rec. 1888. Jahresbericht f. Gesainlleist. 1883. Vogel, Akut. Gelenkrheumatismus. Adam's Wochenschr. 1888, p. 26. F r i e d b o r g e r , Fr ö h n e r , Pathologie und Therapie. 1S87. D i e c ke r h o f f, Pathologie u. Therapie. 1888. Bayer, Chirurgie. 1888.

Das was der Sprachgebrauch Rheumatismus nennt, ist ein sehr vielgestaltiges Bild. Es ist für die Klinik nötig, dass die Krankheits-begriffe auf ätiologischer und anatomischer Grundlage aufgebaut werden. Namentlich sind auszuschlicssen: die früher unter die Rubrik Rheumatismus fallende schwarze Harnwinde, die Lähme, dagegen werden näher mit Rheumatismus in Berührung kommen müssen die unter Neuritis anzuführenden Krankheiten. Ätiologisch wurde früher hauptsächlich eine Erkältung beschuldigt, während diese Ansicht bei Rheumatismus vollständig fallen gelassen und die Ursache in einer Infektion gesucht wird.

Gelenkrheumatismus beim Pferde ist in der Littenitur lifters angegeben, auch von Friedberger und Fröhnor, von Bayer zugegeben, während Dieckorhoff sagt: ^In der Litteratur ist mehrfach bemerkt worden, dass diese Krankheit in seltenen Fällen beim Pferde auftrete. Da sich die kurzen Angaben einzelner Autoren nicht auf thatsäehlicho Feststellungen beziehen, so kann ich dieselben vorerst nicht für begründet erachten. Ich habe trotz aufmerksamer Verfolgung der Frage niemals eine Krankheit bei Pferden gesehen, welche als Analogie dos akuten Gelenkrheumatismus des Menschen zu deuten wären.quot;

Da es mir ebenso geht wie Dieckorhoff, eigene beim Pferde beobachtete Fälle sich nicht in meinen Listen finden bei einem Falle, in dem die klinischen Erscheinungen für akuten Gelenkrlieumatismus aussprachen, insbesondere wechselnde Lahmheit, Knacken in den Gelenken und Herzaft'oktionen auftraten, wurde später Rotz gefunden so erscheint es zweckmässig, zunächst die in der Menschenheil-kundo geltenden Begriffe kurz anzuführen: a) Akuter Gelenkrheumatismus mit schmerzhaftem remittierendem Fieber, Anschwellungen der Gelenke, stark saurer Harn, saure kopiöse Schwoisso, mehrfacher Wechsel mit Verschlimmerung und Besserung. Die Gelenkschwellungen treten mehrfach auf, der Schmerz in denselben ist sehr

238nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Gelenkrheumatismus, rheumatische Gliedorlähme etc.

heftig, liisst jedoch in vollkommener Ruhe etwas nach, die Anschwellung schwindet oft rasch in einem Gelenk um in anderen wieder aufzutreten oder in den vor einiger Zeit verlassenen wieder zu erscheinen. Trotz manchmal auftretender vollkommener Schmerzfreiheit und Verschwinden der Anschwellungen bleiht der Puls gereizt und der Harn stark sauer, ein Zeichen, dass die Anfälle wiederkehren werden. Komplikationen sind am häufigsten Endo- und Pericarditis, b) Chronischer Ge-

.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lenkrh eumatismus entsteht aus dem akuten, oder er setzt von

Hause aus schleichend ein. Die Ansch\velliiiiquot;-en der Gelenke sind ge-ringer, ebenso die Schmerzhaftigkeit, es ist wenig oder kein Fieber vorhanden. Von Einfhiss sind die quot;Wittcrnngsverhältnisse, bei rauhen Winden, nassen Stürmen, niederem Barometerstand treten die Erscheinungen stärker auf. Anatomisch ist vorhanden: massige Hyperämie und

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Verdickung an den betroffenen Gelenken, der Synovialhäute, der Gelenk-

zotten, schliosslich Lockerung der Knorpel und reichliche Synovia in den Kapseln. - Has Wechselnde im Ergriffensein der Gelenke, sowohl was Schwellung wie Schmerzhaftigkeit betrifft, die Herzaffektionen, manchmal Fieber beim chronischen, beim akuten stets, bildet das Charakteristische. Da, wie erwähnt, mir eigene Fälle nicht, zur Verfügung stehen, führe ich zwei mir sehr passend scheinende an: 1) Hering hat ein Reisekutschpferd mit Gelenkrheumatismus beobachtet. Das Tier war acht Jahre alt, kräftig und gut genährt. In der letzten Zeit hatte es auf der Reise mehrfach gelahmt, erst vorne rechts, dann wechselnd hinten. Hering beobachtete dieses wechselnde Lahmen durch längere Zeit, dabei war das Allgemeinbefinden verhältnismässig wenig getrübt, der Puls jedoch fortwährend über GO, später 7090, endlich aussetzend, allgemeine Erkrankung und Tod. Bei der Sektion fand sicli namentlich Hypertrophie der rechten Herzwand und bindegewebige Verdickungen am Heizen. Hering führt als konstantes Symptom an, grosso Pulsation der Jugularvenen, auffallend pochenden Herzschlag, Peri- und Endocarditis, baldigen Nachlass der Kräfte bei Anschwellung und wechselndem Bctrott'enscin der Gelenke. Dammann hat eine 8jährige Stute beobachtet, welche ohne besondere Ursache hinten rechts lahm wurde und innerhalb 24 Stunden Anschwellungen am Sprunggelenk bekam, hierauf ödematöses Anschwollen des Beines. Nach drei Tagen Schmerz und Anschwellung beider Vorderextremitäten. Temperatur 39, Puls 4862. Nach S Tagen vorne Besserung hinten aber nicht. Auf Jod-pinselungon, auch hinten, nach 14 Tagen besser geworden. Recidive, so dass das Tier nach einem halben Jahr getötet wurde. Bei der Sektion wurde atheromatöse Gefässentartung am Darme und dem Herz ge-

Infektiöse Granulationsgesohwulste, Leukocytome, Rotz etc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 239

funden, an den Gelenken waren die Synovialhäuto verdickt, die Gelenkknorpel rauh, geschwunden und die Gelonkzotten baumförmig, lang.

Infektiöse Gninulationsgcsclnriilste, Leukocytome, Rotz, Tuberkel, Lupus, Lepra, Syphilis.

Von diesen Infektionsgeschwülsten hat chirurgische Bedeutung in der Tierchirurgie nur der Tuberkel und auch dieser nur sehr untergeordnet. Rotz kommt nicht zur chirurgiseben Behandlung in der Tierheilkunde. Lupus, Lepra, Syphilis kommen selbständig nicht vor, sind jedenfalls nicht Gegenstand chirurgisch-therapeutischer Thätigkcit, dass man tuberkulöse Tiere durch chirurgische Eingriffe zu erhalten sucht, ist eine grosso Seltenheit. Meist noch tritt diese Aufgabe heran in der Praxis in zoologischen Gürten. An Affen hatte ich schon mehrmals Gelegenheit, tuberkulöse Abscesse in Behandlung zu nehmen. Die Abscosse entstehen langsam, entwickeln sich besonders in der Gegend der Lymphdrüsen am Kopfe oder an und in den Gelenken. Sie werden als kalte Abscesse bezeichnet. Es ist eine sehr energische Behandlung, operativ, Spalten, Ausschälen, Atzen mit Chlorzink, 10%, beim Menschen durchgeführt. Bruns hat mit gutem Erfolge 10 ^Oo igen Jodoformäther in wöchentlichen Pausen mit der Pravatz'schen Spritze injiziert.

Allgemeines über Operationslehre.

Chirurgische Diagnostik.

Die Erkennung chirurgischer Krankheiten gilt im allgemeinen für leichter als diejenige innerer Erkrankungen. Soweit die chirurgischen Krankheiten offen zu Tage liegen, es sich um Wunden und Geschwüre handelt, oder leicht erkennbare Anschwellungen unter der Haut vorhanden sind, mag dies seine Richtigkeit haben. Für alle diejenigen Fälle aber, in denen das hervorstecliendste Symptom nicht das Wesen der Krankheit bildet, wo die Krankheit tief in den Organen oder in Körperhöhlen ihren Sitz hat, bei denen die direkten Symptome nur in geringer Zahl und Ausbildung vorhanden sind, da bietet die Diagnostik oft grosse Schwierigkeiten. Diese sind um so bedeutender, weil in der Tierheilkunde die Angaben über subjektives Befinden seitens des Patienten fehlen und in nicht wenig Fällen die direkten Symptome in Hintergrund treten und nur die sogenannten rationellen ausschlaggebend sein können. Wesentlich erschwerend ist noch, dass die chirurgische Diagnose eine anatomische Diagnose zu sein hat.

240nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Chirurgische Diagnostik.

Das Heilen ist die Krone aller medizinischen Disziplinen.quot; Wer seine Diagnose mit Sachkenntnis richtig stellt, der wird mit seiner Therapie noch da Erfolge haben, wo der Stümper schon lange nichts mehr nützen konnte, oder er wird aussichtslose Kuren nicht unternehmen. Um aber ein tierärztlicher Chirurge zu sein, dazu gehört ein gesunder, geübter und bis zu einem gewissen Grade kräftiger Körper, das Beherrschen des Wissens und Könnens, geübte Sinne und eine vorurteils-und hochmutsfreie Seele. Wer sich scheut, den Book auszuziehen, wenn es nötig ist, oder sich scheut, etwas anzufassen, weil man sich nachher die Hantle wieder reinigen muss, wer mit langen Nägeln und Hingen an den Fingern tierärztliche Chirurgie treiben will, der wird weder sich noch andere befriedigen können.

Das Geschick, die zarten, wie liebkosend aussehenden Untersuchungen an einem verzogenen Damenhündchen, einer Katze oder einem Stubenvogel auszuführen, sowie am bösartigen Pferde, einem lümmelhaften Stier noch auszukommen, sich in einem niederen, schmutzigen Schweinestalle oder einem Hühner- oder Taubenhause noch benehmen zu können, oder einem solbstbowu.ssten, allcswissendon Heiter oder Stallmeister oder Schäfer gegenüber so zu untersuchen, dass es auf die einfachste, sicherste und übliche Art geschieht, und dass dabei das persönliche und Standesansehen nicht verliert, sondern gewinnt das wird so wenig angeboren, wie der sogenannte praktische Blickquot;, sondern dazu gehört Übung.

Oft bleibt für die Stellung der Diagnose nur ganz kurze Zeit und oft ist nötig, selbige unter hundert Einreden und qualvollem Hinhalten seitens des Besitzers zu stellen. Um über alle diese und viele andere Klippen des dornenreichen Pfades eines tierärztlichen Chirurgen hinwegzukommen, ist ausseiquot; den genannten Eigenschaften noch grosso Wahrheitsliebe erforderlich. Wer sich selbst leicht zufrieden giebt, sich einredet, seine Zweifel übertäubt, der hat diesen Standpunkt auch nach aussen zu vertreten und dadurch ist er auf eine schiefe Bahn gestellt, die abwärts führt. Es muss in vielen Fällen die Diagnose nicht auf das erste Mal gestellt sein, man untersucht wiederholt. In schwierigen Fällen aber giebt es kein besseres Mittel um zum richtigen Ende zu gelangen, als beständiges Aufschreiben während der Untersuchung alles dessen, was man beobachtet. Oft wird es dadurch möglich, nachher aus der Aneinanderreihung der zusammengehörigen Symptome den Schluss zu ziehen, das Übel in seiner Wesenheit zu erkennen und es mit dem richtigen Namen, dem terminus technicus zu bezeichnen.

Chirurgische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;241

Für die Untersuchung ist im iillgemeinen giltig^-, den Tieren mit Kühe und Entschiedenheit entgegenzutreten. Dies ist nur möglich, wenn man sich sicher und überlegen fühlt. Wer die Gefahr, die eintreten kann, kennt, die Mittel dagegen weiss und sie anzuwenden versteht, der wird dieses Benehmen, welches auch die richtige Würde giebt, haben, sobald seine Hilfe erwünscht ist. Ungorufen, ohne dass es verlangt wird oder es die Umstände aus allgemein menschlichen Uücksichten notwendig machen, wird kein Hat erteilt. Bei Feststellung der Krankheit ist stets ein bestimmter Gang einzuhalten. In erster Linie kommen die Mitteilungen seitens des Besitzers oder Pflegers, aus welchen man vornimmt, weshalb und warum tierärztliche Hilfe gesucht wird, was der Besitzer befürchtet, was er wünscht und vom Tierarzt verlangt. Hiemit erfolgen zugleich Mitteilungen über das, was seitdem an den Tieren beobachtet wurde. Über das, was bereits geschehen ist, wird ziemlich regelmässig geschwiegen. Es ist zweck-mässig, sich zuerst erzählen zu lassen, das Mitgeteilte zusammenzufassen, es laut, kurz zu wiederholen mit der Frage, ob alles richtig mitgeteilt und verstanden sei und das Examen über das, was man noch wissen inöchto, anzuschliossen. Auf diese Beschreibung hin, Vorbericht, Anamnese entsteht die Wahrschei nlichkei tsdiagnoso. Dieselbe ist stets als unsicher und unzuverlässig zu betrachten, am wichtigsten ist sie für den Gang der folgenden Untersuchung, sie ist forner bedeutungsvoll für die Beurteilung über den Stand, welchen der Besitzer seinem Tiere und dem Tierarzt gegenüber einnimmt, sie ist für die Prognose wichtig wegen Alter und Wertigkeit des Tieres und sie beeinflusst die Therapie, weil je nach Umständen einzelne Mittel besonders zu empfehlen oder auszuschliessen sind. Die Art, die Anamnese zu gewinnen, ist nicht unwesentlich, sie bildet eine Art Beichte oder Verhör. Man hüte sich, den schlicht Erzählenden zu stören oder durch Einreden oder gar durch spottende Äusserungen einzuschüchtern odor etwas Unwahrscheinliches zu glauben, was ein Schwätz-kiinstler vorträgt. Man höre viel, frage nur was nötig ist und behalte vorerst das Urteil für sich.

Die unmittelbare Untersuchung zerfällt in die Feststellung der durch die verschiedenen Sinne wahrnehmbaren Erscheinungen!

1) Diejenigen dos Gesichts, die Inspektion, Es erfolgt mit dem ersten Blick die Feststellung der Rasse, des Nährzustandos, der Pflege und womöglich der Abschätzung des Gewichts und der Wertigkeit. Über beide letztere Punkte sich im Vorübergehen mit dem Besitzer zu verständigen, ist nicht anbedeutsam. So lange man sehen Hoffmann, Tiorärztllohe Chirurgie. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IG

242

Chirurgische Diagnostik.

will, fasst man nicht an. Stand des Tieres, Sitz des Leidens, vorhandene Verbände, Beobachten der Umgebung, ob besondere Vorrichtungen zugegen sind, ob irgendwo Medizin steht, gehört mit dazu. Am besten werden die Patienten im Stalle nicht weiter untersucht, sondern nach vorgenommener Inspektion ins Freie gebracht, Man bleibt dabei im Stalle, sieht wie die Tiere angehen, sich drohen, beobachtet die Geschicklichkeit des Wärters. Zwockmiissig ist, die Ergebnisse der Beobachtung, soweit selbige der Besitzer mit hören darf, sogleich laut zu beschreiben und in passenden Fällen dem Besitzer ein Rezeptpapier mit Unterlage und Bleistift in die Hand zu geben und sie ihn selbst niederschreiben zu lassen. Die Inspektion wird unterstützt und geschärft durch Instrumente, Spiegel, Reflektoren etc., das Eröffnen natürlicher Körperhühlen, um die inneren Teile sehen zu können, durch das Maulgatter, den Ohrenspiegel, Instrumente für Vagina und Mastdarm, ferner für die Nasen-, Rachen- und Ivehlkopfhöble. Teils werden diese Höhlen nur erweitert, meist noch mit Kerzenlicht oder Reflektoren oder elektrisch beleuchtet. Die Anwendung dieser Dinge muss mit Präzision und möglichst ohne viel Belustigung des Tieres und mit Schonung der Instrumente geschehen.

2) Das Tasten, Betasten, Palpation, besteht im Berühren und Befühlen, wodurch die Temperatur, Konsistenz, Ausdehnung und Abgrenzung, sowie die Empfindlichkeit auf Druck festgestellt wird. Ist die Geschwulst entzündlich oder nicht, frisch oder alt, bösartig oder gutartig, enthält sie Flüssigkeit oder bestellt sie aus homogenem festem Gewebe, entsteht auf Druck ein Geräusch, Knistern, Schneoballenknistern oder Krepitation, kann durch Fixation der beiden Knochenonden und geeigneten Druck eine Beweglichkeit an einem Längsknocben erzeugt werden? Ist in der Tiefe ein fester Gegenstand, weiches Gewebe oder Flüssigkeit fühlbar? Wir nehmen vor: Palpation des ganzen Leibes von aussen, z. B. ob beim Hunde ein Kotstrang in der Tiefe ist, ob sich eine Invagination von aussen oder Anschwellung innerer Organe feststellen lässt. Wir untersuchen mit dem Finger oder der Hand den Puls und Herzschlag, dringen damit in natürliche oder künstliehe Höhlen, um durch das Tastgefühl über dort vorhandene Zustände Aufschluss 7,11 erhalten. In vielen Fällen genügt es nicht, mit der Hand und dem Finger untersucht zu haben, wir benützen Instrumente zum Massnehmen: Greifzirkel, Schub-und Band mass sind unentbehrliche Dinge für eine Untersuchung und aktenmässige Feststellung des vorliegenden Zustandes. Wenn eine Anschwellung oder sonst ein abnormer Zustand mit dem Maass richtig fest-

Chirurgische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 243

gestellt ist, so hat man an künftig folgenden Messungsergebnisaen eine unantastbare Gewissheit, ob sich der Zustand verändert hat, ob die Behandlung von Erfolg begleitet ist oder nicht. Man schützt sich vor jedem ungerechtem Vorwurfe und hat für gerichtliche Fälle ausschlaggebendes Beweismaterial, Weitere Hilfsmittel für die Palpation sind die Hufzangen und die Sonden. Erstere werden angewandt, um die Huf kapsei, welche einem Drucke mit der Hand in der Regel nicht nachgiebt, noch etwas einzubiegen, um dadurch Druckschmerz zu erzeugen; ihre Anwendung erfordert Übung. Man verwendet grosse und kleine Zangen, erstere, um von der Wand aus bis in die Mitte des Hufes fassen zu können, um die Sohle und den Strahl an allen Teilen, ebenso den Huf seitlich an den Seiten- und Trachtonteilen zusammendrücken zu können. Die kloinen Zangen brauchen sich nur soweit zu öffnen, dass damit von der Nagelniete bis zur weissen Linie gedrückt werden kann. Wenn ein verdächtiger Teil bekannt ist, so wird nur dieser auf Schmerzhaftigkeit untersucht, im anderen Falle an der Zehe begonnen und sodann an jedem Nagclsitze ein Druck angebracht, nach hinten zu wird an der Eckstrebe und dorn Strahl noch eingefasst. Die Sonde, ein vorschieden langes und verschieden dickes Stäbchen aus Metall oder Fischbein, auch noch für verschiedene Nebenzwecke, als Ohr son de, Hohlsondo, Spatelsondo eingerichtet, bildet gleichsam eine Verlängerung des Fingers. Das Gefühl der Fingerspitzen wird an das äussere Ende der Sonde verlogt, wie beim Schreiben in die Spitze der Feder. Mit der Sonde tastet man in die Tiefe und unterscheidet damit hart oder weich, glatt oder rauh, ganz gut. Die Sonde ist unentbehrlich und die durch sie zu erhaltende Auskunft oft mass-gebend für die Diagnose. Dass sie von einzelnen Tierärzten in Miss-krodit gebracht werden wollte, geschah nur, weil dieselben mit undes-infizierten Sonden Infektionen erzeugton, oder weil sie das wie eine Feder zu führende Instrument zu hart nnfassten und damit Verletzungen in der Tiefe erzeugten, was nie geschehen darf. In der Hand des Kundigen ist die Sonde niemals schädlicli. Eine wesentliche Vervollständigung für einzelne Fälle bildet die Verbindung der Sonde mit einem akustischen Apparat zur sogenannten Hörsondequot;. Eine paukenähnliche, mit elastischer Haut überspannte, kleine Metalllialbkugcl besitzt einen Ansatz zu einem Gummischlauch und in diesen wird eine Metallsonde eingesteckt. Das elastische Fell wird an das Ohr gehalten und mit der Sonde in der Tiefe harte Gegenstände abgetastet. Bei Knochen oder Metall hört man ein deutliches Reiben und Knirschen, sogar der Schall, ob Knochen oder Metallteile, kann bis zu einem

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Chirurgisoho Diagnostik.

gewissen Grade erkannt werden. Die Unterscheidung, ob eine Go-sch wulst entzündlich ist, die drei Kardinalsymptome: Hitze, Schmerz und Röte besitzt, oder aber ob sie chronisch ist, hart, aus festem Gewebe besteht, diffus in die Nachbarschaft übergeht oder abgegrenzt ist, oder ob sie kühl, schmerzlos, weich ist, ob sie die Fingeroindrücko behält, das charakteristische Zeichen für Ödem, all das wird durch das Abtastenquot; festgestellt. Wenn eine Höhle mit Flüssigkeit, Eiter etc. angefüllt ist, so ist Fluktuation, Wollenbewegung vorhanden. In Einzelfällen ist die Anf'üllung so gering, dass schon auf leichtes Anklopfen, sogar Anblasen eine Wellenbewegung erfolgt. Anders ist es, wenn die Geschwülste im Innern geringe Mengen Flüssigkeit enthalten und noch die Spannung der Wand eine hohe ist. Hier kann bei Eiterungen ein geringes klopfendes Zucken gefühlt werden, sogenannte dunkle Fluktuationquot;. Das wesentlichste Hilfsmittel bei diesen Abtastungen ist ein ganz feiner, sogenannter Explorativtroikartquot;. Denselben kann man desinfiziert (ausser in lebenswichtige Organe, Herz, Gehirn, grosse Gefüsse) liberall einstechen, ohne zu schaden. In Einzelfällen wird durch sogenannte falsche Aneurysmen oder erschlaffte Muskulatur eine dunkle Fluktuation vorgetäuscht, die sogenannte Pseudofluk-tuationquot;. Durch die Palpation wird auch z. T. das Reiben gebrochener Knochenteile aneinander, das sogenannte Reibegeräuschquot;, die Krepit ationquot; festgestellt. Bei entzündlichen fibrinösen Anschwellungen, besonders bei Sehnenscheiden, entsteht manchmal ein Gefühl wie beim Zerdrücken eines Schneeballs, sogenanntes Schneeballen-knisternquot;. Bei Luftgoschwlilsten, Emphysemen ist das Gefühl ein höchst eigenartiges, ,,puffiges^u. Hier ist die Perkussion von wesentlicher Bedeutung, indem auf diese deutlich tympanitischor Schall entsteht. 3) Gehör und Geruch sind für die chirurgische Diagnose von Wichtigkeit. Die Hörsonde ist schon genannt, ebenfalls die Perkussion bei Emphysemen. Bei Krepitation, falscher Krepitation und Schnee-bällenknistern kann mit dem Gehör noch das Gefühl kontrolliert werden. Ob Flüssigkeitsgeräusche in Höhlen vorhanden sind, ist durch das Gehör festzustellen. Durch Auskultation der Brust- und Bauchhöhle ist die Unterscheidung von den Lungen-, Brustfell-, Herzbeutel- und Horz-geräuschon, forner Geräusche des Pansens, Magens und Darmes, das Hydatidenschwirren bei Echinokokkenkrankheit festzustellen. Der Geruch ist von grösserer Bedeutung, wie gewöhnlich angenommen wird. Wer sich gewöhnt, beim Eintritt in einen dunklen Stall auf Ge-ruohseindrücke zu achten, wird vielfach Krankheiten sofort erkennen. Die faulig-süsslichen Aushauchungen bei Brand, diejenigen bei Straub-

Chirurgische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 245

fuss, Strahlkrebs und Strahlfäule sind ganz charakteristisch. Ebenso die Zersotzungsprodukte von faulenden Wundverbänden. Man muss sich gewöhnen, die Untersuchungen in gewisser Reihenfolge vorzunehmen. Man beginnt:

Status prilsens: Allgemeines. Gattung: Pferd, besonders zu berücksichtigen llotz, Rind, Schwein, wogen Tuberkulose, Schaf, Cünurus, Bleichsucht, bösartige Klauenseuche. Ferner Idiosynkrasie des Rindes gegen Quecksilber und Blei, der Katzen und des Geflügels gegen Karbolsäure, Kreosot etc. Rasse: Triefaugen beim Schwcisshund, Rutenaufschlagen bei der Dogge, fettige Muskoldegeneration beim englischen Schwein, Traberkrankheit beim Elektoralschuf etc. #9632; Grosso, Stärke, Charakter des Tieres wegen Umgang mit demselben. Pferde, die die Ohren legen können, beissen, schlagen, Fohlen hauen nach vorne, Rinder stossen, schlagen zur Seite und nach vorn mit den Hinterbeinen^ Schweine beissen, hauen mit den Zähnen von unten nach oben. Hunde beissen, besonders alte verzogene Damen-hunde, Katzen beissen und kratzen. Papageien beissen. Bemessung der nötigen Kraftanwendung. Alter: Junge Pferde haben oft Druse, alte Rotz, Hunde in der Jugend Staupe, Rachitis, alte Neubildungen, Krebs. #9632; Farbe: quot;Wcisse Rinder oder solche weisso Hautfieckcn erkranken an Buchweizenausschlag, Rostpilzen; Schimmel an Melanosen. Dreifarbige Katzen sind weiblich. Weisse Katzen mit blauen Augen sind in der Regel taub, auch Hunde. (Es müssen aber alle Pigmentstcllon ausgeschlossen sein.) Weisse Hühner, Tauben werden oft vom Sperber verletzt. Geschlecht: Kann Träclitigkeit zugegen sein? Trächtige Tiere wirft man nicht. Bei männlichen Tieren Hodensackbrüche, Harnrohr- und Prostatakrankheiten. Ernährungszustand: Tiere mit chronischen innerlichen Leiden sind mager. Bei gewissen Operationen ist Fettsucht störend. Gebrauchszweck: Pferde mit drei Beinen sind nur noch beschränkt, zur Zucht tauglich. Jo nach der Leistung der Tiere können operative Eingriffe noch nutzbringend sein oder nicht. Konstitution: Widerstandsvermögen. Beim fetten, kraftstrotzenden Pferde ist der Verlauf von Entzündungen und Fieber viel rapider, wenn Sopthämie eintritt, stürmisch, Starrkrampf kann in 24 Stunden schon tüten. Grosse Vorsicht bei grossen Operationen, strengste Antiseptik. Rinder, Hunde und Schweine halten viel mehr aus. Magere kraftlose Tiere reagieren nicht mit so heftigen Entzündungen und Fiebern, aber es sind Blutverluste sehr gefährlich. Taxation: Don Wert, womöglich auch das Gewicht bei der Übernahme festzustellen. Puls, Atemzüge, Herzschlag. Lokal noch, ob die Arterien der Nachbarschaft, z. B. Schien-

24Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Chirurgische Diagnostik.

beinarterien bei Hufkrankheiten pulsieren, ob Geschwülste pulsieren. Der erektierte Penis pulsiert. Die Beckenarterien bei der Thrombose haben schwächeren Puls. Sphygmographie: Martin hat für die Bauchaorta des Pferdes einen Sphygmographen konstruiert. Aussere Thermornetrie: Betasten mit der Hand auf der OberHäche, bei freistehenden Teilen mit geringen Muskelschichten und geringem Gefassinhalt, ist die Temperatur am kühlsten, auf dicken Muskellagen, die ge-

.*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;schützt, zwischen den Schenkeln, der Unterbrust, dem Bauch liegen, am

wärmsten. Hörnergrund, Ohren, Extremitäten sind am kühlsten. Bayer in Wien hat einen llautthermometor konstruiert mit breitem Hachem Queck-silbergefäss, derselbe ist in Holz gefasst wie ein Badethermometer. Die elektrischen Hauttherinometer sind leider zu teuer, zu kompliziert und zerbrechlich. Die Mastdarmtemperatur muss in jedem Falle, und täglich, während der Behandlung, aufgenommen werden. Bei Fieberverdacht ist täglich zweimal, bei Gefahr dreimal zu messen. Die normale

i,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Körpertemperatur schwankt bei Tieren mehr wie beim Menschen. Die

physiologischen Grenzen werden überschritten nach oben durch Anstrengung, Reizmittel, Schmerz, Angst, Infektion, Fieber, nach unten bei Schwäche, Hunger, Kälte, Blutverlust, Vergiftung, Ohnmacht, Alter, Auszehrung. Die normale Temperatur ist: Pferde 37,538,3; Rinder 3839; Schafe 3940,5; Ziegen 3940,5; Schweine 3840; Hunde 37,539; Katzen 3839 und Geflügel 41,542,5deg; C.

Haut. Untersuchung der Haare, der Epidermis, Cutis und Sub-cutis durch Inspektion und Palpation. Haare oder Wollstachel: Farbe, Länge, Glanz, Lagerung, Abzeichen, Wellung, Fottschweiss, Geruch, Brüchigkeit, Splitterung, Knötchenbildung am Granenhaar, Ycrfilzung, Reinlichkeit. Federn: Farbe, Anliegen, Gesträubtsein, Glanz, Reinlichkeit, Wechsel. - - Nackte Stollen: Flotzmaul, Feuchtigkeit. Rüssel des Schweines, feucht, wann, beweglich. Hundsnase: Kühle und Feuchtigkeit, Ausfluss. Beim Geflügel: Kamm und Bartlappen. Hautfarbe, Pigmentierung. Röte bei Gefässfüllung nach starker Thätigkeit, reichliche Ernährung, Hyperämie. Blässe bei Frost, Blutleere, Leukämie, Herzschwäche, Wassersucht, nach Blutungen. Blau- oder Gelbfärbung der Haut bei Kyanose oder Ikterus. Hautfeuch tigkei t: Schwoiss-bildung. Die Transspiration und Schweissbildung geht besonders reichlich vor sich nach starker Bewegung, kurz nach der Fütterung in warmer Temperatur, auch bei Krankheiten. Normal besonders beim Pferd am Kopf, in der Augengegend, seitlich des Halses, an der Seitenbrust, Ellenbogcngegend, Flanken, Leisten, Schaingcgend und im Spalt. Orosso Schweisse treten auch ein bei Verblutungen, Kollaps, Tetanus, Epilepsie,

Chirurgische Diagnostik.

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Atemnot, Hämoglobiniimie. Lokale bei Thrombosen und Neurosen. Hautbltttungen bei Homophilen. Umfangs Vermehrung der Haut durch Emphysem, ödem, Hautwassorsucht, Petechialfieber, Rotlauf. Hautdicke und Elastizität. Hitrthäutigkcit, loderbündig bei abmagernden Rindern, Aufgebackensoin, Faltcnbildung, Verhärtungen, Sklerosen. Geruch: Bei jeder Tierart spozifisch. Bei Böcken, Ebern höchst penetrant. Bei Monorchiden, Innonebern, Urkümpen ist derselbe so stark, dass er an der Hand haftet, so stark wie Moschus, aber unangenehm. Bei jeder Krankheit wird die spezifische Ausdünstung abgeändert. Starke Geruchsentwicklungen bei Gangrän, Straubfuss, Strahlfäule, stinken in charaktoristisch erkennbarer quot;Weise. In den dunklen Stall geht man mit der Nase zuerstquot;, d. h, man verlässt sich viel auf das geübte Geruchsorgan.

Untersuchung des Kopfes: Schädel, Angesicht, Ohren. Augen: Sind hier Falten an den Lidern, ein geknickter Winkel am oberen? Verdacht auf Mondblindhoit, ist der Bulbus weicher, grauer Staar? Untersuchung auf Sehfähigkoit, künstliche Hilfsmittel, Linse und Augenspiegel. Nase, besonders beim Pferde wichtig, Lähmungen und Rotz. AusflussP Anschwellungen, Defekte, Knötchen, Geschwüre, Blutungen; Untersuchung mit dem Spiegel. Farbe der Schleimhäute: blass, oder höher gerötet, oder diffus, punktförmig, fleckig, streifig. Petechien, Ecchymoscn, Suggillationen. Schwellung: Matt, glänzend, spiegelnd. Knötchen bei Rotz, Stomatitis, Eollikularerkrankung. Neubildungen, Croup, Diphtherie, Geschwüre, Narben, Wunden, Thränenkanalmündung, AusHuss, ausgeatmete Luft. Nebenhöhlen: Kiefer-, Stirn-, Hornzapfonhöhle, Auftreibung, Ex-ostosen, Verbiegungen durch Rachitis, Traumen. Durch Palpation wird Temperatur, Schmerz, Konsistenz der Schwellung, Biegsamkeit der Knochen, Verwachsung mit der Haut, durch Perkussion mit dem Hammer (bei Echinokokken der Rinder nach Ramosor mit einem Dengelhammer) oder einem Schlüssel Füllungszustand etc. festgestellt. Kohlgang. Drüsen bei der Druse: Gross, wachsend, entzündlich, locker, heiss, schmerzhaft, vereiternd, grosso Mengen guterquot; rahmartiger Eiter. Rotz : Drüse kloin, hart, festsitzend, selten vereiternd. Mikroskopische Untersuchung! Bei Rindern und Schweinen Tuborkulosedrüson. Lippen: Lähmungen, Schiefstellen, Herabhängen beim Pferde bei Eacialislähm-ung. Das Flotzmaul der Rinder, der Schwoinsrüssol, die Hundsnase werden bei Fiebern heiss und trocken. Backen: Anschwellungen aussen, innen Verletzungen, besonders beim Pferde infolge von Hakenlaquo; bildung au den Zähnen. Speicliclsteino, Speichelfisteln. - Maul-

248nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Narkose und lokale Anästhesie.

höhle: Untorsuchung durch das Maulgattei' oder Herausziehen der Zunge, beim Hunde Maulkeil von Bayer, Maulsperre von Lechner und Hoffmann, oder durch Schnursclilingen. Ileflektoren von passender Grosso. Dieselben werden durch den Hauch und Speichel leicht trübe. Besonders bedeutsam ist die Untersuchung der Laden bei Reitpferden wegen Ladendruck. Erkrankungen der Zunge, Zähne, Gaumen. Luftsack erkrank im gen. Druse. Anschwellungen der subparoti-doalon Lymphdrüsen, Kropf, Adeuome. Untersuchung des Kehlkopfes: Palpation, Husten, Schmerz, Rohren. Laryngoskopie. (Je mehr ich mit dem Rliinoskop von Polansky und Schindelka arbeite, um so mehr erkenne ich dessen Vortrofflichkeit. H.) Luftröhre: Form, Lage, Tracheotomicnarben, Tracheitis, Neubildungen. Hals: Mäbnen-haar, Kamin, Kummotdruckschaden, Aderlass- und Haarseilnarben, Aderfistel, Yenenpuls. Untersuchung der Brust: Form, Atmen mit den Rippen oder Flanken, einseitiges Feststellen der Rippen oder Ein-Senkungen, Emphyseme, Geschwülste. Verhalten von Lungen und Herz bei der Auskultation und Perkussion. Untersuchung des Bauches: Form, Ausdehnung, etwaige Schwelhingeu, Brüche, Scbmerz-haftigkeit, Udeme. Pevkussions-, Auskultations-, Palpationsergebnisse. Untorsuchung der Genitalien, a) Männliche : Schlauch, Rute, Hoden, Harnröhre, Prostata,, Harnrohr- und Eichelsteine. Smegma-nnsammlungon, Vertrocknung des Pinsels bei Rindern. Raumschlauch. b) AVcibliche: Form, Grosse, Runzeln, Ausfluss. Eventuell bei männlichen Anwendung des Katheters, bei weiblichen des Spekulums. Untorsuchung der Se- und Exkrete: Harn, Kot, Milch, eventuell von Ausflussprodukten. Blutuntersuchungen. Untersuchungen der Extremitäten, s. Lahmheit. Diese allgemeine Untersuchung wird mehr oder minder vollständig, je nach der Wichtigkeit des Falles vorgenommen, sodann kommt die Aufnahme der Spezialsymptome, vgl. speziellen Teil.

Narkose und lokale Anästhesie.

Der Traum der alten Chirurgen, Operationen schmerzlos, wie an einem Schlafenden auszuführen, wurde als frommer Wunschquot; angesehen, d. h. als etwas, was nie in Erfüllung gehen könne. War man auch im Altertume von der Zweckmässigkeit der operativen Chirurgie überzeugt, so dass Celsus sagen konnte: Chirurgia autem eft'ectus inter omnes medicinae partes evidentissimusquot;, so veranlasste später das Mitleid mit den unter Schmerz Operierten, Abernethy zu dem absprechenden

Narkose und lokale Anästhesie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 249

Urteile: Jede Operation ist eine Sclinmch und ein Schandfleck der Heilkunde.quot; Eigentliche Anästhetika, d. h. Mittel, welche im Stande sind, das Enjpflndungsvennögen für den Schmerz zu lindem oder ganz aufzuheben, besass das Altertum und Mittelalter nicht, die Neuzeit erst seit diesem Jahrhundert und praktisch verwertbar erst seit 1846. Im Altertum suchte man nach schlafmachendenquot;, betäubenden Mitteln, die aber vielfach zu anderen Zwecken als wie zur Narkose verwendet wurden. Die Griechen verwendeten: Opium mit Wein getrunken, ebenso Cannabis indicae, Atropa und Mandragora, ferner llyoscyamus und Lactucarium. Die Egyptor verwendeten ebenfalls Opium und indischen Hanf. Letzterer soll von den Chinesen schon im dritten Jahrhundert n. Chr. unter dem Namen Magoquot; als Schlafmittel gebraucht worden sein. Namentlich die Alraunwurzel, Mandragora, stand bei verschiedenen Völkern in grossein Ansehen. Die Frauen Thebens bereiteten einen Trank ..Nepenthequot;, der gegen Zorn und Sorge Arzneiquot; war. Cäsar soll durch einen schlafmacbenden Trankquot;, den er den ihn festhaltenden Seeräubern gab, aus der Gefangenschaft entkommen sein. Die Assyrer komprimierten die Halsgefässo, um die Deschneidung schmerzlos ausführen zu können. Eine berühmte Komposition der Alten war Hyoscyamus, indischer Hanf, Honig und quot;Wein,quot; und Plinius spricht sogar von einem scldafmachenden Mittel, das eingeatmet wurde, somnum odore qnasissequot;. Wie ein Zaubermittel, gegen Schmerzen, wurde der Stein von Memphisquot; gebraucht. Eine Art Marmor gepulvert, mit Essig zerrieben und auf die Wunde gelegt. Im Mittelalter verwandte man dieselben Mittel wie im Altertum, nur tritt im dreizehnten Jahrhundert die Betäubung durch Einatmung unzweifelhaft auf. Theodorich von Corvia, ein Schüler von Hugo von Luooa, machte Mischungen von Mandragora, Opium u. a., damit tränkte er Schwämme und trocknete diese an dor Sonne. Bei Anwendung wurden sie in Wasser getaucht und unter die Nase gehalten. Allein eine Narkose trat fast nie ein und die Aufregung war oft derart, dass ein Späterer vor der Anwendung warnte, indem er sagte: Da hftt dich für, denn sie (die Kranken) werden leicht schöllig.quot; Im sechzehnten Jahrhundert tritt die Angabe auf, dass ein Arzt an Schmerzen Erkrankte durch einen subtilen Duftquot;, den er in Bleigefässen verschlossen hatte, in Schlaf versenkte. Man vermutet, es sei dies Äther gewesen. Wenn dies auch thatsächlich der Fall war, so kam die Sache damals doch nicht über das Stadium eines Experiments hinaus. Ebenso ist es mit der Anwendung der Kälte im siebzehnten Jahrhundert und ebenda mit dem Hyp-notismus. Durch lange Zeit war es überhaupt unmöglich, dass die

250nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Narkose und lokale Anästhesie.

Narkotica allgemeinere praktische Verwendung fanden, weil die Medizin unter dem Banne des Aberglaubens und Dogmas stand und weil der Verdacht, ein Schwarzkünstlerquot; zu sein, gefährliche Folgen haben konnte. Ende des vorigen und anfangs dieses Jahrhunderts liossen französische Arzte Lungenkranke Äthordiimpfe und Stickoxydul einatmen. Ja es wurde die betäubende schlafmachende Wirkung dieser Mittel erkannt, sogar experimentell verwendet, aber man getraute sich nicht, Grebrauch davon zu machon. 1828 wurde dem König Karl X. von England durch einen Arzt Hickmann mitgeteilt, class man Kranke schmerzlos operieren könne, wenn man sie ein gewisses Gas einatmen lasse. Der König sollte das Mittel kaufen. Es bleibt unerwiesen, um was es sich handelte, auch war kein praktischer Erfolg davon. Ein amerikanischer Zahnarzt .,Wellsquot; hat 1844 mit Stickoxydul mehrere Narkosen eingeleitet und in diesen Zahnextraktionen gemacht, als er aber seine Entdeckung vor der medizinischen Gesellschaft in Boston demonstrieren wollte, versagte das Mittel und Wells wurde mit Spott, Schimpf und Schande davongejagt. 184(3 kam in das chemische Laboratorium des Bergwerks für Michigan in Boston, dessen Vorstand Charles Jackson ein Medizindoktor war, der aber auch in Paris und Wien Geologie und Chemie studiert hatte und der einen Namen als Geologe hatte, der Zahnarzt Will. Morton, der mit ersterem befreundet war, und erzählte, dass er einer ausserordentlich furchtsamen Patientin einen Zahn ausziehen müsse, Jackson solle ihm zur Betäubung derselben etwas geben, wenn das Mittel auch nur den Glauben an die Wirkung erwecke. Jackson sagte jedoch, dieses Betäuben könne auch ganz reell gemacht werden und gab dem Zahnarzt Morton Athor in einer Woulff'schen Flasche. Zunächst betäubte Morton sich selbst, dann mit Erfolg seine Patientin und verschiedene andere. Als Morton dann freudestrahlend dem Chemiker Jackson diesen Erfolg mitteilte, war dieser nicht überrascht, sondern sagte, da sein Geheimnis einmal verraten sei, so wolle er auch Ernst machen, gab jetzt dem Professor Warren zu Boston ebenfalls Äther in einer Woulff'schen Flasche, mit der Bitte, dieses Gas zur Betäubung vor Operationen zu versuchen. Am 14. Oktober ]84(j betäubte Warren vor einem grossen Auditorium einen Patienten, der eine grosso Geschwulst am Halse hatte, in drei Minuten und operierte in der Narkose, der Kranke lag während der Zeit ruhig und schnarchend. Die Überraschung war ausserordentlich, schon in den nächsten Tagen wurde die Probe mit Erfolg wiederholt und drei Wochen später vollführte Bigelow die erste Schenkelamputation in vollkommener Äthornarkose. Die Erfinder Jackson und Morton

Narkose und lokale Anästhesie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 251

wollten für ihr Verfahren ein Patent, erhielten dies auch in Amerika, in England jedoch nicht, und mit dem Nachweis, dass das betäubende Gas Äther sei, war das Patent überhaupt untiiöglicli. Innerhalb eines Jahres machte die Äthernarkose ihren Triumphzug durch die ganze zivilisierte Welt. Von Amerika nach England, -von da nach Frankreich und von hier nach Deutschland. Am 27. Jsinunr 1847 machte Professor Schuh in Wien die erste Narkose an einem Hund, dann an verschiedenen Menschen, nach ihm kam Iloyfeltler in Erlangen, Bruns in Tübingen und noch im selben Jahr war das Mittel in der Hand sämtlicher Chirurgen. Es wurden jetzt alle Operationen , auch die unbedeutendsten, unter Narkose ausgeführt, es wnrModnsacho, sich betäuben zu lassen und die üblen Folgen konnten niclit ausbleiben. Nachdem mehrere Todesfälle bekannt waren, schritt dio Polizei ein, Ärzte, denen Patienten in der Narkose starben, wurden vom Staatsanwalt angeklagt, man verlangte, dass die Anwendung der Narkose verboten werde. Das Ende war, dass den niedern Chirurgenquot; die Narkose verboten wurde. Man suchte nach anderen betäubenden Stoffen: Salz-, Essig-, Salpeteräther wurde angewandt und namentlich war die Erfindung von Inhalationsapparaten, um Erstickungsgefahr auszusclilLcsseii, in höchster Pliite. Noch im Jahre 1847 kam der mächtigste Konkurronfc des Äthers, das Chloroform, das schon 1831 von Soubeimi in Paris erstmals dargestellt war. Simpson in Edinburg entdeckte die narkotisierende Wirkung desselben und an der Hand von 50 Eoobachtnngen konnte er am 10. November 18-47 nachweisen, dass das Mittel besser sei als der Äther. Sofort wurde der Äther beiseite gestellt inid allenthalben das Chloroform angewandt. Trieb man mit dem Äther schon Missbrauch, so war dies mit dorn Chloroform noch viel mohr der Pall, man gab es sogar bei ganz normalen Geburten, so dass tlilaquo; Geistlichkeit ihr Veto erhob, weil in der Bibel stehe, mit Schmerzen sollst du Kinder gebärenquot;, wichtiger aber war die Warnung Elourons: Wenn der Äther ein herrliches und zugleich schrecklicfies Mittel ist, so ist das Chloroform noch viel herrlicher und schrecklichor.quot; Bis 184!' kannte man schon 15 Chloroformtodesfälle, die Justiz hatte beständig zu thun, und jetzt teilten sich die Chirurgen in zwei Lager, die heute noch nicht ganz verschwunden sind: a) in solche, die für die Atbernarkose sind, aus dem Grunde, weil Äther etwas spfiter als Chloroform die Herzcentren lähmt, b) in solche für die Chlorofcrmnarkose, weil dieses rascher und sicherer wirkt, nicht so leicht brennt mul kein so starkes Kopfweh erzeugt wie der Äther. Der Streit Äther contra Chloroformquot; rief eine Unzahl von wissenschaftlichen Arbeiten henoi'. Es bildeten

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Narkose und lokale Anästhesie.

sich -wissenschaftliche Gesellschaften für die Erforschung. Auch andere Mittel wurden zahlreich empfohlen: 1848 von Martin und Binswanger der Schwefelkohlenstoff. 1818/49 von Simpson Benzol. 1848/49 von Nuncley Broinäthvl. 1852 von Snow Athylchlorid. (Dieses Mittel ist 1870 von Liebreich aufs neue empfohlen worden.) 1853 von lli-chardson der Rauch von Licoperdon Gigantum. 185ö von Snow das Amylen. 1850 von Bigelow das Keroselen. 1858 von Ozaman die Kohlensäure als lokales Aniisthotikum. 1854 kam von Amerika wieder das Stickstoffoxydul. 18t3ö wurde von Bichardson der Atherspray empfohlen, 1867 von demselben Methyläther und Methylbichlorid. Von 180109 wurde von verschiedener Seite die Narkose mit Mischungen, kombinierte Narkosequot; probiert. 1881 wurde Monochloräthylenchlorid und Monochloriithyliden oinpfohlon. Seitdem sind namentlich die lokal schmerzstillend wirkenden Mittel aufgekommen.

In der Tierheilkunde wurde der Narkose gleich von Anfang an grosso Beachtung geschenkt: Bouley in Baris, Seifert in quot;Wien, Sewell, Dobson, llendersen, Cherry, Hering, Thiernesse, Mayhew, Barrow, Spooner, Simonds, Taylor, Cokburn, Morton, Wakley, Wilson, Field, Bei, Bobin, Levi, Spinola, Bonnet, Borster u. a. Tierärzte haben anfangs mit Chloroform experimentiert und ihre Erfolge bekannt gegeben. Hering hat sein Urteil über die Verwendbarkeit der Narkose in der Tierheilkunde damals dahin abgegeben: 1) Um im Interesse der Menschlichkeit den Tieren Schmerz zu ersparen, z. B. bei Kauterisationen, Hufoperationen u. dergl.; 2) in Fällen, wo der Erfolg der Operation wesentlich von der Buhe der Tiere abhängt, z. B. bei Augenoperationen, Steinschnitt, Einrichtung von Knochenbrüchen; 8) in Bällen, wo das Tier absichtlich Widerstand leistet, bei Reposition von Hernien, Vorfällen ; 4) violleicht bei Tetanus, Trismus, krampfhaften Kontraktionen des Bruchthiilters, Krampf kolik ; 5) beiFforden, die sich beim Beschlagen widerspenstig zeigen. Hering macht aufmerksam, dass Fleisch von chloroformierten Tieren den Athergeruch noch nach dem Kochen zeigte, obgleich er nicht so stark war, dass er das Fleisch ungeniessbar gemacht hätte. Durch diesen Übelstand, der die Ather-Chloroformnarkose bei fast sämtlichen Bindern, Schweinen, Schafen und Ziegen ausschliesst, war dieselbe auf Pferd und Hund ziemlich beschränkt, dann kam dazu die Umständlichkeit der Beschaffung bei unvorhergesehenen Fällen auf dem Lande und ferner die Furcht vor unerwartet eintretendem Tode. Zwei Faktoren wirkten hauptsächlich dahin, die Narkose in der Tierheilkunde fast wieder vergessen zu machen, erstens die fehlerhafte Anwendung beim Hunde, indem man das Chloroform oder den Äther zu

Narkoso und lokale Anästhesie,

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konzentriert atmen Hess, und zweitens der Rückgang der chirurgischen Tiiätigkeit überhaupt. Die Narkose wurde so selten mehr angewandt, dass es z. B. mir in meiner Studienzeit und bei nachherigem längerem Aufenthalte an sämtlichen deutschen Tierarzneiinstitnten und auswärts nie gelang, eine Narkose zu sehen, bis ich endlich einen mir wohlwollenden Lehrer darum bat, der darauf einging, aber den Hund durch die Narkose verlor, und das gleiche erfolgte in einem später von mir gesehenen zweiten Falle. Erst in den 80ger Jahren habe ich Narkosen beim Menschen gesehen und zwar mit dem Tcuff'el'.sohen Apparat ausgeführt, habe dieselbe Methode sodann bei Tieren angewandt und seitdem habe ich selbst hunderte von Tieren chloroformiert. Anderen Tierärzten der Neuzeit ging es wohl ähnlich. Im allgemeinen kann gesagt werden, dass alle Haustiere die Narkoso ganz gut ertragen, tief und lang chloroformiert werden können, ebenso wie der Mensch. Das Cliloroform darf nur nicht in zu konzentrierten Dämpfen, sondern nur in ca. 38ⁿ/oigen Beimengungen zur atmosphärischen Luft in die Lungen gelangen. Der Tod erfolgt in der Regel, weil das Chloroform, das ein irrespirables Gas ist, viel zu konzentriert eingeatmet wurde. Die Chloroform Wirkung tritt dadurch ein, dass das Chloroform, ebenso wie der Äther, eine ganz bestimmte Beziehung zu den Nervon-contren besitzt und die Tiiätigkeit derselben aufhebt; der Chloroformtod kornmt zu stände: a) durch Stillstand der Atmung Asphyxie oder )i) durch Stillstand der Herzthätigkeit = Synkope. Bei Tieren erfolgt der Jlespirationsstillstand in der Regel zuerst, was für die Überwachung der Narkose von grosser Wichtigkeit ist. Solange das Tier regelmiissig fitmet, ist keine Gefahr zugegen. Das Chloroform wird entweder einfach auf ein Tuch, das über Nase und Maul gedeckt, aufgespritzt oder fiei Pferden ein mit Chloroform getränkter Schwamm in die Nase geschoben, das reizt aber, oder es werden Apparate dazu verwendet. Es ifjfc eine Reihe von solchen für Pferde konstruiert; für Hunde, Katzen ijnd Geflügel kenne ich nur den von mir mit Ledermaske modifizierten QÜeuffel'schen, Die erste Chloroform- oder Athorwirkung ist Aufregung = Excitation. Sträuben, Wildwerden, Beissen, Speicheln, quot;VVeiterwei'dcn der Pupillen, Verlangsamimg der Atmung, krampfhafter Stimmritzenverschluss. Diese Periode dauert ¹k 10 Minuten, je nach der Art der Narkose und der Individualität. Hunde mit Eklampsie weiden in der Regel fast plötzlich narkotisiert, grosso aufgeregte Tiere Manchen dagegen lange. Das zweite Stadium besteht in Niedergeschlagenheit =s Depression. Ruhigerwerden, nb und zu Aufzücken, Ilallucinationen, bei Hunden, ein zwischen Heulen und Bellen

254

Narkose und lokale Anästhesie.

stehendes Lauhs'erden, Pnpillcnverengung, eventuell unwillkürlicher Kotabgang, Brechreiz. Drittes Stadium: Empi'indungs- und Be-wusstl osigkeit, Schlaf = Insensibilität. Hören und Sehen hört auf, die Tiere sind an allen Teilen schlaff, die Empfindung erlischt, auf Betupfen der Cornea erfolgt kein Zwinkern mit den Augenlidern, Pupillen eng. Atmen gleich- und regelmiissig. Schnarchen mit deutlichem r. Auf Schneiden, Stechen, Bronnen, Kälte, Elektrizität erfolgt keine Empfindung. Mit dem Aufhören der AVeitereinführung des Chloroforms tritt in einigen Alinuten das Erwachen und das Bewusstsein allmählich wieder ein. Pferde schlafen manchmal noch einige Minuten.

Gefahr Hohe Symptome sind: Ohnmacht, ja vollständiger Kollaps, mit plötzlichem Aufhören von llespiration und Horzthätig-keit, sogar Tod infolge akuter Chloroformvorgiftung, namentlich hei reizbaren kranken Tieren und solchen mit Herzfehlern, sodann Krampfzufälle, plötzliches Steifwerden der Atmungsmuskeln, Glottiskrampf, Zurückfallen der Zunge und Yerschluss der hinteren Atmungswege des Kopfes. Gefahr ist noch nach einiger Zeit durch die chronische Giftwirkung des Chloroforms vorhanden.

Gegenmittel gegen akute Chloroform- oder Äthergefahr: Entfernen des Chloroforms, Zufuhr frischer Luft, Hervorziehen der Zunge und Abwischen derselben, Senken des Kopfes, Bespritzen mit AVasser, Riechenlassen an Salmiakgeist, Elektrizität an die Nervi-phrenici, künstliche Atmung durch längere Zeit. Nach 540 minutenlangem Herzstillstand ist eine Wiederbelebung noch möglich. Zur künstlichen Atmung werden die Tiere auf den Rücken gelegt, den Kopf etwas tiefer, ein Gehilfe fasst die Vorderbeine und zieht sie auseinander, damit der Brustkorb weit wird, hierauf werden dieselben rasch aneinander und an den Brustkorb gedrückt, dieser selbst seitlich ge-presst und in diesem Alomcnt giebt man einen kurzen kräftigen Druck mit der DorsalHäche der halbgeschlossenen Hand von der Bauchgegend gegen das Zwerchfell, wodurch der Brustrauin sehr verengt wird. Hierauf erfolgt wieder das Erweitern. Es kann hiedurch ganz deutlich In-und Exspirationsgcräusch erzeugt werden, sobald der Puls wieder geht und das Atmen von selbst erfolgt, kann aufgehört werden. Sogar nach einigen Stunden Herzstillstand könne durch künstliche Atmung Wiederbelebung eintreten. Es gewährt eine ganz besondere Befriedigung, eine Wiedererweckung zu bewerkstelligen. #9632; Die Narkose durch Anwendung des Chloroforms oder Äthers in den Mastdarm kann durchaus nicht empfohlen werden,

Narkose durch andere Stoffe. Morphium: Das Mor-

Über die Indikation und Arten der chirurgischen Operationen.

255

phium, das Hauptalkaloid der etwa 20 Alkaloiden des Opiums, wirkt ebenso wie das Chloroform oder der Äther auf die Substanz der Ganglienzellen und von hier aus narkotisierend. Die erste Wirkung ist ebenfalls belebend, anregend und hierauf beruhigend, in hohen Dosen schlafmachend, anästhesierend. Das Mittel wird fast ausschliesslich in Lösungen mit der Spritze subkutan gegeben. Leider erfolgt auf dasselbe in manchen Fällen beim Hunde Erbrechen, beim Pferd und liind aber die sogenannte Laufwut. Chloralhydrat: 1832 von Liebig entdeckt und durch Liebreich als Narkotikum eingeführt. Die narkotisierende quot;Wirkung geht ebenfalls von den Gehirncentren aus. Kleine Dosen bedingen Excitation. Das Mittel wird in Flüssigkeit gelöst in den Mastdarm gegeben oder direkt in die Venen gespritzt. Man braucht für Pferde und Rinder 2580 Gr., für Schafe und Schweine 610, für grosso Hunde 25 und für kleine 0,5 2 Gr. Coca'i'n: Das Alkaloid aus den Blättern des Cocastrauches ist erst seit 1885 als lokales Anästhetikum bekannt durch Landerer und Wölfler. Das Mittel ist auf eine Schleimhaut aufgepinselt in Lösungen von 210% oder unter die Epidermis gespritzt von vollständiger, die Sensibilität an der betreffenden Stelle aufhebender Wirkung. Besonders in der Augenheilkunde hat das CoeaVn die Ather-Chloroformnarkose fast vollständig überflüssig gemacht, auch zur Exstirpation von Schleimhautgoschwülsten und anderen kleinen Operationen, wenn das Coca'i'n aufgepinselt oder eingespritzt werden kann, empfiehlt es sich, ausgiebigen Gebrauch von dem Mittel zu machen. Andere Narkotika: Urethan, Hypnon, Sulfonal, Paraldehyd, Antipyrin, indischer Hanf, Kälte, Morden in der Tierheilkunde selten angewandt. Bromkalium mehr bei chronischen liachonkatarrhon, denn als Mittel bei Operationen. Kompression und Hypnose können vorerst nicht als praktisch verwertbare Hilfsmittel für die Tierheilkunde bezeichnet werden.

Über die Indikation und Arten der chirnrgischeii Operationen.

Chirurgische Operationen werden ausgeführt: 1) Um das bedrohte Leben zu erhalten. Z.B. gegen Erstickungszufälle, die Tracheo-tomie, gegen Blutungen, Unterbindung und gegen eingeklemmte Brüche die Herniotomie. In diesen Fällen würde der Tod, ohne Operation, das Leben sicher vernichten, dennoch wird in vielen derartigen Fällen die Operation nicht zugegeben. Das Eintreten der Gefahr war vielleicht zu plötzlich, als dass sie dem Besitzer vollkommen klar geworden wäre, die verlangte Operation oder der in Aussicht gestellte Tod lässt

256nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Über die Indikation und Arten der chirurgischen Operationen.

ihn in irriger Weise mitleidig werden, er zweifelt an der Lebensrettung durch die Operation, die Kosten für dieselbe kommen ihm zu unvermittelt, er kann ihre Höhe nicht bemessen, deshalb will er lieber das Tier töten lassen, als es noch leiden sehen so sagt er , aber dieses Mitleid ist nicht rein, es mischt sich der Zweifel in die tierärztliche Kunst und es mischt sich der Zweifel wegen der Ilentabilitiit, wegen der Höhe der Kosten bei. In solchen Füllen fragt man, wenn man gerufen ist, nicht allzu lange, stellt nicht alle feinen difficilen Fragen an den Besitzer, die er nicht entscheiden kann, sondern thut, was nötig ist. Der Zauderer verliert hier alles.

Weit eher werden 2) Operationen vorlangt, durch welche die Gesundheit odor L eistungsfiihigkeit nur gestört, das Leben aber nicht bedroht ist, oder durch welche eine Verschönerung oder nur vermeintliche Verschönerung erzielt wird. Als Beispiele für erstero können eine grosso Reihe von Operationen angeführt werden: Z. B. Operationen gegen Kieferhöhlen- und Luftsackkatarrh, gegen Zahnleiden, die grosse Zahl der Exstirpationen von Geschwülsten, diejenigen gegen Lahmheiten etc.; für die andere Sorte können Operationen gegen Warzen, Coupieren von Ohren, Schweif und Afterklauen beispielsweise angeführt werden. #9632; Nun kommt aber noch 3) eine Anzahl von Operationen, um die normale Leistungsfähigkeit des gesunden Individuums zu e r h ö hen, und als bedeutungsvollste gehört hier aufgeführt die Kastration. Die Operationen werden unterschieden in: a) Manual-, b) Verband- und c) Instrumentaloperationen. Erstere bestehen in kunstgemässen Hand- und Fingergriffen, um dadurch gewisse mechanische Effekte zu erzielen, z.B. Knochenbrüche einzurichten, ausgerenkte Gelenke oder Hernien zu reponieren. b) Die Verbandoperationen bestehen im Anlegen von Verbänden mit Schienen, Binden und besonderen Apparaten und c) die Instrumentaloperationen, welche mit verschiedenen stumpfen und scharfen, spitzen Werkzeugen ausgeführt werden. Diese letzteren bilden das eigentlich Künstlerische, denn die Anzahl der Instrumente ist sehr gross, ihre Konstruktion oft fein und kompliziert, um damit einen ganz bestimmten Effekt zu erzielen, durch ihre Anwendung in der Tiefe entstehen oft Blutungen, während, wenn sie stumpf sind und oberflächlich dienen, eine solche nicht eintritt; auf dieser Unterscheidung beruht die alte Einteilung in blutige und unblutige Operationen.

Alle tiefen, blutigen Operationen sind zugleich mehr oder weniger schmerzhaft, weil da, wo Blutgefässe sich befinden, auch Nerven sind, namentlich ist die Haut schmerzhaft, aber diese Schmerzhaftigkeit und

Allgemeine Regeln über Verbünde.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;257

Ausserung des Schmerzes ist ganz ausserordentlich verschieden. So sind Rinder viel unempfindlicher als Pferde, Schafe und Schweine ebenfalls toleranter, Hunde ganz auffallend vorschieden reagierend: während sich die einen auf verhiiltnismässig geringen Schmerz wie wahnsinnig benehmen, Heulen, Bellen, gewaltsame Bewegungen ausführen, liegen andere regungslos, ohne zu zucken oder einen Klagelaut hören zu lassen; ob hier a) eine besondere Idiosynkrasie für Schmerz besteht oder ob b) durch Heroismus oder c) Unempfindlichkeit diese Erscheinung erzeugt wird, ist schwer zu entscheiden. Heroismus bei Tieren bin ich nicht geneigt abzuweisen. Charakter und Erziehung spielen sicher dabei die Hauptrolle. Heroismus im Schmerzerdulden ist in der Tierwelt gar nicht selten.

Lebensgefährliche und nicht lebensgefährliche Operationen wurden ebenfalls unterschieden. Die Grenze ist schwer anzugeben, denn thatsächlich können auch nach verhältnismässig ganz geringen Eingriffen lebensgefährliche Erscheinungen auftreten. Die Sepsis spielte früher eine grosso, aber unbekannte Rolle, zu ihr kommen noch, in der Folge von unbedeutenden Eingriffen, Tetanus und Erysipel. Aus dieser Zeit der oft vorkommenden üblen Zufälle stammt die Tendenz der früheren Tierärzte, nicht zu operieren, messerscheuquot; zu sein und den Pfuschern die Chirurgie zu überlassen, wodurch das Misstrauen gesät wurde, das jetzt noch gegen alle Operationen besteht. In vielen Fällen ist es jetzt bei antiseptischer Behandlung, auch bei grossen Eingriffen möglich, zu garantieren, dass nichts Lebensgefährliches mit verbunden ist. Operationen mit entstellendem Effekte, die gliederberaubende Chirurgie gab es in der Tierheilkunde niemals so ausgiebig wie in der Menschenheilkunde. Die eine Zeitlang, im Beginn der Tierheilkunde, vorhandene übergrosse Keckheit bei Operationen, ist rasch zurückgewichen und hat nach und nach einer vollständigen Thatenlosigkeit Platz gemacht. Dies ist bei uns viel mehr der Fall gewesen als in der Menschenheilkunde. Dadurch hat man auch ein grossartiges Pfuscherwesen herangezogen und erhalten. Das Publikum ist vorerst nocli zu sehr misstrauisch. Wir müssen noch lange erst lernen und erfahren, was wir mit Recht thun dürfen, thun müssen und wo es besser ist, zu negieren.

Allgemeine Regeln über Verbände.

Ein chirurgischer Verband besteht in der Anwendung: von Binden, einzelnen Vcrbandstiicken, oder Apparaten, aus verschiedenen Stoffen und Formen. Die Verbände kommen entweder nur mit der Körper-

Hoffmann, TicriU'ztlicIie Chirurgie. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17

258nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Einteilung der Verbände.

Oberfläche oder auch mit natürlichen oder künstlichen Körperhöhlen in Berührung. Die kunstgerechte Anlegung heisst V e r b a n d o p e r a t i o n.

Einteilung der Verbände.

Die chirurgischen Verbände worden eingeteilt nach dem Zweck, der dadurch erreicht werden soll: 1) Deck- und Haltverb ände, wenn damit ein Körperteil einfach bedeckt oder ein Verbandstück gehalten oder ein Kcirperteil gestützt werden soll. 2) Exten sions verbau d e, um damit einen Körperteil von dem anderen abzuziehen oder hinwegzudrücken. 8) Kompressions verbau de, durch welche ein gleichmässiger und andauernder Druck ausgeübt werden soll, namentlich um die Resorption von Transsudaten und Exsudaten an den Extremitäten, aber auch an anderen Körperteilen zu beschleunigen, oder den Blutzufluss zu vermindern oder aufzuheben, ferner um übermässige Granulationen zurückzuhalten oder bei chronischer Verhärtung eine Schmelzung zu erzielen. 4) Die Taraponade besteht in der Anfüll-ung einer Wundhöhlo, um einen einseitigen Druck auf blutende Gefässe, Granulationen, Neubildungen, Narbengewebe etc. auszuüben. 5) Lagerungsverbände mittelst Binden, Bändern, Schnüren, Ketten, Seilen, Tüchern, Gurten, Apparaten und anderen Einrichtungen, um einzelnen Körperteilen oder dem ganzen Organismus für kürzere oder längere Zeit eine bestimmte Lagerung zu geben. Da hiemit meist eine Zwangslage der Kranken erforderlich wird und sich die Tiere sträuben, so müssen diese Lagerungsverbände mit grosser Solidität ausgeführt werden. Es kommen für grosso Tiere, Pferde und Rinder, die Schwebeapparate, Hängegurten in Betracht, ferner die Befestigung auf dem Boden durch Zusammenkoppeln sämtlicher vier Beine, Einlagerung von kleineren Tieren in passende Kisten, auf DrahtgcHochte und Einwick-lungen in Teppiche. 6) Seinen on- und Rinnenverbände. Man verwendet Bretter, Stangen, Stäbe, Eisen, Blech, Stroh, Leinwand und Tücher, um irgend einem Teil die Beweglichkeit zu nehmen oder ihn zu stützen. So z. B. bei Beinbrüchen, Luxationen am Kopf und Halse.

Immobilisierungs- und Fixierungsverbände aus erhärtendem Material,

zum Zweck der Peststellung von Gelenken und Verhinderung aller Muskelwirkungen. Ein solcher Verband muss sich über die nachbarlichen Gelenke erstrecken. Er wird besonders gebraucht bei Frakturen, wie die Schienenverbände, aber auch um Distorsionen oder Verrenkungen zu immobilisieren, namentlich bei Pferden an den im-

Immobilisierungs- u. Fixierungsverbiinde aus erliärtendem Material. 259

teren Gelenken der Extremitäten. Man verwendet; a) Gipsverbände. Es giebt zwei Methoden. laquo;) Die arabische: Gleiche Teile gebrannter Gips und Wasser werden zu einem steifen Brei angerührt, der in wenigen Minuten zu einer festen Masse erstarrt. Dieser Brei wird auf bereits angelegte Binden aufgestrichon oder auf Rollbinden, deren erste Tour schon anliegt, aufgetragen und die Binde mit dem Brei weitergewickolt. ß) Die holländische Methode: Der Gips wird auf gesteifte Gazebinden trocken, in dicken Lagen aufgetragen, sodann die Binde samt dem Gips eingerollt. Vor dem Anlegen legt man die Binde einige Minuten in Wasser, bis sie durchnässt ist und logt die Binde an wie eine gewöhnliche Rollbinde. Der Gips darf nie auf die blosso Haut oder Haare angelegt werden, sondern es muss zuvor eine Lage Flanell- oder mehrere Lagen Gazebinden umgelegt

Fig. 13. aufrollen der liimlc.

sein. Je nach dem Grad der gewünschten Widerstandsfähigkeit müssen die Gipslagen eine Dicke haben. Zur Verstärkung weiden Holzschienen, Späne oder Blechstroifen dazwischen gelegt, eingemauertquot;. Damit der Gips sehr fest erhärtet, namentlich wenn es sich um schon ältere Ware handelt, die hiezu lungere Zeit braucht, wird etwas Wasserglas zugesetzt. Rascher als Gips und nach meinen Erfahrungen haltbarer ist Tripolyth. Derselbe wird ganz so behandelt wie Gips. Die Gipsverbände sind weiss, die Tripolythverbändo grau. Wenn ein Gipsverband um eine Stelle gelegt werden soll, die von aussen zugänglich bleiben muss, so wird nach dem Anlogen ein Fensterquot; eingeschnitten, d. h. der Verband an der Stelle durchlöchert. Das geht aber schwer und giebt unsaubere Arbeit. Ich lege auf den freizuhaltenden Teil einen festen Bauschen Wundwatte, drücke denselben mit einem Kork von passender Breite fest an und lege jetzt den Verband rund um den Kork. Nach dem Erhärten wird der Kork entfernt und der Zugang zur Wunde ist frei. Zur Abnahme von Gipsverbänden benutzt man

260 Immobilisierungs- u. Fixierungsverbände aus erhärtendem Material.

zum Durchschneiden, immer von innen nach aussen, ein kurzes, festes Messer, doch ist die Arbeit damit schwierig, besser wird eine Gips-schere verwendet, die sehr kräftig besonders passend für diesen Zweck konstruiert ist. Comentverbände werden ähnlich hergestellt, doch ist wegen erwünschter rascher Erhärtung zu empfehlen, die mit Cement gewickelten Binden mit gleichen Teilen Wasser und quot;Wasserglas zu benetzen. Der Gips-, 'Tripolyth- oder Cemontverband ist, wenn er gut angelegt ist, aussorordentlich dauerhaft, aber schwer von Gewicht und plump, b) Wasserglasverbände sind sehr bequem anzulegen, billig, werden sehr hart und wider

standsfähig, sind leicht und wasserdicht, aber sie werden sehr langsam hart (je nach der Schichte erst in 1224 Stunden). Wasserglas ist eine konzentrierte Lösung von kieselsaurem Kali oder Natron. Man nimmt Gazeoder Leinwandbinden und legt dieselben un-gerollt in Wasserglas und wickelt sodann die Binden aus der Flüssigkeit heraus locker auf. Um eine raschere Verhärtung zu erzielen, wird dem Wasserglas etwas Kreidepulver, Magnesit oder Cement beigemischt, c) Kleister- und Dextrinverbände sind billig, leicht, wenig widerstandsfähig, eignen sich besonders für kleine Haustiere, Hunde, Katzen und Geflügel. Gleiche Teile Stärkemehl und

Wasser (zweckmässig noch etwas flüssiger

Fig. 14, Sohrftgtour.

Leim) werden glatt angerührt und bis zum

Aufquellen gekocht. Um den Verband sehr gut zu machen, setzt man nach der Wegnahme vom Feuer noch Vz Volumenteil Kamphersprit hinzu. Der Dextrinverband wird hergestellt aus 100 Teilen Dextrin (geröstetes oder mit Schwefelsäure wasserfrei gemachtes Stärkemehl), (30 Teile Kamphersprit und 50 Teile Wasser werden angerührt und ohne zu kochen zum Verband verwendet. Der Kleister oder die Doxtrinmasse wird ähnlich den seither genannten auf Binden aufgestrichen und umgelegt. Zur Verstärkung des Kleisterverbandes werden Pappdeckelschienen oder Fichtenholzspäne eingeschoben, oder es werden in den Kleister getauchte Baumwollelagen dazwischen gegeben, d) Kalkkäsekittverbände. Unter gewissen Umständen kann hieven sehr zweckmässig Gebrauch gemacht werden: Frischer, durch Essig oder Lab gefüllter Käsestoff wird unter Zusatz

Immobilisierunga- u. Fixierungsverbände aus erhärtendem Material. 261

von gelöschtem Kalk so lange verrieben, bis die Masse zäh wird, hierauf wird Wasser bis zur Streichbarkeit zugesetzt. Die Erhärtung erfolgt sehr rasch. Man legt ihn an wie Gips, e) Leimverband. Eine Leinwandbinde wird ungerollt auf einer Seite mit Leim bestrichen. Man hängt solche Binden über Stäbe, bis sie ganz trocken sind, sodann werden sie gerollt. Vor dem Gebrauche taucht man sie kurz in heisses Wasser. Leimverbände trocknen langsam und sind nicht sehr widerstandsfähig. f) K a u t s c h n k v e r b a n d. Kautschuk wird mit Kreidepulver zu einem Brei erwärmt,

auf Binden gestrichen und aufgelegt. Die Masse erhärtet nicht sehr rasch und ist teuer, nimmt aber die Formen des Gliedes sehr schön an. g) Paraffin- und Stearinverbände werden dadurch hergestellt, dass diese genannten Massen geschmolzen und auf Rollbinden aufgetragen werden. Die Masse erhärtet rasch, namentlich wenn kaltes Wasser angebracht wird, hat aber geringe Widerstandsfähigkeit. Hunde benagen -diesen Verband gerne. 1

h) K o 11 o d i u m v o r b a n d.

Fig. Ifi. Umsohlrtgtour.

Das Kollodium wird immer zwischen die Bindontouren

eingegossen und mit einem Pinsel auseinander gestrichen, der Verband wird rasch mittelmässig widerstandsfähig, ist leicht, porös, aber etwas teuer. Eignet sich besonders für kleine Vögel und Katzen. Das Verdunsten des Äthers kann unbequem werden und es ist Vorsicht wegen Feuersgefahr nötig. i) P e c h p f 1 a s t e r v e r b a n d. Leinwandstreifen werden in eine flüssig gemachte Mischung von schwarzem Pech und ¹/25 Baumöl getaucht, umgelegt und mit Binden festgehalten. k) Kolophonium-Wachsverband. Kolophonium allein, oder besser, da es sehr spröde ist, mit ^l/4 Wachs wird geschmolzen, enviirint, mit einem Spatel aufgestrichen und sofort mit Bindetouren bedeckt. Die Masse ist sehr heiss, die Tiere werden leicht unruhig beim Anlegen und der Widerstand ist ein geringer. 1) Plastischer Filz-

262

Verbände mit weichem Material.

verband. Pilz, oder im Notfalle lockerer Pappdeckel, wird in heissem Schellack getränkt und nachher in einem mit Schwefelsäure versetztem Bade erhärtet. Der plastische Filz wird zum Gebrauche in passenden Stücken abgeschnitten, sodann in heisses Wasser gelegt, worauf er ganz weich wird. Jetzt wird er, aber ja nicht zu heiss, um den vorher mit Binde umwickelten kranken Teil gelegt, angedrückt und sogleich mit Binde festgebunden. Er erhärtet sehr rasch und behält die ihm beigebrachte Form bei. Eine gute Sorte plastischer Pilz kann wiederholt benutzt werden. Die Abnahme solcher Verbände geht

Fig. 16. Verbaml am Skrotum.

vortrefflich und die Wiederanlegung gelingt ebenfalls sehr leicht. Der plastische Pilz ist sehr zu empfehlen.

Verbände mit weichem Material. Binden-, Tuch- und Netz verbände, Polsterstoffe. Man verwendet hiezu Stoffe aus Gaze, Leinwand, Baumwolltuch, Tüll, Mull, Barchent und Flanell; ferner impermeable Stoffe: Wachstaffet, Kautschuktuch, in Öl oder Wachs getränkte Tücher, gefirniste Stoffe und die Pflasterstoffe nach Unna. Ferner elastische Binden, aus reiner Guttapercha oder Stoffguttaperchabinden, elastische Schnürstrümpfe, besonders für die Fessel der Pferde, G u mm i g am as c h e n.

Verbände mit weichem Material.

263

Ausserdem zur Auspolsterung: Watte in verschiedener Priipara-tion, Baumwolle, Torfmull. Holzwolle, Filtrierpapier, Wolle, Kleie, Sand, Spreu, Rosshaar und dergl.

Von Binden beschreiben wir nur die einfache Ilollhinde, weil die zwei- und mehrkoptigen Binden in der Regel entbehrlich sind. Die gewöhnliche Rollbinde hat verschiedene Breite und Länge, im Mittel ist sie 10 cm. breit und 5 m lang. Notwendig sind: Gaze-, Leinwand- und Planellbinden, ebenso Gummibinden mit Gewebe durchschossen und solche aus reinem Gummi. Das Aufwickeln oder Aufrollen der Binde geschieht, indem man den aufzurollenden Teil mit

Fig. 17. Hals- und Brustverband.

Daumen, Zeige- und Mittelfinger der linken Hand spannt, ausbreitet und die Richtung erteilt, während man mit der rechten Hand den bereits aufgerollten Teil zwischen dem Daumen einerseits und den zwei oder drei Fingern auf der andern Seite um seine Achse dreht. Fig. 13. In Kliniken verwendet man zweckmässig zum Aufrollen kleine Haspel. Schönes reichliches Bindematerial ist notwondig. Man schafft zu Binden nur Primaware an, die, wenn sie gewaschen, desinfiziert und nachdem sie wieder feucht geglättet ist, wiederholt gerollt und verwendet werden kann. Die antiseptischen Binden müssen besonders gehalten werden. Zweckmässig werden sie bis zum Gebrauch in Wachspapicr gewickelt. Das Anlegen der Binde. Die Binde wird so gefasst, dass die Binden-rolle oder Bindenkopf nach oben gerichtet ist. Daumen oder Zeigefinger der anderen Hand fixieren den Bindenanfang an den Körper-

264nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verbände an einzelnen Körperteilen.

teil. Der erste U mgang, Bindentour oder Rundgang fixiert den Bindenanfang, damit dieser festliegt und es folgen zunächst zwei sich genau deckende Lagen über demselben.

Die weiteren Touren sind nun: a) Kreisgäuge oder-Touren und b) Schrägtouren, Fig. 14, indem man mit der Umwicklung all-mählig fortschreitet. Bei der gewöhnlichen Schrägtour deckt die neue Tour die vorherige zur Hälfte. Soll mit einer Binde rasch eine Unterlage, Watte etc. fixiert werden, so sind die einzelnen Touren weit von einander abstehend, sog. Schlangentour. quot;Wenn Rollbinden an ungleich dicken Teilen angelegt werden sollen, so wird die Binde, damit sie gleichmässig liegt, öfters gefaltet, und zwar so, dass der innere Teil derselben jedesmal nach missen kommt = Umschlag, und wenn dieses

Fig. 1H. Verband an der Krone.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . Flg. 10. Verband a. d. Krone m. Uand.

Umschlagen bei jeder Tour ein- oder zweimal notwendig wird, so heisst diese Art Umschlag tour, Fig. 15. Das Abnehmen der Binden geschieht durch Abwickeln in entgegengesetzter Richtung, dabei müssen die abgewickelten Teile immer von einer Hand in die andere gegeben, dabei fest zusammengegriffen und die Bewegungen möglichst nahe an dem Körperteil vorgenommen werden.

Verbände an einzelnen Kürperteilen.

Y erb an de am Kopfe. Beim Pferde Ohr-und Augen verbände s. Bd. I, Fig. 2. 3, 4, 6.

Der Ohrverband beim Pferde wird derart ausgeführt, dass bei abgenommenem Halfter die Ohrmuschel mit einem Tampon von Watte oder dergleichen ausgefüllt wird. Hierauf kommen Kreistouren und Schriigtouren um das Ohr, sodann wird mit der Binde um den anderen

Verbände an einzelnen Körperteilenlaquo;

265

Ohrgrund gefahren und die Bindentour auf der Stirne gekreuzt, sodann noch am Kehlgange die Tour hindurchgeführt. Man kann zum Schluss grosso passend gefertigte Ohrenkappen aufsetzen, die am Kehlgange oder Halfter mittelst Schnur befestigt werden. Der Augen verband schützt a) ein Auge = Monocle oder b) beide Augen = Binocle. Die Touren erhalten ihren Stützpunkt am Kiefer und den Ohren. Man giebt noch Schutzgitter oder Tücher darüber, s. Bd. I, p, 167.

II o r n v e r b a n d b e i m II i n d. An dem

beschädigten Horn werden zunächst Kreis- und Schrägtouren angelegt, sodann wird mit der Binde vom hinteren Hornrande über die Stirne gegen den vorderen Hornrand der anderen Seite gegangen, dieses umschlungen und von dessen hinterem Rande wieder zum vorderen der ersten Seite.

Kopfverbände beim Pferde und Hunde werden in der Regel zuerst mit Rollbinden ausgeführt und diese sodann durch Tücher, Lederkappen oder Netze geschützt, s. Bd. I, Fig. 17, 18, 20, 22, 23.

Verbände am Halse, müssen mit grosser Sorgsamkeit ausgeführt werden, damit keine Atembehinderung oder Zirkulationsstörung eintritt; dabei müssen sie sehr solid liegen. Die Verschiedenheit in Grosse und Länge des Halses, sowie die Art der Haltung des Tieres,

ob frei oder angebunden, macht die Anlegung

in jedem Falle etwas anders. Man stellt den

20. nindetouren am Cftvpctlgelonk.

Hals möglichst fest. Die ersten Kreis- und Schrägtouren halten die Ausfüll- und Polster-

stoffe, sodann fährt man mit den Binden auch um den Ohrgrund und die Stirne, bei kleinen Tieren auch um die Brust. Fig. 17.

Verbände am Thorax. Bei Pferden und Grossrindern verwendet man Binden bis zu 15 cm Breite und je 10 m Länge. Wenn eine Binde angelegt ist, wird die nächste mit einer Sicherheitsnadel an die vorherige angeheftet. Man stellt auf die andere Seite einen Gehilfen der mit anlegt und dort die Touren ordnet. Nach einigen Kreistouren fährt man zwischen der Unterbrust durch, auf der Vorderbrust über das entgegengesetzte Schultergelenk, über den Widerrist zurück an der Seite herab, hinter dem Ellenbogen durch die Unter-

266

Verbiindo an einzelnen Körperteilen.

brüst und am gleichen Beine an der Schulter wieder empor. Diese Verbände werden sehr haltbar. Nach sehr reichlicher Anlegung von Bindotouron erfolgt das zahlreiche Einlegen von Sicherheitsnadeln an verschiedenen Stellen und über das Ganze giebt man bei kleinen Tieren eine Gunimibinde oder ein Tuch, das von unten her angelegt wird, Löcher hat für das Durchstecken der Beine und oben gebunden wird. Bei grossen Tieren vorwendet man noch Gurten und einhüllende Teppiche.

Verbände am Bauche

können nur bei weiblichen Tieren einfach mit Kroisbin-den und Tüchern hergestellt werden. Bei männlichen Tieren, namentlich Hunden, hindert die Brunstrute. Wenn es notwendig ist, einen Verband anzulegen, habe ich schon öfter ein Kautschukrohr in die Vorhaut eingenäht und dieses durch den Verband ausgeführt, so dass der Harn nicht in den Verband entleert wird. Die Verbände müssen aber sehr solid und mit Tüchern unterstützt, angelegt werden. Vielfach ist zweckmässig bei grossen Tieren Gurten anzulegen, sodann noch einen

Schweifriemen nach vorne zu

Fig.

Verband am Ellenbogen.

führen oder andere Geschirr-

teile anzulegen, um an diesen Teilen Stützpunkte zu erhalten. Verbände am Euter, besonders bei Kühen, werden, nachdem die Einhüllungen und Polsterungen vorgenommen sind, mittelst Bindetouren nach oben über die Kruppe befestigt. Verbände am Skrotum bestehen in a) direkten Kreis- oder Schrägtouren mit häufigen Umschlagetouren, auch Heftpflasterverbände kommen, namentlich beim Hunde, zur Anwendung, Eig. 16. b) Unterst ü t z u n g s - oder T r a g e a p p a r a t e n, Suspensorien. Beim Pferde ein dreieckiges Tuch, dosen Zipfel mit Bändern versehen sind. Seitlich wird je an der Elanke ein Band nach oben geführt und über dem Kreuz gebunden, der dritte spitzere Zipfel kommt nach rückwärts

Verbände an einzelnen Körperteilen.

267

und das Band wird im Spalt auf dem Damm, dann nach oben gezogen, neben dem Schweifansatz vorbei und mit den vorigen Bändern zusammengebunden.

Verbände an den Extremitäten. Am Ellenbogen: Zuerst wird mit langen, passend breiton Gazebinden die Polsterung durch Touren über die Brust befestigt, sodann die Umschlagetour vom Vorarm nach oben gemacht und mit der Binde über den Widerrist und den Rücken gegangen. Es ist viel Material nötig. Schlicsslich erfolgt die Anlegung eines Lederschnürapparates, s. Eig. 121 (Bd. I) und Fig. 21, oder noch besser, es wird ein Tuch

durchlöchert, am Fusse hereingestreift und damit dem Verbände durch nach oben gezogene und dort, geknotete Bänder Schutz gewährt. Verbände am Vo r d erk nie. Diese sind besonders bedeutsam beim Pferde. Fig. 20. Grundsatz ist, dass die Binde über und unter dem Carpal-gelenke ihre Stütze haben muss und dass die Touren über das Gelenk möglicbst lockere Schlangentouren sind. Von grosser Bedeutung ist

noch die Polsterung nament-

Fig. 22. Verband an der Ilintcrcxtremitlit beim liuiule.

lich am Hackenbein, damit

dort kein Decubitus entsteht.

Ruhe, Hängegurto oder Stolze ist zu diesem Vorderknieverbande notwendig, sonst rutscht er oder drückt. Ein mangelhaft angelegter Verband schadet hier. Beim Hunde können einfache Kreis- und Schrägtouren gebraucht werden. Man wickelt hier das Bein nach oben und unten noch mit ein. Fessel, Fesselgelonk, Metacarpus sind die am fleissigston bandagierten Teile. Man kann bei sorgsamem Anlegen von Flanell mit einfachen Kreis- und Schrägetouren auskommen. Die in Einzelfällen hier gezeichneten vollkommenen Umscblagetouren sind sicher nicht notwendig.

Verbände an der Krone und am Hufe müssen vielfach leicht, elegant aber doch sehr solid ausgeführt werden. Man verwendet an der Krone und für den oberen Teil des Hornschuhcs, starkes, etwa

268

Verbände an einzelnen Körperteilen.

12 cm. breites Leinwandband, Fig. 18. Die Wunde wird mit Polsterung-bedeckt, das Band ca. 1 l¹/laquo; Meter lang in der Mitte auf die Polsterung aufgedrückt, sodann mit beiden Enden an dem Kronenrand rechts und links nach hinten gezogen und an den Ballen umgeschlungen und jedes Bandteil an seiner Seite retourgezogen. Seitlich von der Wunde werden die Bänder ebenfalls einfach geknotet oder geschlungen und so mit dieser Knotonbandtour ein sehr dauerhafter Verband hergestellt. Knotenbandtour am Hufe. Noch haltbarer wird dort ein Verband, wenn von den Ballen her, in der Richtung gegen die Mitte der Zehenwand, in die Eckstrebe ein Hufnagel etwa 1 cm. tief ein-geschlagen wird, um welchen sodann die Knotentour des Bandes jedesmal ausgeführt wird. Am Schluss wird das Band einfach mit dem Schifferknoten festgemacht und der Verband mit Hufschmiere

überzogen, so dass er kaum bemerkt wird. Für die Hufsohle haben wir sehr verschiedene Verbände, die vielfach erst durch die Beschlagskunst vollständig werden. Diese Sorte kann hier unberücksichtigt bleiben. Ein sehr wichtiger Hufverband besteht aber bei abgenomme-

Flg, 23. Vorhand an der Pfote des Hundes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_nem Hufeisen. Die Sohle wird

mit Polsterung ausgefüllt. Mit der Binde, die nicht zu breit und feat zu sein hat, werden einige Kreistouren um die Krone angelegt, sodann an dem Ballen nach abwärts eine Umschlagetour gemacht und die Binde an der Sohle, dem Strahle entlang gegen die Zehe über die Zehenwand herauf bis an die Krone geführt, hier erfolgt ein neuer Umschlag und l'/a Kreistouren, um die Krone, um damit die umgeschlagenen Stollen zu befestigen, sodann geht man mit der Binde von den Seitenteilen der Krone abwärts quer über die Hufsohle und auf der andern Seite empor. (Zweck-massig kann hier auch eine zweiköpfige Binde gebraucht werden.) Die Binde wird nachher durch ein Band befestigt. Dasselbe ist circa 1 Vlaquo; Meter lang, wird vorn in der Mitte angesetzt und über die Krone beiderseits nach hinten gezogen, an den Ballen dort einmal geknotet, sodann mit einem Teile von hinten her über die Sohle nach der Zehe geführt, dortselbst aussen empor und sodann in die erste Bandtour ein-geschleift, hierauf wird über die Zehe retour gegangen, um in der

Antiseptische Wundverbände.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;269

Gegend der Strahlspitze jetzt mit dem anderen Bandstück geknotet und seitlich heraufgef'ührt, um über der Zehe gebunden zu werden.

Verband an der Pfote bei Hunden. Mit einer ziemlich breiten Binde wird an der Vorderfläche der Metacarpalknochen nach abwärts gegangen, die Pfote nach unten und hinten umschlungen, die Binde dort heraufgezogen, in der Carpalgegend eine Umschlagetour gemacht und sodann mit Kreistouren festgemacht. Fig. 23. Die Unterfläche der Pfote wird gepolstert.

Verbände an den Hinterextromitäten. Bei kleinen Tieren kann das ganze Becken mit den Schenkeln sehr haltbar eingebunden werden. Fig. 22. Bei Pferden kann erst der Unterschenkel eingebunden werden. Man verwendet Kreis- und Umschlagetouren mit Unterstützung nach oben an den dort angelegten Schweifriemen oder besonderen Apparaten, wie sie namentlich beim Englisieren im Gebrauch waren. Verband am Sprunggelenk. Derselbe hat ebenso sorgsam und ähnlich angelegt zu werden, wie derjenige am Carpalgelenk. Gute Polsterung, reichliche Touren, die oben und unter dem Gelenk Kreistouren, über das Gelenk aber Schlangentouren sind, werden angelegt. Sehr zweckmässig ist seitlich plastischen Filz einzulegen, nachher eine aus Leder oder Filz gefertigte Kappe mit Schnürung oder Schnallen darüber zu geben. Das Pferd soll mit einem solchen Verband womöglich in die Gurte gebracht werden oder doch vollständige Ruhe haben. Die Verbände nach abwärts sind an den Hinterextremitäten ähnlich wie an den Vorderfüssen.

Antiseptische Wumlverbilnde.

Die Theorie der Wundverbände ist gegen früher sehr einfach und klar geworden. Während man nach den laquo;ältesten, mittelalterlichen und auch noch neuzeitlichen Anschauungen die Wundverderbnis in allein möglichen suchte: der Luft, dem Orte, dem verletzenden Gegenstande, den Körpersäften, sogar Einflüsse des Mondes und der Gestirne auf den Wundverlauf annahm, wissen wir jetzt mit Sicherheit, dass einzig nur durch die Verunreinigung durch Mikroorganismen die Wundeiterung und Wundfäulnis erzeugt wird. Da die Mikroorganismen sich überall befinden, namentlich aber zahlreich sind in der Umgegend von bereits eiternden oder faulenden Wunden, so ist die grösste Wundgefahr gegeben durch Gegenstände die mit faulen Wunden in Berührung waren, somit unreine ärztliche Instrumente, unreine ärztliche Hände und unreine Verbandstoffe. Der antiseptische Wundverband hat die

'27Unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Antiseptische Wundverbände.

Aufgabe: a) die aus der Wunde ausfliessenden Sekrete aufzusaugen und b) die quot;Wunde vor Mikroorganismen zu schützen. Es sind daher Bedingungen zu stellen: 1) an das Material und 2) an die Art der Anlegung. Das Verbau dma terial muss weich, locker sein, es muss ein grosses Aufsaugungsvermögen, Absorptionskraft besitzen und es darf keinerlei Mikroorganismen enthalten. Es muss aber nicht nur auf die Wunde aufgelegt, diese selbst nicht infizieren, sondern es darf von aussen sich anlagernden Mikroorganismen den Durchtritt nicht gestatten. Die Verbandmaterialien müssen deshalb in erster Linie von den ihnen von Hause aus anhaftenden Mikroorganismen befreit, sterilisiertquot; werden und zwar a) durch trockene Hitze, welche derart hochgradig und lange einwirken muss, dass die Gewissheit existiert (und diese muss durch Proben befestigt werden), dass kein lebendiges, mikroskopisches Wesen mehr in denselben keimfähig sein kann, b) durch heisses Wasser, Dämpfe, c) durch Imprägnierung mit verschiedenen chemischen Stoffen, wodurch die Mikroorganismen getötet werden. Stoffe, welche durch trockene oder feuchte Hitze steril gemacht sind oder bei denen die etwa gebrauchten sterilisierenden Chemikalien nachher wieder herausgezogen werden, heissen .,aseptisch'^;, Stoffe, welche aber mit den pilztötenden Chemikalien imprägniert bleiben, heissen antiseptischquot;. Die antiseptischen Stoffe haben somit eine für die Mikroorganismen vernichtende Wirkung und je rascher, tütlicher diese Wirkung ist, um so vorzüglicher ist die Eigenschaft als Anti-septikum. Dass nun ein solches Mittel auch auf die Zellen des operierten Körpers schädlich giftig einwirken kann, ist leicht verständlich. Es ist aber doch ein grosser Unterschied unter diesen Antisepticis in der AVirkung auf die Mikroorganismen und den höheren entwickelten Körper, so ist z. B. Quecksilbersublimat bis jetzt das oberste Antisepti-kum und leider auch ein sehr starkes Gift. Auf dem Pferdekörper wird aber Sublimat erst in sehr hohen Dosen giftig, so dass durch die gewöhnliche Sublimatwundbehandlang eine Vergiftung eines Pferdes nicht eintreten kann. Carbolsäure ist ein heftiges Gift für Mikroorganismen ; auf Pferde, Binder, Hunde etc. wirkt es aber nur in ganz hohen Dosen schädlich, während Katzen und Geflügel schon durch solche geringe Mengen Carbolsäure, Kreosot etc. geschädigt, sogar getötet werden, dass es selbst den Mikroorganismen noch nicht schadet. Durch dieses Verhältnis ist es möglich, dass bei unsachgemässcr Anwendung eine Wunde geschädigt wird, es ist somit das Bestreben gerechtfertigt, nicht antiseptische, sondern nur aseptische Stoffe zu verwenden. Diese aseptischen Verbände, welche zwar die Sicherheit bieten, dass

Antiseptische Wund verbände.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;271

durch sie keine Vergiftung eintritt, haben aber den grossen Nachteil, dass sie bei Durchfeuchtung von Wundsekret den Mikroorganismen, die in dieselben gelangen, vorzügliche Brutstätten abgeben, so dass dieselben jetzt ausserordentlich schnell wachsen können, wodurch solche aseptische Wundverbände in kurzer Zeit schlecht werden. Gerade in der Tierheilkunde, wo bloss die Wunde und deren nächste Umgebung steril gemacht werden kann, sind diese aseptischen Verbändequot; vorerst ungenügend und wir verwenden am zweckmässigsten antiseptische Stoffequot; für Katzen und Geflügel aber kein Carbol, Kreosot, Creolin und dergl. und für Kinder kein Quecksilber. Weiche, zur Aufsaugung und Polsterung dienende Stoffe, die entweder nur steril oder auch noch antiseptisch verwendet werden, sind: Mull, Gaze, Jute, Moos, Holzwolle, e ntfettete Watte, Torf wolle u. a. Durch den reichlichen Gebrauch dieser Dinge sind eine Reihe von Fabriken entstanden, welche die genannten Stoffe und noch zahlreiche andere in allen möglichen Präparationen herstellen. Vor allem ist anzuführen, dass diese Stoffe alle, in erster Linie sauber von gröberen Verunreinigungen hergestellt und sodann neben der Sterilisation noch besonders passend hergerichtet, und verpackt sind. Die alte Charpie, das eckelhafte und fast immer schädliche Mittel, da sie sogar aus ungewaschener alter Spitalwäsche gezupft und so verwandt wurde, ist vollkommen verschwunden. Trotzdem finde ich, selbstverständlich nur aus reiner Faser und antiseptisch präpariert, die Charpie berechtigt verwendet zu werden. Allerdings sieht jetzt ein Büschel präparierte Charpie ganz anders aus wie in voraseptischor Zeit. Man hat sich jetzt gewöhnt, dass ein chirurgischer Verband nur mit prima Ware hergestellt worden darf, die Verbände dürfen auch etwas kosten, die Sache muss sich reichlich rentieren. Luxus ist selbstverständlich zu vermeiden. Mull auch Gaze. Ein ganz dünner, sehr lose gowobenener Baumwollstoff, sehr weich, saugt vortrefflich auf. Er eignet sich vorzüglich zum Bedecken der Wunde in dicken Schichten und aus ihm werden ganz lange und verschieden breite Binden geschnitten oder gerissen, die für die ersten Lagen dos Verbandes vortrefflich sind. Der Mull ist sehr verschieden präpariert und mit Sublimat, Carbol, Jodoform, Borsäure, Benzoö, Thymol etc. imprägniert. Diese imprägnierten Stoffe sind jedoch teuer. Jodoformgaze ist aber bei wichtigen Operationen, Laparotomien etc. nicht zu entbehren. Ich kaufe immer ein Stück Gaze (20 40 Meter) roisse die Binden, rolle dieselben und lege sie in einer Blechdose in 5⁰/oige Carbolsäure. Zum Anlogen rollen sich feuchte Binden etwas schwierig ab, weshalb dieselben nach etwa einer Woche herausgenommen

272nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Antiseptisohe Wundverbände.

und in Paraffinpapier eingeschlagen werden. Da ich die Binden immer rasch gebrauche, so besteht keine Gefahr wegen Verdunstung der Car-bolsiiure. Watte. Dieselbe kann nur entfettet als Verbandmittel angewandt werden, da die nicht entfettete fast gar kein Aufsaugungs-vermögen besitzt. Die Watte hat aber noch den grossen Nachteil, dass sich die feinen Baumwollefäden mit der Wunde vollständig verfilzen, so dass die Abnahme des Verbandes sehr erschwert ist und nicht selten Schmerz und Blutung eintritt. Trotzdem Ayird die Watte massenhaft verwendet und sie hat auch ihre ganz vorzüglichen Eigenschaften. Es giebt sonst kein Mittel, mit dem so weich gepolstert werden kann, die Absorptionskraft wird durch Entfetten bedeutend erhöht und das Verkleben mit der Wunde verhütet man durch eine einfache Zwischenlage von Mull. Die Watte ist mit allem möglichen imprägniert zu haben: Jodoform, Salicyl, Borsäure, Carbolsäure, Sublimat etc. Diese Sorten sind aber in der Regel teuer. Flachs. Früher haben wir zu Verbänden den Plachsabfall, das Werg, Hede und zwar im ungereinigten, bestaubten Zustande gebraucht. Jezt darf letzteres nur noch als Polstermittel bei nicht antiseptischen Verbänden gebraucht werden. Zu antiseptischen Verbänden wird aber der Flachs in kleinen Bündelchen durch 8 Stunden in Aschenlauge gekocht, sodann noch 6 bis 8 Stunden darin liegen gelassen. Nachher wird er 57 mal in reinem Wasser ausgewaschen und getrocknet. Er ist jezt aseptisch und kann durch Einlegen in Lösungen und nachheriges Trocknen auch noch antiseptisch gemacht werden. Derart präparierter Flachs saugt viel besser auf wie Watte und ist billiger, nur ist er etwas härter. Zu Verbänden an Tieren eignet er sich vortrefflich. Jute, auch indischer Hanf, entstammt der Holzfaser einiger in China und Ostindien wachsenden Corchorusarten; sie ist etwas härter als Flachs, hat aber fast keinen Staub und eignet sich ebensogut wie Gewebe als Polster-raaterial zu Wundverbänden. Ich halte präparierten Flachs für besser, dazu ist er noch billiger. Torfmull, Torf wolle. Gewöhnlicher Torfstaub, Mull, wird in Gazesäckchen gefüllt und auf die Wunde aufgelegt. Der Torf ist antiseptisch. Da er jedoch verunreinigt sein könnte, ist besser, ihn vorher mit Sublimatlösung 1 : 1000 zu über-giessen und trocknen zu lassen. Torfwolle ist besser. Dieselbe ist eine feine zerrissene, noch zusammenhängende Faser, die sehr stark aufsaugt, ausserordentlich leicht und billig ist. Sie ist etwas härter als Flachs. Moospappo. Schönes weiches Moos wird gewaschen und unter heissem Dampf sterilisiert. Sie wird imprägniert, oder nur steril zu 10 20 mm. dicken Kuchen gepresst, mit Gaze überzogen und so

Mittel zur Erreichung der Antiseptik und Aseptik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 273

in den Handel gebracht. Vor dem Gebrauche schneidet man ein Stück ab mit der Schere, legt es in Sublimatlösung, wodurch es aufquillt, presst die Flüssigkeit aus und hat so ein vorzüglich aufsaugendes, leichtes und billiges Verbandmaterial. Holzwolle: Durch die jetzigen Hobelmaschinen und die verschiedenen Zubereitungen des Holzes in Papierfabriken etc. sind sehr verschiedene Holzzerkleinerungen, vom feinsten Sägemehl bis zum breiten, bandartigen Hobelspan, seidefeine Fädchen oder dünne schüppchenartige Täfelchen etc. entstanden. Solche Holzabfallteile werden entfettet, imprägniert und sodann in Gazesäckchen gefüllt, von verschiedenster Grosse und Fül-lungsgvaden, und damit Verbände ausgeführt. Die Holzwollesäckchen sind vorzüglich zu Verbänden. Fliess papier, Wald wolle, Asche, Sand etc. sind zu Verbandstoffen präpariert und empfohlen worden. Bedingung für ein gutes Verbandsmittel ist, dass es aufsaugt, aseptisch oder antiseptisch ist, dass es weich und zum Polstern geeignet und billig ist. Wer Geschick und die nötige Sorgsamkeit besitzt, kann sich diese Stoffe selbst präparieren. Über die angelegten Verbandstoffe kommen zuerst die Gazebinden in reichlichen Lagen, über diese Leinwandbinden und über das Ganze breite Planellbinden. In einigen Fällen ist es zweckmässig noch einige Touren von elastischer Binde anzulegen.

Mittel zur Erreichung der Antiseptik und Aseptik,

Schon die grosse Reinlichkeit, mit welcher die heutige Chirurgie die Wunden behandelt, wirkt wohlthuend und zutrauenerweckend. Ob aber ein Stoff aseptisch ist, kann makroskopisch nicht festgestellt werden. Hiezu gehört das Experiment. Dass alles das, was von Verbandstofffabriken als aseptisch und antiseptisch ausgegeben wird, auch thatsächlich diese Eigenschaften besitzt, soll durchaus nicht behauptet sein, auch die Selbstpi-äparation ist in der Regel mangelhaft.

Heisse trockene Luft (als Desinfektionsmittel) kann nur dann gewisse Fäulnisorganismen und krankheitserregende Bakterien vernichten, wenn sie eine sehr hohe Temperatur besitzt und anhaltend auf die Pilze einzuwirken vermag. Nach den im Reichsgesundheitsamt angestellten Versuchen behielten gewisse Bacillen, welche Dauersporen trugen, ihre Entwicklungsfähigkeit noch nach 1¹/2sti'mdigem Verweilen in einer heissen Luft von 158⁰C. Pliebei ist zu bedenken, dass in den meisten Sterilisationsapparaten etc. kaum mehr als auf -f- 150deg; C. zeigende, heisse Luft wird erzeugt werden können. Nach den erwähnten

Hoffmann, Tieriirztliohe Chirurgie. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 18

274nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Mittel zur Erreichung der Antiseptik uud Aseptik.

Versuchen behielten Schimmelsporen (Penicillium glaucum, Micrococcus prodigiosus, auch Hostienpilz, Mehlroth) und die Mikroorganismen, welche Septikämie der Mäuse und Kaninchen hervorrufen, ihre Lebensfähigkeit nicht, wenn sie l¹/laquo; Stunde in einer heissen Luft von 123deg; C. ausgehalten hatten, Sporen von Asperg. niger trieben jedoch nach solcher Zeit noch kräftiges Mycelium. Milzbranddauersporen, Heubacillen und verschiedene andere, namentlich solche, die in Gartenerde sich vorgefunden hatten, wuchsen und bezeugten dadurch ihre Lebensfähigkeit, trotzdem auf sie IVa Stunde lang die heisse Luft von 123deg; 0, eingewirkt hatte. Strömende Wasserdämpfe von 100deg; C. scheinen, nach Koch, alle Mikroorganismen zu töten.quot;

Kälte vermag nur sehr gering als Desinficiens zu wirken. Mikroorganismen in Eis eingeschlossen, erwiesen sich nach dem Auftauen keimfähig. Sonnenstrahlen haben auf einzelne Bakterienarten bedeutend vernichtende Kraft. Guillebeau hat festgestellt, dass zweistündige grelle Sonnenbeleuchtung, Milzbrandstäbchen vernichtet, wogegen Milzbrandsporen erst nach 30stündiger Beleuchtung zu Grunde gehen. Durch Eintrocknung leiden die Mikroorganismen, in der Regel, nicht. Da die Bakterien unter sich einen Kampf ums Dasein führen, so kann unter gewissen Umständen eine pathogen wirkende Art von einer nicht pathogenen oder doch milderen Form verdrängt werden. Es sind Versuche zugegen, über solche Kontrastwirkung, von Milzbrand und Rotlauf u. a. Am bedeutsamsten als antiseptische Mittel sind die Chemikalien. Unter diesen giebt es ganz verschiedene Gifte für die Bakterien. Nicht jede Bakterienart wird vom selben Mittel gleich stark getroffen. Es existiert somit eine gewisse Spezifität. Für die Anwendung der antiseptischen Chemikalien, Antiseptica, kommt aber noch in Betracht, dass ein grosser Teil dieser Mittel in gewisser Konzentration das Eiweiss des Körpers niederschlägt, dadurch selbst unlöslich und damit unwirksam wird. Guillebeau hat festgestellt, dass folgende Stoffe in nachstehend genannter Konzentration Eiweiss zu schwer löslichen Verbindungen gerinnen machen, somit in nicht höheren Prozentsätzen anzuwenden sind: Kupfersulfat 5 ⁰/o ig, Ätzkalk 0,4 quot;/o ig, roher, gebrannter Kalk 2⁰/üig, Kalkerde 20%ig, Borsäure 4% ig, Schwefelsäure!2% ig, #9632;#9632; Sublimat 0,1⁰/o ig, Kalomel 2⁰/oig, arsenige Säure 0,1%lg, Chlorkalk 5quot;oig, Karbolsäure 4quot;/oig, Terpentinöl und Kalihypermanganat 5⁽⁾/oig, Jod-und Bromwasser 2⁰/oig.

Engelmann hat gegen die Diphtheriemikrobien folgende Mittel mit nebenstehendem Erfolge geprüft. Untersuchungsmethode: Frische

Mittel zur Eixeichung der Antiseptik und Aseptik.

275

Schweinsblase wurde zunächst 10 Tage lang in faulige Flüssigkeit eingelegt, so dass dieselbe nicht nur auf der Oberfläche faulig war, sondern dass, wie auf gehärtetem Schnitt nachgewiesen, die Fäulnisbakterien auch die oberflächliche Schicht des Gewebes durchsetzten. Gleich mit den Stücken dieser Blasenhaut, wurden, die Schleimhäute nach oben, über die Mündung breiter Medizinflaschen ausgebreitet, so dass sie eine konkave Fläche bildeten und auf diese die zu untersuchende Flüssigkeit gebracht. Es wurden Proben vor und nach der Aufgiessung und zwar nach 1 5 Stunden entnommen, indem der Platindraht fest unter die Schleimhautfläche derart aufgedrückt wurde, dass er die oberflächlichen Schichten durchdrang. Schliesslich wurde noch geimpft.quot;

Vollkommen desinfizierende Wirkung nach einer Stunde Einwirkung:

Acid, carbol. 2,5⁰/oig, acet. 2,5⁰/₍,ig, ., salicylic. 2,5⁰/oig

Chinolin 107oig, Acid, lactic. S'Voig, 01. thereb. 30⁰/oig,

Äther 30⁰/oig, Tinct. Jodi 30⁰/oig, Ilesorcin 20^ü/oig.

Nach zwei Stunden: Acid, acetic. 2⁰/oig, Acid, carbol. 2'7oig, Acid, salicyl. 2⁰/oig.

Nach drei Stunden vollkommen; Tinct. Jodi 25⁰/oig, Liquor ferri 25⁰/oig, 01. Eucalypti 100%ig.

Nach drei Stunden abschwächend:

Acid, carbol. l⁰/oig, acet. l⁰/oig, ., salicyl. l'/oig,

Acid, boric. 4^l)/oig, Spir. vini ret.-t. 100⁰/oig, Chloral. 20⁰/oig,

Kai. hyp. l⁰/₀lg, Acid, tannic. 10⁰/oig.

Aoid. boric. 2⁰/i)ig,

Total unwirksam: Chloral lO'Voig, Acid, tannic. 5⁰/oig, Eesoroin lO'Voig, Spir. vini 50⁰/oig, Glycerin pur.

Einwirkung auf B.icillen durch Gewebsschichten, hatten nur folgende Flüssigkeiten: Auf Pinselungen, je dreimal fest und gleich-massig, oder mit quot;VVattebäuschchen eingerieben, hatten Wirkung:

Vollständig, einmaliges Pinseln. Sublimat 0,l⁰/oig, Liquor ferri pur.

Vollständig, nach dreimaligem Pinseln.

Sublimat 0,2⁰/üig, Acid, carbol. ö'/oig, Acid, acetic, ö'/oig, Acid, salicyl.

ö'Voig, Arg. nitric. 10⁰/oig, Tinct. Jodi 50⁰/üig, Liq. ferri G0⁰;oig.

Vollständig, nach sechsmaligem Pinseln. Acid, carbol. 2⁰/oig-,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kai. hypcnmng. l⁰/oig,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Resorcin 20⁰/oig,

,, acetic. 2⁰/oig,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' Acid, boric. lO^oig,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Clunolin 5^ü/oig,

,, salicyl. S'/oig,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lactic. 5%ig,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Spir. vin. rcct. lOO^/oig.

276nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Mittel zur Erreichung der Antiseptik und Aseptik.

Ganz wirkungslos, aufPins-eln sind:

01. Eucalypti,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I Chloral 20⁰/olginbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;| Acid, tannio. 10⁰/olg,

Terpentinöl,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , Resorcin 10⁰/oig,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Spir. vini 50⁰/oig,

Petroleum,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;j Milchsäure S^/oiginbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;| Glycerin, pur.

Martens hat eine grosse Reihe von Stoffen auf ihre Wirkung auf Eiterkokkon untersucht (Staphylokokkus pyogenos albus, aurous, citreus und Streptokokkus pyogenos). Er hat das Hauptgewicht auf die rasche Tötung derselben gelegt und als Zeichen des Todes derselben den Verlust des Entwicklungsvermögens angesehen:

Jod tötet Eiterkokken in Verdünnung 1 :10,000.

Jodoform tötet Eiterkokken nicht, verzögert ihr Wachstum nicht.

Jodkalium tötet Eiterkokken nicht.

Thymol tötet Eiterkokken in Verdünnung 1 : 5000 in einer Minute.

Eau de Javelle tötet Eiterkokken in Verdünnung 1 ; 1000 in 45 Sek.

Argent, nitric, tötet Eiterkokken in Verdünnung 1 : 100 in 30 Sek.

Salpetersäure tötet Eiterkokken in Verdünnung 1 i 100 momentan.

Salzsäure tötet Eiterkokken in Verdünnung 1 :100 in 45 Sekundan.

Schwefelsäure tötet Eiterkokken in Verdünnung 1 :100 in 10 Minuten.

Sublimat tötet Eiterkokken in Verdünnung 1 : 1000 in 60 Minuten.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1:100 momentan.

Benzoesäure tötet Eiterkokken in Verdünnung 1: 500 in 7 Minuten. Salicylsäure nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 ; 800 12 Min.

Ferr. sesquichlor tötet Eiterkokken in Verdünn. 1 : 100 in ^,/4 Minute. Chlorkalk tötet Eiterkokken in Verdünnung 1 :100 in 15 Sek. Kalium sulfuricum tötet Eiterkokken in Verdünn. 1:100 in 30 Sek. Karbolsäure tötet Eiterkokken in ö^oiger Verdünnung momentan.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3⁰/oigernbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; in ¹/4 Minute.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17oigernbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 13 Min.

Kai. hypermang. tötet Eiterkokken in l⁰/oiger Verdünn, in 10 Min. Chinolin tötet Eiterkokken in l⁰/oiger Verdünnung In 35 Min. Ammonium sulfur, tötet Eiterkokken in 24 Stunden. Liquor ammon. caust. tötet Eiterkokken in 6 Tagen. Salmiakgeist tötet Eiterkokken in 24 Stunden. Kalkwasser nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 20 Stunden.

Bismuth, nitric, gesättigt Lös. lötet Eiterkokken in 1 Stunde 40 Mir:.

absolut, tötet Eiterkokken momentan. Alkohol tötet Eiterkokken in 10 Minuten. Natr. carbonic, tötet Eiterkokken in 10 Tagen. Plumb, acetic, tötet Eiterkokken in 15 Stunden. Cadmiumsulfat, 50⁰/oig, tötet Eiterkokken in l^l/j Minute. Resorcin tötet Eiterkokken in W/oiger Lösung momentan.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l⁰/oigernbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; in 3 Tagen.

Aluminium acetat. tötet Eiterkokken in 10⁰/oiger Lösung in 48 Stund. Essigsaure Thonerde tötet Eiterkokken in lquot;/oiger Lös. in 9 Tagen.

.,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5⁰/oiger 6 Minuten.

., 2^ll/(jiger ., ,, 95

Mittel zur Erreichung der Antiseptik und Aseptik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 277

Terpentinöl pur tötet Eiterkokken momentan.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;tötet Eiterkokken in 50⁰/üiger Lösung in 5 Minuten.

Chlorzinknbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

Borsäurenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

Kalilaugenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;


n	10⁰/oiger	ji	n	24 Stunden.
raquo;	8⁰/olger	jj	n	4 Tilgen.
raquo;	2'V₀iger	jj	raquo;	5
M	5⁰/oiger	raquo;	raquo;	³/4
raquo;	4⁰/oiger 10⁰/olflfcopy;r		raquo;	10 5 Minuten.

Plumb, nitric, pur. tötet Eiterkokken in 10 Minuten.

Cupr. acetic, pur. tötet Eiterkokken in 21 Tagen.

R. Koch hat nachgewiesen, class Karbolsäure gegen die Dauerformen des Milzbrandes in 5 ⁰/oiger Lösung erst nach 2 Tagen wirksam ist. Carbolöl hatte nicht die geringste Desinfektionskraft. Terpentinöl wirkt energisch desinfizierend. Als wirkliche Desinfektionsmittel sind aber nach Koch nur Sublimat, Chlor, Brom und Jod. Sublimat ist das oberste. 1 Teil, zu 1 Million Teil, Wasser, hindert schon die Entwicklung der Milzbrandbazillen und 1 Teil Sublimat zu 30,000 Teilen Wasser, hebt die Entwicklung derselben völlig auf. Geringen Einfluss und als Desinfektionsmittel unsicher, sind nach Koch: Salzsäure und Schwefelsäure, konzentrierte Lösungen von Chlorcalcium, Eisenchlorid, Borsäure, Borax, chlorsaures Kali, Benzoösäure, benzoe-saures Natron, Zimmtsäure und Chinin.

Über die desinfizierende Wirkung der wässerigen Carbolsäure haben Gärtner und Plagge, Untersuchungen angestellt und sie hatten folgende Resultate: 3⁰/oige Carbolsäurelösung, desinfizierte Hände und Instrumente in 1 Minute, von den von Rosenbach beschriebenen Eiterkokken, von Rotzbacillen und Milzbrandbacillen. In wässeriger Lösung l⁰/oig, wurden Milzbrandbacillen in 8 Sekunden getötet Rauschbrand- ., 15nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

Puerperalfieber ., 30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

Erysipelnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2080 _v

Eiterkokken (2deg; oig) in 8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

3⁰/oige Carbollösung, tötete, in 8 Sekunden, alle untersuchten Kokken. Sie stellten ferner fest, dass behaarte Körperstellen durch 20 Sekunden langes AVaschen mit 3^l,/oiger Carbolsäure die betreffende Stelle kokkenfrei macht (vergl. auch Desinfektion der Hände). Carbolsäure ist als Desinfektionsmitttel, methodisch, zuerst von Lister angewendet worden. Leider ist die Carbolsäure auch für den Körper giftig. Nach dem Auswaschen grösseror Höhlenwunden mit Carbolsäure, oder wenn solche in das Rectum gelangt, treten Erscheinungen auf wie bei Gehirnerschütterung: Bewusstlosigkeit, Blässe, Schwciss, Sinken der Tom-

278nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Mittel zur Erreichung der Antiseptik und Aseptik.

periitur, kleiner schneller Puls, Trägheit oder Starrheit der Pupille, unregehnässige Respiration, dunkelgrünlicher Harn und Tod nach einigen Stunden. Es giebt kein Antidot gegen Carbolscäure. Pferde und Rinder ertragen aber sehr grosso Carbolmengen ohne geschädigt zu werden. Hunde ebenfalls. Katzen werden schon durch ganz geringe Mengen geschädigt oder sogar getötet. Geflügel ist ebenfalls sehr empfindlich. 3⁰/flige Carbolsäure verwendet man als Irrigation und zum Händewaschen; 5^u/oige Carbolsäure ist gerade noch auf der mit Epithel bedeckten Haut ertragbar, aber das Gefühl wird nach einiger Zeit stumpf, die Haut braun, rauh, 610%ige äzt. Man kann damit pinseln, alte Wunden auffrischen etc. Konzentrierter wendet man sie nicht an. (Juecksilber sublim at, von Koch als hervorragend desinfizierend in die Medizin eingeführt (1 : 300 000 tötet noch Milzbrandbacillen). Leider ein sehr starkes Gift und es greift Metall an. Es können somit Instrumente nicht in Quecksilberlösung gelegt werden. Nach Erfahrungen vom Hamburger Krankenhaus, darf Sublimat, zur Wundbehandlung nur in 0,1 quot;Anger Lösung = 1 : 1000 verwendet werden. Nach Panas desinfiziert das Sublimat, in der Chirurgie, noch genügend, in Lösungen 1 : 3000 bis 1 : 5000. Zur Präparation von Seide, Catgut, Watte etc. eignet sich Sublimat vortrefflich. Sublimatkochsalzpastillen, (damit das Mittel in Brunnenwasser lösbar bleibt) haben Angerer u. a. vorgeschlagen. Die Pastillen sind genau dosiert, leicht mitführbar, lösen sich rasch, man kann jedes reine Wasser benützen und die Lösungen sind billig (I Liter Sublimatlösung l⁰oo kostet ca. 10 Pf.). Heyden-reich hat Sublimatzuckerpulver 1:1000 zu Verbänden vorgeschlagen. Grödeke hat in der Weise Sublimatpapier und Binden hergestellt, dass diese Dinge in Lösungen gebracht werden von 0,2quot; o Sublimat mit 5⁰/oigem Glycerinzusatz. Sublimatglyceringelatine: nach Prick 1⁰/oig. Die Masse enthält 10 % Glycerin. Zum Gebrauche wird sie zuerst geschmolzen. Calomel wird als Streupulver auf Wunden ein Schatz, für die Chirurgiequot; genannt. Jod, Jodol, Jodoform, sind ganz hervorragende Antiseptika und nicht so giftig wie Sublimat. Die Lugol'sche Lösung: Jod 1, Jodkalium 5, Wasser 100, wird in der Tierheilkunde sehr reichlich angewandt. Das Jodoform, welches zum Bestäuben frischer Wunden, in der Wirkung von keinem anderen Anti-septikum erreicht wird, ist bei Tieren sehr wenig giftig und der ihm anhaftende Geruch ist weniger störend. Es ist merkwürdig, dass sich die Geruchsnerven gegen den starken Jodoformgeruch gänzlich abstumpfen können. Eine spezifische Wirkung auf Tuberkelbacillen wird bestritten. Jo doformkollodium ist ganz ausgezeichnet zum Be-

Mittel zur Erreichung der Antiseptik und Aseptik.

279

decken irisch genähter antiseptischer Wunden. Jodoformäther zu Injektionen. Teer und Teerwasser (aus 1 Teer, 10 Wasser und 3 Bimssteinpulver) ist ein anerkanntes Desinfektionsmittel und besonders bei Hufleiden zu empfehlen, sonst ist es zu klebrig und unreinlich. Kreolin von Pearson, von Arthman, Kresol von Brokman, ferner Lysol sind Mittel aus Teer gewonnen, ohne die giftige Wirkung der Karbolsäure, die mehr oder weniger vollständig entfernt ist. Die Mittel sind, wenn sorgsam präpariert, vorzüglich, hiWig, entbehren aber konstanter Zusammensetzung. Für Desinfektion der Hände sind sie der Karbolsäure entschieden vorzuziehen, für Bäder etc. ebenfalls. Kalkwasser ist ein anerkanntes gutes Antiseptikum und von jeher gerühmtes Wundmittel. In Wasser gelöstes Kalkhydrat bildet im Gewebe mit Fett unlösliche Verbindungen, dringt tief ein, wird durch die Kohlensäure des Blutes niedergeschlagen zu kohlensaurem Kalk, der als fein verteilte Kreideschicht die Zellen umgiebt. Da das Mittel nicht auch Eiweiss koaguliert, so wirkt es nicht so kräftig wie etwa Sublimat oder Jod. Borsäure ist ein hervorragendes Antiseptikum, koaguliert aber ebenfalls nicht das Eiweiss. Natrium chloroborosum ist ein neues gift- und geruchfreies Antiseptikum, von milderquot; Wirkung. Es tritt successiv in Wirkung, spaltet Chlor ab, das antiseptisch wirkt. Sali-cylsäure ist namentlich von Tiersch eingeführt worden. Ichthyol undResorcin von Unna. Bismuthum subnitricum von Schuler. Die Zinkverbände, von Stäheli. Eine Reihe anderer Stoffe sind als antiseptisch gerühmt: Von Levis Hydronaphtoi 1:1000; von Engelmann Essig und Citronensäure 1:10; von Vollmar Eisenchlorid; von Heim, Pulver von geröstetem Kaffee, der entwicklungshemmend und tötend auf die Pilze einwirkt, ebenso lO'Voige Lösungen. Die antibacilläre Kraft des Perubalsams ist im Oentralblatt für Chirurgie 1889, Nr. 24 gerühmt. Bierhefe hat Rühmendes erlebt von Heer. Ich rate aber nicht zu solchem Wundvorbande. Pick hat einen Zinkglycerinleim empfohlen: Zinc. oxyd. 15, Gelatine 15, Glycerin 20 und Aq. dest. 45. Antiseptischer oder aseptischer Hammelstalg ist hervorragend empfohlen worden. Da aber alle diese und noch zahlreiche andere Mittel je ihre Fehler haben, so ist von einer Anzahl von Chirurgen und Chemikern versucht worden, mit Mischungen von mehreren Mitteln, das Vollkommenste zu erreichen:

Lepine hat eine Mischung vorgeschlagen aus: Sublimat 1:100,000,

nbsp; nbsp;Salicylsäure 1:10,000, Phenol 1:1000, Benzoösäure 1:2000,

nbsp; nbsp;Chlorkalk 1 : 20,000, Brom 1 : 10,000, Chinin hydrobromic. 2 : 1000, Chlorof. 2 ; 1000.

