PRECIS

I.E

PATHOLOGIE VETERINAIRE

E. LECLAINCHE

Chef des Iravaux de Pathologic interne et de Cliniquo a rfcole vclerinaire d'Alfort

MALADIES INTERNES DU CHEVAL

.gt;lt; -o^'#9632;* #9632;#9632; #9632;-A. #9632;:gt;#9632; , -#9632; ^v

#9632;

PA llfeSlaquo; ^ ;#9632;quot;:gt;quot;#9632;'^

G. MASSON, fe^ITEullCc, #9632; |i|

I.mRAlRE DE l'ACADEM'ieiiBE MifrE^sCIS6% ,^i \nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632; '':

120, BOULEVARD SAIXT^ERMIX Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ; ' -'?#9632;) I

MDCCCXCInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^-^

PREFACE

G'est avec confiance que je soumets ce petit livre aux jugements d'une critique que je demande severe.

Autant que personne, je souhaite qu'un maitre nous donne quelque jour une oeuvre veritable, et je veux croire ce jour prochain, pour I'honneur de nos Ecoles maisj'aipense qu'il y avait place en outre pour un expose ä la fois succinct et complet des connaissances definitivement acquises ä la pa-thologie veterinaire.

II n'est ici question que des maladies du cheval. Actuellement, alors que Ton reclame de tons cotes un enseignement particulier pour la pathologie bovine, cette specialisation est bien facile äjusti-fier. Le veterinaire ne fait pas de la pathologie comparee, science syntaxique et speculative par excellence mais il lui faut connaitre en meme temps plusieurs pathologies. Les descriptions appliquees ä une seule espfece traduisent assez

iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PRfiFACE.

imparfaitement dejä la moyenne des fails clini-qües observes pour que ron renonce ä une generalisation qui les rend meconnaissables.

Limitees h la pathologie inlerne, ces etudes comprennent la description des diverses maladies localisees sur les organcs digestifs, urinaires, res-piratoircs, circulatoires et sur les centres nerveux. Dans un dernier chapitre sent reunies celles des affeclions generales dont la nature microbienne n'est pas encore demontree.

Je me suis efforce de condenser dans ces pages, en une langue aussi precise que possible, les con-naissances immediatement applicables ä la cli-nique. Prenant pour modöle et pour guide les travaux des pathologistes eminents qui furent Urbain Leblanc, Delafond, Henri Bouley... et ceüx de leurs digaes successeurs, nos maitres d'au-jourd'hui, j'ai utilise les centaines d'observations consignees dans nos recueils par les veterinaires frangais et etrangers. Parmi les ouvrages recents, le Traue de palholugie de Friedberger et Frohner et le livre de Dieckerlioi'f sur les maladies du cheval m'ont ete particuliöremcnt utiles.

Alfoit. Janvier 1891.

E. Leclainciie.

'#9632;

TABLE METHODIQUE

DES MATIERES

CHAPITRE I

MALADIES DE l'aPPAREIL DIGESTIF

I.nbsp; nbsp;liOLCHE.

1. Stomatito.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

Stomatile simple..............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

Slomatitc crysipetalcuse..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3

II.nbsp; nbsp;Glan-des salivaires.

1.nbsp; nbsp;Parotidite..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4

2.nbsp; nbsp;Inflammation de la glande maxillairc.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

3.nbsp; Inflammation des canau\ salivaires......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

4.nbsp; Fistulös salivaires..............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8

5.nbsp; Calculs salivaires..............nbsp; nbsp; nbsp; 10

III.nbsp; nbsp;Phabynx.

1.nbsp; nbsp;Pharyngite.................nbsp; nbsp; nbsp; 11

Pharyngite aigue.............nbsp; nbsp; nbsp; 11

Pharyngite chronique...........nbsp; nbsp; nbsp; 14

2.nbsp; Abces peripharyngiens............nbsp; nbsp; nbsp; 15

3.nbsp; Paralysie du pharynx............nbsp; nbsp; nbsp; 16

4.nbsp; nbsp;Decliirure du pliarynx............nbsp; nbsp; nbsp; 10

ivnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TABLE METHODIQUE DES MAXIERES.

IV.nbsp; nbsp;OESOPHAGE.

1.nbsp; CEsophagite................nbsp; nbsp; nbsp; 17

2.nbsp; Occlusion de rtcsopliago...........nbsp; nbsp; nbsp; 18

3.nbsp; Obstruction de l'rosoplmge. Corps etrangers. .nbsp; nbsp; nbsp; 19

4.nbsp; Engouement de l'cusophage. Jabot......nbsp; nbsp; nbsp; 20

5.nbsp; Dechirure de roesophage...........nbsp; nbsp; nbsp; 23

fi. (Esophagisme...............nbsp; nbsp; nbsp; 24

7.nbsp; Paralysie de l'üesophage...........nbsp; nbsp; nbsp; 25

8.nbsp; Tumours de l'oesopliago...........nbsp; nbsp; nbsp; 25

V.nbsp; nbsp;ESTOMAC.

1.nbsp; Gastrite algue................nbsp; nbsp; nbsp; 26

2.nbsp; Gastrite chronique.............nbsp; nbsp; nbsp; 27

3.nbsp; Indigestion stomacale............nbsp; nbsp; nbsp; 28

4.nbsp; Dechirure de I'estomac...........nbsp; nbsp; nbsp; 31

5.nbsp; Tumeurs de I'estomac............nbsp; nbsp; nbsp; 32

6.nbsp; Ulcores de I'estomac.............nbsp; nbsp; nbsp; 33

VI.nbsp; Intestin.

1.nbsp; Enterile.................nbsp; nbsp; nbsp; 33

nbsp; nbsp; nbsp; aiguS................nbsp; nbsp; nbsp; 33

nbsp; nbsp; nbsp; des jeunes anhnaux........nbsp; nbsp; nbsp; 41

nbsp; nbsp; nbsp;chronique..............nbsp; nbsp; nbsp; 44

2.nbsp; Congestion inlestinale............nbsp; nbsp; nbsp; 47

3.nbsp; Invagination intestinale...........nbsp; nbsp; nbsp; 50

4.nbsp; Volvulus..................nbsp; nbsp; nbsp; 59

o. Indigestion inlestinale aiguc........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;61

6.nbsp; Indigestion intestinale chronique.......nbsp; nbsp; nbsp; 65

7.nbsp; Calculs. OEgagropiles............nbsp; nbsp; nbsp; 68

8.nbsp; Coliques de sable..............nbsp; nbsp; nbsp; 71

9.nbsp; Retrecissement et dilatation de l'inteslin ...nbsp; nbsp; nbsp; 72

10.nbsp; Dechirure do rintestin............nbsp; nbsp; nbsp; 73

11.nbsp; Tumeurs de l'intestin.............nbsp; nbsp; nbsp; 74

12.nbsp; Ulcerations de Tintestin...........nbsp; nbsp; nbsp; 75

13.nbsp; Ilemorragie intestinale............nbsp; nbsp; nbsp; 75

14.nbsp; Rectum...................nbsp; nbsp; nbsp; 76

TABLE MfiTHODIQUE DES MATlfeRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; v

Inflammation du rectum..........nbsp; nbsp; nbsp; 76

Renversement du rectum..........nbsp; nbsp; nbsp; 77

Dechirure du rectum............nbsp; nbsp; nbsp; 77

Abces du rectum..............nbsp; nbsp; nbsp; 78

Paralysie du rectum...........nbsp; nbsp; nbsp; 79

VII.nbsp; nbsp;Foie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;

1.nbsp; Congestion du foie.............nbsp; nbsp; nbsp; 80

2.nbsp; Dechirure du foie..............nbsp; nbsp; nbsp; 84

3.nbsp; Hepatites.................nbsp; nbsp; nbsp; 85

Hepatite aigue...............nbsp; nbsp; nbsp; 85

Hepatite chronique.............nbsp; nbsp; nbsp; 85

Maladie de Scliweinsberg.........nbsp; nbsp; nbsp; 88

4.nbsp; Foie amylolde...............nbsp; nbsp; nbsp; 90

5.nbsp; Tumeursdu foie..............nbsp; nbsp; nbsp; 91

6.nbsp; nbsp;Calculs du foie...............nbsp; nbsp; nbsp; 91

7.nbsp; nbsp;Lesions traumatiqucs............nbsp; nbsp; nbsp; 92

8.nbsp; Echinocoques.............. .nbsp; nbsp; nbsp; 93

VIII.nbsp; nbsp;Rate.

1.nbsp; Lesions diverses...............nbsp; nbsp; nbsp; 93

2.nbsp; Dechirure de la rate.............nbsp; nbsp; nbsp; 95

IX.nbsp; Pancreas.

1. Inflammation des canaux pancrcatiqucs. ...nbsp; nbsp; nbsp; 95

X.nbsp; Pemtoine.

1.nbsp; Peritonite a/Hlt;7orc.............nbsp; nbsp; nbsp; 96

2.nbsp; Peritonite traumatique...........nbsp; nbsp; 100

3.nbsp; Peritonites locales.............nbsp; nbsp; 103

4.nbsp; Peritonite de castration............nbsp; nbsp; 106

5- Ascite..................nbsp; nbsp; nbsp;109

6.nbsp; Dechirure du peritoinc...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;112

7.nbsp; Abces..................nbsp; nbsp; 113

8.nbsp; Tumeurs..................nbsp; nbsp; 114

TABLE MfiTHODlQUE DES MATlfiRES.

CHAPITRE II

MALADIES DE L APPAREII, DRINAIRE

I.nbsp; nbsp;IlEIN.

1.nbsp; Conseslion du rein.............nbsp; nbsp; 115

2.nbsp; Hemaluric cnzoolique............nbsp; nbsp; H^

3.nbsp; Nephrite aigut¹...............nbsp; nbsp; ^

4.nbsp; Nephrite chronique.............nbsp; nbsp; quot;O

5.nbsp; Abces du rein...............nbsp; nbsp; l²^

6.nbsp; Hydronephrose...............nbsp; nbsp; quot;0

7.nbsp; Pyelite..................nbsp; nbsp; ¹³¹

7. Calciils du rein...............nbsp; nbsp; ¹³¹

II.nbsp; Uretere.

1. Obstruction do I'uretere...........nbsp; nbsp; I³³

III.nbsp; Yessie.

1.nbsp; Cystite...................nbsp; nbsp; ¹³⁴

2.nbsp; Paralysie de la vessie...........nbsp; nbsp; I³⁸

3.nbsp; Renversement de la vessie.........'nbsp; nbsp; 139

4.nbsp; Inflexion do la vessie............nbsp; nbsp; l^O

5.nbsp; Dechimre de la vessie............nbsp; nbsp; 141

6.nbsp; Tumeurs de la vessie............nbsp; nbsp; raquo;*quot;

7.nbsp; Calculs vesicaux...............nbsp; nbsp; ¹⁴³

IV.nbsp; nbsp;liHETURE.

1.nbsp; Uretluite..................nbsp; nbsp; ¹⁴⁶

2.nbsp; Contracture du sphincter urethral......nbsp; nbsp; 149

3.nbsp; Abces de 1'urelhre.............nbsp; nbsp; ¹⁴⁹

4.nbsp; Calculs de l'urethre............nbsp; nbsp; ^I50

TABLE MfiTHODIQUE DES MAXIERES.

VII


	-
		CHAPITRE KI
	#9632; #9632;	MALADIES DE LAPPAREIL RESPIRATOIRE

I. Fosses nasales. /nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1. Catarrhe nasal aigu. Coryza

2.nbsp; Tumeurs des fosses nasales .

3.nbsp; Himorragie de la piluitaire .

152

154 156

157 102

162 165 166

168 168 171 174 179 185

187

188

189 189

II. Sinus.

1.nbsp; Collection purulente des sinus

2.nbsp; Tumeurs des sinus.....

III.nbsp; POCHES OUTTURALES. f , , , ;#9632;

1.nbsp; Collection des poches gutturales.......

2.nbsp; Concretions des poches gutturales......

3.nbsp; Pneumatose des poches gutturales......

IV.nbsp; Larynx.

1.nbsp; Laryngile..................

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; aigue............A .

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; chronique......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ....

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; striduleuse............

2.nbsp; Paralysie du larynx . . .,..........

3.nbsp; Occlijsion du larynx.............

4.nbsp; Occlusion insuffisante du larynx pendant la de-

glutition.................

V.nbsp; Trachee.

1. Trachamp;te.................

Vll Bronches.

1. Bronchite ................

Bronchile aignc.............

#9632;

quot;#9632;#9632;

viiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE MtiTHODIQUE DES MATlfeRES.

Bronchile capillaire.............nbsp; nbsp; 194

Bronchile chronique............nbsp; nbsp; 197

Bronchite infectieuse............nbsp; nbsp; 203

Vl(. Poümon.

1.nbsp; Congestion pulmonaire............nbsp; nbsp; 206

2.nbsp; CEdeme du poumon . . . #9632;........nbsp; nbsp; 211

.'!. Pneumonies................nbsp; nbsp; 211

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; aiyue franche..........nbsp; nbsp; 212

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; infectieuse...........nbsp; nbsp; 232

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;par corps etrangers.......nbsp; nbsp; 243

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; chronique............nbsp; nbsp; 247

4.nbsp; Emphyseme pulmonaire...........nbsp; nbsp; 252

5.nbsp; Tumeurs du poumon.............nbsp; nbsp; 264

VIII. Plevre.

1.nbsp; Pieuresie...............'. . .nbsp; nbsp; 265

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; aiguc simple...........nbsp; nbsp; 267

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; chronique.............nbsp; nbsp; 281

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; traumatique............nbsp; nbsp; 287

2.nbsp; Hydrothorax.................nbsp; nbsp; 291

3.nbsp; Tumeurs de la plevre............nbsp; nbsp; 292

4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *

CUAPITRE IV

MALADIES DE L APPAUEIL CIRCULATOIRE

#9830; M

Peiiicarde. *

1.nbsp; Pcricardite.................nbsp; nbsp; 294 .

Pericardite aiguii..............nbsp; nbsp; 294

Pe.ricardile chronique...........nbsp; nbsp; 30O

2.nbsp; Hydropericarde...............nbsp; nbsp; 303

3.nbsp; Tuoieurs du piiricarde...........,nbsp; nbsp; 303

4.nbsp; Dechirure du pericarde............nbsp; nbsp; 304

TABLE MfiTHODIQUE DES JIATItlRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ix

IL Myocakde. _#

1.nbsp; Myocardite..........._t......nbsp; nbsp; 304

2.nbsp; Dilatation et hypettrophie du coeur......nbsp; nbsp; 307

3.nbsp; Döchirure du oaMir..............nbsp; nbsp; 312

4.nbsp; Perforation de la cloison inter-ventriculaire . .nbsp; nbsp; 313

III. Endocarde.

1. Endocardilc..............nbsp; nbsp; 314

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;aiguc...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 315

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;chronigue.........nbsp; nbsp; 323

IV.f Vaisseaux.

1.nbsp; Anevrysmes.................nbsp; nbsp; 333

2.nbsp; liupture des gros vaisseaux tlioraciqucs ct abdo-

minaux..................nbsp; nbsp; 336

CHAPITRE V

MALADIES DU SYSTEME NEKVEUX

I.nbsp; Encephale.

1.nbsp; nbsp;Congestion du corveau............nbsp; nbsp; 339

2.nbsp; Hemorragie cerebrale . . . P.......#9632;nbsp; nbsp; nbsp;34ü

3.nbsp; Anämie cerebrale..............nbsp; nbsp; 347

4.nbsp; Meningo-encephalite ...quot;.........nbsp; nbsp; 348

5.nbsp; Yertige abdominal. .*..#9632;raquo;.......nbsp; nbsp; 358

i'i. Immobiljfe........quot;'quot;.,.,......nbsp; nbsp; 363

7.nbsp; Kbcis du cerveau..... ^. .#9830;.#9830;..nbsp; nbsp; 373

8.nbsp; Tumeurs du cerveau. ............nbsp; nbsp; 374

II.nbsp; BULBE.

1. Paralysie bulbaire progressive..... . .nbsp; nbsp; 376

III.nbsp; Moelle. gt;

1. Meningite spinale et myelitc.........nbsp; nbsp; 377

Meningo-myelile aiguii...........nbsp; nbsp; 378

xnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TABLE MfiTHODIQUE DES MATlfeRES.

My elite chronique........._m.....nbsp; nbsp; 380

2.nbsp; Meningite ceiebro-spinale enzoolique.....nbsp; nbsp; 381

3.nbsp; Tumeurs de la moelle.............nbsp; nbsp; 386

IV. Nevboses.

1.nbsp; Epilepsie..................nbsp; nbsp; 388

2,nbsp; nbsp;Choree ,............._s.....nbsp; nbsp; ³9²

#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;|

CIIAP1TRE VI

MALADIES GE.NERAI.ES

I.nbsp; Anemia...................nbsp; nbsp; 394

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; idiopathique............nbsp; nbsp; 395

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pernicieuse........#9632; . nbsp; nbsp; 397

2.nbsp; Lymphadenie...............#9632;nbsp; nbsp; 399

3.nbsp; Hemophilie.................nbsp; nbsp; 405

4.nbsp; Polyurie..................nbsp; nbsp; 408

5.nbsp; Ictere...................nbsp; nbsp; 411

Iclere idiopalhique.............nbsp; nbsp; 411

laquo;! Ictere des poulains nouveau-nes......nbsp; nbsp; 412

6.nbsp; Lupinose............_..... ^il,}

7.nbsp; Maladie du trufle..............nbsp; nbsp; 415

8.nbsp; Coup de chaleur..............nbsp; nbsp; 418

9.nbsp; Paraplegie essentielle............nbsp; nbsp; 421

10. Anasarque..................nbsp; nbsp; 431

II.nbsp; Fievre typhoide.........|^ . . .nbsp; nbsp; 446

#9830;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_____nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9830;

* raquo;

PRfiCIS

#9632;

PATHOLOGIE VETERINAIRE

MiLADIES INTERNES DU CHEVAL

CHAPITRE I MALADIES DE L'APPAREIL DIGESTIF

BOUCHE

1. Stomatite

L'inflammation de la muqueuse de la bouche se nomme slomalite. Localisde k differents points, eile prend les noms speciaux de gingivite (gencives), chei-lite (levres), palatite (palais), etc.

La stomatite est simple ou spöcifique, suivant la nature ou la cause.

1* Stomatite simple

Etiologie. Les agents irritants de la muqueuse buccale sont d'ordre traumatique, chimique pu the)¹' mique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^

Leclaixche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *

#9632;

inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL DIGESTIF.

L'aclion directe de corps etrangcrs (mors, pas-d'dne...)i les manipulations exercdes dans la region, I'attrition due aux irregularites dentaires, la mastication de fourrages sees et durs, le contact ou I'inges-tion de matieres vesicantes et caustiques (vesicatoire, ammoniaque, alcool...) ou de liquides chauds sont les causes les plus ordinaires. La dentition provoque, chez les jeunes animaux, une irritation locale (gingi-vite); chez les vieux chevaux, le sejour de fragments alimentaires au voisinage des molaires ou dans le canal determine egalement une inflammation litnitöe.

Symptomos. La coloration plus foncee de la mu-queuse, la chaleur de la bouche, la salivation abon-dante, I'appetence moindre pour les aliments solides, se retrouyent dans toutes les formes de stomatite. La '. sensibiliteesttoujoursexaltee; partout oil la muqueuse retrouve un tissu conjonctif abondant, on constate de la tumefaction et de rcedeme.

La multiplicite des causes at I'intensite variable de leur action expliquent la diversite des lesions obser-vees. On trouvora tons les degres d'alteration, depuis la simple Erosion epitheliale avec infiltration lagere du derme jusqu'au sphacfele de la muqueuse et des tissus sous-jacents.

Le pronostic des alterations liniit^es a la muqueuse cst peu grave.

Traitement. En outre de 1'intervention que peu-vent necessiterles causes persist antes d'inflammation (nivellement dentaire...), le traitement comporte quel-ques indications. L'inflammation simple sera combat-tue par. les solutions astringentes legeres (tannin, 1 :100; berate de soude, chlorate de potasse, 5 :1000).

BOUCHE.

laquo;

ou siiuplement detersives (acide sulfurique, 2 : 1000; sulfate de soude, 1 :100) en injections locales. Les lesions plus graves seront traitees par les antisep-tiques (solutions d'acide phenique, 5:1000; d'acide borique, 2 : 100...) aussi eraployös en lavages.

L'alimentation devra fetre reglee d'apres la gravitc des symptomes observes (the de loin, barbotages, Iburrages verts, legumes cuits...).

'gt;' Stomatites specifiques

Des stomatites symptomatiques accompagnent cer-taines affections generales. Une forme frequente est detcrminee par l'eruption du horse-pox sur la mu-queuse des levres et des gencives. Quelques autres sont dues ä des agents irritants particuliers.

Stomatite erysipelateuse. Sous cetitre, les vete-rinaires allemands ont decrit des stomatites diffuses tres intenses survenant a. la suite de l'ingestion de trefle altere (Brauer, Schleg), de foin moisi (Weber) ou de fourrages verts mouilles (Stöhr). Des (bins souilles par les cils de la chenille processionnaire (Lüthens, Lambert) ou par la chenille du Porthesta chryso)~rhcea (Kösters) occasionnent des accidents analogues.

On observe une salivation tres ahondante, avec inappetence k peu pres complete; la muqueuse prend une teinte rouge-vif, eile est tumeflee et douloureuse, parfois couverte d'erosions. Dans les cas graves, il se produit un volumineux oedeme des levres, de la lan-gue et du frein. Les symptomes evoluent en 5-8 jours; la guerison est generalement obtenue en 10-16 jours.

APPAREIL DIGESTIF.

Le traitement cst identiquo ;i celui do la stomatite simple ; on a recommande particulierement les injections d'une dilution de vinaigre (1 : 10).

II GLANOES SALIVAIRES

sect; 1. Parotidite

Le mot Parotidite designe I'etat d'inflammation de la glando parotidc.

fitiologie. Los traumatismes portant sur la rögion parotidionno constituent unc premifere cause d'inllam-mation; tels les froissements exerces par les liens, surtout chez les jcunes animaux, I'ancienne operation du laquo; battage des avives raquo;.... (Parotidite traumatique.)

Vinflammation du canal de Stunon, due a la presence de calculs ou de corps etrangers, pout aussi s'etendre ä la glande par continuite de tissu.

Enfin la parotidite est determinee par des localisations microbiennes, comme on I'observo parfois dans Tinfection purulente et plus frequemment dans la gourme (Parotidite specifiquc).

Symptomes. Ils consistent an debut en une tumefaction de la region; celle-ci est dure, chaude, douloureuse a la pression; les mouvements de la tete sur I'encolure sent tres limites. La salivation est abondante, continuelle et le liquide n'est qu'en partic degluti. La mastication est douloureuse et frequemment interrompuc.

GLA.NDES SAUVAIRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ö

Le plus souvent, ces symptömes s'aggravcnt; I'en-gorgement inflammatoire s'accroit; la peau esl tenduo sur la region; roedfeme envahit la region de Tauge ct lalevreinferieure: les mouvements des macho ires sent tres penibles et l'inappetence ä pen pres absolue; les boissons froides, encore acceptees, sont peniblement degluties. La reaction febrile est constante, mais sa gravite reste subordonnee a rirritabiliW des ma-lades.

Du dixieme au quinzieme jour apres I'invasion (Serres), on pergoit les signes de la suppuration; ün point de la region devient fluctuant et l'abces s'ouvre deux ou trois jours plus tard si Ton n'intervient pas auparavant.

Alterations anatomiques. L'inflammation debute dans les acinis ou dans le tissu conjonctif periglan-dulaire.

La penetration de corps etrangcrs, de balles de gra-minees, jusque dans l'interieur de 1'organe, provoque ainsi une inflammation du tissu propre, la suppura-üon et la destruction progressive des lobules. Des foyers purulents multiples evoluent; ils contiennent un pus blanc-grisätre, extremement odorant, conte-nant parfois des fragments macerfe de la glande. Tres souvent ces accidents sont suivis de ßstules salivaires persistantes.

Les alterations different si rinflammation debute dans le tissu conjonctif onvcloppant la parotide. Celle-ci participe plus ou moins au processus, sa fonction est compromise par le seul fait de la compression subic, mais les lesions, qui progressent do dehors en dedans, restent generalement tres limitees. Si la suppuration

,;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AI'IWRF.ll. DIGESTIF.

onvaliit les lobules glandulaircs, coux-ci seront (16-truits avant les canaux excreteurs, plus resistants, ot les fistules sont moins h craindre que dans le cas precedent. Les abces superficiels donnent un pus de bonne nature et la cicatrisation des foyers s'opfere rapidement.

Le pronoslic n'est grave que si la suppuration s'est etablie. Los complications, toujours possibles, sont surtout a craindre lors de la penetration de corps etrangers dans la glande.

Traitement. Au debut, il est indique de moderor I'inflammation par l'application de cataplasmos et de topiques emollients.

Serres preforait les refrigerants (irrigation, saclicls froids) en applications prolongees pendant 24 ou 48 heures. Friedberger et Fröhner conseillent la chalcur humide (epitheme de Priessnitz), les embrocations avec les pommades pheniquee et iodoformee. Si la suppuration est inevitable (corps etrangers dans la glande) ou si le traitement n'a pu I'eviter, on doit bäter la maturation des abces par des applications irritantes ou vesicantes; la teinture d'iode, la pommado au bi-iodure de mercure, I'onguent vesicatoire sont employes dans ce but.

La ponction des abces necessite les plus grandes precautions pour eviter de blesser les canaux glandulaircs dissocies. Apres incision de la peau, on pene-trera dans le foyer avec le doigt ou avec les ciseaux fermes. Le traitement ulterieur ne comportc au-cune indication speciale.

OI.ANDES SAMVAIRES

sect; 2. Inflammation de la glande maxillaire

£tiologie. L'inflammation est consecutive, pres-que toujours, a la penetration de fragments alimen-taires (balles de graminees, grains d'avoine...) dans le canal de Warthon. L'amputation de la partie ter-minale libre du canal (barbillon), pratiquee par les empiriques, facilite de beaucoup cette penetration.

Symptömes. La salivation abondante, la chaleur de la bouche, la difficulte de la mastication s'obser-vent des 1c debut; StTexamen de la cavite, l'orifice du canal envahi se montre tumefle, d'un rouge sombre; la pression, ires douloureuse, fait apparaltrc une gout-lolette de pus et des parcelles du corps etranger. La region do I'auge est un pen tumefiee et l'exploration provoque quelques reactions.

Pen apres, la suppuration s'etablit dans la glande; la region de Tauge est comblee par une tumefaction douloureuse; un ou plusieurs points fluctuants appa-raissent ct le pus s'ecoule au dehors.

Traitement. Au debut, on doit s'cfforcer de limiter rinflammation au canal excreteur (V. Ganaux sa-livaires) ; des quo la suppuration est etablie on a recoups aux applications revulsives locales (frictions sinapisees, charge de Lebas). La ponction des abcös comporte les memes indications que celle des abces parotidiens.

sect; 3. Inflammation des canaux salivaires

Les canaux de Stenon et de Warthon presentent seuls des alterations de quelqne importance. Leur

8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPARKIL DIGESTIF.

inflammation cst due k la penetration de corps etran-gers, d'epillets de graminees notamment, a la presence de calculs, ädes traumatismes; plus raremont eile est consecutive ä la suppuration de la glande.

Vinßammation du canal de Warthon se traduit par de la difficulte dans la mastication et du ptya-lismc; l'orifice libre du canal est turgescent, rouge vif; ii un degre plus avance, des abces se developpcnt surle trajet et la glande peut fetre envahie.

L'extraction hätive des cftrps etrangers par l'orifice dilate, la ponction des abces situes dans le trajet in-tra-buccal, constituent les principales indications. Quelqucs lavages detersifs et antiseptiques comple-lent I'intervention.

Vinßammation du canal deStenon est moins fre-quente quo la precedente. Le ptyalisme, la tumefaction du tubercule situe ii l'orifice du canal, sont sui-vis de la formation d'abces sur le trajet. L'abcedation ost toujours grave en raison des fistules salivaires consecutives.

La dilatation forcee de l'orifice du canal et l'extraction des corps etrangers devront 6tre tcntees aussitot que possible.

sect; 4. Fistules salivaires

Elles sont dues a la rupture de canaux glandulaires ou a l'ouverture du canal excreteur.

La suppuration des glandes, la ponction nialadroite des abces dans la region, sont suivies de fistules glandulaires persistantes toujours graves. L'ecoulement du liquide secröte, facile ä provoquer par la mastica-

GF.ANDES SAf.IVAIRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9

tion, suffit ;i etablirle diagnostic. Les applications revulsives au voisinage de l'orifice, associees aux injections irritantes dans la fistule (teinture d'iode, solutions de sels metalliques...), constituent le seal traitement pratique.

L'ouverture du canal de Slenon est facilitee par la longueur du trajet et sa situation superficielle en certains points. Los traumas portant sur le maxillaire au niveau du point d'inflexion du canal, Tincision accidentelle pendant le debridement des abces de Tauge, l'abcedation due au sejour de corps ötrangers, en sont les causes los plus ordinaires.

La presence d'une plaie fistulcuse, I'mduration du lissu collulaire qui cntouro le canal, recoulemenl continu de la salivo pendant la mastication rendonl lo diagnostic facile.

La gravite est trös variable suivant la forme des lesions. Les blessures longitudinales simples, la section incomplete laissant les abouts en contact, la ponction, rescharification limitee due ä faction du cautere..., sont frequemment terminees par la cicatrisation spontanee. Par centre, les blessures com-pliquecs, avec destruction etendue des parois, sont suivies de fistules persistantes.

Le traitement du debut consistc a favoriser la cicatrisation ; le rapprochement des lävres de la plaie, les frictions vesicantes sur les parties voisines, les la-vages antiseptiques seront employes. Dans le cas de fistule porsistante de la partie terminale du canal, on doit tenter de creer un trajet artificiel mettant 1'about inferieur en communicalion avec la bouclie; rn loute autre circonstanco on provoquera I'atrophie

Ill

VI'I'AltEll, DIGESTIF.

de la parolide. L'injection A? teinturc d'iode, poussee dans la fistule jusque dans la glande, sera preferec dans ce but; on pent employer une seule injection avec lateinture pure (Delamotte), ou mieux des injections r6petees ä quelques jours d'intervalle avec une dilution a 1 2 : 3 (Labat).

Les ßstules du canal de Warthon siegentä pen pres exclusivement sur le trajet buccal ot elles ne presen-tent par consequent aucune gravite. Elles sont conse-cutives ä l'abcedation due ä la presence de corps etrangers dans 1c canal.

sect; 5. Galculs salivaires

On les rencontre presque exclusivement dans le canal de Stenon, oil ils forment une tumeur dure, indolente, mobile sur le maxillaire, de volume tres variable, situee sur un point quelconque du trajet. Le passage de la salive, possible pendant un certain temps, grace ä la dilatation progressive des parois, devient de plus en plus difficile: rarement la suppuration s'etablit.

L'extraction des calculs ne doit pas etre differee. S'ils siegent dans la partie terminale du conduit, on penetre jusqu'ii eux en dilatant ou en incisant 1c canal a partir de son orifice buccal et on tente de les saisir avec de fortes pinces ;i anneaux, en s'aidant du taxis exterieur. L'operation, d'ailleurs tres penible, rcussit quand les calculs ne sont pas trop volumineux (Nocard). Si ce precede ne peut 6tre employ^, ou s'il a echoue, on pratique l'incision du canal sur la masse a oxtraire; les fistules consecutives se cicatri-sent spontanement lo plus souvent.

PHAHYNX.

Ill PHARYNX

sect; 1. Pharyngite

L'inflammation de la muqueuse qui tapisse le pharynx est dite pharyngite. Elle coexiste souvent avoc la laryngite, et les deux affections reunies sent desi-gnöes sous le nom d'angine.

La pharyngite est aigue ou chronique.

1deg; Pharyngite aigue

£tioIogie. L'action directe sur la muqueuse d'a-gents irritants constitue un premier ordre de causes ; la deglutition de fourrages trfes durs ou pourvus do polls rosistants, l'ingestion de substances caustiques, d'alcool, de liquides chauds, la presence de larves d'oestres... rentrent dans ce groupe. Le froid, agis-sant sur des animauxjeunes, est une cause frequente d'inflammation de la muqueuse du pharynx; une action analogue est attribuee ä l'ingestion d'eau trös froide ou de fourrages couverts de neige. La pharyngite est encore consecutive, par continuity ou par contigu'ite de tissu, ä la stomatite, a la laryngite, k revolution d'abces peripharyngiens....; on la constate frequemment dans la gourme, quelquefois dans la fievre typhoiide et les pneumonies infectieuses.

Symptömes. Des le debut, on observe de la diffl-culte dans la deglutition, coincidant avec la sensibilite

'l '#9632;#9632;

AI'PAREH, DIGESTIF.

de la region et quelques acces de toux. La reaction febrile n'est appreciable que chez les animaux de race distinguee.

Cos symptömes s'exagferent rapidement : la deglur-tition des aliments solides, de plus en plus doulou-reuse, estrendue ä pen pres impossible; les liquides froids, facilementacceptes,nepeuvent (ranchir le .pharynx et sont rejetes par les naseaux; la salive, qui n'est plus deglutie, s'ecoule continuellement par les commissures des levres. La region de la gorge est tumefice, chaude, douloureuse a la pression; la tete reste immobile, etendue sur I'encolure; la region de l'auge est oedematiee. #9632; Un jetage muco-purulent abondant, mcle de substances alimentaires, colore en vert pdle par les particules dissoutes, s'ecoule par les deux naseaux. La toux, due ä l'irri-tation de la muqueuse laryngienne, est facile a provoquer, douloureuse, quinteuse; eile est suivie de l'expulsion abondante de mucosites melees ä des matieres alimentaires; l'ingestion des liquides, les tentatives de deglutition, provoquent de violents acces de toux. Trfes variable dans son intensite, suivant les sujets, la reaction febrile est constante dans les formes graves.

La complication la plus ordinaire de la pharyngite aigue est Vabcedalion des ganglions de Pauge; I'en-gorgement de la region, oedemateux au debut, se dcnsifie, devient douloureux, et la suppuration s'eta-blit en quelques jours.

Diagnostic. La difficulte de la deglutition, la tumefaction inllammatoire de la gorge, les caracteros du jetage el do la toux permeltent de differcneicr

PHARYNX.

facilementlapharyngite de la parolidite, de la laryn-gile, et de la collection des poches gutturales.

Alterations anatomiqnes. La muqueuse revet dans les formes intenses d'inflammation une coloration rouge-sombre; eile est infiltree par une serosite oedemateuse; la surface mise a nu par la chute de l'epithelium presente des foyers purulents et necro-siques plus ou moins etendus, reconverts d'un muco-pus abondant; les follicules iymphatiques et les glandes de la muqueuse atteignent le volume d'un pois. Le tissu sous-muqueux est infiltre par une masse gelatineuse ou par le pus. Les Iymphatiques voisins, les ganglions pharyngicns et sous-glossiens, peuvent 6tre envahis par la suppuration.

La muqueuse laryngienne montre des taches ecchy-motiques ou une coloration rouge diffuse, avec infiltration sereuse plus ou moins abondante (cedeme de la glotte).

Pronostic. Limitee ä la muqueuse pharyngienne, I'inflammation est generalement pen grave. Dans les formes tres aigues seulement, I'cedeme pourra immobiliser la glotte et provoquer des pneumonies par corps etrangers, dues ä la chute de matieres alimen-taires dans la trachee.

Traitement. L'indication du debut consiste a moderer Tinflammation; l'application sur la region de bandages matelasses ou de cataplasmes, les fumigations emollientes, les boissons tifedes additionnees de sulfate de sende (80-120 gr.), de chlorate de po-tasse (10-20 gr.), d'iodure de potassium (10-15 gr.), les electuaires contenant les memes substances se-ront conseilles. On donnera en memo temps dos ali-

APPARE1L DIGESTIF.

ments de deglutition facile (barbotages, fourrage vert, foin cuit).

A une periode plus avancee, on cherchera ä obtenir la derivation par des applications revulsives sur les regions laryngienne ct parotidienne (sinapismes, charge de Lebas, vesicatoire). Les inhalations de va-peurs pheniquees, les lavages avec des solutions fai-bles d'iodure de potassium, deborate desoude, d'acide salicylique.... tendront a tarir la suppuration. Les abces seront ponctionnes, avec les precautions d'usage, des quo la fluctuation sera reconnue.

2* Pharyngite chronique

Consecutive presque toujours k la pharyngite aigue, eile peut cependant debuter d'emblee sous I'influence d'une cause d'irritation repetee ou permanente (influence prolongöc du froid, fourrages diirs, larves d'cestres...).

Symptömes. Une difflculte de la deglutition, tres manifeste lors du passage des liquides, un jetage muco-purulent mole de substances alimentaires, coincident avec une sensibilite et une tumefaction pen accusees de la region de la gorge. La toux, rare durant le travail, est frequente pendant les repas; des parcelles d'aliments penfetrent dans lo larynx, mal protege parl'epiglottegenee dans son fonctionnement, et provoquent une quinte de toux. II n'existe d'autres symptömes generaux que ramaigrissemcnt et l'anemie consecutifs a. l'insuffisance de l'alimenta-tion.

La terminaison par resolution complete est I'excep-tion; le plus souvent les accidents persistent, avec

PHARYNX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; |_;)

des variations dans leur gravite, pour aboutir k Vim-potence fonctionnelle absolue et definitive

Les alterations anatomiques consistent en I'epais-sissement de la muqueuse et en une hypertrophie des follicules et des glandes muqueuses qui apparaissent, avec le volume d'une ftve, sous la forme de tuber-cules saillants (Bruckmiiller). Les muscles subissent une degenerescence granulo-graisseuse avec sclerose interstitielle (Trasbot).

Traitement. Le traitement doit tendre a provo-quer une inflammation substitutive; les inhalations de vapeurs de goudron, d'essence de terebenthine, d'eau pheniquee ä 5 pour 100... sont indiquees. On pratique en mtoe temps des frictions vesicantes etendues an niveau de la region; le feu en pointes est recomman-dable dans les formes anciennes.

Dieckerhoff conseille les injections intra-tracheales avec des solutions aqueuses de nitrate d'argent (0,5: 100), do tannin(l: 100) ou avec la solution iodo-ioduröe de Lug-ol.

sect; 2. Abces peripharyngiens

Developpes dans les ganglions ou dans le tissu con-jonctif, ils accompagnent la pharyngite aigußet gene-ralement les affections gourmeuses. En outre des signes indiques, on constate du cornage, avec menace d'asphyxie, et un oedeme volumineux des parties decli-ves. Les complications possibles d'asphyxie, defection putnde, de fistule pharyngienne rendent le pro-nostxeassez grave. - L'ouverture des foyers, pratiqueo aussitdt que possible, est le seul traitement indique.

If,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL DIGESTIF.

sect; 3. Paralysie du pharynx

A la suite de la pharyngite, on observe parfois une atrophie musculaire accompagnee de paresie de Tor-gane, mais les causes de la paralysie complete sont indeterminees. La deglutition des aliments et des liquides est ä peu pres impossible et les animaux meu-rent d'inanition, s'ils ne suecombent ä une pneumonie par corps etrangers due ä la chute d'aliments dans la trachee (Puschmann, Bongartz). II n'est aucuno intervention certainement efficace; on peut cependant alimenter les malades par la voie rectalc et tenter l'application du feu sur la region. H. Bouley a obtenu quelques resultats favorables par le passage d'un se-ton k travers la poche gutturale (hyovertebrotomie). Bongartz a employe avec un succes complet, dans un cas seulement, les injections sous-cutanees de 5-6 centigrammes de sulfate de strychnine dans la region pharyngienne¹. D'autre part, Dieckerhoff a observe un cas de guerison complete sur un cheval abandonne sans traitement.

sect; A. Dechirure du pharynx

#9632;

Tres rarement observe, cet accident est du ä l'ac-tion directe d'un corps ötranger ingere ou ä des trau-matismes portant sur la region. La deglutition est impossible; les boissons sont rejetees par les naseaux ct lasalive s'ecouleen abondance; la gorge estle si6ge

i. Bonrartz. Ein Ideinet' Beilrag zur Seldundkopflälimung des Pferdes. Arch. f. viss. u. prak. Thidrh'. 1881, p. Mi (avec 3 obs.).

(ESOPHAGE.

d'unc tumefaction inflammatoire considerable, entou-roo d'oedemes ötendus ä toute la teto et ii rencolure. La respiration devient de plus en plus penible et la mort survient, par asphyxio ou par infection putride. A I'autopsie, on trouve au niveau de la dechirure une poche remplie de pus et de debris alimentaires; des decollements purulents fusent entre les organes, gagnent l'entree de la poitrine ou penetrent jusqu'au diapliragme en djssöquant les lames dii mediastin *.

IV (ESOPHAGE

sect; 1. (Esophagite

L'inflammation do la muqueusc oesophagienne esl tres rare; les quolquescas signales peuvent etre lous rapportes ä raction direetc de liquides chauds, do caustiques ou de corps etrangers.

Symptomes. La deglutition est difficile et dou-loureuse; la descente du bol provoque le grippement do lafaceetrextensiondelatetesurl'encolure; parfois les aliments ou les liquides s'arretent dans le trajet, pour fitrerejetes par une contraction antiperistaltiquc. Dans les cas graves la deglutition est totalement empechee. Les gouttieres jugulaires, douloureuscs ä la pres-sion, sont parfois oedematiees. La reaction febrile est nulle ou peu intense.

1. Compte rendu de l'Ecole de Lyon, 1839-18'jO. Reciieil de med. veter., (841, p. 26.

ISnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPARE1L DIGESTIF.

La terminaison par resolution, en dix ä vingt jours, est la plus frequente.

Les alterations analomiques consistent en une infiltration du derme de la muqueuse avec desquama-tion epitheliale; la tunique musculaire est epaissie;le tissu conjonctifperipherique estdistendu par roedeme.

Le traitement comporte avant tout le choix d'ali-ments de facile deglutition (barbotages, legumes cuits, fourrage vert). Les derivatifs, appliques sur les cotes de l'encolure, les douches froides sur la region, sent indiques au debut. Les dilutions acidulees trös faibles (vinaigre, acide sulfurique, 1: 1000), les solutions al-calines (chlorate de potasse, sulfate de soude) seront donnees enboissons, associees aux narcotiques (laudanum, oxtrait de belladone) si la doulcur esttres vivo.

sect; 2. Occlusion de l'cesophage

Les compressions exercees sur le canal en un point quelconque du trajet constituent un premier ordre de causes; tels, les exostoses vertebrales, les tumeurs melaniques situees h l'entree de la poitrine, les abces, les lipomes (Rüffert), l'anevrysme do la crosse do l'aorte (Bruckmüller).... Les alterations de structure. forment un second groupe comprenant les neoforma-tions cicalricielles, l'epaississement de la muqueuse vers la terminaison du conduit (Paris), I'hypertrophie de la couche musculaire, le developpement d'anneaux fibreux cicatriciels dans la meme tunique (Stockfleth, Felisch) la presence dc tumeurs diverses dans les parois....

Le seul signe constant de l'occlusion cesophagienne est la difficulte extreme de la deglutition des aliments

fflSOPII.VGE.

solides, et le diagnostic est difficile en I'absence do lesions objectives. L'exploration du trajet cervical de Toesophage permettra cependant de reconnaitre la plupart des alterations; si l'obstruction siöge dans la region thoracique, le passage facile du bol dans la premiere portion donnera une utile indication. Le mode d'apparition des troubles, leur coexistence avec certaines affections generales (gourme, melanose...) aideront ä preciser le diagnostic.

Le traitement, exclusivement chirurgical, ne com-porte aucune indication generate. La dilatation forcee du canal est impraticable chez 1c cheval; si Ton no pent agir sur la cause do Tocclusion les animaux doi-vent 6tre sacrifles.

sect; 3. Obstruction do I'oBsophage. Corps strangers

L'obstruction de Toesophage est causee chez le cheval par des fragments de racines,- des pommes de terro (Walther), des fruits, etc.... H. Bouley a observe cet accident a la suite de la deglutition d'une dent, au moment de l'evulsion.

Les malades sont trfes inquiets; la deglutition est impossible; on constate un ecoulement abondant de salive, des efforts de vomissement et parfois de la toux. L'arröt dans la region cervicale sc traduit en outre par une tumefaction limiteefacilement inter-pretee.

Le refoulement avec la sonde oesophagienne ne doit 6tre tente qu'avec les plus grandes precautions; 1c taaois, I'administration d'huile ou de breuvages mucilagineux sont dos moyens insuffisants. licesopha-

APPAREIL DIGESTIF.

gotomie est neccssaire presque toujours; les suites de l'operation varicnt suivant l'etendue des delabremcnts pratiques et suivant le siege de l'obstruction.

sect; 4. Engouement de l'oesophage. Jabot

La stase des aliments dans l'oesophage dilatö s'observe chez des animaux vieux et epuises qui, presses par la faim, ingörent rapidement les aliments. Le mauvais etat de l'appareil dentaire, la mastication insuffisante des fourragos durs, I'insalivation incomplete des pailles menues on des graines favorisent la production de l'accident.

Le sejour prolonge et le tassement d'une masse alimentaire en un point du canal provoquent une dilatation permanente (jabot); la repetition frequcnte do l'arret momentane a un memo niveau aboutit pro-gressivement au meme resultat. 11 est possible, sinon probable, que ces troubles se produisent seulemenl dans le cas de paralysie et d'atrophie de la couchc musculaire, consecutiveselles-mömesaune alteration, nerveuse (Trasbot;.

Symptömes. Les signes de l'engoucment de l'cesophage sonttres nets: le malade cesse subitement de manger; il devient trfes inquiet; la deglutition etant impossible, la salive est rejetee en abondance; les naseaux sont dilates; la respiration est acceleree; de temps ä autrc so produit une toux gutturale, convulsive, suivie du rejet de parcelles de fourrages; un jetage alimentaire s'ecoule par les naseaux. De loin en loin surviennent des efforts de regurgitation, quclqiielbis suivis du rejet d'un Hot de mucus et de

(ESOniAGE.

salive moles de fragments d'aliments. Si I'engoue-ment ou le jabot siegent dans la region de 1'encolure, des symptomes locaux deviennent evidents; il existe ä gauche une tumefaction depressible, plus on moins resistante, toujours indolente, exactement limitee au Irajet de l'oesophage.

La dcsagregation s'effectue rapidement, ou bien les aliments durcis se distendent par impregnation de liquide, les parois inertes et amincies se rupturent et des desordres presque toujours mortels s'ensuivent. Alterations anatomiques. Les dilatations sifegent ordinairement dans la region thoracique, lä ou les parois ne sont quo faiblement maintenues par les tissus voisins. L'engouement peut avoir produit une simple distension graduelle du canal, le sac etant lapissö ä la fois par la muqueuse et par la couche musculaire amincie (jabot musculo-muqueux); tou-tefois cette forme est assez rare et le plus souvent la dilatation brusque du canal provoque une dechirure longitudinale du muscle, tandisque la muqueuse, tres extensible, fait hernie entre les levres de la solution de continuite {jabot muqueuac).

La dilatation simple porte sur la presque totalite du canal; Stockfleth 1'a constatee sur une longueur de 135 centimötres, avec im diamietre de a pouces et demi. Les parois musculaires amincies ont une couleur jaune-päle et les fibres musculaires conser-vent leur striation (Arloing).

Diagnostic. Le debut brusque des symptömes pendant le repas, le ptyalisme, le jetage alimentaire, les efforts de vomissement constituent un ensemble tres expressif. On distinguera ces accidents de l'indi-

APPARE1L DIGESTIF.

gestion stomacale, suivie ou non do rupture, par l'absence de douleurs abdominales et le del'aut d'odeur acide des matieres alimentaires rejetees. Les signes locaux ne laisseront aucun doutc si la dilatation siege dans la region cervicale.

Le pronoslic est toujours fort grave, alors memo quo I'obstruction no se produit qu'a de longs inter-vallcs. La guerison absolue est rare et des complications sont inevitables.

Traitement. En dehors du traitement hygienique (aliments de facile deglutition, regularite des rcpas), Tintcrvention est limitee a la dilatation cervicale. La compression, permanente ou limitee an moment des repas, peut procurer la guerison de jabots muqueux Ires recents, par cicatrisation sous-cutanee de la dechi-rure musculaire. La suture des levres de la plaie, precedeo ou non de lexcision partielle des parois, est une intervention assez perilleuse pour n'ötre conseillee qu'avec reserve.

L'engouement doit etre combattu par I'administra-lion repetoe de petites quantites de liquides destines a ramollir les matieres arretees et ä favoriser leur glisse-ment (huile, decoctions mucilagineuses); on prati-quera le taxis dans le cas de jabot cervical. Si ces moyens echouent, on aura recours a la ponction tres limitee de l'oesophage suivie de l'introduction d'une sende de plomb destinee a rompre mecaniquement le bouchon alimentaire, en meme temps que des injections d'eau tiede facilitent la dissociation (Mauri). Dans I'obstruction simple et recente, les injections d'une solution d'eserine a 1:100 (Clerc) pourraient etre utiles en excitant la contractilite musculaire.

OESOPHAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23

sect; 5. Dechirure de l'oesophage

Le siege de cette dechirure, qui domiue toute cette ötude, justifie la division de ce chapitre en deux para-graphes.

I. Dechirure dans la region cervicale. Elle est consecutive a des traumatismes de la region, le plus souvent k des coups de pied portös sur le cöte gauche de l'encolure pendant les mouvements de deglutition (Dillon). La perforation par des corps etran-gers arrites dans le canal, la rupture d'un jabot cervical, ont ete rarement observes.

Les symplömes consistent en une tumefaction in-flammatoire de la goutticre jugulaire gauche, surve-nant en quelques heures et s'accompagnant d'un oedeme etendu. En meme temps. Ton constate de la dysphagie, bientöt suivied'une inappetenceabsolue et d'une fievre intense. Un jetage purulent abondant, d'odeur fetide, mele de parcelles alimentaires, s'ecoule par les naseaux. L'asphyxie est rendue imminente par la compression de l'engorgement. L'abcedation ou la ponction de la tumeur donne ecoulement ä un liquide purulent, sanieux, mole d'aliments.

Le pronoslic de l'accident est toujours tres grave. Si Ton n'intervient pas dfes le debut, des infiltrations purulentes decollent les plans conjonctifs profonds, macferent les organes et provoquent l'asphyxie. Quand la dechirure siege a peu de distance de l'entröe de la poitrine, le pus gagne rapidement la cavitö pleurale. Les terminaisons par infection septique et par pleuresie purulente sont les plus ordinaires.

24nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL DIGESTIF.

Le traitement comporte le debridement longitudinal des tissus au niveau de la dechirure et le nettoyage parfait de la region avec les antiseptiques. On donne exclusivement des aliments fibreux et de l'eau pure (II. Bouley), dans le but de diminuer les dangers de l'epaachement entre les levres do la plaie.

II. Dechirure dans la region thomcique. Ter-minaison frequente du jabot intra-thoracique, la dechirure se produit encore ä la suite d'une simple distension par des aliments tassös. Elleest facilitee chez les vieux chevaux par l'amincissement et 1'elasticite inoindre des parois.

Les symptomes du debut sont ceux de l'asphyxie. On pent constater en meme temps des contractions des muscles du cou (Franzen) et un cornage tres pro-nonce (Brissot). Quelques heures plus tard, appa-raissent les signes d'une pleuresie a evolution rapide et la mort survient en vingt-quatre a. trente-six heures.

Le diagnostic ne peut etre porte que si Ton a con-slate au prealable I'existence d'un jabot thoracique.

Le traitement est inutile.

sect; 6. (Esophagisme

Onadecrltsous ce litre une alteration fonctionnelle passagcre de l'oesophage, caracterisee par la contrac-ture du muscle et la regurgitation immediate et dou-loureuse de la salive deglutie. M. Cadöac a observe un cas d'oesophagisme chronique datant de plus d'un an et demi; les acces, provoques principalement par Tin; gestion de son frise, etaient accompagnes d'une salivation abondante, de toux, d'efforts de vomissemenl,

ESTOMAC.

de cris et du rejet par les cavites nasales de salivo et de debris alimentaires. La duree des acccs vane de quelques minutes a plusieurs heures et ils sc re-produisent h des intervallcs de quinze jours ii deux mois. La terminaison par resolution estla regie. Lc bromure de potassium donnc ä la close de 20 gr. pendant quelques jours (Mollereau) et les applications locales d'huile chloroformee (Guilmot) ont etc con-scilles.

sect; 7. Paralysie de 1'oesophage

Get accident a ete cxclusivement observe pendant le cours des affections cerebralcs. Straub l'a constate deux fois ä la suite de la commotion cerebrate et Hering pendant le cours do la meningite subaigue. La paralysie a pour consequence l'accumulation des aliments, tasses en un cylindre resistant dans toute l'etenduc du canal. Le traitcment est celui de l'cn-gouement simple; ralimentation par la voie rectale prolongera l'cxistence des malades si Ton pent espe-rer la disparition de ralteration causale.

sect; 8. Tumeurs de l'oesophage

Les rares observations publiees sent relatives ii des neoplasies developpees primitivement en dehors du conduit et Fenvahissant ensuite. Dieckerlioff a observe cependant im flbrome de la muqueuse provo-quant I'obstruction; la guerison ne put etre obtenue malgre Tintervention chirurgicale.

Leclainche.

. #

26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Al'l'AUEir, DIliESTIF.

V ESTOMAC

sect; 1. Gastrite aigue

L'inflammation aigue de la muqueuse stomacaleest rare ehez le cheval. L'action directe de corps etran-gers, ringestion de liquides irritants, et mieux encore celle de poudres caustiques (bichlorure de mercure, acide arsenieux, emetique), sont les seules causes bien etablies. L'influence des fourrages rouilles ou moisis et de l'avoine germee, celle des foins contc-nant des plantes irritantes (renoncule, euphorbe....), esl admise par tons sans qu'elle soit demontree par une seule observation precise. Quant aux autres causes nvoquees (ingestion d'eau t'roide, repercussion cuta-nee, etc.), elles sont tout hypothetiques.

Symptömes. L'inappßtence presque absolue, la tristcsse, la secheresse de la bouche, la coloration jaunätre des muqueuses sont des signes communs ä la plupart des affections du tube digestif. On constate, a de rares intervalles, quelques indices de coliques legeres; le malade refuse les boissons tiedes, alors qu'il recherche I'eau pure et froide; apres quelques jours, se manifeste de la constipation due au defaut de fonc-lionnement de l'intestin. Les nausees et le vomisse-ment ne s'observent que dans le cas d'escharification etendue de la muqueuse

ESTOMAC.

Lc diagnostic sera.il trös difficile si Ton n'etait ge-neralement renseigne sur les circonstances qui ont pu determiner la maladie. La constatation d'une sto-matite grave, l'existence de plaies sur la muqueuse des levres ou de la bouciie fourniront de precieuscs indications.

Le pronostic, en dehors de l'action toxique des substances ingerees, est generalement peu grave.

Traitement. On donnera des aliments de facile digestion, des fourrages verts, des grains cuits, des soupes. Les barbotages ticdes, difficilement acceptes, soront remplaces par les decoctions legeres d'orge, de graine de lin, additionnees de bicarbonate de soude (20-60 grammes par jour).

sect; 2. Gastrite chronique¹

La maladie est consecutive k I'ingestion repeteo d'aliments de mauvaise qualite et de boissons alterees. On l'observe ordinairement chez des animaux vieux ou epuisfe par le travail. Elle a ete constatee ä l'etat enzootique ä la suite de la consommation de foin moisi (Trasbot).

Les symplömes consistent en une diminution de l'appetit, devenu irregulier et souvent perverti; le malade refuse I'avoine, le foin, pour ingerer la paille

1. D'apres Dieckerhoff, rattection consiste en des troubles fonction-nels des glandes stomacales. La secretion insuflisante des glandes ;i pepsine a pour consequence une fermentation incomplete des albumi-noides {Dyspepsie simple); e'est la cause tres commune de l'etat des chevaux a mauvais mangeursraquo; que nous altribuons ä l'enterite chronique. La secretion exageree desacides {Dyspepsie laquo;cifte)provoque l'inllammation de la muqueuse et des contractions peristaltiqnes dou-loureuses lt;le Testomar; cot accident est relativcment rnrc.

APPAREIL DIGESTIF.

des litieres; il naange la terro ou le furnier. On constate des indigestions stomacalcs passagcres, des alternatives de constipation et de diarrhöe. Les mu-queuses sent päles et jaunätres; la bouche est seche, päteuse et exhale une mauvaise odeur. L'etat general est mauvais; le malade maigrit; le peil estherisse et terne; des sueurs apparaissent des le debut du travail.

Le diagnostic, toujours difficile, sera precise par la chronicite des symptomeset la coexistence des troubles digestifs et de la perversion du goiU.

Le trailement comporte le choix d'aliments de facile digestion; les fourrages verts seront particu-lierement conseilles et aussi les mashs, les fourrages cuits, les barbotages tiedes avec la farine d'orge, le the de foin.... L'animal ne sera employe qu'ä im leger travail. Les medicaments indiques sent les alcalins associes aux boissons (sulfate de soude, bicarbonate de soude). Le sei marin, l'acide arsenieux, la ppudre de gentiane, l'aloes donne k petites doses..., provo-quent l'appetit. La pepsine (Johne) et l'apomorphino (Reindl) ne peuvent entrer actuellement dans la the-rapeutique pratique.

sect; 3. Indigestion stomacale

fitiologie. La cause habituelle de l'indigestion stomacale est l'ingestion rapide d'une grande masse d'aliments ; eile est frequente sur les chevaux de gros trait, soumis ä un travail prolonge et astreints k prendrc leur ropas en un temps tres court. La nature des aliments a egalement une grande part d'in-lluence: I'avoine, recherchee avec avidile par les ani-

ESTOMAC.

maux, deglutie sans etre suffisammont broyöe, pout s'accumuler dans I'estomac si eile est donnee en grande quantite (8-10 litres); chez les chevaux qui, apres avoir rompu leurs liens, consomment I'avoine a discretion, l'indigestion est h peu pres constante. Le ble est plus dangereux que i'avoine dans les memes conditions. Le son donne a I'etat sec, ingere sans 6tre suffisamment dilue par la salive, agit plus sürement encore par l'absorption des liquides de I'estomac, le gonflement de la masse, la distension et l'atonie de l'organe. La farine d'orge, les pailles me-nues, les balles de graminees... provoquent les mömes accidents et aussi, plus exceptionnollement, 1'alimentation avcc les pommes do tcrre germees, les ch;Uaignes moisies (Veilhan), les marcs de raisin... Enfin ringestion d'une grande quantite d'eau est la cause possible, mais rare, d'une indigestion de forme particuliore {indigestion cVeav).

Symptomes. Ils debutcnt toujours aussitot on peu apres le repas. L'animal est inquiet, abattu; il s'eloigne de la creche et refuse toute nourriture. Un peu plus tard apparaissent des signes de coliques; le malade gratte le sol, il se couche avec precaution en decubitus normal. La respiration est acceleree, plaintive et parfois dyspneique. La beuche, seche, päteusc, exhale une odeur acide nettement accusee. Pendant la marche, l'animal conserve la tete baissce, les mem-bres trainent sur le sol; les reins sont vousses et raides. Le ballonnement est nul ou peu accuse; on ne pergoit pas de borborygmes; mais, par contre, il se produit des bäillements, des eructations frequentes ou des nausees qüclqiiefois suivics de vomissement.

APPARE1L DIGESTIF.

La face, grippee, prend une expression tres particu-liere (rire sardonique). Dans I'indigestion d'eau, on observe des vomissemcnts repctes avec rejet du liquide mele de mucosites (Renault, Dandrieu).

L'indigestion se termine par la resohUion ou par la dechirure de Vestomac. La terminaison par resolution est annoncee par la disparition des douleurs abdominales et par un etat de somnolence persistant pendant plusieurs heures.

Diagnostic. Toujours possible, le diagnostic est facilite par les renseignements recueillis sur la manifestation subite des troubles, aussitöt apres le repas, et sur la nature des aliments ingeres. Les coliques legeres differencient I'indigestion de la plupart des alterations intestinales se traduisant par le mfeme syndrome; l'absence de ballonnement eloigne I'idec de I'indigestion intestinale; enfin la constatation des eructations et des nausees precise le diagnostic.

Le pronostic est rendu tres grave par la difficulte extreme du vomissement et par la frequence de la dechirure. II est subordonne ii la qualite et a la quan-lite des aliments indigeres ; ainsi Tindigestion causoe par le ble ou par le son est plus grave que celle qui est occasionnee par I'avoine.

Alterations anatomiques. L'estomac est distendu par une masse alimentaire solide; les parois sout amincies; la muqueuse, dessecheo amp; la surface, est agglutinee avec le contenu. Presque toujours I'esto-mac est rupture au niveau et dans Taxe de la grande courbure; la dechirure, plus etendue sur la sereuse que sur la membrane charnue, est moindre encore sur la muqueuse; les börds de la plaie sont forte-

!#9632;

ESTOMAC.

ment ccchymoscs.

Des aliments, desagreges de la

masse par les contractions persistantes des parois

s'echappent en petite quantity entre les feuillets de

l'epiploon, y restent emprisonnes ou tombent dans le

peritoine.

Traitement. Les breuvages excitants, destines a la fois k diluer le contenu de l'estomac et a reveiller la contractilite de l'organe, sont indiques des le debut; on donnera des infusions de cafö, de the, de plantes aromatiqucs... additionnees d'alcool, d'elixir de Lebas, de teinture d'alofes (50-100 grammes). Les solutions de bicarbonate de soude, de sei marin, d'azotate de potasse... sont administrees par petites quantites dans le but de provoquer les secretions. La promenade est un excellent complement du traitement.

sect; 4. Dechirure de l'estomac

Le plus souvent consöcutivo h I'indigestion, la cfc-chirure est due encore ä la presence dans l'organe de calculs venant de l'intestin ou de corps etrangers in-geros. La perforation par des ulccrations ou par des ascarides (Zlamal) a ete signalee.

Le Symptome predominant de la rupture de l'estomac est le vomissement; celui-ci suceöde a des signes d'indigestion; les matieres alimentaires sont rejetees par les naseaux par flots ou d'une fagon continue. On constate en mSme temps des Millements, des sueurs froides, des tremblements; le pouls est petit et vite; les extremites sont froides; les coliques pen intenses contrastent avee I'ctat d'abattement

32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF.

extreme du malade; parfois eclni-ci raste assis en sphinx pendant quclques instants.

Les lesions varient avec la cause de la perforation. On trouve generalement peu de matieres alimentaires dans le peritoine. Chez un poulain, Reboul pere a vu les aliments epanches rester pendant plusieurs mois dans un sac epiploique, sans determiner d'autre accident que des coliques intermittentes¹.

Le diagnostic est base sur la coincidence du vo-missement gastrique^a et des symptömes generaux graves signales.

La mort en quelques heures, par peritonisme, est la terminaison inevitable de l'accident.

sect; 5. Tumenrs de l'estomac

Les quelques observations publiees sont tresincom-plctes. Crepin a observe une tumeur enorme, en chou-fleur, recouvrant la muqueuse et remplissant Testomac. Sturm a rencontre une adenome de la gros-

1.nbsp; Reboul pere. Recueil, 1861, p. 5.

2.nbsp; Restreintea. la clinique, cctte question tant controverseo du vo-missement des solipedes est des plus simples. On pout distinguer un vomissement cesophagicn, ou rejet des aliments accumuies dans le canal dilate (obstruction, jabot) et un vomissement gastrigtie, du a Texpiilsion des matieres contenues dans 1'eslomac,

Le vomissement gastrique peut etre toujours rapporte, soil ä la de-chirure de l'organe soit ä sa repletion prolongee. Celle-ci est due ä la simple surcharge alimentaire, a la Stenose du pylore, a I'obstruction des premieres portions de l'intestin grele.

Sans avoir la valeur pathognomonique qu'on lui a attribuee, le vomissement conserve done une haute importance diagnostique. II est toujours facile de difierencier le vomissement oesophagien du vomissement gastrique, par l'aspect et I'Ddeur des matieres rejetces, et le diagnostic so trouve ainsi limite enlre mi petit nombre d'alterations.

INTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 33

seur de la tete d'un enfant, chcz un cheval presenlanl des symptömes de cachexie extröme. Uhlicli a vu l'es-tomac rempli ä moitie par une tumeur cancereuse. Le plus souvent les ncoplasies siegent au niveau du pylore (Causse, Sanson, Sturm...). Les symptömes consistent en des vomissements gastriques repetes accompagnes de troubles digestifs graves. Les lesions ne peuvent qu'etre soupgonnees.

sect; 6. ülceres de I'estomac

En outre ^des ulcerations disseminees de la mu-queuse, encore mal etudiees, on a observe quelques cas i'alcere rond perforant les membranes.

Roloff a vu la lesion se produire a la suite d'une obliteration arterielle et Munich a public une observation tres probante recueillie sur un poulain de deux ans'. Les symptömes consistent en des coliques intermittentes, manifestoes aprfes les repas, et en une inappetence croissante avec cachexie consecutive. La terminaison par perforation des membranes est la re.a-le.

VI INTESTIN

sect; 1. Ententes

Les inflammations de la muqueuse de I'intestin portent le nom generique d'enteriles. L'inflammation

I. Munich. Wochenschriß f. Thierh. 1870, p. 385.

34nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAKEIL DIGESTIF,

est parfois limiteo ä Tune des portions du canal et des noms speciaux sont applicables h chacune de ces localisations (duodenite, typhlite, colite...); par centre, il existe une inflammation diffuse, ä laquelle participe plus ou moins chaque partie, en raison de son degre d'irritabilite, et e'est ii celle-ci qu'est reserve en clinique le nom d'enterite.

La division adoptee en formes aigue ou chromqvc caracterise deux modes evolutifs de la maladie.

! Entörite alguä

fitiologie. Les causes multiples invoquees peu-vent etre rapportees ä l'aclion du froid, a I'influence de l'alimentation et ä celle des poisons.

L'enterite a frigore est consecutive a la fois au refroidissement cutane et a Tingestion d'eau froide; eile survient chez des animaux de tout age, sans qu'il soit possible de la prevoir, et d'apres une predisposition tout individuelle semble-t-il. Aucune interpretation satisfaisante n'a ete donnee jusqu'ici de la pathogenie de la maladie dans ces conditions'.

L'influenoe de Valimentation est complexe. Les aliments ligneux (sainfoin, luzerne...), insuffisamment broyes par des animaux äges et affectes d'irregularites dentaires, sont consideres comma une cause possible d'irritation mecanique de la muqueuse de l'intestin grfele. Les fourrages et les grains nouvellement

1. D'apres Dieckerhoff, celte entente est de nature Wittmod'smo/tquot;. On I'ohserve pendant les periodes les plus chaudes de l'ete et son evolution est rapide. Le diagnostic de cette varieteest base sur la coloration foncee des muqueuses, I'insuflisance valvulaire et la complication d'oedfeme du pontnon.

INTESTIN.

recoltcs sont signalcs egalement par beaucoup comme possedant des proprietes irritantes, sans que cette action ait ete jamais sufflsamment demontree. L'influence des champignons developpes sur les fourrages est moins douteuse, encore que ces formes de mycoses intestinales aient ete gcneralement con-fondues avec Tentorite typhoide. L'ingestion d'eaux impures (mares, etangs, ruisseaux) produirait des effets comparables Les plantes riches en tannin ou contenant des huiles essentielles, les jeunes pousses des arbres, occasionnent chez les jeunes animaux une inflammation intestinale compliquee de congestion ou d'inflammation du rein (V. Nephrite).

Les matteres irritantee ou toxiques, introduites dans Tintestin accidentellement ou en mtaie temps que les aliments (plantes veneneuses), determincnt une inflammation gastro-intestinale dont l'intensite et l'etendue varient pour chacune d'elles. On peut rapprocher de ce groupe les ententes causees par l'administration de purgatifs drastiques trop violents (huile de croton, aloes...).

Symptomes. Des le debut, l'animal est triste; il se tient ä bout de longe, la tete hasse, indifferent a ce qui l'entourc; l'appetit est diminue et capricieux; les reins sont raides; les mouvements s'executent avec une gene manifeste.

En un ou deux jours ces troubles s'accentuent; rabatteraent est plus accuse; la peau est seche, le poll pique-, la bouche est päteuse, ohaude; la langue est recouverte d'un enduit pultacc d'un gris-sale (langue fuiigineuse). Les muqueuses revötent une teinte safranee ou nettemenl icterique. De legeres coliques

APPAREIL DIGESTIF.

se mauileslent un peu apres le repas; le malade gratte le sol et se couche en faisant entendre quelques plaintes; pendant ces acces la respiration et la circulation sont accelerees. Le ventre, douloureux ä la suc-cussion, est retracts; lesexcrements rejetessont petits, durs, recouverts d'un vernis fibrineux. L'appetit est nul; les boissons memes sont difficilement acceptees.

Vingt-quatre ou quarante-huit heures plus tard, la constipation fait place souvent ä une diarrhee abon-dante et en meme temps les symptömes signales se modiflent; les coliques sont moins vives ou dispa-raissent; les secretions diminuent; I'urine est epaisse et fortement coloree; le flanc est retrousse; la bouche est brülante et exhale une mauvaise odeur; Tceil, enfonce dans I'orbite, a perdu toute expression; la face se grippe.

La maladie evolue en dix ou vingt jours. Elle so termine par la resolution, par le passage a I'etat chro-nique ou par la mort. La resolution est annoncee par ie retour de l'appetit, la disparition des coliques et I'etat normal des excrements. La mort est la consequence de l'epuisement des malades; eile est precedee d'un etat de faiblesse extreme; le pouls devient imperceptible, 1'amaigrisseraent est rapide, on observe des cpreintes continuelles, les matieres diarrheiques rejetees sont striees de sang et les ani-maux succombent dans le coma.

Une description symptomatique unique ne saurait donner ä coup sür une idee süffisante d'alterations aussi proteiformes dans leurs manifestations que les diverses varietes d'enterites. Certaines de ces formes presentent d'ailleurs des caracteres tres particuliers.

INTESTI.Y

EnUirite adijnamique (Enterito d'ele). Sous ce titre, on a differencie des inflammations ä evolution rapide, caracterisees par l'etat de stupefaction du ma-lade, et terminees frequemment par la mort. Attri-buees a l'ingestion de fourragcs älteres, elles paraissent s'accompagner d'une infection generale de l'organisme. La prostration est complete, lemoindre deplacement menace de provoquer la chute; I'amaigrissement est aussi rapide que dans les maladies infectieuses graves; les crottins expulses sont durs et reconverts de fausses membranes; les muqueuses, infiltrees, montrent par-fois des petochies; le pouls est faible et un peu acce-lere; la temperature s'eleve ii W degres. Une diarrhea sereuse abondante aggrave l'etat general et l'animal meurt en 5-8 jours.

Enterites toxiques. Les inflammations intesti-nales provoquees par des substances irritantes ou toxiques presentent des caracteres particuliers suivant la nature et la quantite de la mauere ingeree. Les signes diagnostiques sont tires de Fapparition rapide des troubles et de l'intensite de ceux-ci. Dans les formes graves, on constate une anorexie complete, I'ele-vation de la temperature, la coloration rouge sombre des muqueuses, l'acceleration du pouls, des sueurs profuses, des coliques violentes suivies d'une diarrhee abondante, souvent sanguinolente.

Diagnostic. Les troubles digestifs, les coliques, la coloration des muqueuses, l'etat de la bouche... permettent de reconnaitre assez facilement 1'enlerite. La peritonite, qui presente avec eile quelques caracteres communs, se differencie par la sensibilite de 1'abdo-men et l'absence de coloration speciale des muqueuses.

Leclaixche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3

38nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL DIGESTIF.

Aucun pronostic d'ensemblo ne peut 6tre indique. C'est uniquement d'apres les caracteres d'intensite des symptomes et d'aprfes I'etat general du malade que le jugement devra fetre porte. Si les ententes legöres sent peu graves et passent meine inapergues, les inflammations intenses, avec depression de l'or-ganisme, se terminent par la mort dans plus de la moitie des cas.

Alterations anatomiques. L'intestin ne contient generalement qu'une tres petite quantite d'aliments accumules dans le caecum et dans le gros colon; l'intestin grelc ne renferme qu'un mucus epais, strie de sang, mfelc de quelques parcclles alimentaircs.

Les lesions principales portent sur l'intestin grele; la muqueuse du gros intestin n'cst qu'exceptionnelle-ment cnflammee; quant au colon flottant el au rectum, ils participcnt toujours un peu a I'inflamma-tion.

La muqueuse du petit inlcstin montre des alterations variables; parfois il n'existo qu'une coloration rose diffuse de toute une region; en d'autres cas on trouvo des taches rouges, punctiformes, etoilees ou reticulees, ou encore des plaques ramollies de cou-leur foncee, dont 1c fond plombe est recouvert do pus. La couche epilheliale a disparu ; les villosiles tumc-fiees, volumineuses, llottcnt librement si on place l'intestin dans I'cau. Les elements lymphoides sont presque toujours älteres; les follicules solitaires pa-raissent converts d'un mamelon rouge, de la grosseur d'une töte d'epingle; les follicules aginines, [elargis, infiltres par des globules de pus, sont loges dans une depression de la muqueuse epaissic a leur pourtour;

laquo;

1NTESTIN.

les plaques de Payer sont criblees de petits trous ressemblant a. de fines ulcerations.

Les alterations de la couchesous-muqueuse no sont pas constantes; elles consistent en une infiltration cedemateuse ou hemorragique, avec epaississement parfois considerable. Au contraire des precedentes, elles s'observent de preference dans le gros colon et dans le caecum. La couche musculaireparticipe pen ä Finflammation; au niveau des alterations muqueuses profondes seuleraent, on trouve de l'injection sereuse ct quolques taches ecchytnotiques. La sereuse est intacte ou un pen hyperemiee.

Les ganglions mesenteriques sont engorges; leur coloration est rosee.

Traitement. Le regime alimentaire a une haute importance; on soumet les animaux a. une demi-diete en ne donnant que des aliments choisis et de facile digestion (fein de prairies naturelles, barbotages tiMes...);ils sont laissös dans lerepos absolu et places dans une ecurie chaude. Si les accidents sont tres legers, ces simples soins hygieniques, completes par radministration des alcalins (sulfate de soude, 80-100 grammes; bicarbonate de soude, 20-50 grammes), suffiscnt ä procurer la guerison on quclques jours. Les purgalifs drastiques peuvent 6tre utiles en provoquant une irritation substitutive et surtout en debarrassant l'intestin de produits nuisibles.

L'enterite grave doit etrccombattue onergiquement dbs le debut. La saignee,sans avantages bien marques dans les formes franclies, est contre-indiquee souvent par la depression de Torganisme; en aucun cas remission sanguine ne devra depasser deux ä trois

40nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Al'l'AUElL DIGESTIF.

litres. L'efFet des sinapismes,appliques sous le vcntre, est bcaucoup plus certain, et lour emploiest preferable a celui des frictions sur la meme region avec I'essenco de terebenthine et l'alcool camphre. On a preconise aussi l'ulilisation des vapeurs degagees par les infusions emollientes chaudes, par l'hydratation de la chaux vive (Tabourin), dirigoes vers I'abdomen. On fera prendre en memo temps, dans des barbotages tiedcs, du calomel (5-8 gr.) ou de la creme de tartre (15-30 grammes). Lc the de foin, l'cau de graine do I'm, l'eau d'orge, additionnes de farine, constituent avec un peu de bon foin toule l'alimentation. Le ma-lade sera enveloppe de couverturcs et place dans une ecurie chaude.

Les autrcs indications therapeutiques s'appliquent aux symptömes constates. Si la constipation persiste, on donnera k nouveau lo calomel, de I'huile de ricin associoe ä de I'liuile d'olives (ää 500 grammes) ou mSme de petites doses d'aloes (10-20 grammes); des lavements lifedes emollients completent I'intervention. Contre la diarrbee persistante, les narcotiques sont generalement employes; Renault conseillait I'extrait aqueux d'opium (8 grammes), en breuvagc dans une decoction de racine de bistorte, et deux lavements par jour avec une decoction de dix teles de pavot; Fried-berger et Fröhncr donnent la formule suivante:

Opium pulverise.....Jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .

Calomel.........\nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ⁰ =

Poudre de guimauve......nbsp; nbsp; 100 raquo;

Eau dislillee..........nbsp; nbsp; nbsp;q. s.

En un seul electuaire.

Le laudanum, I'extrait aqueux de belladone, le

INTEST1.N.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4i

camphre (8-12 grammes) donnent ausside bons resul-tats. Quant aux astringents, leur efflcacite est dou-teuse; les decoctions d'ecorce de chfene ou de saule, de tannin, devraient etre choisies ä l'exclusion des solutions de sels metalliques. Lors de collapsus, le vin, les infusions aromatiques, le quinquina, Taci''-tate d'ammoniaque peuvent etre prrscrits.

2' Ent^rite des jeunes animaux (Enterite diarrheique)

Sous ce titre est decrite une enterite grave, affec-tant les poulains au moment du sevrage, souvent enzootique et d'apparenco infectieuse.

fitiologie. Les causes banales invoquees sont: laquo; le sevragesuivi d'une alimentation trop substantielle, les refroidissements de la peau lorsque les poulains sont en suour, enfin et surtout le sejour dans des endroits humides .. (I.)arreau.)' Toute I'histoire clinique de la maladie tend ä demontrer qu'il s'agil d'une infection trts comparable, sinon identique, ä l'enterite grave des vcaux et des agneaux.

Symptömes. Le poulain passe subitement de la sante parfaite ä im etat d'abattement extreme; il refuse de teter et reste couche; le pouls est dur et accelere; la bouche chaude et sfeche; les conjonctives injectees; la temperature s'eleve en quelques heures k 40-41 degres. Le ventre est tendu et douloureux, des borborygmes sont pergus ä distance. Six k douze heures apres I'invasion, apparait une diarrhee sereuse

1. Darreau. Memoire sur l'enterite diarrheiqne aiguS des jeunes poulains. Recneil, 1846, p. 'i9.

42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL DIGESTIF.

jaunätre, d'odeur infecte; le malade reste debout, il recherche I'eau froide avec avidite, des coliques s'observent parfois. Les jours suivants,les matiferes expulsees deviennent ecumeuses, d'un blanc grisätre; I'anus est beant, sa muqueuse renversoe est brune et infiltree; l'etat general s'aggrave ; lesyeux s'enfoncent dans 1'orbite; les muqueuses, d'un rouge sombre, se couvrent de petechies; l'otat du pouls, petit et faible, contraste avec les ballemonts du coeur, violonts et de timbre mctallique. La mort survient du sixiömeau douzieme jour.

L'evolution des symptomes peut etre de beaucoup plus rapide: en quelques heures la prostration est extreme et la diarrhea s'est etablie; les conjonctives deviennent jaunes ct se couvrent do petechies, des larmes s'ecoulent sur le chanfrein, et le malade meurt en 24-48 heures.

Le diagnostic ne presente aucune difficulte.

Le pronostic est extrfemement grave; mferne en intervenant des le d6but on n'a que peu de chances de succes.

Les alterations anulomiques connues n'expliquent pas la gravite des symptomes. La muqueuse intes-tinale est legerement injectee et prend une teinte livide peu aprfes la mort. Les vaisseaux veineux sont remplis d'un sang noir incoagule. Le muscle car-diaque est ramolli et des taches ecchymotiques existent sur la muqueuse du pharynx.

Traitement. Le sejour dans une ecurie chaude, les frictions seches gönerales, l'application de sachets chauds sous le ventre et sur les reins constituent le traitement hygienique. Les medicaments conseilles

1NTEST1N.

sont destines ä combattre la diarrhee (opiaces, camphre...), et il n'est aucun agent d'une efficacite certaine. Darreau present au debut la creme de tartre soluble (60-75 gr.) donnee dans I'eau miellee ticde (3 a 4 litres) pendant douze ä quinze heufes; e'est seulement alors que les symptomes sont nota-blement diminues que Ton pent donner la teinture d'opium ä la dose de 4 grammes par jour, en deux fois.

Diarrhee des poulains de lait. (Dihmement, Darreau). Tres different de la maladieprecedente sous le double rapport de ses causes et de sa gravite, cet accident s'observe exclusivement avant le sevrage.

La diarrhee est attribuee generalement ä la qualite du lait de la mere; sous l'influence de conditions incompletement determinees, et, semble-t-il, apres six a huit heures de sejour dans la mameile, chez des juments soumises ä un travail prolonge, le lait devient irritant pour l'intestin du poulain. Los troubles consistent en une diarrhee de couleur jaune avec inappetence plus ou moins complete. La maladie evolue en 3-8 jours et so termine presque toujours par la guerison. Les infusions de the, le lait tiede coupe avec I'eau blanche et des soins hygieniques suf-fisent dans les cas legers; les autres indications thera peutiques different suivant les symptomes observes (alcalins, opiaces). L'hygifene des juments nourrices constitue le traitement preventif.

44nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAHEIL DIGESTIF.

3* Enterite chronique

£tiologie. La maladie debute d'etnblee sous ce type ou ello fait suite a I'enterile aiguii.

(^a premifere de ces formes s'observe cliez les clie-vaux vieux, mal nourris, astreints k un service penible-, le mauvais 6tat des dents, ringestion de fourrages durs ou altöres sont des causes prodispo-santes. La privation totale des fourrages, basöe sur un prejuge tresrepandu dans les villes, en portant les animaux a ingerer les pailles et les litieres, cst encore une cause assez frequente. L'alimentation exclusive par le son (chevaux de tneuniers) produit des accidents analogues (Anacker), ainsi que certaines medications longtemps prolongecs (acido arscnieux, mercuriaux, digitale...).

Un catarrhe chroniquo ost consticutif aux affections anciennes dufoie, du coourot du poumon (insuffisance valvulaire, emphyseine...). La difficulto do la circulation de retour entraine une congestion passive de la muqueuse et une hypersecretion abondante (Fried-berger).

L'inflammation aiguede la muqueuse tend ;i passer a Tetat chronique en l'absence de soins hygieniques suffisants et notamment chez les animaux exposes k des refroidissements successifs sans y fetre prepares (Trasbot).

Symptömes. Le debut des formes chroniques d'emblee est marque par l'irregularite de l'appetit et par des troubles digestifs intermittents (coliques le-göres, meteorisme). Les crottins expulses sont petits, sees, coiffes d'un epais mucus blanc ou de plaques

INTEST1N.

membraneuses (entente croupale); a la constipation succede, par intermittences, une diarrhee alimentaire plus ou moins albumineuse. Dans d'aulres circon-stances, la diarrhee symptomatique de rinflammation aigug persists indefiniment en devenant de plus en plus sereuse; parfois encore le catarrhe intestinal apparait sous la forme chronique. L'animal mai-grit, la peau est sfeche, le poil pique, le ventre se retracte. Les muqueuses, tres pales, prennent une coloration jaunätre; la bouche, chaude et söche, exhale une odeur fetide. Au travail le malade sue facilement et perd toute energie.

La marche de la maladie est tres lente et les sym-ptömes peuvent persister indefiniment si les animaux ne sont employes qu'a un service peu penible. Dans le cas contraire, Taffaiblissement devient extreme, I'appetit est presque nul, des oedemes apparaissent dans les parties declives; la mort par epuisement est la terminaison ordinaire.

Diagnostic. Le diagnostic est base sur la consta-tation des troubles digestifs, de la coloration des muqueuses et sur I'etat general du malade. II est faei-lite generalement par les renseignements obtenus sur la marche des symptömes observes.

Pronostic. L'enterite chronique est grave, en raison äla fois do sa resistance aux divers traitements et de l'imminence des rechutes. Chez les chevaux vieux, places dans do mauvaises conditions hygie-niques, eile aboutit rapidement ä l'epuisement com-plet et k la mort.

Alterations anatomiques. Les lesions sont peu marquees; elles sifegent principalement sur I'intestin

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grfele, rempli de matiöres alimentaires diffluentes. La muqueuse, decoloree, est parsemee de stries ou de taches, rouge brun ou ardoisees, et de trainees ctroites de couleur cendree; sa surface est recouverte d'un enduit visqueux. En de nombreux points les villosites epaissies donnent un aspect chagrine h la muqueuse; dans les espaces inter-glandulaires et dans la couche sous-muqueuse, on observe dans l'intestin grfele des proliferations d'apparence po-lypeuse, en saillie dans le canal. Les follicules lym-phatiques ne subissent aucune alteration notable; les ganglions mesenteriques, infiltres, ont augmente de volume.

Traitepient. Le traitement est avant tout hygie-nique. On prescrit des aliments de bonne qualite et de facile digestion, donnes en trfes petites quantites, en multipliant le nombre des repas. Si les dents sont en mauvais etat, on pratique le nivellement et Ton conseille les fourrages et les grains cuits, les mashs; les barbotages, les fourrages verts sont indiques pendant les periodes do constipation. Si les aliments solides ne sont acccptes qu'en trop faible quantite, on a recours au the de foin, aux farineux, au lait... et encore aux lavements alimentaires avec I'eau blanche additionnee d'ceufs ou avec le bouillon de viando (Vogel). L'animal estplace dans une ecurie chaude; des promenades ou un travail tres leger sont seuls permis.

Les indications therapeutiqucs sont fournies par les symptomes dominants. La constipation avec inap-petence est combattuepar les alcalins a doses petites et repelees {Sulfate de soude 50-60 gr.; bicarbonate

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1NTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 47

de soude 10-15 gr.). On a recommande encore le sei de cuisine, k la dose d'une demi-cuilleree k bouche par repas et le sei de Carlsbad artiflciel :

Sulfate de soude........100nbsp; gr.

Chlorure de sodium....... 50nbsp; nbsp;raquo;

Carbonate de soude....... 10nbsp; nbsp;raquo;

line cuilleree a bouche par repas.

Contre le catarrhe chronique, les astringents (tannin, alun, sulfate de fer, nitrate d'argent) ont un effet pen marque. Les opiaces (teinture d'opium, laudanum) sont de beaucoup preferables. Dieckerhoff emploie I'acido phenique (10-15 gr.), la creosote (3-6 gr.), I'essencede terebenthine (10-15 gr.) donnes en bols, en deuxfois dans la journee, ou en lavements dans I'eau blanche chaude. Popow et Schadrin preco-nisent la naphtaline administree ä la fois en bols (6 gr. par jour) et en lavements (solution ä 1 pour 200). Lecamphre, a la dose de 8 a 10 grammes (Tras-bot), est un excellent speciflque.

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sect; 2. Congestion intestinale

La maladie est decrite par las hippiätres et par les premiers veterinaires sous les noms de tranchees rouges, coliques de sang, apoplexie intestinale, ente-r^,orm(7ie...,exprimanta la fois l'intensite des douleurs abdominales et l'etat de congestion extreme de l'intes-tin; Lafosse en fait systematiquement une enierite suraigue, malgre les caracteres tres particuliers qui la differencient des inflammations intestinales.

Etiologie. L'etiologie classique de la congestion

'iSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L DIGESTIF.

intestinalo coin])Oi'te des causes pri'dispomntes et des causes occasionnellcs.

Parmi les premieres, il faut citer le doveloppement considerable et l'irnportance fonctionnelle de l'intestin du cheval et la complexite du systfeme vasculaire qui Tirrigue; ;i cette premiere condition, favorable ä la stase sanguine, s'ajoute encore la mobilitedes organes, traverses constamment par des masses alimentaires, et suspendus ii I'extremite d'un long mesentere per-mettant des obstructions mecaniques par flexion et par compression. La plethora sanguine est consi-deree comme une cause predisposante, la maladie etant observee de preference sur les animaux jeunes, nourris abondamment et surtout sur les chevaux de gros trait, employes a des travaux penibles et recevant de grandes quantites d'avoine (20-25 litres). Les statistiques demontrent aussi que la congestion est plus frequenle en ete, ou mieux pendant la saison chaude, qu'ä tout autre periode.

Les causes occasionnellcs invoquees sent nom-breuses. L'influence de Valimentation avec des four-rages et des grains nouvellement rdcoltes est admise par la plupart des veterinaires sans avoir jamais ete directement demontree et bien que des observations tres precises tendent ä la controuver: l'infiuence des fourrages artificiels ct notaminent de la luzerne (De-lorme) n'est guere mieux etablie. L'ingestion d'eau tres froide est une cause reconnue par tons ; en et6 surtout, le liquide, degluti en grande quantity, arrivant rapidement dans l'intestin, provoque de vio-lentes contractions et, par voie reflexe, des troubles circulatoires aboulissant a la congestion (coliques

1NTEST1N.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; /i9

d'eau froide). Les aliments couverts de givre cm de rosee produisent des effets analogues. Le refroi-dissement cutane aurait des consequences semblables en determinant, principalement pendant la digestion, une repercussion sur I'intestin. Les fourrages altöres par des moisissures, les eaux corrompues..., regardös comme des causes possibles, ont peut-6tre une influence reelle, mais ils n'agissent point par irritation directe, et leur mode d'action reste a pre-ciser.

L'insuffisance trös manifeste de l'ancienne etiologie de la congestion intestinale a provoque des recher-ches d'un haut interet. En 1870, Bollinger¹ signalait comme une cause tres frequente de coliques chez le cheval l'anevrysme de l'artere mesenterique anterieure et il indiquait la pathogenie des accidents provo-ques.

Les oeufs du strongle arme, ver tres commun dans I'intestin du cheval, donnent des embryons hors de l'organisme ; ceux-ci, ingeres avec les boissons, arquot; rivent dans I'intestin, penetrcnt dans les vaissoaux sanguins et les perforations qu'ils determinent ont pour consequence un amincissement, suivi d'une dilatation do la paroi du vaisseau et du depot d'un caillot fibrineux formant thrombus. Ces lesions, qui portent surtout en differents points de la mösenterique anterieure, constituent une predisposition tres directe aux accidents emboliques. Sous des influences diverses et ici peuvent intervenir les causes mulliples signalees

I. Bolungeb. D!e Kolik der Pferde und das Wnrmaneu-rysma der EinqeweidenHerien, München. 1S70.

APPAREIL DIGESTIF.

anterieurement un fragment du caillot se detache et obstrue une branche arterielle; la portion de l'in-testin irriguee est paralysee, il y a stase veineuse, exsudation sereuse et hemorragies interstitielles. C'est seulement si ralteration porte sur un territoire vascu-laire trhs limite qu'une circulation compensatrice des vaisseaux voisins peut s'etablir assez vite.

D'apres Bollinger, I'anevrysme vermineux s'observe chez les chevaux adultes dans une proportion de 90 a 94 pour 100; Ellenberger Fa constate 299 fois sur 321 chevaux adultes examines et 8k fois sur 85 chez de vieux animaux destines aux dissections. La frequence augmente avec Tage et on ne I'a trouve qu'exceptionnellement chez les poulains (Seamen, Lustig).

La theorie de Bollinger, tres generalement acceptee hors de France, est appuyee par les nombreuses observations de Lustig, Friedberger, DieckerhofT...¹. Si ellc ne permet pas une interpretation complete de tous les faits observes, eile donne une explication süffisante de beaucoup et eile merite au moins un serieux exa-men.

Symptomcs. La congestion intestinale se manifeste subitement par dessignes de coliques violentes; I'animal gratte le sol; il se couche et se releve a cha-que instant; la respiration devient courte et accfi-leree; les muqueuses s'injectent; les battements du cceur sont forts et tumultueux; l'expression de la face indique une anxiete profonde. En quelques minutes.

1. Lustig. Hannover Bericht, 1873, 1874, 1875, 1876-77. Friedberger. Münchener Jahresb, 1875-76,1878-79,1881-82.DIeckerhoff. Pathologie, p. 518.

INTESTIN.

les douleurs ont atteint une intensitö extreme; le malade se jette violemment sur le sol, il reste couche sur le cöte et se debat dans cette position; a certains moments, il ramfene la tete vers le flanc, puis la laisse retomber inerte. Les coliques sont assez intenses pour que I'instinctde la conservation paraisse aboli. Mis en marche, le cheval conserve la tete baissee, les mem-bres trainent sur le sol et flechissent ä chaque instant; les excitations les plus vives restentsans effet, et il est impossible d'empecher la chute. Des poussöes de sueur apparaissent sur les faces laterales de l'en-colure, les epaules, les flancs. La respiration, tres courte et precipitee, ne se traduit parfois que par un fremissement du flanc.

Pendant to'ute la duree dos symptömes, la defecation est ä peu prhs suspendue; l'expulsion de l'urine est egalement rare; l'animal se campe frequemment, pour changer brusquement d'attitude sous le coup d'une douleur vive, oubien il rejette quelques gouttes d'une urine plus ou moins coloree et d'apparence huileuse.

Les douleurs sont continues; rarement on observe des remissions de quelques minutes, pendant les-quelles le malade reste calme, profondement abattu.

La duree de revolution des symptömes varie de 2 ä 10 heures, en moyenne.

Les terminaisonssont diverses; si les douleurs sont trfes violentes, le malade peut succomber en deux ou trois heures, pendant une criso douloureuse; il tombe et meurt en quelques minutes, a la suite d'un arret du coeur semble-t-il. Plus ordinairement, il se pro-duit une hemorragieintestinale; les douleurs parais-

5--'

APPAREU DIGESTIF.

sent moins intenses mais en mfeme temps la peau se couvre d'une sueur froide, le pouls est a. peine perceptible, les muqueuses pälissent, les naseaux sont dilates, les yeux fixes, la face grippee; des tremble-ments, locaux d'abord, s'etendent a. tout le tronc, des bäillements se produisent, puis le cheval tombe et meurt apr6s quelques convulsions. Des complications de volvulus, dHnvagination, de dec/mwe de l'intestin, sont encore possibles. La terminaison par resolution est rare; dans ce cas, les symptömes disparaissent en quelques instants (delitescence), Tap-petit reparalt aussitöt et il ne reste qu'un 6tat de depression persistant quelques jours.

Diagnostic. Le diagnostic peut ctre porte dans tous les cas. Le debut brusque, la coritinuite et la violence extreme des coliques, differencient la congestion des diverses indigestions, de la congestion du foie, et en general de la plupart des affections se tra-duisant par des douleurs abdominales. Le diagnostic difKrcntiel est ainsi limite au volvulus, h Yinvagina-tionel k la Jiernie inguinale elranglee.

Le volvulus etrinvagination, s'ils sont primitifs, se manifestent au debut par des coliques legöres, qui n'atteignent que progressivement le degre d'acuite observe des les premiers instants dans la congestion; on observe des remissions et, d'autre part, les malades se couchent toujours avec certaines precautions et ils prennent des positions tres speciales (V. volvulus et invagination). La hernie doit etre soupgonnee toujours chez les chevaux entiers; l'exploration du cordon testiculaire et, dans le doute, Texploration rectale assurent le diagnostic. La complication d'hemorragie

1NTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;53

ost reconnue ä la diminution des coliquos, coincidant avec la päleur des rauqueuses, la faiblesse du pouls, les sueurs froides, etc.; parfois des excrements co-lores par le sang- sont rejetös, toujours en tres petite quantite.

Pronostic. La congestion intestinale se termine par la inert dans plus de la moilie des cas, meme si Ton intervient des le döbut. Si les coliques persistent, tres violentes, pendant plus de quclques heures, la terminaison par hemorragie est a pen pres certaine.

Alterations anatomiques. Elles consistent essen-tiellement en une congestion extrcmement intense d'une partie de la masse intestinale. Dans plus de la moitie des cas, eile siege sur l'intestin grele ct sur une longueur variable de son trajet; dans d'autres, eile est limitec au gros colon et au ceecum; le mescn-tfere et l'öpiploon peuvent etre en meme temps gorges de sang. Jamals la congestion no s'etend au colon flottant et au rectum, irrigues par la petite mesente-rique.

Irrngulierement röpartie, quant a. sa localisation sur teile ou teile region, la congestion envahit une etendue egalement tres variable; alors qu'elle reste souvent limitöe ä quelques points de l'intestin gr61e ou du gros colon, eile s'etend aussi a la quasi-totalite de Tun dos organes ou k plusieurs d'entre eux ä la fois. Les parois de l'intestin presentent une coloration rouge sombre, marbröe de tacbes brunes; elles ont acquis cinq ou dix fois leur epaisseur normale et se reduisent en pulpe sous une faible pression, Sur une coupe, on ne trouve plus trace des differentes couches, noyees en un vaste caillot fibrineux de couleur foncee

54nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF.

et infiltrees par une serositö abondante egalement coloree.

Lors d'hemorragie, les matieres contenues dans 1'intestin sont colorees dans toute leur masse par le sang qu'elles absorbent par imbibition; aussi n'est-ce gufere que dans l'intestin grele ct dans les points vides d'aliments que Ton rencontre de vöritables cail-lots sanguins. Quand la congestion s'etend au me-sentfere et aux epiploons, on trouve les membranes öpaissies, extremement friables, avec de nombreux foyers hemorragiques. Toujours d'ailleurs les veines mesentöriques sont gorgees de sang coagule et il existe des ecchymoses sur leur trajet.

Traitement. Le traitement preventif est base sur la connaissance des causes occasionnelles soupgon-nees. La proscription des fourrages et des grains nouvellement recoltes et celle de l'eau fraiche en ete, la demi-diete et le regime blanc chez les chevaux ple-thoriques laisses quelque temps au repos, les saignees de precaution... sont lesmoyens indiques.

Le traitement curatif comporte trois indications principales : moderer la congestion, attenuer les dou-leurs et combattre la stase alimentaire.

L'efficacito de la saignee est consacree par une longue experience; eile doit 6tre pratiquee aussitöt que possible; on retire en une seule fois 6 ä 10 litres de sang en moyenne. La revulsion sert d'adjuvant a la saignee; on l'obtient rapide et energique par des frictions avec l'essence de terebenthine, employee pure ou coupee de vinaigre chaud, sur les reins, les fesses, les epaules...; rirritation ainsi produite est tres süffisante et l'usage des scarifications est condamnable.

INTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 55

Les sinapismes places sous le ventre ou les frictions sinapisees sent indiques si les coliques tendent k persister.

Les medicaments narcotiques doivent ktre employes a des doses süffisantes pour attenuer les dou-leurs abdominales et pour eviter les mouvements dösordonnes du malade. La teinture d'opium, lo laudanum (10 h 15 gr.), le chloroforme..., sont donnes seuls ou diversement associes, en electuaires ou en breuvages, avec des infusions de camomille ou de feuilles d'oranger, on pent prescrire ainsi :

Ether.............nbsp; nbsp; nbsp; 28 gr.

Laudanum........... 4 raquo;

Eau froide........... 1 litre

En un breuvage (Felizet).

Le breuvage suivant, conseille par Bouley et Rey-nal, est encore employ^ :

Camphre............ 15 gr.

Assa foetida.......... 15 raquo;

Eau ttede........... 1 Htro

Les injections sous-cutanees de chlorhydrate de morphine (5 ä 10 gr. d'une solution aqueuse au 20*) sont d'un usage beaucoup plus facile; elles doivent etre repötees jusqu'ä ce que Ton observe un etat d'engourdissement de l'animal.

