PREFACE

Les maladies tics organcs alulominaux. tiennent une place Ires imporlanle dans le cadre de la palhologie bovine. Leur

Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;diagnostic, loin d'etre toujours facile pour le praticien exp6-

rimente, n'est pas sans meltre fröquemment dans rembarras

Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; le vet6rinaire debutant. Aussi rendrons-nous peul-ölre quel-

ques services k nos jeunes confreres en leur mettanl sous les yeux les enseignements que nous avons retires de l'explora-tion md'tliodique de l'abdomen.

Ayant fait nos debuts dans un centre important de production bovine, le Charolais, nous n'avons pas etc long h nous convaincre de la fragilite de nos connaissanccs sur celte brauche de noire mödecine, et nous avons compris que noire Education pratique etant a faire, nous devious rentrcprendre serieusemenl, en nous inspirant de ce precepte : Pour com-battre Tempirisme, 11 faut repudier ses moyens.

Nous nous sommes mis aussitöt ä l'üeuvre, avec celle conviction que seule l'exploralion permet de decouvrirlessymp-tömes locaux des maladies, c'esl-ä-dire les vrais elements do leur diagnostic; qu'elle repose sur la notion exacte de la situation et de la conformation des organes; qu'elle n'a do

valeurquautanlqu'elle mel en usage tous les moyens d'in-vestigalion, et qu'elle n'est complete et rtellemenl instructive quo si eile cst appliquee a I'etat normal avant de l'ötre ä l'etat pathologique.

Nous avons d'abord cherche ä nous familiariser avec les conditions et les manifestations physiologiques des visceres, afin d'en saisir les variations et de les discerner d'avec les modifications paUiologiques; nous avons relcve celles-ci avec soin ct les avons conlrölees par de nombrcux examens ne-cropsiques.

Ce sont les rcsullats de neuf annöes de patientes recher-ches sur l'exploration abdominale qui servent de base ä cc mcmoire, que nous avons cm bon de presenter sous une forme didactique. L'ceuvre est cerlaincment incomplete au-tanl qu'imparfaite; mais le temps et les circonstances ne nous ont pas permis de la poursuivre et de la parfaire. Aussi, nous n'aurions pas songö ä la rendre publique si nous n'y avions etc engagö par im maitre, M. Trasbot, direcleur de l'Ecole dAIfort, qui a bien voulu lire notre manuscrit et nous donner sa bienveillanle appreciation; nous sommes beureux de lui exprimer ici toule notre reconnaissance.

Nous esperons que cet Essai remplira le but que nous nous proposons : inciter nos jeunes confreres ä explorer se-rieusement et mctbodiquement, en leur montrant que, sur-touten ce qui concernc les affections abdominales, l'exploration merile le titre de laquo; mere du diagnostic. raquo;

J.-V. Detroye. Limoges, 1c 25 d6cembrc 1891.

raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;*

L'EXPLORATION

L'ARDOMEN DU BCEUF

INTRODUCTION

laquo; #9830;

En mddecine, exploration, de explorare qui veut dire souder, rechercher, examiner, visiter, signifie : recherche des signes de l'etat de sante et de l'etat de maladie.

Au point de vue physiologique, on pent definir l'ex-ploration : l'exercice methodique des sens en vue de la decouverte des signes distinctifs de l'dtat normal des organes et de leurs fonctions. Au point de vue pathologique, c'est l'exercice methodique et raisonue des sens dans le bat d'obtenir les elements du diagnostic, c'est-ä-dire les signes de l'alteration des organes et de leurs fonctions.

lt;

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2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;INinOItÜCTION.

L'exploration est directe ou immediate quand son action s'eserce sur l'organe lui-meme, quand rien ne s'interpose entre le sens explorateur et le viscere explore ; eile est mdirecte ou mddiate lorsqu'un autre organe separe celui qu'on explore du sens explora-teur.

L'exploration mdirecte est, ä quelques exceptions pres, la seule appliquee aux organes des cavites splanchniques qui, en efFet, ne sont explorables qu'ä travers leurs parois ou celles des organes interme-diaires. Dans ce cas, Faction exploratrice ne s'exerce directement quo sur la partie la plus voisine du viscere ä explorer, sur celle qui est rapport direct avec lui; ainsi l'intestin grele est explore, soit ä travers la paroi abdominale, soit ä travers la paroi rectale. II en resulte qu'ä chaque viscere explorable correspond exterieurement uno partie de la surface du corps avec laquello il est en contact immediat. Aussi la connais-sance parfaite de chaque region correspondante aux differents organes splanclmiques est-elle indispensable pour tenter avec fruit l'exploration de ces derniers. Gette etude topographique s'impose; eile sera faite, en ce qui concerne les visceres abdominaux, dans le chapitre premier.

Certains organes, de meme quelques portions d'or-gancs, ne peuvent etre explores, meme indirectement, par suite de leur eloignemcnt des parois abdominale, rectale et vaginale. Mais les fonctions speciales de

INTRODUCTION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3

chacun des visceres du meme appareil, ä plus forte raison celles des differentes parties de ceux-ci, sont intiraement liees entre elles, et les manifestations de Tune d'elles ont toujours plus ou moins de retentissement sur les voisines; ainsi, par exemple, dans le cas d'atfection du reseau, les fonctions de la pause, du feuillet, de la caillette, de Fintestin memo sont troublees ; dans le cas d'alteration de la portion duodenale de l'intestin, le fonctionnement general du tube intestinal est atteint. Dans cette circonstance, l'exploration de l'organe ou de la partie de viscere inaccessibles est de l'exploration indirecte par induction.

Le but de l'exploration est bien net : il consiste a etablir les signes dc I'etat physiologique, a recon-naitre les caracteres de I'etat pathologique et ä les rattacher a leurs causes.

Pour bien distinguer les signes de l'alteration d'nne fonction, il faut connaitre ä fondles diverses manifestations de sou etat normal; c'cst pourquoi nous pen-sons que l'exploration des organes abdominaux sains doit preceder necessairement leur investigation a I'etat maladifafin de pouvoir etablir la comparaison. De meme que pour explorer avcc succes il est indispensable de connaitre ces organes aux points de vue differents de leurs caracteres anatomiques, de leurs rapports, de leur fonctionnement, des variations phy-siologiques de celui-ci et de leurs causes. Du moment

4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IMRODÜCTION.

oü Ton est fixe sur tons ces points, la determination de l'etat pathologique et de ses diverses modalites ne presente pas de serieuses diffienltes; car on pent dire que chaque organc temoigne de sa sonffrance d'une fasect;on speeiale et son cri de douleur varie avec la nature de la cause qui la determine. G'est parce quo nous sommes penetrc de l'utilite de ces connaissances preliminaires que nous faisons preceder l'etude de l'exploration proprement dite d'une revue rapide de l'anatomie et de la physiologic des organes abdomi-naux, a laquelle nous rattachons les notions de topographic abdominale les plus indispensables.

L'importance do l'exploration, appliqude surtout ä la digestion, n'a pas besoin d'etre mise en evidence : eile decoule de l'elevation de son but, de la varidte de ses applications qui interesscnt un grand nombre d'or-gancs d'importantes fonctions, dont les cbances d'al-teration sont en rapport avec la complication dc lour organisation et la variabilite des phenomenes qui en sont la synthese.

L'exploration de l'abdoinen dispose de differents moyens qui necessitent la mise en activite de plusieurs de nos sens aides on non dans leurs investigations d'appareils destines ä faciliter celles-ci, ä mieux faire ressortir et a preciser davantage les signes obtenus. Ces moyens sont divises suivaut les sens qui les pro-curent et d'apres leur mode d'application ; de \ä la distinction de plusieurs mithodes ^exploration que

ivmoüUCTioiN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5

nous rapportons chacune ä la fonction sensorielle qu'elle met en jeu,

La vue permet de juger de la forme et du volmnc de la cavite et des organes qu'elle renferme, en im mot d'en faire Ymspection. La forme pent etre retracec graphiquement et le volume mathematique-ment ddtermine en mettant en fonction im autre sens, 1c toucher, seconde par des appareils mdtriques : nouvelle methode constituant la mensuration del'ab-domen.

Le toucher, seid on aide de Voule, applique suivant differentes regies, preside ä plusieurs methodes exploratrices : la palpation externe, la pression, la palpation interne, par 1c rectum et le vagin, et la percussion.

Uou'ie, assistee ou non de stethoscopes, est utilisee pour Vauscultation.

En resume, voici les methodes d'exploration que nous anrons a examiner successivement :

L'Inspection ;

La Mensuration ;

La Palpation externe et la Pression ;

La Palpation interne ;

La Percussion ;

L'Auscultation.


*		. *
		#9632; *
*	t	#9830;

		i

GHAPITRE I

CAVITE ABDOMINALE

laquo;

ORGANES ABDOMINAUX, LEURS FONCTIONS TOPOGRAPHIE ABDOMINALE

L'exploration de l'abdomen necessite, comme nous I'avons dit, la connaissance approfondie de cette grande cavite splanchnicpie, de sa disposition inte-rieure, de ses limites, des organes qu'elle renferme, des relations de ceux-ci entre eux, des functions qui leur sont devolues, enfin de leurs rapports avec les parois abdominales. Nous consacrons done ce clia-pitre ä cette etude importante, ä laquelle nous conser-vons toutefois le caractere d'introduction, en passant sur les details qui ne sont pas indispensables pour la clarte et la comprehension des points traites dans les chapitres suivants.

I. CAVITE ABDOMINALE.

G'est la plus importante des cavites splanchniques du corps, en raison de son etendue et de la variability des organes qu'elle contient, appartenant ä differents appareils. Elle aftecte la forme d'un ovoi'de allonge

8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CVVII'li AltDOMlNALE.

dans le sens antero-posterieur, mum en arrierc d'un diverticulum plus etroit, sorte de goulot ferme auquel on donne le nom de cavitd 'peloienne ou bassin.

cnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I

A. ---- PAROIS ABDOMINALES

Dans le but de faciliter l'expose topograpiiique des visceres contenus dans I'abdomen, on a divise son cnveloppe en diverses regions et sous-regions dont plusieurs n'ont pour nom qu'un interet secondaire. Nous ne les passerons cependant pas sous silence, mais notre description se bornera aux regions priuci-palcs, nous rcservant d'etablir plus loin, pour cer-taines d'entre elles, des subdivisions repondant aux bcsoins de notre etude.

La paroi supdrieiwe comprend la ramp;/ion lombaire, designee en exterieur sous le nom de rein, et la partie posterieure de la region dorsale. Elle s'etend ainsi depuis l'ouverture aortique du diaphragrne jusqu'ä l'entrde du bassin, et est lirnitee lateralement par le bord externe des apophyses transverses des vertebres lombaires et la partie superieure des dou-zieme et treizieme cotes : le corps des vertöbres lombaires, l'extremite superieure des cötes sus-nommees, avec les muscles intercostaux correspon-dants, les piliers du diaphragrne, les muscles psoas et carre des lornbes constituent le plafond de cette paroi.

La paroi infdrieure part de I'aUaclie sus-sternale du diaphragrne pour se terminer an tendon pre-pubien des muscles abclominaux. Ses cötes sont assez mal delimites par les hypocondres et les flaues, et dans sa composition entrent I'appendice xiphoide du sternum, puis, de dedans en dehors, les muscles trans-verses et grands droits, les aponevroses des petits et

I'AROIS ABDOMINALKS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; quot;.I

grands obliques, le tout reconvert par une epaisse tunique abdominale doublee de la pean.

Gette paroi comprend plusieurs regions : la region ms-stemale on tyigastrique reposant sur I'appendico xiphoide; la region ombilicale situee en arriere de la precedente et au centre de laquelle se trouve Vombilic; la region prd-piibie?vie precddant le bord anterieur des pubis ; les regions inguinales recou-vertes paries membres postdrieurs et repondant aux gaines vaginales.

Ges divisions revetent unebienmoindre utilite dans Tetude topographique de l'abdomen du boeuf que dans celui du cheval; la derniere region surtout, qu'il est indispensable de bien connaitre chez ce dernier animal, ä cause de la gravitd des lesions dont eile devient parfois le siöge et de l'importauce des operations chirurgicales qui se pratiquent sur eile, n'offre qu'un mediocre interet en ce qui concerne la pathologic bovine.

inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Les parois laterales sout limitces, en avant, par

les attaches costales du diaphragme; en arriere, par le bord anterieur des ileons; en haut, par le bord externe de la paroi superieure ; en has, eile se fusionne avec la paroi inferieure. Ge sont de beau-coup les plus importantes ä etudier au point de vue de l'exploration de Tabdomen ä cause de leurs rapports avec les principaux visceres digestifs; aussi nous reviendrons sur leur compte quand nous, nous occuperons de la topographic abdominale. Disons seulement, pour I'instant, qu'on les a divisees anato-miquement en deux regions : la region hypocon-drique on hypocondre et la region du flanc.

La paroi antörieure on diaphragmatique repond a la depression formce par la face posterieure du

iOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CAVfTli ABDOMINALE.

diaphragme et comprend deux regions : l'une, cen-trale, se rapporte k la portion aponevrotique du muscle, I'autre, pamp;riphe?Hque, est limitee ä sa partie inusculeuse. Chez le boeuf, cette pai'oi empiöte forte-ment sur la poitrine, refoulee qn'elle est par le poids considerable des estomacs.

La paroi postericure ou pelvienne comprend le diverticulum abdominal ddsigne sous le nom de hassin. Son contour est limite, en haut, par le sacrum; en bas, par la face superieure des pubis et des ischions, ainsi quo par les muscles obturateurs internes ; sur les cot^s, par la portion retrecie des ileons et les ligaments sciatiques;le fond correspond au rectum et aux organes genito-urinaires ren-fermes dans cette cavite.

B. ---- PERITOINE

La cavite abdominale et le diverticule draquo; bassin sont tapisses par le peritoine, membrane sdreuse qui se replie sur les organes abdominaux pour les recou-v'rir plus ou moins incompletement. Ainsi, le rumen, le foie, la rate, le rein droit surtout, sont ddpourvus de l'enveloppe peritoneale dans une certaine partie de leur surface : le premier, vers sa region supd-rieure, oü une portion de retendue de la main adhere directement a la gouttiöre vertebrale gauche, imme-diatement en arriere de Textrdmitc supdrieure de la rate; celle-ci et le foie, dans une partie de leur face anterieurc, et le rein droit sur toute sa face supd-rieure.

Le peritoine est divisd en deux feuillets, I'un parid-tal, I'autre visceral. Le feuillet pan'dtoZ est applique contra les parois abdominales, exceptd dans les points que nous venous d'indiquer. La vessie eile-

PEIUT01NE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; H

meme est enveloppee jusqu'ä son col. Le peri-toine viscdral recouvre les organes de la cavite en forraant un certain nombre cle replis dont les deux principaux sont : le mösentere et Vipiploon. Le premier, a l'extremite duquel flotte l'intestin grele. contient entre ses lames les spires du colon qu'il n'entoure pas completement. L'epiploon prend naissance sur la face inferieure de la pause, con-tourne son sac droit, pour se fixer en partie sur la grande courbure de la caillette et se continuer ensuite avec le mdsentöre.

La se bornent nos considerations generales sur le peritoine, des developpements sur sa disposition ne pouvant trouver place dans notre cadre,

II. ORGANES ABDOMINAUX

Les visceres renfermcs dans la cavite abdominale se rapportent aux appareils de la digestion, de la depuration urinaire et de la genöration. Nous aliens les examiner successivement. Quant aux organes de la circulation sanguine et lymphatique et aux nerfs qui la parcourent et desservent tons ces visceres ainsi que les membres posterieurs, nous nous conten-terons de les enumerer.

A. ---- ORGANES DE LA DIGESTION

Eux surtout oifrent, ä notre point de vue, un reel interet; aussi rappellerons-nous avec quelques details ce qui a trait k leur conformation exterieure, ä leurs rapports, k leur disposition interieure aux pheno-menes physico-mecaniques dont ils sont le siöge, en negligeant ce qui concerne les mutations chimiques

42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ORGANES AUllOMINAUX.

qui precedent et prdparent rassimilation des aliments.

Passons done en revue les estomacs et les intes-tins, et nous clirons ensuite quelques mots des organes annexes.

1deg;. ESTOUACS

En raison du mode particulier d'alimentation du boeuf et de la faculte qu'il possede de ruminer, ces organes presentent chez lui un volume considerable et une disposition particuliere se traduisant par leur division en qoatre compartiments envisages comme autant d'estomacs.

Les trois premiers : le rumen, le reseau et le feuillet sont regardes, au point de vue physiologique, comme de simples diverticules oesophagiens ; la cail-lette seule est consideree comme le veritable estomac.

Rumen. Appele communement la pause, c'est le premier et le plus vaste reservoir situe sur le trajet de Toesophage, occupant une grande partie de la cavite abdominale. 11 est allonge d'avant en arriere, #9632; deprime de dessus en dessous et divise en deux compartiments : le gaucbc, le pins volumineux, pre-sente, en avant, l'insertion de I'oesophage etrouverture du reseau ; le droit, plus affaisse, est reconvert par l'epiploon et Supporte la masse intestinale.

La face superieure de Torgane touche, en avant, au diaphragme; dans le reste de son etendue eile est en rapport avec la paroi lombaire, le rein gauche, les intestins, et, chez lavache pleine, avec l'.uterus. La face inferieure repose sur la paroi abdominale corres-pondante. Le bord gauche, le plus large, occupe tout le flanc et l'hypocondre du meme cote; il atteint meme la paroi sous-lombaire quand il est distendu par les aliments. Le bord droit, pen dleve, repond

DE LA DIGESTION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 13

ä la partie declive de la paroi abdorainale droite ä laquelle il touche, au feuillet et ä la caillette. L'extremite anterieure, appuyee au reseau et au feuillet, ne touche au diaphragme que dans la partie gauche qui Supporte la rate ; la posterieure correspond ä la region pre-pubienne et se trouve en rapport avec les organes genito-urinaires contenus dans le bassin.

L'interieur du rumen presente deux cloisons incom-pletes formees par im epaississement de la tunique musculeuse ; on les appellep'fersen raisondel'epais-seur de leur bord libre, dont les divisions secondaires anterieures etpostericures limitent l'entrde d'infundi-bulums appeles vessies coniques.

La structure de l'organe comporte trois membranes : la sdreuse envcloppant, comme nous l'avons dit, le viscere dans la plus grande partie de son eten-due; la musculeuse on charnue, tres epaisse, formant les colonncs dont nous vcnons de parier; la membrane muqueuse herissee d'une multitude de prolon-gements durs et cornes appeles papüles, surtout volumineuses et resserrccs au niveau du sac droit et des vessies coniques.

Get organe resect;oit la plus grande partie des aliments au moment de la prise du repas, de meme qu'une forte proportion des boissons.

A mesure que les substances tombent dans le viscere, elles subissent une sorte de brassage par le fait des contractions encrgiques de la tunique charnue, surtout des piliers. Getto action a pour resultats d'en provoquer rattenuation, d'en faire une päte homo-gene par leur frottement centre les papules coruees, et d'en fuciliter la maceration.

Los mouvements de la panse, observes depuis

#9830;

14nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OUGANES ABDOMINAÜX.

longtemps, sont bien mis en evidence par les oscillations iraprimees ä la canule du trocart laissee en place apres la ponction; on les persect;oit, du reste, par la palpation et ä l'ausciiltation.

Lorsquele repas est termine, 1'organe est naturel-lement d'autant plus distendu que la quantite d'aliments ingeres est plus considerable. Gette augmentation de volume se traduit, comme on le salt, par une surele-vation du flaue gauche. Alors survient un nouveau phenomene, auquelon donnele nom de rumination, qui se manifeste par pliisieurs actes successifs dont le plus saillant est la rejection volontaire des aliments contenus dans la pause, lesquels, unefois revenus dans la boucbe, y subissent une seconde mastication dite mastication mdrycique et une nouvelle insalivation plus complete que les premieres, pour etre ingurgites de nouveau et diriges, cette fois, en plus grande pro-p'ortion, dans le feuillet par la gouttiere oesopha-gienne.

Les physiologistes sont loin d'etre d'accord sur la question du mecanisme de la rejection et sur le role que joue le rumen dans cet acte. Pour les uns, Duverger et Payer entre autres, la pause est le veritable organe de la rumination. Perrault fait jouer un role principal äla gouttiere oesophagienne. Daubenton attribue au rescau la formation des pelotes qui doivent remonter dans I'oesophage ; mais cette theorie est renversee par Flourens qui, ä la suite de nom-breuses experiences, admet que ces pelotes sont for-mees par un mouvement combine de la gouttiere et des deux ouvertures fermees de Toesopliage et du feuillet. Pour M. Colin (1), laquo; la rejection, I'acte mys-

(1) G. Colin, Traitu de physiologic comparee des animaux, 3laquo; cdilion.

DE LA DIGESTION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 43

terieux de la rumination, ne s'effectue pas comme M. Flourens le pensait : il n'y a pas de pelotes for-mees et la gouttiere oesophagienue n'est point chargee de prendre les matieres qui doivent etre renvoyees ä la bouche ; ces matieres sont seulement poussees par bouffdes dans rinfnndibulum de l'oesophage par les contractions combinees du rumen et du reseau raquo;.

Quoi qu'il en seit des divergences qui existent sur ce point, il est certain que dans l'acte de la rumination le rumen joue, par sa contraction, im rule important, seconde qu'il est par l'action du diaphragme et celle, plus facile ä constater, des muscles abdomi-naux.

On est d'accord pour admettre que les aliments rumines sont diriges, partie vers le feuillet, les plus fluides, partie dans la pause et le bonnet, d'oü ils sont pousses dansle troisieme estomac apres avoir ou non subi une ou plusieurs nouvelles rejections.

La rumination, en dehors de toute cause etrangere, s'arrete des que la pause ne contient plus une quantity süffisante d'alimonts pour permettre l'efficacite de ses contractions au moment de la rejection. Geux qui restent dans les compartiments inferieurs ne sont d'aucune utilite pour l'aniinal taut qu'unnouveau repas ne vient pas apporter le lest neeessaire : saus un nouvel appoint, ce depot ne retarde en aucune fafon la mort par inanition.

Les causes qui entravent ou suspendent l'acte en question sont nombreuses; tellcs sont : la distension exageree du rumen par les aliments ou les gaz, la mauvaise qualite ou la nocivite des matieres ingerces, la soif, la fatigue, l'epuisement, la frayeur, les souf-frances provoquöes par les maladies ou les operations chirurgicales, etc. La suspension de ce pheno-

16nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ORGANES ABDOMINAUX.

mene indique gen^ialement chez ranimal un etat pathologique; c'est eile qui, le plus souvent, met le proprietaire en eveil. Son retablissement an cours d'une maladie est I'indice d'une amelioration serieuse; mais le retour en est d'autant plus difficile que la suspension a ete de plus longue duree, par suite du tas-sement et du dessechement des matieres alimentaires.

Quant ä la duree propre de l'acte de la rumination, eile varie suivant la nature des aliments, I'etat d'inte-grite des organes masticateurs, et avec les diverses conditions exterieures dans lesquellcs le sujet est place.

Nous avons dit que le rumen revolt aussi une partie des boissons; celles-ci s'infiltrent. au fur et ä mesure de leur arrivee, dans la masse alimentaire et tendent ä gagner les regions inferieures des sacs gastriques.

En resume, le premier estoraac constitue un reser-

voir d'attente pour les aliments destines ä subir I'ac-tion indispensable de la rumination, ainsi que pour une partie des matieres reingurgitees et des boissons. 11 provoque, par ses mouvements, le melange des aliments avec la salive et les boissons ; enfin il joue un role actif clans la rumination. Tons ces phenomenes sont accompagnes de manifestations particulieres sur lesquelles nous reviendrons clans les chapitres sui-vants.

Roseau. Get ostomac, encore appele bonnet, le plus petit de tons, se trouve compris entre le dia-pbragme et le cul-de-sac anterieur gauche du rumen. II est en rapport, en avant, avec le centre phrenique auquel il adhere; en arriere, avec I'extremit^ ante-rieure de la pause. Sa grande courbure, on cour-bure convexe ou inferieure, repose sur la region sus-sternale; sa courbure concave ou petite courbure,

DE LA DIGESTION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;17

touche au diaphragme et ä la petite courbure du feuillet. Ses extremitds sont en rapport : la gauche, avec la pause et le diaphragme ; la droite, avec la base de la caillette.

La surface interieure du bonnet presente une disposition remarquable qui rappelle les cellules polye-driques des gäteaux de cire des abeilles et ä laquelle participe la membrane muqueuse seulement. La membrane musculeusen'offre de particulier que sa min-ceur; quant ä la sereuse, eile ne recouvre l'organe qu'incompletement.

Le rdseau communique, d'une part, avec le rumen au moyen d'une vaste ouverture; d'autre part, avec le feuillet par un orifice assez etroit relie ä l'infundi-bulum cardiaque par la gouttiere cesophagienne, sortc de canal ouvert longitudinalement, semblant creuse dans la petite courbure de l'organe et borde par deux lövres de plus en plus larges et dpaisses ä mesure qu'elles se rapprochent du feuillet.

Les rapports du reseau avec la panse, dont il n'est en sorte qu'un diverticulum, portent ä penser qu'il doit participer aux fonctions du premier estomac. D'un autre cotd, sa position declive et sa proximite de l'insertion de l'oesophage le d^signent pour recevoir les aliments rumines ou non, surtoutles boissons, que la gouttiere cesophagienne n'a pas diriges dans le feuillet. laquo; Une fois plein, il laisse deborder d'un cote, dans la panse, de l'autre, dans le feuillet et la caillette, les boissons et les aliments fluidifies. Son trop plein ne s'echappe pas seulement d'une manitire passive, il est lance par les contractions energiques des parois du petit sac, qui est un veritable reparti-teur des matures ingerees raquo; (G. Colin). üonc, Organe de röception des aliments et de reserve pour

48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ORCANES AltnOMINAUX.

les boissons : tel est le role passif; distribution de ces materiaux : tel est le role actif de cet estomac. Nous devons ajouter que sa declivite et sa disposition gdnerale en font le receptacle des corps Strangers ingdres accidentellement.

Feuiiiet. Ge viscere, plus grand que le reseau, est encore connu sous les noms de mille-feuillet, psautier, Uvret, ä cause de la disposition curieuse de son Interieur divise en plusieurs segments longitudi-naux par des lames d'inegales dimensions, dont un des bords adhere a la grande courbure et aux faces de l'organe, tandis que I'autre, libre, regarde la petite courbure. Ces lames sont formees par I'ados-sement des deux feuillets muqueux dpaissis entre lesquels sont comprises des fibres musculaires lisses envoyant des prolongements dans les mamelons papillaires des faces et du bord libre des cloisons.

Le feuillet occupe la region hypocondrique droite. Son grand axe est dirige d'arriere en avant et un pen de dehors en dedans. Sa face droite s'applique contre l'hypocondre et le diaphragme ; saface gauche repond au sac gauche du rumen et aux premieres anses intestinales. La grande courbure ou courbure superieure est en rapport avec le foie et la vesi-cule biliaire ; la petite courbure on courbure inferieure correspond aux ouvertures du reseau et de la caillette. L'extremite anterieure touche au foie et au reseau; la posterieure est contournee par la caillette et repose contre l'extremite anterieure du sac droitdela pause.

Quoique compliquee, la disposition du feuillet indique assez clairement le role qui lui est devolu. Gelui-ci consiste d'abord dans la compression et l'ex-pression des matiöres alimentaires dont les parties

DE LA DIGESTION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 19

fluides sont aussitöt cleverstes dans la caillette; ensuite, dans l'att^nuation des parties solides dont la consistance est bien amoindrie ä la suite de la double trituration et de la maceration qu'elles ont dejä subies.

nbsp;L'action compressive est evidente, il suffit d'exa-miner les materiaux contenus dans l'organe pour s'en rendre compte; quant ä l'action attenuante, eile est non-seulement la consequence de la premiöre, mais eile doit aussi s'exercer separement.

Pour que les fonctions du feuillet puissent s'effec-tuer normalement, il est indispensable que la distribution et le degre d'attenuation de la päte alimentaire soient regies, sinon l'engouement est ä craindre.

caillette. La caillette ou franche-mule est le quatri^me et veritable estomac du boeuf. Elle se pre-sente sous la forme d'un reservoir allong^, irreguli^-rement pyriforme, fortement incurve sur lui-meme.

nbsp;Sa base correspond au reseau ainsi qu'au feuillet avec lequel eile communique. Sa pointe, dirigee en haut et legerement en avant, se continue avec l'intestin. La grande courbure, sur laquelle s'ins^re l'epiploon, repose sur la region hypocondrique inferieure et le sac droit du rumen; la petite courbure regarde en haut et en avant, et repond en meme temps au feuillet et aux circonvolutions intestinales anterieures.

Les aliments arrivent dans cet estomac considera-blement attenues, reduits pour ainsi dire ä l'etat de bouillie, et en petite quantite ä la fois, Ils s'y melangent au sue gastrique dont ils subissent l'action dissolvante pour constituer le chyme : lä commence seulement le veritable phenom^ne de la digestion tel

ORGANE S ABDOMINAUX.

qu'il s'effectue en entier dans l'estomac des animaux monogastriques.

La caillette est done un organe secreteur dans lequel le produit secrete, sous l'influence des contractions du viscere, se melange aux matieres alimentaires sur lesquelles son action se poursuit dans le tube intestinal. A l'action physico-mecanique succedent les phenomenes chimiques dont nous n'avons pas k nous oecuper ici.

2deg;. MTBmmra

La masse intestinale du boeuf presente un deve-loppement considerable en longueur. Nous passe-rons en revue, söparement, Vintestin grele et le gros intestin, parce que ces deux portions nous offriront des caracteres differents au point de vue de l'explo-ration.

intestin grgie. II represente un conduit de 45 metres de longueur sur 3 ä 4 centimetres de lar-geur moyenne, partant de l'orifice pylorique de la caillette pour flotter, apres avoir d^crit une courbe sous-lombaire, ä l'extremite de la lame mesenterique plissee en festons trös nombreux correspondant ä autant d'anses intestinales, et se terminer a I'ouver-ture Mo-ccecale.

L'ensemble des circonvolutions forme une masse allongee d'avant en arriöre, longeant le milieu du flanc et de l'bypocondre droits, surtout condensde vers la region moyenne et reposant sur le plan superieur des compartiments gastriques, du sac droit de la panso principalement, Sa mobilite, bien que limitee par l'^troitesse du mesentöre, lui permet d'entretenir des rapports de contiguite avec presque tons les organes contenus dans lacavite abdominale. Ghez la vache

DE LA DIGESTION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;21

pleine, la matrice le refoule pour prendre sa place dans le tianc droit.

Des trois membranes qui composent la structure du tube intestinal, la muqueuse seule offre quelque interet. Elle presente de nombreux replis transver-saux destines ä ralentir le cours des matiöres ali-mentaires et ä augmenter sa surface d'absorption, et eile est parsem^e de glandes et de follicules rassembles en certains endroits en plaques de grandes dimensions (plaques de Peyer) qui subis-sent, dans certaines affections, des alterations profondes.

Gros intesttn. Sa premiere portion, le ccecum, se presente sous l'aspect d'un tube cylindrique non bosseld, d'un diam^tre double de celui de l'intestin grele au-dessus duquel il flotte, termine en cul-de-sac, l'extremite obtuse dirigee en arriöre, vers le bassin, et la partie opposee, rectiligne, se continuant avec le colon. Sa structure est la meme que celle du viscere qui le precede, mais sa muqueuse ne presente pas de replis.

Vient ensuite le colon, soutenu entre les lames du mesentere, decrivant im certain nombre de circon-volutions ellipsoides ä tours de spire concentriques dont le dernier tour est tres rapproche de la ligne d'insertion de l'intestin grele. Le calibre de ce tube, d'abord egal ä celui du ceecum, diminue ä mesure qu'on se rapproche de sa partie posterieure ou rectiligne qui fait suite ä la portion contournde et se continue avec le rectum, Sa structure n'offre rien de particulier. Sa longueur est de 11 ä 12 metres et sa capacity de 30 ä 35 litres.

La disposition du colon fait que ses rapports ne

ORGANES ABDOMINAUX.

sont pas les memes que ceux du petit intestin; il occupe un plan plus elev^.

Quant au rectum, qui n'est que la prolongation de la partie flottante du colon jusqu'ä l'anus, sa position pour ainsi dire extra-abdominale ne lui laisse guöre d'interet pour nous, si ce n'est au point de vue de l'exploration des organes abdominaux ä travers ses parois dont l'elasticite et la mobilite se pretent tr^s bien aux manoeuvres de la palpation interne.

Le chyme verse dans I'intestin grele s'y trouve bientot en presence de trois fluides qui exercent sur lui chacun leur action speciale ; ce sont : la bile, elaboree par le foie; le sue jpancrdatique, secrete par le pancreas, et le fluide intestinal, provenant des glandes en nombre inflni dont les parois de l'organe sont parsem^es.

A mesure que les substances alimentaires subis-sent leurs mutations sous Finfluence de ces agents nouveaux, l'absorption des principes solubles se produit, facilitee qu'elle est par I'agitation incessante dont la masse est I'objet sous l'influence des contractions rythmiques du viscere, contractions qui out en outre pour effet d'entrainer les matieres vers le gros intestin. Ces mouvements, dits vermi-culaires, dont I'etude est si importante au point de vue de la physiologie et de la pathologie de la digestion, sont loin de s'effectuer d'une fasect;on rdguli^re: dans toute leur intensite au moment de la digestion, surtout lors de l'arrivee des boissons, ils diminuent insensiblement ä mesure que le canal se vide, devien-nent presque nuls chez Fanimal a jeun, et disparais-sent dans le cas d'obstruction du tube intestinal. On congoit que ces mouvements, en produisant I'agitation de la bouillie alimentaire, determinent des

DK LA DIGESTION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23

bruits variables suivant leur ampleur et la nature des subtances agitdes. Nous verrons plus loin le parti qu'on peut tirer de la connaissance et de l'interpre-tation de ces bruits.

Dejä ddpouilles d'une grande partie de leurs prin-cipes nutritifs, les aliments arrivent dans le caecum dont le role, chez le boeuf, ne parait pas differer de celui du colon. Sa faible capacite relative, sa direction, sa disposition et celle de son ouverture ne le rendent pas apte ä servir, comme celui du che-val, de reservoir pour les boissons qui, du reste, ont bien le temps d'etre absorbdes durant leur long parcours dans le petit intestin. En somme, sa fonc-tion, comme celle du colon lui-meme, consiste ä achever l'absorption des derniers principes fluides et ä concentrer les residus de la digestion achemines vers le rectum oü ils attendent leur expulsion.

L'action digestive, si intense dans l'intestin grele, s'est done considerablement affaiblie dans le gros intestin; les contractions de celui-ci sont plus lentes, plus calmes, et les bruits ausquels elles donnent Heu moins accuses.

3deg;. OIUSAIVES A1VNEXES

Pole. II represente une masse volumineuse, allongee de haut en bas, d'arriere en avant, confinee dans la region diaphragmatique droite. Son extrd-mitd superieure, la plus dpaisse, presente une echan-crure transversale delimitant le lobule de Spigel qui touche au rein droit; son extrdmitd infdrieure, aplatie, tornbe ä proximite de la region sus-sternale. Sa face anterieure adhöre, en partie, au centre phreni-que; sa face posterieure touche aufeuillet, au röseau, au pancreas et aux premieres anses intestinales.

Le bord interne rdpond au bonnet et aux troncs

OllGANES ABD0M1NAUX.

aortiques; le bord externe longe, en la debordant dans la partie superieure, la ligne d'insertion costale du diaphragme et s'applique contra l'hypocondre droit.

L'organe est ßx6 a la gouttiöre vertebro-costale par deux replis sdreux et par les gros troncs arteriels et veineux qui le transversent, au diaphragme par le peritoine et du tissu conjonctif, et il est rattache aux premieres anses intestinales par la lame mesen-terique qui entoure son canal excräteur.

Son appareil d'excrdtion se compose du canal Mpatique, on tube collecteur des canaux biliaires, allant du foie ä un autre canal braucht sur lui, appele canal cystique, et aboutissant ä la vdsicule hiliaire, pocbe chargee de recevoir la bile pendant les inter-valles de la digestion. La partie qui s'dtend du canal cystique au duoddnum porte le nom de canal cho-lödoque.

La structure du foie nous intdresse peu. Ses fonc-tions consistent dans la sdcretion de la bile et la production du sucre. Gette derniere fonction, recon-nue par Claude Bernard, est encore contestee aujour-d'hui.

Le foie est souvent le siege d'alterations qui ddter-minent son hypertrophie. La presence des douves dans ses canaux biliaires provoque leur öpaissis-sement et parfois la degdnerescence du tissu propre de l'organe.

Pancreas. Situe en arriöre de la cloison dia-phragmatique, entre les lames du mdsentere, il sdcr^te le sue pancröatique deverse dans I'intestin grele par le canal de Wirsung.

Rate.

Get organe, dont le role physiologique est

DE Ik DEPURATION UUINAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;23

encore inconnu, affecte la forme d'une languette aplatie d'avant en arriöre, dirigde de haut en bas, entre la face anterieure du sac gauche de la pause et le point de jonction de la portion musculeuse du diaphragme avec son apon^vrose. II adhere, vers la rdgion supero-interne de sa face posterieure, au rumen, et sa face anterieure est rattachee au diaphragme äl'aide d'un frein sereux.

B. ---- ORGANES DE LA DEPURATION URINAIRE

Les organes abdominaux dependant de l'appareil urinaire sont : les reins, les ureteres et la vessie.

Reins. Ge sont deux glandes allongees d'avant en arriere et suspendues k la region sous-lombaire. Chacune d'elles est constituee par l'agglomeratiou de plusieurs lobes ou reins secondaires, independants les uns des autres, et chaque lobe lui-meme resulte de la reunion d'un grand nombre de glandules {glomörules de Malpighi), dont les tubes excreteurs [tubes uriniferes ou de Bellini) convergent pour deboucher au somraet d'une dmiuence conique logee dans un entonnoir (calice), sorte d'embranchement evase du receptacle commun (bassinet) situe sur une face de l'organe. Le rein du boeuf est done multilo-bulaire, et le nombre des lobes qui le composent correspond ä pen pros ä celui des divisions ou des bosselures de sa surface extdrieure.

Le rein gauche, aplati latdralement, est maintenu dans le plan median du corps, vers le milieu des lom-bes, au moyen d'uu court frein mesentdrique qui lui permet de flotter ä une certaine distance de la colonne rachidienne. Son bassinet est reporte en dedans. II est en rapport, ä gauche, avec le rumen,

26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ORCANES ABDOMIMUX.

ä droite, avec le colon replie et la grande mesenteri-que. Le peritoine l'enveloppe partout except^ en haut.

Le rein droit, aplati de dessus en dessous, est situö plus en avant que son congenere dans la gout-tiere vertebro-costale, centre laquelle il est applique.

En avant et en-dessous, il est reconvert par I'extre-mit6 superieure du foie ; en dedans, il touche au pancreas; en arriöre, aux premieres anses de I'intestin grele et aux courbures anterieures du colon. La sereuse periton^ale ne tapisse que sa face inferieure.

II est ä remarquer que chez les animaux gras cette membrane n'adh^re pas aux organes; eile en est separee par une couche adipeuse plus ou moins epaisse qui n'est pas sans gener leur exploration.

Leur structure offre pen d'importance pour nous et leurs functions sent bien connues.

A proximite du bassinet de chaque rein se trouve un petit organe aplati, de 3 ä 4 centimetres de longueur sur 1 a 2 centimetres de largeur, auquel on donne le nom de capsule surrinale ou rein succen-turi4, dont lafonction est encore inconnue.

upeteres. L'uretöre est un canal membraneux qui conduit I'lirine du bassinet dans la vessie. A I'etat normal, il est du diamötre d'une grosse plume. L'uretäre gauche, plus court que son congenere, est compris entre les lames peritoneales, ä une petite distance de la voüte sous-lombaire; le droit, place en dehors de la sereuse, chemine le long des psoas pour s'inflechir en bas et gagner le reservoir urinaire.

Leur structure comporte trois couches : une mu-queuse mince, plissde longitudinalement; une muscu-

DE LA DEPURATION URUNAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 27

culeuse, tr^s epaisse, et une couche de fibres con-jonctives et elastiques.

Ces canaux, dont le role conducteur de l'unne est actif autant que passif, eprouvent souvent une dilatation considerable consdcutive ä certaines affections des reins et de la vessie,

vessie. A l'ötat de vacuite, ce rdservoir est renferme tout entier dans le bassin; tandis que quand il est distendu par Turine, il deborde le bord anterieur des pubis et s'avance dans la cavitc abdominale. II a la forme d'une gourde plus ou moins volumineuse dont le fond est dirig^ en avant et le goulot on col en arriere.

La vessie vaque rdpond, cliez le male : en haut, aux vdsicules seminales, aux canaux deferents, aux ureteres et au rectum; en bas, au plancher du bassin; de cbaque cote, aux parois laterales de la cavite; en arriere, ä la portion membraneuse de l'uröthre ainsi qu'ä la prostate. Lorsqu'elle est plus ou moins tendue par son contenu, son cul-de-sac se projette dans l'abdomen jusqu'au niveau des cir-convolutions du colon; sa face inferieure repose sur le rumen et sa face droite est en rapport avec I'in-testin grele et le caecum.

Chez la femelle, le reservoir urinaire tonche, en haut, au vagin et k l'uterus qui le separent du rectum; d'autre part, ses rapports sont les memes que chez le male.

Sa paroi membraneuse, assez mince, surtout dans la zone ant^rieure, est formee de trois couches : une muqueuse, tapissant rinterieur; une musculeuse, comprenant des fibres dirigdes en divers sens; enfin, une sereuse I'enveloppant sur toute sa surface jusqu'au col. L'interieur presente trois ouvertures ;

28nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ÜRGANES ABDOMINAUX.

deux superieures qui sont les embouchures des ure-teres, et une posterieure qui communique avec l'ur^thre.

La vessie est chargee de recevoir l'urine ä mesure de sa secretion continue par les reins, en attendant son expulsion intermittente.

G. ORGANBS DE LA GENERATION

Les organes generateurs presentant de l'interet au point de vue de Fexploration abdominale sont, chez la vache, les ovaires et la matrice. Nous n'avons pas ä nous occuper de ceux du boeuf qui sont, pour la plupart, extra-abdominaux.

ovaires. Organes essentiels de la generation chez la femelle, ils sont reprdsentes par deux corps ovoides de la grosseur d'une amande verte, suspen-dus ä la region sous-lombaire de chaque cöte du rachis, ä l'extremite des ligaments larges, vastes replis sereux triangulaires dont le bord libre, vertical, est reporte en dehors, sous I'ilium, tandis que Tangle posterieur prend naissance dans le bassin, sur I'uterus. 11s flottent, le gauche, au-dessus de la pause; le droit, ä la surface des anses intestinales.

Chaque ovaire comprend dans sa structure : une iunique alhuginde ou tissu propre, et les vösicules de Graaf, noyees dans ce tissu, contenant un liquide citrin et Vovule. Ges vesicules deviennent parfois hydropiques et constituent les kystes ovariques si frequents chez la vache.

uterus. Encore appel^ matrice, c'est un sac membraneux comprenant un corps et deux comes. Le corps est rectiligne, tandis que les cornes sont

DE LA GENERATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20

recourbees en bas etendehors, puis en haut. L'or-gane resect;oit sur sa face inferieure rinsertion des ligaments larges qui le supportent k la fagon d'une large sangle, etroite en arriere, trös ample en avant, vers ses attaches sous-lombaires.

A l'etat de vacuite, la matrice est en rapport : en haut, avec le rectum et le colon rectiligne; en bas, avec la vessie; sur les cotes, avec la pause et les circonvolutions intestinales; en avant, avec les spires du colon; en arriöre, avec le vagin. Dans l'etat de gestation, ses rapports s'etendent considera-blement, surtout du cote du rumen, de l'intestin et de la paroi abdominale droite.

L'extremite des cornes presente l'orifice interne des trompes de Fallope, et la cavite du corps communique, en arriöre, au vagin par un canal ötroit appele col de l'utdrus.

La membrane uterine comprend trois plans : une muqueuse, dont la disposition bien connne n'a pas besoin d'etre rappelee, et sur laquelle se greife l'ceuf feconde; une couche charnue composee de faisceaux musculaires longitudinaux, circulaires et obliques; une sereuse provenant de l'expansion des ligaments larges.

D. VAISSEAUX, NERFS, GANGLIONS

Parmi les vaisseaux sanguins renfermes dans la cavit^ abdominale et dont l'exploration pent revetir une certaine importance, nous signalerons Vaorte et la veine cave postörieures avec leurs branches md-sentdriques, tliaques exfernes et sous-sacrdes.

Le plexus lombo-sacrd merite d'etre rappele ä cause des lesions dont il est parfois le siöge ä la suite des parts laborieux.

30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TOPOGRAPHIE ABDOMINALE.

De tons les ganglions lymphatiques abdominaux, les ganglions sous-lomhaires senls sont facilement explorables au palper Interieur.

III. TOPOGRAPHIE ABDOMINALE

La plupart des organes abdominaux etant explorables ä travers les parois exterieures de la cavite qui les renferme, il Importe d'etre fixe sur les rapports que celles-ci entretiennent avec eax; autrement dit, la position des viscöres contenus dans l'abdomen doit etre determinee aussi exactement que possible et les regions correspondantes etablies avec soin, de maniere qu'on pnisse, pour ainsi dire, les voir comme ä travers une enveloppe transparente. De lä, la ne-cessite de diviser les parois abdominales en plusieurs sections rappelant chacune l'organe en rapport avec eile ou explorable ä son niveau.

Toutes les parties de l'enveloppe ne se pretent pas egalement ä Faction exploratrice, par suite de leurs differences d'epaisseur, de structure et de position. Nous ne nous occuperons que decelles qui s'ac-commodent aux moyens d'investigation dont nous disposons. A ce point de vue, les parois laterales attireront particulierement notre attention. La paroi inferieure elle-meme pent etre negligee sans grand inconvenient parce qu'elle correspond au rumen dans presque toute son etendue; du reste, sa position pen favorable ä l'application des methodes ex-ploratrices ne permet pas d'y recueillir des ren-seignements precieux, a l'exception toutefois de sa region Spigastrique qui supporte le reseau, sur laquelle le palper recueille, dans les cas d'alteration

CÖTfi GAUCHE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 31

grave de cet organe, des indications de quelque va-leur.

Nous nous bornerons done ä rappeler les rapports qui existent entre les organes et les parois gauche et droite du ventre.

Par suite de la disposition ineurvee de la paroi abdominale anterieure, une partie des visc^res appliques centre eile est explorable k travers I'insertion du diaphragme et le bord posterieur du poumon. Mais les organes situes vers la zone centrale ou apo-nevrotique demeurent inaccessibles aux manoeuvres exploratrices; e'est pourquoi nous designons la region qui leur correspond sous le nom de region inex-plorable anterieure. Nous la figurons en projection pour montrer son etendue et sa forme, et nous indi-quons les organes situes ä son niveau.

D'un autre cote, il existe, vers la limite posterieure de chaque paroi latdrale, une petite portion ägale-ment inexplorable, recouverte par la region crurale anterieure et le grasset; nous I'appelons region inexplorable postdrieure.

Pour etablir les limites de chaque zone organique, c'est-ä-dire de chaque region, nous avons eu recours ä deux precedes : 1deg; sur des cadavres places en position debout, nous avons ouvert les parois late-rales et les avons rabattues progressivemeut de fa^on a nous rendre compte de l'etendue et du niveau de la surface de contact de chaque organe avec elles; 2deg; nous avons pratique un grand nombre de ponc-tions exploratrices sur des sujets, en station debout, immediatement avant leur abatage, et apres chaque autopsie nous avons rapporte les piqüres des viseöres ä celles de la peau. Ges moyens, quoique se contro-lant Fun I'autre, ne permettent pas, evidemment,

quot;

32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TOPOGRAPHIE ARDOMINALE.

d'obtenir des resultats precis, ni de tracer exacte-ment les contours et les sinuositds des regions. Nous avons bien tente de parer ä ces inconvenients en employant la photographie; mais malgre toutes les prdcautions prises, nos tentatives ont 6te vaines, ä cause du glissement et du deplacement inevitables des organes : les reproductions ont toujours ete fausses ou incompletes. Aussi, nous ne pouvons met-tre sous les yeux que les traces schdmatiques des limites des diverses regions qui correspondent aux visceres situ es en regard des parois laterales. Etablies de cette fagon, les cartes topographiques des deux cötes du ventre donnent neanmoins une idee süffisante des rapports des organes avec leur enve-loppe et repondent amplement aux exigences de l'ex-ploration exterieure.

On ne saurait oublier cependant que les viscöres creux offrent un volume different suivant leur degre de repletion; or, le niveau et l'etendue des regions sont trös variables. Nous les representons seulement chez ranimal envisage ä jeun.

Plusieurs organes etant susceptibles d'etre explores par les voies rectale et vaginale, nous indi-querons briövement leur situation par rapport aux axes de la cavite abdominale et, par suite, ä la main exploratrice engagee dans le rectum ou le vagin.

A. COTE GAUCHE

Au point de vue de l'exploration, la paroi laterale gauche, comme sa congenere, a pour limites : en haut, le bord externe des lombes; en has, la paroi inferieure; en arriöre, une ligne courbe brisee, partant de Tangle externe de la hauche pour tomber en avant et au-dessous du grasset, convexe

CüTK GAUCHE.

CARTE TOPOGRAPHIQ JE DU COTE GAUCHE

A.nbsp; Rögion du rumen.

B.nbsp; Region nephretiquo ganche ou du rein gaucho.

CVX. Lignc limitc de la partie costalc et de la pnrtie (Impressible de la paroi latörale. CT. Cötö du triangle ou distance ileo-costale.

D.nbsp; Chambre vide.

E.nbsp; Rögion incxplorable postöricurc.

F.nbsp; Region inexplorable antörieure.

G.nbsp; Situation oecupöe par la rate dans la rögion incxplorable ant^rieure.

M. Ri'gion correspondant ft la cornc ulerine gauche.

^a^^mmi^^mm^mmmmmgm

34nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TOPOGRAPHIE ABDOMINALE.

en arriere clans son tiers supericur, et legerement convexe en avant dans ses deux tiers inferieurs ; en avant, par une ligne courbe oblique de haut en Las, d'arriere en avant, qui s'etend de l'origine de la douzieme cute au point d'union de la septiörne avec son cartilage et deborde, surtout vers son milieu, la surface d'insertion du muscle diaphragme, d'autant plus quo ce muscle-cloison est repousse en avant par le poids de la masse alimentaire contenue dans la panse et le bonnet.

Gette paroi laterale se divise en deux parties : Tune molle et depressible, qui est le flanc; I'autre, resis-tante, a pour base les dernieres cotes : c'est Vhypo-condre. auquel nous assignons toute la portion costale de la paroi. Le flanc, si etendu, comprend lui-meme trois sous-regions : le creux ou triangle, la corde et le fayant.

Toute la paroi gauche ne se trouve en rapport direct qu'avec un seul organe, le rumen, qui la sentient dans presque toute son etendue; aussi peut-on appeler la region laterale gauche : region du rumen. Gependant, chez le boeuf k jeun, la portion pos-tero-superieure de cette paroi, c'est-ä-dire celle qui correspond ä Tangle posterieur du triangle et ä la partie superieure du fuyant du flanc, ne touche k aucun organe; c'est une chanibre vide qui n'est comblee, en partie, par la vessie conique de la panse, qu'aussitot aprös le repas; aussi I'intestin s'engage souvent dans cet endroit et y produit des hernies lorsque la paroi estlesee k ce niveau.

Mais cette vaste region du rumen est loin d'otfrir dans tons ses points la meine importance et, sous ce rapport, eile doit etre divisee d'emblee en deux parties superposees, separees par une ligne horizontale

c/m: gauche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 35

passant au point d'union de la corde da flanc avec la derniöre cote. L'exploration de la region superieure ä cette ligne fournit surtout de bons renseignernents sur le fonctionnement de la panse. Nous lui recon-naitrons, ä elle-meme, deux parties bien distinctes : Tune, situee en bas et en arriere de la corde du flanc et correspondant ä son fuyant; I'autre, sise en avant et au-dessus : c'est le creux ou triangle du flanc.

Les limites de cette seconde sous-region, ä l'etat normal, sont bien nettes; eile figure im triangle ecpii-latdral dont le bord superieur, presque horizontal, est formd par rextremitd des apophyses transverses des vertebres lorabaires le bord anterieur incurve longe la derniöre cöte, le bord infero-posterieur repond ä la crete de la corde du flanc et s'etend de Tangle externe de l'iliiim ä la derniere cote. L'angle posterieur touche äl'ilium; l'ant^rieur, ä l'origine de la derniere cöte; Finferieur, an point d'union de celle-ci avec la corde du flanc.

Cette sous-region presente des variations tres nombreuses, non dans ses limites, raais dans son aspect exterieur. Elle est tantot concave, tantot plus ou moins convexe, ou simplement plane, el ses angles sont creux ou plus ou moins effaces. C'est le lieu d'election pour l'exploration du rumen; les manifestations physiologiques et pathologiques de' cet organe sont toutes sensibles eu cet endroit, qu'on peut envisager comme une fenetre par laquelle on assiste et Ton touche du doigt, pour ainsi dire, les phenomenes qui s'y deroulent. C'est la rdgion vivante du rumen.

Bien que n'etant pas en contact immediat avec la paroi laterale, le rein et la corne uterine gauches peuvent, dans quelques cas, etre explores ä son

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6bnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TOPOGRAPHIE ABDOMINALE.

niyeau; c'est pourquoi nous avons cru bon d'etablir de ce cote deux petites regions correspondantes ä ces visceres.

La rate, que quelques auteurs placent ä tort dans la region hypocondrique, se trouve entierement confinee dans la region diaphragmatique; eile oc-cupe done une partie de la zone inexplorable ante-rieure.

B. ----- COTK DROIT.

La paroi abdominale droite a les memes limites que la paroi gauche, et sa division en deux grandes regions l'hypocondre et le tlanc s'impose.

L'hypocondre recouvre plusieurs organes. Sa zone antero-superieure correspond au foie; I'infero-pos-terieure au feuillet Son bord superieur repose, en bas, sur la caillettc ; en haut, sur les premieres anses intcstinales. L'extremite superieure repond au rein droit; Tinferieure ä la pointe du reseau et ä l'ori-gine de la caillettc. Le centre se trouve ä pen pres en'regard de la vesicule biliaire.

En somme, la portion costale de la paroi droite comprend quatre regions principales : les regions du foie et de sa vesicule (region Jicpatiquo), du feuillet, du rein dro^ {rigion ndphrdtique droite), du reseau, ainsi qu'une partie des regions de la caillettc et de rintestin grele.

Quant au tlanc, il est lui-meme divisible en cinq regions : la region de la caillette (region gastrique proprement dite), qui longe le bord infero-posterieur de rhypocondre ; les quatre autrcs, superposees et separees par trois ligncs a convexite legere regardant en bas, sont, de bas en haut : la region droite du rumen, en rapport avec le sac droit de cet or-

CÖTE DROIT.

CARTE TOPOGRAPHIQUE DU COTE DROIT

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A. Rögion droite du rumen.

H. Rögion de la pointe du rescau.

C. Riigion du fcuillct.

I). Region gaslrique propromcnt dile ou de la caillctle.

E.nbsp; Rögion inexplorablc antöricurc.

F.nbsp; Region höpatlque ou du foie; f. Vesiculc biliairc.

G.nbsp; Rögion intestinalc on do I'intestin grele. H. R6gion colique ou du gros intestin.

I. Rögion nöphreliquc droite ou du rein droit. J. Rögion inexplorablc postericure. K Chambrc vide.

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38nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TOPOGRAPHIE ABDOMINALE

gane; la region de Vintestin grele [rigion intestinale); la rdgion du ^ros intestin (rögion colique); enfin, la region dite de la chambre vide, au niveau de laquelle la paroi abdominale nc touche ä aucun viscere.

Les variations respectives de ces diverses regions ont lieu principalement dans le sens de leur epaisseur. Gelles des quatre dernieres sont tres importantes, meme ä l'etat physiologique; elles portent presque exclusiveraent sur leurs dimensions verticales et se revelent par l'elevation, l'abaissement et le plus ou moins d'ecartement de.leurs lignes limites. Chez la vaclie pleine, leur disposition stratifiee perd sa re-gnlarite. Au fur et ä mesnre que I'literus se distend, il empiete d'abord, mais leg^rement, sur l'amere de la region colique; puis il envahit insensiblement la partie posterieure de la region intestinale, refoulant ['intestin en avant, et, consecutivement, en haut et en dedans. Get envahissement s'effectue suivant uns ligne ä convexite anterieure, s'avangant dans une direction oblique de haut en bas, d'arriere en avant; alors se trouve constituce une nouvelie region, dite region uterine ou de la matrice, ou mieux, rdgion de la gestation, formee, comme nous venons de le dire, aux depens des regions intestinale et colique.

Le creux ou triangle du flaue droit, bien cpi'ayant les meines limites que son congenöre, est plus accen-tue et mieux delimite ; ses bords, meme ä l'etat physiologique, sont plus nets, ses angles et son centre davautage accentues. Gela tient ä la nature des orga-nes qui le soutiennent, ä leur mobilite et ä l'etendue variable de leur surface de contact. II comprend toute la chambre vide, une bonne partie des regions colique et intestinale et l'extremite posterieure de la

DISPOSITION DES OI1GANES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 39

nephretique. Son importance tres grande est en rapport, du reste, avec la variabilite des organes cpii lui correspondent et, par suite, avec la valeur semio-logique des signes fournis par son exploration; aussi en sera-t-il fort souvent question dans le cours de notre etude.

G. ---- DISPOSITION DES ORGANES PAR RAPPORT AUX

AXES DE LA GAVITE ABDOMINALE.

Maintenant que nous connaissons les rapports des organes abdominaux avec les parois de la cavit^ qui les contient, rappelons, en quelques mots, la situation qu'ils occupcnt relativement aux axes de cette cavitd.

Si Ton se figure I'abdomen coupe suivaut son grand axe par un plan vertical suppose d'une certaine epaisseur pour la commodity on a, comme principaux organes ou parties d'organes compris dans Cß plan : les troncs de l'aorte et de la veine cave, le tronc coeliaque, les mesenteriques, le milieu de la pause et da reseau, le pancreas, les premieres anses de l'intestin grele, les circonvolutions antero-superieures et la partie rectiligne du colon, le rein gauche et son uretere, les ganglions sous-lombaires, le corps de la matrice, la vessie et le rectum; situds ä gauche de ce plan : le sac gauche de la pause, la rate, la corne uterine et l'ovaire gauches; situös ä droite de ce plan : le foie et sa vesicule, la pointe du reseau, le feuillet, la caillette, le sac droit du rumen, I'iutestin grele, les spires du colon lo coecum, le rein, l'uretere, l'ovaire et la corne uterine droits, et, chez la vache en etat de gestation avancee, la matrice. II arrive tres exception-

#9632;#9632;

40nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TOPOGRAPHIE ABDOMINALE.

nellement que ruterus gravide occnpe le plan median en meme temps que le cöte gauche.

Si maintenant Ton conceit l'abdomen traverse par un plan vertical perpendiculaire au premier et passant par l'ombilic, on a, comme visceres coupds par ceplan: le rumen, la caillette vers son extremite superieure, le petit intestin, le colon et le rein gauche; situds en avant de ceplan : le foie et sa vesicule, la rate, le reseau, le feuillet, le pancreas et le rein droit; situds en arriere de ce plan : les ovai-res, la matrice, la vessie, le coecum et le rectum.

Ges quelques considerations trouveront leur application quand il s'agira de la palpation interne.

GHAPITRE II

INSPECTION

Definition, Historique, Regies. Vinspection pout ctre dofiuic : Vexploration par la vue. A 1'aide de cc sens, I'explorateur so rend compte, en effet, de la forme et du volume do I'abdomen considere dans son ensemble on clans ses dilferentes parties, et, par suite, dos variations qu'ils pouvcnt subir sous l'aclion des causes physiologiques et des causes pa-thologiques.

G'est, on le congoit, le mode d'exploration le plus naturel, applique par le medccin d'une fa^on pour ainsi dire involontaire. Aussi ost-il supposablo bien que lesauteurs anciens soient muets ä son egard que c'est le premier qui a du etre employe on medecine, tout au moins en ce qui concerne les affections exterieures du corps; mais son application au diagnostic des maladies internes date seulement de notre siecle.

Dans la premiere edition de son Traitc d'auscul-tation, Laennec fait ressortir briövoment les benefices qu'on pent retirer de Fexamen de la forme et du volume du thorax. G'est surtout Woillez qui drige Tins-

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42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;INSPECTION.

pection en methode specials et en trace les regies, limitant toutefois ses applications aux affections pec-torales. La voie des lors ouverte, nn grand nombre d'auteurs reculent les borues et agrandissentle champ des indications diagnostiques se rattachant a I'inspec-tion des differentes parties du corps.

En medecine veterinaire, jusqu'ä Delafond (1) qui en dit quelqnes mots, les anteurs n'en font pas mention. G'est ä Lafosse (2) que revient I'honneur d'avoir, le premier, attire I'attention sur ce moyen d'explora-tion applique ä l'abdomen et signale, sans details cependant, ses principales indications. Depuis, eile est presque reste rayee du cadre de la pathologie generale, et dans nos ouvrages classiques on lui fait jouer un role bien effacö dans la diagnose des aifec-tions abdominales.

Gertes, les indications diagnostiques fournies par eile sont quelquefois, chez les animaux ainsi que chez I'homme, vagues, obscures et de moindre importance que celles des autres melhodes Mais, comme le font observer MM. Roger et Barth (3), laquo; si pratiquee iso-lement, eile est d'un faible recours pour le praticien, il n'en est plus de meme quand on I'associe aux autres precedes de recherche : les documents ainsi obtenus se completent et se rectifient les uns par les autres, et de la comparaison des resultats nait la certitude raquo;.

(1)nbsp; nbsp;Delafond, Tratte de pathologie generale, l^re ödilion. Paris, 1838; 2^C ödilion, IK53.

(2)nbsp; nbsp;I.afosse, Du diagnostic des maladies abdominales, in Journal des Veterinaires da Midi, aniieo 1832 ; De l'exploration de la caoite abdominale, in mcmc journal, anncc 1858.

M) RoGF.n et Baiwu, Traite pratique d'auscultation, M' ödilion. I'aris, I8raquo;7.

KÖRME ET VOLUME HE LABDOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;43

Appliquee methodiquement ä k'abdomen, eile cst susceptible de rendre des services en permettant de juger sa forme et son volume et de saisir leurs variations physiologiques et pathologiqaes.

Pour en tirer tout le parti possible, olle doit etre effectuee suivant certaines regies : l'operateur, place d'abord en arriöre de l'animal, se rend compte du developpement et de l'aspect de l'abdomen dans son ensemble et compare ceux de cbaquo cöte; puis les deux moities du ventre sont examinees separement, de face et de profil, ä une distance variable, ce qui permet ä l'oeil d'embrasser successivement, et sous des angles ditferents, tous les points de lenr surface. II faut regarder les deux cötös sous im meme angle et sous un meme jour, en faisant prendre ä l'animal sa position naturelle, les membres bien d'aplomb et ä l'appui. Ces precautions, quiparaissent pueriles, sont indispensables pour obtenir de bons rcsultats.

FORME ET VOLUME DE L'ABDOMEN

La forme generale de l'abdomen ressort de l'aspect de sa surface. Elle est representee grapliique-ment par les lignes qui limitent sa surface de projection : d'une part, sur un plan vertical parallele ä Taxe du corps; d'autre part, sur un plan perpendiculaire ä cet axe; ou mieux, par les deux surfaces de section verticale passant, l'unc par Taxe dans lequel eile se trouve, l'autre lui etant perpendiculaire et passant au niveau de la partie la plus developpde du ventre. II va sans dire que, de ces lignes limitos, les parties variables seules figurant les parois molles nous interessent. Ainsi, dans le plan longitudinal, nous n'aurons ä envisager que la ligne limite de la

INSPECTION.

paroi inferieure, c'est-ä-dire celle qui s'etend da pu-bis ä l'appendice xiphoide du sternum. Cette ligne, qu'on peut appeler pubio-xipJioklienne, ä convexite inferieure, presente une courbure d'autant plus pro-noncee que le ventre est plus abaisse. Dans le plan de section vertical, seule la portion fixe de la ligne de contour qui correspond ä la voüte lombaire peut etre negligee, tandis que I'autre, tres impor-tante, donne au simple coup d'oeil une idee de la forme generale de 1'abdomen. La perpendiculaire abaissee du milieu de la voüte des lombes sur la par-tie opposee do cette lignc-ceinture donne le diametre vertical du ventre ou sa hauteur, alors quo I'liorizon-tale comprise entre les deux tangentes verticales passant par les deux points saillants tie cette raeme ligne represente son diamamp;tre ti'ansvcvsal ou sa lar~ geur.

On con(;,oit que la forme de l'abdomen est determi-nee ä la fois par le rapport do sos deux diametros et parl'aspect des arcs compris entre leurs oxtremites. D'un autre cote, eile doit etre envisagee non-sculo-ment dans son ensemble, mais separcment pour cha-cun dos cötes, k cause de leur inddpeudance duo ä la variability et ä la nature diiferente des organes avec lesquels ils sent en rapport.

Quant au volume de l'abdomen, il est en raison de ramplitudo et do la regularite do sa ligno do contour, c'est-a-diro dc sa surface do section vcrticalo; car, en effot, des trois dimensions qui servent ä le calcu-ler, 1'une la longueur varie si faiblement qu'elle peut, sans inconvenient, etre consideree comme fixe; par consequent, il n'y a 11 tenir compte quo des diametros transversaux. En raison aussi de la fixite de certaines parties des parois abdominales, tonte

FORME ET VOLUME PE LABDOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 43

variation de la forme est la consequence d'une variation de volume.