#9632;

280nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Antiseptischo Wundbehandlung.

Die Fiemming'sehe Flüssigkeit besteht aus: Acid, chromic. 0,26%, Acid, benzoic. 0,1%, Acid, acetic. 0,l⁰/o mit 1000 Wasser.

Das antiseptische Spülmittel von Rotter besteht aus: Sublimat U,5quot;/o, Natr. chlorat. 0,25⁰/o, Acid, carbol. 2⁰/o, Zinc, chlorat, 5⁰,o, Zinc, sulfocarbol. 5⁰/o, Acid, boric. 3quot;/o, Acid, salicyl. 0,6⁰/o, Thymol 0,1%, Acid, citric. 0,l⁽Vo. Aufgelüst in 1 Liter Wasser.

Grawitz'sche Konservierungsflüssigkeit: Aq. 100, Salpeter 2, Borsäure 3, Zucker 4, Kochsalz 15.

Autiseptische Wunlt;lbeliaiidlung.

Es ist noch nicht sehr lange her, dass die Chirurgie aus der reinen Empirie herausgetreten und Anschluss an die exakten Wissenschaften gefunden hat. Die oft einfach erscheinenden Dinge, die sich sozusagen von selbst ergeben sollen, sind speziell in der Wundheilung und Wundbehandlung vom wissenschaftlichen, theoretischen Standpunkte oft sehr kompliziert und berühren eine Menge Fragen, deren Lösung mitunter recht schwer sein kann. Je mehr man eindringt in das Gebiet, um so mehr erweitert es sich. Zweifellos wissen wir sehr viel, was unsere Vorfahren nicht wussten, nicht wissen konnten, ja wir selbst, seit Kurzem erst, kennen gelernt haben. Gestehon wir es, das Bedeutungsvollste in unserer jetzigen Kenntnis von der antiseptischen Wundbehandlung entstand auf rein empirischem Boden, das wenig Theoretische, was Lister zu Grunde gelegt hatte, war meistens irrig. Es ist etwas anderes, einen Gegenstand auf Grund von Berechnungen, oder ihn zufällig entdecken, oder empirisch nach ihm suchen. Lister hat fast vollkommen empirisch gesucht, aber er verstand es, mit offenem, klarem Blicke zu sehen und als er einen Teil hatte, ergab sich immer Mehreres, so kam es, dass er auf Grund empirischer Beobachtungen mit einem so fertigen System vor die chirurgische Welt treten konnte, dass es ihn zum grössten Chirurgen der Jetztzeit emporhob.

Dieses genaue Beobachten mit den sich anschliessenden erweiternden Gesichtspunkten, dem festen Erfassen und Durchbilden des Geahnten und Auftauchenden, das gab es vorher nicht, oder doch entfernt niemals so vollkommen in der Chirurgie. Es gab aber sehr viele mangelhafte Beobachtungen, vieles war nicht im ursächlichen Zusammenhang aufgefasst und deshalb waren in der Chirurgie grosse Meinungsverschiedenheiten und viele Systemwechsel. Es ist kein Zweifel, die tierärztliche Chirurgie kann sich noch lange nicht so vollkommen bis

Antis^ptische Wundbehandlung

281

zu dem idealen Standpunkte der menschenärztlichen: Es ist anzustreben, dass alle Wunden per primam zur Heilung gebracht werdenquot; aufschwingen, auch bleiben ihr zahlreiche Operationen versagt. Aber weitaus in der Mehrzahl der Fälle, und je sorgsamer man dieselben beherrschen lernt, um so ausgedehnter nähert sich auch die tierärztliche Chirurgie jenem idealen Standpunkte, der in der menschenärztlichen Chirurgie anerkannt ist, auch mit ihr fast überall Heilungen per primam anzustreben. Fehlt uns aber auch ein grosser Teil, namentlich noch

Fi;;. 21. Silit/.cs

Messer.

Flg, L'5. Geballtes Messer.

Fi^. 2(i. Oemdes, g( knöpftos Messer.

Fifc'. 27. Gobojienes, geknüpftes liistourie.

der mit Verstümmelungen verbundenen, grossen Operationen, so haben wir auf der andern Seite eine Reihe von ganz bedeutenden Eingriffen, am gesunden Tiere, die der Menschenarzt nicht hat, z. B. die Kastrationen bei sämtlichen Haustieren. Andere sind wieder mit ausserord-entlichen Schwierigkeiten verknüpft, z. B. die Hufoperationen. Die Überwindung der Widerspenstigkeit der Tiere und der sonatigen, der Antiseptik, entgegenstehenden Verhältnisse, stellen die Anforderungen an den tierärztlichen Chirurgen ebenfalls sehr hoch, so hoch sogar, dass die Mehrzahl derselben die Hände erschlafft sinken lässt. Sogar einzelne von sogenannten wissenschaftlichen, besser theoretischen Chirurgen,quot;

282

Antiseptischc Wundbehandlung.

die, wie die durchs Loos akonitoiquot;, d. h. ohne staubig zu werden, einst in Olympia Sieger wurden, so in der Tierheilkunde, ohne sich wegen tierärztlicher Handlungen die Hände zu waschen, und ohne seit Jahrzehnten überhaupt etwas Chirurgisches angerührt zu haben, haben die Meinung verteidigt: Es geht nicht, die Antiseptik ist in der Tierheilkunde unmöglich!quot;

Gewiss ist es möglich, ideale Heilungen auch in der Tierheilkunde zu erzielen, und sogar in der Mehrzahl, aller Fälle, und ich wiisste kein Fach, dem sich der Jünger dieser Wissenschaft begeisterter,

Fig.

28 Chirurgische i'im-ette.

Fig. 90. Schieber-pincette.

Flg. 30. Geraile Schere.

stets aufs Neue angefeuert durch den Erfolg, anschliessen könnte. Es fehlt freilich noch viel, bis es bei uns, mit samt der genannten Einschränkung, ideal ist, da muss noch manche Schranke fallen; 1) Das Misstrauen der Besitzer, denn jetzt ist fast alles messerscheu und das Wort Operationquot; klingt dem Publikum gleichbedeutend wie toten, nur noch unheimlicher, mit dem Begriffe der Qual, seitens des Tieres und dem der Unmenschlichkeit, seitens des Chirurgen. Das wahre Mitleid besteht in der Hilfe, der raschen, vollkommenen Hilfe, und diese auf die beste, menschlichste, angenehmste, nützlichste Weise erzielt! Es ist auch aufmerksam zu machen, dass die grossen Grundsätze unserer Chirurgie stets von der Menschenheilkunde allmählich herübergesickert sind. IJm so

Antiseptisohe Wundbehandlung.

283

rascher, je mehr die Tierheilkunde sich der Menschenheilkunde, der chir. Wissenschaft näherte. Es giebt nach meiner Ansicht nur eine Epoche in der Geschichte der Chirurgie, in welcher die Tierheilkunde vor der Menschenheilkunde etwas voraus hatte und dies war zur Zeit des byzantinischen Reichs. Ich nenne Apsyrtus als den Repräsentanten dieser Tierärzte. Es war damals, als das alte Wissen durch die christlichen Grundsätze zerschlagen wurde, als Gebete, Segens- und Zaubersprüche

Flg. 81. a) Kurze,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 88, b) Laufe,

über ilie Kliidie gebogene Cooper'sclio Schere.

Fig. 33. Über die Sebneiilc gebogene, StorcbsdmabelRchere.

das medizinische Wissen in der Menschenheilkunde ersetzen mussten, die Tierheilkunde aber noch die Beobachtungen der Alten beibehielt, weil die Sache ja nur für das Vieh war. Lange hat das aber nicht gedauert und bald sind wieder Pflegestätton für die Menschenheilkunde entstanden, während die Tierheilkunde und speziell die tierärztliche Chirurgie zu den Niedersten des Volkes, den Ausgestossenen, den Unehrlichen, durch viele, viele Jahrhunderte flüchten musste. Was da von tierärztlicher Chirurgie getrieben wurde! Ich erinnere an das Kernoder Gaumenstechen, das Peifelklopfen, das Tollwurmschneiden, das

284

Antiseptisoho Wundbehandlung.

Maulfmtzen u. dergl. mehr. Oder später, als die AderlassHiete das einzige chirurgische Instrument war, das mitgeführt wurde. Wir lassen das, was in der Praxis geschah, wir weisen nur noch darauf hin, dass man eine methodische Wundbehandlung, wie man sie in der Menschen-heilkunde zahlreich hatte, in der Tierheilkunde nicht hesass. Viel war dadurch, bis zu einer gewissen Zeit, allerdings nicht verloren. Es sind wohl kaum fünfzig Jahre her, dass Hofrat Ludwig, der dem württembergischen König Wilhelm eine Wunde verbinden sollte, einen Skandal laquo;aufschlug, weil man im königlichen Schlosse keine alte Leinwand''

Fig. 84. Einfaolier, scharfer linken.

Flg. :irgt;. lireiter, scharfei Haken.

Flg. 86. BlntzangO, auch IVan-oder Köberle'sohe Zawje.

hatte, die dieser Chirurg allein für tauglich hielt, eine Wunde zu verbinden, dem selbst des Königs Wunde nicht wertvoll genug erschien, neue Leinwandquot; zu nehmen. Und wie haben wir verbunden in der Tierheilkunde!? Brrr! Heute noch gilt in einzelnen Gegenden und unter dem Schütze von Tierärzten, glücklicherweise von seltener werdenden, die alte Schmutz- und Kottherapie, wie sie die alten Ägypter, allerdings methodisch, anwandten. Ab und zu sind auch früher, besonders wertvolle Tiere, von den menschlichen Wundärzten verbunden worden. Die IVIethoden von dort wurden auch hier zum Teil bekannt und sie wurden mit Abänderung, oder wenn passend, auch ohne solche verwendet. Seitdem die Tierheilkunde Wissenschaft geworden ist, seit-

Antiseptische Wundbehandlung.

285

dem die Werke der Menschenheilkunde den Tierärzten zur Yerfügung stehen, zahlreich Menschenärzte zur Tierheilkunde übergingen, seitdem spiegelt sich das dortige Wissen in unserer Litteratur wieder, namentlich die Lehrbücher über spezielle Chirurgie waren bisher mit wenigen Ausnahmen auf dem Boden jener tJbortragungskunst entstanden. Auf das rein operative Gebiet beabsichtige ich hier nicht einzugehen. Gre-wiss gab es eine Anzahl hervorragender tierärztlicher Chirurgen, und es sind dies nach meiner Meinung nicht nur hauptsächlich die Bücherschreibenden gewesen. Schröder in Hamburg, Schussele aus Baden mit

Flg. :i7. Korn-zango.

Fig. 88. Schwamm-haltcr.

Flg.

3!). Scharfer Löffel.

seiner klassischen Monographie der Beinbrüche u. A. sind rühmenswert zu nennen. Aber was konnten sie thun mit dem damaligen kleinen Wissen, ohne Narkose, ohne Blutstillung, ohne Antiseptik, ja fast ohne Verband. Es ist wenig, sehr wenig, was früher bei uns in der Wundbehandlung geschah. Es ist jetzt Hochmittag geworden und es ist die rechte Zeit, dass es anders, besser wird.

Was zu allen Zeiten das Grundbestreben der Wundchirurgio bilden musste, das war die Bekämpfung der Wundfäulnis. Schon Hippokrates lehrt, dass dieselbe erzeugt werde durch feuchte Wärme, abgeschlossene Luft, gewisse Jahreszeiten und andere Komplikationen; auch gewisse Ortlichkeiten wurden schon früh als Ursache angenommen. Man glaubte, dass ein gewisses Etwas, ein Pnemua,quot; die Hum or esquot; des Körpers

286

Antiseptiscbe Wundbehandluno-.

infiuiere. In der Praxis hatte man eine Reihe von Yorschriften. Man wollte die schlimmen Wirkungen bekämpfen durch a) diätetische Vorschriften, Magerhalten, ja keine reizenden entzündungserregenden Futterstoffe geben. Pferde durften keinen Hafer vorzehren, sondern nur Weichfutter, Hunde ja kein Fleisch und dergleichen Dinge mehr. b) Durch innerliche Behandlung mit Medizin. Namentlich die Mittelsalze wurden verabreicht. Icii möchte die tausende von Zentnern Glaubersalz sehen, die verfüttert wurden, damit eine gute Wundheilung bei den Haustieren eintreten soll! c) Durch lokal angewandte Wundmittel. Operationen machte man nur zu gewissen Jahreszeiten, im Frühjahr und Herbst. Der Sommer sollte zu heiss, der Winter zu kalt für die Wunde sein. Dann giebt es eine Unzahl von Wundmitteln und es ist charakteristisch, dass alle die Wund-

PJg. 40 b.

Schaffe Löfte]. (Natürliche Grossen.)

Fia. 40 a.

mittel, die sich durch lange oder längere Zeit als solche hielten, stark antiseptisch sind. Der durch Jahrhunderte in hohem Ansehen stehende Theriak, eine Salbe die ursprünglich von einem der Ptolemäer in Alexandrien erfunden wurde, welche einige hundert Ingredienzien enthielt und für Alles gut, also ein Universalmittel war, war durch seine Bestandteile stark antiseptisch. Die von jeher gerühmten Wundmittel: Harze, Campher, Balsame, empyreumatischeOle, Säuren aus dem Pflanzen- und Mineralreich, metallische Salze, alkoholische Mittel, sind alle mehr oder weniger antiseptisch. Als Spezifikum gegen Brand galt das Glüh eisen. Heute noch, in Weissglühhitze angewandt, von keinem anderen Mittel in der Wirkung erreicht. Als man sich scheute, das Messer oder das Glüheisen zu benutzen, stand namentlich das Ausbrennen der Wunde, mit siedendem 01, in hohem Ansehen. Kaltes Wasser wurde schon im 16. Jahrhundert zur AVundbehandlung von Biondo empfohlen, das permanente, warme Bad, war schon von den Byzantinern gegen Wunden gebraucht. Die

Antiseptische Wundbehandlung.

287

luxuriösen zum Teil marmornen Pferdeb-ider, wie sich jetzt noch eines in Salzburg befindet, geben Zeugnis, wie die damaligen vornehmeren Stallmeister und Tierärzte, diese in der Medizin herrschenden Ansichten auffassten. Um der Wirkung der Kesorption, von Eiter und Jauche vorzubeugen, wurden die Wundbalsam o und Wundsalben gebraucht. Holzkohle, Kalk, Chlorkalk, kohlensaure Alkalien, Holzessig, Bleipräparat, Kupfervitriol, letzterer namentlich als Ergebnis langwieriger alchymistischer Prozesse, als Wundheilmittel hochgeschätzt und berühmt, wurde angewandt. Honig, der die stark antiseptische Ameisensäure enthält, war als Wundheilmittel hochberühmt. Schon die Homerischen

Flg. 41. Knndienschcro.

Fig. 42. Kuochenzange.

Flg. 48. Halbrunde Kno-chenzange ([.uer'sche).

Helden verwenden ausseiquot; anderem, als Wundheilmittel, Asche und Zwiebelwein. Sehr ausgedehnter Gebrauch wurde zu alten Zeiten von der Wund ve rschorfung gemacht. Die Wundränder mit einem undurchlassenden und schützenden Schorf bedecken, das bildete zweifellos früher das Vollkommenste. Das Glüheisen ist schon genannt worden als Spezifikum gegen Brand und dass es vortrefflich wirksam wäre; aber man zerstörte auch die Wundoberfläche mit den Ätzmitteln. In der Anwendung einer Reihe vortrefflich zusammengesetzter Ätzmittel sind namentlich die Araber ausgezeichnet. Aber die Verschorfung hat die Nachteile, dass grosso Defekte entstehen, dass lange Heildauer notwendig ist, dass Verunstaltungen und selbst Funktionsstörungen folgen können. Dass neben diesem Zwockmässigen, noch ausserordentlich

288

Antiseptische Wunbbehandlung.

viel Unrichtiges, ja Schädliches angewandt wurde, braucht nicht durch Beispiele belegt zu werden. Börhave hat die Einwirkung der Luft, den gefährlichsten Feind der Wunde genannt und Nannoni wünschte, die Verwundeten vor ihr, wie vor einer schädlichen Arznei schützen zu können. Auf Grund dieser Ansicht entstanden die Occlusionsverbände, deren höchste Entwicklung darin bestand, dass die Wunde mit weiten Glasröhren umgeben wurde, welche dann durch luftdichte Manchetten abgedichtet und hierauf die eingeschlossene

Fig. 11. Transportables I-'tui aus Metall, zu antiseptisehen Operationen. (Aus llanptner's Katalog.)

Luft mittelst der Luftpumpe herausgepumpt wurde. Die Wirkung war eine klägliche. Die offene Wundbehandlung ist von Vincenz v. Kern empfohlen worden. Er stellte zunächst die Nachteile dar, welche durch die zuvor übliche Tamponade der Wunde und die reizende Methode entsteht, betonte die relative Unschädlichkeit der Lufteinwirkung und die Selbstheilung ohne Wundmittel. Er gab über die Wunde einen einfachen Deck verband, bloss ein lose aufgelegtes Tuch, wodurch die Wunde vor Staubteilen geschützt werden sollte und er hielt dieses Läppchen durch 01 oder Wasser feucht. Die Vorteile bestehen in der grossen Einfachheit und dem Abfluss der Sekrete bei günstiger Lage. Die Nachteile sind jedoch, dass der Sekretabfluss nicht erfolgt, wenn

Autiseptisohe Wundbehandlung.

289

die Lage nicht günstig ist, dass die Sekrete in die Umgebung verkleben, dass es leicht zur Stagnation und Höhlenbildung kommt, dass keine Sicherheit gegen Infektion besteht und dass gerade die Päulnisbeding-ungen in feuchter Wärme zunehmen. Ausserdem heilen die Wunden langsam, die Eiterbildung kann stark oder gering sein, auch die Granulation kann unpassend sein und es entstehen grosso Narben. In den SOger Jahren wurde die offene Wundbehandlung ziemlich allgemein angewandt und die von Porster herausgegebene, tierärztliche Chirurgie, empfiehlt hauptsächlich die Anwendung dieser Methode. Allerdings

''#9632;| v]

Fig. 16. Jllechknsten mit Instnimonten zu antiseptischen Operationen. (Aus Kauptner'a Katalog.)

verwandte er, als etwas Späteres, nach Bestreichung der Wunde mit Campherschleim, Auflegen von trockenem Werg und nachher folgende Anwendung von Guttaperchalösungen. Später sind in der Vervollständigung dieser offenen Wundbehandlungsmethode, Erweiterungsschnitte, Incisionen an fluktuierenden Stellen, Gegenöffnungen und Drainage oder Ilaarsoilo und Wicken angewandt worden. Die offene Wundbehandlung ist in der Tierheilkunde wegen ihrer Einfachheit und Billigkeit sehr beliebt geworden. Auch ich habe dieselbe durch lange Zeit angewandt und habe namentlich früher, für Wunden am Rumpfe bei Pferden, eine offene Wundbehandlung mit nassem Lehm (Adams Wochenschrift 1880) empfohlen. Anzuführen ist noch, dass bei dieser

Hoffmann. Tlerärztlioho Chintrgio. 11.

290nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Antiseptisohe Wundbehandlung.

offenen Wundbehandlung die Wundnaht fast nie angewandt wurde. Man nannte sie die milde oder schonende Wundbehandlungquot; gegenüber der früheren, die dann auch als reizendequot; bezeichnet wurde. Die Erfahrungen mit dieser offenen Wundbehandlung waren aber doch so, dass man allmählich wieder einsehen lernte, es sei doch besser, die Wunde auch mit Arzneistoffen zu behandeln, zwar immer sehr schonend vorzugehen, mit Vorsicht das Nekrotische, Tote, ohne dass es blutete, also im Toten, mit der Schere hinwegzuschneiden und hierauf die Ausbuchtungen mit Mastix, Terpentin, Nelkenöl, Campher, Alkohol, Essig, Wein, Salmiak, Salpeter oder ägyptischer Salbe etc. zu bestreichen, lauter Dingen, die auch in der Tierheilkunde Einführung erlebten. Von jener Zeit hat auch die Arnikatinktur ihr heute noch zum Teil bestehendes Vertrauen zu datieren. Mit diesen Mitteln wurde die Wunde nicht nur mehr bestrichen, sondern sie wurde auch Tag für Tag verbunden. Allein weder die offene, noch die Occlusionsmethode, weder die Schorf bildende, noch die einfache Deckverbandmethode, mit den genannten antiseptischen Stoffen, konnten befriedigen. Das vollendete Verfahren in der Wundbehandlung hat man erst durch Lister kennen gelernt. Lister ging von der theoretischen, damals nur durch die Versuche Pasteur's über Gärungserreger unterstützten Meinung aus, dass die Wunde durch Päulniserreger eiterig werde. Er hatte als Stützpunkt hiefür den verschiedenen Verlauf an der subkutanen und der offenen Wunde. Er suchte nun nach einem Verfahren, welches die Zersetzung und die Fäulnis an der Wunde verhindern sollte. Luft, Instrumente und Verband sind die, die Wunde verunreinigenden Dinge, deshalb stellte er in erster Linie ganz andere Grundsätze auf über Reinlichkeitquot; in der Behandlung, als wie sie seitdem gekannt waren. Sein Verfahren besteht 1) in strengster A s e p-tik. Sorgsamstes Reinigen, Waschen, Seifen, Bürsten etc. 2) Anti-septik, Anwendung von solchen Stoffen, welche das Wachstum der Fäulniserreger hindern und selbige töten. Lister verwandte hiezu hauptsächlich Karbolsäure. 3) Abfluss der Wundsekrete in ganz anderer Weise, wie derselbe bis zu dieser Zeit gekannt war, durch Drainage und Anwendung von aufsaugenden Stoffen, besonders Watte, Mull und Gaze. 4) Höchst sorgsame Blutstillung. 5) Ganz exakte Vereinigung der Wundränder durch die Naht. Hiezu erfand er das Catgut. 6) Vermeidung mechanischer Reize durch Anwendung grosser Polsterverbände. Er erfand ferner die absorbierende Gaze, Makintosch, Pro-tektiv und andere wichtige Gegenstände. Lister's Erfolge waren grossartig. Seine im Jahre 18G5 begonnenen Versuche und die hieraus ge-

Antiseptische Wundbehandlung.

291

sammelten Erfahrungen hat er 1867 veröffentlicht. Er nannte sein Verfahren das antiseptische. Seine erste Methode war kompliziert, man misstraute dem Neuen und es ist anzuführen, dass im Kriege 1870 71 weder auf deutscher noch französischer Seite, von den Ärzten, die Wunden, der Krieger, nach Lister behandelt wurden.

Der typische Lister verband ist seitdem als zu kompliziert und nicht notwendig auch in der Menschenheilkunde verlassen und vielfach verbessert worden. Die Karbolsäure, welche nicht ungefährlich ist und namentlich auch bei kleinen Haustieren, speziell Katzen und Geflügel, sehr giftig ist, wurde zum Teil durch andere Stoffe ersetzt. Die von Lister eingeführten Stoffe, Protektiv und Makintosch, werden nicht mehr gebraucht. Namentlich ist der durch Lister eingeführte Karbolspray durch die Warnung von Bruns in Tübingen, fort mit dem Sprayquot; (1880), als überflüssig und sogar schädlich erkannt worden. Lister selbst hat sein Verfahren mehrfach abgeändert und später namentlich mit rotenquot; und blauenquot; Sublimatalbuminat-verbänden und noch später mit dem Alembrothquot; Yersuche gemacht. Eine Reihe vortrefflich antiseptisch wirkender Stoffe, wurde nach und nach eingeführt, Jodoform, Salicylsäure, Borsäure, Sublimat, Thymol, essigsaure Thonerde u. dergl. mehr. Callender und Savory in England, haben alle antiseptischen Stoffe weggelassen und nur durch peinliche Reinlichkeitquot;, welche so weit ging, dass vor einer Operation der Operateur samt seinen Gehilfen ins Bad geht, und dass nur aseptisch gehaltene Dinge in der Nähe des Operationsfeldes geduldet werden. Es sind ferner zahlreiche mikroskopische Arbeiten entstanden und durch diejenige von Lawson Tait ist nachgewiesen, dass im Brunnenwasser, welches die Erstgenannten zu ihren sogenannten aseptischen Berieselungen benützten und tadellose Heilungen erhielten, 37 verschiedene Bakterienarten vorkamen. Man hat ferner auch unter dem typischen Listerverband zahllose Mikroorganismen festgestellt, trotzdem die Wunden per primam heilten. Es ist durch diese und ähnliche Thatsachen erkannt worden, dass nicht durch alle Mikroorganismen, welche auf die Wunde kommen, Nachteile entstehen und man hat seitdem die ver-hältnismässig wenigen eitererregenden und andere pathogenen kennen gelernt. Senger hat ferner mitgeteilt, dass es namentlich bei Fieber nachteilig ist, die giftigen Antiseptika anzuwenden, weil dieselben hauptsächlich die Nieren beschädigen und zu Vergiftungen Anlass geben können. Von den zahlreichen Methoden, die sich allmählich herausbildeten, seien nur einige angeführt: Schlange hat entschieden Stellung genommen gegen die Antiseptika; er führt aus, dass Sublimat durch

292

Antiseptische Wundbehandlung.

Blut ooaguliert wird, daas in Sublimatverbänden die Mikroorganismen #9632;wachsen und dass trotzdem Heilungen per primam da sind. Nur die Aseptik sei zu empfehlen. Bruns verwendet nicht antiseptische, sondern nur sterilisierte Watte und er lässt die Luft hindurch, damit die Sekrete trocknen. Es ist sogar durch andere vorgeschlagen worden, mittelst Blasebalg Luft in den Verband einzublasen, damit die Sekrete rascher trocknen. Volkmann verwandte unstcrilisiorte Moosverbiinde. Austrocknen, kühlen solle man die Wunde, sagten andere, die alten Lister'schcn Verbände seien nur feuchte Umschlüge. Andere hervorragende Arzte, wie Bergmann, halten den antiseptischen Verband für absolut unnötig. Kocher gab sein Verfahren zur einfachen, sicheren Erzielung der Asepsis folgendermassen an : Nicht nur fort mit dem Spray und dem Protektiv, sondern auch mit dem Catgut, denn es hat verdächtige Herkunft und es kann infizieren. Nur mit Seide ist zu nähen, die exakte Wundnaht ist nach seiner Meinung die Hauptsache. Zum Verband verwendet er nur Krüllgazequot; und Waldwolle. Eine Gerade-wohlasepsisquot; ist überall zu verdammen. An der Strassburger Klinik wurden eine Zeitlang nur Naphtaliu und Jodoform mit Zucker, später nur Zuckerverbände angewandt. Lausch empfahl einen antiseptischen Druckverband. Schodo empfahl die Heilung unter nassem Blutschorf. Wenn nach antiseptischer Operation unter Blutleere und erfolgter Naht der Verband angelegt ist, so lässt man die kleineren nicht unterbundenen Gefässe, die Wundhöhle und den Verband vollbluten. Dieser vollgeblutete Sublimatverband bleibt dann liegen bis zur Heilung.

Trockene Operationen empfiehlt Landerer. Die Vorbe-reitungon des Kranken wie der Operateure sind die üblichen. Vom Augenblick des ersten Schnittes an kommt jedoch keine Flüssigkeit mit der Wunde in Berührung, Abgetupft wird mit trockenem Lappen von Sublimatgaze. Nach vollendeter Operation wird die Wunde durch einige Minuten mit der trockenen Gaze fest ausgestopft, ist absolut trocken und wird ohne Drainage geschlossen. Vorteile sind dadurch: 1) Es wird jede Durchnässung und Abkühlung vermieden. 2) Blutverlust ist auf ein Minimum beschränkt. 3) Es ist die Möglichkeit der Einwirkung giftiger antiseptischer Stoffe ausgeschlossen. 4) Die Operationsdauer wird wegen schnellerer Blutstillung abgekürzt. 5) Eeak-tionslose Heilung erfolgt sicher bei Vereinfachung des Apparates.

Jeder Chirurg hat allmählich seine Liebhabereien hier ausgebildet. Der Hauptgrundsatz Listers, die Wunde vor Fäulniserregern zu schützen, bleibt aber stehen und um ihn dreht sich das Ganze. Die Wundheilung wird ideal, wenn 1) die Wunde vor Infektion

Antiseptisoho AVundbehancllung'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;293

geschützt ist, 2) vollkommene Blutstillung, jedenfalls der Oberfläche nach der Naht vorhanden ist, 8) der Sekretabfluss tadellos ist, 4) die Wundrandvereinigung vollkommen besteht und 5) die Wunde in möglichst absoluter üuhe bleibt bis zur Heilung. Noch eins ist von groasem Einfluss, nämlich die Individualität des Chirurgen selbst. Wer es versteht, die Operation regelrecht durchzuführen, namentlich mit dem Messer umzugehen weiss, so dass er schneidet und nicht drückt und quetscht, wer auf jede der genannten Hauptsachen den gebührenden Nachdruck legt, mit allen Einzelheiten vertraut ist, rasch und sicher zum Ziele kommt und die zarte Handquot; besitzt; wer grundsätzlich nie eine Wunde mit dem Finger betastet, bevor nicht die Antiseptik oder Aseptik zurecht besteht, der wird die früher gebrauchten Ausreden jeder hat gute und schlechte Stundenquot; und man hat nicht immer gute Kartenquot; etc. kaum zu gebrauchen haben. Die Grundsätze für die antiseptische Wundbehandlung in der Tierheilkunde bleiben dieselben wie in der Monschenheilkunde. Die Durchführung ist im allgemeinen bei Tieren nicht schwerer. Die Vorbereitungen zu einer antisoptischen Operation bestehen im Herrichten von antiseptisch gehaltenen Instrumenten und Verbandstoffen. Erstere liegen zweckmässig in 5⁰/oigem Karbolwasser, in einer Porzellan- oder Glasschale etc., die Messer in einer besonderen, damit die Schneide derselben nicht verdorben wird. Die Verbandstoffe sind in Blechkapseln. Der Operateur und der Assistent ziehen lange, wcisse Leinwandröcke an, die bis zum Halse und abwärts zugeknöpft werden. Die Befestigung der Tiere erfolgt wie seither üblich. Von der Narkose und künstlicher Blutleere ist möglichst viel Gebrauch zu machen. Kleine Tiere werden auf Tische gelegt, die mit Abflussvorrichtungen versehen sind. Ein Irrigator mit Sublimat 1:1000 oder 5% iger Karbolsäure oder ähnlichem (bei Katzen Borwasser) ist vorrätig. Nun erfolgt das Abscheeren der Haare in der Umgebung, am besten mit einer der neuen Zahnscheeren. Hierauf Seifen und Rasieren, nachheriges Bürsten mit Seife, Abwaschen mit Wasser. Jetzt erfolgt die Desinfektion der Hände des Operateurs, wenn er die früher genannten Vorbereitungen selbst treffen inusste, sodann kommt Irrigation der Wunde oder des Operationsfeldes, nachheriges Abreiben mit Spiritus, Abtrokncn mit Watte, Einpudern der Oberfläche mit Jodoform und Verreiben derselben mit dem Eingor. Während der Operation werden durch desinfizierte Gehilfen, die Wundhacken etc. gehalten, jedes Instrument das gebraucht ist, wird nur in die Schale mit der Desinfektionsflüssigkeit gelegt, nie wo anders hin. Bei Blutstillung werden die Köberleschen Zangen oder Schieberpinzetten

294nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Wundnaht.

gebraucht, man unterbindet nicht sofort, sondern erst wenn mehrere solcher liegen, hinter einander, mit Catgut. Nach der Operation erfolgt sorgsame Berieselung, Drainageanlage, Nähen, Bepudern mit Jodoform oder einem anderen Stoffe, dann Auflegen von einem antiseptischen, trockenen Gazebauschen, Watte, Mull oder Torf etc. und zunächst Festhalten desselben mit der Hand und Abtrocknen der Haare der Umgebung mit einem Tuche. Hierauf wird das Anlegen des Verbandes ausgeführt. Da nicht gut zu vermeiden ist, dass die Haare der Tiere in der Umgebung nass oder blutig werden und ein vollkommenes Trocknen nicht sofort durchfürbar ist, so verwende ich bei der Operation häufig antiseptische Tücher, die in der Umgebung des Operationsfeldes ausgebreitet und gehalten werden und wechsle den ersten Yerband schon am anderen Tage. Die zum Verband von mir hiezu gebrauchten Binden sind a) Grazebinden, antiseptisch. Dieselben liegen entweder andauernd im Carbolwasser und werden vor der Anlegung fest ausgedrückt oder sie sind trocken und sterilisiert, b) Über diese kommen Leinwand- und eventuell darüber Flanellbinden. Beide letzteren werden mit Sicherheitsnadeln festgesteckt. Die Tiere müssen nachher eventuell durch Zwangsmassregeln ruhig gehalten werden.

Die Wuiidnaht.

Zur Vereinigung von getrenntem Gewebe wird seit den ältesten Zeiten die Naht angewandt. In der Tierheilkunde war das Nähen bisher wenig ausgebildet. Der in der Menschenheilkunde anerkannte Satz .,am guten Nähen erkennt man den guten Chirurgenquot; hatte bei uns früher keine Geltung, denn man sprach in der Regel gar nicht vom Nähenquot; sondern nur vom Heften.quot; Das Nähmaterial war ungenügend. Man hatte grosso, grobe Nadeln, die mehr den Namen Pfriemenquot; verdienten, führte dieselben einfach mit den Fingern, oder hatte sie feststehend auf einem Heft mit dem Ohr hinter der Spitze. Da in früherer Zeit das Nähen durch die damit verbundenen Quetschungen und notwendigen Verunreinigungen der Wunde, nur ganz ausnahmsweise, eine Heilung per primam erzielte, so war man gleich von Anfang an darauf gefasst, dass der Stichkanal eitern und die Wunde nach einigen Tagen wieder klaffen wird. Der Wert der Naht war daher gegenüber der heutigen Erwartung, dass die Wunde per primam heilt, früher ein ungleich geringerer. Aus diesem veränderten Verhältnisse ist jetzt auch der Naht eine viel grössere Bedeutung beizulegen. Das jetzige chirurgische Nähen erfordert aber viele Übung, da die Nadel mit der Hand gar nicht mehr berührt wird, sondern sowohl zum Einstiche sowie zum

Die Wundnaht.

295

Herausziehen derselben der Nadelhalter und die chirurgische Pincette benützt werden. Auch das Festhalten des zu stechenden Teiles geschieht nicht mehr mit den Fingern sondern der Pincette. Es muss somit die Nadel mittelst der beiden genannten Instrumente geführt werden.

Als Nadeln benützen wir verschieden gekrümmte oder gerade Heftnadeln von sehr verschiedener Länge und Stärke. Die Spitze ist lanzenförmig, seitlich rechts und links schneidend, oder wie bei der Hagedornnadel sehr spitzig und nur auf dem konkaven Rande schneidend. Das Ohr, das am hinteren stärksten Ende angebracht ist und

Fig. 16. Wuiuln.ideln.

verschiedene Formen besitzt, ist durch das ,.Patentöhrquot; ganz wesentlich verbessert. Hiedurch ist möglich, den Faden blos überzulegen und einzudrücken, was namentlich bei mangelnder Assistenz und bei Operationen in der Kälte bei steifen Fingern höchst bedeutungsvoll ist. Ich rate, solche Nadeln mit Patentöhr zu beschaffen, Fig. 47. Allerdings haben sie einen Nachteil, wenn nämlich die hinterste Partie, die durch den federnden Schlitz und den doppelten Substanzverlust dort schwächer ist als sonstwo an dieser Stelle, mit dem Nadelhalter fest gefasst wird, ao kann man die Nadel zerbrechen. Es empfiehlt sich daher, für tiefe Nähte in widerstandsfähigem Gewebe, die sehr kräftig gebaute und ohne Pederöhr hergestellte Hagedornnadel zu verwenden. Nadeln, mit dorn Ohr an der Spitze und festgestelltem Heft, die jedes-

296

Die Wundnaht.

mal nach dem Durchstechen eingefädelt werden müssen, sind für die Tierheilkunde nicht zu empfehlen wegen der Unruhe der Tiere und der Schwierigkeit des Fädolns. Es ist allerdings von Bruns eine sehr sinnreiche Nadel mit feststehendem Hefte konstruiert, bei der das Fädeln sehr leicht geht, die aber wegen ihrer geraden Kichtung in der Tierheilkunde wenig Verwendung finden kann.

Die Nadelhalter sind Zangen mit kurzem, stumpfem Zangen-maul und langen Schenkeln, um die Nadel seitlich fassen zu können. Es giebt sehr verschiedene Konstruktionen. Für eine gewöhnliche Naht ist der einfachste ohne Feder der beste, für sehr tiefe Nähte oder für besondere Schwierigkeiten beim Durchstechen empfehlen sich aber Nadelhalter, bei denen die Nadel festgestellt werden kann.

Als Näh- oder Fadenmaterial verwendet man für Wundflüchen gegenwärtig am häufigsten das von Lister eingeführte Catgut,

Dasselbe ist ähnlich wie die Saiten

für Instrumente, aus Schafdarm hergestellt, sodann aber in antiseptischen Lösungen, Sublimat 1 : 1000 oder Karbolsäure 5% ig, Chromsäure etc., aufbewahrt. Catgut hat den ganz ausserordentlichen Vorteil, dass es in der Wunde allmählich erweicht und vollständig absorbiert wird. Man braucht somit die Naht gar nicht zu entfernen Tiefe nähen und die Naht einfach

-17. Nadeln mit Patentiilir und Einfädeln derselben.

und kann namentlich ganz in der

versenken. Zu besonders feinen Nähten, namentlich zur Knochennaht, wurde auch der präparierte Seidenwurmdarmquot; empfohlen, was in der Tierheilkunde aber vom Catgut ersetzt werden kann. Catgut hat den Nachteil, dass er sich nicht so gut bindet, wie anderes Material und dass die dünnen Catgutfäden keinen sehr starken Zug aushalten. Diese Eigenschaften kommen besonders beim Unterbinden von Gefässen zur Geltung. Trotzdem ist Catgut wegen seiner Resorbierbarkeit unentbehrlich. Das andere, ebensohäufig oder noch häufiger gebrauchte und angenehmste Nähmaterial ist die Seide. In sehr verschiedener Stärke und von ebenso verschiedenem Geschlecht, in den verschiedensten Präparationen, mit Jodoform, Sublimat, Carbol, Snlicyl etc. oder nur einfach aseptisch. Die Seide legt sich sehr schön an durch ihre Weichheit und Geschmeidigkeit, sie reizt den Stichkanal (und je ein solcher ist ein Wundkanal) am wenigsten, die

Die Wundnaht.

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Seide ist als tierischer Stoff ebenfalls absorbierbar, aber viel langsamer als Catgut. Seide bildet das gewöhnliche Nähmaterial. Die früher gebrauchten Bindfäden, Lederstreifen, Bänder etc. können kaum desinfiziert werden, sie sind hart, grob, und geben gegenüber der Seide unschöne Nähte. Bei einiger Sorgsamkeit, dass keine überflüssigen Abfälle entstehen, kommt der etwas erhöhte Preis kaum in Frage. Von Lewitzky sind zerfaserte Renntier sehnen als resorbierbares Näh-matorial vorgeschlagen, sie seien billiger wie Catgut, werden langsamer


Hg, 49. Fig. 60,	Fig. 61.	Flg, 68.
Lanjienbcck. Eosor.	Simon.	Bnrokhardt
Vci'acliiedene Nailclhaltei'.

resorbiert, sind aber kürzer, ungleich dick und zerfasern leicht. Putilow verwendete Sehnenfäden von Pferden und Hirschen. Dieselben haben die gleichen Vor- und Nachteile wie die vorigen. Digezzi hat llosshaar als Nähmaterial gebraucht. Allerdings nicht nur so, wie man früher einen Büschel aus der Mähne riss und damit die Adcrlass-sohlinge machte, sondern zuerst auf folgende quot;Weise präpariert: Waschen in heissem Seifenwasser, Einlegen in l%igen Sublimat, nachher Sterilisieren bei 130quot; Hitze. Ich habe Rosshaare derart präpariert-, allein als Nähmaterial eignet es sich nach meiner Erfahrung gar nicht. Es ist zu steif, lässt sich sehr schwierig binden, und bricht leicht. In Einzelfällen wird noch Metalldraht, Messing oder Neusilber als Näh-

298

Die Wundnaht.

material gebraucht. Bleidraht giebt keine haltbaren Nähte. Nur für Fälle, für welche gar keine Heilung, sondern nur ein oberflächlicher Zusammenhalt von Teilen verlangt wird z. B. beim Ringelnquot; können noch .andere Materialien, Lederstreifen, sogenannte Heftequot; oder Schnüre aus Flachs, Spagat etc., verwendet werden. Für alle Nähte ist zu beachten, dass das Nähmaterial sich gegen den auszuhaltenden Widerstand genügend stark erweist, dass es aber ja nicht übermässig stark ist, denn je enger der Stichkanal und je dünner der Faden sein kann, umsoweniger belästigt er. Namentlich ist auch darauf zu achten, dass der Faden zur Nadel passt und dass erstere nicht einen unnötig weiten Kanal macht, noch weniger als einen zu engen, denn der Faden ist


(^		rt
	ilaquo;	i'
i		Hill )

Fig. 68. Knopfnaht.

Fig. 54. Gestufte Naht (Braus). (Vereinfacht.)

am Öhr doppolt, es muss also die Nadel einen doppelt so -weiten Stichkanal erzeugen wie der Faden Durchmesser hat.

Die Nahtformen sind sehr verschieden: Am gebräuchlichsten ist die Kn opfnaht. Die Knopfnaht wird mit gerader oder gekrümmter Nadel ausgeführt. Mit der Hackenpinzette in der Linken wird der rechte Wundrand gefasst, jetzt mit der Kochten mit der vom Nadelhalter gefassten Nadel der Wundrand von aussen nach innen durchstochen, die Nadel sodann in der Wunde herausgezogen und dieselbe jetzt von der linken Wundfläche also von innen nach aussen gestochen. Wenn die Nähte nicht tief zu liegen haben, so können auch beide Wundränder auf einmal durchstochen werden. Man lässt sich dazu von einem Gehilfen die Wundränder zusammenpressen oder fasst beide Wundränder zugleich mit der Pinzette. Wird ein Stich so tief gelegt wie der andere, so entsteht die einfache Knopfnaht, denselben Namen führt sie auch noch, wenn ein Stich seicht, der andere tief gelegt wird.

Die Wundnaht.

299

werden jedoch die Stiche in bestimmter Reihenfolge (gross, inittel, klein, mittel, gross) angelegt, so heisst die Naht nach Bruns Stufennaht. Die fortlaufende Naht, auch Ü berwendlingen, Kürschner- oder Leichen naht (letztere weil sie früher nur an Leichen angewandt wurde) ist sehr beliebt geworden, weil sie rascher mit einer einzigen Nadel anzulegen ist wie jede andere.

Man beginnt den ersten Stich wie eine gewöhnliche Knopfnaht, schneidet aber den Faden nicht ab, sondern sticht parallel zur ersten Naht eine zweite und zieht den Faden oben über die Wunde an. Am Schluss

Fig.

Nilhcn mit Nadelhalter und Pincette,

wird durch das letzte oberflächlich gelegene Fadenende ein Knoten geschlungen. Die fortlaufende Naht hat Yielfach den Nachteil, dass sich bei nicht sehr sorgsamem Anlegen die Wundränder nach innen einbiegen, so dass Epithel an Epithel zu liegen kommt und eine solche Verschliessung kann nicht heilen. Ich verwende deshalb namentlich bei der dünnen Haut von kleinen Tieren mit Vorliebe die andere fortlaufende oder Zickzacknaht.

Der erste Stich wird wie bei der Knopfnaht gemacht, der Faden aber nicht abgeschnitten, sondern er wird an der Stelle des Ausstichs und Knotens, entlang der Wunde gezogen und sodann parallel dem ersten Stich durch die Wunde angelegt. Hiebei liegen die oberflächlichen Schnüre nicht schräg über dem Wundrand, sondern seitlich desselben, auf gelinden

300

Die Wundnaht.

Zug legen sich die AVundränder selir schön aneinander, so dass eine Einstülpung derselben absolut ausgeschlossen ist. Über besondere Nähte am Darme, die Sekundär- und Etagennaht s. pag. 447, 519, I. Bd. Bei allen tiefen quot;Wunden ist zweckmässig nicht nur die einfache Knopf- = Fortlaufende oder die Zickzacknaht anzulegen, sondern einige sehr tief und weit in das Gewebe greifende mit stärkerem Faden versehene Nähte dazwischen zu legen, damit die feine die Wunde verschliessende Naht nicht zu stark gespannt wird. Es heissen deshalb auch diese tiefgelegten Nähte Entspannungsnähte. Man hat hiezu die einfache Knopfnaht, oder noch besondere Nahtformen: a) die Perlnaht. Dieselbe wird mit Neusilberdraht von passender Stärke und mit Bleiplatten gelegt. Man fädelt den Draht in eine Hagedornnadel und biegt ihn am Öhr scharf ab. Das Ende des Drahtes ist mit einer Bleiplatte versehen, durch welche der Draht gezogen ist. Aussen an der Blei-

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SrnaS^ -^ttusiJl

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Viji. 5(i. Fortlaufende oder Kürschnernaht.

Fig. 57. Fortlaufende oder Zickzacknaht.

platte hält der Draht durch eine dort mit Umschllngung des Drahtes eingefädelte grosso Glasperle. Mit der Nadel wird jetzt unter dem Wundgrund hindurch gestochen, der Draht auf der andern Wundseite derart befestigt, dass zunächst eine Bleiplatte eingeschoben und auf diesen die Perle kommt. Der Draht wird an der Perle derart befestigt, dass er unter Anziehen einigemal um ein rundes Eisenstäbchen gewickelt wird, welches dann hervorgezogen und durch die entstandene Drahtspirale wird das Drahtende hindurchgoschoben und während des Anziehens wird dieser feste Knoten mit dem Nadelhalter zusammengedrückt. Die Zapfennaht ist die solideste Entspannungsnaht. Bei alten, grossen, tiefen Wunden, namentlich nach Laparotomien empfiehlt es sich diese Zapfennaht anzulegen. Mit doppelter starker Seide wird mittelst starker krummer Nadel und weit von den Wundrändern ein- und ausgestochen. Je nach der Länge der Wunde werden 2 oder mehr Zapfen-nahtstiche eingelegt. Nun erfolgt das einfache Knoten der je zusammengehörigen in einem Kanal liegenden Fäden und durch die sämtlichen Schlingen wird jetzt ein Kautschukrohr eingelegt, hierauf die Fäden

Drainage.

301

auf der anderen Seite angezogen auseinandergelegt, ebenfalls ein Kautschukrohr parallel dem vorigen eingelegt und über diesem geknotet. Man hat sich nur dabei in Obacht zu nehmen, dass ja der Zug nicht zu stark wird, da sonst Gefahr besteht, dass bei längerem Liegen nekro-tisches Absterben an den Stellen des Aufliegons der Kautschukröhron erfolgt. In Einzelfällen werden noch die Achter- oder umschlungene Naht angewandt.

Die Entfernung der Nähte geschieht in der Regel je nach der Grosse und Tiefe der Wunde nach (J12 Tagen. Bei zahlreichen Nähten entfernt man nie zugleich sämtliche auf einmal, sondern lässt namentlich die am tiefsten gelegton etwas länger liegen. Nur in den Fällen, in denen die Nähte einschneiden, sich eingrabenquot;, müssen sie unter allen Umständen entfernt werden. Man fasst den Faden mit

Fig. üH. Zapf'ennaht.

Flg, 511. Umsohlnnglaquo;ne Naht.

einer Pinzotte an der Ausstichsstolle, schneidet mit der Scheere den Faden an der anderen Austrittstclle knapp ab und zieht so mir den in der Wunde steckenden Teil heraus. Es soll hiebei niemals, bereits auf der Oberfläche lagernder Faden, durch die Wunde gezogen werden. Nach Entfernung der Nähte probiert man die Festigkeit der Verklebung der Wundränder. Lassen sich dieselben noch auseinander ziehen, so müssen sofort wieder einige Stiche eingelegt werden oder man legt Heftpflaster um und verbindet wieder sehr sorgsam.

Drainage.

Die Drainage oder Ableitung der Sekrete aus Wunden, Geschwüren und Körperhöhlen ist hochwichtig. Aus frischen Wundttächen, getrennten Geweben, eröffneten Kapillaren und Lymphspalten entleert sich eine seröse, fibrinhaltige Flüssigkeit, welche sich auf der Oberfläche ansammelt, in tasehenförmigen Yertiefungen Anstauungen bildet und die Verklcbung der WundHächen nicht zulässt. Bei eiternden

3U2

Drainage.

Flächen wirkt aber nicht nur die mechanische Behinderung des Sekretes, sondern auch noch die nachteilige Wirkung des Sekretes selbst. Es ist daher seit den ältesten Zeiten das Bestreben der Chirurgen gewesen, die Flüssigkeitsansanimlungen (Wund- und GeschwürsHüssigkeiten) in Höhlen abzuleiten. Schon Hippokrates verwandte zur Ableitung von Flüssigkeiten aus dem Pleuraraume metallene Röhren. Ceisus beschreibt ebenfalls die Anwendung von Röhren hei Ascites und Hydrops und er scheint bereits eine üble Wirkung bei zu rascher Fortführung der Flüssigkeiten zu kennen. Um Eiter aus Wunden abzuleiten hat schon Hieronymus von Braunschweig, Meiselquot; und Rühren angewandt, auch Gegenöffnungen sind von ihm vorgeschlagen. Ambroise Fare hat Canülen mit seitlicher Durchlöcherung gebraucht. Aber im grossen ganzen war die Drainage der Alten, auf Entleerung von Flüssigkeiten mit Röhren in natürlichen Höhlen gerichtet und für Wunden, Geschwüre, Abscesse etc. begnügte man sich mit Leinwandstücken, Haarseilfäden oder Charpiewickeln. Erst 1856 ist von Chassaignac die Drainagequot; in die Chirurgie eingeführt, die Indikationen für Entleerung von Abs-cesshöhlen aufgestellt und die seitlich durchlöcherte Kautschukröhre angewandt worden. Hering, welcher 1856 hierüber berichtet, glaubt, dass dieses Verfahren auch in der Tierheilkunde anwendbar sei. Die Drainagerühren sollten nach Chassaignac an der tiefsten Stelle der Wunde durch eine nach aussen geführte Öffnung herausgeleitet werden. Es traten jedoch damals bald bedeutende Bedenken ein. Die Röhren sollten die Wunden reizen und es wurde, damit sich dieselben nicht verstopfen sollen, sogar der Vorschlag gemacht, die seitlichen Löcher mit Klappenventilen zu versehen. Mit der Einführung der Antiseptik in die Chirurgie änderte sich aber die Anforderung an die Drainage plötzlich. Es handelte sich jetzt nicht nur mehr darum, gestaute eiterige Sekrete abzuleiten, sondern bei frischen Wunden jedes abfliessende Sekret sogleich zu entfernen, also eine prophylaktische Wirkung auszuüben. Jede frische Wundfläche crgiebt zunächst Blut, dann Serum, dann fibrinöses Exsudat. Können diese Flüssigkeiten abfliessen, liegt Wundrand an Wundrand, ist keine Verunreinigung zugegen und die nötige Ruhe gesichert, so heilt die Wunde per primam. Wenn aber das Sekret anstaut, so drückt es die Wundränder auseinander und diese mit Sekret erfüllte Höhle heisst toter Raum.quot; Es ist allerdings die Möglichkeit vorhanden, dass der Inhalt des toten Raumesquot; resorbiert wird, allein dies geschieht nicht in allen Fällen und es besteht die grosse Gefahr, dass derselbe infiziert wird durch Entzündungserreger, die sonst nicht zur Entwicklung gelangen würden. Die Drainage ist

Drainage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 303

dadurch zu eiuein notwendigen Bestandteil der antiseptischen Behandlung geworden. Lister hat zur Drainage, die von Chassaignac empfohlenen Kautschukrohre, nachdem dieselben zuerst antiseptisch gemacht waren, angewandt. Diese Röhren hatten aber anfangs viel zu dünne Wände, waren seitlich gleichmässig gelöchert und doshalb nicht immer zuverlässig. Tiersch verwandte daher Drainageröhren von Glas, Neusilber und Zinn, später legte er ein Bündel desinfizierter lloss-haare und schliesslich geflochtene Glaswolle ein. Es stellte sich damals aber das Bedürfnis ein, ein Drainagerohr zu besitzen, welches in der Wunde von selbst verschwindet, also nach dem Dienste an Ort und Stelle absorbiert wird, ähnlich dem Catgut. Zu diesem Zwecke wurde vorgeschlagen, ein Bündel Catgutfäden einzulegen, allein die Absorption ging doch zu langsam und unvollständig, auch hatte die Sekretableitung Hindernisse. Neuber fertigte nun aus dicken Längsknochen Röhren von verschiedener Dicke und decalcinierte

ooOOppQOOOO

⁸nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10

Vi^. 60. Die verschiedenen Di-ainagerohnveiten nach Nummern angegeben.

dieselben. Diese resorbirharen Knochendrains wurden eine Zeitlang stark gebraucht, allein in manchen Fällen sind sie vor der Zeit absorbiert, (in ca. 8 Tagen) in anderen bleibt doch ein Stück nicht absorbiert sitzen, wird wieder mit Knochensalzen imprägniert und ist dann nachteilig. Man suchte nun die Drainageröhre ganz zu umgehen. Die von Bergmann zuerst vorgeschlagene Sekundär-nah t besteht darin, die antiseptisch operierte Wunde nur mit den Rändern gegeneinander zu legen, antiseptisch ganz locker zu verbinden und erst nach 2436 Stunden, nachdem der Reiz, der durch die Operation entstand, vorüber ist, zu nähen; da nach dieser Zeit die Sekretion nicht mehr bedeutend ist, so soll die Drainage ganz entbehrlich sein. Neuber hat, um die Möglichkeit der Sekrotanstauung die Bildung eines toten Raumes absolut aufzuheben, die Etagennaht erfunden.

Vom Grund der Wunde aus wird mit feinem Catgut und sehr krummer Nadel durch die Seitenwände gestochen und etagenförmig Naht auf Naht angefügt, damit ein Auseinanderweichen und Höhlenbildung nicht erfolgen kann. Diese beiden Nähte bilden eine wesentliche Bereicherung, können jedoch nur in bestimmten Fällen gebraucht

304

Dniinago.

werden, z.B. die Sekundiirnaht nach Stollbeulenexstirpation; die Etagennaht ist namentlich bei tiefen Muskelwunden angezeigt, bei oberflächlichen Wunden, bei solchen, deren eine Wand, Knochen oder Sehne ist, ist sie kaum verwendbar. Kocher hat die Drainage dadurch entbehrlich zu machen gesucht, dass er am unteren Wundwinkel ein dreieckiges Läppchen schnitt, welches eingedrückt werden sollte, wodurch ein Spalt für den Abfluss der Sekrete bleiben werde. Ich habe diese Methode bei Tieren nicht zweckmässig gefunden. Ausserdem ist vorgeschlagen, an der Wunde seitliche Einschnitte oder Löcherungen mit einer Perforationszange, ähnlich wie an einem Schnürstiefel vorzunehmen.

Die jetzige Drainierung wird von den genannten Hilfsmitteln, überall da, wo solche das Kautschukrohr überflüssig machen oder beschränken können, Gebrauch machen, sollte aber eine Drainage notwendig werden, und dies ist die Mehrzahl der Fälle, so wird das Kaut-raquo; s c h u k r o h r verwendet. Man hat Röhren von der verschiedensten Dicke im Gebrauche. Dieselben werden in weithalsigen Gläsern mit Glasstopfen versehen, in antiseptischen Flüssigkeiten, Sublimat 1 : 1000, Karbolsäure 5⁰oig etc. aufbewahrt. Bei dem Gebrauch wird ein passendes Stück mit der Pinzette herausgezogen und in richtiger Länge abgeschnitten. Derjenige Teil, der in die Wunde zu liegen kommt, wird mit der Scheere seitlich an verschiedenen Stellen perforiert, damit das Sekret überall eindringen kann. Um zu verhüten, dass die Röhre in die Tiefe schlüpft, wird sie ausserhalb der Wunde mit einer Karlsbader Nadel quer durchstochen, oder was namentlich an Drainagelaquo; rühren bei stehenden Tieren nötig wird (damit sie auch nicht herausfällt), mit einem Stich im unteren Winkel der Wunde eingenäht. Es darf hiebei nur die eine Wand des Rohres durchstochen werden. Ein kurzes, starkes Drainrohr ist auch ein Federkiel. Boulland hat solche abgekocht in Natronlauge, dadurch werden sie weich und durchsichtig. Frank hat sie geschabt bis zur Papierdünne und sodann mit einem glühenden Draht reichliche Seitenöffnungen angebracht. Junginger empfahl die Federkieldrainage, besonders bei Huf knorpelfisteln. Fuldas Einlegen der Drainage genügt in der Regel die Hand und die Pinzette. Um Drainagen in fistelähnliche Gänge zu bringen, wird die Röhre am besten über eine Metallsonde gezogen und am oberen Köpfchen umgebogen und unten angespannt. Diese Art erfordert aber Geschick und ist nicht überall zu gebrauchen; man hat deshalb feine Drainage-Zangen, um die Röhren einschieben und passend gebogene Stäbe mit Ansatz, Drainagenführer, um die Rühren durchziehen zu können.

Dio Feuertherapie, Kautcrisation.

305

Dio Feuertherapie, Kauterisation.

Ijitteratur: Sprengel u. Iliisor, Gesohiolite der Medizin. Hering, Opcrationslehre. K rüche, Albort, Chirurgie. N a n z i o, Subkutanes Brennen. Mitt. a. d. Geb. d. Thk. 1837, p. 497. Meroier, GHiheisen auf Kntfernung. Ibd. 1842, p. 8, 22. Andre, Tiefes Brennen von Kxostosen. Ibd. 1851, p. 00. Stockfleth, Bericht über Alfort. Ibd. 1855, p. 53. Blanchi, Nadelbrennen. Journ. Mod. vet. 1805, p. 353. Ibd. 1800, p. 61. Strauss, Ätherisches Feuer. Miinchn. Jahrb. 1802, p. 304. Gaul lot, Transkurentos Brennen. Toul. 1802, p. 350. Lob lane, Brennen m. feinen penetrierenden Punkten. Falke, tztl. Jhb. 1878, p. 33. S i o d amgrotzky, Hrennen mit feinen durchdringenden Punkten. Sachs. Jahrb. 1887, p. 67. St rebel. Feines durchdringendes Punktfouer. üster. Monatsschr. 1878, Nr. 11. Nussbaum, Punktförmigo Kauterisation. Albert, Lehrb. d. Chir., p. 195. Lassar, Anwendung d. Thormokanters. Münchn. nied. Wochenschrift 1880, p. 402. Lydtin, Brennen m. Nadeln od. Nadoleisen. Tztl. Mil teil. 1879, p. 115.

Hippokrates sagte: Wo die Arznei nicht hilft, hilft das Messer, wo das Messer nicht hilft, hilft das Feuer, wo das Feuer nicht hilft, hilft nichts.quot; Später, hei den Arabern kam die Fouertherapie derart in Aufschwung, dass dasselbe bei fast jeder Krankheit angewandt wurde, so dass Sprengel das Glüheisen ein national-arabischesquot; Instrument nannte. Abbas, gest. 1106, schrieb ein grosses quot;Werk über die Kauterisation. Auch bei den Indern wurde das Glüheisen häufig angewandt, doch hatten sie auch andere Hitzanwendung z. B. Bronnen mit erhitzten Kuh zahnen oder Auflegen erhitzter Pottasche. Wie grausam das Feuer angewandt wurde, mag daraus ersichtlich werden, dass Guainerius in Pavia im 15. Jahrhundert gegen Epilepsie und Schlagfiuss beim Menschen eine glühende, eiserne Blechhaube aufsetzte. In der Tierheilkunde wurde mit der Feueranwendung ebenfalls viel zu reichlich hantiert. Gegenwärtig fürchtet man die nach dessen Anwendung entstehenden Narben und haarlosen Stellen. Die Anwendung ist sehr eingeschränkt worden, die Wirkung ist aber in einzelneu Fällen vortrefflich. Die Wirkung beruht erstens: indirekt auf der Reaktion gegen die verschiedenen Grade der Verbrennung, a) Röte, b) Blasenbildung, c) Verkohlung. Zweitens: direkt durch Blutgerinnung, also blutstillend. Nur in Ausnahmefällen auf Wundflächen mit parenehymatöser Blutung kann diese Wirkung noch zweckmässig angewandt werden, gegen stärkere Blutungen aus grüsseren Gefäss^n, ist aber mit dem Glüheisen nichts auszurichten, da ist es auch vollständig überflüssig geworden. Drittens: als zerstörendes Mittel, um den Grund von Infektionsgeschwülsten steril zu machen. Hier ist no(jh ausgedehnter Gebrauch m empfehlen. Nach

Hoffmann, Tierärztliche Chirurgie. II.

30G

Diü Feuertherapie, Kauterisution.

Exstirpation von Carcinomen, Sarkomen, Epitheliomen, Aktinomykose etc., #9632;wenn mit dem Messer nichts mehr weiter geschehen kann, wird manchmal noch die ganze AVundoberfläche gebrannt, dadurch dieselbe steril gemacht und die rasche und vollkommene Heilung begünstigt. Spezifische Wirkung durch die Art des Metalls oder die verschiedenen anderen Sorten der Hitzoerzeugung giebt es nicht. Es wirkt bloss der Wärmegrad und die verschieden grosso gebrannte Fläche.

Die angewandten Instrumente sind seit frühester Zeit Metallkolben, am besten aus Eisen, von verschiedener Form, Fig. 6164, mosser- und punkt- oder knopfförmige sind die gebräuchlichsten. Das Brenneisen darf nicht zu schwer sein und einen nicht zu langen Stiel besitzen, es muss die Handlichkeit¹', um schöne, gewissermassen zierliche Bewegungen damit ausführen zu können, besitzen. Der Hitzegrad ist nach der Farbe zu bestimmen: sclnvarzwarm, am Übergang in das

Fig. 01. Keilförmig.

E'ig. 02. Knopiformig. Fig. 63. Messcrföimig. Fig. 61. Messerfürmig. Metallkolben zum Brennen.

Bote, hat ca. 200400 Grad. Botwarm, kirschrot, etwa 400800 Grad. Orangefarben bis weissglühend, hat das Eisen etwa 15004000 Grad. Am schmerzhaftesten sind die niederen Hitzegrade, weil sie nur reizen, bei längerer Anwendung die Hitze tief in das Gewebe einströmen lassen und somit heftige Beaktion erzeugen. Dieses Brennen empfiehlt sich, um ableitend zu wirken, man nimmt dazu grosso Brennkolben und brennt die kranke Stelle wiederholt. Es ist sogar die Ansicht ausgesprochen worden und lange massgebend gewesen, dass die Wirkung mit der Zahl der an der leidenden Stelle abgekühlten Brenneisen im geraden Verhältnis stehe. Dem ist nun nicht so, jedoch gehört, um eine energische Ableitung zu erzeugen, z. B. beim Brennen gegen Sehnenleiden etc., schon eine grosso Geduld und viele, etwa zehn schwarzwarme Eisen dazu. Zum Blutstillen nimmt man das rotwarme, kirschrote, zum Zerstören das weisswarmo. Letzteres ist am schmerzlosesten , weil es die Nerven sofort tötet und das Gewebe verschorft. Das indirekte Brennen, durch Auf logen einer Speckschwarte

Die Feuertherapie, Kauterisation.

307

auf den leidenden Teil und Darüberbügeln mit heissem Eisen, damit das erhitzte Fett in die Haut eindringt, wird gegenwwartig nicht mehr angewandt.

Das subkutane Brennen, von Bourgelat eingeführt, besteht in einem senkrechten Schnitt durch die Haut, Taschenbildung durch Lospräparicren der Haut rechts und links und Hochheben derselben; sodann wird mit dem rot- oder weissglühenden Eisen in die Tiefe gebrannt; ich empfehle das subkutane Brennen bloss als Antiphlogose gegen Hüftgelenksleiden beim Pferde und Rinde. Die Wirkung ist oft sehr schön und trotz nachfolgender Eiterung mit

nur ganz geringer Narbenbildung.

Das Glüheisen auf Entfernung, Di-stanzfeuer, wurde gegen alte Ödeme und dergl. empfohlen. Mercier empfahl folgende Technik: Die Haare werden abgeschert. Das Eisen immer kirschrot gehalten. Man führt es in der Nähe hin und her, so dass die Haare nicht versengen, aber nachher Entzündung eintritt. Dieses Hin- und Herfahren wird so lange fortgesetzt, bis sich das Oberhäutchen leicht mit dem Fingernagel abkratzen lässt oder nadelkopfgrosse Bläschen entstehen. Nach kurzer Zeit wird die Oberfläche feucht, es bilden sich Serumtropfen, die Haut schwillt an, wird stark gespannt, die Ausschwitzung wächst in ¹/21 Stunde stärker, es bilden sich mitunter Blasen, am 2.3. Tage entstehen Krusten. Die Krusten müssen von selbst

abfallen, die Haare fallen bei Distanzfeuer nicht

Fig. (15. Nadel-Brenneisen.

aus. (In der Neuzeit ist Ahnliches gegen Erysipel

empfohlen worden.)

Tiefes Brennen gegen Exostosen empfahl Andro. Mit spitzen weissglühenden Eisen soll 24 cm. tief eingebohrt und das Eisen in der Wunde abgekühlt werden. Es entsteht Eiterung.

Brennen mit feinen penetrierenden Punkten empfahl wiederholt Leblanc 1877 gegen Knochengeschwülste, verhärtete Sehnen-und Oelenksgallen. Er hat Brenneisen mit 15 mm. langer Spitze, an der Basis 2 mm, dick, am stumpfen Ende 10 mm. Die ganze Stiftlänge ist 5 cm. Mit diesem Eisen soll man sogar gefahrlos in Gelenkhöhlen einstechen können. Schon Blanchi hatte 1865 gegen alte Gallen, Stollbeulen , Sehnen- und Knochenverdickungen glühende Nadeln in der

Dicke von Stricknadeln in verschiedener Kichtung 1-

-2 cm. tief ein-

308

Die Feuerthorapie, Kauterisation.

gestochen. Diese Nadeln steckte er in ein olivenförmiges durchbohrtes glühendes Brenneisen. Fig. 65. Er sagt, es folge darauf Anschwellung, Schmerz, Ausfluss seröser Flüssigkeit, aber keine Eiterung. Siedamgrotzky hat 1877 dieses Verfahren, das Bianchi erfunden und Foucher, Leblanc U. A. wieder an das Tageslicht brachten, Versuchen unterzogen. Er brannte bei Pferden in die Gelenkhöhlen und Sehnenscheiden, ohne damit Nachteil zu erzielen. Eine grosse Sehnenschcidengallo brannte er mit' 10 Punkten durch die Wand, so dass sich aus jedem Synovia entleerte

Fig. (i(i.

Fig. 01. Pl.itinbrenner zum Paquelin.

Fig. 68.

Das Pferd bekam Fieber, aber es erfolgte keine Heilung der Galle. Lydtin schreibt über Versuche mit dem Nadeleisen: Die Franzosen und Engländer sind in der Anwendung des Feuers geübter und gewandter als wir. Sie haben feinere und leichtere Brenneisen, erhitzen die Brenneisen im Holzkohlenfeuer höchstens bis zur Kirschrote, setzen das Brenneisen sehr vorsichtig und leicht auf, ziehen es aber rasch wieder zurück und lassen die Wärme hauptsächlich dadurch einströmen, dass sie die vorgezeichneten Punkte oder Striche, oft 012mal, nach kürzeren Zwischenräumen wiederholt mit dem Brenneisen bestreichen

Die Feuertherapie, Kauterisation.

309

oder punktieren. Dabei zeichnen sie das Feuer so ein, dass die Striche, gleichviel in welcher Richtung, parallel miteinander verlaufen und nicht zu nahe beieinander liegen, oder dass die Punkte sich in einem regel-müssigen Abstände befinden.quot; Auf diese quot;Weise sollen Narben verhütet werden.

Die Bronneisen die Lydtin damals aus Paris bezog, waren unbrauchbar, weshalb er andere konstruierte. Er stach in einen Sehnen-klapp 100 mal, in eine Sprunggelenksgalle 50 mal und erreichte in 10 Tagen Heilung, er empfiehlt deshalb diese Methode. Ich habe eine Reihe Erfahrungen über diesen Gegenstand gesammelt und finde 1) dass es gefährlich ist, einen zu dicken Stift oder Nagel einzudrücken. 2) Dass es gefährlicher ist, eine grössoro Anzahl perforierender Brand-

Fig. (i\l Paqaelin'a lienzinbrennapparat.

wunden in Gelerkhöhlen, als wie in Sehnenscheiden oder Schloimbcutel zu machen, 3) dass es unzweckmässig ist, mit einem Stift- oder Nageleisen zu brennen, weil der Stift durch die Oxydation beständig kürzer und rauh wird auf der Oberfläche und weil dann das kolbenförmige Eisen zu nahe an die Haut gebracht werden muss. Ich empfehle deshalb Stricknadeln mittlerer Stärke zu nehmen, selbige in der Mitte zu zerbrechen, etwa ein Dutzend solcher Nadeln in einem Kohlenbecken, das mit Blasebalg erhitzt gehalten wird, glühend zu machen, sie mit passender Feuerzange herauszunehmen, mit einem einfachen Nadelhalter zu fassen und einzustechen. Ich habe damit einmal 1G0 feine Stiche gegen eine grosso Sprunggclenksgalle durchgebrannt, ohne Eiterung oder dauernden Synovialfluss zu erhalten. Nach der Feuerwirkung soll sofort eine Scharfsalbe darüber, oder die Stelle mit Cantharidenkollodium bedeckt werden, damit die Hautschwellung die Perforationen verschliesst.

310

Die Feuertherapic, Kauterisation.

Ich kann das Nadelbrennen nur gegen ossifizierende Prozesse empfehlen. Eine punktförmigo Kauterisation empfahl Nussbaum: Man befestigt eine Anzahl gewöhnlicher Nadeln in einem Kork, macht dieselbe an einer Gasflamme heiss, glühend und brennt damit ziemlich tief gegen flache kleine Anschwellungen. Der Benzin-oder Atherpetro-leumbrenner, Paquelin'scher Apparat, Thermokauter, ist ein sehr zweckmässiges und schönes Instrument, man hat andauernd dieselbe Temperatur an dem Brenner. Derselbe ist leicht und kann fast mit derselben Feinheit geführt werden, wie eine Feder. Leider braucht der Apparat sehr sorgfältige PHege und bei grosser Kälte im Freien, versagt er. Fig. 60^69. Ätherisches Feuer nannte Strauss das Eingiessen von Äther in eine Wunde und Anzünden desselben.

0. Ilanptner'a Stichflamme zum Krhitzen von Gluheisen.

Moxen, Brenncylinder, sind kegelförmig gedrehte Bauschen aus Werg oder Watte, die auf den leidenden Körperteil aufgesetzt, mit Terpentinöl oder Äther getränkt und dann abgebrannt werden. Diese sowie das sogenannte ätherische Feuer, sind wenig mehr angewandt, weil man die Tiefe der Brenn Wirkung und den Grad der Verbrennung, nicht sicher bestimmen könne; wenn aber nur leicht und wiederholt gebrannt wird, so ist dies möglich.

Die bedeutendste Verbreitung hat die Galvanokaustik Inder Menschenheilkunde gefunden. Ein Platin- oder Porzellanbrenner wird galvanisch glühend gemacht. Die Instrumente haben den grossen Vorteil, dass sie kalt an Ort und Stelle, wo gebrannt werden soll, gebracht werden können und dass sie auf einen Fingerdruck mit der operierenden Hand so lange glühen als gewünscht wird. Es ist das Vollkommenste, was vorhanden ist, und besonders geeignet für Kauterisationen

Abquetschen, Ecrasement. Abbinden, elastische Ligatur etc.

311

von Wunden und in Körperhöhlen. Zu antiphlogistisclien, ableitenden Zwecken wird sich das alte Glüheisen in der Tierheilkunde noch lange behaupten.

Die Nachbehandlung der Brandwunden: Nach Feuerwirkung zum Zwecke der Zerstörung von Keimen in Wunden, wird die Behandlung, wie sie auch ohne das Feuer stattfinden würde, durchgeführt. Antiseptischer Verband etc. Nach Brandwunden, die zum Zwecke der Ableitung gemacht sind, wird vielfach Lorbeeröl über die gebrannte Fläche eingerieben, um eine gleichmässigere Anschwellung der Haut zu erzielen. Diese Methode ist sehr alt. Colmuella sagt schon hierüber: Jeder körperliche Schmerz oder Geschwulst wird an

fangs durch Bähungen geheilt, alter aber durch Brennen und auf dieses wird am besten heisse Butter oder Ziegentalg aufgeträufelt.quot; Scharfsalben können, um die Brennwirkung gleichmässig und heftiger zu machen, ebenfalls aufgetragen werden. Die Brandwunde bildet einen bald verhärtenden trockenen Schorf, welcher von selbst abfallen muss. Ich warne, denselben durch Bäder aufzuweichen und künst

lich zu entfernen, denn es kann dadurch hoch-

Vorpookung der Stichquot;

tiammenltimpe.

gradiges Erysipel erzeugt werden. Um das

Feuer schmerzlos anzuwenden, empfiehlt es sich, Wunden vorher mit 5⁰/oiger Cocainlösung zu bepinseln, oder eine solche Lösung subkutan oder kutan einzuspritzen.

Ab(iHe(sclien, Ecrasement. Abbinden, elastische Ligatur. Eiterbändor, Fontanelle etc.

Abquetschen, Ecrasement. Duttenhofcr hat schon in den 40ger Jahren ein Instrument konstruiert, um mit einer Schnur, welche doppelt durch einen hohlen Holzcylinder lief, am einen Ende eine Schlinge bildete und am .andern mittelst Hebelkraft angezogen wurde, Geschwülste, besonders Warzen abzuschnüren. Die Sache wurde vergessen. Chassaignac erfand in den 50ger Jahren den Ecraseur, eine Metallkette, die schlingenförmig um die Geschwulst gelegt und sodann durch Schraube oder Hebel allmählich angezogen wird. Zu einer Zeit, in der man sich scheute, das Messer zu gebrauchen, als man alles riss und quetschte, machte das Instrument Aufsehen, sogar zu Amputationen von Extremitäten wurde es missbraucht. Gegenwärtig findet das Instrument zweckmässige An-

312

Abquetschen, Ecrasement. Abbinden, elastische Ligatur etc.

Wendung zur Entfernung von gestielten Geschwülsten, besonders in Körperhöhlen. Es giebt ganz grosse Instrumente für kopfgrosse Geschwülste und feine Drahtschlingen, z. B. für Polypen in der Kasen-hölilo von kleinen Tieren.

Kig. 72. Uauptner'e Eoroseuc

mit oilener Kette.

Fig. 73. Dralit-pchnürer.

Fig. 71. Chassaignac'f Fld'aseur.

Abbinden und elastische Ligatur. Ersteres ist in der Chirurgie schon sehr lange in Gebrauch. Irgend eine mehr oder weniger gestielte Geschwulst wird am Grunde mit Schnur umfuhren und diese so fest angezogen, dass die Blutzirkulation in dem abgeschnürton

Aljijuetschen, Ecrasement. Abbinden, elastische Ligatur etc.

313

Teile aufhören muss. Gelingt dies vollständig so erfolgt Eintrockung, vollständige Mumifikation des abgeschnürten Teiles. Ich habe zweck-mässig gefunden, eine etwa hiihnerfederkieldicke, sehr feste Schnur zu ölen, an den Enden mit Holzklützchen zu versehen und damit ziehen zu lassen und zwar das einemal den Knoten rechts, das andremal links von der Geschwulst gelegt, so dass 34 Schnürungen erfolgen. Um grosse Geschwülste, deren Grund nicht fest genug geschnürt werden könnte, noch durch Ligatur entfernen zu können, -wird dieselbe an der Basis einmal oder übers Kreuz durchstochen und ein doppelter Faden durchgezogen, so dass die Geschwulst dann in 2 oder 4 Partieen abgeschnürt werden kann. Ein wesentlicher Fortschritt in der Ligatur ist dadurch erreicht worden, dass statt gowöhnlichor Sciinur ein festos Kautsclmkrohr von passender Stärke zum Schnüren verwendet wird. Neuerdings verwendet man auch massive Kautschukschnih'e. Man kann sich solche durch

Flg. 75. Unterbindung rait Qumtnisohnttv.

24fache8 Spalten von stärkerem Kautsclmkrohr nach beliebiger Stärke selbst herstollen. Dadurch wirkt nicht nur der direkt angewandte Zug, (wobei, wenn nachher der geschnürte Teil dünner wird, eine Lockerung eintreten kann), sondern hier wirkt noch die rotrahirendo Kraft der angezogenen Schlinge. Die elastische Schlinge wird folgender-massen angelegt: Ein Stück Gummirohr wird am einen Ende fest-gebalten und an die Geschwulst angedrückt, mit der anderen Hand wird das Gummirohr sehr stark angezogen, gedehnt, und in diesem gedehnten Zustande die Geschwulst mehrmals umwickelt, zum Schlüsse geknotet. Gerade letzteres war aber immer unangenehm. Nun ist aber vollkommene und höchst einfache Abhilfe dadurch geschaffen, dass ein passend starker Faden unter der letzten Tour quer gelegt wird und wenn dann die Gummirohre einfach übercinandergebeugt und fest angezogen sind, werden sie mit der Schnur zusammengebunden. Fig. 75. Es sind mit elastischer Ligatur Uterusamputationen, Kastrationen grosser Haustiere, Abschnürung grosser Stollbeulen etc., durchgeführt worden.

314nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Injektionen. Spritzen.

Eiterb iind er und Fontanelle werden gegenwärtig als ableitende Mittel fast nicht mehr angewandt. Erstere höchstens noch als eine Art Hilfsmittel, damit Kanäle, die von Wundtiefen nach Aussen gelegt sind, nicht zuwachsen, auch hier sind sie durch Kautschukrohr verdrängt und mit Recht. Eifcerbänder kommen gegenwärtig noch gegen Hufgelenkslährne durch den Strahl oder gegen Piephacken (aber nicht am Schleimbeutol sondern zwischen ihm und der Haut gelegt) in Empfehlung.

Das Leder- und Wurzelstecken ist vollends veraltet, wird jedoch noch in manchen Gegenden von Pfuschern gegen Schweineseuche und Schweinerotlauf empfohlen.

Injektionen. Spritzeraquo;.

Der Erfinder der Spritze für parenehymatöse Injektionen ist Pra-vaz, geboren 1791. Er ist auch der Entdecker der coagulierenden Eigenschaft des Liquors ferri sesquichlorati, und er konstruierte seine Spritze, um genanntes Mittel in Aneurysmen einzuspritzen. Dieparen-chymatösen Injektionen haben eine ganz ausserordentliche Verbreitung gefunden. Morphium, Cocain, Eserin, Pilocarpin, Äther, Kampher etc. werden dadurch auf bequemste Weise zur raschen Wirkung gebracht. Es besteht nur der eine Übelstand, dass, je nachdem das Yehikel des Medikaments ist oder, wenn die Spritze nicht desinfiziert ist, Abscesse entstehen. Ich habe auf Kampherspiritusinjektionen beim Pferde zahlreiche Abscesse gesehen; dass scharfwirkende Stoffe, wie Krotonöl, Quecksilber, Abscesse erzeugen können, ohne dass eine Pilzinfektion vorliegt, scheint möglich zu sein. Es empfehlen sich deshalb Vehikel, welche das subeutane Gewebe möglichst wenig reizen. Ich verwende bei Herz- und Lungenkrankheiten mit Vorliebe Kam-pheröl; antiseptisches Vaselin und Vaselinöl ist ebenfalls als Vehikel empfohlen. Meist entstehen jedoch Abscesse dadurch, dass die Nadel der Spritze nicht aseptisch ist. Nicht bloss Abscesse, sondern malignes Ödem, einmal mit Verlust eines Pferdes, habe ich auf Injektionen mit nicht desinfizierter Spritze gesehen. Ich rate deshalb, die Spritzen beständig in Alkohol zu legen. Leider oxydiert die stählerne Nadel sich allmählich. Auch ist ein Vorschlag gemacht, die Spritze im Karbolöl aufzuheben, allein das Schmutzende des Öles beim Anfassen, die fast ganz mangelnde Desinfektionakraft des Karbolöls lassen die Wirkung zweifelhaft erscheinen. WoliF hat über die Antiseptik bei subeutanen Injektionen folgende Bedingungen aufgestellt: 1) Aseptische Injektions-

Injektionen. Spritzen.

315

lösung, rein, unzersetzt, bakterienfrei; 2) desinfizierte Canüle vor der Injektion und 3) desinfizierte Plaut an der Einstichstolle. Wolff rät deshalb bei Morphium- und Cocainlüsungen, die sich mit Wasser bald zersetzen und Sporen enthalten, zumal sich im destillierten Wasser der Apotheken meist zahlreiche Pilze finden man solle eine 5⁰'oige

Fig. 70 a.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 701.

Injektionsspritzeraquo;.

Flg. 77. Dleokerhoff'sohe Injektionsspritze.

Karbolölschichte darüber geben, wodurch sich die Lösungen jahrelang klar erhalten. Will man von der Lösung injicioren, so sticht man mit der Nadel durch das 5%ige Karbolöl, füllt die Spritze und durch das Zurückziehen durch die Ölschichte sei dann die Nadel aseptisch gemacht. Die Haut selbst, sagt Wolff, macht man aseptisch durch Überpinseln mit Kollodium. Ich halte 5%ige8 Karbolwasser vorrätig, lege die ganze Spritze in diese Lösung und fülle sie mit derselben durch die Nadel und spritze wieder im starken Strahle die Lösung

310

Injektionen. Spritzen.

durch die Nadel aus, schere sodann die Haare an der Einstichstelle ab, und reibe die Haut gründlich mit einem in Karbol getauchten quot;VVatte-bäuschciicn ab. Bei tiefen parenchymatöson Injektionen von Alkohol, Kochsalzlösung etc. gegen Schulterlähme u. dergl. brenne ich mit dem Glüheisen einen Punkt, in welchen dann eingestochen wird.

2) Die intratrachcale Injektion ist in den letzten Jahren in der Tierheilkunde reichlich angewendet worden. Levi hat mit einer Pravaz'schcn Spritze, eine grosso Anzahl von Stofl'en in Flüssigkeiten

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7S. JJieckerliolT'sdie Injektionsspritzen.

gelöst, in die Lungen gebracht, um dadurch rasche Resorption und bedeutendere Wirkung zu erzielen. Dieckerhoff hat eine 100 Gramm fassende Pravaz'sche Spritze mit gebogener Nadel herstellen lassen, um damit durch den Kehlkopf, nach oben, in don Pharynx, Flüssigkeiten, namentlich 0,5quot;,o Alaun, ü,3⁰/o Bleiessig oder 1% chlorsaures Kali zu geben. Dieckerhoff schreibt dazu: Üble Nebenwirkung hat das Verfahren nicht. Nur beim Herausziehen muss die Haut fest angedrückt werden sonst geht Injektionsflüssigkeit in die Subcutis und es folgt entzündliche Schwellung, die aber in der Regel in wenig Tagen abheilt. Bei einzelnen Pferden ist Fieber mit dieser Entzündung verknüpft.

Wasseramvendung in der Chirurgie.

317

Nach wiederholten Injektionen sah Dieckerhoff Eiterung der Subcutis und Abscessbildung entstehen. Es ist zu bedenken, dass aseptische intratrachoale Injektion unmöglich ist, denn wenn auch der Einstich aseptisch erfolgt, die Nadel gelangt in das Luftrohr, hat dort Gelegenheit infiziert zu werden und beim Zurückziehen kann sie dann den Stich-kanal infizieren. Möglich ist auch (und es liegt ein solcher Fall vor), daas in die gegenüberstehende Schleimhaut eingestochen wird und dort ein Abscess entsteht, der gefährlich werden kann.

Die Methode der intratrachealcn und laryngealon Injektion gewinnt gegenwärtig an Ausdehnung und Zutrauen.

Wasseranwendnng in der Chirurgie.

In einem der ältesten religiösen Buche der Inder, der Rig-Vedaquot; ist folgender Spruch angeführt:

Heilkräftig ist des Wassers Schwall, das Wasser kühlet Fiebers Grlut. Heilkräftig gegen alle Sucht, Heil bringe dir des AVassers Flut.quot; Ktesias schreibt 416 v.Chr.: Umschläge und Einreibungen waren von den indischen Ärzten im Altertum am meisten gebraucht, andere Dinge, sagten sie, hätten schädliche Nebenwirkungen.quot; Hippo-krates hat das Wasser sehr vielfach zu Heilzwecken verwendet und er beschreibt und empfiehlt dessen verschiedenen Gebrauch in folgenden Stellen: Es wurden ihm sodann gegen 30 Eimer kaltes Wasser über den Körper gegossen, das schien ihm allein zu helfen.quot; Besonders müssen die Füsse erwärmt werden, sie mit nassen Binden umwickeln und dahin streben, dass sie nicht kälter werden, als der übrige Körper.quot; laquo;Von den erwärmenden Dingen ist wohl am besten hoisses Wasser in einem Schlauche oder einer Blase, in einem ehernen oder thönernen Gefässe. Man legt aber zuvor etwas AVeiches auf, der Annehmlichkeit halber.quot; Gut ist auch, einen grosson heissen Schwamm aufzulegen. Man muss aber die Bähung mit der Decke zudecken, denn so bleibt die Wärme länger darin.quot; Mit Mühe konnte man ihn erwärmen mit Wärme-Haschen und Bähungen.quot; Wenn die Kälte Geschwüre macht, so ist es gut, allmählich zu erwärmen.quot; Viele kalte Begiessungen lindern und schwächen die Geschwulst.quot;

Asklepiades griechischer Arzt in Rom 100 v. Chr. sagte: Bäder und Friktionen sind besser als Klystiere, diese sind aber noch besser .als Brechmittel.quot; Kalte Bäder gegen hitzige Krankheiten wandte zuerst der Freigelassene Musa an Kaiser Augustus an und heilte ihn dadurch. Biondo in Venedig empfahl erstmals die Wund-

318nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Wasseranwendung in der Chirurgie.

behandlung mit kaltem Wasser in Mitte des IG. Jahrhunderts, er nannte das kalte Wasser bestes Mittel gegen alle Wunden, ausgenommen Nerven- und gequetschte Wunden.quot; Die Tropfdouche ist ebenfalls von dem obengenannten Arzte Asklepiades empfohlen worden.

Die Verwendung des Wassers als Kly stier, im Altertum ist besonders zu erwähnen. Der Mensch soll diese und ihre Anwendung dadurch kennen gelernt haben, dass der dem Apis heilige Vogel Ibis der alten Ägypter, sich bei Krankheiten und Verstopfung, mit seinem langen Schnabel, selbst Klystiere beigebracht und dadurch den Menschen unterrichtet habe. Nach dem Berliner Papyros wurden schon 1350 v. Chr. bei den Ägyptern Klystiere gegen verschiedene Krankheiten angewandt. Bei den Indern standen die Klystiere sehr in Ansehen. Als Kly stierspritze diente die Harnblasse von einem gesunden Schwein mit einer Kanüle von Horn, auch lederne Schläuche mit Kanülen von Gold oder Silber von verschiedener Grosse, für verschiedenes Alter, wurde angewandt. Den schamhaften Chinesen war nicht gestattet Klystiere anzuwenden. Hippo-krates wandte die Klystiere vielfach an. Sein Instrument hiezu war eine Schweinsblaso mit einem Federkiel, er sagt über die Anwendung derselben: Wenn aber einem, der erst jüngst gegessen hat, die alte Speise noch nicht ganz abgegangen ist, er aber stark ist und in der Blüte der Jahre steht, so gebe man ihm ein Klystier.quot; Mehrmals findet sich in seinen Krankengeschichten: Auf ein Klystier ging in der Nacht Kot ab und der Schmerz setzte aus,¹¹ oder das Klystier wurde nicht gut aufgenommen, sondern es kam zurück. In der Nacht ging ein wenig fester Kot und Blut ab, ich glaube durch das Klystier.quot; Severus schrieb 470 n. Chr. ein Buch über das Klystier.

Wir können die Geschichte der Wasserbehandlung in ihren späteren Wandlungen nicht weiter angeben, da es sich eben immer nur um etwas mehr oder weniger handeltquot;, dass das Wasser entweder aus-schliesslich als Heilmittel angewandt oder vollständig verworfen worden ist. Schmucker (171286), k. preuss. Generalarzt, führte die kälteerzeugenden Umschläge, die heute noch als Schmucker'sche Porn entatio neu gelten, in die Medizin ein.

Für die Anwendung der Kältemischungen soll angeführt werden, dass dieselben im passenden Falle ganz vortrefflich wirken, aber sie verlangen Aufmerksamkeit, denn man kann bei zu ausgedehnter Anwendung Erfrierung und Hautbrand erzeugen. Sobald die Tiere nicht ein fortgesetztes Wohlbehagen zeigen, müssen die Kältemischungen entfernt werden. Vgl. Seite 397, I.

Wasseranwendung in der Chirurgie.

319

Die Kaltwasserbehandlung der Wunden hat Kern in Wien 18071809 neu in die Medizin eingeführt. Forster, der tierärztliche Kliniker in Wien, hat seine chirurgische Wundbehandlung fast ausschliesslich mit kalt Wasser durchgeführt. 1820 gründete Priessnitz, ursprünglich Landwirt, eine Wasserheilanstalt. Er ist für die jetzige Hydrotherapie der Begründer, wie Hahnemann für die Homöopathie. Die Vielseitigkeit der Wasseranwendung hat Priessnitz gelehrt, namentlich sind die jetzt noch gebräuchlichen kalten, und nach Erhitzung am Kürperteile, wieder mit kalt gewechselten Umschläge, als Priessnitz'sche, in der Medizin dauernd mit seinem Namen gekennzeichnet. Die Hydrotherapie will Alles mit Wasser heilen. Dies ist genau derselbe Fehler, als wenn jemand alles nur mit Arznei oder alles nur mit physikalischen (mechanischen oder elektrischen oder dynamischen) Mitteln

ä\

Fig. 7i). Apparat zur Kaltwasseiberieselung.

heilen wollte. Es ist freilich nicht leicht Arzt zu sein. Wir haben in der Tierheilkunde nur einige Leute, die sich als Pfuscher herangebildet haben, welche alles mit Wasser behandeln wollen. Kreutzer schrieb eine schöne Abhandlung über therapeutische Anwendung des AVassers. Baurrel hat 185(3 namentlich das Eis als Wundmittel sehr empfohlen. Langenbeck hat die Immersion der Wunde, das Versenken derselben unter Wasser, methodisch geübt. Er verwendete Lösungen die nahe derjenigen der Körpertemperatur waren und liess die Wunde tage- ja wochenlang unter Wasser. Dadurch hörte der Schmerz sehr bald auf, weshalb besonders bei schmerzhaften ausgedehnten Verbrennungen heute noch die permanenten Bäder angewandt werden, zudem ist gar kein Verband nötig, allein es gehören zur methodischen Durchführung sehr komplizierte Vorrichtungen, es müssen oft grosso unverwundete Körperteile mit eingesenkt werden, es entsteht reichliche Aufquellung der Granulationen, sie werden schlaft', und Hebra wies nach, dass stagnierendes Wasser die Beschleunigung

320

Wasseranwendunquot;' in der Chlrurffio,

der Zersetzung bewirkt. Altdorfer hat experimentell nachgewiesen, class kalte Kompressen auf den Bauch oder den Rücken des Tieres gelegt, Erweiterung- der Piagefiisse bewirkt, während warme Kompression dortselbst Verengung erzeugt. quot;Über die Applikation der Kälte und deren Wirkung an Tieren hat Bayer Versuche gemacht: Er hat ein langes Thermometer wie ein Haarseil in den Körper eingefügt, an der betreffenden Stelle die Haare abrasiert oder bei einem anderen Versuche sie gelassen, mm wurden die verschiedenen Kältemittel angewandt und die Wirkung an dem Hautthermometer abgelesen, gleichzeitig war ein Thermometer im Mastdarm. Er fand in der Reihenfolge geordnet, mit den schwächsten beginnend, die Wirkung der Kältemittel

folgendermasson: 1) Lehmanstrich, 2) Umschläge, 3) Waschungen, 4) Leiter'scher Wärme-regulator, 5) Eis, G) Irrigation, 7) Atherzer-stäubung. Bei Lehmanstrich erfolgt unmittelbar auf die Anwendung ein Sinken um 1 bis IVa Grad, aber alsbald wieder Ansteigen bis zur ursprünglichen Höhe und darüber. Bei Waschungen und Umschlägen sinkt die Temperatur bedeutend, .aber dieselben müssen von 5 zu 5 Minuten erneuert werden. Der Leiter-sehe Regulator und der Eisbeutel wirken besser, beide fast gleich. Die Irrigation ist als mächtigstes Abkühlungsmittel anzusehen, v. Frey hat über die Wirkung der Heissluft- und Schwitz

bäder ausgedehnte Versuche mit dem Sphyg-mographen angestellt und folgende Resultate erlangt: Auf grosso Hitze erfolgt Vermehrung der Pulszahl und Abnahme der Arterienspann-der Puls dikrot und aussetzend. Wird hier fällt der Puls plötzlich von 140

Flg. HO,

Apparat zui¹ Kaltwasser-borieselttns.

ung, schliesslich wird eine kalte Douche ange

auf SO, die Gefässspannung steigt, die Herzaktion wird verlangsamt. Es tritt somit auf die Douche = Duschequot; brüske Veränderung in der Herzaktion ein, sowie im Blutdruck der Arterienspannung und Weite, aber der übererhitzte Körper erträgt dies ganz gut. Bei Klappeninsuffizienz ist aber die Dusche ängstlich zu vermeiden. Frey will durch Heissbäder, Schwitzkuren mit nachfolgender Dusche folgendes erreichen: 1) Die reichliche Wasserabgabe vermindert die Blutmenge in Haut und Lunge, die Herzarbeit wird geringer. 2) Die peripheren Arterien werden erweitert, mit Blut überfüllt, die inneren

Transplantation.

321

Venen dadurch entlastet. 3) Es entsteht dadurch Erhöhung des Fettansatzes. Wir wenden die Wasserbehandlung, die Hydrotherapie sehr vielfach an und empfehlen sie angelegentlich, auch noch andere kiilteerzeugende Mittel kommen in Betracht. Um Erfolg zu haben, gehört aber eine Methodik in die Art und Weise der Anwendung! Ich halte die Wasserbehandlung für ausserordentlich vielfach und mit Nutzen anwendbar; aber man muss nicht alles von ihr verlangen und überzeugt sein, dass nur bei genauer Einteilung und gewissermassen pedantischer Anwendung etwas zu erwarten ist, s. a. Seite 397.

Plastische Operationen.

Transplantation.

Nächst der einfachen Wundnaht, die darin besteht, die getrennten Teile wieder aneinander zu befestigen, kommt die Aneinandcrfiigung von solchen Gewebsteilen, die vor der Verwundung nicht aneinander waren. Es bildet in der Heilung gar keine Schwierigkeit, einen frischen Wundrand an einen andern heilen zu lassen, wenn nur die Bedingungen der Aseptik eingehalten werden und jeder der zu vereinigenden Teile genügend Ernährungsgefiisse besitzt. So können Teile durch Dehnung oder infolge von Schnitten, durch welche sie sich strecken lassen oder in andere Lage zu bringen sind, an andere angelegt werden und dort anwachsen. Vielfach kommt es vor, dass nach Operationen oder bei grossen Wunden die Haut nicht reicht, um sie über die Wunde anzunähen. Man kann dieselbe durch seitliches Abpräparieren für den Zug geeigneter machen oder man macht seitliche Entspannungssclmitte.

Durch Verlängerungschnitte in gerader oder in gebogener Linie, nach einer oder nach mehreren Richtungen, können Hautlappen gebildet, selbige sodann abgelöst und auf anderes Gewebe übertragen werden. Je breiter die Basis solcher Lappen ist, mit der sie mit dem seitherigen Gewebe zusammenhängen, je geringer der Zug oder die Drehung an dieser Stelle ist, der sog. Ernährungsbrücke oder dem Stiel, um so sicherer heilen dieselben an.

Diese Übertragung von Hautlappen, welche mit einem Stiel versehen sind, zur Überdeckung von Defekten, muss mit grosser Sorgsamkeit ausgeführt werden. Es soll nachher per prirnam heilen. Da jedoch die ganze Hautdicke übertragen wird, der übergepHanzte Lappen

loffmann, Tierürztliche Chk'urgic. II.

322

Transplantation.

vom Stiele her seine eigene Ernährung hat, so kann auch möglich sein, class bei nicht glattem Anwachsen unter sorgsamer Behandlung noch eine Voreinigung erfolgt. In der Tierheilkunde ist mit dieser Lappenübertragung auf Defekte bis jetzt noch nicht viel geschehen. Schin-dolka hat einen sehr schönen Fall plastische Operation nach komplizierter Fraktur am Kopfequot;, veröffentlicht. Ich habe mit Lappenbildung mehrfach sehr schöne Erfolge gehabt. In weiterer Ausbildung dieser Übertragungen ist vorgeschlagen, vom Mutterboden vollständig ausge-schnittene Teile auf andere Organteile, sogar auf andere Organismen, selbst auf ganz andere Tierarten zu übertragen, die Transplantation. Man hat Hautstückchon in der ganzen Dicke der Haut herausgetrennt, dieselben in den Defekt eingesetzt, in der Hoffnung, dass sie anwachsen. Allein ein solches Hautstück, das mit seinen Blutgefässen nicht verbunden ist, muss trotz der gelungenen Aseptik in der Regel absterben. quot;Wir wissen, dass ein Körperteil von der Qualität der Haut, etwa (J Stunden vom Blutlauf ausgeschlossen sein kann und dass er sich nachher wieder vollkommen erholt, wenn ihn das Blut durchströmt. Dauert es länger mit der Blutabsperrung, so besteht Gefahr, dass der Teil brandig abstirbt. Wenn nun auch bei der Transplantation sofort von dem empfangenden Boden eine fibrinöse Schichte gebildet wird, welche das aufgelegte Hautstück anklebt, bis aber von hier aus Gefässe in das letztere entstehen und zwar derart reichlich, dass dieses Hautstück existieren könnte, ist doch mittlerweile die Lebensfähigkeit dieses Hautstückes verloren gegangen und es stirbt gangränös ab. Es ist deshalb die Übertragung von grossen Hautstücken, welche durch die ganze Hautdicke geschnitten sind und die mit dem Muttorboden nicht mehr in Verbindung stehen, nicht anzuwenden. Koverdin hat nun 1870 die Transplantation von Epidermisstückchen vorgeschlagen. Die Epidermiszellen sind viel widerstandsfähiger wie das Cutisgowebe, sie sind auch auf dem Mutterboden nur von unten her ernährt und nicht durch direkte Gefässe, sondern nur durch ausgetretene plastische Lymphe. Der Gedanke Reverdins war sonach ein sehr glücklicher und auch von Erfolg begleiteter. Seine Methode jedoch sehr umständlich. Reverdin entnahm nur etwa erbsengrosse Hautepidermisstückchen und übertrug dieselben. Tiersoh hat die Transplantation wesentlich vervollkommnet, indem er mittelst Rasiermessers grössere Hautepidermisstücke ausschnitt und solche unter antiseptischen Cautelon überpflanzte. Je dünner das Hautstück ist, um so leichter erfolgt die Anheilung. Das Verfahren ist folgendes: Nach CocaVnisierung oder bei kleinen Haustieron nach Obloroformnarkose erfolgt gründliche Reinigung und Desinfektion, nach-

Transplantation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;323

her Abschabung der granulierenden, zu deckenden Wunde mit dem scharfen Löffel, bis das unter der Granulation liegende festere Gewebe zu Tage liegt. Der scharfe Löffel wird nicht zu energisch geführt. Die in Einzelfällen dadurch entstehende, nicht unbedeutende Blutung, wird mittelst in Kochsalzlösung (O.G'Vo ig) getauchte AVattebäuschchen gestillt, derart, dass diese Biiuschchen gegen die blutende Fläche gedrückt werden. Die zu transplantierende Epidermis wird von den Haaren durch Easieren befreit und nachdem sie gründlich gereinigt ist, erfolgt mittelst Kasiermesser das Abschälen von dünnen Hautstreifon. Dieselben enthalten noch den Papillarkörpor und einen Teil der glatten Lage des Stromes, sie haben die Dicke von mikroskopischen Schnitten, eine Breite von 1 bis 2 cm. und eine Länge von 610 cm. Diese Epidermisliautstücke werden vom Wasser direkt auf die vorbereitete Wunde übertragen, hier ausgebreitet und die ganze Wunde damit bedeckt. Eversbusch legt die zu transplantieronden Hautstückchen in Kochsalzlösung und da sie sich hier gerne einrollen, so werden sie mit einem Spatel unter Wasser aufgefasst und sorgsamst aufgelegt, alle in gleicher Richtung, an den Rändern sich leicht dachziegelförmig überdeckend. Für das Gelingen ist wesentlich, dass jeder Punkt, ja jedes Pünktchen der Wunde überdeckt wird. Antiseptische Mittel werden dabei in der Regel nicht mehr angewandt, sondern nur ein in Kochsalzlösung befeuchteter Tampon aufgelegt und leicht drückend aufgebunden. Wenn es gelingt, erfolgt die Anheilung, Aglutination, schon nach einigen Tagen. Der erste Verband soll C Tage liegen bleiben. Bei der Transplantation von Epidermishaut, ist es für den Erfolg gloicbgiltig, ob dieselbe vom Eigentümer der Wunde oder von einem anderen Tiere ist, auch können die zu transplantieronden Stückchen von einem kurz zuvor getöteten Tiere entnommen werden. Ein Missstand bei der Übertragung von Tierhaut ist, nach meiner Erfahrung, starke Behaarung des zu transplantierenden Stückes. Wenn auch die Haare zwar abrasiert werden, dio in dem Epidenuisstückchen sich befindenden Haarstückchen schieben sich heraus oder die Haarkanäle bilden Gelegenheit für eine Infektion. Ich desinfiziere deshalb den Teil, an dem ich die Epidermis entnehmen will, schon Tags zuvor, überdecke ihn reichlich mit Sublimatsalbe 1 : 100 und lege einen Verband darüber. Vor dem Schnitt wird die Hautstello nochmals sorgsamst desinfiziert. Bedeutungsvoll ist, dass man auch Froschhaut auf Säugoticrwunden transplantiorcn kann. Die Heilung erfolgt ebenso rasch und der übergetragene Teil bekommt den Charakter von der Haut des Empfängers. Rodard hat Huhnerhaut übertragen. Schon

iquot;!

,,Jf

324nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Elektricitätskur, Elektrotherapie.

früher wurde Transplantation von Vogel auf Vogel vorgenommen und geradezu rapide Heilungen erzielt. Redard hält die Hühnerhaut speziell geeignet zur Transplantation auf Tiere und Menschen. Man nimmt die Haut unter dem Flügel eines jungen Huhnes, dieselbe darf aber nicht des Zellgewebes beraubt sein und kein Fett enthalten, die Stücke sind ^2 1 cm. gross. Naht ist überflüssig, da die Stücke gut adhärieren. Aseptik und Jodoformverband ist von grosser Bedeutung.

Die Anheilung der transplantierten Hautstückchen geschieht nach Tiersch so, dass die Gefässe der Granulation und der aufgesetzten Haut sich durch intercolluläre Gänge verbinden, welche sofort von den Granulationsgefässen mit Blut gespeist, letzteres in die Gefässe der aufgesetzten Haut hin- und zurückführen. An die Stelle dieser provisorischen Vascularisation tritt dann später die Bildung definitiver Gefässe. Auch eine lebhafte Einwanderung farbloser Blutzellen findet statt. Es ist noch anzugeben, dass es möglich ist, Schleimhaut-, Nerven-, Muskel- und Knochenteile zu transplantieren.

Elektricitätskur, Elektrotherapie.

Die Elektricität steht erst seit verhältnismässig kurzer Zeit im Dienste der Menschheit. Anfangs des 18. Jahrhunderts fand man, dass auch der menschliche und tierische Körper elektrisch ist. Grey hat 1729 an Tieren und Menschen, die er in härenen Seilen aufhing, elektrische Versuche ausgeführt. 1737 brachte du Paye am menschlichen und Tierkörper elektrische Funken hervor und er unterschied die Glas-und Harzelektricität. Muschenbrock empfand die Erschütterung durch die Entladung einer Leydner Flasche derart schreckhaft, dass er wünschte, sie nicht zum zvveitenmale zu empfinden. 1745 wurde durch Gordon festgestellt, dass durch Elektricitätswirkung der Puls beschleunigt werde. Im selben Jahre hat Katzenstein die Elektricität als Heilmittel derart angewandt, dass er aus gelähmten Fingern elektrische Funken zog, welches Verfahren in einem Falle ausserordentlichen Nutzen stiftete, aber er teilt schon mit, dass die Elektricität nicht immer Nutzen stifte. 1750 wurde ein schon seit 15 Jahren gelähmter Mann mittelst Elektricität durch Jollabert geheilt. Eine 1746 entstandene und in der Neuzeit in der Homöopathie wieder aufgetauchte Idee ist wichtig genug, sie hier anzuführen: Ein italienischer Advokat, Pivati, kam damals auf den seltsamen Gedanken, dass riechbare Stoffe durch elektrisches Glas ihre Ausflüsse auf grössore Entfernungen verbreiten und dass man dadurch Arzneien, ohne sie in den Körper zu bringen, wirksam machen

Eloktricitätskur, Elektrotherapie.

325

könne, dass man sie in elektrische Gläser einschlösse, Intanacatura = Über-tünehung wurde diese Methode genannt und merkwürdigerweise wurde die Eichtigkeit nach einiger Zeit von einer Reihe von Physikern geglaubt, bis endlich das Gegenteil erwiesen wurde. Seit 1750 wurde die Elek-tricität in der Menschenheilkunde häufiger angewandt und hauptsächlich gegen Lähmungen, Rheumatismus, Gicht, Krämpfe, Tetanus u. a. empfohlen. Allein so sehr Einzelne dieselbe lobten, Fälle, in denen die Elektricität nicht half, brachten die Methode allmählich wieder ganz in Misskredit. Erst die Vervollkommnung der Maschinen der Neuzeit hat die Eloktricitätskur wieder erstehen lassen. Die Krankheiten, in denen die Elektricität angezeigt ist, sind zwar grossenteils gekannt, auch diejenigen, in denen sie vergeblich angewandt wird. Allein wenn auch das Allgemeine jetzt ziemlich feststeht, wie die Wirkung im Spezialfall sein wird, das bleibt immer Sache der Probe. Der Arzt, der Elektricität verwendet, kann, nachdem er den Fall untersucht hat, nicht mit Bestimmtheit Auskunft geben, wie die Elektricität, die er anwenden will, wirken wird. Dazu muss er erst Proben haben. Es kann deshalb die Elektrotherapie in der Tierheilkunde nur für verhältnismässig wenig passende Fälle Anwendung finden und da die Anwendung noch etwas umständlich und zeitraubend ist, so ist damit in der Tierheilkunde noch wenig geschehen. Immerhin bildet dieselbe einen so wichtigen Bestandteil, dass sie verdient, gekannt und in passenden Fällen gebraucht zu werden.

Die Elektricität kommt in dreierlei Formen zur therapeutischen Verwendung:

1) Als statische Elektricität, auch Reibungs-, Influenz- oder atmosphärische Elektricität. Dadurch, dass Glas und Hartgummi (oder Siegellack, Schellack, Harz) verschieden elektrisch werden, sobald sie gerieben werden, und dass verschiedenartig elektrische Körper sich anziehen, gleichartig elektrische sich aber ab-stossen, ist auf zwei verschiedene Elektricitäten und zwar

eine positive oder Glas--f-El. und eine negative, Harz-----El.

geschlossen worden. Ein nicht elektrischer Körper enthält beide Mengen Elektricität in gleicher Weise und gleich verteilt. Ein elektrischer hat von einer Sorte einen Überschuss. Dieser Oberschuss kann auf andere Körper übertragen werden. Um grössere Mengen Reibungseloktricität zu erzeugen, bedient man sich der Elektrisiermaschinen. Dieselben bestehen aus einer Scheibe von Glas oder Hartgummi, welche an dem Reib zeug, einem Katzenfell oder mit Amalgan bestrichenem Leder rotiert wird. Durch einen kugelförmigen Konduktor wird die

32G

Elektrioitätskur, Elektrotherapie.

erzeugte Elektricität abgeleitet. Ans dem Abstossungsgesetz lässt sich berechnen, class sich die im Gleichgewicht befindliche Elektricität eines Körpers auf dessen kugeliger OberHüche gleichmässig verteilt findet, auf einer anders gekrümmten Oberfläche wird aber die Verteilung eine andere. Als elektrische Dichtigkeit bezeichnet man die auf einen Quadratmillimeter verteilte Elektricitätsmenge. An der stärksten Krümmung, der Kugeloberfläche, ist die Dichtigkeit am stärksten, auf spitzen Stellen der betreffenden KörperoberHäche wird die Dichtigkeit unendlich gross. Durch Influenz der Elektricitäten verschiedener Körper aufeinander vereinigt sich in gewisser Nähe dieser Körper die -(- und El. in Gestalt des elektrischen Funkens. Mittelst des Elektrop hors und der Leydenor Flasche kann die Elektricität gesammelt und allmählich oder plötzlich entleert werden. quot;Wenn ein Elektricitätsleiter derart isoliert wird, dass er in ihn einströmende Elektricität nicht abgeben kann, so kann er mit solcher geladenquot; werden. Auch der Tier- oder menschliche Körper kann, #9632;wenn er sich auf einem sogenannten Isolierschemel, einer mit Schellack iiberstrichenen Glastafel etc. befindet, mit Elektricität derart geladen werden, dass man an jedem Punkte von dessen Oberfläche elektrische Funken entlocken kann. Diese Art Elektricitätswirkung, als Heilmittel gebraucht, bildet die Franklinisation. Dieselbe ist gänzlich aussor Kredit gekommen.

2) Die B e r ü h r u n g s e 1 e k t r i c i t ä t, G a 1 v a n i s m u s , ist erst 1786 von Galvani entdeckt und 1800 durch die Volta'sche Säule praktisch brauchbar gemacht worden. Wenn man eine Kupferplatte mit einer Zinkplatte zusammenlötet, dann die Kupferplatte mit der Hand ableitend berührt, so zeigt die Kupferplatte El., berührt man aber die Knpferplatte mit der Hand, so zeigt die Zinkplatte -)- El. Wenn zwei andere Metalle in Berührung kommen, so zeigen sich dieselben Erscheinungen, sie erregen sich gegenseitig elektrisch und zwar derart, dass sich in dem einen Metall mehr -f- El., in dem andern mehr El. ansammelt. Es entsteht eine Strömung der Elektricität vom Zink nach dem Kupfer und umgekehrt. Diese Störung des Gleichgewichts ist die Wirkung der sog. elektromotorischen Kraft. Die Volta'sche Spannungsreihe der Metalle ist: -|- Zink, Blei, Zinn, Wismut, Antimon, Eisen, Kupfer, Silber, Gold, Platin . Jedes dieser Metalle giebt, wenn es mit dem folgenden in Berührung kommt, positive Elektricität, jedes folgende mit dem vorhergehenden, negative Elektricität. Wenn ein mit -\- El. geladener Körper mit einem mit El. geladenen in leitendie Verbindung gebracht wird, so entsteht durch Ineinanderübergehen

Elektricitätskur, Elektrotlierapio.

327

der Elektrlcität ein elektrischer Strom. Dieser Übergang kann plötzlich geschehen, wie beim elektrischen Funkon an der Loydner Flasche, oder er kann durch beständig neue Zufuhr andauernd kontinuierlich sein. Metalle und Kohle, welche sich der Volta'schen Spannungsreihe anordnen, heissen Leiter oder Elektromotoren erster Klasse. Andere Stoffe, welche diese Eigenschaften nicht besitzen, heissen Leiter oder Elektromotoren zweiter Klasse. AVird ein Elektromotor erster Klasse mit einem solchen zweiter Klasse verbunden, so entsteht eine galvanische Kette und diese ist entweder geöffnet oder geschlossen. Apparate, mit denen man kontinuierlichen elektrischen Strom erzeugen kann, heissen galvanische Ketten, Batterien oder Rheomotoren. Die Endglieder dieser Apparate heissen Pole oder Elektroden. Der eine Pol giebt positive-|-El. und heisst Anode, der andere Pol giebt negative El. und heisst Kathode. Für die praktische Verwendung hat man a) die Zink-Kohle-Ketto oder Tau chba tt e r i e, sie besteht aus Gefässen (Zellen) von Glas oder Hartgummi, die bis zu bestimmter Höhe mit durch Wasser verdünnter Schwefelsäure (1:61:8) gefüllt sind, in welche die Substanzen eingetaucht werden. Häufiger benützt man die Chromsäurobatterie. Als Erregungsflüssigkeit verwendet man nach Bunsens Angabe: 92 g. doppelt chromsauros Kalium, fein gepulvert 93,5 Kubikcm. (ca. 172 g.) konzentrierter Schwefelsäure zu einem Liter quot;Wasser. b) Das Callaud'sche Element ist Zink und Kupfer mit Schwefelsäure, c) Das Le clan ehe'sehe Element ist Zink mit Kohle und Salmiaklösung. d) Das S i em e n s-Ite mak'sche ist Kupfer, Zink und Schwefelsäure, e) Die Bunsen'sche Zink-Kohlenkette mit Salpeter oder Schwefelsäure, f) Das Grrove'sche Zink-Platinelement. Diese Batterien sind alle sehr vervollkommnet worden, so dass die neuen Konstruktionen, namentlich auch die Bunsen'sche Chromsäurebatterie, sehr Vollkommenes leisten können. Wenn in galvanischen Batterien durch Veränderung der Oberfläche und Veränderung der chemischen Flüssigkeiten, die elektrische Stromstärke rasch abnimmt, so bezeichnet man diese Erscheinung als galvanische Polarisation. Wenn jedoch diese Schwankung ausgeschlossen ist, so ist der Strom ein konstanter, und die galvanische Kette oder Batterie eine konstante. Wenn man einen menschlichen oder tierischen Körper in die galvanische Kette als Glied einschaltet, so geht der galvanische Strom durch denselben hindurch und erzeugt gewisse Wirkungen in ihm, die sich als Wärme oder Lichtentwicklung oder als Zersetzung chemischer Bestandteile Elektrolyse nachweisen lassen. Wenn die

'4 '#9632;#9632;#9632;#9632;1

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Elektricitätskur, Elektrotherapie.

alte Elektrisiermaschine knackte und rasselte, so arbeitet die jetzige konstante Batterie vollkommen geräuschlos, auch ist ihre Wirkung ohne Stromwendung wenig zu verspüren. Einen Unterschied in der Qualität der Ströme konnte man früher nicht machen und hielt nur die Verschiedenheit der Stärke für bedeutungsvoll. Die Elektricitätskuren. wurden bis spät in unser Jahrhundert herein grossenteils als Schwindel betrachtet und dem eine Zeitlang geglaubten tierischen Magnetismusquot; oder Mesmerismus an die Seite gestellt. Erst als 1823 Orsted die magnetelektrischen Eigenschaften entdeckte, suchte man wieder die Elektricitätskuren einzuführen, aber erst 1831, durch Paradys Entdeckung der Induktionswirkung des induzierten oder F a r a d y' s c h e n Stromes, begann eine neue Epoche der Elektro-therapeutik, die aber noch nicht vollkommen ausgebildet ist. Duchenne, Ziemssen, Remack und besonders Du bois Roymond begründeten die Elektricitätslehre auch für die Therapie.

3) Die Induktionselcktricität wird dadurch erzeugt, dass ein geschlossener Stromleiter dem Schliessungsbogen einer galvanischen Kette genähert und dieselbe abwechselnd geschlossen und geöffnet wird. Es sind Ströme a) durch den Magneten und b) durch Galvanismus erzeugt. Durch die Einwirkung von Magneten auf geschlossene Leiter, z. B. eine Drahtrolle oder Drahtspirale, deren Enden verbunden sind, entstehen die Ströme und Gegenströme. Nähert man den Magneten rasch der Rolle, so entsteht in ihr ein elektrischer Strom, entfernt man ihn rasch wieder, so entsteht abermals ein solcher, aber in entgegengesetzter Richtung. Der bei der Schliessung entstehende Strom heisst Schliessungs-, der bei der Öffnung entstehende Öffnungsstrom. Diese Ströme haben fast nur momentane Dauer und sie sind um so stärker, je stärker der Magnet, je windungsreicher die Rolle und je stärker der galvanische Strom ist. Man giebt den beiden Stromleitern in der Regel die Form von auf Holzspulen gewundenen Spiralen₎aus Kupferdraht, der mit Seide übersponnen ist, diese Spulen werden ineinander in gewisser Entfernung festgestellt. Wenn nun in der einen Spirale ein elektrischer Strom kreist, der primäre, so entsteht in der anderen Spirale ein entgegengesetzter, der sekundäre. Der bei der Schliessung entstehende Strom ist von schwächerer, der bei der Öffnung entstehende von stärkerer Wirkung. Die Abschwächung des Schliessungsstromes geschieht durch einen in der primären Rolle entstehenden Extrn-strom oder Extracurrent. Dieser Extrastrom kann besonders geleitet und verwendet werden.

Elektrotherapeutisch werden nach den genannten Elektricitätsformcn

Elektricitätskur, Elektrotherapie.

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dreierlei Apparate und Heilfbrmen unterschieden: 1) Die mit statischer Elektricität die rranklinisation. Für dieselbe werden Elektrisieroder Influenzmaschinen verwendet. 2) Die Galvanisation, galvanische oder konstante Tauchbatterien und 3) die Faradisation, für we-lclie die Induktionsapparate gebraucht werden.

Für therapeutische Zwecke werden hauptsächlich die Induktions-ströme gebraucht. Es giebt eine Reihe von Konstruktionen, sogar ganz kloine sogenannte Taschenapparate, die bedeutend starke Ströme entwickeln. Man muss sich mit dem Mechanismus vertraut machen um nicht immer von dem Instrumentenmacher abhängig sein.

Als Nebenapparate hat man a) Leitungss chnüre. Dieselben müssen dünn und biegsam sein, etwa iVs2 m. Länge besitzen. Es sind Kupferdrähto mit Stoff übersponnon. Am besten sind solche mit Kautschuck überzogen, weil Stoff beim Nasswerden seitlich leitet. b) Die Elektroden, dieselben haben sehr verschiedene Form und Grosse. Knopfförmig, plattenförmig, pinseiförmig. Die grösseren sind mit Flanell oder Waschleder überzogen.

Frische Füllung, Reinlichkeit des Apparates ist eine Hauptsache.

Für die Anwendung ist zu beachten, dass Pferde den Induktionsstrom in der Regel nur ganz schwach ertragen, oft schon von dem Geräusch aufgeregt werden, es ist deshalb besser, wenn für diese ein konstanter Strom gebraucht wird. Für andere Tiere, namentlich Hunde, wird der Induktionsstrom verwendet. Bei Lähmungen an Pferden kann ebenfalls der Induktionsstrom Verwendung finden. Er bildet sogar hier ein bedeutendes diagnostisches Hilfsmittel. Die Elektricität wird am besten geleitet durch Metalle, obenan durch Silber, dann Kupfer, Gold, Zink, Eisen und Blei. Quecksilber leitet 50 mal weniger als Silber. Dio verschiedenen Salzlösungen und verdünnten Säuren bieten dem elektrischen Strome 10,000 bis 300,000 mal mehr Widerstand als Quecksilber. Reines destilliertes Wasser bietet dem elektrischen Strome 130 Mill, mal soviel Widerstand, wie Quecksilber. Schon durch eine kleine Salzbeigabo erhöht sich aber die Leitungsfähigkeit des destillierten Wassers ganz bedeutend. Den gmssten Widerstand haben aber tierische Gewebe und ihre Leitungs-fiibigkcit hängt hauptsächlich von ihrem Gehalt an Salzlösungen ab. Das Blut und dio Lymphe sind in diesem Sinne als Salzlösungen bedeutsam. Niichstdem leitet der Muskel am besten, sodann kommen Nerven, Sehnen, Knorpel und Knochen. Letztere leiten 16 20 mal schlechter als Muskel. Von grösstor Bedeutung ist aber, dass trockene Haut und trockene Epidermis nichtleitend sind. Es muss daher für

,330nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Elektrloittttskur, Elektrotherapls.

die Elektricitiitwirkung die Oberfläche und die Haare beständig vollkommen (liirchniisst sein und zwar am besten mit warmem Wasser oder mit Kochsalzlösung. Letztore leitet besser wie heisses Wasser, aber der Strom wird schmerzhafter. Der negative Pol wirkt in der Kegel schmerzhafter als der positive, auch ist eraterer stärker. Für die Wirkung ist bedeutungsvoll, dass der Körper sowohl nur teilweise, wie auch ganz in den elektrischen Strom eingestellt werden kann. Der elektrische Strom durchströmt den Körper von einer Elektrode zur andern. Wir verwenden in der Tierheilkunde die Ströme in querer und Längsrichtung zu dem betroffenen Organe. Es kommt darauf an, in welchem Zustande sich die Organe zur Zeit der Durchströmung befinden. Ein ruhender lebendiger Nerv übt keine Wirkung auf den Muskel aus, er ist aber erregbar; ist er aber in Thätigkeit so ist er erregt. Dasselbe ist bei den Muskeln der Fall. Es kann nun sein, dass der Nerv in beständiger Erregung ist und somit den Muskel andauernd zur Thätigkeit reizt, dann ist er überreizt, hyperästhetisch und der Muskel im Krampfzustande. Im Gegensatze reizt er zu wenig, der Muskel führt keine Kontraktion aus, der Nerv ist zu wenig empfindlich, tolerant, apathisch, im höchsten Grade gelähmt und an dem Muskel tritt infolge der Unthätigkeit, Inaktivitätsatrophie, Schwund ein. Diese beiden Zustände a) in den Nerven und b) in den Muskeln, können zu sehr verschiedenen Krankheiten führen, je nachdem zentrale oder periphere Nerventeile oder glatte oder Skelettmuskeln betroffen sind. Ausserdem kommt es noch sehr auf die Quantität der erkrankten Teile an. Für die Diagnostik ist von hervorragender Bedeutung, dass beim Aufsetzen der Elektroden, an bestimmten Punkten, am Körper Muskelzuckungen entstehen und es ist durch Kemak festgestellt, dass diese Zuckungs-oder motorischen Punkte erstens in der Richtung des Verlaufs der motorischen Nerven auftreten und zweitens hauptsächlich da am deutlichsten sind, wo die motorischen Nerven am obertlächlichstcn gelagert sind. Für den Menschen sind diese motorischen Punkte genau festgestellt, für unsere Haustiere ist dies noch nicht geschehen. Ich habe damit versuchsweise angefangen, dass ich eine Zeichnung von einem Hunde, nach Entfernung der allgemeinen Decke anfertigte, sodann an einem geschorenen lebenden Hunde die Elektroden aufsetzte, um damit die motorischen Punkte zu fixieren. Das Bild, das ich bekommen habe, ist jedoch bis jetzt noch zu unsicher, um es hier mitteilen zu können. Für gewöhnlich werden elektrische faradische Ströme nur von der Stärke verwendet, dass sie gerade noch Zuckungen an den eigenen

Elektricitätskur, Elektrotherapie.