Les agents capables de provoquer les evacuations intestinales ne seront employes qu'avec la plus grande reserve, en raison de la friabilite des organes con-gestionnes. L'elixir de Lebas (50 k 100 gr.), Thuile de ricin (500 gr.), la teinture d'aloös trfes diluee (50 gr.

5finbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L DIGESTIF.

dans un litre d'eau liöde) seront conseilles. Les injections sous-culan6es de sulfate d'eserine (Dieckerlioff), iila dose do 10-12 centigrammes, en solution aqueusc au 20quot;, d'un ernploi i)lus facile, ont donne de tres bons resultats; on peutleur associer la veratrine, ad-ministree de la memo fagon, en solution alcooliqucgt; ä la dose de 5 ä 10 centiKi'animes. Les lavements pur-f^atils ou irritants (solution de sulfate de soude, eau de savon) sont remplaces avantageusement par I'irriga-tion rectale (Adam); on injecte 5 ä 10 litres d'eau froide toutes les demi-heures, ;i I'aide d'un tube de caoutchouc communiquant avec un reservoir place ä un niveau superieur.

II est bon de faire promener les animaux pendant tout le temps que durent les coliques; en outre des avantages resultant de l'excitation produite par la marche, on diminue par lä les dangers qui resultent des mouvements provoques par la doulour: dans le mfime but on laissera aux malades le bat ou la seile (Felizet).

Pendant les quelques jours qui suivent la resolution, on prescrit le repos absolu, une alimentation tres legere, des barbotages tiödes et des alcalins ä faible dose.

sect; 3. Invagination intestinale

Le terme d'invagination designe la penetration d'une portion de l'intestin dans une autre portion qui lui est superieure ou inferieure.

L'invagination porte presque toujours sur l'intestin grele et eile affecte de preference rileum. Une partie de

INTESTIN.

rintestin, ätranglee en un cylindre resistant, penetre dans la region qui la precede ou qui la suit, entrainant Ic inesentere avec eile; la partie invaginee pourraitse replier encore sur elle-mcme une ou plusieurs fois, de teile fagon qu'une coupe montre 6, 8 ou 10 Ibis (Hey) les parois de l'intestin (?). La difficulte de la circulation dans la portion invaginee provoque rapidement des accidents congestifs, aboutissant a. la gangrene si la constriction cst forte et prolongüe. Une seconde renne d'invagination, beaucoup plus rare que la pru-cedente, est due a la penetration de l'intestin grclo dans le caecum (Heynal), ou ä la fois dans le caecum et dans le colon (Mitaut). Une troisieme est due au renveisement du caecum dans le gros colon (Bouley jeune, Colin, Blanc, Barrier, Lee...); dans ce cas, I'invagination est complete, et Ton ne trouve plus trace du caecum, ou eile reste partielle.Les invaginations du colon flottant et du rectum sont rares.

Etiologie. L'invagination so produit generale-nient pendant 1c cours des affections graves du tube digestif so traduisant par des coliques (entente, congestion intestinale..); eile est une complication Iri-quente des troubles intestinaux observes dans I'ana-sarque (Heynal, Railliet). On attribuc I'accident aux causes capables de provoquer des contractions peri-staltiques tumultueuses(eau froide, agents irritants); inais il cst doutcux qu'il puisse survenir en dehors d'une paralysie locale, d'origine nerveuse ou circula-toire, des parois de Tintestin.

Symptomes. Los premieres manifestations consistent en des coliques legeres; Tanimal est inquiet, il a le dos vousse, la tsect;te basse; la digestion est subi-

APPAREIL DIGESTIF.

tement arrfetee. Rapidement ces symptömes s'ag-gravent; le malade gratte le sol, regarde son flanc, puis se couche avec precaution; la defecation ne s'ac-complit qu'apres des efforts douloureux. Plus tard encore, les coliques sont devenues tres violentes et elles presentent quelques particularites importantes; on constate des mouvements etendus de Tencolure et de la tete qui font dire que I'animal ewcense.de plus, celui-ci, apres s'etre dobattu sur le sol, prend de temps äautre la position du chien assis. La respiration est courte et acceleree, les naseaux dilates, les inächoires restent contractees, la face se ride et ex-prime une douleur extr6iiie (rire sardonique); des sueurs froides apparaissent sur los cuisses et les epaules. On constate des nausees et du vomisse-ment si rinvagination siege sur le duodenum et ä pea de distance du pylore.

II existe des remittences dans la gravite des symptömes alors que ceux-ci deviennent persistants; rinvagination du cfBcum dans le colon, qui ne provoque ni accidents inflammatoires ä marche rapide, ni obstruction complete, a cte observee durant plusieurs mois.

Diagnostic. II est base sur le mode d'evolution des coliques (progressives et remittentes), leur duree (deux k dix jours) et la presence des signes diagnos-tiques speciaux (mouvements d'encensement, position en sphinx). II est impossible de differencier I'ac-cident du volvulus ou des autres formes d'obslruction intestinale ä marche rapide. Les formes persis-tantes ne peuvent etre soupgonnees.

Pronostic. - La terminaison ordinaire de l'invagi-

INTEST1N.

nation, en quelque point qu'elle se produise, est a mort a plus ou moins breve echeance. L'escharification de la partie invaginee et son elimination apres sou-dure des abouts libres est un fait extremement rare,et on ne peut guere l'esperer qu'au niveau du rectum, c'est-a-dire sur un point directement accessible. L'in-certitude du traitement ajoute encore ä la gravite du pronostic.

Traitement. La seule intervention possible con-siste en l'administration de brouvagcs mucilagineux donnos en grande quantite et associes ä des purga-tifs doux a. faibles doses. On tente ainsi d'operer la dilatation de la gaine, en meme temps que les mouve-ments provoques de l'intestin favoriseront la reduction. Dans lememebut, on prescrira encore l'huile de ricin (100 ä 300 gr.), associee a. l'huile d'olives, en breuvages rcpctes deux ou trois fois par jour (Trasbot), ou le calomel, ä la dose de 6-10 gr., dans unc solution gommce ou dans une decoction mucilagineuse (von Ow).

sect; 4. Volvulus

Le mot volvulus designe l'obstruction de l'intestin due a la torsion ou a. l'etranglement du canal.

Les lesions consistent : soit en la torsion d'une masse intestinale et de la partie correspondante du mesentere, soit en une obstruction par une bride epi-ploique ou mesenterique, soit en un veritable nceud dc l'intestin.

L'intestin grele est le siege le plus frequent de l'obstruction et presque toujours celle-ci porte sur le je-

ounbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; A1TA11EIL DIGESTIF.

junum¹; assez souvent encore legros colon subit une torsion, limitee ordinairement a la portion posterieure (1'alat); quant au colon flottant il n'ost que tres rare-ment affecte *.

La compression a pour consequence immediate une congestion intense des parties etranglees, ou de toutc une region de l'intestin si la gene circulatoire porte sur le mesentere; les membranes, tres epaissies, sont le siege de foyers hemorragiques; la cavite abdominale contient une serosite transsudee des points hyperc-mies ou un epanchement hemorragique.

ttiologie. Consecutif en general ä l'indigestion stomacale ou intestinale, le volvulus parait 6tre pro-voque encore par l'ingestion d'eau froide et par Tad-ministration de purgatifs drastiques. Les mouvements violents, les ruades (Imbert), les chutes (Chuchu) ont ete aussi regardes comme des causes possibles.

Les symptömes observes sont ä pen pres identiques ä ceux de l'invagination, mais revolution est plus rapide (deux a. trente-six heures). L'animal prend la position du chien assis ou il se couche sur le dos, comme dans la hernie inguinale; des signes d'hemor-ragie abdominale precedent la mort.

Le diagnostic ne pent preciser que robstruction intestinale aigue par volvulus ou invagination. La terminaison par la mort est la regie.

Traitement. La promenade, les breuvages muci-lagineux, les purgatifs doux sont seuls indiques. Si le

1.nbsp; Palat. Quelques mois sur le volvulus (avec 7 obs.). Recueil, 1880, p. 1236.

2,nbsp; Simonnin a Signale robstruction par une bride epiplo'ique et Mol-lercau a publie la descriplion d'un nccud tres complique du colon llol-tant et du rectum. Recueil, 1880, p. 1218.

INTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 61

diagnostic est suffisatntnent precis, on laissera le ma-lade se debattre librement (Decroix, Palat) dans I'es-poir d'une reduction favorisee par las inouvements ct les heurts.

sect; 5. Indigestion intestinale aigue

L'indigestion intestinale aigue est due a la stase et ä la fermentation des matieres alimentaires dans le caecum et dans le gros colon.

fitiologie. Les causes peuvent etre rapportees ä la qualite et ä la quantite des aliments ingeres. Au contraire de l'indigestion stomacale, l'indigestion intestinale est toujours produitepar les fourrages. La saveur desagreahle des foins mal recoltes ou avaries, qui porte l'animal ä les deglulir rapidement, et la resistance a la mastication des tiges ligneuses des four-rages artificiels ont pour consequence la penetration dans l'intestin de matieres insuffisamment divisees, qui s'accumulent dans les grands reservoirs. Les che-vaux laquo; gros mangeurs raquo;, ceux qui n'ont qu'un temps tres court pour prendre leurs repas, sont predisposes k l'indigestion pour les memes raisons. Le mauvais etat des dents (irregularites, carie...) agit aussi, bien qu'il determine plutot des accidents chroniques (V. Pe-lotes stercorai.es).

Les planles vcrtes dos prairies artificielles (trefle, sainfoin, luzerne), colles des prairies naturelles tres humides, provoquent dos indigestions avec meteorisme rapide si elles sont donnees en grande quantite ou couvertes de rosee. Certains fourrages consommes cxceptionnelle-nent, tels que les vesccs, les gesses,

LUCLAINCHE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;/i

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le mai's, les tiges de vigne... produisent les memes effets. L'indigestion apparait encore chez les animaux qui ingerent de grandcs quantites de paille ou de li-tiere (Coliques de paille) et eile acquiert dans ce cas une haute gravite. Enfln des formes enzootiques out ete attribuees, sans preuves süffisantes, a I'ingestion d'eaux tres riches en principes mineraux (Zorn).

Symptömes. Les premiers troubles observes sont des coliques se manifestant quelque temps apres le repas, pendant le travail; I'animal est abattu, il gratte le sol, regarde son flanc et cherche ii se cou-cher. Pen apres apparait du ballonnement, le flanc droit est renitent et sa concavitcadisparu: les parois du ventre sont tendues; en meme temps on observe de l'oppresskm due a la compression du diaphragme; la respiration est courte, precipitee et eile devient plaintive et dyspneique quand le malade est couche. Les muqueuses sont fortement colorces et im peu cyano-sees. La defecation, possible dans les premiers instants, est de plus en plus penible; malgre des efforts frequents d'expulsion, quelques matieres seu-lement sont rejetees. La miction s'opere facilcment. Ces symptomes persistent pendantplusieurs heures avec des remissions momentanees dans l'intensite des coliques, pendant Icsquelles I'anxieto due ii la gene respiratoirc permanente. Promene en main, le cheval a le dos vousse et traine les membres sur le sol; il ne cherche a se coucher que s'il est arröte et il le fait toujours avec precaution. Des sueurs apparaissent a certains moments.

La terminaison par resolution est annoncee par des borborygmes violents et par l'expulsion de gaz et de

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matieres alimentaires mal digerees, melees de liquide. Las complications possibles sont: I'asphyxie, le volvulus, la dechirure de Tintestin et la rupture du diaphragme.

Diagnostic. La simultaneite des coliques graves et du ballonnement fait pressentir la maladie; I'ab-scnce d'cxacerbations tres violentes {congestion intcs-tinale), d'attitudesparticulieres dans le decubitus (tio?-vulus, invaginatiori), de nausees ou de vomisseraent {indigestion stomacnle) assurent le diagnostic diffe-rentiel.

Pronostic. Tres generalement, Ton obtient la guerison de l'indigestion intestinale par un traitement approprie. Les complications irmnediables de dechirure et de volvulus sont rares et le danger d'asphyxie est facilement evite.

Alterations anatomiques. Les masses alimentaires indigerees se trouvent accumulees dans le gros colon et en partic dans le cascum; les parois des or-ganes, plus ou moins congestionnees, sont distendues et amincies par des gaz (hydrogene carbone et ammo-niaqued'aprös Pinner), Les autres lesions observeessonl dues a Tune des complications qui ont cause la mort.

Traitement. Les formes tres legeres, avec me-teorisme pen accuse, cedent ä l'emploi de breuvages excitants. On donne des infusions de sauge, de menthe, de the... dans levin ou I'eau alcoolisee, I'acetate d'am-moniaque, l'ether, l'elixir de Lebas, la teinture d'aloes. Les lavements irritants et la promenade completent le traitement.

Dans les formes graves, il est indique de combattre tout d'abord le meteorisme, en raison de l'atonie in-

AmRElL DIGESTIF.

testinale qu'il determine et de la menace d'asphyxie; on pratique la ponction du caecum en laissant la ca-nule k demeure pendant un quart ou une demi-heure, ou mieux en operant une nouvelle ponction si I'acci-dent se renouvelle. L'injection de substances medica-menteuses par le trocart (teinture d'aloes, elixir de Lebas) ne presente pas d'avantages bien marques. Aux breuvages excitants, parfois difficiles ä adminis-trer, on peut substituer I'eserine (Dieckerhoff) qui a^it ä la fois en provoquant les secretions et les contractions intestinales; on injecte sous la peau 4 k 12 centigrammes de sulfate d'eserine en solution au 1/20 dans I'eau distillee. La pilocarpine, qui agit specialement comme hypersecretoire, est indiquee dans les formes ä marche lenle (Ellenberger) a la dose de 20 k 75 centigrammes (chlorhydrate de pilocarpine en solution aqueuse); la veratrine injectee k la dose de 5 ä 10 centigrammes en solution alcoolique au 1/20 a des effets analogues. Eblers emploic contre lo meteorisme les injections dans le rectum de la dilution suivante :

Ether. Eau .

15 gr. 400 raquo;

Les lavements irritants sont egalement indiques, on utilise dans ce but l'eau de savon, I'eau salee, l'essence de terebenthine diluee.

Les soins consecutifs ;quot;i I'evacuation consistent en l'administration de purgatifs salins, associee k une demi-diete prolongee pendant quelques jours.

INTESTIN.

sect; 6. Indigestion intestinale chronique

L'indigestion chronique est determinee par le sejour prolonge de masses alimentaires dans les diverses parties du gros intestin. Les aliments indigeres, en se dessechant dans les reservoirs, forment desamas solides oupelotes stercorales.

£tiologie. La maladie affecte presque exclusive-nient les chevaux vieux, et son apparition est etroite-ment liöe au mauvais etat de l'appareil dentaire. Elle est favorisee par l'ingestion de fourrages durs et de mauvaise qualite, de pailles, de son mouille donne en grande quantite, par l'irregularite et le peu de duree des repas, le travail immodere, le sejour h I'ecurie....

Symptomes. Les manifestations sont intermit, tentes; elles consistent en des signes de coliques se produisant apres les repas, h des intervalles de plus en plus rapproches.

L'animal cesse de manger et parait inquiet; a certains moments il gratte le sol, regarde son flanc, puis continue k manger, lentement, pour exprimer a nou-veau les douleurs qu'il ressent. II se couche pendant quelques minutes, s'etend sur le cote, les membres allonges; rarement il elierclie ä se rouler. En meme temps du meteorisme se manifeste; le llanc est rempli, le ventre tendu; la respiration est courte et labo-rieuse. La defecation est completement suspendue.

La duree de l'accos est variable; alors que les symptomes disparaissent parfois en six h dix heures, ils persistentaussi pendantplusicursjoursavec, des remit-tences de quelques heures.

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Les terminaisons possibles sont : la congestion et la dechirure de Tintestin. La congestion est annoncee par l'aggravation des coliques(V. Congestion intesti-nale) et la mort est precedee des signes de l'hemor-ragie intestinale. La dechirure est precedee par des douleurs intenses; frequemment eile est consecutive elle-meme a une congestion limitee (V. Dechirure).

Diagnostic. Les coliques intermittentes, semani-festant chez des chevaux äges, apres lerepas, et s'ac-compagnant de meteorisation, peuvent etre rappor-tees neuf fois sur dix ii I'indigestion chronique. L'exploration rectale permettra de preciser le diagnostic, si la masse alimentaire occupe la courbure pel-vienne du gros colon. Le diagnostic differentiel des calculs volumineux et des pelotes stercorales est base sur les risultats favorables du traitement applicable a celles-ci et sur les resultats de l'exploration (V. Calculs).

Pronostic. L'indigestion chronique est toujours grave au point de vue economique. On ne peut espe-rer une guerison complete qu'en plagant le malade dans d'excellentes conditions hygieniques, encore le retour des accidents est-il parfois inevitable.

Alterations anatomiques. Les masses alimen-tairessijournent dans le gros colon et dans le caecum, tres rarement dans le colon flottant. Elles sont con-stituees par un amas de fourrages mal trilures, reunis en pelotes tres denses recouvertes d'un feutrage de mucus.

Les lesions congestives sont limitees ä la partie distendue par les aliments; la muqueuse epaissie a une teinte rouge brun, eile est parsemöe d'infarcti

INTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 67

hemorragiques. La döchirure siege de preference au niveau da la oourbure gastrique du colon et trfes exceptionnellement sur le ceecum et le colon flottant; eile est suivie d'une faible Mmorragie peritoneale et de la chute de quelques parcelles alimentaires dans la cavite.

D'aprfes les veterinaires allemands, les indigestions chroniques, dues a des troubles circulatoires par em-bolie incomplete, entrainent de la paralysie ou de la par^sie intestinale. La mort serait consecutive, soil a la congestion par embolie complete, soil ä une autointoxication. Ernst¹ ctablitque la stase fecale s'ac-compagne d'alterations degeneratives de la muqueuse et d'une intoxication generate par las produits des fermentations intestinales. Cette opinion est appuyee par les travaux de Tereg.

Traitement. D6s les premiers acces, il importe da soumattre I'animal a, un regime propre ä en ßviter le retour; on donnera des aliments un peu sales, du foin da bonne qualite, des fourrages verts et des bar-botagas tiedes contenant en dissolution des laxatifs alcalins. On empechera la consommation des pailles et des litieres (museliera, panier, litiere de tourbe). II est indispensable aussi de verifier l'etat des dents at de pratiquer las operations propres ä faciliter la mastication.

Le traitement curatif tend a obtenir la dissociation des aliments accumules et laur expulsion. S'il n'existe qu'une simple accumulation alimentaire, on arecours

1. Erxst. Die Folgen der Fi'icalslase heim Pferde, Arch. f. Thierhfiilk, 1880, p. 257.

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d'emblee aux purgatifs legers; le sulfate de soude (150 a 200 gr.), l'huile de ricin (100 a. 150 gr.), seront conseilles. Les pelotes durcies ne peuventfitre dis-sociees que lentement par les breuvages emollients tiedes (eau blanche, eau de graine de lin), additionnes de sei marin (40 a 60 gr.) ou de sulfate de soude (200 a. 300 gr.), donncs Ircquemment et a. petites doses. On prescrira en mfime temps des lavements emollients tiedes. Des que la dissociation des aliments est obtenue, on ordonno les purgatifs ii petites doses et les lavements irritants (eau de savon, eau salee...).

Clichy regardait comme un specifique contre la pelote stercorale Temetique, donne en lavements, ä la dose de Zkk grammes, dans une decoction mucilagineuse. Lafore conseillait les lavements irritants avec une dilution d'essence de terebenthinc (60 gr. par litre). Les injections sous-cutanees de pilocarpine, suivies de celles d'esorine ;i petites doses, ont ete employees avec succes.

sect; 7. Calculs. (Egagropiles

Les calculs se trouvent plus frequemment que les oegagropiles dans l'intestin des solipödes. Ils siegent presque toujours dans le gros colon, exceptionnelle-ment dans le ciscum et le colon ilottant.

£tiologie. La nature de ralimentation parait avoir une influence marquee sur la formation des calculs: les chevaux nourris avec du son et des debris de farine (chevaux de meuniers et de boulangers) y sont particulierement exposes. On les rencontre chez

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des animaux de tout dge; mais les accidents graves qu'ils produisent sont observes göneralement chez les vieux chevaux.

Les wgagropiles, composees de maticres animales (poils) et vegötales agglutinees, se rencontrent plus particulierement chez les jeunes animaux mal entre-lenus et en mauvais etat de nutrition (pica); Lecellier pere a vu chez des poulains des gobbes formees des poils du trcfle incarnat; Huzard a constatö chez des änes des pelotes formees par les vrilles de la vigne. Chez les adultes, les pelotes subissent une impregnation de matieres salines qui les rapproche de la composition et de l'aspect des calculs.

Symptomes. La presence de calculs,ineme volumi-neux et nombreux, no se traduit que par de lögers troubles digestifs tant qu'ils sejournent dans les parties antörieuresdugros colon; c'estseulementlorsqu'ils arrivent au niveau du retrecissement qui marque le debut du petit colon qu'ils provoquent des symptomes d'obstruction.

Des coliques se manifestent; l'animal gratte lo sol, regardo son flanc ; il se couche apres etrc reste parfois assis pendant quelques minutes; il survient du bal-lonnement; la defecation est completement suspcn-due. On. constate des tremblements generaux, dos sueurs; l'expression de la face indique une' doulour vive. Ces symptomes persistent pendant plusieurs jours avec des remissions dans leur intensite et ils disparaissent parfois sous l'influence du traitement, Si au contraire l'obstacle est permanent, la prostra-tion devient extreme, aucunc nourriture n'est ac-cepWe, los coliques sont violentcs; la respiration est

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acceleree et bruyante; la mort survient par asphyxie ou par dechirure de l'intestin.

Diagnostic. Les renseignements fournis sur la constatation d'acces intermittents de coliques constituent une precieuso indication; ajoutes aux signes d'obstruction intcstinale reconnus (coliques, meteo-risme, absence do defecation) et a la forme des coliques, ils limitent le diagnostic difförentiel aux calculs et aux pelotes stercorales. L'exploration rectale doit fetre pratiquee; la main, engagee profondement dans le colon flottant, pent explorer Tentonnoir de la portion terminalo du gros colon et reconnaitre la presence du calcul (Colin).

Traitement. L'expulsion des calculs et des oega-gropiles peu volumineux, quelquefois spontanee, est provoquee par l'administration de purgatifs legers: I'huile de ricin associee a 1'huile d'olives convient parfaitement dans ce but. L'extraction directe avec la main n'est possible que dans de rares occasions.

Le rejet des concretions volumineuscs ne pourrait ötre provoque sans danger et il n'est aucun moyen pour en faciliter la dissociation.

Partant de eette idee que les coliques sont deter-minees par l'aiTÖt du calcul dans l'origine 6troite du colon flottant, Colin a propose le traitement suivant: introduire le bras profondement dans le rectum, et refouler en avant le corps etranger jusqu'ä ce qu'il ait retrograde dans la partie dilatce du gros colon; le cours des matieres alvines se retablit aussitöt et les accidents disparaissent, au moins momentanement. Felizet pere dit avoir pratique avec succes I'entero-

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tomie, apres incision du flanc, pour extraire un calcul du colon ilottantreconnu par I'oxploration rectale.

sect; 8. Coliques de sable

Les coliques survcnant ;i la suite do I'ingestion dc sable sont observees sur les chcvaux de troupe, attaches ä la corde en campagne ou dans les camps (Birnbaum, Megnin, Bernard), et chcz les poulains dans certains päturages (Dieckerlioff). Le sable cst dcgluti avec les racines des plantes arraclices, avec les aliments deposes sur le sol, aussi, par certains chevaux, on nature, entre les repas (pica).

Les accidents consecutifs varient avec la quantite do sable ingere. Les symptömes du debut indiquent I'inortie do 1'appareil digestif; on observe de l'abatte-ment; les muqueuses pälissent; la respiration est un peu aceöleree ; 1c malade reste couche sur lo cote ; il est a peine sensible aux excitations; les reins restcnt flexibles. Dans uno seconde periode, des coliques legeres se manifestent; le decubitus lateral persiste ; des crottins meles de sable sont expulses. Plus tard encore les coliques deviennentplusintenses; le malade so feleve, gratto le sol, ptiis s'etend sur le cöte et se debat dans cette position; aux moments d'agitation succedent des periodes de coma, pendant lesquelles les deplacemcnts sont difficilement obtenus. Le sable continue ä 6tre expulsö avec quelques excrements.

Les accidents se terminent rarement par la mort, si Ton intervient ;i temps; le pronoslie est grave ccpendant, en raison do I'enWrite persistante qui est consecutive.

72nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AITAKE1L DlfiESTIF.

En outre de la suppression de la cause, 1c traue-menicomporto l'emploi de breuvages laxatifs destines ä provoquer l'evacuation du sable ingere. Bernard' conseille la laquo; noyade raquo; de l'intcstin, en administrant toutes les heures on breuvage, avec la scringue, de 8 ä 10 litres d'eau additionnee de 150 grammes do Sulfate de soude. Des lavements, rendus irritants par I'esseiice do terebcnthine ou la l'arine de moutarde, ct i'application d'un sinapisme sous le ventre sont presents en meme temps.

sect; 9. Retrecissement et dilatation de l'intestin

Etroitcment lies quant a, leur mode de production, cesdeux accidents coexistent le plus souvent.

Le retfecisscment est du ä un epaississement cica-triciel de la muqucuse provenant du sejourd'un corps ctranger, d'un calcul... on du devcloppement do tumours; la stenoso incomplete du conduit a pour consequence une accumulation des matieros alimontaires en avant et la dilatation. Lo duodenum est le siege habitue), mais non oxclusif, des retrecissemonts cica-triciels.

La dilatation primitive parait due a une paralysio limitce des parois intostinales favorisant la stasc ali-mentaire. On rencontre quolquelbis uno hernio do la muqueusc a travcrs la couche musculaire, analogue ii colle que Ton observe froquemment dans restomac.

Los symptömes consistent on dos troubles digestifs et on des coliques intcrmittontes manifesteos apres les

1, I3f,unaiid. Coliques a la suite dc Vingcstioii dc sable. Rc-cucil, 1889. p. 159.

INTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 73

repas. Si I'obstruction siege non loin du pylore, on constate des nauseas et du vomissement.

Le diagnostic est incertain; la digestion facile des aliments liquides, de l'avoine et des plantes vertes, le retour des sjmptömes apres l'ingestion des four-rages sees, la continuite des accidents... sont las signas las plus importants.

La terminaison constanta est la dechirure de la partie dilatee de l'intestin, ou cella da l'estomac si I'obstruction est situee ä proximite du pylore.

Le Irailement est palliatif; 11 consiste en l'admi-nistration de barbotages et de breuvages laxatifs.

sect; 10. Dechirure de l'intestin

La dechirure est consecutive ä la presence de cal-culs, de pelotas alimentaires ou de corps etrangers dansle canal; eile est une consequence possible de'la congestion, de rindigestion intestinale et la terminaison habituelle du volvulus et de l'invagination.

La dechirure, qui a ete observee sur tous les points de l'intestin, siege le plus souvent sur la gros cölon, au niveau de la courbure gastrique. Une forme particuliere est la perforation du colon flottant par le penis engage dans le rectum pendant la saillie (V. Rectum).

Les symptömes generaux de la rupture de l'intestin consistent an une diminution subite des douleurs intestinales; les animaux cessent de se debattre et meine de gratter 1c sol (Delaguette) pour tomber dans un etat de prostration extreme; las reins sont for-tament vousses; la respiration, trfes courte, est a peine

LeCLAINCHE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;r.

74nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Al'l'AHElL DIGESTIF.

perceptible; des sueurs froides generalisees appa-raissent; la face, grippee, a une expression particu-Mhre.

Presque toujours, bien qu'ä des degres divers, les signes de Themorragie viscerale se montrent en meme temps ; les muqueuses pälissent; on constate des bäillements repetes; les extremites deviennent froides'; le pouls est imperceptible. La mort est pre-crdee d'une agonie tres courtc.

sect; 11. Tumeurs

Les tumeurs developpeea dans les parois de I'in-lestin siegent ordinairement sur rintestin grele; en outre des tumeurs squirrheuses (?), plusieurs fois si-gnalees, on constate le dcveloppement de flbromes (Magri, Baranski), de myxosarcomes (Friedberger, Mollereau), de myomes a fibres lisses (Trasbot, Ca-deac), de carcinomes (Solingen) et de lipomes. Des tumeurs cancereuses (?) et des sarcomes ont ete rencontres sur le coecum et sur le gros colon.

Le d6veloppement des tumeurs a pour cons6quenee immediate le retrecissemcnt du canal et les troubles constates sont ceux do robstruction intestinale cbro-nique. A ce litre, les neoplasios seront d'autant plus graves qu'elle siegeront sur un point normalement Otroit de l'intestin.

Impossible dans beaucoup de cas, le diagnostic est facilitedansd'autres par I'expulsion, avec lesmatieres excrementielles, de caillots sanguins ou de parcelles detachees de la tumeur (Gurlt, Mollereau).

Une intervention n'est possible que dans le cas de

hYi'KSTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 75

tumeurs pediculees du rectum, permeltant I'extirpa-tion avec recraseur (Butel).

sect; 12. Ulcerations

Les ulcerations s'observent notanmient sur le duodenum, au niveau des follicules lymphoides, rare-mentsurlegroscölon(Gregory, Spaethe). Leurscarac-teres sont identiqucs ä ceux des ulceres de Testomac. Elles provoquent des troubles semblables a ceux dc l'enterite chronique, des hemorragies intestinales, parfois la perforation des membranes.

Le traitement est applique aux symptömes observes.

sect; 13. Hemorragie intestinalc

L'epanchcment de sang dans i'intestin est coasecu-tif aux traumatismes directs de la muqueuse (corps etrangers), ä Taction de caustiques solides ou liquides; les ulcerations, les tumeurs tres friables provoquent le meme accident. Les hemorragies par troubles circulatoircs se rapportent gcncraloment it la congestion violente de la muqueuse (congestion. invagination), et aussi aux stases sanguines qui se produisent dans quelques maladies infectieoses (chai-bon,anasarque). L'hemorragie due ä l'ouverture dquot;uD anevrysme arteriel ou veineux dans I'intestin est trcs rare. Jobelot a constate un anevrysme dc I'artfere co-lique, creuse dans une tumeur de la paroi intcstinale, avec rupture consecutive. Utz a signalc la presence de varices de la muqueuse du rectum (hemolToi'dcs internes) avec heinotTagies interinittentes ct anemic consecutive;

76nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF.

L'expulsion d'excrements impregnes de sang ou melanges a des caillots sanguins est pathognomo-nique.

Le diagnostic de la lesion causale, base sur la frequence et l'abondance des hemorragies, ne peut etre que rarement porte.

Si la nature de l'alteration est indeterminee, on donnera des boissons froides contenant en dissolution des astringents (alun, tannin, sulfate de fer).

sect; 14. Rectum

La disposition anatomique speciale du rectum,.la possibilite d'une action pathogenique ou therapeu-tique directe sur sa muqueuse, donnent un caractere tout particulier a l'etude des alterations de l'organe. II est indispensable, a ce titre, de lui consacrer quel-ques paragraphes speciaux.

1. Inflammation du rectum. L'inflammation de la muqueuse rectale est due au sejour de matieres fecales dessecbees (Donnariex, Louis), a I'irritation determinee par des lavements chauds ou irritants.

Elle se traduit par la difficulte de la defecation; quelques parcelles sent peniblement rejetees et chaque effort expulsif est suivi de l'apparition d'un bourrelet rouge-vif forme par la muqueuse enflammee; I'explo-ration de la region est douloureuse.

L'inflammation peut etre assez intense pour provo-quer la gangrene du rectum et la mort par infection septique¹ ou des peritonites mortelles (H. Bouley).

1. Donnariex. Inflammation suratgue du rectum dans le che-val. Recueil, 1844, p. 608.

1NTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 77

Le Iraitement consiste en l'administration de pur-gatifs doux (sulfatede soude, calomel) et en lavements emollients, huileux, ou antiseptiques; la douche rec-tale, la dilatation forcee avec le bras reconvert d'huile sont indiquees pour combattre rocclusion.

2. Renversement du rectum. La hernie du rectum est consecutive aux efl'orls expulsifs provoques par la difficulte de la defecation (constipation, inflammation du rectum) ou par une irritation directe de la muqueuse (lavements chauds et irritants). Elle est une consequence possible des contractions violentes des parois abdominales, chez les animaux couches lors d'operations chirurgicales.

Si la reduction n'est pas immediate, la muqueuse herniee se tumefle rapidement et sa coloration so fence de plus en plus; eile acquiert un volume considerable et les contacts irritants de la queue et des litiöres provoquent des excoriations et une vive inflammation.

Au debut, les affusions froides ou legerement as-tringentes, I'irrigation prolongee, la compression, les scarifications..., rendent possible la reduction par le taxis; des que celle-ci est obtenue, on applique un bandage ou un sachet maintenu par la queue, dans le but de prevenir un nouveau renversement.

Dans le cas de hernie ancienne, irreductible ou compliquee de lesions profondes de la muqueuse, on pratiquera rablation totale du bourrelet avec le bis-touri ou le cautere. Malgre sa gravite apparente, I'intervention est toujours suivie d'une guerison rapide (Gelle, Lafore, S. Bouley, Lacoste, Delorme).

3. Dechirure du rectum. La dechirure est de-

7Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAPEIL ÜIGEST1F.

terminee, le plus souvent, par la penelration du penis dans I'organe, lors do la saillie; eile est consecutive encore a des manceuvres maladroites pendant l'exploration rectale, ä des traumatismes produits par la canule de la seringue...; Bonnaud a constate la perforation du rectum comprimc entrc une tumeur osseuse aceree du pubis et une pelote stereorale ar-rütee h ce niveau. Las dechirures completes de la cloison recto-vaginale sont consecutives au part on, tres rarement, :i une effraction dans le coit normal (Magne).

Les consequences sont differentes suivant que la dechirure Interesse ou non le peritoine; dans le premier cas, les symptömes et les suites sont identiques a ceux des autres dechirures intestinales; ils sont. tout autres, au contraire, si le peritoine reste intact. Les dechirures limitees a la muqueuse sont beni-gnes; il se produit une hemorragie peu abondante apramp;ä l'accident et une simple difficulte plus ou moins persistante de la defecation. La rupture complete est plus grave en raison des complications possibles de suppuration dans le tissu conjonctif voisin et defection consecutive.

Le traitement consiste en une irrigation frequente de la region, destinee h la fois a eviter le sejour des excrements et ä operer la d6tersion de la plaie. Dans les cas graves, les sutures de la solution de conti-nuite, associees aux injections antiseptiques, devraient etre tentees.

k. Abces du rectum. Les abces se developpent dans le tissu conjonctif peri-rectal et dans les parois du rectum, chez les chevaux adultes (Carrere) et sur-

FOIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7!)

tout chez les animaux jcunes pendant le cours de la gourme (Lardet).

Ils se manifestent par des coliques consecutives k la difficulte de la defecation. A I'exploration rectale, on pergoit un retrecissement du a une tumefaction limitoe de la paroi, avec un point fluctuant central.

La gravite varie avec la situation de l'abces; celui-ci estd'autant plus dangereux qu'ilestplus rapproche du peritoino.

Le traitement comporte la ponction pratiquee, avec le doigt ou avec un instrument mousse, des que la fluctuation se manifeste, et les lavages de la cavite avec une solution antiseptique. On prescrit en m6me temps une demi diete et des barbotages additionnes de laxatifs.

5. Paralysie du rectum. La paralysie du rectum coexisle genöralement avec celle du sphincter anal. On observe quelquefois, ä la suite de la paraplegic, une paralysie persistante du rectum et de la vessie; en d'autres cas eile survient d'emblee, k la suite de troubles d'innervation incompletement determines.

Les symptömes consistenten une stase desmatieres fecales dans le rectum dilate, I'anus restant beant.

Les traitements employes dejä (lavements irritants, injections sous-cutanees de sels de strychnine) n'ont donne aucun resultat.

APPAREIL DIGESTIF.

TU FOIE

sect; 1. Congestion du foie

Incompletement eludiee en raison de la difficulte de son diagnostic, la congestion du foie n'est bien connue que sous les formes graves qui aboutissent ä la dechirure du parenchyme avec hemorragie consecutive¹. On n'a que des presomptions vagues sur son degre de frequence.

fitiologie. 11 esl admis tres generalement que la congestion est favorisee par l'etat plethorique des animaux et par l'elevation de la temperature. L'ac-cident s'observe pen apres le repas, pendant la periods de congestion physiologique de l'organe; il est provoque par des efforts musculaires violents, une course rapide, etc. L'hypothese la plus probable quant ii sa pathogenie consistlaquo; ä admettre une difficulte momentanee de la circulation de retour, par fatigue et dilatation du coeur droit, liee elle-mtaie a la gene de la circulation pulmonaire (engouement, congestion...). Les observations les plus precises demontrent que l'apoplexie et la dechirure ne sent possibles que dans le cas d'alteration preexistante du parenchyme hepatique diminuant sa tenacite (dege-nerescence amyloide).

1. C. Leblanc Quei^ues remarqttes sur la congestion et t'apo-plexie du foie dans le cftevat. Recueil, 1859, p. 7.13.

FÜIK.

Une congestion passive accoinpagne la dilatation du coeur droit avec insuffisance valvulaire, consecutive elle-meme aux affections chroniques du poumon. L'embolie de l'artere hepatique (Wright) aboutit au meme resultat par un mecanisme different.

Symptömes. Le debut est brusque et sans prodromes; en quelques instants, le cheval presente des signes de coliques sourdes; il reste debout, gratte le sol avec persistanee et regarde son flanc de temps ä autre; des sueurs partielles apparaissent ä la base des oreilles, aux membres, puis sur le tronc. La respiration est acceleree; le pouls petit et vite; les extremites froides, la bouche soche; les muqueuses sont pdles. Le decubitus, rarement observe, s'opere toujours du cöte gauche (Delafond); le malade reste etendu sur le cöte et ramene la tete vers le flanc droit. Mis en mouvement, l'animal conserve la töte baissee; les reins sont vousses; les membres trainentsur le sol; la chute est parfois imminente.

Dans une seconde periode, les symptömes precedents s'aggravent; l'abattement est extreme, on constate des frissons et des tremblements musculaires ; les naseaux sont fortement dilates; les oreilles tom-bantes; la face grippee. Les mouvements du flanc sont remplaces par un tremblement continu ; le pouls de-vient insensible; la temperature s'abaisse; les muqueuses pälissent et la mort survient sans agonie.

L'evolution de la maladie est tres variable et Ton peut distinguer ä ce point de vue une congestion rapide, evoluant en 6-10 heures, et une congestion lente persistant pendant plusieurs jours.

La congestion rapide entraine presque toujours la

8-2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AI'PAUEIL DIGESTIF.

mort par dechirure de l'organe. La congestion lente se termine par la resolution, I'hemorragie intra-capsulaire et l'apoplexie avec desorganisation du foie.

La resolution est annoncee par Tamelioration de j'etat general, le relevement du pouls, le retour gra-duel de l'appetit; il persiste pendant quelques jours une legere constipation et une teinte icterique des muquouses. Cette terminaison est assez rare. Le plus souvent la congestion persistante a determine dans lefoie des hemorragies graves; la depression persiste, le pouls est petit et vite, I'ictere se generalise, la constipation opiniätre provoque des coliques sourdes. Les symptömes persistent pendant 15 jours ü k semaines; la guerison est possible, mais sous la moindre influence une nouvelle apoplexie se pro-duit, qui tue le malade en quelques heures. La desorganisation du foie, par hemorragie intracapsu-laire, est indiquee par la persistance des symptömes graves indiques deja; une ictere compliquee d'intoxi-eation rapide amene la mort en 4-6 jours.

Diagnostic. II ne peut etre porte au debut que par elimination des autres congestions viscerates. La sensibilite de l'hypochondre droit ä la percussion n'est pas constante et il n'existe aucun Symptome propre ä la maladie. Dans les formes k marche lente, I'ictere et les symptömes coexistants rendent le diagnostic possible. La coloration nettement jaune des muqueuses et le defaut d'elevation de la temperature differencient l'accident de la fiovre typhoide.

Pronostic. Le pronostic est toujours grave, quelle que soit la forme observee. La terminaison

F01E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;83

par la mort est la regie quand la marche est rapide; si revolution est lente, on a toujours ä craindre la desorganisation du tissu par des foyers hemorragi-ques.

Alterations anatomiques. La terminaison par dechirure du parenchyme et de la capsule de Glisson est accompagnee d'une hemorragie, abdominale abon-dante. Le, sang epancho s'est coagule irregulieremenl entre les visceres; souvent des caillots volumineux sent retenus dans le grand epiploon. La dechirure porte habituellement sur le lobe moyen; eile est tres irreguliöre quant ä sa forme, ä son etendue et a sa profondeur; parlbis une portion do 1'organe reste adherente aux ligaments (Dupuy).

En d'autres cas, la capsule d'enveloppe reste intacte ; I'organe est tres volumineux; sa surface, d'un rouge fonce, est regulierement bosselee et d'apparence kys-tique sur tout un lobe. Une coupe pratiquee a ce niveau ouvre une cavite contenant plusieurs litres de sang coagule. Dans les parties voisines, le tissu est tres friable, desorganise et gorge de sang.

Dans une troisieme forme d'alteration, on trouve la capsule enormement distenduo; tout I'organe est translbrme en un magma friable par la dechirure de nombreux vaisseaux ct par la dissociation du tissu propre.

Traitement. II est indique de pratiquer aussitöt que possible une saignee abondante (5-8 litres) et d'operer une derivation energique par des applications revulsives (essence de terebenthine, farine de mou-tarde). Si revolution est lente, on prescrit le regime blanc et les purgatifs salinsa faibles doses;le malade

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est logo en box et enveloppe de couvertures. L'ani-mal ne doit etre remis en service qu'avec beaucoup de precautions et un mois au moins apres Taccident.

sect; 2. Dechirure du foie

La dechirure du foie, terminaison habituelle de la congestion rapide de 1'organe, ost determinee encore par des traumatismes portant sur la region. On.l'a observee ainsi consecutivement ä des chutes brusques, pendant le cours de coliques graves, et a. la suite de contusions (coups de pieds, chocs violents...).

II est irks probable qua cette dechirure n'est possible qu'autant que le tissu du foie a subi une transformation qui diminue sa tenacite normale. Parmi ces alterations predisposantes, la degenerescence amyloide est la plus frequente; beaucoup des observations anciennes et les travaux recents de Gaparin'i, Johne, Rabe... etablissent son influence. La degenerescence graisseuse (Johne, Storch), la congestion passive, la presence de tumeurs, d'abces (Schüler)... agissent dans le meme sens ä un moindre degre.

Les symptömes sont ceux de l'hemorragie interne; on constate l'anemie des muqueuses, la faiblesse du pouls, puis des bäillements, de l'amaurose; les extre-mites se refroidissent, I'oeil pivote dans l'orbite et la mort survient en quelques heures au plus.

Le diagnostic n'est possible que si Ton a pu recon-naitre precedemment des signes d'alteration du foie.

Trfes exceptionnellement, lors de dechirure pen etendue avec hemorragie legere, il pent y avoir resolution; le sang epanche est peu ä peu resorbe

FOIE.

et du tissu cicatriciel comble la solution de conti-nuite.

Les lesions consistent en un epanchement hemor-ragique peritoneal. Le siöge et l'etendue de la dechi-rure sont tres variables.

sect; 3. Hepatites

1deg; Hepatite aigue

11 n'existe aucun exemple authentique d'inflamma-tion aiguö du parenchyme hepatique chez le cheval. Toutes les observations suffisamment precises publiees sous ce titre peuvent 6tre rapportees avec certitude ii des maladies infcctieuses (fievre typhol'de, septi-cemie) ou ii des intoxications (lupinose).

Les abces du foie sont consecutifs ä la gourme ou ;i I'infection purulente ; cette localisation est frequem-ment observee chez les poulains nouveau-n^s a la suite de la suppuration des vaisseaux ombilicaux (omphalo-phlcbite).

2' Hepatite chronique (Cirrhose du foie)

La cirrhose du foie consiste en une proliferation du tissu conjonctif inter-lobulaire, suivie d'atrophie et de degenerescence du tissu propre de l'organe.

L'etiologie de la cirrhose est completement incon-nue chez le cheval. Les influences soupgonnees par analogie (nourriture abondante, aliments riches en matiferes grasses) sont controuvees par ce fait que les lesions sont observees le plus souvent chez des ani-

APPAREIL DIGESTIF.

maux vieux et epuises. Lafosse a cru remarquer leur coincidence avec les phlebites chroniques de la jugulaire et du cordon testiculaire.

II est etabli seulement que l'obstruction des canaux hepatiques et choledoque, ayant pour resultat imme-diat leur repletion par l'accumulation de la bile, entratne rapidement une cirrhose biliaire generale-ment hyperlrophique.

Symptomes. Les premiers symptömes correspondent .i un degre dejä avance de lamaladie; ils consistent en des troubles des fonctions digestives: I'appetit est capricieux, im-gulier ou perverti: on observe des alternatives de constipation et de diar-rhee; la digestion est penible et des coliques inter-mittentes legeres se manifestent. L'amaigrissement est rapide et continu; la peau devient adherente, le poil terne et pique; les muqueuses ont une coloration trfes päle; la bouche est chaude et päteuse. A la suite du moindre travail, on constate de l'essouffle-ment, des sueurs et de l'inappetence. L'ictere n'est que trt;s rarement observe.

A une periode plus avancee, I'anemie devient extreme; il se produit de Fascite; le coeur bat violem-ment tandis que le pouls reste petit et vite; l'inappetence est a pen pros complete. Parfois apparaissent quot;a ce moment des accidents cerebraux ; le malade titube. il parait hebote, la mastication est intermittento comtne dans I'immobilite (Desliens); dans d'autres eas les signes observes rappellent le tournis (Fried-berger).

La marche de la maladie est tres lenteet il est rare que les symptömes ultimes puissent 6tre observes.

FOIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;87

Diagnostic. II eät difficile de differencier la cir-rhose hepatique des affections chroniques du tube digestif et de l'enterite notamment. La presence de l'ascite inconstante d'ailleurs peut aider a. formuler le diagnostic, si I'epanchement coincide avec l'integrite fonctionnelle du coeur. Les tumeurs de la cavite peritoneale pouvant provoquer des troubles comparables, on pratiquera rexploration rectale pour se renseigner sur l'etat des ganglions mesenteriques. La palpation et la percussion de l'hypochondre droit ne donnent aucune indication precise chez le cheval.

Pronostic. Le pronostic est tres grave. Pendant plusieurs mois les malades sont inutilisables et la terminaison par la mort est inevitable. On doit con-seiller l'abatage des animaux vieux des que Ton est assure de la chronicite des symptumes constates.

Alterations anatomiques. On trouve generale-ment le foie plus volumineux et plus dense qu'ä l'etat normal; sa surface, un peu granuleuse, est d'un brun jaune; le tissu resiste a la pression et crie sous I'ins-trument tranchant. Sur la coupe on distingue un pi-quete de points rouge-fonce entoures d'une zoneblan-chätre d'apparence flbreuse.

L'etude histologique montre les lobules hepatiques dissocies, comprimes et atrophies par des cloisons conjonctives contenant de nombreux canalicules bi-liaires neoformes. Les cellules hepatiques subissenl une decheance fonctionnelle absolue; elles deviennent granuleuses et prennent la forme des cellules epithe-liales cubiques. A un degre plus avance, les bandes conjonctives perilobulaires emettent des rameaux qui dissocient les trabecules hepatiques (cirrhose intro-lo-

₈₈nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF.

bulaire); dans quelques points meme ces cloisons secondaires fournissent de fines anastomoses qui isolent chaque cellule hepatique [cirrhose mono-cel-hdaire)¹. Les vaisseaux portes sont dilates et gorges de sang. La capsule de Glisson est epaissie, fortement adherente et rayee de sillons cicatriciels irreguliers. 11 existe generaloment au niveau du foie une^Operi^t0nite locale avec prolongements villeux vas-culaires sur la sereuse.

Les lesions accessoires consistent en de l'ascite et, parfois, en une inflammation chronique des enve-loppes cerebrales (pachymeningite) qui explique les troubles nerveux constates.

Traitement. Le traitement de 1'hepatite inter-stitielle est nul. Le choix d'aliments de facile digestion, la regularite des repas, la promenade, l'absence de tout travail penible sont theoriquement indiques, ainsi que l'administration des purgatifs salins et du bicarbonate de soude a la dose de 20-30 grammes.

3* Maladie de Schweinsberg

Sous le nom de maladie de Schiueinsberg*, on a decrit dfes 18k6 (Nicklas) une cirrhose du foie enzoo-lique chez le cheval.

L'affection est attribuee par tous les auteurs a. I'in-gestion abondante do fourrages contenant des prin-

1.nbsp; Nocabd. Cirrhose hypertrophique du foie ehe: un cheval. Recueil, 1877, p. 1212.

2.nbsp; Le bourg de Schweinsberg, dans rohmthal (Hesse) est le centre de la region dans laquelle la maladie a ete observee; de nouveau* cas ont ele reconnus depuis en Baviere (Glonthal et Zusamthai) et en Au-triche. Les travaux les plus recents publies sur ce sujet sont ceux de Putscher et de Adam (Wnehens. f. TMerh. 1881, p. 437 et 440).

F01E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;89

cipes irritants doues d'une action specifique sur le foie. Elle se rapprocherait beaucoup de l'intoxication produite par les lupins (V. Lupinose). Bien que les animaux puissent etre atteints dfes Tage de deux ans (Putscher), les chevaux adultes et Ages sont plus communement affectes.

Les symptömes consistent, au debut, en une diminution de l'appetit, col'ncidant avec de la Iristesse et des coliques intermittentes. Apres quelques semaines ou quelques mois apparait un ict6re tres accuse; la conjonctive est coloree en jaune clair ou en jaune-brun, les excrements sont aussi colores. La temperature reste normale. Ces troubles persistent pendant un 11 trois mois en moyenne; parfois pendant deux et trois ans (Xicklas).

Dans une seconde periode, des symptömes nouveaux se manifestent; on constate des troubles cerebraux (immobility, coma), de Finappetence; les coliques deviennent plus frequentes; la temperature rectale s'eleve a 39⁰,5; des cedfemes des extremites apparais-sent et les malades succombent en quelques semaines ou en plusieurs mois, par epuisement ou apres une dechirure de l'estomac. La terminaison par la mort est constante.

Les alterations anatomiques principales portent sur le foie. L'organe a augmente de volume et il revfet une coloration jaune-brun. On trouve constam-ment une cirrhose biliaire hypertrophique, due k une proliferation conjonctive interstitielle et intra-lobulaire (Bonnet, Friedberger), avec des foyers de degeneres-cence graisseuse des cellules bepatiques. Les lesions accessoires consistent en une inflammation chronique

APPAHEIL DIGESTIF.

de la muqueuse de l'estomac el de rintestin. L'es-tomac dilate a trois ou quatre fois ses dimensions normales (Stamm). La coloration icterique s'etend ä tons les tissus, y compris les muscles. Aucun des traitements employes n'a paru officace.

sect;4-

Foie amyloide

La degenerescence amyloide du foie est observee chez les animaux äges et cachectiques; eile accompagne les maladies chroniques provoquant ranemie et l'epuisement des malades. Rabe a trouve dans 50 pour 100 des cas observes des lesions anciennes de pleurite, de pericardite ou de peritonite; Caparini a constate l'alteration apres la pleuresie suivie d'anemie persistante.

Aucun symptome special ne denote la degeneres-cence. L'ictere manque generalement ct il n'existe aucune douleur appreciable. On constate de l'albumi-nurie dans le cas oü la degenerescence porte en m6me temps sur le rein. Une complication frequente est la dechirure du foie, a la suite d'un traumatisme (coups, chute...) ou d'un trouble circulatoire (embotie, congestion...).

Le foie amyloide a une teinte lavee gris-brun ou jauniltre; son volume est un pen augmente. Le plus souvent la totalite de l'organe est envahie; sa fria-bilite est extrfime, il se laisse penetrer sous la simple pression du doigt. L'alteration est due k rinflltration des parois vasculaires et des cellules hepa-tiques par une substance speciale qui possede la pro-priete de se colorer en brun-acajou sous Faction d'une

DOllü.

solution iodee faible. On peul rencontrer des lesions de m6me ordre dans la rate, les reins et dans les parois de l'intestin.

La degenerescence n'est pas soupQonnee et il n'est d'ailleurs aucune intervention efficace.

5. Tumeurs du foie

Les tumeurs du foie sont rares chez le cheval; quel-ques formes seulement ont ete constatees.

Carcinome. Dans les deux observations rappor-tees par Roll et par Benjamin¹, on a signale un epanchement abdominal et des coliques. Pendant un long temps les lesions restent muettes. Le diagnostic est impossible.

Sarcomc melanique. Un exemple a ete reeueilli par Bruckmiiller a. I'autopsie d'un cheval blanc mort eachectique.

Angio.me. II n'existe qu'une seule observation recueillie parTrasbot¹. L'animal presenta pendant un an de legeres coliques intermittentes et il succomba ä la rupture de Tune des tumeurs developpees.

Adenome. Kitt relate un exemple d'adenomes primitifs multiples. Les lesions ne furent pas soupqon-nees pendant la vie.

sect; 6. Calculs

Les calculs biliaires paraissent etre dus k la penelra-

1. Benjamin. Un cas de cancer du foie chez le cheval. Recueil. 1879, p. 67. Peut-etre wtto observation doit-elle etre consuterec comme un eas d'adenome.

I. Trasbot. Angiömes enverneux du foie. Arch. vet.. 1876. p. 241.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF.

tion de particules alimentaires dans les canaux hepa-tiques, suivie d'une inflammation catarrhale des conduits et du depot de matieres concretees. Leur nombre et leurs dimensions sent tres variables. Isoles ou reunis par quatre ou cinq, ils acquierent jusqu'au \olume d'une noix; Rigot, Köhne et Birnbaum ont trouve dans les canaux hepatiques de cent a quatre cents calculs de la grosseur d'une lentille ä celle d'un

pois.

Les calculs ne traduisent leur presence qu'autant qu'ils mettent obstacle au cours de labile; generale-ment les canaux se dilatent ä leur niveau et on n'ob-serve aucun trouble. La lithiase biliaire pent coexis-ter egalement avec un etat de sante parfaito (obs. ined.).

L'obstruction du canal choledoque determine de l'ictere, des accidents graves de la digestion et des coliques persistant pendant quelques jours (Birnbaum); apres ce temps la permeabilite se retablit presque toujours par la dissociation de 1'amas calcu-leux obturateur.

Le diagnostic est rendu possible par la constatation de coliques periodiques accompagnees d'ictere.

Le traitement consiste en l'administration de purga-tifs salins et notamment du bicarbonate de soude (30-40 gr.).

sect; 7. L6sions traumatiques

La penetration dans la parenchyme du foie de corps etrangers provenant de l'estomae ou de l'intes-lin est fort rare chez le cheval.

BATE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;93

Megnin a cependant conslate la migration des bar-bules de l'orge plate ä travers les paroisde I'estomac, la sereuse, la capsule de Glisson ot leur fixation dans le tissu du foie¹. Leur presence dotermina une desor-ganisation (?) des tissus, de nombreux raptus hemorra-giqucs et la dechirure de l'organe.

sect; 8. fichinocoques

Tres rarement observes, les echinoeoques se mon-trent ä la surface de l'organe sous la forme de kystos blanchätres, mesurant plusicurs centimetres de dia-mctrc, distendus par un liquide de consistance variable. A en juger d'apres une observation rccueillie sur l'äne, leur presence en tres grand nombro peut no produire aueun accident.

VIII RATE

sect;1.

II est douteux que la rate puisso etre le siege d'aucune alteration essentielle chez le cheval.

Parmi les nombreuses observations publiees sous le nom d'hypertrophie ou do degenerescence tubercu-leuse de la rate, certaines (Rodet, Girard, Riss...) doivent tire considerees comme des localisations mor-

I. Megnin. Lesions du foio par les barbules dc Vorge. Kecueii, 187J, p. 803.

raquo;4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AH'AltlilL DIGESTIF.

veuses; d'autres, en bien plus grand nombrc, rappor-leesjusqu'ences dernieres annees ii la leiicocythemie¹, constituent pour la plupart des exemples de tubercu-lose viscerale.

Les symptömes observes dans les cas de leueemic ou de tubereulose de la rate sont trop obscurs pour permettre de soupgonner les lesions. La tumefaction est parfois considerable ; Cunningham a constate un poids de 46 kilogrammes, chez un cheval de trenle ans qui avait travaille sans accident jusqu'ii la yeille de sa mort. La consistance de l'organe est ordinaire-nient ferine; la coupe, seche, montre les corpuscules de Malpighi hypertrophies, du volume d'une noisette uu d'une noix; il existe des inl'arcti de globules blancs ou des foyers hemorragiqucs La recherche du ba-cille tuberculeux devrait 6tre toujours pratiquee lors de la constatation de semblables alterations.

La nature des kystes remplis de fibrine trouves dans la rate par Renault, Rigot, Rabe... n'a pas ete etablie; leur presence n'avait pas ete soupQonnee pendant la vie des animaux. Les a6ces de la rate ne constituent Jamals que des localisations de nature infectieuse (gourme, infection purulenle...). La melanose a ete observee par Leisering, Dinter, San-tarone...; en aueun cas il n'existait de symptömes appreciables.

1. a. Siedamorotzky. Oeber die leukaemie. Vurtärge für Thie-rawlc, 1878, Ser. I, H. 10.

b. Nocard. De la leucocythemie chez le cheval et ehe: le einen. Arch, vet., 1laquo;80, p. Olaquo;,

PANCREAS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9d

sect; 2. Dechirure de la rate

Les conditions necessaires de la dechirure sont 1'en-gouement et la friabilite de l'organe (lymphadenie...) et l'action de traumalismes violents (chutes ou coups de pieds) portant sur I'hypochondre gauche.

Les symplomes sont ceux des hemorragies abdominales; dans un cas laquo; 1'animal poussait violemment au mur, appuye sur le front raquo; (Millot); dans un autre on constata des vomissements (Tausch). La moi't survienl en vingt-quatre beures environ.

IX PANCREAS

sect; 1- Inflammation des canaux pancreatiques'

La scale observation recueillie sur la pathologic du pancreas a fait I'objct d'une bonne etude de i'inflam-niation des canaux do la glande.

[/alteration consistait en une inflammation calar-rluile des canaux, suivie de sclerose, du parenchynie.

Lesseuls symplomes constates furent une resistance moindre a la fatigue, de la nonchalance et de la diminution de l'appetit. Apres quelques semaines apparut de l'ictere; les troubles generaux s'aggravcrent et l'animal mourut un mois plus tard.

1. Megmn et Nocard. Inflammation des canaiix pancrta* ti'iues chez uncheval. Arch, vol., 1878, p. 60!.

96nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L DIGESTIF.

Les canaux pancreatiques, remplis de coagula fibri-neux, ont leur paroi epaissie et decortiquee; dans les lobules du parenchyme, envahi par du tissu tibreux ieune, les cellules sonten voie de degenerescence grais-seuse. Le canal choledoque est obslrue par la compression exercee k distance et celle-ci, cause directe de l'ictere, a provoquo one cirrhose biliaire etendue.

S'il etait possible do soupQonner un accident aussi rare, on aurait un moyen de diagnostic tres precieux dans Texamen des feces, sans doute remplies de ma-tieres grasses non emulsionnces par le sue pancrea-tique.

X PERITOINE

sect; 1. Peritonite laquo; a frigore raquo;#9632;

Sous le nom de peritonite essentielle, spontance (Barreau), idiopathiqm... on decrit une forme d'in-flammation de la sercuse abdominale due au refroidis-sement. La maladie est rarement observee, encore qu'on ait du lui rapporter frequeminent des inflammations dont la cause reelle est restee mcconnue.

fitiologie. Les causes considerees commecapables de provoqucr la peritonite par refroidissement sent multiples: le passage d'une atmosphere chaude dans un milieu froid et humide, l'exposition des animaux a la pluie (Olivier), 1'immersion dans I'eau froule... constituent un premier mode; l'action du froid s'exerce

PJiRlTOINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;97

plus directement sur le peritoine par I'ingestion d'eau fraiche, de fourrages verts couverts de givre (?) ou par les douches rectales froides (Trasbot).

Le froid est cependant insuffisant pour determiner ii coup sür rinflammation, et, non plus que les autres phlegmasies viscerates, la peritonite ne peut etre pro-voquee experimentalement. On doit admettre la coexistence d'une predisposition individuelle, ratta-chee a la diathese rhumatismale par quelques-uns, et inconnue en realitc h I'heure actuelle.

Symptomes. La maladie debute par de la tris-tesse, de l'inappctence, des frissons et une elevation marquee de la temperature. Des coliques sourdes so manifestent; I'animal gratte le sol, fait entendre de courtes plaintes et regarde son flanc; il se couche rarement et toujours avec precaution. Les muqueuses sont un peu injectees; le pouls est petit, serre, dur, sans acceleration notable; la respiration, courte et frequente. La demarche est hesitante, les mouvements ires limites et les attouchements exerces sur le ventrc paraissent douloureux.

Apres deux ou trois jours, ces symptomes se modi-fient. Les coliques s'attenuent ou disparaissent, en meme temps que 1'etat general s'aggrave; 1'appetit est nul, la face grippee; les caracteres du pouls persistent; les muqueuses sont fortement injectees. Le ventre se ballonne; le creux du flanc a disparu, les parois, distendues par desgaz, sont tres sensibles k la succussion ou h la palpation. La respiration ne s'ef-fectue que difflcilement; eile est courte et le nombre des mouvements s'eleve de 30 k 70 par minute. De la constipation survient, due k Toedematie et k la para-

Leclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 6

DKnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AfPARElL DIGESTIF.

lysie des parois intestinales; la miction.rare et penible, donne une urine trouble et epaisse. [/attitude du malade est tres par.ticultere; il reste constam-ment debout, immobile, les reins vousses, les mem-bres rapproches, faisant entendre des plaintes si on le force ä so deplacer et surtout a tourner sur lui-meme. On a observe des vomissements (Roll) et des hoquets (Anacker). Cette seconde periode se pro-longe pendant quatre ou cinq jours en moyenne.

La terminaison par la mort est annoncee par la difficulte de la respiration et un abattement extreme; une diarrhee abondante succede a la constipation, l'hypersensibilite de 1'abdomen disparait, I'animal tombe sur le sol et meurt en quelques heures. La resolution est precedee par la diminution de la sen-sibilite et de la tension des parois abdominales, la frequence de la defecation, l'ampleur croissante des mouvements respiratoires et le retour graduel de Tappetit.

Diagnostic. Difficile au debut, le diagnostic est base sur la presence des douleurs abdominales, les caracteres du pouls, l'etat d'injection et le manque de coloration speciale des muqueuses¹. A la periode d'etat, le meteorisme, la sensibilite de 1'abdomen a la palpation, I'attitude speciale des malades et la gravite de l'etat general permettent d'affirmer la maladie.

Pronostic. La peritonite generalisee so termine par la mort dans la presque totalite des cas, quel que soit le traitcment employei

I. BaIweau. Ue tapcritouiie epontanfe cheZ leclieval. Bull, ilr. la Sod. ceiitr. 1873_: p. loa.

PERITOINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;99

Alterations anatomiques. A l'ouverture de la

cavite abdominale, on constate generalement la presence d'un transsudat sereux (peritonite sereuse), parfois tres abundant (30-40 litres); dans d'autrescas au conlraire, il n'existe qu'une tres petite quantite de liquide {peritonite seche). Le peritoine est reconvert en tous les points d'un exsudat fibrineux, accolant les feuillets en contact ou cloisonnant toute la cavite en areoles remplies de liquide. La sereuse est epaissie et hyperhemiee; eile revfet une tointe generale rosee, piquetee de petits points hemorragiques d'un rouge fence.

Tous les organes contenus dans la cavilo abdominale sont cedematies; les parois intestinales surtout se montrent epaissies et infiltrees.

Les alterations accessoires observees sont dues principalement h I'asphyxie.

Traitement. La saignue pent etre conseillee des le debut (2-4 litres) s'il n'existe aucune contre-indica-tion dans l'etat du malade. L'usage des cata-plasmes chauds, des fumigations emollientes, les applications prolongees de glace ou de sachets imbibes d'eau froide, en outre des difflcultes de leur emploi, ne presentent aucun avantage marque et il est preferable de recourir d'emblee a une revulsion energique sur les parois de l'abdomen (sinapismes, frictions sinapisees...) Les mercuriaux sont ega-lement indiques; on pratiquera des onctions repetees avec la pommade mercurielle sur la face interne des cuisses et sur le ventre; le calomel sera administre en mSme temps, en electuaire, a la dose de 4-8 grammes. Förster conseille la formule suivante :

100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF.

Calomel.............nbsp; nbsp; nbsp;2 gr.

Opium............. 1 gr. 25

Farine de graine de lin......nbsp; nbsp; 15 gr-

Eau............... q. s.

En un bol.

Les indications accessoires varient d'aprfes les symptömes observes. Contre la constipation, on present les purgatifs doux (huile de ricin, manne...) el des lavements d'huile ou de decoctions mucilagi-neuses tiedes; les drastiques sent conlre-indiques. Les coliques intenses sont combattues par ropium (10 grammes en electuaire), le laudanum...,ou mieux par les injections sous-cutanees de chlorhydrate de morphine. La ponetion do I'intestin est pratiquee si le meteorisme est tel qu'il provoque des coliques vio-lentes ou une dyspnee grave.

Le traitement hygienique comports l'isolement de 1'animal dans un endroit chaud et l'alimentation par des barbotages tiedes exclusivement.

sect; 2. Feritonite traumatique

On pent grouper sous ce litre toutes les formes d'inflammation generalisee dues a une irritation me-canique du peritoine.

fitiologie. Un premier ordre de causes est con-stitue par les plaies penetrantes interessant directe-ment la sereuse; telles les blessures par instruments tranchants ou piquants, les perforations accidentelles dues a des coups de come, a des chutes sur des corps aceres (haies, souches, dents de herse). Certaines operations chirurgicales ont des suites trfes compara-

PER1T0INE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;101

bles et la peritonite est ainsi observee aprds le debri-dement de la gainc vaginale dans la hernie etrangloe, ii la suite des ponctions repetees de l'intestin, de la castration de la jument.... Les traumas portant sur I'abdomen (coups de pied, heurts...) provoquent une peritonite en Tabsence de tonte solution de continuite de la peau.

La rupture des organes abdominaux (estomac, in-testin...), leur perforation par des corps etrangers ou des calculs, la dechirure accidentelle du colon flot-tant pendant le coit... constituent encore des causes tres comparables aux precedentes {peritonites par perforation). L'ouverture dans la cavite d'abces deve-loppes dans les ganglions mesenteriques, dans les parois de Tabdomen, au voisinage du rectum, dans le cordon testiculaire apres la castration,... determine une peritonite purulente suraigue.

Parmi ces causes 11 en est qui doivent fitre consi-derees comme determinantes (ruptures ou perforations suivies d'epanchement alimentaire , abcfes...) alors que d'autres sont suivies dans certains cas d'une simple alteration locale (V. Peritonites locales).

Symptomes. L'intensite et le mode d'evolution des symptömes varient avec la nature et la gravite de la cause.

A la suite de la perforation des parois abdominales, sans dechirure intestinale, on observe peu aprfes l'aceident des frissons et un etat d'abattement extrfeme. La face est grippee, les yeux fixes et bril-lants; des sueurs apparaissent en des points limites; le pouls est dur et accelere; le ventre, retracte, se

102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF.

montre douloureux a la pression. A la seconde periode les symptömes sont ceux de la peritonite a frigore, mais leur evolution est plus rapide et la ter-minaison constante est la mort en deux a, qualro jours.

Lors de Tou-verture de foyers purulents dans la navite peritoneale, de la dechirure d'un viscere digestif ou do la vessie, avec epanchement de leur contenu, la marche des accidents est plus rapide encore. Par-fois la mort arrive en quelques heures, des le debut des alterations inflammatoires, sans doute ä la suite de troubles reflexes de la circulation et do rheraatose {peritotrisme de Gübler).

La peritonite est encore la consequence de la generalisation d'alterations restees locales pendant un temps variable; les symptömes, greffes sur ceux de la peritonite locale, pouvent ainsi n'apparaitre qu'un assoz long temps apres I'accident causal [periionites par extension). L'examen des conditions de ces complications rentre dans l'etude des peritonites locales.

Diagnostic. La peritonite est prevue dans nom-bre de cas, avant meme qu'aucun Symptome ne so soit manifeste (plaies penetrantes...); dans d'autres I'accident determinant est lui-meme reconnu (dechi-ruresviscerales). En l'absence de toute lesion appa-rente et de renseignements precis, la peritonite sera reconnue facilement dös l'apparition du ballonnement et de la sensibilite do I'abdomen.

Pronostic. La terminaison par la mort est inevitable chez le cheval. Alterations anatomiques. Les alterations ne

PER1T0INE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 103

sont bicn marquees qua si la mort ne survient pas avant le troisieme ou le quatrieme jour. II existe constamment un exsudat abondant tenant en suspension des flocons fibrineux, des hematies et de nom-breux globules de pus; le liquide est trouble, jaune-brun ou fortement eolore par le sang (peritonite hemorragique); en quelques cas Tepanchement est sanieux et exhale une odeur gangreneuse. La se-reuse, debarrassee des fausses membranes qui la rceouvrent, presente une coloration rosee, marbree de stries et do tacbes rouges ou brunes; sa surface est terne, tomenteuse, sillonnee do nombreux capillaires ectasies.

Ces lesions sont modifiees ou masquees frequem-ment par divers accidents, primitifs (epanchements alimentairc, purulent, urinaire...) ou consecutifs (as-phyxie, intoxication putride...)- Dans lecas de mort rapide par peritonisme on n'observe qu'une hyperemie peritoneale generalisee.

Traitement. Le traitement, exclusivement pre-ventif, comporte des indications appropriees a chaque ordre de causes. L'antisepsie et l'occlusion de la plaie lors de perforation, les applications froides, I'irriga-tion a la suite des contusions portant sur 1'abdomen, laponclion prematuree des abcesde la mfeme region... sont des exemples d'intervention possible.

sect; 3. Peritonites locales

La peritonite est locale ou partielle quand rinflam-mation est limitee a une partie de la sereuse. II est hors de doute que chcz 1c cheval le peritoine

104nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF.

est de beaucoup plus sensible aux causes d'irritation que chez les autres especes, et que des traumatismes qui n'entrainent chez le chien ou chez le boeuf qu'une inflammation locale provoquent a coup sür, chez le cheval, une peritonite generale a evolution rapide. Malgre cette circonstancc defavorable, les peritonites locales sont frequentes encore, et ell es naissent sous les influences les plus diverses.

£tiologie. La peritonite partielle est toujours sous la dependancc d'une alteration de voisinage. L'inflammation ou l'abcedation des parois abdominales, pour quelque cause que ce seit, l'inflammation aigue ou chroniquo des divers organes abdominaux (estomac, intestin, foie, uterus...) entrainent une irritation du peritoine dans les points correspondants. Les hernies, recentes ou anciennes, les invagi-nations.... provoquent en un temps tr6s court l'irritation et la soudure des territoires sereux en contact.

Toutes les operations chirurgicales interessant le peritoine tendent ä obtenir une proliferation adhesive limitee (castration, ponction...), et Ton pent möme esperer cette heureuseterminaison a la suite des perforations accidentelles (V. Dechirure du peritoine).

II n'est aueun Symptome particulier ä la peritonite localisee; eile ne constitue generalement qu'une complication de la lesion d'un viseöre ou des parois abdominales.

Les soudures qui s'etablissent entre les diverses portions de la sereuse enflammee deviennent le point de depart d'accidents plus ou moins graves, par rim-mobilisation ou l'etranglement des organes, mais

PfiRITOINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;105

ceux-ci sont trop varies pour permettre une description generale. Certaines formes enfin ne provoquent aucun trouble.

Le diagnostic, facile k porter dans quelques cas d'apramp;s la seule constatation des accidents determinants (perforation, invagination...)^nepeut etre soup-qonne dans d'autres.

Pronostic. Le pronostic est different pour cha-cun des cas particuliers. Alors que plusieurs formes sont trös graves, ou qu'elles aboutissent rapidement k la generalisation, d'autres sont benignes et il est indique de les provoquer en quelques circonstances. Les dangers des abces developpes lentement au voi-sinage du peritoine sont ainsi diminues par I'in-flammation de la sereuse, devenue assez resistante pour modifier la voie d'ecoulement du pus ou pour determiner l'atrophie du foyer; les perforations interessant a la fois les parois abdominales et l'intestin resteraient compatibles avec la vie si Ton pouvait obtenir assez rapidement radherencc des feuillets se-reux au pourtour de la solution de continuite.

Alterations anatomiques. Tons les modes evo-lutifs sont observes, depuis I'inllammation suraigue qui accompagne I'invagination, jusqu'aux inflammations tres obscures conslatees chez les vieux ani-maux.

Les lesions chroniques sont les plus frequentes; elles persistent indefiniment sous cet etat, ou des poussees aigucis en modifientmomentanement la mar-che. La tendance ä la localisation que possedent de nombreuses formes de peritonite est due aux adhe-rences qui s'etablissent rapidement entre les feuillets

100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL DIGESTIF.

sereux, isolant ainsi le territoire envahi du resle de la cavile.

L'exsudat liquide est pen abondant, trouble et lunnorragique dans les formes aigues, limpide et un pcu albumineux dans les formes anciennes. La se-reuse, vascularisep et ecchymosee, recouverte de fausses membranes flbrineuses, s'epaissit peu ä peu; les fausses membranes se resorbent graduellement, tandis que des houppes vasculaires soudent entre eux les feuillets opposes.

Des alterations ii evolution obscure se rencontrent presque constamment sur le peritoine des vieux che-vaux, au niveau des viseöres digestifs, du foie, ou sur le diaphragme; elles consistent en des plaques epais-sies, recouvertes de petits pinceaux vasculaires, sans adherences entre les feuillets¹.

Aucun traitement n'estindique.

sect; 4. Peritonite de castration

La peritonite a toujours ete consideree comme I'une des complications possibles de la castration du cheval, et pendant longtemps on discuta h ce point de vue la valeur des differents precedes operatoires. Les travaux de Lafosse (1851), de Bouley (1857), de Hering (1858) signalaient la frequence de ces accidents et tentaient d'interpreter leur pathogenie. Le fait le plus re-marquable de leur histoire etait la forme enzootique affectee dans les agglomerations d'animaux ; Taxier, au

1. Goubaux. 'Recherches sur'la peritonite et la pleuresie chro-niques chez les ehevaux. Rccueil, 1858. p. 743.

PKRITÜLNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;107

depot de Caen, observait 200 cas de peritonite sur 2 000 operes (1830); Lacoste perdait 42 chevaux sur 62 en 1838. L'hypothese d'une infection, deja emise par Gour-dou, appuyee par Jes observations de Laugeron (1886), aete demontree par les recherches de Soula. La peritonite de castration doit etre consideree comine l'une des formes de la septicomie du cheval.

fitiologie. L'inoculation septique qui constitue la cause determinante de la maladie est effectuee ordinai-rement par les instruments ou les mains de I'opera-leur. Sans doute les souillures de la plaie apres l'ope-ration, par quelque mecanisme que ce soit, ont parfois les meines consequences. Les conditions de la recep-livite individuelle sont ä determiner.

Symptomes. La peritonite debute du deuxienu; au huitiöme jour apres l'operation (exceptionnellemenl jusqu'aü 87deg; jour, Laugeron) par des tremblements, de la tristosse, de l'inappetence; les membres sont rapproches, la face grippee, le pouls petit et frequent. Dans beaucoup de cas, il existe un cedemc limite a la region scrotale ou etendu ä tout le corps (Laugeron), et les cicatrices de castration sont dcssechees ou sup-purentä peine; dansquelques autres, onnetrouveau-cun oedeme et les plaies conservent leur aspect (Soula). Des coliques intermittentes se manit'estent; le malade pietine, puis so place en decubitus lateral, le membre posterieur libre porte en arriere (Lafosse). La tension des parois abdominales s'accentue, la respiration est courte et tremblante; la defecation rare et douloureuse. L'abattement devient extreme; parfois les plaies scro-tales donnent im pus sanieux, peu abondant; la gangrene envahit les engorgements, et la moil

108nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAHE1L DIGESTIF.

survient apres quatre ou cinq jours en moyenne (Labat).

Le diagnostic ne presente que pen de difflcultes. La presence habituelle des engorgements oedemateux, bientöt froids et grangreneux, suivis de coliques, est suffisamment probante¹. La guerison ne doit 6tre es-peree que trcs exceptionnellement.

Alterations anatomiques. La cavite abdominale contient de la serosite roussatre en quantite variable; la sereuse est terne et recouverte de nombreuses arborisations vasculaires; sa coloration rosee est mar-bree de plaques plus pales ou trfes foncees; les vais-seaux de Tepiploon sont gorges de sang.

En outre de ces alterations locales, on constate les lesions de la seplicemie : sanginoir et incoagule, suffusions sanguines sur les sereuses, friabilite et decoloration des parenchymes....

Traitement. Le traitement preventif comporte ä la fois des precautions d'antisepsie au moment de roperalion et des lavages antiseptiques, au moins pendant les quelques jours qui suivent.

Des que I'infection s'est manifestee, les applications revulsives sont indiquees, et aussi Tadministration des agents conseilles dans le traitement de I'infection sep-tique (excitants diffusiblos et antiseptiques).

1. Des ffidemes envahissants, coiiicidant avec quelques troubles ge-ueraux (inappetence, elevation do la temperature, etc.), se manifestent assez frequemment ä la suite dc la castration, sans etrc Jamals suivis de peritonite. Us cedenl ä l'emploides ponctions au cautere, d'applications ou d'injections iodees. L'inoculation au lapin ou au cobaye de la serosite infiltree ne donne aucun resultat.

PfiniTOItNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;109

sect; 5. Ascite

L'ascite, ou hydropisie passive de l'abdomen, est un Symptome commun a des alterations multiples occa-sionnant des troubles circulatoires dans la region. Get accident est relativement rare chezle cheval.

fitiologie. Tous les obstacles apportes a la circulation de retour sont des causes possibles d'hydro-pisie abdominale. Les affections chroniques du coeur, la dilatation du coeur droit, consecutive elle-meme aux alterations anciennes du poumon, la thrombose de la veine porte ou sa compression par des tumeurs, la tumefaction des ganglions mesenteriques... ont pour consequence des troubles de la circulation veineuse, capillaire ou lymphatique, et parfois un epanchement abdominal. L'ascite est encore la consequence de l'hydremie extreme (oedfeme dyscrasique), mais cette forme est exceptionnelle chez le cheval.

Symptömes. Les troubles sont perceptibles seu-lement quand I'epanchement est deja considerable. L'abdomen, volumineux, est elargi dans les parties declives; les fausses cötes paraissent portees en dehors; le creux du flanc a disparu. A la palpation, on reconnait la fluctuation et la presence du liquide est encore plus facilement constatee par I'exploration rectale; la percussion donne un son mat limite horizontalement. La respiration est genee, parfois dyspneique, et eile s'effectue en deux temps, par I'in-tervention des puissances expiratoires auxiliaires; le pouls est petit et filant, les battements du coeur lents et irreguliers; les muqueuses sont toujours päles et

Leclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

110nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF.

infiltrees. La gravite des troubles digestifs et l'etat general varient avec la cause et l'abondance de l'epan-chement; generalement, I'appetit est tres irregulier; on observe alternativement de la constipation et do ladiarrhee; le meteorisme est frequent; la faiblesse devient extreme et l'animal, incapable de tout service, doit etre sacrifie.

Diagnostic. Le volume et la deformation de l'ab-domen, associes ä l'etat general du malade, font soup-Qonner Tcpanchement abdominal; la palpation,la percussion et l'auscultation de la cavile donnent des indications precises. On aura recours dans tous las cas ä l'exploration rectalo qui assurera le diagnostic et per-mettra en outre de reconnaitre certaines alterations causales, telles que les tumeurs des ganglions sous-lombaires, rhydrometre, leskystes ovariques.... :

La ponction d'essai avec le trocart capillaire n'est indispensable que si I'on veut constater les qualitcs du liquide transsude.

- Le diagnostic etant pos6, on doit s'efforcer de reconnaitre la cause de l'epanchement. Sauf dans le cas d'oedemes etendus k toutes les cavites et au tissu cel-lulaire des parties declives (hydremie, cachexie), I'as-,cite ost liee ä un trouble mecanique de la circulation, et I'examen du coeur et des poumons en permettra frequemment Interpretation; les obstacles apportes k la circulation porte (cirrhose ou tumeurs du foie, thrombose), ne sauraient qu'etre soupgonnes par elimination.

Due a des alterations persistantes presque toujours irremediables, I'asciteest un accident des plus graves.

Alterations anatomiques. Dans I'abdoraen, on

PftUTOINEnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;111

trouve de 10 ä 30 litres (jusqu'a 80 litres, Woodger) d'un liquide clair, transparent, de coloration citrine, toujours albumineux. Le peritoine, trhs pdle, n'a subi aucune alteration notable; dans les formes anciennes seulement, il existe une desquamation endo-theliale et quelques foyers tres limites de proliferation cellulaire. Le tissu cellulaire sous-sereux est partout infiltrö; [les; muscles. abdpminaüx ef le tissu sous-cutanö sont cedematies. On rencontre, d'autre part, les alterations primitives causes de I'ascite (16sions du coeur, du poumon, du foie...

Traitement. En outre du traitement applicable ä chacune des causes de I'ascite, il est indique de faci-liter la resorption.

Les [purgatifs drastiques 'et les diuramp;iques seront ordonnes dans ce but; onprescrira l'aloös, a la dose de 15-20 grammes par jour pendant cinq ou six jours, dans le but de provoquer une purgation continue; la gomme-gutte, l'huile de croton, le jalap... remplis-sent la meme indication. Parmi les diuretiques, les preparations scillitiques ont donne de bons re-Sultats (Renault, Reynal); on emploie k I'-interleur I'oxymel scillitique (100-150 gr.) et, en applications sur la face interne des cuisses, le vinaigre scillitique; la poudre de digitale (2-4 gr.), ßgalement efflcace, est preferable s'il existe des troubles du coeur; I'essence de törebenthine, l'azotate de potasse... repondent ä quelques indications sp^ciales.

La paracentese, pratiquee avec le trocart destine k la ponction du caecum, est indiquee quand Tepanche-ment, trfes abondant, rend la respiration difficile. La ponction est faite sur la ligne blanche, a egale distance

112

APPARE1L DIGESTIF.

du pubis et de l'appendice xyphoide du sternum; il vaut mieux ne retirer qu'une partie du liquide {un tiers ou un quart), une trop grande depression ayant pour consequence immediate une transsudation nou-velle. Les injections medicamenteuses dans la cavite sont dangereuses ou inefficaces.

sect; 6. Dechirure da peritoine

Des lesions traumatiques interessant le peritoine sont observees chez le cheval ä la suite de chutes sur des corps aceres (haies, dents de herse), de coups do come, do fourohe, etc.... Les consequences de ces accidents sont tres variables, et parfois hors de proportion avec la gravite apparente des lösions.

Dans de nombreux cas de perforation suivie d'issue de l'epiploon, la guerison a ete obtenue sans autre intervention quo la suture des Ifevres de laplaie; des plaies penetrantes, determinees par des coups de fourche, de couteau, d'eperon... ont gueri sans accident; Gelle, Gaspard, Cazenouve, Matthias ontobservÄ des perforations compliquees de Tissue de l'intestin suiviesegalementde gu^rison. Malgre leur nombre, ces exemples de terminaison favorable doivent etre consideres comme exceptionnels, et, dans Timmense majorite des cas, la perforation accidentelle du peritoine provoqueune peritonite traumatique mortelle⁴. Le traitement consiste en des lavages antiseptiques,

1. II cst une exception trfes rare a cettc regie dans le cas d'une sou-dure preexistante des feuillets parietal et visceral, isolant la region da reste de la cavite; on observe, dans ces conditions, la persistance d'a-nus artificiels ä la suite de plaies contuses (Lindenberg) ou de la ponction d'une hernie ombilicale (U. Andre).

TERITOINE.

113

des suturesquot;de la paroi abdominale et de la peau, et en l'application d'un pansement sur la region.

sect; 7. Abces'

Les abces se developpent dans la cavite abdominale a la suite de traumatismes divers (chutes, coups, fractures...), d'une intervention chirurgicale (champignon interne) et plus frequemment sous influence d'une affection generale (gourme, infection puru-lente...). Üls siegent dans les parois de la cavite ou des visceres (intestin, uterus...), dans les parenchymes (foie, reins...), les ganglions ou les mesenteres.

Les symptömes varient avec chacune des localisations et avec la rapidite de l'abcedation. Gene-ralement l'animal est triste, il maigrit, I'appetitest capricieux, la digestion penible; les reins sont raides; si Ton force le malade a reculer ou a tourner sur place, on provoque des plaintes. Le ventre est le-vrette et dar; des coliques intermittentes se mani-festent. Les foyers purulents, atrophies dans quel-ques cas par l'epaississement des parois, s'abcfedent le plus souvent; le pus est ecoule ä l'exleriour, dans une cavite communiquant avec I'exterieur (intestin, uterus...) ou dans le peritoine. Cette terminaison derniöre est suivie d'une pöritonite suraigue ou de la mort rapide par peritonisme.

Le diagnostic tiest possible que pour certaines localisations, et l'exploration rectale donnera souvent de precieuses indications. Pendant revolution de la

1. LiFossE. Des abces de la cavile abdominale. Journal des veler. du Midi, 185-2, p. -id ct 2'i9.

114

APPAREIL DIGESTIF.

gourme, ces accidents seront soupgonnfis si Ton constate des coliquesintermittentes et des troubles gene-raux graves.

Le traitement doit tendre ä donner 6coulemcnt au pus ä rexterieur. L'application de vesicants au voi-sinage des foyers, la ponction prematuree pratiquee directement, par le rectum ou par le vagin, sent les indications les plus generates.

R 8. Tumeurs

Les nooplasies se developpent sur la sereuse, dans les mesentferes ou dans les ganglions lymphatiques.

L'infiltration MELANiQUE a ete plusieurs fois con-statee (Rodet fils, Laurens...). LessARcoMES et les carcinomes, rencontres assez frequemment, constituent presque toujours une generalisation de lesions primitivement localisees dans un parenchyme (testiciile, foie). Ces tumeurs se rencohtrent sous la forme de granulations miliaires dissominees, ou de masses yolumineuses delimitees; elles provoquent un epanchement plus ou moiris abondant (ascite), la distension du ventre et un etat de cachexie extreme.

Les lipomes et les myxomes. developpes da,ns la sireuse se pediculisent trts soiivent; ils peuvent alors s'enrouler] autour d'une anse intestinale et en determiner Tobstruction, ou [bien, le pedicule venant ä se rompre.la tumeur isolSe tombe dans la [cayitö (corps libres du peritoine).Les myxomes Ti'xis ä la voute sous-lombaire affectent une disposition en grappe trfes remarquable.

11=

GHAPITRE 11 MALADIES DE L'APPAREIL URINAIRE

I REIN

sect; i. Congestion du rein

La congestion du rein est la consequence d'une irritation directe de l'organe (congestion active) ou d'un trouble circulatoire (congestion passive).

Etiologie. La congestion active, signalee priuci-. palement chez les jeunes animaux, est consecutive ä l'elimination par le rein de matteres irritantes; l'ac-cident est observe k la suite de l'ingestion de cer-taines plantes (renoncules, anemones, hellebores, asclepiadees...), de fourrages vases ou moisis, de 1'eau des mares ou des etangs. Ces causes dcterminent rinflammation du parenchyme, si leur action est pro-longee ou trop intense (V. Nephrite). Laplethore, cause predisposante possible, ne saurait produire ä eile seule l'hyperemie et rhematurie comme on I'a suppose. La congestion passive accompagne les affections

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APPARE1L URINAinE.

chroniques du coeur et du poumon (insufflsance val-vulaire, emphysfeme, hydrotl]orax...),les troubles cir-culatoires (thrombose, compression...) de la veine cave posterieure, des arteres ou des veines renales.

Symptomes. Dans la congestion aiguß, des co-liqucs legeres et intermittentes se manifestent; les malades ont le dos vousse, la marche est penible et embarrassee. II existe de la polyurie; la quantite d'urine evacuee en 24 heures est portee de 5 litres, chiffre moyen normal, a 25 litres et au delä; le poids specifique du liquide a dimiuue de 1040 a. 1001 ou 1005; rarement I'urine est coloree par le sang. Les troubles generaux sont peu marques ou font defaut.

La congestion passive se traduit au contraire par une diminution dans la quantite de I'urine excretee, et celle-ci est frequemment albumineuse. Un etat d'a-nemie progressive s'observe en mtoe temps. La marche des accidents est trbs lente.

Diagnostic. Le diagnostic de la congestion du rein est base sur la coexistence de troubles secretoires (polyurie) et de coliques legöres dans la congestion active; sur I'etat general des animaux et l'albuminu-rie dans la congestion passive.

Traitement. La congestion aigue n'a aucune tendance a. persister; las symptömes disparaissent avec la suppression de la cause. On donnera quelques diuretiques froids : bicarbonate de soude (20 ä 30 gr.), azotate de potasse (10 k 15 gr.), et des boissons tifedes mucilagineuses (eau de graine de lin).

Le traitement de la congestion passive, tres incer-tain, doit etre applique aux accidents qui la determi-nent.

HEIN.

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sect; 2. Hematurie enzootique

Sous les noms d'hematurie, nephrorragie, pisse-ment de sang.... on a decrit une affection enzootique des poulains et des muletons, surtout constatee en France dans la region derOuest.L'hematuries'observe ä la fois chez les nouveau-nes et ä l'epoque du sevrage; pour la plupart des auteurs (Levrier, Lhomme...), ces deux formes doivent etre differenciees. Les muletons sont affectes beaucoup plus frequemment que les poulains. Les travaux publtes ne donnent aucun renseignement precis sur Tetiologie de l'affection; l'hematurie congenitale tout au moins presente toutes les apparences d'une maladie par infection intra-ute-rine.

fitiologie. L'hematurie du premier äge a ete attri-buee ä l'etat anemique des meres, insuffisamment nourries pendant la gestation; il est admis generale-ment par les eleveurs qu'une jument qui a donne un muleton malade fournira par la suite des produits egalement affectes (Lhomme). Rainard reconnalt chez la jument une predisposition independante du temperament et du regime; Levrier regarde comme cause principale la plethore (!) des möres et prescrit la saignee.

L'hematurie du second äge apparait vers sept ou huit mois; on l'a rapportee ä la suppression brusque de l'aliaitement, ä la nourriture seche, aux fatigues du transport dans les pays d'elevage.

Symptömes. La maladie debute des la naissance, quelque temps aprfes ou dans les huit premiers jours.

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APPAREIL URINAIUE.

Dans le premier cas I'animal semble n'etre pas viable; incapable de se tenir debout, il refuse de prendrele trayon; lesbattements du coeurs'entendentk distance; la boüclie est sfeche et päteuse; les conjönctives ont une leinte jaune-päle; quelques emissions d'urine sangüinolente precedent la mort.

En d'autres circonstances, le produit nait fort et vigoureux, puis les muqueuses pälissent et prennent une teinte jaunätre; I'animal s'ebroue frequemment; remission de l'urine parait genee; des coliques se ma-nifestent. Dans une seconde periode, les muqueuses out une coloration nettement icterique; l'urine, d'a-bord rosee, se fonce de plus en plus; les battements du cceur deviennent tumultueux; le decubitus se prolonge, la faiblesse augmente et la mort arrive apres deux ou trois jours.

La terminaison par la mort est la regie presque absolue.

Alterations anatomiques. Les reins ont double ou triple de volume; leur couleur est d'un jaune-rou-geätre; sur la coupe, on ne rencontre aucune alteration apparente; la vessie ne renferme qu'une faible quantite d'urine coloree par le sang. On a signale en outre la coloration icterique de tons les tissus, la tumefaction de la rate, la presence de laches ecchymo-tiques stir les sereuses et d'un epanchement sereux dans le pericarde (Lhomme).

Traitement. Aucun desmoyens recommandes ne semble efflcace. Les diuretiques, employes desle debut de la maladie, ont ete conseilles; on donne I'essence deterebenthine (5 a. 10 gr.) associee a. Phuile d'olives, le camphre en electuaire, les infusions de lleur de

HEIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 119

sureau ou de camomille. L'anemie est combattue par les toniques amers (gentiane, poudre de tan...) et les sels de far. Les malades sont enveloppes de cou-vertures et places dans une ecurie chaude.

Le traitement prophylactique applicable ä la m6re, pendant la gestation ou Tallaitement, tres controverse, se reduit ä des soins hygieniques.

sect; 3. Nephrite aigue

£tiologie. L'inflammation du rein, ou nephrite, reconnait divers ordres de causes. L'ingestion de matteres contenant des produits irritants qui doivent hire elimines par rorgane.constitue un premier mode de production. Comme la congestion durein, Tinflam-mation est causee par l'ingestion de certains vegeluux (renoncule, colchique, bryone...), alors que celle-ci est prolongee; la deglutition des bourgeons ou des jeunes pousses des arbres provoque les mtoes accidents (mal de brout). On l'a observee encore ä la sect;uite de l'ingestion de mouches cantharides deposees sur les feuilles, de chenilles du chou, de l'ergot de seigle,demoisissiires.Nombre de substances, ingerees accidentellement oudonneesa titre de medicaments et ä doses trop elevees, occasionnent la nephrite; tels lo phosphore, l'arsenic, les sels de plomb et de mercure, l'essence de terebenthine, l'acide phenique, Tiodo-forme, l'huile de croton, les preparations scillitiques, l'onguent vesicatoire, etc.

L'action du /Void constitue une cause bien etablie de l'inflammation du rein. La nephrite a frigore est observee principalement chez les animaux jeunes,

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APPAREIL URINAIRE.

soumis ä un refroidissement intense; l'exposition k la pluie, une immersion prolongee sont les causes ordinaires. D'apres M. Trasbot, elie surviendrait chez les animaux transportes dans des wagons mal abrites, k la fois provoquee dans ces conditions par le froidi la trepidation des voitures et la repletion de la vessie

Les traumatismessont des causes possibles; Eeboul* a observe la maladie ä la suite de coups sur la region lombaire; chez les chevaux de seile on l'a signalee aprts des chutes sur le dos ou des courses prolongees sous un cavalier trop lourd(?).

Des nephrites secondaires se rencontrent dans la plupart des maladies infectieuses; on les a consta-tees dans I'infection purulente, la morve, la gourme, la fifrvre typho'ide, la pneumonie infectieuse... Siedam-grotzky a observe une nephrite suraigue mortelle pendant le cours d'une broncbite; Friedberger l'a vue compliquer une angine grave avee accidents septi-ques. Ces accidents constituent de simples localisations microbiennes, favorisees par l'activite de la circulation dans l'organe et par la disposition du reseau vasculaire.

L'inflammation est consecutive encore k d'autres affections des voies urinaires, par propagation ou par l'obstacle apporte ä l'excretion de l'urine (pyelite, cystite...). Une forme particuliere est enfln con-statee dans la paraplegie essentielle du cheval.

Symptomes. La nephrite döbute par un ensemble de symptömes traduisant des douleurs abdominales;

1. Redoul. Un ens de nephrite chez une pouliche. Journal des vetennaires du Midi, 1836, p. 163.

REIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 121

le malade est triste, inquiet, il ne mange plus que par intervalles ou bien il refuse toute nourriture et reste immobile, les quatre membres rapproches, le dos vousse; des mouvements de la queue, des erections fröquentes sont observes; toujours le d6cubitus s'ef-fectue avec precaution, et cette position est conservee pendant un temps assez long.

Des les premieres periodes, la secretion de l'urine est diminuee; les mictions, frequemment repetees, semblent douloureuses et n'aboutissent qu'a I'expul-sion d'une tres faiblequantitede liquide; en quelques circonstances, I'anurie est complete pendant plusieurs jours (jusqu'ä sept jours, d'aprös Friedberger). L'urine 6vacu6e est souvent coloree en rouge plus ou moins fence (hematurie); eile est tres epaisse, d'appa-rence mucilagineuse , son poids speciflque a nota-blement augmente. Au microscope, on constate la presence de nombreux cylindres des tubes uriniferes, de cellules öpithöliales et de globules rouges du sang en proportions variables. Par la chaleur ou les acides on decele la presence de l'albumine.

II existe en outre des symptomes locaux trfes impor-tants; la region lombaire est extremement sensible aux pressions et aux chocs; a I'exploration rectale, on trouve la vessie vide ou ne renfermant que tres pen de liquide; les reins sont plus volumineux qu'a I'etat normal et les pressions les plus legeres provoquent une vive douleur et des contractions violentes des muscles abdominaux.

Aprös quelques jours, des troubles accessoires sont observes; le ventre est levrette et douloureux, il surquot; vlent de la constipation; la faiblesse augmente et

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APPAREIL UIUNAiliE.

ramaigrissement progresse rapidement; des oedfemes apparaissent dans les parties declives. Les malades restent continuellement debout; les signes de coli-ques ont disparu pour faire place a une prostration extreme; le pouls, fort au debut, deviant de plus en plus faible, mais il reste accdlere (50 h 70 puls, par minute) ; la temperature oscille entre 39 degres et 40deg; 5. La nephrite aigue evolue en 8-15 jours. La re'sohlaquo;-tion est annoncee par l'abondance de la secretion uri-naire, la sensibilite moindre des lombes et le retour de l'appetit. La terminaison par intoxication uri-mique, en six ou huit jours, est precedee par des troubles variables suivant le mecanisme de la mort. Geni-ralement on observe l'abaissement de la temperature, la faiblesse et l'intermittence du pouls, la difficulte de la respiration, des sueurs froides et une courte agonie dans le coma. Parfois au contraire il se produit des accidents c^rebraux graves, du vertige, des contractions musculaires, et la temperature s'eleve jusqu'ä 42 degres.

Diagnostic. Lescoliques etl'attitude particulifere des animaux des le debut de la maladie, la difficulte de la miction, les caracteres de l'urine et la sensibilite des reins sent des signes diagnostiques trss nets.

La nephrite ne pent etre confondue qu'au döbut avec la peritonite; eile est facilement differenciee de la congestion active du rein, toujours accompagnee de po-lyurie. Le diagnostic des nephrites infectieuses se-condaires, soupQonne d'apres les caracteres objectifs de l'urine (coloration, consistance) est precise par la constatation de l'albumine.