On voit par lä quo la question de volume, tout en paraissant independanto do celle de la forme, est liee ä cclle-ci par plusieurs points; c'est pourquoi, en ce qui concerne Tinspection de l'abdomen, il n'y a aucun avantage ä les separer. II est ä reraarquor toutefois que les variations interessant la forme sont plus nettes et ont plus d'importance que celles qui se rattachent au volume. Neanmoins, les termes que nous emploierons serout choisis de facjon a caracte-riser en meine temps les deux sortes de variations simultanees.

Los variations qu'eprouvent la forme et le volume du ventre se rapportcnt, les lines ä l'etat physiolo-gique, les autres ä l'etat pathologique. Elles portent tantot sur l'ensemble, tantot sur I'un ou l'antre des cotes, sur toute son etenduc ou seuloment dans uue partie.

gt;, 1quot;. Variations pliysiologiques; leurs causes.

Ges variations sont pour ainsi dire innombrables sur le memo sujet, ou lour succession, quoique n'etant pas teujeurs perceptible, n'on est pas moins continue. II est bien entendu quo nous n'avons en vue que les cliangements nets, tranches, ccux qui, bien qu'etant intraductibles par des expressions n'en sont pas moins tres sensibles äl'oeil.

II faut etre familiarise avoc les aspects divers de l'abdomen ä l'etat physiologique pour etre ä meme d'etablir leur distinction avec ceus, beaueoup mieux definis, il est vrai, de l'etat pathologique; leur signification doit etre etablie en les rapportant ä leurs

46nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;INSPECTION.

causes. Nous allons clone examiner celles-ci en in-diquant sommairement les variations qu'elles entrai-nent.

individiiaiulaquo;*. Race. La forme et le volume du ventre varient non-seulement avec la race, raais surtout suivant les individus. Les differences sont bien sensibles si Ton compare des sujets appartenant a des races plus on moins perfectionnees ou des ani-maux de meme race pris dans des exploitations diverses; on les saisit meme facilement quand il s'agit d'unites choisies dans la meme famille, dans le meme milieu, et placees dans les memes conditions sous tons les rapports.

En dehors de l'influence de la precocite, il y a celle du temperament se rattachant ä la race et ä Tindividu, enfin d'autres qui nous echappent : ce sont celles qui dependent de Vindividualite.

Quoi qu'il en soit, chez le boeuf precoce, par exem-ple, le ventre a une forme plus regulierement cylin-drique, le creux de ses flaues est plus efface que chez Tanimal non perfectionne. Le sujet rustique, sanguin ou nerveux, a I'abdomen moins developp^, plus re-love, moins evase que I'individu lymphatique, etc. Tl est inutile d'insister sur ces differences que I'oeil le moins exerce pent saisir.

Age. sexo. Outre son moindre volume chez le jeune bovide, I'abdomen est moins arrondi, plus aplati dans le sens de sa largeur, et le triangle du flaue plus etendu que chez I'adulte. Par centre, ä raesure que celui-ci prend de Tage, le ventre retombe de nouveau, s'elargit dans sa region inferieure en meme temps que ses flaues se creusent. L'effet de Füge avance est d'autant plus manifeste que s'y joint l'action du travail et de l'epuisement.

FORME ET VOLUME DE L ABDOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4/

L'inflnence du sexe, ä peu pres nulle dans le jeune äge, se prononce des que l'animal est apte ä la reproduction et devient evidente quand celle-ci a eu liou chez la femelle. Le taweau a l'abdomen relative-ment plus resserre, arrondi et cylindrique, raoins tombant; le flanc plus court, moins creux que le boeuf cbätre. Quand la vciche a reproduit, son ventre reste vohunineux, elargi vers sa region inferieure ; le triangle du Haue parait plus grand, plus net et descendu, surtout du cöte droit; sa cour-bure pubio-xiphoi'dienne est plus prononcee et les hypocondres sont plus ecartes. Ges caraetöres ditfe-rentiels sont d'autant plus accentues que les velages ont ete plus nombreux. La forme et le volume de l'abdomen du hoeuf representent la note interme-diaire entre ceux du taureau et ceux de la vache reproduetrice. La castration, dans les deux sexes, tend k les rapprocher de cette moyenne, en faisant descendre la gamine si Ton pent s'exprimer ainsi pour le male, et en la faisant remonter pour la femelle.

Embonpoint. Gestation. ToilteS choseS egaleS

d'ailleurs, Vembonpoint, chez tons les sujets, elface les saillies du contour de l'abdomen, regularise les courbes de sa ceinture en les allongeant. A mesurc que l'animal s'engraisse, son ventre s'arrondit, la corde et le creux de son flanc deviennent moins appa-rents; le creux surtout se retrecit, ses bords sont plus rapproches, plus epais, plus empates, ä cause de l'epaisseur du panicule adipeux qui lui sert de coussin; I'hypocondre se confond mieux avec le flanc.

II va sans dire que I'amaigrissement produit une deformation dans le sens inverse.

48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; INSPECTION.

L'elal de gestation, outre qu'il se manifeste par la dilatation generale de l'abdomen, entraine une alteration de sa forme d'aotant plus accentuee qu'il est plus avance, se traduisant par I'agrandissemeut inegal de ses deux diamctres transversaux, surtout du diametre horizontal, et par le döveloppement en largeur de sa region införieure, principalement du cote droit : le flanc s'etire en dehors et en has, son triangle s'allonge inferieurement, I'hypocondre s'ou-vre, la courbe pubio-xiphoi'dieune s'abaisse et se prononce davantage, etc. Gette action deformatrice de la gestation est d'autant plus prononcee qu'elle so renouvelle plus souvent; du reste eile est assez connue pour que que nous n'insistions pas davantage sur son compte.

Dieto. Ingestion alimentalre. I^ör-iortes de la tli-

gestion. Ge sont certainement les alternatives de vacuite et de repletion du tube digestif qui impri-ment ä l'abdomen les variations physiologiques les plus brusques ct les plus frequentes. Le retrecisse-ment des diametres, par consequent la diminution du volume, raplatisscment des cotes, le relevement prononce de la paroi inferioure, la delimitation nette du lianc et de rhypocondre, la saillie des bords et Taccentuation des angles du triangle du flanc, l'obli-quitc de son fuyant, qu'on remarque sur le boeuf ä jeun, sont evidemment en rapport avec la duree du jeune. Mais, des que Tanimal prend des aliments, on voitle cote gauche s'arrondir progressivement, son contour se regulariser, le creux du flanc et ses bords s'effacer, sa largeur augmenter ä vue d'oeil, et le cote droit subir les meines modifications, toutefois ä un bien moindre degre.

En rdsume, I'ingestion alimentaire provoque I'aug-

FORME ET VOLUME HE l/ARDOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4!)

mentation de volume du ventre, le developpement de la ccinture abdominale, et ses effets portent d'abord sur le cote correspondant au rumen, premier orgaue recepteur des aliments.

L'iagestion des boissons ne produit pas une deformation sensible du ventre; c'est ä peine si eile determine une faible dilatation transversale et un leger soulevement des deux flancs.

Gependant l'equilibre rompu tout d'abord en faveur du cöte gauche ne tarde pas, sous Tinfluence des phenomenes digestifs, ä se retablir, et la masse des aliments, en se portant des estomacs vers l'intestin, amene un nouveau changement d'aspect de l'abdo-men : le flanc gauche s'evide insensiblement, tandis que le flanc droit varie pen ou se tend legerement; les diametres transverses restent ä peu pres les memes, mais les deux cötes tendent ä devenir syme-triques, ce qui donne ä l'ensemble du ventre, vu de Tarriere ou de l'avant, un aspect plus regulierement pyriforme; puis les flancs se creusent, les deux pa-rois laterales se rapprochent, la paroi inferieure se releve, le tout d'une fa^on reguliere et insensible ä mesure que la digestion s'avance et que les evacuations se produisent.

IVatiire de l'alimontntion. Itegime. Qliels qiie

soient la nature des aliments ingeres et le regime suivi par l'animal, nous observons, ä des degres dif-ferents, les memes variations de la forme et du volume de l'abdomen ; mais leur succession est d'au-tant plus rapide que les substances alimentaires sont moins grossieres, plus alibiles, qu'elles sont plus vites ruminees et, par consequent, plus rapidement digerdes. II est surtout facile de percevoir la diffe-

30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;INSPECTION.

rence qui existe sous ce rapport entre le regime sec et le regime du vert.

2deg;. Variations pathologiques ; leur signification.

Les changements de forme et de volume de l'ab-domeu, sous la döpendance de l'etat pathologique, sout tres nombreux et tres varies ; la plupart se rat-tachent aux affections des organes abdommaux, mais il en est aussi qu'on ne pent lenr rapporter et qui ne constituent que des phenomenes synqjathiques ou seu-lementdes dpiphSnomenes. Les premiers seuls doivent nous arreter et nous devons les examiner soigneuse-ment, apres les avoir classes en plusieurs categories basees sur la nature etTetenduedes variations qui les caracterisent.

Envisageons separement les variations qui portent siuTensemblede l'abdoraen et cellesqui n'interessent qu'une surface plus ou moins restreinte de sesparois.

v tniATio*s n'EivsEHOLE. - Elles se manifestent tantöt par une augmentation, tantöt par une diminution du'volume.

Afin d'etablir la comparaison avec l'etat physiolo-gique, nous adopterons deux points de repere diife-rents : la forme et le volume normaux du ventre, apres le repas, pour l'augmentation; et les deux meines facteurs envisages chez l'animal äjeun, pour la diminution. Gomme d'autre part la forme de l'ab-domen sur le meme sujet est subordonnee ä son volume, nous choisirons, pour stigmatiser la double variation simultande, des termes simples, connus, qui en feront bien ressortir la nature et les caractöres.

FORME ET VOLUME DE LABDOHEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; M

II est Evident que les changements appartenant ä cette categorie se repartissent irregulierement sur les deux cotes du ventre suivant l'affection qui les determine el meme suivant les diverses periodes de eelle-ci; aussi aurons-nous soin d'indiquer en son temps les differences qui se produisent sous ce rapport.

Les divers degres des variations pathologiques de l'abdomen peuvent etre repartis entre les chefs sui-vants : hallonnement, tension, nbaissement, depression, rdtraction. Les trois premiers comportent generalement une augmentation du volume; les deux derniers,. toujours une diminution.

ballonnehent. - Le bcillonnement du ventre, produit par les gaz qui se forment dans les organes digestifs, represente le stade le plus eleve de son volume, bien qu'il s'observe ä des degres differents. II constitue ce qu'on appelle le mdteorisme, le tympanisme et il est caracterisc, comme on le sait, par la distension plus ou moins grande des parois abdominales, surtout au niveau du triangle du flanc, lequel sur-plombe parfois les reins et meme la pointe de la hanche. Mais le meteorisme, constamment plus marque ä gauche qu'ä droite on sait pourquoi pent etre pen prononce et se rapprocher de la simple tension avec laquelle il ne doit cependant pas etre confondu. La limite des deux etats, quoique arbitraire, n'en a pas moins sa valeur semiologi-que; c'est pourquoi nous devons l'etablir des ä present.

Nous considerons l'abdomen comme ballonnö quaad les creux des deux flancs ont entiörement dis-paru, lorsque les bords des triangles sent complete-ment effaces. Si nous exigeons ce degre de soulöve-

INSPECTION.

ment de la paroi du flanc droit, c'est afin de donner nne base plus solide a la distinction; car etant connus la nature du ballonnement et le milieu organique oü il a son siege, on comprend que la pression Interieure doit etre deja grande pour produire la deformation limite que nous proposons. Du reste, on ne pent admettre qu'il y ait ballonnement üi gauche et seulement tension ä droite et, comrae on le voit, c'est plutot sur la forme que sur le volume que nous nous basons pour etablir la difference. En limitant la deformation au cote gauche seulement, la distinction devient obscure et sa valeur diagnostique se trouve considerablement aflfaiblie. Apres tout, ce n'est qu'af-faire de convention et celle-ci nous semble motivee. En resume, I'abdomen est ballonne quand son developpemeut, de nature gazeuse, est arrive au point qu'il peut facileraent depasser que les bords des triangles des deux liancs sont effaces et leur surface bombee de fagon que I'ensemble aifecte une forme nettement spherique. Alaintenant, voyons dans quel cas on observe cette importante variation.

xympantte. G'est incontestablement dans cette affection, encore appelee indigestion gazeuse, que \e ballonnement de I'abdomen atteint son summum, oü il constitue ä lui seul I'etat pathologique, ainsi que I'indiquent les noms qu'on. lui donne. Mais il n'y a reellement etat maladif que lorsque la distension est arrivee au degrd que nous avons fixe; tant qu'elle ne I'atteint pas, on ne peut pas dire qu'il y a tympa-nite proprement dite, attendu qu'il n'y a jusque-lä aucun signe de malaise. Au reste, la simple tension des flancs ne se rencontre-t-elle pas souvent chez les animaux qui päturent sur des champs de legumi-neises? Ge n'est que lorsqu'elle est depassee que

FORME ET VOLUME DE L'ABDOHEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; S3

rinqnietude apparait, indiquant que la barri^re phy-siologique est franchie. En un mot, le ballonnement est le signe pathognomonique de I'iudigestion gazeuse qui se manifeste subitement comme c'est le cas le plus frequent lors de l'ingestion de cer-taines plantes vertes au päturage, mais aussi apres celle de toutes sortes d'aliments rapidement fermen-tescibles, lorsqu'une cause quelconque en retarde la rumination. C'est ainsi que nous l'avons souventobser-vee sur des animaux que Ton avait amenes ä la foire aussitöt apres leur repas et qu'on avait empeches de ruminer en les aiguillonnant frequemment pour les faire marcher vite afln de ne pas arriver en retard. Nous avons meine reussi ä la provoquer artificielle-ment sur un boeuf d'engrais nourri avec du foin et des pommes de terre cuites, en nous tenant constam-ment aupres de lui dans rintention de l'empecher de ruminer.

i/obstpuction tie i'oßsopiiagraquo; par un corps etran-ger, surtout quand eile coincide avec la presence dans la pause de raatieres susceplibles de fermenter promptemeut, agit de la meme fagon et est suivie du meme eifet.

Indigestion du rumen. Dans CCtte indigestion,

dite avec surcharge alimentaire, le ballonnement n'est pas la r£gle. 11 n'y a le plus souvent que simple tension; cela depend de la nature des aliments ingeres. En tout cas, si le meteorisme se produit, il s'accuse lentement, seulement au debut, et n'acquiert jamais les proportions qu'on lui voit prendre dans les affections precedentes. Par contre, la partie infe-rieure de 1'abdomen est proportionnellement plus övasee et la ligne pubio-xiphoidienne manifestement

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abaissee sous l'action du poids de la masse aliraen-taire.

Indigestion ni^ue Jn fenillet. Gette aifoctioil,

qui n'a pas encore ete decrite par les auteurs, est cependant assez frequeute, ainsi que plusieurs autopsies nous I'ont prouve. Ses syruptomes sont ceux d'une indigestion par surcharge accompagnee de co-liques tr^s violentes. Le ballonnement dure plus long-temps que dans celle-ci; la largeur du ventre semble moins accusee, tandis que sa courbure inferieure est aussi prononcee.

Si I'inspection ne fournit pas de bons materiaux pour son diagnostic differentiel, il u'en est pas de meme des autres moyens d'exploration; aussi rcvien-drons-nous ailleurs sur les signes qui perraottent de la distinguer.

tension.- Gette expression, bien qu'un pen vague, donne neanmoins une idee assez nette de l'etat qu'elle caracterise, lequel s'accuse par un soulevement modere de Tun on des deux flaues. Dans ce cas, l'aug-mentation n'implique pas seulement la formation en exces d'elements gazeux dans les viscercs creux; eile pent aussi etre due ä la presence d'un liquide ou d'un gaz dans la eavite abdominale elle-meme, ä l'hyper-trophie de quelque organe plein refoulant ses voisins, ou encore etre ddterminee par une combinaisou plus ou moins variee de ces differentes causes. G'est dire qu'on est expose ä rencontrer cet dtat dans un assez grand nombre d'affections, mais sous des formes et ä des degres divers. Nous devons le considerer non-seulement sur l'abdomen envisage dans son ensemble, mais aussi separement sur chaeun des cötes.

Indigestion du rumen et indigestion nignö du

feuiiiot. On observe la tension du ventre, soit pen-

FORME ET VOLUME DE L'ABDOMEH.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 53

dant tonte la duree, soit seulement dans la periode confirmee qnand il y a en ballonnement an debut de l'indigestion par surcharge du rumen et dans Vindigestion aigue du feuillet, on eile se manifeste d'une fagon tres accnsee, assez reguliere, principale-ment du cöte gauche. Elle disparait aussi rapidement que le mal lui-meme.

Gependant les caractöres de la tension varient dans ces deux maladies lorsqu'elles tendent ä la chroni-cite, ainsi que cela a lieu souvent chez les betes agees, debilitees, recevant irregulierement nne nourriture de mauvaise qualite. Dans la premiere, qui prend des lorS le nom d'lndlsestlon ytar atonle on pent ajouter : stomacale le gonflement diminue d'am-plitnde pour äevemv intermittent et se borner, le plus sonvent, an flanc ganche. D'nn autre cote, le ventre diminue de largenr pendant les periodes de remission et, par contre, il s'affaisse sensiblement.

Quant ä la seconde affection, qui devient l'indigestion chnonique dn feuillet, eile s'aCCUSe par line

deformation de l'abdomen bien differente de celle qui correspond ä l'etat aigu; son volume diminue et son affaissement se prononce; le gonflement ne se pro-duit pas toujours; quand il se montre, il est pen accentue et limite generalement au cote gauche; il est intermittent et son apparition suit de prös l'inges-tion des quelques rares aliments acceptds par l'ani-mal, non celle des boissons.

Gastrite, gnstpo-enterite, enterites nigues. 

Dans la gastrite compliqnee on non de vomksement, de meme que dans la gastro-entdrite aigue, la tension de l'abdomen est legere, visible des deux cötes, mais toujours nn pen plus accentuee ä ganche qn'ä droite. Elle se manifeste dös le dehnt et eile snbit

INSPECTION.

dans le cours de la maladie des oscillations qui interessant principalement le cote gauche.

On observe des variations un pen differentes dans les ententes aigues : la tension, limitee an tlanc d^oit, n'accompagne que la periode d'invasion et fait rneme souvent defaut, notamment dans la forme M-morragique.

En somme, dans les inflammations intestinales franches, Fabdomen n'est tendu qu'au debut et sou-vent encore la tension est factice, parce qu'elle se produit aux döpens de la largeur et de la hauteur du ventre.

obstruction intestinaie. Lorsqu'il y a obstruction de l'intestin, quelle que soit la cause qui la determine, la tension debute lenteraent par le flanc droit; ce n'est guere avant vingt-quatre heures qu'elle se prononce a gauche et, dans la majorite des cas, des qu'elle atteint ce cote, eile reste station-naire. Parfois eile est a peine apparente et, en tous cas, eile n'est jamais considerable; aussi, chezleboeuf atteint de volvulus, par exemple, le ventre augments pen de volume, mais les deux cotes tendent ä devenir symdtriques. II y a egalement propension ä l'abais-sement.

Perltonite siiguc et metro-peritonite. Ce n'est

guere qu'ä la pdriode d'etat qu'on observe le souleve-ment du flanc droit d'abord, puis celui du flanc gauche, dans la pdritonite, surtout dans la mdtro-pdritonite; et, ici encore, la tension n'acquiert pas de grandes proportions. Les changements de forme et de volume sont neanmoins plus nets dans la seconde affection, parce que la comparaison se fait avec l'etat de flaccidit^ et d'aplatissement de l'abdo-

FOUME ET VOLUME DE l/ABOOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;57

men succedant au velage; c'est pourquoi le cote gauche iui-meme eprouve une dilatation plus apparente que dans la simple peritonite.

Hepatite. L'iuflammation du foie, en determinant son augmentation de volume, occasionne, par le refoulement des visceres adjacents, un leger souleve-ment du flanc droit en meme temps qu'un evasement plus ou moins sensible de l'hypocondre. Gest surtout quand la maladie se complique d'hypertrophie en passant ä l'etat chronique que ce second caractere de-vient bien apparent.

La tension des flancs qu'on a signalce dans la ne-phrite,lärätentiond'urine,\es kystes ovariques, etc., ne doit pas nous arreter, car eile est rare, pen accentuee et n'a pas grande importance au point de vue du diagnostic de ces affections.

abaissement. - Dans le sens propre du mot, Vabais-sement signifie seulement l'affaissement de la paroi inferieure del'abdomen. Envisage de cette facjon, il ne precise aucune forme spdciale puisqu'il se rencontre dans toutes les maladies qui ont pour effet d'augmenter le volume ou le poids du ventre. Gela lui enlevo toute sa valeur diagnostique. Aussi, entendons-nous designer par ce terme : un abdomen dont le plus grand diametre transverse horizontal s'est rap-procM sensihlement de sa paroi infamp;rieure. Cette distinction suffit pour faire naitre dans I'esprit une idde d'affaissement et d'evasement nous representant le ventre sous une forme plutot pyriforme ou en bat-tant de cloche. Que cet etat coincide ou non avec une augmentation de volume, cela nous importe pen, attendu qu'en la circonstance c'est la question de forme qui predomine.

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L'abdoraen abaissd, evasd si Ton vent, s'accuse ä rinspoction avec des flancs qui semblent eures de haut en bas, dont les triangles sont agrandis, nets, ä creux prononce et h bords saillants. La deformation parait s'etre faite an profit de la paroi inferieure qui est devenue beaucoup plus large. Get etat se resume en deux mots : depression en haut, övasement en bas. Ges caracteres sont plus ou rnoins prononces; ils le sont davantage du cote droit que du cote gauche, ä cause des differences de conformation, de fixite et de niveau des organes avec lesquels il est en rapport.

Gette deformation importante est assez rare; on ne I'observe guere que dans Vascite et lors de la intension anormale du foetus. Nous ne nous occuperons ici que du premier cas.

Aacite. Appelee vulgairement hydropisie, eile consiste dans la presence d'une quantite plus ou moins considerable de serosite dans la cavite abdominale. Elle est le plus souvent symptomatique d'autres affections, notamment des maladies du peritoine, du foie, des reins, du coeur, des gros vaisseaux, de quelques affections chroniques des organes digestifs et de Tute-rus, mais surtout de la cachexie et de repuisement. On la volt cependant survenir k la suite d'un arret de transpiration occasionne par le refroidissement; eile est dite alors idiopathique.

Quelle qu'en soit la cause, cette maladie ne s'accuse que lentement et progressivement; aussi, la deformation qu'elle entraine est proportionnelle ä la quantite de liquide secrete et, par consequent, ä l'an-ciennetc de sa formation, ä Tage anatomique, äl'eten-due et ä la gravite de l'alteration qui 1'a produite.

Au debut, l'abaissement et la dilatation de l'abdo-

FORME KT VOLUME DE L'-MiDOMES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 59

men ne sont sensibles que du cutd droit; ce n'est qu'ä une periode dejä avancee qu'ils se manifestent ä gauche, et alors l'affaisseinent ne fait que s'accroitre en meine temps que la deformation se prononce de plus en plus. Mais, tout en portant sur l'ensemble du ven-tre, la variation Temperte du cöte droit dans l'ascite symptomatique d'une alteration organique, tandis qa'elle se developpe plus regulierement quand eile est due ä la cachexie ou ä l'epuisement.

depression. - Le ventre ddprime, appele quelquefois, improprement, ventre coupe, est caracterise par la diminution notable de ses diametres transversaux, par suite de son volume, principalement de sa largeur, coi'ncidant avec un eufoncement tres accen-tue des flancs : il est aplati; le creux des flaues est approfondi, ses bords le surplombent, la corde est trös saillante; le fuyant, bien oblique, porte reelle-ment son nom dans ce cas. En un mot, il y a retraction passive, quelquefois active quand il y a douleur vive des parois molles, ä laquelle la resistance des bords fixes et de la corde du flanc sem-ble seule avoir mis une barriere.

Pour suivre les differentes phases par lesquelles passe cette variation abdominale, il suffit d'observer le ventre chez un animal soumis ä une diete de plu-sieurs jours. Elle se produit plus vite encore dans un grand nombre de maladies, comme consequence d'une abstinence prolongee ä laquelle s'ajoute l'etfet de la souffrance. Mais e'est certainement dans quelques atfections du tube digestif qu'elle se prononce avec le plus de rapidite; ainsi, par exemple, on la voit succe-der brusquement au ballonnement et ä la tension dans les indigestions, au moment de leur terminaison par une crise evacuatrice.

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La depression est surtotit bien manifeste dans Ven-tdrite arrivde b. sa pdriode d'dtat et ä sa periode de terminaison, quand celle-ci doit etre fatale. On ex-prime communement cet etat du vontre en disaat que la bete est coupdc.

La deformation n'a pas les meines caracteres dans toutes les formes de Tentcrite. - L'enterite c/mrr/i6^;t-que debute, comme nous l'avons dejä dit, par une tension legere du flaue droit; la depression ne se prononce que lentemeut, au bout do quelques jours seulement, et eile n'acquiert toute son intensite que lorsqu'il y a tendance k I'etat chronique, ou si Ton a affaire ä une entente symptomatique. Dans la forme dysenterique, la tension n'est que passagere et la depression lui succede brusquement pour arriver d'autaut plus rapidement k son summum que la mala-die a un caractere plus grave et une marche plus acceleree, qu'elle soit idiopatbique ou symptomatique.

Lorsque rentdrite hemorragique, si frequente dans quelques contrees oü eile revet quelquefois un caractere enzootique, debute d'embleo par I'expulsion abondante de caillots sanguins, le veutre se deprime aussi tres vite; la tension persists, au contraire, si les caillots sejournent dans l'intestin et eile ne fait place k la depression qu'apres leur evacuation.

Rappeions de nouveau que I'abdomen deprime se rencontre egalement dans les maladies qui Interessent les premiers organes digestifs, dans celles qui occasionnent la perte de l'appetit et qui, en meme temps, determinent des souff'rances plus ou moins vives : maladies de la langue, des dents, du pharynx; coryza gangreneux, raammite, arthrite, rhuma-tisine, etc., etc.

hethactiqn. - La retraction du ventre ne doit pas

FORME ET VOLUME DE i/ABDOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 61

etre confondue avec sa depression dont eile est sou-vent la consequence. Gelle-ci, en effet, ne s'observe que dans raffection aiijuc, tandis que celle-lä est lo caractere de la chronicitö.

Quand la maladie accompagnee de depression abdominale passe ä l'etat chronique, le volume du ventre reste stationnaire ou il diminue encore, mais son aspect varie sensiblement : le creux du flaue se comble im peu, la corde se reläche et s'affaisse, les parois laterales s'arrondissent en meme temps que la paroi inferieure se relöve et que sa courbure pubio-xiphoidienue tend ä devenir rectiligne; en un mot, l'abdomenretracte devient cylindrotde,ses diametres transverses subissent une reduction ä peu pres egale, mais trds' importante, puisqu'ils peuvent etre infe-rieurs ä la largeur lombaire. Nous avons vu encore, il y a peu de temps, un remarquable exemple de ce genre au marche de la Villette. On en rencontre trös rarement dans la pratique, parce que les animaux qui presentent cette deformation sont par le fait des non-valeurs, et Ton n'atteud pas que la maladie I'ait occasionnee pour s'en defaire.

L'abdomen levrette comme on I'appelle encore est generalement I'indice d'une affection gastro-intestinale ancienne; on ne le rencontre guere quo dans la gastro-cntdnte et Venterite chroniques, sur-tout chez les boeufs uses par le travail, et parfois dans la derniere periode de Vengouement du feuillet, de la tuberculose abdominale et de la nymphomanie.

v.*riatio*s p.%nTiELi.Es. Si Ton voulait s'en tenir au sens rigoureux des mots, plusieurs des variations que nous comprendrons dans ce groupe devraient prendre place parmi les variations d'ensemble et re-

62nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;INSPECTION.

ciproqiiernent. Aiusi la hernie, qni constitue le typo de la variation partielle, ne laisse pas qne d'eotrainer, lorsqu'elle est volumineuse, one deformation gene-rale plus on moins prononcee de l'abdomen. An con-traire, la tension et 1'abaissement, quand ils sont pen accentues et limites au cote droit, ne semblent cons-tituer qne des variations partielles. Mais nous n'envi-sageons que le cote saillant de la deformation, tout en rnaintenant celle-ci etroiteraent liee ä la question de volume.

La variation partielle ne se rapporte qu'exception-nellement ä une diminution du volume; eile est plutöt subordonnee ä son etat stationnaire ou ä son augmentation qui, en tout cas, n'est jamais considerable. Sa nature est generalement liee ä l'aspect, a Tetendue et au siege de la deformation. Voyons quels sont ses caracteres dans les ditferents cas oü eile se produit.

LeS abties, leS Uystes etleS tunneiii-s diverses qiU

se ferment clans l'epaisseur des parois abdominales siegent indifferemment dans tons leurs points et ne produisent, le plus souvent, qu'une deformation tr6s limitee. Les abcös sont plus frequents vers I'ombilic.

L'oetieme, quand il n'accompagne pas une hernie, ou qu'il ne resulte pas d'une violence extdrieure, occupe la region inferieure du ventre sur une surface plus ou moins etendue, d'abord parallele k celle de la paroi et toujours nettement delimitee. II prend ensuite insensiblement la forme conoi'de, plus vite chez le boeuf qne chez la vache et d'autaut plus rapi-dement que sa presence se rattache ä une affection du fourreau ou de I'ombilic. La forme de l'oedeme froid est ä pen pres stationnaire.

Ge sontincontestablement lesiiemiee qui entrainent la variation partielle du ventre la plus frequente et

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PORME ET VOLUME DE L'ABDOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fi3

la plus brusque. Nous n'avons en vue que les her-nies ventrales des organes digestifs; les autres sont rares chez les animaux de l'espece bovine. On les rencontre principalement dans les regions moyenne et infcrieure, bien plus souvent da cotd droit que da cote gauche. Gelles qui siegent ä gauche se rapportent presque toujours au rumen ; cepen-dant l'intestin etl'utörus gravide peuvent faire hernie de ce cote, vers la region infero-posterieure du flanc, c'est-ä-dire en arriere et en dessous de sa corde, ainsi que nous l'avons constate plusieurs fois. Ndan-raoins les hernies intestinales se rencontrent ordinai-rement du cöte droit, oü elles produisent une deformation proportionnelle äleur volume.

On a signale (Lafosse) une saillie au niveau de l'hypocondre gauche produite par l'Jiypertrophie de la rate dans la fiövre charbonneuse, chez les betes maigres. II suffit d'etre exactement fixe sur la situation de cet organe et sur ses moyens d'attache pour etre persuade que la deformation due ä cette cause n'est pas possible en ce point; si debordement il y a ce qui est fort douteux ce ne pent etre que vers Tangle anterieur du triangle du flanc, c'est-ä-dire au niveau de la region molle qui se trouve le plus k proximite de Textreraite superieure de la rate. II faut egalement que Vhypertroplüe du foie soit considerable pour amener une deformation vers l'hypocondre droit.

Nous avons observe, tout recemment, im soulö-vement tr^s accuse de la region antero-superieure du flanc droit produit par I'hypertrophie du rein correspondant ayant atteint le poids phenomenal de 29 kilogrammes.

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GHAPITRE HI

MENSURATION

Definition. Historique. La mensuration de mensura, qui vent dire mesure est uu moyeu d'exploration qui consiste k prendre, afin de les comparer, les dimensions de certaines parties du corps. On la pratique avec un metre rigide on ä l'aide d'un ruban gradue, d'un lien inextensible, on encore avec des instruments spdciaux. Elle permet non-seule-ment de preciser et de rectifier les renseignements fournis par I'inspection, mais aussi et c'est la un resultat important de representer graphiquement, an moins d'une fagon schematique, la forme de la region du corps sur laqnelle on l'appliqne et d'indi-quer, par des chiffres, les variations de volume qu'elle subit. Si eile ne constitue pas, ä proprement parier, une methode exploratrice distincte, la valeur semiologique des renseignements qu'elle fournit en fait neanmoins un mode d'investigation tres precieux.

L'introduction dans la medecine de ce nouveau moyen d'exploration est de date assez recente. Apres plusieurs tentatives de Laennec, Piorry, Chomel et d'autres medecins, Woillez proposa d'utiliser la men-

DEFINITION. IlISTORIQUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;65

suration afin d'eclairer le diagnostic des affections pleuro-pulmonaires, et il imagina, dans ce but, le cyrtometre pour obtenir sur le papier des traces representant les sections thoraciques ä des niveaux differents. Son application nous parait n'avoir jamais ete faite, en tnddecine humaine, ä la recherche des maladies abdominales, et en medecine veterinaire, meme ä celle des affections thoraciques.

G'est le professeur Lafosse (1) qui, le premier chez nous, propose de s'en servir pour controler les resul-tats tires de l'inspection de l'abdomen. Mais la fagon dont il recommande de l'employer ne nous semble guere susceptible de donner d'utiles renseignements; c'est peut-etre ce qui explique l'indifference qui accueillit cette innovation et l'oubli dans lequel eile est tombee Bien penetre de son importance, nous n'he-sitons pas ä rappeler l'attention sur eile.

Appliquee methodiquement, la mensuration per-met de se rendre compte d'un certain nombre de phe-uomenes physiologiques, de la digestion principa-loment, de les noter, afin de pouvoir les comparer avecles chiffres obtenus a I'etat pathologique, qu'il no reste plus qu'ä interpreter : les variations physiologiques de la forme et da volume de l'abdomen nous apparaissent ainsi plus nettes; leurs modifications pathologiques, plus distinctes, se degagent pour ainsi dire mathdmatiquement.

Sans exagerer la valeur diagnostique de ce moyen d'exploration, nous ferons connaitre les r^sultats quc nous en avons obtenus, les renseignements qu'il nous a procures : resultats et renseignements incomplets, il est vrai, mais assez encourageants pour appeler de

(I) Lafosse, De Vexploration da la caoitd abdominale, in Journal des Veterinaires du Midi, annöc (837.

66nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MENSUIIATION.

nouvelles recherches plus approfondies. Si nous n'al-lons pas jusqu'ä revendiquer pour la mensuration le titre de methode speciale d'exploration, nous souhai-tons, du moins, qu'elle ne reste pas meconnue et que les futurs Traites de pathologie gdnerale lui consa-crent un paragraphe.

DES DIMENSIONS DE L'ABDOMEN EN GENERAL

Envisageant surtout les variations du volume du ventre, Lafosse recommande, pour les constater, de se servir de trois sortes de inesures : laquo; une circu-laire et verticale partant d'un point marque dans le milieu de la region lombaire et passant par la cicatrice ombilicale; eile pent se decomposer en deux demi-circulaires correspoudant ä chacun des deux cotes de l'abdomen; deux obliques partant cha-cune des hanches et aboutissaut ä des points determines et symetriques des hypocondres. Les points de

repere__doivent etre marques aux ciseaux raquo;. Nous

devons avouer que la comparaison de ces deux der-nieres mesures ne nous ayant jamais donnd aucun resultat, nous avons dii les laisser de cote; quant a celle des deux demi-circulaires, eile ne fournit des renseignements qu'autant que la difference entre les deux cötds est tres importante; aussi la comparaison de ce que nous appelons les rayons la rend beaucoup plus sensible.

Si Ton n'a en vue que la determination approximative des variations du volume general de l'abdomen, la connaissance de son contour suffit, ä la rigueur, puisque sa longueur, dont les changements sont d'ail-leurs pen importants, reste forcamp;nent inconnue. Mais ces variations, en raison de la disposition des organes

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DES DIMENSIONS DE I-'aBDOMEN EN fiÖERAI..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;07

abclorninaux chez le boeuf, se manifestent irreguli^re-meut sur les diiFcrents points de sa surface exterieure et entrainent des modifications de forme plus on moins importantes que la mensuration doit en meme temps faire ressortir. Ainsi, par exemple, les variations de la largeur du ventre sont toujours plus etendues que celles de sa hauteur, ä cause de la tension passive de la paroi abdominale inferieure, resultantedu poids des visceres et de leur contenu. D'autre part, la connexite de la panse avec la paroi laterale gauche rend ses changements de volume solidaires, dans une grande mesure, de ceux du meme cöte, et laisse plutot les dimensions du cöte droit subordonnees aux variations des organes avec lesquels il est en rapport et ä celles d'origine etrangere a la digestion. Enfin, nous avons vu, a propos de l'inspection, que I'abdomen abaisse est caracterise, non par le rapport qui existe entre sa largeur et sa hauteur, mais par 1c rapprochement exagere qui se produit entre le diametre transverse horizontal et la ligno qui lui est parallele et tangente a la paroi inferieure. II est parfois difficile de se rendre compte, de visu, de ce deplacement: la mensuration le deeöle et le fait bien ressortir.

Par ces quelques considerations Ton voit que le mode d'exploration en question, pour porter tons ses fruits, comporte la prise de plusieurs mesures ayant des significations dilFerentes, mais se completant les unes les autres. Parmi les dimensions ä noter, il en est qui ne sont variables que dans des limites tres restreintes, uniquement dependantes du degre de de-veloppement squelettique chez l'animal jeune, et qui ne changent plus sur le sujet adulte ; d'autres, qui varient ä tout age, dans une grande mesure, avec chaque phase de l'activite fonctionnelle des visceres creux.

MENSURATION.

Pour l'instant nous ne ferons qoe les enumerer, nous reservant de revenir plus loin, avec details, sur chacune d'elles.(Voir page 77.)

Les premieres, dites fixes, comprennent :

Le cötö da triangle ou distance iUo-costale (GT);

La largeur lombaire (ME);

Uinclinaison lombaire (EF).

Les secondes, appelees variables, sont :

La circonference ou contour (Girc.);

Les diametres : vertical ou hauteur (MN), horizontal ou largeur (AB);

Les rayons : gauche (AM), droit (MB);

Les tangenles : gauche (AG), droite (BD).

Les variations de celles-ci sont pJiysiologiques ou pathologicßies. Les variations extremes de l'etat physiologique sont dites maxima quand elles se rap-portent ä l'augmentation de volume, minima lors-qu'elles constituent la limile de la diminution ; du moment oü elles franchissent ces deux barrieres, elles deviennent pathologiques.

La limite physiologique maxima correspond an dc-veloppement du ventre considerd aussitut apres un repas copieux; tandis que la limite minima a pour point de repere l'etat de l'abdomen envisage ä jeun. Gelle-ci constitue egalemeut le point de depart des variations physiologiques,

Toutes les mensurations doivent etre effectuees avec beaucoup de soin et reuouveldes pendant le cours de l'affection. Lors de l'interprdtation, laquo; on ne doit jamais oublier que dans les maladies, surtout lorsqu'elles sont accompagndes de la diminution d'appetit, le rdtrecissement graduel du ventre est un fait k peu pres general et que, par consdquent, le rcsserrement de cette cavite est un fait bien moins

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DES COEFFICIENTS ET DES RAPPORTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; amp;,)

important que son ampliation, ä moins cependant que cette derniöre n'ait precede la premiere, malgre l'abstineuce. raquo; (Lafosse).

Disons enfin que toutes les mesures seront rap-portces en centimetres.

DES COEFFICIE.MS ET DES RAPPORTS.

La valeur semiologique de la mensuration reposant surla comparaison des dimensions fourniespar l'etat physiologique avec celles obtenues ä l'etat patholo-gique, il est necessaire d'etre fixe ä l'avance sur les limites de leur variability sous Tinfluence des diffe-rentes causes dites physiologiques. Getto determination ne peut etre faite et envisagee que d'une fagon gencrale. Eile doit etre applicable tout an moins ä un gronpe important d'individus, ä une race entiere d'ani-maux; aussi est-il absolumcnt indispensable qu'elle repose sur un nombre considerable de mesures va-riees pour que ses bases soient serieuses.

Les dimensions de l'abdomen sont loin evidemment d'eprouver des variations identiques chcz tous los sujets; les differences se rapportcnt ä plusieurs causes que nous avons signalees ä propos de l'ins-pection, ainsi qu'a d'autres qui nous echappent. Cependant, les changemcnts physiologiques sont surtout proportionnels au developpcment du ventre, c'est-ä-dire au volume des visceres qu'il contient. D'un autre cöte, ce developpcment est en rapport et pent etre compare avec celui des dimensions fixes de la cage abdominale; ainsi, on peut admettre qu'il est proportionnel ä la longueur du flanc, k la distance ileo-costale. Le rapport vario assurement, mais dans des limites suffisamtnent restrointes qui n'empechent

70nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MENSURATION.

pas d'en faire une excellente base comparative.

Afin de nous faire comprendre, representons exem-plairement par CT le cöte du triangle du flaue ou distance ileo-costale et par A B la largeur de l'abdo-men, consideres chez un premier sujet; par c t et ab les memes dimensions prises sur un deuxieme sujet; eh bien, ces deux individus etant supposes dans les memes conditions physiologiques, A B : G T egalera sensiblement a b : c t.Sile resultat de l'equation, que nous appelons coefficient, est etabli d'apres un certain nombre de mensurations ; si d'ailleurs on connait les conditions principales susceptibles de le faire varier et les limites extremes de cette variability, il pourra servir de base sure pour la determination differentielle, non-seulement des etats physiologique et pathologique, mais aussi de celle de leurs diverses manifestations.

Le rapport qui existe entre l'une des dimensions variables et la dimension fixe choisie reste done äpeu pres le meme cbez tons les animaux se trouvant dans des conditions ä pen pres semblables, puisque les deux termes de Uequation ne changent jusque-lä que dans d'egales proportions. Mais il est loin d'en etre ainsi, et celles-ci soot rompuesdes qu'une cause quelcouque agit sur le terme variable : il n'est plus le meme chez leboeuf avant et apres le repas, chez la vache en etat ou non do gestation, dans rabdomen simplement tendu ou levrette, etc. En un mot, ce rapport designe l'etendue et la nature des variations, ainsi qu'on pent en juger plus loin.

Comme I'etat physiologique donne des dimensions maxima et minima et I'etat pathologique des dimensions speciales superieures ou inferieures aux prece-dentes, il en est de meme des coefficients ; et d'autre part, puisque toutes les dimensions variables sont rapportees a la meme dimension fixe, on a egalement

h^^M^^UHMMtilfii

DES COEFFICIENTS ET DES RAPPOHTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 71

pkisieurs sortes de coefficients : chacun d'eux a sonquot; importance, et leurs indications se completent mu-tuellement; ce sont :

Le coefficient de contour ou de circonference ^

Le coefficient de largeur -^;

Le coefficient de hauteur #9632;^;

Les coefficients de rayon, gauche et droit ^ ^;^,;

Les coefficients de tangente, gauche et droite ^ ^j,

Afin de corroborer les renseigements qui peuvent se degager des diverses mesures dont il a etc question et de leurs coefficients, on compare aussi cer-taines dimensions paires, et Ton a ä resoudre les nouvelles equations suivantes, dont les deux tcrmes sont variables :

Diametre verticalnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;hauteur MN

=r:------;-------:------:----------r OU :------------- OU -rr^i

üiametre horizontal largeur Aß

Rayon gauche AM

Rayon droitnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MB'

Tangente gauche AG

Tangente droitenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;BD'

Et enfin, les rapports des tangentes avcc la hauteur:

Hauteurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MN

Tangente gauche AG'

Hauteurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MN

Tangente droite BD'

Nous denommerons rapport le resultat de chacune de ces nouvelles equations pour le distinguer du coefficient.

De memo que nous avons divise les variations physiologiques en variations maxima et variations minima, nous aurons les coefficients et les rapports maxima el minima correspondants, qu'ilest indispen-

MENSURATION.

sable de bien connaitre parce qa'ils constituent la clef des indications fournies par la mensuration. II semble de prime abord que cette clef reside, soit dans la determination de deux coefficients generaux extremes reprdsentant les limites de l'etat normal, soit dans la recherche d'un coefficient general moyen ; eh bien, cette solution qui parait si ration-nelle serait, si eile etait adoptee, la source d'errenrs grossiöres. Ge ne sont pas des coefficients et des rapports göndraux extremes on moyem qu'il faut posseder, mais bien et seulement des coefficients et des rapports spdciaux extremes indiquant les limites de chaque variation physiologique. Ainsi nous distinguons des coefficients et des rapports maxima et minima pour Tage, pour les periodes de la digestion, pour la gestation, etc., qu'il ne reste qu'a comparer avec les coefficients et les rapports spe-ciaux des maladies; et encore ils ne se rapportent qu'ä desindividus d'une memo race. Aussi, tout pra-ticien qui vent utiliser la mensuration comme methode diagnostique doit-il etablir, ä l'aide d'un certain nom-bre de mesures prises sur des sujets se trouvantdans des conditions physiologiques et pathologiques diffe-rentes, ces coefficients et ces rapports speciaux pour la race des animaux qu'il est appele ä soigoer.

Comme il est facile de le voir, le coefficient iudique le degrd de variation absolue de la dimension ä laquelle 11 se rapporte, tandis que le rapport ne met en evidence que les changements relatifs des deux dimensions rapportees l'une ä l'autre, et, par suite, les variations de la forme de l'abdomen.

Nous ne nous occuperons pas ici de tons les coefficients et de tons les rapports que nous avons enumerds, mais seulement des plus importants : coef-

ABDÜJllAOMKTHIli.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; T3

ficients de circonference ou de contour, coefficients et rapports des diametres, rapports des rayons. Au besoin, ces donnees peuvent suffire.

La determination de ces elements n'est pas aussi compliqude qu'elle le semble au premier abord, et le füt-ello que son importance au point de vue de la physiologic et de la pathologic de la digestion com-penserait largement les difticultes.

AI5D0.MIN0METOIE

Pour obtenir les raesures dont il vient d'etre question, nous avons fait construire im instrument bicn simple, auquel nous donnous le nom cVabdominomc'trc.

II se compose : 1deg; d'une regle en bois, graduee eu decimetres et en centimetres, d'une longueur de 1 metre 20; 2deg; de deux autres regies, egalement gra-duees, de 1 metre de long, terminees ä l'une de leurs extremites par une mortaise qui permet l'introduc-tion de la premiere, de maniere ä former an grand compas ä glissiere dont les branches sont rendues fixes ou mobiles, ä volonte, chaeune d'elles presen-tant une vis destinee ä regier ou ä arreter le glis-sement; celui-ci est rendu plus doux par suite de l'adjonction d'une garniture en metal ä la surface de frottement des mortaises ; 3deg; d'un petit pendule dont la tige rigide en fer est suspendue ä une potence de 20 centimetres de hauteur. Le pied de celle-ci, elargi, est muni d'une rainure qui lui permet d'etre placee et de glisser le long de la regle et des branches du compas, et d'une sorte d'agrafe qui limite dans tons les sens les mouvements du pendule; enfin, il pre-sente une ligne noire, reeouverte exactement par le ül de ce dernier quand la potence se trouve dans la

/4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MENSURATION.

position verticale. Ge pendule, mis en place sur le compas, permet de donner a la regie sur laquelle il repose une situation horizontale obtenue des que la potence, devenue parallele aufildu pendule, se trouve elle-meme dans la position perpendiculaire. 11 rem-place avantageusement le niveau d'eau; il en a la precision et ses deplacements sont plus faciles a observer.

Get appareil pent etre rendu portatif en le cons-truisant en fer, ä pieces articulees, et en lui adjoi-gnant un petit niveau d'eau ä la place du pendule. Avec I'habitude, on pent arriver ä se passer de ces accessoires : un simple coup d'oeil suffit pour placer la r^gie dans la position horizontale; mais, dans co cas, les resultats sont moins precis.

Un ruban gradud ou une ficelle de quelques metres de longueur servent d'auxiliaires a cet appareil pour la mensuration du contour de l'abdomenet, si Ton veut, pour la distance ileo-costale.

Voyons maintenant comment on precede pour rele-ver les dilferentes mesures :

La circonference ou contour du ventre est repre-sentee, comine on le sait, par la ligne de section d'un plan perpendiculaire a Taxe longitudinal du corps passant immediatement en avant de l'ombilic. La ficelle avec laquelle on la mesure doit suivre aussi csactement que possible cette ligne, ä cause de la forme ellipsoidale de l'abdomen. G'est ä ce niveau que se manifestent les variations les plus sensibles, parce qu'il correspond ä la partie la plus saillante des parois laterales et inferieure. Nous evitons de faire passer cette ligne sur la cicatrice ombilicale: la ficelle portanten ce point irrite ranimal etprovoque souvent des mouvements de defense. On doit tätonner le

.aaü.

ABDOMIJiOMETltlE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 75

moins possible afin de ne pas determiner des chato'iil-lements. II sufißt, du reste, de passer la corde par-dessus le dos du sujet et, si Ton opere seid, de reprendre le chef libre en-dessous du ventre, de l'elever verticalement de fagon a faire reposer I'anse a l'endroit indique, jusqu'ä ce qu'il rencontre un point de la ficelle dont toutes les parties doivent se trouver dans le meme plan. On obtient ce resultat bien plus facilement, sans danger d'etre blesse par I'ani-rnal, et la mesure est toujours plus exacte, lorsqu'un aide se charge de placer convenablement le lien d'un cote. II faut se garder de tirer fortement sur le cordeau on de le faire passer sur des parties recou-vertes de furnier retenu par les polls.

Quand le contour a cte pris exactcment, il n'y a plus qu'a mesurer la portion de ficelle qui I'a determine sur la regle ou sur l'une des branches de l'abdo-minometre. Nous recommandons de prendre deux fois cette mesure, en changeant de cötd, et de cal-culer la moyenne si Ton trouve une difference. La ficelle dont on se sert doit etre au moins du calibre d'un cordeau de jardinier, bien souple, de facjon quo son propre poids suffise, lorsqu'on opere seal, pour la. tendre et la faire glisser du cote oppose ä celui ou l'on se trouve; dans ces conditions, son usage est preferable ä celui du ruban gradue, plus sujet ä s'enrouler et s'adaptant moins bien sur la surface du corps.

La distance ildo-costale, qui s'etend de l'angle de la hauche ä l'origine de la derniere cöte, c'est-ä-dire de l'angle postörieur ä l'angle anterieur du triangle du flaue, reprdsente l'etondue de la region lombaire. On pent la mesurer avec l'une des branches de l'ins-trument en guise de metre ou bien ä l'aide du ruban ou de la ficelle.

MENSURATION.

^! ^:

Toutes les autres dimensions ne peuvent etre determinees qu'au moyen de Fabdominometre. L'une des branches etant placde ä l'extremite de la regle et rendue fixe ä l'aide de sa vis; l'autre engagee aussi, mais librement, par l'extrdmite op-posee, de maniere que les faces graduees des trois parties soient du merae cote, on fait reposer la regle sur les lombes de l'animal, les branches tombant de chaque cötö. L'operateur se tient autant que possible du cote droit correspondant ä la brauche mobile de l'appareil qu'il tient par l'extremitd de la regle, et en regard de la face postcrieure, la seulegraduee. La regle doit etre dans une position perpendiculaire ä Taxe du corps, et son point d'appui se trouver sur la ligne de contour, par consequent sur le trajet de la ficelle ä son passage sur les reins ou encore ä l'extrc-mite superieure du diametre vertical. En im mot, tout rinstrument doit etre corapris dans le plan perpendiculaire au grand axe du corps, passant par l'ombilic. Alors on place le pendule sur la regie, en un point quelconque, suivant la commodite; on eleve ou Ton abaisse celle-ci de maniöro que la tige du pendule recouvre la ligne noire inscrite sur le pied de la potence. Quand cette condition est remplie, on est assure que la regle est horizontale. II ne reste plus qu'ä faire glisser la brauche mobile jusqu'ä ce qu'elle devienne tangente au cote correspondant, et sa con-gen^re, au cote gauche. L'on doit bien se garder de forcer le rapprochement au point d'aplatir les parois laterales du ventre. Si l'on n'a pas d'aide pour se faire renseigner sur ce qui se passe du c6t6 oppose, il suffit, pour obtenir un contact süffisant, de tirer lögörement l'appareil ä soi, en s'arretant dös qu'on ressent la moindre resistance. Afin d'empecher le deplacement de la branche mobile lors d'un mouve-

AnnOMlNOMKTIUE.

AEDOUVtllVOIVajÖTItE

Positions de l'apparell pendant les mensurations. Dimensions dc 1'abdomcn.

/laquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MENSURATION.

raent du sujet, ou pour un motif quelconque, on la rend fixe en serrant sa vis.

L'instruinent est maintenu en place pendant le temps necessaire pour observer les chiifres de chaque mesure, lesquels se deduisent facilement: la largeur est naturellement indiquee par l'ecartement des branches ; les rayons, c'est-ä-dire les largenrs des deux moitids du ventre, sont representes par les distances qui s'etendent du plan median du corps aux points de contact de leurs tangentes respectives, autrement dit par les perpendiculaires abaissees de ces points sur ce plan.

La graduation de la regle partant de la branche gauche, la dimension du rayon de ce cöte est marqude par le chiffre correspondant ä la ligne mddiane des lombes; celle du rayon droit s'etend de ce point ä la branche droite, et on la determine numeriquement en soustrayant la valeur du rayon gauche de celle de la largeur de l'abdomen.

Les tangentes, qui indiquent le degre d'elevation ou d'abaissement de la partie la plus saillante des parois laterales, sont representees par les lignes perpendiculaires tombant de leurs points de contact avec les parois abdominales sur le plan horizontal tangent lui-meme ä la partie superieure des reins, et mesurees chacune par une branche de l'appareil. La tangente droite, la plus importante, est la seule visible pour la personne qui tient l'ins-trument; si un aide ne peut la remplacer ou lui faire connaitre la valeur de la tangente gauche, eile est obligee de passer de ce cöte, en livrant momenta-nement le compas ä lui-meme, apr^s avoir enleve le pendule pour le remettre ensuite en place afin de re-tablir l'horizontalite de la rögle. Mais cet inconve-

DES DIMENSIONS FIXES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 79

nient ne se presente que tres rarement, car l'aide fait pea souvent clefaut.

La largeur et l'inclinaisoa lombaires sont des dimensions fixes accessoires qui servent uniquement pour la reproduction graphique des formes du ventre. La premiere est figuree par la perpendiculaire -j.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; abaissee du bord des lombes sur le plan median du

corps, et la seconde est representee par la hauteur

du triangle dont la ligne ci-dessus est la base, et

rhypothenuse marquee par celle qui part du meme point pour rejoindre I'epine lombaire, toutes lignes comprises dans le meme plan occupe par I'appareil. Elles sont evaluees, soit approximativement par lo simple coup d'oeil, soit avec une petite regie; on pent meme les negliger sans grand inconvenient.

Pour mesurer la hauteur de l'abdomen, c'est-a-dire son diametre vertical, il faut changer la position de I'appareil, en le maintenant toutefois dans le meme plan : la regie deviont verticale, la brauche lixe appuie en avant de l'ombilic et la brauche mobile, portant ä son tour le pendule, prend la place occupee aupa-ravant par la regie quiindique exactementrecartement des deux branches paralleles et horizontales devenues alors tangentes aux parois superieure et inferieure (V. la 2deg; fig., p. 77). Lors de la prise de cette mesure Ton ne doit pas oublier que la partie declive du ventre est souvent recouverte d'une couche plus.ou moins öpaisse de fumier, faussant les resultats si Ton n'a soin de l'enlever ä l'endroit oü porte I'instrument.

II semble, ä la suite de toutes ces explications, que la mensuration de l'abdomen, teile que nous la con-cevons, est une operation longue et difficile; il n'en estrien : deux a trois minutes suffisent pour I'effectuer minutieusement. Pendant toute saduree, les membres

HOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MENSURATION.

de Tanimal doivent etre bien d'aplomb. Les manipulations qu'elle coraporte sont presque toujours snp-portöes patiemment par les malades, mais il arrive qu'elle provoque, chez quelques animanx sains, ner-veux ou mechants, des mouvements defensifs ; on doit alors se contenter de calmer le sujet et non le soumettre ä un moyen de contention qnelconque, lequel aurait pour eifet d'entraiuer une variation ino-mentanee des ditfei-entes mesures. II suffit, en effet, de saisir l'animal par le muüe ou de lui incliner la lete de cot^ pour qu'il en rcsulte une erreur.

DES DIMENSIONS FIXES

Nous appelons ainsi des mesures prises sur la paroi lombaire de l'abclomen, c'est-ä-dire sur une region insensible ä ses variations de forme et de volume. On comprend que ces dimensions ne sont fixes que d'une fagon relative; car, dans le sens propre du mot, il n'en existe aueune qui le soit recllement, attendu que toutes sont plus ou moins solidaires du developpement de l'animal. Et, si Ton doit tenir compte de cette variation lorsqu'il s'agit de l'obser-vation, chez des jeunes sujets, des phenomenes ä evolution lente, qui entrainent une modification progressive des dimensions du ventre (gestation, as-cite), on pent, par contre, la negliger dans tons les autres cas. Envisagees sur un certain nombre d'individus supposes ä un egal degre de developpement, elles different suivant l'individualitö, le sexe, la race, et les differences sout d'antant plus impor-tantes a signaler que Tune des dimensions fixes rem-plit le role de facteur dans la determination des coefficients de variability. On ne doit done pas oublier

1IKS DIMENSIONS FIXES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iSl

quo cos dimensions no sont fixes qu'individuellement, ct soulcmoiit ä l'äge adulte.

A.----- CUTE DU TRIANGLE OU DISTANCE ILEO-COSTALE (ct)

Getto dimension repräsente, commo on lo sait, la distance qui s'etend do la tuberosite interne do Tangle externe do I'ilium an sommet de 1'angle forme par la dernierc cote et lo bord do la region lombairo. I'ar elle-mome, cette mosure n'a auciino signification ; mais il est convenu que nous en faisons uue dimension-dialon h laquelle nous rapportons toutes les mesures variables afin d'evaluer, par des nombresappelescoe/TiC^^.s-, Ics cbangements qu'elles eprouvent, defagon ä on etablirla valour comparative.

I/on so demandera certainement pourquoi nous avonsporte notre choix sur cette mesuro plutut quo sur toute autre, do preference ä la largeur lombairo, par oxemple. G'est parce quo nos calculs nous out constamment demontro que lo developpement orga-nique do la region qu'elle a pour base est lo mieux en rapport avec celni des parois abdominales, c'est-ä-dire avec les autres dimensions du ventre ; d'un autre cote, e'est uno mesure toujours facile ä prendre.

Nous ne pouvons songer ä reproduire ici toutes les mesures que nous avons prises (olios so comptent par centaiucs) sur des animaux d'ägc ä partir d'un an et do sexe dilfercnts, mais appartenant pour la plupart ä la memo race, la race, charolaise. Nous nous contenterons do rapporter les moyennes obteriues a divers äges ct do signaler les differences relatives au sexe et ä la race.

Sur les vacbes, les dimensions so sont toujours inontrees proportionnellement plus elevees quo sur les ba^ufs ; e'est co qui explique rabaissemont cons-

82nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MESSURATIOS.

tant du coefficient chez clles, lorsqu'il y a egalito do contour.


AGE DKS AMUACX	DIMENSIONS EXTIlftMKS	DIMENSIONS MOYKNNES
Dc 1 a '2 ans.	20 h 2S ccnliiiuMres	25 centimetres
2 ä 3	a'i a 3ä	30
3 a 4	30 a 3gt;i	3t
4 cl au-dessus.	3(1 a 40	3laquo;

Les sujets des races normande et hollandaise ont generalement accuse des moyennes superieures i\ cellos des animaux charolais et nivernais.

B. LARGEUR LOMBAIRE (me)

Elle no ropresente pas autre chose quo ce qu'on appellc commandment repaisseur do la region du rein ä unniveaa convenu. Gommeelle est symetrique, il suffit de connaitre la dimension d'un soul cote ou la demi-largeur lonibaire. Si eile devait etro deter-minee minutieusement, on pourrait la prendre avec I'abdominometre dont on raccourcirait les branches ; niais on so contento do fixer approximativement sa ini-valeur de la maniöre quo nous avons indiquee.

La largourlombairo varie legerement avec I'etat do graisso de l'änimal; cola importo pen, puisqu'elle no tort quo pour la reproduction graphiquo de la forme du ventre. Nous no I'avons pas vuo descendre la demi-largeur au-dessous do 12 centimetres et s'elever au-dessus de 2G centimetres chez les sujets quo nous avons observes.

DES DIMENSIONS VARIABLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;laquo;SiJ

C. INCUNAISON LOMBAIRE (ef)

Dimension purement accessoire, encore moins importante cpiela precedente et dout on pent se passer sans inconvenient, eile figure l'inclinaison moyenno de la surface exterieiire de la region lombaire. Elle varie en raison directe de la largeur, avec Tage, et cn raison inverse sous I'influence de rengraisscment.

Nous nc l'avons pas trouvee infdrieur.e ä 5 centimetres et superieure ä 12 centimetres.

DES DIMENSIONS VARIABLES

Tout changement de forme et de volume de l'abdo-rnen s'aecuse par une variation plus ou moins sensible de ses dimensions. Gelles-ci sont, par ce fait, conti-nuellement sous I'influence des causes modificatrices que nous avons examinees ä propos de l'inspection. C'est pourquoi nous avons etabli deux ordres de variations, comme nous avons distingue deux sortes de causes : les variations physiologiques et les variations pathologiques.

Les variations physiologiques, ainsi que leurs causes, sont tres nombreuses, et pour tirer profit de leur etude on doit les envisager suivant leurs attri-buts, lesquels se rapportent: les uns, ä la constitution organique abdominale de l'animal et dependent de son iudividualite propre, do son sexe, de sa race, de son etat d'embonpoint; les autres, aux fonetions des organes abdominaux (digestion, generation, nous laissons de cöte la depuration urinaire) et sont subor-donnees ä l'etat de gestation, aux periodes de la digestion, a la nature de Talimentation et au regime.

hinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MENSURATION.

Autrement dit, les variations physiologiqaes sont d'ori-gine organique ou d'origine fonctionnelle, distinction qui n'altere pas cf met plutot en relief lour solidarity.

Nous passerons done en revue les variations normales des diderontes dimensions en les rattachant ;\ lours causes.

Les variations pathologicpies seront rapportecs anx divers changements de forme et do volume dn ventro. en meme temps qu'envisagees dans les maladies oü il nous a eU; donne de les constater,

I)e meme que pour I'inspection, nous choisirons pour point de depart des variations physiologiques les dimensions de l'abdomen chez l'animal t\ jeun, et comme point de repere des variations pathologicpies, ces memes dimensions, pour la diminution de volume, et cedes du ventre aussitöt apres le repas, pour raugmentation. Et afin de faire mieux ressortir la valour relative des premieres, de pouvoir les comparer avec les secondes, tout en evitant un encom-brement de chiffres, nous rapporterons seulement quelques exemples choisis autant quo possible surdes sujets qu'ilnous a dtd permis d'observer äl'etat patho-logique et äl'etat normal, avant ou apres la maladie.

A. ----CIRCOXFERENGE OU G0XTOUR (CIRC.)

Nous savons dejä en quoi consiste cette dimension et comment on procode ä sa mensuration. Son importance est naturellement en rapport avee la valeur des renseigncments qu'elle fournit sur les variations du volume general de 1'abclomeu.

1ⁿ. Variations physiologiques; leurs causes. Les variations depondantes do VindividualiU, do

DES DIMENSIOKS VAltlAlll.I-S.

la race, tlu sexe, de Vage et de Vemhonpoint sont evidentes et ellcs out dejä ete sufflsamraent exposecs daus le chapitro de l'inspectiou poar qne nous jugions inutile de reveuir sur leur compte et de donner des chilfres ä leur appui.

laquo;sestation. Get dtat cntraine naturcllement une augmentation graduelle du volume du ventre et dlöve par consequent, clans une forte mesure, le coefficient de variation. Les exemples suivants, pris au liasard parmi ceux que nous possedons, en sont la preuve :

AGE

DKS VAC1IKS an debtit

DE LA GESTATION

Distance ilco-coslaie

CinCONFEltEXCE

COEFFICIENT

avant

la gestalioD

pendant

LA GRSTATION

änbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ä

5 niois 8 mois \ji

avant

CFgtalion

pendant

LA GESTATION

ä 1 ä SmomSnoii l/J

avant

la ßttlatioQ

pendant

LA GESTATION

a I a S mois 8 mois lyi

1 an \ß. 'A ans. ... 4 ____

2ö 27 30 33 3raquo;

17-2 18!)

433

quot;2-22

190 209 22G

248

2-n

2)0 233 215

26ö 2G0

8.40 8.C3 8.IG 8.02 8.t2

7.47 7.6C 7.20 7.1-2

7.91 8.03 7.53 7.51

11 (bipare

G.93 7.52

Toutes ces raesures out etd prises le matin ä jenn.

Nous appelons coefficient de gestation le coefficient plrysiologique se rapportaut ä cet etat. On voit, par ce simple tableau, combien Ton doit en tenir compte lors de la comparaisou, chez une bete pleinc, d'un coefficient pathologique avec le coefficient phy-siologique ordinaire.

Ingestion ties aliments et tics boässons. I^ei'iodcraquo;

lt;ie la digestion. Nous avons dit, ii propos de l'ins-pection de l'abdomen, que ce sont los alternatives de vaeuite et de repletion des viscercs digestifs qui pro-dniscut los modifications pliysiologiqucs les plus

80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;UGNSUBATION.

promptes do son volume; lour inllucncc sur ses dimensions est done rationnelle.

