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FACÜLTE DE MEDECINE DE PARIS AN NEE 1898nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;p XT quot;f¹ Q quot;Pnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Nquot; '

-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;POUR

LE DOCTORAT EI\ MEDECFIVE

Presentee et soutenue le Jeudi 6 Janvier 1898, ä 1 heure

PAR

George? pi^IEÜR

Ne ä Saint-Cloud (Seine-et-Oise) le 31 aoüt 1852

Licenciö en droit

V6t6rinaire en I^er au 27raquo; R6giment de Dragons

Membre de la Section technique du Comite de Cavalerie

Secrötaire de la Commission militaire de m6deeine

et d'hygifene veterinaires

Chevalier de la Legion d'honneur

DE LA MORVE CHEZ L'HOMME

CHEZ LE CHEVAL

IDE S.A. OXJPtA.BIL.irrE

President: M. GHANTEMESSE, professeur. Juges : MM. PANAS, professeur.

MARIE et HARTMANN, agrees.

Le candidat repondra aux questions qui lui sCronl faites sur les diverses parties de Venseignemenlmedical. #9632;

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i

PARISnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .-

IMPBIMKUIE DE LA PACULTK DE M^EDfCINE

HENRI JOUVEnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^

15, Rue Raoine, 15 \ l'. ' '£#9632;

1898

FACULTE DE IVIEDECINE DE PARIS

Doyen......

Professeurs.

M.BROUARDEl

MM. FARABEUF. Ch. RICH ET. GARIEL. GAUTIER. BLANCHARD. BOUCHARD. HÜTISEL. DEBOVE. LANNELONGUE CORNIL. Mathias DUVAL TERRIER. I OUCHET. LANDOÜZY. PROUST.

brouardel. laboülbbnh;

chantemesse

POTAIN.

JACCOUD.

HAYEM.

DIEÜLAFOY

GRANC11KK

J OFF ROY. FOÜRN1ER RAYMOND. BERGER.

DU PLAY.

LE DENTU.

TILLAUX.

PAN AS.

GUYON

PINARD.

Anatomie.............................

Physiologie...........................

Physique medicale....................

Chimie organique et cliimie minerale..

Histoire naturelle medicale............

Pathologie et therapeutique generales.

Pathologie medicale...................

Pathologie chirurgicale...................

Anatomie pathologique...................

Histologie...............................

Operations et appareils...................

Matiere medicale et Pharmacologie.......

Tliiirapeutique............................

Hygiene.................................

W63ecine legale.......................; #9632;

Histoire de la medecine et de la Chirurgie. Pathologie experimentale et comparee-----

Clinique medicale .

Maladies des enfants........................

Clinique de pathologie mentale et des maladies de l'encepliale.......................

Clinique des maladies syphilitiques.........

Clinique des maladies nerveuses............

Clinique chirurgicale.

Clinique ophthalmologique.................

Clinique des maladies des voies urinaires..

Clinique d accouchement...................

Agröges en exercioe

MM.

ACHARD

ALBARRAN.

ANDRu.

BAR.

BONNAIRB.

BROCA.

CHARKIN.

CHASSEVANT.

DKLBET.

GAUCHER.

GILBERT.

LILIES DE U TOUilKTTK.

MM.

GLEY.

HARTMANN. HEIM. LEJARS. LETULI IC. MARPAN. MARIE. MENETRIER. NELATON. NETTER.

POIRIBR, chef des trav. analomiques.

MM.

RETTERER.

RICARD.

ROGER.

SEBILEAU.

THIERY.

THOINOT.

TUFFIER.

VARN1ER.

WALT HER.

WEISS

WIDAL.

WURTZ.

M. Gh. PHPIN.

Skchrtaikf: dr hx P'acui.te

Par deliberation, en date du 9 decembre 1798, l'Ecole a arrete que les opinions emises dans les dissertations qui lui seront presentees doivent etre considerees comme propres a, lews anteurs, et jqu eile n'entend leur donner aucune approbation ni improbation.

llaquo;TCT*a

#9632;mTXKi

De la Mom chez THomme et chez le Cheval De sa euraiilite

INTRODUCTION

i^ I

Le modeste travail que nous avons l'honneur de presenter aux suffrages des Maitres de la Faculte de medecine de l'Universite de Paris, marque I'achevement tardif d'un programme que nous nous ctions anciennement trace et dont I'execution est demeuree soumise aux vicissitudes de la vie militaire.

Des nos debuts a TEcole vetörinaire d'Allort, notre ecole d'origine, nous avions ete frappe de la puissance, de l'etendue et de la variele de l'enseignement qui y etait donne alors.

Les conquötes scientifiques realisees dans toutes les branches depuis plus de vingt ans, les perfectionnements que ces decouvertes ont apportes h la Medecine et a la

 n

Chirurgie nssurent ä l'ort de guörii- une elevation plus grande et reculent les bornes de sa bienfaisante activilö.

Si la medecine des animaux n'a pas moins profile qua sa sceur ainee de ce prodigieux essor des sciences biolo-giques, eile s'honore d'avoir fourni et de fournir encore ä l'oeuvre commune de nombreuses et importantes contributions.

Les etudiants veterinaires suivent aujourd'hui un ensei-gnement tres eleve, comportant outre Tapplication des sciences biologiques ä la mädecine des animaux, des prin-cipes de droit et des Clements d'agriculture. Ils recoivent, en puissance, avec leur instruction professionnelle, des connaissances contingentes dont le developpement doit former des serviteurs utiles.

C'est ainsi que Ton voit les veterinaires qui se livrent ä l'exercice civil de leur profession, approfondir les relations de la medecine avec l'agriculture et l'economie rurale : pendant que les veterinaires des services sanitaires et de l'armee tournent leur activite du cöle du droit et de la medecine de l'homme.

Ces investigations dans des domaines voisins, ont pour resultat d'augmenter la consideration de la profession veferinaire, en donnant h ses membres des aptitudes nou-velles dont, par leurs services, ils font beneficier le pays.

C'est penetre de cette pensee, que nous avions nous-möme, au debut de notre carriere, formö le projet de nous livrer a des etudes de droit et de medecine. De bonne heure, nous avons pu embrasser le programme de la

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licence en droit; mais ce n'est que dans ces dernieres annees, que des villas de garnison, siöges de facultes, nous ont permis de poursuivre des etudes de doctoral en

medecine.

Nous devons un horamage reconnaissant h la Faculte de l'Universite de Lyon, oil s'est accomplie la plus grande partie de notre Scolarite et oil l'appui de M. le Professeur Arloing nous a assure raccueil le plus bienveillant.

L'achevement, ä Paris, de nos etudes, nous a place dans les services du Professeur Tarnier, dont nous saluons tres respectueusement la memoire, et de M. le Professeur Agrege Rendu, que nous prions de vouloirbien agreernos remerciemenls, pour son precieux enseignement clinique.

Au moment de preparer notre these, nous avons consider*'¹ comme un devoir d'etudier im sujet interessant l'homme et les animaux ; et nous n'etions pas sans erabarras, en presence des differentes zoonoses, de ces maladies le plus souvent redoutables, que l'homme a le triste privilege de pouvoir emprunter aux animaux.

Nous resolümes alors de demander conseil h notre excellent ami et ancien camarade d'ecole, M. le Professeur Nocard, d'Alfort. Avec une obligeance dont nous sommes heurenx de le remercier ici, il nous conseilla de choisir pour sujet d'etude la morve chez l'homme et chez le cheval, question tout-a-fait actuelle, en raison des modifications apportees par de recents travaux aux connaissances regues : notamment en ce qui concerne le diagnostic, I'etiologie, Vevolution et la curabilite de l'affection mnrvo-farcineuse.

Nous avons pense que cette etude pourrait en effet offrir quelque interet at nous nous sommes efforce de reunir tous les documents qui nous ont paru de nature ä indiquer l'etat de la question.

Daus ce but, nous montrons ce qu'est la morve chez le cheval et chez I'homme, respectant par I'ordre adopts, I'enchainement nature! des fails ; nous exposons enfln les particularites evolutives qui, dans le domaine de la clinique comme dans celui de rexperimentation, ont permis de considerer comme scientifiquement demontree, la these de la curabilitö de la morve.

Que M. le Professeur Chantemesse veuille bien agreer l'expression de nos tres vifs rernerciements, pour I'honneur qu'il nous a fait en acceptant la presidence de notre these.

Mai-Decembre 1897.

I. JAorüe eiqez le cljeVal.

DEFINITION.

La morve est une maladie contagieuse et virulente, qui ne peut resulter qua de rintroduction dans I'organisme dun bacille specifique, dont I'actlon se traduit par le deve-loppement de tubercules dans les parenchymes et d'ulcö-ralions sür la peau et sur les muqueuses.

La maladie ne se döveloppe primitivement que sur les solipedes ; mais eile peut, par infection naturelle ou experi-mentale, evoluer sur la plupart des especes doraestiques. Enfin, eile est aussi transmissible a Thomme.

La morve peut done se montrer sur le tegument externe ou sur le tegument interne ou encore sur les deux 6 la fois.

La morve cutanee qui constituait autrefois une entite speciale est anciennement connue sous le nom de farQin ; la morve des muqueuses a regu de toute antiquite ce nom de morve qui peut etre considere comme generique, depuis que l'unicite de rafTection morvo-farcineuse a ete reconnue.

Les experiences et les observations qui ont demontre l'identitö de la morve et du farcin sent dues ä Delab^re-Blaine, Coleman et White, Albigard el Viborg, Gerard.

L'observation clinique ancienne et, dans ces derniers

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temps, l'experitnentätion out montrc que les manifestations multiples do la maladie peuvent revetir indifferem-ment le type aigu ou le type chronique.

HISTORIQUE

La morve est une des maladies les plus anciennement connues, les hippialres grecs et remains en font mention ; Aristote et Hippocrate signalent la morve et le farcin de l'äne.

Absyrlhe et Vegfece ont observe et decrit la morve ; le premier reconnut sa contogiosite, le second distingua notamment la morve cutanee et la morve nasale.

L'idee de la contagion, anciennement admise, est afflrr meedenouveau en 1682 par Solleysel, qui proclame que le farcin est laquo; le cousin germain de la morve raquo;.

Gaspard de Saunier (1734) reconnait la contagion mediate, Garsault (1746) proclame l'incurabilitc et preconise l'abatage et l'isolement.

En 1749, Lafosse pere conteste a la morve la qualite de maladie generale laconsidcre comme une affection toute locale, ihflammatoire et par suite, lui denie toute propriete contagieuse. Cette conception reposait manifeslement sur la confussion avec des maladies simulant la morve.

Lafosse fils distingue une morve aigüe et une morve chronique, cette derniere n'etant pas contagieuse.

Gelte premiere theorie de la spontaneitefut combattue

par Bourgelat et par les premiers maitres des Ecoles de Lyon et d'Alfort.

Chabert apres avoir ete contagicnniste epousa les ideas de Lafosse.

Vitet en 1771 et Faulet en 1775 tinrent pour la doctrine de la contagion.

J.-B. Huzard admet que la morve peut se communi-quer par contagion.

En 1797, Eric Viborg fait connaitre dans un important memoire le resultat de nombreuses experiences qui demon-trent la contagiosite de l'affection et enseignent que le virus desseche ou chauffe a perdu ses proprietes nocives. D'oü nait pour lui l'ind'cation de desinfecter les ecuries a I'aide de l'eau chaude. Viborg signale encore des formes cachees de la morve d'une contagiosite cerlaine et il montre le danger auquel on s'expose en replagant dans les ecuries avant un delai minimum de six mois les chevaux gueris du farcin.

A Lyon, Gohier professait la doctrine de la contagion et ajoutait des preuves experimentales a celles fournies par la olinique. Rainard apportait de nouvelles contributions ä l'idee de la contagion mediate et immediate.

A Alfort, malgre les resnltats obtenus par Gohier, la doctrine de la spontaneite allait progressant, ä la faveur des resultats nägatifs obtenus par Godine.

Dupuyconsidere la morve chronique comme une affection tubercuieuse; mais ses experiences sur la morve aigüe l'engagent h agir comme si la morve etait contagieuse.

 1? 

Vatel qui regardait In morve comme une pyohemie admettait que la morve chronique pouvait se transformer en morve aigüe.

Fromage de Feugre, Rodet, Morel et Louchard etaient aussi des contagionnistes convaincus.

Gilbert et Barthelemy reconnaissaient comme Lafosse fils une morve chronique non contagieuse.

A cette epoque, la doctrine de la spontancite regne ä Alfort sans partage ; Renault, Delafond et Bouley s'en font les defenseurs enthousiastes.

Cette conception a pour effet de permettre un enorme developpement de la maladie sous toutes les formes. L'ar-mee loin d'echapper ä cette extension du mal contribue elle-möme ä sa propagation : c'est qu'en effet, les veteri-naires militaires se recrutaient alors d'une maniere presque exclusive parmi les eleves d'Alfort.

De 1830 h 1810, la maladie est partout, alle regne pour ainsi dire en permanence dans un grand nombre de corps de troupes ä cheval, dans les grandes entreprises de transport, dans toutes les agglomerations.

En 1836, l'administration de la guerre, justement emue des pertes que cette redoutable maladie indigeait ä l'armee nomma une commission en vue d'etudier la contagiosite de la morve chronique et d'essayer quelques moyens do traitement. [Experiences de Lamirault).

bn 1840, apres quatre annees d'experiences, qui nous semblcnl aujourd'hui tres demontratives de la contagiosite, la commission ne croyait pas pouvoir conclnre et declarait

irkAv-r-

que de nouvelles experiences etaient necessaires. De nou-veaux merabres choisis dans l'Acadömie des sciences furent adjoints ä la commission, un programme d'experiences fut etabli et apres plusieurs recommencements necessites par une opposition systematique aux premiers resultats obte-nus, en 1849, les conclusions definitives furent connues qui affirmaient d'une maniöre inattaquable la transmissibi-lite de la morve chronique.

En 1837, Rayer avait vu que la morve est transmissible du cheval ä l'homme, fait dejä signalä par Elliotson et par Vogeli ; et il demontra de plus qu'elle est inoculable de l'homme au cheval.

En 1837-1838, des döbats importants engages ä 1'Academic de Medecine portaient un grand coup h la doctrine anti-contagionniste.

En 1839, Urbain Leblanc, a Paris, prouve clinique-ment et experimentalement la contagiosite ; mais ce n'est qu'en 1840, ainsi qu'on 1'a vu plus haut, que la saine logique triomphe des dernieres resistances des anti-contagion-nistes.

Cependant, malgrö les rösuitats acquls, on accordait toujours une certaine action ä la spontaneite. En presence de cette opinion, en 1854, le ministre de la guerre pres-crivit aux chefs de corps de considerer la morve cornme 4ta.nt toujours contagieuse et de prendre les raesures propres ä empöcher sa propagation.

En 1861, il y eut al'Academie de medecine une discussion dans laquellela spontaneite fut encore affirmee.

II faut arriver aux belles experiences de Saint-Gyr (1863) pour rencontrer la preuve döflnitive et absolue de l'inoculabilite que le professeur de Lyon 6nonce ainsi: laquo; Sous toutes ses formes (1), a tous ses degres, dans tons ses etats, ä toutes les periodes, dans tous les instants de son existence enfin, la morve est contagieuse, et il y a toujours danger de contagion, non pas possible, eventuel, conditionnel, mais danger certain, actuel, toujours me-nalt;jant. raquo;

En 1868, Gerlach fait paraitre des travaux qui sont simplement confirmatifs de la theorie de la contagion, mais ils contiennent en outre des considerations cliniques pre-cieuses pour le diagnostic de la maladie.

L'anatomie de la morve, quelle que fut I'idee que Ton se faisait de son mode d'evolution, a ete diversement envisagee.

Apres avoir 6te consideree comme I'effet d'une resorp-tion purulente, elle fut assimilee a la tuberculose par Kreutzer et Dittrich (1851); Wirchow (1854-1863) en fail un granulöse et attribue le processus neoplasique ä un agent acre et irritant. Leisering afflrme que les lesions du poumon se developpent sous Faction d'un.contage directe-ment apporte par Tair inspire et il signale une forme parti-culiöre caracterisee par des inflammations diffuses du tissu conjonctif sur les muqueuses et dans le poumon : c'est la forme infiltree. Ravitch rapporte les lesions morveuses h

(i) II convient de faire romarquer que toutes les expöriences avaient portö sur des cas de morva chronique avec chancres at jotage.

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une thrombose veineuse et lymphatique provoqüant des troubles nutritifs dans le voisinage.

Le dernier travail en date avant la periode bacteriolo-gique est de Rabe qui donne une etude exacte des localisations morveuses et qui, fournissant des contributions nou-velles sur les lesions de la peau et des muqueuses, fait ressortir l'analogie de revolution dans les divers milieux.

C'est ä 1868 que remontent les premieres recherches bacteriologiques relatives a la morve. Chauveau avail alors prouve que la virulence etait inherente aux particules solides des humeurs.

Zürn et Halber trouverent dans les lesions morveuses un laquo; champignon raquo; qui leur parut identique ä celui rencontre dans les lesions syphilitiques de Thomme.

A la meme epoque, .Christot et Kiener crurent aussi avoir trouve Tagent de la maladie.

Babes avail decrit des bacilles qu'il avail Irouves sur un homme mort de la morve.

Enfin, en 1882, le microbe de la morve est isole et cultivö par Loftier et Schütz.

En möme temps que ces deux auteurs, MM. Bouchard, Capitan el Charrin oblenaient le möme resultal, ainsi qu'en temoignaient des experiences faites sous la direction de H. Bouley.

En 1886, un second travail de Loffler donne des ren-seignements sur la reciplivite des diverses especes, sur les methodes de coloration et de culture du bacille et sur la resistance du virus aux divers agents.

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laquo; En 1890-1891, des fails nouveaux sont publies qui laquo; marquent une phase nouvelle dans l'histoire de la morve. laquo; Les veterinaires russes Helmann et Kalningobtiennent, laquo; avec les cultures sterilisöes du bacille, un residu doue laquo; de proprietes speciales ; ce produit, auquel ils donnent laquo; le nom de mallcine, provoque chez leschevaux morveux laquo; exclusivement, une reaction qui permet de deceler ä lt;lt; coup sur I'infection la plus limitee. Les etudes de Preusse, laquo; Schütz, Kitt, Foth... en Allemagne, celles de Roux et de laquo; Nocard en France, de Schindelka en Antriebe, confirmenl laquo; les proprietes rävelatrices de la malleine, en meme temps laquo; qu'elles precisent les conditions de son emploi.

laquo; Pendant ces dernieres annees, d'importants travaux laquo; ont ete consacres ä l'ötude expörimentale et anatomo-laquo; pathologique de lä morve. Neanmoins, de nombreuses laquo; questions restent encore ä rösoudre; les connaissances laquo; acquises recemment ont montre combien la morve etait laquo; pen connue en realite et quelle est Tinsuffisance des me-laquo; thodes de l'observation pure quant ä l'analyse des phe-laquo; nomönes raquo;. (Nocard et Leclainche).

bact£riologie

Le bacille de la morve est un fin bätonnet mesurant de 2 [x ab [j. de long et de 0,5 #9632;.raquo;. ä 1 tx de large, rectiligne ou un pen incurve, arrondi aux extremites, assez semblable h celui de la tuberculose, mais un peu plus court et un peu plus epais. Aörobie et mobile, il ne prend ni le Gram ni le

Tffr

Weigert; il se colore faiblement par Tanlline ; la methode de Löffler et mieux celle de Kühne (bleu de methylene pherrique) sont les möthodes de choix.

La culture se fait mal ä la temperature ordinaire, il faut choisir la temperature de 35deg; ä 40deg; et prendre comme milieu le bouillon, la gelose et la pomme de terre.

Les produits preleves dans les lesions viscerales doivent 6tre preferees au pus ou au jetage. qui sont souvent impurs et ne sont pas forcement specifiques.

Dans le bouillon, la culture se fait en vingt-quatre ou quarante-huit heures ; le bouillon se trouble alors et pre-sente, dans les jours qui suivent, un depot blanchatre.

Sur gelose, dans le möme temps, il se produit une couche blanchatre assez mince pour 6tre ä demi transparente et qui progressivement s'epaissit jusqu'ä opacite complete.

Enfin, la culture sur pomme de terre donne lieu ä une reaction chromogene caracteristique. Seule la culture du bacille du pus bleu s'en rapprocbe, sans pouvoir toutefois 6tre confondue avec eile. A l'etuve, il se forme aux points inocules laquo; une sorte d'enduit epais, humide, luisant, vis-laquo; queux, refletant apres quelques jours une couleur fauve, laquo; qui se fonce de plus en plus et qui arrive bientöt ä la laquo; teinte chocolat clair. De tous les bacilles actuellement laquo; connus, le bacille morveux prend seul cet aspect absolu-laquo; ment caracteristique. raquo; (Nocard).

On devra done choisir la culture sur pomme de t'erre

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Prieur

18-

pouretablir le diagnostic des cos oü la morve nesedenonce que par des gymptömes equivoques.

Les cultures de la morve ne se conservent pas au-delä d'un mois, quelquefois moins longtemps

ESPfiCES AFFECTEES

La morve ne se developpe primitivement que chez les solipedes. Eile aflecte d'ordinaire le type chronique chez le cheval etle type aigu chez IVme Au point de vue ovolutit, le mulct est intermediaire h ses deux congeneres. Un certain nombre d'espfeces animales peuvent la contracter.

Les oiseaux de basse-cour et les grands ruminants y sont refractaires ; I'affection connue sous le nom de farQin du boouf n'a rien de commun avec la maladie qui nous occupe ; le cheval y est meme refractaire.

Les petits rnminants'y sont peu sujets mais il peuvent presenter des localisations morveuses cu une morve gene-ralisee qui sont egalement contagieuses pour toutes les

especes.

Le pore parait completement refractaire ä la morve naturelle et ne contracte la maladie que s'il a ete debilite.

Le lapin et le cobaye peuvent contracter la morve, le dernier surtout a une receptivite tres grande et constitue un reaclif de choix couramment employe.

Le chat pent s'infecter spontanement, mais il prend plus facilement la morve experimentale, 11 presente des accidents locaux ou une morve generalisee et pourrait etre employe comme reactif.

rm-r-TIäa

Le chien, plus maniable que le chat, constitue un animal reactif plus utilisable et est frequeminent employe (Galtier). Par scariücations, on determine chez lui la production de plaies ulcereuscs qui, apres un certain temps se cicatrisent sans laisser de traces. laquo; Gontrairement a läne, laquo; il est exceptionnel que le chien succombe ä la morve ; laquo; son organisme resiste au virus et finit par en triompher raquo;, (Nocard).

Toutefois, on arrive a vaincre sa resistance en lui injectant dans les veines, a doses massives (Straus) des cultures de bacille morveux. 11 succombe alors en deux a quinze jours ä une morve aigue generalisee.

La souris des champs est tres sensible a la morve, la souris blanche jouit d'une iminunite presque absolue. Le mulot succombe en huit ä trente-trois jours a la morve inoculoe.

Le spermophile et le herisson sont trfes sensibles a la morve experimentale.

On infecte facilement la grenouille en elevant sa temperature par une immersion de deux heures dans I'eau a 80deg;. Inoculee dans la cavite abdominale avec des cultures en bouillon, eile nemeurt pas ; mais si on la tue apres deux a cinquante-cinq jours, on Irouve dans le sang et dans tous les organes, sains en apparerice, une culture pure du bacille. Sacharoff estime que la grenouille pourrait etre utilisee dans le diagnostic experimental de la morve du cheval. (Nocard et Leclainche).

Enfin, les animaux de menagerie peuvent cohtracter

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#9632;ft

 20 

la maladie s'ils sont nourris avec de la chair d'animaux morveux.

SYMPTOMES

En raison de l'unicite de 1'affection morvo-farcineuse, il convientde repudier les anciennes divisions el de ranger toutes les modalites de la maladie sous la dönomination de morve. Les manifestations qui, respectivement, consti-luaient aulrefois la morve et le farcin aigüs et chroniques, se rangent aujourd'hui d'une maniere toute naturelle sous les formes synthetiques de morve aigüe et de morve chro-nique.

MORVE AIGUE

Primitive, eile debute brusquement par des sympto-mes göneraux assez intenses. Consecutive a la morve chronique, eile suit une marche plus lente, dont la rapidite depend parfois de la cause qui a agi pour modifier le type evolutif.

Dans tous les cas, les symptomes generaux ouvrent la scene pathologique, s'annongant par un appareil febrile d'une haute gravite. La temperature s'eleve rapideraent jusqu'a 42deg;, l'hypertherraie s'accorapagne d'abattement et de prostration ; la fatigue rend la demarche douloureuse, difficile et titubante. On observe des frissons et des fremis-sements musculaires, particulierement ä la cuisse et a lepaule. L'appetit est completement perdu ou tres-dimi-nue, la soif seule est conservee, augmentee mamp;ne. Les

CTfi

muqueuses apparentes sont trös forteraent injectees, cya-nosees, safranees. Le pouls fälble et filant contraste avec les battements du coeur qui sont violents et tumultueux. Laquot;respiration accelöree, entrecoupee, devient dyspneique. Enfin, Symptome important. I'tmimal subit un amaigrisse-ment aussi considerable que rapide.

Cette pöriode d'invasion n'a aucune valeur diagnosti-que speciale si Ton ne possede pas de commemoratifs sur rinfection presumee.

Apres trois ou quatre jours se developpent les symp-tömes locaux. Dans la morve aigue, la concomitance des lesions cutanees et muqueuses est pour ainsi dire de regle.

La pituitaire tres-congeslionnee presente une coloration de plus en plus foncee, eile est epaissie, violacee, ecchymosee par places. Les ecchymoses donnent rapide-ment naissance ä des elevures qui, prenant la forme vesico-pustuleuse, ont le plus souvent la grosseur d'un pois Plus ou moins confluentes, ces vesicules ne tardent pas a s'ul-cerer, il s'enecoule un liquide sero-purulent L'ulceration ainsi produite, d'aspect granuleux, de couleur rouge vif gagne en largeur et en profondeur, eile devient chancri-forme el s'entoure d'un bourrelet inflammatoire infiltre. Le jetage determine par ces alterations de la muqueuse appa-rait rapidement, bilateral le plus souvent D'abord sereux et citrin, il devient muco-purulent, jaune verdätre, rouille, abondant, visqueux, adherent aux alles du nez.

La progression des surfaces chancreuses dessine sur

In pituitaire des plaques n (.-nduit muco-purulenl qui ne sont. en fait, qu'un vaste chancre de confluence, enlonve Ini iiussi d'un bourrelet delimite par une zone inllamrna-toire.

La mortification pent s'accomplir par un processus moins apparent. On voit alors le chancre se produire pour ainsi dire dembloe par la chute d'un placard infiltre, ramolli. Enfin, l'intensitö de la congestion amene parfois, par obliteration des vaisseaux, rescarrification d'une cer-taine zone dont les debris se concrolant contribuent ä retrecir les cavites nasales, on sont elimines avec les elements du jetage.

Des engorgements se prodnisenl on möme temps sur dil'ferentes parlies du corps, le plus souvent sur les mem-bres, aux flaues, aux epau'es, ä rencolure et sur les cotes de la face. C.es engorgements sont chauds, douloureux, cedömateux. Puis, l'infiltration diminue, des boutons plus ou moins confluents se dessiiient, se ramollissent et s'ulce-rant rapidemenl, constituent des chancres semblahles par leurs caracteres a ceux observes sur la pituitaire, se reunis-santet fournissant un pus lie de vin, huileux, sanieux, se concretant en partie sur les plaies etenducs ainsi for-mees.

Les lyra[raquo;hatiques interesses par le processus, compris d'abord dans I'mflltration generale deviennent app^rents par diminution de celle-ci. Ils representent des cordons durs, remontant jusqu'anx ganglions les plus voisins. Ges lyrnpliangiles out un aspect moniliforme, se ramollissent

 23 

et s'ulcerent comme les boutons ; il en resulte de veritables tranchees suppurantes.

Los ganglions sont augmented de volume, chauds, dou-'oureux, oedematies. Leur inllammation peut entrainer le raraollissement et l'ulceration ; ils donncnt alors ecoule-ment ü du pus sanieux, safrane, huileux.

Ces symptomes locaux amenent une rapide aggravation des symptötnes generaux. L'hyperthermie, rabattement sont extremes, 1 inappetence est absolue, la soif vive. Les muqueuses sont rouge brique ou completementcyanosees, le pouls est faible et accelere, la respiration courte et vite. L'obstruction des naseaux ou des premieres voies respi-ratoires determine un cornage bruyant. L'animal maigrissant a vue d'oeil subit une veritable fonte qui hate la terminaison par la mort, laquelle se produit par asphyxia ou septicemie, le plus souvent en deux a six jours. Toutefois, la maladie peut durer plus longlemps et le passage ä l'etat cbronique s'observe lorsque les allerations locales ne sont pas trop etendues ou encore lorsqu'une poussee aigiie a ete consecutive a la forme cbronique.

A ces symptomes intrinseques de la morve peuvent s'ajouter des epiphenomenes du cöte des articulations et des organes genitaux. On observe parfois des synovites,des arthrites et des orcbites. (les complications, plus frequen-tes dans la morve cbronique seront decrites ä son sujet.

MORVE CHRONIQÜE

Les maniieslations de la morve cbronique consistent

dans la inorve du la peaui (farcin chrbriique) et dans la morve des muqueuses et des parenchymes.

Le siege ordinaire de la morve proprement dite reside dans les differentes parties de Tappareil respiratoire. Les signes de morve ne se rencontrent qua plus rarement dans les autres appareils d'organes.

MORVE CUTANfiE. FARCIN.

Elle pent se presenter seule ou accompagner d'autres localisations du type chronique.

Les trois symptomes cardinaux de la morve : bouton, corde et glande se retrouvent dans cette localisation.

Bouton. (Chancre),II apparalt brusquement,precede par un engorgement inflammatoire diffus, chaud, douloureux, variant du volume d'un pois a celui d'un oeuf, interessant le derma, le tissu conjonctif sous-cutane ou les deux a la fois. On le rencontre d'ordinaira, plus ou moins confluent, dans las points oü la peau est le plus fine et mobile : sur les cötes de la face et du thorax, au ventre, a la face interne des avant-bras et des cuisses. Dans les jours qui suivent, la tumefaction perd pen a pen ses carac-teres inflammatoires et il n'en reste que le bouton, avec sa forme spherique et son indolence croissante. Plus ou moins rapulement, ce bouton subit du centre a la periphe-ria un ramollissement progressif se traduisant par la fluctuation de la peau qui perd ses poils at finalement se rompt par amincissemcnt ou par mortification, livrant passage a laquo; l'huile de farcin raquo;, liquide filant, visqueux.

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veritablement oleiforme, jaunAtre. lie rle vin, sanieux. Ce liquide, pauvre en elements figures renferme les elements du pus. On accorde avec raison une grande valeur diagnostique a ses caracteres.

La plaie ainsi formee est ulcereuse, cupuliforme, taillee ä pic, ä bords infiltres, d'un rouge plus ou moins fonce ; son fond presente un bourgeonnement de mauvaise nature et de couleur variable selon l'intensite du processus. Cette plaie represente, on le voit, le chancre morveux qui est l'aboutissant de revolution de la morve sur la peau comme sur les muqueuses. Par suite, eile gagne en profondeur et en surface, se joignant parfois h des ulcerations voisines, pour constituer des plaies d'une grande ötendue, fongueuses et inegales, en raison du mode de juxtaposition qui laisse subsister par places les bords des chancres que le travail ulceratif a reunis.

Le bouton de farcin pent presenter les particularites les plus variees sous le rapport du nombre, de la confluence, de la situation et de revolution.

Corde. (Lymphangite). Elle est la suite naturelle du bouton et presente un developpement proportionne a la ri-chesse du reseau lymphatique de la region et ä l'ötendue des chancres preexistants. Elle procede de la peripherie vers les ganglions aflörents et empruntant la meme marche que le bouton, se manifeste d'abord par un oedeme inflam-matoire siegeant sur le trajet du vaisseau interessc et qui retrocöde bientöt, ne laissanl apres lui qu'un cordon resistant presque indolent; le ganglion s'indure.

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Uno fois constituee. la corde pent rester stationnaire ou changer d'aspect eu donnant naissance ä des nodosites arrondics, de grosseur variable, inegalemenl reparties sur sou trajet, qui subissent le meine processus ulceratif que les boutons et, comme eux, donnent issue h de l'huile de farcin. L'extension des ulceres ainsi formes sur le trajet du vaisseau enflamme le transforme en une tranchee sup-purante interrompue on continue, semblabie ü celles obser-vees dans la morve farcineuse aigüe.

Glande [Adenite farcineuse). - L'adenite farcineuse s'observe sur les ganglions auxquels se rend la lymphe des vaisseaux touches par la lymphangite specifique. Ces ganglions presentent d'abord un oedi'me chaud, douloureux, qui disparail assez vite et donl la resorption met k jour la laquo; glande raquo;, representöe par une masse ganglionnaire dure, indolore, inegale, bossel e. II est rare qu'elle se ramollisse, mais contrairement ä ce que Ton admettait aulrefois, eile peut, d'une maniere tout h fait exceptionnelle il est vrai, subir la fonte purulente, s'ouvrir et rester fistuleuse.

A ces symptomes s'ajoutent parfois des tumeurs sie-geant dans ie tissu conjonctif sous-cutane, se ramollissant rapidement, mais ne s'ulcerant pas d'ordinairo. Ges poches ont reQu le nom de kystes ; elles sont comparablcs comme aspect aux collections sero-sanguines determinees par des contusions et ninteressant pas la peau. Apres ouverture artificielle, les bords se rapprochent et la collection se re-constitne.

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MORvr; i:a3ale.

Eile se caracterise par 1'apparition du chancre, du jetage et de la g!ande.

Chancre. 11 pent se rencontrer sur toute i'etendue de la muqueuse nasale et debute par une vesicule ou par un bouton. La vösicule se forme par soulevement epider-mique, se rompt sous la pression du liquide sous-jacent et laisseänu une nlaie d'abord superficielle.congestionnee, qui devient ulcereuse. Lc bouton rappelle le bouton de farcin, son lieu d'election est le repli de l'aile inlerne du nez, d'ou 11 emerge apres cedeme, sous forme d'une nodo-site arrondie, d'un gris jounätre. du volume d'un grain de mil. Bientot, il se ramollit en son centre, s'ouvre et se transforme ainsi en une plaie ulcereuse, ä fond diphteroide et entoureo d'un bourrelet indure, faille a pic, de consis-tance cartilagineuse.