Pronostic. Le pronostic de la nephrite est grave

REIN.

en general; dans la moitie des eas, la maladifeSe! termine par la mort, et Ton ne peut compter beaücoup sur refficacite du traitement. Le passage ä Tetat chronique est rare chez le cheval.

Alterations anatomiques. Les lesions macrosco-piques varient avec la forme et la localisation des troubles inflammatoires; dans beaücoup de cas, le reih¹a conserv6 son volume et sa consistance habituels (glo-mörulo-nephrite, nephrite a foyers); dans d'autres, les reins ont double ou triple de volume; ils sent ramol-lis et friables (inflammation diffuse). L'organe en-fla;mme presente au debut une teinte brun-fonce gene-rale avec des points hömorragiques; en peu de temps, a la suite de la degenerescence graisseuse, la coloration devient päle, grise on presque blanche; la surface de l'organe niontre en certains points un aspect mar-bre tres particulier. Sur une coupe pratiquöe dans le grand axe du rein, on voit au niveau de la substance corticale de nombreux foyers hemorragiques; la capsule est legferement öpaissie; dans le bassinet sejour-nent quelques flocons flbrineux et un peu d'urine san-guinolente. Les alterations histologiques diffferent quant k leur ^tendue et a leur repartition. Les glome-rules distendus sont remplis d'un exsudat flbrineux; repithelium des capsules est desquame; dans les ca-pillaires thromboses, des cellules endotheliales sont en voie de fragmentation nuclöaire (glomerulo-nephrite). Les tubes urinifferes sont profondement altöres; refou-les et comprimes par un exsudat interstitiel flbrineux, ils prösentent une degenerescence granulo-graisseuse avec desquamation epitheliale (nephrite diffuse).

Dans les formes infectieuses, les lesions debutent

134

APPARE1L uniNAlRE.

par une abondante infiltration de globules Wanes au voisinage des vaisseaujc et dans les capsules des glo-merules; Involution ulterieure, variable suivant les proprietes de l'agent infecticux, aboutit souvent a la suppuration (gourme, morve....)

Les alterations accessoires ne sont pas constantes; on rencontre une infiltration oedemateuse des tissus autour des reins, une inflammation plus ou moins marquee de la muqueuse, des mesentöres et de la vessie, et un exsudat peritoneal peu abondant. L'in-toxication uremique se traduit par de roedöme du pou-mon, du cerveau et par des taches ecehymotiques sur les söreuses.

Traitement. On s'efforce de moderer l'inflamma-tion par une intervention energique dös le debut de la maladie; une saignee moyenne (3 ä 4 litres) sera pra-tiquee chez les animaux jeunes et plethoriques; les revulsifs en frictions sur les lombes ou sur les fesses (essence de törebenthine, vinaigre chaud, eau chaude) sont preferables aux applications de sachets impregnes d'eau froide ou ä la douche froide employes sur la meme region.

D6s que la dysurie se manifeste, on doit favoriser rölimination des produits de dechet par les autres secretions, en meme temps que Ton agit directement sur l'organe par l'emploi des diuretiques. Les frictions sfeches, les injections sous-cutanees de chlorhydrate depilocarpine (Ogr. 20),les purgatifs (calomel,aloes...) remplissent la premifere indication.

Tous les diurötiques froids alcalins peuvent fetre employes, ä doses faibles frequemment repetees; on donnera aussi le bicarbonate de soude (20 ä 30 gr. par

REIN.

jour), l'azotate de potasse (15 a 20 gr.), le Sulfate de soude.... seulsou associ^s diversement, dans des bar-botages tifedes ou en electuaires. On a conseille :

Sulfate de soude........nbsp; nbsp; nbsp;200 gr.

Solution d'acetate de soude. . . 50 raquo; Farine de seigle et eau de fontaine q s. En deux electuaires.

Le camphre, a la dose de 8 a 12 gr. par jour, est Tun des meilleurs medicaments que Ton puisse employer. La digitale est indiquee s'il existe de la faiblesse ou des troubles fonctionnels du coeur. Les astringents (tannin, sei de plomb ou de fer....), theoriquement con-seilles, n'ont aucun effet marque et peuvent etre dan-gereux.

Pendant toute la duree du traitement, les malades devront 6tre enfermßs dans une ecurie chaude et en-veloppes de couvertures frequemment renouvelees. On donnera des fourrages en petite quantite, des bar-botages tiedes avec des decoctions ömollientes d'orge, de graine de lin.... La constipation, toujours a. crain-dre, est combattue par les purgatifs alcalins ou les drastiques, a petites doses souvent ripetees, et par les lavements Emollients ou legferement irritants (eau de savon, essence de terebenthine diluee).

sect; 4. Nephrite chronique

£tioIogie. Maladie rare chez le cheval, la nephrite chronique debute d'emblee sous celte forme, ou eile est la consequence de l'inflammation aigue. Dans le premier cas, eile est provoquee par I'action prolongee

126

APPAREIL URINAIRE.

mais peu intense des memes causes qui determinent-la nephrite aigue : eile est ainsi consecutive k Tin-gestion habituelje de plantes irritantes ou ii I'usage prolong^ de medicaments diuretiques.

Les lesions qui mettent obstacle k l'ecoulement de l'urine s6cret6e (calculs, compression des ureteres...), la thrombose de I'artSre rönale (Lustig), les degeneres-cences atheromateuses des vaisseaux chez les vieux animaux (Friedberger)..., sont des causes possibles. L'existence d'une nephrite chronique a frigore n'est pas dömontree.

Parmi les localisations infectieuses, celles qui sont dues k la morve affectent souvent une marche tres lente.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^;

Symptomcs. Les premiers troubles expriment un etat d'affaiblissement progressif de Torganisme; l'appetit est capricieux, les muqueuses sont pales, le travail determine un essoufflement rapide et des sueurs abondantes. A une periode plus avaricee, des oedemes äpparaissent au niveau du fourreau, du scrotum, sous le ventre, au poitrail.

L'urine, frequemment expulsee, est secretee habi-tuellement en moins grande quantity qu'a I'etat normal; eile est epaisse et d'une couleur foncee ou brune; son poids speciflque est tres eleve; en soumet-tant le liquide k l'action de la chaleur ou des acides, on constate la presence d'une grande qiiantite d'albu-mine; a I'examen microscopique, on trouve des cylin-dres provenant des tubes uriniferes, des cellules epi-theliales en voie de degönerescence, et des globules rouges. ^: - quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' #9632; f - '

Le pouls est faible, filant; les battements du coeur

HEIN.

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sont forts, irreguliers (dilatation du coeur droit), La temperature rectale raste normale.

La marche de la maladie est tres lente, si l'animal est bien nourri et laisse au repos. Sous l'influence du travail, au contraire, les accidents s'accentuent rapi-dement, ralbuminurie epuise le malade, les cedemes augmentent et envahissent les cavites splanchniques; des catarrhes des bronches ou de l'intestin se mani-festent et la mort survient par epuisement ou par intoxication urßmique.

Diagnostic. Dans tous les cas d'anemie progressive (päleur des muqueuses, oedemes...), il est indi-que de rechercher la presence de l'albumine dans l'urine.

Fronostic. A de tres rares exceptions pres, le cheval affecte de nephrite chronique est incapable de tout travail soutenu des les premieres periodes et les accidents sont entierement irremediables.

Alterations anatomiques. Les alterations de-butent dans la substance corticale, par une degenö-rescence et une desquamation de l'epitheliüm des glomörules de Malpighi, avec transsudätion^; oedöma-teuse et accumulation de globules blancs dans les capsules de Bowmann et dans les tubes (nephrite pa-renchymateuse ou intratubulaire). Le volume du rein ä cette premiere periode est peu modifie; mais sa coloration est plus päle qu'ä l'ßtat normal, et il existe quelques taches ecchymotiques ii sa surface.

A un degre plus avance, on constate une hyper-plasie du tissu cellulaire avec induration, suivie de compression et d'atrophie du parenchyme glandu-laire (nßphrite interstitiellc ou intertubulaire).L'orgäne

APPAREIL URINAIRE.

a diminue de volume; sa surface est päle et un peu gra-nuleuse; sur une coupe, le tissu, tres resistant, montre des trainees blanchdtres disseminees dans toute la masse. Dans deux cas, releves sur de vieux chevaux, Lustig a rencontre, en meme temps que ces lesions, la degönerescence amyloide du parenchyme et des hemorragies interstitielles.

On trouve dans la vessie retractee une petite quan-tile d'urine tres epaisse renfermant un grand nombre de cellules granuleuses provenant des tubes encore permeables, de la mucine et de Taibumine. Les autres lesions constantes consistent en un amaigrisse-ment extreme et en la presence d'oedemes dans les sereuses et dans le tissu conjonctif sous-cutane.

Traitement. On ne pent esperer que retarder la marche de la maladie par des soins hygiöniques et une intervention therapeutique appropriee. Tout travail penible doit etre evite des que I'amaigrissement se manifeste; le malade est promene en main pour favoriser la resorption des oedemes; on lui donne des aliments choisis et des boissons tiedes mucilagi-neuses. Les exigences de ce traitement et le peu de chances de guerison feront condamner öconornique-ment l'animal aussitöt que rutilisation deviendra impossible.

Parmi les nombreux medicaments conseilles, aucun ne merite d'etre considere comme un speciflque, et les indications particulieres de chacun ne sauraient etre determinees b. priori. Les baumes de copahu et de Tolu, l'essence de törebenthine, l'eau de goudron, le bromure de potassium, le bicarbonate de soude, I'a-zotate de potasse..., peuvent etre conseilles.

REIS.

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Le dosage de Talbumine contenue dans l'urine⁴renseigne sur refficacite de l'intervention et sur les modifications k apporter au traitement.

sect; 5. Abces du rein

Dans beaucoup d'infections primitives ou secon-daires, les embolies par des agents pyogenes provo-quent la suppuration du rein; cet accident s'observe dans l'infection pumlente, la gourme, la morve, les pneumonies, la gangrene du poumon. Au contraire, les infarcü d'origine non infectieuse (endocardites, anevrysmes vermineux) ne determinent jamais que des foyers inflammatoires chroniques, sans abcedation. La suppuration est consecutive encore, par continuity de tissu, aux inflammations des muqueuses de la vessie, des ureteres et du bassinet renal (pyelone-phrite), dues elles-memes le plus souvent ä la presence de depots calculeux.

Les symptomes, tres equivoques, peuvent passer completement inapergus, et, dans nombre de cas, ils sont masques par les troubles bien plus graves dus a la maladie primitive. La presence du pus dans l'urine (pyurie), d'une constatation difficile dans la pratique, est rapportee plutöt s. rinflammation des muqueuses; seule I'exploration rectale donnerait une indication precise, lors d'abces volumineux, si Ton constatait la fluctuation.

L'övolution est tres differente, suivant la nature de

I. L'appareil tres simple d'Esbach donne des indications suffisam-ment precises pour la clinique.

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APPARE1L UniNAIUE.

#9632;lacause; le plus souvent (gourme, pyömie. .) I'abces s'ouvre |dans la cavite abdominale et provoque une peritonite mortelle.

II n'est aucun traitement spöcial; toutes les indications therapeutiques sont applicables a I'affection causale.

sect; 6. Hydronephrose

L'obstruction de l'uretamp;re (calculs, [compression) determine la distension du rein correspondant par l'urine söcretee et l'atrophie du parenchyme. L'ac-cident etant unilateral presque toujours, le rein qui n'est pas affecte subit une hypertrophie par suracti-vite fonctionnelle.

L'obstruction a pour consequence immediate la dilatation de l'uretöre en avant, celle du bassinet et la compression du rein. En m6me temps que le tissu entre en degenerescence, la capsule d'Stendue s'en-flamme et s'epaissit, et on ne trouve plus qu'une cavite fluctuante remplie d'un liquide trouble, d'odeur urineuse, avec quelques parcellcs de tissu macere. Ce dernier terme do revolution des lesions constitue I'hydronophrose.

L'hydronephrose, qui pourrait etre diagnostiqüee par l'exploration rectale, est göneralement möconnue. Les troubles qu'ello provoque consistent en une cachexie progressive et en des accidents uremiques si I'animal est astreint a quelque travail.

Aucun traitement curatif n'est possible.

REIN.

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sect; 7. Pyölite

L'inflammation de la muqueuse du bassinet renal, ou pyelite, est consecutive au söjour de calculs dans la cavite et a revolution de certaines nephrites spe-cifiques ou purulentes. Dieckerhoff a observe une pyelite membraneuse (diphteritique), comcidant avec une hemorragie renale, pendant revolution de la flevre typholde.

-; La consequence habituelle de rinflammation est une difficult plus ou moins incomplete apportee a l'excramp;ion de l'urine, parfois compliquee d'hydrone-phrose. Les troubles consecutifs sont ceux de l'intoxi-cation urÄmiquc ä marcho lenle; on observe un amai-grissement continu, de la depression des forces, des oscillations etenducs de la temperature, de l'inappö-tence et des oedemes dans les parties declives.

Les alterations different suivant la cause de rinflammation. Lors de la presence de calculs dans la cavite, on trouve des ulcerations ou une incrustation da la, muqueuse par les sediments. Dans rinflammation catarrhale, la muqueuse est pigmentee, epais-sie 5 il existe une infiltration sereuse dans la couche sous muqueuse; le bassinet est constamment dilate (Bruckmiiller). ' La m'aladie reste toujours meconnue.

sect; 6: Calculs du rein

.Les calculs siegent dans les canaux uriniföfes ou dans le bassinet rönal. Leur nombre et leur volume

132nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AJPPAREiL UniNAinE.

sont extremement variables; les concretions du bassinet ont en moyenne le volume d'une noisette ou d'une noix; elles sont isolees ou peu nombreuses; dans les canaux, les concretions, parfois ä peine visibles, ont jusqu'au volume d'une lentille (lithiase renale) et se rencontrent dans certains cas en quantite considerable.

Les symptömes qui traduisent la presence des calculs ramp;iaux n'ont rien de pröcis, et la disorganisation complete du rein par de nombreux calculs ne s'accompagne dans certains cas d'aucun trouble appreciable*.

Generalement, on observe des coliques intermit-tentes dues ä l'obstacle apporte k l'excretion de l'urine et a la congestion de l'organe (coliques nephretiques); Tanimal se campe frequemment et rejette une urine claire, peu abondante; il gratte le sol et se roule violemment. Les douleurs, qu'elles cfedent apres quelques heures ou qu'elles persistent pendant plu-sieurs jours, disparaissent subitement, en meme temps qu'une urine un peu sanguinolente et chargee de graviers est expulsee ä diverses reprises.

S'il s'agit d'un calcul volumineux, obstruant I'ori-fice de l'uretöre, les coliques persistent, et le rein subit une rapide degenerescence terminee par I'hy-dronephrose.

Le diagnostic est possible si Ton constate ä la fois les coliques et la presence de calculs dans l'urine evacuee. L'exploration de la vessie permettra en de nombreux cas d'y rencontrer des calculs accumules.

I. Romt fits. Affection calculeuse des reinlaquo; chez une jumenl Journ. prat, de med. veter., 1828, p. 178.

URETfiRE.

133

Le traitement, simplemont palliatif, estefficace dans la lithiase renale. L'administration, repöteeä de courts intervalles, du bicarbonate de soude (20-30 gr.)associ6 at Fazotate de potasse a faible dose (4-8 gr.) facilite I'e-limination des graviers. Les aliments verts, la suppression du son et des farineux sont egaleraent in-diques.

II URETERE

sect; 1. Obstruction de l'uretere

L'obstruction de l'uretere est due k I'arret d'un cal-cul renal engage dans le canal (Waldinger, Chenu, Dandrieux, S. Bouley...), et plus frequemment ä la compression par des abcfes (Huguet) et par des tu-meurs developpees dans le voisinage ou sur la rau-queuse (Mauri, Cadeac...). Dieckerhoffa recueilli deux observations d'obliteration consecutive k revolution d'un champignon intra-abdominal.

L'obstruction calculeuse est quelquefois momenta-nee, la masse calculeuse etant entrafnee jusque dans la vessie sous la pression de l'urine.

L'effacement permanent du conduit a pour consequence inevitable I'hydronephrose.

Un diagnostic exact est possible par I'exploration rectale, lors d'obstruction calculeuse; dans tous les autres cas, les troubles constates sont attribues aux lesions dominantes (tumeurs, champignon...) et la complication est meconnue ou seulement soupconnfie.

Leclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8

134nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPARE1L UR1NA1UE.

Ill VESSIE

sect; 1. Cystite

La cystite est rinflammation de la muqueuse de la vessie.

fitiologie. Le s6jour dans la vessie d'un liquide rendu irritant par certains produits elimines par le rein est la cause la plus ordinaire. On constate la cystite, en meme temps que la congestion ou rinflammation du rein, ä la suite de l'ingestion des memes matieres qui occasionnent ces accidents (vegetaux toxiqües, resineux, cantharides...), et olle est signalee dans la plupart des inflammations diffuses de l'appa-reil urinaire döcrites sous les noms d'hematurie, mal de brout, etc. La retention de l'urine ä la suite de l'obstruction de l'urethre, de la contracture du col, etc., est suivie de la decomposition du liquide et d'une irritation de la muqueuse. L'inflammation envahit, par continuite ou par contigu'ite de tissu, les parois vösicales lors d'alt6rations des organes voisins (nephrite, urethrite, peritonite, vaginite, metrite). Enfln les traumatismes directs dus k la presence de calculs ou au catheterisme constituent des causes dfiterminantes. L'existence d'une cystite a frigore est plus que douteuse chez le cheval.

Symptomes. An debut 1'animal est inquiet, cesse de manger et gratte le sol; il ne se couche que

VESSIE,

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rarement, aprfes de longues hesitations, pour se rele-ver aussitot. Ces coliques, persistantes et continues lora,' d'inflammation aigue, sent neltement intermit-tentes et peu intenses dans les formes chroniques. Xes troubles de la miction sont trös nets; le malade se campe frequemment et, apres plusieurs minutes d'attente, il rejette quelques gouttes d'urine, par jets interrompus (strangurie); en meme temps la physio-nomie exprime la douleur et Ton entend parfois des plaintes. La verge reste pendante; chez la jument, les contractions de la vulve persistent longtemps aprfes remission; la queue est toujours en mouvement. A la palpation de la vessie par le rectum, on trouve 1'organe completement rempli; la moindre pression exercee sur ses parois est douloureuse et provoque de vives reactions. La defecation est penible en rai-son des contractions abdominales qu'elle nöcessite, et le rectum est toujours rempli.

Les symptomes generaux,tTea marques lors d'inflammation aigue grave, sont dus ä la fois ä la douleur et ä un certain degr^ d'intoxication urfimique; la temperature est elevee de 1 degr6 ou 1 degre et demi; le pouls est petit et vite; la respiration courte et un peu accelöree.

Ueocamen de l'urine donne d'utiles indications; eile est epaisse, plus dense qu'a I'etat normal, parfois un peu colorfie par des globules sanguins; a I'exa-men microscopique on trouve des plaques epitheliales provenant de la muqueuse desquamee, des globules blancs en abondance et quelques globules de pus; le liquide contient toujours un pieu d'albumine.

La cystite aiguö se terraine par la mort par uremie,

136nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPARE1L URINA1RE.

par la resolution ou par le passage a Vetat chronique. Sous cette derniere forme, I'inflainmation persiste in-defmiment {catarrhe vi'sical) sans determiner d'au-tres troubles que des coliques intermittenles dont la cause reste souvent inconnue.

Diagnostic. La coexistence des coliques et de la difficulte de la miction constitue un ensemble diagnos-tique presque toujours süffisant. L'obstruction des premieres portions de l'urethre ou celle du col de la vessieparun calcul, occasionne cependant des troubles analogues, et il est indispensable de pratiquer I'ex-ploration rectale. Dans les cas douteux, l'examen de l'urine serait indique (epithelium vesical.)

Pronostic. La gravity de la cystite depend prin-cipalement du degre de Tischurie; aussi longtemps que I'excretion suffit a prevenir la repletion et l'urö-mie, on pent esperer obtenir la resolution par une intervention approprite. En regle gönerale, on devra 5tre reserve dans le pronostic lors d'inflammation aigug, en raison des complications graves qui sont toujours a craindre.

Alterations anatomiques. La vessie est en partie remplie par une urine öpaisse eontenant des fausses membranes fibrineuses. Tous les degres d'inflammation de la muqueuse sont rencontres, depuis la gangrene des parois jusqu'a la simple irritation hyper-plasique. Le plus souvent, la muqueuse est tumefiee, 1'epithelium a disparu sur toute la surface ou par Hots; les surfaces denudees, bourgeonnantes, d'une teinte rouge fonce, sont ternes et recouvertes d'une couche pultacee adherente, eontenant des globules de pus et quelques hematies. L'inflammation s'^tend

VESSIE.

137

ä la couche musculaire, infiltree lors d'inflammation aigue, scl6rosee dans les formes chroniques.

Traitcment. Le traitement comporte une double indication : modifier la qualite de l'urine excretee et agir localement sur la muqueuse. Les diurötiques al-calins rendent l'urine moins irritante en diluant les matiferes solubles dans une plus grande quantite de liquide; on present le bicarbonate de soude (20-40 gr.), en mfeme temps que Ton donne des boissons tiedes ä discretion. Ces agents sont contre-indiques toutefois si la miction est entravee; on a recours dans ce cas aux preparations de goudron (eau de goudron, elec-tuaires, etc..) qui ont une action topique sur les muqueuses; le bromure de potassium (10 a 15 gr.), donne dans le meme but, est un sedatif d'un effet trfes rapide et tres sür (Trasbot). On a conseille encore l'acide borique, le salicylate de soude, le chlorate de potasse.... destines a modifier la reaction et la composition de l'urine, et ä empecher la fermentation (Fried-berger et Fröhner).

Dans les formes chroniques, on prescrira l'essence de t^rebenthine ou le camphre en electuaires. Les la-vages de la vessie avec des solutions antiseptiques (aeide phdnique ä 1-3%, aeide borique, sublime ä l-ö⁰⁰/,raquo;), theoriquement conseilles, sont d'un emploi difficile chez le cheval; ils pourraient 6tre essayös chez la jument dans les formes graves. Les applications de revulsifs sur les regions lombaire et saeröe ont un effet peu marque.

La defecation, toujours penible, est facilite par l'ad-ministration de purgatifs doux et de lavements emollients. Dans le cas de retention de l'urine on devra

138nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL URINAIRE,

pratiquer le cathßterisme dös que la vessie est dis-tendue.

sect; 2. Paralysie de la vessie

La paralysie de la vessie est complete ou partielle. Elle est due a l'impotence fonctionnelle de la paroi musculaire ou a un trouble de rinnervation.

La paralysie d'origine musculaire, tres rare chez le cheval, est la consequence de la cystite chronique avec degenerescence des parois; eile a pour consequence la retention de l'urine, la miction ne s'operant plus que par la compression des parois abdominales (Diec-kerhofF.) La paralysie d'origine nerveuse, toujours symptomatique, coincide avec les accidents m6dul-laires graves; eile accompagne la meningite spinale, la paraplegic, les fractures vertebrales, et aussi certains accidents cerebraux.

Symptömes. Les symptömes consistent en la retention de l'urine qui ne s'ecoule plus que sous une pression süffisante pour forcer la resistance du sphincter. L'ecoulement s'opere alors goutte a goutte, sur-tout pendant le travail, et par jets intermittents sous l'action de contractions des muscles de l'abdomen, Chez la jument, la peau des fesses et celle des cuisses est irritee par le contact de l'urine.

La paralysie d'origine medullaire est toujours faci-lement reconnue; lors d'alterations musculaires, on peut attribuer les accidents a la presence de calculs, et il est indique d'explorer la vessie par le rectum.

Le pronostic est trfes grave ; par le seul fait du s6-jour prolonge de l'urine dans la vessie, le liquide al-

y ESSIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;13Ö

tere devienl une cause d'inflammation persistante de la muqueuse.

#9632; Traitement. Le catheterisme et le lavage de la vessie n'ont donne aucun resultat favorable; toutes les paralysies anciennes et completes doivent Stre consi-derees comme incurables.

sect; 3, Renversement de la vessie

Le renversement ou prolapsus dc la vessie consiste en une invagination de l'organe dans I'urethre, la muqueuse venant faire saillie ä Texterieur. Get acc'.-dent est special ä la jument.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . :

Le plus souvent, le renversement se produit au moment du part, sous rinfluence des contractions vio-lentes de l'abdomen ou des manoeuvres obstetricales (Gaullet, Hamon, Taylor....); cependant on I'a observe aussi en dehors de ces conditions, chez des pou-liches notamment (Hamon), et sans que le mecanisme ait ete precise.

Symptomes. Imraediatement aprfes I'accident, on constate la presence, sur le plancher du vagin, au ni-veau du meat, d'une tumeur assez dure, arrondie ou ovo'ide, pediculee, dont la surface plissee a une teinte rouge vif; par l'orifice des ureteres, I'urine s'ecoule goutte k goutte, ou par jets lors des efforts expul-sifs. Si la reduction n'est pas aussitöt operee, d'autres symptomes se manifestent; la muqueuse vesicate, enflammee par le contact de I'urine, secrete un muco-pus abondant; a de frequents intervalles, la ma-lade se campe, vousse la colonne vertebrate et rejette

140

APPAREIL UR1NA1RE.

quelques gouttes d'urine; pendant les efforts, la tu-meur vient faire hernie entre les levres de la vulve.

L'ecoulement continu de l'urine irrite la peau des cuisses et l'aniinal repand une odeur infecte.

Traitement. La seule intervention possible con-siste dans la reduction de l'organe, et celle-ci est d'autant moins penible que le renversement est plus recent. Toujours les recidives sont a craindre (Hamon, Taylor); cependant Lenglen a pu operer avec succes un prolapsus datant de deux mois.

Si la reduction est impossible, on pratiquera I'am-putation par ligature en dega des ureteres (Gaullet, Canu) encore que I'incontinence d'urine rende Tanimal a peu pres inutilisable.

4. Inflexion de la vessie

L'inflexion de la vessie consiste en un d^placement de l'organe, fWchi au niveau du col, en arriere (re-troflexion) ou lateralement (lateroflexion).

Retroflexion. La retroflexion simple a ete trSs rarement observee chez le cheval; dans ce cas, la vessie vient se loger, chez le male, dans le tissu conjonctif lache du bassin, sous le rectum, le cul-de-sac antörieur devenant superieur ou posterieur; chez la femelle, le deplacement, rendu difficile par la presence du vagin, s'opfere lateralement (Morin). L'exploration par le rectum ou le vagin fait reconnaitre la situation de l'organe. La retroflexion avec hernie de la vessie dans le vagin estplutöt observee. Elle est consecutive aux dechirures des parois vaginales avant ou pendant la parturition.

VESSIE.

141

La vessie fait hernie entre les lövres de la plaie sous la forme d'une tumour arrondie,lisse, de couleur blanche; distendue par raccumulation de l'urine, eile aug-mente graduellement pour 6tre parfois projetee hers de la vulve lors des contractions abdominales. II existe de rischurie si la flexion n'est pas complete, et le plus souvont une impossibilite absolue do la miction. Aucuno indication tiierapeutique n'a ete formulee lors de retroflexion simple: il semble quo la reduction par le taxis rectal devrait etre tentee. Dans le cas do hernie dans le vagin, la reduction est possible apres une ponction au trocart capillaire pour evacuer le contonu de la vessie.

sect; 5. Dechirure de la vessie

La rupture de la vessie est consecutive a la distension extreme do I'organe lors do retention prolongee. Favorisee par les alterations inflammatoires aiguös ou par les ulcerations dos parois (cystite, corps etran-gers, calculs....),elle se produit sous I'influence d'une chute, le plus souvont pendant un acces de coliques.

Les perforations sont possibles encore lors d'opö-rations chirurgicales portant sur I'organe. Bouley jeune a Signale un cas d'ulceration et de perforation de la vessie par une tumeur osseuse do la symphise pubienne.

La mort par peritonisme survient en quelques heures.

APPARE1L U1UNAIRE.

6. Tumeurs de la vossie

Les observations de tumeurs de la vessie sont tres rares et quelques formes seulement ont ete differen-ciees.

Sarcome Dans 'un cas recueilli par Mauri sur la jument, la tumeur avait envalii I'urethre, la vessie, l'uretere et le mesentere.

Carcinome. L'extension de la tumeur a la vessie a 6te observee chez le mulet par Cadöac' lors de car-cinose generalisee. Hink et Friedberger ont trouve des carcinomes de la vessie chez des juments ägees; l'examen de Turine avait permis de constater la presence de globules de pus et de nombreuses cellules öpitheliales; ä Texploration rectale, la tumeur etait nettement reconnue.

D'autres observations de tumeurs primitives ou secondaires de la vessie (Shorten, Coculet...) n'ont pas et6 suffisamment decrites pour 6tre classees.

Les accidents observes varient avec le siege et l'etendue de la tumeur; ils consistent en une diffi-culte croissante de la miction, avec expulsion d'urine purulente et sanguinolente, accompagnees de eoliques dues a la retention de Turine ou a l'öbstruction des ureteres.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . .

L'exploration du contenu de la vessie, par le rectum, fait reconnaitre la presence des neoplasies.

Les lesions sent incurables*.

1. Cadeac. Corcinose chez le mulet. Revue veter., 1881, p. W6 et 532.

3. Mauri a decrit une induration du col de la vessie, determinee,

VESSIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 143

7. Calculs vösicaux

On trouve dans la vessie des calculs et des sediments.

#9632; Los calculs sont generalementisoles chezle cheval, et ils atteignent parfois un volume considerable (5 a 6 kilog.); Schussele a trouve chez une jument 50 calculs de la grosseur d'un oeuf de pigeon. Le calcul isole est spherique ou ovoide; sa surface lisse, rugueuse ou mamelonnee. Les magmas calculeux forment une masse pdteuse, d'apparence argileuse, atteignantjusqu'au poids de 15 kilogrammes (Soula).

fitiologie. La stagnation prolongee de l'urine dans la vessie, pour quelque cause que ce soit, favo-rise la precipitation des sels et la formation des calculs; l'agglomeration s'opere autour des parti-cules solides (döbris epithöliaux, coagula) contenus accidentellement dans le liquide.

Dans la cystitenotamment, les modilications appor-tees dans la composition de l'urine, la presence de masses epithöliales... constituent un ensemble de conditions tres favorables. Souvent aussi les calculs sont primitivement developpes dans le rein arrives dans la vessie, ils s'y accroissent indefiniment par depots successifs. Les depots sedimenteux sem-blent avoir constamment cette origine.

chcz une joment, par une proemincnce de la symphise pubienne. II existail de la dysurie avec frequence de la miction, sans coliques pendant le repos. Le diagnostic fut porle par Teiploralion rectale et la maladie jugee incurable. Revue veter., 1878, p. i93.

APPARE1L URINA1RE.

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Symptömes. (a). La presence du calcul vesical provoque des symptömes de cystite; le malade se campe frequemment, les emissions d'urine sont nom-breuses et pen abondantes; le liquide rejete est epais et fortement colore, rarement sanguinolent. Dans une secondc periode, des coliques intermittentes se manifestent ä de courts intervalles; les reins sont sensibles au pincement; l'appötit est diminue et capri-cieux; Tamaigrissement progresse¹; I'urine est ex-pulsee frequemment et par jets bruquement inter-rompus.

A certains moments apparaissent des accidents dus a Tobstruction temporaire ou definitive de l'urethre. La miction est completement suspendue ou I'urine s'ecoule goutte a goutte; l'animal se campe, il est inquiet, trepigne des membres posterieurs, la marche est penible, la verge reste pendante; puis les coliques augmentent d'intensite, ettouslessignesde I'obstruc-tion de l'urethre apparaissent (V. Obstruction de l'urethre), Exceptionnellement, le calcul engage dans le canal retombe dans la vessie (Girard, Riss), la miction s'opere aussitöt et les troubles constates ces-sent rapidement⁸.

La muqueuse, irritöe ä la fois par le corps etranger et par le contact de I'urine, est enflammee et necro-s6e; la paralysie de l'organe, la perforation par ulce-ration^oula döchirure sont inevitables si la survie est prolongee.

1.nbsp; Straub. Des calculs vesicaux eftlaquo; les femelles domes-tiques. Journ. des veter. du Midi, 1858, p. 515.

2.nbsp; Del,afond. Rapport laquo;ur les calculs vesicaux. Rccueil, 1845 p. 387.

VESSIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 145

(6). Les depots sedimenteux ne traduisent pendant longtemps leur presence que par des symptömes de. cystite chronique, assez obscurs pour passer genera-lement inapergus(miction fröquente et difficile). L'^vo-lution est lente et la tolerance teile que les troubles graves n'apparaissent qu'apres plusieurs annees.

La miction est alors tres difficile; des coliques vio-lentes la precedent qui deviennent pen a pen permanentes; pendant la marche, la verge reste pendante et une urine sanguinolente s'ecoule goutte a goutte (Soula). Dans d'autres cas, I'urine, rejetee spasmodi-quement, a l'apparence de, la bone diluee et eile laisse deposer un sediment pulverulent (Obs. ined.).

Diagnostic. Au debut, les troubles fonctionnnels constates font soupgonner la cystite, et l'exploration rectale, toujours indispensable en parcil cas, ren-seigne exactement sur la cause. Chez la jument, les emissions frlt;5quentes et les contractions des levres de la vulve peuvent simuler la nymphomanie.

Pronostic. La presence d'un calcul dans la vessie est un accident grave. L'expulsion spontanee est fort rare et eile ne s'observe guere que chez la jument (Strehle, Prostl...); une autre terminaison, relativement favorable, l'enchatonnement du calcul dans un diverticule de la paroi vösicale (Read, Prostl) est egalement exceptionnelle. Par centre, I'obstruc-tion urethrale, la gangrene ou la dechirure de la vessie sent des terminaisons frequentes.

Traitement. II est certain que les traitements medicaux conseilles (boissons acidulees, injections d'acides dilues dans la vessie) n'ont aucun effet sur le developpement des concretions. La seule interven-

Leclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9

146nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L URINA1RE.

tion curative est I'oxtraction par le simple cathete-risme, rurethrotomie, la cystotomie ct la lithotomie suivant le volume du calcul et le sexe du malade.

Dans le cas oü l'opöration est refusee ou contre-indiquee,onpeutintervenir, lors d'obstruction du col, pour refouler le calcul dans la vessie par le cathcte-risme et le taxis rectal.

Lors de magma calculeux d'origine renale, le lavage de la vessie avec la sonde est theoriquement indique; on administrerait en meme temps des mucilagineux et dos diuretiques froids pour modifier la secretion du rein.

IV URETHRE

sect; 1. Urethrite

L'inflammation de la muqueuse de l'urethre ou urethrite est rare chez le cheval; eile est beaucoup plus frequemment obscrvee chez le male que chez la jument, en raison des rapports differents du canal suivant los sexes.

fitiologie. Le contact d'une urine rendue irri-lante par les matieres iliminees ou par les modifications subics dans la vessie (cystite), suffit a provoquer rinllammation de l'urethre. Les traumatismes directs lors du catheterisme, la penetration de corps etraugers (balles de graminees, brins de paille)

URETHRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;147

dansle canal, le passage ou le söjour de calculs... ont la mtoie consequence.

Chez le cheval entier, les erections frequentes facilitent les meurtrissures dc la verge et de Foriflce urethral et sent suivics d'une inflammation localisee de la muqueuse.

Symptomes. Les premiers signes consistent en la difficulte de la miction; l'animal se campe, et ce n'est qu'aprcs un certain temps que s'opere une emission peu abondante; souvent, le contact douloureux du liquide determine des contractions reflexes et le jet est intermittent. L'exploration du trajet de l'urethre est douloureuse; la muqueuse a une couleur rouge vif au niveau de l'orifice exterieur.

A une periode plus avancee, la suppuration s'eta-blit; les pressions exercees sur le canal provoquent I'apparition d'une gouttelette de pus; la miction est tres difficile; frequemment interrompue; des coliques so manifestent, dues ä la retention de Furine.

Ces troubles sont beaucoup plus accuses chez le male; pendant I'ete, la muqueuse enflammee prend chez le cheval entier les caractcres des plaies gra-nuleuses {urethrile granuleuse). La terminaison du tube urethral forme une proeminence dure, de couleur jaunätre, dont l'orifice laisse ä peine passer l'extremite de la sonde. Des concretions calcaires sont enkystees dans toutes ces parties¹.

Diagnostic. La difficulte de la miction, les intermittences, la sensibilite du canal k l'exploration.

i. H. Bouley, De Nnflammalion grannleuse... du tube urethral. Recueil, 1850, p. 958.

148

APPARK1L URINAIRE.

la rougeur de la muqueuse au voisinage de l'orifice, la presence du pus... suffisentau diagnostic. En I'absence d'une cause connue de rinflammation, on devra rechercher toujours s'il nquot;y a pas coexistence de cystite.

Fronostic. L'ur^thrite est rarement assez intense pour determiner de la dysurie prolongee, et Ton ne constate pas de retrecissemenls persistants. Tres generalement les animaux peuvent conlinuer ä travailler pendant toute la duree du traitement.

Traitement. L'intervention est destinee surtout ä attenuer les proprietes irritantes de l'urine. Les diuretiques alcalins (bicarbonate de soude, azotate de potasse...) sufflsent si rinflammation est peu intense; le camphre, les baumes, Tessence de teröbenthine..., sent indiques si la miction est rendue douloureuse. Les injections detersives dans le canal, d'un emploi difficile chez le cheval, sent peu usitees; on pourrait injecter des solutions d'acide borique (1 pour 100) ou de chlorate de potasse (3 pour 100).

Dans I'urethrite granuleuse,.il est quelquefois indispensable de retablir la continuity du canal par la dilatation forcee avec la sonde; les granulations qui obstruent l'extremitö du canal sont excisees avec les ciseaux,au niveau de la tete du penis; celles qui sont situees profondement sont cauterisees avec I'acide azotique (H. Bouley).

URETHRE.

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sect; 2. Contracture du sphincter urethral

La contracture du sphincter urethral a pour consequence immediate la dysurie ou la retention complete de l'urine. Elle est consecutive a la cystite, a la presence de corps etrangers dans la vessie; on Tobserve encore exceptionnellement ä la suite de certaines co-liques et dans le tetanos. Le plus souvent I'accident ne persiste pas.

Le diagnostic n'est porte que par elimination, aprfes que Ton s'est assurö de la permeabilite du col de la vessie par l'exploration rectale, et de celle de l'urethre par le cathßterisme.

Le Iraitement varie avec la cause. La morphine, la belladone, l'hydrate de chloral sent conseilles en Tab-sence d'indications precises. On remedie aux accidents immediats par le catheterisme et Tevacuation du con-tenu de la vessie.

sect; 3. Abces de l'urethre

Rarement observes, les abces naissent habituel-lement en dehors des parois de l'urethre; ils siegent soit dans la portion membraneuse, au voisinage du bulbe (Trasbol), soit dans la partie spongieuse (Baechler, Vives). On ne les Signale que chez^le male.

Les symptömes fonctionnels, tres nets, indiquent une diminution croissante de la permeabilite de l'urethre; le jet d'urine est de plus en plus mince, mais le liquide n'est nullement modifie. Apres quel-

150nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL URINAIRE.

ques jours Tanimal se campe frequemment et il n'ex-pulse avec peine que quelques gouttes d'urine. L'exploration du trajet urelhral par le rectum peut falre reconnaitre la tumefaction et la fluctuation dans la region pelvienne. L'introduction d'une algalie en caoutchouc indique un rctrecissement du canal, et souvent les pressions exercees ainsi provoquent I'ou-verture du foyer et Tevacuation du pus.

En dehors de l'intervention chirurgicale, quelque-fois possible, le traitement consiste dans le cathete-risme de la vessie, si la retention est complete, et en l'administration de diuretiques alcalins apres I'ouver-ture de Fabces.

sect; 4. Calculs de lurethre

Les calculs vfeicaux qui s'engagent dans I'urfethre ne sent expulses que tres rarement avec I'urine; chez le male tout au moins, ils s'arretent dans le canal des qu'ils atteignent un certain volume. Ordinaire-ment I'obstruction est complete et les troubles graves dus ä la retention de I'urine apparaissent aussitöt; par contre, si I'urethre reste suffisamment permeable, le calcul sejourne un certain temps dans le canal pour ne provoquer que plus tard, par son accroisse-ment, des symptömes notables. Enfm le corps etran-ger peut s'engager ä differentes reprises dans le col de la vessie et obstruer momentanement 1'ori-fice de I'urethre, determinant ainsi des accidents inter-mittents d'intensite variable.

Le calcul s'arrete ordinairement au niveau du bulbe

URfiTHRE.

151

urethral, rarement il depasse I'arcade ischiale pour s'engager dans le penis.

Symptomes. Ils apparaissent en quelques heures si I'obstruction est complete d'emblee; Tanimal est anxieux, les reins sontraideset vousses,le ventre bal-lonn6; il se campe frequemment pour n'expulser que quelques gouttes d'une urine epaisse ou sanguino-lente. Des coliques apparaissent dont I'intensite est regulierement croissante. A Fexploration rectale, on trouve la vessie distendue; I'urethre est volumineux et dur jusqu'au point occupe par le calcul.

L'obstruction incomplete est indiquee par de la dysurie; les mictions sont frequentes et penibles; l'urine, evacuee par jets et en petite quantity, est par-fois striee de sang. La vessie reste toujours distendue. Ces symptomes persistent pendant plusieurs mois (Dillon, Rossignol...), en s'aggravant pen h peu jusqu'au moment oil l'obstruction est complete.

Diagnostic. La difficulte de la miction etl'expul-sion du liquide par jets, ou la retention complete, pre-cisent presque completement le diagnostic. La dilatation du canal et la presence des calculs sont toujours faciles a constater par une exploration sommaire.

Traitement. Le Iraitement, exclusivement chi-rurgical, consiste en l'extraction du calcul par le taxis ou I'ureihrotomie.

CHAPITRE III MALADIES DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

I FOSSES NASALES

sect; i. Catarrhe nasal aigu. Coryza

On donne le nom de catarrhe nasal, coryza.... k I'in-flammation de la partie de la muqueuse pituitaire qui tapisse les fosses nasales. Elle est essentielle ou secondaire, aigue ou chronique.

£tiologie. La maladie se developpe sous I'in-fluence du froid chez les animaux jeunes, laisses dans les prairies au printemps et en automne; plus rare dans ces conditions chez les adultes, 1'inflaramation s'etend parfois chez eux k la muqueuse des sinus (v. collection des sinus). Le catarrhe nasal est pro-duit frequemment par les poussieres irritantes, pendant l'ingestion de fourrages moisis ou vases; aussi par raction des vapeurs ammoniacales, dues a la fermentation du furnier dans les ecuries closes. Les localisations infectieuses (horse-pox, gourme) determinent

FOSSES NASALES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 163

encore des inflammations plus ou moins ötendues de la pituitaire.

Des catarrhes secondaires, provoqucs par le contact des exsudats elimines, sont observes dans toutes les affections inflammatoires des voies respiratoires ou du pharynx.

Symptomes. Des le debut, la muqueuse est des-sechee et sa teinte ros^e est remplacee par une coloration rouge fence ordinairement diffuse; I'air expire est plus chaud qu'a l'etat'normal; des ebrouements frequents se produisent. Apres un a trois jours, ap-parait un jetage sereux, limpide, du k une simple exa-geration de la secretion habituelle; la muqueuse est un peu oedematiee. Graduellement, les caracteres du liquide exsude se modifient; d'abord muqueux, rendu opaque ou blanchdtre par son melange avec I'epithelium desquame, il devient purulent k la suite de l'abondante migration de globules blancs qui s'opere dans la muqueuse enflammee. Les ganglions de l'auge sont oedematies et douloureux a la pression.

L'inflammation envahit parfois les parties voisines; eile s'etend k la muqueuse des sinus, du larynx ou du pharynx, etjusqu'a la conjonctive, par l'intermödiaire du canal lacrymal. Des troubles göneraux accompa-gnent le coryza intense chez les animaux jeunes et d'un temperament irritable; I'appetit est diminue, la temperature s'eleve de 1 degre, le pouls est un peu accelert.

La duree totale de revolution est de 8 a 12 jours en moyenne; la resolution est constante¹.

I. Le coryza chraniquc, decrit par lous les auteurs, peul etrs rapporte dans tous les cas a une cause pmsistante meconnue. 11 est

154

APPAREIL RESPIRATOIRE.

Le diagnostic est facile si Ton a suivi revolution des symptömes; äune periode avancee, l'empätement des ganglions de Tauge, la coloration de la muqueuse et le jetage sont caracteristiqucs. Les catarrhes se-condaires sont difterencies par la localisation de l'in-flammation sur le trajet suivi par le jetage et par la constatation des lesions primitives.

Le pronostia est trcs pen grave et la guerison sur-vient en l'absence de toute intervention.

Traitement. Les fumigations emollientes sont indiquees au däbut de rinflammation (vapours d'eau pheniquee). On aura recours dans les formes graves aux lavages avec des solutions legerement astringen-tes (solutions de lanin, d'alun, etc., en injections), en meme temps que Ton administre, dans les aliments ou en electuaires, l'emetique (6äl0 gr.) ou le sulfure d'antimoine.

sect; 2. Tumeurs des fosses nasales

Le developpement de tumeurs dans la muqueuse des cavites nasales ou dans les parties sous-jacentes a pour consequence un catarrhe chronique de la muqueuse, et des accidents variables suivant le volume et la nature de la n^oplasie. Leur presence se traduit en quelques circonstances par des symptömes simulant la collection des sinus et la morve.

Fibromes. Ce groupe comprend la plupart des

ainsi entretenu par le contact du pus dans la collection des sinus ou des poches gutturales, les catarrhes chroniques de la muqueuse respi-ratoire, par la carie dentaire, les tumeurs, les ulcerations pro-fondes, etc.

FOSSES NASALES,

155

tumeurs decrites sous le nom de polypes des cavites nasales. IIs se developpent en plaques on en masses irregulieres mal pediculees. La muqueuse, d'abord simplement refoulee etintacte, est biontöt enflammee et souvent ulcöröe. On constate un jetage muco-puru-lent unilateral; les ganglions de Tauge sont oedema-ties et im peu douloureux. Quand la tumeur est volu-mineuse, du cornage se manifeste aux allures vives. La guerison est obtenue par Fablation.

Sarcomes. Rare chez le cheval, le sarcome debute ordinairement dans les parois osseuses, pour envahir presque a la fois les cavites nasales, les sinus et la bouche (Czac). La marche est plus rapide que celle des fibromes; les symptomes generaux sont iden-tiques. La recidive est certaine, meme apres Fablation etendue des parties envahies :

Myxomes. La tumeur a ete rarement observ^e chez le cheval (Trasbot, Hamburger...). Elle determine un cornage intense et du jetage. L'excision procure une guerison definitive.

Epitheliomes. L'envahissement de la muqueuse nasale est secondaire dans la plupart des casj'il se traduit par un jetage persistant, quelquefois strie de sang, unilateral. Les ganglions de Tauge du coti cor-respondant paraissent formes par un agglomerat de petits lobules, durs et arrondis, noyes dans une masse oedemateuse peu rösistante.

Angiomes. 11s sont constitues par des masses friables d'un rouge-brun, en saillie sur la muqueuse; leur surface presentedesulcerations irregulieres dont le fond revet une coloration foncee. Les tumeurs se traduisent par du jetage, des epistaxis intermittentes

156

APPAREIL RESP1RAT0IRE.

et par la tumefaction des ganglions de Tauge (Trelut, Anacker, Heyne). Elles doivent etre considörees comme incurables.

Traitement. L'excision aussi complete que possible de la tumeur et des tissus voisins envahis est in-diquee dans tons les cas; si I'operation ne peut etre pratiquee, la cauterisation par le fer rouge ou par les caustiques sera tentde. Si I'intervention chirurgicale est impossible, les inhalations et les irrigations anti-septiques seront conseillees a litre de palliatifs.

sect; 3. Hemorragie de la pituitaire

Les hemorragies de la muqueuse pituitaire constituent Tune des formes les plus frequentes de l'epis-taxis. Elles sont consecutives aux traumatismes com-pliques de dechirure de la membrane, a la presence de tumeurs variqueuses (angiomes) ou ulceröes (epi-theliome, sarcome....) et a certaines affections gene-rales (morve, hemophilie, charbon...). L'inhalation de poussieres irritantes provoque le merae accident sous une forme parfois enzootique ; des epistaxis frequentes ont 616 produites chez les chevaux des chaufourniers par Faction corrosive de particules de chaux inhalees (Maury) et, dans d'autres conditions, ä la suite de l'in-gestion de sainfoins poudreux et avaries (Bigoteau).

Le jetage est unilateral (morve, tumeurs....) ou bilateral (hemophilie, inhalations...), permanent ou intermittent ; le sang est rejete pur ou m61e ä du mucus et ä du pus. Le liquide du jetage n'est pas ecumeux et Ton ne constate pas d'acces de toux comme dans rhemorragie laryngienne ou pulmonaire.

SINUS.

157

L'examen de la pituitaire, l'exploration des parois des fosses nasales, l'etat general des animaux per-mettent presque toujours im diagnostic exact.

En dehors des indications speciales propres ä chaque ordre de lesions, le traitement des epistaxis graves comporte les douches froides sur la region, les injections astringentes dans lescavites, le tamponnement... Pour les hemorragies en nappe (hömophilie), les injections sous-cutanees d'ergotine sont tres efficaces.

SINUS sect; 1. Collection purulente des sinus

L'inflammation de la muqueuse des sinus frontal, maxi Ilaire superieur et maxillaire inferieur est fr6-quente chez le cheval. L'accumulation de l'exsudal purulent dans les cavites constitue l'accident designe sous le nom de collection des sinus.

fitiologie. Les iraumatismes portant sur les parois des cavites constituent la cause la plus frequente et la plus certaine; la collection est consecutive aux coups portes sur la region avec le manche du fouet ou de la fourche d'öcurie, aux coups de pied donnes par d'autres chevaux ou par les conducteurs, aux contusions dues aux chutes ou aux heurts centre un corps resistant; eile se manifeste souvent en I'absence de toute lesion exterieurement appreciable de la peau et des parois osseuses, grace sans doute a la libra

Iamp;8

APPAREIL RESPIRATOIRE.

communication de la cavite avec I'air ext^rieur. La perforation accidentelle du sinus (projectile, corps acere...), ou la ponction exploratrice pratiquee avec un instrument trop volumineux ou malpropre, provoquent les memes accidents. L'inflammation est encore la consequence de la carie dentaire aßectant Tune des trois premieres molaires superieures; la paroi alveo-laire, tres mince, est perforce et la suppuration s'ela-blit aussitöt dans le sinus maxillaire införieur. L'influence du froid, agissant directement sur la mu-queuse,par exemplecelle des douches prolongees sur la region, est bien etablie; c'est par le meme meca-nisme que l'irrigation des sinus affectös avec des liquides froids determine l'inflammation des sinus du cöte opposö. La presence de certaines tumeurs (sar-come, epithöliome...) est une cause possible par suite de la suppuration de la muqueuse envahie. La collection des sinus est provoquee enfin par des localisations infectieuses, pendant revolution de la gourmeou de la morve notamment.

Symptömos. Des le debut, il existe un jetage peu abondant, muqueux, transparent, puis muco-purulent et blanchätre. En meme temps se manifeste de l'em-pätement de Tauge; les ganglions sont douloureux et cedematies.

Dans une seconde pöriode, le jetage devient plus abondant et prend des caracteres particuliers; d'une odeur fetide tres accusfie, il est constitue par un liquide sero-albumineux contenant des grumeaux purulents blanchätres ou gris, formes de globules de pus et de lambeaux d'epithelium emprisonnes dans un röseau flbrineux. L'ecoulement, presque toujours unilateral.

SINUS.

159

est continu, mais surtout abondant alors que Fanimal travaille. La glande est hypertrophiee et tumefiee, dure, roulante sous la peau; eile est plusallongöe et surtout moins densifiee qua la glande de morve, cha-cun des lobules enflammes pouvant etre apprccie iso-lement par la palpation. En meme temps, on constate une exagcration de la sensibilite normale de la region des sinus ii la percussion ou meme k la simple pression, et, d'apres Haubner, une elevation de la temperature perceptible par l'application de la main. La percussion des sinus donne un son mat, dont la tonalite est facilement appreciee par I'exploration comparative des sinus du cöte oppose. L'inflammation tres ancienne cause frequemment une deformation de la region; en l'examinant de profit on constate que la paroi osseuse est sensiblement refoulöe en dehors. Dans un cas, Köhne a observö !e ramollissement com-plet du frontal avec fluctuation manifeste.

La marche de la maladie est lente et eile peut per-sister indefmiment sans entrainer des complications graves. On a signal^ cependant, en outre de la necrose des os de la face, la suppuration des cellules ethmoi-dales, de la cavite sphenoi'dale (Lustig) et le dcvelop-pement de meningites purulentes (Friedberger).

Diagnostic. Les deux signes diagnostiques constants sont: unjetageunilaWral,grumeleux,remittent, tres odorant, et une glande allongee, nodulee, dont les lobules restent distincts. Si Ton constate en meme temps la deformation et la sensibilite de la rtgion, la matitö au niveau des sinus, le diagnostic est assure.

A son d6but tout au moins, la collection des sinus peut 6tre confondue avec la collection des poches gut-

160

APPARE1L RESPIUATOIRE.

lurales et avec la morve. Dans la premiere, le je-tage, plus franchement intermittent, est surtout abundant quand I'animal boit; il existe, de plus, de la tumefaction de la region parotidienne. Dans la morve, la glande est dure, attachee profondement dans I'auge et conglomeree en une masse unique, enveloppee d'une coque uniformement resistante.

Si Ton ne possede pas une certitude absolue quant ä rexistence et au siege de la collection des sinus, on a recours a la ponction d'essai, a la fois au niveau du sinus maxillaire inferieur et du sinus frontal. D'autre part, on ne doit pas oublier que Töpanchement peut fitre du a une localisation morveuse et, dans les cas douteux, on aura recours aux inoculations criteres a Fane, au chien ou au cobaye.

Pronostic. II est base sur la cause et sur le degre d'anciennetö de l'inflammation.

En regie generale, la collection simple et recente cede en quelques semaines a un traitement approprie; au contraire les suppurations dues a une cause persistante (carie, tumours...) et celles qüi datent de plusieurs mois sont tres graves et souvent incurables.

Alterations anatomiques. La muqueuse, hyperö-miee et coloree des le debut de la maladie, est separee de I'os par un transsudat liquide jaunätre. Un exsudat sereux, muqueux, puis purulent s'ecoule dans la cavitö et est rejele par les cavites nasales. Les modifications que subissent ulterieurement la muqueuse et les parties sous-jacentes varient avec la gravite et la marche des alterations; lepus concretesejournedans les bas-fonds en prenant une consistance de plus en plus

SINUS.

161

ferme ; la muqueuse est bourgeonneuse ou ulc6r6e ; les parois osseuses enflammöes et ramollies se döfor-ment et s'amincissent.

Traitement. Le traitement est medical et chirur-gical. Au debut seulement, alors que le jetage est encore muqueux, on peut esperer la guerison par des fumigations d'eautiede ou de solutions aromatiques et antiseptiques. La maladie est rarement soupgonnöe a cette periode et Ton doit recourir d'emblee ä l'inter-vention chirurgicale des que la suppuration s'est 6tablie. On pratique la trepanation du sinus maxillaire inferieur seulement ou en mSme temps celle du sinus frontal; dans ce dernier cas, on etablit une communication entre les deux cavites en perforant la mince cloison qui les söpare. Les simples ponctions avec la vrille d'essai n'ont aucun avantage sur la trepanation large et les ouvertures ainsi pratiquees sont dif-flciles ä maintenir beantes. L'operation est suivie toujours du nettoyage des cavitös par des irrigations d'eau tiede et par un lavage antiseptique pratiques sur I'animal debout.

Le traitement consiste ensuite en des injections medicamenteuses, commencies deux ou trois jours apres l'operation et continuees chaque jour jusqu'ä la guerison complete. Les agents conseilles sont nom-breux; tous les astringents donnent de bons rösultats, ä cette double condition d'injecter des solutions d'au-tant plus concentrees que I'inflammation est plus ancienne et de varier de temps ä autre les medicaments employes. L'eau pheniquöe, les solutions iodo-ioduröes, la liqueur de goudron (Mollereau) sont uti-lisees aussi avec succes.

162nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL RESPIRATOIRE.

Si la duree du traitement doit etre longue, on per-

met I'litilisation des malades.

sect; 2. Tumours des sinus

Les tumours devcloppees dans les sinus sont primitives ou secondaires. On a rencontre des epithelio-mes, des sarcomes simples (Czokor...) ou melaniques (Duchanek...), des carcinomes (Labat...). Les alterations sont limitees ä la muqueuse ou etendues en mome temps aux parois osseuses ; elles sont unilaterales le plus souvent. Leur presence determine do la suppuration persistante (collection des sinus) et des hemorragies plus ou moins graves; I'extension aux fosses nasales est suivie do cornage. II existe un jelage jaunätre, purulent, sanguinolent; la tete est inclinee du cotö affecte; la resonance des sinus est

i amoindrie. Le diagnostic, possible d'apres ces seuls symptomes (Labat), est assure par la trepanation et l'exploration des cavites. Les turaeurs limitees ä la muqueuse doivent etre extirpees, apres enle-vement des parois ii leurniveau; lors d'envahissement des os de la face, 1'intorvention est inutile.

Ill POCHES GUTTURALES

sect; 1. Collection des poches gutturales

jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Le catarrhe chronique de la muqueuse des poches

gutturales est une maladie rare. Comme pour la col-

POGHES GUTTURALES.

163

lection des sinus, les alterations restent habituelle-ment unilaterales.

Etiologie. La collection des poches gutturales est presque toujours consecutive ä la gourme; eile est due soit au passage du pus dans la cavitö, soit ä unc localisation infectieuse primitive surla muqueuse. Le mfeme accident est observe aussi, mais tres exceptionnellement dans la morve chronique. L'in-flammation simple se manifeste ä la suite de la pha-ryngite,de la parotidite ou de revolution d'abcesdans la region ; rinflammation a frigore primitive est afflr-m^e par Caparini'.

Symptömes. Le, premier signe per^u est un jetage persistant et intermittent, blanchätre, non adherent aux naseaux, homogene ou contenant quel-ques grumcaux ramollis. Presque nul entre les repas, I'ecoulement est abondant pendant la deglutition des aliments et des liquides; au moment oü Tondöe liquide franchitle pharynx,lecontenu de lapoches'ecouleallots par les naseaux. En meme temps, les ganglions de Tauge du cot6 correspondant, d'abord simplement oedömaties, subissent une densifica.tion graduelle; la glande est dure,roulante .sous la peau, mais eile n'est pas profondement attachee comme la glande de morve. La region parotidienne, douloureuse ä l'ex-ploration, est le siege d'une tumefaction notable; la töte est etendue sur l'encolure; les mouvements de lateralite ne s'executent que difficilement; la deglutition est egalement gtate.

1. La penetration des matiercs alimentaires dans la po.;he, apres ulceration de la paroi et fistule pharyngienne, a ete observee par Schlampp (Adams' H-'oc/iens., 1884, p. 2t). L'animal snecomba ä une pneumonic par corps etrangers.

164

APPAREIL RESPIRAT01RE.

Ces symptömes persistent parfois pendant un long temps sans se modifier sensiblement. Dans d'autres circonstances, 11 se produit de la compression du pharynx, suivie d'une difficult^ extreme de la deglutition et du rejet partiel des liquides et du bol alimen-taire par les naseaux. La compression du larynx a pour consequences possibles un cornage intense, de la dys-pn^e et l'asphyxie. Le pus peut aussi dissocier les parois de la pochß, p6n6trer dans le larynx et le poumon en determinant une pneumonie mortelle, ou encore macerer les parois des vaisseaux et causer des hemorragies graves (Wirtz, Dobesch).

En outre de ces complications, et en l'absence de tout traitement, l'ouverture spontanee du foyer a l'exlerieur, apres dissociation et destruction des lobules parotidiens et de la peau, est une terminaison possible.

Diagnostic. Les principaux signes diagnostiques sont fournis par les caracteres du jetage; 1'intermit-tence, l'abondance de l'ecoulement pendant la deglutition des liquides, sont pathognomoniques. L'examen de la glande, l'exploration de la region parotidienne confirment le diagnostic.

Le cath^terisme des poches gutturales par les fosses nasales et les trompes d'Eustache est une operation difficile et parfois dangereuse; il est preferable de pratiquer dans le mfime but une ponction capillaire exploratrice ä travers la parotide.

Si Ton avait quelque soupgon sur la nature mor-veuse de la collection, l'inoculation du jetage donne-rait rapidement une certitude a cet egard.

Pronostic. La collection des poches gutturales

POCHES GUTTURALES.

165

est extrfemement grave. La guerison spontanöe est impossible; la persistance du jetage deprecie grave-ment l'animal et le rend inutilisable dans certains milieux; enfln I'intervention chirurgicale, necessitee par les dangers de complications, ne donne que des resultats incertains.

Traltement. L'hyovertebrotomie est indiquee des le debut de la maladie s'il s'agit d'animaux jeunes ; chez les vieux chevaux et lors de collection ancienne I'operation sera differce jusqu'au moment oü des troubles de la deglutition ou de la respiration se manifestent. L'intervention est completee par la fixation d'un drain permettant de frequents lavages de la cavite; on injecte des solutions antiseptiques tifedes jusqu'a parfaite cicatrisation des parois.

sect; 2. Concretions des poches gutturales

On rencontre dans les poches gutturales des corps ovoi'des ou arrondis, du volume d'une noix a celui d'un ceuf de poule, de couleur brune ou jau-nätre, de consistance päteuse ou terreuse. Designs improprement sous les noms de chondroides ou de gutturolithes (Caparini, Vachetta...), ils sent composes exclusivement par des matieres organiques (54 p. 100) et par des poussiferes. Les concretions sent consdeutives dans tous les cas ä rinflammation chro-nique de la muqueuse (Barthelemy, U. Leblanc, Gou-baux...), notamment lors de localisations morveuses a evolution lente (Rivolta). Elles sont constituees a la pÄriphörie par un amas de matiere compacte, granu-

166

APPAREIL UESPIKATOIRE.

leuse, contenant des trabecules de mucine coagulde et quelques rares globules blancs; dans les parties centrales, moins resistantes, par de la mucine empri-sonnant des amas de globules blancs, des microcoques et des bacilles¹.

En somme, les concretions sont dues h la dessicca-tion de l'exsudat muco-purulent de la muqueuse enflammee et la forme calculeuse est determinee par les mouvements executes lors de la deglutition.

sect; 3. Pneumatose des poches gutturales.

L'accumulation de gaz dans les poches gutturales a ete observee deux fois sur des poulains et decrite par M. Degive².

Les symptomes consistent en une tumefaction sie-geant ä droite ou ä gauche, occupant la region paroti-dienne et la partie correspondante de la gorge; cette tumefaction est molle, depressible, sans caracteres inflatnmatoires; eile donne un son tympanique ä la percussion. Une pression assez forte, exercee un peu en arricre, au-dessus de la saillie du larynx, provoque un bruit de cornage. Par le massage de la region, la tumeur diminue et flnit par disparaltre pour se repro-duire peu apres. A certains moments, notamment pendant les repas, l'engorgement augmente et il se produit du cornage.

#9632; J

I. Savaresk. Suite concrezioni dellc tasche gutlurali..., Clinica velcr., 1889, p. 309.

'1. Degive. Dilatation pneumatosiquc des poches gutturales {2 obs.), Annales de med. vet. 1883, p. 65.

LARYNX.

167

Le mecanisme de l'accident n'a pu etre determine.

Le traitement a consists dans I'incision tres large de la poche ä sa partie inferieure, suivie d'injections quotidiennes d'une solution de nitrate d'argent au 1/200* dans la cavity. L'un des malades guerit en six semaines, apres suppuration de la muqueuse; le second succomba ä une pncumonie par corps ötran-

LARYNX

sect; 1. Laryngite

La laryngite, ou inflammation de la muqueuse du larynx, est restee confondue avec la pharyngite sous le nom d'cmc/ine jusqu'en ces derniers temps. La constatation fröquente d'inflammations diffuses eten-dues k la fois au larynx et au pharynx, pendant le cours de la gourme, est la raison probable de cette synthese; par contra, en dehors de cette affection, les alterations sont le plus souvent nettement localisees, ou la predominance sur teile ou teile muqueuse est bien marquee.

La laryngite est divisee, suivant l'intensite de l'in-flammation et larapidite de son 6volution, en laryngite aigue et chronique. Une troisieme forme, difförenciee par Saint-Cyr sous le nom de laryngite striduleuse, est caract6risee par sa marche trfes rapide et sa gra-vite extrtme; aucune des hypotheses emises sur la

168

APPAREIL RESPIRATOIRE.

nature de cette maladie n'ayant ete demontree, il est juste de conserver ä cette laryngite suraigue la denomination choisie par le premier auteur qui I'ait systd-matiquement decrite.

1* Laryngite aigue

#9632;

fitiologie. -- La cause la plus'frequente de la laryn gite est l'impression de Fair froid et humide (brouil-lards, courants d'air...); le jeune age, le defaut d'entratnement, le sejour habituel dans des ecuries chaudes... predisposent a la maladie. L'ingestion de boissons froides produit parfois le mfime accident. L'irritation directe delamuqueuse par des poussifcres ou par des parcelles alimentaires accidentellemcnt introduites, l'inhalation de vapeurs de chlore, d'acide sulfureux, de la fumee d'incendie..., le contact de liquides irritants (breuvages chauds, ammoniaque, etc..) et, dans un ordre different, les traumatis-mes portant sur la region du larynx (compression, froissement), la presence de larves d'cestres flxees sur la muqueuse (Vitry) sont des causes possibles d'in-flammation.

La laryngite secondaire est observee dans le cours de la gourme et de la morve; eile complique encore la pharyngile, les bronchites, les pneumonies... par continuite de tissus ou par le contact des exsudats sur la muqueuse.

Symptomcs. La laryngite se traduit dös le debut par une toux söche, quinteuse, sans rappel; les pres sions exerc^es sur la region du larynx, trfes doulou-

LARYNX.

169

reuses, provoquent des accfes de toux prolongös; les mouvements de la tete sur l'encolure sont penibles et lirnites. Un ou deux jours plus tard, apparalt un jetage muqueux, rendu mousseux et blanc par I'agi-tation due an passage de l'air; sa quantite augmente progressivement, en mfime temps qu'il devient purulent ; la respiration est un peu accßleree; le cornage, pergu au repos dans les formes graves seulement, est facilement provoque par I'exercice. La deglutition est difficile et s'accompagne au debut de quintes de toux, avec rejet de matiöres alimentaires par les na-seaux. Les ganglions de l'auge sont oedematiös et douloureux a Texploration.

Les symptomes generaux varient avec I'intensitS de la maladie, et surtout avec le temperament des malades : alors que la reaction est ä peu pres nulie chez les animaux de race commune, on observe, chez les chevaux irritables, de l'inappetence pour les aliments solides et une elevation de la temperature depassant un degr6.

En peu de jours, les symptomes du debut se modi-fient; la toux, devenue plus grasse et trts fröquente, s'accompagne du. rejet par les naseaux de matieres muco-purulentes , la region laryngienne est empätee; la respiration souvent sifflante et accölöree; l'auge est remplie par une masse oedemateuse entourant les ganglions densißes. L'abcedation des ganglions est une complication frequente.

L'övolution de la maladie s'opfere en 10 ou 12 jours en moyenne. La terminaison habituelle est la resolution ; la toux devient plus rare, le jetage moins abon-dant, la tumefaction de la region du larynx disparait.

Llclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10

170

APPARE1L RESPIRATOIRE.

Diagnostic. La toux, la sensibility et la tumefaction de la region laryngienne, coincidant avec recoulement d'un jetage blanc et mousseux, sont des signes diagnostiques suffisants.

Le diagnostic differentiel ne präsente pas de diffi-cultes; dans \a pharyngile, le jetage est alimenlaire et la deglutition des liquides impossible; laparotidile ne provoque ni la toux, ni le jetage, et la tumefaction est plus etendue; la bronchiie est caracterisee par une toux forte, avec rappel, et par l'absence de sym-ptomes locaux.

Pronostic. Le pronostic, basö sur l'intensite de Vinflammation, est rclativement peu grave. Les complications possibles d'asphyxie par oedeme de la glotte ou de pneumonie par corps etrangers, ä la suite de rimmobilisation de l'äpiglotte, sont tres exception-nelles. La presence d'abces sous-glossiens est un signe pronostique favorable qui precede ou accom-pagne la resolution. Dans tous les cas, les animaux affectes restent predisposes a la maladie.

Alterations anatomiques. Les lesions consistent, au debut, en une congestion intense de la muqueuse; celle-ci presente une coloration rouge fonce parsemee de taches ecchymotiques; un exsudat sereux distend la couche sous-muqueuse, diminuant ainsi la lumiere du canal. La desquamation öpitheliale est suivie d'une secretion muco-purulente abondante; les glandes mu-qucuses subissent une degönerescence complfete et de fines ulcerations recouvrent l'epiglotte et les cordes vocales (Bruckmiiller).

Traitement. On doit recourir en premier lieu ä larfrvulsion au voisinage de l'organe; les applications

LARYNX.

171

ou frictions sinapisees (päte de farine de moutarde) sont indiquees au debut dans les formes ä marche rapide. A une pfiriode plus avancöe on emploiera les frictions avec la charge de Lebas ou le vesicatoire mercuriel.

Les inhalations de vapeurs d'eau tifede ou de decoctions emollientes (guimauve...) et narcotiques (tetes de pavot...) agissent directement sur la muqueuse enflammee. On donne en mfime temps, en electuai-res, le sulfure d'antimoine (20 a 30 gr.), le kermfes (10 k 15 gr.) associes a. l'iodure de potassium (8 a 15 gr.).

Pendant tout le cours de la maladie, I'animal est laisse dans une ecurie chaude et bien aeree; il regoil des boissons tiedes et des aliments de facile deglutition (mashs, vert, carottes...).

Parmi les complications diverses Tasphyxie est sur-tout a craindre; des que la dyspn^e est intense, on pratiquera la trach^otomie provisoire, avec un trocart special ou par le moyen ordinaire, en n'employant qu'un tube de faible diametre.La ponction des abc6s de Tauge ne comporte aucune indication particuliere.

2deg; Laryngite chronique

fitiologie. La laryngite chronique est due gene-ralement ä l'attenuation et a la persistance d'une inflammation aigue; eile est observee alors qu'aucun traitement n'est intervenu et que le malade a ete place dans de mauvaises conditions hygiiniques (ecurie froide, travail-..). La forme chronique primitive est la consequence de causes persistantes

172

APPAREIL RESPIRATOIRE.

raquo;.,

peu intenses ou agissant sur des animaux adultes et rösistants; tels le sejour dans des endroits mal abrites, les inhalations röpetöes de gaz irritants, de poussieres, de moisissures, etc.... Certaines alterations de la tnuqueuse (tumeurs, morve...) provoquent encore la maladie.

Symptomes. Le principal sympt6me consiste en une towas quinteuse, sansrappel, detonalite variable; eile se manifeste sous l'influence de l'air froid, pendant la nuit si le malade est laisse dans un endroit insufflsamment clos, aussi, pour la meme raison, a la sortie d'une ecurie chaude et au debut du travail. La pression du larynx est suivie de quintes de toux re-peWes et du rejet de muco-pus par les naseaux. Le jetage, peu abondant, reste parfois inappreciable pendant un long temps (laryngite seche); il est surtout muqueux; les matieres purulentes concretees sont detachees par les efforts de toux, puis projetees dans la bouche et degluties en grande partie. Les ganglions de Tauge sont infiltres et oedematies. La region laryngienne n'est le siege d'aucun engorgement.

L'inflammation chronique du larynx tend k persister indöflniment; les symptomes, qui s'attamp;ment par le rapes et par un traitement approprie, röapparaissent sous rinfluence desmoindrescauses(airfroid, boissons froides...). Dana les formes anciennes, la laryngite se complique d'une irritation chronique des bronches (bronchite seche) egalement tres tenace. - Diagnostic. La toux, quinteuse, facilement pro-voquöe par la pression du larynx, le jetage et l'expec-toration, la tumefaction de Tauge suffisent genörale-ment au diagnostic.

In fir

nil

LARYNX.

173

La bronchite chronique est differenciee par le caractftre de la toux, plus forte et suivie de rappel; Vemphyseme, par une toux faible, avortee, at par raltöration du flanc; dans les deux cas il n'existe aucune alteration locale du eöte du larynx. La pharyngite chronique est reconnue aux qualiles du jetage, alimentaire, et aux troubles de la deglutition. La coexistence de la laryngite avec la pharyngite ou avec la bronchite rend le diagnostic plus difficile.

Alterations anatomiques. Les lesions sont li-mitees ä lamuqueuse; celle-ci, hyperemiee et epais-sie, presente une proliferation papilleuse ou encore des nodules saillants, dus a l'hypertrophie des glandes muqueuses. La membrane est depourvue de son epithelium; le tissu conjonctif, tres abondant et rempli de globules blancs, se montre densifie en certains points sous la forme de taches blanchätres peu vascularisees.

Traitement. Si la laryngite n'est pas tres an-cienne, la revulsion donnera de bons resultats; on fera sur la region une ou deux applications de charge de Lebas ou une friction avec le vesicatoiremercuriel. Parmi les medicaments conseilles, le kermes, le sul-fure d'antimoine, n'ont qu'un effet peu marquö et il est preferable d'employer de suite l'essence de te-rebenthine (30 a 50 grammes) ou les preparations de goudron (eau de goudron) indiqu6es pour tarir la secretion de la muqueuse.Les fumigations de goudron, les inhalations d'essence de teröbenthine... provo-quent une irritation substitutive utilisabie dans les formes rebelles.

10.

174nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESPIRATOIRE.

Le trailement local de rinflammation par le depot direct de substances medicamenteuses sur la mu-queuse a ete employe avec succes par Dieckerhoff¹, Trinchera, Ostermann.... On pratique des injections avec une forte seringue de Pravaz armöe d'un trocart courbe, a, travers le ligament crico-tracheal. On emploie les solutions de nitrate d'argent ;i 1 pour ICO, de tanin, d'alun ä 5 pour 1000, de chlorate de potasse, d'essence de terebenthine et d'huile (Sk 5 gr. par injection) ou encore la solution de Lugol :

lode.............. 1 gr-

lodure de polassium...... 5 raquo;

Eau..............200 raquo;

Les injections sont renouvelees ü des intervalles de 1 a 5 jours suivant l'anciennetö des alterations et le degre d'irritabilite de la muqueuse; la guörison serait complete en deux ou trois semaines.

Dans tous les cas, les soins hygiöniques constituent la partie la plus importante du traitement; le malade doit etre place dans un milieu a temperature constante, laisse au repos ou promenö vers le milieu de la journöe si la saison le permet. II recevra des barbotages tiedes pour toute boisson.

3' Larynglto striduleuse '

Les formes inflammatoires groupees sous ce titre ne presentent d'autres caracteres communs que leur

1. Dieckerhoff. Die Lokalbehandlung der Respiraiions-

i'gane bei Pferden. Adam's Wochenschrift, 1886, p. 1 et 13.

Saint-Cyr. Note sur une vnrwte d'angine laryngee. dc med.-vet., 1852, p. 'i9 et 97.

LARYNX.

175

marche rapide et la gravitö des symptömes constates.

Alors que certaines reconnaissent pour cause im traumatisme ou une irritation directe de la muqueuse, d'autres doivent etre rapportees h la gourme, k la flevre typhoide ou ii des localisations infectieuses indeterminees.

La pluralite des noms sous lesquels ces accidents ont 6te designes : angine phlegmoneuse, cornage aigu, laryngite suraigue, croupale, infectieuse..., trahit l'incertitude des connaissances acquises. Quant ä la nature exactedes alterations constatees, un seul point est bien etabli: il n'existe pas, chez le eheval, d'altera-tions analogues ä la diphterie et la presence de fausscs membranes fibrineuses constitue une simple variete de lesions, independante de la nature de la cause.

Une etude plus complete de ces accidents permettra sans doute de les rapporter soit ä la laryngite aigue, soit aux infections dont elles dependent.

£tiologie. Parmi les causes de la laryngite suraigue, on retrouve la plupart de celles qui deter-minent Tinflammation aigue : l'ingestion de boissons froides,rair froid, l'action delapluie, dubrouillard... sur des animaux en sueur. La laryngite grave est observee frequemment dans les päturages alpestres ou lors du passage des montagnes (Bugniet). Le jeune äge parait constituer dans tous ces cas une predisposition marquee. L'inflammation intense provoquee par l'inhalation de gaz irritants (chlore, ammoniaque...) ou de la fumee d'incendie, par les contacts de liquides caustiques (breuvages chauds, alcool, ammoniaque...), les traumatismes graves attei-

176

APPAREIL RESP1RAT0IRE.

quot;#9632;': 'I

gnant directement ou indirectement la muqueuse (corps etrangers...) sont encore des causes possibles.

Dans un second groupe, on pent classer les laryn-gites suraigues qui accompagnent certaines maladies infectieuses, la gourme et la morve par exemple. En outre, d'autres formes, infectieuses egalement, ont 6te dticrites qui n'ont pu 6tre rattachees k aucune affection connue.

Symptome s. Variables quant a l'ordre de leur apparition suivant le mode d'action et la nature de la cause, les symptomes evoluent toujours avec une extreme rapidite. Apres une courte periode de debut, caracterisee par de la tristesse, du degoüt pour les aliments solides, de la somnolence, on constate une acceleration notable de la respiration (20-40 par minute), une toux rare, douloureuse et un bruit de sifflement laryngien surtout accuse a I'inspiration. L'elevation de la temperature n'est pas constante; les muqueuses sont fortement injectees. La compression du larynx et des premieres portions de la trachee est tres douloureuse; la region du larynx se montre chaude et tendue.

En un temps tres court, les troubles acquierent une intensite extreme; le bruit decornage s'entend a distance; la respiration est courte et vite; les naseaux sont largement dilates: la bouche reste entr'ouverte; les muqueuses prennent une coloration rouge sombre; l'attitude du malade exprime l'inquietude que cause la dyspnee. Les signes locaux sont variables; la tumefaction et l'oedematie de la region de Tauge, considerables dans certains cas, font totalement döfaut dans d'autres.

LARYNX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 177

La main appliquee sur le larynx percsoit untrem-blement tres manifeste (fremissement laryngien). La toux devient forte, quinteuse, douloureuse, et chaque acces est suivi d'une aggravation momentanee de la gtoe respiratoire.

La terminaison par asphyxie est frequente des le deuxiome ou le troisieme jour, si Ton n'intervient pas assez tot. La resolution est marquee par line toux plus grasse et par le rejet de muco-pus et de fausses membranes fibrineuses. L'abcedation des ganglions de Tauge, habituelle lors de manifestations gourmeuses, est exceptionnelle en toute autre cir-constance.

L'evolution est complete en 2-8 jours et jamais on n'observe le passage h. I'etat chronique.

Diagnostic. L'apparition rapide d'un cornage persistant et d'intensite croissante est un signe dia-gnostique süffisant. L'arröt d'un corps etranger dans le pharynx, a l'entree de roesophage,provoque des efforts de rögurgitation, une salivation abondante et rend la deglutition completement impossible.

Pronostic. Malgre la gravite des symptömes, !a guerison est la regie; il est toujours facile d'eviter I'asphyxie.

Alterations anatomiques. Les lesions observees portent a la fois sur le larynx et sur une partie de la trachee. La muqueuse, hyperemiee et oedematiee, a acquis une 6paisseur considerable; sa surface prequot; sente une coloration foncee, parsemee de laches he-morragiques isolees ou confluentes. La presence des fausses membranes n'est pas constante; elles sont form^es par un coagulum flbrineux, jaune ou gri-

178nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPABE1L RESPIRATOIRE.

sätre, emprisonnant des globules blancs et des noyaux cellulaires libres. La couche sous-muqueuse est ega-lement le siege d'une abondante infiltration oedema-teuse.

Traitement. Au debut, on peut esperer moderer rinflammation par des inhalations de vapeur d'eau, l'application de cataplasmes chauds sur la region, ou par les onctions avec I'onguent populeum , I'huile canaphree. La saignee (4-5 litres) a donne de bons rösultats (Vatel..., Saint-Cyr). On prescrit en mfime temps des breuvages edulcoros par le miel ou la me-lasse, deselectuaires simples ou opiaces si les boissons sont refusees.

Des que la dyspn^e est intense et que Ton craint I'asphyxie, on doit pratiquer la tracheotomie provi-soire, on emploie une canule d'un faible diametre pourvue d'un trocart courbe qui permetde I'appliquer par une simple ponction. A ce moment, et s'il n'existe pas d'engorgement notable, on peut utili-ser sans danger les rövulsifs (vesicatoires, sinapis-mes...) sur la region de la gorge ou dans le voisi-nage; lors d'oedeme etendu, on fera des applications de charge de Lebas ou d'un melange ä parties Egales d'essence de törebenthine et d'huile.

Dans tous les cas, le malade sera place dans un local parfaitement aere et maintenu ä une temperature moyenne; on eviteratoute caused'excitation; I'alimen-tation par la voie rectale (lait, bouillon...) sera indi-quee si la dysphagie est prolongee.

LARYNX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;179

sect; 2. Paralysie du larynx

La paralysie des muscles dilatateurs de la glotte, constitue la cause du cornage chronique dans I'im-mense majorite descas(96 pour 100, d'apres K. Günther). Les observations de Godine, Bouley jeune, et surlout les deux series d'experiences (1825-1827) entreprises par Dupuy¹, ont elucide completement cette question . et les travaux ulterieurs de Youatt (1833), de F. Günther (1834) et de Fergusson (1838) n'ont fait que confirmer des faits acquis deja.

La suppression de la conductibilite nerveuse dans le recurrent ou dans le pneumogastrique, pour quel-que cause que ce seit, a pour consequence la paralysie des muscles laryngiens (le crico-thyroidien excepte), Taffaissement de la glotte du cöte frappe et l'obslruction partielle de l'ouverture par la corde voeale rapprochee de la ligne modiane. Les lesions portent a. peu pros exclusivement sur le recurrent, et presque toujourssurle nerf du cöte gaucheseulement. Cette localisation a suscite de nombreuses interpretations, toutes basees sur la situation asymetrique des deux larynges dans la plus grande partie de leur trajet.

1. Dupuy. Rapport sur les causes du cornage. Recueil de med. vet. 1825, p. 378.

Id. Nouvelles experiences sur la section des nerfs pneumo-gaslriques. Journal pral, de med. vet. 1827, p. 317.

C'est bien ä tort que certains auteurs persistent ä attribuer ä F. Günther la demonstration de la pathogenie de la paralysie laryn-gienne. La note publiee ä ce sujet par Karl Günther (Recueil, 186raquo; p. 90) est tres explicite ä cet egard.

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESPIRATOIRE.

L'hypothese d'une contusion par le collier, facilitee pour le recurrent gauche par sa situation plus super-ficielle dans la region cervicale (Goubaux), est inadmissible ; quant a. la compression du meme cordon entre l'aorte et la trachee (Martin, Franck....), sous I'influence d'une dilatation du vaisseau ou seulement de la violence des pulsations (Siedamgrotzky, Suss-dorf), eile est encore incompletement demontree.

£tiologie. La paralysie laryngienne est particu-lierement frequente dans certaines races; les chevaux anglais dits de pur sang ont ete consideres toujours comme predisposes', at,en France, la race normande a conserve pendant longtemps la meme reputation. Le sexe aurait une influence marquee; il resulte de certaines statisliques qua le cornage est plus frequent chez les males que chez les juments (proportion de 206 : 126 d'apres Charon). Le jeune age constilue aussi une predisposition; c'est entre trois et six ans que I'accident apparait generalement. Enfin I'heredite a une action demontree par de trts nombreuses observations; la transmission s'opamp;re parfois dans plus de la moitie des cas, soit par I'etalon, soit par la jument².

La paralysie laryngienne, qui survient frequem-ment sous l'action des seules influences precitees³, reconnait des causes occasionnelles bien etablies.

1.nbsp; nbsp;D'apres une statistique officielle, on comptait dans I'armee anglaise au 1quot; mai 1888, sur im effectif de 12 745 chevaux, 690 chevaux alfectes de cornage, soit une proportion de plus de 3 0/0.

2.nbsp; Charon. Etude sur le cornage chronique. Broch. 1886. La loi du 14 aoüt 1885, sur la surveillance des etalons, proscrit ('utilisation des chevaux corneurs.

3.nbsp; La theorie de Martin, do Munich, lend ä ejpliquer ces influences

LARYNX.

181

Toutes les alterations susccptibles de provoquer l'en-gorgemcnt des ganglions bronchiques, les bronchites et les pneumonies notamraent, ont pour consequence la compression du larynge gauche par la masse gan-glionnaire, et le cornage apparait peu apres (Dupuy,

Girard, Hossignol.....). Toutes los autres causes

capables de supprimer la conductibilite ncrveuse dans les pneumogastriques ou dans les recurrenls (compression par des tumeurs, traumatismcs...)ont egale-ment pour consequence Talrophie des muscles laryn-giens du cöte correspondant.

Une forme parlicuiiere do paralysie laryngienne est determinee par l'ingestion prolongee des tiges el des graines de la gesso chiche (Clichy, Dclafond, Ver

rier.....); on observe des monoplegies disscminees,

d'origine nerveuso scmble-t-il, et les muscles du larynx sont specialemont affcoLes.

Symptömes. Le signo clinique dominant consists en un bruit do cornage dont la tonalito et i'in-tensite varient avec le degre de l'atrophie musculaire et les conditions de l'examen.

Au debut do l'atrophie musculaire unilaterale, alors que le retrecissement larynge cst peu marque, le sifflement laryngien n'est perceptible qu'apres un exercice süffisant pour provoquer une acceleration extreme des mouvoments respiratoires, et il ne per-siste que pendant quelques instants. A des degres

par los tiraillcmcnts subis par 1c recurrent pendant la vie foetalo, ä la Buile de fallongement de lencoiurc et du deplacoment du cceur en arriero {[n/luencc heredilaire); d'autre part, le grand developpcracnt du Systeme vasculaire et la rarcte du tissu collulaire (Ellenberger favoriseraicnt la compression par 1'aorto (Influence de la face).

LlCLAlNCHE.

181nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L RESPIRATOIRE.

plus avances, le cornage deviendra perceptible ä distance apres un certain temps de galop, de trot, ou sous l'influence du moindro travail. Si la paralysie est double, la dyspnee est extreme, le bruit se manifeste apres quelques pas, ou meine au repos si Ton pro-voque une inspiration etendue par I'obstruction mo-mentanite des naseaux. Dans la plupart des cas, le bruit laryngien se produit h I'inspiration; le bruit expiratoire n'est pergu que lors d'alterations an-ciennes, et presque toujours il coexiste avec le precedent. La dyspnee due au retrecissement du larynx disparait rapidement des que I'animal est au repos; en quelques minutes la respiration est redevenue normale.

Dans le cas d'alterations graves, on observe en outre une toux particuliere, due h I'occlusion incomplete de la glotte. Elle ressemble a une expiration forcee et eile est suivie d'une inspiration profonde, accompagnee parfois d'un ronllement produit par la vibration des cordes vocales et des parois du larynx (Möller). L'exploration du larynx permet de reconnaitre chez les chevaux fins une certaine asym^trie.

La marche des lesions est extrtmement variable; souvent les alterations restent compatibles pendant un Ion^0- temps avec Tutilisation des animaux, meine aux allures vives; elles progressent tres lentement ou restent stationnaires; cette evolution lente s'observe habituellement chez les vieux chevaux et dans les formes independantes des affections pulmonaires. Par jontre chez les chevaux jeunes, devenus corneurs .par suite de pneumonies ou de bronchitcs tranches ou infectieuses, le cornage acquiert parfois d'emblöeune

LARYNX.

183

intensite extreme et ranimal devient incapable de tout service.

Diagnostic. La constatation d'un bruit laryngien persistant indefmiment avec les mtaies caractcres est presque toujours süffisante pour affirmer la para-lysie laryngienne. La palpation comparee des deux cötes de l'organe donnera quelques indications; d'autre part la pression exercoe sur raryteno'ide du cöte sain suffira a i'ermer la glotte et ä interrompre l'expiration (Günther). L'exploration directe par la cavite buccale (Bassi) est toujours difficile et meme dange reuse.

Aprcs constatation des signes positifs, on eliminera successivement la plupart des causes possibles du cornage (tumeurs des cavites nasales, du pharynx, de

la trachee.....).

Pronostic. L'atrophie des muscles du larynx ä quelque degre que ce soil constitue un accident des plus graves; si eile est incomplete, une aggravation est k pen pres certaine, et jamais les alterations ne retrocedent. L'äge des animaux, le service auquel ils sent destines, constituent des elements importants quant au pronostic et ä la marche probable des lesions, mais toujours les malades sont complfetement dcpreci^s.

Alterations anatomiques. Les lesions essentielles consistent en une atrophie complete ou partielle des muscles du larynx innerves par le nerf recurrent, c'est-a-dire ä tous les muscles laryngiens, le crico-thyro'idicn cxceple. Tres generalement, l'atrophie est unilaterale et eile porte sur le cote gauche; l'organe isole affecte une forme asymetrique, le cartilage ary-

184nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPARE1L RESPIIUTOIRE.

tönoide est devie en bas et sur la ligne tnediane, son bord superieur se rapprochant du cartilage corres-pondant. Comme consequence immediate, la corde vocale gauche est elle-meme repoussee en bas et en dedans, et l'ouverture glottique se trouve irreguliere-ment retrccie.

Le larynx otant complfetement isole, on constate, par comparaison avec le cöte reste sain, I'atrophie et la degenörcscence des muscles; ceux-ci ont dimi-nue de volume; ils presentent une coloration päle, rosee ou jaundtre; I'examen histologique montre qu'ils ont subi la degencrescence granulo-graisseuse. Lors de paralysie ancienne, il existe Wquemment des lesions degeneratives du recurrent; le nerf a diminue de volume, sa coloration est plus päle; les modifications subies consistent en la fragmentation et en la disparition de la myeline et plus tard du cylindre-axe.

La cause initiale de la paralysie n'est retrouvee que dans quelques cas exceptionnels; on rencontre ainsi des tumeurs sur le trajet du pneumogastrique ou du recurrent, une lumöfaction ganglionnaire, des adherences inflammatoires au niveau de la plevre (Vaerst); mais souvent on ne trouve aucune trace d'une 16sion causale admissible, soit que celle-ci ait totalement disparu, soit qu'il s'agisse d'une alteration primitive des nerfs ou des muscles.

Traitement. Le traitement medical de la paralysie laryngienne ne donne aucun resultat; le feu en pointe (Godine) les applications revulsives employees sur la region, les setons, l'61ectricite, les injections intra-tracheales de sels de strychnine

LARYNX.

18a

(Levi, von Chelkowski.....), ont laquo;He successivement

conseilles.

L'intervention chirurgicale comporte plusieurs modes. L'ablation de la corde vocale ou la resection partielle de Tarytenoide, tentees par Günther, Ger-

lach, Stockfleth, H. Bouley, Bassi.....ont paru ä tons

inefficaces et dangereuses. Le traitement du cornage paraissait laquo;Mnitivement abandonne lorsqu'il fut re-pris dans ces dernieres annees par Fleming et par Möllerraquo;. Fleming consoille l'ablation de la corde vocale et de l'aryttooide; Möller enleve le cartilage seulement. Encore que les resultats publics soient genöralement favorables, il est difficile de se pro-noncer actuellement sur la valeur de ces operations.

Dans la pratique, il est'indique de recourir ä la trachcotomie des que la dyspnea met obstacle ä 1'uti-lisation de l'animal.

sect; 3. Occlusion du larynx

L'occlusion prolongee du larynx est due ä des troubles de l'innervation ou a un obstacle mecanique ap-porte au fonctionnement de l'epiglotte. Elle a pour consequence immediate un acces de suffocation et la mort par asphyxie apres quelques minutes.

La contracture d'origine nerveuse (spasme laryn-gien), attribuöe ä une lesion du larynge superieur, est tres incompletement connue et eile n'a (He que rare-ment observee (Delwart, Gerlach, Söhngen).

1. Cadiot. Le trailement chirurgical du cornage chronique Recueil, i889, p. 238.

186nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L RESP1RAT01RE.

L'occlusion mecanique est due a la presence de kystes ou de tumeurs pediculees developpees h la base et a. la face anterieure de repiglotte;entrainees en arriere au moment de 1'obturation physiologique (deglutition), elles franchissent facilement l'echancrure du voile du palais et s'engagent dans le pharynx; mais le retour a, la situation primitive est de beaucoup plus penible; accrochee sur la face posterieure du voile, la tumeur empöche l'abaissement de l'epiglotte et, si une violente aspiration ne vient forcer le passage, Fasphyxie so produit (Delwart, Degive, Losbre...)-

Lessympto'mes observes lors d'obstruction mecanique sont tros nets. Subitement, sans cause appreciable, la respiration cesse; I'animal s'arrcte'; il en-cense violemment, les muqueuses s'injectent, la face prend une expression d'angoisse extreme, Fasphyxie est imminente. A ce moment survient une violente expiration, suivie du rejct de mucosites sanguino-lentes par les naseaux, et, en quelques secondes, tous les troubles ont disparu. Parfois, au contrairc, I'animal tombe sur le sol, on constate quelques convulsions cloniques et la mort par asphyxia survient en quelques instants.

Rarement la mort arrive au premier acecs'; I'intor-valle qui separe les crises varie depuis un ou quelques jours (Lesbre) jusqu'ä six mois (Degive).

Le diagnostic peut 6tre porte h peu pres sürement par la constatalion des acces d'apnee absolue et de la disparition immediate des accidents.

La terminaison par asphyxie est inevitable si Fon no peut supprimer la cause.

Le traitemeni consiste exclusivement en I'ablation

LARYNX,

187

de la tumeur. L'obstruction esl presque toujours duo a des kystes tri^s mobiles, c'est-ii-dire bien pedicules, et roperation est ainsi faciliteo.

sect; i. Occlusion insuffisante du larynx pendant la deglutition.

L'occlusion incomplete do l'orifice antörieur du larynx au moment du passage du bol alimentaire constitue un accident des plus graves quant ä ses consequences, s'il so produit fr^quemment ou s'il est permanent (V. Pxeumonie par corps etrangers).

Les causes connues sont rapportöes ä une g(quot;no fonctionnelle ou ;i une lesion de l'epiglotte. Les l,u-meurs situees a la base et en avant du cartilage (Benjamin, Besnard...) agissent en diminuant la flcxi-bilite de I'organe ou en provoquant l'accrochement de la neoplasie sur la face antericure du voile du palais. La fracture de l'epiglotte (Leclainche) est suivie de la formation d'un cal cartilagineux etd'une retraction de TepigloUe, devenue insuffisante pour obstruer l'orifice.

Symptomes. On observe des troubles croissants dans la deglutition des aliments et surtout dans celle des liquides. Les aliments sont mäches lentement; quelques bols sont deglutis normalement, puis, et a des intervalles d'autant plus rapprocbcs que l'altäration est plus ancienne, un violent acces de toux se produit, la tete estportee borizontalement et les aliments sont rejetes a flots par les cavites nasales. La prehension des liquides provoque les memes phenomenes.

A cette periode survient une pneumonic gangrtj-

188nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L RESPIRATOIRE.

neuse due ii la chute de parcelles alimentaires dans le poumon et les malades succombent en quelques jours.

Le diagnostic est toujours possible; la gene de la deglutition et les acces de toux qui 1'accompagnent sont caracleristiques, mais il est difficile do pr^ciser la nature des alterations. L'exploration par la voie buccale, apres ancsthesie du sujet, donne seule des indications precises.

Le traitement n'est possible que dans le cas de kystes ou do tumcurs pMiculies; l'ablation des neoplasies ne doit jamais etre differce.

V TRACHEE

sect; 1. Tracheite

L'intlammationdelamuqueusede latrachce recon-nail des causes multiples. Elle coexiste, soit avcc la laryngite, soit avec la bronchito, dans toutes les inllammations catarrhales ctendues de la muqueuse respiratoire (gourme, broncliiteinfectieuse...); d'autro part le contact des produits exsudes d'origine bron-chique ou pulmonaire determine line irritation d'in-tensite variable suivant les qualitis de ceux-ci (abces pulmonaires, gangrene). La tracheite n'est primitive que dans le cas de localisations infecticuscs (morve tracheale, gourme...) ou d'une irritation di-

BRONCHES.

189

recte de la muqueuse (injections mödicamenteuses, tracheotomie...).

Les symptomes consistent seulement en une sensibility plus vive de la region ä la pression et en une 16gere infiltration cedemateuse peripherique. Les abces sous-muqueux d'origine gourmeuse (Dupuy, Dard) provoquent en outre du cornage temporaire.

Le traitement ne comporte aucune indication spe-ciale; le mode d'intervention est determine par les accidents dominants du larynx ou des bronches.

VI BRONCHES

sect; 1. Bronchites

La bronchite, ou inflammation de la muqueuse des bronches, est une affection des plus frequentes chez le cheval; eile est d^signee encore sous les noms de rhume ou de calarrhe bronchique. On reconnait, sui-vant ledegre dejpersistance de la maladie,une bronchite aigue et une bronchite chronique. De plus une forme particuliere, tres rare chez le cheval, consistant en l'inflammation des dernieres ramifications bron-chiques, est dite bronchite capillaire.

1* Bronchite aigue

fitiologie. La cause ordinaire [est faction du roicl; les animaux jeunes y sont surtout exposes au

11.

190nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESPIRATOIRE.

moment de la raise en service; soumis h un regime intcnsif et maintenus dans des ecuries chaudes pendant la periode de preparation ä la vente, ils de-vienncnt extremement sensibles ;i tout refroidisse-ment. Chez les adultes, la cause ordinaire est un refroidissement cutane, agissant sur les animaux apres un travail penible ou une course rapide (pluie, ecurie froide, courants d'air...)- La maladie ainsi pro-duite est frequente au printemps et ä rautomne. L'irritation directe de la muqueuso par les vapeurs ou les gaz irritants, la fumöe d'incendie, rinhalation de poussieres et des champignons des fourrages (Maile, Berndt) determinent facilement I'inflamma-tion ^des premieres voies respiratoires et celle des bronches. Les liquides irritants tombes dans la trachoe agissent plus difflcilement dans le meme sens et ils doivent etre introduits en grande quantite pour penetrer au delii des premieres divisions bronchiques (V. Pneumonie par corps etrangers).

Des bronchi tes secondaires sont observees dans certaines formes de pneumonie; d'autres accom-pagnent des maladies infectieuses, la gourme et la morve notamment.