II est facile de se rendre compte des variations de la circonference du ventre qui dependent de l'inges-tion des aliments sees, des boissons, ainsi que de celles qui repondent aus principales periodes de la digestion, en consultant la table suivante :


X	x	a 0	^CJ	CIRCONFliRENCE						COEFFICIENT
	3 E a	V	o u 6
	3 E a	V	o u 6	a	G 2 laquo; 11	laquo; a V o	5 t.	g P.	at rt	c	3 S	B O . laquo;, O	il		ii
^c	#9632;o	a	o	#9632;S.	^ C9	C £	~-	^3 laquo;	C5	O	^- quot;ra	bo J2	#9632;⁼
	X!	r a.			ii	-6 S		¹⁰ ft.	30'fc		#9632; 6 33 quot;a	#9632;Q S a^-0	IN H.	in a, rt	X Q.
			35	255	270	274	205	255	255	7.28	7.71	7.82	7.57	7.28
B(EUf	1 ans		35	255	270	274	205	255	255	7.28	7.71	7.82	7.57	7.28	7.28
	#9632;1		34	252	265	269	260	255	251	7.41	7.79	7.91	7.64	7 50	7.38
	3		32	233	243	245	240	S4C	238	7.34	7.59	7.05	7.50	7.50	7.43
	3		33	233	250	1)	#9632;	243	230	7.06	7.57	raquo; raquo;	s laquo;	7.36	7.13
	*i *		*#9632;28*	102	207	207	200	197	197	6.85	7.39	7.39	7.14	7.03	7.03
Genisse	*i *		25	103	172	180	168	165	n	6.00	6.88	7.20	6.72	6.00	raquo; raquo;
Vache	2 __	8 moil t/2	S5	210	213	215	213	210	raquo;	8.40	8.52	8.00	8.52	8.40	*n raquo;*
	3		27	202	210	..	2Ü7	205	203	7.48	7.77	raquo; raquo;	7,60	7.59	7.61
	r.	8 mo\s 1/2	33	205	27deg;	raquo;	270	..	2G8	8.20	8.24	raquo; raquo;	8.18	raquo; raquo;8.12
	10		30	190	212	212	207	quot;	20U	6.33	7.06	7.06	6.90	raquo; raquo;0.60

Un simple coup d'oeil jete sur cette table sufflt, en effet, pour donner une idee des indications fournies par la mensuration du contour de l'abdomen sur les manifestations exterieures des phenom^nes physiques et physiologiques de la digestion.

Nous voyons d'abord la circonference et son coefficient s'elever fortement ä la suite de l'ingestion des aliments, mais dans des proportions tres variables suivant les sujets; e'est naturel. L'ingestion des boissons, que les ruminants absorbent cependant en grande quantite, influe relativement pen quclque-fois pas du tout sur le volume du ventre, lorsqu'ils regoivent unc nourriturc secho. Nous verrons qu'il on

IIKS DIUENSIONS VARUBLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fs i

est autroment quand ralimentation est aquensc. Cola no doit pas nous utonner, attendu que les liquides s'infiltrent facilement dans la masse alimentaire seche qui les absorbe en grando partic, tandis qu'ils pdne-trent difficilemeut dans la päte aqueuse sur laquelle ils s'etalent pendant quelques instants avant de se melanger avec eile. Dans le premier cas, un pheno-mfeno physique infiltration ou imbibition se produit instantanement; dans le second, Tinterven-tion de Faction physiologique contraction du rumen est necessaire pour donner le meme resultat.

L'examen des dimensions qui correspondent aux stades principaux de la digestion nous montre aussi que son cycle complet a une duree tres variable, de huit ö neuf lieures en moyenue chez la majority des sujets; que cette function a une marche plus ou moins reguliere et qu'elle semble generalcment plus courte chez les jeunes animaux. Nous avons constate egale-ment que l'etat avance de gestation la retarde con-siderablement, ainsi que Tetat d'epuisement chez les vieilles femelles.

T\1ji|iii-laquo; laquo;1laquo; ralimentation. Ile^imraquo;. LorsqilO

Talimentation journaliere se compose en grande partie de materiaux tres nutritifs, le travail digestif diminue : les visceres, moins distendns, se resserrent et l'elaboration s'etfectue plus rapidement; en un mot, I'action digestive est moins laboricuse, et par suite plus acceleree.

Pour donner une idee de cette variation physiologique que la mensuration decele clairement, rappor-tons settlement quatre exemples qui permetteut d'eta-blir la comparaison. Ce sont, il est vrai, les seuls quo nous pouvons produire, et les animaux qui en sout l'objet ontete dejä examines ä propos des modi-

.SS

MENSURATION.

lications relatives a Taliraentation seclic (üdeg;* 1, 2, 3, 10); mais ils ont ete observes ä nouveau quinze jours apres avoir ete soumis ä un regime d'engrais compose do topinambours, de pommes de terra cuites, do feves et do quelques kilogrammes de foin.


SExi-:	DISTANCE	CIllCONFKiiENCE			COEFFICIENT
	DISTANCE	laquo; 1		m	. 1

K T A U E		a	_ a. #9632;a s	v. a.	a	-2 g	f, gquot;
	ileo-coslalc	o	% ^	a	o	#9632;s raquo;	o
des animaux		-rt	^rt '£	laquo; en C2 'quot;	-rt	rt #9632;£
						Oi
			*quot;*	ri
Bccuf (Je l ans.	30	251	207	253	7.17	7.02	7.22
de4	34	UG	258	24(i	7.23	7.38	7.23
Vaclic de 3	33	231	245	237	7.31	7.03	7.40
delO	30	184	207	188	CIS¹, 6.00		C.2G

11 est de toute evidence quo le rdghne, qui n'est qu'un mode particulier d'alimeutation, exerce aussi une influence sur les phenomenes digestifs, laqucllc se traduit par des variations succcssives speciales do la circonference de rabdomen.

Nous avons mis en relief, clans un tableau, les ca-racteres des modifications imprimees an contour du veutre par le regime sec; il nous reste ä etablir lour parallele avec celles qui se produisent dans le re'gime du vert. L'action de celui-ci est surtout manifesto quand il succede brusquement an precedent et lors-qu'il comporte l'ingestion de jeunes plantes, aiusi quo cela a lieu a a printemps, au moment oü les animaux quittent I'etable pour prendre les premieres bcrbes. On est certainement edifie sur ce point pby-siologique; aussi suffit-il de donner quelques mesures ä son appui, en negligeant le calcul des coefficients, mais en signalant, par centre, I'influence particuliere

DES DIMENSIONS VAUIABLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Sfl

de l'ingestion des boissons concordant avec l'alimen-tation aqueuse.

Les mesures que nous produisons out etc relevees sur des animaux rais au päturage, dans la journee, depuis quinze jours (du 17 avril au 2 mai). Les boissons ont cte donnees dans une äuge, deux heures apres la mise au pre, et la deuxieme mensuration a ete effectuee aussitot apres; puis les sujets sont rentrds ä l'etable pour n'en sortir que le lendemain apres un nouvel exarnen ä jeun.


SEXK	AGK	EPOQUE	DISTAKCB	C	IBCONf C	ERENC	E
des ANIUALX	des ANIUAUX	de la GESTATION	ilco-costa!o	_W	.2 -2 £ laquo; £ sect;	-.9 c	Sa.laquo; raquo;Es
I5a;uf	3 ans	raquo;	33	230	210	2ti	231
	2 __	raquo;	28	187	19i	190	180
	1	raquo;	23	lob	lüö	lt;G8	13';
Vaclic	3	raquo;	31	202	211	220	203
	i	Sinois 1/2	30	23ö	240	247	235
	G	raquo;	33	2IG	221	22!laquo;	218

Dans les conditions oü nous l'envisageons, 1c regime du rert produit un efFet laxatif assez rnarcpie; aussi, sous son action, le ventre semble d'abord se resserrer; il se dilate moins pendant le repas et la digestion de matieres aliraentaires si facilement di-gestibles s'effectue tres rapidement : elles ne font, pour ainsi dire que traverser le tube intestinal, ot au bout de cinq ä six heures le cycle de la digestion est ä peu pres complet.

L'ingestion des boissons, pourtant bien moindre que lors d'une alimentation sechc, se manifeste phis sonsiblcment sur les dimensions du ventre. Nous avons fait ressortir la cause de cctte difference.

!(0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.MK.NSUtATIOM.

A rnosure quo la digestibilite des plantes vertes (liminue, rabdomen acquiert, aprös le repas, un volume plus accontue et la succession des pheromönes digestifs est plus rapide. II existe, sous ce rapport, une variation importante bien mise en lumiere par la mensuration de la circonfdrence du ventre ä diverses epoques de la saison herbagere. II nous serable su-pcrllu de confirmer par des chiffres un phenomene aussi evident.

2deg; Variations pathologiques ; leur signification.

On pent admettre, äpriori, que les variations gene-rales du volume de l'abdomen, par suite celles de son contour, sont aussi nombreuses que les maladies des organes qu'il reuferme et meme que les differentes pdriodes de ces affections. Mais, le plus souvent les variations n'ont ancun caractere specifique, et dans un grand nombre de cas elles sont meme plus appa-rentes que reelles. G'est alors la variation de forme qui predoraine, ainsi que cela a lieu dans les maladies oü il y a tension on retraction du ventre, et les chan-gcments se font plutöt sentir sur les autres dimensions.

Nous ne signalerons ici que les affections dans lesquclles les modifications sont bien nettes, bien de-finies, et afin de mieux faire ressortir I'etendue do celles-ci, nous placerons quand faire se pourra les nombres qui les representent en regard de ceux fournis par I'etat physiologique. Les dimensions normales comparatives ä quelques exceptions pres n'ont pas etd ötablies ä 1'avance ; elles out 616 prises aprös le retablissement complet des malades que la proximitc de notre residence nous a permis de revoir ä loisir, c'est cc qui expliquc le

IIKS DIMENSIONS VAItlADLES.

petit nombre d'exemples que nous pouvons fournir. Les mensurations n'ayant ete executees qu'iine seulo fois dans le cours de la maladie, nous croyons devoir indiquer, pour certaines d'entre elles, combien de temps apr^s le debut presume de l'affection elles ont ete etfectuees.

Tympanite. Malgre sa frequence, le veterinairc a rarement l'occasion d'intervenir lors de cet accident. Aussi devons-nous nous contenter de rapporter les quatre exemples que nous possedons, lesquels suffi-ront, du reste, puisqu'ils ne font que confirmer un fait patent.

CIllCONFftFlKNCK

COEFFICIRNT

DATES

des

OnSERVATlONS

ETAT

litiiMül^iqih-

2(5 mai 1887 SOjuill. 11 juin 1888 lOocl.

vache vache boeut' vache

3nbsp; ans 7 #9632;

4nbsp; nbsp;-9 .

18 U 36 30

207 235 263 212

913 242 276 219

242 288 3U

7.32 7.60 6.Oil?.II 7.30 7 66

i.Gi 8.47 8.72 8.50

255:7.06 7.30

inlt;iigesUon ciu i-uineii. Dans cette affection si commune, le volume du ventre n'est pas toujours superieur, tout au moins au debut du mal, ä celui qu'il presente aprös un repas copieux. Gependant une augmentation assez sensible ne tarde pas de se manifester dös que la fermentation envahit la masse ali-mentaire; eile subit toutefois plusieurs oscillations pendant le cours de la maladie. Les quelques cas dans lesquels nous avons rencontre cette modification nous ont ete presentes alors qu'elle etait bicn carac-

MEKSUUATION.

tei'isöc; mais il no nous a pas toujours etc possible d'etfectuer la mensuration apres la guerison.

c .2

jü

rircoiifcrcncc

(loefficicnt

DATES

.alaquo;

-~m------.^_

#9632;^i-#9632;

laquo;J

E '5

ETAT

phismlosique

S.H

laquo;

-o

?lt;,laquo;

lt;U

observations

lt;

V 00

q S

Q 2G

amp;2

210

-ri

13 fevrier IS87

5 jours

taureau

2 ans

8.07

]1 fevrier

vac ho

0 mo is

252

raquo;

#9632;

8.jrgt;

9 fevrier 1888

o __

bfruf

#9632;1

211

263

2(58

7.10

7.11

7.88

.'7 nov.

vac ho

5 mois

250

255

272

7.35

7.50

8 ii

S ileceinb.

bceuf

o __

191

200

211

0.92

7.M

7.07

Ascite. Nous n'en avons observd qu'un soul cas bien caracterisechez une vache agee de douze ans. Le contour du ventre etait de 278 centimetres ; la distance ileo-costale etant do 35 centimetres, le coefficient s'est dleve i\ 7,94.

Retuntiou unormale tlu flaquo;BtU8. NoilSn'en aVOUS

egalement rencontre qu'im seid exemple (13 Janvier 1889) chez une vache primipare de tro'S ans, i\ terrne depuis plus de six semaines. Nous avons extrait iin veau emplrvscmateux dans un etat avance de corruption, et il y eut expulsion d'une grande quantite de liquide infect. La bete paraissait si pen souffrir qu'ou croyait avoir affaire ä une simple indigestion. Distance ileo-costale : 30; circonference avant raccouchemeut : 254; coefficient : 8,46.

Gastro-ont^rlte et enterltes uigiics. NoilS

reunissons dans un seid tableau, suivant lour ordre chronologique,lescasdegastro-enteritc et d'enterites aigues que nous avons observes clans le courant des annees 1887 et 18S8, et dont nous avons recucilli les

DES DIMENSIOKS VAKIAlü.KS.


DATES des	si:xe des	F 0 R M K de la	IV'iiode DE L\	ö S		#9632;=
OI1SKBVATIONS	AN1UAUX	m a. 1 £1 d i e	maladic	H'Jü	3	i
1887. 9 janv.	Ijcuuf	ontörite diarriieiquc.	döbut	34	240	7. laquo;5
IG f6vr.		gastro-enlörite.....		32	212	7.5iraquo;
2-2 fiivr.	cii.llron	entßrite diarriieiquc.	(Hat	27	18G	C.88
4 mars	glt;Snisse(l)			25	203	8.12
9 mars	vaclio	gastro-enlörite.....		29	222	7.Gi
2h avril		entör. licmorragiquo	döbul	27	190	7.03
-- 28 mal.	c'.iiUron			2G	171	G.G9
15 juill.	vachc	entcrite calarrhalo..	6 tat	33	218	G.Ol)
8 sept.		entörilodyscnlcriquc	döbut	30	203	G.73
20 sept.	taurcan	entdr. hömorragiquc		28	207	7.39
	gilnissc			94	163 6.79
15oct.		PiU(5rilc dysonleriquc	cHat	27	175	6.48
30 oct.	taurcau	enter, hemorragique		30	220	7.33
10 nov.	boeuf		debut	31	)52	7.41
18 dec.	taurcau			28	20O	7.1i
1888. IT avril	vachc	gaslro-cntcritc.....	eHal	32	242 7.5G
27 avril	veau	cntöritcdyscntöriquc	Mmt	22	140 C.30
2 juill.	vachc	entörite calarrhalo..		34	m	G.97
7 sept.		entör. hömorragiquo	etat	30	ilG	7.20
3 oct.		entdrile catarrhalc..		32	225	7.03
11 oct.	- (2)	gastro-entörite.....		2S	2IH	7.78
13 dec.	gciiisso	entör. lieiTiorragi((ue		2C	,70	0.53

inesurcs abdominometriques avec beaueoup de soin. II ne nous a pas paruutile de dresser une table pour chaque variete pathologique, ni d'augmenter lo nom-bre des oxemplcs. Gette disposition pennet un rapide examen comparatif, qu'un plus grand nombro do chiffres no ferait quo compliquer. Da rcste, ces ma-

(1)nbsp; Cienissc plcine dc scpl mois

(2)nbsp; Vachc plcinc de si\ mois

1)4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MENSURATION.

ladies ont beaucoap de rapports entre clles, ct il suffit de mettre en lumiere les qiiolqucs caracteres differentiels que nous avons pu reconnaitre. Nous avons aussi cru bon d'etablir une distinction entre les diverses pdriodes de ces affections; les resultats obtenus Font presque imposee.

Dans ee tableau, le sexe et le developpement des anirnaux, l'etat de gestation sent consignes afin qu'il en soittenu compte dans la comparaison. Ge qui nous frappe tout d'abord, ä son esamen, c'est Vabais-sement gdniral des coefficients : tous, sauf ceux qui se rapportent k la gastro-enterite, sont inferieurs ou ä peine equivalents aux chitfres moyens fournis par Tanimal sain ä jeun. Dans cette maladie les dimensions tiennent ä pen pres le milieu entre celles de ce dernier etat et celles qu'on recueille sur les sujets imme-diatement apres le repas. Cette exception en favour de la gastro-entärite s'explique par la production gazeuse qui a lieu dans les estomacs peu de temps aprös sa declaration et qui ne fait que s'accroitre avec la duree de la maladie ainsi que le prouve I'elevation du coefficient relatif k sa periode d'etat. II est k reraarquer que dans Venierite, c'est le contraire qui se produit: il y a abaissement progressif du coefficient. Des son debut, la retraction abdominale se manifesto d'une fagon bien marqude, commensect;ant par I'evide-ment des flaues, k la suite de revacuation rapide des matieres contenues dans le tube digestif, qui est loin d'etre balancee par une nouvelle Ingestion alimentaire que la diminution ou la perte de l'appetit reduisent considerablement.

C'est YenUrite dysentdrique qui provoque le res-serrement le plus prompt et le plus prononce. Dans Venierite catarrhale, la retraction arrive plus rapidement a son summum que dans YenUrite diar-

nies msiosiorss variables.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Oö

rheique, sans revntir pour ccla des proportions plus importantes; tanclis que clans la forme hemorrayique, eile acquiert des 1c debut toutc son intensite ponr rester ä pen pres stationnairo en passant ä la periodo d'etat. Dans quelques cas 11 se produit meine une faible elevation ä cette deuxieme periode ; en tont cas, l'abaissement primordial n'atteint presque jamais les limites qu'on observe dans les formes precedentes.

Oitstro-entürito et enterito clii'oniqueci. A

propos de l'inspection, nous avons dit pourquoi il est rare d'observer des aniraaux atteints de ces affections, chez lesquels la retraction de l'abdomen a en le temps de devenir manifeste. Nous avons cependant recueilii deux exemples frappants de cette variation pathologique : le premier (10 juillet 1886) sur nn boeuf de sept ans, dont la distance ileo-costale etait de 36 centimetres, la circonference de 214 centimetres et le coefficient, 5,94; ie second (20 mai 1888), chez un chätron de dix-huit mois sur lequel nous avons relevd les chiffres suivants : distance ileo-costale, 25 centimetres, circonference, 152 centimetres, coefficient, 6,08. Chez le boeuf, la maladic datait de deux mois au moins. Nous n'avons pu savoir ä quelle dpoque eile remontait chez le chätron; eile devait etre tres ancienne, ä en juger par le retrecis-sement et les lesions de l'intestin.

I?. DIAWHTRES (AB, MN)

On snit quo nous n'avons en vue quo los diametres Iransverses de l'abdomen dont Tun, horizontal, re-presente la largeur, l'autre, vertical, la hauteur.

Leurs variations de memo nature sont relatees en regard les lines des aulres afin d'etre comparecs

lt;)()nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MENSURATION.

lacilcmcnt, ct, d'nn atitrc cote, lo sens do leurs variations respectives est iadique par lours rapports.

1quot;. Variations physiologiq;ues; leurs causes

Pour so fairo une idee des variations dependantes do Vindividualitd, du amp;exe ot de Vage, il suffit do joter un rapide coup d'oeil sur les tableaux quo nous donnons ä l'appui de l'action dos autros causes phy-siologiques; un tableau special serait superflu.

Gestation. L'intluence qu'exorco la gestation sur la largeur et la hauteur du ventre est si naturelle quo nous no songerions certes pas ä citer dos me-sures ä l'appui si nous no voyions quelque utilitö do faire ressortir son action respective sur chaquo dia-mötre. Le produit do la conception, en so devc-loppant, dilato-t-il le ventre ä egale proportion dans les deux sens? Si nou, sur quel diametre la variation est-elle preponderanto et dans quelles liniites so produit-elle? Voici quelques cliiffros qui nous cdifie-ront sur cos dilferents points. Los sujets qui les out fournis sont les memes qui nous out donno les variations do la circonference dues ä la memo cause phy-siologique. (Voir le tableau ci-apres).

Gomme on le voit, la gestation ontraine une modification importante des diaraötres abdominaux, la-quolle so manifesto principalemont sur le diametro horizontal, ainsi que lo prouve I'abaissement notable du rapport de cos deux dimensions. Lo developpe-mont du ventre s'effoctue done dans des proportions tolles quo sa largour tend ä equivaloir sa hauteur, sans y parvenir, et quo sa section so rapprochc scnsibloment do la forme circulaire,

Les dilferents coefficients montrent l'dtendue des

DES DIMENSIONS VARIABLES.


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	uoiiBisaS Bj ap 'inq9p nB	05	13	a	a	raquo;
	AU DEBUT de la GESTATION	s4 a es		1	I JO	1

98nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MEPiSURATION.

variations de la largeur et de la hauteur; les rapports indiquent dans quel sens elles se produisent.

Ingestion des alimentraquo; et des boissons. Perioderaquo;

do ia digestion. L'action modificatrice de l'inges-tion alimentaire sur les dimensions transversales de l'abdomen pent etre admise, a priori; mais cede de Tingestion des boissons est limitee au diametre horizontal, ou son influence sur la hauteur est si minime qu'on peut la nogiiger; c'est pourquoi nous n'en ferons pas mention clans la table reservee aux variations dependantes de cette cause.

Les variations de la largeur et de la hauteur sont mises en relief dans deux tableaux separes; un troi-sieme est reserve aux rapports correspondants ä ces divers changements, dont ils rendent les caracteres plus saillants. Nous aurions pu reunir tons ces chif-fres dans la memo table, mais la consultation en eüt ete plus aride et les indications n'eussent ete que plus confuses.


gt;lt;	K	0	0i			LARGIiUR				COEFPICIENT
i'	s	V	*6 u*		3 j	sect;..	#9632;r raquo;	IT.	J		deg; #9632;	⁵ -r	#9632;s.	tr cr-	#9632;
a			o	c	#9632;j. 8.laquo;	II	- o	9 c-	= 9	p		7 ^c £ o	b. 5quot;	o 2	it 9 0)
V		ID													A o
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Bocuf	4 ans		a 3 id 35	Gö	is	7D	70		00 o, 70	1.85	2.20	-9 £ 2 25	2.17	2.05	2 raquo;
_	#9632;1		31	(iS	76	78	75	7;)	70	2 raquo;	2.23	2.29	2.20	2.14 2.05
_	3 -		32	(i3	71	70	72	69	07	1.90	2.31	2.37	2.25	2.15 2.09
	3		33	62	71	raquo;	raquo;	07	01	1.87	2.15	raquo; n	raquo; raquo;	2.03 1.93
_	2 __		28	51	CO	00	57	55	52	1.82	2.14	2.14	2.03	1.90	1.85
Genisse	1		25	40	45	#9632;IS	41	11	J)	1.60	1.80	1.92	1.76	1.04	raquo; raquo;
Vache	2__	8mow1/2	25	62	70	72	01	02	raquo;	2.4S	2.80	2.88	2.50	2.48	raquo; raquo;
--	3		27	55	02	.	60	58	55	2.03	2.30		2.22	2.14	2.03
	5	S moil 1/-2	33	77	81	raquo;	70	raquo;	70	2.33	2.54	,.	2.39	raquo; raquo;	2.30
	10		30	55	6u	ou	61	^B	59	1.83	2.20	2.2Ü	2.13	o raquo;	1.96

DES DIMENSIONS VARIABLES.


		*. o	a	o		HAUTEUR \|					COEFFICIENT
5		*. o		o			a	_	OB	07		=
					Ü h			w	u- laquo;
II	o *lt;*	3 *lt;*	o		lt; 0	c 3	3=6			*AS.*	e	.£#9632;sect;	s *-So
			UJ		S o							^. 3
					35
a		a		Q		80	80	81	80	80	2.28	n) 2.45	2.40	in a a 2.28
Bccuf	#9632;\	ans				80	80	81	80	80	2.28	n) 2.45	2.40	in a a 2.28	2.28
	4				34	82	85	84	84	83	2.41	2,50	2.47	2.47	2.44
	3				32	75	80	79	78	70	2.34	2.50	2.40	2.43	2.37
	3				33	79	83	raquo;	81	79	2.39	2.51	raquo;	2.45	2.39
	2				28	05	08	07	65	66	2.32	2.43	2.39	2.32	2.32
Genissc	1				25	57	59	57	57	raquo;	2.28	2.36	2.28	2.28	,,
Vache	2		Smoislji		25	00	09	07	66	raquo;	2.64	2.76	2.08	2.04	h
	3				27	62	07	00	64	02	2.29	2.48	2.44	2.37	2.29
	5		8 moist;!		33	82	84	83	..	82	2.48	2.51	2.51	raquo;	2.48
	10				30	03	08	60	raquo;	65	2.10	2.20	2.20	quot;	2.10

Rappeions que ces mesures se rapportent au regime sec.

Les deux premiers tableaux n'ont pas besoin d'etre commentes; ils couflrment les renseignements four-nis par la mensuration du contour du ventre efFectuee dans les memes conditions. Mais les variations de la proportionnalite des diametres, sous l'influence des causes que nous etudions, se prononcent d'une fasect;on remarquable, ainsi qu'on pent en juger par I'examen du tableau des rapports.

L'abaissement important qui se manifeste aussitöt apres l'ingestion alimentaire met en evidence la dilatation preponderante du diametre horizontal dilatation en largeur qui devient presque exclusive lors de l'ingestion des boissons. Ensuite, l'elevation graduelle de ce meme rapport, faisant suite ä son abaissement, prouve que le resserrement des parois abdominales, resultant du travail digestif, se pro-nonce plus vite dans le sens de la largeur; aussi

10Onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MENSUBATION.

cette dimension est-elle plutöt revenue k son point de depart que la hauteur.


3	M 3 \| '5 a o 0)	c o 1 .2 13 3 cr o a.	RAPPORTS DES DIAMETRES
a *s rt s 0) M V	M 3 \| '5 a o 0)	c o 1 .2 13 3 cr o a.	3 0)	a O £ Is -S s	\|i #9632;c'l ra	it ra	it S E ja ^ in p.
Boeuf G6nissc Vache	4 ans 4nbsp; 3 3 2 __ 1nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; 3nbsp; nbsp; 5nbsp; 10	8 mois 1/2 8 mois 1/2	1.23 1.20 i 19 1.27 1.27 1.42 1.06 1.12 1.06 1.14	l.H 1.12 1.08 1.11 1.13 1 31 0.98 1.08 1. raquo; 1.03	1.08 1.09 1.0b raquo; raquo; 1.13 1.23 0.95 raquo; B raquo; raquo; 1.03	1.10 1.08 1.04 raquo; )) 1.11 1.18 1 04 1.10 1 .05 1 03	i.ii 1.13 1.13 1.21 l.U 1.39 1.06 1.10 raquo; raquo; raquo; 0	1.15 1.18 1.13 1.23 1.23 raquo; raquo; raquo; raquo; 1.12 1.07 1.10

IWature de I'alimcntaUon. Regime. NOUS Sa-

vons que Falimentation concentree entraiue des variations du volume de l'abdomen moins etendues que celles qui se rattachent k ralimentation ordinaire; mais ces variations revetent, par contre, des carac-töres particuliers que la comparaison des diametres et de leurs rapports fait Lien rcssortir. (Voir le tableau ci-apres).

II resulte, en effet, de l'examen de ce petit tableau, que l'ingestion des aliments concentres determine une augmentation relative du diamötre vertical plus considerable que le rdgime ordinaire, ainsi que l'indique l'abaissement du rapport. Ce rdsultat s'ex-plique naturellement par la plus grande densite des materiaux, reportant la pression principale sur la

DES DIMENSIONS VARIABLES.

101


SEXE des ANI11AUX	AGE des Animau!	LARGEUR			H c a ü	vuTEun		RAPPORT
SEXE des ANI11AUX	AGE des Animau!	c	d quot;^	#9632;r £ g (4	H c a ü	i ^£	tr. a laquo; ^ Ä xr. raquo;£ M	3	1 '3 iS amp; TO	a 'S
Boeuf	4 ans	63	69	64	80	84	82	1.26	1.21	1.28
	4	65	70	66	82	86	83	1.24	1.22	1.25
Vachc	3	63	68	65	76	79	78	1.20	1.16	1.20
	)0	62	60	S3	61	66	63	1.17	1.10	1.18

paroi inferieure sans la compenser par l'expansion laterale.

D'un autre cote, ä mesure que le travail de la digestion s'opöre, Ton voit ce rapport s'elever rapi-dement, ce qui prouve qu'en ce cas la retraction s'effectue encore plus vite dans le sens de la largeur que dans celui de la hauteur.

Dans le regime du vert abstraction faiie des


	AGE	LARGEUR			H	MJTECR		RAPPORT
SEXE	AGE		m		H		lt;r.		laquo;
des AN1MAUX	des Animaux	a -£3	'S amp; 5 -o	in Q. a a	a 3 *	2 ^Squot;a reg;	m ft- E S \| o to £	c	a. 1 ~
		62			70	74	a. 70		cd
Boeuf	3 ans	62	67	63	70	74	a. 70	1.13	1.10	1.11
	2 __	50	53	50	62	61	63	1.24	1.20	1.26
	1	28	43	38	53	57	53	1 39	1.32	1.39
Vache(l)	4	67	71	67	72	74	72	1.07	1.04	1.07
	3	56	59	56	67	69	68	1.19	1.16	1.21
	6-	61	63	59	69	70	69	1.13	1.11	1.16

(1) Vache pleine de 8 mois 1/2.

102

MENSURATION.

boissons les variations comparatives des diametres presentent beaucoup d'analogie avec celles que nous venons d'observer dans l'aliraentation substantielle. Gependant l'abaissement progressif de ces dimensions, sous I'action digestive, se manifeste dans des proportions moins etendues, celni de la largeur l'emportant toujours sur celui de la hauteur. Au reste, les deductions a tirer de la comparaison des tableaux correspondants sont si claires qu'il est inutile de les faire ressortir.

2deg; Variations pathologiques; leur signification

A I'^tat pathologique, les variations absolues et relatives des diamötres du ventre sont plus pro-noncees qu'ä l'etat normal, ainsi qu'on pent en juger par l'examen des mesures et des rapports qui correspondent aux deux etats. Le seul rapprochement des mesures de meme nature ne pent que completer les renseignements fournis par la mensuration du contour, tandis que celui des rapports des diametres constitue une source de nouvelles et precieuses indications.

Xympanite. Si dans cette affection il est evi-


	M S I rt o o X t)	M tt B '5 to tr. 9 T3 OJ tE	Lj ETJ phTsioilaquo;	IRGEÜR		HAUTEUR \|			RAPPORT
DATES			Lj ETJ phTsioilaquo;	giqie	^j quot;tt rt _o laquo;O quot;3 ft.	ETAT phjsiologiqnt!		o Ho #9632;Co	ETAT ph^iologiqau		a
observations			a	#9632;6 S.	^j quot;tt rt _o laquo;O quot;3 ft.		#9632;T. rf #9632;o P.	o Ho #9632;Co	a	tr. rt -o p. i,£ re	4-J tD t
26 mai 1887	vache	3 ans	58	61	76	6!)	71	77	1.18	1.11	1.01
30juillet	_	7	66	71	91	73	75	88	1.10	1.03	0.90
11 juin 1888	bocuf	4	69	75	01	80	K3	00	1.16	1.10	0.08
19 oct.	vache	o __	61	65	78	77	80	87	1.26	1.23	1.11

DES DIMENSIONS VARIABLES.

103

dent que la largeur et la hauteur de l'abdomen aiig-mentent considerablement, il n'en est pas moins intdressant d'enregisti'er numeriquement les degres de dilatation dans les deux sens, et non moins ins-tructif de consulter les rapports coraparatifs.

Gomme on le voit, dans Vindigestion gazeuse du rumen, la forte distension de rabdomen s'accentue beaucoup plus clans 1c sens de la largeur que dans celui de la hauteur : temoin I'abaissement important du rapport. Ge phenomene, dont il est impossible de se rendre compte au coup d'oeil, est cependant tres naturel, puisque la force expansive des gaz s'exerce, dansle sens de la largeur, sur deux parois elastiques et mobiles, et dansle sens de la hauteur, sur une seule paroi dejä distendue par le poids propre de la masse alimentaire en fermentation.

Indigostiun du rumen. Voici les chiffreS rela-

tifs ä cette espece d'indigestion :

DATES

Largeur

Ilauleur

Rapport

ETATnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;£

ptnsinloeiqoe ,3quot;

ETAT

Physiologien

obscrvalions

lt;

13nbsp; fevrier 1887

14nbsp; fevrier 9 fevrier 18S8

27 nov. 8 decemb,

tiarcau vache

bfcuf vathc

bauf

lt; 2 ans 4

;gt; jours 1

1.18 1.08 1.32

1.10 1.05 1.21

1.20 1.17 1.14 1.06 1.24

La nature meme de la dilatation abdominale cxplique pourquoi eile est plus faible dans cette ma-ladie que dans la precddente et comment il se fait qu'elle se prononce en faveur du diametre vertical.

104nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MENSURATION.

En effet, la pression continue de la panse surchargee sur la paroi inferieure du ventre amöne infaillible-ment son relachement, qui ne fait que s'accentuer avec la duree de l'affection.

/veeito. Les chiffres fournis par le seul exemple que nous possedons sont les suivants : hauteur = 94; largeur = 66; rapport = 1.42.

Dans cette maladie I'aiFaissement de l'abdomeu se produit done aux depens de la largeur, d'oü I'eleva-tion prononcee du rapport des diametres.

lt;Sastro-ent6rlte et ent^rites algues, Dans

toutes ces affections les dimensions du diamötre vertical sont le plus souvent inferieures ä celles qu'on releve sur ranimal ä jenn. On observe pour-tant une legere difference en favour de la gastro-enterite et de VenUrorragie. Les formes catarrhale, diarrMique et dysentdrique de l'enterite accusent un relövement manifeste du ventre qui ne fait que s'accroitre avec la duree de la maladie.

Le diametre horizontal donne encore une diminution plus importante que celle du diametre vertical, excepte dans la gastro-enterite oü il se maintient dans des limites depassant legerement I'etat normal ä jeun; les diverses entdrites lui imposent une retraction qui le met constamment au-dessous du niveau physiologique.

En resume, dans la gastro-enterite la hauteur du ventre diminue sensiblement tandis que sa largeur reste ä pen pros stationnaire ou s'eleve memo legerement. Ainsi s'explique I'abaissement considerable du rapport des diametres dans cette maladie; la tension des gaz renfermes dans les estomacs en est seule la cause. Dans les diverses formes de Ven-

DES DIMENSIONS VARIABLES.

105

tdrite la retraction transversale l'emporte fortement, snrtout au debut, sur le resserrement vertical. L'ex-plication de ce phenomene est des plus simples : l'on ne se trouve jamais qu'en presence de ce qui se produit dans l'abstinence. II est ä remarquer, toute-fois, .que dans l'enterite hdmorragique, lorsqu'elle arrive ä sa periode d'ätat, la diminution porte seule-ment sur le diametre vertical; la formation de caillots sanguins dans l'intestin n'est pas ötrangöre ä cette manifestation.


DATES des OBSERVATIONS		SEXE des animaux	FORME dela M A L A D J E	11	if	a a	a 8 U	s 2	a 'S s	o a
1887	9 Janvier	bocuf	enterite diarrheique	debut	34	77	2.26	61	1.79	*1.26*
	16 fevrier		gastro-enterite		32	76	2.37	66	2.06	1.15
	22	chatron	enterite diarrheique	etat	27	62	2 29	50	1.85	1.24
	4 mars	genisse			25	64	2.56	69	2.36	0.96
	9	vache	gastro-enterite		29	70	2.41	60	2.06	1.16
	28 avril		ent. hemorragique	debut	27	64	2.37	52	1.92	1.23
	28 mai	chätron			26	68	2.23	44	1.69	1.31
	15 juillet	vache	ent. catarrliale	etat	33	70	2 12	58	1.75	1.20
	8 sep.		ent. dysenterique	debut	30	65	2.16	53	1.76	1.22
	20	taureau	ent. hemorragique		28	68	2.42	57	2.03	1.19
		genisse			24	54	2.25	41	1.70	1.31
	15 oct.		ent. dysenterique	etat	27	60	2.22	48	1.77	1.25
	ao	taureau	ent. hemorragique		30	71	2.36	60	2 laquo;	1.18
	16 nov.	boeuf		debut	34	82	2.41	67	1.97	1.22
	16 dec.	taureau			28	63	2.25	52	1.85	1.21
1888 17 avril		vache	gastro enterite	etat	32	79	2.46	70	2.18	1.12
	27	veau	ent. dysenterique	debut	22	48	2.18	34	1.54	1.41
	2 juillet	vache	ent, catarrhale		34	79	2.32	62	1.82	1 27
	7 sept.		ent. hemorragique	etat	30	68	2.26	60	2 .,	1.13
	3 oct.		ent. catarrhale		32	72	2.25	61	1.90	1.18
	11		gastro-enterite		28	69	2.46	61	2.17	1.13
	13 dec.	genisse	ent. hemorragique		26	55	2.40	47	1.80	1.17

Gastro-entärHe et enterite chronlquee. LeS

100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MENSUItATION.

deux cas remarquables que nous avons observes ont donne les diametres et les rapports ci-joints : 1quot; cas : hauteur = 68; largeur = 62; rapport = 1.09. 2deg; cas : _ 49; _ 46; 1.06.

La contraction generale du ventre qui se manifeste dans ce genre d'affection se traduit nou-seuloment, comma nous l'avons dejä fait remarquer, par un fort rapprochement des parois laterales, mais surtout par un relevement prononce de la paroi inferieure.

G. RAYONS (AM, Mb)

Les rayons sont representes par les deux pcrpen-diculaires abaissees des points de contact des tan-gentes verticales avec les deux cotes du ventre sur son plan median longitudinal et vertical. II y a done un rayon gauche et un rayon droit independants Tun de l'autre, et se trouvant exceptionnellement dans le memo plan horizontal. Ghacun d'eux represente la largeur de la moitie abdominale correspondante ; leur somme est naturellement egale ä la largeur de Fabdomen. Ils sont representes dans les figures abdomiuomdtriques, le gauche par la ligne A M, le droit par la ligne M B.

En raison de la quasi-independance organique des deux moities laterales de l'abdomen chez le boeuf, inddpendance due ä la nature ditferente des visceres qu'elles renferment; en raison aussi des relations fonctionnelles etroites qu'entretiennent ces organes entre eux, l'etude des variations respectives et com-parees des rayons est du plus haut interet, princi-palement an point de vue de la physiologic et de la pathologic de la digestion. A leur connaissance se rattachent, en eftet, des donnees precieuses sur la

DES DIMENSIONS VARIABLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 107

forme et le volume de l'abdomen en göndral et sur les memes facteurs envisages sur chaque cöte sepa-i-ement; aussi permet-elle de suivre pour ainsi dire pas ä pas certains phenomenes physico-mecaniques de la digestion, fournit-elle des renseignements utiles sur leur marche, leur duree, sur l'ctat de gestation, etc., et donne-t-elle des indications impor-tantes en ce qui concerne plusieurs maladies gastro-intestinales, en basant le jugement sur la compa-raison des mesures et sur leurs rapports.

Gonsiderees isolement, les variations d'un rayon ne renseignent guere que sur le fonetionnement des organes situes de son cote, tandis que le rapprochement des deux rayons mesures simultaneinent et rapportes l'un ä l'autre {~l) donne la clef du ba-lancement ou de la succession reguliere ou anormale de certains actes digestifs.

1deg;. quot;Variations physiologiques ; leurs causes

Age Laissant de cote les variations qui se rat-tachent ä Vindividuality, examinons celles qui se rapportent ä Vage des animaux.

Nous avons vu que le diamötre transversal de l'abdomen est proportionnellement plus faible chez les jeunes sujets que chez les adultes. Getto difference se prononce-t-elle sur les deux rayons ä la fois ou sur un seul? La comparaison de leurs coefficients respectifs, ainsi que celle de leurs rapports, demon-tre qu'elle porte ä peu prös exclusivement sur le cöte gauche. Gela n'a rien de surprenant : c'estla preuve mathematique du developpement incomplet des premiers estomacs de la pause surlout chez les jeunes ruminants. Nos recherches sur ce point nous ont montre que l'ecart est d'autant plus grand

108

MENSURATION.

que Tanimal est plus jeune, et que la proportionna-lite ne devient stationnaire et definitive que vers Tage de dix-huit mois; autrement dit ce n'est qu'ä cet age que la capacitd moyenue des rdservoirs gastri-ques comparee ä celle des autres parties du tube digestif se trouve etablie.

Gitons seulement quatre exemples de comparaison pris au hasard. II va sans dire que celle-ci n'est possible que sur des animaux considdres a jeun. Les tables qui seront produites ä propos de l'inges-tion alimentaire et des periodes de la digestion met-tront d'autres preuves sous les yeux.


SEXE ET AGE	raquo; 5	uclic		'1	1

des ANIMAUX	1 s 5 i -0)		U9	ed es	o	#9632;e
Boeuf i ans	35	34	0.97	31	0 88	1.09
Boeuf 2	28	27	0.96	23	0.82	1.17
Chätron 1 an	23	20	0.80	20	0.80	1 raquo;
Genissc 1	26	22	0.84	21	0.80	t.04

L'abaissement considerable du coefficient du rayon gauche sur les deux jeunes bovins prouve peremptoirement l'aplatissement de la moitie corres-pondante de leur abdomen.

Le d^veloppement de la moitid droite du ventre chez le jeune animal se rapproche sensibleraent de celui de l'adulte, tdmoins les coefficients des rayons droits,

Les rapports des rayons ne font que confirmer les deductions ci-dessus formulees.

On con^oit I'importance que Ton doit attacher ä

^mm

 

DES DIMENSIONS VARIABLES.

109

ces particularites lorsqa'il s'agit de degager des elements de diagnostic de la mensuration des rayons. Si Ton n'dtait prevenu on pourrait considerer comme indices d'un ^tat pathologique nn coefficient at un rapport absolument normaux.

hcv.-. En consultant les tableaux relatifs aux coefficients et aux rapports des diametres, on re-marque que chez les vaches non pleines, mais ayant dejk produit, la largeur du ventre est relativement plus elevee que chez les males. Ici encore Ton se demande si les deux cötös de l'abdomen participent dans la meme mesure ä cette augmentation. On est naturellement porte ä admettre, a -priori, que le cote droit doit en supporter une plus grande partie, puisque e'est lui surtout qui recele le foetus et sa paroi qui en supporte le poids, sans se demander auparavant si cette paroi, aprös la parturition, n'e-prouve pas une retraction qui la ramöne ä son etat primordial. Eh bien, Tabdominometrie nous apprend qu'en effet, chez la femelle, le rayon droit, dans I'intervalle ordinaire de deux gestations, est propor-tionnellement plus eleve que chez le boeuf, et que, par consequent, le retrait de la paroi correspondante n'est pas parvenu ä balancer sa distension : resultat qui n'est obtenu que dans le cas oü la p^riode de vacuitd se prolonge bien au-delä du terme moyen. ¥A, constatation curieuse, pourtant rationnelle, I'ecart est generalement en proportion du nombre des gestations et en raison inverse du temps ecoule apres le part.

Nous nous contentons de mettre sous les yeux quelques rapports justificatifs qu'il suffit de comparer entre eux et avec ceux qui sent mentionnes dans les autres tables, comme se rapportant ä des

m '

MENSURATION.

sujets de l'autre sexe, pour etre suffisarameiit edifie. Afin de ne pas surchargcr le tableau suivant, nous negligeons d'y faire figurer les coefficients des rayons, qui ne font du reste que confirmer les deductions tiroes de leurs rapports.


Observalions.	Af.E des ANIMAIJX	Temps ccoule APRES LE PART	Ha} on GAUCHE	Rayon DROIT	Rapport
	3 ans	3 scmainos	26	30	0.86
		1 mois 1/2	27	28	0.96
	5	1 mois	30	31	0.96
	10	2	26	29	0.89
ä l'cngrais	i	C	31	27	1.14
	6	5	32	29	1. 10
	8	4	29	29	1 raquo;
	II	i	28	28	1 raquo;

Gestation. S'il est incontestable que pendant la gestation le developpement du ventre se prononce plus ä droite qu'ä gaucbe, il n'en est pas moins interessant de savoir dans quelles limites et dans quelles proportions la dilatation se produit aus differentes epoques de cet acte pbysiologique. Outre que cette connaissance est tres utile au point de vue du diagnostic de la gestation envisagde ici d'une fagon accessoire eile permet de rectifier les resultats abdominometriques recueillis sur les femelles pleines malades. (Voir le tableau ci-apres).

De l'examen de ce tableau il ressort : que, en cffet, l'evasement de l'abdomen s'effectue princi-palement en faveur du cote droit, mais d'une ma-uiere irreguliere et variable suivant les sujets; que le developpement n'a pas lieu dans les memes proportions pendant les diverses epoques de la ges-

DES DIMENSIONS VARIABLES.

i\i


	RATO Y. O	X GA1	JCHE	RAYON DROIT				RAPPORT
AGE	RATO Y. O	X GA1	JCHE	O		laquo;#9632;raquo;		0		m
	laquo; i-		51,	^ H	lt;r		^	p	tn

		o s	.23		s		-laquo;	H laquo;1	B
DES VACUES	1 deg;	Ift	s	#9632;laquo;g	tß	s		O	m	a
	3 lt;		QC	S lt;;	-RJ	CO		-^	rt	CO
	_:		-rt	[d		.rt		b:		.laquo;
	a			3
1 an )/²	24	20	29	22	26	33	1	09	0.96	0.87
3 ans	28	30	33	28	30	35	I	raquo;	1 raquo;	0.94
i	28	30	33	31	35	39	0	90	0.85	0.84
5	32	33	37	34	38	41	0	94	0.92	0.90
11 (bipare)	27	30	33	31	36	4)	0	87	0 83	0.83
5 1/2.	raquo;	)gt;	30	raquo;	raquo;	35	#9632;o	))	raquo; raquo;	0.85
3	rgt;	)gt;	30	raquo;	raquo;	30	raquo;	raquo;	raquo; raquo;	1 raquo;
10	raquo;	raquo;	38	raquo; #9632;	raquo;	36	n	raquo;	raquo; raquo;	1.05

, r

tation, puisque chez unc vache raugmeutation est egale des deux cotes pendant la premiere moitie du terme et se prononce seulement a droite dans la seconde moitie, tandis que chez une autre, c'est l'inverse qui a lieu (il est vrai que celle-ci se trouve dans des conditions particulieres, mais le resultat n'en existe pas moins, et rien ne prouve qu'il ne peat se presenter chez une femelle unipare); que, enfin, il pent y avoir des exceptions ä la premiere deduction, ainsi que semblent le prouver les deux premiers exemples du tableau. A vrai .dire, ces exceptions doivent etre tres rares, car ce sont les deux seuls cas que nous avons rencontres parmi les nombreuses mensurations que nous avons prises et qu'il serait superflu de rapporter toutes ici; et encore sont-ce des exceptions, dans le veritable sens du mot? Nous regrettons de ne pas posseder les valours des rayons correspondants au debut dc la gestation, mais ceux qui repondent ä son etat avance permet-

112nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MENSURATION.

tent d'induire que chez ces deux sujets le dövelop-pement de l'abdornen, s'il ne s'est pas prononce en faveur du cot^ droit, s'est tout au moins rdparti ega-lement sur les deux cotäs.

Ingestion des aliments et des bolssons. Perlodes

de la digestion. La comparaison des chiffres con-tenus dans le tableau ci-joint fournit les renseigne-ments suivants :

Aprös Vingestion des aliments, le rayon gauche accuse une augmentation plus forte que le droit, surtout chez les sujets d'un an et de deux ans, tandis que I'inverse a lieu chez les vaches pleines. (Voir le tableau ci-aprös).

A la suite de Vingestion des boissons, les rapports baissent ou restent stationnaires, ce qui indique que la variation, dans le premier cas, porte principalement ou exclusivement surle cotd droit, que dans le second eile se repartit egalement sur les deux cotes, ou bien qu'elle est nulle. A signaler pourtant une exception en faveur d'une vache pleine.

Pendant la 1quot; periode de la digestion, qui s'etend depuis la fin du repas jusqu'ä deux ä trois heures apres, le resserrement graduel du ventre sefait entiö-rement auxdepens de son cote gauche.

La 2^C pdriode qui succede k la pröc^dente, d'une duree moyenne de trois heures, se traduit par la participation des deux cotes ä la diminution, celle du cotö gauche l'emportant toutefois, except^ chez le sujet d'un an, sur celle de son congen^re. On remarque aussi dans cette periode une exception se rapportant au boeuf de deux ans ; nous I'avons retrou-vee plusieurs fois, ä la meme periode de la digestion, chez des vaches dans un ^tat avance de gestation.

Enfin, pendant la 3^s periode, correspondant pour

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DES imiENSIOKS VARIABLES.

113

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ainsi diro a la phase terminale de la digestion puis-qu'elle so rapporte ä l'etat de l'abdomen considere huit h neuf heures apres le repas, le cote droit supporte tout au moins la majeure partie de l'affais-sement, tamp;noin Teldvation du rapport qui la carac-terise.

Maintenant que nous avons expose les resultats donnäs par la mensuration des rayons, essayons d'en fournir l'intcrpretation et d'en degager la signification.

a. L'elevation du rapport ä la suite de Vingestion alimentaire, laquelle denote une augmentation prddo-roinante du cote gauche, qu'on s'etonne de ne pas rencontrer chez tons les sujets, tant eile parait ration-nelle, s'explique naturcllement par la relation etroite qui existe entreles variations du premier reservoir gastrique et cellesde ce cote. Le rumen occupant ä lui seul toute la moit^d gauche de l'abdomen, il est logiquement admissible que cette moitie bdneficie plus que sa congenere de son ampliation. On com-prend bien que la moitie droite en profile, mais en plus faible partie, ä cause du refoulement. par le rumen, des organes qa'elle renferme.

Pourquoi l'augmentation de volume du cote gauche est-elle proportiounellement plus elevee chez les jeunes sujets que chez les adultes ? L'interpretation de cette particularite est fournie par I'observation qui nous montre le rumen son sac droit principalement moins developpe chez les premiers que chez les seconds, et par la le rapport plus etroit, presque exclusif, qui existe, sur le jeune animal, entre I'organe en question et le cole correspondant. D'un autre cote, chez le jeune ruminant, la caillette occupe une place tres importante dans la cavite abdominale et se trouve plus rapprochee de la ligne mddiane au lieu d'etre

LmLg #9632;

DES DIMENSIONS VARIABLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wo

confinec dans Thypocondre droitcomme chez l'adulte. Chez les femelles non pleines, c'est le cote droit qni Supporte la plus forte dilatation dans l'intervalle normal de deux gestations, non pas dans la generality des cas, mais particulierement cliez les vaches dont le velage est rdcent. Comment expliquer cette inversion? Rappelons-nous qu'ä proposdes variations des rayons depeodantes du sexe des animaux, nous avons avance etprouve que chezlafemelle, en dehors de l'etat de gestation, surtout peu de temps apr^s le part, le rayon droit de l'abdomen ä jeun, bien entendu I'emporte sur le gauche, contrairement ä ce qui a lieu chez le boeaf. N'oublions pas non plus que pendant la gestation c'est sur le cote droit que retentit la majeurc partie de la dilatation des organes maternels, qu'apres le part, la paroi qui 1'a subie ne se retracte que lentement et progressivement, tout en conservant pendant un certain temps une faiblesse de resistance et une facilite d'extension que ne possöde pas celle du cöte oppose qui a ete moins tiraillee, qu'il se prodait de ce fait une sorte d'attraction toute physique de la masse organique et alimentaire vers ce cote, et nous auronsainsi suffisamment d'ele-ments pour la solution de ce probleme physiologique qui nous apparait de prime-abord comme un paradoxe.

b. Le developpement transversal de l'abdomen qui resulte de Vingestion des boissons donne lieu aux manifestations suivantes que nous aliens passer en revue en tächant de les interpreter :

1. Augmentation prdponderante ou exclusive du cötö droit. Cette expansion du cute droit, qu'elle soit seulement preponderante ou bien exclu-

i\6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MENSURATION.

sive, implique-t-elle la necessite d'admettre le passage, en entior on en grancle partie, du liquide dans les visceres de la moitie droite du ventre, c'est-ä-dire dans le feuillet, la caillette et Fiutestin? Nous ne le pensons pas. La disposition de la gouttiere oesopha-gienne s'oppose au passage direct du bol liquide dans le feuillet, ct en supposant meine qu'il se produise, il prendrait alors une voie contraire ä celle de sa destination physiologique, attendu que le premier et principal role des boissons consiste dans la dilution des aliments pour en faciliter la rumination. D'un autre cote, rauscultation pennet de se rendre compte de la chute du liquide dans le rumen au moment de sa deglutition. Alors comment interpreter ce phenomene paradoxal? Rien de plus simple. II ne faut pas perdre de vue qu'apres I'mgestion des aliments la paroi gauche est dejä plus teudue que la droite et que le liquide, en tombant clans la pause, dont les deux moities peuvent etre comparees ä deux vases commu-niquants, s'infiltre tres rapidement dans la masse alimentaire, dont le pouvoir absorbant a pour eifet de la faire dilater ä la fagon d'une epouge. Tant que le rumen ivest pas rempli coinpletement, la dilatation, qui a lieu surtout dans le sens vertical, se fait du cöte gauche ä la faveur du vide qui existe au-dessus du sac correspondant jusqu'au moment oü la masse touche a la paroi sous-lombaire; tandis qu'ä droite eile ne pent s'exercer qu'en soulevant les intestins suivant uue direction perpendiculaire ä la face supe-rieure du reservoir, laquelle est inclinee de gauche a droite : d'oü Televation du lianc droit, sa projection en dehors et par suite son ecartement du plan median. Des que la resistance s'accroit du fait de la pression de lamassesurelle-meme, ou par suite del'opposition

DES DIMENSIONS VARIABLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11quot;

de la voüte sous-lombaire au mouvement ascensionnel de la colonne alimentaire, la rupture de requilibre se fait en faveur du cote droit; c'est ce qui cxplique sa participation, faible il est vrai, dans certains cas, au developpement transversal de l'abdomen.

Si chez les jeunes sujets l'augmentation porte presque toujours exciusivement sur la raoitie droite, cela tient probablement ä l'obliquite plus prononcee suivant laquelle s'exerce l'action elevatoire de la masse gastrique par rapport aux intestins; car Ton sait que cbez eux le sac droit de la pause est propor-tionnellement moins developpe qae cbez i'adulte, et par suite, le plan supericur de I'organe plus incline de gaucbe ä droite.

2.nbsp; Augmentation prädominante on exclusive du cötii gauche. On ne la rencontre que chez les vacbes dans un etat avance de gestation. Chez elles, en effet, la resistance qu'oppose au developpement du sac droit du rumen le poids du foetus et du liquide amniotique a pour effet de forcer le cote gauche a subir k lui seid l'expansion de la masse alimentaire ; la resistance n'est pas vaincue, ou eile Fest tres fai-blement.

Gomine on le voit, cette remarque ne demontre-t-elle pas la logique de Tinterprotation que nous avons fournie du cas precedent?

3.nbsp; Augmentation dgale des deux cötds. Cette particnlaritd est tres rare, et encore il y a lieu de se demander si eile existe reellement. Dans cette circons-tance l'augmentation n'ajamaisdepasse un centimetre pour chaque cote. Gomme I'unite do mesure que nous avons adoptee est le centimetre et puisque I'abdomi-nom^tre n'accuse pas nettement une deviation infe-

118nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MENSURATION.

rieure ä cette unite, on est oblige, quand la difference est legere, de la porter en faveur du cöte vers lequel eile semble pencher. En somrae, nous croyons que ce resultat provient plutöt de la difficulte d'obtenir avec une grande precision les mesures abdominome-triques et d'etfectuer la repartition absolument exacte des rayons. Nous avons remarque cependant que lorsqu'il se presente la balance incline vers le cöte gauche chez le boeuf et la vache non pleine, vers le cöte droit chez la femelle en dtat de gestation ä partir du sixieroe mois.

4. Etat stationnaire. Nous ne I'avons rencontre aussi que dans des cas exceptiounels, toujours sur des animaux notes comme ayant ingere une faible quantite de boisson, buvant, comme Ton dit, laquo; du bout des dents raquo;. Alors l'imbibition dc la masse alimentaire etant bien incomplete, son expansion est nulle ou insuffisante pour retentir sur les dimensions de Tun ou l'autre des rayons.

c. On a vu que la iperiode AqIz digestion qu'on pourrait appeler pdriode de rumination, est caracterisde par une diminution prononcee de la lar-geur du cöte gauche et par Fabaissement tres faible ou nul du rayon droit.

Le resserrement du cöte gauche resulte naturelle-ment de l'ecoulement, au fur et a mesure de leur seconde mastication, des aliments du rumen vers les autres estomacs et rintestin. Mais pourquoi cette translation de gauche a droite de la pate alimentaire ne s'accuse-t-elle pas par une augmentation de volume du cöte vers lequel eile se dirige? Parce que, d'une part, les aliments arrivent dans la caillette et I'intestin sous uu volume considerablement amoindri;

DES DIMENSIONS VARIABLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;119

parce que, d'autre part, raffaissement que subit le sac droit du rumen dcpasse on balance la repletion du tube intestinal; et, d'un autre cole, les matieres ali-mentaires recelees par le feuillet et la caillette repre-sentent une neutralite prejudiciable au cote droit, sur lequel elles n'exercent pour ainsi dire aucune influence. Teiles sent, a notre avis, les causes du leger abaissement ou de Tinvariabilite du rayon droit pendant cette periode.

d. La2'^:pöriode se traduit par la participation des deux cotes ä la depression de l'abdomen, le cote gauche conservant encore I'avantage. Gomme eile n'est en quelqne sorte que la continuation de la precedente, les phenomenes qni s'y rapportent peuvent etre inter-pretes de la memo fagon. Enfaisant entrer en jeu un nouveau facteur, Fevacuation des matieres contenues dans les dernieres portions du tube digestif, on aura l'explication de la diminution moyenne un peu plus prononcee du cöte droit pendant cette phase; si cette Evacuation n'a pas lieu, il ne faut pas s'dtonner de voir l'abaissement faire defaut et les manifestations de la premiere periode se prolonger sans aucune modification : tel est le cas du n⁰ 8 (vache de trois ans). Ge fait n'est pas tres rare; mais ce qu'ou rencontre exceptionnellement chez le bceuf, frequemment par centre chez la vache pleine, e'est une elevation du rayon droit, e'est-a-dire une augmentation de volume de la moitiö correspondante. Gette augmentation ne neus surprend pas chez une vache en etat de gestation avancee, car les femelles dans cette position accusent souvent une digestion laborieuse qui resulte de la gene circulatoire des matieres alimentaires et se traduit par une sorte d'engouement physiologique. Lorsque cette particularity se presente dans d'autres

1^U20

MENSURATION.

conditions, eile ne pent etre interpret^e quo comme un signe de paresse digestive, absolument passag^re, puisque nous ne I'avons jamais rencontre deux fois sur la meme bete en bon etat de sante.

e. Enfin, pendant la derniere pdriode, le retrait du ventre est supporte exclusivement, on ä pen pres, par la moitie droite. Le travail digestif se trouvant alors localise clans I'intestin, la variation limitee au cote qui le renferme est rationnelle.


SEXE	AGE	UAYON GMJCHE			BAY	ON DROIT		RAPPORT
	AGE		en 2	i	BAY		sect;			td
des	des	a	2 ^u	it	c	2 S	0) JJ	d
		o		raquo;s	S,	1	V -S	w	#9632;^ a)	ÖJ *
AN11IAUX	AKIMAtlX	M	re -laquo;		-rt	laquo;£	ot	-rt	cd -o	co-g
							a.		amp;	a,
			a			laquo;	a			M
Bceuf	4 ans	32	35	32	31	34	32	1.03	1.02	1 raquo;
	4	34	37	34	3)	33	32	1.09	1.12	1.06
Vaclic	3	31	33	31	32	35	34	0.96	0 94	0.91
	10 -	26	30	26	26	30	27	1 raquo;	1 raquo;	0.96

nfature tie I'alimentatiun. Kegimlaquo;:. #9632; La faible

variation accusee par les rayons dans I'alimentation concentree nous est dejä annoncee, puisque la com-paraison des diametres, dans le meme cas, nous a appris que la largeur du ventre accuse des change-ments moins importants que ceux de la bauteur. Mais il est aussi ä remarquer que dans ce mode d'alimen-tation l'elövation respective des deux rayons lors de l'ingestion des aliments, denote une difference pen importante, parfois nulle. Gela tient evidemment ä la plus grande densite de la masse alimentaire et ä sa moindre consistance qui font qu'elle tend ä se re-partir plus egalement et ä se mettre de niveau dans

DES DIMENSIONS VARIABLES.

1-21

les deux moities de la panse et qu'elle possede, de ce fait, une plus forte puissance de souleveraent surla masse intestinale; de raeme que dans les vases com-muniquants, la rupture d'equilibre represente, toutes choses dgales d'ailleurs, une pression proportionnelle ä la densite du liquide et en raison inverse de son adherence aux parois.

Le retour relativement prompt des dimensions du cotd gauche ä leur point de depart s'explique par la plus facile et plus rapide digestion de substances pouvant se passer, en grande partie, d'une seconde mastication. Quant ä leur digestion intestinale eile n'en est pas moins laborieuse, ainsi que le prouve la ddpression lente subie par le rayon droit.

Le tableau suivant, relatif au regime du vert, prete aux memes interpretations que le precedent; de plus, il confirme les donnees que nous possedons cleja concernant l'elaboration rapide des plantes vertes.


SEXE des ANIMAUX	AGE des Auimaux	RAYON GAUCHE			RAYON DROIT			RAProRr
SEXE des ANIMAUX	AGE des Auimaux	s 32	2 ^£ cd -cj a*	re #9632;y: O. *tt #9632;-* \|-32	c	a c #9632;ffl _laquo; Im	£ £ *Z 3* quot;quot; rr.		*tft* ei i iquot; re	4 S S a.
Üoeuf	3 ans	s 32	35	re #9632;y: O. *tt #9632;-* \|-32	30	32	31	1.06	1.09	1.03
	2	20	27	25	2S	20	23	I raquo;	1.03	1 raquo;
	1	19	21	19	19	22	19	1 raquo;	0.95	1 raquo;
Vaclie(l)	4	31	34	31	36	37	36	0.86	0.91	0.86
	3	27	29	27	29	30	29	0.93	0.96	0.93
	6	30	31	29	31	32	30	0.96	0.96	0.96

(1) Vache pleine do 8 mois 1/2.

12^

MENSURATION.

2deg;. Variations pathologiques; leur signification

Les variations pathologiques des rayons de l'ab-domen sont des plus interessantes k etudier, et les indications qu'elles fournissent au point de vue du diagnostic differentiel des maladies gastro-intesti-nales sont des plus precieuses. Mais pour que leur examen porte tons ses fruits, il est indispensable que les changements physiologiques que nous avons signales soient constamment presents k la memoire afin d'eviter des erreurs d'interpretation.

xympunite. Le developpement transversal considerable que subissent les deux cotes du ventre dans cette affection, surtout la participation predominante du cote gauche ä cette expansion, sont si evidents que I'inspection les a dejä consignes. Neanmoins leur evaluation numerique et leur comparaison avec Tetat physiologique les font encore mieux ressortir. Quant ä leur interpretation eile se presente trop naturellement ä l'esprit pour qu'il soit utile de la


DATES		3 s	llayon gauche Etat i laquo;			llayon dr Etat		oil	Rappor Etat
des observations	cd V T3 X o vache	id 3 ans	phjsiol c 29	II ^ o 31	ja 41	phjsii) c o 29	.si	rt o #9632;raquo;3 *#9632;B* a amp;. 35	phjuol 0 1 raquo;	Bgique 1 raquo;	laquo; o laquo;quot;3 1
2G mai 1S87	cd V T3 X o vache	id 3 ans	phjsiol c 29	II ^ o 31	ja 41	phjsii) c o 29	31	rt o #9632;raquo;3 *#9632;B* a amp;. 35	phjuol 0 1 raquo;	Bgique 1 raquo;	1.17
30 juillet		7	33	35	49	34	38	42	0.94	0.97	1.16
11 juin 1888	bQDUf	4	35	39	50	34	36	41	1.02	1.08	1.21
17 octobre	vache	²-	30	32	41	31	33	37	0.90 0.96		1.10

indigestion du rumen. Moins importante que dans la tympanite, la dilatation dans V indigestion par

DES DIMENSIONS VARIABLES.

123

surcharge du rumen se prononce plus exclusivement surle cötd gauche. Le cötd droit n'accuse une legere elevation comparaison faite, bien enteudu, avec

son volume normal envisage aussitöt aprös le repas

qa'ä la periode d'etat; tout a fait au debut eile est nulle.

L'excedent d'expansion sur I'ctat physiologique est du ä la tension des gaz qui se forment dans la pause et au tassement de la masse alimentaire qui en ecarte les parois laterales. Si ce refoulement ne re-tentit pas sur la moitie droite du ventre, cela tient evidemment ä ce que l'evacuation des matieres ex-crementitielles soffit pour balancer le faible soule-vement du sac droit du rumen, dcjü anuule en partic par la condensation de son contenu.

Rayon gauche

Ilavoii droit

liappoi

des

observalions

1 'c. n

1 laquo;

lt; O

ETAT

phjsiolosique

*^ 'El

ETAT

ph.Tsiologique

-. 'tl

. o quot;o

ETAT

phTsioli}lt;.nqae

9 U

o })

= o

.g 1

£ 4)

-a'o Q.

13 fevrier 1887

laurrau

2 ans

5jours

1.14

vache

#9632;1

raquo;

))

raquo;

raquo;

1.06

9 fevrier 188S

boanf

1.03

1.08

1.14

27 nov.

vache

rraquo; 

0.94

0.97

1.05

8 deccm.

bceuf

o __

I raquo;

1.03

1.11

i%seitc. Rayon gauche, 30. Rayon droit, 36. Rapport, 0,83 : tels sont les nombres obtenus dans le cas remarquable que nous avons observe.