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Fingern auslösen; bei Überreizung kommen nur ganz schwacbe Ströme zur Anwendung, bei Lähmungen dagegen sehr starke. Die konstanten Ströme erzeugen, wenn sie zu stark waren, eine Zeitlang nach der Anwendung andauernden, dumpfen Schmerz.

Für die Behandlung mit Elektricität sind nach Neumann folgende Punkte von Bedeutung:

A.nbsp; nbsp;Faradisation. 1) Die Reizung eines Muskels, wie sie zur Heilung von Lähmungszuständen notwendig erscheint, kann direkt geschehen, indem man die in warmem Wasser angefeuchteten Elektroden unmittelbar nebeneinander an der durchnässten Haut auf die gelähmte Muskel aufsetzt. 2) Die Muskelreizung geschieht indirekt, wenn der zu dem Muskel gehörige Nerv gereizt wird. 3) Die Muskelreizung kann geteilt vorgenommen werden, indem man nur die eine Elektrode auf den Muskel, die andere auf den zugehörigen Nerv aufsetzt. 4) Die direkte Muskolreizung verlangt stärkere Ströme. 5) Die indirekte Heizung ist nicht immer möglich, weil der motorische Nerv zu tief eintritt (z. B. an der Schulter des Pferdes). 6) Durch Faradisation wird der Muskel zur Thätigkeit gezwungen, dadurch der Blutumlauf gefördert und die zur Ausscheidung angehäuften Stoffe fortgeführt. 7) Durch fortgesetzt angewandte Faradisation fangen manchmal gelähmte Muskeln wieder an zu zucken. Die Elektricität ist somit Belebungsmittel, dadurch ist 8) möglich, dem Muskelschwund Einhalt zu thun und den Muskel neu zu kräftigen, 9) der Induktionsstrom bewirkt eine Erweiterung der Blutgefässe, wodurch Blutstockungen aufgehoben werden, doshalb ist diese Elektricität entzündungswidrig. 10) Es können durch Faradisation im Körper Flüssigkeitsmengen, die zwischen den Elektroden sind, fortbewegt werden, die sogenannte kataphorische Wirkung. Auch kann durch dieselbe eine chemische Zersetzung erzeugt werden, die Elektrolyse. 11) Wichtig ist diese Elektricität noch als Reizmittel für die Haut, wodurch auf Lähmungen, die im Gehirn oder Rückenmark ihren Sitz haben, eingewirkt werden kann. 12) Der Induktionsstrom ist ein mächtiges Mittel, um Schmerzen zu stillen, namentlich bei nervösen, neuralgischen Zuständen, welchen besonders Hunde unterworfen sind.

B.nbsp; Galvanisation, konstanter Strom. 1) Er ist ein kräftiges Reizmittel für Nerven und Muskeln. 2) Besonders erregend wirken Öffnungen und Schliessungen des Stromes. 3) Solche Schliessungen und Öffnungen selbst schwacher, konstanter Ströme haben oft überraschend gute Wirkung gethan, wo ganz starke faradische vergeblich angewandt wurden. 4) Im allgemeinen ist der konstante Strom entweder a) erregend oder b) beruhigend. Die Erregung ist beson-

332nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Elektricitätskur, Elektrotherapie.

ders bei Lähmungszuständen und nervöser Unempfindlichkeit vorteilhaft, man bedarf hiezu stärkerer Ströme, ausserdem wird sie erhöht durch öfteres Schliessen und Offnen, sowie drückendes Hiu- und Herfahren mit der Elektrode an dem zu behandelnden Nerven. Die beruhigende Wirkung wird durch grössere Plattenelektroden und durch Aufsetzen der Kathode auf eine indifferente Stelle und schwache Ströme erreicht. Man wendet diese Methode bei Neuralgien und Krämpfen an.

5)nbsp; Für die möglichst schmerzlose Anwendung ist das sogenannte Ein-und Ausschleichen des Stromes bedeutsam. Die eine Elektrode wird aufgesetzt, die andere ganz sachte, fein geführt, schleifend oder schleichend, allmählich voll aufgesetzt, leicht glcichmässig drückend fortgeführt und der Strom ebenso wieder aiisschleichendquot; beendet.

6)nbsp; In Fällen, wo man zerl eilende Wirkung will, werden die Elektroden nebeneinander oder unweit voneinander aufgesetzt und man lässt einen kräftigen Strom mit häufiger Unterbrechung oder Veränderung der Richtung hindurchströmen. 7) Einige Zeit nach dem Aufhören der Einwirkung des konstanten Stromes auf einen Nerven bleibt dessen erhöhte Erregbarkeit erhalten. 8) Der konstante Strom dringt tiefer ein als der faradische. 9) Die Stromrichtung im Körper geht in der Regel von der Kathode zur Anode, doch sind für Einzelfälle für Gehirn und Rückenmark Unterschiede vorhanden, die ich hier für unwesentlich halte. Es werden f o 1 g e n d e K r a n k h e i t e n z u r B e h a n d 1 u n g m i t E1 e k-tricität angegeben: Gehirnhyperämie, Gehirnanämie, Apoplexie, Hyperämie und Entzündung des Rückenmarks und seiner Häute, Myelitis, Neuralgien, Zittern, Lähmungen. Raab heilte ein Pferd, das eine Fraktur am Stirnbein hatte und das nach der 6 wöchentlichen Kur grosse Abstumpfung und Gefühllosigkeit zeigte, durch Induktionselektricität. Forner ist die Elektricität cmpfolilen bei Starrsucht, Katalepsie, Fallsucht, Epilepsie, Unempfindlichkeit, Anästhesie. Pillwax hat schon 1867 Hunde mit vollkommener Empfindungslosigkeit und Lähmung durch Elektricität geheilt. Gegen Kehlkopfpfeifen, einseitige Nerven-und Muskellähmung des Kehlkopfes wurde die Faradisation durch lange Zeit ausgeführt; günstige Erfolge hievon sind jedoch bis jetzt nicht bekannt geworden, Gegen Lähmung einzelner Partien, Schulterlähme bei Pferden (Goubaux), Lähmung der lilase und des Mastdarmes sind mit Elektricität Heilungen erzielt worden. Muskelrheumatismus, Krämpfe und namentlich Lähmungen und Atrophie an verschiedenen Stellen, sind die hauptsächlichsten Krankheiten bei den Haustieren. Zur Behandlung der Luxushaustiere, Hunde, Katzen und Geflügel empfehle ich die Elektrotherapie auf das Angelegentlichste. In Verbin-

'#9632;' I i

Massage.

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dung mit Massage und passenden Injektionen sind damit oft noch Erfolge zu erzielen, wo andere Mittel versagen. Die einzelne Sitzungquot; dauert jeweils 510 Minuten. Man muss aber immer nur selbst elektrisieren, sonst wird die Kur schlecht ausgeführt, der Apparat zerbrochen u. s. w. und man giebt dann die Sache bald wieder auf.

Massage.

Die Massage ist eine Art Bewegungskurquot;. Sie bestellt in der Anwendung von Kneten, Reiben und Quetschen, letzteres von leichtem Streichen bis zu ganz starken Einwirkungen. Das Wort Mas sage stammt nach Plorry vom griechischen massein¹¹ = reiben, nach Savary vom arabischen massquot; = sanft reiben und drücken. Bemerkenswert ist, dass die Massage eine der ältesten Heilmethoden ist und namentlich von Völkern im Urzustände geübt wurde. Es verknüpften sich meistens mit dem Streichen und Reiben noch die Segenssprechungen; Zauberer und Sympathiemänner haben die Massage auch bei Kulturvölkern vielfach, wenn auch unbewusst, ausgeübt. Es ist sehr wahrscheinlich, dass gerade durch den Missbrauch, die Massage, die im Altertum auch bei uns ausgebildet war und namentlich auch in der Tierheilkunde als Reibungquot; nie ganz vergessen war, in Misskredit und endlich in Vergessenheit kam. Man darf aber die jetzt existierende Massage nicht mit dem jederzeit in Anwendung gewesenen Reibenquot; verwechseln. Die Reibungen der Extremitäten mit Strohwischen nach grossen Anstrengungen, die zweifellos ihren günstigen Einfluss ausüben, hat mau jederzeit vorgenommen, mehr aber um Schweiss abzureiben oder Schmutz zu entfernen. Die Erottationen des Leibes bei allgemeinen Krankheiten, wie Koliken, wurden von jeher in der Tierheilkunde ausgiebig gebraucht, aber meist in der Absicht nur Hautreize zu erzielen und vielleicht noch auf reflektorischem AVege etwas zu erreichen. Allerdings sind die Knetungenquot; des Hinterleibs bei Fütterungskolik stets und absichtlich, um dadurch die Peristaltik anzuregen, ausgeführt worden. Beim Einreiben von Salben gegen Spat, Überbeine etc. ist von jeher das Reiben sogar mit dem gewölbtem Teil eines Löffels oder einem glatten Hammerstiel anempfohlen worden. Bayer teilt die reizende Geschichte mit, dass ein Zigeuner die Überbeine der Pferde dadurch heilte, dass er dieselben mit einem menschlichen Röhrenknochen rieb. Es gehört natürlich nach der alten Anschauung zur prima Wirkung dann in das Totenbeinquot; noch ein Zettel mit einem Zauberspruch. Dass eine so höchst einfache Sache wie das Reiben an einzelnen Körporstellen zum Zwecke

334nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Massage.

einer Heilwirkung sehr frühzeitig erkannt werden muss, viel früher, wie z. B. der Adcrlass, das ist sehr leicht verständlich. Dem Menschen musste der günstige EinHuss, namentlich in den Zeiten, in denen man mehr gymnastische Übungen trieb, sehr bald klar werden. Es sind auch thatsilchlich bei den bekannten iiltosten Völkern systematisch Reibungen vorgenommen worden. Im alten Ägypten wurde regelmässig der Körper vor und nach dem Kampfe gerieben, die Chinesen hatten sciion 3000 v. Chr. Anweisungen über die Art des lieibons an den verschiedenen Körporstellen.

Plinius sagt über die Lehre des Asclepiades, der bei Entzündung Enthaltung von Speise und Trank, passende Bewegung und Reibung des Körpers vorschrieb, dass die Einfachheit dieser Lehre, die Leichtigkeit ihrer Anwendung als sichere Bürgschaft ihrer quot;Wahrheit erschien und der Beifall, den Asclepiades durch sie erntete, so gross war, dass er aller Welt als ein Bote des Himmels erschien.quot; Im Beginne des christlichen Zeitalters war die Reibung, das Bewegen noch sehr geübt, und als Heilmittel verwendet. Als aber die christlichen Boten alles durch Hä nd eauflegenquot; und Gebet heilen wollten, wandten sich die Ärzte davon ab und es finden sich über diese Methode etwa vom 5. bis IC. Jahrhundert fast keine hieher passenden Angaben. In diesem und namentlich im 17, Jahrhundert, zur Zeit der Jatromechaniker, deren Hauptvertreter Borelli. war, wurde der Bewegung, der Gymnastik wieder Aufmerksamkeit zugewandt. Allein diese Sache hat gewiss am meisten Ähnlichkeit mit dem methodisch durchgeführten Trainieren der Rennpferde, das wohl zur Gesundheit und Kräftigung aber nicht gegen bestimmte Krankheiten angewandt wurde. Gerieben, bewogt hat man schon lange, die Massage ist aber dennoch und nicht nur dem Namen nach neu erstanden. Das was wir heute hierunter verstehen und üben ist etwas anderes und zu früher nicht in ähnlicher Weise gekannten Zwecken.

Pehr Henriek Lieg in Schweden 17761839 ist der Vater der schwedischen Heilgymnastikquot;, er hat sie als Universalheilmittel getrieben, damit quot;Wunderkuren vollbracht und durch ihn sind die Ärzte aufmerksam geworden, welche dann die Sache wissenschaftlich bearbeiteten. Erst in den 70iger Jahren erfolgte aber die praktische und wissenschaftliche Ausbildung. Was in der Menschenheilkunde festgestellt wurde, das ist zum Teil in die Tierheilkunde übergetragen worden. Es ist zweifellos seit der Zeit viel und mit Nutzen hauptsächlich an Pferden massiert worden. Die wissenschaftlichen Leistungen hierüber liegen aber nicht auf dem Gebiete der Tierheilkunde, obwohl ein sehr grosser Teil durch das Experiment an Tieren gewonnen wurde.

Massage.

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Die Wirkung der Massage ist nacli Hühnerfauth 1) eine mechanische (mittelbare), bestehend in der Fortbewegung von Lymphe, Extravasnten und Transsudaten, ferner eine Lösung und Beseitigung von Adhäsion und Verwachsung. 2) Eine dynamische (unmittelbare), bestellend in der Beeinflussung der Zirkulationsorgane, der Muskel- und Norventhiitigkeit, (stimulierend oder deprimierend). Es entsteht eine Änderung im Stoffwechsel, in den Geweben und in der Gesamternährung. Der Lymphapparat spielt hiebei eine hervorragende Bolle, Die an die Kapillaren nngnlngerten Lücken im Gewebe, die Saftspaltenquot;, die sich namentlich reichlich in den Gelenkmembranen vorfinden, spielen hiebei eine grosso Bolle. Es sind Versuche gemacht, die beweisen, dass das Innere der Gelenkkapsel mit dem iiusseren Lymphstrome dortselbst in Verbindung steht. Böhm hat Zinnober mit 01 in das Gelenk gespritzt und nach 24 Slunden den Zinnober in der Umgebung gefunden. Mosengeil brachte Tusche in das Gelenk von Kaninchen und hat nachher alle Bindegewebsräume, Saftkanäle, Lyniph-bahnen und benachbarte Drüsen mit der Tusche durchsetzt gefunden. Letzterer Forscher hat auch noch die befördernde Wirkung des Streichens auf die rasche Keaorption und Fortführung folgendermassen erwiesen: Wenn man in ein Gefäss, mit Wasser gefüllt, einen langen Gummischlauch giebt und diesen über eine Tischplatte legt, welche höher ist wie das Niveau dos Wassers, so dass von selbst ein Abfiuss nicht stattfinden kann, jetzt aber an dem Guminischlauch streichende, vom Gefäss fort, drückende Bewegungen ausführt, so fängt das Wasser an, sich zu entleeren. Wenn man einem Hunde die Pfote entzündet durch Einspritzen von 1 Ccmtr. Crotonöl oder Eintauchen in 55deg; heisses Wasser, zwei Minuten lang, hierauf oben im Schenkel in die groasen Lymphgefässe eine Kanüle einführt, so ist der selbständige Abfluss von Lymphe derart, dass dieselbe abtröpfelt. Beginnt man aber nun diese Extremität von unten nach oben zu streichen und zu drücken, so erfolgt der Abfluss so reichlich, dass er einen Strahl bildet. Auch die Blutbeförderung wird durch die Massage eine viel raschere. Aus dieser Ursache werden entzündete überfüllte Teile rasch entleert, die Schwellung nimmt mit der Fortführung der Säfte ab, die Zirkulation wird in dem betroffenen Teile vormehrt und dadurch Schmerz und Hitze vermindert. Es ist die Massage aus dieser Ursache hervorragend entzündungswidrig. Bei chronischen Leiden, bei denen bereits organische Gebilde geschaffen sind, müssen diese fettig zerfallen, bevor sie fortgeführt werden können. Um die Wirkung der Massage auf das Nervensystem zu erklären, muss die Nervenphysiologie herangezogen werden.

336nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Massage.

Die Nervenermüdung tritt langsamer ein als die Muskelermüdung. Auf Druck erfolgt die Lähmung der motorischen Nervenfaser früher wie die der sensitiven. Werden die Ermüdungsstoffe, die lähmend wirken, durch die Massage rasch fortgeführt und durch Ersatz die Nervenfasern neu versorgt, so verschwindet das Gefühl der Ermüdung, sogar das der Erschlaffung sehr rasch. Durch Massage der Bauchhöhle kann sogar hier die Resorption, die beim Kaninchen in der Stunde 4,57 Teile Flüssigkeit entfernt, derart gesteigert werden, dass die Menge bis auf 8,9 Teile steigt, also fast das Doppelte beträgt. Um aber eine derart resorbierende Wirkung auszuüben, ist notwendig, dass die Bewegungen alle in der Richtung des Saftstromes gegen das Herz ausgeführt werden. Beim Beginn der Massage werden bei schmerzhaften Zuständen zuerst die benachbarten gesunden Teile in Angriff genommen.

Die Technik der Massage besteht in 1) Streichung und 2) Reibung.

1)nbsp; Streichen. Die Modifikationen hiebei sind: Streichen mit den Fingerspitzen über eine Fläche, oder mit Daumen und Zeigefinger an einem gewölbten Körperteile, etwa der Beugesehne. Das Streichen bildet immor den Beginn der Massage. Bei schmerzhaften Zuständen zart und sanft zuerst nur in der Umgebung, erst allmählich, wenn der tobendste Schmerz nachgelassen hat, auch die krankhafte Stelle, allmählich zunehmend stärker werdend und wenn die Empfindlichkeit vollständig nachgelassen hat, endlich (je nach der Grosse des Schadens) bis zur Anwendung beider Handflächen sehr rasch hintereinander und mit vollem Kraftmasse.

2)nbsp; Das Reiben. Bei demselben bleiben die Fingerspitzen oder schliesslich die ganze Hand auf der Oberfläche des Schadens und werden in rotierender Bewegung derart, als wollte man einen im Zentrum und in der Tiefe festsitzenden Gegenstand allmählich zerreiben, zerdrücken und in das umliegende Gewebe hinauspressen. Ferner:

3)nbsp; Das Walken, Nudeln oder Wörgeln besteht beim Massieren der Druckschäden im festen Aufsetzen der flachen Hand, so dass dieselbe an die Haut des Pferdes gleichsam anklebt und jetzt werden unter verschieden stark wirkendem Drucke stossende, senkrecht in die Tiefe gehende oder leicht rotierende oder sternförmig ausstrahlende Bewegungen ausgeführt. Weiter steht noch zur Verfügung:

4)nbsp; Das Kneten. Ich setze bei demselben die mehr oder weniger gespreitzten Finger mit den Spitzen auf und führe ein fortschreitendes Drücken aus, bei dem eine wechselnde Stärke des Druckes beachtet wird. Es schwebt mir dabei die Idee vor, als ob in der Tiefe ein

Ableitende Methode.

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harter, eckiger Gegenstand wäre, den ich von allen Seiten betasten, drücken, an seinen Ecken abrunden, verkleinern und endlich verschwinden machen wollte.

ö) Das Klopfen ist eine rasch und oft wiederholte Bewegung, bei der die Fingerspitzen bei leicht gebeugten Fingern momentan den Druckschaden treffen. Ich nehme in der Regel alle fünf Finger oder die Knöchel des zweiten Gelenkes an der Faust und klopfe in verschiedenen Richtungen immer vom Zentrum ausgehend in der Richtung nach aussen.

G) Das Klatschen oder Schlagen empfehle ich namentlich gegen Schulter- und Hüftlähme. Es soll jedesmal eine starke Muskelkontraktion hervorrufen,

7) Das Hacken, das mit der Plandkante und leichtem Nuch-

stosse geschieht, ist ebenfalls sehr zu empfehlen, da es besonders zur

Nervenanregung und Vormehrung der Blutzirkulation dient.

(Verscliiodene zur Massage construiorto Apparate kann ich zur Zeit noch nicht empfehlen).

Ableitemio Motliode.

Eine sehr bedeutende Rolle, hatten von jeher in der Praxis, die ableitenden Mittel. Vertrauensvoll wendet sich der Praktiker an diese Klasse, wenn ihm ein direkter Erfolg nicht in Aussicht steht, und hundertfach worden diese Mittel angewendet, ohne class Rechenschaft gegeben oder verlangt wird, warum das Mittel jetzt angewandt wird, wann es überhaupt Zeit ist, es anzuwenden oder es wegzulassen. Ich erinnere nur an die vielfache Anwendung von berühmten Tinkturen, z. B. Arnika, oder die Scharfsalbe. Der Goheimmittel gar nicht zu gedenken. Die ableitende Methode hat die Aufgabe, den Krank-heitsprozess von der Stelle des jetzigen Sitzes abzulenken und ihn laquo;auf einen anderen bis jetzt noch gesunden Teil hinzuleiten, hauptsächlich auf die Haut, wenn der Schmerz und die Entzündung in der Tiefe den Sitz hat. Früher verband man auch in der Medizin damit den Begriff, die Krankheit sei eine Art selbständiges Wesen, gegen welches der Körper ankämpfe, man müsse nun den Krankheitsstoff, die kranken Säfte, an einen anderen Ort hinlocken, damit sie verteilt, dadurch schwächer, unschädlich und schliesslich ausgeschieden werden. Diese kindliche Anschauung ist natürlich veraltet, die ableitende Methode ist aber geblieben, weil sie wirksam ist. Nicht mehr auf dem Boden der Spekulation, sondern auf dem experimentellen Wege hat man die Erklärung dafür gesucht und ich will versuchen, in möglichster Kürze das Warum der Wirksamkeit der ableitenden Methode darzuthun. Mit der

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Hoffmann, Tici-üiv.tlidie Chlrnrgie, II.

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Ableitende Methode.

richtigen Beurteilung des Vorganges entsteht die Möglichkeit der richtigen Anwendung: Sämtliche Teile des Körpers stehen in einer gewissen Wechselbeziehung zueinander, welche in erster Linie durch das Nervensystem vermittelt wird. Die feinsten im Gewehe beginnenden Nervenfasern , die alle gegen das Zentrum laufen, vereinigen sich zu immer stärkeren Nervensträngen und sie erhalten am Ende Ganglien, von denen der Reiz auf andere Partien übergeleitet, gehemmt oder verstärkt werden kann. Sobald der Nerven aus dem Gebiete des Schadens über-mässigen Reiz an das Zentrum bringt, so wird dieser zum Teil .auf die Nerven der Gcfässe übertragen, dadurch mehr Blut an die betreffende Stelle befördert und durch die Hyperämie auch die Bedingung für die Entzündung gegeben. Werden mm andere Fasern desselben Nerven künstlich gereizt, so wird auch dieses neue Gebiet mit mehr Blut versorgt, dadurch aber in den zuführenden Gefässcn eine Teilung des Blutstromes erreicht und der erstbetroffene Teil entlastet. Auf den Fall angewandt und scbcniatisch gesprochen, ist in der Tiefe ein Schaden entstanden, so wird der dadurch entstehende Nervenreiz Schmerz, Blutiiberfüllung, darauf Anschwellung, Röte und Hitze bewirken. Wenn aber über diesem Sitz ein künstlicher Reiz angebracht wird, so erfolgt eine teilweise Abgabe des unterhalb stauenden Blutes nach dem neuen Herd und der erste und ursprüngliche wird dadurch entlastet. Der Schmerz in der Tiefe wird ebenfalls weniger, denn wenn die Nerven zum Zentrum zuvor den Schmerz in einer Stärke = 100 gemeldet haben, darüber hinaus eine Schmerzempfindung nicht stattfinden kann und es kommt jetzt an dasselbe Zontrum von einer anderen Seite ein gleich hoher Schmerz, so muss sich die Empfindung an beiden Stellen je um die Hälfte vermindorn. Es ist dies der einfachste Fall und rein schema-tisch erklärt, thatsächlich liegt die Sache verwickelter und die Ableitung wirkt auf viel grösseren Umwegen. Es kommen namentlich die Wechselbeziehungen der motorischen und sensitiven Nerven in Betracht. Ausserdem können die trophischen Nerven zur quot;Überstrahlungquot;, zur Vermehrung oder Verminderung bestehender Reize verwendet werden. Es gebort zu dieser ableitenden Methode a) die palliative Behandlung, darauf beruhend, dass jede Reizung von sensitiven Nerven die Empfindlichkeit anderer schon gereizter herabsetzt. Ein neu erzeugter Schmerz von anderer Stelle vermindert den alten, b) Die Erregung solcher Funktionen, die für den Körper gleichen Effekt haben, sogenannter kompensatorischer. Es werden grosso entzündliche Ergüsse in und unter der Haut abgeleitet, wenn die für die Haut vikariierende Nierenthätigkeit angeregt wird, das sonst

Ableitende Methode.

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für die Schwoissbildung oder Hautausdünstung bestimmte Blut Hiesst jetzt in die Nieren, die Haut wird entlastet, der quot;Vorgang wird gemildert und ist abgeleitet, c) Durch Gegenwirkung, sogenannten Reflex. Jede Hautreizung verändert den Blutdruck, es werden auf einen solchen die Blutgofässe der inneren Organe weiter, der Herzschlag und die Atmung werden durch Reizung der Herznerven langsamer. Die bei Druckschäden meist angewendete ableitende Methode ist die der Hautreize. Die Mittel hiezu sind: a) Leichte hautreizend e, d i e II a u t nur rötend: T e r p e n t i n ö 1 und S a 1 m i a k -geist, dieselben werden in der Regel nicht pur angewendet, sondern in Mischung mit Spiritus und allerlei mehr oder weniger scharf und ausgeprägt oder angenehm riechenden Tinkturen. Die schon genannte Arnika-, auch Calendulatinktur spielen eine Hauptrolle, aber auch Jod, Veratrin, Pfeffer, Ingwer kommen gelegentlich darin vor. Zu den hautreizenden Mitteln gehört auch Baunschcidt's Lebenswecker. Scharfes Bürsten und heisses AVasser bewirken denselben Effekt. Die Haut wird mit Blut überfüllt, gerötet, bei anhaltendem Reiz tritt das Serum zum Teil aus den Gefässen, dadurch spannt die Haut, sie prickelt, brennt und übt in diesem Zustande die geschilderte nahe und fernere Wirkung aus. b) Als stärkere Mittel, bei denen es nicht nur zur Röte, sondern zur Blasenbildung kommt, die Blasen nach einiger Zeit platzen und der Inhalt zu Borken vertrocknet, werden in erster Linie die Scharf salbe, Cantharidenpulver 1 und Fett 4 Teile, dann Senfteig, Sublimatsalbe 1:8 Fett, Grotonül 1 :30 Öl, Euphorbium 1 : 24 Lanolin, rotes chromsaurcs Kalium 1 zu 12 Teilen Fett, Haarseil, Fon-tanell und Glüheisen angewendet. Mit diesen letztgenannten Dingen muss man umzugehen verstehen.

Die ableitende Methode ist in der neueren Chirurgie ziemlich abgedankt worden und ich empfehle sie auch nur da, wo keine Wunden vorhanden sind. Auch nicht sogleich bei frischen Schäden rate ich deren Anwendung. Wenn aber die vorher genannten Mittel und Methoden nicht ausreichen, wenn die kalten Umschläge, die Massage und was sonst schon genannt ist, im Stiche lassen, wenn der Prozess langwierig, chronisch zu werden droht, dann ist es Zeit, diese Dinge anzuwenden. TJber die Art und Weise der Anwendung sollen einige Angaben folgen: Die leichteren hautreizenden Mittel, die nur Hautröte, leichte Schwellung und Brennen hervorrufen, können täglich einigemal angewandt werden. Man tröpfelt auf den Schaden langsam, soviel von der Flüssigkeit auf, bis Haut und Haar vollkommen benetzt sind und jetzt wird mit der flachen Hand die Stelle solange

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340nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ableitende Methode.

gerieben, 2 bis 3 Minuten lang, bis ein Trockenerwerden gefühlt wird. Eine Wiederholung darf nur stattfinden, wenn die erste Wirkung vorüber ist. Der Bau n sehe idtism us hat sich in der Tierheilkunde nie besonderer Beliebtheit erfreut. Derselbe besteht aus einem nach Art eines Drillbohrers zu bewegenden mit Stacheln versehenen Instrument, welches in der Haut Stiche hervorbringt, in welche verdünntes Crotonül eingetrieben wird. Von den blasenziehenden Mitteln ist die Scharfsalbe, Cantharidensalbe weitaus obenan zu stellen. Wenn ein chirurgisches Leiden das ohne Wunde obertlächlich oder tiefer besteht gar nicht besser werden will, dann kommt in der Regel die Scharfsalbe. Sie ist in der That ein vortreffliches Mittel, aber sie wird doch immer seltener angewandt. Auf frische Fälle wendet man sie in der Hegel nicht an, in der Hoffnung, dass man mit den zuerst genannton, hauptsächlich Wasser und Massage, auskommen werde, bei verletzter Haut darf sie überhaupt nicht kommen. Es handelt sich deshalb bei ihrer Anwendung immer schon um die Frage, ob durch das vorangegangene nicht ein Fehler gemacht wurde. Wird die gewöhnliche Scharfsalbe, Cantharidensalbe, eingerieben, so braucht die Stelle mindestens 3 Wochen, bis sie wieder so weit ist, gebrauchsfähig zu werden. Es kommt auf das Präparat, die Art des Einreibens und die Reaktion des Körpers an, ob diese Zeit einige Tage verkürzt oder verlängert wird. Man verschreibt in der Regel 15 bis 20 g., scheert an der betreffenden Stelle die Haare ab und reibt die ganze Masse auf einmal ein. Es wird der Topf vollkommen geleert, die Salbe dick aufgestrichen und mit den Fingerspitzen etwa 3 bis 5 Minuten lang eingerieben. Nach 6 Stunden reibt man die Stelle nochmals einige Minuten. Bis zum anderen Tag sind zahlreiche linsen- bis bohnengrosso Blasen mit gelblichem Inhalte aufgetreten; diese Blasen reissen in den nächsten 24 Stunden, es fiiesst ein reichliches gelbes Sekret über die Oberfläche, dasselbe trocknet zu dicken Schorfen und Borken ein, zwischen denen sich Risse und Schrunden bilden. Die Haut wird sehr schmerzhaft, schwillt an und eitert auf der Oberfläche. Nach ca. 8 Tagen liegen harte, feste, trockene Borken auf, die liegen bleiben müssen, bis sie von selbst abfallen. Immer gehen auf Cantharidensalbe, die richtig eingerieben ist, alle Haare an der betreffenden Stelle aus. Die Entzündung geht auf Scharfsalben so tief, dass die Haare gelockert und bei dem nachfolgenden Eintrocknungs- und Schrumpf'ungsprozess ausgezogen werden. Die Hautstolle wird somit nach Scharfsalbe vollkommen kahl, allein bis die Borken abfallen, kommen schon wieder neue Haare nach. Auf Chantharidensalbe, die wie angegeben einge-

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Ableitende Methode.

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rieben wird, erfolgt niemals totaler, dauernder Haarverlust. Verschärft wird die Cantharidensalbe sehr wesentlich, durch Zusatz vonEuphor-bium, es kann aber dadurch dauernder Haarverlust entstehen. Brechweinsteinsalbe, chromsaures Kalium, rate ich bei Pferden nur mit Vorsicht anzuwenden; bei einem Fehler in der Ordination oder der Bereitung könnten dadurch Haut und Haar verloren gehen. Auch Senfteig ist selten üblich. Geheimmittel anwenden verrät Unkenntnis oder doch zum mindesten Unsicherheit und mangelhafte Überzeugung von der Wahrheit des eigenen Wissens und Könnens. Wer Gchehn-mittel erfindet und verkauft, um reich zu werden ist zu verachten. Haars eil und P on tan eil werden gegenwärtig als hautreizende, ableitende Mittel nur noch höchst selten gebraucht und ich empfehle sie auch nur für einzelne Fälle, z. B. bei Hüftlähme, Hufgelenksleiden (s. d. speziellen Teil).

Bei der Heilung von plastischen Prozessen ist es noch von ebenso grosser Wichtigkeit wie die seitdem genannte Behandlung, die Produkte der Entzündung zu entfernen, die Aufsaugung der ausgeschiedenen Massen (seien dies solche, die durch die unverletzten Gefässe hinauswandern, oder seien dies Blutungen, oder abgestorbene Gewebsteile) zu befördern, und dadurch den Prozess endgiltig abzuschliessen. Die Mittel, die hier zur Verfügung stehen, sind in erster Linie direkt wirkende Anregungen. Es ist Thatsache, dass alte, magere Tiere, die an chronischen Veränderungen leiden, oft nur durch bessere Haltung und Ernährung geheilt wurden. Ausgezeichnet wirkt aber auch in solchen Fällen die Wärme, in verschiedener Weise angewandt. Dieselbe bedingt rascheren Blutfluss in den betroffenen Teilen, veranlasst den Umsatz von solchen Stoffen, die sich zersetzen müssen und führt, wenn es zur Eiterung kommt eine rasche Einschmelzung herbei. Wir wenden in solchen Fällen die Wärme feucht und trocken an. Immer wirkt die Wärme schmerzlindernd, die feuchte zudem erweichend, erweiternd, die trockene aber austrocknend, verkleinernd, verhärtend. Als feuchte, warme Umschläge benützt man die Kataplasmen. Leinsamenmehl oder Leinsamen wird mit Wasser zu einem steifen dicken Brei gekocht. Ein bis zwei Pfund dieser Masse werden auf ein Handtuch gegossen, leicht ausgebreitet und die seitlichen Teile des Tuches darüber geschlagen. Der Umschlag muss die Temperatur haben, dass er auf der Handoberfläche leicht ertragen werden kann. Über denselben kommt ein doppelter Wollteppich aufgelegt. Nach ca. einer Stunde tritt eine Abkühlung des Umschlags ein und es muss nach dieser Zeit ein zweiter vorbereitet

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und nach der Abnahme sofort gewechselt werden. Diese Art von warmen Umschlägen bewirkt Verminderung der Schmerzen und beschleunigt namentlich die Eiterung, wenn solche in der Tiefe eingesetzt hat, aber nicht zum Durchbruche kommen will. Bei alten, chronischen ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Brustbeulen, mit mehr als faustdicken Verdickungen und mehrfachen

Abscessen in denselben, habe ich auf Kataplasmen, welche etwa 1 Woche mit Fleiss durchgeführt wurden, vollkommene Heilung gesehen. Noch schöner wirkt in passenden Fällen der t r o c k e n e, warme Umschlag der in Form h e i s a g e m a c h t e r, locker gefüllter S a n d s ä c k c h e n aufgelegt wird; trockene Fomentationen sind Salz mit Hirse gerüstet, in wollenen Säckchenquot;, schrieb schon der erste griechische medizinische Autor, Hippokrates. Auch Säckchen mit gerösteter Gerste oder Walzen sind von ihm empfohlen. Die Hautoberfläche wird durch diese Säckchen, die ein Gewicht von 1 bis 2 Kilo haben können, trocken erwärmt und leicht gedrückt. Es erfolgt Schmerzlinderung und günstige Wirkung bei ziemlich oberflächlich gelagerten Entzündungen, auch bei flachen, dem Verheilen entgegengehenden atonischen Geschwüren sind diese Sandsäck-chen zu empfehlen. llesorptionsbefördernd, die genannten Flüssigkeiten weiter, rasch fortführend, wirkt auch die sogenannte Seh roth's ehe Kurmethode, die namentlich beim Menschen sehr in Anwendung gebracht wurde, aber auch mit Vorteil in der Tierheilkunde gebraucht wird. In einfacher Weise wird dieselbe derart angewandt, dass den Pferden nur Trockenfutter, vollsaftigen, übernährten Pferden nur mit Schrot vermischter Häcksel gefüttert wird, bei vollständigem Wasserentzug. Ich lasse am dritten Tage etwas zuvor leicht erwärmtes Wasser trinken, der vierte Tag ist wieder ein Trockentag und am fünften Tag darf erst allmählich der Durst vollkommen gelöscht werden. In ähnlicher Weise wirkend, sind aus dem Arzneischatze das Q u e c k -silbor und das Jod anzuführen. Der Einfluss dieser Mittel erstreckt sich hauptsächlich auf das durch den Krankheitsprozess neugebildete Eiweiss, welches dadurch umgesetzt, verflüssigt und aufsaugungsfähig gemacht wird; aber auch das Blut, die Nerven werden ganz hervorragend beeinrtusst, ersteres wird flüssiger, es verliert seine starke Neigung zur Gerinnung, es lösen sich die Bestandteile, werden zum Fortführen tauglicher und die Nerven werden empfindungsloser, schlaffer. Es ist weniger üblich, das Quecksilber pur mit Fett verrieben, als sogenannte graue Salbe, beim Pferde anzuwenden, weil die Haut des Pferdes sehr ungleich dagegen reagiert. Ich habe gesehen, dass auf (Quecksilbersalbe, die zur Hälfte mit Fett verdünnt war, Schmerzhaftig-keit und Anschwellung auftrat. Kinder sind noch mehr empfindlich. Da-

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Ableitende Methode.

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gegen wirken die chemischen Verbindungen zwischen Quecksilber und Jod und letzteres allein, in der richtigen Mischung angewandt, ganz vortrefflich und sie können, namentlich in Verbindung mit der Massage, bei alten Leiden mit Verdickungon als souveräne Heilmittel bezeichnet werden. Von Quecksilberjodprilparaten, ompfehlo ich:

I)nbsp; das gelbe Jodquecksilbor in folgender Mischung;

Gelbes Jodquecksilbor 5 g., (Pures) Lanolin 20, Olivenöl 1, Wasser 2. (Das gelbe Präparat kann noch stärker genommen werden.)

II)nbsp; Das rote Jodquecksilber in folgender Mischung:

Rotes Jodquecksilber 1 g., (Pures) Lanolin 20,

Olivenöl 1,

Wasser 2. Diese Salben werden, nachdem die Haare abgeschoren sind, täglich 1 bis 2 mal reichlich aufgetragen, leicht eingerieben und hierauf die Massage angewandt. Nachher wird die Haut mit eirrem leinenen Tuche überdeckt und es werden feuchte oder trockene, warme Umschlüge angewandt. Ebenso günstig wie die Jodquecksilberprä parate wirkt das Jod allein. Es hat das Mittel aber die Eigonartigkeit, dass es nur in Mischung mit Jodkalium reichlicher durch die Haut dringt. Es ist eine nach Lugol genannte Mischung, als Salbe oder Flüssigkeit zu empfehlen:

I. Jod 1,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II. Jod 1,

Jodkalium 5,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Jodkalium 5,

Lanolin 20,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Wasser 50100,

Olivenöl 1,

Wasser 5. Es ist vorteilhaft, alle Salben, die auf die Haut eingerieben werden, mit Lanolin herstollen zu lassen. Dasselbe mischt sich mit Wasser bis zu 30 Prozent und wird dabei immer heller und weisser; auf die Haut eingerieben verschwindet es nach ganz kurzer Zeit vollkommen, während Fett und namentlich auch Vaselin diese Eigenschaft, die für die Wirkung bedeutungsvoll ist, nicht besitzen.

Eine neue Methode, die Ilesorption in gequetschten Teilen selbst dann noch herbeizuführen, wenn bereits Eiterung eingetreten ist, ist durch Hüter eingeführt und icii kann dieselbe empfehlen. 35'Voigo Karbolsäure, 510 Gramm wird in eine Prav atz'sehe Spritze ge-

..'s |

344nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

noramen, die Nadel tief, bis zu der eiternden Stelle eingestochen und langsam eingespritzt. Das Verfahren kann einigemal wiederholt werden. Karbolsäure wirkt antimykotisch, das heisst, sie hindert das quot;Wachstum der Pilze oder tötet dieselben. Wenn sich die eiterbildenden Pilze in dem entsprechenden Eiterherde in lustigster Entwicklung befinden und es kommt plötzlich durch die Karbolsäure hierin eine Hemmung zustande, so ist möglich, dass eine vollständige Aufsaugung erfolgt. Eiterherde, die aber mehr als erbsengross sind, werden kaum mehr dadurch zum Stillstehen und zur Aufsaugung gebracht werden können. In solchen Fällen wird dann die Entleerung nach aussen bewerkstelligt werden müssen. Am wenigsten wird verletzt, wenn ein feiner Troikart eingestochen wird, nach Herausnahme des Stilets eine Spritze aufgesetzt und der Inhalt herausgesaugt wird. Nach der Entleerung kann sodann ein passendes Wundmittel eingespritzt werden. Es kann sein, wenn die quot;Wandungen der Eiterhöhle, die ich nicht grosser als wie eine Haselnuss annehme, mit dem Wundmittel rein gemacht und jetzt dicht aneinander gedrückt werden, dass Heilung in wenigen Tagen erfolgt. Es eignet sich hier namentlich noch ein dauernder Druck von aussen, der ausgeübt wird durch Auflegen eines warmen Sandsäckchens oder Einreiben einer Scharfsalbe. Füllt sich jedoch der Abscess wieder, so rate ich nicht die ganze Sache wiederholt vorzunehmen, es ist nur Zeitverlust. Alle die seitdem genannten Mittel sind jetzt erfolglos, es muss, je bälder je besser geöffnet werden, längeres Zuwarten wie man das von früher her gewohnt ist, ist deshalb nachteilig, weil die Haut an der Stelle wo der stärkste Druck von innen her stattfindet immer dünner wird, schliesslich von selbst durchbricht, dem Eiter dann durch Selbstöffnung zwar Abfluss gestattet, aber da in der Umgebung der Durchbruchstelle alles dünn und schadhaft geworden ist, so dass dort grössere und kleinere Hautfetzen absterben, ein grosses Loch in der Haut entsteht, das nur langsam heilt und Narben hinterlässt. Je frühzeitiger ein Abscess breit gespalten, ausgekratzt und antiseptisch verbunden wird, desto rascher heilt er.

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

Das richtige Mittel, zur rechten Zeit, am rechten Orte! Schon diese Dinge erfordern viele Kenntnis und Erfahrung. Aber die Zwangsmittel so anwenden, dass sie vollkommen ihren Dienst erfüllen, dass sie nicht beschädigen und dass die Art der Anwendung nicht roh und ge-waltthätig erscheint, so dass auch ein nichtbeteiligter Zuschauer von der Notwendigkeit und Zweckmässigkeit der Massregel überzeugt wird und

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

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ja nicht das Mitgefühl für das Tier gegen den Operierenden einnimmt, das ist geradezu eine Kunst.

Ich empfehle nur dann selbst anzufassen, wenn es notwendig ist, namentlich nicht, wenn auf mehrere Dinge zugleich Acht gegeben werden muss. Man instruiert den Betreffenden, der etwas ausführen soll, vorher genau, lasse ja nicht im Übereifer jemand ein Zwangsmittel verkehrt oder schlecht anwenden, achte genau auf dessen Ausführung und wie ein falscher Griff kommt, so fasst man selbst an, mit Ruhe, sicher und gerade mit der nötigen Kraft. Es kann nötig werden, dass das Zwangsmittel rasch entfernt werden muss, dass eine rasche Handlung einzutreten hat, während das Tier sich sträubt und dadurch Gefahr für das Tier oder einen Gehilfen eintritt. Hier ist zu leicht Gelegenheit gegeben, dass irgend jemand, ein Unbefugter, aufschreit oder ein Kommando giebt, dass dann Mehrere i-ufen, dadurch Verwirrung entsteht und die vorher nur kritische Situation zum Unheil übergeht. Unter allen Umständen bleibt der Tierarzt der Verantwortliche und wenn eine solche Unordnung entsteht, dann ist er der Beschuldigte und thatsäohlich auch Schuldige. Bedarf man mehrerer Personen, wie etwa zum Werfen eines Pferdes oder Rindes etc., so werden die Rollen ausgeteilt, jeder bekommt seine Instruktion, der Beginn wird kommandiert, kein Mensch aussei' dem Dirigenten darf etwas reden. Das Kommando ist laut, ans Heftige grenzend, nötigenfalls muss einem Schwachen nachgeholfen oder es muss ein Ungeschickter von seinem Platze rasch zur Seite geschoben werden. Es kann in diesem Falle nur eine Intension geben, das Tier ohne Schaden für sich und seine Umgebung rasch und sicher zu befestigen. Nichts mehr und nichts weniger, denn nachher muss das Zwangsmittel wider mit Leichtigkeit entfernt werden können. Die Eigenschaften, die ein Tierarzt hiezu haben muss, sind 1) Wissen und Können. 2) Energie mit Ruhe. Fast ebenso schwierig ist die Anwendung von Zwangsmassregeln an kleinen Tieren, Hunden, Katzen und Vögeln. So ein verzogener, missgelaunter Köter, der jedermann anbellt und wohl auch beisst, der soll, währenddem er auf dem Sopha neben seiner nervösen Gebieterin ruht, untersucht werden! Fasst man sachte an, wird man gebissen, fasst man fest, empört sich das Gefühl der Besitzerin; oder die Untersuchung von verhätschelten Stubenvögeln: der Papagei, der sein Köpfchen scheinbar schmiegend herangiebt, beisst plötzlich in den Finger, oder wenn man einen Kanarien- oder anderen kleinen Vogel aus dem Käfig fangen will, hat man ihn endlich, aber dabei den Schwanz ausgerissen, oder aber man hat ihn gar tot in der Hand. Es können hier sehr kritische Situationen entstehen. Bei dieser Sorte von Anwendung der Zwangs-

340

Zwangsmittel zum Httlton, Befestigen und Schutz.

massrege] gehört zum Wissen, Können und Ruhe eine zielbewusste Sicherheit, der Griff, der festhält, muss noch mit einer gewissen Eleganz ausgeführt werden. Es darf weder das Tier noch die Umgebung, und zu dieser gehört unter Umständen auch ein schönes oder wertvolles Möbel oder Tuch im Salon etc., beschädigt werden. Vor allem aber soll keine eigene Beschädigung weder am Körper noch an den eigenen Kleidern eintreten. Nicht zum geringsten hängt das Renomee des Tierarztes davon ab, wie er mit seinen Patienten umzugehen versteht,

.(gt;.

i'ig, 81. nrcttisc von Kisen.

Fig. H2. liremse von Holz

b'ig. 83. Stdckbremse.

Zwangsmittel am Pferde.

a) Am Kopfe. Die Bremsen. Zusammenklommen oder Zusammendrehen von empfindlichen Körperteilen, so dass dadurch ein hochgradiger Schmerz entsteht, welcher einen anderen entweder vollkommen übertäubt, oder der bei der geringsten Bewegung heftiger wird, veranlasst die gebremsten Tiere ruhig zu halten. Die vollkommene Wirkung der Bremse tritt nur dann ein, wenn sie den Vorhältnissen momentan angepasst ist, ist das Pferd ruhig so wird sie gelockert, sobald Unruhe eintritt wird sie mehr oder weniger, je nach dem Grade des Widerstrebens, angezogen. Die Bremse darf daher nie festgebunden werden, sondern es muss sie ein von ihrer Wirkung Instruierter in der Hand haben, um jederzeit öffnen oder schliessen zu können.

1) Die Oberlippenbremse. Das Anlegen der Eisen- und Holzbremse erfolgt, indem man mit der linken Hand die Oberlippe so fest und sicher erfasst, dass man das Pferd bei jetzt auftretendem Drucke

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

347

und Rückwih'tsziehon, selbst Schnellen, festzuhalten vermag. Die Bremse hat man mit der Rechten am Scharnier, schiebt dieselbe über der linken Hand auf der Lippe von oben nach unten, lässt sie, wenn sie festsitzt, reitet, oben los und fasst mit der Rechten die beiden Schenkel unten fest zusammen und jetzt lässt dann die Linke los. Es ist darauf zu achten, dass die Bremse gegen die Zähne gedrückt, ja nicht abwärts gezogen wird, damit die Lippen nur gedrückt, aber nicht gedehnt, gezerrt oder gezogen worden. Bei der Strickbremse kommt die Schlinge über die linke Hand, mit dieser fasst man die Oberlippe, sebiebt dann mit der Rechton die Schnur über die Hand auf die Lippe und dreht mit dem Hebel fest. Diese Strickbremse ist überall sofort zu konstruieren und kann auch an anderen Körperteilen angelegt werden. Wird z. B. die Schlinge wie ein Gebiss

in das Maul gelegt, damit um den Kopt gefahren und an den Backen geknotet, so hat man die sogenannte polnische Bremse, Fig. 84 und 87. Man hat mit den eisernen und hölzernen Bremsen auch die Ohren gebremst oder diese mit breiten Schmiedszangen gofasst; auch hat man diese Bremsen an die Unterlippen

gelegt. Ich rate dies nicht. Zweck-

Fig, hi. Polnische Dremso,

massig ist aber, in Einzelfällen die Ohren rechts und links je von einem kräftigen

Mann fassen und drücken zu lassen, aber ja fest am Grunde und nicht seitlich oder abwärts ziehen, sonst könnte Abreissung eines Ohrmuskels und eine Zeitlang Hängeohr die Folge sein. Zwangsmittel zum Schütze der Augen sind a) die Blenden, b) ein Schutzapparat zum Vorbande für Augen und c) das Wörz'sche Augengitter. Maul-gatter, Fig. 85, 86, 88, 89, 90. Am Halse, um denselben niederzudrücken, lässt man zwei Mann über demselben sich die Hände reichen und niederziehen. Damit das Pferd denselben nicht biegen, namentlich nicht mit dem Kopfe nach rückwärts fassen kann, wird ein starker Holz-stab am Halfter und an einer Gurte befestigt, I. Fig. oSa. Für längeres Aufheben eines Vorderbeines empfiehlt sich die Unterstützung durch einen Strang, Fig. 93 und 94. Wenn das Pferd in einer Gurte steht, kann das Bein an dieser für längere Zeit (mehrere Stunden) aufgebunden werden. Zweckmässig ist es, dann eine Rinnmas chine, I. Fig. 123, 127, 146 oder eine Stelze, I. Fig. 122 zur Unterstützung zu geben. Bei diesen Einrichtungen kann ein Pferd durch Wochen in der Zwangslage erhalten werden.

348

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

\=/

Flg. 83.

Fig, 80,

Fig. H7. Schenliclbremse.

.#9658;

Fig, laquo;8

Y\quot;. 89.

Flg, 90. Mantgattec,

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

349

Fiquot;. ill,

 ~ ^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;y------

Flg, 02. HUngegncten odor Sohwebeappacato.

350

Zwangsmittel zum Halten, liefostigen und Schutz.

Becken und llintercxtreiiütäton.

Aufbiegen des Schweifes mit gleichzeitigem Niederdrücken des Kückens gegen Ausschlagen. Aufhoben eines Hinterbeines durch zwei Mann. Die Methode von Knabe und Liinel besteht darin, dem Pferde eine Art Vorder- und Hintergeschirr aufzulegen, das an dem Rücken vereinigt ist und dann die vier Füsse durch Seile einander nähern, so dass der Kücken gewölbt und dadurch das Pferd

FJg, 03.

Flg. 94.

nicht im stände ist zu gehen oder sich zu wehren, empfehle ich, wegen der Möglichkeit der starken Muskelwirkung am Kücken, durchaus nicht. Aufheben eines Hinterbeines durch Mithilfe von Seilen. Fig. 94.

Um das Ausschlagen und Niederlegen zu verhindern, kann das Pferd wie zum Deckakte gespannt werden, und es kann durch Querdurehschieben von Stangen, in Grosse eines gewöhnlichen Latier-baumes, unter dem Bauche gekreuzt, das Niederlegen verhindert werden.

Das Niederlegen oder Abwerfen geschieht mit einem oder mit zwei Seilen. Es giebt verschieden ausgedachte, einfache Methoden, um allein oder mit nur einem oder einigen Gehilfen ein Pferd nieder-

I I

Zwangsmittel zum Halten, liefestigen und Schutz.

851

zubringen, allein das nachherige Befestigen, die ganze Art des Nieder-logons ist dabei so unsicher, dass ich eindringlich davor warne. Muss das Pferd zum Zwecke von Operationen niedergelegt werden, so muss ev. auch die Antisepsis durchgeführt werden, und dazu braucht man Zeit, Kühe und Sicherheit, Parforoearbeit ist bei blutigen Operationen absolut verwerflich, um das Schneiden allein gebe ich nichts, heilen muss es nachher. Es kommen zum Zwecke sicherer Niederlegung und Pesthaltung am Boden, sowie der Möglichkeit, mit Leichtigkeit ein Bein

-7lt;gt;quot;^,SW

Fig. 95. Werfen nae.li Stuttgarter Metlioile (nach Herinf;).

ausbinden zu können, a) die Wurimethodo mit einem Seile, die sog. Berliner Methode und b) die Wurfmethode mit zwei Seilen in Betracht, sog. Stuttgarter Methode. Ich halte die letztere für die beste, weil das Fallen sehr rasch und sicher bewerkstelligt werden kann, da nur je zwei Beine zusammengezogen werden dürfen, das Ziehen somit mit einer einzigen Armhewogung gemacht und nicht an dem Seile nachgefasst werden muss. Sodann ist bei dem auf dem Boden liegenden Pferde mit Leichtigkeit jedes Bein ausbindbar und es kann bei passender Vorrichtung das Pferd mit Leichtigkeit auf den Bücken gelegt -werden. Die Methode, wie sie jetzt ausgeführt wird,

352

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

hat mir noch kein einziges Mal Unannehmlichkeiten verursacht, es ist mir bis jetzt noch kein Pferd durch das Werfen selbst verunglückt. Nur beim Legen auf den Rücken mit nach oben hoch- und zusammengezogenen Beinen kam einmal ein Wirbelbruch vor. Um rasch die zusammengezogenen Beine befestigen zu können, haben die zwei Seile je ein Stück starke Kette ca, ein Meter lang mit länglichrunden Gliedern, so dass je ein Karabiner eingehakt werden kann. Das Abwerfen

. f ,

Fig. i)ß. Uefestigen nach dem Werfen mit zwei Seilen. (Xach Horing).

Flg. 97. Apparat zum Niederlegen mit einem Seil.

geschieht folgendennasson: Das Pferd hat Morgens weder Futter noch Getränke erhalten, damit keine Gefahr wegen Magenruptur besteht. Eine halbe Stunde vor dem Abwerfen wird in der Regel 0,50,8 Morphium subcutan gegeben. Das Pferd ist mit gewöhnlicher Trense versehen, sobald es an der Matratze oder dem Strohlager zum Niederlegen richtig steht, bekommt es eine Bremse fest aufgelegt, hierauf die Blenden, damit die Augen geschont sind, aber auch um das Tier zu beruhigen. Die Rollen werden an die Einzelnen ausgeteilt. Es erfolgt das Anlegen je eines Fesselriemens vorne rechts und hinten links.

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

353

das Anlegen des Fesselriemens mit Seilen je vorne links und hinten rechts, die zwei linken und die zwei rechten Beine werden zusammengezogen. Das Seil, das von der Seite kommt, auf welche das Pferd fällt, muss unter dem der anderen Seite, auf der gezogen wird, laufen. Am Kopfe stehen zwei Mann, einer fasst das Pferd mit beiden Fäusten rechts und links am Gebiss, der zweite Mann hat das Pferd am Schopf und dem obersten Teil der Halsmähne oder dort oben am Halfter. Zwei Mann stehen am Schweife, diese Gehilfen müssen so weit nach

Fig. 98. Niederlegen mit einem Seil.

vorne resp. hinten stehen, dass sie dem fallenden Pferde leicht ausweichen können. Um die Brust gebe ich noch ein':.langes Seil, an dem 2_3 Mann ziehen, Es ist strenge darauf zu halten, dass diese Vorbereitungen rasch und sehr ruhig vor sich gehen, dass aussei- dem Dirigenten niemand ein Wort spricht. Auf 8 fällt das Pferd, ich habe gefunden, dass bei Ungeübten folgendes Kommando zweckmässig ist;

Eins, zwei, um! Sobald das Pferd liegt, erfolgt das zweite wichtige Kommando: Kopf hoch! Jetzt erfolgt Einhaken der Karabiner, Kopf und Hals muss nun derart hochgezogen werden, dass das Pferd

Hoffmann, Tierärztliche Chirurgie. II.

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Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

den Rücken nicht krümmen kann, dadurch ist es nicht im stände seine Rücken- und Schenkelmuskeln stark anzuspannen und ich halte gerade dieses Beachten für ausserordentlich wichtig. Die Seile werden nun etwas zusammcngedieht und der Zug an denselben erfolgt in der Richtung, dass die gestreckte Extremität zur Richtung der Schulter des Halses und Kopfes in gerader Linie bleibt. Da der Kopf beständig von dem Pferde nach abwärts gedrückt werden will, so muss derselbe samt dem Halse immer nach rückwärts gehalten, respektive gezogen werden und gegen diesen Zug wirkt die angegebene Richtung an den

Fig. 99. OclisenbremBC.

Fig. 100. Nasenring nach Rncff.

Extremitäten, so dass das Pferd auf der Stelle liegen bleibt, namentlich auf glatter Matratze erfolgt ein kreisförmiges Rutschen, wenn hierauf nicht geachtet wird. Das Ausbinden einzelner Beine erfolgt durch Aufmachen der Schnallen, die ausgebunden und durch Seile vom Fessel nach unten und durch Gurten nach vom und rückwärts festgemacht und gehalten werden. Um das auf dem Boden liegende Pferd auf die andere Seite zu legen, z. B. bei beiderseitiger Neurotomie wird Kopf und Hals gerade gestreckt und möglichst auf das Genick gestellt, die zusammengedrehten Seile werden auf die andere Seite gegeben und das Pferd auf ermunterndes aber nicht zählendes Kommando auf dem Rücken gedreht. Sehr wichtig sind die Plätze a) auf den Hals knieen, nur den oberen Teil desselben, ja nicht dasa die Blutzirkulation oder

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

355

gar die Atmung behindert wird, b) durch Aufsitzen eines kräftigen Mannes auf die Hüfte, die beiden können das Pferd allein auf dem Boden erhalten. Es kommt deshalb sehr darauf an, dass beim Entfesseln diese beiden an ihren Plätzen bleiben bis alles los ist und das Pferd durch Herüberziehen seines Kopfes mit der Trense gegen die oben gelagerte Schulter wieder aufstehen darf. Soll das Pferd auf den Rücken gelegt werden, wie dies nötig wird, bei Samenstrangfisteloperationen oder Skrotalhernien, so worden durch Karabiner die 2 Ketten

z¹

Fig. 101. Zusammenschnüren der Hinterbeine.

Fig. 102. Hochheben eines Hinterbeines durch eine Stange über dem Sprunggelenk.

zusammengehakt, ein Latierbaum quer durchgeschoben und das auf dem Rücken liegende Pferd durch je 2 oder 3 Mann jeder Seite gehoben. Ich habe eine einfache Einrichtung mit Rollen an der Decke, durch welche die Seile hindurchgezogen werden, anfertigen lassen. Das Idealste wäre ein Niederlegen und Pesthalten möglichst ohne Zwang und sicher haben gutkonstruierte umlegbare sog. Notwände und Operationstisch e gegenüber dem Werfen vieles voraus. Bei der letzten Pariser Weltausstellung sei ein transportabler Operationstisch für Pferde ausgestellt gewesen, der nur einen Mann zur Bedienung brauche. Derselbe sei für 4000 Fr. an die Tierarzneischule in Madrid verkauft

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Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

worden. Die Operationstische für grosso Rinder in den Impfanstalten sind z. T. sehr zweckmässig konstruiert.

^:;

Anwendung der Zwangsmittel am Rinde.

Bremsen. Rinderkonnen nichtan den Lippen gebremst werden wie Pferde, wegen des derbfesten Fiotzmaules. Man hat deshalb besondere

zangenartige Bremsen, Fig. 99

mit denen die Nasenscheidewand gefasst und zusammengedrückt werden kann. Durch einen Griff mit der Hand an diese Stelle kann von einem kräftigen Mann ein Kind ebenfalls schon gut gebändigt werden. Bullen müssen überall in geordnetenVerhältnissen Nasenringe tragen. Es giebt eine nicht geringe Anzahl verschiedener Konstruktionen. Fig. 100. Diejenigen, denen mit einer Lochzange oder einem Troikart vorangestochen werden muss, halte ich für unzweckmässig. Seiner Einfachheit im Einlegen und der Sicherheit des Haltes wegen ziehe ich den Rueff'schen Nasenring allen anderen vor. Der Bulle wird

#9632;

mit der Stirn an einen senkrechten

Fig 10:i Hochheben eines Hinterbeines (Uu-ch Überlegen des Sprunggelenkes über eine Stange.

Balken gestellt und mit Stricken

festgebunden, aber diese nicht geknotet, zwei Mann je einer rechts und links stehen am Kopfe, zwei Mann je einer rechts und links lassen ihn hinten nicht zur Seite treten, das Einlegen ist in einer halben Minute fertig. Der dazu gehörige Leitstock ist zweckmässig. Zum Aufhalten der Beino sind Rinder sehr schwierig und störrig, sie können nicht lange auf nur drei Beinen aushalten, deshalb müssen besondere Zwangsmittel angewandt werden. Hess in Bern hat eine Reihe von sehr praktischen Methoden abgebildet und beschrieben. Fig. 10110G. Um die Tiere durch wenige Leute zu zwingen, ist oft die Seh enkelbremse, Fig. 87 recht zweckmässig.

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

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Anwendung der Zwangsmittel am Schwein.

Am Schwein lässt sich wohl sehr viel machen und untersuchen, wenn das Tier ruhig am Boden liegt, und man kommt ganz sachte heran, kraut demselben unter schmatzenden Lautäusserungen, ähnlich denen,

104. Hoohbobon eines Hinterbeines an einem Wagen durch lleihilfo einer Stange.

die es bei der Futteraufnahme hören liisst und untersucht während dieser Art Hypnose. Vielleicht ist es auch nur Trägheit, dass sich das Schwein hier so viel gefallen lässt. Sobald es aber ärgerlich wird, aufspringt und faucht, dann ist mit Güte nichts mehr zu machen, das Tier haut auch mit seinen unteren Eckzähnen von unten nach oben verwundend, aufschlitzend und kann nicht unbedeutend verletzen. Um dies zu verhindern, bekommt das Schwein eine Schlinge über das Maul und den Rüssel, sobald dieselbe liegt wird noch einigemal um das Maul

358

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

gefahren, dies fest zusammengebunden und dann das Tier, welches jetzt auch nur wenig schreien kann, in eine Ecke gedrängt und festgehalten. Zu grösseren Eingriffen müssen die Tiere geworfen werden. Borstentragende Tiere werden an diesen von einem oder zwei kräftigen Mann

Fig. 106. Hochheben eines Hinterbeines an einem Wagen.

Fig. 106. liefestigen dei' Seile beim niedergelegten Rinde,

gefasst und einfach mit einem Ruck zur Seite geworfen und sodann auf den Hals gekniet. Da die Tiere immer furchtbar schreien, so ist zweckmässig, denselben das Maul zu verbinden und sodann mit einer Gabel, welche den Rüssel umfasst, den Kopf niederdrücken zu lassen. Kleine Tiere legt man auf eine Bank oder einen Tisch und bindet

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

359

sie fest oder lässt sie halten. Zum Zwecke der Operation an den hintersten Partien werden kleine Schweinchen an den Hinterbeinchen einfach hochgehalten mit dem Rücken gegen den Operateur oder bei

Fig. 107. Niedcrsclinüren nach Hering.

Fig. 108. Befestigen eines grossen Rindes am Boden (nach Celchowsky).

stärkeren Tieren werden die hinten mit Stricken angebundenen Schweine an einer Wand in die Höhe gezogen.

Zwangsmittel an Schafen.

Schafe geben bald nach, in der Schur hält eine Frau einen starken Hammel. Die Tiere sind sehr geduldig und begeben sich gleich in die Zwangslage. quot;Vielfach kommt man aus durch Einfangen, Niederlegen

300

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

und Pestzwängen zwischen die Beine, oder man legt die Tiere auf einen Tisch und lässt sie durch zwei Gehilfen festhalten.

Fig, 1C1U. Einlegen eines Hundes in eine Kiste und Fostblndon.

Fig. 110. Aufbinden eines Hundes auf ein Dialitgcfleeht. (Uio lüinder am Halse sind durch ein breites LederlialslKind mit Ringen hindurcligezogen.)

Anwendung der Zwangsmittel an Hunden. Ich untersuche i. d. II. keinen Hund ohne ihn gesichert auf einem Tische liegen zu haben. Zuerst und ohne dass irgend etwas anderes angerührt

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

861

worden ist, wird das Maul des Tieres verbunden, fest und sicher, doch nicht zu gewaltsam, hierauf wird das Tier auf einen Tisch gestellt mit beiden Händen unter dem Leibe durchgefasst und die jenseitigen Beine hoch oben ganz in der Nähe des Leibes gefasst und das Tier sanft umgelegt. Die nun unten liegenden Beine werden nun dauernd festgehalten, es folgt ein gelinder Druck auf den Kopf, die Schulter und die Hüfte und das Tier bleibt meistens ruhig liegen. Um es zu grösseren Operationen ohne Narkose festzuhalten, sind bei starken Hunden schon mehrere kräftige Männer nötig. Arnold hat einen Operationstisch konstruiert, den ich im Gebrauch habe, derselbe ist für einzelne Fälle recht zweckmässig. Um Hunde dauernd ruhig zu halten,

111. Fcstlialten einer Katze.

habe ich einen Hängeapparat konstruiert. Allein die Beine der Tiere schwellen bald an. Sodann ein Korbgeflecht zum Aufbinden. Fig. 110. Auch eine Kiste mit durchlöchertem Boden und ebensolchen Seitenteilen, in denen die Tiere festgebunden weiden, kann zweckmässig sein. Fig. 109. Einfaches Zusammenbinden der Beine kann ebenfalls gute Dienste leisten, wenn die Buhe nicht zu lange dauern muss.

Um das Maul zu eröffnen finde ich sehr praktisch, am Ober- und Unterkiefer je ein Band einzubinden und damit auseinanderziehen. Ich habe auch ein Mau Igatt er konstruiert, welches ganz gut brauchbar ist, ebenfalls ein solches ist von Leclmer konstruiert, den Maulkeil von Bayer will ich ebenfalls lobend erwähnen.

3G2

Zwangsmittel zum Halten, Befestigen und Schutz.

Anwendung der Zwangsmittel an Katzen.

Katzen kratzen und beissen! Manchmal kann man sie ohne Zwang untersuchen, wenn sie guter Laune sind und schnurren. Sobald ihnen

etwas unbequem ist, fahren sie mit blitzartiger Geschwindigkeit auf, verletzen absichtlich und unter Geschrei und Gefauche, manchmal bei gleichzeitiger Entleerung von Exkrementen. Muss irgend etwas vorgenommen werden, was einer Katze unbequem sein könnte, so ist sie festzuhalten. Man giebt ein Tuch über den Kopf derselben, welches die Vorderbeine, am besten die ganze Katze bedeckt, fasst dann die Haut samt Tuch im Genick, drückt die Katze etwas nieder, fasst die Vorderbeine, ein Gehilfe die Hinterbeine und legt sie auf die Seite, Jetzt ist es zweckmässig, das Tier über den Krallen je zwei Vorder- und zwei Hinterbeine zu fassen und Sorge zu tragen, dass der Rücken gerade, womöglich etwas eingebogen liegt. Die Eröffnung des Maulcs geschieht ebenfalls mit Band oder durch einen Spatel, wie am Hunde angegeben ist.

Zwangsmittel an Geflügel und Vögeln.

Geflügel und Vögel hält man i. d. K.

Fig. 112. Festhalten einoü Papageis mit aufgestülptem (Uase.

nicht selbst. Schwanen, Gänse und Trut-

hähnen, Hühner lässt man um den Leib halten und die Fltlgel fest andrücken, oder man stellt die Tiere auf einen Tisch und drückt die Beine nieder. Müssen sie umgedreht werden, so werden Flügel und Bein von jeder Seite zusammengenommen. Der Hals und Kopf muss besonders gehalten werden. Papageien steckt man den Kopf in ein weites Trinkglas von passender Grosse. Bei Tauben werden Flügel und Beine mit einer Hand zusammengefasst. Kleinere Vögel werden um den Leib gefasst und möglichst ohne Druck gehalten.

Krankheiten der Muskeln.

363

Krankheiten der Muskeln, Sehnen, Sehnenscheiden, Gelenkbänder, Gelenke und Nerven.

Krnnklieitcn der Muskeln.

Muskelentziindung. Myositis. Diese Prozesse sind von ausserordentlich hoher Bedeutung, wissenschaftlich wegen der grossen Verschiedenartigkeit und praktisch wegen der Häufigkeit und den Folgen. Xach dem Verlauf unterscheiden wir die Myositis in a) eine akute und b) eine chronische. Nach dem Betroffensein der anatomischen Teile unterscheiden wir:

a) eine intersti tielle, bei welcher hauptsächlich das zwischen den Muskelfasern gelagerte Bindegewebe sowie die Muskelscheiden, das Perimysium betroffen ist, b) eine par enehymatose, bei welcher die kontraktile Muskelsubstanz selbst entzündlich erkrankt. Nach dem Charakter der Entzündung und dem durch sie entstehenden Produkte teilen wir die Muskelentzündungen ein in: 1) eine seröse, Myositis serosa. Bei dieser Sorte ist das Perimysiuin stärker durchtränkt und es ist eine reichlichere Bildung von Zellen zwischen den Muskelfasern vorhanden. Hiedurch ist diese Sorte der Entzündung mit Vermehrung der Konsistenz und der Masse verbunden. Sie tritt in der Hegel ein nach mechanischen Insulten an der Muskulatur selbst. In der Umgebung dieser Entzündung findet stärkerer Blutzufluss statt. Es sind deshalb die Entzündungssymtoino: Hitze und Geschwulst deutlich ausgesprochen. Je nach der Höhe des Vorganges tritt auch der Schmerz auf. Es kann sein, dass nicht nur die obengenannten Erscheinungen, seröse Durchtränkung und Überproduktion oder Zellonauswandorung eintreten, sondern dass es zur trüben Schwellung, sogar Verfettung und Koagulationsnekrose kommt und je nach dem Grade und der Ausbreitung ist der Eintritt der Funktionsstörung zugegen.

Da gerade diese seröse Muskelentzündung infolge Traumas, hauptsächlich auch die akute Form darstellt und bei Lahmheiten der Pferde eine hohe Rolle spielt, so ist auf die diagnostischen Merkmale sowie die Prognose und Therapie besonderes Gewicht zu legen.

Die akute Form der serösen Myositis tritt regelmässig ein nach mechanischen Einwirkungen: Schlägen, Stössen, Niederstürzen, Anrennen, Quetschungen, Überanstrengungen. Die Hauptsymptome sind :

364nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krankheiten der Muskehl.

Geschwulst, vermehrte Wärme, Schmerz und Funktionsstörung. Die Prognose ist je nach der Höhe, der Ausbreitung und der Wichtigkeit der betroffenen Organe verschieden, im grossen Ganzen aber ziemlich günstig. Therapeutisch sind folgende Grundregeln zu befolgen: In erster Linie muss das überschüssige Serum und das zu reichlich eingelagerte Protoplasma entfernt werden, am besten durch Massage und die Anwendung von Kälte, Eisumschlägen, Berieselungen; sodann in höheren Graden, Umänderung des im Gewebe liegenden Eiweisses, oder der durch Koagulationsnekrose zu Grunde gegangenen Substanzen damit sie resorptionsfähig und fortgeführt werden können. Hiezu eignet sich feuchte und trockene Wärme, ferner die Einwirkung gewisser Avzneistoffe, Quecksilber und Jodpräparate sind die anerkannt besten. Die Elektrizität ist ebenfalls sehr am Platze. Zum Schlüsse kommt noch die Regeneration in Erage. Dieselbe wird beschleunigt durch passende Bewegung, passive Massage, d. h. dem Eall angepasste Bewegungen des einzelnen Gliedes oder des ganzen Tieres, reichliche Zufuhr von gesundem Ernähningsmatcrial, damit starke Durchblutung eintritt, welche zwar durch die genannten Bewegungen gesteigert aber noch durch Erottationen und reizende Einreibungen weiter erhöht werden kann.

2) Die eiterige Form, Myositis purulenta. Diese Eorm tritt ebenfalls akut auf. Sie entsteht in der Regel durch Bakterien-einwandorung und sie ist entweder diffus oder circumscript. Es kann zur Abszessbildung und Verjauchung kommen. Je nach der Art der Bakterien, ob die gewöhnlichen Eitererreger, oder Aktinomyces, Rotz-, Tuberkelbazillen etc. die Ursache sind, ist die Gefahr einer allgemeinen Infektion verschieden, aber auch die Ausbreitung dieser Prozesse und die Nachbarschaft sind von grosser Bedeutung. Bei jeder Muskclvereiterung geht Muskelgewebe zu Grunde, welches in der Regel nicht mehr durch Muskelsubstanz, sondern durch Bindegewebe ersetzt wird. Dieses neugebildete Bindegowebe auch Narbongewebe genannt, schrumpft fortwährend und bildet im Muskel eine sogenannte Sehneneinschreibung oder Narbe, somit einen dauernden Defekt, der je nach der Grosso und Lage Funktionsstörungen bedingt. Merkwürdig ist aber, dass wenn ein solcher Defekt von gesunder Substanz umgeben ist durch welchen hindurch sich Nervenleitungen ausbilden können, dass dann die übrigen in einem solchen Defekt entstehenden Muskelkontraktionen sich ebenfalls sehr vielfach so anpassen können, dass ein Ausgleich erfolgt. Die Diagnose, Prognose und Therapie ist im Kapitel Eiterung angegeben.

Krankheiten der Muskeln.

365

3) Myositis fibrösa. Eine chronische Form der Muskelentzündung, welche anatomisch dadurch charakterisiert ist, dass das inter-stitielle Bindegewebe wuchert, wodurch dem Muskelparenchym das Er-nährungsmaterial entzogen wird. Im Vereine mit der später auftretenden Kontraktion des neugebildeten Bindegewebes, wodurch sozusagen Aushungerung und Strangulation zusammenwirkt, wird die eigentliche Muskelsubstanz immer dünner, magerer und verschwindet schliesslich, so dass an Stelle eines kontraktilen Muskels, eine derbe, schwielige, weissliche Bindegewebsmasse tritt, die sog. Sclerose der Muskeln. Diese Form der Entzündung tritt auf in der Nachbarschaft von heftigen mechanischen Einwirkungen. Hahn fand in einem Falle an einem, lange Zeit wegen Beinbruch behandelten Pferde, zwischen den normalen Muskelfasern, schmale, bandartige Züge aus Narbengowebe, die teils knotig waren, teils knorpelähnliche, teils pigmentierte Zellen enthielten; es war eine einfache intermuskuläre Wucherung des Bindegewebes, mit Knorpel-inseln und Pigmentierung. Diese Form der fibrinüsen Myositis tritt aber auch auf nach Lähmungen und nach der Einwanderung bestimmter Mikroorganismen, beim Menschen z. B. hauptsächlich im Verlaufe der Syphilis und bei Pferden, nach Bayers Angaben, hauptsächlich im Kopf-, Hals- und Armbeinmuskel, bei den sog. Bugbeulen. Diagnostisch ist der chronische Verlauf und die Funktionsstörung von Bedeutung, auch tritt in der Regel an dem neugebildeten Bindegewebe Schrumpfung und Atrophie ein. Die Prognose ist ungünstig. Therapeutisch ist als Heilindikation, die Aufhobung des entzündlichen Reizes voran zu stellen, also Heilung von mechanischen Defekten, oder Vernichtung der die fibrinöse Entzündung erzeugenden Schädlichkeiten, ferner reichliche Ernährung, um zu einer Regeneration der Muskelfibrillen Gelegenheit zu geben. Es wird sich empfehlen bei Infektionen, wenn nicht Exstirpation vorgenommen werden kann, eine Anzahl von desinfizierenden Einspritzungen zu machen, 3⁰/oige Carbolsäure oder Sublimat 1 : 1000, ferner um die Ernährung zu begünstigen, reizende Mittel injicieren, 10^o'üige Kochsalzlösung, Einspritzungen von Veratrin 0,050,1 täglich wiederholt. Massage, Elektrizität, ferner feuchtwarme Einpackungen reizende Einreibungen und Wasserkur sind hier am Platze.

4) Die Myositis ossificans, besteht in Knochenbildung im Muskel. Die Ursache sind meist Polgen von Calluswucherungen in der Umgebung von Knochonbrüchen, oder häufige, traumatische, geringere Einwirkungen. Derselbe Prozess, der beim Menschen die sog. Reitknochenquot; erzeugt, ruft bei Tieren knöcherne Entartungen von verschiedener Grosse hervor. Es sind grosso, plattenähnliche Knochen-

3G6

Krankheiten der Muskeln.

noubildungen in den Flanken und an anderen Teilen gefunden worden. Ähnlich der ossifizierenden Muskelentzündung ist die Verkalkun g der Muskeln, wie sie hauptsächlich in der Umgehung von chronischen Abszessen, oder in Folge der Einwanderung von Parasiten z. B. Trichinen auftritt. Eine wirksame Therapie gegen diese Erkrankungen ist unbekannt. Bei grösseren Knochenneubildungen kommt als einziges Heilmittel die Exstirpation in Betracht.

Muskelrheumatismus, Myositis rheumatica, besteht in Schmerzhaftigkeit von einzelnen Muskelgruppen, welche ohne grössere anatomische Veränderungen plötzlich auftreten und ebenso rasch wieder verschwinden können. Charakteristisch ist noch, dass nicht immer dieselben Muskelgruppen erkranken, sondern dass vielfach ein Wechsel eintritt. Es kann z. B. somit ein Pferd plötzlich an einem Vorderbein durch einige Zeit sehr lahm gehen und es kann sich der Zustand auffallend rasch bossern, in einiger Zeit können dann ähnliche Erscheinungen an einem Hinterbein oder dem andern Vorderbeine auftreten. Der Wechsel dos Sitzes des Leidens und das periodische Auftreten ist charakteristisch für Muskelrheumatismus. Die anatomischen Veränderungen sind, wie erwähnt, nur sehr geringer Natur, im Wesentlichen treten Erscheinungen auf, wie bei einer akuten serös-fibrinösen Myositis. Es werden aber beim Kheumatismus nicht nur die Muskeln, sondern manchmal auch die Aponeurosen betroffen. Wenn das Leiden durch lange Zeit an derselben Stelle bleibt, so spricht man von chronischem Muskelrheumatismus, im Gegensatz zu dem rasch vorübergehenden akuten. Im ersteren Falle sind schon bedeutendere Entartungen gefunden worden, so dass es nicht nur zur serösen Durchtränkung, sondern auch zur gallertigen Bildung, zu punktförmigen Blutungen, fettiger Degeneration, bedeutender Neubildung von Bindegewebe, sog. rheumatischer Schwiele kommen kann. Was die Ursache betrifft, so sind hauptsächlich Erkältungen beschuldigt worden. Es werden jedoch auch namentlich in der Neuzeit Infektionen als ursächlich bezeichnet. Mir ist ein Fall von typisch ausgesprochenem chronischem Eheumatismus beim Pferde bekannt, bei dem sich schliesslich Eotz entpuppte. Diagnostisch ist nach dem Genannten ein akuter und ein chronischer Muskelrheumatismus ZU unterscheiden. Weitere Einteilungen nach der Aetiologie, sind vorerst nicht möglich, doch sei daraufhingewiesen, dass der Muskelrheumatismus, der in seiner akutesten Form auch als Hexenschuss Lumbagoquot; bezeichnet wird, nicht mit dem Gelenkrheumatismus und der Hiimoglobinämie zu verwechseln ist. (Vgl. die Lehrbücher für innere Medizin). Betroffen

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werden von dem Muskelrheurnatismus, siimtlicho Haustiere, hauptsächlich aber Pferde und Hunde. Bei Pferden sind die Schulter- und Beckenmuskeln prädisponiert. Die Tiere zeigen charakteristisch die Erkrankung der kontraktilen Partieen. Das Bein wird geschleppt und womöglich die Kontraktion vermieden. Bei der Palpation finden sich die rheumatisch erkrankten Muskeln vennehrt warm und schmerzhaft. Hunde werden in der Regel zugleich an ausgobreiteteren Muskelgruppen befallen, an den Hals und Eiickenmuskeln, manchmal an den Skelettmuskeln des ganzen Körpers. Derart betroffene Tiere halten die erkrankten Teile möglich ruhig, steif und sie klagen laut, wenn sie eine Bewegung ausführen müssen, oder wenn sie berührt werden. Rinder, Schafe, Schweine können ebenfalls von akutem und chronischem Muskelrheumatismus betroffen werden. In heftigen Fällen ist Temperaturerhöhung zugegen. Die Prognose ist, in akuten Fällen günstig bis vorsichtig, in chronischen Fällen ist sie zweifelhaft bis ungünstig. Das akute Leiden kann in einigen Tagen vollkommen verschwinden, das chronisch gewordene dagegen, kann zur fibrinösen Degeneration führen.

Therapie. In heftigen Fällen bei ausgebreitetem Muskelrheumatismus und Fieber, ist eine Infektion wahrscheinlich, auch wirkt hier die Salicylsäure innerlich gegeben, in grossen Dosen und täglich wiederholt sehr günstig. Lokal werden angewandt, obenan die Massage, Kaltwasserkuren, Elektrizität und intramuskuläre Injektionen von lO'Voigem Kochsalz oder Veratrin 0,050,1 beim Pferde. Stengel hat einem Pferde mit chronischem Muskelrheumatismus auf einmal 3 Gramm Vera-trinum sulfuricum eingespritzt und die Dosen rasch derart erhöht, dass er in 5 Tagen 23 Gramm Veratrin verwandte, so dass er schliesslich sogar 78 Gramm auf einmal injicierte(Mitt.f. Tzte. inüst. 1880 P. 11). Von Grünewitzky ist Osiniumsäure l⁰/'oig injiciert und empfohlen worden. Hüber verwandte Pilocarpin 0,25. Die souveränen Heilmittel sind bei dieser Krankheit nach meiner Erfahrung: Bewegung, Massage und Kaltwasserkur.

Muskelschwund, Atrophie, Muskeldegeneration. Wir kennen eine Reihe von Störungen, welche eine Verkleinerung der Muskeln, Abmagerung und Verminderung von deren Leistungsfähigkeit herbeiführen. In erster Linie sind zu nennen die Athrophieen durch Ernährungsstörungen. Dieselben haben ihre Ursache a) in lokaler Erkrankung der Zellen, Unmöglichkeit derselben, das ihnen gebotene Zirkulationseiweiss aufzunehmen, b) in Zirkulationsstörungen, Thrombosen etc. Es wird hiebei die Zufuhr von Ernährungsmaterial mechanisch abgeschlossen. In dieses Gebiet

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gehören auch die sogenannten Druokati'ophieen, entstanden durch Neubildungen, etc. c) Ernährungsstörungen durch mangelhafte Zusammensetzung des Blutes. Ferner entstehen Atrophieen, durch nervöse Einflüsse und zwar dadurch, class a) die Leitungsbahnen, die Nerven, im Axencylindor selbst, oder dass die Nervenscheiden erkranken, wodurch das von ihnen versorgte Muskelgebiet, nicht mit den nötigen Reizen versehen werden kann oder b) dass die zentralen Teile, Gehirn oder Riickenmark erkranken. Bei der zentralen Atrophie kommen namentlich die Ganglien der Vorderhörner ganz besonders in Betracht. Bei diesen Atrophieen fehlen fieberhafte Zustände. Es treten jedoch auch infolge von Infektions- und febrilen Krankheiten, Muskelatrophieen ein und scbliesslich ist noch eine Atrophie, welche progressiv vorschreitet und die vererbt ist, zu erwähnen. Gerade diese letztgenannte Form könnte aber auch mit den Atrophieen durch Ernährungsstörungen entstanden, zusammengebracht werden, denn es handelt sich sehliesslich um die Mangel-haftigkeit der Zellen, bei denen eine geringe Lebenskraft, zunehmende Abmagerung und Fehlen der Karyomytosen zugegen ist. Der Torgang bis es zur Atrophie kommt ist ebenfalls ein verschiedener. Die einfache Atrophie besteht darin, dass die Muskelzellen und Fasern eine gleichmässige Verkleinerung, ein Schmäler- und Dünnerwerden erfahren und endlich ganz verschwinden, die vaeuoläre Form besteht aber darin, dass sich Fremdkörper an Stelle der Muskeisubstanz einlagern und dies ist z. B. Schleim, Fett, Amyloid oder wachsartige Substanz. Diese Formen treten aber selbstverständlich nicht nur bei der Muskelatrophie auf, sondern auch bei der Atrophie anderer Organe. Bei der Muskelatrophie haben wir in erster Linie die einfache Atrophie zu berücksichtigen. Sie entsteht sehr leicht beim Pferde, dessen Muskel-system so ausserordentlich an Bewegung gewöhnt ist. Sobald eine Extremität, durch längere Zeit in fast absoluter Ruhe gehalten wird, durch irgend einen schmerzhaften Zustand, so entsteht eine Atrophie hauptsächlich an den oberen Partieen, Schulter- oder Beckenmuskeln. Diese Sorte bezeichnen wir klinisch als Inaktivitätsatrophie. Durch Ernährungsstörungen, besonders GefässVerstopfungen, treten merkwürdigerweise beim Pferde seltengrosse Atrophieen ein. Das beste Beispiel hiefür bilden die Thrombosen der Becken- und Schenkelarterien, bei denen es selbst in hochgradigen Erkrankungen, bei denen die grossen Gefässe total verstopft sind, fasst nie zur Atrophie kommt. Ein Beweis mit wie wenig Ernährungsmaterial die Muskeln auszukommen vermögen wenn die Teile an sich gesund sind. Einfache Atrophieen ent-

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stehen auch in der Hegel bei den zentralen und peripheren Erkrankungen des Nervensystems, wogegen bei fieberhaften und Infektionskrankheiten die Atrophie hauptsächlich durch fettige Degeneration eingeleitet wird. Das klinische Bild besteht in Verkleinerung, Abmagerung, Verminderung des Umfanges und Verminderung bis vollständiger Aufhebung der Leistungsfähigkeit. Am häufigsten und ho-deutungsvollsten tritt die Muskelatrophie an den Schultermuskeln der Pferde ein und zwar die Inakti vitütsatroph ie, fast bei jeder länger dauernden Lahmheit einer Vorderextremität. Es kommt aber auch eine Atrophie, hauptsächlich der Grätenmuskeln vor, bei welcher ein so ausserordentlicher Schwund eintritt, dass das Schulterblatt nur noch von der Haut überspannt wird, so dass beim Anklopfen mit dem Fingerknöchel, ein Ton entsteht, als ob Holz getroffen wäre. Bei Hunden habei ch mehrmals den Muse, tcmporalis auf einer Seite, ebenso vollständig atrophisch gefunden. An den Beckenmuskeln, treten infolge Inaktivität, ebenfalls bedeutende Atrophieen ein. Spontanes Schwinden wie an der Schulter oder am Hundekopf habe ich aber hier noch nicht gesehen, wohl aber solches an den Lendenmuskeln oben und am Msc. longiss. dorsi. Die Prognose ist verschieden. Atrophieen infolge fieberhafter Zustände pflegen rasch zu verschwinden, wenn der allgemeine Krankheitszustand vorüber ist. Ebenso werden die Inaktivitäts-atrophieen ausgeglichen, sobald das verursachende Leiden gehoben ist und wieder Thätigkeit in die Partieen kommt. Dagegen sind die spontan und ohne Fieber auftretenden Atrophieen ungünstig zu beurteilen. Es wird bei diesen während des Lebens in der Regel unbekannt bleiben, ob es sich um eine periphere oder zentrale Nervenstörung handelt, und für die Therapie hat eine solche Unterscheidung auch wenig Bedeutung. Immerhin ist nicht unwesentlich zu berücksichtigen, dass Entartungen der Ganglien infolge chronischer Prozesse, Verkalkung oder Erweichung etc., noch seltener heilen, wie pheriphere Erkrankungen der Leitungsbahnon und schon bei diesen ist eine quot;Wiederherstellung nach Prozessen, wie sie oben geschildert wurden, eine Ausnahme.

Therapie; In erster Linie ist Heilung der veranlassenden Ursache zu erzielen. In zweiter Linie handelt es sich um lokale Heize, damit ein erhöhter Blutzutluss und reichliche Ernährung eintritt, dann aber auch die Teile zur Thätigkeit anzuregen, um die normale Zellenproduktion dadurch zu vermehren. Es werden hiezu Einreibungen von Hiissigen Ueizmitteln, Terpentinöl, Salmiakgeist, Cantharidentinktur etc. in passenden Verdünnungen angewandt, auch scharfe Salben gebraucht,

Hoffmann, Tierürztliclic Chirurgie. II.

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Massage, Bewegung, Frottationen mit Reisbiirsten, Wasserbehandlung, Elektrizität können gebraucht werden. Kräftiger wirken Mittel, welche unter die Haut gebracht werden, Fontanelle, Haarseile, Punktfeuer. Letzteres subkutan derart, dass die Haut durchschnitten, mit Zangen die Wundränder hochgehalten und nun mit dem Glüheisen in die Tiefe gebrannt wird, oder dass mit spitzen, etwa federkieldicken Eisen zahlreiche Punkte, durch die Haut, bis in den atropischen Muskel gebrannt werden. Ich habe ein Pferd gesehen, das an der Schulter mit 1 tlknbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; etwa 7ü solchen die Haut perforierenden Punkten gebrannnt war und

einem anderen Orte sah ich, dass die Rückenlenden- und obere Kruppenpartie mit über 400 solchen Punkten gebrannt war. Mit erhitzten Stricknadeln, habe ich ebenfalls sehr zahlreich Kanäle bis in die er-. 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; krankten Teile erzeugt. In der Menschenheilkunde verwendet man

zu dem Punktbrennen nach Nussbaums Angaben einen Kork in welchen 4 oder mehr Nadeln gesteckt sind, die erhitzt auf einmal eingedrückt werden. Aussei- dem Feuer kommt die frühere Methode, eine nach abwärts führende Tasche, in den atrophischen Teil zu machen und ein Aetzmittel, Sublimat oder Arsenik, einzulegen; es ist diese Methode jedoch, wegen der Unsicherheit, wie gross die Zerstörungen werden, ausser Grebrauch gekommen und noch mehr ist ausser Gebrauch das Lufteinblasen in das subkutane Gewebe, dagegen haben sich die Injektionen, direkt in die atrophischen Teile, mit 10⁰/üigein Kochsalz oder Veratrinlösungen eingebürgert, und diese werden neben der Massage von mir besonders empfohlen. Es ist die Reaktion auf diese Injektionen aber eine sehr verschiedene und manchmal kommt es zu grossen Abszessen, gerade nach solchen habe ich jedoch bei diesem Leiden günstige Resultate gesehen. In Einzelfällen tritt auf eine derart reizende, energisch durchgeführte Behandlung eine vollständige Ausfüllung der atrophischen Stelle mit Muskulatur ein, so dass eine vollkommene Restitution und Heilung erfolgt. Dies ist namentlich der Fall nach Inaktivitätsatrophieen, aber auch ausnahmsweise bei anderen Formen. Es giebt aber auch Fälle, wo die Ausfüllung der atrophischen Stellen nur mit wucherndem Bindegewebe erfolgt, so dass ein scheinbarer Ausgleich eingetreten ist, die Lahmheit aber nach wie vor bestehen bleibt.

Muskelhypertrophie. Bei unseren Pferden spielt dieser Vorgang eine hoho Rolle. Das Trainieren hat hauptsächlich den Zweck, Muskelhypertrophie zu erzeugen. Das AYesen derselben besteht darin, dass der Muskelbauch dicker und fester wird, dass die einzelne Muskelfaser kräftiger wird und dass mehr Muskelfasern entstehen. Da sicli

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für gewöhnlich Muskelsubstanz nach Verletzungen nur schwer regeneriert, so hatte man früher die Ansicht, dass die Muskelhypertrophie nur im Dickerwerden bereits vorhandener Fasern bestehe. Dem ist jedoch nicht so, es ist nachgewiesen, dass sich bei der wahren Hypertrophie, die Muskelfasern an Zahl vermehren. Nicht unbedeutend ist es, hier die Ansichten, wie man sich diese Vermehrung vorstellt, kurz anzuführen. Eine Zeit lang glaubte man, dass Bindegewebe in Muskelsubstanz umgewandelt werde, dann nahm man an, dass ausgewanderte Leucocythen, zu Muskelsubstanz werden. Dagegen ist jetzt mit ziemlicher Sicherheit nachgewiesen, dass neue Muskelfasern nur aus alten entstehen, und zwar wachsen, namentlich an jungen, mit dünnem Perimysium versehenen Muskelfasern, einzelne Kerne beulenartig an denselben hervor und trennen sich allmählich von der Fibrille. Diese Kerne sind anfangs kreisrund und liegen in verschiedener Anzahl, zwischen den Muskelfasern. Klebs nannte dieselben Sarkoblasten. Dieselben strecken sich allmählich, erlangen Spindelform und schliesslich werden sie zur Muskelfibrillo mit Querstreifung. Dieser Vorgang ist namentlich für das Verständnis der Wirkung der Massage und der reizenden Behandlung bei der gewünschten Regeneration bei der Atrophie bedeutsam. Die Thätigkeit der Zellen muss angeregt werden, bei alten mageren Zellen ist die Kernteilung verzögert, fast oder ganz aufgehoben und die Karyokinese ist hier nicht mehr vorhanden. Werden nun durch Reizmittel, die Lebensbedingungen für die Zellen wieder andere, so kann der Wiedereintritt der Thätigkeit derselben und die Aufnahme der Funktion derselben wieder möglich gemacht werden. Namentlich ist wichtig zu wissen, dass bei jungen Individuen das Perimysium dünner ist und dass dadurch die Muskelhypertrophie leichter möglich wird, wie bei Älteren.

Muskelkontraktur und Muskelkrämpfe. Die Muskel-kontraktur ist entweder andauernd tonisch, oder sie ist abwechselnd mitEr-schlaffung clonisch. Die Muskelthätigkoit ist von der Norm abweichend, a) nach abwärts mit geringerer Leistung, bis zur vollkommenen Lähmung und b) nach aufwärts bis zur andauernden Kontraktur. Dadurch entsteht eine ganz ausscrordentliche Verschiedenheit der Krankheitsbilder und es sind die Ursachen ebenfalls sehr verschieden. Wir führen hier nur an, die Kontrakturen der Muskeln, entstanden aus Entzündungen des Muskels selbst, ferner solche die durch Erkrankungen der Knochen entstehen, dadurch dass bei Frakturen Schicfstellcn von Frakturstücken und mechanisches Anziehen einzelner Muskeln erfolgt, oder dass Callus, vom Knochen aus in den Muskel hineinwächst und dadurch dessen

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dauernde Kontraktur bedingt. Ferner können die Erkrankungen von Gelenken, Ankylosen, zur dauernden Kontraktur einzelner Muskeln, oder ganzer Muskelgruppcn führen, ebenso kann Narbenschrumpfung oder das Überschnappen eines Muskels oder dessen Sehne über einen Knochenfortsatz die Ursache sein. Yorübergehende unregelmässige Kontraktur, der M u s k e 1 k r a m p f, hat in der Regel seine Ursache im Nervengebiet, weshalb auf diesen Abschnitt besonders hingewiesen wird. Die Symptome einer Muskelkontraktur sind je nach Grosse und Wirkungsgobiet der betroftenon Muskeln verschieden, im allgemeinen aber bedingen sie das Bild der Steifigkeit. Die Prognose ist bei chronischen Prozessen ungünstig, bei vorübergehenden Anspannungen, wie dies der Fall ist nach Knochenbrüchen, ist sie günstig. Therapeutisch ist womöglich die Ursache zu entfernen, sodann kommt lokal hauptsächlich die Myotomie in Betracht. Es ist jedoch anzuführen, dass dieselbe sehr viel an Kredit verloren hat und nur noch bei bestimmten Kontrakturen hauptsächlich beim Rind am Hinterschenkel ausgeführt wird.

Eis ballen. Eine chronische, umschriebene, periodisch auftretende Muskelkontraktion, hauptsächlich an den Hinterextremitäten junger Pferde. Das Leiden schildert Fürstenberg in einem Falle folgendermassen: An den beiden langen Einwärtsziehern des Unterschenkels, in der Nähe des tuber ischii finden sich faustgrosse Anschwellungen, die vom 3.7. Lebensmonat zunehmend fester wurden. Bei ruhigem Stehen des Tieres, waren dieselben massig hart, wenn jedoch eine rasche Bewegung verlangt wurde, das Fohlen angetrieben oder zum Scitlichtreten veranlasst wurde, so kontrahierten sich die betroffenen Stellen zu sehr festen Knoten. Der übrigen Entwicklung des Fohlens, auch der betroffenen Muskel selbst wurde durch das Leiden kein Eintrag gethan. Hcinke fand Auftreibungen am Sitzbeinhöcker und auf der Kruppe. Nach seinen Untersuchungen sind die Geschwülste blass, hart, die sehnigen Teile dortselbst glanzlos. Die Drüsen der Umgebung fand Heinke vergrössert. Dieckerhoff giebt an, dass die bei ruhigem Stehen, erschlafften Stellen sich bei Aufregung des Tieres, oder wenn mit dem Finger gegen die erkrankten Stellen geschnellt wird, rasch kontrahieren und dann deutlich hervortreten. Als eine Eigentümlichkeit bezeichnet Dieckerhoff, dass hauptsächlich das Leiden in den korrespondierenden Muskeln, beiden Schenkeln oder Beckenhälften auftritt, wenn auch nicht gleich hochgradig. Günther hat dieser Krankheit zuerst grössere Aufmerksamkeit geschenkt und den anatomischen Erfund mitgeteilt. Er sagt dass die betroffene

Krankheiten der Sehnen.

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Musltelsubstanz graurot, stellenweise durchscheinend ist und sogar wie frisches Fischfleisch aussieht. Gerlach hat die Meinung ausgesprochen, dass es sich um Einwanderung von Psorospermien handeln werde. Dieckerhoff verweist jedoch dem gegenüber gerade auf das Betroffensein der korrespondierenden Muskeln an beiden Schenkeln. Heinke hatte die Ansicht, dass der Prozess mit Füllenlähme verwandt sei. Nähere Untersuchungen liegen in der Neuzeit iiher den Gegenstand meines Wissens nicht vor. Gegen die Einwanderung von Psorospermien spricht nach meiner Ansicht auch das Verhalten von Geschwülsten, die nachgewiesenermassen von diesen hier im Verdacht stehenden Mikroorganismen, den Psorospermien, erzeugt wurden, z. B. einer Art der Bugbeulen, im gemeinschaftlichen Muskel des Armes, Halses und Kopfes. Hier ist keine Neigung zu erhöhter Muskelkontraktion, wohl aber das Gegenteil, die Neigung zu verminderter Muskolthätigkeit und zum Zerfall.

Die Prognose ist ungünstig. In höheren Graden werden die Hintergliedmassen in ihrer regelmässigen Entwicklung gehindert, die Tiere werden säbelbeinig und das Becken senkt sich, auch bleibt die Gesamtentwicklung des Körpers zurück.

Therapeutisch erwartet Dieckerhoff nichts. Von Fürstenberg ist vollkommene Ruhe und gute Ernährung anempfohlen. Heinke hat Jodeinreibungen gemacht und das Glüheisen angewendet. Möglicherweise könnte durch intraparenehymatöse Einspritzungen, von Kochsalz oder anderen Stoffen, Milchsäure, Osmiumsäure etc. ein Erfolg eintreten.

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Entzündung der Sehnen, Tenditis. Diese Erkrankungen haben namentlich beim Pferde hohe Bedeutung, sie sind es, die den Praktiker so zu sagen tagtäglich beschäftigen. Die anatomische Einrichtung an den Extremitäten der Pferde ist für möglichste Schnelligkeit gebaut, den in der Jetztzeit an die Kraftentwicklung und Andauer der Leistung gestellten übermässigen Anforderungen können aber diese Teile nur eine Zeitlang genügen. Hauptsächlich sind die langen Beugesehnen an den Vorderextremitäten, vom Karpalgelenke und an den Hintercxtremitiiten, vom Sprunggelenke abwärts, besonders zur Erkrankung disponiert. Aber auch die Achilleasohnen und namentlich der mediale Ast vom Muse, tibialis, der nach Dieckerkoff den Spat verursacht, sind vielfach Erkrankungen ausgesetzt. An nur wenigen Stellen können in Sehnen allein, und ohne zugleich die Sehnenscheiden

374nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankheiten der Sehnen.

in Mitleidenschaft zu ziehen, erkranken. Dies ist namentlich an den Beugesehnen der Vorderextremitäten der Fall. Pferde, die in sehr raschen Gangarten benützt werden, die mit den Vorderbeinen das Gewicht des im Galopp sehr rasch vorfliegenden Körpers aufzufangen haben, wenn namentlich noch Setzen über Hürden und Gräben mithinzukommt, erkranken ziemlich häufig. Die Entzündung der Sehnen ist, wie der entzündliche Prozess überhaupt, als eine Steigerung der vegetativen Vorgänge in dem erkrankten Teile aufzufassen. Da jedoch hii^i'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; das sehnige Gewebe sehr derb ist und nur verhältnismässig wenige

Blutgefässe und Lymphbahnen, ebenso nur wenig Nerven besitzt, so liefert die Entzündung hier ein eigenartiges anatomisches Bild, auch ist dasselbe noch je nach der Ursache verschieden. Wir besprechen zunächst die sog. trockene Sehnenentzündung, T. sicca. Anatomisch gehört dieselbe zu der serös- und serös-fibrinösen Form. Es erfolgt eine Durchtränkung der betroffenen Sehnenteile mit Serum, es

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kommt zur fibrinösen Ausscheidung, zur Einwanderung von weissen Blut-

zellen und schliesslicb zur Vermehrung des Bindegewebes. Diese Vorgänge sind aber zwischen den straffen Sehnenfaeern nur gering und deshalb sind die früher genannten und beschriebenen Kardinalsymptome der Entzündung, Calor, Ilubor, Tumor, Dolor und Functio laesa nur zum Teil und in sehr ungleich ausgeprägter Weise vorhanden. Durch die Exsudation wird die normal silberglänzende Sehnenfaser matt, glanzlos. Dies ist sichtbar sowohl auf ihrer Oberfläche, wie auf Quer-und Längsschnitten. Das Exsudat drängt die Sehnenfasern etwas auseinander, so dass die Sehne etwas lockerer und dicker wird. Bei der Zelleninfiltration erreicht die Konsistenz wieder einen höheren Grad und dies tritt namentlich ein durch neugebildetes Bindegewebe und Einschrumpfung derselben. Der Schluss dieser Sorte von Entzündung ist somit Verdickung in verschiedener Ausbreitung in Länge und Tiefe und nachfolgende derbe Verhärtung.

Die Ursachen dieser Sehnenentzündung sind fast aus-schliesslich traumatischer Natur. Anstrengungen, welchen die Widerstandsfähigkeit der Sehnen nicht gewachsen ist. Zu grosso und zu andauernde Kraftentwicklung, in Schnelligkeit und schwerem Zuge, Wettrennen, Springen, zu starkes Ziehen bergan, oder Aufhalten bergab, ungleiches Auftreten auf unebenem Boden, krumm geschmiedete Eisen, namentlich schlechte Stolleneisen. Direkte Einwirkungen, Überbauen über die Kette, Stösse und Schläge, auch absichtliche Verletzungen mit Pfriemen und dergleichen, Anschlagen an Latierbäume und Standsäulen. Ferner ist zu erwähnen, ungünstiger Bau der Extrem!-

Krankheiten der Sehnen.

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täten, zu starkes Durchtreten, Biirentatzigkeit, schiefe Stellung, Bockbeinigkeit, Hufzwang, übennässig lange Anstrengung bei erkranktem gegenüberstehendem Bein. Eine anatomisch hieher gehörende Form der Sehnenentzündung, tritt auch namentlich nach der Influenza auf, und ebenso ist von einer rheumatischen, durch Erkältung oder ohne nachweisbare Ursache, auftretenden Sehnenentzündung gesprochen worden. Die letztere Form ist jedenfalls sehr selten, die nach der Influenza auftretende Sehnenentzündung liefert oft rocht schwere, langwierige Prozesse. Ob es sich in diesen Fällen, um eine direkte Einwanderung von Mikroorganismen handelt, welche als Entzündungserreger anzusehen sind, oder ob infolge der allgemeinen Krankheit eine mangelhafte Ernährung des ganzen Körpers eintritt, welche namentlich den Sehnen ihre Widerstandsfähigkeit raubt und sie durch das in der Hegel sehr andauernde Stehen, zur Erkrankung bringt, ist noch unentschieden. Ich halte dafür, dass letzteres der Fall ist, weil sich die Sehnenentzündungen, bei der Influenza, immer erst zum Schlüsse und nach langer Erkrankung einstellen, dass somit auch diese Form zu der traumatischen zu rechnen wäre, weil der Krankheitsprozess nur die quot;Widerstandsfähigkeit der Sehnen so viel geschwächt haben würde, dass dieselben den normalen Anforderungen, nicht mehr Genüge leisten könnten. Für die Therapie ist diese Stellungnahme nicht ganz unwichtig.

Das klinische Bild der Sehncnentzündungen besteht hauptsächlich in Schmerzäusserung, die Sehne wird zu entlasten gesucht, die Tiere lahmen ziemlich hochgradig und selbst auch dann, wenn nur verhältnismässig ganz geringe Veränderungen vorhanden sind. Die Beinstellung wird dadurch ziemlich charakteristisch. Da es sich meistens um Erkrankungen der Beugesohnen, unterhalb des Karpalgelenkes, hauptsächlich des Hufbeinbeugers handelt, so wird wegen dessen Entspannung der Huf hauptsächlich an der Zehe belastet und der Fessel erhält nach vorne, eine Knickung, Volarflexlonquot;, das Pferd kippeltquot;. An der lokalen Stelle, ist auch in der Haut vermehrte Wärme und auf Druck erfolgt lebhafte Schmerzäusserung. Je nach dem Grade der bestehenden Entzündung und dem Stadium dos Vorganges sind diese Erscheinungen mehr oder wenig heftig. In heftigen Fällen kommt es zu derben V erdickungen der Sehnen, welche nicht mehr vollkommen ausgeglichen werden können, zu Schnenklapp und schliesslich zum Sehnen-stelzfuss.

Prognose : Im allgemeinen, bei jeder Sehnenentzündung vorsichtig. In hochgradigen Fällen und bereits bestehender, derber Verdickung und Volarflexion mit Abänderung der Hufform ungünstig.

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376nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankheiten der Sehnen.

Therapie: Kühe, womöglich, wenn die Hufe genügend gut sind, dcis Eisen abbrechen. Im Anfangsstadium energisches Kühlen. Kalte Berieselungen oder Eiseinpackungen. Später Bepinselungen mit Jodtinktur, feuchtwarme Umschläge, Bäder, Massage und Jmmobili-sierungsverbünde, Streichverbände mit Gummibändern ausgeführt. Bei bereits eingetretener Narbenkontraktion, wenn die Entzündungserscheinungen ziemlich nachgelassen haben und Gefahr besteht, dass Sehnenklapp, durch die genannten Mittel nicht zu vermeiden ist, kommen energische Scharfsalben, sowie das Glüheisen, zum Schlüsse der Sehnenschnitt in Betracht. Dieser letztere wird subkutan ausgeführt und die Heilung erfolgt in der Regel ziemlich gut und verhältnissmässig rasch, die Pferde stehen dann -viel besser als vorher, treten auch beim Gehen wieder besser durch, allein schon nach Monaten erfolgt leider durch allmähliches Festwerden und Kontraktion des Narbengewebes zwischen den durchschnittenen Sehnenteilen eine Verkürzung und damit Stelz-fussbildung ein, in der Regel so schlimm wie sie vor der Operation zugegen war. Es ist deshalb diese Operation in Misskredit gekommen.

Die eiterige Form, der Sehnenentzündung kommt selten, fast nur nach direkten Verletzungen und im Verein mit Sehnenscheidenentzündungen vor. Vergl. nachfolgendes u. a. Bd. I. pag. 793 u. 794.

Die Sehnenscheidenentzündung, Vaginitis, ist regel-mässig mit einer Entzündung der in ihr eingeschlossenen Sehne verbunden, Tendovaginiti s. Im allgemeinen werden diese Erkrankungen als Gallen bezeichnet. Allein unter diesen letztgenannten Begriff fallen auch die Entzündungen, der Schleimbeutel und der Gelenkskapseln, sowie die verschiedenen anatomischen Formen und deren Verlaufsstadien. Wissenschaftlich ist der Sammelname Gallenquot; nicht zu gebrauchen.

Die Sehnenscheidenentzündung hat in der Regel einen serös-fibrinösen Charakter. In heftigen, frischen Fällen, kann dem Exsudat, Blut beigemischt sein, je mehr Fibrin ausgeschieden wird, um so bedeutender ist die Läsion gewesen.

Die akute serös-fibrinüse Forin, der Sehnenscheidenentzündung, wird sich somit dadurch auszeichnen, dass das seröse Exsudat ziemlich reichlich, wie blutig und fibrinös ist. Die chronische Form dagegen liefert hauptsächlich Serum. Da jedoch die chronische in der Regel aus der akuten entsteht, so wird im Verlaufe das bereits in den Hohlraum ausgeschiedene Fibrin allmählich zusammengeballt und zu verschieden grossen Klumpen und Klümpchen gestaltet. Diese zusammengeballten Fibringerinnsel, haben in der Menschenheilkunde, den

Krankheiten der Sehnen.

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Namen Reiskörperchen, Corpora oryzoideaquot;. Bei Pferden erreichen dieselben jedoch Grössenverhültnisse und Konsistonzverhültnisse, welche mit Eeiakorperchen oft nichts mehr gemeinsam haben. Ich habe Fibrinklumpen, bis zur Walnussgrüsso, aus Sehnenscheiden entfernt und habe bis jetzt immer gefunden, dass beim Pferde das Fibrin hauptsächlich in inaschigen, netzförmigen Fäden, die da und dort noch anhaften, ausgeschieden wird und dass die Klumpenbildung eine ziemlich lockere bleibt. In solchen chronischen Erkrankungen, die hauptsächlich bei alten Tieren eintreten, wo der Prozess gleich von Anfang an schleichend einsetzt, ist für gewöhnlich nur eine zu reichliche Serum-ausscheidung vorhanden. Es fohlen' dann die Symptome der Entzündung fast vollkommen und der Vorgang, hat Ähnlichkeit, mit dem der Wassersucht. Das Transsudat in der Sehnenscheide ist hell und klar und man spricht von einem Hydrops tendovaginalis. Es kann jedoch eintreten, dass gerade aus einem solchen chronischen, klaren Hydrops, mit der Zeit, eine mehr schleimige, sogar dickliche honigähnliche Masse wird.

Ausseiquot; diesen serös-fibrinösen Prozessen mit ihren Ausgängen kommt noch eine eiterige, und eine tuberkulöse Form vor, auch Verkalkungen und Yerknöch erungen treten manchmal auf, ebenso Granulationsbildungen und Nekrose.

Atiologie. Die Ursache der akuten, serös-fibrinösen Form der Tendovaginitis ist in der Regel ein übermässigor Funktionsreiz, alles das, was bei der Sehnonentzündung angegeben ist, vermag auch hier krankmachend zu wirken. Die chronische Form tritt in der Regel bei übermässig gebrauchten, verbrauchten und älteren Pferden ein, bei welchen insbesondere die Hinterbeine und namentlich deren Sehnenscheiden , der Beugesohnen, über dem Fesselgolenk disponiert sind. Die übrigen Formen, eiterig und tuberk ulös, können nach jetziger Ansicht nur eine Infektion als Ursache haben. Die Ausgänge in Granulation, Yorkalkung, quot;Verknöchernng und Nekrose, sind von Verschiedenem abhängig: Die Schwere und Ausbreitung des Prozesses, die spezifische Wirkung von Mikroorganismen, die Widerstandsfähigkeit des Patienten, sowie die Disposition desselben, besonders in. dieser oder jener Richtung zu erkranken.

Klinisches Bild der Tendovaginitis. Der Sitz des Leidens ist fast nur an den Extremitäten,, und hauptsächlich bei Pferden. Auf der Vorderfiäche, des Carpalgelenkes, sind die Sehnenscheiden des Streckers, des Schienbeins, sowie die der weiter nach abwärts gehenden Sehnen disponiert. Seitlich und etwas über dem Karpalgelonk, ist es

378nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankheiten der Sehnen.

die Sehnenscheide, des Msc. ext. digit, minimi, sowie diejenige des Msc. flexor carpi radialis. An der Rückseite des Schienbeins liegen die Sehnen des Hut'- und Kronbeinbeugers in einer gemeinschaftlichen Sehnenscheide, welche sowohl am vorderen wie am Hinterbeine besonders zu serös-fibrinösen Prozessen und zur Erkrankung an chronischen, wassersuchtähnlichen Zuständen disponiert sind. Die Anschwellungen erreichen manchmal ganz enorme Grüssen und sie sind später in der Eogol mit Verdickungen der Kapsel verbunden. Die

fciiitnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ersten Symptome der Tendovaginitis sind Schmerzen und Lahm-

gehen, bald darauf Entwicklung einer Geschwulst, die vermehrt warm, und auf Druck schmerzhaft ist. Die Anschwellung ist im zunehmenden Stadium oft so fest, dass eine Fluktuation nicht fühlbar ist. Die

. quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Sehnenscheidenentzündung an der Beugeseite, über dem Fessel, liefert

sehr bedeutende Anschwellungen. Über Prognose und Therapie vergl. später sowie I. p. 797.

Entzündung der Schleimbeute], Bursitis. Die Schleimbeutel sind dünnwandige, rundliche, meist plattgedrückte Säcke, die eine der Synovia ähnliche Flüssigkeit cinschliessen, sie entstehen in der Regel da, wo die Haut, Fascien oder Muskel, über Knochen gehen und einen gleitenden Druck ausüben. Die Zahl der Schleimbeutel ist deshalb nicht in konstanter Zahl und Grosso vorhanden; die Schleimbeutel entwickeln sich erst allmählich und es hat deshalb ein erwachsenes Pferd mehr, als ein Fohlen und ein Gebrauchspferd mehr und grössere, wie ein Remonte. Ihre Entstehung erfolgt derart, dass sich zwischen den zwei aufeinanderliegonden, drückenden und reibenden Geweben das Bindegewebe lockert, weitmaschig wird und dass schliesslich die noch bestehenden einzelnen Bindegewobsstreifen und Fasern atrophisch werden und verschwinden, so dass ein Hohlraum mit glatten Wandungen entsteht. Letztere erhalten innen wie alle dauernden Bindegewebslücken auf ihrer Innenoberfläche ein Endothel. In Einzelfällen kann es vorkommen, dass eine solche Bursa mit einem Gelenke kommuniziert. Stockfleth führt z. B. an, dass Hygroine am Sprunggelenk der Pferde nicht selten mit der Gelenkshöhle dortselbst in Verbindung stehen , auch kann der Fall eintreten dass eine Bursa von dem Ort ihrer Entstehung abgedrängt wird und schliesslich als freibewegliche Geschwulst, in die Nachbarschaft wandert. Ich habe beim Pferde in der Gegend des äusseren Hüftwinkels einmal 3 solche verschieden grosse harte bewegliche Geschwülste angetroffen, die ohne Zweifel nacheinander am äusseren Darmbeinfortsatze losgelöst wurden, die Geschwülste konnten in dem lockeren Bindegewebe nach vor-und ab-

Krankheiten der Seimen.

379

wärts gegen die Flanken ziemlich weit umher geschoben werden, ohne dass ein Unbehagen bei dem Tiere beobachtet wurde. Die Entzündung der Schleimbeutel, verhält sich im allgemeinen wie die Vaginitis. Es giebt eine akute, serofibrinöse und eine eiterige Form, Bur-sitis akuta, oder akutes Hygrom.

Die chronische Form der Bursitis vorläuft in der Regel ohne Entzündungserscheimmgen, und das Produkt wird meistens dicklichschleimig. Diese Form heisst auch kurzweg Hygrom oder Hydrops bursae mueosae. Gerade bei dieser Sorte, bei der die Eindickungen so reichlich vorkommen, finden sich, namentlich bei Hunden, die reiskorn-förmigen Körpchen, Corpora oryzoidea, welche ich in dieser Form bei Sehnonscheidenerkrankungen der Pferde noch nicht angetroffen habe. Die akute Form der Erkrankung, die Bursitis akuta entsteht wohl nur auf mechanische Reizungen, Kontusionen. Es kann dabei vorkommen, dass ein Blutgefäss reisst und so dadurch der Inhalt der Bursa blutig wird. Durch diese Exsudation wird der Schleimbeutel vergrüssert, die Blutgefässe derWandung desselben, wohl auch diejenigen dorümgebung mit Blut erfüllt und schmerzhaft. Je nach dem Sitze tritt Lahmheit ein. Die chronische Form entsteht aus der akuten derart, dass nach Ablauf der Entzündungsorscheinungen, noch eine reichlichere Secretion bestehen bleibt und dass der Inhalt die genannten Umänderungen eingeht. Prognosisch, ist die Bursitis viel günstiger zu beurteilen, wie die Vaginitis. Die empfindliche Seime, welche bei der letztgenannten in Mitleidenschaft gezogen ist, fehlt bei der Bursitis, auch kann die ganze Bursa, samt ihrer Kapsel exstirpiert werden, was natürlich bei einer Sehnenscheide vollständig hinwegfällt. Therapeutisch kommen die schon auf Seite 798 I angegebenen Mittel in Betracht. Speziell für die Behandlung entzündeter Schloimboutel ist anzugeben, dass Jodsalben, Jodtinktur, feuchte Kompressen, Massage, Scharfsalbe manchmal zum Ziele führen. Bei alten Erkrankungen, mit Entartung, des Inhaltes und der Wandung nützt diese Behandlung jedoch nichts. Hier ist unter antiseptischen Kautelen, durch einen Troikar zu entleeren und mit Sublimat- oder Karbollüsung gründlich auszAispülen und nachher zu verbinden. Die früher empfohlene Einspritzung von Jodtinktur, ohne vorhergehende Entleerung der Bursa, führt manchmal zu sehr heftigen Entzündungen, jedoch ist diese Form der Behandlung bei der Bursitis gerade noch zulässig, nicht aber auch bei der Vaginitis und noch weniger bei der Gelenkskapsclerkrankung. Weniger gefährlich ist die vollständige Exstirpation der Bursa, wenn Heilung unter antiseptischem Verbände eintritt.

380

Krankheiten der Gelenke.

Wir haben eine Reihe von Avichtigen Krankheitsprozessen an den Gelenken vorzuführen. Für die Chirurgie ist entwicklungsgeschichtlich und anatomisch nachstehendes besonders wichtig: Im Knorpel-wkelet des Embryo zeigen einzelne Teile durch zunehmende Differenzierung derbere und faserige Struktur. Diese Partien werden allmählich zu Bändern umgewandelt. An der Stelle wo ein Gelenk gebildet werden soll, tritt eine kleine quere Spalte auf, die Gelenkshöhle. Bei unvollständiger Ausbildung entstellt das sogenannte Halbgelenk, Synar-throsen, mit Zwischenwirbelscheiben, wie dies an der Wirbelsäule der Fall ist. Bei vollkommener Ausbildung wird aber das die Zwischen-

#9632;

Fig. 118.

Fla, 114.

Flg. 115.

Qelenkontwiokelung. Die Gelenkonden uocli völlig (IuitIi Zwisrhengewebc verbunden. (Nach Gegenlmur.)

Auftreten der GelenklKihle. (Nach Gegcnlinur.)

Ausgebildete Gelenkhöhle

mit scitlirli hereinspringen-

den Synovialloistenlaquo;

(Nacli Gegenbuur.)

wirbelscheibe bildende Gewebe allmählich zurückgedrängt, verschwindet und die Knorpelondon berühren sich. Die Spalte zwischen ihnen giebt die Gelenkhöhle und, wenn später die Knorpel verknöchern, so behält doch das im Gelenk sich befindende Ende derselben seine knorpelige Beschaffenheit einen polsterartigen Überzug über das Knochenende bildend. Während in der Querspalte der Gelenkhöhle dieser Vorgang sich entwickelt, wird im Umfange der Gelenkhöhle das dort verlaufende Bindegewebe stärker, verbindet sich mit demPeriost und umschliesst die Gelenkhöhle vollständig als erste Kapselbandanlage. Bald scheidet sich dieselbe in eine feste derbe voll mit elastischen Faserziigon versehene äussere Membran und in eine innere der Gelenkhöhle zugewendete Schichte. Letztere, die Synovialmembran, besitzt zahlreiche Blut- und Lymphge-fässe und ist auf ihrer freien Fläche mit einem einfachen Endothol übcrkleidet. Zahlreiche Fortsätze, wie die der Synovialhaut, die Synovial-zotten, sind Reste von dem Zwischengewebe, das im übrigen infolge

Krankheiten der Gelenke.