Symptömes. D6s le debut, les symptömes g6ne-raux sont trcs accuses; le malade refuse les aliments solides et recherche au contraire les liquides froids; il est triste, abattu; des frissons semanifestent; la temperature, elevee de 1 degre en moyenne, depasse parfois 40 degnSs. Peu apres, on observe une toux quinteuse, söche, forte et frequente, suivie de rappel, facilement provoquee par la pression du larynx ou le contact de l'air froid; la circulation et la respiration sont acce-

BRONCHES.

191

lerees; les muqueuses prennent une coloration foncee. A rauscultation on perr,oit une exageration de mur-mure respiratoire. La gravile de ces symptümes|est variable ä la fois selon Tinlensite de la maladie et seien le temperament du malade; leur duree ne dc-passe pas deux ou trois jours.

Dans une seconde periode, la toux, toujours forte et quinteuse, suivie d'un rappel tres net, devient grasse et eile s'accompagne d'un jetage muqueux, puls muco-purulent, bien lie, sans odeur. On entend a. Tauscultation, vers la partie moyenne du poumon, des rules muqueux, dont le siege se deplace ä chaque instant ä la suite de la toux, et en outre quelques rales sibilants. Les symptöraes generaux du debut sent attönues; la respiration est un peu acc61erce (20 ä 30 par minute); les muqueuses, injectees, ont rarement une coloration safranöe; la temperature est elevee de 1/2 k 1deg;. L'appötit revient en partie, sauf chez les ani-maux tres irritables; les barbotages et les fourrages sent le plus facilement aeeeptös. Pendant 5 a 8 jours en moyenne, les troubles persistent sans modi flcations notables; le jetage est devenu purulent, la toux est plus rare, mais de plus en plus douloureuse.

La resolution est lente et le moindre 6cart d'hygiene provoque une nouvelle exacerbation des symptömes; le jetage devient moins epais, puis nettement muqueux; la respiration reprend son rythme normal; les bruits pulmonaires disparaissent.

Diagnostic. Le diagnostic presents quelques dif-ficultös au debut de la maladie; la toux forte, quinteuse, suivie de rappel, constitue le premier signe diagnostique certain. A une periode plus avancee, la

192

APPAUEIL RESPIRATOIRE.

toux, le jetage et la conslatation des räles bronchi-ques donnent des indications precises.

La lanjmjite cst differenciee par un jetage mous-seux, une toux plus faible, sans rappel, et par la sen-sibilitc de la region; la pneumonie franche, par un jetage peu abondant ou nul, une toux faible, rare, et par des signcs stethoscopiques particuliers.

Pronostic. #9632; La broncbite aiguij a frigoro est une affection pea grave en general. Harement I'inflainma-tion s'^tend aux petites bronches (V. Bronciiite capil-laire) et le passage ä l'ötat chronique est evitc par des soins hygiöniques assez simples; quant aux complications possibles de cornage et d'emphyseme pul-monaire, elles peuvent etre ecartees par un traite-ment approprie. Par centre, I'irritation causee par la fumee d'incendie, ötendue a toute la muqueuse res-piratoire, se termine le plus souvent par I'asphyxie ou par la gangrene. Le pronostic des formes speci-flques doit etre rapporte a la gravite de Tinfection d6-terminante.

Alterations anatomiques. Les lesions, limitees aux grosses et aux moyennes bronches, consistent en une inflammation catarrhale de la muqueuse. Au debut, il se produit une congestion intense, suivie d'une exsudation sereuse aveo migration des globules blancs, d'une desquamation epitheliale et d'une desa-grögation des glandes muqueuses. L'inflammation s'etend rarementaux petites bronches et aux alveoles. L'exsudat muco-purulent adhere assez faiblement ä la muqueuse; la presence de masses flbrineuses concretes obstruant la bronche {bronchite croupale) n'est guamp;re constatee qu'ä la suite d'une irritation

BRONCHES.

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intense par des gaz ou par la fumee d'incendie (Rey, Fiedler...).

Les ganglions bronchiques ont une coloration rosee; leur volume est augmente; ils sont infiltres et tumö-fies ; si la cause d'irritation persiste pendant plusieurs semaines, letissuse densiflcpar suite d'une neoforma-tion inflammatoire; c'est ainsi que le nerf larynge in-ferieur gauche subit une compression et des alterations qui aboutissent a la suppression partielle ou complete desa conductibilite.

Traitement. Des le debut les ramp;vulsifs sont indi-ques; on emploie les frictions seches ou irritantes (vi-naigre chaud) et surtout les sinapismes appliques sous la poitrine. Les inhalations de vapeurs d'eau, d'eau phoniquöe, d'infusions aromatiques... repetees deux ou trois fois dans lajournee seront en meme temps conseillees. Dans le but de favoriser Texpectoration on prescrit les sulfureux (soufre sublimö, sulfure d'an-timoine) et surtout le kermes, k la dose de 15 a 20 gr. en electuaires. La toux Ibrle et frequente, qui fatigue les malades et expose a Lemphyseme pulmonaire, est combatlue par l'extrait aqueux de belladone (4 a 8 gr.), i'opium, etc. En outre de cette medication, on donnera l'iodure de potassium (10 a 15 gr.) dans le but de prö-venir et de combattre rengorgement permanent des ganglions bronchiques et le cornage cons^cutif'.L'ad-ministration du mödicament est cessöe des qu'appa-raissent le larmoiement et l'irritation de la conjonctive indiquant I'iodisme.

1. Trasbot. iVo^es sur l'emploi de l'iodure de potassium. Archives yeterinaires, 1881-1882.

194

APPAREIL RESPIRATOIRE.

Parmi les autres medicaments conseilles, I'ometique (8 a 15 gr.), le chlorate de potasse, sent encore em ployes. On a pr^conisö les injections tracheales avec les solutions d'azotate d'argent a 0, 5-1 pour 100 ou avec un melange ä parties ögales d'essence de tereben-thine et d'huile d'olives (äa 5 gr., Levi).

Si la bronchite tend ii persister, on a recours ä l'eau de goudron, donnee comme boisson, et a. l'essence de terebenthine (50 gr.) administree en breuvage dans de l'huile, ou mieux en bols assez volumineux.

Pendant toute la duröe du traitement, le malade est laissö au repos dans une ecuric chaude et bien aer6e; on donne des boissons tiödes et des aliments de facile digestion (vert, legumes...); les laxatifs scront employes ä petites doses renouvelces de temps ä autre.

2deg; Bronchite capillaire

Si Ton s'en tient au sens littoral de l'expression, la bronchite capillaire reconnait des causes de nature tres difKrente. Elle est ä peu pros constante lors d'inflammation diffuse de la muqueuse respiratoire due ä l'inhalation de gaz irritants, d'air chaud ou de la fumöe d'incendie ; on la retrouve au voisinage des foyers de pneumonie lobulaire d'origine infectieuse (gourme, morve...); eile constitue enfln une complication possible de la bronchite simple.

En dehors de ces formes, dont I'etude rentre dans celle des affections causales, il existe une inflammation primitivement localisee aux dernieres ramifications bronchiques, et e'est ä celle-ci que Ton doit röserver le nom de bronchite capillaire.

BRONCHES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;195

fitiologie. La maladie affecte ue preference les animaux jeunes, jusqu'ä l'dge de 6 a 7 ans environ; eile cst attribute a l'influence du froid, mais les conditions de cette localisation sont indöterminöes.

Symptomes. Apres une courte periode de debut, caracterisee par unjetage muqueux et quelques acces de toux, les symptomes acquiJrent une haute gravity. La respiration est tr6s acceleree (25-40 par minute); l'inspiration et l'expiration s'accomplissent en deux temps bien distincts, separes par un soubresaut comme dans remphysemc outrö; de temps ä autre le malade est secoue par une toux grasse, quinteuse et tres penible. Les naseaux sont dilates et donnent ecoulement ä des mucositös; le pouls est petit et vite; les mu-queuses sont injectdcs; I'animal reste constamment debout; l'appötit est en partie conserve. A la percussion, on constate que la resonance est un peu diminuee en certains points ; ä Tauscultation, on per-Qoit un affaiblissement du murmure respiratoire en des points limites et des räles sibilants dans les memes regions.

Une complication frequente est I'emphyseme pul-monaire interlobulaire, 6teiidu parfois par I'interme-diaire du mediastin anterieur ä toute la region de l'encolure. L'animal prend dans ce cas un aspect monstrueux; les gouttiöres jugulaires, la region de la parotidc, la face.... sont distendues par une tumefaction depressible, crepitante, due a. I'inflltration de lair¹.

1. Lorge. #9632; Trois cas de bronchite capillaire chez le cheval. Annales de med. vet., 1889, p. 288.

196nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL RESPIRATOIRE.

La marche de la maladie est toujours tres rapide. Elle se termine en quelques jours par la resolution, ou bien les malades succombent par aspliyxie en 2-6 jours.

Diagnostic. La toux et FalLeration du flanc portent ä rechercher les signes stethoscopiques. La conservation de la resonance et la constatation des rales sibilants permettent de differencier la maladie de la congestion pulmonaire et de la pneumonie.

Pronostic. La bronchite capillaire est tres grave et il est impossible d'en prevoir la terminaison; Temphyseme pulmonaire est une complication habituelle et la mort par aspliyxie survient dans plus de la moitie des cas.

Alterations anatomiques. Les poumons sont toujours envahis par un emphysfeme etendu; leur surface est bosselee par des ampoules gazeuzes atteignant jusqu'au volume d'un oeuf; des alterations de rnfime ordre se retrouvent dans le parenchyme. Les grosses bronches sont remplies par un mucus epais, mele de pus, de sänget de coagula fibrineux; leur muqueuse est intacte ou seulement hyperemice. Les pelites bronches sont obstruees par des cylindres fibrineux solides ou, ä une periods plus avancee, par des muco-sites filantes melees a I'exsudat ramolli (Lorge); leur muqueuse est enflammee et epaissie. Les lesions accessoires sont dues a la generalisation de l'em-physfeme et a I'asphyxie.

Traitement. Le traitement est rendu tres incer-tain par le manque de connaissances precises sur la nature des alterations. Les revulsifs ä effet rapide seront employes des le debut; on prescrira les sina-pismes sous la poitrine et sur les cötes du thorax, les

ERONCHES.

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fricüons söches on sinapisees sur les reins et la croupe; en möme temps on aura recours aux fumigations anti-septiques (eau pheniquee, chlorures...) et a Tadminis-tration d'essence de terebenthine, d'acide arsenieux (0,50-1 gr.) ou d'iodure de potassium.

Sur les engorgements emphysemateux, on appli-quera la charge de Lebas, l'essence de terebenthine diluee...; les scarifications, contre-indiquees par les clangers d'infcction septique, sont d'ailleurs sans au-cun effet, les gaz evacues etant aussitöt remplaces.

3quot; Bronchite chronique

La bronchite chronique, que Ton designe encore sous les noms de catarrhe bronchique, rhume de poitrine..., est une maladie frequente chez le cheval. On a distingue l'indammation des grosses branches (tracheo-bronchite), des inflammations localisees aux moyennes et aux potites branches; il semble que cos dernieres soient rarement primitives et qu'elles constituent au contraire une complication habituelle de la bronchite des gros tuyaux.

fitiologie. La bronchite chronique, due souvent ä la persistancc sous une forme atleauee de Finflam-mation aigui;, apparait d'emblee chez les animaux vieux et dcbilites; on l'observe ä la suite de refroi-dissemenls prolonges ou reiteres, tels ceux determines par le sejour dans des locaux mal abrites, la station par un temps froid ou pluvieux, I'litilisation habituelle pendant la nuit.... L'influence de l'inhala-tion des poussieres ou des moisissures provenant des

rrages est soupgonnee sans etre bien demontree.

198

APPAREIL RESPIRATOIRE.

Lc calarrhe des bronches accompagno la plupart des affections chroniques du coeur et du poumon (emphy-seme, pneumonie interstiticlle...).

Symptomcs. Les symptömes de la bronchite chronique sont tres variables dans leur intensite. A une poriode peu avancäe, on constate une toux grasse, profonde, quinteuse, suivie du rejet par los cavitos nasales de masses muco-purulentes asscz consistantos eile est provoquee par l'impression de Fair froid, la marcho; lo jctage, simplemenl muqueux et trcs peu abundant alors que le malado est laisse au repos, deviant blanchatre, purulent, apres le travail ou sous rinfluence d'une cause d'irritation quelconque. La respiration est accelerce; I'expiration s'effectue en deux temps, separes parfois par un soubresaut. A Fauscultation, on pergoit des rules muqueux, mobiles quant ä leur siege, dans touto la region moyenne de la poitrinc; le murmure respiratoire est affaibli en certains points, par suite do Fobstruction momentanee des moyennes bronches; la resonnance est eonservce partout. L'animal affecte estmoins ardent au travail; il s'essouffle facilement; l'appctit est diminue et capri-cieux.

Si la maladie ne se termine pas par la resolution en quelques mois, les alterations s'etendent aux petitcs bronches; celles-ci perdent leur permeabilite et les symptömes s'aggravent notablement. La toux est fre-quente le matin, au sortir de Tecurie et au debut du travail; le jetago, muqueux, est peu abondantou manque complötement; les naseaux sont dilates; la respiration penible et accelerce (20-25 par minute), courte, est accompagnee d'un soubresaut expiratoire marque.

BRONCHES.

199

On conslaLo la[diminution on l'absence du murmure respiratoire dans les parlies införieures du poumon, en meine temps que des räles sibilants humides; il y a de la sub-matitö dans les memcs regions. L'ani-mal est alors a. pen pres inutilisablo; apres un court exercice, la dyspneo est extreme, le nombre des mou-vements respiratoires s'eleve ä M-60 par minute et les battements du coeur sent forts et tumultueux. L'appötit n'est qu'en partie conserve et il disparait sous l'influence du moindre travail.

Diagnostic. Limitee aux grosses bronches, la bronchite chronique est suffisamment caracterisee par la toux, le jetage et les signes stethoscopiques. Lors d'alterations des petites bronches, la toux faible et le soubresaut du flanc simulent Vemphyseme pul-monaire; le diagnostic differenticl, souvent difficile, est ctabli par la constatation do la sub-malite et par l'affaiblissement du murmure respiratoire dans les parties inferieures du poumon.

Pronostic. Le pronostic de la bronchite chronique doit etre base sur le degre d'ancienncte de la maladie. Alors que le catarrlie des grosses bronches est curable si le malade est place dans de bonnes conditions hygieniques, l'extension des lesions aux parois des petits canaux provoque des accidents a pen pres irre-mediables. Sous cette dernicre forme, la bronchite chronique s'accompagne habituellement d'emphyseme pulmonaire et de pneumonic interstitielle, et ccs complications aggravent encore le pronostic.

Alterations anatomiques. Localisces primitive-ment ä la muqueuse des grosses bronches, les alterations aboutissent ä l'induration et U l'atrophie du

200nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESPIRAT01RE.

parenohyme pulmonaire. Elles sont trop irregulieres dans leur marche et dans leur intensite pour qu'une simple description puisse donner autre chose qu'une idee tres superficielle de leur evolution.

Au debut, I'inflainmation est limitee aux grosses et aux moyennes bronches; cellos-ci contiennent un ex-sudat muqueux ou muco-purulent, exhalant parfois une odeur forte {bronchile fi-tide); la muqueuse, ä peine epaissie, presente une coloration rouge ou rouge-brim ; les tissus voisins n'ont subi aucune modification.

Peu k peu les alterations progressent, surtout dans les partiesdöclives; elles atteignent les petites bronches et affectent des caractferes particuliers. La paroi en-tiöre de la bronchiole est le sifege d'une inflammation catarrhale avec infütration cellulaire abondante. L'ex-sudat, tres riche en elements cellulaires, se concrete et obstruc rorilice du canal; la cavite ainsi close est distendue par l'apport de nouveaux materiaux exsudes et le cul-de-sac bronchiquc dilate acquiert, suivant le sifege do I'obstruction, la forme d'un nodule, d'un sac ou d'un cylindro rempli d'un cxsudat concrete. En meme temps, les parois de la bronchiole subissent des modifications notables; la muqueuse a disparu en partie, alors que le restc de la paroi est epaissi et se confond avec le paronchyme voisin, egalement sclörose (mesobronchite et pt-ribronchitc).

Les lobules pulmonaircs voisins, refoules et com-primes par cos foyers, sont affaisses et impermeables.

Les lesions portent principalement sur les parties inferieures et antÄrieures des deux poumons; les regions envahies ont une coloration plus päle que les

BRONCHES.

201

parties voisines ; ä leur niveau on pergoit des nodules ou des arborisations irregulieres, d'un blanc grisätre et d'une consislance ferine; le tissu pulmonaire, encore permeable, moins dense que I'eau, a subi unc veritable refelation. Sur une coupe, on trouve des foyers de la grosseur d'une lentille acclle d'une chd-taigne; la cavite est remplie d'un pus caseeux; ses parois se confondent avec le parenchyme. En d'autres cas, on constate un öpaississement diffus des bronchos, qui se prescntent sur la coupe sous I'aspcct de fines laches grisätres, non delimitees; la lumiere du canal est effacee, ct les moyennes bronches con-tiennenl seules un exsudat muqueux {pcribronchitc diffuse).

Dans ccrtaines formes, l'obstruction des bronchioles ct la retention de l'exsudat sent disseminöes dans tovite rctonduo des poumons et l'aspect des lesions rappclle celui des tubcrcules morvcux {peribronchile noduleuse multiple). L'atrophic du parenchyme ä la periphcrie, la non-delimitation des parois, I'absence d'alterations ganglionnairos suffiscnt ä la differencia-tion. (Nocard.)

Traitement. Au debut, on peut csperer obtenir une gucrison complete par un traitement approprie. Le kermes (13-20 gr.), le sulfurc d'antimoine, lo soufrc sublime, en elcctuaircs, I'emetique, en lavages ä la dose do 8-15 grammes, doivent etre remplaces apres peu de temps par l'adniinistration d'eau de goudron et d'essence de terebenthine (W-eo gr. en plusieurs bols). Si la toux est frequente, on present dos narcotiques (opium, extrait do belladono). Les inhalations de vapours de goudron, d'essence do tero-

202nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESPIRATOmE.

bcnthine... ont ete consoillces. Les revulsifs (vesica-toire) appliques sur los cötes do la poitrine sent indi-qufis dans les formes graves.

Les injections intra-tracheales' peuvent 6tre pra-tiqueos, mais on ne pent compter sur une action di-recte des medicaments sur la muqueuss, les doses massives de liquides ne depassant jamais les premieres ramifications bronchiques (Trinchera); on emploie le melange d'huilo et d'ossencede t6rebcnthine(aa 5 gr.), I'antipyrine (1 ii 2 gr. en solution a 10 '/.), le nitrate d'argent (20-50 gr. d'uno solution k 1 7raquo;) en injections repetees a un ou deux jours de distance, suivant la reaction constatöe. Russi donne la formule suivantc, employee avee succes par Nota :

Creosote............ #9632;i gr-

Essence de tciobcnlhino..... 10 raquo;

Alcool............. 20 raquo;

En dilution dans 30 grammes d'eau sucree; injections quolidicnnes repetees deux ou Irois jours de suite.

Les soins hygieniques sont particulieroment impor-tants; le malade sera laisso au repos ou soumis ä un l^ger travail; on evitera soigncuscment toute cause de refroidisscment; on donncra des mashs, des ca-rottes, des aliments verts, des tourtcaux; I'alinienta-tion par les melanges de fourragos et de paille baches, d'avoine et de melasse a etc recommandec (Dccrom-becque).

1. Des 1854, Lafossc conseillait, dans le traitemenl de la hron-chite chronique, les injections intra-tracbeales d'une solution au l/^ooquot; de nitrate d'argent, apres tracliöotomie {Jaurn. des vet. du Midi, 1854, p. 489).

BRONCHES.

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4deg; Bronchite infectieuse

Le nom de bronchite infectieuse designe une in flammation diffuse do la muqueuse des bronches, ca-racWrisee par la coexistence de symptömes generaux et par sa marche enzootique. La maladio evolue fre-quemment en meme temps que la pneumonie infectieuse et les deux affections paraissent etre de nature pen difTerente. Longtemps confondue, sous la denomination d'influenza avec des infections diverses, puis etudiee en Allemagne sous des noms divers, la bronchite infectieuse a cte signalee en France par M. Joly¹.

Etiologie. La maladie, qui se presente toujours sous une forme enzootique, atteint indifferemment les animaux de tout äge. Elle precede a coup sur de l'in-fection, et presquo toujours do la contagion; e'est pour cette raison qu'on I'observe ordinairement dans les agglomerations d'animaux (chevaux de troupe, depots d'elevage...); e'est aussi dans ces conditions que la nature specifique de la maladie devient evidente. Les modes de contamination, encore indeter-mines, different peu sans deute de ceux de la pneumonic infectieuse.

Symptömes. Les premiers troubles consistent en des ebrouements, de la tristesse, de l'inappetcnce plus ou moins complete, avec difficulte de la deglutition; 11 n'existe pas d'Olivation notable de la temperature. Peu apres survicnt une toux forte, quinteuse;

l. G. Joly. Note sur la bronchite epizootique. Recueil, 1888, p. 612, ct Communication inedite.

204nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESPIRATOIRE.

la pression de la tracMe provoque des accfis trbs pro-longes (Zorn); on ne constate pas encore de jetage ; I'appetit cst capricicux et irregulier, la soif ardente; les conjonctives sont injectees, jaunätres, presque toujours infiltrees; la bouche est chaude ct seche; la respiration un peu acceleree (20-30 par minute) paratt douloureuse; la temperature s'eleve a. 39,6-41deg;. Ces symptomes se modiflcnt rapidement; tres sou-vent apparait un jetage rauqueux ou muco-purulent; la toux, moins frequente, est toujours penible; le thorax est sensible a la percussion et aux pressions exercees entre les cötes; a I'auscultation, on pergoit des räles muqueux et sibilants; le murmure respira-toire est conserve dans toutes les parties. A ces signes s'ajoutent parfois ceux de rinflammation, primitive ou secondaire, de la trachee, du larynx, et meme du pharynx¹.

En general revolution est complete en 8-12 jours ct la resolution est la regie; dans les cas graves seule-ment, les troubles persistent pendant 2-3 semaines. La complication ordinaire est rinflammation du pou-mon; celle-ci presente tous los caractcres de la pneu-monie infectieuse (V. Pneümonie infectieuse) et eile se termine par la gangrene des parties centrales. La duree de l'epizootie est de 15-20 jours dans une öcurie; olle se prolonge rarement pendant plus d'un mois dans une meme region.

Diagnostic. Le caractere enzootique de la bron-chite ne laisse aucun doute sur sa nature specifique.

1. La denomination do a Catarrhe des voies respiratoires raquo; adoptee par les veterinaires militaires allemands et italiens est justifiee par la frequence de ces complications.

BRONCHES.

205

La bronchite gourmeuse est differenciee par I'abon-dance du jelage, toujours purulent, et par les engorgements ganglionnaires multiples; de plus des ani-maux ages ou gueris depuis peu de la gourme n'ont acquis aucune immunitc pour la bronchite infecUeuse.

Pronostic. Grave en raison dc son extreme con-tagiosite, la maladie compromct rarement la vie des sujets II existe cependant des differences marquees dans l'intensitö des symptömes; certaines enzooties sont tres graves alors quo d'autres restent benignes; de memo certains animaux sont affectes a im haut degro tandis que d'autres sont legerement atteints ou possfedent une immunite complete. La forme des symptömes du debut, et surtout l'etat de la temperature (Joly), donnent pour chaque malade des indications pronostiques suffisamment precises.

Traitement. Les revulsifs (sinapismes, frictions irritantes) doivent etre utilises au debut; les inhalations antiseptiques (acide phenique, essence de tere-benlhine...) seront conseillöcs; dans les formes graves, avec depression marquee des forces, on aura recours aux toniques et aux excitants diffusibles (vin de gentiane, alcool...). Les indications accessoires tendent a combattre les symptömes dominants (toux, jetage...).

La prophylaxie de 1'affection est difficilement realisee en raison de la rapiditö de la contagion; neanmoins on devra sequestrer les animaux malades, desinfecter les locaux et prendre toutes les mesures propres k circonscrire le foyer de I'lnfection.

Leclakche.

206nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL RESPIRATOIRE.

VII POUMON

sect; 1. Congestion pulmonaire

La congestion du poumon a ete designee sous les noms de coup do sang, coup de chaleur, apoplexie, anhematosie.

On reconnait gcneralemcnt unc congestion passive et une congestion active.

£tiologie. La congestion passive est la consequence de tous los accidents qui apportent une gene dans la circulation pulmonaire; eile est due ä des alterations du parenchyma ou a des troubles circu-latoires.

Parmi les premieres, I'emphyseme pulmonaire est la cause la plus frequente; d'autre part la fatigue et l'insuffisance du coeur droit, en diminuant la pres-sion des arteres pulmonaires, l'embolie des veines pulmonaires, la dilatation du coeur gauche (Liegard) et la compression de l'aorte (Olivier), par la g6ne apportec directoment ou indirectcment h la circulation de retour, favorisent la stase sanguine dans le poumon. Cost a la Ibis ä la difficultö de la circulation et de la respiration que doivent etrc attribuees les congestions pulmonaires obscrveos sur les chevaux couches pour les operations chirurgicales maintcnus un long temps on position croisee par un temps chaud.

La congestion active se produit chez des animaux

POUMON.

207

soumis ä. un cxcrcicc violent par une temperature 61ovec. On I'observe pendant l'ete chez dos chevaux employes h une allure rapide (chevaux do course) ou a des travaux cxigcant des efforts considerables (chevaux de fardiors...)- Le jeune age, la plethorc et sur-tout le defaut d'entrainement predisposent h racei-dent; de meme, toutes les causes de congestion passive (emphyseme, insuffisanco valvulaire...), la compression du diaphragme par les visceres digestifs agissent puissamment dans le mfemo sens.

La pathogenic de la congestion ainsi produite est pen satisfaisante; on admet que riiematosc estrenduo difficile, h. la foispar l'intensite des combustions, consequence du travail musculaire exagere, et par I'in-suffisanco de l'oxygene due ä la depression atmosphe-rique (H. Bouley). 11 reste a. interpreter le mecanisme mfimo de rhypSremie. D'autre part, des accidents trfes differents sont causes par Tune ou l'autre des influences precitees agissant isolement (V. Coup de ciialeur).

Symptömes. La congestion active se traduit, immediatcment apres Faction de la cause, par des symptömes tres nets. L'exprossion gönerale in-dique un malaise intense; Fanimal reste immobile, la tete etendue sur I'encolurc, les membrcs ecartfis; I'oeil est fixe, les naseaux dilates, la respiration tres acceleree(40-60 parminute) etbruyante; les muqueuses apparentcs sont pales, le pouls faible et frequent. Un peu plus tard, ces troubles s'aggravent; I'anxiete est extreme; la marche est titubante; on observe des tremblements dans les masses musculaires des epaules et aux flaues; les aliments solides et liquides ne sont

208

APPAREIL RESPIRATOIRE.

pas acceptes; les mouvements respiratoires s'elfevent jusqu'a 80 par minute; les battements du coeur sont forts et precipites (80-100 pulsations) alors que le pouls reste efface; les muqueuses s'injectent et pren-nent une teinte da plus en plus fohcee. Une toux seche, courte, avortee, se fait entendre de temps a autre; un jetage mousseux, sanguinolont, contenant des coagula fibrineux roses et insuftles, s'echappe par les deux narines. A la percussion, on constate une diminution plus ou moins marquee da la resonance, etendue a toutes les regions et par suite difficilement appreciable. A rauscultation, on pergoit une attenuation du murmure respiratoire etendue aux deux pou-mons, dans les parties inferieuresnotamment; vers la region moyenne, on distingue un souffle d'intensite variable. La temperature s'est elevöe seulement do 1/2 ä 1deg;.

Les symptomes observes ensuite different suivant que la maladie se termine par la resolution, par hemorragie ou par asphyxia.

L'hemorragie (apoplexie pulmonaire) est annoncee par des acces de toux et le rejet par les naseaux d'une mousse rosee et de sang liquide; la respiration est tres viva et tremblotante; des sueurs froides se pro-duisent; les battements du coeur deviennent irregu-liers; le pouls est imperceptible; les muqueuses ont une teinte bleudtre; le malade tombe et succombe soit k Fhemorragie m£me, soit h I'asphyxie consecutive ä l'obstruction des bronches.

I'asphyxie est indiquea par un etat d'anxiete extreme, la coloration foncee des muqueuses et l'ac-celöration de la respiration. Apres de vains efforts

POUMON.

209

pour rester debout, l'animal tombe sur le sol; une courte periode d'agitation precede la mort.

La resolution est annoncee par une amelioration de tons les symptömes; eile est complete en quelques instants '(delitescence) ou bien im etat d'engoucment du poumon (oedeme pulmonaire) persiste pendant quelques jours (V. OEdeme du poumon).

La marche de la congestion pulmonaire est tou-jours tres rapide. En moins d'une heure eile peut se terminer par I'asphyxie ou par Fhimorragie; jamais eile ne persiste plus de 12-24 heures.

Diagnostic. L'acceleration des mouvements res-piratoires et les signes stethoscopiques suffisent tou-jours au diagnostic. L'affaiblissement du murmure respiraloire, col'ncidant avec une respiration preci-piWe, et la perception du bruit de souffle sent patho-gnomoniques. Le defaut d'elevation notable de la temperature est encore un signe important.

Pronostic. La congestion du poumon est grave en raison de Textreme rapidite de son evolution. Le pronostic varie ä la fois avec l'intensite des symptömes et avec le moment de l'intervention. La guerison est encore possible alors qu'une hemorragie peu abon-dante a ete observee.

Alterations anatomiques. Les poumons rem-plissent la cavite thoracique ouverte; leur tissu est noir, friable, gorge de sang dans toutes les parties. Sur une coupe, du sang incoagule s'echappe qui s'oxyde rapidement au contact de Fair; la trachte et les bronches sont remplies d'une ecume rosee et mousseuse. En tous les points, les capillaires, enor-mement distendus, ont provoque Fecrasement des

12.

#9632;210

APPAREII, RESPIRATOIRE.

vesicnlps et l'adossement de lours parois. Lors d'hemorragie grave, le parenchyme est detruit en certains poinls et transforme en un rragnia confondu avec le sang eoagule. Si la congestion persiste pendant 18-24 heures, on constate de I'cEdeme dans tou-tes les parties declives ct dans le tissu conjonctif peri-bronchique.

Traitement. L'intervontion doit ötre rapide et energiquo pour etre efficace. Uno saignee abondante (6-8 litres) a pour effet immediat une attenuation marquee de tous les symptömes. Los revulsifs sont aussi expresscment indiques; on aura recours ä l'es-sence de tercbenthine employee pure ou mölangee de vinaigre chaud, en frictions önergiques sur les reins, les fesses, les öpaulcs..; on utilise dans le meme but les sinapismes ou les applications sinapisees sous la poitrine et sur les membres. Le malade sera enveloppe de couvertures ot place dans une ccurie fraiche et largement aeree.

Los autres modes d'intervention sont tout ä fait acces-soires. On peut adrainistrer Femetique en lavages, ;i la dose de 8-10 grammes, Tioduro de potassium (18-20 grammes) la digitale (4-6 grammes). L'in-halation d'oxygene, rinsufilation d'air par la trachee, theoriquement conseillees, n'ont aucun effet marque.

Pendant les quelques jours qui suivent la resolution, on present l'iodure de potassium et les diurc-tiques alcalins; les malades no pouvent etre remis au travail quo 8-10 jours aprcs I'aceident.

POUMON.

sect; 2. (Edeme du poumon

L'oedöme du poumon est constitue par une Irans-sudation sereuse dans 1c tissu elastiquo, dans les vesicules pulmonaires et dans les bronchioles; il pent 6tre attribue loujoursä un obstacle apporto k la circulation capillaire. On I'observo dans la congestion du poumon, dans les irritations diffuses dues ä l'inhala-tion de la fumeo ou de gaz irritants, au debut de la pneumonie franche, lors d'insuffisance tres accentuee du coeur droit... et aussi dans cerlaincs localisations infectieuses (pneumonie typhoido, anasarque...).

Les seuls signes constants sont : la matite ou la sub-matite dans la partio inferieure des poumons, rattenuation du murmure respiratoire et la presence de rales sibilants humides, ;i la limite superieure de la region envahie. Le pronostic et le traitement varient avec la cause de la lesion.

sect; 3. Pneumonies

On designe sous le nom do pneumonie I'lnflamma-tion du parenchyme pulmonaire.

Confondue avec les affections des plevres pour constituer la fluxion de poitrine, la pneumonie ne fut cliniquement differenciee quo lors de l'application ä la veterinaire de la percussion et do I'ausculta-tion, en France tout d'abord, par Dupuy, U. Leblanc, H. Bouley, et surtout Delafond, en Allemagne ensuite par Hofacker, Müller, Roll, Gleisberg... Dfes ce mo-

212

APPARE1L RESPIRATOIRE.

merit on distingue plusieurs formes d'inflammation pulmonaire, les unes sont reconnues comme de simples localisations accompagnant certaines maladies generales, telles quo la morve et la gourmo, les au-tres, sporadiques et primitives, constituent la pneu-monie franche, divisee elle-meme en aigue et en chronique.

Dans ce cadre trös simple, ildevint bientöt impossible de faire rentrer toutes les formes observees. En dehors do la fifevre typhoids, des pneumonies etaien constatees qui se distinguent de la pneumonie franche ä la fois par leur caractere enzootique et par leurs signes cliniques. Ce sont ces affections que 1'on a de-crites sous le nom de 'pneumonies infectieuses.

Enfm, une forme d'inflammation tr6s particuliere, due ä la penetration de corps etrangers par la tra-chee et les bronches se differencie assez nettement pour etre etudiee separement.

Les formes de pneumonies primitives, seules re-tenues dans cette etude, comprennent ainsi : 1deg; la pneumonie aigue franche, 2deg; les pneumonies infectieuses, 3deg; la pneumonie par corps 6trangers et kquot; h pneumonie chronique.

-r

1laquo; Pneumonie aigue franche

La pneumonie franche est une maladie trfes fre-quente chez le cheval. Elle est designee encore sous les noms de pneumonie ßbrineuse ou croupale, indi-quant les qualites de l'exsudat intra-alveolaire; aussi sous ceux de pneumonie lobaire et a fngore expri-

POUMON.

213

mant le mode d'envahissement du poumon ou preci-sant la cause occasionnelle de la maladie.

La pneumonie franche n'a fait I'objet que d'un petit nombre de travaux originaux importants. Rigot, en 1828, donne une bonne description anatomo-pathologiquc et il distingue netlement les caracteres d'ancienneto des lesions'; H. Bouley (ISiB) fait une etude clinique remarquable de la maladie⁸; Schütz entrcprend en 1882 l'examen histologique des alterations³; enfin M. Trasbot publiait recemment une monographic trfes etendue de raflcction⁴.

Etiologie. L'etiologie de la maladie se resume en quelqucs mots : la pneumonie franche est due a Faction du refroidissement sur un animal predispose. Le jeune äge et le defaut d'entraineraent favorisent le developpement de la pneumonie, et il serait d'au-tant plus difficile do scparcr ces deux causes predis-posantos, presque toujours associees, que Ton ne pent determiner exaclement la part d'influence qui re-vient ä chacune d'eiles. Elle survient frequernment au moment de la vente ou pou apres la mise en service; a. la suite d'une periode de preparation pendant la-quelle il est I'objet de soins minutieux, abondam-rnent nourri, raaintenu ü, l'ecurie et enveloppe de couvertures, le cheval se trouve subitement expose ä toutes les intomperies, exerce ä des allures vives sur

1.nbsp; nbsp; Rigot. Considerations sur les lesions ovganiques du poumon. Recueil, IS28, p. 57.

2.nbsp; H. Bouley. Campte rendu de la clinique d'Alforl. Recueil, 1846, p. 19-781.

3.nbsp; Schütz. Diegcnuine Lungenentzündung der Pferde. Archiv f. Thierh. 1882, p. 16.

4.nbsp; Thasdot. Art. Pneumonie. Diction, vet. t. XVIII.

21/inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L RESPIRATOIRE.

les champs do foire, abandonne sous des hangars mal abrites, et cos condiLions sonl des plus favorablos ii la production do la maladic. Par contre, on ne I'ob-serve pas sur les animaux eleves en liberte dans les prairies, qui supportcnl dos temperatures trcs basses sans aucun accident.

Do memo les animaux jeuncs {k-l ans) utilises dans los villes, employes sans entrainemont a des services penibles, sourais ä des refroidissements reiteres, contractent frequemment des pneumonics, alors quo ccllos-ci sent do beaucoup plus rares dans les campa-gncs oil les animaux sont ä la fois moins surmencs et mieux traitcs. Le modo d'utilisation constitue on effetuno predisposition marquee; les chevaux obliges a un travail penible el intorrompu (service des omnibus, dos voiturcs do place) sont particuliörement ox-poses.

Une longue observation a demontre quo la pneu-monie so manifeste generalement a la suite d'un re-froidisscmont produit sur des animaux en sueur et Ton s'cxplique ainsi l'influenco des saisons et du tondagc sur I'otiologie do la maladio. Cost au prin-,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; temps et ä rautomnc qu'ello est le plus commune-

raent observee, o'est-ii-dire alors quo la temperature csl assez olevee pour quo la sudation soil facilemont provoqucc, et assez basse pour qu'un rerroidissement puisse se produire peu apres. L'epaisseur de la four-rure favorise la transpiration, puis, des que rexorcice a cossö, l'ovaporation de la sueur qui impregno les polls occasionne rapidement une refrigeration pcrsis-tante. Le tondage est indique pour cette raison chez les chevaux employes h des services nccessitant des

POUMON.

215

arrets frequents ; Tapplication de cette mesure a pour effet une diminution notable des cas de pneumonie a frigore.

Si Tctiologie do la maladie est parfaitement etablie, sa pathogenie n'est pas encore completement elu-cidee. La thoorie trop simple do la repercussion re-cule la difficulto dc I'interpretation sans la resoudre-rhypothese d'une intoxication consecutive a I'arret brusque de la transpiration, controuvee depuis, est tout aussi insuffisante. D'un autre cöte, les tonta-tives faites pour reproduirc experimentalement la pneumonie ont toujours echoue; Delafond etH. Bouley ont essaye en vain de la provoquor en soumettant h un refroidissement rapide des chevaux ruisselants do sueur. Une des conditions etiologiques restait in-connue, qu'ilcst permis actuellement de prevoir tout au moins.

Des observations multiplices ont etabli la presence constante, clans les lesions do la pneumonie a frigorl de l'homme, d'un microcoque rencontre pour la premiere fois par Pasteur dans la salive d'un enfant mort de la rage, ct il est hors douto quo le pneumo-coque est l'agcnt essentiel de la maladie. Encore que los recherches ontrepriscs sur la pneumonie franche du cheval n'aient pas donnc jusqu'ici de resultats com-parables, on pout raisonnablemcnt supposor qu'ellc depend, eile aussi, dc la presence dans le poumon d'un agent spocifiquo. Ces donnees nouvellos n'en-taraent en rien I'etiologio seculaire de la maladie mais ellos en precisent le detcrminismo; deux conditions deviennent necossaircs pour quo la pneumonic so developpe : 1deg; la presence d'un micro-

216nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESP1RAT0IRE.

organisme special; 2deg; l'action des causes occasion-

nellcs connues¹.

Symptömes. L'cvolution do la pneumonie franche permet do reconnailre trois phases asscz neltement differencifees; on distingue uno poriode d'augment, une poriode d'etat, et uno periode de resolution.

a). Periode d'augment. La pneumonie debute, 6 a 12 heures apres raction de la cause, par des symptömes generaux vagues. L'expression generale indique I'abattement; Tanimal a la tete basse; 11 est indifferent a ce qui I'entoure; les dcplacements sont penibles, parfois accompagnes de plaintes; I'appetit est diminuö ou completement supprim6, alors que la soif est conservee ou augmentoe; les muqueuses sont legerement injectees. Los mouvements du flanc sont moins ötendus et plus rapides qu'ä l'etat normal (18-20 par minute); la temperature s'eleve rapide-ment 9e 1deg; a 1deg; 1/2 environ. En memo temps ap-parait une toux petite, seche, quinteuse, comme rete-nue en raison des douleurs qu'elle provoque.

Ces symptömes sont extremement varies dans leur intensite suivant le temperament des malades ; tres graves et analogues a ceux des maladies infeetieuses chez les animaux de race fine, ils sont assez faibles ehez d'autres pour passer inapenms et pour permettre Tutilisation.

En deux ou trois jours, les troubles constates s'ac-centuent; assez souvent on constate I'existence d'un jetage peu abondant, aere, visqueux, s'ecoulant par

I. Nocahd. L'Etiologie da la pneumonic aigue, du cheval. Uecueil, 1887, p. 382.

POÜMON.

217

los deux naseanx, dont la coloration varie entre le jaune clair et Ilaquo; jaune-orange foncö (jetagc, rouille); absolument pathognomonique, ce signe peut faire defaut ou ne so moutrer qua pendant im temps tres court; rexerciee favorise son apparition en augmen-tant les secretions pulmonaire et bronchique. L'ani-mal est constammentdebout, les membres anterieurs ecarWs, la töte allongee sur l'encolure; on compte 20-30 respirations par minute; les mouvements du flanc sont peu etendus, parfois separös par un temps d'arret ou par un soubresaut. Lc pouls est vite (50-90 pulsations par minute) et plein ; les muqueuses prennent une coloration safranee ; la peau est chaude, la bouche secho ; la temperature s'eleve ä 39deg;,5-40deg;,5, rarement eile attaint 41deg;, et eile n'augmentera plus desormais que s'il survient des complicalions. L'ex-ploration de la poitrine fournit des indications precises ; la percussion denote une attenuation de la re-sonnance, puis une matitö complete, debutant ä la partia interieure du poumon et progressant de bas en haut, la matita etant toujours precedee par une zone de submatite qui la söpare das regions non en-vahies ; toujours aussi, ces zones sont limitees supe-rieurement par une ligne a peu pres horizontale. Dans las points oil la matite est complete, on ne pergoit plus aucun bruit; dans la region immediate-ment superieure (zone de submatite), on entend an contraire un räla crepitant humide progressant de bas en haut.

Ces signes sont observes dans un saul poumon, et ä gauche generalement {pneumonie unilaterale), ou dans les deux a la fois {pneumonie doitble). Des que Leclaincre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;13

#9632;218nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL HESPIBATOIRE.

les lesions ont arrete leur marche ascendante, la ma-ladie entre dans la periode d'etat.

(6). Periode d'elat.  Les symptömes generaux conservent leur intensilÄ des jours precedents ou s'attenuent quclque pcu ; la toux du döbut a disparu ainsi que le jetage; la respiration, acceleree et courte, est d'autant plus frequente qu'une partie plus etendue du poumon est atteinte (25-40 par minute); le pouls est vite (60-90 pulsations par minute), tan tot l'ort, rebondissant, tantöt petit et rare, suivant la gra-vite de l'obstacle apporte ä la circulation pulmonairc: les muqueuses conservent une teinte safranee, facile-ment appreciable sur la conjonctive. La temperature s'eleve ä 39-41deg;; eile oscille de quelques dixiemes seulement autour d'un point moyen jusqu'a ce que la resolution commence.

A la percussion, on rencontre de la matite s'etendant dans le tiers inferieur ou dans la moiti6 inferieure du poumon, nettement delimitee des parties permea-bles ; dans toute la region envahie, le murmure res-piratoire et le rale crepitant ont disparu, mais Ton constate le bruit tubairc ou bruit de souffle, perceptible avec toute son intensite au niveau des grosses branches, et aussi dans le tissu hepatise voisin, mais ;i un degre d'autant moindre que Ton s'eloigne du tronc bronchique.

Les symptömes genöraux sont variables a la fois, suivant les sujets et suivant la gravite de la maladie. Alors que certains animaux conservent l'appetit et, au moins en grandc partie, leur excitabilitc normale, d'autres, affcctes au meme degre, sont dans un etat il'abattement extreme, n'acceptantquo do loin en loin

POÜMON.

219

quelques barbolages. Chez ceux-ui, des troubles accessoires apparaissent en quelques juurb; un amai-grissement rapide se manifeste; l'urine est peu abon-dante, epaisse, riebe en uree et en chlorures ; l'acide hippurique diminue graduellement pour etre rem-place par unc quantity croissanto d'aeide urique (autophagie); le ralentissement des secretions intes-tinales a pour consöquence de la constipation ; la bouche, chaude et seche, exhale une mauvaise odeur.

Cette periode persiste pendant 2-5 jours; puis, en l'absence de complications, commence la periode de resolution.

(c). Periode de resolution. La resolution esL annoncöe par le retour graduel de l'appötit et par une excitability plus grande du malade. La respiration, toujours entrecoupäe, est moins frequente et plus protbnde; le pouls devienl moins vite et plus ample : la temperature baisse lenlement et regulierement. A l'auscultation, onpergoit ä nouveau, h la region supe-rieure de la zone de matite, du räle eröpitant qui gagne de haut en has (räle cr^pitant de retour); le souffle tubaire s'att^nue et disparait en meme temps que le murmure respiratoire reparait, aussi de haut en has, ä la suite du räle cr^pitant qu'il remplace. A ce moment, on constate une toux frequente, quin-teuse, mais grasse et non douloureuse comme celle du debut, et un jetage gris-blanchätre, muco-puru-lent, analogue a celui de la bronchite legere. En quatre ou cinq jours en moyenne, le poumon est redevenu permeable dans toute son etendue, et il ne persiste qu'un affaiblissement plus ou moins marque du malade.

220nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L RESPIRATOIRE.

Terminaisoks. Les modes de terminaison de la pneumonie comprennent, outre la resolution. Vas-phyxie, Vabcedation et la gangrene.

Asphyxie.  Elle survient, des la periode d'aug-ment ou k la psriode d'ötat, alors qu'un lobe pulmo-naiTe est atteint dans presque toute sa hauteur ou que les deux lobes sont envahis jusque dans la moitie de leur etendue. Les symptomes evoluent rapide-ment; la respiration est trcs acceleree, les naseaux dilates; la physionomie exprime une anxiete crois-sante; la dyspn^e devient extreme; le malade tombe sur le sol et meiirt apres une courte agonie.

Abcedation. La formation de foyers purulents dans le tissu hepatise s'opere pendant la periode d'etat. Elle est annoncee par des frissons et par une brusque elevation de la temperature qui monte de 1 ;i 1deg; 1/2 L'appetit est completement supprime; i'animal reste k bout de longe, la tete basse, le regard fixe et egare. Get etat persiste pendant deux ou trois jours avec des oscillations thermiques eten-dues, puis Ton constate du gargouillement bron-chique du k 1'ouverture d'un abces dans les bronches. Si le foyer est rapproche de la plevre, la percussion denote k son niveau une sonorite particuliere {bi'uit de pot feie) nettement distincte de la matite complete de la zone peripherique; ä I'auscultation, on pergoit dans les memes conditions le souffle ampho-rique, produit par la penetration de l'air dans la cavile de l'abces. Un jetage purulent, plus ou moins abondant, d'odeur fetide, s'ecoule par les naseaux; quelques acces de toux en favorisent I'expulsion. A cette periode, la resolution est possible encore

POUMON.

221

par cicatrisation des foyers purulents, Apres quelques jours, les symptöraes s'attänuent; la temperature diminue progressivement; le jctage persiste en deve-nant purulent; l'appötit revient peu a. peu et le ma-lade entre dans une longue [periode de convalescence.

Bien plus souvent, la presence des abci-s provoquo des leur apparition une violente congestion des parlies saines du poumon ct la mort arrive par as-phyxie; si I'animal resiste pendant quelques jours, une infection purulente ä marche rapide le lue en un ou deux jours.

Gangrene. Cette complication debute ä la periode d'etat par une ölevation rapide de la temperature (41 a 42deg;) coi'ncidant avec une depression com-plfete du Systeme nerveux. La respiration est entre-coupee et tremblotante; malgre la violence des battements du coeur, le pouls reste petit et filant; les muqueuses sont pales, terreuses; la marche paraii penible ettitubante; I'appetit a disparu. A I'ausculta-tion, on pergoit, en meme temps que le bruit dc souffle, des boufKes de crepitation et quelques rales bronchiques ; peu apres apparait un jetage grisätre, sanieux, exhalant une odeur fötide et tenant en suspension des debris de tissu pulmonaire. Les signes st6thoscopiques se modifient; on entend ;i I'ausculta-t.ion des räles muqueux, du souffle caverneux.... Si la dösagregation est superflcielle, la percussion donne un son tympanique on un bruit do pot föle. La mort est la regle presque absolue ; eile survient des le debut si les foyers sont etendus, apres quelques jours s'ils sont plus restreints, ii la suite de l'intoxi-

222nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREII, RESPIRAT01RE.

cation putride, consequence de la rösorption des ma-tieres putrefiees.

Diagnostic. Des le debut, 1'etat general grave exprime par Felevation de la temperature, la tris-tesse, la diminution de l'appetit, I'inaptitude au travail, l'etat de la respiration, courte et accöliree, font soupgonner une maladie de poitrine. On ne pent guere confondre le döbut de la pneumonie qu'avec celui de la pleuresie et de l'ondocarditc aigue. La pleuresie s'accompagne toutefois de fremissoments musculaires prolonges et d'une sensibilite exageree des parois du thorax; de plus le pouls est faible, ä peino perceptible, alors qu'il est fort et plein dans la pneumonie ; l'endocardite aigue est caracLörisee ii sa periode initiale par des troubles profonds dans la frequence, la force et le rythme des battements du cceur, tels qu'ils n'existent jamais dans la pneumonic (Trasbot).

Un ou deux jours plus tard, la coloration safranee des muqueuses, et, tres souvent, l'apparition du jetage rouille, associees aux signes plessimetriques et ste-thoscopiques (matite ou submatite, rale crepitant) ne laissent aueun doute sur l'existence de la maladie.

A la periode d'etat, la matite et le bruit de souffle ne permettent de confusion qu'avec la pleuresie; si la pneumonie siege d'un seul cote, les chances d'erreur sont rendues tres faibles par la raretö relative de la pleuresie unilaterale chez le cheval; dans le cas de pneumonie double, fait deja exceptionnel, la matite attaint göneralement une hauteur differente dans chaque poumon, alors que le niveau est sensiblement le m6me dans la pleuresie. Dans tous les cas, on devra

POUMON.

223

' lenir compte de la coloration des muqueuses (safranee dans la pneumonie) et de la forme de la respiration (discordante dans la pleuresie), du timbre du bruit de souffle (plus voile dans la pleuresie) et de l'ötat general du malade (temperature, etc.).

Le retour de l'appötit, l'abaissement de la temperature, la presence du rdle crepitant ä la limite supe-rieure de l'hipatisation, caracterisent le debut de la rösolution. La suppuration est annoncee par l'ele-vation brusque de la temperature, les oscillations etendues de celle-ci, les frissons et l'aggravation des symptömes generaux; plus tard, par les signes ste-thoscopiques speciaux. La gangrfene s'accompagne de bouffees de crepitation coi'ncidant avec le bruit de souffle, d'un etat d'abattement extreme des malades et, peu apres, d'un jetage caracteristique.

Pronostic. Les indications pronostiques sont relatives au temperament du malade et au mode övolutif de la maladie. Moins grave chez les animaux de race commune que chez des chevaux de race fine¹, la pneumonie qui suit jusqu'ä la pöriode d'6tat une marche lente et reguliere se termine neuf fois sur dix par la resolution.

La gravity du pronostic est,en regle generate, pro-portionnelle ä l'ötondue des lesions-, dös que l'hepa-tisalion atteint le tiers supSrieur d'un poumon, l'as-phyxie est imfninente; au contraire, l'hepatisation double etendue au tiers inferieur et meme un peu au delä est de beaucoup moins grave. La conservation de l'appetit, la persistance de Tirritabilite du sujet

1. Chez l'äne.Ua pneumonie se termine frequemment par la gangrene.

n\nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPARElL RESP1RAT01RE.

sont des signes pronostiques favorables. L'examende la temperature fournit encore de precieuses indications et permet de prövoir les complications. La suppuration et la gangrene se terminent presque toujours par la mort.

Complications de la pneumonie franche. Parmi les complications qui surviennent pendant le cours on apres la guörison de la pneumonie franche, on peul citer Tenterite, la pericardite et les synovites rhuma-tismales.

L'enterite est causee ä la fois par Tinappetence, le ralentissement des söcrötions intestinales et l'ingestion de medicaments irritants. La pdricardite est tres exceptionnelle et le möcanisme de sa production n'est pas determine (V. Pericakdite). La synovite rhumatismale est une complication grave et frequente de la pneumonie et de la pleuresie aigue (Bouley jeune, H. Bouley, Trasbot). Elle apparait brusquement, quinze jours, un mois ou six semaines apramp;s la guerison de la pneumonie, affectant de pr6-förence les gaines tendineuses du beulet, plus rare-ment celles du genou ou du jarret. Les accidents ont un caraclere nettement ambulatoire; en trfes peu de temps rinflammation passe d'un membre dans un autre ou disparait completoment pour reparaitre peu apres.

La synovite debute subitement; en quelques heures la synoviale est tumefiee, distendue k I'exces, assez douloureuse pour empecher totalement I'appui; en meme temps un acces de fievrese manifeste (39^o-40^o). En trois on quatro jours, les symptömes s'atte-nuent: la synoviale est encore chaude et douloureuse.

POL'MON.

225

niais rinllammation qui persiste n'a plus de caracteres particuliers.

Les conditions de ces manifestations sent encore hypothötiques; les accidents seraient träs exception-nels k la suite du traitement de la pneumonie par les setons (Palat) ou par les dinrötiques (Trasbot).

Alterations anatomiques. La pneumonie franche consiste essentiellement en une inflammation exsuda-tive de la muqueuse des vesicules pulmonaires, histo-logiquement identique ii celle des autres inflammations des muqueuses. L'evolution comporte deux phases difförentes : une exsudation dans la vesicule (periode d'augment) et l'ölimination de l'exsudat (pe-riode de resolution).

a). Les alterations sont limiloes Ires, ordinairement ä un seul poumon et plus souvent du cötö gauche; toujours elles döbutent k la partie inferieure de l'or-gane, pour envahir graduellement les regions plus elevöes.

Les premiers troubles consistent en une congestion intense du parenchyme; les capillaires de la muqueuse sont önormement dilates, gorges de sang; ils comblent en partie la cavito alveolaire. Le poumon affecte a une couleur rouge - fonc4; bien qu'encore permeable, il s'affaisse h peine s^:il est sorti de la poi-trine; il a perdu en partie son elasticite (phase d'en-gouement). Peu apres, il se produit une exsudation sireuse; l'öpithölium de revötement est entrainö; des globules blancs s'echappent par diapedese des capillaires distendus, en m^me temps que des globules rouges sont aussi deversös dans la cavite. C'est ä I'agitaUon de ce liquide dans les terminaisons bron-

1H.

226nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPARE1I. RESPIRATOIRE.

chiques qu'est du le rale crepitant humide, alors que le jetage rouille estconstituö parl'expulsion partielle de l'exsudat, entraine par un abondant transsudat sereux.

Le contenu des vesicules se coagule, dans les parties declives tout d'abord, puis le phenomene continue de bas en haut, en meme temps que progressent dans le meme sens les phönomenes d'exsudation. Le coagulum qui distend la vesicule est forme d'un amas de.cellules lymphoi'des et de quelques globules rouges, emprisonnös dans un reseau flbrineux. Refoulees et en partie atrophiees, les cloisons intervesiculaires s'ef-facent en certains points, et le contenu d'un cul-de-sac forme une masse irröguliere unique; de meme le tissu elastique interlobulaire est aussi modifie, les cellules sontbrisÄes, fragmontees, et c'est a ces modi-iications qu'est due la friabilito de l'organe altere.

La partie envahie est transformöe en un bloc compact, homogene, de coloration rouge-brun; le tissu, completement impermeable, plus dense que I'eau, est devenu trös friable et se laisse penetrer sous la pression du doigt. Ce sont ces caracteres qui ont fait donnerpar analogic ä cet etat le nom d'hepatisation. Sur la coupe, le parenchyme hepatisö prösente une coloration rougc-fonce uniforme qui se modifie a peine et tres lentement au contact de Fair; la surface de section est finement granulee par de petits ilots grisätres, constituös par les vesicules et les bronchioles obslruees; eile montre des stries brun-fonce consti-tuees par les coagula qui distendent les vaisseaux. Le tissu dechire est nettement granuleux et rempli de petites masses fibrineuses, de volume variable, for-mees par la reunion de blocs intra-vesiculaires.

POÜMON.

t:7

b). Le mecanismc de la resolution est des plus simples; la circulation se retablit peu ä peu dans les travees intervesiculaires, d'abord au voisinage des parties restees saines, puis eile gagne de proche en proche vers les parties inferieures. Un transsudat sereux se produit ä nouveau dans les vösicules; le coagulum alveolaire, forme de cellules mortes ayant subi la degenßrescence granulo-graisseuse et de fibrine deja modifiee, est impregne, fragmente, dis-socie, transforme en une emulsion epaisso expulsee par les bronches avec le mucus bronchique, sous forme de jetage. En meme temps que ces modifications se produisent, les vösicules redeviennent per-meables et l'agitation du liquide qu'elles renferment produit le räle crepitant de retour.

La. reparation des alterations causees par l'hepati-sation est tres rapide; le tissu interväsiculaire reprend ses qualites primitives et un epithelium neoformo tapisse les vesicules.

c). La suppuration dans le poumon est le resultat d'une infection par des germes venant de TextSrieur. Elle debute dans quelques-unes des vesicules obstruees, en im point quelconque de l'organe, pour gagner de proche en proche en dötruisant les cloisons intervesiculaires. L'abces, qui rösulte de l'extension d'un foyer unique ou de la reunion de foyers multiples, tend ä s'accroitre par la fönte de ses parois, facilitee par l'inflammation preexistante des tissus et par les troubles vasculaires consecutifs. S'il est situe au centre du poumon, au voisinage d'une grosse bronche, le foyer purulent s'ouvre dans le canal, (jetage, gar-gouillcment bronchique). ses parois se recouvrenl d'un

228

APPAREIL RESPIRATOIRK.

tissu de bourgeons charnus et la cicatrisation est possible; au contraire, lors d'abces pöripherique, la suppuration progresse du cötö de la plevre, la membrane est detruite el le conlenu s'ecoule dans la cavite sereuse, provoquant une pleuresie ä marche rapide. En d'autres cas, la mort survient avant que les abcfes ne se soient ouverts, soit par asphyxie, soit par infection ou intoxication purulente.

d). La gangrene consiste en la mortification d'un territoire dans lequel la circulation est completement supprimee; grace ä la communication plus ou moins directe du foyer avec Fair exterieur, eile est compliquee aussitöt par la putrefaction. Au debut, on constate l'existence de foyers, separes des tissus environnants par des contours irreguliers et festonnes; leur consis-tance est encore ferme et leur teinte gris-sale tranche nettement sur la coloration brune des tissus peri-pheriques. A une periode plus avaiicoe, la parlie gangrenee a une couleur noirdtre, avec des reflets verts ou irises; eile est separte des parties voisines par un sillon disjoncteur; I'esohare, qui exhale une odeur fetide de putrefaction, est constitute par un putrilage granuleux et par une trame formeepar les parois plus rösistantes des vaisseaux. A la peripherie, une coque de bourgeons isole le foyer du reste de l'organe.

Si le sphacele est peu 6tendu et a l'abri de l'air, le s^questre peut etre complet et la resorption lente, sans complications, reste possible; le plus souvent, il s'etablit une communication avec une bronche, le putrilage y est diverse (Jetage gangreneux) et il reste une cavitö (caverne) tapissee par une membrane pyogenique; eufin le foyer peut s'ouvrir dans

POUMON.

229

la cavitä pleurale determinant une pleur^sie toujours mortelle.

e). Les alterations contingentes sont generalement peu marquees. Les ganglions bronchiquessemonlrent tumefies, infiltres; leur tissu est ramolli et fortement vascularise; le tissu conjonctif peripherique est cede-matie; le coeur droit presents toujours une dilatation notable; il exisle un peu d'infiltration sereuse dans le pericarde et dans les plevres; le mödiastin anterieur est infiltre par l'oedeme. Le foie est volumineux. en-goue de sang, et cette alteration se retrouve, ä des (legres divers, dans les autres parenchymes. Les autre-alterations signalees (nephrites, myocardiles...) sont tres rarement observees et leur nature n'est pas suf-fisamment determinee.

Traitement. Au döbut et pendant toute la periode d'augment, le traitement de la pneumonia comporte Tomploi de la saign^e, des r^vulsifs, et des alterants.

La saignee, qui doit Mre toujours moderee (3 ä 4 litres en moyenne), a souvent pour efl'et immediat, l'abaissement de la temperature et une amelioration dans l'etat gönöral (Trasbot); eile est contre-indiquee chez les animaux vieux ou döbilites.

Les revulsifs constituent le plus puissant moyen d'action sur rinllammation du poumon; on emploie de preference les sinapismes, sous la poitrine et sur les cötes du thorax; si la revulsion doit etre tres intense, on pratiquera en möme temps des frictions sinapisees sur les regions superieures des membres, sur les reins et sur la croupe. Les setons, places sur les faces de Tencolure ou sur les cötes, seront in-diques si Ton n'a pas ä craindre I'infection septique.

C30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AITAREIL RESPIRATOIRE.

Parmi les alterants, I'emutique est surloul employe¹; on le donne ä la dose de 8 ä 12 grammes, en deux fois, dans du son mouille ou en electuaires. L'iodure de potassium est prescrit en meme temps (10 a 15 gr.) dans les barbotages ou en electuaires.

Si Ton intervient seulement a la periode d'etat, la saignee n'est plus indiquee, mais Ton devra recourir encore aux revulsifs et a l'administration des alleranls.

Ce traitement comporte de nombreuses modifications, basees sur la marche de la maladie et la predominance de tel ou tel Symptome. L'abattement extreme des malades fera eviter la saignee et les alterants, remplaces par des toniques et des excitants (quinquina, acetate d'ammoniaque); relevation de la temperature sera combattue par les antithermiques (sul-fate de quinine, salicylate de soude, alcool); lors de raffaiblissement du pouls et de troubles cardiaques, on prescrira la poudre de digitale ä la dose de 2 a 5 grammes (Trasbot).

En dehors de cc traitement classiqno do la pnoumo-nie, quelques medications speciales ont ete conseillees. Bayer a eu recours, au debut do la maladie, aux applications d'eau I'roide sur le thorax, renouveloes toutes les dix minutes. L'emploi exclusif des antithermiques a ete preconise (alcool 100 a 500 gr.; antipy-rine 15 a 25 gr.) et aussi les injections sous-cutanees de veratrine (3 ä 4 gr. d'une solution a 4 pour 100;

Levi utilise les injections tracheales d'une solution

1. L'emploi de Pemetique dans la pneumonie du cheval a fait l'objet de recherches tres interessantes de Miquel, Rousseau, Festal. Marel, Reboul. Cauvet. Journ. des vet. du Midi. 1S3S-1843.

POÜMON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;231

ctheree d'iodoforme a 10 pour 100, ou encore de la solution suivante :

lodoforme........... 10 gr.

Glycerinlaquo;........... 70 raquo;

Eau chaude.......... 20 raquo;

10 ä 20 gramnies de l'une des preparations precitees.

Dös que la resolution commence, on supprime Temetique, surtout lorsque son usage a du fetre pro-longe pendant im certain temps deja; on administre encore l'iodure de potassium et Ton prescrit des diure-tiques salins (Trasbot); on emploie ainsi le bicarbonate de soude (10 ä 20 gr.) et l'azotate de potasse (10 ä 15 gr.)-

Pendant toute la duree du traitement, le malade recevra, ä discretion, une alimentation choisie et des barbotages tiedes; dans le cas oü Tinappetence serait absolue on aurait recours aux breuvages (the de foin et farine, lait...) et aux lavements nutritifs (bouillon de viande, oeufs...). Les accidents d'enterite, dus ä la fois ä ralimontaüon insulTisante et ä l'aclion irri-tante de certains medicaments (emetique, digitale) sont combattus par le. sulfate de soude en lavages (50 ä 100 gr. par jour). II Importe de laisser l'ani-mal dans un milieu ä temperature conslante et de le couvrir suffisamment pour eviter tout refroidisse-ment cutane, meme momentane. Encore que la transmission de la maladie ne puisse etre soupgonnee que rarement, lors d'un concours de circonstances excep-tionnellement realise, ilest prudent d'isolerles malades.

Les complications de suppuration et de gangrene du poumon nocessitcnt des medications particuliöres.

#9632;m

APPARE1L RESP1RAT01BE.

Des que 1'on a constate la formation d'abees pulmo-naires on doit s'efforcer de soutenir les forces de l'animal et de prevenir l'infection purulente. On pres-crit les excitants di£fusibles, I'acetate d'ammoniaque et lessence de terebenthine associes au vin aroma-tique, 1'alcool, le quinquina, les inhalations d'essence de terebenthine, d'acide phenique.... En mfime temps on renouvelle les applications revulsives (sinapismes, vosicatoires) si l'etat des teguments le permet.

Les memes mojens sont applieables au traitement de la gangrene; on utilise surtout les antiseptiquos, ä la fois en inhalations et en breuvages; I'acide phenique (8 ii 10 gr.), I'acide salicylique (10 a 15 gr.) sont prescrits en clectuaires, en lavements, ou associes ä l'alcool (100 ä 200 gr.), au vin aromatique (1/2 a llitre) ot donnes en breuvages. Les inhalations de chlore H. Bouley), d'acide phenique, et meme les injections tracheales antisepliques pourraient etre employees.

2deg; Pneumonie infectieuse

Depuis iongtemps deja quelques praticiens avaienl differencie, sous les noms de pneumonie ou pleuro-pneumonic epizootique, une forme particuliere d'in-llammation pulmonaire, distincte de l'affection typhoide. Ces tentatives isolees passörent ä pen pres inapergues, et ce n'est qu'ä partir de 1870 que Ton trouve mentionnee sous les noms de pneumonie d'ecurie (Trasbot, Siedamgrotzky), pnewmonje adyna-mique, ataxique... une forme de pneumonie caracte-risee, non plus par sa marche enzootique, mais par l'etat de prostration extreme des malades.

POUMON.

Separee nettement des ce moment de la flevre lyphoide, eile est encore regardee comme particuliere-raent frequente chez les vieux chevaux et dans les agglomerations (Siedamgrotzky, 1882); on invoque comme causes predisposantes la faiblesse des animaux, la debilite resultant d'une maladie anterieure {pneu-monie d'hopital).

Plus tard seulement la contagiosite de l'affection i'tait reconnue, ä la Ibis en France et en Allemagne, par Cagnat, Dieckerhoff, Trasbot, Nocard... et des ce moment son etude entre dans une voie nouvelle¹.

En 1887, Schütz publie le resultat de ses recherches sur l'etiologie de la pneumonie infectieuse; il isole un microcoque qui, entretenu en cultures pures et apres de nombreux passages sur la souris, reproduil par inoculation intrapulmonaire, chez le eheval, des lesions analogues ä celles dont il provient². Cadeac a constate, dans les memes conditions, la presence d'un microcoque qui a reproduit la maladie par inoculation dans le poumon d'un ane³. De recentes series d'experiences, executees en Allemagne par Hell, tondent ä demontrer que Finoculation dans la trachea du eheval de cultures pures du microcoque pathogene peut assurer rimmunite centre I'infection naturelle.

La maladie ainsi etudiee comprend-elle toutes les formes connues? autrement dit. existe-t-il plusieurs

1.nbsp; LECLAiN^iiii:. Note sur /es 7JHewraquo;ionio.s infectieuses. Hecueil ile med. vet., 1888, p. 280.

2.nbsp; Schütz. Ursache der Bru8t$6Uche tier Pferde. Archiv, f. Thierh., 1887, p. il.

3.. Cadkai:. Etude de la pteuropneirmoiiie c-mtagieuse du uhevat. Juurn. Je med. vet., 1888. p. Wi.

234nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESPIRATOIIIE.

|jiieumoiiies iufectieuses? Actuelletuent, il esl impossible de repondrek ces questions. II est certain qu'aux points de vue clinique et anatomo-pathologique il existe denombreuses dissemblances entreles diverses formes decrites; les unes constituees toujours par une pleuro-pneumonie, d'autres par des pneumonies gangre-neuses, d'autres enfin par des alterations analogues ä celles de la pneumonic franche. Les recherches ulterieures sur les conditions etiologiques de chacune de ces formes necossiteront peut-etre des divisions nouvelles; peut-etre aussi rapprocheront-elles toutes les infections pulmonaires, la pneumonic franche y comprise, en permettant d'interpnHer la pluralite des manifestations observees.

£tiologie. La pneumonie infectieuse est due exclusivement ä l'infection, et presque toujours eile peut etre rapportee ä la contagion.

Les conditions etiologiques autrefois invoquöes (sejour dans les infirmeries, agglomerations) conser-vent toute leur importance, puisque dans ces conditions les chances de contamination sont multipliees; on observe des enzooties etendues sur les chevaux de troupe, dans les depots de remonte, les infirmeries, et en general dans toutes les agglomerations. Comme la plupart des affections öpizootiques, la maladie pro-cede d'ailleurs par poussees irregulieres; persistante a I'etat sporadique dans quelques foyers limites, eile prend subitement une extension rapide; une cnzootie plus ou moins grave se manifeste a la fois dans toute une region, persiste pendant quelques mois, puis s'at-tenue et disparait presque completement. Toujours la maladie reste nettement enzootique, limiWe aux

POUMON.

235

grandes villes ou ä quelques foyers disseiuiiiös, et dans les milieux infectes eile n'atteint qu'une partie des animaux exposes. Dans toules les ecuries envahies par la maladie, des chevaux exposes a la contagion y echappent et il est hers de doute que beaucoup d'ani-maux possedent, au moins a certains moments, une immunite naturelle contre I'infection.

Le möcanisme de la transmission est incomplete-ment connu; le jetage parait etre particulieremenl dangereux; il est transporte au contact des animaux sains par les litieres, les fourrages, lesboissons...; le sejour dans des locaux pröalablement infoetäs sufflt a. provoquer le developpement de la maladie.

Symptomes. Les symptömes du debut indiquent une maladie infectieuse; l'appntit est supprimö; le malade se tient ä bout de longe, mais il est encore attentif a ce qui I'entoure; la respiration est un peu acceleree; les battements du cceur sont violents; le pouls vite et ligerement efface; les muqueuses ap-parentes prennent une teinte d'un jaune grisätre (teinte terreuse); la beuche est chaude et seche. Des ce moment la temperature est de 40-41 degres. On ne pergoit aucun signe special ä l'examen de la poitrine.

En dehors d'une modification constanle do la respiration, devenue ä la fois courte et accelöree, les symptömes qui se montrent ensuite sont inconstants et tres variables dans leur mode d'apparition. La toux, rare dans certaines formes, faible et avortee, devient dans d'autres quinteuse, forte et frequente. Le jetage rouille est plus irrögulierement observe encore: il fait completement defaut dans de nombreux

336nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1I, RESPIRATOIRE.

cas et il est remplace dans d'autres par un Uger jetage muqueux. L'examen de la poitrine donne des indications qui different suivant la localisation et le mode d'evolution des lesions. Le plus souvent, la pneumonie debute dans les parties profondes du pou-mon, au voisinage des gros troncs bronchiques, pour progresser ensuite dans les deux lobes, vers la Peripherie; on ne constate, pendant deux ou trois jours, aucun signe k la percussion et il n'existe qu'une exagöration du murmure respiratoire et des räles muqueux dus a I'exsudation bronchique. En d'autres cas, les lesions siegent dans un seul lobe, soit sous la forme lobaire, soit en foyers dissemines qui se reunissent ensuite. Dans ces conditions, on rencontre de la crepitation au niveau des points en-vahis, de la submatite puis de la matite dans les memes rögions.

La pleuresie coexiste frequemment avec la pneumonie ; eile survient des le d6but ou pendant le cours de celle-ci. Les symptömes consistent en la presence d'une zone de matite, double presque toujours, deli-mitee irregulierement ä la partie superieure s'il existe des points hepatises.

A une periode plus avancee, les signes cliniques tendent a s'uniformiser; I'etat general est toujours mauvais; I'appetit est capricieux ou nul; les mu-queuses conservent une teinte foncee d'un jaunc orange; la respiration est courte et tres acceleröe, la temperature oscille entre 40-41 degrös. A la percussion, on constate de la matite, irregulierement disse-minee dans presque toute la hauteur du poumon ; le murmure respiratoire a completement disparu dans

POUMON.

237

los menies points et Ton percoit du bruit de souffle vers la region moyenne. Si I'hepatisation est trcs etendue, le malade peut mourir par asphyxie en quelques instants. En d'autres cas, la suppuration s'etablit dans le poumon, la temperature s'eleve au delä de 42 degrös et le malade succombe, presquo toujours avant que les autres signes de l'abcedation puissent fetre apprecies.

La complication la plus ordinaire est la gangrene; eile se traduit par relövation de la temperature, par des bouffees decrepitation reconnues ä rauscultation, au niveau de la partie moyenne du poumon, et par un jetage grisätre exhalant une odeur fetide caracte-ristique. Dans tous les cas, la mort survient en douze ä trente-six heures.

La marche de la maladie presents de nombreuscs varietes evolutives; terminee dans quelques cas en deux ou trois jours par la gangrene ou par I'asphyxie, eile persiste dans d'autres pendant quinzo ou vingl jours; alors que certaines formes presentent d'emblee un haut caractere do gravite et se compliquent ine-vitablement, d'autres restent benignes et suivent une marche reguliere.

Diagnostic. L'elevation dc la temperaluro et les sytnptömes generaux du debut font soupcjonner une maladie infectieuse, et Ton ne peut confoiidre la ma-ladie avec la pneumonie franche. Par contra, h toutcs les periodes, il est difficile de distinguer la pneumonic infectieuse de la fievre typhoide avec complication thoracique; la coloration des muqueuses, differentc de la teinte acajou de cette demiere maladie, I'abatte-menl moindre du malade, Tabsencc de Toedenie de la

238nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESPIRATOIRE.

conjonctive et du lisere gingival, et surtout I'etude de revolution des alterations pulmonaires donnentdes indications precieuses a cet egard (V. Fievre typho'ide).

Le diaanostic ne presente plus beaucoup de diffl-oulte si Ton a observe deja dans la mfime ecurie ou dans le voisinage im ou plusieurs cas de l'affection; en effet, sauf dans quelques centres infectes, la fievre typho'ide et la pneumonie infectieuse evoluent presque toujours isolement.

Pronostic. Le pronostic, plus grave que celui de la pneumonie franche, doit etre porte d'apres I'inten-site des symptomes du debut. Les complications sent toujours a. craindre, quel que soit le traitement employe.

Les chiffres indiquant la proportion des morts sont extremement variables; il est remarquable que pour chaque enzootie la gravite des cas observes est tres comparable, les formes graves constituant la regie dans certaines, alors que dans d'autres le maladie reste bönigne. Les statistiques portant sur un grand nombre d'observations accusent une mortalile de 15-20 pour 100 des malades (147 morts sur 693 cas, d'apres Dieckerhoff; soit 21 0/0).

Alterations anatomiques. Les lesions constatees sont tellement differentes entre elles que 1'on ne sau-rait tenter une description d'ensemble. Elles affectent dans chaque milieu des caracteres particuliers, dus a leur mode d'evolution et ä la diversity des localisations. L'etude anatomo-pathologique demontre seulement qu'il s'agit d'une infection generalisee se traduisant a. la fois par des alterations pulmonaires constantes, par des alterations pleurales tres fro

POUMON.

239

quenles et par des alWrations variables 6tendueo a divers parerichymes.

(a). Poumon. Sous une premiere t'orme, les lesions sont etendues aux deux lobes; alles döbutent dans les parties centrales, au voisinage des grosses bronches, par des foyers multiples, isoles d'abord, puis confluents par extension peripherique. En d'au-tres cas, les accidents restentlocalises d'un seul cote; its siegent a la partie inlerieure de l'organe et leur evolution est identique a celle de la pneumonie Tranche. En quelque point qu'elle se produise, qu'elle soit primitivement lobulaire ou lobaire, rinflammation affecte un caractere particulier. Le debut est marque par des thromboses capillaires, suivies d'une infiltration oedemateuse du tissu conjonctif inter-lobulaire, tres analogue a celle que Ton observe dans la peri-pneumonie {hepatisalion molle de Dieckerhoff); il se produit ensuite, comme dans la pneumonie 1'ranche, une exsudation fibrineuse dans les vesicules et le tissu se densifle peu a peu. Le poumon presente ä ce moment une consistance semblable ä celle de l'hepatisa-tion de la pneumonie 1'ranche, mais la surface d'une coupe apparait ponctuee d'une multitude de fines laches hemorragiques, isolees ou reunies en plaques irregulieres d'etendue variable, diversement colorees depuis le rouge-brun jusqu'au gris jaunätre, et en-tourees toujours de zones oedematiees, visibles par transparence ä la surface de la plevre.

L'extension de l'hcpatisation suffit ä provoquer la mort par asphyxie; souvent aussi surviennent des complications de suppuration et de gangrene. La suppuration est generalement diffuse; eile övolue

240

APPAREIL RESPIRAT01RE.

dans les parties centrales, pour gagnrr la profondeur des deux lobes sous la forme de fllons irreguliers. Suivant rimportance des obliterations vasculaires d^terminantes, la gangrene envahit des territoires plus moins etendus. On rencontre ainsi des ilots etroits et dissemines ou de larges zones de tissu mortifie, friable, d'une teinte lavee, jaune ou gri-sätre. Ces parties sont rapidement envahies par la putröfactionet elles ont peu de tendance ä se delimiter k laperipherie, comma on I'observe dans la pneumonic franche.

(6). Plevre. En regie gamp;ierale, I'inflammation do la plevre debute en meme temps que celle du pou-mon; exceptionnellement eile est consecutive ä la presence de foyers pneumoniques developpes sous le feuillet visceral. La pleurite est diffuse et toujours double. La sereuse a une teinte rouge-fonce; sa surface, tapissee par de fines granulations et tachetee de points hemorragiques, est fröquemment recouverte d'un exsudat fibrineux abondant. Alors que 1'epanche-ment fait defaut dans certaines formes (pleuresie seche), on trouve dans d'autres jusqu'ä 30 litres d'un liquide sereux, plus ou moins colore. La suppuration de la plevre est rarement observ^e Des modifications analogues ä celles que Ton rencontre dans la pleuresie franche sont consöcutives ä l'ouver-ture dans les plevres de foyers pulmonaires et ä la persistance des accidents sous une forme chronique.

(c). Des alterations accessoires sont etendues ä divers parenchymes; les ganglions bronchiques sont tumefiös et inflltres ; le myocarde est le siege de lesions degeneratives constantes (V.myocardite): des centres

POUMON.

241

hamp;norragiques se rencontrent ilans le foie, dans les reins et dans la rate et ils coincident avec des foyers dissemines de degenerescence granulo-graisseuse. Le pericarde contient une faible quantity de serosite jaune-clair ou rosee; on ne constate que tres rare-ment Finflammation de la ssect;reuse.

Traitement. On doit avoir recours, des le döbut de la maladie, aux rövulsifs, aux antithermiques et aux excitants diffusibles. Encore que leur action soit moins evidente que dans la pneumonie franche, les revulsifs sont indiques dans toutes les formes; on prescrit l'application de sinapismes sons la poitrino ou les frictions d'essence de moutarde (100-150 gr.) sur les cötes du thorax. Les setons, places sur les parois costales ou cä l'encolure, sont aussi recom-mandös si Ton n'a pas k craindre les complications d'infection septique. La medication doit tendre a la fois ä abaisser la temperature et ä favoriser la reaction de l'organisme. Les stibies, l'iodure de potassium, les alcalins agissent comme antithermiques, mais ils depriment encore le malade; il est preförablo d'employer les alcooliques (eau-de-vie, rhum, vin, biere), donnes en electuaires.

Lo choix des autres medicaments est indique par I'etat general des malades et par la predominance do tel ou tel Symptome; dans les formes Wgeres, le salicylate de soude (20-30 gr.), I'acide salicylique. It: sulfate de quinine sont sufflsants; les irrögularites frequeotes des battements du coeur seront combattues par la digitale ä la dose de 2-4 gr.

On doit s'attacher ä eviter les complications de gangrene du poumon et le traitement sera dirige dans

I.ECLAINCHE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 14

#9632;

24'2

APPAREIL RESPIRATOIRE.

ce sens dans toutes les formes graves. Parmi les nombreux agents presents dans ce but, l'essence de terebenthine agit favorablernent; on I'administre en olectuaire, matin et soir, a la dose de 50-80 gr. pour la journee; on peut faire usage encore de l'acide phenique, soil en inhalations, soit associe ä l'huile et donne en lavement. On continue en m6me temps l'usage des alcooliques et Ton opere a. nouveau unc revulsion, si la premiere est insuffisante, par I'appli-cation de sinapismes ou de vesicatoires sur lesparois costales.

A la periode de resolution, on prescrit les diure-tiques alcalins (bicarbonate de soude, azotate de po-tasse). La convalescence est assez longue; le ma-lade doit etre parfaitement nourri; s'il persiste do I'anemie, on ordonne les toniques amers et ferru-gineux (gentiane, eau rouillee...) et Ton fait arroser les fourrages avec I'eau salee.

Nettement contagieuse, la pneumonie infectieuse necessite I'isolement premature des animaux atteints ou suspects; la maladie survenant dans une ecurie contenant de nombreux animaux, on devra conseiller I'evacuation immediate; les chevaux seront repartis en lots aussi peu nombreux que possible et places sous des hangars plus ou moins abrites suivant la saison. Les malades, soignes par des hommes spe-ciaux, auront des seaux et des objets de pansage reserves exclusivement a. leur usage. Les locaux con-tamines devront 6tre soigneusementdesinfectes; apres enlevement des litiamp;res, le sol sera arrose ä I'eau bouillante, les murs blanchis a. la chaux, les bat-llancs, auges, rateliers, laves a. I'eau bouillante, puis

POUMON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .gt;43

avec une solution acide de bichlorure de mercure a Ipour 1000.

3quot; Pneumonie par corps etrangors

Les accidents provoques par la chute de corps etrangers dans le poumon sont trfes differents sui-vant la nature des substances qui ont penetre dans Torgane. Les experiences de Goubaux (1861) avaient demontre dejii que I'injection par la trachte d'eau en quantite considerable ne döterminait que des accidents passagers et sans gravite; les recherches plus röcentes de Trinchera etablissent que les liquides injectes par la trachee, a la dose de 1-2 litres, sont absorbes avant que d'avoir döpasse les grosses bronches; d'autre part Fobservation montre que certains liquides irritants (teinture d'iode diluee, eau ph6niqu6e a 2-3 0/0) peuvent arriver jusque dans les bronches sans causer de desordres graves. En rfegle generate, les liquides, meme irritants, sont peu dangereux, et les antiseptiques ont une innocuitö ii peu pres absolue; par centre la presence de matieres organiques putrescibles et chargees de germes pro-voque presque ä coup sür le döveloppement de foyers gangreneux.

Ces accidents, qui constituent l'une des formes de la gangrene pulmonaire¹, sont döerits generalement sous le litre de pneumonie par corps elrangers.

fitiologie. La penetration d'un corps etranger dans la trachte et les bronches implique un trouble

1. W.Tappe. Der Lungenbrand der Pferde. Vorträge t. Thier., 1883, S. VI. H. I.

-.244

APPAREIL HESPIRATOIRE.

momentane ou permanent de la deglutition, laissant la glotte permeable au moment du passage des bols.

L'administration de breuvages, par les cavites nasales ou par la bouche, constitue un premier ordre de causes {Pneumonie medicamenteuse); les mouve-ments de l'hyoide sont gfines par I'extension forcee de lä tete et, pendant les defenses de l'animal, le liquide penetre dans le larynx; les complications ne sont guere ä craindre cependant que si ^es matieres tombees dans le poumon comprennent des substances pulvörulentes ou des matieres organiques solides.

Les affections qui apportent, par un mecanisme quelconque, un obstacle ä la deglutition et ä Tocclu-sion de la glotte (pharyngite, t6tanos, anasarque...) ont pour consequence possible la chute de matieres alimentaires dans la trachöe {Pneumonie alimen-taire), et la formation certaine de foyers gangreneux. Enfin une derniere cause, plus rare de beaucoup. consiste en I'ouverture, dans le larynx ou dans la trachee, d'un foyer purulent developpö dans le voisi-nage, suivie d'une infection directe par la muqueuse bronchique ou pulmonaire.

Symptömes. Six ou huit heures apres la penetration, on constate del'inappetence, un etat d'anxiete croissante et des frissons etendus. Peu apres survienl une acceleration de la respiration (20-25 par minute) et de la circulation (70-80 par minute); le pouls est faible; les muqueuses ont une coloration un peu fon-cee; il existe un jetage muqueux, parfois strie de sang, peu abondant et sans odeur; on ne per^oit a. Tauscultation que des räles muqueux au niveau des grosses bronches. La temperature s'elevede 1 älquot; 1/2.

POUMON.

#9830; 245

Ces symptomes s'aggravent rapidement; I'etat d'a-battement est extreme; les malades se soutiennent avec peine et la respiration est tres accelöree (25-40 par minute); on compte 80-120 pulsations; le pouls est faible, fllant, les battements du coeur tumultueux at irreguliers; les muqueuses prennent une teinte I'oncee, brune ou violacee; un jetage purulent et gan-greneux s'ecoule des naseaux. Les signes stethosco-piques sent peu evidents, en raison de la situation profonde des alterations au centre des deux lobes pulmonaires; du gargouillement bronchique et de la crepitation sont pergus toutd'abord, puis ladisparition du murmure respiratoire, si rinfiltration atteint les couches superflcielles; rarement revolution est assez lente pour que Ton puisse constater des cavernes.

La faiblesse du malade est extreme; des sueurs froides et une diarrhee sereuse abondante precedent la mort.

Diagnostic. Les alterations sont presque toujours soupgonnees ou prevues; neuf fois sur dix cette pneu-monie est une complication d'une maladie preexistante occasionnant des troubles de la deglutition. A une periode avancee, les signes de la gangrene pulmo-naire deviennent evidents.

Pronostic. La mort on 2-4 jours est la terminai-son constante.

Alterations anatomiques. Les lesions siegent au centre du poumon, h la fois dans les deux lobes ; elles consistent en une destruction du parenchyma, par suppuration et par gangrene, due aux germes Importes dans I'organe.

Suivant la nature et la repartition des corps etran-

246

ÄPPAREIL RESPIRATOIRE.

gers, les alterations debutent en un ou plusieurä points, sous forme de pneumonies lobulaires; il existe, autour d'une bronche enflammöe et obstruee, un petit centre d'hepatisation formö par un tissu resistant, de couleur brune; celui-ci est entoure d'une infiltration considerable du tissu elastique des parties voisines, rappelant celle qui se produit dans la peripneumonie (Siedamgrotzky). Le centre, en communication avec une bronche, subit la fönte purulente et est envahi par la gangrene; les foyers primitifs s'elendent et so reunissent pour former une seule masse entouree d'une zone oedömatiec.

La delimitation de l'eschare n'a presque jamais le temps de s'effectuer; sur une coupe du pomnon, on distingue une ligne de demarcation festonnee, irr6-guliere, entre le sphacele noir ou grisdtre et les parties hepatis6es qui prennent une teinte rouge vif an contact de l'air. L'elimination n'est possible que si le foyer est trfes limite; il persiste une caverne, bientol comblee par un tissu de cicatrice.

La plevre viscerate est enflammee et epaissie dans les points correspondantaux alterations; la muqueuso des bronches et de la trachce a une coloration rouge brun ou grisdtre dans toute son etendue. On constate en outre les lesions ordinaires de l'infection sep-lique.

Traitement. #9632; Le traitement consiste en I'adminis-tration d'antiseptiques et d'excitants diffusibles sous toutes les formes. On donnera, en electuaires, I'alcool, le vin de gentiane, l'essence de terebenthine...; en lavements, I'acide phenique, la creosote. Les inhalations de solutions phoniquees, de chlore, d'acide

I'OUMON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;247

sulfureux seront conseillees. Les injections intra-tracheales de solutions antiseptiques ä doses massives pourraient etre ten tees.

4' Pneumonle chronique

La pneumonie chronique consiste en une induration du tissu elastique (Pneumonie interstitielle) ayant pour consequence rimpermßabilite du poumon. Elle faisait partie des maladies de poitrine comprises sous la denomination de vieille courhature.

Etiologie. La pneumonie chronique n'est jamais primitive. Elle se manifeste ä la suite des broncho-pneumonies et des bronchites graves et persistantes; la bronchite chronique, entretenue par des poussees sub-aigues, chez des animaux mal soignes et obliges a un service penible, est la cause la plus ordinaire. La maladie, rarement observee, evolue de preference chez les animaux vieux et debilitös.

Symptomes. Les symptömes, tres vagues au debut, augmentent graduellement d'intensite; pendant plusieurs semaines, on constate une diminution croissante de l'energie des sujets. Pendant le travail I'animal s'arrfete; il est moins sensible aux excitations; des sueurs abondantes et un essoufflement rapide se manifestent. L'appetit est diminue, capricieux, perverti. La respiration est un peu acceleree et irreguliere; I'expiration s'effectue en deux temps. La toux est constante, mais variable dans sa frequence et dans ses caracteres; seche, quinteuse, avortee le matin, au sortir de l'eeurie, eile devient pendant le travail, plus forte, grasse et eile s'accompagne d'un

gt;48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L RESPIRATOIRE.

jetage epais, muco-purulent. La percussion denote de la submatite mal delimitöe, ä la partie inferieure d'un poumon; h I'auscultation, ou pergoit une attenuation du murmure respiratoire et des räles sibilants dans les m^mes points.

A une periodeplus avancee, I'animal devient a peu pres inutilisable; I'etat general s'aggrave; la maigreur est extreme; le poll terneet pique; les muqueuses pales et infiltrees. Le moindre travail provoque de l'essouf-llement et une dyspnSe intense; il est suivi d'un acces febrile avec elevation thermique de 1deg; a 1deg; 1/2, prostration et inappetence complete. La toux est fre-quente et la respiration acceler6e; il existe, meme au repos, un soubresaut expiratoire tr6s manifeste {pousse). Les battements du coeur sent irrtguliers; il se produit un dedoublement du premier bruit du a la fatigue du coeur droit. A la percussion, on constate de la matite en une region plus ou moins etendue, en-louree par une zone de submatite qui se confond avec les parties restees saines. A I'auscultation, on rencontre ordinairement un bruit de souffle plus ou moins intense, mais toujours net, et quelques räles bronchiques de tonalite variable.

La resolution est rare, et cette terminaison ne saurait 6tre esperee que chez des animaux jeunes, entretenus dans de bonnes conditions hygteniques; le plus souvent les alterations progressent et lo malade succombe a l'asphyxie s'il est astreint ä un travail penible. La formation d'abces dans le poumon in-dur6 est une complication ordinaire, exprimöe par une aggravation brusque de tons les symptömes ge-neraux, avec elevation de la temperature (39-40quot;). Si

POUWON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;249

l'abces s'ouvre dans une bronche, on observe un jetage purulent, strie de sang et d'odeur fetide; I'aus-cultation revele l'existence de räles bronchiques et du bruit caverneux; la percussion denote, si le foyer est superflciel, la presence du bruit de pöt-fele. Lors de retention du pus, par induration de la coque de l'abces, la seule indication diagnostique consisle en la persistance de la fievre avec quelques intermittences.

La mort survient par öpuisement ou k la suite d'une poussöe congestive, avec foyers d'indammation aigue.

Diagnostic. -A son debut, il est impossible dc difförencier la pneumonie chronique de la bronchite chronique,si l'onn'a etö ä meme d'en suivre revolution. Le diagnostic n'est evident que lors de la dispa-rition complete du murmure respiratoire, consequence de l'induration du poumon et de l'affaissement des vösicules.

Uemphyseme pulmonaire est differenciö par la persistance de la resonnance dans toute la hauteur de la poitrine et par les caracteres de la toux, toujours seche et avortee. Dans la pleuresie chronique, la matitö, bilaterale presque toujours, est limitee hori-zontalement et le bruit de souffle est beaucoup moins net. La tuberculose övolue plus rapidement et les lesions sont dissemintes dans toute la hauteur des deux poumons. Les tumeurs affectent ögalement des localisations irröguliferes; elles ne provoquent pas de jetage; la toux, si eile existe, a un timbre par-ticulier {toux nerveuse).

Pronostic. Compatible pendant un long temps avec la vie sous certaines conditions, la pneumonie chronique est neanmoins tres grave. en ce qirelle ne

250nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAKEiL UKSl'lliATOlltK

pennet [jas l'uülisatioii=ecoiioinique du malade. Tout travail soutenu est une cause d'aggravation de la ma-ladie. Si I'animal a peu de valeur il est preferable de le sacrifler prematurement.

Alterations anatomiques. La lesion essentielle de la pneumonie chronique consiste en une transformation fibrcuse ct en un öpaississement du tissu con-jonctif inter-vesiculaire et inter-alveolaire: eile s'tHend en moyenne dans le tiers infericur de Tun ou des deux poumons.

La pneumonic interstitielle, consecutive prcsquo toujours ä la bronchite chronique, se confond ä son debut avec celle-ci. (V. Bronchite chronique ; Allera-tions); plus tard, l'öpaississement du tissu elastique a pour consequence le refoulement des parois vesicu-laires, puis leur adossement complet et la decheance fonctionnelle des lobules. Le poumon indure forme un bloc compact et homogene no s'affaissant plus ä l'ouverture de la poitrine; commedans I'hepatisation, les parties atteintes sont plus denses que I'eau, mais elles sont trfes tenaces, difficiles ä dechirer et le tissu crie sous Tinstrument tranchant. La coupe est lisse, presque exsangue; ellc presente une coloration variable suivant I'anciennete do la lesion; les regions recemment envahies conservent une coloration gris ardoise uniforme {induration grise), due ä la desa-gregation de la matiere colorante du sang dans les capillaires obstruös: les foyers d'induration plus ages ont une coloration blanche, nacree, analogue äcelle du tissu fibreux {induration blanche). Ces deux ordros d'alt^rations sont irregulierement reparlies, riruiuralion blanche occupant de priförence la partie

POÜMON.

261

inferieure de l'oi'yuiio et le lobe anterieur, l'induration grise siegeant plus haut et irradiant sous la forme de mouchetures ou de trainees irregulieres, suivant le trajet des ramifications arterielles.

Les bronchioles sont dilates en certains points (bronchieclasie); elles contiennent un pus caseeu.x, presque solide. Dans les parties restees saines, les jesicules sont dilatees et il existe de l'emphyseme ii difförents degrös (V. Emphyseme).

Les abces que Ton rencontre dans le poumon scle-rose offrent des caracteres multiples. Recents, ils siegent dans les foyers d'hepatisation grise ou ä leur limite superieure; ils renferment un pus blanc, liquide; leurs parois sont vasculaires et le tissues! infiltrtj au voisinage. Les abces anciens contieunenl un pus cas^eux, jaunätre, mele parfois de concretions calcaires; ils sont entoures d'une coque flbreuse trhs epaisse qui les isole complfetement des tissus voisins.

Traitement. Les rövulsifs önergiques et ä effet prolonge sont indiques; on pratiquera des applications vesicantes (vösicatoire, huile cantharidee,..) sur les deux cötes de la poitrine. Les setons et les medicaments alterants, contre-indiques par l'affaiblissement des animaux, seront remplaces par les sulfureux, qui modifient l'inllammation coexistante des bronches; on prescrit le sulfure d'antimoine(5-10 gr), le soufre sublime (10-20 gr.).... L'essence de terebenthine, l'eau de goudron... sont indiquees contre le jetage persistant. L'acide arsenieux (0,50-1 gr.), la liqueur de Fowler agissent utilement en facilitant I'hematose.

L'hygiene des malades est des plus importantes: ceux-ci seront laisses au rcpos absolu, ou soumis a

2amp;2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREII. RESPIRATOIRE.

lt;lc courtes promenades au pas, par une temperature moyenne; on les placera dans des ecuries chaudes et bien aerees. II est bon d'associer ä une alimentation choisie, les fourrages verts, les farineux, les me-

lasses....

sect; i Emphysema pulmonaire.

L'emphysöme pulmonaire consiste en une accumulation de l'air dans les vesicules dilatöcs du poumon ou dans le tissu meme de l'organe.

Confondu jusqu'au commoncemcnt de ce siede, sous le nom de pousse, avec les autres affections s'ac-compagnant d'un soubresaut du flanc, I'emphysfeme du poumon avait ote reconnu dejä par les hippiätres et par les premiers veterinaires. Les travaux de Laönnec consacrerent cette distinction et, des 1824, Rodet eta-blit que la pousse est un Symptome commun a diverses maladies. Plus tard, Delafond (1862), dans une mono-graphie qui est un modele d'exactitude et d'erudition, donne de Femphyseme une description clinique ä la-quelle il a et6 peu ajoute depuis¹.

£tiologie et pathogenie. Le mode d'utilisation des animaux constitue une premiere cause de la ma-ladie; celle-ci est commune chez les chevaux omployös ä des allures rapides (chevaux de fiacre, de chasse, de course) ou obliges a. faire de violents efforts mus-culaires (camionnage...); les chevaux energiques, ceux qui sont astreints quot;a un service different de celui

I. DelaPOND. Mcmoirc sur l'emph'jsamp;ine des ckevaux. Recucil de Med. vet., 1832, fWfres 333, 299, 3'ii, 401.

POliMON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;253

que leur conformation permet sont particulierement exposes. L'influence de Tage estbien marquee; ex-ceptionnel jusqu'ä Tage de cinq ou six ans, l'emphy-söme est extrtmement frequent chez les vieux che-vaux. La nature de l'alimentation a He incriminee a toutes les öpoques; le foin et les pailles donnes en grande quantite, les fourrages de mauvaise qualite sont considöres eomme prödisposant ä la maladie, notamment chez les animaux employes k des allures vives.

Le mecanisme de la production des lösions donne lieu a des interpretations diverses. On admet que, dans les conditions precitees, l'accöleration et la vio-lence extreme des mouvements respiratoires ont pour consequence un afflux rapide de la colonne d'air inspiree, celle-ci venant se briser chaque fois centre les culs-de-sac vesiculaires, pour les distendre et les rupturer ensuite. A cette cause s'ajouterait la retention intermittente de Tair pendant les efforts de traction. A chaque effort, la fixitö des parois du thorax est obtenue par Pocclusion de la glotte (G. Colin) et l'air, fortement comprimö par les puissances expira-toires, exerce une pression sur les parois qu'il tend ä refouler¹. Les aliments agiraient par leur volume, en provoquant le refoulement du diaphragme et une gene inspiratoire traduite par une accöliration des mouvements respiratoires.