Les cavites ulcereuses s'agrandissent, se reunissent, ferment des plaques festonnees et peuvent, par leur extension en profondeur, interesser les tissus sous-jacents ä la muqueuse. Dans certains cas, le travail d'ulceration s'ar-rele, la reparation s'opere par formation d'une piece fibrokle presque toujours rayonnee.

Les c'hanci'ea determinent des dilatations et des thromboses veineuses suivies d epistaxis. Ces dernieres doivent appeler lattention d'une inaniere toute particulicre, lors-qu'elles resultent de lesions cachees evoluant dans la partie inexplorable de la pituitaire.

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Jetage. Le jetage presente des caracteres qui varient avec la marche du processus ulceratif; sa quantite esl lie au nombre et a l'etendue des chancres, II est unilateral ou bilateral seien les ca¹-:. Generalement verdätre ou d'un vert de foin lave, il peut ötre strie de sang, grumeleux, adherent a Torifice des naseaux oü sa dessication forme des croütes dont l'aspect varie avec ses qualites physiques.

Glande. Le Symptome si anciennement connu sous lenomde glande resulte de la tumefaction inflammatoire des ganglions sous-glossiens. La glande est, comme le jetage, unilaterale ou bilaterale suivant le siege des lesions nasales. Le paquet ganglionnaire, apres diminution du fluxus initial, constitue une adenite chronique sous forme de masse spheroide, indolore, dure, irreguliere ä sa surface, generalement mobile du cöte de la peau, profonde-ment situee et fixee ä l'os ou a la base de la langue.

La glande suppure tres rarement, donnant alors ecou-lement ä un liquide analogue h l'huile de farcin, par une plaie phis ou moins refractaire a la cicatrisation.

En outre de ces signes, on peut rencontrer des epis-taxis precoces dues aux phenomenes congestifs du debut.

Enfln, on observe parfois du larmoiement, des collections des cornets, des tissus et des poches gutturales.

MORVE LARYNGO-TRACHfiALE.

La localisation de la morve ä la muqueuse du larynx et de la trachee a ete observee pour la premiere fois par Abadie qui en a donnö une bonne description. (Recueil publie a 1'Ecob d'Alfort, 1876, p. 427 et 430^.

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Cette forme de Taffection peut ötre revelee par un bruit laryngien ou tracheal, du sifflement ou du cornage, par la sensibilitö des organes interesses dont la pression determine une toux s'accompagnant du rejet de mucosites puru-lentes sanieuses. L'öcoulement spontane au dehors de ces mucosites ne se produit que rarement ;.. elles sont d'ordi-naire degluties et pour les voir apparaitre au dehors, il faut tirer la langue du sujet hors de la bouche et provoquer la toux.

MORVE PULMONAIRE.

La formation ou l'extension des lesions aux poumons n'ont pas de signesparticuliers indices de leur specificite. Les symptomes generalement tardifs que Ton peut observer par l'exploration de la poitrine ne representent que les signes ordinaires de rinflammation, de la dilatation, de l'hydropisie, des bronches, des poümons et de la plevre.

Symptomes contingents. Les manifestations ci-dessus decrites caracterisent specifiquement la morve. Les divisions adoptees repondent aux modalites le plus fre-quemment observees, toutes susceptibles de s'accompa-gner de symptomes qui, pour ne pas appartenir en propre a la morve nen presentent pas moins, particulierement dans les cas douteux, une importance diagnostique reelle.

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Ce sont les lymphangites soudaines, les orchites, les ar-thrites et les synovites.

Les lymphangites soudaines debutent par un engorgement inflammatoire siegeant le plus souvent aux membres, particulierement ä un membre [raquo;osterieur, interessant une on plusieurs articulations et occasionnant de la boiterie. En peu de jours, cet engorgement prend des caracteres marques de chronicite ; son volume diminue sous I'in-fluence de Fexercice et augmenle par le repos. Ces lymphangites souvent slationnaires peuvent donner naissance a des boutons, ä des cordes qui subissent alors une evolution deja decrite plus haut. Enfin, leur rösorption plus ou moins complete pent se produire. Dans certains cas, cette resorplion a paru s'accompagner dquot;une poussee de morve interne.

On decrit sous le nom d'orchite un engorgement inflammatoire de la region testiculaire observe chez les chevaux entiers Caracterisee par une apparition soudaine, une grande douleur et une reaction febrile tres marquee, Torchite rend la marche penible. Apres resorption de Toedeme initial, on pent constater suivant les cas, soit une inflammation de tout I'organe indure, compritne dans I'al-buginee, soit une epididymite ou une funiculite qui tendent vers I'etat chronique.

Les arthrites et les synovites signalees au cours de la morve debutent avec une grande acuite. Elles peuvent etre ambulatoires et passent h I'etat chronique.

Les symptomes generaux varient suivant les cas. On

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peut observer un etat febrile plus ou moins prononce ; les autres signes sont : faiblessc, herissement des poils de la robe; perte d'appetit, decoloration des muqueuses apparen-tes, polyurie, maigreur. Des csdemes des parties declives du corps temoignent d'un trouble profond de la nutrition.

Marche de la maladie. Les differentes formes de la maladie peuvent evoluer de la maniöre la plus diverse. On a vu en eflfet, la morve chronique passer inapergue pendant plusieurs annees, presenter rapidement des lesions eteii-dues, proceder par poussees succesives, se terminer par passage a Fetal aigu, etc.

La loi de cette variabilite est encore h trouver. Toute-fois, il est frequent de voir les sujels jeunes encore et bien entretenus offrir une plus grande resistance a la maladie.

Certaines formes de la morve chronique recente sont susceptibles de guerir. La guerison procuree le plus sou-vent par la seule reaction de l'organisme aidee par une hygiene speciale peutetrefacilitee par diverses medications.

4; I)

LESIONS

Moroe aigüe. Les engorgements oedemateux du debut ont pour siege le derme et le tissu conjonctif sous cutane forlement congestionnes. Les parois des vaisseaux lymphatiques sont epaissies. Les ganglions lymphatiques sont volumineux, congestionnes, infiltres et ramollis. Us contiennent du pushuileux.de couleur variable etsubissent

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une fonte degenerative accompagnee de thrombose des vaisseaux sanguins.

La muqueuse respiratoire est congestionnee, violacee, arborisee par les vaisseaux thromboses.

L'eruption vesiculeuse est suivie d'ulceration avec epaississement, de sphacele et d'exsudation.

Sur le poumon, on rencontre une congestion genera-lisee des deux lobes ; avec, ga et la, des infiltrations on des granulations plus ou moins etendues. Les lesions selon leur confluence, ferment des foyers de pneumonic lobaire ou lobulaire laissant sourdre a la coupe une matiere fibri-neuse d'aspect caseeux. La plevre est epaissie, ecchymo-see ; les bronches ont leur muqueuse epaissie, de couleur foncee et laissant exsuder un liquide purulent sangui-, nolent.

Toutes ces lesions ont pour point de depart des thromboses arterielles suivies d'hemorragies interstitielles et de leucocytose intense. Elle renferment toutes le bacille en plus ou moins grande abondance.

Le feie et la rate sont augmentes de volume et prc-sentent des alterations semblables a cellesrencontröesdans le poumon (granulations morveuses). Le rein est gorge de sang. Les enveloppes testiculaires sont infiltrees, le testi-cule est augmente de volume, son tissu propre est com-prime, atrophie par de la serosite. On pent y rencontrer des granulations morveuses.

Mo?^,üe chrunique. Peau et tissu conjonctif sous-cu-tane. Dans la peau, le debut des lesions s'accuse par une

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forte congestion uodematense du derma, les vaisseaux du corps papillaire tres dilates laissent transsudcr une serosite qui esl arretce par la couche cornee. Cette derniere se distend, perd ses poils, se rompt, rendant ainsi apparentes les lesions nocrotiques que subit le derrne, lesquelles determinent Ja formation d'nn ulcere.

Le phenomene presente une intensite plus grande dans les parlies profondes du derme. Les obstructions vasculaires, les hemorragies et I'exsudation s'accoin-pagnent par proliferation conjonctive de la formation de boutons qui se ramollissent, et, en raison de la disfribu-tion des vaisseaux viennent s'ouvrir h rexterieur. 11 s'en ecoule de Thuile de farcin. II peut arriver, que la plaie ulcereuse se cicatrise : les tissus detruits sent alors rem-places par une plaque fibroide.

Dans le tissu conjonctif sous-cutane, les nodules acquierent un plus grand volume, ils se disposent le long des vaisseaux et renferment du pus huileux, Leur termi-naison a lieu par induration et resorption ou par abceda-tion et ulceration.

Dans les cas d'engorgements sous-cutanes etendus observes parliculierement aux membres, le tissu conjonctif presente d'abord un aspect gölatiniforme, les vaisseaux sont dilates, leurs parois epaissies. Les ganglions sont hypertrophies. Le tissu conjonctif s'hypertrophie egale-ment, s'epaissit et se soude ä la peau. Le derme et le tissu sous-cutane se transforment en une masse dure et larda-

Prieur

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cee, constituant ce que Ton a appele I'elephanliasis mor-veux.

Muqueuses.  L'evolution des lesions des muqueuses est tout-ä-fait semblable ä celle des lesions rencontrees sur le peau, on observe des vesicules, des boutons, des uedemes diffus.

Sur la pituitaire, les vesicules se developpent surtout sur la cloison mediane, particulierement sur des points ecchymotiques. Leur -xinlenu distend et rompt repithelium dont 1'elimination laisse une plaie areolöe. Le processus necrotique toujours identique ä lui-m6me (thrombose bacillaire, leucocytose. hemorragie), imprime ä la plaie son caractere ulcereux specifique.

Le bouton intra-dermique se developpe par un meca-nisme analogue. 11 doit sa forme nodulaire a sa situation plus profonde, k la resistance du derme qui forme son enveloppe.

On observe encore quelquefois sur la pituitaire des infiltrations specifiques diffuses determinees par un oedeme avec dilatation tres marquee des vaisseaux lymphatiques : ces alterations peuvent s'indurer ou s'ulcerer.

La cloison pent ötre ulceree, perforee, oedematiee. Dans certains cas, la reparation s'obtient; eile se denonce par une cicatrice exuberante affectant une disposition generalement rayonnöe, importante pour le diagnostic.

Les cornets et les sinus peuvent egaleraent presenter des lesions qui s'accompagnent alors de collections puru-lentes.

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Les muqueuses du larynx, de la trachee et des grosses bronches peuvent aussi, quoique plus rarement, 6tre le siege d'altörations qui s'etendent ä leur squelette carti-lagineux.

La muqueuse digestive est rarement atteinte et la morve de la muqueuse genitale est encore plus exception-nelle. Colin a döcrit un exemple remarquable de morve du vagin (Archives veterinaires, 1877).

Vaisseaux lymphatiques.  Dans le derme, les vais-seaux lymphatiques ont leurs parois epaissies, le tissu conjonctif est infiltre et finit par constituer aux vaisseaux un manchen peripherique. La lymphs se coagule.

Dans les lymphatiques superficiels, des boutons se developpent et s'ulcerent, mortifient le tissu ambiant et forment ainsi de veritables tranchees.

Dans le tissu conjonctif sous-cutane, I'cBdeme generalise du debut determine la formation d'un manchen fibreux aux vaisseaux avant que ces derniers ne soient eux-memes atteints.

11 y a done d'abord endo-lymphangite dans le derme, tandis que dans le tissu sous-cutane, il y a d'abord peri-lymphangite, puis endo-lymphangite consecutive (Nocard et Leclainche).

Ganglions. Les ganglions sont augments de volume, les cloisons connectives epaissies. 11 se developpe des foyers caseeux presentant a la coupe l'aspect de points jaunätres.

Poumons. Dans les poumons, on rencontre outre

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le tubercule des foyers de pneumonie lobulaire. Le tissu conjonctif interlobulaire, les vaisseaux sanguins et lym-phatiques, les bronches peuvent egalement presenter des alterations.

Tubercules.  Les tubercules evoluent sous forme de nodules isoles au sein de la masse pulmonaire. i'lus ou moins nombreux seien les cas, ils presentent un as[)ect varie qui lienl ä leurs dilierents stades de developpement. Places d'ordinaire superficiellement sous la plevre, ils donnent la sensation d'un corps resistant enchässe ou enkyste ; leur consistauce contraste ovec la souplesse du tissu pulmonaire normal au sein duquel ils se sont deve-loppes. Ils ont pour point de depart une tache eccbymotique arrondie au niveau de laquelle se forme un foyer plus ou moins transparent, homogene, elastique, parfois aerole. Au centre de ce foyer se dessine ensuite une zone opaque blanchätre qui par son extension progressive absorbe la zone grise toute entiere et s'arrondit. Le nodule ainsi forme devient plus consistant et acquiert le volume d'un grein de mii h celui d'un pois. II presente ä la coupe une coque epai-se, fibreuse, faisant corps avec le tissu pulmonaire reste sain et contenant une matiere caseeuse jaunätre. Les tubercules anciens peuvent acquerir un volume considerable, subir un enkystement plus profond et une induration extreme. A la periode ultime de leur evolution, leur contenu est calcifie. Quelquefois, par suite d'un arröt d'evo-lution, le tubercule demeure gris vitreux, transparent, constituantalors le laquo; tubercule translucide raquo; dent la nature morveuse a ete contestee quand il se rencontrait seul.

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Le tubercule se developpe loujours h proximite d'une bronche ou d'une artere. 11 resulte d'une asphyxie locale avec hemorrhagie et thrombose (infarclus). Les pheno-menes congestifs qui lui donnent naissance sont dus ä I'envahissement par le bacille du territoire inleresse. Le Systeme lymphatique augmente de volume, les vaisseaux sont distendus par des leucocytes. Le tilaquo;su conjonctif est infiltre el les alveoles de la region enilammee prcsenlent des lesions de pneumonic fibrineuse.

Apres rhemorrhagie primitive, la pneumonic epithe-liale donne an tubercule I'aspect d'une granulation grisc. Ce sont ensuite les lesions de la pneuinonie inlerstilielle qui lui donnent la forme nodulaire complete. Pinalement, par leur extension, elles le transforment en une alteration finie, terminee, avec double enve'.oppe epilhelioide et fi-breuse. Le bacille ne se rencontre plus alors dans le tubercule. L'enveloppe fibreuse continue de s'epaissir pendant que la coucbe epithelio'i'dediminue jusqu'a disparition complete. Le foyer caseeux central subit rinfiltration calcaire.

Pneumonie lobulaire. La pneumonic lobulaire morveuse se caracterise par la formation de foyers irregu-liers, plus ou moins clendus, dissemines sous la plevre qui est souvent epaissie et infiltree a leur niveau.

Rpcents, ces foyers sont coDgestipnncs, rouges, puis deviennent jaunatres. Leur surface de section est blan-chutre, granuleusc, hepatisee ä ses bords. Les alveoles prives de leur epithelium sont remplis d'un exsudat fibri-neux et de cellu'es embrvonnaires. I.cs baciUes so rencon-

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trent en grand nombre dans le contenu et dans les parois. Ces points de pneumonie prennent une forme nodulaire, s'entourent de tissu conjonctif de nouvelle formation et deviennent caseeux. Ils peuvent dans certains cas se ra-moliir par gangrene ou suppuration, leur contenu s'ölimine alors par la bronche et ii se forme une caverne delimitee par une couche fibreuse.

Foics lymphamp;liques. La tuberculisation determine dans le Systeme lymphatique la formation de lesions dejä signalees ä l'etude des tubercules et qui peuvent s'etendre au-dela des points directemenl touches. La progression des bacilles s'accompagne d'oedemes lymphatiques interlo-bulaires etendus, contenant des globules blancs en abon-dance.

laquo; L'accumulalion des cellules rondes dans les travees laquo; donne lieu au developpemcnt de lesions speciales. En de laquo; nombreux points, les leucocytes sont reunis en ilots re-laquo; gulierement arrondis, isolcs au sein du tissu conjonctif laquo; dissocie. Parfois aussi,. les foyers Lucocytaires sont laquo; agglomeres. au nombre de dix ou quinze follicules et ils laquo; constituent une masse arrondie volumineuse. On voit lt;lt; alors sous la plevre un nodule regulierement arrondi, laquo; nettement delimite, d'une teinte jaune clair et translucide laquo; ou de couleur rosee et opaque ; il presente I'aspect d'une laquo; goutte d'huile deposee sur le poumon ou encore d*une laquo; perle enchässee superficiellement. Ces #9632;pseudo-tubercules o lympho'ides existent toujours en petit nombre sur un laquo; meme poumon ; ils ne renferment que peu de bacilles et

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laquo; il serable qu'ils ne subissent pas la deg6nerescence ca-lt; seeuse constante dans le tubercule vrai. Ce sont ces laquo; lösions qui sont designees inexactement sous le nom de laquo; iubercule translucide. raquo; (Nocard et Leclainche).

Vnisseaux et bronchos. Comme dans la plupart des processus microbiens, les vaisseaux sont le siege d'une inflammation pöripherique a laquelle participe la gaine adventice; les cellules rondes infiltrees de bacilles et en voie de proliferation traversent la tunique moyenne; la tunique interne est detruite et le vaisseau est cblitere par suite d'une formation embryonnaire.

De meme dans les bronches, sous l'influence des leucocytes et des bacilles qui traversent les parois, le travail inflammatoirea pour effet le relrecissement et robliteration de la bronciie.

Rate, fnie, rein, cceur. Ces organes peuvent presenter des neoformalions morveuses. La rate le plus fr -quemment atleinte renferme olors des nodules emboliques d'un volume parfois considerable, d'une consistance caseeuse ou calcaire.

Le foie presente plus rarement des tubercules appa-rents sous la sereuse.

Les lesions du rein sont exceptionnelles, on ne Signale qu'un cas d'abces specifiquo rapporte par Nocard.

Le cceur presente quelquefois des alterations de la sereuse el de veritables tubercules b l'interieur des ven-tricules.

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III

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Saug. T.e sang subit rapidenaent une leucocytose tres-inarqueu, la librine esl augmentee, Themoglobine diminuee.

Centres nerveux. Les lesions des centres nerveux n'ont ete observces que rarement. Boschetti (I) a rencontre dans tmis autopsies des nodosites morveuses du volume d'un grain do mil ä celui d'un pois, siegeant sur les plexus choroides et dans !es ventricules. Dans un de ces cas, la presence du bacille dans le sang a ete reconnue par Texa-men microscopique.

Muscles, Os. Les lesions des muscles et des os sont tout a fait exceptionnelles.

DIAGNOSTIC

Isolees ou concomitantes, les diverses formes de la morve sont loin d'avoir loujours des manifestation^ sufli-samment nettes et univoques pour p-nneltro un diagnostic lerme ; certains cas entierement exempts de signes apparents peuvent meme restcr longtemps cacbes.

La contagiosite de la morve, sa transmissibilite a rhomme et a la plupart des especes domestiques, les accidents qu'ellc pent causer font de son diagnostic rapide une necessito absolue.

Les elements du diagnostic sont fournis suivant

ilj Recueil publiö a I'Ecole d'Alfort, 1892. p.

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les circonstances par l'examen de l'animal yivant ou du cadavre.

Diagnostic snr l'animal vivant. Lorsque lanimal est vivant, on a pour s'eclairer les symplomes observes, la recherche du bacille, les inoculations d'epreuve et l'emploi de la malleine.

Examen clinique. L'examen clinique peut permettre de reconnaitre sans difficulte les symptömes propres des differentes formes de la maladie. Dans les cas douteux, les resultats de cet examon sent corroboivs par les signes contingents (Iout la presence acquiert alors une importance considerable: amaigrissement. etat de la robe, reports de temperature, etc.

L'etude du diagnostic doit etre faite separement pour chacune des varietes cliniques.

Morve aiguä. La morve aigue peut, par suite de la facon dont eile eclate, etre contondue avec les maladies febriles graves du cheval. Le diagnostic est a faire particu-lierement avec la tievre charbonneuse, la fievre typho'ide et la gourme. Les manifestations sur la peaü et la pituitaire ne tardent pas a apparaitre et levent le doute.

Le horse-pox ne s'accompagne pas de symptömes generanx aussi intenses et les lesions muqueuses sont faciles ä distinguer par leur evolution qui marche simple-ment et vite vers la disparition.

L'erysipele gourmeux limite a In tete et aux cavites nasales, lanasarque dans certains cas, peuvent par leurs infiltrations et leurs escnrrifications en imposer pour de

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la morve. La marche du processus suffit k rectifier rapide-ment le diagnostic.

Forcin chronique. Les engorgements par lesquels debute le plus souvent le farcin chronique ne peuvent d'em-blee ötre distingues des lymphangites reticulaires non spö-ciflques. II en est de meme de certaines eruptions de horse-pox. Dans ce dernier cas, la differenciation se fait par Revolution des pustules et la nature du pus.

Les plaies et les abces des extremites peuvent, en raison de la constitution de la peau de la region donner lieu a une suspicion basee sur la nature du pus et la lenteur de la cicatrisation.

Les plaies d'ete sont exuherantes et se differencient en outre du farcin par la presence de granuialions cal-caires.

Les abces ganglionnairesousous-cutanes de la gourme revetent rapidement des caracteres qui ne permettent qu'une confusion de courte duree.

D'apres Dieckerhoff, I'exantheme pustuleux pent simu-ler le farcin par ses eruptions successives de boutonsindu-r6s qui donnent un pus parfois liquide et jaunätre et par un leger empatement des ganglions voisins. Mais on n'ob-serve Jamals ni cordes, ni induration ganglionnaires. (No-card et Leclainche).

La lymphangite epizootique due ä un cryptocoque spe-eifique presente une marche qui peut simuler celle du farcin ; la confusion est parfois rendue plus grande encore par des lesions ulcereuses de la pituitaire (Nocard). L'exa-

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men du pus permet de reconnaitre le cryptocoque. II cön-vient d'ajouter que la lymphangite epizootique et la morve peuvent evoluer simultanöment sur un meme sujet. (Peu-pion et Boiret.

Enfin, Nocard a etudie et decrit une lymphangite ulcereuse qui peut, mörae ä l'aide de l'inoculation intra-peritoneale au cobaye male, en imposer pour du farcin. Nous reviendrons sur ce sujet ä l'occasion de l'inoculation au cobaye.

Morve nasale. La morve nasale se presente d'ordi-naire avec des caracteres qui permettent de ia reconnaitre sürement; mais il peut arriver que les chancres siegentsur les parties inexplorables des fosses nasales. Dans ces cas, la glande et le jetage ne sauraient suffire pour permettre le diagnostic.

Les cavites nasales peuvent presenter un grand nombre de lesions simulant la morve.

La collection purulente des sinus, en particulier, a des symptömes analogues, consistent dans le jetage unilateral, la glande, et, dans certains cas, des erosions dela muqueuse. II convient alors de suivre les animaux pendant un certain temps avant de se prononcer; mais, le plus souvent, le jetage est franchement purulent et la glande generalement oblongue et encore depressihle ne constitue pas comme dans ia morve une masse unique; les ganglions ayant conserve une individualite propre. La repletion des sinus ne constitue pas toujours un signe differentiel certain ; la collection pouvant etre de nature morveuse. Dans ces cas.

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le diagnostic experimental presents seul tonte la precision necessaire.

La collection purulente des poches gutturales se caracterise par un jetage remittent dont 1'ecoulement est augmente par la deglutition des liquides. La glande n'est ni adherente, ni bosselee, cette lesion est tout ä fait ex-ceptionnelle au cours de la morve.

Le coryza chronique, les inflammations prolongees de la pituitaire s'accompagnant de jetage et de glande peuvent determiner des erosions de la muqueuse ; mais celles-ci, triis-superficielles n'ont pas les caracteres de l'ulcere morveux.

Les inhalations repetees dc poussieres irritantes peuvent determiner de la congestion, de l'epistaxis et de rinflammation de la muqueuse. Ces rhinites sont faciles a distinguer des lesions de la morve. (Maury, de l'epistaxis des chevaux des chaufourniers).

Montane a Signale des abees de la cloison cartilagi-neuse a marche lente et pouvant aller jusqu'ä perforer la cloison.

Les blessures profondes avec mortification des os on des cartilages dd nez s'accompagnent de jetage et d'adenite suspects. La presence de corps clrangers dans les fosses nasales se traduit par des signesidentiques.

La carie dentaire avec periostite alveolaive et fistules nasales s'accompagne de glandage et de jetage; mais la region est deformee, douloureuse et l'ouverture de la bouche permet de percevoir une odeur caracteristique.

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Dans un milieu morveux, un cheval fut abattu comme morveux pour jetage bilateral, glande adherente, congestion de la pituitaire, toux avec ebrouement frequent. A l'autopsie, on ne trouva qu'un catarrhe chronique nulle-ment specifique, entretenu par le lingnatule tenioide et le gastrophilus nasalis. (Schwammel) (1).

On peut rencontrer sur la pituitaire des plaies ulce-reuses et des cicatrices blanches, saillantes, sans glande ni jetage. Dans une ecurie de l^chevaux, Nocard a observe sur 8 ces lesions dont la nature n'a pu etre determinee (2).

Le horse-pox peut faire craindre la morve, dans le cas de pustules persistantes, ä cicatrisation difficile.

Les tumeurs des cavites nasales s'accompagnent de jetage et d'adonite. Cette derniere n'a pas les caracteres de la glande de morve. Grawitz a Signale des fibrömes en plaque de la pituitaire. Leur degenerescence amyloide avec ulceration donna lieu ä un jetage de mauvaise nature, mais les ganglions de lauge etaient ä peine tumefies.

Dans les ganglions sous-glossiens, on observe des fibrömes melaniques. Ils ont les caracteres des tumeurs melaniques dont la presence dans d'autres points eclaire le diagnostic.

Dans la lymphadenie, les alterations, toujours doubles et symetriques, determinent une hyperplasie ganglionnaire molle qui n'est pas localisee aux ganglions sous-glossiens.

(') Recueil publi6 a 1'Ecole d'Altort, 1892, p. 531. (2) Bulletin de la Societe centrals de Medecine Veterinaire, 1893, p. 361.

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Dans les cas douteux de morve, on a conseille pour decouvrir les lesions presumees des regions superieures de la pituitaire l'emploi de miroirs eclaires par la lumtere solaire on artificielle, dirigee dans les cavit6s nasales du cheval debout ou couche au besoin.

La trepanation des sinus maxillaires, recommandee par Hertwig, puis par Haubner, Bouley, n'a pas toule la valeur qu'on lui avait attribuee. C'esl qu'en effet, la mu-queuse des sinus rests, leplus souvent, indemne de lesions de morve.

L'extirpation des ganglions de lauge a ete pratiquee par Haubner, Bellinger, dans le but d'en faire l'examen. Mais ce moyen ne fournit d'ordinaire que des renseigne-ments peu concluants.

Morve laryngo-tracheaile. Cette localisation mor-veuse est denoncee par la toux, le mächonnement et la deglutition des mueosites. Le larynx et la trachee presen-tent une sensibilite pathologique. Le procede preconise par Abadie pour le diagnostic consiste ä provoquer la toux en möme temps qu'on attire la langue au dehors ; les mueo-sitös sanguinolentes sont bientöt rejetees par la bouche au lieu d'ötre degluties. II convient de confirmer cette epreuve par le diagnostic expörimental, car d'autres affections peuvent egalement determiner Texpectoration des mueosites. Nocard (1) a vu le fait se produire dans un cas d'epitheliome du poumon.

(1) Archives vetörinaires, 1877, p. 841.

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Morve pulmonaire. La morve pulmonaire chroni-que lorsqu'elle evolue seule ne presente aucun signe qui permette de la reconnaitre. Elle n'est decelee que d'une maniere indirecte, lorsque dans une ecurie, certains sujets viennent ä presenter des symptömes manifestes d'une autre forme de la maladie. II n'est pas rare que Ton constate chez le sujet soupQonne d'avoir entretenu la contagion, des symptömes generaux peu marques et insuffisants par eux-memes pour appeler I'attention. Le diagnostic de ces cas ne peut etre etabli qu'a l'aide de la methode experi-mentale.

En 1890 [Giornale di veterinaria militaire), G. Levi a signale l'importance de l'analgesie dans le diagnostic de la morve chronique. Gette analgesie observeesur laglande, la muqueuse nasale, les engorgements cutanes, lamuqueuse du larynx, de la trachee et des bronches, speciale a la morve serait due a une toxine analgesique ou paralysante elaboree par le bacille, specialement sur les terminaisons nerveuses peripheriques, surtout sur les divisions tactiles. Ce Symptome auquel I'auteur accorde une grande valeur semble n'avoir ete signale que par lui.

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CULTURE ET RECHERCHE DÜ BACILLE.

De tous les milieux de culture du bacille de la morve, la pomme de terre est celui qui donne les rösultats les plus caracteristiques; c'est done ä eile qu'il convient de recourir.

En quelques jours, la surface de la pomme de terre

prend une couleur fauve qui se fonce de plus en plus et qui arrive bientol ä la teinte chocolat clair. Le bacille de la morve prend seul cet aspect special et la reaction peutetre corroboröe par l'exainen de microbes empruntes aux colonies.

La recherche du bacille dans le jetage ou dans le pus nestguere possible que dans les formes aigues ; dans les lesions chroniques, il se resout en granulations difficiles ä distinguer. Cette particularite explique pourquoi I'extirpa-tion des ganglions de i'auge chez les sujets douteux ne donne que des resultats inconstants a la culture et ä l'exa-men bacteriologique.

Inoculation. En principe, Tinoculation doit se faire a l'aide de produits virulents recueillis purement ; mais la chose n'est pas toujours possible et il faut utiliser les matieres que les lesions fournissent. Le pus des boutons et des chancres est toujours actif, mais il n'en est pas de memedu jetage dont les qualites physiques variables peu-vent attenuer ou supprimer la virulence.

Outre les animaux reactifs. le malade pent iui-meme etre inocule. Cette derniere pratique anciennement connue sous le nom de malleosation ne fournit pas toujours des resultats identiques. Tantot il se developpe au point d'ino-culation une ulceration morveuse, tantot I'inoculation donne un resultat negatif, la plaie se cicatrise siraplement.

Inoculation ä Vane. L'äne est le reactif de choix, il prend toujours la morve sous la forme aigüe. L'inoculation doit 6tre faite par scarilications sur le front. En etalant le

produit ä essayer, on provoque tres rnpidement une iievre intense et il se developpeunulcere tres (itendu, avec engorgement peripherique chaud et douloureux. L'ane succom-be rapidement avec des lesions tres caracteristiques. Tou-tefois, si I'inoculation reussil le plus souvent,il pent arriver que_; meme preleves sur un animal morveux, les produits inocules, le jetage surtout, ne soient pas virülents et 1'epreuve reste douteuse.

Inoculation au cobaye. Le cobaye est un bon reactif, tres employe en raison de sa petite taiile. L'inocu-lation se fait par scariticalions sur le dos ou par injection a la racine de la cuisse. Les scarifications produisent un chancre comme chez Tone ; rinjection determine la formation d'abces volumineux. Quel que soit le mode d'inocula-tion, le sujet meurt en 25-50 jours, presentant des le tren-tieme jour des lesions caracteristiques dans la rate, 1c foie et le poumon. On pent aussi rencontrer chez le male un a sarcocele morveux raquo; analogue ä celui observe chez le cheval entier cliniquement morveux.

Straus a renduclassique I'inoculation intra-peiitoneale. Ce precede a le tres grand avantage de donner rapidement des resultats, mais il n'est applicable que lorsqu'on dispose de produits virulents purs. Les inoculations faites ä l'aide de produits impurs peuvent, cmel que soit le siege de I'inoculation, entrainer la morl rapide par infection septique ou purulente.

L'injection intraperitoneale determine une evolution

trös intense, mortelle en 4-15 jours. La lesion consideree Prieurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4

j usque dans ces dernier s temps com me caracteristique, chez le male, a l'avantage de se montrer en 2 ou 3 jours. Elle consiste dans une vaginalite testiculaire ; la peau du scrotum est rouge et tendue, la sereuse est recouverte de granulations jaunätres, les deux feuillets sont soudes par un exsudat epais de pus morveux riclie en bacilles. Con-trairement a ropinion de Loftier, le testicule et l'epididyme sont rarement atteints.

Certains faits sont venus montrer que malgre leur nettete, les resultats de l'injection intraperitoneale ne don-nent pas toujours des indications entierement probantes. Nocard a reconnu en effet (1) que certaines lymphangites ulcereuses des membres, s'accusant par des engorgements indures diffus sont fonclion d'un microbe qui, par injection intra-peritoneale, determine chez le cobaye une vaginalite analogue ä celle de la morve. laquo; Ce bacille est facile ä dis-tinguer du bacille de Loftier et Schütz par l'aspect de ses cultures et, plus simplement, par ce fait qu'il prend admi-rablement le Gram raquo; (Nocard'. II faut done completer I'epreuve par la recherche et l'examen du bacille ; et, l'ino-culation an cobaye no doit aujourd'hui. etre consideree comme probante que si eile est corroboree par l'injection malleinique pratiquee sur I'animal douteux.

Inoculation nu chien. Chez le chien, on developpe en 3 ou 4 jours par scarifications sur ie front des plaies ulcereuses analogues ä celies observees chez l'äne dans le

(1) Bulletin de la Societe Centrale deMedecine Veterinaire, 1S93, p. 116, 1894, p. 98 et Annales de l'Institul Pasteur, 1896, p. 609.

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meme cas. Les ulcerations s'etendent et se reunissent pendant 8 on 15 jours ; elles restent stationnaires pendant un temps a peu pres egal et disparaissent par cicatrisation.

Ainsi que nous I'avons dit h propos de la bacteriologie, le chien succombe rarement ä la morve. La nettete des alterations observees lors de resultat positif et leur curabi-lite naturelle font du chien un reactif precieux. (Galtier 1881, Acadömie des Sciences).

Inoculation au chat. Le chat a 6te quelquefois employe comme reactif de la morve. Lissizin (1) a montre que le chat inocule comme le chien meurt en 11 ou 22 jours avec des lesions massives dans les visceres et apres avoir presente des le troisieme jour, au point d'inoculation, une tumeur volumineuse qui se transforme en chancre.

Le lapin, le campagnol et le spermophile peuvent aussi contractor la morve.

Chez le lapin, Tinoculatibn ne determine qu'une morve locale a marche lente et, parfois, les resultats sont dou-teux. Si Ton est oblige de l'employer, il faut recourir iil'in-jection intra-veineuse (Löffler).

