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Dittei in Wien. I'itiIquot;, lraquo;r, Esm; cb . K :. 1'ror, Hi H, Fischor in Lii'i lau Dr. G. FiacLnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; [gt;i-, E. Fischinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632; #9632; urg, Pi-d!'. Hr. Frisch

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Miiiu'iisMi. Proi'. Dr. 0!nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M i . ik in Wien. Prol'. Dr.

v. Relt; klinglnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; : ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. , gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Dr. Rietlel in Am in n.

Prof. Dr. Riedingor u Wiii Inn , Prüf. Dr. Rose in Derliii. Dr. M. Sohede in Hamburg, I'rof, Or. B. Schmidt i : #9632;. Prol'. [lr.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hi] r in Berlin. Prof. Dr. So] , .rtzo in llnlle. Prof Dr. Socin in !;..:. Pnn'. Dr. Sonnenburg in Berlin. Prof. Dr. Störk in Wien. I'm!', Dr Thiersch in l.-in/.i^. Due. Dr. Tillmaims in Leipzig. Prof. Dr. Trondelenlm ümin. Pi-nf. Dr, Vogt in üreirswaltl. Prof. Dr. H. v. Volkmann in ilnllo. Dr. Wagner in Konigsliiitte Dr. Wegner in Stettin, Prof. Dr. Winckol in Münehen. Prüf. Dr. v. Winiwarter in ! n;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; r . . Dr. A, Wölt'ler in Wien. I'rof Dr. Zahn in lieiif. I'rof. Dr. Zweifel iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;en.

HKKAI StJEGKBKN VdN

PROP, m- BILLHOTH

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PROF. D^R- LÜECKE

IN STli ISSBITHG.

Wilhelm Koch: Milzbrand inul Rauschhrand.

Mit -i in r/m Texi ;/rr/nirklcii llohsrhnitten uftd 2 Uthoofapli.ltrlu.'n V/./,(, '

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STUTTGART.

VE K I, A Q VO X K E KDl N A N D E N K

1880.

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DEUTSCHE CHIRURGIE

MIT ZAULRKIOIIEN HOLZSCHNITTEN UND LITHOGR. TAFELN

BEARBEITET VON

Prof. Ur. Bandl in Wien, Prof. Dr. Bardenheuer in Coin, Prof. Dr. v, Bergmann in Berlin, Prof. Dr. Billroth in Wien, Prof. Dr. Braun in Jena, Prof. Dr. Breisky in Prag, Prof. Dr. Paul Bruns in Tübingen, Prof. Dr. Chrobak in Wien, Prof. Dr. Dittel in Wien, Prof. Dr. Esmarch in Kiel, Prof. Dr. H. Fischer in Breslau, Dr. G. Fischer in Hannover, Prof. Dr. E, Fischer in ölrassburg-, Prof. Dr. Frisch in Wien, Prof. Dr. Fritsch in Breslau, Prof. Dr. Gerhardt in Berlin, Doc. Dr. J. Qrünfeld in Wien, Prof. Dr. Gussenbauer in Prag, Prof. Dr. Gusserow in Berlin, Prof. Dr. Haeser in Breslau, Prof. Dr. Heineke In Erlangen, Prof. Dr. Helferioh in Greifswald, Prof. ür, Kaposi in Wien, Dr. Kappeier in Münsterlingen, Dr. Kaufmann in Zürich, Prof. Dr. W. Koch in Dorpat, Prof. Dr. Kocher in Bern, Prof. Dr.Koenigin Göttingen, Prof. Dr. Kraske in Freiburg, Prof. Ür. Krönlein in Zürich, Prof. Dr.Lessen InHeidelberg, Prof.Dr.Imeoke InStrassburg, Prof.Dr. Maas in Würz-burg, Prof. Dr.Madelung in Rostock, Prof. Dr. Mikulicz in Krakau, Prof. Dr. P.Müller in Bern, Prof. Dr. v. Nussbaum in München, Prof. Dr. Olshausen in Halle, Doc. Dr. Pawlik in Wien, Prof, Dr. v. Recklinghausen in Strassburg, Prof. Dr. Kedor in Wien, Dr. Riedel in Aachen, Prof. Dr. Riedinger in Würzburg, Prof. Dr. Rose in Berlin, Dr. M. Schede in Hamburg, Prof. Dr. B, Schmidt in Leipzig, Prof.¹ Dr. Schüller in Berlin, Prof. Dr. Schwartze in Halle, Prof. Dr. Socin in Basel, Prof. Dr. Sonnenburg in Berlin, Prof. Dr. Störk in Wien, Prof. Dr. Thiersch in Leipzig, Doc. Dr. Tillmanns in Leipzig, Prof. Dr. Trendelenburg in Bonn, Prof. Dr. Vogt in Greifswald, Prof. Dr. R. v. Volkmann in Halle, Dr. Wagner in Konigshülte, Dr. Wegner in Stettin, Prof. Dr.Winckel in München, Prof. Dr. v. Winiwarter in Lüttich, Prof. Dr. A, Wölfler in Wien, Prof. Dr. Zahn in Genf, Prof. Dr. Zweifel in Erlangen.

HERAUSGEGEBEN VON

PROF. D^B- BILLROTH und PROF. D^a- LUECKE

IN WIEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IN STUASSliUKG.

IJcfcruiiK i*-

STUTTGART.

VERLAG VON FERDINAND ENKE.

1886.

BIBLIOTHEEK UNIVERSITEIT UTRECHT

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291 1 249 1

MILZBRAND

UND

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RAUSCHBEAND

HKAKHKITKT VON

WILHELM KOCH.

MIT 8 IN DEN TEXT GEDRÜCKTEN HOLZSCHNITTEN UND 2 LITHOGRAPHISCHEN TAFELN.

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STUTTGART. VE II L A G VON FERDINAND E N K E

188(5.

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Drticifc von oebrflder KrOuor in Stnttgarl.

Jiilialtsverzeicliniss.

Milzbrand.

Cap. l. Der fflllzbrandbaelllas iiurt seine Spore.

Form vorhill tuitise.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Seite

sect;, 1. Im lebenden Blut und Qewebe..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

S. 2. Ausserbalb des Organismus...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2

L ebensbedingungen,

S. 8. Cheinisfbe Zusammensetzung...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2

sect;. 4. Notiz über Färbungsmethoden...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;(

|, 5. Mbratoffe.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4

S. ti. Mengenverhältnisse'derselben...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;6

|. 7. Reaction dos Nährbodens............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(J

sect;. 8. Sauerstofi..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; a

S. 9. Temperatur.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (i

sect;. 10. Conourrenz mit niederen Organismen anderer Art ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7 Licht, Bewegung.

Sporenbildung und Sporenkeimung.

S- 11. Sporenbildung................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7

sect;. 12. Sporenkeimung................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;8

Lebensäusserungen der Baoillen und Sporen.

S- 13. Wachsen auf künstlichem Nährboden........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ü

sect;. 14. Stoffwechselprodukte..............nbsp; nbsp; nbsp; 10

Versuche von K'lebs, Tiegel und Pasteur.......nbsp; nbsp; nbsp; 10

Eigene Versuche...............nbsp; nbsp; nbsp; 10

Krankmachende Eigenschaften bewiesen durch:

sect;, 16. Den Brauell'schen Versuch............nbsp; nbsp; nbsp; 11

Davaine's Versuche..............nbsp; nbsp; nbsp; 11

Piltrationsvcrsuehe (Tiegel, Klebs, Pasteur) ......nbsp; nbsp; nbsp; 11

Durch die fraetionirte CultUr...........nbsp; nbsp; nbsp; 12

Durch das Princlp der Verimpfbarkeit.......nbsp; nbsp; nbsp; 12

0egnerischer Standpunkt.

S. 16. Negative lia)ifimgen mit milzbrandigem Blul.....nbsp; nbsp; nbsp; 18

t Carbunkel- und Oedemmasse . .nbsp; nbsp; nbsp; Iii

sect;. 17. Milzbrandformen ohne MUzbrandbaoterien......nbsp; nbsp; nbsp; 14

Pariser Commission vom Jahre 1869........nbsp; nbsp; nbsp; 14

Versuche Gallard's...............nbsp; nbsp; nbsp; 14

Leplat's und Jaillard's..........nbsp; nbsp; nbsp; 14

, Toussaint's..............nbsp; nbsp; nbsp; 14

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\ Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; InlmltsvPrzcicliniss.

S.'lte

Versuche Paul Bert's..............nbsp; nbsp; nbsp; 15

ArohfliHgelski'a und Roloff'a........nbsp; nbsp; nbsp; IS

Osol's................nbsp; nbsp; nbsp; 10

S. 18. Bio Lehre von der funotionellen Anpassung auf dio Milz-

VinmiHiacillon angewendet..........nbsp; nbsp; nbsp; 16

Die Milzbrandbaoillen als Krystalle.........nbsp; nbsp; nbsp; 16

Desinfeotion und Antiseptik.

sect;, lü. Allgemeines.................nbsp; nbsp; nbsp; 16

S. 20. Desmflcirende und ontiseptisohe Mittel sporenfreien Milz-

lirandfaden gegenüber.............nbsp; nbsp; nbsp; 10

S. 21. Desinflcirende und ontiseptisohe Einwirkungen auf Sporennbsp; nbsp; nbsp;17 S- '22. Antiseptische Mittel gegenüber sporenhaltigen Milzbrand-

laden...................nbsp; nbsp; nbsp; 19

Die dem Milzbrandbacil lus in dor form iibn-liclieu Spaltpilze.

S. '2.'!. Hauschbrandliacillus..............nbsp; nbsp; nbsp;20

Oedcmbacillus................nbsp; nbsp; nbsp;20

Heubaoillen.................nbsp; nbsp; nbsp;20

Andere Formen................nbsp; nbsp; nbsp;21

Cap, II. Die für den Milzbrand cmpfUnglichon Thiergattiingen.

sect;, 24. Pferde...................nbsp; nbsp; nbsp; 21

Hinder...................nbsp; nbsp; nbsp; 21

Schafe und Ziegen...............nbsp; nbsp; nbsp; 22

Schweine..................nbsp; nbsp; nbsp; 22

Hunde und Füchse.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ........nbsp; nbsp; nbsp; 22

Kaninchen und Andere.............nbsp; nbsp; nbsp; 23

Hatten...................nbsp; nbsp; nbsp; 23

Vögel...................nbsp; nbsp; nbsp; 23

Amphibien .................nbsp; nbsp; nbsp;23

Fische.......'............nbsp; nbsp; nbsp; 23

Cap, 111. Art und Ort der Ansteckung.

Beim Thier,

S. 25, Impi'nul/.bnind durch lusecten..........nbsp; nbsp; nbsp; 24

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , Biss- und Risswunden......nbsp; nbsp; nbsp; 24

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , Stnlhitensilien........nbsp; nbsp; nbsp; 25

sect;. 26. Sitz der Impfstiohe..............nbsp; nbsp; nbsp; 25

S. 27. Impf- und Kingeweidemilzbrand bedingt durch:

Thierische Abfalle (Fleisch, Müch, Eingeweide, Blut) . .nbsp; nbsp; nbsp; 26

Pflanzliche Futterstoffe (Begenwürmertneorie).....nbsp; nbsp; nbsp; 27

Inlicirtes Wasser...............nbsp; nbsp; nbsp; 28

Spreu, Erdschüttung u. s. w............nbsp; nbsp; nbsp; 28

tj. 28. Impf- und Dariiiinilzljrand............nbsp; nbsp; nbsp; 29

Beim Weidegang...............nbsp; nbsp; nbsp; 29

Heim Menschen. sect;. 29. Milzbrand in Folge dos Umgangs mit krankem und todtem

Vieh..................nbsp; nbsp; nbsp; 30

Milzbrand in Folge der Vcrweitlmng tbierischer Stoit'e

(Sporen im Staub der A(mospbäre).......nbsp; nbsp; nbsp; 31

.Milzbrand in Folge des Gebrauchs milzbramligor quot;Waarennbsp; nbsp; nbsp;31

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , , Genusses milzbrandiger Thiertheilenbsp; nbsp; nbsp;32

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , . von Insectenstieben.......nbsp; nbsp; nbsp; 32

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo; r des ITeberganges der Baoillen und

Sporen von einem Menschen auf den andern ....nbsp; nbsp; nbsp;32

sect;. 30. Sitz und Häufigkeit der äusseren Carbunkel und Oedeme.nbsp; nbsp; nbsp;33

jj. 31. Kinfacbe und mehrfache Exemplare........nbsp; nbsp; nbsp;35

sect;. 32. Beschaffenheit der Gewebe an der Einfallspforte der Baoillen

(Fell und Haut. Coirpmctivii, Dann. Athmungsorgane)nbsp; nbsp; nbsp;35

InhiUtavcrzeidniisK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;VT

Cap. IV. Pnthologischo Anatoiniii des Mil/.briuides.

15 eim Thiev.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Seite


	8.	33.
	s.	34.
	s.	85.
	raquo;.	30.
	s.	37.

Autochthone Milzbrandödeme...........nbsp; nbsp; nbsp; 87

Mntiistutische #9632; ...........nbsp; nbsp; nbsp; 'j8

Milzbrand dor Afhrnungswege..........nbsp; nbsp; nbsp; ^:*8

des Herzens etc.............nbsp; nbsp; nbsp; 89

, Darmes und seiner Anbftnge......nbsp; nbsp; nbsp; 39

Embolisohe Formen..............nbsp; nbsp; nbsp; 89

Primär entstandene Formen...........nbsp; nbsp; nbsp; 40

!;. 88. Milzbrand der Leber, Niere und Milz, den Irugenilalappa-

rates u. 8. w................nbsp; nbsp; nbsp; 42

sect;. 39. Milzbrand des Cfüitralnervensysteiiis und der Sinnesorganenbsp; nbsp; nbsp;43

sect;. 40. Milzbrand des Blutes . . . '...........nbsp; nbsp; nbsp; 4:'.

Die Milzbrandbacillen in den Blutgefässen......nbsp; nbsp; nbsp; 44

Beim Mensohen.


	s.	41.
	s.	42.
	s.	4;).
	s.	44.

Milzbrand des Gehirns und seiner Anbiinge.....nbsp; nbsp; nbsp; 45

, der Athmungswege und deren Anhänge ...nbsp; nbsp; nbsp; 47

, des Herzens und des Blutes.......nbsp; nbsp; nbsp;48

,, der Verdammgswege und des Bauelmuiuies . .nbsp; nbsp; nbsp; 48

Magen- und Darmearbunkel...........nbsp; nbsp; nbsp; 48

Mil/.braiutüilenie des Darmes...........nbsp; nbsp; nbsp; 49

sect;. 40. Milzbrand der Anbringe des Darmes........nbsp; nbsp; nbsp; lt;^r'2

sect;. 4(5. Embolische und primäre Formen des Danmnilzbramles .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;52

S. 47. Milzbrand der grossoren CTuterleibsdrttsen......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;68

S. 48. , Haut, und des Unterhautbindegewebps . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;54

Carlnmkel..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;B4

Oedeme..................nbsp; nbsp; nbsp; So

sect;. 49. Embolisohe Hautaffectionen beim Milzbrand......nbsp; nbsp; nbsp; 57

Gap. v. Die Symptomlaquo; des Milzbrandeslaquo;

Beim Tliier.

sect;. 50. Schwierigkeiten, eine einbeitliche, für alle Fälle passende

Symptomatologie aufzustellen.........nbsp; nbsp; nbsp; 58

sect;. 51. Die jedem Milzbrandfall zukommenden klinischen Erschei-

nungen .................

sect;. 5254. Ersohemungen des Milzbrandes nach ihrem zeitlichen

Verlauf.................nbsp; nbsp; nbsp; 68

sect;. 52. Anthrax aoutissimus..............nbsp; nbsp; nbsp; 68

|. 68. Anthrax aoutus................nbsp; nbsp; nbsp; 64

sect;. 54. Anthrax subacutns...............nbsp; nbsp; nbsp; 64

sect;. 55. Die Milzbrandablagerungen in dem b'ell und in dessen

Nachbarschaft...............nbsp; nbsp; nbsp; 65

Zungen-, Maul- und Gaumeuautlu'ax........nbsp; nbsp; nbsp; 65

Rttckeublut und Milzbramlbräune.........nbsp; nbsp; nbsp; 66

sect;. 66. Fieber...................nbsp; nbsp; nbsp; 69


	sect;.	57.
	s-	58.
	s.	59.
	raquo;.	00.
	sect;.	01.

Inenbalionsstadiuni ..............nbsp; nbsp; nbsp; 69

Beim Menschen.

Kintheilungsprincipien.............nbsp; nbsp; nbsp; 71

Primärer Milzbrand der Atbnuingswegc.......nbsp; nbsp; nbsp; 72

, des Darmes..........nbsp; nbsp; nbsp; 7^!

der Lungen und primärer Milzbrand

;

des Darmes................nbsp; nbsp; nbsp; 77

sect;. 62. Primärer Milzbrand der Haut ..........nbsp; nbsp; nbsp; 78

Carbunkel..................nbsp; nbsp; nbsp; 7S

Oedeme..................nbsp; nbsp; nbsp; 79

sect;. 63. Ditl'erentioll-diagnostisehe Bemerkungen.......nbsp; nbsp; nbsp; 80

sect;. 64(!7. Folgezustände des Hautmilzbrandes.......nbsp; nbsp; nbsp; 81

sect;. 04. Abortive Formen...............nbsp; nbsp; nbsp; 81

sect;. 65. Primärer Milzbrand der Haut oomplicirt mit embolisebem

dos Hirnes................nbsp; nbsp; nbsp; 82

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VIIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Inliiiltsveiv.oichniss.

Solte

S- 66. I'riiuii ri'i- Milzbrand der Haut cd.mpUoirt mit embolisohoui

des Ma^'i'iuliirins..............88

sect;. (!7. l'i'iini'u'iT Milzlirand der Haut coinpliodrt mit embolisohem

der Äthmuugawege und das Darmes......84

sect;. 08. Primtlror Milzbrand der Haut und primärer Milsbrand der

Lungen.................84

S. 69. Prirnftror Milzbrand der Haut und primärer des Darms . 85 S- quot;0.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; b raquo; prirafaer dor Lungen und

primärer des Magens............85

sect;. 71. Primärer Milzlirand der llnut, primärer der Lungen und

primärer des Darmes............8(i

sect;. 72. Fieber beim manschlichen Milzbrand........80

Cap. VI, Art des Auftretens des Milzbrandes.

Bei m 'I'll irr.

S. 7:!. Binzelerkraukungou und Gruppsnerkrankungen ....nbsp; nbsp; nbsp;90

S. 74. Seuchen, Eplzootieen.............nbsp; nbsp; nbsp;90

8, 75. Milzlinmddistrietc in Deutschland.........nbsp; nbsp; nbsp;91

|. 70.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,, Frankreich.........nbsp; nbsp; nbsp;94

|. 77.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Russland..........nbsp; nbsp; nbsp;95

sect;. 78. Der Erdboden, dii^ Atmosphäre, pflanzlicher und thieri-scdier Detritus in ihrem Verhältniss zu den Milzbrand-

bacillcn und Sporen............nbsp; nbsp; nbsp;96

Beim Menschen.

ij, 79. ISiuzelerkrankungen..............nbsp; nbsp; 100

Gruppenerkrankungen.............nbsp; nbsp; 100

Endemieen ximl Epidemieen...........nbsp; nbsp; 102

S. 80. liend'siirlen. welche am häufigsten vom Milzbrand leidennbsp; nbsp; 102

sect;. 81. Alier und Geschlecht der Erkrankten........nbsp; nbsp; 108

Cap. VII. Die Vorlnsto an Milzbrand.

sect;. 82. Bei Thieren................103

sect;, 83. Beim Menschen..............106

sect;. 84. Milzbrandjahre ...............108

Cap. VIII. Die Vorhersage beim Milzbrand.

5}. 85. Abhängigkeil von der Thiergattung........nbsp; nbsp; 108

Abhängig bei Thieren derselben Gattung von;

|, 86. Der Quantität und Qualität des [mpfstoffes.....nbsp; nbsp; 109

S. 87. Den Besonderheiten der Einfallspforte (Lungen-, Haut-

and Darmmilzbrand)...........nbsp; nbsp; 109

sect;. 88. Dem Site der Primäraffection innerhalb gleicher Gewebe.

Alter. Geschlechl..............nbsp; nbsp; 110

S. 89. Spontanheilungen beim Thier..........nbsp; nbsp; 11.0

Menschen.........nbsp; nbsp; 110

S. 90. Therapeutische iürfolge nach der Zeit des Eingreifens .nbsp; nbsp; 111

Durchschnittsrosultate.............nbsp; nbsp; 112

sect;. 91. Zeil des Todes (Maut-. Lungen- und Darmmilzbrand) . .nbsp; nbsp; 118

Cap, IX. Fraprmonl zur Theorie des Milzbrandes.

Die Verbreitung der Milzbrandbaoillen in den

Qe we ben.

S- 92, Oerlliehe Vermehrung (Carbunbel, Oedeme).....nbsp; nbsp; 114

!?. 98. Eindringen in die Lymph- und Blutgefllsse.....nbsp; nbsp; 114

S, 94. Ansiedelung in den Capillaren (Metastase)......nbsp; nbsp; 115

sect;. 95. Unterschied zwischen primärer und metastatischer Eruption in anatomischer Beziehung.......nbsp; nbsp; lU!

^^^^quot;^#9632;P

hiliaUsverzeieliuist;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IX

Die von der Tbtltigkait der Organismen ab-

hftngigen Störungen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^St'quot;^e

S. 96. Verstopfung der Capillaren...........nbsp; nbsp; 117

Blutungen (per rlnixin, per diapedesin?)......nbsp; nbsp; 117

S. 97. Milzbrandödome, die Folge ohemisober Prooesse . . .nbsp; nbsp; 117 S. 98. Bluiwertlndeningen (Dyspnoe), die Folge ohemisobei'

ProceBse......-..........nbsp; nbsp; 118

sect;. 99. Abänderungen des Sloli- und Craftweohsels, die Folge

oheuuscber Prooesse...........nbsp; nbsp; 110

Die Fnnctionen dos CtMitrahiervensystems und des Darmesnbsp; nbsp; 119

Cup. x. HellTerfahren beim Uilzbrnndt

Prophylaxe beim Tliior.

S. 1O0. Ortswechsel................nbsp; nbsp; 12ü

S. 101. Wechsel der Bodenverwerthung.........nbsp; nbsp; 120

sect;. 102. Desinfeotion verdächtiger Gegenstlnde.......nbsp; nbsp; 121

|, 10;!. Beseitigung der Cadaver............nbsp; nbsp; 121

sect;. 104. Präventive Milzbrandimpfungen.........nbsp; nbsp; 122

Tousssdnt.................nbsp; nbsp; 122

Pasteur..................nbsp; nbsp; 122

Cbauveau.................nbsp; nbsp; 128

Cluunborland und Roux............nbsp; nbsp; 123

Resultate Pasteur's..............nbsp; nbsp; 124

Prophylaxe beim Menschen.

sect;. 106. Gesetzliche Vorschriften............nbsp; nbsp; 125

Sj. 100. Nothwendigkeit) die Einfuhr milzbrandiger Artikel zu

beschränken..............nbsp; nbsp; 126

Chirurgische und m edieinischc Behandlung des menschlichen und thierischen Milzbrand es.

sect;, 107. Oertliehe Behandlung der Hautaffectionen.....nbsp; nbsp; 127

|. 108. , ., des Darmmilzbrandes.....nbsp; nbsp; 129

S- 109. , Lungenmilzbrandes ....nbsp; nbsp; 129

sect;, 110. Allgemeine Behandlung der vorstehenden Formen . .nbsp; nbsp; 129

Rauschbrand.

Rauschbrand der Thiere. Cap. 1. Klinische Erscheinuiigon.

8,nbsp; nbsp; 1. incubation und Prodrome............nbsp; nbsp; 185

S.nbsp; nbsp; 2. Aeussere Sohwellnngen.............nbsp; nbsp; 185

S-nbsp; nbsp; 8. Allgemeinerscheinungen............nbsp; nbsp; IM

S.nbsp; nbsp; 4. Sitz der äusseren Schwellungen.........nbsp; nbsp; 186

t).nbsp; nbsp; 5.nbsp; nbsp; Innerer Hauschbrand (Maul-, Zungen-, ütemsrausoh) . .nbsp; nbsp; 186

S.nbsp; nbsp; 0. Fieber...................nbsp; nbsp; 180

Cap. II. Pathologische Anntomie.

sect;. 7. Aeussere Infiltration..............nbsp; nbsp; 137

sect;. 8. Bauohbefund................nbsp; nbsp; 137

|, 9. Brustbefünd.................nbsp; nbsp; 137

S. 10. Schwankungen der Veränderungen iu Brust und Bauch.

Ursachen...............nbsp; nbsp; 137

Cap. in. Dlffeyentlell'dlngnostlseho Beiuerkangeiif

sect;, 11. Hauschbrand und Milzbrand...........138

#9632;^quot;#9632;quot;quot;quot;raquo;laquo;i

Xnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Inhalt svcr/.eichniss.

Cap. IV. RansehlM-andbaellliis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bolta

sect;. 12. Form und Vorkommen...........#9632; #9632; 141

g. l:). WidorstamlsiViliigkcit gegen physikalische und ohomisohe

Einflüsse. ,..............141

Cap. V. Aetlologie.

sect;. 14. Pathogene Eigenschaften des RauschbrandbaciUus .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;142

sect;. 15. Seine Verbreitung und Wirkungen im Thierkörper . . 148

Cap. VI. Ooogrnphisclie Verbreitung des Hauschbriindes.

sect;. 16. RausohbranddiBtriote.............144

sect;. 17. Kpizootinen, Einzelerkrankungen..... ... 145

Cap. VII. TherapiP.

sect;. 18. Präventive [mpfung.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;145

ij. 19. Chirurgisohe oehandlnng............14G

Rauschbrand des Menschen. Cap. Vlll, AnatoiniHchcs.

sect;. 20. Aeussere Geschwülste.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;... 147

sect;. 21. Cörperhöhlenbefund ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. .... 147

Cap. IX. Zur Symptomatologie.

sect;. 22. Locale und allgemeine Störungen ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;... 148

Cap. X. Aetlologic.

S. 28.nbsp; nbsp; Prädisposition.......... .....nbsp; nbsp; 149

|. 24.nbsp; nbsp; Ursachen.................nbsp; nbsp; 150

S. 25.nbsp; nbsp; Differentiell-Diagnostischea .... ......nbsp; nbsp; 152

sect;. 2ii.nbsp; nbsp; Kauschbrand und putride Intoxication . ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;....nbsp; nbsp; 168

Cap. XI. Therapielaquo;

S. 27. A nliparasitilre und beraubende Behandlung.....158

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XIII

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Capitel 111. Art und Ort der Anslockungr.

[1] Heusinger: Milzbrandkrankh. d. Thiere und d. Menschen Erlangen 1850. p. 30. 44, 137, 440 tf. - [2] Eaimbert: Compt. rend, Bd. 09. 1809. p, 805 und Reoueil de med. vet. 1809. p. 721. [3] Peroneron: Recueil de iikhI. vet. 1870, p. 401415. ~ [4] Czezardi Ebendort p, 527, [5] Davaine: Gaz. hebd, 1870. No. 9. - [6] Mögnin: Compt. rend. Bd, 79. 1874. p, 1338, - [7] Bollinger: Deutsches Archiv f. klin. Med. XIV. 1874. p. 279 u. 286 und Zoonoson in Ziemssen's Handb, III. Bd. 2, Aull. 1870. p. 500. [8] Oemler: Archiv für Wissenschaft!, u. pract. Thierheilkd. 11. 1870. p. 283. [9] Feser: Milzbrand auf d. oberbayerisch, Alpen. München 1877. p. 155 u, 222. [10] Mittheilungen aus d. thiorärztl. Praxis im preussisch. Staate im Magazin f, Thierheilkd, v. Qurlt u. Hertwig und im Archiv für wissenschaftl. u, pract, Thierheilkd, Supplementhefte d. vorschied. Jahrgftnge, #9632;/.. B, Bd, 27. 1801. p. 121. Bd. 35. 1809. p. 82. [11] Schleuse! Archiv f. wissenschaftl. u. pract. Thierheilkd. Berlin 1882. Bd. 8, p. 870.

nbsp; nbsp;[12] Heusinger |1|. p. 440 u. 448. [13] [10]. Supplementhefte u. -Bände. [141 Heusinger [1]. p. 531-534. - [15] Pasteur: Compt, rend, Bd. 91. p, 87.

nbsp; nbsp;[16] Magazin für Thierheilkd. v. Gurlt U, Hertwig, Bd. 20. 1800. p. 201 und [10] Supplera, zu Bd, 28. 1802. p. 92. [17] Heusinger |1|. p. 173. 448, 400 bis 403. [18] Davaine: Compt. rend. Bd. 59. 1804. p, 398. [19] Cauvet:

Hepert. d. Thierheilkd. v. Hering. Stattgart 1800Compt. rend. Bd. 08. 1809. p. 135. [21] FeseViehzucht v. Adam. Augsburg 1879. No. 18. p. 1Moussoiit: Gaz, med. de Paris und Arcli. veterinach: Rov, f. Thierheilkd, u. Thierzucht v. Koch. Vf. Gynftkol, 1879. - [28] Heusinger | 11. ]gt;. 116lieil'kd. v. Qurlt u. Hertwig. Bd. 27. 1861, Supplemsehr. d. limdwirtlischaftl. (Jentralvereins d. Provinz

nbsp; [26] Nicolai: Erfahrungen u. Notizen über Mil u. Leipzig 1872. p. 26, [27] [1], p. 117, 211, 242

- [20] Colin:

f. Thierürzte u,

122] Chambrelent und

inbl, {y l'ec(de d'AlfOl't 1884.

a, FA'scr: Centralbl,

[24] Magaz, f. Thier-

#9632; [26] Oemler: Zeit-

lahrg. 24. 1870. No. 0.

zbrnnderknmklingen. Darnistnill

Mittheilungen a. d, thierärztl.

Praxis. Suppl. z. .Miigaz. v. Gnwl u. Hertwig. 1859/00. Dresdner Veteriu. Berichte 1800. [28] Mittheil. a. d. thierär/.tl. Praxis. Suppl. z. Magiiz. f. Thierheilkd. v. Gurlt n. Hertwig. Bd. 38. 1872. p. 00. [29] Arch. f. wissensch. u. pract. Thierhlkd. Berlin 1884. Bd. 10. Suppl. X. [30] Pastour: Compt. rend. Bd. 91. 1880. p. 92.

nbsp; [81] Robert Koch: Mittheil. a. d. k, Gesundheitsamte v. Struck, Bd. 1, 1881. p. 03-08. - [821 Heusinger [1]. p,601ff. - [38] Mittheil. a. d. thierärztl. Praxis d. verschied, Liimler (s. Cap, VII. Nr. 5568), namentl. Preusseus, z. B. Jahrg. 1861, 1803, 18tl(i ii. s. w. .laliresber. d. k, Central-Thicrarzneischule in München 1803. p, 27. - [34] Magne: Bull, de l'aead. de med. 1803-04. Bd. 29. - [85] Renault u. Raynel (Dupuy)! Gaz. med. de Paris 1804. p. 48. [86] Arch, für wissensch.

XIV

lilt ('rat ui'.

u. priict. Tliii'i-

Zeitschrift für

[37| Greenfield: Lancet 1881

Sitzungsbei'i d. Gesellsch. f, Morph

Vll, IX, X an vereoh. Stollen. Feser; Dtscli.

ger und Frank. Bd. 0. 1880. p. ;i^cJ8, 411, 4lo.

Bd.l. p.8, 01, 164, 270. [88] Bolliugeri

Pbysiol. in Mttnohen. 10. Febr. 1885.

30| (i erlach; Magazin f, d Thierheilkd. v.

nrlt u. Hoi-twig. 184(), p, 821,

40| Bassii Report, d. Thierheilkd. v. Hering. Stuttgart 1872. III. p, 280. -41J Pasteui-i Compt, rend. lid. 91, 1880. p. 698. [42] Robert Koch [811. p. 75. [43] Hivolta: Ciiorn. di aiuit., flsiol, u patolog, dogli aniiaali. 1882. p. 304.

Wollte man die Quellen über die Art dor [J ebertraguug des Milzbrandes auf den Menschen vollständig angeben, so würde fast die ganze Literatur über den niensehlichen Milzbrand und alles was über dieselbe in den folgenden Abschnitten aufgezählt ist, au dieser Stulle mitzu-theilen sein. Ich begnüge mich mit den folgenden Citaten;

[44] Seusinger |1J. p, i:J4, 418-438. [45] Costa: Omodei, Annal, di mod, 15d. 99, 1841. p, 441) und Mittheilungen a. d, tMerHrztl, Praxis im preussisoh, Staate, z, B. Jahrg. 1854-57. - [4(1] Nicolai [26], [47] Heusingor p. 400.

nbsp; [48] Budd; British incd. .louni. 31. Jan. 1803. p. 112. [49] Oernler [8].

nbsp; [50] Mayer: Deutsche thieriiiv.ll. Ztsohr. Bd. 8. p. 95. [51] Ma.ssmanii; Petersb. med, VVoebenschr. 1876. No. 18. p. 7. - [63] GHanstroem: De pustul. livid. Königsb. 1824. p. 32. - [53] Heusinger p. 418Wo. [54] Stadel-mann: V..I.S. f, ger. u, öffontl. Med. 2, Bd. 2. [55] Rosenthal: Ebendort Bd. 6, 1854. - [66] Meyer: Bust's Magaz. Bd. 81. [57] Turohetti: Annal, univ. d. mod. Mai 1842. - [581 Albert: Henke's Ztsohr. 1842. - [59] Schwebcs; V..I.S. f. geriohtl, u, öffentl, Medio, Bd, 7. 1855. p, 63 (auch Literatur), [60] Ullersperger: Münoh, lirztl. [ntelüg.-Bl. 1870. Nr, 15. [ül] Lutz: Ebendort 1881. Nr. 21. p, 229. -#9632; [62] Friedborg: Virch. Arch. Bd. 90. 1882. p, 81. -[63] Perronoito: Giorn. di mod. vet. prat. Bd. 32. p. 514 u. Arch, per le soienze med. nach Rev. f. Thierheilkd. u. Thiorzucht v. Koch. Bd. 7. 1884. p. 12(3. Colin: Joum, des vet. du midi 1800 u, lieeueil de nuid. vöt. 1870. p, 138. [04| Hob. Koch, Gaffky u, Löffler: Mittheil. a, d. k. Qesundheitsamte od. Struck. Bd. 2. Berlin 1884. p. 166, [651 S. die Literaturangabon im Cap. V; Der primäre Milzbrand der Athmungswogo des Mensclieii. [001 (iuipon: l)e la maladio charbonneuse. p.68. [07] IMitz: Seuchen- u. Heerdekraiiklioitcn. Stuttgart 1882. p, 204, s. auch No. 8287. [68] Legendrei Gaz. möd. de Paris 1858. Nr. 3. p, 30. - [69] Bellinger [71, p. 277. |701 Beauperthuyi Compt. rend. Bd. 52. No. 21, p. 1070. -- [71] Mignot: Gaz, liebd. Bd, X. 30. p. 494. 37. p. 574, [72] Vincent: Lyon mod. No. 19. 1874. [78] Lutz: Münoh. iirztl. Intell.-Bl. 1881. No.21.- [74] Oomler [8|. p. 288. |75| Molliero: Gaz. des höp. 1882. p, 810.

nbsp; [76] Heusinger |1|. p. 25, 43, 45, 455. - [77] Gtuipon [66], -- [78] Neydig: V.J.S, f. gor. u. öffentl. Med. N. F. X. 1800. p. 240. [79] Oemler [8]. -[80] Frilnkel u. Ortb: Berlin, klin. Wochensohrift. Nr. 22 u. 23. 1874. [81| Johannesen: Nordiskt medicinskt. Arkiv. Bd. 12. No. 18. [82] Oemler [8|. p. 284. |83J Feser: Archiv für wissensohafÜ. u. praot. Thierheilkd. Berlin 1877, Bd. 3. p. 898, - [84] Oemler [8]..Bd, 4, p,261 u. Bd. 5, p. 164,--[85] Babault: Union med. 1867. ]). 447. [86] Prosperi: II Morgagni, Bd. 0 u, 7. 1880. [871 Lemcke: Inaug.-Diss. Oöttingen 1879. [881 Buchner: Sitzungsber. der k. bayer. Akad. d. Wissenschaften. Math.-physikal. Ciasso. 0. März 1880. [89] Koch. Gaffky u. Löffler [04], p, 167.

Capitel IV. Patholofrisoho Anafoinio des Milzbrandes.

Beim T h i e r.

Die pathologische Anatomie des Milzbrandes der Haussilugethiere ist in befriedigender Weise und bis auf den microscopiseben Befund relativ vollständig schon von den ersten Bearbeitern der Krankheit gegeben worden. Ich verweise in dieser Beziehung auf die pp. 514088 des Heusinger-sehen Buches Die Milzbiandkranklieiten der Thiere und des Menschen. Erlangen 1850'.

Aus der grossen Reihe der dort angeführten Namen citire ich: Wagner 1750 (Heusinger p. 100). Bourgelat 1762(115), Duhamel 1703 (110), Fournier 1700 (8), Millet 1772 (200), Adami 1770(127), Chabert 1780

jitenitur.

111), Thomassiu 1782 (10), Tessior 1801 Om). Cauues 1887(84), Sarget 1827 (307), Herpin 1838 (293), Kzean 1887 (177), Söarvötain 1844 (869). Delafond 1841! (61), Gerlaoh 1845 (00), Haupt 1845 (00), Hiutermeyer 1840 (71), Gerold

1848 (82).

Die Lehrbuclier der thierischen Seuchen und die Zeitselirit'teu der Veteriniirltunde zwischen 1850 und 1875 enthalten nicht viel, was über die Leistungen der genannten Autoren hinausgeht. Eine unglaublich grosse Zahl solcher Bücher und Einzelartikel existirt in jeder europäischen Sprache. Wollte ich sie aufzilhlen, so müsste ich einen eigenen Hand zur Verfügung haben.

Wem es Bedürfniss ist, aus veterimlrärztlichen Schritten der Neuzeit den hier vorliegenden Gegenstand kennen zu lernen, dem seien empfohlen:

Vcssiere; Des maladies transmisos des unimaux ä l'homme. Paris 1852. Körbor; Hausthierarzt. 1 U, 2. 1855. Neue Ausgabe. Anoolon: Pathologie compartk) des endemios et epizooties. Guz. hebdom. 1858. KOrbor; Der Milz-brand der Hausthiere, Halle 1803. Spinola, Pathologie und Therapie für

Thierilrzte. 2. Aufl. 1868. ..... Soor: Handbuch d, Thierheilkd. 2. Aufl. 1807.

Flemiuing: Auiuial Plagues. London 1871. Heynal: Traitö de la police

siinitaire des animaux domestiques. Paris 187:i. ...... Dictionnaire de med. et de

ehivurgie et d'hygiene vtiterin. Paris 1874, Charbon. Waguufeld: Vieharznei-buch. 14. Aufl. 187'.). Roll: Thiorseuchen. 1881. Wien. Richter u. Zorn: Der Landwirth als Thierarzt. 1. u. 2. Aufl. 1877 u. 1888. Baranaki: Leitfaden der Veteiiuiirpolizei. Wien u. Leipzig 1881. Pütz: Seuchen- und lleerdokrank-heiten unserer Hausthiere. Stuttgart 1882. Senimer: Milzbrand u. Milzbrand-oontagiuin. Vorträge f. Tbieriirzte. V. Ser. lieft 2/8. 1882. llaubnor's land-wirthsohaftl. Thierheilkd. 9. And. v. 8iedamgrot/,ky. Berlin 1884. Billings: The relation of animal diseases to the public health. New York 1884. Roll: Patholog. u. Ther. dor Hausthiere. 5. Aufl. 1885. Armatage: Clator's Cattle Doctor. London. 2. Ausgabe. Die in Cap. VII zusammongestellteu amtlichen Berichte und: United States Department of agriculture. Special reports. Con-fci^ious diseases of domesticated animals. Washington. Nainontlich die Jahrgänge 1880 u. 1881 (Special Reports Nr. 22 u. 84).

Die letzten .Jahrzehnte brachten die histologischen Details und weitere Ausführungen des grob Anatomischen unter Zuhilfenahme des Experiments. Ich nenne aus dieser Periode namentlich die schon oft citirton Arbeiten von Pollonder, Braueil, Davaine und ferner einige wenige, aufweiche ich im Text mich berufe:

[1] Grimm: Virohow'a Arch. Bd. 54. 1872. p. 202. - [2] Eberth: Virohow's Arch. Bd. 57. p. 228 und Zur Kenntniss der bacteritischen Myeosen. Leipzig 1872. |!51 Bellinger; a) Beiträge zur vergleichenden Pathologie der Hauasäugethiere. 2. Heft. München 1872 und b) Deutsches Archiv für klin. Medic. Bd. 14. 1874. )). 209. [4] Oeniler: Archiv für wisscnachaftl. u. pract. Thierheilkd. Berlin 1877. p. 97 u. 257. [61 Feser: Ebendort. p. 1571 und Milzbrand auf den ober-Layerischon Alpen. München 1877. [0] Robert Koch: a) in Cohn's Beiträgen zur Biclogie der Pflanzen. Bd. 2. 1877. p. 281 u. A. b) Wumlinfectionskrankh. Leipzig 1878. c) Mittbeilnngon a. d. kaisorl. Gesundheitsanite v. Struck. Bd. 1. Berlin 1881. [7] Robert Koch, Gaffky u, Löffler: Ebendort. Bd. 2. 1884. -- [8] Lemke: lna,ug.-l)iss. Göttinnen 1879. - [9] lirauoll: Magaz. f. d. ges, Thierheilkd. v. Gurlt u. Hertwig 1859. p, 310 und Colin: Bullet, de l'acad. de med. 2. ser. Bd. 7. 1878. p. 1255. Man vergleiche auch die Literatur zu Cap. Ill und Cap. VI1.

Beim Menschen.

Der Milzbrand des Menschen ist in seinen anatomischen Eigenthüm-lichkoiten in einer stattlichen Reihe von Arbeiten abgehandelt worden, welche auch seine Symptomatologie des Genaueron zu schildern versuchen. Deswegen führe ich die Literatur über diese beiden Fragen im Zusammenhang auf unmittelbar hinter den Bemerkungen über die Casuistik der Symptomatologie dos thierischen Milzbrandes.

XYJnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Literatur.

Capitol V. Die Symptomt' des Alilzlirandes.

Beim Thier.

IJobev die Arbeiten, welche die Erseheinungen des thieriscben Milzbrandes schildern, gilt ziemlich das Gleiche, was über die anatomischen Beschreibungen desselben vorbin angegeben wurde. Heusinger bringt auf S. 44, 52, 64, 74, 118, 119, 285,'311, 814 ff., 317, 338, 445, 524, 614548, 607071, 687 u. A. aus der älteren Literatur Bilder des Verlaufs der Krankheit, welchen die Neueren wesentlich Originales nicht hinzugefügt haben.

Ohne Ausnahme aber wird entweder ein Anthrax acutissimus oder acutus oder subacutus geschildert und iiaiuonilich heim acutus oder sub-acutus gemäss dem auf S. 58 Gesagten bald diese bald jene Symptomen-gruppo nach dem Belieben der einzelnen Autoren in den Vordergrund gerückt. Auf diese Weise sind sebematisebe, der Wirklichkeit nicht entsprechende Darstellungen entstanden.

Beim Menschen. Primärer Milzbrand der Athmungswege.

Klinisclies: [1] Bell; Lancet 1880. 5. u. 23. Juni und British med. Jonrn. 1881. I. p. 1)15 u. 916. [2] Lodgei British mod. Journ. 1881. I. p. 028, 1014, 1025. - [3] Bussel: Lancet 1881. 1. p. 92. - [4] Spears Lancet II. 1881. p. 150 und British med. Joam. 5. Nov. 1881. - [51 Greenfield! Lancet 1. 1881. p. 3, 91, 104, 270, 880. II. p. 93, 181. |0| Kolb: Deutsche Vierteljahrsschv. f. öffentl. ,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Gesundheitspflege 1870. lieft. 2. p. 310. |7| Lutz: Miinch'. ili-ztl. Intellig.-Bl.

No. 21. 1881. p. 230. [8] I'aolino: 11 Morgagni 1881. p. 821. [9] tinipon: Do la Maladie oharbonneuse. Paris 1807. p. 08. Elxperunentelles: |10J Feser: Archiv für wissenachaffcl. u. pnict. 'Phierlieilkd. 111. 1877. p. 409 u. 421. [11] Lemcke; Inaug.-Diss. Göttingen 1870. [12] Büchner; Sitzungsber, d. k. bayer. Akad. d. Wissensch, Math.-iili.ys.ieaI. (.'lasse, (i. März 1880.

Primärer Milzbrand des Darmes.

Klinische Beispiele: [18] E. Wagner; Archiv d. Heilkd. XIV. 1874. p, 1 ff. Nr. 3, 0. 1 u. 7. -- Bemerkungen und Fälle, welche mit mehr oder weniger Wahr-aoheinlichkeit auf primären Darnmiilzlinind bezogen werden können: Bertin: Instruction et avis aux habitons des provinces meridion. de la France. Paris 1775. Fournier: Eeusinger p. 7. Bei letzterem auf p. 480 ff. Fülle von Laubender ii. Wagner. Schwab: Zur Geschichte der Miksouche, Beiträge zur Vetorinär-wissenschaft. München L882. ]gt;. 58. - Win kl er: Rust's Magazin f. d. Heilkd. lid. 37. 1832. p. 578. Carganico; Ebendort. Bd. 44. 1835 p. 424, Clemens: Dissert, de carbune. contagioso. Dorpati 183,5. - Barez: Casper's Wochonschr. f. (I. gesammle Heilkd. 1830. p. 88. Costa; Omodei Aniial. imivers. Agosto e Settemb. 1841. Bd. 99. p. 450. Bayer: Traitc des maladies de la peau. Paris 1845. p. 86. Rosenthal; Vierteljahrssohr. f. ger, u. öftenü. Medic. VI. 1854. Blavot: These de Strasbourg. 1863. p. 31. liecklinghansen: Virch. Arch. Bd. 30. 1804. p. 366. Guipon; De la maladie chorbonneuse. p. 7080. -- Lingen; St. Potersb. med.Woohensohr. 1870. p. 122. Münoh; (quot;entralbl. f. d. med. Wissensch. 1871. p. 802. Hiirkhart: Ben. klin. Wochenschr. Nr. 18. 1878. p. 145(?). Bellinger; Deutsches Archiv für klin. Medic. XIV, 1874. p. 281. Oemler; Archiv für wissensohaftl. n. pract, Tliierheilkunde. II. 1870. p. 282. -Rosenberg: Mosk. med. Ztg. No. 4. 1876. Musing: l'etersb. mod. Woclienschr. 1877. p. 69, 83, 277. Albrecht: Petersburg, med. Woclienschr. 1878. No. 43. n. 86. 4. Fall u. 1870. No. 4 n. 5. Willi, Müller: Deutsch. Archiv für klin. Medic. XII. 1874. p. 532. Experimenteller Nachweis der Identilät der raquo;Mycosis intestinalisquot; und des Milzbrandes. Vierhuff; Inaug.-Diss, Dorpat 1885. l'ri-niiirer und embolisclier Dannmilzbraiul aller QualitätenI lieb, Koch, (jaffky

Literatur,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XV] I

u. Löffler; Mittheilungen aus d. kaiserl. Gesundheitsamt in Berlin von Struck. Bd. 2. 1884. - Perronoito! Giora. di med, vet, praüoa, Bd. 33, p, 514.

Primärer Milzbrand des Darmes und der Lunge.

Beispiel: [14] Waldeyer: Virehow's Aldi. Bd. 52. 1871. p. 541 u. L. Bull): Mycosis intestinalis. Ztsobr. f, Biologie. Bd. (j, 1870. p, 129, auch Centralbl. f. d. med. Wissensoh, 18Ö8 u, Münoh, äratl. Intell.-Bl. üec. 1807. Lingeni St. Petersb mod. Wochensohr, N. F, 1. 1870. p, 121. 2 Fälle. Koch, Löffler u. Gaffkys Mittheilungen a. d, kaiserl. Gesundheitsamte v, Struck. Bd. 2. 1884. p, 107.

Milzbrand der Haul und Folgezustande.

[151 Chevaillior: Annal. d'hygien. publ, Bd. 33. p. 217. - [10] Simon: Hautkrankheiten p. 603. - [17J Heusinger 1. c. p. 37, 03, 0070, 83, 449, 512.

-nbsp; nbsp;[18] Davaine: Compt. rend. Bd. 00. 1805. p. 1200 u. Bullet, de l'acad. da med. Bd. 33. 1868. p. 020. - [19] lluobnor: Petersb. med. Ztg. XVII. 1809. p, 275 u. Neydig: vierte^ahrssohr, f. ger, u, öfl'entl. Medic. N. F. Bd. 10. 1809. p, 240 ff. |20j Wasservogel! Allgem, Wien. med. Ztg. 1. 2. 1871 u. 2.1872.

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Primärer Milzbrand der Häuf und embolischer des Hirns.

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Primärer Milzbrand der Haut und embolischer des Magendarms.

Beispiele: [45] Verneuil u. Houel: Gaz. hebdom. Bd. 4. 1857. No 22 [40] Wetz: Magaz, f. d, Heilkd, v. Rust. Bd. 10. 1824. p. 440. - Gayet: Lyon med. No. 7. 1809. Stone: Uoston med. J. 11. Febr. 1809. Friedberg-Virehow's Arch. 90. 1882. p.26(?), Meier: Hufeland's Journ. f. pract Heilkd Bd. 54. 1822. HL Stück, p, 89. 1 Fall.

Primärer Milzbrand der Haut, embolischer der Lungen und des Darms.

Beispiele: [47] E. Wagner [22]. p. 28. [48] Neydig [19]. p. 240, s. a. brankel u. Orth: Berl. klin. Wochensohr. No. 22 U. 23. 1874. Fall 2.

Primärer Milzbrand der Haut und der Lungen.

Beispiel: [49] Musing: Petersb. med. Wochenschr. 1877. No. 32. p. 279. Koch, Milzbrand und Kiuisehbmnd.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II

TsSf

XVlll

Litorfttui'i

Primärer Milzbrand der Haut und des Darmes.

Beispielei [60] Masing [49]. No. 0, - [51] Wagner [2S1, p. i. Fall 2 u. Masing [49]. No. 9. Fall 3, 8, 4 u. No. 32. p, 277. l'aü 6. Hermann: Pet. mcd. Wochensi'lir. 1879, No. 20. p. 195 (als Compliciilion Zeiobon leichterer Heerd-erkranlcg. im üiru).

Primärer Milzbrand der Haut, der Lungen und des Magens.

Beispiels [52] v. Wahl: Virch. Arch. Bd. 21. 1861, p. 579. - Frftnkel u Orth: Berl. kliu. Wochensohr. No. 22 u. 28. 1874. Fall 1, Zalealcy: Virch. Arch. Bd. 31. 1804. p. -120 (Soor?).

Primärer Milzbrand der Haut, der Lungen und des Oarmos.

Beispiele; [58] Wagner [22]. p. 9. No. 4, [54] Kade: Potersb, mcd. Wochen.schr. 1879. No. 27. p. 258. [55] Leu be: Deutsch. Areh. f, Hin. Mcd. Ud. 12. 1874. p. 519 u. 536. Fall 2. Neydig [19J. p. 251. Masing; Petersb. ined. Woohensohi'. 1877. No. 32. Fall 8.

Die bisher nicht angeführte Casuistik des Milzbrandes der Haut und seiner Complicatlonen

seit dem Jahre 1850.

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Primärer Milzbrand der Haut und des Darmes.

Beispieles [50J Masing [491- No, 9. - [51] Wagner [221 p. 4. Fall 2 u. Maslng [49], No. 9. Fall 2, 3, 4 u. No. laquo;2. igt;. -277. Fall 6. Hermanni Pet. mod. Woohenaohr, 1870. No. 20. p. 195 (als Complication Zeiohoa leichterer lleerd-erliranlcg. im Hirn).

Primärer Milzbrand der Haut, der Lungen und des Magens.

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Primärer Milzbrand der Haut, der Lungen und des Darmes.

Beispiele; [58] Wagner [22]. p, 9, No. 4. [64] Kadei Petersb, med. Woßhenschr. 1879, No, 27. p, 258. - [56] hiMibe: Deufech. Arch. f. klin. Med. Bd, 12. 1874. p. 519 a. 530. Fall 2. ^ - Neydig [19]. p. 251. ~ Masing: Petersb. med. Woohensohr. 1877. No. 32, Fall 6,

Die bisher nicht angeführte Casulsiik des Milzbrandes der Haut und seiner Compllcationen

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XIX

Bull, de la ssocicte

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Paris.

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Zusammenfassende Abhandlungen Über den Milzbrand seit Heusinger 1850.

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XXnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Literatur.

Capitol VI. Art und Auftreten des Milzbrandes, Milzbrandierritorlen.

[1] Feser (Sohatzmann); Milzbrand a. d. oberbayer, Alpen. München 1877.

p. 197 u. p. 6j 7 u. 11. [2] Für ilio BodeuverbUltnisse Preussens u. Thüringens wären zu benutzen die geoloff. Specialkarteni herausgegeben von der geologischen Landesanstalt in Berlin mit den dazu gehörigen Erläuterungen verschiedener Geologen. Die einzelnen Seotionen dieser Karten erscheinen lieferungsweise. [3] 0emier: Areli. für wins. u. praot. Thierheilkde. Berlin 1876. Bd. 2. p. 257. [4] Oorhich; Magazin für die Thierheilkde. von Qnrlt u. Hertwig Bd. 11 u. 13. (Heusinger p. 240242). [5] Körber: Magazin Bd. 14. [ö] Schmidt! Zeitschrift iler deutschen geolog. Gesellsoh. 1807 p, 52. [7] Walds Vorkommen u, Entstehung des Milzbrandes. Ilidlo 1802. |8| v. Deohen; Erläuterungen der geologischen Karte vom Rheinland und Westpbalen p, 752. l'JJ Beyrich, Roth und Homer: Erläuterungen zu den geolog. Karten von Mittel- und Ober-sohlesien, [10] üehersicht der Milzbiunddistrikte in Frankreich beiHeusinger p. 6, 282, 294, 807, ;i09 u, 3, w. Dazu: [H] Guiponi De la nndadio cliarbou-neuse. Paris 18(.)7. p. S9 u. p. It; a, 17 und Magnei Bullet. lt;le l'aead. de Medecine 18681864. Bd. 29. p, 1103, 1107 u. 1108. Renault und Baynal; Gaz.m^d. deForis 1804. p.48. Deverss L'union nied.24.25.1804. Ranse: Gaz. mod. de Paris, No. 48.1879. Chamberlands Charbon et vaccinat. oharbormeus. Paris 18S3. Die Mem. ot Bull, de la soc. göol, en France. Von älteren Schriftstellern, ansser den bei Heusinger oithten, namentlich: Delafond: Police sanitaire p. 444 u. Tratte sur la malad, de sang des bötes bovines. l'avis 184:!. [12] Plinius: Histor, natural. XXVI. 1, [18] Haupt: Ueber einige Seuchenlcronkh. d, Haus-thiere. Ausg. von Qurlt. Berlin 1845. [14] v. liiir; Puria infemahs in Lievland. Froriep's Notizen, Md. 20. p. 25. Andersöhn: Oesterr, thierärzü. Ztschr. IM. 82. p, 107. ISO!) u. .lessen: Wochensohr. f. Tlii. rhlkd. 07. 1809. - [16] Lubelski: Arch. veterin. publ. a l'öoole d'.MI'ort p, 261. 1882. [15a] Kitt: 8p. Abdr. d. Sitzgsber. d. Gesellsoh. f. Morph. u. Physiol, Mtlnchon, 10. Febr. 1885. Eine Clebersicht d. Milzbrandterritorien d. ganzen Erde giebt Heusinger auf p, 201ii77. Soweit dieselbe Ungarn betrifft, kann sie vervollständigt werden durch: Kranz Ott: Ungar. Zeitsohr. XI. 2. 1860, - Tour: Prager V. .1. Seh. Bd. 77. p. 17. 1868. Fischer: Wien, nied, Halle V. 35, 87. 1804. Man vergl. auch noch: Liegy: Journ. de Med. de Bruxelles p. 508. 1871 (Gemüse u. tnensefil. Milzbrand). Kivolta: Giern, di anat. flsiol, e pathol. degli animali p. i^:i04. 1882. Büchner; Augsb. allgeni. Zeitg. Beilage zu No. 321. p. 4738. 1884.

Gruppenerkrankumjcn beim Menschen.

[10| Hell) ig: He carbunculo polonico P. 12 (s. Heusinger (). 442). [17| Waleh in Nebel u. Vix Ztschr. Bd. 10. p. 170 (Heusinger p. 91). --118| Mensohel; Preuss. Ver.-Ztg. F.V. 23, 28. 1802. [19] Bellinger: D.Arch. P. klin. Med. von Ziemssen Bd. 14. 1874. p. 277. [20] Lutz: Münch. ftrztl. Intell.-Bl, 1881. No. 21. j). 227. -- [21] Mayer; Dtsch. Ztschi-. f. Thiermed. Bd. 8. P. 95. Audi vergl. man: Giornal, di Med. veterinaria Bd. 4. 1855. Recueil de .Med. vöterin. JuliSeptbr. 1858. Magazin für die Thierheilkde, von Gurlt und Hertwig Bd. 24. p. 389. (lauster: Dragoniel in Krain. Wien. med. Wochenbl. XVII. 45, 46. 1861.

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Capi

\li. raquo;ic Verluste an Mllabrand.

[65] Mittheilungen aus der thieramp;rztlichen Praxis im preussisohen Staate im Magaz. f. Tbierheilkde. von Gerlach u. Leisering u. von QurK u. Hertwig später im Arch. i'. wissenscb. u. pract, Tbierheilkde. Supplementbtlncle n. Supplement-hefte der verschied. Jahrgänge. [56] Jahresberichte der k, techn, Deputation i'. d, Vetei-iuiirwesen aber die verbreitg. tier ansteckenden Thierkranlih, in Preussen. Berlin, Hirschwald, [57] Gerlach, später Damann: Jahresberichte der 1;. Thier-iirzneiselinle zu .Hannover. [58] Jahresberichte der k. Central-Tbierarzneischule in München. [59] Bei'ichte ttber das Veteriniirwesen im Königreich Sachsen. [60] Lydtin; Mitthlg. ttber das badischeVeterinftrwesen, Carlsrühe. [61] Roll: Yeterinftrbericht. Nach amtl., im Auftrag des Ministeriums des linieren uns den im Heielisratlie vertretenen Königreichen und Ländern eingelangten Berichten bearbeitet. Wien. [62] Tormay; Berichte der k. ungar. Veteritäranstalt in Budapest. [68] Bericht; an den König' der Niederlande betr. die Ausübung der Thior-heilkumle mul die Handhabung der Vcfcriniirpoli/.ei. [64] Wehenkel; Etat simitaire des auinumx domestiques dans le royaume de Belgique. Bruxelles. [65] Lundgren: Seuchen in Skandinavien. [66] Aarsberetning fra dct veleri-naere Sundhets raad. Kjöbenhavn. [67] Report of the veterinary department for the .year etc, London. [68] Hillings the relation of animal diseases to the public health and their prevention. New-York 1884. [69] Pasteur: a) Conipt. rend. Bd. 91. p. 86. - b) Bd. 92, p, 1379, o) Bd, 05. 1882, p, 1260. [70] Verrier: Recueil de mod. vet. 1870. p, 321, [71] Guipon: [11] p, 8 u. 30. (721 Delafond: Traite sur la maladie de sang de betes bovines. Paris 1848. [73] Grimm: Virch. Arch. Bd. 54. p, 202. - [74] Ucke; Mitthlg. a. d, Bericht d, med. Depart, d. Minister, d. Inneren in Russlaud f. d. Jahr 1870. Eulen-berg's V.-J.-Schr. f, ger, Med, u. öffentl. Sanitatsw. Bd. 31, 1879, p, 338, [75] Annual Report of the Registrar-General uach Budd: Brit. med.Jonrn, 1868, Jan, 81, p, 110, [76] Guipon: [11] p. !().....M u. Pi^ce justificative No. 8,

Capitel VIII. Die ForhersngO beim Milzbrand.

[1] Die vorhergehenden Capitel, namentlicb auch Capitel II. - [2]Oemler: Archiv für wissensohaftl. und pract. Tbierheilkde, Berlin 1876, Bd. 2. p, 289. [3] Robert Koch, Gaffky u. Löffler: Mittheilg, a. d, kaiserl. Qesundbeita-amte Berlin, Bd, 2, 1884. p. 169. |l| Chauveau: Compt, rend. 1880. Bd, 01. p. 680, [5] Beigel: Deutsche Klinik No, 18, 1859, -- [6] Hertwig: Magazin f, d. Tbierheilkde. Bd, 27. 1861. p, 179, [7| Schraube: Preuss, Ver.-Ztg. N. F. All. 14 u. 15. 1864, [8] Bellinger: Deutsches Archiv f. klin.Mod, v, Zferassen Bd. 14. 1874. p. 277. - fy| Papillaud: Gaz, mod. de Paris No. 11. 1850. [10] Steiner: Prager med. Woohenschr. No. 40. 1804 (?). |11| Weber: Wiener med, Woohenschr. No. 15. 1851, - [12] Baphaöl: Gaz, des hop. p. 426, 1857.--Salmon u, Maunoury: ibid, 44, 45, 47, 50, 52, Burgeois; ibid. 101. -Pi chot: ibid. 122. p. 486. - Nclaton: Bullet, de I'acad, denied. Bd. 22. Septbr. 1857. p. 1258. - Fabault; Union med. No. 3. 1858. |l;i| Nelson: British med. Journ. 30. März p. 829 a. C.April p. 856. 1801. [14] Dumoulard: Lyon med. No, 2, 1880. - [15] Neftel: WÜrzb. med. Zeitschr. Bd. 1. - [16] Nicolai: Erfahrungen u. Notizen Über Milzbrandkrankheiten. Dannstadt, u. Leipzig 1872. [17] Hühner: Petersb. med. Woohenschr. XVII. p. 275 a, Renovanz bei Heu-

^^^T^

XXIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Literatur.

s ingor p. 12. 118| Duvis-Colley u. Tumor: Mod. chir. Transiictions. Ikl. 65. 1882. p. 2;!7. - [19] Ouipom De In iiuiliulie ohorbonneuse do 1'hotuine. Pa 1807. p, 113, [30] Oemler |2] p. 284 [81] Cossons Compt, rend, del'aoad. Ud. 1)4. 18S2. p. 697.