L'emphyseme est encore une complication possible

I. En outre, tous^les auteurs franrais invoquent, apres Laenncc, Paiigmentation de volume des gaz sous l'influence d'une elevation deTtemperaturc. II est inutile d'insister sur l'inanite de cette hypo-these.

Leclainche.

204nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPABEIL RESPIßATOIRE.

des affections inflammatoires des bronches; sa production est rapportee, dans ces conditions, ä la fois ä la toux et h l'obstruction des bronchioles par les mu-cosites. La toux violente, quinteuse, teile qu'on l'observe dans la bronchite, a pour consequence l'expulsion violente de l'air contenu dans le poumon; si la colonne gazeuse rencontre un bouchon muqueux qui empeche son passage, eile exercera une pression sur les parois, et la repetition de cette cause aura pour effet la dilatation ou la dechirure du cul-de-sac obstrufi. D'autre part, la rupture d'une bronchiole ulcerte pourra determiner un emphysetne interlobu-laire, ötendu dans quelques cas exceptionnels, par Tintermediaire du mediastin, jusqu'au tissu conjonctif de rencolure. En dehors de toute interpretation, il est etabli que Temphyseme complique quelquefois la bronchite aigue et qu'il accompagne ordinairement la bronchite chronique.

Une derniere cause, niee par certains, defendue par d'autres et appuyee sur des laits d'observation, est celle de l'herödite (Solleysel, H. Bouley). Le fait de poulains nes de juments emphysemateuses et con-tractant la maladie a l'äge de un ou deux ans, avant que toute cause occasionnelle ait pu 6tre soup^onnöe, rend cette influence tres probable.

L'insul'fisance de la pathogenie classique deTem-physeme est evidente. D'une part la colonne aerienne, brisee dans les premiöres voies respiratoires et sur les innombrables fourches bronchiques, ne saurait exercer une pression notable sur les culs-de-sac; d'äutre part un tissu aussi elästique et aussi vasculaire que le poumon pourrait supporter impunement des

poümon;

2 öii

pressions considerables. Enfin, si la theorie elassique 6tait vraie, on ne saurait adinettre que tons les ehe-vaux placös dans des conditions idenliques ne 1'ussent pas atteints. La deehirure des cloisons alv^olaires n'est pas plus admissible puisqu'onne constate jamais d'hömorragies. Ö6jä Laennec admettait qua I'emphy-seme vesiculaire etait caracterise par une atrophie des cloisons alveolaires; les recherches de Virchow confirment cette opinion et demontrent qua la lesion essentielle consiste en mi processus necrobiotique du tissu inter-alveolaire. Cette conception, qui permet une interpretation raisonnable des I'aits observes, I'herediW y comprise, est appuyee en ce qui concerne Temphyseme du cheval par un interessant travail de Stommer¹. Les lesions decrites consistent en une atrophie progressive des sapta inter-vesiculaires, a )a suite do troubles circulatoires. Trop incompleles pour permettre une conclusion absolue, et contestees d'ailleurs dans certaines de leurs consequences, ces recherches möriteraient a coup sflr d'etre reprises et verifiees.

Symptomes. - Les symptömes essentiels de l'em-physeme comprannent latoux, le jetage, rirregulariW des mouvements respiratoires at la presence de bruits pulmonairas particuliers.

La toux- est seche, courte, quinteuse, avortea, sans rappel; eile se produit principalement le matin, sous l'impression de l'air froid, au sortir de l'ecurie et au debut du travail. Facilement provoquee par la

1, Stömmer. Üeber da* chronische Vosiculäve Envphyscnx* Deatscho Zeity. f. Thierm.. 1887, p. w.

'256

APPARE1L RESPIRATOIRE.

pression des premiers cerceaux de la trachee, eile pre-sente les mtoes caracföres. Cependant au döbut, alors que remphyseme est pen etendu et qu'il coexiste avec la bronchite chronique, la toux est plus grasse et plus ou moins forte; ces modifications sont d'au-tant plus marquees que l'inflammation des bronches est elle-meme plus etendue et plus intense.

Le jetage est toujours peu abondant, muqueux, legörement colore par les poussiferes inhalees; ä peino appreciable pendant le repos, il devient plus abondant et legerement spumeux pendant le travail.

L'irrcgularite des mouvements respiratoiresconsiste en un simple temps d'arret dans l'inspiration et dans I'expiration, ou en un rebondisseraent appreciable au niveau du flaue et constituant le soubresaut. L'irre-gularite expiratoire est genöralement constatee tout d'abord; eile consiste en un entrecoupement de la respiration qui s'effectue en deux temps. laquo; Dans un premier temps, Thypochondre s'abaisse et simultane-ment la partie superieure du flanc se resserre, puis il y a un temps d'arret trös court, aprfes quoi le mouvement expirateur, un instant interrorapu, re-prend, continue et s'acheve. raquo; (II. Bouley). A une periode avancee, un phenomene analogue s'observe dans l'inspiration; laquo; les cötes, soulevöes brusque-ment, viennent se mettre en relief sous la peau, par leurs bords posterieurs, le creux du flanc se remplit, puis, aprös une interruption tres courte, I'acte in-spiratoire s'acheve tout a coup, par un elargissement brusque du ventre qui fait en quelque sorte un bond en dehors raquo;. L'irregularite expiratoire s'aggrave et se modifie; apres le premier temps, tres court, il

POUMON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;257

se produit un soulevement brusque et plus ou moins accentue de l'hypochondre (soubresaut, contre-coup), puis I'expiration s'acheve brusquement. Alors quo l'emphysfeme est tres ötendu, ces mouvemonts spas-modiques s'accompagnent, a I'expiration et ä l'inspi-ralion, d'une sccousse de tout le tronc; ia mainappli-quee au niveau des naseaux permet de reconnaitre la succession dedeux colonnes d'air pendant un temps d'expiration. Le mecanisme de production du soubresaut est tres imparfaitement connu et les theories qui ont ete donnees ne concordent nullement entre elles¹. A Fexamen de la poitrine on constate que la reson-

1. a) L'interpretalion classique consiste ä ajmcltre que I'air con-tcnu dans los tissus cl dans les resicules disleudiics, comprime des le debut de l'cxpiralion, ne pent etre chassis assez yite et que les puissances expiraloires epuisees cessent leur action ; a ce moment se produit le temps d'arret ou le rcbondissement, par reaction des gaz comprimes, puis unc nouvelle intervention expiratoire acheve le mouvement. Entre autres defauts, cette theorie est impuissante a cxpliquer le phenomene inspiratoire.

6) D'apres M. Laulanic (#9632;), le soubresaut scrait fonction du dia-phragme, et cette opinion, dejä formulce par Gebier et par Serrcs, est baseo a la fois sur un resullat experimental constant, la dispa-rition du soubresaut cbez les animaux poussifs apres la section des nerfs diapbragmaliques, ct fur un fait d'observation, 1'absence d'ir-regularite rcspiratoiro chez nn cheval tres emphysemateux affecle d'une paralysic accidentelte du diapliragmc.

c) Levi, de Pise, admet commc premisses indiscutables : 1deg; que Temphyseme est accompagne toujoiirs il'un processus alropbiqiie des fibres elastiqucs ; 2quot; que Tcxpiralion normale ost un pbenomene passif, exclusivenicnt dii a l'elasticite du paroncliymc. Uans le pou-mon emphysemateux, la quantite d'air ä expulscr deviant plus considerable, en meme temps que la puissance contractile est diminuee: un premier lemps, du .i la retraction elastique du tissu, est insuffi-sant ct, dans un second temps, des puissances espiratoircs auxi-liaires doivent entrer en jeu. D'autre part, la regularite de rinspiration est assuree normalement par la resistance opposee par le tissu elastique; lors d'emphyseme, ii se produira nn premier

558

APPARE1L RESP1RAT01RE.

nance est conserve clans toute la hauteur du thorax: et qu'ello est exageree en certains points; en meme temps le murmure vesiculaire est diminuee et il a completement disparu la oil la sonorite est le plus parfaite. En outre, on pergoit souvent des räles cre-pitant et sibilant sees dans le tiers inferieur des deux poumons; ces bruits sent entierement particu-liers a rempliyseme.

Les caraetöres de chaeun de ces signes cardinaux varient avec le degre de la maladie; e'est ainsi qua l'irregularite du flanc, constituee au debut par un simple temps d'arret h peine perceptible, consiste a une periode ultime en un soubresaut visible k distance; de mfeme la toux ne prend que peu ä peu ses caracleres spöeiaux; quant aux bruits pulmonaires, leur constatation n'est assuree qu'ä un degre avance et lors d'emphyseme generalise.

Des symptömes accessoires apparaissent dös que les alterations sont etendues; la dyspnee se manifeste quand la temperature est elevöe, et eile semble plus evidente pendant le sejour a. l'ecurie que lors d'un travail modere; au repos, on constate un bruit de roucoulement laryngien; enfm il existe ä peu prfes constamment un dedoublement du premier bruit cause par la fatigue du coeur droit.

temps inspiratoirc, brusque, sans roaclion contractile, et un second temps, plus lent, resultant de reijuilibre entrc les puissances inspi-ratoires et la resistance du lissu pulmonairo reslc sain ('quot;).

(*) Laulanie. Du mecanisme el de la nature dm soubresaut.  Kevue veterinaire. 1878, ct Sur un ens de paralysie du dia-phragme.  Dulletin de la Soc. centr., 1886, p. 86.

(quot;) Levi. Du phenomene inspirntoire dans la pousse. Recueil de mid. vet. 1888, p. 57.

POUMON.

259

Une aggravation subite de la maladie est possible sous I'influence d'un travail exagere, de l'ölevation de la temperature ou mfeme en l'absence de toute cause appreciable. Las mouvements respiratoires deviennent precipites et tellement violents qu'ils sent accompagnes d'une secousse de tout le tronc; les battements du coeur sont forts et irreguliers; les mu-queuses prennent une coloration foncöe ou cyanosee. Ces accidents constituent Faeces de pousse; ils persistent pendant un temps variable (4-15 jours), pour se terminer ordinairement par la resolution et parfois par I'asphyxie. Dans le premier cas, I'etat general reste satisfaisant; l'appötit est conserve et les symp-tömes .s'attenuent graduellement pour disparaitre completement. La terminaison par asphyxie est obser-vee dfes les premiers instants ou aprfes plusieurs jours; eile est annoncee par la persistance de la dyspnee, la coloration cyanosöe des muqueuses, I'inappetence absolue; la mort est la consequence d'une congestion passive etendue ä tout le poumon.

La marche de l'emphyseme est ordinairement tr6s lente; les fails d'apparition instantanee des lesions sont exceptionnels; dans la regie celles-ci evoluent avec une extrfeme lenteur ou restent stationnaires pendant un long temps. Chez les animaux jeunes seu-lement, la maladie tend a progresser rapidement et ils deviennent vite inutilisables.

Diagnostic. Le diagnostic de l'emphyseme est possible alors seulement qu'il est assez etendu; la toux, le temps d'arret, la coexistence en certains points d'une attenuation du murmure vesiculaire et de l'hypersonorite constituent un syndrome univoque.

#9632;i

260

APPAREIL RESPIRATOIRE.

La constatation des räles crepitant et sibilant sees est aussi süffisante.

Si la percussion et l'auscultation ne donnent pas de renseignements precis, on devra proceder par elimination et le diagnostic diflerentiel presente de reelles difficultös. La toux, l'irregularite du flanc se retrouvent un peu modiflees dans les affections chro-niques des bronches, du poumon, du coeur, et celles-ci doivent etre successivement eliminees. La pneu-monie chronique se decfele par la presence de la matite ä la partie inferieure du poumon; la bronchite chronique par les caracteres de la toux, plus grasse et plus forte, et par la constatation des räles mobiles, muqueux ou sibilants humides; les affections du coeur, par leurs signes stethoscopiques particuliers et par la rarete de la toux.

A un degre avance, Temphyseme est facilement reconnu par les caraetferes tres nets de la toux, du soubresaut, et par la perception des bruits pulmo-naires.

Pronostic. L'emphyseme est completement incurable; il augmente genöralement avec Tage et il apporte un obstacle croissant ä l'utilisation econo-mique des animaux. Toutefois sa gravite depend ä la fois de l'etendue des lesions et de Tage des sujets affectes, Grave toujours chez un cheval jeune, car il est ä craindre qu'elle ne s'aecentue rapidement, la maladie est d'autant moins inquietante que l'animal est plus ägö. Un grand nombre de vieux chevaux, emphy-semateux ä un degre assez avance, suffisent aux tra-vaux les plus penibles, et la progression des accidents est chez eux assez lente pour etre negligee. Quant

POUMON.

261

ä remphyseme outrö, avec soubresaut etendu, il con-stitue une cause de depreciation complete du malade.

Alterations anatomiques. Delafond reconnait un emphyseme vcsiculaire, du ä la dilatation des vesicules pulmonaires, et un emphyseme interlobulaire consti-tu6 par l'epanchement de Fair dans le tissu interlobulaire. Les deux formes coexistent le plus souvent, mais elles sent aussi observees isolement.

a) L'emphysfeme vesiculaire est rarement etendu ä la masse des deux lobes (E. generalise); il reste bornö aux lobes anterieurs, aux bords, aux lobules du poumon droit [E. local); bien plus frequemment encore, il est repandu ga et lä au milieu d'un tissu sain (E. dissemine).

Les poumons emphysemateux paraissent souffles; ils s'affaissent incompletement au contact de l'air; leur parenchyme a une coloration rose pale, il crepite sous la pression. On distingue sous la plevre les vesicules dilatees, du volume d'un grain de millet ou de chenevis; sur les bords du poumon et sur les lobes anterieurs, il existe de grosses bosselures d'un rose pale refoulant la plevre {E. sous-pleural); elles se vident isolement par la ponction, et completement si Ton coupe une division bronchique; on ne pent les deplacer par la pression; lorsde l'insufflation du poumon, ces cavites se dilatent tout d'abord.

Quand I'emphyseme est dissemine, on constate en divers points la presence d'clevures arrondies, du volume d'une noisette ou d'une noix, isolees ou juxta-posees, leur coloration est plus päle que celle du tissu voisin; elles s'affaissent lentement par la pression et disparaissent a la suite d'une incision. Dos alterations

15.

#9632;262nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AFI'AREIL RESPIRATülRE.

analogues sont retrouvees dans la trame de l'organe si Ton fait des coupes du poumon apres insufflation et dessiccation.

b) L'emphyseme interlobulaire se traduit ä la surface du poumon par des ampoules transparentes, de forme irregulifere, siegeant vers les bords ou aux extremites des lobes; au contraire de ce que Ton observe dans les dilatations vesiculaires, le contenu de ces bosselures peut passer par la pression d'une cavitö dans les cavites voisines. L'insufflation du poumon dilate fortemetit les mailles cellulaires.

Les modifications intimes subies par le tissu pulmo-naire sont peu connues; on a constatö seulement l'atrophie des cloisons inter-vesiculaires et des troubles vasculaires dans les cloisons 61astiques (Stömmer); il reste a. demontrer la preexistence de ces alterations et leur role dans la pathogenie de remphyseme. Les bronchioles ont subi presque toutes des deformations notables dans les points emphysemateux, et celles-ei sont d'autant plus marquees que Temphyseme succede ä la bronchite chronique ou coexiste avec eile (V. Bronchite chronique). Les petites divisions bron-chiques sont dilatees regulierement ou deviennent moniliformes (bronchiectasie); leur muqueuse est päle et recouverte d'une couche de mucus ou de muco-pus obstruant le canal.

Constamment aussi il existe, dans l'emphysöme etendu, une dilatation des cavites droites du coeur, avec amincissement de leurs parois; cette complication se retrouve d'ailleurs dans toutes les alterations apportant une gfene persistante dans la circulation pulmonaire.

POUMÜN.

#9632;26;i

Traitoment. Le traitement tend a attenuer les troubles causes par la maladie; il comprend des indications hygieniques et une intervention medicale.

La nature de l'alimentation a une influence marquee et depuis longtemps connue sur la gravite de l'emphy-seme. L'ingeation de ^rrandes quantites de paille ou de fourrage a pour consequence la repletion des vis-ceres digestifs, la compression du poumon et une aggravation des symptomes. II est indique de donner des aliments de facile digestion tres alibiles sous un petit volume; on augmentera la ration d'avoine, on donnera une petite quantite (3 a 5 kilogr.) de foin de bonne qualite et Ton empechera la consommation des pailles et des litieres. L'emploi des mashs et surtout celui des fourrages verts, combine avec 1c repos et un traitement approprie, entrainont une attenuation momentanee de tons les symptömes. L'usage de four-rages baches, parfaitement blutes et melanges avec la raelasse, a donne aussi de bons resultats (Mannechez et Decrombecque); il peut etre recommande economi-quement dans certaines regions.

Les nombreux medicaments successivement employes pendant la premiere moitie de ce siecle n'a-vaient procurö aucun resultat satisfaisant, et Delafond concluait, apres de nombreux essais, ä Tinofflcacite du plus grand nombre et a l'action fächeuse de certains (sulfnreux et antimoniaux). Vers 1855, ä la suite de quelques travaux publics sur les effets de l'acide arse-nieux, ce medicament fut expörimente centre I'em-physeme; les observations se multiplierent afflrmant son action puissante centre la maladie (H. Bouley, Jeannin, U. Leblanc). Donne en poudre, mole a de

264

APPAREIL RESP1RA.T0IRE.

I'avoine ou a. du son mouillö, ä la dose de 0 gr. 50 ä.l gramme, ou sous forme de liqueur de Fowler (25-50 gr.), I'acide arsenieux procure une amelioration notable et il doit etre considere comme un speci-fique puissant. Son usage peut 6tre prolonge indefmi-ment en suspendant periodiquement la medication. Dans le cas d'emphysöme consöcutif ä la bronchite, on administre en meme temps de l'iodure de potassium (10 a 15 gr.), dans les barbotages ou en electuaires-La digitale (2 a 4 gr.) est indiquee si les accidents cardiaques sont tres marques.

Le traitement de l'accös de pousse comporfe en premier lieu l'application de revulsifs sur la poitrine (sinapismes); une saignee legfere est utile si les sym-ptömes sont graves. On emploie l'iodure de potassium et I'acide arsenieux a. la dose de 0 gr. 50. Le malade, isol6 dans un local bien a6re, recevra matin et soir une petite quantite de fourrage, des mashs et des barbotages; on prescrira des purgatifs legers et des lavements pour eviter la stase alimentaire.

sect; 5. Tumeurs du poumon.

Les tumeurs du poumon sont trfes rares chez le cheval. Dans la plupart des exemples rapportös de SARco-ME et de carcinome de l'organe, les lesions sont consecutives k l'envahissement primitif de la plfevre ou k une generalisation des tumeurs. Le lymphade-nome (Laulanie) et le chondrome (Schmid) du poumon sont plus exceplionnels encore. Enfln on possede quelques observations de botryo.uycose pulmonaire (Martin. Bellinger).

PLfiVRE.

265

Les symptömes, trfes variables suivant Tetendue des lesions, consistent principalement en une difficulty croissante de la respiration coi'ncidant avec I'amaigris-sement du malade et accompagnee parfois d'une toux frequente de forme particuliere (toux nerveuse). Les signes stethoscospiques different suivant le siege et l'etendue de la tumeur. II se produit de l'hydrothorax lorsque les plevres sont affectees. (V. Tumeurs de la plevre).

Le diagnostic est possible lors d'altörations super-ficielles provoquant de la submatit6 et l'atttouation du murmure respiratoire; la repartition irreguliere des zones envahies et 1'extension aux regions supe-rieures feront öloigner l'idee de la pneumonic chro-nique.

VIII

PLEVRE

1. Pleuresie.

On designe sous le nom de pleuresie ou de pleurite, les inflammations de la plevre.

Consideree pendant longtemps comme une complication habituelle de la pneumonic, la pleurfeie est confondue avec eile jusqu'au commencement de ce siecle sous les dönominations de fluxion de poürine, peripneumonie, courbature.... Les premiers essais de differenciation clinique.dus auxtravaux deGohier, Huzard, Vatel...,apporterentdes elements de diagnos-

266

APPAREIL HESPIRATOIRK

tic nouveaux, mais c'est k Delafond¹ que revient le merite d'avoir indique nettement les moyens de reconnaitre chacune des deux affections. Depuis, M. Saint-Cyr² a publie une 6tude tres complete de la pleuresie, au double point de vue de la clinique et de l'anatomie palhologique, et M. Trasbot, dans une monographic rtcente³, a resume les nombreuses observations recueillies sur la question, et elucidraquo;'' (|uelque3-unes des difflcultes qu'elle souleve encore.

L'etude experimentale de la pleuresie, tentee dejä par Dupuy, reprise par Hamont, U. Leblancet Trousseau, Delafond, Trasbot et Delamotte, a fourni des indications utiles sur le mode d'evolution des alterations et sur les consequences des traumatismes de la plevre.

Beaucoup plus rare que la pneumonie, la pleuresie est par contra beaucoup plus grave, et cette graviW est augmenteo encore chez les solipedes par la disposition spöciale du mediastin posterieur. Celui-ci presente en certains points, vers la partie inferieure, des perforations ou une ttauite teile qu'il cede sous la moindre pression exerc6e par I'^panchement pleur6-lique, et que la pleuresie devient double dans la grande majorite des cas. L'inflainmation unilaterale, signalee par Delafond et tres souvent constatee depuis, s'expli-que par l'epaississement exceptionnel du mediastin ou

1.nbsp; Delafond. Recherehes snr le diagnosiic des maladies den plevres. Recueil de Med. vet., 1830, p. 627 el 1831, p. 65. Id. Becherehes ftur le diagnostic de In plenropneumonie. Id.. 1831, p. 349-405.

2.nbsp; Saint-Cvr. Recherehes sur la pleurtsie du cheval. Jom-n. de Med. vet. 1858-1859.

3.nbsp; Trasbot. Art. Pleuresie. in Diet, vet., t, XVII.. 1889.

PLEVRE.

267

plutöt par le depot de fausses membranes qui tapis-sent et renforcent la plcvre (Lavocat, Roll, Lustig...); autrement dit, l'unicite et la duplicity de la pleuresie dependent a peu pros exclusivement des qualitös de rexsudat'.

Bien ötudiee quant ä ses symptömes et aux alterations qu'elle determine, la pleuresie est moins com-pletement connue au point de vue de sa pathogenie. En outre des localisations specifiques dues ä certaines maladies gönerales, on pent reconnaltre une pleuresie simple, ou primitive, et une pleuresie traumatique on secondaire.

La pleuresie simple comprend une forme aigue et une forme chronique.

1deg; Pleuresie aigug simple.

(Pleuresie a frigore. Pleuresie rhumatismale]

Etiologie et pathogenie. La pleuresie se manifeste sous l'influence du froid, chez des animaux predisposes.

C'est habituellement k la suite d'un refroidissement prolonge que la maladie apparait, et toutes les circon-stanees qui favorisenl celui-ci constituent des causes

I. Discutee depuis longtemps par les anatomistcs, la question de la perforation ou de Timperforation normales du mediastin posterieur n'a done en realite aucune importance pour la clinique.

La possibilite de 1'imperforation, defendue par Franck, admise par Vogel, a ete soutenue recemment par M. Barrier; la doctrine de la preexistence habituelle des perforations est appuyee par Müller et par des experiences de Lustig.

Cette question est bien resumee dans le travail d'EicHBAUM : Die Brusthöhle des Pferdes, in Vorträge für Tbierärzte, 1879, S. 3, H. 1. p. laquo;.

268

APPAREIL RESPIRATOinE.

plus ou moins indirectes. Les chevaux employes a des services rapides, sejournant dans un milieu ä temperature peu elevee alors qu'ils sont converts de sueur, exposes dans les memes conditions ä la pluio, aux courants d'air, ou encore immerges dans I'eau froide, sont particulierement menaces. Le simple passage d'une 6curic tres chaude dans une atmosphere froide, Faction prolongee du froid sur des animaux jeunes, tondus au commencement de l'hiver et abandonnös sans abris sufflsants dans des prairies ou des campemonts(Trasbot), sont encore des causes possibles.

Parmi les causes predisposantes invoquees, celles-la seules qui preparentl'action du refroidissement (mode d'utilisalion, saisons, altitudes), ont une influence demonWe. L'opinion tres repandue considerant le temperament lymphatique comme une predisposition ne repose sur aucun fait , de möme Vage ne parait avoir aucune importance etiologique, et la frequence des cas de pleuresie chez les chevaux de six ä douze ans s'explique par la proportion des animaux da cet age dans les villes, lä oil les statistiques ont 6te recueillies.

Pour la pleuresie comme pour la pneumonie, il existe cependant une predisposition individuelle qui domine toute la pathog6nie. Les tentatives faites pour produire experimentalemcnt la pleuresie a frigore ont toujours echoue; Delafond exposa douze chevaux k des courants d'air violents, apres avoir determine une sudation generale abondante, sans observer de troubles notables. laquo; Le refroidissement n'est que I'occasion, l'accident qui provoque l'apparition de la maladie. raquo;

PLEYRE.

269

(Delafond). On ne peut dire actuellement en quoi con-siste cette predisposition, et Thypothese d'une localisation rhumatismale ne resoud nullement la diffl-culte; d'autre part on ne saurait interpreter le mode d'action du coup de froid; les theories de la resorp-tion de la sueur ou de la repercussion sont manifeste-ment insufflsantes et controuvees par 1'experimenta-tion (V. Pneumonie; Etiologie); celle d'une infection miorobienne, admise pour certaines formes, reste a demontrer pour la pleuresie simple du cheval.

Symptomes. Les premiers symptömes se mon-trent pen apres le refroidissement; I'animal parait triste et anxieux; il refuse les aliments-; la töte est basse, la face grippee, les reins vousses et peu flexibles; on constate des frissons, des tremblemenls musculaires et laquo; des fremissements vermiculaires des muscles peauciers et intercostaux, non appreciables a la vue, mais bien perceptibles k la main appliquöe a plat sur le cöte. raquo; (Trasbot.)

Quf Iques heures plus tard, on observe des signes de douleurs internes pouvant faire croire a i'existence de coliques; le malade gratte le sol, se couche avec precaution et se releve aussitöt; la respiration est acce-leree (20-25 par minute) et tres courte; le pouls est aussi precipite (60-80 pulsations par minute); les muqueuses conservent leur teinte normale. L'auscul-tation rövele un bruit de frottement pleural (Delafond, Trasbot...), tres ephömöre, dii ä la dessiccation de la sereuse; les mouvements respiratoires sont peu 6ten-dus; I'inspiration est hesitee, tremblotante, courte et les mouvements des cotes tres limites. La temperature s'eleve 'lentement jusqu'ä SS^-SS)quot; au plus. Ces

31Unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M'I'AUEIL RESPIHATOIKE.

troubles du debut, qui passent souvent inapenjus, persistent pendant un ou deux jours en se modifiant graduellement.

L'etat general s'ameliore momentanement; l'anxietö et les frissons ont disparu; la respiration est moins courte et moins acceleree; le malade accepte quelques aliments; une toux petiLe, avortöe, trbs douloureuse, se produit de loin en loin; la percussion des parois pectorales, et surtout les pressions exercees de haut en bas dans les espaces intercostaux (SaintCyr), de-notentune. extreme sensibilite dp cette region et pro-voquent des plaintes.

Peu ä peu les symptömes generaux s'accusent ä nouveau; on compte 80-120 pulsations a la minute; le pouls est petit, a, peine perceptible; la respiration s'accelere; la temperature monte jusqu'a kO degres, mais depasse rarement ce chiffre. L'appetit est presque iml ou completement supprime; la bouche, chaude et päteuse; les muqueuses sont infiltrees. A la percussion, on trouve de la matite a la partie införieiye de la poitrine, generalement ä un meme niveau des deux cöfes; ä Tauscultation le murmure respiratoire a disparu dans les memes points.

En m6me temps que Tepanchement augmente, les symptömes locaux deviennent plus manifestes. La zone de matite s'etend graduellement, limitec superieure-ment par une ligne horizontale; le bruit vesiculairo n'est plus perQii, tandis que le murmure respiratoire est exagere dans les parties superieures (murmure supplementaire). Des que Fepanchement depasse le tiers inferieur de la poitrine, on penjoit habituelle-ment un bruit de souffle; celui-ci, au oontraire de ce

PLfeVRE.

271

que Ton observe dans la pneumonie, ne retenlit pas dans les parties inferieures, a. moins que le poumon, retenu par des fausses membranes, ne soit pas souleve par le liquide (Trasbot). La respiration est nette-ment discordante. Le bruit de goutlelette, percju au niveau des naseaux, ne possede qu'une valeur diagnostique restreinte et il est d'ailleurs trfes inconstant.

Les symptömes generaux sont variables suivant la quantite et la nature de l'exsudat et suivant le temperament du malade. Celui-ci reste constamment de-bnut, la tete legerement etendue sur I'encolure, les naseaux dilates ; les deplacements sont penibles ; l'ani-mal vacille sous la moindre poussee; I'appetit est tres faible. Les barbotages et une petite quantite de four-rage sont seuls acceptes; la peau est söche; le poll terne et pique; on compte 30 a 50 respirations par minute. Le pouls est toujours faible et aceölere; los bruits du coeur sont a peine perceptibles a I'aus-cultation; la temperature oscille autour de 40 degres.

Get etat reste stationnaire 'pendant quelques jours. II se produit souvent de, la constipation et quelquos legeres coliques par suite du dofaut de fonctionne-ment de l'appareil digestif; I'urine est trouble et forte-ment coloree. Parfois aussi apparaissent des oedemes a la partie inferieure de I'encolure, de la poitrine el de l'abdomen; ces infiltrations passives sont dues a la gone apportee k la circulation de retour par l'e-panchement thoracique.

Terminaisons. Arrivee a. cette peri ode, la pleu-resie se termine par la resolution, Vasphyxie ou le passage a I'elat chronique.

272

APPAREIL RESPIRAT01RE.

a) La resolution est annoncee par le retour graduel de l'appetit et par ramelioration de l'etat general; les mouvements sont moins penibles; les reins flecliissent sous le pincement; la physionomie s'eveille peu a pen; la peau est molle, souple; la secretion urinaire augmente rapidement, Turine evacuee est ires richo en.chlorures; une toux grasse se manifeste, qui per-siste pendant quelque temps. Le pouls est plus fort, la respiration moins gtoec; la temperature baisse regulierement chaque jour de quelques dixiemes de degre. En meme temps les symptömes locaux s'atte-nuent; la sensibilite des parois pectorales est moins vive; la limite de la matite s'abaisse lentement et le murmure respiratoire s'entend, tres faible d'abord, dans les regions devenues permeables. Le malade entre en convalescence et tons les troubles dispa-raissent en 8 ou 10 jours.

h) L'asphyxie est une terminaison frequente de la pleuresie. Elle survient parfois des la premiere periode de la maladie, avant meme que I'exsudation n'ait commence, sans doute a la suite d'accidents ner-veux d'origine rcflexe; dans ce cas la mort arrive en quelques minutes et sans periode prodromique. Gene-ralement 1'asphyxie est la consequence de la compression du poumon, rendu impermeable en grando partie par un epanchement tres abondant. Les symptömes sont ceux de l'asphyxie ä marche lente; la respiration est dyspneique et la discordance extröme-ment accusee; la face est grippee; les muqueuses deviennent cyanosees; le pouls est ä peine perceptible; malgre ses efforts pour rester debout, I'animal tombc sur le sol et meurt apres une courte agonie.

PLEVRE.

273

c) Le passage ä Velal chronique constitue une ter-minaison possible de la pleuresie aigue, alors que r^panchement a ete peu abondant. L'etnde de cette complication se confond avec celle de la pleurösie chronique.

Diagnostic. Les symptömes vagues du debut de la pleuresie ne permettent que difficilement le diagnostic; Fetat d'abattement et d'anxtete, les frissons, la faiblesse du pouls, les douleurs internes se re-trouvent dans toutes les inflammations des sßreuses; ccpendant la forme de la respiration, a la fois courte, accel^ree et douloureuse, les fremissements muscu-laires, la toux tres faible, scche, penible, la sensibilite commengante des parois thoraciques, fournissent de precieuses indications. La constatation du frottement pleural suffirait a assurer le diagnostic. Le döbut de la pneumonic est raarquö par l'injection et la coloration des muqueuses, l'ampleur du pouls et la coexistence d'une toux plus forte et plus grasse que celle de la pleuresie.

A une periode plus avancee, la percussion et l'aus-cultation renseignent sur l'impermeabilite du pou-mon dans la region inferieure de la poitrinc; I'absence du räle crepitant et du jetage rouille, l'etat du pouls et des muqueuses, et surtout la sensibilite de la region costale ä la percussion et ä la pression, permettent de distinguer la pleuresie de la pneumonie.

Des que I'epanchement est un peu considerable la maladie ne peut plus elre confondue qu'avec la pneumonie ä la periode d'etat. Ccpendant, alors que la pleuresie est double dans la grande majorite des cas, la pneumonie reste unilaterale le plus souvent, et les

274

APPARE1L HESl'lltATOIHE.

chances d'erreur se trouvent dejä etre limitees. De plus, lors de pneumonie double, la limite de Thepati-sation atteint rarement la meme hauteur des deux cotes, alors que cette similitude est la regie presque absolue dans la pleuresie.

En outre, il existe des signes differentiels parl'ois suffisants pour distinguer la pleuresie, bilaterale ou unilaterale, des pneumonies de formes correspon-dantes. A la percussion, on constate que dans la pleuresie la ligne superieure de matite est parfaitement horizontale, et qu'elle sÄpare nettement une zone in-ferieure de matite complete d'une zone superieure de resonnance parfaitc; dans la pneumonie, au contraire, la delimitation n'est que rarement horizontale et il existe toujours une gradation dans la sonorite, entre les parties hepatisees et les parlies restees saines. Le bruit de souffle de la pleuresie ne retentit pas dans les parties inferieures du poumon, comme on 1'ob-serve dans la pneumonie; il est limite par contre a la partie moyenne de l'organe. De plus, l'ßtat des muqueuses, la persistance frequente de la sensibilite du thorax, la discordance, fournissent des indications precieuses.

Thöoriquement possible dans tous les cas, le diagnostic de la pleuresie presente en realite des dil'fi-cultes que ne peuvent faire soupQonner une description systematique do la maladie; dans certaines formes, par exemple, la quantity tres faible de liquide exsude sufflt ä modifier la plupart des signes classiques indiques. Ce n'est qu'apres un examen complet du malade, et souvent apres avoir suivi pen-dant quelques jours Revolution des symptömes, qu'il

I'LEVHE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Tib

ost possible de se prononcer ä coup sür. La ponction d'essai faite avec un trocart capillaire soigneusement desinfecte, apres un lavage antiseptique de la peau. est un moyen de controle sans danger.

Pronostic. La pleuresie est tres grave chez le cheval ; plus de la moitiö des malades succombenl et ceux qui guerissent conservent uno predisposition marquee ä la contractcr a. nouveau.

Les animaux do race flue rösistent moins bien a. la maladie, celle-ci s'accompagnant chez eux d'une depression extreme et d'une inappetence complete; de mfeme, les animaux jeunes (3-6 ans) succombenl en plus grand nombre que les adultes. La convalescence est assez longue; des complications sont possibles, conime apres la pneumonie.

Dans les premieres periodes, le pronostic, difficile a porter, est base sur l'intensite des symptömes et sur la rapiditö de leur evolution; I'abattement extreme, la perte totale de l'appetit, les oscillations thermiques etendues, la presence, d'un epanchement abondant sont des signes defavorables. Des que le nivcau du liquide atteint la moitie de la hauteur de la poi-trine I'asphyxie est imminente.

Alterations anatomiques. Les experiences en-treprises sur les effets de l'injection de substances irritantes dans la plevre ont permis d'ötudier les premieres phases de rinflainmation, et, bien que ces pleuresies experimentales ne soient qu'indirectement comparables a. la pleuresie spontan^e, on peut pre-voir assez exactement les alterations de celle-ci.

Le stade initial consiste en une congestion intense avec dessiccation de la plevre; lescapillaires forment

276

APPARE1L RESPIIUTOIRE.

un reseau extrfemement serre donnant a, la sereuse une teinle rouge uniforme; la surface est terne, de-polie; de petiles laches hemorragiques sont observees en differents points. Quelques heures plus tard, un exsudat rccouvre toute la surface envahie; 11 est forme de cellules epitheliales desquamees et granu-leuses, de leucocytes echappös des vaisseaux par dia-pedese et de coagula flbrineux. Ces lesions paraissent dÄbuter presque toujours d'un seul cötö (Lustig, Trasbot); alles se generalisent plus tard seulement, par le passage de l'exsudat du cöte oppose.

Suivant les qualites de IVipanchement, les alterations evoluent differemment. Parfois, la matiere exsudce, tres riche en fi brine, forme un revßtement qui accole les deux feuillets pleuraux (Pleuresie adhesive) ; dans ce cas le poumon conserve sa situation normale, le mediastin posterieur, perfore ou non, se trouve renforce, et rinflammation reste unilaterale au moins pendant quelque temps; si, plus tard, un epan-chement liquide abondant so produit, la pression exercee pourra rompre les adherences du poumon et aussi dechirer le mediastin. Göneralement l'exsudat est söro-fibrineux et un epanchcment liquide s'effeclue {Pleuresie eccsudative) qui refoule en haut le poumon et passe facilement dans 1c sac pleural oppose. La quantile du liquide transsudö yarie de-puis quelques litres jusqu'ä 60 (Gohier) et 70 litres (Holmes); eile est de 15-20 litres en moyenne.

Les qualites du transsudat sont egalement tres variables; parfois clair et d'une coloration jaune, il est dans d'autres cas trouble d'une couleur blanchätre, jaune brun ou brun-fonce; il contient en suspension

PLtlVRE.

277

des flocons fibrineux ou des fausses membranes volu-mineuses, detachees de la plevre ou encore adhe-rentes. Trös albumincux (60 ä 80 grammes d'albumine par litre), le liquide contient quelques cellules lym-phatiques granuleuses, des debris epithöliaux et des globules rouges en partie dissous et en quantite variable. Les fausses membranes sont constitutes par de la fibrine coagulee, emprisonnant quelques elömenls cellulaires; libres dans le liquide ou plus ou moins adherentes ä la plevre, elles presentent I'aspect ct la consistance de l'oeuf battu et cuit (omelette de la pleuresie); leur coloration varie du jaune clair an rouge brun. Apres quelques jours, la plevre en-flamm^e est recouvertc de bourgeons charnus tres fins; sa surface tomenlcuse a une coloration rouge vif; eile est herissee de petites houppes capillaircs flotlant librcment dans la cavite; le derme de la mu-queuse est öpaissi et infiltre; l'oedeine distend letissu conjonctif sous-jacent.

En outre de ces alterations, on constate toujours un certain degre d'altöration du poumon. Simple-ment infiltre et cedömatiö dans les parties declives lors de pleuresie sans epanchenicnt notable, le tissu pulmonaire subit des alterations diflerentes s'il est plonge dans le liquide. La partie immcrgee est mollo, non crepitante a. la pression ct plus lourdo que I'eau; elle est revenue sur ello-mcme; sa coloration päle, sa resistance aux tractions, son manque de fermetö la distinguent nettcment du tissu hepatise; sur la coupe, s'echappc seulement un peu de serosiW citrine; la surface de section est lisse, d'un blanc mat ou nacre. Le poumon n'a subi aucune alteration histologique Leclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;16

2/8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL HESI'IRATOIRE.

notable, et l'insufllation lui rend ses caractöres nor-maux; mais la [pression exercee par le liquids a cu pour consequence de permettre la retraction du tissu elastique; le parenchyme reprend I'aspect qu'il pos-sede chez le foetus, d'oü le nom de refdtalion donno ä celte alteration¹.

Parmi les alterations accessoires observees, la tumefaction inflaramatoire des ganglions bronchiques est constante; ils sont volumineux, inflltres, leur surface de coupe est rosee et montre de petits foyers hemorragiques. Ordinairement, il existo une dilatation du coeur droit due ä la difliculte de la circulation pulmonaire. Les oedömes qui envahissent les regions declives et qui distendent le tissu conjonc-lif sous-cutane et les interstices musculaires doivent etre attribues ä la gene de la circulation de retour. Aces lesionss'ajoutcnt, dans laplupart descas, celles de l'aspbyxie, cause immediate de la mort.

Traitement. Les indications therapeutiques different suivant la periode evolutive do la maladie. Des le debut, alors qua les frissons se manifestent, on rdussit quelquefois a faire avorter la maladie par l'emploi des revulsifs, des sudorifiques et des excitants diffusibles; les sinapismes, les frictions sechcs ou irritantes (essence de moutarde, vinaigre chaud...) les infusions de bourrache, les breuvages tiedes aro-maliques (infusions dans le vin de camomille, de the, de mentlie, de sauge...), la bierc, I'alcool, Tacetale d'ammoniaque, l'ether... sont indiques ä ce moment.

I. Le tertne d'oWtec/asfe est plus exact, Ic lissu ne [iosskIouI pns m rciilite les proprietes el lescaractires ilu pomnoii foetal.

Pi.ftuvE.

279

nbsp;En iiiüme lemijs, on s'efforce tie provoquer uno sudation abondanlc en enveloppant I'animal dans des eouvertures de laine.

Rarement Pintervention est aussi Mtive, et Texsu-dation est- etablie d6jä alors que I'animal est presenle. Les revulsifs sont utilises tout d'abord; on placera sous la poitrine aux membres, des sinapismes renou-volös jusqu'a ce qu'on ait obtenu un engorgement süffisant. La saignöe, successivement preoonisee et proscrite, n'est pas expressöment indiquee; on pent relirer chez les animaux jeunes 3 a. k litres dc sang.

nbsp; Les medicaments consid(Jres eonime spöcifiques dans le traitcinent de la |ileure,sie sont le salicylate de sende et les mercuriaux. Le salicylate de sende est utilise ä la dose de 20 ä 30 grammes, k la fois comme antithennique et en raison de son action spe-cifique Wen marquee sur certaines sereuses (endo-carde, sereuses articulaires...) (Trasbot). Les mercuriaux ont egalement une action elective sur les sereuses, et leur emploi est ici particulierement re-commandable¹. On present le calomel, a. la dose de k-S grammes par jour, en deux fois, dans le son ou Tavoine mouilles; I'usage est cesse apres trois ou quatre jours si la purgation se produit. On pratique desonctions avec la poinmade mercurielle(50-lö0gr.), ü la face interne des cuisses, en applications renou-velees une ou deux fois a quelques jours d'intervalle. En outre de cette medication il pent exister des indications speciales : les antithermiques (sulfate de

i. TRASnen. ~~ Note sur l'emploi des mercuriaux. veterinaires, 1879, p. 281.

Archives

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APPAREIL RESPIRATOIRE.

quinine, acide salicylique, iodure de potassium...) sont utilises chez les animaux irritables; la digitale est ordonnee lors de troubles cardiaques accentues.

Dans quelques circonstances, 1'epanchement continue a progresser malgre le traitement employe ; on doit alors recourir ä nouveau aux revulsifs, notam-ment aux applications de vesicatoire mercuriel sur les parois costales. S'il y a danger d'asphyxie on pra-tiquera la thoracentese; la ponction sera faite du cote droit, enlre la septicme et la huitieme cote vers le tiers de la hauteur de la poitrine; on se sert d'un trocart k coecum enveloppö de baudruche formant soupape, ou mieux de l'appareil de Dieulafoy; il est indispensable de ne vider la poitrine que jusqu'au tiers inferieur au plus (Trasbot), sous peine de voir des acces de suffocation se produire et un nouvel cpanchement se former. Bien qu'elle n'ait pas une valeur curative absolue, la thoracentese constitue un moyen thcrapeutique precieux, inoffensif si Ton prend des precautions d'antisepsie süffisantes, et Ton doit y recourir toutes les fois que l'intensite de la dyspnee fait craindro I'asphyxie.

Des qucrepanchementthoraciquereste stalionnaire et que les signes premonitoires de la resolution sont observes, on emploie les diuretiques pour favoriser la resorption du liquide. Les alcalins devront etre utilises de preference; on donne l'azotate de potasse (20-'i0 gr.), le bicarbonate de soudo (30-GO gr.) dans les barbotages ou en bols; parmi les diurötiques chauds, l'essence de terebenthine (30-50 gr.), en bols matin et soir, agit träs eflicacement. La digitale est associee ä ces medicaments si le pouls reste faible et

Ibf

PLfeVRE,

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irregulier. Les purgatifs, conseilles ä cette periode, ne doivent fetre employes qu'avec reserve; ou prescrira exclusivement des laxatifs pour entretenir le fonc-tionnnement de l'intestin. La pilocarpine en injections sous-cutanees (0,4-0,8 gr.) a donne des resultats favorables.

Pendant toute Revolution de la pleurösie, les soins hygiöniques ont une grande importance. Le malade sera enveloppe de couvertures renouvelees de temps a, autre, place dans une öcurie chaude a temperature fixe et soustrait ä toute cause de refroidissement, meme momentane. On donnera a discretion les aliments preKres; si I'appetit est supprimo, on recourra aux boissons nutritives, au lait et aux lavements alimentaires (bouillon de viande, lait, oeufs....) Des que la resolution commence et que les aliments sont acceptes, on rationne etroitement les boissons (diete seche) en meme temps que Ton provoque les secretions intestinules par les laxatifs.

Pendant la convalescence, on s'eflbrce de relever les forces du malade-par une alimentation riche, assoeiäe s'il y a lieu aux toniques (gentiane, quinina...) et aux ferrugineux (eau rouiliee...).

2deg; Pleur^sle chronique.

fitiologie. La pleuresie chronique est consecutive ä la pleuresie aigue simple ou eile d6bute d'emblee. Toutes les formes evolutives sont constatees d'ailleurs, depuis rinflammation subaigue jusqu'ä I'irritation chronique la plus obscure.

La persistance de la pleuresie aigue est rare; on

16.

28J

APPAREIL RESPlRATOIKi:.

l'observe habituellement chez des animaux vicux et epuises. La pleuresie chronique d'emblee est due ä des refroidissements rtpßt^s agissant sur des animaux predisposes; le sejour dans des ^curies froides ou dans des päturages humides, les bains froids pro-longes (chevaux de halage), les stations sous la pluie ou la neige sent les causes les plus ordinaires.

Symptomes. Alors qu'elle debute sous la forme chronique, la pleuresie n'est exprimee pendant un long temps que par des symptömes trös vagues et souvent meconnus {pleuresie latente). L'etat de l'ani-mal est ä peine modifie; il n'existe aucun trouble fonc-tionnel general; le rythme de la respiration n'est pas altere. L'appetit est cependant intermittent et une toux petite, seche, s'entend de loin en loin, au debut du travail principalement. Un peu plus tard, l'appetit devient capricieux, le poll est terne, pique; l'energie et l'aptitude au travail diminuent sensible-ment; il se produit rapidement de l'essoufflement; puis, apres un repos de quelques jours, ces troubles disparaissent pour se montrer ii nouveau apres la mise en service.

Apres quelques semaines les symptömes s'accusent davantage et le malade devient incapable de tout service. II maigrit, le poil est pique et see, les muqueuses pdles et infiltrees; on constate une toux sfeche, quin-leuse; la respiration est un peu acceleree et il existe une discordance plus ou moins marquee. L'exercice provoque, apres quelques instants, de l'essoufflement et de la suffocation; l'exploration de la poitrine revöle de la malite k la region inferieure, des deux cöt4s preique toujours, et a une e^rale hauteur: dans les

ssaa

PLfiVRE.

2H3

memes points le mumure' respiraloire a disparu; en outre, d6s qua I'epanchement atteint la partie moyenne de la cavite, on pergoit un souffle tubaire, appreciable seuleraent au niveau superieur de I'epanchement si le poumon surnage, jusque dans le tiers inferieur si l'organe est flxöpar des neo-membranes dans sa situation normale. Ces symptomes persistent avec les memes caracteres pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois; le malade conserve en partie I'appetit: la temperature reste normale et les troubles loeaux se maintiennent slationnaires. Peu ä peu cependanl le pouls s'affaiblit; les battements de cceur sont a peine sensibles; des oedemes se produisent dans les parties declives, dus ä la difficulte de la circulation de retour.

Arrivee ä ce degre, la pleurtsie se termine par la resolution, Yasphyxie ou le retour ä l'elal aigu.

nbsp; La resolution, difflcilement obtenue, est toujours lente; eile est annoncee par une amelioration des symptomes generaux, une diurese abondante, I'abais-sement de la ligne de matite, la resorption progressive des oedemes. La guerison est souventincomplete: il persiste de la toux, un soubresaut du flanc et l'es-soufflement se produit tres vite pendant le travail. L'asphyxie est due ä l'abondance de Tepanchemenl; provoquöe par I'utilisation abusive du malade, eile est precedee par une courte periode caracterisee par la perte totale de I'appetit et une dyspnee croissante.

nbsp; nbsp;L'inflamination aiguii est une terminaison assez ordinaire; les symptomes s'aggravent en mtoie temps qu'une pouss^e febrile se manifeste et la mort sur-vient apres quelques jours.

284

APPAREIL KESPIRATOIRE.

Diagnostic. Les premieres manifestations de la pleuresie chronique (essoufflement, irregularite de l'appötit, mauvais etat general...) sont trop vagues pour etre rapportees a. leur vöritable cause. L'appa-rition d'une toux seche, differente de celle de la bronchite chronique, l'absence de signes stethos-copiques pulmonaires meltront sur la voie du diagnostic; ce!ui-ci ne presente plus beaucoup de diffl-cultis lorsjue I'epanchement se traduit par de la matite bilaterale. La pneumonie chronique est diffe-renciee par les caracteres de la toux, le jetage, la repartition irreguliere et l'asymetrie de la matite ; la pericardite chronique par la localisation de l'epan-chemont et l'absence de delimitation horizontale.

Pronostic. La pleurösie chronique est extreme-ment grave au point de vue economique. M6me avec des soins appropries, la guerison est toujours dou-leuse; le traitement est long et il exige rimmobilisa-tion complete du malade ; la convalescence se pro-longe pendant plusieurs semaines; de plus il reste line predisposition teile ä une rechute que l'animal ne pent etre employ^ qu'avec des menagements qui rendent I'lililisation difficile. Dans ces conditions, il est präförable, si le sujet est vieux ou n'a que peu de valeur, de conseiller l'abatage des les premieres periodes de la maladie.

Alterations anatomiques. Trfes genöralement, rinnammation est etendue aux deux sacs pleuraux, et eile presente partout les memes caracteres. Le liquide, epanche en quantite tres variable. (2-50 litres), est limpide, lögerement colore en jaune; il forme au contact de Fair, un coagulum fibrineux, diffluent, qui

PLfiVRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;285

laisse transsuder une abondante sörosit^ Ires albumi-neuse; il contient seulement des detritus cellulaires et quelques leucocytes libres ä contenu granuleux.

La plevre est öpaissie et vascularisee dans toute la region baignee par le liquide; eile presente en diffö-rents points des plaques ou des trainees irregulieres de couleur päle, dues ä la sclerose de la membrane. En de nombreux endroits, on rencontre des pinceaux vas-culaires plus ou moins volumineux; les uns flottent librement dans la cavite, d'autres reunissent les feuillets visceral et pariötal de la plevre auxquels ils adherent fortement. Ces neo-membmnes sont entie-rement differentes, par consequent, des fausses membranes fibrineuses; constilu6es au debut par de fines houppes vasculaires, analogues a celles que Ton rencontre dans la pleur^sie aigue, ces formations nouvelles s'accroissent de plus en plus; du tissu conjontif sou-tient la trame vasculaire et un revetement endothölial les tapisse apres un certain temps.

La partie du poumon imraergöe subit des alterations plus ou moins graves, d'apres le degre d'ancien-nete de la maladie; affaissee, complötement prlvöe d'air, eile reste pendant un assez long temps permeable et I'insufflalion lui rend son aspect normal; puis le parenchyme, atrophie et scl(5rossect;, perd ses proprietes; les v^sicules pulmonaires ont disparu et l'insufflation n'est plus possible. Les alterations accessoires consistent en une dilatation du coeur droit, avec amincissement des parois, et en des epanchements passifs peu abondants dans le peri-carde et dans le peritoine.

Traitement. A toute les poriodes do la maladie

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.4PPARE1L RESPIUATOIRE.

on doit recourir aux revulsifs et aux diurdtiques. Les revulsifs ii eft'et prolonge sont ici preförables; on eraploie le vesicatoire mercurial en frictions sur les cötes du thorax, repetees jusqu'k ce que Ton ait ob-tenu une vesication 6nergique, et les setons sur les coles ou sur les faces de l'encolure; la cauterisation en raies sur la region costale pourrait 6tre essayee (Trasbot). Les diuretiques ehauds et froids sont donnes successivement h l'interieur, d'apres les indications speciales; on prescrit ainsi l'essence de tere-benthine (30-50gr.), la digitale (2-3 gr.), lesalcalins.... Lors d'epanchement abondant, la thoracentese est pratiquee avec les precautions d'usage; on repete les ponctions a des intervalles de deux ou trois jours, en ne retirant chaque fois qu'une faible proportion du liquide (3-4 litres)¹.

Les soins hygieniques sont de la plus haute importance; le malade devra 6tre laisse au repos, enve-loppe de couvertures de laine et place dans une ecurie chaude. II recevra dos aliments de choix et une petite quantite de liquides. Pendant la longue

1. Les essais d'injeclions medicamentdUseR dans la plevre n'avaienl donne jusqu'ici que de fadieux resultats. dependant, dans six cas d'epanchement persistant, ä la suite do la pleuropncumonie infec-lieuse, Ughi {Giorn. di vet. mil., 1890, p 154) dit avoir obtenu la guerison en quarante jours par le lavage dc la plevre. II emploie pour chaque operation cinquante litres d'une solution de sulfo-phenate de zinc a 3 pour lOOO. dans I'oau houillante. On fait deux ponctions de chaque cote du thorax, Tune vers le tiers superieur, Tautre pres de la veinc de l'eperon, et Ton elablit ainsi deux courants liquides de sens differents en mettant deux des canules en communication avec des recipients contenant la solution. L'operation est repetee trois fois. a deux jours d'intervalle, en praliquant chaque fois les ponctions ä un oiveau iuferieur.

#9632;#9632;

PLfiVRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 287

convalescence de la maladie, on ne permettra qu'un travail tres leger et les causes de refroidissement seront soisneusement evitöes.

3quot; Pleuresie traumatique.

On pent grouper sous ce litre toutes les inflammations dues a. une solution de continuite de la plevre et a la penetration de malieres irritantes dans la cavity.

Les traumatismes portant sur la region du thorax determinent parlois uue döchirure de la plevre; ces accidents sont observes chez le cheval a la suite des chutes sur des piquets aceres, des haies, des dents de herse; ils sont causes encore par des coups de come, d'uperon, de fourche, par des perforations par un clou ou un corps acere dues :i la malveiliance (Delattre). Des plaies contuses aboutissent indirectement au meme resultat par formation d'une eschare et suppuration profonde. Les foyers purulents developpös au voisinage des parois de la cavite ou dans les ganglions, la carie du sternum (setons) ou des cötes, determinent le mftme accident par un möcanisme analogue. La dechirure de I'cBsophage dans sa portion thoracique, ii la suite de jabot ou de perforation, a pour consequence immediate une pleuresie par corps etrangers, rapidement mortelle. Enfln I'ouverture dans la plfevre d'abces du poumon ou de foyers gangreneux constitue une cause assez frtquente.

Le mode de production des lesions est presque tou-jours identique. Rarement la pleuresie est due a une irritation simple, et dans ce cas rinflammation reste localis(5e et sans gravite: tels par exemple les trau-

288nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAKEIL KESFlRATOlltf.

inalismes sans lesions cutanees, mSme alors qu'ils detenninent la fracture d'une ou plusieurs cötes, revolution d'abces pulmonaires ouverts dans les bron-ches, etc....

Les plaies penötrantes sont dangereuses surtout en raison de l'etat du corps vuln^rant, souille de germes de toutes sortes et produisant une veritable inoculation ; la cicatrisation par premiere intention est rare-ment possible et la suppuration s'tHend immediate-ment a la plevre. Pour la raeme raison, I'introduc-tion de Fair dans la plevre est toujours grave; si le contact est prolongo pendant quelques minutes I'en-semenceraent de la cavite pleurale est ä peu pres certain*.

Symptomes. Les pleuresies d'origine trauma-tique evoluent avec une extreme rapidite. Des le debut, les troubles genoraux acquierent une haute in-tensite; apres une courte periode caracterisee par des frissons et un etat d'abattement extreme, la temperature s'eleve a 40-41 degres et subit des oscillations assez etendues; le pouls est faible et vite; la respiration courte et tres acceleree; I'inappetence est absolue et la prostration extreme; les muqueuses ont une teinte rouge fonce, analogue a celle que Ton observe dans la congestion du poumon. Les signes locaux sont moins marques que dans la pleuresie franche; I'epanchement, ordinairement peuabondant,

I. Les experiences entreprises par U. Lcblanc ct Trousseau sont particulierement interessantes äce sujet et l'interpretation des resul-tats obtenus est facile aujourd'hui.

V. U. Lkblanc ct Trousseau. Experiences sur les plaies penetrantes de la poitrine. Journ. theorique et pratique, 1834, p. 104, 357.

PLfiVRE.

289

ne se traduit souvent par aucun signe appreciable a l'examen de la poitrine.

En outre de ces symptomes communs, d'autres sont speciaux ä chacune des formes etiologiques. Les pleuresies suraigues consecutives k la perforation de l'oesophage affectent ainsi des caracteres parti culiers, dus ä la presence des aliments et des boissons epanches dans la plevre. L'ouverture des abces pul-mohaires s'exprime egalement par des signes stelho-scopiques particuliers.

Diagnostic. La pleuresie traumatiqueestordinai-rementprevue et son diagnostic est assure par la con-statation de Falteration determinante.

Pronostic. L'inflammation generalisee se ter-mine invariablement par la mort en quelques jours; seules les inflammations adhesives locales restent sans gravite. La plevre constitue un milieu de culture tres favorable aux agents pyogenes, et la penetration d'une gouttelette de pus ou de corps etrangers souil-les de germes est une cause certaine de la suppuration de la sereuse. Au contraire les traumas sous-cutanes, avec dechirure et hemorragie de la membrane, seront promptement cicatrises si la peau demeure intacte.

Alterations anatomiques. La pleuresie trau-matique generalisee est constamment purulente; la coloration du liquide varie, avec la quantite de sang epanche, du blanc-jaunätre au brun fonce; peu abondant en general, il exhale une odeur fetide de putrefaction si la cavite est restee en communication permanente avec I'air. L'exsudat, tres albumineux, contient des globules de pus et des globules rouges desagreges.

Leclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;]7

290nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESPIIUTOIKE.

La sereuse est recouverte d'un leger depot fibri-neux d'un brun-grisatre, tr6s different des fausses membranes epaisses de la pleurösie a frigore; eile est tapissee par une couche de bourgeons charnus d'une couleur rouge vif ou violacee. Les ganglions sont fortement oedematies et d'une consistance molle. En outre des lesions primitives qu'il peut presenter, le poumon est congestionnö dans toute sa masse; les parties inferieures sont distendues par un oedeme abondant.

Traitement. Les indications sont exclusivement preventives.

On doit assurer l'antisepsie rigoureuse des plaies penetrantes de la region thoracique pour eviter les suppurations envahissantes; dans le cas de perforation de la plevre par instrument tranchantou piquant, on prati-quera des lavages antiseptiques suivis de rocclusion de la solution de continuite. On evitera toujours de sonder les plaies profondes(U. Leblanc) et les trocarts destines aux ponctions exploratrices ou ä la thoracen-ttse seronl desinfectes. L'application de vesicants au voisinage des plaies est utile le plus souvent.

Ce traitement imm^diat est toujours indique; des lesions fort graves telles que la perforation de la plevre par des corps acöres (croc, eperon, tige de bois) pouvant gu^rir sans complication dans des cir-constances exceptionnelles (Poncet, George, Ayraud, Mauri, Corazza....)

Le traitement de la pleuresie traumatique genera-lis6e est inutile; on ne peut esperer que retarder la mort de quelques heures en evacuant I'epanche-ment par la thoracentese.

FLfeVRE.

291

sect; 2. Eydrothorax.

Le mot ftj/cfo-oWioma; designe seulement I'hydropisie passive de la cavite des plfevres. Cette maladie, trfes rare chez le cheval, correspond exactement ä l'ascite, ou hydropisie peritoneale, et eile reconnait des causes analogues.

Etiologie. L'hydremie, les affections chroniques du cceur... constituent des causes communes a l'hydrothorax, aux autres hydropisies des sereuses et aux cedfemes; dans ces conditions toutes les formes coexistent ä des degres divers. Par centre les lumeurs intra-thoraciques et les engorgements ganglionnaires de la meme region provoquent un ipanchement dans la plevre exclusivement.

Symptomes. Les symptömes sont analogues a. ceux de la pleuresie clironique. Comme dans cette derniere on constate, des que I'epanchement est abon-dant, des troubles fonctionnels qui s'exagerent alors que I'animal estsoumis au travail. Les signes recueil-lis ä l'examen de la poitrine sont les memes dans les deux cas. Dans l'hydrothorax on n'observre cepen-dant ni flevre, ni toux, ni douleur des parois costales et presque toujours on rencontre en meme temps de l'ascite, des osdemes etendus aux parties declives el des troubles fonctionnels du coeur.

Diagnostic. L'hydrothorax est differencie de la pleuresie chroniqueparla constatation des symptömes coexistants d'hydropisies generalisees. La ponction d'essai donne un liquide limpide, albumineux, ne con-tenant pas trace de fibrine.

292nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL RESPIRATOmE.

Les alterations, toujours etendues aux deux sacs pleuraux¹, consistent en un simple epaississement de la sereuse, devenue plus päle, et en la presence d'un transsudat sereux liquide, de couleur jaune clair ou un peu rosee. Le poumon comprime est atelectasie a sa partie inferieure.

Le traitement doit etre applique a la cause de l'epan-chement. La thoracentese est praticable sans danger, mais I'epanchement se reproduit rapidement et l'ope-ration n'est indiquee que pour prevenir I'asphyxie.

sect; 3. Tumeurs de la plevre.

Rares chez le cheval, les tumeurs de la plevre sont genöralement disseminees sur toute la surface de la sereuse; on a constatö ainsi des carcinohes (Oltmann, Dieckerhoff), des epitheliomes (Schindelka, Weber et Barrier), des sarcomes simples ou melaniques (Adam, Dieckerhoff).

Des qu'elles acquierent un certain volume, les neo-plasies provoquent un öpanchement thoracique et une inflammation obscure de la membrane. Souvent aussi, par leur confluence au niveau des gros vaisseaux et de la base du coeur, elles determinent ä la fois de la toux, de la dilatation des veines superflcielles et des oedfemes dans les parties döclives.

L'examen de la poitrine fait reconnaitre facilement la presence du liquide; il existe exceptionnellement de la sensibility diffuse a la percussion; la temperature

J. Les cas d'hydrothorax unilateral du cheval (Delafond, Holmes, Massot...) doivent hin rapporles ä la plcurcsie chronique, les deui expressions ayant etc longtemps considerees comme synonymes.

PLfeVRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;293

est normale. Peu ä peu l'appötit diminue, l'animal est incapable de tout travail et la marche meme est pani-ble; les muqueuses sont päles et infiltrees; la respiration est courte, difficile, et la mort survient par asphyxie.

Si Thydrothorax peut etre assez facilement reconnu, il est difficile d'en soupgonner la cause; les troubles circulatoires, lors de compression de la base du coeur, aident seals au diagnostic. L'exploration rectale per-mettra dans certains cas de constater l'envahissement des ganglions ou du peritoine par les tumeurs gene-ralisees (Trasbot, Schindelka).

GHAPITRE IV MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE

PERICARDE

sect; 1. Pericardite.

La pericardite, ou inflammation de la sereuse d'en-veloppe du coeur, est une maladie assez frfiquente chez le cheval. Tres comparable, quant ä sa pathogenie et ä ses lesions, a la pleurtsie et ä la peritonite, eile doit fetre etudiee comme elles sous las types aigu et chronique.

V Pericardite aigue.

' fitiologie. Une premifere forme de pericardite est due k l'action du froid {pericardite a frigore on rhu-maiismale); la maladie apparait ainsi chez les chevaux de tout age, dans les conditions les plus variees. Les pluies froides, la neige, les courants d'air agissant sur des animaux en sueur, les bains froids, le sejour dans des prairies ou dans des ecuries mal abritees, les

PÖUCARDE.

295

marches dans lea montagnes.... sont les causes las plus ordinaires. Non plus que pour les autres inflammations des sereuses, on ne connalt le determinisme de la localisation inflammatoire ou la nature de la predisposition. La pericardite traumalique est rare chez le cheval. Bien protegee, en raison de sa situation anatomique, la region est rarement le sifege de blessüres profondes interessant la membrane; de plus la penetration de corps etrangers venus de l'appareil digestif, cause ordinaire et frequente de la pericardite chez les ruminants, est a peu pres inconnue chez le cheval¹. Des pericardites infectieutes, sont ob-servees dans le cours de l'infection purulente, de la morve, de la fifevre typholde, de la plouro-pneumonie infectieuse.... Sans doute les pericardites qui compli-quent parfois la pneumonie et la pleuresie doivent etre rangees dans le meme groupe.

Symptomes. Les symptömes du debut sont peu marquös; 1'animal est moins apte au travail et s'es-souffle aprfes un court exercice; I'attitude exprime une fatigue extreme; les membres trainent sur le sol; les excitations ne provoquent qu'une reaction tres affaiblie. L'appetit diminue progressivement et cesse completement si le malade est astreint a un travail soutenu. En quelques jours, les troubles s'accusent davantage; une toux faible, avortee, s'entend de loin en loin; des fremissements musculaires se produisent aux flancs et aux epaules; les extremites sont froides; des coliques sourdes apparaissent, qui se traduhent

l. Henniges (Magazin f. Thierheilk., 1848, p. 514) a constate la penetration, dans I'oreillette gauche du cceur, d'une aiguille ä coudre qui avait perfore I'cesophajro.

296

APPAREIL CIRCULATOIRE.

par les signes ordinaires; les reins sont vouss^s; I'a-nimal regarde son flanc, gratte le sol et se couche avec precaution pour se relever presque aussitot. La respiration, tres courte, ttemblotante comme dans la pleuresie, n'est pas sensiblement acceleree; les batte-ments du coeur sont faibles, ä peine perceptibles et tres precipites (60-70 par minute). laquo; A I'auscultation, on pergoit le frollement piricardique, et, par I'appli-cation de la main sur la region, le fremissement cataire, resultant Tun et l'autre de la dessication du pÄricarde. raquo; (Trasbot.) La percussion sur la region cardiaque est tres douloureuse et provoque des plain-tes. La temperature ne s'eleve que d'un demi ä un degrö.

Des que I'epanchement se produit dans le pöricarde, les symptomes se modiflent; la sensibilite de la region a la percussion est moindre et les coliques ont disparu; la respiration, plus ample, s'accelöre graduellement; 1'appetit revient en partie; I'expression generale s'a-meliore momentanement. Le pouls est faible, on compte 70-80 pulsations par minute; les battements du cceur ne sont plus appreciables ä la main; ä i'aus-cultation, on entend ä peine les battements et un bruit d'agitation de liquide (bruit de glou-glou) est penju de temps a autre. La percussion, encore douloureuse, denote de la matite, plus etendue ä gauche qu'ä droite et delimitee par une courbe ä eoncavite anterieure et inferieure; la ligne de demarcation part de la base du coeur pour aboutir en avant de Tinsertion inferieure du diaphragme, en laissant en arriere une zone de sonorite occupfie par le poumon permeable. La compression exercee sur les oreillettes par le liquide

PfiEUCAnDE,

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epanche a pour consequence la repletion du systfeme veineux, la dilatation des jugulaires et de tout le reseau des veines superflcielles; la stase sanguine determine elle-meme des oedemes dans les parties döclives, a. la base de Tencolure, au poitrail, sous la poitrine, et un peu d'hydropisie passive dans le peri-toine et dans les plevres. D'autre part il se produit, au debut de la systole, du pouls veineux de la jugu-laire, du ä la compression qu'exerce a ce moment sur les oreillettes le liquide refoule par Taccroissement de volume du coeur.

Les troubles generaux augmentent d'intensite; I'ap-petit est presque nul et ramaigrissement rapide; les muqueuses sont päles et infiltrees; la respiration deviant penible et acceleree en raison de la congestion passive du poumon; la temperature s'eleve k 39-40deg;.

A cette periode, la pericardite se termine par la resolution, la mort ou le passage a I'etat chronique. La resolution est annoncöe par le retour de l'appß-tit, le ralentissement de la respiration etl'abaissement regulier de la temperature; le pouls devient moins frequent, plus fort et plus regulier; les battementsdu coeur commen^ent a etre pergus; enfin laquo; un bruit de frottement pericardique se fait entendre aussi long-temps que la s6reuse n'a pas repris son poll primitif raquo; (Trasbot). La convalescence est lente; les oedemes se rösorbent peu a peu ; pendant plusieurs semaines I'a-nimal reste faible et il s'essouffle apres un court exercice. La terminaison par la mort est pr6ced6e d'unedyspn6e extremecauseeparl'üedfemedu poumon; eile est due k I'asphyxie consecutive k la fatigue et k l'arret du coeur. ^ Le passage a I'etat chronique, rare-

17.

298

APPAREIL CIRCULATOmE.

ment observe, se traduit par la persistance des prin-cipaux symptömes et par l'augmentation des oedemes (V. Pericardite ciironique).

Diagnostic. 11 est tres difficile de reconnattre le debut de la maladie; la frequence el l'irregularite des battements du cceur, coi'ncidant avec line elevation ä peine marquee de la temperature, devrontattirer I'at-tention; d'autre part, la constatalion du froltement sereux limitera le diagnostic diflerentiel a. la pleurösie etä la pßricardite.

II est tres rare d'ailleurs que Ton ait ä reconnaitre la maladie ä celte piriode et plus tard le diagnostic est rendu facile par la coexistence des symptömes suivants: dilatation des jugulaires, pouls veineux, bruit de glou-glou, matitä limitee au pericarde et ne s'etendant jamais jcisqii'a.u diaphragme, oedemes des parties declives. Vendocardite est differenciee par I'absence de matitö, la perception nette des battements du coeur et la constatation des bruits pathologiques spöciaux (V. Endocardite); la pleurtisie, par la delimitation horizontale de la matite et son extension jusqu'au diaphragme.

Pronostic. Tres grave dans tous les cas, la pdri-cardite est presque toujours mortelle lorsqu'elle com-plique la pneumonie ou la pleuresie. Les signes pronostiques sont lir6s, pendant le cours de la maladie, de la conservation de rapp6tit,dela difflculte de la respiration, de l'intensitö des troubles circula-loires et de l'dlevation de la temperature.

Alterations anatomiques. Les troubles qui carac-terisent l'inflammation du pericarde k son debut sont semblables de tous points a ceux de la periode initiale

PfiniCAKDE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'299

de la pleuresie :hyperemie et dessiccation de la sereuse, desquamation epitheliale, transsudation de serum et exsudation de leucocytes. L'exsudat distend le pericarde; des fausses membranes flbrineuses tapis-sent la sereuse et s'accumulent au niveau des oreil-lettes et ä la base du cceur. Friables, peu adherents, les coagula fibrineux ferment des reseaux qui cloi-sonnent la cavite.... Le liquide öpanche, toujours tres albumineux, presente des caractferes diflKrents sui-vant l'intensite et la cause do rinflammation; jaune clair, limpide, presque sereux dans quelques cas, il est dans d'autres fortement colore par des globules rouges, ou encore trouble et blanchätre, par suite de l'apport d'un grand nombre de globules blancs La surface de la sereuse est recouverte de bourgeons charnus tres fins, de coloration rouge-vif ou brun-fonce.

Le coeur, comprime par repanchement, est un peu revenu sur lui-meme; sa surface est pale et ridöe si revolution n'a pas ete trfes rapide. Les poumons sont oedematies et gorges de sang; il existe de la serosite dans les plfevres; le foie presente un volume considerable, ses vaisseaux sont distendus et remplis de sang (foie cardiaque); tous les parenchymes sont aussi infiltres et congestionnes; le peritoine contient un transsudat s6reux plus ou moins abondant.

Traitement. Les revulsifs seront employes aussi-töt quo possible; on pratique des frictions seches ou irritantes (vinaigre chaud, essence de terebenthine...) sur toute la surface du corps et Ton applique des sinapismes sous la poitrine et sur les membres. En meme temps, on administre les mercuriaux sous la

300

APPARE1L CIRCULATOIUE,

forme de calomel (4-8 grammes) et d'onctions de pommade mercurielle k la face interne des cuisses. La digitale (2-4 grammes) est indiquee pendant toute la duree de la maladie, sauf a cesser son emploi de temps a autre pendant deux ou trois jours.

Ce traitement est continue pendant huit ou dix jours; si I'epanchement tend a persister on aura recours ä nouveau aux revulsifs (applications de vesicatoire mercuriel sur les cötes de la poitrine). Laponctiun du pericarde, peu usitee jusqu'ici, ne devra fetre tentee que lors de complications imminentes; I'operation est pratiquee avec un tres fin trocart, entre les cinquieme et sixieme cötes, a une largeur de main au-dessus du plan inferieur de la poitrine, avec des precautions rigoureuses d'antisepsie; on ne doit retirer qu'une petite quantite de liquide (3/4 1 litre).

Des que la resolution commence, on prescrit les diuretiques (essence de terebenthine, azotate de po-tasse...); les excitants diffusibles (cafe, vin, alcool...) et les toniques sent ordonnos pour combattre la fai-blesse persistante du cceur.

Les regies hygieniques applicables sont identiques ä celles qui sont indiquees pour toutes les maladies graves.

3quot; Piricardite chronlque.

fitiologie. Maladie rare chez le cheval, la peri-cardite chronique est le plus souvent due a la persis-tance de rinflammation aigue sous une forme atte-nuee.

Les cas qui debutent sous le type . chronique sont attribues a des refroidissements reiteres agissant

PERICARDE.

301

sur des animaux predisposes, sans qua Ton sache rien de precis sur les conditions de cette predisposition, essentielle a. la manifestation des lesions.

Symptomes. Pendant ses premieres periodes, la pericardite chronique reste souvent meconnue; on n'observe qu'une diminution de l'appetit, capricieux et perverti, de l'amaigrissement, de la faiblesse mus-culaire et de l'essouftlement pendant le travail. Desce moment cependant, il existe une acceleration extreme des battements du coeur sous I'influence d'une excitation legere; les mouvements sent irreguliers, par-fois intermittents.

A un degre avance, Tafiection se traduit par des signes plus precis; le malade est incapable de tout travail; l'appetit est diminue et intermittent; la peau est seche, lepoil terneet pique; les muqueuses appa-rentes sent päles et infiltrees; la respiration, tou-jours acceleree et entrecoupee, devient dyspneique apres un court exercice ; le pouls est vite et k peine sensible. A la percussion, on rencontre, des deux cötes de la poitrine, une zone de matite plus ou moins etendue, limitee par une ligne courbe aboutissant en avant de l'insertion du diaphragme. A I'ausculta-tion, on constate l'attenuation et l'irregularite des bruits du coeur; en outre il existe de la dilatation des jugulaires, souvent accompagnee de pouls vei-neux, et des infiltrations oedemateuses etendues ou limitees k la region sous-sternale.

Diagnostic. Les troubles tres manifestes de la respiration et de la circulation ne laissent aucun doute sur I'existence d'une lesion des organes thora-ciques et l'examen de la poitrine limite le diagnostie

302

APPAREIL CinCULATOIRE.

difFerentiel ä la pleuresie chronique. La matite double, l'attenuation des bruits du cceur, les troubles circulatoires... sont communs aux deux maladies; seule la delimitation exacte de la zone de matite per-mettra la differenciation; la limite superieure de l'epanchement, indiquee dans la pleuresie par une ligne parfaitement horizontale, est figuree dans la pericardite par une courbe s'abaissant regulierement vers la partie posterieure. Dans le cas tres rare d'epanchement passif abondant dans le pericarde, la distinction estä peu pres impossible.

Pronostic. La maladie doit etre consideree comme incurable; dans presque tons les cas, eile se termine apres quelques semaines ou quelques mois par l'epuisement et par la mort. D'autre part, I'atne-lioration obtenue par un long traitement n'est jamais teile qua I'animal soit apte a. un travail soutenu.

Alterations anatomiques. Le pericarde renferme jusqu'ä 10 litres d'une serosite claire, transparente, de couleur ambree ou rosee, tres albumineuse; lasereuse, epaissie etinduree, a une couleur päle; eile est recou-verte de plaques resistantes et de neo-membranes flot-tantes, abondantes surtoutäla surface du coeur (cceur villeax). Le cceur a diminue de volume et Tatro-phie pent etre tres marquee; le muscle est päle, sa surface est ridee; le tissu paraitsclerose. On trouve en outre des epanchements sereux dans les plevres et dans le peritoine; les parenchymes ne sont pas älteres comme dans la pericardite aigue.

Traitement. Le traitement ne peut avoir pour but que de retarder la marche de la maladie. Les vesicants appliques sur lapoitrine, les mercuriaux. la

PfiRICAnDE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3Ü3

digitale et les diurttiques sont theoriquement indi-qaes, en meme temps que Ton donnerait tous les soins hygieniques appropries.

sect; 2. Hydropericarde.

L'hydropisie du pericarde, comme celles du peri-toine et de la plevre, est toujours passive; eile con-stitue un Symptome d'une maladie generale (anemie, flevre typhoide, anasarque... ou, plus rarement, d'une lesion locale (tumeurs du pericarde).

L'epanchement tres abondant occasionne seul des troubles comparables ä ceux de la pericardile chro-nique et l'hydropisie peu considerable passe presquc toujours inapergue. L'absence de flbrine dans l'ex-sudat et l'integrite du pericarde permettent de diffc-rencier ces alterations des accidents inflammatoiref.

sect; 3. Tumeurs du pericarde.

Les tumeurs du pericarde sont a peine signalees chez le cheval. Gurlt a rencontre une tumeur grais-seuse du feuillet visceral, chez un animal qui n'avait presente, pendant la vie, aucun trouble fonctionnel du coeur; Krekeler a constatö, chez un vieux cheval, l'envahissement du pericarde par des sarcomes mela-niques; laparoi du ventricule gauche elait atrophiee par la tumeur; ici encore on n'avait rien observe pendant la vie.

304

APPARE1L CIRCÜLAT01RE.

sect;. 4. Dechirure du pericardo.

Dans les quelques examples rapportes (Cuthbert, Leather...), les causes de l'accident n'ont pu etre determinees.

Les symptomes constates sont variables; on observe subiteraent un etat de malaise grave qui s'attenue les jours suivants; les battements du coeur sont tantöt Ires ralentis (16-18 par minute) tantöt tres acceleres; toujours il existe des intermittences de plus en plus prolongees. La mort survient brusquement, par arret du coeur semble-t-il, 2-15 jöurs aprfes l'accident

II MYOCARDE

sect; 1. Myocardite.

Sous ce titre peuvent etre groupees toutes les alterations inflatnmatoires du muscle du cceur. Tous les types evolutifs paraissent etre rencontres, depuis les suppurations a marche rapide jusqu'aux indurations chroniques.

£tiologie. A Texception de quelques observations dejä anciennes, dans lesquelles les lesions ont ete rap-portees au froid ou a des traumatismes de la region (Sanson, Trelut...), tous les exemples de myocardite doivent fetre attribues a des localisations infectieuses.

MYOCARDE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;305

Pendant revolution de lagourme on a Signale ainsi des abcös des parois ventriculaires dent I'origine microbienne n'est pas douteuse¹; des inflammations chroniques des parois cardiaques ont pu fetre rattachees egalement ä la mfime cause (Delamotte). Dans Vinfec-tion purulenle, notamment dans les formes chroniques observees chez les poulains ä la suite de l'om-phalo-phlebite, on rencontre des abees ou des suppurations diffuses du myocarde (Verraert). Enfin la fievre typhol'de, les pleuro-pneumonies et les bron-chites infectieuses (Dieckerhoff), la septicemie.... s'ac-compagnent parfois de lesions inflamraatoires etendues aux parois du coeur.

Symptomes. Les seuls symptömes constants consistent en des troubles fonclionnels du coeur analogues h ceux qui caracterisentl'endocardite. Les battements sont tumultueux, forts et irreguliers; le pouls est faible, petit, trfes frequent (80-100 pulsations par minute); la respiration estacceleree (25-50 par minute), penible et dyspnfiique. Toujours il existe des symptomes generaux graves; les animaux sont tristes; l'ap-pötit est presque nul; le poil devient terne; tout de-placement provoque une exacerbation notable.

L'evolution et le mode de terminaison variant avec la nature des lesions. Lors d'abces des parois, lous les troubles fonctionnels acquiferent une gravite extreme ;Ma temperature s'eleve ä 40-41 degres, pour s'abaisser ensuite; les battements du coeur sont pr6-cipitds et intermittents; 11 survient des tremblements

1. II est a peine besoin de faire remarquer qu'aujourd'hni la nature exacte de ces suppurations serait facilement deraontree par la consta-tation du streptocoque de Schütz.

306

APPAREIL CinCULATOlKE.

et duvertige; les muqueuses sontcyanosees; la resolution musculaire est complfete. La mort est la termi-naison inevitable. Les inflammations diffuses qui ne s'accompagnent pas de suppuration se traduisent par des manifestation moins graves et peuvent se terminer par la resolution. Les symptömes propres aux alterations chroniques sont a peine connus; on a constate seulement de l'essoufflement et le mauvais etat de la nutrition. La sclerose du coeur gauche a pour consequence de l'asystolie, la repletion des veines pulmonaires et la congestion du poumon.

Diagnostic. L'inflamijiation du myocarde ne pent etre soupgonnee que lors de troubles fonctionnels succödant a revolution de Tune des maladies infec-tieuses signalees. Le diagnostic serait porte aprcs elimination de l'endocardite, caracterisee par des si-gnes stethoscopiques parliculiers.

Alterations anatomiques. Les lesions constatees sont: la suppuration, Vinflammation parenchyma-teuse et la sclerose.

Les suppurations des parois du coeur (gourme, infection purulente...) sont rarement dissöminees; dans quelques cas on a rencontre des abcfes du volume d'une noix en moyenne, entourös d'une infiltration sereuse dissociant les tissus voisins. L'inflamma-tion parenchymateuse aigue est caracterisee par la presence de foyers de couleur päle, au niveau des-quels le tissu musculaire est ramolli et infiltre; les faisceaux musculaires dissocies ont acquis trois a cinq fois leur volume normal; le tissu interslitiel est rem-pli de globules blancs. Constatees dans la pneumonie infectieuse, ces lesions doivent fetre attribuees sans

MYOCARDE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;307

doute a des embolies microbiennes. L'inflamma-tion chronique a pour consequence une sclerose plus ou moins itendue des parois, avec dßgenörescence des faisceaux musculaires.

Traitement, On ne peut que combattre les prin-cipaux symptomes par les toniques, les excitants, la digitale.... Lors do suppuration du myocarde toute intervention est inutile.

sect; 2. Dilatation et hypertrophie du cccur.

Les expressions de dilalajtion et di¹ hypertrophie du coeur designent deux stades evolutifs d'une mfeme alteration, l'augmentation de capacite des cavites; mais alors que dans la premiere les parois se sent amincies (dilatation), dans la seconde elles se sont epaissies (hypertrophie). Or, dans presquetnus lescas, Thypertrophie succede a la dilatation, et d'autre part la pathogenie de ces deux ordres d'accidents est do tous points comparable.

Etiologie et pathogenie. Toutes les causes ca-pables de mettre obstacle au libre cours du sang, en quelque point que ce soit, ont pour consequence immediate l'accumulation du liquide dans la cavite du coeur la plus rapprochee de l'obstacle et une dilatation consecutive. Les parois do la cavito ainsi dilatee devront faire un effort plus considerable pour vaincre la resistance opposee et cette suractivite fonctionnelle en-trainera parfois leur hypertrophie.

Les causes de la dilatation du coeur sont nom-breuses; parmi elles se relrouvent la plupart des troubles de la circulation pulmonaire ou de la circu-

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APPAREIL CIRCULATOinE.

lation generale. Le retrecissement des orifices valvu-laires, les adherences enlre le coeur et le pericarde, les alterations organiques du myocarde (sclerose, infiltration graisseuse) sont des causes de dilatation communes au coeur droit et au cceur gauche. La dilatation du coeur droit est consecutive au retrecissement ou ä la compression de l'artöre pulmo-naire et, Ires frequemment, aux lesions chroniques du poumon qui apportent un obstacle k la circulation. Parrai celles-ci Temphyseme pulmonaire vient en premiere ligne, et ensuite la bronchite chronique, la pneumonic et la pleuresie chroniques.... La dilatation du coeur gauche est liee aux alterations multiples de l'aorte (anevrysme, compression, throm-' bose...),ä la nephrite chronique... Toutes les affections aigues qui entravent la circulation dans les pa-renchymesprovoquentunedilalation; celle-ci, momen-tanee si revolution est rapide et la convalescence assez courte, deviendra permanente s'il persiste un etat de debilite de l'organisme, et Vanemie conslitue d'ailieurs ä eile seule une cause süffisante.

La dilatation du coeur est communement rencon-tree chez le cheval; l'examen des conditions de deve-loppement de la lesion explique sa frequence dans cette espece. Certaines des affections causales, la bronchite chronique et Temphysfeme par exemple, affectent un grand nombre d'animaux; d'autre part, on exige des malades des efforts musculaires qui entrainent une suractivite fonctionnelle du coeur. Le mode cTutili-sation constitue la cause occasionnelle la plus efficace de la dilatation; on l'observe surtout chez des chevaux employes ä des services penibles (chevaux de fiacre,

MYOCABDE.

309

de' fardiers...). Vage avance des sujets a une influence marquee ; les troubles circulatoires sont presque tons Ites ä des alfeetions rencontrees chez des animaux äges et celles-ci acquierent chez eux une gravite toujours croissants; d'autre part la nutrition est devenue plus penible et l'anemie consecutive ag-grave encore les accidents.

Les memes conditions qui expliquent la frequence des alterations etudiees permettent d'interpr^ter la rarete relative de l'hypertrophie. Celle-ci exprime une tentative d'adaptation de l'organe amp; la fonction; eile ne peut aboutir que si la nutrition genörale est süffisante et rarement cette condition est realisee. Les animaux atteints sont faibles, d6bilites, obliges k un travail toujours trop considerable; les causes de la dilatation agissent sur un viscfere en decheance et l'hypertrophie compensatrice est inappreciable et inefficace¹.

Dans quelques circonstances, il existe a la fois de l'hypertrophie et de la dilatation {hypertroplde excen-Irique) sans qu'aucun obstacle soit apporte ä la circulation et il faut admettre dans ce cas des troubles de l'innervation du coeur (Mauri).

Symptomes. L'hypertrophie ne se traduit par aucun symptöme pathognomonique et eile ne consti-

1. U existe des dilatations du Cfcur transitoires et physiologiques, cclle qul est due ä la gestation, par cxemple. De meme, on peut citer des exemples d'hypertrophie physiologique. D'apres beaucoup d'anatomistes, le volume du cceur est proportionnel ä l'activite de la circulation. Ainsi, chez les chevaux de race distinguee, l'organe est proportionnellement plus volumineux que chez les chevaux de race commune. Le poids du occur etant en moyenne de 3 kilogrammes pourrait atteindre 5 a 6 kilogrammes chez les chevaux communs et iusqu'a 8 kilogrammes chez les chevaux de course, l'organe conser-vant loute son inlegrite fonctionnelle (?).

31(1

APPARE1L CinCULATOmE.

tue qu'exceptionnellement un etat pathologique. Les bruits du coeur sont reguliers, forts, tres sonores; la main appliquee sur la region est soulevee a. chaque pulsation ; le pouls est plein, dur; on pergoit ä la base de l'encolure les battenaents des carotides; la matite cordiale a augments, le coeur a refoule le bord infe-rieur du poumon gauche et le murmure respiratoire a disparu dans la region correspondante¹.

Les signes de la dilatation sont plus marques; on constate encore uns extension de la zone normale de matite , mais les battements sont plutot affaiblis et inegaux en puissance; a rauscultation, les bruits ont diminue d'intensitö, ils donnent un son clair, metal-lique parfois; le pouls est faible, a peine perceptible. Sous l'influence du travail, d'une course prolongee, les pulsations se precipitent et deviennent irregulieres; le pouls est inegal et fdant; souvent il exisle du pouls des jugulaires; la respiration est acceleree, entrecou-pee, rälante (Straub) et cet etat persiste pendant un ou plusieurs jours {asthme cardiaque). A une periode plus avancee, les troubles fonctionnels s'exa-gerentet des bruits pathologiques se manifestent; on trouve ä l'auscultation un dedoublement des bruits, du au retard du claquement valvulaire dans le ventri-cule dilate; si la dilatation est tres marquee, un

1. M. Mauri a public, sous le litre A'Alaccie cardiaque aDec hyper-trophic consecutive (Revue velerinaire, i877, p. 544 et 1878, p. 5), deux observations fort interessantes recueillies sur des chevaux ages de 4 et 6 ans. Dans les deux cas, les battements du cceur. Ires vio-lents, etaient en outre ralentis et irreguliers. A des intervalles rap-proches, les systoles se preeipitaient pour cesser brusquement et provoquer une syncope de courte durec. I-.a mort survint a la suite d'une asystolie prolongee.

MYOCAHDE.

311

souffle systolique se produit pendant le petit silence, cause par l'insuffisance valvulaire. Generalement la dilatation est plus accusee sur le coeur droit et eile a pour consequence la repletion du Systeme vei-neux, des congestions du foie {foie cardiaque), des reins (albuminwia), du poumon, de la muqueuse de l'intestin (catarrhe intestinal chronique) et de celle des bronches {catarrhe bronchique); en outre, des hydropisies passives se produisent dans les cavit6s sereuses et dans le tissu cellulaire des parties declives. Les muqueuses sont infiltrees; les jugulaires, sail-lantes et distendues; un travail de quelques instants provoque un essoufflement extreme et les malades sont inutilisables. La mort arrive par congestion du poumon, par embolie de l'artere pulmonaire, ou encore ä. la suite d'une coagulation du sang dans le coeur droit.

La dilatation liee ä une cause persistante parvient seule a. ce degre ultimo et souvent eile reste stalion-naire pendant longtemps; les dilatations qui accom-pagnent les maladies aigues ou subaiguiis disparais-sent pen apres ceiles-ci ou bien il se produit une l^gfere hypertrophie compensatrice qui retablit le fonc-tionnement physiologique de l'organe. Le mode d'ulilisation des animaux a une influence capitale sur la marche de la dilatation persistante; tous les efforts qui suractivent la circulation contribuent k augmenter 1'alteration, en memo temps que la debilite causee par la fatigue entrave Thypertrophie des parois.

Diagnostic. La dilatation du coeur est masqute presque toujours par la maladie originelle; dans les affections aigues, eile reste habituellement meconnue. Cependant eile pent persister tandis que la cause a

312

APPARE1L CIRCULATOIRE.

disparu ou ne provoque plus de troubles notables et il Importe alors de la reconnallre. La coexistence ou la preexistenco des affections qui la produisent (emphyseme, pneumonie chronique...) fait prevoir la dilatation et le diagnostic est assure par la constata-tion des troubles circulatoires.

Fronostic. Le pronostic est subordonne a. la cause de la lesion; dans lagrande majorite des cas, il s'agit d'affections chroniques difficilement curables et las malades nepeuvent etre utilises economiquement que si les troubles sont peu marques. On tiendra compte de la marche probable des accidents, d'apres la nature de ceux-ci, Tage et le mode d'emploi du malade.

Traitement. En outre de Fintervention applicable ä la cause de la dilatation, on prescrira la poudre de digitale, ä la dose de 2 ä 4 gr., dans le but de regula-riser les mouvements du laquo;mir; l'acide arsenieux (0 gr. 50 ä 1 gr.) est egalement indique; chez les ani-maux vieux et döbilites, on emploiera les excitants diffusibles ä faibles doses (vin, alcool, ether, acetate d'ammoniaque...) pour activer la circulation capillaire. Le malade devra etre employe ä un service peu fati-gant et laisse au repos pendant les accfes.

3. Dechirure du C(Bur.

Etiologie. La dechirure du coeur est favorisee par la dilatation et l'amincissement des parois et par la degönerescence du myocarde (degenerescence grais-seuse, senilite). Parmi les causes occasionnelles recon-nues, on cite: une chute d'une certaine hauteur (Hert-

MYOCARDE.

313

wig), une attaque d'epilepsie(Gaullet), un traumatisme ou une excitation vive lors d'alteration preexistante; Hekmeyer a vu l'accideiit survenir apres un temps de galop d'une demi-heure et Hering rapporte une observation de rupture chez un etalon au moment de la saillie.

Symptomes. Les troubles evoluent en quelques instants. Au moment de la rupture, I'animal a des tremblements convulsifs et tombe lourdement sur le sol en poussant parfois un cri aigu (Alers). Des convulsions violentes se produisent; la respiration, rälante, s'accelere pour devenir bientötintcrmittente; on observe des bäillements; les naseaux sont dilates; I'oeil pivote dans l'orbite; les muqueuses pälissent; le pouls est effacö; la pupille se dilate largement et la mort survient en quelques minutes.

Alterations anatomiques. La dechirure porte habituellement sur les ventricuies, et de preference sur le ventricule droit. Dans presque tous les cas, on rencontre une alteration primitive du myocarde qui explique le defaut de resistance de l'organe.

Le sang 6panch6 est accumule dans le pericarde; Munich a vu cependant I'hamp;norragie se produire dans la plövre ä la suite de la rupture de roreillette droite.

sect; 4. Perforation de la cloison interventriculaire.

Tramp;s rarement observee chez le cheval, la perforation du septum interventriculaire parait hire cong6-nitale et rester compatible pendant longtemps avec la vie des animaux.

Leclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;18

314

APPAREIL C1RCULAT0IRE.

Dans un cas rapporte par Wehenkel {Annales vete-rinaires, 1878, p. 126), I'animal presentait un soubre saut marque du flaue et il succomba aux suites de Thypertrophie du coeur.

Dans une autre observation, publiee par DieckerhofT {Specielte Pathologie, p. TSt), la perforation fut con-statee chez un cheval äge de 11 ans, mort d'une torsion du gros colon sans avoir presente pendant la vie aucun trouble de la circulation. Dans les deux cas, la perforation siegeait a la base des troncs aorlique et pulmonaire; du diametre d'une piece de cinq francs dans le premier, eile mesurait dans le second une largeur de trois doigts environ.

M. Trasbot {Archives veterinaires, 1880, p. 425) a vu la communication s'etablir pendant le cours d'une endocardite aigue terminee par la mort; la perforation est attribuee au developpement d'un abees dans le septum.

Ill ENDOCARDE

sect; 1. Endocardite.

Vendocardile est l'inflammation de la sereuse qui tapisse les cavites du coeur.

Les premieres observations recueillies par Oilivier, Simpson, Renault, Mercier..., avaient appele I'atten-tion sur les alterations de l'endocarde. U. Leblanc

endocahde.

315

entreprenait dös 1840 une serie de patientes recher-ches; il esquissait un peu plus tard l'histoire de la maladie¹, et, insistant sur la frequence des affections du coeur chez le cheval, il conflrmait par des faits d'observation precis la doctrine de Bouillaud sur la correlation existant entre les inflammations des se-reuses articulaires et celle de l'endocarde. Les nom-breux faits rapportös depuis, et surtout I'important travail publie par M. Trasbot², permettent une etude clinique complete de la maladie.

L'endocardite est observee sous la forme aigue et sous la forme chronique.

1deg; Endocardito aigue.

Etiologie et pathogönie. L'influence de la dia-these rhumatismale sur le developpement de l'endocardite est trös göneralement admise (Ollivier, U. Le-blanc, Trasbot³...). Dans ces conditions, la maladie est occasionnee par un refroidissement brusque et tres intense; tel, par exemple, le söjour d'un animal excite et en sueur dans un courant d'air ou sous une pluie froide (Trasbot, C. Leblanc). D'autre part, l'endocardite est consecutive aux inflammations du

i. U. Leblanc. Recherches relatives ä Veiude des maladies du coeur. Journ. des sciences zooiatr., 1840, p. 209, et Art. Maladies du cceur, in Diet, de med, vet., 1858, t. IV, p. 196.

2.nbsp; Trasbot. Observations sur Vendocardite du cheval. Archives vet., 1878.

Id. Nouveaux documents sur l'endocardite du cheval. Id. 1883.

3.nbsp; Des endocardites de nature rhumatismale ont ete observees aussi chez le] becuf (Meyer, Buchte, Trasbot...) et chez le pore

Roth, Trasbot...).

316nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L CIRCULATOIRE.

poumon et des plevres, et cette complication peut 6tre rapprochee des synovites qui surviennent dans las mfimes conditions. Certaines affections chirurgicales paraissent jouer un role dans retiologie; on a signal^ la maladie ä la suite d'arthrites ou de synovites traumatiques, de phlebite de la jugulaire... Enfin des maladies nettement infectieuses (pleuro-pneumonie, pyemie...) se compliquent parfois d'endocardite, mais Ton ne possede que peu de donn^es precises sur ces localisations.

La pathogenic de Taffection ne saurait etre etablie a. l'heure actuelle; il est hors de doute que beaucoup des formes observees sont de nature infectieuse; peut-fetre des etudes ulterieures permettront-elles de grouper dans le meme cadre celles qui sont rapportees ä la laquo; diathese rhumatismale raquo;.

Symptdmes. Les premiers signes de la maladie apparaissent brusquement et leur evolution est trfes rapide. Le malade est abattu; il refuse toute nourriture; des tremblements secouent les masses musculaires; la peau est chaude et seche; la temperature s'eleve en quelques heures de 1deg; ä 1quot; 1/2. En meme temps, on constate une accölöration notable de la respiration (20-30 par minute); les mouvements sont courts, irröguliers, tremblotants; les battements du cceur sont egalement precipitSs (60-80 par minute), forts, tumultueux; les chocs du cceur, trfes violents, paraissent soulever les parois, et ils sont facilement appreciables par l'application de la main sur la region; on penjoit par le m6me moyen un tremblement parti-culier accompagnant chaque battement (fremissement cataire). A I'auscultation, les bruits du coeur ont un

ENDOCARDE.

317

timbre sonore, presque metallique; souvent normaux dans leur rythme, ils sont quelquefois irröguliers et intermittents. Les muqueuses sont un peu injectees; sans coloration speciale dans les formes simples, elles prennent une coloration jaunätre dans I'endocardite ulcereuse.

Dans quelques cas, la difficulte de la respiration est teile que des accfes de dyspnee se produisent; les naseaux sont dilatös, la töte tendue sur Tencolure, les mcavements du (lane se precipitent; puis, apres quelques heures, ces phtooraenes s'attenuent et disparais-sent completement, ou ils reparaissent apres 12-2i heures. Parfois aussi, on constate des ce debut des signes de coliques peu intenses et intermittentes; les malades regardent leur flanc, grattent le sol etse cou-chent avec precaution en faisant entendre quelques plaintes.