L'elargissement considerable du cöt6 droit dans Vascite est du ä la localisation de l'epanchement dans la partie correspondante de la cavite abdominale oü son poids agit directement sur la paroi.

124nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MENSURATION.

Gastro-ontßrite et enteritelaquo; algucs. Sl la

mensuration du contour et des diametres de l'abdo-men ne nous donne pas des renseignements d'une grande valeur pour la diagnose differentielle de ces #9632;;, affections, celle des rayons apporte des materiaux plus solides et de nature ä eclairer snr ce point de-licat de pathologic, surtout eu les associant et en les comparant ä ceux fournis par les precedentcs operations abdominometriques.

Pour tirer tout le parti possible de la consultation des chiffres rapportes dans le tableau que nous met-tons sous les yeux, nous ne saurions trop insister afin qu'il soit tenu bon cornpte des variations physio-logiques dependantes principalement de Tage, du sexe, de l'etat de gestation, et rappeler qu'il y a avantage ä cn faire la comparaison avec -ceux de l'etat normal ä jeun, etant donne que ces differentes varietes nosologiques prdsentent comme caracterc commun une depression plus ou moins accentuee du ventre. (Voir le tableau ci-apres).

Ge qui frappe tout d'abord en consultant ce tableau, c'est l'elevation generale des rapports. Nous savons qu'elle n'est pas due ä l'augmentation du premier facteur de l'equation rayon gauche puisque la largeur a baisse dans son ensemble; eile est au contraire la consequence de l'abaissement predominant du rayon droit. Autrement dit la retraction de la moitie droite l'emporte considerablement sur celle de sa congenere. La cause de cet affaissement reside incontestablement dans l'etat de vacuite du tube intestinal. Si Ton compare les differents resultats entre eux et avec les moyennes physiologiques, on observe, en outre, que I'ecart des deux rayons va en d^crois-sant dans I'ordre pathologique suivant : gastro-ente-

DES DIMENSIONS VARIABLES.

125


DATES des f OBSKRVATIONS	SEXE des ANIMAUX	F 0 R raquo;1E de la malad ie	Periode UE LA maladic	K ₀ o ja	o .ti ^	o lt;
1887. 9 janv.	boeut	entörite diarrhöiquc	döbut	32	28	1.14
IG f6vr.		gaslro-enterite.....		36	30	1.20
2-2 Kvr.	chalron	ontöritc diarrheique	(Hat	26	21	1.08
4 mars	g6nissc(l)			29	30	0.96
- 9	vache	gastro-entörite.....		3-J	28	I.U
2laquo; avril		entör. hemorragique	debut	27	25	1.08
28 mai.	chätron			23	21	1.09
13 juill.	vache	entörite calarrhalc..	etat	30	28	1.07
8 sept.		enUSritedysenterique	döbut	28	2o	1.12
20 sepl.	taureau	entör. hemorragique		30	27	1.11
_	gi5nissc			26	23	1.13
)5oct.		enleritc dysenterique	etat	26	22	1.18
30	taureau	enter. hömorragique		31	29	1.06
IC nov.	boeuf		debut	36	31	1.16
16 d(5c.	taureau			27	25	1.08
1888. IT avril	vache	gaslro-enterite.....	elal	36	32	1.12
27	veau	entöritedysentöriquo	debut	lü	16	1.12
2 juill.	vache	entörite calarrhalc..		32	30	1.00
7 sept.		enter. hemorragique	(Hat	31	i9	1.06
3 oct.		enterile catarrhalc..		32	29	1.10
II	- (2)	gastro-entörile.....		30	30	1 raquo;
13 dec.	genisse	enter. hemorragique		24	23	1.04

rite, entdrite dysenterique, entörite catarrhale, entente diarrheique, enterite hemorragique.

Dans la gastro-enterite, h. sa periode d'etat princi-palement, le tlanc gauche est tendu par les gaz du rumen et non par ceux dela caillette, comme qnelques

(1)nbsp; Gßnissc pleine de sept mois.

(2)nbsp; Vache pleine de six mois.

MENSURATION.

auteurs l'ont avance ; le quatrieme estomac et l'intes-tin en contiennent assez souvent, mais, dans ce cas, la presence du fluide s'accuse soulement dans le llanc droit et sa tension est trop faible pour soulever la paroi abdominale correspondante, h plus forte rai-son celle du cöte oppose.

Dans Ventdrite dysentirique, la depression du ventre se manifeste tres rapidomcnt et nettement en faveur du cöte droit. La divergence s'accuse d'autant mieux qua la maladie, dont la marche est toujours rapide, presente plus de gravite. G'est assurement dans cette forme de l'enterite aigue considdrde seule-ment comme essentielle que I'intcstin subit le plus fort rapetissement et se presente sous le plus faible volume : I'efFet est prompt, la duree est abregee et l'etat chronique fait defaut.

Dans Yentente catarrhale et dans Ventdrite diarrhdi-que, qui seressemblcntbeaucoup, la disproportion des deux moities abdominales se prononce moins brus-quement; par centre, sa progression subit parfois des oscillations, surtout au debut, et si eile est plus accentuee dans la seconde que dans la premiere, cela est du ä ce que Tenteritc diarrheique n'entraine pas une aussi grande perte de l'appetit et une vacuite aussi complete du tube intestinal que l'etat catarrhal proprement dit. En effet, dans le catarrhe intestinal les rares aliments ingeres sent entraines rapidement par le flux muqueux sans cesse expulse; tandis que dans la simple diarrhee, leur digestion partielle a encore lieu grace äleur circulation moins precipitee, et les pbenomenes d'osmose intestinale ne sont pas interrompus.

La difference de largeur des deux cötes de l'abdo-men est encore moindre dans Ventdrite Jidmorragique.

DES DIMENSIONS VARIABLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;127

A son summum, au debut de l'affection, c'est-ä-dire tant que I'animal conserve encore de l'appetit, et tant que la circulation intestinale est libre, eile baisse a mesure que lemal se prolonge, ä cause, probablement, de la quasi-obstruction du canal par des caillots san-guins qui coincide avee la vacuite des compartiments gastriques.

Gastro-entenite ct enterite elirouiques. La

forte retraction du ventre qui caracterise ces maladies se produit, ici encore, en grande partie aus depens du cote droit, ainsi que I'indique Timportante elevation des rapports :

l^ercas : rayongauche,25;rayonclroit, 21; rapport, 1,19 2^ccas: ~ nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;34; ' 28; 1,21

Gela n'a rien qui nous surprend, etant connu le resserrement considerable du tube intestinal qu'on observe dans cet etat pathologique.

D. ---- TANGEXTES.

Nous donnons le nom de tangente a une perpen-diculaire amp;evee du point le plus saillant de chaque cute du ventre sur un plan horizontal tangent lui-meme aux lombes. II y a done deux tangentes, Tune gauche (AG), l'autre droite (Bü), paralleles Tune ä l'autre et situees dans le meme plan vertical de section du corps. La longueur de ces lignes est liee naturel-lement au degre de soulevement ou d'afFaissenient de la corde du flanc, c'est-ä-dire au plus on moins de depression de celui-ci.

Ces mesures n'ont pas l'importance des precedentes, parce que la plupart des indications qu'elles fournis-sent ont dejä ete deduites de la mensuration des

^28

MENSURATION.

autres dimensions, surtout de celle des rayons. II faut convenir qu'elies sont difficiles ä prendre exac-tement, k cause de la souplesse des parois abdominales qui s'aplatissent au moindre contact des branches de l'abdominometre; c'est pourquoi nous les avons un pen negligees, trop, certainement, car elles meritent une etude plus approfondie, que le temps et les circonstances ne nous ont pas permis de pour-suivre. Nous signalerons pourtant quelques cu-


	AGE des AN15IAUX	EPOQUE de la GESTATIOX	1 TANGENTE GAUCHE				\| TANGENTE DR01TE
SEXE des AM MAUS	AGE des AN15IAUX	EPOQUE de la GESTATIOX	a 35	S. S ^s ai -cj C3	mi	35	a .so iO	s ^ a.	a;	s * 1 quot; a.
BCEllf	4 ans		a 35	raquo;	36	35	a .so iO	))	42	41
	4 -		32	28	5)	raquo;	35	33	raquo;	raquo;
	i		30	25	raquo;	raquo;	32	35	raquo;	raquo;
	3		33	raquo;	38	37	35	raquo;	43	38
	3		34	20	ygt;	30	36	raquo;	40	40
	2		22	raquo;	93	25	22	gt;)	33	30
	2		24	24	raquo;	raquo;	27	30	raquo;	raquo;
	2 __		23	25	raquo;	raquo;	26	30	raquo;	raquo;
	2 __		22	20	raquo;	raquo;	28	28	raquo;	))
Gdnissc	1		22	raquo;	23	23	27	raquo;	28	27
Vache	3		22	22	a	22	30	raquo;	30	30
	3		26	23	raquo;	raquo;	32	30	raquo;	raquo;
	5		22	22	)gt;	raquo;	30	30	raquo;	raquo;
	6		2o	23	raquo;	30	30	33	raquo;	35
	10		29	raquo;	33	33	37	raquo;	38	33
	10		20	24	raquo;	raquo;	27	3i	raquo;	raquo;
	Sans 1/3	8 mois 1/2	27	raquo;	28	28	37	raquo;	38	33
	-2 ans 1/2		24	raquo;	31	28	32	raquo;	38	30
	3 ans		20	20	))	raquo;	20	27	))	raquo;
	11		31	38	raquo;	35	35	40	N	40

DES DIMEIVSIONS VAIUABLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;129

rieuses particularitds qu'elles presentent ä l'etat phy-siologique, et nous les consignerons dans le tableau ci-dessus.

Sous l'influenee de Vingestion alimentaire, la tan-gente gauche accuse une diminution plus ou moins sensible, ou bien eile reste stationnaire ; ensuite eile augmente ä mesure que la digestion stomacale s'ef-fectue. Gependant il se produit souvent im retour en arri^re, c'est-ä-dire une seconde diminution corres-pondant ä la derniöre phase digestive, exclusivement intestinale. Nous n'avons releve qu'un seid cas d'al-longement de la tangente ä la suite du repas (n⁰ 20 du tableau).

La diminution qui accompagne l'ingestion des aliments est tres rationnelle, puisque sous l'action de celle-ci les parois du flanc se soulevent ä vue d'oeil. Mais pourquoi ce soulövement, que nous constatons facilement ä I'mspection, ne se traduit-il pas cons-tamment par une variation toujours identique de la tangente ? G'est qu'en meme temps que la paroi laterale se souleve eile s'ecarte du plan median, et ce second ddplacement est d'autant plus prononce que Fabdomen est plus aplati, comme chez les jeunes animaux, par exemple. Dans ce dernier cas, il s'ef-fectue uniquement dans le sens horizontal, tandis que chez les sujets dont le ventre est arrondi le flanc se döplace suivant une direction oblique de bas eu haut et de dedans en dehors.

L'affaissement qui se manifeste ä mesure que se produit la digestion stomacale nous semble bien na-turel; ce qui parait surprenant, c'est de le voir se prolonger au-delä du degre qu'il occupait alors que l'animal etait ä jeun. Pour avoir l'explication de cette particularite il sufflt de se rappeler que le diametre

130nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MESSnUTION.

vertical de l'abdomen revient ä son point de ddpart bien apres le diametre horizontal, etseulement lorsque la digcstioii est terminee. En effet, les aliments, en passant des estomacs dans I'intestin, ue cessent pas pour cela d'agir par leur poids snr la paroi abdominale inferieure; autrement dit, l'aplatissement de la paroi laterale se produit rapidement, tandis cpie sa retraction verticale ne s'effectue qne quand les r-esidus alimentaires sout expulses; aussi ne devient-il sensible qu'ä partir de la troisieme periode, environ sept heures apres le repas.

Quant au cas exceptionncl que nous signalons, nous ne saurions Interpreter qu'en invoquant la grande elasticite des parois abdominales chez les vaclies ägees, ayant reproduit plusieurs fois, etsurlesquelles la pression de la masse viscerale so fait sentir d'une fagou beaucoup plus marquee dans le sens vertical.

L'ingestion des aliments so traduit aussi, ä de rares exceptions pres, par un allongemeut prononce de la tangentc droite, c'est-ä-dire par l'abaissement du flanc correspondant dont la paroi superieure se sou-leve pourtant bien visiblement. La predominance de l'abaissement general du ventre sur son evasement est ici encore la seule cause de cette curieuse manifestation. Le soulevement progressif qui se prononce ensuite, Icquel s'accuse par la diminution de la memo tangente, n'est que la consequence de la repletion du tube intestinal par les materiaux provenant des estomacs. A mesure que les residus alimentaires sont expulses un nouvel abaissement tend a se produire, mais il est balance avantageusement par la retraction verticale de l'abdomen.

CHAP1TRE IV

PALPATION EXTERNE. PRESSION

Au point de vue oü nous nous pla^ons, la.palpation ou exploration par le toucher consiste clans 1'application methodiqne de la face palmaire de la main, ou de la pulpe d'un ou do plusieurs doigts, sur la surface exterieure du ventre, ou sur les parois rectale et vaginale, dans le but de se renseigner au sujet du volume, de la consistance, de l'elasticite, de la mobilite et de la sensibility des organes abdomi-naus, de la nature de leur contenu et des qualites physiques des tissus cpü constituent leur conteuant.

Lapress/on, dont quelques auteurs ont voulu faire une methode spöciale d'exploration, n'est qu'une modification de la palpation ayec laquelle on pent, sans inconvenient, la confondre.

Par la definition que nous donnons de la palpation Ton voit que nous rattacbons a la memo methode deux modes d'exploration qu'on a rhabitudc d'envi-sager separement : la palpation externe, appliquee ä la surface exterieure du corps, ct la palpation interne, appelee improprement exploration rectale. Nous leur consacrerons neanmoins chacun uu

132nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALPATION EXTERNE.

chapitre; celui-ci sera reserve ä la palpation externe.

iiistorique. La pratique si eourante et si naturelle de la palpation exterieure, son utilite si dvidente, portent ä croire qu'elle a du etre en usage depuis la plus haute antiquite ; il n'en est rien. Ge sent seule-ment les decouvertes de ses soeurs, la percussion et l'auscultation, qui ont appeld Tattention sur eile. Alors, seulement, Ton s'est mis änoter les principales applications du palper; les notions obtenues n'ont pas tarde a se multiplier et son importance s'est rapide-ment accrue. Neanmoins, il ne lui est encore consa-cr6 en France, du moins aucun traite didacti-que. Laennec et Piorry en disent quelques mots. G'est encore Woillez (1) qui s'occupe le premier de la technique do la palpation employee methodique-ment, qui en degage les principes et en signale les applications; son ceuvre est continuee surtout par MM. Laseguo et Grancher (2), Roger et Barth (3).

En ce qui concerne Tart du palper exterieur, la litterature veterinaire est bienpauvre. A part les quelques mots qu'en dit Delafond dans son Traitd de pathologiegindrale vötörinaire, et les quelques ligues que lui consacre Lafosse dans le Journal des vetdri-naires du Midi; hormis aussi ce qui a trait ä son application au diagnostic de la gestation, relate dans les traites d'obstetrique, nous ne connaissons pas de travaux speciaux dans lesquels les parties essen-

(1)nbsp; Woillez, Traite medical et clinique de percussion et d'auscultation, avee appendico sur rinspcclion, la palpation......

Paris, 1879.

(2)nbsp; nbsp;Laseuue cl Ghancheb, Technique de la palpation et de la percussion. Paris, (882.

(3)nbsp; Rogeii et Barth, Traite pratique d'auscultation. Paris, 1882, et ädilions suivanlcs.

HEfil-ES CliNlilUI.ES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 133

tielles de cet interessant sujet soient exposees. Les notions relatives ä la palpation de chaque organe sontdisseminees partout, en autant de chapitres qu'il y a de maladies oü eile est susceptible d'application, et elles sont presentees incidemment et superficiel-lement.

La pratique de ce mode d'exploration exerce spe-cialement sur l'abdomen est susceptible de fournir de precieux renseignements sur le fonctionnement des organes qu'il renferme. Nous ferons preceder son etude d'application de quelques considerations generales.

Regies generates. II va sans dire que la palpation externe en general, celle de l'abdomen en particulier, exigent la connaissance parfaite de l'ana-tomie topographique des regions et de la nature des tissus sur lesquels on l'applique. En ce qui a trait ä l'abdomen, dont nous ne considerons guöre que les parois molles comme explorables au toucher, la position des organes qu'il renferme par rapport aux parois de la cavite, autrement dit leur topographic physiologique, doit etre bien connue, de raerae que les difiörcntes sensations qu'ils font dprouver ä l'etat normal doivent toujours etre presentes ä l'esprit.

Pour explorer la surface exterieure de l'abdomen du boeuf Ton se sert generalement de l'une ou des deux mains, parce que les regions topographiques sont assez etendues et la resistance au toucher toujours assez forte pour necessiter im appui serieux. Ou ne palpe avec im ou deux doigts que lorsqu'on veut limiter son investigation k une surface restreinte, ou afin de preciser la situation d'une lesion peu etendue.

Quel que soit 1c procede qu'on emploie, le palper

d34nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

exige d'etre exocutd avec une certaine force unie ä une certaine souplesse, surtout s'il s'agit d'explorer des organes profonds.

Dans quelques cas, la palpation se fait simultane-ment avec les deux mains sur des points ecartes d'une meme region ce mode se rapproche de la succession emploj'ee chez les petits animaux ou meine sur des regions differentes, lorsqu'il s'agit de rechercher le hallottement ou de produire le flot ou la fluctuation. Elle s'effectue aussi avec la main en bloc, les doigts etendus et serres, avec le poing, avec la face dorsale de la main, et ä l'aide des doigts ecartes et mus alteruativement. Qnand il s'agit de produire une forte pression, e'est au premier mode que Ton a reconrs. On ernploie meme le genou pour explorer grossieremeut, il est vrai, la region abdominale infe'rieure, ou plutot pour juger le poids de la masse viscerale.

La palpation du ventre se fait sur I'animal debout, les membres en position verticalc, c'est-ä-dire dans une attitude oü les organes sont dans leur situation naturelle. II y a rarement avantage ä explorer sur le sujet couchd ; nous aA^Tons cependant du la faire ure fois pour etnblir le diagnostic d'une tumeur siegcant sur le flanc gauche d'une vache et que nous avons recomiue comrae etant une hernie intestinale.

L'explorateur doit se placer autant que possible en face de la region sur laquelle il veut operer; du restc, la commodite de ses manoeuvres lui impose elle-memc naturellement cctte posiiion. II arrive parfois que des sujets nerveux, irritables, des jeunes animaux surtout, cherchent ä se soustraire ä l'explo-ration, priucipalement au niveau de la partie infe-rieure des flancs; chez eux, il faut agir sans brus-

liKGLES GliNlilUI.ES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 133

querie, d'abord doucement et avec la main ä plat, de fagon ä laquo; apprivoiser la paroi abdominale raquo; (Peter), sinon I'excitation produite par le toucher provoque une retraction, une sorte de contracture des muscles abdominaux et des tremblements qui ont pour etfet de donner une fausse sensation do resistance ä travers laquelle il est difficile de discerner les organes sous-jacents.

La palpation est superficielle on profonde. Les deux modes doivent etre appliques successivement pour obtenir une exploration complete.

La palpation superficielle consiste ä promener la face palmaire de la main on la pulpe des doigts sur la surface cutanee do fagon ä en apprecier les inegalites, puis k exercer de legeres pressions alternatives qui fournissent des indications sur la consistance, I'elas-ticite et la sensibility des parois abdominales. Les variations de temperature du tegument sont difficiles ä percevoir sur le boeuf, chez qui les oedemes et les abces sont generalernent froids. On parvient cepen-dant a les distinguer en se servant du dos de la main, on encore en appliquant la joue centre la peau apres avoir eu sein d'interposer un linge pen epais. Si Ton constate un certain empätement, on cherche, avec la pulpe d'un ou de deux doigts, ä produire le godet caracteristique de l'oederae. Si Ton soupgonne la presence d'un liquide, Ton s'efforce de produire la fluctuation par une serie de pressions saccadees et alternatives des deux mains plus ou moins rapprochees.

ha palpation profonde demande, eile surtout, une certaine force nnie ä beaucoup de souplesse, en meme temps qu'un pen d'apprentissage methodique, et l'apprivoisement prealable des parties ä explorer. Elle doit toujours etre precedee de la palpation super-

13Bnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

ficielle; car, en la pratiquant d'emblee, on provoque inevitablement une contraction des muscles abdomi-naux et souvent des mouvements defensifs del'animal, qu'on ne pent vaincre qu'en usant de douceur et de patience. Arrivee a ce degre, la palpation n'est en sorte que de la simple pression applicjude d'une fa5on continue ou saccadee; eile est dirigee en divers sens et de plus en plus profondement suivant la direction et l'eloignement des organes que Ton desire inter-

RENSEIGNEMENTS GENEKAUX FOURNIS PAR LA PALPATION ABDOMINALE EXTERNE

Int^grltä et temperatiu-e de la peau. A l'aide

de la palpation on se rend compte du siege et de l'etendue des Idsions diverses de la peau.

Les variations de temperature que subit le tegument n'ont generalement aucune relation directe avec les troubles fonctionnels des organes abdominaux. U y a pourtant des exceptions ä cette regle : ainsi, la surface cutanee qui recouvre une hernie recente accuse plus de chaleur que les parties voisines, et il en est de meme pour l'oedeme et le phlegmon conse-cutifs a un traumatisme. Au contraire, il y a un abais-sement notable de la temperature de la plaque tegu-mentaire qui tombe en mortification, soit par suite de la suppression de la circulation capillaire, comme cela arrive dans le cas oü l'oedeme sous-cutane est trop considdrable, äla suite de Furethrotomie, par exemple; soit encore lorsqu'il se produit escharre chimique. Dans ces circonstances le palper ddnote aussi une certaine rudesse de la peausphacelee; ilrend compte

RENSEIf.NEMEKTS CKNI'IUUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 137

encore de ramincissemeut du tegument qui precede rouverture d'un abcös.

Sensibilllö, lesions et alterations des parois

abdominales. La sensibilite des parois du ventre, quelle qu'en soit la cause, est facilement pergue ä l'aide du palper. Si eile reside dans les plans muscu-laires, une palpation toute superficielle la fait recon-naitre; si eile est due a rinflammation du pdritoino paridtal, il faut une pression un pen plus forte pour I'obtenir.

Les contusions, les ddchirures non suivies de her-nie peuvent aussi etre disting-uecs par le memo mode d'exploration. L'oedeme, qu'il soit essentiel on symptomatique, est facilement reconnaissable, bien qu'il ne conserve pas toujours l'empreinte des doigts et qu'il ne donne pas constamment, a la pression, le godet caracteristique, surtout lorsqu'il siege sur la paroi abdominale inferieure. L'abces n'est pas toujours facile ä distinguer de la hernie recente, alors que le viscöre deplace est reconvert on entoure d'uno zone oedemateuse plus on moins epaisse. Souvent dans les deux cas on per^oit de la fluctuation par la palpation superficielle ; ce n'est qu'ä l'aide de la palpation profonde on plutöt de la pression continue qu'on recherche I'element indispensable du diagnostic diffdrentiel, qu'on decouvre on non I'ouverture her-niaire. II faut pratiquer cette exploration avec beau-coup de patience et de menagement, afin de ne pas s'exposer ä commettre une erreur on ä froisser par des manoeuvres intempestives I'organe dont on sus-pecte la presence dans la tumeur.

Präsenee d'nn iirinide dans la cavite abdoniigt;

naie. L'hydropisie de l'abdomen, encore appelee ascite, qui n'est qu'un Symptome commun ä plusieurs

138nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

affections chroniques (hepatite, peritonite, etc.), n'est sürement diagnostiqnee qu'a l'aide de la palpation. Qnand la quantite de liquide epanche est considerable, le palper superficiel effectue avec les deux mains ou avec ime seule le decelc facilement, tant la fluctuation est facile a produire. Mais la palpation profonde, surtout la pression saccadee, la mettent encore mieux en evidence en prnvoquant le clapotc-ment du liquide et le tremblotement de la paroi abdominale. Si le liquide est peu abondant, ou s'il s'agit de l'epanchement d'urine ä la suite de la rupture de la vessie, la palpation moderee fournitles meilleures indications, surtout si eile est faite avec les deux mains; Ton parvient toujours ä obtenir la fluctuation, mais bien plus difficilement le clapotement et le bal-lottement. Gependant, il est bon de faire observer que dans le premier cas la sensation du deplacement du liquide est beaucoup plus nette et se traduit sur une plus grande surface, mais ä un niveau plus bas que dans le second; ainsi, dans Thydropisie, la fluctuation est surtout sensible vers Tangle inferieuv du triangle du flaue, tandis que dans l'epanchement urinaire eile n'est bien evidente qu'au niveau du centre de cette region, et meme au-dessus. Gela tient ä cc que dans I'ascite la pression continue du liquide a eu pour effet, corame nous l'avons dejä fait rcmarquer, d'abaisser considerablement la paroi inferieure de 1'abdomen.

**lt;-;i~iiI)ilii₎'- ties orj^anes raquo;bdominaiix. La SCU-

sibilite des visceres ne pent egalement etre decou-verte qu'au moyen de la palpation ou de la pression. L'exploration du cote gauche ne nous apprend pas grand chose a ce point de vue, car le rumen qui lui correspond est raremeut le siege d'alterations dou-

RENSEIGNEMENTS GENKRAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 139

loureuses ; du reste, la sensibilitd de cet organe est relativement obtuse. II n'en est pas de meme du cotn droit. En effet, la peritonite aigue viscdrale, l'häpa-tite, la gastrite, la gastro-enterite, I'enterile aigues, surtout Tenteritc hcinorragique, le volvulus, la ndphrite, la C3^rstite, la metrite et la raetro-peritonite, se traduisent a la palpation par une sensibilite plus on moins vive qui se manifeste lors de l'exploration de la paroi abdominale, soit par des moavements de l'ani-mal, dans le but de se defeudre ou de se soustrairc aux manoeuvres exploratriccs, soit par des change-mentsdaus le facies exprimant la douleur, soit encore par des plaintes coi'neidant avee les chocs imprimes aux organes malades par la main.

II va sans dire qua la sensibilite est d'autant plus difficile ä percevoir que I'organe attcint est situe plus profondement, et la douleur pergue est geuc'ralemeut proportionnelle ä la gravite de la lesion. Sous ce rapport, l'exploration des visceres pleins est beaucoup plus facile que celle des organes creux, parce que les premiers ont plus de fixite, et chez eux la douleur est generalement accompagnee d'liypertrophie ; tandis que chez les seconds, la mobilitu et les variations de volume la diminution surtout emoussent dans une certaine mesurela sensibilite; aussi, doit-on etre bien fixe sur leur position et leurs deplacements ä l'etat de repletion comme dans Tetat de vacuitc.

De ces quelques considerations, il resulte que la palpation appliquee intelligemment est susceptible de fournirles plus precieuses indications pour le diagnostic differentiel des maladies des organes abdomi-naux.

!tIolgt;ilite et inei'tie Ucs organos stbdoiuinaux.. 

Nous voulons dire, par ces termes, qu'a l'aide du pal-

140nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

per abdominal on pent jnger si les mouvements, les contractions des visceres s'effectuent nonnalement, si lenr mode de succession a varie ou s'il y a interruption complete. Ainsi, en palpant soigneusement le flanc gauche on recueillo des renseignemcnts precis sur le fonctionnement du rumen, et en explorant le flanc droit on se rend compte de la mobilite ou de I'inertie de l'intestin grele ; on per^oit meme la circulation gazeuse qui a lieu dans son Interieur, donnant la sensation de fortes bulles quieclatent sous la main. Du meme cote, i'on saisit egalcmeut les mouvements du foetus.

Desres tie pl6nitu(Ic et do vsieuite lt;les vsscepes

oreux. L'etat de vacuite relative et les divers degres de repletion des viscöres creux en general, des estomacs et des intestins en particulier, se tra-duisent au toucher abdominal par des sensations ditterentes assez nettes subordonnees anx variations de volume, de consistance et de resistance des or-ganes. Si pour quelques-uns, la panse, par cxemple, I'exploration n'offre aucune difficulte, il n'en est pas de meme pour d'autres, tels que les intestins, sur l'etat desquels Ton obticnt des renseignemcnts d'autant plus sürs qu'on a plus l'habitude de les in-terroger; et celle-ci ne s'acquiert que par des pratiques renouvelees en vue de connaitre d'abord les variantes de l'etat physiologique. II est aussi des organes qui, de par leur position, ne sont accessi-bles au palper exterieur que lorsque, sous I'influence de causes physiologiques ou pathologiques, leur volume s'est accra dans une certaine mesure : vessie, matrice.

ICIasticlte et tension ties vlseenes crenx.. Le

caractere d'elasticite d'un organe implique la pre-

RENSElf.NEMENTS GENERAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 141

sence dans son Interieur d'une certaine quantite de gaz qui en soulevent les parois avec plus ou moins deforce; la tension eprouvee par celles-ci est natu-rellement en raison du volume, par consequent de la pression du fluide.

La distension du viscere retentit principalement sur la paroi abdominale avec laquelle il est en rapport raediat ou immddiat; c'est pourquoi la palpation per-met d'en saisir aisement les divers degres. Du reste, tous les organes abdomiuaux susceptibles d'etre dis-tendus par des gaz hormis le reseau sont en contact direct avec les parois du ventre, ce qui rend leur exploration commode.

Mais la tension pent etre due uniquement ä la repletion exageree par les aliments; dans ce cas, I'elas-ticite fait completement defaut, eile fait place ä d'autres sensations, celles de la nature et de la con-sistance des aliments. Ainsi, la tympanite moderee et l'indigestion par surcharge du rumen determinent une tension ä peu pres ^gale des parois de la panse et du flanc gauche, tension dont la nature est pourtant bien differente dans les deux cas. La distinction n'est eta-blie qu'ä l'aide du toucher applique sous forme de palpation ou de percussion.

IVature et consistance des aliments. A 1 etat

physiologique et d'une fagon generale la consistance des matieres alimentaires contenues dans le tube digestif varie, d'une part, avec la nature de I'alimenta-tion, d'autre part, suivant l'endroit de l'appareil oü on les considere, c'est-a-dire avec le degre de diges-tibilite qu'elles ont subi.

La nature de l'alimentation joue evidemment un role preponderant en ce qui concerne la consistance de la päte alimentaire, et son action depend surtout

142nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

de la proportion d'eau de composition des aliments et de la quantite de liquide ingcre sous forme d'adjuvant on ä l'etat de boisson.'Il y a, sous ce rapport, une grande difference entre le regime du sec et le regime du vert, entre une alimentation composee exclusive-ment de fourrages et une autre dans laquclle entre une certaine proportion de tubercules ou de racines cms ou cults, etcette difference varie encore, comme on le sait, suivant qu'on envisage l'etat avant on apres l'ingestion des boissons. Mais la distinction ne pent etre facilement etablie qu'autant que la masse alimentaire n'a encore subi qu'une action physique, que ses principes liquides n'ont pas ete absorbes et qu'elle n'a pas franchi les premiers compartiments gastriques. Des que la digestion propremenl dite I'a cntamee, la confusion est facile; c'est pourquoi la variation de la consistauce des aliments est distinffuee sans difficult^ par 1'exploration de la panse, alors que la palpation de la region intestinale ne fournit sur ce point que des renseignemeuts insigniflants. D'un autre cote, les substances alimentaires, dans le rumen, se presententäl'exploration sous la forme d'une masse iudivise, se tassant en vertu de son propre poids et se moulant sur la paroi abdominale dont les deplacements sont completement subordonncs a ceux de l'organe avec lequel eile est, sur une grande surface, en contact immddiat; tandis qu'arrivees clans I'intestin elles s'echelonnent sur une grande etendue et se repartissent dans une multitude d'anses inde-pendantes, mobiles les lines sur les autres, comme dans autant de petits organes pour ainsi dire sans fixite, dont quelques-unes seulemeut touchent ä la paroi droite de l'abdomen, laquelle joue ä leur egard plutot le röle d'appui que celui de support.

RENSEIGNEMENTS GHNKRAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;143

Maintenant, si nous envisageons la consistance de la raatierc an point de vue de l'exploration de son contenant, nous devons faire entrer en jeu une nou-velle cause de variation so rattachant intimement an mode de succession des actes digestifs : le degre dc repletion ou de vacuite dn viscere, dont il a dejä ete question.

L'etat pathologiqne fonrnit souvent au palper exte-rieur les memes sensations que l'etat normal; leur persistance, leur duree, bien differentes dans les deux cas, ecartent seules la confusion. Le caractero differentiel repose done ici sur une question de temps et d'ä-propos. Mais on pergoit aussi des sensations speciales recneillies, soit sur I'organe Ini-memc, soit sur les visceres voisins collaborant ä la memo fonc-tion alteree.

Pepiotles lt;le li% digestion; alfaäfatton tie cette

ionction. Les sensations recneillies par le palper abdominal varieut natnrellemcnt snivant les phases de la digestion snr losqnelles eiles fournissent meme des indications assez precienses basees sur l'etat de repletion des organes, par suite, snr l'etendue dc leur surface de contact avec les parois abdominales et sur la consistance des matieres qu'ils confiennent. 11 s'en suit que toute interruption dans I'ordre normal de succession de ces variations accuse une gene cir-culatoire, de meme que toute sensation anormale est l'indice de l'alteration de la fonction digestive. Nous ne nous appesantissons pas sur ce point ä propos duquel nous reviendrons avec details quand nous traiterons des renseignements speciaux tires de l'exploration des visceres sains ou malades.

Hyperraquo; i-opliie des visceres pleins. LeS alterations des organes pleins (foie, reins) entrainent fre-

444nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALPATION EXTERNE.

quemment leur augmentation de volume. Si ä Fetat physiologique les limites de ces visceres ne peuvent etre determinees par la palpation, celle-ci, par contre, pergoit assez facilement les deplacements dus ä leur hypertrophie, laquellese tradait generalement par line sensation de resistance anormale dans un point fixe en regard de la zone occupee par I'orgaue, ou suivant une ligne plus ou moins parallele ä ses limites physio-logiques, et souvent aussi par une sensibilite plus ou moins vive de la portion de paroi correspondante.

CAUSES PHYSIOLOGIQUES GENfiRAi.ES

QU[ INFLUENT SUR LES SENSATIONS

FOURNIES PAR LA PALPATION ARD0M1NALE EXTERNE

Avant d'aborder la recherche des renseignements spdciaux fournis par la palpation abdominale extö-rieure, parlous tres brievemeat de quelques causes gen^rales qui out une certaine influence sur les sensations recueillies par ce mode d'exploration.

individuality. Les sensations pergues par le palper chez plusieurs sujets places dans des conditions physiologiques identiques presentent des nuances differentes que la main exercee saisit assez facilement. Ainsi Ton reconnait souvent que le ventre de tel animal est plus aisement explorable que celui de tel autre, sans pouvoir pour cela definir la cause qui fait varier I'impression. Gette cause existe pourtant; eile se rattache evidemment ä l'organisation speciale de rindividu, autrement dit eile depend de son indi-üualiU, et si Ton ne pent la saisir il est neanmoins rationnel d'induire qu'elle reside principalement, soit dans le dcgre de souplesse du tegument, soit

CAUSES QUI INFLUENT SUR LES SENSATIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; quot;HS

dans l'epaisseur de la peau, soit encore dans I'etat de tonicite des tissus sous-jacents; du reste, pen nous Importe son siege, il suffit de la signaler.

Age. Chez lejeune animal, la palpation superfi-cielle de Fabdomen donne une impression de moel-leus, de douceur et de moindre resistance qu'on ne ressent passur le sujet adulte. G'est qu'en effet, chez celui-lä, l'exploration s'exerce sur une paroi abdominale plus souple, dont la peau est moins epaisse, les tissus constituants plus läches, et dont la tension est moindre, en raison du poids plus faible qu'elle Supporte, que chez celui-ci. Quanta la palpation profonde et ä la pression, elles rencontrent d'autant plus de resistance et les impressions qu'elles donnent sont d'autant plus nettes et plus sensibles que les organes pleins sont plus volumineux, les visceres creus plus vastes et, par suite, leur contenu plus abondant. En somme, c'est reconnaitre qu'en tons cas et d'une faQon generale, la resistance (^prouvee au palper est proportionnelle au degre de döveloppement de l'animal.

sexe. 11 est facile de se rendre compte qu'en dehors de I'etat de gestation, le ventre de la femelle se prete beaucoup mieux k l'exploration manuelle que celui du male; et, chose remarquable, plus les gestations ont ete nombreuses, plus la difference semble se prononcer. Chez le taurenu, la rudesse des polls, l'epaisseur de la peau et des plans muscu-laires, la tonicite si evidente des tissus, la retraction du ventre, due probablement aux incitations ner-veuses renouveldes de la copulation, sont autant de causes qui rendent plus obscures les sensations per-ques. D'un autre cote, le male se prete plus difficile-

146nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALP.\TIOgt;' EXTERNE.

merit aux manoeuvres exploratrices; sa nature ner-veuse fait qne les moindres attouchcinents provoquent souvent de vives contractions desparois abdominales, si Ton n'a soin de les y preparer a I'avance. Chez la vaclic, an contraire, la f'aible epaisseur relative et le relächement de la ceinture abdominale, le develop-pement considerable de l'appareil digestif, la douceur du caractere et le lymphatisme du temperament sont autant de conditions favorables ä l'exercice du palper. Sous ces dilferents rapports, le hceuf tient lieu d'intermediaire entre le taureau et la vache.

Embonpoint, engrnissemcnt. \J embonpoint

dlant consider^ ici comme synonyme de devcloppe-ment complet et de bon etat de cbair, on congoit qu'il ne doit pas faciliter 1'exploration. II en est de memo de Vengraissement qui, en determinant la formation d'un panicule adipeux sous-cutane et d'un rideau graisseux interorganique plus ou moins epais, no laisse pas que de gener serieusement pour I'interro-gation des visceres devenus d'autant plus sourds qa'ils sont mieux emprisonnes.

Gestation. Le refoulement des visceres occa-sionne par le ddveloppement du foetus influe non-seulement sur la nature des sensations recueillies par l'exploration des parois du ventre, mais il entiaine un bouleversement de la carte topographique abdominale. Cette deformation, limitee au cote droit, est due ä la naissance d'une nouvelle region (region de la gestation) qui s'accroit aux depens de ses voisines. En cffet, ä mesure qu'augmente le volume de la ma-trice, la masse intestinale est refoulee d'arriere en avant, puis en dedans, et lorsque l'etat de gestation est avance, le gros iutestin devient assez eloigue de

RENSEIGNEMENTS SPECUUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 147

la paroi du flanc pour etre alors difflcilement explo-rable.

A partir du sixifeme mois environ de la gestation, le palper penjoit une sensation de resistance g^ne-rale, d'abord pen sensible, mais bien manifeste vers la fin du terme, due ä la compression des organes digestifs, ä la gene de la circulation alimentaire qui en resulte, et ä la tension provoquee par le develop-pement du sac foetal qui donne lui-meme au toucher une impression speciale de resistance. En meme temps les sensations propres aux organes abdomi-naux se deplacent pour laisser le champ ä cellos qui caracterisent la presence du produit de la conception.

La connaissance de cette variation due ä la gestation est trös importante; comme sa distinction n'est pas toujours facile de prime-abord, les renseigne-raents sont, dans ce cas, d'un bon secours; c'est pour-quoi Ton doit toujours etre fixe sur l'etat de la femelle avant d'entreprendre l'exploration de son abdomen.

IVatui-e de l'alimentation. Dtl moment que de

la nature des matiöres ingerees depend leur consis-tance, et de celle-ci le caractere de l'impression tactile penjue, nous sommes dejä fixe indirectement sur la valour de cette cause; aussi n'insisterons-nous pas davantage sur son compte.

RENSEIGNEMENTS SPECIAUX FOURNIS PAR LA PALPATION ABDOMINALE EXTERNE

Les indications fournies par le palper abdominal exterieur sont nombreuses et variees. Gomme elles reposent uniquement sur la nature des sensations per5ues,ilest indispensable de se famiiiariser d'abord

148nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALPATION EXTERNE.

avec celles qui se rapportent aux manifestations de l'etat pathologique. Mais, pour beaucoup de vis-ceres ces derniöres manifestations restent obscures et les sensations diiferentielles sont nulles, tandis que leurs alterations organiques ou fonc-tionnelles seules donnent lieu ä des impressions speciales bien nettes. Ainsi, le palper ne recueille ancun renseignement sur le fonctionnement normal du reseau, du feuillet, de la caillette, du foie, des reins, de la vessie, alors que celui du rumen, de l'intestin, de la matrice, se traduit par des sensations differentes suivant les phases du travail devoiu ä leurs fonctions.

Nous allons maintenant aborder l'etude de la palpation externe appliquee ä l'exploration des organes abdominaux en particulier, ä l'dtat normal d'abord, quand il y aura lieu, mais principalemeut au point de vue de la diagnose des affections dont ils peuvent etre le siege. Auparavant, nous relaterons les indications recueillies par la palpation superficielle ou limitee aux parois abdominales.

A. ---- PAROIS ET CAV1TE ABDOMINALES.

Nous ne chercherons pas ätraduire par des termes les sensations pergues au palper des parois molles de l'abdomen a l'etat sain, car il est bien difficile, etant donne leur contact avec les organes sous-jacents, de faire la part d'impression qui leur revient. La palpation sera done tout de suite envisagee au point de vue de leurs principales alterations et des renseigne-ments qu'elle pent fournir sur les affections du peri-toine et de la cavite abdominale elle-meme.

En dehors des plaies et des eruptions diverses, les

RENSEIGHEMENTS SPECIALX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;149

alterations qui interessent le plus souvent la paroi abdominale, sont : Voedeme, Vabces, le kyste, la tu-meur sanguine et la hemie. Nous serons tres bref dans Texamen des caracteres difFerentiels de ces lumeurs.

OEdamp;me. Uoßdeme essentiel, rare chez le boeuf, reside naturellement sur la paroi abdominale infe-rieure; il est froid et insensible an toucher. Uoedeme symptomatiqm, soit qu'il se forme ä la suite d'nne contusion, d'une plaie, soit qu'il resulte de la presence d'un calcal dans Furethre, ou qu'il accom-pagne une hernie, accuse generalement un pen de chaleur. Gomme sa cause, son siege est variable; son deplacement est tres lent; il tend toujours a descendre sous le ventre, mais l'eldvation de temperature a sa surface ne le suit pas.

Au palper, les deux formes de l'oedeme ne donnent pas la merne sensation. L'oedamp;me essentiel est äpeine päteux; il conserve pen ou pas du tout I'impression du doigt et il presente une Idgere fluctuation. L'oedöme syraptomatique, tant qu'il n'a pas quitte son siege primitif ou qu'il s'en est pen eloigne, offre une consis-tance nettement päteuse et donne facilement äla pres-sion le godet caracteristique. Des qu'il atteint la paroi inferieuredu ventre, il prend les caracteres de l'autre forme. Tons deux ont pen de tendance ä s'abceder. La fluctuation devient de plus en plus manifeste, par suite de la mortification du reseau conjonctif dont les fibres se reunissent en masses ayant I'aspect d'etoupes maceröes. G'est pourquoi, chez le boeuf, l'oedeme sous-abdominal volumineux est exception-uellement resorbe, et lorsqu'on en pratique I'ouver-ture il y a ecoulement d'une serosite ressemblant ä l'cau de maceration, interrompu par I'eQtraiaement

150nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

des paquets de fibres connectives qu'il faut extraire avec des pinces. Si cet oedeme est livre ä lui-meme, le tegument, sur une partie de'sa surface, se refroi-dit, se mortifie, et en tombant livre passage au contenu. Lorsque l'abcedation de Toedöme sympto-matique a lieu, c'est presque toujours en son lieu initial ou dans un point tres voisin.

Tant que I'oedeme conserve sa consistance päteuse il ne pent etre confondu avec aucune antre tumeur. Quand la fluctuation apparait, c'est en meme temps sur toute sa surface et non sur un point limite comme dans l'abcös. Mais le diagnostic differentiel estddlicat dans le cas oü l'oedöme entoure ou recouvre une her-nie recente. Nous verrons plus loin que la palpation pratiquee avec soin permet d'en faire la distinction,

Abees. Les parois de l'abdomen scmblent etre plus rarement le siege d'abcös que les autres regions du corps, et quand on les y rencontre, c'est presque toujours sous forme d'abces froids. Gela tient evidem-ment au peu de tendance ä la suppuration des tissus en general, ä la resistance du tissu conjonctif ä la mortification et ä l'^paisseur du tegument, dans cette esp^ce animale. La main appliquee sur cette sorte de tumeur nepergoit done pas plus dechaleurque sur les parties voisines. II n'y a presque jamais d'cedemept'¹-ripheriqne. La fluctuation est göneralement assez obscure a cause de la consistance caseeuse du pus; et comme rouverture naturelle est rare ou tout an moins longue ä se produire, cette fluctuation est ega-lement sensible sur toute la partie saillante de l'abces. En tout cas, l'abces lui-meme ne code pas ä la pres-sion; s'il fuit, c'est avec la paroi abdominale elle-meme. S'il est profond, sous-p6ritoneal, il donne au palper modere une sensation identique ä celle qu'on

RENSEIGNEMENTS SPliCIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 151

per^oit en appnyant sur une boule crease de caoutchouc qu'on desire plonger dans un liquide. Son diagnostic est facile, toutefois, quand il siege sur la paroi gauche, au niveau du rumen, en raison de l'appui que lui prete cet organe dont la hernie ne pent donner lieu ä confusion.

Kyste, tumeiir sanguine. GeS tumeurs SOUt

bien rares dans cette partie du corps; leur position superficielle, leur fluctuation evidente coincidant avec leur faible volume relatif, et leur resistance ä la pres-sion les distinguent suffisamment de l'abces et de la hernie.

Le lipome, qu'on rencontre quelquefois chez le boeuf, ofFre au toucher une impression pen differente de celle que donnent les deux alterations precedentes, mais il est plus saillant et presquc toujours pedicule.

Hernie. Les liemies ventrales sent tres fre-quentes dans I'espece bovine. Leur situation est bien variable; elles sont cependant plus rares sur la region inferieure que sur les regions laterales, du cote gauche que du cote droit; on en connaitla cause. Les hernies les plus communes sont celles de l'intes-tin et celles du rumen. Celles de la caillette et de la matrice sont des cas exceptionnels ; la premiere esl tres difficile ä distiuguer do la hernie intestinale avec laquelle eile pent, du reste, etre confondue sans inconvenient, tandis que la situation et les caracteres speciaux de la seconde permettent de la reconnaitre aisement.

La hernie rdcente, quelle qu'en soit la nature, est gencralement cntouree d'une zone oedemateuse qui en rend 1c diagnostic d'autant plus difficile que la tumeur est plus petite et Toedeine plus considerable.

13:2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

Souvent cet (jedeme refoule le visc^re et l'oblige ä se retirer de la solution de contimiite oü il s'dtait eogage aussitot aprfes I'accident; c'est grace k lui que des ddchinires sous-cutandes peu etendues des parois abdominales se cicatrisent parfois sans livrer passage ä l'organe voisin. Dans ces conditions, Timpression recueillie au palper ne dilfere en rien de celle que fournit l'oedeme du ä une contusion : la plaie est de trop petite dimension et trop bien recouverte pour etre reconnue ä ce moment; ce n'est qu'aprös la dis-parition de l'oedeme que la cicatrice devient sensible au toucber. Mais, dans la rnajorite des cas, {'engorgement oedemateux forme une sorte de cbapeau recouvrant l'organe qu'il n'a pu chasser; alors, la palpation profonde, la pression surtout, pratiquees avec precaution, permettent de reconnaitre, sous la coucbe päteuse, la tumeur berniaire incluse, compressible, mobile, et quelquefois les bords de la däcbinire. II ne faut pas agir avec precipitation, ni cbercher d'emblee, par des manoeuvres intempestives, le viscere ou I'ouverture; Ton doit d'abord palper moddrement, de fagon k assouplir 1'enveloppe oedema-teuse, k I'amincir en refoulant, par une pression progressive, la serosite vers sa circonference, de mani^re k se creer une voie d'exploration qui per-mette de se rapprocber de l'element recberchd. Du reste, la forme de la tumeur met d6\k sur le cbemin du diagnostic : sa surface est plus bomböe quand eile contient une bernie que lorsqu'elle est essentiellement oedemateuse. Au bout de quelques jours, l'oedeme se deplace ou se resorbe, la bernie se decouvre et appa-rait alors avec ses veritables caractöres, qu'elle pos-sedait ddjä au moment de sa formation, c'est-ä-dire avant que l'epancbement so produisit. Des ce moment,

IlKNSEIGNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 153

eile ne pent etre confondue avec aucune autre tumeur; sa reductibilite s'obtient plus ou moins facilement, mais la reconnaissance de l'ouverture ne presente pas de difficulte.

Nous avons signale recemment (1) une varidte de hernie ventrale dans laquelle le deplacement visceral, an lieu de se produire ä la favour du dechirement des plans musculo-aponevrotiques de I'enveloppe abdominale, s'effectue ä la suite de I'allongement d'une portion de la paroi, du tiraillement et de la distension des tissus qui entrent dans sa composition. A part l'absence de l'ouverture herniaire, rien au palper ne distingue cet accident, du moins quand il est ancien, de la hernie ordinaire ; nous ignorons si, lorsqu'il est recent, il est reconvert d'une couche cedemateuse.

En resumd, le diagnostic de la hernie, sous toutes ses formes, exige l'application de la palpation pro-fonde combinee avec la pression; elles seules permet-tent de distinguer la hernie recente de l'oedeme, la hernie ancienne de l'abces

La hernie du rumen Interesse la paroi inferieure du ventre ou la paroi gauche, surtout vers sa region antero-inferieure; eile est facile a rcconnaitre au toucher. Si eile est compliquee de la dechirure de l'organe, sa consistance est moindre, eile est plus päteuse, eile conserve assez bien l'empreinte des doigts et sa reductibilite en masse n'est pas possible.

La hernie intestinale s'observe presque toujours sur le cote droit de l'abdomen. Nous en avons pour-tant observe plusieurs cas sur le cote gauche, en

(1) Hetrove, Hernies ventrales par distension de la paroi abdominale dans Vespece booine, in liecueil de medecine ceterinaire, annec 1891, page 490.

154nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALPATION EXTERNE.

arriöre et en dessous de la corde du flanc; l'un d'enx (1), eu raison du siöge de la tunieur, de la presence d'un oedeme tres volumineux, et du peu d'habitude que nous avions alors de la palpation, ne put etre diagnostique que par Tincision de la poche. Si la hernie eüt ete ancienne, son diagnostic differential aurait ete moins difficile : la palpation n'aurait meme pas permis de la confondre avec une hernie du rumen, car celle-ci est loin de donuer au toucher les sensations de douceur, de mollesse, de mobilite et de fluctuation qu'on rencontre dans la hernie intestinale. Nous rappelons cet exemple afin de mettre en garde contre une erreur de diagnostic trop precipite.

Pour en finir avec cet accident, nous ferons remar-quer que la consistance de la tumeur herniaire est generalement proportionnelle a son volume et en raison inverse de Tetcndue de la solution de conti-nuite de la paroi.

Peritonite. L'inflammation du pdritoine, tant qu'elle n'estpascompliquee dVpanchement, provoque une certaine contraction de la ceinture abdominale dans son ensemble, en meme temps qu'un leger sou-levement des flaues. Gomme Talfection a le plus sou-vent pour point de depart la moitie droite du ventre, les premieres et les plus sures indications sont natn-rellement fournies par l'exploration de la paroi cor-respondante. A la palpation superficielle, celle-ci accuse une resistance anormale qu'on reconnait lui etre propre ; autrement dit, sa souplesse a beaucoup dirninue, faisant place a une sorte de tension que ne justitie pas l'etat des organes sous-jacents, lesquels

(I) Dbtroye, De la senalblliti peritoneale ches le bteuf, id Journal dc mcder.ine oeterinaire et sootechni.e, annt'C ISSd, jriigf '604.

RENSEIGNEHENTS SPliCIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;155

contiennent peu de matieres alimeutaires et point de gaz. La palpation profonde, surtout la pression moderee, appliquees sur les deux tiers superieurs de cette paroi, sont suivies de contractions brusques, courtes, renouvelees, involontaires, qui donnent I'im-pression d'un tremblement analogue ä celui que pro-duit le chatouillement, et sont dues k la sensibilite de la sereuse enflammee, par suite, ä la douleur provo-quee par le toucher, ainsi que le prouvent les raouve-ments d'impatience ou de defense de l'animal cher-chant ä se soustraire aux investigations.

Si I'inflamniation est localisde, le toucher nepeixjoit la sensibilite que dans la region en rapport avec le point affecte, sur une surface debordant toutefois celui-ci. Quant la peritonite est ginöralisee, la pression du flanc gauche provoque aussi de la douleur. II est a remarquer que la sensibilite, tres vive pendant la periode de congestion, s'abaisse notamment durant celle de secretion.

Asctte. Quelle que soit la nature de cette maladie, caracterisee, comme on le sait, par la presence d'une plus ou moins grande quantite de serosite dans la cavite abdominale, la palpation seule suffit pour la reconnaitre, ä condition qu'elle soit exercee sur la moitie droite du ventre. Gellc-ci, dans son tiers supe-rieur, est tiasque, sans resistance; eile cede faclle-ment sous une legöre pression et Ton sent que rien, pas meme du gaz, ne la soutient. La palpation profonde ou la pression appliquees horizontalement ä ce niveau ne penjoivent aucune sensation de consistance orga-nique ; en un mot, la chambre vide s'est considerable-ment agrandie. Par contro, dans le tiers moyen, le palper superficiel rencontre une paroi bien soutenue, mais non tendue, opposant ä la pression continue une

15Rnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

certaine resistance pourtant facile ä vaincre. La palpation moderee, appliquee ä l'aide des deux mains placees ä une petite distaace l'une de l'autre et mues simultandment, produit aisöment la fluctuation. Leflot caracteristique s'obtient encore mieux par la pres-sion saccadee; alors les ondulations du liquide se repercutent sur la paroi, qui presente elle-meme un tremblotement non moins caracteristique. Ge tremblo-tement est egaleroent provoque par un choc brusque sur la paroi gauche. Quant au tiers infdrieur, il accuse une forte tension due a la pression du liquide ajoutee ä celle de la masse viscerale; son exploration est moins instructive que celle du tiers moyen.

Kpanciiement ui-inaire. L'öpanchement de l'urine dans la cavite abdominale, du ä la rupture de la vessie, est un accident frequent chez le boeuf. Ses signes precurseurs sont trop connus pour qu'il soit utile de les rappeler; c'est leur brusque dispa-rition qui permet de le soupQonner, et, dös lors la palpation intervient pour lever le doute. S'il n'est pas toujours donne au praticien de les constater, les renseignements qui lui sont fournis lui indiquent generalement le sens dans lequel il doit diriger ses investigations. En la circonstance. les commemora-tifs sont evidemment d'un grand secours, mais a leur defaut Texploration serieuse soffit, ä eile seule, pour ecarter la confusion; et pour preuve nous inyo-querons encore nos propres observations : il nous est arrive plusieurs fois, en effet, d'etre appele a examiner des boeufs au päturage, chez lesquels nous avons reconnu la rupture de la vessie sans etre guidd par aucun renseignement, ces animaux etant soumis seulement a une surveillance periodique, et l'acci-dont s'etaat produit dans l'intervalle de deux visi-

RENSEIGNEMENTS SPECIAUX.

137

tes. La palpation exterieure de rabclomen, pratiquee minutieusement, nous a mis chaque fois en bon che-min, et les indications qu'elle a fournies ont ete confirmees par I'exploration rectale.

Lorsque la rupture est recente, le palper exercö sur le triangle du flanc droit, a l'aide des deux mains, penjoit la presence, ä ce niveau, d'une nappe liquide dont la fluctuation n'est pas toujours, il est vrai, bien manifeste. Le ballottement n'a pas lieu, mais, par contre, la pression saccadee produit le flot accompa-gne d'un bruit analogue ä celui d'une petite vague ve-uant se briser contre une digue ou mieux dans une excavation de rocher. Si ä cette periode la paipation su-perficielle donne, vers la moitie iuferieure du triangle, une sensation de tension legere, de resistance molle, facile ä vaincre, des que Tinflammation s'est emparee du pdritoine, eile recueille I'impression d'une resistance reelle de la paroi elle-meme, en memo temps qu'elle rävele sa seusibilite.

La nature des sensations recueillies et le niveau eleve oü on les pergoit constituent des caracteres speciaux qui, joints aux signes objectifs fournis par I'inspection, distinguent nettement I'epanchement uri-naire de la collection ascitique, meme de formation recente.

B. ---- ORGANES DIGESTIFS.

rvmeilaquo;. - G'est de tous les organes de la digestion celui dont les rapports avec la cage abdominale sont le plus etendus et le plus intimes. Ses variations de volume et de consistance se repercutent avec toute ieur intensite sur la paroi gauche et sur la paroi infe-rieure avec lesquelles 11 fait corps, pour ainsi dire. II en resulte qu'il n'est pas de viscere plus facilement

1S8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

explorable, aussi bien ä l'etat normal qu'ä l'etat pa-thologique, et dont les diverses manifestations phy-siologiques doivent etre notdes avec plus de soin ; c'est pourquoi Ton doit chercher ä se familiariser avec les sensations tactiles qui se rapportent aux difFereEtes phases du travail qui lni est devolu, avant d'envisager la palpation an point de vue des indications qu'elle pent fournir sur l'alteration de son fouctionnement. 11 ne suffit pas, comme on pent le croire, de considerer siraplement les impressions re-cueillies en tant que renseignements sur la consis-tance des aliments renfermes dans la panse ; ainsi limitee, la palpation perdrait beaucoup de son interet, car, souvent des etats divers donnent lieu ä des impressions identiques. La question de lieu on mieux de niveau joue ici un role considerable ; en effet, une sensation perdue en tel point ou ä tel niveau cons-titne une indication, et la meme sensation recueillie en un point ou ä un niveau differents en fournit une autre. Le point ou le niveau dependent unique-ment du degre de repletion ou de vacuite du viscere. En somme, la nature de l'impression varie avec la consistance du contenu et le point ou le niveau oü eile est persect;ue, avec le volume de ce meme contenu. Nous vprrons que cette distinction est tres importante, sur-tout au point de vue de la differenciation des diverses phases physiologiques de la digestion.

etat phtsidlogiqüe. - a jeun. Quelle que soit la du-räe du jeüne impost ä l'animal, l'etat de vacüite du rumen n'est jamais complet: une certaine quantite d'aliments y sejourne, jouant le role de lest indispensable pour la reprise du fonctionnement ulterieur; c'est comme une reserve chargee d'entretenir la marche latente de cet appareil triturateur et d'em-

UENSEIGNEMENTS SP^CIAUX.

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pecher qu'elle s'effectue ä vide, ce qui en causerait la deterioration. Gette reserve diminue bien un peu ä mesure que se produit la periode de jeüne, mais eile est neaomoins inepuisable ; car, arrivee ä un certain degre, eile reste stationnaire, parce que les contractions du viscere ne permettent pas la poussee de toute la masse alimentaire vers son orifice de sortie.

Si Ton examine l'organe dans cet etat, on remar-que d'abord que sa surface d'exploration est relati-vement restreinte.En effet, la palpation exercee dans toute la moitie superieure du triangle du flanc gauche donne I'impression do douce et molie resistance d'une paroi non soutenue par un organe, rnais simplement retenue par ses attaches ; la pression horizontale la deprime facilement et profondemeut sans rencon-trer d'obstacle. En somme, dans toute cette partie c'est la sensation du vide qu'on recueille. G'est settlement au niveau de Tangle inferieur, ou un peu au-dessus, que le toucher per^oit la presence de la päte alimentaire dont la consistance est faible; eile semble delayee, finement trituree et eile ne conserve pas l'empreinte du doigt. Au-dessous de ce point, la resistance ä la pression s'accroit ä mesure qu'on se rapproche de la paroi införieure. Ge sont^ lä les seuls resultats obtenus par I'exploration tactile du rumen chez un animal dont le dernier repas date de vingt-quatre heures au moins; ils different quelque peu de ceux fournis par un sujet examine avant son repas matinal, alors que la digestion de celui de la veille est terminee. Dans ce dernier cas la paroi se montre soutenue vers le centre du triangle et moins fiasque dans sa partie superieure.

Ghez la vache en etat de gestation avancee, le niveau

160nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

de la masse alimentaire est, ä temps ^gal, plus eleve : toutle creux du flanc repose surelle, ä l'exception des angles anterieur et posterieur du triangle ; sa consls-tance generate est aussi plus prononcee, surtout vers la region postörieure oü, ä la pression, I'empreinte est facile a obtenir. Gela tient evidemment a la gene fonctionnelle qn'eprouve la panse et au refoulement ä gauche de son contenu, dus ä la pression de l'uterus sur le sac droit de cet estomac.

AuseitAt apres le repas. Immediatement apres le repas, le rumen est explorable dans tout le triangle du flanc. La pression fait d'abord flechir facilement la paroi sur une epaisseur de deux centimetres environ vers le centre et le bord superieur, de trois ä quatre centimetres vers les angles anterieur et posterieur; puis eile rencontre la resistance d'une masse päteuse dontla consistance se rapproche de celle du son humecte, resistance d'autant plus prononcee que le toucher s'exerce plus profondement. L'empreinte ne disparait que sous l'action des contractions de l'organe que la main appliquee sur la region pergoit distinctement; eile dure de dix a vingt secondes, sui-vant Tage du sujet, la nature de l'alimentation et la periode de la digestion.

Au-dessous du triangle, la resistance ä vaincre est d'autant plus forte qu'on se rapproche d'avantage de la region inferieure, parce que la pate alimentaire contenue dans la panse se condense par l'effet de sa pression sur elle-meme ; aussi, des que I'appui cesse, la depression produite disparait. 11 est pourtant ä remarquer que la consistance est toujours plus prononcee vers la region anterieure.

Aussitot aprös l'ingestion des boissons, la palpation profonde et la pression du creux du flanc ran-

HENSElGiSEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i61

dent bien compte du delayement de la pate qui apparait plus molle, plus d^pressible ä ce niveau, non dans les autres points. L'exploration la plus mi-nutieuse effectuee pendant que Fanimal boit ne per-goit pas la presence du liquide dans la region supö-rieure ; son infiltration a lieu instantanement.

Le regime du vert et l'alimentation aqueuse influent considerablement sur la consistance de la masse alimentaire en general, surtout sur la repartition de cette consistance, laquelle est plus rdguliöre et moins variable suivant les niveaus on on la consi-dere. D'un autre cot^, la faible porosite de la päte retarde I'mfiltration des boissons; aussi une nappe liquide se forme-t-elle ä sa surface au moment de leur ingestion; la palpation la decele, mais seule-ment dans l'intervalle des contractions de l'organe.

Chez la vache dans l'etat de gestation avancee, les aliments contenus dans le rumen atteignent un niveau plus eleve que dans les circonstances ordinaires; ils soulevent davantage la paroi abdominale vers le flaue, et leur resistance ä la pression est aussi plus prononcee. Les phenomenes inverses s'observent chez les jeunes animaux.

Pendant la digestion. L'apparition des premiers actes digestifs se manifeste par une variation lente du volume et de la consistance des aliments, que l'exploration ne saisit qu'autant qu'elle s'exerce ä des intervalles assez eloignes. Ainsi, dans le regime sec, ce n'est qu'environ une heure aprös le repas que les sensations differentielles peuvent etre pergues au toucher. A ce moment, la palpation reconnait dejä un leger abaissement du niveau de la masse alimentaire qui s'est eloignee du bord et des angles superieurs du triangle, vers lesquels la paroi recou-

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162nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

vre un espace vide plus important que celui qui existe immediatement apres le repas. Par centre, dans toute la zone moyenne de la meme region la resistance a la pression a diminue; la päte apparait un pen plus molle et plus facilement depressible. Au-dessous, la dilferenciation n'est pas encore possible. Gette diminution de la consistance est due evidemment an melange d'une partie des aliments rumines avec ceux qui n'ont pas etd regurgitds, et ä Faction ramollissante du brassage presque contiuuel qu'ils out subi depuis leur Ingestion. Ges change-ments se poursuivent des lors sans interruption et deviennent de plus en plus manifestes. La depression de la masse alimentaire s'effectue d'abord horizon-talement, puis obliquement d'arriere en avant; quant ä sa consistance, eile s'affaiblit progressivement et sa resistance a la pression diminue dans tous ses points de contact avec la paroi abdominale. En som-me, il y a acbeminement lent vers Uetat que nous avons decrit chez l'animal äjeun. Lejeuneäge et le regime du vert hdtent la succession de ccs variations; la gestation la retarde notablemcnt.

Au debut de la digestion, les mouvements du rumen sent tres sensibles au palper; leur duree est variable et leurs intervalles oscillent, comme nous l'avons dit, entre dix ä vingt secondes. Leur maximum d'intensite s'observe de une demi-heure ä line heure apres le repas. Ghez le jeune sujet, ils sent moins etendus, mais plus precipites; cboz la femelle pleine, ils ont aussi moins d'amplitude, plus d'irre-gularitd, et leurs intervalles sont plus eloignes. A mesure qu'a lieu l'evacuation du viscere, ils s'aflfai-blissent et s'eloignent an point de devenir presque insensibles au toucher.

II est bien difficile d'explorer la panse pendant que

HENSE1GNEMENTS SPECIAÜX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 163

le boeuf rumiae, car les moindres manipulatious em-pechent ou interrompent cet acte. Nous avons cepen-dant pu remarquer qu'au moment de la regurgitation, la main appliquee sur le flanc gauche pergoit une se-cousse ou plutöt im soubresaut furtif, sensible seu-lement dans l'intervalle des contractions de l'organe.

iTAT PATHOLOGIQUE. Xympanltc. La forte tension gazeuse qui caract^rise cette affection fait que sur la moitie, souvent les trois cinquiemes superieurs de la paroi gauche du ventre, la pression rencontre une resistance elastique considerable : la surface eomprimee faitrebondir la main dös quel'effortcesse.