381

der Gelenkhöhlenbildung verschwunden ist. Diese Synovial- oder Gelenkzoten sind deutlich als flottiorende Gebilde zu sehen, namentlich wenn ein Gelenk, unter Wasser geöffnet wird, vielfach besitzen diese Zotten, Verästelungen und nicht selten sind sie mit feinen Blut-gefiissen versehen. Auch ihre Konsistenz und Strucktur ist verschieden, so dass man von Knorpel-, Fett-, Schleim- imd Faserzotten spricht. Bei der Ausbildung der Gelenkform spielt aber der Muskelzug noch gar keine Rolle. Es kann sich somit die Gelenkform nicht, wie früher geglaubt wurde, lediglich nach den gegebenen Zug- und Druckrichtungen ausbilden, sondern die Ausbildung der Gelenkform ist als vererbt anzusehen. Diese Sache ist, namentlich für die chirurgische Praxis und

Linkes vorderes Kesselbein eines Pinz^auor Hengstes; 155 von vorne, laß von hinten, a .V Hanne, b sagittale Rinne derselben, c lateraler, d medialer Handbiieker, e f Handgruben. Fig, 155, g vorderes, Fig. 15(1. g hintere Flache, h medialer, i lateraler Rand, k k Leisten für das untere Uand der Sesambeino. (Nach Martin.)

Linkes, vorderes Kronbein, von der vorderen und hinteren Mäche, a Helenkgrnbe, b b' Handhöeker, c c' Bahdgrabon, d vordere, d' hintere Flache, e (relenkwalze, f Lehne.

die Theorie der Hufbeschneidung, mittelst welch letzterer man die gegebenen Gelonkformen korrigieren wollte, bedeutaam. Wenn sich die Gelenkenden mit ungleich aufeinanderpassenden Gelcnkflüchen ausbilden, so kann eine Schichte des ursprünglichen Zwischengewebes erhalten bleiben und sich zum Faser- oder Zwischenknorpel entwickeln wie das am Knie- und Kiefergelenk der Fall ist. Das Endothel, welches die Synovialhaut überzieht, wuchert im embryonalen und ruhenden Gelenke und überzieht auch die Knorpeloberflächcn, sobald aber durch Bewegung, Reibung eintritt, so verschwindet diese Endothol-schicht, auf dem Knorpel ähnlich wie Rost auf einem gebrauchten Eisenquot;, (Frank) ; auch die Knorpeloberfläche, welche früher als Hyalin angesehen wurde, besitzt feine gekreuzte Pasern und zwichen ihnen befinden sich minimale Saftbahnen. Die Synovia der Gelenkhöhlcn

382

Krankheiten der Gelenke.

wird entweder von der freien Oberfläche der Synovialmembran oder auch nocli zum Teil von den Zotten abgeschieden. Es kommt zu dieser Sekretion noch die Absonderung von den Zotten und die teilweise Auflösung zelliger Elemente, namentlich wird letzteres von den Schleim- und Fettzotten für die Konsistenz der Synovia nicht unwesentlich sein. Die Gelenkserhabenbeiten sind durchweg grosser, wie die Gelenksvertiefungen, die Bewegung muss dadurch allerdings freier und ausgiebiger werden, allein die Gefahr, dass die physiologische Exkursionsweite überschritten wird, ist dadurch auch eine grössere. Allerdings finden sich an den Gelenksenden gegen diese drohende Überschreitung der normalen Ganglinio Knochenvertiefungen und Erhabenheiten, Gruben und Leisten sowie die Bänderapparate speziell die Ilommungsbilnder. Mit eintretendem höheren Alter wird der Knorpel an den Gelenkenden dünner. Am häufigsten werden

Fig. 120.

Hilfliein von dor Seito. il Wntidtiiiclio, b r.eloiiklliiohefiir das Kronbein. b' (ielonld'.icetto für dns Stralilhehi, o Kroni'ort-satz. d Hut'lioinast. c Battdgrabd. f Wandrinne, u k Solilenraml-löcheti

Jlufbein von der Sohlenfläclio, a Sohlentiiirhe, a' Sohlenwinkel, h lieugesohnenfiliclie, li' Beule an deraelbcn, e Sohlenlocb und Sonlenrinne.

K no ohonbai ken verlauf

in den Zehengiiederii.

Na cb Martin.

von Krankheiten betroffen, bei unseren Haustieren, die Gelenke der Extremitäten bei den Pferden und von diesen namentlich die unteren, weniger geschützt gelagerten. Die Häufigkeit der Gelenkserkrankung beim Pferde kommt auch noch zum grossen Teile davon, dass für der in der Jetztzeit verlangten Dienst meist die Fussgelenke geradezu unzulänglich konstruiert sind.

Aus vorstehenden Abbildungen, ist die sehr flache Konstruktion der Gelenkgruben und die verhältnismässig grossen in denselben artikulierenden Gelenkwalzon ersichtlich, sodann kommt noch dazu, dass durch die mittlere Vertiefung, der Gelenkspfanne, in welcher der kammähnliche Leist der Gelenkwnlze verläuft, beim Pferde vom Eesselgelenk

Akute Entzündungen der Gelenke.

383

abwärts durchweg sehr flach ist und gegenüber den Einrichtungen, an diesen Gelenken, bei anderen Tieren z. 13. den Wiederkäuern geradezu mangelhaft erscheinen muss. Allerdings ist beim Pferde als Gegengewicht ein sehr starker, kompliziert eingerichteter Bänderapparat vorhanden, welcher eine bedeutende Festigkeit zugleich verbunden mit Elastizität verleiht, aber gerade gegen das seitliche Ausgleiten der flachen Gelenke, sind die lateral und medial sich befindenden Bänder bei stärkeren Prellungen kaum ausreichend. Es ist bedeutsam zu beachten , dass die Konstruktion der unteren Gelenke des Pferdes wohl eine derart feste ist, dass ein in Freiheit lebendes Tier, Überschuss an quot;Widerstandsfähigkeit hätte, dass aber dem Dienste, welchen der Mensch dem Pferde auferlegt hat, die Anpassung, hinsichtlich dieser Einrichtung noch nicht erfolgt ist; der Verbrauch an Pferdeleben ist deshalb auch ein ganz enormer! Bis zu 50 Jahren können Pferde alt werden, im jetzigen Dienste sind sie mit 10 Jahren schon alt und die Mehrzahl geht mit dem 8ten Lebensjahre zu Grunde. quot;Wesentlich schuld an diesem Verbrauche sind aber die für unsere Verhältnisse nicht widerstandsfähig genug gebildeten Gelenke, vom Vorder- und Hinterkniegelenk abwärts.

Akute Eiitzüiidungeu der Gelenke.

Man beobachte, was in den Gelenken steckt, ob sie wohl nicht gar in Eiterung übergehenquot; sagt schon Hippokratcs. Nach Beschaffenheit des Exsudates werden zwei Hauptformen der akuten Gelenksentzündung unterschieden, a) die seröse und b) die eiterige Form.

Die akute, seröse Gelenksentzündung, Arthritis oder Synovitis serosa, Ilydarthros aentus ist charakterisiert durch die zu reichliche Ansammlung von Synovia in der Gelenkskapsel bei gleichzeitig bestehenden Entzündungserscheinungen. Das Exsudat erhält in der Regel noch flockige Gerinnsel, so dass diese Form der Gelenksentzündung auch als s e r o f i b r i n ö s bezeichnet wird. In Einzelfällen findet sich eine Beimischung wie Blut aus gerissenen Gefässcn des Kapselbandes. Die innere seröse Platte des Kapselbandes, je nach der Art der Ursache und Schwere der Erkrankung, auch noch dazu die fibröse iiussere Schicht, sowie das umgebene Bindegewebe und die Bänder finden sich zum Teil im Stadium der Hyperämie, oder in dem der Entzündung, durchfruchtet und von Leucoythen durchwandert. Kleine oder grösserc Blutextravasate sind ebenfalls in der Regel zugegen. In sehr heftigen Fällen erfolgt eine reichliche Absonderung von Fibrin, so dass

384nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Akute Entzündungen der Gelenke.

nach Stockfleths Angaben, sowohl die freie Oberfläche der Gelenkskapsel, wie auch die GelenksHiichen selbst, mit weissen oder gelblichen Fibringerinnsel von fetter Beschaffenheit belegt, sogar die ganze Ge-lenksliöhle ausgefüllt sein kann.

Die Ursachen dieser Entzündung sind stets mechanischer Natur: Aussere Gewalten, Schläge und Stiisse, häufiger aber Überdehnungen, Zcrrcissungen einzelner Partien der Kapsel, Distorsionen und Luxationen.

Das klinische Bild besteht in Sclmicrzäusserung, Anschwellung und Hervorwölbung der Q-elenkskaspel, Diese letztgenannte wird hart und angespannt, oder bei noch nicht vollständig straffer Füllung entsteht auf Druck Fluktuation. Die Umgebung ist mehr oder weniger geschwollen, heiss und beim Betasten schmerzhaft. In hochgradigen Fällen tritt etwas Fieber hinzu, sowie Störungen des Allgemeinbefindens. Beim Betroffensein eines Gelenkes an den Extremitäten und es sind dies hauptsächlich das Hinterknie- und Sprunggelenk, sowie die Fessel-gelenko, tritt je nach dem Grade der Heftigkeit und der anatomischen Veränderungen verschieden hohe Lahmheit ein. Dieselbe ist aber stets eine verhältnissmässigbedeutende, weil überhaupt die Gelenksentzündung ein sehr schmerzhaftes Leiden ist. Die Extremität wird ruhig und möglichst unbelastet zu halten gesucht, das Bein deshalb in der Regel gebeugt am Boden aufgestellt und der Körper etwas nach der kranken Seite geneigt. Wird der Patient zum Gehen verursacht, so hält er das schmerzhafte Gelenk steif, tritt wenig auf, ist ebenso mangelhaft im Vorschwingen des Beines oder hüpft sogar auf drei Beinen.

Die Prognose ist vorsichtig bis ungünstig zu stellen. Nur in frischen Fällen, die nicht besonders hochgradige Erscheinungen hervorriefen, kann dieselbe ziemlich günstig sein. Immerhin bleibt auch da, wo bald Heilung eintritt eine Neigung zu Neuerkrankungen. In schweren Fällen können andere Formen von Gelenksentziindung und Periarthritis hinzutreten und chronische Leiden sich einstellen.

Therapie. Ruhe und Kälteanwendung, sind schon lange als vortrefflichste Heilmittel, gegen akute seröse Gelenksentziindung gekannt angewendet worden. Einstellen in Hängegurten, noch besser immobilisierende Verbände aus Gips, plastischem Filz, Strohzöpfen und Anwendung von Rinnmaschinen und Stelzen ist zu empfehlen, sodann hiezu kalte Berieselungen, Eiseinpackungen oder Kältemischungen. Massage kann, nachdem die ersten heftigsten Entzündungsorscheinungen nachgelassen haben, sehr günstig wirken, ebenso Bepinselungen mit Jodtinktur, feuchte Kompressen und leichte Druck verbände. Scharfsalben, Glühoiscn, werden nach meiner Erfahrung nur bei kleinen Defekten

Akute Entzündungen der Gelenke.

385

mit Erfolg angewandt. Eine gefahrlose Entleerung kenne ich nur unter antiseptischen Kautelen. Das Pferd wird hiezu niedergelegt und chloroformiert, oder es wird das betreffende Bein im Notstand sicher fixiert. An einer tiefgelegenen, fluktuierenden Stelle, werden die Haare rasiert und die Hautstelle sorgsam desinfiziert, sodann mit einem Glüheisen ein etwa stark erbsengrosser Punkt gebrannt. Durch diesen Funkt wird mit antiseptisch gemachtem Tioikart eingestochen und der Inhalt unter Wasser entleert. Wenn die Gelenkshöhle zum Teil entleert ist,. die Spannung nachgelassen hat, lliesst der Inhalt nicht mehr, sondern der luftleere Raum übt eine saugende Wirkung aus und Avenn Luft eintritt, so wird der übrige, noch in der Kapsel sich findende flüssige Inhalt schaumig und entleert sich nur sehr schwor, auch ist dadurch Gefahr wegen entstehender Eiterung erzeugt. Es muss deshalb die Kapsel fortwährend zusammengedrückt werden, bis die Entleerung möglichst vollständig ist. Wenn dies erfolgt ist, spritze ich durch den Troikart 10⁰/oige Jodoformlösung ein, (Jodoform 1, Äther 10) je nach der Grosse der Kapsel 510 Gramm Flüssigkeit. Mit dem Herausziehen der Troikarts, werden sogleich die Gewebe, durch welche der Stichkanal geht etwas gedrückt und verschoben, so dass der Kanal verschwendet und die Wunde wird sodann mit dem Glühoisen wieder verschorft. Die Anlegung eines antiseptischon Druck- und Dauerverbandes beendet die Operation. Dieser Eingriff kann mehrmals wiederholt werden. Die Wirkung ist in der Fogel eine günstige. Es ist nicht zu übersehen, dass sich die Kapsel nach der ersten Entleerung in circa 48 Stunden oder nach einigen Tagen wieder füllt, aber in der Regel nicht mehr so vollständig. Sie wird aber bei wiederholter Anwendung immer schlaffer und wenn die Entzündungserscheinungen und der Schmerz nachgelassen haben, ist zum Schlüsse eine Scharfsalbo von rocht guter Wirkung. Der Mangel, der dieser Methode anhaftet, ist natürlich der, dass die in die Höhle gesetzten Fibrinfiocken nicht entleert werden und diese geben immer wieder Reiz zu Rückfällen. Das vollkommensto Verfahren ist, ziemlich weite Eröffnung, Ausspülen mit Sublimat 1:1000 oder Karbolsäure 3%, Drainaige und Heilung per primam unter autisep-tischem Verbände. Ich rate dies aber vorerst nicht für die Anwendung in der Praxis, namentlich jungen Tierärzten, deren Vertrauensstellung noch frischen Datums ist, muss eindringlich die dabei bestehende Gefahr der nicht glatten Heilung, Gelcnksvereiterung und langwierige Krankheit selbst Sepsis und Tod vor Augen geführt werden, damit sie nicht im zu grossen Vertrauen auf ihr antiseptisches Können zu grosso Wagnisse unternehmen. Die Zufälligkeiten, welche eine Heilung

Hoffmann, Ticriirztlicho Cliirar(;i(!. II.

38(3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Akute Erkrankungen dor Gelenke.

per primam hindern können, sind sehr manigfultig und wenn Grolenk-eiterung eintritt, so ist eine Heilung mit Ankylose und erst nach langer Zeit noch der beste Ausgang, der zu erwarten ist.

Eiterige Gelenksentzündung, Empyem des Gelenks, Arthritis s. Synovitis purulenta. Das Prodgt;ikt in der Gelenks-höhlc ist Eiter. Derselbe ist von mehr dünner, mit Fibrin und Synovia gemischter oder dicklicherer Konsistenz. Die Ursache ist stets eine Infektion, welche entweder von aussen durch eine Wunde direkt entsteht, oder welche durch allmeine Krankheiten z. 13. die Pohlenlähme oder durch osteomyelitische oder metastatische Prozesse entsteht. Allerdings kann hier die eiterige Form der sogenannten rheumatischen Gelenksentziindung, welche in der Hegel nur an einem, hauptsächlich an dem Sprunggelenk von Pferden oder Rindern vorkommt und welche nach meiner Ansicht am meisten Ähnlichkeit hat mit der von Volkmann als katarrhalische Geleuksvereiterung bezeichneten Krankheit, hier nicht gut untergebracht werden, denn bei dieser ist weder eine Jnfektion direkt von aussen noch durch den Säftestrom nachweisbar. Der Verlauf dieser letztgenannten Sorte von eiteriger Gelenksentziindung ist aber auch noch der mildeste. Es könnte hier vorerst die Ausnahme gelten, dass auch Eiterung ohne Mikroorganismen durch andere heftige Schädlichkeiten im Gelenk erzeugt würde. Untersuchungen liegen aber meines Wissens über diese Frage noch nicht vor.

Das klinische Bild der eiterigen Gelenksentzündung ist ähnlich dem der serösen, nur viel heftiger. Die Anschwellungen nehmen rasch zu, die Sclimerzhaftigkcit ist hochgradig, das Fieber welches nie fehlt, erreicht oft ganz bedeutende Höhe. Wenn die Entzündung von aussen her entstand, so finden sich die verletzten Hautteile in eiterigem Zustande. Die Umgebung des Gelenkes wird angeschwollen, gelbsulzige Einlagerungen und Abszesse entstehen an verschiedenen Stellen. Das Tier hebt das Bein in der Kegel oder liegt viel, magert rasch ab und an dem betreffenden Schenkel entsteht Atrophie. Bei längerem Bestände werden sämtliche Teile des Gelenkes ergriffen. Pan arthritis, die Gelenkskapsel erlangt ganz enorme Verlängerungen der Zotten, Binde-gewebsverdickungen treten auf, der Knorpel wird ergriffen und fasert sich auf, in den Umgebungen entstehen Eiteransaniinlungen und Abs-zessbiklnngen. Aussen gelagerte Bänder und Sehnen verfallen ebenfalls der eiterigen Zerstörung, es entstehen Wucherungen des Periostitis und periartikulare Eiterungen. Der schlimmste Fall ist, wenn der Eiter die Beschaffenheit der Jauche annimmt, wodurch die Gefahr der septischen Infektion und der Tod sehr nahe gerückt wird. In günstigeren Fällen

Chronische Entzündungen der Gelenke.

387

kommt es allmählich zur Bildung von widerstandsfähigen Granulationen, das Narbengewebe retrahiert sich und es entsteht Heilung unter Bildung eines steifen Gelenkes. Es ist als der seltenere Ausgang zu betrachten, wenn eine eiterige Gelenkentzündung, ohne andauernden Defekt am Gelenke zu hinterlassen, heilt.

Die Prognose ist ungünstig, namentlich wenn die grosson Gelenkhöhlen , Knie- und Sprunggelenke betroffen sind. Die Mehrzahl der Patienten geht verloren, von denen, die gerettet werden können, ist die Mehrzahl an dem betroffenen Gelenke steif.

Therapie: Zuerst gründliche Eoinigung des Gelenkes mit Seife und lauwarmem Wasser, Abscheren der Haare, Desinfektion mit Sublimatwasser 1 :1000, hierauf reichliches Eröffnen und gründliche Irrigation der Gelenkhöhle mit stark antiseptischen Mitteln. Reichliche Drainage und täglich mehrmalige Irrigationen sind notwendig. Aussen wird das Gelenk zweckmässig mit Jodtinktur bepinselt. Nach Rückgang der heftigsten Schmerzen ist die Anwendung von Scharfsalben und Glüheisen zu empfehlen. Ruhe, reichliche Ernährung, sorgsamste allgemeine Pflege gehören selbstverständlich dazu. Gegen Versteifungen werden Bäder und Bewegungen, sowie passive Massage, wenn letztere ausführbar ist angeraten. Womöglich werden passende antiseptische Verbände über die Zeit der ganzen Heildauer angelegt.

Chronische Kiitzttnduiigeu der Oeleuke.

Im wesentlichen sind zwei verschiedene Formen der chronischen Gelenksentzündungcn zu trennen: a) die exsudative und b) die trockene Form.

Exsudative, chronische Gel enks entzündung, chronische Gelenkswassersucht, kalte Galle, Arthritis s. Synovitis chronica serosa oder Gelenk shydrops, Hydarthros. Dieses Leiden entsteht spontan und ganz allmählich oder es ist die Folge von an der Stelle stattgehabten akuten Entzündungen. Charakteristisch für dasselbe ist, dass die Entzündungserscheinungen nur sehr gering hervortreten und dass die Anschwellung für gewöhnlich das Hauptsymptom bildet, das bei der chronischen, serösen Gelonkswassersucht gelieferte Exsudat unterscheidet sich von dem der akuten Gelenksentzündung nicht wesentlich. Es können solche leicht flüssige und klare, oder dicklich honig-ähnlicho, oder solche mit reichlichem Niederschlag von Fibrin vorkommen.

Ks ist iingepehcn, dass diese Fibringcrinsel zlaquo; Gele nkmäuson werden können. Solche sind gefunden im Schulter-, Yorderknio- und Sprunggelenk des Pferdes. Bruckmüllor beschreibt sie als hiuifkorn- bis haselnussgross. Jedenfalls

388nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Chronische Entzündungen der Gelenke.

werden aber die Gelenkmäuse haufig-er durch Verknöoherung der Gelenkzotten, oder eines Teiles der Wand, oder abgesprengte Osteophyten bei Arthritis deformans entstehen. Diese Gelenkmäuse rufen dadurch charakteristische Lahmheit hervor, dass sie sich ab und zu in die Gleitbahn der Gelenkenden schieben und plötzlich \\ ie ein unter ein Rad geschlagener Stein die Bewegung hemmen. Sobald das mechanische Hindernis entfernt und zur Seite geschoben ist, geht die Bewegung wieder sofort anstandslos von statten. Es ist auch möglieh, dasseiuzelneLahmheitondie als Ramm und Krampf beschrieben sind, durch solche Gelenkmäuse verursacht wurden. Die Therapie besteht im Eröffnen des Gelenks und Herausnehmen des Gegenstandes.

Die Veriinderungon, welche an der Gelenkskapsel durch diese chronischen Prozesse entstehen, sind Erweiterung derselben, Wucherung und Verdickung der Zotten. Die GelenkHächen werden durch das massenhaft vorhandene Exsudat, das unter hohem Drucke stehen kann, etwas von einander abgehoben, bei Tieren, welche viel liegen können, (bei Hunden habe ich es gesehen) werden dadurch die Bänder derart gedehnt, dass die straffe Qelenksvorbindung aufgehoben wird und dadurch das sogenannte Schlottergelenk entsteht. Da infolge des chronischen Prozesses, an der Innenwand der Kapsel reichliche Epithel-zollenbildung stattfindet, so erfolgt mit solchen Zellen in Einzelfällen auch ein Überdecken der Gelenksknorpel von den Rändern her; die Kapsolwand wird in vielen Eällen hyperplastisch und die Zotten der Innenwand derselben beginnen zu wuchern, es kann sogar vorkommen, dass an den Knorpelrändern so reichliche Zottenwucherung entsteht, dass dieselbe wie ein Kranz blumcnkohlartig die Knorpelgrenze um-giebt. Insolchenrällonhatsichzureinfachen,serösen, chronischen Gelenkentzündung, noch eine granulierende, eine Synovitis chronic a granules a hinzugesellt. Hieduroh droht eine Gefahr der Ausfüllung des Gelenkes mit Zotten, dieselben schieben sich, wenn sie sehr zahlreich vergrössert vorhanden sind, auch zwischen die Gelenkflächen, der Knorpel dortselbst wird erweicht, zerfasert sich, löst sich auf, es entstehen Prozesse im Knochen selbst und wenn nicht Gelenksversteifung oder schlimmeres eintritt, so entstehen doch an den vom Knorpel entblösten freien Gelenkenden, die sogenannten Knochenschliffe.

Die Ursachen der chronischen serösen Gelenksentzündungen bestehen meist in traumatischen Einwirkungen, oder sie sind die Folge der akuten Form, es ist auch möglich, dass infektiöse Krankheiten, Influenza oder Rotz den Prozess einleiten, bei verbrauchten und alten Pferden treten die kalten Gelenksgallen häufiger auf wie bei jungen kräftigen Tieren.

Die Prognose ist, soweit nur das Leben des Tieres in Frage kommt, im allgemeinen günstig; die Heilung betreffend aber vorsichtig bis ungünstig. Es giebt zwar bei sorgsamer Behandlung eine Reihe

Gelenksrlieumatismus.

389

von Mitteln, die hier günstig einwirken, aber die Neigung zu Recidiven ist sehr bedeutend, auch ist der Erfolg meistens nicht ein ganz vollkommener. Die Gelenksgalle lässt sich nur bis zu einem gewissen Grade verkleinern, was aber namentlich dann nicht geschieht, wenn schon bedeutende Kapselwandverdickungen vorhanden sind; vollständig verschwindet sie nur selten.

Therapie: Die gegen die Gallen im allgemeinen vorgeschlagenen Mittel sind Seite 797 1 angegeben. Speziell gegen die hier vorliegende Form, ist nach meiner Erfahrung, Massage und Druckverband, mit Gummibinden, dabei täglich zweimal je ¹U Vs Stunde Bewegung zweck-mässig. In den ersten Tagen dieser Behandlung haben die Pferde nach der Abnahme des Yerbandos in der Regel ein unangenehmes Gefühl, oder sie bekommen einen Krampf in die Muskulatur des leidenden Beines und heben dieses kurze Zeit krampfhaft zuckend, öfters so hoch empor, dass sie sogar auf die andere Seite zu fallen drohen. Nach einigen Schritten verschwindet aber diese Erscheinung. Wesentlich wird aber die Resorption unterstützt, wenn die Sohrot'scho Kurmethode dazu eingeleitet wird. Kleine Gallen können durch die Anwendung von Scharfsalben, die wiederholt eingerieben, gebessert werden, bei grösseren rate ich nicht zu dieser Methode. Das Glüheisen wirkt viel energischer, doch ist auch mit diesem bei grossen Gallen keine vollkoniinono Heilung zu erzielen. Die Eiterbänder nach Sewell, zwischen Haut und Kapsel wand sind nicht ungefährlich, wegen dadurch drohender eiteriger Gelenkserkrankung. Die Punktion mit nachfolgender Einspritzung von Jodtinktur ist sehr reizend, zweckmässiger ist es laquo;lodoformlösung einzuspritzen, vergl. Seite 385. Auch gilt das dort Gesagte für die Eröffnimg.

Es ist ferner die fungös-eiterigo Gelenksentzündung, Arthritis fungosa hier anzuführen, welche in der Regel durch Infektion, namentlich tuberkulöse entsteht und als solche bei Haustieren nicht behandelt wird. quot;Wenn diese Krankheit jedoch als Folge von Verwundungen auftritt, so sind die Erscheinungen, wie sie in der Abhandlung über Gelenksverletzungen anzugeben sind.

Gclcnksrhcunmtisiniis.

Die rheumatische Gelenksentzündung, Rheumatismus articulorum zerfällt in eine akute und eine chronische Form. Da die Behandlung dieser Krankheit nicht nur chirurgisch, sondern ebenfalls eine medikamentöse ist und Allgemeinerscheinungen bei ihr auftreten, so ist die-

390nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Gelenksrheumatismus.

selbe auch in cleu Lehrbüchern für innere Medizin abgehandelt, auf welche hinzuweisen ist. Beim Gelenksrheumatismus sind in der Regel mehrere Gelenke ergriffen, deshalb heisst die Kränkelt Polyarthritis rheumatic a. Die akute Form beginnt plötzlich mit lebhaften Schmerzen und Anschwellung des betroffenen Gelenkes bei fieberhafter Allgemeinerkrankung. Charakteristisch ist hiefür, dass Remissionen eintreten, sowohl im Grade der Erkrankung an dem Gelenke selbst, wie auch im Fiebergrade. Die anatomische Veränderung ist wie bei akuten serösen Entzündungen der Synovialhaut des Kapselbandes. Es sind jedoch bei der rheumatischen Form auch die Knorpel vielfach ergriffen. Im grossen und ganzen sind aber die anatomischen Veränderungen bei der akuten Form nicht hochgradig. Die chronische Form des Gelenksrheumatismus entwickelt sich entweder aus der akuten, oder sie entsteht von Anfang an schleichend. Anatomisch ist massige Hyperämie, Anschwellung und Verdickung der Synovialhaut sowie des Bänderapparatos und Veränderungen am Knorpel nachzuweisen. Ebenfalls besteht Neigung, dass andere Synovialsäcke des Körpers erkranken, diejenigen der Schleimbeutel und Sehnenscheiden, sowie die des Herzens und der Lunge, so dass in der Regel zum mehrfachen fieberhaften Erkranken der Gelenke noch Pericarditis, Pleuritis oder Endocarditis hinzutritt.

Der Gelenksrheumatismus kommt bei Pferden nicht oder nur ausnahmsweise vor, dagegen können Rinder, Schweine, Schafe, Hunde und Geflügel erkranken. Der Gelonksrheumatismus bildet bei diesen Tieren eine Form der Lähmequot;, zu welcher aber auch die pyämische Gelenksentzündungen, rachitische Entartungen und angeborene Verfettung der Muskeln, wie sie bei Ferkeln und anderen jungen Tieren auftreten, gerechnet werden.

Atiologie. Frülier wurden Erkältungen als Ursache beschuldigt. In neuerer Zeit wird jedoch mehr eine Infektion angenommen. Anacker sucht die Einwirkung von Kälte und Zugluft folgendermassen zu erklären: Zunächst werden die feineren Blutgefässe sich stark kontrahieren, alsdann aber erschlaffen, es bildet sich Hyperämie-Entzündung und Exsudation in den Geweben. Da bei Hautverkühlungen sich die Poren schliessen, werden die Excretionsstoffe nicht genügend ausgeschieden, sie bleiben im Blute zurück und belästigen die Nerven, man vermutet infolge dessen Bildung von Milchsäure im Blut. Gelenksrheurnatismus wird nach der Ansicht der Erkältungstheoriker erzeugt durch feuchte, mit Elektrizität überladener Luft, kalte rauhe veränderliche Witterung, kalte Nord-und Nordostwinde, feuchte, zugige Ställe oder Weiden, Schwemmen oder Pferchen bei nasskalter Witterung, jähe Abkühlung des erhitzten

Gelenksrheumatismus,

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Körpers, während des ruhigen Stehens auf Strassen, beim Durchwaten kalter Bäche oder durch kaltes Tränken etc. Zarte, schlaffe und jugendliche Organisation, das Scheren der Pferde, sowie das derSchafe und Hunde schafft Disposition zu rheumatischen Erkrankungen, weil bei letzteren die Haut plötzlich ihrer schützenden Hülle beraubt wird. Für die infektiöse Natur des Leidens spricht das häufigere Erkranken an Gelenksrheumatismus bei Kühen nach den Kalben, wenn die Nachgeburt zurückgeblieben ist. Auch die polyartikulären öelenksent-zündungen bei der Influenza oder durch andere metastatische Yorgiinge erzeugt, werden von einzelnen hieber gezählt.

Klinisches Bild. Beim akuten Gelenksrheumatismus ist in der Eegel plötzliches Auftreten schmerzhafter Anschwellung der Gelenke, manchmal wird nur eines, meistens mehrere zugleich betroffen; disponiert sind Scbulter- und Hüftgelenk, Carpal- und Tarsalgelenke. Das letztere sowie das Kniegelenk sind beim llind nicht selten der Sitz des Leidens. Die Schmerzen sind mit Lahmgehen verbunden und dadurch besteht Fieber. Charakteristisch ist, dass periodisch das Leiden stärker auftritt und dann wieder nachlüsst, auch kommt vor, dass in den betroffenen Gelenken, das eine im zunehmenden das andere im abnehmenden Stadium ist. Die Empfindlichkeit der erkrankten Gelenke lässt im vollkommenen Ruhestadium etwas nach, jedoch steigert sich dieselbe beim Betasten und Druck, sowie bei der Bewegung sehr bedeutend. Wegen der Disposition sämtlicher seröser Häute sind nicht selten die entzündlichen Erkrankungen des Herzens, Herzbeutels und Brustfells mit verbunden. Die chronische Form schliesst sich der akuten an oder sie bildet sich spontan aus, sie ist charakterisiert durch das lange Bestehen und das Befallen verschiedener Gelenke zugleich und in verschiedenen Zeiten mit verschiedenen Graden der Erkrankung. Die schmerzhaften Symptome treten hauptsächlich auf, wenn das Tier nach längerer Buhe bewegt wird, oder auf Betasten und Druck. Auch hört man anfangs bei der Bewegung Knacken und Knarren in den Gelenken. Fieber ist nicht oder nur gering und wachsend zugegen, Das Leiden verschlimmert sich bei ungünstiger Witterung und nach sehr heftigen Anstrengungen. Im weiteren Vorlauf können Yeriinde-rungen eintreten, wie sie bei der Arthritis deformans beschrieben sind.

Prognose. Der akute Gelenksrheumatismus verläuft in derllegel in 2821 Tagen. Hier kann es zur vollkommenen Heilung kommen. Komplikationen desselben sind Muskelrhcumatismus, Atrophie der Muskulatur, Pleuritis, Endocarditis, Huf- und Klauentzündnng, oder Krämpfe und Herzlähmung. Der chronische Gelenksrheumatismus

392nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Arthritis deformans.

ist ungünstig zu prognostizieren. Die bindegowebigen Wucherungen die sich hiebei einstellen, führen zu Verdickungen der Gelenkskapseln und der Umgebung. Der Prozews kann auf die Umgebung der Ge-lenkssohnenscheiden etc. übergehen, auch Chondritis der Gelenkknorpeln, Periarthritis und Periostitis kann dazu kommen und die Ausgänge ähnlich der Arthritis deformans entstehen.

Therapie: Der akute fieberhafte Gelenksrheumatismus wird am besten behandelt durch möglichste Euhe, Hängegurte, oder Gelegenheit zum Liegen, ferner Immobilisierung der betroffenen Gelenke durch Pappvorbände, AVasserglas- oder Schienenvorbände, am zweckmässigsten wird plastischer Pilz angewandt. Wo die Immobilisierung unmöglich erscheint, wird das Gelenk mit resolvierenden oder auch reizenden Substanzen eingerieben. Salben von Lanolin mit Jod oder Quecksilber, ferner mit Terpentinöl, Kanthariden, Chromsäure oder Brechweinstein wurden angewandt, ausserdem das Gelenk mit Watte umhüllt. Innerlich werden ziemlich hohe Dosen von Salicylsäure als Spezificum gegen diese Krankheit gebraucht. Injektionen von Veratrin und Pilokarpin werden ebenfalls gerühmt. Beim chronischen Gelenksrheumatismus ist eine ähnliche Behandlung empfohlen nur kommt hier wegen der drohenden Gefahr der Gelenksversteifung hinzu, dass hauptsächlich die Massage und Elektrizitätskur, sowie die Wasserbehandlung noch anzuraten ist. Schliesslich kommen Heilanzeigen, wie sie bei den hier auftretenden Komplikationen: Spat oder Arthritis deformans etc. genannt sind.

Arthritis deformans.

Die Arthritis deformans ist eine Gelonksentziindung, welche dadurch charakterisiert ist, dass neben zerstörenden, degenerativen Vorgängen, am Knochen und Knorpel auch noch Wucherungen, hyper-plastische Prozesse sich einstellen. Die Arthritis deformans tritt niemals mit Eiterung oder Karies auf. Die Krankheit befällt hauptsächlich ältere und durch Gebrauch früh gealterte Tiere. Eine vollständige Heilung ist bei diesem Prozesse fast gänzlich ausgeschlossen und ein Stillstand im Fortschreiten desselben tritt nur ausnahmsweise ein. Besonders disponiert zu Erkrankungen sind diejenigen Stellen, an welchen die verschiedenen Gewcbssorten zusammenstossen, an dem Subsynovialperiost, bei einem besonders disponierten Punkte, welcher an der Verbindungsstelle zwischen Knochen und Knorpel an der Lamina terminalis liegt, weil hier aucli das Knochen-

Arthritis deformans.

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mark zwischen den Knochenbälkclien bis zum Knorpel heranreicht. Infolge von eintretender Ursache die fast durchweg als mechanische auf-gefasst wird, zu der aber doch eine gewisse Dispostion gehört, entsteht eine Erkrankung des subsynovialen Periosts, oder des Gelenksknorpels, während die Synovialhaut der Gelenkskapsel selbst bei dieser Form nicht erkrankt. Wenn der Knorpel von einer Entzündung betroffen wird, so schwellen die Zellen desselben auf, und die Oberfläche des Gelenkendea wird höckerig, uneben, es kann sogar zu knolligen quot;Wucherungen kommen, er erhält ausser-dem eine bläuliche Farbe. Infolge Gefässneubildung und Hämorrhagien kommt es nicht selten in dem entzündeten Knorpel zu flockigen Blutungen, Chondritis hämorrhagica.. Der Knorpel wird im weiteren Verlaufe zerfasert und zerklüftet, er erweicht und vom unterliegenden Knochen schieben sich Markräume in ihn hinein. Durch diesen erweichenden lösenden Prozess können Teile oder der ganze Knorpel eines Gelenk-Überzuges verloren gehen, so dass der nackte Knochen frei wird. An diesem tritt infolge entzündlicher Heizung und quot;Wucherung der Knochenbälkclien eine quot;Verdichtung ein, so dass er elfenbeinartig wird und infolge derGelonkbowegungen erlangt er glatte wie porzellanartigc polierte Schlift'flächcn, die sogenannten Elfenbeinschliffe.quot; Im Knochen selbst entstehen regressive Vorgänge, Knochenschwund, so dass der Knochen allmiihlich kürzer wird, Abrasion. Wenn nun der Prozess von dein Knorpel ausgehend auch nach Aussen schreitet, oder dort-selbst an der besonders disponierten Stelle beginnt, so treten zum Teil regressive und zum Teil hyperplastische Prozesse am Subsynovial-periost ein, Periostitis subsy novialis ossificans. Die neuge-bildoten Knochenpartien, Exostosen und Hyperostosen, ebenso aber auch die Gelenkzotten können in rascher Wucherung oder auch langsamer sich bildend auftreten. Das zwischen ihnen befindliche Bindegewebe schrumpft aber bald wieder ein und bildet so Vordickungen und narbige Entartungen, welche aucli der entstehenden Knochenneubildung die perlen- und knollige Form der Bildung erteilt. Die Exo-stosen können so zahlreich und massenhaft werden, dass sie das ganze Gelenk überbrücken. Poriartliritis und Parostitis. In Einzelfällen ist jedoch nicht die Knochennoubildung, sondern der Knochenschwund der bedeutendere Vorgang und hiedurch kann die Beweglichkeit des Gelenkes abnorm vermehrt werden., so dass schliesslich besonders ergriffene Gelenke luxieit werden.

Die Arthritis deformans besteht somit aus degenerativem und hyperplastischen Vorgängen. Chondritis, Ostitis und Periostitis chronica. Sie tritt bei Haustieron in der Kegel nur an einem Gelenk, monar-

394nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Arthritis deformans.

tikulär auf und ist verhältnismässig selten, nm Pferde jedoch beobachtet. Die Ursache dieser Krankheit ist in der Regel eine mechanische, doch erfordert der Vorgang eine bestimmt vorbereitete Struktur der betroffenen anatomischen Teile und eine solche Disposition bildet die durch das Alter eintretende Veränderung. Durch über-miissige Anstrengung der vor der Zeit gealterten Tiere könne diese Disposition erworben werden. Über Arthritis deformans bei Haustieren infolge von infektiösen Grelenksentzündungcn ist mir nichts bekannt geworden.

Das klinische Bild ist das einer sehr chronisch verlaufenden Krankheit, fieberlos. Es besteht hauptsächlich Steifigkeit der Gelenke, namentlich nach heftiger Arbeit und längerer Ruhe, Knacken in den Gelenken und sogar Krepitationsgeräusclie. Ab und zu treten entzündliche schmerzhaftere Pausen ein. Wenn das Hüftgelenk eines Pferdes betroffen ist und dieses Gelenk ist disponiert, so ist möglich, dass trotz zunehmender Entartung eine eigentliche Lahmheit doch nicht eintritt, sondern nur ein auffallend steifer, unregelmässiger Gang, welcher an das Gehen eines hölzernen Tieres oder eines schlotterig bewegten Skelettes erinnert.

Die Prognose ist ungünstig was Heilung anbetrifft. Das Leben des Tieres ist jedoch nicht bedroht.

Therapie: Es kann sich nur um Rückhaltung des Weiterschreitens der Krankheit handeln. Ruhe, Massage, wenn solche wegen der Lage des betreffenden Gelenkes möglich ist, Kaltwasserkuren, kräftige Nahrung und sorgsame Pflege.

Ankylose oder Synostose ist ein steifes, unbewegliches Gelenk, welches in der Folge von verschiedenen entzündlichen Prozessen auftritt. Die eigentliche Bedeutung von Ankylose winklig oder krumm,¹' ist nicht beibehalten worden, sondern auch ein in gerader Richtung steifes Gelenk wird als ankylotisches bezeichnet. Man unterscheidet eine wahre und falsche Ankylose, sowie nach der Ursache eine in traartikuläre und eine p eriartikulii re.

Die wahre Ankylose, Ankylosis vera hat ihre Ursache in einer festen Verbindung der Gelenkenden, a) in tracapsulär dadurch dass anstatt der knorpeligen Gelenkenden, Knochenwucherungen auftreten, welche wie Balken oder Spangen die Gelenkhöhle überbrücken und zur Verschmelzung der Knochenenden führen., b) Die e x t r a c ap s u 1 ä r e Form entsteht aus einer Periostitis, durch Exostosen und Parostosen, oder Verknöchernng der Gelenkskapsel, durch welche das Gelenk wie ein Ring umgeben wird, wobei aber die Gelenksflächen selbst nicht ergriffen sind.

Chronische Gelenksentzündung.

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Die falschen oder Pseudo-Ankylosen entstehen durch Kon-traktur von Muskeln, Sehnen oder Bänder. Es gehören hierher auch diejenigen Formen der Steifigkeit, die nach längere Zeit bestehenden Fixationsverbänden etwa nach Knochenbrüchen auftreten. Bei Anwendung von Cloroformnarkose werden die falschen Ankylosen beweglich, was bei den wahren nicht eintritt. Diese Form gestattet eine günstige Prognose, während die wahre Ankylose in der Tierheilkunde vorerst unheilbar ist.

Cbronischc Glelenkseiitzüiidung durch liarnsnnre Salze, Gicht,

Arthritis nrica.

Die Krankheit befällt bei unseren Haustieren nur das Getlügel, sie ist der Ausdruck einer harnsauren üyscrasie. Das Blut ist mit Harnsäure und harnsauren Salzen überfüllt und diese Bestandteile lagern sich ab, besonders im Gelenksknorpel, in der Gelenkskapsel, in den Gelenksbändern und deren Umgebung, also in der Gelenkshöhle und der Umgebung des Gelenks. Durch Unterbindung der Ureteren ist es möglich bei Hähnen Gicht zu erzeugen. Eine besondere Disposition haben die schweren Hühnerrassen, namentlich Cochinchina, aber auch Spanier, in seltenen Fällen werden Italiener und leichtere Gefliigelrassen betroffen. Gerade wegen der Prädisposition der schweren Kassen zu dieser Krankheit, die sich besonders in den Metatarsal-, Phalangeal-und Tarsalgclenken äussert, glaubte man, dieselbe werde erzeugt durch das Abspringen von den Sitzstangen, wenn die Hühner ziemlich hoch aufsässen und sodann durch das Niederspringen und das unvermittelte Aufstossen der Fussgelenko sich Erschütterungen und Quetschungen zuzögen. Die Symptome sind die der langsam zunehmenden, schmerzhaften Gelenksentzündung, die Anschwellung ist anfangs etwas weicher, später jedoch hart, derb und allmählich verschwinden die entzündlichen Erscheinungen und es bilden sich derbe, bis knstaniengrosse Knoten, sogenannte Gichtknoten, welche mit einer gelblich-krümlichen Masse erfüllt sind. Derart durch Gichtknoten entartete Hühnerbeine heissen bei den Züchtern nach der englischen Bezeichnung Pumpelfuss.quot; Die Tiere haben lebhafte Schmerzen, gehen sehr schlecht und in hochgradigen Fällen rutschen sie auf den Metataraalknochen. Auch das Allgemeinbefinden ist gestört, die Tiere nehmen sehr wenig und wählerisch Futter auf, sie magern ab, die Kämme und Bartlappen werden blass, in manchen Fällen kommt es zur Diarrhöe, Blutarmut und Tod durch Erschöpfung. AVichtig ist es, die gichtische Gelenksentzündimg nicht

396nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wunden der Gelenke.

mit der tuberkulösen zu verwechseln. Das Mikroskop, sowie die chemische Reaktion auf Harnsäure, die Murexidreaktion mittelst Salpetersäure und Ammoniak geben sichere Unterscheidungsmerkmale.

Die Prognose ist ziemlich günstig.

Therapie: Verbesserung des Allgemeinzustandes. Man giebt reichliche Nahrung, hauptsächlich Kohlehydrate und Fett, ausserdem Salizylsäure oder salizylsaures Natron, oder Lithion mit kohlensaurem Natron in Pillenfonn, im Getränke etwas Essig. Lokal wird im Anfangsstadium der betroffene Teil mit Öl eingerieben und mit Watte umwickelt, das Tier eingesperrt gehalten. Wenn die Gichtknoten verhärtet sind, wird unter antiseptischen Kautelen eröffnet, der krankhafte Inhalt sorgsam entfernt, genäht und antisoptisch verbunden. Die Heilung erfolgt in der Regel sehr rasch und das Wohlbefinden der Tiere wird wesentlich erhöht.

Wunden der (Jelenke.

Wunden der Gelenke entstehen durch direkte Einwirkung von aussen, durch Schnitt, Stich oder Quetschung. Es sind hier bei Pferden, namentlich Verletzungen durch Hufschläge mit Stolleneisen, oder bei diesen und Rindern durch Stiche mit Dung- oder Heugabeln etc. anzuführen. Eine andere Art entsteht dadurch, dass Eiterungsprozesse im Gelenk und dessen Umgebung auftreten, durch welche die Gelenkhöhle eröffnet wird. Jede, ein Gelenk eröffnende, sogenannte perforierende Wunde, auch wenn sie ganz klein ist, ist als eine schwere Verletzung aufzufassen, weil sehr leicht Infektion und durch diese eiterige Gelenksentzündung entsteht.

Klinisches Bild. Je nach der Dauer des Leidens, der Grosse des betroffenen Gelenks und der Wunde verschieden. Im allgemeinen kann gesagt werden, dass die gefährlichsten Gelenkwunden, an den Gelenken, mit den grössesten Gelenkfiächen und den bedeutendsten Kapselbiindern die gefährlichsten sind, und hier steht das Hinterknie-gelenk obenan. Das sicherste Merkmal einer Gelcnkwunde ist Aus-fluss von Synovia. Es ist möglich, dass eine Gelcnkwunde so klein ist, dass sich kurz nach dem Entstehen die Wundränder übereinander-schieben und den Stichkanal vollständig verdecken, es kann aber auch der Fall eintreten, dass die Wunde derart gross und klaffend ist, dass der Knorpel blossliogt. Wenn Luft eingesaugt wurde, was hauptsächlich geschieht, wenn mit dem betroffenen Gelenk Bewegungen ausgeführt werden, so erfolgt der Ausfluss von schaumiger Synovia, was in der Regel auf eine Infektion schliossen lässt.

Wunden der Gelenke.

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Von grösster Bedeutung ist es, ob eine Gelenkwunde aseptisch oder ob sie infiziert ist. Die Eröffnung' eines Gelenkes unter antiseptischen Kantelen mit dem Troikart oder Messer bedingt keine besonderen Schmerzen und heilt vollkommen reaktionslos, ebensowenig bedingt die Verletzung an sich durck die oben genannton Golegenheits-ursachen sofort bedeutende Störungen. Wenn jedoch eine Entzündung und Infektion erfolgt, welch letztere entweder gleich bei der Yerletzung oder erst später, sogar nicht selten, durch unzweckmässiges Sondieren eintrifft, so wird das Krankheitsbild ein ganz anderes. Der Patient der sich, wenn nur die Kapsel perforiert wurde und keine bedeutenden Quetschungen, Blutungen, Knorpel- oder Knochenverwundungon stattfinden, in den ersten Tagen wenig belästigt fühlt und somit fast gar kein Lahmgehen vorhanden ist, wird bedeutend alteriert, wenn Infektion eintritt. Nach 35 Tagen nach der Infektion erfolgt der Eintritt von Eiterung, die Umgebung des Gelenkes wird dadurch heiss, geschwollen und allmählich hochgradig schmerzhaft, dazu kommt Fieber und Störung des Allgemeinbefindens. Am heftigsten treten diejenigen Gelcnksontziindungon auf, bei denen grosso Gelenke, wie das Hinterknie oder Sprunggelenk zugleich stark gequetscht wurden und ein bedeutender Bluterguss in die Gelenkshöhle stattfand. Wenn ein solcher Blutkuchon im Gelenk zur Eiterung kommt, so treten rasch bedeutende Zersetzungen, Jauchebildungen und Gefahr einer allgemeinen Infektion und Septikämie ein. Wenn Gelenksoiterung eintritt, so erfolgt anfangs noch die Bildung von reichlicherer Menge Synovia, mit Fibringerinsel und dazwischen liegenden Eiterzollen; allmählich nimmt aber die Produktion von dicklichem Eiter zu und da sich infolge dessen die Knorpelschichte auflöst, so können dem Eiter, von der Synovial-wand, Fibrinfiocken, von den Gelenksoberflächen, Knorpelpartikelchen und von der Kapsolwand, abgestorbenes Gewebe beigemischt sein.

Die Prognose ist bei frischen aseptischen Gclenkwunden, bei welchen keine bedeutenderen Nebenerscheinungen, Blutungen, Quetschungen etc. vorhanden .sind und wenn ein aseptischer Verband mit Buhestellung des Gelenks erfolgt, günstig. Die Heilung kann in wenigen Tagen reaktionslos erfolgen. Da aber diese Bedingungen fast nur bei der künstlichen und kunstgerechten Eröffnung gegeben sind und jede andere perforierende Gelenkwunde wegen Gefahr der Eiterung nicht nur langwierige Krankheit, sondern Missbildung, Gelenk Versteifung, selbst den Tod im Gefolge haben kann, so ist die Prognose in allen Fällen wo nicht das Obengenannte vereinigt vorhanden ist, ungünstig zu halten und zwar quoad vitam et quoad restitutionem.

398nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Chronische Gelenksentzündung.

Therapie. Wir besitzen in der Tierheilkunde aus früherer Zeit eine grosso Reihe von Mitteln, welche beiGelenkwunden mitNutzen verwendet worden sein sollen. Bis in die 60ger Jahre wurden die Gelenkwunden mit den seit alten Zeiten berühmten Salben etc. zu heilen gesucht, englisches Pflaster, Ägyptiacsalbe und Opodeldok, ferner Mischungen von Eisen- und Kupfervitriol, Grünspan, Sublimat etc. wurden in Salben oder Pulverformen aufgetragen. Scharfsalben von gewöhnlicher oder komplizierter Zusammensetzung wurden gebraucht. Später wurden Tannin, Höllenstein, Jodtinktur, Alaun, Kollodium, Eisenchlorid, das Glüheisen allein oder erst über aufgestreutes Kolophonium um einen Schorf zu brennen, gebraucht. Die Blei- und Zinkpräparate und vieles andere wurde ebenfalls verwendet und gerühmt. Am meisten ist aber der Quccksilbersublimat empfohlen, welcher oft pur in Pulverform aufgestreut oder mit Fett zur Salbe, oder gemischt mit anderen Substanzen, z. B. als Robertsohn'sches Pulver verwendet wurde. Mit der Einführung der sogenannten reizlosen Wundbehandlung durch Yinzenz Kern, die hauptsächlich auch in der Wasseranwendung bestand, wurden auch in der Tierheilkunde kalte und lauwarme Umschläge, Eis, Be-riesselungen, Bäder von reinem Wasser, von Essig oder Bloiwasser, oder Waschungen mit reinem Wasser oder mit Wundmitteln versetzte Flüssigkeit angewendet. Leichtes Bedecken der Wunde durch einen nassen Lappen und die Anwendung des Kampherschleimes kamen dazu. Mit allen diesen Mitteln machte man aber nur sehr mangelhafte Kuren und auch diejenigen tierärztlichen Ciiirurgen, welche sich zu einer energischen, männlichen Chirurgie entschlossen und noch das Glüheisen oder Haarseile anwandten, hatten, weil ihre Heilindikationen zu mangelhaft waren, ebenfalls ungenügende Erfolge. Für alle Behandlungen von perforierenden Gelenkwunden gilt jetzt nur ein Grundsatz: Heilung ohne eiterige Infektion, oder wenn bereits Eiterung eingetreten ist, gründliche Desinfektion, so dass die Heilung ohne Eiterung erfolgen kann. Ich empfehle folgendes Verfahren: gründlichste Peinigung der Umgebung der Wunde, Rasieren, Desinfektion mit Sublimatwasser 1 :1000 , bei grösseren Wunden Nähen der Kapsel mit feinem Katgut und der Haut mit Seide, reichliches Bepudern mit Jodoform, Bedecken mit Watte oder Gazebäuschchen, die in l⁰/oigem Sublimatwasser angefeuchtet ist, und sodann Holzwolle oder Torfkissen dazwischen eingelegt Holz- oder Blechschienen und Anwendung von Leinwand und elastischen Binden zu einem antiseptischen Jmmobilisierungsverbande. Pferde und Rinder kommen in Hängegurten, kleine Tiere werden auf dem Lager erhalten. Sobald Unruhe, Schmerzäusserung oder Tem-

Deformitäten der Gelenke.

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peratursteigerung auftritt, muss der Verband gewechselt werden, erneut desinfiziert und wieder antiseptisch verbunden Averden. Die reichliche Anwendung des Sublimats ist sehr zu empfehlen. Bei Rindern muss derselbe aber durch andere antiseptische Mittel ersetzt werden, wegen der Jdiosynkrasie dieser Tiere gegen Quecksilber. Wenn bei Übernahme der Behandlung von Wunden bereits Eiterung eingetreten ist, oder sich infolge eines Missgeschicks trotz durchgeführter Antisepsis, Eiterung einstellt, so ist für reichliche Gelegenheit zum Abflüsse des Eiters zu sorgen. Breite Spaltung, Auswaschen des Gelenks mit Sublimatlösung 1:500 , Entfernung aller krankhaften Teile, Nähen, Drainage mit kurzen, weiten dickwandigen Rühren und hierauf antiseptischem Jmmobiiisierungsverbande. Wenn die perforierende Wunde klein und nicht infiziert ist, aus derselben jedoch geringe Menge von Synovia fiiesst, so ist es möglich, dass durch Auftragen einer Scharfsalbe, oder durch Anwendung des Glüheisens, eine solche Anschwellung des Gewebes entsteht, dass der Wundkanal dadurch verschlossen wird. Die Möglichkeit einer Infektion besteht jedoch bei einer derartigen Kur und ich rate in keinem Falle von Gelenksentzündung anders als wie in antiseptischer Weise vorzugehen.

Wunden der Sehnenscheiden entstehen durch ähnliche Ursachen, wie die Gelcnkwunden, doch kommt bei Pferden hauptsächlich noch das Niederstürzen und Auffallen der Vordertiächen der Karpalgelenke mit gleichzeitiger Eröfthung der dortigen Sehnenscheiden in Betracht, ebenso die Verletzung derselben durch Halfterstricke, Ketten und dergl. Die Diagnose ist ebenfalls durch den Ausfiuss dor Synovia gesichert, der Verlauf ist ähnlich wie bei GelenkFWunden, im allgemeinen aber ungefährlicher. Es ist allerdings die Grosse der betroffenen Sehnenscheiden von grosser Bedeutung, ebenso wie beim Gelenke, so dass eine eiterige Sehnenscheidenentzündung eines grossen Sehnenapparates gefährlicher sein kann für das Leben als wie eine eiterige Gelenksentzündung an einem ganz kleinen Gelenke. Die Therapie ist hier ganz ähnlich wie bei den Gelenkswundcn.

Deformitäten der Gelenke, Koutrakturcn.

Es sind hier angeborene und erworbene fehlerhafte Gelenkstellungen anzuführen. Die an geh or on on kommen gelegentlich bei sämtlichen Haustiorarten vor. Es sind Entwicklungsstörungen. Kurz nach der Geburt haben die Gelenkstollungen bei den grossen Haustieren namentlich dem Pferde noch nicht die später normale Pich-

400nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Deformitäten der Gelenke.

tung. Fohlen sind in der ersten Zeit in der Regel bockbeinig sie über-köten, oder sie treten zu sehr durch, sind bärentatzig. Es ist somit ein gewisser Grad von Abweichung bei der Geburt fast physiologisch zu nennen. Es kommen jedoch durch mangelhafte Ausbildung einzelner Teile, oder durch vollständiges Fehlen solcher, ferner durch übermässige oder in der Zahl oder Richtung fehlerhafte Entwicklung ganz bedeutende Formveränderungen, bei sämtlichen Haustieren vor. In höheren Graden der mangelhaften Ausbildung worden diese damit behafteten Tiere in der Regel nicht aufgezogen. In solchen die auf der Grenze stehen, sind eine Reihe von Mitteln, hauptsächlich Verbände angewandt, um die Norm herzustellen.

Erworben werden G elenksdeformitäten, hauptsächlich durch Störung dos Wachstums. Wenn durch Krankheit der Knochen, Sehnen, Bänder, Muskeln etc. eine dauernd ungleiche Belastung, der normal gebildeten GelonksHächen erfolgt, so können in der weiteren Entwicklung derselben Abnormitäten eintreten. Bei Erkrankungen der Knochen, hauptsächlich bei Rachitis, die namentlicb Schweine, Hunde und Geflügel, aber auch andere Haustiere betrifft, ferner bei andauernder Mu s k o 1 k o n t r a k t i o n, infolge übermässigen Reizzustandes desselben, den sog. spastischen Kontrakturen können solche Gelenks-formitäten erzeugt worden. Auch durch nervöse Störungen sog. paralytische Kontrakturen, können die nicht gelähmten Anta-gonisten, sowie die Schwere der Extremität zusammenwirken, um eine abnorme Stellung zu erzeugen. Ziemlich häufig führen noch verhält* nismässig mangelhafte Gelenkstellungon herbei, die narbigen Kontrakturen wie sie am ausgesprochensten z. B. nach Beugosehnoncnt-zündung dem sogenannten Sohnenklapp aufreten und Sehnenstelzfuss erzeugen.

Es ist somit eine reichliche Zahl von Ursachen vorhanden, welche Gelenksdeformitäton erzeugen, und wegen des einseitigen Wertes des Pferdes, nur durch Bewegung mit normalen Extremitäten wertvoll zu sein, hat die Behandlung von diesen Leiden eine hohe Bedeutung, bei anderen Haustieren ist dies viel weniger der Fall. In der Menschen-heilkunde ist hier das Gebiet der Orthopädiequot;, in welchem hochgradiges geleistet wird. Namentlich ist in der Neuzeit, durch den Autodidakten Hessing bei Augsburg ganz Erstaunliches erzielt worden. Ich habe bei demselben einigen Unterricht genossen und bekam als Grundlage aller seiner Handlungen angegeben, dass die schmerzhaften oder schiefen Gelenkflächen voneinander abgehoben werden müssen und in der Lage, in welche sie gehören, bis zur Heilung zu halten sind.

Kontusion der Gelenke.

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Streckungen und Eestatellungen, durch Maschinen und Gummibiinder werden hauptsächlich als Hilfsmittel gebraucht. Es sind für den Menschen ganz ausserordentlich sinnreiche und komplizierte Apparate hergestellt worden. In wie weit sich ein Teil von dieser Art Kunst, in der Tierheilkunde verwenden lassen wird, ist vorerst noch nicht zu beurteilen.

Kontusionen, Distorsionen und Luxationen.

Kontusion der Gelenke.

Verletzungen der Gelenke, hei welchen eine Verwundung der allgemeinen Decke nicht eintritt, somit subkutane Gelenk Verletzungen, heissen Kontusionen. Dieselbon bilden eine Gruppe von Erscheinungen, welchen die bei den offenen Gelonksverlotzungen oder penetricrenden Gelenkswunden auftretenden gegenüberstehen. Die Kontusionen, welche durch Stoss oder Schlag entstehen, oder welche auf indirekte Weise durch Fehltritt oder gewaltige Aufspränge erzeugt werden, haben sämtlich den Charakter der gequetschton Wunden. Bei den direkten Ursachen, Schlag oder Stoss sind hauptsächlich die das Gelenk umgebenden Weichteilo gequetscht, bei den indirekten handelt es sich jedoch meistens um Gegeneinanderpressungen der Gelenksknorpel, welche in hochgradigen Fällen sogar zur Fraktur führen kann, wie dies namentlich am Vordorfesselbein nachgewiesen ist. Aber auch kleine Quetschungen erlangen an dem kompliziert eingerichteten Gelenke, viel grössore Bedeutung wie dies der Fall ist, bei gleich grosser Verletzung in anderen Gewebstcilen. Es sind hier die übcrknorpolten Gelenksenden, hauptsächlich aber der mit zahlreichen Ausbuchtungen versehene Sack der Gelenkskapsel, welcher auf seiner innorn Fläche der Synovialhaut, die mit zahlreichen Lymphgefässen und Lymphräumen versehen ist, für Entzündungen und deren raschonVorbreit ung sehr empfä ng-lich eingerichtet ist, sodann kommt die sonstige komplizierte Einrichtung Pcriost, Knochen mit umgebenden lockeren Bindegewebe, wodurch die eintretenden Beschädigungen sich leicht ausbreiten und der vom Gelenk verlangton mechanischen Thätigkoit hindernd sein können.

Bei joder Golcnkskontusion entsteht eine Blutung in die Gelenkshöhle, welche sehr verschieden hochgradig ist. In leichten Fällen ist der Austritt von Blut aus den gequetschten verletzten Gefäsaen nur ein ganz geringer, so dass sich die Synovia des betroffenen Gelenkes kaum rötlich färbt, bei starken Verletzungen kann es jedoch derart

Hoffmann, Tierarztlicho CMrnrglQ 11.

402nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kontusion der Gelenke.

zur Blutanfüllung kommen, dass die Gelenkskapsel prall hervorgetrieben wird, ähnlich wie bei den Gallenbildungen, (Hämarthros). Blutungen in übrige Teile des Gelenkes und die umgebenden quot;Weichteile, sowie Exsudationen von entzündlichen Bestandteilen, treten in verschiedenen Graden hinzu. Klinisch ist hauptsächlich bedeutungsvoll, a) die Schwellung, und b) die Funktionsstörung. Es kann der Fall eintreten, dass auf eine verhiiltnismässig geringe Einwirkung eine bedeutende Blutung erfolgt, welche die Kapsel erfüllt; in einem solchen Falle ist die eintretende Anschwellung am Gelenke nicht schmerzhaft, trotzdem wird aber das betroffene Gelenk flektiert gehalten, weil in dieser Stellung die Kapsel am meisten Inhalt zu fassen vermag und dadurch die Spannung am geringsten ist. Auch die dadurch auftretende Lahmheit ist nicht besonders bedeutend, der Gang des Tieres hat mehr Ähnlichkeit mit einem jedesmal auftretenden mechanischen Hindernis, als wie mit einem durch Schmerz erzeugten Lahmgehen. Es giebt jedoch Quetschungen, bei denen sehr grosse Schmerzen auftreten und welche sich durch die hinzutretenden Entzündungsprodukte noch steigern. Hier erfolgt die Anschwollung in der Regel allmählich und es ist dieselbe nicht der Form der Gelenkskapsel entsprechend. Die genaue Diagnose ist oft rocht schwierig, namentlich dann wenn die betroffene Gelenkskapsel nur kloin und wenig ausdehnungsfähig ist, die auf die Kontusion eintretende entzündliche Schwellung ebenfalls sich bedeutend ausbreitet und eventuell eine akute Synovitis hinzutritt. Bei stärkerer Kontusion des Fesselgelenkes ist stets an eine Fraktur des Fesselbeines zu denken, welche in der Regel von der Gelenkspfanne schräg nach unten und aussen verläuft.

Die Prognose ist bei der einfachen Kontusion in der Regel günstig. Zur Vereiterung kommt es fasst nie, nur wenn eine allgemeine Infektionskrankheit bei dem Patienten noch zugegen wäre oder von aussen Mikroorganismen eindringen, wäre eine solche denkbar; auch b.i Hämarthros ist die Prognose ziemlich günstig, wenn der Patient sich sonst in guten Verhältnissen befindot und nicht etwa an Hämophilic oder Skorbut leidet, da bei diesen Zuständen schon ganz geringe Ursachen Rückfälle und Neuerkrankungen herbeiführen.

Therapie; Wir haben zwei Heilindikationen: 1) Bei geringer Quetschung und reichlicher Blutung bei dem Hämarthios handelt es sich daium, das ergossene Blut möglichst rasch zur Resorption zu bringen und dies geschieht am besten durch Massage und Kompression des Gelenkes mittelst feuchter Leinwand- oder Gummibinden, aussei dem soll der Patient massig bewegt werden. 2) quot;Wenn die Kontusion bedeutend

Verstauchung der Gelenke.

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ist, die Entzimdungserschemungen und Sclimerzliaftigkeit hochgradig sind, so ist möglichste Ruhestellung und Eisumschläge anzuwenden. Es ist jedoch aufmerksam zu machen, dass die Ruhestellung des Gelenkes in einem solchen Zustande leicht Gelegenheit giebt, dass der Bluterguss in der Gelenkshöhle bindegewebig organisiert wird. Es muss deshalb sobald die Schmerzhaftigkcit vorüber ist, mit Massage und Bandagen, sowie passender Bewegung begonnen werden. Die früher so allgemein üblichen Einreibungen von reizenden Stoffen, Fluiden und Scharfsalben sollten bei der Behandlung frischer Kontusion nicht mehr angewandt worden.

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Verstauchung der Gelenke, Distorsion.

Verstauchung, Distorsion oder Kontorsion ist eine rasch vorübergehende Dehnung und Verdrehung eines Gelenkes, so dass dessen Gelenksenden momentan aus ihrer normalen Stellung verschoben werden, jedoch sogleich wieder in ihre physiologische Stellung zurückkehren. Durch diesen Vorgang werden die Gelenkskaspel, sowie die Gelenksbänder, über den Grad ihrer Elastizität gestreckt und es treten deshalb an diesen Zerreissungen auf. Es kann vorkommen, dass diese quot;Wirkung soweit geht, dass die Kapselband- und Gelenksbänderzerreissung sich so ausdehnt, dass die Gelenksflächen freiliegen und bei miteintretender Zerreissung der allgemeinen Decke offen zu Tage kommen. Diese stärksten Grade rechnet man jedoch nicht mehr hierher zu den Verstauchungen, sondern zu den Gelenkswunden (s. S. 396.) Bei Gelenken, welche tief eingeschnitten sind, Charniere besitzen, wie das Ellenbogen-und Sprunggelenk ist eine Verstauchung kaum möglich, dagegen sind freie Gelenke besonders disponiert. quot;Wenn an solchen in der Bewegung beschränkten Gelenken eine Einwirkung stattfindet, die zur Distorsion Veranlassung geben könnte, so werden besonders die Weichteile an der Stelle, wo die Gewalt einwirkt beschädigt, während auf der entgegengesetzten Seite wo gleichsam der Hebclpunkt istquot; (Bayer) der Knochen resp. die Gelenksfläche gequetscht werden, es kann sogar am letzteren Orte ein Stück vom Knorpel oder Gelonksknorren abgesprengt werden. Die Ursachen der Distorsion, sind Bewegungen, zu denen das Gelenk nicht eingerichtet ist. Fall, Stoss, Überkippen beim Gehen, schräges Aufspringen oder Fusscn auf einem beweglichen Gegenstand, etwa einem Stein, der umschnappt, Eintreten inVertiefungen, Hä ngen-bleiben mit dem Hufeisen in Eisenbahn- oder Pferdebahnschienen und Umfallen des Pferdes, sehr glittschiger unebener Boden, z. B. beim

404nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Vorstauchung der Gelenke.

Ausfahren von Erde aus Bauplätzen, oder beim scharfen Wenden, scharfes Parieren etc. Disiionierend wirken: fehlerhafte Stellung der Gelenke, schlechter Hufbeschlag etc. Die meisten Verstauchungen treten beim Pferde auf und bei diesem ist das Fcsselgelenk derart disponiert, dass Stocktleth glaubt, dass drei Viertel aller Verstauchungen an diesem Gelenk vorkommen.

Das klinische Bild, das nach der Verstauchung eintritt, besteht in sofort heftiger Schmerzäusserung nach der Einwirkung. Die Pferde heben das Bein in die Höbe, suchen, wenn angetrieben, auf drei Beinen zu httpfen oder treten in geringeren Graden vorsichtig mit der Zehe auf und suchen das Gelenk in gebeugter Stellung zu erhalten. In hochgradigen Fällen scheint das Gelenk sehr schwach und kraftlos zu sein. Auf Betaston entsteht Schmerzäusserung besonders an den hervorragend gequetschten Stellen. Schon kurze Zeit nach der Einwirkung, entsteht Anschwellung und zwar erstens durch Blutung, welche in die Gclenkshöhle wie in die Umgebung stattfinden kann und zweitens durch entzündliche Exsudation. Wenn Bänderzerreissungen stattfinden, ist niöglicl), dass abnorme Beweglichkeit namentlich auch seitlich stattfindet. Geringe Grade seitlicher Bewegung über die Norm können jedoch vorgetäuscht werden, wenn ein grosser Bluterguss in die Gelenkskapsel stattfand oder diese durch seröse Exsudation stark ausgedehnt ist, wodurch die Gelenksfiächen von einander abgehoben werden. Die dabei bestehende Schmerzhaftigkeit, der Grad und die Art der Schwellung, bieten einige Anhaltspunkte für die Unterscheidung. In Fällen, in denen Knochenstiiokchcn abgerissen wurden, ist eine Krepitation hörbar, wenn jedoch nur eine Fissurlinie besteht, so kann dieselbe anfangs meist nicht mit Sicherheit diagnostiziert werden, erst wenn sich im Verlaufe der Heilung eine Kallusloiste bildet, wird man mit Bestimmtheit unterrichtet.

Die Prognose ist im allgemeinen ziemlich günstig zu stellen, das Leiden ist aber als ein schwereres aufzufassen, wie es die einfache Kontusion darstellt. Es ist möglich, dass durch die Quetschungen und Zerreissungen chronische Golenksentzündung und Periar-thritis mit Periostitis und reichlicher Bindegewebsneubildung entsteht, deren Folgen sogar Kontraktion, Golcnksdeformation und Ankylose sein können. Eiterungen treten nach Verstauchungen bei den Haustieren nur auf, wenn lokal eine Wunde besteht, welche die Einwanderung von Mikroorganismen ermöglicht, oder wenn von innen her Infektionserreger in reichlich angesammeltes Exsudat eingeführt werden.

Therapie: Anfangs möglichst Ruhestellung, bis der heftigste Schmerz vorüber ist. Feuchte Umschläge ganz locker angelegt, wirken

Verrenkung dor Gelenke.

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ebenfalls schmerzlindernd, ganz kalte und Eisumschläge werden oft nicht ertragen. Sobald es die Schmerzhaftigkeit zulässt, muss durch Massage die angesammelte Flüssigkeit möglichst fortgeschafft und zur llesorption gebracht werden. Bewegung des Gelenkes und wo es die Umstände gestatten, passive Massage sind sehr zu empfohlen. Bandagen und Verbände mit fetten Stoffen, sind für die erste Zeit zweckmässig; bei einfachen Verrenkungen ist es aber günstig, wenn möglichst bald etwas Bewegung stattfindet, nur bei komplizierten Verstauchungen mit reichlicher Bänder- oder Sehnenzerreissung, oder mit Fissuren oder Frakturen, ist anhaltende Buhe zur Heilung notwendig, doch auch hier veranlasst die andauernde Buhe wieder leicht Organisation des Bindegewebes und Gelenks Versteifungen, In solchen langwierigen Fällen sind lauwarme Bäder und nachfolgende Bandagen anzuraten, bei stärkerer Exsudatmasse Einreibungen von Jodsalbe oder Jodtinktur. Die reizende Behandlung mit Scharfsalben oder dem Glüheisen kann nur in chronischen Fällen noch empfohlen werden.

Verreuliung, Luxation der Gelenke.

Eine dauernde Verschiebung der Gelenksenden, so dass die normale Aneinanderlagerung und Anpassung aufgehoben ist. Man unterscheidet a) vollkommene und b) unvollkommene Luxationen , die letzteren werden auch als Subluxation e n

bezeichnet. Die Unterscheidung besteht darin, dass bei der vollkommenen Luxation sich die Gelenks-Üächen gar nicht mehr berühren, während bei der unvollkommenen noch ein Teil derselben in Verbindung ist. Die Luxation kann nur mit toilweiser Zerreissung des Ivapselbandes stattfinden, am Hüftgelenk reisst auch das runde Band. Es ist möglich, dass bei vollkommener Luxation das Kapsol

bau d nur eine schnittföiniige Wunde erhält, durch

Fi^. \22. I'livolllvoniinono

Luxation mit/errcissung

(ler Kapsel.

welche der Gelenkskopf herausschlüpft, aber nur

schwer oder fast unmöglich mehr zurückzubringen ist, meist reisst das Kapselband an einem Bande oder in der Mitte eine ziemliche Strecke durch. Die Luxationen werden ferner unterschieden: 1. nach dem Grade der sonstigen Gelenksbo-schädigung in a) einfache und b) komplizierte. Letztere sind solche bei denen offene Wunden zugegen sind, oder bei denen grosse Gefässe zerrissen und starke Blutungen auftreten, oder Nervonquetsch-

406nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verrenkung der Gelenke.

ungen mit Liihmungen oder Knochenbrüchen mit vergesellschaftet sind, 2. nach der Dauer werden die Luxationen eingeteilt in a) frische und b) veraltete. 3) Nach der Ursache, in a) traumatische, d. h. solche, welche durch äussere Gewalteinwirkungen, selten und wohl nur bei kleineren Tieren durch Muskclzug erzeugt werden, b) spontane oder pathologische. Diese letzteren entstehen als Folgen von langwierigen Gelenksleiden, wenn durch Usur und Kallus-neubildungen mit teilweiser Zerstörung der Gelenksenden allmählich Verschiebungen derselben entstehen, c) Angeborene kongenitale. Es sind dies Missbildungen, welche von denjenigen, die bei der Geburt durch Trauma entstehen, wohl zu unterscheiden sind. Am wichtigsten ist die traumatische Verrenkung und je nach der Wirkung der Ursache, welche die Luxation erzeugt, unterscheidet man direkte und indirekte Einwirkungen. Bei der direkten Ursache wirkt die Gewalt auf das Gelenk selbst ein und die Trennung der Gelenksenden erfolgt durch den Stoss oder Schlag direkt, gewissermassen schiebend. Bei der indirekten Ursache wirkt aber die Gewalt in verschiedener Entfernung vom Gelenk auf den Knochen derart ein, dass der Knochonteil zwischen Gelenk und Ursache als Hebel für die luxierende Bewegung dient. Es ist deshalb für die indirekte Luxation in der Kegel keine so bedeutende Kraft erforderlich wie für die direkte, auch ist die Mehrzahl der Luxationen durch indirekte wirkende Ursache entstanden. Die Gewalten wirken derart, dass das physiologische Mass der Ganglinie des Gelenkes überschritten wird und so die Luxation in derselben Richtung wie die regelrechte Artikulation erfolgt, oder die Gewalten wirken seitlich ein, wodurch die Hemmungsvorrichtungen, die Gelonksknorren übersprungen oder abgerissen und die Hemmungsbänder überdehnt oder ebenfalls zerrissen werden. Diese extremen Bewegungen finden aber auch in rotierender Weise statt, es kommen Beugungen und Knickungen, sowie Dehnungen vor, so dass entweder nur die normal an dem Gelenk ausführbaren Bewegungen überschritten werden, oder dass durch die sogenannten heterologon Bewegungen die Luxation in anderer Richtung, als wie es die Gelenksmechanik gestattet, erfolgt. Wenn die Gewalt, welche die Luxation des Gelenkes erzeugte, aufhört, so bleibt das luxierte Gelonksende in der Regel nicht an dem Punkte stehen wohin es gedrängt wurde, sondern durch die Spannung der Kapsel- und Hemmungsbänder, durch die Elastizität der Weichteile, die sogenannte sekundäre Bewegung, wird das luxierte Gelenkende noch gegen eine andere Stelle gedrängt, an der es festgehalten wird. Die Luxationen treten an freien Gelenken leichter ein,

Verrenkung der Gelenke.

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wie an Charniergelenken, sind jedoch in der tierärztlichen Praxis kein sehr häufiges Yorkommnis. Am meisten sind noch betroffen nach meiner Erfahrung: das Hüftgelenk bei Rindern und Hunden und das Kniescheibengelenk bei Pferden.

Die Symptome der Verrenkung sind a) veränderte Form der äusseren Gelenksansicht, dieselbe tritt namentlich durch Vergleich mit dem entsprechenden Gelenk an der anderen Körperseite hervor. An der Stelle der normalen Gelenksverdickung ist eine Vertiefung und an anderer Stelle, wo der laxierte Teil fixiert wurde, ist eine Verdickung feststellbar, b) veränderte Stellung der luxiorten Gclenks-enden, welche namentlich durch Palpation festgestellt wird, c) veränderte Richtung des dislocicrten Teiles, wenn z. B. die Verlängerung des im Hüftgelenk luxiorten Backbeines nach oben vorgenommen wird, so kann möglich sein, dass wegen dem schräg aufsitzenden Gelenkskopf die veränderte Richtung nicht sofort sehr deutlich auftritt, wenn jedoch die Richtungen der beiden Backbeine bei verschiedenen Stellungen verglichen werden, so ergeben sich deutliche Unterschiede, d) Verlängerung oder Verkürzung der luxierten Extrcmität. Je nachdem das Gelenk ausgewichen ist. Namentlich bei Hüftgelenksver-renkung ist dieses Symptom eines der wichtigsten. Ist der Gelenkskopf nach oben ausgewichen, so wird die Extremität kürzer, ist er nach unten, so wird sie länger, e) gestörte Punktion. Die Bewegung ist in dem betroffenen Gelenk entweder ganz aufgehoben oder sie besteht nur noch in sehr geringem Grade, es ist somit bei Verrenkungen an den Gelenken bedeutendes Lahmgehen und manchmal in ganz charakteristischer Weise vorhanden, wenn z. B. das Kniegelenk eines Pferdes oder Rindes vollständig steif gestellt ist, so können auch die Gelenke die weiter nach abwärts liegen nicht bewegt werden und die ganze Beweglichkeit dieser Extrcmität beim Gehen ist mir im Hüftgelenk, es muss somit zum Vorwärtsbringen einer derartigen Extrcmität ein Bogen nach aussen beschrieben werden, ja es kann der Fall eintreten, dass dieselbe durch Luxation ganz steif und unbeweglich gestellt ist, f) Schmerz ist verschieden hochgradig zugegen. In frischen Fällen ist die Schmerzhaftigkeit immer bedeutend, während in alten Fällen mit bereits eingetretenen lokalen Veränderungen der Schmerz vollkommen verschwunden sein kann. Es ist aber auch in frischen Fällen ein sehr bedeutender Unterschied. Am stärksten wird die Schmerzhaftigkeit, wenn der luxierte Teil auf die Seite ausweicht und drückt da wo grössere Nervenstämme liegen. -g) Blutung, Dieselbe erfolgt am Riss des Kapselbandea und an den Stellen weiterer Defekte

408nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Verrenkung der Gelenke.

mit BlutgefässzerrelssungeO) sie ist vorschieden stark und erfolgt in die Gclenkhülile odor deren Umgebung. Bei unpigmentierter Haut treten manchmal ausgebreitete von aussen sichtbare Blutunterlaui'ungen auf. Komplikationen sind: Luxation und Fraktur, ferner Zorreissung von grossen Mengen Wcichtoilen, namentlich der allgemeinen Decke, oder Zerreissung von grüsseron Blutgofässen oder Nervenstämmen, wodurch entweder starke Anschwellungen oder Lähmungen auftreten. Die Unterschiede zwischen Fraktur und Luxation sind folgender-masson festzustellen: Bei der Luxation ist a) abnorme Fixation, b) keine Kropitation, c) Schmerz in der Regel nur bei Bewcgungs-vorsuchon, d) Anschwollung unter gleichzeitiger Leere an anderen Stellen, e) Verlängerung oder Verkürzung. Bei der Fraktur ist, a) abnorme passive Beweglichkeit, b) Kropitation, c) spontaner fixer Schmerz, d) Anschwellung, e) vorübergehend rasch zu hebende Verkürzung.

Die Prognose ist vorsichtig bis ungünstig. Bei grossen Haustieren sind die tief gelegenen Gelenke, wie das Hüftgelenk sehr schwer zugänglich und der Reposition stehen grosso Schwierigkeiten entgegen, einerseits durch die massigen Muskeln, aber auch durch die das Zurück-gloiten hindernden Kapselbandfetzen, welche sich zwischen Gelenkshöhle und Gelenkskopf einlagern können, auch ist die Grosso und Schwere der Extremitäten der Reposition ganz bedeutend erschwerend. Wenn jedoch die Reposition nicht erfolgt, so bildet sich allmählich an der Stelle, wo der luxierte Teil sitzt, eine neue Gclenkspfanne aus, das Tier kann die Extremität meist nur höchst mangelhaft oder nicht gebrauchen und es tritt Atrophie der Muskeln ein. Eine Spontanreposition erfolgt nicht. Die Bildung der neuen Gelenkspfanne erfolgt dadurch, dass der Druck von dem laxierten Teile, an dem Punkte wo er festsitzt, einen Schwund erzeugt, dass ferner dort bindegewebigo Neubildung entsteht, welche mit der Zeit sogar verknöchert. Der Knorpel des laxierten Gelenkendes verschwindet allmählich und es geht von der Obertläche des letzteren ein festes Bindegewebe aus, welches mit der neugebildeten Kapsel verwächst.

Therapie: Es giebt nur ein Mittel, die künstliche Zurücksetzung, Reposition. Selbst in Fällen, in denen grosser Schmerz und Anschwellung besteht, ist die Anwendung von kalten Umschlägen, oder anderen entzündungswidrigen Eingriffen vor der Reposition Zeitvergeudung. Die Aufgabe ist, den laxierten Teil auf demselben Wege, den er hinausmachte, wieder zurückzuführen. Bei ganz kleinen Tieren und bei oberHiich-lich gelagerten Gelenken gelingt dies ohne weiteres, man kann hier.

Neuritis

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namentlich bei jungen Tieren, sogar die in Spannung kommenden Längsknochen etwas biegen. Bei grössoren Tieren aber ist bedeutende Gewalt und sehr verschiedenartige Bewegung mit der Extremität nötig. Man hat früher zu den Einrichtungen Balken und Flaschenzüge verwendet, allein damit wird der Zug der ausgeübt werden kann, viel zu starr und einseitig und man plagt den Patienten und sich in der Hegel umsonst. Zur Reposition gehört, die obengenannten Fälle ausgenommen, die Chloroformnarkose. Dadurch wird dor Schmerz aufgehoben und die entgegentretende Muskeltbätigkeit fällt hinweg, man kann Bewegungen vornehmen, wie an einem leblosen Körper. Es ist zur Reposition verlier genau festzustellen: wo sitzt der Gelenkskopf oder der luxierte Teil, auf welchem Weg ging er hinaus und wie müssen mit der Extremität Bewegungen ausgeführt worden, um durch die Hebcl-wirkung den luxierten Teil wieder eingleiten zu lassen. Es werden die Bewegungen hin und her, vor und zurück bei gebeugten und gestreckten Beine ausgeführt und man versucht Dehnungen und Rotationen. Gewalt ist in der Regel nur soviel nötig, wie die Überwindung der Schwere der luxierten Extremität nötig hat. Sobald die luxierte Ge-lenksfläche wieder gegen ihren normalen Platz gleitet, so erfolgt die Zurücklegung des letzten Rostes des Weges so rasch, dass ein vollständiges Einschnappen entsteht, das nicht selten von einem hörbaren Knack begleitet ist. Gleich darauf ist auch eine freiere Beweglichkeit in dem Gelenk und ein Verschwinden der übrigen Symptome der Luxation selbst eingetreten. Wenn es nicht gelingt die Reposition auf diese Weise vorzunehmen, das Tier jedoch einen solchen Wert besitzt, dass ein operativer Eingriff angezeigt erscheint, so ist die Luxation durch Einschnitt bioszulegen und dann zu roponieron. Antiseptisch! Nach der Reposition besteht durch längere Zeit eine Disposition, dass ein verrenkt gewesenes Gelenk wieder aufs neue luxiert wird und je öfter die Luxation mit nachfolgender Reposition erfolgte, um so leichter geht beides. Es ist daher nach gelungener Reposition womöglich ein Immobilisierungsverband anzulegen. Grosse Haustiere wird man in den Sohwebeapparat bringen und die betroffen gewesene Stelle mit Scharfsalbe einreiben.

Neuritis.

Entzündung der peripheren Nerven bezeichnen wir als Neuritis. Es werden durch die Erkrankungen der Nervenstränge die verschiedenartigsten Symptome erzeugt, je nachdem eine Sorte von Nerven, motorische oder sensitive oder gemischte betroffen sind und es werden

410nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Neuritis.

je nach dem Grade der Erkrankung, nur Reizung, somit erhöhte Leistung, Hyperästhesie oder unregelmässige Funktion, Zucken, Zittern, Krämpfe oder verminderte Thätigkeit bis zur totalen Lähmung entstehen. Auch das Fortschreiten der Neuritis nach aufwärts gegen die Nervencentren, Neuritis ascendens, oder das gegen die Peripherie, Neuritis desccndens, liefert verschiedene Krankheitsbilder. Wir können hier nur diejenigen Erkrankungen, welche bestimmt hieher zu zählen sind, berücksichtigen, müssen aber abstehen die längst bekannten grossen Krankheitsbilder, wie sie die centralen Erkrankungen bei: Epilepsie, Eklampsie, Katalepsie, Veitstanz, Schwindel liefern, die ab und zu mit der Neuritis vergesellschaftet sind, zu schildern, unter Hinweis auf die Werke über innere Medizin. Ebenso kann auch die Schilderung der Krankheiten, die durch entzündliche Veränderung der Nervencentren Neuritis centralis entstehen, hier nicht abgehandelt werden. Ein Teil dieser für die Chirurgie wichtigen Prozesse ist im speziellen Teile abgehandelt. Jn der Regel werden aber nur die mit geweblichen Veränderungen verbundenen Erkrankungen der periphe-rischen Nerven hieher gerechnet. Für die Feststellung, welche Prozesse hieher gehören, sind pathologisch-anatomisch keine scharfen Grenzen möglich, weil die entzündlichen Prozesse übergehen in die der Geschwulstbildung bei den Neuromen, sodann sind Übergänge vorhanden in die sekundären Veränderungen und endlich in die einfache Atrophie. Klinisch sind die Abgrenzungen noch schwerer, denn es können durch neuritische Prozesse, Erscheinungen auftreten, welche aus den rein funktionollen Leiden, wie sie die Neuralgien, die oben genannten Epilepsie etc. entstehen, verbunden sind oder Ähnlichkeit haben können. Immerhin ist dazwischen eine Reihe charakteristischer Symptome, welche auf klinischem Boden festgestellt wurden, bei denen schmerzhafte Anschwellung von Nerven nachgewiesen oder traumatische Einwirkungen auf dieselben bekannt waren. Die auf diesem Boden gewonnene Erkenntnis wurde gefestigt durch anatomisch-mikroskopische Befunde, durch experimentelle Untersuchungen an Tieren, sowie durch die erweiterten diagnostischen Hilfsmittei, namentlich die Elektrizität.

Pathologisch-anatomisch ist für die Neuritis folgendes festgestellt: a) In frischen akuten Fällen: Die Nervenscheide, Peri-nourium, ist in der Regel schon makroskopisch erkennbar gerötet, sogar blaurot und die Färbung erscheint diffus oder die Gefässe sind injiziert, wie gestrichelt. In die Zwischensubstanz ist ein serös-hbrinöses oder gallertiges, selten eiteriges Exsudat eingelagert. Da die derart erkrankten Stellen anfangs nur kurze Strecken einnehmen, so schwellen

Neuritis.

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die Nerven hier etwas knotig an und der Prozess heisst wegen seines Sitzes in der Nervensclieide: Perineuritis. Bei dieser Form braucht die eigentliche Nervenfaser noch gar nicht betroffen zu sein. Die Perineuritis hat Lieblingssitze und zwar an den Teilungsstellen der Nerven, an Gelenken, an Stellen, wo der Nerv umgeschlagen wird, wie an Knochen oder Gefässen, oder an Durchtrittsstellen der Nerven durch Knochenlöcher oder Knochenrühren, oder durch Muskel und Fascien. Wenn aber der ganze Nervenstrang miterkrankt, so kann sein, dass derselbe ebenfalls schon makroskopisch erkennbar violette bis graurote Veränderungen zeigt, dass punktförmige Extravasato auftreten und weisse Blutzellen reichlicher wie sonst sich vorfinden, Neuritis interstitialis. Endlich an der Nervenfaser selbst bestehen die Veränderungen in a) deutlicher, manchmal starker Verdickung oder b) ohne Mikroskop kaum merkbare Entartungen. Die hier festgestellten Entzündungserscheinungen sind: Kernwucherungen in den Schwannschen Scheiden, Zerklüftung der Markscheiden, sogar vollständige Atrophie derselben, Ablagerung von Fettkörnchen, Erweiterungen von Gefässen und selbst stückweise vollständiges Fehlen des Achsencylinders. Diese Sorte wird als Neuritis parenchymatosa s. dcgenorativa bezeichnet. b) In chronischen Fällen, welche sich aus den akuten entwickeln oder gleich von Anfang an schleichend einsetzen, ist die Gefässfüllung eine geringe, das Gewebe ist grau, die spindelförmigen Knoten sind derb, fest und oft in grösserer Anzahl vorhanden, so dass eine roson-kranzartige Aneinanderreihung erfolgt. Auch hier kann nur eine Perineuritis vorliegen, kommt es jedoch zur Neuritis interstitialis, so ist die Kernanhäufung gering, dagegen die Bindegewebsneubildung bedeutend. Bei der Erkrankung des Achsencylinders ist bei diesen chronischen Fällen: Fettablagerung oder reine Atrophie, manchmal treten amyloide Entartungen ein oder es sind einzelne Nervenfasern durch Bindegewebsfäden ersetzt. Überhalb von den erkrankten Stellen ist der Nerv meist gesund. Nur bei eiterigen infektiösen Prozessen kann es sein dass die Neuritis bis in das Centralorgan führt. Eine solche nach aufwärts führende Neuritis ascendens ist zum Beispiel in der Regel bei dem sogenannten Hammelschwanzquot; vorhanden. Der von der erkrankten Stelle peripher gelegene Nervenstrang erkrankt aber regelmässig an Verfettung, jedoch selbst in den hochgradigsten Fällen nicht so bedeutend, wie wenn der Nerv total abgeschnitten wurde. Diese sekundäre Nervenveründerung ist als Neuritis degenerativa descendens bezeichnet worden. In den Organen, welche von solchen degenerierten Nervenfasern durchwachsen sind.

412nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Neuritis.

treten Veränderungen ein: Die Muskeln werden im Volumen geringer, ihre Farbe wird blass, gelblich, die Querstreifung zum Teil verwischt, die Sarkolemmzellen werden vermehrt, es wird Fett an Stelle der normalen Substanz gefunden und das Bindegewebe ist vermehrt. Die Entartungen sind zum Beispiel bei den Kehlkopfmuskcln infolge von Neuritis degeuerativa descendons, bei dem als Rohren bekannten Prozesse sehr intensiv vorhanden. Auch in anderen Teilen können Veränderungen eintreten. In der Haut verschiedenartige Erkrankungen: Haarausfall, Pemphigus u. a., an dem Wachstum der Hufe und Klauen treten ebenfalls Veriinderungen ein, namentlich ist festgestellt, dass der Huf naoh Nervendegeneration, selbst totalem Nervenabschneiden rascher wächst. An den Gelenken kann es zu Veränderungen, namentlich auch zu Anschwellungen und sogar zur Auflockerung des Knorpels kommen. Die Ursachen der Neuritis sind sehr zahlreich. Obenan stehen die Verletzungen der Nerven, besonders Quetschungen, Druck, Stoss und Schlag, Überanstrengungen, Erschütterungen, Zerrungen bei Frakturen, ferner drückende Kallusinassen, Exostosen oder Exsudate, dann quot;Übergreifen von Entzündungen aus benachbarten Teilen: von Abscesson, kariösen Prozessen, Geschwülsten, von Entzündungen der Gelenke und Sehnenscheiden, oder von Arthritis deformans und ausserdem sind Erkältungen, Infektionen bei der Influenza u. a. als Ursachen bekannt. Es sind zur Erzeugung von Neuritis zahlreiche Experimente an Tieren ausgeführt worden: Es wurden Nervenstränge umschnürt, gequetscht, durchstochen und geätzt mit Ammoniak und Essigsäure. Wenn diese Eingriffe antiseptisch ausgeführt werden, entstehen meist nur lokale Erscheinungen, ohne Neigung zum Fortschreiten, namentlich niebt nach oben. Wenn jedoch Abscesse in den Nervenscheiden gebildet wurden, oder dort Atzungen mit kaustischem Kali oder Injektionen von Fowlor-scher Lösung vorgenommen werden, so entstehen auch Erscheinungen im Kückenmark und an der anderen Körporseite.

Klinisches Bild. Die Neuritis verläuft unter sehr verschiedenen Symi)tomen. Von der Neuralgie und dem Rheumatismus unterscheidet sieb die Neuritis durch die andauernd-bleibenden Kranklaquo; lieitserscheinungen. Bei den genannten Neuralgie und Rheumatismus, tritt heftiger Schmerz auf, dann sind wieder ganz schmerzfreie Pausen vorhanden, auch wechselt beim Rbeumatismus sogar der Sitz des Leidens. Es muss also die Ursache eine an- und abschwellende Schädlichkeit sein, die gewissonnassen wegschwemmbar ist. Es müssen gewisse Stoffe durch Ernährungsstörungen oder andere Ursachen entstellen, welche sich in den erkrankten Muskeln oder Nerven ansammeln und

Neuritis.

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den Schmerzanfall auslösen, sobald aber diese Stoffe wieder entfernt sind, treten die schmerzfreien Pausen ein. Jede stärkere Blutwelle kann einen Teil der Schädlichkeit neutralisieren und den Schmerz mindern, und umgekehrt jede Verminderung des Stromwechsels dieselbe erhöhen. Bei der Neuritis ist jedoch ein anatomischer Defekt der, solange er besteht, andauernd Störungen verursacht. Bei der Neuritis sind keine schmerzfreien Pausen oder selbständige An- und Abschwel-lungen des Schmerzes, die Erscheinungen bleiben gloichmässig den Veränderungen entsprechend und nur bei Lagoverändcrungen, angewandten Druck etc., treten lebhaftere Empfindungen ein. Für die Difforentialdiagnose sind noch ausser der Neuralgie und dem Rheumatismus, welche sich durch Periodizität der Schmerzhaftigkeit auszeichnen, in Betracht zu ziehen: a) die Inten tionskräm pf e, deren Hanpt-symptom darin besteht, dass die Patienten nicht Herr ihrer Muskulatur sind, dass die einmal kontrahierten Muskel nicht willkürlich erschlafft werden können, sondern dass eine gewisse Steifigkeit besteht, die erst allmählich überwunden wird. Es kann vorkommen, dass es 30 Sekunden bis zu einer Minute dauert, bis die Starrheit überwunden ist. Schmerzäusserungen entstehen dabei nicht, auch nicht auf ausgeübten Druck an den kontrahierten Muskeln. Die Intentionskrämpfe sind meines Wissens bis jetzt nur bei Hunden beobachtet, wenn nicht Fälle, wie einer beim Pferde von Tschokke als sonderbare Krämpfe und Autosuggestionquot; beschrieben, hieherzu zählen wären. 1))Die traumatische Reflexparalyse, welche darin besteht, dass infolge von traumatischen Einwirkungen und Läsionen peripberer Nerven, in entfernton motorischen Gebieten, Lähmungen entstehen. Es fehlt bei dieser Erkrankung die Neuritis und man hat die Wirkung derart zu erklären gesucht, dass durch den Insult an den peripheron Nervenfasern am Nervenzentrum, eine erschöpfende Wirkung ausgeübt wird, welche auf motorische Nerven anderer Körporgebieto übertragen wird, oder dass eine reflektorische Überstrahlung stattfindet. Diese Sorte von Erkrankung wirkt nicht so anhaltend, wie die Neuritis. c) Die Erscheinungen der Thromboso. Bei der akuten Neuritis treten folgende Erscheinungen auf: Unruhe, Unbehagen, manchmal Schüttelfrost und Fieber. Ortlich beginnen Schmerzen, die anfangs sich namentlich in der Ruhe steigern. Auf Betasten der erkrankten Stellen treten dieselben heftiger auf, auch die peripher von der erkrankton Stolle gelegenen Teile werden empfindlich. Bei Tieren mit pigmentloser Haut, namentlich bei Hunden habe ich dies öfters beobachten können, treten im Verlaufe der Nerven bandartig gerötete oder ottematöa geschwollene

414nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Neuritis.

Stellen ein, welche auf Druck empfindlich sind. quot;Wenn die hetroffene Nervenstelle ziemlich oberflächlich gelagert ist, so kann möglich sein, die spindelförmige Anschwellung durchzufühlen und bei der Palpation derselben erhöhten Schmerz zu erzeugen. Aktive Bewegungen mit der betroffenen Extromität werden vermieden, es ist somit Lahmgehen in verschieden hohem Grade zugegen. In Einzelfällen, und es handelt sich namentlich um solche, bei denen Fremdkörper eingedrungen sind, die festsitzen und dauernd fortwirken, können zu der anhaltenden Schmerzhaftigkeit noch Krämpfe, Zuckungen oder Kontrakturen eintreten. Es sind ähnliche Erscheinungen bei Nageltritten oder bei Ge-lenksverletzungen beobachtet. Die Hauttemperatur ist in der Gegend, in der die akute Neuritis besteht, erhöht warm. Wenn die akute Neuritis, bei der es sich in der Regel nur um Perineuritis handelt, zur Heilung übergeht, so erfolgt ein allmähliches Zurückgehen der genannten Erscheinungen und es ist möglich, dass ein solches Leiden in einer bis zwei Wochen geheilt ist, andernfalls wird der Prozess chronisch, und zwar derart: dass die Perineuritis an verschiedenen Stellen des einen oder in mehreren Nervengebieten auftritt, wodurch zahlreiche knotige Anschwellungen entstehen, die Neuritis nodosa, oder wenn die Nervenstränge selbst erkranken Neuritis dogenerativa oder parenehy-matosa. Die Schmerzqualitäten, welche bei der Neuritis auftreten und namentlich bei der multiplen Perineuritis charakterisch vorhanden sind, können bei den Haustieren leider nicht so wie beim Menschen festgestellt werden, sie sind als kontinuierlich, reissend, bohrend, kochend, brennend, kribbelnd, überstrahlend und im späteren Stadium als taub geschildert aus den Bewegungen mit den erkrankten Extremitäten, sowie aus dem Benehmen der Patienten ergiebt sich aber, dass ebenso wie die anatomischen Veränderungen und das objektive Krankheitsbild bei den Haustieren mit dem der Neuritis der Menschen übereinstimmt, dass auch die subjektiven Empfindungen der Patienten dieselben sein werden. Bei der chronischen multiplen Form der Perineuritis ist der Schmerz und die Schwellung im Verlaufe der Nervengebiete, je nach dem Neuauftreten Mscher Heerde sprungweise zu beobachten. Bei der Erkrankung der Nervenfaser selbst, der Neuritis parenehymatosa s. degenerativa, wird laquo;aber die Nervenleitung allmählich und endlich vollständig unterbrochen, die ursprünglich bestehende Schmerzhaftigkeit und Überempfindlichkeit hört auf und es tritt an deren Stelle allmählich vollkommene Unempfindlichkeit, motorische Schwäche und endlich Lähmung. Mit dem Auftreten dieser Erscheinungen folgt dann auch Abmagerung (l_er betroffenen Teile, die bis zur hochgradigen Atrophie

Neuritia.

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führen kann. Beim Betroffensein von nur motorischen oder nur sensitiven Fasern, wird das Krankheitsbild etwas verändert. Für die Feststellung der Hautsensibilitiit, ist die Anwendung der Elektrizität sehr zu empfehlen. Die Störungen der normalen Empfindung, sind derart, dass beim Beginn der Neuritis ein Reizzustand, Hyperalgie, später Verminderung bis zur vollständigen Anästhesie besteht. Es ist allerdings anzuführen, dass auch bei ganz gesunden Hunden die Reaktion auf Elektrizität, Nadelstiche und andere, selbst grosse operative Eingriffe eine sehr verschiedene sein kann. Die Anwendung von verschiedenartigen Reizen namentlich statischer und Induktionselektrizität ist aber in der Regel von Erfolg begleitet. Für die Diagnose ist daher noch besonders Gewicht zu legen auf die Schwellungen am Nerven, die Funktionsstörung und die degenerativen Vorgänge in den Muskelgebieten.

Zu der chronischen Neuritis gehören Prozesse die uns lange bekannt sind: Lähmung des Rccurrens mit Atrophie der Kehlkopfmuskeln beim Rohren , einzelne Facialis- und Trigeminuslähmungen, welche jedoch auch durch eine Neuritis centalis erzeugt sein können. Ebenso ist es mit den Schlund- und Schlundkopflähmungen. Ferner kommen in Betracht als chronische Neuritis, Lähmungen des Nervus suprascapularis, des radialis, cruralis, ischiadius und tibialis. Bei Huf- und Gelenksentzündungen tritt in der Regel akute Neuritis auf, welche beim Fortbestehen der Erkrankung auch in die chronische Form überzugehen vermag.

Die Prognose ist verschieden: Akute, durch Trauma entstandene Neuritis kann in wenigen Tagen vorüber gehen, während chronische Fälle Monate brauchen und oft inkurabel sind. Die Regeneration bedarf oft langer Zeit, meistens einiger Monate. Am schlechtesten ist die Prognose, wenn ulcerative Prozesse oder bösartige Geschwülste die Neuritis verursachen.

Die Therapie der Neuritis, ist rein chirurgisch, wenn die Ursache derselben in folgendem besteht: Traumen, Fremdkörpern im Organismus, zu reichlicher Callusbildung nach Frakturen, bei Exostosen, Abszessen, Caries und Geschwülsten. Sobald diese Ursachen nicht mehr irritierend auf den Nerven einwirken, erfolgt die Heilung von der bestehenden Schmerzhaftigkeit und den Funktionsstörungen ziemlich rasch von den anatomischen Veränderungen je nach dem Grade ihrer Ausbildung. Es hat deshalb auch schon in prophylaktischer Weise die Behandlung sämtlicher quot;Wunden so zu geschehen, dass Eiterungen und die Möglichkeit folgender Neuritis ausgeschlossen ist und falls letztere bereits eingetreten ist, ist es Aufgabe, die Einwirkungen der Schädlichkeit aufzuheben durch strenge Antiseptik; Fremdkörper die

4IGnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Gefasserkrankungen. Amyloide Degeneration.

In den Körper eingedrungen sind und irgendwo festsitzen, sind zu entfernen. Bei überreichlicher Callusbildung, ist für möglichste Resorption Sorge zu tragen. Abszesse werden eröffnet und nach den Grundsätzen der Antiseptik behandelt. Geschwülste worden exstirpiert oder sollen durch andere Eingriffe zum Verschwinden gebracht werden. Wenn jedoch Allgemeinleiden die Neuritis verursachen und die Causalmomente nicht zu ermitteln sind, so erfolgen innerliche Anwendung von Jodkalium, feuchte Einpackungen, Kälte, grosso Gaben von Salicylsäure, Aderlass, lokalreizende Mittel, Scharfsnlben, Elektrizität und Bäder. Als eines der hervorragendsten Heilmittel, wird der galvanische Strom gerühmt, täglich 1 bis 2mal wenige Minuten und in nicht zu grosser Stärke angewandt.

Gefsisserkrankungen.

Ein grosser Teil der Gef'ässerkrankungen, namentlich diejenigen Läsionen, welche vorübergehende Erweiterungen oder Verengerungen an den kleinen Arterion, Kapillaren und Venen erzeugen, die sogenannten molekularen Veränderungen sind bei der Entzündung abgehandelt und ein anderer Teil ist im Abschnitt Blutungen und Verwundungen nachzusehen. Hier handelt es sieb hauptsächlich um Veränderungen der Wände der grösseren Gefässe, welche dann in zweiter Linie Störungen erzeugen, die in das Gebiet der Chirurgie gehören. Es ist namentlich die Thrombose, Embolie und das Aneurysma ohne die Berücksichtigung der übrigen Vorgänge nicht zu verstehen.

Amyloide Degeneration,

Die amyloidon Veränderungen sind so auffällig, class dieselben schon lange als besondere Form erkannt und mit dem Namen speckige Entartung oder Speckkrankheit bezeichnet wurden. Die von der Entartung betroffenen Organe haben eine wachsartige Konsistenz die dem des gekochten Speckes ähnlich ist, ausserdem giebt das amyloide Gewebe bestimmte Reaktion: Nach Zusatz von wässeriger Jod-Jodkaliumlösung entsteht im amyloiden Gewebe eine rote bis rotbraune Färbung, während normales Gewebe nicht oder nur gelb gefärbt wird. Die amyloide Substanz nimmt das Jod begieriger auf. In Einzelfällen, namentlich in amyloider Milz tritt nach Virchow auf .Todzusatz sogar ^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; eine blaue Farbe ein, ähnlich wie bei der Jodroaktion des Stärke-

mehls. Die AI einung, dass wegen der Ähnlichkeit der Reaktion auch eine Ähnlichkeit mit Stärkemehl vorhanden sei, ist nicht bestätigt, denn

Amyloide Degeneration.

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die Amyloidsubstanz ist stickstoffhaltig und sämtliche Untersuchungen bestätigen, dass dieselbe ein veränderter Eisweisskörper ist. Durch neuere Untersuchungen ist festgestellt, dass die amyloido Substanz die violetten, basischen Anilinfarbstoffe ebenso begierig aufnimmt wie das Jod und sich dadurch hellrot färbt, -während anderes Gewebe ungefärbt bleibt, auch mit grünen Theerfarbon tritt eine besondere blaue Farbe ein, während normales Gewebe grün gefärbt wird. Durch diese verschiedenen Reaktionen auf das sog. amyloide tierische Gewebe, wodurch dasselbe charakteristisch von der Pflanzenstärke unterschieden werden kann, hat man aber auch amyloide Reaktion im Körper gefunden wo makroskopisch eine amyloide Degeneration nicht erkennbar ist, so zum Beispiel an Faserstoffmassen auf endokarditisch erkrankten Herzklappen oder in Harncylindern aus Nieren, die nicht amyloid entartet waren und im normalen Schilddrüsenkolloid. Es muss somit die Substanz, welche die Reaktion giebt, im Körper ziemlich verbreitet sein, aber in besonders disponierten Organen wird diese Substanz so reichlich abgelagert, dass die normale Struktur darüber zu Grunde geht und von der amyloiden ersetzt wird, sogenannte allgemeine Amy-loiddegeneration, oder dass nur an beschränkten Stellen eines Organes solche Ablagerung erfolgt, sogenannte lo kale Amyloid-degeneration. #9632; Die amyloide Substanz hielt Virchow für ein Produkt der Zellthätigkeit, später wurde angenommen, dass dieselbe sich bereits im Blute präfomiiert vorfinde, oder dass sie aus Faserstoff entstehe. Kyber hat namentlich die grösseren Gefässstämme auf ihr Verhalten bezüglich der Amyloidentartung untersucht und gefunden dass hauptsächlich in den grösseren Venen relativ reichlich amyloide Entartung vorkommt, meist in Form einzelner Flecken und Streifen, auch das Endokard hat reichlicher amyloide fleckigo Entartungen als bisher angenommen wurde. Das zentrale und periphäro Nervensystem ist von der amyloiden Degeneration fast vollständig frei. Die Entwicklung der amyloiden Degeneration kann derart erfolgen, dass ganze Organe zu Grunde gehen und die Tiere in ihrer AVeiterexistenz bedroht sind, und zwar so rasch dass schon in 4 (J Monaten die Zerstörung eintritt, meistens ist die Zeitdauer aber viel länger. Bei Haustieren ist die amyloide Entartung viel seltener beobachtet wie beim Menschen; sowie einzelne Gewebe und Organe besonders disponiert sind amyloid entartet zu werden, so sind es auch einzelne Tierarten. Die amyloido Entartung wurde zuerst von Roll bei Fasanen in der Leber gesehen, von Leisering im Darm und Lober bei Hühnern, Bruckmüllcr in der Leber eines alten Pferdes, in Leb er, Milz und denNcrven eines Fohlens, Werner in der Leb er

Hoffr

ztlichc Chi

418nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verfettung der Gcfasswände.

eines jungen Sclmfbockes, Birch Hirschfeld in der Milz von Kaninchen, Johne in der Leber von Kaninchen, Piana in der Pferdeleber und Niere. Die Folge der letzteren war Loberruptur. Habe fand sie ebenfalls in der Leber beim Pferde mit nachfolgender Ruptur. Er stellte fest, dass in 50⁰;'o Amyloidentartung, die von ihm beobachtet waren, Pferde befallen waren, die gleichzeitig an chronischer Pleuritis, Perikarditia oder Peritonitis gelitten hatten und bei denen scliloimig-warzennrtige Wucherungen an den serösen Häuten und Flüssigkeit in der Bauch- oder Brusthöhle vorhanden war. Bei Hunden tritt sie selten auf in Leber und Nieren. Grawitz-Dickerhoff' sahen sie beim Pferd an der Übergangszonc der iiusseren Haut in die Nasenschleimhaut, woselbst höckerig-gelappte, blum enkohlartige Neubildung mit breiter Basis vorhanden war. Eabe hat ähnliche Fälle kennen gelernt. Hie Geschwülste zerfallen schliosslich nekrotisch und können leicht und ohne dass Kecidivo entstellen, exstirpiert werden.

An den Gefässen treten die Entartungen wie bereits erwähnt hauptsächlich an den grosson Venen und an dem Herz am Endokardium auf. Inwieweit Haustiere hievon betroffen werden und welchen Ein-Huss diese Entartungen auf die sogenannten Spontanrupturon ausüben, ist noch unbekannt.

Die Entartung der Gefässwände.

1) Die Verfettung. Im allgemeinen ist die Verfettung als krankhafte Störung der normalen Gewebseinrichtung so häufig wie kein anderer destruktiver Prozess. Normal finden sich Lieblingssitze für die Fettablagcrung in der Subkutis und zwar bei den verschiedenen Haustieren an verschiedenen Stellen derselben, ferner am Mesenterium, Mediastinum, an der Nierenl'ettkapsel, der Leber, dem Knochenmark, den Talg- und Milchdrüsen. Dieses normal im Körper vorhandene Fett das entweder mit der Nahrung eingeführt, oder vom Körpereiwoiss abgespalten somit im Körper selbst gebildet wurde und welches sich manchmal in solchen Massen und reichlich verteilt ansammelt, dass eine allgemeine Ver.-fettung, Fettsucht-Ob esitas entsteht, unterscheidet sich weder nach Anordnung noch Beaktion von demjenigen, das bei der krankhaften fettigen Degeneration eintritt. Die Fcttbildung im Körper selbst findet hauptsächlich da statt, wo sehr lebhafte Umsetzung vor sich geht, also bei jugendlichen rasch wachsenden .Individuen, bei denen sich zum Beispiel nicht nur feinkörnig verteiltes Fett, sondern grössorc Tropfen wie sich solches in deinKnochenuiarke, dem Knorpel etc. vorfindet. Auch in

Verfettuna' der Gefasswände.

419

solchen Neubildungen die durch rasches Wachstum ausgezeichnet sind, zum Beispiel Chondromen, Sarkomen und Karzinomen, findet sich Fett in ähnlicher Weise. Es entstehen aber Verfettungen der normalen Gewebe, ohne dass Ersatz für die letzteren geboten wurde, hauptsächlich wenn die Ursache zur Yerbrennung, der Sauerstoff fehlt, also in allen Geweben, bei denen eine mangelhafte Zufuhr von arteriellem Blute stattfindet und bei denen eben dadurch auch ein mangelhafter Ersatz dos verbrannten Eiweisses eintritt. An sich schon gofässarmo Teile werden daher bei eintretender Zirkulationsstörung der Verfettung rasch anheimfallen und dies sind mit obenan die Gefiisswände, in erster Linie die innerste Schichte derselben, die Intima, aber auch die ihr folgende Muskularia und Adventitia sind verhiiltnismässig wenig mit eigenen Ernährungsgefässen versehen und bei den zahlreichen Störungen, welche der Kreislauf erleidet, sind Verfettungen der Gefasswände ziemlich häufig. Bei der fettigen Dogenoration sitzen die Fetttröpfchen nicht im Zwischengewebe sondern in den Zellen selbst, nehmen deren Raum ein und verdrängen die normale Substanz schliesslich vollständig, derartig entartetes Gewebe ist weisslich oder geblich, von weicher oder teigiger Konsistenz. Wenn nun wieder ein Teil dieser Substanz fortgeführt wird, so wird auch der normale Umfang des betroffenen Gewebes kleiner, die Gefässwand in diesem Falle dünner, dadurch weniger widerstandsfähig und somit wird sich dieselbe ausbuchten, erweitern, und Veranlassung zu Aneurysmen, Thrombosen oder Rupturen werden.

2) V er d i ck u ng der G e f ä s s w ä n d o tritt ein infolge anhaltender Kongestion und dadurch vermehrten Druck auf die Wände, wie dies bei der Umwandlung von kleinen Gelassen in grosso starke bei dem Kollaterallauf zu beobachten ist. In krankhafter, einseitiger beschränkter Weise treten jedoch auch an den Gefässen Verdickungen und Verhärtungen, sklerotische Voränderungen auf, deren Ursache noch nicht genauer gekannt ist.

8) Verkalkung der Gefasswände betrifft fast nur die Arterien und tritt namentlich im höheren Alter der Tiere ein. Der Prozess ist nicht so häufig wie die Verfettung. In das verdickte oder etwas sulzig erweichtequot; Gewebe (Bruckmüller), werden ohne dass vorher Fettentartung eintritt, Kalksalze eingelagert, wodurch die Arterinnwändo in knochenharte unter dem Messer knirschende Platten umgewandelt werden. Es ist von Virchow die Ansicht ausgesprochen, dass die Verkalkungen der Gefässe mit Knochonschwund in näherer Beziehung stehen, so dass es sich um eine Art Kalkmetastase handeln würde. Es sind jedoch von Cohnheim eine Reihe von Gründen angeführt, welche

420nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Verfettung der Gefasswände.

dieser Annahme entgegenstehen, dagegen sei eher eine Erschöpfung der Lebensenergiequot; als Ursache anzusehen.

4)nbsp; Nekrose der Gefasse tritt ein, wenn ein Blutgcfäss durch einen Brandherd verläuft, oder wenn starke Atzungen mit chemischen Substanzen die Gefasswände zerstören, wenn extreme Temperaturen, Hitze, Kälte oder Vertrocknung durch Biossliegen an der Luft einwirken. Häufiger jedoch als diese Ursachen wird die Grefässnekrose erzeugt durch entzündliche und geschwürige Prozesse in der Gefässwand, wie sie in den Arterien die atheromatösen Geschwüre, in den Venen die Phlebitis und im Herzen die Endokarditis valvularis darstellen. Auch bei Infektionskrankheiten, bei denen das Endothel massenhaft verfettet und abgestosson wird, können die freiliegenden Stellen der Intima nekrotisch werden oder Ursache zu Gerinnungen abzugeben.

5)nbsp; Die Entzündung der Gefasswände, Arteriitis und Phlebitis ist im wesentlichen schon im Kapitel Entzündung abgehandelt, namentlich ist auf die sog. molekularen Vei'änderungen und deren Folgen dortselbst Gewicht gelegt, so dass hier nur noch die eiterigen und eitcrignekrotisierenden Prozesse zu berücksichtigen sind. Diese Erkrankungen schliessen sich an, als Polgen von infizierten und eiterigen Wunden und Geschwüren und zwar derart, dass der Prozess von aussen her das Gefäss ergreift, wodurch zuerst die Adventitita, sodann die Muskularis und schliesslich die Intima erkrankt, oder dass durch Aufnahme der Infektionsstoffe in den Blutstrom dieselben die Gefasswände von innen nach aussen zur eiterigen Erkrankung bringen. Es entstehen auf diese Weise die metastatischen Abszesse oder es kann durch Ruptur der Gefässe zu grösseren selbst lebensgefährlichen Blutungen kommen. Auch der eiterige Zerfall der Thromben Thrombo-arteriitisund Thromb ophlebitis purulenta, sowie die Pyämie kommen hier in Frage (vergl. die betr. Kapitel.)

Thrombose und Embolie. Die Thrombose besteht in einer Verstopfung der Blutgefässe schon während des Lebens. Die Pfropfe oder Thromben, die sich von dem nach dem Tode durch Gerinnung entstandenen Gerinnselquot; unterscheiden, weiden in a) primäre oder autochthone d.h. am Orte der Sitze entstanden und b) insekur¹-däre oder embolische, d. h. wo anders entstanden und durch den Blutstrom fortgeschwemmt und endlich festgekeilt, unterschieden. Je nach der Form und Wirkung unterscheidet man noch : a) fortgesetzte Thromben, d. h. solche, die durch Absetzung immer neuer Gerinsel auf dem ursprünglichen gebildet werden, b) als wandständige, parietale resp. klappenständige werden solche bezeichnet, die an derWand

Thrombose und Embolie.

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festsitzen und nicht das ganze Gefässlumen erfüllen, während solche c) die ein Gefäss gänzlich verstopfen, total, obturierend genannt werden.

Die Ursachen der Thromben bildung sind von Virchow folgendermassen angegeben worden: 1) Verletzungen der Gefäss-wand und schliesslicher Verschluss durch Blutgerinnung, traumatische Thrombosö. 2) Verlangsamung des Blutstromes, z. B. nach Unterbindung auf Druck von aussen durch Geschwülste, Exsudate etc. die Compressionsthrombose. Es ist hier anzuführen, dass nach Baumgartens Versuchen die Verlangsamung allein keine Blutgerinnung erzeugt. Wenn ein Blutgefäss unter antiseptischen Cautelen an verschiedenen Stellen unterbunden wird, so dass der Blutstrom zwischen den Ligaturen absolut stille stehen muss, so erfolgt trotzdem hier keine Gerinnung und noch weniger eine Thrombosenbildung. Erst wenn von aussen her Mikroorganismen die Wand durchsetzen und Fibrinferment entsteht, verursachen die Gerinnungen. 3) Durch Gefäss-erWeiterung, durch welche ebenfalls eineBlutverlangsamungentsteht, sollte ebenfalls Gerinnung erfolgen, sogenannte Dilatationsthrombose. Man führte das Beispiel an, wenn eine bestimmte Wassermenge aus einem engen Rohr plötzlich in einen weiten Kanal kommt, wo sie sich ausbreiten kann, so wird der Lauf auch unter den gleichen Gefällsverhältnissen langsamer werden. Eine solche Verlangsamung am Blute gedacht bei der plötzlichen Erweiterung der Gofässe, welcher nachgewiesenermassen auftritt, sollte zu Eibrinausscheidung und Thrombose Ursache geben. Es ist jedoch diese Annahme auf das obengenannte Experiment als nicht stichhaltig erwiesen worden. 4) Unebenheiten, Rauhigkeiten, Fremdkörper an den Wandungen veranlassen das Hängenbleiben von Faserstoff und die Ausbildung eines Pfropfes, mechanische Thromboso. 5) Eindringung fester Körperteile von aussen, Kohlenstaub, Quecksilber, Hollunder-kügelchen, Jauche, Eiter, Eindringen von letzteren Stoffen nach Verletzungen der Gefässwändo verursachen Thromben.

Diese letzte Sorte wurde zu einer Zeit festgestellt, Inder die Wirkung der Mikroorganismen noch unbekannt war, bei jenen Experimenten wurden meist septisch wirkende Stoffe mit in den Körper gebracht und so entstanden Prozesse, welche wir jetzt unter Metastase, Pyämie, Septicämie etc. abhandeln.

Nach jetziger Kenntnis ist die Thrombose durch viel verschiedenartigere Ursachen eingeleitet. 1) Die Fibringerinnung, welche ursprünglich allein erkannt war, spielt allerdings noch eine bedeutende Rolle, die-

422nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Thvomboso und Embolie.

selbe heisst jetzt zum Unterschiede #9632;von anderen, Fibrinthrombose. Der Faserstoff' bildet in der Regel das Hauptmaterial aller grüsseren Thromben, welchen er diejenige Festigkeit verleiht, dass sie sich gegen den Blutstrom zu halten vermögen, dagegen besitzt er zur Adhäsion an der Gefässwand nur ganz geringe Eigenschaften. Die Fälle, in denen die Ausscheidung des Faserstoffes aus dem zirkulierenden Blute die erste Ursache der Thrombose ist, sind sehr selten, nicht einmal, wenn Rauhigkeiten an der Gefässwand sind, wie z. B. bei atheromatösen Prozessen schlägt sich der Faserstoff dortselbst regel-mässig nieder, auch nicht bei teilweisom Absterben der Gefässwand. Aber es folgt ganz ausgedehnte Gerinnung, wenn Fibrinferment in grösseren Mengen in das Blut gelangt, sei es dadurch, dass dasselbe direkt als solches eingeführt wird, oder dass solche Stoffe in das Blut gelangen, welche dasselbe dortselbst bilden, z. B. Äther, gallensauro Salze und lackfarbenes Blut oder die durch Leucoythenzersetzung bei der Eiterung entstehenden Fibrinfermente. Diese Nachweise gelten für das Blut in lebenden Gelassen, wie es sich mit der Gorinselbildung hauptsächlich im Herz, während des Todeskampfes und nach dem Tode handelt, ist noch nicht ganz sicher, doch scheint auch hier nur das Fibrinferment die Gerinnung zu erzeugen. 2) Die Blutplättchen oder Globulinthrombose. Die Frage, ob die Blutplättchen that-sächlich im normalen Blute präformiert sind und so einen normalen Blutbestandteil bilden oder ob dieselben erst entstehen, wenn irgend eine Einwirkung die Bildung veranlasst, ist noch nicht entgiltig entschieden. Für die Entstehung der Thrombose sind dieselben sehr wichtig. Diese Blutplättchen fallen aus dem Blutstrome aus, fliegen gewisser-massen wie magnetisch angezogen an den disponierten Wandteil an, setzen sich fest und haben durch ihre anklebende Eigenschaft, durch welche sie sich untereinander selbst so anhängen können, dass sie zu langen Fäden ausgebildet werden.

3)nbsp;Die Leucocythen oder weisse Thrombose entsteht beider Blutstromverlangsamung dadurch, dass die weissen Blutkörperchen an der Gefässwand adhärieren. Dies entsteht namentlich an Gefässteil-stellen oder wo Gofässkrünmuingen oder Erweiterungen vorhanden sind, oder auch an rauhen Oberflächen der Intima. Reine primäre Thromben nur aus Leucocythen finden sich jedoch selten, meist treten andere Elemente noch mit hinzu. Ursache zu weiteren Ausscheidungen.