Apres 12-36 heures, ces symptömes se modifient; les battements du coeur, moins violents, sont preci-pites (80 a 120 par minute), tumultueux, inegaux; il existe des intermittences par la suppression d'une ou de plusieurs revolutions; on ne pergoit plus ä l'auscultation qu'un roulement continu, du au de-doublement des bruits. La plupart du temps, on observe un pouls veineux de la jugulaire; par centre on voit rarement, de roedeme sous-sternal; les muqueuses sont rouges et injectöes; la respiration est courte et acceleree; la temperature s'elfeve jusqu'ä kl'. Peu apres, l'auscultation du coeur denote la presence d'un souffle, de tonality et d'intensite variables, accom-pagnant un des bruits ou les deux en meme temps; la constatation des modalites de ce souffle cardiaque

18.

318nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAUEIL CIRCULATOIRE.

peut servir au diagnostic de la localisation anatomique des lesions.

Ces symptömes persistent pendant quelques jours ; l'etat general reste stationnaire; l'inappetence est complete; le malade conserve la ttSte baissee; il est indifferent ä ce qui l'entoure; la temperature oscillo entre kQdeg;-kl⁰. Ordinairement des complications se manifestent; on observe des coliques sourdes, consequence des troubles de la circulation dans le foie ou dans l'intestin; l'urine est coloree, albumineuse, en raison de la presence de foyers emboliques dans les reins; des accidents dememe nature dans le poumon ou dans les centres nerveux determinent des symptömes de pneumonie, de paraplegie ou d'Mmorragio cerebrate.

A cette periode ultimo, l'abattement des aniraaux est extreme; les baltements du coeur, tumultueux et irreguliers, ont perdu graduellement leur violence; les intermittences se succedent ä de courts inter-valles; le pouls est ä peine perceptible; la temperature descend au-dessous de la normale; le malade se laisse tomber sur le sol a diverses reprises et meurt subitement ou apres une courte agonie.

Diagnostic. II est difficile de reconnaitre la ma-ladie ä son debut. Les symptömes göneraux qui l'ac-compagnent appartiennent pour la plupart ä la pneumonie, a. laipleuresie, ä Isl pericardite; les caractferes des pulsations cardiaques, precipitees et tres vio-lentes, constituent le principal signe differentiel positif. Ce meme Symptome peut faire soupgonner par centre la fievre charbonneuse et les tremble-ments musculaircs, la prostration, les coliques.,,

ENDOCARDE.

319

conflrment cette prösomption; l'etat du pouls, fort et plein au lieu d'etre faible et efface, n'est pas tou-jours süffisant pour lever tons les doutes. L'endo-cardite ulcereuse, accompagnee de coloration icterique des muqueuses, d'oedeme sous-sternal, d'une stupefaction profonde avec elevation notable de la temperature (39-40deg;) simule la ßevre typhoide.

Les probabilites acquises sur l'existence de la maladie sent confirmees des que Ton pergoitle souffle cardiaque; celui-ci peut manquer cependant dans quelques cas exceptionnels (Trasbot) et le diagnostic devient d'autant plus difficile que cette absence tend k faire eliminer l'idee meme de 1'endocardite.

L'alteration etant reconnue, il est utile de determiner exactement son siege; le moment precis de la constatation du souffle et l'appreciation des points au niveau desquels il est constate renseignent suffl-samment ä cet egard (V. Endocardite chronique; diagnostic).

Pronostic. L'endocardite aigue est grave dans tous les cas; la mort par syncope et asphyxie survient quelquefois des les premiers jours de la maladie-, lors d'övolution rapide, l'animal succombe en 8-15 jours ä Tune des complications signalees. En these gene-rale, le pronostic doit etre porte d'apres l'intensitÄ des troubles du debut et la rapidite de la marcho pendant les premiers jours; dans les formes subai-gues, on peut esperer, sinon la guerison complete, au moins l'attenuation des symptömes et le passage ä l'ßtat chronique.

Alterations anatomiques. Les lösions de l'endocardite aigue sont localisees le plus souvent dans le

320nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL CIRCL'LATOIRE.

coeur gauche; ce n'est qu'exceptionnellement qu'elles s'etendent aux deux cavites. L'inflammation aigue du cöte droit est presque toujours greffee sur une inflammation chronique. Les alterations sifegent princi-palement au niveau des valvules {endocardite vaivu-laire) et elles sent peu marquees sur la sereuse des oreillettes et des ventricules. Suivant les caraetöres des lesions, on distingue une endocardite vdgetanle, ou verrnquense, et une endocardite ulcereuse.

(a). L'endocardite vegetante est la ^;plus ordinaire. Les cavites etant döbarrassees des caillots rouges qu'elles contiennent, on constate la presence dans le coeur atteint d'un caillot fibrineux blanc, plus ou moins volumineux, remplissant une partie du ventri-cule et de l'oreillette, et pouvant se prolonger dans l'aorte et l'artere pulmonaire ; ferme, tenace, un peu filamenteux, le caillot adhere fortement au niveau de la valvule auriculo-ventriculaire atteinte, et il est soude par ses extremites sur les piliers et en d'autres points de la sereuse. Au niveau des valvules sig-moldes, le coagulum est encore adherent en un ou plusieurs points avec la sereuse enflammee et il se termine au dela, en une pointe qui flotte dans le vaisseau. Apres enlevement du caillot qui la recouvre, la sereuse apparait avec une teinte variant du rose ou rouge-fonce due ä la distension des capillaires; au niveau des points de soudure avec les caillots fibrineux, la surface est terne, döpolie, par suite de la chute de l'endothölium. C'est au niveau des valvulves que les lesions sont le plus marquees; la mitrale, ou plus rarement la tricuspide, a triplti ou quadruple d'epaisseur-, eile est infiltree et boursouflee par

ENDOCARDE.

321

Toedeme; son bord libre est epais, arrondi, rigide; depourvu des masses et des concretions flbrineuses qui y adherent, la surface se montre d'un rouge-terne, fmement granuleuse ou mamelonnee. Las valvules sigmoides sont atteintes ordinairement at le caillot est fixe partiellement ä leur niveau; elles presentent aussi une coloration foncöe et un epaississoment du a. I'infiltration serause.

(6) L'endocardite ulcereuse, rarement observee, est localisee ordinairement an coeur gauche; eile siege sur la valvule mitrale ou sur les valvules sigmoi'das da I'aorte (Trasbot)¹. La membrane affectee est epaissie par Toedeme; sa surface est chagrinee et irreguliere-ment bosselee; on rencontre une ou plusieurs ulcera-tions, isolees ou confluentes, du diamötre d'une len-tille ä celui d'une piece d'un franc, dont le fond grisätre est reconvert par un enduit pultace et par un mince depot flbrineux. Au niveau des autres valvules, on constate les lesions de l'endocardite suraigue. Les alterations accessoires portent principalement sur les parenchymes, et elles different quelque pen suivant la localisation de rinflammation. La foia a augmente de volume; h. travers la capsule da Glisson distendue on distingue le centre des lobules sous la forme d'une tache sombre, circonscrite par une zone jaunätre (foie muscade); sur la coupe, le sang s'echappe an abondance; la tissu est friable, il existe de nombreuses ecchymoses et meme des foyers hemor-ragiques de la grosseur d'une noisette ou d'une noix.

1, Trasbot. Endocardite aigueuMreusc chez un cheval. Archives veter., 1880, p. 425.

322nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL CIRCULATOIRE.

Les reins sont egalement volumineux et congestionnes, leur tissu est rouge sombre, peu resistant, parsem6 d'infarcti hemorragiques; le bassinet renferme une urine rougeätre, contenant des (locons d'albumine; on ne rencontre qu'exceptionnellement des dpanche-ments passifs, d'ailleurs peu abondants, dans le peritoine et dans les plevres; le pfirioarde contient un ou deux litres d'un transsudat sereux.

La pathogenie des lesions est facilement inter-pretee; les troubles circulatoires du debut ont pour consequence des congestions viscerales qui, portant sur le poumon ou sur le foie, expliquent les signes de dyspnee ou de coliques constates. Des que I'inflam-mation valvulaire s'est etablie et que le caillot est organist, 11 se produit un soufile par suite de l'insuf-fisance ou du retrecissement des orifices auriculo-ventriculaires, aortiqtie ou pulmonaire; les bruits normaux du coeur sont aflaiblis et modifies. Plus tard enfin, la difficulte de la circulation de retour provoque la stase dans les parenchymes, tandis que des accidents emboliques (?) deviennent l'origine de foyers inflammatoires dissemines.

Traitement. Les revulsifs sont indiques pendant les premieres periodes de la maladie; on applique des sinapismes sous la poitrine et des sötons sur les parois thoraciques ou a l'encolure. La saignÄe est egalement conseillöe (Trasbot); on tirera3-4 litres de sang suivant Tage et l'etat du malade. Parmi les mödicaments employes, la digitale et le salicylate de soude semblent particuliörement utiles en raison de leur action specifique sur le coeur et sur les sör'euses; on les associe aux dose.s suivantes ;

ENDOCARDE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 323

Poudre de digitale....... 4 gr.

Salicylate de soude....... 30 raquo;

En deux bols dans la journiSe.

En outre de cette medication, on a encore preconise I'iodurede potassium (8-12 gr.), l'emötique (5-10 gr.), I'acide arsenieux (0,50-1 gr.)-.. A uneperiode plus avancee, le traitement est compute d'aprcs les symp-tömes dominants; lors de congestion permanente du poum'on, on pratique des applications vesicantes sur les parois du thorax et Ton present I'acetate d'ammoniaque, le camphre; les accidents digestifs (coliques, constipation) sont combattus par les alca-lins (bicarbonate de soude, sulfate de soude) ou les diurdtiques a faible dose; les troubles de la secretion urinaire, par les diuretiques froids (azotate de potasse). Les antithermiques (acide salicylique, sulfate de quinine....) sont indiques lors d'elevation considerable de la temperature.

Pendant toute la duree de la maladie, I'animal recjoit des mashs, du the de fein, des barbotages tiedes; la convalescence, tres longue toujours, exige de? soins prolonges; le malade ne peut etre remis au travail quo graduellement et plusieurs semaines apres la disparition complete de tons les symptömes.

2' Endocardite chronique.

fitiologie. L'endocardite chronique est trhs fre-quente chez le cheval, notamment chez les animaux vieux. Dans la quasi-totalite des cas, rinflammation debute sous cette forme et eile est ötroitement liee

#9632;

3:4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAIIEIL CinCULATOUlE.

aux autres manifestations de la diathese rhumatis-male. Elle ne peut etre consideree comme une suite de l'endocardite aiguö qua dans quelques cas excep-tionnels et encore peut-on avoir constate une poussöe sub-aigue, greffee sur des lesions chroniques jusque-lä meconnues. Les conditions etiologiques qui pro-voquent la localisation de rinflammation sur Tendo-carde sent inconnues jusqu'ici. I.es travaux penibles, Tage, le refroidissement, agissent sans doute comme causes predisposantes; sur les jeunes animaux, la maladie est beaucoup plus rare et eile est consecutive ordinairement h revolution de synovites rhuma-tismales (Ollivier, Fuller, Trasbot....)

Symptömes. Les alterations consöcutives k rinflammation chronique de Tendocarde sent localisees au niveau des valvules; elles entrainent leur retrait et par suite leur insuffisance fonctionnelle ou le re-trecissement de l'orifice obstruö. Ces deux ordres de lesions se traduisent par des signes generaux, dus aux troubles circulatoires, et par des signes locaux, variables suivant chacune des localisations morbides.

(a.) Pendant longtemps, les symptömes sent trfes vagues; on observe seulement une aptitude moindre au travail et de l'essoufflement rapide pendant l'exer-cice; rentre ä l'ecurie, I'animal ne commence a manger qu'apres quelques instants de repos; I'appetit est irrögulier, capricieux. En meme temps, on constate une toux seche, quinteuse, plus forte que celle de l'emphyseme pulmonaire, et un soubresaut du flanc, principalement expiratoire. Ces signes du debut evoluent differemment suivant les sujets et suivant

ENDOCARDE.

325

leur mode d'utilisation; alors que chez certains ils restent indefiniment stationnaires ou qu'ils s'atte-nuent momentanement, chez d'autres ils acquiferent bientöt une gravite extreme; les chevaux bien nourris, utilises avec menagement ä im service peu penible conservent toutes les apparences de la sante; au contraire, chez les animaux employes a des travaux fatigants, I'amaigrissement devient considerable; la peau est sfeche, le poil terne, et la maladie progresse rapidement.

A un degre plus avance, l'animal est impropre k tout service; aprfes quelques instants d'exercice, il s'arr6te brusquement, essouffle; les battements du coeur sont precipiWs (90-120 par minute); il est incapable de reprendre sa route avant un repos de quelques minutes. Aux symptömes propres de la maladie s'ajoutent ceux d'une anemie croissante. Les battements du coeur sont irreguliers, parfois dödoublös; a I'auscultation on pergoit un souffle, diastolique ou systolique, affectant, quant h. son timbre, des caracteres variables. Le pouls präsente differentes formes; il est tantöt fort et plein, tantöt fremissant et ä peine perceptible, continu ou intermittent; souvent il existe un pouls veineux tres mar-quo de la jugulaire, consecutif ä la dilatation du coBur droit. Les difflcultes de la circulation cau-sent des accidents variables selon le siege de l'endo-cardite; on observe ainsi des acces d'apnöe, des syncopes, des paralysies locales, des congestions passives du foie, de l'intestin, du rein. Trfes souvent, il survient ä la fois de l'albuminurie et des oedömes etendus dans les parties declives. Presque tous ces Lechinche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;19

326

APPABE1L CIRCÜLAT01RE.

troubles sont d'ailleurs speciaux ä chacune des localisations.

(amp;.) Les insut'fisances valvulaires ou le r^trecisse-ment des orifices se traduisent par des manifestations propres a chacune de ces alterations.

(1). Insuffisance mitrale. (Schmidt, Trasbot.....)

L'insuffisance mitrale est accompagnee d'un souffle systolique siegeant dans la moitie posterieure du coeur et perceptible jusqu'ä la pointe; le premier bruit, tres faible ou inappreciable, est convert par le souffle qui se prolonge pendant le petit silence; le second bruit est au contraire tres fort et tres net. Malgre la violence des battements du coeur, le pouls est petit, filant, difficile a constater. En mSme temps apparaissent des troubles dus ä la dilatation compensatrice du coeur droit; les jugulaires dilatees montrent un pouls veineux tres marque; la stase veineuse a pour consequence des rederaes des parties däclives, siegeant notamment sous la poitrine et au fourreau.

(2). Insufßsance triscuspidlenne. (Trasbot.) Comme dans le cas precedent, il existe un souffle systolique, perceptible jusqu'ä la pointe du cosur, mais il siege dans le tiers anterieur de la region. L'accumulation du sang dans roreillette droite produit en outre la dilatation de celle-ci, du pouls veineux, de la cyanose des muqueuses et des hydropisies abdominales par repletion de la veine cave.

(3). Retrecissement aortique.  (Bagge, Lustig, Trasbot, Dieckerhoff....) La proliferation de vegetations sur les sigmo'ides occasionne le retrecissement de Torifice. La lesion se traduit par un souffle systolique tres fort, appreciable a la base du cceur.

E.NOOUAltlJt.

327

en arriere; malgre la dilatation duventricule gauche, le pouls reste tres taible et ralenti (30-35 par minute) et 11 survient parfois des acces d'anemie cerebrate simulant des attaques d'öpilepsie.

(4) RetrScissement pulmonaire.  (Huth, Trasbot). Cette alteration paralt etre tres rare. On constate un souffle systolique, perceptible a la base et ä la partie an-terieure, pouvantetre suivi parfois jusque dans les premieres divisions de Tariere (Trasbot); I'hypertrophie du coeur droit occasionne la repletion du Systeme vei-neux; en outre, il survient apres un court exercice une dyspnee extreme due au defaut d'action du coeur droit.

(5). Retrecissement do Vorifice auriculo-ventricu-laire gauche. (Schneidemühl, DieckerhofF....). L'obstacle apporte au libre passage du sang de l'oreillette dans le ventricule se traduit par un souffle diastolique clair, pergu jusqu'ä la pointe du coeur, dans la partie posterieure de la region cardiaque. Le pouls est faiblc. Fartere affaissee; la repletion de l'oreillette gauche et I'hypertrophie compensatrice du cceur droit provoquent l'engouement du pouinon et la dyspnee apres le moindre travail.

(6) Retrecissement de Vorifice uuricido-ventricv-laire droit. Cette alteration ne parait pas avoir ete constatee chez le cheval. Theoriquement, eile so traduirait par un souffle diastolique, entendu en avant et jusqu'ä la pointe, par du pouls veineux et des cedemes peripheriques.

(7). Insuffisance aortique. (Trasbot, Nocard, DieckerhofF, Czokor, Polansky...). Frtquenle chez les vieux chevaux, l'insuffisance des valvules sigmoides do I'aorts s'accompagne d'uu souffle diastolique per^

328

APPARE1L CIRCULATOIRE.

ceptible a. la base du coeur et en arriere; la presence de vegetations sur les valvules produit frequemment en meme temps un souffle diastolique reconnu dans l'aorte et dans les carotides (Polansky). Malgre la violence de la pulsation cardiaque, le pouls arleriel est faible, insensible dans les artöres peripheriques; la dilatation extreme du coeur gauche, par engouement des cavites, gone la circulation pulmonaire de retour et provpque des troubles graves des le debut du travail.

(8). Insufßscmce pulmonaire. (Trasbot, Diec-kerhoff). L'insuffisanee des valvules sigmoides de l'aorte a 6te tres rarement observee. Elle est caracte-visee par un souffle diastolique, siegeant a la base du coeur et en avant. Le pouls est petit et un pen aceölere; on constate du pouls veineux, et des infiltrations oedemateuses. Le poumon est anemie; on entend a rauscultation des rales sibilants sees dus k Temphy-sfeme envahissant.

Diagnostic. L'aptitude moindre au travail, ressoufflement rapide, Tirregularite de l'appötit doivent faire soupgonner rendocardite chronique. A l'auscultation du coeur, on rencontre frequemment un dödoublement, portant sur le premier bruit notam-ment; mais ce Symptome n'a qu'une valeur diagno-stique tres restreinte, car il accompagne aussi la dilatation, et on I'observe en l'absence de toute alteration objective, par la simple fatigue d'une partie de l'organe. Les souffles appartiennent non seulement h 1'endocardite, mais encore a une compression limitee exercee k la base du coeur, ä l'origine des troncs arte-riels, par des tumeurs, des engorgements ganglio-

ENDOCARDE.

329

naires, aussi a I'arteriosclerose (Bayer) et aux dilatations ventriculaires. Cependant leur presence constitue une forte presomption, et le diagnostic differentiel est parfois possible.

Le diagnostic anatomique de la lesion, plus com-plexe, est base presque exclusivement sur les moda-Wtis des souffles ; si la theorie de ceux-ci est des plus simples, leur appreciation est des plus delicates dans la pratique. Un souffle accompagnant la systole indiquera 6videmment un retrecissement arteriel (aortique ou pulmonaire) ou une insuffisance auriculo-ventriculaire; de meme, un souffle debutant an moment de la diastole exprimera une insuffisance arterielle ou un retrecissement auriculo-ventriculaire. D'autre part, il est etabli que les bruits produits au niveau des valvules auriculo-ventriculaires sont per-ceptibles jusqu'ä la pointe du coeur, alors que les bruits produits au niveau des valvules sigmo'ides s'entendent particuliferement ä la base de l'organe. Cette double difförenciaüon permet deja de loca-liser la production d'un souffle ä des alterations de meme ordre, siegeant soil a droite, soil a gauche; ainsi un souffle au premier temps, a la pointe du coeur, indiquera une insuffisance mitrale ou tricus-pide; un souffle au deuxieme temps, ä la pointe, exprimera un retrecissement auriculo-ventriculaire droit ou gauche. La perception plus nette des bruits en avant pour le coeur droit, en arriere pour le cceur gauche, suffirait theoriquement a une dif-förenciation complete; mais ä ces signes viennent s'ajouter divers symptömes contingents qui facilitent de beaucoup le diagnostic.

XiO

APPARE1L CinCULATOIRE,

L'interprelation de ces signes diagnostiques pour-rait etre resumee dans le tableau suivant :

a la pointe

' et en arriere..

Faiblessedupouls, pouls veineux, (Etlemes.

I et en avant...

Pouls normal,

pouls veineux,

cyanoso.

Insufßsance mi' trale.

Insufßsance tri-cuspidienne.

Souffle au l^or temps / ou systo- ( ligue, perqu.

a la base..

Retrecissemen t aortique.

¹ et en arrifere...

Souffle tres fort, I pouls lilanl ct j raienti.

] et en avant... f Repletion des veines, dys-I pnee.

Retreeissement putmonaire.

SOFFFLE AD ' 2* TEMPS

ou dias-lolique, perf'u ....

k la pointe

'et en arrifere... Retreeissement Pouls faible, en- mitral. gouement du poumon.

(et en avant..... Retreeissement

Pouls veineux, trtcuspidien(?) cedemes.

ä la base..

'el en arriere... Insufßsance Pouls faible. en- aortique. gouement du poumon.

I et en avant..... Insufßsance

j Pouls veineux, putmonaire.

cedemes, em -physeme pul-monaire.

Outre les difflcult6s inhärentes a des constatations dont la precision fait toute la valeur, I'interpre-

DNDOCARDK.

331

tation est encore compliqu^e par la coexistence de plusieurs ordres d'alt^rations. L'inflammation est rarement localisee k un seul orifice et d'ailleurs, en raison de l'ötroite solidarity fonctionnelle de toutes les parties du coeur, une lesion quelconque entraine des troubles sympathiques (insufflsance aortique et insuffisance mitrale). D'autre part, une meme lesion se traduira a. la fois par des signes differents; telles par example les vegetations des valvules sigmol'des provoquant de l'insuffisance et un retrecissement de l'orifice. Les donnees fournies par la physiologie et par la pathologic genßrale permettront une interpretation rationnelle des phenomfenes observes, et pres-que toujours une determination exacte de leurs causes.

Pronostic. L'endocardite chronique doit 6tre consideröe comme incurable dans tous les cas. On peut espörer seulement enrayer la marche de la maladie et ce resultat n'est obtenu qu'en soumettant I'animal a. des soins hygieniques tels qu'il ne peut plus etre utilise economiquement.

Alterations anatomiques. Les alterations stegent a peu pres exclusivement sur les valvules; elles sont etendues aux deux coeurs ou localisees a Tun d'eux et, dans ce dernier cas, plus souvent a gauche qu'ä droite¹.

Les valvules atteintes sont pales, epaissies, indu-rees, raccourcies: elles presentent presque toujours, au niveau de leur bord libre, des vegetations flbreuses

1. Sur quinze observations recueillics, Friedberger et Fröhner indiquent la repartition suivante : localisation ä gauche, sept cas ; a droit*. trois ; extension aux deux rceurs. cinq.

332nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL CIRCULATOIRE.

dures ou des concretions calcifiees, sous la forme de simples granulations ou de masses polypeuses volumineuses; en d'autres cas, les valvules simple-ment epaissies et.ratatinees, ne forment plus qu'un cercle fibreux etroit, ayant jusqu'a l'epaisseur du doigt. L'endocarde parietal est completement sain; seuls les cordons tendineux fix6s aux valvules parais-sent avoir participe ä rinflaramation et leur retraction est une cause] d'insufflsance.

Parmi les alterations secondaires, tres nombreuses, quelques-unes sont constantes, comme la dilatation de Tune ou de l'autre des cavites et celles des vais-seaux afferents ou efferents ; les autres varient sui-vant chacune des localisations. On rencontre ainsi des congestions des parenchymes, des epanchements dans le pericarde et dans les autres s6reuses, des cedemes, des hemorragies....

Traitement. Les medications conseillees s'ap-pliquent seulement aux troubles fonctionnels dominants; on prescrira la digitale (3-5 gr.), l'iodure de potassium (10-15 gr.), le salicylate de soude (20-30 grammes)...; I'acide arsenieux est indique dans le cas d'engouement du poumon; les excitants diffu-sibles et les diuretiques, lors de troubles circulatoires avec infiltrations passives.

Le traitement hygienique est important; les ma-lades doivent 6tre utilises ä des travaux peu penibles et seulement ä Tallure du pas; ils seront laiss^s au repos absolu et soumis ä une medication appropriie si des accidents sont observes.

VAISSEAUX.

33:!

IV VAISSEAUX

sect; 1. Anevrismes.

*' L'anevrisme est constitue par une tumeur remplie de sang liquide ou concrete communiquant avec le canal d'une artere. II est limite par la paroi dilatee du vaisseau (anevrisme vrai), par une ou deux des tuniques apres rupture de la troisieme (anevrisme mixte), ou encore par une membrane nouvelle aprfes rupture complfete'des parois (anevrisme faux).

1* Anevrisme de l'aorte.

Frequent chez le cheval, l'anÄvrisme de l'aorte est du ä des alterations des parois (endarterite chronique, arteriosclörose) ou ä une compression du vaisseau par des tumeurs, des engorgements ganglionnaires...; l'action des traumatismes (chocs, chutes, efforts mus-culaires...) est bien etablie, mais peut-ßtre la dilatation doit-elle etre precedöe dans ce cas d'une alteration des tuniques.

L'anevrisme siöge presque toujours sur le trajet abdominal, en un point quelconque de celui-ci, excep-tionnellement sur l'aorte thoracique et rarement'ä l'origine du vaisseau (Vatel, Jacob, Konhaüser...).

La forme et le volume de la dilatation sonttrfes variables; parfois regulierement cylindrique, eile

19.

334nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARGIL C1RCULAT01RE.

est constituee aussi par un renflement sacciforme interessant seulement une portion de la paroi, ou encore par un diverticulum irregulier limite par les organes voisins (anevrisme faux); eile atteint jus-qu'aux dimensions de la t6te d'un homme. L'ane-vrisme comprime les organes voisins (poumons, foie, reins, intestins...) et des adherenees peuvent s'etablir avec les parois de l'estomac, du colon flottant et de l'intestin grele; parfois la tumeur use la colonne vertebrate et se cröe une loge dans le tissu osseux. L'examen des parois montre le plus souvent une degenerescence marquöe; le sac anevrismal est rem-pli par un caillot, adherent, du au depot de couches successives de fibrine. En quelques cas la lumiere du canal est presque completement obliteree par le coa-gulum et celui-ci so termine en arriere en une pointe librement flottante. Si les lesions sont anciennes, la partie p6ripherique du caillot est ferme, resistante, d'une couleur blanc jaunätre; les couches super-ficielles sont plus ou moins coloröes par line infiltration de globules rouges.

Les symptömes de I'anövrisme de l'aorte, differents suivant le degr6 de la thrombose, sont quelquefois peu marques et d'une interpretation difficile. On constate de la faiblesse du train posterieur, de la tristesse, de ramaigrissement, de l'essoufflement, de l'hypertrophie et de la dilatation du coeur gauche denote par la violence des chocs precordiaux (Labat et Cadeac); les pulsations des arteres efferentes sont ii peine perceptibles et intermittentes. A I'ausculta-tion de Taorte par le rectum, on entend un souffle coincidant avec chaque pulsation arterielle. Si ladila-

VA1SSEAUX.

335

tation siege dans le trajel abdominal, les pulsations peuvent 6tre reconnues, par Fapplication de la main sur la region des lombes (Rohling). Au niveau du tronc mesenterique, l'anevrisme provoque des coli-ques intermittentes et il constitue une cause au moins prödisposante de la congestion intestinale; plus en arriere encore, la tumeur est appreciee directement par Texploration rectale.

Les terminaisons sont: la thrombose ou la rupture. Les signes de la thrombose apparaissent apres des efforts musculaires violents; il survient de la paresie du train posterieur, par insuffisance de la circulation; le malade tombe sur lesol et les membres posterieurs sont agites de convulsions violentes. Apres quelque temps de repos la paraplegic peut disparaitre momen-tanement et 1'animal reprend la station debout; mais peu apres les signes de paralysie se manifestent a nouveau, en meme temps qu'une dyspnea intense, et la mort arrive par asphyxie. Cetle terminaison est parfois foudroyante, la thrombose determinant en quelques instants 1'asphyxie par congestion pulmo-naire (Pirl).

Le diagnostic de l'andvrisme de l'aorte n'est guere possible qua s'il siege dans un point accessible a 1'axploration rectale. Lepronoshc est tres grave en rai-son des terminaisons inevitables, del'etat de faiblesse croissant des animaux et de la complete incurabilite des lesions.

2' Anevrisme de l'artere pulmonaire.

Tres rarament observe, l'anevrisme de l'artfere pulmonaire a et6 constate par Lustig ä l'origine du

336

APPAREIL CIRCULATOIRE.

vaisseau, au niveau du trou de Botal. Le malade pr6-sentait des signes de dilatation du coeur et de retre-cissement pulmonaire; on constatait des troubles generaux analogues ä ceux de l'endocardite chronique grave avec a.cchs epileptiformes.

3quot; An£vrisme des arteres p^riphiriques

A I'exeeption des dilatations de la mesentörique (V. Congestion intestinale, etiologie) et de ses divisions, les anevrismes n'offrent generalement au-cune gravity et ils paruissent fetre rares. On a Signale ainsi des anevrismes du tronc broncho-oesophagien (Raymond), des arteres testiculaire, axil-laire (Birnbaum), carotide, (Steel) auriculaire poste-rieure (Peters)...;

sect; 2. Rupture des gros vaisseaux thoraciques et abdominaux.

La dechirure des gros vaisseaux coincide generalement avec une alteration de leur paroi et il est permis de croire que I'accident n'est possible que lorsqu'une alteration quelconque (anevrisme, atherome, dilatation...) a diminuö la resistance normale des membranes.

1. Rupture de l'aorte¹. Plus framp;juente chez le cheval que chez les autres especes, la dechirure est

1. Larchbr. Etude sur la rupture spontanie de l'aorte.  Recueil, 1876, p. 831.

VAISSEAUX.

337

occasionnee par une chute, des sauts, une excitation vive; une des conditions les plus favorables k la production de l'accident est l'abatage et la contention des animaux pendant les operations chirurgicales (Goubaux, Czokor, Cadiot).

La dechirure se produit, soit dans la cavite thora-cique, soit dans la cavitä abdominale. Dans le premier cas, eile siege a l'origine du vaisseau, au niveau des valvules sigmoides et presque toujours sur la face droite. On a constate dans quelques cas de I'atherome, dans d'autres aucune lesion n'a 6te reconnue.

L'hemorragie consecutive s'opfere dans le tissu cel-lulaire voisin, ou plus ordinairement dans le pericarde distendu par un caillot volumineux. L'evolution est complete en quelques instants; I'animal gratte le sol, puis il chancelle et tombe; les muqueuses palissent; les yeux pivotent dans I'orbite; quelques bäillements se produisent et la mort survient. L'hömorragie abdominale est due habituellement a la rupture d'un anevrisme; exceptionnellement eile est causee par l'ulceration du vaisseau, compris dans un foyer in-flammatoire ou envahi par des tumours. L'bemor-ragie s'effectue soit dans le pöritoine, soit dans Tun des visceres digestifs lors d'adhörence entre ceux-ci et les parois de l'artere. On I'a vue s'effectuer dans l'estomac (Vogel), dans le gros colon (Renault, Weber) et dans le colon flottant (Labat et Cad6ac). Lors d'hömorragie intra-intestinale, la mort est precedee par le rejet de caillots de sang par l'anus et par l'expulsion de matieres excrementitielles rendues noirätres et päteuses par le sang qui les imprfegne. L'epanchement intrapöritoneal determine la mort en

338nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAKEll. CIRCULATOIRE.

quelques minutes avec les signes ordinaires des hemorragies internes.

2.nbsp; Rupture de l'artere pulmonaire. Beaucoup plus rare que celle de l'aorte, la rupture de l'artöre pulmonaire se produit soit ä l'origine du vaisseau, soit au niveau des premiferes ramifications. quot;Dans le premier cas (Hering, Prietsch), Thömorragie a lieu dans le pericarde et la mort arrive en quelques instants avec des symptömes de suffocation. Les conditions de la rupture sont mal etablies; dans un cas, rapporte par Hering, l'accident se produisit a la suite d'une chute sur les genoux. Hartmann a observe la rupture d'un anevrisme dans le poumon, avec ouverture dans une bronche; le sang 6tait rejete a. (lots par les naseaux et la mort survint rapidement.

3.nbsp; nbsp; Rupture de la veine cave anterieure. (Hertwig, Straub) Les conditions de la dechirure n'ont pas ete determinees. L'hemorragie, dans la plfevre et dans le pöricarde entraine la mort en quelques instants.

4.nbsp; nbsp;Rupture de la veine cave posterieure (Page, Varnell, Henry, Ehlers...). Certaines des observations mentionnent la preexistence d'une dilatation de la veine; dans d'autres, aucune alteration n'a ete re-connue. La rupture s'effectue genöralement au niveau du confluent des veines h6patiques; Themorragie s'o-pfere constamment dans le p^riloine.

GHAPITRE V MALADIES DU SYSTEME NERVEÜX

ENCEPHALE

sect; 1. Congestion ducerveau.

La congestion du cerveau et des meninges est encore decrite sous le nom de coup de sang et sous celui d'apoplexie alors qu'elle se termine par hemor-ragie. gt; On distingue une congestion active at une congestion passive.

fitiologie. Les nombreuses causes auxquelles est attribuee la congestion active du cerveau n'ont qu'une influence prödisposante plus ou moins marquee et le mecanisme intime des troubles reste genöralement indeterminö. Les animaux employes a un service penible et necessitant de violents efforts museulaires (chevaux de gros trait, de course) sont consideres comme exposes plus particulierement a la maladie; on a incrimine de mfeme l'alimentation riche avee les grains, et notamment avec le maus, le seigle, les pois, les föves...; l'usage des fourrages artificiels, des

340

SYSTEME NERVEÜX.

^!)

grains nouvellement recoltis ; la sortie des dents de reraplacement, la periode d'excitation genösique connue sous le nom de chaleurs... sans qu'aucune de ces causes ait 6te suffisamment demontree. Le transport des animaux en wagon ä de grandes distances est consider^ comma l'une des influences les mieux etablies et de nombreux faits d'observation ont ete cites ä cat egard*.

h'insolalion a ete regardee jusqu'en cas derniers temps comme une cause dcterminante; bian que de röcentes observations (Bourges) tendent ä prouvar qu'elle n'est pas süffisante pour produire ä alle seule la maladie, on doit la regarder comme l'une des cir-constances les plus favorables ä son apparition.

La congestion passive peut fetre rapportee ä toutas les causes qui mettent obstacle ä la circulation cerebrate ; telles la compression des arteres ou des veinas par des tumeurs, des abces, des engorgements gan-glionnaires (Delamotte et Debrade)..., la repletion des jugulaires, la dilatation du coeur droit et, plus indi-rectement, les alterations chroniquas du coeur (ando-cardite, insuffisances...) et das poumons (amphyseme, pneumonie), la repletion des visceres digestifs et leur distension par des gaz, les hydropisies sereuses....

Symptomes. (a) Les symptömes de la congestion active du cerveau, tres variables suivant la localisation et l'intensite quot;des 16sions, consistent en des troubles fonctionnels des organes des sens, de la sansibilite et

I. En certaines regions de l'Allemagne, la congestion du cerveau est designee communement sous le nom de laquo; maladie du chemin de fer raquo;.

ENCßPHALE.

341

de la molilite. On reconnait une periode d'excitation et une periode de depression ou de coma.

Les premieres manifestations debutent brusque-ment par de l'inquietude, de l'agitation, auxquelles succfedent rapidement des acces d'extreme surexcita-tion;ranimal tressaiile au moindre bruit; il pousse en avant, le-front appuye sur les parois de la stalle; les naseaux sont dilates; la respiration forte et hale-tante; le pouls irregulier et intermittent, souvent ralenti; des sueurs abondantes se produisent; les veines sous-cutanees sont distendues; la paupiere superieure recouvre en grande partie le globe de l'oeil; la conjonctive a une coloration rouge fence; des tremblements agitent les membres. A certains moments, le malade se precipite brutalement en avant, sans que les chocs et les blessures qu'il s'inflige pa-raissent etre pergus; les chutes sont frequentes, sur-tout si i'animal est attache; dans le decubitus, les mouvements violents continuent; les efforts fails pour reprendre la station sont impuissants pendant toute la duree de l'acces. II existe frequemment de l'amau-rose, indiquee par la dilatation extreme de la pupille, et aussi une abolition de l'ouie; les excitations extc-rieures, les attouchements, la lumiere, le bruit pro-voquent les crises. Cette periode d'excitation se pro-longe pendant un temps qui varie d'un quart d'heure h plusieurs heures et une periode de coma lui succede.

Apres les acces, il persiste un etat de stupefaction complete; la tete est appuyee dans I'auge ou centre le mur; l'expression de la face est hebetee; les yeux fixes, hagards, sont reconverts en partie par les paupieres; les membres sont ecartes, immobiles; le

34'gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SYSTfeME NERVEUX.

corps est porte en avant des lignes d'aplomb. Si I'ou force Tanimal ä se deplacer, on voit que les mouve-ments sont incertains, automatiques; les membres trainent sur le sol; le corps oscille a chaque pas et la chute se produit pour la moindre cause. L'appetit est h peu pros nul; les barbotages sont acceptos enpartie, mais la deglutition est lente, intermittente; le pouls est faible et ralenti; la respiration profonde, non accelöree.

Si la maladie perslste pendant quelques jours, des symptömes accessoires sont observes, dus au troubles digestifs, consequence de l'abstinence prolongee.

Terminee parfois en quelques minutes par^hemor-ragie cerebrate, la congestion se prolongo en d'autres cas pendant plusieurs jours, pour se terminer par la resolution, par I'apoplexie ou par I'oDdeme du cer-veau.

(6). Les symptömes de la congestion passive sont moins marques et leur evolution est generalement assez lente; on observe de l'hebetude, de la somnolence, une difficulte graduellement croissantc dans la locomotion; parfois des paralysies locales, de I'liemi-plegie, de la paraplegic. La terminaison depend du degre de persistanee de la cause; apres un certain temps surviennent de roedeme, de l'hydropisie des ventricules et des signes d'immobilite (V. Immobiute).

Diagnostic. Le diagnostic de la congestion active est base sur I'apparition brusque des troubles fonc-tionnels, la presence de periodes d'hyperesthesie sui-vies d'une depression complete de l'organisme el coincidant avec l'absence d'elevation dc la temperature. Le diagnostic differentiel präsente cepen-

#9632;'

ENCKPHAI.E.

343

dantquelques difflcultes. La meningiteaigice pvovoque des symptömes comparables de tons points; le defaul d'elevation de la temperature dans la congestion n'est pas un caractere constant et il est parfois impossible de differencier au debut les deux maladies. L'intooci-cation par les narcotiques opiaces simule encore la congestion du cerveau ; rclevation de la temperature dans ce cas n'est encore pas un signe diagnostique süffisant, h'immobiliti' est assez fa.cilement reoonnue: les acces qui I'accompagnent constituent de veritables congestions, terminees ordinairement par une resolution rapide. Le vertige abdominal se distingue par les symptömes d'indigestion intestinale qui precedent et compliquent les accidents cerebraux. (V. Vertige abdominal).

Pronostic. Toujours grave au debut, puisque la mort par hemorragie cerebrale est ä craindre, le pronostic est encore fächeux si les troubles persistent au delä de 10-12 jours; il se produit alors des epanche-ments sereux et des symptömes perraanents de compression cerebrale (immobilite). La congestion passive, sauf dans le cas d'alt^ration momentanee, (compression des vaisseaux par des abcös...) se com-plique egalement d'immobilite.

Alterations anatomiques. La congestion porte a la fois sur les meninges et sur Fencephale. Les me-ninges sont un peu infiltrees, les capillaires disten-dus, les sinus de la dure-mere gorges de sang: on trouve un liquide sereux, plus ou muins colore, entre les feuillets de I'arachnoMe. La surface des hemispheres semble moins profondement striee qu'ii l'ordinaire et les circonvolutions sont moins nette-

344nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SYSTEME NERVEUX.

ment delimitees, le rßseau veineux superflciel se de-tache en saillie, colore en brun on en noir : la substance grise a une teinte plus foncee qu'k Tetat normal ; eile est parsemee de taches ecchymotiques; sur une coupe, on constate une multitude de points rouge fence, formant un tres fin piquete dans la couche corticate et, k un moindre degre, dans la substance blanche ; parfois, it existe de veritables foyers hemorragiques de dimensions variables. Les plexus choro'ides sont volumineux; on rencontre un trans-sudat liquide dans les ventricules. Si la congestion a ete intense et prolongee, I'infdtration sereuse est etendue ä toutes les gaines conjonctives peri-vascu-laires; le cerveau parait ramolli; sa substance cede sous la moindre prcssion; la coupe, luisante, semblo recouverte d'un vernis transparent; 1'epanchement intra-ventriculaire est plus marque; la distension s'etend jusqu'au canal central de la moelle {apoplexie sereuse).

Traitement. Lors de congestion active, la sai-gnee est expressement indiquee ; on retire 4-8 litres de sang, suivant la taille et l'etat du malade. En meme temps, on prescrit Fapplication sur le crane de refrigerants sous la forme de glace pilee, de neige ou de sachets imbibes d'eau froide et renouveles de temps a autre. Aux revulsifs cutanes, d'une efflcacite tres douteuse au debut, on prefere genßralement les purgatifs drastiques (aloes, 30-40 grammes, enun bol) dont faction est immediate et tres marquee. Pendant les jours suivants on continue les applications refrigerantes locales et Ton administre des laxatifs et des altörants ä petites doses (emetique 5-8 grammes;

ENCEPHALE.

345

iodure de potassium, 10-15 grammes; alcalins). Les injections sous-cutanees de chlorhydrate de pilocar-pine (0,20-0,50 gr.) et les lavements froids ont ete aussi conseilles. Si la maladie tend ä. persister, on a recours aux setons appliques sur les faces de l'encolure ou aux frictions revulsives sur les memes regions; en memo temps, on prescrit l'iodure de potassium (8-12 gr.) et le calomel (4-6 gr.) donnes en electuaires ou dans du son mouille.

Les soins hygieniques ont une haute importance; I'animal doit etre place pendant la periode d'excita-tion dans un local dispose de teile sorte qu'il ne puisse se blesser gravement (box circulaire capi-tonne, grange...); toutes les causes d'excitation (bruit, lumiere) seront soigneusement evitees. L'ali-mentation se composera de foin de pre de bonne qualite, donne en petite quantite, de fourrages verts, de legumes, associes aux barbotages tiedes, au ihi de foin....

sect; 2. Hemorragie cerebrale.

£tiologie. Designee encore sous les noms d'apo-plexie ou de coup de sang, I'liemorragie cerebrale est un accident rare chez le cheval. L'une des causes les plus ordinaires est la congestion violente du cer-veau, terminee par unedecliirurevasculaire;lem(3me accident se produit encore au cours de la mfningite aigug par un möcanisme analogue. Pendant le cours de certaines maladies infectieuses (charbon, anasarque...) des foyers emboliques erratiques du cerveau peuvent determiner des hemorragies dans

346nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SYSTEME NEaVEÜX.

les hemispheres ou dans le bulbe. Les traunia-tismes (coups de pied, chutes...) constituent une cause determinante ; les ruptures se produisent genc-ralement dans les vaisseaux des meninges et elles sont favorisees par certaines alterations (hematome de la dure-mere). Les lesions des parois vasculaires jouent sans doute le principal role dans quelques formes, et dans toutes elles predisposent aux accidents.

Symptomes. Les symptömes apparaissent subite-ment, avec des caracteres differents suivant la gravite de l'hemorragie et surtout suivant la localisation. l'arl'ois l'animal tombe sur le sol, comme foudroyc, agite seulement de quelques mouvements convulsifs ; en d'autres cas, plus frequents, on constate des oscillations de tout le corps, du vertige, des tremble-ments, des chutes. Si la station reste possible l'animal marche en avant jusqu'ä ce qu'il rencontre un obstacle, ou bien il tourneen cercle et toujours du meme cöte ; la physionomie exprime une stupefaction profonde; 1c pouls est faible, intermittent; la respiration dyspneique. Des paralysies se manifestent, tantöt limit^es (monopl^gies) aux lamp;vrcs, a la lan-gue, aux paupiöres, tantöt sous forme d'hemiplegie ou de paraplegie.

L'evolution des accidents est toujours tres rapide, et la mort pent suivre immediatement; quant aux paralysies consecutives elles tcndent ä se prolonger indefiniment.

Le diagnostic estporte d'apros I'apparition brusque des symptömes et la persistance des paralysies.

Alterations anatomiques. Les foyers hemorra-

ENCEPHALt.

347

giques siegent dans les meninges ou dans la substance cörebrale; on a constate ainsi Jeur presence dans les hemispheres (Dupuy et Prince, Storch) et dans le bulbe (U. Leblane). Les öpanchements dus a des ruptures arterielles atteignent jusqu'au volume d'une föve ou d'une noisette; ils sont remplis d'un coagulum rouge. Dans quelques cas, I'hemorragie se . produit dans les ventricules (Jacob). Si I'animal survit, le caillot se modifie pen a peu; la matiere colorante est dissoutc et infiltre les parties voisines. tandis que la masse librincuse retractee subit urn¹resorption lente ; lorsque celie-ci est complete, le foyer n'ost plus indique que par une coloration diffuse a son nireau.

Traitement. La seule intervention possible con-siste h favoriser la resorption du caillot epanche et Ton present dans ce but i'emploi prolonge de l'iodure de potassium. D'ailleurs le traitement est subordonne a rimportance des troubles persistants; I'animal doit etre sacrifle dfes que ceux-ci lo rendent inutilisable.

3. Anemie cerebrale.

L'anemie cerebrale est determinee par une compression arterielle (tumeur, abces...), par la compression de la masse encephalique (hydropisies, tumeurs...), par des troubles de la circulation (retrecissement aortique...).

Les symptömes consistent en des signes de vertigo et en des tremblements suivis d'une syncope avec resolution musculaire. Le pouls est petit, les battements du creur faibles et intermittents. la respiration trfes

348nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SYSTEME NERVEUX.

lente; la mort peut survenir en quelques minutes si cet etat persiste. Dans l'anemie chronique, les symp-tömes observes sont ceux de la congestion ä la periode de coma.

Le traitement consiste en des frictions cutanees irritantes et en radministration d'excitants diffusibles (vin, ether, cafe, acetate d'ammoniaque...). Dans les formes chroniques, le mode de l'intervention est subordonne a. la cause de la maladie.

sect; 4. Meningo encephalite.

La miningo-encephalite est l'inflammation du cer-veau et des meninges. Cette nomination, moins comprehensive que celle de verlige essentiel, ä laquelle eile est frequemmcnt assimilce,ne designe memo pas tons les 6tats inflammatoires du cerveau. Ainsi les suppurations de l'organe sont generalement decrites separement (V. abces du cerveau), tandis que I'in-üammation chromque est groupee avec des alterations de tout ordre dans le syndrome immobüüe. En realite, l'expression s'applique seulement ä l'in-flammation subaigue de rencephale et des meninges, et la denomination d'cedems aigu du cerveau (Gerlach, Dieckerhoff) lui serait peut-etre preferable.

fitiologie. Les causes nombreuses attribuees ä la maladie sont divisees en predisposantes, occasion-nelles et determinantes. Les causes p-cdisposantes inherentes ä l'individu peuvent etre rattachees a l'äge, a la race, au mode d'utilisation. La maladie est observöe sur des animaux de 2 a 6 ans, rarement au-dessus et au-dessous de ces limites; eile se mani-

ENCEPHALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;349

feste chez des sujets de race distinguee, a. temperament nervoso-sanguin, plutöt quo chez les sujets communs et lymphatiques; de möme, eile est fre-quente chez les chevaux employes a des services de luxe ou encore chez ceux qui, devant suffire ä un travail penible, regoivent une nourriture abondante, rare au contraire chez les chevaux de troupe etroite-ment rationnes. Les statistiques demontrent que l'af-fection apparait surtout au printemps et au commencement de l'ete. Certaines observations signalent une marche enzootique, la maladie restant cantonnee dans quelques ecuries seulement.

Parmi les causes occasionnelks mentionnoes, on peut citer l'elevation de la temperature, rexposition prolongte au soleil (coup de soleil), le sejour dans des ecuries chaudes et mal aerees ou dans des eta-bles, le transport en chemin do far ou en bateaux ä de grandes distances. L'emigration et meine le simple changement dans les conditions d'entretien sont des causes possibles de la maladie ; Prietsch rapporte le fait d'un cheval affectc trois fois en deux annees consecutives, au moment meme oü il changeait de propriötaire. Le repos prolonge et l'alimentation abondante, par les leguraineuses notamment, pre-disposent a raffection, celle-ci survenant dös que les animaux sont remis au travail, exposes au froid ou ä une forme quelconque d'excitation.

Les causes delerminantes les plus ordinaires sont les contusions du cräne avec felure des os et penetration des esquilles, les suppurations de l'oreille moyenne ou de la region de la nuque, la presence de parasites, larves d'cestrcs (Bmckmüller, Siedam-Leclahtche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20

35Ünbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SYSTfiMK NEliVEUX.

grotzky, Meg^,iiin...)oiieinbryorisdestrongle(Albi^,eclit, von Heill), de balles de graminees (Rodet), enfin les infections secondaires a la suite de phlcbite, de throm-bose arterielle (Lustig) ou de certaines maladies micro-biennes (gourme, pj-emie...).

Symptömes. Les manifestations de la maladie varient a la fois en raison de la localisation des alterations et de leur mode d'ovolution.

Generalement le debut est marque par de linquie-tude, de la stupefaction et une difficult^ croissanto dans la locomotion : au repos, les membres sont engages sous le tronc, la töte est basse ou appuyfe dans Tauge, l'equilibre de la masse est instable; pendant la marche, les membres trainent sur le sol, se croisentet se heurtcnt a chaque pas. Les deplace-ments sont difficilement obtenus et ils s'operent par bonds ; I'animal n'obeit plus et semble agir incons-ciemment. A ces premiers troubles succede, par-I'ois tres rapidement, une periode d'agitation; le ma-lade cherche h so debarrasser de ses liens; il se cabre, se lance brutalement en arrifere ou se jetto sur le sol pour se relever aussitöl: l'oeil est (ixe et brillant; les naseaux dilates : la pliysionoiuie exprime a. la fois ['inquietude et la colfere; libre dans sa stalle, le cheval se precipite en avant sans se preoccuper des obstacles, il mord les objets qu'il rencontre, grince des dents, gralte le sol ou frappe violemrnent avec les membres posterieurs. De temps ä autre le calme se retablit pendant quelques instants, I'animal appuie 1c front contre le mur, ou bien il tourne len-lement dans l'ecurie et toujours dans le möme sons ; puis, subitement, un nouvel acces de fureur se proraquo;

ENCEPHALE.

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duit. Toules lesscnsibilitessontcxallees; I'impression de la lumiere, le bruit, les attouchements... provo-quent les crises ; le corps est convert de sueur; on constate des contractions spasmodiques des muscles du cou; chez l'etalon, il survient de frequentes erections. II existe des troubles foactionnels generaux; la respiration est acceleree; les battements du coeur sont violonts et intermittents; la temperature s'eieve fi 39-40quot;.

La duree des periodes d'excitation varie de quel-ques minutes h une ou deux heures; elles font place ä im ötat de prostration plus accuse encore que celui du debut; I'animal est hebote; il reste immobile, la tete appuyee par le front aux parois de l'ecurie; privr de son point d'appui, il tourne lentement, en titubant, jusqu'ä ce qu'il ait rencontre un nouvel obstacle; s'il vient ä tomber il garde pendant quelques minutes le decubitus lateral, pour prendre ensuite la position sterno-costale, le nez enfonce dans la litifere, puis il se releve avec difficulte.

Les acces se renouvellent ä des intervalles plus ou moins eloignes ; des les premieres atteintes ils lais-sent apres eux des accidents persistants ; les diverses sensibilites sont emoussees, puis completement abo-lies; il existe de l'amaurose, de la surdite; les pince-raents des levres et des oreilles, les piqöres d'epingle ne sont plus pergues. La respiration est profonde et notablement ralentie (5-7 par minute); le pouls, plein et irregulier, est egalement ralenti (25-30 pulsations par minute).

L'appetit est tres faible ; pendant les remissions, le malade prend un pen de fourrage, mais la masti-

352

SYSTEME NERVEUX.

cation est lente et souvent interrompue; les boissons, encore accoptees, sont difflcilement degluties, et, ü certains moments, la tete est plongee au fond du seau pendant plusieurs secondes; dansquelques cas, la deglutition est rendue impossible par la paralysie des muscles du pharynx ou de Tcesophage. Les mouve-ments peristaltiques de l'intestin sont diminues ; la stase des matieres alimentaires provoque du möteo-risme et quelques coliques; la retention de l'urine dans la vessie est egalement frequente.

Divers accidents peuvent so produire qui modifient la marchede la maladie. 11 survient parfois, des les premiers moments, une hemorragie cerebrale qui cause la mort en quelques instants ; d'autre part les mouvements violents et inconscients executes pendant les acces ont pour consequence des traumatismes plus ou moins graves, et les plaies consecutives deviennent ä leur tour l'occasion de nouvelles complications (infection septique, tetanos...). A la suite des troubles fonctionnels du larynx et du pharynx des pneumonies par corps etrangers sont observees, qui so terminent en quelques jours par la gangrene du poumon et par la mort.

La marche de la meningo-encephalite est d'autant plus rapide que les periodes d'excitation sont plus l'röquentes et plus violentes. On a Signale quelques tres rares exemples d'intermittence dans les manifestations. L'evolution s'effectue en moyenne en 6-10 jours, pour se terminer par la resolution ou par la mort. La resolution est annoncee par l'eloi-gnement des crises et leur moindre intensite; pendant les periodes de calme, le malade prend quelque

ENCfiPHALE.

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nourriture; les sensibilites se rötablissent peu ä peu et la temperature s'abaisse graduellement. Quelques accidents survenus au cours de la maladie, I'amau-rose, la paralysie du facial, les hemiplegies... persistent seuls pendant un temps variable. La mort est la consequence de l'une des complications signa-lees ou de la decheance fonctionnelle du cerveau; dans ce dernier cas les acces disparaissent pour faire place a la paralysie complete; I'animal reste etendu sur le sol et il succombe en quelques jours. Outre ces terminaisons on observe souvent la persistance des troubles qui caracterisent la compression cerebrate; ils sont dus ä l'hydropisie chronique des ventricules et des möninges, ou, dans quelques cas, a des alterations de la substance ner-veuse.

Diagnostic. Le diagnostic de la maladie est base sur la succession de periodes d'excitation et de depression nerveuse et sur rappreciation des troubles fonctionnels, d'origine cerebrale, qui en sont la consequence.

La meningo-encephalite est differenciee de la simple congestion du cerveau par l'elevation de la temperature, peu marquee ou nulle dans cette derniere affection. Le verlige abdominal, plus rapide dans son evolution, est precede d'accidents digestifs qui ren-seignent tres exactement sur son origine. Enfin on n'observe dans la rage ni la tendance ä pousser en avant et ä tourner, ni la depression extreme qui est constatee ici entre les acces.

Pronostic. La meningo-encephalite se termine par la mort dans les trois quarts des cas, quel que

20.

354

SYSTEME NERVEUX.

soit le traitement employe¹. Pendant le cours dela maladie, le pronostic sera porte d'apres la rapidite de revolution et surtout d'apres la frequence des acces. On doit tenir compte encore de la gravite de certaines complications persistantes, Pamaurose, epi-lepsie, les paralysies musculaires et l'immobilitö. De plus il reste pendant quelque temps une prödisposi-lion marquee k contractor ä nouVeau la maladie.

Alterations anatomiques. Les alterations portent ii la fois sur les meninges et sur l'encephale; leur repartition varie suivant chaque cas particulier. Les distinctions etablies d'apres la predominance des troubles en tel ou tel point sont d'autant moins importantes qu'elles ne correspondent äaucune expressionclinique et que des lesions d'ordre different coexistent gene-ralemenl.

L'inflammation des meninges se traduit princi-palement par une injection considerable des vais-seaux de la pie-mere, et de l'arachnoide; les canaux sont ectasies, distendus; le reseau des capillaires devient tres apparent. Dans les espaces] sous-arach-noidiens, on trouve un liquide trouble, rose, conte-nant de nombreux globules blancs, quelques globules rouges et des flocons flbrineux. Lors de suppuration, il existe une infiltration genöralisee de l'arachnoide ou des foyers limites interessant ä :1a fois la sereuse et les couches superflcielles du cerveau. Les deux feuillets sont accoles par un exsudat flbrineux renfermant des globules de pus.

1. Les statistiques reunies de Strubel, de Kühne et de Adam don-nont 27 guerisons sur un total de 110 cas observes; soit une proportion de 24,55 0/0.

ENCEPHALE.

356

Les lesions do la substance cerebrale sont trfes va-nies. Dans certains cas, I'mflammation siöge presque exclusivement sur les mdninges et Ton ne constate qu'une infiltration oedemateuse des couches superfl-cielles. Le plus souvont ['inflammation est partielle et eile se presente sous la forme de foyers, irregulierement repartis dans la masse, du volume d'un pois a celui d'un oeuf. A leur niveau, le tissu est fortement hypörömiö et CBdematie; les cellules de la nevroglie sont infiltrees et arrondies, tandis que les cellules propres se montrent granuleuses et atrophiees; les cylindre-axes des [tubes deviennent variqueux et se desagregent: dans toute la masse et principalement dans les gaines lymphatiques vascu-laires; on rencontre de nombreux globules blancs (ichappös des vaisseaux. Au niveau des foyers, le tissu setnble macere, ramolli; les vaisseaux se dilatent et leur rupture occasionne des hemorragies plus on moins etendues. Si la mort ne survient pas inime-diatement, le sang epanche infiltre toute la masse ramollie {ramollissement rouge), puis il subit une rösorption lente et sa coloration se modifie peu h peu {ramollissement jaune). L'inflammation diffuse du cerveau parait etre tres rare: chez un cheval qui avait presente des symptömes de meningite, Friedberger rencontra seulement uno coloration am-bree de la substance blanche des lobes frontaux avec distension des capillaires et infiltration de globules blancs dans les gaines perivasculaires et dans la növroglie.

Dans les ventricules lateraux on trouve un liquide trouble, sanguinolent, tres variable en quantite; si

356

SYSTEME NEIWEUX.

repanchement est abondant, les autres cavites sont egalement distendues et leurs parois sont oedema-tiöes. Les plexus choroides, gorges de sang et in-filtres, ressemblent ä des bourgeons charnus tur-gescents.

Traitement. Au debut de la maladic, unesaignee moyenne ä la jugulaire doit etre pratiquee; eile a au moins pour effet de moderer momentanement la congestion de Forgane et de favoriser ainsi l'action des autres medications employees; dfes que l'exsudation s'est produite eile n'est plus expresstaient indiquee. On recourt ensuite aux refrigerants appliques sur le cräne; dans ce but on utilise la neige, la glace, les melanges refrigerants... en sachets fixes sur la region, et, a defaut, I'eau froide en irrigation ou en compresses frequemment renouvelees. La revulsion est obtenue par les frictions de vesicatoire, d'huile de cantharides, d'essence de moutarde... sur les cötös de l'encolure et sur la nuque. Les setons ne sont in-diques qu'ii une periode avancee, alors que la ma-ladie tend ä se prolonger sous une forme altenuee. Les purgatifs agissent aussi comme derivatifs; ils combattent en outre la stase alimentaire qui est une complication constante; il Importe d'obtenir des le debut un effet energique; on pent prescrire :

Aloes............30-50 gr.

Sulfate de soude....... 400 raquo;

En un electuaire.

On administre les jours suivants des alcalins et des diuretiques a faibles doses. La douche rectale froide,

ENCfiPHALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 357

les lavements emollients ou excitants favorisent la defecation.

Les medications specifiques ne donnent pas de re-sultats bien certains. On a preconise les mercuriaux sous la forme d'onctions avec la pommade mercn-rielle, sur le cräne ouä la face interne des cuisses, at le calomel, donne en electuaire a la dose de k-8 grammes, sans avantages appreciables. Klemm a conseillo recemment la pilocarpine, en injections sous-cutanees quotidiennes (10 gr. d'une solution ä 1 : 20); mais cette medication parait plus speciale-ment indiquee centre les epanchements subaigus ou chroniques. Dieckerhoff emploie la teinture d'ellc-bore blanc, k la dose de 6-8 grammes, en injections intra-veineuses. Un traitement plus simple con-siste a administrer, en memo temps que les alcalins, l'iodure et le bromure de potassium, associes k la dose de k-6 grammes. On pratique des injections sous-cutanees de morphine, pour moderer la violence des accös.

Les soins hygieniques sont d'autant plus impor-tants que, pendant les crises, le malade est expose a seblesser griövement.,Lc sejour en liberte dans un box circulaire matelasse, dont le sol est recouvert de tan, est un ideal qui ne pent ötre que rarcment realise; a defaut on placera le cheval dans un local de-barrasse de tout objet; les parois ct les angles saillants seront tapisses d'une epaisse couche de paille et le sol recouvert d'un lit de paille hachee. II est prudent de revetir la tete d'une capote matelassee qui sert en outre a maintenir les refrigerants. Le local choisi doit etre bien aere; I'animal sera laissö ä l'abri de la

358nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SYSTEME NERVEUX.

lumiöre vive, du bruit et de toute cause d'excitation violente. Les aliments ne sont acceptes qu'en trfes petite quantite et 11 n'est aucune indication expresse ä ceteo-ard^n donnera de preference des barbotages, des legumes, du vert, du l'oin de pre.... La convalescence est toujours longue; eile doit etre etroite-ment surveillee, en raison des dangers d'une rechute ou de la persistance de cerUines alterations.

sect; 5. Vertigo abdominal.

Sous les noms de verlige abdominal ou d'indiges-tion vertiyineuse, on designe une affection propre au cheval, caracterisee par la succession rapide de troubles digestifs et d'accidents nerveux simulant le vertige essentiel.

Les nombreux travaux publies sur l'etude clinique de la maladie n'ont ajoute aucun fait interessant ä la bonne description donnee par Gilbert. L'affection est decrite successivement sous les noms de vertigo, vertige symptomatique, vertige abdominal (Gilbert), fifevre bilieuse, meningo-gastrite (Gohier), cardo-aortite (Dupuy), flevre pernicieuse (Volpi), fievre gastrique (Clichy).... Elle a sevi sous une forme enzootique en certains pays (Lorraine, Bretagne). Tres fröquente pendant la premiere moitie de ce siecle, eile semble en complete decroissance aujour-d'hui.

fitiologie et Pathogenie. Valimentation a toujours ete consideree comme jouant le principal röle dans l'etiogenie de la maladie; celle-ci est attribuee generalement aux fourrages et a l'avoine nouvelle-

CEPHALE.

369

merit recoltes, aux aliments trop excitants ou ava-riös, ä l'usage du son (Clichy, Renault...), du ma'is, des plantes couvertes dc gelee blanche (Berger-Per-riöre), de l'avoine forte (Alasauniere).... Des accidents de mhme ordre sont signales ä la suite de l'alimen-tation par les lupins ou par le trefle vert, mais ils constituent des formes d'intoxicatioDS bien differen-ciees et specialement 6tudiees (V. Lupinose et Ma-ladie du treixe). ^'influence de la saison ost demontree et eile se confond sans doute avee celle de ralimentation; e'est pendant Vite at an commencement de l'automne, alors que les chevaux regoivent des fourrages nouveaux et des aliments verts, que la maladie est le plus fröquentc. La race et le temperament n'ont aucuno action marquee.

Si Ton conQoit bien Fapparition d'indigestions dans les conditions precitees, la complication d'accidents vertigineux est moins facilement interpretee. L'hypo-these generalemeut ailmise d'une excitation des centres, due a l'irritation du sympathique abdominal, recule la difficulte sans la resoudrc; ceile de troubles circulatoires agissant indirectement sur la circulation cerebrate est encore moins probante. 11 est de beau-coup plus probable que le vertigeest duä laresorptiou de produits toxiquos, developpes dans l'intestin ä la suite de la stase et de la fermentation des aliments, sous certaines conditions a determiner, et qu'il con-stitue enrealitö une veritable auto-intoxication¹.

I. On consultcra avec inUiret sur cc sujet Ic Ires important travail iic Tebeg : Dia aromalisohen Producteder Verdauung mil besonderer Berücksichtigung der Phenolbildung bei der Kolik des Pferdes (Archiv, f. Thierh., 1880, p. 191 et'278) et aussi celui de Ernst: Die Folgen der Fäealstase (Id.. p. S57K

Stiü

SYSTfiME NERVEUX.

Symptömes. L'apparition de la maladie est pre-ced6e en quelques cas par des signos d'enterite chronique persistant pendant quelques jours; Tappetit diminue; la peau devient sfeche, las polls piques; les muqueuses ont une coloration jaunätre; le flanc est retroussö; la bouche est chaude, pätcuse; les Ifevres sont frequemment contractces et renversees; on pergoit des grincements de dents. Le pouls est mou et faible; la respiration lente; il existe de la constipation.

Plus frequemment on constate subitement des signes d'indigeslion intestinale; des coliques se mani-festent; Fanimal est inquiet; il gratle le sol, regardc son flanc et se couche avec precaution. La circulation est acceleröe; le tlanc se remplit et donne un son tympanique ä la percussion. Les coliques sont peu violentes et cependant le malade parait profonde-ment abattu ; il reste la tfite baissee, indifferent ä ce qui l'entoure, dans un etat de stupefaction complete. Fuis, brusquernent, il se precipite en avant et cherche ä monter dans Tauge, s'il n'est pas solidement main-tenu; le front appuye contre la muraille, les membres arc-boutes, il pousse de toute sa force et se debat violemment si on cherche ä le ramener en arriere. A la depression nerveuse a succede un etat d'excita-tion extreme; Tceil est fixe et brillant; les mächoires sont serrees; on entend des grincements de dents; los levres sont agitees de mouvements convulsifs; une ecurae abondante s'echappe des commissures; la respiration est haletante; le pools petit et vite; les battements du cosur sont forts et tumultueux; le corps se couvre de sueur. Les diverses sensibilites sont abo-

ENCEPHALE.

361

lies; il y a do ramaurose, de la surdite; rinslincl de la conservation a disparu, I'animal se lance en avant malgre les obstacles, et les blessures qu'il s'infiige paraissent n'etre pas pergues. A chaque acces suc-cede une periode de remission; la tele, baissee on souteuue dans Fange, prend un point d'appui pur 1c front; les membros anterieurs sent engages sous )e tronc; les sensibilites sont tres obtuses; ramaurose et la surdite persistent; les piqüres et les pincemenls ne provoquent que peu de reaction; la respiration est ralentie; le pouls, egalement ralenti, est intermittent et h peine perceptible. Les borborygnics inlestinaux ont cesse; la döföcation est suspendue.

La terminaison par la resolution est annoncee par la presence de borborygmes, la defecation, la miction et le retour de l'appetit. 11 est rare que laguerison soit complete; certaines paralysies sensoriellcs persistent, momentanement ou definitivement; quelques-uns des malades restent affectes d'immobilite. Lsunort peut survenir des les premiers instants, a. la suite d'un acces tres violent; dans d'autres cas la maladie se prolonge; les acces deviennent rares et peu intenses; Tamaigrissement et la faiblesse progressent rapide-ment; les extrcmites se refroidissent et le malade succombe dans le coma.

La marche de raffeetion est variable; terminee par-fois en 6-8 heures par la resolution ou par la mort, eile se prolonge aussi pendant plusieurs jours, avec des römiltences de un ou deux jours, sans qu'il soit jamais possible de prevoir le mode d'evolution.

Diagnostic. Le vertige abdominal est differencie de la congestion cerebrate et de la meningo-ence-

#9632;

LECLAINCHIi.

'21

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SYSTEME NERVEÜX.

phalite par la constatation dos troubles intestinaux qui le precedent, notamment par hs coliques et le ballonnement. Quant aux accidents d'inloxication das au trefle et aux lupins, ils alTeclent qnelques caracteres particuliers qui permettent de les rapporter ä leur veritable cause; dans le premier cas, il existe habitueliement une eruption cutanee sp^ciale et la lupinose se traduit par un ictere tres manii'este.

Pronostic. Le pronostic est toujours grave. La terminaison par la mort est fröquente et la pcrsis-tance de rimmobilite ou de ramaurose estäredouter dans tous les cas.

Alterations anatomiques. La muqueuse de l'es-tomac et del'intestin presente des traces d'inflamtua-tion; en certains points eile est epaissie, hyperemiee et parsemee de taches ecchymotiques; les plaques de Peyer sent infiltrees et saillantes. Les aliments con-tenus dans les dernieres parties du tube digestif sent desseches. Le foie est volumineux, gorge de sang, souvent ramolli;la veine porte et les vaisseaux affe-rents sont distendus¹. Les ganglions du mesentere paraissent tumefiös et oedemateux.

Les alterations rencontrees dans les centres ner-veux ne sent pas constantes. Le plus souvent, il existe de l'injection des vaisseaux de la pie-mere avec epaii-chement dans la sereuse et dans les ventricules.

Traitement. La saignee est indiquee au debut de la maladie; on retire, suivant Tage et l'etat de l'animal, 4 ä 5 litres de sang. II importe ensuite de

1. Les degenereseenecs du foie suivies d'icti-re, signalecs par üenee, General!, Peltoggio et Azzaroli... sembtcnl appartenir ä la lupinose. ^'

#9632;i

ENCBPUALE.

363

combattre l'atonie inlestinale et la stase alimentaire; on present dans ee butTaloes ä la dose de 40-50 grammes, en un bol; I'aclion purgative est completee par I'administration prolongee depurgalifs doux (calomel, 8-12 gr.; alcalins...)administres en electuaires de preference. En outre, on emploie les lavements excitants (eau desavon, essence de tertbenthinediluee...) ou les injections de glycerine dans le rectum (5-10 gr.)pour provuquer la defecation.

Divers traitements systematiques ont ete succes-sivement preconises; Ja graine de moularde blanche, a la dose de 300-600 grammes (Hiivellier), doit son action ä ses propriötes purgatives (Delafond); I'eme-tique agit de la meme facjon. Les saignees repetees (Gerard) et les breuvages ammoniaeaux (Desaint)... sont plus nuisiblesqu'utiles.

sect; 6. Immobilite.

Sous le nom d'immobilUii on designs, chez le cheval, un etat permanent de depression des fonc-tions ceirebrales, portant notamment sur les centres intellecluels et moleurs.

Au meme litre que la pousse ou le vertige, rimmo-bilite n'est qu'un syndrome appartenant ä des affec-lions diverses, mais on ne saurait actuelletnent le remplacer par les alterations multiples qu'il traduit, car celles-ci ne peuvent elre differenciees clinique-ment. D'autre part, I'expression a une valour bien etabiie, Consacl'ee par un long usage et par Son inscription dans los lots sur les vices redliibitoil-es.

364

SYSTEME NERVEÜX.

Etiogenie. La race et le temperament sont con-sideres comme des causes predisposantes; la maladie serait plus frequente chez les animaux des races du Nord, de temperament lymphatique, ä front etroit et fuyant (races du Oldembourg, du Holstein, de la Hollande...)- D'apres Sander et Wolstein, rimmbbilite serait plus commune chez les chevaux hongres que chez les entiers et les juments. L'äge a aussi une part d'influence; tres rare avant Tage de 5 ou 6 ans, ['affection est observee habituellement ä partir de 8 ou 9 ans. L'hypothese de l'lieredite est appuyee sur de nombreux l'aits d'observation; les parents transmettraient non les lesions elles-memes, mais l'aptitude ä les contracter. Curdt a observe un cas d'immobilite congenitale chez un poulain provenant d'une mere affectee. Le mode d'utilisation des animaux (chovaux de gros trait, limoniers...) est une cause occasionnelle indirccte, en ce qu'il favorise le developpement de certaines des maladies causales (congestion cerebrale, meningite...).

Dans beaucoup de cas, Timmobilite se manifeste consecutivement ä une affection aiguc du cerveau; la congestion cerebrale, la meningo-encephalite, le ver-tige abdominal... s'en accompagnent frequemment ä la suite d'hydropisies persistantes, ventriculaires ou me-oingiennes. Des troubles de la circulation, au niveau des plexus choroides notamment, produisent des hy-dropisies passives qui ont les monies consequences. Les tumeurs developpees dans la masse cerebrale (tumeurs intra-ventriculaires, kystes, sarcomes...) ou dans les meninges, les epaississements des parois osseuses... sont encore des causes possibles.

ENCEPHALE.

26b

La pathogenic de rimmobilite, dans les conditions precitees, pent etre rapportee a. un mfime accident, la compression du cerveau. Qu'il s'agisse d'une hydropisie ou de tumeurs ventriculaires, d'epaississe-ment des meninges ou des parois du crane, il y a dans tous les cas line pression exercee, de dedans en dehors ou de dehors en dedans, sur la masse des hemispheres. C'est a l'intensite et aux modalites de cette compression que doivent etre attribuees toutes les manifestations symptomatiques de rimmobilite. L'ablation experimentale des hemispheres ou de leurs couches superficielles (Flourens, G. Colin) reproduit d'ailleurs les memes phenomenes en les grossissant demesurement; la spontaneite, la volition, 1'intelli-gence,... affaiblies lors de compression simple, sont ici completement supprimees; seuls, les raouvements reflexes persistent.

Symptdmes. L'immobilite debute d'emblee sous une forme grave alors qu'elle succfede ä des affections aigues du cerveau; dans d'autres circonstances, a la suite du developpement de tumeurs, par exemple, les symptomes s'etablissent graduellement et la mar-che est tres lente.

Les premiers troubles sont perceptibles pendant le travail; I'animal est moins docile, il execute difflcile-ment certains mouvements ou s'y refuse completement. Souvent les resistances sont subordonnees au sens du deplacement; tel cheval qui accomplit volon-tiers le galop en cercle a droite refuse d'executer le moindre mouvement du cöte gauche, et reciproque-ment.

Peu a peu d'autres symptomes se manifestent: la

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SYSTEME NEUVEUX.

face a perdu son expression habituelle; au repos, l'animal est assoupi, hebete; la töte est baissee ou in-clinee d'un cöte; les oreilles et les paupiöres sont tombantes; les membres s'engag'ent sous le tronc et Tequilibre devient instable. Sous I'influence d'une excitation assez forte, cetetat de somnolence disparait pour se reproduire quelques instants aprcs. Pendant les repas, la mastication est lente, interrompue de temps k autre dnrant quelques secondes. Au sortir de Tecurie, la marche paralt g-enee; les membres se croisent et rasent le sol. Les signes observes pendant le travail s'accusent davantage; la sensibilite aux aides esttres obtuse; l'animal appuie toujoursdu meme cöte; il refuse de tourner ä droite ou h gauche; excite, il s'arretc subitement et se defend sur place, ou bien il se precipite en avant sans cheroher a. eviter les obstacles qu'il rencontre. Generalement le reculer s'execute difflcilement et les membres anterieurs sont a peine souleves.

A un degre ultimo, I'immobilite se traduit par un ensemble de symptömes tres accuses. A I'ecurie, le malade est indifferent k ce qui I'entoure; les excitations legeres, le bruit, les attouchements ne suf-fisent pas a le tirer de son etat de torpeur; la tete est basse ou appuyee dans Tauge; l'ceil, h demi couvert par la paupiere superieure, est fixe et sans expression; les deplacements sont difflcilement obtenus; si Ton fait prendre aux membres des positions anormales celles-ci sont conservees jusqu'ä ce que la sensation do fatigue ou l'imminence de la chute pro-voquent une reaction. La prehension des aliments est trös lente; parfois la tete ne peut etre soulevee jus-

ENCfiPIIALE.

367

qu'au ratelier et les fourrages doivent etre deposes dans I'auge ou sur le sol; ä de frequents intervalles, la mastication est suspendue, la bouchee de fourrage sortant en partie entre les levres. La deglutition des liquides s'efTectue peniblement; souvent la tete est plongee brusquement au fond du seau, jusqu'au moment oü I'anhematosie determine une contraction brusque des muscles de l'encolure. La respiration et la circulation sent ralenties; on compte seulement 9-7 mouvements respiratoires par minute; le nom-bre des battements du coeur descend jusqu'ä 30 et 25 par minute.

Pendant la marche, les mouvements sent incer-tains, mal coordonnes; apres quelque temps de travail, aux allures vives notamment, I'animal devient subitement insensible ä l'action du mors; il part de toute la vitesse dont il est capable, suivant une ligne droite, malgre les obstacles qui peuvent arre-ter sa course; en d'autres cas, il s'arrete brusquement, indifferent d'abord ä tous les modes d'excitation, il se defend ensuite violemment, brisant les objets qui 1'entourent, et il se jette contre les corps environnants jusqu'ä ce qu'il tombe sur le sol. Certains mouvements ne peuvent etre obtenus du cheval immobile; parfois ce sont les deplacements lateraux, le tourner sur place, d'un cöle ou de l'autre; plus souvent c'est le reculer qui ne peut s'effectuer. Les pressions exer-cees sur les barres provoquent le cabrer ou des sauts de cöte, ou bien les membres posterieurs executent le mouvement et les membres anterieurs trainent sur le sol sans 6tre souleves. L'incapacite a prendre cer-laines allures a ete aussi constatee; Dupuy cite le fait

368

SYSTEME NERVEUX.

d'un cheval qui ne pouvait prendre le trot, alors que le pas ou le galop etaient facilement obtenus.

Pendant revolution de la maladie, des acefes verti-gineux sont observes ä la suite d'excitationsintenses, d'un travail penible et, plus souvent, sans cause appreciable. A l'ecurie, le cheval pousse au mur, il se preeipite en avant, grimpe dans Tauge et se renverse sur le sol pour se relever aussitöt; pendant le travail, il se laneeen avant, se cabre et se debat violemment. Ges crises se terminent en quelques minutes on persistent pendant plusieurs jours; elles ont pour consequence une aggravation des symptomes per-manents.

La marche des lesions est generalement trös lente; les animaux sont utilisfe pendant les premieres periodes et sacrifies des qu'ils deviennent impropres au travail. Le repos, uno alimentation legere, une temperature peu elevee ralentissent revolution; au contraire un travail penible, les excitations violentes, l'elevation de la temperature provoquent des crises et une aggravation rapide. La mort survient pendant un acces de vertige, par hemorragie cerebrate, ou encore ä la suite de la paralysie du cerveau, si le, malade n'est pas prematurement sacrifle.

Diagnostic. Ce paragraphe comporte deux parties distinetes : la constatation du syndrome et la recherche de l'alteration causale.

La diversity des manifestations du debut, dans les formes ä marche lente, rend le diagnostic incertain pendant quelque temps; les troubles fonctionnels peuvent etre attribues ä une congestion passive de l'encephale. alors que les defenses pendant le travail

ENCEPHALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 369

et le refus d'executer certains mouvements seront attribues a la retivite. A une periode plus avancee, l'aggravation des symptomes, raffaiblisseraent pro-gressif de la volition traduisent a. I'evidence la compression permanente du cerveau'.

La nature des alterations est soupgonnee dans quelques circonstances; ainsi I'immobilite qui suit la congestion cerebrale sera rapportee a peu pres surement a l'hydropisie des ventricules. En I'absence de toute indication sur le mode d'apparition des lesions, celles-ci ne seront que difficilement et tres exceptionnelletnent reconnues. On peut remarquer cependant que revolution lente des symptömes coincide plutöt avec le developpement de tumeurs intra ou extra-cerebrales, et la presence de celles-ci sera plus probable encore si quelques-unes des manifestations observees indiquent une gene fonctionnelle plus grande de Tun des hemispheres (difficulte du lourner, amaurose unilaterale...).

Pronostic. Dans presque tous les cas, Timmobi-lite doit etre consideröe comme incurable; les accidents progressent indefmiment et le malade devient completement inutilisable. Les animaux jeunes affec-tes ont perdu toute valeur; chez les vieux chevaux la gravite est moindre; si la marche de la maladie est assez lente, ils peuveht etre employes pendant long-temps a des travaux peu penibles.

1. On peut faire observer a cet egard que le reculer ne possede qu'une valeur diagnostique toute relative. Ainsi que le remarquai U. Leblanc, I'absence du reculer n'impliqufi pas l'existence de I'immobilite et, d'autre part. 11 est des chevaux manifestement immobiles qui reculent parfaitemcnt,

ai.

370

SYSTEME MERVEUX.

Alterations anatomiques. Les alterations cons-tatöesa l'autopsiesiegent toutes au niveau des hemispheres curebraux. L'une des plus frequentes est Vhydropisie des venlricules laliraux (Chabert, Renault...), consecutive ärinflammation delasereuse ou ä im trouble möcanique de la circulation. Les epanchements inflammatoires sont exceptionnels; leurs caracteres varient suivant le degre d'anciennete des lesions, Dans les formes subaigues, le liquide, d'abord trouble, plus ou moins colorö, contient de nombreux globules blancs; un dßpöt flbrineux tapisso les parois des cayites et revet les plexus choroi'des; peu ä peu les exsudats sont resorbes, le transsudat devient plus clair, en mfime temps que Tependyme s'epaissitet subit les transforniation propres lt;ä l'inflam-mation chronique. Les epanchements passifs, plus frequents, sont la consequence d'une gene circula-toire, s'exergant au niveau des plexus notamment; le liquide epanche est limpide, albumineux, et la sereuse n'a pas subi de modification appreciable. Dans tons les cas d'hydropisie ventriculaire, la substance cere-brale a eprouve dans les parties voisines des modifications graves; le lobules olfactifs et les corps stries sont refoules, comprimes, infiltres etanemies; si l'hydropisie est considerable, Tatrophie est manifeste etj'anömie s'etend ä toufe la ma^se des hemispheres; parfois le septum inter-ventriculaire est rupture et sonvent le troisieme ventricule est dilate par Tepanchement.

Les tumeurs intra-ventriculaires constituent un second ordre de lesions presque aussi frequent que le precedent. On rencontre communement des myxo-

ENCfiPHALE.

371

mes ou des sarcomes, developpes au niveau des plexus choroides et infiltres de paillettes brillantes de cholesterine (cholesteatomes). Les tumeurs atteignent jusqu'au volume d'un oeuf de poule; habituellement doubles, elles refoulent et atrophient la substance cerebrale dans les parties voisines.

L'hydropisie ou Vepaississement des meninges, consecutive aux meningites aigucs ou sub-aigues, est encore une cause possible de compression cerebrale et d'immobilite; les exosloses developpees ä la face interne du cräne, au niveau du sphenoide (Dupuy) ou de rethmoi'de (Renault), l'envahissement des parois cräniennes par des tumeurs (Uieckerhoff)... ag'issent suivant un mode analogue.

En d'assez nombreux cas, on ne rencontre aucune lesion a l'autopsie et il faut admettre que les sym-ptömes sent dus, dans ces circonstances, a des alterations histologiques encore meconnues de la substance nerveuse¹.

Traitement. Le traitement curatif ne peut don-ner quelque resultat que lors d'hydropisie ventricu-laire; dans tout autre cas une intervention est cora-plötement inutile.

La saignee (Chabert, Wolstein...) est consideree generalement comme un moyen d'attenuer les sym-ptömes, mais son action est toute momentanee. Les purgatifs sont egalement presents; les uns accor-

t. Par centre, chez des animans qui n'ont presente pendant la Tie aneun Symptome ponvant etre ratlache ä Timmribilite, on constate des concretions ralculcuses (Bouley jeune) on des tumeurs volumineuses des plexus (Vatel, Colin...). 11 en resultc qu'il est diflicile d'affirmer 1'existeuce ou la non-existence de rimmobilite sur le cadavre, I'au-topsie ne pouvant donner que de grandes probabilites.

3V'2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SYSTEME NERVEUX.

dent la preference aux drastiques (aloes, huile de croton...), les autres conseillent les minoratifsä doses repetees. Les narcotiques (belladone, opium, inhalations d'ether...) n'ont donne aucun resultat favorable, non plus que les rövulsifs (vösicatoires, moxas, setons) appliques au voisinage du cräne ou sur la colonnc vertebrale. La noix vomique, administree ä a dose de 12-20 grammes, a des intervalles de quel-ques jours (Coculet), employee seule ou associee aux setons, aux vesicatoires sur la colonne vertebrale et a. la strychnine (Lafosse), n'a pas procure de resultats avantageux.

Denouveaux traitements systematiqucs sent aujour-d'hui pröconises contrel'hydropisie ventriculaire chro-nique. Dieckerhoff emploie la teinture d'hellebore en injections dans la jugulaire, ä la dose de 6-8 grammes pour im cheval de moyenne taille; Klemm present les injections hypodermiques de chlorhydrate de pilo-carpine ;i la dose 0 gr. 801 gr.; la medication est renouvelee deux ou trois fois ä quelques jours d'inter-valle¹.

En meme temps le malade sera soumis a un regime appropric. On lui evitera les travaux penibles, les excitations vives... et en general toutes les causes capables de provoquer la congestion cerebrale. Une alimentation choisie (fourrages verts, barbotages...) et l'isolement dans un box devront ötre conseilles.

1. II resulte des nombreuses observations relatees depuis que I'effi-cacite de ce traitement est douteuse lors d'hydropisie ancienne; on ohtiendrait cependant une amelioration momentamie. V. Tbomassen, Niniveaux agmls thi'-apeiititptee, Recneil, issn. p. ns et 257.

ENCEl'HALE.

373

sect; 7. Abces du cerveau.

Les abces du cerveau sont signales chez le cheval pendant le cours de maladies infectieuses pyoge-niques. Presque toutes les observations publiees (La Notte, Lafosse, Trasbot..., Dieckerhoff, Bouchet, Martin, Leistikow, Schwanefeldt) ont ete recueillies sur de jeunes animaux affectes de la gourme; les autres ont ete relevees an cours d'affections catar-rhales epizootiques (bronchite infectieuse?) et sur des animaux ages (Rugg, Thierry, Czokor, Schlake).

Les symptomes sont analogues k ceux de la me-ningo-encephalite aigue, mais revolution peut etre assez lente. Le raalade a la tete basse; il parait somnolent; laphysionomie exprime l'hebötude; la marchc est mal assuree; la respiration et la circulation sont ralenties. Presque toujours on observe en mSme temps des signes de tournis; la tete est portee ii droite ou ä gauche et les deplacements s'executent dans le meme sens. A certains moments, des acces vertigineux se produisent; le malade s'agite violem-ment, pousse au mur, puis tombe sur le sol pour se relever aussitöt; la respiration et la circulation sont accelerees; l'oeil est fixe et brillant; les attouchements provoquent de violentes defenses. La complication d'amaurose, simple ou double, est assez ordinaire et eile se manifeste quelquefois des les premiers instants (Bouchet).

Suivant la localisation et l'etendue de l'abces, les accidents ultimes different quelque peu; on constate ainsi, snit des phenomenes de paralysie du cerveau.

374

SYSTEME NERVEUX.

soit de l'hemiplegie ou de la paraplegie (Haase). La duree de revolution varie de 8 jours ä 4 semaines.

Le diagnostic est suffisamment precise par la constataüon d'accidents vertigineux accompagnes de tournis, au cours de l'une des maladies infectieuses signalees

Les abces siegent dans Tun des hemispheres et dans la substance corticale; la cavite atteint jusqu'aux dimensions d'un oeuf de poule; eile est tapissee par une membrane granuleuse, d'autant plus resistante qua la lesion est plus ancienne. Dans les parties voi-sines, la substance cerebrale ramollie renferme de nombreux foyers hemorragiques; les meninges, tres hyperemiees, contiennent un exsudat fibrineux; on rencontre parfois un epanchement dans les ventricules.

Tout trailement est inutile; on doit se borner a attenuer la violence des crises par l'emploi des anes-thesiques.

sect; 8. Tumours du cerveau.

Les tumeurs rencontrees dans la cavite cränienne siegen t a peu pros exclusivement dans les meninges et dans les ventricules cerebraux ; el les n'envahissent que tres exceptionnellement la substance nerveuse.

Les tumeurs inlra-ventricukrires sont les plus communes. Elles sont constitutes ordinairement par des myxomes inflltres de cholesterine (myxomes cholestiirineux; Trasbot) developp^s au niveau des plexus chorol'des, soit d'un seul cöte, soit a la fois dans les deux ventricules. On trouve aussi, dans les toiles choroi'diennes, des kystes muqueux atteignant

ENCfiPHALE.

375

jusqu'au volume d'un oeuf de pigeon (Mollereau et Nocard) et des concretions oalcaires signalees ega-leraent dans les plexus cerebelleux. Les tumeurs ont une evolution lente; elles ne trahissent leur presence que lorsqu'elles ont acquis un certain volume et beaucoup restent muettes a toutes les pöriodes. Elles determinent la compression et l'atrophie des corps stries, des cornes d'Ammon, des couches opti-ques..., soit directement, soit par I'hydropisie ven-tricuiaire qu'elles provoquent en certains cas. Les symptömes sent habituellement ceux de rirnmobilite; parfois, on n'observe que des acces de vertige dus aux troubles circulatoires (Fergusson, Mollereau et Nocard, Chuchu...).

Les lumeurs des meninges sont d'origine tres diverse. On a constate plusieurs fois des kystes, de nature indeterminee, siegeant a la surface des hemispheres ; des tumeurs melaniques ont ete rencontrees, infiltrant a la fois les os du crane et les meninges et penetrant jusque dans le cerveau et dans le cer-elet¹; Dieckerhoff a decrit l'envahissement du sphe-noi'de et des meninges par un sarcome developpe dans les sinus ; M. Cadeac rapporte un cas de sarcome encephalol'de löge ä la face införieure de la pie-mere, dans la commissure mediane et au niveau des lobes olfactifs. Les symptömes varient evidemment sui-yant le siege et le volume des tumeurs; en regie generale elles provoquent des signes d'imraobilite et des accidents vertigineux sous l'influence des causes predisposantes de la congestion cerebrale.

1. Bouley et Goubaux. Melanose de.veloppee dans le cerveau (2 obs.), Recucil, de med. vet., 1847 p. 328.

376

SYSTEME NERVEUX.

II BULBE

sect; 1. Paralysie bulbaire progressive.

Sous les noms de paralysie glosso-faciale ou de paralysie bulbaire, M. Degive decrit une affection observes assez communement dans la Flandre occi-dentale et dans les territoires hollandais voisins.

Les symptömes constates denotent une paralysie progressive des nerfs bulbaires, prineipalement du facial et du grand hypoglosse. Us debutent par du ptyalisme, de la paralysie incomplete, suivie d'atro-phie de la langue, des levres et des mächoires. Les aliments, imparfaitement mäches et melanges ä une salive abondante et visqueuse, ne sont qu'en partie deglutis; apres un certain temps, la prehension des aliments devient difficile et eile s'opfere avec les inci-sives seulement. La langue et les lövres sont relächees et atrophiees ; leur surface est plissee. A un degre encore plus avance, la Ifrvre inferieure reste pendante; la langue apparait au dehors et eile conserve la situation qu'on lui donne dans Tune ou I'autre commissure; la sensibilite, plus ou moins diminuee dans la langue, est restee tres vive dans les lövres. Chez certains sujets, la maladie s'^tend au voile du palais

i. Degive. 1883, p. 2,

Paralysie gtoeithfaeicUe, ~~ Annales vetennaires

MOELLE.

377

et au pharynx; les aliments et les boissons sont rejetes par les cavites nasales.

Si ranimal n'est pas surmene, l'etat general reste longtemps satisfaisant; des que l'alimentation devient insuffisante, par suite des troubles de la deglutition, raffaiblissement fait des progrfes rapides. La mort survient par inanition ou ä la suite d'une pneumonic par corps etrangers.

Les alterations analomiques consistent en une decoloration des muscles de la langue et des levres avec degtoerescence granulo-graisseuse etendue des fibres musculaires. Du cöte du bulbe, on a reconnu seule-ment une legöre diminution de volume des racines du grand hypoglosse, du facial et du pneumo-gastrique; les alterations intimes de la substance bulbaire n'ont pu etre determinees (Degive).

Les divers modes de traitement employes n'ont donne aucun rcsultat.

Ill MOELLE

sect;1. Meningite spinale et my elite.

Les alterations inflammatoires de la corde spinale sont encore ä peine connues en veterinaire et Ton ne saurait etudier separement les lesions des meninges et celles de la moelle. Les quclques observations publiees (J'inflammation franche se groupent natu-

:i78nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SYSTEME NERVEUX.

rellement sous les types aigu et chronique, tandis que les formes enzootiques signalees sent comprises dans un paragraphe special.

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lquot; Meningo-rayelite aigue.

fitiologie. Parmi les exernples publies, ceux-lä sculement meritent d'Stre retenus qui ont ete completes par l'examen des lesions. Les causes soup-connees sont des traumas dans les regions dorsale ou lombaire (Kowalewski), les tiraillements exerces dans ces regions; d'apres Delwart, les efforts de reins (glissades, chutes...) sont constitues en realite par de la myelite aigue dans la plupart des cas¹. En dquot;autres circonslancos, rinflammation est consecutive k la carie des vertebras, ä la presence de trajets fistu-leux ou d'abefes avec penetration du pus dans le canal (Deeoste, C. llahn...), a. la presence d'abces du cerveau (Dieckerhoff). Enfin certaincs formes paraissent liees ;i revolution de la gourme (Delwart, Mauri (?)...) et elies seraient ainsi de nature infectieuse.

Symptomes. Los symptömes, variables suivant la nature des troubles, evoluent beaucoup plus lente-ment que dans le cas de paraplegic essentielle. Les formes legferes so traduisent sculement par la diffi-culte de la marche et l'incertitude des mouvements du train poslcrieur; les membres s'entre-croisent; rarrierc-main vacille; le reculer et le tourner sont tr6s penibles. En meme temps, on observe de la gtoe

1. Delwart. De la my elite. p. 52'j.

Joimi. vet. de BJgique, 1842,

MOELLE.

;i7y

dans la defecation et dans la miction. Dans les formes graves, la station debout est penible et par-fois impossible; si les deplacements peuvent elre obtenus, on constate que les membres flechissent sous le poids du corps; ils sent traines difficilemenl sur le sol et se heurtent ä chaque pas; la sensibilite est attenuöe, sauf dans la region dorso-lombaire oil les pressions provoquent une vive douleur (Dehvart); la defecation et la miction sont suspendues¹. Dans certains cas des symptömes analogues apparaissent dans les regions anterieures; la paralysie, partielle ou totale, s'6tend aux membres anterieurs, aux muscles de l'encolure, de la täte et k la langne.

Des que le malade reste couche, les troubles s'exa-gerent rapidement et la mort survient en quelques jours.

Diagnostic. La myelite est differenciee de la paraplegia essentielle (congestion de lamoelle, hemo-globinurie) par revolution lente des signes du debut, l'absence de coloration brüne de l'urine, la conservation habituelle de la station et l'extension des accidents aux regions anterieures du tronc. Autantque possible il importe de determiner le sidge exact des lesions d'apres la forme'et l'etendue des symptömes.

Alterations anatomiques. Elles portent ä la fois sur les meninges et sur la substance nerveuse.

Dans les premieres, on signale la presence frequente d'un liquide abondant, trouble et de coloration rosee;

i. Dans une observation rapportee par Kowalewski, la myelite, consecutive a une chute, se traduisit d'abord par une paralysie de la vessie et du rectum ; plus tard seulement se manifesta de' la paresie du train posterieur et I'animal fut sacrifie.

3811

SYSTEME NEIWEUX.

les membranes sont fortement hyperemiöes; la pie-mere notamment est cpaissie et tres friable; on pent rencontrer des exsudats purulents. Cos alterations quelquefois diffuses se montrent aussi localisees en differents points, de preference ä la partie anterieure et au niveau des lombes. Les seules lesions medul-laires reconnues consistent en des ramollissements k siege variable, diffus ou limites sous forme de foyers (Friedberger). D'ailleurs, dans la plupart des observations, les meninges seules ont paru 6tre envahies.

Traitement. Les revulsifs sont indiques ä toutes les periodes de la maladie; au debut, on conseille les frictions d'essencedeterebenthine, les sinapismes sur la region du dos et des lombes; plus tard, les applications vesicantes seront employees. En meme temps on prescrit des purgatifs drastiques, destines a la fois a completer la revulsion et a combattre l'atonie de l'intestin. L'application de sachets froids sur la region dorso-lombaire a ete egalernent conseillee. Le calomel et le salicylate de soude (Trasbot) pourraient etre prescrits. La noix vomique et les sels de strychnine, theoriquement preconises, n'ont aucune efflca-cite demontree.

2quot; Myölite chronique.

Laseule observation de tnyelite chronique qui ait ete relatee chez le cheval a fait I'objet d'une bonne etude de MM. Weber et Barrier. Elle est tres briövement resumee dans les notes suivantes¹.

1. L'animal, acquis a Tage de huit ans, presenlait, trois mois apres fia misp en SRrvirp, une faiblesse manifestft ties reins ; d'apres les

MOELLE.

381

D'apres M. Trasbot, ces lesions ne doivent pas etre rares et elles pourraient 6tre recherchees notamment dans tous les cas d¹ laquo; efl'orts de reins raquo;.

sect; 2. Meningite cerebro-spinale enzootique.

On decrit sous ce titre une affection caracterisee par des troubles d'innervation d'origine centrale et notamment par de la paraplegie. Elle a ete signalee

renseignements obtenus les memes accidents, precedemment observes, avaient determine deux ventes successives. Les symptümes consistent en une incoordinalion des mouvements portant alternativement suv im membre ou sur I'autre; pendant la marche, la contraction mus-culaire fait SUbitement defaut et ta chute parait imminente ; les mouvements des membres s'operent par une flexion saecadee du genou et du jarret suivie d'une extension brusque ; ils sont aecompagnes d'une oscillation etenduc de tont le tronc. Apres quelque temps d'exercice, la marche devient plus reguliere. Pendant la station, Tap-pui s'execute normalement, mais les muscles des regions pre-bumerale et crurate anterieure sont contracles et laquo; durs commc pierre raquo;, alors que les muscles olecranienset cruraux posterieurs se monlrent flasques et tremblotants. Lc malade se couche et se relcve sans difficulte, toutes les fonetions s'exccutcnt normalement ; la sensibilite culanee est partout conservee; les reins sont sensibles ä la pression. Encore qu'il Füt laisse completement au repos, le cheval maigrissait cons-tamment; il dut etre abattu comme incurable.