Le niveau de la pate alimentaire est tres difficile ä distinguer en raison de la distension genärale de la paroi, et ce n'est guöre que plusicurs centimetres au-dessous, parfois meme vers la region inferieure seulement, que la pression saccadee en reconnait la presence, sans parvenir toutefois k rendre un compte exact de sa consistance assurement accrue par la pression gazeuse. Le toucher ne distingue plus aucun mouvement, aucune contraction du viscöre.

Indigestion du rumun. Dans CCtte affection, si

frequente chez les betes bovines soumises au regime sec ä l'etable, la colonne alimentaire est au moins aussi elevee qu'immediatement apres un repas co-pieux, et la pneumatose du rumen intöresse unique-ment la region superieure de l'organe. En effet, vers les angles et le bord superieurs du triangle du flanc, la paroi est soulevee par une couche gazeuze dont l'cpaisseur va en diminuant de haut en has ; sa tension est plus fälble que dansla tympanite, aussi cede-t-clle facilement ä la pression moderee jusqu'au moment oü la main rencontre la resistance propre

164nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALPATION EXTERNE.

des aliments, resistance qui, pour etre vaincue, exige un certain effort. Si la depression de la masse de-mande un appui s^rieux, en raison de sa consistance beaucoup plus prononcee qu'ä l'etat normal, I'em-preinte est plus nette et plus durable ; on la retrouve souvent teile qu'elle une minute apr^s qu'elle a ete produite, et parfois meme au bout de deux ä trois minutes si la maladie date de quelques jours : plus eile persiste, plus le pronostic est grave. Une seule contraction de l'organe ne suffit pas toujours pour la faire disparaitre. Les mouvements du viscere s'atfai-blissent et s'espacent ä mesure que I'aifection suit son cours, si bien que dans les derniers moments ils sontnuls ou imperceptibles. Pendant toute sa duree, la tension gazeuze reste pour ainsi dire invariable, comme si une soupape manometrique etait chargee de la regier, en laissant echapper l'exces du fluide. Tout le reste de la paroi laterale presente une resistance considerable ä la pression.

L'amelioration s'annonce par I'eifacement plus rapide de l'empreinte, lequel indique une reaction du viscere dont les contractions deviennent plus fortes et plus frequentes, par la disparition de la pneumatose, puis par la diminution du volume et de la consistance de la masse alimentaire.

Les signes de l'aggravation sont: la persistance de la depression, consequence de la faiblesse ou de l'arret des contractions, la sensation de secheresse, de laper obtenue par le rapprochement de la paroi de l'organe contre la päte alimentaire, enfin la sen-sibilite au toucher de la paroi abdominale : Symptome tres grave qui annonce la mortification de la mu-queuse stomacale et l'inflammation de la s^reuse.

Teiles sont les indications precieuses fournies par le palper surle diagnostic et le pronosticdecette maladie.

RENSEIGNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 168

Pneumatose symputhique. NoUS dODDODS CO

nom a toute pneumatose dont la cause reside ailleurs que dans le rumen qui, tout en etant le sibge de la formation gazeuse, n'y est interesse qu'indirectement et seulement par Sympathie fonctionnelle. Gette sorte de pneumatose s'observe surtout dans les cas d'obs-truction ou de compression de Tcesophage, d'indiges-tion du feuillet, de gastrite, de gastro-enterite, d'atonie digestive, d'affection pectorale, etc. Elle est generale-ment moderee, passagere ou interraittente et coinci-dente, le plus souvent, d'un etat de vacuitd relative de la pause; toutefois, ces caractöres varient avec la cause ddterminante.

L'obsfrnction oesophagienne la provoque rapide-ment et lui fait atteiudre en pen d'instants les proportions d'une veritable tympanite; par centre, I'effet dis-parait aussi vite que la cause. Lorsqu'ily a seulement compression de l'oesophage due, soit ä l'bepatisation du poumon (pneumonie), soit a la presence de tumeurs sur son trajet intra-thoracique (tuberculose, carcino-matose), la pneumatose est legere et intermittente. Gette intermittence se manifeste ägalement dans Vindigestion du feuillet et Vatonie digestive. Elle est moderee, mais continue, dans la. gastrite et la gastro-enUrite, oü eile apparait des le debut. Dans I'oamp;s-tructionintestinale{vo\v\i\viS,, invagination), la formation gazeuse n'apparait guere que vingt-quatre heures apr^s la declaration du mal; elleaugmente peu ä pen, mais eile conserve ndanmoins de faibles proportions.

Dans toutes ces maladies, le volume de la masse alimentaire renfermee dans le rumen est variable, meme pour chacune d'elles, et il en est de meme de sa consistance. Quant aux mouvements de Forgane, ils sent plus ou moins obscurs suivant les cas, et ils

166nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALPATION EXTERNE.

presentent des caractöres speciaux que l'auscultation definit mieux que la palpation.

ii4;ise*ii et feuiulet. - En raisoii de sa position pro-fonde, le räseau est, aussi bien ä l'etat normal qu'ä l'etat pathologique, inexplorable au toucher. Ses manifestations se confondent avec celles du rumen dont il n'est qu'une sorte de diverticule. Quant aux alterations fonctionnelles du feuillet, si elles ne sont pas toujours nettementperceptibles, leur repercussion sur les rdservoirs situes en amont et en aval permet d'en etablir le diagnostic par induction. Gependant, dans le cas üengonement du viscere, la pression brusque, exercee fortement avec le poing en arri^re de l'hypo-condre droit, rencontre sur une large surface une resistance anormale et produit une douleur que l'a-nimal exprime en ponssant une plainte sourde chaque fois qu'on la provoque. Nul doute qu'une sensibilite plus vive s'accuse au niveau de l'epigastre lors de la -perforation du riseau par im corps etranger ou de son alteration par im agent caustique.

oaiixette. - A l'etat normal, chez les adultes, la partie moyenne de la caillette, la seule explorable, ne fournit aucune sensation speciale; mais il n'en est plus de meme dans quelques cas oü sa distension par les gaz soulöve legerement la paroi abdominale ä son niveau, c'est-ä-dire en arriere de la region toujours resistante du feuillet. Alors, la palpation pro-fonde, surtout la pression, pratiquees immediatement en arriere de cette region, n'ont pas de peine ä cons-tater en ce point une resistance ölastique ayant beaucoup d'analogie avec celle qu'on rencontre ä l'endroit symetrique dans le cas de pneumatose du rumen coincidant avec une certaine vacuite de ce

RENSEIGNEMENTS SPIlCIAUX.

167

reservoir. G'est principalement dans la gastrite aigne franche compliquee de vomissement que nods avons observe cette particularite, et nous I'avons retrouvee, mais bien moins prononcee, dans quelques cas de gastro-enterite.

Chez les jeunes animaux, jusqu'ä Tage d'un an environ, le developpement encore important du qua-trieme estomac le met en rapport immediat avec une grande zone molle de la paroi abdominale, a travers laquellc les modifications pathologiques dont il est le siege sont pennies aussi facilemeut que cedes de I'latestin. Aussi la palpation et la pression permettent-elles de distinguer la pneumatose de la gastrite et de la gastro-enterite de la distension de nature mixte qui caracterise Tindigostion alimentaire.

iwestims. - Aucun viscere ne jouit, ä cause de i'amplitude de ses attaches, d'autant de liberte de deplacement que I'intestin grele. Alais, en revanche, cette faveur rend ses changements de position plus solidaires des modifications relatives aux organes qui l'environnent que des siennes propres; aussi sa situation topographique manque-t-elle absolument de fixite.

Les variations de volume du rumen, dont le sac droit le supporte en partie, impriment ä sa masse des oscillations dans le sens vertical; cedes du feuillet et de la caillette le refoulent en arriere et en haut; cellos de l'uterus en avant et en dedans : d'oü la difficult^ qu'on dprouve souvent ä faire la part des deplace-ments qui dependent de ses propres manifestations, et i'importance qui s'attache a en etablir la distinction. II en resulte que l'exploration de cet organe consiste autant dans la delimitation de sa situation topographique que dans la recherche des ditferentes sensations qui emanent de son interrogation.

168nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

Les circonvolutions du colon etant supendues pres-que dan's le plan mddian de l'abdomen, leur exploration n'est guere possible par le palper exterieur. Cette lacune presente an faible inconvenient, car les manifestations de cette portion du tube intestinal sent generalement les raemes que celles de la precedente et elles ne comporteut guere d'indications speciales.

ETAT PHTSI0L0GIQÜE. - A Jeun. A I'etat physiologi-

que, en dehors de la gestation, la surface de la paroi abdominale ä travers laquelle I'intestin est explorable affecte, comme on le sait, la forme d'une zone allongee d'avant en arriere, plus ou raoins large et plus ou moins ^levee suivant les periodes de la digestion. Cette zone en croissant, plus epaisse en avant et dans sa partie moyenne qu'en arriere, est limitee en avant par I'hypocondre, en bas par le sac droit du rumen. A jeun, ses bords sont plus rappro-ebds et son niveau plus bas, a cause de la vacuite des anses intestinales et de l'affaissement du premier reservoir gastrique : eile occupe ä pen pres les trois cinquiemes moyens de la paroi abdominale droite, le cinquieme inferieur etant en rapport avec le sac droit de la panse et le cinquieme supdrieur n'etant en contact immediat avec aucunorgane. Aussi, la palpation profonde et lapression ne rencontrent-elles, dans la partie superieure du triangle du flanc, d'autre resistance que celle des attaches de la paroi; tandis qu'au-dessous, ä partir du centre de cette region, elles penjoivent la sensation d'une resistance douce, fuyante, d'autant plus accentuee qu'on descend davantage. Sur toute la surface occupee par I'intestin, la pression saccadde, eifectuee en un seul point, imprime un leger mouvement ä toute la masse. An reste, I'iinpression tactile fournie par ce viscere prd-

ItENSEIGNEMEINTS SPEC1AUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 169

sente im caractöre de mobilite qui permet de le distin-guer facilement.

Chez la vache pleine, le refoulement de la masse intestinale par Tiiterus a pour efFet d'dlever son niveau superieur aux depens du vide dont nous avons parle. Le creux du flaue est moins apparent, sa paroi a dans presque toute son etendue un point d'appui que le palper reconnait etre fourni par I'intestin. Ce resser-rement, en rejetant les anses les unes sur les autres et en augmentant la surface d'exploration dans le sens vertical, rend celle-ci beaucoup plus commode, et les sensations recueillies sont plus nettes. Le toucher penjoit alors une resistance plus douce; on obtient presque de la fluctuation : une Idgere pression saccadee ebranle toutle flanc. On voit, par lä, qu'il y a lieu de tenir grand compte de l'influence de la gestation sur les impressions recueillies par la palpation de la region intestinale.

Aussitot apramp;s le repas. La dilatation de la pause par les aliments occasionne le soulevement, dans son ensemble, de la masse intestinale : ce que le sac droit du premier estomac lui prend en bas, eile le recupere en haut; eile ne change done pas de volume, mais de position. On reconnait sans peine ces changements de niveau par le palper. La presence du viscere est perdue dans tout le flanc ; sa resistance au toucher conserve les memes caracteres que nous avons observes sur l'animal ä jeun, et e'est a peine si Ton constate une legöre diminution de la consis-tance, ou plutot un glissement plus libre des anses les unes sur les autres.

Chez la femelle pleine, les memes modifications se produisent, mais avec d'autant moins d'amplitude que l'etat de gestation est plus avance.

170nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

En somme, le seal effet immediat de Fingestion alimentaire se traduit par une variation topogra-phique.

pendant la digestion. Pendant la premiere heure qui suit le repas, I'etat qne nous venons d'ob-server ne change pas sensiblement. G'est ä partir de ce moment que les indications fournies par le palper commencent ä se degager; elles ont trait aux variations du volume et de la consistance de la masse viscerale. Jusqu'ä la troisieme heure, le volume de celle-ci augmente progressivement aux depens de son niveau inferieur qui s'abaisse k mesure que I'evacua-tion du rumen se produit; son niveau superieur reste a pen pres stationnaire. La palpation rend bien compte de cet accroissement en hauteur de la zone intestinale, comcidantavec l'affaissement du sac droit de la pause. Puis, une diminution lente et continue se prononce, qui retentit principalement sur le niveau superieur et se traduit exterieurement par I'evidement du flaue.

Mais la manifestation la plus importante, qui n'ap-parait guere qu'a partir de la deuxieme heure, con-cerne la consistance du viscere, laquelle devient plus sensible, apparemment, tout en conservant sou carac-tere de mollesse et de douceur : le toucher donne une sensation de resistance moins fuyante, plus päteuse, ou, si Ton veut, plus alimentaire. L'on ressent bien que cet exces de resistance est du, non ä la consistance des aliments dont on reconnait, maintenant, la presence dans l'intestin, car cette consistance est trop faible et inferieure ä celle de l'organe vaque, mais ä l'augmentation de la pression des anses les unes sur les autres. Afin de mieux exprimer notre pensee, nous pouvons dire que l'impression persect;ue

RENSEICNEMENTS SPECIALX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;171

traduit une augmentation de resistance concordant avec une diminution de consistance, ce qui semble paradoxal. G'est a la division, comme par cloisonne-ment, des matiöres semi-liquides contenues dans I'in-testin qu'on doit attribuer cette fausse sensation. 11 est evident que si ces matieres dtaient renfermees dans un organe ampuliforme, elles donneraient ä la palpation une fluctuation qui ne pent se produire dans un visc^re tubulaire replie plusieurs fois sur lui-meme. La resistance est de plus en plus forte a mesure qu'on descend vers la region inferieure.

Taut que la digestion intestinale est en pleine ac-tivite, c'est-ä-dire jasqu'ä la cinquieme heure environ apres le repas, les sensations varient pen malgrö l'abaissement de la masse viscerale; puis, la resistance s'afFaiblit, devient pen a pen fuyante ä mesure que I'organe se vide. A partir de la septieme heure on retrouve les caracteres que nous avons signales chez l'animal ä jeun.

Le regime du vert precipite la succession de ces differents phenomenes, tandis que la gestation la retarde considerablement, surtout si eile est avancee et si eile coincide avec le regime sec et la stabulation.

ETAT PATHQLDGIQÜE. Oastro-entürite et enterites

aigucs__Dans ces atfections, Tetendue de la region

qu'occupe I'intestin est variable suivant que l'animal a conserve on non l'appetit, c'est-ä-dire avec ledegre de repletion de I'organe lui-meme et des reservoirs voisins, suivant aussi la periode et les degres du mal. En tout cas, ses dimensions se rapprochent beau-coup de cedes qui se rapportent ä l'etat ä jeun. Tou-tefois, son niveau est gdneralement plus clevd dans la gastro-enterite que dans I'enterite simple, ä cause da soulövcment et du refoulement du viscere par les gaz

172nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALPATION EXTERNE.

du rumen et de la caillette, quelquefois aussi par ceux que renferment les premieres anses de I'mtestin lui-meme.

Le caractere constant de Finflammation intestinale, compliquee ou non de celle de Festoraac, est l'aug-mentation de la resistance ä la palpation profonde. La main ne pergoit qu'une consistance organique ; la sensation alimentaire fait defaut. L'impression spe-eiale recueillie est bien difficile ä traduire par des mots; nous ne pouvons la definir que par la compa-raison, en disant que la resistance est plus forte, mais la consistance ä peu pres la meme que chez Taniraal ä jeun. Elle est plus sensible dans Ventäror-ragie et la dysenterie que dans le simple catarrhe et la diarrhee. Gependant, ä mesure que la maladie empire, la resistance progresse et la consistance s'accuse ä son tour, en meme temps que l'elasticite di-minue, probablement par suite de la retraction de la paroi abdominale.

Dans la partie superieure du flanc, le toucher ne recueille aucune sensation viscerale, sauf dans la gastro-enterite franche, oü la paroi droite est legere-ment soulevee, d'unefa^onirreguliereetintermittente, par des gaz intestinaux.

Ciasti-o-enlerite et entärite chroniques. 

L'on sait ddjä que ces maladies sont caracterisöes par line diminution generale du volume du ventre due ä la retraction des visceres creux, ä laquelle l'intes-tin participe pour une trös large part; de lä, im notable abaissement de sa surface topographique, que l'ingestion alimentaire elle-meme ne parvient k faire varier que dans des limites relativement etroites.

L'elasticite de la region intestinale est trös faible ; sa resistance ä la pression et sa consistance pure-

RENSEIGNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 173

ment organique sont bien accusöes, ä quelque pe-riode de la digestion qu'on les envisage toutes deux. Ainsi, meme en pleine digestion, le palper ne pent tirer l'impression de la presence des matieres alimen-taires dans I'organe.

obstruction intestinaie. Quelle que soit la nature de robstruction, ä son ddbut, c'est-ä-dire dans la periode marquee, le plus souvent, par des coliques violentes, les renseigneraents tires de la palpation sont presque negatifs, car les sensations recueillies sont les memes que celles qui se rapportent ä l'etat physiologique de la digestion au moment oü I'accident s'est declare, avec cette difference pourtant qu'elles sont moins nettes, parce que, sous Faction de la dou-leur, la paroi abdominale s'est contractee et est de-venue moins elastique.

Par contre, ä la. periode d'dtatles caract^res dis-tinctifs se dessinent, et ils sont d'autant plus accen-tuds que le point obstrue est plus rapproche du rectum. Les matieres alimentaires concentrees en amont de cat endroit distendent la portion du viscere qui les renferme et augmentent, de ce fait, le volume ainsi que la surface d'exploration de l'intestin, lesquels deviennent au moins aussi importants que chez I'ani-mal en pleine digestion. Le toucher donne facilement la sensation de cet etat de pldnitude partielle et il permet d'en definir le degrd.

Comme la circulation alimentaire proprement dite cesse des le debut de I'accident, ce sont surtout les liquides qui s'accumulent dans la partie en amont du point obstrue, oü leur presence est decelee par la pression saccadee qui, effectuee moderement, determine non pas le Hot, mais une sorte de tremblote-rnent äondescourtes, tandis quepratiquee fortement.

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174nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

eile produit le clapotement: phenom^nes d'autant plus sensibles que la partie de viscere situee au-dessus de l'obstacle est plus importante. Dans cette periode, la paroi abdominale recouvre sa souplesse normale.

La palpation profonde combinee avec la pression permet aussi, dans beaucoup de cas, de fixer exte-rieurement le niveau de l'obstraction. La portion d'organe interessee, envahie par rinflammation, se soudc aux anses voisines pour former un noyau plus ou moins compact que le doigt distingue au travers du reste de la masse, tant ä cause de sa consistance speciale que de la sensibilite plus ou moins vive dont il est le sifege. Ges caracteres persistent et s'ac-centuent meine jusqu'ä la mort.

ton.. - A I'etat physiologique, cet organe est inex-plorable au toucher, car la portion restreinte de la paroi abdominale avec laquelle il est en contact manque de souplesse, soutenuc qu'elle est par le cercle des dernieres cotes. Son hypertrophie seule le rend partiellement accessible a I'exploration en lui faisant deborder le bord posterieur de la cage costale.

Hepatite raquo;iguc. Lorsque l'aiigmentation de volume du viscere est le resultat de l'inflammation aigue, la sensibilite qui I'accompagne constitue un nouvel element d'une grande importance diagnosti-que. En effet, dans ce cas, la palpation n'a pas de peine a decouvrir une zone etroite, plus large en haut, prcsque parallele ä la derniere cote, accusant une resistance anormale qu'on ne vainc pas sans provo-quer une douleur tres vive. Dn reste, toute la region hypocondrique est egalement sensible ä la pression : I'animal pousse une plainte lors de chaque appui de la main, qu'il cherche ä eviter en se deplagant.

UENSEIGNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;175

Si dans cette maladie I'hypertrophie n'atteint pas toujours un degre qui permet le debordement de l'or-gane en arriäre de la derniere cote, le Symptome douleur, mis facilement en evidence, sufflt dans tons les cas pour eclairerle diagnostic.

Hepatite ciironiquc. La sensibilite de l'organe s'emousse ä mesure que son alteration tend ä passer ä la chronicite ; aussi voit-on des lesions profondes, parfois epouvantables (abces, tubercules, degeneres-cences diverses, etc.) ne se traduire esterieureraent par ancune manifestation de douleur de la part de l'animal, sous I'action de pressions energiqnes au niveau de l'hypocondre. D'un autre cote, rhepatitc chroniqae n'entraine pas toujours Thypertrophie du foie, tandis que celle-ci existe assez souvent en l'absence de toute lesion inflammatoire proprement dite. Ainsi, nous avons rencontre frequemment des foies volumineux, dont quelques-uns ont pese jusqu'ä 25 kilogrammes, distendus uniquement par la mati^re tuberculeuse on carcinomateuse.

En sornme, l'liypertrophie chronique arrivde ä un certain degre, quelle qu'eu soit la nature, est carac-teriseequot; par une sensation de resistance speciale d'organe plein, recueiliie immediatement en arriere et au-dessus de l'hypocondre droit : c'estläle Symptome le plus important et veritablement pathognomo-nique de cette affection.

G ORGAXES GENITO-CRINAIRES.

Nous ne dirons que quelques mots de l'exploration exterieure des organes abdominaux de la depuration urinaire et de la generation. Leur situation profonde les rend inaccessibles ä la palpation externe qui ne

^mmmimmmm

176nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALPATION EXTERNE.

fournit, sauf ce qui concerne la matrice, aucune indication sur leurs manifestations physiologiques; mais quelques-unes de leurs alterations ont pour effet de les rendre explorables, soit en augmentant leur volume, soit en exaltant leur sensibility.

reins. Dans la nephrite atgue, le pression sac-cadee exercee avec force vers la partie superieure des flancs, un pen plus en avant du cote droit que da cote gauche, provoque une douleur assez vive traduite par une plainte ou un deplacement du sujet. Ge sj'mptöme, il est vrai, n'est pas constant.

L'hypertropiiie au rein, frequente chez les vieilles vaches de travail, atteint souvent un degre süffisant pour que la main per^oive la presence de l'organe ä travers la paroi abdominale. Ici, c'est l'impression de contact seule qui guide, non celle de sensibilite, puisque celle-ci est souvent moindre qu'a Tetat normal.

II nous est arrivd plusieurs fois de diagnostiquer cette affection chez des betes dont les reins älteres pesaient de trois ä cinq kilos. Une pression brusque exercee avec deux doigts rapproches, dans le creux du ilanc gauche ou vers Tangle anterieur du triangle du flanc droit, produit un choc contra un organe con-sistant qu'on n'y rencontre pas normalement, et la memo sensation se renouvelle ä chaque exploration, ce qui indique chez luiune certaine fixite. Dernierement encore, nous eümesroccasion de reconnaitre, sur une vache, une alteration de ce genre limitee au rein droit. L'augmentation de volume dtait si considerable que nous crümes tout d'abord avoir affaire a un kyste volumineux de l'ovaire. La presence de la tumeur dans la region anterieure du flanc nous fit incliner pour l'hypertrophie du rein, et l'examen post mortem

REINSEIGNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I i I

nous donna raisou. Le visc^re en question attei-gnaitle poids enorme de !£8 kilogrammes. II se trou-vait presque en contact avec la paroi abdominale, car une tres legere depression de cclle-gi' suffisait pour obtenir la resistance dont nous avons parle, la-qnelle, cette fois, etait serieuse etbien fixe.

vbsub. La distension extreme de la vessie par I'urine dont I'evacuation est reudue impossible par suite de l'obstruction de Turethre, projette I'organe assez en avant dans la cavite abdominale pour que la palpation externe, profonde, effectuee dans Tangle posterieur du triangle du flanc, distingue sa presence. Mais d'autres symptomes permettent, d'ailleurs, de reconnaitrefacilement cetetat; aussi nouscontentons-nous de presenter celui-la comme accessoire, sans nous appesantir sur son compte.

Les indications que le palper exterienrpeut fournir en ce qui concerne la rupture du yiscere out ete signalees ä propos de repanchement urinaire.

ov%ires. II est incontestable que les kystes tres volumineux qui intdressent I'organe essentiel de la generation doivent etre perceptibles ä ['exploration des üancs. Bien que nous ayons examine et cbätre un grand nombre de vaches taureliercs, il ne nous a pas ete donne de rencontrer des kystes plus gros que les deux poings, dont I'existence, memo a ce degre, ne pouvait etre decelee par la palpation exterieure. Nous verrons plus loin que la palpation interne per-met de les reconnaitre facilement.

KTEittis. Laissant de cöte ce qui a trail ä la palpation consideree comme tnoyen de diagnostic de la gestation, nous nous bornerons a signaler quelques indications fournies par ce mode d'exploration dans

1-2

#9632;*-

178nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION EXTERNE.

deux affections bien frdqueutes choz la vache : la mötrite et la metro-pdritonite aiguiis, que nous envi-salt;?erons ici seulement comme suites de l'accouche-

ment

Dans la mötpite raquo;igue, la palpation superficielle, meme la palpation profonde moderee, pratiquees dans tout le triangle du flanc, ne penjoivent rien d'anorraal; la paroi abdominale est souple et lache comme ä l'ordinaire, et aucuu point sensible ne se revele. Mais le palper energique combine avec la pression saccadee, exerces tons deux obliquement d'avant en arriere, et legerement de haut en has, vers la moitie posterieure du flanc, recueillent la sensation d'un choc cootre une ampoule depressible etfuyante, coi'ncidant avec une impression doulou-reuse ressentie par la bete. Afin do nous assurer qne I'organe penju est bien la matrice, et que la sensibi-lite se rapporte bien ä eile, nous avons introduit notre main dans le viscere, sans chcrcher ä le rapprocher de la paroi du ventre, et nous avons fait explorer exterieurement par un aide, comme nous I'avions fait nous-meme auparavant : a chaque pression dans le flanc droit, nous avons persect;u un choc qui a deplace notre main et a coincide avec une manifestation evidente de douleur de la part de l'animal. L'aide a tou-jours declare reconnaitre lui-meme aisement la presence de notre main dans I'organe. En la circonstance, celui-ci est done explorable par le palper exterieur, conlrairement a l'opinion de quelques auteurs.

Quand la metrite est compliquee de p^ritonite (metro-pepitonite), les caracteres sont un pen diffe-rents. La paroi du flanc, plus ou moins tendue ou r^tractee, a perdu beaucoup de sa souplesse ; aussi,

RGNSEtCNEMENTS SPKCIAUX.

47Ü

la distiction de la raatrice ä la pression est plus difficile, parfois impossible. Par contre, la palpation profonde, ä quelque degre et dans quelque partie du flanc que ce soit, provoque une sonsibilite plus vive que dans le cas de metrite simple.

Nous supposons I'exploration faite sur le cote droit seulement, car le toucher du flanc gauche est tou-jours sans resultat dans la metrite, souvent aussi dans la metro-peritonite.

GHAPITRE V

PALPATION INTERNE

Definition. Historique. ---Ce mode d'exploration

consiste ä introduire la main, chez les grands ani-maux, le doigt, chez I'liomme et les petits ani-raaux, dans les cavites du corps, par leurs ouver-lures naturelles ; de la, ä exercer le palpcr dans tous les sens et clans les limites permises par la mobilite etlasensibilite deleurs parois. Applicpiee äl'abdomen, la palpation interne exige done, chez les grandes especes, l'introduction de la main dans le rectum ou dans le vagin qui, eux, sent explores d'une fagon immediate ou directe, tandis que les autres organes abdo-minaux sent soumis, ä travers les parois rcctale et vaginale, a la palpation mediate ou indirecte. On lui donne le nom d'exploration rectale quand eile s'exerce par cette voie, expression impropre qu'on ne doit reserver qu'ä la palpation directe du rectum ; ou encore eclui de fouille rectale, terme hippiä-trique qu'il est hon de delaisser, ou de lui donner la seule signification qui lui convient : introduction de la main dans le rectum pour en extraire le contenu. Ainsi done, la palpation interne de l'abdomen

OKFIMTION. IIISTORIQUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;181

comprend : la 'palpation immediate du rectum et du vagin (exploration rectale, fouille rectale, exploration vaginale et uterine), et la palpation mediate des organes ahdominaux par le rectum et par le vagin (palpation interne proprement elite). Leterme d' laquo; exploration rectale gt; convient seulement pour rhomme et les petites especes ; car, chez eux, I'intromission du doigt ne permet guöre que I'examen direct de la portion terminale du tube digestif.

L'exploration par la voie vaginale n'a pas, ä beau-coup pres, Timportance de l'exploration par la voie rectale, uon-seulement parce qu'elle ne pent etre praticpiee que sur un sexe, mais surtout parce que le manchen rectal possede une longueur, une amplitude et une mobilite que n'a pas le vagin ; du reste, ce qui a trait ä la seconde se rapporte egalement k la premiere ; anssi est-il inutile d'entrer dans des considerations particulieres sur celle-ci. Nous nous contente-rons de relater les quelques cas ou eile est susceptible de donner des resultats, soit en fonrnissant des ren-seignements speciaux, soitenconfirmant ceuxobteuus par la palpation intra-rectale.

Le mode d'investigation en question a du prendre naissance avec l'liippiätrie. Ti'es modeste au debut, oü il n'a probablement ete que de la simple fouille rectale, il a pris de l'envergure ä mesure que les connaissances anatomiques se sent developpees, et passant ä l'etat d'exploration rectale, il est parvenu ä ce qu'il est aujourd'hui, e'est-a-dire presque une methode speciale bien distincte de sa soeur, et ayant sur eile l'enorme avantage de donner des resultats plus sürs; aussi s'en est-on plus occupe, et l'a-t-on recommandd, avec raison, comme un moyen precieux de diagnostic d'un grand nombre de maladies des organes abdominaux.

182nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALPATION INTERNE.

On pourrait croire qu'un moyen d'cxploration aussi fecond en resnltats, rendant tant de services dans notre medecine, a du etre Fobjet d'etudes appro-fondies, on tout, au moins d'une oeuvre didactique ä pen pres complete ; il n'en est rien. L. Lafosse appelle I'attention sur lui et fait ressortir bri^vemcut ses principales applications dans le Journal des vetö-rinaires du Midi (1858), et Delafond en dit qoelqnes mots dans son Traite de patholoyie gdndrale. M. Bourrier lui a consacre une petite monographie [Uexploration rectale dies les animaux domestigues) que nous n'avons pas eue sous les yeux, le tirage en etant epuise. La se bornent nos connaissances biblio-graphiques sur cet interessant sujet; nous reconnais-sions volontiers leur insuflisance. Les Traitis et les Cours de pathologie speciale comblent un peu cette lacune en mettant en lumiere ses nombreuses indications.

Regies. Le boeuf se prete assezfacilement ä ce genre d'cxploration ; celatient a son peu d'impression-nabilite, ä son temperament calme et au faible developpement, chez lui, du sphincter de l'anus qni code aisdraent ä Feffort dilatateur. Gepeudant les jeuncs animaux se montrent generalement plus sus-ceptibles. Tout a fait inotfensif s'il est efFectue avec precaution, il pent entrainer des accidents graves si Ton deroge aux regies que nous aliens faire con-naitre, lesquelles se rapportent : les unes, ä l'opera-tion preliminaire, introduction de la main dans le rectum, les autres, ä Faction exploratrice propre-ment dite

En premier lieu, les dimensions de l'organe explo-ratcur doiventetreproportionnees ä celles de l'organe dosline ä le contenir; e'est eleraentaire. L'intromis-

DEFINITION. niSTORIQUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;183

sion d'une main et d'un bras clans un anus, puis clans nn rectum d'un calibre infdrieur, ne se fait pas sans occasionner des tiraillements douloureux, suivis quel-quefois de dechirements qui determinent, de la part du sujet ainsi maltraite, des mouvements ddfensifs bien justifies. Avant de commencer sa besogne, I'operateur agit done sagement en comparant sa corpulence avec Tage et la taille du sujet qu'il va examiner. Nous n'insistons pas davantage sur ce point. Les ongles sont coupes de fagon ä ne point blesser les organes lors de l'intromission on pendant I'explora-tion, et la main doit etre propre, afin de ne pas s'exposer ä inoculer des genres septiques ou autres par une plaie accidentelle. II est prudent d'assu-jettir la bete, soit en lui serrant les naseaux, soit en I'attachant court, ou en lui levant un pied.

Le bras et la main etantlubrifies, celle-ci, disposee en cone par la reunion des extremites digitales, est introduite lentement, par un leger mouvement de rotation, ä mesure que se produit le relächement du sphincter qu'il faut attendre, en se gardant bien de vaincre sa contraction par la force. Une fois le bras lui-meme engage, si I'animal se livre a des mouvements brusques, ou se laisse choir, il vaut mieux le retirer, quitte äy revenir ensuite, plutot que de s'obs-tiner ä le maintenir; car, de la perseverance en ce cas pent etre dangereuse pour l'explorateur et pour le patient. Les excrements contenus dans le rectum et la derniere portion du colon flottant sont extraits an fur et ä mesure que la main les rencontre; celle-ci, legerement flechie, les ramene lentement au-dehors, et sa reintroduction est des lors facile-ment supportee. S'il est necessaire de Tintrodnire jusque dans la partie flottante du colon, la dilatation du conduit s'effectue par l'ecartement des doigts.

18 inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION INTERNE.

En somrae, tons ces exercices preliminaires exigent d'etre accomplis avec mesure. Ils determinent tres rarement, chez les animaux de l'espece bovine, des efforts expulsifs, qu'en tout cas on reussit ordi-nairoment a faire cesser en provoquant one douleur derivatrice, ou en appuyant sur les reins avec un baton, moyen (^galement employe pour faire dispa-raitre le voussement du dos quand il se produit. En ce qui nous concerne, dans aucun cas nous n'avous ete oblige d'avoir recours ä des lavements calmants pour les combattre.

L'etat de gestation chez la vache n'implique pas de recommandations speciales, et Texploration prati-quee sur eile, d'apres les regies etablies, ne risque pas de provoquer I'avortement; toutefois, il oblige a plus de menagement.

L'exploration proprement dile s'exerce sur toute la surface du rectum et de la derniere portion du colon, aussi loin que la longueur du bras le permet, ä l'aide de la pulpe des doigts, ou avec toute la face palmaire da la main. II faut la praliquer avec douceur et circonspection, dans la limite pennise par les ligaments, de fagon ä ne pas occasionner de dechi-rures ni de tiraillements. Gomme eile se fait succes-sivement dans des sens et ä des niveaux ditferents, les deplacements doivent etre lents et gradues et les manoeuvres exploratrices de pen de durde, sous peine de determiner une irritation de la muqueuse ä la suite des frottements reiteres.

RENSEIGPIEMENTS GliNKlUUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i8ö

RENSEIGNEMENTS GENfiHAUX FOUKNIS PAR LA PALPATION ABDOMINALE INTERNE.

Ges renseignements sont ä pen pres les memes que ceux recueillis par la palpation externe; mais ils revetent des caracteres de nettete et de precision tout a fait specianx. Nous n'en dirons neanmoins que quelques mots, afin de ne pas nous exposer ä des repetitions.

Les diverses lesions et alterations de la paroi abdominale siegeant snr les regions explorables de sa surface interne, de meme que la seusibilitd qni les accotnpagne, sont facilernent revelees par le toucher rectal. Ainsi, le phlegmon et Yabces dn bassin, la rupture de la symphyse ischio-pubienne, la fracture du col de Vilium, Youoerture herniaire, Vabces sous-peritondal, Vinflammation localisde et genera-lisde du pdntoine sont diagnostiques sans hesitation par ce mode d'exploration.

Si pen familiarise que Ton soit avec la palpation interne, et quelle que soit la quantite du liquide dpan-chd dans la cavite abdominale, los moindres mou-vements imprimes ä la main ä plat produisent une lluctuation et un clapotement si nets que Ton est fixe aussitot sur sa presence.

Les renseignements fournis par le palper Interieur sur la sensibility des organes, sur leur mobility, leur inertie, la marche et Vintegritd de leurs functions, leur ötat de plinitude et de vaeuitö, leur 6las-tieiiö, Xqwv tension; sur la nature et la consistance de leur contenu sont si dvidents que toute consideration gdnerale les coucernant nous semble superflue.

18laquo;

PALPATION IMERNE.

Uhypertrophie des viceres pleins (reins, ovaires, ganglions), rend les uns explorables alors qu'ils ne le sont pas ä l'etat normal, et augmente la surface d'exploration des autres.

Gertaines anomalies ne peuvent etre reconnues qua par la palpation interne ; telles sont : les conformations vicieuses du hassin, Vanorchidie, la monor-chidie, la presence dhm seal rein, les deviations congdnitales on accidentelles d'oi'ganes, la gestation extra-uterine, etc.

CAUSES PI1YSI0L0G1QÜES GfiiNERAI.ES

QU1 INFLUENT SUR LES SENSATIONS

FOURNIES PAR L\ PALPATION ABDOMINALE INTERNE.

Uetat de graisse et la gestation sont les deux principales causes modificatrices des impressions recueillies, les deux seules dont nous nous occupe-rons; les autres (individualitd, age, sexe, etc.), peuvent etre negligees sans inconvenient.

Uaccumulation de la graisse dans le bassin et entre les feuillets du peritoine n'est pas sans rendre l'exploration des parois et des organes plus difficile, et sans fausser quelque pen les sensations tactiles recueillies. En effet, chez un animal gras, le rectum est entoure d'une sorte de manchon graisseux don-dant ä la palpation exercee sur les parois du canal pelvien une impression de douceur moelleuse qu'on ne ressent pas sur le sujet maigre, chez lequel les diverses parties de cette region se presentent au toucher avec toute leur nettete. Les reins, les ure-teres et les intestins sont noyes dans le tissu adipeux emprisonnd entre le peritoine et les organes, ainsi

ItENSEIGNEMENTS Sl'tClÄLX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;quot;187

qu'entre les fenillets mesenteriques. Ges masses adi-peuses donnent an toucher une fluctuation speciale sur la nature de laquelle on pent se meprendre si Ton n'est pas avise. Ilfaut done tenir bon compte de cet etat et s'attacher a faire le part d'impression qui en resulte.

La gestation determine des modifications et des ddplacements organiques qui ont une grande influence sur les indications fournies par le palper intra-rectal. L'ordre physiologique se trouve pour ainsi dire bouleverse par cette cause : une partie de la moitie droite de rabdomen est occupee par la matrice qui refoule en avant et en dedans les intes-tins, lesquels se trouvent, des lors, mis partiellement hors de portee de la main exploratrice; les ureteres, la vessie, les ovaires sont egalement reportes dans des positions moins favorables a I'exploration. Mais il suffit d'etre bien au courant des variations qui se rapportent aux diverses periodes de la gestation pour triompher des difficultes qu'elles suscitent.

RENSE1GNEMENTS SPECIAUX FOURNIS PAR LA PALPATION ABDOMINALE INTERNE.

Ges renseignements sont plus precis et plus varies que ceux fournis par la palpation externe; ils concernent un grand nombre d'organes appartenant ä differents appareils. Quelques-uns sont d'ordre purement physiologique; mais la plupart se rapportent ä des alterations organiques et fonctionnelles.

Avant d'examiner les indications qui se rattachent aux organes abdominaux, nous dirons quelques mots de celles relatives ä l'etat de la cavitö elle-merae et de ses parois.

188

PALPATION INTERNE.

---- PAROIS ET CAVITB ABDOMINALES.

Les priocipales lesions et alterations de cette grande cavite et de ses parois decelees par I'explora-tion interne sont : les abces, les tumeurs diverses, les hernies, les fractures de ses parois osseuses, la pdritonite et Vascite.

Abcfes et tumeurs (liversei*. On rencontre SfÖquot;

neralement les abces vers le flanc gauche et dans le bassin, oü il se forment ä la suite de la pouction du rumen ou d'une dechirure rectale ou vaginale. Bien que la sensibilite qu'ils accusent soit peu vive, leur chaleur souvent nulle, et leur fluctuation peu appa-rente, leur diagnostic ne prosente guöre de difficulte, d'autant plus que des symptomes objectifs et des ren-seignements metteut dejä dans la bonne voie.

Parmi les neoplasies les plus frequentes dont le palper interieur pent reveler I'existence, nous cite-rons le carcinome encdphalo^:ide et les agglomerations tuberculeuses. II va sans dire que le diagnostic diffe-rentiel de ces productions ne saurait etre etabli d'apr^s les impressions recueillies ; mais cette lacune a pen d'importance, attendu que les deux affections ont le meme degre de gravite.

II ne nous est arrive qu'une seule fois d'appliquer la palpation interne ä la diagnose de tumeurs abdominales; le cas est assez interessant pour etre rap-porte :

Le 23 aoüt 1890, on amene ä l'abattoir un boeuf que Ton soup^onne tuberculeux. La respiration nous semble bien un peu embarrassee, mais a I'ausculta-tion nous ne percevons aucun bruit anormal dans la poitrine. L'animal presente une retraction abdomi-

RENSE1GNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 180

nale prononcee et il est sujet ä un tympanisme intermittent. Ces renseignements nous rappellent ceux qui.nous ont ete donnes quelques jours auparavant au sujet d'une vache atteinte de carcinose gamp;namp;ra-lisöe avec tumeurs tres volumineuses dans le mediastin, vers la gouttiere oesophagienne, et tout le long de la chaine ganglionnaire abdominale; ils nous engagent ä pratiquer I'exploration intra-rectale. A mesure que nous engageons la main dans la cavite, nous rencontrons sur les parois laterales du bassin, en baut, ä cote des troncs aortiques, puis sur la pause et ä travers les anses intestinales, des tumeurs engrappe, dures, d'un volume variant entre celui d'une noix et la grosseur du poing. Guide par 1'observation pre-cedente, nous sommes convaincu d'etre en presence du meme cas pathologique, et l'cxamen post mortem nous donne pleinement raison. Nous trouvons, en effet, une tumeur mediastine, en forme de f'useau, du poids de 7 kilogr. et demi; une autre sous-bra-chiale, ä gauche, de 4 kilogr., et d'autres en tres grand nombre, de grosseurs diffdrentes, qui ont en-vahi les ganglions des deux cavites splanchniques, jusqu'a ceux du bassin et de l'aine. Nous trouvons aussi plusieurs noyaux neoplasiques, dont qnelques-uns sont gros comme un oeuf, clans lelobe gauche da poumon. II est facile de voir que leur formation intd-resse le tissu conjonctif interlobulaire, puisque du tissu pulmonaire se trouve englobe, en certains points, dans la tumeur. Toutes ces tumeurs sont entourees d'une zone infiltree. L'examen macroscopique et mi-croscopique de l'une d'elles nous indique qn'il s'agit d'un carcinome encephalokle, et que I'atfection en question n'est, comme la precedente, qu'une carcinose generalisee.

Gette infection carcinomateuse est plus frequente

-190nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION INTEBNE.

qu'oii ne le pense dans I'espece bovine; nous en avons observe bien d'autres cas ä des degrös divers de developpement. Nous avons tenu ä en faire mention afin de mettre le praticien en garde, et de lui indiquer le moyen d'investigation qui offre le plus de chances de decouvrir, en la circonstance, les elements d'un bon diagnostic.

La tuherculisation des ganglions ahdominaux leur donne le volume et l'apparence de la tumeur de nature carninomateuse; aussi les agglomerations tnberculeuses qui en sont la consequence peuveut-clles egalement etre reconnues ä l'aide de la palpation interne qui, il est vrai, ne pent servir pour etablir le diagnostic differentiel, ce qui n'offre pas grand incon--venient, comme nous I'avons dit, puisque dans les deux cas il y a incurabilite.

Hemies. Nous avons vu que lorsqu'il s'agit de heruies recentes dans lesquelles I'organe hernie est reconvert d'une couche oedemateuse plus ou moins epaisse, la palpation exteriearc ne permet pas tou-jours de porter un diagnostic certain. L'exploration interne decouvre an contraire, assez facilement, les Elements pathognomoniques de ce diagnostic : la plaie herniaire et l'intrusion de I'organe dans la solution de contuinitd; par eile, on se rend compte egalement des dimensions de cette solution, ainsi que de la nature de I'organe auquel eile livre passage. Malheureusement, la dechirure se trouve souventhors de portee de la main; aussi les hernies ayant leur siege dans les parties postero-superieure et moyenne des üancs sont-elles les seules qui peuvent böneficier des indications fournies par le toucher rectal. Dans le cas on elles occupent un niveau elev^, la main, par des mouvements bien combines, parvient memo

RENSEICISEMEim SPECUUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 101

ä extraire l'organe de la cavite oü il s'est engage, et facilite ainsi la reduction de la heraie.

II ne s'agit guere ici que des hernies ventrales interessant l'intestin, lesquelles se rencontrent gene-ralement du cöte droit et quelquefois dans la region posterieure du flanc gauche. Quant aux hernies ingui-nales, il ne saurait en etre question; elles sont pour ainsi dire inconnues chez le boeuf.

Kractures. Parmi les fractures des parois os-seuses du bassin, nous signalerons celles du col Je l'ilium, de la symphyse ischio-pubienne et du sa-crum qui sont le resultat de chocs violents ou de tractions brusques, immoderees sur le foetus, lors de l'accouchement dystocique. Leur siege precis ue pent etre determine par la palpation interne combinee avec I'exploration exterieure. Pendant qu'un aide imprime au coxal des oscillations, I'explorateur porte son investigation sur la ceinture pelvienne, en passant la main, engagee dans le rectum ou dans le vagin, sur ses parois osseuses. II n'a pas de peine k distinguer les mouvements des abouts osseux, ä les provoquer meme, ä percevoir la crepitation ou les craquements caracteristiques de cette sorte d'ac-cident.

Pei-itontte. Lorsque I'inflammation peritoneale est tocalisöe, la sensibilite qui I'accompagne est limi-tee ä la region atteinte et aux parties voisines. Cette pSritonite partielle est ordinairement la complication d'une alteration organique. Alors le palper Interieur est seul ä meme de fournir des renseignements de grande valeur concernant la cause et l'elfet.

Dans la pdritonite giniralisie, la douleur provo-quee par le toucher s'etend ä tons les points explo-rables de ia cavite abdominale.

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PALPATION INTERNE.

Asctte. Quelle que soil la quantite de serosite renfennde daos i'abdomen, sa presence est ddcelee facilement. Gomme la collection occupe presque exclusivement le cöte droit, la main appliquee ä plat et dirigee de ce cöte pergoit la sensation d'nne nappe liquide a la surface de laquelle nagent les anses intes-tiuales; de legeres pressions saccadees font plonger le viscere corame un bouchon clans l'ean, et impriment ä la masse un ballottement et une fluctuation caracte-listiques qui se repercutent meme sur la paroi abdominale par un tremhlotement. Le flot est d'autant plus facile ä produire que la serosite epanchee est plus abondante, et le niveau de celle-ci d'autant plus bas, ä volume egal, que I'alFection est plus ancieune.

En somme, dans l'ascite, le liquide reloigue dans la moitie droite du ventre occupe un niveau relativement bas par rapport a son volume. Nous verrous plus loin que Vtyanchement d'urine dans la meme cavite revet des caracteres assez differents qui rendent toute confusion impossible.

B. ---- ORGANES DIGESTIFS.

noiiEiv.etat phtsiologiqüe. - L'exploration de la pansc ä travers la paroi rectale permet, mieux que la palpation externe, de suivre les phases du travail qui lui estdevolu. Les variations normales de son volume et de la consistance des aliments qu'elle renferme sont reellement touchees du doigt. Nous connaissons ces variations : elles ont ete signalees ä propos de la palpation externe ; nous n'y reviendrons pas, et nous nous bornerons ä exposer en quelques mots les sen-_sations ou plutot les impressions recueillies par le

RENSEIGNEMGNT8 SPKCIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 103

toucher intra-rectal du rumen dans les differentes periodes de la digestion stomacale.

a jeun. A jeun, le plafond de l'organe est affaisse, et pour I'explorer la main est obligee d'ap-puyer sur le rectum en mettant a contribution son elasticity. II occupe une surface plane relativement restreinte; en arriöre, c'est ä peine s'il atteint les pubis, et sur les cotes son retrecissemcnt est accuse par le rapprochement des parois laterales du ventre. Le contact de la paroi du reservoir avec la masse alimentaire a lieu partout, excepte dans la region moyenne oü eile est suspendue au-dessus d'elle a la fa?on d'un parapluie; dans ce point, eile est flasque, soutenue par ses connections avec la voüte dorsale et non soulevee par des gaz. La pate alimentaire, explorable sur une surface et une profondeurrestreintes, presente dans tons les points une faible consistance. Les mouvements du vis-cere sont lents, peu etendus; ses contractions, peu sensibles, deplacent ä peine les matieres et ne font pas toujours disparaitre I'empreiute laissee par la main.

Pendnnt ie repas, A mesure que les aliments tombent dans le rumen, sa paroi superieure s'eleve, d'abord a gauche et dans la partie moyenne; pen ä peu celle-ci se met en contact avec le contenu qui forme en ce point une sorte d'dminence dis-paraissant tres vite et se confoudant avec la masse du sac gauche dont l'elevation est rapide, tandis que celle du sac droit est lente, ä en juger par le deplacement tardif de l'intestin qu'il supporte.

La vessie conique gauche se souleve et se rappro-che de l'entröe du bassin. Le plan superieur du vis-is

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cero, do prosque horizontal qu'il dtait, devient moins regulier et s'incline de gauche ä droite ; les parois laterales s'ecartent sensiblement du plan median. Les contractions du rumen sont fortes; elles ddplacent la main exploratrice et remuent profondement la päte alimentaire. La consistance de celle-ci, dans I'ali-mentalion seche, priucipalement, est considdrable-ment accrue; la depression qu'on lui imprime ne dure que le temps de la produire.

iVulaquo;lt;sitüt raquo;pres ic repaM. Lorsque le repas est termine l'exploration de la panse est tres commode ; eile n'exige que des deplacements fort limites du manchon rectal. L'organe se präsente alors sous ia forme d'une vaste ampoule remplissant tout le flanc gauche, et dont le contenu est partout en contact avec le contenant. Du cöte gauche, sa paroi atteint presque la voüte lombairo ; c'est a peinc si la distance qui Ten separe pennet ä l'organe explorateur d'arrivcr ii toucher le llanc. La masse intestinale, rejctee ä droito, occupe egalemeut uu niveau plus elevc; eile semble nager plus librement a la surface da sac droit de la panse. Toute I'enveloppe gas-trique est tendue par la masse alimentaire dure, pen depressible; ses contractions brusques et soutenues font vaciller la main dans tons les sens.

Pendant ia digestion. La diminution progressive du volume de la panse et de la consistance des materiaux qu'elle renferme, qui s'effectue ä mesure que la digestion suit son cours, et sur laquelle l'exploration extericure ulle-meme donne des renseignc-ments assez precis, est encore plus sensible k la palpation interne. Gelle-ci, exercee sur le vaste reservoir alimentaire, k des iutervalles un pen ecartes,

RENSEIGMEMENTS SI'l'XIAlX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;195

rend bien compte de la retraction de l'organe dont la paroi superienre s'affaisse et dont les vessies coni-ques, de moins en moins arrondies, se portent en avant. Pen a pen la main, pour effectuer son contact avec le sac, est obligee d'exercer im loger tiraille-ment sur son manchon et de mettre ä contribution son elasticite propre et celle de ses attaches. L'affaiblissement de la consistance des aliments est particulierement manifeste, ainsi que celui des contractions du viscere. En somme, les impressions, par suite les renseignements recneillis, concordent avec ceux que nous a donnes la palpation exterieure.

ETAT PATHOLOGIQUE. - TympanUe. Quelle qilO SOit

la distension du rumen par les gaz, la presence de ceux-ci est toujours facile a reconnaitre par le pal-per exterieur; aussi le diagnostic de la tympanite ne necessite aucunementrexploration par la voie rectale. Neanmoins, il n'est pas inutile do connaitre les impressions recueillies, dans ce cas, par le palper Interieur.

La pnoumatose moderee Interesse principalement le sac gauche du rumen dont le plafond est plus ou moins souleve; eile rejette la masse intestinale a droite et refoule la vessie en haut et en arriere. La main abandonnee a son propre poids semble reposer sur un ballon legerement gonlle ; ses deplacements lateraux sent libres, et rabaissement ne rencontre qu'une resistance elastique facile ä vaincre pour arriver en contact avec les matieres alimentaires. L'intestin occupe un niveau plus eleve qu'ä I'etat normal.

Quand la tension gazeuse est considerable, les sensations sont toutes dilferentes et les deplacements organiques importants : le rectum lui-meme

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et la vessie sont forteraent refoules en arriere ; Tanus devient proeminent. La main introduite dans la der-niere portion da tube digestif rencontre bientot un obstacle en face d'elle : c'est I'ampoiile gastrique qui rejette brusquement le colon a droite et en haut, et l'aplatit contre la voüte sacree. Cette anse etant francliie avec precaution, la main se trouve alors comprimee entre la paroi superieure du rumen et la region sous-lombaire; ses deplacemcnts sont telle-ment restreints que c'est avec beaucoup de difficulte qu'elle constate la presence du rein gauche reporte a droite, et celle de l'intestin, tout ä fait versla region superieure du flanc contre lequel il est fortement serre. II va sans dire que les deplacements en question, ainsi que la resistance dprouvde par I'organe explorateur, sont proportionnels äla tension gazeuse. Ij'on a beau appuyer energiquement snr le viscere ballonne, on ne parvient pas a distinguer le niveau des aliments.

indigestion du rumen. C'est principalement dans cette atfection que la palpation interne fournit de precieuses indications. A I'exploration, la configuration du premier reservoir gastrique ne diflfere pas d'une fagon sensible de celle qu'il presente aussi-töt apr^s le repas. Gependant Ton penjoit une lagere tension elastiqne qui ne resiste pas au poids de la main, et qui indique la presence, dans la region superieure de I'organe, d'une couche gazeuse de cinq ä dix centimetres d'epaisseur dans la region* moyenne du sac gauche, en face de la partie [superieure du flanc correspondam. La masse alimentaire est plus condensee qu'a I'etat normal, meme avant la rumination ; son niveau superieur est ä peu pres celui qu'elle occupe immediatement apr^s le repas;

KENSElGiSEMENTS SPECI.UIX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \9~

sa depression ne s'obtient qu'ä I'aide d'an certain effort, et le godet prodiiit ne disparait que trös lente-ment, seulement apr^s pliisieurs contractions du viscera, lesquelies sont, du reste, faibles et espacees. Les autres organes occupent leur position normale. Lorsque I'affection date de plusieurs jours, ou si eile s'aggrave, la tension gazeuse n'augmente pas, mais la paroi de l'organe, comprimee entre la main et la pate alimentaire, adhere pendant quelque se-condes ä celle-ci. La disparition de la couche gazeuse, la moindre duree de la depression produite, signes du re veil des contractions, annoncent une amelioration et autorisent ä emettre un pronostic fa-^ vorable.

nvrBSTiws. - Si certaines parties du tube intestinal sont explorables au toucher Interieur, les unes direc-tement (rectum ot derniore portion du colon flottant), les autres indircctement (anses de l'ileon et arcs pos-terieurs du colon replie), il en est aussi qui sont inaccessibles ä l'organe explorateur (duodenum, jejunum, arcs anterieurs du colon replie et partie ante-rieure du colon flottant). Et, en tout cas, il faut bien reconnattre que les renseignements obtenus sur les portions explorees mediatement sont assez obscurs, surtout s'ils se rapportent a Tetat physiologiquo. D'un autre cote, la distinction de ces diverses parties, basee sur la difference des impressions tactiles, est presque impossible; aussi est-ce le sentiment de leur situation respective qui sert de guide dans leur exa-men.

etat PHYsiOLOBiauE. - A I'etat normal, le palper Interieur n'eclaire que sur ce qui a trait au niveau et ä la consistance de la masse intestinale envisagee dans son ensemble.

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a jenn. Tout I'intestin est relegne dans la region moyenne du flanc droit, ou il est difflcilement accessible ä I'organe explorateur. II donne ä la palpation I'impression d'une masse pelotonneuse, de-pressible et mobile sous la main, dont les contours et les saillies sont pen sensibles, la consistance et la fluctuation pnrement organiqnes et non alimentaires ; l'abaissement de son niveau est bien evident, mais la reduction de son calibre n'est pas appreciable an toucher.

Aussitöt apres ie repas. L'ingestion alimen-taire a pour elfets immediats : le soulevement de I'intestin par la pause, Textension de sa surface d'explo-ration et rauginentation de sa mobilite. Rien n'est change par rapport ä l'etat precedent en ce qui con-cerne I'impression tactile proprement dite : la consistance est la memo, et c'est ä peine si les reliefs paraissent un pen plus accentues, par suite du rapprochement du viscere de la main exploratrice.

Pendant is. digestion La premiere 'pdnode de la digestion ne se traduit que par im leger affaisse-ment du niveau de la masse intestinale. Get affaisse-ment se poursuit, tres lentement, il est vrai, dans la phase de digestion proprement dite, c'est-ä-dire ä partir du moment oü les aliments arrivent dans la caillette et les premieres anses intestinales; mais, des cet instant aussi, la surface d'exploration du vis-cere s'etend dans tons les sens; sa consistance dimi-nue sensiblement, an point qu'on penjoit bientot une üuctuation evidente, signe de l'envahissement des anses du petit intestin par les mati^res alimentaires semi-liquides, Ges modifications sont d'autant plus nettes que I'alimentation a laquelle le sujet est sou-mis est plus aqucuse.

RENSEIGNKMENTS SPKCIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;190

Jusqu'alors, au palper, la distinction de l'intestin grele da gros intestio est impossible; ce n'est qua lorsque ce dernier commence a recevoir les mate-riaux exprimes, residns de la digestion, que les arcs posterieurs des spires du colon se presentent sous la main comme dos cordes, plus ou moins saillantes sui-vant leur repletion ctretatdegraisse du sujet, et dont on ne pent juger la consistance reelle a cause de leur mobilite. Du reste, ilfautbien rcconnaitre que la diife-renciation est tres difficile, surtout parce que pour tenter de Tetablir il faut introduire la main dans le colon flottant, on eile so trouve mal ä l'aise, ä cause du resserrement de cette portion du tube intestinal.

Les impressions qui se rapportent a la seconde pe-riode de la digestion persistent avec leurs memes caracteres clurant cinq a huit heures, suivant la nature de ralimentation et le regime; elles se modifient ensuite pen a pen pour faire place ä cellos qu'on res-sent chez I'animal a jeun.

II ne pent etre question de l'exploration du rectum lui-meme et de la derniere portion du colon, ä l'etat physiologique, puisquc celui-ci so traduit seulement par des alternatives de vacuite et de repletion cons-tatees directemeut par la main exploratrice.

Nous avons dlt;'ja dit que la gestation constitue un obstacle tres serieux ä l'exploration interne des orga-nes de la digestion. Elle rend celle de l'intestin pres-que impossible ä partir du quatrieme mois, c'est-ä-dire dös que la matrice se rejette a droite en empie-tant surla region intestinale.

Quelques arises d'intestin grele et une partie des spires du colon restent explorables, mais les rensei-gnements tires de leur interrogation ne peuvent cons-tituer un indice de valeur sur le fonctionnement gene-

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raldu viscere äl'etat physiologique. h'accumulation du tissu adipeux entreles feuillets mesenteriques obs-curcit considerablement les sensations que le palper a dejä tant de peine a recueillir chez les snjets maigres.

ETAT PATHOLOGIÜÜE, Gastro-enterite et ent^ritee.

Gomme caracteres comnmns ä toutes les variet^s de Ventente aigue franchement inflammatoire, nous signalerons : la reduction de volume de la masse in-testinale, son abaissement et sa sensibility.

Dans Ventörite catarrhale et Venterite diarrhöi-que, le viscere presente moins de sensibilite et plus de souplesse que dans Venterite dysenterique oü il atteint son plus fort rapetissement et sa depression la plus importante, au point que la main arrive a peine a le toucher et ne le distingue que grace ä l'impres-sion speciale de douleur et de resistance qu'elle res-sent. Dans Venterite hemorragique, au ddbut, la masse viscerale a presque son volume normal; mais ä la periode d'etat, on remarque des alternatives d'abaissement et d'elevation, des variations de con-sistance, de sensibility merae, suivant que I'expulsion des caillots sanguins s'effectue plus ou moins libre-ment. Lorsque l'enterite est compliquee de gas-trite [gastro-enUrite), le viscere apparait periodique-ment souleve et gonflc par des gaz. II est ä remar-quer que si rinflammation atteint le gros intestin la douleur provoquäe par la palpation est plus manifeste; c'est le seul caractere qui nous parait diffe-rencier l'enterite vraie de ce qu'on appelle la colite. Dans tons ces cas le rectum, bien que dilate, est presque continuellement vide, et la derniere portion du colon trös resserree.

Dans Venterite et la gastro-entdrite cJir07iiques, le rapetissement de l'intestin acquiert son plus baut

RENSEIGNEMENTS SPlJCIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 201

degre. Explore apres le repas, il apparait sous la main comrne un peloton resistant, une corde noueuse qn'on deplace tout d'un bloc. Son abaissemeat n'est pas proportionnel ä sa reduction, et sa sensibilite est presque nulle.

Obstruction intestinale. Le VolvulllS et YinVU-

ginotion sont les deux seules varietes d'obstruction intestinale dont nous ayons a nous occuper; toutes deux onl les memes symptomes, et leur distinction, qui n'a du reste qu'nne minime importance, n'est guere possible par la simple observation.

Au debut du mal, la palpation interne est difficile a pratiquer ä cause des mouvements continuels aux-quels l'animal se livre generalement. D'ailleurs, ä cctte periode le toucher ne pent guere fournir de re-sultat, car la sensibilite du point obstrue se confond avec la douleur generale, et sa consistance n'offre encore rien de particulier. Mais il n'en est plus de meme dans le cas oü la periode de debut est calme, ainsi qu'il nous est arrive plusieurs fois de l'observer chez le boeuf. Alors la pression sur le point malade provoque infailliblement une douleur tres vive traduite par le deplacement ou le pietineraent de l'animal.

Quand la periode de remission fait place ä celle d'acuite, la recherche de l'endroit obstrue n'offre des difficultes que lorsqu'il siege sur les ansesduodenales, et encore, dans ce cas, on reussit parfois ä produire la douleur en imprimant des secousses brusques a la masse viscdrale. Si, au contraire, le noyau inflamma-toire se trouve äproximitede la main, non-seulemont la sensibilite au toucher est tres vive, mais ä la pression Ton pergoit une sensation de dechirure bien manifeste : ce sont les adherences recentes qui se rompent. II est a remarquer, cependant, et ceci

20^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PALPATION INTERNE.

est tres important, que cette impression de dechi-rure concorde generaiement avec la presence du point douloureux dans la region du flanc, c'est-ä-dire sur I'intestin grele; tandis qu'elle fait defaut quand I'endroit sensible se trouve dans la zone anterieure ct moyenne correspondante au gros intostin. Dans le premier cas, il y a formation rapide d'un noyau inflam-matoire par la soudure des anses d'intestin, noyau que la main distingue assez facilement; dans le second, la disposition du viscere se prete moins ä cette soudure et rinflammation se localise davantage an point d'obstruction, Sachant, d'un autre cote, que la torsion ne siöge guere que sur I'intestin grele, et que I'invagination est beaucoup plus frequente sur la portion contournee, il n'est pas impossible de savoir quelle est la partie atteinte et ä quel genre d'obstruction Ton a atfaire. En elfet, un noyau douloureux, crepitant, situe pros de la paroi abdominale, est Tin-dice de la torsion, rarement de I'invagination de I'intestin grele; tandis qu'un point sensible, sans con-sistance, sans crepitation, rapproche de Taxe du corps, estplutotle signe de I'invagination du colon. La formation du noyau inflamrnatoire et son accrois-sement par la soudure des anses intestiuales sont tres rapides ; ä partir du deuxieme jour on pergoit distinctement un fort peloton crepitant, tres sensible au toucher ä cause de la peritonite localisee dont il est le foyer.

nelaquo;iiiiMii-es i-eotaics. EUes sont frequentes dans I'espece bovine et determinees le plus souvent par des coups de corne. L'exploration directe permet, on le congoit, d'en determiner aisdment tons les carac-teres. 11 en est de meme des plaies vaginales et ute-rines.

lil-NSKlC.MCMKMS SPKCIATX.

203

ORGANES ÜKINAIBES.

laquo;Kiws.-ETATPHTsiOLOGiQUB. - A I'etat normal, lo rein gauche seul est accessible an toucher interienr. La main le distingue tres bien pres du plan median, a I'ex-tremite d'un frein mesenteriqnc assez long qui lui per-met des oscillations etendues, malgre la conche dc graisse cjuiTentoure. Lerein droit, applique centre la gouttiere dorsale, reconvert en partie par Textre-mite snperieure du foie, est situe trop en avant pour quo la main puisse ratteindre ; ce n'est qne lorsque son hyperlrophie est considerable quo I'organe explo-rateur arrive jusqu'a lui.

ETÄTPATH0L0GIQÜE.-Ilaquo;6igt;lii-ite raquo;i^tie. Le diagnostic

de cette affection si frequente chez les boyides, sur-tout chez la vache, est souvent bien difficile a etablir. carles elements tires de l'obseivation et de la palpation externe n'ont pas toujours une grande valenr. La palpation interne permet, eile, quand il y a doute, de porter un jugement äpen pres certain, en touchant du doigt les deux signes pathognonomiques de cette maladie : la sensibility et Vhypertrophie de I'organe essentiel de la depuration urinaire.