4)nbsp;Der Thrombus aus roten Blutkörperchen, Hämato-cythcnthrombu s ist der eigentliche durch Stauung entstandene Gefässpfropf. Er entsteht, wenn das Blut vollkommen still steht und

Tliromljose und Embolio.

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das Blutplasma Gelegenheit hat, aus dem Gefflsso ZU entweichen. Die wenigen weissen Blutzellen sind sodann je nach der Raschheit der Gerinnung entweder zerstreut in dem roten oder sie haben sich, wenn Gelegenheit war sich zusammen zu finden, in der Mitte derselben angelagert. Grundbedingung für die Bildung dieser Sorte ist aufgehobener venöser Abschluss des Blutes und behinderter arterieller Zufluss. Es sind daher nicht selten (idematüse Zustände mit verbunden, Klebs führt eine Keiho von Krankheiten an, bei denen diese Form vorkommt, namentlich bei Herzklapponfehlern und arterio-venösc Aneurysmen.

5) Der gemischte oder geschichtete Thrombus entsteht aus der schichtenweisen Anlagerung der verschiedenen Blutelemente die den Thrombus erzeugen können. Am meisten Neigung haben zur Anklebung die Blutplättchen, sodan kommen die weissen, dann die roten Blutkörperchen, das Fibrin wird erst zuletzt ausgeschieden, wenn nicht die oben genannten Bedingungen anders bestiinmon. Diese Form tritt namentlich auf, an entzündeten Herzklappen, auf der Korzwand und an wandständigen, nicht ganz obturiorenden Thromben grosser Gefässe.

Über das Aussehen der Thromben wurde früher gesagt, dass es sich bei ihnen ähnlich verhalte, wie mit den Gerinnseln, die in Agonie oder postmortal in der rechton Herzkammer entstehen. Wenn die Bildung rasch erfolge, so haben die Blutkörperchen keine Zeit sich zu senken, das Koagulum sei daher glcichmässig rot, erfolge aber die Bildung langsam, so senken sich die Blutkörperchen und das Blut gerinne ähnlich wie in einem Glase schiebtenweise, unten dunkelrot, dann holler und oben auf die hellgelbe oder weisso Fibriuschichte. Nun kann eine solche Gerinnung wie die letztgenannte nur bei vollständigem Stillstande, also nur nach dem Tode entstehen, bei Thromben, die während des Lebens entstehen, tritt dies jedoch nur ausnahmswoiso ein und gerade hier entsteht der gloiohmässig rote der lliimatocythen-thrombns. Es ist jedoch nach der jetzigen Kenntniss die Farbe des Thrombus von den ihn bildenden verursachenden Blutbestandteile abhängig. Am häufigsten ist der Gemischte oder Geschichtotc zu beobachten.

Die Folgen der Thrombose sind nach dem Sitz im arteriellen oder venösen System und je nach der Grosso des Gefässes und der vollkommenen und unvollkommenen Verstopfung verschieden. Thrombosen in arteriellen Gelassen werden gewöhnlich durch Kollaterallauf wenig schädlich. Die Fälligkeit aus kleinsten arteriellen Zweigen, selbst nur Saftkanälchen allmählich Gefässe zu bilden und den arteriellen Kreislauf wieder herzustellen, ist eine ganz enorme.

424nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ausdehnungen und Erweiterungen der Blutgefässo.

Wenn jedoch die Thromben obturierend und fortgesetzt sind und ganz grosso arterielle Gefässe betroffen wurden, so entstehen Erkrankungen, wie sie im ersten Band der Chirurgie unter Thromboso der Aorta etc. geschildert wurden. Bei venösen Thromben entstehen hauptsächlich Stauungsödeme. Es existieren jedoch ausser der Gefahr dieser Kreislaufs-, Ernährungs- und Funktionsstörungen, noch andere mit der Thrombose verbundene Gefahren durch die Voriinderungen, welche der Propf erführt. Jeder Thrombus wird, nachdem er gebildet ist und einige Zeit existiert, verändert. Wir haben hier folgendes zu beobachten: a) die Entfärbung der roten Thromben. Dieselbe geschieht langsam durch Einschrumpfen der roten Blutzellen und Verwandlung des Blutfarbstoffes in HämatoVdin oder Pigment, b) Der Thrombus wird organisiert, dadurch dass das Bindegewebe der Gofässwand in Wucherung kommt und von hier aus die Durchwachsung mit Bindegewebe und Blutgefässen erfolgt und nachherige Narbenkontraktion eintritt, c) Der Thrombus wird verkalkt oder verkreidet durch Einlagerung von Kalksalzen. Der Vorgang entsteht meist erst, wenn der Thrombus bedeutend geschrumpft ist und ausgetrocknet wurde. Aus dieser Ursache entstehen auch die sog. Venensteine oder Phle-bolithen. d) Eine weitere chirurgisch sehr bedeutsame Veränderung ist die einfache E r w e i c h u n g. Der Thrombus erhält in seinem Zentrum oder an anderen Stellen eine allmähliche Einschmelzung, so dass seine Substanz in eine weiche kolloidartige, rahmähnliche Substanz umgewandelt wird, welcher Vorgang namentlich in den grossen Herzwandthromben bei Rindern zur Beobachtung gelangte und früher auch vielfach als Eiterung und Abszess beschrieben wurde. Wenn von diesen erweichten Massen in den Blutstrom aufgenommen und fortgeführt wird, so entsteht auf embolischem Wege eine Reihe von schweren Erscheinungen. Am schlimmsten aber ist die eiterige oder faulige Erweichung durch Mikroorganismen, da von hier aus überall hin die schädlichen Erreger, der Pyämie und Sepsis verschleppt wird und so die Gefahr für das Leben eine sehr hohe wird.

Ausdelinungcu und Erweiterungen der Blutgeiasse, Pulsader-geschwulst, Aueurysma. Blutadergeschwulst, Yarix.

Eine Erweiterung der Arterien und Erfüllung mit strömendem Blute, heisst Aneurysma. Es werden verschiedene Formen unterschieden. Ein wahres Aneurysma, A. verum hat Erweiterung der sämtlichen Gefässwände und je nach der Form, werden verschiedene Ein-

Ausdehnungen und Erweiterungen der Blutgefasse.

425

teilungen vorgenommen: a) Wenn die Arterie in einem längeren Bereiche gleichmässig, wie ein Cylinder erweitert ist, Aneurysma cylin-driforme, b) bei spindelförmiger Ausbuchtung, Aneurysma fusiforme und c) bei kurzer sackartiger Erweiterung, gleichmässig, ein- oder doppelseitig, Aneurysma sacci forme. Zwischen diesen Formen giebt es zahlreiche Übergänge-----Das falsche Aneurysma (Aneurysma spurium)

ist dadurch charakterisiert, dass die quot;Wandung derselben nicht aus der ganzen Arterienwanddicke besteht. Übergänge zwischen wahrem und falschem sind jedoch reichlich und Cohnheim will diese alte Einteilung als zu gekünstelt nicht mehr zugeben. Von dieser dem falschen Aneurysma zugesellten Sorte, sind mehrere Unterabteilungen vorhanden: a) das sog. traumatische Aneurysma dadurch charakterisiert, dass durch Verletzung der Gefässwand eine arterielle Blutung entsteht, welche dauernd mit dem Blutstrome in Zirkulation bleibt, b) Das Aneurysma dissecans, bei welchem die entartete Gefässwand an ihren inneren Schichten reisst und sodann die Blutwelle die äuaseren Gefässhäute hervorbläht, c) Das Aneurysma arterio-v enosum ist eine Kommunikation zwischen einer Arterie und einer Vene mit dauernder Blutzusammenmischung. Dasselbe entstellt namentlich, wenn bei einem Aderlass die darunter liegende Arterio mit verletzt wurde, d) Eine eigenartige Form, aber zu dem falschen Aneurysma gerechnet, bildet das Aneurysma racemosum oder cirsoides, welches eine Mittelstellung zwischen Geschwulstbildung und Gefässerweiterung hat. Aneu-rysmen finden sich bei unseren Haustieren in ziemlich grosser Anzahl. Eine Reihe von Angaben sind in unserer Litteratur über die Erscheinungen und Ausgänge vorhanden, jedoch ist im Verhältnis zur Wichtigkeit des Prozesses in der Menschenheilkunde und dem was da geleistet, diese Kränkelt in der Tierheilkunde klinisch und therapeutisch noch wenig kultiviert.

Die Ursachen dieser Gefässerweiterungen sind somit a) Verletzung, b) Gefässwandentartungen, wie sie in vorstehender Abhandlung geschildert sind, c) geschwulstbildcnde Prozesse und tl) die Einwanderung von Strongylus armatus oder Spiroptera sanquinolenta, welche namentlich Ursache zu dem sogenannten Wurmaneurysma geben, das sehr häufig bei Pferden an den Gekrösarterien auftritt.

Klinisches Bild. Wenn das Aneurysma oberflächlich gelagert ist, dass es der Untersuchung zugänglich ist, so findet man eine nicht entzündliche, fluktierende, überall pulsierende Geschwulst im Verlauf einer grösseren Arterie. Wenn dieses Gefäss zentralwärts zugedrückt wird, so verkleinert sich die Geschwulst und die Pulsation wird geringer oder

426nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ausdehnungen und Erweiterungen der Blutgefasse.

h(5rt gänzlich auf, wird jedoch der Druck peripher ausgeübt, so schwillt das Aneurysrna an und die Pulsation wird stärker. Bei der Auskultation eines nicht zu kleinen Ancurysma hört man ein hauchendes oder blasendes Geräusch, eine Art Surren, welches bei der arteriovenösen Erweiterung am Samenstrang den Namen Surrbeutelquot; erzeugte oder man fühlt beim Zusammenpressen der Geschwulst eine eigenartige zitternd-zuckende Vibration in der Tiefe. Verwechslung mit Abszcss und unvorsichtiges Einstechen hat schon ab und zu sehr unangenehme Eolgen gehabt.

Die Prognose ist je nach der Grüsse und dem Sitze des Aneurysrna verschieden. Kleine Ancurysmon an den Extremitäten, am Schwanz von Kühen oder an den Ohren, welche Organe besonders disponiert sind, können mit Erfolg behandelt werden, grössere Aneurysmen am Stamme können, wenn sie obertlächlieh gelagert sind, möglicherweise noch mit Vorsicht verkleinert und geheilt werden, solche die sehr tief liegen sind der chirurgischen Behandlung entzogen und ist ihretwegen in den Werken für innere Medizin nachzusehen. Nicht zu übersehen ist, dass kleine Aneurysmen spontan heilen können durch Verdickung der Wand und allmähliche Verödung des Sackes.

Therapie: Der spontane Heilvorgang ist nachzuahmen, a) durch Beschränkung der Zirkulation in der zuführenden Arterie, durch Kompression, welche ausgeübt wird durch Pelotten die fest aufgebunden werden oder B andagiere n des ganzen betroffenen Teiles, oder durch kontinuierlichen Druck, erzeugt durch Auftragen von Scharfsalben odoj Anwendung des Glüheisens, b) Durch Gerinnung des in dem Aneurysrna vorhandenen Blute, erzeugt durch Injektion mittelst der Pravaz'schcn Spritze von Ferrum sesquichloratum oder Er go tin. Es ist jedoch diese Methode als allgemein gefährlich nicht anzuraten, höchstens können einige Tropfen versuchsweise angewandt und lieber wiederholt als auf einmal zu viel injiziert werden. Gerinnung des Blutes soll auch erzeugt werden können durch Elek-tropunktur. Einstechen einer Nadel, die mit dem negativen Pol einer konstanten Batterie verbunden ist. c) Aufhebung der Zirkulation durch Unterbindung der zuführenden Arterie. Die Methode ist nichr ganz sicher, weil sich ein Kollateraliauf nach dem Ancurysma ausbilden kann. Am sichersten ist Unterbindung über und unterhalb, sodann Spalten des Aneurysmas unter antiseptischen Kau tclen und Verband. Es kommt auf die Grosse des betroffenen Gcfässes an, ob diese Methode durchzuführen ist. d) Bei Betroffensein von extremen unbedeutenden Körperteilen, wie dem Ohre eines Ochsen, oder dem Schwanzende,

Gofässrnpturen.

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oder dem des Skrotum eines kastrierten Tieres, kann auch der ganze Teil exstirpiert werden.

Die Venener weite rung, Phlebectasie, Varix, ist bei Haustieren seltener wie die Arterienerweiterung. Die Entstehung erfolgt weniger nach Ursachen wie sie bei dem Anourysma auftreten, schon deshalb weil die Venenwandungen viel seltener solchen Erkrankungen ausgesetzt sind. Man hat daher für die Blutadergeschwülste eine besondere Disposition und Erschlaffung der Gewebe mit Stauungsvor-gängen beschuldigt. Von grosser Bedeutung sind diese Venoner-weiterungen als Hämorrhoidon beim Menschen, ob solche auch bei Haustieren vorkommen ist fraglich geworden, die Erweiterungen, die namentlich am Skrotum des Kindes auftreten, sind in der Kegel mit solchen der Arterien verbunden. Dagegen treten an den Venen der Extremitäten nicht selten Varicen auf und ein solcher bedingt beim Pferde den sogenannten Blutspat. Auch an den langen Gcfiissen des Halses an der Jugularis, sowie in der Schilddrüse können solche Geschwülste vorkommen. Die Beurteilung ist eine günstigere wie bei dem Aneurysma, der sanft laufende schwächere Blutstrom lässt sich eher unterdrücken. Die dort angeführten Mittel werden hier ebenfalls mit sinngemässer Abänderung angewandt.

Gefiissruiituren.

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428nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Gefassrupturen.

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Gefässrupluren.

429

Von 36 hier aufgeführten Fällen, von Gefässverletzung beim Pferde mit in der Eegel nachfolgender Verblutung, sind Rupturen: der Gaumenarterien 1, an der Backe 1, Karotis 5, Kranzarterien 2, Lungengefässe 3, Brustwand und Vorderextremitiiten 5, Aorta und Arterien des Gekröses 26, Becken- und Schenkelgefässe 5.

Es betreffen somit die arteriellen Rupturen beim Pferde ohn-gefähr in 70 Prozenten die hintere Aorta.

In 12 von diesen 26 Fällen ist angegeben, dass eine besondere Anstrengung voran ging: kurze Wendung, Rennen, scharfer Ritt, Niederlegen zum Zweck von Operationen, Versuch über einen Zaun zu springen, während einer Fahrt und nach der Fütterung. In 7 Fällen ist Wurm-aneurysma als Ursache angegeben, in 2 Fällen war die quot;Wand an der zerrissenen Stelle sehr dünn und in einem Falle bestand eine Neubildung, eine Art knöcherner Geschwulst an der Gefässwand, durch welche die Ruptur erfolgte. Das quot;Wurmaneurysma existiert nun häufiger als sich hieraus ergiebt und es darf für die Entstehung des Aorten-aneurysmas noch die Beobachtung von Mahnsten beim Menschen angeführt werden, wonach dasselbe beim Militär besonders häufig zu beobachten ist, weil da die Syphilis zahlreich vorkommt. Lustig hat einen Fall beobachtet, dass die Arteria colica spontan riss, ohne besondere äussero Veranlassung, nach dem dreimonatlichen Bestehen eines Strahlkrebses, Bei den übrigen Arterienrupturen sind in der Regel mechanische Einwirkungen voraus gegangen; Bei der Gaumenarterie ein kariöser Zahn, an der Backe ein Aneurysma varicosum, an der Karotis Verletzung mit einem Instrument oder ein Aneurysma, oder An-stossen an einen Schwengel eines Thorweges etc. Ruptur der Achselvene trat ein nach einem Jagdritt, nach Ausgleiten, durch Anrennen an einem Baumstamm, durch Werfen zum Zwecke dor Neurotomie, durch zu scharfes Ziehen aus einem Steinbruch. An der Beckenartorie konnte ein Aneurysma schon während der Lebenszeit durch den Mastdarm konstatiert werden. Nach Abschneiden der Schenkehirterie trat eine Reihe aneurysmatischer Säcke auf; durch Verletzung von aussen, nach öfterem Ausschlagen in scharfer Gangart riss die Schenkelarterie und die innere Schamarterie zorriss beim Bergabfahron, wobei die Deichselkette riss und der Wagen auf das Pferd aufprallte.

Venenrupturen beim Pferde sind seltener. Die hintere Hohlvene riss beim Pferde infolge Einstürzens in eine Grube, in einem anderen Falle, ohne bekannte Ursache, bei einem Pferde das seit 2 Tagen wegen einem Hufleiden im Stalle stand. Bei einem Pferde riss die hintere Hohlvcno an der Einmündung in das Herz als dasselbe in einen

43Unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Gefiissi'uptui'cn.

Bach getrieben wurde. Bei einem llemontepferd während einer Kolik ferner durch einen Seitensprung infolge plötzlichen Schrecks, während des Ziehens wurde durch eine Peitschenschnur die Vena saphena aufgeschlagen und der Tod dadurch veranlasst.

Beim Rind sind aneurysmatische Prozesse viel seltener wie heim Pferde, doch sind solche beobachtet an der Lungenarterie. Traumatische Ruptur ist aber beim Rind ziemlich häufig, wogen der Premd-körper, welche diese Tiere mit Vorliebe aufnehmen, welche dann nachher den Magen durchbohren und Wanderungen antreten, gegen die Brust und dortselbst das Herz oder die grossen Gefässe anbohren oder dadurch, dass diese Fremdkörper in der Bauchhöhle Gefässe oder blutreiche Organe verletzen, oder beim Durchtritt nach aussen direkt oder indirekt Gefüsswiindperforationen herbeiführen. Beim Hunde sind Rupturen derllohlvene infolge heftiger Brechanstrengungen und Berstung der Schilddrüsenarterie nach einem Pusstritt beobachtet, (vergl. a. Bd. I, 419 und II Pag. 117.) Die Stellen, an denen der Riss stattfindet, sind verschieden gross. An der Kranzarterie haben schon Verletzungen, die durch eine Nadel erzeugt waren, tötlichen Ausgang veranlasst, weil durch die allmähliche Blutansammlung in dem Herzbeutel, schliesslich Herzlähmung erfolgen muss, Bei Verletzungen infolge traumatischer Einwirkungen entstehen manchmal grosse Clefässwunden hauptsächlich deshalb, weil das Gefäss zuvor in hohe Spannung kommt. Es kann die Aorta oder Hohlvene oder andere grosse Gefässe längs oder quer einreissen. Bei verhärteten Defekten in der Gefässwand können Stücke von derselben losgerissen werden, so dass Substanzverlusto und Löcher entstehen. Bis zu 2¹/2 cm lange oder quere Risse sind beobachtet. In einem Falle war an einem Tjährigen Wallachen, 8 Tage nach einer Hodensackdannbruchopcration der Tod durch Verblutung eingetreten und man fand im Bogen der hinteren Aorta drei länglichrunde, nabeiförmige Öffnungen etwa strohhalmdick und nach rückwärts paarweise stehend 12 solche Löcher! Aus denselben hingen teils grosse Gerinsel, teils Fetzen von der inneren Gefässhaut, diese Öffnungen stellton die Ursprungsstcllen der Schlund-, Lungen- und Zwischenrippenarterien dar, welche sämtlich hier abgerissen waren, die innere Aortenhaut war wie zerfressen.quot; Larcher hat 12 Fälle von Spontanruptur der Aorta beim Pferde zusammengestellt und gefunden, dass bei sämtlichen unmittelbar über der Herzkammer, noch innerhalb des Herzbeutels, die Zerreissung stattgefunden hatte und dass in allen Fällen eine grössere oder geringere Anstrengung vorangegangen war. Als prädisponierend fand er krankhafte Veränderungen der Aortenwand. Schütz hat als

Gcfiissrupturen.

431

Ursache dor Gef'iisswanclberstung' ausser Trauma angeführt: Anourysma, anatomische Veränderungen der Gef'iisswand und sogenannte spontane Rupturen. Bruckinüllcr sagt über die Arterienzereissung: Am häufigsten erfolgt sie durch mechanische Einwirkung, viel seltener sind heftige Erschütterungen die Ursache. Am wenigsten aufgeklärt sind Zerrcissungen an der Aorta, nahe an ihrem Ursprünge an jenen Stollen, wo die Klappen ansetzen, oder an dem Aortenbogen. Diese Risse gehen der Quere nach. Die Rissränder der inneren Haut sind glatt und die Muskularis ist nach aussen schichtenförmig getrennt, der Rissrand dor äussersten Schichte aber ist franzig und zackig. Bruckmüller hat in einem besonders interessanten derartigen Fall, wo auch die Klappen gerissen waren, Verdünnung der Wand dortselbst konstatiert, aber keine fettige Entartung.

Bezüglich der Erscheinungen, welche grüssoro Blutungen erzeugen, ist anzuführen, dass die quot;Widerstandsfähigkeit gegen Blutverluste individuellen Schwankungen unterworfen ist. Manche Tiere ertragen den Vorlust grosser Blutungen. Man hat z. B. Pferden beide Hoden abgeschnitten, ohne jegliche Gegenmassregol gegen die Blutung und die Tiere verloren hiedurch 1327 Pfund Blut und in der Regel ohne Nachteil, während andererseits bekannt ist, dass nach Abnahme der Kluppen die nach der Kastration 24 Stunden gelegen haben, in Einzelfällen eine Blutung eintrat, bei welchen das Blut nicht oder kaum strohhalmdick floss, bei welcher noch keine 3 Liter verloren gingen und trotzdem Gefahr für das Leben eintrat. Jüngere Tiere und ganz alte sind gegen Blutverluste in der Regel empfindlicher als ausgewachsene und kräftige. Je rascher die Blutung erfolgt um so gefährlicher ist sie in der Regel. Es ist experimentell an Hunden folgendos festgestellt: Man hat bis zu ⁱli der normalen Blutmengo durch Aderlässe entzogen, ohne dass der Blutdruck in den Artorion dauernd sank. Während des Aderlasses wird der Puls klein und der arterielle Druck sinkt. Aber sehr bald, schon nach 1 Minute wird der Puls wieder kräftiger, der Blutdruck steigt, nicht etwa weil der Inhalt des Gefässsystems wieder entsprechend zugenommen hat, sondern einfach deshalb, weil die Arterien sicli infolge der anämischen Reizung dos vasomotorischen Zontrums der Medulla oblongata kontrahieren und sich so dem geringen Blutgehalt anpassen. Die durch den Blutverlust bedingte Anämie ist ein Er-rogungsmittcl für das Zentrum der Vasomotoren, diese beseitigen die vorübergolicndo Druckniedrigung nach dem Verluste eines bestimmten Blutquantiims innerhalb der oben angeführten Grenze. Auch die Stromgeschwindigkeit und die Frequenz der Herzkontraktion bleiben dieselben

432nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Entzündung der Lymphgefässe.

wie vor dem Blutverlust. Wird aber dem Gefässsystem mehr als ein Viertel seines Inhalts entzogen, also z. B. ein drittel, dann geht der arterielle Druck nicht mehr in die Höhe, er bleibt erniedrigt, die Stromgeschwindigkeit nimmt ab, die Kontraktionen des Herzens werden infolge der schwächeren Füllung des Yentrikels langsamer. Weil aber das Vagus Zentrum durch den erniedrigten Arteriendruck schwächer erregt ist, pflegt aus diesem Grunde die Pulsfrequenz sogar beschleunigt zu sein. Gleichzeitig verändert sich die Blutmischung, der Wassergehalt nimmt durch Resorption der Parenchymsäfte und durch den beschleunigten Lymphstrom aus dem Ductus thoracicus zu. Infolge des niederen Blutdrucks transsudiert der Inhalt der Kapillaren eben nicht mehr von innen nach aussen sondern umgekehrt, es erfolgt eine Diffusion und Resorption von aussen nach innen (Cohnheim.) Führt die Blutung nicht zum Tode, so ersetzt sich durch Resorption aus den Geweben, resp. der zugeführten Nahrung, zuerst das Blutwasser mit den gelösten Salzen, dann das Eiweis, die Blutkörperchen bilden sich erst langsam. Als tötlich ist in der Regel der Verlust von 'U bis ^ll% der Gesamt-blutmonge. Die Raschheit des Blutverlustes spielt dabei eine Rolle (Symptome und Therapie sind Pag. 119 und 120 ff. angegeben.

Entzündung der Lyniphgefüsse, Lynipliangioitis und Entzündung der Lymphdrüsen, Lymphadenitis.

Die Lymphgefässentzündung, auch Perilymphangioitis hat ihren Sitz in dem die Lymphgefässe umgebenden Bindegewebe, sowie zum Teil in der Gefässwand selbst, auch gerinnt der Inhalt der erkrankten Gefässe. In der Regel worden auch die Lymphdrüsen ergriffen und es kommt zur akuten oder chronischen Lymphdrüsenentzündung Adenitis und P eriadenitis. Diese Erkrankungen sind beim Pferde nicht selten. Die Ursache der Lymphgefässentzündung ist der Eintritt von reizenden Substanzen in die Lymphbahnen. Diese Stoffe sind als Mikroorganismen erkannt worden. Die Eitererreger, Rotlaufbazillcn, der Bazillus des Rotzes etc. rufen sowohl akute wie auch chronische Lymphangioitis und -Adenitis hervor. Die Bakterien werden in die Lymphgefiisse aufgenommen, breiten sich in denselben aus, vermehren sich namentlich wenn Stockung in dem Lymphstrom, Lymphgefässthromboso eingetreten ist und zwar sowohl im Gefässe selbst, wie ausscrhalb in dem das Gefäss umgebenden Bindegewebe und der dort angestauton Lymphe.

Das klinische Bild ist dadurch charakterisiert, dass die Lymph-

Entzündung der Lyraphgefässe.

433

angioitis und adenitis hauptsächlich im Anschlüsse an nicht antiseptisch behandelte quot;Wunden oder Geschwüre oder nach bestimmten Infektionen, Stomatitis, Druse oder Rotz auftritt und dass in der Regel sehr frühzeitig auch die Lymphdrüsenentzündung eintritt. Bei reichlicher Ausdehnung und Embolie zahlreicher Lymphbahnen und Entzündung von Drüsen kann die in den Geweben gelagerte Lymphe nicht fortgeführt worden und es kommt deshalb zur Anstauung derselben. Von hier aus erfolgt ein Druck auf die Blutgefässe von denen die arteriellen als widerstandsfähiger und mit Herzkraft versehen ihr Blut noch einpressen, jedoch die vonüsen zugepresst werden, wodurch eine Trans-sudation von Serum erzeugt wird. Die Anschwellung besteht somit aus a) geronnener Lymphe, dieselbe ist golb-sulzig fest und b) aus transaudiertem Blutwasser, das klar und dünnflüssig ist. Die Lymph-angioitis und namentlich die Adenitis ist sehr schmerzhaft, mit Fieber verbunden und bei der Infektion mit Eiterkokken erfolgt eine eiterige Einschmelzung in oft enormer Ausdehnung; bei schleichend verlaufenden Prozessen wird aus der Adenitis eine Periadenitis, das umgebende Bindegewebe verwächst mit der Lymphdrüse und allmählich tritt narbige Retraktion ein. Es ist somit der Lymphstrang und die Lymphdrüse mit der Umgebung verwachsen, hart, fest, schmerzlos, die Drüse festsitzend, ein Vorgang, wie er in der Regel bei Rotz zu beobachten ist. Manchmal kommt vor, dass auch der Rotzbacillus zur eiterigen Einschmelzung führt, aber die Eitei'bildung ist nur gering, das eiterige Geschwür ist kesscl- oder kraterförmig, die Absonderung gering, der Eiter ist saniös und die Heilung erfolgt nicht oder nur erschwert. Wenn die Lymphstränge unter der Haut stark anschwellen treten sie als wurmförmige Stränge hervor und die in der Haut auftretenden bilden paternosterförmige Anschwellungen und bei Vereiterungen chronischer Lymphdrüsen infolge Rotzinfektion stellt dieser Vorgang den sogenannten Hautwurmquot; dar.

Wir haben somit eine Reihe von höchst wichtigen chirurgischen Krankheiten die in den Lymphbahnen ihren Sitz haben, von der einfachen Rotlauf- und Druseinfektion bis zu den lebensgefährlichen Rotzprozessen.

Die Prognose ist je nach dem Vorhandensein einer bestimmten Infektion sehr verschieden, Bei einer geringen Anschwellung um eine kleine Wunde erfolgt die Heilung und vollständige Wiederherstellung rasch, bei Rotlauf und grösseren Kiterinfektioncn kann es zur chronischen Entartung, selbst zu Pyämie und Septikämie führen und bei Rotzinfektion machen wir zur Zeit an den Tieren gar keine Heilversuche, es erfolgt Tötung von Polizei wegen. Es sei nicht versäumt auch hier

Hoffmann, Tierärztliche Chlrtttglo. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28

434nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Allgemeine Krankheiten der Knochen.

anzuführen, dass das Heilen die Krone der Medizin ist und nicht das Todschlagcn.

Therapie. Dieselbe ist hei der Ahhandlung über Druse, Eiterung, Rotlauf und Rotz hereits angegeben, hier sei nur angeführt, dass oberster Grundsatz ist, die quot;Weitereinführung neuer Infektionsstoffe zu verhindern, somit gründliche antiseptische Behandlung von Wunden, in zweiter Linie, Herstellung geregelten Kreislaufes und Ernährung der erkrankten Partien durch Fortführen der Exsudate und Transsudate, durch Massage, lobhaftere Bewegung, direktes Entleeren durch Einschnitt, Scarificatinen, Schröpfkopf oder Blutegel. Möglichst rasches Unschädlichmachen der in dem Lymphstrom und dessen Umgehung liegenden Mikroorganismen durch Injektionen antiseptischer Flüssigkeiten oder Einreibungen von Quecksilber und Jodpräparaten in die Haut. Bei bereits eingetretenen Verdickungen werden Bandagen, Bäder, Priessnitzsche Umschläge gebraucht. Es ist bei allen diesen Prozessen zu beachten, dass grosso Neigung zu Recidiven besteht, weil einesteils Defekte im Ernährungssystem zurückbleiben und andererseits nicht selten Mikroorganismen irgendwo eingeschlossen sind, welche nach unbestimmt langer Zeit frei und mobil werden, sich vermehren und aufs neue zur Erkrankung führen.

Von den Lymphgefasserweiterungen, Lymphangiomen kommt ein carvenüses und ein cystisches vor. Dieselben sind von Bedeutung bei der Froschgeschwulstquot; (s. d.). In Einzelfällen treten auch an den Lymphgefässen unter der Haut perlschnurartige Anschwellungen auf, die lediglich auf Erweiterungen einzelner Partien der Gefässe beruhen, die Lymphangiektasien, dieselben unterscheiden sich von den Entzündungen dadurch, dass sie weder heiss noch schmerzhaft sind und dass sie auf streichende Bewegungen, die in der Richtung des Lymphstromes ausgeführt sind verschwinden. Wenn ein solches vari-cöses Lymphgefäss platzt, so entsteht eine Lymphfistel, deren Heilung auf koagulierende Mittel unschwer erfolgt. Die Lymph-extravasate sind besonders abgehandelt siehe pag. 128.

Allgemeine Krankheiten der Knochen.

Wir unterscheiden die chirurgisch bedeutsamen in folgende Abteilungen: 1) Akute Entzündung der Knochenhaut, Periostitis akuta. 2) Chronische Entzündung der Knochenhaut, Periostitis chronika. 3) Akute und chronische Knochenentzündung, Osteomyelitis acuta et chronica. 4) Knochenerweichung, Osteomalacie. 5) Knochenbrüchigkeit, Rachitis.

Litt eratur: Handbücher über Chirurgie von Albert, Billroth, Kolaczek, Krüche, Hortwig, Stockf loth und Bayer. Erlor, t'berbein. Bericht

Allgemeine Krankheiten der Knochen.

435

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Periostitis akuta. Das Perlest überzieht die Aussenfläche aller Knochen, es besteht aus einer straffen, bindegewebigen, weissen, derben Haut, die sehr viel Blutgefässe und Nerven enthält. Obwohl sie innig mit dem Knochen verbunden ist, so ist doch zwischen ihr und dem Knochen die knochenbildende osteogene Zellenschicht der sog. Ostcoplasten vorhanden. Die Knochenerniihrung findet nur durch das Periost statt. Erkrankungen des Periostes müssen deshalb mehr oder weniger schwere Störungen an den Knochen zur Folge haben.

Die akute Periostitis ist zunächst eine Entzündung mit serös, albuminösem Produkte in dem Periost, (P. albuminosa). Die Ursachen sind meist traumatischer Natur, doch ist in der Mehrzahl der Fälle eine direkte Einwirkung nicht nachweisbar. Die akute Periostitis habe ich besonders auftreten sehen an der medialen Fläche des Metacarpus beim Pferde. Es entstehen dort nicht selten rasch Anschwellungen, welche vom Carpalgelenke bis zum Fessel herabreichen, heiss und schmerzhaft sind. Störungen des Allgemeinbefindens habe ich dadurch nicht entstehen sehen, wohl aber Lahmheit in verschieden hohem Grade. Bei Hunden tritt die akute Periostitis nicht selten mit Fieber auf und sie hat hier Ähnlichkeit mit den auf infektiöser Weise entstehenden Knochenerkrankungen. Die Ausgänge sind beim Pferde vielfach Zerteilung, aber auch Verdichtung des Exsudates, Organisation, P. fibrosa und später Verknöcherung, P. ossificans. Einen Übergang in Eiterung habe ich

Allgemeine Krankheiten der Knochen.

Fig. 123.

437

Fig. 184.

Synostose der Wirbelsäule vom Pferd.

Fig. 12B.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 12laquo;.

rerioBtitis chronica ossiflcana. Spat.

438

Allgemeine Krankheiten der Knochen.

Fig. 127.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 128.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fig. las

l'criostitis obionioa ossitirans. Lcist, Scliaalc, Ringbein.

beim Pferde nie gesehen, wohl .aber beim Hunde. Die Prognose ist beimPferde bei frühzeitiger Behandlung ziemlich günstig. Therapie : Die Anwendung der antiphlogistischen Mittel, Massage und Bandagieren ist empfohlen. Sorgsames Abscheren der Haare, Einreiben von Lugolscher Salbe: Jod 1, Jodkalium 5, Lanolin 50, ein nasses Handtuch vierfach zusammengelegt, bedeckt an der Seite die Anschwellung und darüber kommen 2 je 3 Meter lange Flanellbinden, 3maliger Wechsel in 12 Stunden, bei Nacht bleibt die Binde liegen. Massieren besteht hier in sehr gelindem, drückenden Streichen. Bei heftiger Entzündung und Weichwerden der Anschwellung erfolgt zweckmässig die Eröffnung durch breite Spaltung, antiseptische Auswaschung mit warmem Sublimatwasser 1: 10U0 und sorgsamer Verband. Treten die genannten Behandlungsmethoden nicht ein, so erfolgt häufig ein Yerknöcherungs-prozess der unter folgender Rubrik besprochen wird.

Periostitis chronica. Der Vorgang ist schleichend. Die Produkte sind: a) Bindegewebe, Periostitis fibrosa, b) Knochenmasse, Periostitis ossificans. In seltenen Fällen beim Tiere und nur bei allgemeiner Erkrankung des Jndividuums an Tuberkulose etc. entsteht eine vereiternde oder verkäsende chronische Form, Periostitisgranulans oder purulenta. Die Periostitis fibrosa liefert eine derbe schwartige Umwandlung des Periostea die fest mit dem Knochen verbunden ist. Die ossi-fizierende aber zeichnet sich durch Knochenneubildung aus. Osteophyten. Überbeine, Schaale, Ringbildung entstehen hiedurch. Man vergleiche diese Abschnitte.

Osteoporose oder rareflzierende Ostitis. Klinisch ist hier allgemeine Verdickung der Knochen und hochgradige Knochen-brüchigkeit zu beobachten. Der Pferdeschädel und der dazu gehörige Unterkiefer ist ein höchst rares und auffallendes Präparat, zunächst ist die enorme Grosse und das plumpe Aussehen auffallend, dann ist der

Allgemoine Krankholten der Knochen.

439

Fig. liJD. Ostitis, OfitOOSklOL'OSQ und Periostitis osaificans.


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Plg, 181. Ostcoporose.

44U

Allgemeine Krankheiton der Knochen.


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Fig. 132. Osteoporose.

Scliüdel sozusagen federloichtund wenn man die normale Knochenschwere kennt, so ist man beim erstmaligen Hochheben dieses Schädels ebenso überrascht, wie wenn man an das Gewicht eines eisernen Hausschlüssels gewöhnt ist und man bekommt einen solchen von ähnlicher Grosse aus Aluminium in die Hand. Nähere Besichtigung lässt ein höchst lockeres, sozusagen schwammiges Gefügo erkennen.

Ostitis akuta. Streng genommen kann sich die Knochensubstanz seihst nicht entzünden, allein es ist die Entzündung der Weichgebilde in den feinsten Knochenröhrchen, Maschen, Lücken und Räumen, deshalb als Ostitis benannt, um sie von den Entzündungen die im Marke und am Perioste ablaufen, leicht getrennt zu halten.

Die Ostitis akuta wird erzeugt durch eine Schädlichkeit, welche das Weichgebilde in den Knochenräumen zur Wucherung zwingt und welche zugleich den Charakter dieses Gewebes abändert. Hiedurch erhalten wir a) das Bild der Entzündung und b) die durch die Veränderung der Zellen erzeugten Umbildungen an den Knochen. Diese sind 1) eine Auflösung der Knochenmasse selbst, dadurch Erweiterung der Knochenräume, es entstehen die sogenannten Howship'schen Lakunen. Weil die Knochenbälkchen seltener werden, heisst der Vorgang: entzündliche Osteoporose Fig. 131 oder rar efizierendo Ostitis. Bei der zweiten Form b) tritt gerade das Gegenteil ein, Die Bildung von Knochenmasse nimmt zu, die Knochenröhrchen, Maschen und Räume werden immer dünner und feiner, die Knochenbälkchen dicker, es verliert die schwammige Knochensubstanz ihren Charakter und wird fest kompakt wie Zahngobilde. Die Weichteile verschwinden endlich voll-

Allgemeine Krankheiten der Knochen.

441

Fitt. 18:).

Flg. 181.

mg, is!

*$N #9632;

Fig. 186.

Fig. 137.

Fig. im

Fig. 189.

Versohicdone Formen der Kxostonon,

Der Prozeaa ist jeweils eine PertostltlB ohronicfi ossifiouns, zu welchem sloh Ostitia uml Ohondrltis hin/.ugesellen kann. Fig. Uiit nnd 134 sind Kxostosen die zu vollkommener Versteifung der Fcaselgelenke geführt haben, Knochenstel/.fuss. Diihoi sind aber die GelenkHüchen selbst, nicht aneinander gewachsen sondern nur überbrückt. Es Hegt somit eine vom Periost ausgehende sogenannte periartikuliire Ankylose vor. In Figur 186 ist derselbe Prozess am Krön- und Ilufgolenk. Der Knochen ist ausserordentlich schwer und massiv. Der Prozess ist somit nicht nur im Periost sondern aucb im Knochen, es hat eine Zunahme der Masse stattgefunden, Osteosklerose. Fig. 166 ist die Abbildung von einem Präparat in dem zugleich die Veränderung der Stellung noch so bedeutend wurde, dass die untere Fläche des Hufbeines in dieselbe Richtung gelangte wie diejenige des Fesaels. Das Kronbein musste dadurch von seiner normalen Form ganz, bedeutend abgeändert werden. Um die beiden unteren Gelenke gehen sehr starke Kxostosen. Die Figuren I87j 1ÜH und 134) stellen Hufbeine dar mit schaalenartigen Fortsätzen die von einigen Stellen des Periostes ausgehen. Es sind ganz enorme Veränderungen und es ist merkwürdig dasa sich einzelne Partien zwischen denselben so vollkommen unbeteiligt an dem Krankheitsprozess erhalten konnten.

*#9632;

442nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Allgemeine Krankheiten der Knochen.

ständig: Dieser Vorgang heisst kondensierende Ostitia oder Osteosklerose.

In beiden Prozessen a) Osteoporose und b) Osteosklerose kommen die knochenbildenden Zellen als Endursache in Frage. Die Waldeyer'sche Ansicht hierüber ist jetzt allgemein giltig: Die knochonbildenden Zellen, die Osteoplasten, zylindrische Zellen, oder auch Knochenmarkzellen, welche sich #9632;vor anderen nicht durch ihre Form, sondern durch ihre Thätigkeit unterscheiden, also morphologisch auch gewöhnliche Markzellen, die bilden unter bestimmten Ernährungsverhültnisscn Knochen. Geht in ihnen die Knochenbildung langsam vor sich, so häuft sich das Bildungsmaterial in ihnen an und sie werden zylindrische Osteoplasten, bei rascher Knochenbildung wie z. B. an der Epiphysen-grenze bei Neugeborenen wird die Zellsubstanz sehr rasch verbraucht und die Markzelle kann sich nicht umändern, nur dass sie etwas grosser wird bei dem spezifischen entzündlichen Reize der Markzellen werden dieselben ebenfalls zur erhöhten Knochenbildung angeregt, aber der BlutzuHuss ist ein anderer wie im embryonalen Gewebe, der Widerstand des bereits gebildeton Knochens lässt keine Ausdehnung zu und so füllen die Osteoplasten allmählich sich selbst verdrängend die ganzen Räume aus. Ebenso ist nach den Angaben von Kölliker, Robin und Klebs die Resorption dor Knochensubstanz die Osteoporose durch die Thätigkeit derüsteoplas ten aufzufassen. Überall wo der Knochen schwindet, die Howshipschon Lakunen enstehen, sind grosso Markzellen früher als Myelo-jilasten bezeichnet, dieselben sind als ursprünglicheOsteoplasten aufzufassen, welche ihre knochonbüdende Eigenschaft verloren haben. Es kommt jetzt auf eines heraus, ob sie jetzt selbst die Knochenmasso auflösen oder ob diese aufgelöst und fortgeführt wird, weil keine Knochenmasse mehr gebildet wird. Der Knochen wird deshalb, weil diese Zellen entzündlich, so getroffen und verändert wurden, entkalkt; es ist Osteoporose eingetreten. Die Schädlichkeiten, welche in so spezifischer Weise dio Markzellen verändern, dass dadurch Osteoporose oder Osteosklerose entsteht, kennen wir noch nicht, aber wir können sie deshalb fast mit vollkommener Sicherheit als Mikroorganismen ansprechen, weil eine dritte Form die Ostitis interna caseosa nur bei der Tuberkulose auftritt und weil ferner die Ostitis gummosa nur durch die Syphilis erzeugt wird. Damit und den Nachweis von Streptokokken ist auch auf einmal Licht verbreitet worden über die so lange rätselhafte: Osteomyelitis.

Die Ostitis geht in Einzelfällen in Myelitis über. Es werden die Knochen und das Knochenmark besonders die Diaphysenenden von einer eiterigen Entzündung befallen. Es bilden sich Abszesse, konfluierende

Allgemeine Krauldiciten dor Knochen.

443

Fig, 140.

Ankylose dos SohnUergelonks vom l'ferdo. Die Gelonkfläohon selljat sind unbeteiligt. I'rozcss geht vom FeriOBt aus, überbrückt das Gelenk. Periostitis chronica ossiticans.

Der

Flg. 1H.

Fig. 142.

Fig. 141 Sehulterblatt vom l'ferdo mit Dunliüirbcrung am oberen Drittteil und hinter der Schaltet-gräte, cntstiinden (lurch eine eiterige Periostitis und Ostitis. Solche Fälle treten auf nach Periostitis oderOstitis akuta suppuraliva, entstanden durch mechanische Einwirkungen von aussei! oder

sie entstehen durch innere Ursachen. Osteomyelitis. Fig. 142 ist ein Schulterblatt vom Pferde mit zahlreichen kleinen perlenartigcn Exostosen in der Nähe des Gelenkes, auch der Knorpel ist hier ergriffen. Es handelt sich somit um eine chronische Periostitis ossificans, sowie um eine Ostitis und ChondritU, Solche Fülle fuhren zn ebronischer Sehulterlahmlieit und sind niemals heilbar. Es kann hier wie in Fig. 140 schliesslich zur vollständigen Ankylose kommen aber da der Knorpel bereits entartet ist so wäre die Verwachsung der beiden Gelenkllächen, also eine intvaartikuläre Ankylose möglich.

444

Allgemeine Krankheiten der Knochen.

h''

Herde, fettige Entartungen und Embolien. Im günstigsten Falle kommt es zum Abszess an einem Knochenstücke und der Prozess wird chronisch. Knochenvereiterungen besonders der platten Knochen treten auf. Es können auch ganze Röhrenknochen ergriffen sein, so dass Ablösung des Periosts und der Epiphysen sowie Knochennokrose mit Sequesterbildung eintritt. Fieber, Ohnmachtserscheinungen, Anschwellungen, Abscessbildungen, Frakturen treten auf. In der klinischen Tierheilkunde ist wenig über Osteomyelitis bekannt, ich gebe deshalb hauptsächlich die jetzigen Anschauungen über die Wesenheit des Prozesses nacli Kraske: Alle neueren Untersuchungen ergeben, dass bei der akuten Osteomyelitis fast ausnahmslos ein Mikrokokkus gefunden wird, der sowohl bei der mikroskopischen Betrachtung als auch namentlich in Reinkulturen ein sehr charakterisches Verhalten zeigt, durch das Experiment ist festgestellt, dass Tieren, denen eine Fraktur oder eine starke Quetschung eines Knochens gemacht war, auf intravenöse Injektion einer Reinkultur des Pilzes eine Eiterung an den Periost und in der Mark-liöhle an der Läsionsstelle. Durch Injektion anderer Mikroorganismen erhält man bei Tieren aber auch die nämlichen Resultate und es sind die künstlich erzeugten Prozesse nicht diejenigen die bei der Osteomyelitis des Menschen charakteristisch sind.

Der bei Osteomyelitis gefundene Pilz kommt aber auch bei anderen Prozessen des Menschen vor, bei einer Anzahl von Entzündungen und Rosenbach war es der feststellte, dass eben der bei Osteomyelitis des Menschen auftretende Pilz kein anderer sei, als Staphylokokkus pyogenes, aber mit besonders gelblicher Farbe bei der Kultur daher aureus. Tierversuche haben die Richtigkeit ergeben und von anderen Forschern ist dies bestätigt. Neben Staphylokokkus pyogenes aureus ist aber noch Staphylokokkus pyogenes albus wiederholt aufgefunden worden, auch Streptokokkus pyogenes. Alle Fälle die Kraske beobachten konnte, bei denen nicht nur ein sondern multipel Eiterung erzeugende Pilze waren, waren sehr schwer und endeten meist letal. Fälle die mit Gangräna humida verlaufen, sind wahrscheinlich Folge von Mischinfektion, so dass Kraske zu folgenden Sätzen kommt:

1)nbsp; Der als Staphylokokkus pyogenes aureus bezeichnete Pilz kann allein Osteomyelitis erzeugen und erzeugt sie am häufigsten.

2)nbsp; nbsp;In einer Anzahl von Fällen spielt Staphylokokkus pyogenes albus und Streptokokkus pyogenes eine Rolle mit. Der Defekt dieser Mischinfektion zeichnet sich durch schweren Verlauf aus.

3)nbsp; nbsp;Es ist möglich, dass jeder dieser Mikroorganismen der pyogene Eigenschaften besitzt, fällig ist, allein typische Osteomyelitis zu erzeugen.

Allgemeine Krankheiten der Knochen.

445

Die Spezifität der osteomyelitischen Prozesse wäre daher aehr in Frage. Der Unterschied der akuten, spontanen, septischen Osteomyelitis die besonders nach Verletzung des Knochenmarkes nach Operationen und Verletzungen auftritt von der charaktistischen akuten Osteomyelitis, die mit zahlreichen zerstreuten kleinen Eiterherden auftritt, ist, dass bei ersterer der Infektionsstoff von aussen an einer Stelle auflagert und wuchert und peripher alles zerstört, während die andere eine Infektion von Blut aus darstellt herdweise und multipel Zerstörungen verursacht. Daher sagt Kraske die Osteomyelitis kann zur Pyämie führen, ja ist selbst als Pyämie aufzufassen.

Rachitis und Osteomalacie. Vergl. Literatur Pag. 335. Für die tierärztliche Praxis sind beides hochbedeutsame Erkrankungen, wegen ihres oft spontanen und enzootischen Auftretens. Die Chirurgie beschäftigt sich verhältnismässig wenig mit

denselben, obgleich die Ver-

krümmungen, Verbiegungen

M'f quot;#9632;

und das abnorme Wachstum

der Knochen ein sehr grosses Feld für chirurgische Thätig-

keiten darstellen würde. Auch

Fig. 148. Uiicliitischer Schweinschiulel.

sind nach Angaben durch

methodisch fortgesetzte mechanische Einwirkungen, bei rachitischen und osteomalacischen Menschen sehr günstige Erfolge erzielt worden.

Das Wesen der Krankheiten besteht in einer Athrophie einzelner Knochenbestandteile. Es werden jugendliche Individuen derart hievon betroffen, dass ihre Knochen gar nicht zur regelrechten Ausbildung gelangen und es erkranken erwachsene Individuen bei denen die bereits fertig gebildeten Knochen wieder atrophisch zu Grunde gehen. Die Krankheitsbilder müssen dadurch sehr verschieden werden.

Als rachitisch typischen Vorgang bezeichet Kloba, die Entwicklung einer eigentümlichen als rachitisches Granulationsgowebe zu bezeichnende Neubildung, welche an Stelle des normalen Markgovvebes auftritt und nur eine geringe Neigung zur Verkalkung besitzt. Es werde zwar der Vorläufer der Knochenentwicklung das osteoido Gewebe teils am Rande des granulationsartigen Markgewebes, sowie auch innerhalb der Knorpelzellen entwickelt, aber es lagern sich in demselben keine Kalksalze ab, oder es geschieht dies unregehnässig langsam und zu spät. Klobs nennt deshalb das Wesen der Rachitis eine atrophische Wucherungquot; prolifern-

446nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Allgemeine Krankheiten der Knochen.

tive Atrophiequot; und sagt: Die abnorme Zellwucherung ist die Ursache der Atrophie. Die Ursache der abnormen Zellenleistung ist noch unbekannt. Die Läsion der Zellen ist eine sehr tiefe, jedenfalls sei Kalkmangel in der Nahrung als Ursache auszuschliessen und eher Störungen in den Lecithinen und den phosphorhalligen Verbindungen der Zellen selbst zu vermuten.

Die zweite Form, die Erweichung der Knochen bei erwachsenen Individuen wird unterschieden in: a) die Osteomalacie und b) die Osteopsathyrose. Bei der ersteren wird der fertig und normal gebildete Knochen seiner Kalksalze beraubt und zwar stets von den Markrihimen ausgehend, so dass er in eine weiche biegsame Masse umgewandelt wird. Es gehen Kalksalze und die bindeartige Substanz gleichzeitig verloren. Bei der Osteopsathyrosis schwindet die feste Knochensubstanz ohne dass das Gewebe selbst eine Einbusse erleidet.

Beide letztgenannten Prozesse, ebenso auch die Rachitis stellen somit nur mikroskopisch und auch hier noch sehr schwer unterscheidbare Formen dar. Es ist deshalb für die klinischen Bedürfnisse zweck-mässig, wenn auch nicht ganz korrekt, die Unterscheidung derart durchzuführen, dass alle Knochenkrankheiten der Jugend, besonders des ersten Lebensjahres, als hauptächlich der Rachitis, .alle des späteren Lebensalters, .als Osteomalacie und Osteopsathyrosis zugehörig angesehen werden.

Atiologie. Es sind zahlreiche Experimente vorgenommen worden. Da jedoch die Wesenheiten der Krankheiten verschiedene sind, mit den genannten Einteilungen die Knochenatrophien noch nicht erschöpft sind, bei den Experimenten aber diese mikroskopischen Unterschiede oft nicht berücksichtigt wurden, so ist nicht zu wundern, dass die Resultate des einen Autors oft entgegengesetzt sind denen eines anderen. Man hat sich deshalb gestritten. Es sind hauptsächlich drei Theorien vorhanden.

l)Dic Entzündungstheorie, welche eine entzündliche Affektion der Knochen annimmt. Nach den oben mitgeteilten Ansichten von Klebs, dass das Wesen der Rachitis in einer abnormen Zollwucherung und einer proliferativen Atrophie besteht, könnte diese Theorie hier grundlegend sein.

2)nbsp; Die Säuretheorie nimmt an, dass in den Knochen und den betroffenen Teilen Milchsäure das auflösende und zerstörende darstelle.

3)nbsp; Die Inanitionstheorie sucht die Ursache im Kalkmangel der Nahrung.

Es wird vielleicht der Gedanke einen Augenblick verweilen

Allgemeine Krankheiten der Knochen.

447

dürfen, dass Kalkmangel Ursache der Osteopsathyrose, zu viel Milchsäure diejenige der Osteomalacie darstellen könnte. Scharfe Grenze zu ziehen ist vorerst nicht statthaft.

Die Annahme, dass bei llachitis eine entzündliche Ursache zu Grunde liegt, erhält eine wesentliche Stütze durch die Mitteilungen von Kassowitz und Pischel. Ersterer hat gefunden, dass Rachitis beim Menschen hauptsächlich im Winter gebildet wird durch die Einatmung schlechter, verdorbener Zimmerluft und dass die Erscheinungen der Krankheit gegen das Ende desselben steigen. Nach Fischels Angaben habe ich eine kleine Tabelle angefertigt, welche diese Beobachtung ganz auffallend zu bestätigen scheint.

Zahl d.l'allo

Jan. Febr. März April Mai Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dez.


300											.
290											.
290					/\
210				/							---
200				/		quot;X					---
180				/		\
170			/				k
100			/				\
150		/					\
140							\
130								\
120								V	a
110									\
90	\|								\
80										V
70	\|						_______1	i		V	-^

Eine ähnliche Erscheinung ist in der Tierheilkunde beobachtet, indem hauptsächlich nur Stallschwcine, fast nie Weidesclnveine an der llachitis erkranken.

Klinisches Bild, a) Rachitis, Zw erchwuchs, englische Krankheit, kommt bei allen Haustieren vor, hauptsächlich bei Schweinen und Hunden. Die Knochen bleiben weich und werden am Poriost und den Epiphysenknorpeln verändert, aufgetrieben. Die jungen Tiere gehen steif, gespannt, klamm, heben die Eeino zuckend in die Höhe, liegen viel, machen beim Gehen Katzenbuckel, besonders die Verbindungsstelle zwischen wahren und falschen Kippen, sowie die

448

Allgemeine Krankheiten der Knochen.

Gelenke und deren Nachbarschaft sind auf Druck schmerzhaft und weiden knotig verdickt, allmählich kommt es zur Biegung und Verkrümmung der Längsknochen, der Thorax wird unregelmässig, die Beine erhalten eine vor- oder rückbiegige Stellung, sie werden säbelbeinig, kuhösig oder dachsbeinig gestellt. An der Wirbelsäule treten Lordose, Skoliose und Kyphose ein. Einzelerscheinungen durch diese Veränderungen haben früher Veranlassung gegeben, besondere Namen zu schaffen, so ist zum Beispiel die Schnüffelkrankheit des Schweines erzeugt durch rachitische Veränderungen der Kopfknochen und dadurch mechanisch behindertes Atmen. Bei Hunden tritt namentlich die Verkrümmung der Vorderextremitäten, sehr starkes Durchtreten und Missbildungen am Thorax auf. Der Gang wird unbeholfen beschwerlich schmerzhaft. In späteren Stadien liegen die Tiere sehr viel, endlich anhaltend, es gesellen sich andere Krankheiten dazu und viele gehen kachektisch zu Grunde. Bei den Pferden hat schon Lafosse die Erscheinungen folgenderrnassen zusammengestellt: Anfangs Katarrhe in den Luft- und Verdauungswegen, Magendarmentzündung, Schmerz-haftigkeit in den Gelenken, Fieber, Abmagerung, Senkung des vorderen Teiles der Wirbelsäule, Schwanken mit dem Hinterteil. 2) Auftreibung besonders an den Nasenbeinen, auch am Ober- und Unterkiefer, am Knie-und Sprunggelenk, Krümmung derLängsknochen der Extremitäten, Beschwerden im Kauen und Atmen, mangelhafter Zahnwechsel, endlich Schwäche, Abmagerung und grosso Brüchigkeit der Knochen.

Im wesentlichen sind die Erscheinungen bei alten betroffenen Individuen, gleichviel ob Mensch, Haussäugetier oder Geflügel, dieselben.

Die Therapie der Rachitis ist hauptsächlich medizinischklinisch. Behandlung der bestehenden Dyspepsie, vorzüglich eiweiss-und salze- namentlich auch kalkhaltige Nahrung. Jodpräparate sind gerühmt. Seit einigen Jahren (1884) ist die Phosphorbehandlung von Kassowitz eingeführt worden. Hagenbach teilte hierüber mit, dass diese Behandlung an Kindern im ersten und zweiten Lebensjahre sehr zweckmässig sei. Bei älteren sei der Effekt geringer. Als zweck-mässigste Mischung empfiehlt er Rp. Phosphor! 0,01 01. amygdalar. (oder 01. Olivar) 10, Pulv. gum. arab. Syrup, simpl. a 5, Aq. destil. 80, M. täglich 14 Kaffeelöffel voll zu geben, so dass ein Kind täglich Vj bis 2 Milligramm erhält. Escherich empfiehlt als besser: Phosphori 0,01 Tragacauthae 0,25 Aq. destil. 100, zweimal täglich 1 Kaffeelöffel voll. Zucker sei unter allen Umständen zu vermeiden. Kassowitz veröffentlichte 1887, 540, und seine Assistenten 1141 durch Phosphor behandelte und meist geheilte Ilachitisfälle. Es

-I

Allgemeine Krankheiten der Knochen.

Veränderungen an den Knoehen duvch bösartige NeubildunRen.

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Fig. 14-1. Hinterkiefer vom Pferd, infolge aktinomykotischer Zerstörungen.

Fig. 145. Zerstörung des Oberkiefers vom Pferde infolge einer böKartigen Neubildung, derart dass es die ganze oberlinlte BacVkzahnrcihe und ein Teil der sieh anschliessenden Knochen verlor.

Fig. 14(J. Vemnderung am Hlnterkiefor eines l'l'enlea duvrb eine knochonbiltleiulc bösartige Xeu-

bUdnng, wahrsohoinlioh Osteosarkom.

Hoffmann, Tieriirztlicbe Oiirurgio. II.

A fr #9632;1

450nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Allgemeine Krankheiten der Knochen.

entstanden bei der allgemeineren Anwendung des Phosphors Misserfolgo. liaginsky hielt denselben geradezu für schädlich, Lorey, Schwechter, Weiss, Ehrenberg und Klein hatten auf seine Anwendung geringe oder negative Resultate. Viele andere aber, Unruh, Biedert, Heubner, Solt-inann bestätigten die günstige Wirkung. Torday hat 102 Fälle mit Phosphor behandelt und konnte in 42 Fällen den Erfolg genau beobachten. Es war Eachitis im ersten Stadium: Weichheit der Schädelknochen, massige Verdickung der Längsknochen und Rippen, massige Verkrümmung der Liingsknochen und des Thorax, Biegsamkeit der AVirbelsäule, Lockerung der Gelenksbänder, in Einzelfällen gebrochene Knochen. Stimmritzenkrampf bestand in allen Graden. Das Mittel muss monatelang gegeben werden. Torday bestätigte eine günstige Wirkung gegen die nervösen Zufälle und gegen die Schmerzen, aber nicht für die Knochenbildung. Die Phosphorbehandlung habe ich an mehreren Hunden und an einem Falken monatelang ohne nennenswertes Resultat durchgeführt. Chirurgisch hat, wie anfangs schon erwähnt, die Menschenheilkunde durch die mechanische Behandlung mittelst zahlreicher, verschiedener Apparate, von denen einer bis zu 4000 Mark kosten kann, ganz hervorragende Erfolge. Die verhältnis-mässige Wertlosigkeit der Tiere verbietet derartige Methoden. Mit Massage, Frottationen und Spirituosen besonders Jodeinreibungen und womöglich andauerndem Aufenthalt im Freien, wird die Behandlung der rachitischen Wirbelsäulen bei unseren Haustieren ziemlich abgeschlossen sein, anders ist es aber bei der Extremitätenverbiegung und Verkrümmung. Streckungen und immobilisierende Verbände, durch leichte, widerstandsfähige Stoffe: Wasserglas, geleimte Hobelspäne oder plastischer F ilz, sind zu empfehlen. Die Verbände müssen öfters abgenommen und nach vorangegangenem Zug der Gliedmasse zur Norm, wieder angelegt werden. Ausführen Hesse sich hier sehr viel, aber die vorhältnismässige Wertlosigkeit des einzelnen Objekts verbietet dies.

Osteomalacic und Osteopsathj rose, Osteoporose. Markflüssigkeit, Knochenbrüchigkeit, Rackseuche, Krüscli- oder Kleienkrankheit.

Es ist aufmerksam zu machon, dass die Unterscheidungen fast in jedem tierärztlichen Handbuche anders sind. Hier liegt die weiter oben genannte pathologisch-anatomische nach Klebraquo; zu Grunde. Da diese Krankheiten ebenfalls oft seuchenhaft auftreten, im wesentlichen eine medizinisch-klinische Behandlung stattfindet, so beschränke ich mich hier auf ganz kurze Angaben: Die Knochenbrüchigkeit tritt bei er-

Allg-emeinu Krankheiten der Knochen.

451

Fig. 147.

Veränderte Gelenkspfanne am Hecken des Pferdes.

Arthritis und Peri.irthritis, Coxitis. Durch OstitiS; Karefikation und gleichzeitiger Perio-Rtitis ossificans. Auch der Knorpel iat hie-bei in Erweichung und Atrophie, Chomlritis chronica. In der Hegel findet sich liier der artikulierende CJelenkkopf in ebenfalls bedeutender Veränderung namentlich stark verkleinert und abgeschliffen. (Abrasion.)

Fig. 140.

Spa tp räpa rate. Der l'rozess entsteht bei Fig. IIH zuerst am K n och en selbst als eine Ostitis rarclicans oder er beginnt BMg. 149 am Periost: Periostitis ebrnnica BUbsynovllUta ossilicans. Ks ist eine Artliritis und Pcriartliritis vorlianden, Durcli die sich bildenden Osteophjrten win! die laquo;ieienkstoiHgkeit, AnUylose erzeugt. l)ie Periostitis kann In sehr verschieden hohen liraden zu dea bekannten Spatorhöhungen fiibren.

452

Akute Entzündungen der Gelenke.

Fig. 150. Einbiogung (lev Wirbelsäule, Senkrücken beim Pferde, Lordose.

Bei alten Reitpferden nicht selten wenn der Hiicken etwas lang und der Heiter verhältnis-miisaig zu schwer ist. Da die ganze Vorlinderung auf zu starken Druck zurückzuführen ist, heisst diese Form auch statische Lordose. Es werden wie auch in vorstehender Abbildung in der Hegel die letzten Rücken- und ersten Lendenwirbel betrotfen. Hie einzelnen Wirbelkörper nähern sich einander am Mögen und an den Dornfortsatzen, während sie an der Unterlliiche des Körpers die Tendenz erhalten auseinanderznweichen. Mit den Erweichungs- und Atrophievorgängen in den Knochen selbst Gsteomalacie der Wirhelkörpcr tritt zugleich eine Periostitis ossiticans ein, durch welche die defekten Stellen wieder fest verbunden werden, so class solche Pferde trotz ganz bedeutender Einsenkungen noch als Reitpferde recht bemerkenswertes leisten können. Vorstehende Abbildung ist von dem Skelett eines berühmten (iestüts- und Reitpferdes.

wachsenen Tieren auf, es erfolgt eine Entkalkung, und zuweilen auch Entartung des fertig gebildeten Knochengewebes. Hauptsächlich betroffen werden Rinder und von diesen am häufigsten Milchkühe, auch von diesen noch am meisten solche in der Laktations- oder Trächtig-keitsperiode, auch andere Tiere, Ziegen, Schweine und Pferde bleiben nicht verschont. Anatomisch findet sich nach Iloloff am Anfang an den Knochen nichts Auffälliges, vielleicht etwas vermehrter Blutgehalt, bald Erweiterung der Havors'schen Kanäle und kleine Extravasate, später Hyperämie besonders der Rindenschichte des Knochens und von dessen Aussenfiäche. Erweiterung sämtlicher Markräume, rote Punktion des Knochendurchschnittes, der Knochen wird leichter säg- und schneidbar, sein Klang ist weniger hell. In den höchsten Graden ist die JJyperämio am bedeutendsten, die Rindensubstanz spongiös, mürbe, weich, das spezifische Gewicht kleiner, die Markräume erweitert, das Mark hyperämisch sulzig, der Knochen bricht sehr leicht. Die Symptome treten

Multiple Exostosen.

453

nur ganz allmählich auf, oft komhiniert sich die Krankheit mit Lecksucht. Beschwerlichere Bewegung, empfindliche Hitze an den Gliedmassen, leichte Schwellungen derselben, schmerzhafter steifer Gang, Beschwerlichkeit im Aufstehen, zunehmend vieles Liegen. In den Gelenkon knackt es bei der Bewegung. Es tritt sehr leicht Abbrechen einzelner Knochen ein. Göring hat beobachtet, dass von 87 Kranken, 40 Knochenbrüche bekamen und bei 20 derselben das Mark flüssig war wie Leberthran. Bremmer sah ein Pferd, welches öfters lahm war und Auftreibungen am Sprunggelenk, der Schulter und dem Oberkiefer besass, welches sich in die Kette verwickelt und niedergefallen war, bei dem dadurch Fraktur des rechten Armes eines des linken Oberschenkels, des Unterkiefers, 7 Rippenbrüche und Fissur am Becken entstanden. Die Knochenplatten waren so dünn, dass sie mit dem Finger durchbohrt werden konnten. Marias sah das Becken einer Kuh 15mal gebrochen. Diese Knochenbrüche haben geringe Heiltendenz, dass sie aber doch heilen können, hat Eoloif gefunden. Die hochgradig erkrankten Tiere gehen kachektisch zu Grunde.

Therapie. Reichliches, eiweisshaltiges, kalkhaltiges Futter, Harms empfiehlt für Rinder täglich 3mal je 7,5 Gramm Salzsäure mit dem Trinkwasser zu geben. Chirurgisch kommt die Behandlung der Beinbrüche in Frage. In Einzelfällen werden die Brüche unter Beobachtung und Anwendung der anderen Heilung in Behandlung genommen werden, sobald aber festgestellt ist, dass die Knochenbrüchig-keit öfters auftritt, kann es sich nur noch um Behandlung passender einfacher Knochenbrüche beim Pferde handeln.

Alle multiplen und Beinbrüche beim Rinde durch diese Krankheit veranlasst, lässt man unbehandelt, die Tiere werden am zweckmässigsten geschlachtet. Ausnahmefälle bei wertvollen Zuchttieren sind natürlich zugelassen.

Multiple Exostosen.

Knochenreichtum und Knochenannut.

Littcratur: Bergmann. Multiple Exostosen an allen grösseren liöhren-knochen. Derselbe. Hereditäre nuiltiple Exostosen. Centbl. f. Chir. 188C, p. 439. v. Nathusius. Knoclienreichtnm und Knochenannut. Vorträge üb. Schafzueht, p. 31.

In jeder pathologisch-anatomischen Sammlung finden sich, besonders Eührenknochen vom Pferde, die mit zahlreichen Exostosen versehen sind. In nicht seltenen Fällen können solche während des Lebens diagnostiziert werden. Es ist nicht nötig, dass in allen Fällen eine

I-

454nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Knoohenbrüche, Frakturen.

lokale Ursache die Veriinderungen bewirkte, da es in dieser Hinsicht hereditär belastete Individuen giebt. v. Nathusius hat namentlich bei Schafen diese Erscheinungen beobachtet und beschrieben. Abgesehen von den durch Alter und Geschlecht bedingten Verschiedenheiten ist bei Schafen eine grosso Differenz vorhanden, die v. Nathusins als Knochen reichtum und Knochenarmut bezeichnet. Ein knochenreiches Tier ist als ein solches gemeint, dessen Knochen relativ stark sind. Es zeigt sich dies mehr oder weniger an allen Knochen, die Hachon Knochen sind dick, mit starken Eändern, kräftigen Nähten, die Röhrenknochen und alle anderen mit starken Fortsätzen, Beulen, Kämmen u. s. w. versehen. Es tritt beispielsweise der Unterschied zwischen Knochenreichtum und Armut sehr bestimmt hervor, in der Bildung der Nasenmuschel, diese ist entweder dünn, zart und zerbrechlich oder dick und stark, die Wände sind entweder netzartig mit grossen Maschen, oder solid mit feinen Poren von der Grosse eines Nadelstiches, das Gewicht eines fettreinen trockenen Schädels kann das eines anderen von ähnlicher Grosse um das mehrfache übertreffen. Es zeigt sich ferner der Knocbenreichtum in häufig auftretenden Knochenwucher-ungen, und sind diese an den Wirbeln, an den Röhrenknochen und an den Gelenken bei besonders knochenreichen Individuen so häufig, dass man sie kaum als pathologischen Zustand betrachten kann. Es steht die Stärke der Hervorragungen und Fortsätze bei den knocbenreichen Tieren nicht in notwendigem Zusammenhang mit der Thätigkeit der Muskeln, denn es treten dieselben auch hervor an Stellen, auf welche diese letztern nicht einwirkt und bei Tieren deren Muskeln relativ wenig thätig sind. Der Gegensatz zum Knochenreichtum ergiebt sich in der Knochenarmut von selbst. Diese Verhältnisse sind an sich unabhängig von Alter und Geschlecht, es treten jedoch diese Einflüsse mit hinzu, um sie evidenter zu machen. Knochenreichtum oder sein Gegensatz sind in gewissem Masse Rasscnqualität, in höherem Masse typische Eigentümlichkeit und innerhalb dieser Grenzen individuelle Eigenschaft. Der Unterschied zwischen Knochenreichtum und Knochenarmut kann ein grosser sein. Der kräftigste Heidschnuckenwidder ist knochenärmer, als ein schwächliches, weibliches Individuum einer plumpen Negrettiform in gleichem Alter. Die Bedeutung für die chirurgische Beurteilung multipler, hereditärer Exostosen bei knochonreichen Tieren ist eine nicht unwesentliche. Knochenreiche Tiere werden vermutlich auf Einwirkungen die Exostosen erzeugen können, viel früher und stärker erkranken, als knochenarme. Bei beginnender Lahmheit,

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Knoohenbrüche, Frakturen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 455

lange Ruhe gewährt und Scharfsalbe in der Gegend der Krone eingerieben, wird zm Leist- und Sehalenbiklung bei einem knochenreichen Tiere führen, während ein knochenarmes diese Deformität nicht erhalten wird.

quot;Weiteres über dieses Verhältnis kann vorerst noch nicht angegeben werden.

Kiiochenbrüclie, Frakturen.

Die Knochenbrüche, Frakturen sind Eeschädigungen der Knochen in einem derartigen Grade, dass der Zusammenhang gebrochen, zerbrochen oder geborsten ist. Diese Sorte von Verletzungen ist in der tierärztlichen Chirurgie nicht unbedeutend, teils Avegen der ziemlichen Häufigkeit des Vorkommens, teils wegen der sehr verschiedenen Heilbarkeit der Knochen verschiedener Kürperteile und bei den verschiedenen Haustieren. Die an den Tierarzt gestellten Anforderungen sind ganz verschiedene, wenn er einen Beinbruch bei einem Pferde, oder Rind, oder bei einem Schwein oder Schaf, einem Hund oder einer Katze, oder bei Geflügel heilen soll. Die Wertigkeit der Patienten und die von ihnen verlangte Dienstleistung spielt noch eine Rollo. Die allgemeinen Gesichtspunkte, unter welchen sämtliche Knochenbrüche beurteilt werden können, sollen hier folgen:

Über die Ätiologie ist anzuführen, dass jeder Knochenbruch die Einwirkung einer mechanischen Gewalt voraussetzt und diese muss so bedeutend soin, dass sie stärker wirkt, als sie die Widerstandsfähigkeit des Knochens zu ertragen vermag. Diese Ursachen sind Stoss, Schlag, Sturz, Druck, Aufspringen, Überfahrenwerden, Schuss, Muskelkontraktion etc.

Die Fälle unter denen die Möglichkeit gegeben ist, dass ein Knochen bricht, sind sehr mannigfach. Tiere, welche ihre Kraft brauchen müssen, wie Perde, oder zum Zuge verwendete Kinder, sind viel mehr Gefahren ausgesetzt, wie im Stalle gehaltene, etwa nur zur Milch- oder Fleischproduktion gehaltene Masttiere. Bei Pferden spielt das Durchgehen und Anrennen an eine Mauer oder einen Baum etc. eine grosso Rolle, durch Eintreten und Stürzen ist ebenfalls häufig Beinbruch beobachtet, seltener ist hier, dass ein bewegter Gegenstand, von aussen auf den ruhenden Körper auftrifft und einen Knochenbruch erzeugt, z. B. durch Überfahrenworden, Schlag vom Nachbarpferde, Maschinenwirkungen oder ein durch Schuss bewegtes Projektil etc. Ganz wichtig sind beim Pferde Knochenbrüche an den Extremitäten, welche

456nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Knoohenbrüche, Frakturen.

durch Aufspringen erzeugt werden. Es sind namentlich Beobachtungen an derart entstandenen Fesselbeinbrüchen ziemlich zahlreich vorhanden. In scharfer Gangart, meist nur im Renngalopp bricht beim Aufspringen der Knochen, ohne class ein Stolpern oder Ausgleiten dabei erfolgt wäre. Eine weitere höchst merkwürdige Erscheinung ist die, dass der Muskelzug beim Pferde Knochen zerbrechen kann, namentlich sind es die letzten Hucken- und ersten Lendenwirbel, die auf diese Weise gebrochen werden. Aber auch andere Knochen aussei¹ diesen Wirbeln können durch Muskelzug gebrochen werden. Vielfach wirkt Stoss- und Muskelzug zusammen. Hertwig führt an, dass ein Pferd im lockeren Sand plötzlich Kehrt machen musste wobei der Reiter das Brechen des Darmbeins von seinem Pferde hörte und fühlte. Im Wettlauf brach eine Stute beide Darmbeine quer ab, ohne dass das Tier gestürzt oder ausgeglitten wäre. Beim kurzen Galopp in der Rennbahn brach ein Pferd beide Vorderfesselbeine derart, dass es plötzlich zusammensank und ohne besonders vorhandene Einwirkung das eine in 5, das andere in 7 Stücke zerbrach. Beim Rinde ist es häufig das Kämpfen der Tiere gegeneinander, das Eintreten oder Ausgleiten auf der Weide, fehlerhaftes Aufstehen im Stalle und dergleichen mehr. Bei Schafen treten Knochenbrüche nicht selten dadurch auf, dass sie von Hunden auf unebenem Boden gejagt werden oder dass sie beim raschen Porteilen eintreten oder eingeklemmt werden. Wenn die Tiere auf Holz- und Reisighaufen klettern, dort erschreckt werden und herabspringen, dass der Hund die gehetzten Schafe am Beine fasst und da-dadurch zum Überschlagen Ursache giebt, auch durch ungeschicktes Einfangen am Bein, mit dem Schippenhaken oder durch Werfen mit einem Stock kann eine Fraktur an einem Bein entstehen. Bei Schweinen sind es namentlich junge Tierchen die an Beinbruch leiden, weil sie von der Alten getreten wurden, oder es erfolgen Knochenbrüche durch plötzliches Einsinken bei dem Deckakt oder infolge Eintretens und Festklemmens in unebenem Stallboden etc. Bei Hunden sind die Ursachen sehr zahlreich und mannigfach. Dass denselben durch Fusstritte oder rohe Strafen mit einem Stock nicht selten Knochen zum Brechen gebracht worden ist bekannt, ebenso erfolgt dies nicht selten durch Einsturz in Keller etc., oder durch Sprung aus einem Fenster oder von einem Wagen, sogar nur von einem Stuhle herab. Bei Katzen treten die meisten Knochenbrüche durch Misshandlungen auf, die Tiere erhalten Fusstritte, werden in Thüren geklemmt oder namentlich in der Neuzeit mittelst Zimmerflinten geschossen, auch durch Sturz aus beträchtlicher Höhe erfolgen manchmal Frakturen, Geflügel, Gänse, Enten,

Knochenbrüche, Frakturen.

457

Hühner erleiden Knochenbrüche ebenfalls häufig dadurch, dass sie mit Steinen oder dergleichen geworfen werden. Zufälligkeiten können selbstverständlich Knochenbrüche erzeugen, so kommt es vor, dass ungeschickt fliegende Gänse an ein Haus oder dergleichen anprallen, oder sich zu rasch auf den Boden niederlassen und dadurch die Beine so aufstossen, dass dieselben brechen etc. Die Knochenbrüche werden je nach der Entstehungsweise in a) direkte und b) indirekte Frakturen eingeteilt. Die direkten Knochenbrüche sind diejenigen, bei denen der Knochen an der Stelle bricht an der die Gewalt einwirkte. Die indirekten Knochenbrüche erfolgen aber nicht an der Stelle, wo die Gewalt einwirkt. Wenn ein Stock über das Knie gebogen wird bis er bricht, so erfolgt der Bruch nicht an der Berührungsstelle zwischen Stock und Knie, also da wo der Stock am stärksten gebogen ist, sondern auf der entgegengesetzten Seite reisst derselbe ein. Übermässige Biegungen, Quetschungen, Zusammendrückungen, Drehungen, gesteigerte Muskelkontraktion etc. erzeugen solche indirekte Frakturen; auch ist anzuführen, dass die schon im Mutterleib, intrauterin bei dem Fötus entstehenden Frakturen meist hieher gehören, während Frakturen bei der Geburt, namentlich bei Schwergeburt durch das Anseilen der Extremitäten nicht selten direkte oder auch indirekte Frakturen erzeugt werden.

Eine sehr bedeutende Bolle spielt die quot;Widerstandsfähigkeit der Knochen je nach der Tierart und Rasse und je nach dem jeweiligen Gesundheitszustande. Wenn Prozesse in den Knochen vorhanden sind wie sie in dem Abschnitte allgemeine Knochenkrankheitenquot; bereits genannt wurden, so erfolgt das Brechen sehr leicht, es kann jedoch auch sein, dass bei sonst ganz normalen Verhältnissen eine höhere Neigung zum Brechen der Knochen eintritt und man hat hier nervöse Störungen oder vererbte mangelhafte Einrichtungen angenommen. Namentlich ist eine weitverbreitete Ansicht, dass die Knochen von arabischen und englischen Pferden widerstandsfähiger sind, wie diejenigen von schweren Schlägen. Bestimmte Nachweise für diese Behauptungen fehlen jedoch. Über die Widerstandsfähigkeit der Knochen ist folgendes anzugeben: Die kompakte Knochensubstanz hat im frischen Zustande etwa die Zugfestigkeit von Messing oder Gusseisen 912 Kilogramm pro Gramm, die Druckfestigkeit ist noch grosser, sie beträgt 1216Kilogramm pro Gramm. Letztere ist doppelt so gross wie diejenige des Holzes, Granites oder Bleies. Die Torsion festigkeit beträgt im Mittel 8 Kilogramm pro Gramm. Die spongiöse Substanz der Knochen ist viel weniger widerstandfähig wie die kompakte, sie betrügt auf das Gramm noch nicht 1 Kilo. Bei den Knochen als ganzes ist die Wider-

458nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Knochenbrüche, Frakturen.

standsfähigkeit hievon verschieden, weil deren Gefüge, Strebef'estigkeit noch mit in Frage kommt.

Je nach der Form der Bruchenden und dem Grade der Fraktur werden folgende Einteilungen gemacht: 1) Unvollständige Frakturen, zu denselben gehören a) die Knochensprünge, Knochenspalten, oder Fissuren, auch verborgene Knochenbrüche, Pseudo-frakturen oder früher Kleokschäden genannt. Es sind dies Risse ohne dass die Frakturenden auseinanderweichen. Dieselben sind namentlich bei grossen Röhrenknochen der Tibia und Ulna des Pferdes von besonderer Bedeutung, b) Die Eindrüokungen, Infraktionen, Impressionen oder Depressionen bilden Vertiefungen mit teilweisen Zerreissungen, hauptsächlich an der entgegengesetzten Stelle des Auftreffons, sie sind namentlich an den platten Knochen des Kopfes vorkommend aber auch an Röhrenknochen oder Rippen treten dieselben auf. 2) Vollständige Frakturen sind solche, bei denen der Knochen in mindestens zwei Stücke gebrochen ist. Man unterscheidet a) Querbrüche, bei denen der Knochen in fast querer Richtung bricht. Dieselben sind namentlich bei den Röhrenknochen der grossen Haustiere eine Seltenheit, dagegen finden sie sich öfters bei den Frakturen von vorhältnismässig ziemlich langen, dünnen Knochen der kleinen Haustiere namentlich der Vögel, b) Schrägbrüche sind die häufigsten. Dieselben konnten künstlich erzeugt werden durch vertikal gerichteten Schlag während der Knochen in Rotation war.

c)nbsp; nbsp;Spiral-oder Torsionsfrakturen. Bei denselben ist die Bruchlinie schraubenförmig, spiralig gewunden, ähnlich einem Pfropfzieher. Die einwirkende Gewalt trifft den Knochen in spiralig wirkendem Druck und in dieser Form bricht auch der Knochen, aber gerade in entgegengesetzter Riciitung, so dass die Torsionsspirale die entgegengesetzt verlaufende Frakturspirale erzeugt. Dabei entstehen meist spitzige wie Pfrophenzieher gewundene Bruchenden die sich in die umgebenden Weichteile einbohren, selbst von innen nach aussen durchstechen können.

d)nbsp; Längsbrüche sind solche, bei denen der Knochen längs in zwei Teile zerlegt wird. Dieselben treten an grösseren Knochen nur ausnahmsweise auf, dagegen kommen sie nicht sehr selten vor am Huf- und. Kronbein, seltener an dem Fesselbein. Meist handelt es sich nur um sehr schief verlaufende Schrägbrüche. Bei sehr heftig einwirkenden Gewalten oder sehr geringer Widerstandsfähigkeit der Knochensubstanz kommt es vor, dass ein Knochen an einigen Stellen mehrmals abbricht, es sind dies die doppelten und dreifachen Brüche. Als mehrfache Brüche werden auch diejenigen be-

Knochenbrikhe, Frakturen,

Kig. 163.

459

Fig. 15laquo;.

Fig. 161.

Fig. 162.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 164.

Verschiedene Formen der KnoclicnbriiclK

Fig. 156.

Fig. 167.

Schlecht geheilter Knochenbruch mitreichlichem KalluR.

Flg. 16H.

Fig. 150. Frahturlinien in das Gelenk.

460nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Knochenbrüche, Frakturen.

zeichnet, bei denen zugleich zwei oder mehr Knochen gebrochen sind.

Bei Knochenbrüchen in der Nähe der Gelenkrollen kann vorkommen dass ein Quer- und Längsbruch derart entsteht, dass gewisse Formen gebildet werden und man unterscheidet hienach T und Y förmige Brüche.

Wenn der Knochen ohne bedeutendere Verletzungen der Weich-teile der Umgebung gebrochen ist und die Brachränder einmal durchlaufen, so bezeichnet man einen solchen Bruch subkutan oder einfach. Wenn jedoch eine Wunde zugegen ist, die gleichzeitig mit der Fraktur von aussen oder nachher durch spitze Knochenteile von innen entstand, so heisst der Bruch offen oder kompliziert. Bei grossen Haustieren bekommt man nur selten einfache Brüche zur Behandlung. Die Tiere suchen nach der Einwirkung das gebrochene Bein noch als Stütze zu gebrauchen, bewegen sich sehr heftig, wenn dies nicht gelingt, so dass dadurch die Bruchränder des Knochens abgebröckelt werden und nicht selten bedeutende Blutungen entstehen. Diese nachher abgesplitterten Knochenstückchen werden manchmal mit dem Blute zusammen gegen eine Stelle gedrängt und es entsteht dadurch in dieser Frakturlücke eine heutelförmige Ansammlung in der die grösseren Scherben und kleineren Teile der Knochen liegen, oder es sind diese Knochenteilchen in die Nachbarschaft wie eingesät. Alle komplizierten Brüche sind in der Tierheilkunde sehr gefürchtet, weil sie meistens in Brand, Pyämie und Septikämie übergingen. Es ist jedoch mit aller Bestimmtheit darauf hinzuweisen, dass die komplizierte Fraktur ebenso gut zu heilen vermag wie die einfache, wenn nur die Antiseptik durchgeführt wird.

Der Heilv organg bei Knochenbrüchen ist ähnlich dem bei Wunden. Es giebt a) einen aseptischen, primären Verlauf und b) einen durch Granulation und Eiterung, den sekundären. Bei einfachen subkutanen Brüchen tritt in der Regel der erstere ein. In beiden Fällen sind die anatomischen Vorgänge, die zur Heilung führen im wesentlichen dieselben, nur treten bei der sekundären Form Störungen und Gefahr ein. Nach der Fraktur erfolgt Blutung in die sämtlichen Lücken, das Blut gerinnt in der Regel, sodann entsteht Austritt von Serum, Fibrin, auch erfolgt AusAvanderung von weissen und roten Blutzellen. Es sind reaktive Erscheinungen, wie sie bei der Entzündung beschrieben wurden. Hiedurch entsteht Schwellung, lokale Temperatursteigerung und Schmerz. Letzterer ist noch mit bedingt durch Verletzung oder Dehnung der Nerven. Bei sämtlichen Frakturen

Knocheubrüche, Frakturen.

4G1

grosser Röhrenknochen entsteht einige Zeit nach der Entstehung der Fraktur auch allgemeine Temperatursteigerung. Es sind dies Erscheinungen die mit dem sogenannten aseptischen Fieber entweder identisch sind oder doch grosse Ähnlichkeit haben. Die Ursache hieven ist sehr wahrscheinlich die Resorption von Fibrinferment. Es können sich jedoch bald nacii der Fraktur noch viel schlimmere Erscheinungen einstellen, nämlich: unregelmässiger Puls, Krämpfe, Atemnot, Hämoglobinurie und Albuminurie. Die Ursache hiovon ist die Aufnahme von Fett und Knochenmark in die zerrissenen Venen, wodurch die sogenannten Fettembolien entstehen. Wenn dieselben im Gehirn auftreten und das vasomotorische Zentrum treffen, so kann noch Kohlensäurevergiftung hinzutreten und der Tod erfolgen.

Im weiteren Verlaufe treten bei Frakturen, die nicht mit sehr dicken Muskellagen noch überdeckt sind, auch noch Parbenveränder-ungen an der Haut ein, welche auch bei pigmentierter Haut bei genauer Untersuchung gefunden werden kann. Histologisch ist der Heil-vorgang als eine Osteomyelitis und ossifizierende Periostitis aufzufassen. Bei der primären Heilung der Frakturen erfolgt bald nach der Blutung und ersten reaktiven Ausscheidung von Plasma und Lymphzellen in kurzem ein Stillstand und Resorption der ausgeschiedenen Flüssigkeit, in der Umgebung entsteht sehr reichliche Zellbildung, in den Fragmenten bilden sich Erweichungen, dortselbst entstehen zahlreich neue grosse Zellen, die ganzen Enden sehen wie gequollen aus, die Knochenteile in ihnen schwinden und durch diesen rarefizierendcn der Osteomyelitis ähnlichen Prozess werden die Enden dickkolbig abgerundet und weich. Die Blutgefässe bilden Schlingen in diesen Partien und es entsteht Granulationsgewebe. Diese Kapillaren wachsen von den Bruchenden einander entgegen, vereinigen sich wie bei jeder Heilung und durch Einlagerung von zahlreichen Granulationszellen erlangt dieses Gewebe eine derbere Konsistenz, ja es bilden sich hier darin besonders bei jungen Tieren Knorpelwucherungen, so dass die Bruchenden durch ein festweiches, zum Teil knorpeliges Gewebe aneinander gewachsen und in einander übergegangen, .also vereinigt sind. Diese Granulationsmasse ist jedoch weich und viel dicker wie der Knochen an der Bruchstelle. Im weiteren Verlaufe kommt es aber zur Retraktion des neugebildeten Bindegewebes, die dazwischen gelagerten Kapillaren schwinden, die Ernährung wird mangelhaft und durch die quot;Wucherung dos Periostes und Zufuhr von Salzen werden nun Ossifikationspunkte eintreten, so dass eine spongiöse Masse entstand, welche nicht nur aussen den Knochen wie eine Bandage umgiebt, sondern die Knochenenden

462nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Knochenbrüohe, Frakturen.

vereinigt und den Hohlraum ausfüllt. Diese erste derbgewordene Vereinigungsmasse heisst osteoldes Gewebe, oder Osteoidknorpel, nnd sie bildet den sogenannten provisorischen oder primären Kali us. Nun erfolgt die Umformung in definitiven Kallus. Das Bindegewebe schrumpft und zwar von aussen nach innen zu immer mehr und die Verknöcherung tritt an dessen Stelle und schliesslich kommen -von den früheren Resten der Markhohle her auflösende Prozesse gegen das Zentrum des neugebildeten Kallus, so dass wieder eine Knochenhühle im Knochen entstehen kann, wodurch der Knochenbau an der Frakturstelle wieder möglichst den Yerhältnissen nahe gebracht wird, wie es die statischen Gesetze erfordern. Der definitive Kallus wird sehr hart, elfenbeinähnlich, so dass thatsächlich der Knochen an der geheilten Stelle eine grössere Widerstandsfähigkeit besitzt. quot;Wenn der Fall eintritt, dass die Frakturenden nicht genau aufeinander-gehalten sind während der Heilung, so wächst der provisorische Kallus oft ganz ausserordentlich und es entstehen ganz merkwürdige Formen desselben. Fig. 157.

Bei der sekundären Heilung der Knochenbrüche wird der eben geschilderte Verlauf durch eintretende Eiterung unterbrochen. Die entstehenden Neubildungen zerfallen auf der Oberfläche, die Gra-nulationsscbichten wachsen deshalb viel langsamer und derber. Wenn namentlich die Knochenmarkhöhle nicht rasch durch eine histogene Schicht von der Aufnahme eiteriger Bestandteile geschützt ist, oder wenn das Sekret sich anstaut und zersetzt, so tritt Gefahr ein wegen pyämischer und sopthämischer Prozesse.

Der Vorlauf der Knochenbruchheilung hat mit dem normalen Knochenwachstum das ähnlich, dass die sogenannten Osteoplasten, das heisst knochenauflösenden Zellen, die Erweichung der Knochenbruchenden bedingen, der eigentlich nach der Bildung des primären Kallus eintretende Verknöcherungsprozess geschieht jedoch unter der Bildung spezifisch knochenbildcnder Zellen die durch Umwandlung vom Knochenmark geschaffen werden und Osteoplasten heissen.

Die abgelösten Knochensplitter werden vielfach in den Kallus eingeschlossen und erlangen wieder regelrechte, den VerhältnisHen angepasste Struktur, sogar ziemlich grosso Stücke können auf diese Weise erhalten bleiben. Die Knochentransplantation liefert hiefür die besten Beweise. Es ist gelungen ein Stück von der Phalanx eines Kaninchens am Schädel eines Hundes einzuheilen. Kleinere Knochensplitter, die in der Umgebung dos Knochenbruches im Gewebe lagern, sterben nekrotisch ab und werden manchmal von den Gcwebssäften

Knoclienbruche, Frakturen.

4G3

aufgelöst und resorbiert, manchmal können sie auch die Heilung aufhalten, bilden sogenannte Sequester, welche unter Umständen entfernt werden können.

Das klinische Bild bei den Frakturen ist selbstverständlich je nach Tierart und Knochensorte sehr verschieden. Im allgemeinen sind von den objektiven Erscheinungen folgende von Wichtigkeit: 1) Abnorme Beweglichkeit an der betreffenden Stelle. Die Erkennung derselben ist oft sehr leicht, namentlich wenn es sich um Frakturen der unteren noch längeren Extremitätenknochen handelt, in welchen Fällen die ausserhalb des Bruches liegenden Stücke nicht selten hin-und herbaumeln. Wenn aber namentlich bei kleinen Tieren die oberen Extremitätenknochen gebrochen sind, so ist schon genaue Untersuchung

Fllaquo;. 161,

Fij;. Kia.

Kg, 184.

Hg, 105,

Verschiedenartige Vei'sr.liiebnngen der gebrochenen Knoehenemlen.

notwendig. Es wird in solchen Fällen der in Frage stehende Knochen an seinem oberen Ende fixiert, am unteren Ende gefasst und hin und her bewegt. Bei Frakturen an Knochen des Rumpfes und Kopfes hat man durch Auflegen eines Fingers oder der Hand und passendes Drücken die abnorme Beweglichkeit kennen zu lernen. 2) Die Kre-pitation, Reibungsgeräusch, Knirschen. Dasselbe entsteht durch Aneinanderreihen der gebrochenen Knochenriinder. Je nach Grosse des gebrochenen Knochens, je nach der Zahl der entstandenen Splitter und der Aneinandcrlagerung, den Berührungsflächen und der Strecke des Anoinanderroibens, ist dieses Geräusch verschieden stark hörbar. So ist zum Beispiel bei Becken- und Oberschenkelbeinbrüchen des Pferdes in einzelnen Fällen beim Anlogen dos Ohres und Bewegen derGliedmasso geradezu ein dumpfes Rumpelnquot; hörbar, während bei Frakturen, platter Knochen oder der Rippen, namentlich bei kleinen

464nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Knochenbrüche, Frakturen.

Tieren, Hunden, Katzen, Vögeln, manchmal ein Geräusch nicht gehört wird, aber man fühltquot; dasselbe. Es ist ein eigenartiges Fibrieron in den betastenden Fingerspitzen und bei dem, der die Krepitation schon öfters gehört, wird dieses Gefühl thatsächlich so vervollständigt, dass er glaubt er habe Tast- und Gehörseindruck zugleich. Aus diesem Grunde ist auch allgemein angenommen, dass die Krepitation, die strenge genommen nur eine Gehörsempfindung ist, auch gefühltquot; getastet werden kann. 3) Die Veränderung der Stellung dos gebrochenen Knochens, Difformität. Als gebrochenes, frak-turiertes Teil gilt dasjenige, das vom Stamme am entferntesten liegt. Durch Vorschiebung der Brückenden erhalten die Knochen und die sie umgebenden Weichteile von der Norm abweichende Richtungen. Es sind hauptsächlich vier Hauptarten der Verschiebungen zu berücksichtigen: a) die winklige Verschiebung (dislocatio ad axie), b) die seitliche Verschiebung (dislocatio ad latus), c) die Verschiebung in der Längsrichtung (dislocatio ad longitudinem), d) Drehen um die Längsaxe (dislocatio ad peripheriam). Wenn sich, was in der Regel hiebei stattfindet noch eine winklige Verschiebung dazu gesellt, so entsteht das Reitenquot; der Bruchenden, e) Wenn die Bruchenden von ineinander abgezogen sind, so ist dies die sogenannte Diastase und dieser gegenüber steht die Einke ilungquot;, wenn die Bruchenden inander geschoben sind und festsitzen. Eine besondere Form bilden noch die hauptsächlich an platten Knochen dem Schädel und Angesicht, selten den grossen Röhrenknochen vorkommenden Eindrückungen oder Depressionen. Weitere Symptome der Frakturen sind: Schmerzäusserung. Gerade an der Bruchlinie entsteht laquo;auf angebrachten Druck sehr lebhafte Empfindlichkeit, während oberhalb und unterhalb dieser Stelle Schmerzäusserung nicht erfolgt. Man nennt diesen linear an der Bruchstelle auftretenden Schmerz Druckschmerz.quot; Die Funktionsstörung ist je nach der Bedeutung des gebrochenen Knochens und seiner Verschiebung verschieden. Wenn ein langer solitär stehender Röhrenknochen an einer Extremität abbricht so hängt der untere Teil lose an, baumelt bei der Bewegung und der Huf wird tappend aufgesetzt und eventuell verdreht aufgestellt. Es ist nicht die geringste Stützung möglich. Wenn das Becken oder die Schulter gebrochen ist, so entstehen Funktionsstörungen in sehr verschiedenem Grade. Wenn bei mehrfach stehenden Knochen einer gebrochen wird, so kann die Störung nur gering sein, zum Beispiel an der Pfote des Hundes oder der Katze. Bei Brüchen der Griffelbeine oder der Fibula sind ganz verschiedene Erscheinungen beobachtet

Knochenbriiche, Frakturen.

465

worden. Frakturen an den Knochen des Stammes erzeugen ebenso nach dem Grade, der Grosse, der Verschiebung der Bruchenden und der Wichtigkeit des gebrochenen Teiles und seiner Umgebung, ganz vorschieden grosse Funktionsstörungen,

Die allgemeinen Grundsätze der Prognose bei K n o c h e n b r ü c h e n sind zahlreich. Bei Haustieren sind eine Menge von Gesichtspunkten zu berücksichtigen: Zu welchem Dienst die betreffende Tierart und sodann noch speziell dieses Tier gebraucht wird. Bei einem, zu raschem oder schwerem Dienst verwendeten Pferde ist die Prognose zum Beispiel bei Beckenbrüchen, bei Frakturen der Schulter und der grossen Röhrenknochen viel ungünstiger zu stellen wie bei einem Pferde, das im Schritt noch Dienste leisten kann oder bei einem zur Zucht bestimmten. Frakturen, die an Knochen der Rinder auftreten sind, je nach der Bedeutung der gebrochenen Knochen ebenfalls verschieden zu beurteilen. Becken- und Schulterbrüche können bei Milch- und Masttieren wenig bedeuten; wenn die grossen Röhrenknochen nachher schief heilen, kann dies für diese Tiersorte vielleicht gar nicht viel schaden. Der gleiche Grundsatz gilt bei den anderen Haustieren. Der Wert und die Art der Dienstleistung bedingen die Bestimmung ob mau eine Fraktur in Behandlung nehmen soll oder nicht. Frakturen der Schulter, des Armbeines, Ellbogens, Vorarmes, des Backbeines, des grossen Unterschenkelbeines und des Sprunggelenkes haben bis jetzt an Pferden noch wenig Erfreuliches bei der Behandlung geliefert. Man muss in solchen Füllen vorsichtig zu Werke gehen und ja die verhältnismässig ganz geringen Aussichten nicht verschweigen. 2) Einfache, subkutane Frakturen heilen auch bei den grossen Knochen unserer Pferde und Rinder, wenn die Verschiebungen der Knochenränder verhindert werden können, aber sie heilen i. d.E. nur mit enormer Kalhisbilclung. Die Art der Splitterung, die Menge der gequetschten Umgebung, die frühzeitige Einrichtung und Fixierung spielen hier eine grosse Rolle. Bei komplizierten Brüchen, wenn offene Wunden vorhanden sind ist nur Aussicht auf erfolgreiche Heilung, wenn nicht von vornherein antisoptisch behandelt wird. Man gebe acht, die Antisepsis muss bis zum Verschluss der Wunde durchgeführt werden können! Quetschungen, Zertrümmerungen der Umgegend des Bruches machen den Fall noch schwieriger. '.Es ist,nicht absolut ausgeschlossen dass auch eiternde Knochenferüche, bei denen Splitter allmählich los-gestossen werden, zur Heilurtg gelangen können, ^ber im allgemeinen kommt für den reclmendc^n ßesitzor datoi pichts Befriedigendes heraus, wenn es sich um solclie'Knochenbrüche handelt, .die für die Lokomo-

Hoffmann, Tiei'iirzlliclic Chlitirgie. II.

466nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Knochenbrüche, Frakturen.

tion des Tieres bedeutungsvoll sind. So vorsichtig nach dieser Auseinandersetzung die Knochenbrüche beurteilt sein müssen, so ist doch nicht zu vergessen, dass die Heilung von aseptisch gehaltenen Wunden, sowie von Knochenbrüchen sehr rasch erfolgt, wenn die Bedingungen, Ruhe und schöne Aneinanderlegung noch erfüllt werden können. Bei Tieren, die an allgemeinen Knochenkrankheiten leiden, ist bei Frakturen die Prognose noch ungünstiger, dagegen ist an sonst gesunden jungen Tieren der Ileilverlauf ein rascher. Eine nicht unbedeutende Sache für die Heilung ist die Stelle, an welcher der Knochen gebrochen ist. Schon Ruini sagt: Von den Beinbrüchen, die sonst in 40 Tagen heilen können, sind diejenigen in der Nähe eines Gelenkes viel gefährlicher und sie heilen schwerlich. Horianski hatte die Ansicht, dass 50 Prozent Knochenbrüche bei den Haustieren zur Heilung gebracht werden können, während Greve sagt: Offene Gelenk-, Schräg- und Splitterbrüche bei Haustieren heilen zu wollen, ist meist ohne Nutzen. Hering hat schon in den vierziger Jahren gesagt: Die Fälle, in welchen Beinbrüche bei grossen Haustieren mit Erfolg behandelt wurden, mehren sich und geben ein erfreuliches Zeichen von dem Portschreiten der Tierheilkunde. Das ermunternde quot;Wort, das Hering noch aussprach, will ich hier nicht unterdrücken: handelt es sich um ein wertvolles Tier, scheut man einige Mühe nicht, ist der Patient ruhig und umgänglich , was er meist bald wird, so lässt sich mehr ausrichten als man gewöhnlich glaubt.quot;

Für die Heilung von Knochonbriichen bei grossen Haustieren sind immerhin einige Monate, bei Beckenbrüchen 35 Monate in Aussicht zu nehmen.

Von den Störungen die im Verlauf einer Knochenbruchheilung eintreten können, sind die ersten Gefahren: Blutungen, Fett-cmbolie und Thrombose, später kommt Nekrose an den Bruchenden in Frage, diese tritt namentlich nach Brüchen mit offenen Wunden ein oder auch bei einfachen Brüchen, wenn das Periost an dem Bruchende abgeschält wurde. Bei alten Tieren heilen die Brüche langsamer. Die Kallusbildung wird, namentlich wenn die Heilung nicht mit nötiger Ruhe erfolgt, manchmal eine zu grosso luxuriöse. Die Pseudarthrose oder falsches, wiedornatürliches Gelenk entsteht, wenn sich die Frakturenden gar nicht vereinigen, oder nur durch eine bindegewebige Schicht zusammenhängen. Dieselbe entsteht hauptsächlich dann, wenn die gebrochenen Knochenenden nicht ganz vereinigt sind und sich während der reaktiven Prozesse auch die für die Verwachsung nötige Ruhe nicht findet. Meist sind die Knochenenden in

Knoohenbrüclie, Frakturen.

407

Mangelhaft geheilte K n o c h e n b r ü c h e.

Fig. 107.

Kiii. 1(1(1.

(ielenksversteii'ung, Ankylose am Kllonliogen-

gelenk tlea Pferdes, naoh Fissur dos Armbeins

in das (lelenk. Keirhliche Kallusbildung.

Qebroohonea Armhnin des rferdes mit sehrreichliohotn

KaDns, aber vollständiger, dauernder Trennung.

'ig.KU).

Kig. 168,

Mangelhaft geheilte Knochenbrüehe, Schienlieine (Meta^arpi) des l'ferdes. Die Veriindeningen l)ei Fig. I(f8 bestehen in clirnnischer I'criostitis ossiücans. Der Knochen ist rauh und es sind namentlich Auftreibungen zwischen dem Schienbein und den Oriffellieinen zugegen. Mg. 169 zeigt sehr mangelhafte Vereinigung der KraUtnrlinie, ebenfalls reichliche Kallusbildung und grosse Ausbreitung des chronischen periostalen knochenbildenden Prozesses. Kig. 17raquo; ist oben kolbig aufgetrieben, durch eine rarelizierende Ostitia um! knochenbildemle Periostitis. Es hat mit dem oberen Krakturende gar keine Vereinigung stattgefunden sondern es bildete sieh ein falsches

Gelenk, Nearthrose.

468

Knochenbriiclie, Frakturen.

h'ig. 171. 5 (jelieilte Rippenbri'iche von einem Pferde mit massiger Kallusbildung.

Fig, 173.

Flg. 172.

Sohleoht K^e'^lci'ter Baokbeiabruch vorn Schwein. Wegen der nicht erfolgten dauernden Aneinander-fligang der Frakturenden haben sich dieselben ftberemandorgeschoben und der vom unteren Ende ausgehende Kallus hat das obere StiicU umt'asst und zur Voreinigung gebracht.

Kniegelenksent/.iindung beim Pferde mit ganz bedeutenden Absebleil'ungen der OelenkHiicheu zwisclien der Kniescheibe und derjenigen des liaekbeines. Ausser-dem periartikulare Prozesse.

eine lose Schale von Kallus eingeschlossen. Es kann jedoch auch sein, daas wirklich eine gelenkiihnliche Verbindung mit überknorpelten Enden und einem Kapselband entsteht. Die störenden Einwirkungen bei offenen Brüchen, die gefährlichen septischen Prozesse sind in der Jetztzeit bedeutend weniger vorhanden wie früher. Eine ausgiebige Tabelle steht mir aber nicht zur Verfügung, Beim Menschen ist jedoch angegeben, dass von den offenen Frakturen, bei denen früher 3540, sogar 6070 Prozente Verlust waren, Volkmann allein 75 Fälle nacheinander heilte ohne einen einzigen Verlust, allerdings sind hierbei Amputationen, durch welche das Leben erhalten wurde, welche aber nur selten in der Tierheilkunde verwendet werden können.

Therapie der Knochenbrüche: Bei einfachen Knochenbrüchen ist es vorteilhaft, so bald wie möglich die Behandlung einzuleiten. Da aber die Eingriffe schmerzhaft sind, so werden manche Tiere, namentlich

Knoolienbrüclie. Frakturen.

4C9

i:-

Pfcrdo durch die versuchte Einrichtung höchst aufgeregt, zerschlagen die Verbände, beschiidjgen sich und machen nicht selten aus einem einfachen Bruch einen komplizierten. Mittel zur Beruhigung, Chloroform oder Morphium habe ich in solchen Fällen vergeblich angewandt. Pferde müssen erst allmählich in die Angelegenheit kommen und sich fügen lernen. Es kann deshalb zwcckrnässig werden, den Verband erst nach einigen Tagen anzulegen. Häsor teilt mit, dass die alten Arzte bis zum 7. Jahrhundert, bei Frakturen überhaupt erst nach einer Woche Schienenverbände anlegten. Bei ruhigen Tieren und namentlich kleinen Haustieren kann man am besten möglichst bald nach der Entstehung vorgehen. Zur Knochenheilung sind zwei Bedingungen zu erfüllen. 1) Die Knochonränder wieder in ihre richtige Lage zu bringen, die Einrichtung, Reposition oder Reduktion und 2) die Festhaltung der Bruchränder bis zur Heilung, die Fixierung oder Retention. Das Einrichten der Bruchenden geschieht in der Regel durch Zug-Ext ension und Gegenzug, Con traextension. Die Bruchenden werden erfasst, auseinandergezogen und sodann in leicht drehenden Bewegungen unter Leitung der Hand an der Bruchstelle in die frühere Lage zurückgebracht. Schwierigkeiten stellen sich ein durch Einspreitzen eines Knochensplitters oder durch Einkeilung des fraktu-rierten Stückes in ein Gelenk. Man hat in solchen Fällen früher mit Seilen und Hölzern, welch letztere als Hebel verwendet wurden, mit Gewalt nachgeholfen, während man jetzt die Chloroformnarkose anwendet. Eine grössere Schwierigkeit bildet aber die nach der Fraktur eintretende Extension der Knochonränder. Namentlich an Pferdeboinbrüchen habe ich solche gesellen. Wenn der Knochen total abgebrochen und das untere schwere Teil nur noch an den Weichteilen hängt, so entsteht sehr oft eine Dehnung der Weichteile, so dass das Bein um seine Achse zu rotieren vermag. Hier ist eine Einrichtung im strengen Sinne des Wortes gar nicht möglich , höchstens kann das Bein in seine richtige Lage gedreht und nachher zu halten gesucht worden. Zur Fixation gebraucht man die K o n t e n t i v v c r b ä n d e. Dieselben sind weiter oben beschrieben und es ist hinzuweisen, dass Böhm eine Abhandlung veröffentlicht hat, in welcher er Gips, Gips mit Guttaperchaschienen, Guttapercha und Wasserglas hiezu empfahl. Wir haben noch eine Anzahl anderer genannt. Es kommt hauptsächlich darauf an, dass der Verband rasch fest wird, dass er gut liegt, genügend fest ist um die Teile zu halten und nicht drückt oder stranguliert. Wenn nachher Anschwellungen kommen, müssen die Verbände gowechselt werden. Die üussersten Teile dürfen deshalb nicht eingehüllt werden, damit etwaige Veränderung

I I

rlraquo; |

470nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Knochenbrüche, Frakturen.

beobachtet werden kann. Über die Verbände kommen Maschinen, Stelzen oder Rinnmaschinen nach Binz, oder die von mir konstruierte; kleine Tiere wickelt man ein oder verwendet die Seite 477 ff. angegebenen Hilfsmittel. Die Extentionsverbändo, von denen in der Menschenheilkunde beim Heilen von Beinbrüchen so vielfach Gebrauch gemacht wird, können wir leider nur sehr beschränkt anwenden. Eine ähnliche quot;Wirkung tritt ein, wenn man Pferde hindert, mit dem kranken Beine aufzutreten dadurch, dass man den Stallboden an der betreffenden Stelle etwas ausgrübt. Bei offenen, komplizierten Frakturen ist je nach dem Grade der Verletzung ein Verfahren anzuwenden. Wenn z. B. ein Knochenstiick ohne weitere Splitterung von innen nach aussen durchgestochen hat und alles noch frisch ist, so genügt nach gründlicher Desinfektion das Zurückbringen, ein einfacher antiseptischer Verschluss mit Jodoform und Wattebäuschchen und darüber den Okklusionsver-band. Ist die Wunde grosser sind Splitter vorhanden oder ist bereits eine Eiterung aufgetreten, so hat sehr sorgsame Desinfektion, Herausnahme der Splitter, bepinseln mit 10%iger Karbolsäure oder andern konzentrierten Ä.ntisepticis, Drainage eventuell Nähen und noch Verband einzutreten. Ich habe bei kleinen Haustieren hervorstehende Knochen abgesägt, zurückgebracht, antiseptisch verschlossen und rasche Heilung erzielt. Eine Fixation der Bruchenden mittels durchgezogenen Draht oder eingeschlagene Beinnägel ist an Tieren meines Wissens nur versuchsweise, aber hier mit bestem Erfolge durchgeführt. Bei Rindern oder anderen Klauen- und Krallenträgern kann die Amputation der untersten Teile noch in Frage kommen. Bei Pferden nur ganz ausnahmsweise. Um bei komplizierten Frakturen zu der Wunde sehen zu können, wurde früher vorgeschlagen in den Verband ein Fenster einzuschneiden. Dies gelingt bei einem starken Gipsverbande nachträglich bei Tieren kaum, ich habe deshalb während dos Anlegens des Gipsverbandes einen Kork von passender Stärke auf die mit Watte bedeckte Wunde aufgedrückt und sodann um denselben den Verband angelegt, ihn gewissormassen eingebaut und nachher entfernt. Allein diese Fenster sind mühsam anzulegen, schwächen den Verband an der Stelle und. verunreinigen leicht die Wunde. Es ist deshalb viel mehr anzuraten, in solchen Fällen Verbände aus plastischem Filz zu verwenden die gewissormassen aufgeklappt werden können. Während des Liegens von Kontentlwerbänden und Einstellen in Rinnmaschinen oder Stelzen, oder Hängegurten etc. muss der Patient sehr sorgsam beobachtet werden, alles Störende entfernt, gute Nahrung und sehr gute Pflege gewährt worden. Täglich muss die Temperatur gemessen werden.

gt;

Knochenbrüche, Frakturen, l'ig. 171.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Flg. 175.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 17(1.

471

Flg, 177.

l'ig.ns,

Vorstehend abgebildete Instrumente sind für die Diagnose und auch im Verlauf von Knochenbrnclilieilungen höchst wertvoll. Dieselben sind meist ohne Erklärung in ihrer Anwendung erkennbar. Für die Hör son de mit Schlauch sei angeführt, dass die paukenförmigo Erweiterung mit einer Membran überspannt ist, welche an das Ohr angelegt, während die am anderen Ende festsitzende Sonde in die Tiefe geführt wird. Sobald man auf rauhen Knochen tautet, hört man dies.

472nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Knochonbrüohe, Frakturen.

Uei Frakturen an den unteren Extremitätenknochon bei jungen kleinen Tieren, Hunden etc. wird schon nach 8 Tagen der Verband abgenommen und nachgesehen. Bei grossen und älteren Tieren, bei Frakturen grosser dicker Knochen liisst man den Verband einige Wochen (3ü) liegen und nimmt ihn sodann ab um zu untersuchen. Man befühlt, wie weit die Kallusbildung und wie fest dieselbe ist. Jedesmal ist hiebei mit Vorsicht das Bein gründlichst zu reinigen. Wenn der Verschluss fest ist, sich nicht mehr bewegen lässt, das Tier etwas stützt, so kann die Nachbehandlung eintreten. Der ganze Erfolg kommt erst ganz allmiihlich. Es werden jetzt Bäder angewandt, Massage, gelinde Bewegung. Bei zu reichlichem Kallus, Einreihiingon von Jod 1, Jodkalium 5 und Lanolin 50, gemacht. Bei zu mangelhafter Kallusbildung sucht man dieselbe zu fördern durch sehr reichliche Fütterung mit Beigaben #9632;von Knochensalzen. Auch ist empfohlen zentralwärts ein Qummiiohr massig stark um das Glied anzulegen, damit durch die leichte Kompression eine venöse Hyperämie und dadurch vermehrtes Wachstum entsteht. Wenn Knochenbrüche schief und schlecht heilen, so ist durch künstliches Abbrechen erneutes Einrichten und wiederholtes Heilen Abhilfe möglich. Man bat zu diesem Zwecke in der Menschenheilkunst besondere Maschinen Osteoklasten. In der Tierheilkunde ist mir kein Fall bekannt, wo von dieser Methode erfolgreich Gebrauch gemacht worden wäre.

Für die Knochenbruchheilungen sind somit folgende allgemeine Hegeln zusammenzufassen:

1) Nach der Tierart ist in Betracht zu ziehen, zu welchem Zweck das Tier gehalten ist. Ein Pferd muss nach der Heilung wieder seinen vollen Dienst übernehmen können, sei es als lleit-, Zug- oder Zuchttier. Zum raschen Dienst muss das Tier tadellos geheilt sein, zum langsamen und nicht zu schweren Zuge kann es etwas defekt sein, als Zuchtplerd kann es hinken. Ein wertvoller Deckhengst kann vorne sogar einen Stclzfuss haben. Bei Rindern müssen Zugtiere vollkommen heilbar sein. Tiere zur Mast-, Milch- und Zuchtnutzung können hinken, ja es kann denselben sogar ein Teil der äusserston Phalangenknochen fehlen. Masttiere, die bereits hohen Schlachtwert haben, wird man wegen Beinbruch in der Hegel nicht in Kur nehmen, weil sie dadurch in der Hegel abmagern. Trächtige Tiere müssen sehr sorgsam angefasst werden, damit sie nicht abortieren. Bei Sciiweinen, Ziegen, Schafen, kommt es ebenfalls auf den Zweck an, dem das Tier zu dienen hat. Zuchttiere haben oft hohen Wert, während bei anderen kaum Kosten aufgewendet werden dürfen. Die

Knochenbrüche, Frakturen.

473

Heilungen erfolgen bei allen Tieren meist sehr rasch, wenn einfache Brüche vorliegen und die Verbände können an den unteren Teilen der dünnen Gliedmassen sehr schön, leicht und haltbar angelegt werden, Hunde, Katzen und Geflügel ertragen im allgemeinen, soweit sie Luxuatiere sind, die höchsten Ausgaben. Man kann hier mit passenden Mitteln und Geschick, sehr zweckmiissige Verbände anlegen, die Heilungen sind oft rasch und die Besitzer nachher höchst dankbar. Ein an einem Knochenbruch geheiltes Liehlingstier erhält vielleicht erhöhten Wert für den Besitzer. Bei Tieren, auf deren Existenz der Besitzer keinen oder nur geringen Wert legt, unterlässt man die Anwendung der Heilversucho.

2) Man diagnostiziere den Knochonbruch sehr genau und täusche sich nicht seihst So gut wie die Tierart und das Interesse dos Besitzers an dem Tiere und die Art des Bruches in Frage kommt, kommt noch die Umgohiing, die wahrscheinliche Sorgfalt, dio das Tier während der Heilung geniessen wird, in Betracht. Lieber verspreche man etwas zu wenig, als zu viel. Bevor man zu irgend einer Thätigkeit schreitet, habe man alles Material, das nötig ist, schön geordnet heisammen, instruiere seine Gehilfen, mache .auf die eventuellen Schwierigkeiten aufmerksam und dulde absolut nicht, dass ein voreiliger Schwätzer etwas dreinredet. Niemals lasse man sich vorleiten, nur halbe Massregcln anzuwenden, denn dabei sind die Erfolge voraussichtlich ganz geringe, sogar schlechte. Liegt der Fall aber günstig, so gehe man mit ebensoviel Mut und Selbstvertrauen wie Sorgfalt an die Behandlung und lasse sich, wenn einmal angefangen wurde, keine Mühe verdriessen, die Sache zum guten Ende zu führen, selbst wenn Aufopferung von vorhältnisinässig zu viel eigener Zeit nötig wäre. Ein geglückter wichtiger Fall bringt Selbstvertrauen und Vertrauen des Publikums.

8) Bei allen einfachen Brüchen hüte man sich, wenn nicht absolute Notwendigkeit zugegen ist, eine Wunde zu machen, denn mit der Eröffnung wird der Fall ein komplizierter.

4) Bei sämtlichen Brüchen platter Knochen am Schädel, ist Gefahr wegen Komplikation zugegen, entweder ist die dünne, allgemeine Decke durchgerissen, oder es ist eine Kommunikation mit der atmosphärischen Luft von innen her vorhanden. In allen Fällen steht die Antiseptik oben an, sodann kommen die Ilepositionen durch Druck mit dorn Finger, durch Instrumente müssen die Knochen, die eine Depression erlitten haben, herausgehogen werden. Von der Nase aus, mit einem mit Gaze umwickelten Stabe, von innen nach aussen zu drücken, ist in der Hegel nicht zweckmässig. Man muss

474nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Knotihenbrüche, Frakturen.

eventuell die Tiere niederlegen, neben der Impression trepanieren und mit dem Knochenhebel eingreifen. Alle Knochensplitter müssen sorgsamst ausgezogen und scharfe Ränder mit der Lüer'schen Zange abgeflacht werden. Auf die Umgebung ist grosse Sorgfalt zu richten. In Einzelfällen, wie bei Augenbogenbrüchen, muss mit Meissel, Säge und Hammer Eingedrücktes gelöst und entfernt werden. Nähen gesprengter Knochen mit Draht, hat nur einen Zweck, wenn nachher ein antiseptischer Heilverlauf erwartet werden kann. Zu Yerbänden an diesen Teilen ist Leinwand, Leder, platte Hölzer oder flache Eisenstücke, passend geformt, zu verwenden. Manchmal werden Zahnextraktionen dazu nötig oder es erfolgt der Eintritt von Abszessen, wie bei den Zungenbeinbrüchen. Ein ganz besonderes und nicht unwichtiges Gebiet bieten die Hornbrücho.

4)nbsp; In manchen Fällen ist eine Untersuchung der Bruchstelle gar nicht möglich, weil die Blutung in der Tiefe so heftig ist, dass alles reichlich angeschwollen ist. Es ist zunächst daran zu denken, die Blutung, die in der Tiefe nocli fortbestehen kann, zu stillen. Zu diesem Zwecke verwendet man Elsumschlage oder feuchte Karbolkonipressen. Bei offenen Brüchen müssen die Gefässe antiseptisch unterbunden werden. (Man hüte sich vor den anderen blutstillenden Mitteln: Glüheisen oder gar Eisenchlorid, selbst die Esmarch'sche Binde darf nur auf einige Stunden Anwendung finden.) Wenn der Bluterguss besteht und es soll trotz ihm eingerichtet werden, so ist festzustellen, ob das Blut geronnen oder flüssig vorliegt, durch die Fluktuation kann dies in der Regel festgestellt werden. Man kann versuchen, dasselbe durch einen Troikart abfliessen zu lassen. Die Stelle des Einstichs wird desinfiziert, ein kleiner Schorf gebrannt, durch diesen der antiseptische, möglichst dünne Troikart eingestochen, nachher die Wunde wieder mit dem Glüheisen verschorft. Wegen eines Blutergusses wird aber nicht in die Bruchstelle eingeschnitten, denn die Gefahr nachfolgender Infektion ist zu gross und es ist bekannt, dass ganz grosse Blutkuchen in sehr kurzer Zeit von Wundfliichen aufgenommen werden können. So lässt man ja, nach Schede, ausgeschabte Knochenhöhlen nach der Operation absichtlich vollbluten und erlangt in wenigen Tagen Organisation des Blutes.

5)nbsp; Die Einrichtung, Reposition oder Reduktion, geschieht am zweckmässigsten sehr bald nach dem Eintritt der Fraktur. Bei aufgeregten Pferden ist es aber zweckmässig, einige Tage zu warten. Zu langes Zuwarten schadet aber, und zwar je mehr, desto höher der Bruch an der Extremität gelagert ist, weil die umlagernden Woichteile

Knochenbrüche, Frakturen.

gedehnt werden und diese Extensionen sind einer regelrechten Reposition sehr hinderlich. Wenn durch starken Muskelzug der Reposition Hindernisse entgegenstehen, so kann durch Chloroforninarkose dem entgegengewirkt werden. Bei sehr heftig aufgeregten Pferden ist die Narkose schon mehrfach nicht erreicht worden. Lokale Injektionen von Cocai'n sind eines Versuches wert. Die Reposition hat möglichst ohne grosso Gewaltanwendung zu erfolgen. Durch Zug und Gogenzug, sowie Andrücken und Einrücken der Frakturstücke wird sie erreicht. Bei grossen Haustieren, Pferden etc., wird oberhalb der Frakturstellen ein Tuch fest umgebunden und an demselben das obere Frakturende festgehalten. Ein Gehilfe zieht den unteren Teil an, der Operateur umfasst mit beiden Händen die Bruchstelle, fühlt, drückt und rückt, bis alles in regelrechter Ordnung liegt. Bei kleinen Tieren umfasst man mit der einen Hand das untere Ende, die Klaue oder Pfote, und zieht das dislozierte Stück in der Längsrichtung kräftig an. Daumen und Zeigefinger der anderen Hand benutzt man, um oberhalb der Bruchstelle den nötigen Gegenzug auszuüben und um die Frakturstücke in normale Stellung zu bringen. Bei bereits bestellenden Extensionen ist weder Zug noch Gogenzug nötig, sondern der untere Teil muss emporgehoben und angedrückt werden. Bei Wirbel- und Beckenbrüchen kann von einer Einrichtung in der Regel nicht die Rede sein.