Le campagnol est tres sensible a la morve sous-cuta-nee des lesions viscerales etendues avec enorme augmentation de volume de la rate.

Le spermophile inocule sous la peau meurt en 5 ou 6 jours avec des nodules morveux dans la rate, le foie et les poumons. Le bacille a m6me ete trouve dans le sang du coeur.

(i) Recueil publiö k I'Ecole d'Alfort, 1892, p. 49.

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Gertaines pratiques ont ete preconisees a differentes epoques, pour determiner ['apparition d'une poussee aigüe dans las cas de suspicion oü les signes cliniques font defaut. C'est ainsi que Ton a recommande l'emploi de pur-gatifs violents ä haute dose, le travail excessif et les injections sous-cutanees d'essence terebentine.

EMPLOI DE LA MALLfilNE

Ilistorique. Apres l'echec retentissant de la tuberculins de Koch appliquee au traitement de la tuberculose chez rhomme, les reactions observöes furent mises ä profit en medecine veterinaire pour le diagnostic de la tuberculose des betes bovines. On sait quels services rend aujourd'hui cette substance, en denoncant les animaux de boucherie et les vaches laitieres qui, atteints de tuberculose conslitueraient un danger pour ['alimentation.

Cette application de la tuberculine suggera, d'une maniöre toute naturelle, l'idee de chercher si, par analogic, les cultures sterilisees du bacille de la morve ne provo-queraient pas une reaction caracteristiquesur les solipedes suspects ou douteux de morve.

C'est h deux veterinaires russes, Helman et Kalning que sont dues les premieres experiences faites en 1891 et qui ont etabli d'emblee la valeur diagnostique de la laquo; mal-lelne raquo;. A la suite d'une injection sous-cutanee de malleine, des chevaux morveux avaient manifeste apres quelques heures une reaction lebrile intense, pendant que des che-

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vaux sains temoins n'ayaieht presente aucune hyperther-mie. Kalning operait sur 5 chevaux dont 2 morveux, 1 suspect ä la suite d'une infection expörimentale et 2 sains. Les 2 mörveux et le suspect reagirent a la mallöine dont les indications furent verifiees par I'autopsie. Les 2 chevaux sains ne presentercnt aucune elevation de temperature. Ces experiences coüterent la vie ä Kalning qui mourut de la morve a la suite d'une inoculation.

Cette revelation eut un grand et legitime retentissement; eile donna lieu, notamment en France, en Allemagne et en Russie, a des essais dont les resultats furent egalernent fa-vorables et conchiants, quoique le produit employe ne fut pas partout prepare de la memo maniere.

La malieine de Kalning avail ete ainsi preparee (1) : 5 grammes de culture tres pure de bacille morveux elaient dilues dans 20 centimetres cubes d'eau distillee sterilisee. Le melange etait ensuite porte dans l'autoclave et soumis pendant vingt minutes äune temperature de 120deg;, cechauf-fage etant repete qualre fois en quarante-huit heures. Le melange etait ensuite replace-dans l'autoclave et maintcnu pendant quarante-huit heures h 39deg;. Enfin, la solution etait purifiee a 1'aide la machine pneumatique et du flltre Pasteur. Kalning obtint ainsi 12 centimetres cubes d'un liquide transparent, limpide, jaune clair, dont la preparation fut completee en le porlant pendant 15 minutes dans l'autoclave a 120deg;.

Preusse de Dantzig obtint, egalernent en 1891, des reit) Eder, Recueil puljlie a 1'Ecole d'Alfort, 1892, p. 86.

sultats surprenants, sur des animaux d'experience et des douteux (1). II pi'epara la malleine dont il fit usage, ä l'aide de vieilles cultures sur pommes de terre durcies par des-siccalion, arrosees de parties egales d'eau et de glycerine, et exposees pendant plusieurs jours dans le thermostat ä 35deg;. L'extrait obtenu, filtre plusieurs fois et sterilise ä la vapeur, etait un liquide jauue fence, trouble, huileux, opaque, d'odeur speciale. ä reaction neutre ou legerement acide. II le mölangea de quelques gouttes d'une solution tresetendue de sublime. Ses essais furent pratiques sur des cobayes iafectes artificiellement, puis sur 5 chevaux suspects sans aueun signe clinique de morve, et sur un poulain.Les 5 chevaux presenterent une reaction thermique et des symptomes generaux ; le poulainqui avail manifeste une cerlaine hyperthermie conserva sa gaite et ne reagit plus a une deuxieme epreuve. Les 5 chevaux furent recon-nus morveux, le poulain etait sain. De raöme, un cheval destine ä la boucherie ne donna aucune reucLion ä trois injections ; un autre sujet cliniquement morveux reagit ther-miquemenl ädeux injections.

Pearson (1) prepara une malleine en ensemenoant avec des cultures virulentes de bacille morveux sur pomme de terre, du bouillon de viande additionne de peptones, de chlorure de sodium et de glycerine. Ce bouillon fut expose pendant quatorze jours dans le thermostat ä la temperature de 3()⁰, 5. Ensuite, il soumit ces cultures pendant plusieurs

(I) Eder, Recueil publie a 1'Ecole d'Alfort, 1892, p. 86.

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heures a 80deg; pour tuer les bacilles qui, a la faveur de la temperature precedente, s'etaient multiplies en grand nom-bre. Apres filtration sur porcelaine, le liquide devenu lim-pide fut sterilise par la vapeur d'eau pendant vingt minutes, a trois jours consecutifs. He liquide fut inocule dans le tis-su conjonctif sous-cutane de cobayes sains et de morveux ä la dose de 1/4 ä 2 centimetres cubes. Pearson obscrva chez les morveux une reaction locale (rougeur et tumefaction du point d'inoculation) et une reaction generale (hy-perlhermie), alors que chez les sujets sains, il ne constata qu'une reaction locale, presque nulle en meme temps que des doses de 5 a 10 fois superieures a la dose convenable pouvaient seules donner lieu ä une hypertliermie passa-

Foth prepara unemallöine sechc. Ce produit esl obtenu par la sterilisation a HO⁰, l'cvaporation et la filtration de cultures en bouillons glycerines. Cette malleine est addi-tionnee de vingt ätrente fois, son volume d'alcool absolu, puis filtree el dessechee dans le vide pendant trois jours. Le rcsidu est une poudre blanche, de conservation facile, qu'on emploie h la dose de 5 centigrammes en solution dans I'eau distillco. laquo; Chez les chevaux emphysemateux, Schindclka a constate dans quelques cas, avec la malleine deFoth, une hyperthermie marquee. En oucun cas, nous n'avons constate le memo fail ou cours de nos experiences. raquo; (Nocard et Leclainche).

A l'institul velerinaire de Charkoff et Preisz A Buda-

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Pesth, on extr^ii une malleinc liquidedes cultures sur pom-mes de terre.

laquo; La molleine de Cliarkoff est obtenue par I'immersion prolongee pendant quatre jours, de culture sur pornmes de terre dans un melange d'eau glycerince (2:1) ; le liquide est sterilise par un chaui'fage de treute minutes a 120deg; et filtre sur Chamberland.

Preisz prepare une mallelne crue en aduitionnant I'ex-trait de sublime ; la ma'.leTne ainsi abtenue reste indelini-ment sterile dans des Bacons ouverts el elle conserve ses proprietes pendant plus de six mois raquo;. (Xocard et Leclain-che).

Emploi en France. En France, ['utilisation de la malleinc pour le diagnostic de la morve a ete ötudiee par Nocard et Roux. La premiere application importante en a ete faite par la Commission de Montoire en 1892.

La malleme de Hoax, la seule employee, sc präsente ä l'etat do malleme brute ou de malleinediluee.

La malleinc brute so prepare de la maniere suivante: on fait, en bouillon glycerine des cultures d'unbacilleentretenu ä une virulence maxima par les inoculations intraveineuses chez le lapin. Des ballons ensemences ä ?50 centimetres cubes de ce bouillon sont mis ä l'etuvc ü 37deg; pendant un mois, puis les cultures sont slerilisees ü l'autoclave a 110deg; pendant trente minutes. Aprcs cette sterilisation, la culture est concentree par evaporation an bain marie jusqu'A reduction fiu dixieme ; et le residu est filtre sur papier Chardin.

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II represente la malleine brulö. liquide sirupeux, brunätre, d'odeur vireuse.

^La malleine diluee est un liquide jaune qui s'obtient par la dilution au dixieme de la malleine bruie dans I'eau pheniquee ä 5 pour 1000.

La malleine, brute on diluee conserve ses propriötes pendant plus d'un an, a Tabri de Tair et de la lumiere.

Le mode de preparation de la malleine de Roux permet d'obtenirun produit d'une sterilisation parfaite, d'une composition toujours identiqueä elle-meme et determinant par suite des effets com parables entre eux.

La dose utile est de un quart de centimetre cube de malleine brute ou de deux centimetres et demi cubes de malleine diluee.

On emploie d'ordinaire lo malleine diluee. Pour I'usage colonial, il pourrait paraitre avantageux d'expedier de la malleine brute, si les Operateurs doivent se trouver dans des conditions permettant de preparer facilement la dilution ; mais il a ete reconnu que la malleine diluee, conve-nabletnent emballee supporte le voyage sans s-alterer.

Action de la. malleine sur les animnux sains ou nan morveux. Chez les animöux sains, la malleine ne pro-voque aucune reaction appreciable, I'etat general ne subit aucune atteinte, lo temperature reste normale,on n'observe au point d'injection qu'un petit oedeme peu sensible, qui decroit rapidement et disparait en 2i-30 beures. En regie generale, il en est de meme dans toutes les affections apy-

retiques. Toutefois, on a note que parfois, dans certaines affections, la malleine pent provoquer une hyperthermie plus on moins considerable. La melanose (Comeny, No-card, Mauri), la broncho pneuraonie chronique (Trasbot), 1'emphyseme pulmonaire (Schindelka), la gourme (Cagny), sont dans ce cas. Mais alors, I'liyperlhermie d'ure h peine quelques heures et la reaction organique manque complement. Dans ces conditions. I'erreur n'est done possible que dans le cas d'une observation inattentive.

Chez les animaux febricitants. les indicf lions thermo-metriques sont faussees et sans signification. II faut done chez eux differer l'injection de malleine.

Quand l'injection de malleine nquot;a provoque aucune reaction thermique ou organique, on peut affirmer que I'a-nimal soumis ä l'epreuve n'est pas morveux. quelle que soil l'apparence des signcs releves sur lui. Les lymphan-gites suppurees. les collections purulentes des sinus, les lesions ulcereuses de la pituitaire, les tumeurs, des cavites nasales sont. ä l'aide de l'epreuve da la malleine, rapide-ment et sürement differenciee^ des manifestations de la morve qu'elles peuvent simuler.

Action ile la. malleine sur les animaux morveux. Chez les animaux morveux a tons les degres, l'injection sous-cutanee de malleine provoque h la fois une reaction organique locale et gencrale et une reaction thermique.

1deg; En quelques heures, il se forme au point d'injection une tumeur inflammatoire chaude, tendue, douloureuse,

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volumineuse ; de son contour partent des trainees lympha-tiques qui se dirigent vers les ganglions voisins.

La tumeur s'accroit pendant vlngt-quatre a trente-six heures et persiste pendant deux ä trois jours ; mais, eile s'affaisse lentement, graduellement, pour ne disparaitre qu'apres cinq ä six jours. Son evolution constitue la reao tion organique locale.

2deg; En raöme temps qu'apparait la tumeur, I'etat general du sujet se modifie d'une manlere plus ou moins marquee. On observe de la tristesse et de l'abattement, des frissons, des tremblemenls musculaires ; la face est grip-pee, le regard anxleux, le poll terne et herisse, la respiration precipitee, I'oppetit supprlme ou tres diminue. Si Ton fait sortir le malade, on est surpris de son change-ment d'aspect, de sa stupeur, de sa prostration; I'animal le plus difficile est devenu ^bsolument mou et maniuble. Sou-vent aussi, rinjection de malleine rend difficiles el douloureux les mouvements du membre volsin du lieu de rinjection. L'ensemble de ces pbenomenes est deslgne sous le nom de reaction organique generrdc. Variables dans leur intensite, suivant les sujets, 11s ne font jamais com-pletement defaut.

3deg; La reaclion thermique ne manque jamais. La temperature centrale du sujet s'eleve rapidement de 1⁰5, 2deg;, 2^Ü5 et plus, au-dessus de la normale. Deja notable des la huitieme heure apres rinjection, rhyperthermie est persis-tante, eile atteint son maximum entre la dixieme et la don-

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~ 60 

zieme heure, parfois senlement apres la quinzieme heure, plus raremcnt vers la dix-liuilieme.

Las phenomenes provoques sont prolonges ; apres vingt-quatre, trente-six et quorante-huit heures, il exists encore de la prostration, de l'hyperthermie et de l'oedeme.

Quand un animal soumis a l'epreuve de la malleine a manifeste la reaction complete, on pent afflrmer qu'il est morveux. .

L'epreuve de la malleine ne pent donner des indications exactes que si Ion se met a l'abri des causes d'erreur auxquelles est expose son emploi.

On doit soustraire les animaux inocules aux variations atmosphöriques qui determinent parfois chez certains su-jets des oscillations etendues dc la temperature centrale.

Les animaux qui doivent subir l'epreuve de la malleine seront laisses au repos ä l'ecurie pendant les deux jours qui precedent I'injection. Pendant ce de'ai, on prendra leur temperature avec soin le matin, a midi et le soir. Si Ton observe des variations de temperature supcrieuresä 1 degre, si la temperature reste superieurea la normale (39deg; et plus), l'operation doit etre differee.

La technique operatoire e=t trös simple : avant de faire rinjection, on tond la peau de l'encolure a egale distance du bord superieur et de la gouttiere de la jugulaire ; puis on desinfecte ä l'aide d'une eponge imbibee d'une solution antiseptique (emulsion de cresyl on de lysoj ä 3 Oiq)- On pousse ensuite I'injection dans le tissu cellulaire sous-cutane.

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En rögle generale, il convient de faire rinjection de huit h dix heures du soir ; on dispose ainsi de toute la journee du lendemain pour suivre la marche de la temperature. Celle-ci doit etre prise regulierement toutes las deux ou trois heures ä partir de la huitieme heure jusqu'a la vingtieme heure apres rinjection. Queiquefois, la courbe encore ascendante apres ce delai, necessite la continuation des prises de temperature.

Les indications fournies par la malleine sont, dans l'immense majorite des cas. tres concluantes ; la signification de la reaction complete (locale et gönerale) ou de son absence totale est absolue. Si 1'animal presente un oedeme au point d'inoculatipn, de Tabattement, une hyperthermie superieure h l⁰o ; l'existence de la morve est extremement probable.

Dans les circonstances oü la malleine ne provoque que des manifestations sans signification precise, on doit consi-derer les animaux comme suspects et recourir h une nou-velle inoculation apres un dötai d'un mois.

ESSAIS DE SfiRO-DIAGNOSTIC DE LA MORVE.

L'institution par Widal de la methode sero-diagnostique dans la fievre typhoide de l'homme, a suggere ä Mac Fad-yean, directeur du College vötörinaire de Londres(l),l'idee d'en appliquer le principe au diagnostic de la morve chez le cheval.

(1) Recueil publie a I'Ecole d'Altort, 1897, p. 336.

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Les rösultats obtenus h l'aide de sang morveux re-cueilli sur des sujets malades depuis plusieurs mois ont paru favorables et le diagnostic ainsi porte a ete confirme par la malleine et par I'autopsie.

Le serum de ce sang etail dilue dans neuf fois son volume de bouillon sterilise, contenant une riebe culture de morve (3 jours sur agar agar a o7⁰). Mac Fadyean observa un groupement tres net apres une heure, et plus marque apres deux heures.

La contre-epreuve faitc avec le serum de deux chevaux reconnus indemnes de morve a l'aide de la malleine ne donna lieu a aucun groupement sur Tun des sujets. Elle permit de constater chez I'autre une tendance au groupement ; mais le phenomene fut beaucoup moins net que chez les morveux.

Ces experiences interessantes ont besoin d'6tre conti-nuees. Leur auteur ajoute que cette methode ne pourrait etre consideröe que comme confirmative de l'emploi de la malleine dont la valeur reste entiere.

M. A. Wladimiroff, chef de service a I'lnstitut imperial de medecine expörimentale de Saint-P6tersbourg, a fait dans une communication au congres de Moscou,le compte-rendu d'expöriences qu'il a realisees sur le phenomene d'agglutination (1).

L'auteur n'avait pas connaissance des travaux de M. Mac Fadyean lorsqu'il annonga son desir de faire une communication ä ce sujet.

(1) Recueil publie k I'Ecole d'Alfort, 1897, p. 618.

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Depuis le 22 octobre 1896, il a commence une serie d'experiences non achevees encore, mais qui lui ont fourni deja quelques resultats dignes de mention.

Le phenomene d'agglutination existe dans la morve. On pent se servir de 3 procedös :

1deg; Melanger le serum ä essayer ä un liquide (bouillon ou solution physiologique de chlorure de sodium) conte-nant en suspension une culture de bacille morveux faite sur substratum solide. C'est le procede Signale par M. Mac Fadyean.

2deg; Melanger ce serum A des cultures morveuses en bouillon.

3deg; Ensemencer de bacilles morveux un melange en proportions däterminees de bouillon et de serum dont la purete a ete prealablement verifiee ä l'etuve.

C'est ce dernier procede qui a fourni h l'auteur las rä-sultats les plus nets.

L'agglutination se produit assez lentement et demande quelques jours pour s'accomplir. Elle se manifeste de la faQon suivante : tandis que dans les cultures morveuses ordinaires, le trouble se produit fort regulierement dans toute la masse et presente un degre de finesse tel qu'il est impossible de distinguer les particules constitutives, dans le melange de bouillon et de serum, les microbes se repar-tissent tres irregulierement en amas plus ou moins volu-mineux ; ce qui donne au liquide un aspect plus ou moins finement ou grossierement granuleux.

La grosseur des divers granules est d'autant plus

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petite que le serum est moins actif et que la quantite en est moindre dans le melange. Au contraire, plus le serum est actif et plus forte en est la proportion, plus volumineux sont les granules ou plutöt les grumeaux et les tlocons.

Tous ces araas se deposent lentement au fond de l'eprouvelte et y constituent un sediment fioconneux abon-dant qui se brise en morceaux lorsqu'on agite le recipient; tandis que dans les cultures ordinaires de la morve, le depot est beaucoup moins volumineux et presente une consistance visqueuse et filante.

Au cours de robservation, le liquide qui s elait consi-derablement clarilie a la suite des phenomenes dont il a ete parle ci-dessus redevient trouble, ce qui tient a une multiplication des microbes beaucoup plus abondante qu'elle ne Test dans les cultures ordinaires de la morve.

Le processus tout entier s'accomplit dans l'espace de

3 ä 7 jours.

La reaction est d'autant plus grande et ses phases d'autant plus nettes, que la quantite de microbes ense-mences dans le melange est plus petite.

Les bacilles frappes d'agglutination paraissent forte-ment modifies ; leurs contours deviennent irreguliers ä tel point quon est embarrasse de distinguer les differenls individus ; les agglomerations ressemblent a des amas de granules, globules, corpuscules de tonte forme.

L'auteur a etudie le phenomene chez 9 chevaux mor-veux et 5 non morveux controles rigoureusement; et, fait bien surprenant, le serum de tous les chevaux a presente

tmiimt

des proprietes agglutinatives ä un degre meme assez marque.

Dans la methode de l'auteur, le serum des chevaux non morveux est susceptible de donner des resultats nette-ment positifs quand il est melange au bouillon dans la proportion de 1/200, 1/300. Maiscette force agglutinante est incomparablement plus forte chez les chevaux morveux. Las sörums de chevaux morveux melanges au bouillon de culture dans la proportion de 1/1000 ont donne ä l'auteur une reaction parfaitement nette.

L'auteur ne doute pas que la difförence entre la force agglutinante des serums provenant des chevaux morveux et non morveux permette de constituer la base d'une methode auxiliaire revelatrice de la morve.

Mais le precede actuel de l'auteur est trop complique et trop dölicat pour etre applique dans la pratique.

M. Afanassieff qui a pris part a ses experiences poy-suit des recherches en multipliant les observations et en elaborant les methodes dans leurs details.

L'auteur mentionne, en terminant, une experience faite sur le lapin. Deux lapins sains lui ont fourni un serum presque prlve de pouvoir agglutinant, tandis que le serum tire du sang d'un lapin morveux donnait une röac-tion des plus nettes.

Les experiences poursuivles dans cette derniere voie

ne pourront, selon l'auteur, manquer de jeter du jour sur

quelques-unes des questions relatives a la pathologic com-

paree de la morve.

Prieurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5

 66 

Considerations ginirales relatives au diagnostic sur I'animal vivHnt.L'etude du diagnostic des differentes formes de la morve permet de reconnaitre que le meme procede ne saurait convenir ä tous les cas. Le plus souvent, plusieurs d'entre eux doivenl. autant que possible, etre employes simultanement pour permettre le diagnostic certain.

Dans un grand nombre de cas, l'ensemble des signes cliniques, la presence de quelques-uns d'entre eux sur des sujets provenant d'un milieu morveux permettront d'etre tres affirmatif.

Mais souvent aussi, il arrive que les symptömes observes obligent ä considerer les animaux comme douteux seylement. Dans ces cas, les inoculations aux animaux d'öpreuve du jetage ou du pus, fourniront tantot des signes certains, tantöt des contributions utiles.

Pour les animaux exempts de signes cliniques, et suspectes uniqueraent en raison de leur sejour en milieu contamine ou de leur contact avec un morveux, seule la malleme pourra permettre de prononcer et de retenir les sujets dangereux. Outre cet avantage inappreciable, la malleine viendra, tres utilement dans tous les cas, con-firmer les indications des autres precedes.

Diagnostic sur Je cadarre. On pent, sur le cadavre, etablir le diagnostic par l'inspection des alterations ou par la recherche du bacille et l'inoculation.

Diagnostic de la morve aigile. Dans les cas de morve aigüe, il est trös rare que les lesions ne presentent

. laquo;Hraquo;.' I

-[67'

pös un aspect entieremenl caracteristique ; les pneumonies lobülaires, les ulcerations muqueuses et cutanees ne ?e rencontrent reunies que dans la morve. On peut aussi relever l'existence de lesions chroniques qui sont confir-matives.

Diagnostic de la morve chronique. Sur la mu-queuse respiratoire on rencontre presque toujours des ulcerations ou des cicatrices dont les caracteres ne permet-tent aucun deute.

Dans les poumons, les nodules morveux sont facile-ment reconnaissables. Les tubercules anciens sont seuls susceptibles, en raison de l'absence de caracteres speeifl-ques, de preter ä une interpretation douteuse. II est rare qu'ils se rencontrent seuls et, dans ce cas, leur nombre et l'etat general du parenehyme pulmonaire fournissent des indications utiles.

11 Importe de signaler qu'avec les moyens dont on dispose actuellement, on ne doit plus s'attendre ä trouver des lesions massives ; et, rencontröes seules, les lesions de morve commengante, discrete, ont fait parfois naitre des doutes sur la valeur des indications fournies par la malleine. 11 faut savoir reconnaitre la morve alors möme qu'elle ne se denonce ä l'autopsie que par quelques tubercules cecents ou meme par les pseudo-tubercules lym-phoides. Enfin, dans certains cas, on doit poursuivre avec soin dans toute la masse pulmonaire la recherche des tubercules initiaux difflciles ä mettre en evidence.

Le cheval peut presenter des lesions de bronchite

 68 

chronique avec retention de [ roduits de secretion ; on trouve alors du pus, de la caseification on de I'incrustation calcaire. Les lesions generalement plus volumineuses que celles de la morve donnent, suivant les cas, aux bronchioles et aux vesicules un aspact moniliforme ou ampul-laire.

Dieckerhoff a decrit une peri-bronchite noduleuse multiple constituee par des nodules disseraines dans les poumons avec obstruction des bronchioles. L'atrophie du parenchyme ä la peripherie, la non-delimitation des parois Fabsenced'alterations ganglionnaires constituent les meil-leurs elements de la dii'lereuciation. (Nocard).

Chez les chevaux ages, on rencontre parfois des nodo-sites caseeuses, calcifiees le plus souvent, variant du volume d'une lentillea celui d'un pois. Ce sont des foyers anciens de pneumonoconioses qui se distinguentdes tuber-cules morveux par leur aspect uniforme, leur egaliie d'äge et par l'integrite des ganglions bronchiques.

Comma lesions du meine ordre. on pent encore trou-ver des noyaux fibreux de volume variable, presque tou-jours superficiels. Ils reprcsentent la forme ultime d'infarctus causes par des maladies du poumon. On n'a pour les dis-tinguer derembolus morveux, que leur egalite d'äge. Ces lesions peuvent se renconlrer aussi dans le foie et dans la rate.

La tuberculose pulmonaire du cheval succede d'ordi-nalre ä la tuberculose abdominale ; eile est alors infiltree. Lorsque I'affection debute par le poumon, on pent obser-

rmiimt

ver des lesions nodulaiivs simulant unc generalisation can-cereuse, representant une veritable pneumonic caseeuse. Ces dernieres formes sont tres rares chcz le cheval (1). Toutesles lesions sont tres riches en bacilles, le diagnostic differentiel se ferait facilement par I'examen bacteriolo-logique et par l'inoculation au einen et au cobaye.

Les tumeurs du poumon simulent rarement la morve, en raison de leur aspect. Elles debutent sous forme d'in-filtrations etendues ou de masses irregu'.ieres. Cependant le carcinome commenQant peut, lorsqu'il est limite au poumon, en imposer pour de la morve.

Recherche du bacille et inoculation. La recherche du bacille sur le cadavre se fait a 1'aide de I'examen direct, de la culture et de l'inoculation.

Lorsqu'on pent recueillir des produits |raquo;urs sur les chancres, par grotlagc des ganglions malades ou par Ouvertüre des foyers pulmonaires, l'inoculation intra-peri-toneale au cobaye, la culture sur gelose et sur pomme de terre donnent des resultats certains.

Mais il arrive que certaines formes ou ceiiaines periodes laissent le diagnostic post mortem aussi incertain que du vivant de lanimal. Dans les alterations anciennes du poumon (bacilli's devenus granuleux), dans les pseudo-tubercu'es lyraphoides commedans les lesions limitces, les bacilles sont rares et par suite, il est difficile ou impossible de les mettre en evidence aussi bien par coloration quo par inoculation ou par culture.

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#9632;;i

(I) Nocard, Iss tuberculoses animates.

70 

ET10L0GIE. ETÜDE EXPfiRIMENTALE

MatUres rirulentes. L'activite des matieres virulentes varie selon que Ton a affaire h la morve aigue ou h la morve chronique.

Dans la morve aigue la virulence est generalisee. Chez le cheval, le sang n'est que tres exceptionnellement virulent (Nocard) et la presence du bacille ne peut 6lre revelee que par la culture et l'inoculation de grandes quantites de liquide (Löffler, Cadeac et Malet, Lissizinc, Preusse).

Chez le chat qui präsente une susceptibilite tres marquee, lesang serait toujours virulent ?

La virulence du sang peut 6lre observee dans certains cas chez le cobaye et chez lo chien.

Chez l'homme, Löffler a trouve dans le sang de nom-breux bacilles nuiformaient un volumineux thrombus dans une grosse veine du cerveau.

Dans la morve chronique, les alterations spöcifiques et les ganglions des regions interessees sont virulents. Les produits de secretion et d'excretion qui ont eu le contact des lesions prennent la virulence. (Cadeac et Malet).

Le jetage produit par les chancres de la muqueuse nasale est virulent. L'urine ne s'infecte qüe si des lesions existent dans l'appareil urinaire. La salive n'est virulente que si eile est melangee 5 des mucosites naso-pharyn-giennes Le lait, la bile, le sperme n'acquierent egalement la virulence que par le contact des alterations speeifiques. Le

rmz ä

mucus intestinal pent etro virulent (Cadöac et Malet), soil qu'il existe des lesions intestinales, soitque des mucosites bronchiques aient ele degluties.

quot;Dans les lesions anciennes, particulierement dans celles des ganglions et des poumons, la disparition de la virulence s'opere assez vite pour rendre incertain le resul-tat des inoculations.

Contagion. La contagion peut etre direcle ou indi-recte ; mais la contamination a lieu le plus souvent par des intermediaires : fourrages, litieres, sceaux, abreuvoirs souilles par le jetage. Les pieces de harnachement, les instruments de pansage (eponge) macules par le jetage ou le produit des ulcöres facilitent la transmission.

Dans les grandes agglomerations, (corps de troupes a cheval, compagnies de transports), la vie en commun est eminemment favorable ä la diffusion de 1'infection.

Les chevaux qui, en raison de leur mode d'utilisation, sejournent frequemment dans les auberges, sont plus exposes a contracler la morve, dans des ecuries banales, generalement mal tenues et dont la desinfection n'est Jamals pratiquee.

Le sejour dans une ecurie recemment infectee sufHt pour que la contagion se produise et les sujets ainsi conta-mines deviennent des agents actifs de transmission de la maladie.

Penetration du virus. La peau et les muqueuses sont les voies ordinaires d'introduction du virus dont la

 72 

penetration a toujoui's paru subordonnee ä des alterations de ces membranes.

L'absorption par la peau repulce intacte ne semble possible qu'ä la favour d'altörations pen marquees, de lesions imperceplibles pröexistäntes on consecutives aux manoeuvres exercees en vue de faire penetrer le virus (1). Cheztoutes les especes aifectees, rinoculalion par la peau determine la formation d'une plaie quot;ulcereuse suivie ou nom de generalisation.

En ce qui concerne les muqueuses, leur minceur favo-rise dans une large mesure la penetration du virus, la desquamation etant alors plus facile, les brins de fourrages charges do souillures specifiques peuvent produire I'inocu-lation. Ils peuvent, meme s'lls ne sont pas charges de pro-duits virulents, causer des blessures legeres qui servent de porte d'entree au virus vehicule par des particules solides ou des liquides.

La conjonctive intacte absorbe difficiiement. La mnqueuse respiratoire etait cbnsideree jusquedans ces derniers temps, comme la vole d'infection la plus fre-quenle. L'experimentation a prouve que I'infection se pro-duit le plus souvent par les voies digestives.

L'air expire ne renferme pas le bacille ; on salt d'autre part que ce dernier ne resiste pas ä la dessication complete.

Nocard a montre que les cultures virulentes desse-

(1) Xocard. Bulletin i.le la Societe centrale de Medocine Veteri-naire, 1890, p. 322.

J rie.*. I

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chöes et pulverisees peuvent etre impunement injectees dans le peritoine du cobaye, ou insufflees dans les cavites nasales et la trachee de l'äne. Enfin, des experiences de Cadeacet Malet, il resulte quel'absorption parla muqueuse pulmonaire saine est tout ä fait exceptionnelle.

Les voies digestives representent done la porte d'en-tree la plus habituelle. Les premieres experiences dues ä E. Renault (1851) n'avaient pas une grande valeur ; et, jusqu'ä ces dernieres annees, la demonstration rigoureuse faisait defaut. Des experiences instituees en 1894 par No-card (I) ont etabli que chez des chevaux declares sains par la mallefne, l'ingestion d'une petite quantitc de virus pro-voque en 8-15 jours et quelquefois plus rapidement, le de-veloppement d'une morve pulmonaire denoncee par Tinjec-tion mallelnique. La penetration a lieu alors par la muqueuse intestinale.

Cadeac et Malet (2) ont demontre que la morve des Solipedes est generalement due ä Tintroduction du virus morveux dans la bouche des animaux, quand la cavite buccale est alteree.

Voici en quels tormes Nocard a expose dans une communication au congres de Moscou (septembre 1897) les particularites de la propagation naturelle et experimentale de la morve par les voies digestives :

laquo; Contrairement a ce quo 1'on pouvait croire, etant

(1)nbsp; Bulletin de la Soeiete centrale de Medecine vetrrinaire, i89i, p. 225.

(2)nbsp; Ibid, 1894, p. 555.

laquo; donne I'extreme fragilitc du bacille morveux, c'est sur-laquo; tout par les voies digestives que la morve se propage.

laquo; A coup sür, la morve peut naitre de tous les modes laquo; d'inoculation. du depot du jetage morveux sur une plaie laquo; ou sur une excoriation, du frottement d'une eponge in-laquo; infectöe sur une muqueuse meme intacte, de Temploi laquo; chirurgical d'un instrument souille de pus morveux, etc. laquo; On peut experimenlalement donner la morve a un cheval laquo; sain par inoculation sous epidermique, par injection laquo; hypodermique, inlra-veineuse ou tracheale, par pulveri-laquo; sation dans la trachee, etc. ; mais si Ton trouve a I'au-laquo; topsie de ce cheval les poumons farcis de lesions mor-laquo; veuses, ces lesions ne sont pas- des tubercules miliaires laquo; semblables a ceux de la maladie naturelle, mais bicn des laquo; infarctus pulmonaires etendus, des foyers multiples et laquo; limites de pneumonic ou de broncho-pneumonie mor-laquo; veuse plus ou inoins analogues a ceux que Ton rencontre laquo; chez l'äne apres inoculation d'un produit morveux.

laquo; Je le repete, le seul moyen d'obtenir experimentale-laquo; ment des tubercules miliaires du poumon, identiques a laquo; ceux de la morve naturelle, c'est de faire ingerer le pro-laquo; duit virulent, culture, jetage ou pus.

laquo; J'en ai fait I'experience sur 32 chevaux, 1 ane et 2 laquo; mulcts ; et, toujours j'ai obtenu les memes resultats ; les laquo; 35 animaux ont tous pris la morve du troisieme au hui-laquo; tieme jour apres Tingcstion virulente ; sur 17, la morve laquo; ne fut denoncec du vivant du sujet que par la reaction h

trn

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laquo; la mallelne; chez les autros eile se manifesta par les laquo; signes cliniques ordinaires raquo;.

Nous aurons occasion plus loin, de rappeler de nou-yelles experiences aussi univoques et aussi concluantes.

La muqueuse des voies genitales ne pent servir de porte d'entree que si eile est eraillee ou desquamee par suite des efforts du coit.

L'inoculation intra-veineuse ou intra-p^ritoneale est rapidement mortelle chez les animaux ä forte receptivite. Chez le chien qui ne presente d'ordinaire que des lesions locales vite gueries, on ne peut provoquer la mort que par Tinjection de doses massives et si l'animal resiste, il ac-quiert une immunite absolue. (Straus).