Les alterations conslatees consistent en une sclerose medullairo dUferemment localisee suivant les regions, Dans la region cervicale, la lesion Interesse le cote droit de la moelle et eile comprend toute l'etendue du cordon lateral, sauf une etroite bände sitnee cn dehors; de chaque cote de la zone envahic partent des travees conjonetives qui se perdent dans la substance voisinc ; la corne superieure est presque iotalement atrophiee, alors que la corne inferieure conserve des cellules multipolaires intactes. Au niveau du renflement lombaire, la portion sclerosee siege du cötti gauche, sous la forme de deux foyers sitnes en dehors de la corne superieure et d'un troisieme situe au-dessous de la corne inferieure; de plus un foyer hemorragique considerable a detruit l'extremite de la corne superieure.

Weber et Barrier. Atatcie locomotrice, sclerose de la moelle. Recueil de Med. vöt.. 1884, p. 432.

n i

SSI

SYSTEME NEltVELX.

ä l'etat epizootique en Angleterre, au Canada, aux Etats-Unis el en Allemagne.

La maladie est essentiellement proteiforme; les descriptions donnees concordent seulement sur les points essentials, et s'il est difficile de rapporter sürement ä l'affection certaines des enzooties observees, il est completement impossible d'en donner une description clinique süffisante'.

fltiologie. Independamment de l'influence bien evidente des localites (foyers d'infection), presque tous les auteurs ont signalu la saison comtne Tun des principaux facteurs etiologiques. C'est au printemps que la maladie sevit avec intensite pour disparaitre a lete ou persister sous une forme sporadique. L'alimentation par des legumineuses, l'ingestion de foins et de grains moisis, de dreches..., les boissons (Smith), le travail pendant la nuit, le refroidissement (vent, pluie, ecuries mal abritees...) ont ete incrimi-nes sans que le mode d'action de ces causes ait ete interprete.

II est hors de doute qu'il s'agitd'une maladie infec-tieuse, et probablement contagieuse sous certaines

1. C'est probablement I'tine des Varietes du la menlngite epizootique qu'a observee et decrite M. Comeny sous le litre de paraplegic infeeliouse du cheval (Reeueil dc med. vet., 1888, p. Mo, 288, 382). Mais, contraircment ä l'opinion emise par Friedberger et Fföhner, on ne saurait faire rentrer dans le merae cadre I'epizootie qui tsect;vit en 1876 en Egypto ct en Syrie (Sonsino, Bull, Aposto-Udes, Villoresi.. j) ; celle-ci, caracterisee pai' uric depression absolue, des tromblcirielits, des peteebics sur les nluqucilses, une elevation considerable de la tenlpera urt et une ntafcbe tres rapide (1-3 jours) constitue une affection toute dilferente de la m^ningite epiiootique et eile peut etre rapprochee du typbus rScemmeht observe ä Massaoua (V. G. Joly.Le typhus ii Massaoua, RSpeM. de Polite sank., 1890; p. 308).

MOELLli.

3815

conditions, mais la nature du contage et du mode de penetration reshent a determiner.

Symptomes. Les symptömes indiques peuvent etre rapportes ä deux types dilferents, suivant la predominance des lesions cerebrales ou rachidicnnes.

(o) La forme cerebrale aft'ectc le plus souvent une evolution rapide; les troubles debutent par de la tris-tesse, de la faiblesse musculaire, des frissons, un etat de somnolence nettement accuse. Feu apres so manifestent des signes d'excitation; l'oeil est fixe et brillant, on observe des grincements de dents, des fremissements musculaires et des acces de vertige suivis de periodes de coma. II se produit en meme temps une contracture tetanique des muscles de la nuque et de la region superieure del'encolure, ayant pour consequence l'extension forcee de la töte et con-sideree comrae Tun des principaux signes diagnos-tiques¹; plus rarement, les masseters sont egalement tetanises. Les mouvements sont penibles; les membres traincnt sur le sol; les muscles semblent avoir perdu en partie leur contractilite; la queue, completement inerte, pent etre deplacee sans resistance. Des para-lysies locales sent observees, qui portent generale^ ment sur les levres, la langue, le pharynx; I'amaurose est frequente. La temperature oscille autour de 39 de-gres; rarement eile s'eleve jusqu'ä kl degres; le poüls reste normal, sauf pendant les acces; les muquetises sont fortement injectees. Apres quelques jourSj la paresie du train posterieur progresse; les anirnaux tombent sur le sol; la paraplegie est complete et le

i. La maladie est Jesignee en base sous le num de laquo; crampe dc la nuque raquo;.

384

SYSTEME NERVEUX.

i '

malade sucuombo rapidement. L'iivolution est ter-rainee en ^-8 jours en moyenne; dans quelques cas, la mort survient des le deuxieme ou le troisiemo jour¹. L'immohilite est une complication assez ordinaire.

(6) Dans les formes ä marche lente, les troubles d'origine mödullaire sent predominants. Pendant la marche, Tarriere-train vacille, les membres poste-rieurs so croisent et sont souleves avec peine; la miction et la defecation s'effectuent difficilement; l'urine est albumineuse. Ces symptömes augmentent peu ä peu; en memo temps, la station devient penible et le malade maigrit tres vite; des que la paraplegic est complete, les troubles s'aggravent rapidement. En d'autres cas, au contraire ils s'attenuent, et il persiste seulement de la paresie de l'arriere-inain pendant quelques semaines. La temperature reste normale tant que la station debout est possible².

Diagnostic. La maladie se differencie de la me-ningile et de la congestion cdrebrale par la presence des crampes musculaires et surtout par son caractere

lii

1.nbsp; Liautard. La mctiingitc ccvebro-spinale du cheval. Archives vcterinaires, 1883, p. 208. Pbüüer, Kketscbmah, Uhlich.... Meningitis bei Pferden. Sachs. Bericht, 1887, p. 100.

2.nbsp; Sous le notn de paraplegie infectieuse, M. Comeuy a decrit line enzootio observeo sur des chevara de troupe, analogue quant a ses symptömes avee cette forme de la meningite. Cependant les desordres ccrebraux lirent completement defaut, sauf dans quelques cas ä marche suraigue, et ils ne se produisirent alors que consecu-tivement aux troubles medullaires, ct par propagation de 1'arriere a I'avant raquo;. Les lesions consistaient en une congestion intense ct generalisee des enveloppos de la moelle et du cerveau sans trace d'ex-sudation ou de suppuration ; la substance nerveuse etait egalement hyperemiee ; les ventricules furent trouves intacts; soul le renllement lombaire sembla un peu ramolli.

MOELLE.

385

enzootique. La pamplegie essentielle ne s'accom-pagne Jamals d'accidents cerebraux; son debut est foudroyant et l'urine prend une coloration particu-liere. Dans le tetanos, les contractions muscu-laires sont permanentes et plus etendues (ilio-spinal, muscles de l'oeil...); il n'existe pas d'excitation cere-brale.

Pronostic. Les formes ä marche rapide sont extremement graves; la mortalite est d'environ 90 pour 100; de plus la complication d'immobilite est ä craindre. Le pronostic est moins grave lors de localisation medullaire; mais il persiste assez souvent une paresic du train posterieur qui compromet ou empeche completement l'utilisation des sujets.

Alterations anatomiques. Les seules lesions ä peu pres constantes consistent en une hyperemie plus ou moins accusee des meninges; la denomination de la maladie n'est done nullement justifiee. On rencontre habituelloment une injection des vaisseaux de la pie-raere, avec exsudation d'un liquide sereux jaunütre dans )es espaces sous-arachnoidiens; la presence d'un exsudat fibrineux est exceptionnelle. Les ventricules cerebraux, parfois distendus par du liquide, sont intacts dans d'autres cas. La substance nerveuse parait oedematiee en de nombreux points. Dans les formes foudroyantes, on constate des foyers hemorragiques dans les meninges, dans le cerveau et dans le bulbe. On a signale encore I'existence d'ex-sudats purulents, siegeant en des points limitcs ou etendus a toute la surface de la pie-mere.

Traitement. Les divers modes de traitement employes döja ont donne peu de resultats. Les revulsifs

Leclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;22

386nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SYSTEME NERVEUX.

sout generalcment conseilles; la saignee, rapplication des refrigerants sur le cräne et sur la nuque sont aussi recommandes. Parmi les medicaments preco-nises, on trouve l'hydrate de chloral, le bromure de potassium, I'acide salicylique, la belladone. On a utilise encore les injections sous-cutanees de chlor-hydrate de morphine, la pilocarpine,... la strychnine (Holcombe), I'acide chlorhydrique (5 ä 20 gr. par jour; Schumann). Les laxatifs et les diuretiqucs I'roids sont indiques dans tous les cas. Contre les paralysies persistantes, on present les revulsifs en applications locales et la cauterisation.

L'isolement des malades l'^vacuation et la disinfection des ecuries sont necessites par le caractere infectieux de la maladie.

sect; 3. Tumeurs de la moelle.

La presence de tumeurs dans le canal rachidien, qu'elles raquo;oient primitives ou secondaires, a pour consequence la compression et l'atrophie de la moelle, et une paralysie progressive plus ou moins etendue suivant le siege de la lesion.

Les tumeurs ainsi developpees sont habituellement des sAncoMES (Dieckerhoff) et particulierement des sarcomes melaniques (Hertwig, Trasbot, Railliet, Stubbe...); elles siegent au niveau des derniöres ver-tebres dorsales ou dans la region lolnbo-sacree; Hutyra a publie une observation de pahllome de la pie-mere.

Symptömes. Leraquo; premiers troubles consistent en la faiblessc du l'arrifere-main, accompagnee d'une

MOELLE;

385

gene dans les mouvements des membres; ceux-ci, notamment dans les allures vives, pendant le tourner et le reculer, se heurtent ou trainent sur le sol; pendant les memes epreuves, la croupe vacille on s'af-faisse brusquement. Ges symptömes s'accentuentlen-tement; pendant la marche, le train posterieur oscille de plus en plus; pendant le tourner sur place, les membres se croisent, la croupe s'affaisse, la chute est imminente et Tanimal ne se relfeve que difficilement. A une periode plus avancee, I'equilibre est compromis par le moindre deplacement ou par les pressions energiques exercees sur la hanche; la defecation est ralentie ou suspendue; par centre, la sensibilite est generalement conservee. Le malade nepeutse relever seul et la mort survient a la suite du döcubitus pro-longe.

Diagnostic. Les accidents, enraisondelalenteur de leur evolution, ne peuvent etre confondus qu'avec Vobliteration de l'aorte (anevrysme, thrombose, compression...) ctavcc les m/Zlaquo;mmaJion.s chroniquesde la moelle ou de ses enveloppes. Or, dans le premier cas, le symptömes s'exagerent rapidement pendant le traquot; vail alors qu'ils ne sent pas sensiblement modifies ici; d'autre part I'exploration rectale donnerait a cet egard d'utiles indications. La myelite et la meningite chroniques sent trop incompletement connues pour qu'elles puissent fitre sürement differenciees. La con-statation de tumeurs exterieures (melanose), la cou-leur de l'animal (chevaux blancs), augmenteraient encore les presomptions acquises.

Le malade doit etre sacrifie dös que le diagnostic est assure.

388

SYSTEME NERVEUX.

IV NEVROSES

sect; 1. Epilepsie.

L'epilepsie, designee encore sous les noms de mal caduc, haut mal,.., est une maladie rare chez le che-val. On distingue une epilepsie idiopalhique, inde-pendante d'alterations materielles connues, et une epilepsie symptomalique, liee ä une irritation des centres ou des nerfs peripheriques (tumeurs du cer-veau, vers intestinaux...).

Etiologie et pathogenic. L'epilepsie idiopathique debute le plus souvent sans cause occasionnelle re-connue; en d'autres cas, eile est consecutive ä la frayeur; on l'a vue survenir dans ces conditions ä la suite d'une chute due ä l'eboulement d'un pont (Bernard), de decharges d'armes k feu (Bourgelat, Reynal...), du bruit d'un train.... Parmi les causes predisposantes, l'influence de l'heredite merite seule d'ßtre signalee et encore cst-elle generalement peu marquee. L'epilepsie symptomalique est consecutive ä revolution de tumeurs ceröbrales (U. Leblanc), ä des traumalismes de la moelle et ä la presence de vers intestinaux chez les jeunes animaux (Gerlach, Freminet, Dieckerhoff).

La pathogenie de la maladie est incompletementcon-mie. Les experiences de Brown-Sequard demontrent

jm

NfiVROSES.

38lt;l

que les traumatismes de la moelle determinent I'epi-lepsie chez le cobaye; les acces, qui doivent etre provoquös tout d'abord par l'irritation des teguments de la face ou du cou (zone epileptogene), deviennent spontanes apres un certain temps. L'existence d'une epilepsie d'origine spinale est demontree par ce fait que des crises sont encore obtenues apres la section complete de la moelle et meme apres I'en-levement du cerveau. D'autre part, il est hors de doute que des lesions cerebrales aboutissent au meme resultat, notamment l'irritation experimentale ou accidentelle des couches corticales. En somme, I'epilepsie peut etre rapportee a une exageration du pouvoir excito-moteur; les impressions peripheri-ques, intellectuelles (peur, colere), sensorielles (lu-miere, bruit...) ou mecaniques (tumeur cerebrale, vers intestinaux), transmises au bulbe, provoquent une reaction immoderee, desordonnee, constituant I'attaque. II reste k determiner les causes de cette excitabilite bulbaire et a interpreter I'intermittence de sa reaction.

Symptömes. Les manifestations de I'epilepsie sont essentiellement intermittentes. Les crises se produisent ä des intervalles qui varient de quelques jours ä plusieurs mois, sans cause appreciable, ou sous I'action d'impressions morales ou sensorielles ; la peur, le passage brusque de l'obscurite k la lumiere, la vue d'une riviere ou d'un lac, les bruits sont les occasions les plus ordinaires de l'acces. On reconnait generalement, suivant le degre de gravite des symptömes, une epilepsie complfeteet une epilep-siejncomplöte.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632; #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -

22.

90nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SYS'EfeMK NEUVEUX.

(a). Epilepsie complete; Les accidents appa-raissent subitement, pendant le travail, sans signes premonitoires appreciables; ie cheval s'arrete subitement; sa physionomie instantanement transformee, exprune la frayeur; il reste un instant immobile, puis des tremblements secouent tout le corps, I'appui est incertain, la tete est relevee spasmodiquement, les muscles se contractent et l'animal tombe lour-dement sur le sol. Les membres sont agites violera-ment; les mdchoires s'ecartent et se rapprochent con-vulsivement; on entend des grincements de dents; la saliva, söcretee en abondance, eniplit la bouche et s'ecoule au dehors; les yeux pirouettent dans leurs orbites; le regard est fixe et brillant; la pupille, com-pletement dilatee, est insensible ä l'action de la lu-miere. Souvent les muscles de l'abdomen et de la poitrine, le diaphragme et les muscles de la vie organique sont aflectes; les matieres fecales et l'urine s'echappent involontairement et parfois aussi le liquide spermatique. La res^iration est tumultueuse et irreguliere; le pouls, k peine perceptible, eit intermittent. Toutes les sensibilites sont abolies; le bruit, la lumiere, les piqtires cutanees ne sont nullement per^us. Apres 3-10 minutes, ces accidents dimi-nuent rapidement d'intensite puis cessent complete-ment; le malade reste quelque temps en position

'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sterno-costale, hebete, puis il se releve sans difflculte.

Quelquefois le corps se couvre d'une sueur abondante aussitöt apres I'acces; dans d'autres cas, un ^tat d'a-battement extrfeme persiste pendant quelques minutes; IjB plus souvent, au contraire, il ne subsiste aucun

h-.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Symptome.

NEVROSES.

' 391

(6). Epilepsie incomplete. La crise epileptique ne presente qu'exceptionnellement ce haut caractere tie gravite chez le cheval. Dans les formes attenuees, I'animal conserve la station debout; il tient les membres ecartes ou cherche un point d'appui contre les corps environnants ; les contractions musculaires #9632; sont limitees k l'encolure et a la face; la tete est portee en haut et en arriere ; on pergoit des grince-ments de dents ; un peu de salive mousseuse s'ecoule par les commissures ; I'oeil pivote dans l'orbite. Apres 1-2 minutes, tout symptöme a disparu et il ne reste aucune trace de l'acces.

Diagnostic. L'intermittence et la forme tres nette des manifestations rendent le diagnostic facile. La determination du caractfere symptomatique de la lesion est plus difficile; chez les animaux jeunes notamment, on devra soupgonner la presence des vers intestinaux. Les demangeaisons violentes des oreilles pourraient simuler jusqu'a un certain point Tattaque d'epilepsie (Reynal).

Pronostic. Le pronostic de l'epilepsie idiopa-thique est extrfemement grave; il n'est aucun moyen curatif et l'utilisation economique des animaux est compromise. On devra tenir compte de l'intensite et de la frequence des acces et du service auquel est destine le malade.

Traitement. Les nombreuses medications con-seillees contre la maladie ne donnent aucun resultat dans l'epilepsie idiopathique. La valeriane (Tisserant), la belladone, I'armoise (Gaudy), l'ammoniaq'ie, l'es-sence de teröbenthine, la digitale (Volpi)... employees toutes avec succes sont restees ensuite inefflcaces.

392nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SYSTEME NERVEUX.

Les toniques, les revulsifs (moxas, cauterisation), les bains froids... n'ont aucun avantage marquö. Seule l'epilepsie due ä la presence des vers intestinaux est facilement curable et il est ä remarquer que la plu-part des medicaments preconises sont en effet des vermifuges assez actifs.

sect; 2. Choree.

La choree est constituee par des contractions clo-niques involontaires des muscles stries. On ne possede que quelques trfes rares exemples de choree chez le cheval (Gohier, Barrier, C. de Beaux, U. Le-blanc, Hering, H. Rossignol) et la maladie ne pre-sente que peu de gravite dans cette espece.

Les causes de la choree sont completement incon-nues; les quelques cas observes ont ite signales sur des animaux de tout äge et dans des conditions tres diverses. Aucune alteration organique n'aete constatee qui ait pu etre consideree comme la cause possible des accidents.

Les symptömes consistent essentiellement en des contractions brusques de certains groupes muscu-laires. Ces mouvements sont continus ou intermit-tents; ils se repetent ä de tres courts intervalles sans que les muscles paraissent eprouver quelque fatigue. Les regions le plus ordinairement affectees sont les membres anterieurs (Leblanc, Hering, de Beaux, Rossignol) et les muscles de l'encolure; la partie anterieure du tronc dans le premier cas, la tete dans le second, sont aussi le siöge de mouvements plus ou moins etendus suivant l'energie des contractions et

NfiVUOSES.

39:j

l'importance des muscles frappes. U. Leblanc rapporte un exemple de choree etendue alternativement a presque toutes les regions; les mouvements etaient observes successivement dans les membres anterieurs et posterieurs, puis dans la töte, les levres, les pau-piöres....

Le diagnostic est assure par la seule constatation des mouvements cloniques persistants.

Le pronoslic est peu grave quant a la vie du ma-lade ; les accidents disparaissent spontanement apres un temps qui varie de quelques semaines a un an.

Le trailement comporte exclusivement des seinraquo; hygieniques; l'animal devra etre place a I'abri db toute cause d'excitation, promene chaque jour ou employe k un travail leger et au pas. Les diverses medications conseillees n'ont donnö aucun resultat.

GHAP1TRE VI MALADIES GENERALES

I sect; 1. Anemie.

Le mot anemie designe l'etat de diminutiort de la quantite normale des globules sanguins. L'anemie est un symptoms commun a des accidents (hemorragies) ou ä des etats pathologiques tres divers, et son etude appartiendrait tout entiere a la pathologic generale si certaines formes ne constituaient des maladies par-ticulieres bien definios.

Dfes 1843, Lignee et Charlier¹ signalent, dans les vallees de la Marne et de la Meuse, rexistence d'une affection presentant un caractere epizootique et se tra-duisant exclusivement par un etat d'anemie extrtaie, en dehors de toute cause organique connue {anemie idiopathique). Etudiee peu apres par Delafond, la maladie n'est plus mentionnee que rarement ensuite. (Anginiard, Ledru, Garcin...), et eile paraissait ä peu

i. Lignee. ilemoire el observations sur laquo;ne maladie du sang... Recueil demed. veter., 1843, p. 30. Charlier. Notice tvr ime maladie epizootique. Id.. p. 153 et 730.

AMiMit:.

aus

pres oubliee quand Zchokke rapporta plusieurs observations d'une anemie pernicieuse du cheval, revue de-puis par Fröhner' et aussi independante de toute lesion appreciable. De nombreuses analogies existent entre les deux affections, cependant on ne saurait les considerer comme identiques en l'absence de connais-sances precises sur leur nature, et chaeune d'elles doit 6tre etudiee separoment.

1deg; Anemie idiopathique.

La inaladie est attribuee par les premiers observa-teurs au travail exagere et ä la consommation exclusive de fourrages arlificiels, trop pauvres en elements azotes poursufflre a la nutrition (Delafond). Controu-vee par de norabreux fails d'observation, cette theorie n'a plus qu'un interct historique, et la veritable cause est encore k trouver. Les recherches d'Anginiard et de Ledru tendent amp; faire admettre la eontagiosite de l'affection.

Symptomes. Lessymptdnies ont eteparfaitement etudies. Dans une premiere periode I'animal conserve toutes les apparences de la sante; il est en bon etat et acquiert meme dg 1'emboupoint; I'appetit est conserve et la digestion reguliere. Les troubles consistent en une diminution des forces; le travail pro-voque de l'essoufflement, des sueurs et une acceleration rapide des mouvements du cceur; les crins s'ar-rachent facilement; les muqueuses ont une coloration

1. Zchokke. Ueber fit'orfresxive perniciöee Anämie der Pferde. Schweiz. Arch., iSS3. Fhöiiner. Anämia pernicinsa der Pferde. lieii. Arch. Iraquo;laquo;6. p. 383.

396nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GENEIULES.

päle, la conjunctive est infiltree par de la serositt; {ceil gras); la soif est ardente; il existe do la polyu-rie; l'urine rejetee est limpide et peu coloree. Apres nn temps variable (15-60 jours) les symptomes s'exa-gerent; on constate de l'ainaigrissenient bien que I'appetit soil generalement conserve; la faiblesse est extreme; le train posterieur vacille pendant la mar-che; le moindre effort provoque de ressoufflement, de la dyspnee et une acceleration tumultueuse des battcments du coeur; les muqueuses sont tres pales; la conjunctive, distendue par Toedeme, a une teinte d'un Wane mat; des oedemes apparaissent dans les parties declives; l'urine est expulsee en abundance; les excrements sont ramollis. Dans une dernifere phase, ordinairement assez courte (8-15 jours), la 1'aiblesse devient extreme; l'animal se soutient ä peine; la marche est mal assuree, les membrcs trai-nent sur le sol et flechissent au moment de l'appui; I'oeil est terne; la conjunctive infiltree renverse la paupiere; les muqueuses sont completement deco-lorees; le pouls est insensible, malgre l'energie des battements du coeur, et Ton constate du pouls vei-neux; la peau est seche; des oedemes volumineux en-vahissent la partie inferieure du tronc et les membres; I'appetit est ordinairement capricieux ou nul; une diarrhee sereuse apparait qui precede de peu la mort.

Diagnostic. Le diagnostic d'un cas isole est difficile, les symptomes etant rapportes ä une lesion meconnue; il devient facile lors d'enzootie, des qu'ap-paraissent I'affaiblissement general et la decoloration des muqueuses.

ANEM1E.

397

Le pronostic est tres grave; dans la grande majo-rite des cas les animaux succombent.

Alterations anatomiques. On rencontre une decoloration de tons les parenchymes vasculaires; la muqueuse de l'intestin est päle et amincio; les muscles paraissent decolores et cuits ; des hydropisios passives s'observent dans les sereuses at dans le tissu conjonctif sous-cutane. L'examen du sang n'a donne que des indications fort peu precises.

Traitement. Le traitement doit consistcr, theori-quement, en une alimentation tres alibile et en Fad-ministration de toniques (gentiane, quinquina...) et do ferrugineux. L'emigration a, semble-t-il, une influence heureuse. II est indispensable d'isoler les animaux affectes.

2quot; Anemie peruicieuse.

Les causes de la maladie sont seulemcnt soupgon-nees; eile est attribuee a une infection microbiennc favorisec par un long sejour des animaux k I'ecurie dans de mauvaises conditions hygieniques. Lc sexe et Tage n'ont aucune influence.

Symptomes. Lc debut est marque par de la fai-blesse pendant le travail, do l'essoufflement et par des symptömes de catarrho bronchique ä evolution chronique d'emblee; la toux est quinteuse; un jetan-e muqueux, abondant, s'ecoule par les deux naseaux apres un court exercice'; les muqueuses sont pales

I. La maladie se rapproche de la Scaima de Dieckerhoff; il est inutile de faire ressortir toutes les incertitudes de nos connaissances sur ces affections

I.F.CLAINCHE

398

MALADIES GfiNfiRALES.

I i

le pouls petit et im peu accelere (45-50 pulsations par minute). L'appötit subsiste et l'animal conserve son etat d'embonpoint. Lors d'evolution rapide seulement, on constate de ramaigrissement et une elevation de la temperature (39^o-'t0^o,5) qui persiste jusqu'ä la mort (Fröhner). Ces troubles s'exagerent ensuite , la fai-blesse et la depression nerveuse sont extremes; les bruits du coeur sont dedoubles; des oedfemes envahis-sent les parties declives; la station est penible et la mort arrive apres un decubitus prolonge. La du-ree totale varie de quelques semaines ä un an et plus.

Le pRONOSTic est difavorable; la tenninaison par la mort est la regle' et la guerison est rarement complete.

Alterations anatomiques. Les alterations anato-miques consistent en une dlt;5generescence granulo-graisseuse, etendue notamment au myocarde, au foie, au rein et aussi aux muscles stries; des infarcti he-morragiques sont rencontres dans les söreuses et dans tous les organes; les parenchymes sont tumefies et ramollis; la moelle des os est vascularisee et infiltree de cellules lymphatiques. Les globules rouges, de-colores, ont subi des alterations morphologiques notables; certains ont augments de volume, alors quo d'autres sont beaucoup plus petits que les globules normaux; ils affectent en outre des formes varices, anTileuses ouarrondies en massue, en huit..., suivant le siege des etranglements.

Traitement. Le traitement est tout ä fait incer-tain. On a donne sans resultats appreciates le sulfate de fer (2-5 gr., associe au carbonate de chaux), I'eau rouillee, les plantes aromatiques, la gentiane, le vin,

LYMPHADfiNIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 399

l'acide arsenieux, la liqueur de Fowler.... Dieckerhoff preconise les injections intra-tracheales d'iode at do phosphore. Les animaux devront etre laisses au repos, abondamment nourris, et il sera prudent de les isoler completement.

sect; 2. Lymphadenie.

On designe sous le nom de lymphadenie une ma-ladie caracterisee par le developpement hyperplasique ou hcteroplasique des tissus lymphoides, avec ou sans augmentation des globules blancs.

La surabondance des leucocytes (leucocytose) fut consideree tout d'abord comme essentielle, et Ton designe encore generalement sous le nom de leucocy-themie un (5tat morbide se traduisant a la fois par la leucocytose et par Thypertrophie des organes lympha-tiques(rate, ganglions..-.); cependant des observations nouvellesmontrerentque,dans certaines formes d'hy-pertrophie ganglionnaire, il n'existait pas de leucocytose, et cet etat est differencie sous les noms d'ademc (Trousseau) ou de maladie de Hodgkin. il est demon-tre que ces deux formes- appartiennent a une m6me affection (lymphadenie), et que la leucocytose consti-tue un simple epiphenomene.

Assez rarement observes chez le cheval, la maladie se presente dans cette espece sous les deux formes precitees; on constate ainsi des localisations ganglion-naires ou viscerates (mösenterique, bronchique, sple-nique, hepatique, renale, intestinale...), avec ou sans leucocytose. Les lesions attribuees äla leucocytMmie

400

MALADIES GfiNERALES.

pulmonaire ont et6 reconnues depuis appartenir pres-que toujours a. la tuberculose'.

On ne possede aucune donnee etiogenique precise. Les alterations debutent dans des organes lymphoides (rate, ganglions...) pour se generaliser ensuite par un mecanisme actuellement inconnu. Depuis long-temps soupQonnee, la nature infcctieuse de la lym-phadenie est encore ä l'etat d'hypothese. Les nom-breux [essais de transmission experimentale (Mosler, Bollinger, Nocard...)n'ont donne aucun resultatposi-tif, quels que soient le mode d'inoculation et l'espece consideree.

Symptomes. L'afl'ection est exprimee a la fois par des symptömes generaux constants et par des signes speciaux ä chacune des formes observees.

(a). Les premiers troubles consistent en une diminution graduelle des forces se traduisant par une excitabilite moindro, de l'essouftlement pendant le travail, des sueurs, de la somnolence; I'appetit devient capricieux, irregulier; les boissons froides sont recherchees. A un degre plus avanc(5, les mu-queuses prennent une coloration d'un blanc mat; I'amaigrissement fait des progres rapides; les depla-cements s'executent avec peine; 1c malade titube et menace d'asphyxier apres un court exercice. Dans une derniero periode, 1'oppression est constante, un bruit de cornage est penju a. l'ecurie, des oedemes envahissent les parties declives; on observe des alter-

1. Nocard. Ue ia leucocythemie chez le cheval et chcz le chien. Arch. vet. i880, p. 625.

Id. Contribution äfelude clinique de la phiisie tuberculeuse chez le cheval. Recueil de Med. vet., 1885, p. 49.

LYMPHADENIE.

401

natives de constipation et de diarrhee, des hemor-ragies multiples des muqueuses (epistaxis, hemorragie buccalo, hematurie...) et la mort survient par epui-sement complet de l'organisme. A aucun moment la temperature ne subit d'elevation notable; dans les derniers moments, eile descend de 1deg; h 1deg; 1/2 au-des-sous de la normale.

(6). Des signes variables accompagnent cbacune des alterations ganglionnaires ouviscerales. L'envahis-sement des ganglions lymphatiques exterieurs est facilement reconnu; les ganglions sous-maxillaires sent atteints tout d'abord, puis ceux des regions parotidienne, prepectorale, inguinale...; ces tumefactions sent toujours symotriques; les organes affectes sent durs, mamelonnes, completement indolores, non adherents ä la peau, et ils conscrvent indefiniment ces caracteres. Trös generalement, cetto localisation coexiste avec l'envahissement des masses ganglionnaires des cavites splanchniques. L'engorgcment des ganglions mesenteriques ne se traduit qu'apres un long temps par des troubles digestifs, de l'ascite et de I'ictere; les lesions peuvent 6tre reconnues par I'exploration rectale. La localisation sur les ganglions bronchiques 'prov-oque une toux seche, quin-teuse, analogue a. cello do la pousse, de rimigularite de la respiration (alterations du rythme, soubresaut), du cornage, parfois aussi de la dysphagio, du gonflement des jugulaires et des oedömes prepeotoraux.

Les alterations de la rate et dufoie restent muettes dans tous les cas; celles du rein se traduisent seule-ment par de l'albuminurie dans les derniers temps de la maladie. La lymphadenie intestinalc s'accom-

402nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MALADIES GENfiRALES.

pagne de coliques intermittentes, de constipation, de diarrhea, d'enterorragie et d'accidents simulant robstruction alors que les lesions sont graves et con-fluentes. On a signale encore la presence de petits tubercules cutanes, dus k des infarcti de globules blancs, se terminant par I'abcedation (Froliner).

La duree do la maladic varie de 1-2 mois a un an Gtplus; dans tous les cas, la mort cst inevitable.

Diagnostic. En l'absence de toute modification des ganglions superficiels, le diagnostic est difflcile-ment porte; raffaiblissemcnt et 1'amaigrissement continus, le defaut d'elovation do la temperature, I'a-nemie progressive sont les seuls symptömes constants. La numeration des globules, qui donnerait des indications precises (leucocytoso ou anemie globulaire), est souvent i.mpraticablc. Les alterations läscerales sont seulement soupgonnees; la tumefaction des ganglions bronchiques est exprimee par 1'adenopathie bronchique; celle des ganglions mesenteriques est appreciable parl'exploration.

Les accidents ganglionnaires simulcnt la morvc, alors qu'ils coincident avec des hemorragies de la pituitaire ou avec des accidents cutanes; l'absence de jetage, la symetrie des lesions et leur extension ä d'autros ganglions sont les principaux signes diffe-rentiels.

Alterations anatomiques. Les alterations portent a la fois sur le sang et sur divers parenchymes.

(a), Le sang est päle, sereux; il se coagule lente-ment en formant trois couches distinctes; une infe-rieure formee de globules rouges, une superieure, fibrineuse, et une moyenne constituee par les leuco-

LYMPH ADfiNIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 403

cytes ^ret les globulins. Le rapport numerique des globules blancs aux globules rouges, qui est normale-ment de 1 : 1000 environ, est exprime par les rapports 1 : 100, et meme 1 : 10 et 1 ; 5 (Berndt). Cette leucocytose fait defaut dans I'adenie simple, mais dans tous les cas les globules rouges ont dimi-nue nolablement en nombre (de 7 millions 1/2 k 2 millions) et ils se montrent decolores, rapetisses et plus ou moins deformes. laquo; Cette anemie globulaire est le Symptome le plus important; eile est constants et c'cst ä eile qu'est du souvent le rapport eleve des leucocytes raquo; (Nocard). La reaction du sang est acide et le liquide contient une forte proportion de matieres cristalloides de dechet.

(b.) Les alterations des organes se presentent sous deux formes; dans une premiere, on rencontre des neoplasies arrondies, assez molles, de couleur gri-sätre, dues ä une accumulation de cellules lym-phatiques emprisonnees dans un trcs fin reseau de tissu adenoi'de en voie de proliferation (lympha-denomes); dans une seconde forme, il existo seule-ment une infiltration diffuse des parenchymes, le tissu neoforme conslituant des trainees irregulieres de coloration päle. Dans les organes lymph atiques, ces lesions consistent en une simple hyperplasie suivie d'une exacerbation fonctionnelle; dans les autres organes (foie, reins...), ellesaboutissent au contraire k la gene fonctionnelle et a la destruction du tissu propre.

La structure des ganglions hypertrophies est restee homogfene; le raclage donne un sue lactescent abundant, rempli de globules blancs; les alterations

404

MALADIES GENfiRALES.

portent, d'aprcs leur ordre de frequence, sur les ganglions nv'senteriques, bronchiques, ct enfin sur les masses peripheriques. L'hypertröphie de la rate est trcs ordinaire; I'organe acquiertun volume considerable (jusqu'ä28 kil.5; Leisering); il est bossele par des tumours atteignant jusqu'au volume du poing. Le foie est affecto dans la moitie des oasenviron; il a augmente dc volume, sa surface est decoloree ou marbree par des faisccaux de teinte claire; sa consis-tance est accrue. La glande est dans certains cas farcie dc tumours analogues k cellos qui se rencontrent dans la rate; le plus souvent FinfiUralion est diffuse et les neoformations, döveloppees dans le tissu con-jonctif inter-lobulaire, dissequent les lobules et atro-phientles travces de cellules hepatiques; parfoisaussi on trouve des foyers apoplectiques de globules blancs entourantlescapillaires. Les alterations du rein sent analogues de tous points aux preccdentes. Le pou-mon est egalement affecte (Dieckerhoff, Hamburger, Laulanie); les tumeurs presonlcnt des dimensions variables depuis le volume d'un pois jusqu'ä celui d'un oeuf de poule; elles sont arrondies, d'une cou-leur gris jaunätre et homogenes sur la coupe. Sur I'intestin, les lesions siegent au niveau des elements lymphatiques existants (plaques de Payer et follicules clos), sous la forme de tumeurs blanches, du volume d'une lentille a. celui de la tote d'un enfant, ou bien elles sont disseminces clans la couche sous-muqueuse oil elles se traduisent par un epaississcmont considerable de la paroi; leur evolution pent avoir pour consequence l'atrophie des couches epidermique et musculaire, suivie d'une ulceration progressive

H^MOPHILIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 405

des tissus nouvcaux. Des accidents de memo ordre se rencontrent encore sur la muqueuse respi-ratoire, sur les plcvres (Hamburger), sur I'endocarde (Nocard)... ct en general partout ou il existe du tissu conjonctif.

Traitement. Les toniques ont ete presents sous toutes les formes (gentlane, huilo de foie de morue, ferrugineux...); ilsne peuventque retarder la marche de la maiadie. Los medications ioduroe et arsenicale, opposees aux formes ganglionnaircs, sont egalement impuissantes.

sect; 3. Hemophilie.

On designe sous ce nom une affection caracterisee par dos hemorragics capillaires multiples aboutissant ä l'anemie et ä la mort. Ella n'a ete que rarement signaloe jusqu'ici.

Etiologie. La maiadie affecte lesanimaux adultes (5-10 ans), independamment de toute cause appreciable et sans que rien puisse faire prevoir son apparition¹. La cause occasionnelle est ordinairement une plaie cutanee sans gravite; I'hemorragie apparait ainsi a la suite de la castration (Siedamgrotzky, Friedberger, Nocard, Dieckerhoff...), de l'application d'un seton (Köhne, Dieckerhoff), d'ulcerations cutanees (Köhne) ou de simples excoriations de la peau.

1. Dieckerhoff allribue rhemophilie ä une aulo-intoiication, tres coraparablraquo;; dans ses effets a l'anasarque et ä la pneumonie infectieusc (petechies); ellc serail toujours precedee d'accidents sur les muqueuscs respiratoire ou digestive {catarrhe bronchiquc ou gastro-enterite). Cette hypothese est h demontrer, ainsi quo oelle de l'origine congc-nialc de !a mabdip, adiii^e laquo; 2quot;^,''^0,^ P³¹* ti^,autre^s autcurs.

23.

400

MALADIES GfiNfiRALES.

Symptomes. Les hemorragies se produisent soil au niveau de plaics prcexistantes, soit sur des mem-liranes muqueuses ou sereuses. Dans le premier cas, elles ne surviennent qu'un certain temps aprfes le traumatisme, alors que les surfaces sont en voie do cicatrisation; on les constate ainsi 8-15 jours apres la castration ou I'application d'un seton. Le sang s'ucoule d'abordgoutteägoutte, puis en un mince filat; il transsudc sur toute la surface des bourgeons charnus et les moyens hemostatiques ordinaires (douche froide, tamponnement) sontinsuffisants. Par-fois il se produit une cpistaxis, unilaterale ou bilaterale, qui persiste pendant plusieurs heures. L'etat general n'est nullement modifie; la temperature est normale¹. Apres un ou plusieurs jours, les hemorragies apparaissent amp; nouveau avec les mSmes carac-teres, poursereproduire dans la suite ä des intervalles de plus en plus rapproches et avec un caractere croissant de gravite. Le sang qui s'ecoule est aqueux, decolorc; les cpistaxis se renouvellent frequemment; les muqueuses pälissont et se recouvrent do p6tc-chies; le [pouls est faible et vite; des oedemes se montrent dans les parties declives; le malade, trfes abattu, ccsse de manger ; la faiblesse devient extreme. Dans un cas observe par M. Nocard, I'urine renfer-mait 35 grammes do Sucre par litre. La mort sur-viont k la suite d'une hemorragie prolongee des muqueuses ou des sereuses.

L'cvolution est complete en 8-15 jours en moyenne.

i. Siedamgrotzky a note dans un cas une elevation regulierement crois^ante dc la temperature, celle-ci atteignant 40' la veille de la mort.

HfiMOPHILIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;407

Diagnostic. La presence d'hemorragies multiples survenant en l'absence de toute cause deternii-nanto est caracteristique. On pent assurer le diagnostic en pratiquant une piqure ou une legere incision k la peau; il se produit un ecoulement san-guin persistant, hors de proportion avec 1'etendue de la blessure.

Pronostic. L'hemophilie se tcrmine par la mort dans presque tous les cas; lors de resolution, la guerison est complete en 2-3 semaines.

Alterations anatomiques. On rencontre un grand nombre de petites taches hemorragiques dans I'epais-seur des parenchymes, des muscles et dans le tissu conjonctif sous-cutane; frequemment la plövre, le pericarde, le peritoine renferment un exsudat hamp;mor-ragique coagule. Les muqueuses, celle de l'intestin notamment, sont le siege d'alterations analogues.

Traitement. Letraitement comporte une double indication : arramp;ter rhcmorragie et combattre la diathese.

Les douches froides, le tamponnement, les lotions froides alcoolisees..., süffisantesau debut, sontimpuis-santes apres quelques jours. Le sulfate ou le per-chlorure de fer, le tannin, I'alun... en applications locales, n'ont qu'une efficacite douteuse; le seigle ergote, administre äTinterieurä la dose de 15-30 gr., ou les injections sous-cutanees d'ergotine sont do beaucoup preferables. Lors d'hcmorragie externe (plaies de castration, peau...), on peut employer les cauterisations locales avec I'acide azotique.

Le traitement general est tres incertain. Diec-kerhoff conseille l'emploi de I'acide chlorhydrique ä

408

MALADIES GENERALES.

haute dose (30-40 gr. pour un seau d'eau) et de l'acide arsenieux (0,50-1 gr. 5 par jour).

sect; 4. Polyurie.

La polyurie consists en une secretion exageree de I'lirme. Elloest decrite, sous les noms de diabete in-sipide oa de pisse, soil comme unemaladie essentielle, soit comme une complication do certaines affections. Sans douto ce Symptome est commun a des alterations tros diverses, mais une etude synthetique est seule possible actuellement.

Etiologie. Parmi les causes nombreuses signa-lees, Valimentation joue le plus grand role; on a ainsi attribue la polyurie a l'ingestion de fourrages ou de grains moisis ou avaries (Moiroud, Signol...), de plantes irritantes (anemones, adonis, colchi-ques...), d'aliments recouverts de givre, d'eaux se-leniteuses (Roll), etc.... Ces influences etant celles qui determinent la congestion du rein, il est permis de considerer toutes cos formes comme Tune des consequences de cette maladie (V. Congestion du Rein). Le froid, les traumatismes portant sur Tabdomen \Perrin...) n'ont ete qu'exceptionnellement invoques.

Le caractere enzootique de la polyurie, plusieurs fois remarquö döjä, a fait emettre l'hypothese de la contagion (Cagny). De nombreuses observations re-cueillies par Cagnat' tendent a etablir que la maladie apparait independamment de toute cause pouvanl etre rapportee aux aliments et aux boissons, et que

1. Cagnat. Da la polyurie ehe: le cheval et de son caractere contagieux. Archives Telerinaires, 1884, p. 168.

P0LYUR1E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 409

les animaux affectes sont capables de contaminer les animaux sains. Des etudes plus completes sont neces-saires, qui permettrontsans doute l'interpretation des fails observes.

Lapolyurie survient au cours de quelques affections viscerates, sans que Ton puisse prevoir cetto complication ni expliquer son apparition; par contra eile est a peu pres constante dans la tubcrculose abdominale du cheval; eile constitue alors un signc diagnostique precieux (Nocard).

Syraptomes. Les troubles du debut sont mils ou restent meconnus et la maladie se traduit bientöt par deux symptomes evidents : la soif ardente et l'exageration de l'excretion urinaire. La quantite d'eau ingeree s'eleve ä 50-60 litres, quelquefois plus. Lamiction,generalemcntfacile, estronouvoleejusqu'ä dix fois par heure; la quantite d'urine evacuee en 24 heures monte ä 30-50 litres. Le liquide rejete est clair et transparent comme de l'eau distiltoe; sa den-site a diminue de 1,015 ä 1,001; la reaction est assez frequcmment acide.

Apres 3-5 jours, des symptömes generaux se mani-festent; I'avoine est refusee alors que le malade consomme encore les fourrages et les litieres; I'amaigris-scment est rapide; la peau est seche, lepoil pique; les muqueuses prennent une coloration pale ou un peu terreuse. Le moindre exercice provoque de I'essoufUc-ment et les battements du cceur deviennent forts et precipites. A ces signes d'anemie ä evolution rapide s'ajoutent des troubles intestinaux, variables dans leur intensite, depuis la constipation simple jusqu'ä Ten-terite chronique grave.

410

MALADIES GfiNERALES.

La polyurie persists pendant quinze jours ou un mois au plus pour se terminer presque constamment par la resolution; des qu'elle a disparu, I'appetit re-parait et la guerison est complete en quelques se-maines.

Diagnostic. II Importe de rechercher toujours si l'accident n'est pas la consequence d'une maladie de Pappareil urinaire ou d'une affection generale. La constatation d'un cas isole fera songer a. Fexistence possible de la tuberculose du poumon ou de l'intestin.

Pronostic. Le pronostic est peu grave quant ä la conservation do I'individu; seulos les enzooties prcsentent une certaine gravite economique, en raison de Timmobilisation des animaux et de la duree de la convalescence.

Traitement. Parmi les moyens do traitement conseilles, les soins hygieniques ont souls quelque importance. On remplacera s'il y a lieu les fourrages älteres ou de composition suspecte par des aliments dc bonne qualite (foin de pre, son, carottes...); le ma-lade ne recevra dans la journee quo 18 ä 2i litres d'eau (Cagnat) ou de the de foin, donnös tiedes en trois ou quatre fois ; le sejour dans une öcurie chaude et bien aeree facilite egalement la resolution. Dans la crainte d'une contagion possible, les malades seront isoles.

Parmi les nombreux medicaments indiques, le carbonate de chaux (30-50 gr.), donne dans le barbotage, ä ete surtout conseill^ ; son efflcacite n'est nullement prouvee, non plus quo cello des astringents (sels de fer et de plomb) ou des balsamiques (essence de tere-benthincj goudron), aussi recommandes. Lors de

ICTfeRE.

411

troubles intestinaux, on a recours h radministration repetee de petites doses d'aloes (15-20 gr.).

sect; 5. Ictere.

Les mots iclere et jaunisse expriment simplement la coloration jaune des teguments et des muqueuses, en dehors de toute consideration 6tiogenique. Ce Symptome est commun a toutes les alterations qui mettent obstacle h l'excretion du pigment biliaire, et son etude appartient a co titre ä la pathologie gtoe-rale. D'autre part, on designe sous le meme nom d^:ictere une maladie particuliere, consideree comme idiopathique en l'absence de connaissances precises sur sa pathogönie, et cette forme doit 6tre ici re-tenue.

1deg; Ictere Idiopathique.

L'ictere du cheval est caracterisee par la coloration nettement jaune de la conjonctive, par l'absence de symptömes gen^raux et par son peu de gravite. La plupart des descriptions donnces, beaucoup trop comprehensives, s'appliquent a diverses affections du foie (V. Hepatite chronique).

Les causes sont peu connues; on invoque Faction des fourrages älteres ou de mauvaise qualitc, I'inges-tion d'eau froide, les refroidissements, l'exces de travail.... D'apres M. Trasbot, les accidents seraient consficutifs a l'inflammation de la muqueuse du duodenum, suivie d'une obstruction de Torifice du canal choledoque.

Les symptömes consistent en une diminution de

412nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GENERALES.

l'appetit accompagnee de tristesse, de somnolence et d'uno aptitude moindre au travail. La conjonctive, les muqueuses nasale et buccale, parfois la sclerotique, presentent une coloration jaune clair caracleristique; la bouche est chaude et seche; il existe un peu do constipation. On n'observe aucun trouble de la respiration ot do la circulation; la temperature reste normale. Ces signes d'cnterite legere persistent pendant 8-15 jours environ; la teinte des muqueuses disparait graduellement et la guerison est complete ([uelques jours plus tard.

Le diagnostic est assure par la constatation de la coloration de la conjonctive, coincidantavecl'absence de symptömes generaux graves.

Le iraitemenl eonsiste en radministration prolon-gee de purgatifs doux; on present ainsi le calomel (4-8 gr.), le bicarbonate de soude (20-30 gr.), le Sulfate de soude (80-100 gr.).... associes k des barbotages tiedes.

Lors tic constipation intense, on ordonnera ralofes, h la dose do 15-20 gr., en meme temps queles purgatifs salins. Le repos absolu dans unc ecurie chaude etunealimentationlegere (fourrages verts, caroltes...) complctent rintervention.

2deg; lotere des poulains nouveau-nes.

Observee par Ilartmann^, et mentionnee par Diec-kerhoff², la maladie se presente sous une forme enzootique et eile affecte tous les caracteres des ma-

1. Hahtmann. De l'icti'.re dos poulains nouveau-nes. Revue vet., 1881, p. 133. '2. Dieckf.rhoff.  Die KranUheiLen des Pferdes, 1833, p. 863.

LUPINOSE.

413

ladies microbiennes k marche rapide'. L'infection se produit soil par les vaisseaux ombilicaux a. la suite de 1'omphalo-phlebite, soil par I'intestin comme dans la diarrhee des veaux.

Les symptomes apparaissent 2-5 jours aprfes la naissance; en quelques heures on constate un etat de prostration extreme avec fievre intense; les muqueuses prennent une coloration jaune; des coliques sont ob-servees. L'urine evacuee est fortement coloree et eile contient des pigments biliaires; une diarrhee intense se manifeste et la mort arrive en 12-48 heures.

Les alterations rencontrees a I'autopsie consistent en une coloration icterique etendue k tous les tissus, avec congestion du foie et inflammation diffuse dc la muqueuse intestinale.

Le traitement est impuissantdans presque tous les cas. Hartmann recommande d'envelopper le malade dans des couvertures chaudes et d'adininistrer ii petites doses les sets de soude et larhubarbe; centre la diarrhee on prescrit lateinture d'opium (5 gouttes toules les heures) associee au sirop de gomme.

sect; 6 Lupinose.

On donne le nom de lupinose a I'intoxication deter-mince en certainos regions par Tingestion du lupin ä lleurs jaunes [(Z,wpimlaquo;s luleus). Trcs frequente

I. Carhere (Journal des vetiirin. du Midi, iS'i'J, p. 343) relate plnsieurs cas d'ictere constates sur les produits d'une meme jument; il attribue la malodie ii la presence de crottins durcis obstruant I'in-tejtin.

414

MALADIES GfiNfiRALES.

chez le mouton dans l'est de l'Allemagne, la maladie affecte beaucoup plus rarcment le cheval.

La toxicitö du lupin yarie suivant des circonstances nombreuses; les accidents sont ainsi observes dans cortaines localites seulement, et leur gravite est dif-ferente pour chaque annee. Toutes les parties de la plante paraissent dangereuses, au moins a partir de la floraison; la dessiccation des graines ou des tigesne modifle en rien leurs proprietes'. Les recherches entreprises sur la nature du poison n'ont donne jus-qu'ici que des resultats incomplets et faction nocive des matieres isolees {ictrogen, J. Kühn; lupinotoxin, Arnold et Schneidemühl) n'est nullement demontreo. L'hypothcse la plus probable consiste ä admettre qu'il s'opere dans la plante une elaboration de produits toxiques, due k la presence de champignons parasites (Dammann)².

Symptomes. Le malade presente au debut do Tinappetence, de la tristesse, de la flevre et des coliques legeres. A ces troubles, succede rapidement un etat do depression absolue; I'animal parait somnolent et il est insensible aux divers modes d'excitation; on en-tend des grincements de dents; la respiration est acceleree (30-40 par minute); le pouls est faible et frequent (60-75 par minute); la temperature s'eleve a 39deg;, 5-41deg;, 5. En meme temps toutes les muqueuses prennent une teinte qui varie du jaune orange au jaune citron; il existe de la constipation, les crottins sont

1.nbsp; Cohnevin. Des plantes veneneuses, 1837, p. 320.

2.nbsp; Des accidents analogues ont ete signales, chez le mouton, a la suite de Tingestion de tiges de pois, de vesecs et defeves (Reinemann et Jansen, Preuss. Mitlh., 1882, p. 26).

MALADIE DU TRfiFLE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 415

petits et reconverts de mucus; l'urine, un peu albu-mineuse, est rejetee en petite quantite, malgre la frequence de la miction *. Les symptomes evoluent en 8-10jours en moyenno; lors de resolution, la guerison est complete en trois semaines environ.

Diagnostic. Le diagnostic, tres facile lors d'en-zootie, est precise par la coexistence des symptomes generaux graves et de la coloration speciale des mu-queuses.

Pronostic. Le pronostic, grave en general, est porte d'apres l'intensite des symptomes du debut; le chiffre de la morlalite atteint a peu prts le quart du nombre des malades.

Alterations anatomiques. Les alterations anato-mitiques portent principalement sur le foie; I'organe a subi une atrophie trfes marquee et les cellules he-patiques sent en voie de degenerescence granulo-graisseuse (atrophie jaune aigue; Schütz). Le tissu du cceur est päle et ramolli (myocardite); tous les paren-chymes et les membranes ont une coloration nettement icterique; des taches ecchymotiques se rencontrent sur les sereuses et sur la muqueuse respiratoire.

Traitement. Le traitement comporte seulcment l'administrätion de purgatifs (aloes, sels alcalins...) destines ä favoriser l'elimination des produits toxiques.

sect; 7. Maladie du trefle.

II survient en cortaines regions, ä la suite de l'ali-

1. Certains des symptomes signales : jetage, gangrene limitee de la peau et des muqueuses, cedemes des articulations des membres (Butzert), paraissent devoir etre rapportes a une intoxication dilTerente ct probablement h. la maladie du trifle.

416

MALADIES GENÖULES.

mentation par le trefle, des accidents tres comparables ä la lupinose. Signalee en Bretagne par Genee¹ et par Aubry-, la maladia du trefle semble etre assez fre-queinment observee en France et en Allemagne. Elle sevit ä l'automne et frappe indifferemment les ani-maux de tout age. Le trefle hybride {trifolium hybri-dum) est particulierement incrimine; il est probable que ses proprietes doivent etre rapportees, comme celles du lupin, ä des alterations parasitaires.

Symptomes. Au debut, I'animal est triste; I'ap-petit est capricieux; le moindre effort provoque line sudation intense ; I'urine, rejetee frequemment, est claire et peu abondante. La conjunctive prend une teintejaune; la bouche est chaude et seche; on constate des mouvements frequents des mächoires et de la langue. Dans de nombreux cas, on observe en meme temps une eruption, localiseeä la töte et ii l'encolure ou etendue ä la muqueuse de la bouche et suivie d'eschariflcations locales. L'inappetence est complete et la deglutition semble impossible; la defecation et la miction sont suspendues; la coloration icterique s'etend ä toutes les muqueuses; le pouls est petit et irregulier; des oedemes envahissent la täte et les membres; la prostration est extreme; des sueurs abondantes se produisent, qui precedent de peu la mort.

Pendant le cours de la maladia on constate parfois,

1.nbsp; Genee. Den maladies vertiginouses epizootiques. Recueil de Med. vet, 1857, p. 134.

2.nbsp; Aubuy. Elude nur une epizooiie de t'espcee chevaline pa-raissanl rcsulter de l'usage des fonrrages legumineux. Recueil do med. vet., 1858, p. 289.

MALADIE DU TREFLE.

417

ä la suite de la constipation prolongee, des acces identiques a. ceux qui caracterisent le vertige abdominal (Aubry, Genee) et dus sans doute aux mcmes causes (V. Vertige abdominal).

Diagnostic. #9632; Les troubles digestifs, I'ictfere. coin-cidant avec un etat de stupefaction profonde ou avec des acces de vertige peuvent faire soupgonner la ma-ladie; celle-ci est en outre caracterisee, an moins dans de nombreux cas, par les accidents do la peau et des muqueuses.

Alterations anatomiques. On trouve generale-ment l'estomac et le gros intestin romplis de masses alimentaires dessechees, adherentes a la muqueuse; les plaques de Peyer sont ecchymosees. Le foie, friable et volumineux, revet une teinte feuille-morte. Du cöte de l'encephale, on constate seulement une injection des vaisseaux superflciels accompagneed'une legere hydropisie arachnoidienne et intra-ventri-culaire.

Traitement. II est indique, comme dans le cas de vertige abdominal, de provoquer l'evacuation du contenu de l'intestin. On prescrit dans cebut raloes(20-25 gr.), I'huile de ricin (400-600 gr.), le calomel (8-10 gr.)..., associes aux alcalins et employes jusqu'äce que Ton ait obtenu un' effet purgatif. Les lavements emollients, les fomentations sur I'abdomen sont ega-lement indiques. Lors de prostration extreme, Aubry conseillait la teinture de gentiane (30 gr.), I'acetate d'ammoniaque, le sulfate de quinine (5-10 gr.) et les lavements aromatiques additionnes de campbre (2 gr.).

418

MALADIES GfiNERALES.

sect; 8. Coup de chaleur.

On designe sous le nom de coup de chaleur une auto-intoxication provoquee par l'ölevation de la temperature, agissant seule ou associee k la fatigue musculaire. Longtcmps confondu avec la congestion pulmonaire, I'accident a 6t6 bien differencie par H. Bouley¹ et par Mercier en 1841^a.

Etiologie. Des observations nombreuses recueil-lies en Algerie, a.\i Senegal, en Egypte..., ont di-montre que la seule elevation de la temperature suf-fisait h produire chez le cheval une serie d'accidents graves pouvant se terminer par la mort. On les constate ainsi, spontanement, des que la temperature depasse 40deg; k l'ombre et on les provoque quot;a coup sur si Ton force les animaux a une course rapide dans ces conditions⁵. Sous notre latitude, le coup de chaleur exige genöralement le concours des deux causes occa-sionnelles, l'elevation de la temperature et la fatigue musculaire. II se manifeste ainsi pendant l'etö, vers le milieu de la journee, chez des chevaux employes h un service rapide (chevaux de course, de fiacres...) ou tres penible (camionnage, fardiers). L'entassement des animaux dans des ecuries insuffisamment aerees et mal entretenues (fumicrs) produirait dans certains cas des troubles analogues (H. Bouley, Godfrin).

1.nbsp; H. Bouley. Quelques mots sur les chevaux pris de chaleur, Recueil de med. vet. 1841, p. 201.

2.nbsp; Mercier. Des chevaux pris de chaleur ou de l'anhema-iosie, Recueil, 1841, p. 212 el 280.

3.nbsp; Plassio. Insolation ct coup de chaleur. Reperloire de police sanitairc, 1890, p. 312.

COUP DE CHALEUR.

419

. Si l'interpretation complete des phenomenes est encore difficile aujourd'hui, on peut au moÄsles rap-porter a. line auto-intoxication, due a la fois ä l'accu-mulation de produits de dechet dans l'organisme et ä la difficulte de leur elimination. Les accidents pro-voques par la seule exageration du travail musculaire (surmenage) sont sans doute tres comparables.

Symptomes. Ils debutent pendant le travail par un ralentissement de Failure et une moindre excitabi-lite; ces signes s'exagerent rapidement, I'animal butte presque i. chaque pas, puis refuse d'avancer. Les membres sont öcartes, la tete basse, les yeux fixes et brillants, les narines dilatees; la face est grippee; la respiration est acceleree h ce point que les battements du flanc ne peuvent Stre reconnus; on ontend un sifflement laryngien permanent. Les battements du coeur sont forts, irreguliers; les veines superflcielles apparaissent distendues 'a. I'exces; une sueur abondante couvre tout le corps. Les muqueuses ont une teinte violacee; des bäillements se produisent de temps ä autre, accompagnes d'une tentative de deglutition de l'air. La resolution est possible si le cheval a 6te arrete a temps; la respiration devient moins vite; les muqueuses reprennent une teinte rosee et tous les symptomes disparaissent en 20-30 minutes.

Dans d'autres cas, les accidents acquiörent d6s le debut un caractere de gravite extreme; ä peine ar-r6te, ranimal vacille sur ses membres et tombe sur le sol; la respiration est precipitee et dyspneique ; les muqueuses sont violettes; le sang extrait de la jugu-laire estcomplfetcment noir. Les battements du coeur,

420nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GfiNfiRALES.

d'abord violents et tumultueux, s'affaiblissent peu ä peu et deficnnent intermittents; Fanimal tombe, la peau se couvre d'une sueur froide et la mort survient en 10-20 minutes, precedee seulement de quelques mouvements convulsifs et de bäillements repetes.

Diagnostic. Le coup de chaleur ne peut etre confondu qu'avec la congestion pulmonaire; il s'en difförencie par la :gravit6 des symptomes generaux, l'absence des signes stethoscopiques et du jetage mousseux et sanguinolent.

Alterations anatomiques. On ne constate ä l'au-topsie qu'une congestion intense de tons les 'paren-chymes; le poumon, rempli de sang, a conserve son elasticite et il n'existe aucune dechirure vasculaire. Le sang, incoagule, presentc une coloration noire uniforme. On rencontre quelques ecchymoses disse-minees sur les sereuses.

Traitement. Le malade devra etre place ä l'ombre eta I'air libre; on pratique ensuite, pendant 1-2 minutes, dos affusions d'eau froide sur toute la surface du corps, puis Ton seche la peau par des frictions seches; si la reaction ne s'opere pas assez vite, on emploie les applications irritantes (vinaigre chaud, essence de terebenthine...) sur les lombes et sur les fosses. Lasaignee, pratiquee des les premiers instants, donne des resultats tres favorables. Si I'asphyxie commengante provoque du coma persistant, on present les frictions irritantes generates, les excitants diffusibles (vin, acetate d'ammoniaque, ether...). La digitale (3-5 gr.) et le bromure de potassium (10-15 gr.) sont indiques centre les stases sanguines permanentes.

PARAPLEGIE ESSENTIELLE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;421

sect; 9. Paraplegie essentielle.

{Congestion de la moelle. lieinoglobinurie)

L'all'ection design^e actuellement sous ce titre est exprimee cliniquement par I'apparition, brusque d'une paraplegie accorapagnee de troubles de la secretion urinaire. Ella est caracterisee anatomique-ment par la coexistence de lesions congestives m^dul-laires et d'alterations degeneratives portant notam-ment sur les reins, sur les muscles de rarriere-main et sur la moelle des os.

Suivant Timportance attribuee a chaque ordre d'alterations, medullaires, renales ou musculaires, trois conceptions differentes sont defendues quant ä la nature de la maladie. Des 1829, Boulcy jeune¹emet cetle opinion que les paraplegias essentielles ä evolution rapide sont dues a une congestion de la moelle dans la region dorso-lombaire. Cette theorie, tres generalement acceptee par les auteurs frangais, defendue en Allemagne par Haubner et Friedberger, a ete reprise par M. Trasbot². On admet que les accidents medullaires sont primitifs; les autres lesions constatees devant 6tre rapportees aux troubles de l'innervation et au decübitus prolongö. La theorie de la predominance des troubles fonctionnels des organes urinaires (coloration noire de l'urine, alteration du rein) est defendue deja dans un memoire

i. Bouley jeune. Des maladies de la moelle epiniere chez le cheval. Recuoil de med. vet. 1829-1830

2. Trasbot. Sur la congestion de la moelle epiniere. Archives veterinaircs, 1879, p. Stil, 'iO! et 441.

Leclainciie

#9632;)'.

420nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GfiNfiRALES.

PARAPLEGIE ESSENTIELLE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;421

sect; 9. Paraplegie essentielle.

{Congestion de la moelle. lieinoglobinurie)

i. Bouley jeune. Des maladies de la moelle epiniere chez le cheval. Recuoil de med. vet. 1829-1830

2. Trasbot. Sur la congestion de la moelle epiniere. Archives veterinaircs, 1879, p. Stil, 'iO! et 441.

Leclainciie

#9632;)'.

424

MALADIES GENERALES.

L'hyperemie est due au refroidissement (Franck, Tras-bot) et aussi a l'activite fonctionnelle de la moclle au nivcau du renflement lombaire (Trasbot). line se-r.onde theoric, tres gamp;neralement acceptee, attribuc Lous les accidents a. la presence dans le sang d'hemo-globine dissoute. D'apres Bellinger (1885), ilseprodui-rait une dissolution des globule^ rouges, due ä l'action d'un ferment introduit avec les aliments (hemoglo-binemie kematogene) et rhemoglobine serait en partie ^liminee par I'urine ; d'apres Fröhner, au contraire, rhemoglobine est produitc dans les muscles de l'ar-riere-main, a la suite d'uno inflammation primitive, de nature rhumatismale, provoquee par le refroidissement cutane (hdmoglobinemie myogene)¹. Aucunc de ces interpretations ne presente un caractere de certitude tel qu'elle puisse etre defmitivement acceptee. Symptomes. Les accidents se produisent aprfes quelques minutes de marche, sans que le mode d'exercice ait une influence marquee; ils se montrenl ainsi pendant la promenade en main ou au debut d'un leger travail. Rarement I'animal est aflecte ä l'ecurie. L'invasion est tres rapide; on observe pendant quelques instants de l'incertitude dans les mouvements du train posterieur; l'arriere-main se couvre de sueur et, apres quelques minutes, le cheval tombs lourde-ment, comme foudroye. Souvent aussi le debut est marque par une boiterie localisee a un membre posterieur ; Failure se ralentit; des sueurs apparaissent au

1. Williams attribue depuis longtemps la paraplegie ä la presence d'une quantite anormale d'uree dans le sang; cette theorie de l'ure-mie est classique en Angleterre.

V. Mac Fadyean. L'hemoglobinurie du cheval. Recueil de med. Tet. 1888, p. 691.

PARAPLEG1E ESSENTIELLE.

425

niveau des loinbes et de la croupe; le malade s'arrftte; les membres posterieurs, souleves alternativement, flechissent sous le poids du corps; rarriere-main os-cilleäla moindre tentative de deplacement etla chute survient peu apres. Tous ces accidents evoluent en 10-30 minutes au maximum.

Des que le choval est tombc, il fait de violents efforts pour se relever; les membres anterieurs sont portes dans l'extension et ä chaque instant le corps est projete en avant par une contraction energique, mais les masses musculaires des lombes et de la croupe sont inertes et ces tentatives restent impuis-santes. L'agitation provoque Facceleration de la respiration et de la circulation (75-100 pulsations par minute); les muqueuscs s'injectent; le corps se couvrc de sueur. La sensibilite et la motilite persistent en partie dans les membres posterieurs; ötendu sur le cöte, le malade se debat violemment et les piqüres provoquent des defenses energiques. La defecation s'opere difficilement; la miction est egalement rare. L'urine rejetee, trouble, huileuse, a une teinte brune plus ou moins foncee; eile est albumineuse et sa reaction est parfois acide (Fröhner).

Dans de nombreux cas, la paralysie persiste et les symptömes s'aggravent. X'appetit, en partie conserve, disparait aprfes deux ou trois jours; la respiration de-vient penible, la defecation est supprimee. A certains moments, Tanimal se debat violemment; les mu-queuses injectees prennent une teinte violacie; les mouvements du coeur sont violents; on constate du pouls veineux; la temperature s'öleve ä 40-42deg; et la mort survient en 4-8 jours environ. La resolution

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MALADIES GENERALES.

1. Williams attribue depuis longtemps la paraplegie ä la presence d'une quantite anormale d'uree dans le sang; cette theorie de l'ure-mie est classique en Angleterre.

V. Mac Fadyean. L'hemoglobinurie du cheval. Recueil de med. Tet. 1888, p. 691.

PARAPLEG1E ESSENTIELLE.

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428

MALADIES GENERALES.

tement cedematie. La surface presente quelques ec-chymoses; sur la coupe, on rencontre de nombreuses suffusions sanguines, isolees, ou reunies pour former des plaques noirätres ä contours irreguliers. L'examen histologique montre que les fibres muscu-laires out subi les degenerescences granulo-grais-seuse et cireusc (Chauveau et Arloing); leur extreme fragilite explique la frequence des dechirures; celles-ci, rencontr^es communement dans les psoas, sont suivies d'hemorragies plus ou moins considerables, avec epanchement inter-fasciculaire ou sous-peritoneal. Les nerfs situes au niveau des faisceaux ruptures sont eux-memes dilaceres, ecchymoses et infiltres; c'est h une Msion du nerf crural au niveau des psoas que doit etre rapportee souvent laparalysiepersistanto du triceps (H. Bouley, Trasbot...)¹.

La moelle est le siege d'une congestion plus ou moins marquöe-. Celle-ci, localisee notamment au niveau du renfleraent lombaire, est etendue ä la fois a la pie-mere et ä la substance nerveuse. Les vaisseaux superflciels, gorges de sang, ferment un lacis a mailles serrees quot;a la surface de Taxe nerveux ; sur une coupe transversale, on constate un fin pointille rouge, sur-tout prononce au niveau de la substance grise; on rencontre exceptionnellement des foyers hfimorra-

!. Les auteurs allemanils attribuent cctte paralysie aus lesion* musculaires seules (inflammation specifique ct degenerescence). Bon-garlz a relate un exemple d'atrophie limitec au maxillaire gauche. (Arch. f. Thierh., 1885, p. 223).

2. Un anatomo-pathologiste des plus distingues, Czokor, de Vienne, rapportc au contraire les accidents a une anömie primitive de la moelle, suivie dc troubles circulatoircs dans les reins et dans les muscles lombaires. {(Esierr. Vievtcljarcsschr. 1882. p. 77.)

l'ARAPLEGIE ESSENTIELLE.

429

giques situes au niveau des comes (Trasbot), dans Je canal central (Nocard), ou etendus ä toute I'epais-seur sur une longueur de plusieurs centimetres (Weber). L'examen histologique montre une injection remarquable des capillaires (Arloing, Trasbot) et des foyers hemorragiques dissemines ou conduents.

Les alterations du rein, difficilement appreciables dans certains cas, sont tramp;s marquees dans d'autres; Torgane est volumineux, friable; la coupe presente des taches hemorragiques dans la zone corticale. Les lesions sont cellos de la nephrite parenchymateuse diffuse.

En outre de ces alterations principales, on rencontre des foyers multiples d'infiltration hemorragique dans la moelle des os ou dans leur substance spongieuse (Zucker, Fröhner, Dieckerhoff...); leur presence est constante dans les femurs et dans les vertebres lom-baircs; ces lesions sont souvent etendues ä l'ilium, aux cötes, ä rhumerus....

Traitement. L'intervention doit etre prompte el energique ; une saignee de 5 ä 6 litres, h la jugulaire ou k la saphene, sera pratiquee tout d'abord; on em-ploiera ensuite les rövulsifs a effet rapide (essence de terebenthine, liniment ammoniacal, essence de mou-tarde) en frictions sur les lombes, les fesses, les cuisses, les epaulos.... Si la maladie est reconnue avant que la chute ne se soit produite, I'animal sera aussitöt arrete et traite sur place; on ne permettra que 6-8 heures aprfes l'intervention un parcours de quelques dizaines de metres pour gagner I'abri le plus voisin. Lorsque I'animal esttombe et que son transport est necessaire, on doit operer les deplace-

430

MALADIES GfiNfiRALES.

merits avoc les plus grandes precautions; on evitera notarament les tractions exercees sur les mcmbres posterieurs, en raison de Textreme friabilitö des muscles et des dangers de leur dechirure. Le ma-lade sera place dans un local bien abrite, pourvu d'une litiere fraichc trcs epaisse. La suspension, conseilleo par les veterinaires allemands, n'a aucun avantage alors qu'elle pout etre convenablement ap-pliquee et eile prescnte de nombreux inconvenients dans le cas contraire.

On clierche cnsuite a combattre Tatonie intestinalc et la stase alimentaire par les excitants digestifs; on a recours dans ce but a I'aloes, donne a doses faiblcs ct repetocs (poudre : 15 k 20 gr.; teinture : 20 a. 30 gr.), ä l'elixir de Lebas (100 a 120 gr.), aux laxatifs alcalins, ou plus simplement aux injections sous-cutanees de sulfate d'eserine (0,10-0,12 gr. en solution aqueuse au 1/20). Les calmants (laudanum, chlorhydrate de morphine...) sont indiques sculement lors de phcnomcnes persistants d'excitation et do mouvements dcsordonnes. Le camphre, la strychnine, les acides mineraux (acido sulfurique, acide chlorhydrique), l'acido phosphorique.,., conseilles ä divers titres, n'ont aucun avantage marque. Pendant les deux ou trois premiers jours, on renouvelle les applications cutanees irritantes jusqu'k ce que Ton ait obtenu une rövulsion süffisante. L'animal recjoil des barbotages, des fourrages verts ou du foin de pre en petite quantite.

Des que la station est possible, on administre les diuretiques (azotate de potasse, camphre...); la mise en service n'estpermise que quinzeouvingt jours apres

ANASARQUE.

la disparition de tous les symptomes. S'il persisle- de la paresie ou de la paralysie des muscles cruraux, on applique des rcvulsifs k cfiet prolonge (charge de Lebas, vesicatoire). Lors d'atrophie, on a recours au feu en raies; lo malade est laisse en liberte ou exerce chaque jour. La reparation, qui s'effectue tres lentemcnt, n'est jamais complfete; la boiterie persis-tant empeche I'utilisation aux allures vives ; les ani-maux ne peuvent etre employes qu'au pas et apros plusieurs mois.

sect; 10. Anasarque.

On designe sous le nom d'anasarque une maladie ' aigue ou subaigue caracterisee par la presence d'in-l'arcti hemorragiques sur les muqueuses et dans les parenchymas, et d'cedemes envahissants du tissu conjonctif sous-cutane ou sous-muqueux.

Pendant longtemps, la maladie, insufflsamment differenciee au point de vue clinique, fut rapprochöe des maladies infectieuses les plus diverses ou con-fondue avec elles. G'est ainsi qu'en France I'anasarque est assimilee aux affections cbarbonneuses {charbon blanc de Chabert), a la morve (morve gangreneuse). ä la fievre typho'ide, ä la'septicemie..., tandis qu'en Allemagne eile fait partie de groupements systema-tiques divers sous les noms de typhus, fievre putride, fievre petechiale.

La publication du memoirc de H. Bouley¹ marque le debut d'une phase nouvelle; desormais la maladie

1. H. Bouley. Memoire sur I'anasarque idiopathiquo du chcval. Recueil de mnil. vet., 1842, p. 81, 285, 445.

432nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GENERALES.

n'est plus caracterisee par tel ou tel Symptome arbi-trairement choisi (oedemes, petechies...), mais bien par un ensemble syndromique precis; eile estseparee nettement des oedemes passifs de toute nature (ana-sarque passive) et il devient possible de la distinguer toujours des infections similaires. Cette formule dif-Mrentielle est presque partout adoptöe, et Hering montre peu apres que les petechies, loin d'etre carac-teristiques, se retrouvent dans la gourme, la flevre typhoide, Tinfection purulente....

Les hypotheses les plus diverses continuent cepen-dant ä etre emises sur la nature de la maladie. Alors qu'en Angletcrre Perciwal considere l'anasarque comme Tanalogue de la fi^vre scarlatine de l'homme, opinion encore aujourd'hui professee, eile est assimilee en Allemagne au charbon, ou comprise dans les maladies d'influenza. Delafond attribue les manifestations observees ä une desorganisation rapide du sang {diastashemie rapide), la partie sereuse filtrant ä travers les vaisseaux, alors que la partie cruorique s'arrete dans la trame des organes sous forme de petechies; il ne precise ni la cause, ni le mecanisme de ces troubles. H. Bouley (1840) attribue les accidents au refroidissement, qui produirait ä la fois une repercussion et peut-etre une resorption de la sueur. Oreste, de Naples (1867), emet cette opinion que l'anasarque est toujours une consequence de la nephrite albumineuse; l'elimination de l'albumine

1. Hering. lieber das PetechicUfieber der Pferde. Repertorium f. Thierh., 1850, p. 50. On pent faire remarquer ici que l'expression d'anasarque est de beaueoup preferable a cello de firvre prtechinle, encore classique eu Allemaiine.

ANASARQUE.

433

aurait pour consequence un etat d'hydremie extreme determinant la' formation d'oedemes. Enfin Lafosse (1868) place Taffectiondansle groupe des seplicemies, a cöte de la fiövre typho'ide, et il lui conserve la denomination, fächeuse a tous egards, de morve gangre-neuse.

Actuellement, cette question de la pathogenic de Fanasarque n'est pas encore rösolue, mais les travaux röcents auront cu au moins ce resultat de circonscrire le champ des hypotheses et de demontrer l'inanite de certaines d'entre elles.

fitiologie et pathogenic. La maladie affectc indifferemment les chevaux de toutäge et la race nc parait avoir aucune influence predisposante. La seule cause occasionnelle reconnue est le refroidissement; I'anasarque frappe ainsi,au printempset k I'automne, des animaux en sueur exposes a une pluie froide, a la neige, ou laisses immobiles, par un temps froid et humide; on a remarque que les chevaux des vidan-geurs, employes pendant la nuit, sont tres frequem-ment affectes. D'autre part, la maladie se manifeste dans des circonstances telles qu'il est difficile d'ad-mettre l'action du froid, par exemple chez des sujets mis en traitement pour des affections diverses et places dans d'excellentes'conditions hygieniques. La contagion, admise par certains observateurs, ne sau-rait s'exercer que tres exceptionnelleraent.

Deux theories seulement restent en presence quant k la nature de I'affection. Avee H. Bouley, M. Trasbot'

I. Trasdot.Physiologie patholoQique de Vanasarqiieessenlielle dwc/ieuoJ. Archives vet, 1876, p. 1.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;#9632;

Leclainxhe.

43.4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GfiNfinALES.

considere le froid comme la cause exclusive de la maladie; il se produirait sous cette influence une excitation du Systeme ncrveux ganglionnaire, provo-quant une contraction brusque des vaisseaux capil-laires superficiels, suivie d'un relächement plus ou moins prolonge; le sang affluant dans les capillaires dilates et paralyses en rupture quelques-uns (pcte-chies), et se coagule dans d'autres en laissant exsuder le serum dans le tissu conjonctif voisin (cedemes). Cette theorie tres ingenicuse est appuyee par Tabsence de phenomenes inflaramatoires pendant les premieres periodes et par le delaut habituel d'elevation de la temperature. Une scconde theorie considere a. priori I'anasarque comme une maladie infectieuse; les accidents seraicnt dus, soit a une action directe et locale des agents virulents(embolies), soit ä une auto-intoxicalion par des matieres formees a la suite de leur pullulation dans certains foyers. A l'appui de cette conception, qui n'exclut aucun fait d'observa-tion, on invoque la marche tres rapide de la maladie dans quelques formes, la dissemination des lesions, Tapparition des accidents en dehors de toute cause occasionnelle acceptable'.

Symptomes. (a) La maladie debute brusquement, sans signes precurseurs, par le developpement de

1. Dieckeiuioff (Die Krankheiten des Pterdes, 1888, p. 414) croit ä line intnxicalion cmananl de centres d'infection; ii a vu i'anasarque survenir pendant ie cours de certaines maladies infectieuses morve, gournhe) ou ä la suite dlndammations aigues des sinus et du pharynx, d'abces des ganglions retro-pharyngions, de suppuration du poumon.... Le siege et le mode de developpement des foyers, dans le ' ca's ordinaire d'anasarque primitive, sont indetermines, e^cette conception est tout hypothetique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;.:#9632;;,

ANASARQUE.

435

plaques oedemateuses disseminees au nivcau des flancs, sur le ventre, dans les regions superieures des membres, au poitrail, a. l'encolure, autour des naseaux et sur les levres. Ces plaques, de forme irre-guliere, ä contour nettemcnt delimite, affectent des dimensions variables, depuis celle d'une piece de cinq francs jusqu'ä celle de la main; elles sont un peu tendues, doulourcuses a la pression, mais clles ne paraissent pas plus chaudes que les parties voisines et la pression du doigt laisse line empreinte persis-tante. Ordinairement, Fetat general n'est nullement modifie; I'appelit est consent; les grandes fonctions s'executent normalement et il ne se produit aucune elevation de la temperature. En 24-48 heurcs, les ilots infiltres s'accroissent dans tons les sens et se reunis-scnt;ceux qui siegeaient dans les parties superieures disparaissent; les membres sontenvahis et il n'existe plus qu'un seul oedeme, etendu ä toutcs les parties declives et limite horizontalement b. un memo niveau. Etendu parfois aux membres seuls, I'epanchement gagne aussi la partie inferieure de la poitrino et de I'ab-domen ; les lövres et les naseaux sont presque toujours atteints des les premiers instants; en tous les points, la partie cedematiee est separee des regions voisines par unbourrelet saillantbien visible. En meme temps que s'opfere cette generalisation de l'oedeme, des pe-techies apparaissent sur les muqueuses pituitaire, buc-cale et sur la conjonctive; d'abord trfes limitees et d'une teinte rouge-vif, elles s'elargissent ensuite et deviennent confluentes, en prenant une coloration noi-rätre. A ce moment encore il n'existe d'autres troubles generaux que ceux qui, sont provoques mecanique-

436nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GENERALES.

ment par les engorgements ; la temperature s'eleve seulement de 1/2 ii 1deg;.

(6). Une seconde periode est marquee par I'exteri-sion de l'oedeme primitif; celui-ci monte reguliere-ment, tandis que s'accentue l'epaississement des tis-sus envahis; les membres sont reprösentes par des cylindres ä peu pres reguliers; le poitrail, le bord inferieur de l'encolure, le fourreau ou les mamelles sont enormement distendus; la tete prend un aspect monstrueux. La peau est partout tendue et doulou-reuse; en certains points (pH du paturon, flancs) des plilyctenes apparaissent, dues au soulevement de Vipi-dcrme par le liquide; parfois aussi des fissures se produisent, suivies de la mortification de lambeaux cutanes. L'otat d'infiltralion des membres rend tout mouvement impossible; en outre l'engorgement de la tete est l'origine de complications graves. L'ob-struction partielle des naseaux et l'oedeme de la glotte rendent la respiration difficile, tandis que I'inimobi-lisation des levres, Infiltration des muscles pharyn-giensetcelledu tissu conjonctifpÄripheriqueapportent un obstacle croissant a la prehension des aliments et a la deglutition. 11 s'ecoule un jetage grisitre, fetide, parfois alimentaire; la pituitaire revet une teinte foncee, parsemee de marbrures grises ou noirätres; en certains points, deseschares profondes s'eliminent et laissent ä decouvert une surface excavte finement granuleuse. Dos tremblements generaux sont observes de temps a autre; les battements du coeur sont forts et precipites; le pouls s'affaiblit peu ä peu. On entend un bruit de cornage plus ou moins accentue; la respiration est acceleree (20-30 par minute). La

ANASARQUE.

437

secretion urinaire est ralentie; il existe de la constipation. L'appetit est partiellement conserve; mais la difficulte de la prehension et de la deglutition rendent ralimentation a pen pres impossible. Ces symptömes persistent pendant 5-8 jours en moyenne. A cette Periode, le malade peut succomber, soit k I'asphyxie, soit k une pneumonie par corps etrangers, due a la chute des aliments dans la tracMe.

(c). La maladie se termine par la resolution, ou la mort survient, k la suite de complications viscerales ou par intoxication septique.

La resolution est annoncde par la resorption lente et progressive des ceclemes; ellc est accompagnee d'une diurese abondante; les petechies disparaissent peu ä peu et la convalescence est assez rapide. Les alterations persistantes sont exceptionnelles; on signale seulement des accidents oculaires par hemorragie de la retine (Roll) ou atrophie du nerf optique (Schin-delka). La paresie du pharynx et l'atonie de l'intes-tin, aussi constatees, disparaissent en quelques se-maines.

Les lesions viscerales portent sur le poumon et sur 1'intestin; elles sont quelquefois primitives et, dans ce cas, les oedemes extdrieurs sont fort peu etendus; en d'autres cas, plus frequents de beaucoup, ces accidents surviennent k une pöriode avancöe, et ils sont annonces par la disparition rapide des engorgements superficiels (metastase). L'oedfeme du poumon se traduit par une acceleration extreme des mouvements respiratoires, de la dyspnee et un jetage muqueux abondant, parfois strie de sang; la percussion denote une attenuation de la resonance, etendue ega-

438nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GKNERALES.

lemont aux deux lobes et regulierement croissante de haut en bas; ä 1'auscultation, on constate une diminution correspondante dans l'intensite du murmure respiratoire et des rales cröpitants. La mort par as-phyxie esl la rögle. L'cedeme de l'intestin provoque des coliques, suivies d'une diarrhöe sereuse sanguino-lente; des invaginations se produisent frequemment, et la raort survient, en 1 ä 2 jours, par epuisement ou consecutivement ä l'alteration des parois (gangrene, perforation)¹. 11 se manifeste encore des symptömes dus ä des Msions des reins, teile la presence du sang (Erler...) et de l'albumine (Oreste, A. Robin...) dans l'urine.

L'intoxication septique (?) est favorisee par les alterations cutanees ;les fissures, lessphacöles permettent la penetration des germes dans im tissu cedemaliö tres favorable ä leur pullulation ; des que le malade epuise tombe sur le sol, la formation tres rapide d'eschares rend l'infection inevitable. L'abattement est extreme; les battements du coeur sont forts et tumultueux; la temperature s'elcve ä 40deg; et au delä; la mort arrive en 24-48 heures.

Cette description classique de l'anasarque s'ap-plique en realite ä l'une seulement des formes de la ma-ladie, la plus frequente et la plus importante ; mais il existe en outre des types evolutifs extremes qui en different par des points essentiels. On pourrait distinguer ainsi une forme suraigue et une forme subaigue².

1.nbsp; Railliet. De l'invaginalion consecutive ä l'anasarqns. Archives veterinaires, 1877, p. 849.

2.nbsp; nbsp;On consullera avec interet sur ce sujet le travail de Filippa : L'anasarque active de Bouley. Giornale di vet. mil., 1888, p. 261, et Rccueil de med. veter., 1889, p. 64.

ANASAHQUE.

439

Uanasarque suraigue presente tous les caractferes d'une maladie infectieuse k marche rapide; la tempfi-ralure s'eleve dös le debut k 40-41deg;, en meme temps qua des oedemes dissemines apparaissent; les mu-queuses sont fortement injectöes et criblees de pe-techies tr6s fines et presque confluentes; un jetage abondant et sanguinolent se montre bientöt. L'ötat general exprime un abattement complet; I'appetit est supprimö; seules, les boissons froides sont encore acceptees. Les engorgements s'etablissent rapide-ment et ils coexistent souvent avec de l'oedeme du poumon.

La temperature reste stationnaire; la deglutition de la salive est impossible; un bruit de cornage se fait entendre et l'animal succombe en quelques jours par asphyxie ou par intoxication.

Vanasarque subaigue debute par des infiltrations cedemateuses nettement delimitees ou par des infiltrations diffuses des membres; les muqueuses, tres pales, ne presentent que quelques rares petßchies. II n'existe pas de flevre, et l'animal conserve toutes les apparences de la sante. Les oedemes evoluent lente-ment; ils restent localises dans les membres et ne d^passent par la regioa inferieure du tronc; par-fois on observe de la gene de la respiration ou de la deglutition (oedfeme de la glotte ou du pharynx). Les symptömes persistent pendant 10-20 jours, pour disparaitre lentement sans laisser aucune trace.

Diagnostic. En those generale, la coexistence des oedemes et des petechies suffit a preciser le diagnostic ; mais s'il est toujours possible de reconnaitre la maladie alors que Ton a suivi ses diverses phases,

440nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GfiNERALES.

on peut 6tre embarrasse ä certains moments si Ton doit se prononcer d'apres un seul examen. A son debut, Fanasarque est differenciee du charbon par I'intensite moindre des symptomes generaux, la multiplicite et la dissemination des tumeurs, la presence des pete-chies, l'absence des troubles cardiaques (violence des bruits, timbre metallique) et generalement par le de-faut d'elevalion notable de la temperature. Dans eertaines formes, les eschares gangreneuses de la pituitaire, le jetage sanguinolent, la presence d'en-gorgements des membres recouverts de plaies de mau-vaise nature simulent de trfes pres la morve aigue. Le diagnostic difförentiel, base sur les ca'ractöres de l'ulceration morveuse (bords boursoufles et tailles k pic, fond plombe) et sur la localisation des lesions cutanees sur le trajet des lymphatiques, presente par-fois des difficultes telles qu'il est impossible do se prononcer immediatement. L'etude de revolution des symptömes generaux et des alterations locales per-mettra dans tous les cas de reconnaitre la maladie apres quelques jours; si l'animal venait ä succomber dans ce dälai et que l'autopsie ne donnät que des re-sultats douteux, on aurait recours aux inoculations criteres (chien, äne, cobaye), avec le pus des ulcöra-tions.

Pronostic. Grave dans tousles cas, en raison des complications possibles, le pronostic depend en premiere ligne de la rapidite de revolution. Alors que I'anasarque suraigue se termine a peu pres invaria-blement par la mort en quelques jours, les formes evolutives trfes lentes ne compromettent presque Jamals la vie du malade, et tous les types intermediaires

ANASARQUE.

441

peuvent etre observes. L'envahissement de l'extre-mite de la tete, celle du larynx et du pharynx, constituent des accidents graves (complications possibles d'asphyxie ou de pneumonie par corps Strangers). Des que le decubitus est prolonge, la mort par infection septique ou par asphyxie est inevitable; d'autre part, la disparition rapide des oedfemes exterieurs indique une metastase viscerale presque toujours mortellc.

Alterations anatomiques. Les lesions consistent essentiellement en la presence d'infarctihfimorragiques dissemines sur la peau, sur les muqueuses et dans les parenchymes, accompagnös d'oedümes dans les espaces conjonctifs voisins. Les memes phenomenes intimes se retrouvent partout : l'embolie vasculaire ayant pour consequence immediate la dilatation des capillaires, la coagulation du sang et l'elimination d'un transsudat sereux. Les tumeurs cutanees qui marquent le debut de la maladie sont constituees par des ilots de foyers himorragiques; ä leur niveau, le tissu cellulaire est infiltre par une serosite citrine, d'apparence gölatineuse. Les cedemes etendus, constates ensuite, presentent les memes caracteres. Sur les muqueuses, les taches ecchymotiques deviennent tres apparentes; elles sont irregulierement reparties sur toute rotenduo des muqueuses digestive ou respira-toire, aussi sur celle du vagin et sur la conjonctive; dans les points oil le tissu sous-muqueux est assez lache, il se produit un epaississement oedemaleux (oedöme de la glotte et de l'intestin).

Suivant le mode d'evolution de la maladie, I'eten-due des regions envahies et le mode de terminaison,

25.

442nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GfiNßlUI.ES.

les alterations presentent des caracteres tres diffe-rents. Les epanchements sous-cutanes peuvent secom-pliquer de sphaceles plus ou moins larges et deve-nir le point de depart d'une infection pyemique ou septique. Les muscles sent parsemes de taches he-morragiques de couleur foncee; le tissu conjonctif periphörique et inter-fasciculaire est distendu par I'exsudat. On retrouve les hemorragies interstitielles dans la moelle osseuse et sous le perioste. La mu-queuse pituitaire est marbree de taches d'un brun-fonce, a contours irreguliers, dues ä la confluence des petechies primitives; le tissu sous-muqueux est inflltre partout ou il prescnte quelque laxite; a une periode avancee, les eschares gangreneuses sont en voie d'filimination. Ces alterations s'etendent ä la fois ä la muqueuse des sinus, au pharynx, au larynx et a la trachee.

Les poumons, qui ne montrent en certains cas que les lesions de l'asphyxie, sont en d'autres profonde-ment älteres; leur surface est bossolee par des tu-meurs arrondies de couleur brune, tantot isolees et de la grosseur d'un grain de mil, tantöt confluentes et atteignant le volume du poing; lo tissu elastique inter-alveolaire est oedematic et les vesicules se rem-plissent d'un transsudat sero-hemorragique. UnilaW-ral dans quelques formes ä marche lente, l'cedfeme du poumon est double presque toujours; le tissu est dense; la coupe laisse sourdre une serosite abondante de couleur rosee. Les regions envahies, en contact permanent avec I'air exterieur, constituent un milieu ßminemment fermentescible, et la chute de parcelles morlifiees ou dc matieres alimentaires dans la tra-

ANASARQUE.

445

chöe (dysphagie par oedeme du pharynx) provoque ä coup sur la formation de foyers gangreneux h evolution rapide. Les alterations de l'intestin consistent en une congestion intense, avec infiltration sereuse, diverseraent localisee a l'une ou ä l'autre de ses parties. La muqueuse est friable et recouverte de taches hemorragiques arrondies; les parois, irregulierement bosselees, ont acquis une epaisseur considerable. II existe souvent des invaginations de l'intestin grele, et la mortification consecutive a pour consequence possible l'ulceration et la perforation des membranes. Dans les reins, on rencontre des infarcti et de l'in-flltration interstitielle. Le tissu du coeur presentc des alterations analogues ä celles des muscles stries; des petechies nombreuses siegent sous le pericarde ct sous I'endocarde.

Les cavites sereuses renferment une quantite tres variable de serosite claire, plus ou moins coloree; on a signale quelques exemples d'hemorragie dans le peritoine, a la suite de la rupture d'une tumeur sanguine de la rate ou des reins.'

Des alterations accessoires diverses sent en outre rencontrees, qui doivent etre rapportees a I'asphyxie, h l'infection purulente, h l'intoxication putride et aux autres complications possibles de l'anasarque.

Traitement. Le traitement comporte deux indications principales : 1quot; regulariser la marche des engorgements exterieurs, en s'opposant ä Tenvahisse-ment de certaines regions; 2deg; favoriser leur resorption graduelle.

La saignee, conseillee au debut (Reboul, Clichy, H.Bouley ....), ne parait pas avoir d'effet marque sur

444nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MALADIES G^NfiRALES.

la marche de la maladie; les setons ne sont pas plus efficaces, et ils constituent une cause puissante d'in-fection si I'oedeme atteint la region oü ils sont places. II est preferable de recourir d'emblee aux applications irritantes sur les regions envahies; la charge de Le-bas, I'huile cantharidee (Trasbot), le liniment ammo-niacal.... seront conseillös; l'essence de terebenthine, employee pure ou diluee, en lavages repetes deux ou trois fois par jour (Bassi) donne de tres bons resul-tats *. Dans le but de prevenir ou de moderer I'enva-bissement des zones dangereuses (extrömite de la ete, region de la gorge), on fait a. leur niveau des frictions irritantes destinees a aether la circulation et a diminuer Telasticite des tissus.

Parmi les nombreuses medications conseillees, au-cune ne possede une efficacite absolue. Dieckerhoff a experimente sans succes le tannin, I'acide arsenieux, le seigle ergote, l'acötate de plomb, le sulfate de fer et les divers astringents metalliques. 11 emploie les injections intra-tracheales de la solution de Lugol, qu'il considfere comme un veritable specifique.

lode.............. 2 gr.

lodure de polassium....... 5 raquo;

Eau distillee.........nbsp; nbsp; 100 raquo;

Une.injection de 6-10 gr. par jour.

De nombreuses observations ont 6te publiees qui conflrment l'efficacite de ce traitement (Schmidt, Adam, Joly....).

I. Friedberger et Fröhner recommandent I'application d'huiie ou de vaseline et ils declarent Temploi des irritants condamnable dans tons les cas; cette medication, classique en France depuis H. Bouley, a cependant donne jusqu'ici les meilleurs resultats (Bassi et Venuta,

Friedberger suivante :

ANASARQUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 445

Fröhner indiquent la medication

Acide borique (en solution). . . 20 gr.

Ecorce de quinquina...... 50 raquo;

Pour un jour; en electuaires.

L'essence de terebenthine, prescrite k la dose de 60-120grammes(Bassi, Filippa...), en bolsouassociee ä l'eau de graine de lin, les excitants diffusibles tels que le vin, Talcool, l'acötate d'ammoniaque, les decoctions aromatiques, le the et surtout les infusions de cafÄ (50-100 gr. par jour; Trasbot)... donnent des resultats favorables. On associera differemment ces medicaments, d'apres les indications speciales et le mode d'administration possible.

Une intervention particuliere est nöcessaire alors que le döveloppement exagere des engorgements fait craindre la mortification des tissus ou qu'il provoque l'occlusion des orifices (naseaux, fourreau). Les scarifications profondes (H.Bouley, Dieckerhoff...) ont cet inconvenient grave do multiplier les dangers de l'in-fection, car il est difficile de pratiquer une antisepsie süffisante; les ponctions avec un cautöre effile et chauffe s. blanc sent de beaucoup preferables et elles procurent les memes avantages. La dilatation me-canique des naseaux (cornets, griffes ou erignes metalliques...) est parfois indiquee. Lors d'oedeme etendu de la glotte avec dyspnee intense, la tracheo-

Trasbot...) et eile n'a aueun des inconvenients qu'on peut supposer ä priori. Ainsi que le remarquait Bassi, la peau cedematiee n'est que fort peu sensible a l'action des irritants et ceux-ci ne sent Jamals uue cause d'eschariOcation.

446nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GKNEltALES.

tomie provisoire est necessaire; on emploiera une canule de faible diamfetre placöe, autant que possible, par une simple ponction (trocart tracheal).

Les diterses complications ne comportent que peu d'indications speciales. On doit s'efforcer d'eviter l'infection des plaies cutanees par des soins antisep-tiques appropries (lavages, pulverisations...). Des que la resorption des oedemes commence, on prescrit les diurötiques (azotate de potasse, bicarbonate de soude...) associes aux purgatifs salins donnös ä pe-tites doses.

L'animal, isoli pendant toute la duree de la maladie dans un box maintenu ä une temperature constante, recevra a discrötion du foin et des barbotages. II sera enveloppe de couvertures chaudes renouvelöes de temps a. autre. On evitera avec le plus grand soin Faction, mfeme legere et momentanee, du refroidisse-ment. Les promenades sent permises par une temperature elevee et alors seulement que la convalescence est tres avancee.

sect; 11. Fievre typholde.

On designe sous le nom de fievre typho'ide une maladie infectieuse et contagieuse du cheval se tra-duisant par I'etatde stupefaction extreme des animaux, Tinfiltration des conjonctives et la coloration acajou des muqueuses.

La maladie est bien decrite par les premiers vete-rinaires sous les noms de fievre maligne, fievre ner-yeuse, typhus, grippe... et la contagion est admise generalement comme Tune des causes les plus

FIEVRE TYPHOIDEi

447

efficaces (Pilger, Viborg, Busch, Girard pftre...)- A partir de 1825, la plupart des veterinaires fran-gais, domines par les idees doctrinales de l'epoque, ne voient dans la flevre typhoide qu'une gastro-enterite plus ou moins compliquee (Rodet fils, Vatel, Rainard, Clichy, Ray...) et quelques-uns seu-lement la considerent comme une maladie gfinerale avec alteration du sang (Renault, Damalix...). L'idee de la contagion est abandonnee par tous. En Alle-magne, on continue a. regarder I'affection comme une flevre maligne a caracteres particuliers (Walz, Hayne, Weith, Körber...) et l'opinion de Waldinger, qui en fait une variete du charbon, est bientöt delaissee.

Detres nombreux travaux sont publies de ISkO h 1860; les monographies de Spinola¹, de Hertwig*, de Sanson³... apportent des documents nombreux ct precis quant h l'etude clinique de la maladie.

II est etabli qu'il s'agit d'une alteration organique ginerale et que la multiplicity des formes observees est due seulement a la pluralite des localisations; on sait aussi que celles-ci portent principalement sur les organes digestifs ou sur le poumon, exceptionnel-lement sur le Systeme nerveux, et que, dans cer-taines formes a evolution rapide, il n'existe pas de lesions locales appreciables. On a compris en outre qu'il est nöcessaire de donner une diagnose clinique precise; Hertwig insiste sur les troubles oculaires et

.1. Spinola. Die Influenza der Pferde in ihrenverschiedenen Modificaiionen, Ref. in Magazin f. Thierh., 1845, p. 361.