Tout a fait an debut, la sensibilite, dejä tres vive, est pergne en imprimant un simple choc au rein gauche, on en le comprimant contre la voüte lombairc. A cette periode, le palper interienr n'a ancune action sur le rein droit, de sorte qua s'il est le soul atteint ce qui est exceptionnel on reste desarme. Mais, d^s que I'hypertrophie a envahi Tun on l'autre des visceres, on les deux ä la fois, I'exploration s'effectue dans des conditions plus avantageuses. II faut recon-

204

PALPATION IM'EUJii:.

naitre, toutefois, qu'une augmentation de volume im-portante dn rein droit le rend seule accessible äla main exploratrice. D'oü il resulte que le diagnostic de la nephrite aigue, par la palpation interne, n'est reelle-ment commode que lorsque l'affection Interesse les deux reins, ce qui a lieu le plus ordinaireraent, on le rein gauche, si eile est unilaterale; car il ne faut pas pordre de vue que le Symptome douleur tient le premier rang.

igt;,lt;-piii-iilaquo;- chroniciuc. Elle succede ä la prece-dente qui, quelquefois, passe inapergue, et eile se traduit par des lesions bien differentes suivant leur age, se resumant toutes en une augmentation plus ou moins considerable du volume del'organe atteint, dont les dimensions, dans quelques cas, sent enormes. Bisons, en passant, que I'alteration la plus commune est leniSultatcWmenejohritecatarrhaleinflammation de la muqueuse du bassinet, des calices et des tubes urini-feres. Dans ce cas, la muqueuse s'epaissit et secrete du muco-pus, les cauaux uriniferes s'obstruent et se distendent en comprimant le tissu propre du rein qui se resorbe peu k pen pour disparaitre d'une fagon complete, si bien que chaque lobule nerepresente plus qu'une poche purulente. Parfois les elements solides du pus se precipitent et l'organe apparait comme une vessie bosselee, cloisonnee, contenant un liquide clair, d'odeur urineuse. On pent suivre la gradation de ces transformations successives, parce que les lobules d'un seul rein sont atteints ä des degres divers.

G'est surtout dans les cas de nephrite interstitielle que l'organe atteint des proportions enormes : la proliferation cellulaire semble n'avoir pas de bornes, et le tissu propre du rein fait place ä un tissu lardace d'apparence carcinomateuse. Nous avons rencontre

REIV'SEIGNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 20,^V)

constamment ce genre d'alteration sur le rein droit, avec des traces d'heinorragies, ce qui nous porte ä croire qu'elle doit etre consecutive ä un tranma-tisme : idee d'autaut plus admissible que le rein droit est beauconp plus susceptible d'etre blesse par un choc au niveau du flanc que son congenere.

Quoi qu'il en soit, avec le passage ä l'etat chroni-que disparait la sensibility; mais quand celle-ci n'existe plus, l'augmentation de volume est getiera-lement süffisante pour servir, ä eile seule, de base au diagnostic, d'autant mieux qu'a cette periode I'animal etant amaigri, Texploration n'est pas entravee par la presence d'une couche adipeuse autour du rein.

La palpation interne permet aussi de distinguer Thypertrophie du rein du kyste de l'ovaire. Le kyste ovarique se trouve plus rapproche de l'entree du bas-sin et il donne I'impression d'une vessie nonbosselee fuyant devant la main. Du cote droit, la confusion n'est pas possible; du cote gauche, le rein est situe plus en avant et plus pres de la ligne mediane. Du reste, au toucher, la sensation dilfere trop pour qu'on hesite longtemps ä porter le diagnostic differentiel.

iitETi.iii *. - Tout ä fait inexplorables äl'dtat physio-logique, ces canaux ne deviennent palpables que lorsqu'ils sont dilates, par consequent obstrues. Leur dilatation, rarement de nature calculeuse, coincide ordinairement avec l'alteration chronique du rein, qu'elle determine ou ä laquelle eile est consecutive. Si ce dernier pent etre atteint sans que son canal excreteur participe a son etat, I'inverse ne sepresente qu'exceptionnelleraent. L'obstruction se produit do la meme fagon que celle des canaux uriniferes : I'in-flammation, qu'elle ait son origine dans le rein oudans la vessie, envahit l'uretere, et l'epaississement de la

206nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PAl.PATIOM IMKMIVE.

rnuqueuse qni en räsulte determine I'obturation dti conduit dans la portion qni chemine entre les membranes vesicales; les produits de secretion urinairo ct inflammatoire distendent alors I'uretere, le bassinet, les tubes uriniferes, et entrainent, par leur pres-sion, l'atrophie de la substance renale en meme temjis que raugmentation de volume de l'organe.

Nous avons rencontre des ureteres ayant acquis le volume du bras, remplis de rnatiere muco-purulento. Dans tons les cas l'alteration du canal a etö en rapport avec celle du viscere corrcspondant. On conpoit qu'il n'est pas necessaire que la distension atteigne ce degre pour que la main, introduite dans le rectum, la reconnaisse.

tersir. - etat PHTSioLOGiQDE. - De tous les visceres ab-dominaux, la vessie est certainement le plus facile-ment accessible ä l'exploration interne, par la voie rectale chez le male et par la voie vaginale cbez la iemelle. A l'etat de vacuite, l'organe se presentc sous la main disposee ä plat, commc line boule de la grosseur d'un oeuf d'oie, depressible et mobile dans le sens lateral, et supportee par les pubis conlre les-quels on pent la comprimer. Quand le reservoir contient de l'urine, son volume varie naturellement avecl'importance du contenu ; l'extremitö posterieure de l'ovoide qu'il represente ne change pas de place, raais I'extremitd opposee est projetee en avant et en bas, et, pour I'explorer, la main doit s'engager plus profondement. En somme, les divers degres de repletion du viscere sont etablis sans difficuitd par le palper Interieur.

Chez la vache, l'exploration de la vessie n'a pas, ä beaucoup pres, I'importance qu'elle acquiert chez le boeuf; neanmoins, s'ilest indiquedelapratiquer, c'est

RENSEIGNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;207

ä la voie vaginale qu'on doit s'adresser, de preference äla voie rectale; le modus operandi tie cornporte pas de recommandations speciales.

etat pathül:biqü£. - Cyetite. L'iuflammalion de la vessie n'implique pas sa distension par ruriue ; an contraire, clans cettc affection, l'cxpulsion du con-tenu a lien tres frequemment, et voici les impressions qu'on recueille äl'exploration interne, rectale on vaginale : la vessie se presento sous un volume depas-sant peu celui de l'etat de vacuitlaquo;'¹ ; eile est dure, non elastique ; la pression, memo moderee, provoque une douleur assez vive, et il est bien rare que pendant la palpation, ouimmediaternent apres, n'aitpasjieu I'ex-pulsion, avec efforts, d'une certaine quantite d'urine contenant des llocons muco-pnrulents.

Coicuis veraquo;icaux. ~ La vessie des ruminants contient souvent des productions calculeuses. Les pluspetites, 1c saole, comme on les appelle, sont expulsees avec ruriue ; mais les gros calculs, chez le boeuf surtout, ne peuvent franchir le col vesical et sejournent dans le reservoir. Ils genent parfois la miction sans I'empecher completemcnt et deviennent ainsi la cause des coliqucs sourdes qu'on observe chez les boeufs dits graveleux, qui urinent dii'ficile-ment. II est toujours bon d'etre fixe sur la presence de ces productions; car, un jour on Lautre, I'une d'clles s'engag-e dans le canal de l'urethre et provoque la distension, puis la rupture de la vessie, si Ton n'in-tervient pas ä temps.

Des qu'on s'aper^oit qu'un animal n'urine pas comme ä l'etat normal, il est indiqne de pratiquer l'exploration de la vessie. Pour I'effectuer dans de bonnes conditions, il faut qu'elle soit vaqne ou qu'elle

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PALPATION INTERNE.

contienne peu de liquide ; autrement dit Ton doitope-rer aussitot apres la miction cm environ nne demi-heure apres. Dans le premier cas, en appnyant forte-rnent la ptdpe des doigts sur le rdservoir, de fagon ä le comprimer centre le plancher du bassin, on dis-tingrne les saillies formees par les calculs, s'ils sont volumineax, et, en tons cas, la pression occasionne une douleur plus ou moins vive resultant du froisse-ment de la muqueuse vesicale centre les corps Strangers. Si la vessie renferme un pen d'urine, en appliquant sur eile la main a plat, en appuyant lege-rement, ou bien en la frappant sur le cote, de maniere a lui imprimer des mouvements lateraux brusques, Ton pergoit assez distinctement les chocs des calculs les uns centre les autres. Pour etre complet, Tesamen du reservoir urinaire doit etre fait dans les deux etats differents que nous venons d'indiquer.

niMtension et rupture tie In vessle. L arret

d'un calcul ä l'orifice superieur de l'urethre, ou sur un point quelconque de son parcours, mettant obstacle a l'evacuation du contenu de la,vessie. la distension de celle-ci ne tarde pas a se manifester par des symp-tumes significatifs bien connus. Des que les coliques apparaissent, si Ton explore le reservoir urinaire, on le trouve tr^s volumineux, deuxfois plus, au moins, qu'ä l'etat normal avant la miction; ses deplacements lateraux sont limites par suite du tirail-lement qu'il exerce sur ses ligaments, mais il jouit encore d'une certaine elasticite. A cette periode on se rend parfaitement compte qu'il n'y a pas dangerimmä-diat; qu'on pent pratiquer rurethrotomie sur I'ani-mal, quand il est couche, sans trop s'exposer ä une rupture au moment de l'operation; qu'il est possible de lui faire parcourir quelque distance pour le rendre

RENSEIGNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;200

au chemin de fer ou ä l'abattoir ; qu'en somme, Ton a encore du temps devant soi : temps precieux qu'il ne faut pas perdre dans riudecision du parti ä prendre ä l'dgard du malade.

Quelques instants avant sa rupture, la vessie repre-sente une masse ovoide relativement enorme, fixe, nullement depressible et tres dura La tension de ses membranes est teile que le moindre mouvement, le plus faible effort du patient pour se coucher ou se relever suffisent pour en amener la dechirure. Si done Ton constate ce degre extreme de distension, il n y a pas a hesiter : sacrifier le boeuf sur-le-champ ou pratiquer aussitot i'urethrotomie ischiale si le calcul est arrete au niveau de 1'S penien.

L'exploration la plus sommaire revele la rupture quand on a 6t6 temoin de la distension. Mais le pra-ticien est souvent appeld aprös que cette terminai-son funeste s'est produite, et il apprend, pour tout commemoratif, que I'animal a eu des coliques qui ont disparu subitement. II doit toujours se mettre en garde centre cette dventualite et avoir recours, pour s'eclairer, ä l'exploration interne ; aussi est-il indispensable qu'il seit bien familiarise avec les impressions differentielles de l'etat de vacuite et de l'etat de rupture du reservoir urinaire. Nous avons d^fini celles-la ; parmi celles-ci, la premiere qui se degage est celle du vide a I'endroit qu'occupe la vessie : la main ne pergoit plus la saillie que forme l'organe ä l'etat normal, eile porte ä plat sur le plan-cher du bassin; par centre, si eile s'avance dans la memo position, eile est bientot supportee par une nappe liquide sur laquelle eile produit ä volonte la fluctuation et le clapotement. Ainsi que nous I'avons dejä dit, le niveau du liquide öpanche est bien plus

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eleve et la surface de Tepanchement plus etendue que dans I'ascite.

laquo;iiiTiiiti:. - Chez la vache, ce canal est tvhs court et assez large pour etre explore, meme directement, par le vagin. Chez le boeuf, sa portion membraneuse, palpable ä travers le paroi rectale, a aussi peu d'6-tendue ; ä l'etat normal, on la sent comme un cordon flasque reposant sur le plancher ischiatiqne dans le plan mddian du corps.Quand un calcul obstrue I'ure-thre au niveau de l'arcade ischiale ou de sa double cour-bure, il eprouve une distension proportionn^e ä celle de la vessie, qui le rend saillant et depressible ; d'un autre cote, ses contractions aux moments oü le sujet fait des efforts pour uriner sont tres sensibles au toucher. Le calcul ne s'arrete qu'exceptionnellement dans la partie adjacente au rectum ; si loutefois cela a lieu, la presence du corps etranger est reconnue sans difficulte.

A. ----- ORGANES GENITAUX.

Chez le boeuf, la palpation interne a bien peu d'importance en ce qui concerne les organes de la generation, puisqu'elle ne pent s'appliquer qu'ä des organes secondaires (prostate, vesicules seminales, glandes de Gowper) ne donnant pas d'impression ' tactile bien appreciable, meine ä l'etat pathologique, et dont les alterations sont fort rares. D'un autre cote, Ton n'a guere ä y recourir, dans cette espece, pour reconnaitre l'anorchidie et la monorchidie.

Les organes genitaux de la vache se pretent tons admirablement ä ce mode d'exploration : le vagin, mediatement; la matrice, immediatement ou me-

RENSEIf.NEMEMTS SPECIALX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 211

diatement, c'est-ä-dire par la voie rectale ou la voie vaginale, suivant que le col est ouvert ou non; les ovaires, d'une fagon mediate seulemeut.

otaires. - Le volume si reduit et la grande faci-lite de deplacement de ces orgaaes les rendeat tout a fait inexplorables ä l'etat physiologique. II n'en est plus de meme lorsqu'ils sont le siege d'altdrations qui entrainent leur hypertrophie. Parmi ces alteration nous citerons surtoutles kystes et VovariteMmor-ragique que nous avons etc ä meme d'observer frequemment.

Dans ces cas, nous avons tenu ä nous rendre compte si l'augmentation de volume, reconnue d'abord par l'exploration directe, c'est-ä-dire apres l'incision du plafond du vagin, pent etre decelee par la palpation mediate ou intra-rectale. Nous avons done pratique celle-ci en connaissance de cause pour chercher ä nous familiariser avec I'impression tactile speciale ä cet etat pathologique; nous allons la traduire en quelques mots et rappeler auparavant que nous avons dit n'avoir pas rencontre sur les vaches que nous avons operees des ovaires plus gros que les deux poings : Pour tomber exactement au niveau de l'ovaire bydropique, la main introduite presque an fond du rectum doit imprimer ä ce conduit un deplacement lateral d'au moins huit a dix centimetres et exercer ensuite une legöre pression saccadee dans une direction oblique de haut en bas et de dedans en dehors. Si e'est l'ovaire droit qu'elle recherche, eile eprouve en le touchant la sensation de resistance d'une boule dure, mobile, roulante, se noyant dans la masse intestinale, mais tendant ä revenir a sa surface dös que la pression cesse. L'ovaire gauche fuit moins facilement; il peut meme

#9632;i

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etre comprime, parce qu'il butte dans sa descente contre le plafond de la panse.

Nous n'avons jamais eu l'occasion de juger I'im-pression ressentie par le toucher sur un ovaire atteint d'hypertrophie de nature purement inflarnmatoire (ovarite aigue ou chronique) ; tout nous porte ä penser qu'elle doit etre identique ä celle recueillie sur l'organe hydropique, ä condition, toutefois, que dans Tun et l'autre cas le viscere ait conserve sa libertede deplacement et n'ait contracte aucune adherence avec les parois on les organes voisins. Gette restriction nous est inspiree par une observation recente (22 octobre 1890) :

Une vache malade est sacrifice pour la boucherie. A l'ouverture du ventre, le boucher apercevant une tumeur voluraineuse nous appelle afin de nous la faire remarquer. En effet, iramediatement en arriere et en dehors du rein gauche se trouve une boule de la grosseur d'une tete d'homme. soudee ä la voüte lombaire par du tissu coojonctif de formation nou-velle. Nous reconnaissons aisement avoir atFaire ä un ovaire hypertrophie, et en I'incisant il est facile de nous rendre compte de la nature da mal : celui-ci a debute par une ovarite avec abcedation des vesicu-les de Graaf; une hemorragie s'est declaree qui a distendu la coque ovarique laquelle, pourtant, ne s'est pas rompue. Gette tumeur, du poids de six kilogrammes, est done due ä une ovarite aigue devenue hemorragique. A notre avis, malgr^ son adherence, la palpation interne aurait permis de recon-naitre en eile une hypertrophie ovarienne, en se basant principalement sur son si^ge. Nous avons rencontre bien d'autres cas d'ovarite hemorragique, mais ä des degres inferieurs ä celni que nous rap-portons.

RENSEIGNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;213

vtercs. - Nous avons dit que cet organe pent etre explore directement par le vagin quand son col est ouvert, c'est-ä-dire aussitöt ou peu de temps aprfes raccouchement, on indirectement, par le rectum. Chaciin de ces deux modes a ses indications ; le premier, quand il est applicable, donne evidemment des renseignements plus certains que le second.

etat phtsiologique. - La palpation mediate de l'uterus, ä l'ätat de vacuite, ne fournit pas d'impression biea determinee, ä l'exception du col qu'on distingue toujours ä cause de sa consistance speciale. II n'en est plus de meme quand le viscere renferme le pro-duit de la conception ; aussi le palper Interieur est-il im moyen de diagnostic sür et inoffensif de la gestation, auquel on ne doit pas hesiter d'avoir re-cours chaque fois qu'on a ä emettre son avis sur l'etat de gestation d'une vache avant que les signes exterieurs ou les renseignements tires de la palpation externe soient assez precis pour servir de base au jugement.

Au toucher intra-rectal, un explorateur exerce pent percevoir le foetus quand il entre dans son quatrieme mois. 11 va sans dire que les manoeuvres explora-trices doivent etre dirigdes avec d'autant plus de douceur et de precaution que la gestation est moins avancee ; il faut surtout eviter les mouvements brusques qui peuvent determiner le decollement du placenta. D'un autre cot^, il est indispensable, pour pratiquer la palpation mediate de la matrice, d'atten-dre ou de provoquer l'evacuation de l'urine contenue dans la vessie.

Afin de ne pas trop empieter sur le terrain obstetrical, nous nous bornerons k exposer brievement les sen-

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sations persect;ues au palper exerce sur le sac uterin pendant la periode qui s'etend du troisi^rne au cin-quieme mois de la gestation, c'est-ä-dire depuis I'epo-que litnite on le foetus est ddcele par le toucher interieur jusqu'au moment on sa presence est recon-naissable par Tinspection ou la palpation externe du ventre.

Au troisi^me mois, le sac foetal se presente sous la main comme une large ampoule fluctuante et mobile qu'on ne pent certes pas confondre avec la vessie situee moins profondement et dont la forme est mieux definie. D'atitre part, Ton sent que ce sac ne repose pas sur une base resistante ; il semble au contraire qu'il vacille sur les anses intestinales.

Si Ton exerce, avec Findicateur seul on l'index et le medius rapproches, legerement flechis, de petites pressions sur toute la face superieure de l'organe, on perQoit en un point un corps dur qui fuit sous le doigt ä la fagon d'une pomme que Ton fait enfoncer dans I'eau en lui imprimant un choc leger On ne se rend pas bien compte du volume de ce corps qui n'est autre que le petit foetus, car sa partie la plus sail-lante est seule accessible au doigt.

Au cinquieme mois, I'ampoule uterine, facilement perceptible, est portee plus en avant et rejetee ä droite. Gette deviation fait que l'organe explorateur atteint le foetus plus ou moins difficilement suivant sa position et selou la corne dans laquelle il s'est developpe. L'on parvient neanmoins a retirer I'im-pression de son döveloppement et l'on pergoit meme ses mouvements qu'on provoque presque a volonte.

II est ä reraarquer que l'exploration du sac utdrin s'efFectue beaucoup plus facilement apres le repas qu'ä jeun ; on en saisit facilement la cause.

RENSEICNEMENTS SPECIAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;21S

ETAT PATHOLOGIQDE. Mort du fcetus. La mort

du produit de la conception se traduit tout d'abord par la cessation de ses mouvements spontanes ou provo-ques. Ge changement n'est pas toujours bien apparent ä l'exterieur, surtout avant le septieme mois de la gestation ; aussi, pour avoir la certitude que le fait existe, 11 suffit d'avoir recours ä la palpation interne par le rectum. Si la main appuyee fortement, ä plat, sur la matrice, reste quelques minutes en place sans percevoir aucun mouvement du foetus, ou si aucune reaction ne se produit ä la suite des petites secousses imprimees a I'organe par la flexion brusque des doigt.s, Ton pent etre convaincu que le petit etre n'existe plus.

raquo;l.-li-ilo et metro-p^ritonlte uigues. CCS deUX

affections, dont la seconde n'est que la complication de la premiere, ne se declarent que pen de temps apres I'accouchement. Leur diagnostic particulier et differentiel ne repose sur nne base serieuse que lorsqu'il est etabli d'apres la comparaison des signes fournis par les deux modes d'exploration interne, immediate et mediate, ou bien vagino-uterine et rectale.

II y a assurdment mdtrite quand la main engagee dans le vagin et partiellement ou entierement dans la matrice y pergoit une temperature et une sensibilite anormales, et se retire salie par une sanie muco-purulente d'odeur infecte. Qu'il y ait metrite simple ou metro-peritonite, ä la palpation intra-rectale I'uterus manque de souplesse et offre une resistance qui indique que ses parois sont plus epaisses et plus rigides; aussi distingue-t-on netteraent son contour. Mais, dans le premier cas, la sensibilite au toucher est

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pen accus^e, tandis que dans le second eile est an contraire trös vive.

M^trite et m^tro - p^ritonlte chronlques. 

Le passage de la metrite ä l'etat chronique etant generalement annonce par des symptömes non equivoques, il n'y a des lors qu'ä se preoccuper de savoir si le sac uterin recele des produits morbides qui n'ont pu se faire jour par l'orifice du col; et pour s'eclairer sur ce point, c'est encore a I'exploration parle rectum qu'on a recours. Lorsqu'une collection existe, I'organe se presente sous la main comme une vessie ä parois epaisses, depressibles, plus ou moins tendues. A l'aide de pressions saccadees exercees avec la main en bloc ou la pulpe des doigts reunis, on obtient la fluctuation du contenu. La tension du vis-cere est presqne toujours faible, car le liquide s'echappe par le col avant de distendre l'enveloppe et produit les ecoulements periodiques qu'on observe dans cette maladie.

Quand les matures secretees par la muqueuse uterine sont expulsdes ä mesure de leur production, I'organe ofFre au palper une resistance serieuse, un pen elastique, comme celled'uneboule de caoutchouc pleine ou ä paroi trhs epaisse.

Dans la metro-peritonite chronique, la resistance elastique, purement organique, se persect;oit sur une bien plus grande surface; il semble que la matrice fait corps avec les organes voisins, car, aux mouve-ments qu'on lui imprime, toute la masse viscerale semble participer. A ces caracteres se joignent par-fois ceux de l'ascite avec epanchement modere.

CHAPITRE VI

PERCUSSION

neiinition___On donne le nom de percussion

de percutere, qui veut dire frapper laquo;a un mode d'exploration qui consiste ä frapper snr cerlaines parties du corps des coups plus ou moins forts afin de produire un son, d'apres les qualitds duquel on apprecie 1'etat sain ou malade des organes situes au-dessous du point frappe ou percute. (Saint-Gyr). raquo;

Toutes les parties du corps peuvent etre explorees de cette fagon, mais on I'applique principalement a la poitrine et ä l'abdomen. Bien que la. percussion abdominale n'ait pas la valeur diagnostique de la per-cussion thoracique, eile donne neanmoins des resul-tats importants; eile est surtout le complement indispensable de la palpation externe.

Gertaines parties de l'dtude de cette methode d'exploration, telles que sa theorie et sa technique, se-ront a peine effleurees, car les details dans lesquels nous pourrions entrer ä leur sujet ne seraient que la reproduction des divers auteurs qui ont ecrit sur la percussion; par contra, nous relaterons tout ce que nous savons sur ce qui a trait ä ses applications.

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Historique. La decoaverte de la percussion re-monte h Van 1761 et rhormeur en revient ä im mede-citi autrichien, Auenbrugger. Son livre intitule : Inventwn novum ex percussione thcu^acis humani ut signo obtrusos interni pectoris morbos detegendi (decoaverte nouvelle de la percussion du thorax chez I'liomme comme moyen de reconnaitre les maladies cachees de Tinterieur de la poitrine) est bien la base de redifice a I'erection duquel tant d'auteurs ont con-tribue. Parmi cenx-ci, citoas, en medecine bumaine : Roziöre de la Ghassagne, Gorvisart, ä qui Ton doit deux editions frangaises de Toeuvre d'Auenbrngger (1770 et 1808) enricbies de precieux commentaires ; Laennec, Piorry, Aran, Mailliot, Woillez, Bartb et Roger; en medecine veterinaire : Leblanc, l)e-lafond, Trasbof, Saint-Gyr, enfin Lafosse, qui s'est attacbe principalement ä etendre Tapplication de la metbode au diagnostic des affections abdominales, en s'inspirant laquo; trop fidelement, peut-etre raquo;, ainsi que le fait remarquer M. Saint-Gyr, des idees de Piorry.

La percussion abdominale tient done une faible place dans notre patbologie gendrale, puisque, a part ce qu'en disent Lafosse (1) et M. Saint-Gyr (2), les quelques mots qui la concernent sent repartis en au-tant d'articles qu'il y a de maladies oü eile est applicable.

(1)nbsp; De Vexploration de la cacite abdominale, 2^e partie, Percussion, in Journal des oeterinaires du Midi (annde 1858).

(2)nbsp; Art. Percussion du Nouoeau dintionnaire de midenine, de Chirurgie et d'hygiene oeterinaires, t. XVI.

l'KOCKDl'S DE PERCUSSION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;219

PROCKDES DE PEUCUSSIOX.

La percussion pent se pratiqner de deux mani^res : 1deg; en frappant directement sur la region qu'on explore : c'est la percussion immddiate; 2deg; en per-cutant sur un corps intermediaire interpose entre le corps percnteur et la region percutee: c'est la per-cussion mediate.

Percussion immediate. La perCUSSWn immd-

diate est la methode qu'employaient Auenbrugger, Corvisart, Laennec. Elle consiste a frapper laquo; de petits coups avec les quatre doigts reunis sur la meme ligne; le pouce ä l'etat d'opposition, vers la reunion des deuxieme et troisierne phalanges, ne doit servir qu'ä maintenir les doigts serres Tun contre I'autre. II faut frapper avec le bout des doigts et non avec leur ventre ou portion pulpeuse, perpendiculairement et non obliquement, aussi legörement que possible, et en relevant la main aussitot qu'elle a porte. (Laennec, Auscultation). raquo; Ges preceptes sont tout ä fait applicables aux grands animaux, ä condition de frapper plus fort, cela se con^oit. Nous preferons de beaucoup cette maniere d'operer, comme etant moins grossiere, plus laquo; medicale raquo; et donnant des rensei-gnements plus nets que celle qui consiste ä frapper ä main ouverte (Corvisart), ou avec le poing, du moins pour l'exploration abdominale.

Cette methode simple, quoique un pen imparfaite, est assez souvent employee chez le bceuf, d'une fa^on naturelle, pour ainsi dire involontaire, en meme temps que la palpation exterieure avec laquelle eile a du

220

PEKCUSSION.

reste beaucoup d'analogie; mais il faut reconnaitre qu'elle ne pent fournirdes indications precises.

Percussion mediate. La seule en usage main-tenant, pour la poitrine, tout au moins, eile a ete imaginee par Piorry qui, par ses nombreux ecrits et ses lemons, a puissamment contribuö ä sa vulgarisation. Cette mcthode comporte plusieurs precedes :

1deg; Le procödS Piony, dans lequel I'agent percu-teur est represente par l'index et le medius de la main droite, et le corps intermediaire, par un instrument appele plessimetre (petite plaque en ivoire); d'ou le nom de plessimett^isme donne par l'auteur ä sa methode. Le procedd Peter, avec le plessigra-phe, a beaucoup d'analogie avec celui de Piorry.

2deg; La percussion instrumentale (Saint-Gyr), on armde (Niemeyer), qui substitue aux doigts, comme agents de percussion, un petit marteau, de maniere k obtenir un choc plus energique et par lä un son plus intense. Elle necessite done l'emploi de deux objets : le percuteur et le plessimetre, tons deux de forme et de composition differentes suivant les inventeurs. Nous citerons, parmi les appareils les plus connus, ceux de Trousseau, de BufFalini, de Leblanc, de De-lafond et celui de M. Trasbot, le plus en usage dans la pratique vdterinaire. 11 nous semble superflu de donnerici la description de ces appareils.

3deg; La percussion digitale, dans laquelle la main droite joue le role de percuteur et la main gauche celui de plessimetre. Dans ce precede, laquo; la main est appliquee tout entiere ä plat, les doigts ecartes, sur la region ä explorer, de maniere ä s'adapter tres exactement aux parties sous-jacentes, par une pres-sion plus ou moins forte suivant les cas. Les doigts de la main droite etant reunis comme il a ete dit plus

PROCEDliS DE PERCUSSION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;221

haut, celle-ci s'abaisse et se releve tour ä tour, ea frappant sur le milieu de la phalangine du medius gauche, perpendiculairemeut ä celle-ci, plusieurs coups successifs separes par de tres petits inter-valles.....(Saint-Gyr). raquo;

Sur l'abdomeu du boeuf, oü Ton a quelquefois be-soin de frapper fortement, on percute avec trois doigts, I'index, le medius et l'annulaire maintenus bien rapproches Tun de l'antre par le pouce arc-boute centre I'index, et flechis de fagon que leurs pulpes se trouvent sur la meme ligne horizontale.

C'est assurement, de tons les precedes de percussion mediate, le plus simple et le mieux a la portee de tons. II a aussi sur les autres I'immense avantage de ne pas altdrer le timbre des sons fournis, parce que I'agent percuteur, le corps intermediaire et la region percutee sent de meme nature et ont ä pea pres la meme structure. Du reste, a notre avis, le choix du precede est affaire de goüt et d'habitude; tons se valent ä pen pres, quand ils sent egalement cultives. Pour notre compte, nous n'avons jamais eu recours qu'ä la percussion digitale et nous nous en sommes bien trouvä.

Pour faire de la percussion serieuse, point n'est besoin d'employer tons les precedes, ce qui ne pent qu'embrouiller le jugement et fatiguer I'onie inutile-ment, attendu que les sons produits par une partie du corps varient, clans une certaine limite, avec le mode de percussion mis en usage. II est done bien preferable de choisir son precede, de le cultiver, de se per-fectionner dans l'art de le pratiquer et d'exercer Fouie ä saisir les moindres nuances des sons, ä l'exemple du musicien qui veut accorder son instrument. L'essentiel est de se conformer aux preceptes

222

PEKCUSSION.

fondamentaux applicables ä tons les precedes de percussion mediate.

La main qui percute se releve aussitot qu'elle a frappe et les moindres mouvements se passent dans l'articulation du poignet. Le plessimetre, ou le doigt qui en fait I'office, est exactement applique sur la region, de fapon ä faire corps, en quelque sorte, avec eile. La percussion doit etre moderee ou forte suivant que la situation des organes a explorer est superficielle ou profonde. Les termes de percussion superßcielle et de percussion profonde s'appli-quent trös bien ä la percussion abdominale, en raison de la superposition des plans organiques et de la d6-pressibilite des parois du ventre. On explore plus ou moins profondement, suivant qu'on appuie plus ou moins le doigt sur lequel on frappe.

Pour terminer ce qui a trait a la percussion digitale, rappelons que lorsqu'on la pratique on penjoit, independamment du son, une sensation spöciale de resistance de la partie percutee, dont le doigt percu-teur est le juge. Tous les auteurs ont appeld I'atten-tion sur cette sensation tactile qui s'ajoute ä la sensation auditive. L'utilitd de leur association ressort encore davantage dans la percussion abdominale que dans la percussion thoracique.

SONS OBTENUS FAR LA PERCUSSION ABDOMINALE

Nous laissons de cötd la thderie des sons, ainsi que la plupart des denominations qu'on s'est plu a leur don-ner, comme pour compliquer a plaisir cette ätude dejä si difficile. La discussion, sur ces points, est oiseuse, car toutes les oreilles ne sent pas accordees au meme

SONS OBTENÜS PAIl LA PERCUSSION ABDOMINALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 223

diapason; aussi est-il indispensable de laisser a I'ex-plorateur une certaiae latitude dans I'interpretation des sons qu'il produit, au lieu de lui imposer une division serree qui le met dans l'embarras plutöt que de le guider.

Nous classons les sons fournis par la percussion abdominale sous trois chefs seulement : le son clair, le son tympani.que et le son mat; et nous reconnais-sons ä chacun d'eux des caracteres secondaires que nous specifierons, non par des expressions, mais par des explications, quand ces modifications se produi-ront. En somme, comme M. Grancher, nous pensons lt;( que les deux termes matitd et sonority, avec tons les intermediaires que comporte la serie, sont les plus utiles ä retenir raquo; ; ou mieux, nous admettons ime seule serie allant du son clair au son tympanique et de celui-ci au sou mat, en passant par les nuances intermediaires.

son clair. laquo; On Fa compare au son que donne un tambour reconvert d'un tissu fait de laine grossiöre (Auenbrugger), au son d'untonneau vide (awcf. jo^r.). et ces comparaisons peuvent, en effet, en donner une idee; mais il est une maniere bien plus simple d'en acquerir une notion exacte ; c'est d'dvoquer le son lui-meme (Saint-Gyr), en se plasect;ant dans les conditions physiologiques nöcessaires k sa production : percussion des parois elastiques, pen epaisses, d'une cavitö renfermant de l'air ou im gaz ä une certaine tension. C'est, en effet, laquo; un son sui generis, qu'il faut s'appliquer ä reconnaitre directement, ainsi que

ses diverses nuances, lesquelles varient suivant.....

les races, les individas, les conditions de maigreur ou d'embonpoint, les regions percutees, etc., tout en

224nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PERCUSSION.

conservant cependant ses caracteres essentiels et spöcifiques (Barth et Roger). raquo;

Le son clair qui pent nous servir de type, dans la percussion abdominale, est celui que rend la region superieure du flanc gauche d'un boeuf atteint d'indi-gestion par surcharge alimentaire compliquee de tympanite avec tension serieuse de la paroi.

son tympanique. Le son tympcui'que est bien an son clair ce qu'est le son de la grosse caisse ä celui du tambour ; qu'on le considere comme son affaiblis-sement ou son exageration, pen nous Importe, l'es-sentiel est de se rappeler que sa condition de production repose sur la presence de l'air ou d'un gaz dans une cavite dont les parois sont tendues raoderement. G'est le son que fournit la percussion du flanc gauche du boeuf ä Tetat normal.

Si la distinction des sons clair et tympanique repose sur une question de tension aerienne on gazeuse, celle de leurs nuances, tout en ayant la meine base, se rapporte surtout an volume de la masse gazeuse et ä l'epaisseur des parois de son contenant.

son mat. Ge son, qui n'est ä proprement parier qii'un bruit, est produit par le choc d'un corps plein, absolument prive d'air, par la percussion des regions moyenne et inferieure du flanc gauche apres le repas, par exemple. laquo; Ce bruit indique que, au-des-sous du point ou ii est pergu, il n'y a ni air, ni gaz susceptibles d'entrer en vibration, ou que ceux-ci sont separös de la surface par une epaisse couche de corps non elastiques, muscles, tumeur solide, liquide epanche ; mais il ne fournit aucune indication relativement a la nature de cette couche interpo-sde, les corps liquides donnant lieu ä une matite iden-

SONORITE DE L ABDOMEN .

tique (Saint-Gyr). raquo; La distinction de la nature de cette couche repose sur la sensation de resistance an doigt de la partie percutee, on eile est du ressort de la palpation.

SONORlTß DE L'ABDOMEN

Rien de plus variable que la sonorite du ventre considere dans son ensemble. De toutes ses regions envisagdes separement, I'inferieure seule donne inva-riablementle son on bruit mat; les autres, äl'etat phy-siologique, ä l'exception des regions du foie et du reseau, fournissent des sons difFerents suivaut le degre de rdplötion des viscferes creux auxquels elles correspondent, et, ä l'etat pathologique, des sons variables avec les maladies des organes en rapport avec elles.

Les indications physiologiques et pathologiques ne s'appuient pas seulement sur la difference des sons fournis par teile ou teile region, mais aussi sur les variations d'etendue de la surface sur laquelle le meme son est penju, autrement dit sur la surface sonore, en meme temps que sur la forme, surtout le niveau de cette surface, c'est-ä-dire sur la topographic de la rösonnance. Fournissons quelques exemples qui nous fassent comprendre : le son clair existe daus la tympanite et souvent dans l'indigestion du rumen ; mais, dans la premiere, il est ä ondes plus courtes et il se produit sur une surface beaucoup plus grande que dans la seconde; le son tympauique se rencontre ä gauche, ä l'etat normal, a jeun comme aussitot apräs le repas, avec cette difference que, dans le premier cas, la surface de resonnance est

PERCUSSION.

ovalaire et se trouve situee vers Tangle inferieur du triangle du flanc, alors que daus le second cette surface est ä pen pres rectangulaire et son niveau beaucoup plus eleve.

Enfin, pour terminer ces generalites, disons que certaines causes physiologiques augmenlent la sonority, tandis que d'autres la diminuent. Parmi les premieres se trouvent : Valimentation aqueuse, le rdgime du vert et la maigreur; dans les secondes : Vemhon-point, Yetat de graisse et la gestation.

En resume, variete da son, ses nuances; surface sonore, forme et niveau de cette surface : telles sent les bases sur lesquelles repose toute I'importance semiologique de la percussion abdominale.

Avant d'etudier les modifications pathologiques de la sonorite de l'abdomen, jetons un coup d'oeil rapide sur les variations physiologiques.

1quot; Variations physiologiques.

Ces variations ne se rapportent evidemment qu'aux visceres creux, estoinacs, intestins, uterus, et dependent de leurs alternatives de vacuite et de repletion. Nous avons done ä envisager la sonorite des organes digestifs ä jeuu, aussitot apres le repas et dans le cours de la digestion, ainsi que celle de la matrice en dehors et pendant la gestation.

L'appareil digestif occupant les deux moities de rabdoiucn, son exploration comporte I'examen suc-cessif du cöte gauche ou du rumen, et du cote droit correspondaut äla caillette, l'intestin et l'uterus.

a jeun. Du cöte gauche, sur l'animal ä jeun depuis vingt-quatre heures au moins. Ton pergoit un son tjmpanique creux, de peu d'amplitude, dans tout

soNoitmi de l'abdohen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2^7

le triangle du flanc, principalement vers le centre. Ge son est plus apparent, plus clair dans Tangle antd-rieur, surtout dans les deux derniers espaces inter-costaux; plus sourd dans Tangle postdrieur, ainsi qu'en arriere de la corde; il y a presque matite an niveau de celle-ci, matite complete meme sur le sujet en bon dtat de graisse. La ligne de matite complete suit une ligne un pen convexe en has, passant au-dessous de Tangle inferieur.

Si le dernier repas ne date pas de plus de douze heures, la resonnance tympanique est beaucoup plus accentuee dans la partie moyenne du triangle et dans les angles superieurs : c'est le veritable son de grosse caisse qu'on obtient. Elle diminue sensiblement et ses ondes deviennent plus courtes ä mesure qu'on se rapproche de Tangle inferieur, au niveau duquel la matite est complete. Le son est bien plus faible, plus sourd sur la corde et immediatement en arriere de son attache; la matite s'annonce des sa partie moyenne.

Du cole droit, la sonorite presente quelques differences : dans le premier cas, la rdsonnance tympanique n'est bien evidente qu'au centre du triangle, oü eile revet parfois un caractöre mitallique chez les sujets maigres et ägds. Sur la corde et en arriere de celle-ci, eile est moins affaiblie qu'ä gauche. Dans le second cas le son tympanique clair est caracteris-tique dans toute la moitie superieure ; il s'affaiblit graduellement en approchant de Tangle inferieur an niveau duquel la matite le remplace.

Aussitöt apres le reparaquo;. A gauche '. SOU

tympanique ä ondes courtes vers les angles et le bord superieurs du triangle; matite presqu'ä partir du centre et en arriöre de la corde, surtout si Ton appuie

228nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PERCUSSION.

legferement sur le doigt quifait office de plessim^tre ; car, ä ce niveau, la conche gazense a une tres faible epaisseur. A droite : vraie et forte rösonnance tympanique ä grandes ondes dans tout le triangle, s'affaiblissant vers Tangle inferieur tout en restant netteraent tympanique, ainsi qu'en arriöre de la corde du flanc; la matite n'est complete qu'au niveau dn point d'insertion costale de celle-ci.

Pendant la digestion. - Du CÖtS gauche, pas de

changement notable pendant la premiere heure qui suit le repas; mais, ä partir de ce moment, le son devient plus franchemeot tympanique et il est perceptible sur une plus grande surface, tout en restant a ondes plus courtes dans la region avoisinant le bord posterieur de la derniöre cöte. A mesure que le reservoir se vide, la resonnance revet pen ä pen les carac-teres que nous lui avons reconnus chez le sujet ä jeun.

Du cöM droit, le son tympanique perd de son amplitude et de sa surface ä mesure que la digestion se dessine. Au bout de deuxätrois heures. Tangle inferieur da triangle presente de la matite, et celle-ci monte pcui a pen jusqu'au milieu de cette region, de meme qu'en arriere de la corde. Une resonnance plus claire persiste dans la moitie superieure, priucipale-ment vers Tangle anterieur, le bord de la derniere cote et la partie moyenne des deux derniers espaces inter-costaux. Sept heures meme apres le repas, dans Tali-mentation seche, la sonorite du flanc est encore limi-tee au bord et aux angles superieurs, et le son est plutot clair que tympanique ; en tout cas, il est ä ondes tvbs restreintes. Gependant, ä partir de la huitieme heure, la variation inverse fait son apparition : la resonnance envahit lentement la region moyenne,

soiNonrtä de i/aboohen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 229

puis une partie de la region inferieure du triangle; son amplitude croit avec sa surface.

Pendant la gestation. L'action modificatrice de la gestation sur les variations que nous venons d'indiquer est plus importante que la variation phy-siologique qu'elle entraine par elle-memc ; en effet, ä sa periode avancee, eile retarde sensiblement la succession des phenomönes digestifs : ä l'activite digestive succöde souvent, par son fait, la paresse digestive; comme consequence, la tension du flanc gauche est toujouvs plus accentuee, etildonne, toutes choses egales d'ailleurs, une resonnance plus claire chez la vache pleine.

Du cote droit, ce qui se remarque le mieux, c'est la reduction en tons sens de la surface sonore et l'ele-vation du niveau de la matite : voilä pour Faction indi-recte; quant ä Faction directe, eile se manifeste par I'apparition d'une zone de matite immddiatement en arriere et en dessous de la corde du flanc. La decou-verto de cette zone n'a pas une grande valeur pour le diagnostic de la gestation, car eile n'apparait pas avant le sixieme mois, et pour bien la percevoir, il faut appuyer sur le doigt plessimetrique. Elle devienl de plus en plus nette et eile s'elargit surtout dans le sensantero-posterieur; du septieme au huitiöme mois, eile se prolonge en avant et en has de la corde vers Tangle inferieur du flanc.

2deg; Modifications pathologiques.

Tympunite. C'est assurdment dans cette affection que la tonalite du son clair est le plus elevee et sa surface sonore le plus etendue : tout le flanc gauche donae un son clair caracteristique; la matitö

230

PERCISSIOX.

n'est perdue qu'au-dessous de la ligne horizontale passant par Tangle inferieur du triangle. Ge niveau baisse encore d'autant plus que le tympanisme est plus accentue, et quand celui-ci existe ä im haut degre, le flanc droit lui-meme donne une resonnance claire; mais, dans beaucoup de cas, le son, de ce cote, reste franchement tympanique.

indigestion du rumen.  Dans cette maladie, la matite debute ordinairement vers le tiers inferieur du triangle du flanc gauche; on l'obtient meme des le centre, en appuyant legerement sur le doigt percute. Au debut, la region superieure donne alternativement un son clair et un son tympanique suivant les instants de la journee; mais, a la periode d'etat, c'est le son clair qui I'emporte. Quand Tissue doit etre fatale, ce dernier revet parfois un cachet metallique tout parti-culier, tandis que la predominance du son tympanique pent etre interpretee comme un signe favorable.

Du cötö droit, on obtient un son tympanique pro-nonce, surtout a la pdriode d'etat.

Pneumatose sympatliiquc. La pneiimatOSe

sijmpathique ou symptomatique du rumen s'observe avec des caracteres un pen ditferents suivant les diverses maladies de l'appareil digestif quil'occasion-nent.

Dans Vobstruction oesophagienne et dans Vindiges-tion aigüe du feui/let, eile atteint rapidement un degre eleve et c'est un son clair qui se produit dans tout le flanc gauche, comme dans la tympanite. Dans Vindigestion chronique du feuillet, le son tympanique se presente avec toutes les tonalites, et sou-vent il alterne avec le son clair. Dans la gastrite, la gastro-entörite et Vatonie digestive, et dans quelques

#9632;#9632;

soxmiTE de i/abdomen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 231

affections pectorales ä la periode d'etat, le son tym-paniqne, avec toutes ses nuances, se remarque, d'une fagon intermittente dans les deux preraiöres maladies, tandis que dans les dernieres il s'eleve progressive-ment, sans atteindre toutefois une tonalite elevee.

La pneumatose du rumen est accompagnee de la pneumatose iniestinale dans quelques-unes de ces affections, dans la gastrite et la gastro-enterite aigues principalement. Tout le fianc droit donne une resonnance tympanique claire. Sous I'liypochondre, immediatement en dessous et en arriere de la region fiepatique, on obtient un son clair bien caracteris-tique rendu par la caillette et les premieres anses intestinales distendues par les gaz; nous I'avons perlt;jii aussi dans l'indigestion aigue du feuillet. Gette sonorite perichondrique n'existe plus dans ces maladies passdes ä I'etat chronique.

Knterites. Le caractöre commun aux diverses varietes de Yeiitdrito air/neest I'affaiblissetnent notable de la sonorite de rabdomen. Gette diminution est encore plus accenluee ä la periode d'etat qu'ä celle de debut.

Le flanc gauche donne une resonnance tympanique faible, seulement vers les angles et le bord supe-rieurs du triangle, et de la matite dans les parties moyenne et inferieure, ainsi qu'en arriere de la corde. Le flanc droit prdsente une sonorite encore plus faible, limitee ä Tangle posterieur. II n'}^ a d'ex-ception ä cette regie que dans Ventdrite hdmorragi-que compliquee d'obstruction passagere par des caillots sanguins; alors on rencontre un son tympanique sourd dans la moitie superieure du flanc droit, souvent aussi ä gauche. G'est dans Ventirite

232nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PEKCUSSIüN.

dysentSrique que la surface sonore est röduite ä son minimum d'ätendue.

Lorsque Tinflammation intestinale est passee ä Vetat chronique, la sonorite est sujette ä des alternatives d'abaissement et d'elevation; en tons cas, eile ne s'etend jamais en dehors de la moitie supe-rieure des flaues; mais eile revet fröquemment, ä drohe surtout, im caract^re metallique bienaccentuö. Les periodes d'elevation sont toujours de courte duree.

obstruction intestinale. Pendant la premiere journee qui suit la declaration de l'accident, la sonorite du ventre ne diifere pas sensiblement de celle qu'on observe sur l'animal pen de temps apres son repas. Mais, ä partir du second jour, eile augmente progressivemeiit en surface et en tonalite des deux cotes : ä gauche, le son rests tympanique sourd; ä droite, il est plus clair et il s'etend sur une surface d'autant plus grande que le point obstrue est plus rapproche de l'extremite termiuale du tube digestif. Si Ton fait prendre des breuvages en certaine quan-tite au sujet, Fetendue de la surface sonore se retrecit et le son s'eclaircit encore davantage; sinon la rd-sonnance reste stationnaire un certain temps pour n'augmenter rapidement des deux cotes qu'ä l'appro-che de la mort.

Hypertrophie du fole et du rein droit. L'on

sait que la region occupee par le foie dans I'hypocon-dre droit donne ä la percussion un bruit mat qui contraste, en avant, avec le son clair de la poitrine, en arri^re, avec le son tympanique gastro-intestinal, et se confond en bas avec la matite de la region du feuillet. Son bord posterieur part du quart superieur

SOISORITE DE L'ABDOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 233

du douztäme espace intercostal, descend oblique-ment en avant, en conpant les douzieme, onzieme, dixieme et neuvierne cotes. Sa rnoitie siiperieure seulement nous Interesse, car ce sont ses deplace-ments qui sont seuls sensibles ä l'exploration dans les cas d'hypertrophie de I'organe hepatique. Celle-ci se traduit par le debordement de la ligne de matit^ en arriere de la derniere cote, dans la zone siiperieure, et par le recul de cette ligne jusqu'au dernier espace intercostal, dans la region moyenne. Aussi, la percussion des deux dernieres cotes donne-t-elle, con-trairement a ce qui a lieu a I'etat normal, une matite absolue. Pour que la matite arrive k deborder le bord posterieur de la derni^re cote, il faut que I'hy-pertrophie ait atteint au haut degre.

La rör/ion nephretique droite n'existe pas pour ainsi dire a Fetat physiologique, ou du moins eile est tres restreinte, puisque I'organe, a l'exception de son extremite posterieure, est reconvert par la voüle dorso-lombaire. Mais sa surface de contact avec la paroi molle de l'abdomen, au niveau de Tangle lombo-costal, s'etend lorsque le rein est hypertrophie; alors, la sonorite de ce point fait place ä la matite. 11 est vrai que cette modification n'est bien evidente que si I'organe acquiert im certain volume et lorsque son poids s'eltive an moins ä deux kilogrammes.

Ascite. Epanchement urinaire. Le passage

brusque de la rösonnance ä la matite, dans le flanc droit, et l'horizontalite de la ligne de demarcation de ces deux sons indiquent la presence, dans la cavity abdominale, d'un liquide dont la surface correspond au niveau oü la sonorite s'eteint. Dans Vascite, ce niveau est toujonrs tres inferieur ä celui de Vöpan-

234

I'ERCUSSION.

chement urinaire; il ne monte presque jamais au-dessus de Tangle inferieur dn triangle da flanc, dans le premier cas, tandis que dans le second il atteint au moins le milieu de cette region.

Hernies. Nous ne sommes point d'avis que la percussion peat fournir des materiaax serieux pour le diagnostic differentiel des hernies. Elle per-met bien de distinguer, par exemple, une hernie de ruterus d'une hernie mtestiaale considerable, parce que la matitd est absolue dans la premiere, incomplete dans la seconde qui renferme plus ou moins de gaz avec les matieres alimentaires ; eile rend compte aussi de la nature du contenu; mais de lä a donner des indications concernant celle du viscere hernie il y a loin.

GHAPITRE VII

AUSCULTATION

Definition. Uauscultation de nuscultare qui veut dire dcouter pent etre definie : Vexploration par l'ouie. Ella consiste done dans l'audition des bruits qui se produisent dans Tinterieur du corps et dans leur interpretation en vue de la recherche des signes distinctifs de l'etat normal et de l'etat patholo-gique des organes auxquels eile s'applique. On la met en usage sur toutes les,parties de l'organisme : sur la poitrine {auscultation thoracique), sur rabdomen (a. abdominale), sur la tete (a. cdphalique), sur les membres, et eile s'applique ä un tres grand norabre d'organes : poumon, coeur, vaisseaux, estomac, intes-tin, utörus, os, etc.

Dans notre etude, nous n'avons en vue que I'rms-cultation abdominale. Si chez I'homme son application se prete ä presque tons les organes abdominaux, il est loin d'en etre de meme chez les grands animaux, surtout dans I'espece qui nous occupe, oü eile est restreinte au peritoine, aux estomacs et aux intestins. Chez le boeuf, en effet, le foie, la rate, les ovaires ne dounent pas de bruits speciaux, et la situation pro-

236

AUSCULTATION.

fonde de la vessie et des gros vaisseaux rend leur exploration impossible. Quant a rauscultation appli-quee ä la gestation, si utile chez la femme, eile n'est d'aucun secours chez la vache, attendn que les ren-seignements qu'elle procure sont devances de trop loin par cenx obtenus ä l'aide des autres methodes d'exploration.

Afin de rester dans le domaine de Texploration pratique, nous nous bornerons a reconnaitre, ä diffe-rencier et ä interpreter les bruits que nous recueille-rons ä Tauscultation du peritoine, des estomacs et des intestins, ä l'etat physiologique et dans les maladies.

HieUorUfiie. Importance. - La deCOUVOrte de CO

mode d'investigation est toute moderne. Bien que les ecrits d'Hippocrate semblent indiquer que le laquo; pere de la medecine raquo; en a eu I'idee, c'cst au medecin fran^ais Laennec qu'en revient la gloire. 11 est vrai qu'avant l'inventeur du stethoscope, Gorvisart et Bayle pratiquaient I'auscultation immediate ; mais ces tentatives u sont des germes qui seraient rest^s ä jamais steriles s'ils n'avaient ete fecondes par le genie. gt;; (Barth et Roger).

L'inventeur de I'auscultation rapporte lui-meme les circonstances qui I'ont mis sur le chemin de sa decouverte. II sut la porter ä une teile perfection qu'il laissa peu de chose a faire ä ses successeurs, pen de chose a dire ä ses commentateurs ; personne ne songea ä lui en contester le merite, et loin d'etre l'objet de l'opposition sysWSmatiqne que rencontrent ordinairemeh* les innovations, eile fut accueillie avec d'autant plus d'admiration et d'empressement qu'elle constituait une veritable revolution dans l'art du diagnostic des maladies. L'irapulsion donnöe ä la science etait teile laquo; que Ton vit immediatement une

HISTORIQUE. IMPORTANCE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 237

foule de travailleurs s'appliqiier ä Tetude de ce nou-veau moyen d'investigation dans le but d'en controler les r^sultats, d'en etendre les applications, d'en modifier les procddes, etc., etc. ; et si tant de recher-ches, poursuivies pendant pres de trois quarts de siecle, n'ont rien change d'essentiel ä l'oeuvre du rnaitre, elles n'ont cependant pas ete steriles. Non-seulement tons ces travaux out contribue ä repan-dre, a vulgariser la pratique de l'auscultation, mais ils ont fait connaitre quelques signes nouveaux qui avaient echappe ä Laennec ; ils ont precise d'une maniere plus exacte la valeur de quelques autres, et cette partie de la science, comme les autres, a realise, dans ces soixante dernieres annees, des pro-gres qui, en somme, ne sont pas sans importance. raquo; (Saint-Gyr).

Parmi les nombreux medecins fran^ais qui ont cnltive cette nouvelle brauche de la medecine, les noms les plus connus sont ceux de Andral, Ghomel, Louis, Dance, Bouillaud, Reynaud, Fournet, Aran, Beau, Barth et Roger.

Les veterinaires s'empresserent de profiter de la decouverte et de prendre part a ce progres; aussi l'auscultation ne tarda pas ä occuper dans notre medecine la place qu'elle merite, ä en juger par les travaux importants qu'elle a suscites, notarament ceux de Urbain Leblanc, Delafond, Bouley, Lafosse, Verheyen, Trasbot, Zundel, enfin ceux de M. Saint-Gyr qui a reserve k cette precieuse methode une place d'honneur dans son Manuel de l'exploration de la poitrine chez les animaux domestiques, on eile est exposee avec une precision et une clarte remar-quables.

Mais ce beau monument litteraire elevö ä la gloire

238nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATION.

de rauscnltation s'adresse surlout anx services ren-dus par eile dans l'exploration des organes pecto-raux, chez Thomme et les animaux ; rauscnltation abdominale participe dans une bien modeste mesnre ä cet honneur quoique son role soit pourtant plus qu'accessoire. En mddecine humaine, Tauscultation abdominale appliquee ä la gestation (a. obstötricale) tient, il est vrai, une place honorable a laquelle eile ne pent pretendre en veterinaire. Par contre, dans les deux mödecines, Tauscultation abdominale pro-prement dite reste presque dans I'oubli surtout en ce qui concerne les organes de la digestion. II semble cependant qu'elle merite mieux que quelques pages, alors que ses soeurs sontl'objet d'une veritable profusion d'ecrits.

Les veterinaires ne se sont pas montres plus empresses que les medecins de combler cette lacune. Delafond (1) et Lafosse (2) signalent bien les princi-paux bruits stomacaux et intestinaux, mais les quelques mots qui leur sont consacres donnent une idde pen favorable des ressources qu'on pent tirer de Tauscultation abdominale.

Jl serait superflu de faire ressortir Timportance de Tauscultation envisagee d'une fagon generale ; ello est trop evidente et bien superieure ä celle des autres metbodes d'exploration. La part n'est pas egale pour toutes ses branches, et sous ce rapport Tauscultation thoracique occupe incontestablement le rang le plus eleve. Si Tauscultation abdominale, appliquee princi-palement aux organes de la digestion, est loin d'avoir la valeur semiologiqne de Tauscultation pectorale,

(I; Delafond, Taite de pathologle generale oeterinaire, l^rc lt;5di-lion, Paris, 1838 ; 2deg; C'Hition, I8u3. (i) Lafosse, Traite pathologie odterinaire, Toulouse, 1858-1868.

PROCEDfiS iTaHSCULTATION.

230

eile ne fournit pas moins des indications fort impor-tantes, snrtout pour le diagnostic ditferentiel des affections gastro-intestinales. Elle a ete beaucoup trop d^laissee jnsqu'aiijoord'hui : on I'a jugee ingrate sans se donner la peine d'utiliser ses moyens, comme si les visceres digestifs, aussi bien que les organes pectoraux, ne faisaiont pas entendre des cris de dou-lenr differeuts suivant la nature du mal dont ils souffrent! Loin de vouloir exalter son importance speciale aux depens desautres modes d'investigation, nous reconnaissons qu'elle a besoin du concours et du contröle de ceux-ci.

PROC£D£S bAUSCULTATION

i Öi

Dans l'exploration auditive, l'oreille s'applique di-rectement, sans intermediaire, sur les parties ä examiner, ou bien Ton interpose entre celles-ci et l'or-gane explorateur im corps conducteur du son, charge de le transmettre ; de \ä deux modes d'auscultation : I'auscultation immediate et fauscultation mediate.

L,'slaquo;uscultatioii immetliatu COUSiste (loilC (lailS

Tapplication directe de l'oreille sur la paroi abdominale. Le terme d' laquo; application directe raquo; n'est pas rigoureusement exact, car il est indispensable que la region ä explorer soit recouverte d'un linge ou d'un tablier, dans im but de proprete d'abord, mais surtout afin d'eviter la titillation produite par les polls dans l'oreille de l'explorateur, le chatouillement cause par les deplacements de la tete, auquel les jeunes sujets sont sensibles, enfin le faux bruit de crepitation qui resulte du froissement des polls, lequel pent preter ä

2 tOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATION.

confusion. L'application de Toreille doit etre aussi complete que possible, sinon la communication entre Fair contenu dans le conduit auditif et Fair exterieur donre naissance ä un bourdonnement qui voile ou denature les bruits intra-abdominaux ; mais il ne faut pas que ce resultat soit obtenu par une pression exa-geree de la tete qui, en comprimant les parois si de-pressibles du ventre, entraine egalement I'alteration des bruits que Ton cherche ä percevoir.

L.'Huscuitation mediate, eile, recueille les bruits ä Taide d'un instrument special invente par Laennec qui lui a donne le nom de stethoscope. Le stethoscope primitif a subi un grand uombre de modifications qui n'ont pour nous aucun interet, attendu qu'elles se bornent ä des changements de forme et de dimension de l'appareil en vue de le rendre plus agreable ä l'oeil ou plus commode a la main. Le principe qui lui sert de base est la transmission du son par une co-lonne d'air renfermee dans un tube dont une des extr^mites repose sur le point qu'on explore, tandis que l'autre est appuyee sur l'ouverture du conduit auditif de l'explorateur. Gomme dans I'auscultation immediate, la condition essentielle ä remplir est I'iso-lement complet de la colonne d'air conductrice, si Ton ne veut pas s'exposer aux inconvänients du bourdonnement et de la fausse crepitation dont nous avons parlö.

Nous n'insistons pas sur ce second mode d'ausculta-tion qui n'est guere applicable dansl'exploration abdominale chez le boeuf. L'emploi du stethoscope n'est pas commode; son appui contre la paroi du ventre manque de fixite et il incite continuellement le sujet ä se deplacer. D'un autre cote, les bruits abdominaux

nfiGLES GEN^RALES.

241

se produisent sur une assez grande surface pour que la perception en soit bien facile k I'oreille nue.

En somme, rauscultation abdominale immediate est la seule pratique, en raison de sa commodite, de la rapidite avec laquelle eile s'effectue et de la nettete de perception des bruits qu'elle permet d'obtenir.

L'exploration complete des organes abdominaux, par l'auscultation, nöcessite souvent la combinaison de ce mode d'investigation avec la palpation externe; de cette fagon Ton obtient des bruits dits provoquds par opposition aux autres bruits appeles spontanes dontla valeur diagnostique est, dans certains cas, fort importante.

RfiGLES GENERALES DE L'AUSCULTATION.

Quel que soit le mode d'auscultation que 1'on mette en usage, il est des regies gendrales dont I'observa-tion est necessaire pour obtenir de bons resultats ; les unes sont relatives k I'explorateur, les autres, au malade.

L'exploration de l'abdomen, chez les grands ani-maux, ne doit etre pratiquee que sur I'animal debout; car, dans la position couchee, les rapports des orga-nes avec les parois abdominales changent trop sen-siblement, et les bruits dont ils sont le siege revetent, dans ce dernier cas, des caractöres tout diiferents.

Avant d'ausculter, il est indispensable de se präoccuper des conditions physiologiques du sujet, aux differents points de vue de son äge, du mode d'alimentation et du rögime auxquels il est soumis, de la periode digestive dans laquelle il se trouve

242nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATION.

(s'il est ä jeun ou s'il y a plus ou moins de temps qu'il a pris son dernier repas), et de l'etat de gestation, s'il s'agit d'une femelle. Les renseignements obtenus sur ces divers points sont d'une grande valeur, parce que, ainsi que nous le verrons plus loin, ä ces divers etats correspondent des variations trös importantes dans les caracteres des bruits spontanes.

Le silence autour de la personne qui ausculte est une bonne condition ä rechercher; si eile n'est pas toujours necessaire, ä cause de l'intensite de la plu-part des bruits abdominaux, il n'est pas moins vrai que son observation favorise singuliörement l'inves-tigation et permet de mieux saisir leurs nuances.

Pour etre complete, l'auscultation abdominale doit etre effectuee au moins dans toute l'etendue des pa-rois laterales du veutre. On s'expose certainement ä porter un mauvais diagnostic si Ton se borne a examiner Tun des cotes ou quelques parties des flaues; car les bruits out parfois des caracteres differents dans des points voisins, et Tun d'eux pent n'etre perceptible que sur une surface relativement restreinte.

Si Ton veut bien se rendre compte de la nature des bruits, il ne sufflt pas d'appliquer I'oreille sur les parois du ventre; il faut la maintenir un certain temps ä la memo place, afin de savoir s'ilssont constants ou passagers, si leur siege est fixe ou variable, et de juger leur intensite, leur timbre, leur frequence, etc.

Certains bruits ne se produisent pas spontane-ment; on les determine en imprimant ä la region ä laquelle ils correspondent des mouvements plus ou moins brusques et plus ou moins etendus. Dans le cas oü Ton associe la palpation externe a l'auscultation, il est generalement preferable de charger un

BRUITS ABDOMINAUX CARACTERES GENl^RAUX.

243

aide de produire ces mouvements plutöt que de le faire soi-meme, soit avec la tete, soit avec la main ; car, en voulant se servir sirmütanement des deux modes d'investigation, Ton se place dans des conditions qui rendentleur application imparfaite : les secousses imprimees avec la tete faussent un pen I'impression auditive, par suite des variations brusques subies par la tension de l'air contenu dans l'oreille externe, et les mouvements entrainent la production d'une fausse crepitation due au froissement des polls et du tissu conjonctif; d'un autre cote, si ces secousses sont determinees avec la main de l'explorateur, les deplacements du bras se font aux depens de la tixite et de la souplesse de l'appui de l'oreille centre la region qu'on examine. II est vrai que I'babitude pare ä beaucoup de ces inconvenients et permet de faire la distinction des impressions vraies des sensations fausses.

Parfois les bruits du rumen sont si intenses qu'on en pergoit I'ecbo jusque dans le flanc droit. II suffit d'etre avisd pour que toute confusion soit evitäe.

DES BRUITS ABDOMINAUX; LEURS CARACTERES G£n£raUX.

Les bruits abdominaux sont trop nombreux et trop varies pour que nous puissions songer ä les dnumd-rer tous. Nous nous bornerons ä classer les bruits principaux sous quelques cbefs, en reunissant ensemble ceux qui out entre eux le plus de ressem-blance :

Bruits de deglutition et de rejection;

Bruit de crepitation;

Bruit de roulement:

244nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATIOIV.

Bruits hulleux (de bouillonnement ou d'ebullition, de fermeutation, de glouglou, de borborygme, de gargouillement);

Bruits de souffle (de souffle proprement dit ou flatuosite, de sifflement);

Bruit de clapotement ou de fluctuation;

Bruits de frottement (de frolement, de frottement proprement dit, de räclement, de craquement) ;

Bruit de framp;missement.

La plupart de ces bruits sent spontanes ; les autres, tels que ceux de clapotement et de frottement, ne se manifestent qu'ä la suite de chocs ou de pressions exerces sur les parois du ventre et sent appeles bruits provoques.

Les bruits de deglutition et de rejection sont essen-tiellement physiologiques ou normaux; les bruits de clapotement, de frottement, de fremissement sont au contraire pathologiques ou anormaux, puisqu'on ne les observe que dans les maladies; enfin, les bruits bulleux, de crepitation, de roulement, de souffle, qu'on rencontre ä l'etat normal comme ä l'etat patho-logique, mais avec des caracteres differents, sont des bruits mixtes.

Le bruit est simple, quand il se produit enti^re-ment sans interruption (bruits de souffle, de clapotement, de frottement); multiple, quand il est forme d'un plus ou moins grand nombre de petits bruits simples de meme nature (bruits bulleux, de crepitation); composi, lorsqu'il entre dans sa composition deux ou plusieurs bruits simples ou multiples (bruits de rejection, de roulement).

Les bruits abdominaux sont pergus, les uns du cöte gauche seulement, les autres du c6U droit, d'autres enfin des deux cötes k la fois. Ils ont leur

DES BRUITS ABDOMINAUX EN PARTICULIER.