D'apres Tedeschi, I'inoculalion directe dans les centres nerveux permettrait d'obtenir une evolution rapide de la morve, meme chez les especes refractaires ou douees d'une faible receptivite.

Pathogenic. L'etude des modes de penetration du virus montre que 1'infection a pour porte d'entree, le plus souvent: la peau, les muqueuses apparentes, les voies digestives et les voies respiratoires.

Par la peau et les muqueuses apparentes, I'infection prend une marche ulcereuse qui enlraine la penetration rapide du virus au point de rendre toute cauterisation inefficace apres une heure (E. Renault). Le debut est tou-jours marque par un oedeme lymphatique qui se propage aux vaisseaux et aux ganglions. Les bacilles passent de la dans le sang qui les porte aux poumons. Retenus alors au

 76 

sein des capülaircs, ils cvoluent d'une maniere variable selon leur propre puissance et la resistance de l'organisrae atteint. L'acuite du processus est fonction du mode d'in-troduction, de la quantite, de la qualite du virus, ainsi que de la susceptibilite des especes animales. Ces notions sent ä retenir et fournissent des arguments d'uno grande valeuv h la theorie de la curabilite.

Dans la forme aigüe, une partie des bacilles apportes dans les poumons sont diriges par la grande circulation dans tons les points de reconomie. On constate alors que tes muscles, la muqueuse digestive resistent h l'infection ; le rein, le foie opposent une resistance variable selon les cas ; tandis que le poumon, les premieres voies respiratoi-res et la peau sont presque toujours gravement atteints.

Dans tons les organes qui suecombent dans la lutte, le processus toujours ideutique b lui-meme nest differen-cie en apparence que par la nature des tis?us. Le bacille determine dans les capillaires une congestion avec leuco-cytose, (jedeme et hemorrbagie ; et e'est revolution de ces pbenomenes qui developpe dans la masse pulmonaire la formation de nodosites tuberculeuses ou de foyers de broncho-pneumonie.

Dans les autres parencbymes comme sur la peau et les muqueuses. on retroeve toujours la memo mortification d'origine embolique.

Les alterations pulmonaires de la morve chronique se produisent par un mecanisme analogue ; mais dans cette modalite qui admet des degres varies, les lesions sont plus

77 

discretes et moins etendues: c'est qu'alors les bacilles moins nombreux ou moins actifs, ou encore, ayant affaire ä un milieu plus resistant sont pris par les leucocytes des capillaires. emprisonnös et detruits en plus grand nombre. Comme dans la morve aigüe, on pent observer des tuber-cules isoles et des foyers de pneumonic.

La Systeme lymphatique exerce une action marquee dans le mecanisme de l'infection pulmonaire. La formation des pseudo-tubercules lymphoides temoigne de la resistance organique, mais celle-ci est rarement tres active dans le milieu lymphatique, contrairement ä ce qu aurait pu faire prösumer sa richesse en leucocytes.

Les microbes provoquent a la surface de la muqueuse bronchique la formation d'un exsudat qui est expulse sous forme de jetage determinant parfois une affection secon-daire des voies respiratoires superieures.

Au total, le poumon pent, en raison de sa structure (tres grande valcularisation sanguine et lymphatique) etre considere comme le lieu d'election des lesions morveuses ; les autres orgaues peuvent 6tre atteints en meme temps que lui ou secondairement ; ils peuvent aussi resistor ä Tinfection.

/ Le bacille pent passer de la mere au foetus, mais cette transmission est exceptionnelle et les experiences prati-quees sur les petites especes n'ont donn6 de resultats posi-tifsque dans la minoritedes cas. (LöfHer, Cadeacet Malet). Les experiences connues autorisent a penser que les chances d'infection du foetus varient selon les especes animales.

 78 

Le bacille agit par ses toxines qui exercent une action paralysante sur les vaisseaux, d'oii congestion,oedöme, leu-cocytose, hemorragie et mortification progressive ä carac-teres specifiques, des tissus interesses.

La leucocytose s'accompagne d'une diminution marquee et rapide du nombre des globules rouges qui sont älteres dans leur forme, I'hemoglobine diminue en m^me temps que la fibrine augments..

L'hyperthermie considerable et continue de la morve aigue, l'hyperthermie intermittente de la morve chronique sont dues ö la resorption des toxines qui, comma dans les affections microbiennes en general, exergent une action pyrötogene intense,

Resistance du virus. L'observation clinique et l'ex-perimentation ont damp;nontrö d'une maniere certaine la faible resistance du virus morveux aux agents exterieurs et anti-septiques. (Galtier, Löffler, Cadeac et Malet, ßonome).

Desseche et expose ä l'air, le virus perd rapidement sa puissance. Ce fait signale autrefois par Viborg a ete precise depuis. Peucha trouve la virulence steinte apres deuxmois. Galtier apres quinze jours. Cadeac et Malet opörant sur du jetage Tont trouve inactif apres trois jours par un temps chaud et sec ; et seulement apres huit jours par un temps froid et humide. Löffler aurait vu la virulence se prolonger pendant trois mois. Le dölai de quatre mois peut etre con-sidere commeune limite extreme rarement atteinte. Ges dif-ferents räsulats montrent que pour etre efficace, la dessic-cation doit 6tre complete et rapide. Dans un milieu humide.

fwzmi

 7^ 

la destruction etant plus lente, le virus resiste pendant quinze ä trente jours ; dansl'eau il reste actif pendant treize ä dix-huit jours.

- On pent deduire de ces donnees ce qui se passe, selon les cas, pour la purification naturelle des locaux infectes et des differents corps sun lesquels a pu etre depose le \ irus. La putrefaction detruit la virulence (E. Renault, Gal-tier). Le delai necessaire ä sa destruction varierait de 14 a 24 jours.

Laclialeur detruit les cultures d'une maniere certaine. Les bacilles ne rösistent pas a un chaufiage de dix minutes ä 55deg;. L'exposition a 01deg; pendant une minute detruit egale-ment la virulence

L'action des antiseptiques a donne lieu ä de nombreu-ses experiences dont voici, resumes pour la plupart d'en-tre eux, les principaux resultats :

Diitruisent la virulence :

Acide phenique, a ..........nbsp; nbsp; nbsp; 2 pour 100

Acide sulfurique, a ..........nbsp; nbsp; nbsp; 2 pour 100

Chlorure de zinc, ä ..........nbsp; nbsp; nbsp; 2 pour 100

Cresyl, creoline lysol, ä ......nbsp; nbsp; nbsp; 3pour 100

Lait de chaux................nbsp; nbsp; nbsp; raquo; raquo;

Eauchloree..................nbsp; nbsp; 28 pour 100

Eau iodee saturee............nbsp; nbsp; nbsp; raquo; gt;, raquo;

Essence de teröbentine, ä .....nbsp; nbsp; 25 pour 100

Hypochlorite de chaux, a.....nbsp; nbsp;10 pour 1000

Permanganate de potasse, h ..nbsp; nbsp; nbsp; 1 pour 100

Sublime corrosif, de ........nbsp; nbsp; nbsp; 1 pour 10000

raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a.........nbsp; nbsp; nbsp; 1 pour 1000

Sulfate de cuivre, a ..........nbsp; nbsp; nbsp; 5 pour 100

Sulfate de fer, ä .............nbsp; nbsp; 20 pour 100

Sulfure de carbone a .........nbsp; nbsp; 10 pour 100

iVe detruisent pas la virulence :

Acide borique a.............. 3 pour 100

Choral ä....................nbsp; nbsp; 20 pour 100

Eau oxygen6e................ raquo; raquo; raquo;

Eau iodee ä..................nbsp; nbsp;1 pour 10000

Hyposulfiite de soude pur..... raquo; raquo; raquo;

Nitrate d'argent h............nbsp; nbsp;1 pour 10000

Sulfate de zinc ä............. 2 pour 100

Tanin a ..................... 20 pour 100

L'acide sulfureux est un bon desinfectant laquo; les cultures sont detruites par une exposition de vingt-quatre heures a l'acide sulfureux provenant de la combustion de 60 et meme 50 et 40 grammes de soufre par metre cube raquo; (Thoinot).

II Importe de remarquer qu'un certain nombre d'anti-septiques eprouves contre d'autres virus n'exercent aucune action sur celui de la morve.

La glycerine ajoutee ä la solution, pheniquäe a 2 pour 100 paralyse l'action anti-virulente de l'acide phenique (Cadeacet Malet).

Modifications de la virulence. Immunisation.  La

virulence peut ötre exaltee ou attenuee par des passages successifs ä travers certains organisraes.

Le passage de spermophile ä spermophile determine une exaltation extreme de la virulence et apres plusieurs passages, la maladie au lieu de se presenter sous forme de localisations nodulaires devient septicemique (Gamaleia 1889), et tue alors le lapin par inoculation sous-cutanee. Chez cette espece qui est un terrain pen favorable pour la morve e.vperimentale, on obtient neanmoins rapidement, dans les memes conditions, une septicemie morveuse ; alors que dans les conditions ordinaires, il faut recourir ä l'injection intra-veineuse pour developper une infection göneralisöe.

L'inoculation intra-veineuse repetee d'une petite quan-tite de virus donne an chien une immunite complete contre les inoculations intra-veineuses massives qui le tuent d'ordinaire ; mais les animaux restent sensibles ä l'inoculation sous-cutanee et a ses manifestations passageres. (Straus, 1889).

D'un autre cöte, Sacharoff aurait obtenu, par des passages successifs a travers le chat, un virus plus actif pour cette espece ; mais ce meme virus ne donnerait au cheval qu'une morve benigne conferant I'immunite.

On salt que les inoculations successives ne procurent pas au chien une immunite absolue ; cette circonstance en fait un animal reactif precieux. Toutefois, les inoculations repetees dlminuent sa receptivite et les lesions qu'il pre-

.si'l

 82 

sente alors sont de moins en moins marquees. (Goltier, 1881).

Laquerriere (1881) inoculant a plusieurs reprises la morve ä un meme chien, aurait constate une immunisation passagere.

o L'immunite des bovides ä l'egard de la morve a donne l'idee d'eprouver l'action de leur serum sur les organismes susceptibles. Malzeff (1891) dit avoir confere a trois pou-lains par rinjection de 250 centimetres cubes de sang defibrinö, une immunite leur permettant de resister h une inoculation sous-cutanee virulente. Chenot et Picq (1893) croient obtenir par le meme mode la guerison de cobayes inocules avec un virus normal (?) (sept fois sur dix), on a une survie notable chez cenx qui out reQu du virus exalte par des passages successifs ; des tentatives analogues ont toujours echouö entre nos mains. D'apres Bonome, le serum de boeuf filtre apres avoir subi Un contact prolong^ avec le bacille morveux a acquis un plus grand pouvoir destructeur h l'egard du parasite; il jouit de proprietös curatives centre la morve de certains animaux, comme celle du cobaye.

La malleine ne possede pas de proprietes immunisan-tes ; de nombreuses experiences ne nous ont donne que des resultats nögatifs.

Schindelka inocule un cheval pendant deux mois avec-la malleine de Foth ; I'animal regoit an total un gramme de malleine seche ; inoculö ensuite sous la peau avec une goutte de culture virulente, il succombe a la morve aigue.

saun poulain regoit pendant quatre semaines huit decigrammes de malleine seche tous les cinq ou sept jours ; il suc-combe ögalement ä l'inoculation d'öpreuve. raquo; (Nocard et Leclainche).

TRAITEMENT

La loi du 21 juillet 1881 qui regit la police sanitaire porte dans son article 8, que dans le cas de morve consta-tee et dans le cas de farcin, si la maladie est reconnue incurable par lo veterinaire delegue, les animaux doivent 6tre abattus.

Dans l'etat actuel des connaissances reQues et sous l'empire de la loi precitöe, les essais de traitement ne sont autorises que pour les sujets presentant des symptömes douteux de morve ou de farcin ; et, en ce qui concerne cette derniere forme, l'autorisation de traiter les animaux n'est legitimement applicable qu'ä la lymphangite epizoo-tique.

Toutefois, les mesures prohibitives rappelees ci-dessus qui ont surtout pour fondement des considerations supe-rieures d'ordre public et d'hygiöne generale ne sauraient aller ä l'encontre de la notion dejä ancienne de la curabilitö de la morve. Les dernieres conquötes de la science ont permis de preciser certains points de la question, notam-ment de ne plus porter ä l'actif de la curabilite des faits de pretendue guerison qui ne reposaient que sur des erreurs de diagnostic ; et de ne plus confondre la guörison appa-

I IP

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rente (animaux blanchis) avec une guerison complete, veritable, ne laissant place ä de nouvelles manifestations qu'a la suite d'une reinfection des sujets gueris.

Nous nous contenterons d'exposer ici le resultat des essais de traitement medical, nous proposant de reprendre la question de la curability dans un chapitre special.

A toutes les epoques, on a fait usage d'un grand nom-bre d'agents tberapeutiques vegetaux at mineraux. Les plus employes dans les tentatives anciennes ont ete tous les aromatiques, le soufre, I'opium, Tacide chlorhydrique, le brome, la jusquiame, le mercure, le fer, I'arsenic, la strychnine, I'alcool. II n'a ete enregistre aucun cas de guerison bien authentique qui puisse etre attribue ä la plupart de ces medicaments. Cependant, des 1855, Ercolani et Bossi auraient gueri 18 chevaux sur 30 en leur donnant de 0 gr. 2 a 0 gr. 8 d'arseniatc de strychnine.

Plus pres de nous, L6vi de Milan a preconise la me-thode des injections intra-tracheales de la solution iodo-ioduree suivante :

lode.....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 gr. 5

lodure de potassium.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7 gr.

Eau distillee.............. 100 gr.

On injecte de 5 a 30 grammes par jour de cette solution. Outre un certain nombre de cas de morve clinique, Levi a rapporte un cas de morve experimentale danslequel la guerison constatee ä Tautopsie aurait 6te obtenue en six jours a l'aide des injections intra-tracheales. Les insuc-cös de cette methode seraient dus a la trop grande ancien-

nete du mal chez les sujefs traites Celte assertion montre l'interet puissant qui s'attache au diagnostic precoce de la morve. Neiman (1), par l'emploi de cette methode, a obtenu sur 16 cas 16 guerisons qui se sont maintenues apres une surveillance prolongee pendant deux ans et quatre ans. Le diagnostic et la guerison avaient ete conflrmes ä l'aide de l'examen bacteriologique et de Tinoculation.

L'acide phenique et l'acide thymique auraient procure des succes ä Brusasco.

Cl. Nourry et Michel i2) ont essayc sur deux sujets un traitement inspire de celui de la tuberculose chez l'homme. Ils employaient l'huile creosotcc en injections hypodermi-ques commence.es ä 10 % et poussees jnsqu'ä 25 et 50 % En meme temps ils traitaient les ulcerations pituitaires et le jetage par le chlorure de zinc en lavages. Ces deux sujets atteints de morve classique au debut semolaient totaiement gueris au bout de deux raois et demi de traitement. A l'autopsie, on constata I'absence de lesions speci-fiques?

Valentin Leonardo et Sclavo Achille (3) ont soumis un cheval affecte de morve pulmonaire et de farcin ä des inoculations de tuberculine de Koch. Ils auraient observe une reaction tres notable suivie d'une amelioration sensible du cöte du poumon, en meme temps qu'une guerison absolue et tres rapide de tous les ulceres farcineux.

(1)nbsp; Bulletin de la Societe centrale de medecine veterinaire, 1890, page 423.

(2)nbsp; Recueil publie ä l'Ecole d'Altort. 1892. p. 556.

(3)nbsp; Recupll publiö a l'Kcole d'Alfort. 1891, p. 145.

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Certains outeurs occordcnl h la malleine une action curative dans le cas de morve recente. G'est ainsi que ßonorne de Padoue (1) aurait obtenu des resultats tres nets chez le cheval. Partant de 1'idee quele bacilleest atte-nue en passant dans l'organisme du chat, 11 employait une malleine präparee avec le sang et les organes du chat mor-veux.

laquo; Helman a obtenu la guerison d'un cheval morveux et sa complete immunisation, Semmer.Itzkovitch ont constate la guerison de la morve experimentale chez un poulain. Pilavios, Bonome et Vivaldi, Johne, Schindelka ont observe la cicatrisation de lesions morveuses ou la guerison complete sous l'inlluence d'inoculations de malleine methodi-quement repetees. Les resultats obtenus par la Commission russe de Charkoff et par la Commission de Montoire ne laisse aucun doute sur la guerison possible et frequente des animaux porteurs de lesions recentes et discretes. raquo; (Nocard et Leclainche).

Enfin, les tendances naturelles de Teconomie peuvent dans certains cas, et sans l'adjonction de moyens medi-caux, procurer la guerison par le seul effet de certains agents de l'hygiene (cure d'air avec repos et suralimenta-tion). En cas d'epizootie, les grandes agglomerations constituent un milieu eminemment favorable pour l'etude de cette importante question. On observe alors en effet un processus h marche variöe, pouvant, par son intensite, entrainer tantot la mort, determiner tantöt des lesions

{i, Hecueil publie ä 1'Ecole d'Alfort, 1894, p. 460.

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. 87 

necessitant l'abatage ; alors que d'autres sujets dont la malleine permet d'affirmer la contamination, ainvent a la guerison.

PROPHYLAXIE

La morve etant primitivement une maladie speciale aux solipedes, c'esl d'ordinaire le cheval qui l'entretient et la propage aux especes susceptibles. Cette notion indique suffisamment les moyens prophylactiques ä mettre en oeuvre : diagnostic precoce de la maladie, abatage immediat des sujets atteints de morve confirmee, isolement des dou-teux e': des suspects qui pourraient constituer des foyers morveux.

Dans le departement de la Seine-Inferieure, ces diverses operations sont faciiilees, grace a une visite sanitaire generate qui, en raison de sa grande valeur propbylactique meriterait d'etre generalisee. (!)

En execution de l'arröte prefcctoral du 22 Janvier 1851 il est etabli dans chaque commune, par les soins du maire une liste de reconsement des animaux de l'espece cheva-line. Cette liste est adreisee au veterinaire delägue du service sanitaire, qui, apres I'avoir regue fait connaitre au maire le lieu, le jour et l'heure de la visite. Celle-ci est re-

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(11 Communication de M. Favoreau, veterinaire ä Neutchatel en

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 88 

glee de maniere ä ne causer aux proprietaire d'animaux aucun dommage appreciable et eile reunit d'ordinaire les animaux de plusieurs communes sur un point central determine. Elle donne lieu a Fetablissement d'un tableau du modele suivant :

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Les renseignements co isignes dans ce tableau per-mettent de prendre sans retnrd les mesures que peut necessiler l'etat sanitaire de certains animaux.

La visite necessitee par les operations du recensement des chevaux -susceptibles d'etre requis pour le service de l'armee peut aussi faciliter la decouverte des sujets dan-gereux.

La surveillance des foires et marches, des clos dquot;equarrissage ; l'inspection des abattoirs hippophagiques amenent souvent la decouverte de centres lalents de morve. A ce litre, on ne saurait donner un trop grand developpe-ment a ces services et une trop grande autorite a leurs agents. En 1897, 35 chevaux destines a la consommation comme viandes de boucherieont ete saisis ä Paris juscju'au 31 octobre (1).

Enfin, des revues sanitaires fröquentes sent tout h fait indispensables pour les chevaux des grandes agglomerations parmi lesquels la morve peut se propager et demeurer latente un plus ou moins longtemps.

II en est de möme pour les animaux que leurs conditions hygieniques exposent plus particulier'ement a la contamination; tels sont les chevaux qu'on loge souvent dans les anberges, ceux qui regoivent une alimentation

(1) Les cas constates dans ces dernieres annees se repartissent ainsi: 1890. 40 cas ; 1891, 95 cas ; 1892, 16i cas ; 1893. 94 cas ; 1894, 115 cas; 1895, 145 ; 1896, 74 cas.

En 1895 et 1896, il a ete en outre abattu dans ]e departement de la Seine. 1012 et 1184 chevaux pour morve. (Communication de M. Laquerricie, veterinaire dölegue du service sanitaire).

insuffisante ou accomplissent un travail epuisant; en un mot, tous ceux pour lesquels, au contact possible du principe contagieux, s'ajoute la preparation du terrain. lt;l Ges animaux ne devraient circuler que munis d'un cer-fificat de sante delivre par I'autorite sanitaire ; ce certificat n'aurait de valeur que pour un delai determine, aussi court que possible; il devrait 6tre represente ä toute requisition de Tautorite sanitaire ou du maire de la commune. raquo; (Nocard).

On doit considerer comme suspect tout animal ayont sejourne dans un centre de morve ou ayant eu le contact d'un morveux,'et comme douteux tout sujet prösentant un ou plusieurs symptomes equivoques.

L'emploi de la malleine permet d'appliquer aux uns et autres des mesures susceptibles d'eclairer rapidement sur leur etat sanitaire et de mettre les malades hors d'etat de nuire.

Les animaux qui, outre un symptöme equivoque, presentent une reaction complete a la malleine doivent etre abattus sans delai.

Les sujets qui reagissent incompletement doivent 6tre isoles et remallemes au bout d'un mois. Ils ne peuvent etre remis a la libre disposition des proprietaires qu'aprös deux reactions negatives consecutives.

Les animaux qui ne reagissent pas sent declares sains et exemptes de toute mesure speciale.

Si par suite de causes d'erreur, des animaux sains sont sacrifles, I'indemnisation s'impose.

Ces mesures ne sont actuellement pas obligatoires pour les proprietaires d'animaux et le principe de 1'indem-nite n'est pas davantage applique.

Cependant, dans la pratique, s'il se declare un centre de morve, tous les animaux sont malleines; oeux qui r6a-gissent d'une maniere complete sont declares suspects, isolös et soumis h la surveillance sanitaire. L'abatage n'est alors obligatoire que pour ceux qui, outre la reaction complete, sont porteurs de quelque signe clinique. Ceux chez lesquels la reaction a la mall eine ne saccompagne d'aucun Symptome objectif ne presentant aucun danger actuel sont laisses a leurs proprietaires, a charge par ces derniers de les faire malleiner periodiquement. Apresdeux reactions negatives successives, tout interdit cesse.

On a pu ainsi sauver un certain nombre de sujets qui, ayant reagi une premiere fois, ne prcscntaient plus aucune reaction aux mallei'nisatioDS ulterieures. L'etude et rexperimeutation des alterations rencontreos a 1'autopsie sur des sujets s'etant ainsi comportes, a permis d'affirmer que soustraits a toute cause nouvelle de contamination, ils avaient gueri d'une maniere complete et rapide, de lesions discretes ayant pour siege unique les poumons.

laquo; II serait done excessif d'exiger leur abatage, tant qu'un Symptome extörieur ne vient pas demontrer que la maladie est en progres et sur le point de triompher de la resistance de l'organisme. raquo; (Nocard).

Grace a l'emploi de la malleine et par une interpretation judicieuse des indications qu'elle fournit, on a pu

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obtenir l'extinction de foyers de morve anciens et etendus.

Enfin, il ne suffit pas d'agir centre les animaux mor-veux, douteux ou suspects ; il laut, de plus, proceder ä la desinfection des locaux contamines. On y arrive facilement, ä l'aide d'operations methodiques portant sur toutes les parois et tout le mobilier qui ont pu servir de röceptacle au virus. Apres des grattages et des nettoyages, on fait un lavage ä l'eau bouillante, suivi d'une irrigation ou d'un tamponnement avec une solution, seit de sublimö ä 1 pour 1000, soit de cresyl ou de lysol ä 4 pour 100.

On pent avantageusement completer la desinfection par des degagements d'acide sulfureux, aprös avoir bouche toutes les ouvertures. Cette operation est particulierement utile dans les locaux de construction defectueuse, dont les parois ne sont pas lisses ou presentent des anfractuosites difficilement accessibles au jet d'une pompe ou d'un injecteur.

Lorsque les habitations ont ete ainsi desinfectees, il Importe de n'y reintroduire que des sujets entierement sains. II suffit pour cela de soumettre a l'epreuve de la malleine, tons les animaux nouvellement achetes.

laquo; Les ecuries d'auberge devraient 6tre desinfectees ä fond periodiquement, le plus souvent possible, et notam-ment au lendemain des foires et des marches tenus dans la localite ; la desinfection devrait porter surtout sur les auges, les mangeoires, les räteliers, les murs de fond, les anneaux d'attache, les seaux, vannettes et musettes d'usage courant. raquo; (Nocard). La reglementation de cette mesure

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peut 6tre consideree comme indispensable; elie viendrait completer les garanties offertes par l'emploi de la malleme. Jusqu'ä ce jour, aucune loi, nous le repetons, n'a rendu obligatoire pour les particuliers, la mallöinisation des aniraaux suspects ou douteux de morve ; mais il appar-tient aux veterinaires d'eclairer les pt-oprietaires et de les determiner ä recourir ä une mesure ä la fois si complete-ment conforme ä leurs int6r6ts et ä l'intöret general. II est juste de reconnaitre que leur initiative a tres heureusement supplee ä l'absence de dispositions legales. La valeur de la malleine est attestee aujourd'hui par une experience dejä longue et reposant sur des chiffres tres eleves. Son usage est entre dans la pratique courante; enfin, les instruction et reglement du 20 septembre 1895 ont rendu obligatoire son emploi dans l'armee, oü il donne des resultats excellents.

LEGISLATION

En France, la loi de 1881 ordonne l'abatage des ani-maux reconnus atteints de morve. Aucune indemnitö n'est accord6e.

laquo; Les animaux qui ont ete exposes ä la contagion, restent places sous la surveillance du v6terinaire deleguö, pendant un delai de deux mois raquo; (Art. 44 du röglement de 1882).

laquo; Geux des animaux vises par l'article 44 qui ont prö-sent6 des symptömes de maladie, restent places pendant

un delai d'un an sous la surveillance du veterinaire dele-gue raquo; (Art. 46, id).

Aux trontieres de terre et de mer, las animaux re-connus malades de la morve sont abattus ; ceux qui ont ete exposes a la contagion peuvent etre admis en France apres une periode de surveillance de deux mois (Art. 70, id).

Dans la plupart des Etats de l'Europe, des reglemen-tations analogues sont appliques, mais le principe de l'in-demnite est admis avec des bases variables. Cette derniere mesure, conforme a l'equite, est de nature a faciliter Tappli-cation de la loi sanitaire ; pour ce motif, il serait a desirer qu'elle fut egalement admise et appliquee dans notre pays.

II. De la Gürabilite de la rpor^e cfjez le cfjeVal

C'est ä la mödecine experimentale que la science con-temporaine est redevable de la demonstration irräfutable de la curabilite de la morve du cheval.

A differentes epoques, on a Signale des cas de guerison, de morve farclneuse particulierement; mais le manque de moyens de contröle autorise les plus grandes reserves ä leur sujet. On peut se demander en eflet, s'il ne s'agissait pas de guärison apparente ou d'erreurs de diagnostic.

Dans son instruction sur les soins ä donner aux che-vaux publiöe en 1817. J.-ß. Huzard s'exprime ainsi, au sujet des chevaux qui jettent et de la morve: laquo; Dans platt sieurs maladies, les chevaux jettent par les naseaux..., laquo; mais il en est une qu'il Importe surtout de ne pas con-laquo; fondre avec les autres, parce que d'abord eile est tres laquo; difficile ä guerir et ensuite, parce que pouvant se com-laquo; muniquer jjar contagion aux autres chevaux, eile peut laquo; gäter tout un Equipage, ce qui est dejä arrive nombre de laquo; fois : c'est la morve. raquo;

II est interessant de rappeler l'ideede curabilite maintes fois exprimee par des tentatives de traitement et de l'op-poser au laquo; dogme raquo; de l'incurabilite. Celui-ci, malgre tout,

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a regne de fait, jusque vers 1895; car les efforts impuis-sants des vingt-cinq dernieres annees n'avaient pu que confirmer son autorite.

Ce qui se degage de l'^tude des essais fenles en vue de guerir la morve, c'est que les rares succes annouces ont porte sur des cas lögers : les cas graves, h manifestations cliniques trös marquees, ayant toujours resiste ä tons les moyens de traitement.

Depuis queFemploi de la mallelne a renonvele la face de la morve en permettant de l'etudier ä toufes ses pe-riodes, en la dönoncanf dans l'oeuf, pour ainsi dire, on a pu preparer et suivre a volonte son developpement avec uns precision digne dos sciences exactes. Les connaissances ainsi acquises ont, tout h la fois montre avec une singultere Eloquence Pirianitä du pretendu dogme de l'incurabilite, en permettant d'interpreter les causes de la curabillte de certains cas.

Ainsi ermree au creuset de la science, la notion de la curabilitöintelligemment comprise et judicieusement appli-quce eonstitue un point de doctrine d'une haute valeur et d'une j)ortee pratique inappreciable.

Elle honore grandement le courage et l'esprit scienti-fiques de son initiateur, M. le Professeur Nocard d'Alfort, qui a su ä force de perseverance, de precision et de clarle la faire triompher de l'opposition la plus formidable qu'ait Jamals rencontree une idee nouvelle.

II lui a fallu reproduire pas k pas sur des animaux dex-

perience le developpement de la morve dont avant l'eraploi Prieurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-,

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de la malleine, nous ne connoissions queles phases nltimes, caracterisees par laglande, lejetage, las ulcerations nasales

ou cutanees.

La marche de la maladie est teile que ses manifestations initiales echappent ä notre observation ; et, ce que dans notre ignorance bien comprehensible sur ce point, nous appelions autrefois le debut, n'est en realite que le laquo; commencement de la fin raquo; (1). Le cheval devenu ainsi cliniquement morveux est incurable et dangereux; il doit par suite etreabattu. Chez lui en effetja force de n'sistance de l'organisme a ete vaincue et la geneFalisation du mal est exclusive de tout espoir de guerison.

Mais avant cette morve clinique que Ton ne saurait raisonnablement essayer de guerir, il existe une morve interne, sans signes objeclifs, dont seule la malleine pent reveler l'existence et qui a ete rencontree tres frequemment dans les foyers de morve. Elle se caracterise par des productions tuberculiformes du poumon et les chances de guerison sont surtout subordonnees au nombre et au grou-pement de ces nodules. Ceux-ci peuvent, si les animaux sont mis a l'abri de toute nouvelle Ingestion de virus, evo-luer silencieusement au sein de la masse pulmonaire et aboutir a la regression ou b la cicatrisation. La malleine a seule, nous le repetons, le pouvoir de döuoncer ces cas : leur frequence dans les centres morveux oü eile fut d'abord employee, contribua h entretenir I'opposition qui regnait alors. On qualifiait d'erronees les premieres indications

(1) E. Nocard Communication au Congres de Moscou 1897.

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fournies par le precieux reactif, relativement a des animaux sains en apparence, qui ä l'autopsie ne pregentaient que des lesions commeneantes, discretes jusqu'alors inconnues jBt auxquelles certains observateurs deniaient tout carac-tere spöcifique.

Les progres du temps ont permis de faire justice de cette opinion et de placer la question de la curabilite sur son veritable terrain.

Un certain nombre d'epizooties et de cas particuliers ont successivement servi la cause de la curabilite, consti-tuant un champ d'observation vaste et varie ; et l'experi-mentation pure a döfinitivement fixe la doctrine sur ce point.

Nous aliens resumer les faits qui ont permis de poser les principes aujourd'hui incontestes.

1deg; Faits de Montoire. Des cas de morve ayant äte observes ä l'annexe de remonte de Montoire au commencement de 1892. le Ministre de la Guerre donna l'ordre de soumettre ä lepreuvede la malleinetous leschevaux entre-tenus alors dans cet etablissement et nomma une commission chargee de suivre ces operations et d'ötablir un rapport sur la valeur diagnostique de cette substance.

La malleine determina chez un grand nombre de chevaux exempts de tout signe clinique pouvant etre rapporte a la morve, une reaction manifeste. En presence de ce re-sultat inattendu, la commission, en vue de s'eclairer, fit abattre en plusieurs fois un certain nombre de chevaux

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pris au hasard parmi ceux-ci el 11 sujets parmi ceux qui n'avaient pas reagi ä la malleiae.

Chez tous les animaux sacrifies, 1'aulopsie dovoila Texistence d'alterations pulraonaires assez semblables, particulierement de tubercules miliaires grisätres ou trans-parents, gelatinifonnes, sans point caseeux central, sans coque fibreuse et sans aureole inflnmmatoire p^ripherique. Des contestations s'eleverent au sein de la commission, au sujct de la nalurc inorveuse de ces tubercules dont I'existence n'avait pas provoqüe de reaction chez certains chevaux. M. Nocard emit Tavis que l'absence de reaction chez des animaux porleurs de lesions etait due a la guöri-son de ces lesions ; la virulence etant eteinte clans leurs tubercules pulmonaires, par suite de la mort des bacilles.

Les II chevaux abattus n'ayant pas reagi ä la malleine avaient ete pris au hasard parmi 105 chevaux de l'etablisse-ment qui n'avaient pas reagi ; par suite, on etait done en droit de penser que les 94 autres sujets du meme groupe non abattus devaienl porter des lesions pulmonaires de meme nature; e'est-a-dire,que tout I'eflectif avail ete infecte k des degres divers, au cours de l'epidemie qui, meconnue d'abord avail pu s'afflrmer pendant cinq mois saus qu'on lui opposät des mesures sanitaires speciales.

A une premiere malbinisation pratiquee du 28 au 31 mai 1S⁽.!2, 91 chevaux sur ?33 n'avaient pas reagi; mais ce fait s'exphque par le changement qui avail ete apporte a 1 hygiene de animaux de l'annexe. Apres abandon des lo-caux infecles, ies sujets avaient tous ete isoles rigoureuse-

101

ment ä I'side de piqtuefs indivirlueis, exposes en permanence ä l'air libre et soustiaits a toule nouvelle cause de contaminalion, et grace ä uns alimentation reparatrfce, un grand nombre d'entre eux ovnient gueri, qui [iresentaient des lesions pulmonaires discrötes. peu etenducs. Gelte opinion est eonfirmee par !e nombre progressivement decrois-saiit des Qiiimaux qui reagirent aux malloinisalions ulte-rieures ; et, preuve encore pins certaine, puisqu'elle a rcgu la consecration du temps, e'est que 78 chevaux de cat effec-tif contiminö ont pu aprös cinq ou six mois de sejour au piquet, etre ent^:eremont liberes par la tnallelne et ont ete affeetös a dos corps de troupes do cavalerie et d'artillerie oil ils ont fait et font encore un service actif sans avoir jamais presenle depuis de symptömes pouvant etre rap-portes ä la morve ! i). Des fails analogues ont etc observes ensuite a Saint-Lö.