Capitol IX. FragiiUMit '/.ur Theorie des Milzbrandes.

[1] Sieda mgrotzky; Döutsohe Zaitsohr. f. Thiermadioin I. p. 268. 1875. |2| Bodet; Contribution a IVHudo experiment du oharb, baotöridien. Those Lyon 1881 u, Compt. rend. Bd. 94. 1882. p. 1060. [:ij Wagners Aroh. f. Heilkde. XIV. 1874. 8. 25. [4| Musing: Petorsb, mod. Woohensohr. 1877. No. 03, -[5| Oemlen Archiv für wiaseosob. u. praot. Thierhoilkde. Berlin 1870. Ud. 2. p. 288. (0| Ohauvoau: Compt. rend. Bd. 91. 1880. S. 680. [7J TouBsaint: Compt. rend. Bd. 85. 1877. p. 1076. [8] Eberthi Zwr Kenntniss dor baoteriti-schon Myoosen. Leipzig 1872. Frisch: Wien. akad. Sitzungsber. Bd, 74. 1870. p. 123. Man vorgloicho nock: Routior U. Uognard: (laz. mod. do Paria 1877. No. 51. p, (j;l8 (Qasweohsel), Touasaint: Compt, rend. Bd. 80. 1878. ]). !)78 (Vordringen dor BaoUlen gegen don Lymph- und Blutstrom, Verstopfung der Oa-pillaron, ohomiselio Gifte). Colin: liullot. de l'aoail. de Möd. 1878. No. 10 U, p. 1255 (Lymphdrüsen und Küilzbrandbaoillen, Blutverftnderungen und deren Jle-ziehungen '/.m- Symptomatologie). Colin: Journ, de möd. vötörin. 1879 (Verstopfung dor Capillaron, SauerstoWnangel, Temporaturabnahmo in ihren Beziehungen zu den Symptomen},

Capitol X. Heilverfahreiraquo; beim Mil/brnnd. Prophylactische Maassregeln geejen den Milzbrand der Thicre und der Menschen.

[1] Deutsches Reichs-Vieh-Gesetz vom 23. Juni 1880. instruetionen dos Buudesrathes dazu vom 24 Februar 1881. Die für Frankreich, Holland und die Schweiz gültigen Vorschriften zur Verhütung des Milzbrandes linden sich u. A. boi Puetz; Seuchen u. lleerdokraukh. Stuttgart 1882. p. 020008. - |2| Hob. Koch: Mitthlg. a. d. k. Qasundh.-Ämte v. Struck. Berlin. Bd. 1. 1881. p. 04 u. Oohn's Beitr, z, Biolog. d. Pflanzen, Bd. 2. !gt;. 806. 13] Reolam: Arch. f. wiss, u. pract. Thier-heükde. Berlin 1877. Bd. 3. p. 6Ö9. [4| Toussaint: Compt. rend, Bd. 91. 1880. p. 135, 303 u. 457 u. Recueil de mod. voter. Vil. 1880. p. 725. Nach Pasteur; Compt. rend. Bd. 92. 1881. p, 003 sind Toussaint's erste auf die Schutzimpfung bezügliche Arbeiten in dor Academic des Sciences am 2. August 1880 und in der Acadömie de Mcdeeino am 3. August 1880 vorlosen worden. |5| L'asteur: Compt. rend. Bd. 92 1881, p. 429, OG0 u. 1378, Gaz, mod. deParisNo.il.

1881.nbsp; nbsp; British mod. Joum. 13. August 1881. S. a. die Note in den Compt. rond. Bd. 91. 1880. p. 315. [6] Chauvcau: Compt. rond. Bd. 94. 1882. p. 1094. -[7J Chauvcau: Compt. rend. Bd. 90. 1S83. p. 553 u. 612. s. a. Bd. 97. p. 1242 u, 1397. [8] Chamberland u. Roux: Compt. rend. lid. 90. p. 1088 u. 1411.--[9] l'asteur: Compt. rend, Bd. 92. 1881. p. 1378. [10] Pasteur! Compt. rond. Bd. 95. 1882. p. 1250 u. Beutet: L'union agricole d'Eure et Loire 2 Noverobre

1882. ...... [11] Chauvcau: Compt. rond. Bd. 96. 1883. p. 678 U. 1471 und Robert

Koch: Mitthlg, a. d. k. Gesundheitsamte von Struck. Bd, 2. 1884. p. 102. In Sachen der Schutzimpfung vergleiche man noch: Chauvcau: Compt. rond. Bd. 92. 1881. p, 844. Bouley: Compt. rond. Bd. 93. 1881. p. 190. - Robert Koch: lieber Mil/.hraudimpfg. Cassel U. Merlin 1882. l'asteur: Compt. rend. Bd. 96, 188;!. p. 979. - Löffler: Mitthlg. a. d, k, Gesundheitsamt von Struck. Bd. 1. 1881. p. 134 u. Robert Koch ebendort Bd, 2, 1884. p, 100, -- Grawitz: Experimentelle Beiträge zur Milzbrandimpfung, l.-D. Berlin 1882. Chamber-land: Charbon et vaeeinat. charbonneus. Paris 1883. Puetz; üeber die Milz-braudünpfong Pasteurs. Leipzig 1884.

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oauter), Depres (expeetativ); ibid. ...... Popper; Centralbl. f, Chir. No. ;!:! ]gt;. 613

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Bemerkung. Das Literaturverzeichniss bezieht sieh auf die Jahre 1850#9632;1884. Die vor 1850 bekannt gewordenen Arbeiten über Milzbrand gibt Heusinger in genügender Vollständigkeit.

Rauschbrand.

Capitel 1VII. Banschbrand der Thicrc.

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mß

KXIY

Literatur,

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Capitel VIIIXI, Uimselibrand des Menschen.

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p. 120, 803, 807, 1000 U. 1007. ..... [27] Perry 1870/71 nach Jnbin [33] p. 17. -

128] Bottini: Oiornal. della reale Aoad, ili Torino. Decbr. 1871 nach Molliere [39]. Bd. 39. No. 1. Casnistik auch bei .lubin [38] p. 23 ff. [29] Perrin: Gaz. hobdüin. 1872 nach Jubin [33] p. 17. [80] v. Langenboek: Schussverletzung, des Hüftgelenks. Arch. f. kliii. Chirurg. Bd. 10. 1874. 131] Kichclot: L'union med. 1875. No. 15. - [32] Dolboau; 1875 nach Nivard [84] p. 17. [88] .labin; These de Paris 1870. No. 52. [84] Nivard: These de Paris 1877. No. 50. [86] Terillon: Bullet, gen. de therap. 1877. 15 U, 30 Mai. [86] Mondän; Lyon medical 1877. No. 45 u. 40. [37] Hüter: Centralbl. f. Chir. 1879. No. 82u. Kolaczek: Bresl, iir/.tl. Ztschr, 1880. No. 0. [38] Parise: Arch, gen. de med. 1880 Novbr. [89] Molliere: Lyon med, 1881. Bd. 38. No. 45. -140) Fischer: Deutsche Chirurgie. Lief. 17a. Knegschirurgie 1882. p. 371. [41] Gussenbauer: ibid. Lief. 4. 1882. p. 185. [42] Molliero: Lyon medical. 1882. Bd. 39. No, 1. [43] Becklinghausen: Deutsche Chirurgie. Lief. 2 u. 3. 1883. p, 300. [44] Bosenbaoh: Mikroorganismen bei den Wumlinfectionskrankhoitcn. Wiesbaden 1884.

Capitol I.

Der Mllzbrandbacillus mul seine Spore.

Form Verhältnisse.

sect;. 1, Formen im lebenden Gewehe. Dor im lehondon Blut und in den lebenden Geweben wuchernde Spaltpilz, welchen wir den Milzbrandbaoülua Baoillus anthraois zu nennen uns gewöhnt haben, darf als ein Gebilde von bemerkenswerther Einheit der Form bezeichnet werden und lässt sich mit einem abgestutzten Cylinder oder, wie die alte Bezeichnung es will, mit einem kurzen Stab, am Zutreffendsten vergleichen [19].

Die scharf und rechtwinkelig- zur Längsachse abgeschnittenen Enden (dues solchen Bacillus sind zugleich etwas verdickt (8, S. 428 u. 430 und 10, S. 55), die Mitte desselben zeigt oft die Andeutung einer Quertheilung und über dieser Stelle dann bisweilen eine Knickung oder wellige Ausbuchtung. Im üebrigon sind die Contouren des Milzbrandbacillus geradlinige; sie innschlicsscn ein homogenes, glashelles, stark lichtbrechendes und keinerlei sichtbare Bewegungen vollführendes Protoplasma (8, S. 280).

In den nicht erstorbenen thierischen Geweben wächst der Milzbrandbacillus nur bis zu einer bestimmten Länge aus. Die Bücher geben dieselbe, meiner Meinung nach üborvorsichtig, auf 1 14 /i an; sie wollen mit einer solchen Bestimmung offenbar andeuten, dass bei den verschiedenen Thieren in dieser Beziehung grössere, noch genauer zu ermittelnde Schwankungen bestehen.

Prüft man die Längenverhältnisse bei derselben Gattung, dann fallen die Unterschiede nicht so erheblich aus. Beim Menschen und Hammel z. B, habe ich intra vitam überwiegend häufig 6, 6, 9 und 12 fi gemessen und die grösseren Maasse immer im Verein mit den Zeichen der Quertheilung gefunden. Aehnlich lauten die Angaben von Turner über die Länge von Bacillcn aus menschlichen Milzbrandcarbnnkelu [9], Man kann also die kurzen Baeillen als die eben aus der Quertheilung hervorgegangenen jungen Exemplare betrachten. Während sie zu der ihnen überhaupt erreichbaren Länge von 9 oder 12 n auswachsen, sind sofort auch die Bedingungen zur Gellung gekommen, welche sie in zwei Theile zerfallen machen.

Kocli. MIIzlM-iiiirt und liaiisolibniml.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;]

FormverMltnisge und Lebenebedingungen der Milzbrandbaolllen.

Diese Angelegenheit erfordert noch weitere die einzelnen Thier olassen berücksichtigende Untersuchungen.

Emllidi wäre die grosso Constanz des Breitendurehniessers des MilzLrandbiieilhis hervorzuheben; dieses Maass betrügt etwas melir als 1 n und deutet auf die kreisförmige Gestalt des Querschnittes des Bacillus, Man hat sieh denselben also eylindriseh zu denken. Grenzt er an einen anderen, so geschieht dies immer so, dass seine

scharfe Kante

eng an die des Nachbars legt.

sect;. 'J. Formen aussei-halb des Organismus. Ansscrhalb des lebenden Organismus zeigt der Milzhrundbacillus, sofern er günstigen Nährbedingungen ausgesetzt war, die folgenden, die Constanz der Art freilich nicht berührenden Eigenlhiimliehkcitcn (8, rhotogramme Tafel XVI Fig. 24, Text S. 281).

Zunächst ist er zu vielfach gewundenen, hiindelförmig bei einander liegenden oder geflechtartig sich durcheinander schiebenden, aber niemals verzweigten Fäden ausgewachsen, deren Lange das vielfache, ja das hundertfache des ursprünglichen Bacillus erreichen kann. Dann haben viele solcher Fäden ihre gleichinässige Structur und ihr gks-helles Aussehen verloren; ihr Inhalt sieht fein granulirt ans und in demselben lagern kleine eirunde, scharf begrenzte, das Licht besonders stark brechende Körperchen die Milzbrandsporen. Sie verleihen, da sie in regelmässigen Abstünden geordnet sind, dem Milzbrandfaden das Aussehen einer Perlschnur, /erfüllt der Faden, so liegen^ seine Sporen zu Lüngsreihen, späterhin zu Häufchen geordnet auf dem Nülirsubstrat. Wie die Spore, die Fruehtfonn des Milzbrandstäbchens, sich wieder zum Bacillus entwickelt, das findet sich weiter unten im Abschnitt über die Lebensäusserungcn des Milzbrandbaeillns vermerkt. An dieser Stelle sei nur hervorgehoben, dass über den engen Formen-kreis des Stabes und der Spore der Milzbrandbaeillns sieh nicht hinaus-bewegt und dass seine Formverhältnisse ergründet zu haben fast ausschliessliches Verdienst Robert Koch's (8, 10) ist.

Lebensbedingungen.

sect;. :i. Chemische Zusammensetzung. Die chemische Zusammensetzung des Milzbrandprotoplasmas hat N encki [12] zum Gegenstand besonderer Untersuchungen gemacht,

Früher von ihm und Schaffer [13] analysirte einheitlicheFäulniss-bacillen bestanden zu mehr als 84 ⁰/o aus Eiweisssubstanzcn. Die wichtigste unter ihnen, mehr wie 90 ⁰jo der Gesanimlmenge betragend, war das MycoproteTn. Es konnte den Bacterien durch 0,5 ⁰/o Kalilösung entzogen werden, war in Wasser, Alkalien und verdünnten Säuren leicht löslich, wurde aber aus seinen sauren Lösungen schon durch geringen Zusatz von Kochsalz gefällt ein für Myeoprotcm besonders charakteristisches Verhalten. Die Elementaranalysen dieses Eiweissstoffes ergaben 52,32 ⁰/o Kohlenstoff, 7,55 ^fl/o Wasserstoff, 14 75 ⁰/o Stickstoff und 25,38 ⁰/o Sauerstoff, Das MycoproteJn enthält also keinen Schwefel und keinen Phosphor.

Lebensbodinsunffen der Mllzbrandbaolllen,

Von diesem Körper siiul in den Milzbramlbaeillcn nur Spuren enthalten. Dagegen wird die Hauptmenge ihrer Protelnaubstanaeu von einem eigenthUmlichen Eiweiss gebildet, das in seinem ohemisohen Verhalten einerseits mit den J'flaiinencaseinen, andererseits mit den tliierischen Sobleinastoffen Aehnlichkoit bat. Dieses Eiweiss des An-tbrax, von Nencki Anthraxproteiii genannt, ist in Alkalien leicht löslich, in Wasser, Essigsäure, und verdünnten iUmeralsäuren gänz-lieh unlöslicb, Der durch Säure aus alkalisoher Lösung in weissen Flocken abgeschiedene Körper löst sieh, abfiltrirt und ausgewaschen, in Essigsäure und verdünnter Salzsäure selbst in der Wärme nicht. Auch seine proeentisehe Zusammensetzung ist von der des Myoo-protein verschieden. Dagegen enthält er ebenso wie das Mjeoprote'in keinen Schwefel. Als 0,4568 Gr. der Substanz mit Solpetersäure oxydirt wurden, erhielt Nencki mich Zusatz von Baryuineblorid und 24st ümligeni Stehenlassen kein Baryumsulfat. Es ist also für das lebendige protoplasmatische Eiweiss der Schwefel nicht nothwendig und die Perspective eröffnet, dass jedem Spaltpilz eine besondere diemisclie Constitution zukommt.

lieber die KoblenwasserstofFverbindiingen und den Salzgebalt der Milzbrandbacillen existiren Angaben bis zur Stunde nicht. Wir sind in dieser Beziehung also auf Analogieen, beispielsweise auf eine Notiz Nencki's angewiesen, welcher in der Trockensubstanz der oben erwähnten Fäulnisspilze aussei- den Eiweissen 6,047,89 ⁰/o Fette,

Claquo;

4,20--4,72 ⁰/o Asche, endlich 2,11

.04

1deg;

und andere or-

ganisebe Materion fand.

Milzbrandbacillen und deren Sporen widerstehen, wie man mi-croskopisoh verfolgen kann, der Essigsäure, der Chlorwasserstoffsäure, der Schwefelsäure und starkor Aotzkalilange durchaus oder wenigstens längere Zeit hindurch, Jodlösung färbt sie schwach braun, verdünnte Chromsäure gelblich.

sect;.4. Notiz über Färbungsmethoden. Die basischen Anilinfarben nehnien die Milzbrandbacillen ohne Schwierigkeit an, namentlich leicht die blauen, violetten und braunen Sorten, in welcher Weise man dieselben verwendet und wie man die Milzbrandobjecte zum Zweck der Färbung herrichtet, ist zu bekannt, als dass ich ob hier noch einmal des Breiteren auseinanderzusetzen hätte. Nur sei kurz angedeutet, dass

1)nbsp; nbsp;die von Herrn Löffler [16] als Universalfarbe für Spaltpilze empfohlene alkalische Methylenblaulösung auch für unsern Bacillus sieb vortrefflich eignet, dass

2)nbsp; nbsp;falls man mit der Anwendung der braunen Farbstoffe (namentlich mit älteren Sorten von Bismarekbraun) Schwierigkeiten haben sollte, die Behandlung der auf dem Deckglas eingetrockneten Bacillen mit 278 ⁰/o wässriger Carbolsänrelösnng dieselben diesen Farben gegenüber williger macht, dass

;{) auch die Doppelfärbung der alkoholisirten bacillenhaltigen Gewebsschnitle mit Gcntiaimviolelt oder Methylenblau und i'icro-cannin sich ohne Schwierigkeit herstellen liisst, selbst wenn man die mit der Anilinfarbe imprägnirten Theile, ohne sie in Fssigsäurewasser auszuspülen, direct in die l'ierocarminlösung bringt.

Lebensbedingunsren der Milzbrandbaoillen.

Durch did angedeuteten Verfahren wird nur der Bacillus, nicht die Spore des Milzbrandes gefärbt

Büchner [18] lehrte jüngst Methoden kennen, bei denen der Farbstoff nur mit der Spore, nicht mit dem übrigen Protoplasma des Bacülua Verbindungen eingeht. Es worden nämlich die auf gewöhnliche Weise am Dockgläschon angetrockneten Massen entweder eine halbe bis eine ganze Stunde lang auf 210 ⁰ 0, erhitzt oder aber mit oonoentrirter Schwefelsäure etwa 15 Secunden lang behandelt, nach dieser letzteren Procedur sorgfältig ausgewaschen und dann mit der gewöhnlichen Methylenblau-Lösung behandelt. Dabei werden die Sporen intensiv blau, während der Leib der Baeillen ungefärbt bleibt.

Doppclfärbungen, welche den im (iewebe steckenden Milzbrand-bacillon einen anderen Farbenton geben als den ihnen fonnverwandten Spaltpilzen, bestätigen nicht allein die Nencki'schen Angaben von der besonderen Natur des Milzbrandprotoplasmas, sondern bewahren auch den in der Morphologie der Spaltpilze weniger Erfahrenen vor Irrthüinorn, kraft deren man ganz verschiedene Bacterienartcn und Infectionskrankhoiten zusammengeworfen hat, Leider ist über Tinc-tionen solcher Art bisher wenig in die Oeffentlichkeit gedrungen. Die Grain'schc Methode zeigt ihre Ausführbarkeit Typhusbacillen werden nach der Anilinjodkalibeliaudlung entfärbt, die Milzbrand-bacillen nicht [101.

sect;, 5. Nährstoffe. Abgesehen von den lebenden Geweben des Menschen und der später noch aufzuführenden Thiergruppen sind die folgenden Substanzen als zweckdienliche Nährböden für den Milz-brandbacillus zu bezeichnen (10, S. 21 u. 77):

Das Ganzblut des Menschen und der Säugethiero in flüssigem und geronnenem Zustande.

Das Blutplasma und das Blutserum eben derselben; letzteres gleich gut verwendbar in der Hiissigen und in der von Tyndall und Robert Koch beschriebenen erstarrten Modification.

Sehr viele thierische 1 löblenflüssigkeiten und Secrete, wie die Pericardialflüssigkeit und die Milch; von den halbflüssigen Gewoben namentlich der Humor aqueus,

Fleischabkochungen und -Auszüge der verschiedensten Art, wofern sie neutral oder schwach alkalisch reagiren.

Die bekannte Robert Koch'sche Fleischwasserpeptongelatine mit ihren vielen Varianten.

Kartoffeln, namentlich die gekochten.

Schwach-alkalische Heuinfuse (10, S. 77).

Infuse aus den schmalen und fein blätterigen l'.'irticen des Heus nicht neutralisationsbodürttig.

Die gröberen Gräser des Heus, sobald man sie, die freien Säuren zu binden, mit Schlemmkreide, kohlensaurem Kalk und Aehnlichem versetzt hat.

Das Intus vom Krbsenstroh.

Der Saft von rohen Kartoffeln, Mohrrüben, Futterrüben, rothon Kuben und Steckrüben

Gequetschte, stärkemehlhaltige Sämereien, unter denen Weizen

Lebensbedlngungon der Milzliruiullmcillcn.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5

obeiianstelit. Auch Mais und Gerste sind anwendbar, ebenso die Hülsonfrüehto, wie Erbsen, Bohnen, Wicken (10, 8. 78).

Thierische, dem Boden einverleibte Gewebstboile und Kxerete.

Die verschiedensten künstlichen tliissigen Nährlösungen, wie die l'asteur'scben, Niigeli'schon u. A.

Demnach würden die Milzbrandbacillon auf gewissen künstlich hergerichteten Nährsubstraten, im thicrischen Organismus und, uu-abhäugig von dem letzteren, auch auf pflanzlicluiin und thierischem Detritus des Bodens ihre Entwickelung durchmaclien können. Doch wird in den Capitoln, welche von der Empfüngliclikeit der einzelnen Thiergattungen für den Milzbrand und von der ectogenen Entstehung desselben handeln, der Thatsache Wichtigkeit beizumessen sein, dass in dieser Beziehung Einschränkungen zu machen sind, die Prüfung von Fall zu Fall geboten erscheint. Wie nicht jeder lebendige Leib, so lässt auch nicht jedweder organische Detritus, gleichgültig, welcher Herkunft und Mischung er ist, den Milzbrandbacillus weiterkommen, selbst wenn die Neutralisation des Materialcs, sein Salzgehalt, seine Feuchtigkeit u. A. zweckentsprechend genannt werden müssen.

sect;. G. Mengenverhältnisse der Nährstoffe. Ebenso wenig als wir die Zahl der chemischen Verbindungen, welche dem Milzbrandbacillus gute Nährstoffe liefern, erschöpfend anzugeben vermögen, können wir die Mengenverhältnisse auch nur andeuten, in welchen dieselben geboten werden dürfen.

Ich kann in letztgenannter Beziehung anführen, dass llobert Koch in milzbrandigen thierisohen Geweben, die er massig mit Wasser mischte, kräftige, sporentreibende Baoillen erzog, wofern er die Verdünnung nicht über das Veriiältniss 1; '20 hinaustrieb. Ging er weiter, dann führte die Verimpfung der Mischung nicht mehr zum Milzbrand (8, S. 291 n. 293).

Andererseits darf auch die Austrockuung des bacilienhaltigen (sporenfreien) Materials nicht zu weit getrieben werden.

llobert Koch (8, S. 291) trocknete die Milz, die Lymphdrüsen und das Blut von milzbrandigen Mäusen, Kaninchen und Meerschweinchen theils in der Form verschieden grosser Stücke und Klumpen, theils in dünnen am Deckgläsehen ausgestrichenen Lagen, Aus Impfungen und Cuifcureu mit diesem Material ergab sieb, dass:

Die dünnsten Gewebs- und Blutschichten in 1230 Stunden die Fähigkeit zu inficiren verlieren, dass dickere Gewebsschicbten durch 23 Wochen impf- und entwickelungsfäliigc Bacillen enthalten, dass die grössten Gewebsstücko durch -I5 Wochen virulent bleiben. Längere Zeit aber konnte Robert Kooh getrocknetes bacillenbaltiges Material überhaupt nicht impffäliig erbalten. Es sind also die Gewebe um so länger gefahrlich, je schwerer sie

austrocknen ; eine

schnelle und vollkommene Austrocknung derselben

vernichtet das Leben der sporenfreien Bacillen.

Aehnliche, nur nicht so präcis

uiirch^eaibeitcto Erfahrungen

sind seit der Entdeckung des Milzbrandbacillus bis auf den heutigen Tag von vielen Autoren gemacht worden, ich nenne nur Braueil [23], Da vain 0 [241, Fes er [26] und Colin [871

Lebeusbedingungen der Mllzbrandbaoillen.

sect;. 7. Beaotion dos Nährbodens. Wenn, wie bereits an-geduutet wurde, zur Production virulenten JMilzbrauduiaterials ein neutraler oder sehwaeh allialiseber Nährboden sicli am geeignet' sten erweist, so ist damit noch nicht gesagt, dass ein geringer Sänregebait lies Nilhrmediums Jude Entwiokelung unseres Bacillus überhaupt unmöglich macht. Chamber land und Roux [321

lal

tauen Bporenuaitigea juuzbra

mdniaieiiul dnreli i! bis 14 Tase in ver-

dünnter Sohwefelsäure davon, welche nach '.'

(#9632;2: 100 Wasser) bei 85 ⁰ C. belassen. Proben Tagen auf alkalische Kälberbouillon verimpft

und weitergezUebtet wurden, tödteten sieber Meerschweinchen, während das 14 Tage lang mit der Säure bebandelte Material nur noeb einige wenige unter zahlreichen geimpften Meerschweinchen zu Grunde richtete. Ein angesäuertes Nährmediura würde demnach nicht die Form und die Fortpflanzung der Milabrandbacillen, wohl aber deren pathogene Eieonschafton beeinflussen,

sect;. 8. Sauerstoff, Ausser günstig gemischten, neutral oder sehwaeh alkalisch reagirenden Nährstoffen bedarf dor Milzbrandbacillus zur vollen Entwiokelung durchaus des Sauerstoffes, er ist im Sinne Pasteur's ein wahres Aerobion ['2780],

Milzbrandiges Blut, welches in zugesohmolzenen sterilisirten Glasröhren bewahrt wird, verliert seine ansteckenden Eigenschaften in 78 Tagen [28] und selbst ein so ausgezeichneter Nährboden, wie Humor aqueus, lässt es zur Entwiokelung der Baciüen niobt kommen, wenn die Glaskammern, in denen er enthalten ist, zugekittet werden [27]. Durch Kohlensäure konnte Szpilmann Milzbrandbacillon innerhalb 24 Stunden vernichten im Gegensatz alter zu gewöhnlichen Päulniss-bacillen auch in reinem Ozon zu kräftiger Entwickelung bringen. Nach Robert Koch kommt es im Innern des noch nicht zerlegten, vom Fell umkleideten (Jadavers niemals zur Sporenbildung, weil der hier vorhandene Sauerstoff in zu geringen Mengen vorbanden, resp, für andere Zwecke verbraucht wird. Demgemäss würde ein massiger Sauerstoffvorrath nur eine theilweise Entwickelung der Milzbrand-

Dacuien ermo

idiel

ien

sect;.9. Temperatur. Als günstigste Temperaturen für den Milzbrandbacillus werden wir diejenigen zu bezeichnen haben, bei denen er, die übrigen Nährbedingungen als zweckentsprechend vorausgesetzt, am schnellsten wächst, pathogen bleibt und gleicherzeit Sporen treibt. Nach Robert Koch ist das der Fall bei einer Temperatur von 35deg; C, Dann haben sieb in den üppig auswachsenden Köden schon nach :2lt;i Stunden vollkommene Sporen entwickelt. Bei 30deg; C. treten die Sporen nach etwa 30 Stunden auf, bei 18 20 ⁰O., also bei Zimmertemperatur, erst nach S¹/raquo;3 Tagen. Temperaturen unter 18quot; 0. lassen es nur ausnahmsweise zur Sporenbildung kommen, miter 12deg; C, pflegen auch die sporenfreien Fäden nicht mehr recht vorwärts zu kommen. Dasselbe ist der Fall, wenn sie Temperaturen von über 40deg; C, ausgesetzi werden, bei 45deg; G, aber jdlegt ihr Wacbsllmm ganz aufzuboren, Doch werden sie nacb Davaine und E, Grawitz

[40] erst bei längerer Einwirkung von .....(-55⁰C. ertödtet. Perron

cito [43] sah sie in Temperaturen von 4850 ⁰ C. nach 25-80 Mi-

Spovenbildung und Sporenkelmung.

unten zu Grunde gehen; Chauveau |4J| in solchen von M)⁰ C. naeh 10 Minuten, in soloben von 52deg; 0. nach 16 Miuuteu zwar noch loben, aber nur sehwaelie Wirkungen änssern. Andererseits slaquo;ll nach Feser's Versicherungen [85] die Wintcikälte, insofern sie nicht unter 10deg; sinkt und länger als 3 Tage anhält, die Virulenz frischer, also wahrscheinlich sporenfreier Milzbrandsiibstanzeu kaum verringern.

Frisch [86] hat einfache und sporenhaltige Milzhrandfäden nacheinander 4 Stunden lang mit Temperaturen von --₎'^rgt;⁰) ' Stunde lang mit einer Temperatur von 100quot; und zuletzt mit Kältegraden von 1 1 l eine Viertelstunde lang behandelt, ohne Form und Wachs-tbuinsverliiiltnisse des Materials zu ändern. Auch erzeugte er mit ihnen angeblich Milzbrand, freilich einen solchen, bei dem die Bacillen im Blut fehlten.

sect;#9632;10. Concurrenz mit niederen Organismen. Licht. Bewegung. Die Concurrenz mit anderen niedrigen Organismen seheint, auch sporenfreles Milzbrandmaterial eine Zeit lang auszuhalten. Wenigstens hat llobort Koch [46] in einem recht grossen brandigen Car-bunkel der Haut neben den speeifisohen zahlreiche andere Baeterien lind auch viele Mierococcen gefunden und bei der Weiterimpfung dieses Materials auf Thiere gleichwohl den Milzbrand erzeugt. Diese Er-talmnig widerspricht nicht den Angaben zahlreicher anderer Autoren, z. B. Colin li7|, Feser [48], Pasteur und Joubert [45], denen zufolge intensive Fäulniss die Austeckungskraft milzbrandigen Blutes und milzbrandiger Gewebe sobliesslicb aufhebt. Es geht auch diesem Ereigniss eine Periode vorauf, in der die Bacillen mitten unter den Fäulnissorganismeo wachsen, ja Sporen produeiren.

Licht bedürfen die Milzbrandbacillen zu ihrer Entwickelung nicht; ob starke Bewegungen auf der Centrifuge dieselbe einzuschränken vermögen, bleibt noch zu ermitteln.

Sporenbildung und Sporenkeimung.

sect;. 11. S p or enhildung. Sind die! Bedingungen, welche in Vorstehendem als nothwendig für die Entwickelung des virulenten Baoillenmatarials angegeben wurden, auch erforderlich, die Sporenbildung im Innern der Bacillen einzuleiten? Diese Frage kann zur Zeit nicht so ohne Weiteres bejaht werden.

Zwar gehört der Milzbrandbacillns nicht, wie z. B. der Bacillus butyricus, zu jener Kategorie der Spaltpilze, welche ihre Sporen nur dann zeitigen, wenn der Sauerstoff ihnen entzogen war; er nähert sich in dieser Beziehung vielmehr den Schimmel- und Sprosspilzen, deren SauerstolTbedürfuiss für den Act der Fructification durchaus erwiesen ist. Auch bleibt der Milzbrandhacillus trotz sonst, günstiger Nälirbedingungen, naeh der Meinung durchaus eonipetenter Forscher (8 u. 10, S, 51), im Blut und in den Geweben des lebenden Thicres deswegen ohne Sporen, weil der Sauerstoff in diesen Gebilden entweder in zu geringer Menge vorhanden ist oder für andere Zwecke verbraucht wird.

Und ebenso nothwendig, wie der Sauerstoff, sind bestimmte

SponMikeinuuig.

Temporatureri für die Erzeugung del' Sporen. Das Optimum dieser Temperaturen wurde bereits vorhin angegeben.

Dagegen hat es mit der physikalisehen und chemischen Beschaffenheit des Nährbodens, aut' dem es zur Sporeubildung kommt, vielleicht cino eigene Bewandtaiss. In (Julturen von Öprosspilzem z. B. der Hefe, zeigen sich nämlich die Sporen besonders dann auf fällig reichlich, wenn der Boden entweder sehr arm an einzelnen, besonders wichtigen Nährstoffen, z. B. Zucker, ist, oder wenn alle Niihr-Substanzen in ihm in nur geringen Quantitäten vorhanden sind. Andererseits beobachtet man die Sporen auch einzelner Spaltpilze am reichlichsten an der Oberilächo der Nährsubstanz, also in Schichten, welche der Zufuhr frischen Ernährniigsmaterials bis zu einem gewissen Grade entzogen sind. Würde sich ein gleicher Thatbestand für den Milzbrandbacillus ermitteln lassen, so würde neben dem Vorhandensein von Sauerstoff und passender Temperatur gerade das Fehlen eines oder des anderen Nährstoffes, eine Erschöpfung des Culturbodens uothwendig sein, ihn zu veranlassen, mit dem Rest des Gebotenen in eine haltbarere Zellenform zu flüchten* [51].

Er würde in dieser Form im Körperinnern deswegen nicht auf treten, weil er hier überall günstigste Nährbcdingungen tindet, ge-wissermassen in einem Luxusmaterial wuchert.

sect;. 1-. Sporenkeimung. Vielleicht zeigt sich also die Entstehung der Milzbrandspore an weniger complicirte Verhältnisse geknüpft als die des Milzbrandbacillus, Und mit noch grösserer Wahrscheinlichkeit wird ein Aehnliches in Sachen des Auswachsens der Sporen zum Milzbrandfaden zu lehren sein. Zwar steht es aussei' Frage, dass der An-stoss zu dieser Eormwandlung auch auf dem üppigsten Nährboden, z. B. auf einer frischen offenen Gewebswundo, gegeben werden kann, andererseits genügen aber vielleicht auch gewisse Minima, die Metamorphoso einzuleiten der Sauerstoff', einige Feuchtigkeit und Temperaturen von -|- 15 ⁰ C. aufwärts, also die Wärme des Frühjahrs, Sommers und Herbstes der mittleren Zonen. Auf Grund solcher Minima müssten aber sofort die Factoron sich heranbilden, welche die Milzbrandkeime ausserhalb des Organismus unschädlich machen können.

Sporenhaltiges Material z. B., welches auf Feldern, in Abdeckereien n. s. w. überwintert, könnte unter Frühjahrstemperaturen von 12 18deg; C. und einiger Feuchtigkeit auch trotz im llebrigen ungünstiger Ernährung in Milzbrandfäden sieh verwandeln. Diese letzteren würden aber allein der niedrigen Temperatur wegen (S. (i) keine Sporen erzeugen und, sobald die anderen Nährverhältnisse schlechte sind, schnell ZU Grunde gehen.

Gegenüber dem vielen Hypothetischen der letzton Zeilen, kann als sicher hingestellt werden, dass die fertige Spore, so lange sie nicht auf Keimung in Anspruch genommen wird, nur höchst wenig zu ihrer Existenz bedarf und nur sehr schwer ertödtet werden kann.

Sie hält den Aufenthalt in destillirtem und im Hodenwasscr auffällig lange aus; sie wird durch Faulflüssigkeiten erst spät zerstört und zeigt sich in getrockneten Milzbrandobjecten noch nach vielen Jahren wirksam. Nach Perroncito [52] erträgt sie die Siedehitze,

Wnchstlmm und Stoffweclisel der iMilzbnindbacillcn and Sporen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Q

selbst Temperaturen von -) 111⁰ C, bei denen das flüssige Monstnuun ganz und gar verdampfte, durcli 10 Minuten, Temperaturen von 6081 ⁰ C. eine Stunde lang ohne Sdiaden [58]) ebenso überwintert sie im Scluieo und Eis und lässt sich durch eine Stunde sogar bis auf 110deg; C abkühlen, ohno die Fähigkeit ehmihüssen, bei passender Grelegenheit aiiszuwachsen. Audi den chemischen Mitteln gegenüber erweist sie sich von iiusserster Resistenz, verträgt z. 15. ohne Weiteres den llMtagigou Aufenthalt in absolutem Alkohol und Con-eentrationen von giftigen Substanzen, denen alles übrige Protoplasma ohne Weiteres erliegt. Ich bitte in dieser Beziehung den Abschnitt über Dosinfection zu lesen. Er und die ebengemachten Angaben zwingen dazu, der Milzbrandspore eine beträchtlich höhere Lebensenergie als dem spoienfreien Bacillus zuzuerkennen,

Lebensäusserungen der Fäden und Sporen.

sect;. 13. Waohsthum. Die mic

oskopische Betrachtung eines in

Humor aquens bei D?⁰ C. lebenden Bacillus führt zur Wahrnehmung einer stetigen Verlängerung tier freien Enden des Fadens, ohne dass an seinem Quermesscr merkliche Veränderungen nachweislich sind. Namentlich die dem Sauerstoff besonders zugänglichen Fäden erreichen auf diese Weise bereits innerhalb 34 Stunden das zehn- bis zwanzigfache der ur-sprüngliclien Länge [B4j. Sehr bald lässt sich denn der Verlust der gleichmässigen Struotur und der glashellen Nuance dos Fadens nachweisen. Sein Protoplasma nimmt ein fein granulirtes Aussehen an und 10 15 Stunden nach Beginn der Beobachtung zeigen sieh in ihm, in gleichen Abständen voneinander, kleine stark lichtbrechende Körnchen. Selbige vergröasem sieh nach einigen weiteren Stunden zu den eirunden früher beschriebenen Sporen. Das dieselben um-gebendo Fadengewebe nimmt sich glashell aus.

Andererseits beginnt die fertige Spore bei 37⁰ C. im Humor aqueus schon nach 34 Stunden Veränderungen zu erleiden. Es verlängert sich nämlich das die Spore umgebende Protoplasma in der Richtung der Längsachse der Spore nach der einen Seite hin. Dasselbe wird also ebenfalls langgezogen, eiförmig, ein walzenförmiges Gebild, und nimmt die Spore in den einen Pol hinein. Sehr bald wird dann dieser Körper länger, fadenförmig, während die Spore in ihm den starken Glanz und dann auch die Grosse verliert, in mehrere Stücke zerfallt, um schliesslich ganz zu verschwinden.

Stirbt ein Milzbrandbiicillus ab, dann ist zunächst eine Trübung seines Inhaltes und eine Sonderung desselben in kürzere Abtheilungen nachzuweisen, so dass eine deutliche Gliederung im Innern des Stabes namentlich so lange sichtbar ist, als eine äusserst zarte Grenzschiehte des Protoplasmas die mehr axialen Theile scheidenartig umhüllt und zusammenhält. Darauf tritt der Verlust des Contours ein; die Stäbe zerfallen zu kurzen, rundlichen, lose zusammenhängenden Fragmenten, zuletzt zu einer punktt'örmigen Masse. In diesen Stadien nimmt der Bacillus die Farbstoffe gar nicht oder nur höchst unvollkommen au.

Stoffweohselpi'oduote,

sect;. 11. Stoffweobselproduote, Die üntersuohangen über den Stoff- und [Craftweohsel der Mil/.biandbaeillen haben bisher kaum den Anfang' geiionunen. Dass dabei die Assiiniiirung' der Nährstoffe unter Verflüssigung des eventuell in Anwendung gezogenen fcst-weiehen Nährbodens vor sieli geht, ist besonders gut an den Kocfa-seiien Nttbrgelatinen und an den verseliiedenen Sorten dos erstarrton Blutserums zu verfolgen. Vollkomtnene Unkenntniss herrscht aber darüber, wie der Bacillus dio einzelnen Nährstoffe angreift, welche er zum Aufbau seines Protoplasmas, und welche er zur Leistung des Stoff-und Kraftweobsela heranzieht. Sieber begleiten den letzteren nur jene Waobsthutnsbewegungen, welche auf eine Vermehrung der Leibes-substanz des Bacillus, keine soleben, welobe auf seine Fortbewegung und QestaltsVeränderung im Ganzen abzielen.

Dass die Milzbrandbacillen Stoffweobselproduote liol'ern, folgt ohne Weiteres aus ihrer Zugehörigkeit zur belebten organisirten Materie?. Eine ganz andere Frage ist es, wie diese Producte darstellbar sind und in wie weit sie auf den Thierleib giftig, im Sinne etwa einer putriden [ntoxication wirken. Auf diesen letzten Punkt habe ieb ge-legentlieh der Theorie der Krankheit noch einmal zurüek/.ukommen, hier indes die nur geringen Erfolge der bisherigen Bemühungen anzudeuten, die Absonderungen des Leibes der Milzbrandbacillen gesondert darzustellen.

Tiegel, Klebs [57] und Pasteur [58] schieden milzbrandiges Blut und mit Milzbrandbacillen besäte Oulturflüssigkeiten in einen flüssigen und körperlichen, das Bacillenmaterial, Blutkörperchen u. s, w. enthaltenden Theil. Die Flüssigkeit allein war nicht im Stande, die Versuohstbiere sichtbarlich krank zu machen. Gleichwohl sobloss Klebs auf ihre Virulenz, weil die Zahl der Milzbrandbacillen bei einzelnen eingegangenen Thleren, denen mau neben dem Blut nur sehr wenige Ürganisinon beigebracht hatte, eine zu geringe war, als dass sie allein alle Krankheitserscheinungea hätte erklären können.

Die Flüssigkeit, welche Nencki |-V.i| von den Milzbrandbacillen abfiltrirte, war klar, alkalisch und ziemlich reich an gelöstem Myco-protein. Sie blieb, Kaninchen zu ö dem, unter die Haut gespritzt, wirkungslos.

Osol [tit) u. 61] kochte das sorgfältig gesammelte Blut grösserer milzbrandigor Thiere ungefähr mit der gleichen Menge Wasser durch mehrere Stunden und filtrirte, Der Filterrückstand und die beim Kochen geronnenen Massen wurden nochmals mit der gleichen Menge Wasser übergössen, gekocht und abermals filtrirt. Mit dieser Flüssigkeit in der Hand wurde der Autor zum Schöpfer, insofern er nicht allein die im gesunden Organismus angeblich vorhandenen Micro-parasiten zu Milzbrandbacillen umformte, sondern sogar Gewebstbeile der Blutkörper zu Protoooccen modelte (s. patbogene Eigenschaften). In wie weit sein chemisches Material als solches weitere Wirkungen ausübte, sagt er nicht.

Ich habe in jüngster Zeit das in gleicher Weise behandelte Milzbrandblut eingedampft und filtrirt, andererseits auch mit dem .flüssigen körperlosen Antheil von .Milzbraudeulturen experimentirt, deren Substrat neutralisirte Hühnerbouillon war. Als ich diese beiden Flüssigkeiten in grösserer Menge Schafen und Kaninchen in die Blut-

Krankmaoliende Bigensohaften, Braue!

bahn braohte, entstand augenbliokllch dio äusserste Dvapnoö, Sie

liielt nach der Grosso der Dosis verschieden lang, doch mindestens eine Stunde an und war mit Fiebersteigerungen von 1 #9632;2quot; (J. vergesellschaftet. Doch bitte ioh diese Angaben noeli mit einiger Reserve aufzunehmen. Denn ich habe auf die Controiversnelie mit gesundem, in gleicher Weise behandeltem Blut und mit der nnvergifteten Hühnerbouilloii nicht die nöthige Sorgfalt verwenden können und weiss andererseits, in wie vielfältiger Weise die Methode der Ab-scheidung des Ohemisohen vom infloirten Blut und Gewebe und dessen weitere Behandlung variirt werden muss, ehe man behaupten darf, einem oder gar allen solchen giftigen Stoffweohselproducten auf die Spur gekommen zu sein.

sect;.

l.V Krankmachende Eigenschaften. Seitdem dureh

Pollender und Braueil die Aufmerksamkeit auf das Vorkommen der Milzbrandbaoillen im Blut kranker Thiere gelenkt war, erhob sich auch die Discussion darüber, ob diese Stäbchen allein dem Milzbrand und nicht auch anderen Infectionskrankheiten zukommen, und ob sie die Ursache des Kranklieitsproeesses oder mir dessen zufällige Begleiter vorstellen.

Don ersten Punkt zu bejahen ist eigentlich erst durch die epochemachenden Arbeiten Robert Koch's möglich geworden, da sie allein es gewesen sind, welche neben vielem Anderen auch die in der Form ähnlichen, den kranken Organismus oft in so grosser Zahl durchsetzenden Parasiten aufzufinden, voneinander und von den Milz-brandbacillen zu unterscheiden lehrten. Auf die andere Frage, ob die Milzbrandbaoillen allein und ausschliesslioh die Milzbrandkrankheit ZU Wege bringen, haben bereits Pollend er und Hrauell hingewiesen, und nach ihnen glaubten gerade die ernstesten Forscher dieselbe in positivem Sinne beantworten zu müssen, weil

!) die Milzbrandbaoillen im Blute der erkrankten Thiere bereits vor dem Tode und unmittelbar nach demselben angetroffen werden [621 eine Tliatsacho, welche für andere Infectionskrankheiten in un-trügerischer Weise erst relativ spät, auf Grund ebenfalls der Koch-schen Arbeiten, sieh erhärten Hess [63], und weil

2) in allen Fällen tödlich endenden Milzbrandes, einige Vertrautheit mit den Untersuchungsmethoden vorausgesetzt, die Milzbrandbaoillen in solcher Menge und Vertheilung angetroffen werden, dass alle Krankhcitserseheimingon dadurch eine genügende Erklärung finden [631.

Indessen können solche Ueberlegungen die durchaus ursächliche Bedeutung des Parasiten doch nur höchst plausibel machen, nicht uu-umstösslieh sicher beweisen.

Dies leistet das Experiment.

Eines der entscheidengten verdanken wir wiederum Braueil [64],

Er fand das Blut vom Fötus eines an Milzbrand eingegangenen Pferdes frei von Milzbrandbaoillen, während dieselben im mütterlichen Blut und in der Placenta in ungeheurer Menge vorhanden waren. Ueberimpfungen des totalen Blutes auf Füllen und Schafe fielen negativ aus, während das mütterliche Blut die vollen Wirkungen gab, zum Beweise, dass der Gehalt des Blutes au Bacillen das Bedingende des Milzbrandes ist.

Davaine's Versuche. Filtramp;tionsvei'BnoliE'^

Brauoll begnügt sich mit dev Angabe des Thatsächlielien, zieht den ebon iuisgesprocdieneu SobluBS unbegruit'liehei'weise aber nicht.

Das thiiten erst Davaiuo und nach ihm sehr viele Kxporimen-tatoron, welcbe, sofern sie die Technik beberrsebten, die liiebtig-kfit der Brau eil'sehen Angaben durchweg bestätigen konnten, übrigens wie das Blut, so auch die drüsigen Organe dos Fötus, wie Leber und Jlilz, negativ varimpften [liöÖ8J '). Somit stellt die Placenta dem Milzbrandvirus gogonüber einen natürliobon Filter vor.

Die ersten Versnehe Davaine's vom 21 26. Jllli 1863 wiesen auf die Ucgolmiissigkcit bin, mit welcher nach der Impfung mit mila-brandigen Substanzen neben den Krscdieiuungcn des Milzbrandes aucii immer die typischen Baoillen im Blute der geimpften Thiere sieb nachweisen Hessen [001.

Die ursiichliebo Bedentung der Organismen erschloss er aus folgenden Versuchen [69, 701.

Das Ohrvenenblut eines sehr kräftigen, mit .stabehenbaltigem Milzbrandblnt geimpften Kaninuhens A wurde 46 Stunden nach der Impfung frei von Bacillcn gefunden und einem Kaninehen B unter die Haut gebracht; 9 Stunden später enthielt das Blut A sehr viele. Baeillen; es #9632;wurde auf ein Kaninehen C überimpft. Eine Stunde später starb A. 0 verendete in 22 Standen, B blieb gesund.

Milzbrandblut verliert, in L'apillaren eingeschmolzen, bei wärmerer Temperatur in einigen Tagen seine Bacterien (S. (i). Durch Impfungen mit solchem Blut konnte Davainc ebenso wenig Milzbrand erzielen wie mit gefaulten Blut, in welchem die Milzbrand-bacillen untergegangen waren |70, 71] (S. 7).

Einwurfsfreier als diese Versuche sind Scheidungen, bei denen auf dem Wege der Filtration die Baeillen von dem Blut, in welchem sie vegetiren, abgetrennt werden. In dieser Richtung sind zuerst Klobs und Tiegel [72], dann Pasteur [73] thätig gewesen.

Tiegel ßltrirte durch Zalmsehe Tbonzcllen mit Hilfe der Bunseu'seilen Luftpumpe, Das bacterienfreie Filtrat tödtete zwar die Versuchsthiere mich 4',2 Tagen; indessen wies die Section mehr auf eine Erfrierung als auf eine Milzbrandaffection hin. Dagegen zeigten sieh die Pastenr'seben Filtrate, zu 810 Tropfen unter die Jlaut gegeben, vollkommen unwirksam.

So vied ich weiss, ist das keimfreie! Milzbrandblut Versnehsthieren in grösserer Menge nicht beigebracht worden. Möglicherweise gelangen chemische Stoffe in ihm nur deshalb nicht zur Geltung, weil es in zu geringer Quantität verwendet wurde, oder aber diese Stoffe eoncentriren sieh auf Grund gewisser Affinitäten gerade um den Leib der Milz-brandhaoillen oder gar in den rothen und weissen Blutkörperchen und bleiben in Folge dessen bei der Filtration genau so auf dem Filter zurück wie die Baeillen. Beide Vorstellungen sind von den Gegnern dor parasitären Theorie der Infeetienskrankheiten mit Hartnäckigkeit festgehalten worden. Die erstere widerlegt die Transfusion grösserer

') Arloing, Cornevin und Thomas wollen 2mal den Fötus pinoa mUz-brandigen Thieres ebenfalls milzbrandkrank gefunden und von Ihm mit Brfolg

(nneli auf einen Conchlnohlnahahn) weiter geimpft haben. Im Blute der Impflinge schwammen raquo;bAtonnets nncldesquot; und biitonnets mobilesquot; also nichts dem Milzbrand F.icrontliiiinlichos [66].

Fractionh'te CuUur. Negative ImpiUngen mit iilut und I'usUtlmusse. ];j

Mengen keim- uiul blutkörperfrcien Milzbrandblutos, nacli welcher biä-lier noch Niemand einen weiter impfbiiren Milzbrand hat entstehen sehen.

Und von einer cbeuiisehen Hülle, deren Vorhandensein doch ilbrigons nur für die hoho und maussgebende Bedeutung dos vitalisti-schon Princips sprechen würde, befreit man die Badllen auf dem Woge fractionirter Reinculturcn, deren Wesen bokanntlieh zuerst Klebs entwickelt hat. Es wird also eine Spur reiner milzbrandiger Hubstanz auf einen künstlichen Nährboden gebracht und von diesem nach Ent-wiokelung der Cultur auf ein zweites Nährsubstrat geimpft. Von dieser zweiten Cultur wird ein dritter Nährboden beschickt n. s. w. fort. Die körperlichen, den Baoillen anhaftenden (Jewebselemente verschwinden dann sehr bald |7;{| und ein chemischer, sclbstständig und unabhängig von den Bacterien entstandener Körper wird unter dieser Procodur stetig verdünnt werden, auf keinen Fall an Menge zunehmen. Buchner [75] berechnet für die siebente Generation solcher Culturcn die Anwesenheit des zehnquadrillionstcn Theilcs eines Milligi amms der ursprünglich in die erste Cultur gegebenen chemischen .Substanz. Wir kennen keinen chemischen Körper, der in dieser Verdünnung noch krank macht und sind andererseits im Stande, noch mit der hundertsten fractionirten Cultur wirksamen Milzbrand zu erzeugen.

Zu Gunsten des vitalistisehen Prinoipes gibt endlich last not least die Möglichkeit den Aussehlag, den Milzbrand zu verirnpfen, eine Erscheinung, welche bekanntlich von keinem chemischen Körper a-eleistet werden kann.

8, 16. Der gegnerische Standpunkt. Der Werth der im Obigen versuchten Beweisführung wird bis zur Stunde auf das Lebhafteste bestritten zunächst auf Grund der vielfältig erfolglos sich gestaltenden Impfungen mit Stoffen, welche den speeifisenen Organismus des Milzbrandes nachweislich oder mutlunasslich enthielten.

Vor Allem versagt, das Blut milzbrandiger Thiere und Menschen auch in der Hand der gewiegtesten Experimentatoren. Die Ursachen hierfür sind mannigfache. Zunächst gibt es ein Stadium des Milzbrandes (s. Theorie), in welchem die Bacillen zwar in den capillarcn Blutbahnen gewisser Eingeweide, z. B. der Milz, der Leber, des Darmes, sich finden, im strömenden Blut der grösseren Gefässe aber gar nicht oder doch nur spärlich angetroffen werden, Blutproben, welche in dieser Periode den Venen der Oberflächen entnommen worden, können also sehr leicht durchaus keimfrei sein.

Ein andermal ist die unzweckmttssige Behandlung bacillenhaltigen Blutes und bacillenhaltiger Organe die Ursache der Misserfolge gewesen das Eintrocknen und das Verdünnen solchen Matcriales kann ungestraft nur bis zu einer gewissen Grenze getrieben werden (S. 5). Auch von der Entziehung des Sauerstoffes, von der Temperatur und der Einwirkung der gewöhnlichen Eäulnissorganisincn gilt Aehn-liches (S. 6 u. 7). Impft man mit verunreinigtem Blut, wie es gegen den besten Willen vielen Arbeitern bis auf den heutigen Tag passirt, so dürften diese oder jene Fäulnissorganismen und Fäulnissalkaloide bisweilen vor dem Milzbrandbacillus zur Wirksamkeit gelangen und das Versnchsthier durch Septicämic, putride Intoxication u. A. tödten.

Milzbrand ohne Milzbrandbaoterlen,

Aiu'ii unter den Thiergattungen, welche für den Milzbrand in lioliem Maasse disponirt bezeichnet werden mUssen, kOnneu Sequestrationen des Impretoffes, sohwer naohweisliohe, weil ohne Symptoaie zu Stande gokommene Spontanheilungen, endlich Immunitäten vorkommen, Vor Allem ist man aber erst in letzter Zeit auf die vielen Möglichkeiten aufmerksain geworden, unter denen die Ahschwäohung des Milzbrandgiftes sich vollzieht.

Klinisch wichtig ist es, dass .solche, Misserfolge den Impfungen mit der Substanz des Carbunkela und der Oedeme noch in höherem Maasse anhaften, Sehr lehrreich sind in dieser Beziehung die ausser-ordentlich zahlreichen und mit grosser Gewissenhaftigkeit ausgeführten Versuche Oemler's [761. Er konnte mit der Pustelmasse und mit der Gallerte der menschlichen Milzbrandödeme, selbst wenu ihnen Blut beigemengt war, nicht einmal erfolgreiche Uebertragungen auf Thiere zu Wege bringen, Die Erklärung auch hiefür ist zum Theil im Obigen enthalten. Wiederum Robert Koch |77] hat in schlagend

ster Weise dargethan, wie verschiedene Organismen

im Milzbrand'

Absohwächung der speeifischen Milzbrandsohädliobkeit darf ausgesprochen werden und Oemler's Versuche sprechen fttr die Wirkung der Beimengungen vor jener des Milzbrandhaoillus in so fern, als er nach Injection verriebener Carbunkelmasse Abscedirungen und eon-tagiöse Septicämie auftreten sah.

In den Milzbrandödeinen aber sind, namentlich abseits von den kleinen Carbunkeln inmitten derselben, Bacillen nicht s'o häutig anzutreffen, als dass eine Impfung mit rein sulziger und bacillenf'reier Masse unmöglich wäre.

Zuletzt sei in dieser Richtung auch der wirksam ausget'nllenen Uebertragungen des Milzbrandes mittelst Carbunkelmasse Erwähnung gethan. Selbst wenn man mit Oeinler alle positiven Behauptungen früherer Autoren als auf Täuschung beruhend erklärte, [7683], bleiben wenigstens die Angaben Robert Koch's [84] unangefochten. Es erfordern die Impfungen dieser Art offenbar noch eine grössere Technik und scrupulösere Sorgfalt als jene mit dem Blut,

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Mil z b r a n d b a o t e r i e n.

Aber nicht nur die negativen Resultate der Impfling, sondern auch die angebliche Thatsache, dasa es Milzbrandformen ohne Milzbrand-bacterien gibt und dass es möglich ist, den Milzbrand auch dann zu übertragen, wenn keine Milzbrandbacillen im Blut vorhanden sind, hat man als schwerwiegenden Factor gegen die aussehlicsslicho Bedeutung der Milzbrandbacillen ins Gefecht geführt.

In dieser Richtung bewegen sich /.. B.Streitigkeiten einer Commission, welche unter Bon ley's Leitung 1869 den Milzbrand in l'uy de Dome zu untersuchen hatte [85], ferner (Eil I ard's Lehre von der sogenannten Spontaneität des Milzbrandes [8690]. Auch eine ziemlich zu gleicher Zeit unternommene, später von Toussaint [i'^l betonte experimentelle Arbeit von Leplat und Jaillard |91| benuihte sich um den Nachweis, dass Impfungen mit dem Blut eines unter den Symptomen des Milzbrandfiebers verendeten Pferdes bei 50 Kaninchen zwar eine, tödtliche Milzbrandkranklieit, aber nicht Milzbrandbacillen,

Zweite und dritte Form des Milzbrandes.

irgt;

sondern nur kleine ovule Körper im Blut dieser Tliiero erzeugton. Freilich wurde dieses Resultat mit einem Blute erreicht, dessen Untersuchung erst (]() iStiuiden nach dem Tode des Pferdes geschah.

Paul Bert [9)!| unterscheidet einen uiierojmrasitiirenquot; und virulentenquot; Milzbrand. Bei dem letzteren ist ein eliemischer, nicht als Stoffweohselproduot der Milzbrandbaoilleu aufzufassender Körper wirksam, welcher durch Alkohol und durch Hanerstoff hoher Öpanninig nicht verändert wird. Er kann isolirt dargestellt werden, und bedingt impfbaren Milzbrand. Davaine [94| hat sofort nach dem Erscheinen dieser Arbeit nachgewiesen, daslaquo; Bert contagiose Septiciimio unter Händen hatte.

Alle diese Ansichten finden ihre Entschuldigung durch die Zeit, in welcher sie ausgesprochen wurden. Dies gilt nicht von den folgenden (Intersuclnino-cnquot; der allerjüngsten Periode.

Arohau gelski [95] undRoloff [96] fanden im Blut von Schafen, welche mit Milzbrandbacillen geimpft waren, kleine runde, unbewegliche, glänzende und stark lichtbrechende Körperchen, annähernd von der Grosse gewöhnlicher Micrococoen. In Nährlösungen entwickelten sie sich bei Luftzutritt zu Milzbrandbacillen, bei Liit'tabschlusa zu Kügelchen ihrer Art. Archangelski hielt sie anfangs für Sporen des Milzbrandes und Hess dieselben im Blut durch Theilungsvorgänge (!) sich vermehren, Später taufte er sie Protococcen die dritte auärobe Form der Milzbrandorganismen, wenn ärobe Stäbchen und Sporen die erste und, zweite darstellen. Die Hauptsache ist, dass das Blut kraft dieser Protococcen im Sinne des Milzbrandes wirkt, ehe noch Milzbrandbacillen in ihm vorkommen. Demnach wäre schon vor diesen Ba-cillen der Infectionsstolf des Milzbrandes im Blute enthalten, aber in

einer Entwickelungsform aus welcher im bereits

kranken Organis-

mus Milzbrandbacillen seeundär entstehen* [96].

Herr Virchow [971 fand sich darauf veranlasst, in der Berliner medicinischen Gesellschaft, am 21. November 1883, auf den Beginn eines neuen Morgenrothes in Sachen der Milzbi andforsebung hinzuweisen und gleioherzeit Versuche Herrn Falk's, deren Bestreben

FäulnisstUmpel -abzuschwächen , füi

war, die Tuberkelbaoillen im

ingeniös auszugeben.

Zu ähnlichen Resultaten, wie Arohangelski und Roloff, kam Osol [981. Das auf S. 10 beschriebene Filtrat des Milzbrandblutes erwies sich, wenn es in kleinen Quantitäten Nährlösungen oder Thieren einverleibt winde, durchaus wirkungslos. Dagegen tödteten grösserc

Mengen, unter die Hau sohweinchen, unter

gegeben, Schafe, Kaninchen und Meer-Erscheinungen des klassischen Milzbrandes.