Ü) Die anzulegenden Verbände bezwecken, die wieder normal in die Lage gebrachten Frakturenden dauernd, bis zur Heilung aneinander zu halten, die Fixie rung , Retention. Zunächst erfolgt um die eingerichtete Frakturstelle die Anlage einer Gazebinde und auf diese kommt der Fixations- oder Contentivvorband. Holzschienen, Eisenblechschienen, Rindenstttcke, Leder, Hobelspan, plastischer Filz, Stroh, Peohpflaster, Wasserglas, Guttapercha, Gips, Tripolyth und dorgl. mehr wird angewendet. Dem Gips resp. Tripolyth ist anfangs überall der Vorzug zu geben, wo man eine gewisse Schwere und Plumpheit nicht scheut. Das Anlogen der benässton Gipsmullbindon ermöglicht sehr bequem und schön anzulegende Verbände. Bis zur Trocknung muss der Teil fixiert werden. Bei kleinen Tieren kann man ganze Kürasse um den Thorax anlegen. Niemals aber komme der Gips direkt in die Haare, sondern es muss eine Zwischenschicht vorhanden sein. Beim Eingipsen von hervorstehenden Knochenteilen z. B. dem Hakenbein am Karpalgelenk muss, um Decubitus zu vermeiden, vorher mit Watte gepolstert werden, damit der entstehende Druck möglichst verteilt wird. In der Regel müssen, die der Frakturstelle nächsten Gelenke, oben und unten, mit in den Verband eingeschlossen werden. Wasser-

476nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Knochenbrüche, Frakturen.

glasverbände sind viel leichter und empfehlen sich namentlich bei kleinen Haustieren, speziell auch bei dem Geflügel. Beim Anlegen von Verbänden mit von Hause aus festem Material ist sehr zu achten, dass die Schienen nicht nur ihren Zweck erfüllen, die Bruchenden fixieren, sondern dass sie auch die Zirkulation des Blutes nicht stören und nirgends drücken. Damit man letzteres sieht, lässt man das unterste Ende der bandagierten Extremität uneingebunden, damit man etwaige Anschwellung, Farben- oder Temperaturveränderung, wahrnehmen kann. Gipsverbände haben den Nachteil, dass man sie nur umständlich und unter völliger Zerstörung des Materials entfernen kann. AVenn Schmerzen und Anschwellungen entstehen, wird man daher blos die drückenden Enden des Gipsverbandes etwas mit der Gipsscheere öffnen. Alle anderen Verbände sind leichter zu wechseln. Nach 1014 Tagen sollte der Gipsverband immer herunter, die Frakturstelle untersucht und neu verbunden werden. Zum zweitenmal nimmt man in der Hegel Schienonverbände, plastischen Filz, Stroh oder eines der anderen genannten Materialien. Wenn Fieber, grosse Schmerzhaftigkeit, Kühle und Anschwellung mit Farbenveränderung unterhalb der Frakturstelle auftreten, so muss der Verband gewechselt werden.

7) Bei allen offenen Frakturen ist das Vorgehen ein viel komplizierteres. Die Wunde muss, wie zur Heilung per primam, hergerichtet sein. Die Knochensplitter werden entfernt, die scharfen Ecken mit der Lüerschon Zange gerundet. Gehen die Wunden in das Gelenk oder auch nur die Prakturlinien, so ist der Bruch noch weit gefährlicher. Wenn desinfiziert ist, folgt zunächst Drainage, Nahtverschluss und Jodoform-Wattoverband; über diesen Teil erst der Retentionsverband. Um nach der Wunde sehen zu können, werden in Gipsverbände Fenster eingelegt. Es ist zweckmässig, einen Kork aufzudrücken und den Verband um denselben anzulegen, so dass nach Wegnahme des Korkes ein rundes Loch entsteht. Der Gipsverband ist an dieser Stelle etwas schwächer, aber das Fenster ist dadurch besser herstellbar, als wie es nachher einschneiden zu wollen. Ich habe wie gesagt diese Fenster immer unzweckmässig gefunden. Durch dieselben läuft kein Sekret ab und die Wunde ist in Gefahr, durch den Gips infiziert zu werden. Lieber den Verband gleich vollkommen anlegen und bei eintretender Unregelmässigkeit wechseln. Gerühmt ist, Bleipflaster- und Heftpflasterstreifen auf die Wunden zu legen und erst über dieselben einen Fixationsverband zu geben. Die von einander abstehenden Knochenenden, mit Draht oder Seidennaht an einander zu befestigen, kann in Einzelfällen, z. B. der Kniescheibe, praktisch werden. Um Exten-

Knochenbrüohe, Frakturen.

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tionsverbände anzubringen, kann man bei Pferden die Unterbrust durch eine oben gepolsterte feststehende quot;Wand unterstützen, damit das Pferd nicht zur Seite treten kann und es kann sodann am kranken Teile der Stallboden etwas vertieft oder an dem gesunden durch eine Brett- oder Dielenauflage etwas erhöht werden.

Flg. 183. IläiiHOgurto oder Scliwobcapparat mit Flaschenzug. Modifizierte liinzsche Stelze und Kühlvoillolltnng.

So einfach sich auch die Gipsverbände bei allen einfachen Frakturen an den unteren Phanlangenknochen erweisen, so zweckmässig sie bei höher gelegenen und namentlich Schulter-, Arm- und Vorarm-brüchen kleiner Tiere sind, weil der ganze Brustkorb mit eingegipst werden kann, so ist doch bei allen komplizierten Frakturen und auch dann, wenn der erste Verband gewechselt ist, ein Schienenverband

478nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Knochenbrüche, Frakturen.

oder plastischer Filz etc. der leichter zu wechseln ist, anzuraten. Hie-zu aber sind noch weitere Hilfsmittel zu gebrauchen, nämlich:

8) Maschinen, Stelzen, ßinnmaschinen etc.

a) Der Binz'sche Stelzfuss (Fig. 183), denselben habe ich etwas modifiziert. Die Einne, in welcher das Vorderbein, yom Karpalgelenk abgebogen, fast horizontal, doch etwas tiefer mit dem Hufe liegt, ist von Holz und innen mit Rosshaaren, Leder und Filz gepolstert. Vorne wo das Karpalgelenk umfasst wird, ist ein starkes Leder angebracht, welches um den Vorarm gelegt und hinten geschnürt wird. Die senkrechte Unterstützung dieser Rinne ist ebenfalls von Holz und damit crstere auch nach hinten den nötigen Halt besitzt, ist ein eiserner Stab im Winkel eingesetzt Ein festes, breites, mehrfach durchlochtes Fjisen, geht senkrecht nach oben und ist durch Riemen, sowohl um die Brust, wie an die Gurte befestigt. Damit ein Ausgleiten nach Innen unmöglich wird, ist ein eiserner Bogen an der Innenfläche der Rinne angebracht. Wenn der Fuss in die Rinne eingelegt ist, wird er durch mehrere Lederriemon dortselbst festgeschnallt. Beim Anlegen der Stelze muss man sehr langsam und vorsichtig zu Werke gehen. Tiere, die aufgeregt sind und sich fürchten, darf man ja nicht unter Beihilfe von Zwangsmitteln in die Stelze bringen, sie ertragen dieselben sonst in der Regel nicht. Man muss ihnen die Stolze eine Zeitlang in den Stand stellen, damit sie sich nicht mehr vor ihr fürchten und man darf anfangs das Bein nur probeweise und auf ganz kurze Zeit einlegen. Sobald die Tiere wissen, um was es sich handelt, lernen sie auch rasch mit der Stelze einige Tritte hin und herzumachen und dulden dieselbe gerne. Notwendig ist, dass der Stelzfuss etwas kürzer ist als der gesunde. Bei dem in Figur gezeichneten, mit in Verbindung stehenden Kühlapparat wird durch einen Gummischlauch, welcher mit der Spritze angesaugt wird, die Flüssigkeit heruntergeleitet. Das untere Ende des Schlauches ist zugebunden und seitlich ist eine oder einige Öffnungen eingeschnitten, von der Weite, wie der Abfluss stattfinden soll. Diese Kühlungen, namentlich mit antiseptischer Flüssigkeit, werden zweck-mässig nur an den, an der Rinne nach hinten heraussehenden und abwärts geneigten Huftoilen angebracht, damit nicht die eingeschnürten Teile des Fusses nass werden, weil dadurch leicht Decubitus entstünde. Die Stelze leistet bei Frakturen, sowie bei anderen Fussleiden, bei denen Ruhe und Hochlegen des Beines wegen vorhandener Blutüberfüllung erwünscht ist, gute Dienste. Es ist aber zweckmässig, dieselbe täglich abzunehmen und alles genau zu visitieren. Bei Knochenbrüchen wird durch einen Mann das Bein des Pferdes solange emporgehalten, damit

Knochenbrüche, Frakturen.

470

das Pferd nicht vorzeitig auftritt. Selbstverständlich muss bei einem Beinbruch der Fuss schon einen Immobilisierungsverband haben, ehe er in die Stelze kommt. Das Gleiche gilt auch für den sogleich noch weiter zu nennenden Apparat.

b)nbsp; Die modifizierte Binzsche Riimmaschine (Fig. 184). Dieselbe habe ich zuerst nach den Angaben von Binz genau nachkonstruieren lassen, sie hatte oben noch eine Verlängerung, um den Ellenbogen

aufzunehmen, um sich dann schalenartig an die Unterbrust nach hinten .anzulegen. Es hat sich diese Verlängerung aber nicht zweck-mässig erwiesen, der obere Teil drückte und machte die Maschine viel zu schwer, weshalb ich sie oben abnahm. Diese Ilinn-maschine, deren Konstruktion und Anlegung aus der Figur deutlich ersichtlich ist, erhält ihren Halt am Bein durch drei breite, starke Lederbänder, die über das Bein gelegt und festgeschnallt werden. Oben ist die Rinnmaschine durch einen Ledergurt um den Leib befestigt. Das Bein wird durch die Unterlage am Hufe etwas länger wie das andere, muss somit vorne herausgestreckt werden. Geduldige Pferde finden sich sehr rasch in diese Stellung, bei reizbaren muss man aber selbst einige Geduld entwickeln, zweckmässig ist es, die Pferde mit der Rinnmaschine ver

kehrt in den Stand zu stellen.

c)nbsp;Der Verband für die Schulter, nach Frank (Fig. 185), ist zwar nicht besonders

Fitf. 18-1. Uinnmaschiiie n. Hin/. Dieselbe ist aus Hol/, gefertigt und hat hei Vorarmhriichen ohon gegen die Unterbmst noch eine Verlängerung.

schwierig, aber mühevoll anzulegen und derselbe wird ziemlich schwer. Er eignet sich hauptsächlich für den Ellenbogen und für Arm-und Vorarmbrüche, weil diese Verbände dadurch nach obenHalt bekommen. Gegen Schulterbrüche selbst, ist er weniger sicher anliegend. Die Abnahme eines solchen dicken, schweren Gipsverbandes ist sehr umständlich und ein ganz unreinliches Geschäft.

d)nbsp; Die eiserne Stelze (Fig. 18(5) ist von mir konstruiert und ist das Ergebnis eines Besuches bei dem Orthopädenten Hessing iu Gög-gingen bei Augsburg. Das Prinzip, welches derselbe anwendet, ist: die Fraktur- oder Gelcnkenden von einander abziehen, also das Bein strecken und es in dieser Lage erhalten, so dass absolut kein einsei-

480

Knochenbrüche, Frakturen.

tiger Druck entstehen kann. Es ist bekannt, dass Hessing beim Menschen Schenkelbrüche in einigen Wochen zur Heilung brachte, zu denen mau früher ebenso viele Monate nötig hatte und dass er ein gebrochenes Bein derart zu bandagieren und in die Maschine einzustellen weiss, dass Patient sogleich wieder gehen und arbeiten kann. Fast sämtliche Apparate Ilcssings haben, wie der in Fig. 186 abgebildete und für das Pferd konstruierte, an der Fusssohle eine bewegliche Platte und

l''ig. 185. Verliand nach Frank mit Fassreifen: a c, h d und 1'g. Starke schmale f.oinwandbinden ; e b, k k k und i i. Die Zwiachenlücken werden durch IJinden, event. Gyps-binden ausgefüllt.

Fig. 180. Eiserne Stelze. Dieselbe kann verlängert und verkürzt werden. Die Schienen sind au der Hufplatte beweglich. Rechts und links zu gebrauchen.

seitlich des Beines gehen Schienen herauf, die oben am Rumpfe befestigt sind. Durch ein- oder mehrfache gelenkige Verbindungen kann dann das Bein in jede Lage gebracht werden und namentlich durch starke, straff angezogene Gummibänder in einem beliebigen Grade, dauernd in Streck- oder Beugostellang erhalten werden. Der vorstehend abgebildete Apparat für das Pferd, ist aus entsprechend starken Eisenschienen, er hat unten eine Fussplatte für das Aufsetzen des Fusses. Dieselbe ist gegen das Ausgleiten des letzteren, nach vorne oder rückwärts, je etwas aufgebogen und ist gelenkig mit den seitlichen Schienen verbunden. Diese Schienen sind in der Höhe des Karpalgelenkes je in einer Längsspalte durchbrochen und können dortaelbst, sowohl in der Höhe Avie in der'Richtung geändert, also verlängert, verkürzt oder

Knochenbrüohe, Frakturen.

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in Beugestellung gebracht werden. Die Fixierung geschieht hier einfach mit einer Schraube. Die innere Schiene trägt oben eine eiserne Platte mit einem Lederkissen, zum Aufsetzen der Unterbrust. Um den Vorarm geht ein eiserner Bogen, durch den das Bein dortselbst ringförmig umfasst und festgehalten wird. Seitlich und ausaen an den Schienen sind Knöpfe und Ösen angebracht, zum Durchführen und Befestigen von dünnen Seilen und Gummibinden. Der Apparat wird noch durch einen Lederriemen um die Brust und mittelst Seilen am Schwebeapparat befestigt, derselbe kann sowohl rechts wie links angewandt werden. Zweckmässig hat er sich in zahlreichen Fällen er

wiesen, nicht nur bei Beinbrüchen, sondern auch zur Immobilisierung bei Fesselverstauchungon, Verrenkungen etc.

Fig. 18l), Eisenschiene am hinteren Ende des Hufeisens gelenkig verbunden und mit Biegungen die sich dem Fessolgelenk anpassen. Diese Schiene gewährt sehr guten Halt, sie ist jedoch durch kleine Ledorpolster mit Rosshaar gefüttert zu unterlegen, damit sie nicht drückt. Selbstverständlich muss das Eisen am Hufo erst aufgenagelt werden, dies darf aber nur geschehen, wenn der gebrochene Teil vorher mit einem Immobilisierungsverbande versehen ist. Den Erschütterungen, die am Hufe durch das Aufnageln entstehen können, muss durch passendes Entgegenhalten vorgebeugt werden. Der Verband eignet sich namentlich gegen den Schluss

180. KiscnHchien-

des Hoilungsprozesses, wenn etwa der Gipsverband Wg.

.p , ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;... x/- 11 -inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;verband au d. hint.

entternt ist und der primäre Kallus in den sekundären pj^j,, mjgeiegt, übergeht. Dasselbe gilt von dem Hufeisen mit Schiene, Fig. 181, I, während der Leders tief el nach Gross, Fig. 129, I, bei jungen Tieren schon frühzeitig etwa auf einen Wasserglas- oder Strohschienonverband angelegt werden kann.

Die Hübnerache Eisenschiene (Fig. 187), die an der Vorder-Häche als breite gewölbte Rinne emporsteigt und die gelenkig mit dem Zehenteil verbunden ist, kann ebenfalls als zweckmässiges Verstärkungs-mittel von steifen Verbänden bei Knochcnbrüchen der Phalangen angewandt werden. Gegen den Schluss der Heilung reicht dieselbe mit einigen starken Zirkelbinden, die vorher um den Fuss angelegt werden aus. Es ist zu empfehlen auch noch über die Eisenschieno eine Zirkcl-binde zu legen, damit jedes Soitwärtsrutschon verhindert wird.

9) Wenn der Kallus endlich fest geworden ist, so tritt sehr leicht

II of I'm a nn, TienU'ztliclie Chirurgie II.

482

Knochenbrüche, Frakturen.

die Gefahr ein, dass er eine zu umfangreiche Schale bildet. Dem muss man entgegenwirken. Auch hat man zu berücksichtigen, dass ein Pferd oder ein anderes Tier je nach der Grosse des Knochens und der Schwere des Falles, selbst nach der regelrechtesten Heilung noch eine Zeitlang lahmt. Es hat daher eine Nachbehandlung stattzufinden. Nach Abnahme des Verbandes, die während ,der Heilung gegen den Schluss ca. alle Woche stattfindet, hat jedesmal eine gründliche Trockenreinigung, eventuell mit AVaschen stattzufinden. Die Pferde

Fig.iH?. Uübnersohenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fig. ins. Stelzfuss für das Hinterbein bei

Elsenaohlene gegennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; einer Kuli.

Sehnen liontratitur bei Fohlen und hei Beinbtüchen.

und auch andere Tiere sind sehr geduldig geworden. Endlich, wenn die Frakturstelle nicht mehr beweglich ist, kommen Bäder Higlich 12 mal je /a Stunde lauwarm, nach dem Bade etwas Massage und Bewegen der Gelenke. Die Muskeln der betreffenden Partien werden kräftig massiert und eventuell geklopft mit Holzhämmern, oder durch Massierapparate beweglich gemacht. Ist der Knllus zu umfangreich, so -wird nach dem Bade und der Massage eine Lugol'sche Salbe: Jod 1, Jodkalium 5, Lanolin 50, oder eine Joiloformsalbo eingerieben und nachher wieder ein Schienenverband angelegt. Die Anempfehlung, überhalb der Frakturstolle ein Gmtnnirolir anzulegen, damit weniger Blut eintliesseii könne, halte ich für unzweckmässig, sogar wegen drohender venöser Stase für nicht unbedenklioh. Erst wenn der

Krankheiten der Haustiere.

483

Kallus anfängt dünner zu werden, was durch das Mass genau zu fixieren ist, und keine Schmerzhaftigkeit mehr besteht, darf das Tier mit einem Verbände einige Schritte machen; gelingt dies, dann täglich etwas mehr bis zur vollkommenen Herstellung. Zur besonderen Beachtung ist noch anzuführen, dass allzulanges Stehen auf einem Bein in der Hängcgurte zur Senkung des Hufbeines am gesunden Pusse führen kann. Man wird daher sobald wie möglich dem Pferde Gelegenheit geben sich wieder zu legen.

Über die Hautkranklicitcn der Haustiere.

Die Krankheiten der Haustiere sind bis in die neueste Zeit in den Werken für innere Medizin und, soweit dieselben ansteckend sind,

Fig. 1H0. Enthaarte Hautstellß mit Farlmtil't umgrenzt.

auch in denen für polizeilicho Tierheilkunde, zum Teil auch in der gerichtlichen Tierheilkunde, abgehandelt worden. Die Behandlung derselben ist jedoch fast durchweg chirurgisch. Es kann doshalb nicht Wunder nehmen, dass namentlich dem chimrgischon Teil der Behandlung dieser Krankheiten, seither nicht in allen Teilen diese Beachtung zu Teil wurde, welche dieselbe beansprucht. In den meisten Fällen kann nur bei energischer, sachgemässer Anwendung der äusserlich zu gebrauchenden Heilmittel, ein Erfolg erwartet werden. Allerdings muss in der Behandlung der Hautkrankheiten, in der Kenntnis, Auswahl und Anwendung von Arzneimitteln, über eine grössere Anzahl solcher verfügt werden können, als wie dies für die übrige Chirurgie nötig ist, auch ist zweifellos, dass eine Anzahl von Hautkrankheiten zugleich einer innerlichen Behandluug mit Medikamenten bedarf. Auf der anderen Seite aber, sind so zahlreich chirurgische Eingriffe, sowohl blutige wie unblutige und so vielfach Verbände notwendig, dass ich glaube, einen grossen Teil dieses Gebiets für die Chirurgie solange beanspruchen zu sollen, bis sich auch in der Tierheilkunde, ebenso wie in der Menschon-hoilkunde, ein besonderes Fach, die Dermatologie, ausscheidet. Da wir aber vorerst, ebensowenig hier wie in dor Augenheilkunde,

484nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hautbrand, Gangräna cutis,

Spezialisten werden, so bin ich der Meinung, dass dieses Gebiet, der praktischen Wichtigkeit wegen, in einer allgemeinen tierärztlichen Chirurgie nicht umgangen werden kann, ebensowenig wie in der speziellen die Augenheilkunde.

Um für die Diagnose einige Anhaltspunkte weiter zu geben, habe ich den Versuch gemacht, einige Abbildungen von charakterisch erkrankten .Hautstellen beizufügen. Dieselben sind zum Teil nach Photographien, zum Teil direkt vom Tiere abgezeichnet und unter Zugrundelegung der Zeichnungen aus Hebras Atlas gewonnen werden. Mehrfach wurde das Verfahren beobachtet, die erkrankte Hautstelle recht sorgsam durch Ausziehen oder durch die Scheere von Haaren zu befreien und sodann ein charakteristisches Stück mit einem Farbstoff meist blauem Pyoktanin zu umgeben (Fig. 189). Dieses Verfahren finde ich auch für die Praxis, sowohl für die Diagnose, wie auch für die Therapie, recht empfehlenswert. Dass Abbildungen grösserer Flächen und in natürlicher Körporgrösse, in farbiger Darstellung, wie sie z. B. in Hebra's Prachtwerk gegeben sind, für die Diagnose erheblich wertvoller sind, bin ich mir wohl bewusst, allein an derartige Abbildungen ist, der Herstellungskosten wegen, zur Zeit noch nicht wohl zu denken.

Haul brand, Gangriina cutis.

Littoratur: Haubner, Wirkung einer Krankh. a. d. weissen Haut einer Kuli, G. u, H. 1837, p. 303. Gerlach, Elgentüml. Hautausschi. b. Pf., G. u. IT. 1841, p. 209. Randall, Brandige Mauke m. epizoot. Vorkommen. Ber. üb. Leist. i. Geb. d. Tbk. 1842/43, p. 55. Fehl hau er u. Sherwood, Brandiges Abfallen grosser Hautstiicko. Ber. üb. Leist. i. Geb. d. Tbk. 1842, p. 54. Steiner, Ablösung ganzer Hautstiieke b. Pf. Jbd. 1842/43, p. 53. Wilke, Ausfallen einzelner Hautstiieke. G. u. H. 1843, p. 204. Burmeister, Absterben weisserllautstollen. Jbd. 1844, p. 112. Schlächter, Dasselbe. Rep. 1852, p. 91. Rothonbusch, Eigentum!. Hautkr. b. R. G. u. H. Suppl. Alm ann, Magaz. 1858. Simon, Hautausschi. b. Kühen. Preuss. Mitt. 1858, p. 141, Waltrup, Erkrank, d. -weisson Hautstcll. b, d. Kuh. Jbd. 1857, p. 100. Ebersbacb, Buchweizenaussohlag. Sachs. Jhb. 1858/59, p. 97. II ack bar tb, Erkrankte weisse Hautstollen b. Pf. Müller U. Rol. 1808, p. 111. Wulf, brandiges Absterben d. Haut b. Kühen. Jbd. 1868,p.l44. S au b erg, Hautbrand b. Kühen. Jbd. 1872, p. 161. Becker Hautbrand b. Rindern. Tztl. Ztg. 1845, p. 133. Arnold u. Lemke, Beitrag z. Ursache d. Lupinnse. Jhb. d. Tzsch. Hann. 1879/80, p. 94. Arnold u. S c h n e i d e m ü h 1 , Beitrag z. Klarstell, d. Lupinose. Jbd. 1883, p. 101. Schwancfeld, Hautkrankh. b. Rinde. Rol. u. Seh. 1881, p. 76. Hasel bach, Solaninaussohlag b. R. Mitt. d. V. d. Tzte. in Ost. 1884, p. 19. Priotsch, Hauterkrk. b. Pf. Sachs. Jhb. 1884, p. 82.

Hautbrand, Gangräna cutis entsteht durch die verschiedenartigsten

Hautbrand, Gangräna cutis.

485

Einwirkungen: Verbrennung, Erfrierung, Trauma, Decubitus, krankhafte Vorgänge in der Haut durch Infektionen, Phlegmone, Erysipel, durch Embolien oder Thrombosen. Diesen Erkrankungen haben wir bereits an anderer Stelle die nötige Aufmerksamkeit zugewendet und es bliebe noch eine, speziell die Tierheilkunde beschäftigende Form abzuhandeln, nämlich diejenige, die durch Aufnahme gewisser Stoffe in der Sonne, auf weissen Hautstellen von Pferden oder Rindern entsteht.

Bekannt ist, dass schon das Sonnenlicht als solches eine brandige Hautentzündung, den sogenannten Sonnenbrandquot; erzeugen kann. Nun tritt bei unseren grossen Haustieren gerade ein umgekehrtes Verhältnis ein, wie es sonst nach physikalischen Gesetzen zu beobachten ist. Die schwarze Farbe absorbiert das Licht, die weisse reflektiert dasselbe. Wenn man auf eine schwarzgefärbte Hohlkugel Sonnenstrahlen auffallen lässt, so kann durch Absorption von Wärmestrablen innerhalb Wasser zum Kochen gebracht werden. Schwarze Kleider sind im Sommer heiss und lästig, weisse kühl. Dei den behaarten Haustieren ist aber das Verhältnis gerade umgekehrt. Schwarze, pigmentierte Hautstellen sind gegen die Sonnenhitze geschützt, weisse erkranken. Schon lediglich durch die Sonnenstrahlen kann eine rosige, eventuell bullöso Entzündung der weissen pigmentlosen Hautstellen bei Scheckenabzcichon am Kopfe und anderen Teilen entstehen; wenn aber gewisse reizende Stoffe zuvor oder während des Sonnenscheins genossen werden, so erhalten die weissen Hautstellen eine Prädisposition zur gangränösen Entzündung.

Ätiologie: Eborsbach beobachtete Erkrankung von 7 Stück Hindern an den weissen Hautstellen, welche im Stalle mit Buchweizen gefüttert und nachher laquo;auf die Weide getrieben waren. Sofort trat die Erkrankung ein. Simon sah die Krankheit entstehen nach dem Füttern von Kartoffelkraut, Hasolbach nach befallenem Klee, Burmeister, Steiner und andere nach Verabreichung von Wick-futter, andere nach Loupinen. Ferner wurde beschuldigt, Futter mit Baupenhaaren, mit Honig- oder Mehltau, oder solches mit Solan in oder Mutterkorn verdorben.

Für die hier in Frage kommende Krankheit gehört unter allen Umständen dazu, dass die Tiere diese genannten Stoffe oder andere noch unbekannte im Freien verzehren oder bald nach der Futteraufnahme ins Freie kommen. Je heisser dann die Sonne scheint, um so intensiver erkranken die weissen Hautstellen, niemals aber auch gefärbte. Die Grenze ist haarscharf abgesetzt.

Klinisches Bild: Die weissen Hautstellen erkranken erythematös --röten sich, werden schmerzhaft, schwellen an, die Haare werden gesträubt.

480nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fischsuhuppenkrankheit, lohtyosis.

es erfolgt Exsudation auf die Oberfläche, Fieber, Störung des Allgemeinbefindens tritt ein. In Einzelfällen kommt deutliche Pustelbildung, in der Mehrzahl der Fälle ist aber die ganze Oberfläche sezernierend. Der Hautbrand tritt sehr rasch ein. Schon nach 2436 Stunden löst sich die weisse Hautstelle an der Grenze los, das ganze Hautstück trocknet, mumifiziert ziemlich rasch, die lederhart gewordenen Teile rollen sich vom Rande her auf und die Abstossung erfolgt durch Eiterung mit grossen Schmerzen in 8 14 Tagen. Der Heilverlauf ist langsam. Bei kleinen ca. nur groschengrossen Stücken tritt die Heilung rascher ein wie bei grössoron Flächen. Tiere mit sehr viel Weiss sind in Grcfahr zu sterben.

Prognose: Je nach dem Grade der Intensität und dem der Grosse der weissen Hautstollen verschieden.

Therapie: Entschieden antiseptisch. Umschläge aus Carbol- und Creolin, S'Voig mit Bleiwasser, Sublimatumschlägo, später trockene und Pulverbehandlung wie sie bei Geschwüren angegeben ist. Dunkler Stall und sehr sorgsame PHogc ist angezeigt.

Fischschuppenkrankheit, Ichthyosis.

Littoratur: Gurlt, Angeborene Fischsohnppenkrankb. b. Kalb. G. u. H. 1850, p. 249. G 1 u g e , Hypertrophie der Epidermis b. Vögeln. Belg. 1850, p. 1C1. Ber. üb. Leist. i. Geb. d. Tlik. 1851, p. 26. Bräu er, Fischschuppenkrankh. b. Kalb. Sachs. Jbb. 185G/57 p. 58.

Fischschuppenkrankheit, Ichthyosis, besteht in einer angeborenen Disposition der Haut, sehr reichlich Epithel zu bilden. Dieses Epithel wird aber nicht in Schüppchen abgestossen, sondern bleibt in Platten zuhammenhängend, so dass dicke Auflagerungen erfolgen. Es kann der Vergleich gezogen werden, dass sich das normale Individuum etwa verhält wie eine beständig ihre oberste Rindonschicht abstossende Platane, während das mit Ichthyosis behaftete, das Epithel aufsammelt und dieses mit zähflüssiger vertrocknender Substanz verklebt, ähnlich den Eindenschichten bei einer Korkeiche. Thatsächlich hat der Prozess der Ichthyosis, bei höher entwickelten Tieren, den Anschein, als ob entwicklungsgeschichtlich ein Stehenbleiben auf tieferer Stufe zugegen wäre, wodurch eine Ähnlichkeit mit Fischschuppen oder in den höchsten Graden mit Schlangenhaut eintritt. Die Krankheit ist entschieden erblich aber nicht ansteckend. Beim Menschen ist die englische Familie Lambert, von der der Vater und fünf Kinder derart hochgradig erkrankt waren, das sie als ,,Stachelschweinmenschenquot; in Europa umherreisten, um sich als Merkwürdigkeit sehen zu lassen, das bekannteste

Fischschuppenkrankheit, Ichthyosis.

487

Beispiel. In neuerer Zeit hatMühl über zwei spanische Vipernmenschenquot; berichtet, Bruder und Schwester, von denen erstorer eine schuppige Haut, vollständig gleich der der Yipern, bis zur grünlichen Färbung besassen. ,,Er wechselte diese Haut jedes Jahr, im Frühjahr und zwar auf einmal und nicht in Stücken, so dass von den Füssen bis zu dem Kopfe, der nicht ein einziges Haar hat, eine einzige Haut in Taschenform abgestossen wird. Die stets neu entstehende Haut wächst an den Augenlidern immer etwas mehr hervor, so dass die Öffnungen dortselbst immer kleiner werden, bis schliesslich Erblindung eintritt. Dadurch erhält der Kopf die widerliche Gestalt eines Vipernkopfes.

V~SP

Fig. l'JO. Iditliyosis.

Alan unterscheidet: a) Die Ichthyosis diffusa. Bei den geringsten (xraden derselben kommt es zu einer nur massigen Verdichtung der Hornschichto, dadurch wird die Haut etwas runzlig, gleichzeitig findet etwas stärkere Abschuppung statt und die Haut wird sehr trocken. Bei stärkeren Graden, treten an Stellen der Furchen, wirkliche Einrisse in die Hornschicht auf, so dass kleine Hornplättchen und Schuppen entstehen. In den stärksten Graden entstehen aus diesen Schuppen förmliche Hiigelchen oder Stacheln bis zu 1 cm Länge, die durch entsprechend tiefe Rinnen getrennt sind, b) Die Ichthyosis follicularis ist seltener und bis jetzt nur am Menschen beobachtet worden. Die Hornbildung ist hier auf die Follikel der Haut beschränkt, so dass aus denselben zahlreiche harte Hornsäulchen hervorragen. Die Ichthyosis entsteht beim Menschen in der Regel

488nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fischschuppenkrankboit, Ichthyosis.

einige Zeit nach der Geburt und nur in Ausnahmefällen tritt der Prozess schon während des uterinen Lebens ein: Ichthyosis conge n i t a. Es ist bemerkenswert, dass beim Haussäugetiere bis jetzt nur diese letztgenannte Form beobachtet wurde. Es ist über diese folgendes Allgemeine festgestellt: Bei derartig Erkrankten ist der ganze Körper mit verschieden grossen und verschieden gestalteten Schildern und Platten von Hornsubstanz bedeckt, die durch Furchen getrennt sind. Die Hauptrichtungen aller dieser Furchen sind annähernd dieselben, so dass alle diese Neugeborenen sich fast völlig gleich sehen. Beim Menschen starben bis jetzt alle mit dieser Krankheit Geborenen nach 12 Monaten.

Bei Haustieren sind bis jetzt meines Wissens nur an Kälbern und Vögeln Beobachtungen von Ichthyosis gemacht worden. Gurlt bat ein Erstlingskalb beschrieben mit Ichthyosis congenita und es sind ihm noch einige Fälle bekannt. Die auffälligsten Erscheinungen waren: viele Furchen und Klüfte in der Oberhaut und scheinbarer Haar-mangcl, die Epidermis war zu reichlich gebildet und an manchen Stellen zwei Zoll dick. Mikroskopisch waren viele Epithelschichten übereinander gelagert, die Lederhaut war aber wie dies auch allgemein giltig ist, unverändert. Brauer hat ein derart entartetes Kalb gesellen und beschrieben, das von einer gesunden Kuh stammte und nur lü Stunden gelebt hatte. Die Haut war haarlos, graubraun, hornig anzufühlen, mit feinen Furchen durchzogen, die nach verschiedenen Richtungen vorliefen. Bräuer führt an, dass der von ihm beobachtete Fall wesentlich dem Gurltschen gleiche. Derselbe hat noch mitgeteilt, dass er dieses seltene Vorkommnis zum drittemnale in einem und demselben Dorfe beobachtete. Gluge hat eine Ichthyosis bei einem Vogel, Kernbeisser, (Fr. Coccothraustes) beobachtet und beschrieben.

Die Ätiologie der Ichthyosis anlangend, ist die Erblichkeit bereits betont worden. Wie sich die Sache jedoch mit der Ichthyosis congenita verhält ist unaufgeklärt. Ginge hat in den am Vogel beobachteten Schuppen Schimmelpilze gefunden. Es ist aber nicht anzunehmen, dass dieselben in ätiologischer Beziehung von Bedeutung waren.

Das klinische Bild ist in oben Stehendem in der Hauptsache angegeben, es ist nur noch anzuführen, dass der Prozess in der Kegel die Haut an symmetrischen Stellen befällt und dass nicht eine ganz gleichmässige Erkrankung vorhanden ist, sondern stärker und weniger betroffene Stellen und ganz freie abwechseln. Subjektive Empfin-

Pemphigus.

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düngen fehlen in der Regel und wenn tiefe Rhagaden gebildet werden entstehen Schmerzen. Eine Verwechslung mit anderen Krankheiten ist kaum möglich.

Die Prognose ist quoad vitam, für die nach der Geburt Betroffenen ziemlich günstig, jedoch werden derartige Tiere nur selten am Leben gelassen werden. Geschieht dies, so besteht die Gefahr dass die Haut dem Wachstum des Körpers nicht nachgiobt, dass die natürlichen Körperöffnungen allmählich zu klein werden und sich endlich verschliessen.

Therapeutisch ist nur mit symptomatischer Kur etwas zu erreichen. Grosse Reinlichkeit, Anwendung von kaustischem Kali als erweichendes Mittel und Waschungen mit grüner Seife sind empfohlen.

Pemphigus.

Litteratun Graffunder, Allg. ak. Pemphigus b, Pf. Borl. Tztl, W.nbsp; 1890, p. 153. 11 e b r a , llautkrankh. Lesser, Hautkrankh. S e a m a n n ,nbsp; Pemphigus b. Ochsen. The Vet. 1851. laquo;er. üb. Leist. i. Geb. d. Thk.nbsp; nbsp;1852, p. 45. Lois et, Pemphigus b, Kinde, Lyon 1858, Jbd. p. 44.

Pemphigus ist beim Menschen eine in verschiedenen Arten vorkommende Hautkrankheit. Man unterscheidet dortselbst a) Pemphigus neonatorum, Schälblattern, kleine Eläschen oder Elasen die nur bei Neugeborenen vorkommen, sich rasch vergrössern bis zu einem Zelin-pfennigstück, dann platzen und ein dünnes weisaes Häutchen auf der Oberfläche liegen lassen, oder, wenn abgestossen, runde rote, niebt nässende Scheibchen zurücklassen, b) Pemphigus akutus, Pebris bullosa, welcher nach Art der Infektionskrankheiten verläuft. Da diese Sorte von Graffunder und mir beim Pferde beobachtet wurde, so beschreibe ich zunächst die Erscheinungen, welche beim Menschen mit diesem Namen belegt werden. Die Krankheit beginnt mit Fieber und hat in ihrem Verlauf Ähnlichkeit mit einer akuten Infektionskrankheit. Auf der Haut zeigt sich ein Exanthem, rote etwas erhabene Flecken nnregelmässig über den ganzen Körper verbreitet. Nach kurzer Zeit bilden sich in deren Mitte mit Flüssigkeit gefüllte Eläschen, die sich rasch vergrössern und bis tauben- und bühnereigross werden können, wenn sie nicht vorher platzen. Die nach dem Platzen zurückbleibenden Stellen bedecken sich mit Krusten. Es erfolgen immer neue Exanthemnachschübe, auf den Schleimhäuten treten ähnliche Erscheinungen auf. Auf der Haut bilden sich eiternde Flächen und Rhagaden; Bronchitis und Durchfälle lassen auf allgemeine Beteiligung schliessen und mit oder ohne Komplikation mit Lungenentzündung kann der Tod

490nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Pemphigus.

auf der H()he der Krankheit eintreten. Im günstigsten Falle kann nach 814 Tagen das Nachschieben neuer Exantheme aufhören und der Prozesa abheilen. Weitere Formen des Pemphigus sind c) Pemphigus chronicus, vulgaris und foliaceus.

Wie schon erwähnt kommt in der Tierheilkunde vorerst nur Pemphigus akutus in Betracht und Graffunder besehreibt folgenden Fall: Anamnese: Ein Pferd hat seit ca. 3 Tagen blasenartigen Hautausschlag auf dem Kreuze und llücken, der sich rasch ausbreitet Status prnesens: 14 Jahre alte Stute. Das Tier hat grossen Juckreiz, ab und zu rasch voi übergehenden Frostschauer. Die Haut an der Brust an beiden Vorderfüssen bis zum Karpalgelenke diffus geschwollen. Aus den geschwollenen Teilen fliesst eine gelbe klebrige Flüssigkeit ab, welche die Haare allmählich zu einer trockenen harten Kruste verbindet. Wenig schmerzhaft. Am Kopf, Hals, Rücken und unteren Fussteilen ist die Haut nur teilweise nass und klebrig, teilweise uneben hügelig. Die Epidermis hebt sich blasenartig erbsen- bis wall-nussgross, sogar handtellergross mitunter ab. Nach deren Zerreissen fliesst gelbe klare Flüssigkeit aus, die verklebten Haare lassen sich büschelweise ausziehen oder fallen fleckig selbst aus, die Kutis ist intakt, nur an Stellen wo Gelegenheit zum Scheuern ist dieselbe durchgerieben. Auf der Nasenschleimhaut dunkelrote erbsengrosse Flecken, Lymphdrüsen nicht geschwollen. Temperatur 38,0. Appetit vermindert, Ausscheidungen in Ordnung, Heilung in ca. 8 Tagen. Ich habe einen ausgesprochenen Fall von Pemphigus akutus beim Pferde gesehen, welcher tötlich endete. Seamann hat beim Ochsen folgendes beschrieben: bedeutende Entzündung, an verschiedenen Hautstellen, Anschwollungen am Hals, Schulter und Lenden. Bald erhoben sich dort grosso Blasen und es floss eine dünne klare Flüssigkeit aus, aus der sich dicke Borken bildeten. Die betroffenen Stellen wurden allmählich wie Holz, die Haare gingen aus, dabei war Fieber, Speichel-Huss, heisses Maul, der Rücken wurde gebogen gehalten, der Gang-war beschwerlich und es trat Durchfall hinzu. Die Heilung trat jedoch nach einiger Zeit ein. Loiset hat beim Rind 23 Zoll grosso rundliche Blasen an den Lenden, der Kruppe und den Schenkeln entstehen seilen, aus denen sich geschwürige Stellen bildeten, die mit Krusten bedeckt waren. Nach 3 5 Wochen erfolgte Abstossung und es blieb eine harte, wie polierte Haut zurück.

Die Prognose ist beim Pferde ungünstig, beim Rinde etwas günstiger.

Die Therapie ist nach den Grundsätzen der Behandlung von

Haarfarbung.

491

Infektionskrankheiten einzuleiten. Besserung des Allgomeinbefindons ist in erster Linie anzustreben. Die erkrankte Hautstelle wird mit trocknenden desinfizierenden Mitteln, hauptsächlich Streupulvern behandelt. Theereinpinselungen, Anwendung von Salicylsiiure mit Amy-lum 1:10, Borsäure 1:15, Jodoform, Wismuth und dergl. Womöglich sind noch Wattverbände zu gebrauchen. Bei grosser Schmerz-haftigkeit ist die Bepinselung mit CocaTn zu empfehlen.

Haarfärbimg.

Nicht selten wird gewünscht, dass altersgrau gewordene Pferdeköpfe wieder dunkel gefärbt werden oder dass unschöne Abzeichen verdeckt werden. Letztores wird manchmal so dringend verlangt, dnss einzelne Tierärzte kleine Abzeichen namentlich am Kopfe mit dem Messer excidierten. Als einfachstes und von Laien vielfach angewandtes Mittel ist die Berussung zu nennen. Der Färbende taucht einen mit Werg oder Watte umwickelten kurzen Stab in Öl, berusst denselben in dem Kauchfang einer Stalllaterne und bestreicht damit die graue Stelle. Dieser Kunstkniff wird namentlich ausgeübt, wenn altersgraue Pferde auf den Markt gebracht werden. Da aber dieselben bei jeder Berührung abfärben, so wird diese Ungehörigkeit damit entschuldigt, dass das Halfter und Zaumzeug geschwärztquot; worden sei. Auf Regen wird dieser Kuss verwaschen und auf staubiger Strasse schmutzstarrend. Etwas besser ist es die grauen Haare mit Tinte einzureiben. Aber auch hier wäscht der Regen das Färbemittel aus, so dass dasselbe beschmutzend am Körper nach abwärts Hiesst. Umständlichere Vorfahren sind folgende: Zunächst gründliches Reinigen, Waschen und Seifen, nachher Entfetten durch Benzin oder Atber. In die entfetteten Haare wird nun eine konzentrierte Eisenvitriollösung gepinselt und nach dem Trocknen mit konzentrierter Tanninlösung nachträglich eingepinselt. Es bildet sich hier auch eine Art Tinte, aber dieselbe ist nicht mit anderen Stoffen vormischt und da die chemische Verbindung am Haare selbst vor sich geht, so wird der Farbstoff gleichmässiger verteilt. Das in genannter Weise präparierte Haar wird folgendermassen gefärbt: Plumbum carbonicum 1, mit Vaselin 0,5 wird in die ergrauten Haare eingestrichen und nachher werden fein gepulverte Schwefelblüten eingerieben. Es entsteht hiedurch das schwarze Schwefelblei, welches zwar etwas besser ist wie die vorherigen Mittel, jedoch noch eine recht mangelhafte Färbung darstellt. Anempfohlen ist auch als Färbemittel für Haare eine Ab-

: I I

492nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Pigmentatrophie.

kochung von den grünen Schaalen der WallnUBS. Ich kenne davon keinen Erfolg. Färbungen mit Höllenstein, derart ausgeführt, dass die für die Farbe passend hergestellte Lösung in entfettetes Haar eingepinselt und das Tier mit der zu färbenden Stelle im Freien gegen die Sonne gestellt wird, bis die Zersetzung und Färbung erfolgt ist. Der Erfolg ist nicht sicher. Sehr intensiv färben die Anilinfarbstoffe und Pyoktanin.

Piginentatrophie, Albinisinus, Poliosis,

Es ist zu unterscheiden a) eine angeborene, allgemeine Pigmentatrophie. Individuen mit vollständig mangelndem Pigment werden ah und zu zufällig von ganz gesunden Tieren geboren, oft werden sie als Raritäten fortgezüchtet. Albinos oder Kakerlaken werden derart pigmentlose Haustiere genannt. Dieselben zeichnen sich aus durch weisse Haut, weisse in der Regel glänzende feine Haare und rote Iris. Es existirte eine Pferdezucht in Herrenhausen bei Hannover. Die Kakerlaken bei Kaninchen und Mäusen werden zu bestimmten Zwecken in grosser Anzahl gezüchtet. Es handelt sich hier um vererbte und Rasseneigenschaften. Im allgemeinen sind die Kakerlaken lichtscheu und schwächlicher Konstitution. Wegen letzterer Eigenschaft eignen sie sich hauptsächlich als Versuchsobjekte für Impfungen und dergl.

Ausser dieser allgemeinen Pigmentrophie giebt es aber noch eine lokale und erworbene Pigmentlosigkeit, Albinismus partial is. An einzelnen Hautstellen treten Flächen auf, die unregelmässig in Form und Grosse vollständig pigmentlos sind. Ich habe solche Stellen am Hunde schon beobachtet. Die Haare waren schwarz oder dunkel wie die übrigen geblieben. In den meisten Fällen werden jedoch auch die Haare an solchen Stellen weiss und ein derartiger Zustand heisst Poliosis circumscripta. Es sind mehrere Fälle beim Pferde beobachtet: a) von Tudrung, der folgendes mitteilt: Ein dreijähriges Pferd hatte als einziges Abzeichen einen Stern. Als siebenjährig aber hatte es an verschiedenen Kürperstcllen, am Kopfe, an den Unterlippen, am Ohrgrund, sodann am Halse, an der Brust, nach und nach auch am Rücken und den Hüften weisse Flecke von ¹ltl^lh Zoll Grosse. Die Haut war wie im allgemeinen so auch an diesen Stellen vollkommen gesund und schuppenfrei. Das Pferd war nie krank gewesen.

Allmann beschreibt einen Fall, dass ein achtjähriger Fuchs, der nie krank war und ganz gesunde Haut besass, über den ganzen Körper

Pruritis cutaneus.

493

zerstreut mehr als 100 einzelne runde weisse scharf begrenzte Flecken erhielt, die sich im Sommer vermehrten, später wieder verminderten. Das Tier hatte ein Aussehen, als ob es ein Maurer mit Kalk beworfen hätte.quot;

Was die anatomischen Feststellungen bei dieser Krankheit betrifft, so ist eine Abnormität gegenüber der normalen Haut nicht festgestellt worden.

Ätiologisch ist das mittlere und mehr jugendliche, aber nicht ganz junge Alter disponiert. Da die Veränderung unschädlich ist, so ist die Prognose nur wegen Schönheitsfehler von Bedeutung.

Therapeutisch ist gar nichts Positives bekannt. Die Haarfärbung erscheint das einzig empfehlenswerte zu sein.

Pruritus cutaneus.

L i 11 o r a tu r : Hartwig, Hautjucken b, Pf. G. u. 11. 1851, p. 488. Müller, Hyperästh. d. Haut b. Pf. Jbd. 1877, p, 78. Hyperästhesie bei 1 Stute Hering Rep, 1857. p. 8.

Der Pruritus cutaneus ist ein krankhafter Zustand der Haut, mit Juckreiz, ohne dass sichtbare anatomische Veränderungen vorliegen würden. Die Krankheit kann überall am Körper auftreten und die Folge ist, dass die betroffenen Tiere sehr lebhaft kratzen und schütteln, sich reiben oder wälzen, sogar so bedeutend, dass sie sich blutig sciiouern und auf diese Weise Blutungen, Schorfbildungon, Verdickungen, selbst Eiterungen entstehen. Die bei dem Pruritis entstehenden Narben sind meistens pigmentiert. Zum Pruritus gesellen sich manchmal Quaddelausschläge. Die Neigung zum Kratzen ist nicht andauernd vorhanden, sondern es sind namentlich anfangs freie Intervallen zugegen. Später nimmt der Juckreiz aber zu und das Allgemeinbefinden des Tieres wird gestört. Die Angaben über Pruritus bei grosson Haustieren sind spärlich vorhanden. Hertwig giebt einen wie mir scheint zweifellosen Fall folgendennassen an: Bei einem vierjährigen Pferde war ohne sichtbare Veränderung der Haut, ein derartiges Hautjucken zugegen, dass das Tier mit solcher Heftigkeit rieb und scheuerte, dass die Haut blutig und durch und durch gescheuert wurde. Bei Hunden hahe ich den Pruritus mehrfach beobachtet. Die Diagnose Pruritus ist erst gerechtfertigt, wenn gänzlicher Mangel von irgend anderen Symptomen, ausgenommen etwa Kratzeffekte zugegen ist. Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt. In einzelnen Fällen ist Pruritus im Verein mit Ikterus, Nierenleiden oder Geschwulstdys-krasic beobachtet worden, in anderen Fällen ist aber alles in Ordnung.

494nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Urticaria.

Die Prognose ist vorsichtig zu stellen.

Therapeutisch sind noch keine sicheren Wege vorhanden. Am zweckmässigsten hat sich bis jetzt erwiesen äusserliche Behandlung, Bäder und Wärme. Hertwig hat in dem oben angeführten Falle Heilung erzielt durch magere Diät, Laxantien und Waschungen mit Sabina und Bleiessig.

Urticaria.

Nesselausschlag, Nesselsucht, Quaddeln. Die für die Urticaria charakteristische Efflorescenz ist die Quaddel oder Nessel, Urtica. Die Quaddel ist eine flache, scharf abgegrenzte Erhebung der Haut, von verschiedener Grosse. Letztere schwankt von der Grosse einer Linse bis zur Grosse einer Handfläche, Riesenurticaria, auch ist die Erhebung verschieden stark ausgeprägt. Die Form ist in der Hegel rundlich, durch Einsinken des Centrums bilden sich Ringe oder Halbkreise und durch Zusammenfluss an der Grenze kommt es zu ,,guirlaii(lenfürmigenquot; Figuren. Namentlich bei Pferden mit glattglänzendem Haarkleid tritt die Quaddelbildung durch Aufrichten der Haare und mattes Aussehen derselben sehr deutlich hervor. Die Farbe der Quaddel ist entweder gerötet, Urticaria rubra, oder sie ist bleich. Urticaria porcellana oder es kommt zur Blutung, Urticaria hämmorrhagiea. (Letztere findet sich nur beim Schweine). Dnss es bei der Quaddel zur vollständigen Blasenbildung kommt, ist zwar selten, allein die Möglichkeit ist vorhanden, auch liegen Beobachtungen vor. Diese Form heisst dann; Urticaria bullosa. Ebensoselten ist allgemeine Hautanschwellung in der Gegend des Ausschlages oder besonders am Kopfe und der Umgebung der Geschlechtsteile. Anatomisch sind die Quaddeln lediglich durch eine seröse Durchtränkung der Haut, hauptsächlich des Papillarkörpers und des Coriums erzeugt. Infolge stärkerer Anfüllung und Erweiterung von Gefässen, erzeugt durch eine nervöse Störung, mangelhafte Funktion der vasomotorischen Nerven Angioneurose der Haut, erfolgt die Transsudation. Es ist charakteristisch für die Quaddel, dass sie kei/ie zelligen Elemente enthält. Hieraus erklärt sich auch das rasche Auffahren derselben und das wieder ebenso rasche Verschwinden. Was die Dauer der Existenz der Quaddel betrifft, so ist möglich: a) ein porakuter Verlauf in 1 (i Stunden, b) ein akuter in 1224 Stunden, c) ein subakuter in 48 Tagen und d) ein chronischer der Wochen, selbst Monate anhalten kann. Nach Hebra war angenommen, dass die einzelne Quaddel stets nur ganz kurze Zeit exi-

Urticaria.

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stiere und class bei längerem Bestehen eines Quaddelausschlags, immer neue Quaddeln entstünden. Dies ist jedoch nicht in allen Fällen richtig, sondern manchesmal bleiben die einzelnen Quaddeln länger bestehen und es bildet sich sogar Pigmentablagerung an der betreffenden Stelle. Soweit meine Erfahrung und Litterarturkenntniss reicht, hat das Pferd die häufigsten Quaddelcfflorcscenzen und bei ihm finden sich hinsichtlich des Verlaufs die meisten Verscbiedenheiten. Es sind Heilungen schon nach T und 2 Stunden beobachtet; vielfach Besserung nach C Stunden, aber auch Heilung erst nach 4 8 Tagen. Besserung nach 5 Tagen und Heilung in einigen Wochen, ebenso Besserung erst nach 2 Wochen und Heilung nach 2 Monaten. In einem Fall sind zahlreich Recidive beobachtet. Beim Rinde treten die meisten Heilungen nach 18 24 Stunden ein und beim Sclnvein in 224 Stunden. Schenk machte Mitteilungen über Quaddeln bei Schafhcordon.

Atiologie; Die Hauptursache der Quaddelbildung ist der nervöse Reiz. Es sind Beobachtungen zugegen, dass nach dem Abschneiden eines kleinen Hautnerven in dem betreffenden Gebiete, welches von diesem Nerven versorgt ist, sofort reichlicher Quaddolausschlag auftrat. Reize, die auf die Haut einwirken, können unter Umständen an ganz entfernten Hautstellen Quaddeln erzeugen. Auch muss eine bestimmte Prädisposition angenommen werden, denn auf denselben Reiz erkranken einzelne Individuen sehr intensiv, andere aber gar nicht. Die sämtlichen Reize können eingeteilt werden in a) äussere und b) innere. Die (iuaddelausschlägo veranlassenden äusseren Reize sind: Stiche von Insekten, Flöhen, Läusen, Wanzen, besondere Sorten von Raupen. Gerade für die letztere Ursache ist folgende Angabe von Bedeutung: Porgnier hat beobachtet, dass bei mehreren Pferden Quaddeln von 48 mm Durchmesser auftraten, nachdem der Stall mit einem Besen gekehrt war, mit dem zuvor im Garton Nadelstreu zusammenkehrt worden war. Die Nadelstreu stammte von einem Baume, der mit Raupen (Bombyx processionca) Prozessionsraupe besetzt war. Porgnier machte Versuche, gab einige Raupen auf gesunde Pferde und schon nach ca. 10 Minuten wurden die Tiere unruhig, rieben sich an Gegenständen und erhielten genau ähnliche Ausschläge, wie die bei den zuerst beobachteten Pferden. Diese Ausschläge brauchten ca. 8 Tage zur Heilung.

Die Brennessel erzeugt ebenfalls Urticaria auch auf die Haut gesprengtes Terpentinöl. Innere Ursachen sind zahlreich vorbanden. Es ist immer die Prädisposition zur Erkrankung an Quaddeln vorauszusetzen und bei solchen Individuen entstehen derartige Effloresccnzen bei der Druse, Typhus, bei Magen- und Darmkrankheiten, Ikterus. Nach Auf-

490nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Urticaria.

nähme von bestimmten Futterstoffen: Buchweizen, Hülsenfrüchten, grauen Kartoffeln und bei raschem Putterwechsel. Auch Temperaturwechsel übt manchmal einen quaddelerzeugenden Heiz aus. Im sächsischen Jahresbericht ist mitgeteilt, dass an einem quot;Wintertage bei Militärpferden, die zum ,,Bahndienstquot; verwendet waren, abends 41 Pferde unter eigentümlichen gleichmässigen Erscheinungen erkrankten. In der Haut, namentlich den Lippen und Backen oder über den ganzen Kopf traten Anschwellungen auf, die einigemal ein Yollständiges Verschwellen der Augen verursachten, in 11 Fällen traten auch eigentümliche Quaddeln in allgemeiner Verbreitung auf. Mit anderen Hautkrankheiten, Prurigo, Pruritis, Pemphigus tritt der Quaddelausschlag ebenfalls auf. In vielen Fällen ist aber weder eine äussere oder innere Ursache nachweisbar.

Klinisches Bild: Die Quaddeln können kaum mit etwas anderem verwechselt werden. Die charakteristische Erscheinung der Quaddel selbst, die rasche Entstehung, die Flüchtigkeit der Existenz, die rasche Verbreitung und Veränderlichkeit der Formen lassen diese Erkrankung mit nichts anderem verwechseln. Einen bedeutenden Unterschied bilden aber die Quaddeln in Bezug auf das subjektive Befinden des Betroffenen. In den meisten Fällen entsteht nur ein geringer oder gar kein Juckreiz, so namentlich bei den Quaddelausschlägen, wie sie bei der Druse oder bei Influenza gar nicht selten sind. Andererseits giebt es Quaddolausschläge die einen Juckreiz bei Pferden verursachen, dass sich die Tiere wie toll benehmen. Ich erinnere mich, in einer kalten Winternacht höchst pressant per Schlitten abgeholt worden zu sein, weil ein Pferd auf einem Gute gefährlich tobsüchtigquot; geworden sei. Das Tier benahm sich einige Stunden thatsächlich wie toll, stieg in die Höhe, schlug aus, hüpfte wie ein Ziegenbock in die Höhe, bog den Kopf ab, schnellte ihn seitlich oder in die Höhe, prellte sich an die Wand, stürzte sich mit Wucht auf den Boden, wälzte sich und dergl. mehr. Das Tier war am ganzen Körper, hauptsächlich an der Schulter, den Seiten und den Schenkeln dicht mit Quaddeln bedeckt. Zwischen diesen Erscheinungen der fast vollkommenen Reizlosigkeit der Quaddeln und den höchsten Graden der Erregung sind verschiedene Abstufungen zu beobachten.

Die Prognose ist im allgemeinen günstig, jedoch ist wegen des ab und zu eintretenden Kecidivs und längerer Andauer das Leiden mit einiger Vorsicht aufzunehmen.

Therapie: Kein chirurgisch. Bei kleinen Ausschlägen ist keine Behandlung nötig, bei heftigen, mit starken Juckreiz verbundenen, werden kalte Umschläge angewandt, sodann Abwaschungen mit 2⁰;oigor

Prurlsro,

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CiU'bolsäuro, Abwaschungen mit Essig, Spray mit Spiritus, oder passenden hautrütenden Zusammensetzungen. In sehr heftigen Fällen Injektionen von Pilocarpin 0,3 oder A.tropin 0,01 bei Pferden.

Eine besondere Eonn bildet der hämorrhagische Quaddclaussohlag, das Nesselfieber des Schweines. Hier treten zugleich gastrische Erscheinungen und Fieber auf. Die Lieblingsstellen des Ausschlages' sind hier die oberen Partien des Rumpfes, Brust, Kreuz, Oberschenkel und Bauch. Die Quaddeln sind ca. haselnussgross, 1-2 mm erhaben oder sie erreichen eine tiächenhafte Ausbreitung von der Grüsse eines Handtellers, die dickere Platten und Wülste darstellen. Die Quaddel der Schweine ist vielfach mit Blut infiltriert, wird deshalb gerötet, sogar bläulich. Das Vorschwinden dieser Sorte erfolgt obensorasch, aber es bleiben die Spuren der Ecchymoson durch längere Zeit zurück. Die Prognose und Therapie erleidet hier keine Aondening gegenüber dem oben Angeführten.

Prurigo.

Die Prurigo, Juckblattern, tritt in der Regel bei jungen Tieren auf. Die ersten Erscheinungen sind sich immer wiederholende Eruptionen von Urticariaquaddeln und den hiemit verbundenen Kratzeffekten. Nach einiger Zeit bilden sich an den Stellen an denen vorher die Quaddeln bestanden hatten kleine stecknadelkopfgrosse Knötchen die wie ein kleines Korn über das Ilautnivoau hervorragen und beim Darttberfahren deutlich getastet werden können und bei näherer Besichtigung als farblos oder leicht gerötet, an der Spitze mit einem kloinen Blutbörkchen versehen erschoinon. Diese Eruptionen wurden von mir namentlich bei Hunden und nicht selten auch bei Pferden beobachtet, Besondere Lieblingsstellen dieser Erkrankung beim Hunde sind die Aussenfiächon der Extremitäten auch namentlich der Ellenbogen. Beim Pferde, sind es namentlich die Schultern, die Seitenbrust und die Aussonflächo der Hintorschonkol. Don weiteren Verlauf habe ich nicht mehr beim Pferde sondern nur bei jungen Hunden gesehen. Die Prurigoknötchen kommen zahlreicher, die Haut wird an den betroffen gewesenen Stellen pigmentiert, vordickt und es entstehen durch das Kratzen obertläclilicho, bald wieder heilende Blutungen und die Haare brechen vielfach ab. Hei fortschreitender Hautentartung kommt es auch zur Anschwellung der regionäreu Lymphdrüsen, den sogenannten Pmrigobubonen , die namentlich bei jungen Ulmer Doggen zu beobachten sind. Im chronischen Stadium entsteht

Hoffmann, Tieiiir/.tliilic Chlrurglo II.

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Psoriasis.

sehr roicliliclios Abschuppen auf der HautobciHiiclie. Der Juckreiz ist bei dieser Krankheit selir bedeutend. Anatomiscli ist angegeben, dass die Haut von an Prurigo Erkrankton serös stärker durchtränkt ist, dp.ss die Ilaarwurzolscheiden Ausbuchtungen zeigen und Hyper-trophien der Arrcctores pilorum bestehen. Charakteristisch und den schlinnnen Verlauf erklärend sind diese Erscheinungen jedoch nicht.

Die Prognose ist ungünstig. Die meisten schwer erkrankten Hunde sterben, während bei Pferden die solitiir stellenden Prurigo-knütchen abheilen und ohne Nachteil für das Pferd verschwinden.

Was die Therapie betrifft, so ist bei Pferden gegen die Knotchen-Eruptionen kein Eingriff nötig, bei Hunden ist anzuwenden: Keinlich-keit, Theoreinreibungen wechselnd mit Seifenbädern, Wilkinson'scher Salbe, bestehend aus 01. Kusci, Flor. sulf. ana 10, Sapo rivid., Vaselin aa. 20. Naphtolsalbe 6ⁿ/oig ist ebenfalls empfohlen.

Psoriasis.

Diese Hautkrankheit habe ich bis jetzt mir bei Hunden und hier nur einigemal beobachtet. Der typische Verlauf derselben ist nach Lessor folgendormassen: 1) Psoriasis punetata auf der Haut an den besonders disponierten Stellen, hauptsächlich den Streckseiten der Gelenke und der Unterfiäche des Leibes, weniger an den Seiton und dem Rücken, aber dann namentlich wieder an dein Halse und Kopfe treten kleinste rote Knötchen auf, welche sicli bald mit Schüppchen aus verhorntem Epithel decken. 2) Psoriasis guttata, diese zunächst kleinen kaum sichtbaren Eft'lorescenzen werden rasch grosser und sind von einer Schuppe vollkommen bedeckt oder es ist noch ein roter Hof um dieselbe sichtbar, die Haut sieht aus wie mit Mörteltropfen bespritzt,quot; Diese Schuppen sitzen ziemlich fest und wenn sie an den Rändern etwas losgekratzt werden, so haben sie ein asbestartiges Aussehen. Unter der Schuppe ist nicht etwa Serum oder Eiter, sondern eine gerötete, stark hyperämische 1!autstelle, die etwas in die Tiefe infiltriert und leicht erhaben ist. Diese Efflorescenzen treten immer in grösserer Anzahl auf und fortwährend kommen neue Kach-schübo bis endlich das Höhestadium erreicht ist. Von dem Stadium der Psoriasis guttata an, ist in der weiteren Entwicklung das Bild verschieden; a) Die genannten Herde vergrössern sich immer mehr, ohne an einer Stelle besonderen Rückgang zu zeigen, so dass bis zu thalergrossen und grössere rundliche Scheiben auftreten. Auch hier sind die erkrankten Stellen nur mit zum Teil losgehobenen oft bräun-

Psoriasis.

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lichen Schuppen bedeckt, die sich beim Wegziehen die Haare in geringer Menge mit herausziehen lassen. Der Grund ist nur gerötet, leicht blutend und etwas erhaben. In diesem Stadium ist es möglich, dass an einzelnen Stellen eine geringe Eiterbildung eintritt, die aber rasch zu Krustenbildung führt. Diese Sorte mit den grossen rundlichen Erkrankungen heisst Psoriasis nummularis. Nun ist bei derselben die Eigenartigkeit, dass die erkrankten Stellen sich an der Grenze imnief weiter ausbreiten und so einen Ring bilden, der sich nach aussen ver-grössert. Wenn zwei solcher Hinge gegeneinander vergrössert werden und sich ineinander ausbreiten, so entsteht eine achtförmige Figur oder wenn drei solcher sich ausbreitenden Ringe sich treffen, bildet sich eine klecblattförmige Figur. Diese Form von Psoriasis heisst Psoriasis gyrata oder figurata und diese ist es hauptsiichlich, die ich bei Hunden mehrmals beobachtet habe. Es kann vorkommen, dass durch diese Form grosse Körperstellen betroffen werden oder sogar die ganze OberHäche erkrankt, in Avelchom Falle die Krankheit Psoriasis universalis genannt wird. Eine solche ausserordentliche Ausbreitung habe ich bei Runden noch nie gesehen, b) Die andere Psoriasisform ist f'olgendormassen charakterisiert: Sobald die Psoriasis-efflorescenzen ein gewisses Alter und Grosse erreicht haben, so entsteht eine Neigung zur Rückbildung, die sich zunächst darin zeigt, class die Schuppen lockerer werden und achliesslich von selbst abfallen, während die Haut an diesen Stellen noch infiltriert und gerötet bleibt, da nun der zentrale Teil der Efflorescenzen natürlich der älteste ist, so präsentieren sich dieselben in diesem Entwicklungsatadium als Scheiben mit einem infiltrierten roten schuppenlosen Zentrum, welches von einem ringförmigen mit einem von weissen glänzenden Schuppen bedeckten Saum eingefasst ist. Dann aber macht die Rückbildung im Centrum noch weitere Fortschritte, Rötung und Infiltration der Haut verschwinden vollständig und hieraus resultiert eine Effloresoenz bestehend aus einem infiltrierten schuppentragenden Ring del' einen kleineren oder grösaeren Kreis vollständig normaler Haut einsohliesst (kokardenförmig) Psoriasis annularis. Während der Krankheit ist die Belästigung der Betroffenen vorliältnismässig gering, nur während des Stadiums der Zunahme ist geringer .1 uckreiz zugegen.

Die Prognose ist quoad vitam günstig, quoad Institutionen! aber ungünstig. Schon die einzelnen Efflorescenzen sind schwer heilbar, wenn aber dies gelungen ist, treten sehr leicht immer wieder neue Erkrankungen an anderen Stellen auf. Die Behandlung besteht zunächst in gründlicher Entfernung der festsitzenden Schuppen durch

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Lichen ruber.

nasse Umschläge, wodurch dieselben erweichen. Oder durch grüne Seife oder Kalilösung 5⁰/oig nufzuweichon und sodann sorgsamst zu reinigen. Nachdem dies geschehen, wird als eigentliches Heilmittel der T h e e r angewandt. Einpinselungen der erkrankten Stellen erfolgen täglich. Zweckmässigist mit 5deg;,oigor Karbolsäure und mit Chrysarobinsalbe 25%ig abzuwechseln. Sodann ist angeführt, dass bei Psoriasis eine medikamentöse Behandlung mit Arsenik sehr zweckmässig durchgeführt wird. Ich habe folgendes Schema entworfen. Man giebt eine mittlere Dosis Liq. Kai. arsenicosi direkt nach dem Futter. Tags darauf ein Tropfen mehr, am zweiten Tag wieder ein Tropfen mehr, als Tags zuvor und so fort, bis die Tagesdosis die höchste zulässige Gabe erreicht hat. Nun erfolgt das Rückwärtsgehen, täglich um einen Tropfen bis wieder der niederste Stand erreicht ist, bei dem angefangen wurde und jetzt geht es wieder aufwärts. Auf diese Weise wird wenigstens 6 Wochen fortgefahren. Man hat keine Aussicht, dass früher Erfolg eintritt. Wenn während der Arsenikkur durch das Mittel eine Störung des Allgemeinbefindens eintritt, was sich zuerst in Vorweigerung der Futteraufnahme oder in Erbrochen zeigt, so wird sofort ein Tag das Mittel ausgesetzt und dann Tags darauf wieder mit der niedersten Dosis begonnen.

Liehen ruber.

Liehen ruber kommt beim Menschen in zwei Formen vor a) als Liehen ruber acuminatus und b) als Liehen ruber planus. Bei Hunden

habe ich nur die erstere

Form und ebensoselten wie die Psoriasis gesehen. Die Krankheit ist durch kleinste Knötchen und Schuppenbildung ausge

zeichnet. Die Tiere magern ab und zeigen schlechtes krankes, sehr lückenhaft stehendes Haar. Der Lieblingssitz ist der RuAipf und die Beugesoiten der Extremität, doch habe ich

rulier.

diese Erkrankung auch mehr gegen den Bücken sich ausbreiten sehen wie die Psoriasis. Lichen ruber acuminatus ist nach Lesser-Hobra dadurch ausgezeichnet, dass unregclmässig zerstreute derbe, konische Knötchen entstehen von

Acne und Furunkulosis beim Hunde.

501

rotor oder rotbrauner Farbe, die sich alsbald an ihren Spitzen mit einem festen Epidenmsschüppchon bedecken. Wenn die Knütchen etwa Ilanfkorngrösse crreiclit haben, so bleiben sie als solche bis zu ihrem Rückgänge bestehen. (Fig. 191.) Es tritt also hier ebenfalls keine Blasen- oder Pustelbildung ein und es fehlt zum Unterschied von der Psoriasis die weitere Vergrösserung. Solche Knötchon treten aber immer mehr auf zwischen den älteren und schlicsslich können dieselben so dicht stehen, dass sie aneinander anstossen. Dabei ist die Haut in ihrer Gesamtdicke infiltriert und vordickt. Es besteht Juckreiz und durch Kratzen entstehen Blutungen und Schorfbildungen, so dass die Erscheinung dos chronischen Ekzems erzeugt werden kann. Die nähere Untersuchung, die reichliche Knötchenbildung, so dass sich die Haut anfühlt wie ein Reibeisen, führt zur Diagnose.

Die Prognose ist ungünstig. Die Tiere sterben schliosslich an Entkräftung.

Die Therapie kennt als einziges Mittel die Anwendung von Arsenik und zwar in ähnlicher Weise wie bei der Psoriasis angegeben ist, oder man verwendet Arsonikpillen in Form der sogenannten asiatischen Pillen, (A.cid. arsenikos. 0,5 (!) Pip. nig. 5,0, Pulv. Liqulrit. 3,0, Mucilag. Gumm. at Aq. dost. aa. q. s. ad. pil. div. en part. aeq. No. 100. Jo nach der Grosso des Tieres giebt man 13 Pillen täglich und steigt wöchentlich um eine bis zur Maximaldosis um dann wieder rückwärts zu gehen. Ebenso wie der Liquor Kai. ars. werden auch die Arsonikpillen immer direkt nach der Fütterung verabreicht.

Acne imd Fiininluilosis beim llimde.

Litteratur: Vröh nor, Monatsschr. f. pr. Tbk. 1890, p. 410.

Neben der durch Acarus folliculorum erzeugten Acno beim Hunde, giebt os noch eine zweite Sorte, welche in ihren Erscheinungen damit die grüssto Ähnlichkeit hat, jedoch nicht parasitärer Natur ist.

Frohncr bezeichnet diese Acne als eine mit Eiterung verbundene umschriebene entzündliche Infiltration von Haut-follikeln, welche auch als Follikulitis purulentn bezeichnet werden könnte und als Furunkel eine eiterige n ekrotisieren de Follikulitis, die als Peri-Follikulitis aufgefasst worden könne und sich nur graduell von der Acnepustol unterscheide, somit eine sehr grosso Acnepnstel mit starker Entzündung dos perifollikuläron Gewebes darstellen.

Sommer beschreibt das Leiden folgendermassen : Am oberen Teile des Halses in Handtollergrösse und zwischen den Zehen der Pfoten

502nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Acno und Furunkulbsis beim Hunde.

zeigte sicli die Haut gerötet und mit zahlreichen griissoren und kleineren gelblichen, od. blaurot vorfiirbten Knötchen und Knoten sowie Pusteln besetzt. Die Haare fielen an diesen Stellen in Büscheln aus. Durch *nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Quetschen zwischen den Fingernägeln entleerten sich aus diesen Knoten

bald ein Ulutpfropt', bald eine blutig eitrige Masse. Die Öffnungen in der Haut sind ziemlich gross und scheinen im Zwischenbindcgewebo zu kommunizieren, zumal sich an verschiedenen Stellen die Haut blasig abliebt und beim Drucke der Eiter durch mehrere Öffnungen hervorspritzt. Später heilten die zuerst erkrankten Hautstellen, aber es erkrankten wieder andere Hautpartien unter ähnlichen Symptomen, so dass nach und nach die ganze HautoberHäche des Hundes ergriffen wurde. An den Backen und der oberen Kutenfläche bildeten sich wall-nussgrossc Knoten, die beim leichtesten Drucke aus zahlreichen Offnungen eine blutig eiterige Masse entleerten und nach einem Jahre des Bestehens der Krankheit waren noch einige Stellen am Körper erkrankt, z.B. rhalergrosse haarlose Stellen. Während der Krankheit war starkes Juck-get'ühl, reichlicher Haarausfall zugegen. Die Haare wuchsen aber meist wieder nach. Der Appetit blieb gut, der Nährzustand mittelmässig.

Fröhner giebt hiezu noch an: Meist wird der Nasenrücken betroffen und besonders bei Hunden mit langem Vorkopf'e, (Doggen, Hühnerhunden, Loonbergern), die Ursache sei anhaltender Druck vom Maulkorbe, der zunächst umschriebene Hautentzündung, Infektion und dann Vereiterung erzeugt. Die Haut ist in grösserer Umgebung verdickt derb und es lassen sich an mehreren Stellen blutige resp. eiterige Massen ausdrücken, häufig sind auch umschriebene linsen-, erbsen- oder haselnussgrosse, anfangs schmerzhafte, teils derbe, teils weiche Knoten in der geschwollenen verdickten Haut nachzuweisen, aus welchen auf Druck sich blutig eiteriges Sekret ergiesst. Spaltet man die Knoten mit dem Messer, so beobachtet man, dass von der Spitze ein Kanal nach dem Zentrum führt und dass derselbe in die Tiefe in einen rundlichen Hohlraum von verschiedener Grüsse mündet, welcher von eitrigen Massen angefüllt und von zerfallenem Gewebe umgeben ist. Zuweilen findet man in diesen Höhlungen ausserdem zusammengedrängte Haarbüschel. In anderen Fällen, und dies ist die Minderzahl, kommt die Furunkulose auch auf der Haut dos Rumpfes und der Extremitäten vor. Lieblingsstellen scheinen namentlich die Aussenflächen des Unterschenkels, der Rücken, der Kammrand des Halses, der Schweifansatz und die Rückenflächo des Schweifes zu sein. Am häufigsten fand Fröhner diese Form bei starkhaarigen Jagdhunden, insbesondere Griffons und langhaarigen Vorstehhunden, einmal bei Geschwistern, so class

Ulutschwitzen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 503

Frölmor vormutot, os möge sich um angeborene Disposition! Seborrhoe, Hyperplasle der Talgdrüsen, enge Ausführungsgänge handeln, wodurch ein vielleicht sonst gutartiges Ekzem zu dieser Krankheit führt. Dafür spricht namentlich, doss die Affektion bei der Sarkoptesräude oder mit einem Ekzem auftritt.

Prognose: Ziemlich ungünstig. Die ITautaffoktion hat die Eigentümlichkeit, dass sie woiterkriecht. Es treten immer wieder neue erkrankte Stellen auf. Man kann monatelang mit grösster Sorgsnmkeit behandeln und erreicht nichts weiter, als dnss einzelne Stellen abheilen andere aber wieder frisch nachkommen. Absolut unheilbar ist das Leiden nicht, aber os sind Monate, selbst 1 Jahr Zeit in Aussicht zu nehmen.

Therapie: Die Behandlung ist vornehmlich chirurgisch, Spalten und Auskratzen der Abszesshöhlen. Ausätzen des Grundes, Verhinderung zu rascher Heilung der Wundränder, da sich sonst in der Tiefe wieder Ansammlungen bilden. Es empfiehlt sich jeden Abszess möglichst frühzeitig zu spalten. Einstreuen von Borsäure, Tannin, Jodoform, Eichenrinde, Perubalsam und Creolinsalbe sind empfohlen. Bei umschriebener Erkrankung besonders am Nasenrücken Ausschneiden des ganzen Hautstückes. Prophylaktisch sollen die Reize vermieden worden durch Unterlagen von Katzenpelz unter die Maulkorbringe etc. Meine eigenen Erfahrungen sind mit diesen Angaben vollkommen übereinstimmend.

Blntsohwitzen.

L i 11 e r a t u r : G a s pa r J , Ro s s ig no 1. Kee. do mod. vöt. IS'll. Schulz, Blutschwitzon b. Kalb. Her. üb. Leist. i. Gub. d.Tille. 1852, p. 46. (iurlt, Blutsoliwitzen b. Pf. G. u. H. 1851, p. 380. Rer. üb. Leist. i. Geb. d. Tbk. 1855, p. 30. Apitz, Magaz. 1855, p. ;!80. lära b an d o r , lilutsebwitzen b. d. Kuh. PreuSS. Mitteil. 1858, p. 48. Jbd. 1858, p. -13. Richard, Blutschw. b. Fohl. Red. 1860, p. 886. Jbd, 1860, p. 27. Kopp, Adams Woohonsohr. 1861, p. 17. Coulom, Journ. du Midi 1862, p. 495. Rer. üb. Loist. i, Geb. d. Tbk. 1802, p. 41. Naioqne, Annal. do Bruxollos, 1802, p. 627. Ross borg, Blutsohwitz. b, Pf, Sachs. Jlib. 1803, p. 82. II a mm on, Dasselbe. liod. 1867, p. 367. Bor. üb. Leist. i. Geb. d. Tbk. 1807, p. 637. S alle, Jbd. 1808. A 1 le ma n i, ,)1. med. vet. 1808. Contain i n o , Annal. de Rruxelles 1874. J o h 1 i n , Bad.Tztl. Mitteil, 1878, p. 96.

Unter Blutschwitzen versteht man den Austritt, von einem blutigen Sekret auf die liautoberfläclio, welches durch die Ilaare derart verteilt wird, dass das Sekret ähnlich blutigem Schweisse erscheint. In den genauer beobachteten Füllen handelt es sich niemals um eine Zerreissung grösserer Oefässe, sondern um einen mehr oder weniger

504nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IMiitschwitzon.

serösen oder blutähnlichen Austritt, aus den kleinston, oberfliichlich gelagerten Hautget'üsschen höchst wahrscheinlich nur kapillarer Natur, Es sind deshalb alle Blutungen aus grösseren Iluutblutgefiisson, namentlich auch die spontan auftretenden Zerrcissungen der obertlächlich gelagerten Yenen, bei einzelnen Pferden oder anderen Tieren hier aus-zuschliessen.

Atiologie: Die Ursache der Hantlilutungcn, dos Blutschwitzons ist noch vielfach ein Rätsel. Bei einigen schweren Infektionskrankheiten so namentlich bei Fetechlaltyphus, Morbus maknlosus des Pferdes, treten Petechien in der Haut und den Schleimhäuten sehr vielfach auf, auch nicht selten mit Zerrcissungen von Gofässchon und Blutungen auf die Oberfläche der Haut und Schleimhäute. Ich habe jedoch diese Blutungen niemals so verbreitet auftreten sehen, wie die des Blut-schwitzens beobachtet sind, ähnlich ist es bei Milzbrand, Pyäinio und Septicämio. Die Verbreitung in der Fläche und die Andauer der Blutung bildet hier die Unterscheidung von Blutsohwltzen. Es darf allerdings nicht der Begriff Schwitzenquot; in dem Sinne, class die Schweiss-driisen blutigen Schweiss sezernicren, mit dem was man Blutschwitzen bei Tieren nennt, verwechselt werden. In einigen Fällen sind Allgemein- oder Lokalliautkrankheiton nachweisbar, llichard hatte einem Fohlen wegen Kolik grosso Blutrnengcn entzogen und bald darauf trat Blutschwitzen an verschiedenen Körperstellen auf, hauptsächlich am Hinterteil den beiden Schenkeln, den Sprunggelenken und Schienbeinen , weniger war dies der Fall an den Yorderbcinen und dem Halse, Das austretende Blut färbte den Finger nur sehr wenig, die Gesannntmenge betrug in B 10 Minuten ca. 200 Gramm. Das Fohlen starb. In diesem Falle ist höchst wahrscheinlich die allgemeine Blutverwässerung Ursache. Pasche Verblutungen erzeugen aber in der Regel kein Blutschwitzen. Von Gurlt ist ein Fall mitgeteilt, dass bei, einem Reitpferde, welches in grosser Hitze 5 Meilen gegangen war, nach 24 Stunden an denjenigen Stellen, wo während des Marsches der Sattel und Lederrlomen gelegen hatten, eine zähe, klebrige Ausschwitzung erfolgte und dass nach dem v^bwischen, das Sekretquot; sofort wiederkehrte. Bei einer 4jährigen Schimmelstute färbte sich seit einigen Tagen die Haut an einigen Stellen, rosenrot und allmählich wurde die ganze Körperoberfläche von blutigem Schweisse durchnässt. (Hamen.) Rossberg beobachtet bei einem ] 1jährigen Wallachen, derwegen Spatlahm-heit längere Zeit gestanden war, Blutschwitzen an verschiedenen Körper-steilen, Es sind somit beim Pferde dein Blutschwitzen vorangegangen und von den beobachtenden Tierärzten mit dem Leiden in Verbindung

Blutschwitzen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;505

gebracht: Grosser Blutverlust, ferner grosser Marsch in der Sonnenhitze mit vielleicht spezifischer Wirkung der Sattel- und Geschirrteile durch Chemikalien oder eine die Haut reizende Bef'ettung oder auch Ansammlung von Sehweiss und mechanische Reize etc. Bei der Schimmcl-stute könnte die Blutung vielleicht mit der Brunstperiode, dem Bossig-werden in Zusammenhang stehen und bei den an Spat behandelten Pferden könnte eine Vergiftung mit Chemikalien, die zwecks der Spat-heilung angewandt wurden, eingewirkt haben. Beim Rinde ist Blutschwitzen ebenfalls bei jedem Geschlecht und Alter beobachtet. liier ist mehrfach angegeben, dass die Hautstellen, aus denen die Blutung erfolgte, geschwollen waren und dass sich auch später Blutungen aus der Nase einstellten, oder dass Haare und Kot blutig wurden. So ist von Coulom an einer Kuh beobachtet worden, Naicque sah die Blutungen an einer Kuh, die mit Skrofulöse behaftet war und an einer solchen, die an Pneumoplcuresie gelitten hatte. Es sind aber auch Fälle bekannt, in denen keine Allgemeinerkrankungen vorhanden waren. Brabanter beobachtete an einer sonst gesunden Kuh, dass sie fast am ganzen Leibe blutigen Sehweiss sezernierte, so dass die Hand an jeder Stelle, wo sie die Hautoberfläche der Kuh botastete, rot gefärbt wurde und der blutige Sehweiss lief an den tiefsten Stellen ab, so dass er am Euter beständig abtröpfelto. Schulz beschreibt einen Fall, dass ein gutgenährtes, sonst gesundes Kalb derart Blut schwitzte, dass es am 17. Tage hieran starb. Das Blut war dünnflüssig und auf Druck mit der Hand trat stärkeres Bluten ein. Bei der Sektion konnte eine Überfüllung der Hautbllltgefässe, dagegen Anämie in den inneren Organen festgestellt werden. Es sind somit auch hier die Ursachen verschiedene. Aussei' dem infolge der schon genannten direkten Einwirkungen erzeugten Blutschwitzen wäre namentlich eine Hyperämie der Haut als ursächlich anzusehen. Dieselbe verursacht diffuse oder fleckige Rötung (Ervthema.) Die Hyperämie folgt vielfach einer vorangegangenen Anämie, da nach Verengung der Gefässe regelmässig eine Erweiterung, Dilatation eintritt. In den erweiterten Gefässen ist aber der Blutstrom langsamer und es kann hier zur Ausscheidung von Plasma und Diffusion roter Blutzollen, oder nur von Blutfarbstoff kommen. Jedenfalls handelt es sich aber bei dem Blutschwitzen nicht nur um ein gewöhnliches Ervthem a) infolge Traumas, (Erythema traumatiemn, oder b) durch Wärme (Erythema, caloricum), oder c) durch chemische Reize z. B. Senföl (Erythema toxicum), sondern es gehört dazu eine besondere Disposition, so dass vielleicht auf reflektorischem AVege, durch spezifischen Reiz der vasomotorischen Nerven

5013nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Blutsohwitzen.

diese Erkrankung zuwege kommt. Für die Erklärung der Frage des echten Blutschwitzens.svärengenaue CJnterBUOhungen, auch ob es sich nurnmbluti-gos Sekret, oder um Blut mit Blutkörperchen handelt etc. von Bedeutung. Das klinische Bild des Blutschwitzons ist, wenn von den Blutungen aus stärkeren Gofässen oder Rupturen, wie sie beim Pctochial-fiober und ähnlichem vorkommou, folgendes: Bei Pferden entsteht nach einer nachweisbaren vorangegangenen Einwirkung oder auch ohne solche, an einzelnen Körperstelion ohne besonders auffällige ITautorkrank-ung eine blutige Ausschwit/ung auf dnr Oberfläche, Es ist in fast allen beschriebenen Fällen angegeben, dass das Sekret zähflüssig und klebrig ist, in Einzelfällen dünnflüssig, auch sind Störungen des Allgemeinbefindens meistens beobachtet worden, und es ist angegeben, dass Fieber zugegen war. Dass an den blutschwitzenden Stellen besondere Schmerzhaftigkeit vorhanden ist, habe ich nicht gefunden, mehrmals ist aber angegeben, dass die betroffenen Stellen unschmerz-haft waren. Ich habe nach den Angaben Zeichnungen angefertigt, welche Stellen hauptsächlich betroffen worden und finde für das Pferd besonders die ünterbrust, die Vorderschenkel und Schulter, ferner die Flanken und die Hinterextremitäten, in einem Falle die Sattellage und den Rücken. Am Halse und dem Kopfe, treten Blutungen manchmal auf, wenn es sich zugleich um solche aus der Nase handelt. Din betroffenen Stellen sind durchnässt, wie beim Schweisse und in Einzelfällen ist beobachtet, dass an den Spitzen der Ilaare, feinste Blutströpfchen in sehr grosser Anzahl sitzen, bei reichlicherem Blutschwitzen Hiesst das Sekret in Streifen nach abwärts und tröpfelt von den tiefsten Körperstellen ab, die betastende Hand wird mehr oder wenig rot gefärbt ebenso treten in der Umgebung durch die blutigen Abwischungen auffallende Beschmutzungon auf. Der weitere Verlauf ist sehr verschieden, in den meisten Fällen ist Heilung nach einiger Zeit berichtet, manchmal erfolgen jedoch die Blutungen andauernd eine selbst durch einige Wochen, dabei worden die Tiere zunehmend schwächer, magern ab, können schliosslich nicht mehr stehen und sterben endlich unter den Erscheinungen der Erschöpfung. Bei Rindern ist das Krankheitsbild im wesentlichen dasselbe, doch ist hier öfters lokale Erkrankung der Haut beobachtet wie beim Pferde, exanthematöso Zustände sind genannt worden. Auch tritt hier allgomeinos Blutschwitzen in der Regel nicht auf, sondern es sind wie beim Pferde einzelne Stellen und in der Regel dieselben Teile rechts und links betroffen, was namentlich auf nervöse Störungen hinzuweisen scheint. Beim Rinde sind üble Ausgänge noch öfters beobachtet, wie beim Pferde.

J'lkzeni.

507

Prognose: Das ßlutscliwit/en ist stets vorsichtig zu beurteilen und wenn dasselbe schon längere Zeit andauert, so dass bereits Schwäche-zustände eingetreten sind, dann ist die Prognose ungünstig.

Therapie; Es sind angeraten, kalte Umschläge, Waschungen mit Lösungen von Ferrum sesquichloratum, innerlich ist angeraten, Secalo cornutum zu geben, mit Erfolg wurden Salze und Adstrengintien verabfolgt. In Anbetracht, dass es sich höchst wahrscheinlich, in erster Linie, um nervöse Störungen und vielleicht dann toxische Einwirkungen handelt, würde ich raten.: Waschungen mit stark desinfizierenden Mitteln vorzunehmen, ö'Voige Cai'bolsüure oder ebensokräftiges Creolin und dergl., ferner Eisbeutel, sodann tonisirende, herzkräftigende Mittel; als gefässverengond in der Haut, gilt namentlich auch neben Secalo cornutum, Crysarobin innerlicli angewandt. Lokal Injektionen von Äther und Campheröl könnton versucht werden. (Bei der Purpura hämorrhagica, auch Morbus maculosus Wcrlhofii des Menschen, wird mit Erfolg Salicylsiiure in grossen Mengen verabreicht.)

Ekzem.

Von nichtparasitären Hautkrankheiten ist das Ekzem die häufigste Hauterkrankung. Dasselbe tritt in verschiedenen Formen auf und es hat verschiedene Stadien, zudem gesellt sich dasselbe zu sehr vielen anderen Hautkrankheiten, namentlich solchen die mit Juckreiz verbunden sind. Aus diesen Ursachen hat man das Ekzem für verschiedene Krankheiten gehalten und nicht wenig komplizierte Einteilungen gemacht. Nach der wirklich klassischen Darstellung Hebra's ist jedoch die ganze Sache höchst einfach und das Gemeinsame festgehalten in einzelnen Krankheitsbildern dargelegt. Es ist zwar von Unna versucht worden, den Ilebra'schen Begriff des Ekzems umzu-stossen und dafür den des Hau tkatarrhsquot; zusetzen, aber ich sehe keinen Gewinn in diesem Vorgehen und wir werden deshalb die Hebra'sche Einteilung dos Ekzems beibehalten, jedoch nachher auch die Unna'sche Einteilung anfügen.

Das Ekzem ist als eine nichtparasitäre Hauterkrankung, rein entzündlichen Charakters aufzufassen. Man unterscheidet zwei grosse Gruppen: a) akutes und b) chronisches Ekzem. Das akute Ekzem verläuft in der Hegel vollkommen typisch, bei dem chronischen mischen sich die einzelnen Krankheitsbildor.

Ätiologisch: Das akute vie das chronische haben dieselben Ursachen. Es sind chemische, thermische und mechanische

508nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ekzem.

Reize die in erster Linie hier in Frage koinmon. Von chemischen Heizen sind anznfiiliron die quot;Wirkungen von Siiuron und Alkalien, Brochwoinstein, Cantharidon, Kaliseife, Petroleum, Crotonul, Senfiil, Terpentinöl, sodann zu reichliche Anwendung des Wassers und Schweiss-eiirwirkungen. Bei den thermischen Ursachen sind Verbrühungen und Erfrierungen eiston Grades, namentlich ist andauerndes Gehen mit Durchtreten in etwas gefrorener Schneedecke besonders zu nennen. Meohanisohe Reize, die Ekzeme erzeugen, sind in erster Linie die Sattel- und Goschirreinwirkungen, (welche jedoch nicht immer nur Ekzem erzeugen). Unreinlichkelten, Kratzeffekte hei Hautjucken gehören liierher. Ausser diesen Ursachen die sicher zahlreiche Ekzeme erzeugen, entstehen aber noch Ekzeme welche nicht hiedurch auftraten, und für diese gowissormasson aus unbekannter Ursache entstandenen wird eine artefiziello Natur angenommen. Ohne dass irgend ein ätiologisches Moment aufzufinden wäre, weder Konstitution, noch Alter, Geschlecht, Rasse oder Art, entstehen manchmal Ekzeme die nnmentlich noch das Charakteristische haben, dass sie leicht rezi-divicren. Manchmal treten jedoch auch die Ekzeme auf bei Allgo-meinerkrankungen, Schwächezuständen, hohem Alter oder einseitiger Fleisch nahrung.

Das klinische Bild ist leicht -verständlich, wenn man sich den typischen Verlauf an einen Stelle einprägt und sodann die verschiedenen Abweichungen berücksichtigt. Es tritt 1) ein Knut eben oder ein Papel auf, dieses wird 2) zum Bläschen, Vesikel, aus diesem wird 3) die Pustel, diese reisst und es ist 4) eine nässende Fläche entstanden, die überkrustet und endlich heilt die Stelle und es besteht durch längere Zeit eine stärkere E p i t h e 1 a b-s c h u p p u n g.

Denkt man sich nun, dass der Zustand an der ganzen erkrankten Hautstelle überall zugleich vorhanden ist, so erhalten wir folgende 5 Stadien des Ekzems:

1.nbsp; nbsp;Stadium papulosum.

2.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; vesiculosum,

3.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pustulosum,

4.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;a) madidans, ,,nbsp; nbsp;b) crustosum,

6, ,, squamosum. Im Stadium papulosum haben wir das Aufschiessen zahlreicher kleiner, etwa hirsekorn- bis stecknadelkopfgrosser harter, roter Kniitchen, Papulae, zu verzeichnen. Dieselben haben keine bestimmte Anordnung

Ekzem. Fig. 102.

309

Eczema vesioulosum. Flg. 108.

laquo;9Ä

Eczema pnstalosam,

510nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KUzem.

und manchmal, aber ausnalnnsweiso, ist auch die Gesamtfläche des betroffenen Hautstückes noch dazu gloichmässig, diffus geschwollen. In diesem Stadium besteht starker Juckreiz, die Tiere kratzen und scharren oder reiben ganz bedeutend und stehen ganz ruhig oder bebbern mit den Lippen, drücken sich an oder geben auf andere Weise ihr Wohlbehagen kund, wenn sie an der betroffenden Stelle gescheuert weiden. Der Juckreiz entsteht durch Zerrung der feinsten Nervenendigungen der Haut in den betroffenen Gebieten.

Zweites Stadium, vesiculöses, durch reichlichere Sekretion in der Papel kommt es zur Loslösung am rete Malpiglii, die oberste festzusammenhängende Schichte wird abgehoben und es kommt zur Bildung eines Bläschens, Vesicula. Diese Bläschen sind anfangs ebenfalls sehr kloin und haben oft roten Hof, so dass sie übersehen worden können, in manchen Fällen wachsen sie aber zur Grosse eines Hanfkornes und darüber an.

3. Das Ute Stadium der Pustelbildung, pustulosum entsteht dadurch, dass sich der Inhalt des Bläschens in Eiter umwandelt. Der rote Hof verschwindet und in der angeschwollenen Ilautoberfläche sitzen mehr oder weniger zahlreiche gelbe, mit Eiter gefüllte Pustelchen.

Nun folgt das 41 e S t a d i u m, d as n ä s s e n d e, Stadium madidans; die Pusteln reissen, der Inhalt entleert sich und der Grund jeder Pustel bildet eine kleine geschwürige Fläche, welche sezerniert. Durch Eintrocknen des Sekrets entstehen Borken und Krusten, die Haare werden verklebt, die Krusten sind gelb oder, falls etwas Blut dazwischen ist, braun, der Grund der Krusten ist oft etwas weisslicher Eiter und auf geringe Einwirkungen kommt es zu kleinen Blutungen; (Stadium cru-stosum.)

Wenn endlich 5tens eine Heilung und l'berdeckung erfolgt, so besteht noch eine Zeitlang eine stärkere Ahschuppung; die Schuppen Squamae, überreich gebildete und wieder abgestossene Epidenniszellen lagern wie Mohlstaub zwischen den Haaren und allmählich folgt vollständige Heilung; Stadium squamosum.

So lautet das Schema. An der einzelnen Stelle ist der Verlauf auch dieser, aber die einzelnen Stadien dauern für jede Stelle verschieden lange Zeit an und es erfolgt nicht der Ausbruch zu gleicher Zeit, so dass thatsächlieh bei Erkrankung einer grösscren IlautHäche-alle Stadion beobachtet werden können, aber die Hauptsache ist doch chnrakteristisch.

Beim akuten Ekzem ist, wie schon erwähnt, namentlich im Anfangsstadium, noch Schwellung und Hautrötung mit Juckreiz vorhanden,

quot;fl

Ekzem.

511

bei geringer Störung des Allgomcinbofindens, in der Kegel, ohne Fieber. Es kann sein, class das akute Stadium sehr rasch in das nässende Stadium übergebt und dass statt Borkenbildung reichliche Filterung zwischen den Haaren entsteht. Namentlich sind beim Hunde am Kopie und Halse und bei Pferden in der Fesselbeuge ausnahmsweise auch an anderen Stollen entzündete schmerzhafte angeschwollene Hautfliichen, die mit dicken Schichten von gelben Eiter belogt sind, aus denen die zusammengeklebten Haare wie Binsen aus einem Sumpfe hervorragen, Dermatitis suppurativa. Wenn es nach solchen heftigen Erkrankungen zur Borkenbildung kommt, so werden die Borken wegen leicht erfolgender Blutung oft ganz dunkelbraun, grünlich, Ekzema impetiginosmn und die Berührung ist wegen des Keissens und Zerrens der mit den Krusten verklebten Haaren iiusserst schmerzhaft. Die Ausbreitung dieses Ekzems erfolgt am Rande fortschreitend vergrössernd, und es bleibt ziemlich charakteristisch, dass die Haut an beiden Seiten des Körpers an den symmetrischen Stellen erkrankt. Die Hautstellen sind jedoch beim heftigen akuten Ekzem meistens ziemlich beschränkt in der Grosse.

Die Prognose ist quoad vitam et restitutionem günstig zu stellen, nur erfordert dieselbe hinsichtlich der Wiederkehr einige Vorsicht.

Therapie dos akuten Ekzems, einscbliesslich der Dermatitis suppurativa: In erster Linie gründliche Keinigung. Zu diesem Zwecke überdecke ich sehr reichlich die erkrankte Hantstelle mit einer stark desinfizierenden Salbe, Sublimat 1:500 Borsalbe 1:15 5⁰/oige Carbolsalbc etc., Oarbolöl und dergl,, hierauf kommt ein feuchtwarmer Umschlag. Werg, Watte oder Tuch wird in antiseptischor Flüssigkeit reichlich benetzt und umgelegt, hierauf mit zahlreichen Bindetouren aus Flanell befestigt. Dieser desinfizierende, erweichende, lösende Verband bleibt 24 Stunden liegen, sodann wird mit lauwarmem Wasser und Seife gründlich gereinigt, nachher mit Watte trocken gerieben und jetzt sehr sorgsam die Haare abgescheert; nach diesem erfolgt trockenes Abreiben mit Watte und hierauf wird mit trocknenden Streupulvern behandelt. Alle Nässe von jetzt ab ängstlich vermeiden; Ausgezeichnet ist reichliches Bepudern mit Wismntb, (Bismuthum subnitricum). Da das Mittel jedoch etwas teuer ist, kann es ersetzt werden durch Salicylstreupulver 1:5 Amylum, ferner Zinoum oxydat. alb. 5, zu Amylum 10, Ganz hervorragend sind in der Tierheilkunde die Bleipräparate beliebt: Plumbum oarbonicum 1, Amylum 10, oder Plumbum nitricum 1, Amylum 2025. Nur im ersten noch nicht nässenden Stadium empfiehlt es sich, Weizen- oder Bohnenmelil reichlich aufzutragen. Wenn einmal nässende oder gar eiternde Stelion

512

Ekzem.

vorhanden sind, müssen Medikamente an die Keiiie kommen. In hartnäckigen Fällen werden die Streupulver mit Salben abgelöst: Bismuth subnitricum ],Vaselin 10, Zinc. oxyd. alb. Amylum aa. 1, Lanolin 2, Acid boric. 1, Lanolin 20, Plumb, nitric. 1, Vasolin 20, Plumb, carb. 1, Lanolin Itraquo;, Hydrarg. präeip. alb. 1, Vasolin 10, Argent, nitric. 0,3 Bals. peruv. 1, Vaselin 80, Resorcin 1, Vaselin 20, Natr. sulfoichthyoliciun 1, Vasolin 20, Hydrarg. bichlor. cor. 0,1 Acid, carb. 4, Vaselin 100, Ungt. diachylon bestehend aus: Emplast. Litharg. sinipl. 01. Olivar aa. 25.

Der Salbenmullverband nach Unna besteht darin, dass Zinkpflaster oder ähnliches in Streifen geschnitten, diese dachziegelfürmig

Fig. 104. Salbcnmullvcrbaml nach I'nna.

übereinander gelegt und mit Binde befestigt werden. Fig. 194. Der Verband wirkt sehr schön, (hauptsächlich bei Weibchen).

Chronisches Ekzem. Dasselbe ist ausgezeichnet durch den Mangel von akuten, gleichmiissigcn Anschwellungen, forner durch die Verschiedenartigkeit der zugleich vorhandenen Stadien und durch die allmählich eintretenden Veränderungen und Verdickungen der Haut. Chronische Ekzeme haben vielfach noch das Charakteristische, dass sie .,nässendquot; sind. Hier ist die Haut derb, fest infiltriert, die Haare gröstenteils verloren und auf der Oberfläche sind nässende Stellen und Porken, aber auch die andern Stadien Papeln, Pläschen, Pusteln und trockene Abschuppung gesellen s;ch zum nässenden borkonbildenden. Charakteristisch ist, dass die durch chronisches nässendes Ekzem entartete Haut sehr Neigung hat einzureisseil, blutige Risse, Schrunden, Rhagaden zu bekommen. In Einzelfällen findet auch in der durch chronisches Ekzem entarteten Haut, Pigmentablagerung in verschieden reichlichen Mengen statt.

Die chronische Ekzemform findet sich hauptsächlich bei Hunden, mit dem Lieblingssitze, Rücken, von der Sehwaimvurzel bis zum Stock

Ekzem.

513

und seitlich bis zu den .abfallenden Teilen, nncli der Schwanz wird oft noch kahl. Bei Pferden haben wir chronische Ekzeme namentlich an der Mähne, ^\^o das Geschirr liegt, den sogenannten Weichselzopf und eine Form der Mauke. Hiebe! ist aber zu bedenken, class sich mit den ekzomatöscu Prozessen leicht noch andere vergesellschaften. 15eim quot;Woichsolzopf ist ursprünglich wohl ein akutes nässendes, später chronisches Ekzem vorhanden und durch Verklebung mit den langen Mähnenhaaren entstehen verworrene, zusammengeballte Haarbündel, deren Berührung ausserordentlich schmerzhaft wird. Mit der Zeit kann sein, dass sich die Blutgofässo in den Granulationen verlängern und dass thatsächlich der unterste Teil der Mähne einen Zustand darstellt wie ein sich oben bildendes Hirschgeweih. Bei dem anderen häufigen chronischen Ekzem dos Pferdes, der Mauke, sind Vergesellschaftungen mit Erysipel zugegen, dasselbe ist der Fall bei anderen chronischen Prozessen, dem Straub- oder Igelfu ss und beim Kinde der Schiern pen-maukc. Hier ist auch aufmerksam zu machon, dass das chronische Ekzem vielfach nicht im nässenden, sondern im trockenen, schuppenden Stadium längere Zeit verharrt. Das chronischo Ekzem erzeugt starken Juckreiz,, aber keine Allgeineinorscheimmgen. Der Vorlauf ist in der Regel sehr chronisch, mit Rüokfällen, eine Gefahr für das Loben, oder dass grössere geschwiirigo Prozesse entstehen, besteht nicht. Die Dauer ist eine unbegrenzte. Spontanheilungen gehören zu den Ausnahmen.

Prognose des chronischen Ekzems ist quoad vitam günstig, quoad i-ostutitionem vorsichtig, wegen Gefahr der Rezidive ziemlich ungünstig.

Therapie: l) Glrttndliche Reinigung wie sie bei der Behandlung des akuten Ekzems angegeben ist. 2) Sorgsame Abtrocknung. I!) Anwendung von borkenlösenden und epiderraialösenden Mitteln und hier ist in erster Linie kaustisches Kalium 5I0%ig einzupinseln oder grüne Seife reichlich aufzutragen, auch Mepinselungcn mit Kantharidentinktur, oder Einreibung von Schart'salbo ist hier am Platze. Nachdem auf diese eine Auffrischung und ein akuter Zustand geschaffen ist, folgen 4) Befettungen und Anwendungen erweichender Mittel, Olivenöl, Glycerin und hierauf die trocknenden antisoptisch wirkenden Mittel, wie sie bei dem akuten Ekzem angegeben sind. Die Verwendung der Unnii-schen Salbenmulle und Salbenstifte finde ich hier für die Tierheilkunde nicht sehr empfehlenswert. Es kann auch zwockmässig worden, eine Theer-behandlurig einzuleiten: 01. Kusci, Sapokalinus, Spir vini., Pix. liquid. Vaselin aa. 01. Kusci, Florsutfur. aa 10, Sapo virid. Vasolin. flay. aa.20.

Wenn auf diese Weise unter Anwendung von Verbänden das missende in das trockene, schuppende Stadium übergeführt ist, so or-11 oiimjinn, TieWtrztlirlic Chirurgie. 11.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;33

514nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Rttude (lor Haustiere.

folgt noch 6) die Behandlung, class dieses Abschuppen Aufhört und die Haut genlügend wideratandsfäbig wird. In erster Linie ist dafür zu sorgen, dass die Tiere sich nicht scheuern oder aufbcissen können. Durch Vorhände oder Lederdeckon etc. ist ein Schutz zu gewähren, ausserdem sind hier Kleieabrcilmngen besonders zu empfehlen.

Ililiido der Haustiere.

Von den parasitären Hautkrankheiten nimmt die Käu de oder Krätze deshalb den ersten Rang ein, weil durch Milben bei unseren ] laustieren seuchenhafto, Masseuerkrankung erzeugt werden kann, so dass polizeiliche Massrcgeln in Anwendung kommen. Die Behandlung dieser Krankheit ist durch die Kenntnis von der Ursache rein äuserlich, also cliirurgisch geworden. Die Ansicht von einer Spontanentwicklung der Knitzinilbcu ist mit dem Dahinsinken der alten Theorien der generatio aequivooa ebenfalls als irrtümlich festgestellt worden. Die Ursache! der Krätze oder Räude sind Milben, die stets nur von aussen her an und auf den Körper gelangen und sich daselbst vermehren. Die Anwesenheit derselben bedingt die Erkrankung der Haut und die im Gefolge auftretenden Erscheinungen. Es giebt keine Krätze oder Käude ohne Milben. Bis dieser Satz in der medizinischen quot;Welt zur allgemeinen Giltigkeit und Anerkennung gelangte, dauerte es lange. Im Volke aber, das in seinen medizinischen Ansichten langsamer wechselt, das den giltigen modernen Ansichten weit absteht und das stets weit hinten nachhinkt, da ist der Glaube an die Spontanentwicklung der Krätze noch vielfach vertreten. Die schlechten scharfen Säftequot; sollten früher die Ursache sein und noch heute spielen dieselben bei der Krätzebeurteilung eine gewisse Rolle. Als letzter Rest der alten Ansicht ist in der medizinischen Wissenschaft, speziell in der Tierheilkunde, die Abhandlung über diese Hautparasiten und die Behandlung In dem Gebiete für innere Medizin geblieben.

Über das Geschichtliche der Räude oder Krätze ist zunächst anzugeben, dass die Krätze des Menschen früher eine sehr verbreitete Volkskrankheit war, jetzt aber in Kulturländern fast vollkommen ai.s-gerottet ist, obwohl die iMenschcnärztc nicht die polizeiliche Unterstützung und die Gewaltmassregeln besitzen, welche die Tierheilkunde zur Verfügung hat. Das ist kein Vorwurf für uns, sondern ein Beweis für die Schwierigkeit der Behandlung und die grösserc Vielseitigkeit der Erkrankungen. Die Ansicht, dass die Krätze nur äusserlich behandelt worden müsse, ist noch nicht alt, ja es giebt heutzutage noch

Eäude der Haustiere.

515

Gelehrte und Ungelehrte, welche die innerliche Behandlung der Kriitze-oder Riiiidekrankheit durchführen. Mit geringem Erfolg allerdings. Es giebt zwar Mittel, welche auf die Hautausdünstung derart einwirken, z. 13. Schwefel, dass es den Milben dortsclbst unangenehm sein kann, aber bis zur Tötung der Milben reicht das nicht aus. Erst mit der Kenntnis von der ganzen Naturgeschichte der Milben, konnte eine In allen Teilen sachgemässe Behandlung durchgeführt werden. Es ist mitgeteilt, dass der maurische Arzt Avcnzoar die Krätz-Milben schon im Jahre 1174 erwähne. In dem Werke Physica Sanctae Hilde-gardisquot;, einer Klosteräbtissin auf dem Ruppertusbergo bei Bingen am Rhein, (ebenfalls aus dem 12. Jahrhundert) seien ganz unzweifelhafte Angaben über die Kenntnis der Milben, die damals Suren oder

Flg, 1raquo;6.

[#9632;'ig. 100.

Fig, 1117.

Fig, 108,

Sarkoptes liominis, (iesolileclitsveif.

Sarkoigt;tes hominiK. Lat'VOüzustand,

Suren, auch Syrons oder Ci r ons hiessen, enthalten und es werden dieselben später noch oft erwähnt. Man brachte damals die Milben wohl mit der Krätze in Verbindimg, aber bei der Annahme von der Spontanentstehung hatte diese Kenntnis keine grosso Bedeutung, denn die fehlerhafte Auffassung, dass die Milben eher die Folge, als die Ursache sein werden, verhinderte die praktische Ausbeute der an sich für die damalige Zeit sehr anerkennenswerten Entdeckung. Man suchte die Milben mit der Nadel auf, Surengraben^u, und mit einem gefundenen Exemplar wurde, zwecks einer mystischen Heilung, Besonderes angestellt, indem man dasselbe vielleicht unter Zaubersprüchen verbrannte etc. Später ging die Kenntnis von den Suren wieder verloren, in einigen Ländern und Gegenden, hat sich aber der Gebrauch, bei der Krätze die Siiren zu suchen, erhalten. So ist behauptet, dass dies der Fall sei in Corsika. 1687 haben italienisclie Ärzte auf die Milben als Krätzursache hingewiesen und Wiohmann hat 1786 die Milben be-

510nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Käude der Haustiere.

schrieben, abgebildet und als Ursache der Krätze vorgeführt. Allein diese vereinzelten Angaben blieben unberücksichtigt und zu Anfang dieses Jahrhundorts sind von der Pariser Akademie Preisaufgaben zur Auffindung und Vorzeigung einer Krätzmilbe gestellt worden. Ein damaliger Arzt hat eine Käsemilbe demonstriert und den Preis erlangt. Auch in Österreich, woselbst der Kaiser eine Milbe seilen wollte, war man nicht im stände eine solche zu finden und iioss endlich eine Krätzmilbe aus England kommen, um sie zeigen zu können, trotzdem die Wiener Spitäler voll Krätziger waren und überall eifrigst mit Nadeln gesucht wurde. Ein Korse Renucci etablierte 1834 in Paris einen Krätzenmilbonfang und fertigte Präparate an; er hatte das Surengraben zu Hause von alten Frauenquot; gelernt. Bei Haustieren sind nach Zürn die Milben 1672 von Wedel zuerst bei der Katze gefunden worden. 1809 hat Walz bei Schafen und beim Fuchs Milben gefunden, und es sind auf Grund der Walz'schen Ansichten damals Vorordnungen entstanden gegen die Schafriiude, die ganz auf dem Boden standen, dass die Milbe die einzige Ursache der Räude sei. Bei Pferden, Bindern, Hunden und Kaninchen sind 1812 und 14 von Gohior Milben gefunden worden. Havemann hat die Räudemilbe des Pferdes schon zu Anfang dieses .Jahrhunderts beschrieben und abgebildet und Spinola hat 1840 beim wilden und zahmen Schwein Milben entdeckt.

Als Forscher, welche sich speziell mit diesem Gebiete der Auffindung und Boschreibung der Milben bei den Haustieren beschäftigten, sind von Tierärzten namentlich noch anzuführen: Fürstenborg, Gurlt, Hobln, Megnin, öerlaoh und Zürn. Zahlreiche andere Tierärzte haben Beiträge geliefert.

Über die Räudemilben, B a 1 g m i 1 b e n, A c a r i n a, eine Abteilung der Laufmilben, ist folgendes angegeben: Körper oval oder rund, Brust und Hinterleib zu eiuei- Masse vorschmolzen, 8 Beine, Kopf meist deutlich abgesetzt. Am Kopfe zwei horizontal bewegliche Kiefer, neben diesen Fühlhörner. Die auf Säugetieren schmarotzenden 31il!)en haben keine Augen, (die übrigen dieser Familie haben 24 Augen). Die Geschlechter sind getrennt. Das Weibchen logt Eier, einige bringen lebendige Junge. Die ausgeschlüpften Larven haben nur 6 Beine, die einige Häutungen durchmachen. Fürstenberg hat über die K r ä tzmilben folgendes Allgemeine aufgestellt: Die Haut der Krätzmilben ist aus zwei Schichten zusammengesetzt, einer unteren, feinen, durchsichtigen, der Matrix oder Cut is und einer darüber liegenden, derben, (dem Mantel) aus Chitin. Diese von Zürn als E p i d e r m i s bezeichnete Schicht, ist in Säuren und Alkalien unlöslich.

üäude der Haustiere.

517

Die Chitinschicht ist über dem Kücken in einer Schale, ähnlich dem Mantel einer Schildkröte ausgebreitet, über den Kopf und die Füsse ist die Chitinschicht gleichmiissig abgelagert, am Bauch ist dieselbe aber nur in Streifen oder Rillen zugegen. Als Anhängsel der Haut kommen Haare, Borsten, Zacken, Schuppen und Haftscheiben vor. Sämtliche harten Teile, #9632;welche das Skelct, das nur Hautskelet ist, sind ebenfalls aus Chitin. Aus der am unteren Kopfteilo gelegenen M u n d h ü h 1 o ragen die Fresswerkzeuge hervor. Hinter dein Mund ist die Bachenhöhle , von dieser führt ein Sohlundrohr, zu einer sackartigen Erweiterung, von wo einige blindsackförrnigo Ausbuchtungen und der Enddarm mit der Kloake ausgehen. Hie Atmungsorganc sind dünnwandige Säcke, die unter dem Magen liegen, dieselben stehen durch 2 Röhren, welche unter den Vorderextremitäten münden, mit

Kig. liiü. Sarkoptostnilbo in einem Kanal der Hanf. Hinter ilir Kier und Kotnaaason.

der Aussenwelt in Verbindung. Auch ein Nervensystem ist zugegen. Geschlechtsteile: Bei Männchen liegen im Rumpf 4 rundliche, paarweise gruppierte Testikel. Die aus diesen hervortretenden Samenleiter vereinigen sich in einer häutigen Röhre, die in einen l'enia übergeht, der aus einer Öffnung neben der Aftcrspalte hervorgeschoben werden kann. Einige Arten haben in der Umgebung Haftwärzchen, zürn Festhalten der Weibchen. Beim Weibchen sind Eierstock und Eileiter vorhanden, die in die Kloake einmünden.

Bei unsern Haustieren existieren drei Arten von Riiudemilben.

1)nbsp; nbsp;Sar kop tes mit drei Unterarten (Sarkoptes scabiei, s. Sarkoptes hominis, s. Sarkoptes erpii, Sarkoptes minor und Sarkoptes squamiferus).

2)nbsp; Dermatophagus oder Symbiotes (nur eine ArtDermato-phagus equi et bovis).

3)nbsp; nbsp;Derraatokoptos s. Derraatodeletes (mit einer Art Dermatokoptes equi, bovis und ovis).

1) Die Sarkoptes leben von Blut, boliren durch die Epidermis bis in die Malpighisohe Scbichte, bilden dort Giinge und führen ein Leben, wie es bei Sarkoptes der Hunde geschildert ist. Sarkoptes gehen über auf Pferde, Hunde, Hinder,

518nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Rilude der Haustiere.

ISchafe, Schweine und Katzen. Sämtliche können von diesen Tieren auf den Menschen übergehen, erzeugen aber keine eigentliche Krätze. Vom Menschen gehen die Milben auf Haustiere nur ausnahmsweise. Auch sind die Sarkoptesarten so an die einzelnen Tiergattungen gewöhnt, dass sie auf anderen Arten nur schwierig fortkommen. Es besteht jedoch ein gewisser Unterschied, den zu wissen wichtig ist. 1) S a, r k o p t c s des P t'e r de 8 ist übertragbar auf Menschen und Rinder.


11	Schweines ,,	ii	Menschen.
15	Hundes ,,	ii	Menschen, selten auf Schwein und Pferd.
quot;	der Katzen	ii	Menschen, Pferd, Rind und Hund.
))	Kaninchen,,	ii	Menschen (zweifelhaft).

2)nbsp; D e r in a t o p h a g u s lebt auf der Hautoberfläche, \on jungen Epidermiszellen, bohrt keine tiefen Kanäle, kommt nur beim Pferd und Rinde vor.

Diese schuppenfressende Milbe hat eine Länge von '/s bis '/a, eine Breite von V4 bis i/a Millimeter. Dieselbe ist länglich rund und hat an den Seiten Einbuchtungen, auf dem Rücken sind 2 Borsten. Das entwickelte Tier hat 8, die Larve 6 Beine.

Das Männchen hat an den zwei ersten Beinpaaren je eine Kralle, am dritten Beinpaar zwei Krallen und an sämtlichen Beinen je eine Haftscheibe. Das Weibchen ist grosser und besitzt am dritten Beinpaar weder Krallen noch Haftscheiben, sondern borstenähnliche Fortsätze. Die Eier werden nach 7 Tagen gesprengt und es schlüpft eine Larve aus. Die ausgebildeten Milben können bis zwei Monate vom Körper entfernt und ohne Nahrung gehalten werden, durch Wärme und Feuchtigkeit könen sie wieder erwachen.

3)nbsp; nbsp;Dermatok optes, s. Sermatodektes lebt auf der Hautoberfläche, ohne sich Gänge zu bohren, aber sie bohrt den Stachel in die Tiefe, um von dort Blut und Lymphe herauszusaugen. Kommt vor auf Pferd, Rind und Schaf. Der Körper ist rundlich, oben mit Haaren oder Borsten besetzt. Länge ¹h bis ⁴/5, Breite ¹lt bis '/raquo; mm. Der Kopf ziemlich lang, mit 2 hervorstehenden Kiefern, 8 Beine, die Larve 6. Bei beiden Geschlechtern sind an den zwei ersten Beinpaaren feine Krallen, am dritten Fasspaar 2 Krallen, am vierten Beinpaar Borsten. An den drei ersten Beinpaaren sind Haftscheiben.

(Acarusmilben werden später bei den Hundeparasiten abgehandelt.)

Über den allgemeinen Charakter der Erkrankung und die

Lieblingsstellen auf dem Körper ist anzugeben, dass 1) die Sarkoptos-

Eiiude der Haustiere.

119

riiiule mit Vorliebe am Kopfe und den wenig mit llaai^-en geschützten Körperstellen vorkommt. Es ist aber nicht bei allen Haustierarten ganz gleich. Sarkoptes beim Schaf findet sich nur am Kopfe, dagegen beim Pferd, Hund und Schwein kann sich die Milbe über den ganzen Körper ausbreiten. 2) Die Dermatokoptesräude kommt mehr an den Unterflächen des Körpers vor, sie sucht gewissermassen geschützte Stellen auf. Beim Pferde unter der Mähne, im Kehlgang, unten am Bauche, dem Euter, dem Schlauche, an der Innenfläche der Schenkel und der Schweifrübe. Wenn die Milben sehr zahreich vor-handen sind, gehen sie auch auf andere Körperteile über. Beim Schafe suchen dieselben anfangs solche geschützte Stellen auf, gehen aber wie beim Pferde schliesslich über den ganzen Körper. 3) Die J) e r-matophag usräudo hält sich am meisten an Lieblingsstellen. Beim Pferde namentlich an den Püssen (Eussräude), beim Bind am Schwanz (Steissräude). Beim Schaf ebenfalls an den Eüssen und bei Hunden, Katzen und Kaninchen manchmal im Gehörgang (Ohrenrüude).

Das klinische Bild ist im allgemeinen folgendes: Es ist eine Übertragung der Milben vorausgegangen, durch mehrere Milben verschiedenen Geschlechts oder ein trächtiges Weibchen, und zvvara) direkt durch Berührung mit einem Bäudekrankcn oder b) indirekt durch Teppiche, Putzzeug, Geschirre, Streu, oder so daas der Mensch den Zwischentriiger darstellte. Die Zahl der übertragenen Milben spielt eine grosse Bolle, je mehr gleich bei der Ansteckung vorhanden sind, um so rascher treten Erscheinungen auf, weil die Vermehrung natur-gemäss am Anfang am langsamsten geht. Wenn ein Sarkoptes-Weibchen auf einmal 2024 Eier legt, diese sich in 47 Tagen zu jugendlichen Larven entwickeln, welche nach 34 Häutungsprozessen in 1417 Tagen fortptlanzungsfäliig werden, so kann von einem trächtigen Milbenweibchon, nach der Bechnung Gerlachs, in 90 Tagen eine Million Milben entstanden sein. Auf Tieren, deren Haut nicht gepflegt wird, bei denen der Vermehrungsprozess der Milben, weder durch Striegel, noch Bürste, Waschungen und dergl. gestört wird, geht die Entwicklung viel rascher, wie bei wohlgepHegten. Schwächliche, iibgeinagerte, elende Tiere, die dem entstehenden Juckreiz nicht durch eigene Entgegenwirkung, Schouorn, Beissen etc. steuern, werden viel rascher, zahlreich Milben auftreten. Es gehen also je nach der Menge der übertragenen Milben und der für die Entwicklung derselben günstigen oder ungünstigen Verhältnisse verschieden lange Zeiten, 14 Tage bis (i Wochen vorüber, bis zum offenbaren Ausbruche der Krankheit. Die durch die Milben erzeugten Erscheinungen, sind anfangs kleinere

520nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Rttude der Haustiere.