En analysant ces ivsultats, on reconnait sans peine que les fails do Moutoire el de Saint-Lö sent do tous #9632; points semblables ä ce qui se passe et s'est toujours passe dans toule agglomeration infectce. l.es mesures consistent alors en elfet, dans L'abatage des sujets cli-niquemenf naorveux, dans la cure d'air avoc isolement individucl itnposee ä la totalite de 1'effectif. Pnis . apres plusieursmois. quand lo temps parait avoir finl in pnrt de la morce, la masse do I'effectif rointegre les habitations pröalablcment desinfectees : et, dans les circonstances

(I) ArJii\e-gt; ue la commission militairo 1J0 möJecine ol dhy-ripne vötörinaire.s.

henreuses pröpnrees pur une lem[)onsation süffisante, on ne voit pas se developper de nouveaux cas.

Pcut-on alors se flatter que tous les animaux reelle-raenl touches par la morve ont, jusqu'au dernier, öte re-tranches de l'effectif? Les constatations aujourd'hui per-mises par la malleine autorisent ä repondre negativement h cctte question et fournissent l'interpretation de ce qui se passe en pareil cas. Enfin,'au point de vue pratique, alles facilitent l'appreciation rapide et exacte de l'etendue du mal, la categorisation des animaux d'apres le degre de leur suspicion et peuvent, dans certains cas, häter la reprise de la vie normale dans le milieu contamine.

2deg; Faits de Charkoff. Des faits analogues ont ete observes en Russie en 1893. 658 chevaux d'une brigade de cavalerie de reserve du Gouvernement de Charkoff furent soumis ä l'epreuve de la malleine. 290 seulement ne pre-senterent aucune reaction. Cependant, apres plusieürs mois de surveillance et d'isolement, apres les abatages necessites par les cas de morve ciinique, la plupart des suspects ayant cesse de reagir a la malleine furent remis en service. On n'observa dans la suite aucun symptöme de morve sur ces animaux. (1)

3deg; Faits de Paris. M. Nocard a pu en 1894 et en 1895 observer des faits extreraement intercssauls dans des compagnies de transport : (1)

a) En 1894, plusieürs cas de morve ayant ete si-gnales dans un depot d'une compagnie de tramways, tous

(1) Xocard. Communication au Congrös de Moscou. 1897.

103

les chevaux du depot (environ 160) furent mallelnös. Sur 29qui reagirent, 3 seulement etaient atteintsdesymptömes significatifs. Abattus, ilsmontrerentdes lesions morveuses anciennes.

Des 26 autres qui ne presentaient aucun Symptome, on abaltit I quot;2 des plus öges ou d'une moindre valeur. Chez les 12 il existait des tubercules pulrflonaires en nombre variable, dont beaueoup translucides. On pouvait affirmer par suite que les 14 autres chevaux sains en apparence et ayant reagi egalement ä la malleime etaient porteurs de lesions pulmonaires. 11s furent cependant conserves, isoles dans une ecurie speciale et soumis deux fois par mois a l'epreuve de la malleine. Des les premiers mois, 11 de ces chevaux cesserent de ivagir et depuis, la malleine reste sans action sur eux.

Ils ont ete remis au milieu des animaux sains et four-nissent depuis un travail tres dur sans qu'aucun ait pre-sente le moindre symptöme de morve. Malleines de nou-veau dix mois apres leur remise au travail, ils n'ont pas reagi et doivent etre consideres en consequence laquo; comme competement et definitivement guöris. raquo;

b) En juillet 1895, la morve eclata sur la cavalerie de la compagnie generale des voilures ä Paris. Sur 12500 chevaux repartis en 24 depots, 286 morveux avec sym-ptomes durent etre abattus en moins de six mois, dont 170 des le mois d'aoüt. M. Nocard conseilla de malleiner tous les chevaux de la compagnie et le conseil d'administration ayant autorise Vapplication de cette mesure, I'operation fut

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immediatement commenccc. nvcc loutes les precautions sanitaires qui en ötaient la consequence et le comjtlement sur un aussi gros effectif; eile dura huit mois et porta sur 10231 chevaux parmi lesquels 2037, soit une proportion de 20 0/0 environ, prescnlerenl la reaction caracteristique. Mais si l'on tientcorapte de ce que 16 depots sur 23 ulaient indemnes ou a pen pros, la gravite absolue de Tepideaiie se trouve bien augmonlee et donne pour les 7 depots con-tamines une proportion de 32 ä 56 0/0 !

De ces 2037 chevaux denonces par la malleine, mais exempts de signes cliniques de rnorve, 637 sont devenus cliniquement morveux et out e!e abattus. 338 ont cesse de reagir ä la malleine et ont ete replaces dans la calegorie des chevaux sains. Parmi cos 338 animaux, un grand nombre ont etc reformes pour vieillesse, usure et accidents. En raison de leurs antecedents, ils ont ete abattus et les autopsies ont montre que tons etaient manitestement gue-ris : les lesions etant devenues ftbreuses ou calcnires. Pour un certain nombre de sujels, les lesions ont ete recueillies, enscmencees etinoculees ; les cultures n'ont pas donne le bacille de Löffler et aueun des animaux inocules n'a pris

la morve.

4deg; Observation cVun cos de guörison de morve pulmo-müre pur M. Comdny (1 . Dans un milieu contamine, uncheval de 14 ans, (run ölat genera! plutöt mediocre fut itlace sous un hangar, recut une tres forte ration et fut

il) Bulletin d'-; la Sociöte eentrale de Medecine Vötörlnaire, 1897, p. i.i2 ot suivantes.

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sonmis a Tepreuve de la mollöine. A six injections repetees successivement ä des intervalles de 1, 2 et 3 mois, il pre-senta des reactions d'abord d'abord ires fortes, puis decrois-santes et cessa do reagir aux dernieres epreuves. Ne rea-gissant plus depuis six mos, il devait etre considere commc gueri ; mais faligne des memhres, il tut reforme et destine ä la boucherie. II fut sacrifie ä l'abaltoir special du boulevard de l'Höpital et laulopsie cut lieu le 19 Janvier 1897, en presence de M. Nocard.

Les lesions du parenchyme pulmonaire etaient nom-breuses et importantes. Duns les deux lobes, a leur surface, sur leurs bords, dans leur epaisseur existaient do.tres nombrcux tubercules ä differents degres d'evolution ; iss uns transpareiits avec j)oint caseeux au centre ; les autres plus ou moins fibreux, plus ou moius en voie de calcification, dont la grosseur allait de celle d'une graine de millet et de chenevis ä celle dun pois et meme d'une noisette, avec on sans zone bemorragique.

Tout !e monde doutait, croyant h uneerreur de la mal-lei'ne. Malgre l'apparence, M. Nocard affirma que les tuber-cules etaient gueris. I'animal n'ayant plus reagi.

On fit, avec des tubercules eboisis ä tous les degres de developnement, des iujeclions intraperitoneales, A des cobayes, des inoculations a des cbiens et des cultures sur pomme de tone ; 50 tubercules avaient ele excises avec soin 5 cet effet.

1deg; Examen bacteriologique. #9632; Le pus puise au centre des plus gros tubercules fut colore sur des lames avec le

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bleu de Löffler. L'examen n im fort grossisseraent ne permit pas de deceler l'existeiice des bacilles. Les coupes ne permettent pas davantage de constaler la presence des bacilles. Le centre des tub 'reales forme un umas grume-leux, se colorant mal par les couleurs d'aniline et renfer-mant de nombreux debris detissus. La peripherie forme une veritable coque fibreuse enchässant le pus caseeux central.

2deg; Culture stir pomme de lern'. Quatre gros tuber-cules du volume d'un pois ont fourni un pus exempt do toute souillure ; de nombreux tubes de pomme de terre ont ete ensemences et apres une semainc de sejour dans une etuve ä 37deg;, aucun n'avait pousse.

Dans une deuxieme serie de cultures, des tubes de Roux furent ensemences avec la pulpe obtenue en buoyant 15 tubercules gros et petits, caseeux et bemorragiques. An bout de quelques jours, les cultures obtenues en plagant les tubes a 1'etuve etaient peu abondantes et n'offraient aucun des caracteres de la culture du bacille morveux. Plusieurs espäces raicrobiennes vulgaires avaient seules pousse.

.7deg; Inoculaiion aux animaux. Avec le pus puise purement an centre de tubercules volumineux, on fit h deux cobayes males, une injection intra-peritonoale ; et a quatre chiens, des scarifications frontales. Aucun de ces animaux n'a präsente de signes de morve experimentale.

Avec la pulpe restant du broyage des 15 tubercules pris au basard, on a inocule un cobaye male dans le peri-

I A'-

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toine et fait ä trois chiens des scarifications multiples sur le front. Le cobaye est mort trois jours apres Tinoculation. L'autopsie n'a revele aucune lesion pouvant se ratlacher ä la morve. La rate et le liquide peritoneal ont ete ensemen-ces et n'ont pas donne des cultures morveuses. La rate broyee avec un peu d'eau sterilisee a ete inoculee dans le peritoine d'un quatrierae cobaye male ; celui-ci est reste sain.

Les 3 chiens qui avaient ete inocules sur le front n'ont pas presente d'ulcerations aux points d'inoculation.

4deg; Conclusion*. Le pus des gros tubercules ramol-lis au centre, fibreux a la peripherie n'est pas virulent. II ne tue pas le cobaye et ne donne pas le farcin au chien.

La pulpe obtenue en broynnt les lesticules divisös au prealable par de multiples incisions, ne renferme pas de bacllles morveux purulents.

Les chiens resistent.

La mort d'un cobaye s'explique par la presence de bacteries vulgaires qui ont souille les lesions au moment du prelevement.

En resume, laquo; les lesions recueillies sur le cheval que M. Comeny a fait abattre ne sont plus dangereuses. raquo;

Malgre les apparencesles plus trompeuses. la malleine n'avait pas failli ; la guörison ctait vraie.

Cette observation ofTre une importance considerable, car eile demontre la curabilite de la morve ä un degre que Ton n'avait probablement pas encore constate.

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#9632; 11

108 -

5deg; Experiences in*'!Inöos ä L'Ecole Veldrinaire d'Al-fort, A. l^ro serie. Sur la proposition de la Commission Militaire de Medccincet d'Hygienc veterinaires, le Minislre de la Guerre decida h la date du 21 Janvier 1898 que des experiences seraient instituees a I'Ecole Veterinaire d'Alfort en vue d'elucider certains points relatifs ä revolution de la morve, les(|uels etaient alors tres vivement conlestes.

Les experiences dcvaient avoir pour objet principal :

1deg; L'evolution de la maladie determinee par Ingestion du virus morveux.

2deg; La demonstration de la specificitö des lesions initiales et, particulierement du tubercule translucide.

o⁰ La possibilite de la guerison de la morve pulmo-naire par regression, arret on disparilion des lesions.

La commission nomma une sous-commission chargee de suivre ces experiences qui devaienl etre faitcs dans le service de M. Nocard, professeur de palhologie des maladies contagieuses et Membre de la Commission.

A cet effet, 6 chevaux de reforme pris dans des corps exempts de morve depuis plusieurs annecs furent mis a la disposition de la Commission.

Ces 6 chevaux, mallöines ne reagirent pas ; 2 d'entre eux ayant etc dösignes pour servir de ternoins, les 4 autres reQurent le 30 Janvier, dilue dans un demi seau d'eau le produit d'une culture sur pomme de terre d'un bacille morveux tres virulent. 50 heures apres 1'ingestion, la temperature de ces animaux s'eleva subitement de 1⁰S ä 2⁰6 ; une injection de malleine pratiquee le sixicrne jour provo-

raquo;£*

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qua chez eux une reaction organique si intense qua pendant trois jours, on put craindre de les voir succomber. Les temoins continuerent h ne pas reagir a la malleine.

Du 4 au 7 fevrier, les 4 sujets avaient les ganglions de Tauge empöfes et Tun d'eux presentait dejä des ulcerations de la eleison nasale, et du jetage.

Le 13 fevrier, la sous-commission faisait abattre 2 des morveux et l'un des temoins.

A l'autopsie faite avec le plus grand sein, les 2 morveux presenterent dans les poumons un nombre considerable de tubercules miliaires ä tous les stades de develop-pement, dont beaueoup, d'une translucidite parfaite.

Les poumons du temoin abattu ne renfermait aueune espece de tubereuie.

Les trois autres animaux furent conserves pendant six mois ; et, pendant ce temps, les deux derniers morveux i'urent soumis ä cinq epreuves de malleine, presentant cbaque (bis des reactions tres intenses indiquant que la morve conlinuait d'evoluer en eux. Par centre, le cheval temoin restait indemne et navait pas reagi ä la suite de trois malleinisations.

Dans ces conditions, il n'y avail plus lieu de prolon-ger Tcxperience et les 3 chevaux furent sacrifies le 13 aoüt 1896.

Le temoin noffrait aueune lesion pulmonaire ou autre.

Les deux morveux qui, depuis longtemps, presen-

taient des signes cliniques de morve chronique (glande,

ulcörations nasales, jetage), avaient les poumons littärale-

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meut farcis de tubercules ä tous les degr6s d'evolution. Au milieu de trfes nombreux tubercules calcaires, fibreux ou caseeux, on en voyait un grand nombre de consistance molle, d'apparence trauslucide. sans ramollissement central, sans densification du tissu ä la periph^rie, identiques ä ceux qui viennent de se former. C'est qua par une auto-infection sans cesse renouvelee, ces sujets avaient chaque jour augmente le nombre de leurs lesions pulmonaires, en souillant de leur propre jetage leurs aliments et leurs boissons.

Les faits experimentaux ci-dessus relates permet-taient done de conclure :

1deg; Que les voies digestives off rent une porte d'entree tres sure ä l'infection morveuse ;

2quot; Que le tubercule trauslucide est de nature morveuse;

3deg; Que les caracteres objectifs des lesions cliniques et autopsiques par lesquelles se traduit cette morve experl-mentale sont entierement identiques a ceux de la morve classique se propageant par contagion.

Quant au quatrteme point visö, de la curabilite de la morve, la marche suivie par la maladie et le petit nombre des sujets d'expörience n'avaient pas permis de l'elucider.

La commission, considörant la haute importance de la question et l'interet pratique qui s'y attache, demanda que de nouveaux sujets d'experience fussent mis ä sa disposition pour en reprendre l'ätude. Elle emit le vcbu que le nombre des chevaux ne fut pas inferieur ä 12.

ß. 2* serie.  Le 12 novembre 1896, ä l'Ecole vet^ri-

#9632;ft:

Ill -

naire d'Altort, 12 chevaux provenant, com me les precedents, de regiments exempts de morve depuis longtemps, reQurent dans leur boisson en presence de la sous-commission d'experiences une certaine quantite, egalepoui¹ tons, d'une dilution de culture pure du bacille de la morve sur pomme de terre.

Ces animaux qui n'avaient pas anterieurement reagi a la malleine presenterent dans les deux ou trois jours qui suivirent l'ingestion du liquido infectant une reaction intense, puis, tout rentra dans I'ordre.

A une deuxieme malleinisalion pratiquee le 15 Janvier 1897, les 12 animaux reagissent de nouveau.

3 d'entre eux bientöt reconnus porteurs, dans diffe-renles regions, de manifestations exterieures de morve (ganglions de 1'auge, articulations, membres), furentabattus le 21 Janvier. Leur autopsie revela en outre l'existence de lesions pulmonaires considerables.

Les malleinisations furent repetees de mois en mois sur les 9 autres sujets. A la fin de fevrier, les 9 chevaux survivants avaient ete placös au piquet individuel dans le pare de l'Ecole et ne quittaient I'air libre que pendant les quelques jours necessaires pour les malleinisations.

Le 21 mai, 2 chevaux encore durent etre abattus en raison de lexistence d'un engorgement funiculaire dont le pus inooule revela la nature morveuse. Ils 6taient atteints d'une morve aigüe formidable, dont les manifestations, analogues ä celles observces ordinairement sur Väne,

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etaient de nature ä inspirer des craintes sur la terminoison de rexperience.

Cependant, au commencement du mois de juin, les 7 derniei-s chevaux ne reagissaieut plus ä la malleine depuis deux et trois mois au ininitnum.

Le 5 juin, un sixieme cheval dut elre abattu pour cause de pleuresie aigüe tres grave. Son autopsie montra que Ton avail al'faire a une pleuresie h evolution rapide greffee sur des lesions de pleuresie ancienne. On constata I'exis-tence d'un petit foyer de bronchopneumonie et d'un petit nombre de tuborcules milioires tibreux, caseeux ou cal-caires, dissemines dans les couches superficielles ou pro-fondes des deux poumons.

Ces lesions recueillies avec sein furent broyees clans un mortier et la pulpe obtenue ; delayee dans du bouillon sterilise fut inoculee h une anesse et ä deux cobayes males. Deux autres cobayes recurent chacun 5 centiniötres cubes du liquide plcurötique. Ces animaux sont restes bien por-tants et n'ont rien manifeste ä aucun moment, apres les inoculations qu'ils out subies.

Gette epreuve demonlre que les alterations de nature objeetivementmorveuse, rencontres sur ce cheval, n'avaient plus la virulence.

Restaient alors 6 chevaux qui, a une derniere injection de malleine pratiquee le 30 juin n'avaient, de nouveau, manifeste aucune reaction.

Le 11 juillet, 2 de ces sujets furent choisis par la sous-commission d'experiences pour 6tre conserves ; et les

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i autres furent iraraediatement abatlus en presence d'uri grand nombre de veterinaires civils ou mililaires.

Ces 4 chevaux prösenterent ä. l'autopsie des lesions discretes, peu nombreuses; manifestement d'origine mor-veuse. On observait des tubercules translucides, homogenes, sans point central; d'autres fibreux, casöeux ou cal-caires avec coque fibreuse.

Les lesions, recueillies separement pour chaque che-val furent alors traitces commeil a ete dit pour le prrcedent cheval et inoculees ä un ünc et;raquo; deux cobayes mules ; soit en tout, ä 12 animaux reactifs. Les 1 ünes et les 8 cobayes inocules n'ont jamais rien presente de suspect et sont demeures bien porlants.

Le resultat de ces inoculations est done confirmatif des indications negatives de In malleine qui avail denonce les lesions recueillies comme actuellement inactives ; les animaux qui en etaienl porteurs etaienl deilnitivement gueris.

En presence de ces resultats. la Commission demanda que les 2 chevaux conserves vivanls fussent diriges sur un regiment et employes aux manoeuvres d'outomne, pour que Ton put rcpondre a l'objection tiree de Thypothese de lesions endormies que des influences exterieures de toute nature jointes a un travail tres-fatigant pourraient remettre en activity.

Ces 2 chevaux ont ete utilises aux manoeuvres dans un corps de cavalerie de la garnison de Versailles, ils

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n'ont rien presenle de notable pendant la route et sont res-tes dans un etat general excellent.

Ramenes a l'Ecole d'Alfort et mallemes, ils n'ont pas reagi. l.eur autopsie a ete pratiquee le 24 octobre, en presence de la plupart des membres de la Commission mili-taire de Medecine et d'Hygiene, veterinaires et d'un grand nombre de veterinaires.

Les lesions pulmonaires recueillies avec soin ayant ete broyees, la pulpe obtenue fut delayee et inoculee ä2ünes et ä 4 cobayes.

A la date du 2 novembre, ces animaux etaient Men portants et ne presentaient rien qui püt faire craindre chez eux l'apparition de la morve.

Les 2 chevaux elaient done comme les 5 precedents deflnitivement gueris.

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III. JAorüe cljez I'f)ongt;rrgt;e

L'homme ne peu contracter spontanöment la morve, eile lui est transmise par les solipedes.

Le passage chez Thomme ne denature pas la morve et ne lui fait pas perdre sa virulence. Par suite, eile est transmissible de l'homme aux animaux et de l'homme a l'homme. Elle est auto-inoculable chez l'homme comme chez les animaux.

Ses manifestations permettent de la considerer comme une maladie virulente, s'exprimant par des suppurations multiples et des eruptions de la peau et de la muqueuse respiratoire, qui prennent rapidement un caractere ulce-reux.

L'infection morveuse revet chez l'homme des caracte-res variables, ne pormettant pas de lui reconnaitre une physionomie propre et qui dans un grand nombre de cas, autrefois surtout, ont rendu le diagnostic impossible ou tres difficile.

De möme que chez les solipedes, la morve pent done se montrer sur le tegument externe ou sur le tegument interne, ou sur les deux a la fois.

Ses manifestations revetent le type aigu ou le type chronique.

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HISTORIQUE

L'histoire de la morvo humaine se lie d'une maniere intime a celie de la morve des solipödes ; mais l'antiquile ne nous a transmis que quelques observations sans grande valeur et d'une interpretation douteuse.

Van Helmonl avail cru trouver clans la morve I'origine de la syphilis et apres lui, Ricord et Beau 6ludierent la question de cette communoulc d'origine des deux affections.

OSiander en ITB;'. el Delabere-Blaine en 1803 signa-lerent des cas de transmission de la morve du cheval a I'homme.

Waldinger (18iO)Lorin(lSl2) Weith (1822), publierent des accidents (panaris, angioleucite) survenus au cours de la dissection d'animaux morveux, mais sans y reconnoitre toutefois la transmission speciflque de la maladie.

C'est Sidow qui en 1817 parla le premier de transmission de la morve ö I'homme. Son opinion avail pour base les manifestations morbides observees sur des eleves veterinaires qui sVtaienl piques en dissequanl des animaux morveux.

En 1821, Schilling recucillit In premiere observation de morve oigüe chez I'homme. Mais ä cello epoque el a l'occasion meme de ce cas, on conleslait encore la specifi-cite des lesions observees.

Unedeuxieme observation de m^me nature suivil de pres, relevee par Weisses ; la meme annee, Muscrofl nota

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#9632;

- 117

encore deux cas de Iran-mission de morve et de farcin du cheval ä l'horame.

En 1821, Tafozzi rapporta II cas sans lesions nasales; en 1823, Seidler un cas de morve aigüe non suivi d'autopsie.

En 1S2(), Coloman et Travers pnblierent des travaux interessants surla transmission de la morve du cheval ä l'homme. llsavaient en outre obtenu la reinoculation de l'homme ü l'äne.

Deux theses soutenues ä Berlin en 1829 par Grübet par Krieg signalerent deux cas de transmission du cheval a l'homme.

En 183quot;gt;, Elliotson publia dans deux memoires quatre observations avec autopsie et un cas d'inoculation du pus h un Ane.

Les fails de nature h affirraer la transmissibilite de la morve des soli|iecles ä l'homme devenont plus nombreux Ton pouvail presenter une description clinique de la maladie.

Dans cet ordre d'idees, on pent signaler les travaux de Numan (1830), Hertwig (1831), Vogeli (1835), Wolf (1S:?5), Brera (1836\ Graves (1836), William Hardwicke {1837), Albin Gras (1837).

Mais toutes ces observations quot;ötaient pen ou point connues en France. En 1837, Raver eut occasion d'obser-ver un cas do morve aigüe qui donna lieu a une observation complete et detaillee ä la suite de laquelle du pus recueilli sur des pustules, transporte au cheval reproduisit la morve.

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118

En presence de ce resultEit, Haver rassembla tons les documents connus, dc'crivit complötement la maladie, etudia son inoculabilite et, dans son important memoire, apporta des contributions inattaquables ä la doctrine de la contagion, an moment m6me ou les idees anti-contagion-nistes regnaient presque sans partage parmi les väteri-naires.

Rapidement, les observations se multiplierent et il faut eurlout signaler les travaux de Vigla (1839), Lesueur (1841), Tardieu (1343). Monneret (1843) S-dillot (1847), Gubler (1848), Bollinger (1874), ßouley et Brouardel (1876) Tardieu et Martineau (1877).

De 1877 a la periode microbienne, les fails observes n'apportent pas de connaissances nouvelles. Recemment, Remy a publie dans les Archives de Medecine experimen-tale (I) un excellent article qui offre un interet tout par-ticulier au point de vue de la curabilite et du traitement de maladie. Enfin, dans une these de Paris (juillet 1897)) Jouberta donne une contribution nouvelle ö I'etude cli-nique et therapeutique de la morve humaine.

Nous avons mentionne a propos de la morve des solipedes les autres travaux relatifs a l'historique de la morve et h la decouverte de son agent arime ; nous nous bornerons done ä signaler lesbönefices apportesä l'hygiene publique par toutes les connaissances que dans la medecine de l'homme et des animaux, la clinique et l'experi-mentation ont permis d'accumuler.

(1) ideg; Serie, tome IX, 1897, n⁰ 2.

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SYMPTOMES

Comme pour la morve des solipedes, nous däcrirons üne forme aigue at une forme chronique de raffection.

MORVE AIGUE

Primitive ou succedant ä la morve chronique, la morve aigue s'annonce par des symptömes generaux qui, le plus souvent, sont assez marques. On note des frissons de l'anorexie, des nausees, des vomissements, une cephalal-gie intense qui rappelle la fievre typhoiide, des douleurs vagues des membres, plus fortes aux articulations, comme s'il s'agissait de rhumatisme aigu.

Le molade se plaint souvent d'une tres grande faiblesse generale.

La fievre presente une intensite variable, mais se carac-terise par des acces irreguliers. comme une veritable fievre intermittente.

Dans certains cas, les symptömes du debut permettent aux malades de continuer leur existence ordinaire.

Morce cutancc. Le plus souvent, sur les parties decouvertes, les mains, lespieds, la face, on constate 1'exis-tence d'une blessure qui a I'aspect d'une piqure anatomique. II y a de la douleur sur le trajet des vaisseaux lymphati-ques de la region atteinto, la peau est distendue par des cordons durs, noueux de lymphangite ; rapidement, les ganglions correspondanls sont egalement douloureux.

Alaflndc la [a-emiei-e seinaine, on observe sous la peau. des abces plus on rrioins aumbreux qui se develop-pcut trös rapidemeut et evoluent d'une maniere variee.

Quelqüefois, leur prösenco n'est revelee qua par leur volume, ils sent Indolents, la peau esl inolle el souple, n'est ni tendue ni modiflee. D'autre Ibis, celle-ci esl rouge, dure, vlolacee, dbuloureuse au toucher et sous l'inlluence des inouvements volontaires.

Ces abces renferment du sang ou une sanie rougeätre, raremenl du pus.

Les tumeurs ainsi fonnees peüvent determiner des angioleucites, se sphaceler, s'ouvrir el donner naissance h des ulcerations.

On pent aussi observer des collections purulentes plus volumineuses siegeant dans le lissu conjonctif sous-cutane

Hinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

ou dans les muscles.

Bientöt apparait une inflammation specialequi a regu le nom d'erysipöle morveux. Mais cette lesion irml dolimi-tee, siegeant sur un oedeme dur, ne presente pas le bour-relet particulier b Terysipole franc. Debutant par la face le plus souvent, l'eryöipele morveux gagne le nez, les joues, puls les paupieres, le front et le cuir chevelu. fl se couvre de vesicules; de phlyctenes, d'oü secoule une serosite snnguinolente. Par places, il presente des mar-brures violacöes, des plaques de sphacele. Cette gangrene ä marchc rapide envahit souvent tout un cote de la face et la rend hideuse. Les paupieres, tumefiees et closes,

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1-21

donnent passageä un ecovrcmont puriformc caracteristique de la morve oigue.

Aux membres, les dispositions anatomiques de la region rctardent la marche de la gangrene, mais il se forme des collections purulentes recouvertes de larges escarres. La chute de ces dernieres pent mettre a nu les tendons et les os sous-jacents.

II se produit en memc temps que l'erysipele ou apres lui, mois rarement avant, one eruption pustuleuse plus ou moins etendue, qni pent envahir le tegument externe et les mu(|ueuses. Elle siege sur les membres et surla face, mais s'observe particulierement sur les joucs, le nez, !cs pau-pieres, le fronl, la conjonclive, la pituitaire, la langue, la muqueuse bucco-pharyngee.

L'evolulion des pustules est rapide et se fait en 24 lieu-res. Les papules qui debutcnt sous forme de points rouges, deviennent dures, blanchütres et purulentes. Ordinaire-rnent discretes et separees par de la peau saine, elles peu-vent quelquefois etre assez nombreuses pour eveiller I'idee de variole, quoi qu'elles ne soient jamais ombiliquees. On a Signale des cas ou elles auraient etc en petit nombre ou auraient meme fait completeraent döfaut. Elles penvent se transformer en bulles par soulevement de l'epiderme.sous la pression du pus. Par dessication et par dechirure, celles-ci donnent naissance ä des ulceres cupuliformes ä marche envahissante.

Les pustules peuvent, ainsi que les piqiires acciden-telles primitives etre suivies de mortification et donner lieu

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122

ä la formation de plaques pnngreneuses multiples prece-dees d'ecchymoses ou d'epanchements sanguins dans le tissu conjonctif sous-cutane.

Ces lesions gongreneuses peuvent aussi, mais rare-ment, se produire sur des points exempts de lesions.

Bouley et Nonat ont observe de gros boutons, sortes tubercules rougeatres qui etaient I'expression d'une infiltration sanguine et purulente du derme.

Morve des muqueuseraquo;. En meme temps que I'erup-tion pustuleuse et quelquefois avant eile, on voit se deve-lopper le Symptome special qui a valu a la maladie son nom de morve. Le malade eprouve une sensation de gene plus ou moins marquee dans le nez et Tarriere-gorge. Les nari-nes sont obstruees par une humeur gluante, quelquefois transparente, qui provoque des efforts d'expulsion parlbis accompagnes ou suivis d epistaxis. Le malade prösente un enchifrenement toujours croissant, la voix est nasonnee. Texpiralion i)ar les fosses nasales devientsilTlante. Par une narine ou par les deux s'ecoule un produit muco-purulent, strie de sang ou brunätre, visqueux et gluant, s'attachant aux narines et aux levres oü il delcrmine des excoriations. G'est ce produit de secretion qui a reQu le nom de jetage. On a signale que son ecoulement est souvent plus fort par la narine gauche que par la droite. Son abondancc est variable et il est rare qu'elle soil aussi grande que chez le ehe-val. Dans certaines circonstances,ilaparu faire defaut,c'est qu'alors, 'e malade prostre, couchesur ledos.clant incapable d'efforts d'expulsion, lejetagecoule dans 1'arriere-gorge.

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123

La muqueuse nasale est recouverte de muco-pus, rouge, excoriee, ulceree ; l'ulceration pouvant amener la perforation de la cloison ou du vomer.

- La racine du nez est quelquetois tumeflee, sensible et rouge.

La conjonctive est infiltree, gonflee ; on constate l'exis-tence d'un chemosis avec secretion muco-purulente II peut exister de veritables pustules.

La muqueuse gingivale est sanguinolente, fuligineuse; il s'y forme des ulcerations ou des aphtes qui exhalent une odeur infecte.

Les amygdales, le pharynx et le larynx peuvent aussi presenter des pustules et des ulcärations avec muco-pus. Les mucosites s'accumulant alors dans l'arriere-gorge determinent un enrouement tres marque ou une aphonie plus ou moins complete.

Ges lesions s'accompagnent parfois de phlegmon du plancher de la beuche.

Dans quelques cas, lesglandessalivairessont envahies et sont le siege, parliculierement dans les regions paroti-diennes et sous-maxilliaires, de tumefactions considerables d'adeno-phlegmons s'ouvrant ä Texterieur.

A ce moment, on constate une toux qui s'aecompagne d'une expectoration analogue au produit du jetage, les cra-chats sont fetides, l'auscultation fait percevoir des räles sibilants et ronflants dissemines ; la poitrine conserve d'abord une resonnance normale, puis il se produit un en-gouement denonce aux bases par de la submatite. La bron-cho-pneumonie dötermine des räles sous-crepitants et une

124

dyspnce plus ou moins intenses qui aggravent l'etat du malade.

La fievre augmente, attei^nant 40, 41deg; et plus. Elle presente le matin des remissions pouvant produire un

abaissemenl de 1 a 2deg;.

#9632;

Comme dans les infections graves, les oscillations etendues aboutissent ü un plateau continu qui n'atteint pas a une veritable hyperpyrexie.

Le pools est petit, faible, rapide, irregulier, s'elevant a 100 et 150.

Aux vertiges, aux bourdonnemenls d'oreilles, a la cephalalgie du debut succedent des cauchemars, une agitation, un delire nocturne qui bientot persisle pendant le jour.

On pent alors observer des hemorrbagies, parliculiere-ment des epistaxis, des vomisscments, de la diarrhee avec selles fetides, sereuses, involontaires.

La rate est hypertrophiee, 1'urine est albumineuse, contenant de la leucine et de la tyrosine. _%nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Le malade presente une apparence typhoide des plus

graves et la mort survient, araenee par des accidents con-vulsifs ou comateux.

MORVE CHRONIQUE

La morve chronique debute par de la lassitude, des malaises, des douleurs vagues muscnlaires siegcant quel-

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!il

125

quefois au niveau de la poitrine. On constate de 1'inappe-tence et de la fiövre.

Möi've cutanee. II se constitue un empätement pen on pas douloureux au front, au mollel ou dans lout autre partie du corps. Les accidents generaux peuvent etre des le debut aussi nombreux et aussi violents qua dans la morve aigue, ou ne se denoncer que par de la fatigue et des arthralgies.

Les articulations gonflees, raides, douloureuses, font penser a un rhumatisme subaigu, les regions dorsale et lombaire sont le siege de douleurs tres vives.

II se developpe des abces multiples, caracteristiques, qui se forment comme d'emblee et s'etablissent de preference sur les membres, particuiierement les inlerieurs, et dans les points oü des traumatismes anterieurs semblent les provoqueiquot;. Ils s'observent souvent autour des articulations, dans les muscles, au front, mais rarement au tronc. En plusieurs poussees, ils arrivent au chiffre de 15 h 20. Leur volume est variable, ils sont plus grands que dans la morve aiguö, diffus, mal circonscrits et renterment parfois jusqu'a 500 grammes de pus.

Ils peuvent övoluer a la raaniere d'un phlegmon ou comme des collections indolores, fluctuantes des le debut; ce dernier mode est le plus frequent. La peau d'abord in-tacte se colore jusqu'a devenir violacee sous l'influence de rextension de la poche.

126

Les collections profondes sont moins indolentes, sur-tout si elles sont etranglees par des aponevroses.