Und die Section erwies ausscr dem charakteristischen anatomischen Befund im Blut entweder Milzbrandbacillen oder Protococcen. Letztere wuchsen in Nährlösungen zu Milzbrandbacillen heran und erzeugten, mit mehreren Cnbikcentimetern Blut vermischt und geimpft, wiederum den klassischen Milzbrand. Die Erklärung für diesen wunderartigen Vorgang erblickt Osol in zwei Möglichkeiten. Entweder übt das microorganismenfreie, aus dein Tbierkörper stammende Anthrax-virus seine ersten Wirkungen auf die morphotischen Elemente des Blutes aus und differenzirt iquot;! la Wigand den Inhalt der Blutköiperchen zu Protococcen und Bacillon, oder aber es werden die schon während des

Klnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kimdionello Anpassung, Doslnfeotion und Antisoptik.

normalen /iistandes in den Gtaweben vorlmndonen llicroorganisinon oder Koinie derselben iinter der Einwirkung dos Giftes auf einmal lebcns- und vennehfungsfähiff. -Mithin stellen die Anthraxbaoterien

nloht das Primäre BOndern daraquo; ösoundäre des Milzbrandes dar und erhalten ihre Wirkung erst durch den Kinlluss eines unorganischen obemisohen Giftes.quot;

Ich hedaurc, die Vorsuche von Archangelski, Koloff und Osol wiederholt zu haben denn ich nmss versichern, dass ich auch nicht eine Thatsache gefunden habe, welche den l'hantasieen der Herren als Sliitzc dienen könnte.

sect;, 18. Functioncllo Anpassung der Spaltpilze an den .Milzbrand. Endlich wird zwar zugegeben, dass ausserhalb des Organismus wuchernde Bacillon die Milzbrandkrankheit bedingen, aber die Specifltät dieser Gebilde wird bestritten.

Buchner [99] züchtete Milzbrandbaoillen durch 36 Generationen in Lösungen von Fleiscbextraot mit oder ohne Zusatz von Pepton und Zucker. Zehn Cera, des Kolbens Nr. 86 mit Millionen von Baoterien riefen bei weissen Mäusen keinen Milzbrand hervor. Die Bacterien hatten somit, obwohl sie der Form und dem chemischen Verhalten nach Milzbrandbacterien waren, die Fähigkeit zu infloiren verloren und konnten sohlieaslioh von HeubaciUen nicht mehr unterschieden werden. Damit ist der genetische Zusammenhang beider Spaltpilz-formen erwiesen, sintemalen auch das Umgekehrte gelang, aus Heu-bacillen in Carotidenblut Milzbrandbacillen und mit denselben klassischen Milzbrand zu erzeugen.

Robert Koch [1quot;11 hat in einem längeren Exposd das Irrthiun-liehe dieser Versuchsreihe erwiesen und Niemand der vielen Arbeiter, welche beule die Ziiehtung der Microorganismen einwurl'sl'rei zu betreiben wissen, konnte eine Bestätigung der Buchnor'schen Angaben beibringen.

Die zahlreichen Behauptungen der früheren und der neueren Zeit [108], es seien die organisirten Gebilde beim Milzbrand keine Bacterien, sondern nur Krystalle, bleiben am besten unbesprochen. Und diejenigen, welche ein Interesse an der Frage haben, in wie weit die hier vorgetragene Lehre von der Bedeutung der Milzbrandbacillen in den Rahmen unserer neueren Anschauungen über die In-fectionskrankheiten überhaupt passt, seien auf die. zusammenfassenden Bücher von Hiller [105] und ITluegge |11| verwiesen.

Desinfection und Antiseptik.

ij. l'.t. Die Kin wirkung ehciniseher Mittel auf reingeziiehtete Milz-brandsubsianzen kann hier nur so weit besprochen werden als sie:

1)nbsp; nbsp;den grossen ünteraohied in der Widerstandsfähigkeit der Baclllen einerseits und der Sporen andererseits des Weiteren zu beweisen im Stande ist; als sie

2)nbsp; nbsp;Qesiohtspunkte liefert, die Vermehrung der Bacillen und Sporen zu hemmen (antiseptische Mittel Robert Koch's); als sie

8) lehrt, Bacillen und Sporen vollkommen abzutödten (des-inficirende Mittel Robort Koch's),

ijuiLu ,-uiiu___u..,,,.¹..,, #9632;- , wm

Dcsiul'ection und Aiitisc|ilik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 7

Mittel der zweiten Oategorie vornichton daa Loben namontlich der sporenhaltigen milzbrandigen Gegenstände in keiner Weise; werden dieselben dem Einfluss der antiseptischon Substanz entzogen und auf einen günstigen Nährboden gebracht, so beginnt das Auswachsen der Hporen zu Fäden und die Bildung von neuem öporcnmatorial. Die Antisepsis in dieser Fassung hätte also zunächst nur eine entwicko-limgshonimende Aufgabe. Dass dabei unter Umständen auch Ab-niinderungen pathogeuer Eigenschaften sieh ergeben, erörtere ich im (Japitel über die Therapie des Milzbrandes.

Ans den Resultaten der desiuticirendon und antiseptischen Wirkung aber sind die Gresiclilspunkto sowohl für die Prophylaxe und Therapie dos Milzbratides als auch für die Vernichtung der Milz-bi-andkeimo ausserhalb des Organismus abzuleiten.

Wie die Zahl der hier in Frage kommenden Substanzen Logion ist, so ist auch die Möglichkeit, die Anwendung der einzelnen Bubstanzen zu variiren, in ausserordentlichor Breite gegeben. Ich erinnere in dieser Beziehung nur au die Concentration der Mittel, an die Dauer der Einwirkung derselben, an die Lösungsmittel für dieselben, ferner an die vorbereitenden Verfahren, welchen die milzbrandigen Stoffe unterworfen werden, an ihr Haften auf guten oder schlechten Niihrobjccton, an die Temperatur, unter der die Dinge auf

einander einwirken. Bekannter ist aus der

ossen Zahl der so sich

ergebenden Fragen nur das Folgende.

Desinflolrende und antiseptisehe Mittel sporenfreien Milzbrandiäden gegenüber.

sect;, 20. Davaine [107] setzte zu stark verdünntem Milzbrandblut Modicamente, welche in einem bestimmten Verhältniss mit Wasser gemengt wurden, so lange hinzu, bis die Mischung, Thioren injicirt, unwirksam blieb. Da nur ziemlich frisches Blut verwendet wurde, darf man ihm zugeben, dass er mit sporenfreiem Material arbeitete. Blieben die Thiere am Leben, so konnte wenigstens eine entwicke-lungshemruende Wirkung der Drogue angenommen werden. Für die einzelnen Mittel, die übrigens nur zu ein paar Tropfen dem Milzbrand-blnt zugesetzt wurden, war, diesen Effect zu erreichen, die folgende Concentration nothwendig;

Cbromsäurc........nbsp; nbsp; nbsp;1:10005000

Salzsäure.........nbsp; nbsp; nbsp;1 : 3000

Kieselsaures Natron.....nbsp; nbsp; 1:100180

Kaustisches Kali......nbsp; nbsp; nbsp;1 : 250875

Gewöhnlicher Weinessig ...nbsp; nbsp; nbsp;1: 100160

Uehermangansaures Kali ...nbsp; nbsp; nbsp;1: 10001250

Schwefelsäure.......nbsp; nbsp; nbsp;1:10005000.

Nach llobert Koch [109] wird die Entwickelung von sporenfreien Milzbrandfüden durch '-MsUiudige Einwirkung einer 1 ⁸/o Carbol-säurelösung gehemmt und frisches Milzbrandblut durch die Vermengung mit dem gleichen Volum eben dieser Mischung unwirksam, so dass also die Carbolsäure bereits in ziemlicher Verdünnung sicher desiuficirendc Wirkungen auf die noch nicht in die Dauoiform übergegangenen Milzhramlorganismen ausübt.

Koch. Milzbrand nli.l Haiisdiliniml.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2

#9632;

iqnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DosinfeotiOn und Anlisoptik.

I'crroncito [118] endlich liraclite Milzbnuidstiibelicn zum Absterben:nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i n u in 515 Minuten unter Einwirkung von wässeriger Thyniol- und Sau-

cylsäurolösung (1:300),

.14,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n gquot;^tem Essig,

1 Minute nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; absolutem Alkohol,

einigen Minuten ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;laquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo; gewöhnlichem Alkohol.

In 1 Stunde leistet dasselbe schwet'elige Säure, rein oder in Verbindung mit Wasserflämplen angewendet (Robert Koch), erst in 5_10 Tagen aber eine 10 ⁰/o Lösung von Bisinuthiiin subnitricum, gar nielit eine gesättigte Kochsalzlösung.

Desinflcirendc mid antiseptische Eiiiwirtnngcn auf Sporen.

8 21. Heber die Widerstandsfähigkeit der Milzbrandsporen Chemi kalien gegenüber geben flio beiden folgenden Tahellen Auskunft, deren erstere nach den Angaben Robert Kocb's [109], deren andere nach jenen Perroncito's entworfen ist.

Milzbrandsporen ausgesetzt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;keimen nicW mehr nacii:

Aether.............30 Tagen

Terpentinöl............. _s

Chlorwasser........... ' I ag

Brom 2 ^ejo in Wasser.......1 raquo;

Jodwasser........... ' gt;?

Eisenchlorid...........6 Tagen

Sublimat 1 quot;/o in Wasser......1 Tag

Arsenik 1 quot;o in Wasser.......10 Tagen

Chlorkalk 5 ⁿ/o in Wasser ...... 5 _Ä

ITebermangansaurem Kali 5 ⁰/o in Wasser . 1 Tag Osmiumsäure I V in Wasser ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

Sehwofelaminoniiim........5 Tagen

Ameisensäure..........4

Chinin 1 ⁰/o in Wasser.......10 'Pagen.

Milzbrandsporen behandelt mit: bleiben virulent:

Glycerin........281 Tage

Absolutem Alkohol .... 124 (auch von Koch 50 ⁰/o Chlorzinklösting ... 6 nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;constatirt)

Eisessig........^ * n

1 % Carbolsäurolösung ... 61

5 olnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.... 26 (nach Robert Koch

9nbsp;o/n Thymolalkohol .... 121 _r nur 2 Tage) Gesättigter Kochsalzlösung . . 60

25 quot; Kalilauge......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9 -

1 ⁰/o Sublimatlösung ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 Stande

'/aooo Sublimatlösung ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3⁸/4 Tage

Schwefeliger Säure ....nbsp; nbsp; nbsp; 2060 Tage

Nelkenöl........nbsp; nbsp; nbsp; 20 Tage

Gesättigter l'icniisäurciösnng ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -1

10nbsp; ⁰/o Wisniutldösung ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; amp; raquo; Schwefelkohlenstoff ....nbsp; nbsp; nbsp; 49 _B

mmmmm

Differentlell-diagnostisohe Bemerkungen!

Sind praktisch verwerthbaro Dosinfectionsmittel nur jene, wolclio die Milzbrandsporeo innerhalb 21 Stunden mit Sicherheit abtödten, dann dürften als solche im Augenblick nur zu empfehlen Hein: Chlor, Brom. Jod und Sublimat.

Antiseptische Mittel gegenüber sporenlialtigen Milzhrandfiiilen.

sect;. 22. Ein besonderes therapeutisches Interesse knüpft sich endlich noch au die Frage, in wie weit sporenhaltige .Milzbrandiäden auf künstlichen Nährsubstraten in dor Entwickelung gehemmt werden können. Ich führe hierüber nur ein paar Versuche Robert Koch 's [100] an. Er vermochte die Vermehrung solcher Fäden vollkommen zu hindern, wenn er mit 850 Gem. Nährlösung (Blutserum, Gelatine) 1 Ccm. reine Carbolsfture vermischte, und eine merkliche Waohsthums-behinderung schon durch eine Mischung von 1 Gera. Carbolsäurelösung auf 12rgt;0 Gem. Nährlösung zu erreichen. Wurden die Organismen nach einer solchen Behandlung auf säurefreie neue Nährmischungon gebracht, dann ging ihre Entwickelung abermals von statten, von anderen Mitteln wirken sicher antiseptisch;

Jod......

Sublimat . . . ,

Senföl.....

Arsensaures Kali Salicjlsäure

Chinin.....

Borsäure . . . .

Alkohol.....

Allylalkohol 5quot;Lös.

im Verhältniss von

: 5000 Nährlös. : 300,000

1 :

88,000

10,000

1,500

625

800

12,5

1 '/s Tropf.

Gute Antiseptica sporenhaltigem Milzhrandmaterial gegenüber

wären also vor Allem Sublimat, einzelne ätherische Oele und Allvlalkohol.

Die dem Milzbrand bacillus in der Form ähnlichen Spaltpilze.

sect;, 2quot;gt;. Fs gibt eine ganze Reihe von Bacillen, welche denjenigen des Milzbrandes ähnlich sind und zum Tlicil auch dem Milzbrand ähnliche Processe im Thierkörper erzeugen können #9632; Thatsachen, welche zu argen Verwirrungen auf dem Crcbiete der Infectionskrankheiten geführt haben und speciell den Milzbrand als das geeignete Paradigma für die Lehre erscheinen liossen, nach welcher einerseits derselbe Spaltpilz verschiedene Krankheiten zu erzeugen befähigt ist und andererseits verschiedene Spalipilze insonter Art zu einem mit speeifisch pathogenen Eigenschaften begabten Geschlecht umgewandelt werden können.

Beides ist unhaltbar, wie ich bereits ausgeführt habe, und sicher liegen zunächst und in erster Linie Verwechslungen der Form vor, sowie ein vermeintlich wirksamer Mil/.brandhacillus etwas Anderes als den Milzbrand erzeugte oder aus einem für gewöhnlich unschädlichen Organismus ein mit dein Milzbrandbacillnraquo; in seinen Wirkungen übereinstimmender heraugeziiehtet wurde.

mam

20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DliTerentdell-dlagnostisobe Kcmerluuigon.

Icli habe als solche dem Milzbrandbacillus im Aufbau und zum ideiuereu Theil auch in der Wirkung ähnliche Organismen vornehmlich die folgenden anzuführen;

1)nbsp; Den Bacillus des Rausclihrandes. Die Autoren, welche ihn den Geweben entnahmen, halten ihn für kürzer und dicker als den Milzbraadbaoillus und seine Enden ein wenig abgerundet. Er entwickelt besondere Gase (s. Hauschbrand) und bewegt sich mit einer Lebhaftigkeit, wie sie bisher bei anderen pathogeuen Spaltpilzen nicht gesehen wurde. Doch gilt das mir für die einzelnen, frei in der Niihrflüssig-koit schwimmenden Exemplare. Auf der Fläche von Gelatinen und auf Kartoffeln treten dieselben zu vielfach gefalteten grauweissen Membranen zusammen und innerhalb dieser ist die Beweglichkeit der einzelnen Glieder eine geringere, hier und da ganz geschwunden.

2)nbsp; Den liaeillusdes malignen Oedcms |1 15] (Taf. I, Fig. I U.5). Er wuchert im lladernstaub, im Heu, im Blut erstickter Thiore, in den oberen Schichten des Erdbodens und auf verschiedenen in Zersetzung begriffenen Flüssigkeiten. Dom Unterhautzellgowebo eines lebenden Thieres einverleibt, erzeugt er ein fortschreitendes Oedcm mit ge-geringer Gasentvvickelung und siedelt sich dann, ohne dass er im Blute zunächst mit Sicherheit nachzuweisen wäre, auf dem serösen Ueberzug der Brust- und Baucheingcweide an. In dem noch lebenden Gewebe bringt er es bis zur ungefähren Länge des Milzbrandbaeillus, bleibt aber schmäler als dieser und vollführt, wenigstens hin und wieder, wackelnde oder laugsam schaukelnde Bewegungen. Die eigen-thümliohe Gliederung und die scharfe Kantung des Milzbrandbaeillus fehlt ihm; in späteren Stadien der Gewebszcrsetzung wächst er zu laugen, sporenfreien, oft kreisförmig gebogenen Fäden aus. Hesse [117] sah ihn auf künstlichen Nährböden unter spindelförmiger Anschwellung seines Protoplasmas endständige, ei- oder walzenförmige Sporen treiben. Bringt man ein Gewebsstückchen mit Oedembacillen in Gelatine, dann bildet sich um dasselbe, genau wie beim Kauseh-brand, eine weisso, verflüssigte Kugel, deren Oberfläche wie mit Haaren besetzt erscheint von der aus also die Baoillen wie Nadeln vordringen. Bei einer gut gelungenen Milzbrandgelatinecultur treten von den Seiten des Impfkunales dünne und zierliche, scheinbar aus kleinstem krystallinischen Gefüge bestehende Sprossen in die Nachbarschaft, Endlich erzeugt der Oedembacillus inmitten fester Nährböden Gasblasen, aber in geringerem Maaase als der Rauschbrand-bacillns, eine Erscheinung, welche hei Milzbrandeulturen fehlt.

Nach Robert Koch [115 U. 116] wären dann den Ileubacillen, welche oft für Milzbraudbacillen genommen wurden, gleichzusetzen die beiden folgenden:

Der eigentliche Bacillus subtilis (Taf. I, Fig. (i), wie er aus einem lleuinfus gewonnen wird ein dicker, nicht sehr langer Stab von schwerfälliger wackelnder Bewegung, der an beiden Enden eine starke, mit 12 grossen Krümmungen versehene Geissei trägt. Ausseiquot; der Form ist auch das Auskeimen der Spore bei ihm ein anderes als beim Milzbrandbaeillus. Bei letzterem bricht das junge Stäbchen in der Längsachse der eiförmigen Spore, an einem der beiden Enden der Sporenmembran hervor, während beim Moubacilhis dies senkrecht zur Längsachse der Spore geschieht [] 1.8].

laquo;p

Die für den Milzbrand emplungliclien Thiere.

Der Bacillus tremulus (Tatquot;. I, Fig. 7) trägt in seinem Protoplasma bläsclieuf'örmig hervorquellende und deshall) seiteustäudig erscheinende Sporen, vollführt eigcnthiiinlich zitternde, rotireude Bewegungen und endet ebenfalls mit wollenföriuig geschwungenen (leisseltaden.

Andere minder wichtige und dem Milzbrandbacillus ähnliche Stäbchen hat Robert Koch abgebildet in: Cohn's Beiträgen zur Biologie der Pflanzen Bd. II, Tat. XVI, Fig. 6; Taf. XV, Fig. I, 2 u. 4 und in den Mittheil. des kaiserl, Gesundheitsamtes von Struck, Bd. I, Taf. XIII, Nr. 7:!, 71 u. 75.

Capitol II.

Die für den Milzbrand empfänglichen Thlergattnngen.

sect;. 24, Nicht alle Thlergattnngen sind für den Milzbrand em-pfiinglich. Einzelne derjenigen Gattungen aber, deren Disposition zu dieser Krankheit eine ausgesprochene genannt zu werden verdient, sind bald gar nicht, bald nur schwer vom Dann aus, leicht dagegen von der Haut und von deren Anhängen aus zu infieiren: bei anderen ist gerade das Entgegengesetzte der Fall und wieder andere nehmen die Keime ebenso leicht von den äusseren wie von den inneren Überflächen aus in die Säftemassc auf. Wir sind noch weit davon entfernt, diese Thatsuclion in der Form eines Gesetzes aussprechen zu können und kennen die Ursachen, unter deren Druck die Thatsachen sich vollziehen^ noch weniger, trotzdem die Beobachtung und das Experiment in dieser Richtung gleich thätig gewesen sind. Vor Allem war es die bis vor Kurzem herrschende grosse Unkenntniss über die Natur und die besonderen Lebenseigensehaften des Milzbrandgiftos, welche die Auffindung auch nur der ersten Gesichtspunkte erschwerte und selbst so umfängliche, die verschiedensten Thierarten berücksichtigende Untersuchungen, wie beispielsweise jene von Ooinler |1| es sind, der weiteren Nachprüfung durchaus bedürftig erscheinen liisst.

Das in dieser Frage Bebannte ist das Folgende:

Bei Pferden gedangen die Milzhrandbacillen ebenso leicht von Wunden der Körperoberfläche wie vom Darmkanal aus zur Allgemein-wirkung. Die erstere Behauptung ist noch jüngst experimentell von Oemler (I. Ill, S, 97106) erhärtet worden, während die andere durch vielfältig sich wiederholende Erfahrungen in Gegenden sicher zu stellen ist, in denen wie z. B. in Sibirien der .Milzbrand gerade unter den Pferden in seuchenartiger Verbreitung vorkommt (2, 007 bis 017).

Die Rinder werden in der Nalur überwiegend häufig vom Magendarmkanal aus infieirt; ihre äusaerst geringe Empfänglichkeit für den von der Haut aus beigebrachten Milzbrand behaupten Robert Koch [3] und vor Allen Oemler (1. II. S. 100115), welch letzterer von 11 auf diese Weise angesteckten Thiercn nur eins ver

lor. Er versucht in Folge dessen auch di

iQ Erfahrungen der Praxis

2-2

Die für den Milzbrand empfänglichen Thlere.

zu entkfiit'tcn, dio cinü grosso Anlage des Rindviehes ftllquot; den äusseren Milzbiund zu beweisen scheinen - ein meiner Meinung nach ver-gebliches Bemühen, dem eine ganze Keihe wohl eonstatirter Beobachtungen entgegengehalten werden kann. 8ie finden sieh z. B. in grosser Zahl in der ersten iliillte dos lleusinger'sehen Werkes unci namentlich aui' 8.(317GoS desselben, dann, um Arbeiten der Neuzeit nicht unberücksichtigt zu lassen, in einer ganz objeetiv gehaltenen Mittheilung Bellinger's | 1|, in welcher allein auf den anatomischen Befund im Dann liin eine andere als eine äussere Quelle der Infection mit Sicherheit ausgeschlossen werden kann (s. pathol, Anatomie des Milzbrandes der Thiore. Emboliaoher Darmmilzbrand), Die Frage muss an der Hand eines zweifellos virulenten Milzbraiulmateriales noch einmal experimentell geprüft werden. Selbstverständlich besagt ihre Beantwortung im positiven .Sinne noch nicht, ob der Impf- oder der Darnuuilzbraiul in der Natur der häutigere ist. Zur Zeit der Massenerkrankungen ist es bei Pferden und Kindern sicher der Darm-milzhrand, aber nicht weil die Thiore für die Infection von der Haut aus weniger disponin,quot; sind, sondern weil die pathogenen Organismen in Folge der Ernährung der Thiore auf der Weide öfter in den Dann als in Wunden der äusseren Oberflächen einzudringen die (lelcgea-heit haben.

Schafe und Ziegen sind die gegen .Milzbrand allerem|)fiiid-lichsten Thiore (1, II, 8. 115138); es haften bei ihnen die Keime gleich gut in i lautwunden, im Dann und auf der Lungeninnonflächo. Dies gilt für die in Europa heimischen Sorten; für die algerischen Hammel hat Chauveau [5], für die maroccanischen Schafe Olive |G| wenigstens eine gewisse Immunität in Anspruch genommen.

Unter den übrigen zahlreichen, hier

uieht genannten Wieder-

käuein nehmen sieher die hirschartigen und die Sehwielenfüssler den Milzbrand leicht an.

Der Milzbrand der Seh weine gilt vielen Veterinären bis in die neueste Zeit hinein als häufige, Krankheit. Und doch haben wohl immer Verwechslungen vorgelegen, wenn man den Anthrax unter diesen Thicren in seuchenartiger Ausbreitung getroffen zu haben meinte. Auch kenne ich nur 2 Fälle menschlichen Milzbrandes, der nach dem Zerlegen gefallener Schweine aufgetreten ist (1. II, S. 72), und möchte andererseits die Thatsache betonen, dass in jenen Distrieten, in denen der Milzbrand epizootisch unter Schafen, Kindern und Pferden auftritt, gerade die Schweine von der Seuche durchaus verschont bleiben, trotzdem sie den Schädlichkeiten jener Districte mindestens in demselben Maasse ausgesetzt sind, wie die am .Milzbrand eingehenden anderen Thiero. Man vergleiche übrigens Oemler (1. HI, S. 126132 ... 7, 8, 9).

Der Hund besitzt eine ausserordentlicho Widerstandsfähigkeit gegen das Antluaxgift. Darüber sind alle Experimentatoren seit Hrauell einig. Oemler konnte z. B. von (ill geimpften Thieron nur 16 tödten. Diese gingen meist gleich nach der ersten Impfung ein, während die Ueborlebenden wiederholten Impfungen mit besonders virulentem Material durchaus widerstanden, Es seheinen beim Hunde also ganz bedeutende individuelle Unterschiede in der Empfänglichkeit für den Milzbrand zu besteben. Dies gilt auch für die An-

mmlt; laquo;.v^mmi

Impünllssbvaad.

steckung im Darm, insot'orii llundo häufig genug nach der ersten Fütterung mit milzbraiuiigem Fleisch, Blut U. B. w. erkranken, andere Jahr ein Jahr aus als Nahrung last uusschliesslich Theile von .Milz-braudcadavern erhalten und trotzdem gesund bleiben (lü und Oeiuler 1. 1JI, S. 13;]14 2).

Die Empfänglichkeit des Fuchses für Milzbrand ist mindestens ebenso gering wie jene des Hundes. Von 23 geimpften Katzen verlor Oemler (1. HI, S. 142 147) 1(3; das Vorhältniss der erfolgreichen Ansteckungen vom Darm aus möchte sich bei ihnen durch eine ähnliehe Zahl ausdrücken lassen. Milzbiaudfälle beim Löwen wurden wiederholt beschrieben.

K a n i n e h e n, M e e r 8 eh w e i n c hen und Mäuse sind dureh die Verftttterung milzbrandigen Materiala äusserst schwer zu tödten, s(ilbtgt;t wenn ihnen relativ grosse Dosen sporeniialtigon Materials beigebracht werden. Der Impfmilzbrand schlägt bei ihnen hingegen fast jedesmal an. Bei wilden Kaninchen und Hasen scheinen ähnliche Verhältnisse obzuwalten [1 1, 12].

Ratten gelten beiden Arten der Ansteckung gegenüber gleich resistent, namentlich wenn sie uuter Fleischkost gehalten werden. Brodkost soll sie empfänglicher machen [13, 14].

Auf subentauo Einverleibung des Milzbrandes reagiron von den Vögeln noch am ehesten Enten und Hühner, Raubvögel in keinem Falle. Die diese Frage behandelnde Literatur ist unter

Nr. 1(5.....20 und Nr. 1 znsaminengestellt; hier findet sich auch die

Widerlegung der Aunahinc, nach welcher bei den Vögeln durch Abkühlung die Zahl der Erkrankungen gesteigert werden kann.

lieber die äusserst geringe Empfindlichkeit der Amphibien und Fische gegen Milzbrand handeln Oemler (1. Ill, S. 207 bis 804) und Fes er [20].

Capitel III.

Art und Ort der Ansteckung.

Beim Thier.

sect;. 25. Impfmilzbrand. Der Milzbrandbaeillus gelangt bei einem Theil der Thiero von den äusseren Decken, also vom Fell aus und von den ihm nachbarlichen Mündungen des Matties, der Nase und des Roetuins, endlich von der Conjunctiva ans in die (ievvebe und in das Körperinnere. Diese Art der Ansteckimg wird als Impfmilzbrand, ausseiquot; er Milzbrand, auch wohl als Milzbrand mit Local i-sationen bezeichnet. Der letzte Ausdruck soll mir betonen, dass beim äusseren Milzbrand die ersten Zeichen der geschehenen Infection, Carhunkcl und Oedeme, sich dem Gesicht des Untersuchenden aufdrängen, während dieselben bei jener Art der Mil/.branderkrankung, bei welcher die Krankheitskeime von den Kanälen und Höhlen des

Inipfinilzbraiu:

Körpers her vorwärts dringen, aus besonderen Zeichen erschlossen werden müssen, vor der Section dem Auge verborgen bleiben. Denn vorhanden sind solche Localisationen in beiden Fällen.

Bei den Thioren ist der Iinpfmilzbrand entschieden seltener als der Darnnnilzbraud; namentlich kommen auch .Massenerkrankungen der Thiore (Kpizootieen) mit der Eigenthümlichkeit, dass bei jedem befallenen Einzelindividnum der Process von der Haut oder von dem Unterhauthindegewcbe sich entwickelt, niemals zur Beobachtung.

Der Nachweis, auf welche Weise beim Jinpfmilzbrand die Ansteckung zu Woge gebracht wurde, sollte in jedem Einzelfall versucht werden. Ich hebe in dieser Richtung, als praktisch wichtig und in Wirklichkeit beobachtet, die folgenden Daten hervor.

1)nbsp; nbsp;Insoeten vermitteln die Uebertragung: natürlich nur dann, wenn sie Gelegenheit hatten, ihre Leibesoherliiiche, den Saug- und Htechapparat mit milzbraudigen Gegenständen zu armiren.

Lieber diese Art der Entstehung des Milzbrandes ist in einer umfänglichen Literatur (Nr. 1 11) lebhaft gestritten worden. Sie besteht zu Hecht. Nur kennt man die wirklich gefährlichen Insecten-arton nicht genau genug. Nach Raimbert |2| gehören zu denselben schon die gewöhnlichen Haus- und Schmeissfliegen, denn sie haben Vorliebe für Milzbrandblut und nisten sich auch gerne in Wunden der grösseren Säugethiere ein. Dagegen werden nach ihm railz-brandige Gegenstände von jenen Fliegen nicht berührt, welche mittelst eines am Hinterleibe befindlichen Stachels verletzen.

Bellinger [7] sah namentlich Bremsen milzbrandiges Blut gut vertragen und fütterte auch Fliegen und deren Maden 2 Tage mit solchem bacterienhaltigem Blut ohne Schaden, Durch Verimpfnng von Fliegen, welche auf milzbrandigen Cadavern eingefangen wurden, konnte er und Zeilinger bei Kaninchen Milzbrand erzeugen.

Davaine [5] beschuldigt Musca vomitoria, Megnin |t)] Sto-moxys, Glossina und von fliegenartigen Mücken Simuliaarten. Ob die abyssinische Fliege Glossina morsilans, welche u. A. auch Livingstone eine grosso Zahl von Zugstieren tödtete, durch Uebertragung von Milzbrandbacillen, oder durch Erzeugung eines speeifischen chemischen Giftes, oder durch die Fähigkeit zu Beidem grösseren Säugethieren verderblich wird, bleibt noch zu untersuchen. In tropischen und subtropischen Gegenden durfte die Gelegenheit zu solchen dillerentiell-diagnostisch wichtigen Fragestellungen sich des Oefteren bieten als bei uns. Ueberall aber wird namentlich in denjenigen Jahren der Einfluss der Insecten für die Woiterverbreituug des Milzbrandes zu berücksichtigen sein, in welchen besonders günstige Verhältnisse für die Vermehrung und für die Vergrösserung des Fluggebietes dieser Thiere vorliegen.

2)nbsp; nbsp;Bisswunden haben den Milzbrand im Gefolge. Namentlich Schafe werden auf diese Weise von Hunden angesteckt, nachdem letztere milzbrandige Thicrthcilo verzehrt und sich das Maul damit besudelt haben [12, 18].

3)nbsp; nbsp;Grössere Thiere (Pferde und Rinder) ritzen sich beim Weide-gange die Haut in der Gegend der Fesselgelenkc, der Vorderbrust, des Unterbauches an stacheligen oder spitzen Gegenständen, an welchen Bacillen oder Sporen haften | ll|.

^#9632;i

Sitz des Impl'iailzbrandsS!

In iilniliclier Weise erzeugte Pasteur [iö] durch Verabreiehung stacheligen Futters Milzbrand an der Maiillippenselileiiiiiiiiut, eine Form, welche bereits den Uebergang zum Darmmilzbrand bildet und von Jenen Zuständen zu untersoneiden ist, bei denen Metastasen vom Darm aus zu den Maulorganen sieh entwickeln.

4)nbsp; nbsp;Stallutensilien, z. B. Riemen, Sattel, Deckzeug und Geschirre, welche aus milzbrandigen Häuten und Haaren hergestellt werden, verursachen den Milzbrand, sofern sie vorher zu Keibuugs-geschwüren den Anlass geben. Kaeh Ilassolbaeh büssen selbst die sogenannten weissgar gemachten Rindsfelle nichts an ihrer Infections-kraft ein, obwohl sie nach vorgiingiger Reinigung mit Kalk durch mindestens 14 Tage mit Alaun und Salz behandelt zu werden pflegen [16].

5)nbsp; Endlich ist es ein Impfmilzbrand reinster Form, wenn zu wissenschaftlichen Zwecken Baoillen oder Sporen mittelst feinster Nadeln in die Haut oder in das Unterbautbindegewebe gebracht werden.

g, 26, Sitz der Carbunkel und (Jedemo. Im Augenblick kann nicht genau bewiesen werden, ob der iinssere Milzbrand, wie das beim Menschen der Fall ist, an bestimmten Stellen der Körperoberfläche der Thicre besonders häufig zum Ausbruch kommt.

Einige behaupten dies für die dünneren, weniger behaarten Stellen des Felles. In der That sieht man wenigstens hei Hammeln, im Bereich des von der dichten Wolle umkleideten Rumpfes selten Carbunkel; sie sitzen meist am Kopf, in der Leistengegend, am Euter und an den Füssen. Rinder und Pferde dagegen werden am Bauch und an den Fesselgelenken nicht der Dünnheit der Haut wegen, sondern einfach deshalb primär iniieirt, weil sie diese Stellen beim Weiden und beim Liegen öfter ritzen und dann lungere Zeit mit den inilzbrandigcn Gegenständen in innigere Berührung bringen. (Jleiches gilt für den Mastdarm, Und so viel ich weise, vermögen die Inseeten die Stechapparate überall da, wo besonders langes Haar sie nicht bindert, bis in die, Schleimschicht des Felles hineinzutreiben. Pferde und Zugochsen bekommen den Milzbrand baldig auch an der Vorderbrust, an den Flanken und am Rücken, weil dies die Stellen sind, an denen das Geschirr, resp. das Sattelzeug und die Decken besonders stark reiben.

Seltener geben ILiarseilwunden und bei Hirschen die granu-lirenden Flächen, welche nach Abfall des Geweihes zurückbleiben, Einfallspforten für den Milzbrand ab.

Nach Pasteur's Annahme wären solche Pforten auch in der Schleimhaut der Lippen, des Maules und der Zunge zu suchen; gerade von ihnen aus sollen die allermeisten Fälle des Darmmilzbrandes eingeleitet werden.

Dasraquo; kleine Risse in der Schleimhaut des Mundes und Rachens die Milzbrandbaoillen aufnehmen und als Stollen, von denen aus die

allgemeine Infection der Blutmasse

vor

sieb ireht. hohe Bedeutuiu

haben, wird heute von allen Veterinären ohne Weiteres zugestanden. Eine andere Frage ist aber schon, ob dieser Modus der Ansteckung ein besonders häufiger ist. Und sicher setzt er im Darm zunächst nur jene Veränderungen, welche ich späterhin als embolisehe, auf dem

2tjnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AeuBBerei' und DarmmUzbrandi

Wege der Blutgefäsae geschehende, zu Bebildern liabou werde, nie-

inals die Zustände, bei welchen die Bacillen zunächst auf der Oberfläche der Darmapithelien sich ansiedeln und dann in die Tiefe dringen. Der letztere Befund spricht ohne Weiteres für die Ansteckung im Darme selbst, wie in den Abschnitten über die patliologisehe Anatomie und die SymptOHXfttologie des Milzbraudos genauer nachgewiesen werden wird.

sect;, 27. Darmmilzbraud. Den äussoren Formen des Milzbrandes ist der Eingeweideinilzbraud gegenüberzustellen. Seine Hynonymo sind: Darmmilzbraiul (Mycosis intestinalis) und Pütte-rungsmilzbrand, auch wohl innerer Milzbrand. Als spontanen Milzbrand bezeielmet man ihn von jener Zeit her, in welcher über seine Veranlassung sichere Kenntnisse nicht zu gewinnen waren und seine Abhängigkeit von einem im Körper selbst produeirteu Gift ebensogut wie von einem solehen ausserbalb desselben gebildeten vertheidigt werden konnte.

Dieser Kingcweidemilzbrand hebt von der Sehleimhaut des Magendarmkanals, am gewöhnlichsten von derjenigen des Dünndarms an und entwickelt sich hier, auch ohne dass nur eine Verletzung des Epithels vorzuliegen braucht; bei Massenerkrankungen dor Thiere muss er als die allerhäufigste Variante des Milzbrandes bezeichnet werden.

Zum Eingeweidemilzbrand darf heute auch noch der Milzbrand der Lunge und der Luftrohrcnsehieimliant gerechnet werden, also jene Form der Erkrankung, bei welcher die pathogenen Milzbrand-organismen allein und ausschliesslioh von der Sobleimhaut der Ath-mungswege aus in die Gewebe gelungen. Der Begriff Eingeweide-milzbrandquot; wird dadurch zu weit und doppelsinnig; man dürfte nicht missverstanden werden, wenn in der Folge statt von ihm nur von einem (primären) Magen- resp, Darmmilzbrand und von einem (primären) Milzbrand der Lunge, der Bronchien, des Kehlkopfs und der Nase, also der Athmungswege gesprochen wird. Eine genauere Begründung dieses Thatbeslandes gibt der anatomische und klinische Theil; denn au dieser Stelle interessirt in erster Linie wiederum die Frage, auf welche verschiedenen und erweisburen Arten der Bacillus in den Dann hineingelangt.

Es geschieht dies:

1) Durch die Verfuttcrung dos Fleisches, der Milch, der Eingeweide und anderer Abfälle von milzhrandigen Thieren.

Im Seuchenjahr 1837 zeigte sich in Erp, Kreis Eusklrcheu, der Milzbrand zu allererst an 2 Kälbern, welchen aussei' der Milch eines milzbrandigen Thieres anderes Futter nicht verabreicht worden war. (Heusinger S. 1~^:'gt;), Feser [21] und Bollingcr, Chambrelent und Moussout [22] haben die Bedeutung vor Allein der abgestandenen Milch als Trägerin der sporenhaltigen Milzbrandbacillen auch experimentell erwiesen.

Auf Seite KiO 63 des lie usi ngor'sehen Werkes linden sich Belege dafür, dass nach dem Verschlingen milzbrandigen Blutes und namentlich Fleisches, Katzen, Hunde, Löwen und Wölfe unter den charakteristischen Erscheinungen zu Grunde gingen und ebenso haben crl'ahrungsgcmäss auch die grüsseren Hiuissäugcthiere durch das Be-

AiMissercr und Oaniinülzlirancl.

schnüffeln und Bolccken abgelederter Milzbratidoadaver oder freiliegender Skelette sich den Milzbrand zugezogen.

Doch würde man sehr irren, wenn man anniihme, es müsse dieser Art der Einverleibung der schiidlichon Hubütanzen jedesmal die Krankheit naehtolgen. Hirten und Landwirtho haben zahlreiche, eine solche Auffassung negircndo Ertahrnngen bei der Hand; Vieles, was als Futterungsmilzbrand, nainentlieh der Schweine, der Hühner und Gänse, angeführt wird, gehört offenbar in die Categorio der vorschiedenon Fennen der Darrnsepticämie und putriden Intoxication; Colin endlieh benahm inilzbiandigem Fleisch die ganze Virulenz dadurch, dass er es durch Fisteln einbrachte und dem verdauenden Prinoip des Hundemagens aussetzte.

Aehnliehen Ertalnnngen begegnen wir in der Pathogenese des nicnschlichen Milzbrandes und wir worden wohl nicht irren, wenn wir die angegebenen Schwankungen, abgesehen von der verschiedenen Disposition der verschiedenen Thiersorten für den Darnnnilzbrand, auf die Grosse und Qualität der einverleibten Dose und auf die Zeit ihres Verweilens im Magen beziehen. Es ist orwiesenermassen nicht gleichgültig, ob mit der Milch und dem Fleisch viel oder wenig Ba-cülen in den Magen gelangen, ob die verfutterten G-egenstände sporeu-haltig oder sporonfrei (63 n. (il, 8. lii'i), frisch oder schon zersetzt waren, ob sie endlieh eine Form und Oonsistonz hatten, welche ihnen wenigstens zum Thcil in den Dann zu gelangen ormöglichten, ohne dass die Organismen in ihnen der zerstörenden Kraft des Magensaftes ausgesetzt wurden,

#9632;J) Gleiche IJebcrlegnngen gelten für jene Fälle, in denen die Ansteckung von Futterstoffen ausgeht, deren Verunreinigung mit tnilzbrandigen Gegenständen sich erweisen lässt.

iesst sich also der Milzbrand der Verabreichunlaquo; von

Bald

seil

Häcksel und Heu an, zu welchen milzbrandiges Wasser gemengt wurde, bald sind es Schaffelle, welche auf Pferdefutter geworfen werden und dieses in der Weise verderben, dass von 6 damit unterhaltenen Thieren 4 eingehen. Amleremale haften Bacillen und raquo;Sporen an ungeputzten Rüben, ein andermal an alkaliseh reagirendon Pressrückständen von Zuckerrüben. Vor Allern aber sind Futterstoffe aus der Nähe gefallener oder oberflächlich verscharrter M ilzbrandcadaver gefährlich, gleichgültig ob sie direct abgegrast oder erst nach dem Mähen verwendet wurden [quot;2331]. Aus allen Üeffnungon, aus der zum Zweck der anatomischen Untersuchung freigelegten Brust und Bauchhöhle solcher Cadaver ergiessen sich blutig gefärbte, an Milz-brandbacillon reiche Gemenge über die nächste Nachbarschaft, so dass bei sonst günstigen Bedingungen aufquot; bestimmten Pflanzen und Thier-resten des Bodens gewissermassen Reineulturen von Sporen und Bacillen entstehen können.

Pasteur [30] hat bei dieser Art der Verbreitung des Milzbrand-contagiums noch ein Mittelglied annehmen zu müssen gemeint, namentlich wenn es sich um tief verscharrte Cadaver handelt. Die in den letzteren angeblieh auskeimenden raquo;Sporen müssen nach der Oberfläche, wenn sie schädlich werden seilen, und den Transport aus der Tiefe besorgen die Regenwürmer. Robert Koch [31] widerlegt diese Annahme auf's schlagendste.

Aeusseroi iincl Damp;rminllzbraud,

Der Danniiiliiilt von L'egcMiwüiriicni, welclie in stark sporen-haltiger Milzbranderde gehalten worden waren, rief, kleineren Säuge-thieren unter die Haut gebracht, niemal.s den Milzbrand, sondern das maligne Oedem hervor. Andererseits erreicht die Bodentemperatur in jenen Ländern, in denen der Milzbrand einheiiniseh ist, schon in der Tiefe von '/ oder 1 Meter selten jene Höhe, deren es, die übrigen Nährbedingungen für die Baoillon als günstig angenommen, zur Ent-wiekelnng sporenbaltigen Materiales bedarf.

Viel natürlicher und einfacher ist es also, die Sporenbildung direct an der Erdoberfläche und auf deren organischem Detritus -

überall da geschehen zu l^ . n

milzbrandis

sich aufhielt,

und seine Auswnrfsstoffe

hinterliess, wo verendete Thiere abgeledert

oder zerlegt wurden.

Die üebertragung des .Milzbrandes durch Futterstoffe pflanzlicher Alt ist unendlich viel häufiger als jene im Gefolge der Verwendung milzbrandiger Thiertheile; sie muss in erster Linie die grösscren, wirthschaftlich wichtigeren unter den llerbivoren, das Rind, das Pferd, das Schaf, die Ziege, das Roth- und Dannmvild, also die fl'ir den Darmmilzbrand empfänglichsten Arten unserer Hans- und Nutz-thiere in Mitleidenschaft ziehen,

{]) Gelangt der Milzbrand (lurch iuficirtes und fauliges, meist auch an Milzbrandsporen reiches Brunnen-, Spül- und Wiesenwasser in die Verdauungswege der Thiere [3238].

Diese Art der wirksamen Verbreitung der Krankheitskeime ist eine ganz ausserordentlich häufige, wenn auch der Beweis, dass in dem angeschuldigten Wasser der pathogene Organismus wirklich steckte, in unumstössllcher Weise; bisher nicht erbracht worden ist. In Ermangelung eines solchen sind die schlagendsten Beobachtungen dieser Art augenblicklich die folgenden;

Milzbranderkrankungen auf Grund der Benützung eines einer Gerberei dicht angrenzenden Brunnens, in welcher milzbrandige Felle nachweislieh verarbeitet wurden;

oder in Folge der Tränkung des Viehes aus l'fülzen, in welchen milzbrandige Felle gelegen hatten, welche auch Menschen ansteckten;

oder im Anschluss an das Sauleu von Spülwasser, mit welchem zweifellos milzbrandige sporenreiche Kammwolle gereinigt worden war.

4) Sehr verderblieh ist weiter, namentlich Schafen, die Erneuerung der Erdschüttung oder der Spreu in den Ställen geworden, wenn diese Materialien Acker- oder Weidestellen entnommen wurden, auf denen milzbrandige Cadaver begraben lagen.

Gerlach [39] sail auf diese Weise im Mausfeldisclieu von 1500 im Stall gehaltenen Schafen innerhalb 15 Tagen 22S eingehen. Die Erdschttt-tung des Stalles stammte von einer Stelle, an welcher vor 8 Jahren 18 milzbrandige Schafe verscharrt worden waren.

Durch Pasteur's Mittheiliingen sind ähnliche Brfahrnngen des Barons Seebach uns dem Jahre 1866 sehr bekannt geworden [41], In einem mit 900 Thieren besetzten Schafstalle benützte man als Unterlage Erde von einer Stelle, auf der seit Jahren milzbrandige Thiere beerdigt wurden. Im Laufe von 11 Tagen fielen 812 Thiere, und Hess die Sterblichkeit erst nach Entfernung des Stallfussbodens allmählich nach. Der Gesammtverlnst der so umgekommenen Schafe belief sieh auf 400 Stück.

Eotoffene Entstebunff dea Ullzbrandes.

Man venvomlclc die Erde des Begi'äbnissplatzes nucli /.um Düngen von WiesonplUtzen. Unter den Thieyen, die liier weideten, entwickelte sich ebenfalls eine erhebliche Sterblichkeit.

Endlich wurde ein Platz, an dem ein gefallenes Thiel' oberflächlich eiugesoharrt war, mit Getreide, im folgenden Jahr mit Klee bestellt. Ziegen und Binder, die hiervon frassen, starben alle am Milzbrand.

(lan/. ähnliche und gleich durchsichtige Erfahrungen theilen Oemler, ßassi [40] und Andere mit.

Man sollte meinen, dasa beim Stallmilzbramlquot; die Ansteckung vornelimlich von der Haut aus geschehen müsse, da die Tliiore auf den Krankheitskeimen stehen und liegen. Doch ist das nur ausnahmsweise der Fall; in der Regel tödten sio der primäro Darramilz-brand, wahrscheinlich auch der Lungenmilzbrand oder Beide zugleich. Sie, nehmen also das Miasma aus der Luft des Stalles ein, athmen und verschlucken dasselbe in einer um so eoncentrirteren Form, je staubiger die Atmosphäre ihrer Umgebung ist. Und Veranlassung zur Staubbildnng ist bei der Bewegliehkeit der Thiere genug vorhanden, da die Ställe häufig als überfüllt und sohlecht ventilirt, also als sehr lieiss bezeichnet worden.

sect;.28. Impf- und Darmmilzbrand beim Weidegang der

Thiere. Viele Praktiker erachten die bisherigen Angaben in ihrer Anwendung auf den einzelnen Fall allerdings weiterer Detaillirimg bedürftig, im Princip aber als genügend, die Erklärung für die verschiedenen Möglichkeiten zu geben, unter denen die Ansteckung heim Milzbrand sich vollzieht.

Demnach würde der Milzbrand sieh allein im Thierkörper entwickeln und von ihm aus direct oder unter Vermittolung von Zwischenträgern (von Inseeten, Futterstoffen, Excromenten, Erde, Wasser u. A.) auf andere Thiere übertragen werden.

Ich halte es für ein Verdienst Robert, Koch's, wieder darauf hingewiesen zu haben, dass eine, solche Fassung zu eng ist, namentlich eine vollkommene Analyse der Ursachen der Massenerkrankungcn in jenen Districtcu nicht zulässt, in welchen der Milzbrand ein regel-mässig wiederkehrender Gast ist in den Milzbranddistricten [42, 43].

Auch hier erzeugen den Milzbrand ja ganz sicher das einemal ein Insect, das anderemal ein mit milzbrandigem Blut besudelter Hund oder ein freiliegender Milzbrandcadaver, vor Allem aber die bluthaltigen Abgänge kranker und todter Thiere, welche auf den Weidegängen liegen bleiben oder aber in nachbarliche Gräben, Wasserbehälter u. s. w. hineinfiiessen.

Aber bei der grossen Zahl der befallenen Thiere lässt sich ein solcher Modus der Üebertragung nicht beweisen; sie erkranken überwiegend häufig an Darmmilzbrand auch auf Plätzen, an denen niemals ein Milzbrandfall vorkam, niemals ein Milzhrand-cadaver begraben wurde, niemals nachweislich milzbrandige grössore Gegenstände hingelangten. Auch für das Wasser der Milzbrand' distrietc, namentlich für das in Mooren, Brüchen, Teichen und Brunnen stagnirende gilt diese Betrachtung, In Sibiren wie in Frankreich, in Aegypten wie in den oberbayerischen Alpen sind Tränken bekannt, deren Wasser während bestimmter Sommermonate jedem Ht'ück Vieh verderblich wird, welches damit den Durst löscht, und gleichwohl

Eotogene Entstehung

Milzbrände

steht man rathlos vor der Frage, wie die Milzbrand keime hier zur

Ejntwiokelung komtuen konnten.

In Anbetracht dessen, dass mir der Milzbrandbacilhis und seine. Sporen den iiehten Milzbrand erzengen, und dass eine Umwandlung anderer Spaltpilze zu Milzbrandbaeillen nicht hat erwiesen werden können, muss nun i'reilich auch an allen solchen Stellen ein einmaliger Import von Milzbrandkeimen durchaus stattfinden; aber das importirte Quantum kann versehwindend klein, für die gewöhnlichen Darstellungsmittel unfassbar gedacht -werden und muss, was die Hauptsache ist, am neuen Standort ganz unabhängig vom tbierischen Körper und von thierischen Stoffen leben, sich weiter entwickeln und vermehren ktinnen. Der Boden selbst also mit seinen unzähligen einzelnen Bestandtheilen und das Bodenwasser fixiren und vervielfältigen unter Umständen den Milzbrand. Worden von einem solchen Standorte durch Hogengüsse, Ueberschwenunungen, Mähen, Erdabfuhr und Aehnliches sporenhaltige Materialien an andere günstige Stellen des Bodens und Wassers gebracht, dann wuchern daselbst milzbrandige Substanzen, die allein der Erde den Ursprung verdanken, in ihrem Verhältniss zum Thierkörper ectogen zu nennen sind.

Bereits auf S. 4 habe ich Pflanzen- und Bodenarten beschrieben. denen die, Fähigkeit, als Nährmittel für den Milzbrandbacillus zu dienen, nicht abgesprochen werden kann. Die Skizze über die Milzbrand-distrietequot; kennzeichnet die dort hervorgehobenen, ein ectogones Fortkommen der Microorganismen begünstigenden Verhältnisse als auf der Erde weit verbreitete. Es gilt in der Folge an Ort und Stolle roög-lielist oft den Beweis zu erbringen, dass, die sonst nothwendigen Bedingungen für das Gedeihen von Spaltpilzen vorausgesetzt, in den Milzbranddistrieten Milzbrandbacillen und Sporen in der That auch im Boden ansser im Thierkörper und in dessen Auswurfstoffen vorhanden sind und allein im Boden sich selbstständiß weiter entwickeln.

Beim Menschen.

sect;. 29. Die Veranlassung zur Entstellung des Milzbrandes beim Menschen wird gegeben durch:

1)nbsp; nbsp;den Umgang mit milzbrandigen Thieren | i-^rgt;| Derselbe muss natürlich in erster Linie dein Wartepersonal, den Knechten, Hirten u. A. gefährlich werden, sobald sie den mit bacillenhaltigem Blut untermischten Speichel und Mundschleim der Thierc, die bluthalligen Excrcniente derselben oder Bestandtheile äusserer Milz-brandearbunkel und Milzbrandödeme von wunden Stellen der Haut nicht abzuhalten wissen. Eine weitere Reihe von Ansteckungen folgt ferner der Untersuchung des Rectums kranker Thiere, zu welcher Unerfahrene bei Milzbrondlocalisationen am Alter veranlasst werden. Die jüngeren Veterinäre verbieten eine solche Manipulation ihrer Gefährlichkeit wegen mehr und mehr.

2)nbsp; Durch das Hantiren mit todten milzbrandigen Thieren [49]. Beim Abhäuten, Zerlegen und Transport derselben entstehen nnendlich oft äussere MilzbrandafFectionen.

IiTipi-. Ailmiiiiigs- und Darmmilzbrand des Uensohen,

.'3) Durch die Verarbeitung der Abfülle rnilzbrundigoi' Tliiere zu industriellen Zwecken [46], Auf diosen Modus dei^-Ansteckung lassen in der Neuzeit bei weitem die meisten Milzbrand-erkrankungen der Menschen, nainenllicb auoli die inneren, sich zurückführen. In erster Linie müssen milzbrandigo Felle, und Haare beschuldigt werden. Die aus Hussknd, Ungarn, Aogypten, Brasilien, Persien, Indien und China nach Deutschland, England und Frankreich importirten Ballen derselben sind offenbar häufig ganz ausserordent-lich reich an Milzbrandsporon und dann der Ausgangspunkt schwerer Einzel- und Massenerkranknngen in den Fabriken.

Schon der beim Ansoinanderpacken und Sortiren solchen Materials aufwirbelnde Staub hat sich gefährlich erwiesen und zu anfangs räthselhat'ten Zufällen Veranlassung gegeben, welche die Engländer Woolsorters disease, die Deutscben die Iladernkrankheit genannt haben. Sie entpuppte sich zum Theil als primärer Lungenmilzbrand, zum Theil als ebensolcher Darmmilzbrand und zeigte sich besonders bösartigen Charakters da, wo dieraquo; Verarbeitung der milzbrandigcn staubigen Haare und Wolle in geschlossenen Räumlichkeiten geschah (Cap. V, Symptomatologie des menschlichen Milzbrandes, und Cap. VI). Milzbrandige Haare worden auch den Seilern verderblich, und ebensolche Felle haben nicht allein Gerber, sondern auch jene Handwerker, welche des schon gereinigten und gegerbten Materials zu gewerblichen Zwecken bedürfen (Schuster, Riemer, Sattler, Kürschner und Handschuhmacher) in grosser Zahl angesteckt.

Seifensieder und Lichterzieher erkranken durch den Talg milzbrandiger Thiere; selbst die Bearbeitung der Hufe und Knochen solcher Thiere hat sich als nicht unbedenklich gezeigt.

4) Durch den Crcbrauch von Waaron, welche aus milz-brandigen Thiertheilen hergestellt werden. In den russischen Ostseeprovinzen bekommen Esthen und Letten bisweilen Milzbrand' carbunkel an den Füssen, wenn sie zu der sehr primitiven, sandalenähnlichen Bekleidung derselben ungegerbte milzbrandigo Thierfelle verwenden [52],

Häufiger rufen Pelze und Pelzmützen, namentlich die gewöbn-licheren Sorten aus Schafsfellcn, Carbunkel im Gesicht, am Halse und an der Hand hervor. In der russischen Armee mehren sich solche Erkrankungen seit Einführung der neuen, mit Pelzwerk reichlicher ausgestatteten Uniform.

Ancli Leim hat den Milzbrand verursacht, und als Ciiriosum mag seine Entstehung in Folge der Anwendung von Schnurrbartpomade und nach der Berührung von Papiergeld erwähnt werden.

.quot;gt;) Kann der Milzbrand dem Genuss milzbrandigen Fleisches oder milzbrandiger Eingeweide folgen; auch die Milch milz-

brandiger

Thiere, oder Butter und Käse, welche aus solcher Milch

bereitet

worden, haben zur Krankheit Veranlassung gegeben. Die

Ansteckung vollzieht sieh hierbei zum Theil an den Fingern und an den Lippen oder an wunden Stellen der übrigen Haut, welche von den mit milzbrandigcn Speiseresten beschmutzten Fingern zufällig berührt werden.

Glcicherzcit gelangen die Krankheitserreger in den Darm. Diesen passiren sie sehr häufig ohne Schaden anzurichten, ein andermal rufen

Impl- und Diiniuuilzbriiiifl des Menschen.

sie ineist sehr stünniselio, aber kur/.dauenule Mageiularmzufälto hervor, deren Besonderheiten QOoh nicht genugsam gewürdigt worden sind. In einer weiteren lt;_AHiote der Fälle bricht der typische Darm-milzbriind aus. Es gibt eine reiche Literatur in dieser Frage [44, 5363], Doch nimmt sie zu vorwiegend auf forensische Betraob-tungen Bedacht und entwickelt die Gründe nicht, warum die Einwirkungen der durch Milzbrand verdorbenen Nahrungsmittel im Darm so verschieden sich gestalten, Der Zustand der Wand dos Darines spielt dabei eine nur untergeordnete, die Beschaffenheit des auf ihn einwirkenden Materials die Hauptrolle, Im Abschnitt über die Anatomie und die klinischen Erscheinungen des Milzbrandes werde ich auf diese Behauptung noch einmal zurückkommen und betonen, dass sporenreiche Müzbrandbaoillen auch das ganz heile Darmepithel durchwachsen und in die Blutbahn gelangen können, während das Haften von sporenfreien Fäden im Dann wahrscheinlich zunächst einen frischen Substanzverlust in ihm voraussetzt. Nächstdem käme die Menge des eingeführten InfectiönsstofFes und dessen Vertbeilung in den Nahrungsmitteln in Betracht die abschwächende Wirkung des Magensaftes z. B. wird sich an jenen Sporen und Fäden nicht so leicht geltend machen können, welche in den Speisen sicher eingehüllt und verborgen liegen. Endlich ist es, der Sporenbildung und des Grades der Ab-sehwächung wegen, nicht gleichgültig, oh, und namentlich für Fleisch gilt dies, das Nahrungsmittel frisch oder alt, gekocht oder gebraten genossen wird, ob die Magenverdauung langsam oder schnell von statten geht u. A. in.

Weiter übertragen den Milzbrand auf den Menschen: 6) Die insecten, in unserem Klima vor allem Fliegen und Bremsen [68 75]. Weil auch beim Menschen dieser Infectionsmodus bezweifelt wird, gebe loh einige beweisende Krankengeschichten. Sie sind Bellinger [69] entnommen.

Ein Veterinärarzt öffnet ein müzbrandigea Rind mit sorgfältig eingefetteten Fingern, Händen und Annen. Jm Verlauf der Section setzte sich eine Bremse auf die Aussenfiäohe seines rechten Vorderarmes und zerstach die Haut desselben. Sofort wurde die getroffene Stelle desinfloirt; indes bildete sich an ihr schon nach 2 Stunden die charakteristische milzbrandige Schwellung und weiterhin neben ausgedehntem Milzhrandödem des Armes die ÄUgemeinevkrankung.

In demselben Bezirk wurde auch ein Hauer wahrend des Heuens von einem Insect, wahrscheinlich von einer Fliege, am linken Arm gestochen. Nach 2 Tagen zeigte sieh an der Stielistelle ein charakteristischer Carbunkel, dem schwere alkremeine Ersclieinunc'en nachfolgten.

lleusinü'er erzählt aufquot; S. 45

Ines Werkes eine ganze Reihe

ähnlicher Vorkommnisse, und die Herren, welche auf den russischen Steppen längere Zeit ärztlich thätig waren, führen die dort während der Ernte häufig vorkommenden Milzbrandpusteln melstentheils auf die Einwirkung von Insecten, seltener auf den Gebrauch inficirter Schafspelze zurück, Endlich wird

7) der Milzbrand bisweilen von einem Menschen dem anderen mitgetheilt [7682]. Selten spielen dabei die ansteckenden Individuen nur die Rolle von Zwischenträgern, etwa in der Weise, dass sie, ohne es zu wissen, die schädliche Substanz an den Fingern haben

Sitz des Milzbrandes der Haut,

und darauf Wunden berühren. Vielmehr geschieht, die Uebertragung in der Regel directer, durch wirkliche Milzbrandkranke oder durch Miiz-hraiidleichen. Die beweisendlaquo; Casuistik findet raquo;ich im Literaturverzeich-niss zu diesem Abschnitt. Als Beispiele führe ich die folgenden zwei an:

Beobachtung von Johannesen [81], Eine Zweitgebftrende wird von einer Frau bedient, welche bei der Zerthoilnng einer Kuh betheiligt war und dabei die unreinlichen, mit langen Nägeln versehenen Finger öfters in die Milz drückte. Am 'i.'Va^o nach der Geburt bekam die Kranke Schmerzen im Unterleib, Fieber, Kopfweh und am iniiern Bande des r. M. gastroonemius einen Milzbrandcarbunkel, dann Delirien u, A. Sie stirbt den 8. Tag unter Oonvulsionen und Erscheinungen des Collapses. Bei der Section lindet, man aussei- dem (Jarbunkel Milzbrandödeme am Unter- und Oberschenkel, keine Zeichen einer puerperalen Peritonitis oder Metrifis, dagegen eine charakteristische jMilz u. A.

Bei einer zweiten, von derselben Hebamme abgewarteten Wöchnerin traten :! Carbunkel am M, glutens maximus, einer an der rechten Mamma auf; bei dem Neugeborenen ebensolche am Unterleib, an den Schenkeln und in der Achselhöhle. Heiberg, der die Sectionen vornahm, bekam Pusteln an Händen und Armen. Impfungen von den Patienten auf Meerschweinchen führten angeblich zu Milzbrand,

Beobachtung von Neydig [78] in Muskau. Dessen Leichen-diener half am 23. November 1868 bei der Section eines an Pustula maligna verstorbenen Marines, als er am rechten Vorderarm eine noch nicht ganz, verheilte Hautabschürfung trug. Tags darauf bildete sich an dieser Stelle eine Milzbrandpustel, am 27. November ein Mikbranderysipel, Am 2, December traten dam die Erscheinungen des Darmmilzbrandes, Tod am folgenden Tage.