Veränderungen auf der Haut, punktförmige Röte, (sogen. Stippchen) dann Knütclien und Bläsobenbildung, sodann vermehrte Absobuppung der Epidermis, Ausschwitzung von Serum und 13orkenbildung. Hierauf Veränderung der Haare, dieselbe werden durch die Borken zusammengebacken, sie werden abgestossen oder fallen aus, es entstehen blutrünstige Stelion, Rhagaden, selbst gesobwürige Flüchen. Die räudigen Tiere zeigen Erscheinungen des Juckreizes, sie schütteln, nagen, beissen, schlagen mit den Beinen gegen den Leib, reiben oder wälzen sich. Diese Symptome, welche die unangenehme subjektive Empfindung der Tiere beweisen, sind sehr verschieden stark, je nachdem eine Milbenart vorliegt, je nachdem die Milben ruhig oder lebhaft sind. Namentlich steigert die Wärme die Thätigkeit der Milben und damit den Juckreiz, die persönliche Reizbarkeit des Tieres und die Art, zu reagieren, bildet ebenfalls Yerseliiedenheiten für die Stärke dieser Erscheinungen. Die kranken Stellen treten namentlich da auf, wo die Milben ihren Sitz haben, wie dies weiter oben bereits genannt ist, doch sind auch die benachbarten Hautstellen, auf denen keine Milben sitzen, durch die 'Jeiss-, Scheuer- oder Kratzeffekte noch verändert. Bei reichlicher Anwesenheit von Milben kommen die Tiere gar nicht zur Ruhe und namentlich in solchen Zeiten, in denen sie im Stalle in bebaglioher Temperatur ruhen sollen, sind die Milben am lebhaftesten, so dass infolge andauernder Hautreize, die Haut schliesslich sehr verändert wird, wie beim chronischen Ekzem, wozu sich aber die oberflächlichen Prozesse, Borkenbildung, Blutung, Gosclmüre gesellen. Es kann sein, dass die Tiere an Erschöpfung und Kachexie zu Grunde gehen. An gewissen Eigentümlichkeiten des Ausschlages und dem Sitze desselben, ist der llautausscbhig schon als Räude zu erkennen, namentlich wenn er seuchenhnft auftritt. Es gehört aber für alle Fälle, für den gesicherten Nacbweiss, dass Räude vorhanden ist, der mikroskopische Erfund, das Milbenpräparat oder, wie Gerlach empfahl, das Aufbinden einer Räudeborke auf den eigenen Arm, wonach bei Anwesenheit von Dermatokoptosmilben nach 2 Stunden, bei Sarkoptes nach ca. 12 Stunden Juckreiz auftritt, Dormatokoptes und Dermatopbagus kann man bei günstiger Beleuchtung auch auf schwarzem Papier erkennen oder man kann Milben, die in einem Uhrschälchen mit Terpentinöl sind, herum-Hchwimrnen sehen. Alle diese letztgenannten Dingo gewähren zwar sehr wesentliche Momente für die Diagnose, sind aber mit dem mikroskopischen Nachweise nicht zu vergleichen, weil hier die Milbenart festgestellt werden kann und der Beweis für die Milbenkrankhoit aufgehoben und jederzeit ad ocidos demonstriert werden kann.

Räude der Haustiere.

521

Die Prognose ist im allgemeinen vorsichtig zu stellen. Es kann sein, class bei geringer Ausbreiimig der Räude, bei leicht zerstörbaren Milben, dieselbe ziemlich günstig wird, aber es kann auch bei grosser Ausdehnung und bei seuchenhaftcr Vcrbeitung, oder bei schwor tötbaren Milben, die Prognose ungünstig, sogar schlecht werden. So ist, wie Dieckorhoff und Friedborger-Fröhner besonders hervorheben, eine Sarkoptesräude beim Pferde, die über den ganzen Körper verbreitet ist, sehr schwor'' heilbar, dagegen ist eine lokale Fussriiude ziemlich leicht zu bekämpfen, Ähnliche Verhältnisse finden sich beim Schafe und anderen Tieren. Der Zustand der Tiere, in Pücksicht auf Wohlbefinden und Ernährung spielt eine Kolle. Wie magere jugendliche Tiere rascher und ausgebreiteter erkranken, so sind sie auch schwerer heilbar, sie ertragen die Anwendung kräftiger Arzneimittel nicht. Hochgradig erkrankte Katzen sterben z. 13. sehr leicht, sobald man mit nur einigermassen wirksamen Mitteln kommt, selbst auf Oleinreibungen habe ich ungünstige Wirkung beobachtet. Nicht unerwähnt ist zu lassen, (lass die Sarkoptesräude beim Schafe, in Ausnahmefällen, spontan zur Heilung kommen kann.

Therapie. Die allgemeinen Angaben, die hier zu geben sind, beschränken sich auf folgendes: 1) Die Tierart, der Gesundheitszustand die konstatierte Milbenart, die Ausbreitung des Ausschliigos, bestimmen zum Teil die zu wühlenden Mittel. Bei kräftigen Tieren, bei geringer Verbreitung, kann man sehr rasch wirksame Mittel in Salbenform wühlen. Bei grosser Ausbreitung müssen Waschungen und Puder gebraucht werden. Bei Katzen müssen Präparate mit Carbolsäure, beim Binde Quecksilber vermieden werden. 2) Vor Anwendimg der Arzneien sollen die Tiere womöglich ganz, jedenfalls aber an den erkrankten Stellen geschert werden, eine gründliche Hautreinigung ist ebenfalls anzuwenden. Es giobt Fälle, in denen eine lokale Behandlung auszuschliesscn ist /.. B. bei der Schafräudo, auch bei Handelstieren kann das Scheercn unzulässig erscheinen. Man kann in solchen Fällen eine Zeitlang die erkrankten Stellen lokal behandeln, aber es müssen zur Sicherheit noch Bäder gebraucht werden, weil auch an solchen Stellen, die noch keinen Ausschlug zeigen, schon Infektion vorliegen kann. 3) Die Arzneimittel müssen, je nach dem Ausschlage häufiger oder weniger oft angewandt werden. Aufgabe ist, die Milben zu tüten. Die Eier, Nisse, widerstehen den Arzneimitteln in der Begel und nach einiger Zeit kommen die Larven wieder zum Vorschein. Es muss daher auch bei den mildesten Formen, eine Wiederholung der Anwendung der Mittel stattfinden, Bei bösartigen Erkrank-

522

Riiudo der Haustiere.

ungen z, B. Sarkoptes und besonders Acarus, müssen die iledikamento durch längere Zeit tiiglich 12mal gebraucht werden. 4) Die in Anwendung kommenden Mittel müssen die Eigenschaft besitzen, die Milben in kurzer Zeit zu töten. Je giftiger diese Mittel auf die Schmarotzer wirken, um so bessere Räudemittel sind dieselben. Eine grosso Zahl derselben wirkt aber auch, in konzentrierter Anwendung, auf den Organismus ebenfalls giftig. Es muss daher die Konzentration und die anzuwendende Menge, sowie die Zeitdauer, jedesmal genau geregelt werden, auch ist Rücksicht zu nehmen, auf die Heilung des Ekzems, welches stets mit der Räude verbunden ist. Schon Gerlach hat Versuche angestellt, in welcher Zeit gewisse Mittel die Milben töten und er hat festgestellt, dass Kreosot in ^lU ¹/2 Minuten die Milben bewegungsunfähig macht und tötet. Atzkali (1:24) in 2 Minuten, Schwefelleber 1:10 in ^lU '/a Stunde, Terpentinöl in 5 9 Minuten, Theer in 813 Minuten, Petroleum in 7 Minuten, Tabak (1:5) in 2 5 Stunden und grüne Seife in '/s bis l Stunde.

Es sind aber auch Mittel im Gebrauche, die erst in Verbindung mit anderen wirksam werden, z. B. Schwefel an sich, wirkt nicht milbentütend, ebensowenig leichte Lösungen von Alkalien, höchstens letztere durch Auflösung des Chitinpanzers der Milben, aber dies nur erst in stärkeren Konzentrationen und bei längerer Einwirkung. Wenn aber diese Mittel vereinigt, zum Beispiel als Salbe aufgetragen werden, so entsteht Schwefelwasserstoft' und der ist sehr giftig für Milben.

Midier hat zur Zeit die neuesten Versuche, über die Wirkung verschiedener Substanzen auf Milben durchgeführt und folgendes festgestellt:


	A c a r u s	Sarkoptes	Dermatory ctes
	sisticron ihre Bewegungen dauernd
nach Zusatz von
Kreosot 10quot;/,, . .	sofort	sofort	S o f o r t.
Kreosot 5 quot;.o ....	in längstens ß Min.	in längstens 6 Min.' fast sofort.
Karbols äure 6⁰/o	in längstens 5 Minuten	fast sofort	sofort.
Sublimat 2⁰/o ...	sofort	in längstens 15 Min.	in längstens 18 Min.
Sublimat 1⁰; . . .	in 16 Minuten	in längstens 40 Min.	in längstens 45 Min.
Sublimat Ojoo'/o . .	nach 2 St. noch nicht	nach 2 St. noch nicht	nach 2 St. noch nicht.
Oxynaphtlinrsiiuro
5⁽'o (spirit.) . . .		in mehreren Minuten	inniehrerenMinuten.
Salicylsäure 10 quot;/o .		in wenigen Minuten	in etwa 15 Minuten.

Räude Jer Haustiere.

523


	A earns	Sarkop tos	D o r m a t o r y c t u s
	sistiereu	ihre H c w e g u n g e i	dauernd
Creol in . ...	so for t	in wenigen	in woni gen
		JI i n u t e n	M1 n U16 n.
Ichthyol ......	in längstens 25 Min.	in wenigen Minuten	in wenigen Minuten.
Sohwelelleber 20o/₀	in etwa 30 Minuten	in etwa IS Minuten	in längstens 22 Min.
Sozojodolquecksilber
2,5 quot;/o.......	in 24 Minuten	in 95 Minuten
Arsenik 1 quot;/o ....	nach 2 St. nooh nicht	nach 2 St. noch nicht	nach2St. noch nicht.
Tabakdecoot 16 quot;/o.	in 85 Minuten	in 2025 Minuten	in längstens 85 Min.
Holzteer ....	sofort	fast sofort	fast sofort.
Teerliniment . . .	sofort	in 56 Minuten	in wenigen Minuten.
Peruhalsam . . .	in wenigen Minuten	s o f o r t	sofort.
01.animal, foetid.	in ü Minuten	fast sofort	fas t so fort.
Naphtholöl 10quot;/o . .	in 20 Minuten	in 2-3 Minuten	In 710 Minuten.
Karbolöl 10⁰/ü . . .	in 25 Minuten	fast sofort	fast sofort.
Petroleum......	in 95 Minuten	in 27 Minuten	in länüstens 42 Min.
Naphthalinöl lO⁰/laquo; .	in 2 Stunden	nach 2 St. noch nicht	nach 2 St. noch nicht.
Oxynaphthoüaiiureöl
10⁰/o.......		in 510 Minuten	in etwa 10 Minuten.
S(izojodoIi\|Uocksil-
heröl 20quot;j₀ ....	nach 2 St. nooh nicht	nach 2 St. nooh nicht
Queoksilbersalicylat-
öl 20%......	nach 2 St. noch nicht	nach 2 St. noch nicht	.
Salicylöl 6⁰/o ....	in wenigen Minuten	fast sofort	in 16- 18 Minuten.

a. Die in Wasser bofindlichon nach Zusatz von Kreosot 10⁰/o Kreosot 5⁰''o Karbolsäure 10⁰/o Karbolsäure 5⁰/o a-Oxynaphthoösäure 5% (spir Sublimat 2⁰;o Sublimat l⁰/o Sublimat 0,6(5% Kreolin Ichthyol

Salicylsäure 10% (spirit. Schwofolleber 20% Sozojo(lol(|uecksilbor 2_gt;6⁰/o Arsenik l⁰,o

Milben sistierten ihre Bewegungen

sofort.

in G Minuten.

fast sofort.

in 8 Minuten. it.) in 8 Minuten.

in 15 Minuten.

in 4 0 Min u to n.

nach 2 Stunden noch nicht.

in wenigen Minuten.

in wenigen Minuten, et. aq. ää p. ueq.) in wenigen Min.

in 13 Minuten.

in 95 Minuten.

nach 2 Stunden noch nicht.

524

liiiude bei einzelnen Haustieren.

Talmkabkochung 15⁰,ünbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nach 2025 Minuten.

Quecksilbcrsalicylat 0,5%nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nach 2 Stunden noch nicht,

b. Die in Mandelöl befindlichen IMilben sistierten ihre Bewegungen nach Zusatz von

Holzteer

Tcerliniment

Perubalsain

Oleum aniinale i'oetidum

Benzin

Benz in öl 2 0^o;ü

Naphtholöl IC/o

Karbol öl 1 0⁰,o

Petroleum

Naphthalinöl 10⁰,o

Sozojodolqueoksilberöl 20%

Quecksilbersalicylatöl 20%

Oxynapbthoösäureöl 10%

Sa lie.yl öl 5%

3,3laquo;laquo;

2,5%

2⁰,^;o

fast sofort.

in 5 6 Minuten.

sofort.

fast sofort.

sehr schnell (Verdunstungskälte?).

nach 2 Stunden noch nicht.

in 28 Minuten.

fast sofort.

in 27 Minuten.

nach 2 Stunden noch nicht.

ih 5 10 Minuten.

fast sofort.

in 35 Minuten.

in 47 Minuten.

in etwa 8 Minuten.

Die Bände bei einzelnen Haustieren.

A) Beim Pferde. 1) Sarcoptes scabiei (Scabies equi sarcoptica).

Klinisches Bild der Sarkoptes: Lieblingssitz ist Kopf, Hals und Schuher. Von hier aus kann sich der Ausschlag über den ganzen Körper ausbreiten. Starker Juckreiz, Nagen, Reiben, Letzteres sowie auch Kratzen verursacht Wohlbehagen, welches durch Ein- und Abbiegen des Körpers, Flehmen und Wanken geäussert wird. Das Juckgefühl ist bei Nacht stärker wie bei Tag. Am offenen Ende des Kanales, den die Milbe einbohrt (Kopfende), entsteht eine kleine, rote, erhöhte Stelle, Knötcheu, oder bei Schimmeln und Fuchsen Stippchen, von wo eine seröse Flüssigkeit transsudie.-t. Meist ist aber das Exsudat Folge des lieibens. Durch dasselbe werden die Haare zusammengebacken, es bilden sicii vertrocknete graubraune Borken und die Haut schuppt. Die Erscheinungen des chronischen Ekzems mit llhagadenbildung tritt an umschriebenen Stellen hinzu. Die Haut wird verdickt, trocken, pergamentartig faltig. Es sind immer Herde, von denen die Erkrankung ausgeht. Schliesslich tritt schlechte Ernährung, Abmagerung und Schwäche ein. Die Tiere seilen sehr schlecht aus und können endlich

lläude bei einzclnon Haustieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;525

an Entkräftung zu Grunde gehen. Eine sichere Diagnose gewährt nur der Nachweis von Milben. Es ist zwekmässig, die verdächtigen Tiere mit Decken warm zu bedecken oder sie warmen Sonnenstrahlen auszusetzen. Es ist zwecks der Untorsucliung geraten, einige Borkon auf den eigenen nackten Ann aufzubinden, von hier bohren sich die Milben in dio Haut, was Juckreiz erzeugt und nacher kann die Milbe, die mit der Lupe deutlich zu sehen ist, mit einer Nadel hervorgestochen worden.

Diockorhoff stellt folgende Merkmale zusammen: 1) Juckreiz. Die Pferde benagen und scheuern die kranken Hautstellen. Beim Striegeln oder beim Reiben derselben mit dem Finger, äussern sie grosses Wohlbehagen, durch Bebbern mit den Lippen, Strecken oder nickende Bewegungen des Kopfes und Einbiegen des Körpers. Am meisten macht sich die juckende Empfindung bei der Erwärmung der Haut oder während der Nacht geltend. 2) Knütchenbild ung an den kranken Hautpartien, zuweilen auffällig, oft. aber geringfügig. 3) Ausfallen der Haare, mitunter so bedeutend, dass die Haut in grosser Ausbreitung kahl erscheint. 4) S eh il f er ige oder schuppige Beschaffenheit der Haut. 5) Ealtcnbildung in der Haut, besonders am Grunde der Mähne und zu beiden Seiten des Halses, der sich bei der inveterierten Bände vom Kopf bis zur Schulter mit quer, d. h. von der Mähne zur Luftröhre verlaufenden Hautfalten bedeckt. (3) Krusten und Borken, auch Risse, und innerhalb derselben sekretorische Prozesse oder leichte Blutaustrotungen in der Haut, eine Folge des heftigen Roibens an harten Gegenständen. 7) Mangelhafte Ernährung und bei monato- oder jahrelanger Dauer der Krankheit, Kachexie.

Die Sarkoptesräude ist in Deutschland nicht häufig. Am zahlreichsten findet sie sich noch in den östlichen Gegenden des Kelchs, in Mittel- und Süddeutschland nur ausnahmsweise. Da dieselbe polizeiliche Massregeln zur Folge hat, so kommen jedenfalls die schwereren Fälle sämtlich zur Kenntnis und dadurch ist es möglich, die zur Zeit in Deutschland vorkommende Sarkoptesräude auf eine Reihe von Jahren zu fixieren und den Durchschnitt auf ca. 500 pro Jahr festzustellen. In Österreich kommt die Räude viel häufiger vor. Das Auffinden der Sarkoptesmilben ist namentlich im Anfangsstadium schwierig.

Die Prognose ist im Anfangsstadium, wenn die Ausbreitung noch keine sehr grosso ist und die Haut noch nicht die Erscheinungen des chronischen Ekzems zeigt, günstig, Im späteren Stadium aber ist sie ungünstig.

Therapeutisch rate ich in erster Linie Abscheren der Haare

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Häiule bei einzelnen Haustiereui

und naelilieriges Verbrennon derselben. In frischen Füllen wird Kreosot oder Karbolsäure 5quot;/oig stärkere Lösungen wirken ätzend Creolin 10⁰,oig, Teeröl, Naphthol, Petroleum, Schwef'olleber, in Mengen von 20 Liter ordiniert, damit die Haut mittelst Scliwamm gründlich befeuchtet und sodann nach nasser Biirstung nochmals mit Pinsel die Flüssigkeit reichlich aufgetragen. Es ist zweckmässig, anfangs auch Halben aufzutragen, die genannten Mittel in passender Konzentration mit A^raselin zu mischen und gründlich einreiben zu lassen, nach einigen Tagen erfolgt Abwaschung mit Seife und lauwarmem Wasser und hierauf wiederholtes Einroiben oder jetzt Einpinseln mit Flüssigkeit. Das Wiener Thocrliniment: Rp. Picis liquid. Sulfur, sublim, aa 500, Saponis virid. et Spiritus Aa 1000, ist ebenfalls sehr zweckmässig. In veralteten Fällen habe ich zweckmässig gefunden, das chronische Ekzem zuerst in Behandlung zu nehmen und folgendermassen vorzugohen. a) Abscheren der Haare, b) Einreiben mit Fett, c) nach 12 Stunden Abwaschen mit lauwarmem Wasser und Schmierseife. Nach dieser gründlichen Ileinigung reichliches Aufpinseln von 5 iC/oiger Kalilauge. Hie-durch wird die Epidermis erweicht, aufgelöst und bevor sie wieder eintrocknet, kommt das milbentötende Mittel zur Anwendung. In ganz hartnäckigen Fällen hat man auch zu den angeführten Mitteln einen Zusatz von Scharfsalbe genommen. Zürn giebt folgende Vorschriften: Potasche 2 Teile, spanische Fliegen 1 Teil, grüne Seife 80 Teile, oder spanisches Fliegenpulver 1 Teil, Terpentinöl 2 Teile, Hüb- oder Leinöl 8 Teile.

2) Dennatokoptesräud e beim Pferd. Scabiesequidermatocoptica. Der Lieblingssitz ist der Schlauch, die Innenfläche der oberen Teile der hinteren Extremitäten, Mähne, Schweif und Kehlgang. Die Hände beginnt mit Knötchen oder bei pigmentloseren Tieren mit rötlichen Erhabenheiten, Stippchen, es erfolgt Aussickern von seröser, tibrinöser, bald gerinnender Feuchtigkeit und hierauf entsteht reichliche Epidermisabscbuppung, mit der Zeit entstehen dicke gelbbraune, borkige Krusten, die zum Teil durch kleine Blutungen durchfeuchtet werden. Unter diesen Borken sind vielfach Eiterungen. Die erkrankten Stellen stehen herdweise und sind scharf von der Umgebung abgegrenzt. Die sichere Diagnose ergiebt sich aus dein Nachweis von Milben. Es ist möglich, solche bei guter Beleuchtung als kleine, bewegliche, weisse Pünktchen zu beobachten; mit der Lupe mit Sicherheit. Schon der Sitz bietet Merkmale zur Unterscheidung von der Sarkoptesräude. Vollkommener Beweis wird aber nur durch den Nachweis mittelst des Mikroskops geliefert. Derniatokoptesinilbon

Räude bei einzelnen Haustieren.

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sind leichter zu finden wie Sarkoptos. Die Dormatokoptesniude zeichnet: sich aus, dass zuerst die Schweifrübe, Schopf, Milhne, Kehlgang und innere SchenkolHiichen befallen worden. Bei längerem Bestehen kann der ganze Körper betroffen werden, so dass die Unterscheidung von Sarkoptes nur durch das Mikroskop ermöglicht wird. Dermatokoptcs-riiude ist auch seltener wie Sarkoptes (ca. 1 :2). Ein sehr wesentlich sicheres, diagnostisches Merkmal ist auch hier der starke Juckreiz.

Die Prognose ist bei der Dermatokoptesrsäude günstiger wie bei der erstgenannten Snrkoptesriiude, die Dermatokoptesmilben sind leichter zu töten. Das schon genannte Teerliniment und Schwefel-kaliumsalben leisten gute Dienste. Rp, 01. animal, f'ötid. Flor sulfur, aa 100, Snpon virid. Vaselin aa 200, M. D. S. Wilkinsonsche Salbe, ferner Ep. Flor. sulf. Styrac. liquid, aa 50, Sapon. virid. Vaselin aa 75, M.D.J. Weinberg'sche Krätzsalbe.

3) Dermatoph o gu s. Scabies equi dermatophagica, Fussriiude. Lioblingssitz an den untern Teilen der Extremitäten, selten gehen die Milben über die Carpal- oder Sprunggelenke herauf, dagegen kommen sie in sehr grosser Menge in den Pesselbeugen und namentlich bei stark behaarten Beinen an genannten Stollen vor. Die Milbe erzeugt sehr starken Juckreiz, dadurch entsteht Scheuern, Keiben, Schlagen bei Nacht und Kahlwerden der genannten Stollen. Die Milben erzeugen Krustenbildung, Epidermisabachilferung. Durch diese, sowie namentlich durch die Kratzeff'ekte kommt es zu Hautverdickungen und Erscheinungen des chronischen Ekzems. Der Milbennachweis gelingt leicht. Man schabt mit dem Messer einige von den tief sitzenden Borken ab und bringt sie mit etwas Kalilauge unter das Mikroskop. Wenn die Symptome znsammengofasst werden, so findet sich 1) Juckreiz mit häufigem Reiben der Mittelfusspartien, so dass die Innenflächen der Ilinter-füsse mit dem gegenüberstehenden Hufe gescheuert werden, auch an den Standsiiulen, Flankierbäumen etc. reiben die Tiere. An den Vorder-glicdmassen benagen sich die Tiere, oder sie stossen den Fessel gegen die Brustwand unter der Krippe. Auf Reiben und Kratzen mit der Hand zeigen dieselben Wohlbehagen. 2) Reichliche Abschuppung der Epidermis und teilweiscr Haarvcrlust. 3) Borkenbildung mit Blutungen, Rhagaden und die Erscheinungen des chronischen Ekzems. Eine Verbreitung über den ganzen Körper erfolgt wohl niemals. Die Räude tritt im Sommer stärker auf wie im Winter. Die Prognose ist ziemlich günstig.

Therapie: Abscheren der Haare

Gründliche Reinigung mit 10⁰/oiffes Creolin

Salbenbeh

Kaliseife und lauwarmem Wasser

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mit Vasclin für jedes Bein, ca. 100 gr, auf einmal, hierüber nasses in 5⁰/oiger Karbolsäure befeuchtetes Werg und Leinwandbinden. Nach i^stündiger Anwendung erfolgt lleinigung und nach ca. 8 Tagen eine wiederholte Aplikation. Auch die bei der Dermatokoptosriiude genannten Mittel werden zweckmiissig gebraucht.

B) Beim Schafe. 1) Sarcoptes.

Beim Schafe kommt die Sarkoptesräude nicht vor. Nur eine neapolitanische Schafrasse habe dieselbe unter ähnlichen Erscheinungen wie die Ziege.

2) Dermatokopt es.

Die berüchtigte, seuchenhaft auftretende Schafräudo, ist durch Der-matokoptesmilben hervorgerufen. Die Lieblingsstellon sind der Schwanz-ansatz und sämtliche stark mit Wolle bestandenen Körperteile. Am Bauche, den Beinen, Kopf und Ohren kommen die Milben selten vor. Die ersten Zeiciien sind heftiges Juckgefühl. Scheuern, Benagen, Bcissen, Kratzen. Diese Erscheinungen treten namentlich auf, bei sehr warmer Temperatur oder in warmen Stallungen. Vom Menschen ausgeführtes Kratzen ruft Zeichen des Wohlbehagens hervor, Herbeibiegen des Körpers und Beb-bern mit den Lippen oder ähnliche Erscheinungen. Der Ausschlag be-ginntan einzelnen Stellen und schreitot allmählich vor. Da an den juckenden Stellen durch Roiben, Beisson und Scheuern die AVolle zum Teil gelockert und ausgerissen werden, so sieht man an diesen Stellen einige Stapeln hervorgehoben oder losgerissen, und wenn dortselbst die quot;Wolle gescheitelt wird, so findet man kleine gelbliche Knötchen, aus denen Lymphe sickert, welche zu gelbbraunen Krusten eintrocknet. Bei etwas längerem Bestehen verliert die Wolle an den Stellen den Woll-schweiss, wird gelockert und emporgehoben, so dass zottige Büschelquot; omporstehen. Wenn die Knötchen und Borken zusammenfliessen, so entstehen grösserc Stellen, die mit Borken bedeckt sind, über denen die Wolle zusammengebacken ist; auch entstehen Veränderungen in der Haut, welch' letztere verdickt wird, sich in Kalten legt und Rhagaden bekommt. In Fällen, wo der Ausschlag grosso Verbreitung erlangt, tritt Abzehrung und nicht selten der Tod ein.

Zur Untersuchung ist es zweckmässig, die Herden über Mittag zu besuchen, wenn dieselben in der Sonne in Hürden ruhen. Man sieht hier diejenigen, die unruhig sind in kurzer Zeit, und lässt sich dieselben herausfangen, legt sie nieder, teilt die Wolle und untersucht. Wenn die Untersuchungen nicht so beliebig gelegt werden können, ist es zweckmässig, Stück für Stück horauszufangen, auf verdächtige Stellen mit losen Wollstapoln zu sehen, die Tiere der Reihe nach auf einen Tisch zu legen und in erster Linie die Stellen mit loser Wolle

Räude bei einzelnen Haustieren.

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zu untersuchen, sodann aber auch namentlich an den Lieblingssitzen der Milben, die Wolle zu scheiteln und die Haut zu untersuchen.

I. M. Ostertag, der eine grosse Erfahrung auf diesem Gebiete besitzt, sagt in seiner Broschüre Anleitung zur Erkennung und Beurteilung der Schafräude.quot; Die Anhaltspunkte, welche am besten auf die Spur räudekranker Schafe führen können, sind folgende: Dem Schäfer selbst, der tagtäglich mit seiner Herde umgeht, wird es ungemein leichter werden, aus den angegebenen Merkmalen Räude zu erkennen. Zum Zweck der Untersuchung einer Schafherde ist es vor allem nötig, dass man dieselbe eine Zeitlang in möglichst ruhigem Zustande betrachtet. Am allergünstigsten ist die Gelegenheit, wenn auf warmen Regen Sonnenschein folgt, weil dann die Milben, mit vermehrter Regsamkeit ihre Arbeit betreiben. Bei kaltem Wetter halten sie mit derselben inne und quälen deshalb ihren Wirt nicht so sehr, weshalb sich dieser dann auch ruhiger gebärdet. Schmier- und Schlagplatten, hervorstehende und gezwirnte Wolllöckchen erregen den Argwohn des Beobachters und erhöhen dessen Aufmerksamkeit. Während man so die Heerde Stück für Stück mustert, sieht man vielleicht ein Schaf mit hocherhobenem, nach rückwärts gebeugtem Kopfe, Bewegungen nach links und rechts machen, ein zweites wälzt sich auf dem Boden, ein drittes schlägt sich mit den Füssen an den Hals oder Bug, ein viertes reibt an letzteren Stellen oder mit dem Schwänze an einer Hürde, bebbert dabei, während ein fünftes eben im Begriffe steht, mit dem Maule sich Wolle auszuraufen und da solches nicht gelingt, dieselbe zwirnförmig zu drehen, wobei man dem Tiere schon von weitem ansieht, dass es ihm mit Beseitigung des Juckreizes auch wirklich ernst zu thun ist. Habe ich solche Erscheinungen gesehen, so zögere ich keinen Augenblick mehr mit der Untersuchung und lasse mir die betreffenden Schafe der Reihe nach fangen; dabei ist es empfehlenswert, wenn man das bereits untersuchte Schaf zeichnet, um wiederholtes Untersuchen zu vermeiden und weiter darauf acht giebt, dass der Schäfer zufällig oder absichtlich #9632; statt des gewünschten Schafes nicht ein anderes fängt. Ich folge nun der Spur der Schlagplatten, der geschmierten und gezwirnten Stellen, scheitle die Wolle und dehne die Visitation auf die umgebenden Bezirke aus, wenn ich am Grund der betreffenden Stelle das Gewünschte nicht finde; hierbei drücke ich vor allem die Haut zwischen den Fingern, wobei man eine Verdickung um so leichter herausfindet, als die Tiere schon beim Betasten der kritischen Stelle oder deren Umgebung mit Wohlbehagen sich zurückbeugen, um entweder zu nagen oder die Lippen aufeinander zu

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schlagen. Hiebei muss man den Schäfer verhindern, dass er nicht wie dies gerne geschieht, dem Schafe das Maul zuhält um fragliche Bewegungen unmäglich zu machen. Vielfach wird die geschilderte Lippenbewegung, welche auch als Bebbernquot; bezeichnet wird, als ein unfehlbares Zeichen der Räudekrankhoit angesehen, was aber nicht ganz richtig ist; denn ich habe schon ganz entschieden räudekranke Schafe angetroffen, welche beim Zusammendrücken der Haut nicht bebberten und andererseits Schafe wiederholt und ganz genau untersucht, welche bei gleicher Manipulation auf der mit Borken bedeckten Haut die lebhaftesten Bewegungen mit den Lippen ausführten und vollständig frei von Milben waren. Betrachtet man die kranken Stellen näher, so findet man je nach der Dauer der Krankheit entweder kleine, stecknadelkopf bis erbsengrosse Stellen, bei welchen die Milben mehr in der Mitte liegen, oder handgrosse, pergamentartige Platten, von eichenrindenähnlicher Beschaffenheit, wo sich die Milben mehr an dem Rande aufhalten. Diese werden vom Geübten mit blossem Auge schon erkannt, wegen ihrer weisalichen Farbe und der langsamen schwerfälligen Bewegungen, welche besonders gut beobachtet werden können, wenn man die Milben mit einer Stecknadel auf einen dunklen Rock oder Hut (besser schwarzes Papier) bringt. In allen Fällen dürfte sich aber die Anwendung einer guten Lupe empfehlen. Bei Schmierplatten darf man sich nicht damit beruhigen, wenn man an der geschmierten Stelle selbst nichts findet, da die durch Anwendung des Mittels fortgezogenen oder von ihm tötlich getroffenen Milben gerne in der Nähe der alten Heimat sich einnisten, ebensowenig wie bei den Schlagplatten, welche oft ganz rein sind, während das Schaf an einer anderen Stelle Milben beherbergt, an einer Stelle jedoch, die, wie z. B. der Widerrist, von dem Hinterfuss nicht ganz erreicht werden kann. Die Schlagplatten liegen dann entweder weiter oben oder unten, als die mit Milben besetzten Stellen. Hat man in einer Herde auch nur ein räudekrankes Schaf gefunden, so darf man in der Regel annehmen, dass deren noch mehrere vorhanden sind. Zur Feststellung der Räude sind daher folgende Dinge zu beachten: 1) Dass eine Ansteckung stattgefunden hat. 2) Dass die Tiere Juckreiz zeigen, welcher bei warmer Witterung oder auf geeignete Kratzbewegungen eintritt. 3) Dass Veränderungen am Wollvliess vorhanden sind, dass die Wolle gezwirnt, flockig oder zum Teil ausgezogen ist, oder dass kahle Hautstellen bestehen. 4) Dass die Veränderungen auf der Haut selbst, bestehend in Borkenauflagerungen und ekzemartigen Veränderungen, sowiein Seh mierplatt cn, die dadurch ent-

Räude bei einzelnen Haustieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;531

stehen, class die Schäfer mit Salben oder flüssigen Mitteln die Räude lokal behandeln. 5) Der mikroskopische Befund, dass Milben vorhanden sind. Differentialdiagnostisch sind von Bedeutung a) dieRegenfäule, ein Ekzem das namentlich auf den obersten Körper-partien vorkommt. Es entsteht bei anhaltend nasser Witterung und wahrscheinlich durch Auflösen des Fettschweisses, welcher wie eine Lauge auf der Haut wirken soll, eine grünlich, gelbliche Flüssigkeit und ekzemartige Erscheinungen. Hiebei fehlt der Juckreiz und die Krankheit heilt rasch von selbst, sobald das Vliess wieder austrocknet. Eine Ansteckung ist selbstverständlich ausgeschlossen, b) Vorwirrte, verstopfte Wolle findet sich auch bei einzelnen Formen der Treber-krankheit, bei dem sogen. Gnubber, oder Reiber, oder der Wetzkrankheit. Die übrigen Erscheinungen dieser Krankhf it sind aber zu charakteristisch um Verwechselungen abgeben zu kö.r.ien. c) Durch parasitäre Ausschläge, durch die Haarlingo ' nd Zecken können voi'-übergehend Juckreize entstehen, doch komrr! es nicht zum Ekzem, d) In sehr trockenen Sommern, wenn die H rden auf harten scholligen Ackern gestellt werden, bekommen einzelne Tiere, durch das Liegen auf dem unebenen harten Boden, ein Erythem, selbst ekzemartige Erscheinungen an der Unterbrust und dem Ellenbogen, e) Über-mässige Ansammlung von Wollfett kann zur Verklobung der Wolle führen, f) Absichtliche Anätzungen der Haut durch scharfe Mittel sind teils durch die Farbe des Atzmittels und durch den charkteristi-schen Atzschorf, das Fehlen des Juckreizes unter anderem mit sicher und ziemlich rasch zu unterscheiden.

Prognose: Die Schafräude ist ein schwer zu heilendes Leiden. In hochgradigen, veralteten Fällen leidet der Ernährungszustand ganz erheblich und sie kann schliesslich zu kachektischen Zuständen selbst zum Tode führen. Wirtschaftlich entsteht immer ein bedeutender Nachteil: a) an der Wolle die in Qualität und Quantität vermindert wird, b) Am Ernährungszustand der einzelnen Tiere der Herde, der zurückgeht und c) durch polizeiliche Massregeln, Kurkosten und Behinderung des Verkaufs. Das Heilverfahren muss in Deutschland durch einen approbierten Tierarzt vorgenommen werden. Der Polizei ist Anzeige zu erstatten, damit die reichsgesetzlichen Bestimmungen vom 23. Juni 1880 und die sich anknüpfenden Verordnungen in Kraft treten können.

Therapie: Man hat zwei Methoden zur Heilung der Schafräude, 1) Die Schmierkur. Dieselbe besteht darin, dass milbentötende Salben an die erkrankten Stellen eingerieben werden. Es ist nun

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unmöglich bei ausgebreiteter Räude die sämtlichen erkrankten Hautstellen unter dem Vliess zu entdecken, wenn auch zweifellos mit sicher wirkenden Mitteln die Milben an den eingeschmierten Stellen zu Grunde gehen. Nur bei frischgescherten Tieren, bei denen durch längere Zeit eine tägliche sorgsame Durchmusterung stattfände, wäre es möglich, mit der Schmierkur einzelne Tiere zu heilen, aber das Verfahren ist umständlich und unsicher. Nur in solchen Fällen, in denen die sogleich zu nennende Radikalkur wegen der Wolle nicht sofort eingeleitet, sondern bis nach der Schur zugewartet werden will, empfiehlt es sich, die Schmierkur, als weiterer Verbreitung entgegenwirkend, anzuwenden. Ostertag unterscheidet zwei Verfahren 1) der Tierarzt giebt dem Schäfer ein geeignetes Mittel unter Anleitung in die Hand und sieht nur von Zeit zu Zeit nach, oder 2) der Tierarzt sieht selbst die Herde Stück für Stück durch und jede kranke Stelle wird sofort mit der nötigen Menge Salbe behandelt. Dieses Verfahren ist zum mindesten dreimal durchzuführen. Es kann sein, dass wenn nur wenige Tiere in der Herde krank waren, dass dadurch die Erscheinungen so vollkommen verschwinden, dass die Eigentümer die Horde für gesund halten. Das Radikalverfahren muss trotzdem noch nach stattgehabter Schutzkur zur Anwendung kommen. Die als Schmiermittel verwendeten Arzneistoffe waren früher oft sehr unzweckmiissig. Am wirksamsten waren die Quecksilberpräparate, allein dieselben sind teuer, verderben die Wolle und können sogar Vergiftung erzeugen. Petroleum bewirkt Wolleausfall. Tabaksaft, brühe und presse wurde vielfach gebraucht, allein die Wirkung ist unsicher und bei konzentrierter Anwendung wird die Wolle etwas geschädigt. Ostertag empfiehlt als unbedingt wirksam, eine Mischung aus Teer und grüner Seife je 20 Teile und Kreosot 1 Teil. Zur Schmierkur eignet sich auch eine 10⁰/'oige Creolinsalbe mit Paraffin, oder 10⁰/oiges Creolin in Wasser. Sorgsames Einreiben und zwar nur auf die erkrankte Stelle ist Bedingung. 2) Das Räude bad. Wir führen die verschiedenen Bäder nach Friedberger und Fröhner hier an: 1) Die sogen. Walz'sche Lauge, das älteste, von dem Entdecker der Dermatokoptesmilbe eingeführte Räudebad. Es besteht aus 4 Teilen gebrannten Kalks, 5 Teilen Pottasche (oder 60 Teilen Holzasche), 6 Teilen stinkendem Tieröl, 3 Teilen Teer, 200 Teilen Rinderbarn und 800 Teilen Wasser. Die Walz'sche Lauge ist zwar das billigste aller Räudebäder, wird aber von der Mehrzahl der Beobachter als zu schwach wirkend erklärt, indem besonders schwere und ältere Räudefälle damit nicht geheilt werden können; auch wird

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die Wolle dadurch braun gefärbt. Sie ist daher zweckmässig eigentlich nur als Vorbereitungsbad für eines der nachfolgenden stärkeren lläudebäder zu benutzen.

2)nbsp; Das Gerlach'sche Räude bad zerfällt in ein Vorbereitungsbad, bestehend aus zwei Teilen Pottasche, 1 Teil gebrannten Kalks und 50 Teilen Wasser, und das eigentliche Räudebad, bestehend in einer 3prozentigen Tabakabkochung; die letztere wird nach Roloff besser öprozentig genommen. Das Gerlach'sche Räudebad wird allgemein, besonders seit der Roloffschen Modifikation, als sehr wirksam bezeichnet. Seine Herstellungsweise ist indessen eine sehr umständliche, auch greift das Vorbad die Hände stark an.

3)nbsp; Das Ziiudelsche Rüudebad besteht um 1,5 kg roher Karbolsäure, 1 kg gebrannten Kalk, je 3 kg Soda und Schmierseife, sowie 260 Liter Wasser und reicht für 100 Schafe. Das sehr billige Bad (2 Mark) wird nach Kayser, Ostertag und anderen mit Vorteil dadurch verbessert, dass man statt gewöhnlichen Wassers eine 2prozentige Tabaksabkochung nimmt (5 kg Tabak auf 250 Liter Wasser,) wodurch der Preis allerdings verdreifacht, die Wirkung aber bedeutend erhöht wird; das Bad ist dann gewissermassen eine Kombination des Gerlach'schen und Zündeischen. Eine ähnliche Zusammenstellung hat die kgl. preussische und bayerische Regierung früher empfohlen. Darnach werden 7^ll% kg Landtabak in 250 Liter Wasser eine halbe Stunde lang gekocht, und der warmen Flüssigkeit je 1 kg reine Karbolsäure und Pottasche hinzugefügt; Kostenpreis 11 Mark. Auch dieses sonst wirksame Bad ist sehr umständlich zu bereiten und kann zu Vergiftungen der gebadeten Schafe Veranlassung geben. Von Kayser ist endlich die Verwendung der Nikotina, einer Art Tabakslauge empfohlen worden.

4)nbsp; Die von Tessier und Matthieu eingeführten Arsenikbäder haben eine ausserordontlich verschiedenartige Beurteilung erfahren, einesteils wird die Gefährlichkeit, anderenteils die ganz vorzügliche Wirkung hervorgehoben. Indess scheinen die zahlreichen Vergiftungen zum Teil auf eine unvorsichtige Anwendung der Bäder, insbesondere unmittelbar nach der Schur, zurückzuführen zu sein. Die beim Scheren immer mehr oder weniger erzeugten Hautverletzungen müssen jedenfalls vollständig abgeheilt sein, ehe die Tiere gebadet werden; man wendet deshalb die Bäder immer erst 814 Tagen nach der Schur an. Die Tcssiersche Mischung besteht aus l¹/laquo; kg Arsenik und 10 kg Eisenvitriol auf 100 Liter Wasser. Das von

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Trasbot modifizierte Tessier'sche Bad besteht aus 1 kg Arsenik, 5 kg Zinkvitriol, '/laquo; kg Aloe und 100 Liter Wasser; dieses Bad wird in Frankreich häufig angewandt, Matt hi eu nimmt statt des Eisenvitriols Alaun (1 kg Arsenik, 10 kg Alaun, 100 Liter Wasser). Das Arsenik-Alaunbad hat sich besonders in Württemberg und einzelnen Gegenden Bayerns Eingang verschafft. K e h m nimmt Va kg Arsenik und G kg Alaun auf 100 Liter Wasser. Von Wichtigkeit ist dabei, dass der Arsenik für sich voller in siedendem Wasser vollständig gelöst wird, damit Anätzungen mit demselben vermieden werden. Auch Putscher empfielt diese Arsenikbäder (mündliche Mitteilung), hat indes immer ein Reinigungsbad mit Schmierseife vorausgeschickt und in schwereren Fällen fast immer 3 Bäder für notwendig befunden, zwischen welchen eine 9tägige Pause eingeschoben wurde.

5) Das von Fröhner empfohlene und durch Erlass der kgl. preussi-schen Regierung vom 28. Februar 1889 vorgeschriebene Creolinbad wird in nachfolgender Weise ausgeführt. Die Schafe werden womöglich geschoren. Unumgänglich notwendig ist die Schur vor der Creolinbehandlung jedoch nicht; es lassen sich vielmehr räudige Schafe mit gutem Erfolge und ohne Benachteiligung des Wollstapels nötigenfalls auch in der Wolle baden. Nach der Schur worden die sichtbar räudigen Körperstellen, namentlich die Kreuz-, Rücken und Halsgegend einige Tage (3 5) hindurch bis zur Aufweichung der Borken mit einem Creolin-liniment eingerieben. Das Creolinliniment besteht aus einem Teil englischem Creolin, einem Teil Spiritus und acht Teilen grüner Seife. Diese Einreibung bildet einen integrierenden Bestandteil des Kurverfahrens (vorbereitende Schmierkur.)

Die auf diese Weise vorbereiteten Schafe werden nun 2mal mit einer wässerigen Lösung von englischem Creolin gebadet: zwischen dem ersten und zweiten Bade liegt ein Zwischenraum von 7 Tagen. Die Badef lüssigk ei ist eine 2¹/2procentige Creolinl ösung in Wasser (0,5 Liter englisches Creolin auf 250 Liter Wasser für 100 Schafe); sie wird durch einfaches Zugiessen des Creolins zum erwärmten Wasser (30deg;) und Umrühi'en desselben hergestellt. Jedes Bad dauert 3 Minuten; nach jedem Bade wird das betreffende Schaf mindestens 8 Minuten nachdrücklich mit Bürsten am ganzen Körper gerieben und schliesslich noch einmal einige Sekunden ins Bad eingetaucht. Das Halten des Schafes im Bade, sowie die übrigen Manipulationen sind dieselben, wie bei den anderen Räudebädern. Während der Behandlung hat

Räudo bei einzelnen Haustieren.

man sich vor jeder Übereilung zu hüten, und es sind namentlich die angestellten Arbeiter immer bezüglich der richtigen Ausführung oben genannter Massregeln zu kontrollieren. Die Kosten eines Bades betragen 8 Mark (gegenüber II Mark beim Karbolsäure-Tabaksbad). Ein drittes Räudebad wird nur bei ungenügender Durchführung der beschriebenen Massrcgeln notwendig werden Das Creolinbad dürfte sich von den anderen Käudebädern hauptsächlich durch seine Ungiftigkeit, einfache Bereitungsweise und Billigkeit (25 Liter ä 1 M. 20 Pf.) vorteilhaft unterscheiden. Auch die Wolle wird durch Creolin weder verfärbt noch schädlich beeinflusst, wie dies beim Tabak, Arsenik etc. immer der Fall ist.

Das genauere Wäsche verfahr en bei allen Räudebädern ist folgendes. Nachdem die Tiere geschoren sind, lässt man bis zur Vornahme des Bades 3 4 Tage, bei Arsenikbädern 814 Tage vorübergehen. Die Temperatur des Bades soll ca. 30deg; 11. betragen; pro Schaf werden 23 Liter Flüssigkeit gerechnet. Sowohl zu kaltes, als zu heisses Wasser ist zu vermeiden. Es müssen sämtliche Schafe der Herde, auch die scheinbar gesunden, und zwar diese zuerst, gebadet werden; dabei ist der Körper vollständig, mit einziger Ausnahme der Augen, sowie der Nasen- und Mundöffhung, in die Badeflüssigkeit einzutauchen. Die Dauer des Bades beträgt 3 Minuten. Der Badezuber wird in der Nähe des Stalles an einem kühlen, schattigen Platze aufgestellt, oder besser teilweise in den Boden versenkt, unmittelbar daneben kommt der Abreibezuber zu stehen: jedes Schaf wird von zwei Männern in der Weise gebadet, dass der eine die Vorder- und Hinterfüsse, der andere den Kopf erfasst und besonders die Augen durch das Auflegen der Daumen auf dieselben schützt, darauf wird das Tier mit dem Rücken nach abwärts in die BadoHüssigkeit eingesenkt. Unmittelbar nach dem Bade wird dasselbe in dem daneben stehenden Abreibezuber von zwei weiteren Männern nachdrücklich gebürstet, gerieben und das Yliess durchgegriffen, wobei vor allem der Rücken, die Kreuz- und Steissgegend zu bearbeiten sind, worauf es noch einmal kurze Zeit in das Bad eingetaucht und dann entweder in einen reinen Stall oder in eine sonnige Hürde verbracht wird. Jede Durchnässung durch zufällig eintretenden Regen ist dabei zu vermeiden, indem dieselbe die Gefahr einer Erkältung mit sich bringt und ausser-dem durch Abschwernmung der Badeflüssigkeit die Wirkung des Bades vereitelt. Selbstverständlich darf die Badekur überhaupt nur bei warmer Witterung vorgenommen werden. Nach dem Bade müssen die bisher benutzten Stallräume ebenfalls desinfiziert wer-

536nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Räude bei einzelnen Haustieren.

den. Nach Ablauf einer Woche wird dann das zweite und nach 14 Tagen nötigenfalls das dritte Räudebad vorgenommen; zwei sind unter allen Umständen nötig. In der Zwischenzeit werden etwa neu auftretende Räudeherde örtlich bekämpft; ausserdem muss auch nach Beendigung des ganzen quot;Wäscheverfahrens die Herde sorgfältig längere Zeit hindurch beaufsichtigt werden; endlich ist womöglich die bisherige Weide und Triebroute zu vermeiden.

C)nbsp; Beim Rind. 1) Sarkoptesräude. Sarkoptesräude kommt beim Rind sehr selten vor. Die die Räude

verursachende Milbe ist an Gestalt wie die des Pferdes. Die Lieblingsstellen und die hervorgerufenen Erscheinungen sind wie beim Pferde, nur in geringerem Grade.

Die Prognose ist günstiger.

2)nbsp; Dermatokoptes. Lieblingsstellen sind die Seitenflächen des Halses und die Schwanzwurzel. Von hier aus können sich die Milben um die Hörner, dann längs der Wirbelsäule, ferner über die Schultern und Rippen verbreiten, bis sie in Einzelfällen den ganzen Körper einnehmen. Diese Milben erzeugen starkes Jucken, Reiben und Stossen, es entstehen durch sie Knötchen, Exsudation von bräunlich zähen Massen, Eintrocknung zu Krusten und Borken, Abschilferung der Epidermis, Ausfall der Haare, Kahlwerden der Haut, Verdickung und Runzelung derselben. Unter den Krusten ist weniger Eiterung und sie sind im allgemeinen trockener wie beim Pferde. Die Erkrankung kann eine sehr bedeutende werden, so dass schliesslich Kachexie und der Tod eintritt.

3)nbsp; Dermatophagusräude. Diese Räude führt auch den vulgären Namen: Steissräude. Ihr Lieblingssitz ist die Schwanzwurzel und die seitlichen Gruben an derselben. In Einzelfällen kann sie sich auch auf den Rücken, den Hals und die Innenfläche der Schenkel ausbreiten. Die Räude bildet anfangs Knötchen , dann Borken von ockergrauer Farbe, es entstehen Schrunden, Hautverdickungen, Kratzeffekte und die Erscheinungen des chronischen Ekzems. Der mikroskopische Nachweis gelingt leicht, da die Milben sich zuhl-reich zwischen den Borken vorfinden.

D)nbsp; Bei der Ziege. Sarkoptesräude. Lieblingssitz: Lippe, Nase, Ohren. Allmählich kann sie sich

über den ganzen Körper verbreiten. Die Erscheinungen sind Knötchen und Schuppenbildung. Haarausfall. Die Borken sind gelb- oder blau-

Iläude bei einzelnen Haustieren.

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grau und bilden grösaere, schuppenähnliche Grinde. Die Haut erkrankt infolge der Milben und der Kratzeffekte sehr bedeutend, verdickt, es entstehen Palten, Runzeln, Vertrocknung und Rhagaden-bildung. Die Ziegen sind ziemlich disponiert, infolge der Räude heftiger zu erkranken, sie zehren aus und in nicht seltenen Fällen erfolgt der Tod.

Die übrigen Krätzmilben, Dermatokoptes und Dermatophagus kommen, soweit bis jetzt bekannt ist, bei der Ziege nicht vor.

E) Sarkoptes beim Schwein. Lieblingssitz: Augengruben, Widerrist, Innenfläche der Schenkel. Von hier aus kann der ganze Körper betroffen werden. Das Juckgefühl ist sehr heftig. Die Tiere reiben und scheuern anhaltend und energisch. Die Haut erlangt dicke weissgraue Krusten, wird runzlich, die Borsten fallen aus und hängen manchmal in zusammengeklebten Bündelchen noch auf der Oberfläche. Schliesslich werden grössare Hautstellen kahl. (Sohnle hat Sarkoptes beim Russ nachgewiesen). Der Nachweis der Milben gelingt beim lebenden Tiere nur sehr schwer, dagegen bei abgezogener Haut bei Schnittpräparaten in der Regel ziemlich leicht.

F) Die Sarkoptesräude des Hundes. Die Sarkoptesräude wird beim Hunde durch die Krätzmilbe Sarkoptes Scabiei oommunis s. Sarkoptes squamiferus erzeugt. Dieselbe ist rundlich, mit starkem Chitinpanzer, von schildkrötenförmiger Gestalt, 0,20 bis 0,50 mm lang und 0,250,03 mm breit. Am Kopfe hat sie stark entwickelte, scherenartige Kiefer, von den 8 Beinen besitzen die 4 vorderen beim Weibchen tulpenartige Haftscheiben, beim Männchen hat auch noch das vierte Beinpaar Haftscheiben, die anderen Beine haben Borsten. Die Milbe ist so klein, das die grössere weibliche in geschlechtsreifem Zustande gerade noch mit blossem Auge als ein kleines, graues Körnchen beobachtet worden kann, das sich auf dem Fingernagel oder einem erwärmten Objektträger ziemlich schnell fortbewegt. Bei 60^lOOfacher Vergrösserung und Zusatz von Glycerin mit Kalilauge tritt deutliche Konturbildung aller Teile ein. Auf der Haut ruft die Milbe dadurch Erscheinungen hervor, dass sie sich durch das Epithel in die tieferen Schichten, bis zum Rete Malpighi einbohrt und dortselbst horizontal weiter dringt. Die Männchen haben kürzere Gänge oder nur Vertiefungen und das Bilden der grösseren im Winkel abgebogenen Gänge des Weibchens erfolgt wahrscheinlich in der Regel erst nach

538nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Räude bei einzelnen Haustieren.

der Befruchtung. Am hintersten Ende des Ganges sitzt in der Regel das Weibchen, wie dies Seite 517 abgebildet ist. Am Kopfende des Ganges, das sich regelmiissig an einem Hautfollikel befindet, ist ein kleines, rotes Knötchen, Stippchen, selten Bläschen, das sehr charakteristisch auf das Vorhandensein von Milben hindeutet. Die Sarkoptes-milbo des Hundes ist nicht leicht nachweisbar, sie sitzt ziemlich tief, und ich habe in Hautschnitten dieselbe, ziemlich bis in die Mitte, unter dem Rete Malpighi angelroffen. Zum Nachweis schert man die Haare auf eine grössere, etwa handtellergrosse Fläche und rasiert, schabt jetzt mit dem Messer das Epithel bis zum Corium ab. Dieses Verfahren hat den grossen Vorteil, dass man nicht Borken und auf der Oberfläche der Haut lagernde Epidermisschollen, Schmufz u. dergl. mit auf den Objektivträger legt, wodurch die Untersuchung unnötig erschwert wird. Man kann auch mit scharfem Messer, vom Kopfende des Ganges beginnend, das Epithel bis zur Schleimschichte horizontal abtragen und das Ganze unter das Mikroskop legen. Man trifft dadurch namentlich auch Larven und die schwarzen runden Kotballen. Müller schneidet die Haut mit der Schere ab. Elegant ist dassogenannte Surengrabenquot; miteiner Nadel durch das Schwänzende eines Ganges, wo die Milbe sitzt, quer hindurchzustechen und die Milbe mit der Spitze der Nadel herausheben. Ich habe dieses Verfahren wiederholt probiert, bis jetzt aber ohne Erfolg.

Die Sarkoptesmilbe ist sehr verbreitet. Froehner hat für Berlin festgestellt, dass 10 Prozent aller dortigen kranken Hunde mit dieser Räude behaftet sind. In München nach Friedberger sogar 16 Prozent. In Dresden ca. 10 Prozent (Müller) und in Stuttgart in ähnlichem Verhältnis. Man muss Gewicht darauf legen, dass nicht 10 Prozent aller Hunde, sondern nur 10 Prozent der erkrankten Sarkoptesräude besitzen.

Das klinische Bild der Sarkoptesräude beim Hund ist folgendes: Zunächst fällt ein sich bald steigernder Jukreiz bei den Tieren auf, der namentlich in der Wärme deutlicher zum Vorschein kommt. Die Tiere kratzen und scheuern in sehr anhaltender AVeise. Die auf der Haut entstehenden Veränderungen sind zunächst die der genannten Stippchen, kleinen Bläschen und manchmal kleinen, eiterigen Pusteln oder Börkche n, zu denen sich die durch das Kratzen entstehenden Veränderungen hinzugesellen. Ekzemartige Erscheinungen. Auch der Sitz des Leidens ist anfangs charakteristisch, denn die Sarkoptesräude bevorzugt den Unterbauch, die Unterbrust, die Gegend der Ellenbogen, die Schwanzwurzel und die Pfoten. Nach einiger Zeit des Bestehens ist aber in der Regel die ganze Hautoberfläche befallen. Ein derart erkranktes Tier sieht schon von ziemlicher Entfernung ver-

Räude bei einzelnen Haustieren.

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dächtig aus. Das Haar ist matt, es finden sich zahlreich kleine, haarlose Stellen, die Hautoberfläche ist wegen starker Epithelabschuppung wie mit Mehl bestreut und die Haare lassen sich oft in giossen Büscheln leicht ausziehen. Manchmal entstehen dazu die Erscheinungen des chronischen Ekzems: Grosse, kahle Hautstellen mit Falten- und Kunzel-bildung. Öfters aber erscheint die kahle Hautfläche nur reichlicher pigmentiert und ab und zu finden sich einzelne kleine Pusteln und Börkchen. Tiere, die so hochgradig erkrankt sind, magern in der Regel ab und wenn dieselben gerieben und gekratzt werden, so drücken sie sich entgegen und beweisen dadurch, dass sie durch den Eingriff ein Wohlbehagen verspüren. Ausnahmsweise habe ich gesehen, dass alte kleine Hunde, die von Hause aus träger Natur sind, verhältnismässig wenig Juckreiz zeigten, trotzdem die ganze Körperoberfiächo mit den Milben mehr oder weniger besetzt war, ein sehr guter Ernährungszustand und nirgends Kratzeffekte zugegen waren. Zur sicheren Diagnose gehört der Milbennachweis.

Die Prognose ist günstig bis vorsichtig zu stellen. In alten Fällen mit chronischer Hautveränderung, allgemeiuer Ausbreitung und bereits bestehender Abmagerung kann sie sogar ungünstig sein.

Therapie: 1) Gründliche Reinigung. Bei stockhaarigen Hunden sorgsames Abbürsten, bei langhaarigen Scheren, 2) Tötung der Milben durch die am meisten angewandten Mittel: Schwefel, Teer, Naphthol, Ichthyol, Styrax, Perubalsam, Salicylsäuro, Lysol, Creolin, Karbolsäure, Creosot. Diese Mittel werden entweder in Liniment oder Salbenform, oder als Flüssigkeit zu Waschungen oder als Bäder angewandt. Man verwendet zweckrnässig folgende passende Mischungen: 1) Ep. Picis liquid. Sap. kaiin. aa. Spiritus q. s. ut. f. liniment. Dieses Teermittel wird mit dem Pinsel reichlich aufgetragen. Mau gebraucht aber die Vorsicht, niemals den ganzen Körper damit zu salben, sondern zuerst die vordere Hälfte und nach 34 Tagen die hintere. Die bestrichenen Teile werden vor der Neueinpinsehing der anderen Hälfte mit Seife und warmem Wasser gereinigt. Bei diesem Mittel, sowie der Karbolsäureanwendung, ist es zwockmässig, um Vergiftungen vorzubeugen, welche sich durch dunklen grünlichen Harn und grosso Hinfälligkeit etc. kundgiebt, täglich eine Dosis Natr. sulfuric. zu verabreichen (2 10 gr.), weil hiedurch im Blute ein ungiftiges Präparat (phenolschwefelsaures Natrium) entsteht. 2) Creosot und Karbolsäure wird ca. 5'Voig angewandt. Man verwendet ebenfalls Kalisoife und Spiritus dazu, auch eine Mischung mit Teer ist von Müller empfohlen lip. Creosoti 1, Picis liquid. Sap. kaiin. Spirit, et Aquae aa 7, 3) Rp.

540

Baude bei einzelnen Haustieren.

Creolin 1, Ungt. Paraffini 10. Mit dieser Salbe werden die erkrankten Stellen reichlich eingerieben. Nach einigen Tagen mit Seife und lauem Wasser wird abgebadet und es kommt ein Liniment: Rp. Creolini, Sap. kaiin aa. 1, Spiritus 10, zur Aufpinselung. Dieses Liniment bleibt ca. 3 Tage liegen und nachher wird ein Räudebad 35quot;/oiges Creolin angewendet. Statt des Bades benütze ich lieber Waschungen. 4) Die übrigen genannten Mittel sind alle mehr oder weniger zu empfehlen, am meisten noch bei kleinen Tieren Pcrubalsam, mit gleichen Teilen Alkohol oder Äther oder Styrax in derselben Mischung. Diese Mittel sind aber teuer. Ausser der Behandlung des Tieres muss für eine Desinfektion des Stalles, der Streu, der übrigen Gebrauchsgegenstände, die mit dem Tiere in Berührung kamen, stattfinden, auch ist der Wärter auf die Gefahr einer Übertragung auf den Menschen aufmerksam zu machen.

G) Sarkoptes bei der Katze. Sarkoptes minor. Lieblingssitz ist der Kopf, Stirne und Ohren, später die Fussenden,

Es ist eine Ausnahme wenn der übrige Körper betroffen wird. Die

Erscheinungen sind charakteristisch. Wer einmal Katzenräudequot; gesehen hat erkennt sie sofort. An den genannten Stellen ist Kahlwerden der Haut und reichliche trockene, kleienartige, graue Schuppung. Bei längerem Bestand is|. die Kopfhaut gerunzelt in Falten ge-

life '^Vl

legt und manchmal die Verdickung der-

art, dass die Tiere nicht mehr zu den Augen hervorsehen können und reichliches Thränen zeigen. Allmählich werden die Tiere in ihrem Wohlbefinden

Fig. son. Sarkoptesräude an den Ohren _e8tört ^q majrern ab und sterben. Die

der Katze.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^bnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;⁰

Krankheit kann seuchenhaft auftreten und durch die Räude die Katzen grosser Gegenden zu Grunde gehen. Der Nachweis der Milben gelingt fast bei keiner Sarkoptes so leicht, wie bei dieser. Fast in jeder tiefgelagerten Schuppe sind Milben.

Prognose: Wenn die Tiere noch wenig betroffen sind, nur die Ohren und vielleicht der obere Teil von dem Ausschlage erkrankt, die Kräfte und der Ernährungszustand günstig sind, dann ist die Prognose günstig. In Fällen, wo die Ausbreitung der Räude über grössere Hautflächen geht, namentlich auf der Stirn bereits Faltenbildung vor-

Sarkoptesräude bei grossen Raubtieren.

541

banden ist, wenn das Ekzem die Augen derart ergriffen hat, dasraquo; Konjunktivitis besteht, die Augen nicht mehr geöffnet werden können, dann ist die Prognose vorsichtig zu stellen. Wenn jedoch zu diesen Erscheinungen noch Abmagerung, Appetitlosigkeit, träge Bewegungen, eine gewisse Hautkühle und Temperaturverminderung zu konstatieren ist, dann ist die Prognose ungünstig bis schlecht.

Therapie: Vor allen heftig wirkenden Mitteln ist zu warnen, namentlich auch vor Karbol-, Teer-, Creosot- und Creolinpräparaten; selbst Perubalsam, Styrax und ranziger Leberthran sind nachteilig befunden worden. Als vollkommen ausreichendes und fast einzig biezu empfehlendes Mittel sind die Schwefelsalben anzuraten. Die Hel-merichsche Salbe, bestehend aus: Rp. Sulfur, sublim. 15, Kalii carbonic. 8, Adip. suilliGO. Die Salbe bewirkt, dass der Schwefel durch die Beihilfe von Alkali auf der Haut Schwefelwasserstoff bildet, welcher milbentötend wirkt. Dieselbe wird ziemlich dick aufgetragen und mit dem Pinger vorsichtig eingerieben. quot;Wenn die Milben auch bereits an den Augen und dem Halse Veränderungen erzeugt haben, so werden zunächst die Haare abgeschert und dann erst die Salbe eingerieben. Nach 23 Tagen erfolgt eine gründliche Reinigung durch Seife und Wasser, wobei die Augen möglichst geschützt gehalten werden und wiederholtes Einreiben. Diese zweite Salbe bleibt mindestens eine Woche liegen und erfolgt die Reinigung nur durch trockenes Abreiben mit Watte.

H) Sarkoptesräude der Kaninchen entsteht ebenfalls durch Sarkoptes minor. Der Ausschlag beginnt meist an der Nase und verbreitet sich von da über die Lippen und die Stirne. Die Erscheinungen sind ähnlich wie bei der Katzenräude, Haarausfall und reichliche Borkenbildung auf der OberHäche. Nach Hinwegnahme der Krusten zeigt sich die Haut infiltriert und gerötet, selbst blutend infolge des Kratzens der Tiere.

Die Prognose ist je nach der Verbreitung der Räude und dem Alter derselben verschieden, in frischen Fällen und bei geringer Ausbreitung günstig; dagegen in alten Fällen mit reichlicher Ausbreitung und chronischer Hautveränderung vorsichtig bis ungünstig.

Therapeutisch gilt hier dasselbe wie bei der Katzenräude.

Sarkoptesräude bei grossen Raubtieren.

Mehrfach ist die Räude, durch Sarkoptes major s. Sarkoptes scabiei communis erzeugt, an Löwen und Leoparden beobachtet worden.

542nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hautkrankheiten der Pferde.

Da die Tiero nur schwer zu behandeln sind, so sind schon Todesfälle infolge der Räude gesehen worden. Teer und Karbolsäure scheint auf diese grossen Katzen ebenso giftig zu wirken, wie auf die Hauskatze, da Bespritzungen mit dem Zündeischen Räudebad tötlichen Ausgang hervorriefen. Johne hat ein Vorfahren bekannt gegeben: Die Tiere werden in einen engen, kurzen Käfig gebracht und mittelst eines Sprayapparates durch die Eisengitter hindurch mit Perubalsam 1, und Spiritus 3 reichlich besprüht und hierauf mit Bürsten, die an langen eisernen Stäben befestigt sind, tüchtig abgerieben. Nach 5maliger Anwendung in 8lOtiigigen Pausen trat Heilung ein. Räude beim Geflügel s. später.

Andere durch tierische Schmarotzer erzengte Hautkrankheiten

der Pferde.

Läuse, Haarlinge und Vogelmilben beim Pferde.

Obwohl die Erscheinungen, welche durch diese Schmarotzer erzeugt werden, nicht zur Räude oder Krätze gehören, so werden dieselben doch zweckmässig, ebenso wie die pilzlichen Veränderungen, sogleich hier angeschlossen. 1) Die Pferdelaus, Hämatopinus macrocephalus, Pediculus equi.

Die Läuse, Pediculidae, sind immer flügellos wie die Milben und leben parasitisch auf Menschen, Haustieren oder quot;Vögeln. Die Fühler sind fünfgliedrig, vorgestreckt, die Augen klein, nicht facettiert, der Saugrüssel beissend, röhrenförmig, kurz, zurückziehbar. Tarsen zweigliedrig, das Endglied hakig, gegen das verdickte Grundglied zurückgelegt. Körper durchscheinend, gedrückt, Brust klein, Hinterleib gross, oval. Saugen Blut und vermehren sich in kurzer Zeit ausserordentlich, Sie legen kleine, birnförmige Eier, die mit Deckelchen versehen sind, welche an den Haaren festkleben, Nisse oder Nüsse. Diese Eier werden ganz in der Nähe der Hautoberfläche an die Haare gelegt und kleben sehr fest. Schon nach wenigen Tagen schlüpft das Junge aus, indem es den Deckel des Eies abstösst, die Eihülle bleibt aber an dem Haare hängen und mit dem Wachstum des Haares wird sie höher emporgeschoben. Die Pferdelaus ist ziemlich gross, gelb, der Brustschild dunkelbraun, auch die Scherenteile am Kopfe, die Glieder der Fühler, der Beine, namentlich der Krallen rotbraun. Der Kopf langgestreckt, fast lanzettförmig, der Hals deutlich abgesetzt, die Fühler meist zurückgebogen. 6 Krallenfüsse an der Brust; an dem grossen, länglich ovalen Hinterleib sind jederseits 6 glockenförmige in der Mitte

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Hautkrankheiten der Pferde.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 543

pinselformig mit Borsten versehene Haftscheiben. Wegen der langen Winterhaare vermehrt sich die Pferdelaus häufiger im Winter wie im Sommer. Auch die bestgenährten und seiir wohlgepflegte Pferde können lausig werden. Die Verbreitung erfolgt ziemlich rasch. Eine Pferdelaus kann in 2 Monaten ca. 5000 Nachkommen haben. Wenn erst eine grössere Zahl vorhanden ist, geht die Vermehrung sehr rasch. Durch Teppiche und Putzzeug werden die Läuse etc. sehr leicht auf die ganzen Bestände eines Stalles übertragen. Lieblingssitz der Läuse sind solche Körperstellen, welche der Abkühlung wenig ausgesetzt sind. Unter der Mähne, an der Unterbrust, Bauch und Schenkelinneres. Bei starker Vermehrung finden sie sich aber überall.

Klinisches Bild: Die Erkennung ist sehr leicht. Starkes Juckgefühl. Schlagen, Stampfen, Reiben, Scheuern, Baissen. In Einzelfällen beissen sich die Tiere derart, dasa nachher Hautentzündung entsteht. Ich habe grosse Flächen der Haut auf der Kruppe im Zustande eiteriger Hautentzündung beobachtet, die infolge der Einwirkung der Tiere gegen die Läuse entstanden waren. Beim Nachsehen entdeckt man die Nisse sehr bald als kleine, weisslich graue Knötchen, die sehr fest mit den Haaren verklebt sind. Durch Auseinanderscheiteln der Haare findet man die Läuse ebenfalls sehr leicht.

Die Prognose ist günstig. Die Läuse sind sehr leicht zu toten.

Therapie: Eine Salbe aus Perubalsam 1, Petroleum 5, Olivenöl 10 wird nach und nach auf eine Kartätsche aufgetragen und damit das Pferd gründlich gebürstet, so dass die Salbe gleichmässig in sehr dünner Schicht über den Körper verbreitet wird. Waschungen mit Benzin und Petroleum, 5⁰/oiger Karbolsäure oder Creolin, können ebenfalls Anwendung finden. Erstere Mittel sind feuergefährlich. Da hie-durch nur die Läuse, nicht aber auch die in den Eiern lebenden Jungen getötet werden, so muss eine Wiederholung des Verfahrens vorgenommen werden, wenn die Jungen ausgeschlüpft sind, also nach ca. 8 Tagen.

2) Pferdehaarlinge, Trichodektes pilosus gehört zur Familie Nirmidae, Mallophaga, Pelzfresser. Die Fühler sind .Sgliedrig, der Mund mit deutlichen Beisswerkzeugen , die Kinnbacken sind deutlich ausgebildet. Sie haben die Gestalt von Läusen, der Kopf ist jedoch in der Regel dick. Der Leib ist flach, rund, breiter als die Brust und hat neun Ringel. 6 dicke einkrallige Beine. Saugen kein Blut, sondern nähren sich von Haaren oder den Hautschuppen zwischen denselben, oder dem feinsten Flaum der Vögel. Der Hinterleib ist in der Regel weisslich, mit gesägten Rändern, der Kopf gelblich, braun geHeckt.

544nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hautkrankheiten der Pferde,

Klinisches Bild: Die Pf'erdehaarlinge sind verhältnismässig selten, am häufigsten bei schlecht genährten, schwachen und mangelhaft gepflegten Tieren, sie lieben insbesondere den Hals, den Rücken, die Schweifwurzel und den Grund der Mähne. In grösserer Anzahl vorhanden, verurusachen sie Juckreiz, Scheuern, Reiben, Gnubbern und Abstossen der Haare. Zu ekzemartigen Erscheinungen, wie durch Läuse, kommt es durch Haarlinge bei den Pferden sehr selten.

Die Prognose ist günstig.

Therapie wie bei der Vertilgung von Läusen.

3) Die Vogelmilbe, Dermanyssus avium gehört in die Familie der Aeari, Milben. Es gelten deshalb im allgemeinen die für die Milben angegebenen Merkmale speziell die der Tiermilben, Gamasina. Die Beine sind ziemlich gross, mit zwei Krallen und Haftblilschen, der Kopf hat scherenförmigen Oberkiefer und keine Augen. Die Gattung Stechmilben, Dermanyssus, hat deutlich gegliederte Taster und pfriemenförmigen, abwärts gebogenen Rüssel. Dermanyssus avium ist rotbraun mit weissen Flecken. Auf dem Rücken ist eine grössere Zahl steifer, auf Chitinknöpfchen sitzenden, oben zugespitzten dornenähnlichen Borsten, deren Spitzen teils nach vorne, teils nach rückwärts gerichtet sind. Die Püsse haben ebenfalls Borsten, die aber nicht selten zum Teil verloren werden.

Die Vogelmilbe hat die Gewohnheit, dass sie sich in der Regel tagüber in Spalten und Ritzen der Mauern, des Holzwerkes und des Bodens aufhält, dass sie aber bei Nacht hervorkommt und auf Tiere und Menschen losgeht, und unter schmerzhaften Einstichen, die nicht selten durch Anschwellung etwas andauernde Folgen haben, Blut saugt. Pferde werden besonders betroffen, wenn sie in einem Stalle sind, in dem ein Hühnerstall oder Taubenschlag sich vorfindet, namentlich wenn sie unter demselben stehen. Die Vogelmilben fallen dann von oben herunter und beginnen ihre Thätigkeit auf der Körperoberfläche, zunächst am Rücken und Halse. Wenn die Milben zahlreich vorkommen, so werden einzelne Pferde ausserordentlich aufgeregt, benehmen sich wie toll, scharren, schlagen und wälzen sich. Andere sind ruhiger und zeigen nur Juckreiz, Erscheinungen, wie sie bei den Läusen und Haarlingen angegeben sind. Ich kenne einen Fall, in dem die Parasiten auch bei Tage diese genannten heftigen Erscheinungen erzeugt haben. Sobald man das Pferd in hellen Sonnenschein brachte, hörten die Erscheinungen auf, die aber in dem dunklen Stalle sofort wieder auftraten.

Andere tierische Schmarotzer auf der Haut beim Hund.

Die Prognose ist günstig, wenn die erste Bedingung, den Hühnerstall aus dem Pferdestall zu entfernen, erfüllt wird.

Therapt quot;itisch muss dafür gesorgt werden, dass koino frischen Milben auf die Tiere kommen, dass die Pferde Abends, ehe die Milbe auf Raub ausgeht, mit Karbolwasser benetzt oder mit Insektenpulver angeblasen werden. Ein Durchkartätschen mit Anisöl 1, und Olivenöl 20, ist sehr wirksam. In Fällen, in denen die Pferde infoige von Vogelmilben heftige Erscheinungen zeigen, fast tobsüchtig werden, lässt man die Tiere ins Freie und wäscht sie zunächst gründlich mit Wasser ab, nachher kommen erst die milbentötonden Mittel, 5⁰/oiges Karboloder Crcolinwasser oder die übrigen, bei Tötung der Läuse genannten Mittel zur Anwendung.

Andere tierische Schmarotzer auf der Haut beim Hund.

Akarus s. Demodex folliculorum, Balgmilben, Mitesser, lange

Hundemilben.

Die Milben sind ca. 0,3 mm lang und 0,045 mm breit. Am Verleib sind 4 Paar kurze mit Krallen versehene Beine. Der Kopf hat einen starken scherenartigen Kauapparat und

beweglichen Rüssel. Der Thorax ist wurm-fürmig verlängert. Die Milbe lebt in den Haarfollikeln des Hundes oft in sehr grosser Anzahl. Sie verursacht eine pustulöse Entzündung, so dass eine eiterige Einschmelzung der Umgebung des befallenen Haarsackes sowie der in ihn mündenden Talgdrüsen eintritt. Auf Druck spritzt der Inhalt nicht selten mit Gewalt hervor. Der mikroskopische Nachweis gelingt in der Regel ganz leicht. Lieblingsstellen für den Körper sind Kopf, Kohle, Hals und Pfoten, aber auch der übrige Körper kann betroffen werden. Die Milbe verbreitet sich nur durch Übertragung. Da aber die Milben ziemlich in der Tiefe loben, so erfolgt die Übertragung nicht so leicht, sogar

künstliche Übertragung lieforte mehrfach ne-

Fig. aoi. Akarua licim Hund.

gatives Resultat.

Die Akarusmilbe erzeugt beim Hunde zwei verschieden aussehende Ausschläge, a) die pustulöse Form, die häufigere von beiden, ist

Hoffmann, Tierilrztlidio Chirurgie. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;35

540nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Andere tierische Schmarotzer auf der Haut beim Hund.

dadurch ausgezeichnet, dass hirsekorn- bis crbsengrosse Knötchen entstehen, die meist gelbe Pustelchen darstellen oder, wenn mehrere zu-sammenfliessen, ein blaurotes miasfarbenes Aussehen haben. Auf Druck spritzen sie ihren Inhalt in der Regel ziemlich weit heraus. Die Haut wird oft goschwollon, gewulstet und bekommt Falten, die Haare werden abgestossen. Der Juckreiz ist verhiiltnismiissig unbedeutend. b) die squammöse Form ist durch verliältnisiniissig nur ganz geringe Pustelbildung ausgezeichnet. Haarausfall, Schuppenbildung und Hautröte sind die Hauptsymptomo. Betroffen ist namentlich der Kopf, Augengegend, der Nasenrücken, ferner die Kehle. Es kann sich jedoch der Ausschlag über den ganzen Körper verbreiten. Müller sagt, bei dieser Form gelingt es ohne Ausnahme durch scharfes Streichen mit dem Messerrücken über die Haut Milben aus den Haarbälgen hervorzupressen.quot; Die Milben sind in der Regel in Masse zugegen.

Prognose: Ungünstig. Ich kenne kaum eine Krankheit, die in der Behandlung undankbarere Resultate liefert. Eine Reihe von Tierärzten nimmt deshalb derartige Patienten gar nicht an. Wenn die pustulöse Akarusräude in einem Hundezwinger ausbricht, kann der Schaden sehr gross werden. Die Ursache der schweren Heilbarkeit ist der tiefe Sitz der Milbe. Von den Medikamenten dringen nur einige und diese nur bei ganz besonders sorgsamer Anwendung bis in diese Tiefe, sodann ist die Milbe ziemlich widerstandsfähig. Es ist merkwürdig, dass dieselbe Milbe Akarus folliculorum, die beim Menschen kaum nachteilig und leicht auszurotten ist, beim Hunde die bösartigste Form der Krätze darstellt.

Therapie; Hauptner sagt: Bei einem wertvollen Hunde, der geheilt werden sollte, wurde die ganze Litanei von Mitteln versucht, aber vergebens. #9632; Die besten Mittel nützen Nichts wenn sie nicht höchst sorgsam angewandt werden. Ich gehe folgendermassen vor: a) Scheren, b) Ausdrücken sämtlicher Pusteln, c) sofort nachfolgendes Baden in Kreolin 5⁰/oig, d) Einpinseln mit Perubalsam. Diese Prozedur wird sorgsamst unter Aufsicht, am besten selbst, täglich vorgenommen und nur in dem nach dem Bade angewandten Mittel halte loh einen quot;Wechsel mit Jodtinktur und Salicylöl (1:35^0) für zweckmässig. Nachdem es mir gelungen war, mehrere Hunde mit dieser Methode zu heilen, glaubte ich wirklich etwas Probates zu haben, allein ich habe in einem Falle die Erfahrung gemacht bei einer grossen, sehr wortvollen Ulmer Dogge, deren Hals schon ganz kahl und die Haut dortsolbst um das ,'5öfache verdickt war, dass auch die sorgsamste Anwendung reäUltfttlos verlaufen kann. Scharfsalben anzu-

Andere tierische Schmarotzer auf der Haut beim Hund.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 547

weiden und zwar Ungt. Canth. 1 zu 6 Fett, dazu konnte ich mich nie entschliessen. Anmerkung: Die beiden Krankheitsformen pustulös und snuamös sind so verschieden, dassich Untersuchungen anstellte, ob nicht zweierlei ]Vilbcn in Betracht kommen. Ich habe aber noch keine bestimmten Resultate ju verzeichnen.

Hundelaus, Ilämato pinus piliferus.

Die Hundelaus ist ca. 2 mm lang von länglicher, fast kegelförmiger Gestalt, der Kopf ist deutlich abgesetzt, hat auf der Spitze eine mit Widerhäkchen versehene Ilüsselscheibe und eine ausschiebbare Saug-röhre mit zwei scharfen messerähnlichen Blättchen. Seitlich am Kopfe sind zwei kurze, weiche Fühler mit kurzen in Kreisen stehenden Fühlhärchen. Am Thorax sind 3 Beinpaare, von denen jedes in scherenartige Krallen ausläuft. Der dicke Leib ist mit 9 Ringeln versehen. Die Hundelaus ist ein blutsaugender, höchst unangenehmer Schmarotzer, der starken Juckreiz erzeugt. An den Haaren sitzen die Lauseier als graue Punkte oft in grosser Menge, sogenannte Nüsse. In hohem Grade behaftete Tiere worden mager, sehen schlecht aus, werden übelriechend. Die Vermehrung der Läuse ist eine enorme. Die Kopflaus des Menschen kann nach Berechnung in 8 Wochen ca. 5000 Nachkommen haben. Die Lausmutter befestigt ihre Eier an die Haare mittelst einer das Haar umfassenden Chitinscheide. Manchmal sind an einem Haar mehrere Nüsse befestigt, das unterste Ei ist in der Regel das älteste. Schon nach einigen Tagen schlüpft die junge Laus aus dem Ei heraus, indem sie das obere Elende wie einen Deckel abstösst, das leere Ei bleibt an dem Ilaare haften und kann durch die gew. Medikamente nicht zerstört werden.

Die Prognose ist günstig.

Therapie: Gutes Mittel ist: Petroleum 1, Perubalsam und Olivenöl je 0,5. Damit wird alles reichlich eingerieben, das Tier in ein Tuch gehüllt und nach 24 Stunden gründlich mit Seife gebadet. Selten ist eine Wiederholung nötig. Anpinseln mit Benzin ist ebenfalls sehr wirksam. Tabakabkochung, Kreolinlösung, Anis und namentlich Fenchelöl führen alle zum Ziele.

Hundehaarling, Trichodektes latus, s. canis. Der Hundehaarling ist etwas kleiner wie der vorherige, 1 2 mm lang, sein Hinterleib ist von etwas rundlicherer Form, die Brust breiter und der Kopf breit, fast quadratisch mit zwei kleinen dreigliedrigen Fühlern. Die Mundteile sind zangenartig. Er hat (5 Beine, die viel schwächer und unvollkommener bewaffnet sind wie die der Hundelaus.

548nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Andere tierische Schmarotzer auf der Haut beim Hund.

Der Haarling lebt nur von Haaren und Epithel, erzeugt somit ncht denselben hochgradigen lästigen Juckreiz und er findet sich nameit-lich am Kopf und Halse. Die Diagnose, ob Läuse oder Haarling?, kann nur durch das Mikroskop gestellt werden.

Die Prognose und Therapie ist ebenso, wie hei der Laus angegeben.

Der gemeine Holzbock, Jxodes ricinus ist im nüchternen Zustande 12 mm lang und fast ebenso breit. Im vollgesogenen Zustande erweitert sich der Hinterleib zu einer bis erbsen-, sogar kirschkerngrossen derben Blase. Das weibliche Tier das im Sommer auf Sträuchorn existiert, lässt sich auf vorübergehende Hunde oder Menschen herabfallen und bohrt sich in die Haut derselben. Durch die Holzböcke wird ein andauernder recht empfindlicher Schmerz erzeugt. Durch derbes Anfassen und Heraussreissen bricht der Kopf leicht ab und verursacht Eiterung. Auf Bestreichen mit Terpentin, Öl oder Petroleum lassen die Holzböcke sehr rasch nach und fallen von selbst ab.

Die Gras- oder Erntemilbe, Leptus auctumnale geht ausnahmsweise auf Hunde und verursacht pustulöse Hautentzündung. Ihr Lioblingssitz ist Kopf, Bauch und Innenfläche der Beine.

Die Prognose ist günstig.

Therapie: Karbolsalbe oder Karbolglycerin.

Dermatophagus canis ist im äusseren Gehörgang des Hundes als Ursache von Otitis externa gefunden worden. Derselbe ist zuerst von Hering festgestellt und als Symbiotes beschrieben worden, er hat Ähnlichkeit mit dem Symbiotes des Rindes. Gerlach nannte ihn Symbiotes canis.

Die Prognose ist ziemlich günstig.

Therapie: Nach gründlicher Reinigung, Auspinseln mit Peru-halsam oder anderen passenden Mitteln.

Hundefloh, Pulex canis, Symbiotes Ceratopsyllus canis. Der Hundefloh ist dadurch gekennzeichnet und von dem des Menschen, Pulex irritans, unterschieden, dass er am Kopfansatz und Hals Stachel-kämme besitzt. Auch ist die Farbe des Hundeflohs in der Regel etwas heller, gelblicher. Auf den Menschen geht der Hundefloh nur selten und vorüborgehond, während der Pulex irritans des Menschen sich längere Zeit auf dem Hunde aufhalten kann. Beim Hunde tritt namentlich in den Sommermonaten oft eine ungeheure Vermehrung auf. Der Lieblingssitz ist an solchen Stellen, wo die Hunde weder kratzen noch nagen können, hauptsächlich dem Rücken entlang, auf der Kruppe, vor dem Schwanzansatz oder auf dem Stock resp. Wider-

Räude beim Geflügel.

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rist. Hier sitzen die Flöhe manchmal in dichten Haufen, so dass, wenn die Haare dort gescheitelt werden, ein wimmelndes Durcheinander sich zeigt, auch ist die Haut an diesen Stellen wund und blutig und die Haare durchnässt und rötlich gefärbt. An Stellen wo die Flöhe weniger zahlreich vorkommen, erzeugen sie je auf den Stich eine kleine Hiimorrhagie. Der Akt der Blutsaugung zerfällt in 2 Teile. 1) Der Floh senkt den Rüssel durch die Epidermis bis in das Malpi-ghische Netz resp. die cutis, 2) er legt die bandartigen Fortsätze an seinem Kopf um den Stachel und bildet damit eine llöhre, den Saugrüssel, durch welchen er das Blut ansaugt. Die einzelnen Floh-stichhämorrhagien können so zahlreich vorkommen, dass ein Aussehen entsteht wie bei Purpura, weshalb ein derartiger Zustand auch als Purpura pulicosa, bezeichnet wird. Durch den dadurch entstehenden Juckreiz kratzen die Tiere oft sehr anhaltend und beschädigen sich so dass bedeutende Kratzeffekte oder Kratzläsionenquot; entstehen. Um die Flöhe zu entfernen wurden die damit behafteten Tiere reichlich mit Insektenpulver, Flores Pyrethri eingepudert. Die Flöhe werden dadurch in der Regel nur betäubt und können mit Leichtigkeit ausgekämmt oder ausgebürstet werden. Die mit grosser Reklame angepriesenen Insektenpulver Thurmelin, Zacherlin etc. sind nichts anderes als Flores Pyrethri es darf gar nichts anderes als solches Insektenpulver verkauft werden! Wegen der Möglichkeit, dass durch Insektenpulver die Flöhe nur betäubt werden und nachher wieder , aufwachen, lasse ich der Einpuderung ein 5⁰/oiges Kreolinbad mit Seifung und nachheriger reichlicher Abspülung mit reinem Wasser folgen.

Durch Parasiten erzeugte Hautaffektioncii beim Geflügel.

Räude beim Geflügel. Dermatoryktos mutans.

1) Die Krätzmilbe findet sich hauptsächlich auf Hühnern, sie kann jedoch auch auf Tauben, Fasanen, Putern' und Singvögeln vorkommen. Meist hat dieselbe ihren Sitz an den Beinen, manchmal auch am Kamm, den Kohllappen und dem Halse. Die Milbe hat grosso Ähnlichkeit mit Sarkoptes minor, ist deshalb von Robin Sarkoptes mutans, von Gerlach Sarkoptes avium genannt worden, während sie Fürstenberg mit Knemidokoptes viviparus bezeichnete. Der Unterschied zwischen ihr und der Sarkoptes besteht in der veränderten Schcren-kieferbildung. Entdeckt wurde die Milbe 18ö9 durch Reynal und Lanquetin. Die durch die Millie erzeugte Fussräude führt auch den Namen Kalkbeine oder Fischschuppenkrankhoit. Es bilden sich zuerst

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auf der Vordorfläche der Beine, später auch hinten unter allmählichem Losheben der Fuss-Schildor gelbe oder graugelbe, höckerige oder mörtelartig aussehende Schuppen, welche aus Epidermisschuppen, eingetrocknetem Serum und in der Regel zahlreichen Milben bestehen. Nach Loslösung dieser Borken finden sich manchmal eiterige Flächen. Da die Milbe sich Gänge in die Epidermis einbohrt, so verursacht sie starkes Jucken, weshalb die betroffenen Tiere viel kratzen und reiben. In höheren Graden treten ganz dicke zum Teil wieder abgebrochene, wie angeklebte, vertrocknete Mörtelstücke aussehende Borken auf, dieselben veranlassen nicht selten ein allmähliches Absterben des Spornes oder einzelner Zehenglieder. Es kann sogar durch die Milbe zur Abmagerung kommen und infolge Kachoxie der Tod eintreten. Der Nachweis der Milben gelingt in der Regel sehr leicht.

Therapie: Gertiigel ist auf Teer und dessen Präparate, Kreosot, Karbolsäure und Kreolin empfindlich. Ich rate deshalb andere Mittel anzuwenden. Für sehr zweckmässig fand ich, in erster Linie die Beine reichlich einzufetten und mit feuchtem Werg oder Watte zu verbinden, nach 24 Stunden mit Seife und lauwarmem Wasser die Stellen gründlichst zu reinigen und jetzt eine antiparasitär wirkende Salbe aufzutragen z. B. Naphtol 1,5 grüne Seife und Vaselin je 15, Perubalsam und absoluten Alkohol gleiche Teile Schwefelblüten 1, grüne Seife und Vaselin je 2. Schwefelblüte 1, Pottasche 5, Lanolin 15. Die Salben worden etwas erwärmt, mit dem Pinsel reichlich aufgetragen und die Beine nachher zweckmässig mit schmalen feuchten Binden umwickelt. Die Heilung gelingt ziemlich leicht. Gründliche Reinigung der Ställe ist noch anzuraten.

2) Eine weitere Krätzmilbe, Dermatophagus, die oberflächlich von Epidermis lebt, daher weder Gänge bohrt noch ihren Saugrüssel in die Tiefe senkt, lebt auf dem Geflügel zuerst am Halse und der Brust, sodann dem Kamm und den Kehllappen, auch kann sie sich über den ganzen Körper verbreiten. Die durch sie entstehenden Borkon sind schmutziggelb, braun, werden sehr zahlreich und bleiben wegen beständiger Durchfruchtung von unten ziemlich weich, brotteigähnlich. Die Haut erkrankt in der Regel ausgebreitet an Hyperämie, doch ist nur wenig Juckreiz vorhanden. Die Tiere können an Abmagerung und Entkräftung verloren gehen.

Die Therapie ist wie bei der vorhin genannten Milbe, soweit dies durchführbar ist. Es kann auch zweckmässig sein, die Räudemittel trocken, mittelst Pulverbläsors sehr sorgsam zwischen die Federn und auf die Haut zu blasen, woselbst eine Einreibung mit dem Finger erfolgt.

Räude beim Geflügel.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;551

3) Sarkoptes nidulans nannte Nitsch eine Milbe, die bei wildem und zahmem Geflügel vorkommt. Dieselbe erzeugt kleine Hautgeschwülste, die mit feiner pulverformiger Masse erfüllt sind, welche sieb mikroskopisch als Myriaden von Milben nachweisen lassen. Megnin fand dieselben bei Tauben und Lerchen an den äusseren Armflächen als bohnengrosse erweiterte Federfollikel und nannte sie Dermodox folliculorum. Ob die als Sarkoptes cysticola, auch Laminoskoptes u. A. genannte Milbe, die in Kapseln eingeschlossen auf der Haut, im Unterhautzellgewebe auf den serösen Häuten der Organe in der Bauchhöhle angetroffen wird, dieselbe ist, ist mir zur Zeit unbekannt, ebenso kenne ich keine Therapie, die als besonders wirksam erprobt wäre. Ich kann deshalb nur den Hat erteilen, derartige Geschwülste mit dem Messer zu eröffnen, den Inhalt mit einer desinfizierenden Flüssigkeit etwa Oleum animale fötidum zu befeuchten, denselben mittelst Spatel oder einem anderen passenden Instrument zu entfernen und dann noch mit einem milbentötenden Mittel die Höhle auszupinseln.

Andere Parasiten.

In dem Federbalg der Haustauben lebt eine Milbe, Hapi-rhynchus nidulans, welche ihren Wohnort zu erbsen- bis bohnen-grossen Kapseln oder Cysten erweitert und namentlich in den Federbälgen der Unterbrust und unter den Flügeln vorkommt. Wie bei der vorhin genannten werden nach Eröffnung die Milben in grosser Zahl angetroffen. Auch diese Sorte soll in der Unterhaut vorkommen, ohne an Federbälgen aufzusitzen. Von der w u rmförmigen Tauben-milbe Hypodektes columbarum ist mitgeteilt, dass sie im Untor-hautzellgewebe an den serösen Häuten der Bauchhöhle und im Bindegewebe der Aorta vorkommen und Störungen bei der Mauserung oder entzündliche Zustände erzeugen könne.

Therapeutisch gilt für diese Sorten, was für die vorherigen genannt wurde.

Die Federspulmilbe, Syringophilus bipektinatus lebt in dem Federkiel der Schwanz- und Flügelfedern bei Hühnern und Tauben, beim Pfau kommt eine etwas veränderte Sorte Syringophilus uncinatus vor. Die Milben zernagen den Inhalt des Federkiels zu einem schmutziggelbgrauen Pulver, wodurch die Federspule trüb und undurchsichtig wird, die Feder aber erhält ein mattes Aussehen, ist glanzlos, krümmt sich, fällt zur Unzeit aus und es entstehen Fehler bei der Mauserung. In einzelnen Gegenden und Zeiten sollen

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7090⁰/o aller Hühner davon betroffen sein. Weiterer Nachteil als der genannte entsteht durch diese Milbe nicht.

Die Federmilbe der Tauben lebt auf der Feder selbst, auch ist von Jure die Meinung ausgesprochen, dass sie am Vorderkopf den Taubengrind bedinge.

Therapeutisch ist anzuraten, auf die Haut zwischen die Federn Salicylöl 3⁰/oig, oder Perubalsam und Alkohol gleiche Teile mittelst Pinsel aufzutragen. Um die Federn jedoch zu erhalten und von Milben zu reinigen, sind sorgsame Befeuchtungen mittelst passender kleiner Bürste oder auch einigen Bädern in Schwefelleber (Kai. sulfuratum ad balneum 1030, D. tal. dos. N. III. S. eine Dosis in heissom Wasser aufgelöst zu einem Bade). Ausserdem sind Bepuderung oder Einblasen mittelst Pulverbläser von Insektenpulver anzuraten. Die gleiche Behandlung wird auch bei den Federungen den flügellosen Mallophagen, Pelzfressern, welche sich ausschliesslich von Federn und Epidermis-schuppen nähren, angewandt.

Etwas ganz Wichtiges und Eigenartiges bildet die gemeine Vogel-milbe, Dermanyssus avium, eine blutsaugende Milbe, welche namentlich in Hühnerställen aber auch bei Tauben und Singvögeln vorkommt. Die Milbe lebt tagüber in Spalten und Ritzen des Stalles und kommt nur des Nachts hervor, kriecht rasch an den Vögeln empor, um Blut zu saugen. Morgens verlassen sie ihre Wirte wieder. Da ihr Stich sehr schmerzhaft ist, so werden sehr bedeutende Beunruhigungen hervorgerufen, ja es kann hiedurch Abmagerung, Hinfälligkeit, ja selbst der Tod an Auszehrung eintreten.

Therapeutisch ist von Wichtigkeit hauptsächlich die Tiere vor dem Bekriechen der Milben zu schützen, namentlich den Stall zu reinigen, auch ist anempfohlen, an den Sitzstangen zwischen diesen und der Wand ein Gefäss mit Öl anzubringen, in welches die Milben bei ihrem Ausmarsch zum Raubzug hineinfallen.

Sehr bedeutsam ist, dass diese Milbe auch auf Pferde, Rinder, Hunde, Katzen und ausnahmsweise auf den Menschen übergeht und hier Stiche und Schmerzen erzeugt, ähnlich der Wanze beim Menschevi. Es ist eine Reihe von Angaben vorhanden, dass sogar gefährliche Erscheinungen durch sie erzeugt wurden. Ich habe beobachtet, dass ein Pferd, das in einer Wirtsstallung unter einem Hühnerstall stand, der oben kastenförmig angebracht war, nach einiger Zeit anfing, sich sehr unruhig zu benehmen und naoh weiterem Verfluss von etwa 10 Minuten sich wie tobsüchtig gobärdete, es schlug und stampfte wie närrisch, warf sich zu Boden, wälzte sich, sprang auf und schrie und schwitzte

Herpes tonsurans und Favus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 553

bald vor Aufregung, dass ihm der Schaum auf dem Leibe stand. Sobald das Pferd in die Helle gebracht wurde, hörten die Erscheinungen auf. (Vergl. auch (pag. 44. 45.)

Beim Rinde ist von Möbius mitgeteilt, dass in einem Stalle 8 Stück, die alle hautkrank waren, am Leibe runde, kahle Stellen besassen und sich blutrünstig rieben, und dass die Vogelmilbe Ursache war. Die Milben stammten von Schwalbennestern, die reichlich im Stalle vorhanden waren. Ein solches Nest abgebrochen und mit der Lupe untersucht, schien nur aus Milben zu bestehen. Stadler hat beobachtet, das in einem Rinderstall schon mehrere Tiere wegen Tobsuchtanfällen geschlachtet waren, die meisten kein Futter mehr aufnahmen, dass die Vogeltnilben zahlreich im Ohre sassen und bis in die Paukenhöhle eingedrungen waren. Schon Schottelius habe beobachtet, dass die Vogelmilbe das Trommelfell durchbohre und auch von anderen ist sie im Ochsenohr gefunden worden. Auch auf den Menschen geht die Vogelmilbe unter bestimmten Umständen über. Ich rate Ausscheren der Haare, Ausspritzen mit Tinktura asa föticla und andere Mittel.

Herpes tonsnrans und Favus.

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554nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Herpes (onsurans und Favus.

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Es sind hauptsächlich zwei verschiodeno Hautkrankheiten bei unseren Haustieren zu unterscheiden, deren Ursache in der Wucherung von Pilzen basiert, die aber nicht in allen Yerhiiltnissen untorscheid-bar sind. Auch wird in der Praxis eine strenge Untersuchung nicht in allen Fällen vorgenommen, oder es kommen beide Formen auf einem Individuum vor.

a) Favus. Der Favus, Tinea f'avosa, Erbgrind, Waben grind, Kamm- oder Hühnergrind, ist diejenige Hautkrankheit, welche zuerst als Ursache einen pHanzlichen Pilz nachgewiesen erhielt. Schön-lein entdeckte 1839 die Pilzansammlungcn und in der Folge wurde dieser Pilzsorte der Name Achorion Schönlcinii beigelegt. Die Krankheit ist beobachtet bei Hühnern, Mäusen, Katzen, Kaninchen, Hunden und Pferden (bei letzteren selten), auch tritt dieselbe beim Menschen auf. tj'bertragungsversiiche des Pilzes auf diese genannten Tierarten und auf den Menschen haben Erfolg, es ist aber bis jetzt nicht möglich, damit Ratten oder Meerschweinchen, anzustecken. Schütz hat den Pilz in Reinkultur gewonnen und damit Hühner angesteckt. Der Pilz bildet ein aussorordentlich dichtes MycelgeHecht aus kurz verzweigten, mit vielen Biegungen verlaufenden Fäden, welche verschieden stark sind und häufig auch kleine, rundliche Auftreibungen zeigen. Zwischen denselben liegen rundliche oder ovale Sporen, oft in grossen

Herpes tonsurans und Favus.

Massen und manchmal ist es müglich, den Zerfall der Fäden in einzelne Sporen zu verfolgen.

Der Pavus, yerursacht durch Achorion Schönleinii, beginnt damit, dass an einer Haarbalgmündung unter der Hornschicht ein Ideiner gelber Punkt entsteht, welcher von einem Haar durchbohrt ist. Dieses gelbe Pünktchen vergrüssort sich allmählich nach allen Seiten und bildet nach einiger Zeit eine kleine, etwas ausgehöhlte Scheibe, ein sogen. Schildchen, Scutulum, das in der vertieften Mitte von einem Haar durchbohrt ist, falls dasselbe nicht ausgefallen ist.

Diese schüsselförmigen, charakteristisch geformten Börkchen erreichen eine Grüsse von einer Erbse bis zu eines Fingernagels und sind weiss, schwefelgelb, braun oder graugelb. Die Bildung dieser schüsseiförmigen Borke wird dadurch zu erklären gesucht, dass die im Zentrum an das Haar angeheftete Borke dortselbst auch mit der Hornschicht fest verklebt ist, an der Peripherie der Borke wuchert aber zwischen dieser und dem Epithel der Pilzrasen und hebt die Borkenschichte in die Höhe. Wenn mittelst eines Messerrückens oder einer lorbeerblattförmigen Sonde in passender Weise vorgegangen wird, so kann die Borke herausgehoben worden, und man findet sodann die entblössto HautoberHächo etwas gerötet und feucht. Wird das Schildchen unberührt gelassen, so trocknet es immer mehr, es lockert sich schliesslich die Verbindung mit der Haut, wird hochgehoben und fällt ab oder wird durch geringe mechanische Eingriffe abgerieben. Es kann sein, dass sich mehrere Schildchen berühren und miteinander vorschmelzen, doch ist an jedem einzelnen eine gewisse konzentrische Anordnung zu beobachten.

Es ist mir noch kein Fall von Achorion bei Säugetieren in der Praxis vorgekommen. Ebenso finde ich in den Angaben von Fried-bergerFröhner und Müller, dass dieselben nach anderen Autoren berichten, obwohl diese Genannten als Kliniker in Hundespitälern die beste Gelegenheit zu Selbstbeobachtungen hätten.

Bei Hühnern rührt Favus oder weisser Kamm, Hühner-grind. Tinea Galli ausgesprochen von Achorion Schönleini her, ruft am Kamm und den Bartläppchon weisse schimmelartige Flocken hervor, welche aber festsitzen und sich nicht leicht abwischen lassen. Allmählich breiten sie sich aus, überziehen den Kamm und die Bartlappen und der Belag wird dicker und schliesslich zu einer Borke. Zuletzt verbreitet sich der Pilzrasen über den ganzen Körper und namentlich auch auf die Beine, welche ebenfalls mit dicken Borken belegt und deren Schuppen aufgerichtet werden. Am Körper werden

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Herpes tonsurans und Favus.

die Federn gesträubt. Die Tiere magern ab, werden traurig und ein mit derartigem Schimmel in hohem Grade behafteter Hühnerstall hat einen eigenartigen schimmligen Geruch, ebenso jedes einzelne Tier. Es ist nicht selten, dass Hühner infolge des Schimmels auszehren und an Erschöpfung zu Grunde gehen.

Fig. 202. Herpes tonsurans.

b) Herpes tonsurans. Glatzflechte, kahlmacli ende Flechte, Borkenflechte, bei Kälbern auch Teigmaul, Maulgrind genannt, während er bei Lämmern oder Ziegen vorkonnnend, auchLämmer- oderGeisgrindbezeichnet wird ist erzeugt durch die Wucherung eines Pilzes, Trichophyton tonsurans, welcher 1844 von Gruby und 1845 von Malmsten entdeckt wurde. Dieser Pilz bildet langgiiedrige Myceliumfäden mit verhältnis-mässig kurzen Verzweigungen und Sporenketten, die durch ihre Anordnung in der Regel noch ihre Entstehung aus Fäden erkennen lassen, sehr viel seltener finden sich grössere Sporenanhäufungen, denen jene charakteristische Anordnung fehlt. Nur bei der Erkrankung der Haare finden sich oft massenhafte Sporenansammlungcn in den Wurzelscheiden. Die Trichophytonfäden zeigen einen auffallenden etwas ins Bläuliche spielenden Glanz. Die Pilzelcmente lassen sich am leich-

Herpes tonsurans und Favus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;557

testen nach Aufhellung der betreffenden Objekte mit einer lO'Voigen Lösung von Kalium causticum bei HOO400facher Vergrösserung .auffinden. Die Fäden oder Hyphen sind ca. 4 mm dick, gestreckt oder weilig verlaufend, sich gabelig verzweigend, sie besitzen einfache Konturen und sind teils gegliedert, teils ungegliedert. Durch sie werden die Haare netzartig umsponnen, ja die Pilzfäden dringen in die Haare selbst ein. Die Sporen oder Conidien sind kugelig oder längsoval, stark glänzend, scharf conturiert, vom Durchmesser wie die Hyphen, aus denen sie hervorgehen, zuweilen sind sie rosenkranzartig angeordnet und in grösserer Zahl vorhanden wie .die Hyphen. Die Widerstandsfähigkeit der Sporen gegen äussere Einflüsse ist bedeutend, sie können 1 Jahr lang lebensfähig bleiben.

Die allgemeinen Erscheinungen, welche Herpes tonsurans hervorruft, sind: Abschuppung der Epidermisschichte, keine oder entzündliche Schwellung in verschieden hohem Grade an der betroffenen Stelle, Exsudatbildung kann vorhanden sein oder fehlen, so dass entweder die betroffene Haut ausser Schuppen nur glatt und kahl ist, oder dass kleine oder grössere Krusten und Borken auftreten. Durch Hineinwachsen dos Pilzes in die Haarscheide, selbst in das Haar, wird das Haar trocken, glanzlos, lässt sich leicht ausziehen und ist brüchig. Diese Verschiedenheit des allgemeinen Bildes wird noch dadurch erhöht, dass zwei verschiedene Formen auftreten: a) eine mit runden haarlosen, sich an der Peripherie vergrössernden kahlen Scheiben oder Platten, Herpes tonsurans circumscriptus und b) eine über den ganzen Körper sich rasch verbreitende mit kleinen roten Flockchen und Papeln, die sich ebenfalls vergrössern können, Herpos tonsurans disseminatus. Diese Grunderscheinungen und Verschiedenheiten vorausgesetzt ist noch anzuführen, dass je nach Tierart und Gattung, Verschiedenheiten auftreten. Von grössester Bedeutung ist Herpes tonsurans beim Rinde und zwar nicht nur deshalb, weil bei dieser Tierart die Fälle verhältnismässig häufig sind, sondern weil das Rind in der Neuzeit zur Pockenlymphegewinnung für den Menschen verwendet wird und nachgewiesen ist, dass durch Pockenlymphe, die von Rindern stammte, welche mit Herpes tonsurans behaftet waren, dieser Pilz auf Kinder mitgeimpft wurde, dass dadurch schon in mehreren Fällen Endemien bei menschlichen Impflingen erzeugt wurden, welche zwar in der Regel nur vorübergehende Störung des Wohlbefindens erzeugten, aber auch in einigen Fällen gefährlich, selbst tätlich wurden.

Herpes tonsurans beim Rinde, nach Gerlachs Angaben: Meist am Kopf und Halse, seltener über den ganzen Körper zerstreut,

558nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Herpes tonsnrans und Favus.

vereinzelt oder in Gruppen bei einander stehend, finden sich kleine, runde, mit Schuppen oder Borken bedeckte, scharf begrenzte Flecken, welche mehr oder weniger über die Haut hervorragen und bald kahl mit grauweissen Schuppen bedeckt, bald mit gesträubten Haaren besetzt sind. Dieselben können die Grosse eines Handtellers erreichen und fliessen zuweilen zusammen; im Anfang seines Entstehens sowie zur Zeit des Abheilens verursacht der Ausschlag Juckreiz. Die grauweissen asbestähnlichen Borken können auf schwarzer Haut eine Dicke bis zu 1 cm erreichen, auf der weis sen Haut sind dieselben dünner und mehr gelblich. Unter den Borken, wenn solche vorhanden sind findet man oft eine eiterige Flüssigkeit, sowie kleine goschwiirartigc Grübchen, welche den ausgedehnten, ausgeeiterten und haarlosen Pollikeln entsprechen. Meist erfolgt unter der Borke Abheilung, indem dieselbe allmählich abfällt und einen kahlen, leicht schilfernden Fleck hintorlässt, auf welchem die Haare nach und nach wieder nachwachsen. Die Dauer des Ausschlags beläuft sich auf (i 12 Wochen. Wird der normale Verlauf durch mechanische Insulte gestört, so kommt es zu neuen Infektionen und die Krankheit kann sich 1 Jahr hinziehen. Ich glaube dass bei Kälbern noch die weiter oben als Herpes tonsurans disseminatus beschriebene Form vorkommt, denn die von Gerlach mitgeteilte Form ist leicht erkennbar. In Fällen aber wo genaue Untersuchung der Kälber vor der Jmpfung stattfand und die Bauchseite noch rasiert wird, so dass jede Unregelmässigkeit erkannt werden sollte, ist dennoch Herpes tonsurans in den Jmpfstoff gelangt. Es muss somit auch hier eine Form vorkommen wie die genannte.

Bei Kälbern findet sich Herpes tonsurans noch mit sehr heftigen Erscheinungen, die am Maule und dessen Umgegend auftreten. Auch bei anderen Tieren: Schweinen, Lämmern, Ziegen ist dieselbe beobachtet, das Teigmaul, Maul grind. Es sind borkige Auflagerungen 13 qcm in der Umgegend von Lippen und Maul, manchmal noch weiter über den Körper verbreitet. Im späteren Stadium fallen die Haare aus und es tritt starke Schuppung ein.

Herpes tonsurans beim Hunde. In meinem jetzigen Wirkungskreise Stuttgart und Umgebung tritt Herpes tonsurans bei Hunden ziemlich reichlich auf. Die Übertragung auf andere Hunde ist zweifellos. Die weitaus am häufigsten vorkommende Form ist die, dass an den Tieren an einzelnen kleinen Stellen meist am Kopf und Halse doch auch an anderen beginnend, die Haare etwas gesträubt werden und die Hautoberfläche leicht gerötet und etwas feucht wird. Es besteht geringer Juckreiz. Hierauf wird eine oder mehrere Haut-

Herpes tonsurans und Favus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 559

stellen kahl. An den kahlen Stellen ist in der Regel nur eine ziemliche Trockenheit und etwas vermehrte Abschuppung nachweisbar. Am Eande der kahlen Stellen stehen die Haare sehr locker, so dass dieselben auf geringen Zug in ganzen Büschelchen ausgezogen werden können. Ausnahmsweise habe ich auch Herpes tonsurans disseminatus beobachtet und zwar bis jetzt nur immer am Bauche und zwischen den Vorderextremitäten bis zum Halse herauf. Es sind aber auch andere Formen gesehen: Friedberger beschreibt folgende: An einem Pintscher fanden sich über die ganze Haut inselformig zerstreut scharf begrenzte haarlose Stellen von runder bis länglicher Gestalt und 1 2 cm Durchmesser. Die Flecken waren am zahlreichsten am Kopfe in der Umgebung der Lippen und Augen, sodann an den Extremitäten, nicht selten auch zu grösseren lappigen Platten zusammengeflossen. Je nach Sitz und Alter des Prozesses sah man auf den haarlosen oder mit einzelnen Haarstummeln besetzten Stellen ganz verschiedene Veränderungen. Bald waren die Flecken nur mit einer dünnen Lage asbestartiger schmutziggrauer Schuppen belegt, bald mit dickeren Krusten bedeckt, welche die Haare am Grunde zusammengeklebt hatten, die Haut unter den Krusten war von kupfer- bis braunroter Farbe und mit zahlreichen hirsekorngrossen Knötchen (geschwellten Haarfollikeln) besetzt. An anderen Stellen prominierten die erkrankten Partieen bis zu 3 mm über ihre Umgebung und zeigten eine förmliche papulose Oberfläche, dabei war die Haut enorm geschwellt und zeigte ein ausgeprägt wulstiges Ansehen. Die ältesten Stellen endlich waren abgeblasst und vollkommen glatt und zeigten nur ge-ringgradige kleienartige Auflagerung.¹'

Herpes tonsurans beim Pferde hat seinen Lieblingssitz nach Angabe auf dem Kücken und der Sattellage auf Kreuz, Kruppe und Flankengcgend, seltener am Kopfe. Auch meine Erfahrung stimmt hiemit überein. Die einzelnen Flocken sollen die Grosse von einem Zehnpfennigstück bis zu einem Fünfmarkstück haben. Ich habe jedoch bis jetzt nur viel kleinere, wie sie beim Herpes tonsurans disseminatus beschrieben sind, beim Pferde gesehen. Die kahlen Stellen sind kreisrund, an der Grenze lassen sich die Haare ausziehen, die Haut ist wenig verändert, doch soll es zur Krustenbildung kommen können. Juckreiz ist gering. Nachwachsende Haare seien dunkler gefärbt.

Herpes tonsurans beim Schafe. Die Wolle ist verfilzt, darunter kleienartige und borkige Stellen, Juckgefühl, beim Beginn erheben sich kleine Wollbüschel über den Stapel, die sich vermehren, wodurch die Schafe ein zerzaustes Aussehen erhalten.

560nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Jmpetigo contagiosa.

Prognose und Therapie: Es sind beim Rinde Selbstheilungen beobachtet. Nach meinen Erfahrungen ist Herpes tonsurans schwer heilbar. Es ist vorgeschlagen: Entfernung der Borken, Ausziehen der kranken Haare. Letzteres geschieht am vollkommensten durch Auflegen eines PechpHasters und nach dem Erkalten langsames Losziehen. Die Sache ist nicht schmerzhaft! Sodann Einreibung von Karbolsäure, Salicyl-säure, Teer in öligen Lösungen, Sublimatspiritus (1%)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Naphthol

5% Schwefel, Perubalsam, namentlich .aber Pyrogallussäure 10⁰/oig. Für am zweckmässigsten habe ich Jodtinktur gefunden. Tägliche Pinselungen und zwar reichlich sind notwendig. Es ist noch ferner anempfohlen: Eukalyptusöl und folgende zusammengesetzte Mittel: Rp. Sulf. präcip. 4, Hydr. ungt. Ammoniat. 2, Thymol. 0,6, Vaselin 4, ungt. simplex 32, f. ungt. Malcom führt an, dass die besten antiparasitären biegegen nicht helfen, wenn sie in Fett aufgetragen werden, weil der Pilz im Fett fortwächst. Er tupft deshalb immer zuerst mit Äther ab, sodann kommt zum Auftrag: Spir. rect. 10, Thymol 20 und hierauf Sublimatglycerin. Hallopeau hat folgende Mischung gerühmt: Natr. subsulfuros. b,75, solv. in Aq. dest. 2,40, adde Acid, hydrochlor. 3,75, damit Leinwand getränkt, aufgelegt und verbunden. Reynold hat Elektrizität empfohlen. Die positive Elektrode wird in Sublimat getaucht.

Impetigo contagiosa.

Unter Impetigo sind verschiedene, krankhafte,quot; flechtenartige Zustände der Haut beschrieben worden. Der Name an sich von im-petere = angreifen, stammend, ist auch viel zu allgemein um nicht alles mögliche hierunter verstehen zu können, namentlich wurde eine Zeitlang der Maulgrindquot; oder Teigmaulquot; als Impetigo bezeichnet. Es ist aber jedenfalls sehr zweckmässig die in der Tierheilkunde verwendeten Namen möglichst denen in der Menschenheilkunde üblichen anzupassen, namentlich wenn die Begriffe nicht schon vollkommen feststehen, was in diesem Falle mit der Impetigo nicht zu sein scheint. Hering rechnet denselben unter die Schorfausschläge, Roll zum Ekzem. Fricdberger, Fröhnor benennen, nach Schindelka, die amerikanische Pferdepocko als Impetigo contagiosa, welche Dickerhoff als Acne contagiosa bezeichnet. Die Impetigo wird in der Menschen-heilkunde von Lesser folgendermassen definiert: Auf den stets oder doch zeitweise entblössf getragenen Körperteilen, sehr selten auf den stets bedeckten Teilen des Rumpfes entstehen auf geröteter und etwas infiltrierter Basis kleine, prall gefüllte Bläschen, die sich bald in runde.

Jmpetigo contagiosa.

S61

flache und schlaffe Blasen bis zur Bohnengrösse und darüber verwandeln und deren zunächst durchsichtiger oder nur wenig getrübter Inhalt nach kurzem Bestände eiterig wird und nach dem gewöhnlich bald erfolgenden Platzen der sehr zarten Blasendecke, zu einer gelblichen oder grünlichen Borke eintrocknet. Auf dem ebenfalls häufig ergriffenen behaarten Kopf zeigen sich die Efflorescenzen in etwas anderer Form, indem hier keine Blasen entstehen sondern nur kleine, gelbe oder gelbgrüno, die Haare verklebenden Borken,

'V'%nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ) JJ) *gt;0

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Fig, 203. Jmpetigo contagiosa.

nach deren Ablösung nässende Stellen zu Tage treten. Die Blasen sind entweder sehr spärlich oder in grösserer Anzahl vorhanden und in letzterem Falle konfluieren oft mehrere zu grösseren, mit nach auasen konvexen Linien begrenzten Herden. In vielen Fällen und ganz besonders bei reichlicherer Entwicklung des Exanthema lässt sich das peripherische Fortschreiten bei zentraler Abheilung aufs deutlichste beobachten, indem grosse ringförmige Blasen- oder Borkenwälle mit normalem Zentrum gebildet werden, die von hühnereigrosser Fläche selbst grosser werden können. Nach einigen Tagen fallen die Borken ab und hinterlassen eine bereits wieder mit zarter Hornschicht be-

Hoffman n, Tierärztliche Chirurgie. II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;30

562nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Jmpetigo contagiosa.

deckte, livide, rot erscheinende Stelle, die im weiteren Verlaufe eine bräunliche Färbung annimmt und nach dem, freilich meist erst nach einiger Frist erfolgenden Verschwinden dieser Pigmentation erscheint die Haut wieder völlig normal. Der Prozess ist ausserordentlich oberflächlich, das beweist die auffallend schnell eintretende Überhäutung der aftizierten Stellen. Dadurch aber dass während einer bis mehrerer Wochen fortdauernd frische Blasennachschlibe erfolgen, zieht sich der Gesamtverlauf oft sehr in die Länge. Einen Einfluss auf das Allgemeinbefinden hat die Krankheit nicht, auch subjektive Erscheinungen können ganz fehlen, in anderen Fällen wird ein geringes Juckgefühl hervorgerufen.

Es ist ferner für die Jmpetigo des Menschen angegeben, dass meist Kinder oder jugendliche Jndividuen erkranken, dass sich die Ansteckung in der Regel nachweisen lässt und dass besondere Haut-stellen namentlich Handrücken, Vorderarm, Hals und angrenzende Teile der Brust und des Halses, dann Füsse und Unterschenkel disponiert sind. Bei starker Entwicklung sei eine Verwechslung mit Pemphigus möglich.

Vergleicht man hiegegen die klinischen Symptome wie sie für Jmpetigo der Haustiere angegeben sind, so fällt in erster Linie auf, dass die von Hering als Jmpetigo angeführte Krankheit damit nicht identisch sein kann. Er sagt über dieselbe: Es werden namentlich Kälber, Lämmer, Ziegen und Ferkeln befallen. Anfänglich sind kloine Knötchon mit entzündeter Böte vorhanden, welche eine Kruste oder Schorf von weisslicher Farbe, dem Brodtaig ähnlich, bilden, dieser Schorf geht von Zeit zu Zeit ab, wird wieder aufs Neue erzengt und die jungen Tiere verfallen in Abzehrung. Roll beschreibt die Jmpetigo als eine Form des Ekzems, auch ist ihm von einer Ansteckungsfähigkeit nichts bekannt. Dass der von Hering als Jmpetigo beschriebene Ausschlag zu der Glatzflechte Herpes tonsurans gehört, scheint festzustehen. Es bleibt somit von dem, was als Jmpetigo lehrbuchmässig vorgeführt wird, vorerst nur die von Schimlelka als Jmpetigo charakterisierte kanadische Pferdepockequot;, die aber Dieckerhoff als Acne bezeichnet.

Die Schwere der Erkrankung bei der kanadischen Pferdepocke, so dass sogar die Lymphgefässo entzündlich erkranken können, sowie der Mangel an Pigmentbildung bei der Abheilung lassen es zweifelhaft erscheinen, ob es sich hier um eine Jmpetigo contagiosa handelt, wie sie in der Menschenheilkunde auftritt. Es kommt aber noch hinzu, dass diese Jmpetigo nur beim Pferde spezifisch wäre und dass dieselbe aus Kanada zu uns eingeführt wird und hier bald verschwindet. Bei

Jmpetigo contagiosa.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5(53

Hunden liabe ich mehrfach Efflorescenzen gesehen, welche der Jmpc-tigo wie sie oben für den Menschen beschrieben ist, sehr ähnlich waren, namentlich war mir die Unterscheidung von Ekzem, durch den Sitz dieser Krankheit, die ich für Jmpetigo halte, am Unterbauche und den Schenkclinnenflächen, sowie am Brustkorb zwischen demselben und dem Ellenbogen charakteristisch. Auch die Pigmentbildung habe ich sogar sehr reichlich beobachten können. Bei der allgemeinen Unsicherheit, die zur Zeit noch in der Diagnose vieler Hautkrankheiten unserer Haustiere existiert, glaube ich, sollte der Name Jmpetigo nicht nur für die kanadische Pferdepocke reserviert werden.

Die Prognose ist günstig.

Die Therapie ist höchst einfach. Ileinigung und Einreiben von difterenton Salben, Vaselin und Lanolin, heilen den Ausschlag in kurzer Zeit.

Abbinden 811, 312,

Abijiictschcn 811, Abrasio 461,

Abscess 168.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lieissor 1(55.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; idiopiitischei' 1(gt;9.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;kalter 160.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;metiistatischer 54. 109.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;symptomatisoliei^- 16'J. Abscessbildung 82. Absoesswand 168. Abwerfen 350.

Acarus, folliculorum 545. Acarina 516. Achternaht 301. Acne 601,

Aene, contagiosa 560. Acnprcssur 123. Adenome l'Jö. Afterklauen 215. Aktinomykoso 225. 227.

.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Zerstörung 449.

Albinismus 492. Alkaloide der Fäulnis 68. Altersbrand 179. Amyloid degeneration 416. Amputationsneurome 35. Anämie 171.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lokale 176. Anasarka 175. Ancurysma 424. Anästhesie, lokale 248. Angiome 195. Ankylose 443. 394.