24S

siege, soit dans la cavitS abdominale elle-meme (bruits de clapotement et de frottement); soit dans les estomacs (bruits de rumination, de crepitation, de roulement); soit dans les intesttns seulernent (bruits de fremissement); soit encore dans les estomacs et les intestins ä la fois (bruit bulleux, de souffle); soit enfin dans la cavitd abdominale ainsi que dans l'intestin (bruit de clapotement).

Le bruit est fixe quand on le rencontre toujours dans le memo point, mobile ou ambulant, lorsqu'il se deplace sous l'oreille.

Les bruits mixtes seuls sont soumis ä des variations physiologiques et ä des modifications pathologi-ques. Les premieres sont sous la dependance de plu-sieurs causes gönerales que nous envisagerons pour cbacun d'eux; ce sont : l'individualite. Tage, la gestation, les periodes de la digestion, la nature de l'alimentation et le regime. Les secondes sont subor-donnees aux maladies et se rapportent, non-seulement aux bruits du viscöre malade, mais aussi, par Sympathie, ä ceux des organes voisins; c'est pourquoi nous relaterons souvent les modifications des bruits intestinaux dans les affections des estomacs, et, par contre, celles des bruits gastriques dans les maladies de l'intestin.

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DES BRUITS ABDOMINAUX EN PARTICULIER.

A. BRUITS DE DEGLUTITION ET DE REJECTION.

Ge sont les deux seuls bruits essentiellement physiologiques dont nous ayons ä nous occuper. Nous leur avons donn^ les noms des fonctions auxquelles

246

AUSCULTATION.

ils se rattachent afin de les mieux distinguer et d'e-viter leur confusion avec d'autres bruits avec lesquels ils ont beaucoup de ressemblance; du reste, nous ne les signalons guöre que dans ce but, et comme ils ont peu d'importance au point de vue oü nous nous pla-sect;ons, nous serons tvhs href ä leur sujet. Tous deux sont des bruits spontanes ayant leur si^ge dans la panse; le premier est fixe, le second mobile ou ambulant.

Le bruit de deglutition revet des caract^res diffe-rents suivant qu'il se rapporte ä l'ingestion des aliments ou ä celle des boissons.

Dans le premier cas, il consiste seulement en un bruit sourd ayant beaucoup d'analogie, soit avec le bruit de gargonillement, soit avec celui de borbo-rygme, suivant que le bol alimentaire est plus ou moins volumineux; c'est en somme un bruit bulleux compose seulement de trois k quatre bulles önormes.

Dans le second cas, il est plus clair, moins intense, et il est accompagne, apres quelques gorgees, d'un bruissement special qu'on reconnait distinctement etre du a la chute du bol liquide sur une nappe de meme nature. C'est probablement ä ce second bruit qu'on a donnd le nom de bruit de cascade (G. Colin). II donne, en effet, I'impression d'un vdritable choc de deux liquides dont Tun est projete fortement con-tre l'autre, et il a la plus grande ressemblance avec celui qu'on obtient en refoulant, par une pression moderee, le contonu d'une grande seringue dans un vase con tenant du liquide, en ayant soin de rappro-cher la canule tr^s pros de celui-ci.

Le bruit de gargonillement ou de borborygme qu'on entend dans les deux cas est produit incontes-tablement par l'echapperaent, des leur arrivee ä l'ex-

DES BRUITS ABDOMINAUX EN PARTICULIEH.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 247

tremite de l'oesophage, des bulles d'air qui accompa-gnent le bol. Sa moindre iutensite dans I'ingestion des boissons tient ä ce que Fair est degluti en plus faible quantite que dans I'ingestion alimentaire.

En somme, le bruit de deglutition est multiple dans I'ingestion des aliments, puisque la chute du bol est imperceptible, et compose dans celle des boissons. Pour le percevoir trös nettement, il faut appliquer I'oreille vers le tiers inferieur du dixieme espace intercostal ganche. II est un peu plus fort dans I'alimen-tation aqueuse et dans le regime du vert.

Le bruit de rejection ou de rumination est compose. II debute par un fort glouglou et il se termine

par une sorte de roulement. En effet, le glouglou

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s'annonce en meme temps que I'oreille, appliquee en n'importe quel point de la region hypocondrique ounbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; |

du flanc, penjoit une contraction instantanee du ven-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; laquo;

tre determinant elle-meme une decharge crepitante du rumen, et il s'assourdit rapidement pour se per-

dre comme le bruit de la foudre dans le lointain.

raquo;I i

Le mecanisme de cette impression multiple est

facile a concevoir : quand la pelote alimentaire est

saisie par la gouttiere oesopbagienne, une certaine

ii,

quantite de gaz est comme aspiree avec eile dös qu'elle se met en mouvement, et le tout cbemine pele-mele en produisant le glouglou; puis, les gaznbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; {

devancent la pelote et le bruit s'assourdit tr^s vite.

Si le bruit de deglutition n'est perceptible quo clans l'hypocondre et quelque peu dans la poitrine, celuinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\

de rejection s'entend distiuctement clans presquenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;gt; \

tonte la pause, clans la poitrine et dans la region cer-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -

vicale; ce qui prouve que son roulement final estnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^

plutot un echo qu'un veritable bruit. La preuve aussinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :'

que le bruit, dans son ensemble, est determine surtoutnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; t||;

248nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AUSCULTATION.

par le refoulement ou l'aspiration des gaz dans le tube oesophagien, c'est qu'il est d'autant plus intense que la production gazeuse du rumen est plus im-portante, comme dans Falimentation herbacee, par exemple.

La ddcharge crepitante qui apparait en meme temps que le glouglou est occasionnee par la brusque compression de la masse alimentaire sous Finfluence de la contraction du premier estomac et des muscles abdominaux. II est bien facile de reconnaitre que le bruit de rejection appartient enti^rement k la rumination.

B. ---- BRUIT BE CREPITATION.

Caract^res. Le bruit de crepitation ou bruit crdpitant est un bruit spontane, multiple, mixte, perceptible des deux cotes de l'abdomen, et ayant son si^ge dans deux organes : le rumen et le feuillet; c'est done un bruit stomacal par excellence. II resulte de l'association de petits bruits simples appeles crepitations, qui n'ont de commun que le nom avec les crepitations vesiculaires du poumon. On I'a compart ä la crepitation du sei sur les charbons ardents, ä la crepitation du tissu conjonctif empbysemateux, au bruit produit par le froissement d'une meche de che-veux, etc. Ges rapprocbements sont plus beureux pour ce 'qui concerne le räle crepitant du poumon qu'en ce qui a trait a la crepitation des estomacs; celle-ci est beaucoup plus intense que celui-lä et n'a pas du tout le meme timbre. On I'a aussi trouve analogue au bruit de la fermentation du raisin dans une cuve (G. Colin). L'impression qui, pour nous, s'en rapproche le plus est celle qu'on ressent en appli-quant l'oreille sur un coussin contenant de la plume :

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#9632;

DES BRUITS ABD0M1NAUX EN PARTICULIER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 249

suivant qu'on appuie plus ou moins, Ton obtient des crepitations trös rapprochees, de vraies ddcharges cräpitantes, ou bien des crepitations distinctes plus ou moins eloignees Tune de l'autre.

Lorsqu'on applique I'oreille vers le flanc gaucbe ou vers la region bypocondrique inferieure droite, on penjoit, en effet, dans l'intervalle des contractions de la pause et du feuillet, quelques crepitations assez espacees pour pouvoir etre comptees; mais, avant que les raouvements de l'organe soient sensibles äl'au-dition, le nombre des crepitations va en progressant tr^s rapidement; cette augmentation est meme le prelude de l'apparition du mouvement. Des que celui-ci se produit, la condensation des crepitations est teile que leur distinction devient impossible, d'autant mieux que le bruit cr^pitant se confond, a ce moment,

avec celui de roulement, ä la formation duquel il

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prend part, ainsi que nous I'exposerons plus loin. Anbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .'j

cette periode passagöre de confusion succede unenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;

autre phase d'eclaircissement progressif, puis unenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^!

autre de calme plus ou moins complet, suivie d'un nouveau cycle d'uoe durde et d'une intensity sou-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,

vent fort ditferentes de cellos da precedent.

Nous ne considerons le bruit comme rdellement crepitant qu'autant que la distinction de ses elements est possible, etant donne que Felement constituant est la crepitation, et le bruit, l'ensemble des crepitations comprises entre deux roulements, autrement dit entre deux contractions des piliers du visc^re. On con-goit alors que les modifications du bruit crepitant sont entierement sous la dependance des variations des ca-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,

ractöres de la crepitation elle-meme, c'est-ä-dire de son intensite, de sa frequence, de son timbre, etc.;

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aussi est-il fort, moyen ou faible, clair ou sourd, rare ou frequent, regulier on irrSgulier, sec ou humide.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\

2o0

AUSCULTATION.

Le bruit de crepitation de la pause presente quel-ques differences avec celui du feuillet. On le penjoit dans toute la moitie gauche du ventre avec une intensite d'autant plus accentuee qu'on se rapproche de la region superieure, et dans la region infdro-pos-terieure du cöt^ droit; mais c'est surtout dans le flanc gauche que ses caracteres sont le plus nets. Nous avons dit que le bruit de roulement, si fort au moment des contractions des piliers du rumen, le cou-vrait en grande partie. Ses crepitations, bien separees dans les intervalles des mouvements du viscöre, sont gendralement fortes, souvent plus ou moins humides. II est entrecoupe par les autres bruits qui se produi-sent simultanement dans la pause; ses variations sont presque toujours nettement tranchees.

Quant au hruit ßrdpitant du feuillet, qu'on ne saisit facilement qu'apres le repas, il est constam-ment plus faible, plus sec, plus aigu, plus soyeux et plus regulier que celui du rumen. Ses crepitations sont fines, condensees, mais toujours distinctes memo au moment des contractions de l'organe ; elles sont fort rares, presque imperceptibles dans les intervalles de celles-ci. Par centre, le bruit est excep-tionnellement convert ou entrecoupe par d'amres, ä l'etat normal, du moins, par le roulement lui-meme, qui est essentiellement crepitant. Nous verrons que ses variations sont aussi moins accen-uees que celles de son congenere.

Mature, Meeanisme. N'envisagaut le bruit de

crepitation que comme un bruit special du rumen, les auteurs I'attribuent au degagcment et au deplace-ment des gaz qui provieunent de la fermentation des aliments renfermds dans cet organe [crepitation ga-zeuse de Delafond). Pour eux, c'est done un bruit

DES BRUITS ABDOMINAUX EN PARTICUUER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 251

de fermentation dans la production duquel il y a intervention de deux corps de nature differente : Tun solide, repr^sente par la masse alimentaire; I'autre, gazeux, prenant naissance, en grande par-tie, au sein de celle-ci.

La genese du bruit de crepitation est pour nous d'une tout autre nature. Nous le considerons comme ayant sa source dans le choc d'elements solides entre eux : des parcelles alimentaires entre elles et centre les parois rugueuses du viscöre qui les con-tient. Notre opinion n'est pas basee sur une bypo-tbese inverifiable; eile est, an contraire, appuyee sur des faits d'observation et d'expdrimentation.

Si le bruit crepitant est un bruit de fermentation, comment se fait-il qu'il est plus intense au moment du repas ou immediatement apr^s, c'est-ä-dire avant que les aliments aient le temps de fermenter, et qu'il

s'affaiblit ä mesure que la digestion s'avance ? II reste pourtant assez de matures et de gaz dans le rumen

pour lui permettre de se poursuivre. Pourquoi est-il plus accentue avant qu'apr^s la rumination? Pourquoi est-il plus faible quand, dans I'alimentation, le foin et la paille sont remplaces par des tubercules ou des racines cependant plus fermentescibles? Comment s'explique-t-on que les matiöres alimentaires devenues pourtant plus fermentescibles dans Tintestin y donnent lieu ä des bruits diffdrents? Comment se fait-il que dans l'indigestion du rumen, oü les matdriaux entrent en vraie fermentation

pendant plusieurs jours, le bruit de crepitation est

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plus faible qu'ä I'etat normal, et qu'il reprend des que les contractions deviennent plus actives? L'on objectera que si le degagement gazeux est plus fort, le deplacement est plus faible ; mais l'insuffisance de celui-ci n'est-elle pas compensee au-delä par I'exal-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , ||:

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2S2

AUSCULTATION.

tation de celui-lä? Du reste, l'agitation diminuerait plutot l'intensite du bruit en favorisant l'echappement du gaz ä mesure de sa formation et, d'un autre cote, im tel bruit necessiterait une production gazeuse teile qu'elle entrainerait un tympanisme physiologique accentue ou des Eructations presque continuelles.

Comment expliquera-t-on la crepitation du feuillet autrement que par la constriction subie par les aliments qu'il contient? On ne pent faire intervenir la production gazeuse dans ce cas et Ton est bien oblige d'admettre que la finesse du bruit cr^pitant de cet organe est due ä la trituration plus complete et ä la moindre agitation des matieres; celle-ci est faible, mais la compression est trös energique et s'exerce sur une surface fort etendue.

D'ailleurs, on produit artificiellement le bruit de crepitation, seit en comprimant la pause sur le sujet vivant, ou quand eile est extraite de la cavite abdominale; soit en agitant ou en depla^ant la masse alimentaire avec la main; soit encore en pressant, ä portäe de l'oreille, une simple poignee de substance prise dans le rumen ou le feuillet; et, dans tons les cas, les crepitations sont d'autant plus fines que les parcelles alimentaires sont plus tenues.

L'on obtient encore le bruit crepitant, avec les memes caractöres, par le frottement de la muqueuse du rumen on du feuillet centre la masse alimentaire, et meme par le frclement de la main sur la surface papillaire des deux organes. II nous semble impossible de differencier, ä rauscultation, la crepitation purernent alimentaire de celle produite par le frottement des papilles contre les aliments, tant l'analogie des caractöres est frappante.

Tout en contestant la participation active des gaz

DES BRUITS ABDOMINAUX E1V PARTICULIER.

2S3

dans la genese du bruit de crepitation, nous recon-naissons leurrole passif consistant äle renforcer, ä le rendre plus net, plus sonore, surtout mieux perceptible dans des points oü la paroi abdominale n'est pas en contact immediat avec la masse des aliments. Gette action est evidente dans le rumen, tandis qu'elle fait defaut dans le feuillet.

Enfin l'assimilation du bruit crepitant au bruit de fermentation ne permet pas de s'expliquer claire-ment ses variations physiologiques, pas plus que ses modifications patbologiques, et de comprendre Faction de leurs causes.

Ainsi done, a notre avis, le bruit de crepitation est un veritable bruit determine par le frottement et le froissement des parcelles alimentaires les unes centre les autres et contre les papilles du'yiscöre, occa-sionnes eux-memes par les mouvements de celui-ci; tandis que le bruit de fermentation, que nous etudie-rons plus loin, est un bruit bulleux de nature toute differente. Son intensite est, on le comprend des lors, en rapport avec le degre de division des matiöres alimentaires, et sa frequence, avec l'activite des contractions des estomacs. Dans l'intervalle des contractions, il disparait en grande partie si elles sont rapprocbees, et complMement quand elles sont espa-cees. La duree des phases de silence a une grande valeur semiologique, car eile fournit de bonnes indications sur le fonctionnement du viscere.

Or, dans la production de la crepitation intervien-nent plusieurs causes döpendantes les unes des autres: Tune, physique (cboc ou frottement), engendree par uneautre, toute mecanique (agitation ou compression), determinee elle-meme par une action physiologique (contraction du viscere). Toute modification subie

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#9632;JL

254

AUSCULTATION.

par celle-ci retentit sur les deux causes precedentes et eutraine une variation plus ou moins importante des caracteres du bruit.

L'importance de l'etude du bruit de crepitation est considerable. La valeur diagnostique de ses variations est, au point de vue de la pathologie des deux organes dans lesquels il prend naissance, ce qu'est celle des modifications du murmure respiratoire dans les maladies du poumon.

1deg; Variations physiologiques; leurs causes.

Les variations physiologiques du bruit de crepitation, de celui da rumen principalement, sent fort utiles ä connaitre; leur etude s'impose avant celle des modifications pathologiques. Elles dependent de plusieurs causes que nous aliens passer en revue successivement.

intiividuaiite. Les caracteres du bruit crepi-tant sent differents suivant les individus consideres comme etant dans les memes conditious physiologiques. Si Ton ausculte, par exemple, soit ä jeun, soit immddiatement apres le repas, une serie d'animaux de meme äge, de memo sexe^ etc., on n'observe jamais des crepitations identiques, non-seulement sur tons, mais sur denx d'entre eux : chez les uns, elles sent plus ou moins fortes, plus ou moins espa-cees ; chez les autres, les phases de silence sent plus ou moins longues, les crepitations plus oumoinsseches ou humides, etc., etc. Gette variation individuelle est trop saisissable pour qu'il soit utile d'insister davantage sur son compte; mais sa cause intime est obscure.

Age. Chez les jeunes animaux, le bruit de crSpi-

DES BRtlTS ABDOMINAUX EN PARTICOLIER.

235

tation de la pause est constamment plus fin que chez les adultes; par contre, il est penju plus distinctement dans la region inferieure du ventre que chez ceux-ci; les decharges crepitantes sont plus rapprochees et les phases silencieuses plus courtes. Nous sommes porte ä croire que ces differences tiennent, la premiere, au faihle ddveloppement de la surface papillaire de l'estomac du jeune sujet, par consequent au frotte-ment moindre de la masse alimentaire contre les parois ; les autres, ä l'activite plus grande du viscere, coexistant avec une plus faible quantite d'aliments.

Chez les betes ägees, la crepitation est, toutes choses egales d'ailleurs, plus intense, plus söche dans les regions supdrieures, plus faible dans les parties inferieures; les intervalles silencieux s'agran-dissent au point de durer dix ä quinze secondes sur des animaux uses par Tage et le travail. Getto variation n'a rien qui ne paraisse naturel, puisque chez les vieux ruminants les aliments sont tritures grossiöre-ment, les papilles du rumen sont recouvertes d'un epithelium corne, epais, qui les rend tres dures, et l'activite organique s'atfaiblit d'autant plus qu'ä Tage se joint l'epuisement.

En raison du faible developpement du feuillet chez les jeunes ruminants, son bruit crepitant est, meme ä six mois, presque imperceptible, d'une finesse extreme, et il s'entend sur une surface fort restreinte. II va sans dire que son intensity et l'etendue de son siöge croissent avec Tage. Chez les vieux animaux, il eprouve les memes modifications que celui de la pause.

raquo;exe. Gestation. Le sexe ne parait pas exercer d'influence sur les caractöres du bruit crepitant; mais il n'en est pas de meme de Vötat de gestation dont

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2S6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AUSCULTATION.

Faction est bien manifeste, tout au moins ä partir du septi^me mois. La variation consisle principaleraent dans I'afFaiblissement et l'irregularite de l'intensite du bruit; d'un autre cötö, les crepitations etant plus espacees, sont plus distinctes, mais on les pergoit ä peine au-dessous et en arri^re de la corde du flanc. En somme, le fonctionneraent du rumen eprouve une gene evidente qui s'accroit k mesure que s'approche le terme de la gestation. -

La meme cause pbysiologique n'a pas une action aussi sensible sur le bruit du feuillet.

Diete. Ingestion des aliments et des boissons. Iraquo;£riodes de la digestion. A jeun. ---- A jeiin, le

bruit de la panse est faible; les crepitations rares, fines et un peu bumides ne sont perceptibles qu'ä partir du tiers inferieur du triangle jusqu'en bas dans la region anterieure, tandis qu'on les entend treis diffi-cilement ou pas du tout en arriöre de la corde duflanc.

Quand le jeüne date d'au moins vingt-quatre heu-res, le roulement est si faible que les crepitations, si peu intenses qu'elles soient, sont toujours distinctes; les intervalles des contractions durent jusqu'ä trente secondes et les phases de silence complet, de dix ä quinze secondes. Dans toute la partie inferieure, les crepitations sont encore plus petites et plus rares.

Les efFets de l'abstinence sur la crepitation du feuillet ne sont bien marques qu'apres un jeüne de vingt-quatre heures an moins. Alors le bruit est trös faible, rare, et il faut de l'attention pour le decouvrir; les intervalles de silence complet depassent presque chaque fois une minute. Lorsque le dernier repas ne date que de la veille, il reste bien distinct; ses crepitations sont soyeuses, mais il est court et il ne se produit que toutes les vingt ä trente secondes.

DES BRUITS ABIIOMINAUX EN PARTICULIER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2S7

Pendant et aussitöt apres le repas. Les carac-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I!',

teres du bruit cröpitant du rumen varient conside-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;

rablement et presque instaatanement dös que lesnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;

premiers aliments tombent dans l'organe : Tintensitenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,

et le nombre des crepitations augmentent dans denbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;gt;

fortes proportions; elles deviennent söches et irre-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;r

gnlieres. Quand le repas est termine, c'est dans lanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '

region superieure du flanc qu'on les pergoit lenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4

mienx; mais elles s'affaiblissent et deviennent plus rares ä mesure qu'on descend vers les regions infe-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^j

rieures, et dans le tiers inferieur on n'entend pres-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; j

que rien. Les phases de silence complet n'existent plus; en revanche, celles de confusion avec.le roule-ment sont plus longues et se repötent plus souvent.

L'ingestion des boissons ne produit pas, comine on

i i i

pourrait le presumer, un etfet immediat : les crepi-

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tations restent aussi seches qu'auparavant, probable-ment parce que les liquides s'infiltrent aussitöt pour gagner les regions inferieures. Gela nous indique que le caractere d'humidite de la crepitation depend peut-etre plus de l'ötat de trituration que du degre de dilution de la masse alimentaire.

L'ingestion des aliments a bien une action immediate sur le hruit du feuillet, mais eile est faible et ne porte que sur sa frequence. II semble, en etfet, que l'activitö du rumen, qui se manifeste dös que les premieres matieres alimentaires sont ingerees, re-jaillit en partie sur le troisieme estomac, dont les contractions se reveillent dans une certaine mesure. Ge

}#9632;:lt;

n'est guere qu'une demi-heure on trois quarts d'heure apres le repas que la variation est bien evidente : lesnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;*j,

crepitations sont alors tres nombreuses, fortes, dis-tinctes, surtout perceptibles au niveau de la grande courbure du viscöre qui correspond, ä ce moment, aunbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ''

isi

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tiers infdrieur de la region hypocondrique, sous les neuviäme, dixiöme et onzierae cotes; le roulement cr^pitant est plus frequent tout en etant plus court que celui de la pause, et ses intervalles ne depas-sent plus gu^re dix ä vingt secondes.

Chez les sujets que nous avons prives de boissons, les crepitations se sont montrees constamment plus fortes, sans paraitre plus nombreuses.

Le bruit crepitant du feuillet conserve la meme intensite durant quatre ou cinq heures, suivant les sujets et le regime; il s'affaiblit ensuite trös rapide-ment pour reprendre, en moins d'une heure, les caractöres qu'il presente ä jeun.

Pendant in digestion. A mesure que s'eifectue la rumination des aliments accumules dans le premier reservoir gastrique, de nouvelles variations suc-cessives se produisent, qui ne sont reellement appa-rentes qu'une heure apres le repas dans le regime sec. Les crepitations perdcnt pen ä pen leur regula-rite et leur secheresse; elles deviennent moyennes, soyeuses, egales, mais elles restent abondantes, ser-rees, et les explosions sont toujours retentissantes. Au-dessous du triangle du llanc, on les pergoit mieux qu'aussitot apres le repas. Aucune phase silencieuse pendant la premiere heure. Pen ä pen le bruit perd de son acuite; les crepitations s'espacent progressi-vement, deviennent plus dislinctes, moins serrdes an moment des contractions qui sont, elles aussi, plus rares; elles revetent insensiblement les caract^res de finesse et d'humidite que nous leur avons reconnus ä jeun; d'un autre cote, les intervalles de silence appa-raissent et leur durde augmente progressivement.

Nature de Palimentatiun. Regime. G'est aS-

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DES BRUITS ABDOHINAUX EN PARTIGULIER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;259

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surement dans ralimentation composee de fourrag-es sees que le bruit crepitant proprement dit est le plusnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

intense et le plus clair, quo les crepitations attei-gnent le degre de secheresse le plus eleve, qu'elles sont le plus distinetes et le inoins voilees par d'autres bruits. Si Ton fait entrer dans la ration une cer-taine quantite de materiaux aqueux, tubercules ounbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;!

racines, on entend un bruit plus sourd, surtout si ces substances sont cuites; les crepitations devien-nent d'autant plus faibles, irreguliöres et humides que la proportion de matieres aqueuses est plus forte, et elles sont passablemeut obscurcies par des bruitsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\

gazeux frequents, trös inteuses au moment des contractions du viscere.

Dans le r^V/ie du vert, les gaz abondants de lanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i'

panse rendent les crepitations plus sonores et plus fortes, en apparence; celles-ci sont irregulieres, moelleuses et manifestement humides. Les fusees erdpitantes sont frequeates et les periodes silencieu-ses relativement plus courles que dans les autres modes d'alimentation. En somme, la suractivite sto-macale est annoncee par la precipitation de tons les bruits stomacaux.

II est äremarquer que dans I'alimentation aqueuse, surtout dans celle composee exclusivement de plantes vertes, la succession des variations inherentes aux periodes digestives est beaucoup plus acceleree que dans I'alimentation seche.

Le bruit de crepitation du feuillet s'obscurcit d'une fagon remarquable quand il entre dans la ration de Tanimal une forte proportion de racines ou de tubercules ä l'etat de pätee. Dans I'alimentation herbacee, il devient sourd, tres moelleux; les crepitations sont si fines et si condensees que le bruit, dans son ensemble, ressemble beaucoup au bruit de frottement.

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260nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATION.

2deg; Modiflcations pathologiques; leur significatioii.

Les modifications pathologiques du bruit de crepitation sont aussi nombreuses que les maladies de l'appareil digestif, et meme aussi variees que les pe-riodes de celles-ci. Nous nous contenterons de signaler les plus importantes dans les principales affections oü elles acquierent une certaine valour diagnostique. Gelles du bruit du feuillet ayant une moindre importance, nous ne les mentionnerons que dans les cas oü elles ont une signification bien Evidente.

Tympanite. Dans la tympanite moderee due ä l'ingestion de plantes vertes rapidement fermentesci-bles, le bruit crepitant cst tres intense, irks sonore dans toute la region gauche; ses crepitations sont dnormes, un pen humides, claires, rapprochees, et les explosions crepitantes tres nombreuses. 11 est fr^quemment convert on entrecoupe par les bruits de fermentation, de roulement, de souffle, de glou-glou meme; les phases de silence n'existent pas.

Lorsque le tympanisme est considerable et reclame une intervention hätive, le bruit crepitant n'existe plus, tandis que les bruits qui Faccompagnaient pre-cedemment, ä l'exception du roulement, persistent avec des caracteres particuliers que nous signalerons en temps et lieu. La distension de l'organe rend dös lors ses contractions impossibles. Si ä ce moment on livre passage aux gaz par la ponction, le bruit de crepitation ne reprend pas les caracteres que nous lui avons reconnus dans la tympanite moderee; il reste plus faible, irregulier, plus sourd et il demeure cou-

DES nRL'ITS AI!II0M1gt;ALX O PAKTICUI.IER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 261

vert en partie par les autres bruits. Les contractions sont comme hesitantes, courtes, car la tension extreme des parois altere momentandment leur con-tractibilite.

Indigestion du rumen. DailS I'lndigestion prO-

prement dite du rumen, au ddbut, le bruit de crepitation est affaibli; on ne le per^oit distinctement qua dans le triangle du flaue. Les crdpitations sont moyennes ou petites, trös seches, ä timbre clair, as-sez espacees, bien separees raeme au moment de la contraction toujours faible de l'organe. Les periodes d'activite ne durent guere plus que les phases de silence. Parfois on entend quelques fusees grdsillan-tes.

A la pamp;Hode d'dtat, l'intensite du bruit est encore moindre et sa secheresse plus prononcee. Les crepitations sont fines comme celles du feuillet, rares, regu-lieres, nettement separees. Les periodes d'activitd ne durent pas plus de dix ä quinze secondes, tandis que celles de calme atteignent jusqu'ä trente et cinquante secondes. Exceptionnellement, d'autres bruits ac-compagnent ou interrompent celui de crepitation. 11 va sans dire que ces caracteres s'accentuent avec la duree de la maladie. Quand celle-ci est trös grave et qu'une issue fatale est ä craindre, le bruit crepitant devient nettement striduleux et il alterne quelquefois avec unleger bruit de fermentation. Au contraire, si les crepitations deviennent un peu plus fortes, plus frequentes et sont accompagnees de quelques glou-glous, on pent emettre un pronostic favorable. f Taut que dure I'indigestion, la crepitation du feuillet I est aussi affaiblie que dans I'abstincnce; son reveil est egalement le signe avant-coureur d'une amelioration. X^ La persistance des caraetöres de la periode de

J 1

262nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATION.

döbut ou de ceux de la periode d'etat, avec quelques modifications pen importantes, estl'indice du passage de l'affection ä l'etat chronique,

Indigestion du reiilllet. NoilS DO DOUS SOmmeS

point rendu compte des modifications subies par le bruit de crepitation de la panse dans Vindigestion aigue du feuillet. Dans Vindigestion chronique, il est pen sonore et perceptible ä im niveau plus bas que dans I'indigestion par surcharge du rumen; il est tantöt plus ou moins humide, tantot sec, souvent striduleux. Les crepitations sont moyennes ou petites, k timbre plus ou moins sourd, espacees, toujours dis-tinctes lors des contractions, lesquelles sont courtcs, ä intervalles tres variables, tantot bien eloignds, tantot fort rapproches Les temps d'arret complet oscillent entre quinze et vingt secondes. Des bruits sibilants accompagnent frdquemment la crepitation.

Le bruit crdpitant du feuillet est tout a fait imperceptible dans Vindigestion aigue, bien que la surface d'appui du viscere centre la paroi abdominale soit plus grande clans cette maladie qu'ä l'etat normal en pleine periode digestive. Pourtant, on saisit quel-quefois de rares crepitations tr^s petites, trös furti-ves, par groupes de quatre a six environ; et e'est tout.

Le passage de l'affection h Vdtat chronique en-trainc nno reminiscence du bruit, qui reste noau-moins rare, mais devient, par centre, nettement striduleux. Les crepitations, a son aigre, assez fortes, naissent par groupes irreguliers, espaeds, et s'enten-dent ä un niveau relativement elevd, presque vers le milieu des quatre avant-dernieres cotes. On ue rencontre plus ce roulement crepitant plus ou moins

DES BRUITS ABDOUflNAÜX K.N PAUTICUUER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 203

fort, plus ou moins frequent et suyeux de l'etat phy-siologique.

Gastrite et laquo;ühiro-.-utv-ritlaquo;-. Dans la gctstrite compliquee ou non de vomisseraent, la crepitation dunbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;gt;

rumen est forte, sonore, continue, humide, presque comme dans la tyinpanite raoderee. Elle est perguenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\

dans toute la region inferieure de l'organe et entre-coupee par plusieurs autres bruits, parmi lesquels le gargouillement et les fusdes predominent. Les contractions du viscere sont euergiques et les explosions retentissantes.

Dans la gastro-enterite franche, les crepitations sont sourdes, humides, interrompues par un bruit complexe forme sou vent de quelques grosses billies trös fngaces accompagnees d'un gargouille-ment rapide, suivi lui-meme d'un sifflement strident. Au-dessous du triangle, on n'entend plus que les crepitations humides. Les pdriodes de silence existent et leur duree oscille entre cinq ä dix secondes.

AVetat chromque, los caracteres sont pen diffe-rents; cependantles crepitations sont moins humides, les intervalles plus grands et les bruits sibilants plus frequents. 'quot;quot; Le bruit du feuillet dans la gastrite est aussi plus fort qu'ä Tetat normal; il est presque continu, mais il est entrecoupe par de petites fusees crepitantes un peu humides et convert, dans la zone infero-poste-rieure, par les bruits bulleux de la caillette. Dans la gastro-enUrite, il est moins intense, plus

aigu, intermittent et accompagne dc frequents bruits

sibilants. Ges caracteres persistent a\GclsicJironicite.

Hernie du rumen. La hernie du feuillet ne pouvant guere se produiie, en raison de la position

264

AUSCULTATION.

des attaches et de la consistance speciale de ce vis-cere, toute tameur qui, ä l'aascultation, donne un bruit spontane de crepitation est n^cessairement une hernie du rumen. Ge signe a surtout de la valeur pour le diagnostic differentiel des hernies du premier estomac de celles de l'intestin qui, aussi bien l'une que l'autre, se rencomrent du cotd gauche de l'abdo-men.

C. ---- BRÜIT DE ROULEMENT.

caract^res. Nous avons bien parld du roulement du feuillet; mais ce bruit etant essentiellement crepi-tant, il a pu etre confondu, sans inconvenient, avec le bruit de crepitation de ce viscere. Quant au roulement sourd produit par las mouvements pdristalti-ques de l'intestin, son importance s'efface entierement devant celle des bruits bulleux; il n'en sera pas question ici.

Le bruit de roulement que nous aliens etudier est done un bruit spontane du rumen. Bien qu'il ait beau-coup d'affinite avec le bruit de crepitation qui concourt en partie a sa formation, nous croyons devoir I'envi-sager separdment, parce qu'il präsente plusieurs ca-raetöres particuliers qui en font un element diagnos-tique special n'ayant certes pas l'importance du precedent, mais n'etant pas ä negliger.

La denomination de roulement que nous donnons a ce bruit compose estbasde sur sa ressemblance avec le roulement du tonnerre on d'une voiture dans le lointain. II prdsente plusieurs nuances : tantot il rap-pelle l'echo de la detonation d'armes ä feu [bruit de detonation); tantot le grondement de l'orage [bruit de grondement); quelquefois, le craquement de la fou-dre tombant ä pen de distance ; souvent aussi, celui

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DES BRUITS ABDOMINAUX EN PARTICULIEIt.

265

de la fusillade. II est plus ou moins frequent et ses intervalles sont plus ou moins reguliers; tantot il est sourd, tantot clair, parfois striduleux ; sa duree est egalement trös variable. On l'entend sur une surface pins ou moins etendne et ä des niveaux ditfe-rents. G'est, comme on le sait, un bruit mixte ; ä l'etat physiologique ainsi que dans les maladies, ses modifications sont bien trauchees. Son intensite relative est considerable : au moment de sa production, il couvre tons les autres brnits du rumen. Dans certaines affections, il devient trös faible; quelqnefois il disparait meme complötement.

Nature. Le ronlement est un bruit complexe ; on pent dire qn'il est forme de plusieurs brnits se produisant simnltanement sous I'inflaence de la meme cause physiologique : la contraction des piliers du rumen. Eu effet, il est determine uniquement par cette contraction avec laqnelle il coincide exactement; I'agitation considdrable qu'occasionne celle-ci pro-voqne : 1deg; une avalanche de crepitations (decharge crepitante) le plus souvent trop condensees pour etre distinctes ; 2deg; un frottement energique des parois de l'organe contre la masse alimentaire ; 3deg; des souffles plus on moins doux, plus ou moins musicaux, dus au melange brusque des gaz avec la pate alimentaire, ou ä leur passage, soit ä travers celle-ci, soil a sa surface, ou bien d'un compartiment dans un autre oü la pression est plus faible ; 4deg; de forts gargouil-lements, quand les fluides traversent nne päte molle ou la nappe liquide inferieure ; 5deg; des bruits plus ou moins sibilants, quand les gaz s'infiltrent sons pression dans nne masse alimentaire seche. G'est done la production simultanöe de plusieurs de ces bruits, ou plutot leur confusion, qui donne naissance au bruit

t'A U

266

AUSCULTATION.

de roulement, dont les diverses nuances dependent du mode d'association et de la predominance de l'un on de l'autre des elements qni concourent a sa formation.

Ses origines multiples ne compliquent auconement I'dtude de ce bruit, que nous n'avons ä envisager que comme un bruit principal, en ayant soin d'en faire ressortir les modifications et d'indiquer les bruits se-condaires qui I'engendrenL

1deg; Variations ph.ysiologiqu.es; leurs causes.

Le bruit de roulement est toujoars plus faible, de moindre duree, mais plus frequent et plus clair chez les jeunes animaux que chez les adultes, Chez les sujets ages, il est generalement sourd, profond, brusque, court et detonant.

Chez les vaches pleines, il est relativement faible, bref, frequent, toujours clair comme chez les jeunes.

A jeun, le roulement est sourd, pen sonore, d'au-tant moins durable ct plus rare que le jeiinc date de plus longteraps, regulierement ascendant et descendant ; ses intervalles variant de trente ä quarante se-condes, et on I'entend surtout dans la partie rnoyenne du flaue.

Aussitöt apres le repas, il debute ordinairement par un roulement d'une intensitlaquo; progressive, souvent par une decharge crepitante ou one detonation, ct il se termine par ungrondement plus ou moins prolonge, rdgulierou saccade. II est alors dans sa plus grande puissance physiologique. Son timbre est d'autant plus clair que le rumen contient davantage d'aliments ; e'est pourquoi on I'entend plus sourd au debut du repas. En somme, il est fort, prolonge, frequent, et

DES BRUITS ABDOMINAUX EN PARTICULIEH.

267

ses nuances sonttrös variables avecles indiviclualitäs ; ses intervalles ne ddpassent guöre vingt secondes.

A mesure que l'evacuation du rdservoir s'opöre, le bruit se regularise, devient moins bruyant, plus rare, et le gargouillement l'emporte frequemment sur les autres bruits secondaires.

Dans Valimentation seche, on le rencontre cons-tamment plus clair et aigu, plus crepitant (bruit de fusillade), mieux soutenu et plus regulier que dans Valimentation aqueuse. S'il entre dans la ration des racines ou des tubercules, il prend im caractöre soufflant ou detonant, surtout quand ces aliments sont donnes cuits ou ä l'etat de pätee; mais il reste sourd et de moindre duree. Dansle rdgime du vert, le bruit est tr6s sonore, frequent, saccade, irregulier, et il passe rapidement d'une nuance ä une autre, du roulement k la detonation principalement.

2deg; Modüications pathologiques; leur signification.

Tympanit.-. _ Dans 1'indigestioQ gazeuse aw premier degrö, le roulement parait encore plus fort qu'ä l'etat normal dans l'alimentation herbacee ; on dirait que les gaz ddjä formes exerccnt une action stimu-lante sur les contractions de la panse. II debute pres-que chaque fois d'une fa^on brusque, soit par une detonation, soit par im craqucment, soit encore et le plus souvent par un bruit de fusillade, et il se termine generalement par un grondement; ce sont les souffles et le gargouillement qui predominent. La succession de ces diverses nuances est si rapide que paifois elles sont difficiles h saisir. L'intervalle entre deux bruits est court ; ceux-ci sont persect;us dans tout le flanfc gaucbe presque avec la meme intensite,

AUSCULTATION.

Mais a mesure que la tension gazeuse se developpe, le bruit perd sa force, sa frequence, sa sonorite ; il devient plus aigu et il se reduit insensiblementa quel-ques craquements ou ä quelques fusdes plus on moins striduleuses ; puis, il disparaitcompletement pour etre reraplace, dans quelques cas et pendant quelques instants, par nne sorte de bruit de tintement. A cette periode Tanimal est pret de succomber.

Indigestion du rumen. DOS le ddbut, le TOU-

lement devient lent, rare (toutes las trente ä quarante secondes), sec ; il n'est represente souvent que par une simple fusee crepitante et un faible grondement; sa duree ne depasse gu^re dix secondes.

A la periode d'etat, le bruit est encore plus rare, moins perceptible ; les intervalles oscillent entre quarante et quatre-vingts secondes. A ce moment, il ne ressemble guere qu'a une sorte de frottement plus ou moins gresillant, durant a peine qaatre ä six secondes, et entendu seulement dans la region superieure du flanc.

La disparition complete du roulement est un Symptome trös facheux, tandis que son reveil, si pen sensible qu'il soit, constitue un indice favorable.

Le passage ä Vetat chronique est indique par la persistance des caracteres du premier degre, avec une legere amelioration pourtant.

indigestion du feutilet. Lors meme que I'af-fection date de pen de temps, le bruit de roulement a perdu beaucoup de son intensite ; il est faible, irre-gulier; sa duree varie de quatre ä douze secondes et il ne se produit que toutes les quarante h soixante secondes. G'estle plus souvent un simple grondement plus ou moins saccade.

DES BRUITS ABDOMINAUX EN PARTICDLIER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 260

A I'etat essentiellement chronique, il devient un peu tnoins rare et un peu plus prolong-e ; il reste tres irr^gulier et on ne Tentend bien quo dans la zone avoisinant Tangle införieur du triangle du flaue. Tantöt c'est le caraetöre crepitant qui predomine, tantöt le caraetöre striduleux, souvent aussi le gar-gouillement unpeu metalliqne.

Gastrito et sa^tro-enterite. Dans la gastrite aigue, c'est le veritable bruit d'orage qu'on entend : detonation, craquement, roulement, meme gargouil-lement et fusees, tout cela se succede dans des ordres varies et avec beaueoup de rapidite. Le bruit dans son ensemble est intense, bref, frequent,

Dans la gastro-enUrite, il est toujours fort, mais plus rare (toutesles trente-cinq ä cinquante secondes), humide (gargouillement), souvent sibilant, et il n'ap-parait que dans le triangle du flanc.

A Ydtat chronique, il devient court, rare, tres

aigu; il est tantöt sec, tantöt humide.

! D. ----- BRUITS BULLEOX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;| #9632;

caracteres. D'une fagon geuerale, les bruits bul-leux ne sent autre chose que les sons produits par la circulation gazeuse ä travers des liquides ou des matie-res semi-liquides. Cette definition a besoin d'etreprä-cisee. Pour que le bruit soit bulleux, il faut que le courant gazeux qui traverse la couche liquide ou semi-liquide soit relativement modere, de maniere

que le fluide s'echappe par bulles ; s'il est trop fort

ou s'il effleure seulement la masse au lieu de la pene-trer, c'est un veritable souffle ou une fusee humide qui se produit.

Ges bruits sont spontanes, multiples, mixtes, sto-

170

AUSCULTATION.

macaux, surtout intestinaux; ce sont plutot des sons que des bruits. Leur intensite, leur durde et leur timbre dependent du volume, de la frequence, de la regularite et du timbre des bulles ; celles-ci sont, en etfet, petites, moyennes, grosses, trös grosses, nom-breuses on rares, regidieres ou irreguliöres (comma frequence, volume et timbre), claires, tympaniques, sourdes, mätalliques, s^ches ou humides. En un mot, des caractöres des bulles dependent les qualites du bruit. Ses nuances sont par consequent tr^s nom-breuses, tres variees ; mais pour simplifier ie plus possible cette etude, nous les grouperons pour cons-tituer des bruits bulleux cardinaux auxquels nous donnerons des noms communs, bien connus. Ges Varietes de bruits bulleux ont egalement leurs carac-t^res speciaux que nous ferons connaitre ä mesure qu'ils se presenteront.

Les bruits faihles ou bruits bulleux proprement dits comprennent les petites, moyennes et grosses bulles, et sont represents par les bruits de/ermeraia-tioii, d'dbullition ou de bouillonnement; ce sont les veritables bruits de la digestion intestinale. Quant aux btiiits forts, ä tres grosses bulles, nous les distingue-rons par les noms suivants : glouglou, quand les bulles, ä peu pros egales, s'öchappent distinctement et regulierementd'un point fixe ; borborygme, si elles sont irregulieres, condensees et mobiles; enfin, gargouillement, lorsque les bulles enormes, serrees, agitent toute la masse liquide ou semi-liquide mobile elle-meme. II va sans dire que les caractöres de ces bruits secondaires dependent eux-memes de l'inten-site de la production gazeuse, de la quantite et de la consistance des matiöres agitees par le fluide, ainsi que de la tension des parois du contenant. Ainsi, par

1raquo;

DES BRUITS ABDOMINAUX EN PARTICUUER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 271

exemple, le bruit bulleux moyen, comme le bruit de glonglou, pent etre plus ou moios fort, plus ou moins frequent, plus ou moins regulier, clair, sourd, metal-lique (1), etc.; il pent etre perceptible a droite ou ä

gauche, dans tel ou tel organe.

: ^

Les bruits bulleux forts sont tons intennittents, tandis que les bruits bulleux ordinaires sont parfois continus.

II est evident que les termes de bouillonnement ou ebullition et de fermentation ne caracterisent pas suffisaminent les bruits bulleux ordinaires et leursnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '

nuances, puisqu'ils sont eux-meraes forts ou faibles, puisque aussi le bruit de fermentation n'est souveut rien moins que le bouillonnement. Aussi, pour eviter toute confusion, nous reserverons la denomination de bruit de bouillonnement ou amp; ebullition au bruit bulleux de la digestion iuteslinale, et nous donuerons le nom de bruit de fermentation au bruit bulleux faible, ä bulles generalement bien distinctes, separees, ä son clair ou metallique, s'cchappant Je toute mature en fermentation contenue dans les estomacs ou lesintes-tins. En un mot, ce dernier sera un bruit generale-ment pathologique; le premier, un bruit normal subissant des variations physiologiques et des modifications pathologiques.

iM£eaniraquo;ine. La nature des bruits bulleux est bien connue, ainsi que leur mecanisme. Le liquide ou la matiere semi-liquide necessaires ä leur production sont fournis par les aliments de la panse et le chyme plus ou moins dilue de la caillette et de l'intestin ;

(1) Au lieu de döcrire le bruit metallique comme un bruit special, nous en faisons seulemenl une nuance du bruit bulleux; il se pro-duit quand les bulles s'ecbappeot dans une cavilö ou les gaz dprou-vent une ccrtaine tension.

272nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATION.

les gaz proviennent, les uns de l'extörieur (air ingur-gite avec les aliments), les autres de la fermentation des matures aiimentaires. Le passage du second element au travers des premiers s'effectue d'une fagon toute passive, comme dans le bruit de fermentation, ou bien il est le resultat de Faction mecanique (agitation) exercee sur les deux elements ä la fois ou sur un seul, action ddterminee par la contraction des viscöres indispensable egalement pour la production des autres bruits.

Toutes les nuances des bruits bulleux peuvent etre obtenues artificiellement en soufflant plus ou moins fort, ä l'aide de tubes de calibres differents, dans un liquide plus ou moins epais, a des profondeurs diverses, de maniere a produire des bulles s'echap-pant ä Fair libre ou sous une cloche plus ou moins enfoncee clans ce liquide. De meme que les nuances des bruits artificials dependent de l'intensite du courant aerieu, du calibre du tube, del'epaisseur de la couche liquide ou semi-liquide et de sa consistance, ainsi que de la tension de Fair libre ou contenu dans la cloche ; celles des bruits naturels derivent de l'intensite de la production gazeuse, du degrö de retraction et de contraction du visc^re, de la consistance et de la quantite des matieres aiimentaires et de la tension gazeuse dans l'organe.

L'importance de l'etude de ces bruits est considerable ; leur valeur semiologique est, au point de vue de la physiologie et de la pathologie intestinales, ce qu'est celle du bruit crepitant en ce qui concerne le fonctionnement des estomacs.

quot;

DES BRUITS AnnOMIXAUX EN PARTICIIUER.

273

1deg; Variations physiologiques; leurs causes.

Nous avons dit que les bruits biilleux sont stoma-caux et intestiuaux. Puisqu'ils n'oxistent pas dans le feuillet, et comrae, d'un autre cöte, ceux du reseau sont difficiles ä distinguer et peuvent etre ndgliges, il ne nous reste a envisager que ceux du rumen, de la caillette et des intestins.

Les bruits normaux de la panse sont tons a tr^s grosses bulles irregulieres et consistent en des borbo-rygmes plus on moins forts, plus ou moins frequents. Ceux de la caillette sont plus fixes, plus sourds, gene-ralement a grosses bulles regulieres, humides. Enfin, les bruits bulleux intestinanx physiologiques sont representes surlout par les bruits bulleux proprement dits,

Les variations physiologiques des bruits du rumen n'ont qu'une minime importance; nous les passerons sous silence et nous nous bornerons a relater tres brievement celles des bruits de la caillette et de l'in-testin.

A._ge. Les variations dependantes de Tage n'in-teressent guere que les bruits de la caillette qui sont d'autant plus clairs, plus nets et s'entendent sur une plus grande surface que le sujet est plus jeune. Chez les veaux, on les pergoit dans toute la region sous-hypocondrique, tandis que chez les sujets adultes, on les rencontre seulementdansunezoneen croissant, etroite, ä convexite postero-inferieure, partant du tiers inferieur du dernier espace intercostal et se diri-geant vers la region sternale; et encore sont-ils converts en partie par la crepitation du feuillet. Quant au bruit intestinal, on remarque seulement

274nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATION.

qu'il est ä bulles plus ünes et plus norabreuses chez les jeunes animaus que chez les adultes.

Gestotion. Chez les femelles en etat de gestation, les bruits bulleux intestinaux seuls presentent quelques modifications : ils disparaissent pen ä pen de la region da flanc situee en arriere de la corde; vers le septieme mois, cette region est absolument muette, mais, par contre, on les rencontre dans le triangle et Thypocoudre droits ä im niveau plus eleve.

Oiete. Ingestion des aliments et des hoittsons. Pei-Iodes de lu digestion. A jeUll. --- Chez im

animal soumis ä uue abstinence prolongee, le bruit bulleux de la region gastrique proprement dito n'existe plus, pour ainsi dire, puisqu'il se reduit ä quatre ou cinq bulles par minute : bulles sourdes, s'ecbappant separement ä des intervalles ä pen pros reguliers, perceptibles en im point fixe vers Torigine du viscere, c'est-ä-dire dans la partie införo-ante-rienre de sa region topographique. Si le dernier repas date seulement de la veille, les bulles sont moins rares (quinze ä vingt par seconde), toujours bien distinetes, egalement separees, et elles se pro-duisenttout le long de la grande courbure de l'organe. A jeun, on per^oit le bruit bulleux moyen, intestinal, dans la zone mo3⁷enne du flanc, de meme qu'un pen sous le bord posterieur de l'hypocondre; en haut, on n'entend rien, sauf chez les femelles dans un etat avance de gestation ; au-dessous, le sac droit de la pause fait entendre quelques fines crepitations. Les bulles sourdes, distinetes, s'echappent ordi-nairement par groupes de cinq ä dix toutes les dix a quinze secondes quand le jeuue remonte au moins ä

TtES fiRUlTS ADnOMINAVX EN PARTICULIER.

2To

vingt-quatre heures. Si le dernier repas ne date que de douze ä quatorze heures (intervalle ordinaire entre le repas du soir et cclni du lendemain matin), le bruit bulleux est toujours sourd, presque continu, ä bulles inegales, pen volumineuses; les plus fortes occupent le niveau le plus elevd, qui atteint ä peinele centre du triangle. Dans les deux cas, le bruit bulleux intestinal reste done faible.

Apres le repas. Du cöte de la caillette, I'etfet immediat de l'ingestion alimentaire se borne ä une legöre augmentation du nombre des bulles qui va en s'elevant pour atteindre son summum une heure environ apres le repas ; dös lors, e'est un fort bouillonne-ment, presque un giouglou continu qu'on entend dans toute la rdgion gastrique. Les bulles sont moins sourdes qu'ä jeun, peu sonores neanmoins, bien dis-tinctes, assez regulierement espacdes. La meine activity dure au moins trois heures, puis ello s'affaiblit insensiblement.

Uingestion des boissons se traduit presque sur-le-champ par un giouglou humide, perceptible principa-lement dans la region inferieure de l'organe, qui ne dure que quelques minutes.

Ge n'est pas avant une heure au moins apr^s le repas que les modifications du bruit intestinal com-mencent a se prononcer : les grosses bulles rempla-cent et couvrent peu ä peu les moyennes, d'abord par moments, puis d'une fagon continue ; elles devien-nentplus regulieres et leur timbre s'eclaircit sensible-ment. Ge changement apparait premierement au niveau de la derniäre cote et en arriere, puis il s'etend dans toute la partie moyenne du flanc ; il est precede et accompagne de borborygmes courts, tres ambu-lants. Gependant, dans la region infdrieure, les bulles

^276

AUSCULTATION.

restent plus petiles que celles du niveau suporieur. Pen ä pen le bruit de bouillonnement devient bien manifeste dans tout le triangle du flanc; ses bulles claires restent moyenues et fortes, trös frequentes. Sept ä huit heures apres le repas, le bruit bulleus est encore en pleine force, et tout le temps que dure la digestion intestinale il est entrecoupe par des bor-borygmes plus ou moins retentissants.

Nature de I'alioientatlon. Itegime. Cos (1(HIX

causes influent considerablement sur les caracteres des bruits bulleux gastriques et intestinaux. Dans Valimentation aqueuseou herhacee, le bruit est beau-coup plus sonore; ses bulles sont plus grosses, plus frequentes, plus humides et ä timbre plus clair que dans le regime sec ; il ressemble a une ebullition active dans I'intestin; les borborygmes sont frequents, durables et tres mobiles.

Tout ä fait au debut du rdgime du vei't, alors que les vegetaux sont tres aqueux, surtout s'il s'agit de legumineuses, le bruit bulleux fort et les borborygmes nombreux sont encore accompagnes de gargouille-ments frequents et de glouglous ; autrement dit, tons les bruits bulleux, excepte le plus fin, se produisent simultanement on successivement.

2deg; Modifications pathologiques; leur signification.

Dans l'enonce des modifications pathologiques des bruits bulleux, nous tiendrons compte de celles qui se manifestent dans les estomacs, bien qu'elles n'aient en general qu'une valeur diagnostique restreinte.

Tympanite. Dans I'indigestion gazeuse, les bruits bulleux se produisent en grand nombre dans le

DES BRUITS AUDOMINAUX EN PARTICULIER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 277

rumen. Les plus frequents sont les bruits de fermentation qui consistent en grosses bulles claires s'echap-pant separement par intervalles assez reguliers. On se rend bien compte de leur production spontande, inde-pendante des mouvements de l'organe, et leur cons-tatation indique une fermentation active des aliments de la panse ; cette fermentation est parfois si rapide qu'elle determine un veritable glouglou.

Tant que la distension du viscere n'atteint pas un degre eleve, le bruit de fermentation est accompagne de borborj'gmes courts, mais frequents, qui disparais-sent a mesure que la tension fait des progr^s.

Quant aux bruits intesfinaux, les variations qu'ils subissent n'ont aucune importance.

iiKiigestion ciu rumen. Les bruits bulleux de la panse sont rares dans cette maladie. Si un leger bruit tres fugace de bouillonnement ou de borborygme se produit, ce n'est que dans la periode de resolution, alors que d'autres signes beaucoup plus saillants et plus precoces out dejä annonce une terminaison favorable.

Le bruit bulleux de la caillette est rare, ä bulles plus claires et plus sonores qu'a I'etat normal. Dans Vmtestm, les bulles sont rares, grosses; leur ton est eleve et leur timbre lögörement metallique. Les phases silenciouses sont longues : dix ä quinzo secondes.

En somme, rarete, elevation du ton, ou mieux secheresse : tels sont les caracteres des bruits bulleux gastro-intestinaux dans cette affection. Ils persistent dans Vindigestion chronique, mais ä un degre moins accuse.

Intll^esUon chronique du IVuillel. Dans Cette

278

AUSCULTATION.

raaladie, les bruits bulleux stomacaux et intestinaux ressemblent ä s'y meprendre ä ceux qu'on observe dans rindigestion chronique de la panse; mais ils sont accompagnes, dans la premiere, de bruits de souffle dout il sera question plus loin, et les borborygmes sont plus nombreux dans l'indigestion du feuillet.

Gitstrite et gastro-enterite. Dans la C/astrite

(Vanche, les borborygmes sourds, prolonges, ainsi que le gargouillement sont tres frequents dans le rumen.

An niveau de la rdgion gastrique proprement dite, le bruit de bouillonnement est fort, continu, ä grosses bulles tympaniques; c'est presque un glougloo don-nant un son qui rappelle celui produit par I'extremite de la langue appliquee contre le palais et retiree brusquement, les levres etant ä peine ecartees.

Dans la gastro-enUrite, on rencontre aussi dansle rumen des borborygmes courts, rares, toutes les cinquante ä soixante secondes environ, et quelques grosses bulles separees, melangees avec les crepitations.

Les bruits bulleux du cote droit sont differents sui-vant qu'il y a diarrhde on constipation. Aussi bien dans I'intestin que dans la caillette, dans le premier cas, le bruit est ä tres grosses bulles, regulieres, soavent a timbre metallique, s'echappant bien distiuc-tement comme dans le bruit de fermentation. Dans I'intestin, des borborygmes dont le timbre est tr^s aigu, suivis d'un sifflement strident, apparaissent toutes les minutes environ. En somme, le bruit bulleux de la gastro-enterite rappelle celui de la gas-trite, mais il occupe un degre beaucoup plus eleve dans I'echelle diatonique : les sons sont constamment plus aigus.

mmm

DES BRUITS ABDOUINAUS EN PARTICULIER.

270

S'il y a constipation, comme cela arrive parfois au ddbat de ['affection, les bulles sont petites, irr^gu-li^res, analogues ä des crepitations grosses et humides, et le bruit est entrecoupe par quelques grosses bulles metalliques tres seches. Pas de bruits ä tres grosses bulles; ils sont remplaces par des souffles.

cnterites. Les bruits bulleux de lapanse, dans les diverses ententes, consistent en quelques borbo-rygmes plus ou moins frequents et plus ou moins sonores, suivant les varietes de l'atfection; leur importance au point de vue du diagnostic de celles-ci est nulle. Geux de la cmllette ont, ä peu de chose pres, les memes caracteres que nous leur avons reconnus dans la gastro-enterite si I'inflammation siege sur la portion duodenale, tandis qu'ils ne pre-sentent aucune modification lorsque ce sont les regions posterieures du tube intestinal qui sont atteintes.

Bornons-nous done ä exposer les variations des bruits intestinaux, puisqu'elles seules fournissent de precieuses indications pour la distinction des diverses formes de l'enterite.

Lorsque Taffectioii debute par de la constipation, le bruit bulleux est ä petites bulles söches, irregu-lieres, avec des intervalles silencieux plus ou moins longs; il a un caractere special de secheresse qui lui donne beaucoup de ressemblance avec le bruit crepi-tant: e'est done un bruit hullo-crdpitant entrecoupe par quelques bulles plus fortes, toujours tr^s seches. La sensation perdue indique nettement que la circulation gazeuse s'effectue au travers d'une matiere presentant une certaine consistance. Si, exception-nollcinent, quelques borborygmes se produisent, ils se composent seulement de quatre ä cinq bulles

¹ I

280

AUSCULTATION.

depourvues de sonorite. Ges bruits passagers sont communs ä toutes les ententes.

Mais, dös que le flux intestinal apparait, les bruits intestinaux varient beaucoup dans leur ensemble, et ils revetent dans cbaque forme de l'inflaramation des caractöres particuliers que nous allons exposer aussi clairement et succinctement que possible.

Entörite catarrhale. Dans le catarrhe intestinal, le bruit bulleux est sourd, intermittent, ä tres grosses bulles irreguliöres, tres humides et ä timbre im pen creux. Borborygmes, surtout gargouillement et glouglou trös frequents.

Le bruit bulleux proprement dit de cette entente est reproduit artificiellement en agitant leg^rement la langue dans la bouche fermee contenant une petite quantite de salive ou d'eau avec un pen d'air.

EnUrite diarrheique. La diarrhee proprement dite est caracterisee par un bruit bulleux presque continu, k grosses bulles claires, assez reguli^res, s'echappant ä des intervalles ä pen pres egaux : c'est le bruit de gros bouillonnnement, qu'on simule bien par des mouvements saccades et varies de la langue recouverte d'un pen de salive centre le palais, la bouche etant a peine entr'ouverte. Les borborygmes sont frdquents, tres ambulants, d'une duree variable; par contre les gargouillements sont rares et le glouglou exceptionnel.

EnUrite dysentdrique. Dans la dysenterie. Ton entend un bruit bulleux tres sonore, irregulier, intermittent, ä bulles de toutes dimensions; les petiles et les moyennes les plus frdquentes, trhs claires; les plus fortes, eclatant par groupes, ont uu timbre argentin ou metallique caracteristique. Tons les

DES BRUITS ABD0H1NAUX E.N PAltTICUr.lKR.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;281

bruits k tr^s grosses bulles se prodnisent aussi; raais celles-ci sont relativement moins volumineuses quo dans les deux varidtös precedentes de renterite, et elles revetent egalementle caractere metallique; on les rencontre principalement dans les parties moyenne et antero-inferieure da triangle du flanc.

Entirite hömorragique. Le bruit bulleux de l'enterorragie est rare, saccade, intermittent, ä bulles petites, rarement moyennes, sourdes, seches, assez regulieres. Les phases de silence sont longues. L'ensemble du bruit rappeile plutot im fremissement analogue au murmure de satisfaction du chat qu'un bruit bulleux; il y a quelque chose de räpeux dans celui-ci. Les bruits de gargouillement et de glou-glou sont absents; les borborygmes de trois ä cinq bulles sont rares.

Colite. Lorsque riuflammation n'interesse quo le gros intestin, le bruit est toujours plus sourd, plus profond et il est pergu ä un nivean plus eleve. Les bruits bulleux faibles sont plus rares, et on ne les rencontre guöre qu'en dessous des autres. Maislesbruits ä tres grosses bulles sont tres frdquents, les borbo-rygmes moins ambulants, les gargouillements plus rares; on les enteud surtout dans la region superieure du flanc. Dans la colite Mmorragique, les bruits que nous avons signales dans l'entdrorragie ordinaire sont encore moins perceptibles.

Enterite chronique. Le caractere le plus important de la chronicitd est la predominance des bruits ä tres grosses bulles sur les autres. En effet, le bruit bullaire, ä grosses bulles, intermittent et irregulier, est convert en partie par le concert des bruits de gargouillement et de glouglou ; les borbo-

!282nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATION.

rygmes sont fort nombreux, prolonges, tres ambu-lants. Le timbre de ces clivers bruits est variable ; tantot il est sourd, tantot clair, souvent tympanique, rarement metallique. Les bruits d'un ton eleve annonQent generalement un etat plus grave que les autres.

Obstruction intestinnlo. L'obstrUCtioD intCS-

linale, quelle qu'en soit la nature, est nettement caracterisee par la disparition du bruit bullenx ordinaire, c'est-a-dire par I'arret plus ou moins complet de la circulation gazeuse et alimentaire dans I'intes-tin. Nous avons pourtant de legeres differences a dtablir, basees sur la periode du mal et sur le siege de l'obstruction.

Tout ä fait au debut, dans la periode d'agitation extreme, on observe encore quelques bulles de dimensions variables, par groupes de cinq ä dix, tr^s ospacees (au moins une minute d'intervalle cntre chaque groupe). Si le point obstroe se trouve sur la premiere moitie du tube intestinal, on les entend dans la region supero-posterieure du flanc; tandis que s'il interesse la derniere portion du canal, c'est plutot dans la region antero-inferieure qu'on les penjoit. Le silence devient absolu dans les deux cas au bout de six h douze heures quand I'interception est complete Lorsque le conduit n'est pas entierement obstrue, s'il n'a que compression on retrecissement accentue, il se produit encore un bruit bulleux fin, intermittent, rare, mais surtout un bruit de glouglou ä bulles plus ou moins ecartees suivant leur volume, plus ou moins grosses et k son variable suivant le dcgre du retröcisseinent. La fixite de ce dernier bruit est rcraarquable. 11 ne persiste pas longtemps, car Tobstruction ne tarde guere a devenir absolue, par

DES BRUITS ABDOMINAtrX EN PARTIGULIER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;283

suite de rinflammation de la portion de visc^re tor-due ou invaginde.

A parlir du troisieme jour, rareraent plus tot, im nouveau bruit bulleux fait suite au silence. II consiste en quelques bulles toujours tres ecartees, d'abord petites, puis moyennes, ä son metallique manifeste, perceptibles ordinairement vers le centre du triangle du flaue droit : e'est le veritable bruit de fermentation qul apparait; il augmente en frequence et en intensite ä mesure que Faffection approche de sa terminaison fatale; toutefois, vers la fin, il n'arrive que tres exceptionnellement ä etre ä grosses bulles, et le nombre de celles-ci ne depasse jamais dix ä douze ä la minute.

Ainsi done, rarete et faiblesse du bruit bulleux proprement dit, au debut, avec ou sans bruit de glouglou, suivant que l'obstruction est partielle ou complete; silence absolu apres le premier jour, puis apparition et developpement progressif, mais toujours pen accuse, du bruit, de fermentation ä bulles metalliques : tels sont les caracteres pathognomoni-ques de l'obstruction intestinale due soit ä un volvulus ou une invagination, soit ä une hernie visible ou cachee du tube intestinal, soit ä toute autre cause. Ges caraetöres sont d'autant mieux ä retenir qu'a eux seuls, ä defaut de tout autre signe, ils permettent de porter un diagnostic certain, alors surtout que les manifestations exterieures agitation oueoliques ont passe inapersect;ues ou qu'elles ne se sont pas pro-duites.

#9632;lernte intestinale. La variation la plus impor-tante portantsurle siege du bruit bulleux est assure-ment celle qui se rapporte aux hernies intestinales. La base principale de leur diagnostic ditferentiel

284

AUSCULTATION.

repose en effet sur la presence on l'absence de ce bruit, dont les caracteres constituent en meme temps des elements d'appreciation pour leur pronostic.

Tonte tumeur abdominale qui donne ä l'ausculta-raquo; tion le bruit bullenx est une entSrocele, ce qui n'im-plique pas l'obligation de considerer comrne non herniaire une tumeur silencieuse. La constatation de ce bruit a une valeur diagnostique considerable quand I'oedeme peripherique trös epais ne permet pas an palper de decouvrir I'ouverture herniaire, et dans 1c cas ou celle-ci n'existe pas (hernie par distension).