Noch seltener als die Uebertragung des Milzbrandes von einem Menschen auf den anderen ist die sogenannte Selbstinfection, bei welcher also der Inhalt einer Milzbrandpustel in eine zweite wunde Stelle desselben Individuums gelangt.

Die Frage endlich, in wie weit die atmosphärische Luft die Milzbrandkeime auf den Menschen bringen kann, ist schon oben gelegentlich des Lungenmilzbrandea kurz beantwortet worden und soll im Abschnitt über die Symptomatologie nochmals erörtert worden.

;

sect;, 30. Sitz und Häufigkeit der äusseren Milzbrandcarbunkel und Oedeme. lieber die lläutigkeit der Milzbrandcarbunkel und Milzbrandödeme an den verschiedenen Stellen der Körper-Oberfläche des Menschen gibt die folgende Tabelle einige Auskunft.

Zahl der Falle

Summar. Aug. Local, d. Milzbr.an unbedeckt.Körperth.*

raquo; raquo; raquo; raquo; raquo; raquo; bedecktennbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

am Kopf und im Gesicht* . Localisationen am Kopf (Stirn, Scheitel, Jochbein)

115

282

öl

13/

7 4

_ ¹⁰601

im Gesieht überhaupt.....

an den Augenlidern......

an der Augenschleimhaut ....

an der Nase.........

an den Lippen ........

an Zunge, Gaumen, Mundschleimhaut

an der Backe........

am Unterkiefer und Kinn ....

Koch, Milzbrand und Itimscliliraml.

34nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Sitz des Milzbrandes der liiiut.

Zahl der Kiillc

Transport . .nbsp; nbsp; 601

Looalisfttionen am Hals und Nacken.......nbsp; nbsp; nbsp; 46

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; au dei- oberen Extremität incl. Sohulter und

Aehsel, wobei die meisten Fülle auf die Finger und Hand, dlfl wenigsten auf den

Oberarm und die Schulter (10) fallen .nbsp; nbsp; 870

am ünterBoheukol.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^isls

am Oberschenkel und in Regio glutea . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^(o|3

. au der unleren Extremität llborhaupt .nbsp; nbsp; nbsp; 18)^B|*

_n am Stamm Überhaupt.......nbsp; nbsp; nbsp; ll \

jj am Brustkorb, am raquo;Sternuni, an der Clavi-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;j S

cula und an der Mamma......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'^(1

am Rücken und in der Milzgegend . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;8/ #9632;quot;

am Nabel...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;L\ 1

_w am Penis............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I-)laquo;

_B am Scrotum...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

Total ... .1077 nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; an der Innenfläche des Uterus (weil fraglieh

g, S. :gt;)'gt; - nicht verrechnet) ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2

[ch habe diese 1077 Fälle dem lleusinger'sehen Buche und der neueren Literatur seit dem Jahre 1850 ohne Auswahl entnommen und halte die gefundene Zahl, welche selbstverständlich nur als winziger Bruclitheil der überhaupt vorgekommenen äusseren Mil/braud-crkriinkungen aufgefasst werden darf, für gross genug, um behaupten zu können, dass

1)nbsp; nbsp;der äussere oder Hautmilzbrand an unbedeckten Stellen der Körperoberfläche ungleich häufiger als an bedeckten ist, und dass er

2)nbsp; nbsp;vom Kopf und Q-esicht andererseits von dem Handstück der oberen Extremität am häufigsten den Ausgang nimmt.

Ob aber in der Thal den Eruptionen an der oberen Extremität die zweite Stelle in der Frequenzskala zuzuweisen ist, und ob die Häufigkeit der Erkrankungen im Gesicht und am Kopf, verglichen mit jener an den Extremitäten, auch nur in dem Grade (490 : 370) schwankt, wie es die Tabelle angibt, das über allen Zweifel sicher festzustellen, scheinen mir Zahlen unvermögend, welche einer nur bmohstückartigen, aus den verschiedensten Gesichtspunkten veröffentlichten üasuistik entnommen sind. Auch mahnen die Erfahrungen wenigstens Einzelner, deren Beobachtungen ohne Auswahl gegeben sind, in dieser Frage zu einiger Vorsicht. Nicolai z. IV, der in dem vom Milzbrand durchseuchten District Qreussen in Thüringen 209 Milzbrandfällo behandelte, sah die Krankheit nur 7!mal im Gesicht, aber 53ma] am Unterarm, 51mal an der Hand und an den Fingern. Dagegen gibt wieder Koranyi an, unter 66 Fällen 11 mal Localisatio-ncii im Gesicht und am Kopf und 21ma1 an den oberen Extremitäten gesehen zu haben, wahrend unter Lengyel's 80 Milzbrandkranken 11 die Carbunkel am Kopf und Gesicht und 29 dieselben au der oberen Extremität trugen.

Sicher dürften aber die Carbunkel und Oedeme an der unteren Extremität und am Rumpf, sofern man die vom Hals auf die Brust

₁^_I^_^_____-

Besohaffenheit der Gewebe an der Einfallspforte des Milzbrandes. 35

laquo;i

kriechenden Oedemo ausser Adit lässt, nur einen kleinen Theil der überhaupt zur Beobaohtuug koininenden ausniaclien.

Endlich ist die ziemliob gleich grosse Zahl für Hals, Nacken und Rumpf (45:95) wohl nur eine Zufälligkeit. Denn einzelne gerade in Milzbrandangclegenheiten erfahrene Praktiker behaupten, Carbunke] am Halse und Nacken nicht viel seltener als etwa am Kopf und an dor Hand zu Gesicht zu bekommen.

lieber die Häufigkeit des Danninilzbrandes und des Lungen-inilzbrandes können zur Zeit keine Zahlenangaben gemacht werden.

S.'M. Einfache, mehrfache und vielfache Looalisationen. Der Hautmilzbrand vorbreitet sich in der hege! von einer einzigen Einfallspforte aus. Namentlich für die Oedeme ist das erwiesen. Carbunkel trifft man dagegen recht oft zu mehreren bei demselben individinini.

Die rheinischen Sanitätsberiohte vom Jahre 1889 S. 18 spreeheu von 13 Carlninkcln am linken und von 8 am rechten Arm eines Metzgers.

Ilellnier (Heusinger S. 413) beschreibt blatirothe harte Pusteln an allen Fingern, an den Händen und am Vorderarm eines Individuums, welches beim Abledern einer am Milzbrand gefallenen Kuh geholfen hatte.

Beispiele für 2, 8 und hinauf bis zu 8 gleichzeitig erscheinende Carbunkel geben: Heusinger auf S. 80, 91, 423 und 489 und die Literatur seit 1850 ziemlich häufig.

Quipon £00, 8. 142) Z, 15. verzeichnet unter 72 Kranken 07 mit einfachen, zwei mit 8, einen mit 5, einen mit 10 Carbunkeln. Von Nicolai's 209 Kranken hatten elf mehrere Pusteln. Der Sehein einer solchen Multiplicitiit kann entstehen, wenn auf ausgedehnteren Milzbrandödemen die Epidermis in Form von Blasen abgehoben wird und dann die Cutis unter demselben geschwürig zerfallt.

Auch in Folge der Selbstinfection treten bisweilen nacheinander mehrere Pusteln auf, in der Weise z, B., dass Leute mit car-Ininkelkranken Fingern oder Händen wunde .Stellen des G-osichts, der Kopfhaut u. s. w. berühren und so neue Depots für die Baoillen schaffen.

sect;. ;⁾.2. Beschaffenheit der Gewebe an der Einfallspforte, Es bleibt nunmehr noch zu besprechen, wie die Gewebe an der Einfallspforte beschaffen sein müssen, falls das baoillen- und sporenhaltigo Material hier wirksam haften soll,

lieber dio Haut herrschen in dieser Richtung kaum Zweifel. Kein Veterinär scheut sich, die Section eines milzbrandigen Thieres vorzunehmen, so lange seine Hände und Finger unverletzt sind.

Milzbrandiges Fleisch ist von Kleinbürgern und Bauern tausendmal ohne den geringsten Schaden zerlegt worden und auch die Gewohnheit der Schlaohter, die mit dem Blut der Thiere besudelten Messer zwischen Zähnen und Lippen testzuhalten, zieht sehr oft keine weiteren Folgen nach sich. Oemler [84] hat auf heile Hautstellen von 146 Thieron der verschiedensten Art milzbrandiges Blut gebracht und von ihnen nur 1 verloren. Er hält in Folge dieser Versuche die

üebertragung des Milzbrandes durch die Haut nur möglich, W

enn

30 Ik'si'hulTenheit der Gewebe an der Einfallspforte des Milzlirandes.

sie irgendwie vorletzt ist. Bezüglich des Monsciien behaupten Aelin-liches liabault [85] und l'rospcri [86], und auch an der relativ derben Lippensohleimhaut möchten wirksame Infeotionen erst auf Grund von Wunden, Geschwüren und Hautausseliliigen geschehen können.

Dagegen ist es eohwieriger zu entscheiden, ob die Conjunctiva, die Schleimhaut der Nuse, der Geschlcch t sgä nge und vor Allem des Darmes auch in nnVersehrtem Zustande den Durehgang der Baoillen sm den tiefer liegenden Geweben gestatten.

lleusinger theilt. S. 444 seines Werkes nicht weniger als 6 Beobachtungen vonMilzbrandcarbunkeln der Conjunctiva des menschliche]) Auges mit, deren keine Handhaben für die Vcnnuthung gibt, dass vor der Infection die Schleimhaut defect gewesen war.

Die Casuistik über Milzbrand des Naseninneren ist. zu gering, als dass sie in dieser Frage beweisen könnte.

Im Darin hingegen schützt auch die ganz gesunde Kpitheldecke vor der Ansteckung nicht. Ich verweise in dieser Beziehung auf die anatomische Betrachtung bei relativ frischer Darmmycoso. Da gibt es Stellen, an denen sporenhftltige Bacillenmassen sieh mit dem Epithel verfilzt haben und an einzelnen Stellen Ausläufer in das subepitheliale Gewebe treiben. Später finden sich die Baeillen in diesem Gewebe schon als ansehnliche Hasen, welche das Darmepithel bis auf einzelne Schollen erdrückt und gleiclierzeit auch in die Adventitia der Blut-gefässe Fortsetzungen hineingetrieben haben.

Einen raquo;eichen Befund haben Koch, Gaffky und Löffler [89] am experimentell erzeugten Darmmilzbrand aufgenommen; er kann zum mindesten so gedeutet werden, dass die Tnfectionsträger durch ganz heile, nicht zu derbe Gewebslagen durchdrücken und nach der Tiefe hineinwachsen,

Experimentell ist über die Widerstandsfähigkeit des Epithels der Luftröhre und Lungenbläschen Milzbrandsporen gegenüber Aehnliches wie am Darm ermittelt worden.

Lemoke [87] liess tracheotomirte Hammel die milzbrandigen Substanzen in zerpnlvcrtcr Forin erst nach Benarbung der Operationswunde einathmen. während Büchner [HS] Mäuse einer Atmosphäre aussetzte, in welcher getrocknete und an Holzkohle fixirto Milzbrand-sporen staubförmig vertheilt, waren. Die Versuclisthiero gingen mit grosser Regelmässigkeit an einer Variante des Milzbrandes zu Grunde, welche nur von der freien Flüche des Atlnmmgsapparates aus sich entwickelt haben konnte, im Uebrigen aber aussehliesslich embolisehe, durch die Ulutgefässe vermittelte Störungen im Gefolge gehabt hatte. Anhaltspunkte, dafür, dass dieser Vorgang (lurch Wunden oder Do-feetc der Liingenalvcole.n und der Luftröhrenschleimhaut erleichtert worden war, Hessen sieh nicht auffinden.

l'uthologisclu! Anatomie des thierlaoben Milzbrnmlos.

Capitel IV.

Pathologische Aiiatomic des Milzbrandes.

Beim Thier.

sect;. 38. Primäre Milzbrandödeme der Haut und der An-lu'inge derselben. Die iiusscren Arilzbrandüdenie der Char-l)on blaue der Franzosen gehen zum grossen Thuil von denjenigen Puukton der Leibesoberfläche ans, an welchen die pathogenen Baoillen oder Sporen von ausson her eindringen. Sie stellen dann die unmittelbare und gleicherzeit die noch rein locale Reaction der inticirten Ge~ websabsohnitte dar. In der Regel sind es Hache, von gesundem Fell bedeckte, seltener beuteiförmige, aber gleicherzeit breitbasische An-schwellnngon, welche wesentlich dem Unterhautbindegewebe und dem dort etwa angehäuften Fett angehören, häutig aber mit intramuskulären und, wenn sieh Gelegenheit bietet, auch mit snbserösen und über dem Periost belogenen Ausläufern und Anhängseln in Verbindung stehen. Die Ausdehnung dieser primären Oedome nach der Pläelie ist nicht selten eine colossale; sie kann bei kleineren Thieren beispielsweise über die ganzen vorderen und seilliehen Abschnitte der Brust und des Bauches sich erstrecken. Dabei ist das einemal der Diekendurchmesser der Geschwulst allerorten ziemlich der gleiche, während anderemale innerhalb der kranken Zone Inseln relativ gesunden Grundgewebes liegen. Im letzteren Fall entstellt der Schein der Multiplicität.

Wenig umfängliche Ooderae an der Stelle der primären Infection dagegen kommen bisweilen dann zu Stande, wenn die Generalisation der Krankheitakeime sehr erleichtert ist. Man sieht sie noch am häufigsten beim Impfmilzbrand der Schafe.

Die Milzbrandödeme sind sulzige, gallertartige und stellenweise rein blutige Infiltrate der Gewebe von solcher Consistenz, dass sie von der Schnittfläche in grösserer Menge nicht abflicssen. Ihre Farbe ist, abgesehen natürlich vom Blut in ihnen, bisweilen derjenigen der Lymphe ähnlich, gewöhnlich ausgesprochen gelb, in der Nähe von ausgetretenem Blut trüb gelbbraun; ihre chemische Analyse fehlt.

Berührt man die Schnittfläche eines Milzbrandödemes mit dem Finger, so kann man die Infiltrate an einzelnen Stellen zum Erzittern bringen; festere Partieon in denselben entsprechen dem auseinander* gedrängten und gespannton Grundgewebe.

Die Blntgefässe durchsetzen die Milzbrandödeme zahlreich als dnnkelbrannrothe zierliche Fäden und Stränge. Fxtravasate zwischen denselben sind theils Ecchymosen, theils grössere Blutlachen der aller-verschiedensten Form und Mächtigkeit. Die Muskulatur der infiltrirten Theile ist blass, mürb, stellenweise feucht; sie nimmt sich wie gekocht aus. Ecehyniosen und grössere Blntaustretungen kommen in ihr.

^^quot;

tmrnm

Patbologisolie Anatomie des thierischen Milzbrandes.

wie in den von dem Oedcni inntassteu, vergrösserten und ebenfalls

salzig durohtrltnkten Lymphdrüsen tust jedesmal vor.

In der Regel selieint das Fell über den Milzbrandüdemen wenig verändert; Blutungen unter der Epidermis und in der Cutis selbst liegen zwar liiiufig vor, erreichen über keine nemienswerthe Ausdehnung und entziehen sieb dem Blieke um so leichter, je dichter die Behaarung der Stelle ist. Sie sind daher den Lederzurichtern bekannter als den Aerzten. An solchen blutdurebsetzteu liautbezirken kann es zur Bildung von Blasen kommen, Die Farbe derselben ist eine gelbe, blangraue oder selbst braune, je nachdem dem serösen Blaseninhalt geringere oder grössere Mengen Blutes beigemischt sind. Den Grund der Blasen bildet das dunkelrotlie, serös durchfeuchtete, bisweilen brandige (Jorium. Eine gleiebmässige, dem Erysipel vergleichbare Röthung der Cutis über weite Strecken ist am Cadaver nicht zu sehen, der Schein einer solchen kann durch umfänglichere Fliielienblutungen im ünterliautbindegewebe hervorgerufen werden. Auch die Idautwnnde, durch welche die Milzbrandbaeillen einwanderten, lässt häutig nichts Absonderliches erkennen, wenn sie

umfänglicher war. Q-esohah aber die Infection in de

Impfung, blieben also die Keime theihveise in einem enffen Cutis

kanal verfangen, dann bilden sieb wirkliche Quaddeln, Anschwellungen von Linsen- oder Bolmengrösso in der Cutis selbst, weisser und blutleerer wie diese und im Anschluss daran oder auch sofort nach der Impfung ganz umschriebener Cutisbrand, über welch letzterem in der Regel ein rotbbrauner, aus Blutresten bestehender Sehorf liegt. In beiden Gebilden stecken die Milzbrandbaoillen in grosser Zahl. raquo;Sie sind die Analoga des Carbunkcls beim Menschen. Bisweilen stösst man aid' grössere Defcete der die Milzbrandödeme be deckenden Haut. Diese gingen durch Gangrän verloren, ohne dass man zu sagen im Stande wäre, ob solche der directen Einwirkung der Bacillen oder den drückenden und dissecirenden Einflüssen des Infiltrates zuzuschreiben ist.

sect;. 34, Embolisohe Milzbrände dome der Haut. Von den primär entstandenen äusseren M i 1z branded emen sind jene zu unterscheiden, welche auf dem Wege der Metastase, z. B. vom Darm oder vom Brustrauin aus, zu Stande kommen. Diese sind durchschnittlich bluthaltiger und serumärmer, auch nicht so sehr umfänglich, weil die Zeit ihrer Entwicke hing doch offenbar kürzer bemessen ist als für die primären. Sie; etabliren sich an den allerverschiedensten Stellen des Unterhautbinde-gewebes und seiner Adnexe, am Hals, an der Brust, zwischen den Schulterblättern, am Rücken, am Bauch, in der inguinalen und peri-nealen Qegend, Den Anstoss zu diesen Bildungen dürften besonders reichliche Anhäufnngea von Bacillen in einzelnen Capillargebieten geben, in Folge deren es zu Gefässzerreissungen und zur localen Gewebsint'ection von innen heraus kommt.

sect;. 35, Milzbrand

der Ath m iina'swejre. Fast in keinem

Falle tödtlich endenden

Milzbrandes werden Erkrankungen des Ath-

mungsapparates und seiner Anhänge vermisst.

Pathologlsohv Aiiatouiie dos thierlsolien MtlzbrandeB.

Dieselben beginnen sobon an dor Nfisensohloimbaut und zeigen sicli in dor Form von BiutUberfUllungen mid Blutanstretungenj seltener von eigentlichen Carbunkeln. Auf die Häufigkeit der Oedome des Keblkopfeinganges (Milzbrandbrftuno der Veterinäre) haben in jüngster Zeit Koeh, Lött'ler und Gai't'ky wiederum aufmerksam gefilftoht (7, S. 167). In der Trachea findet siedi feinblasiger ziegel-mehlfarbiger Schaum oder eine rein blutige Flüssigkeit; in der iSehleim-baut der Ti'iichea die Eceliymose und an der tiaeiiealen Bifurcation, sowie in dem Kaum zwischen ihr und dem Oesophagus das blutige Oedem.

Die, Lungen selbst sind stellenweise ödernufös, anderwärts, namentlich in den abbtlnglgen Theilen, fleckweise oder auch im Umfang eines Lappens dunkler gefärbt und verdichtet. Unter und in ihrer Serosa fehlen natürlich Eechymosen, Blutungen und Oedemc ebenfalls nicht. Das mcdiastinale Bindegewebe ist. häufig zu umfänglichen, grosse blutdurohsetzte Lymphdrüsen einsehliessenden sulzi-geu Säcken umgewandelt, in der Pleura sind seröse und blutige Transsudate neben Estravasaten im Parenohym durchaus gewöhnlich.

Der Inhalationsmilzbrand liefert solche Bilder in auffälliger Vollständigkeit (8, S. 20 u. 27); doch sind sie auch beim Impf- und FUtterungsmilzbrand keineswegs die Ausnahmen und dann als abhängig von der Metastase zu erklären.

sect;.86. Milzbrand des Herzens. Am Herzen haben sorgfältige, vor Beginn der Fäulniss angestellte Untersuchungen wenigstens bisweilen nichts Anormales ergeben. Die verschiedenartigen Blutungen in seiner Muskulatur, in seinem Ende- und Epicard, Transsndate im Herzbeutel, die pareuehymatöse Degeneration der eontractilen Substanz, vor Allem der rechten Hälfte alle diese Befunde sind um so wahrscheinlicher, je ausgesprochenere Störungen im Abdomen und im Thorax gleicherzeit vorhanden sind. Im rechten Heizabschnitt vermisst man kaum jemals reichliche Blutmengen; gewöhnlich, aber nicht jedesmal, sind sie flüssig.

sect;. 87. Milzbrand des Magendarmkanals und seiner Anhänge. Die grobsinnlicben Veränderungen im M agendarm kanal, im Gekröse, in den Lymphdrüsen des Q-ekröses und des retro-peritonealen Bindegewebes, im Peritonealsaok, im subserösen und retroperitonealen Gewebe gestalten sich verschieden, je nachdem der äussero oder der Einge we idom il zbrand Vorliegt.

Im ersteren Falle leiden diese Organe und Gewebe anscheinend nur wenig, seltener, soweit macroskopiseh zu beurtheilen ist, fast gar nicht. Acltere gute Seetionen und die Versuche von Oemlor [4], Feser [5], Koch, (laffky und Löft'ler (7, S, 180) und von mir stellen diese Behauptung vergleichsweise sicher und lassen es erlaubt erscheinen, dieselbe auf grössere Thierc (Pferd und Rind), wie auf die kleineren (Schaf, Kaninchen, Meerschweinchen) zu beziehen. Am gewöhnlichsten wird also beim äusseren Milzbrand, besonders wenn er vom Hauche oder von der hinteren Extremität anhebt, der Lymphdrttsonapparat des retroperitonealen Gewebes und der Meaen-terien des Darmes, resp. des Magens in Mitleidenschaft gezogen.

Pathologiaohe Anatomie des tlüeriselieii Milzbraiides.

Die eine oder andere Gruppe derselben schwillt an und zeigt auf dem Dnrobsohnitte blutige oder Odematöse Durohtränkung. Gleicherzeit erfüllen den peritonealen Kaum ab und an Ergüsse; dieselben sind nieht oi't rein serös, gowölmlich blutig gefärbt. Seltener schon sitzen ähnliche Ergüsse in den Mesenterien und im rctroperitonealcn Gewebe; im subserüsen Gewebe der vorderen Banchwand und der Flanken fehlen sie beim Ausgang der Erkrankung von den Bauchdecken selbst verständlich nie, .Magen und Darm können auch, wenn die bislang aufgezählten Veränderungen alle zusammen nachweislich sind, maoroskopisoh vollkommen gesund erscheinen; öfter aber finden sich neben ausgesprochener venöser und capillaror BllltfUlle Blutungen in ihnen. Aber diese Blutungen sind nicht sehr umfänglich und haben nur ausnahmsweise den Charakter der Suffusion, sondern entsprechen weit eher der Eoohyraose und zierlichen streifenfonnigen Anordnungen. Sie gehören theils in das Gebiet der Bcrosa, thcils in jenes der Mueosa und des submueösen Gewebes und liefern zunächst nicht frei auf der Fläche der Schleimhaut liegende Extravasate. Prädilectionsstellen für diese Blutungen lassen sich, vom Pylorus zum Enddarm hin gerechnet, nicht angeben. Ihre relativ grosso Häufigkeit im Bereich des Dünndarmes ist nur die Folge der grösseren Länge dieses Dannabsclmittes. Endlich kommen auf Grund des Impfmilzbrandes Carbunkel im eigentlichen Sinne des Wortes, wie ich sie später gelegentlich der pathologischen Anatomie des menschlichen .Milzbrandes genauer beschreiben werde, auf der Magendarmschleimhaut nicht vor. Was die Autoren so nennen, sind offenbar nur stärker umschriebene, blutige oder seröse Infiltrate gewesen, welche gesehwürig zerfielen, AI 1 e Veränderungen bei dieser embolischen Form des Darmmilzbrandes sitzen also in der Substanz, nicht auf der freien Flüche des Darmes.

Beim primären Eingeweidemilzbrand der grösseren Haus-sängethiere sind die gröberen anatomischen Störungen in den Verdauungswegen und deren nächsten Anhängen gradweise verschieden, doch im Prineip übereinstimmend.

Ich schildere die leichteren Fälle nach Koch, Gaffky und Löff'lcr (7, S. 167), denen wir die Mittheilung der Sectionsprotooolle über 21 durch Verfütterung sporenreichen .Milzbrandmaterials eingegangene Hammel verdanken. Die drei ersten Mägen waren stets intact, ihr Inhalt reagirte sauer; im vierten Magen dagegen waren einzelne Schleimhautfalten, besonders in der Nähe des Pylorus, ge-scbwolleii und geröthet, zum Theil von Eeehymosen durchsetzt, zum Tbeil erodirt. Reaction des Mageninhaltes neutral oder schwach alkalisch. Die auffälligsten Veränderungen zeigten sich regclmässig im Anfangstheil des Duodemuns, Die Schleimhaut dieses Darm-absohnittes war fleckweise geschwollen, intensiv geröthet und auch erodirt. Weiter nach abwärts finden sich im Dünndarm zahlreiche ähnliche geröthete und geschwollene Stellen; besonders schön zeigen die Peyer'schen Haufen und Solitärfollikel diese Veränderungen. Glcicherzeit war die innere Darmoberflächc mit dichten Massen von Milzbrandbaoillen bedeckt, welche durch das Epithel hindurch in die unterliegenden Gewebe und in deren Bllltgefässe hinoingriffen. Unter den Stellen, an wehdien dieser Process besonders intensiv vor

Pathologische AnuUmiie den tlüerisclieu Milzbrandes,

sich geht, bestunden nniselirieboiio Nccroson, Erosionen und Geschwüre mit scharfen Rändern. Auch im Dickdarm sah man, wenn auch in geringerer Fiächcnausdclmung wie im Diinmlarm, die beschriebenen Veränderungen. Allemal waren die mcsenterialen Dl'Usen stark ge-Schwollen, selbst bis zur Urössc einer Kartoffel; ihr Durchschnitt erwies sich als ödematös und in Folge von Blutaustretungcn theil-weise dunkel verfärbt.

Ist bei den schweren Formen primären Eingeweidemilzbrandes (heim Rind und beim Pferde sieht man dieselben oft) der Magen tnitbetheiligt, dann heben Anomalieen sulzige oder blutige Infiltrate und fibrinöse Auflagerungen auf seiner Serosa wohl schon im Pansen an. Doch sind die Zerstörungen im Labmagen bedeutender. Sie resultiren aus der starken Hyperämie, in Folge deren die Schleimhaut selbst selnvarzroth erscheinen kann, aus serösen und blutigen Ergiessungen, die gleich weit nach der Fläche und mich der Dicke der Gewebe sich ausdehnen, endlich aus Erosionen, Gcsehwiirsbildungen und diphtherieähnlichen Vcr.scbort'ungeu des Epithels der Schleimhaut und des subepitholialeu Bindegewebslagers.

Ziemlich die gleichen Bilder liefert der Darm; in erster Reihe der Zwölffingerdarm und der Dünndarm.

Wenigstens auf (Strecken hin ist die Gefttssfülle und die Menge des in die Gewebslücken ergossenen Blutes hier so mächtig, dass einzelne Darmschlingen schon bei der Betrachtung von der Serosa aus blanschwarz aussehen, als hätten sie längere Zeit im Znstande der Incarceration sich befunden. Von der Schleimhautfläche solcher Theiie lässt sich dann wohl auch theerartiges, nicht geronnenes Blut in Menge abstreichen.

Die seröse und blutige Durchtränkung der Schleimhaut selbst betrifft sowohl den Zottenapparat als auch die Vertiefungen zwischen ihm und den Fallen des Darmes; sie greift bis in die Muscularis und in die Subserosa hinein. Auf solche Weise bilden sieh weithin ausgedehnte ödennilöse, von Ecchymosen, umfänglicheren Extravasaten und iiberfiUlten Blutgefässen durchsetzte Anschwellungen, welche hier und da mit polypenähnlichen, gestielten, blasigen Auswüchsen den Darmzotten besetzt, sind.

Auch die Peyer'schen Plaques und solitären Follikel wandeln sich in flache, beetartige. Prominenzen, auf deren Überfläche häutig Bacillenmassen in dicht verfilzten, schorfähnlichen, weil blutdurch-setzton Rasen wuchern. Fallen sie aus, dann hinterbleiben Erosionen oder tiefere, aber nicht perforirende, kraterförmigo Geschwüre. Mau pflegt solche umschriebene Milzbrandgebilde mit Recht als eigentliche Darmoarbunkel zu bezeichnen. Doch sind dieselben nicht an den Lymphapparat des Darmes gebunden, sondern können ebenso aus umschriebenen Auflagerungen von Milzbrandbacillen und Sporen auf die Darmfalten und die Zotten derselben hervorgehen.

Der Dickdarm erkrankt bei weitem nicht so regelmässig als der Dünndarm; im Uebrigen sind die Befunde in ihm denjenigen im Magen und Darm durchaus ähnlich,

Im Mastdarm pflegen die milzbrandigen Veränderungen an zwei Stellen besonders sieh auszuprägen an der Fle.xur und oberhalb des willkürlichen Sphincters. Im letzteren Fall ist eine vom Darm-

Patholoflflaohe Auatouiic des thierlsohen Mllzbrundes,

niil/.brand ganz iiiiahliiingij^o, von aussen her oinyulciitute Ansteckung in Erwägung zu zielien. Beitle ^lalo aber kommt es zu imissigen Bluiextravasaten zwischen dor Schleimbaut und Muskelhaut dieses DarmstUokes, raquo;Sie bedingen den Vorfall desselben, dunkelblaue, selbst schwarze Verfärbungen seiner Substanz und relativ schnell auch die Gangrän (Rüokc;n b 1 ut).

Maiul in Hand mit: Bolobeu selnvereu Schädigungen des Ver-dauungstractus gehen BlutllberfUllungen, Ecohymosirungen und unter Uniständcn äusserst massenhafte blutige und seröse Extravasato im Netz, im Gekröse, im rotroperitonealen Bindegewebe und in den Drüsen dieser Gebilde.

Endlich ist dann auch das Peritoneum In .Mitleidenschaft gezogen; es producirt umfängliche, serösblutige oder rein blutige Trans-sudate und ist von den wiederholt beschriebenen Einlagerungen und Eochymosen durchsetzt.

sect;,38. Milzbrand der grösseren Drüsen, Knochen u. a. w. Der Milzbrand dor Leber, der Milz und der Niere lässt sieh nur theilweise mit nnbewaffnetera Auge erkennen. Er ist in jedem Falle vorhanden, in welchem laquo;lie Krankheitserreger weiter als über die Einfallspforte hinaus sich verbreiten, quot;gleichgültig, ob die letztere an den Decken oder im Darm liegt. Wegen der verwirrenden Einflüsse der Fäulniss und der postmortalen Vermehrung der ßacillen empfiehlt sich eine möglichst frühzeitige Untersuchung.

Dieselbe ergibt, für die; Leber: eine allgemein auffällige Blutfülle, wenigstens sehr häufig eine parenehymatöse Trübung und Schwellung der Leberzelle-n, in Folge deren die gewöhnliehe scharfe Abgrenzung der Aclnl gegeneinander verwischt erseheint, ganz geringfügige Bluteinsprengungen im Bereich einzelner Zellenterritorien, Ecehymosen auf der Serosa, Schwellung und sulzige Umhüllung der Lymphdrüsen an der Porta.

Die Nieren sind immer etwas vergrössert, in der Marksubstanz von dunkelbraunrothem Farbenton, auch in der Bindensubstanz blutreicher und dunkler als gewöhnlich. Beide Substanzen heben sich aber deutlich voneinander ab. Kloinste, petechienälmliche Blutungen gehören den Glomerulis an. Die trübe Schwellung der Nierenepi-thelien darf als nicht ungewöhnlich, der ödeinatös blutige Zustand des perinephrilischen Gewebes als häufig bezeichnet werden.

Auch die Milz ist geschwollen, häufig um das drei-, selbst vierfache ihres gewöhnliehen Unifangcs, wobei dann die vielfach blutunterlaufene Milzkapsel äusserst gespannt erseheint. Fl an drin sah auf ihr kleine hlasenförmige Erhebungen mit blutigem Inhalt.

Die Milzpulpe ist dunkelbraun, selbst dunkelsehwar/.roth, äusserst fluctuirend und weich bis zum Zcrlliesscn.

Im Uterus, in den Ovarien, luden Hoden und in der Blase hat man grösscre und capillare Blntbeerde, in der Seheide namentlich des Schafes im Anschluss an starke Infiltrate öfter Gangrän gefunden. Soweit diese Organe seröse Ueberzüge haben, lagerten unter und In denselben ebenfalls Blutextravasate und Oedeme.

Die letzteren durchsetzen auch die; Speicheldrüsen, die Schilddrüse und einzelne Stollen des Knochenmarkes mit

PatholOfflfiohe Anatomie des thierisciien Milzbrandes.

ziemlichor Regelmiissigkoit. Die grösseren Gelenke habe ich bisweilen

hyperämiadi gesehen; danu war ihre

Synoviii vermehrt und blutig

gct'iirbt.

sect;.

39. Milzbrand dos Contralnervensystems und der

Sinnesorgane, lieber die Häufigkeit und Eigenthilmiiehkeit des Milzbrandes im Centralnervensystein der grösseren Thiero sind wir bis zum Augenblick mangelhaft unterrichtet. Die Autoren fanden ab und an Fliichenblutungcn in der Substanz der weichen Hirnhäute, eine auffällige Blutüberfüllung der grauen llirninasse und seröse Ansammlungen in den Ventrikeln und um das Kleinhirn herum.

Von den Veränderungen der Sinnesorgane während des Milzbrandes sind am bekanntesten diejenigen des Auges. Soweit man

isserst blut-

untersuchen kann, is

in allen semen iiunien au

reich. Die Conjunctiva namentlich hat einen hellrothen, die Iris einen

blaurothen Farbenton. In der vorderen Kammer liegt freiergossenes

Blut. Kecliymoscn und grössere Blutungen stecken in und unter der

Netzhaut.

S. 40, Milzbrand des Blutes. Das noch frische Milzbrand-bhit endlich sieht schwarzroth, fast schwarz, in dünner Lage tief bruuiiroth aus. Luftzutritt färbt es nicht heller. FiS ist dünn, in geringem (irade fadenziehend und flüssig, weshalb sich auch nur

spa

Grerinnsel in ihm nachweisen lassen. Doch eilt die letztere

Behauptung nur für die Mehrzahl der Fälle; ab und an trifft man das rechte Herz voll von derben Gerinnseln. Unzählige der rothen Blutkörperchen sind in der Blutflllssigkeit suspendirt, ohne aneinander ZU haften, 'zum Tiieil im Zustande der Auflösung und des Zerfliesscns. Sie erscheinen dann meistens geschrumpft, gekerbt, eckig, sternförmig. Diejenigen aber, welche zusammenhängen, bilden oft keine Qeldrollen nnd sind von den Nachbarn schwer abzugrenzen. Colin [9] hat den Untergang der rothen Scheiben durch Zählung nachgewiesen. Daneben besteht eine ausgesprochene Leucocythose, in Folge deren das Verhältniss der rothen Körperchen zu den weissen wie 8:1, 4:1, in schweren Füllen sogar wie 1 : 2 sich gestalten kann.

Untersucht man das Blut unmittelbar nach dem Tode micro-skopiscli, so kann unter Umständen die nur geringe Masse der Bacillen im Inhalt der grossen Gefässe auffallen. Anders ist es dagegen, wenn man die capillaren Bezirke durchmustert; dieselben sind stellenweise geradezu bis zum Schwinden ihrer Lichtung vollgepfropft von Organismen. Aus der Unkenntniss in diesem Blinkte entstanden die aller ärgsten Irrthümer hinsichtlich der Diagnose und Theorie des Milzbrandes. Doch sei angedeutet, dass die negativen Befunde in den innfängliehercn Gcfässen nur bei einzelnen der grösseren Säuget liiere vorkommen; bei den kleineren, wie z. B. bei Mäusen, Kaninchen und Schafen, sind auch schon vor dem Tode die grösseren Venen voll von Bacillen.

Das Wonige, was wir über das Verhältniss der Milzbrandbaeillen zu den Blntgefässen wissen, verdanken wir Robert Koch (Oc, S. 60,

6b, S. 05, 7, S. ITT)). Ich citire seine der Schrift

über Wund Sie beziehen

infect ionskrank hei tenquot; entnommenen Angaben wörtlu

I'utliolomsc.lie Anatomie dos thievlsohen Milzlirandes.

sieh zunächst nur auf kloinero Thiero, Klause, Mocrschweinclien, Kauiiu'hun und Hammel,, und bedürfen der Erweiterung für die gTösscren Säuger.

Obwohl ich vielfach das Blut von mllzbraudlgeu Thieren früher

untersucht und keine geringe Meinung von der Zahl der Haeillen im Körper eines müzbvandigen Thieres hatte, so war ieli doch ganz überrascht, als ich zum ersten Mal isolirt gefärbte Schnitte und Theile von milzbrandigen Organen, /.. B. die Darmschleimhaut und die Iris von einem Kaninchen, vor Augen hatte. Bei einer COfaohen Vergrösserung sieht ein solches Prttparat beim ersten Anblicl: genau so aus, als wäre in die (Jcfässe eine blaue Injectionsniasse gespritzt. Jede einzelne Darmzotte ist. von einem äusserst zierlichen blauen Netz durchzogen; in der Magenschleimhaut ist das gesammte, die Labdrüsen umspinnende Capillarnetz blaugefilrbt; am Ciliarkörper ist jeder einzelne Vorsprung injioirt und ein spiralförmig gewundenes, dunkelblau gefärbtes Getass führt von da zur Iris und löst sich in ein mit bogenförmigen, gegen den Irisrand gerichteten Ausbuchtungen versehenes feines blaues Netz auf. Leber und Lunge, drüsige! Apparate, wie Pancreas, Speicheldrüse, sind von denselben vollständig injicirten blauen Ciefässnetzen durchzogen, Ueborhaupt ist kein Organ, das nicht mehr oder woniger von der blaugefärbten Masse injicirt ist. Im höchsten Grade auffallend ist aber dabei, dass diese Injection nur das Capillargefässsystem betrifft. Alle grösseren öefässe, selbst schon die Arterie und Vene einer Darmzotte, sieht man entweder gar nicht gefärbt, oder nur mit einem leichten blauen Anting, und auch das nur stellenweise, vorsehen. Bei einer 250facheD Vergrösserung erkennt man schon, dass die Linien des blauen Oapillai'netzes aus vielen feinen Stäbchen #9632;zusammengesetzt sind, und bei TOUfacher Vergrösserung stellt sich heraus, dass die scheinbare Injection nichts weiter ist, als die bekannten Milzbrandbacillen, die in ganz unglaublichen Mengen im gesammten Oapillargebiet abgelagert sind. In allen übrigen öetassen, namentlich in den grOssten, sind die Bacillen oft nur vereinzelt, auf längere Strecken selbst ganz fehlend. Es gibt dies wieder ein schlagendes Heispiel dafür, wie wenig massgebend bei Infectionskrank-lieiten die Untersuchung irgend einer beliebigen Blutprobe ist; denn es ist gar nicht unmöglich, dass man aus dem Herzen einen Tropfen ISlut nimmt und keine Microorganismen darin findet, die wenigen darin vorhandenen auch wohl übersieht und dass trotzdem das Oapillarsystem mit Parasiten überladen ist.

Indessen ist auch die Vertheilung der Milzbrandbacillen im Oapillargebiet keine ganz gleichmässige. Am spärlichsten sind sie im Gehirn, in der Haut, in den Unterleibscapilhiren, in der Zunge. In der Lunge, Leber, Niere, Milz, Darm, Magen sind sie dagegen gleichmässig in der vorher geschilderten, gewaltigen Menge vertreten. Die Milz, die der Krankheit zum Namen verholten hat, zeichnet sich vor den anderen genannten Organen durch grösseren Qehall an Haeillen nicht ans. In den Oapillareu selbst häufen sich die Bacillen am meisten immer an dem Punkte an, der von der nächsten zuführenden Arterie und von der ableitenden Vene am weitesten entfernt ist, also da, wo die arteriellen Capillaren in die venösen übergehen, wo zugleich die Blutbahn am breitesten ist ixnd der Blutstrom am langsamsten fliessl. In den Darmzotten ist dies die Spitze und der benachbarte Theil der Peripherie; in der Leber liegt dieser Punkt in der Mitte zwischen den letzten Aestcheii der Lebervene und der Pfortader. Zu diesen Stellen, an denen die Haeillen sich reichlicher ablagern, gehören auch die Nierenglomeruli, die grösstentheils in Bacillenklumpen verwandelt sind. Nicht selten kommt es unter dem Druck der sich schnell vermehrenden Haeillen an den bezeichneten Orten, also vorzugsweise in den Glomeruli, Darmzotten, ausserdetn auch in der Magenschleimhaut, Speicheldrüsen,

Pathologisolie Anatomic des nicnsclilicluMi MUsbrnndes,

PancreaSi zum Zcrrcisson einzelner Oapillaren und zum Anstritt vou Klut und Baoillea, Am meisten ereignet sich dies in den Glomernli. Viele derselben werden gesprengt und die Baoillen gehen in die Harnkaniilelieu über. Doch gelangen sie nicht weit, wenigstens habe ich sie nur im Anfang der gewundenen ITarnkaniUeheu gefunden, in denen sie zu durcheinander gefilzten, langen Fäden auswacbseu; in den geraden llarnkaniilchen dagegen habe ich niemals Baoillen angetroffen.

Diese eben geschilderten Verhältnisse gelten vom Kaninehen. Mäuse, die ich vielfach untersucht habe, verhalten sieh indessen im Wesentlichen ebenso. Nur ist bei diesen Thieren die Milz vorzugsweise mit Baoillen vorsehen, dann erst die Lungen, am wenigsten die Nieren. 13er Unterschied zwischen der ungemein grossen Menge von Bacillen im Capillargebiet und der spiirliclien Anzahl derselben in den grossen Uefassen ist bei der Maus noch auffallender als heim Kaninchen.

Fernei- hatte ich noch Gelegenheit, Lungen, Leber, Milz und Niere von einem milzbrandigen Schaf zu untersuchen und fand auch bei diesem dieselbe Menffe und Vertbeilnnst wie beim Kanin eben.quot;

Milzbrand beim Menschen.

sect;, 41. Milzbrand dos Gehirns und seiner Anhänge. Bei den an Milzbrand Verstorbenen pflegen BlutllberfUllungen in den (leiassen der harten und weichen Hirnhaut, der Adergeflechte und der grauen Hirnsubstanz vorhanden zu sein. Auch die knöcherne Schädelkapsel ist dann sehr blutreich. Dagegen verzeichnen die

Autoren

nämlich

die folgenden schwereren Befunde nicht so regelmässig;

den weichen riirnhäuten und

Adergefleohten:

Umschriebene oder verbreitete Oedcme, Eoohymosen mit Oedemen oder ohne dieselben, namentlich ancli in den tieferen Partieen der Pia mater zwischen den Hirnwindungen, blutige Infiltrate in der ganzen Ausdehnung des grossen und kleinen Gehirns, besonders im Verlauf der Gefiisse; in der grauen Substanz der Hirnrinde: eine diffuse Röthung der Windungen,

stecknadelkopfgrosse Blutpunkte ausserhalb der Gefässe, Blutungen aus den ('apiliaren, Blutstreifen im Verlauf der grosseren Kindengcdasse, wie die letzteren die ganze Dicke der Rinde durchsetzend; in der grauen und weissen Substanz der von der nrinde umschlossenen Markmassen;

leichtere Oedeinc und Blutungen. Ileerdartig sind die letzteren im Hirnstiel, in der Brücke und im hinteren Theile der rechten Grossbirnhemispliäre gesehen worden; in den Hei ten Ventrikel n :

seröse und blutige Transsndate. Wagner [13], welchem wir eine sehr sorgfältige Arbeit über anatomischen Befunde heim Milzbrand des Menschen vordanken,

die und

Itirschfelder [80]

untersuchten die llirngofiisse um

die Hirnblutungen tnicrosko

piseb.

Patbolofflsohei Anatorale iK's monsokllohen Milzbrandes,

Wagner sah die kleinsten Arterien streckenweise so dicht mit Pilzfäden erfüllt, dass daneben kein Baum für das Blut blieb. An anderen Stellen hatten sich Stromhinderaisse auf Grund eines Aneurysma dissecana gebildet; Adventitia und Musoularis waren bald rings um die Arterie, bald mir unvollständig- voneinander getrennt, Der Kaum zwischen ihnen, oft breiter als der drei-, selbst vierfache Querdurchmesser des Qeftlsses selbst; enthält Blut. Auswärts von einein solohon Aneurysma lag entweder die liinisubstan/, oder ein Blutextravasat,

Auch die Capillaren an der Stelle von Blutungen waren bis zum Versehluss des Lumens vollgepfropft von Bacillen, und es fehlton diese letzteren selbst in, ganz gesund erscheinenden Gelassen nicht. In den kleinsten Venen sah man zahlreiche weisse Blutkörperchen. Im Centrum umschriebener Blutungen war stets ein kleines Gefäss vorhanden, meist deutlich gefaltet und dünnwandig, aber nicht eapillar. Es umschloss entweder aussehliesslich weisse Blutkörperchen oder neben diesen spärliche rothe. I'm ein solches Gefäss lagerten, nach missen deutlich bindegewebig abgegrenzt, vorzugsweise Pilzfäden und /wischen denselben weisse Blutkörper, Diese zwei Zonen waren meist excentriseh zu einer dritten, sie umfassenden geordnet, in welcher fast nur rothe Blutkörper, spärliche weisse Zellen, hier und da Pigment-

kugoln, aber nicht Püzfäden sicli vorfanden

dieser Schichtungen waren wenigstens oft derartig,

rössenverhältnisse daslaquo; die innerste

III '

viermal kleiner als die mittlere, letztere viermal kleiner als die äussere genannt werden konnte. Anderemale war das reine Blutextravasat (3, Schiebt) verhältnissmässig noch viel umfänglicher: seine äussere Grenze bildete Hirnsubstanz,

Das verlängerte .Mark und der Halstheil des Rückenmarkes erwiesen sich bei einigen sie besonders ins Auge fassenden Sectionen frei von heerdartigen Bluteinlagerungon, Dies ist für die Beurthei-lung der Athraungsstörungon beim Milzbrand wichtig,

Hirschfelder's Untersuchungen führten zu ziemlich den gleichen Resultaten wie die Wagnor'schen,

Man ist zunächst geneigt, die bisher beschriebenen schwereren iiiul heerdartigen Processe inmitten der Hirnsubstnnz in Beziehungen zu bringen zu der Oertlichkeit, welche als Eingangspforte für die Milzbrandbacillen dient, d, h. eine besondere Gefährdung des Gehirnes beim Ausgang der Krankheit vom Gesicht und vom Hals aus deswegen zu venniithen, weil in einem solchem Falle die die Bacillen befördernden ühitbalmen ja theilweise zum Hirn hinleiten. Diese Ver-muthung trifft insofern zu, als die Hirnaffection bei tödtlioher, von den Extremitäten anhebender Oarbunculose in der That seltener zu sein scheint. Im Uebrigen beobachten wir die Mitbetheiligung dos Hirnes auch beim Beginn des Milzbrandes im Dann und andererseits bei tödtlicher Ansteckung vom Gesichl oder Hals ans das Freibleiben der eigentlichen Substanz des Central nerven systems, Die Intensität dor Infection scheint in dieser Frage ebenfalls nicht von einschneidender Bedeutung zu sein: wir müssen mis vorläufig damit begnügen, hier dem Zufall eine gewisse Berechtigung zuzuerkennen.

l'ittholügisülic Anatomie lies meusohJioliBii Milzbrandes,

sect;, 42. Milzbrand der Athm iingsorgaae, Dieaelbon wcrdon beim lulialiitionsiiiil/.braiKl, also in laquo;lini Füllen, in denen die Infection ansscliliesslioh oder vomolnnlich von der Oberfläche ties Kehlkopfes und der Lunge aus geschieht, am ineisten in Mitleidenschaft gezogen, Findet sieh der Milzlirand gleichzeitig; in der Brusthöhle und im Dann, dann wird ZU untersiichon sein, in wie weit os sich um Metastasen von der ersteren auf den Dann, oder um solche vom Bauohraum auf die Brusthöhle, oder endlich um eine doppelte gleichzeitige Ansteckung in der Lunge und im Darm gehandelt habe. Der Befund atn Darm, also in erster Linie der Nachweis, dass die Milzhrandliacilleu vom Darmepithel nach der Tiefe oder umgekehrt vordrangen, muss in einer Reihe von Fällen die Entscheidung geben. Sie würde jedesmal sicher ausfallen, wenn wir besser als bisher zu unterscheiden vermöchten, quot;welche anatomischen Bilder der emholische und welche der autochthon in den Athiiunigswegen anhebende Milzbrand im Gefolge hat. Auch bei der Garbunculose des Gesichtes, des Halses und des Nackens pflegen in den Lungen und in den Mittelfellriiunien schwerere Oewehsveränderungen nachweislich zu sein. Oft, nicht jedesmal, sind sie; emboliseher Natur.

Die geringsten Grade der Erkrankung der Brustorgane beim Milzbrand tlniii sieh kund durch Kcchymosen an verschiedenen Stellen der Pleura und durch 11 vperiinneen der Lungen Substanz, welche letzteren diffus aber auch mehr umschrieben, in den Unter-, seltener in den Oberlappen vorhanden sein können.

Ist der Process ausgesprochener, dann hat man gefunden:

In der Nase: Blutpunkte und flüssiges Blut, auch wohl circum-Scripte carbuneulöse Bildungen auf der freien Flüche der geschwollenen Schleimhaut.

Im Kehlkopf; Oedema, capillare [njeetionen, Blutungen und kleine blutige Pusteln oder (Jesehwürclicn mit zerfetzten Rändern an der Epiglottis, an den Ligamentis aiy-epiglottieis, an den Stimmbändern und im Ventriculus Morgagni.

In der Luftröhre!: inchr oder minder intensive fleckige Uöthungen und auseedehntore Blutungen in der Schleimhaut, Schwel-

hingen derselben und gelockerte Verlmu

einen schmutziggrauen (baeillenhaltigen) Beschlag oder blutigen H

lageu,

caautn

auf ihrer freien Flüche. An der hinteren Trael

leaiwaim

der Nah

ler Bifurcation sitzen nicht selten derbe

eschwulstartige, dein sub-

nuieösen Geweb

v. anffenöru

blutig seröse Infiltrate. Dieselben be-

dingen gleichartige Schwc

ugen auch der Lymphdrüsen hinter der

riieilirngsstelle der Luftröhre.

In den Lungen: nehen den schon angeführten Aenderungen der Blutfüllo dunkelblaurothe [nfarote von W'alluuss- his Faustgrösse. Waldeyer beschreibt einen pneiunonischen lleerd mit kleinem brandigen Centrnni im linken L'ntcrlappen; Pribram deren mehrere, zum Theil wallnussgrosse und zu weicher Pulpe zerfallene, von blut-rother, bräunlicher und grauer Farbe; Greenfield broncho-pnenmo-nische Heorde.

In der BrusthOble; rein seröse, trübarelbe, rötldicbe oder

endlich stark blutige Ergüsse im (laquo;ewic

zwischen

und

'fund.

Gleicherzeit fehlen dann

auch nicht fibrinöse Auflagerungen

aut

HIM Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .raquo;HP i.~

#9632;18

Patholoeisohe Anatomie des mensobllohen Dlllzbrandes.

dor Pleura und im subpleuralen Gewebe gelb-gallertige oder blutige Massen.

In den M it teli'ollräum on: die bekannten oft enorm ausge-prägten, bis zur Halsbasis binaufreiohonden und auch die Lungen-wurzel erfüllenden Oedema mit mebr oder minder starken Blutbei-mengungen; endlioh die Drüsensohwellungen auf Grund sulziger und blutiger Infiltration derselben.

sect;.43, Milzbrand des Herzens und des Blutes. Erste-res ist im Milzbrand bisweilen ganz gesund, gewöhnlich aber mit wenig Blut und mit noch spärlioberen Blutgerinnseln gefüllt, Als patbologisohe Veränderungen des Herzmuskels werden, naeli der Häufigkeit ihres Vorkommens geordnet, die folgenden angegeben: Welkheit und BISsse, fleckenweise Hyperämie, des linken Ventrikels, kleine Blutextravasate in seiner Muskulatur, Sugillationen und Ecohy-mosen in Ende- und Pericardium, Gewöhnlich begleiten diese l'ro-cesse eine seröse oder sero-hämorrhagische Pericarditis,

Das Leichenblut führt keine Gerinnsel und viel mehr weisse, zum Theil im Zerfall begriffene Blutkörpereben als es der Fall sein sollte. Wagner und Müller [13, 27] schätzten diese, Leuoooythoso in ein paar Fällen auf 1 : 60 und 80. Weiter ist das Blut laekt'arben und enthält die Milzbrandbaeillen um so reichlicher, je älter die Leiche ist (s. d. Befund heim Thier),

sect;. 44, Milzbrand der Verdauungswege und des Baucb-raumes. Die Zunge, die Mundhöhle, und die Haehenwändc sind hei Milzbrandleichen bisher offenbar selten genau untersucht worden. Man fand einige Male

an der Zunge; punktförmige, dunkelrothe und selbst schwarze Auflagerungen; an den Zungenrändern ünsetigrosso, flach prominirende schwarzbraune Pusteln mit centralem, braungelbem Schorf, eine durch eine Blutung bedingte Schwellung der Zungenbalgdl'üse, endlich einen sehwarzbrannen, von ausgetretenem Blut bedingten Zungenbelag.

In der Mundhöhle: flüssiges Blut.

Auf den Mandeln: einen graugelben oder bräunlichen Beschlag mit vielen Milzbrandbaeillen.

Im Here ich des Rachens: eine violette Verfärbung, venöse Injection, Uedeme und die eben beschriebenen pilzhaltigen Auflagerungen.

In der Speiseröhre: namentlich zur Cardia hin, gallertige Auflockerungen der Wand, schwärzliche Verfärbungen derselben, serös blutige Einlagerungen im nachbarlichen Bindegewebe und in den umgebenden Lymphdrüsen, endlich auf der Schleimhaut ganz zarte aus Bacillcn bestehende Ansiedelungen von rauchartiger Farbe und Durchsichtigkeit,

Die augenfälligeren Befunde liefern der Magen und der Darm.

Magen- und Darmcarbunkel sind scharf begrenzte, ge-scbwulstartig gegen das Darminnere sich vorwölbende Bildungen von der Grosse des Hanfkornes, der Linse, Erbse, Bohne, Kirsche oder Pflaume, deren kleinere Exemplare auf den queren Darmfalten

I'lilliologisclie Anatomie dos menschlichen Milzbrandes.

sitzen, deren grössere auf das Gewebe zwischen denselben übergreifen. Die Danmchleimhaut ilbomeht sie ganz oder zum grösseren Theil und ist gloicberzeit, wie die Muskclscliieht des Darines, von der Hauptmasse ihrer Substanz infiltrirt, weleh letztere sich weich, wie wassersüchtig durchtriinktes Bindegewebe anfühlt. Die Ober-fliiohe dieser Carbimkol ist, wie die sulzigen Extravasate, also gelb oder graugelb gefärbt, öfter blassröthlich oder dunkelroth, selbst schwarzroth, dabei glatt, audereinale feinwarzig und rauh. Je heller sie getönt ist, um so deutlicher heben sich auf ihr stark injicirte (quot;apilluren und Venen ab; hier und da sieht man unter ihr Extravasate,

An den freien Theilon der Goschwulst oft gerade auf ihrer Höhe fallen nahelartige, bisweilen von blutrothcn Streifen und Ringen eingefasste Vertiefungen auf. In ihnen haften graugelbe oder graugrüne Schorfe, oder schimmel- und membranartigo Beschläge. Andere-male gibt es hier kloine Substanzverluste, Erosionen und Geschwürchon, deren Känder in ein den Defect ausfüllendes Blutgerinnsel hineingreifen. SpiUt man dasselbe weg, so hinterbleiben im Geschwürsgrunde und an den Rändern zundcrähnliche, fetzige Massen. Die unter dem Danncarbunkel liegende Serosa ist wenigstens häufig biau-roth oder blutunterlaufen, die ihm nachbarliche Darmschleimhaut leicht odomatös oder blutig angoschoppt. Auf diese Weise kann ein den Oarbunkel einfassender blutrother Hof entstehen, welcher sich auffällig deutlich dann ausprägt, wenn die Grundfarbe des Carbiinkels die gelbliche ist.

Stark gefüllte Blutgcfässe und geschwollene Lymphsträage ziehen von diesen Darmstollen zu den entsprechenden mesenterialon Lymphdrüsen.

Dickendurchschnitte durch den Carbunkel raquo;eigen die ausgesprochene Schwellung der Schleimhaut, des submueösen Gewebes und der Darmmusoularis, daneben in ihnen Infiltrate und Extravasate der verschiedensten Farbe und Durchmisohung. Diese Einlagerungen und Schwellungen verlieren um so mehr an Mächtigkeit, je mehr sie sich der Peripherie des Carbunkols nähern.

Von den üarbunkeln unterscheiden sich nur in der Form und in der Ausdehnung Infiltrate, welche über zusammenhängende grössere Partieen des Darmes sich erstrecken und eine mehr gleiehmässige, nicht geschwulstartige Dickoimmahme seiner Wand voranlassen. Sie können als Milzbrandödeme des Darmes bezeichnet worden.

Das diese Oedeine tragende seröse und subseröse Gewebe ist weithin, oft im Bereich des ganzen Dannumfanges, anderemale nur an der Stelle dos Ansatzes der Mesenterien von Blut durchsetzt. Aueli die entsprechende Darmschleimhaut zeigt bisweilen die Blutiintcrlaufung in der Ausdehnung der llohlhand, selbst Blut In membranartiger Anordnung auf der freien, zum Theil epithelberaubten Fläche. Gewöhnlich aber sitzen solche Blutinfiltrate nur im Centrum eines Abschnitts der Darmschleimhaut und an ihrer Peripherie ödematöse Schwellungen. Auch der dünne, schiinmelähnliche, verschiedenfarbige Belag fehlt dem Milzbrandödem nicht. Er bedeckt häufig den freien Rand der Querfalten an Stollen, an welchen der hämorrhagische Zustand der Schleimhaut der ausgesprochene ist. Fallen diese Auflagerungen ab,

RooU, Mil/.br.mil und Itiuisclibnind.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4

i I

.quot;)()

Diiniu'iu'ViimUi'l und Damp;riuödeme.

dann hintorbleiLcn zum Theil sehr ftUBgedehnte, über meist nur flache Defecte in der Schleimhaut.

Die Darmwand im Bereich tier Oedeme ist divertikelax'tig erweitert und gleichwohl dicker als in der Norm. An dieser Volumslaquo; zunähme betheiligen raquo;ich alle ihre Gewebe, in deren Maschen eine rein blutige, oder eine gelbliche, durch Blutpunkte und Blutgefttsse zum Theil roth gefärbte und auf Druck entleerbare Flüssigkeit steckt.

Greifen mehrere solcher Milzbrandödeme ineinander über, dann kann der Darm auf grosse Strecken hin geschwollen, blutunterlaufen und wassersüchtig erscheinen. E, Wagner #9632;/,. B. sah dies in einer Ausdehnung von 30 Ctm. am Dickdarm.

Vom histologisoheu Standpunkt betrachtet sind die Darmcarbunkel

und Darmödeme gleichwerthige Gebilde, K. Wa

[221 hat ihre

feinere Zusammensetzung am sorgfältigsten Studirt und Folgendes gefunden. Die grauen oder graugrünlichen Stellen des Dünndarmes, welche ein hyperämischer oder hämorrhagischer, in verschiedenem Grade ödematöser Hof umsehloss, waren mit einer sehleimig eitrigen Masse bedeckt. Diese enthielt in mehr oder weniger reichlichem Maasse Schleim, spärliche Scldeiinkörperchen, stellenweise rothe Blutkörper, hier und da vegetabilische oder animalische Speisereste. Nur in den tiefsten Lagen des Sehleimüberzuges, zunächst der Darmoberfläche, fanden sich Pilzmassen in verschiedener Menge, zwischen oder unter ihnen in dünner Schicht rothe Blutkörperchen. Spätere Untersuchungen haben inmitten dieser Stellen die Milzbrandbacillen und deren Sporen oft in ungeheurer Zahl und in Untermischung mit andern Spaltpilzen nachgewiesen.

Die Darmzotten boten die auffallendsten Veränderungen, namentlich im Bereich der eben beschriebenen Auflagerungen und del Blut-unterlaufungen dar. Eine grössere Anzahl derselben war auffallend laug und breit, hyperftmisch und in sehr verschiedenem Grade, mit Kundzellen infiltrirt. Tu den allermeisten Zotten aber fanden sich Pilze und zwar punkt-, vielleicht Stäbchen-, vor Allem aber fadenförmige. Hier und da lagen diese in dichter Menge nur in den äussersten Theilen der Zottenspitze, verschieden weit nach der Achse hereinreichend. Anderemale war die Zotte in toto so dicht von Pilzen infiltrirt, dass neben diesen kein anderer Gewebsbestandtbeil mehr ZU Tage trat. Zwischen diesen total und den partiell infiltrir-ten Zotten Hessen üebergänge sich nur spärlich nachweisen, Am bäldigsten kamen Zotten vor, welche allein innerhalb der Blutgefässe Pilze, enthielten. Durch sie wurden die im Uebrigen immer aufs höchste hyperömischen Venen und Capillaren um das Zwei- bis Vierfache ausgedehnt. Zotten, derm centrales Chylusgefitss pilzerfüllt war, sah Wagner selten, häutig dagegen Stümpfe von Zolten und Darmstellen, welche, fast ganz zottenlos waren. Nur hier und da zeigte sieh das Epithel der Darmzotten noch in situ und dann in Schleimmetamorphose oder in massiger albuminöser Infiltration. Auch waren die Schlanehdriiseii der Darmschleimhaut, au den meisten Stellen durch die starke Hyperämie und kleinzellige Infiltration des Zwischengewebes biswellen so comprimirt, dass nur noch eine Spur vom Lumen vorhanden oder dieses ganz verschwunden war. Dabei setzten sich die auf der freien Fläche der Darmschleimhaut liegenden Pilz-

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WÄBRTTiWflPm

1 #9658;anncarbunkel and Darmödeme.

inassen in das Luinen der Drüsen fort und erdrückten deren Epithel theilweise.