Les abces phlegmoneux s'ouvrent rapidement, ils ne contiennent que du pus ; les poches purulentes non inflam-matoires peuvent ne s'ulcerer qu'apres huit ä dix mois. Elles renferment du sang pur ou melange de pus, ou un liquide jaunötre, de consistance variable, inodore ou fötide et strie de sang.

Les deux formes peuvent disparaitre brusquement.

Ouvertes spontanement ou au bistouri, elles peuvent se cicatriser, mais le plus sou vent, il se forme des plaies ulcereuses rebelles parfois fistuleuses. Les ulcerations ainsi formees sont livides, calleuses, pen envahissantes, mais absolument refractaires ä la cicatrisation. Elles sont baignees par un pus visqueux et garnies de croütes epaisses.

A la periode cachectique de la maladie, ä la peripherie des ulcerations, la peau devient noire et induree. Lorsque les parties profondes sont atteintes, les os peuvent etre denudes ou necroses.

Contrairement ä ce qui s'observe chez le cbeval, les adenopathies ne sont pas constantes et lorsqu'elles existent, elles s'observent surtout au niveau des aissellamp;s et des uines, determinees alors par des angioleucites ou des abces.

Dans les formes chroniques, il n'y a presque jamais d'eruption cutanee. Lilpop, Hertwig et Tardieu ont signale un furoncle de l'aile du nez, Monneret un erysipöle et une

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eruption miliaire sur un membre. La peau est simplement seche, rugueuse, pole, quelqaefois ?ubicterique.

Aux douleurs vagues succedent alors des douleurs fixes, periarticulaires genant le mouvement, causees par des abces. On les observe parficuliörement au genou, au bassin. Mais les cavitesarticulaires sent d'ordinaire indem-nes. (Tardieu).

A celte epoque, il peut se developper une tumöfaction douloureuse du testicule, le sarcocele peut 6tre tres volu-mineux.

Morve clßs mtiqueüses. Cette forme succede le plus souvent a la morve cutanee. Aux symptömes generaux s'ajoutent alors la toux, le mal de gorge et Fenchifrene-ment. La voix est nasonnee, les narines sont obtruees par des mucosites, le passage de l'air est g6ne, il existe une tension douloureuse a la racine du nez, la gene est plus marquee dans la narine gauche, la douleur augmente, le malade mouche plus que d'habitude, les efforts d'expulsion donnent issue a des matieres epaisses, il n'y a pas d'epis-taxis. Les mucosites sont striees de sang et par suite d'ulcö-rations nasales, elles sont accompagnees de croütes desse-chees et noirütres. Le jetage est generalement peu abon-dant. Parfois les manifestations nasales sont si peu impor-tantes qu'elles passent inaperQues. Les matieres sont peu odorantes, les ganglions sous-maxillaires ne sont generalement pas Interesses. Les ulcerations de la pituitaire sont difflciles a voir mais on peut les sentir a I'aide d'un stylet et reconnaitre parfois la perforation de la cloison.

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Ces manifestations peuvent entrainer des dösordres plus graves encore. A la session de 1891 de la Societe franijaise de syphiligraphie et de dermatologie, M. Besnier a rapporte une observation de rnorve nasale rappelant la syphilis terebrante. La maladie avait debute par des manifestations pulmonaires et renales ; ces dernieres ayant entraine la mort par uremie. Par les voies lacrymales, I'infection pulmonaire avait gagne la face et determine des infitrations et des ulceiations qui detruisirent une partie du nez, attaquerent la voüte palatine et echancrerent la levre superieure.

MM. Hallopeau et Jeanselme ont fait connaitre un cas de rnorve chroniqueterminee apres uneguerison apparente de 3 ans par une poussee mortelle de morve aigi'ie. La levre superieure etait completement detruite par suite de la formation de veritables gommes farcineuscs qui donnaient lieu ä des ulcerations indolores, ä bords decolies et plus larges ä leur fond qu'ä leur ouverture.

Dans les deux cas, le diagnostic de morve fut confirme

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par Tinoculation a Väne et la culture sur pomme de terre.

Ces lesions ont recu dans le langage medical le nom de farcinose mutilante de la face.

La bouche et le pharynx presentent quelquefois des ulceraiions rebelles a marche lente.

La voix est de plus en plus alteree, enrouee, presque completement eteinte dans quelques cas. La douleur thora-cique persistante est augmentee pendant la deglutition. Le malade eprouve une sensation de brülure sur le trajet de la

1-29

trachee et ä la face profonde du sternum dont la pression est quelquefois doulcnreuse.

La toux frequente et profonde determine I'ecoulement de crachats epais, grisälres, sanguinolents.

La dyspnee est plus ou moins marquee, eile pent comme la toux preceder l'obstruction des fosses nasales ; ces deux symptomes se ruttachent alors ü l'existence de la congestion pulmonaire ou de la broncho-pneumonie.

Le malade est epuise, aiu-rnie par la fievre, fatigue par les nausees, les vomissements; plus rarement par la diar-rhee. On observe des troubles multiples du Systeme ner-veux et le malade marche lentement vers la mort.

Tardieu a fait connaitre une forme de morve cutanee chronique qui consiste uniquement dans une angiolencite. La maladie reste localisoe, les troubles generaux alors peu marques se traduisent par de ramaigrissenient, de la fatigue et des acces de fievre irreguliers.

La guerison peut dans ce cas etre obtenue apres un an environ; mais il faut toujours craindre les rechutes jusqu'ä cicatrisation complete el disparition des adenopathies.

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MARCHE DE LA MALADIE

La maladie presente les plus grandes varietes sous- le rapport do revolution et de la concomitance de ses manifestations.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _v

La contamination peut proceder de l'infection ou de Prieurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9

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l'inoculation directe, s'accnsant d'abord par des symp-tömes göneraux ou par des signes locaux.

Chez les solipedes, les formes aigüe et chronique peuvent indifferemment se succeder chez un meme sujet; chez rhornme, jamais la forme chronique ne succede ä la modalite aigüe, mais on pent voir la morve aigüe succeder a la morve chronique.

L'evolution quant au type est egalement variable, la morve aigüe des solipedes pouvant donner lieu chez I'homme a la morve chronique et inversement.

Dans le type chronique, la morve cutanee est la plus frequente ; dans le type aigu, la morve nasale s'observe le plus souvent. Dans la morve chronique, les manifestations nasales succedent d'ordinaire aux manifestations cutanees. La periode d'incubation generalement tres courte varie selon le mode de contamination.

Lorsque celie-ci a lieu par inoculation, les accidents eclatent dans un delai de 3 ä 5 jours ; quelquefois, les accidents apparaissent au bout de 24 heures.

Lors de contagion par infection, I'incubation pent se prolonger pendant 14, 20, 25 jours. On a rapporte des cas oü eile se serait prolongee pendant plusieurs annöes. Pour ce dernier delai inconnu dans la pratique ordinaire, il y a lieu de faire les plus grandes reserves et de penser ä une morve pulmonaire discrete evoluant silencieusement.

La morve aigüe primitive dure pendant 3 ou 4 se-maines ; lorsqu'elle succede ä la morve chronique, la mort survient en 3 ou 4 jours.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *

- 131

La rapidite d'evolution de la morve aigue varie d'ail-leurs avec ses manifestations.

Dans la morve chronique des voies respiratoires, revolution est lente. En l'absence de manifestations cuta-nees, on a vu la mort ne survenir qu'au bout de 6 ans.

La morve cutanee chronique (farcin chronique) a une duree habituelle de 12 ä 15 mois, quel que soil le mode de terminaison. On cite des cas oü eile a evolue en 4 mois, 3, 4 et meme 11 ans.

l£sions

L'anatomie pathologique de la morve de l'homme ne semble pas comporter de description particuliere pour chacun des deux types aigu et chronique ; nous nous bor-nerons done ä signaler, h l'occasion, les particularitäs propres ä la morve aigüe et ä la morve chronique.

Les lesions de la morve de l'homme, de möme que ses symptömes, denoncent son identite avec la morve du cheval, malgre les modifications plutöt apparentes impri-mees au processus par la difference des especes. Cette unite a etö 6tablie par les travaux de M. J. Renaut sur les lösions anatoraiques de la morve equine.

Peau et tissu conjonetif sous-cutane. Elliotson, Rayer, Follin, Wirchow ont montre que les pustules ont pour membrane exterieure Töpiderme et presentent un contenu sero-purulent forme par suite de l'abondanceetde la degenerescence graisseuse des cellules lympbatiques.

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Audessous, et infiltree dans le derme se trouve une couche jaunätre tenace. A une periode plus avancee, labondance du pus dötruit la couche papiUaire et peut determiner la progression de la suppuration sous l'öpiderme. M. Cornil assimile les pustules superficielles de la morve a cedes de la variole, en raison de leur 6tat vesiculeux, avec travees epitheliales et contenu purulent.

Les pustules determinent une infiltration purulente du derme et du tissu conjonctif ; il peut en resulter des phlegmons diffus avec trombose veineuse, phlebite (Vigla) et phlebite purulente (Sedillot).

Dans le tissu conjonctif, il se forme des abces de la grosseur d'une noix a celle d'une pomme, ä contenu jaunätre, parfois strie de sang et meiange de bourbillons.

Muqueuses C'est dans les fosses nasales que se rencontrent les alterations caracteristiques de la morve.

La pituitaire presente un revetement muco-purulent, visqueux, strie de sang. Elle est epaissie, particulierement en haut et en arriere, injectee, ecchymosee, pustuleuse et ulceree. Sa coloration est rouge vineux.

Les ulcerations se transforment en fongosites ramol-lies et purulentes. A la longue, les os et les cartilages sous-jacents aux parties ulcerees sont denudes et mortifies ; la cloison peut se perforer ; les portions de muqueusesphace-lees se detachent sous forme de detritus noirütres. Les os propres du nez, le vomer presentent alors des pertuis enloures de bourgeons fongueux. Ces lesions ontuncarac-tere indefmiment envahissant sans jamais tendre vers la

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cicatrisation et sans delerminer comme cela s'observe sou vent ehe/, le cheval, des cicatrices blancMtres plus ou moins rayonnees.

Le processus pout gagner la muqueuse buccale, la base de la laugue, les amygdales, le voile du palais et la voüte palatine. Sur oette derniere, M. Cornil a rencontre des petits points transpareiits, en saillic, rappelant des sudamina et qui etnient dus a la dilatation des conduits des glandes acineuses.

La muqueuse du voile du palais peut etre tres epaissie, bourgconnante, recouverte d'un mucus abondant, avec par places des ulcerations grisatres aboutissant a la perforation du voile.

Les lesions de la muqueuse du larynx et delatrachee sont frequentes et ont ete anciennement signalees. Ces membranes sont d'ordinaire pales et ramollies, le tissu conjonctif en est infiltre. On peut noter des nodules blan-cbätres, du volume d'unc töte d'epingle, a contenu purulent. On rencontre encore des points de gangrene noirätre, des ulcerations plus ou moins etendues gagnant les broncbes et occasionnant la denudation du cartilage.

Ces lesions rares dans la morve aigiie s'observent d'ordinaire dans le type chronique. Elles respectent tou-jours les cordes vocales et sont, comme chez le cheval, remarquables par leur tendance ä la cicatrisation, (Tardieu, Demarquay ct Dutour) avec production de brides fibreuses deforme variee, mais recouvertes d'une muqueuse mince, adherente. II se produit alors une deformation et un

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raccourcissement de la trachee el des bronches, avec inegalites de volume de ces conduits.

Sur toutes les muqueuses, le processus est le meme ; 1'epithelium disparait ou devient vesiculeux, le chorion s'epaissit, les culs de sac glandulaires s'emplissent de cellules rondes qui gagnent en outre les parties voisines, les-quelles par suite, se modiflent et s'ulcerent.

Poumons. On constate les alterations d'une pneu-monie purulente lobulaire dont les caracleres se rappro-chent ordinoirement de ceux des abces metnstatiques. Ce sont despetits nodules dissemines, dont le noyau d'origine est entoure d'une zone de pneutnonie catarrhale avec cellules rondes, volumineuses, polynucleees et production ra^ pide au centre, d'une gouttelette de pus. On peul rencon-trer des noyaux d'apoplexie et de gangrene.

Dans la morve chronique, on observe parfois des foyers hemorrhagiques ou purulents. Mais le pius souvent, on trouve desexsudats sous-pleuraux jaunes, fibrineux, plus ou moins etendus, respectant le poumon et presentant parfois en leur centre un point ramolli ou purulent.

Puschkarew et Uskow ont signale dans douze cas des embolies pulmonairea graisseuses nombreuses.

Les plevres et le tissu conjonctif sous-jacent peuvent etre le siege d'un veritable öpanchement purulent. 11 se forme entre les feuillets pleuraux des adherences au niveau des lesions du poumon. On y observe parfois des elevures plu^ ou moins volumineuses, areolees, de nature morveuse. Vaisseaux lymphatiques. - Ils representenl des cor-

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dons tendus, dilates, noucux, cnllammes. Le tissu con-jonctif voisin participant h ^inflammation, la peau est dis-tendue.

Ganglions lymphatiques. Generalement peu touches, ils peuvent ötre tumefies lorsque des abces ou des ulceres existent dans leur voisinage. Leur suppuration est rare.

Les lesions de I'appareil lymphatique sont moins fre-quentes et moins graves chez I'homme que chez les soli-pedes.

Appnreil digestif. La bouche et le pharynx partici-pent souvent aux alterations des premieres voies respira-toires : mais reslomac et l'intestin ne sont pour ainsi dire jamais atleints. Un pent rencontrer on peu d'injection des muqueuses et de catarrhe intestinal consecutifs a la diarrhee.

Rnte, foie, rein. La rate est d'ordinaire augmentee de volume, gorgee de sang, molle et diffluenle. On y a Signale des traces d'infarctus et des abces.

Le foie est souvent augmente de volume et en etat de degeneresceuce graisseuse. II pent renfermer des abces melastotiques. Sommerbrodt a observe l'ulceration et la gangrene des conduits biliaires.

Dans le rein, on constate de la degenerescence gra-nulo-graisseuse des tubuli (Cornil). Fischer, Bartels ont signale deux cas de nephrite intertubulaire. M. Besnier a rapporte un cas de mort par uremie.

(Jx, articutations, muscles. Les lesions peuvent.

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nor extension gogner les us qni foi-rnenl le squelette de la region interessee. Le perioste injecte, puis infiltre de pus se localise ct se souleve. L'os slots mis ii nu est attaint d'osteite, süppureet semortifie. Les os da crane et de la face sont plus specialement atteints ; Scdillot a observe des perforations du palais et de la voüte du crane.

Virclunv a decrif des ostcomyelites morveuses primitives. L'etude de ces alterations a ete reprise par Pusch-karew et Uskow. La mcelle a des vaisseaux gorges de sang el renferme d'innombrablea gouttelettes graisseuses qui peuvent donncr lieu ä des embolies pulmonaires.

Les articulations sont frequemment atteintes, mais les alterations observees sont. le plus souvent et au moins au debut. periarticLdairos. On constate an genou. au coude, k l'epaulc, ä la hanche une infiltration gclatiniforme formant revötement anx ligaments et A la synovlale. -Mais on trouve cette derniere saine, les lesions inflammatoires et les abces se limitant aux tissns pöripheriques. Cependant, Elliolson et Saussier ont rencontre du pus dans l'articulation du genou.

Dans les museles, on trouve des pclits abces et des collections purulentes, particulierement dans le biceps, les ileohisseurs de 1'avant-bras, le droil anterieur, le grand pectoral et les insertions du deltoids. Les fibres muscu-laires dissocices ct comprimees par un liquide bematique ou purulent snbissent la degenerescence vitreuse.

Systöme circulfitoire. On n'a jamois signale dalte-rations du coeur. La phlebite est frequente dans les veines

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des membres. Dans un cas de Södiilot, la saphene etait en partie detruite par une ulcerallon et remplie de pus. Bour-gard a rencontre nne phlebite des veines caves et sous-clavieres.

Le sang subit une 'eucocytose tres marquee. Apres la mort, il est diffluent, les globules rouges, au lieu de s'em-piler, forment des masses irregulieres (Goupland). Dans un cas de Cbrislot et Kiener, il y avait un globule blanc pour six globules rouges.

On a signale la presence du bacille dans le sang, mais il est difficile de l'y mettre en evidence; bien que Loftier ait trouve un volumineux tbrorabus parasitaire dans une grosse veine du cerveau.

Systeme nerveux. Le cerveau, les plexus choroiides, la dure-mere peuvent presenter des foyers. Virchow a observe de la pachyrneningite externe. Coupland a rencontre clans la moelle un epaississement chronique des me-ninges et du tissu conjonctif, avec leucocytes dans le canal central.

Appareil genital. L'appareil genital n'estpas atteint avec la rneme frequence que chez les solipedes.

Virchow a observe un sarcocele morvenx precoce. L'absence de toute autre le-ion avait fait croire a une orchite rhumalismale.

Le gland pent presenter des abces, des nodosites et des ulcerations rappeiant, d'npres Virchow, le chancre syphilitique. On a signale encore des abces de l'urethre.

Dans son memoire, Rayer rapporte une observation de

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Ramon,,oü il se produisif, le dernier jour, de la gangrene de la verge,

DIAGNOSTIC

La raretö de la morve, la multipllcite de forme de ses symptomes et de ses lesions en rendent le diagnostic difficile. L'accident primitif n'est pas caracterislique et la porte d'entree pent n'etre pas toujours reconnue.

Les pyohemies, les lymphangites a marche plus ou moins rapide sont, de toutes les affections, celles qui peu-vent le plus facilement et le plus souvent etre confondues avec la morve, surtout lorsque Ton n'a pas pour se guider les indices tires de la profession du malade et de la contagion ä laquelle il a pu s'exposer a un titre quelconque. Encore faut-il se mettre en garde contre les apparences four-nies par les piqüres anatomiques simples, L'evolution de la maladie permet seule d'affirmer la specifite de ses manifestations.

Par suite, il convient, dans les cas douteux, de recou-rir ä la methode experimentale exposee en traitant de la morve des solipedes. La culture sur pomme de terre en particulier est caracteristique ; et le precede de Straus qui, pour la morve de l'homme, conserve toute sa valeur, pro-voque rapidement chez le cobaye I'apparition d'une orchite egalement caracteristique.

L'inflammalion speciale qui a regu le nom d'erysipele. morveuxpeut fnire penser a I'erysipele simple de la face ou

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ä l'oedeme charbonneux des paupieres ; mais dans le cas de morve la delimitation par un bourrelet bien net fait defaut et revolution differe de celle de la pustule maligne,

Les phlebites de l'orbite et de la face s'accompagnent d'oedeme de la face et de la paupiere, de coryza et de jetage parfois meme d'eruption miliaire simulant, dans certains cas, la morve aigue : mais l'absence des autres manifestations de la morve cutanee et des douleurs articulaires leve vite le doute.

Le coryza chronique simple, Tozene, les ulcerations tuberculeuses ou scrofuleuses seront facilement distingues de la morve nasale.

La syphilis sera plus difficile ä dill'erencier. Cependant, les douleurs osteocopes n'interessent pas les articulations et les muscles ; elles s'observent surtout la nuit. Les gommes ont une marche lente et leur contenu n'est pas le meme que celui des nodules morveux.

Le coryza syphilitique entraine la destruction des os propres du nez, des parties profondes, l'affaissement et la deformation de Tepine nasale. Dans la morve, au contraire, les os et les parties profondes, lorsqu'ils sent Interesses, ne }e sont que secondairement. Cependant, on peut observer des ulcerations syphilitiques de la pituitaire n'interes-sant pas les os et ä evolution lente.

Dans la bouche et le pbarynx, la syphilis conserve une expression caracteristique ; dans le larynx, eile a une predilection pour l'epiglotte.

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Enfln, les alterationlaquo; cutanees different totalement dans la syphilis et dans iu inorve.

Lorsque les symptomes göneraux ouvrent la scene, on pent penser a la fievre typho'i'de, au rhumatisme articulaire aigu ou au pseudo-rhümatisme infeetieux.

Dans la fievre typhoide, la cephaialgieest plus intense, la bronchite et la dierrhce s'observent des le debut et non ä la derniere periode. Enfin, la marche de la temperature donne un trace beaucoup plus regulier que celui de la morve.

La confusion avec le rhumatisme ou le pseudo rhumatisme pent se prolonger jusqu'ä Tapparition des symptomes propres a la morve.

En resume, on voit que le dingnostic clinique ne pent se faire, dans la plupart des cas, qu'ä la faveur de la succession des accidents et d'apres des renseignements presque toujours vagues ou insuffisants. Cos particularites montrent la necessite de recourir d'emblee a la methode experimentale.

PR0N0STIC

Le pronostic de la morve est extremement grave.

La morve aigue, sous toutes ses formes, est beaucoup plus grave que la morve chronique ; et, dans cettederniere, les manifestations cutanees sont celles qui comportent le pronostic de beaucoup le moins severe.

La morve cutanee chronique est susceptible de gueri-

 141 

risen, surtout lorsque restant pour ainsi dire locale, eile se borne a une angioleucite qui guerit dans le tiers ou le quart des cas.

L'apparition de l'eruption et les manifestations nasales de la morve rendent dans tous les cas, le pronostic mortel.

ET10L0GIE

La morve qui est toujours le resultat de la contagion peut se produire par inoculation directe ou par infection.

On admet avec raison que des conditions hygieniques mauvaises facilitent le developpement de la maladie en diminuant la force de resistance de I'economie.

Dans la pratique, ce sont les solipedes que Ton retronve le plus souventcomme agents de transmission ; maisde nos jours, Tetude experimentale a fait aussi des victimes.

D'ordinaire, les personnes atteintes sont celles qui ont par profession le contact du cheval; aussi, sur 120 conta-mines, on ne compte que 6 femmes. Les hommes d'ecurie peient le plus large tribut; viennent ensuite les cochers, les cultivateurs, las vetörinaires. les equarrisseurs, les bouchers hippophagiques. les militaires des corps de troupes ä cheval, les medecins, les maquignons.

La stricte application des prescriptions relatives a l'abalage des chevaux morveux a rendu la maladie plus rare chez 1'homme. Un relevö de Feilsch montre que de 1876 ä 1886, 17.047 cas de morve ont ete observes en

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142

Prusse, chez lecheval. Pendant la raömepöriodedecennale, 20 cas furent observes chez Thomme, dont 15 mortels.

Quoique la morve aigile soil plus active que la morve chronique, 1'observation nous apprend que le plus sou-vent, c'est cette derniere qui est aujourd'hui transmise a 1'homme. G'etait Tinverse autrefois, ainsi qu'en temoi-gnent les recherches de Tardieu. C'est qu'aotuellement, les animaux atteints de formes aigües sont rapidement abattus, tandis que ceux qui presentent des manifestations chroniques souvent peu univoques sont conserves, traites m6me pour des affections variees et deviennent, pendant ce temps, dangereux pour les personnes qui sont en contact

avec eux.

Nous avons vu d'ailleurs, que chacune des modalites de la morve du cheval pent reproduire chez I'homme les autres formes de la maladie.

Landouzy a rapports un cas de transmission par morsure ; par contre, on sail que Claude Bernard put etre mordu par un cheval morveux sans qu'il en resultät aucun accident.

Dans la plupart des cas, c'est une p!aie preexistante, une piqüre accidentelle qui introduisent le virus fourni par les parties qui suppurent, les chancres, les boutons, le jetage. Ce mode de contagion s'observe particulierement chez les hommes qui font le pansage aux chevaux morveux et chez ceux qui procedent a la dissection et b I'equarris-sage des cadavres.

Les muqueuses peuvent comme la peau servir de porte

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d'entree. L'ingestion de viaiides morveuses est consideree comrae une cause possible de contagion. L'hippophagie, avec Textension qu'elle a prise de nos jours cree pour ceux qui consomment et pour ceux qui preparent les viandes un danger reel combattu par la surveillance et le controle auxquelssont soumis les abattoirs speciaux.

On a signale des cas ou rinfection s'est faite de Tbomme a l'homme, au cours du traitement des malades ou lors des autopsies Elliotson rapporte un cas oü une blanchisseuse contracta la maladie en lavant le linge d'un cocher atteint de morve cutanee chronique.

De nos jours, Gralewski a rapporte des observations oü un homme soignant un de ses parents, et une paysanne lavant le linge du meme malade contracterent la morve dont ils guerirent tons deux.

Exceptionnellement, l'homme pourrait prendre la morve d'autres especes animales que le cheval, susceptibles de la contracter.

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PATHOGfiNIE

La penetration du virus a lieu le plus souvent par la peau et les muqueuses apparentes ; nous avons vu que les voies digestives et respiratoires peuvent aussi servir de voies d'introduction.

On admet gen^ralement que la forme et la succession des accidents varient salon le mode de contagion.

Laquantite, la qualite du virus et les susceptibilites

144

individuelles influent egalement sur la marche du pro-cessus.

Lorsque le virus penetre par inoculation directe, c est-ä-dire par contagion immediate, on assiste d'abord, a l'övulution plus ou moins rapide de manifestationlaquo; locales suivie de celle des symptömes generaux.

Dans les cas oü le principe contagieux est introduit par infection, c'est-a-dire par contagion mediate, les manifestations generales se montrsnt d'ordinaire avant les localisations.

Kelsch interprete ces particularites evolutives en disant que dans le cas d'inoculation. la maladie ne prend que lentement possession le I'organisme^ le virus tendant alors ä s'epuiser en accidents locaux. Les symptömes generaux n'apparaissent dans ce cas qu'au bout de quel-ques semaiues et meme de quelques mois.

Gold emet une opinion assez semblable et admet que pendant un temps appreciable, la morve raste purement locale.

Certains faits semblent confirmer cette maniere de voir ; mais il est a craindre cependant qu'il n'y ait lä qu'une apparence produite par des observations d'angioleucite morveuse. Cette derniere en effet, ainsi que I'a ancienne-ment signale Brouardel, comporte dans un assez grand nombre de cas un pronostic moins grave que les autres syndromes de la maladie et pent alors se terminer par la guerison.

Le plus souvent, I'affection suit une marche capri-

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cieuse, deconcertante, pfErant des pöriodes de remission, des apparences de guerison tres prolongees, (Hallopeau, Besnier). Elle marche neanmoins, avec des vicissitudes yariees, vers une terminaison fatale.

En dehors de l'angioleucite d'inoculation directe, les manifestations de la maladie (morve cutanee, morve nasale) ne sont que l'expression de la generalisation ä toute 1'eco-nomie.

Ces particularites font ressortir davantage I'interet considerable qui s'attache ä un diagnostic precoce et ä un traitement imrnediat tres energique des manifestations.

TRAITEMENT

La morve comporte un traitement preventif et un-traitement curatif. Si les moyens therapeutiques sont, trop souvent, impuissants a arreter les progres du mal, la pro-phylaxie et la police sanitaire peuvent, dans une large mesure, concourir ä diminuer ie nombre des cas observes.

Traitement preventif. Les moyens d'action du traitement preventif consistent d'abord dans I'application des mesures de police sanitaire : declaration des cas de morve des solipedes, abatage immediat des malades, mise en quarantaine des douteux et des suspects.

En ce qui concerne les cas observes chez I'homme, le

medecin traitant a le devoir de prevenir l'entourage des

malades de la possibilite de la contagion. L'air de la

chambre sera frequemment renouvele, les linges ou objets Prieurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10

- 146

:,;t

de pansement seront detruits ou dösinfectös avec le plus grand soin.

On veillera ä ce que les personnes appelees ä donner des soins a rhomme ou a Tanimal morveux ne presentent d'effractions du tegument ni c'i la face, ni aux mains.

Enfin, 11 sera formellement interdit, conformement aux reglements de police sanitaire. de laisser coucher des hommes dans des locaux contenant des animaux atteints ou douteux de morve.

Traitement curatif. Le traitement curatif est local et genäral.

Moyens locaux. Si la contagion a eu lieu par piqure ou a la faveur d'une ecorchure, on devra debrider au besoin, puis faire saigner la plaie ä l'aide de compression ou de pressions. Brouardel recommandelasuccion, en l'absence d'ecorchures des levres ; mais Tintegrile de la muqueuse labiale n'etant Jamals certaine, ce moyen även-tuellement dangereux semble devoir etre ecarte.

11 convient de proceder immediatement au grattage et ä une cauterisation tres energique ä l'aide de caustiques puissants, du thermo-cautere ou du fer rouge.

Les abces ouverts de bonne heure seront traites comme il vient d'etre dit. Les plaies ulcereuses qui en resultent seront pansees antiseptiquement a l'aide de l'acide phenique, de l'iode ou du sublime. Recemraent, les bains prolonges, dans une solution ioduree, ont donne des resul-tats excellents (Remy). La solution employee peut ötre ainsi composee:

I I

147

lode metallique......

lodure de potassium. Eau................

1 gramme 20 grammes 5 litres

La dose peut etre doublöe apres quelques jours et par accoutumance, un malade etait arrive ä laisser son bras 24 heures consecutives dans le bain (Remy).

Les lesions des cavites nasales seront, trois fois par jour, traitees par des injections d'eau creosotee ou iodee.

Dans un cas de Jakowski, toutes les lesions avaient retrocäde, sauf celles du testicule. On pratiqua la castration et le malade guerit (Roger, Traite de Medecine).

Le rösultat des moyens locaux est tres variable ; on a cite des cas de guerison par incision simple, par extirpation sans traitement general, alors que d'autres fois, des cauterisations energiques an thermo-cautere n'ont procure que des remissions, 11 est vrai, parfois tres longues.

Moyens generaux. Les moyens generaux pro-duisent des effets non moins varies que ceux des agents locaux. Les substances le plus anciennement preconisees sont le phosphore, I'arsenic, le mercure.

L'iode et le soufre on donne de bons resultats. Dans les cas chroniques, Tardieu recommandait l'usage du soufre et particulierement des eaux sulfureuses. Ce traitement aide de cauterisations actuelles önergiques assura ä Henry Bouley atteint de morve cutanee chronique, une guerison dont 45 ans de survie ont permis de confirmer I'authenti-cite.

De nos jours, les derniers succes enregiströs sont dus

i ^

148 r-

ä l'iode ainsi qu'au mercure qui avail paru autrefois plus nuisible qu'utile.

En France, on a suvtout employe I'lode sous forme teinture ou d'iodure de potassium. La teinture d'iode donnee a la dose de II a XX gouttes (Tardieu) doit 6tre preferee a 1'iodure d'amidon employe par de laHarpeä la dose de 0 gr. 05 ä 0 gr. 2, repetee trois fois par jour, ou ä l'iodure de potassium qui aurait pourtant reussi a .

Andral.

A I'etranger, on a fait usage du mercuie, pnrticu-lierement en frictions, a la dose de 4-10 grammes par jour, sans se preoccuper autrement de la salivation mercurielle, mais en prenant toutefois les precautions ordinaires. (!)

Ercolaniet Bassi auraient gu6vi 18 chevaux sur 30 en leur donnant de 0 gr. 2 a 0 gr. 8 de biarsöniate de strychnine.

Bourdon preconise l'iodure de soufre, Polli recom-mande les hyposulfites et aurait gueri deux chiens avec 6 a 8 grammes par jour d'hyposulfite de soude.

Enfin, letraitement quel qu'il soit, sera complete et corrobore par une alimentation reparatrice, avec adjonc-tion de toniques sous toutes les formes. Les amers, le quinquina, l'alcool ä haute dose, l'huile de foie de morue doivent etre employes.

Autrefois, on faisait frequemment usage des emissions sanguines repetees, elles auraient meme procure la gueri-

(i) Carpenter, Verheyen. Cazin, Gold, Kondarski, Gralewski cites par Remy, in Archives de Medecine experimentale, 1897, ndeg; 2.

149

i I

son dans un cas de morve chronique rapporte par Carne-vale-Arella. De nos jours on accorde moins de valeur ä ce moyen de traiternent, par consideration de l'adynamie. Toutefois, peut-etre pourrait-on utilcment penser au lävage du sang qui reussit dans les infections medicales et chi-rurgicales et qui a procure des resultats inattendus ä Lejars, ä Bosc et Vedel dans trois cas d'infection staphyioc-cique generalisee. (1)

. ^/

(1) Lejars, le lavage du sang, Paris, 1897.

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De' la Gürabilit6 de la ^lorVe g^cz I'Hornrne

DOCUMENTS

Les cas de guerison de morve les plus anciennement connus ont 6te rapportes par Rayer qui, dans son memoire sur la morve et le farcin chez Thomme (1837), cite comme suivis de guerison: 4 cas de farcin aigu, 4 cas de farcin chronique, 1 cas de morve chronique et 1 cas douteux de piqüre anatomique (1); puis par Brouardel (2) (observations 1 ti III) et plus recemment par Remy (3) (observations IV ä XXIV) et Joubert (4) (observation XXVj.

I. Lorin. 1812. Les deux cas rcUil-s out cte observes ä la suite cfoperations ou de dissections pratiquees sur des animaux morveux. Dans les dcux cas, 11 y eut panaris et angioleucite ; et les deux malades guerircnt.

(1)nbsp; Rayer, p. 127, 152. 157, 160,198, 216, 22^, 233, 237. 243.

(2)nbsp; Article Morve du Dictionnaire de Dechambre, 1876, tome X, p. 167 et 169.

(3)nbsp; Archives de Medecine experimentale, l^re sörie, tome IX, 1897, p. 165 et suivantes.

(4)nbsp; Joubert. De la morve humaine. These de Paris, juillet 1897.

151

II. Travers, 1826. ün veterinaire, en administrant unc pilule ä nu cheval atteiut dc niorve s'inocula Thumeur qui s'ecou-lait du nez du cheval. II survint plusieurs ulceres douloureux aux doigts, ä la main, aux fesses et aux genoux ; ulceres dent la gue-rison fut longue et difficile.

III.nbsp; nbsp;Travers, 1827. Un cocher qui s'etait blesse fut atteint d'une inflammation violente du duigt et de la main avec trainees rouges, angioleucite, abces. induration, inflammation de la muqueuse des narines avec ecoulemcnt. Un animal inocule aveo la matiere des ulceres mourut de la morve, mais le cocher finit par se retablir.

IV.nbsp; Hartwig, 1834. Un veterinaire ayant regu sur la face le prodnit dc lobrouement dun cheval morveux fut atteint do tumefaction do la joue, d'adenite sous-maxillaire et de jetage. II gucrit.

V. Ludicke, 1842. Mel. Zeltung Von Preussen.

VI. Monneret, 1843.

guerison.