Anlegen der Binde 263. Anode 327. Anthrax 88.

Antiscptik 270. 273. 290. Antipyrin 254. Aphthae opizooticae 98. Aphthenseuche 98. Apostcma 168. Arterienblutung 117. Arteriitis 64. 420. Arthritis 383.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; delbrmans 392.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; rheumatica 236.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; urica 235. 395. Asehc 273.

Achorion Schonleinii 554. Aseptik 270. 273. 290. Atheromo 197. Äthornarkose 251. Atmung, künstliche 254. Atrophie der Muskeln 367. Attraktionstheorie 132. Ätzung 1. Aufheben 350. Augengitter 347. Autointoxikation 67.

Backen 248.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;dicker 226. Backendruck 226. Backongoschwidst 226. Bäder 286.

nbsp; nbsp; permanente 319. Baggiatoa 159.

Rogiater.

565

Baluingon 11. Balggescliwiilsto 197. Balgmilben 516. 518. 545. Batterie 327.

#9632; Buns'sche 327.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;galvanische 327. Baiiehuntorsuclmng 248. Bauehverbande 265. Baunscheitltismus 340. Bazillen 156. Beisssuoht 85. Benzinbrennapparat 309. Beriilu'iingselektmitat 326. Benlentieber 91. Bienenstiche 111. Bindenaufi'ollen 259. Binde, elastische 122. Bindegowebswunden 32. Bindenkopf 263. Bindetouren 264.

Binocle 265.

Bistouris, verschiedene 281.

Blasenbildung 16.

Blasenseuche 98.

Blässe 246.

Blastomata 183.

Blatter, schwarze 91.

Bleidraht 298.

Blenden 347.

Blitzschlag 21.

Blut, saures 64.

scharfes 64. Blutadergeschwulst 424. Blutentziehimg, lokale 11. Bluter 118.

Blutextra vasat 10. 124. Blutlachen 119. Blutleere, künstliche 178. Blutplättchen 422. Blutresorption 10. Blutschorf, nasser 292. Blutschwitzen 503. Blutsepsis 63.

Blutstillung 36. 117. 119. 290. 293. Blutung 36. 117.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; artiello 118.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; kapülftre 118.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; paroncliyniatöse IIS.

Blutung, venöse 118. Blutunterlaufung 124. Blutuntersucluing 248. Blutvergiftung, faulige 63. Blutzange 284. Borkenfleehte 556. Botryomyeesgeschwulst 229. Brand 178.

nbsp; nbsp; nbsp;feuchter 180.

nbsp; nbsp; nbsp;schwarzer 180.

nbsp; nbsp; nbsp;trockener 180.

nbsp; nbsp; nbsp; weicher 49. 180.

nbsp; nbsp; nbsp;weisser 180. Brandtiobor 140. Brandjauche 180. Bremsen 110. 846. Brenneisen 306. Brennen 305.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; indirektes 306.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; subkutanes 307. Bromkalimu 254. Brustbeule 238. Brustuntersuehnng 248. Bursitis 379.

(ladaverin 68. 09. 75. C'allaud'sches Klement 327. Calor 131. 139. Cancroid 219. Oai'O luxurians 37. (iarbunkel 48. Caroinom 216, Catgut 296. Cautorisatio 1. Cavernome 195. Cellulartheorie 132. 137. C'ementverbiindo 260. Ceratopsyllus 548. Charaktoruntersuchung 245. Charple 27(raquo;. Chenotrix 159. Chloralhydrat 254. Chloroformnarkose 251. ('bloroformwirkung 253. Chollidin 68. Choiulrome 204.

5ÖÖ

Uegistor.

C'liromsäurcliiittci'ic ii29. ('irons 515. Cliulotlirix 1B9i Ooagnlationsneki'ose BO. 51. Cooaln 254. Coooidien 2i!2. Colambaozor JüicUe 110. Ooinbustlo 1. 15.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bullosa 1(gt;. ci'ytheniatosa 15.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;esoharotioa 1('gt;. Coramotlo 1

(_'oiii|ircssioiistlii'oiiil)osc -121. Congelatio 1. Congestlonsabszess lß9. Conldlen 557.

('untimiitatstreimung 9. (.'ontraextension 469. Contasio 1. 7. Cooper'sohe Sulieoro 281). Cornu oatanea 811. 214. Corpora oryzoidea 377. Coxitis 451. Oronp 50.

Cl'yptae sebaceao 11)7. Oyanose 171. Gyllnderzellenoarcinom 210.

1gt;.

Deokverbände 258. 288. Decollemeiit traumatiquc 120. Degeneration amylolde 410. Dehnungen 8. Demarkationslinie 181. Depression 253. Depressionen 458. Dorinanyssus avinm 552. Dermatitis 45. Dermatokoptes 518. Dermatophagus 518. 548. 550. Dermatoryotes 549. Dermoldoysten 198. Desnioide 197. Dextrinverbände 200. Diagnostik, ebirurgisebe 239. Diapedesis 175. Diathesis purulenta 55. Dieckerboll'sehe Spritze 315.

Dilaoeratlo 1.

Diphtherie 50. Diphtheriobay.illus 50. Diplokokken 1B6.

Diseomyeos oqili 230.

Dislokation der Knocbenbriiclistiicko 404.

Distanzfener 307.

Distorsionen 401. 403.

Dolor 2. 131. 139.

Dornwarze 212.

Drainage 290. 292. 301.

Drainagenfiihrer 304.

Drainageiiröhren 302.

Drainagenzangen 304.

Drahtselinürer 312.

Druokatrophle 3{i8.

Druokband 179.

Druckfestigkeit 457.

Druckschmerz 9.

Druse 247.

Drusoabsooss 170.

Driisenadonome 19().

Drüsenanschwellung 247.

Drüsengeschwulst 196.

Drttsenzellencarclnom 220.

Drusephlegmone 49.

Dusche 320.

Ecebymosen 124. Ecraseiuent 311. Eiorasenrs 312. Einrichtung 475. Binsohuss 41. Eisballen 372. Eisensehieno 481. Kisumschläge 810. Eiter 154.

blauer 156. Eiterbänder 311. 314. Eiterbeule 108. Eitertiebor, chronisches 61. Eiterinfektion 55. Eiter, saniüser 155. Eitersorten 155, Eiterstook 170. Eitersucht 55. Eitervergiftung 55.

Kogistor.

5G7

Eiterung 86. 28, löü. Kitornrsaobe 166.

Kkcliymosen 117. Kkzem 507. ö(iO. Kletantcnfuss 41. Klcfiuitoiilu'iuiklicit 45. Klet'niitiasis 41. 46. Elektroden raquo;29. 332. Elektrolyse 327. Eüektromotoren 327. Elektrisiermaschinen 325. Eletrlzltttt, atmospliürisclio 325.

#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;statische 325.

Elektrizitätskur 324. Elfenbeinsehlift'c 393. Klektrophor 32(). Elektrotherapie 324. Embolle 66. 420. Emigration 186. Kmpyem 386. Knchonilrome 204. Emlothclverliist 3('gt;. l'lmlotheliomo 194. iMitspannungsnat. 300. Entzündung 181.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;eiterige 140.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;granulierende 140.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; seröse 140. librinösc 140.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; der Lymphgolasse 432. Entzündnngsreiz 133. Kntzlindungstheorien 132. Entzündungslieber 145. Epiilenniscarcinom 219. Kpidornioide 200.

Epithel 30. Kpithelcarcinoni 219. Epitheldefekte 86. Epitheliome 211. Bpitheliom, gebalgtea 199. Epithelparasiten 232. Epithelwnnden 32. Erbgrind 354. Erdtetanus 74. Erfrierung 10. Erkältungen 800. Erntetnilbe 548. Ersohtttternng 1.

ErtUdung 16,

Krysipel 38. l'Irysipclbohandlung 42. Erysipelkokken 40. Krysipelphlogmone 49. Erytbein 45. Etagennaht 303. Enterverband 2Gß. Excitation 253. Exostosen 204. 393.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;verschiedene 441.

#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;mutiplc 453.

Explorativtroikart 244. Extensionsverbtlnde 258, Extrakurrent 328. Extrastrom 328. Kxtravasate 47. lOxtremitätenverbände 2117,

Fadcmnaterial 296. Farday'scher laquo;Strom 328. Faradisation 329. 881. Favua 553.

Faultieber 68, 69. 140. Fftulnlsalkaloide 68. Federung 552. Fcderspuhnilbo 551. Fenster 470. Fermentation 66. Fermente, faulige G4. Perrnm candena 305. Fettgeschwiilste 200. Feuer, ätherisches 310. Feuerstrahl 21. Fenerterapie 305. Fihrintbrombose 422. Fibrome 191. Fieber 145.

nbsp; nbsp; nbsp; aseptisches 149.

nbsp; nbsp; nbsp; idiopatbisebes 145.

nbsp; nbsp; nbsp; septikämisehes 68,

nbsp; nbsp; nbsp;verseb. Formen 146. Fiebercrscheinuugen 149. Fieborursache 146. 147. Filzverband, plastischer 261. Fiscbschuppenkraukheit 484. Fistel 182.

5G8

Ilegister.

Fistelkanal 182. Fixationsverbämle 258. Flanollbinde 273. Flachs 272.

Flasche, Leydoncr 320. Flechte, kahlmachende 300. Fleisch, wildes 37. 181. Fleischgeschwnlst 205. Fliesspapier 272. Fluktuation 168. 244. Fomentationcn 318. Fontanelle 241. 811. Fraktura 1. Fiakturen 455. Frakturformon 459. Frakturhcilungen 400. Frakturen, offene 470. Franklinisation 32G. 329. Frostbeulen 20. Froststadium 148. Funke, elektrischer 320. Funktionsstoruug 9. 140. Funktio läsa 140. Fnrchenzähne 101. Furunkel 10raquo;. Furunkulosis 170. 501. Futter, befallenes 45. Fütterungsmilzbrand 92.

laquo;.

Galle, heisse 383. kalte 387. Gallen 876.

Galvanisation 329. 331. Galvanokaustik 310. Gangräna 49. 50. 178.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;cutis 484.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;hiimida 180.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sicca 180. Gaumenerkraukung 248. Gaze 271.

Gazebinden 272. 294. Gebrauchszweck 245. Gefiisscrkrankungen 410. 418. Gefassgeschwülsto 195. Gefassrupturon 427. Gefiisstreiinungen 36.

Gefässwandalteration 130. Gofässwandeiitzüiidimg 54. Gefässwunden 32. Goilügcleiter 155. Gegenwirkung 339. Geheimmittel 341. Goisgrind 557. 558. Gelenk, widernatürliches 460. Golenksdeformitäten 399. Gelenksempycm 380. Gelenksent/.ündungcn 383. 380. Gelenksentzündung, chronisclie 395.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;eiterige 380. fnngöse 389. rheumatische 230.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; trockene 387. Gelenkserkrankiing 381. Gelenkshydrops 387. Gelcnksinäuse 387. Gelonksschliffo 388. Gelenksrheumatismus 230.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ac. u. cliron. 389.

Golenkswunden 390. Genitalienuntersuchung 248. Geruch 247.

Gesehwulstprognose 188. Geschwulstätiologie 187. Geschwulstkachexio 184. Gcschwulsttheorie 185. Geschwulsttlicrapio 190. Geschwülste, verseil. Sorten 183. 189. Geschwür, atonischos 181.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; einfaches 181.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; fressendes 182.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fungösos 181. 182.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; kallöses 181.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; phagediinisches 181. Gewebstheoric 189.

Gicht 235. 395.

Gichtknoten 97.

(iift, putrides 66,

Gipsverbände 258.

Gipsschcerc 200.

Glatzflechte 550.

(ilicderlähme, rluumiatische 230.

Globulinthi'oinlmse 422,

Glossitis 226.

Glüheisen 286. 300.

Ilegistei'.

569

Glutin 27. Granulation 28.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; schwammige 182.

wilde 181. (ii'anulationsgeschwiilst 239. (iregarinose 231. Grasmilbe 548. Grove'solie Batterie 327. Greifzirkel 242, Gnmmigamasclien 262.

Haarfärlmng 491. Haarhypertrophie 811, Haarseil 341. Haarseilsclmss 13. Hacken, scharfe 284. Halsverbiindo 265. Haltverbände 258. Hämatome 117. 124. Httmophlli 117. Hämorrhagie 117. Hflmosepsis 63. Hiiinostasis 119, Hämatocythenthrombose 422. Hämato]iinns 547. Hiindeanflegen 334. Hanf, indischer 254. Hängegmten 349. Hängegurte mit Stelze 477. Hapyrhynhus 551. Haufenkokken 156. Hautfarbe 246. Hautblutungen 247. Hantbrand 484. Hantepitheliome 196. Hautfouchtigkeit 246. Hauthörner 211. 214. Hautkrankheiten 483. Hautkrebs 219. HaatpaplUom 213. Hantreize 339. Hautreizende JHttol 339. Haiitrotende Mittel 339. Hautröte 45. Hautstiimnung 212. Hautwunn 433.

Hede 272. Heften 294. Heilgymnastik 334. Heilung per primam 26. Heikos 181.

Herd hämorrhagischer 117. Herpcs tonsurans 553. Herzabszoss 172. Herzinfarkt 172. Herzverfettung 172. Hiebwunde 1. 4. Hinterextreini tat verband 268. Höhlenhydrops 175. Hohlgeschwür 182. Holzbock 548. Holzzunge 225. 226. Honig 287.

Hornliypertrophio 211, Hornsäulen 215. Hornissenstiche 116, Hornverband 265. Horror 04. Horsonde 243. Hospitalbrand 61. Holzwolle 273. Hufeisensclüenc 481. Hufhyperthrophie 211. Hnfverbändo 204. 268, Hühnorgrind 554. Humores 285. Hnndoelter 155. Hundefloh 548. llundehaarling 547. llundclaus 547. Hundemilben 545. Hundswut 84, Hydarthros 387. Hydrochollidin 08. Hydrophobie 84. Hydrotherapie 319. Hygrom 379. Hyperalgic 8, Hyperämie 171.

aktive 174, nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; passive 171,

Hyperästhcsio 8, Hyperostosen 206. 393, Hypertrophie der Muskeln 370.

570

Eegistfii'i

Hyphen BÖ7i Hypnon quot;254. Hypodeotes BBL Hypostasen 174.

.luckblattern 497. Ixodes rieinus 548.

Kälte 254. 274. Kälteapplikation 320. Kältoinischungen 318. Kaltwasserbehandlung 319. Kamm, woissor 550. Karbunkel 170. Kanlinalsymptome 131. Karyonütoso 188. Kataplasmen 341. Kathode 327.

Kathaphorisehc quot;Wirkung 331. Kautschuk verbände 200. Kautorisation 305. Keloid 38,

Kette, galvanische 327. Kottenformen 40. Kiefcrgesclnvulst 220. Kinnbeule 220. Klaffen 2. 4. Klauenbyportrophie 211, Klauensenche 98. Kleistcrverbände 20O. Klopfung 40. Klystior 318. Knemidocoptos 549. Knetung 339. Knocbenarmut 453. Knochenbrüche 455. 467. 408. Knochenbruchformen 459. Knoehenbruchteilung 400. 408, Knochcnbrüchigkeit 438. KnoehenbruchVerschiebungen 403. Knochengesehwülste 204. Knochcnkrankhoiten 434. Knochonkrebs 220. Knochenreichtum 453. Knochensehocre 287. Knochensohliffe 388. 393. Knochen Verdichtung 205. Knochenwumle 30. Knochcnwurm 226. Knochenzange 287. Kuopfnaht 298,

Janohe 155. rcliorrhiimic (i3. lohthyosis 484. [gelfoss 40. 513. iiimiobilisieningsverbihulc 25S. Inimunitiit 1(gt;2. Impetigo 500. Impfmilzbraiul 92. [nipftetanns 74. [mpriigmiM'iing 270. Iniictivitätsatroplüe i!08. rneubiitionsdiiiier 40. Indnktionselektrizitftt 328. Induktionsstroiu 328. Infarkt 117. fntektio porulenta 55. Infektion, gcweblichc 187.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ncnrotiseho 203.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;putridc 63.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fiinligc 68. - soptlsohe 08.

Infoktionsgcselnviilstc 07. Inliltration, hiiinorrliagischc 117.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; plastische 30. Intianiniiitio 181, Inlluenzelekti'izität 325. Ini'raktionen 458. Injektioneu 314 317. Injektionen Inti'atvaoheale 310.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; puronchymatiise 314.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sabontane 816, Injektionsspritzen 315. Insoriptio tendlnea 32. lnstrumcntiiloi)crationcn 250. Intcntionskrümpfe 413. Intensibilität 254. Intoxikation 07. Irritabilität 181, Irritamento 181. Irritation 131.

Iseliäniio 17lt;gt;.

Regis tev,

Knoi'iielgoschwiilstc 204. Knorpelwanden 32. '.w. Knütclienscliwinilsucht 2'!ij. KnutenbiiiHltoiu' 208. Kokken lad. Kollaps 254. Kolliitevallanf 17:!. 17('gt;. Kollodiuiiivci'liände 2(iO. Köbeiie's Zange 284. Kommabazillen i 57. Kompensation im Kreislaut' 174, Kompensatorisoh 3138, Kompressen 11.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; kalte 320.

Kompression 254. Kompressionsverbände 258. Konstitution 245. Kontaktinfektion 188. Kontentivverbttnde 409. Kontrakturen 899. 400. Kontusionen 401. Kopftetanus 77. Kopfuntei'snclnmg 247. Kornzange 285. Kraftanwendung 245. Kraft, elektromotorisehe 320. Krankheit, englische 447. Krätze 514. Krebs 210. Krebsbacken 226. Krebsgesohwür 222. Krebsmiloh 222. Krebsnabel 221. Krepitation 244. Kreuzotter 104. Kürasskrebs 219. Kngelformen 166. Kngelzange 14. Kiihlapparate 319. 320. Ktthlvorriohtnng 479. Kflrsohnernaht 299.

Lagernngsverbttnde 258. Lähme 390.

Länunergrlnd 557, 558. Liingsbrüeliü 458.

Längswnnde 1, Lappenwnnde 1. Leoksuoht 452. lieciaiule'scbes Element 327. Ledersteoken 814, Lederstlefel 481. Lehmbehandlung 289. Leichdorne 211. Leiohennaht 21)9. Leinwandbinden 272. Leiomyome 197. LentiknlärgesohwUr 82. Leptotbrix 159. Leukämie 50. Leukooytan 30. Leakooythenthrombose 422. Leukooytome 239. Lepra 239. Liehen ruber B00. Ligatur 128.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;elastische 311. 312. Lipome 200.

Lippen 247.

Lister's Methode 290.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verbami 291. Lipoxanthin 201. Löffel, scharfer 285. 280. Lordose 452.

Lupus 239.

Luft, heisse, trockene 273. Luftsackerkranknng 248. Luer'schc Zange 287. Luxatio 1.

Lnxationen 401. 405. Lymphadenitis 62. 432. Lymphangioitis 52. 432. Lymphangiome 106. 434. Lyniplulrüscnentzüniliing 52. Lymphe xtravasatc 120. Lymphflstel 434.

Lymphom 53.

Lymphorrhagie 126. 120.

Lymphe, plastische 30. Lymphtrombose 52. Lyssa 84.

118,

in.

.Magnetismus 328,

i72

Jlegistcr.

Maklntosoh 291. Malleus 81.

Mamialoperationon 250. Massage 10. 333. Materie 154.

Mauke 40.

Maulgatter 248. 348. Maulgrind 350. 558. 500. Maulseuche 98, Mäusesoptikäinio 07. Medullarkrebs 219. Molanoin 205. 208. Melanosarkom 205. 208. Melloerls 197. Jlesiiierisniu.s 328. Messer, verschiedene 281. Metalldraht 297. Metallkolben 300. Metastasen 50. Methode, ableitende 337. Mikrokokken 159. Miesoher'sohe Schläuche 232. Mikrokokkus askofonnaus 330. tetragenes 07. 150. Mikroorganismenfontaen 150. Milben 545. Milzbrand 88. Milzbrandbazillen 89, Milzbrandblutschlag 90, Milzbrandkarbunkel 91. Mischgesohwttlste 184. Misohlnfektion 105. Mitesser 198. 545. Mittel, blutstillende 120.

milbentötende 522, Monade 158, Monocle 205, Moospappe 272, Morphium 254, Mortifikation 178, Mosquitos 116, Moxen 310, Mull 271, Murexidprobe 230, Muskeldegeneration 307, Mnskelentzttndung 363. Muskelhypertrophie 370. Muskelkriimpfe 371.

Muskelrheumutismus 360, Muskelschwund 307. Muskolkontraktur 371, Muskeltransplantation 33, Muskelwunden 32. Mnskelzerreiasung 32. Muttcrmäler 195. Myccl 554. Mykose 00. Mykofibrom 229. Myome 196. Mykodesmoid 229. Myositis 303.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; akuta 303.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; clironica 303.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; fibrosa 305. ossifleans 305,

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; purulenta 300, Myxosporidien 232,

Nachblutungen 120, Nachfieber 59, Nadeleisen 307. Nadeln 294. Nadelhalter 290. Nahen 294. Nähmaterial 296. 297, Naht, Bruns'scho 299.

nbsp; nbsp; nbsp; fortlaufende 299.

nbsp; nbsp; nbsp;gestufte 298.

nbsp; nbsp; nbsp; umschlungene 301. Nahtformen 298. Narbe 32. 38. Narbengesclnviir 38. Narbengewebo 32. Narbenhypertrophie 38. Narbenkeloid 38. Narkose 248. Nasenring 354.

Nacvi flainmei 195. Nebenapparate 329. Nekrobiosc 9. 179. Nekrose 278, Nekrotisicnmg 52, Neoplasmata 183, Nervendehnungen 34,

Uegistoi'.

57a

Norvengcschwiilste 202. Nei'vennalit B5. Noi'ven^fropfung H6. Nervenwuiulen ii2. 34. Nesseln 116. Netzverbände 202. Neubildungen 183. Neuralgic 3. Neiu'itlin (18. Neuritis 409. Neuroglyome 202. Neuromo 35. 202. Neuroemlotheliome 202. Neurolibrome 202. Neuro paralyse 132. Niederlegen nriO.

Ooolnslonavei'bttnde 287. Ochsenbi'cmse 864. Oeilemc 175. Odontome 204. Oedcm malignes 41. öffnungsstrom 328. Ohnmacht 254. Ohrenkappen 2(55. Ohrenvei'baml 204. Ölcysten 201.

Operations Vorbereitung 293. Operationen! plastische 321.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; trockene 292.

Operationslchre, allgemeine 239. Operationsindietioncn 255. Operations verfahren 292. Orthopädie 400. Osteoblasten 204. 442. Osteoidohondrome 204. Osteomalacie 450. Osteomyelitis 60. 1(14. 442. Ostcoporoso 438. 439. 440. 450. Osteosklerose 439. 442. Osteopsathyrose 440. 450. Osteosarkom 220. Ostitis 439.

rareticirende 438. Osteome 204. Onyohome 211. 214.

l'achydermia 45. 192. Paketkokken 166. Palliativ-Uehandlung 338. Palpation 188. 242. Pemphigus 489.

l'anaritiuiu 48. Panarthritis 386. Pappdeckelseliienonvcrbaiule 2(50. l^gt;api)pHasterverband 201. Paqnelln 308, l'araflinverbände 2UO. l'araldehyd 354. Paranenrotisoh 35. Parenohymblntong 118. Patentnadeln 295. l'can'sche Zange 284. l'erilyinphangioitis 32. Perostitls 393. Periostitis akuta 43(5.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ohronioa 437. tibrosa 438.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;granulans 438.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ossilicans 438. 439. Peri phlebitis 54.

Perlnaht 300. Pernionen 20. l'etechicn 117. Pferdepooke 660. Phlebeotasie 427. l'liagocythcnlelire 1(12. I'hagocythose 102. Phlebitis 54. Phlegmone 48. Phlogogen 3(1.

Phlogosis 121.

Pigmentatrophie 492. Pinzetten 282. Piridinbasen 08. Platinbrenner 308. Plattenelektroten 332. Pneuina 285. l'odagra 235.

Polarisation, galvanische 327. Poliosis 492. Polsterverbiinde 202.

Polyarthritis 230. 3laquo;o.

574

Polyleukooytämle riß.

PrUservatlviinpfiuiK $-#9632;

l'rollscluiss 18,

Pi'iesnitz'solie Umschläge 819.

Projektil 14.

Proliferation !#9632;'gt;'

l'rotcktiv 291,

Protogen ä'l^-

Prurlgo 407,

Pruritus 498,

Pseudoankylose 896,

l'si'.iuloiivthroso 466,

Pseudofluktuatioii 844,

Pseudofrakturen 468,

Pseudomombran I'M).

Psorospenniensohläuolie '-i'-te- 2IÜ5. 2!!4.

Psorospermlon 281,

Psoriasis 498,

Ptomaine 88,

Pumpelfnss 2'Ah. 896,

Pnlex oanls 648,

Pulsadergeschwulst 424,

Porpnra 124,

Pns 164.

Pus bonum 164,

Pntrescin 69, TiV

Putrides Gift 86,

Pnstula mallgna '.'1.

Putrefaktlon 65.

Pyfirale 66, 58, 60, 66,

Pyttmlekurve 511.

Pyrogen 57.

Rausohbrand 41, iieiluktiou 460, Reflex 889, Reflexparalyse ins. Rekurreuzspiroohtlten 157. Reibegerftusoh 244, Reibung 886, Reibungselektrlzltttt ;!25. Reibzeug ,525. Reiskörperchen 877, Relzfleber 166, Renntlorsehnen 2ii7. Reposition lil'J. 474. Resorptlpli 9, Retention 474. Retentionsoysten 107. Retentlonsgesohwlllste l quot;7. Ronnlo Inflammatorla 81,

nbsp; nbsp; nbsp; per primaro 26,

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;per seouiidain 20. 81,

nbsp; nbsp; nbsp; regenerativa 27. Rhabdomyonie 197, Rheomotoren .'127. Rheumatismus articulorum 889. Rliinosklerom 281, Rrngbelnblldung 488. Ringeln 298, Rlnnenverbttnde 258. Rinnmaschinen !i47, 470, 47'.). Rlsswnnde 1,

Rose 38. Rosshaar 2',i7. Rotlauf 88, Rot/, 81, 280, 2 17. akuter 8:!. Rotzbazillus 81, Rotzgeschwttr 82. Rotziiufcktlon bei Menschen 8:!. Rotzknötchen 82. Rotznarbe 8:!. Rotzphlojpnone 49, Ruber 181, 188,

Saroina ventrioull 166, Saftspalten 886, Salbenmnllverband 512. Sägemehl 272.

Querbrttohe 458. Querwunde 1. Quetschung 1, Quetschwunden 2.

16.

Rabies 84.

Raine'sohe Körperchen 'i!!2. Rachitis 445. 447. Rachltlsbehandlnng 448. Räude 514.

nbsp; nbsp; nbsp;beim Pferd 524.

nbsp; nbsp; nbsp; beim Schuf 528.

Uegister.

575

Sand !2~2. Sanlös 155. .Sapi'ämie (IT. Sarkom 206, Sarkoptes 518.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;avimu 649. nünur 649,

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; imitans 549.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nldnlans 551. Sarkoptesmilben 515. Sarkosporldien 882, Sckaale 488, .Schiirl'on 64, Soharfealben 840, Scheoren 28ii. Sohlohte, histolde li 1 #9632;

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;histogene 81, Schienenverbände 268, Schifferknoten 208. Sclüstomyoeten 158. Sohlzomyoeten 157. Schlangenbiss 101, Sohlangenblssbehandlung lOit. Schlangenftu'oht 108. Scliiangenglft 102. Schlangentoni' 204. Schleitnbentelentzilndüng l!78. Schleimgewebsbildnng 201, Schleimhantfarbo 247. Sohlelmhautsohwellung 247. Schlelmkrebs 21^lt;,i. Schlempenmauke 41. 51i3. Sclülessnngsstroni Ii28. Sohlottergelenk 388. Schmarotzer, tierische 545. Sohmeerbfllge lit7. Schmerz 2.

Si:liiiier/([iiiilitiit 8,

Sohmneker'sche ümsohlttge 818, Sohneeballenknistern 244. Schnittwunde 1. 4. Sohnttffelkrankheit 448. Sohnttrstrtlmpfe 202. Schorfansschlag 5011. Sohorfheilnng 28. Sohraubenformen 157, Sohabmass 242. Schnlterverband 470, 480.

Schürfungen 2. Sohusswnnde 2. 11. Schüttelfrost 69, 148. Schutzimpfung gegen Milzbrand 91, Sohwammhalter 285. Schwarzkünstler 260. Sohwebeappavate '!4'J. Sohwofelkohlenstoffnai'kose 252. Schwiele, myokiinlische 172. Sciri'lius 219, Sebooystolde l^lJ8.

Sehnen zum Xähen 21)7.

Sehnenelnschrelbung 32. Sehnonentzündung 373. Sehnenkrankheiten 373, Sehnensohoidenentzündung 370. Sehnenwunden 88.

Seide 2^,,raquo;0.

Sokundttrnaht 808, Senkrücken 452. Senkungsabszess 169. Senkungshyperänüe 174. Sepsln, schwefelsaures 86.

Sepsis 03, 67, Septliiimie 02.

Soptlcttmie 50. 02, Septioo6nile 68, Septns autumnale 548. Shock 1 1.

Siemens-Kenia klmtterie 327, Sklerose 206, Skrotulverliänile 200, Sonden 248, Spasmotoxln 75. Spatpräparate 451, Sphäromonade 158. Sphygmographle 240, Spinn ventosa 225, Spindolzellon 80, Spiralfrakturon 458. Spirillen 157. Spirillum 157. Spirochäten 157. Splrodlsus 158.

Spontnnlieber 145. Sporozoen 232. Spray 291, Spritzen 314.

57(3

Stiibelieiifonucn 150. Htapliylokokken 150. .Stapliylokokkus aureus 58. 105.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; allms 105.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; citreus 105.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pyogenes 105. Starrkrampf 72.

.Status priisens 245. Steatomo 107. Stein von Memphis 249. Stelze 847. 470.

nbsp; nbsp; nbsp;eiserne 471). Stelzfuss bei dor Kuli 482.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Binz'seher 478. Stichflamme ;ilo. Stichwunde 1. 6, Stiftbrenner 807.

Stoffe, Antiseptisclio 270. 275.

Storchsohnabelsoheere 28i).

Strahl, kalter 21.

Strahlenpilzerkrankung 225.

Strassenwut 87.

Straubfuss 40. 618.

Streichung 886.

Streifsclniss 18.

Streptokokkus-l'yogenos 58. 105.

Streptokokken 80. 150.

Stricknarbe ;!8.

Strom, elektrischer 327.

nbsp; nbsp; nbsp; induzierter !i28.

nbsp; nbsp; nbsp; konstanter IS27. Stupor 14. Subluxation 405. Substanz, phlogogono 158.

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pyrogene 158. Sull'usionen 117. 124. Sugillation 124. Sulfonal 254.

Suren 515.

Suspensorium 200.

Symbiotos 548.

Synchitriiim 232.

Synkope 14.

Synostoso '!94.

Synostose der Wirbelsäule 437.

Synovitus purulenta 380.

serosa 383. Syphilis 239.

Syringophilus 551. Syrons 515.

Tafelkokken 156. Tamponade 258. Taubenmilbo 551. Tauchbatterie 327. 329. Taxation 245. Teigmaul 556. 558. 500. Teloangiektiisien 195. Temperatur 240. Temporaturknrve 59. Tcnditis 373. Tendovaginitis 370. 378. Totanie 75, 80. Tetauotuxin 75. Tetanus 72.

hydrophobieus 77. Tetanusbazillen 79. Tetanusbehandlnng 78. Thermometrle, ttnssere 240. Tboraxvcrbändo 205. Throinboarteriitis 420. Thrombophlebitis 54. 420. Thromboso 36.

Thromboso und Kmbolie 420. Thrombus 423. Thurmelin 549. Tinea favosa 554. Toohterknoteh 184. Tollwut 84. Torfmull 272. Torfwolle 272. Torpor 14. Torsion 123. Torslonsfestlgkelt 457. Torsionsfrakturen 458. Tourniquets 122. Toxine lt;)0. 07. Trageapparat 200. Trainieren 334. Transplantation 30. 37. 321. Transsudation 130, 175. Trauma 1. Trichome 211. Trime-Mylamin 68. Trlohodektes canis 547.

577

Tripolyth 25!). Troikart 244.

Troussoau'schcs l'liänomen HO. Tuberkel 889. Tiiberkelliuzillen i)4. Tnberkelelter 00, 'fnberkulln 98. Tuberkulose i*2. Tttoher, antlseptlsohe 21(4. Tumor 181. 188. Tumor albns 1G4. Tumoren IHii.

U. Überbeine 4i!8. [Jlcera 181, Ulcus 181,

Umsohlngetour 261, 2(')4, Unterbinden BIB. (Jnterlanfang; 124. Urethan '£gt;'gt;. I'l'ticaria 4!*4.

Vaglnitls .'170. Viii'ix 424, 427. Vasomotoren 1 71!. Venenblntnng 117. Venenerwoiternng 427. Yenenpnls 171. Venenrupturen 42!). Veuiiso Blutung U.S. Vorbftndo für Hals- nnil lirust 201!. Milt Itolzspan 2(iO.

nbsp; nbsp; KolkkBskltt 2()ii.

nbsp; nbsp; Kolophonium 201. heinen 200.

nbsp; nbsp; Tnoli 202.

.#9632;im Vorderknie 207. 2;w. -- VVaoha 201.

nbsp; nbsp; Wasserglas 260. Verbünde, verschiedene 268, Vorbandmatertttl 202. Verbandmaterial, antlseptisohes 2711. Vorbandopeiutlonen 250. Verbandrogeln 257, Verbandstoffe 202. Verbrennung 1. 18. 15.

Hoffmann, TiorHrKtltaho Chirurgie, II

Verbrühung 15, Verkohl 1111g 16. Verletzungen I. Verronkiing 1. 405. Versohorfang 10. Verstauoliung 408. Verwundung 1. Vibiees 124. Vibrionen 157. Vibrio septions OH. Vogdlmllbe 552. Voraeitiit 102. Vulneratio 1. 7. Vulmis 1.

Wabengrind 554. Waldwolle 272. Walkung 886. Wttrmeproduktion 140.

Warzen 211, 212.

Watte 272.

Wasseranwendung :!17.

Wasserscheu 84,

Werg 272.

Wespenstiche 111.

Winddorn 225. 220.

Wundbalsame 2*7.

Wundbehandlung, antiseptlsohe 28ii.

Wundbehandlung, offene 288,

Wunddiphtherie 50, 51.

Wnndfleber 146.

Wunden 1. 2.

Wunden der (ielenke 896.

Wunden der Sehnenscheiden 899.

Wnndliellung 26.

Wundmittel 27laquo;. 286,

Wundnadeln 294, 296,

Wundnaht 294,

Wnndreinigung 29,

Wundsalben 287.

WnndscIimei'K gt;i.

Wumlsekrete 29. 200,

Wundstarrkrampf 72.

Wundstupor 14,

Wundsuoht 55.

Wundverblinde, antiseptlsohe 260,

Wnndverschorfiing 2^7.



	*rZ.^S./z /Y-frS.*

	TIERARZTLICHE

	CHIRURGIE

	FÜR

	PRAKTISCHE TIERÄRZTE UND STUDIERENDE

	VON

	L HOFFMANN

	PROFESSOR UND VORSTAND DER KLINIKEN AN DER K. TIERÄRZTLICHEN HOCHSCHULE IN STUTTGART,

	ZWEITER BAND ALLGEMEINE CHIRURGIE.

	MIT 208 ABBILDUNGEN.


	STUTTGART 1892. VERLAG VON SCHICKIIARDT amp; EBNER KONRAD W1TTWER.



IV	Inliiillsiilici'siclit.

Tetanie.............. Rotz- und Wurmkrankheit, Malleus....... Wut, Lyssa, Rabies, Hydrophobie........ Milzbrand, Anthrax........... Mllzbrandblutsohlftg....... 90 j sohwarao Blatter, Piwtaln mallngm Milzbrandllebor......... oo j Sohutülrapfimgsvei'fulu'en..... MilzliriiiKlkiirlniiikoI , BeulonHeboi', Tuberkulose............. Maul- und Klauenseuche, Aphthae epizooticae . . . . Ueber Schlangenbisse........... Bienen- und Wespenstiche......... Wespen- und Hornissenstiche......... Musquitos und Columbaczer Mücken, Bremsen und Nesseln . . Blatnngen, Hämatomc, Extravasatc......			Suile 80 81 84 88 i 1(1 01 02 08 101 III 116 116 117 117 HO 124 128 181 lii'j 140 145 158 1G8 lOi) 171raquo; 171 17(1 178 181 18:! 183 180 18!) l'Jü 101
Blutung, tlfimorrhagla und Blntstlllnng Therapie der Blutung, lliimostasis . Blutoxtravasate ....... bymphextravasate...... Eiitziiiidiiiig.......
lüJtlaquo;, Rubor..........188 Geschwulst, Tnmoi'.......i;j8 Sohmorz, Dolor.........1Ö0		Erhöhte Wärme, üalor Slül#9632;llllg#9632; dor Funktion
Fieber ........ Eiterung........ Abscess, ISlterboule, Apostema . . Furunkel ........ Karbunkel........ Hyperämie und Aniimio . . . Lokale Anämie und Hyperämie . . Brand, Gangrän, Nekrose, Mortlflkatlon Geschwüre, Ulcera..... Geschwülste, AUgemeines . .
GeschwülHto, Neubildungen, Tnmores, Neoplasmata, Blastomata Theorie iler 0cscliwuIstent-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Blnteilnng der Qesohwülste stehung..........185 Prognose der Geschwülste . Ätlologie der Geschwülste . . IH7nbsp; nbsp; ^l Therapie der Geschwülste . Uiagiiose der Geschwülste . . 188 Fibrom.........



Inliiillsiiljursicli				V

Seite K iidu t he 1 iuiu........nbsp; nbsp; l'J4 (i c riissmesch wiilste, Angiuiuonbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1⁽J5 J)rüsu ngo.sell wills te, Äd 6110 111 6nbsp; nbsp; 1'JO llyomc............nbsp; nbsp; 100 At herlaquo; mo ....... . .nbsp; nbsp; ]!raquo;7 Kcttgesohwiilste, Llpome . .nbsp; nbsp; 200	Seite Ncrvongosclnvülsto, Nouronio 2U2 Knoohengebohw tlluto! t)s tco me nndKnorpolgo8oh w ü 1 s t o Chu u- (Iromo ...........204 l-'IciscliKoschwiilste, Sarkome 205 Melttnosarkonio .... 205 u. 208

Warzen, Leichdorne oder Dornwarzen-Epitheliome und Hauthörner, (Cornu cutanea), Horn- Huf- und Klauenhypertrophie, Onychome Haarhypertrophie, Triehome...................211

lliuithiiinei'..........211 Warzen, Leiohdurno, Uuruwar-	zen, K \|ii thel iome...... Jliiutli ii i'ner Corn iia eiitanea .		212 211 2 IC. 221!
Krebs, Carcinom
ÄtiüloKie ilos Krebses......220 Klinisehes JÜhl des Krebses . . . 221	Prognose und Themjiie des Krebses

Strahlenpilzerkrankung, Aktinomykose, Holzzunge, Spina ventosa. Winddorn etc........................... Mykoflbrom, Mykodesmoid, Botryomycesgeschwulst . . . Rhinosclerom............. Gregarinose und Psorospermlen........ Gicht, Podagra, Pumpelfuss der Hühner, Arthritis deformans . Gelenkrheumatismus, rheumatische Gliederlähme , rheumatische Gelenkentzündung, Arthritis rheumatica. Polyarthritis..... Infektiöse Granulationsgeschwülste, Leukocytose, Rotz, Tuberkel, Lupus, Lepra, Syphilis...................... Allgemeines über Operationslehre ...... Chirurgische Diagnostik..........			225 221raquo; 281 2:iJ 235 2;i7 280
			23!) 23!raquo; 24(gt; 247 24laquo; 255
Inspektion...........241 Palpation...........242 Allgemeines, Status [iräsons .... 245	Ifaut ........... Dntei'Saohung des Kopfes und llbrlgen Teile........	der
Narkose und lokale Anästhesie ...... Ueber Indikationen und Arten der chirurgischen Operationen Allgemeine Regeln über Verbände.......
			2B	.x

Kinteilung der Verbünde.....258 [mmobillsiei'ungs- und Flxlevungsver* bände aus erhärtendem Material . 25lS Verbände ans weichem Material. Minden- , Tuch- und Netzverbände, Polsterstoffe.........268	Verbände an einzelnen Ivirp erteilen, am Kopf und Ohr....... Ilornverband.......... Am Halse und Thorax...... Am Banohe, Skrotnm...... An den Kxtremitäten......		886 205 205 200 207 200
Antiseptische Wundverbämle			886 205 205 200 207 200



VI	hiliiillsiilicrsiclit.

Seite Mittel zur Erreichung' der Antiseptik und Aseptlk . . ,nbsp; nbsp;27:i Antiseptisohe Wnndbehandlnng.......nbsp; nbsp;21 Wundnaht..............nbsp; nbsp;*2'M Drainage..............nbsp; nbsp; iol Die Feuertherapie, Kauterisation........nbsp; nbsp;805 Abquetschen, Eerasement, Abbinden, elastische Ligatur, Eiterbänder Fontanelle etc...........................nbsp; nbsp;lill Injektionen, Spritzen...........nbsp; nbsp;814 Wasseranwendung in der Chirurgie.......nbsp; nbsp; ;il7 Plastische Operationen ..........nbsp; nbsp;;i2l Transplantation............nbsp; nbsp; 821 Elektricitätskur, Elektrotherapie........nbsp; nbsp;;i24 Massage..............nbsp; nbsp;33li Ableitende Methode............nbsp; nbsp;887 Zwangsmltttel zum Halten, Bofostigen und Sclmtz. .nbsp; nbsp;844 SSwangsmittel am Pferd.....84Ö Am Schwein..........nbsp; nbsp; ii57 Am Kopfe...........846 An Soliafen...........nbsp; nbsp; üo!raquo; Halse.............;!47 [ An dnndon...........nbsp; nbsp; 860 Rumpf, ISxti'emlttlten......860 An Katzen...........nbsp; nbsp; 862 Niederlegen ..........860 An (iolliigol ...........nbsp; nbsp; 862 Anwendung der Zwangsmittel am Rinde 856 Krankheiten der Muskeln, Sehnen, Sehnenscheiden, Gelenk- bünder, Gelenke und Nerven.................nbsp; nbsp;868

Krankheiten der Muskeln			868

üüterlgo Form, Myosltis paralonta .nbsp; nbsp; UiU Myositia fibrosa.........nbsp; nbsp; 866 MycisiUs ossiflcans........nbsp; nbsp; 366 Mnslcelrlioamatlsmns.......nbsp; nbsp; 866 Muskelächwnnd. Atrophie, Muskoltlo-		generation..........nbsp; nbsp; 'Mu Mnskelhypertrophle.......nbsp; nbsp; :'gt;7ii Mnskelkontralctur, Mnskolkrämpfe .nbsp; nbsp; it71 Blsballen............nbsp; nbsp; ü72

läntzttndnng iler Sehnen.....	Krankheiten der Sehnen..........:i7:! Gntzttndang der Sohleimbentel, Bur-

Sehnensoheldenontzündg. a, Vaglnltls 37ii		sitis	:i7H 880
Krankheiten der Gelenke			:i7H 880

Aknte Ent/dndung iler Qelonke . . MSlinbsp; nbsp;] liarnsauro S;il/.o, Qjoht, Arthritis Chronische Entzdndnngen der Gelenke 887 I nr\c;i............805 Qolonksrhenmatisinua......880 Wunden ilur Gelenke ......:!',)(! Arthritis deformans.......Iiii2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Doformitäton der Gelenke, Kontrak- Chronische Gelenksontzdndang durchnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; turon............3'.*'J



Inlialtsiiliei'siclit.					VII Seile -KM
Kontusionen^ Dlstorslonen hih! Luxatlonen .

Kontusion tier Gelenke......401 Verstauchung der Qolenke, Distoi'sion 408				Vervenlning, Luxation der Qelenko 4(;5

Neuritis..............409 (jof'iisscrlii'iuikuiigcii ..........416 Entartungen der Gefässwände......41(1. 41k


Verfettung....... V e v (1 i r k u n g, V c r k u 1 k n n	. lls Neki'ose, Entzündung clci' öe-. linnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fftss wunde.........-l^d Thrombose und Embolie..........1211

Ausdehnung und Erweiterung der Blutgefässe, Pulsadergesehwulst, Aneurysma, Blutadergeschwulst, Varix..............424 Gefässrupturen.............127 Entziiiuliing der Lyniphgetasse, Lyniplisuigioitis und Kntziin-dmig der liyiuplidriisen, Lyuiitliadenitis...........482

Allgemeine Krankheiten der Knoclien					484

Perlosl i tis iikutn ......480 Periostitis olironlcn.....488 Oslo (i po rose und m L'efl zieren de			Ostltis...........488 liacliitis 11. Osteomalacle t 445. 460 Multiple Bxostosen......löl!

Knoclienbriiclie, Frakturen					18


Allgemeines...........nbsp; nbsp; 466 1 M Einteilung...........nbsp; nbsp; nbsp;168 Heilvorgang..........nbsp; nbsp; nbsp;160 Klinisi'lit's lülii.........nbsp; nbsp; 468 Prognose............nbsp; nbsp; 466 Störungen...........nbsp; nbsp; 467 Therapie............nbsp; nbsp; 468				. . .nbsp; nbsp; 478 Binz'soher Stelzfnss.......nbsp; nbsp; 47s Moilili/.ioi'U' lünzsclu' Uiiiiini;isi4iiiu'nbsp; 470 Vorband fttr dio Schulter ....nbsp; nbsp; nbsp;I7ii Biserne Stelze.........nbsp; nbsp; nbsp;I7'.i Sllbner'eche lüisensohieno.....nbsp; nbsp; 481 Amlcrc Hilftinlttel........nbsp; nbsp; 481

Nach der Tierart........nbsp; nbsp; nbsp;172

llaiitkranklieiten der Haustiere.......188

II ii n th rii ml, Qangrflna ontif		4laquo;4 I Urticaria...........406

h'i soll seil ii ppe nk rn nklie It, Ech- thynsis...........486 Pemphigus..........488 Haarfttrhnng.........l'.il IM f? nie n tu throphie, A lb in is in iis , Poliosis ..........492 Pruritus...........498				Prurigo............nbsp; nbsp;4!i7 Psoriasis...........nbsp; nbsp;408 Liohenrnber.........nbsp; nbsp;500 .Vene und Fui'n iiknlnsis . . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;60] Bluts oh witzen........nbsp; nbsp;608 Kkzeiii............nbsp; nbsp; öl 17

Räude der Haustiere					614

Allgemeines.......614. h'2'A I Bei einzelnen II a 11s I i eren . . . 524 RihiileniiM el.........552 Beim Pferde.........52 1



	Stichwunden.

	Stichwunden. Spitzige oder spitz und scharfe Gegenstände treffen mit einer gewissen Geschwindigkeit den Körper und erzeugen einen Kanal in die Tiefe. Wenn der verletzende Teil sehr spitzig und dünn ist, z. B. eine feine glatte Nadel, so zieht sich nach der Verletzung das Gewebe sofort derart zusammen, dass der Stichkanal nach der Entfernung des verletzenden Teiles kaum mehr sichtbar ist. Selbst bei Verletzungen durch Nägel, Drahtstifte u. dgl., wie sie am Hufe häufig sind, erfolgt bei baldiger Entfernung des verletzenden Teiles aus der Wunde, der Verschluss' des Kanales ziemlich vollständig. Bei Stichwunden durch grössere Dinge, Messer, Dolch oder Bajonette, ist je nach der Schärfe, Richtung und dem getroffenen Gewebe noch eine Komplikation mit einer Schnitt- oder Quetschwunde. In solchen Fällen kann der Stichkanal grosser sein als der Umfang des verletzenden Gegenstandes ist. Es ist auch möglich, dass ein Stich ausgeführt und das Instrument zurückgezogen wird, aber nicht ganz retour aus der Haut, sondern dass ein Nachstoss erfolgt und ein zweiter Stichkanal entsteht, so dass die Haut zwar eine Stichöffnung zeigt, in der Tiefe aber ein doppelter Kanal zugegen ist. Es ist ganz besonders darauf aufmerksam zu machen, dass bei Quetschwunden, die durch Hufschläge oder andere stumpfe Einwirkungen entstanden sind, namentlich wenn dieselben auf Muskulatur in der Nähe eines Gelenkes auftreffen (z. B. in der Nähe des Ellenbogens und Hinterkniegelenks), dass hier Verletzungen entstehen können, die nach einiger Zeit, durch sulzige Infiltration zwischen den Fasern, mit der Sonde Kanäle in die Tiefe verfolgen lassen, welche Stichwunden vortäuschen können. Durch Stiche verletzte Knochen zeigen am Anfang genau die Form des verletzenden Teiles. Bei der Beurteilung einer grösseren Stichwunde ist immer mit grössester Sorgsamkeit vorzugehen und es sind die Grossen-, Tiefen- und Formverhältnisse genau durch das Mass festzustellen und aufzuschreiben, womöglich zu zeichnen. Sehr wertvoll ist, den verletzenden Gegenstand selbst auszuziehen oder doch denselben nachher besichtigen zu können. Es handelt sich darum, an ihm Tiefe und Weite des erzeugten Kanales sicher abzuschätzen; man betrachtet ihn genau, ob nicht Teile von ihm losgesplittert und in der Tiefe geblieben sein können, ob er glatt und blank oder ob er wahrscheinlich infizirt sein wird. Ein dünner, glattwandiger aseptischer Stichkanal heilt in der Hegel ohne jede merkbare Reaktion. Man kann Nadeln von der Dicke einer Pravatz'schen Spritze häufig und tief einstechen, ohne nachher merkbare Reaktion zu bekommen; Stichkanäle von Nägeln, dicken Troikarts



	Schusswunden.	11

	sogar Jodeinreibungen nützen wenig, so dass fast immer darauf verzichtet werden kann. Viel zweckmässiger sind Kompressen, passende Druckverbände, durch welche die Extravasation behindert und die Resorption begünstigt wird. Lokale Blutentzielutngen durch Blutegel und Schröpfküpfe wirken bei oberflächlichen Quetschungen sehr schön. Bei breiten, tiefen Quetschungen, bei denen eine beträchtliche Mortifikation zu befürchten steht, können warme Bähungen zweck-mässig wirken, weil die Blutzirkulation dadurch begünstigt wird. Bei grossen abgesackten Extravasaten ist, wenn es die Verhältnisse nicht anders gestatten, eine Punktion vorzunehmen. In allen Fällen aber, in denen nicht lebenswichtige Organe in Frage kommen, wird unter antiseptischen Cautclen das Extravasat breit gespalten, das Lose und Abgestorbene entfernt, mit stark antiseptischen Mitteln ausgewaschen, genäht, drainiert und verbunden, so dass die Bedingungen für eine Heilung per primam geschaffen sind. Die früher hauptsächlich angewandten Kühlungen sind nicht ausreichend um Eiterungen zu verhindern, selbst unter einem Eisbeutel kann sich eine solche entwickeln. Wenn Eiterung eingetreten ist, kann die offene Wundbehandlung zweckmässig sein, wenn die Wunde nicht durch Reiben oder Benagen geschädigt wird; bei schlaffen Granulationen sind Salicylpulver, Myrrhentinktur, Höllensteinpulver mit Amylum 310%ig, Chlorzink 58quot;oig und Perubalsam anzuraten. Carbolsäure macht schlaffe Granulationen, ebenso Wasserumschläge und Pyoktanin. Die Überhäutung wird gefordert durch Druck, Heftpflaster und die Gummibinde, bei schwieligen Rändern kommen Fomentationen, Atzungen, namentlich auch Canthariden-tinktur und die Transplantation in Betracht.

	Schnsswnnden. Dieses Kapitel hat in der Tierheilkunde keine besonders hohe Bedeutung. Im Kriege, wo Schusswunden an Pferden ziemlich häufig sein können, haben die Tiere oft keinen so hohen Wert und im Frieden sind Schusswunden bei unseren Haustieren ziemlich selten. Es kommen in Betracht die absichtlichen und unabsichtlichen Schrotschüsso bei Jagdhunden und namentlich die Schussvcrletzungen bei Katzen, welche entweder im Freien von Jägern durch Schrotschüssse oder in Stadt und Dorf durch die Zimmerbüchsensclüitzen erzeugt werden. Mancher, und hiezu gehören fast alle Anfänger dieser letztgenannten Schützen, hat eine solche Manie auf ein lebendiges Ziel, dass nicht nur jede Katze, sondern auch Hunde und selbst die herrlichsten Singvögel beschossen werden-



	Verbrennung, Combustio.	15

	ist eine durch heftige Insulte erzeugte Ermüdung oder Erschöpfung des Rückenmarks oder der Medulla oblongata.quot; Grüninger. Lokaler Shock ist dasselbe von Nervenzentren mit kleineren Bezirken. Der lokale Shock oder Wundstupor zeichnet sich dadurch aus, dass eine blutende Wunde plötzlich erblasst und unempfindlich wird, während das Allgemeinbefinden des Tieres wenig gestört ist. Bei dem allgemeinen Shock, Synkope, liegen plötzlich alle Funktionen des Körpers darnieder. In der Regel haben sich die Tiere gesträubt oder es haben heftige Verwundungen, namentlich Quetschungen, besonders am Bauche stattgefunden , auf einmal hört aber das Widerstreben auf, die Tiere liegen ohnmächtig, die Schleimhäute sind blass, bei Hunden manchmal bläulich, die Zunge hängt aus dem Maule, alle Glieder sind erschlafft, Puls und Respiration ist klein, fast unmerkbar. Es kann sogar vollständiger Stillstand und Tod eintreten. Meist verbindet sich Shock mit Anämie, namentlich starken Blutungen.

	Terbreunmig) Combustio. Litteratur: Frei, Feuersbrunst in einem Stall m. 8 Pferden. Sobw. Arcli. f. Tbk. XIV, p. 220 lier. üb. Leist. i. Geb. d. Thk. 1845, p. 83. Fuohs, Selbstverbrennung. Tztl. Zcitg. 184550, p. 12G. Key, Verbrennungen, Bebandlung. Her. üb. Leist. i. Geb. d. Thk. 1852, p. (iO. Derselbe, Verbrennungen mit Kalk. Journ. de Med. vet. 1854, Jan. bis Juni. Grimm, Verbrennungen v. Pferd, Säelis. Jhb. 1878, p. 84. Benedict, Dasselbe. Ibd. 1878, p. 84, Rosenkranz, Erstickung von 8 Kindern, 1 Ziege, 2 Schweinen, 1 Hahn u. 4 Hühnern, Ibd. 1879, p. 147. Fiedeler, Haul-verbr. b. 2 Pf. Mitt. a. d. Iztl. Pr. 1883, p. 60. Browne, Mittel gegen Verbrennung. Adam's Wochensohr. 1885, p. 223. Znbpff, Verbrennung u. Erfrierung. Journ. de med. de Paris 1887, Nr. 15. Allg. M. Clral.-Ztg. 1887, Nr. 90. Soliger, Tod d, Verbrennung od. Verbrühung. Viertel-jsebr. f. pr. Mod. 1887, p. 247. Greene, Mittel geg. Verbrennung. Bri-thish med. Journ. 1887, Sept. 1). med. AVochsclir. 1888, Nr. 11. Die Verbrennung entsteht, wenn der Körper durch trockene, die Verbrühung, wenn er durch nasse Hitze beschädigt wird. Die Wirkung beider ist nur die der Wärme. Es ist ganz gleichgiltig, ob die Hitze von einer Flamme, iieissem Metall, Eisen, Kupfer, Silber, Gold etc. oder von heisson Flüssigkeiten, Wasser, Kalk, Lauge, 01, Pech etc. oder von heissen Dämpfen erfolgt. Nur die Intensität der Hitze, die Dauer der Einwirkung und die Ausbreitung bedingen die Unterschiede. Diese sind folgende: 1) Verbrennung ersten Grades, Combustio erythe-matosa. Die Haut wird gerötet und etwas geschwollen. Der



	Erfrierung, Congelatio.	19

	5 ⁰/o ig und Höllenstein 0,51 %. Jodoform-, Naphtol-, Pyoktanin-, Kalk- und Clilorwasserverbände sind angezeigt. Die Verhornung geht rascher, wenn trockene, antiseptische Pulvorverbände an. gewandt werden. Zuniicht Pinselungen mit Cocain, sodann Einpudern mit Jodoform, Salicyl, Borsäure oder Höllenstein mit Amylum in passenden Verhältnissen gemengt. Bei Verbrennungen dritten Grades ist Feuchtigkeit zuzuführen und dafür zu sorgen, dass die Schorfe ohne Eiterung abgestossen werden. Es werden deshalb feuchte, antiseptische Verbände angelegt. Verbandwatte in Karbolsäure, Sublimat- oder Kreolin-lösungen oder die anderen genannten Mittel von passender Konzentration wird unter antiseptischen Kautelen aufgebunden und anfangs täglich erneuert, später kommen trockene Occlusionsverbände. Gegen Allgemeinerscheinungen, Schwäche und Kollaps sind namentlich die Reizmittel: Alkohol, Wein, Kampherinjektionen etc. zu gebrauchen.

	Erfrierung, Congelatio. Es sind hier wie bei der Verbrennung drei Grade zu unterscheiden : Congelatio erythematosa, bullosa und escharotica. Mit plötzlicher starker Kälteeinwirkung tritt das Blut aus dem betroffenen Teile, er wird blass und weniger empfindlich, z. B. ist dies der Fall im Anfang von Eisumschlägen oder infolge der Einwirkung von Ätherzer-stiiubung. Bei allmählich und anhaltend einwirkender Kälte erfolgt eine stärkere Rötung infolge von Reaktion und arterieller Fluxion gegen den betroffenen Teil, damit ist lebhafte Schmerzempfindung: Brennen, Prickeln, Jucken und Bizzeln verbunden. Nach diesem Stadium erfolgt Veilangsamung des Blutstromes, Stillstand desselben und venöse Hyperämie. Der betroffene Teil wird dunkelbraun, bläulich, kalt, empfindungslos. Aus den erweiterten Gelassen tritt Transsudat und infolgedessen leichte, teigige Anschwellung des Teiles. Bei andauernder Gefässerweiterung, hauptsächlich der Venen und Durchtränkung des Gewebes, erfolgen knotige Anschwellungen, die sogenannten Prostbeulen, Pernionen, von welchen mehr die Tierärzte selbst als die Haustiere zu leiden haben, doch finden sich auch bei letzteren, namentlich bei GeHügel mit grossen Kaminen und Kehllappen, bei Hündinnen mit grossem Euter, namentlich aber auch bei Pferden, die bei anhaltender strenger Kälte viel zu gehen haben, an den Hufkronen und der Haut des Fusses ab und zu Erfrierungen aller Grade. Im zweiten Grade der Erfrierung kommt es ebenfalls zur Blasenbildung, aber das Transsudat ist hier trübe, rötlich, zahlreiche rote Blutkörper-



	Hautröte, Erythem, Dermatitis erythematosa.	45

	Hautröte, Erythem, Dermatitis erythematosa. Das Erythem ist eine Hautröte, erzeugt durch abnorme Blutfülle der Haut, welche mit einigen Entzündungserscheinungen der oberflächlichen Schichten durch längere Zeit bestehen kann. Der Zustand kann durch übermiissige Wärme, durch Traumen oder chemische Reize erzeugt werden. Oberflächliche Verbrennungen, anhaltende Reize der Haut durch Geschirrstücke, Halsbänder, Maulkörbe, ferner Einwirkungen durch befallenesquot;, mit Pilzen besetztes Futter, Buchweizen etc. Man unterscheidet deshalb : E. caloricum, E. traumaticum und E. toxi-cum. Die betroffene Hautstelle ist lebhafter gerötet und etwas geschwollen. In manchen Fällen besteht noch vermehrte Wärme und Juckreiz. Anatomisch besteht der Zustand in einer Erweiterung der Venen mit Stauung, sowie venöse Hyperämie mit seröser Transsudation zwischen die Gewebsmaschen des Malpighischen Netzes oder in höheren Graden Exsudation mit kleinzelliger Infiltration. Regel ist, dass das Erythem wieder vollständig, ohne nekrobiotische Zustände zu erzeugen, verschwindet. In Einzelfällen kommt es jedoch derart zur Exsudation, dass die Oberhaut in Form von Bläschen oder Pusteln emporgehoben wird und dass sich bei der Heilung die Oberhaut in grösseren Fetzen abstösst. Die Heilung erfolgt ohne Narben. Alle Prozesse, welche in der Haut tiefer gehen, Eiterung und Narbenbildung erzeugen, gehören nicht mehr zum Exanthem. Die Prognose ist günstig. Therapie: Entfernung der Ursache, grosse Reinlichkeit, Haare-abscheeren, Einpudern mit Wismuthpulver, Verbände mit Wundwatto, auch Bleisalben, Zinkoxyd und Amylum sind wirksam. Behandlung mit Nässe halte ich hier nicht für empfehlenswert.

	Elephantiasis, Pachydermia acquisita. Als Elephantiasis bezeichnet man eine erworbene Vergrösserung einzelner Körperteile, die namentlich in einer Hyperplasie der Haut und des Unterhautgewebes besteht und in der Hauptsache an einer Hinter-extremität des Pferdes vorkommt. Es ist, um keine Verwechslungen zu begehen, notwendig festzustellen, dass bekanntermassen als Elephantiasis in der Menschenheilkunde zwei himmelweit verschiedene Prozesse bezeichnet werden und zwar a) dieselbe Elephantiasis, die auch in der Tierheilkunde vorkommt, die E. Ar a bum, welche von den Ai'abem wegen der dicken Beine als Elefantenkrankheif bezeichnet



	62nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Septhamie, Septikämie. Therapie; Gegen die traumatische Pyäniie ist Antiseptik und Aseptik oder richtiger Antimykose das sicherste Vorbeugungs- und Heilmittel. Bei der metastasiorenden Pyäniie kann diese Methode nicht ausreichend genug zur Anwendung kommen. Es handelt sich deshalb um sehr reichliche Ernährung, um die Kräfte zu erhalten, anzuregen und roborieren. Die hei der Septhamie angegebene Therapie ist auch bei der Pvämio am Platze.

	Septhiliiiio, Septikämie. Littcratur: Hertwiff, Impfungen m. Brandjauche. Gurlt u. Ilorhvig 184C, p. 432. V ir oh o w , Üb. Injekt. putrider Stoffe. Med. Reform 1848, p. 149. 15 e c lc, Einspritz. V, Eiter u. Jauche in die Gefässe. 1852. Thiersch, Ini'ektionsversucho an Tieren. 185(1. A u b o n a s , Des causes et des effects de l'infection putride. 1857. 1! o s e r , Septische AVundvergiftung d. Blutes. Arch. d. Iloilk. 18G3, p. 233. Derselbe, Vergiftung d. faulen Eiter. U also w, Putride Infektion. 1866. Sommer, Experiment. Studien über die Wirk, faul, Stoffe a. d. tier. Organismus. 1866. Schwenninger, Wirkung faul. org. Substanzen. 1866. Lüders, Bacterium termo. Arch. f. mikr. Anat. 1867, 3. Bd., 3. lieft. Seh m i t z , Lehre v. d. putriden Giften. 1867. Klebs, Pyrogene Substanz. Cbl. f. m. Wiss. 1868. Bergmann, Das putride Gift und die putride Intoxikation. 18G8. Bergmann und S o h m i ed e b e r g , Schwefels. Sepsin. Cbl. f. med. Wiss. 1868, Nr. 32. Man a ssein, I'utrides Fieber. Cbl. f. med. W. 1869, p. 45. Sonnen-schein. Üb. d. Vorkommen eines Alkaloids in den putriden Flüssigkeiten. Berl. kl. W. 1869, Nr. 12. Peterson, Putrides Gift in faulendem Blute. 1869. A. Soli mid, Unters, üb. Sepsin. 1809. Semmer, Injekt. v. Pilzsporen u. Pilzhefe in das Blut v. Tieren. Virch. Arch. 1870, Bd. 50, p. 158. Berg m a n n , Putride Intoxikation. D. Zeif sehr. f. Chir. 1872, p. 374. Clementi u. Thin, Unters, üb. d. putride Infektion. Med. Jahrb. 1873, p, 292. Leber, Entzünd. d. Hornhaut durch sept. Infekt. Cbl. f. med. Wiss. 1873, Nr. 9. Friedb erger, Pyämle u. Septikämie. 1874, p. 309. Zorn, Septikämie. Ad. Wochschr. 1879, p. 273. Zülzer, Putride Intoxikation. Berl. kl. Wochsohr. 1874, Nr. 49. Arch. f. klin. Pathol. 1878, p. 133. Hüter, Veränd. d. roten Blutk. durch Sepsis. Vcrh. d. Gesellsch. f. Chir. II, p. 55. Panum, Das putride Gift d. Bakterien. Virch. Arch. 1874, Bd. 60, p. 301. H o h e n h au s en , Septische Pneumonic. D. Ztschr. f. Chir. 1875, Bd. V, p. 601. S oh till 61raquo;, Experiment. Beiträge z. sept. Infekt. Ibd. 1875, Bd. VI, p. 114. Köhne, Üb. Wirkung putrider Stoffe b. d. Septikämie. 1878, p. 175. llosonberger, Experiment. Stud. üb. Scptik. M, Cbl. XX, Nr. 4. Semmer, Genesis der sept. Blutzersetzung. Falke's Jahrb. 1879, p. 145. Pasteur, Unters, üb. Pyämio u. Septikämie. Ibd. 1879, p. 148. Litten, Septische Erkrankungen. Ztschr. f. kl. Med. 1880,nbsp; nbsp;p. 378, 558. König, Fäulnis u. ihre Produkte. Schmidt's Jahrb. 1881,nbsp; p. 7. Rabe, Jauchige Phlegmone, Septhamie. Jahrbuch d. Tzsch. Hannover 1882/88, p. 135. Gaffky, Experimentell erzeugte Septikämie.



	*tum^m^m*


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	RUKSUNIVERSITEITTE UTRECHT


	2325 442 2



	Draok vnn A. Mniiz' Krhcn 111 Stnttgart,



	Milzbrand, Anthrax.	89

	die Milzbrandbacillon, so dass Fleisch, welches nur Bacillen aber keine Sporen besitzt, unscbädlich genossen werden kann, aber die Sporen bleiben von ihm unbeschädigt, ebenso ist es mit den Fäulnisbacillen, welche sehr rasch die Milzbrandbacillen, aber nicht die Sporen vernichten. Gegen Einfrieren sind auch die Bacillen sehr widerstandsfähig. #9632; Die Träger des Milzbrandgiftes sind Blut, blutige Ergüsse, Secrete und Excrete, auch Milch kranker Tiere, Kadaverteilo, Fleisch, Häute im frischen und trockenen, selbst weissgaren Zustande. Die Untersuchungen von Rembold und Bcisswänger haben namentlich er-





	Fig. 7. Milz- hramlharillon (nach Itaum-garten).

	#9632;'ig. (5. Mllzbrandbaolllon In Biut^eiiisscn. Tlltmanne, p. 272.

	geben, dass in Gerbereien, in denen die sog. Wildhäutcquot; amerikanischen Ursprungs gegerbt werden, die Infektionsheerdo für Wasserläufo nach abwärts und die Verbreitung durch Dung auf die Felder abgeben. Die Infektion des Tierkörpers erfolgt durch Einimpfung der Bacillen oder Sporen in 1) wundo Stellen der Haut oder Schleimhaut 2) durch Infektion durch den Darmkanal. In letzterem Falle müssen Milzbrandsporen eingeführt werden, während Milzbrandbacillen schon durch Schmcissfliegen und Bremsen, die auf Milzbrandkadavern sassen, wirksam auf andere Individuen übergetrngen werden können. Die Widerstandsfähigkeit der Milzbrandsporen, die Möglichkeit derselben, ausserhalb dos Körpers fortzuleben, die leichte I'bertmgungsmöglichkoit auf den Organismus, die enorme Verunreinigung der Gerbereien, ferner der Stallböden, der

	.



Milzbrand, Anthrax.	91

624 Stunden oder in 28 Tagen. Genesung ist hier ebenso selten, wie bei der vorhergehenden Form. 3) Milzbrandkarbunkel, Beulenfieber, schwarze Blatter, Pustula nialigna. Diese Sorte stellt eine Lokalinfektion dar und bleibt lokal oder ist vergesellschaftet mit Milzbrandfieber. Die Einwanderung von Milzbrandbacilien wird seitens des Gewebes durch eine gewaltige, anfangs rein seröse, später serös fibrinöse, endlich durch eine hümmorrhagische Exsudation beantwortet, welche den Papillar-körper aufquellen macht, die Maschen des lockeren subkutanen Zellstoffs mit einer sulzigen Flüssigkeit erfüllt und bei oberflächlicher Lagerung die Epidermis blasig hochhebt. Weiterhin erfolgt eine stärkere Auswandung farbloser Blutzellen aus den Gelassen, die allmählich bis zur wirklichen purulonten Infiltration sich gestalten kann. In der Haut oder unter derselben, auch an Schleimhäuten oder anderen Körper-steilen entstehen Anschwellungen, die sehr rasch wachsen (auffahren). Dieselben bilden in der Regel begrenzte, schmerzhafte, erhöhte, warme Beulen, die aber bald kühl und unempfindlich werden und entweder aus einer festen derben, gelben speckigen Masse eventuell mit Blut vermischt bestehen. Die Geschwülste platzen und es erfolgt grosser brandiger Zerfall. In Einzelfällen wird die Geschwulst rasch resorbiert und es entstehen sodann allgemeine Milzbranderscheinungen. Die Diagnose gründet sich auf das rasche Entstehen, den raschen, brandigen Zerfall, das Fieber und hauptsächlich auf den mikroskopischen Nachweis der Bacillen. (Es muss hier auch auf die Abhandlungen der inneren Medizin hingewiesen werden.) Die 1'rognose ist ungünstig: Milzbrand darf bei Haustieren gar nicht behandelt werden, sondern die Tiere werden möglichst rasch beseitigt und entschädigt. Von einer Therapie des Milzbrandblutschlags und des Milzbrandfiebers kann vorerst gar nicht die Itedo sein. Milzbrandkarbunkel liefert aber auch beim Menschen so schlechte Resultate, dass von 142 Erkrankten nur 13 gerettet wurden. Therapeutisch kommen in Anwendung: Breite Spaltungen, Zerstörungen mit dem Glüheisen, oder zwo ckm ässiger zahlreiche Injektionen von Sublimatlösungon 1 : 3000. Gegen Milzbrand ist von Pasteur ein Schutzim pfungsv einfahren erfunden worden. Bereits Buchner und Toussant hatten Versuche gemacht, die Giftigkeit der Bacillen abzuschwächen. Pusteur setzt die Milzbrandbacilien einer Temperatur von 4243deg; C. aus, wodurch dieselben in 24 Stunden ihre Virulenz soweit einbüssen, dass damit geimpfte Schafe zwar noch krank werden, aber nicht mehr sterben. Mit diesem Impfstoff (,premier vaccin¹) vaccinierte Tiere sind aber bei		i i.....



	Über Schlangenbiss.	101

	Übör Schlangeubiss. Littcratur: Sprengel, Geschichte, p. 425. II ä s e r , Geschichte I, p, 7, 27. H u t h , Otternbiss b. Hunde. Gurlt u. Hertwig 1847, p. 322. P r z y b i 1 k a, Ibd. 1852, p. 493. Der. üb. Leist. i. Geb. d. Thk. 1852, p. 54. Rochö, Vipernbiss b. Schafe. Toul. 1861, p. 219. Ibd. 18B1, p. 49. Hertwig, Gelbfärbung d, Schlangenbiss. Krankh. d. Hunde, 1853, p. 189. Bühler, Schlangeubiss b. d. Ziege. Echo med. 1861, p. 585. Schlangeubiss in Indien. The Vet. 1861, p. 338. Petzold, Schlangeubiss b. Hund. Sachs. Jahrb. 1861, p. 116. Krotsohmar, Krcuzotterbiss. Ibd. 1867, p. 71. Falke, Krcuzottorbiss b. Hund. Wochschr. f. Thk. u. Vhz. 1877, Nr. 14. Falke, Jahrb. 1878, p. 177. Pütz, Giftschlangen Doutsclil. Äuss. Krankh. 1880, p. 216. Lacerda, Klapporschlangengift. Rio de Janeiro 1881. U h 1 i c h , Kreuzotterbiss b, Hunde, Sachs. Jhb. 1885, p. 88. K r i m m I e r, Kreuzotter in Württemb. Jahrb. d. Ver. f. Naturkunde, 1888, p. 232, 73. Schilling, Über Schbmgenbisso. D. med. Zoitg. 1888, p. 867. Kitt, Otternbiss. Münchn. Jhb. 1884/85, p. 39. W a a d t, Gegen Schlangonbiss. Korr.-Bl. Schw. Ärzte, 1888, p. C74. Müller, liehandl. d. Schlangenbisses. Tzt. 1888, p. 256. Fecktistow, Sclilangengiftuntors. Inaug.-Diss. 1888. Kaufmann, Vipernbiss. Rec. de med. vct. 1889, Nr. 22. Schlangonbiss ist in Gegenden, in welchen Giftschlangen häufig sind, besonders in heissen Ländern zahlreich und sehr gefürchtet. Je mehr dem Norden zu, um so seltener und an Gefährlichkeit unbedeutender werden aber die Giftschlangen, während in den Tropen ganz ausserordentlich starke und furchtbar giftige Schlangen existieren. Giftschlangen produzieren das Gift in der Ohrspeicheldrüse, dasselbe wird durch besondere Einrichtung am Zahne beim Bisse in die Wunde gebracht und wirkt in dieser Verbindung mit dem Elute höchst giftig, währenddem es, von der Schlange selbst geschluckt, unschädlich ist und verdauend wirkt. Speichel vom nüchternen Menschen wirkt auf ähnliche Weise, wenn er mit den Körpersäften eines anderen warmblütigen Individuums direkt in Berührung gebracht wird. Ich habe selbst Injektionen mit menschlichem Speichel beim Sperling ausgeführt und Tod unter Vergiftungserscheinungon erfolgen sehen. Dass der Speichel des Hundes, wenn ein solches Tier sich in hochgradiger Aufregung befindet und heisst, giftig wirkt, ist schon öfter beobachtet worden. Schlangenspcichel ist von einzelnen Arten aber docli ganz unvergleichlich viel giftiger und es wird durch den Schlangenbiss eine sehr bedeutende Menge in die Tiefe der Wunde gebracht. Die Einrichtung am Zahne der Giftschlange ist folgende; Die Giftschlangen haben mit Furchen versehene Zähne, sogenannte Furchen zahne. Diese Furchen sind sehr tief, längs, und befinden sich an der vorderen und



	f ¹¹	104nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Über Schlangenbiss. . Pikrinsäure macht Schlangengift ungii'tig. Das Gift von toten Schlangen ist so wirksam wie dasjenige von lebenden. Die Wirkung des Giftes tritt ein, wenn es direkt in das Blut gelangt, aber auch \on Schleimhäuten kann es aufgenommen werden und giftig wirken ohne lokal zu ätzen. Im Blute erzeugt es Veränderung der Blutkörperchen mit charakteristischem Spektrum. Das Gift wirkt in ausserordontlich kleinen Mengen, pro Kilo Körpergewicht tötet von der Trockensubstanz des Giftes: Katzen 9 Milligramm, Hunde noch etwas weniger, Ratton 20 Miiligrm., Tauben 7 Milligr., Frösche erst 5 Centigrm., ebenso werden Eische und Krebse erst auf 5 Centigrm. getötet. Die auftretenden Erscheinungen sind Dyspnoö, Asphyxie, Pareso und Paralyse der Extremitäten, Krämpfe, blutiger Durchfall, Lungen-blutungcn, Blutungen aus der Nase, Kespirations- und Herzstillstand. Bei Yügeln fohlen blutiger Durchfall und Blutungen in den Harnorganen. Die Giftschlangen, die in Mitteleuropa vorkommen, sind die Kreuzottern: Vipora s. Coluber, Pelias s. Perus und Vipera Redii. Über die Häufigkeit der Kreuzotter ist folgendes anzugeben: In Schlesien und Niederöstorreicb sind in letzter Zeit viele Menschen und Hunde von Kreuzottern gebissen worden und daran teils schwer erkrankt, teils gestorben. Auch bei Metz, Augsburg und in den Rheinlanden taucht das giftige Reptil so häufig auf, dass man Prämien von 1,50 Mark für jedes gefangene oder erschlagene Stück aussetzte. In Frankreich wurden schon vor 20 Jahren Fangprämien von 50, später 25 Centimes ausgesetzt und dadurch viel gethan, denn mehr als 50,000 Ottern wurden eingeliefert. In Schlesien und Thüringen wird wegen des beunruhigend häufigen Auftretens des Tieres an die Behörden um Gewährung von Fangprämien appelliert. (D. Med.-Ztg. 1887, Nr. 85.) Über das Vorkommen der Kreuzotter in Württemberg hat Krim-mel eine ansehnliche Arbeit geliefert: Nach den Oberamtsbeschreib-nngen enthalten von 04 Oberämtern 20, im Flächeninhalt 33⁰/o des Landes keine Angaben über die Kreuzotter. Sie kommt sicher vor, auf der Alb, hauptsächlich im weissen, seltener im braunen Jura. In den oberschwäbischon Torfrieden ist sie ebenfalls. Leydig sagt hierüber: Dem häufigen Vorkommen in unseren oberschwäbischen Torfrieden würde das aus Norddeutschland bekannte Vorkommen auf dem Moorboden, z. B. von Oldenburg, entsprechen. Wo die Schlange die feuchtkühlen Orte des schwäbischen und fränkischen Jura verlässt, da ist es der Moorboden, der sie anzieht. Zoller sagt, dass sich bei Althausen das Vorkommen der Schlange wahrscheinlich nur auf das söge-



HG		Wespenstiche, Hornissenstiche.

¹	Wespenstiche, Hornissensticlie. Wespen, Vespidae (Wespe, Vespa polistes, polybia etc., Hornisse, Vespa crabro). Beide haben viel empfindlichere Stiche als Bienen, allein diese Sorte geht nicht in Schwärmen wie die Bienen. Ein einzelner Stich gefährdet jedoch das Leben nicht, auch stechen dieselben nur, wenn sie gereizt, gedrückt werden und deshalb Tiere nur sehr selten. Es giebt zwar ein Sprichwort, das heisst 9 Hornissen bringen ein Pferd umquot;. Ich hatte bis jetzt noch nie Gelegenheit, über Hornissen- und Wespenstiche an Haustieren etwas Näheres zu erfahren. Mosquitos und Colnmbaczer Mücken, Bremsen und Nesseln. Der echte Mosquito ist am Rhein eingeschleppt worden und ist in einzelnen Jahrgängen über ganz Süddeutschland als lästige Plage für Mensch und Tier ausserordentlich zahlreich verbreitet. Jahrelang kommt er wieder gar nicht vor. Die Leiden, die in einem Mosquitenjahre entstehen, sind sehr zahlreich, ärztliche Hilfe wird derselben wegen nicht gesucht. Um die Tiere zu schützen, empfiehlt es sich, ihnen Ohren-kappon aufzusetzen und Decken oder Pliegennetze aufzulegen. Die echten Mosquitos sind bei Nacht viel schlimmer als bei Tag. Gegen bereits eingetretene Reaktion auf Mosquitostiche, die in harter, sehr schmerzhafter, mehr oder weniger umschriebener Anschwellung besteht, ist nur mit wenigen Mitteln etwas zu erreichen. Kühlen, Einreibungen von Kalkwasser oder Salmiakgeist mit Öl wird als bestes empfohlen. Die Colutnb aezer Mücke, Simulinum reptans (Oken) kommt in grossen Flügen in Ungarn, aber auch bis nach Norddeutschland vor. Die Stiche erregen Brennen, Jucken, schnell auflaufende harte, sehr schmerzhafte Geschwulst, die kaum in 810 Tagen verschwindet. Wenn Tiere hochgradig befallen werden, so stellt sich Entzündungsfieber ein, Krämpfe, Konvulsionen und der Tod kann die Folge sein. Um die Tiere zu schützen, sind Abwaschungen mit Tabakabkochungen empfohlen. Über Bremsen und Mücken, welche zur Sommerszeit die Haustiere in so ausserordentlicher Weise belästigen, wird auf die Abhandlungen der inneren Medizin verwiesen. Brennesselstiche, die noch zu den vergifteten Wunden gehören , sind nicht etwa anzuführen, weil dieselben tierärztliche Hilfe verursachen könnten, denn die Tiere sind durch ihr Haarkleid grössten-teils geschützt, aber wegen einer Arbeit von Haberland, welcher be-



	Blutung, Hämörrhagia und Blutstillung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;117 hauptet, dass die Brennessel nicht wie man seither annahm, durch Ameisensäure vergifte, sondern durch ein nicht flüssiges, ungefonntes Ferment. Auch wird dort behauptet, es sei wahrscheinlich, dass die Insektengifte nicht Ameisensäure seien.

	Blutungen, Hämatome, Extravasate. Blutung, Hämörrhagia und Blutstillung. Es giebt eine Blutung, bei welcher die Blutgefässe keine gröberen Trennungen erlitten haben, sondern nur eine Art Störung der Porosität der Gefässwände vorhanden ist; diese Blutung ohne Zerreissung der Gefässwände, die Hämörrhagia per diapedesis kommt hier nicht in Betracht, dagegen spielt diejenige Blutung, welche mit Störung der Kohäsion mit Gefässzerreissung verbunden ist, die Hämörrhagia per rhexie in der Chirurgie eine bedeutende Rolle. Wir unterscheiden die Blutungen: a) Nach der Art der verletzten Gef'ässe, in arterielle, venöse, kapillare und parenehymatöse. b) Nach dem Quantum des vergossenen Blutes, auf die Oberfläche oder in das Gewebe. Kleine, punktförmige kapillare Blutungen in das Gewebe heissen Petechien und Ekchymosen. Sind dieselben flächenartig ausgedehnt, so heissen sie Suffusionen oder hämorrhagische Infiltrationen. Werden grössore Gewebsmassen mit Blut erfüllt, so nennt man diese Blutung Infarkt, hämorrhagischen Herd. Wenn das Blut eine Geschwulst bildet, heisst diese H am atom. Die arterielle Blutung ist dadurch charakterisiert, dass sich hellrotes Blut im rhytmischen Strahle aus der Gefässwunde ergiesst. Wenn ein grössores Gefäss verletzt ist, oder das verletzte sein Blut ohne Hinderniss entleeren kann, so ist der Blutstrahl deutlich stossend und spritzend. Am bedeutendsten blutet ein arterielles Gefäss, wenn es quer angeschnitten ist, weil durch die Kontraktion der Muskularis der Gefässwand die Wunde klaffend wird, geringer ist die Blutung bei einer Längsverletzung, doch kann auch hier die Retraktion der Ilingmuskulatur ein Klaffen bewerkstelligen. Bei vollkommenem Querdurchschnitt, namentlich aber Querriss, blutet das Gefäss deshalb nicht am stärksten, weil sich die Intima nach innen einrollt. Diese Einrollung, wodurch das Lumen verengt, selbst verstopft wird, ist am stärksten, wenn die Gefässhaut abgerissen und gequetscht wird. Infolge dos Blutverlustes aus kleinen und mittleren Arterien fällt der Blutdruck, wenn ca. Vj der Blutmenge verloren ist, der Horzstoss lässt



124		Blutextra vasat.

IN	tur ist der Yollkommenste Vcrschluss. Um das blutende Gefäss hervorziehen und unterbinden zu können, hat Bronfield im vorigen Jahrhundert die Arterienhaken erfunden. Vidal, Poan und Köberle haben Zangen konstruiert, mit denen das blutende Gefäss in der Tiefe erfasst und hervorgezogen werden kann. Die Köberle'sche Zange hat ein scharfes geziihneltes Maul wie eine Kornzange, die Schenkel derselben federn, am Griff ist eine Vorrichtung zum Verschluss. Auch mit den Arterienpinzetten kann ein Gefäss erfasst und nach Schluss des Instrumentes sofort wieder losgelassen werden. Vollkommen wurde die Unterbindung erst durch Anlegung einer Ligatur, welche nicht einige Zeit nach dem AVundverschluss abgestosson und entfernt werden muss, also mit Material, welches resorbiert wird. Solches besteht in Fäden aus tierischen Produkten, dem von Lister eingeführten Catgut und in der Seide. Wenn diese Stoffe in passender Stärke und antisep-tisch angewandt werden, so werden sie vollkommen resorbiert, ohne den Heilverlauf zu stören. Die Dauer der Haltbarkeit mit solchen Ligaturen ist bis zum definitiven Gefässverschluss vorhanden. Das Gefäss obliteriert von der üntorbindungsstelle bis zur nächsten Kollaterale.

Blutextravasat. Infolge von Blutgefässzerreissung erfolgt eine Blutung in das Gewebe. Je schlaffer und reichlicher das Zellgewebe ist, je bedeutender die Gefässverletzung erfolgte und der Blutdruck mitwirkt, um so grössere Blutungen entstehen. Je nach dem Grade der Blutung, gross oder klein, an einer oder mehreren Stellen, sowie dem Aussehen derselben werden die Blutextravasate eingeteilt in: a) Unterlaufung = Su-gillation oder Suffusion. Hiebci sind geringe Blutmengen zwischen die Gewcbsmaschen hineingedrängt und geschah dies unter der Oberhaut oder einer Schleimhaut, so scheint das ergossene Blut blau oder rötlich hindurch und je nach der Form der Blutung sind wieder Bezeichnungen zugegen: Solche in der Form von Flecken = Pur-pura, von Streifen = Vibicos, von unregelmässigen, grösse-ren, begrenzten Ansammlungen = Eccliimosen und endlich in Höhlen, welche durch Auseinanderdrängung des Gewebes entstehen, wodurch sich schwappende Geschwülste bilden = Hämatome. Wird das Blut reichlich in präforniierte Höhlen ergossen, so entstehen je nach der betroffenen Körperhöhle Benennungen: Cephalhämatom, Hämothorax, Hämoporicardium und Hämarthros. Aus der Grosse des Extravasats kann ohngof'ähr ein Schluss auf die Grosse



	Entzündung.	131

	Entzündung. Die Entzündung, entzündlicher Prozess, Inflanimatio, P hl o go sis, ist ein lokaler, reaktiver Vorgang gegen dort einwirkende Schädlichkeiten, der aber über die Grenze der Restitution hinausgeht und schädigend wirkt, so dass die Entzündung als krankhafter Prozess aufzufassen ist. Aus rein praktischen Gründen hat Galenus im zweiten Jahrhundert n. Chr. die Entzündung nach ihren klinischen Erscheinungen beschrieben, er nennt dieselbe ein Tier mit vier Ohrenquot; und diese hat er als die vier heute noch geltenden Kardinalsymptome aufgestellt : Rötung = Rubor Schwellung = Tumor Schmerz = Dolor erhöhte Temperatur = Calor. Nur ein einziges Symptom konnte noch später und erst in neuerer Zeit beigefügt werden, es ist dies die von Virchow als fünftes Kardinalsymptom bezeichnete Funktionsstörung = Functio laesa. Die Entzündung ist ein Vorgang, der 1) aus sehr verschiedenen Ursach en entstehen kann, sich 2) in jedem lebenden Gewebe des Körpers abspielen kann und der 3) je nach der anatomischen Einrichtung, je nach dem Entzündungsreize sowie 4) dem jeweiligen Stande der hist ologischen Veränderung ganz ausserordentliche Verschiedenheiten darbietet. Es ist ein grosser Unterschied ob man als Physiologe den normalen Vorgang studiert und die Möglichkeit der entstehenden Abweichungen sich zurechtlegt, oder ob man als Kliniker die andauernd sich verändernden Symptome, den Verlauf eines Entzündungsprozesses an einem Teile beobachtet, oder ob man als pathologischer Anatom die gesetzten Veränderungen studiert. Es ist leicht begreiflich, dass wenn die Beobachtungen und Schlüsse von einseitigem Standpunkte erfolgen, wenn dazu noch die Kenntnisse der letzten Veränderungen und Vorgänge unvollständige sind, dass sehr verschiedenartige Ansichten über den komplizierten Vorgang entstehen müssen. In der That giebt es auch keinen zweiten Gegenstand in der Medizin, der seit dem grauesten Altertum bis heute den jugendfrischen Reiz zur Beobachtung, Hypothesen-bildung und theoretischen Erklärung sich so andauernd erhalten hätte. Die auf das Gewebe einwirkende Schädlichkeit heisst das Irrita-ment, die auf dieses eintretende Wirkung des Gewebes die Irritation. Die Eigenschaft des lebenden Eormgebildes, in letzter Linie der Zolle, auch auf den Reiz selbständig zu reagieren, ohne vom Nervensystem dazu getrieben zu sein, heisst Irritabilität. Wenn die Ansichten über das Wesen der Entzündung in Gruppen geteilt werden und hiebe! die ältesten und die des Mittelalters weggelassen



132		Entzündung.

Dt m	werden, so haben wir folgende Entzündungstheorien mitzuteilenr 1) Die Attraktionstheorien, welche das Wesen der Entzündung im Blute suchen. Börhave hat dieselben begründet. Er war der Ansicht, dass der Stillstand des Blutes in den Kapillaren im entzündeten Gewebe die Hauptsache sei und dieser sei erzeugt durch eine vermehrte Adhäsion der Blutteile aneinander und an der Gefässwand. Diese Ansicht ist von Magendie und Poiseuille dahin modifiziert worden, dass das Blut eingedickt und dessen Klebrigkeit, quot;Viscosität erhöht sei, dadurch würden die Stromwiderstände in den Gefässen erhöht, der Blutstrom verlangsamt und endlich erfolge Stillstand. Von Simon u. A. wurde eine Vermehrung des Faserstoffes im Blute, Crusta inflammatoria und von Rokitansky eine Veränderung des Faserstoffes gelehrt. Cruveilhier nahm eine direkte Gerinnung des Blutes in den Kapillaren an. Diese Anschauungen sind als irrig erkannt worden, weil a) vielfach bei der Entzündung nicht Verlangsamung, sondern Beschleunigung des Blutstromes ist und b) dass selbst tagelang in entzündeten Stellen abgesperrtes Blut (selbst noch nach drei Tagen) nicht geronnen war und dort nicht schneller gerinnt als normales Blut. 2) Die Ursache der Entzündung liege in der Blutgefäss-wand. Der hervosragendste Vertreter dieser Ansicht ist Cohnheim, dessen Ansichten wir besonders zu berücksichtigen haben werden. 8) Die Theorien, dass eine Alteration der Nerven und Gefäss-muskeln bestehe, sind a) die paralytische und b) die spas-motische. Die n europaralytische Theorie (Stilling, Henle) lässt durch die Heizung die Empfindungsnerven treffen und als antagonistische Wirkung eine Lähmung der Gefässnerven mit Erschlaffung der Gefässwandungen und Erweiterung des Gefässrohres mit verzögerter Blutströmung und Durchtritt von Plasma durch die verdünnten Gefässwandungen erfolgen. Die spasmotische Theorie (Brücke): Nach der Einwirkung mancher Entzündungsreize entsteht eine Zusammenziehung der zuführenden Arterien, welche die Stärke des durch diese gehenden Blutstromes und die Triebkraft vermindert und wodurch eine Stockung in den Kapillaren bedingt werde. 4) Die celluläre Theorie. Broussai hat den Schwerpunkt der Entzündung in das Gewebe verlegt und Virchow in die Zellen. Bei so verschiedenen Grundanschauungen kann es nicht Wunder nehmen, dass die Begriffe über Entzündung geradezu verwirrt genannt ZU werden verdienen und es war desshalb eine Zeit lang das Bestreben, die Entzündung als selbständiges Kapitel überhaupt zu streichen und



i



144		Entzündung.

i	Wenn auch dieses genannte allgemeine Verhältnis für den tierärztlichen Chirurgen in erster Linie Gegenstand besonderer Aufmerksamkeit zu sein hat, so kommen doch noch für jeden Spezialfall für die Prognose folgende Kegeln: Es ist der Prozess zu beurteilen a) in Rücksicht auf den Allgemeinzustand des Tieres, ob das Leben desselben durch die vorliegende Entzündung bedroht ist oder bedroht werden kann = quoad vitam. b) in Rücksicht auf die Heilung, die Dauer derselben und die vollkommene Wiederherstellung = quoad funktionem. Lokal bleiben in der Regel alle entzündlichen Prozesse, die nicht durch Mikroorganismen erzeugt wurden, selbst Quetschungen mit teilweiser oder totaler Zermalmung des Gewebes können ohne Allgemeinstörungen, ohne Gefahr für das Leben heilen und ohne die sämtlichen Kardinalsymptome der Entzündung zu liefern, wenn sie nur aseptisch gehalten werden, während andererseits minimale Verwundungen infolge von Infektion zu gangränösen und septhämischen Erkrankungen führen können. Für alle Wundheilung ist noch zu berücksichtigen, ob Narben entstehen. Es ist beim Pferde mit aller Sorgsamkoit dahin zu streben, dass alle Wunden per primam heilen, weil das Pferdegeschlecht noch zudem besondere Disposition besitzt zur Hypertrophie der Narben, die eventuell den Wert und Gebrauch sehr beeinträchtigen können. Therapie; Es sind zunächst einige Prinzipien aufzustellen und nach diesen zu behandeln: 1) Entfernung der Ursachen. 2) Verhütung der Ansammlung von Entzündungsprodukten. 3) Eventuelle Ableitung nach anderen Stellen, besonders der Haut und 4) Erhöhung d er Resorption. Die Ursachenentfernung geschieht je nach dem Charakter derselben. Grob mechanische Dinge, eingetretene Nägel, Glassplitter, eingedrungene Splitter, Kugeln etc. werden sorgsam ausgezogen, drückendes Geschirr oder Hufeisen werden abgenommen, schnürende Sehnenfasern durchschnitten, thermische, chemische, toxische Einwirkungen werden zu paralysieren gesucht. Infolge der Erkenntnis der Wundinfektion durch Mikroorganismen ist bei jeder offenen Entzündungsursache das wichtigste, diese Infektionsstoffe teils mechanisch zu entfernen durch Irrigation, Auskratzen etc., teils durch bestimmte üesinfektions- oder antimykotische Mittel unschädlich zu machen. 2) Die Verhütung der Ansammlung von Entzündungsprodukten wird erreicht durch a) Verhinderung oder Beschränkung der Exsudation, was in der Regel mit der Antiseptik zugleich geschieht. Feuchte Verbände mit 5quot;oiger Karbolsäure (bei Katzen und Geflügel ist Karbolsäure streng zu vermeiden), 4^lt;)/oiger Borsäure, 0,3⁰/o iger Salicylsäure, 0,l⁰oigem Thymol, 8deg; o iger essigsaurer Thonerde, 0,1 0,5% iger über-
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	Hyperämie und Anämie.	171

	Hypcriimie und Anämie. Von sehi- wesontUclle^^, Bedeutung für den Verlauf und die Beurteilung chirurgischer Krankheiten ist der jeweilige Zustand der Blut-undLymphgofässe des betroffenen Bezirkes, die Füllungs-und Strömungsverhältnisse in denselben. Hiemit steht die Ernährung und Wachstumsregulation in engsten Beziehungen und eine Menge chirurgischer Eingriffe beruht im Effekt nur auf diesen regelrechten Vorgängen oder hat als Zweck, solche herbeizuführen. Das Centralorgan der Zirkulation, das Herz, in allen Fällen von einiger Bedeutung untersucht zu haben, ist als Bedingung aufzustellen. Die sich dortselbst ergebenden Störungen sind a) soche im Akte der Füllung der Kammern, wenn das Herz als Säugpumpe wirkt und b) in dem Akte der Entleerung der Kammern, wenn das Herz als Druckpumpe funktioniert. Normal finden sich Arterien und Venen in einem mittleren Druck Verhältnisse, welches in den Arterien bedeutend höher ist, als in den Venen, die Anfüllung in den Gelassen ist aber eine verhältmässig geringe. Wenn nun in dem Akte der Füllung der Kammern Störungen eintreten, wie dies z. B. regel-mässig erfolgt, wenn in dem Herzbeutel Flüssigkeit angehäuft wird, wie es bei den traumatischen Herz- und Hcrzbeutelerkrankungcn geschieht oder bei grossen Aneurysmen oder Goschwülsten an den Ge-fässen, so erfolgt eine Druckverminderung und geringere Anfüllung in dem arteriellen System, aber entgegengesetzt eine Druckvermehrung und stärkere Anfüllung im venösen System. In hochgradigen Fällen wird aber nicht nur das venöse System mit Blut überladen, sondern die Störungen des venösen Abflusses bedingen je mit der Diastole des Herzens eine rhytinische Anschwellung der venösen Gefässe, den Venenpuls. Das Blut fliesst hiebei langsam und unter erhöhtem Drucke durch die Kapillaren des grossen Kreislaufes und wird ausgesprochener venös, womit eine bläuliche Färbung der oberflächlich gelagerten Körperteile, eine sogenannte Cyanosc eintritt, die namentlich bei Kakerlaken ober bei wenig pigmontirter Haut und den Schleimhäuten zu beobachten ist. Störungen in dem Akte der Herzthätig-keit, in welchem dasselbe als Druckpumpe wirkt, werden namentlich erzeugt, wenn das Gangliensystem, das in der Herzmuskulatur gelagert ist, seinen Dienst unvollkommen oder nicht mehr versieht und diese Störungen erfolgen ganz rasch, wenn die sehr rege Ernährung des Herzmuskels eine Störung erleidet, wenn in dem Kreislaufsystem der Kranzarterien ein Hindernis eintritt. Wenn am Hundeherz ein grösserer Ast der Kranzarterie unterbunden wird, so erfolgt ein Langsamer-



	178	Brand, Gangriin, Nekrose, Mortifikation.

	Zeit ertragen, während andere Organe, z. B. der Dann, das Herz oder Gehirn sehr rasch Schaden nehmen, selbst bis zur A^rollkommenen Lähmung. Diese Fähigkeit der Haut und der Extremitäten, nach längere Zeit bestehender Blutleere, Ischämie, sich wieder vollständig erholen zu können, ist von Esmarch als künstliche Blutleerequot; zum Zwecke von Operationen verwertet worden. Mit einer Gummibinde wird die Extremität von der Spitze nach dem Stamme zu so fest umwickelt und am Ende mittelst Schlauch geschnürt, dass vollkommene Blässe wie im geschlachteten, ausgebluteten Fleische eintritt und es ist möglich, dass diese künstlich erzeugte Blutleere mehrere Stunden, sogar bis zu acht Stunden bestehen kann und dass sich nach dem Einströmen des Blutes wieder alles reguliert. Die gegen lokale Anämie angewandten Mittel bestehen in der Anwendung von gefässerweitornden, reizenden oder das mechanische Hindernis entfernenden Einwirkungen. Um den Kollaterallauf zu fördern, werden Wärme, feuchtwarme oder Priessnitz'sche Umschläge angewandt, um die Zufuhr durch Nervenreiz zu erhöhen, werden die bautrötenden und hautroizonden Mittel, Frottatiouen, spirituöse Einreibungen, Terpentinöl, Senfgeist, Massago, abhängige Lagerung angewandt. Letzteres kommt namentlich in Anwendung, wenn lokale Anämie im Gehirn eintrat infolge der Chloroformnarkose. Wenn im Gehirn durch grosso Blutverluste lokale Anämie droht oder vorhanden ist, so wird durch festes Wickeln sämtlicher Extremitäten mit Gummibinden das Blut gegen den Stamm gepresst und durch tiefe Lagerung des Kopfes wieder ein Ausgleich zu schaffen gesucht.

	Brand, Gangrän, Nekrose, Mortifikation. Unter Brand, Nekrose etc. versteht man das Absterben eines Gewebes oder Körperteiles. Es ist zur Präzisierung darauf hinzuweisen, dass der physiologische Vorgang des Absterbons der Zellen mit wiedereintretendem Ersätze hier ausgeschlossen ist, da er zu den Erscheinungen der Nutrition und Formation gehört, ebenso ein gesteigertes Zugrundegehen ohne Ersatz, wie es die Atrophie bedingt. Brand ist das Absterben grösserer Gewebs-, respektive Körperpartieen. Die Ursachen des Absterbens sind: a) Aufhören der B lutZirkulation, b) Vernichtung der Lei s tung sfähigkeit der Zellen und c) abnorme Temperatur. Die Blutzirkulation wird unterbrochen durch Ligatur, Thrombose, Embolie, Kompression, Geschwülste, entzündliche Exsudate, etc. Vernichtung der Leistungsfähigkeit tritt ein



	Geschwülste, Neubildungen, Tumores, Neoplasmata, Blastomata.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 183 mige) Granulationen werden am besten durch feuchten Druckverband zurückgehalten. Man hüte sich aber hiebei vor der Gummibinde. Fungöse schwammige Granulationen, wie sie etwa beim Strahlkrebs entstehen, müssen aussei- dem Druck noch geätzt werden. Sehr schmerzhafte, leicht blutende, erethische Geschwüre werden mit lokal anästhetisch wirkenden Mitteln: Morphium, Cocain und ebenfalls mit gründlicher Antiseptik behandelt. Fisteln werden womöglich zu offenen Wunden gemacht und aseptisch behandelt. Wo dies unthunlich ist, z. B. bei Becken- oder anderen Fisteln am Stamme, wird die eiterbildende Ursache durch stark wirkende antiseptische Einspritzungen zu entfernen gesucht und durch sorgsames Fortführen der Sekrete, sowie möglichste Ruhe der Yerschluss begünstigt.

	Allgemeines ftter Geschwülste. Geschwülste, Neubildungoii, Tumores, Neoplasmata, lilastomata. Litteratur: Cohnheim u. Maas, Zur Theorie d. Geschwulstmassen. quot;Vir-chow's Archiv 1887, Bd. 70, p. 153. Bonnet, Geschwülste im Innern. Jahresber. 1882/83. Lwoff, Experimentelle Unters, üb. die Ätiologie der Geschwülste. Med. Cbl. 1883, Nr. 2. G I e i s b e r g, Tropische Veränderungen d. tier. Gewebe bezw. Neoplasmen. Gurlt u. Ilert.wig 1855, p. 129. Johne, Üb. Geschwülste u. deren Einteil. Monographie 1885. E. Z i e g -1 o r , Können patholog. Eigenschaften vererbt werden etc. Scparatabdruok a. d. Beitr. z. pathol. Anat. u. Physiol. von Ziegler u. Nauwerk. 1880. Jena. Monod et A r thaud , Consideration sur la classification de tumeurs. Revue de Chir. 1887, Bd. VIII, p. 165. Schmid, Jahrb. 1887, p. 234. lt. V i r -chow, Die krankhaften Geschwülste. Berlin 1863(17, 3. Bd. Luecke, Pitha-Billroth's Ilandb. d. Chir. 2. Bd., Abteil. I, 1869. Recklinghau-s e n , Billroth-Luecku's deutsche Chir. 1. Bd. I. c. K I e b s, Allg. Pathologie. 1889. Kolaczek, Grundriss d. Chir. 1884. Semmer, Üb. Ncubild. b. Haustieren. Petersburg 1887. Echte Geschwülste, Neubildungen, Neoplasmen oder Tumoren, auch Blastome, sind Gewebsneubildungen, welche von dem Typus des Mutterbodens abweichen. Ausgeschlossen sind hier die sogenannten falschen Neubildungen, die Infektions- und Kotontionsgeschwülste. Klinisch von Bedeutung ist die Einteilung in a) gutartige, homologe und b) bösartige, heterologe Geschwülste. Diese Begriffe decken sich aber nicht vollkommen, weil ersteror lediglich nach der Gefahr, dem Verlaufe des Prozesses, letzterer nach histologischem Befunde bezeichnet ist. Ob eine Geschwulst gut- oder bösartig ist, ist hauptsächlich von ihrem Wachstumsmodns abhängig. Geschwülste, welche



	202	Nervengeschwiilste, Xeurome.

	schwülste beobachtet. Beim Kind sail ich ein mein¹ als faustgrosses Liponi an der Aussenfläche des Schenkels. Volkmann ist geneigt, ein circumscriptes von einem diffusen Lipom zu trennen. Erstere liegen nach seiner Angabe fast immer über, letztere unter der Fascie; ich kann dies in Bezug auf das diffuse am Kniegelenk des Pferdes bestätigen. Was die Therapie betrifft, so kann nur die Exstirpation in Frage kommen. Atzungen, die früher empfohlen waren, sind zu unreinlich, langweilig in der Heilung und gefährlich wegen der llesorp-tion von zersetzten Flüssigkeiten. Volkmann rät, man solle zum Zweck der Exstirpation die Geschwulst rings umfassen und nach oben und aussen drängen, es erscheint dann die Haut auf jede Anschwellung hervorgedrängt, bei multiplen Lipoinen höckerig, auch bei älteren, harten, grossen Lipomen kleinhöckerig, ähnlich wie bei Pockennarben, weil die Bindogewebssepta etwas einschnüren. Hierauf wird eingeschnitten, die Loslösung kann in der Pegel mit dem Finger oder einem stumpfen Instrumente erfolgen, so dass Blutung nicht eintritt. Heilung per pri-inam ist bei sorgsam durchgeführter Operation stets zu erwarten.

	Nervengescliwülste, Neurome. Litte rat u r; Cheselden, Der erste Besohreiber des Nouroms. London 1723. Colin, Neurome b. d. Kuh. Reo. 1861, p. 947. Hering-, Ber. üb. Lcist. i. Geb. d, Thk. 1861, p. 20. Lufitte, Neurom im Oohsenkiefer. Clinic. Vet. 1802, p. 579 Ibd. 1862, p. 52. Leisering, Nervcngoschwülste b. Pferde. Ber. üb. Vet.-Wcs. i. Sachs. 1807, p. 9. Klebs, Allg. Pathologie. 1889, p. 783. Klebs unterscheidet: Neurome, N e u r o g 1 y o m e , Neuro-fibrome und Neuro-E nd otheliome. Wir haben als chirurgisch bedeutsam nur die peripher vorkommenden Nervengeschwülste die Neurome zu berücksichtigen. Dieselben sind Geschwülste, entstanden aus der quot;Wucherung von Nervenfasern. Sie entstehen wahrscheinlich infolge entzündlicher Prozesse und Neubildungen von Blutgefäsaen. La-fitte beobachtete ein Neurom am Kiefer eines Ochsen. Das Tier hielt das Maul schief, kaute anhaltend, speichelte, schäumte, frass wenig, magerte ab. Eine örtliche Behandlung war ohne Erfolg. Nach 6 Wochen war merkliche Geschwulst aufgetreten, die als vom Speichelgang herrührend angesehen wurde. Auf Einstich erfolgte Nervenzucken. Nun wurde operiert, breite Spaltung. Es fand sich am Nervus zyo-maticiis, eine taubeneigrosse Geschwulst, welche entfernt wurde. Die Untersuchung ergab Neurom. Die Erscheinungen verschwanden nach und nach. Colin fand bei einer Kuh, die bisher für gesund gehalten wurde, bei



	Warzen, Leichdorne oder Dornwarzen = Epitheliome etc.	211

	Nachbarschaft. 5) Bei 72 Fällen ist die Dauer bekannt, sie erstreckt sich von 4 Wochen bis zu 20 Jahren. Durachnittlich werden bei Menschen die Melanosarkome nach 2^,/2 Jahren ihres Bestandes operiert. Von 81 Operierten starben 56, 15 blieben am Leben, bekamen aber Recidiv und 18 genasen. Die mittlere Heildauer betrug 5¹/2 Monat. Auch beim Menschen gehört die Geschwulst zu den malignen Tumoren. Aber diese Tumoren sind dort verhiiltnismässig viel kleiner als beim Pferde. Warzen, Leichdorne oder Dornwarzen = Epitheliome und Haut- hörner, Cornu cutanea, Horn-, Huf- und Kiaueuhypertrophie Onj'chome, Haarhypertrophie = Trichome. Litteratur: M u y s c h c 1 , Austcrnschalenälinl. krankhafte Ilautgebilde b. R. Bur. üb. Leist. i. Geb. d. Tlik. 1842, p. 22. Graf f, Warzen an verschied. Körperstellen durch innere Behandl. geh. Kreutzer, Korr.-Bl. 1844, p. 319. Brogniez, Üb, Warzen. Zeitsohr. v. Dietrichs, 1848, p. 75. D e i n d 1, Warzen, Tztl. Woohenbl. 1849, p. 30. Heckmeyer, Warzen b. Haust. Ber. üb. Leist. i. Geb. d. Thk. 1852, p. 57. AViener Klinik, Warzen b. Pf. Wien. Vierteljschr. 1850, p. 70. Brauer, Warzen im Gesamtgewicht von 40 Bfund. Ber. üb. Thk. i. Sachsen 1858, p. 82. Anginiard, Warzen. Eec. 1861, p. 87. Haubner, Knollige Hautwuoh, Ber. üb. Vet.-Wesen i. Sachs. 1802, p. 50. L e i s e r i n g - R o s e n k r a n z , Hautpapillome, Ibd. 1868, p. 30. Koek, Warzen b. Bullen. Mitt. a. d. tztl. Pr, Müll. u. Rol. 1875, p. 182. Fürbring er, Warzenbehandlung. Ztachr. f. kl. Mediz. Bd. VIII. Johne, Multiple Papillomo b. Rind. Ber. üb. Vet.-Wes. i. S. 1881, p. 07. Bock, Resorcin auf spitze Warzen. Monatsschr. f. Dermatol. 1881, p. 07. Bonnet, Epitheliom in d. Zwickelbeingegend d. Pf. Med. Jiihresb. 1880/81, p. 110. Beseitigung d. Warzen. Med. Rec. 1S87, 9. April. Nussbaum, Schwielen- u. Warzenbehandhing. Green, Geg. Warzen, Allg. med. Ctl.-Ztg. 1889, p. G38. K ü h n o m a n n , Warzen d, Bacillen erzeugt. Monatsschr. f. pr. Dermatol. 1889, Nr. 1, Mai son, Warzenbehandl. Ibd. 1889, p. 1250. B ar t h o 10 W , Epitheliombehandlung. The Med. Rec. 1887, XX\. II. p. 25. I! e c t u s, Behandl. d. Hautepithelioine. Monatsschr. f. Dermatol. 1887, Nr. 12, p. 588.

	Hauthörner. Litteratur: Gurlt, Ohr mit Ilauthorn vom Schaf. Gurlt u. ITertwig 1837, p. 171. Derselbe, Hautliorn vom Halse eines Ochsen. Ibd. 1837, p. 219. Colin, Hautauswüchse am Knie d. Pf. Ber. mecklenh. Tzte. 1848, p. 17. Gurlt, Hauthörner b. d. Gans. Gurlt u. Hertwig 1849, p. 74. Doctor, Hauthorn am Knie d. Rindes. Ber. üb. Leist. i. Geb. d. Thk. 1802, p. 15. Gurlt, Hauthörner a. Ohr d. Fohlens, Euter d. Kuh, Hufkrone d. Pferdes. Gurlt u. Hertwig 1851, p. 430. Meyer, Hauthorn b, d. Kuh. Gurlt n. Hertwig 1851, p. 73. P öl man, Ilauth. b. Papagei. Belg. 1857, p. 385.



	214	Hauthörner, Cornua cutanea.

	innerlichen Gebrauch von Arsenik, Der Ecraseur wird vielfach mit Erfolg angewandt. Am raschesten ist die Entfernung durch das Messer geschehen. Ich habe die Tiere in die Schmiede bringen lassen, dort-selbst ein breites Gliihcisen, etwa von der Grüsse eines Handhammers, weisswarm gemacht, das Rind an die Wand drängen lassen, die Warze abgeschnitten mit scharfem Messer und sofort mit dem Eisen gebrannt. Es spritzen bei Warzen von Kinderfaustgrüsse 23 Grefässe ca. 1 Meter weit ihr Blut und ist man nicht darauf vorbereitet, so wird, bis ca. ein Dutzend Warzen abgeschnitten sind, die ganze Umgebung vollgespritzt. Man liisst sofort nach dem Schnitt von einem Gehilfen einen Wergbauschen aufdrücken, so lange, bis man mit dem Glüheisen kommt. Die Heilung erfolgte stets ohne Hindernis. Einzelne Ilecidive habe icli gesellen, aber nicht auf dem gebrannten Mutterboden, sondern auf vorher gesunder Haut. Selbstverständlich kann diese lokale De-handlung nicht die Tendenz zur Warzenbildung umändern. Ich rate dalier, zur lokalen Behandlung nocli die innerliche mit Arsenik. Bräuer hat auf einmal 4G Pfund Warzen von einem Rinde entfernt. Brogniez hat beim Pferde durch Abbrennen 10 Kilo Warzen entfernt, aber nicht auf einmal, und vollständige Heilung erzielt. Weitmeyer hat auf reichliche Exstirpation Augenentzündung folgen sehen. An der Wiener Klinik wurde ein Pferd, welches am Bauche in grosser Menge Warzen besass, wiederholt exstirpiert und trotzdem stets Recidiv beobachtet. Es wurde nun folgende Arsenikkur eingeleitet: a) in 47 Tagen 24 Grm.; b) in darauf folgenden 74 Tagen 20 Grm. Der Arsenik war hier zwar ohne Nachteil, aber auch ohne Erfolg geblieben.

	Hauthörner, Cornua cutanea, Hauthörner sind mächtig übereinander geschichtete Epithelmassen, welche feine, langausgezogene Papillen enthalten. Die verhornenden Epitholien sind vielfach in der Längsrichtung zerklüftet. Oft ist sehr rasches Wachstum vorhanden. Normal sind Hauthörner beim Pferd, die Hornwarzen und die Sporne im Kötenzopf. Klebs teilt mit, dass Hauthörner nicht selten aus eröffneten Atheromen hervorgehen, deren bindegewebiger und epithelialer Boden erst nach der Einwirkung äusse-rer Reize diese gesteigerte Wucherungsfähigkeit erlangt. Nach Sutton's Angabe fand Frank ein solches Horn, gewissermassen in statu nas-cendi. In einer Epidermiscyste fand sich ein Hauthorn, das die seiner Basis entgegensehende Wand der Cysto noch nicht durchbrochen hatte. Besonders war die Verlängerung seiner Papille und üppige Ge-



	Infektiöse Granulationsgesohwulste, Leukocytome, Rotz etc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 239 funden, an den Gelenken waren die Synovialhäuto verdickt, die Gelenkknorpel rauh, geschwunden und die Gelonkzotten baumförmig, lang. Infektiöse Gninulationsgcsclnriilste, Leukocytome, Rotz, Tuberkel, Lupus, Lepra, Syphilis. Von diesen Infektionsgeschwülsten hat chirurgische Bedeutung in der Tierchirurgie nur der Tuberkel und auch dieser nur sehr untergeordnet. Rotz kommt nicht zur chirurgiseben Behandlung in der Tierheilkunde. Lupus, Lepra, Syphilis kommen selbständig nicht vor, sind jedenfalls nicht Gegenstand chirurgisch-therapeutischer Thätigkcit, dass man tuberkulöse Tiere durch chirurgische Eingriffe zu erhalten sucht, ist eine grosso Seltenheit. Meist noch tritt diese Aufgabe heran in der Praxis in zoologischen Gürten. An Affen hatte ich schon mehrmals Gelegenheit, tuberkulöse Abscesse in Behandlung zu nehmen. Die Abscosse entstehen langsam, entwickeln sich besonders in der Gegend der Lymphdrüsen am Kopfe oder an und in den Gelenken. Sie werden als kalte Abscesse bezeichnet. Es ist eine sehr energische Behandlung, operativ, Spalten, Ausschälen, Atzen mit Chlorzink, 10%, beim Menschen durchgeführt. Bruns hat mit gutem Erfolge 10 ^Oo igen Jodoformäther in wöchentlichen Pausen mit der Pravatz'schen Spritze injiziert.

	Allgemeines über Operationslehre. Chirurgische Diagnostik. Die Erkennung chirurgischer Krankheiten gilt im allgemeinen für leichter als diejenige innerer Erkrankungen. Soweit die chirurgischen Krankheiten offen zu Tage liegen, es sich um Wunden und Geschwüre handelt, oder leicht erkennbare Anschwellungen unter der Haut vorhanden sind, mag dies seine Richtigkeit haben. Für alle diejenigen Fälle aber, in denen das hervorstecliendste Symptom nicht das Wesen der Krankheit bildet, wo die Krankheit tief in den Organen oder in Körperhöhlen ihren Sitz hat, bei denen die direkten Symptome nur in geringer Zahl und Ausbildung vorhanden sind, da bietet die Diagnostik oft grosse Schwierigkeiten. Diese sind um so bedeutender, weil in der Tierheilkunde die Angaben über subjektives Befinden seitens des Patienten fehlen und in nicht wenig Fällen die direkten Symptome in Hintergrund treten und nur die sogenannten rationellen ausschlaggebend sein können. Wesentlich erschwerend ist noch, dass die chirurgische Diagnose eine anatomische Diagnose zu sein hat.



	Immobilisierungs- u. Fixierungsverbiinde aus erliärtendem Material. 259 teren Gelenken der Extremitäten. Man verwendet; a) Gipsverbände. Es giebt zwei Methoden. laquo;) Die arabische: Gleiche Teile gebrannter Gips und Wasser werden zu einem steifen Brei angerührt, der in wenigen Minuten zu einer festen Masse erstarrt. Dieser Brei wird auf bereits angelegte Binden aufgestrichon oder auf Rollbinden, deren erste Tour schon anliegt, aufgetragen und die Binde mit dem Brei weitergewickolt. ß) Die holländische Methode: Der Gips wird auf gesteifte Gazebinden trocken, in dicken Lagen aufgetragen, sodann die Binde samt dem Gips eingerollt. Vor dem Anlegen legt man die Binde einige Minuten in Wasser, bis sie durchnässt ist und logt die Binde an wie eine gewöhnliche Rollbinde. Der Gips darf nie auf die blosso Haut oder Haare angelegt werden, sondern es muss zuvor eine Lage Flanell- oder mehrere Lagen Gazebinden umgelegt



	Fig. 13. aufrollen der liimlc. sein. Je nach dem Grad der gewünschten Widerstandsfähigkeit müssen die Gipslagen eine Dicke haben. Zur Verstärkung weiden Holzschienen, Späne oder Blechstroifen dazwischen gelegt, eingemauertquot;. Damit der Gips sehr fest erhärtet, namentlich wenn es sich um schon ältere Ware handelt, die hiezu lungere Zeit braucht, wird etwas Wasserglas zugesetzt. Rascher als Gips und nach meinen Erfahrungen haltbarer ist Tripolyth. Derselbe wird ganz so behandelt wie Gips. Die Gipsverbände sind weiss, die Tripolythverbändo grau. Wenn ein Gipsverband um eine Stelle gelegt werden soll, die von aussen zugänglich bleiben muss, so wird nach dem Anlogen ein Fensterquot; eingeschnitten, d. h. der Verband an der Stelle durchlöchert. Das geht aber schwer und giebt unsaubere Arbeit. Ich lege auf den freizuhaltenden Teil einen festen Bauschen Wundwatte, drücke denselben mit einem Kork von passender Breite fest an und lege jetzt den Verband rund um den Kork. Nach dem Erhärten wird der Kork entfernt und der Zugang zur Wunde ist frei. Zur Abnahme von Gipsverbänden benutzt man



	262	Verbände mit weichem Material.

	verband. Pilz, oder im Notfalle lockerer Pappdeckel, wird in heissem Schellack getränkt und nachher in einem mit Schwefelsäure versetztem Bade erhärtet. Der plastische Filz wird zum Gebrauche in passenden Stücken abgeschnitten, sodann in heisses Wasser gelegt, worauf er ganz weich wird. Jetzt wird er, aber ja nicht zu heiss, um den vorher mit Binde umwickelten kranken Teil gelegt, angedrückt und sogleich mit Binde festgebunden. Er erhärtet sehr rasch und behält die ihm beigebrachte Form bei. Eine gute Sorte plastischer Pilz kann wiederholt benutzt werden. Die Abnahme solcher Verbände geht



	Fig. 16. Verbaml am Skrotum. vortrefflich und die Wiederanlegung gelingt ebenfalls sehr leicht. Der plastische Pilz ist sehr zu empfehlen. Verbände mit weichem Material. Binden-, Tuch- und Netz verbände, Polsterstoffe. Man verwendet hiezu Stoffe aus Gaze, Leinwand, Baumwolltuch, Tüll, Mull, Barchent und Flanell; ferner impermeable Stoffe: Wachstaffet, Kautschuktuch, in Öl oder Wachs getränkte Tücher, gefirniste Stoffe und die Pflasterstoffe nach Unna. Ferner elastische Binden, aus reiner Guttapercha oder Stoffguttaperchabinden, elastische Schnürstrümpfe, besonders für die Fessel der Pferde, G u mm i g am as c h e n.



Antis^ptische Wundbehandlung			281

zu dem idealen Standpunkte der menschenärztlichen: Es ist anzustreben, dass alle Wunden per primam zur Heilung gebracht werdenquot; aufschwingen, auch bleiben ihr zahlreiche Operationen versagt. Aber weitaus in der Mehrzahl der Fälle, und je sorgsamer man dieselben beherrschen lernt, um so ausgedehnter nähert sich auch die tierärztliche Chirurgie jenem idealen Standpunkte, der in der menschenärztlichen Chirurgie anerkannt ist, auch mit ihr fast überall Heilungen per primam anzustreben. Fehlt uns aber auch ein grosser Teil, namentlich noch

Fi;;. 21. Silit/.cs Messer.	Flg, L'5. Geballtes Messer.	Fi^. 2(i. Oemdes, g( knöpftos Messer.	Fifc'. 27. Gobojienes, geknüpftes liistourie.

der mit Verstümmelungen verbundenen, grossen Operationen, so haben wir auf der andern Seite eine Reihe von ganz bedeutenden Eingriffen, am gesunden Tiere, die der Menschenarzt nicht hat, z. B. die Kastrationen bei sämtlichen Haustieren. Andere sind wieder mit ausserord-entlichen Schwierigkeiten verknüpft, z. B. die Hufoperationen. Die Überwindung der Widerspenstigkeit der Tiere und der sonatigen, der Antiseptik, entgegenstehenden Verhältnisse, stellen die Anforderungen an den tierärztlichen Chirurgen ebenfalls sehr hoch, so hoch sogar, dass die Mehrzahl derselben die Hände erschlafft sinken lässt. Sogar einzelne von sogenannten wissenschaftlichen, besser theoretischen Chirurgen,quot;

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