Die Musenlaris muoosae erschien vielfach hochgradig hyper-ämisch; an einzelnen Stellen war sie durch Blutungen zwischen den Muskelbttndeln, selten zwischen den Muskelfasern um das Drei- bis Zehnfache vordickt.

An der S nbmueosa konnte eine ziemlich ^leiehniiissige liypor-iimie, dagegen eine verschieden starke Infiltration nachgewiesen werden. Letztere erstreckte, sich nämlich entweder nur auf die oberste .Subraueosa, oder auf die Snbmucosa in ihrer ganzen Dicke, Arn dichtesten war sie stets unterhalb der grauen Dannstellen; nach der Peripherie zu nahm sie meist in scharfer Grenze ab. Das Infiltrat war selten nur serös, meist gleichzeitig schwach eitrig (d. h. wohl von weissenBlutzellen durchsetzt); am häufigsten sero-fibrinös-purulent. Auch rein blutig kann es sein. Pilze kamen nur unter den grauen Stellen der Schleimhaut und in deren nächster Umgebung vor. Sie lagen am reichlichsten in den oberen Schiebten der Suhmneosa, vorzugsweise zunächst der Muscularis muoosae. Am häufigsten schienen sie sehfeldgrosse, rundliche Haufen zu bilden, welche inmitten des serösen etc. Infiltrates frei lagen: es waren meist lange, vielfach sich durchflechtende, bisweilen geradezu zopfähnlich gewundene Züge. Aber nicht .selten sah man sie auch im Innern von exquisit varicös erweiterten Capillaivn und kleinen Venen, Oder sie lagen in sehr weiten runden oder länglichen Hohlräumen mit scharfer Grenze, ohne deutliche Wandung: höchst wahrscheinlich in Chylusgefässen,

An der eigentlichen Darmmnsoularis waren starke Ilyper-ämieen und im Zwischengewebe der Muskelbünde] seröse oder zellige, am häufigsten blutige Infiltrate zu finden. Das Gleiche galt von der Subserosa und Serosa.

Die von den kranken Stellen des Darms ausgehenden Blut- und Lyniphgefiisse enthielten verhältnissmässig spärlich Pilze, keine oder spärliche Kugelbacterien; reichlicher nisteten die ersteren in varicösen Lymphsträngen des Magens und der Mesenterien.

Die Darmcarbunkel und Darmödeme sitzen unzweifelhaft am häufigsten im .Jejunum; nächstdem dürfte der obere Theil des Iloums und das Duodenum ihr gewöhnlichster Standort sein. Diese beiden letzten Darm abschnitte werden, wie es scheint, gleich häufig von ihnen eingenommen. Seltener schon sind die Eruptionen im Magen, noch spärlicher jene Im Cöenm und Colon, am ungewöhnlichsten diejenigen des Mastdarmes.

Gerade/u als Ausnahme darf es betrachtet werden, wenn die Oedeme und Carbunkel nur in einem Exemplar im Darmtractus sich vorfinden. Am häufigsten trifft das noch für den .Magen, für das C'icum, das Colon und das Beotum zu. Alan¹ ich wüsste kaum einen Fall anzuführen) in welchem ausser dem einen Carbunkel in den genannten Abschnitten keine weiteren Loealisationen im Darm vorhanden gewesen wären. Vielmehlquot; lässt sieb neben der isolirten Anschwellung an seltenerer Stelle gleichzeitig und jedesmal die ausgesprochene Mit-betheiligung des Dünndarmes und des Zwölffingerdarmes erweisen.

Für diese letzteren Darmstücke ist die Multiplicität der Mycose

#9632;

MUzbrand der Darmanliänge und des Peritoneums,

die Regel. Und zwar sind Krankengcseliichtcn, welche von zwei, drei oder vier Carlnmkelnquot; zu boriohton wissen, entsehiedeu die selteneren. Durohsohnittlioh wurden 1040 Exemplare gezählt, und zuverlässige Beobachter, wie Buhl, Masing u. A., sahen sogar 59, 100, ja -unzähligequot; Carbunkel auf der Strecke zwischen der Oardia und dem h) romanuin.

Vor den Carhunkeln und Oedomen treten die andern Darrn-affeotionen beim Milzbrand an Bedeutsamkeit in den Hintergrund. Ich wüsste als solche nur blasarothe Verfärbungen, leichte Schwellungen, gleiclunässige feine Olefässinjeetionen und hier und da capilläre Blutungen zwischen den schwerer erkrankten Darmpartieen zu nennen.

Die Peyer'schen Plaques und solitliren Darmfollikel seheinen nicht jedesmal in Mitleidenschaft gezogen zu werden. Nur ab und an wird von einer leichten Schwellung dieser Gebilde berichtet; auffällig ist das Schweigen der Autoren über die Frage, ob und wie oft sie die Stätte für Carbunkel abgeben. Weigert und Waldeycr sprechen von zahlreichen geschwellten Follikcln mit schwarzen Punkten in der Mitte (20, S. 546).

sect;. 45. Milzbrand Netz, im r e t r 0 p c r i 1 o n e a 1 e n B i n d o g c w ehe, in den

Mesentcrial- und Eetroperitonealdrüsen, endlich im Peritoneum sind die durch Milzbrand hervorgerufenen Veränderungen die gleichen, welche ich auf S. 42 geschildert habe. Die salzigen Oedeme des Netzes werden gewöhnlich als nicht umfängliche bezeichnet; dagegen fand man recht erhebliche Infiltrate im retroperi-tonealen Gewebe. Masing z. B. erschien das letztere nach Abtrennung der Därme von der Wirbelsäule als eine schwar/.rothe gallertige Masse vom Umfang und Aussehen einer Placenta. Die Lymphdrüsen inmitten dieser Kxtravasato können zu faustgrossen graurothen weichen Packeten anschwellen. Wagner oonstatirte die Baoillen in ihnen in ungeheuerer Menge an jenen Stellen, welche auch macro-skopische Veränderungen zeigten, also nur an der Peripherie, wenn diese allein hyporämisch u. s. w. war, oder in Kinde und Mark, wenn der ganze Querschnitt der Drüse ödeinatös oder verfärbt aussah. Blut-und Lymphräuinc enthielten die Baoillen, nicht selten auch das cyto-gene Gewebe des Markes in zopfförmiger und netzwerkartiger Ver-llechtung. Eine zellige llyperplasic in den Lymphdrüsen selbst lag wenigstens nicht jedesmal vor, regelmässigcr war deren gleiclunässige Infiltration mit rothen Blutkörperchen.

Bei der Betheiligung dos Darmes am Milzbrand pflegt auch die Secretion von der freien Fläche dos Peritoneums gesteigert zu sein. Die Plüasigkeitsmengen in ihm schwanken zwischen ^l/j Pfund und 4 Liter, ihre Farbe wird als klargelb oder gelbröthlich, trübe, blass-roth angegeben. Je dunkler und undurchsichtiger sie ist, um so reicher ist ihr Gehalt an rothen und weisson Blutkörperchen.

sect;#9632;

IG. Kinbolischer und primärer Dannmil z bran d.

Bereits gelegentlich der Anatomie des tliierisehen Darrnmilzbrandes habe ich die Gesichtspunkte entwickelt, nach welchen die Deutung und Scheidung der eben skizzirten Befunde am Darm vorzunehmen ist.

. _______ #9632;#9632;: ::--r:^;._.

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^^H

Eiubolisclicr und primärer Milzbrand fies mensobUohen Darmes.

0.3

Audi beim Menschen wäre die embolische milzbrandigo Affection des Darmes als die durchschnittlich leichtere, im Parenchym, nicht auf der freien Innenfläche des Darms anhebende Gewebsveriinclerung zu charakterisiren.

Sie beginnt mit der Anhäufung der Bacillen in den Capiliaren und in den Vencnwurzeln des Darms. Ihr folgt die Hyperämie, dann die Sucoulenz und die seröse Durchfeiielitung der Darmwandungen. Gewinnen die Bacillen Zeit, ihre Umhüllungen zu sprengen, so kommen die Ecehymosen und meist nicht sehr mnfängiiclie Flächenblutungen zu Stande. Diese stecken zmiiichst immer im Gewebe des Darms und gelangen auf die freie Flftohe der Epitlielion wohl nur dann, wenn die Zerreissungen der Gefässe in den subepithclialen Zonen die intensivsten sind.

Die Beschreibungen aber von selnmmeläiiniiclien Beschlägen auf dem Darmepithel, von Carbunkeln und Oedemen mit diphtherie-ähnlichen Sciiorfen auf der Oberfläche beziehen sich auf den auto-chtlion im Darm eingeleiteten Milzbrand. Je intensiver und in je breiterer Lagelaquo;, die Bacillen nach der Tiefe vordringen, um so ausgedehnter und um so tiefer, bis zur Serosa greifend, werden dann auch die diese Wucherung begleitenden Blutungen und serösen Wasser-surhten sein.

bisli

nicht

In der Literatur ist die

vollzogen worden.

Dass sie in Wirklichkeit besteht, -wird im klinischen Theil an einer breiteren Casuistik gezeigt werden. Aus derselben führe ich hier nur die Erfahrungen Greenfield 's und Spear's (4, 5) an, die beim primär in der Lunge anhebenden Milzbrand am Magen und l'harynx Erosionen, im Darm aber macroskepisch nichts oder nur acuten Catarrh mit Röthung und Schwellungquot; und ausnahmsweise Schwellung der retroperitonealen Drüsen und sulzige Infiltrate in den Mesenterien sahen.

Neydig [10] fand in zwei tödtlich endenden, das einemal von den Augenlidern, das anderemal vom Vorderarm ausgegangenen Milzbrandfällen neben starker Betheiligung der Halsbasis, des Hirnes und der Lungen hämorrhagische Erosionen im Magen und im oberen Theil des Dünndarmes ohne sogenannte diphtheritische Entzündung, d. h. also ohne Bacillenansiedelung auf der freien Innenfläche des Darmes, weiter an manclien Stellen subseröse Hhitaustretungen und unter der Darmschleimhaut Oedeme, also Extravasate, welche im Parenchym steckten und nicht bis auf die freie Fläche des Darmes durchgebrochen waren, endlich relativ starke Ergüsse und Drüsenschwellungen im Gekröse und im retroperitonealen Kaum.

Im klinischen Theil dieser Arbeit wird des Weiteren ausgeführt werden, dass die Betheiligung des Darmes selbst bei schweren änsseren Formen des menschlichen Milzbrandes abgesehen von der Hyperämie und der Anwesenheit der Milzbrandbaeillen in den Darmeapillaren durchaus keine regelmüssige ist.

sect;, 47. Milzbrand der grossen üntcrl e ibsdrü sen. Leber, Milz und Niere des Menschen scheinen nach den bisher bekannt gewordenen Erfahrungen nicht jedesmal die schwereren

Jl:iiiliiiilzl)r:ui(i. lluuleiiriiuuki'l.

milzbraudigen Ernährungsstörungen zu erleiden, deren ich beim Tluer Erwähnung tlmt. Nur einzelno Beubaehter fanden die Leber vei'-grössurt und auffallend relohlioh bluthaltig oder gar parenohyuaatOB degenerlrt, Andorn erschien sie blasa und nur an wenigen Stelleu des Parenohyms oder des porltonealen Ueberzugs mit geringfügigen oaplllaren Blutextravasaten durchsetzt. Wagner berloutet von auffallend vielen woissen Blutkörperchen In den LeberoaplUaren und von der streokenwelsen Erweiterung der letzteren durch rothe Blutkörper,

Selbst die Milz wurde einigeuiale, bis auf Badllen in ihren Ca-pillaren, unverändert gefunden. Unrerhältnlssinässlg häufiger aber ist sie stark vergrössert, dabei welch bis zum Ziudliessen und von äusserstem Blutrelohthum; Fllzelemente scheint sie nicht in grösserer Menge als die übrigen Organe zu enthalten.

Nocdi häutiger als die Leber inaeben die Nieren wenigstens bei maoroskoplscher Betrachtung den Eindruck der Norm. Abweichungen davon beziehen sieb in erster Linie auf ihren Blutgehalt, dann auf kleine Blutungen ihrer Substanz und auf die sulzige Infiltration des perinephritlschen Gewebes. Eine ausgesprochenere parenehymatöse Degeneration der llarnkaniilehen und Glomeruli ist jedenfalls selten: auch die Milzbraudbaeilloii in ihnen sind bisher nicht in auffälliger Menge gefunden worden.

sect;.48. Milzbrand der Haut und der Anbiinge derselben. Als aus sere (Jar bunk elquot; bezeichnet man ganz umschriebene, in der Haut, seltener In der Lippen- und Nascnsehleimhaut oder in der Conjunctiva sitzende knotenartige Gebilde von Erbsen- bis höchstens Kartoffelgrösse, Sie überragen ihren Mutterboden In flacher Wölbung, haben eine rothe, bisweilen eine gelbwelssllche Farbe, fühlen sich theils teigig, theils derber an und tragen auf ihrer Mitte einen schwarzen Punkt, oder ein Bläschen, oder ein Blntcoagulum, in späteren Stadien der Entwiekelung rothbraune oder graugelbe Schorfe. Im letzteren Falle ist diese mittlere Partie des Knotens eingesunken und von der nachbarlichen, öfters gerlfften (Anis wie von einem Wulst eingefasst. Auch fehlt dann Ihr und ihrer Naohbarsohaft die Epidermis in um so grösserer Ausdehnung, je älter der Process ist, Die Umgebung eines solchen Mutterknotens kann macroskopisoh unverändert aussehen; häufiger ist sie geschwollen, geröthet und mit kleineren gelblichen odor blaurothen Blasen besetzt. Letztere werden übrigens auch auf dem Carbunkel selbst seitwärts von der centralen Vertiefung vielfältig gesehen. Im Bindegewebe unter dem Carbunkel steckt gewöhnlich ein sulziges, hier und da blutig gcflirbtes Extravasat, nur ausnahmsweise, eine coagulirte, fibrinreiche Masse [36].

Eine feinere Analyse, der llautcarbunkel haben Wagner [22], Robert Koch und Turner [25] gegeben.

Der Wagner'sche Carbunkel war zwei Tage alt, sass am Unterkiefer in Form einer 2 Ctin. langen und #9632;'ⁱ/i (Jim. breiton, flach hügeligen und stark gerötheteii Geschwulst und trug in seiner Mitte einen zwelllnsengrossen gelben Fleck. Seine Machbarschaft war weithin weich elastisch geschwollen.

Auf Durchschnlttea fand sich in den mittleren Partleen ein geringfügiges, bis zur Oberfläche reichendes Blutextravasat; der übrige

[autoarbunkel.

Tlieil dor SohnittflBohe sab blass ans. Auch war die Kpidermis in toto und ohne besonders verändert zu sein, von der Papiliarsehicht abgehoben; in diesem Raum lagen mir Eiweissmolecule und in einem iihrinösen Netz Eitürkörperchen. Die Papiilen in der Nähe dos Kx-travasates erschienen zwei- bis dreimal länger und broitor als gowöhn-iich und stellenweise so dicht von Baoillen durchsetzt, dass daneben kein anderer (lewobstheil erkennbar war. Andere l'apillen waren mir im oberen Viertel oder in der einen Hälfte so beschaffen. Wieder andere enthielten nur spärliche Pilzt'äden, aber Massen derselben in ihren stark erweiterten Capillaren.

Oder endlich steckte in der Papillenachsc ein schmaler, ganz mit Pilzt'äden erfüllter Raum. Aus Allem resultirte eine starke Brilobig-keit der Papille. Das interpapillare Epithel war abgeplattet, ver-sohiedon stark mit weissen Blutkörperolien erfüllt und theilweise verschwunden. An solchen Stellen lagen einzeln oder zu mehreren bei einander ovale oder cylindrische cbagrinirte Massen, deren Deutung nicht versucht wurde.

Dio sämmtlichen Blut- und Lymphgel'ässe im Gebiet dos Gar-bunkels waren sehr weit; in den tieferen Sohiohten des Coriums bestand zwischen den Schweissdriisen, den Fettträubchen u, s. w. eine Infiltration mit woissen Blutkörperchen, ohne dass diese zu Absoessen zusammenflössen.

Turner fand im Pereich einiger Oarbunkel irischen Datums Hyperämie, seröse Durchtränkung und Schwellung der Haut und des Unterhautbindegewebes. Das Pete Malpighii erfüllte ein sero-fibrinösea Exsudat zusammen mit Leucocythen und Bacillen, welch' letztere längs der llaarfollikel auch zu den tieferen Schiebten der Cutis hinab sich erstreckten. In diesen dem Unterhautbimlcgewebe nachbarlichen Bezirken bestand Hyperämie, Transsudation, Infiltration mit weisson Blutkörperchen und mit Baoillen aber in weit geringerem Maasse als gegen die Epidermis hin.

Den Schorf im Centrum des Carbunkels erklärt Turner als condensirtes und zerriebenes Gewebe des Stratum Malpighii, der Epidermis und der oberen Cutispartieeu, in welchem stellonweise Fibrin-coagula sich fanden.

Die tieferen Theilo des Schorfs umlagern weisse Blutkörperchen in dichter ringförmiger Anordnung: an der inneren, dem Schorf nachbarlichen Seite derselben und rund um die oberen Partieen des Schorfs wuchern ausserordentlich zahlreiche Milzbrandbaoillen, stellenweise auch Sporen.

Im subeutanen Fettgewebe gab es kaum Baoillen, wohl aber verstopften sie einzelne Venen unmittelbar unter dem Schorf. Die weiter entfernten Arterien waren nicht mit Organismen erfilllt; um die Gofässe des subeutanen Fettes herum bestand fibrinöso und cellu-lare Infiltration.

Roliert Koch untersuchte einen 8 Tage alten Oarbunkel von der Sternalgegend, in dessen Mitte eine vertiefte Stelle von schwärzlicher Farbe vorhanden war. Diese Stelle unifasste ein gelblich-weisser, breiter und strahlenförmig gefurchter Wulst, welchem die Epidermis fehlte und wasserklare Flüssigkeit tropfenweise entquoll. Die Grosse der Geschwulst entsprach ungefähr derjenigen

HiuitcnrhunUoI und lliuilodeine.

einer kleinen mitten durcligesehnittenen Kartoffel; sie war gegen die nicht gerötheto oder sonstwie veriinderte Umgebung ganz seharf abgesetzt und nur noeli an den Rändern mit Epidermis bekleidet. Microskopisch betrachtet bestand der ganze Knoten aus einer eigen-thiimliehen librinösen Substanz, in welcher keine Gewebselemente ZU unterselieiden waren. Nur an seinem Grund, wo er in das ant'gc-loekerte Cutisgewebe überging, fanden sieii Kerne von Rimdzellen. Soweit die Epidermis der (Jesehwulstmasse fest anlag, waren nur

Milzbrandbacillen in die fibrinöse Substanz

eins

raquo;bettet, und zwar am

dichtesten unmittelbar unter der Epidermislage; von da aus er-streckten sie sieh meistens in dichtgedrängten Zügen, dabei vielfach gekräuselt und verschlungen, in das Innere der Geschwulst hinein. Alle die Stellen der Ueschwulstobertläche dagegen, welche von Epidermis entblösst waren und sich in einem feuchten Zustand befanden, waren von verschiedenen anderen Bacterienarten in Besehlag genommen, welche die Milzbrnndbacillen daselbst theilweise oder ganz verdrängt hatten. Dass sie erst nach den llilzbrandbacillen sich augesiedelt hatten, ging daraus hervor, dass letztere immer in den tieferen Schichten unter den an der Oberfläche üppig wuchernden Bacterien, Microooccen u. s. w. noch deutlich, wenn auch meistens in der oben angegebenen Weise (d. i. im Sinne des Absterbcns) verändert zu erkennen waren.⁴

Auf Grund solcher Befunde wird also die Vermehrung der Milzbrandbacillen im Blute des linptkanales und von ihm aus die Durchsetzung der Outis mit Pilzelementen angenommen werden dürfen. Die Zone zwischen Epidermis, Rote Malpighii und Cntis, die Blut- und Lymphcapillaren der Papillen, endlich das Parenchym der Papille selbst und der Drüsenapparat der Cutis sind die Wege, auf welchen sieh dieser Process vollzieht. Er verläuft unter ausgesprochener Hyperämie, Transsudation von Blutserum und Emigration weisser Blutsphären im Bezirk der Haut und des Unterhautbinde-gewebes. Weitere Gewebsreaetionen, namentlich Wucherimgserscheinungen im inficirten Gebiet, werden dabei nicht beobachtet, Vielmehr seheint die schrankenlose Vermehrung des Baeillenmaterialcs die Substanz der Cutis im Bereich des Carbunkels einfach zu erdrücken. So bilden dann den Inhalt des Knotens schliesslieh emulsionsartig zerriebene Reste der Haut, untermischt mit theils geronnenem, theila flüssigem Serum, Blut- und Bacilleiimassen Elemente, deren Grundfarbe, jener der Haut um so ähnlicher ist, jo geringer die Blutung ausfiel, welche aus den durch die Milzbrandbacillen gesprengten Hauteapillaren kam.

Die äusseren Milzbrandödeme des Mensehen verhalten sieh jenen der Thiere durchaus gleich. Nur ist beim Mensehen aus leicht begreifliehen Gründen ein Einblick in den Zustand der Haut über den Oedemcn leichter zu gewinnen. Dieselbe! ist in den verschiedenen Nuancen des Roth gefärbt und gleicherzeit etwas gedunsen, da in ihren Maschen die Hyperämie, das (Jedem und die Infiltration mit weissen Blutkörperehen Platz gegriffen hat. Sitzt der Milzbrand an der Oberlippe, dann ist deren Farbe in Eolge des grossen Gefüss-reiehthums des Gebietes Mauroth, selbst blausehwarz. Auf den

B ' -

#9632; '

#9632;acw

TTT-

Kinliolisclior I'lautmuzbrand,

gcrötlieten l'artieeu finden sich regoluässig Blasen mit trübweissem oder blutigem Inhalt und öfter, als nuiu aunimmt, kleinste, wenig hervorragende Oarbunkal die Eingangsstellon der Milzbrauclbacilleii in den Körper. Weniger leicht als die Carbunkel worden trockene Erfindsehorfe von dunkeigriiidioher, graugelber oder schiet'erig schwarzer Farbe übersehen. Ausscr durch ihr Colorit tallun dieselben auch durch ihre Grosse auf. bollinger z. B. (Literatur S, XV. 3b, S. 279) sah sie in einer Länge von 25 Ctm. und in einer Breite von S 10 Ctm. auf den ödematös gosclnvollcnen Thoilen sitzen. Wahrscheinlich sind

Vucherinig der Milzbraud*

bacillen im Unlerluuitbindt

welohe zusammen mit stärkeren Blutungen

weisser Blutkörperchen die ernährenden llautgefiisse streckenweise un-

wegsam macht und

erdrückt. Ob die Höthung der übriiren Haut

allein von der Gefässfülle und von der Einlagerung weisser

Blut-

Sphären in die Maschen der Cutis abhängt oder ob dazu sich noch das Weiterkriechen der Milzbrandbacillen etwa in den Saftkanälohen der Haut gesellen muss, kann ich im Augenblick nicht entscheiden. Selbstverständlich liegen um die Branaschorfe häufig eiternde Demaroationszonen und in ihnen die allerverschiedensten Micro-

sect;. 49. Embolischer Hau tmilzbrand. Eine dritte bisher so gut wie übersehene Form des Ilautmilzbrandes ist embolischer Natur. Sie bedarf noch der genaueren Erforschung und wird von Weigert-Waldoycr [26] wie folgt beschrieben:

Im Gesicht und auf den Wangen eines an typischem Limgen-und Darmmilzbrand verstorbenen Mannes finden sich zahlreiche blut-rothe Flecken, die theils flache Verfärbungen der Haut von Stecknadelkopf- bis Linsengrösse darstellen, theils rotho l'apeln oder mit dem Anschein einer Delle versehene Blutbläschen. Ausserdem sitzen im Gesicht auch farblose halbcrbsongrosse Papeln, Die Haut an der Glabella mit dem daran stossenden Theile der Stirn ist mehr diffus blassldutroth gefärbt; doch ist auch hier das diffuse Aussehen nur scheinbar und zwar dadurch bewirkt, dass unzählige kleine, etwas erhabene, blasse Blutpunkte nebeneinander stehen. Am Halse iihn-lichc Bildungen wie im Gesicht. Auf der Brust sind noch flache rothe Flecken bis zu höchstens Linsengrösse, meist aber kleinere, fioh-stichäbnliche vorhanden. Letztere Grosse zeigen auch rotho Flecken auf beiden Schultern. In der Oberbauchgegend ebenfalls spärliche rotho Flecken. An vielen Stellen erheben die Haut l'ackotc geschwollener Lymphdrüsen; so besonders in der Leistengegend, am Halse, in der Achselhohle, an den seitlichen Thoraxwandungen; auch im fttnften Intercostalraum und in der Ellenbeuge liegen Lymphdrüsen. Sie sind orbsen- bis wallnuasgross, auf dem Durchschnitt rötldichgrau, ziemlich derb, üeberall in den Qautknoten zeigten sieh die Lyinpli-balmen bis tief in das subeutane Zellgewebe hinein mit farblosen Blutkörperchen, zwischen denen Pilzelemente lagen, vollgepfropft und schienen die knötehenförmigen Bildungen allein hiervon bedingt zu sein.

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Symptome des Milzbrandes der Tliien

Capitel V.

Die Symptome des Milzbrandes.

Beim T li i e r.

sect;.50. Schwankungen indenErsoheinnngen des Milzbrandes. I'jIic die Forschungen über den Milzbrand den heutigen

Stand erreicht hatten, glaubte mau einen Milzbrand ohne Loeali-sationen von einem golohen mit Localisationen unterscheiden und in beiden Reiben anch Besonderheiten der klinischen Bilder annehmen ZU müssen.

Bei dem Milzbrand ohne Localisationen sollten die im Abschnitt über die pathologische Anatomie! als charakteristisch hervorgehobenen Veränderungen aussei- etwa im Blut und in der Milz durchaus fehlen. Dom zufolge vermuthete mau die Gegenwart des Milzbrandgiftes aus-sehliosslicb in diesen beiden Systemen and nabin an, duss allein von ihnen aus durchschnittlich sehr stürmische Erscheinungen etwa der Art, wie ich sie; nachher beim Anthrax acutissimus sehildero, eingeleitet werden könnten. Diese Anschauung ist zu modifieiren. Der Milzbrandbaoillus findet sich allerdings früh im Blut besonders der Capillarbezirke mit langsamer Strömung (s. Theorie), aber daneben erzeugt er selbst in den Fällen äusserst heftigen Verlaufes an seiner Einfallspforte und auch in den allerverscbiedensten Organen die des Breiteren beschriebenen Ocdeme, Infiltrate und Versehorfungeu, die sogenannten Milzbrandlocalisationen. Nur entziehen sich diese Depots dein Blick des Klinikers, sofern sie im Darm, in den Mittelfellräumen, im Bauchraum sich gebildet haben; sie können selbst bei der Section auf Grund der Thätigkeit der Fäulnisserreger zu sehr undeutlichen Gestaltungen verändert erscheinen, falls, wie das in der Praxis ja gang und gebe ist, zwischen Tod des Thieres und seiner Zergliederung längere Zeiträume liegen.

Für gewöhnlich werden wir also den sogenannten Milzbrand ohne Localisationen dem Darm-, Gekröse- oder Lungen-Milzbrand und Aehnlichem gleich zu setzen haben.

Oder wir müssen ihn auf Unterlassungssünden, z. B. darauf zurückführen, dass die Section die primären Carhunkel und Oedeme nicht berücksichtigte, dass sie einzelne wichtige Organe, z. B. in der Brnst, im Bauch, im Schädel ausser Acht Hess, oder endlich darauf, dass sie überhaupt zu spät kam.

Wenn demnach auch die klinische Unterscheidung eines allgemeinen und localisirten Milzbrandes in dem vorher entwickelten Sinne praktischen AVerth nicht hat, so wird durch diese eine Thalsache die Frage, in wie weit ein einheitliches Krankheitsbild des Milzbrandes der Thiere zu Recht besteht, nur gestreift.

In dieser Richtung liegen die Dinge sehr complioirtj die klinische Betrachtungsweise wird gewiss an Schärfe gewinnen, wenn sie ihnen mehr Aufmerksamkeit als bisher zuwendet.

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Symptome des Hilzbrandes dei' Thiere,

V.t

Vergleicht man niimiieh Fülle von primiirum Diiniiiuilzbriiud mit-emandor, so wollen die Erscheinungen iquot; Heinein Gefolge selbst dann nicht recht Übereinstimmen, wenn bei späterer anatomischer Uuter-suohüng ausser in den Verdauungswegen schwere Veränderungen nur noch in deren Naeliharscliaf't, etwa in den Mesenterien, im retroperi-tonealen Bindegewebe, im unteren Mediastinum, sonst aber Netgt;enquot; sächliches, wie Blutunterlaufungen in den Muskeln u, s. w., getroffen werden.

Nur einzelne der Thiere haben nämlich die Fresslust verloren, hei anderen fehlt das Wiederkäuen; die meisten leiden zwar an Störungen der Darmfuuction, aber diese treten zu sehr verschiedener Zeit, manchmal erst kurz vor dem Tode auf und liefern bald wässerige, bald sukige, bald rein blutige Produote u. s. w. Auch die Auftreibuug und Sohmerzhaftigkeit des Bauches bei Druck ist unter diesen Verhältnissen keine regelmässige Erscheinung. Solche Verschiedenheiten hängen mm zwar tlieilweise von dem Ort und von der Intensität der (Jarbunkula.se im Darm ab. Beispielsweise deutet das Ausbleiben des Wiederkauens auf ungewolmlieh schwere Veränderungen im Labmagen, vielleicht auf Compression gewisser Vagusäste durch sulzige Ablagerungen im retroperitonealen und mediasti-nalen Raum. Und die Störungen im Darm entgehen der Beobachtung um so leichter, je nachbarlicher zum Magen ihre anatomischen Substrate liegen.

Die Hauptsache aber ist, dass der Kliniker selbst bei dem im (ranzen so einheitlichen Verlauf des Darmmilzbrandes allerhand Varianten anzuerkennen gezwungen werden kann.

Nicht viel anders steht es beim Milzbrand der Haut, wofern er überhaupt zu Allgemeinerscheimmgon führt. So ist hei Carbunkeln und Oedemen des Halses nichts gewöhnlicher als eine Mitbetheiligung der Hirnsubstanz oder eine starke sulzige Durchtränkung der grossen ZU den Mittelfellräumen hinableitenden (iefäss- und Rachen-Binde-gewehsapalten, in deren Gefolge bald auch Ergüsse in den Pleureu, in den Mittelfellräumen und Veränderungen der Lungen- und Kehlkopfschleimhaut auftreten. Daraus müssen einerseits schwere Hirnstörungen, andererseits die allerauf'fälligstcn Schädigungen der Atlimung sich ergeben. Sitzt hingegen der primäre Krankheitsheerd an den hinteren Extremitäten oder in der iuguinalen Gegend, so bilden sieh die Complioationen eher im Bauchraum ohne gleichzeitige schwere Schädigung der Därme selbst, in der Muskulatur des Rumpfes u. S. w. Die Folgen solcher Zufälle sind peritonitische Erscheinungen, Infiltrate der Banchdecken u. a.

Also es entstehen Verschiedenheiten der Symptome schon dann, wenn auch nur die verschiedenen Abschnitte eines anatomisch und physiologisch einheitlichen, milzbrandig veränderten Gewebssystemos in Betracht gezogen werden.

Noch misslicher erseheint es aber zweitens für Gruppen, wie für den primären Haut- und primären Darmmilzbrand, oder für den primären Haut- und Lungenmilzbrand, oder primären Lungen- und Darmmilzbrand, einheitliehe Krankheiisbilder zu entwerfen.

Beim Lungenmilzbrand treten sehr bald die Athmungsbeschwor-den, beim Darmmilzbrand die choleraartigen Zufälle in den Vorder-

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wnumii.i.i .t-i*mmquot;***mmmr*

Symptome des Milzbrandea iov Thiero, Elemittlrende Formen.

I i

gnuul. Zeigen sieh beide Erselieiiunig'sreiheii, daim kann auf cine doppelte, ziemlich zu gleicher Zeit geschdieno Ansteckung der Lunge und des Därmen geschlossen werden, wülnonil der Milzbrand der Bedeckungen des Körpers mit charakteristischen Veriinderimgen an diesen einsetzt.

Weiter kann nicht in Abrede gestellt werden, dass z. B, heim Hautmiizbrand und andererseits beim üarminil/.hrand abseits von der Stelle der ursprünglichen [nfeotion die schweren, auf dein Vorgang der Metastase beruhenden Schädigungen der Organe in oorrespondi-renden Zonen des Körpers geschehen, Beispielsweise gesellen sich zum llautniilzbraml sehr gerne Dann- uiul Lungeiiaifectionen, und umgekehrt zum Danmnilzbraiid solche in der Lunge und in der Haut. Aber wie die anatomische Beschaffenheit solcher Metastasen ihre Besonderheiten hat, ist es auch mit den Symptomen der Fall, welche auf Grund der Metastase sieh zeigen; z. B, machen die emholiselien Processe im Darm bei primärem Hautinilzbi'iind erst sehr spät oder gar keine Symptome, jedenfalls nicht die charakteristischen des primären Darmmilzbrandes, wie andererseits die bisher allerdings nur wenig gewürdigten Hauteruptionen, welche! sich seenndär zum Darm-milzbrand gesellen, in nichts an den typischen llautcarbunkel oder an das llautiidem des Milzbrandes erinnern.

Drittens gibt es abortive Formen des Milzbrandes, welche ausseiquot; dem Carbunkel und ausser dem Oedem weitere Erscheinungen überhaupt nicht im Gefolge haben. Geschieht in einem solchen Falle die Ansteckung im Dann, dann ist die Ivrankheit überhaupt nicht, zu diagnosticiren, weil ihr einziges Symptom die Localisation nicht gesehen werden kann.

Viertens können bei allen Arten des Milzbrandes, in deren Gefolge Allgemeinerscheinungen auftreten, diese letzteren mit Ausnahme des Fiebers auf eine ganz kurze Zeit sieh zusammendrängen, anfallsweise sieb zeigen. Kommt es bei einem Thier zu mehreren solcher Anfälle, und endet der Process in Geuesimg, so werden remittirende Formen des Milzbrandes entstehen. Man hat dieselben früher vielfach als interm ittirende bezeichnet und nach ihnen, verfangen in absonderlichen Theorieen über die Natur der Krankheit, eitrig gefahndet.

Da nämlich der Milzbrand in Gegenden zu Hause ist, welche auch von der Malaria heimgesucht werden, kam man nach und nach zu der Vorstellung, es handle sich auch bei ihm um eine den schweren Formen des Wechselfiebers entweder identische oder wenigstens nahestehende lufectionskrankheit, und suchte diese Theorie auch von der symptomatologiachen Seite aus zu stützen durch den .Hinweis auf Krankheitsbilder, bei welchen Perioden vollkommensten Wohlseins mit schweren allgemeinen Zufällen wechseln. Die angeblieh beweisende Casuistik liefert jedoch meist nur Beschreibungen von starkem Schwankungen der Erscheinungen, seltener Berichte über vollkommenes Wohlbefinden der Thiere nach dem Anfall und niemals den Beweis von vollkommener Entfieberung zwischen zwei Anfällen,

Als Beispiel citire ich eine Krankengeschichte von Bellinger (Literatur: Pathol. Anatomie, S. XV. ;5a, 8. 94).

Bei einem kräftigen 2'/laquo;jährigen Rind beginnen Milzbraudsymptome Morffeng am i*. März 1872, Mittacs: Ma-ngel an Presslust, üiemliolie

Remittirende Formen des thieriBohen Milzbrandes.

Sohwftohej Traurigkeit, mit Blutspuren geroisohtev Kolli, Zittern und eon-vulsivisohe Muskelzuokungen bald der einen, bald der andern Exiremitiit. Der betreffende Fuss wird dabei förmlioh in die Luft geschleudert und bleibt manchmal V⁸1 Minute in krampfhaften Zuckungen ; ausserdeui sind Muskel/.ittern und eigentlüimlich zitternde Bewegungen des Schwanzes zu bemerken,

Die Ersclieinungeu nehmen ebenso wie die Temperatur und Pulsfrequenz fortwillirond ab; ihr vollkommener Xachlass ist zwischen 16 ühr Nachmittags ZU constatiren. Um :! Uhr Nachmittags waren Pulsfrequenz und Temperaturhölle ziemlich normal; von da beginnt beides wieder zu steigen. Um G Uhr Abends, genau 12 Stunden nach dem ersten Anfall, betrügt die Temperatur 40,3deg; C, Puls 72, Respiration 72; Monier und Ohren fühlen sich kalt an, die Nasenschleimhaut und die Bindehaut des Auges sind sehr stark gerOthet, man beobachtet einen starken Schüttelfrost, Um 7 Uhr erreicht der Anfall seinen Höhepunkt; Temperatur 41,0deg; C, Puls 74, die Ohren heiss, die Hörner kalt; dabei frisst das Thier und zeigt auch hier und da sogar Wiederkiinen.

Dann beginnt wieder ein Nachlass der Erscheinungen in jeder Pich-tunc: Pulsfrequenz und Temperatur sinken auf 66 und 39,8deg; C. Unter dem Begmn des dritten Anfalls um 2 Uhr Nachts zeigt das Thier einen starken Schüttelfrost, Muskelzittern; si'imintliclie Extremitäten fühlen sich kalt an, ebenso die ganze übrige Kürperoberfläclie. Temperatur, Puls und liespi-rationsfrequenz steigen und erreichen um 4 Ulir Morgens, 9 Stunden nach dem letzten Anfall, wieder ihren Höhepunkt; Temperatur 41,0quot; C, Puls 78. Die Respiration ist sehr beschleunigt; das Thier zeigt eine grosse Schwäche und liegt fortwillirond am Hoden. Nachdem das Froststadium, verbunden mit Muskelzittern, Kälte der Körperoberflftche, 2 Stunden angedauert, werden allmählich die Extremitäten wieder wärmer, das Zittern geringer. Mit der Exacerbation dieses dritten und letzten Anfalles ist das Kältestadium beendet; die Ohren werden wieder sehr heiss, ebenso die Fassenden, das Zittern verschwindet vollständig, die Athmung ist noeb etwas mühsam. Puls und Temperatur sinken. Die Frcsslust stellt sich ein und am 10. März, Nachmittags 8¹/² Uhr, nach ungefähr 36stündiger Krankbcitsdaucr, ist das Thier wieder vollkommen gesund.'

Die einzelnen Anfälle ergeben sich übersichtlich aus Curve IV.

Nimmt unter den angedeuteten Verhältnissen dor Process aber ein tödtliohes Ende, dann pflegen die Erscheinungen, abgesehen also wieder von dem notorisch oft übersehenen Fieber, erst ganz kurz vor dem Tode des Tiiieres, freilich in der stürmischsten Weise, einzu-

uer wiederum

setzen. Und prüft man ihre Qualität, so gibt es Besonderheiten.

Endlich schwankt auch fünftens der zcitlicbe Verlauf der Krankheit ganz ausserordentlich je nach der Dosis und der sonstigen Beschaffenheit der dem Thier einverleibten Kranklieitskeimo, wie ich nachher auszuführen haben werde.

Gesichtspunkte der entwickelten Art gibt es noch mehrere, z. 13. die Verschiedenheit der Krankheitsorsclieiiiungen nach den verschiedenen Thiergattungen; ich meine, dass aber schon das bisher Gesagte hinlänglich für die grosse Mannigfaltigkeit der Symptome zeugt, welche der Milzbrand im Gefolge haben kann.

sect;. 51, Regclmässige Erscheinungen des Milzbrandes, Fragt man dem gegenüber, welches denn die einheitlichen, jedem Milzbrandfalle, amsor etwa einem abortiven, zukommenden klinischen

Symptome des Milzbrmulcs ilor Thlere,

;

Ersoheinungen sind, so können lt;iu znnttohst mir angeführt werden: die Carbunkel und Oedeme mit ihren Bacillen, d;is Fieber, gewisse Veränderungen in der Athmung, endlich Beimengungen der Milzbrand-baoillen zum Blut.

Entzieht sieii beim Darmmilzbrand die Existenz der looalen Affection aueh zunächst dem Gesicht, so liisst sieh die Milzbrand-diagnose durch [mpfungen mit den Darmabgängen gleichwohl sieher steilen.

Das Fehlen des Milzbrandfiebers wird gerade i'iir jene schwersten Erkrankniigen als möglich angenommen, bei denen Symptome ganz kurz vor dem Tode auftreten (Anthrax acutissimns). Doch lieirt

hier ein Irrthnm

vor,

ein

peraturbestimmungen werden natür-

lich frühestens beim Beginn der wahrnehmbaren Zufälle vorgenommen also erst im agonalen Stadium. Während desselben füllt aber die Eigenwärme des Thieres jäh von einer vorher unbekannten Höhe von #9632;11quot;, 10quot; u.s.w. bis weit unter die Norm. Es kann also eine Täuschung durch die Zeit, während welcher man prüft, hervorgerufen werden. Das Experiment stützt diese Auffassung, Der Anthrax acutissimus ist leicht, Z, 15. bei Kaninchen, künstlich zu erzeugen: er hat eeteris paribus eine gleiche Daner und gleiche Piebercurven wie jene Falle, bei denen die Krankheitserscheinungen über Stunden und Tage nachweislich bestanden.

Ganz leichte Atbinungsstörungen eine Beschleunigung der Athemziige, eine gewisse Cyanose der Lippen zeigen sich bei jedem Milzbrandfall den abortiven natürlich ausgenommen auch dann, wenn sichtbare anatomische Veränderungen im Larynx, in den Lungen, in den Mittelfellräumen und in der Pleura fehlen.

Gelegentlich der Theorie der Krankheit wird zu erörtern sein, in wie weit dies von der Schädigung der respiratorischen Function der rothen Blutkörperchen abhängt. Schwere Formen der Dyspnoe, Zeichen der Kehlkopfstenose, blutiger Auswurf, physikalisch nachweisbare Veränderungen in den Lungen lassen fast jedesmal auf Ex-sudationsprocesse und Infiltrate innerhalb der Athmnngswege, selten auf die Mitbetheiligung des verlängerten Markes schliessen.

Die Blutproben, in welchen man die Bacillen nachweisen möchte, werden gewöhnlich der Haut entnommen, Sie sind bei den grösseren llansthiercn den llammel ausgenommen auch in der 20, und 30. Stunde bisweilen also noch kurz vor der Agone - keimfrei. Für die frühe Diagnose geeigneter erscheint die Aspiration desCapillar-hlntes der Leber, allenfalls der Lunge; bei grösseren Thieren hat sie

älbstverständlich gar keine Schwierigkeit (s. Theorie der Krankheit).

Nimmt man das bisher Gesagte zusammen, so stellen sieh die Schwierigkeiten, ein einheitliches und der Wirklichkeit entsprechendes Krankheitsbild des Milzbrandes zu geben, in der That als erhebliche heraus. Daraus folgt aber nicht die Unmöglichkeit, die Erscheinungen des Milzbrandes überhaupt zu charakterisiren.i Nur ist zu diesem Zwecke die Zusammenfassung der Krankheitsfälle zu mehreren Gruppen durchaus erforderlieh und das Princip, nach welchem dabei zu verfahren ist, wäre in erster Linie die Berücksichtigung des Sitzes und der Ausdehnung jener schweren, den anatomi-

Anthrax acutissimus.

sclicn Charakter dor öewebe sichtbar Bohfidigeaden Metastasen, welche, neben dem Primiirhcerd an dor EingangSBtelle dor Krankheitskeimo, etwa nocli zum Auabruoh gelangen. Demnach wäre z. B. der Hautmilzbrand des Halses, zu welchem sieh gröbere Schädigungen der Hirnsubstanz hinzugesellen, symptomatologlsoh von jenem zu trennen, bei dem seoundär die MittelCellriiume, die Lungen und die Brustfell-hohlen in Mitleidenschaft gezogen werden. Wieder andere {Erscheinungen würden die (Jnrbunkel der hinteren Kxtroinitaten und der inguinalen Gegend, und wiederum andere die primären Oedeme und anderen Löcalisationen der Milzbrandbacillen im Darmkanal und In den Lungen im Gefolge haben.

loh führe diese Gesichtspunkte an dieser Stelle im Einzelnen nicht weiter aus, verweise vielmehr auf das Capitel über die Symptomatologie des Milzbrandes beim Mensehen, in welchem die Beseitigung der angedeuteten Schwierigkeiten an der Hand des Prinoips der Gruppenhildung versucht wird.

sect;, 52. Anthrax acutissi mus. Die Thierbeilknnde ist von Erwägungen, wie dieselben mir sieh aufdrängten, nicht ausgegangen und hat die Symptomatologie des Milzbrandes allein nach der Zeit geordnet, wesentlich wohl auch nur die grössereu Haussäugethlere In Betracht gezogen.

Von einem solchen Standpunkt aus spricht man von einem Anthrax acutissimus oder von der apoplectiformen Art des Anthrax, wenn die Thiere, ohne vorher Zeichen von Kranksein geboten zu haben, auf der Weide oder beider Arbeit plötzlich zusammenbrechen, in eonvnlsivlsche Zuckungen gerathen und unter den Erscheinungen der Erstickung und Herzlähmung zu Grunde gehen. Namentlich im Beginn von Massenerkrankungen kann ein einziger derartiger Anfall dem Leben der Thiere ein Ende machen. Ueberslehcu sie ihn und folgt eine Erholungspause, so ist diese kurz und unvollständig: eine zweite und dritte Attaque bringt dann die Entscheidung. Sie ist sehr oft, aber nicht jedesmal eine tödtliche. Die Dauer dieser aeutesten, schlagartigen Milzbrand formen wird auf Minuten bis höchstens eine Stunde

angegeben. Doch hezlehi sich ein solcher Termin nur auf die Zeit, während welcher offenkundige Anzeichen von Kranksein nachweislich sind, nicht auf die Fiebervorhältnisse und auf den Zeilraum zwischen der Einwanderung der Spaltpilze in den Körper und den Beginn der Zufälle. Dass aber Perioden der Latenz auch bei den intensivsten Formen der Vergiftung vorhanden sind, dass sie sich dehnen bei der Einverleibung kleinerer oder nicht ganz virulenter Dosen, wurde schon vorhin angedeutet. Ebenso ist das Bild des Anthrax acutissimus durchaus nicht dem primären Eingeweidemilzbrand ausschliesslich eigen: es kommt bei der Infection vom ünterhautbindegewebe ans gleichfalls recht häufig zur Beobachtung,

Im Augenblick kann nicht erklärt werden, warum die meisten und auffälligsten Symptome des Anthrax acutissimus auf eine so kurze Zeit sich zusammendrängen. Vom Fieber gilt dies freilich nicht (S. 61), und ganz leichte, den entscheidenden Anfall einleitende, Vorboter, werden gewiss, bisweilen wenigstens, selbst bei den schwersten Formen dieser Anthraxarl Übersehen.

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sect;.68, Anthrax acutus. Beim Anthrax aoutUB können Vorboten vorhanden sein odor fehlen. Im ersteron Falle ist das Thier woniger leistungsfähig, auffallend ruhig, matt und unsicher in den Bewegungen. Beim Weidegang sondert es sieh in Folge dessen gerne von der Heerde ab und liegt reiner Eingeweidemilzbraiid vor, dann zeigen sieh leichtere Verdauungsstörungen, auch Unregelmiissigkeiton heim Wiederkäuen, An diese Erscheinungen schlicssen sich Fieherbewegungen mit mehr oder weniger ansgesproehencr Betbeiligung des Central-norveusjstems. Das Thier friert und zittert, die Extremitäten, die Ohren mid die Hörner fühlen sich kalt an, der Puls schlägt beschleunigt, das Herz schwach, schnell, später nnfühlbar, die Temperatur schwankt zwischen 40 und 42 ⁰ (J. Auch die Athmung geht sehr lebhaft und leicht dyspnoisch. Dazu gesellen sich allerhand /eichen der Aufregung: eine allgemeine Unruhe, Zuckungen der Ex-treinitäten, Ziilincknirscben. Patient stampft auch wohl den Boden und schlägt um sich (Milzbrandwnth). Werden die Gewehsverände-rungen in Brust und Hauch erheblicher, dann treten die Symptome der Atbramigs- und Verdauungsstörungen in den Vordergrund. Die Nüstern thun sich weit auf, das Maul wird aufgesperrt, der Kopf krampfhaft in die Höhe gehoben, während die Athmungsmuskeln angestrengt arbeiten und eine deutliche Cyanose an allen Schleimhäuten besteht. Grleicherzeit bewegen sich, wenn schwere Darmverände-

dio Fingeweide

stossweise gegen das Zwerchfell

und das Acchzen und Stöhnen derThiere kann gesteigert werden, sowie man die Flanken des aufgetriebenen und gespannten Bauches tief eindrückt. Bei der Defäcation entleeren sich kleine, geballte, trockene, später breiige, von Schleim oder sulziger Oedemllüssigkeit eingehüllte und durchsetzte Massen; zuletzt kommt es zu stark blutigen Durchfällen, auch zur Entleerung reinen flüssigen Blutes.

Auf die Fieberbewegungen und die Erregung pflegt eine Periode der Ruhe zu folgen. Doch herrscht während derselben kein volles Wohlbefinden; vielmehr machen die Thiere den Eindruck des Stumpfsinns und der Schwäche; sie taumeln, stützen sich an die nach-barlionen Gegenstände, fressen nicht und verrathen keine Thcilnahrnc an den Aussendingen. Dabei geht das Fieber seinem Gang, die mit l'lut und Bacillen überfüllten Capillaren der Schleimhäute bersten und liefern Blut auf die freien Flächen des Maules, der Luftröhre und des Kehlkopfs, so dasraquo; blutiger Schaum aus dem Munde und aus der Nase tliesst, während in der Conjunctiva Blutnnterlaufungen sieh bilden.

Unter verschieden häutiger und starker Wiederholung solcher Zufälle tritt entweder langsam die Genesung oder der Tod ein; der letztere theils im Coma, theils unter den Erscheinungen, welche beim Anthrax aeutissimus geschildert wurden.

sect;,54. Anthrax subacutus. Die Dauer des Anthrax acutus berechnet man auf einen bis höchstens zwei Tage. Was darüber hinausgeht, würde dem Anthrax subacutus, dem sogenannten Milzbrandfieber, zuzuzählen sein.

Es kann diese Form im Princip andere Erscheinungen als der Anthrax acutus nicht haben. Nur dauert, wie der Name es andoutot.

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Anthrax subaoatas, Zungen-, Maul- and Qaumenantbraxi

die Krankheit länger und die einzelnen Sjmptomengi'iiiipen machen sieh, wenigstens nicht andauernd, so prägnant, als es beim Anthrax acutiis der Fall ist. Da dieses hauptsächlich von der Unruhe der Thierc und den krampfartigen Zufällen gilt, beherrschen die Tempe-raturstcigerung und die mit ihr gepaarten Zeichen der Schwäche und Benommenheit die Scenerie.

Die Thiefe werden also zumeist ruhig, träge und nicht recht leistungsfähig sein, dann fiebern und auffälliger, als es beim Anthrax acuturaquo; der Fall sein konnte, abmagern. Dazu gesellen sich die Zeichen der Betäubung; die Patienten stehen mit gesenktem Kopf und hängenden Ohren da, reagiren wenig auf die Aussenwelt und geben nur zeitweise, durch Aufschrecken und Zusammenfahren, durch Stöhnen und energischere Bewegungen der Nasenflligel und Bauch* decken dem Verdachte Kaum, es möchten in den athmenden und verdauenden Organen die viel genannten schwereren Complicationen sieh heranbilden. Das Nahrungsbedürfniss pflegt unter solchen Verhältnissen herabgemindert zu sein. Dieses an und für sich nicht sehr charakteristische Krankheitsbild wird noch verschwommener dadurch dass

1)nbsp; auf die Möglichkeit eines Umschlages zur Weise des Anthrax acutus hingewiesen wird und dass

2)nbsp; nbsp;eine recht erhebliche Quote der glatt heilenden Milzbrandfälle dem Anthrax subacutus eingereiht wird jene nämlich, bei welchen, aussei' etwaigen sichtbaren Carbunkeln, weitere Störungen überhaupt nicht oder in noch viel geringerem Maasse als es geschildert wurde, vorhanden sind.

sect;, 55. Zeichen der äusseren Milzbrandödeme. Aus den anatomischen Angaben auf S. 37 lassen sich die wichtigsten klinischen Erscheinungen der thierisohen Milzbrandödeme, soweit sie unter dem Fell sitzen, ohne Mühe ableiten. Dieselben sind als teigige, flachhügelige und allmählich zur gesunden Nachbarschaft abfallende Schwellungen zu bezeichnen, deren gewölbte und gespannte llautbedcekungen häufig deswegen für unverändert gehalten werden, weil der üppige Haarwuchs auf ihnen die genauere Untersuchung erschwert. Nicht sehr ausgedehnte petcchialc Blutungen der Haut, Carbunkel in ihr, Röthungen und begrenztere gangränöse Processe werden deswegen gar oft übersehen. Am Rumpf vor Allem entstehen auf diese Art Täuschungen, weniger leicht am dünnbehaarton Hauch, in der Leiste und an den Ohren.

Die Veterinäre sprechen vom Zungen-, Maul- und (ranme n-anthrax, wenn die milzbrandigcn, durchschnittlich eher dem Oedem und der Blutung, als dein eigentlichen Carbunkel zuzurechnenden Infiltrate unter der Schleimhaut der Zunge, des Maules und des Rachens sitzen. Was von diesen Gebilden der Primäraffection und was der Metastase angehört, ist von den Herren bisher nicht auseinandergehalten worden. Die Angaben über die parallelen Veränderungen beim .Menschen können als Richtschnur in dieser Beziehung benützt werden, und es sei hier nur noch bemerkt, dass solche primäre Localisationen des Anthrax auch experimentell, durch Verabreichung stacheligen Futters hervorgerufen werden können, wie L'astour es zuerst gezeigt hat.

Der milzbrandigen Erkrankungen des Rectums, die, wenn sie mit Kooh, Milzbrand und Ranachbrand.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5

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Fieber im llilzbrand.

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ebenso des ümstandes, dasa man die stärkeren ödematüseu und blutigen Ansohwellnugen Ina Larynx der Thlere als Anthraxbräunequot; bezeiohnot.

Charakteristisch für den weiteren Verlauf der tliierischen Milz-brandödeme ist deren geringe Neigimg, zu vereitern oder mit Gasbildung einherzugehen. Kommt es zu letzterem Ereigniss, dann liegt sicher eine andere Infectiouskranheit, meist der Rauschbrand vor.

Hingegen ist die Necrose der Carbunkel der öewebstod ohne Fäulniss und Eiterung im Bereich der am stärksten von Bacillen durchsetzten und infiltrirten Partieen derselben durchaus nicht selten. Schliesst sicli an diese Necrose die Jauchung und darauf die Eiterung, so ist das eine zur Krankheit zunächst nicht gehörende Complication und Ursache derselben einzig und allein das Eindringen der Fäulnisserreger durch den der Atmosphäre freigegebenen Demarcations-graben.

Die Veterinäre lehren auch das ziemlich plötzliche Verschwinden der Oedenae, während die Krankheit noch auf der Höhe sich befindet also eine acute Metastasenbildung mitten im Milzbrandprooess, deren Einfluss auf den weiteren Verlauf nicht durchsichtig ist. Bei den Pferden, deren äussere, mit Eiterung und Jaucbung einhergehenden Milzbranderkrankungen vielfach als Pferdetyphua* bezeichnet werden, äoll dieser Vorgang sogar recht häufig sein und besonders dann vorkommen, wenn im snbeutanen Gewebe viele oder sehr ausgedehnte Oedeme liegen.

sect;, quot;)(.). Fieber beim Milzbrand, Lieber die Stoffwechsel-Vorgänge während des Milzbrandes wissen wir nichts, über die. Temperaturen, unter denen er einhergeht, nur wenig.

Curve 1 und 2 sind einer Versuehsrcihe entnommen, in welcher ich Kaninchen and Hammeln grosse Dosen sporenreicher Milzbrandhacillen mittelst der Pravaz'schen raquo;Spritze ins Unterbautbindegewebe gebiacht hatte.

Sofort danach, ohne dass ein Stadium der Latenz bemerkbar wäre, beginnt die Temperatur anzusteigen, um in 2436 Stunden zur maximalen, während der Krankheit überhaupt nachweislichen Höhe zu gelangen. Das Milzbrandfieber hat unter solchen Verhältnissen also eine kurze Initialperidde und erreicht die Acme, wenn auch nicht in einem Zuge, so doch im kurz unterbrochenen Zuge. Die Periode der Fieberhöhe ist bei einem Theil der Versuchsthiero eine ausserordentlicb kurze in der Curve ein Punkt (siehe Curve 1): hei dem andern Theil dauert sie 12, 20 bis höchstens 30 Stunden (Curve 2). Während der Fieherhöhe hat die Temperatur den Charakter der Continua; sie sinkt dann oft in einem Zuge, andere-male mit nur geringen Unterbrechungen bis auf subnormale Werthe, die gegen die Temperatur der Acme um I 7quot;, gegen die Norm 24quot; differiren, Durchschnittlich erfolgt ein solcher Abfall steiler als in der Initialperiode die Erhebung des Fiebers; verlief die Krankheit bis auf Aenderungen der Athmung, des Pulses und der Temperatur symptomenlos, so entspricht der tiefste Stand der Eigenwärme

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Fieber Im Milzbrand.

des Thiorcs der letzten, unter Geschrei gescheliendcu Exspirations-bewegung desselben, welcher meist sehr kurz dauernde allgemeine Zuckungen des Körpers vorausgehen.

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Fieber im Milzbrand.

Stichs nur geringe Mengen der Kranklieitserreger gebracht, 80 pflegt, wenigstens bei einem Theil der Impflinge, die Temperatur sieh nicht wesentlich anders zu verhalten, als es die Curve 2 zeigt. Nur ist dann anseheinend ein Stadium dor Incubation vorhanden, welches mehrere Tage dauern kann, und die Periode der Fieberhöho über 24 28 Stunden ausgedehnt.

Die höchste absolute Höhe der Temperatur bei Impfmilssbrand spricht nicht jedesmal für die schwersten Grade der Infection. Ich habe Wcrthe von 41,542 ⁰ C, auf wirksame Impfungen mit kleinen Dosen sieh einstellen sehen, während bei der Eintübrung sehr grosser

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Mengen von Sporen und Milzbrandbacillen ins ünterluuitbindegewebe die Temperatur überhaupt nur wenig, wenn auch in charakteristischer Weise anstieg. Das Minimum, welches ich in letztcrem Falle beobachtete, war eine Erhebung um ⁸/io⁰C. über die Normale.

Ob Während der Genesung vom Impfmiizbraud der Abfall der Temperatur allmählich oder rapide geschieht, kann ich augenblicklich nicht sagen. Eei den Präventivimpfungen gleicht sich die geringe, einige Tage dauernde Warmesteigerung allmählich aus.

Curve -i zeigt das Fieber beim Inhalationsniil/.brand, wie Fescr

folgt

dasselbe notirle. Einem Incubationsstadiiim von

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Fieber im Milzbrand.

eine Teinperaturerliöliimg von 2^ü C. in 24 Stunclcn. Daran schliesst sich eine 24stüiKlige Oontinua von ca. 42 quot;C, dann ein Abtall bis gegen 40,5 ⁰ C, welcher meiner Meinung nach im Anfang der ago-nalen Periode, nicbt im Augenbliek deraquo; Todes tltennometriscli fixirt wurde. Eine weitere Senkung dieses Curvenabschnittes vorausgesetzt, würden die Fioberverhältnisso aueh beim Inhalationsmilzbrand denjenigen des Imptinilzbrandes gleicben, welelie Curve 2 illustrirt.

Wie beim primären Darmmilzbrand das Fieber sieb verhält, wie oft und unter welelien besonderen Verhältnissen es etwa Jon remit-

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Puls uiul Temperatni olnea Falleg von sogenanntom Intermittirendem MUzbraud beim Binde. Bolllngen Beltramp;ge zui' vevgl. Pathologie n, pethol. Anatomie; a. Haustlilere. II, lift. Mflnohea 1872.

Text S. 32 u. ill.

tirenden Charakter annehmen kann, ist bis zur Stunde nicht ermittelt worden. Die von Bellinger herrührende Curve 4 ein kurzdauernder, mit beträehtliehen Remissionen verlautender und steil zur Norm zurückkehrender Fieberanfall der Art dürfte jedenfalls nicht, das gewöhnliche Geschehen unter diesen Verbältnissen darstellen.

sect;. 57. Incubationsstadi um. Das Incubationsstadium des Anthrax bei den grössereu Ilaiissäugethiercn wird in der Literatur sehr verschieden berechnet. Soweit es sich hierbei um Angaben älteren Datums handelt, linden sieh dieselben bei Heusinger auf S. 459 bis 407 übersichtlich zusammengestellt.