D'un autre cote, les modifications du bruit bulleux, ses nuances, par consequent, foarnissent aussi des indications sur la portion de viscere deplacee, sur la dimension de I'ouverture et sur la liberte ou la gene de la circulation alimentaire dans I'anse herniee. Lors-que la solution de continuity est large, evasee, la circulation des matieres s'effectue dans la partie y engagee aussi librement qu'a I'etat physiologique; alors le bruit bulleux ordinaire s'entend-il distincte-mentsil'ona affaire ä une veritable enterocele, tandis qu'il est remplace par un gros bouillonneraent intermittent si c'est le gros intestin qui est intdresse. Dans les deux cas, le bruit bulleux normal est accompagne de borborygmes plus ou moins frequents suivant les periodes de la digestion, mais, en tout cas, plus rares dans le second que dans 1c premier. G'est en nous basant sur ces indications que nous avons diagnos-titpie, dernierement encore, une hernie ancienne du gros intestin sise dans le flanc gauche : le coecum et une anse du colon etaient engages dans le sac herniaire.

La difficulte de la circulation des matiöres alimen-^aires s'annonce par la dispariüon dn bruit bulleux

DES BRUITS ABDOHINACX EN PARTIf.UI.IEll.

288

proprement dit et son remplacement par des borbo-rygmes frequents, on par le bruit de glouglou ; ceux-ci sont ä bidles d'autant plus faibles et plus claires que le col du sac est plus etroit.

Uetranglement est ä craindre quand on perQoit an bruit bulleux ä grosses bulles rares, bien separees comme celles du bruit de fermentation, egales, ä son argentin, lequel bruit disparait lui-meme aussitöt que l'occlusion ou l'engouement sont cornplets.

E. ---- BRUITS DE SOUFFLE.

cai-acteres. Gonsideres au point de vue de l'auscultation abdominale, les souffles sont des bruits spontanes, mixtes, fixes ou ambulants, determines par le passage d'une colonne gazeuze dans une portion quelconque ch ^:ube digestif; autrement dit. ce sont les veritables bruits de la circulation gazeuse, et, sous ce rapport, ils sont aux bruits bulleux ce qu'est la veiae fiuide ä l'ecoulement goutte ä goutte. Leurs caractöres dependent naturellement de Tinten-site du courant gazeux, de la nature et du calibre de l'ouverture ou du canal qui leur livre passage et de la tension des parois de la cavite oü ils se produisent. Or, le souffle est fort ou faible, suivant que la production gazeuse est plus ou moinsimportante; sourd, aigu ou sibilant, suivant le calibre du canal traverse par le gaz; doux, dur ou striduleux, suivant que le conduit est uni ou plus ou moins rugueux; clair, tympanique, amphorique, suivant la tension des parois du viscere par les gaz. Son degre de secheresse ou d'hmniditö depend de la nature du milieu qu'il parcourt; sa dwöe et sa frequence tiennent aussi ä l'intensitä de la formation gazeuse.

280nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATION.

Nous avons ä considerer comme nuances princi-palcs des bruits de souffle : les souffles proprement dits, sourds ou doux, appeles aussi flatuosites, et les souffles musicaux ou aigus, dits sibilants on stridu-leux. Nous donnons le nom de fusöe ä tout souffle tres court prodnisant un son comparable ä celui d'une fusee traversant Fair. La fusee est seche ou humide snivant qu'elle s'echappe d'un milieu plus ou moins consistant ou liquide; crc/nYcmte,quand eile deplace, au moment de sa production, des matieres dont Tagi-tation determine la crepitation, comme celles du rumen.

Mecanisme. Les conditions de production des bruits de souffle sont: 1deg; la fermentation des matieres alimentaires; 2deg; la circulation active ou passive cles gaz, sous forme de courant, soit dans le tube intestinal lui-meme, soit dans un canal artificiel qu'ils se frayent dans la päte alimentaire. Comme on le voit, il faut l'intervention de plusieurs causes de nature differente : Tune chimique, I'antre physiologique et la troisiöme tonte physique ; la cause physiologique entraine elle-meme une action mecanique.

Le mecanisme des bruits est un pen different snivant I'organe dans lequel ils se produisent. Dans le rumen, les souffles sourds sont determines par le refoulement des gaz d'un compartiment dans I'autre au moment de la contraction du visc^re; les souffles aigus et les fusees, par le melange des gaz avec les matieres alimentaires au travers desquelles ils sont obliges de se frayer un passage pour regagner, en vertu de leur faible densite et de leur tension, les regions superieures de I'organe.

Les souffles de la caillette, pergus tout ä fait en dessous de l'hypocondre droit, se produisent au pas-

DES RniJITS ABDOMINAUX EN PARTICDLIER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;287

sage des gaz du feuillet dans le quatriöme estomac ; ce ne sont done pas des souffles gastriqües proprement dits. Tantot ce sont de veritables souffles, tantöt des sifflements, suivant les conditions dans lesquelies ils prennent naissance.

Quant aux souffles intestinaux, ils sont gendralement das äla circulation active des gaz occasionuant leur frottement centre les parois bossel^es et plus ou moins resserrdes du canal, ou a leur passage ä la surface ou au travers d'une masse alimentaire plus ou moins consistante; leurs nuances dependent surtout dunbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^;

degre de retrecissement du tube intestinal et de l'etat de dilution des matieres qu'il renferme. Par consequent, quel que seit le siege d'un souffle, il est tou-jours facile de rapporter ses variations, ou plutöt ses nuances, aux causes qui les determinent. 11 nous reste ä envisager ces variations elles-memes ä l'etatnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I

normal et dans les maladies.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I

1deg; quot;Variations physiologiqu.es; leurs causes.

....

Les variations principales des bruits de souffle

dans l'etat de sante se rapportent aux periodes de la digestion et ä la nature de l'alimentation.

Rüriodes de la digestion. A jeiül, les SOllffleS

du rumen sont fort rares, tandisqu'ilsapparaissent des que l'organe reqoit des aliments, non que la fermentation s'empare de suite de ceux-ci, mais parce que les gaz que contient le viseöre sont mis d^s lors en mouvement et agites avec la masse alimentaire. Ils consistent en souffles sourds dus au passage brusque d'un compartiment dans im autre des gaz occupant la region supärieure, et en fusdes crepitantes determinees par le deplacement des aliments par le

288nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AIISCn.TATION.

couraot gazeux. Les premiers ne sont pas toujours faciles ä distinguer, car ils se produisent en meme temps que le rouleraent ä la formation duqiiel ils con-tribuent; ils s'affaiblissent et deviennent confns ä raesure que les aliments passcnt dans les autres es-tomacs. Quant aux fusees, elles sont tres intenses aussitöt apres le repas, et, a cette periode, plusieurs sont independantes du bruit de roulement et se mani-festent dans ses intervalles ; mais pen k pen leur frequence et leur intensite diminuent; elles n'apparais-sent plus qu'au moment des contractions du viscera, puis elles disparaissent completement.

A jeun, on rencontre seulement quelques rares flatuosites dans la region intestinale. Peu de temps apres que la rumination a commence, on entend un bruit de souffle intermittent, clair, sous I'hypocondre droit, au niveau de la caillette; il est meme assez frequent tout le temps que dure cet acte et il persiste apres la suspension de celui-ci. Des que ce bruit gastrique apparait, les flatuosites intestmales se mon-trent plus nombreuses tout en conservant leur carac-t^re de douceur. En pleine digestion intestinale, les bruits flatueuxsourds, plus on moins sonores, surtout les fusees humides, tons tres ambulants, deviennent naturellement plus nombreux et conservent la meme force duraut plusieurs beures.

Nature de I'alimentation. Regime. ] /alinUMl-

tation aqueuse composee de racines ou de tubercules cuits, ou de legumineuses vertes, a pour etfet d'aug-menter, dans une tres grande mesure, le nombre, la duree, l'intensite et la sonorite des souffles gastro-intestinaux, ä quelque periode de la digestion qu'on les envisage; ce sont principalement les fusees humides qui predominent des deux cotes.

#9632;

DES BRUITS ABDOMINAUX EN PARTICÜLIER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 289

2deg; Modifications pathologiques; leur signification.

Tympanite. Dans riiidigestioii gazeuze, les souffles du rumen sont forts, frequents et varies. Taut qu'elle est moderde, ils sont sourds, tympani-ques; les fusees sont plus claires, elles persistent seules quand la tension devient considerable, raais ellcs sont alors beaucoup plus rares et plus courtes, par centre, plus aigues.

Du cote droit, les bruits de souffle sont nombreux, sonores, sees, non aigus; on ne les entend plus dös que le tympanisme atteint im haut degrd.

Indigestion du rumen. Les bruits de SOllffle

de la pause sont rares dans cette affection et ils consistent en quelques fusees gresillantes tres fugaces, ä son aigu. Gependant quelques souffles doux appa-raissent dans la pdriode de resolution. Si au con-traire le mal tend ä passer ä l'dtat chronique, les fusees sifflantes font leur apparition.

Les souffles de la caillette et de l'intestin n'offrent de particulier que leurrarete et leur secheresse. Al'etat chronique, ils ressemblent ä ceux que nous aliens signaler dans l'indigestion du feuillet.

Indigestion clironique du fieuillet. Dans Cette

maladie les bruits de souffle de la pause ont beaucoup d'analogie avec ceux de l'indigestion par surcharge ; ils sont toutefois plus nombreux et plus souvent sibilants.

A droite, dans la region gastrique, on entend un bruit musical fixe ayant une ressemblance frappante avec le rale sibilant; il est plus ou moins frequent, mais il ne fait jamais defaut; aussi doit-on le consi-

290nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AUSCULTATION.

dörer comme un Symptome pathognomonique de l'engoiiement du feuillet.

ües souffles musicanx se produisent egalement dans I'intestin ; ils sont trös ambulants, ä timbre d'au-tantplus eleveque Tatfection se complique de I'inflam-mation de la muqueuse intestinale, et leur frequence subit de grandes oscillations.

lt;Sastro-entei*ite et enterites. G'est aSSUre-

ment dans ces maladies que les souffles striduleux sont le plus frequents; ce sont, ,du reste, les seuls que Toreille pergoive dans ces cas; leurs caract^res varient un peu avec la nature de Faffection.

Dans la gastro-enUrUe, on les r-encontre des deux cot^s. Dans le rumen, ils se produisent toutes les cinquante ä soixante secondes environ; ils accompa-gnent generalement le roulement, et au lieu de naitre separement, ils font suite aux rares fusees crepitantes. Du cote droit, leur caractere sifflant est encore plus prononce; ils commencenttonjours par un borbo-rygme debutant par une note claire qui s'eleve pro-gressivement; on ne pent mieux les comparer qu'au bruit que donne la prononciation tratnante du mot couic, ä voix basse, la bouche etant legerement ouverte et la glotte un peu retrecie. Ces souffles striduleux sont pergus principalement dans les regions anterieure et moyenne du flaijc ; ils sont tr^s mobiles.

Les souffles sibilants du rumen s'observent aussi dans les diverses enUrites, mais ils sont rares et fugi-tifs, et leurs caractöres differentiels n'ont rien de saillant qui puisse eclairer le diagnostic. On les observe egalement, dans le flanc droit, dans toutes les varietes de l'inflammation intestinale, tant qu'il y a constipation ; ils revetent alors un degr^ special de finesse etd'acuite. Des que la deliquescence des ma-

des mtuiTs abdomhuux en pakticumer.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 291

tiöres alvines se produit, ils eprouvenl des modifications importantes : ils disparaissent a pen pros com-pletement pour faire place ä des souffles ordinaires, creux, plus ou moins sonores, dans les formes catarrhale et diarrMique; tandis que dans l'enterite dysenUrique, ils resterit aigus, striduleux, forts, prolonges, inddpendants des autres bruits et percep-tibles dans toute l'etendue des regions intestinale et colique. Dans Ventdrorragie, ils conservent leur sibi-lance, tout en etant plus courts, plus rares et moins ambulants.

Les souffles musicaux reapparaissent dans.la diarrhde chronique, comme ils se poursuivent dans la dysenterie ancienne; ils alternent avec des souffles sourds ayant souvent un caractfere ampho-rique.

Hernie intestinale. LeS bmits de SOllffle SOUt

frequents dans les hefnies intestinales, surtout dans celles qui occupent im niveau eleve.

Les souffles sourds indiquent une circulation rela-tivement facile des matieres alimentaires dans Fanse herniee ; ils deviennent nettement amphoriques quand les gaz sont abondants, dans le regime du vert princi-palement.

Les souffles sibilants ou striduleux annoncent une gene circulatoire des aliments et font craindre un engouement prochain, si döja il ne s'est produit.

L'absence complete des souffles intestinaux existe toutes les fois que le canal est obstrue cornpletement (volvulus, invagination, hernie etranglee, etc.)

F. ---- BRUIT DE CLAPOTEMENT.

Caracteres. Mecaniame. G'est UU bmit patho-

292nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCULTATION.

logique, provoqu^, fixe. II est produit par I'agitation d'un liquide dans la cavite qui le renferme, par le choc du contenu contra les parois du contenant, et on le fait naitre en determinant la fluctuation d'un liquide dans tine poche qu'il remplit incompletement; c'est done un bruit de fluctuation, de flot.

Si la production du bruit exige I'agitation d'un liquide dans une cavite oü il y a du gaz, ses carac-teres dependent de la proportion des deux elements et surtout de la tension du fluide. Quand celle-ci est faible, dgale ou inferieure ä la pression atmosphä-rique, le bruit est mat; tandis qu'il est plus ou moins sonore suivant que le liquide exerce une plus ou moins forte pression sur le gaz et que ce dernier tient plus ou moins de place dans le contenant. L'agitation du liquide dans la cavite abdominale nous fournit l'exemple du premier cas, alors que celle de la collection renfermee dans les anses intestinales plus ou moins tendues par les gaz se rapporte au second. II en resulte que le clapotement peritondal differe beau-coup du clapotement intestinal, bien que tons deux aient la meme cause physique. Leur intensite ddpend de la quantite du liquide et de l'etendue des mouve-ments qu'on lui imprime. Le bruit de clapotement est bien represente dans la nature par celui qui resulte du choc des vagues ou des flots dans les excavations des rochers.

Signification pathologique.

Le bruit de clapotement intestinal ne s'observe que dans l'obsti-uction intesUnaie, oü il est sensible d^s le deuxieme jour de l'accident, si Ton a fait prendre des breuvages ä l'animal; il s'accuse et s'eclaircit ä mesure que la terminaison approche,

DES BRUITS ABDOMINAUX EN PART1CULIER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 293

cela d'autant plus vite que les breuvages sont donnes en plus grande quantite. Plus le point obstrue se rapproche de la partie terminale du tube digestif, plus il acquiert d'intensite; mais, dans tons les cas, son siöge est assez limite. G'est en imprimant des oscillations avec la tete, tout en ecoutant, qu'on le pergoit le mieux.

Le clapotement abdominal proprement dit on pdritondal n'existe que dans l'ascite et dans

I'^panchement uriqaire COUSeCUtif k la rupture

de la vessie. Cette variete ne pent etre confondue avec la premiöre : Tune est un son comme le gargouillement auquel eile ressemble beaucoup; I'autre est un veritable bruit sans sonorite.

Dans l'ascite, le clapotement est plus intense et il se produit ä im niveau bien plus bas que dans I'epan-chement d'urine. Pour I'obtenir dans la premiere affection la succussion ä l'aide de la tete ou de la main suffit, tandis que dans la seconde, il est preferable de faire exercer les pressions saccadees dans le flaue gauche pendant qiron ausculte du cote oppose.

Gi BRUITS DE FROTTEMENT. Caract^res. Mecanisme. Le bHiit de frotte-

ment est celui que produisent, en glissant Tune contre I'autre, deux surfaces, deux membranes plus ou moins rugueuses et aussi plus ou moins dessechees.

Ges membranes sont representees par les feuillets du peritoine, le feuillet -parietal d'un cote, le feuillet viscöral de I'autre; d'oü le nom de frottement peri-tondal qui lui a et6 donne, en taut que bruit abdominal.

G'est un bruit cssentiellement pathologlqne.

294nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AUSCULTATION.

D'apr^s Delafond et Lafosse, le glissement du rumen contre la paroi abdominale le produirait ä l'etat normal. Nous nous voyons oblig^ de contredire l'opinion de ces deux maitres et d'affirmer que les deplacements des viscöres determines par la contraction des muscles respiratoires, ainsi que leurs mouvements peris-taltiques, s'effectuent sans bruit, tant ä cause de la resistance minime qu'offrent les faces contigues des organes que du poll des surfaces tapissdes par le peritoine, lesquelles sont constamment humectees. On a certainement confondu le frottement peritoneal avec celui de la muqueuse du rumen contre la masse alimentaire. Nous avons tentd vainement de le produire artificiellement en auscultant I'abdomen immediatement apres l'abatage de Tanimal, pendant qu'un aide introduit la main dans la cavite abdominale et imp rime des mouvements divers aux viscferes. On n'entend rien non plus quand la main engagee dans la pause fait glisser sa membrane contre la paroi abdominale apres avoir ^carte les aliments. Ces experiences doivent etre faites aussitöt apres la mort, car la s^rosite qui lubrifie les membranes peritoneales s'evapore rapidement des que I'abdomen est ouvert, et avec le dessechement apparait d'abord un simple frolement, puis un veritable bruit de frottement.

Les conditions de production du bruit sont done : le dessechement, le depolissement et la rugosite des surfaces en contact. A chacune de ces conditions se rattache une variation d'intensite, e'est-a-dire une nuance du bruit : au simple dessechement correspond le frottement faible ou frolement; au depolissement, le veritable frottement, et ä la rugosite, le raclement simple ou saccade (craquement). La production artiflcielle de ces nuances s'obtient facilement; pour cela, on applique la face dorsale d'une main contre

DES BRUITS ABD0M1NAUX EJi PAUTICULlElt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 295

l'oreille; veut-on obtenir le simple frolement ? il suffit de passer doucement l'index de l'autre main sur le creux de la premiere apr^s y avoir colle im morceau de papier fin; ddsire-t-on produire les trois autres nuances? on n'a qu'ä glisser le doigt sur la meme surface nue, en la frolant ä peine pour le frottement, et en appuyant legörement pour le räclement, forte-ment pour le craquement.

On con^oit que l'inflammation seule de la sdreuse peritoneale suffise pour Ja mettre dans des conditions favorables au ddveloppement progressif de ce bruit. En effet, tout ä fait au debut, c'est-ä-dire ä la periode de secheresse de la membrane, le frolement apparait; la chute de son epithelium le transforme en veritable frottement; la naissance ä sa surface de fausses membranes ou de vegetations diverses la met dans un etat propice a la production des bruits de räclement et de craquement.

Le bruit de frottement est spontanS quandle visc^re, dont la sereuse est altdree, a conserve ses mouvements peristaltiques, ou bien lorsque le glissement est sous la dependance des mouvements respiratoires ; il est provoqud quand il exige l'intervention du toucher, c'est-ä-dire dans les cas oü la palpation ou la pres-sion viennent en aide ä Tauscultation.

Disons qu'il revet le premier caractere du cote gauche, le second, du cote droit; cela s'explique aise-ment : les contractions du rumen existent encore alors que sa membrane sereuse est plus ou moins atteinte; quand elles cessent ou sont insuffisantes, les oscillations du diaphragme leur suppleent, tandis que celles-ci ne se repercutent pas sur la masse des intestins dont les mouvements vermiculaires, dejäpeu compatibles avcc Tinflammation de leur sereuse, dis-

296

AUSCULTATION.

paraissent compl^tement quand I'alteration int^resse leurs trois tuniques.

Signification pathologique,

II est fort presumable que le frottement peritoneal spontan^ ou provoque doit etre un Symptome plus ou moins apparent commun ä toutes les Varietes de la #9632;pdntonite sans dpanchemeiit. Jusqu'alors il ne nous a ete donne de l'observer que dans la peritonite par propagation consecutive k l'indigestion du rumen et ä la metrite (mdtro-pdritonite), dans la pdrito7iite loca-lis4e due ä l'invagination et au volvulus, et, recem-ment, dans la peritonite tuberculeuse.

Dans la plaquo;5rltonlte par propagntlon COnSCCU-

tive ä la surcharge alimentaire, le bruit de frottement pdritondal est spontand; il n'apparait guöre que du sixiöme au buitieme jour de la maladie, c'est-ä-dire pen de temps avant la terminaison, qnand eile doit etre fatale, et il est perceptible surtout sous I'hypocondre gauche. Debutant par un simple frole-ment synchrone des rares et faibles contractions du rumen, il devient rapidement un veritable frottement, parfois meme un räclement; mais, arrive ä ces degres, le bruit est isochrone des mouvements respiratoires ; il est entretenu par les contractions du diaphragme. L'apparition du bruit de frottement est l'indice de l'altdration profonde des parois de la panse; c'est done un Clement de pronostic tres defavorable.

Nous avons provoque plusieurs fois le bruit de frottement au premier degre (frölement), dans la m^tro-peritonite, en faisant executer dans le flaue gauche des pressions profondes, alors quo nous aus-

DES BRIJITS ABBOMINAUX EN PARTICUUER*.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 297

cultions immediatement en arrihve de la corde du flanc droit. Gependant, nous devons dire que cette constatation a eu lieu, chaque fois, le lendemain ou le surlenderaain de Taccouchemeüt laborieux, quand ddjä d'autres symptömes annongaient l'inflammation peritoneale qui, dans les cas en question, a une issue heureuse.

Nous avons observd deux cas de voivaiua dans lesquels le bruit de frottement etait provoque avec beaucoup de facilite, en secouant legerement la tete pendant l'auscultation et en executant de petites pressions saccadees au voisinage de l'oreille explora-trice. A I'autopsie, nous avons rencontre un noyau enorme d'anses intestinales sendees entre elles, que la pression elle-meme avait reconnu du vivant de l'animal; l'inflammation s'etait propagee par contact ä une zone assez etendue du peritoine parietal, sans qu'il y ait d'adhdrences.

11 y a pen de temps (17 decembre 1890), nous avons eu la bonne fortune de rencontrcr le bruit de frottement sur une vache atteinte de tubercuiose

abdominale.

Nous etions occupe k ausculter I'abdomen chcz plusieurs vaches renfermees dans les etables de l'abattoir, dans le but de preciser les caracteres des bruits gastro-intestinaux dans le cas oü I'abstinence depasse vingt-quatre heures, lorsque sur Tune d'elles,

nbsp; une vache de huit ä neuf ans, en bon etat de chair,

nbsp; nous fümes surpris de percevoir, vers la partie moyenne du flanc gauche, au niveau de Tangle infd-rieur du triangle, un frottement saccade, sourd, mat, coi'ncidant avec de tout petits soubresauts de la paroi abdominale, au moment oü les contractions de la panse se produisaient.

quot;

298nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AUSCL'LTATION.

Sous l'hypocondre, le bruit etait plus soubresau-tant, mais, en revanche, il revetait un caractöre raclant tout particulier sur une surface egale ä celle de la main. Rien d'anormal ä droite, memo en combi-nant Tauscultation avec la palpation et la pression. Nous fumes intrigue; aussi primes-nous nos precautions afin d'etre prevenu an moment de l'abatage de la vache, qui eut lieu le lendemain. L'interieur de l'abdomen, y compris le diverticiile pelvien, etait litt^ralement tapisse de vegetations tuberculeuses. Dans la region du flaue gauche, les productions etaient tr^s developpees et ressemblaient ä des petits champignons; tandis qu'au niveau de l'hypocondre, elles etaient remplacees par des granulations tres condensees donnant ä la paroi un aspect chagrine. Les faces superieure et laterale gauche du rumen etaient tapissees d'eruptions a des degres divers de developpement. Dans le flanc droit, les vegetations etaient plus disseminees et les membranes intestinales indemnes. En presence d'une teile constatation, nous ne fumes plus etonne : la nature et la force du bruit per^u la veille s'expliquaient alors facilement; ses caract^res nous ont assez frappe pour que nous soyions certain de le reconnaitre dans des cas oü son intensite serait beaucoup moindre.

H. ----- BRUIT DB FREMISSEMENT.

Plusieurs fois nous avons observe dans Ventdror-ragie, dans le volvulus et Yinvagination, tout ä fait an debut (souvent aussi dans Ventdrite suraigue, chez le cheval), un bruit tout particulier ayant une cer-taine analogic avec le räclement, mais en differant par sa sonorite et par la trepidation qu'il produit sous

DES BRUITS ABDOMINAUX EN PARTICULIER.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;299

l'oreille. II a beancoup de ressemblance avec l'öcho du bruit d'une machine ä battre fonctionnant en plein air, ainsi qu'avec le murmure du chat qui fait son laquo; ron-ron raquo; (fremissement cataire de Laennec); aussi avons-nous cm devoir le designer ä part sous le nom de bruit de frSmissement.

ERRATA

I'age i, ligne 4, au lieu de : tömoigne de sa souffrance. Uses : tdmoigne sa souffrance.

nbsp; nbsp; nbsp; 5, 3, au lieu de : juger de la forme et du volume,

lipez : juger la forme et 1c volume.

nbsp; nbsp; nbsp; 8, 8, au lieu de : nom, Uses : nous.

nbsp; nbsp; 14, 16, au lieu de : complele, lisez : completes.

nbsp; nbsp; 36, 15, au lieu de : bord supörieur, lises : bord

postörieur.

nbsp; nbsp; 14, 6, au lieu de : plan de section vertical, Uses :

plan de section transversale.

nbsp; nbsp; 120,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1c tableau se rapporte au paragraphe : Nature

de l'alimentation. Rögime.

nbsp; nbsp; 159, 3, au lieu de : produit, Uses : poursuit.

nbsp; nbsp; 186, 1, au lieu de : vicferes, Uses : visccres.

nbsp; nbsp; 191, 15, au lieu de : ne peut ölre d6termin6 par,

Uses : ne peut (Hre döterminö que par.

nbsp; nbsp; 209, 14, au lieu de : S p^nien, Uses : S pönienne.

nbsp; nbsp; 210, 19, au lieu de : A. Organes digestifs. Uses:

D. Organes digestifs.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

nbsp; nbsp; 26f. 4, auiieit de : contraclibilitö, feelaquo; : contractilitd.

TABLE METHODIQUE DES MATIERES

Preface............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;v

Introduction-.......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i

CHAPITRE I. fAVITli ABDOMINALE. ORGANES ABDOMINAUX. LEÜRS FONCTIONS. TOPOGRAPHIE ABDOMINALE.

I.nbsp; Cavite abdominale...........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

A.nbsp; Parois abdominales .........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8

B.nbsp; Pöritoine.......... ........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10

II.nbsp; Organes abdominaux........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; H

A.nbsp; Organes de la digestion......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II

1deg; Estomacs................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12

9quot; Intestins................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 20

3deg; Organes annexes..........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23

B.nbsp; Organes dc la döpuration urinaire.............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 25

C.nbsp; Organes de la gönöration.....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28

D.nbsp; Vaisseaux. Nerfs. Ganglions...................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29

III.nbsp; Topographie abdominale....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;30

A.nbsp; Goto gauche................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 32

B.nbsp; Goto droil..................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 36

G. Disposition des organes par rapport aux axes de

la cavitö abdominale.................'.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 39

CHAPITRE II. INSPECTION.

Definition. Historiquc. Röglcs.......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 41

302nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE METHODIQ[IE DES MATIERES.

Forme el volume de l'abdomen.....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;42

1deg; Variations physiologiquos; leurs causes......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 45

2quot; Variations palhologiques; leur signification.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;50

Variations d'ensemble..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;50

Ballonnemenl......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 51

Tension..........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;54

Abaissement.......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 57

Depression.......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 59

Retraction.........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 60

Variations partielles.....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 61

CHAPITRE III. MENSURATION.

Definition. Historiqae.............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;6*

Des dimensions de l'abdomen en general............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;66

Des coefficients et des rapports....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;67

Abdominometrie.................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;73

Des dimensions fixes..............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;so

A. Cöt6 du triangle ou distance ilöo-costale........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 81

ß. Largeur lombaire.................. ........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;82

C. Inclinaison lombaire.........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 83

Des dimensions variables.........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;83

A.nbsp; Circonference ou contour....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;84

1quot; Variations pliysiologiques ; leurs causes......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;84

2deg; Variations pathologiques; leur signification..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;90

B.nbsp; Diamötres....... .........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 95

1deg; Variations physiologiques ; leurs causes.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;96

2o Variations palhologiques; leur signification...nbsp; nbsp; nbsp; 102

C.nbsp; Rayons............. ......................nbsp; nbsp; nbsp; J06

1deg; Variations physiologiques ; leurs causes......nbsp; nbsp; nbsp; 107

2deg; Variations pathologiques ; leur signification...nbsp; nbsp; nbsp; 122

D.nbsp; Tangentes..................................nbsp; nbsp; nbsp; 127

CHAPITRE IV., PALPATION EXTERNE. PRESSION.

Definition..........................................nbsp; nbsp; nbsp; 131

Historique......................................nbsp; nbsp; nbsp; 132

Rfegles generates.......................,............nbsp; nbsp; nbsp; 133

Renseignements generaux fournis par la palpation abdominale externe..............................nbsp; nbsp; nbsp; 136

Causes physiologiques gönerales qui influent sur les sensations fournies par la palpation abdominale externe.........................................nbsp; nbsp; nbsp; 144

TABLE MKTHODIQUE DES MAXIERES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 303

Renseignemenls speciaux fournis par la palpation abdominale externe..............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;147

A.nbsp; Parois et cavitö abdominales................nbsp; nbsp; nbsp; H8

B.nbsp; Organes digestifs...........................nbsp; nbsp; nbsp; 157

Rumen.....................................nbsp; nbsp; nbsp; 157

Elat physiologique......................nbsp; nbsp; nbsp; 158

Etat pathologique.......................nbsp; nbsp; nbsp; \6'i

Roseau et feulllet............................nbsp; nbsp; nbsp; (66

Cailiette....................................nbsp; nbsp; nbsp; 166

Intestins...................................nbsp; nbsp; nbsp; 167

Etat physiologique......................nbsp; nbsp; nbsp; 168

Etat pathologique........ ..............nbsp; nbsp; nbsp; 171

Foie........................................nbsp; nbsp; nbsp; 17*

C.nbsp; Organes gönito-urinaires ...................nbsp; nbsp; nbsp; 175

Reins......................................nbsp; nbsp; nbsp; 176

Vessie.....................................nbsp; nbsp; nbsp; 177

Ovaires.....................................nbsp; nbsp; nbsp; 177

ülörus......................................nbsp; nbsp; nbsp; 177

CHAP1TRE V. PALPATION liNTEBNE.

Definition. Historique................................nbsp; nbsp; nbsp; 180

Renseignemenls gen6raux fournis par la palpation abdominale interne...............................nbsp; nbsp; nbsp; 185

Causes physiologiqucs genörales qui influent sur les sensations fournies par la palpation abdominale

interne.......................................nbsp; nbsp; nbsp; 185

Renseignemenls sp6ciaux fournis par la palpation abdominale externe...............................nbsp; nbsp; nbsp; 187

A.nbsp; Parois et cavil6 abdominales..................nbsp; nbsp; nbsp; 188

B.nbsp; Organes digestifs...........................nbsp; nbsp; nbsp; 192

Rumen. Etat physiologique................nbsp; nbsp; nbsp; 192

Etat pathologique.................nbsp; nbsp; nbsp; 193

Intestins. Etat physiologique................nbsp; nbsp; nbsp; 197

Etat pathologique.................nbsp; nbsp; nbsp; 200

C.nbsp; Organes urinaires...........................nbsp; nbsp; nbsp; 203

Reins. Etat physiologique.................nbsp; nbsp; nbsp; 202

Etat pathologique................nbsp; nbsp; nbsp; 203

Ureteres...................................nbsp; nbsp; nbsp; 205

Vessie. Etat physiologique.................nbsp; nbsp; nbsp; 206

Etat pathologique..................nbsp; nbsp; nbsp; 207

Urethra.......................................nbsp; nbsp;210

304nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TABLE METIIODIQUE DES MATTERES.

D. Organes gönitaux............................nbsp; nbsp; nbsp; 240

Ovaires.....................................nbsp; nbsp; nbsp; 211

UIltus. Etat physiologiquc.................nbsp; nbsp; nbsp; 213

Etat pathologique..................nbsp; nbsp; nbsp; 215

CHAPITUE VI. PERCUSSION.

Döfinition.......................................nbsp; nbsp; nbsp; 217

Historique.........................................nbsp; nbsp; nbsp; 218

Precedes de percussion...........................nbsp; nbsp; nbsp;2(9

Percussion immediate......,......................nbsp; nbsp; nbsp; 219

Percussion mediate.............................nbsp; nbsp; nbsp; 230

Sons obtenus par la percussion abdominale..........nbsp; nbsp; nbsp; 222

Son clair.........................................nbsp; nbsp; nbsp; 223

Son tympanique............... .................nbsp; nbsp; nbsp; 224

Son mat........ ..............................nbsp; nbsp; nbsp; 224

Sonorilö de l'abdomen............................nbsp; nbsp; nbsp;223

Variations physiologiques.........................nbsp; nbsp; nbsp; 220

Modifications pathologiques.......................nbsp; nbsp; nbsp; 229

CHAPITRE VII. AUSCULTATION.

Definition......................................nbsp; nbsp; nbsp; 235

Historique. Importance.........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 236

Procedes d'auscultation...........................nbsp; nbsp; nbsp; 239

Ausculiation immediate........ .................nbsp; nbsp; nbsp; 239

Auscultation in(5diate.............................nbsp; nbsp; nbsp; 240

Regies gcnerales de Tauscullation.................nbsp; nbsp; nbsp; 241

Des brails abdominaux ; leurs caracteres generaux....nbsp; nbsp; nbsp; 241

Des brails abdominaux en parliculier...............nbsp; nbsp; nbsp; 2-13

A.. Bruits de döglutltion et de röjection...........nbsp; nbsp; nbsp; 243

B.nbsp; Bruit de eröpitation.........................nbsp; nbsp; nbsp; 248

Caractöres.............................nbsp; nbsp; nbsp; 248

Nature. Mi5canisme.....................nbsp; nbsp; nbsp; 250

1deg; Variations physiologiques; leurs causes......nbsp; nbsp; nbsp; 254

2deg; Modifications pathologiques; leur significa-

cation.................................nbsp; nbsp; nbsp; 260

C.nbsp; Bi-uil de roulemcnt..........................nbsp; nbsp; nbsp; 264

Caractöres.............................nbsp; nbsp; nbsp; 2G4

Nature.................................nbsp; nbsp; nbsp; 263

1quot; Variations physiologiques; leurs causes......nbsp; nbsp; nbsp; 266

2deg; Modifications pathologiques ; leur significationnbsp; nbsp; nbsp; 267

TABLE METHODIQUE DES MATIERES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 305

1). Bruits bullcux..............................nbsp; nbsp; nbsp; 269

Caractörcs..................... ......nbsp; nbsp; nbsp; 269

Möcaaismc..........................nbsp; nbsp; nbsp; 271

1deg; Variations physiologiqucs; leurs cansos......nbsp; nbsp; nbsp; 273

2deg; Modifications pathologiqncs; lour significationnbsp; nbsp; nbsp; 276

E.nbsp; Bruits de souffle.............................nbsp; nbsp; nbsp; 285

Caracteres............ ................nbsp; nbsp; nbsp; 283

Mecanismc............................nbsp; nbsp; nbsp; 286

1deg; Variations pliysiologiqnes; leurs causes......nbsp; nbsp; nbsp; 287

2deg; Modifications palhologiqucs; leur significationnbsp; nbsp; nbsp; 289

F.nbsp; Bruit de clapotement........................nbsp; nbsp; nbsp; 291

Caracteres. Möcanismc.................. . ..nbsp; nbsp; nbsp; 201

Signification pathologique...................nbsp; nbsp; nbsp; 292

(1. Bruits dc frotlement........................nbsp; nbsp; nbsp; '-93

Caracteres. Mecauismo.....................nbsp; nbsp; nbsp; 293

Signification pathologique.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 296

II. Bruit de frömissoment.......................nbsp; nbsp; nbsp; 298

Ehrata............................................nbsp; nbsp; nbsp; :i00

TABLE ALPHABET1QUE

Abaisseurnt (de rabdomcn), 57.

Abces : inspection, G-2; palpation cxlernc, läO; palpation interne, 188.

Abdominometre, 77.

Vbdominometkie, 78.

Ascite ; inspection, 58; monsnralion, 92, 104, 123; palpation externe, 133; palpation interne, 192; percussion, 233;

nbsp; auscultation, 293.

Auscultation, 233; definition, 235; historique, importance, 236; procecl(5s d'auscultation, 239; auscultation immö-diate, 239; a. inödiaie, 240; regies gönerales, 241.

üallonnkment (de rabdomcn), 51.

Hhuits abdominaux (des), 213; caractercs generaux, 243; bruits abdominaux on particulier (des), 243; bruits do deglutition et de röjcclion, 245; decrepitation, 248;de roulement, 26'raquo;; bulleux, 209; de soufllc, 283; do clapotement, 291; de I'rottement, 293 ; de frömissc-ment, 298.

Bulleux (bruits), 269; caractercs, 269; möcanisme, 271 ; variations physiologiques, 273 ; modifications ^alhologi-ques, 276.

Caillettk : anatomic ot physiologic, 19; palpation externe, 166.

Calculs vesicaux, 207.

Cavite abddominale : anatomic, 7; palpation externe, 1 i8 ;

palpation interne, 188. Girconference ou contour, 84; variations physiologiques, 84 ;

nbsp; variations palhologiques, 90. Glair (son), 223.

JSOSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TABLE ALPHAB^TIQCE.

Clapothmknt (bruit de), 291 ; caraclcrcs, möcanismc, 291 ; signifiicalion palhologiquc, 29^.

Coefficients (des), 09.

Cote du triangle on distance ilöocoslalc, 81.

Crepitation (hniil de), 248: caraclercs, #9632;S'iS; nature, mdca-nisme, 2öO, - variations physiölogiqaes, 204; modifications palhologiqut'S, 2('gt;0.

Gystite, 207.

Dechirures rectales, 202.

Deolctition (brüll de), 243.

Depression (de l'abdomen), S9.

Depuration urinaire (organes de la) : anatomie et physiologic, iö;

nbsp; palpation externe, 175 ; palpation interne, 203. DiAMEniEs, 95; variations physiologiques. 90: - variations pa-

lliologiqucs, 102.

Digestion (organes de la); anatomie et physiologie, 11, palpation externe, 157 ; palpation interne, 192.

Dimensions de l'abdomen en general (des), 66.

Dimensions fixes (des), 80.

PlMENSlONS VARIABLES (des), 83.

Enterite aigue : inspection, EiS, 60; mensuration, 92, 104, 124; palpation externe, 171; palpation interne, 200; percussion, 231; auscultation, :-79, 290.

Enterite chronique : inspection, 61 ; mensuration, 93, 105, 1-7;

nbsp; nbsp;palpation inlcrne, 200; percussion, 232; auscultation, 281, 291.

Epanchement urinaire: palpation externe, 156; palpation interne, 208 ; percussion, 233; auscultation, 293. Estomacs : anatomie et physiologie, 12.

Keuillet : anatomic ct physiologic, 18; palpation externe, 160.

Foie : anatomic ct physiologic, 2i; palpation exlernc, iTi.

Forme (de Tabdomen), 43; variations physiologiques. 45; variations palhoiogiqucs, 50; var. d'ensemblc, 50; var partielles, 61.

Fractures du bassin, 191.

Fremissement (bruit de), 298

Fbottement (bruils de), 293; caraetörcs, möcanisme, 21*3. signification palhologiquc, 296.

Ganglions, 29.

Gastrite et gastro-f.nteiute aigues : inspection, 55; mensuration, 02, 104, 124; palpution externe, 171; pap. ' interne, 2Ü0; auscultation, 263, 269, 278, 290.

TABLE ALI'IIABLTIÜLK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 300

f.ASTBo-ENTEBiTECHROfjiQUE: insppclion, 61; mpnsuralion, 95, 103, 1-27; palpation externe, 172 ; palpation interne, 200 :

nbsp; auscultation, 263, 269.

Genekation (organcs dc la) : analomie el physiologic, 28; palpation externe, 175; palp, interne, 210.

Gestation : inspection, 47 ; mensuration, 85, 96, 110; palpation externe, 116; palp, interne, 213; percussion, 229;

nbsp; auscultation, 235.

Hepatite aigue : inspection, 57; palpation externe, 174. Hepatite chuonique : inspection 57; palpation externe, Iquot;5. Heunies : inspection, 62; - palpation externe, 151; palp, interne,

190; percussion, 234. herme intest1nalb, 283, 291. Ukrnie du bumen, 263. I'ypkrtrophie du 1-oie : inspection, C3; percussion, 232. (Voir:

hepatite). Hypertrophie des reins : inspection, 63; palpation externe, 176;

nbsp; palp, interne, 204: percussion, 232.

Inclinaison LOMBAIRK, 83.

Indigestion aigue du feuillet : inspection, 34 ; palpation externe, 166; auscultation, 262, 268.

Indigestion ciironique du feuillet : inspection, 55, 61 ; palpation externe, 166: auscultation, 262, 269, 277, 289.

Indigestion par atonie, 55.

Indigestion du rumen : inspection, 33, 54; mensuration, 91, 103, 12^; palpation externe, 163; palp, interne, 196; percussion, 230, auscultation, 261, 268, 277, 289.

Inspection, 4! ; definition, historique, regies, 41.

Intestins : analomie et physiologic, 20; palpation externe, 167; palp, interne, 197.

Introduction, 1.

Kystes : inspection, 02; palpation externe, 131.

I.ARGF.UR LOMBAIRE, 82.

Mat (son), 121.

Mensuration, 64; dönnition, historique, 64.

Metrite aiude, 178.

Metrite et metro-peritonite chkoniqiies, 216,

Metro-peritonitkaigoe : inspection, 56; palpation externe, 178;

palp, interne,215; auscultation, 296. Mort du fcetus, 215.

ISkphrite aigue : palpation externe, 176; palp, ir lerne, 203, iNepiirite chroniqce, 204. (Voir : hypertrophie des reins), INerfs, 29.

310nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE ALPHA BETIOUK.

Obstt.uction dh: l'cesophage, 53.

Obstkuction intestinale : inspection, 56 : palpalion oxtcrnc, 173 ;

palp, interne, 201 ; percussion, 232 ; auscultation,

283, 292. OEdeme : inspection, 6quot;2 ; palpation externe, 149, organen abbom1naux, ii. Organes annexes, 23. Ovaires : anatomie ot physiologic, 28; palpation externe, 177 :

palp, interne, 211.

Palpation exteune. prf.ssion, 131; historique, 132; regies gönöral'as, 133; renscignements g(5n(5raux, 136; causes qui inilucnt stir les sensations, 144; renseigncments spüciaux, 147.

Palpation interne, 180; cletinition, historique, 180;^ rftgles, 182 ; ronseigneincntsgönöraux, 183 ; causes qui influent sur les sensations, 186; renscignements spöeiaux, 187.

Pancreas, 24.

Parois abdominales : anatomic, 8; palpation externe, 148; palp, interne, 188.

Percussion, 217 ; döfinition, 217 ; historique, 218 ; proeö-d6s de percussion, 219; percussion immödiate, 219; perc. mediate, 220. Pkritoine, 10.

Peritonite : inspection, 56; palpation externe, lot; palp, interne, 191 ; auscultation, 296.

Pneumatose sympathique : palpation cxlernn, 163; percussion, 230.

Rapports (des), 69.

Rate, 24.

Rayons, 106; variationsphysiologiques, 107; variations patho-

logiqucs, 122. Reins : anatomie ct physiologic, 25 ; palpation externe, 176;

palp, interne, 203. Rejection (bruit do), 245.

Reseau : anatomie el physiologic, 16; palpation externe, 166. Retention anormale du fcetus, 92. Retraction (de rabdomen), 60. Roulkment (bruit de), 264; caracteres,-264 ; nature, 263:

variations physiologiques, 266; modifications pathologi-

ques, 267. Rumen : anatomic et physiologic, 12; palpation externe, 157;

pal]), interne, 192.

Sonorite de l'abdomen, 223 ; variations physiologiques, 226 ; modifications palhologiqucs, 229.

TABLE Al-PIlAHliTIQUE.

811

Sons fournis par la percussion abdominale, 222; son clair, 223:

nbsp; son Ivmpanique, 92i; son mat, 224.

Souffle (bruitsquot; de), 285; - caracti-res, 285; - mecanismc, 280;

nbsp; variations pliysiologiqucs, 287; - modlficaUons palliolo-giques, 289. ,

Tangkntes, 127.

Tension (de l'abdomen), 54.

Topographie abdominale, 30; - cole gauche, tf; cotö droil, 3G;

disposition des organcs par rapport aux axes dc la cavite

abdominale, 39.

TUBERCULOSE ABDOMINALE, 297.*

Tuheurs : inspection, 62; - palpation externe, raquo;31; palp. interne, 188.

Tympanite': inspection. 52; niensuralion, 91, 102, 122; palpation externe, 163; - palpi-interne, 195; percussion, 229; auscultation, 260, 267, 276, 289.

Tympanique (son), 224.

üreiäres : anatomic et physiologic, 26 ; palpation interne, 205. Urethbe. 210.

Uterus : anatomic et physiologic, 28 ; palpation externe, 177 ; palp, interne, 213.

Vaisseaux, 29.

Vessie : anatomie et physiologic, 27; palpation externe, 177;

palp, interne, 200; distension et rupture, 208. Volume (de l'abdomen), 43 ; variations pliysiologiqucs, 45; -

variations pathologiques, 50; var. d'ensemble, 80; var.

partielles, 61. Volvulus, 297. (Voyez : obstruction intcstinale).

Limopes, imp. V* H. Ducoartieux, nie dep Arcnrp, 7

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L'EXPLORATION

DE

L'ABDOMEN DU BCEUF

PAR

J.-V. DETROYE Veterinaire de fa Ville do Limof Directeur de l'Abattoir

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i			/ ^ #9632;- V Li #9632;

LIMOGES Vlaquo; H. DUCOURTIEUX, LI B R A 1 R E-E DIT EU R

7, rue des A *renes,* 7 1892



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L'EXPLORATION

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L'ABDOMEN DU B(EUF

J.-V. DETROYE Veterinaire do ia Ville de Limogef Directear de 1'Abattoir

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LIMOGES

Vlaquo; H. DUCOURTIEUX, LI B RA IRE-EDITEU R 7, vue des A rones, 7

18 9 2



		VI valeurquautanlqu'elle mel en usage tous les moyens d'in-vestigalion, et qu'elle n'est complete et rtellemenl instructive quo si eile cst appliquee a I'etat normal avant de l'ötre ä l'etat pathologique. Nous avons d'abord cherche ä nous familiariser avec les conditions et les manifestations physiologiques des visceres, afin d'en saisir les variations et de les discerner d'avec les modifications paUiologiques; nous avons relcve celles-ci avec soin ct les avons conlrölees par de nombrcux examens ne-cropsiques. Ce sont les rcsullats de neuf annöes de patientes recher-ches sur l'exploration abdominale qui servent de base ä cc mcmoire, que nous avons cm bon de presenter sous une forme didactique. L'ceuvre est cerlaincment incomplete au-tanl qu'imparfaite; mais le temps et les circonstances ne nous ont pas permis de la poursuivre et de la parfaire. Aussi, nous n'aurions pas songö ä la rendre publique si nous n'y avions etc engagö par im maitre, M. Trasbot, direcleur de l'Ecole dAIfort, qui a bien voulu lire notre manuscrit et nous donner sa bienveillanle appreciation; nous sommes beureux de lui exprimer ici toule notre reconnaissance. Nous esperons que cet Essai remplira le but que nous nous proposons : inciter nos jeunes confreres ä explorer se-rieusement et mctbodiquement, en leur montrant que, sur-touten ce qui concernc les affections abdominales, l'exploration merile le titre de laquo; mere du diagnostic. raquo; J.-V. Detroye. Limoges, 1c 25 d6cembrc 1891.



	28nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ÜRGANES ABDOMINAUX. deux superieures qui sont les embouchures des ure-teres, et une posterieure qui communique avec l'ur^thre. La vessie est chargee de recevoir l'urine ä mesure de sa secretion continue par les reins, en attendant son expulsion intermittente.

	G. ORGANBS DE LA GENERATION Les organes generateurs presentant de l'interet au point de vue de Fexploration abdominale sont, chez la vache, les ovaires et la matrice. Nous n'avons pas ä nous occuper de ceux du boeuf qui sont, pour la plupart, extra-abdominaux. ovaires. Organes essentiels de la generation chez la femelle, ils sont reprdsentes par deux corps ovoides de la grosseur d'une amande verte, suspen-dus ä la region sous-lombaire de chaque cöte du rachis, ä l'extremite des ligaments larges, vastes replis sereux triangulaires dont le bord libre, vertical, est reporte en dehors, sous I'ilium, tandis que Tangle posterieur prend naissance dans le bassin, sur I'uterus. 11s flottent, le gauche, au-dessus de la pause; le droit, ä la surface des anses intestinales. Chaque ovaire comprend dans sa structure : une iunique alhuginde ou tissu propre, et les vösicules de Graaf, noyees dans ce tissu, contenant un liquide citrin et Vovule. Ges vesicules deviennent parfois hydropiques et constituent les kystes ovariques si frequents chez la vache. uterus. Encore appel^ matrice, c'est un sac membraneux comprenant un corps et deux comes. Le corps est rectiligne, tandis que les cornes sont





	CüTK GAUCHE.		33

	CARTE TOPOGRAPHIQ JE DU COTE GAUCHE

	ä

	A.nbsp; Rögion du rumen. B.nbsp; Region nephretiquo ganche ou du rein gaucho. CVX. Lignc limitc de la partie costalc et de la pnrtie (Impressible de la paroi latörale. CT. Cötö du triangle ou distance ileo-costale. D.nbsp; Chambre vide. E.nbsp; Rögion incxplorable postöricurc. F.nbsp; Region inexplorable antörieure. G.nbsp; Situation oecupöe par la rate dans la rögion incxplorable ant^rieure. M. Ri'gion correspondant ft la cornc ulerine gauche.

	3



	DES COEFFICIENTS ET DES RAPPOHTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 71 pkisieurs sortes de coefficients : chacun d'eux a sonquot; importance, et leurs indications se completent mu-tuellement; ce sont : Le coefficient de contour ou de circonference ^ Le coefficient de largeur -^; Le coefficient de hauteur #9632;^; Les coefficients de rayon, gauche et droit ^ ^;^,; Les coefficients de tangente, gauche et droite ^ ^j, Afin de corroborer les renseigements qui peuvent se degager des diverses mesures dont il a etc question et de leurs coefficients, on compare aussi cer-taines dimensions paires, et Ton a ä resoudre les nouvelles equations suivantes, dont les deux tcrmes sont variables : Diametre verticalnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;hauteur MN =r:------;-------:------:----------r OU :------------- OU -rr^i üiametre horizontal largeur Aß Rayon gauche AM Rayon droitnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MB' Tangente gauche AG Tangente droitenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;BD' Et enfin, les rapports des tangentes avcc la hauteur: Hauteurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MN

		ou
	Tangente gauche AG' Hauteurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MN Tangente droite BD' Nous denommerons rapport le resultat de chacune de ces nouvelles equations pour le distinguer du coefficient. De memo que nous avons divise les variations physiologiques en variations maxima et variations minima, nous aurons les coefficients et les rapports maxima el minima correspondants, qu'ilest indispen-



	AnnOMlNOMKTIUE.





	AEDOUVtllVOIVajÖTItE Positions de l'apparell pendant les mensurations. Dimensions dc 1'abdomcn.



DES DIMENSIOKS VAltlAlll.I-S.									85

la race, tlu sexe, de Vage et de Vemhonpoint sont evidentes et ellcs out dejä ete sufflsamraent exposecs daus le chapitro de l'inspectiou poar qne nous jugions inutile de reveuir sur leur compte et de donner des chilfres ä leur appui. laquo;sestation. Get dtat cntraine naturcllement une augmentation graduelle du volume du ventre et dlöve par consequent, clans une forte mesure, le coefficient de variation. Les exemples suivants, pris au liasard parmi ceux que nous possedons, en sont la preuve :

AGE DKS VAC1IKS an debtit DE LA GESTATION	Distance ilco-coslaie			CinCONFEltEXCE			COEFFICIENT
	avant la gestalioD	pendant LA GRSTATION änbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ä 5 niois 8 mois \ji		avant la CFgtalion	pendant LA GESTATION ä 1 ä SmomSnoii l/J		avant la ßttlatioQ	pendant LA GESTATION a I a S mois 8 mois lyi

1 an \ß. 'A ans. ... 4 ____	23	34 26	2ö 27 30 33 3raquo;	17-2 18!) va 433 quot;2-22	190 209 22G 248 2-n	2)0 233 215 26ö 2G0			8.40 8.C3 8.IG 8.02 8.t2
							7.47 7.6C 7.20 7.1-2	7.91 8.03 7.53 7.51
11 (bipare							G.93 7.52

Toutes ces raesures out etd prises le matin ä jenn. Nous appelons coefficient de gestation le coefficient plrysiologique se rapportaut ä cet etat. On voit, par ce simple tableau, combien Ton doit en tenir compte lors de la comparaisou, chez une bete pleinc, d'un coefficient pathologique avec le coefficient phy-siologique ordinaire. Ingestion ties aliments et tics boässons. I^ei'iodcraquo; lt;ie la digestion. Nous avons dit, ii propos de l'ins-pection de l'abdomen, que ce sont los alternatives de vaeuite et de repletion des viscercs digestifs qui pro-dniscut los modifications pliysiologiqucs les plus



	MENSURATION. auteurs l'ont avance ; le quatrieme estomac et l'intes-tin en contiennent assez souvent, mais, dans ce cas, la presence du fluide s'accuse soulement dans le llanc droit et sa tension est trop faible pour soulever la paroi abdominale correspondante, h plus forte rai-son celle du cöte oppose. Dans Ventdrite dysentirique, la depression du ventre se manifeste tres rapidomcnt et nettement en faveur du cöte droit. La divergence s'accuse d'autant mieux qua la maladie, dont la marche est toujours rapide, presente plus de gravite. G'est assurement dans cette forme de l'enterite aigue considdrde seule-ment comme essentielle que I'intcstin subit le plus fort rapetissement et se presente sous le plus faible volume : I'efFet est prompt, la duree est abregee et l'etat chronique fait defaut. Dans Yentente catarrhale et dans Ventdrite diarrhdi-que, qui seressemblcntbeaucoup, la disproportion des deux moities abdominales se prononce moins brus-quement; par centre, sa progression subit parfois des oscillations, surtout au debut, et si eile est plus accentuee dans la seconde que dans la premiere, cela est du ä ce que Tenteritc diarrheique n'entraine pas une aussi grande perte de l'appetit et une vacuite aussi complete du tube intestinal que l'etat catarrhal proprement dit. En effet, dans le catarrhe intestinal les rares aliments ingeres sent entraines rapidement par le flux muqueux sans cesse expulse; tandis que dans la simple diarrhee, leur digestion partielle a encore lieu grace äleur circulation moins precipitee, et les pbenomenes d'osmose intestinale ne sont pas interrompus. La difference de largeur des deux cötes de l'abdo-men est encore moindre dans Ventdrite Jidmorragique.

	m



	192	PALPATION INTERNE.

	Asctte. Quelle que soil la quantite de serosite renfennde daos i'abdomen, sa presence est ddcelee facilement. Gomme la collection occupe presque exclusivement le cöte droit, la main appliquee ä plat et dirigee de ce cöte pergoit la sensation d'nne nappe liquide a la surface de laquelle nagent les anses intes-tiuales; de legeres pressions saccadees font plonger le viscere corame un bouchon clans l'ean, et impriment ä la masse un ballottement et une fluctuation caracte-listiques qui se repercutent meme sur la paroi abdominale par un tremhlotement. Le flot est d'autant plus facile ä produire que la serosite epanchee est plus abondante, et le niveau de celle-ci d'autant plus bas, ä volume egal, que I'alFection est plus ancieune. En somme, dans l'ascite, le liquide reloigue dans la moitie droite du ventre occupe un niveau relativement bas par rapport a son volume. Nous verrous plus loin que Vtyanchement d'urine dans la meme cavite revet des caracteres assez differents qui rendent toute confusion impossible.

	B. ---- ORGANES DIGESTIFS. noiiEiv.etat phtsiologiqüe. - L'exploration de la pansc ä travers la paroi rectale permet, mieux que la palpation externe, de suivre les phases du travail qui lui estdevolu. Les variations normales de son volume et de la consistance des aliments qu'elle renferme sont reellement touchees du doigt. Nous connaissons ces variations : elles ont ete signalees ä propos de la palpation externe ; nous n'y reviendrons pas, et nous nous bornerons ä exposer en quelques mots les sen-_sations ou plutot les impressions recueillies par le

	mm



	210nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PALPATION INTERNE. eleve et la surface de Tepanchement plus etendue que dans I'ascite. laquo;iiiTiiiti:. - Chez la vache, ce canal est tvhs court et assez large pour etre explore, meme directement, par le vagin. Chez le boeuf, sa portion membraneuse, palpable ä travers le paroi rectale, a aussi peu d'6-tendue ; ä l'etat normal, on la sent comme un cordon flasque reposant sur le plancher ischiatiqne dans le plan mddian du corps.Quand un calcul obstrue I'ure-thre au niveau de l'arcade ischiale ou de sa double cour-bure, il eprouve une distension proportionn^e ä celle de la vessie, qui le rend saillant et depressible ; d'un autre cote, ses contractions aux moments oü le sujet fait des efforts pour uriner sont tres sensibles au toucher. Le calcul ne s'arrete qu'exceptionnellement dans la partie adjacente au rectum ; si loutefois cela a lieu, la presence du corps etranger est reconnue sans difficulte.

	A. ----- ORGANES GENITAUX. Chez le boeuf, la palpation interne a bien peu d'importance en ce qui concerne les organes de la generation, puisqu'elle ne pent s'appliquer qu'ä des organes secondaires (prostate, vesicules seminales, glandes de Gowper) ne donnant pas d'impression ' tactile bien appreciable, meine ä l'etat pathologique, et dont les alterations sont fort rares. D'un autre cote, Ton n'a guere ä y recourir, dans cette espece, pour reconnaitre l'anorchidie et la monorchidie. Les organes genitaux de la vache se pretent tons admirablement ä ce mode d'exploration : le vagin, mediatement; la matrice, immediatement ou me-



	PERCUSSION. ovalaire et se trouve situee vers Tangle inferieur du triangle du flanc, alors que daus le second cette surface est ä pen pres rectangulaire et son niveau beaucoup plus eleve. Enfin, pour terminer ces generalites, disons que certaines causes physiologiques augmenlent la sonority, tandis que d'autres la diminuent. Parmi les premieres se trouvent : Valimentation aqueuse, le rdgime du vert et la maigreur; dans les secondes : Vemhon-point, Yetat de graisse et la gestation. En resume, variete da son, ses nuances; surface sonore, forme et niveau de cette surface : telles sent les bases sur lesquelles repose toute I'importance semiologique de la percussion abdominale. Avant d'etudier les modifications pathologiques de la sonorite de l'abdomen, jetons un coup d'oeil rapide sur les variations physiologiques. 1quot; Variations physiologiques. Ces variations ne se rapportent evidemment qu'aux visceres creux, estoinacs, intestins, uterus, et dependent de leurs alternatives de vacuite et de repletion. Nous avons done ä envisager la sonorite des organes digestifs ä jeuu, aussitot apres le repas et dans le cours de la digestion, ainsi que celle de la matrice en dehors et pendant la gestation. L'appareil digestif occupant les deux moities de rabdoiucn, son exploration comporte I'examen suc-cessif du cöte gauche ou du rumen, et du cote droit correspondaut äla caillette, l'intestin et l'uterus. a jeun. Du cöte gauche, sur l'animal ä jeun depuis vingt-quatre heures au moins. Ton pergoit un son tjmpanique creux, de peu d'amplitude, dans tout









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	AUSCULTATION. Mais a mesure que la tension gazeuse se developpe, le bruit perd sa force, sa frequence, sa sonorite ; il devient plus aigu et il se reduit insensiblementa quel-ques craquements ou ä quelques fusdes plus on moins striduleuses ; puis, il disparaitcompletement pour etre reraplace, dans quelques cas et pendant quelques instants, par nne sorte de bruit de tintement. A cette periode Tanimal est pret de succomber. Indigestion du rumen. DOS le ddbut, le TOU- lement devient lent, rare (toutes las trente ä quarante secondes), sec ; il n'est represente souvent que par une simple fusee crepitante et un faible grondement; sa duree ne depasse gu^re dix secondes. A la periode d'etat, le bruit est encore plus rare, moins perceptible ; les intervalles oscillent entre quarante et quatre-vingts secondes. A ce moment, il ne ressemble guere qu'a une sorte de frottement plus ou moins gresillant, durant a peine qaatre ä six secondes, et entendu seulement dans la region superieure du flanc. La disparition complete du roulement est un Symptome trös facheux, tandis que son reveil, si pen sensible qu'il soit, constitue un indice favorable. Le passage ä Vetat chronique est indique par la persistance des caracteres du premier degre, avec une legere amelioration pourtant. indigestion du feutilet. Lors meme que I'af-fection date de pen de temps, le bruit de roulement a perdu beaucoup de son intensite ; il est faible, irre-gulier; sa duree varie de quatre ä douze secondes et il ne se produit que toutes les quarante h soixante secondes. G'estle plus souvent un simple grondement plus ou moins saccade.



	des mtuiTs abdomhuux en pakticumer.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 291 tiöres alvines se produit, ils eprouvenl des modifications importantes : ils disparaissent a pen pros com-pletement pour faire place ä des souffles ordinaires, creux, plus ou moins sonores, dans les formes catarrhale et diarrMique; tandis que dans l'enterite dysenUrique, ils resterit aigus, striduleux, forts, prolonges, inddpendants des autres bruits et percep-tibles dans toute l'etendue des regions intestinale et colique. Dans Ventdrorragie, ils conservent leur sibi-lance, tout en etant plus courts, plus rares et moins ambulants. Les souffles musicaux reapparaissent dans.la diarrhde chronique, comme ils se poursuivent dans la dysenterie ancienne; ils alternent avec des souffles sourds ayant souvent un caractfere ampho-rique. Hernie intestinale. LeS bmits de SOllffle SOUt frequents dans les hefnies intestinales, surtout dans celles qui occupent im niveau eleve. Les souffles sourds indiquent une circulation rela-tivement facile des matieres alimentaires dans Fanse herniee ; ils deviennent nettement amphoriques quand les gaz sont abondants, dans le regime du vert princi-palement. Les souffles sibilants ou striduleux annoncent une gene circulatoire des aliments et font craindre un engouement prochain, si döja il ne s'est produit. L'absence complete des souffles intestinaux existe toutes les fois que le canal est obstrue cornpletement (volvulus, invagination, hernie etranglee, etc.)
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	F. ---- BRUIT DE CLAPOTEMENT. Caracteres. Mecaniame. G'est UU bmit patho-



	296	AUSCULTATION.

	paraissent compl^tement quand I'alteration int^resse leurs trois tuniques.

	Signification pathologique, II est fort presumable que le frottement peritoneal spontan^ ou provoque doit etre un Symptome plus ou moins apparent commun ä toutes les Varietes de la #9632;pdntonite sans dpanchemeiit. Jusqu'alors il ne nous a ete donne de l'observer que dans la peritonite par propagation consecutive k l'indigestion du rumen et ä la metrite (mdtro-pdritonite), dans la pdrito7iite loca-lis4e due ä l'invagination et au volvulus, et, recem-ment, dans la peritonite tuberculeuse. Dans la plaquo;5rltonlte par propagntlon COnSCCU- tive ä la surcharge alimentaire, le bruit de frottement pdritondal est spontand; il n'apparait guöre que du sixiöme au buitieme jour de la maladie, c'est-ä-dire pen de temps avant la terminaison, qnand eile doit etre fatale, et il est perceptible surtout sous I'hypocondre gauche. Debutant par un simple frole-ment synchrone des rares et faibles contractions du rumen, il devient rapidement un veritable frottement, parfois meme un räclement; mais, arrive ä ces degres, le bruit est isochrone des mouvements respiratoires ; il est entretenu par les contractions du diaphragme. L'apparition du bruit de frottement est l'indice de l'altdration profonde des parois de la panse; c'est done un Clement de pronostic tres defavorable. Nous avons provoque plusieurs fois le bruit de frottement au premier degre (frölement), dans la m^tro-peritonite, en faisant executer dans le flaue gauche des pressions profondes, alors quo nous aus-



	TABLE ALPHABET1QUE

	Abaisseurnt (de rabdomcn), 57. Abces : inspection, G-2; palpation cxlernc, läO; palpation interne, 188. Abdominometre, 77. Vbdominometkie, 78. Ascite ; inspection, 58; monsnralion, 92, 104, 123; palpation externe, 133; palpation interne, 192; percussion, 233; nbsp; auscultation, 293. Auscultation, 233; definition, 235; historique, importance, 236; procecl(5s d'auscultation, 239; auscultation immö-diate, 239; a. inödiaie, 240; regies gönerales, 241. üallonnkment (de rabdomcn), 51. Hhuits abdominaux (des), 213; caractercs generaux, 243; bruits abdominaux on particulier (des), 243; bruits do deglutition et de röjcclion, 245; decrepitation, 248;de roulement, 26'raquo;; bulleux, 209; de soufllc, 283; do clapotement, 291; de I'rottement, 293 ; de frömissc-ment, 298. Bulleux (bruits), 269; caractercs, 269; möcanisme, 271 ; variations physiologiques, 273 ; modifications ^alhologi-ques, 276. Caillettk : anatomic ot physiologic, 19; palpation externe, 166. Calculs vesicaux, 207. Cavite abddominale : anatomic, 7; palpation externe, 1 i8 ; palpation interne, 188. Girconference ou contour, 84; variations physiologiques, 84 ; nbsp; variations palhologiques, 90. Glair (son), 223.