Un cas de farcin chronique suivi de

VII. Tardieu, 1843. These contenant 51 observations dont 0 suivies de guerison et parmi lesquelles les cas d'Hertwig et Monneret cites ci-dessus, et l'observation de Bouley qui fut atteint (1840) tant au front qu'aux bras et aux membresinferieurs

de dix huil aiu-rs ei guei'lt aü 1- u( do seize mois, gl'äce ä sa jeu-nesse, ä ane forte alimentation ei ä d'energiques cauterisaüons au' fer röüge. Bouley survecut 15 ans a cette morve farciiieüse contractee ä la suite dune blcssure qu'il setait faite au doigt en coupant un poumoD de cheval morveux ä rEcolc d'Alfort.

VIII. ün veterinaire beige uoinmc Denenböurg, qui avait coiitractela morve au meme moment quo Bouley guerit aussi et, de möme, survecut longtemps.

IX. Richard et Foucher, 1851. 11s out public un eas de truerison spontanee ou quelques mois. üne inoculation füt faite avee succes sur un cheval a TEcole d'Alfort.

X. F.-C. Stahl, 1852. Un cordonnier qui soignait son cheval morveux so pique avec une epine sous l'ongle. II sc deve-loppc la une pustule qui dure six semaines et qui unit par guerir. Pendant ce temps, il sunient une lymphangita de la main et du bras. 11 so forme des trajets flstuleüx qui soeretent urt pus sereux. Apres an mois et derai environ, parail dans la. cuisse une nodosite de la grosscur d'un oeuf de poule. L'autopsie du cheval est faite sur ces entrefaites et revele l'existence d'une infection morveuse typique. En juin. c'est-ä-dire apres trois mois et demi, la tumeur s'ouvrc et laisse de nombreux abees listulcux qui se cicalrisent. A la tin de juin. cot homino retourne a ses affaires. Le 6 juillet, los cicatrices so rouvrent; Affaiblissement gönoi-al. II sodeveloppe ane grosseur da volume d'ün pöis sur la region parotidieiine, pnis, d'autfes tres rouges sur )e visage. Plus tard une ulccration pröfonde du bras donne une suppuration tres abondante.

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#9632;#9632; #9632; -

- Iu5 -

. Enfln les tumcurs dc la face ?c rapetissent, les fistulcs se

guerissent, puis ellcs sc rouvrent 1c 22 octobrc ot finalement

la guörlson definitive a lica 1c 10 deccmbre: durce dc la maladic,

11 mois.

I I

XI. Verheyen, 1855. II fait un rapport sur un cas de transmission du farcin du cheval ä riiomme communique par le Docteur Marec.

Comme evolution clinique, lobservation est un beau type d'ängioleucite morveusc consecutive a une piqüre du poucc chez un equarrisscur. Le poucc prescnte pendant quelques temps un ulcerc grisätre ä fond päle, a bords calleux, dounant un pus sa-uieux. I'angioleucite precede par placards separes le long des lym-phatiqucs du bras. Aucune experience ne fut faite.

Le malade fut traite par les mercuriaux. bichlorurcde mer-curc et prccipite rouge, il guerit en six semaines, mats on ne sail pas le roste de son histoire.

#9632;l

XII. N. Hauff, 1855. L'homme,un boucher, a, le 14 octo-brc sur la face dorsale du police une petite envie quit ecorchc.... Le soir, il conduit a la bride un cheval ayant du glandage. 11 lui coule de l'humeur des naseaux du cheval sur le poucc et sur la main. II s'ensuit du frisson, dc la flevre, du gonflcment du bras : sur la partie grattee est venu un ulcere chancroide, puis de la lymphangitc etdc radenitcaxillairc. Le quatorziemc jour I'ulcere du poucc guerit. Au meine moment, uiccrations chancroidcs aux levres qui guerissent dans 1c milieu de novembre. Au niveau de la lymphangitc se forme un abees qui de la main gagne jusqu'a Faisselle.

- 154

/ Au milieu de fevrierf im abces ouvert au mollet gauche, en mai un autre sur le cöte droit de la poitrlne. En septembrc, nou¹veaux abces, puis encore des abces... Guerison definitive apres dix-neuf mois.

Le cheval etait manifestement morveux.

XIII. Carpenter, 1855. Observation prise avec beau-coup de soin. L'affection debute par la levre superieure ä la suite d'un coup de poing, le malade venait d'achetcr un cheval morveux.

II se developpe unc tumefaction de toutc la joue qni boursou-fle les paupieres et donnc l'illusion d'un crysipele, la plaie est rccouverte d'une croüte rouge brun Elle suppure abondamment.

Puis les accidents de gonflement diminuent peu a peu, et il reste un ulcere qui suppure toujours tres abondamment et qui ronge par places. Quclques boutons furonculcux sent tont autour de lui. Lulcere etait excave, le fond sale.lc pus profus et irritant. Plus tard se montrerent des granulations rouges ä sa surface, et il se couvrit de croütes 11 dura un mois, puis se succederent gonflement du coude, abces de la cuisse, gonflement et abces du mollet puis des affections oculaires, des nodosites disseminees, de la toux et de la fievre. des ulcerations nasales, enfin unc eruption d'ele-vures rouges sur le corps.

Le traitement tut compose de pilules de mercure et d'onguent mercuriel simple et double.

XV. Bourdon, 1857. Ce cas a trait ä un palefrenier negligent qui ne prend aueun soin de proprete.

Sa maladic commence par un etat general infectieux avec

155

douleur des membres comme dans la morve aigüe. Puis il sur-vient des abces cutanes, sous-cutancs et musculaires, de 1'enchi-frenement et de Tecoulement nasal.

Ce malade guerit.

L'inoculation au choval, dit-on, n'a pas donne de resultats, mais le cheval raourut et comme ä cette epoque les veterinaires niaient la morve de parti pris, ceci ne prouvc pas qu'il n'y ait pas de morve dans le susdit cas.

XVI. Cazin, 1861. Getto observation publiee sous le nom de Cazin, appartient en realite au Docteur Bertin, comme le fait savoir une note du Docteur Cazin lui-meme.

II s'agit d'un jardinier qui pansait les chevaux de son maitre. II attire Tattention sur une douleur thoracique, puis eclatent trois abces simultanes. L'accident primitit n'cst pas note. II n'y eut pas d'inoculations cpreuvcs. Mais la description de la maladie ne laisse pas de doutes.

Le malade fut traite peu de jours apres le d6but de ses accidents. 11 prit du 15 mars au 16 juillet 1857, 152 grammes d'iodure de potassium et 5 gr. 50 d'extrait alcoolique d'aconit. Ce dernier medicament lui procura des sueurs extremcmcnt abondantcs. La guerison definitive eut lieu en octobre 1857. Elle a etö annoncee ä la Societc de medecine de Nancy, a cette epoque, et confirmee pendant trois ans.

XVI. Cazin. 1861. Loueur de voitures de trente-deux ans. Debut au niveau d'une petite ecorchure, entre I'ongle etl'ex-tremite du pouce gauche, infectee en debouchant Tegout d'une ccurie oü se trouvaient des chevaux morveux ; trainee de lymquot;

, 156

phangite : puis tourniole. Abces ä la limite dc la lymphangitc dc 1'avant-bras.

Abces au niveau du pied gauche, de la partie inferieurc et interne de la jambe droite et beaucoup d'autres en diverses parties du corps, dont les uns se guerirent spontanement et les autres furent fistuleux.

II est traite au bout de cinq mois de maladie par Tiodure de potassium, panse avee I'oaguent napolitain place dans le fond des piaies et depose sur leur bord.

La guerison a lieu au bout de treize mois dc soins. Le D^rCazin attribue une certaine action ä l'aconit napel qui amene des sueurs cxtremement abondantes.

11 no semble pas douteux que ce malade ait cu la morve, quoiqu'il n'y ait pas eu d'inoculation d'epreuve sur les animaux.

XVII. Cooper. 1887. Une dameLorensonsoigne sonmari

de la morve et celui-ci meurt en trois semaincs.

Elle est prise daccidents morvcux aigus qui prennent bientot une marche chroniquc tout en restant grave.

Le premier Symptome du mal fut im ecoulement vaginal purulent, ce qui fait supposer ä l'auteur quo ce pourrait etre le vagin qui aurait ete le siege de l'inocülation.

Quoi qu'il en soit, cette dame eut : 1deg; un petit ulcere ä la cuisse droite : 2deg; un grand ulcere sur la voüte palatine avec denudation des os : 3deg; la gorge fut prise ; 4deg; il survint des abces cuta-nes disscmines sur la face ; 5deg; Tun d'eux rongea la paupiere ; 6quot; Tceil fut menace, sa conjonctive rongee, scs muscles disseques, puis survinrent des abces a l'epaule et 7quot;au genou. Le pus qui sYcoulait repandait une odeur cadaveriquc. Malgrc cettc multi-plicitc des lesions, la malade gucrit.

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XVIII.nbsp; nbsp;Kondorski, 1891. L'n paysan äge de vingt-neuf ans, affaibli, amaign, entre ä Thöpital le 29 mars 1890, pour la morve qu'il a contractee deux semaines avant.

La portc d'entrce et l'accident Initial sont inconnus. . II a de la öevre et des abces.

Le pus de ceux-ci inocule ä des cobayes males leur donne la morve et pennet de constater le bacille. Traitement local des abces par le lavage au sublime a 1 pour 500 et attouchements ä I'acide nitrique. Traitement general par dfes frictions mercurielles par vingt-quatre heures avec administration simultanee de chlorate de potasse ä l'intcrieur.

Dix jours apres, 9 avril, on constate dejä de raraelioration.

La dose quotidienne de pommade est augmentee du 16 avril au 26 mai.

Mais le 30 mai survient de la stomatite et 11 taut arreter las frictions, on remplace par l'iodure de potassium.

Le 5 juin, la stomatite est guerie, on recommence les frictions, inais le malade gueri s'en va et les suites sont inconnues.

Les rcsultats obtenns en soixante-cinq jours sont: la cicatrisation des ulceres et des abces, la chute de la temperature qui de 40^o7 tombe ä la normale, l'amelioration de l'etat general du malade.

XIX.nbsp; Jacob Gold, 1889. Un paysan de 30 ans, de forte structure, se presentc le 19 octobre 1888 et rapporte qu'il est malade depuis 8 jours, se plaint de douleurs et de faiblesse dans les extremites iuierieures et surtout ä droite, et ensuite de pesan-teur de tetc. de dyspnee et de toux. Temperature : 38⁰9. Pouls ä 100, plein et dur. Daus les deux poumons, räles fins. Estomac et intestin un peu distendus, langue chargee. Appetit mauvais, ten-

~~TÜrSffrSSSBS~~;

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dance ä la constipation, urines faciles, de couleur foncee, ne con-tenant ni albumine ni sucre. Au pied droit, vers la mallöole ex-tcine, dans le milieu du mollet, dans le tiersinferieur dela jambe, dans le tiers inferieur de la cuisse gauche et dans I'avant-bras droit, on remarque des foyers phlegmoneuxlegerement fluctuants par places et sensibles au toucher. Dans le milieu de la cuisse droite et plus tard sur le mollet gauche et I'avant-bras droit, dans leur partie antamp;ieure, on observe des nodosites k peu pres de la grosseur d'un oeuf de pigeon, de consistance dure. On avait I'im-pression qu'ils siegeaient dans la profondeur des muscles, Le malade etait un laboureur sans antecedents medicaux.

Les abces s'etaient developpes depuis deux jours quand il se fit visiter.

A premiere quot;vue, Gold fut persuade qu'il s'agissait de morve. Le patient niait tout contact avec une animal contamine.

Le pus sortant d'une incision cultiva, I'injection sous-cutan^e au ventre d'un cobaye donna un ulcere au point d'injection et il se developpa lorchite ou fut trouve le bacille caracterlstique.

Traitement. Deux fois par jour, frictions avec 2 grammes d'onguent mercuriel, comme dans le traitement de la syphilis, avec les precautions habituelles contre le stomatite. Large aeration de la chamlre, forte nourriture : viande, lait, oeufs. pain blanc, vin et eau-de-vie, decoction de quinquina.

Tous les foyers furent ouverts, ncttoyes soigneusement avec de la solution de sublime a 1 pour 1000, puis quotidiennement injects et passös ä 1'iodoforme.

Le patient supporta bien le traitement sans empoisonnement mercuriel ni aucun mauvais effet sur son etat general.

Pendant les dix premiers jours, la temperature tomba de 40quot;

159

ä 39deg;. les nodosites diminuerent de volume et se ramollirent. La toux et les räles disparurent.

La cicatrisation des plaies se fit avec beaucoup de lenteur.

Apres 68 frictions, le malade partait gueri le 18 mars 1888 apres trois mois de traitement methodique et deux mois d'obser-vation.bien portant.

Au cours du traitement, les trajets fistuleux et les bords tor-pides des ulceres avaient ete excises et cauterises avec le thermo-caut^re Paquelin.

L'iodoforme n'a pas paru influencer favorablement le develop-pement des bourgeons charnus.

La guerison paraissait confirmee en 1891.

XX. Jacob Gold, 1891. -- Le 5 aoüt 1890 se. presente un paysan se plaignant de forte douleur dans la cuisse droite, de fai-blesse et de malaise general. Age de 32 ans, il est boiteux, ane-mique, faible de constitution et maigre. 11 avait les deux conjonc-tives teintöes de jaune.

Sur la cuisse droite existe une plaque induree mediane, grande comme la paume de la main, ovale, allant en profondeur jusqu'au tissu cellulaire. La surface de la peau est normale, sans fluctuation. Dans la partie inferieure de la jambe, au mollet, on sent une nodosite allongee. Sur l'avant-bras gauche se trouve une autre induration cutanee de la grandeur dun oeuf de pigeon. Autour de la malleole externe gauche se trouve un phlegmon cir-conscrit, arrondi, rouge livide , de la grandeur d'un rouble d'argent.

Dans les poumons, petits räles dissemines, sonorite normale. Coeur accele. Abdomen tum6fie, gargouillements, tendance ä la diarrhee.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *

' ~~-'#9632;.quot;-^~~

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Secretion urinaire normale, urine tbncee, sedimenteuse, ni

albumine, ni sucre.

Appetit mauvais, cephalalgie, temperature : 38deg;ß, pouls a 96.

Le malade souffre depuis le 20 juillet, avec des symptömes generaux et des douleurs locales qui vont s'aggravant jusqu'au 5 aoüt. U nie tout contact avec des chevaux murvcux.

Traitemcnt. Frictions mcrcurielles comme dans le cas precedent, incision, pansemeut antiseptiquc du phlegmon.

L'examen microscopique du pus revela la presence du bacille de la morve et fiujection du pus sous la peau d'un cobaye le tua en quatrc jours avec tons les caractercs anatomiques de la morve.

TJn traiternent emollient (cataplasmes de tarine de lin avec eau blanche) ramollit les nodosites.

Les abces furent ouverts, laves au sublime ä 1 pour 1000 et panses a la gaze iodoformee.

Le malade supporta Men les frictions, mais avec suspension de 18 jours, ä cause de la dysenteric.

Au total, on fit 62 frictions, la fievre cessa peu k peu, les abces se cicatriserent, les nodosites disparurent, la nutrition devint meilieure ; lappetit, le sommeil revinrent, la diarrhce cessa et le malade sortit gueri le 18 octobre 1890. La guerison s'etait main-tenue k la date du 5 octobre 1891.

XXI Holmes, 1893. La maladie tut cummuniquee par unchevalatteintdc jetage. Le malade fut altcint en decembre 1889 d'unpanaris, puls surviennent simultanement 5 toyers dis-tincts, au coude, au cou. ä la machoire droite, k la cuisse et au mollet droits. II n'y cut pas de symptömes aigus, les lesions res-semblaient k des abces tuberculeux. Deux cochons d'lnde furent inocules et eurent I'orchite caracteristique.

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161

Le malade fut traite par Textirpation des foyers morveux. II subit en deux ans plus de vingt chloroformisations.' II eut en differentes parties du corps plus de quatorze lesions distinctes, mais il neut qu'une seule adenite. II g-uerit.

XXII. Gralewski, 1893. Un malade etant mort de morve diagnostiquee experimentalement,, cinq jours apres, Gralewski constate la morve chez une paysanne de 35 ans qui lavait les linges sales du precedent malade peu de temps avant sa mort. Elle avait une crevasse sur la face dorsale de la mains droite, entre le pouce et l'index ; trois jours apres lo blanchissage apparut une pustule rouge au niveau de cette crevasse qui augmenta graduel-lement. Le septieme jour apres I'infection, I'auteur trouve la temperature de 40^o2, des maux de tete, une douleur dans le bras droit et un abces du volume d'un ceuf de poule entre le pouce et l'iudex.

Pas d'autres symptömes,

L'abces est incise, lave avec une solution antiseptique, pause avec de la pommade mercurielle.

Gralewski ordonne le traitement par les pommades mercu-rielles a 4 grammes pour 24 heures, comme dans le cas de Gold.

En dix sept jours, guerison.

Dans la meme maison oü etait mort son premier malade, Gralewski decouvre un nouveau cas de morve, c'est sur un vieillard, parent du defunt, qui I'avait soigne pendant sa maiadie.

Quatre jours avant la mort du premier malade, ou vit appa-

raltre chez le vieillard de petites pustules, d'abord au bras et au

cou, puis au dos et aux jambes. C'est-a-dire, remarque I'auteur,

aux endroits oü ce vieillard se grattait habituellement avec ses

mains encore souillees du pus morveux.

Le malade n'est vu par le mödecin que sept jours apres le Prieurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11

ml #9632; rv.

162

#9632;n

debut de sa maladie. II a des inaux de tcte, de la fatigue, une temperature de 39⁰8. En outre des pustules disseminees, on trouve une plaie crateriforme entrc le pouce et l'index de la main droite et un abces au cou.

Traitement local: incision puls la vage de la plaie avec de l'acide phenique.

Traitement general; frictions mercurielles, 4 grammes par jour.

Les pustules cessent d'apparaitre apres la cinquieme friction, tandis que celles dejä parues s'abcedent.

Les pustules cauterisees par l'acide phenique se transforment en une petite eschare.

La maladie ceda lentement, la guerison n'eut lieu que le soixante-dixieme jour; on a employe 200 grammes de pommade. II est a remarquer que la stomatite mercurielle ne s'est pas montree. Le chlorate de potasse avait cte prescrit.

XXIII. Guiteras, 1892. Pepper ayant observe un cas de morve termine par la mort, Guiteras fit des experiences avec les liquides et les organes du sujet.

Pendant Tune d'elles il s'etait ecorche. II surveilla le point oü il supposait pouvoir etre infecte et ayant vu au bout de sept jours apparaitre un petit bouton en ce point, il se fit resolument enlever la nodosite par le D^r William White.

On trouva quelques bacilles dans le centre de la partie enlevee, mais I'inoculation aux animaux fut sans resultat.

L'opere demeura sain et sauf.

Guiteras pense que si I'inoculation a ete negative ; cela etait du aux la vages antisepüques faits pendant I'operation.

163

XXIV, Remy, 1896. Le 25 avril 1896, sc presente un homme dc 42 ans employe dans un clos d'equarrissage, atteint depuis plusieurs mois de plaies ulcereuses du poignet et de l'avant bras.

En octobre 1895 il s'est fait une piqüre a l'index de la main gauche avec une öpingle laisscc clans une saignee au cou d'un cheval qiril depouillait et sur I'etat duquel on n'a aucun ren-seignement.

Les accidents debuterent quatre jours aprcs par un panaris avec fievre, oedeme de la main, de l'avant bras ; endolorissement et tumeraction ; ganglions axillaires ; le malade düt garder le lit.

Au premier cxamen le 25 avril, les lesions donnent I'idee d'unc trainee d'angioleucite de mauvaise nature. Du pus recueilli sur les ulceres et ä l'orifice des flstules montre l'association du microbe de la morve ä des staphylocoqnes et ä des streptocoques. L'injcction iutra-pcritoueale au cobayc donna rorchite caracteris-tique et du pus preleve dans l'exsudat de la vaginale donna sur pomme de terre et dans du bouillon des cultures egalement carac-teristiques.

Jusque-lä le malade a etc traits par les incisions antiseptiques et l'application d'iode. Ces raoyens n'ont pu enrayer sensiblement la reproduction sur place des nodules et des poussees lymphati-ques morveuses.

On cssaie alors les bains antiseptiques prolonges, le bras ctant plonge dans une solution iodo-ioduree ainsi composee : iode metallique 1 gramme, iodure de potassium 20 grammes et eau 5 litres. Cette dose fut doublee apres quelques jours et le malade arriva ä laisscr son bras pendant 24 heures en immersion.

Au bout de dix jours, le traitement a donne dejä des resultamp;tg

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Ires satisfaisauts ; et, pour Tactraquo;en, raoteur propose au malade la deslrucüon du mal au thermo-caulere.

Mais le malade disparait et revient le 15 janvier 1897, cn-graisse, la figure epanouie, annon^ant sa guerison. II s'etait fait traiter ä l'höpital Cochin, dans le service de M. Quenu, pour un abees du mollet; on Ini avait cn meme temps gratte le poignet et il avait rapidement gueri.

XXV. Dans sa these inaugurale, Joubcrt rapporte un cas suivi de guerison de Garstang (Lancet, 16 mars 1895), donttoute-fois le diagnostic experimental fut negatif. L'auteur afflrme qu'il s'agissait bien d'un cas de morve et que la guerison indubitable parait piutöt spontanee que due au traitement.

Le malade presenta une eruption gcneralisee tres confluente, des indurations sous-cutanees de grosseur variee, quelques-unes ulcerees et croüteuscs, une expectoration purulente et du jetage.

Le malade entra en convalescence au bout de 27 jours ; mais on observa une rechute vers le quarante-huitiemc jour et la guerison etait effectuee le soixantieme jour.

Le traitement consista surtout dans Tadministration du fer, de la quinine et de l'alcool ä hautes doses, avec applications locales d'cau boriquee et douche nasale.

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165

eoKciiUsioKs

I.nbsp; Les voies digestives servent communement de porte d'entreeau virus morveux chez les solipedes.

II.nbsp; nbsp; La morvo experimentale determinee chez les solipedes par l'ingestion du virus morveux, evolue exac-tement comme la morve clinique.

III.nbsp; Les tubercules laquo; translucides raquo; sont de nature morveuse.

IV.nbsp; Certaines formes de morve cutanee peuvent, chez rhomme, guerir a I'aide d'un traitement tres energique et rapidement institue.

V.nbsp; Certains cas de morve pulmonaire sont, chez le cheval, susceptibles de guerison par l'effet des seules forces de l'economie, aidees par une hygiene speciale.

VI.nbsp; La difference de curabilite chez rhomme et chez le cheval results du mode de contamination ordinaire ä chacune des deux especes.

Chez I'homme, la morve cutanee est une morve incur-sive (inoculation) dont on a pu avec succes s'efforeer d'arr^ter la marche envahissante.

La morve cutanee du cheval, au contraire, est une

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morve recursiüe (infection) donl les manifestations indi-quent la döfaite de reconomie.

VII.nbsp; L'emploi de la malleine est le seul moyen dia-gnostique dont on dispose dans les cas de morve exempts de signes cliniques.

VIII.nbsp; nbsp; Un animal qui ayant presenle la reaction complete ä la malleine ne manifeste plus, aprfes un nombre variable d'injections. aucune sensibilile ä ce reactif, doit ötre considere comme gueri.

IX.nbsp; L'application rigoureuse des regies de la police sanitaire demeure la mesure laquot;plus efficace h opposer au developpement de la morve chez l'homme et chez les animaux.

Vu : le Doyen,

BROUARDEL

Vu: Le President de la These, CHANTEMESSE.

Vu et permis d'imprimer ; Le Vice-Recteur de l'Acadömie de Paris, GRfiARD.

^iamp;Z

167

OUVRAGES GONSÜk^FfiS

Annales de l'Institut Pasteur, 1896.

Archioes de medociue experimentale et d'anatomie patholo-gique, 1897.

Archives veterinaires, 1877.

Bard, Precis d'anatomie pathologique.

Bouley, Article morve du Dictionnaire pratique de medecine de Chirurgie et d'hygieue veterinaires, tome XIII.

Bronaräel, Article Morve et Farcin chez l'homme du dictionnaire des sciences medicales de Dcchambre, tome X.

Bulletin de la Societe centrale de medecine veterinaire, an-nces 1890, 1893. 1894, 1897.

Friedherger et Frohner, Pathologie et therapeutique specia-les des animaux domestiques, tome II.

Galtier, Traitc des maladies contagieuses des animaux domes-riques.

Huzard, Instruction sur les soius ä donueraux chevaux.

Joubert. De la morve humaine. (These de Paris, 1897).

Lejars, Le lavage du sang.

Mace, Traitc pratique de bacteriologie.

Nocarcl et Leclainche, maladies microbiennes des animaux.

Nocard, Les tuberculoses auimales.

.1'

168

Rayer, De la morve et du farcin chez l'homme.

Recuell de medecine vöteriuaire public ä l'EcoIe d'Alfort, an-nees 1876, 1891, 1892, 1894,1897.

Roger, Article morve et farcin du traite de medecine de MM. Charcot, Bouchard et Brissaud.

Thoinot et Masselin, Precis de microbie.

V^H

1C9

TABLE DES AIA^IERES

Pages

Introduction.........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5

I.nbsp; MORVE CHEZ LE CllEVAL...........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9

Historique......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10

Bacteriologic....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lö

Symptome?....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20

Lesions..........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 31

Diagnostic......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 40

Etiologie........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 70

Pathogenic.....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 75

Resistance du virus................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 78

Modification de la virulence, immunisation..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 80

Traitement.......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 83

Prophylaxie............... .....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 87

Legislation.......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 94

II.nbsp; DE LA CURABILITK DE LA MORVE CHEZ LE ChevAL.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;96

Morve clinique.................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 99

Morve experimentale.............................nbsp; nbsp; nbsp; 108

III.nbsp; Morve chez l'Homme...............................nbsp; nbsp; nbsp; 115

Historique...................................nbsp; nbsp; nbsp; 116

Symptomes...................................nbsp; nbsp; nbsp; 119

- 170

Lesions.......................................nbsp; nbsp; nbsp; I³¹

Diagnostic .....................................nbsp; nbsp; nbsp; ^13s

Pronostic.....................................nbsp; nbsp; nbsp; I'¹⁰

Etiologie........................................nbsp; nbsp; nbsp; ¹⁴¹

Pathogenie......................................nbsp; nbsp; nbsp; ^43

Traitement......................................nbsp; nbsp; nbsp; ¹⁴⁵

(aPPEXDICE). DE LA CURABILITE DE LA MORVE CHEZ L'HOMMEnbsp; nbsp; nbsp; nbsp;150

Relation succinte des cas de gucrison observes.......nbsp; nbsp; nbsp; 150

Conclusions.....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 165

Ouvrages consult^s...............................nbsp; nbsp; nbsp; Iß'

Paris. Imprimerie Henri JOUVE, 15, rue Racine.

J6iQ



	^7 ^z- ^ /3 Cb FACÜLTE DE MEDECINE DE PARIS AN NEE 1898nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;p XT quot;f¹ Q quot;Pnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Nquot; ' -nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;POUR LE DOCTORAT EI\ MEDECFIVE Presentee et soutenue le Jeudi 6 Janvier 1898, ä 1 heure PAR George? pi^IEÜR Ne ä Saint-Cloud (Seine-et-Oise) le 31 aoüt 1852 Licenciö en droit V6t6rinaire en I^er au 27raquo; R6giment de Dragons Membre de la Section technique du Comite de Cavalerie Secrötaire de la Commission militaire de m6deeine et d'hygifene veterinaires Chevalier de la Legion d'honneur

	DE LA MORVE CHEZ L'HOMME

	ET

	CHEZ LE CHEVAL IDE S.A. OXJPtA.BIL.irrE

	President: M. GHANTEMESSE, professeur. Juges : MM. PANAS, professeur. MARIE et HARTMANN, agrees. Le candidat repondra aux questions qui lui sCronl faites sur les diverses parties de Venseignemenlmedical. #9632; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i PARISnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .- IMPBIMKUIE DE LA PACULTK DE M^EDfCINE HENRI JOUVEnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^ 15, Rue Raoine, 15 \ l'. ' '£#9632; 1898



FACULTE DE IVIEDECINE DE PARIS

Doyen...... Professeurs.		M.BROUARDEl MM. FARABEUF. Ch. RICH ET. GARIEL. GAUTIER. BLANCHARD. BOUCHARD. HÜTISEL. DEBOVE. LANNELONGUE CORNIL. Mathias DUVAL TERRIER. I OUCHET. LANDOÜZY. PROUST. brouardel. laboülbbnh; chantemesse POTAIN. JACCOUD. HAYEM. DIEÜLAFOY GRANC11KK J OFF ROY. FOÜRN1ER RAYMOND. BERGER. DU PLAY. LE DENTU. TILLAUX. PAN AS. GUYON N. PINARD.
Anatomie............................. Physiologie........................... Physique medicale.................... Chimie organique et cliimie minerale.. Histoire naturelle medicale............ Pathologie et therapeutique generales. Pathologie medicale...................
Pathologie chirurgicale................... Anatomie pathologique................... Histologie............................... Operations et appareils................... Matiere medicale et Pharmacologie....... Tliiirapeutique............................ Hygiene................................. W63ecine legale.......................; #9632; Histoire de la medecine et de la Chirurgie. Pathologie experimentale et comparee-----
Clinique medicale .
Maladies des enfants........................ Clinique de pathologie mentale et des maladies de l'encepliale....................... Clinique des maladies syphilitiques......... Clinique des maladies nerveuses............
Clinique chirurgicale.
Clinique ophthalmologique................. Clinique des maladies des voies urinaires.. Clinique d accouchement...................

Agröges en exercioe

MM. ACHARD ALBARRAN. ANDRu. BAR. BONNAIRB. BROCA. CHARKIN. CHASSEVANT. DKLBET. GAUCHER. GILBERT. LILIES DE U TOUilKTTK.	MM. GLEY. HARTMANN. HEIM. LEJARS. LETULI IC. MARPAN. MARIE. MENETRIER. NELATON. NETTER. POIRIBR, chef des trav. analomiques.	MM. RETTERER. RICARD. ROGER. SEBILEAU. THIERY. THOINOT. TUFFIER. VARN1ER. WALT HER. WEISS WIDAL. WURTZ. M. Gh. PHPIN.
Skchrtaikf: dr hx P'acui.te

Par deliberation, en date du 9 decembre 1798, l'Ecole a arrete que les opinions emises dans les dissertations qui lui seront presentees doivent etre considerees comme propres a, lews anteurs, et jqu eile n'entend leur donner aucune approbation ni improbation.

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	n Chirurgie nssurent ä l'ort de guörii- une elevation plus grande et reculent les bornes de sa bienfaisante activilö. Si la medecine des animaux n'a pas moins profile qua sa sceur ainee de ce prodigieux essor des sciences biolo-giques, eile s'honore d'avoir fourni et de fournir encore ä l'oeuvre commune de nombreuses et importantes contributions. Les etudiants veterinaires suivent aujourd'hui un ensei-gnement tres eleve, comportant outre Tapplication des sciences biologiques ä la mädecine des animaux, des prin-cipes de droit et des Clements d'agriculture. Ils recoivent, en puissance, avec leur instruction professionnelle, des connaissances contingentes dont le developpement doit former des serviteurs utiles. C'est ainsi que Ton voit les veterinaires qui se livrent ä l'exercice civil de leur profession, approfondir les relations de la medecine avec l'agriculture et l'economie rurale : pendant que les veterinaires des services sanitaires et de l'armee tournent leur activite du cöle du droit et de la medecine de l'homme. Ces investigations dans des domaines voisins, ont pour resultat d'augmenter la consideration de la profession veferinaire, en donnant h ses membres des aptitudes nou-velles dont, par leurs services, ils font beneficier le pays. C'est penetre de cette pensee, que nous avions nous-möme, au debut de notre carriere, formö le projet de nous livrer a des etudes de droit et de medecine. De bonne heure, nous avons pu embrasser le programme de la

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	8 Nous avons pense que cette etude pourrait en effet offrir quelque interet at nous nous sommes efforce de reunir tous les documents qui nous ont paru de nature ä indiquer l'etat de la question. Daus ce but, nous montrons ce qu'est la morve chez le cheval et chez I'homme, respectant par I'ordre adopts, I'enchainement nature! des fails ; nous exposons enfln les particularites evolutives qui, dans le domaine de la clinique comme dans celui de rexperimentation, ont permis de considerer comme scientifiquement demontree, la these de la curabilitö de la morve. Que M. le Professeur Chantemesse veuille bien agreer l'expression de nos tres vifs rernerciements, pour I'honneur qu'il nous a fait en acceptant la presidence de notre these.

	Mai-Decembre 1897.



	I. JAorüe eiqez le cljeVal. DEFINITION.

	La morve est une maladie contagieuse et virulente, qui ne peut resulter qua de rintroduction dans I'organisme dun bacille specifique, dont I'actlon se traduit par le deve-loppement de tubercules dans les parenchymes et d'ulcö-ralions sür la peau et sur les muqueuses. La maladie ne se döveloppe primitivement que sur les solipedes ; mais eile peut, par infection naturelle ou experi-mentale, evoluer sur la plupart des especes doraestiques. Enfin, eile est aussi transmissible a Thomme. La morve peut done se montrer sur le tegument externe ou sur le tegument interne ou encore sur les deux 6 la fois. La morve cutanee qui constituait autrefois une entite speciale est anciennement connue sous le nom de farQin ; la morve des muqueuses a regu de toute antiquite ce nom de morve qui peut etre considere comme generique, depuis que l'unicite de rafTection morvo-farcineuse a ete reconnue. Les experiences et les observations qui ont demontre l'identitö de la morve et du farcin sent dues ä Delab^re-Blaine, Coleman et White, Albigard el Viborg, Gerard. L'observation clinique ancienne et, dans ces derniers



	10

	temps, l'experitnentätion out montrc que les manifestations multiples do la maladie peuvent revetir indifferem-ment le type aigu ou le type chronique.