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Incubationssiadiimi.

Wiircn sie niclit zu beanstanden, dann würden allerdings nur selten der Ausbruch wenigstens der Carbnnkel beim Haut-milzbrand und der Beginn der Darinsyinptome beim Futterungsmilz-brand sofort nacb der Einverleibung der Baoillen möglieb sein. Das andere Extrem ist eine Ineubationszeit von 11 Monaten. Häufiger aollen awisohen der Ansteckung und dem Beginn der krankhaften Erscheinungen 11 Tage liegen; 23 Tage aber würden der mittleren Inoubationszeit gleichzusetzen sein. Die Autoren nach Heusinger opponiren gegen die obengenannten Extreme und nehmen auf Grund der klinischen Beobachtung und einiger älterer Impfvemiebo Incu-bationszeiteu zwischen 2 und .') Tagen an.

Das Experiment muss in dieser Angelegenheit schon deswegen mehr als die klinische Beobachtung leisten, weil es den Termin der Einverleibung der Krankheitskeime und darauf den Ausbruch des Fiebers genau zu bxiren in der Lage ist.

Ich babe deswegen aus den schon oft citirton Arbeiten Oem-ler's_; Feser's, Bellinger's und Lemoke's Gruppen gebildet: 1) des künstlich erzeugten Impfmilzbrandes, 2) eben solchen Ftttterungs-niilzbrandes und 3) des Inhalationsmilzbrandes, habein die beiden ersten Reiben natürlich nur Thiere hineingenommen, welche für die Ansteckung vom ünterhautbindegewebe resp, vom Dann aus empfänglich sind, und die unter solchen Umständen für die Incubationszeiten ermittelten Zahlen untereinander verglichen. Auch sie schwanken ausserordentlich. Fs beträgt nämlich die Zeit zwischen der Impfling des Unterhantbindegewebes und dem Beginn krankhafter Ersoheinnngen: beim Pferde 10 Stunden bis l Tilge, beim Schaf 20 nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; tgt;

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brandigen Materials die Symptome ein: bei Kühen durchschnittlich beim Schaf zwischen dem

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Bei gelungenen Inhalationsversuohen begannen die Thiere zwischen 12 Stunden und 4 Tagen zu fiebern,

Demnach scheint es für die Dauer der, soweit wir urtheilcn können, absolut Symptomen freien Periode des Milzbrandes zunächst wenigstens nicht von massgebender Bedeutung zu sein, ob die Ansteckung in den Verdauungswegen oder an den Oberflächen geschieht. Der Einstäubung sjiorenhalligen Materials in die Luftwege hinein sind bei der Mehrzahl der Fälle Fieberbewegungen in 1248 Stunden, also sehr schnell gefolgt, aber die benützte Versuchsreihe basirt auf zu kleinen Zahlen (3 Schafe, I Ziege), als dass sie lür die Regelmässigkeit dieser Erscheinung verwerthet werden könnte. Im üobrigen würden aber auch die experimentellen Erfahrungen zunächst nur für die Möglichkeit einer verschieden langen Dauer des Ineubationsstadiums beim Milzbrand sprechen. Aber man bedenke, dass, ähnlich wie es bei der natürlichen Ansteckung auch der Fall ist, in den Experimenten Qualität und Quantität der benutzten virulenten Dosis offenbar ganz ausserordentlich schwankten. Und sofort bietet sieb die Frage, in wie weit die gefundenen Unterschiede von diesem letzten Factor ab-

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Symptome des Milzbrandes beim Jloiisclifiri.

iiüngig gemacht werden können. Auch hierüber entscheidet der Versuch allein. Es müsste näralicli einer ersten Keihc von Thieren der-selbea Gattung die gleicli grosse Dosis eines gleich virulenten Materials, einer anderen Reihe aber das gleicli giftige Material in an- oder absteigender Menge zugeführt und die Dauer dor Incubation unter solcben Umstünden geprüft werden. Die Resultate niöcbten in Hinblick: auf einzelne schon beim Fieber berührte Tbatsachen und auf bestimmte Erfahrungen Robert Koeh's, Gaffky's und Lüffler's hin keine ganz unregelmässigen werden, Diese Forscher sahen beim Fütterungsmilz-brand der Hammel den Tod durchschnittlich um so später eintreten, je kleinor, je sporenärmer und je älter das milzbrandige Material war, welches sie den Thieren verabreichten. Es ist gowiss kein grosser Fehler, das, was für die Dauer der Krankheit überhaupt gilt, auch für die Dauer der laoubationsperiode zu vermuthen. Im Bestätigungsfalle würde die letztere wesentlich vom Material und von der Schnelligkeit, mit welcher die Milzbrandbacillen ins Blut übertreten, weniger von der Widerstandsfähigkeit des Organismus abhängig gedacht werden nuissen.

Symptome des Milzbrandes beim Menschen.

sect;, öS. Ein th ei lung. Auf Grund der S. 58 angeführten Bo-denken halte ich den Versuch, eine einheitliche, für alle Fälle passende Symptomatologie des menschlichen Milzbrandes zu construiren, für einen ganz und gar zwecklosen. Soll die Krankheit in einer der Wirklichkeit entsprechenden Weise geschildert werden, so ist vielmehr auf die Grnppeiibiblung zuriick/.tigehen und dabei zunächst der Ort des Eintrittes der Baoillen in den Körper zu berücksichtigen, also z. B. der primäre Milzbrand des Darmes von jenem der Lunge oder der Haut zu sondern.

Im Weiteren wäre zu erwägen, dass der Milzbrand, ausgenommen natürlich seine abortiven Formen, von der primär inficirten Stelle aus zwar über alle Oapillargebiete dos Körpers sich verbreiten kann, aber die von den embolisirten Gefässen durchzogenen Gewebe in sehr verschiedenem Grade in Mitleidenschaft zieht. Augenfälligere Functions-Störungen pflogen aber erst einzusetzen, nachdem die Structur der Gewebe selbst aufs Empfindlichste gelitten hat, nachdem Blutungen, mechanischo Zertrümmerungen der zelligen Elemente, sulzige Ex-sudationeu u. a. in ihnen stattgefunden haben. Dieser Vorgang ist das einemal im Bereich dos Brustkorbes, das anderemal im Gehirn, ein auderinal wieder im Darm und Bauchraum am ausgesprochensten. Es werden also zu Erscheinungen beispielsweise eines Gesiehtscarbun-kels in einer Gruppe von Fällen Hirnsymptoine, in einer anderen Brustsymptomo, in einer dritten Dannsymptome sich hinzugesellen können.

Ausseiquot; nach dem Sitz der PriinäraiTectlon schwanken also die Symptome des Milzbrandes auch nach der Oertlichkeit der schweren seeundären anatomischen Veränderungen.

Von diesen beiden Gesichtspunkten aus lässt sich die Casuistik

Lungeiuiülzbrand.

über den Milzbrand dos Menschen, ohne den Thatsachon irgend Ge wait anziithun, in gewisse Reiben bringen. Dieselben werden in der Folge, sobald wir über geiuiuero Krankengeschichten, als augenblicklich vorbaiulen sind, vertilgen, nioglichcrweise anders geordnet und auf alle Fälle genauer charaktorisirl werden müssen, als ich es zur Zeit durchzut'ühren vermag. Das Prinoip aber der Auflösung der Casuistik zu bestimmten einheitlichen Gruppen dürfte als ein unentbehrliches sich erweisen.

Dor primäre Milzbrand der Atlunnngswege [112].

sect;. 50, Er beginnt auf der Schleimhaut der Bronchien und in den Lungenalveolen, ab und an auch auf der Kehlkopfschleimhaut und in der Nase, nachdem in die Luftwege ein wahrscheinlich in jedem Falle sehr sporenreiches Material durch Finathnuing gelangt ist. Eine weitere gleichzeitige Ansteckung etwa von der Haut oder von den Verdauungswegen aus bleibt dabei ausgesehlosHcu.

Dass Milzbrandsporen allein von der Bchlciinhaut der Athmungs-wege aus zur Wirkimg kommen können, haben experimentell Feser 110], Lemcke |11] und Bucliner |12| bewiesen; Verdienst der Engländer ist es, auf ein besonderes Krankheitsbild hingewiesen zu haben, welches diesem Vorgang sich ansohliesst [1Bl, unbestimmter ist dasselbe auch von Deutschen [fi, 7|, Italienern [8] und Franzosen [9] gekennzeichnet worden.

Pathologisch-anatomisch ist der primäre Milzbrand der Athnuings-wege durch besonders schwere Veränderungen in der Lunge und deren Nachbarschaft gekennzeichnet.

Es sind

in der Lunge: starke Blutiiberftillung, dunkelschwarze, von ausgetretenem Blut herrührende, derbe, luftleere, liiiniorrlmgischeii [nfareten illinlielio Knoten inmitten des dunkelgerötheten Parenchyma und ebendort bronohopneumonisohe Verdiokungen;

in der Bronchial Schleimhaut: streifige und flächenartige Blut* austretungen, Oedeme;

auf derselben: blutiger Sehleim, reines Blut, rauchige Beschläge, von Bacillen herrührend, und Blasenbildungen;

in der Kehlkopfsohleimhaut; streifige Blutungen, Oedeme, Ge-schwüre und Byperftmieen, die letzteren auch in der Pharynxwand;

in den Nasengängen! selten Blutungen und kleinere Garbunkel. Das Gewebe um den Bachen, den Kehlkopf und um die Bronchien herum ist theilweise sulzig und blutig inflltrirt und umschliesst geschwollene Lymphdrüsen von dem früher gezeichneten Aussehen.

Gleiches findet, sich an der Lungen wurzel, in den Mittelfellräumen und im suhpleuralen Gewebe. Ergüsse füllen meist die beiden Pleura-räume zu 12 Linien. Auch Infiltrate nebst Driisenschwellungen an der Halsbasis wurden beobachtet.

Dazu kommen die Vergrösserung der Jlilz und nicht constant jene der Leber und Nieren, im Darm meist nur capillare subseröse Blutungen, selten schon Oedeme und ditlüse Hyperämiem der Schleimhaut, aber niemals auf ihr Carbunkel mit den Bacillenbeschlägeu, Im retroperitonealeu Raum bisweilen dieselben Veränderungen wie zwischen den Mittelfellen. Ab und an Hirncomplicationen, noch seltener Petechien in der Haut.

DarminilzLiraml.

715

Dieser Lungcnmilzbraud beginnt oft mit Prodromen: Muskel-schwiiclie, Müdigkeit, Koptkdimerisen, Aufstossen bei sonst gutern Appetit, Frostschfuiern und Get'illd von Engbrüstigkeit.

Während der vollen Entvvickelung der Krankiieit ist die allgemeine Scbwttobe eine ganz aultiillige und gepaart mit deutlichen dyspnoisehen Erscheimingcn. Die Atlimung geht sebwer und verlangsamt, zeitweise imregelmiissig und obertläehlieh. Das Erstiekungs-gefühl verlüsst den Kranken nieht, sein Glesielit ist deutlich cyanotiseh, er wirft wenigstens manchmal leie.ht blutig gefärbte Massen aus, während bei der physikalischen Untersuchung Khonehi, erst später die Zeichen von Verdichtung des Lungengewebes und von pleuritischen Ergüssen entstehen.

Der circulatorische Apparat arbeitet vom Beginn der Erkrankung an nur schwach und unregelmässig, die Temperatur steigt selten über 40 ⁰ 0, und wird in der Schluasperiode subnormal. Der Tod erfolgt im Coma und Collaps nach vorausgegangenen Delirien leichterer Art, am häufigsten, wie die bisherigen Erfahrungen lehren, zwischen dem 3. und 5. Tag [4J.

Die Incubationszeit der Krankheit gibt Spear auf 2, t, ja selbst 12 Tage an; die ersteren Zahlen liisst auch das Experiment annehmbar erscheinen [10].

Der primäre Limgenmilzbrand ist bisher nur in Fabriken beobachtet worden, in welchen milzbrandige Materialien in zerstäubter Form der Luft der Arbeitsräume sich beimengen. Diese Thalsache erleichtert die differenticlle Diagnose, welch letztere ausserdeni, behufs Ausschliessimg einer croupösen l.'neumonie, den Contrast zwischen den subjeetiven Beschwerden und dem objeetiven Befund, später die Doppelseitigkeit der Lungen- und Pleuniaffcctionen zu berücksichtigen hätte. Der allmähliche Beginn der Krankheit, der frühzeitige Collaps und die übrigens noch genauer zu ermittelnden Temperatnrverhältnisse sind ebenfalls als gegen croupöso Pneumonie sprechende Factoren zu ver-werthen. Von entscheidendem Werth würden endlich die Färbung des Auswurfs und die Anamnese sein.

Gute Krankengeschichten über diese Form des Milzbrandes gibt Greenfield (511, 8. 93).

Der primäre Milzlirand des Darmes [18 ff.],

sect;, 00. Hier finden sieh die Hauptveränderungen im Duodenum, im Jejunum und Ilcuin, näc.hstdem im Magen und nur ausnahmsweise in der Speiseröhre, im Rachen und in der Zunge (S. 48). Oefter aber lassen sich daneben nachweisen; 1) leichtere Localisationen in den Athmungsorganen, 2) Blutungen in den weichen Hirnhäuten und in der llirnsubstanz.

Die begleitende Schwellung der Milz, der Leber, der Nieren, bei einem Theil der Fälle die Anwesenheit der Bacillen in diesen Organen und im Blut ist selbstverständlich.

Als Ausgangspunkt, des primären Darmmilzbrandes ist ansschliess-lioh die epithelialhekleidete Innenfläche der Verdauungswege anzusehen. Auf derselben wachsen die irgendwie eingeführten Milzbrandsporen zu verfilzten, der Fläche nach um sich greifenden Fadenmassen

^^mmmmmmwmm

DaniitiulzbriiiK

aus. In dein Augenblick, In welchem die einzelnen Segmente dieser Fäden nach Ueberwindung der Elpithelien in das Parenohrm der Sohleinilaquo; haut sich senken, beginnt auf dem Wege der Jilut- und Lymphgefttsse die Allgemeininieotion des Körpers.

Dieses Hineinwachsen der Milzbrandbaoillen in die Gewebe von der freien Fläche des Darmes aus, ein Vorgang, der sich unter Anderem auch durch die Existenz von Pilzrasen kundgibt, welche wie diph-theritisohe Schorfe auf und zwischen den Epithelion liegen, unterscheidet den primären Darmmilzbrand von dem embolisoh, im Paren-eliym des Darmes beginnenden, auf dessen Bedeutung gelegentlich des iiusseren Milzbrandes einzugehen ist.

Am gewöhnlichsten folgt die primäre Darmerkrankimg dem Genuss ruilzbrandigen Fleisches, oder ebensolcher drüsiger Organe (Milz, Leber, Nieren, Euter), sehr selten der Darreichung der Milch milzbrandiger Thiere. Belgische und englische Aerzte beschuldigen auch die Ge-müsekost.

Gelangen die Milzbrandkeime in zerstäubter Form in den Mund und in die Nase, dünn ist, wie bereits angegeben wurde, der Lungen-milzbrand möglich, oder aber die Keime werden gleicherzeit ein-geathmet und verschluckt. Allein in den Darm kommen zerstäubte Massen wohl nur, wenn sie sich auf Speisen niederschlagen.

Auch die Bedingungen erfolgreichen Haftens der Milzbrandkeime im Darm sind noch nicht genügend bekannt und wahrscheinlich sehr mannigfaltige. In dieser Richtung möchten in Frage kommen! die Energie und Schnelligkeit der peristaltischen Bewegungen des Magens, die Abstumpfung der sauren Reaction des .Magensaftes (Catarrhe etc.), vor Allem aber die Quantität und Qualität der inficirten Nahrungsmittel und des Infectionsstoifes selbst. Je compactor und massiger z. 15. die ersteren sind, um so leichter werden selbst Bacillen dem Einfluss des Magensaftes sich entziehen können. Der Gehalt der vergifteten Substanz, an wirksamen Sporen inuss zunehmen, wenn sie nicht sofort nach der Zerlegung des Thieres verspeist wird, oder wenn die Siedehitze nur unvollkommen auf sie einwirkt.

Die Thierversuohe von Koch, Gaffky, Löffler und Perronlaquo; cito machen wahrscheinlich, dass sporenlose Bacillen in der Kegel vom Magensaft überwunden, oder zum mindesten in der Wirkung abgeschwächt werden, l'erroneito z. B. verlor von 1 1 Meerscliweinchen, welche mit frischem bacillenhaltigem Blut, Leber- und Milzgewebe gefüttert wurden, nur ein an Darmcatarrli leidendes; als er aber die überlebenden 10 mit Sporen fütterte, gingen von ihnen (! zu (raquo;runde. Er meint also, es könnten sporenfreie Milzbrandfäden, selbst wenn sie unverdaut durch den Magen kämen, höchstens dann Milzbrand erzeugen, wenn sie auf des Epithels beraubte Darmsfellen sieh festsetzen. Die Sporen hingegen wirken um so sicherer, in je grösseror Menge sie verfüttert werden.

Als Paradigma dieser Art der Milzbranderkrankung des Darmes können die folgenden Krankengeschichten E. Wagner's gelten [18].

Am 24. Juni 18715 kam der SOjBlirige, auf dem ötiterbödon der Leipzig-Dresdener Eisenbahn beschäftigte Schreiber (i. ins Spital und starb nach ca. 12 Stunden. Während dieser Zeit war er anhaltend in tiefem Collaps, so dass de)' zweite Herz- und Aortentoll nicht ZU hören, der Puls nur an der

Darniinilzliraiid.

Carotis zu fühlen war. Der Hauch, ziemlioh stark, l)osonders im Epigastrium, aufgetrieben, gab überall einen vollen tympanitischen Seliall; nur seitlich fand sieh Dämpfung und Resistenz; dabei war Patient hei Bewusst-sein, hatte massigen drückenden, dann und wann kolikartigen Leibschmerz und (Hitleerte einen spiirliehen geformten Stuhl. lieber die vorhergegangenen Tage gab Patient noch Folgendes an. Er erwachte nach einer gut verbrachten Nacht am 21. früh mit Mattigkeit und Schwere in den Gliedern, ging aber noch zur Bahn. Seitdem war er appetitlos, arbeitete aber bis zum 24. Seit diesem Tage Magendrücken, Aufstossen, Brechneigung mit geringem Erbrechen; wässerige schmerzlose Durchfälle.

Section. In der Bauchhöhle ErgUSS von 2 Pfd. Milz und Peritoneum parietale hyperämisch; schwere Veränderungen fS. 52) im retroperi-tonealeri Bindegewebe und in den Lymphdrüsen desselben und des Mesen-teriums. Der unterste Oesophagus in seinen Venen schwärzlich gefärbt. Bindegewebe um denselben gallertig. Darmwindungen aussen massig in-Jicirt. im Magen hämorrlmgische Erosionen und schwärzliche Massen auf der Schleimhaut. Schwere carbimculöse, Odematöse und durch Blutungen bewirkte Veränderungen im Duodenum, .lejunum, Ileum und C'ücixm. Lebor blutarm, schlaff, Milz wenig vergrössert. Oedeme im Nierenfett-gowebo. Athmungsorgane von mittlerem Blutgehalt, sonst ganz normal, ebenso das Gehirn. Spuren stärkeren Blutreiohthums im linken Ventrikel.

i I

21jiihriger Seilergeselle, welcher einige Tage vor seinem Eintritt ins Spital an Durchfall mit darauf folgender Verstopfung gelitten hatte. I?ei der Anfnalune am 'i. Juli 1857 heftiger Schmerz im rechten Schultergelenk. Am 5. plötzlich Peritonitis. Am 6. Tod.

Section. Gehirn wie Brustorgane normal, in der Bauchhöhle 3 Pfd. serös-eitriges Exsudat. Magen normal, im Dünndarm, besonders im Jejunum, zahlreiche kleine bis 2 Zoll breite und den ganzen Ringumfang des Darmes einnehmende Infiltrate. Mesenlerialdrüsen wie im vorigen Pali.

in dem folgenden Referat sind die Hirnblntungen sicher, die Aenderungen in der Lunge sehr wahrscheinlich etnboliseben Ursprunges.

88jähriger Pelzfärber, 24. November 1871 Abends noch gesund, nach Mitternacht aber mit Schwindel und heftigem Kopfschmerz erwachend. Vor G Uhr früh des 25. November Hauch aufgetrieben, Erbrechen. Um 10 Uhr reichlicher dünner blutiger Stuhl. Um 12 Öhr Bewusstsein geschwunden, häufiges Stöhnen, schnarchende Athmung, weite starre Pupillen. Nach 1 Uhr epileptische Krämpfe, Abends Opisthotonus; Gesicht injioirt, vor dem Mund Schaum. Pupillen völlig starr. Alle Glieder in voller Erschlaffung. Tod.

Section. Acussorst zahlreiche Blutungen in den weichen Hirnhäuten, in der grauen Kindensubstanz und in der grauen Substanz der Streifenhügel, der Thalami optioi und des rechten Hirnstiels.

In beiden Pleuren je 'A Pfd. Exsudat, ünterlappen der Lunge schwach luf'thaltig, gleichmässig schlaff, blutig infiltrirt, auf ihrem Pleuraüberzug reichliche frische Blutungen. Im Bauchraiun '/- Pfd. Exsudat. Milz sehr gross. Magen fast normal. Schwere Veränderungen im unteren Jejunum und in den oberen zwei Dritteln des lleums, ebenso in den zugehörigen Lymphdrüsen. Nieren blutreich.

Zur Symptomatologie dos prirnttren Darmmilzbrandes gehören wenig charakteristische Vorläufer; Mattigkeit, Gliedersehwäehe, Ivopf-aohmerz, Froatschauer und auch wohl eine leichte Dyspnoe, deren

Abhängigkeit allein von Blutveriinderung:en oder von der W

kung der

Stoffwechselproducte der Milzbrandbacillen in so fern angenommen

- #9632;........-

7(3

Diirminilzbnini

werden darf, als in solchen Füllen der anatomische Nachweis g-röherer Gewebsstörungen in der Lunge oder gar in der Medulla oblongata nicht jedesmal gelingt.

Au diese Erscheinungen würden sich ausser lebhafterem Fieber gastrische Störungen anacldiesscn können: Appetitlosigkeit, Uobelkeit, Aut'stossou und mebr oder minder heftiges Erbrechen. Nur die Schwere und Hartnäckigkeit der letzteren Zufälle, vor Allem öfter wiederlceh-i'endes, blutige Massen zu Tage förderndes Erbrechen weisen auf gröbere Texturveränderungen der Magenwände hin.

Da solche nicht nothwendig zum Bilde des typischen Milzbrandes

der Verdauungswege

ehörcii, treten bei (lemselben mich klinisch die

Magenbeschwerden nicht selten in den Hintergrund,

Die Störungen, welche drittens der Carbunculose u.s. w. der Dürme selbst sich anschliessen, bedürfen noch durchaus eines eingehendereu Studiums. Bisher kennt man als solche Störungen: Durchfälle, welche als schmerzlos, wässerig, von eigelber Farbe, serös oder rein blutig, endlich als geruchlos charakterisirt werden. Um den Nachweis von Milzbrandbacillen in ihnen hat man sich bisher nicht sonderlich bemüht; Kitt's Funde beim Thier weisen indess auf die Nothwendig-keit und Bedeutimg dieses Verfahrens hin.

Zu dem Angegebenen gesellen sich viertens peritonitische Erscheinungen #9632; eine allgemeine Schmerzhaft!gkeit des Bauches, Auftreibung, locale odor allgemeine Druckempiindliclikeit desselben, massige Ergüsse im Peritoncalraum, relativ selten die Zeichen der Milz- oder gar Lebervergrüsserung, endlich Collaps und Cyanosc bei vollem Be-wusstsein.

Man kann vorläufig behaupten, dass den höchst seltenen isolirten Milzbrand des Duodenunis vielleicht ausgenommen in jedem Fall, in welchem bei der Section primärer Darmmilzbrand gefmidüii wurde, während des Lebens die peritonitischen Zufälle und diarrhöische, zum Theil blutige Abgänge vorhanden waren und dass die Widerlegung dieser Auffassung nur an der Hand jener casuistisehen Mit-

theilungen versucht werden

.1111, die mehr aus anatomischen Rück-

sichten veröffentlicht wurden, und deshalb die klinischen Erscheinungen fragmentarisch behandeln. Für die embolische Form des Darmmilz-

brandes gilt, wie später auszuführen ist, die gleiche Behauptung nicht,

Bisher konnte die Diagnose auf primären Darmmilzbrand nicht recht glücken, da selbst, seine anatomischen Grundlagen unbekannt waren und die Untersuchung der Ausleerungen auf die pathogonen Baoillen systematisch vernachlässigt wurde. Und so sind die acute-sten Fälle der Ruhr, stürmisch einsetzende Darmkatarrhe verschiedener Ursache, gewisse Vergiftungen, selbst die Cholera asiatica mit ihm verwechselt worden.

Wenigstens bei einem Theil der Erkrankten aber hilft auch die Anamnese die Situation klären.

In kleinen Ortschaften und auf dem Lande wird der Arzt vor dem Auftreten des Darmmilzbrandes voraussichtlich äussere Milzbrand-erkrankungen zu Gesicht bekommen, die Patienten selbst werden ihm von der gleichen Krankheit unter dem Vieh und von der Benützung der gefallenen Stücke zu berichten wissen, oder bestimmte kleinere

Lungen- und Dannmilzbnuul.

Fabrikanlagen sind als Brutstätten des Milzbrandes schon länger

Verdacht.

In grösseren Städten sollte man hei der nämlielien Sachlage die Frage mieh der Basohäftigung der Kranken niemals vergessen. Kommen sie aus Seilereien, aus Wolle-, Haar- und Lederzurichtereien oder von grösseren Waarenböden u. s. w,, so sind sie schon eo ipso als Träger von Milzbrandkehnen verdächtig, jedenfalls brauchbarer für anamnestisehe Erhebungen als jene kleine Quote Unglückliehcr, welche im grosseu Greineinwcsen nach dem Genuss unverdächtig befundenen Fleicshes die Infection im Darm sich zuzogen.

Der primäre Darmmilzbrand ist in den Ruf besonderer Bösartigkeit gekommen-, weil man bis in die neueste Zeit hinein jene zum Theil sehr schweren gastro-intcstinalen Zufälle von ihm abtrennte, welche zwar ebenfalls auf den Genuss milzbrandigen Klcischos hin sich einstellten, aber in Genesung übergingen. Eine putride Intoxication mit gewöhnlichen Fänhiissalkaloidori oder eine contagiöse Darm-nffection durch andere Organismen als die Milzbrandbacillen seinen hier das Plausiblere. Nun gewinnen aber in zerlegten Thiertheilen innerhall) der Zeil, in welcher diese genossen zu werden pflegen, die Fäulnissorganismen nicht die Uebevhand über die Milzbrandbacillen (S. 7). Auch gibt es Beobachtungen, dasraquo; derselbe Braten bei dem einen tndividuam einen Hautcarbunkel, hei dem anderen choleraälm-liche Zustände hervorbrachte. Man darf also höchstens die Mitwirkung der gewöhnlichen Fänliiissorganisoien in solchen Fällen ins Auge fassen, die Thütigkeit der Milzbrandbacillen hingegen nicht in Frage stellen. Die Untersuchung der Ausleerungen auf Milzbrandkeime wird in der Folge in dieser Richtung ganz bestimmte Aufschlüsse geben.

Schwere Erkrankungen nach dem Verbrauch milzbrandiger Thier-

der Literatur

in Genesun

5 übergingen,

finden

sicli in U

vielfältig beschrieben. Man vergleiche darüber die Angaben Literatur S. XIV Cap. III. Nr. 5360.

Dor primäre Lnngcn-Darmmilzlirand [14 ff.].

sect;, 61. Er hebt in der Lunge und im Darm an, setzt also eine zweifache und ungefähr gleichzeitige Ansteckung voraus.

Sein Verlauf gestaltet sich besonders schwer bei Seilern, Gerbern, Bürstenbindern, l'elzfürbcrn und bei Arbeitern, welche Wolle, Ross-, Ziegen-, Kameel- und Kuhhaare sortiren oder das Auseinanderpacken milzbrandiger, durch langen Transport ausgetrockneter Felle zu besorgen haben. Alle diese Lento sind in Räumen tbätig, deren Atmosphäre mit dem Staub der Ilaare und Felle geschwängert ist, und nehmen in diesen Räumen meistens auch einen Theil ihrer Nahrung. Sie athmen also nicht' allein die Milzbrandkeime ein, sondern verzehren sie auch unter Umständen. Die dritte Möglichkeit, nämlich eine bei solcher Beschäftigung zur selben Zeit vor sich gehende Infection der Haut, der Lunge und des Darmes bespreche ich später. Hier genüge die Bemerkung, dass das zerstäubte Milzhrandmaterial meist ein sehr sporenreiches und giftig deswegen ist, weil es fast niemals unter Bedingungen kommt, welche es abschwächen könnten, wie es z.B. mit dem milzbrandigen Fleisch durch das Kochen geschieht.

Milzbrand dor Haut, und geine Folgezusttode. llautoarlmnkcl.

MtfgUoherweise vollzieht sich eine gleiobzeitige Erkrankung der AthmuDgs- und Verdauungswege über auch beim Genuss milübrandi-

ger, irgend wie zubereiteter Thiertheile. Freilich wird dabei die Hauptmenge in den Magen gelangen, aber die liiiumtergleitenden Bissen streifen die Epiglottis, den Gaumen U. A.; Keime, die hiebci an der Epiglottis halten bleiben, können das Epithel derselben unter Umständen eben so leicht als im Darm dnvehwuehern, atao zu primärem .Milzbrand des Kehlkopfes und der Luftröhre Veranlassung geben. Za Gunsten dieser Auffassung sprechen die schon citirten Fütterungsversuche Koch's, Löffler's und Gaffky's. Die Thiere, welche mich der Verabreichung eines stark sporenhaltigen Milzbrandes in Fillenform zu Grunde gegangen waren, zeigten nnsser dem typischen Darmmilzbrand Larynxödemo, Ecchymosen und Driisenschwel-lungeu in der Nachbarschaft des Mundbodens und so schwere Lungen-, Pleura- und Mittelftllatl'eetioneu, wie sii; auf Grund emboliseher Vorgänge bei reinem primärem Darmmilzbrand kaum angetroffen werden.

Die Symptomatologie dieser dritten Gruppe des Milzbrandes ist jene des primären Lungeimiilzbrandes und des primären Darmmilzbrandes zusammengenommen. Ich kann also auf deren nochmalige Schilderung verzichten, möchte aber auf Hirnblutungen und petecbiale Haiitexantheme hinweisen, welche wenigstens bisweilen das klinische Bild gerade dieser Form zu complicireu scheinen.

Den pathologisch-anatomischen Befund bei ihr schildert eine Mittheilung Walde ver's [14]:

lOjäliri^er Sehlaclitliofsfutternioistei', im Gesicht, am Halse, auf der Bl'USt, auf den Schultern und auf der Obei'bauchgegend mit den 8, 57 beschriebenen blutvothen Flecken und Pustelchen bedeckt, Auffftllige Röthung des Mundbodens, des Rachens, des Kehlkopfes und der Luftröhre, Kleine Geschwüre auf der Epiglottis, der seitlichen Rachenwand, der Kehlkopf-uud der Luftröhrenschleimhaut, Pneumonisches Inliltmt mit kleinem gangränösem Heerd im linken untern Lungenlappen, Oedem der Lunge. Schwellung der Bronchialdrüsen, subpericardiale und snbpleurale Ecchymosen. Grosse dipbtheritisch-luimorrliagische Heerde im Magen und Dickdarm. Mesenterialdrilsen erheblich vergrössert. Milz sehr gross. Pollikel der Zungenbasis sehr vercri'össei't, dunkelrotb.

Der primäre Milzbrand der Haut und dos tTaterhaatbindegewelies und seine Fülgezastände 11529J.

sect;. (J'J. Der Anfang des äusseren Milzbrandcarbnnkels ist ein dunkler, flohstiehähulieher Punkt oder Fleck an derjenigen Stelle der Haut, an welcher die Impfung mit den Baeillon oder deren Sporen geschah. Aus diesem zunächst durchaus schmerzlosen Fleck wird im Verlauf einiger Stunden ein geröthetes Knötchon, auf dessen mittleren Partieen, oft um eine Haarwurzel herum, eine kleine gelbliche, später rothe oder bläuliche Blase sich erhebt .Milzbrandblatter. Ein solches Knötchen verursacht brennende Empfindungen, wie man solche von Inseotenstichen her kennt, und veranlasst die Kranken, sich zu jucken und zu scheuern. Die Cutis unter ihm ist dunkel geröthet, feucht und secernirt eine serumartige Flüssigkeit, wird dann aber trocken, braun oder graugrün, seltener trübgelb, und verwandelt sich in ein allmählich nach der Fläche wachsendes, schorfähnliches Gebilde,

Milzbrand der Haut. Carbunkel, Oedem,

während die luichbarlieho Haut zu einem fliicldiiigeligen, graugelben, iiiiufiger rothen oder gar violetten, an der Oberfliielie bisweilen gerunzelten Wulst sieh erhobt. Auf diese Weise entsteht ein grösserer, gegen die umgebende Haut ziemlich scharf abgegrenzter Knoten, dessen mittlere verschorf'to Partie um so mehr einsinkt, je trockener, lederartiger und iilter sie wird.

Die Nachbarschaft des Carbunkels bleibt selten ganz normal; in der Kegel ist die Haut an seiner Peripherie blassgelb oder cyano-

tisch, dabei gedunsen, und unter ihm im subeutanen Gewebe lassen

sich mehr oder weniger gedehnte blutige ode

teigige Infiltrate mit

Leichtigkeit nachweisen. Auch wiederholt sieh die Hläsehenbildung vielfach auf dem ßaudwulst des Carbunkels und auswärts von ihm, so dass den Sehorf des Carbunkels oder dessen änssere Handpartieen bisweilen kreisförmig geordnete Gruppen von Bläschen umgeben. Durch ihr Platzen kann der grösste Theil des epidermoidalen Ucber-zugs des Carbunkels verloren gehen.

in der Kegel wird der Hautearbunkel nur erbsen- bis nussgross und schmerzt auffällig -wenig. Auf dein Durchschnitt erscheint er, von dem Schorf abgesehen, unter welchem manchmal kleine Blut-extravasate liegen, in frühen Stadien aschgrau und dabei blutreich, später, wenn die Cutis in seinem Bereich durch die Bacillen aufgezehrt ist, als eine mürbe zerbröckelnde Masse, deren Färbung um so dunkler ist, je mehr Blut zwischen die Pilzelemente ergossen wurde. Nur wenige Beobachter sahen in dem sulzigen und blutigen Infiltrat unterhalb des Carbunkels fibrinöse Gerinnungen. Aus dem Bezirk des Carbunkels gehen ab und an nicht sehr empfindliche, zum Theil

geröthete und streckenweise knotig verdickte Stränj

m nächst-

liegenden, allmählich ebenfalls sich vergrössernden Lymphdrüsen.

Als eine Abart des Carbunkels wird in seltenen Fällen eine Versohorfung der Haut um den Impfstich herum beschrieben, neben welcher weder Röllumg noch Schwellung noch Infiltration des darunter liegenden Bindegewebes nachweislich ist.

Heusinger S. 579: Ein Scliafjunge kam mit einem schwarzen Fleck von der Grosse eines Silberkreuzers unter dem ilusscren Winkel des linken Auges zu mir; er habe vor i Tagen einen In.seetenstieh bekommen und darauf ein ganz kleines schwarzes Fleckchen bemerkt, welches allmählich bis zu dieser Grosso gewachsen. Von Blasen oder Pusteln hafte weder er noch seine Mutter etwas bemerkt, auch erscheint der Fleck ganz, rein wie eine feste, lederartigo und mit Oberhaut versehene Cutis. Die andere Kranke war ein Junges Mildchen, bei welchem der ganz iilmliche Fleck seinen Sitz an der Seite dos Halses hatte, lieide Kranke gestanden übrigens, mit. milzbrandkranken Thieren umgegangen zu sein.

Ifeusinger nennt dies die reine Brandform des Milzbrandes. Doch ist der präeise anatomische Nachweis, dass die Bacillen in der That nichts als einen Brandschorf hervorriefen, nicht gegeben. Denn geringfügige Oedeine und Hüthungen um den Carbunkel werden sich der Diagnose namentlich dann leicht entziehen, wenn der Kranke nicht von Anfang an in ärztlicher Beobachtung sich befindet.

Die Milzbrandödeme sind klinisch als teigige Infiltrationen des Bindegewebes unter der Haut und zwischen den Muskeln zu oharakterisiren, welche schnell über grosso Flächen sich verbreiten,

lt;su

Milzbnuul der Haut. DilVerentioll-cliiigiiostiselie Bemerkungen.

ohne scharfe Grenze in die gesunde Naehbarschaft iiborgehen und unter Umständen eine bedeutende Anschwellung und Entstellung der erkrankten Partie im Gefolge haben.

Die Haut über diesen Oedemen ist selten von der gewöhnlichen Farbe oder gar anämisch [IB] Charbon blanc der Franzosen öfter schon hellroth, etwa rosenroth Milzbranderysipel ; an Gegenden, die sehr gefässreich sind, wie z. B. an den Lippen, blauroth, dabei stark gespannt, ohne Falten, und an Stellen, wo sie von Natur dünn ist, wie v.. B. an den Augenlidern, gleichorzeit durchsichtig, so dass man das Oedem unter ihr direct wahrnehmen kann. Gewöhnlich erheben sich auch auf dem Milzbrandödem Blasen, Zu Anfang sind sie durchsichtig, später nehmen sie eine rauchblaue oder schwärzliche Farbe an, platzen auf und hinterlassen eine gangränöse, der mittleren Partie des Carbunkels ähnliche, oder eine trühweisse, oder eine aschgraue Gruiuldäche. Aus solchen, zeitweise trübes Serum absondernden Stellen gehen zum Theil sehr umfängliche Brandschorfe hervor brandiges Milzbrandeiysipel deren endliche Abstossung in der Regel durch demarkiremle Eiterung erfolgt. Gasbildung im Bereich der Ocdeino ist äusserst selten und zeigt sicher eine Oomplieation an. Dagegen sieht man ab und an deutliehe Vcncnzoiehnnngen und die vorhin schon erwähnten Lymphstränge. Auch der eigentliche Car-bunkel ist inmitten dieser milzbrandigen Flächeninfiltrate öfter zu linden als man annimmt, nur wird er in seinen kleineren Formen gar leicht übersehen.

sect;. (3)5. D i f f c r en t i e 11 - d i a g n o s t is c h e B e m er k u n g e n. Die Milzbrandödeme des Gesichtes, dos Rumpfes und der Extremitäten sind unter Umständen vom Kotz, von der progredienten Phlegmone und vom Erysipel schwer zu unterscheiden.

Auf einer der folgenden Seiten, gelegentlich der Symptomatologie des primären Haiitmilzbrandes, der mit embolischem .Milzbrand des Gehirns complicirt ist, stelle ich ein paar Beobachtungen /.u-samnien, bei welchen seihst trotz möglichst objeetiver Benrtheilung guter Soctionsberichte nicht mehr entschieden werden kann, ob Milzbrand oder Kotz vorgelegen habe.

In solchen Fällen wäre im Interesse einer frühzeitigen Diagnose zunächst auf eine genaue und schnelle Bestimmung der Organismen in den Infiltraten Bedacht zu nehmen. Eine, wenn angänglich, unter Beihilfe der Blutleere vollführte Incision würde sodann das Infiltrat genauer kennen lehren. Erscheint dasselbe eitriger Natur, dann ist der Milzbrand um so unwahrscheinlicher, je jünger der Process ist. Die Haut über den iufiltriitcn Particen kann beim Rotz genau so wie boim .Milzbrand aussehen, wofern die Variante des Charbon blanc nicht vorliegt und der Oarhunkcl auf dem Oedem fehlt. Räthlicher also als der Versuch einer Scheidung in dieser Richtung sind Erhobungen, welche auf die Anamnese, die Dauer und Multiplieität des Processes, auf die (Jomplicationen u. a. in. Rücksicht nehmen.

Bei den progredienten Phlegmoncn handelt es sich ebenfalls von vornherein mehr um ein eitrig-fihrinöses, als um ein rein seröses oder blutig-seröses Infiltrat. Dieselben sind viel empfindlicher als die Milz-brandödeme und vergesellschaften sich wenigstens nicht so oft mit

Mil/.iiriiiiil der limit. Differentlell'diagrnostlsohe Bemerkunceni

Jenen ausgedohnten gangrllnösen Abstossungen der Haut, deren ich beim Milabrandödem Erwähnung that. Ausserdem fehlt der phlog-monös veränderten Haut wenn auoh nicht die Blasenbildung) so doch der Carbunkel, und fast aussohliesslioh sind es endlich vernaohläBsigte

zerrissene und gequotsclite Wunden oder Eröffnungen der Sehnenscheiden oder Panaritien älteren Datums also länger bestellende Jauohungen und Eliterungen, welche die Phlegmone im Gefolge haben.

Die Milzbranderysipele kriechen niemals mit jenem .soharf abgeschnittenen, zungeni'ürmigeu, aus lauter einzelnen Bogoustücken gebildeten Rand^a vorwärts, der bei der klassischen Wundrose, so lange die Acine noch nicht überschritten ist, kaum fehlt. Auch wechseln sie nicht in der Weise der Wundrose und derartig den Platz, dass die goröthctcu I'artieen abseits von dem inarkirt vor-sehreiteuden Rand bald verblassen, verbreiten sich vielmehr anscheinend noch viel willkürlicher als das eigentliche Erysipel nach allen Richtungen ziemlich gloiclnnässig. Der Beginn der Krankheit mit einem Schüttelfrost; die trübe Betheiligung des Sensoriums sind ebenfalls der Wundrose eigenthümliche Zufälle. Endlich wäre auch liier wie bei der Phlegmone die IJntersnchung auf Microparasiten heranzuziehen.

Der gewöhnliche Furunkel ist durchscbnittlicb grosser und erheblich schmerzhafter als der Milzbrandcarbimkel. Statt, eines gangränösen Centrums steckt in seiner Mitte ein eitriger, in geringem oder höherem Grade von der dunkelgerötheten Umgebung losgelöster eyliiidrlscher Hautpfropf; von Microorganismen aber enthält der De-marcationsgrabeu und das gerötheta nachbarliche Cntisgowobe vorwiegend Coooenarten und ganz kleine Baoillen, Vm- l.rrthümorn nach dieser Seite hin kann man sich also wahren. Dagegen ist es mir selbst passirt, den Beginn einer der Raynaud'schen nahestehenden Gangränform für Milzbrand genommen zu haben.

Es bildete sich, angeblich nach Nadelstichen, bei einer Dame zwischen 4050 Jahren unter leichten Fiebei-bewejjungen an der Strecksoite des rechten Vorderarmes ein kleiner, gangränöser, blauschwarzer und von kleinen Bläschen eingefasster Fleck, um welchen sich die Haut ganz in der Weise des Milzbrandoarbunkels röthete und inliltrirte. Ich behandelte mil Carbolinjeotionen und war erstaunt, 8 Tage später an der rechten oberen F/xtromitilt 34 andere, gleich bescballene Geschwülste auftreten zusehen. Seitdem sind in 8 Monaten 5060 weitere Knoten, scheinbar reffellos, Iheils an den unteren Extremitäten, theils am linken Arm, thoila an den Schultern zum Vorschein gekommen, einzelne in der Weise, dass vor der gangränösen llautverfilrbung ein derbes rundes Inliltrat von Wallnussgrösse im llnterbaatbindegewebe entstand. Störungen der Nerveiifuiictionen begannen erst in letzter Zeit. Die Diagnose ..Milzbrand' Hei schon, als die erste Geschwulst am Vorderarm, den Umfang eines mittleren Apfels erreicht hatte.

Mehrfache Culturversuohe, nameatlioh mit den unter allen Cautelen excidirteu Knotendes ünterhautbindegewebes, haben Mioroorganisinan einer bestimmten Gattung nicht gezeitigt. Vor mehreren Jahren soll die Krankheit in Dorpat epidemisch aufgetreten sein.

sect;, 111. Abortive und leichte Formen des ILautmilzbran-des. Die weitere klinisch wichtige Frage wäre nun, ob die Carbunkel und Milzbrnndödeine rein locale l'roeesso bleiben können, ob also die Koch, Milzbrand miil ßauschbraml.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;o

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quot;Ul, ' 'H #9632;T'^'^WPWFquot;

Milzbi'and der Haut und Complioationen, Abortive Formen,

MilzbriiiulbacilloM unter Unistiindcn verhindert worden, von der Ein-fallspforts aus über das gesammte (icitässsyslem des Körpers sieli zu verbreiten. So wabrscbeinlieb eine solelie Annalime ist, so unmöglich ist es im Augenblick, thatsftohliohe Beweise für sie herboizusohaffen und anzugeben, wie in diesem Falle die Symptome sieb gestalten.

Auch die weitere Möglichkeit ist im Auge zu behalten, dass die Bacillen zwar Über die gesammten eapillaren Bezirke sieb verbreiten, dass aber die gröberen anatomischen Schädigungen der wiebtigeren Organe, /,. B. der Lunge oder des Darines, keine sein^- ausgesprochenen werden. Welcher Art sind dann die Erscheinungen? Beschränken sie sich auf das Fieber, auf die körperliche Abgesohlagenheit, auf eine gewisse Erregtheit in der psvschischen Sphäre, auf eine leichte Dyspnoe?

Auch hierüber müssen die Untersuchungen beginnen.

Die Symptomatologie des Hautmilzbrandes bosser nur an jenen Fällen zu erläutern, in denen

ganz von Neuem ist augenblicklich

neben der Ansied-

Inng der Bacillen in den verschiedenen Capillargebieten auch gröbere Texturstörungen in den lebenswichtigeren Organen zur Ausbildung ge-

langten. Der Sitz dieses Processes

bestimmt die Erscl

Lemunsen ues

Hautmilzbrandes ganz wesentlich,

lob versnebe im Folgenden, unter Berücksichtigun wirklich und wiederholt Beobachteten, die hieraus sieb Varianten kurz zn sohildern.

;#9632; allein des ergebenden

Der Milz'brand dor Haut complicirt mit oinlioliseliom Müzbrand dos Hirnes,

sect;,65, Hirschfelder (Thiersoh, Wagner) [30], ISjähriger Seiler bekommt unter der Bearbeitung russischer Rosshaare am 11. October einen linsengrossen schwarzen Schorf hinter dem linken Kieferwinkel, Am 14. October dazu Schwellung der Lyniplidriisen ebendort, in der Supraelavicular-grübe und in der Achselhöhle, Auch der rechte Gaumenbogen ist ge

I ll

schwollen. Vom 17, October ab Fieber nicht ganz klares Sensorium, Am 20 grosso Unruhe, Schmerzen in den Armen, der Benommenheit. Ära 21, October 1

iifl'use Kopfschmerzen, Schwindel, miil 21, October gar kein Schlaf, mehrmaliges Erbrechen, Steigerung I'lir plötzliche Cyanose, voilkom-

mene Bewusstlosigkeil und bald darauf Tod

Section. Oedem dos subeutanen Gewebes der linken Halsseite. Blutungen und braunrothe Erweichungsheerde in der linken zweiten Frontal* windung (bohnengross), im rechten Sulcus postcentralis (zwei), im rechten Centrum Vieussenii (taubeneigross), im rechten Thalamns opticus und im Kleinhirn (zwei). Lungen in den hinteren Theilen etwas blutreicher; Herz gesund. Leber blutreich. Milz und Nieren etwas vergrössert, Schleimhaut des Jejunums stark geröthet und etwas geschwollen. Der microskopisohe Hirnbefund gleicht dem auf S, 45 beschriebenen.

Schwere Heerderkrankungen des Hirnes im Gefolge des Haut-

milzbrandes scheinen selten Gesicht, die Kiefer- und

und nur dann vorzukommen, wenn das Halsgegend Sitz der Carbnnkel und

Oedeme sind.

Wollte mau den Autoren beisl EigenthUralichkeit tb^s Milzbrandes

immon, dann ware eine andere

n diesen Regionen die, dass er

Milzbrand der Haut und seine CompUoatlönen.

#9632;/.\i ausgedehnten Thrombosirungen der Gesichts-, Augen-, Hals- und Birnveneu führt. Hieran würden sieh ansobliessen: pHriforme ximl

eitrige Schmelzungen der Thromben.

Eiterungen

im Bi

der

primär erkrankten l'artio, namentlich der Lippen, und schliesslioh der metastatiseho Abseess mit allen seinen (.Konsequenzen im Hirn uiul in den Eingeweiden der grossen Körperhöhlen.

Es gehören aber sowohl ausgedehnte Thrombenbildung, als auch die Eiterung so wenig' zu der Wirkungsweise der Milzbrandbaoillen, class in allen solchen Fällen weit eher auf eine complioirende Furunou-lose des Gesichts, auf eine Rotzaffection oder /.um mindesten auf eine sehr leichte Milzbrandaffection gefahndet werden muss, bei welcher neben den Milzbrandbaoillen andere Organismen, z. B. jene der Prämie, des llutzcs u. s. W. mit verimpft wurden. Auch diese Frage ist ganz von Neuem aufzunehmen und nur mit Hilfe der microparasitären Untersuohungsmethode aufzuhellen. Das Literaturverzeichniss gibt unter Nr. 3414 ein paar Fälle, welche Bedenken in der besprochenen Richtuna aufkommen lassen.

Der Milzbrand dor limit in Verbindung mit mnbolisclu-in Milzbrand des Magen-

darmkanals.

sect;. (ili. Die Existenzberechtigung dieser Form, bei welcher zwar Veränderungen der Milz und allenfalls der Leber und der Nieren zugegen sein können, das Hirn aber und die Lungen bis auf die Bacillen-

anhäufungen in ihren Gefässen mit grosser Reserve vertreten. Ich

äimd sein müssen, kann ich nur aube sie selbst zweimal gescheu

zu haben, mache aber darauf aufmerksam, dass die zur Illustration der Gattung beigelugte Krankengeschichte Verneuil's möglicherweise einen Milzbrandfall vorstellt, bei welchem die Ansteckung nicht uliein in der Haut, sondern gleichzeitig auch im Magenepithel geschah.

Vernenil [45], (i Ijiilirip-o Frau, ani 16. September von (411(111 Insect gestochen. Au der Stiohstelle Carbunkel und von da ein oolossales, nach und nach die ganze obere rechte Extremität einnehmendes Milzbrandödem mit Phlyetftnenbildung, gangränOser Hautverfiirbung am Carpus und, mit der Variante des Charbon blano, am Oberarm. Extremität mir schwer, nicht schmerzhaft, volles Bewusstsein. Vage Schmerzen Im Unterleib. Verstopfung. Tod am 21. September.

Section. Lungen und tracheo-bronchiale Schleimhaut gesund; Nieren klein und schlaff, Leber und Milz blutüberl'üllt. Im Peritoneum kein Er-gnss, Retroperitonealraum und Meseuterium gesund. Därme erscheinen hier und dort an der Aussentläclie braun und livide, haben aber nichts von ihrer Pestigkeit eingebüsst. Auf der Darmschleimhaut liegt eine schwarz-bräunliche, stark zersetzte Masse, welche bis auf einzelne Stellen durch Waschen entfernt werden kann. Jedenfalls keine Carbunkel auf der Schleimhaut des Darmes.

In der Selileindiaut der vorderen Magenwand füllt ein Blutinfiltrat vom umfang der Hohlhand auf. Es verursacht kaum eine Schwellung, ist aber netzförmig und /.war so gezeichnet, class etwa 1 Otm. breite schwarze und mileinauder anastomosirendc Streifen den heller gefärbten Untergrund der Schleimhaut durchsetzen, In einiger Entfernung von dieser Stelle liegt in der Schleimhaut ein 78 Mm. breiter und 4 Mm. dicker runder und solir schwarzer Knoten wahrscheinlich balbsferonnenen Blutes.

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Milzbrand der Haut und seine Complioatlonen.

Es sei hier betont, (lass in allen Fällen emboli sehen Darm-milzbrandes diarrhoisohe Entleerungen zu fehlen, dagegen unter Umständen hartnäckige Verstopfungen zu bestehen scheinen. Auch die peritonitisohen Scnnierzen belästigen die Kranken weniger, als wenn primärer Darmmilzbran dvorliegt. Im differentiell-diagnostischen Interesse ist namentlich auf den ersten Punkt mehr Aufmerksamkeit als bisher zu verwenden.

Der Milzbrand der Haut in Verbindung mit emholischem Milzbrand des Hirnes, dor Atbnmngs- nnd Verdauungswege.

sect;.67. E. Wagner [471. ISjabriger Seilergeselle bekommt nach dem Heobeln von russischen Rosshaaren ein starkes Milzbrandödem der unteren Gesieht shäll'te, des Vorderhalses und des obern Abschnittes des Brustkorbes. Dabei schon früh linsten, Kopfschmerz und Schwindel. Am S.Tage bei vollkommener Appetitlosigkeit nnd Verstopfung so starke Dyspnoe, dass Vorbereitungen zur Traoheotomie getroffen werden. Fieber 89,4. Etwas Somnolonz. Bauch aufgetrieben, schmerzlos. Am 7. Tage, nach #9632;voraufgehender Besserung, Collaps, massige Cyanose, pneumonisohe Erscheinungen links unten, mehrere Durchfälle. Traoheotomie. Tod.

Section. In der Pia Ecchymosen. (iefiisso des Marks auffällig hyperämisch. In den Pleuren schwach trübe, gelbrotbe Flüssigkeit, links über ein Pfund. Gaumen, Larynx, Mediastinum massig ödematös; Lungen blutreich. In der Bauchhöhle Erguss von einem Pfund. Eetroperitonealer Raum stark ödematös. Dünndarmwandungen dicker, glcichmässig schmutzig geröthet, massig ödematös. Mesenterialdrüsen normal. Auf der Darm-schleimhaut keine Veränderungen.

Neydig [48], Milzbraiidödem dos rechten Lides, der rechten Wange nnd Parotisgegend. Hyperämie der weichen Bimhäute; (Jelnrn weich, durchfeuchtet. Oedetn der Glottis und Epiglottis. Bluthaitiger Schaum in der Trachea, Lungen hyperämisch, zum Theil Lnfarcirt. Im Magen hiimor-rhagische Erosionen, dieselben im Dünndarm, doch nirgends diphthoritische Entzündung auf der Fläche. Gokrös- und Lumbardrüscn hyperämisch. Oedeme dos rechten perinephritischen Gewebes.

Dor primäre, Milzbrand der Haut u n d der Lungen.

sect;. 68. Masing [49]. 30jährige Arbeiterin aus einer Haarfabrik, am 6,März 1877, 11 Öhr früh aufgenommen, bis zum 5.März Mittags ganz gesund, dann plötzlich unter iiusserster Athemnoth erkrankt. Letztere bleibt das wesentliche Krankheitssymptom; kein Erbrechen, kein Durchfall; Bewusst-sein klar. Auf der Körperober fluche nirgends eine Pustel. Tod 5 Öhr Nachmittags bei Oollaps, Oyanose, Pulslosigkeit, stertorösem Athmen.

Section. OedematÖse Schwellung des Gesichts und Halses bis zur oberen lirustaportnr. In jeder l'leurahöhle 84 Pfund serösen röthlichen Transsudates. Sulzige Durchtränkung des vorderen .Mediastinums.

Heide Lungen massig blutreich. Entsprechend der Theilungsstelle der hinteren Trachealwand 4 geschwulstartige derbe Infiltrate im hinteren nie-diastinalon Zellgewebe mit geschwollenen Lymphdrüsen.

Schleimhaut der Trachea nur auf einer Strecke von 1 ' s Zoll gerade über der Theilungsstelle intensiv fleckig geröthet und auf der gerötheten Stelle mit einem schmutzig grauen Belag bedeckt. Im Herzbeutel 60,0 serösen Transsudates. Im ßauchraum davon wenig, Därme collabirfc, blass, ihre Schleimhaut gesund. Mesocolon geschwellt, sulzig, nirgends blutig. Mesenterialdrüsen normal. Milz anscheinend normal. Leber blutreich.

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lliiutinilzbruiul UU¹

'okfezustiinde.

Dor primäre Milzbrand dor Haut und des Darmes.

sect;, 09. Diese Form des Milzbrandes, bei welcher also zu gleieher Zeit die Haut und die Dannselileimluuit inlicirt werden, scheint, wenn

ich nach der bisher gelieferten besseren und ausführlicheren Literatur

urtheiien darf, die gcwöhnliehste und häufigste nächst dein llautmilz-brand (s. das Literaturverzeiehniss). Die llautloealisation und andererseits Magendarmsytnptorae beherrschen das Krankheitsbild. Was ich gelegentlich des Darmmilzbrandes betonen uuisstc, ist hier zu wiederholen niemals fehlen die gastro-intestinalcn Zufälle und niemals die Zeichen, dass die Darmerkrankung von der Fläche nach der Tiefe griff.

Masing [50], lOjährigcr Arbeiter, seit 2 Jahren mit dem Koini^oii von Bosshaaren beschäftigt. Am IG. März lö77 am rechten Gcsiiss eine Pustel, am 18. Schüttelfrost, Kreuzschmerzen und .Mattigkeit. Am 21. Sensorium ganz frei, Zunge belegt, Stüble flüssig, ohne Blut, von eigelber Farbe, ohne besonderen Geruch, zum grössten Theil auf dem Wasser schwimmend. Unterleib stark au Iget rieben, überall druckempfindlich, am wenigsten um den Nabel herum. Freies Transsudat nachweislich. Keine Uebelkeit. Badialpuls aussetzend. Temperatur 37,4. Derselbe Zustand dauert 2mal 24 Stunden. Einmal Erbrechen. Sensorium bleibt klar. Tod am 25. März.

Section. In Pleura und Pericardium massig viel Transsudat. Lungen überall luf't- und reichlich bluthaltig. Herz normal, im Abdomen massiges Transsudat, starke hämorrhagisebe Durchtränkung des retroperitonealen Raumes und seiner geschwollenen Drüsen. Magen normal. Im unteren Jejunum und oberen Ileum 10 linsen- bis erbsengrosse Oarbunkel. Milz nicht vergrössert, Leber anscheinend normal. Nierencorticalis etwas geschwollen.

E. Wagner [51]. 23jtlhriger Seilergeselle kommt mit Erscheinungen von Leibweh ins Hospital und stirbt kurz darauf ohne charakteristische Symptome. Seine Wirtbsieute gaben an, dass er mir 24 Stunden unbedeutend krank gewesen, an Appetitlosigkeit und Durchfall gelitten habe. Auch er hatte mit Kosshaaren zu tlmn.

Section. Im Abdomen Erguss von 2 3 Litern. Carbunculose des Dünn- und Dickdarmes. Magen normal. Venöse Injection des Pharynx, des oberen Theiles des Oesophagus und des Larynx. Trachea blassroth; sehr massige Lungenaffection. Herz gesund; ebenso die Nieren; Leber blutreich; Milz vergrössert. Zwei kleine Carbunkel auf der Stirn und auf der rechten Hacke.

Der primäre gleichzeitige Milzbrand der limit, der Lungen und des Magens.

sect;, 70. Ob diese Categorie des Milzbrandes von praktischer Bedeutung ist, wird die Folgezeit lehren. Ich eitire einen von V. Wahl und Virehow [52] beschriebenen derartigen Fall nur deshalb, weil er, in der Neuzeit, der Ausgangspunkt der Discussion über den Eingeweidemilzbrand geworden ist.

SOjähriges Soldatenweib mit einem Milzbrandödem beider Parotiden-gegenden. Schlingbeschwerden, Engbrüstigkeit, Vier- bis fünfmaliges Erbrechen. Oyanoso. Tod.

Section. Das (Jedem ist auf die Seitenpartieen des Halses und auf die Gefässscheiden übergegangen. Üedem und Blasenbildung auf den Stimm-

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lliuiliiiilzbraiul mill FolgeziiKÜuidt'.

biiiulcni und auf der Epiglottis. Langen Mai reich, ßaoben Ins auf Mandel* Schwellung normal. Im Magen eine Menge oarbunoulöser Eruptionen. Dann gesund.

Eine Beobachtung Zaleshy's [68] zeigt, dass bei diesem Sachverhalt dem in der nnerojiarasitilren Technik weniger Geübten die [Tntersoheiduug von Soor schwer werden kann.

Der primäre gleichzeitige Milzbrand der Haut, der Imngeu und dos Darmes (mit oder ohne Uirnembolieeu schwererer Art).

sect;. 71. E. Wagner [58], löjähriger Itosshaarreiniger bekommt am :'i0. August einen Carbunkel am rechten üntorkieferwinkel. im Laufe des Nachmittags allgemeines Uebelbefinden, Schmerzen in den Giliedern und Gelenken. Am 31. Kopfschmerzen. Ära 1, September erschwerte Athmuug, fast vollständige Apathie, starke Oyanose. Milzbrandödem Ins zum Pectoralis major; Gaumen und Tonsillen ödematüs. 38,9deg; 0., Puls 104, ziemlich kräftig. Auf Oleum ricini reichlicher fiiculenter dünner Stuhl. Am 8. September grosse Unruhe, wenig Schlaf, Erbrechen, Collaps. Vom Abend bis '/.um Tode, welcher andern Tages 11 Uhr erfolgte., Opisthotonus und iotanische Krämpfe bei Bewusstlosigkeit.