2. Hertwig. Sur le type predominant de Vinfluenza des che-vaux.... Recueil demed. vet., 1854, p. 798.

^; 3. Sanson. La diathese typhoide et ses manifestations ordi-naires dans I'armee. Recueil de med.vet., 1856, p. 241,481, 574, 641

448

MALADIES GENERALES.

Sanson sur l'etat de stupefaction des malades. II suf-firait de synthötiser ces donnÄes essentielles pour caractöriser l'affection en une tres simple formule rendant le diagnostic diflerentiel presque toujours possible. Malheureusement, les savantes discussions dont la fievre typhoide fut I'objet devant la Societe de medecine veterinaire (1850-1859-1860-1867) eurent pour effet de rendre completement inintelligible une question dejä complexe. La confusion est teile que certaines descriptions comprennent a la fois la gourme, 1'anasarque, la morve, la paraplegie essentielle, le charbon.... La contagion, admise par Denis Lambert, Spinola, Mottet, Rougieux, Palat, Mou-chot... est niee encore par la grande majorite des auteurs.

Reprise en 1871-1872, l'etude de la maladie a fait en quelques annees de rapides progres. D'importants memoires sont soumis a. la Society veterinaire; I'idee de la contagiositö compte quelques partisans (Tras-bot, Vatel, Signol, Weber ...)et, sila naturede Yajfec-tion typhoide est toujours controversee, Ton est au moins d'accord sur ses caracteres cliniques essentiels'. II. Bouley l'attribue ä une auto-intoxication par les produits de dechet, consequence d'un travail exagöre chez des animaux non entraines, et cette theorie, inspiree par quelques resultats d'analyse du sang, trouve aussitöt des partisans autorisös.

L'epizootie tres 6tendue do 1881-1882 provoque de nouvelles recherches; la fievre typhoide est differen-

1. Voir Bullelin de la Soc. vet., 1873, p. 124, W3, et Memoires de la Soc. vet., t. VIII, 1875.

FifeYRE TYPHOÜDE.

449

die des pleuro-pneumonies infectieuses aven les-quelles eile etait generalement confondue; sa conta-giosite est pleinement demontröe et Ton soupQonne sa nature infectieuse¹.

Etiologie et pathogenic. La contagion est la seule cause suffisamment etablie de la fievre typhoide du cheval; eile s'effectue avec une extreme facility, soit par la cohabitation avec des animaux malades, soit simplement par le sejour dans des locaux infec-tes. Les conditions de la receptivite individuelle sent peu connues; l'influence de la race et du temperament des sujets est nulle; celle de l'äge (chevaux de 5 ä 8 ans) estdouteuse ou peu marquee; il est etabli seu-lement qu'une premiere atteinte assure generalement rimmunite pour toute la vie. Les modes de la transmission du contage sont indetermines ; il semble qu'elle s'opere par l'intermediaire des aliments souillös par des dejections virulentes, et les excrements seraient particulierement dangereux ä cet egard (Fried-berger).

Les tentatives de transmission de la maladie par la transfusion du sang des animaux affectes, plusieurs fois renouvelees, ont toujours echouö. Lesnombreuses recherches entreprises pour decouvrir l'agent speci-flque dans les milieux oü il pourrait etre recueilli purement (rate, sang du coeur...) n'ont donne jus-qu'ici aueun resultat positif; mais elles ont eu au moins cet avantage de ruiner definitivement la vieille et toujours renaissante conception de l'idenlite de la

1. Recueil de med. vet., 1882, p. 756, 785, S55, 89'i. DmcKEniioFF. Die Pferdestaupe. Brocli. 188:i. FniEDBERGEK. Münch. Jahresb., (881, p. 27; 1882, p. 22.

450

MALADIES GENfiRALES.

flevre typhoide chez le cheval el ehez 1'homme. laquo; Le bacille d'Eberth, constant ;dans la flevre typhoide de l'homme, fait constamment defaut dans la fifevre typhoide du cheval...; les inoculations ä doses massives de cultures pures et fraiches du bacille d'Eberth, par quelque procedö que ce soit (inoculations hypo-dermiques, intra-periton^ales, intra-veineuses....), ne provoquent aucun accident chez les animaux d'expe-rience. I! n'y a absolument rien de commun entre la fiövre typhoide de l'homme et l'affeotion typhoide du cheval raquo;(Nocard)'.

D'apres des travaux rdcents de MM. Galtier et Violet, la flevre typhoide du cheval constituerait, avec la pleuro-pneumonie infectieuse, une maladie unique, due ä l'envahissement de l'organisme par deux microbes associes. L'infection s'opererait par I'inter-mediaire des fourrages et des grains avaries-, en raison a. la fois de cette origine et des localisations habituelles des lesions, l'affection devrait 6tre denom-mie pyieumo-enterite infectieuse des fourrages. Ces conclusions sont basees sur de nombreuses recherches experimentales. L'inoculation au lapin de produits divers provenant de chevaux malades (fragments de poumon et d'intestin, liquide pleuretique, jetage, crottins...) produit une infection mortelle; l'inoculation, dans le poumon ou dans la trachte du cheval sain, de cultures pures des micro-organismes isoles, ou du sänget de la pulpe d'organe des lapins infectes, reproduit des lesions analogues a celles de la maladie originaire. D'autre part, les injections intra-trachßales

1. Noc rd. Chronique du Reoueil, 1888, p. 357.

FIEVRK TYPHOIDE.

451

du liquide de lavage d'aliments avaries (foin, luzerne, avoine) ont provoque constamment, chez 1c cheval, des alterations multiples de pleuro-pneumonie et d'ente-rite; l'inoculation des produits de celles-ci au lapin mon-tre louridentite avec celles dela maladie spontanee.

Les epizootics typhoides se produisent ä des intcr-valles h peu pres reguliors de huit ou dix annees; on los Signale ainsi, dcpuis le commencement de ce sifecle, en 1813-1815, 1825, 1836, 1845-1846, 1852-1853, 1862, 1870-1873, 1881-1882. La maladie s6vit principalement dans les grandes villes et en general dans les agglomerations d'animaux. La contagion, qui s'exerce avec line extreme facilitd au debut des enzooties, s'attenue peu a peu, et' les cas observes affectent en meme temps unemoindrc gravite.

L'affection persiste ainsi sous une forme spora-dique, en quelques foyers seulement, jusqu'ä I'appa-rition d'une epizootic nouvelle.

Symptömes. La fievre typhoide se traduit par des symptömes constants et par des manifestations qui varient ä la fois suivant le mode d'evolution des lesions et suivant les diverses localisations. Une description unique ne saurait donner une idee de la multiplicite des formes cliniques observees, et il vaut mieux examiner succes.iivement les caracteres des principaux types evolutils.

On pent reconnaitre ainsi une forme suraigue, sans localisation marquee, et des formes aigues ou subaigues, subdivisees elles-msect;mes d'aprfes la predominance des alterations sur les divers organes.

I. Forme suraigue. Cette forme presente tous les caracteres des septicemies ä marche rapide; on

452nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MALADIES GfiNERALES.

I'observe principalement au debut des grandes Spizoo-ties et eile se transmet avec une extreme facility.

En quelques heures, les symptömes acquierent une haute gravite; I'aspect general denote un etat d'abat-tement profond; I'animal est indifferent ä ce qui I'entoure; la tfite est basse, appuyeo dans I'auge; la station s'opere alternativement sur chaque bipede diagonal; la marche estincertaine, litubante; le train posterieur oscille ä [chaque pas; quelques frissons ou des trembletnents etendus sont observes. Lesconjonc-tives sont infiltrees et eile revetent une teinte jaune-rougeälre; la bouche est ehaude etseche; lamuqueuse a une coloration d'un rouge-terne; les gencives sont bordees d'un lisere violace. Les battements du coeur sont violents et precipites, tandis que le pouls reste petit, faible, difficilement explorable ; on compte jus-qu'a 80-100 pulsations par minute; la respiration est courte et accÄleree (25-30 par minute). Des les premiers instants, la temperature s'eleve a 40^o,5, 41,5deg;, 42deg;.

Get etat persiste sans se modifier notablement. La tumefaction de laconjonctive s'accentue; la muqueuse fait saillie sous la forme d'un bourrelet oedemateux; des larmes s'ecoulent en abondance. Toutes les sen-sibilites sont drnoussees; le malade parait hebete et il reste insensible aux excitations ordinaires. L'appetit est completement supprimo; seules les boissons froides et les barbotages sont accepts en faible quantite; les excrements rejetes, d'abord durs et luisants, de-, viennent liquides, sanguinolents, et ils repandent une odeur infecte; I'urine est epaisse, peu abon-dante, parfois coloree par le sang. Des petechies

FltVRE TYPHOIDE.

453

apparaissent sur la pituitaire; les muqueuses se Concent de plus en plus; les baltements du coeur sont intermittents, tantot tres violents, tantöt apeine per-ceptibles; la respiration est precipitee. Apres 24-36 heures, I'animal tombe sur le sol et il succombe dans le coma, apres une courte agonie.

II. Formes sudaigues. Au contraire de la ficvre typhoide suraiguü, les formes aigues ou subaiguüs correspondent ä des troubles organiques limites. Elles sont traduites par des symptömes communs, expression toujours identique de l'infection genö-rale, et par des signes particuliers variables sui-vant la repartition des alterations. Les caracteres generaux sont d'autant moins evidents que la marche est plus lente et la contagion devient en mSme temps plus obscure. C'est sous cette forme attönuee que la maladie persiste, en des foyers limites, entre les grandes epizooties.

Une division symptomatique basee sur la predominance des -lesions sur les divers appareils est gc-nßralement acceptöe. On reconnait ainsi une forme respiratoire ou pectorale, une forme digestive ou abdominale et une forme nerveuse ou cerebro-spinale. Les autres locali sations, de beaucoup moins frequentes, sont reunies en un paragraphe special.

(a). Forme pectorale. Les symptömes debutant soudaincment par un etat d'abattement et de stupefaction extremes, accompagned'une elevation marquee de la temperature (39^o-40⁰). L'animal se tient a bout de longe, la tete baissee, les membres ecartes, indifferent a ce qui I'entoure; pendant la marche, la somnolence persiste; les membres trainent sur le sol ou

454

MALADIES G1JNERALES.

s'entre-croisent; le train posterieur vacille. L'appetit est supprime completement ou perverti; les boissons froides sont seules recherchees. L'ceil est a demi recouvert par la paupiere superieure; la conjonctivo a une coloration jaune-rougeatre ou violacce (acajou, lie de vin...); des larmes s'ecoulent sur le chanfrein. Le pouls est petit, faiblo et vito (60-80 pulsations par minute); la respiration est courte et un peu acce-leree.

Cos symptomes persistent en s'aggravant pendant 24-48 heures; la respiration est plus acceleree (25-35 par minute); on pergoit uno attenuation du murmure respiratoire et des räles muqueux, soil dans la region moyenne, soit h la partie inferieure des poumons; dans les memes points, on constate de la subraatitö a la percussion. En d'autres cas, il n'existe qu'une legere attenuation du murmure respiratoire et de la riison-nance, etendue dans presque touto la hauteur des deux lobes. En 12-24 heures, les alterations sont loca-lisecs k la partie inferieure des poumons; Je murmure respiratoire adisparu et la matite est complete, mais, au contraire de ce que Ton observe dans la pneumonic franche, il n'existe pas de delimitation tranchec ontrela region envahie et les parties restees saines; le räle crcpitant manque generalement (Sanson) et il est remplace par des rales sibilants de timbre parti-culier.

L'ötat d'hebötudc du malade s'est encore accru; les muqueuses sont violacees, piquetees parfois de fines petechies; la respiration est precipitee (30-50 par minute) et dyspneique; la temperature oscille autour de 40deg;. La toux, inconstante, est rare etdouloureuse;

F1KVRE TYPHOiDE.

45o

le jetage fait habituellement defaut. La progression des lesions pulmonaires s'opere irregulierement; des points restent pcrmeables au milieu de zones hepa-tisees; dans quelques cas, Tun des lobes est grave-ment affecte, alors que Tautre est envahi seulement a. son bord inferieur. Le bruit de souffle est h peine perceptible et souvent il manque complötement. La complication de pleuresie est deceive par la sensibi-lite des cötes aux pressions et par une zone de matite, ordinairement double, peu etendue et limitee par une ligne horizontale; en memo temps, la face se grippe et la respiration est saccadee et discordante.

La resolution est annoncee par le retour de l'ap-petit et de l'excitabilite; cctte amelioration peut ctre deja tres marquee alors que les alterations locales restent stationnaires. Celles-ci disparaissent peu ä peu et la guerison est complete en quelques semaines. La mort est la consequence de l'asphyxie ou de la gangrene du poumon. L'asphyxie survient des les premiers instants, a. la suite d'une poussee congestive, ou bien eile est consecutive a. Textension des lesions. Cette complication est frequente chez les malades, trfes affaiblis qui restent longternps couches. La ga7i-grene pulmonaire est determinee par la chute de corps etrangers dans la trachee, facilitee par les oödfemes de la glotte et du pharynx. L'etat general s'aggrave'aussitöt; un jetage gangreneux apparatt; ies extremites se refroidissent; le corps se couvre de sueurs froides ct la mort survient en 12-24 heures.

(6). Forme abdominale. Le debut est marque, comme dans la forme pectorale, par la soudainete de rinvasion, l'etat d'hebetude du malade etladisparition

456

MALADIES GßNERALES.

complete do l'appötit. La conjunctive infiltree revfit une coloration orangee trfes accus^e; la bouche est chaude et sfeche; eile exhale une odeur fötide ; la mu-queuse a une teinte lavee d'un rouge-jaunätre; les gencives sont bordces par un lisere violace. On observe des signes de coliques legeres, exprimues seulement par le changement continuel de l'appui des membres posterieurs et par I'extension spasmodique de la tete ä certains moments. Les reins sont raides; les deplacements brusques provoquent la plainte; la marche est penible et incertaine. Le pouls reste k peine perceptible; la respiration, un peu acceleree, devient courte et tremblotante. La temperature at-teint 40deg; en moyenne.

En peu de temps, les symptömes s'accentuent; la conjonctive est boursouflee, recouverte de taches hemorragiques; une chassie blanchätre s'ecoule avec les larmes; la bouche est brillante; la langue se recouvre d'un sediment gris-fonce. Le ventre est levrette, douloureux ä la pression; la defecation est rare et penible-, les crotlins rejetes sont durs et . reconverts de mucus. En d'autres cas, une diarrhea alimentaire apparait qui devient ensuite de plus en plus sereuse. L'amaigrissement progresse tres vite ; la queue est flasque; les crins s'arrachent facilement; les membres posterieurs s'engorgent.

La resolution est annoncee par le retour graduel de l'excitabilite et de l'appetit; la temperature s'abaisse; une diarrhee alimentaire s'ötablitquipersiste pendant quelques jours seulement. La terminaison par la mort est prcccdee par une exacerbation do tous les symptömes; la faiblesse est extreme; a. certains

FIEVRE TYPHOiDE.

457

moments les membres flechissent et le malade se laisse tomber sur le sol; on entend des grincements de dents; la beuche exhale une odeur forte et la mu-queuse est recouverte par un enduit pultacevis-queux; des oedömes envahissent les parties declives; la diarrhee, d'abord sereuse, deviant bientöt fetide et sanguinolente; I'oeil est terne el fixe; les extre-mites se refroidissent; l'animal öpuise succombe dans le coma en quelques heures.

(b). Forme cerebro-spinale. Les symptömes du döbut sont de tous points comparabies a. ceux des formes thoracique et abdominale. L'abattement est tres marque; 1'appetit disparait; les muqueuses infiltrees prennent la teinte jaunätre habituelle; le pouls est petit et vite; la temperature s'elfeve a 39⁰,5-40⁰. En 24-48 heures les troubles acquiorent une physio-nomie particuliöre; le malade parait completement endormi; la tete est basse; relevee de temps a autre par une contraction lente des muscles de l'encolure, eile reprend peu a peu sa situation premiere. Les excitations tres intenses sont äpeine pergues; la phy-sionomie exprime l'hebetude; l'animal lire quelques brins de fourrage, puis, apres quelques mouvements des mächoires, la mastication s'arröle et Tanimal re-tombe dans sa somnolence habituelle. Les deplace-ments sont ä peu pres impossibles; les membres trai-nent sur le sol, le train posterieur vacille el la chute est provoquee par le moindre accident.

A cette periode, la maladie affecte des caraetöres differents suivant la predominance des troubles cere-braux ou medullaires.

La forme cerdbmle se traduit par des symptömes Leclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;26

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MALADIES GENlinALES.

comparables k ceux de la congestion du cerveau. La tete est appuyee clans I'augc; les mouvements sont difficiles et incoordonnes; l'appetit est ä peu pros mil; la deglutition des liquides est lente et intermittente. Le malado appuie le front contre les parois de la stalle; laisso en liberte, il marche peniblement jusqu'ä ce qu'il ait rencontröun obstacle qui permette I'appui. A certains moments, et dans quelques cas seulement, il se produit des acces de vertige semblables ä ceux que Ton constate pendant 1c cours de la congestion ccrc-brale. Dans les formes comateuscs ä marche lente, on note parfois un ralentissemcnt de la respiration el un abaissement de la temperature (38⁰,5 38deg;); le pouls reste petit et fllant. Ces accidents se ter-minent par la paralysie generalo (oedome du cerveau) ou par la resolution en 8-15 jours.

La forme medullaire est annoncee par de la par^sie du train posterieur, suivie bientötdc paraplegic complete. La defecation ot la miction sont suspendues. La mort par asphyxie survient en quelques jours.

(c). D'autres accidents sont encore observes qui constituent parfois des localisations et qui, le plus souvent, compliquent Tune des formes precedentes.

La fourbure apparait ainsi des les premiers jours de la maladie comme manifestation exclusive, ou bien elleaccompagne les formes thoraciquc et abdominale'. Elle est localisee aux membres anterieurs ou etendue aux quatre membres. Las symptömos sont ceux de la

1. Certaines alTcctions vertigincusesontete confondues pendant long-temps avec la flevre typhoide; en realite les c\emples dc laquo; -vertige typhoidc raquo; paraissent etre tres rares (^'oir Vertige abdominal et Maladie du trefle).

FIEVRE TYPHOiDE.

laquo;9

föurbure grave, associes a ceux de l'etat typhoide. h'albuminurie est constatee pendant le cours de l'af-fection; eile coincide, si eile se prolonge pendant qvtelque temps-, avec le developpement d'oedemes dans les membres postcricurs et dans les parties declives.

nbsp; Les troubles fonctionnels du cceur, lies aux alterations du myocarde (Voir Myocardite), sent observes dans toutes les formes clmiques. 11s sont assez souvent l'origine de diverses complications; la faiblesse et rintermittence des contractions provoquent de lastase veineuse (congestions passives du foie, du rein...), de l'engouement permanent du poumonet de la dyspnee.

nbsp; Les accidents oculaires acquierent dans quelques cas unc certaine gravite; en outre de l'ophtalmie externe symptomatique, on rencontre aussi des alterations de la cornee (oedemc de la cornee et keratite) ou de l'ophtalmie interne, caracterisee par une inflammation de la sereuse et do I'iris (trouble de l'hu-meur aqueuse, depot flbrineux sur la face ant6rieure de I'iris).

Diagnostic. Le diagnostic comporto a la fois la differenciation de la maladio a ses diverses periodes et la determination de chacune des localisations.

L'apparition soudaine et l'intensite des symptömes du debut, associäes a l'^levation de la temperature, permettent de reconnaitre une maladie infectieuse. La stupefaction profondc du malade, Tinfiltration et la coloration acajou des muqueuses, le larmoiement... constituent un syndrome suffisamment precis pour döceler l'affection typhoide. La fievre charbonneuse est precedee souvent de signes particuliers (coli-ques...); les muqueuses sont violacees; les batte-

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MALADIES GfiNERALES.

ments du coeur, tres violents, ont un timbre m^ta!-lique. Vanasarque suraigue est accompagnee du developpement de plaques cedemateuses disseminees. La mort'e aigue est caracterisee, en un temps tres court, par l'apparition de Tun au moins des symptomes essentiols.... Le diagnostic de la fifevre typhol'de ne presente d'ailleurs quelque difficulte qu'au debut de l'affection et dans une localite non infectee; pendant les enzooties, il sera facilement porte d'apres la con-statation des premiers accidents.

Les diverses localisations seront diflerenciies des inflammations Tranches de mfeme ordre par la consta-tation des symptömes spöcifiques coexistants. La pneumonic typhoide, qui ne peut etre confondue avec la pneumonic franche, se rapproche par centre de la pneumonie infectieuse; dans celle-ci cependant la stupefaction est moins marquee; les muqueuses ne sont pas infiltrees et elles affectent une coloration d'un jaune-grisätre; le lisere gingival est peu apparent; enfin les signes stethoscopiques, trop variables pour etre ici rappoles, affectent le plus souvent de ca-racteres tresdifferents de ceux des lesions typhoides¹. L'enterite typhoide presente egalement une grande analogie avec la maladie designee sous le nom i'enle-rile cteteQfoir Enterite aigue ; symptömes) et le diagnostic differontiel n'est guere base que sur le carac-tere sporadique de cette dernifere.

Fronostic. La fievre typhoide est une maladie grave, en raison a la fois de sa contagiosite et de ses

1. H. Benjamin. Essai oliniqnn sut In pneumonic infectlntsn du clieval. Uccueil tie died, veter., ISK8, p. 213.

FIKVRE TYPHOIDE.

461

terminaisons possibles, mais Ton ne saurait exprimer par un chiffre la mortality moyenne'. Alors que les formes foudroyantes, contagieuses ä un haut degre, se terminent ordinairement par la mort, les types a evolution lente aboutissent presque toujours a la resolution et la contagion est peu ä craindre. II est remarquable aussi que, dans un m6me temps et dans un mbme lieu, la maladie affecte des caractöres trfes comparables et ces remarques peuvent aider a formaler le pronoslic gÄnöral.

La gravite relative des difförentes localisations dopend tout entierede I'intensite decelles-ci. Les lesions pulmonaires etendues aboutissent a l'asphyxie et ä la gangrene; la forme intestinale est moins grave en general.

Pour chaque malade, le pronostic sera portfi d'apres la marche de la temperature, I'intensite de la prostration, le degre de conservation de Tappetit...; il devra etre reserve pendant les premiers jours de la maladie tout au moins.

Alterations anatomiques^s. Dans la fievre ty-phoi'de k evolution rapide, les lesions consistent seu-lement en une congestion intense de tons les paren-chymes. Le foie, le rein, le poumon... sont remplis d'un sang noir, incoaguW; le myocarde est friable et marbre de foyers hemorragiques; les muscles sont decolores, ramollis et ecchymos6s; le tissu conjonctif

i. La proportion de 4 pour 100, generalement adoptee par les auteurs allemands, est obtenue par la fusion de statistiqucsaccusant des pertes variant do 30 a 0,1 pour 100.

2. Schütz. Die Influenza erysipelatosa, Archiv, f. Thierh., 1882, p. t'i9.

26.

462

MALADIES GfiNERALES.

est inflltre par une serosite rosee. On rencontre des pötechies sur les muqueuses et des ecchymoses suiquot; les sereuses.

Dans les formes subaigues, les alterations portent sur tous les tissus. Anatomiquement comparables h celles de l'anasarque, elles sont constituees par des obstructions capillaires dissöminees (infarcti), suivies d'un epanchement sereux interstitiel (oedcmes).

(a). Les accidents pulmonaires consistent, au debut, en une infiltration cedemateuse du tissu inter-lobulaire liee h des troubles circulatoires. Los foj'ers d'hepati-sation (?), developpes souvent dans les lobules ante-rieurs, s'etendent dans les deux lobes en filons irre-guliers, entoures d'une zone cedematiee (pneumonie cedemateuse; Trasbot); en d'autres cas, les parties en-vahies lie ferment qu'un magma friable constitue par du sang coagule danslatrame dissociee de l'organe. La muqueuse des bronches, ecchymosee, est soulevee par une infiltration quelquefois assez abondante pourpro-voquer l'obstruction du canal (Salle). Sous la plevre, on distingue de nombreuses taches hemorragiques, isolees ou reunies en plaques irregulieres. - Les plevres sont injectees, marbrees de taches noi-rätres; elles renferment quelques litres d'un liquide trouble, de coloration rosee, tenant en suspension des caillots fibrineux peu abondants.

(6). Les alterations intestinales sont ä peu pres constantes. Elles consistent en un epaississementplus ou moins considerable des parois, du ä la distension de la couche sous-muqueuse par un transsudat s6-reux; la muqueuse est congestionnöe; en certains points, notammcnt au voisinage du pylore, on ren-.

F1EVRE TYPHOIDE.

463

contre des taches ecchymotiques do coloration foncee. Les follicules lymphatiques, hypertrophies, sont en-toures de foyers hemorragiques. Ces lesions, surtout accentuees dans les premieres portions de l'intestin grele, se retrouvent ä un moindre degre dans le coBcum et dans le gros colon. La muqueuse du sac droit de l'estomac est marhröe de plaques rouge fonce ; au niveau du pylore, la muqueuse est Irhs öpaissie.

Le foie, distendu par la congestion passive (foie cardiaque), a une teinte lavee; son tissu est friable. Les reins sont aussi engorges et ramollis; sur une coupe, on constate la presence d'infarcti hemorragiques nombreux dans la substance corticale. La ves-sie presente im epaississement de la muqueuse et des foyers hemorragiques suivis de la destruction partielle des membranes. Les ganglions mesentö-riquessont forlement engorges; ils forment une masse reguliörement arrondie; la partie centrale est oede-matiee, tandis que la couche corticale, plus homo-gene, revet une coloration rosee.

(c). Les alterations connues des centres nerveux consistent en une congestion diversement localisee de l'encephale et de la moelle, suivie d'une exsudation abondante dans les meninges et de la compression des organes. Les espaces arachno'idiens renferment un liquide trouble, abondant ä la base du cerveau; les ventricules contiennent jusqu'a vingt centimetres cubes de liquide.

(d). En outre de ces localisations principales, il existe des lesions etendues a divers organes. Le myocardeest constamment alterö; son tissu est parseme de taches hemorragiques; les fibres, dissociees par un

464

MALADIES GENER ALES.

exsudatfibrineuxjaune^nt subi un commencement de degenerescence (Voir MYocARDiTE).L'endocarde, ecchy-mos6, est souleve par le liquide au niveau des valvules Des troubles analogues, diversement repartis, se retrouvent ä un moindre degrö dans le pharynx, dans le larynx et dans les muscles du squelette (osdeme erysipelateux; Schütz). Les alterations oculaires, limitees ordinairement ä la cornee (cedeme de la cor-nee), s'ötendent parfois ä la cavite sereuse. L'humeur aqueuse devient trouble et un exsudat jaune-fonce ou brun se döpose a la surface de l'iris {iritis exsudative); la masse fibrineuse se densifle ensuite pour etre pro-gressivement r^sorbee. Tres exceptionnellement, il existe une infiltration de la rötine avec decollement de la membrane (J. Peters).

Traitement. Le traitement general comporte une double indication : combattre la stase sanguine dans las visceres et moderer l'elevation de la temperature.

Les revulsifs h effet rapide seront employes aussi-t6t que possible; les sinapismes, appliques sous la poitrine et sous le ventre, les frictions irritantes genöralisees (huile sinapisee, essence de tereben-thine...), seront conseilles. Dans le but d'activer la circulation, on prescrira les excitants diffusibles; l'acetate d'ammoniaque, l'öther, l'essence de teröben-thine... seront associes au vin aromatique et aux divers alcooliques. Parmi les antittiermiques, on utilisera I'acide salicylique, le salicylate de soude, l'iodure de potassium, l'antipyrine (Labhart), le Sulfate de quinine.... La digitale est particulierement utile en raison de son action sur le coeur. On peut formuler ainsi :

. FlfeVRE TYPHOiDE.

Salicylate de soude....... 30 gr.

lodure de potassium...... 10 raquo;

Poudre de digitale....... 4 raquo;

En deux electuaires dans la journee (Trasbot),

465

La saignöe, proscrite par le plus grand nombre des auteurs, est encore actuellement recommandee (Trasbot) et eile n'a certainement pas les graves inconve-nients qui lui ont ete attribu^s. La douche rectale froide et les applications refrigerantes (drap mouille sur le thorax, glace), aussi preconisees, n'ont pas d'effet marque sur la marche de la temperature¹ et leur emploi n'est pas sans danger.

Dans le traitement des differentes localisations, on devra s'attacher ä combattre les symptömes dominants et il n'est que peu d'indications a fonnuler. La pneumonie typhoide est traitee par les applications revulsives (sinapismes, vesicants...) sur les parois de la poitrine; on present en outre I'essence de teröbenthine (40-60 gr.) ou I'alcool (100-150 gr.), associes a la digitale (2-4 gr.) et donnes en 61ectuaires. Les troubles fonctionnels de l'intestin necessitent diverses medications. Contre la diarrhee persistante,

on ordonnera :

#.,

Camphre.....'.......nbsp; nbsp; nbsp;10 gr.

Assa-foetida..........nbsp; nbsp; nbsp;10 raquo;

Bicarbonate de soude......nbsp; nbsp; nbsp;20 raquo;

En un s eul electuaire (Trasbot).

ou encore les teintures d'opium et de valiriane, le laudanum, les decoctions d'ßcorce de chfene.... Lors de

1. Lange. Die Influenza. Arch. f. Thiraquo;rh. 1883, p. 36J.

laquo;6'

MALADIES GENERALES.

constipation, on aura recpurs aux purgatifs salins ou encore au calomel et a I'aloes donnes a doses faibles et rep6t6es. Dans le eas de complications cerebro-spinales, les applications vesicantes locales et les purgatifs sont indiques; les injections sous-cutan^es de chlorhydrate de pilocarpine (5-10 gr. d'une solution aqueuse au 1/20quot;) devraient etre tentees contre les alterations persistantes.

Le malade revolt pendant toule la duree du traite-ment des aliments choisis k discretion. ' Des que la resolution commence, on emploie les laxatifs (sulfate de soude, 80-100 gr.) et les diuretiques (bicarbonate de soude, azotate de potasse...), assoeies de temps ä autre ä la digitale si les troubles cardiaques persistent.

La contagiosite de la flevre typhoide nöcessite des mesures sanitaires energiques. Des que celle-ci ost reconnue ou soupgonnee, los malades seront isoles. Si Taffeclion debute sous une forme a marche rapide, 1'ecurie devra etre immediatement evacuee; les ani-maux seront repartis en lots aussi nombreux que possible et places sous des hangars abrites suivant la saison. La mise en liberty dans des enclos sera recommandee toujours si les circonstances le per-mettent. Difficile dans les villos, l'övacuation pourra 6tre difföree si la maladie apparait sous une forme attenuee; Je malade etant isole, on pratiquera la desinfection de la place laissöe libre et celle des Stalles voisines; dans- les campagnes, au contraire, cette mesure sera toujours imposee. La disinfection est operee par des arrosages k 1'eau bouillante, suivis dplavages avec une solution antiseptique.

* raquo;1raquo;

INDEX ALPHAB,ETIQ.UE^,


		Pages.
	Abces du cerveau. .	373
	du cceur. . .	306
	* du foie*... .	85
	du peritoine.	113
	peiipharyngiens	15
	du poumon. .	220
	de la rate . .	94
	du rectum . .	78
	du rein.. . .	129
	sativaires.. .	6
	' de l'urfethre..	149
	Acces de pousse . .	259
		399
	Anasarque.....	431
	Anemie......	394
	cer^brale. . .	347
	idiopatliique..	395
	pernicieuse. .	397
	Anevrysme.....	333
	de l'aorte. . .	333
	de l'artire nie
	senleriquc.	49

Pages. Anevrysme des arteres

peripheriques.nbsp; nbsp; 336

nbsp; nbsp; de Tariere pul-

monaire ...nbsp; nbsp; 335

nbsp; nbsp; vermineux. . #9632;nbsp; nbsp; nbsp; 49

Angine.......11_;nbsp; 167

Anhematosie.....nbsp; nbsp; 206

Aorte (anevrysme). . .nbsp; nbsp; 333

nbsp; nbsp; (rupture). ...nbsp; nbsp; 336 Aortique (insuffisance).nbsp; nbsp; 327

nbsp; nbsp; (relrecissement).nbsp; nbsp; 326 Apoplexie cerebrate

339,nbsp; 345

nbsp; nbsp; intestinate. . . 'nbsp; nbsp; 47

nbsp; nbsp;puhnonaire . .nbsp; nbsp; 208

nbsp; nbsp; sereuse.....nbsp; nbsp; 344

Arteriosclerose. . . .nbsp; nbsp; 333

Ascite........nbsp; nbsp; 109

Aslhme cardiaque.. .nbsp; nbsp; 310

Ataxie cardiaque.. .nbsp; nbsp; 310

nbsp; loeomotrice . .nbsp; nbsp; 381 Atetectasie du poumon.- .#9632; . . . . .#9632;;#9632;nbsp; ^78

f. Les indications en caraclercsl romains conespondent aui litres des paragraphes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632; : '' #9632;

 

468

INDEX ALPHABETIQUE.

Bassinet renal (inflam

mation) . . Botryomyeose du pou

mon.....

Bouche. . . . Bronches. . #9632; Bronchiectasic, Bronchite.. . .

nbsp; nbsp; aiguß . .

nbsp; nbsp; capillaire.

nbsp; nbsp; clironique

nbsp; nbsp; croupale.

nbsp; nbsp; felide. .

nbsp; nbsp; infectieuse

Pages.

131

264 1

189 251 189 189 194 197 192 200 203


	Pages.
	Catarrhe nasal aigu. .	1Ö2
	vesieal.....	136
	des votes respi-
	raloires . . .	204
	Cerveau (abces). . . .	373
	(anemie)....	347
	(compression) .	36b
	(congestion) . .	339
	(liemoiragie). .	34a
	(hydropisie) . .	370
	[cedeme aiyu) .	348
	{ramollisscntcnl	3bb
	(tumeurs). . . .	374
	Chaleur (coup de).. .	418
	Cholestealom.es. . 371,	374
	Chondro'ides.....	165
	Clioree........	392
	Cirrlwsc du foie. . .	85
	Co3ur (abces).....	314

119

Brout [mal de), .

Bulbe......

Bulbaire (paralysis)

134 376 376


	nbsp; nbsp; (dechirure). . . nbsp; nbsp; (ililatation). . .	312 307
	nbsp; nbsp; (hyperlrophie).. nbsp; nbsp; (inllammalion) . nbsp; nbsp; (perforation de la	307 304
	paroi interven- Iriculaire). . . (sclerose). . . . Coliques par embo- lie......	314 306 49
	nbsp; nbsp; de paille.... nbsp; nbsp; de sable ....	62 71
	de sang .... Colon {invagination). Collection des poches	47 57
	gutturales..... Collection purulente	162
	des sinus......	157
	Compression du cerveau......353	365

Ciscum {invagination)nbsp; nbsp; nbsp;57

Calculs biliaires. ...nbsp; nbsp; nbsp; 91

nbsp; nbsp; de i'inlestin . .nbsp; nbsp; nbsp; 68

nbsp; nbsp; du rein ....nbsp; nbsp; 131

nbsp; nbsp; salivaires. ...nbsp; nbsp; nbsp; 10

nbsp; nbsp; de Vuretere . .nbsp; nbsp; 133

nbsp; nbsp; de I'ar6lhre . .nbsp; nbsp; 150

nbsp; nbsp; de la vessie . .nbsp; nbsp; 136 Canaux salivaires (/is-

tules).......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9

Canaux salivaires (in -

llammation).....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7

Carotide (anevrysme

de tariere).....nbsp; nbsp; 336

Catarrhe bronehique .nbsp; nbsp; 189

INDEX ALPHABfiTIQUE,

4b9

Pages,

Pages. Decliirure des vaisseaux 336

nbsp; nbsp; de la vessie. . . 141 Diabete insipide.. . .* 408 Diarrhee des poulains

de lait....... 43

Diaslashemic rapide. 432 Dilalalion du coeur.. . 307

nbsp; nbsp; de Tintestin.. . 72

nbsp; nbsp; do I'oesophage.. 21

Duodinite.....34. 411

Dyspepsies...... 27

 #

Concretions des poclics

gutturales.....nbsp; nbsp; 165

Congestion du cervcau.nbsp; nbsp; 339

nbsp; nbsp; du foie.....nbsp; nbsp; nbsp; 80

nbsp; nbsp; intestinale ...nbsp; nbsp; nbsp; 47

nbsp; nbsp; de la moelie . .nbsp; nbsp; 421

nbsp; nbsp; du poumon. . .nbsp; nbsp; 20G

nbsp; nbsp; du rein.....nbsp; nbsp; 115

Congestions muscu -

laires .......nbsp; nbsp; 426

Contractuie du sphincter urethral.....nbsp; nbsp; 149

Contractuie pelvienne.nbsp; nbsp; 422

Cornarjc chroniqne..nbsp; nbsp; ]79 Corps etrangcrs de f'oo-

sojdiagc......nbsp; nbsp; nbsp; 19

Corps etrangers (pneumonic par).....nbsp; nbsp; 243

Coryza aigu......nbsp; nbsp; 152

nbsp; nbsp; chroniquc. . .nbsp; nbsp; 153 Coup de clialeur.. . .nbsp; nbsp; 418

nbsp; nbsp;de sang ....nbsp; nbsp; 206 Courbature. . . . 247.nbsp; 265 Cystite........nbsp; nbsp; 134

fichinocoques du foie.. 93 Embolie de Varterc

pulmonaire.. . 206, 311 Emphyseme pnltno -

naire........252

Cinpiiyseme vesicu -

laire........261

Emphyseme inlertobu-

hiire........262

Encephale. ..... 339

Enceplialite......348

Endocarde......314

Endocardite......314

- aiguc......315

Decliirure du cccur.. .nbsp; nbsp; 312

nbsp; nbsp; dc restomac. . 'nbsp; nbsp;31

nbsp; nbsp; du foie.....nbsp; nbsp; nbsp; 84

nbsp; nbsp; de l'inteslin.. .nbsp; nbsp; nbsp; 73

nbsp; nbsp; dc I'ccsophage..nbsp; nbsp; nbsp; 23

nbsp; nbsp; du pericarde . .nbsp; nbsp; 304

nbsp; nbsp; du pcritoine.. .nbsp; nbsp; 112

nbsp; nbsp; du pharynx. . .nbsp; nbsp; nbsp; 16

nbsp; nbsp; de la rate....nbsp; nbsp; nbsp; 95

nbsp; nbsp; du rectum ...nbsp; nbsp; nbsp; 77

Leclainxhe

nbsp; nbsp; clironique.. . .

nbsp; nbsp; ulcereuse.. . .

nbsp; nbsp; valvulaire. . . #9632; vegetdnte.. . .

nbsp; nbsp; verruqueuse. . Engouement de l'ceso-

phage.......

Enlerite.......

adynamique..

323 321 320 320 320

20 33 37

-1

470

INDEX ALPHABETIQUE.

Enterile aigue.. .

nbsp; nbsp; chrouique..

nbsp; nbsp; croupalc. .

nbsp; nbsp; des jeunes

maux.. .

nbsp; nbsp; d'ete. . . .

nbsp; nbsp; diarrheique

nbsp; nbsp; toxique.. .

nbsp; nbsp; tyohoide. . Enlerorragie.. . ßpiglotte {fracture

nbsp; nbsp; [tumeurs)..

Epilepsie.....

Epiploon (hernie) Estomac.....

nbsp; nbsp; (dechirure).

nbsp; nbsp; (indigestion)

nbsp; nbsp; {perforation

nbsp; nbsp; (tumeurs)..

nbsp; nbsp; (ulceres). .

Pages. 34 44 45

455

187

Pages. Fosses nasales (tumeurs)....... 154

Fourbure lypho'ide- . 458

Gangrene du poumon

221, 237,nbsp; 243

Gastrite aigue.....nbsp; nbsp; nbsp; 26

nbsp; nbsp; chronique.. .nbsp; nbsp; nbsp; 27

Gingivite.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

Glande maxillaire (in-

llammation) ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

Glandes salivaires. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4

nbsp; nbsp; (fistules). ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8 Gulturolithes.....nbsp; nbsp; 165

186,

187

388

112

431 446 8 80 8i 90 91 85 80 84 93

152

Hematurie.. 116, 117,nbsp; 134

nbsp; nbsp; enzootique. . .nbsp; nbsp; 117 Hemiplegie. , . . 342,nbsp; 373 Hemoglobinemie. . .nbsp; nbsp; 424 Hemoglobinunc.. 421,nbsp; 424

Hemopliilie......nbsp; nbsp; 405

Ilemorragie abdomi -

nale........nbsp; nbsp; 337

Ilemorragie cerebralo .nbsp; nbsp; 345

nbsp; nbsp; du foie.....nbsp; nbsp; nbsp; 82

nbsp; nbsp; intestinalc...nbsp; nbsp; nbsp; 75

nbsp; nbsp; du pericardc 313,nbsp; 338

nbsp; nbsp; de la piluitaire.nbsp; nbsp; 156

nbsp; nbsp; de la ptevre . .nbsp; nbsp; 338

nbsp; nbsp; nbsp;des poches gut-

turales. . . .nbsp; nbsp; 164

nbsp; nbsp; pulmonairc . .nbsp; nbsp; 208 Hemorroides du rectum........nbsp; nbsp; nbsp; 75

#9632;

Fievre petechiale.

nbsp; nbsp; typhoide. . Fistules salivaires. Foie.......

nbsp; nbsp; {aboes). . . Foie amyloi'de. . .

(calcuJs) . .

nbsp;- {cirrhose)..

nbsp; nbsp; (congestion), (dechirure). . (echinocoques)

nbsp; nbsp; (lesions trauma

tiques). - .

nbsp; (tumeurs). . . Fosses nasales.. .

INDEX ALPIIABETIQUE.

471

Pages. 33 68

311 47 73 72 75

61 56

72 74 75

Pagos. 85 85 112

Intostin.....

nbsp; nbsp; (calculs). .

nbsp; nbsp; {catarrhe chro-

nique). . .

nbsp; nbsp; (congestion) .

nbsp; nbsp; (dechirure). .

nbsp; nbsp; (dilatation). .

nbsp; nbsp; (hemorragie) .

nbsp; nbsp; (indigestion a

gue).. . .

nbsp; nbsp; (invagination).

nbsp; nbsp; (retrecissemenl)

nbsp; nbsp; (lumeurs). .

nbsp; nbsp; (iilct'ration). Invagination de l'intes

tin. .....

Iloputite aigue.....

nbsp; nbsp; chronique.. . . Ilernie de Vepiploon.

nbsp; nbsp; de lamuqueusc

rectale ...nbsp; nbsp; nbsp; 77

nbsp; nbsp; de la vessie.. .nbsp; nbsp; 140 llydronephrofe....nbsp; nbsp; 130 Ilythopericarde. . . .nbsp; nbsp; 303 Hydropisie abdominiüenbsp; nbsp;327

nbsp; nbsp; du cerveau.. .nbsp; nbsp; 370

nbsp; nbsp; delaplevre. . .nbsp; nbsp; 291

Ilydrolhorax......nbsp; nbsp; 291

Hypertrophie du cajiir.nbsp; nbsp; 307

Ictorc.........nbsp; nbsp; nbsp;'ill

nbsp; nbsp; idiopathique . .nbsp; nbsp; 411

nbsp; nbsp; despoulainsnou-veau-nes. . .nbsp; nbsp; 412

Immolnlite......nbsp; nbsp; 363

Indific.slion d'eau. . ,nbsp; nbsp; nbsp; 29

nbsp; nbsp; intestinale aiguönbsp; nbsp; nbsp;61

nbsp; nbsp; intestinale chronique ....nbsp; nbsp; nbsp; 65

nbsp; nbsp; stomacale.. . .nbsp; nbsp; nbsp; 28

nbsp; nbsp; vertigineuse . .nbsp; nbsp; 358 Induration blanche. .nbsp; nbsp; 250

nbsp; nbsp; grise......nbsp; nbsp; 250

nbsp; nbsp; du col de lanbsp; nbsp;' vessie....nbsp; nbsp; 142

Inflexion de la vessie.nbsp; nbsp; 140

Influenza.......nbsp; nbsp; 447

Insolation.......nbsp; nbsp; 340

Insufflsance aortique .nbsp; nbsp; 327

nbsp; nbsp; mitrale.....nbsp; nbsp; 326

nbsp; nbsp; pulmonaire. . .nbsp; nbsp; 328

nbsp; nbsp; tricuspidienne. .nbsp; nbsp; 326

Jabot oesophagien. . Jaunisse......

20 411

Larynx.......

nbsp; nbsp; (occlusion). .

nbsp; nbsp; (occlusion in

snffisantc)..

nbsp; nbsp; (paralysie) . . I.nryngite......

nbsp; nbsp; aigue.....

nbsp; nbsp; chronique.. .

nbsp; nbsp; croupale, . .

nbsp; nbsp; phtegmoneuse

nbsp; nbsp; secondaire. .

167 185

187 179 167 168 171 175 175 168 174 174

suratguu. . striduleuse .

168.

472

INDfeX ALIgt;l(ABI^::tlQl!E.

Pages.

Pus

Nephrorragie.....117

Nevroses....... 388

Lesions traumaliqucs du foie. ....

Loucocytlicmie. .

Leiicocytose.. . .

Lilliiasc hilinirc . renale. . .

Lupinose.....

I.ympliadenie. . .

92 390

:ilt;)9

92 132 413

399

Obstruction de I'iuso-

pbage....nbsp; nbsp; nbsp; 19

nbsp; nbsp; de l'uretere. . .nbsp; nbsp; 133

nbsp; nbsp; de Vurclhrc. 145-150 Occlusion du larynx. .nbsp; nbsp; 185

nbsp; nbsp; insuflisanto du

larynx. ...nbsp; nbsp; 187

nbsp; nbsp; de I'ossophage..nbsp; nbsp; nbsp; 18 Ol-Mcmcaiguducerveaunbsp; nbsp; 348

nbsp; nbsp; clu pounion.. .nbsp; nbsp; 211

OEgagrnpiles.....nbsp; nbsp; nbsp; 68

(Fsophage. .....nbsp; nbsp; nbsp; 17

nbsp; nbsp; (dechirure). . .nbsp; nbsp; nbsp; 23

nbsp; nbsp; [dilatation).. .nbsp; nbsp; nbsp; 21

nbsp; nbsp; (engouenionl). .nbsp; nbsp; nbsp; 20

nbsp; nbsp; (obstruction) . .nbsp; nbsp; nbsp; 19

nbsp; nbsp; (occlusion) ...nbsp; nbsp; nbsp; 18

nbsp; nbsp; (paralysie).. . .nbsp; nbsp; nbsp; 25

nbsp; nbsp; (tumeurs). ...nbsp; nbsp; nbsp; 25

(M^sophagismc.....nbsp; nbsp; nbsp; 24

(Esophagitc......nbsp; nbsp; nbsp; 17

Maladic de Hodgkin . ' de Schweinsberg

nbsp; nbsp; du Irelle....

Mal de brout.....

Mediaslin (perfora -

lion)........

Moningite cerebro-spi-

nale enzootiqne. . . Meningite spinale. . . Meniiigo-enceplialite. . Meningo-iii\elite aigue Mesobronehite. . . Milrate [inunffisatire). Moelle........

nbsp; nbsp; (congestion) . .

nbsp; nbsp; (sclerose). . .

nbsp; nbsp; {tunioni's). . , . Myelile.........

nbsp; nbsp; cluoniqne . . . Myocarde......

nbsp; nbsp; [scliirnse]. . . Myocardite......

399

415

134

266

380 377 348 378 200 32(1 377 420 381 38laquo; 377 380 304 308 304

Pachymcningite. . .nbsp; nbsp; nbsp; 88

Palatite.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

Pancreas.......nbsp; nbsp; nbsp; 95

Pancreatiques (inilam-

malion des canaux).nbsp; nbsp; nbsp; 95 Paralysie bnlbaire progressive. . . .nbsp; nbsp; 37ü

nbsp; nbsp; glosso-faciale. .nbsp; nbsp; 376

nbsp; nbsp; du larynx.. . .nbsp; nbsp; 179

Nephrite aigue. . chronlquc..

119 125

fN'DEi ALPIIABlfrlQliE,

Pages.

Paralysiedel'cesophagcnbsp; nbsp; nbsp; 2amp;

nbsp; nbsp; du pharynx. . .nbsp; nbsp; nbsp; 16

nbsp; nbsp; du rectum. . .nbsp; nbsp; nbsp; 79

nbsp; nbsp; du triceps cruralnbsp; nbsp; M6

nbsp; nbsp; de la vessio. . .nbsp; nbsp; V.if Paraplegic infeclicu-

se . . . . 382-383

nbsp; nbsp; essentielle . . .nbsp; nbsp; 'i^l

rarotidite.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4

J'cloles slerooralcs. .nbsp; nbsp; nbsp; 60 Perforation de l'es -

lomac. ...nbsp; nbsp; nbsp; 31

nbsp; nbsp; de la cloison in-

I erven triculai-

re du cceur. .nbsp; nbsp; 313

Perilironchite dijfuse.nbsp; nbsp; 201

nbsp; nbsp; noduleuse mul-

tiple.....nbsp; nbsp; 20!

Pericarde......nbsp; nbsp; 294

nbsp; nbsp; (dechirure). . .nbsp; nbsp; 304

nbsp; nbsp; (hemorragie). 313-338

nbsp; nbsp; (tumcurs).. . .nbsp; nbsp; 303 i'eiicardite a frigore.nbsp; nbsp; 294

nbsp; nbsp; aigue......nbsp; nbsp; 294

nbsp; nbsp; chronique . . .nbsp; nbsp; 300

nbsp; nbsp; infectieusc. , .nbsp; nbsp; 295

nbsp; nbsp; rhumalismale .nbsp; nbsp; 294

nbsp; nbsp; traumatiquc. .nbsp; nbsp; 295 Peritoine......nbsp; nbsp; nbsp; 96

nbsp; nbsp; (dechirure). . .nbsp; nbsp; 112

nbsp; nbsp; (tumeurs).. . .nbsp; nbsp; 114

Peritonisme.....nbsp; nbsp; 102

IVritonile a frigore. .nbsp; nbsp; nbsp; 96

nbsp; nbsp; de castration. .nbsp; nbsp; 106

nbsp; nbsp; essentielle. . .nbsp; nbsp; nbsp; 96 -- idiopalliiquc. .nbsp; nbsp; nbsp; 96

nbsp; nbsp; locale. ....nbsp; nbsp; 103

nbsp; nbsp; parpcrforalionnbsp; nbsp; 101

nbsp; nbsp; seclw.....nbsp; nbsp; nbsp; 99

I'd gas.

Peritonitc sereuse, , .nbsp; nbsp; nbsp; 99

nbsp; nbsp; seplique. , . .nbsp; nbsp; 106

nbsp; nbsp; traumatique,. .nbsp; nbsp; 100 I'haryngitc aigue. . .nbsp; nbsp; nbsp; 11 Phaiyngite chronique.nbsp; nbsp; nbsp; 14 Pharynx.......nbsp; nbsp; nbsp; 11

nbsp; nbsp; (abces).....nbsp; nbsp; nbsp; 15

nbsp; nbsp; (dechirure)...nbsp; nbsp; nbsp; 16 #9632; (paralysic) . . -j. 16

Pisse.. . .'.....quot; 408

Pissement de sang. .nbsp; nbsp; 117 Pituitaire (hemorragie

de la).......nbsp; nbsp; 156

I'leiiresie. . . . . . .nbsp; nbsp; 265

nbsp; nbsp; adkesive. . . .nbsp; nbsp; 265

nbsp; nbsp; aigue......nbsp; nbsp; 267

nbsp; nbsp; chronique. . . .nbsp; nbsp; 281

nbsp; nbsp; exsudative. . .nbsp; nbsp; 276

nbsp; nbsp; latente.....nbsp; nbsp; 282

nbsp; nbsp; rhumatismalc .nbsp; nbsp; 267

nbsp; nbsp; traumatique.. .nbsp; nbsp; 287 Plearo-pneumonic epi-

zootique.......nbsp; nbsp; 232

Plevre........nbsp; nbsp; 265

nbsp; nbsp; (hydropisie) . .nbsp; nbsp; 291

nbsp; nbsp; (traumatismes).nbsp; nbsp; 287

nbsp; nbsp; (tumeurs). . . .nbsp; nbsp; 292 Plexus choroi'des (tumours).......nbsp; nbsp; 374

Pneumatosc des poches

gutturales......nbsp; nbsp; 166

Pneumonic......nbsp; nbsp; 211

nbsp; nbsp; adgnamique. .nbsp; nbsp; 232

nbsp; nbsp; aigue Tranche. .nbsp; nbsp; 212

nbsp; nbsp; alimenlaire. . .nbsp; nbsp; 244

nbsp; nbsp; ataxique.. . .nbsp; nbsp; 232

nbsp; nbsp; chronique.. . .nbsp; nbsp; 247

nbsp; nbsp; croupate. . . .nbsp; nbsp; 212

nbsp; nbsp; epizootiquc . ,nbsp; nbsp; 232

#9632;

474

INDEX ALPHABETIQUK.

Pages.

Rectum (perforation).nbsp; nbsp; nbsp; 78

nbsp; nbsp; (renversemcnt) .nbsp; nbsp; nbsp; 77

Ueletation......nbsp; nbsp; 278

Rein.........nbsp; nbsp; 115

nbsp; nbsp; (abces).....nbsp; nbsp; 129

nbsp; nbsp; amylo'ide.. . .nbsp; nbsp; 128

nbsp; nbsp; (calculs). ...nbsp; nbsp; nbsp;131

nbsp; nbsp; (congestion).'. .nbsp; nbsp; 115 Uenversement du rectum ..... ...nbsp; nbsp; nbsp; 77

Uenversement de la

vessie.......nbsp; nbsp; 139

Retrecissement aortiquenbsp; 326

nbsp; nbsp; auriculo-ventri-

culaire. . . .nbsp; nbsp; 327

nbsp; nbsp; de l'intestin. . .nbsp; nbsp; nbsp; 72

nbsp; nbsp; pulmonaire. . .nbsp; nbsp; 327

nbsp; nbsp; de t'urethre,. .nbsp; nbsp; 150 Retroflexiondela vessienbsp; nbsp; 140 Rupture de Taorte. . .nbsp; nbsp; 336

nbsp; nbsp; de Tariere pul-

monaire. . .nbsp; nbsp; 338

nbsp; nbsp; des veines cavesnbsp; nbsp; 338

nbsp; nbsp; des visceres (V.

Dechirure).

rrieumonie fibrincusc

nbsp; nbsp; gangreneuse. Pneumonic infecticnso

nbsp; nbsp; interstitielle .

nbsp; nbsp; oedemateuse. ^

nbsp; nbsp; par corps etran-

gers. . . .

nbsp; nbsp; typhoide. . . Peches gutturales.

nbsp; nbsp; (collection). . #9632; (concretions).

nbsp; nbsp; (pneumatose).

I'olyuric......

Ponmon......

nbsp; nbsp; (abccs)....

nbsp; nbsp; (alelectasie). .

nbsp; nbsp; (congestion) . #9632; (emphyseme).

nbsp; nbsp; (a'deme). . .

nbsp; nbsp; (tumeurs). . . Pousse.......

nbsp; nbsp; (acces de) . . Pj elite.......

Pyelonephrile . . .

212 188 232

247 4(gt;1

243 453 162 162 165 166 408 206 220

206 252 211 264 252 259 131 129

Uaniollissement du cer-

veau........nbsp; nbsp; ;i55

Rate.........nbsp; nbsp; nbsp; 93

nbsp; nbsp; (abces).....nbsp; nbsp; nbsp; 94

nbsp; nbsp; (dechirure)...nbsp; nbsp; nbsp; 95

nbsp; nbsp; nbsp;(tumeurs) ...nbsp; nbsp; nbsp; 94 Rectum.......nbsp; nbsp; nbsp; 76

nbsp; nbsp; (abces).....nbsp; nbsp; nbsp; 78

Ucctum (dechirure) .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;77

nbsp; nbsp; nbsp;(inflammation) .nbsp; nbsp; nbsp; 76

nbsp; nbsp; (paralysie) ...nbsp; nbsp; nbsp; 79

Sclerose du cceur. . .nbsp; nbsp; 307

nbsp; nbsp; de la moellc . .nbsp; nbsp; 381 Sinus........nbsp; nbsp; 157

nbsp; nbsp; (collection). . .nbsp; nbsp; 157

nbsp; nbsp; (tumeurs)....nbsp; nbsp; 162 Spasme laryngien. . .nbsp; nbsp; 185 Stomalite simple...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

nbsp; nbsp; erysipelateuse..nbsp; , 3

Surmenage.....nbsp; nbsp; 419

Synooile rliuinaiis-

male........nbsp; nbsp; 224

INDEX ALPIlABfiTIQn;

470

Pages. 122 133 133 133 140 149 150 146 147

#9632;r

Uränie......

Uretfire.....|

nbsp; nbsp; (obstruction)

nbsp; nbsp; (tumeurf).. Urethre. ....

nbsp; nbsp; (abc^s). . . #9632; -*-(calculs) . .

l'rctlirite.....

nbsp; nbsp; granulcusc.


	p	apes.
	Thoracenlese. laquo;. 280,	280
	Trach6e.......	188
	Trachyte. ..'....	188
	Trachco-broneliile.. #9632;	197
	Trefle (maladie du) . .	41ä
	Tumours de l'abdomen.	114
	du cerveau. . .	374
	de l'Spiglotle. 18(i	,187
	de l'estomac.. .	32
	du foie.....	91
	dos fosses na-
	sales. #9632; . .	1Ö4
	de l'intestin.. .	74
	des meninges. .	375
	de la moolle. .	386
	de rocsopliage..	25
	du pericarde. .	303
	de la plcvre.. .	292
	du poumon. . .	264
	des sinus. . . .	162
	de la vessie. . .	142
	Typhoide (fievre) . . .	446


	(rupturedesgros) 336
	Vertige abdominal..	358
	essenticl. . .	348
	typhoalc. . .	457
	Vessie.......	134
	(calculs) . . .	143
	(dechirure). .	141
	(depots sedimen
	teux). . . .	145
	{Iiei-nie) . . .	140
	(inflexion) . .	140
	(paralysie) . .	138
	(renversement)	139
	(icti'oflexion)	141)
	(tnmeirfs). .	142
	Volvulus......	59
	Vomissements. , . .	Jl, 32

l.'lcoralions de l'intestin de l'estomac. .

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2153.1. Paris. Imprinioriä L

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PRECIS

I.E

PATHOLOGIE VETERINAIRE

E. LECLAINCHE Chef des Iravaux de Pathologic interne et de Cliniquo a rfcole vclerinaire d'Alfort

MALADIES INTERNES DU CHEVAL

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G. MASSON, fe^ITEullCc, #9632; \|i\| I.mRAlRE DE l'ACADEM'ieiiBE MifrE^sCIS6% ,^i \nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632; '': 120, BOULEVARD SAIXT^ERMIX Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ; ' -'?#9632;) I MDCCCXCInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^-^***



	TABLE METHODIQUE DES MATIERES

	CHAPITRE I MALADIES DE l'aPPAREIL DIGESTIF I.nbsp; nbsp;liOLCHE. 1. Stomatito.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 Stomatile simple..............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 Slomatitc crysipetalcuse..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3 II.nbsp; nbsp;Glan-des salivaires. 1.nbsp; nbsp;Parotidite..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4 2.nbsp; nbsp;Inflammation de la glande maxillairc.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7 3.nbsp; Inflammation des canau\ salivaires......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7 4.nbsp; Fistulös salivaires..............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8 5.nbsp; Calculs salivaires..............nbsp; nbsp; nbsp; 10 III.nbsp; nbsp;Phabynx. 1.nbsp; nbsp;Pharyngite.................nbsp; nbsp; nbsp; 11 Pharyngite aigue.............nbsp; nbsp; nbsp; 11 Pharyngite chronique...........nbsp; nbsp; nbsp; 14 2.nbsp; Abces peripharyngiens............nbsp; nbsp; nbsp; 15 3.nbsp; Paralysie du pharynx............nbsp; nbsp; nbsp; 16 4.nbsp; nbsp;Decliirure du pliarynx............nbsp; nbsp; nbsp; 10



	VI	TABLE MfiTHODlQUE DES MATlfiRES.



	CHAPITRE II

	MALADIES DE L APPAREII, DRINAIRE I.nbsp; nbsp;IlEIN. 1.nbsp; Conseslion du rein.............nbsp; nbsp; 115 2.nbsp; Hemaluric cnzoolique............nbsp; nbsp; H^ 3.nbsp; Nephrite aigut¹...............nbsp; nbsp; ^ 4.nbsp; Nephrite chronique.............nbsp; nbsp; quot;O 5.nbsp; Abces du rein...............nbsp; nbsp; l²^ 6.nbsp; Hydronephrose...............nbsp; nbsp; quot;0 7.nbsp; Pyelite..................nbsp; nbsp; ¹³¹ 7. Calciils du rein...............nbsp; nbsp; ¹³¹ II.nbsp; Uretere. 1. Obstruction do I'uretere...........nbsp; nbsp; I³³ III.nbsp; Yessie. 1.nbsp; Cystite...................nbsp; nbsp; ¹³⁴ 2.nbsp; Paralysie de la vessie...........nbsp; nbsp; I³⁸ 3.nbsp; Renversement de la vessie.........'nbsp; nbsp; 139 4.nbsp; Inflexion do la vessie............nbsp; nbsp; l^O 5.nbsp; Dechimre de la vessie............nbsp; nbsp; 141 6.nbsp; Tumeurs de la vessie............nbsp; nbsp; raquo;quot; 7.nbsp; Calculs vesicaux...............nbsp; nbsp; ¹⁴³ IV.nbsp; nbsp;liHETURE.* 1.nbsp; Uretluite..................nbsp; nbsp; ¹⁴⁶ 2.nbsp; Contracture du sphincter urethral......nbsp; nbsp; 149 3.nbsp; Abces de 1'urelhre.............nbsp; nbsp; ¹⁴⁹ 4.nbsp; Calculs de l'urethre............nbsp; nbsp; ^I50



	* raquo;

PRfiCIS		i #9632;

PATHOLOGIE VETERINAIRE

MiLADIES INTERNES DU CHEVAL

CHAPITRE I MALADIES DE L'APPAREIL DIGESTIF T

	BOUCHE 1. Stomatite

L'inflammation de la muqueuse de la bouche se nomme slomalite. Localisde k differents points, eile prend les noms speciaux de gingivite (gencives), chei-lite (levres), palatite (palais), etc. La stomatite est simple ou spöcifique, suivant la nature ou la cause. 1* Stomatite simple Etiologie. Les agents irritants de la muqueuse buccale sont d'ordre traumatique, chimique pu the)¹' mique.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^				I

Leclaixche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1			.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *



	8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPARKIL DIGESTIF. inflammation cst due k la penetration de corps etran-gers, d'epillets de graminees notamment, a la presence de calculs, ädes traumatismes; plus raremont eile est consecutive ä la suppuration de la glande. Vinßammation du canal de Warthon se traduit par de la difficulte dans la mastication et du ptya-lismc; l'orifice libre du canal est turgescent, rouge vif; ii un degre plus avance, des abces se developpcnt surle trajet et la glande peut fetre envahie. L'extraction hätive des cftrps etrangers par l'orifice dilate, la ponction des abces situes dans le trajet in-tra-buccal, constituent les principales indications. Quelqucs lavages detersifs et antiseptiques comple-lent I'intervention. Vinßammation du canal deStenon est moins fre-quente quo la precedente. Le ptyalisme, la tumefaction du tubercule situe ii l'orifice du canal, sont sui-vis de la formation d'abces sur le trajet. L'abcedation ost toujours grave en raison des fistules salivaires consecutives. La dilatation forcee de l'orifice du canal et l'extraction des corps etrangers devront 6tre tcntees aussitot que possible.

	sect; 4. Fistules salivaires Elles sont dues a la rupture de canaux glandulaires ou a l'ouverture du canal excreteur. La suppuration des glandes, la ponction nialadroite des abces dans la region, sont suivies de fistules glandulaires persistantes toujours graves. L'ecoulement du liquide secröte, facile ä provoquer par la mastica-





	PHAHYNX.

		Ill PHARYNX

	sect; 1. Pharyngite L'inflammation de la muqueuse qui tapisse le pharynx est dite pharyngite. Elle coexiste souvent avoc la laryngite, et les deux affections reunies sent desi-gnöes sous le nom d'angine. La pharyngite est aigue ou chronique. 1deg; Pharyngite aigue £tioIogie. L'action directe sur la muqueuse d'a-gents irritants constitue un premier ordre de causes ; la deglutition de fourrages trfes durs ou pourvus do polls rosistants, l'ingestion de substances caustiques, d'alcool, de liquides chauds, la presence de larves d'oestres... rentrent dans ce groupe. Le froid, agis-sant sur des animauxjeunes, est une cause frequente d'inflammation de la muqueuse du pharynx; une action analogue est attribuee ä l'ingestion d'eau trös froide ou de fourrages couverts de neige. La pharyngite est encore consecutive, par continuity ou par contigu'ite de tissu, ä la stomatite, a la laryngite, k revolution d'abces peripharyngiens....; on la constate frequemment dans la gourme, quelquefois dans la fievre typhoiide et les pneumonies infectieuses. Symptömes. Des le debut, on observe de la diffl-culte dans la deglutition, coincidant avec la sensibilite



	PHARYNX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \|_;) des variations dans leur gravite, pour aboutir k Vim-potence fonctionnelle absolue et definitive Les alterations anatomiques consistent en I'epais-sissement de la muqueuse et en une hypertrophie des follicules et des glandes muqueuses qui apparaissent, avec le volume d'une ftve, sous la forme de tuber-cules saillants (Bruckmiiller). Les muscles subissent une degenerescence granulo-graisseuse avec sclerose interstitielle (Trasbot). Traitement. Le traitement doit tendre a provo-quer une inflammation substitutive; les inhalations de vapeurs de goudron, d'essence de terebenthine, d'eau pheniquee ä 5 pour 100... sont indiquees. On pratique en mtoe temps des frictions vesicantes etendues an niveau de la region; le feu en pointes est recomman-dable dans les formes anciennes. Dieckerhoff conseille les injections intra-tracheales avec des solutions aqueuses de nitrate d'argent (0,5: 100), do tannin(l: 100) ou avec la solution iodo-ioduröe de Lug-ol.

	sect; 2. Abces peripharyngiens Developpes dans les ganglions ou dans le tissu con-jonctif, ils accompagnent la pharyngite aigußet gene-ralement les affections gourmeuses. En outre des signes indiques, on constate du cornage, avec menace d'asphyxie, et un oedeme volumineux des parties decli-ves. Les complications possibles d'asphyxie, defection putnde, de fistule pharyngienne rendent le pro-nostxeassez grave. - L'ouverture des foyers, pratiqueo aussitdt que possible, est le seul traitement indique.



	If,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;APPAREIL DIGESTIF.

	sect; 3. Paralysie du pharynx A la suite de la pharyngite, on observe parfois une atrophie musculaire accompagnee de paresie de Tor-gane, mais les causes de la paralysie complete sont indeterminees. La deglutition des aliments et des liquides est ä peu pres impossible et les animaux meu-rent d'inanition, s'ils ne suecombent ä une pneumonie par corps etrangers due ä la chute d'aliments dans la trachee (Puschmann, Bongartz). II n'est aucuno intervention certainement efficace; on peut cependant alimenter les malades par la voie rectalc et tenter l'application du feu sur la region. H. Bouley a obtenu quelques resultats favorables par le passage d'un se-ton k travers la poche gutturale (hyovertebrotomie). Bongartz a employe avec un succes complet, dans un cas seulement, les injections sous-cutanees de 5-6 centigrammes de sulfate de strychnine dans la region pharyngienne¹. D'autre part, Dieckerhoff a observe un cas de guerison complete sur un cheval abandonne sans traitement. sect; A. Dechirure du pharynx #9632; Tres rarement observe, cet accident est du ä l'ac-tion directe d'un corps ötranger ingere ou ä des trau-matismes portant sur la region. La deglutition est impossible; les boissons sont rejetees par les naseaux ct lasalive s'ecouleen abondance; la gorge estle si6ge i. Bonrartz. Ein Ideinet' Beilrag zur Seldundkopflälimung des Pferdes. Arch. f. viss. u. prak. Thidrh'. 1881, p. Mi (avec 3 obs.).



	26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Al'l'AUEir, DIliESTIF. V ESTOMAC

	sect; 1. Gastrite aigue L'inflammation aigue de la muqueuse stomacaleest rare ehez le cheval. L'action directe de corps etran-gers, ringestion de liquides irritants, et mieux encore celle de poudres caustiques (bichlorure de mercure, acide arsenieux, emetique), sont les seules causes bien etablies. L'influence des fourrages rouilles ou moisis et de l'avoine germee, celle des foins contc-nant des plantes irritantes (renoncule, euphorbe....), esl admise par tons sans qu'elle soit demontree par une seule observation precise. Quant aux autres causes nvoquees (ingestion d'eau t'roide, repercussion cuta-nee, etc.), elles sont tout hypothetiques. Symptömes. L'inappßtence presque absolue, la tristcsse, la secheresse de la bouche, la coloration jaunätre des muqueuses sont des signes communs ä la plupart des affections du tube digestif. On constate, a de rares intervalles, quelques indices de coliques legeres; le malade refuse les boissons tiedes, alors qu'il recherche I'eau pure et froide; apres quelques jours, se manifeste de la constipation due au defaut de fonc-lionnement de l'intestin. Les nausees et le vomisse-ment ne s'observent que dans le cas d'escharification etendue de la muqueuse




		ESTOMAC. Lc diagnostic sera.il trös difficile si Ton n'etait ge-neralement renseigne sur les circonstances qui ont pu determiner la maladie. La constatation d'une sto-matite grave, l'existence de plaies sur la muqueuse des levres ou de la bouciie fourniront de precieuscs indications. Le pronostic, en dehors de l'action toxique des substances ingerees, est generalement peu grave. Traitement. On donnera des aliments de facile digestion, des fourrages verts, des grains cuits, des soupes. Les barbotages ticdes, difficilement acceptes, soront remplaces par les decoctions legeres d'orge, de graine de lin, additionnees de bicarbonate de soude (20-60 grammes par jour).

	sect; 2. Gastrite chronique¹ La maladie est consecutive k I'ingestion repeteo d'aliments de mauvaise qualite et de boissons alterees. On l'observe ordinairement chez des animaux vieux ou epuisfe par le travail. Elle a ete constatee ä l'etat enzootique ä la suite de la consommation de foin moisi (Trasbot). Les symplömes consistent en une diminution de l'appetit, devenu irregulier et souvent perverti; le malade refuse I'avoine, le foin, pour ingerer la paille 1. D'apres Dieckerhoff, rattection consiste en des troubles fonction-nels des glandes stomacales. La secretion insuflisante des glandes ;i pepsine a pour consequence une fermentation incomplete des albumi-noides {Dyspepsie simple); e'est la cause tres commune de l'etat des chevaux a mauvais mangeursraquo; que nous altribuons ä l'enterite chronique. La secretion exageree desacides {Dyspepsie laquo;cifte)provoque l'inllammation de la muqueuse et des contractions peristaltiqnes dou-loureuses lt;le Testomar; cot accident est relativcment rnrc.


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	*^w *



			32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF. extreme du malade; parfois eclni-ci raste assis en sphinx pendant quclques instants. Les lesions varient avec la cause de la perforation. On trouve generalement peu de matieres alimentaires dans le peritoine. Chez un poulain, Reboul pere a vu les aliments epanches rester pendant plusieurs mois dans un sac epiploique, sans determiner d'autre accident que des coliques intermittentes¹. Le diagnostic est base sur la coincidence du vo-missement gastrique^a et des symptömes generaux graves signales. La mort en quelques heures, par peritonisme, est la terminaison inevitable de l'accident.

		sect; 5. Tumenrs de l'estomac Les quelques observations publiees sont tresincom-plctes. Crepin a observe une tumeur enorme, en chou-fleur, recouvrant la muqueuse et remplissant Testomac. Sturm a rencontre une adenome de la gros- 1.nbsp; Reboul pere. Recueil, 1861, p. 5. 2.nbsp; Restreintea. la clinique, cctte question tant controverseo du vo-missement des solipedes est des plus simples. On pout distinguer un vomissement cesophagicn, ou rejet des aliments accumuies dans le canal dilate (obstruction, jabot) et un vomissement gastrigtie, du a Texpiilsion des matieres contenues dans 1'eslomac, Le vomissement gastrique peut etre toujours rapporte, soil ä la de-chirure de l'organe soit ä sa repletion prolongee. Celle-ci est due ä la simple surcharge alimentaire, a la Stenose du pylore, a I'obstruction des premieres portions de l'intestin grele. Sans avoir la valeur pathognomonique qu'on lui a attribuee, le vomissement conserve done une haute importance diagnostique. II est toujours facile de difierencier le vomissement oesophagien du vomissement gastrique, par l'aspect et I'Ddeur des matieres rejetces, et le diagnostic so trouve ainsi limite enlre mi petit nombre d'alterations.





	INTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 33 seur de la tete d'un enfant, chcz un cheval presenlanl des symptömes de cachexie extröme. Uhlicli a vu l'es-tomac rempli ä moitie par une tumeur cancereuse. Le plus souvent les ncoplasies siegent au niveau du pylore (Causse, Sanson, Sturm...). Les symptömes consistent en des vomissements gastriques repetes accompagnes de troubles digestifs graves. Les lesions ne peuvent qu'etre soupgonnees. sect; 6. ülceres de I'estomac En outre ^des ulcerations disseminees de la mu-queuse, encore mal etudiees, on a observe quelques cas i'alcere rond perforant les membranes. Roloff a vu la lesion se produire a la suite d'une obliteration arterielle et Munich a public une observation tres probante recueillie sur un poulain de deux ans'. Les symptömes consistent en des coliques intermittentes, manifestoes aprfes les repas, et en une inappetence croissante avec cachexie consecutive. La terminaison par perforation des membranes est la re.a-le.





		VI INTESTIN

	sect; 1. Ententes Les inflammations de la muqueuse de I'intestin portent le nom generique d'enteriles. L'inflammation I. Munich. Wochenschriß f. Thierh. 1870, p. 385.



	34nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAKEIL DIGESTIF, est parfois limiteo ä Tune des portions du canal et des noms speciaux sont applicables h chacune de ces localisations (duodenite, typhlite, colite...); par centre, il existe une inflammation diffuse, ä laquelle participe plus ou moins chaque partie, en raison de son degre d'irritabilite, et e'est ii celle-ci qu'est reserve en clinique le nom d'enterite. La division adoptee en formes aigue ou chromqvc caracterise deux modes evolutifs de la maladie.

		! Entörite alguä fitiologie. Les causes multiples invoquees peu-vent etre rapportees ä l'aclion du froid, a I'influence de l'alimentation et ä celle des poisons. L'enterite a frigore est consecutive a la fois au refroidissement cutane et a Tingestion d'eau froide; eile survient chez des animaux de tout age, sans qu'il soit possible de la prevoir, et d'apres une predisposition tout individuelle semble-t-il. Aucune interpretation satisfaisante n'a ete donnee jusqu'ici de la pathogenie de la maladie dans ces conditions'. L'influenoe de Valimentation est complexe. Les aliments ligneux (sainfoin, luzerne...), insuffisamment broyes par des animaux äges et affectes d'irregularites dentaires, sont consideres comma une cause possible d'irritation mecanique de la muqueuse de l'intestin grfele. Les fourrages et les grains nouvellement 1. D'apres Dieckerhoff, celte entente est de nature Wittmod'smo/tquot;. On I'ohserve pendant les periodes les plus chaudes de l'ete et son evolution est rapide. Le diagnostic de cette varieteest base sur la coloration foncee des muqueuses, I'insuflisance valvulaire et la complication d'oedfeme du pontnon.



	#9632; 1NTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 47 de soude 10-15 gr.). On a recommande encore le sei de cuisine, k la dose d'une demi-cuilleree k bouche par repas et le sei de Carlsbad artiflciel : Sulfate de soude........100nbsp; gr. Chlorure de sodium....... 50nbsp; nbsp;raquo; Carbonate de soude....... 10nbsp; nbsp;raquo; line cuilleree a bouche par repas.

	Contre le catarrhe chronique, les astringents (tannin, alun, sulfate de fer, nitrate d'argent) ont un effet pen marque. Les opiaces (teinture d'opium, laudanum) sont de beaucoup preferables. Dieckerhoff emploie I'acido phenique (10-15 gr.), la creosote (3-6 gr.), I'essencede terebenthine (10-15 gr.) donnes en bols, en deuxfois dans la journee, ou en lavements dans I'eau blanche chaude. Popow et Schadrin preco-nisent la naphtaline administree ä la fois en bols (6 gr. par jour) et en lavements (solution ä 1 pour 200). Lecamphre, a la dose de 8 a 10 grammes (Tras-bot), est un excellent speciflque.	#9632;

	sect; 2. Congestion intestinale La maladie est decrite par las hippiätres et par les premiers veterinaires sous les noms de tranchees rouges, coliques de sang, apoplexie intestinale, ente-r^,orm(7ie...,exprimanta la fois l'intensite des douleurs abdominales et l'etat de congestion extreme de l'intes-tin; Lafosse en fait systematiquement une enierite suraigue, malgre les caracteres tres particuliers qui la differencient des inflammations intestinales. Etiologie. L'etiologie classique de la congestion



	APPAREIL DIGESTIF.

	TU FOIE sect; 1. Congestion du foie Incompletement eludiee en raison de la difficulte de son diagnostic, la congestion du foie n'est bien connue que sous les formes graves qui aboutissent ä la dechirure du parenchyme avec hemorragie consecutive¹. On n'a que des presomptions vagues sur son degre de frequence. fitiologie. 11 esl admis tres generalement que la congestion est favorisee par l'etat plethorique des animaux et par l'elevation de la temperature. L'ac-cident s'observe pen apres le repas, pendant la periods de congestion physiologique de l'organe; il est provoque par des efforts musculaires violents, une course rapide, etc. L'hypothese la plus probable quant ii sa pathogenie consistlaquo; ä admettre une difficulte momentanee de la circulation de retour, par fatigue et dilatation du coeur droit, liee elle-mtaie a la gene de la circulation pulmonaire (engouement, congestion...). Les observations les plus precises demontrent que l'apoplexie et la dechirure ne sent possibles que dans le cas d'alteration preexistante du parenchyme hepatique diminuant sa tenacite (dege-nerescence amyloide). 1. C. Leblanc Quei^ues remarqttes sur la congestion et t'apo-plexie du foie dans le cftevat. Recueil, 1859, p. 7.13.



	₈₈nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF. bulaire); dans quelques points meme ces cloisons secondaires fournissent de fines anastomoses qui isolent chaque cellule hepatique [cirrhose mono-cel-hdaire)¹. Les vaisseaux portes sont dilates et gorges de sang. La capsule de Glisson est epaissie, fortement adherente et rayee de sillons cicatriciels irreguliers. 11 existe generaloment au niveau du foie une^Operi^t0nite locale avec prolongements villeux vas-culaires sur la sereuse. Les lesions accessoires consistent en de l'ascite et, parfois, en une inflammation chronique des enve-loppes cerebrales (pachymeningite) qui explique les troubles nerveux constates. Traitement. Le traitement de 1'hepatite inter-stitielle est nul. Le choix d'aliments de facile digestion, la regularite des repas, la promenade, l'absence de tout travail penible sont theoriquement indiques, ainsi que l'administration des purgatifs salins et du bicarbonate de soude a la dose de 20-30 grammes.

	*3 Maladie de Schweinsberg** Sous le nom de maladie de Schiueinsberg,* on a decrit dfes 18k6 (Nicklas) une cirrhose du foie enzoo-lique chez le cheval. L'affection est attribuee par tous les auteurs a. I'in-gestion abondante do fourrages contenant des prin- 1.nbsp; Nocabd. Cirrhose hypertrophique du foie ehe: un cheval. Recueil, 1877, p. 1212. 2.nbsp; Le bourg de Schweinsberg, dans rohmthal (Hesse) est le centre de la region dans laquelle la maladie a ete observee; de nouveau* cas ont ele reconnus depuis en Baviere (Glonthal et Zusamthai) et en Au-triche. Les travaux les plus recents publies sur ce sujet sont ceux de Putscher et de Adam (Wnehens. f. TMerh. 1881, p. 437 et 440).



	nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL DIGESTIF. tion de particules alimentaires dans les canaux hepa-tiques, suivie d'une inflammation catarrhale des conduits et du depot de matieres concretees. Leur nombre et leurs dimensions sent tres variables. Isoles ou reunis par quatre ou cinq, ils acquierent jusqu'au \olume d'une noix; Rigot, Köhne et Birnbaum ont trouve dans les canaux hepatiques de cent a quatre cents calculs de la grosseur d'une lentille ä celle d'un pois. Les calculs ne traduisent leur presence qu'autant qu'ils mettent obstacle au cours de labile; generale-ment les canaux se dilatent ä leur niveau et on n'ob-serve aucun trouble. La lithiase biliaire pent coexis-ter egalement avec un etat de sante parfaito (obs. ined.). L'obstruction du canal choledoque determine de l'ictere, des accidents graves de la digestion et des coliques persistant pendant quelques jours (Birnbaum); apres ce temps la permeabilite se retablit presque toujours par la dissociation de 1'amas calcu-leux obturateur. Le diagnostic est rendu possible par la constatation de coliques periodiques accompagnees d'ictere. Le traitement consiste en l'administration de purga-tifs salins et notamment du bicarbonate de soude (30-40 gr.).

	sect; 7. L6sions traumatiques La penetration dans la parenchyme du foie de corps etrangers provenant de l'estomae ou de l'intes-lin est fort rare chez le cheval.



	BATE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;93 Megnin a cependant conslate la migration des bar-bules de l'orge plate ä travers les paroisde I'estomac, la sereuse, la capsule de Glisson ot leur fixation dans le tissu du foie¹. Leur presence dotermina une desor-ganisation (?) des tissus, de nombreux raptus hemorra-giqucs et la dechirure de l'organe. sect; 8. fichinocoques Tres rarement observes, les echinoeoques se mon-trent ä la surface de l'organe sous la forme de kystos blanchätres, mesurant plusicurs centimetres de dia-mctrc, distendus par un liquide de consistance variable. A en juger d'apres une observation rccueillie sur l'äne, leur presence en tres grand nombro peut no produire aueun accident.

	VIII RATE sect;1. II est douteux que la rate puisso etre le siege d'aucune alteration essentielle chez le cheval. Parmi les nombreuses observations publiees sous le nom d'hypertrophie ou do degenerescence tubercu-leuse de la rate, certaines (Rodet, Girard, Riss...) doivent tire considerees comme des localisations mor- I. Megnin. Lesions du foio par les barbules dc Vorge. Kecueii, 187J, p. 803.



	PANCREAS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9d sect; 2. Dechirure de la rate Les conditions necessaires de la dechirure sont 1'en-gouement et la friabilite de l'organe (lymphadenie...) et l'action de traumalismes violents (chutes ou coups de pieds) portant sur I'hypochondre gauche. Les symplomes sont ceux des hemorragies abdominales; dans un cas laquo; 1'animal poussait violemment au mur, appuye sur le front raquo; (Millot); dans un autre on constata des vomissements (Tausch). La moi't survienl en vingt-quatre beures environ.

	IX PANCREAS sect; 1- Inflammation des canaux pancreatiques' La scale observation recueillie sur la pathologic du pancreas a fait I'objct d'une bonne etude de i'inflam-niation des canaux do la glande. [/alteration consistait en une inflammation calar-rluile des canaux, suivie de sclerose, du parenchynie. Lesseuls symplomes constates furent une resistance moindre a la fatigue, de la nonchalance et de la diminution de l'appetit. Apres quelques semaines apparut de l'ictere; les troubles generaux s'aggravcrent et l'animal mourut un mois plus tard. 1. Megmn et Nocard. Inflammation des canaiix pancrta ti'iues chez uncheval. Arch,* vol., 1878, p. 60!.



	GHAPITRE 11 MALADIES DE L'APPAREIL URINAIRE

	I REIN sect; i. Congestion du rein La congestion du rein est la consequence d'une irritation directe de l'organe (congestion active) ou d'un trouble circulatoire (congestion passive). Etiologie. La congestion active, signalee priuci-. palement chez les jeunes animaux, est consecutive ä l'elimination par le rein de matteres irritantes; l'ac-cident est observe k la suite de l'ingestion de cer-taines plantes (renoncules, anemones, hellebores, asclepiadees...), de fourrages vases ou moisis, de 1'eau des mares ou des etangs. Ces causes dcterminent rinflammation du parenchyme, si leur action est pro-longee ou trop intense (V. Nephrite). Laplethore, cause predisposante possible, ne saurait produire ä eile seule l'hyperemie et rhematurie comme on I'a suppose. La congestion passive accompagne les affections



	HEIN.	117

	sect; 2. Hematurie enzootique Sous les noms d'hematurie, nephrorragie, pisse-ment de sang.... on a decrit une affection enzootique des poulains et des muletons, surtout constatee en France dans la region derOuest.L'hematuries'observe ä la fois chez les nouveau-nes et ä l'epoque du sevrage; pour la plupart des auteurs (Levrier, Lhomme...), ces deux formes doivent etre differenciees. Les muletons sont affectes beaucoup plus frequemment que les poulains. Les travaux publtes ne donnent aucun renseignement precis sur Tetiologie de l'affection; l'hematurie congenitale tout au moins presente toutes les apparences d'une maladie par infection intra-ute-rine. fitiologie. L'hematurie du premier äge a ete attri-buee ä l'etat anemique des meres, insuffisamment nourries pendant la gestation; il est admis generale-ment par les eleveurs qu'une jument qui a donne un muleton malade fournira par la suite des produits egalement affectes (Lhomme). Rainard reconnalt chez la jument une predisposition independante du temperament et du regime; Levrier regarde comme cause principale la plethore (!) des möres et prescrit la saignee. L'hematurie du second äge apparait vers sept ou huit mois; on l'a rapportee ä la suppression brusque de l'aliaitement, ä la nourriture seche, aux fatigues du transport dans les pays d'elevage. Symptömes. La maladie debute des la naissance, quelque temps aprfes ou dans les huit premiers jours.



	REIN.	m

	jour), l'azotate de potasse (15 a 20 gr.), le Sulfate de soude.... seulsou associ^s diversement, dans des bar-botages tifedes ou en electuaires. On a conseille : Sulfate de soude........nbsp; nbsp; nbsp;200 gr. Solution d'acetate de soude. . . 50 raquo; Farine de seigle et eau de fontaine q s. En deux electuaires. Le camphre, a la dose de 8 a 12 gr. par jour, est Tun des meilleurs medicaments que Ton puisse employer. La digitale est indiquee s'il existe de la faiblesse ou des troubles fonctionnels du coeur. Les astringents (tannin, sei de plomb ou de fer....), theoriquement con-seilles, n'ont aucun effet marque et peuvent etre dan-gereux. Pendant toute la duree du traitement, les malades devront 6tre enfermßs dans une ecurie chaude et en-veloppes de couvertures frequemment renouvelees. On donnera des fourrages en petite quantite, des bar-botages tiedes avec des decoctions ömollientes d'orge, de graine de lin.... La constipation, toujours a. crain-dre, est combattue par les purgatifs alcalins ou les drastiques, a petites doses souvent ripetees, et par les lavements Emollients ou legferement irritants (eau de savon, essence de terebenthine diluee).

	sect; 4. Nephrite chronique £tioIogie. Maladie rare chez le cheval, la nephrite chronique debute d'emblee sous celte forme, ou eile est la consequence de l'inflammation aigue. Dans le premier cas, eile est provoquee par I'action prolongee



	REIN.	131

	sect; 7. Pyölite L'inflammation de la muqueuse du bassinet renal, ou pyelite, est consecutive au söjour de calculs dans la cavite et a revolution de certaines nephrites spe-cifiques ou purulentes. Dieckerhoff a observe une pyelite membraneuse (diphteritique), comcidant avec une hemorragie renale, pendant revolution de la flevre typholde. -; La consequence habituelle de rinflammation est une difficult plus ou moins incomplete apportee a l'excramp;ion de l'urine, parfois compliquee d'hydrone-phrose. Les troubles consecutifs sont ceux de l'intoxi-cation urÄmiquc ä marcho lenle; on observe un amai-grissement continu, de la depression des forces, des oscillations etenducs de la temperature, de l'inappö-tence et des oedemes dans les parties declives. Les alterations different suivant la cause de rinflammation. Lors de la presence de calculs dans la cavite, on trouve des ulcerations ou une incrustation da la, muqueuse par les sediments. Dans rinflammation catarrhale, la muqueuse est pigmentee, epais-sie 5 il existe une infiltration sereuse dans la couche sous muqueuse; le bassinet est constamment dilate (Bruckmiiller). ' La m'aladie reste toujours meconnue. sect; 6: Calculs du rein .Les calculs siegent dans les canaux uriniföfes ou dans le bassinet rönal. Leur nombre et leur volume



	URETfiRE.	133

	Le traitement, simplemont palliatif, estefficace dans la lithiase renale. L'administration, repöteeä de courts intervalles, du bicarbonate de soude (20-30 gr.)associ6 at Fazotate de potasse a faible dose (4-8 gr.) facilite I'e-limination des graviers. Les aliments verts, la suppression du son et des farineux sont egaleraent in-diques.

	II URETERE sect; 1. Obstruction de l'uretere L'obstruction de l'uretere est due k I'arret d'un cal-cul renal engage dans le canal (Waldinger, Chenu, Dandrieux, S. Bouley...), et plus frequemment ä la compression par des abcfes (Huguet) et par des tu-meurs developpees dans le voisinage ou sur la rau-queuse (Mauri, Cadeac...). Dieckerhoffa recueilli deux observations d'obliteration consecutive k revolution d'un champignon intra-abdominal. L'obstruction calculeuse est quelquefois momenta-nee, la masse calculeuse etant entrafnee jusque dans la vessie sous la pression de l'urine. L'effacement permanent du conduit a pour consequence inevitable I'hydronephrose. Un diagnostic exact est possible par I'exploration rectale, lors d'obstruction calculeuse; dans tous les autres cas, les troubles constates sont attribues aux lesions dominantes (tumeurs, champignon...) et la complication est meconnue ou seulement soupconnfie. Leclainche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8



	138nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL URINAIRE, pratiquer le cathßterisme dös que la vessie est dis-tendue.

	sect; 2. Paralysie de la vessie La paralysie de la vessie est complete ou partielle. Elle est due a l'impotence fonctionnelle de la paroi musculaire ou a un trouble de rinnervation. La paralysie d'origine musculaire, tres rare chez le cheval, est la consequence de la cystite chronique avec degenerescence des parois; eile a pour consequence la retention de l'urine, la miction ne s'operant plus que par la compression des parois abdominales (Diec-kerhofF.) La paralysie d'origine nerveuse, toujours symptomatique, coincide avec les accidents m6dul-laires graves; eile accompagne la meningite spinale, la paraplegic, les fractures vertebrales, et aussi certains accidents cerebraux. Symptömes. Les symptömes consistent en la retention de l'urine qui ne s'ecoule plus que sous une pression süffisante pour forcer la resistance du sphincter. L'ecoulement s'opere alors goutte a goutte, sur-tout pendant le travail, et par jets intermittents sous l'action de contractions des muscles de l'abdomen, Chez la jument, la peau des fesses et celle des cuisses est irritee par le contact de l'urine. La paralysie d'origine medullaire est toujours faci-lement reconnue; lors d'alterations musculaires, on peut attribuer les accidents a la presence de calculs, et il est indique d'explorer la vessie par le rectum. Le pronostic est trfes grave ; par le seul fait du s6-jour prolonge de l'urine dans la vessie, le liquide al-



	y ESSIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;13Ö tere devienl une cause d'inflammation persistante de la muqueuse. #9632; Traitement. Le catheterisme et le lavage de la vessie n'ont donne aucun resultat favorable; toutes les paralysies anciennes et completes doivent Stre consi-derees comme incurables.

	sect; 3, Renversement de la vessie Le renversement ou prolapsus dc la vessie consiste en une invagination de l'organe dans I'urethre, la muqueuse venant faire saillie ä Texterieur. Get acc'.-dent est special ä la jument.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . : Le plus souvent, le renversement se produit au moment du part, sous rinfluence des contractions vio-lentes de l'abdomen ou des manoeuvres obstetricales (Gaullet, Hamon, Taylor....); cependant on I'a observe aussi en dehors de ces conditions, chez des pou-liches notamment (Hamon), et sans que le mecanisme ait ete precise. Symptomes. Imraediatement aprfes I'accident, on constate la presence, sur le plancher du vagin, au ni-veau du meat, d'une tumeur assez dure, arrondie ou ovo'ide, pediculee, dont la surface plissee a une teinte rouge vif; par l'orifice des ureteres, I'urine s'ecoule goutte k goutte, ou par jets lors des efforts expul-sifs. Si la reduction n'est pas aussitöt operee, d'autres symptomes se manifestent; la muqueuse vesicate, enflammee par le contact de I'urine, secrete un muco-pus abondant; a de frequents intervalles, la ma-lade se campe, vousse la colonne vertebrate et rejette





I

		APPARE1L URINA1RE.
	144 Symptömes. (a). La presence du calcul vesical provoque des symptömes de cystite; le malade se campe frequemment, les emissions d'urine sont nom-breuses et pen abondantes; le liquide rejete est epais et fortement colore, rarement sanguinolent. Dans une secondc periode, des coliques intermittentes se manifestent ä de courts intervalles; les reins sont sensibles au pincement; l'appötit est diminue et capri-cieux; Tamaigrissement progresse¹; I'urine est ex-pulsee frequemment et par jets bruquement inter-rompus. A certains moments apparaissent des accidents dus a Tobstruction temporaire ou definitive de l'urethre. La miction est completement suspendue ou I'urine s'ecoule goutte a goutte; l'animal se campe, il est inquiet, trepigne des membres posterieurs, la marche est penible, la verge reste pendante; puis les coliques augmentent d'intensite, ettouslessignesde I'obstruc-tion de l'urethre apparaissent (V. Obstruction de l'urethre), Exceptionnellement, le calcul engage dans le canal retombe dans la vessie (Girard, Riss), la miction s'opere aussitöt et les troubles constates ces-sent rapidement⁸. La muqueuse, irritöe ä la fois par le corps etranger et par le contact de I'urine, est enflammee et necro-s6e; la paralysie de l'organe, la perforation par ulce-ration^oula döchirure sont inevitables si la survie est prolongee.



1.nbsp; Straub. Des calculs vesicaux eftlaquo; les femelles domes-tiques. Journ. des veter. du Midi, 1858, p. 515. 2.nbsp; Del,afond. Rapport laquo;ur les calculs vesicaux. Rccueil, 1845 p. 387.



	146nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPARE1L URINA1RE. tion curative est I'oxtraction par le simple cathete-risme, rurethrotomie, la cystotomie ct la lithotomie suivant le volume du calcul et le sexe du malade. Dans le cas oü l'opöration est refusee ou contre-indiquee,onpeutintervenir, lors d'obstruction du col, pour refouler le calcul dans la vessie par le cathcte-risme et le taxis rectal. Lors de magma calculeux d'origine renale, le lavage de la vessie avec la sonde est theoriquement indique; on administrerait en meme temps des mucilagineux et dos diuretiques froids pour modifier la secretion du rein.

	IV URETHRE

	sect; 1. Urethrite L'inflammation de la muqueuse de l'urethre ou urethrite est rare chez le cheval; eile est beaucoup plus frequemment obscrvee chez le male que chez la jument, en raison des rapports differents du canal suivant los sexes. fitiologie. Le contact d'une urine rendue irri-lante par les matieres iliminees ou par les modifications subics dans la vessie (cystite), suffit a provoquer rinllammation de l'urethre. Les traumatismes directs lors du catheterisme, la penetration de corps etraugers (balles de graminees, brins de paille)



	URETHRE.	149

	sect; 2. Contracture du sphincter urethral La contracture du sphincter urethral a pour consequence immediate la dysurie ou la retention complete de l'urine. Elle est consecutive a la cystite, a la presence de corps etrangers dans la vessie; on Tobserve encore exceptionnellement ä la suite de certaines co-liques et dans le tetanos. Le plus souvent I'accident ne persiste pas. Le diagnostic n'est porte que par elimination, aprfes que Ton s'est assurö de la permeabilite du col de la vessie par l'exploration rectale, et de celle de l'urethre par le cathßterisme. Le Iraitement varie avec la cause. La morphine, la belladone, l'hydrate de chloral sent conseilles en Tab-sence d'indications precises. On remedie aux accidents immediats par le catheterisme et Tevacuation du con-tenu de la vessie.

	sect; 3. Abces de l'urethre Rarement observes, les abces naissent habituel-lement en dehors des parois de l'urethre; ils siegent soit dans la portion membraneuse, au voisinage du bulbe (Trasbol), soit dans la partie spongieuse (Baechler, Vives). On ne les Signale que chez^le male. Les symptömes fonctionnels, tres nets, indiquent une diminution croissante de la permeabilite de l'urethre; le jet d'urine est de plus en plus mince, mais le liquide n'est nullement modifie. Apres quel-



	I	150nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; APPAREIL URINAIRE. ques jours Tanimal se campe frequemment et il n'ex-pulse avec peine que quelques gouttes d'urine. L'exploration du trajet urelhral par le rectum peut falre reconnaitre la tumefaction et la fluctuation dans la region pelvienne. L'introduction d'une algalie en caoutchouc indique un rctrecissement du canal, et souvent les pressions exercees ainsi provoquent I'ou-verture du foyer et Tevacuation du pus. En dehors de l'intervention chirurgicale, quelque-fois possible, le traitement consiste dans le cathete-risme de la vessie, si la retention est complete, et en l'administration de diuretiques alcalins apres I'ouver-ture de Fabces.

	sect; 4. Calculs de lurethre Les calculs vfeicaux qui s'engagent dans I'urfethre ne sent expulses que tres rarement avec I'urine; chez le male tout au moins, ils s'arretent dans le canal des qu'ils atteignent un certain volume. Ordinaire-ment I'obstruction est complete et les troubles graves dus ä la retention de I'urine apparaissent aussitöt; par contre, si I'urethre reste suffisamment permeable, le calcul sejourne un certain temps dans le canal pour ne provoquer que plus tard, par son accroisse-ment, des symptömes notables. Enfm le corps etran-ger peut s'engager ä differentes reprises dans le col de la vessie et obstruer momentanement 1'ori-fice de I'urethre, determinant ainsi des accidents inter-mittents d'intensite variable. Le calcul s'arrete ordinairement au niveau du bulbe