	HISTORIQUE La morve est une des maladies les plus anciennement connues, les hippialres grecs et remains en font mention ; Aristote et Hippocrate signalent la morve et le farcin de l'äne. Absyrlhe et Vegfece ont observe et decrit la morve ; le premier reconnut sa contogiosite, le second distingua notamment la morve cutanee et la morve nasale. L'idee de la contagion, anciennement admise, est afflrr meedenouveau en 1682 par Solleysel, qui proclame que le farcin est laquo; le cousin germain de la morve raquo;. Gaspard de Saunier (1734) reconnait la contagion mediate, Garsault (1746) proclame l'incurabilitc et preconise l'abatage et l'isolement. En 1749, Lafosse pere conteste a la morve la qualite de maladie generale laconsidcre comme une affection toute locale, ihflammatoire et par suite, lui denie toute propriete contagieuse. Cette conception reposait manifeslement sur la confussion avec des maladies simulant la morve. Lafosse fils distingue une morve aigüe et une morve chronique, cette derniere n'etant pas contagieuse. Gelte premiere theorie de la spontaneitefut combattue



	11 par Bourgelat et par les premiers maitres des Ecoles de Lyon et d'Alfort. Chabert apres avoir ete contagicnniste epousa les ideas de Lafosse. Vitet en 1771 et Faulet en 1775 tinrent pour la doctrine de la contagion. J.-B. Huzard admet que la morve peut se communi-quer par contagion. En 1797, Eric Viborg fait connaitre dans un important memoire le resultat de nombreuses experiences qui demon-trent la contagiosite de l'affection et enseignent que le virus desseche ou chauffe a perdu ses proprietes nocives. D'oü nait pour lui l'ind'cation de desinfecter les ecuries a I'aide de l'eau chaude. Viborg signale encore des formes cachees de la morve d'une contagiosite cerlaine et il montre le danger auquel on s'expose en replagant dans les ecuries avant un delai minimum de six mois les chevaux gueris du farcin. A Lyon, Gohier professait la doctrine de la contagion et ajoutait des preuves experimentales a celles fournies par la olinique. Rainard apportait de nouvelles contributions ä l'idee de la contagion mediate et immediate. A Alfort, malgre les resnltats obtenus par Gohier, la doctrine de la spontaneite allait progressant, ä la faveur des resultats nägatifs obtenus par Godine. Dupuyconsidere la morve chronique comme une affection tubercuieuse; mais ses experiences sur la morve aigüe l'engagent h agir comme si la morve etait contagieuse.



	1? Vatel qui regardait In morve comme une pyohemie admettait que la morve chronique pouvait se transformer en morve aigüe. Fromage de Feugre, Rodet, Morel et Louchard etaient aussi des contagionnistes convaincus. Gilbert et Barthelemy reconnaissaient comme Lafosse fils une morve chronique non contagieuse. A cette epoque, la doctrine de la spontancite regne ä Alfort sans partage ; Renault, Delafond et Bouley s'en font les defenseurs enthousiastes. Cette conception a pour effet de permettre un enorme developpement de la maladie sous toutes les formes. L'ar-mee loin d'echapper ä cette extension du mal contribue elle-möme ä sa propagation : c'est qu'en effet, les veteri-naires militaires se recrutaient alors d'une maniere presque exclusive parmi les eleves d'Alfort. De 1830 h 1810, la maladie est partout, alle regne pour ainsi dire en permanence dans un grand nombre de corps de troupes ä cheval, dans les grandes entreprises de transport, dans toutes les agglomerations. En 1836, l'administration de la guerre, justement emue des pertes que cette redoutable maladie indigeait ä l'armee nomma une commission en vue d'etudier la contagiosite de la morve chronique et d'essayer quelques moyens do traitement. [Experiences de Lamirault). bn 1840, apres quatre annees d'experiences, qui nous semblcnl aujourd'hui tres demontratives de la contagiosite, la commission ne croyait pas pouvoir conclnre et declarait

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	13 que de nouvelles experiences etaient necessaires. De nou-veaux merabres choisis dans l'Acadömie des sciences furent adjoints ä la commission, un programme d'experiences fut etabli et apres plusieurs recommencements necessites par une opposition systematique aux premiers resultats obte-nus, en 1849, les conclusions definitives furent connues qui affirmaient d'une maniöre inattaquable la transmissibi-lite de la morve chronique. En 1837, Rayer avait vu que la morve est transmissible du cheval ä l'homme, fait dejä signalä par Elliotson et par Vogeli ; et il demontra de plus qu'elle est inoculable de l'homme au cheval. En 1837-1838, des döbats importants engages ä 1'Academic de Medecine portaient un grand coup h la doctrine anti-contagionniste. En 1839, Urbain Leblanc, a Paris, prouve clinique-ment et experimentalement la contagiosite ; mais ce n'est qu'en 1840, ainsi qu'on 1'a vu plus haut, que la saine logique triomphe des dernieres resistances des anti-contagion-nistes. Cependant, malgrö les rösuitats acquls, on accordait toujours une certaine action ä la spontaneite. En presence de cette opinion, en 1854, le ministre de la guerre pres-crivit aux chefs de corps de considerer la morve cornme 4ta.nt toujours contagieuse et de prendre les raesures propres ä empöcher sa propagation. En 1861, il y eut al'Academie de medecine une discussion dans laquellela spontaneite fut encore affirmee.	i



	14 II faut arriver aux belles experiences de Saint-Gyr (1863) pour rencontrer la preuve döflnitive et absolue de l'inoculabilite que le professeur de Lyon 6nonce ainsi: laquo; Sous toutes ses formes (1), a tous ses degres, dans tons ses etats, ä toutes les periodes, dans tous les instants de son existence enfin, la morve est contagieuse, et il y a toujours danger de contagion, non pas possible, eventuel, conditionnel, mais danger certain, actuel, toujours me-nalt;jant. raquo; En 1868, Gerlach fait paraitre des travaux qui sont simplement confirmatifs de la theorie de la contagion, mais ils contiennent en outre des considerations cliniques pre-cieuses pour le diagnostic de la maladie. L'anatomie de la morve, quelle que fut I'idee que Ton se faisait de son mode d'evolution, a ete diversement envisagee. Apres avoir 6te consideree comme I'effet d'une resorp-tion purulente, elle fut assimilee a la tuberculose par Kreutzer et Dittrich (1851); Wirchow (1854-1863) en fail un granulöse et attribue le processus neoplasique ä un agent acre et irritant. Leisering afflrme que les lesions du poumon se developpent sous Faction d'un.contage directe-ment apporte par Tair inspire et il signale une forme parti-culiöre caracterisee par des inflammations diffuses du tissu conjonctif sur les muqueuses et dans le poumon : c'est la forme infiltree. Ravitch rapporte les lesions morveuses h (i) II convient de faire romarquer que toutes les expöriences avaient portö sur des cas de morva chronique avec chancres at jotage.

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	16 laquo; En 1890-1891, des fails nouveaux sont publies qui laquo; marquent une phase nouvelle dans l'histoire de la morve. laquo; Les veterinaires russes Helmann et Kalningobtiennent, laquo; avec les cultures sterilisöes du bacille, un residu doue laquo; de proprietes speciales ; ce produit, auquel ils donnent laquo; le nom de mallcine, provoque chez leschevaux morveux laquo; exclusivement, une reaction qui permet de deceler ä lt;lt; coup sur I'infection la plus limitee. Les etudes de Preusse, laquo; Schütz, Kitt, Foth... en Allemagne, celles de Roux et de laquo; Nocard en France, de Schindelka en Antriebe, confirmenl laquo; les proprietes rävelatrices de la malleine, en meme temps laquo; qu'elles precisent les conditions de son emploi. laquo; Pendant ces dernieres annees, d'importants travaux laquo; ont ete consacres ä l'ötude expörimentale et anatomo-laquo; pathologique de lä morve. Neanmoins, de nombreuses laquo; questions restent encore ä rösoudre; les connaissances laquo; acquises recemment ont montre combien la morve etait laquo; pen connue en realite et quelle est Tinsuffisance des me-laquo; thodes de l'observation pure quant ä l'analyse des phe-laquo; nomönes raquo;. (Nocard et Leclainche). bact£riologie

	Le bacille de la morve est un fin bätonnet mesurant de 2 [x ab [j. de long et de 0,5 #9632;.raquo;. ä 1 tx de large, rectiligne ou un pen incurve, arrondi aux extremites, assez semblable h celui de la tuberculose, mais un peu plus court et un peu plus epais. Aörobie et mobile, il ne prend ni le Gram ni le



	18- pouretablir le diagnostic des cos oü la morve nesedenonce que par des gymptömes equivoques. Les cultures de la morve ne se conservent pas au-delä d'un mois, quelquefois moins longtemps ESPfiCES AFFECTEES La morve ne se developpe primitivement que chez les solipedes. Eile aflecte d'ordinaire le type chronique chez le cheval etle type aigu chez IVme Au point de vue ovolutit, le mulct est intermediaire h ses deux congeneres. Un certain nombre d'espfeces animales peuvent la contracter. Les oiseaux de basse-cour et les grands ruminants y sont refractaires ; I'affection connue sous le nom de farQin du boouf n'a rien de commun avec la maladie qui nous occupe ; le cheval y est meme refractaire. Les petits rnminants'y sont peu sujets mais il peuvent presenter des localisations morveuses cu une morve gene-ralisee qui sont egalement contagieuses pour toutes les especes. Le pore parait completement refractaire ä la morve naturelle et ne contracte la maladie que s'il a ete debilite. Le lapin et le cobaye peuvent contracter la morve, le dernier surtout a une receptivite tres grande et constitue un reaclif de choix couramment employe. Le chat pent s'infecter spontanement, mais il prend plus facilement la morve experimentale, 11 presente des accidents locaux ou une morve generalisee et pourrait etre employe comme reactif.

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	F.

	19

	Le chien, plus maniable que le chat, constitue un animal reactif plus utilisable et est frequeminent employe (Galtier). Par scariücations, on determine chez lui la production de plaies ulcereuscs qui, apres un certain temps se cicatrisent sans laisser de traces. laquo; Gontrairement a läne, laquo; il est exceptionnel que le chien succombe ä la morve ; laquo; son organisme resiste au virus et finit par en triompher raquo;, (Nocard). Toutefois, on arrive a vaincre sa resistance en lui injectant dans les veines, a doses massives (Straus) des cultures de bacille morveux. 11 succombe alors en deux a quinze jours ä une morve aigue generalisee. La souris des champs est tres sensible a la morve, la souris blanche jouit d'une iminunite presque absolue. Le mulot succombe en huit ä trente-trois jours a la morve inoculoe. Le spermophile et le herisson sont trfes sensibles a la morve experimentale. On infecte facilement la grenouille en elevant sa temperature par une immersion de deux heures dans I'eau a 80deg;. Inoculee dans la cavite abdominale avec des cultures en bouillon, eile nemeurt pas ; mais si on la tue apres deux a cinquante-cinq jours, on Irouve dans le sang et dans tous les organes, sains en apparerice, une culture pure du bacille. Sacharoff estime que la grenouille pourrait etre utilisee dans le diagnostic experimental de la morve du cheval. (Nocard et Leclainche). Enfin, les animaux de menagerie peuvent cohtracter	i I -v



	*#9632;ft*	* 20 * la maladie s'ils sont nourris avec de la chair d'animaux morveux. SYMPTOMES En raison de l'unicite de 1'affection morvo-farcineuse, il convientde repudier les anciennes divisions el de ranger toutes les modalites de la maladie sous la dönomination de morve. Les manifestations qui, respectivement, consti-luaient aulrefois la morve et le farcin aigüs et chroniques, se rangent aujourd'hui d'une maniere toute naturelle sous les formes synthetiques de morve aigüe et de morve chro-nique. MORVE AIGUE Primitive, eile debute brusquement par des sympto-mes göneraux assez intenses. Consecutive a la morve chronique, eile suit une marche plus lente, dont la rapidite depend parfois de la cause qui a agi pour modifier le type evolutif. Dans tous les cas, les symptomes generaux ouvrent la scene pathologique, s'annongant par un appareil febrile d'une haute gravite. La temperature s'eleve rapideraent jusqu'a 42deg;, l'hypertherraie s'accorapagne d'abattement et de prostration ; la fatigue rend la demarche douloureuse, difficile et titubante. On observe des frissons et des fremis-sements musculaires, particulierement ä la cuisse et a lepaule. L'appetit est completement perdu ou tres-dimi-nue, la soif seule est conservee, augmentee mamp;ne. Les

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	23 et s'ulcerent comme les boutons ; il en resulte de veritables tranchees suppurantes. Los ganglions sont augmented de volume, chauds, dou-'oureux, oedematies. Leur inllammation peut entrainer le raraollissement et l'ulceration ; ils donncnt alors ecoule-ment ü du pus sanieux, safrane, huileux. Ces symptomes locaux amenent une rapide aggravation des symptötnes generaux. L'hyperthermie, rabattement sont extremes, 1 inappetence est absolue, la soif vive. Les muqueuses sont rouge brique ou completementcyanosees, le pouls est faible et accelere, la respiration courte et vite. L'obstruction des naseaux ou des premieres voies respi-ratoires determine un cornage bruyant. L'animal maigrissant a vue d'oeil subit une veritable fonte qui hate la terminaison par la mort, laquelle se produit par asphyxia ou septicemie, le plus souvent en deux a six jours. Toutefois, la maladie peut durer plus longlemps et le passage ä l'etat cbronique s'observe lorsque les allerations locales ne sont pas trop etendues ou encore lorsqu'une poussee aigiie a ete consecutive a la forme cbronique. A ces symptomes intrinseques de la morve peuvent s'ajouter des epiphenomenes du cöte des articulations et des organes genitaux. On observe parfois des synovites,des arthrites et des orcbites. (les complications, plus frequen-tes dans la morve cbronique seront decrites ä son sujet. MORVE CHRONIQÜE Les maniieslations de la morve cbronique consistent

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	dans la inorve du la peaui (farcin chrbriique) et dans la morve des muqueuses et des parenchymes. Le siege ordinaire de la morve proprement dite reside dans les differentes parties de Tappareil respiratoire. Les signes de morve ne se rencontrent qua plus rarement dans les autres appareils d'organes. MORVE CUTANfiE. FARCIN.

	Elle pent se presenter seule ou accompagner d'autres localisations du type chronique. Les trois symptomes cardinaux de la morve : bouton, corde et glande se retrouvent dans cette localisation. Bouton. (Chancre),II apparalt brusquement,precede par un engorgement inflammatoire diffus, chaud, douloureux, variant du volume d'un pois a celui d'un oeuf, interessant le derma, le tissu conjonctif sous-cutane ou les deux a la fois. On le rencontre d'ordinaira, plus ou moins confluent, dans las points oü la peau est le plus fine et mobile : sur les cötes de la face et du thorax, au ventre, a la face interne des avant-bras et des cuisses. Dans les jours qui suivent, la tumefaction perd pen a pen ses carac-teres inflammatoires et il n'en reste que le bouton, avec sa forme spherique et son indolence croissante. Plus ou moins rapulement, ce bouton subit du centre a la periphe-ria un ramollissement progressif se traduisant par la fluctuation de la peau qui perd ses poils at finalement se rompt par amincissemcnt ou par mortification, livrant passage a laquo; l'huile de farcin raquo;, liquide filant, visqueux.

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	26 Uno fois constituee. la corde pent rester stationnaire ou changer d'aspect eu donnant naissance ä des nodosites arrondics, de grosseur variable, inegalemenl reparties sur sou trajet, qui subissent le meine processus ulceratif que les boutons et, comme eux, donnent issue h de l'huile de farcin. L'extension des ulceres ainsi formes sur le trajet du vaisseau enflamme le transforme en une tranchee sup-purante interrompue on continue, semblabie ü celles obser-vees dans la morve farcineuse aigüe. Glande [Adenite farcineuse). - L'adenite farcineuse s'observe sur les ganglions auxquels se rend la lymphe des vaisseaux touches par la lymphangite specifique. Ces ganglions presentent d'abord un oedi'me chaud, douloureux, qui disparail assez vite et donl la resorption met k jour la laquo; glande raquo;, representöe par une masse ganglionnaire dure, indolore, inegale, bossel e. II est rare qu'elle se ramollisse, mais contrairement ä ce que Ton admettait aulrefois, eile peut, d'une maniere tout h fait exceptionnelle il est vrai, subir la fonte purulente, s'ouvrir et rester fistuleuse. A ces symptomes s'ajoutent parfois des tumeurs sie-geant dans ie tissu conjonctif sous-cutane, se ramollissant rapidement, mais ne s'ulcerant pas d'ordinairo. Ges poches ont reQu le nom de kystes ; elles sont comparablcs comme aspect aux collections sero-sanguines determinees par des contusions et ninteressant pas la peau. Apres ouverture artificielle, les bords se rapprochent et la collection se re-constitne.

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,': #9632;	28 Jetage. Le jetage presente des caracteres qui varient avec la marche du processus ulceratif; sa quantite esl lie au nombre et a l'etendue des chancres, II est unilateral ou bilateral seien les ca¹-:. Generalement verdätre ou d'un vert de foin lave, il peut ötre strie de sang, grumeleux, adherent a Torifice des naseaux oü sa dessication forme des croütes dont l'aspect varie avec ses qualites physiques. Glande. Le Symptome si anciennement connu sous lenomde glande resulte de la tumefaction inflammatoire des ganglions sous-glossiens. La glande est, comme le jetage, unilaterale ou bilaterale suivant le siege des lesions nasales. Le paquet ganglionnaire, apres diminution du fluxus initial, constitue une adenite chronique sous forme de masse spheroide, indolore, dure, irreguliere ä sa surface, generalement mobile du cöte de la peau, profonde-ment situee et fixee ä l'os ou a la base de la langue. La glande suppure tres rarement, donnant alors ecou-lement ä un liquide analogue h l'huile de farcin, par une plaie phis ou moins refractaire a la cicatrisation. En outre de ces signes, on peut rencontrer des epis-taxis precoces dues aux phenomenes congestifs du debut. Enfln, on observe parfois du larmoiement, des collections des cornets, des tissus et des poches gutturales. MORVE LARYNGO-TRACHfiALE. La localisation de la morve ä la muqueuse du larynx et de la trachee a ete observee pour la premiere fois par Abadie qui en a donnö une bonne description. (Recueil publie a 1'Ecob d'Alfort, 1876, p. 427 et 430^.
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	29 Cette forme de Taffection peut ötre revelee par un bruit laryngien ou tracheal, du sifflement ou du cornage, par la sensibilitö des organes interesses dont la pression determine une toux s'accompagnant du rejet de mucosites puru-lentes sanieuses. L'öcoulement spontane au dehors de ces mucosites ne se produit que rarement ;.. elles sont d'ordi-naire degluties et pour les voir apparaitre au dehors, il faut tirer la langue du sujet hors de la bouche et provoquer la toux.

	MORVE PULMONAIRE.

	La formation ou l'extension des lesions aux poumons n'ont pas de signesparticuliers indices de leur specificite. Les symptomes generalement tardifs que Ton peut observer par l'exploration de la poitrine ne representent que les signes ordinaires de rinflammation, de la dilatation, de l'hydropisie, des bronches, des poümons et de la plevre. Symptomes contingents. Les manifestations ci-dessus decrites caracterisent specifiquement la morve. Les divisions adoptees repondent aux modalites le plus fre-quemment observees, toutes susceptibles de s'accompa-gner de symptomes qui, pour ne pas appartenir en propre a la morve nen presentent pas moins, particulierement dans les cas douteux, une importance diagnostique reelle.

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	30 Ce sont les lymphangites soudaines, les orchites, les ar-thrites et les synovites. Les lymphangites soudaines debutent par un engorgement inflammatoire siegeant le plus souvent aux membres, particulierement ä un membre [raquo;osterieur, interessant une on plusieurs articulations et occasionnant de la boiterie. En peu de jours, cet engorgement prend des caracteres marques de chronicite ; son volume diminue sous I'in-fluence de Fexercice et augmenle par le repos. Ces lymphangites souvent slationnaires peuvent donner naissance a des boutons, ä des cordes qui subissent alors une evolution deja decrite plus haut. Enfin, leur rösorption plus ou moins complete pent se produire. Dans certains cas, cette resorplion a paru s'accompagner dquot;une poussee de morve interne. On decrit sous le nom d'orchite un engorgement inflammatoire de la region testiculaire observe chez les chevaux entiers Caracterisee par une apparition soudaine, une grande douleur et une reaction febrile tres marquee, Torchite rend la marche penible. Apres resorption de Toedeme initial, on pent constater suivant les cas, soit une inflammation de tout I'organe indure, compritne dans I'al-buginee, soit une epididymite ou une funiculite qui tendent vers I'etat chronique. Les arthrites et les synovites signalees au cours de la morve debutent avec une grande acuite. Elles peuvent etre ambulatoires et passent h I'etat chronique. Les symptomes generaux varient suivant les cas. On

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	- 34 cee, constituant ce que Ton a appele I'elephanliasis mor-veux. Muqueuses. L'evolution des lesions des muqueuses est tout-ä-fait semblable ä celle des lesions rencontrees sur le peau, on observe des vesicules, des boutons, des uedemes diffus. Sur la pituitaire, les vesicules se developpent surtout sur la cloison mediane, particulierement sur des points ecchymotiques. Leur -xinlenu distend et rompt repithelium dont 1'elimination laisse une plaie areolöe. Le processus necrotique toujours identique ä lui-m6me (thrombose bacillaire, leucocytose. hemorragie), imprime ä la plaie son caractere ulcereux specifique. Le bouton intra-dermique se developpe par un meca-nisme analogue. 11 doit sa forme nodulaire a sa situation plus profonde, k la resistance du derme qui forme son enveloppe. On observe encore quelquefois sur la pituitaire des infiltrations specifiques diffuses determinees par un oedeme avec dilatation tres marquee des vaisseaux lymphatiques : ces alterations peuvent s'indurer ou s'ulcerer. La cloison pent ötre ulceree, perforee, oedematiee. Dans certains cas, la reparation s'obtient; eile se denonce par une cicatrice exuberante affectant une disposition generalement rayonnöe, importante pour le diagnostic. Les cornets et les sinus peuvent egaleraent presenter des lesions qui s'accompagnent alors de collections puru-lentes.

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	39 ~ laquo; il serable qu'ils ne subissent pas la deg6nerescence ca-lt; seeuse constante dans le tubercule vrai. Ce sont ces laquo; lösions qui sont designees inexactement sous le nom de laquo; iubercule translucide. raquo; (Nocard et Leclainche). Vnisseaux et bronchos. Comme dans la plupart des processus microbiens, les vaisseaux sont le siege d'une inflammation pöripherique a laquelle participe la gaine adventice; les cellules rondes infiltrees de bacilles et en voie de proliferation traversent la tunique moyenne; la tunique interne est detruite et le vaisseau est cblitere par suite d'une formation embryonnaire. De meme dans les bronches, sous l'influence des leucocytes et des bacilles qui traversent les parois, le travail inflammatoirea pour effet le relrecissement et robliteration de la bronciie. Rate, fnie, rein, cceur. Ces organes peuvent presenter des neoformalions morveuses. La rate le plus fr -quemment atleinte renferme olors des nodules emboliques d'un volume parfois considerable, d'une consistance caseeuse ou calcaire. Le foie presente plus rarement des tubercules appa-rents sous la sereuse. Les lesions du rein sont exceptionnelles, on ne Signale qu'un cas d'abces specifiquo rapporte par Nocard. Le cceur presente quelquefois des alterations de la sereuse el de veritables tubercules b l'interieur des ven-tricules.	I raquo;ill
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	* 40 * Saug. T.e sang subit rapidenaent une leucocytose tres-inarqueu, la librine esl augmentee, Themoglobine diminuee. Centres nerveux. Les lesions des centres nerveux n'ont ete observces que rarement. Boschetti (I) a rencontre dans tmis autopsies des nodosites morveuses du volume d'un grain do mil ä celui d'un pois, siegeant sur les plexus choroides et dans !es ventricules. Dans un de ces cas, la presence du bacille dans le sang a ete reconnue par Texa-men microscopique. Muscles, Os. Les lesions des muscles et des os sont tout a fait exceptionnelles.

	DIAGNOSTIC Isolees ou concomitantes, les diverses formes de la morve sont loin d'avoir loujours des manifestation^ sufli-samment nettes et univoques pour p-nneltro un diagnostic lerme ; certains cas entierement exempts de signes apparents peuvent meme restcr longtemps cacbes. La contagiosite de la morve, sa transmissibilite a rhomme et a la plupart des especes domestiques, les accidents qu'ellc pent causer font de son diagnostic rapide une necessito absolue. Les elements du diagnostic sont fournis suivant

	ilj Recueil publiö a I'Ecole d'Alfort, 1892. p.

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	42 la morve. La marche du processus suffit k rectifier rapide-ment le diagnostic. Forcin chronique. Les engorgements par lesquels debute le plus souvent le farcin chronique ne peuvent d'em-blee ötre distingues des lymphangites reticulaires non spö-ciflques. II en est de meme de certaines eruptions de horse-pox. Dans ce dernier cas, la differenciation se fait par Revolution des pustules et la nature du pus. Les plaies et les abces des extremites peuvent, en raison de la constitution de la peau de la region donner lieu a une suspicion basee sur la nature du pus et la lenteur de la cicatrisation. Les plaies d'ete sont exuherantes et se differencient en outre du farcin par la presence de granuialions cal-caires. Les abces ganglionnairesousous-cutanes de la gourme revetent rapidement des caracteres qui ne permettent qu'une confusion de courte duree. D'apres Dieckerhoff, I'exantheme pustuleux pent simu-ler le farcin par ses eruptions successives de boutonsindu-r6s qui donnent un pus parfois liquide et jaunätre et par un leger empatement des ganglions voisins. Mais on n'ob-serve Jamals ni cordes, ni induration ganglionnaires. (No-card et Leclainche). La lymphangite epizootique due ä un cryptocoque spe-eifique presente une marche qui peut simuler celle du farcin ; la confusion est parfois rendue plus grande encore par des lesions ulcereuses de la pituitaire (Nocard). L'exa-

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men du pus permet de reconnaitre le cryptocoque. II cön-vient d'ajouter que la lymphangite epizootique et la morve peuvent evoluer simultanöment sur un meme sujet. (Peu-pion et Boiret. Enfin, Nocard a etudie et decrit une lymphangite ulcereuse qui peut, mörae ä l'aide de l'inoculation intra-peritoneale au cobaye male, en imposer pour du farcin. Nous reviendrons sur ce sujet ä l'occasion de l'inoculation au cobaye. Morve nasale. La morve nasale se presente d'ordi-naire avec des caracteres qui permettent de ia reconnaitre sürement; mais il peut arriver que les chancres siegentsur les parties inexplorables des fosses nasales. Dans ces cas, la glande et le jetage ne sauraient suffire pour permettre le diagnostic. Les cavites nasales peuvent presenter un grand nombre de lesions simulant la morve. La collection purulente des sinus, en particulier, a des symptömes analogues, consistent dans le jetage unilateral, la glande, et, dans certains cas, des erosions dela muqueuse. II convient alors de suivre les animaux pendant un certain temps avant de se prononcer; mais, le plus souvent, le jetage est franchement purulent et la glande generalement oblongue et encore depressihle ne constitue pas comme dans ia morve une masse unique; les ganglions ayant conserve une individualite propre. La repletion des sinus ne constitue pas toujours un signe differentiel certain ; la collection pouvant etre de nature morveuse. Dans ces cas.	,
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	46 Dans les cas douteux de morve, on a conseille pour decouvrir les lesions presumees des regions superieures de la pituitaire l'emploi de miroirs eclaires par la lumtere solaire on artificielle, dirigee dans les cavit6s nasales du cheval debout ou couche au besoin. La trepanation des sinus maxillaires, recommandee par Hertwig, puis par Haubner, Bouley, n'a pas toule la valeur qu'on lui avait attribuee. C'esl qu'en effet, la mu-queuse des sinus rests, leplus souvent, indemne de lesions de morve. L'extirpation des ganglions de lauge a ete pratiquee par Haubner, Bellinger, dans le but d'en faire l'examen. Mais ce moyen ne fournit d'ordinaire que des renseigne-ments peu concluants. Morve laryngo-tracheaile. Cette localisation mor-veuse est denoncee par la toux, le mächonnement et la deglutition des mueosites. Le larynx et la trachee presen-tent une sensibilite pathologique. Le procede preconise par Abadie pour le diagnostic consiste ä provoquer la toux en möme temps qu'on attire la langue au dehors ; les mueo-sitös sanguinolentes sont bientöt rejetees par la bouche au lieu d'ötre degluties. II convient de confirmer cette epreuve par le diagnostic expörimental, car d'autres affections peuvent egalement determiner Texpectoration des mueosites. Nocard (1) a vu le fait se produire dans un cas d'epitheliome du poumon. (1) Archives vetörinaires, 1877, p. 841.

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	Morve pulmonaire. La morve pulmonaire chroni-que lorsqu'elle evolue seule ne presente aucun signe qui permette de la reconnaitre. Elle n'est decelee que d'une maniere indirecte, lorsque dans une ecurie, certains sujets viennent ä presenter des symptömes manifestes d'une autre forme de la maladie. II n'est pas rare que Ton constate chez le sujet soupQonne d'avoir entretenu la contagion, des symptömes generaux peu marques et insuffisants par eux-memes pour appeler I'attention. Le diagnostic de ces cas ne peut etre etabli qu'a l'aide de la methode experi-mentale. En 1890 [Giornale di veterinaria militaire), G. Levi a signale l'importance de l'analgesie dans le diagnostic de la morve chronique. Gette analgesie observeesur laglande, la muqueuse nasale, les engorgements cutanes, lamuqueuse du larynx, de la trachee et des bronches, speciale a la morve serait due a une toxine analgesique ou paralysante elaboree par le bacille, specialement sur les terminaisons nerveuses peripheriques, surtout sur les divisions tactiles. Ce Symptome auquel I'auteur accorde une grande valeur semble n'avoir ete signale que par lui.	I
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	CULTURE ET RECHERCHE DÜ BACILLE.

	De tous les milieux de culture du bacille de la morve, la pomme de terre est celui qui donne les rösultats les plus caracteristiques; c'est done ä eile qu'il convient de recourir. En quelques jours, la surface de la pomme de terre



	50 j usque dans ces dernier s temps com me caracteristique, chez le male, a l'avantage de se montrer en 2 ou 3 jours. Elle consiste dans une vaginalite testiculaire ; la peau du scrotum est rouge et tendue, la sereuse est recouverte de granulations jaunätres, les deux feuillets sont soudes par un exsudat epais de pus morveux riclie en bacilles. Con-trairement a ropinion de Loftier, le testicule et l'epididyme sont rarement atteints. Certains faits sont venus montrer que malgre leur nettete, les resultats de l'injection intraperitoneale ne don-nent pas toujours des indications entierement probantes. Nocard a reconnu en effet (1) que certaines lymphangites ulcereuses des membres, s'accusant par des engorgements indures diffus sont fonclion d'un microbe qui, par injection intra-peritoneale, determine chez le cobaye une vaginalite analogue ä celle de la morve. laquo; Ce bacille est facile ä dis-tinguer du bacille de Loftier et Schütz par l'aspect de ses cultures et, plus simplement, par ce fait qu'il prend admi-rablement le Gram raquo; (Nocard'. II faut done completer I'epreuve par la recherche et l'examen du bacille ; et, l'ino-culation an cobaye no doit aujourd'hui. etre consideree comme probante que si eile est corroboree par l'injection malleinique pratiquee sur I'animal douteux. Inoculation nu chien. Chez le chien, on developpe en 3 ou 4 jours par scarifications sur ie front des plaies ulcereuses analogues ä celies observees chez l'äne dans le

	(1) Bulletin de la Societe Centrale deMedecine Veterinaire, 1S93, p. 116, 1894, p. 98 et Annales de l'Institul Pasteur, 1896, p. 609.



' i^!(	52 Gertaines pratiques ont ete preconisees a differentes epoques, pour determiner ['apparition d'une poussee aigüe dans las cas de suspicion oü les signes cliniques font defaut. C'est ainsi que Ton a recommande l'emploi de pur-gatifs violents ä haute dose, le travail excessif et les injections sous-cutanees d'essence terebentine.

EMPLOI DE LA MALLfilNE Ilistorique. Apres l'echec retentissant de la tuberculins de Koch appliquee au traitement de la tuberculose chez rhomme, les reactions observöes furent mises ä profit en medecine veterinaire pour le diagnostic de la tuberculose des betes bovines. On sait quels services rend aujourd'hui cette substance, en denoncant les animaux de boucherie et les vaches laitieres qui, atteints de tuberculose conslitueraient un danger pour ['alimentation. Cette application de la tuberculine suggera, d'une maniöre toute naturelle, l'idee de chercher si, par analogic, les cultures sterilisees du bacille de la morve ne provo-queraient pas une reaction caracteristiquesur les solipedes suspects ou douteux de morve. C'est h deux veterinaires russes, Helman et Kalning que sont dues les premieres experiences faites en 1891 et qui ont etabli d'emblee la valeur diagnostique de la laquo; mal-lelne raquo;. A la suite d'une injection sous-cutanee de malleine, des chevaux morveux avaient manifeste apres quelques heures une reaction lebrile intense, pendant que des che-

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	54 sultats surprenants, sur des animaux d'experience et des douteux (1). II pi'epara la malleine dont il fit usage, ä l'aide de vieilles cultures sur pommes de terre durcies par des-siccalion, arrosees de parties egales d'eau et de glycerine, et exposees pendant plusieurs jours dans le thermostat ä 35deg;. L'extrait obtenu, filtre plusieurs fois et sterilise ä la vapeur, etait un liquide jauue fence, trouble, huileux, opaque, d'odeur speciale. ä reaction neutre ou legerement acide. II le mölangea de quelques gouttes d'une solution tresetendue de sublime. Ses essais furent pratiques sur des cobayes iafectes artificiellement, puis sur 5 chevaux suspects sans aueun signe clinique de morve, et sur un poulain.Les 5 chevaux presenterent une reaction thermique et des symptomes generaux ; le poulainqui avail manifeste une cerlaine hyperthermie conserva sa gaite et ne reagit plus a une deuxieme epreuve. Les 5 chevaux furent recon-nus morveux, le poulain etait sain. De raöme, un cheval destine ä la boucherie ne donna aucune reucLion ä trois injections ; un autre sujet cliniquement morveux reagit ther-miquemenl ädeux injections. Pearson (1) prepara une malleine en ensemenoant avec des cultures virulentes de bacille morveux sur pomme de terre, du bouillon de viande additionne de peptones, de chlorure de sodium et de glycerine. Ce bouillon fut expose pendant quatorze jours dans le thermostat ä la temperature de 3()⁰, 5. Ensuite, il soumit ces cultures pendant plusieurs (I) Eder, Recueil publie a 1'Ecole d'Alfort, 1892, p. 86.

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