Section. Hirnhäute gleicbmässig blutig infiltrirt, Oberfitlohe der Hirnrinde glcichmässig roth punotirt oder diffus von Blutungen durchsetzt. Letztere auch in den Gewölbsschenkeln, Hintere Raohenwand und Schleimhaut des Larynx ödematös. Lungen blutreich, unten seh wach blutig in-filtrirt. Oedera des Mediastinum.

Bauchhöhle ohne Flüssigkeit, Milz vergrössert, Magen normal. Mesenterium und Retroperitoneum serös infiltrirt. Im Duodenum, Jejunum, lloum. Colon ascendens und Cöcum Carbunkel u. s. w.

Kade [54], LTjähriges Mädchen mit Localisationen an der Stirn und Condylus internus des rechten Schenkels. Hals und Dntorkiefergegend ödematös. Meteorismus, Schmerzhaftigkeit des Leibes, Erbrechen, Oyanose, Unruhe.

Section. Oedem des subeutanen Zellgewebes der Bauchdeckeu, Er-guss im Abdomen, Schwellung des Drilsenapparates in demselben. Darm durchweg injiciri; im Duodenum Carbunkel; dieselben werden im Dünndarm seltener. Milz wenig vergrössert, Pusteln auf den Ligg. ary-epiglot-ticis. In der rechten Lungenspitze Infarkt von Wallnussgrösse.

Leube-Müller f55. Pali II, S. 519 u, 536). 24jähriger Gartner mit alter traumatischer Hirnaffection, wirft seit dem 8. Januar 1878 Blut aus und bemerkt zu gleicher Zeit, eine schmerzhafte Anschwellung in der linken Kniekehle. Magendrücken. 12. Januar. Milzbrandödeme in der Kniekehle und am rechten Vorderarm. Kleine blutige Pusteln im Mundwinkel, auf der linken Seite der Zunge und an der Spitze des Zäpfchens. Schwarzer l'nnkt an der Nasenscheidewand. Höchst mühsame Athmung. 14. Januar. Petechien auf der Haut des Oberschenkels, der Nates und der Brust, mehrere blutige Stühle. Tod.

Section. Aussei- der Muiid-Zungenalfection, den Petechien und Oedemen Sugillationen auf der Pleura, seröse Durchfeuchtung der Unterlappen der Lungen, Ergüsse in den Pleurahöhlen u. s. w, Diphtherio-iibnlicber Belag auf Tonsillen und Oesopliagusschleimhaut. Im Magen und Dünndarm vereinzelte blutige Suffusionen. Eine Anzahl Carbunkel mit Schorlen im liectum. Milz veigrössert, Blutungen in und um Nieren.

sect;, 72. lieber den Gang des Fiebers bei den bisher geschilderten Formen des menschlichen Milzbrandes kann ich nur kümmerliche Notizen geben.

Fieber beim inensolillohoi) Miizltraml.

/war fehlt es in der Literatur nicht an A-Dgabeu dieser Art, doch sind dieselben immer nur Bruchstücke und besagen nichts über die Temperatur im Beginn der Erkrankung und zur Zeit des letzten Äthemzuges. Vor Allem aber verschleiern den Thatbestand chirurgischt Eingriffe und die innerlich dargereichten Medioanaeiite Dinge, deren Anwendung doch fast in jedem Krankheitsfall geboten erscheint. Ich selbst vorfüge über einige fünfzig Piebercurvcn menschlichen Milzbrandes, kann aber, da die Kranken in der Regel erst am 2. Tage und bei iliisserer Infection oft sehr viel später sich stellten, nicht viel über die Art, wie die Eigemvnrino ansteigt, aussagen, muss auch betonen, dass allemal eine äusserst eingreifende iiussere und innere Behandlung belieht wurde.

Das Folgende dürfte allgemeinere Giltigkeit haben.

Im zweiten Abschnitt der Curve 6, welcher mit dein 86. Krauldioitstag beginnt, geht das Fieber genau so steil and rapid in die Höhe, wie im Thierexperiment, wenn grosse Mengen der Milzbrandkehne unter die Haut gegeben werden. Da während eines Zeitraumes von 10 Tagen vor diesem Ereigniss Medicamente nicht verabreicht wurden, dürfte dieses Curveustüek des 30. Tages als ungefälsclites iiild der Fieberbewegnng im Beginn einer Uusseren schweren Milzbranderkrankung betrachtet werden können.

stammt von einem SOJfthrtgen Mann mit soiir nnagedohntem Milzbcaiulftlem des Oeaiolite. Dasselbe ü'mi* von den Augenlidern aus und verbreitete sieh über den Hala. Am 4. KrankbeltstagQ obivur-glaotae Bebandlnug biolstoneu und Aotzungon nut rauchender Balpetsrsamp;nre i danaob Jknrzdanemde Senkung dor Wärme. Dooli steigt wie trotz grosser Düsen von ciiiuin, Oarlolafiitro und Oamphex bla auf 89,6deg; 0. am ö. und 6. Kranbheltatag, um dann, während Oliialn itls zum 8. Tag'weitergegeben wurde, hiraquo; unter 37^ 0. abzufallen. Vom 10. Tag an fteberfreles Intervall von '25 Tagen. Keine Hedloatlon, Dann abermaliges Auftreten des Oedeins im Gcslclit mit jäh lila auf 88,70 0. ansteigender Temperatur. Kurzer Abfall am 117. Tage nach einer Inolaioa und Aotznng. Energlsobe Chinlu-

bohandluug Iuh zum -nj. ^rVi\g.

Aus dem Endstück der Curve 6 glaube ich folgein zu können, dass bei Milzbranderkrankungen mit tödtlichem Avisgang der Abfall des Fiebers sehr steil von statten geht und auf VVertho führt, welche weit unter der Norm liegen, in der Curve ist die Bestimmung 86,5deg; 0. ein paar Stunden vor dem Tode, also vor der Zeit geschehen, in welcher die Abkühlung die auffälligsten Grade zu erreichen pflegt.

Beträchtliche Temperaturerniearigungen im agonalen Stadium des Milzbrandes, während der Kranke noch bei vollem Bewusstscin ist, sind mehrfach verzeichnet worden.

Uouticr und Regnard (Liter. S. XXfl, Cap.K) massen am 2.Tage der Erkrankung, mehrere Stunden vor dem Tode es bestand Milzbrand-ödem des Gesichtes 88deg;0. in der Achselhöhle. Pränkel und Orth (Liter. S. XVIII, Gnp. V) [52] sahen die Eigemvärnio von 39,1quot; innerhalb woniger Stunden bis zu einer präagonalen Temperatur von 3(5,0''' abfallen.

Flober beim menschllohen Milzbrand-


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oüjährigov ilium mit wabrsoheinUoli glelcdizoitlgoi¹ Looalisatlon des MUzbraudea auf dor Wauge

und Im Magendarmhauol. i)us Fieber erreicht nur die Holm von 89,80 c. Die Senkung am -i. und

o. Tug wahrsoUoluIloh der Klloct der Exstirpation dos Wangonoarbunkols, der A-etzuug der Wunde

and dor lunexUohen Darrelahung der Oarbolsamp;uro.

Curve 7.


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Ciirlmnkel an der Wange eines Sljfihrtgeu, am I. ErankheltataRe zur Bebandlnug gekommoneu

Jnngen Monachcc l)ie Ausscbuoldung doa Cai'buulEßls und die Ihm naohfolgenöo A.etKung batten

den Effoot einer abortlvon Cur und aclmollon Abfall der Temperatur zur Folge.

Fieber beim mensohUohen Milzbrand.

8(1

Was zwigoben Anfang untl Ende der bisher besprochenen Messungen liegt, würde liöchsi wulirsclielnlicli könnte man Eingriffe bei Seite lassen ein Continua sein. Das folgt aus vereinzelten Angaben in der Literatur, vielleicht auch aus Curve 5 und ti, in denen die Tendenz des Fiebers, trotz grosser Chinindosen u, s. w. einen hoben Stand zu behaupten, ausgesprochen ist.

Die tiefe Einsenkung der Curve 6 am 4. und 6. und am 5)7. Krank-heitstag, in der Curve 6 am .^r). und ü. Krankhcitstag beziehe ich auf die Einschnitte, Aetzuugen und die anderweitigen chirurgischen Manipulationen.

Der Abfall des Fiebers bei Genesenden kann in Folge gelungener, gewissennassen abortiv wirkender ehirurgischer Eingriffe sehr steil und kurz treppenl'ürniig geschehen Curve 7 , anderemale allnuihlich vor sich gehen, wenn die gewühlte Behandlung nicht mit einem Schlage wirkt, sondern wiederholt werden muss Curve 8.

hunt, heitetüg.

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MUzbrandamp;dam dor Oberlippe. Der Abfall der Temporahir vollzieht Bloh unter suboutanen Ein-sprltzungen von Oarbolsamp;ui'elöBungoii ullmälilich, olme duss Arzneien Inuerliob gegeben wurden.

Die schwersten Formen der Infection zeigen nicht immer das liöchsie Fieber. C-urve G, von einer Doppelinfection im Gesicht und im Magen, vielleicht auch im Darmkanal herrührend, erhebt sich nur wonig über 3!gt;⁰ Ü.

Ich verdanke drei der Curvcn der Güte des Herrn Collegen Deresky und des Herrn Medicinal-Inspectors v. liaucli in Pleakau.

Bezüglich des Gaswechsels im Milzbrand gebe ich eine Notiz von Routier und Regnard (S. 87) an dieser Stelle wieder. Sie untersuchten bei einem 30jährigen Menschen, welcher eine schwere Infection am Kiefer sich zugezogen und am 2. Tag der Krankheit eine Temperatur von 88 ⁰ C, ein Körpergewicht von 80 Kilogr. hatte. Er absorbirte in einer Stunde 7,924 Liter 0 und gab ab 6,800 Liter OOj, also etwa 'js des Normalen.

Einzel-, Qruppen- lind Massenerkrankungen der Thiere,

Elinigemale hat man bei Milzbrandkranken einen kur/.danennlen Diabetes gesehen.

Dies ist Alles, was wir über den Stoff- und Kral'twecbsol während des Milzbrandes wissen!

Capitel VI.

Art des Auftretens des Milzbrandes.

Beim T h i o r.

sect;.78. Einzel- und Q-ruppenerkrankungen, 10s ist das Seltenere^ dasa anter Thieren derselben Heerde nur (sin einzolnes Stück an Milzbrand erkrankt. Ein Insectenstich, der IJiss eines ihmdes, ein zufällig mit Mülzbrandkeimen besetztes Geschirr und Aehnliohes bringen solche Einzelerkrankung zu Wege (S. 24),

Häufiger sind die Gruppenerkrankungen innerhalb bestimmter Ställe und iliitungen, wenn die Nahrung der Thiere oder deren SohUttung milzbrandig inficirt ist, wenn an Stall- und Futtergerätb-sohafteu Milzbraudkeime haften, wenn mit solchen die Tränken verunreinigt sind, oder wenn milzbrandige Thiere mitten unter die gesunden gestellt werden.

Die Einzel- und Gruppenerkrankungen sind von tellumcben und atmosphiiriselien Kinllüssen so gut wie unabhängig. Dean solche können die weniger widerstandsfähige Variante des Milzbrandes, den Bacillus, unter Umständen ertödten und dessen Dauerfortn, die Spore, zeitweilig an der Weiterentwickelung hindern, aber die Pormwande-lung der Spore und deren Consequenzen nicht aufhalten, sobald dieselbe im Zustande voller Virulenz durch das Futter, durch irgend eine (Jeräthschat't oder durch lebendige Zwischenträger dem Organismus einverleibt ist.

sect;. 71, Massenerkrankungen. Milzbrandepizootieen. Viel complicirter liegen die Dinge, wenn der Milzbrand seuehenarlig als Epizootie auftritt.

Die Milzbrandseuchen kommen in allen Erdtheilen und in allen Breiten, im iiussorston Norden wie in den Ländern der mittleren und äquatorialen Region vor, aber nicht in regelloser und allgemeiner Verbreitung, sondern gebunden zunächst an bestimmte Oertiichkeiten und Districte derselben. Kehren sie dort öfters wieder, dann pflegt man von Enzootieen zu sprechen und die Landstriche, in deren Bereich die Enzootie sich abspielt, als M ilzbranddistricte zu bezeichnen. Bestimmte Plätze und Punkte innerhalb der letzteren, auf welche der Beginn der Seuche zurückgeführt werden kann, heissen Milzbrand-stati onen.

Im Folgenden gebe ich eine kurze Uebersicht über die Lage und Bodenbeschaffenheit der bekanntesten und ältesten Milzbrand-districte in Deutschland. Frankreich und Russland. Nur unter Mit-

T...

iMilzliniiiililihtrick'.

berlioksiobtigung dor aus oinor aoloheu Betrachtung .sich ergebenden Resultate kann der Frage näher getreten werden, in wie weit wirk-aame Milzbrandkeime im Boden und auf den Pflanzen; also ansserbalb des Thierleibes und unabhängig von tbieriächen Stellten, die Ue-dingungen ihrer Existenz und Weiterverbreitimg finden.

Milzbrauddistrlote ').

In Deutsohlaad.

sect;, 75. Bayern liiil den Milzbrand zunächst;

1)nbsp; nbsp;fm Donautliale. ÜebersehweJiiinuugen siml in ihm hllufigOl' als in den übrigen grossen Plussthfilern Deutschlands; sie lassen Lachen und todte Gräben in Fülle zurück. Qaadratmeilengrosse Riede und Moose geboren zu den Eigentbümliohkeiten des Thaies.

2)nbsp; nbsp;In den Thii lern der südlichen Zuflüsse zur Donau, namentlich im Lech-, Isar- und [nnthal. Hier wechseln üebersohwemmungen und grosse Trockenheit,

8) In den oberba y eri seil en Alpen. lgt;eb at/.man n untersuchte nach Feser [1] 11 Distriote derselben (sogenannte Alpen) im Bezirksamte Miesbach, 17 im Bezirksamte Tölz, quot;gt; im Bezirksamte Werdenfels nebst einer grösseren /abl von Heim weiden und Bauernhöfen auf ihnen (s. Tafel 11). Alle diese Alpen liegen in einer Höhe von 11621235 Meter, ganz im Gebiete der Widder, gemessen meistens deren Schutz und haben'oft eine tief-eingesenkto Lage, ihr Boden besteht zum grösseren Theil ans verwittertem Kalk, der mit einen- mehr oder minder tiefen Schicht von Humus gemischt ist. Dazwischen treten aber kleinere und grössere versumpfte Stellen auf mil schlechtem Futter und noch schlechterem Wasser. Der sumpffreie Theil der Alpenwiesen ist vielfach wasserarm, namentlich fehlt es an frischen sprudelnden Quellen; die vorhandenen zeigen, auch bei kühlem Wetter, eine- hohe Temperatur (1012quot; 0,). Tröge zum Tränken des Viehs sind nur in geringer Zahl vorhanden, dabei höchst unsauber. Noch schlimmer als mit dem Wasser steht es mit der Besorgung des Düngers und dessen Verwendung, Die Misthaufen liegen stellenweise Jahrzehnte am nämlichen Platze, ihre flüssigen Bestandtheile verlaufen sich nutzlos und erzeugen undurchdringliche ünkrautgörten, I'm die Sennhütten herum ist mehren-theils ein tiefer Morast von Mist und Humuserde zu finden, ein todtos Capital und scharfer Contrast gegen die inneren, sehr sauber gehaltenen Räume der Sennhütton, Feser ft. S.O. 7, II) fand an solchen Stellen den Boden von ganz deutlicher alkalischer Reaction und durchsetzt von einer Unmasse von Microorganismen,

Ein sehr alter Milzbranddistriot ist Thüringen und die preussische Provinz Sachsen mit den enclavirten Theilen von Anhalt, Schwarzburg und Weimar. Er umschliesst die östlichen und nördlichen Abhänge des Harzes, den nördlichen Fuss des Thül'ingerwaldes, die Elbe, Mulde, Saale, Piode, Helme (Sangerhausen) und ünstrut (Langensalza, Greussen), Die Erkrankungen reichen hinauf bis Magdeburg und treten oft auch im Braun-schweigischen, selbst Hannoverschen (Leinethal, Weser) auf [8],

Ich markire die Bodenverhältnisse nur;

1) In dem Bezirk zwischen dein Znsamnienliuss von liode, Saale und Elbe, in dem u, A. die Städte Calbc, Nienburg, Stassfurth, Bernburg, Akon,

') Herrn Dr. Robert Scbcilie von äer geologisohen Landesanstalt in Berlin verdanke ich mancherlei Auskunft In Sachen der Mllzbranddistrlote,

JUilzbranddlsiriote.

Dessau Hegen. Felsige Partieen gibt es hier in geringer Ansdehnung tiw iuii reeliten Saalufer in der Niilie von liernlnirg, im Uebrigen ist der ebene, nicht waldreiche linden sehr fett und humusreich, trägt viele Weiden, sumpfige Bruchwiesen und (iriiben, namentlich zwischen Nieuburg und Stassfurth uutl in der 5 Meilen langen Fuhnemederung.

Alljiiliiiielie Ueberschwemmungen, welche die Fulterkräuter mit reichlichen Soulammmassen überziehen und das Erscheinen zahlreicher Insecten im Gefolge haben, gehören zur Hegel.

2)nbsp; nbsp;In dem Kreise Hettstedt [4], Milzbrandfrei sind die westlichen gebirgigen, an den Unterharz grenzenden Theile desselben. Sie liegen auf Grauwacke und Tbonschiefer, haben schweren, kalten, tbonreichen Hoden, einen nicht durchlassenden Untergrund, Ueberschwemmungen im Bereich der Wipper.

Selten bricht der Milzbrand nordwestlich von Hettstedt aus, in etwas weniger bergigem Terrain, welches Wiesen um die Wipper Irägl, im Uebrigen einen aus Thon, Sand, Lehm und Dammerde gemischten Boden bei unduvchlassendeiii Untergrund besitzt:.

Am häufigsten zeigen sich Milzbrandfttlle südöstlich von Hettstedt bis zur Saale (Mansfelder Kreis) in ebenem, durch seichte Thiiler und Berge unterbrochenem, soweit es von der Wipper durchströmt wird, alljiihrlieh überschwemmtem Terrain. Der Hoden ist schwarz, humusreich, warm, locker und kalkhaltig: der kiesige Untergrund Iftsst durch. An vereinzelten Orten stehen: mit schwarzer Asche und kohlensaurem Kalk untermischte Düngererde, oder Moorboden (namentlich in der Richtung zur Saale), endlich Lehm, gemengt mit Sand.

In trockenem Jahren innss das Vieh seinen \\ asserbedarf aus fauligem, stagnirenden Hegenwasser bestreiten.

3)nbsp; nbsp;Im Merseburgischeu [8], Ohne Milzbrand sind der Sandboden, mit Sand, Kieselsteinen und Dammerde durchmischter Lehmboden bei unterliegendem Kies oder Sand. Dagegen leiden die Thiiler, Fluss- und Bach-partieen der Saale, Fister und Mulde (Deutsch, Bitterfeld), lu ihnen lagert überall eine stellenweise viele Fuss mächtige Ackerkrume, durchsetzt von Dammerde, lockerem fetten Hoden, llionreieliem oder sandigem Lehm. Den Untergrund liefern Kies, weisser Sandstein, Lehm. Alljährliche Ueberschwemmungen lassen Lachen zurück.

#9632;1) Ueber die Hegend um Greussen herum (zwischen Erfurt und Nordhausen) linden sich geologische Beschreibungen in Nicolai's Erfahrungen und Notizen über Milzbranderkrankungen S. ü. Sie fassen auf Untersuchungen E. E. Schmid's in Jena [6], welcher im besagten Territorium Dammerde, Torf, Muschelkalk und grauen fetten Thon über- oder nebeneinander fand, Wasser durchzieht und überspült die (legend reichlich.

Die Milzbrandstationen der Provinz Brandenburg hat Wald [7] genau geschildert. Sie gehören in erster Linie dem Regierungsbezirk Potsdam an. Wald kommt zu dem Schluss, dass der Milzbrand auch in diesem Bezirk relativ nur vereinzelt, jedoch dann unzweifelhaft enzootisch vorkommt, öeberall findet sich in den Hilzbrandörtlichkeiten entweder Brach-, Luch-, .Moor- oder humoser Sandboden, oder es sind Niederungen, welche in den meisten Füllen aus einem schwarzen, lorlig-luimosen oder moorhaltigen Lehm- und Thon- oder Kleiboden bestehen und der Ueberschwemmung der benachbarten Flüsse ausgesetzt sind. Die Extensität der Krankheit hat sich zwischen 1840 1860 verringert. (Hund: Einschränkung des Weideganges, Einführung der Stallfütterung, Verlassen der gefährlichen Weiden und deren Venvandelung in Ackerboden.

Hessen und Nassau wird von Marbni'j Wetzlar, Frankfurt und Mainz, auch

bis hinunter nach Aschalfen-in den Thiilern der X'idda

Alilzbriiiiddipti-iclc.

und Kinzig (Oelnlniusi'n) vom Milzbrand nicht' selten heimgesucht, Nord-östlicli von Marburg leidet besttlndig unter ilnn der obere Tbeil des Ohm-ihalos. In ilnn ist der Boden liöehst verschieden, fchoils sandig und durchlassend bei undurchliissig-oui (Jnterbodon aus Tlion, thcils trägt er Toidstrecken, ziemlich durohlässiged Lehm, dichten Thon. Dazwischen gibt es Gräben, Lachen, kleine Sümpfe, üebersobwemmungen in weitem Umfang Frühjahrs und Sommers.

Die Kh ei nl and e |8| leiden von der Krankheit:

ll In der Gegend zwischen (Jleve, Emmerich, Wesel los Köln und Bonn hinauf, Der Hoden ist hier bedeckt von Alluvialgebildeu des b'lieines und besteht ans öeröllsand, Lehm und Torf. Lehm icomml in ziemlicher Verbreitung vor. Nach Köln hinauf ziehen stellenweise mächtige und verbreitete 'Thon- und Lehmsobichten, auch Torfmoore.

2) Das Böhrthal oberhalb Düren nach Montjoie und Malmedy zu ist in die devonischen Schiefer- und (Irauwackensandsfeino der hohen Venn eingeschnitten ; es zeigen sich im Thal jüngere (alluviale) Schichten lehmiger Natur (boi Montjoie besonders), die gleich den in der Umgegend Mal-niedys sich vorfindenden tbouigen Randsteinen und Letten des IJuntsand-steines vielfach imdarchlässigen und bündigen Boden bedingen. 15ei Düren und abwärts sind lehmige Diluvial- und Alluvialgebilde verbreitet.

8) Das Thal der Erft zeigt besonders von Euskirchen ab lehmige Diluvial- und Alluvialgebilde und (in der ungefähren Breite von Köln), von Horrem etwa abwärts, häufig Torfmoore. Auch tertiäre Thon- und Lehmschichten finden sieh vor. Die (legend /wischen Erft und ROhr ungefähr von Jülioh ab nördlich bis nach Orefeld ist vielfach versumpft und mit Torfmooren und Raseneisenerzen durchsetzt.

4)nbsp; nbsp;Die Gegend um P rüm (Eitel) trägt Mergelschieier und Kalke in grosser Verbreitung, Der Boden ist zum grossen Theil feucht bis sumpfig und im Ganzen undarcblässig. Seine Verbesserung hat man nach dem letzten Nothstando durch Drainage versucht.

5)nbsp; Das Thal der Saar (Saarbriicken-Merzig-Saarlouis) ist von Alluvialgebilden vielfach bedeckt; allgemein begrenzen Lehmterrassen, oft in grosser Mächligkeit, die Flanken des Thaies. An einzelnen Stellen äusserst schlechte faulige Tränken.

6)nbsp; nbsp;Die Rheinebene von Philippsburg-Rastatt bis Breisach überzieht ein von Alluvialgebilden bedeckter Boden, in nicht geringem Theil lehmiger Natur. Bei Philippsburg und von Rastatt bis Renohen sind Torfablage-rungen häufig, Diluvium, meist Lösslehm, grenzt, gegen den Schwarzwald hin das Alluvium ab,

7)nbsp; nbsp;In der Pfalz ist Buntsandstein- und Steinkohlenformation verbreitet oft auf weite Distanzen von Lehmdecken überkleidet.

Im Regierungsbezirk Posen bedecken vorwiegend Diluvialablagerungen (Sand, Lehm, Geröll) den Boden. Der Lehm herrscht vor, so dass hier Ansammlung von Wasser in Folge von Undurchlässigkeit des Untergrundes möglich ist. Herbst und Frühjahr oft uass, Sommer meist heiss und sehr trocken. [Jehorschwemniungen in den Niederungen der Warthe und Netze (llogiorangshezirk Bromberg),

Sohlesien |!i| leidet augenblicklich in allen seinen 8 Regiorungs-bozirken durch den Milzbrand. Der Diluvialboden seiner Ebenen ist sicher vielfach, besonders in manchen Gegenden Oberschlesiens, lehmiger Natur und zur Erzeugung feuchter sumpfiger Stellen geeignet.

üdilzbranddlBtrlote.

In Friuikrinc.li |1()'].

sect;, 76, Beauoe, ein Theil des Orleanais auf dem rechten Loireufer, In den Departements Loiret, Eure-et-Loir. Eine quellenreiohe Hochebene, deren durclilassendo Humussohioht stark kalkhaltig und von zahlreiohen testen Kalksteinen durchsetzt ist, deren ünterbodon aus Thon und Kalk bestehen soll. Ein auch in der neuesten Zeit vielfach genannter Milzbranddistrict, welcher mit der Schauplatz der Schutzimpfungen geworden ist. Von der Beauoe zieht ein weiterer Milzbranddistrict durch die

Departements Seine-et-Marne (alte bekannte Stationen um Von-tainebleau, Provins, Melun, Nemours, Coulomniers), Oise CSenlis), Aisne bis hinauf zur Somme und zum Pas de Oalais. Von ihnen ist namentlich das Departement Aisne kalkig und thonigj Alluvium und 'Torf zeigen sich meist nur in der Nahe der Flüsse oder im Bereich früherer innndaiions-gebieto der Flüsse | 11 |.

Sologne, ca. 250 Quadratlieues am linken Loireufer zwischen Qien bis unterhalb Blois. Boden besteht theils aus Sand, welcher auf Mergel-thon ruht, theils ans Kreidekalk, theils aus weissem Tbonmergel, so rtass das Regenwasser an vielen Stellen stehen bleibt und eine Menge von kleinen Bftchen, Sümpfen und quot;Teichen bildet. Letztere werden eine Reibe von Jahren mit Fischen besetzt, dann ausgetrocknet und bebaut. In einer Tiefe von 2,5 Fuss stösst man auf Wasser,

Bourgogne, mit am Frllhesten als Sitz, des endemischen Milzbrand-carbunkels des' Menschen bekannt. Die eigentlichen Milzbrandstationen liegen zwischen Dole, Chälons und Saöne, in der breiten Alluvialthalebene, welche sich vom Fuss des Schweizer Jura zur C6te-d'or erstreckt; sie wird in ihrer ganzen Länge von der Saöne durchströml und durch deren Zu-(Hisse jedes Jahr überschwemmt. Die nachbarlichen Hügel bestehen wesentlich aus Kalk,

Poitou hat einen Milzbranddistrict um Rochefort, la Rochelle, und Brouage. in demselben lagert zwischen Hügeln ans Kreide oder Fisensand eine nicht durchlassende Thonschicht, auf der im Sommer austrocknende Sümpfe sieh linden.

öuienne hat den Milzbrand an den Grenzen des Languedoc und der Auvergne, in der sumpIVeichen Niederung der öironde, in den Landes der Gascogne bis Bayonne, endlieh im Boussillon am mittelltodisohen Meer,

Languedoc, ein ürsitz des Milzbrandes auch des Menschen. l'liuius [12] behauptet, er sei 300 Jahre vor seiner Zeil von hier nach Italien verschleppt worden. L. Paulo, Q. Marcio, censoribus, primum in ftaliani cavbunculum venisse, annalibus conscriptum est, peculiare narbon-uensis provinciae inaluni, quo duo consules ohierequot; etc. In Hoch-Languedoc, wo neben Urgebirgsfonniitiouen schwerer kalkhaltiger Thonboden und sehr allgemein undm^-chUlssiger ünterboden aus Gerollen und Thon sich findet, sind besonders berüchtigt die Districte Castros, Bas-Vivarais n, s, vv.

Noch häufiger und allgemeiner findet sich Milzbrand in BaS-LangUedoc, in den Departements du Gard, de l'Herault, um Montpellier, Cannes, Nar-bonne etc. an Stellen, welche theils Kalk- und Thonboden, theils Sümpfe tragen; letztere berüchtigt namentlich im Stadium der Austrocknung.

Porez und Lyonnais. Die Ebene des Porez, ein vom der Loire durohströmtes, 12 Stunden langes und 84 Stunden breites Thal, trägt ansser reicher Dammerde einen thonigen ünterboden und eine Menge von Teichen, die abwechselnd der Pischwirthschaft und dem Ackerbau dienen. Ein ebenso verrufener District wie die Heauce.

') Wesentlich nach Heusinger, da die im LlteraturverzeiohnlBS genannten neueren französischen Autoren Ihn an Genauigkeit nicht tibertreffen.

Milzlirauildi^l riete.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;05

Die AuvtM'gne, Daupbind und Provence gelton vielen Autoreu als das Vaterland dos Milzbrandes.

Erstere ist gesund, soweit sie den Urgelürgsstock dos eentralen Prank-reiebs umschlicsst, ungesund in den Gegenden der Quollensiiinpl'e und llooli-moore, nauiontlieh um Ardes und /.wisehen den Bergen Luguot, (Jodivelle und Faillasson. Die liier weidenden Thiere treten den Boden .stellenweise zu Gruben aus und trinken das in denselben stagnirendo Wasser, welchem bisweilen brennbare Gase beigemengt sind.

Die Daupbine zeitigt den Milzbrand vor Allem in der Naohbarsobafl dos Lyonnais und dor Bresse in Gegenden, denen zwar Sümpfe feblen, aber Thon- und Mergellager, also vorwiegend andurchlässiger Boden, eigentbtim-lieh sind.

Im Niederalpondistrict der Provence kommen thonreiohe, oft über-schwemmte, im Sommer sehr heisse Thftler vor, in denen der Milzbrand aueb unter Menschen epidemisch herrschte. Berühml gewordene Milzbrand-territorien gibt es ausserdem um Carpentras und Avignon, dann an der Küste zwischen Marseille und Montpellier Cpaya oaloaire). Hier liegen die verrufenen Inseln des Rhönedeltas, ausserdem eine Menge grosser siisser und salziger Teiche und Sümpfe.

In Riisslaml.

S. 77. Der Milzbrand in Sibirien ist von zuverlässigen Aerzten seit 1738 wiederholt beschrieben worden, zuerst von Steller, dann von Gmelin, Palk, Haupt u. A. Heusinger und Haupt geben eine üebersicht dieser Autoren. Am meisten leiden in Sibirien am .Milzbrand die Pferde, nächstdem das Bindvieh und die Menschen.

Milzbrandbezirke [18]; die Kirgisensteppo vom kaspiseben Meer bis zum See Nord-Saissau und Omsk. Das Quellengebiet des Isohim, Narym und Irtysch Ins unter Tobolsk, des Obi bis Tomsk, endlich der Uda, Oka, Angara und Lena also das ganze Gebiet zwiseben der stidlielieu Hälfte di'S Ural, dem Altaigebirge und Transbaikalien. Seim.' nördliche Begrenzung würde im Westen durch den 58. 60. Breitegrad, im Osten (lurch den 58.5-1. Breitegrad gebildet werden.

Der Boden ist in dem niedrigen, nasseren und kälteren Westsibirien grösstentheils Lehm und grauer Thon. Diese ruhen nicht selten auf Kalklagen, sind mit guter urbarer Erde bedeckt oder bilden auch trockene, vegetationslose Moore und Moräste. Die Einmischung von Sand ist allgemein, besonders das Gemisch desselben mit Lehm oder Thon, das allein oder fast allein grosso Landesflächen behauptet.

Die Ebenen Ostsibiriens sind allgemein trockener, den Sommer über wärmer; sie bestehen mehr aus steinigem, grobsandigem Grund, auf welchem die urbare Erde meist in dünneren Lagen als in Westsibirien aufliegt. Der Hoden hält öfter und mehr Kalkerde, aber weniger Thonerdeu als dort. Mergelerden sind nicht selten, Sand ist noch vorwaltender. Dazu kommen gröbere und feinere Gerölllager, reine Sandgegenden, Salz-, Sumpf- und süsse, 3. h. mit gesundem Wasser erfüllte Seen, und der bittere See. Letzterer führt nicht allein rein salziges Wasser, sondern eine ins Gelbliche, Grünliche, Bräunliche spielende alkalische Flüssigkeil von widerlich fauligem Geruch und Geschmack. In den Plussthälern und um Salzsren lagert Kreide und Thon, Ueberschwemmungen häutig im Frühjahr; auf einen kurzen, sengondheissen Sommer folgt der Winter mit furclitbarer Kälte.

M i 1 zbra udgege n d e n im europäischen Kussland: Die Gouvernements Astrachan, Orenburg, Perm, Nowgorod, Pskow und St. l'etcrs-burg, letzteres erfüllt mit thomgen Mooren, sümpfen und Morästen; ferner das Gouvernement Archangel und Lappland in seinem östlichen und Süd-

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9(3

Knlliodon, Atmosphäre lind Jlil/brauil.

östlichen, see-, sumpf- und torft'eiohenTheile (BenntMerepizootieen), endlich Pinnland, in welch letzterem Lande auch die Menschen erheblich leiden.

In Esthland wurden noch zu v. Baer's Zeiten [14] die Verluste an Menschenleben in Folge Milzbrandes auf jährlich 100 berechnet, die Krankheit grossirte dort. 1884 stark unter dem Vieh und ist auch im Livli'mdi-schen kein seltener Gast, In Gurland aber herrschte sie, wenn ich nur die Neuzeit berücksichtige, epidemisch 1827, 1828, 1834 und 1.835 namentlich um Goldingen.

Polen und Litthauen sind wahrscheinlich durchseucht vom Milzbrand, doch fehlen genauere Beschreibungen der hauptsächlich befallenen Districte, Um Wilna und Minsk kommt die Krankheit fast Jedes Jahr in grosser Heftigkeit vor, ebenso um Warschau und in den Warthe-niederungen. Sohlesion und Posen werden mit Wahrscheinlichkeit von Polen aus in Mitleidenschaft eezoffen,

Lubelski 116] gibt #9632; wie Tliiervorlusto im Jahr 1870 an auf: 133 Pferde . 118 Rinder . 1066 Schafe .

er selbst sagt, viel zu niedrig die

1 16

. 1012-K

Die zahlreichen hier nicht aufgezählten Malzbranddistriote in

der Schweiz, in Oesterreioh-Ungarn, England, Spanien, Italien und in der Türkei, ferner in Nord- und Südwestafrika, in ganz Amerika und endlieh in Ostindien, Persien und China sind in ihren Boden-eigenthUmlichkeiten theils noch weniger als die beschriebenen gekannt, theils nicht wesentlich anders beschaffen als vorhin angedeutet wurde.

sect;

78. Erdboden in seinem Verhältniss zum .Milz-

brand. Demnach würde mau im Äugenblick behaupten können, class überall da, wo der .Milzbrand in seuchenartiger Verbreitung vorkommt, sich finden:

1)nbsp; nbsp;Kalk- und Mergelboden, Then- und Lehmboden und

Bodenarten, welche aus Mischungen von Kai

mit organischem Detritus hervorgegangen sind.

Then und Lehm

als nicht oder nur

Der Untergrund solcher Böden wird häufig -wenig durchlassend bezeichnet; namentlich bei den porösen Arten des Kalkhodens heben die Autoren diese Thatsache hervor.

2)nbsp; Sandboden; jedoch nur in der Modification, dass er nicht tief ist, auf nicht durchlassendem Untergrund ruht und mit den raquo;üb 1) genannten Bodenarten und mit zersetzliehen Resten der Thier- und Pflanzenwelt aufs Innigste durchmischt ist.

3)nbsp; nbsp;Die verschiedenen Arten der Humusböden, also 'Phon-, Saml-und Kalkböden, welche an organischen und mineralischen Stollen besonders reich sind, sowie die besonderen Modifieationen der bisher genannten Bodenarten, nämlich:

Wiesen, Brüche, Sümpfe, Moore, namentlich Torfmoore,

Moräste und Steppenböden, Die Höhe, in welcher diese Bodenarten liegen, kann bis zu 1300 Meter betragen, ohne dass darum die Epizootieon einen milderen Charakter oder kürzere Dauer annähmen; In der Regel gehören aber die Milzbranddistriete eher der Niederung und der Ebene an.

'v.^alaquo; ' i,nii.....In

Erdboden, Atmosphäre und Milzbrand.

Doch müssen überall bestimmte Temperaturen vorhanden sein, wenn die Seuche prosperiren soll in engeren Grenzen jene, welche ich auf S. G u. 7 als nothwendige Existenzbedingung der Milzbrand-bacillen bezeichnet habe. Deswegen wüthen die Milzbrandopizootieen mir in bestimmten Jahreszeiten, am gewöhnlichsten zwischen der Mitte des Juni und Ende September, seltener schon im Frühjahr und Spätherbst, also durchschnittlich zur Zeit des üppigsten Pflanzen-wuchsos. Der Winter macht ihnen regehnässig ein Ende.

Auch auf den Wassergehalt der Milzhranddistricte kommt viel an.

Bald sich verlaufende Uebcrschweinmungen, heftige Regengüsse

nach

langer

Dürre, Thau und Nebel mit darauf folgender Hitze

scheinen auf dem trockeneren humösen Boden und auf Kalk-, Thon-, Sand- und Mergelboden das Fortkommen der Milzbrandkeime zu begünstigen, während auf den Mooren und Brüchen, namentlich auf den Quellmooren, gerade in dürren, trockenen und heissen Zeiten die heftigsten Epizootieen gesehen wurden. Demnach würde der Wechsel der Bodenfeuchtigkeit beim Milzbrand von Bedeutung sein.

Ein überreiches, diese Fragen berttckaichtigendes Material findet sich u. A. in Heusinger 1. o. S. 80, 158, 162, 489492, in dem Literaturverzeiclmiss zu (Japitel III, Nr. 3239, ferner in den of'fi-ciellen Berichten, welche in dem Literaturverzeichniss des VII. Capitels unter Nr. 55 (38 aufgezählt sind.

Es ist nicht einzusehen, warum auch nur die genannten Bedingungen Bodenbeschattenheit, Temperatur, Feuchtigkeit und vielleicht ein üppiges Pflanzenleben zusammentreffen müssen, eine Milzbrandepizootie wirksam zu unterhalten, wenn die Entstehung und Verbreitung derselben einzig und allein an die Uebertragung der Milzbrandkeime von Thier zu Thier, an den Stich eines Insectes, an den Aufenthalt um gefallene milzbrandige Cadaver, oder endlich an die Existenz milzbrandiger thiemcher Auswurfstoife, namentlich der Excremente, gebunden wäre. In diesem Fall müssten überall, auch auf felsigem, trockenem und kaltem Boden, offenbar ganz die gleichen Massenerkrankungen beobachtet werden.

In der That liegen denn auch im Beginn wie im Verlauf wenigstens vieler Milzbrandseuchen die Dinge anders. Meistens ist dann nämlich der Beweis, dass eine der genannten Schädlichkeiten die. Seuche zum Ausbruch brachte, gar nient zu erbringen, vielmehr gehen die Thiere an Stellen zu Grunde, an welchen nur der Erdboden oder die Pflanzen, oder Brunnen, Tränken und stehende, in fauliger Zersetzung befindliche Wasser als Träger und Vermehrer der Milzbrandkeime zu beschuldigen sind.

Der Sinn der Milzbranddistricte und ihrer stetig wiederkehrenden Massenerkrankungen kann also nur der sein, dass sie auch ohne Mithilfe des thierischen Körpers und seiner Abfallsstoft'e die Fähigkeit besitzen, die einmal importirte Milzbrandnoxe zu erhalten und unter Umständen zu vermehren. Erst später, wenn die Epizootic im Gange ist, addirt sich zu der Infection vom Boden aus die Gefahr von den milzbrandigen Cadavern, von Insecten, Ilaridgeräth und Personal, welche, mit dem Milzbrand beladen, diesen verschleppen,

In welcher feineren Weise bei dieser ectogenen Art der Ver-K o cii, Milzbrand und Rausohbrand.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

#9632;

Erdboden, Wasser) organischer Detritus und Milzbnnwl.

-.#9632;#9632;

mehrung der Milzbrandbaoillen Wasser, Boden, Temperatur und Vegetation ineinander greifen und sich gegenseitig beeinliussen, kann zur Zeit höchstens in den allergröbsteu Urnrissen angedeutet werden.

Der Regen würde z. B. auf trockenem, hmnüsoin und Steppen-Boden das für das Gedeihen der Baoillen nöthige Wasseroptimum herstellen können; in gleichem Sinne würde auf feuehtem, tiefem Wiesenboden und auf Mooren eine anhaltende Dürre wirken.

Ueberseliwenimungcn und Gewitterregen führen aber allen Bodenarten nicht allein pflan/.lieben und thierisehen durchfeuchteten Detritus, sondern auch Schhuninmasscn zu, deren Ablagerung auf dem Boden und auf den Pflanzen zur Aufnahme und Weiterverbreitung von Milzbrandkeimen vielleicht geeignetere OberflRohen schafft.

Dazu käme der lockernde Einfluss deraquo; Wassers und seine chemische Wirksamkeit. In Folge der letzteren können einzelne anorganische Bestandtheile der Ackerkrume, z. B. der kohlensaure Kalk, in Lösung übergeführt und so zur Abstumpfung der sauren Reaction einzelner Boden- und Pflanzenarten verwendet werden,

Durch Regengüsse und Uebersebwemmimgen, auf wasserreichen Wiesen und Mooren durch Austrocknung, bilden sich endlich aber nach stellende, an salzigen und organischen Beimischungen reiche Gewässer, Jauche- und Dunggruben, deren Bedeutung für die Unterhaltung des Milzbrandvirus ausser allem Zweifel steht (s. Literatur zu Oapitel III, 323!)).

Auch die weitere Frage, welche Bestandtheile eines in der Weise des Optimum angefeuchteten und durchwärmten Bodens und seiner Vegetation einzeln oder im Zusammenwirken Milzbrandkeimo unterhalten und weiterentwickeln, kann augenblicklich in allen ihren Conseqnenzen beute auch nicht einmal andeutungsweise beantwortet werden.

Sicher ist in dieser Richtung zunächst der organische Detritus von Bedeutung.

Robert Koch (Mittheil. d. kais. Q-esundheitsamts, 1, 77) äussert sich über die Eigenschaften des pflanzlichen Antheils desselben den Milzbrandbacillen gegenüber wie folgt;

Zunilclist. wurden Aufgüsse von Heu, St roh und dergleichen geprüft. Bekanntlich ist ein Heuinfus, so wie os gewöhnlich bereite! wird, eine für Milzbrandbaoillen ganz ungeeignete Nährflüssigkeit. Dieses Heuinfus reagirt allerdings ziemlich stark sauer, und man weiss, dass die Milzbrandbaoillen in sauren Flüssigkeiten nicht gut gedeihen. Audi der l'rin, wenn er für Milzbrandbacillen eine Nährflüssigkeit abgeben soll, nmss zuvor neutralisirt oder schwach alkalisch gemacht werden. Es lag deswegen nahe,^ zu versuchen, ob auch das Heuinfus durch Neutralisiren zu einer den Milzbrandbaoillen zusagenden Nllhrfltissigkeit gemacht werden kann. Es geht dies in der That, tu Heuinfus, welches durch Zusatz \ron Kalilösung neutral oder schwach alkalisch gemacht ist, wachsen die Milzbrandbaoillen vortrefflich, und bilden ihre Sporen ebenso reichlich wie in den besten Nährlösungen. Es wurde nun weiter geprüft, ob das Heu unter solchen Bedingungen, wie sie den natürlichen Verhältnissen einigermassen entsprechen , ebenfalls für Milzbrandbaoillen geeignete Nährlösungen liefern kann. Wenn das Heu möglichst sortirt und die feinen Oräscr, die gröberen Gräser, die im Heu befindlichen Kräuter jedes für sieh genommen, mit kaltem Wasser über-gossen und einige Zeit stehen gelassen wurde, dann ist es mir einigemalc

Thicnsdior und pflanzllobei' Detritus als Trüger des Milzbrandes.

it!)

gelungen, auch ohne class es notbwendig war, das In diesov Weise kalt bereitete Infus zu nentralisiren, sofort eine Flüssigkeit zu erhalten, in wel-eher die Milzbrandbaoillen gut gediehen. Es waren in diesen Pillion immer sehr leine und schnialbliittrige tirilser, welche sich geeignet erwiesen. Aber auch die gröberen Grassorton und Kräuter lieferten mehrfache gute Niilir-lüsimgen, wenn sie vor der Behandlung mit Wasser mit einer geringen Menge von Sehlemmkreide, kohlensaurem Kalk vermengt wurden, um die freien Säuren zu binden. Dieses letztere Hesultat brachte mir in Erinnerung, dass schon oft darauf hingewiesen ist, dass Milzbraudlooalitäten einen kalkhaltigen Untergrund haben. Nach dem Heu wurden von weiteren ähnlichen Steifen wie von Koggenstmli, Haferstroh, Gersten- und Erbsen-stroll in derselben Weise kalto fnfuse bereitet. Von diesen gab nur Erbsenstroh ein positives Resultat; in diesem wuchsen die Milzbrandbacillen sehr kräftig.

Grüne Pflanzentheile, als: Keime von Gerate, Erbsen, Gras, Maisstengel und junger Maiskolben, Kohlblätter, mit Wasser behandelt, lieferten keine für Milzbrandbiicillen geeignete Nährflüssigkeiton.

Dagegen wuchsen sie gut im frischen Saft von rohen Kartoli'eln, Mohrrüben, Futterrüben, rotlien Rüben, Steckrüben.

Ein ganz ausgezeichnetes Nährmaterial bieten den Milzbrandbaoillen zerquetschte stärkemehlhaltige Sämereien, unter denen Weizen obenansteht. In einem Gemenge von zerquetschtem Weizen und Wasser habe ich die Milzbrandbaoillen ein so kräftiges Waohsthum und Sporenbildung entfalten sehen, wie bäum in einer dem Thierkörper entstammenden Nährlösung, Gerste und I\lais eignen sich, ebenfalls sehr gut, weniger gut Hafer und Reis. Auch Hülsenfrüchte, Erbsen, Bohnen, Wicken, geben ziemlich gute Resultate.

Die im Erdboden vorhandenen organischen Substanzen scheinen an und für sich nicht zur Ernährung von Milzbrandbaoillen dienen zu können, denn in Gartenerde, in sehr humusreicher Erde vom Ofer eines Flusses, im Schlamm desselben, sowie im Strassenscbhuniu, welche Substanzen mit etwas Wasser versetzt wurden, wuchsen die Milzbrandbaoillen nicht.

Aus diesen Versuchen lllsst sieb entnehmen, dass es zahlreiche Pflanzen-stoffe gibt, welche den Milzbrandbaoillen einen zu ihrer Entwickelung und Sporenbildung vollkommen ausreichenden Nährboden gewähren. Lebende Pflanzenzellen seheinen, ebenso wie den übrigen liacterien, auch den Milz-brandbacillen nicht zugänglich zu sein. Nur abgestorbenes oder in seiner (jontinnität gestörtes Pflanzengewebe eignet sich zum Nährmaterial. Wahrscheinlich sind es bestimmte Gräser, amylumhaltige Sämereien, saftreiche Wurzeln, welche an feuchten Stellen oder im Wasser liegend und der Zerstörung durch niedere Organismen preisgegeben, ebenso wie sie vielen anderen Bacterienarten zur Nahrung dienen, auch gelegentlich die Milzbrandbaoillen beherbergen. Möglicherweise können durch das Vorhandensein von Kalk im Hoden, auf oder in welchem Pflanzenstoffe in Zersetzung übergehen, auch solche Pflanzentheile, welche unter anderen Umständen für Milzbrandbacillen ungeeignet sind, diesen letzteren zugänglich gemacht werden.quot;

Robert Koch betont also die Nothwendigkeit der Prüfung von Fall '/ai Fall; bei jeder einzelnen Horte der erstorbenen Pflanzen muss untersucht worden, ob sie die Fälligkeit besitzt, ein Nährmittel für die Milzbramlkeime abzugehen.

Das Gleiche gilt für den thierischen Detritus.

Nach Kilt [15a] würde frisch abgesetzter Rinderkoth es zur Bildung der Milzbrandsporen koinnien lassen, wenn er nicht ausgebreitet wird und vom sumpfigen ünterbodeu genügende Feuchtigkeit

100

OrgtmlBOlier Detritus, I'llauzenkraiiklieiten und Mil/.brand.

einsaugt:. Mit Pfcrdckoth ist aber das Gleiche schon nicht zu erreichen, und ebenso erweisen sich reiner verdünnter, alkalisch oder neutral reagirender Kinder-, Schaf- und Pferdeharn als ungeeignete Ziichtungsniedien, während doch in neutralein oder alkidischem Menschenharn die Bacillen prompt auswaehsen (S. 1).

Würden die vorstehenden Ermittelungen Alles ausdrücken, Wfta über die Beziehungen des Hodens zu den Milzbrandkeimen zu erwarten ist, dann würde man zu behaupten berechtigt sein, es förderten die inineralischon Bestandtheile der Erdrinde die Milzbrandnoxo nur in so weit, als sie

1)nbsp; nbsp; bei der Production desjenigen Materials sieh bethätigen, durch dessen Tod ein Theil des nothwendigen Detritus herbeigeschafft wird, als sie

2)nbsp; nbsp;den organischen Detritus in gewissen Perioden des Jahres feucht und warm erhalten, und als sie

;5) denjenigen Theil dieses Detritus, welcher als solcher einen günstigen Nährboden nicht vorstellt, durch Bildung neutralisirender Salze, z. B. der Kalk- und Kalisalze, oder durch Hergäbe von Nähr-salzen im Sinne der Wachsthinnstorderung der Milzbrandbacillen zu beeinflussen vermögen.

Ehe aber ein solcher Schluss als unanfechtbar gelten kann, wäre doch noch, von den verschiedenen Gruppirungen der mineralischen Bestandtheile untereinander ganz abgesehen, genauer als bisher zu untersuchen, in wie weit die lebende Pflanzenwelt an der Weiterbildung der Milzbrandkeime sieh ebenfalls betheiligt. Englische und belgische Aerzte behaupten, auch beim Menschen den Darmmilzbrand allein nach dem Genuas zubereiteter Gemüse gesehen zu haben, und wären es auf der Weide für gewöhnlich lebende Gräser und Aelm-liches nicht, welche den Thieren gefährlich werden, so könnten es doch besondere Modificationen ihrer Aussenflttohe (Staub-und Schlamm-Überzüge, Ablagerung neutralisirender Salze etc.) sein, in Folge deren die Milzbranderreger auf ihnen sich niederlassen,

Endlieh will ich hervorheben, dass eine Reihe guter Beobachter auf das Zusammentreffen von Pflanzenkrankheiten und Milzbrand hinweist. In Heusinger's Buch (S. 495500) und in der mehrfach citirten Gratulationsschrift von Nicolai (S. 22) finden sieh diese Erfahrungen zusammengetragen. Auf Grund derselben würde man nicht nur dieselben Bedingungen, welche eine Entwickehmg dos Milzbrandes im Boden ermöglichen, als Mitursachen des Auftretens parasitärer Pflanzenerkrankungen aufzufassen berechtigt raquo;ein, sondern auch zu untersuchen haben, in wie weit die erkrankten Pflanzen selbst einen günstigen Nährboden für den Milzbrandbacillus abgeben.

Beim Menschen.

sect;. 79. Einzel- und Gruppenerkrankungen und Ende-mieon. Die Menschen erkranken an Milzbrand einzeln oder in

Gruppen.

Da die Gruppenerkrankungen fast immer die Folge des Zu-richtens oder des Verspeisens gefallener milzbrandiger Thiere sind,

I I

lünzfl-, ünippen-

Magsenerkrankungen del' Mensohdn,

101

worden sic am häufigsten in der Zeit vorkommen, in welcher die Milzbrandaff'eetionon derThiere am gewohnliclisten sind, d. h. zwischen Juni und October.

Heibig [16], Im Dorl'o Kraiusk erkranken nach dem Verenden mehrerer Binder 15 Personen an Hautmil/.brand.

Walch 117J. Im Amtsorte Friedewald stecken 8 milzbrandige Rinder die Familie des Besitzers derselben, den Hirten, einen Schiller und einen Veterinilr an.

Menschol [18]. 24 Personen bekommen Gesicbtscarlmnkel nach dem (lenuss milzbrandigen Fleisches; alle genesen,

Bellinger [19]. Während der Milzbrandepi/.ootie des Sommers 1874 erkranken im Gebiete der Ohlstadter Alpen 7 Personen an Milzbrand,

Lutz (Vohlenstrauss in Bayern) |2üJ. Von 275 Menschen, welche milzbrandhrankes Fleisch assen, inlicirten sich 8.

Mayer (Hagenau) [211. In Suil'lenlieim bei Hagenati nach Verbrauch

von 6 milzbrandigen Thieren äussere und innere Carbunkel bei Menschen.

lieber die Häufigkeit der Gruppenerkrankungen des Milzbranddistrictes

Seine-et-Marue in den einzelnen Monaten berichtet Guipon (11, S. 44).

Von 140 Leuten wurden hificirt im:

August.........43

September........30

Juli..........24

Juni und October je .... 11. November und December je . . 5 Februar und April je ... . 4 Januar, März und Mal je ... 3 Total . . . 146.

Wiederholen sich die G-ruppenerkrfti zirk oder an demselben Platz, so kann

ikungen in

man von

demselben Be-Endemieen des

Milzbrandes reden. Dieselben herrschen nicht nur in den Milzbrand* districten, sondern auch in meist grösseren Plätzen abseits derselben, nach welchen milzbrandiges Fleisch als Nahrungsmittel und die Ahfälle milzbrandiger Thiero (Felle, Haare, Knochen) als Fabri-eationsartikcl iraportirt, werden.

[Jeher diese Art des Auftretens des Milzbrandes bericliten aussei' vielen Anderen :

In Frankreich und Italien: Federe [22], 11 anie [28], Bayle [22], Trousseau und Fayer (Haarfabriken) [24], Guipon und Vioherat [25], Millet [26], Megissiers [27], Pomilio [28],

In Deutschland: Oemler [29] (in der goldenen Au während 10 Jahren 30 äussere Int'ectionenJ, Weber [30] (Endemic unter Ilandschuh-inachern in Uhnow), Weiss [81], Nicolai [32] (Endemie in Arnstadt und Grenssen), E. Wagner [88] (Endemic unter Seilern u. s. w. in Leipzig).

In Des terr ei ob-Ungarn; Kolb für Scblögltnühl und Loonner [84] l'ür Oberwaltersdorf in Steyermark; Ott [36] für [nzenhof; Borstieber [86] für Waag-Neustadt; K'oranyi [37] für das Theissgebiet, zum gi'OSSen Theil Erkrankungen in Haarfabrikon.

In Russland: Falk, Pallas, Haupt, Meyer, Omelin [38] für Sibirien; Ncf'tol [3!J| für die orenbnrgische Steppe; Hübner und Hupcl [40] für Livland und Esthland; Neydig [41] und Müneh [42] für Moskau; die im Abschnitt, über Symptomatologie genannten deutschrussischen Aer/.te für St, Petersburg.

In England: Paget [43] für die Umgebung des St, Bartholomew's Hospital; Hussel, Hell, Spear, (laquo;reenfield (Absclinitt, Symptomatologio

#9632;11 #9632;' .IIP III' #9632; - -

102

Epidemieen unter Menschen. Berufserten und Milzbrand.

:amp;i

dos raenscbliohen A.tbmnngBinihlii'andes) für Glasgow und Bradford; Fron-neroy [441 für Gibraltar zum Tbei] Vorkonunoisse in Haarlaquo; und Wollen*

fabriken.

Es bleibt dem Gescbmack des Einzelnen überlassen, von Epi-demieen des Milzbrandes zu reden, wenn die Verluste in den Gegenden, in wolelien der Milzbrand ondemiseb vorkommt, zahlreicher werden.

Eupel [45] in EiSÜiland. ,Von oigontliohen endemisohen Krankbeiten weiss ich uiohts, man müsste denn die sogeoaunte blaue Blatter dahin rechnen, welche sonderlich ums Jahr 1758 viele Mmischen dahin raffte und etliche Jahre hindurch, doub immer mit weniger Wuth, dauerte.quot;

Bertin [46] auf Guadeloupe sah 1774 eine Menge von Menschen durch milzbrandiges Vieh angesteckt werden und sterben; beinahe alle Neger, welche Aeser geöffnet, bekamen schwarze Blattern am Arm, ja bei einigen erschienen sie, welchen nur ein Theil vom. weggegangenen Olystier aul' den Ann gespritzt worden. Aber alle, die so unvorsichtig waren und von dem Fleisch der kranken Thiere assen und deren war eine grosse Zahl erkrankten äusserst heftig. Bei den Verstorbenen wurden gewöhnlieh innere Carbunkel gefunden.

Ad ami [47], In einem Pfarrbev.irko des Kirehsprengels von Wilna, auf dem Lande, hatte eine epidemische Krankheit von ganz, besonderer Art gewaltig überband genommen. Hie fing mit einer kleinen Blatter gemeiniglich am linken Arme an; aus dieser Blatter ward bald ein schwarzer Fleck und es entstand eine Geschwulst, welche sich durch die ganze Gegend der Brust ausbreitete.¹'

Haupt [48], 1822 herrschte der Milzbrand um Tobolsk herum unter den Thieren, namentlich auch unter den Pferden enzootisch; in vielen Orten längs des irtiseb, Tobolsk, Wagni und dessen kleinen Armen räumte er unter Menschen und Thieren auf. In der Stadt Tara und Umgegend, in der man seit B10 Jahren nichts vom Milzbrand des Menschen gewusst hatte, gab es 1822 fast mehr milzbrandkranke Menschen als kranke Pferde. Nach einer Krankheitsliste aus der Katharineuschcn Brennerei bei Tara vom 4, Juni bis 17. Juli 1822 waren 192 Menschen erkrankt, unter welchen gegen 80 die Geschwulst auf dem Scheitel, gegen 50 im Gesicht oder nächst diesem am Kopf, im Genick und am oberen Halse, die-übrigen an sehr verschiedeuen Stellen des Körpers hatten.

Im Dorfe Alexandrowska des astrachanischen Gouvernements [49] raffle die Krankheit, 18-12 in kurzer Zeit viele Menschen weg, und im Sommer des Jahres 1868 wurden in Finnland während der dort herrschenden heftigen Thierepizootie 80 Menschen angesteckt [50],

Die neueste Zeit berichtet vom wirklieh epidemischen Vorkommen des Milzbrandes unter Menschen wenig; Mittheilungen Husemann's |51|, Hnber's und Butter's [52] können durchaus nicht in diesem Sinne verwerthet werden; eher vielleicht eine Notiz Dobrzycki's [B3], Er behandelte im Krankenhause zu Mienia 41 Milzbrandkranke, 3 in der Privatpraxis, 38 im Hospital.

sect;.80. Berufs arten und Milzbrand. Nach ihrer Beschäftigung zerfallen die Personen, welche der Erkrankung an Milzbrand ausgesetzt sind, in die folgenden Klassen, Die zuerst genannten sind die exponirtesten:

Landleute (Hirten, Schäfer, Knechte, Tluerpflcger, Kutscher, Tagelöhner und Gärtner) und Kleinbürger mit eigenem Viehstand.

Nicolai [82] zählte in einem District, in welchem Ackerbau und Gewerbe zu gleicher Zeit betriehen worden, auf 2011 Kranke eigener Beobachtung 38 Schäfer, 28 Landwirthe, 42 Mädchen und Frauen vom Lande.

Beruf, Aller, Geschlecht der Milzbraiulkranken.

103

Koranyi [87] auf 02 Kranke 4(J Buuem, Hirten und Kutöchcr. Lengyel [54] 80 , 05 nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;

Popper [54] , 28 , 19 ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,

Die drei lotzt.wenaiinten Autoren sammelten ihre Erfahrungen im

Tbeissgebiet, wabrsobeinlioh also inmitten von ausschlicsslich mit dem

Ackerbau beschäftigten Leuten.

Schiachtor.

Gerber.

Wollarbeiter, Seiler, Bürstenbinder,

Fellhändler und Kürschner.

11 andschuhmacher.

Sattler.

Schuhmacher.

Seifensieder.

Thierärzte.

Deranfich würde sich bei Benifsarton, welche mit Thieren oder thieriseben Stoffen zu tlum babon, der Milzbrand am häutigsten finden; sein Vorkommen in anderen Klassen der Gesellschaft ist ein mehr zuftllliflfes.

#9632;

sect;.81. Gesohlecht und Alter der Erkrankten. Männer erkranken an Milzbrand häufiger als Weiber (Koranyi zählt auf 62 Kranke 40 Männer, Lengyel auf 80 Patienten 44 Männer, Guipon auf 75 21 Frauen und 54 Männer); am häufigsten in den Jahren, in denen am meisten garbeitet wird, also zwischen IG50 Jahren. Doch ist auch bei Kindern der Milzbrand keine Seltenheit. Nicolai fand unter seinen 209 Milzbrandkranken 53 Kinder der ärmeren Klassen, Koranyi unter 02 Kranken 7 Kinder unter 10 Jahren, Lengyel unter 75 Patienten 10 und Guipon unter der gleichen Zahl 2 Kinder.

Capitel VII.

Die Verluste an Milzbrand.

Bei Thieren.

sect;. 82. Die Nachweise über Verlustlisten, welche die absolute Zahl der alljährlich an Milzbrand eingehenden Thiere angeben, finden sich andeutungsweise in dem unter Nr. 5508 diesem Abschnitt beigefügten Literaturverzeiclmiss. Da solche Listen nicht von allen Staaten geführt worden, können auraquo; ihnen höchstens ganz fragmentarische Anschauungen über die Verheerungen gewonnen werden, welche der Milzbrand alljährlich und in der ganzen Welt unter den Thieren anrichtet. Nur Uta ungefähre Schätzungen zu ermöglichen, in welcher Weise die Krankheit auch heute noch die ükonomisohen Verhältnisse der Culturländer bccinflusst, gebe ich im Folgenden ein paar Daten über die Einbusscn, welche das südliche i5ayern, Preussen, Frankreich und Russland durch den Milzbrand in neuerer Zeit erlitten haben.

---------------------------------------------- #9632; - #9632;

^mrr^w^^^mmu

104

Tliierverluste duixh Jlilzbrand.

Es fielen in den oberbayerischen Alpen nach Feser (Oftp. VI. 1, S. 211) dem Milzbrand zum Opfer:

'i '


Bezirksamt	1872	1873		1874	1875	Somit innerhalb 4 Jahren
Miesbach . .	10 Rinder	IG	Rinder	44 Rinder 3 Pferde	25 Rinder 1 Pferd	95 Rinder 4 Pferde
Weilheiiu . .	G Rinder	6	Rinder	15 Rinder 1 Pferd	3 Rinder	29 Rinder 1 Pferd
WerdenfelB .		6	Rinder	111 Rinder 3 Pferde 1 Schaf	5 Rinder	122 Rinder 8 Pferde 1 Schaf
				3 Ziegen		3 Ziegen
Tölz.....	70 Rinder 8 Pferde	10S 2	Rinder Pferde	450 Rinder 24 Pferde	42 Rinder 3 Pferde	667 Rinder 32 Pferde
Sum nie . . .	86 Rinder 3 Pferde	132 2	Rinder Pferde	020 Rinder 31 Pferde 1 Schaf	75 Rinder 4 Pferde	918 Rinder 40 Pferde 1 Schaf
				3 Ziegen		3 Ziegen

Nach der amtlichen Viehzählung vom 10. Januar 1873 betrug der Viehstand:


Im Bezirksamte	An Pferden	An Rindvieh	An Schafen	An Ziegen	An Schweinen
Miesbach . . Weillieini . . Werdenfels . Tölz.....	3407 2733 1051 2213	25058 22252 9716 15397	4869 7973 2743 3801	1161 153 565 218	1266 926 111 297

Summe

9404

72423

19386

2097

2599

Die Verluste an Milzbrand betreffen also in den oberbayerischen Alpen nnverhältnissmässig mehr die Rinder; Schafe und Ziegen erkranken kaum nennenawerth, die Sebweine last gar nicht an Milzbrand. Werden die Verluste auf die Gesammtzahl dor llaustlüerarten eines Bezirkes berechnet^ so ergibt sich für die Milzbrandepizootie 187275 an Gefallenen:

im Bezirksamte Miesbach: 0,38 quot;/o des Rindviehstandcs,

0,12 ⁰/o des Pferdestandes; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Weillieini: 0,18'/o des Rintlvicbstandes,

0,04 ⁰/o des Pferdestandes; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Werdenfels: 1,26 ⁰/n des Rindviehstandes,

0,29 ⁰/o des Pferdestandes, 0,04 raquo;/o des Sehafstandes, 0,53 ⁰/o des Ziegenstandes; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Tölz: 4,33 ⁰/o des Rindviehstandcs,

1,45 ⁰/o des Pferdestandes. Nimmt man für ein Rind als Durehschnittswerth 300 Mark, für ein Pferd 800 Mark, für Schaf und Ziege je 20 Mark an, so würde der Gesammtveilust in dieser oberbayerischen Milzbrandepizootie 187275 auf 305,980 Mark zu veranschlagen sein.

- 

Tliierverlnete durch Milzbrand.

106

In Prenssen gestalteten sich die Verluste an Milzbrand seit denraquo; Jahre 1877 wie folgt [55]:


.Jahr	Qefal	one	Kinder, Pferde, Schafe	Verlaste der hauptBtlohlloh leidenden Provinzen in Prooenten
1878	1009, 28,	054		Schlesien 25,40%, Posen 19,1070, Sachsen 17 ⁰/o, Brandenburg und Rheinprovinz le 7.50^o/u.
1879	1093, 51,	004	Der Viehstand Preussens	Sohlesien 22,80 ^(,/o, Sachsen 32 quot;/o, Rheinprovinz 9,20⁰/o.
1880	1174, B6,	569	betrug 1873: 2,278.724 Pferde	Sohlesien 24⁰/o, Posen20quot;/o, Sachsen 18%, Hannover 7,15%.
1881	1009, 52,	020	8.012.150 Rinder
1882	907, 39,	884	19.024,758 Schafe.	Posen 26,02 quot;/o, Schlesien 20,04%, Sachsen 10.25%, Rheinprovinz 9.20 ⁰/ü. Schlesien 28,01 quot;/o, Posen 17,05%,
1883	930, 47,	314
				Sachsen 11,80%, Kheinprovinz
				9.28 quot;o.

Ich möchte diesen Zahlen nicht dieselbe Glaubwürdigkeit wie den Fesor'schen zuerkennen. Denn nach der eigenen Angabo der Bearbeiter der preussischen Statistik herrscht überall in den Provinzen die Neigung, die Zahl der wirklich vorgekunimenen Verluste der Regierung gegenüber geheim zu halten. Namentlich werden auch die Abgänge an Schafen nur verhältniasmiissig selten zur Anzeige gebracht. Andererseits beziehen die Hirten vieles auf Milzbrand, was^ zu ihm gar nicht gehört.

Wie ungeheuer gross die Verluste an Milzbrand in Frankreich, wenigstens bis zur Einführung der Schutzimpfung gewesen sind, mögen die folgenden Bemerkungen Pasteur's [69] zeigen:

[ja plupart de nos ddpartements out a en souifrir; les uns pen, lea antres beaueoup. II en est oil les pertes so comptent anmiellement par millons: tel est le dtfpartcmeiit d'Eure-et-Loire. Des nombrenx troupeaux de moutons qn'on y elevo, il iven est pas un seal pent-ßtre qui ne seit trappe chacpie ann6e. Tout fermier s'estime heureux et ne donne mlaquo;^A'nie aueune attention i\ la imiladie, qnand la mort n'attcint pas plus de 2 ä ;*gt; pour 100 du nombro total des sujets ([ui composent son troupeau.quot;

An einer anderen Stelle [60b] berechnet Pasteur die dortigen Verluste jährlich auf sehr viele Millionenquot; und führt gelegentlich seiner Mittheilungen über Schutzimpfungen [69c] aus, dass seit 10 Jahren in Enre-ct-Loire der alljährliche Procentsatz der an Milzbrand zu Grunde gehenden Schafe auf mindestens 0,01 %, der Rinder auf wenigstens 8,04 ⁰_;o zu veranschlagen sei.

Zu Delafond's Zeiten [72], also 18^040, erepirten um Char-tres, Pithiviers, Etampes, Chateatidun, Orleans und Blois herum (in den reicheren Gegenden der Boauce) von 72,000 Rindern jährlich durchschnittlich 4800. Der Schaden wurde damals auf circa 1,350,000 Pros. geschätzt und erreichte bei Weitem nicht die Höhe der Verluste, welche durch die Abgänge der Schafe entstanden. Diese bezifferten

.....________

loe

Tliiri'vci'luste flurch Milzbrand.

sich alljährlich auf 7,000,000 Frcs., da 1,809,000 Schafe gehalten wurden und in der Regel 283,000 Stück an Milzbrand fielen.

Nach Verrier [70] verlieren Seine-et-Marue durch den Milzbrand seit 1859 alljährlich circa (500,000 Fros. und nach Guipon [71] Aisno durchschnittlich 111,000130,000 Fros. im Jahr. Im letzteren Departement crepiren in schlimmen Jahren 50 von 100 Thieren.

Bezüglich Russiands beschränke ich mich auf die folgenden Zahlenangaben.

Nach Grimm [73] kamen im Nowgorodschen Gouvernement um:

18(17nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;19743 Pferde, 1702 Kühe,nbsp; nbsp;4304nbsp; nbsp;Schafe; 312 Menschen.

1868nbsp; nbsp; nbsp; 1005:5 8630 nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1753 , 190

18(59 3171 43] nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;259 18

1870 100(5 117 nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12 2

Für 187(5 berechnet Uoke [74] die Erkrankungen in Kussland: unter den Pferden auf 3909, von denen 3(524 fielen,

Kindern Schafen

150(5, 358(5

1590, 1-158

raquo; Ziegen nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10, nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10 ₈

Allein im Gouvernement Archangel verendeten von 31(59 iuficir-ten Pferden 3031.

Der Grüte des Herrn Medicinal-Inspectors v. Rauch verdanke ich die Möglichkeit, die Thierverluste, welche im Pskowsohen Gouvernement während der Milzbrandepizootie 1884 gebucht wurden.

folgt in Zahlen angeben zu können.

naeii officicllen Erhebungen wie Es sind im Jahre 1884:

Pf er ilc

G r o s s v i e h

Kleinvieh

Im Kreise

i gesund

⁷ gesund

gesund

krankt

geblten

Pskow . . . Ostrow . Opetsuhka . . Noworsohew .

Wclikiji J.nki Toropete . .

Cliollll .

l'di'cliovv . .

1137nbsp; nbsp; nbsp;375

79nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;41

104nbsp; nbsp; nbsp; 26

2663 20:21

384nbsp; nbsp; nbsp;831

50nbsp; nbsp; nbsp; 23

980nbsp; nbsp; nbsp;718

1248 i 419

(52 25(1

154 102 123

632

27,

262

829

1017

129

AI 404 255

14 875 117

20 360 154

86 i| 142

38 101

700 55

122

701

111

11 21

Summe i. ganzen Gouvern. ' 0035 j 3957 | 2678 2170 1724 j 446 | 1149 j 951

198

Bei den Menschen.

sect;, 83. Wie viele Menschen jährlich in den verschiedenen Städten, Bezirken und Ländern an Milzbrand (irkranken und zu Grunde gehen, kann auch nicht einmal annäherungsweise bestimmt werden. Zwar fügen die amtlichen Seuchenlisteu der Zahl der an Milzbrand eingegangenen Thiere oft auch die Summe der gleichartigen Erkrankungen beim Menschen hinzu; indesraquo; ist die Lückenhaftigkeit dieser letzteren Angaben vielfältig erwiesen, meist auch nur Rücksicht ge~

Mt'iischenverhistc durch Milzbrand.

1(17

nommeii auf die in alleriiiiclister Nülie der Miizbranddistriote bekannter gewordenen Unglücksfälle, während die Einzelorkrankungen abseits von ihnen und die gewiss sehr zahlreichen MilzbrandvorkommnisBe iu den grösseron Städten der regelmiissigen Hegistrirung bisher so gut wie ganz sich entzogen baben.

Budd [75] bringt die Zahlen der in London alljährlich gebuchten Todesfälle an Milzbrand. Zwischen 1850 58 waren es die folgenden: 134, 161, 2315, 252, 300, 255, 253, 252, 240, und schon erwähnt wurde auf ö. 90 die Notiz v. Baer's, nach welcher in dem nur wenige Quadratmeilen grossen dünnbevölkerten Esthland etwa 100 Menschen jährlich an Milzbrand zu Grunde gehen. Ich weiss nieiit, ob bei solchen Berechnungen auf die Schwierigkeit der Diagnose, vor Allem beim inneren Anthrax, die gebührende Rücksicht genominen wurde.

Auch den Versuch, auf Grund der zuverlässigeren Angaben das Häuflgkeitsverhältniss zwischen den Milzbranderkrankungen des Menschen und der Thiere auch nur für die Milzbranddistrictc bestimmen zu wollen, halte ich für keinen aussichtsvollen, Jedenfalls werden die Resultate zunächst sehr schwanken, wie der Hinweis auf die Mit-theilungen aus der thierärztlichen Praxis im preussischen Staate und auf die Angaben Grimm's, Nicolai's, Ocmler's, Guipon's und Haupt's sofort lehrt.

Guipon [70| berechnet, um nur ein Beispiel zu geben, allein für Aisne die Verluste au Menschen und Tliieren wie folgt. Es starben:

1862nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1803

12 Menschen,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 58 Menschen,

104 Rinder,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;107 Rinder,

1259 Schafe,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 130(3 Schafe,

12 Pferde.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;14 Pferde.

Das Verhältniss zwischen Menschen- und Thicrvcrlusten würde nach ihm ausgedrückt werden müssen:

für das Arrondissement de Vervins durch die Zahlen 1 : 10 nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S^ Quentin , 2:5

raquo; raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Laoii ^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2:3

nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _Bnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (Jliäteau-Thierry _Bnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1:2

n nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Soissonsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8:9

Im Pskowschen Gouvernement sind 1884 neben 9954 Fällen thierischen Milzbrandes 249 Milzbranderkrankungen beim Menschen bekannt geworden, nämlich;

erkrankt gestorben

Im Kreise Pskow......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

Noworschew ....nbsp; nbsp; nbsp;130nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 76

Welikiji Luki ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

Cholm......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8

. Porchow......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

Herren, die in den Orenburgcr Steppen längere Zeit thiitig waren, versichern mir, dass mindestens die Hälfte der dortigen Feldarbeiter und Hirten das eine- oder anderemal durch Insecten, Pelze, milzbrandige Thiere und Aehnliches inficirt wird, dass von solchen

j^^^mmmmmmm

108

Milzbrandjabre. Vorhersage beim Milzbrand.

Voiicoramnisson abor wenig au die Oetl'entliclikeit gelangt, weil die Leute die iiusseren Pusteln selinell und gut zu zerstören verstehen.

sect;, 84. Milzbrandjahre nennt man solche Jahre, welche sich vor anderen durch aussergewöhnliche Häufigkeit des Milzbrandes auszeichnen. Heusinger gibt eine Uehersicht über dieselben bis zum Jahre 1850. Er hat wenigstens häufig über Epizootieen zu berichten, von denen die einzelnen Staaten Europas und Sibirien ziemlich gleichmässig heimgesucht wurden. In neuerer Zeit dagegen sind während der Mil/.braudjahre die Verluste namentlich gross in Russland, Frankreich, Ungarn u. s. w. gewesen, während sie in Deutschland auch in einer solchen Periode erträglich genannt werden können.

Die Jahre 1864, ISO? 70 fielen besonders verlustreich für Russland und Frankreich aus. 187275 herrschte der Milzbrand epizootisoh auf den oherbayerisohen Alpen (S. iU u. 104); 1874 in Proussen, vor Allem unter dem Wildstand im Regierungsbezirk Potsdam (es fielen circa 2000 Stück Roth- und Dammwild). 1877, 1878 und 1870 waren wieder allgemeinere Milzbrandjahre, natürlich auch für Russland, welch letzteres auch 1881 und 1885 noch erhebliche Verluste zu verzeichnen hat.

Capitel VI11.

Die Vorhersage beim Milzbrand.

sect;. 85,

weit die Wirkung

Milzbrandimpfung ab-

hängig ist von der Thiergattung, welcher der Milzbrandbaoillns einverleibt wird, geht aus den Angaben des zweiten Capitols hervor. Dort wurde auch angedeutet, class einzelne der empfänglichen Gattungen das Gift theils nur vom Darm, theils vorn Unterhauthinde-gewebe, theils von Beiden aus aufnehmen.

Ferner ist auch von den Thieren der disponirtesten Gattungen dieses oder jenes Exemplar gar nicht oder nur sehr schwer zu in-ficiren, eine Thatsache, welche höchst wahrscheinlich durch den Untergang dos incorporirten Materials an der Impfstelle oder durch schwer controllirbare Fehler bei der Impfung, wie z. B. durch die Verwendung abgeschwächten Bacillenmaterials, nicht aussohliesslich erklärt werden kann.

Einige der neueren Schriftsteller halten den Menschen für den Milzbrand wenig empfänglich. Ich würde diese Behauptung höchstens in dem Sinne zugeben, dasa die Milzbrandnoxe seltener an den Menschen als an die Thiere herantritt, deren Hauptmasse ja beim Weidegang erkrankt. Im Übrigen kenne ich keine Thatsache, aus welcher ein schwierigeres Haften der Bacilicn beim Menschen oder ein ernsterer Verlauf der parallelen Erkrankungen heim Thier erschlossen werden könnte. Andererseits nimmt der Mensch den Milzbrand ebenso leicht von der Lunge wie vom Darm und vom Ilautsystem aus auf, tritt damit also in die Reihe der für diese Krankheit disponirtesten Organismen.

Vorhersage Lioiin Milzlmuicl.

109

sect;, 80. Die Prognose dos einzelnen Milzbrandfallea ist, wenn

man nur die empfitngliobeu Gattungen berücksiclitigt, zumeist von der Menge uutl von der Eeschaffeuhoit der einverleibten Krankhoits-keime abhängig. An verschiedenen Stellen habe ich auf die Wahr-raquo;cheinlichkoit eines jäheren Verlaufes hingewiesen, wenn die ver-wendeton Dosen sehr gross sind, viele Sporen enthalten, die volle Virulenz besitzen und mit andern Organismen nicht untorniiseht sind. Man vergleiche in dieser Beziehung die Angaben auf S. 7, 26, 31 und die Versuche von Bobert Koch, Gaffky und Löffler [3] und von Ohavoau |-l|.

sect;, 87, Audi die Eigen tbiimlichkcitcn der Einfallspforte beeinflussen die Vorhersage.

Mach den augenblicklichen Erfahrungen zu urtheilen, wäre der primäre Lungeiinüizbrund die ungünstigste Form des Milzbrandes in so fern, als bis jetzt auch nicht ein geheilter Fall davon besehrieben

ist. Indessen stecken

in) ' ij Anschauungen über diese Frage noch

in den allerersten Anfängen.

Man hat sich dann gewöhnt, beim Menschen wie beim Tbier den llautniil/Jjrand günstiger als den Darrainilzbrand zu prognosticiren.

Doch wäre zuvor festzustellen, wie oft die Milzbrandnoxe an der Hautwunde und andererseits auf dem Wege durch den Dann unschädlich gemacht und zerstört wird. Sicher geschieht dies beim Danmnilzbrand sehr liäuiig. Oemler [2] und sehr viele andere Autoren salien Dutzende von Personen bis auf ein oder zwei Individuen milzbrandiges Fleisch ohne Schaden verzehren; aber an der Haut kommt trotz Wunden, Bozemen und Aehnlichem der Milzbrandbacillns ebenfalls sehr häufig nicht zum Haften.

Die zweite Frage in dieser Beziehung, in wie weit niünlich die Verbreitung der Baoillen vom subeutanen Gewebe schneller als vom intaeten Darmepithel aus geschieht, ist ebenfalls kaum zu Gunsten des llautniilzbrandcs zu beantworten. Denn die klinischen und experimentellen Erfahrungen, z. 13. die oft citirten von Koch, Gaffky und Löffler, sprechen durchaus für die Möglichkeit eines sehr baldigen Beginnes der Wirksamkeit der Hacillen auch im Dann.

Die verschiedenen Autoren berechnen drittens beim Darminilzbraiid der Thiere die Eleilungen auf 2 bis auf 30 quot;/o (s, namentlich die preussi-sehen Berichte und die Lehrbücher der Veterinärkunde), und haben die grosse Neigimg, Heilungen solcher Art beim Menschen mit sehr grosser Vorsicht zu beurtheilennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sie nehmen also für den Dann-

milzbrand eine erheblich höhere Mortalität in Anspruch als selbst für die ohne Behandlung verbleibenden äusseren Milzbrandfälle, Dagegen bemerke ich aber zweierlei.

Bei Thierepidemiecn ist bisher seihst der Versuch unterblieben, die Fälle primären Darmmilzbrandes zu ermitteln, welche, das Kleber ausgenommen, symptoiiienlos verliefen. Die Frage, in wie weit diejenigen Thiere, welche beim Weidegang dem oberflächlichen Beobachter gesund erseheinen, von der Infection in der That verschont wurden, entzieht sich augenblicklich also der Beantwortung und es bleiben für die Verrechnung auf Heilung nur jene Fälle übrig, bei denen nach sehr deutlichem Einsetzen der Anthrax amtissimns, aeutus

. .

#9632;quot;quot;-^^^^^^raquo;

110

Vorhersacre beim Milzbraml.

und subaoutUS ohne ftussere Oedeme U. 8. w, wider Erwarten günstig verlief.

Und beim .Menschen hat man ebenso von der sogenannten typi-sehen Myeosis intestinalis des Darmes bisher alle jene Erkranktingen abgesohieden, welche, obwohl sie naeh dem Gennss wahrhaftiger railz-brandiger Objecte entstanden waren, nur mit bald endenden Diarrhöen, Koliken und Aehuliehem einhergingen. Erst nachdem es gelungen sein wird, für diese Willkiirlichkeiten ein Zahlenmaass zu finden, wird die Frage von der grösseren Gefährlichkeit des Darm-milzbrandes discutirt werden dürfen.

Dagegen ist zuzugeben, dase ein mit dem Darmmilzhrand Behafteter in so fern im Nachtheil sich befindet, als seine Krankheit, selbst vom Kenner, durchschnittlich später diagnosticirt werden wird als die äussere Carbunculose. Daraus muss ein therapeutischer Nach-theil sieh ergeben, selbst wenn der Darmmilzbrand ebenso leicht zu bebandeln wäre wie der äussere, was bekanntlich augenblicklich nieht behauptet werden darf.

In Summa bedarf also die heutige Anschauung von der fast absoluten Tödtliohkeit des Darmmilzbrandes der Revision.

sect;. 88. Endlich ist der Sitz der primären Milzbrand-earbunkel, resp, dar Milzbrandödeme innerhalb desselben CJ ewebssystems von Bedeutung für den Avisgang der Krankheit.

Milzbrandlocalisationen an der Kaut der Extremitfiten, namentlich an der Haut der Zeilen und Finger, sind ceteris paribus unzweifelhaft weniger gefährlich als jene im Gesicht und am Halse, und im Gesieht hinwiederum müssen namentlich die Infiltrate der Augenlider, der Lippen und der Wangen ganz besonders sorgfältig behandelt werden. Der Gefässreichthum der Theile, die Waelisthumswiderslände, welche den Bacillen in Folge der Festigkeit und Straffheit der Gewebe sieh entgegenstellen, endlich die Nachbarschaft von mehr oder weniger lebenswichtigen Organen dürften die Factoren sein, aus denen solche Gefährlichkeitauntersohiede laquo;ich ergehen.

Den Versuch dagegen, dem Alter, dem Geschlecht, den Jahreszeiten, der Varietät der Primäraffection (Oedem oder Carbunkel) Einflüsse auf den Verlauf des einzelnen Milzbrandfalles zu vindieiren und dieselben gar statistisch erweisen zu wollen, halte ich augenblicklich für verfrüht, Selbstverständlich ist die Bedeutung einer schnell eingeleiteten rationalistischen Therapie,

sect;. 89. Jede Form des Milzbrandes beim Menschen und Thier

kann vorläufig abgesehen vom Lungenmilzbrand ..... spontan, d. h-

ohne irgend welche ärztliche Behandlung, zur Heilung kommen.

In Monographieen und Lehrbüchern über den thierischen Milzbrand wird die Mortalität des primären Darmmilzbrandes auf 70 bis

98 ⁰/o, jene des Hautmilzhrandes auf 30-.....50 ⁰/o berechnet. Diese

Zahlen beziehen sich meist auf Erhebungen, welche während der Epizootieen, also zu einer Zeit veranstaltet wurden, in welcher von einer systematischen Behandlung jedes einzelnen Erkrankungsfalles nicht gut die Hede sein kann.

Einige Spontanheilungen des Milzbrandes beim Menschen gibt

Spontanlieiliui

111.

die folgende Uobersicht. Sie erschöpft das vorhandene Material auch nicht im Entferntesten.

Bsigel |.lt;^r)|. Voigt mit 2 Milzbrandpusteln am Halse verweigert jede medioamentöse Behandlung und gestattet nur die Bedeckung der Pusteln mit Krautblttttern, Sehr gefahrdrobends Allgeineinersoheinungen schwinden nach 14 Tagen. Vollkommene Heilung innerhalb 8 Wochen.

Hur twig [6]. Schwarze Blatter bei einem Hirten am rechten Vorderarm und hei einer Magd an der rechten Hand, Um den schwarzbraunen centralen Schorf geringe Eiterung und in der weiteren Nachbarschaft Ah-schuppung dor Epidermis. Die beiden sein^- kräftigen Personen waren ganz, fieberfrei und munter, hatten zwar ärztliche Hilfe nachgesucht, jedoch sieh dann selbst mit Hausmitteln, besonders durch Umschläge von Blättern des Symphyt. oftic. zu helfen gesucht. Beide sind vollkommen genesen.quot;

Schraube [7]. 82jähriger Taglöbner mit Milzbrandödem und cen-tralem Schorf auf der rechten öesichtshälfte. Zwölf Tage lang schwere AllgeineinznlVdle, dann ausgedehntere Gangrän der Lider und der Stirnjoch-beingegend. .Heilung.

34jäbrige zart gebaute Frau bekommt in Folge eines Insectenstiohs Gangrän des oberen und unteren Augenlides nach voraufgegangenem Milzbrandödem der rechten Gesichtshälfte. Heilung in 8 Wochen.

Bollinger [8], Thierarzt wird während der Section eines milzbran-digen Rindes von einer Bremse gestochen und bekommt ein starkes Milzbrandödem des Vorderarmes. Patient geht seinen Geschäften nach und überwindet die Infection in einigen Wochen.

Knecht, auf einer Alpenwiese thätig, acquirirt ein sehr heftiges, mit. Gangrän complicirtes Milzbrandödem der oberen Extremität; wird nach schweren Zufällen und ohne die Arbeit einzustellen gesund.

2⁽.gt;0) sieht eine Spontanheilung nach Pustula maligna

an den Fingern bei einer jungen Person von robuster Constitution.

Er sowie Heusinger auf S. 460, 477 und 599 citiren auch ältere Beobachtungen dieser Art,

Als weitere Belege für die Möglichkeit, der spontanen Abheilung des Milzbrandes können auch jene, sehr zahlreichen Fälle gelten, in denen die Genesung nach einer sehr blanden oder nach mehr oder minder zweckloser Behandlungsweise beobachtet wurde. Einige Beispiele dieser Art finden sich unter Nr, 914 des Literaturverzeichnisses. Hier sind es örtlich verwendete Wallnussblätter, Aderlässe, tncisionen, oxcitirende Mittel auf den Herzmuskel und andere rein gymptomatologische Verordnungen, denen der Erfolg zugeschrieben wird.

Endlich führe ich als Beleg dafür, dass auch der Darmmilzbrand von selbst schwinden kann, jene schon wiederholt erwähnten Erkrankungen an, in denen nach dem Genuss milzbrandiger Thiertheile zwar schwere Magen-und Darmerscheinungen, selbst Blutverluste durch den Dann statthaben, im l.Tebrigcn aber die Vergifteten in einigen wenigen Tagen trotz verschmähter ärztlicher Hilfe sich erhohlen.

Auf Grund solcher Beispiele dart' behauptet werden, dass die primäre milzbrandige Infection der Haut und deraquo; Magendarmkanals allein durch den Organismus überwunden werden kann und dass die Wiederherstellung nicht etwa allein auf dem Wege dor Sequestration der Bacillen an der Eingangspforte, sondern selbst dann noch geschieht, wenn von der Primärpforte aus die Allgemeininfection des Organismus eingeleitet und zu stärkerer Ausbildung gekommen ist.

90i Doch sind solche Spontanheilungen beim Menschen di

uisnanme.

und

unwahrscliciul

lelicr, 1

e gefährlicher der Sitz der

^i^^im^mm

112

Erfolge der Behandlutig.

Priiniinift'ection ist, jo virulenter die Kmnkheitskeiino beschaffen sind und je stärker die Metastase auf die Eingowcide sich anliisst.

Leider bin ich nicht im Staude, dieses Verhäitniss in Zahlen auszudrucken; aber es besteht zu Recht und spricht allein hinreichend für die Notlnvcndiglceit des ärztlichen Einschreitens.

Beim iiusseren Milzbrand wenigstens feiert die Therapie um so grössere Triumphe, jo frühzeitiger sie eingeleitet wird.

Dies lilsst sich aus Erfahrungen in den Steppen und aus den statistischen Angaben einzelner in Milzbranddistricten beschäftigter, sehr erfahrener Aerzte beweisen,

Cullegen, die in der Oreubnrger Steppe längere Zeit practi-cirten, versichern mir, dass Feldarbeiter und Hirten dort den Haut-milzbrand in seinen ersten Anfängen mit fast unfehlbarer Sicherheit zu diagnosticiren verstehen. Sie eauterisiren die eentralste Stelle der lufoctionspforte am liebsten mit einer glühenden Nadel oder spalten diese Stelle und verbinden sie mit Tabak, welchen sie gern anzünden, oder mit Salz, Zwiebeln und Aehnliehem. Ein Todesfall soll unter diesen Manipulationen höchst selten, gewöhnlich nur bei neu angekommenen Arbeitern vorkommen.

Aehulieh lauten die Erfahrungen von Neftel [15] über den Milzbrand in den Kirgisensteppen und von Koranyi bezüglich der Pusta.

Nicolai [10] verlor von 209 Kranken I I, also etwa 5 ⁰/₀, und diese 11 nur, weil sie sieh sehr spät zur Behandlung eingefunden hatten.

llübner |17| heilte von 12 Milzbrandkranken 11; der eine Verstorbene war moribund in die Behandlung gekommen.

Oemlcr [2] sah von 41 von ihm an äusscrer Pustula rnaligna Behandelten nur einen einzigen alten Mann sterben.

In älterer Zeit berichtet Kenovnnz [17] über 3 Verluste unter 80 an Milzbrand erkrankten Menschen.

Dass aber die Behandlung des Milzbrandes, auch wenn sie zu einer späteren Zeit eingeleitet wird, keine ganz hoffnungslose ist, geht unter Anderem aus einer Notiz von Davis (Jolley[18| über 17 von ihm in Guy's Hospital behandelte Fälle hervor. Von ihnen starben 4, darunter wiederum 2, die bereits moribund dem Krankenhaus zugegangen waren. Bei 12 der Geheilton lagen ausgedehntere Primäraffeotionen mit begleitenden Drüsenanschwellungen vor, und bei mindestens 8 Kranken handelte es sich um ausgesprochnere allgemeine Erscheinungen,

In tier Literatur habe ich 1473 Angaben über den Ausgang des llantmilzbramles gefunden. lOOlmal endete er in Genesung, I72rnal mit dem Tode, Unzweifelhaft bedeuten diese Zahlen Erkrankungen, weicht! wenigstens sehr häufig relativ spät diagnosticirt und in Behandlung genommen wurden.

Ohne weiteres Gewicht auf solche Erhebungen zu logen, glaube ich sie gleichwohl zu dem Schlüsse benutzen zu dürfen, dass der ttussere Milzbrand unter ärztlicher Behandlung auch da^ wo er als seltnerer und in seiner Gefährlichkeit wenig gewürdigter Gastkommt, immer nur den kleineren Theil der befallenen Individuen zu Grunde richtet.

Für den Darmmilzbrand ähnliche Daten wie für den ILuitniilz-brand zu liefern, ist augenblicklich unmöglich.

Datier Jus menschlichen Mil/.hrandes. Wiederholte Inl'ection.

113


g. 01, Uel	er	den	Eintritt des	Todes	beim	üusseren Milzbriind
hat Gallard [19	1 Angaben gemacht.
Es starben:
Zwischen		dem 1. 10.		Tag	28 P	jrsonen,
#9632;D		!J	11. 20.	n	18	raquo;
raquo;		*rgt;*	21. 80,	B	10	n
raquo;		raquo;	31. 40.	*rgt;*	4	*Tgt;*
raquo;		raquo;	41. 50,	V	2	*Tgt;*
raquo;		*rgt;*	61. 60.	*rgt;*	4	t)
raquo;		n	61. 7lt;gt;.	rt		raquo;
raquo;		n	71. SU.	*rgt;*	2	n
raquo;		y.	81. 00.	V	1	n
n		n	91,100.	yj		*ygt;*
n		n	101.110,	V		*ygt;*
n		V	111,-120,	*rgt;*	2	*rgt;*

Hiernach würde also die Entscheidung über den Ausgang der Krankheit in mehr als ³/i der Fälle am 30. Tag, am allerhiiufigsten aber in der ersten und am Anfang der zweiten Woche gefallen sein.

In grössereu Zusanimenstellungen, welche ich gemacht bähe, ist der häufigste Todestag der (i. und dor 11., nächstdom der S. und der 4., seltener schon der 9., 10, und 5,, noch seltener der 2., der 12. und der 19, Tag.

Tob möchte jede Angabe über Milzbrundfälle, welche schon nach

12 oder lö und 24 Sti

tödtlich verlaufen sein sollen, einer be-

sonders eingehenden Kritik unterwerfen und betonen, dass, wenn der Tod erst in der 8,, 4., 5, oder gar 6. Woche eintritt, eigentlich (Jomplicationen, z, B. Septicämieen und Pyäinieon, welche von den Demareationsgräben um Pusteln und Oedeme herum anheben, Individuen tödten, bei welchen die Milzbrandkrankheit bereits erloschen war.

Dem primären Lungenmilzbrand und den schweren Formen des Darmmilzbrandes scheint der Mensch ziemlich zu gleicher Zeit, nämlich durchschnittlich zwischen dein \\, und 5. Tag zu erliegen. Besonders unglückliche Metastasen beim Darmmilzbrand, z. 15. nach dem ilirn, können diesen Termin noch erheblich abkürzen (s. S. 75, Fall 8).

Die leichteren, im Magendarmkanal anhebenden Milzbrandaffec-tionen erschöpfen sich in 1-2 Tagen, wie schon wiederholt angedeutet wurde.

Dasselbe Individuum kann wiederholt an Milzbrand erkranken; eine Tilgung oder Minderung der Disposition zu dieser Erkrankung durch einmaliges Ueberstehen derselben findet nicht statt, wie es scheint, nicht einmal für kurze Zeit.

In diesem Sinne spreohen sich Neftel [15] und namentlich Oomler [20] aus. Bei dem letzteren Autor findet sieb die beweisende ältere Literatur. Er sah ausserdem bei 8 Schäfern 2nial Milzbrand-carbunkel an demselben Arm in gleicher Bösartigkeit. Das einemal geschah die zweite Ansteckung einige Monate nach Heilung der ersten Milzbrandpustel. Unter den Schäfern soll dieses Vorkommniss sehr bekannt sein.

Cosson [21] dagegen meint, es sei der Verlauf einer zweiten Erkrankung auf Grund einer vorhergehenden ersten ein milderer. Koch, Milzbrand untl Rausalibranct,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8

., #9632;

11J

Theorie dos Milzbrumlos.

Capitel IX.

Fragment zur Theorie des Milzbrandes.

Im ersten Abschnitt, auf 8. 1116, ist der Nachweis erbracht worden, dass die Ursache des thierisehen Milzbrandes allein und aus-seliliesslicii der Milzbrandbaoillua und seine Spore ist. An dieser Stelle wäre durchzuführen, wie die Thiitigkeit dieses Factors im thierisehen Organismus sieh gestaltet und wie unter ihr Ban und Function der Theile leidet.

sect;, 92. Oertliche Vermehrung. Beim natürlichen Verlauf

der Dinge, also von dem Experiment abgesehen, bei welchem die Baoillen der Blutbahn direct einverleibt werden, vermehren diese Organismen sieh zweifelsohne zuniiehst local im Bereich der Impfstelle und leiten dabei die unter dem Namen des Carbunkels und der Milzbrandödeme bekannten Oewebsänderungen ein. Sind beide im Prinoip auch gleichwerthige Störungen, so greifen sie doch verschieden weit in die Nachbarschaft hinein. Der (laquo;rund hiefür ist wenigstens für die Haut und deren Anhänge mit einiger Wahrscheinlichkeit anzugeben. Bleibt der geimpfte Körper in den Maschen der Cutis stecken, dann sind die gewebliehen Widerstände offenbar von grösse-rer Bedeutung als wenn die Spaltpilze in das lockere, lüeken- und gefüssreiche Unkrhautbindegewebe, vielleicht auch in einzelne Capil-iaren und feinere Venen desselben direct eingebracht worden. Siedam-grotzky [1] lässt im Oarbunkel der Haut die Baoillen, innerhalb 24 Stunden circa 5 Millimeter weit kommen.

Im Darm scheint es mir die Primäraifection in ihm vorausgesetzt darauf anzukommen, ob der infieirende Körper Sporen und Baoillen mehr punktförmig oder aber in flächenförmiger Anordnung auf dem Epithel absetzt. Das Erstere dürften z. B. Sporenmassen leisten, welche von milzbrandigen Haaren kommen und als feiner Staub abgeschluckt werden; das Andere zur Speise benutzte Eingeweidestüoke, in und auf denen in Folge längeren Liegens an der Luft Sporen- und Baeillenmassen sieh besonders reichlich gebildet haben. Gleiche Wachslhumsenergieen nach der Tiefe in beiden Fällen vorausgesetzt, wird die Stelle der punktförmigen Ansiedelung zum Carbunkel, die andere zum Milzbrandödem des Darmes sich verändern.

Verbreit

98. Eindringe n in d i e

und

B 1 u t g e f ä s s e. Neben der loealen

mt jedenfalls schon früh auch die

Verschleppung der Milzbrandbaoillen auf dem Wege des circulatori-

sehen Apparates zur Geltung, in welchem Grude hierbei die Lymphbahnen benützt werden, ist noch weiter als es bisher geschah, zu untersuchen. Die in dem vorigen Abschnitt zerstreut gebrachten Notizen lassen darauf sehliesscn, dass wenigstens die der Infeetions-stelle nachbarlichen Lymphwege auf mehr oder weniger weite Strecken

iä ly

Theorie des Milzbrandes^

115

hin begangen worden, wenn loh auoh nicht dor Ansicht bin, dass die so colossalen Intumeseenzen der Lymphdrüsen durch Bacilleninassen zu Stande kommen, welche ihnen allein auf dem Wege der Lymph-bahneu zugehen.

Sicher wird aber der Weg durch die Blutgef'ässe von den Milz-brandbacillen bevorzugt, und diese ihre Verschleppung, sowie ihre Vermehrung innerhalb der l'lutbahncn bedingt den schwerwiegenden Factor der Multiplioirung dos Milzbrandprooesses, kraft dessen er weiter bestehen kann, selbst wenn die zuerst erkrankte Gewebspartie durch chirurgisehe Eingriffe ausgeschaltet wird. In wie erstaunlich schneller Weise dies geschieht, beweisen Versuche Rodet's [2], deren Wiederholung und Viiriirung gewünscht werden muss.

Schon Davaine hatte bei 10 Kaninchen Wunden, in welche er .Milzbrundbaoillen gebracht hatte, in der Zeit zwischen der ^.t und der 8, Stunde energisch cauterisirt und, da er 7 Thiere mit dem Leben davon brachte, gemeint, es sei die Gefahr der allgemeinen Verschwemmung der Bacillen von der Impfstelle aus durchs Blut bis zur ;i. Stunde keine sehr grosse.

Rodet impfte Kaninchen an den Ohren und schnitt dieselben später und zu verschiedener Zeit ab, wie aus folgender Tabelle hervorgeht:

Am Uhr geimpft:nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ohr abgesohnitten In Stunden:

Kanin chlaquo;

leben:

3, 7. 10 3. 5. 6.

sterben:


	6. #9632;1.	6.nbsp; nbsp;9. 7.nbsp; nbsp;8. 9.
	D.	1 alle 24 starben.

Es überlebten also die Impfung nur 7 von

41 Thieren, und

wenn auch absolut gültige Hegeln über die Schnelligkeit des Einbruchs der Organismen in den Blutstrom auf Grund dieser Experimente noch nicht gegeben werden können, so erfolgt ein solcher Einbruch doch offenbar wenigstens in einem Theil der Fälle äusserst schnell und heftig noch vor Ablauf der 1. Stunde.

{5. 94. Ansiedelung in den Cap i 11 a r on. Die hier entwickelte Auffassung von dem schnellen Uebertritt der Milzbrand-bacillen in die Blutgefässe und von ihrer Vermehrung in denselben scheint ihre Widerlegung zu finden durch die Resultate der Blut-untersnohnng intra vitam. Denn beim Menschen und wenigstens bei einer Quote der für den Milzbrand disponirten Thiere sucht man bekanntlich in den Blutprobon längere Zeit vergeblieh nach dem

Es existiren in dieser Beziehung für yaben von Wagner [8], Masing |-l| und Oemler [51

enschen An-

W a g n e r

konnte ihn 24 Stunden vor dem Tode, Masing S¹/' Stunden nach demselben, ich in der 27. Stunde nach der Infection nicht linden, während ihn Oemler ü Stunden vor dein Tode sah. Aehnliches weiss man von den Thieren. Wenn diese Termine bei den einzelnen Gattungen derselben auch sehr schwankende sind, so pflegen doch selbst bei den empfindlichsten, z. 15. bei Hammeln und Kaninchen, die Bacillen nicht vor der 12.20. Stunde aufzutreten. Chauveau 1(51

llö

Theorie dea Milzbruudes.

hat die Frage outrirt, ungeheure Mengen von ikieillen in die Blut-bahu gebraeht und nach einer Viertelstunde nur wenige Baeillen, einige Stunden später gar keine mehr im strömenden Blut gefunden,

trotzdem die Thiere unter stürmisoben Ersobeinungen erkrankten und zum Theil früh, zwisehen der 12. und 1(). Stunde, eingingen. Auf Grund solcher Thatsachcn glauben denn Viele an den Untergang der von tuissen ins Blut gclangcndeu Milzbraiulgeueratiou und an eine Erstellung neuer Elemente aus den /erfallsprodueten derselben.

Doch ist, auch wenn ich die mangelhafte Methode der Untersuchung des Blutes auf Baoillen in der vor-Kooh'sehen Periode nicht weiter accentuire, hier zu entscheiden, meistentheils nur das Blut der grösseren Hautvenen und der llautcapillaren untersucht worden. Für diese und für das noch lebende Blut der grossen (lefässstämme kann ich die oben angegebenen Daten zu Recht bestehen lassen.

Anders ist es aber, wenn man die capillaren Systeme der Eingeweide untersucht. In ihnen sind die Baeillen schon früh zu finden,

später

zu Anfang natürlich in spärlicher Zahl

reielmcher; immer-

hin in solcher Anordnung und Menge;, dass das Gesetz von ihrer Uebcrführung aus der primär infieirten Region ins Blut und von ihrer sofortigen Weiterwucherung am neuen Standort aufrecht erhalten werden kann. Toussaint [7] hat dieser Behauptung durch microskopisohe Beobachtung der noch lebenden Lungen wesentliche Stützen verliehen.

Und die weitere Frage wäre nun, welche von den überschwemmten Capillarbezirken die bevorzugten sind.

Sind es jene mit besonders langsamer Strömung oder mit besonderen Blutqualitäten? Spielt bei dieser Vertbeilung der Ort der ersten Ansteckung, die Haut, die Lunge, der Darm gar keine Rolle?

Darf man aus der besonders starken anatomischen So

idiguui

die

oder jenes Organs auf eine besonders starke Ansiedelung der Spaltpilze in ihren Capillaren oder nur auf eine besondere Empfindlichkeit des Organs selbst schliessen?

Diese Fragen zu beantworten, ist noch Vieles, namentlich auch noch eine genaue anatomische Durchforschung der Capillargebiete der Haut, der Muskeln, des Hirns und dos Rückenmarks, der Gelenke und der Knochen von Nötben. Im Augenblick ist man gewohnt, die Milz und die übrigen Drüsen des Unterleibes, den Darm und die Lungen, mehr ausnahmsweise schon die Hirnhäute und die graue Substanz als Prädileotionsstellen der Baeillen aufzufassen. Andererseits scheint die Primäraffection hier in so fern von Bedeutung als die Blut und Lymphe, führenden Systeme in ihrer Nachbarschaft und in der Richtung zum Herzen bin besonders stark in Mitleidenschaft gezogen werden. Ich erinnere in dieser Beziehung nur an die starken anatomischen Veränderungen an der Halsbasis und in den oberen Theilen der Mittelfelle nach Ansteckungen im oberen Theile des Halses und der Kiefergegend. Aber all das bildet nur Bruchstücke das Gesetz, welches diese Vorgänge! beherrscht, ist noch nicht gefunden.

8, 95. Unterschiede zwischen primärer und inetastati-scher Eruption. Wie hier auch die Entscheidung ausfallen mag, sicher sind

Theorie des Milzbrnmlcs.

117

1)nbsp;Die anatomischen Veränderungen, welche an der Hand der Metastase sich bilden, andere als die an der primären Einfallspforte, nämlich:

an der Haut das petechiale Exanthem,

am Darm in der Dicke des Parenchyms steckende und von den Darmget'ässen ausgehende Blutungen und Oedome. Beide können stellenweise so stark werden, dass umschriebene, schliesslich nach dein Darrahimon sich Bahn brechende Bildungen entstellen, jedenfalls bleibt aber der Beginn des Processes im Parenchym dor Unterschied gegenüber jener Form des Darmmilzbrandes, bei welcher die Badllen und Sporen von der epithelialen Bekleidung erst secundär nach der Tiefe vordringen.

An der Lunge, können diese Differenzen zwischen primären und embolisohen Affeotionen zur Stunde auf Grund des Thatsächlichen nicht genauer beschrieben werden.

in der Milz, in der Leber und im Hirn sind natürlich nur era-bolisohe Milzbrandformen, also auch nur einheitliche anatomische Bilder möglich.

2)nbsp; Sei noch einmal darauf hingewiesen, in wie hohom Grade von dem Standort und von der Schwere der metastatischen Eruptionen der klinische Verlauf des Milzbrandes abhängig ist, eine Thatsachc, die in den früheren Abschnitten ihre genügende Illustration erfahren hat.

Und mit den vorstehenden Bemerkungen wäre ich zu der Frage gekommen, auf Grund welcher Kräfte die Bacillcn die anatomischen Störungen und die Symptome des Milzbrandes zu Wege bringen.

Mechanisches und Vitaiistisches ist hier schwer zu trennen.

t?. !Mi. Verstopfung der Capillaren. Blutu

n ge n.

war

ist die Wucherung der Bacillen in vielen Capillaret) und feinsten Venen zweifelsohne eine so colossale, dass in Folge derselben die Wände der Gefässe aufs äusserste gedehnt, durchwachsen und gesprengt werden, dass also Blutungen nach dem Schema der Hhexis und Diahrosc zu Stande kommen. Dagegen fehlen schon die Beweise, ob es sich mit den zierlichen capillaren Blutungen geringerer Ausdehnung iihn-Uch verhält, und ebenso möchte ich die sehr ausgesprochenen llyper-ämieen in den grösseren und grÖssten Venen, wie sie so deutlich in der Lunge, in der Leber und im Darm vorliegen, nicht auf einfache Rtickstauungen, sondern viel eher auf Veränderungen der Keibungs-widerständc des Blutes selbst, allenfalls auch auf Innervationsstörungen der Gefässwämle beziehen. Tnter diesem Gesichtspunkt wird dann auch die TTeberfüllung des venösen Kreislaufes verständlicher.

sect;, 07. Oedeme und deren Folgen. Die Milzbrandödome und sulzigen Extravasate combiuiren sich mit einer durchschnittlich nicht sehr erheblichen Auswanderung weisser Blutkörperchen. Diese letzteren stecken am zahlreichsten noch in den Gewebszellen um die feineren Blutgefässe herum, und wenn sie hier auch bisweilen das Bild der Gewebe, etwas verschleiern, ist es doch geradezu die Ausnahme, dass sie es erdrücken, verflüssigen und so den Abscess bilden. Es bleibt eben bei der Infiltration und kommt nur höchst ausnahmsweise zur Colliqtiatlon. Der Abschnitt über die pathologische Ana-

.-_..#9632;_-------------; -.J

118

Theorie fies Ullzbrandes.

toniio, sowie die Impi'versuclH; an der Cornea von Frisch uiul

Eberth [8] geben die Beweise für diese Auffassung,

Aus der Combination des Oodems und der Emigration entspringt also ein Zustand, welchen wir mit dem nichtssagenden Namen der entzündlichen Wassersuoht zu bezeichnen uns gewöhnt haben; in Anbetracht der Beimengung von rothen Hlutkörperchen zuni Extravasat würden wir die Entzündung aueh maligne zu noimen berechtigt sein. Wichtiger als diese Nainengebungen erscheinen mir die Fragen nach der chemisehon Zusammensetzung der Oedeme und nach dem J'rincip,

durch welches sie in die Gewebe _e

ziehung wissen wir nichts; bei dein anderen V

rden. In ersterer ße-lor l^xtravasa-

tion und Emigration würden andere als chemisdic Einwirkungen auf den Gefässfilter aber kaum gedacht werden können. Sie müssten auf die Stoffweohselproduote der Milzbrandbacillen bezogen werden; weil deren chemische Constitution eine besondere ist, wird aueh die Qualität des Extravasates als ganz eigenartig angenommen werden dürfen.

Die Wirkungen der Blutungen und sulzigen Extravasate werden allgemeine und locale sein. Wenigstens als Möglichkeiten der ersten Art wären in Betracht zu ziehen Abänderungen des Stoffwechsels und der Wärnieökonomie durch chemische Tlmtigkeiten der Oedeme. Aber diese Leistungen können im Augenblick auch nur andeutungsweise ebenso wenig definirt werden als jene des oxtravasir-ten Blutes. Dein letzteren die Fälligkeit zuzuschreiben, dorn sogenannten aseptischen Fieber ähnliche Vorgänge zu erzeugen, geht deswegen nicht gut an, weil das Milzbrandblut ein pathologisches und zwar ein speeifisch pathologisches ist.

Von den örtlichen Wirkungen der Extravasate aber fallen die mechanischen schon ihrer Mannigfaltigkeit wegen am meisten in die Augen.

Ein beträchtliches milzbrandiges Oedem an den Tasebenbändern des Kehlkopfes oder an der Theilungsstelle der Luftröhre; z. B. wird andere Wirkungen äussern als ein solches in der Dicke der Darmwand. Dor klinische Theil dieser Arbeit führt diesen Gesichtspunkt in seinen wiohtieeren Einzelheiten durch.

i;. 98, Blutvoränderungen. Leber die sicher äusserst schweren Störungen des Blutlebens während des Milzbrandes gibt der anatomische Befund Veränderung der Gerinnungsfähigkeit, der Farbe, Form und gegenseitigen Beziehungen der rothen Blutscheiben, Untergang eines Theiles der letzterem und das Vorhandensein der Leuco-cythosG*¹ gewiss nur einen höchst unvollkommenen Aufachluss.

Man hat alle diese Veränderungen als die Folge des grosson Sauerstoft'bediirfnisses der Milzbrandbacillen und zum Theil aueh als die Conaequenz der vorhin erwähnten capillareu Embolioen hinstellen wollen. Die Bacillen sollten den rothen Scheiben den Sauerstoff entziehen oder aber den Eintritt desselben in diese Scheiben verhindern, also eine Art Erstickung bedingen. Letztere müsse an Stärke deswegen zunehmen, weil, der gleichzeitigen Umvegsamkeit vieler Capil-laren wegen, das Blut in den Venen nothwendiger Weise sich aufstaue.

Der nächstliegende Vergleich, dass nämlich wirkliches, etwa auf Verengung der Luftwege zu beziehendes Erstickungsblut sich

''^%- #9632; -

Tlieori

k'S Milzbrandes.

119

ganz anders verhält wie Milzbraudblut, namentlich auch frei von gelöstem Hämoglobin und Leueocythen ist, hinkt gewiss nicht so stark, als dass er besser unausgesprochen bliebe. Auch ist nicht ein/usehen, warum, wenn die Bacillon nur einen Theil des Sauerstoffs für sich in Beschlag nehmen, den Chemismus der rothon Blutkörper aber niclit sclüidigeu, Compensationen etwa durch Beschleunigung und Vertiefung der Athinung nicht geschafft werden.

Wahrscheinlicher sind es auch hier die Stoffwechselproducte der Baeillcn, welchen die Hauptrolle zufällt. Besässen sie auch nur die Fähigkeit, die rothen Blutkörperchen aufzulösen, die Gerinnungsfähigkeit dos Blutes zu modifieiren und die Leucocythoso einzuleiten, so wäre nicht allein die Schädigung der Structur und der Function des Blutes, sondern auch dessen Verthoilung im Kreislauf erklärt. Aus der Minderung der Zahl der rothen Blutkörper müsste sich ein gewisses Unvermögen derselben zum Athmungsgcschäfte und aus der Beimengung von Hämoglobin zum Blutplasma eine Acnderung in den (ileitungsverhältnissen zwischen Gefässrohr und strömendem Inhalt ergeben.

Aber man würde zti weit gehen, wenn man die Dyspnoo ausseid iesslich als Folge des Eingreifens der Stofifweohselproduote hinstellen wollte, und andererseits einem zu engen Gesichtskreis mit der Behauptung huldigen, es kämen diesen Stolfwechselproducten andere Fähigkeiten, als das Leben des Blutes zu stören, nicht zu.

Ich für meinen Thoil suche in jedem Fall von Milzbrand, bei welchem die Athinung auffällig mühsam geht, nach einer mechanischen Erklärung und kenne als solche: die verschiedenen Extravasate im Gebiet des Kehlkopfes und der Luftröhre, Ergüsse in der Pleura und in den Mittelfellräninen, die sehr starken Hlutüberfüllungen und umschriebenen, geschwnMartig auftretenden Haraorrhagieen inmitten der Lungensubstanz, Lymphdrüsenanschwelltmgcn im Brust- und unleren Halsraum, endlich Ergüsse im Herzbeutel. Ein Uebriges in der Richtung der Athnmngsbehinderung könnten dann noch toxische

Einwirkungen der Stoffwechselproduete auf die

Medulla oblongata

leisten.

sect;, 99. Aenderungen des Stoff- und Kraftwechsels u. s, w. Zum zweiten bliebe, aber noch zu untersuchen^ in wie weit die Leibes-produete der Milzbrandbacillon die Wärmeökonomie und den Stoffwechsel des erkrankten Organismus, die Functionen der Hirnrinde und des Darmes beeinflussen.

Bisher sind erhebliche Störungen der Geistesthiitigkeiten bei Milzbrandkranken nur gesehen worden, wenn sich umschriebene Blut-und Bacilleidieerde im Hirn gebildet hatten oder wenn Flächen- und Dickenblutungen in den Meningen und in dor grauen Rindensubstanz vorlagen.

Die Leistungen der Darmdriiscn und die Darmbewegungen scheinen nur dann alterirt, wenn die Milzbrandaffcetion von dem Epithel aus nach der Tiefe sich vorschiebt, wenn also besonders innige Beziehungen zwischen dem Parasiten und dem geweblichen Theil der Darmschleimhaut aussehlicsslich der Blutgefiisse desselben gegeben sind.

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..... Jl .^ J.lli

120

Hollverfahren beim Milzbrand der Tbiero,

In wie weit aber die Milzbrnndalkaloide den thierischen Stoffwechsel modiKciren, ist ebenso wenig bekannt, wie über die Frage, auf welche Weise der Milzbrandbacillus vom Organismus überwunden wird, noch völliges Dunkel herrscht. Aus der Unzahl der in letzter Böziöhuug möglichen Hypothesen sei nur jene angedeutet, welche die Abänderung des Stoff- und Kraftwochsols der Bacillen und nachher deren moleculüro Auflösung ins Auge t'asst.

Capitel X.

Heil verfall reu beim Milzbrand.

Prophylactische Massregeln gegen den Milzbrand der Thiere.

sect;, 100. Ortswechsel. Zeigt sich der Milzbrand in der Weise der Epizootic auf Milzbrandterritorien, so kann durch Forttreiben des Viehes auf gesunde, namentlich hochgelegene Stationen seine Dauer und Heftigkeit augenfällig vermindert werden, Denn es setzt diese Maasregel die Hauptursaobe der Seuche, den im Boden des Milzbrandbezirkes wuchernden speeifischen Krankheitserreger, sofort aussei- Thätigkeit, wenn sie auch die Gefahren, welche auf der neuen Station aus dem Verkehr gesunden und kranken Viehs, aus der Durehtränkung des bis dahin gesunden Bodens mit den Abgängen der kranken und verendeten Thiere sich ergeben, solbstversläiidlieli nicht verhüten kann. In der Auvergno und namentlich in Sibirien ist diese Art des Ortswechsels beliebt und in langer Erfahrung als wirksam erprobt worden. Leider ist sie in den meisten Culturstaatcn der Kleinheit: und Begrenztheit der einzelnen Besitzstände wegen nicht durchführbar. Sie passt ausserdem nur für gebirgige, kältere Landschaften mit relativ spärlichem liumösen Boden, in denen also die Bedingungen für die Sporenbildung und Sporenkeimung nicht günstig sind. Würden dagegen dergleichen Versetzungen in den wärmer temperirten, humösen und moorbaltigen Ebenen .Mitteleuropas vorgenommen, dann liegt die Gefahr der Weiterverbreitung der Milzbrandkeime im Boden, also die Möglichkeit der Schaffung neuer Milzbrandstationen nahe. So ist es zu verstehen, dass die Seuchengesetze der meisten europäischen Staaten die Ueborführung der Thiere aus einer vom Milzbrand heimgesuchten Feldmark in eine nachbarliche verbieten, sobald in der ersteren die Erkrankungen sich häufen.

sect;.101. Wechsel der Bebauung. Auch die Umwandelung der von Milzbrandkeimen durchsetzten Weideplätze in Ackerland, also eine Aenderung der Bodenverwerthung, kraft deren die für die Erhaltung des Thierstandes nothwendigen Futterstoffe nur von ganz unverdächtigen Stellen her bezogen werden, ist aus wirthsebaftliehen Gründen in den wenigsten der centraleuropäischen Staaten durchzuführen.

Prophylaxe,

121

sect;. 102. Desinfeotion. Beigpiele dafüv, dass geringfügige, an gewisse Höfe und ytäilo gebundene Gruppenerkrankungen an Milzbrand durch Erneuerung der Stallschüttungen, durch Vernichtung des intieirten Futters und Schliessung verdächtiger Brunnen und Tränken alsbald zum Verschwinden gebracht wurden, sind in den früheren Abschnitten enthalten. Nach dem über die Aetiölogie dos Milzbrandes Gesagten erscheinen diese Massregeln und die rationalistische Desinfeotion der in solchen Oertlichkeiten vorhandenen Stallgeräthsehat'ten, Geschirre, Kimer, Stallpfosten, Thüren und Wände selbstverständlich. Welche Mittel zu diesem Zwecke den Vorzug verdienen, geht aus dem Capi-tel über Desinfeotion und Antiseptik hervor.

sect;. 103. Beseitigung der Cadaver. Weiter hat die Prophylaxe die gefahrlose Beseitigung der Milzbrandcadaver und der milz-brandigen Abfälle ins Auge zu fassen.

Die gesetzlichen Vorschriften verlangen in dieser Richtung entweder die Verbrennung oder die Einscharrung der Gadaver und gleicherzeit die Vernichtung der aus den Körperöffnungen oder ans Seotionsscbnitten ausströmenden Massen. Es ist z. B. Instruction des deutschen Hundesrathes, das Fell der Cadaver, wenn die Verbrennung derselben unmöglich ist, mehrfach zu zerschneiden und die Schnittfurchen mit roher Carbolsäure, Theer oder Petroleum zu be-giessen. Die Verscharrung hat so zu geschehen, dass eine 1 Meter dicke Erdschichte die Leichentneile deckt. Weideplätze dürfen zu diesem Zweck nicht benutzt werden; auch sollen die Gruben mindestens 30 Meter abseits vom Wege liegen.

Nach Robert Koch [2] würden im mittleren Deutschland wenigstens die Bedingungen für Sporenbildimg selbst in einer massigen Tiefe des Bodens nur an sehr vereinzelten Stellen und nur während einer sehr kurzen Zeit im Jahre vorhanden sein. Demnach müssten diese Vorschriften über die Inhumation als unter gewöhnlichen Verhältnissen zu strenge, in seltenen Ausnahmefällen als nicht scrupulös genug beurtheilt werden. Ausserdera berücksichtigen sie nicht die bisweilen vorkommenden, als Depots für abgegangene Thiere ohne Weiteres ausnutzbaren Oertlichkeiten, wie z. B. etwa 10 M. tiefe Gruben, in welchen in Anbetracht ihrer niedrigen Temperatur, namentlich wenn gleicherzeit Wasser vorhanden ist, das Fortkommen der Milzbrandkeime ebenfalls sehr unwahrscheinlich ist.

Die Vernichtung der gefallenen Thiere durch Feuer ist. heutzutage in den meisten Gegenden zu kostspielig. Gewisso Gefahren ergeben sich endlich auch daraus, dass beim Fortsehaffen und Begraben der gefallenen Thiere meistens ganz ungeübte Leute thätig sind. Und so würde sich vielleicht der Versuch mit einem von Keclam [8] bekannt gegebenen Verfahren empfehlen, welches die Beseitigung der Thierleicben ohne hygienische Nachtheile und ohne Belastung der Qemeindekassen bezweckt. Ein durchaus geschultes Personal besorgt in besonders hergerichteten Wagen die Abfuhr der Thierleichen nach Kunstdüngerfabriken und gleicherzeit die ge-naueste Desinfeotion der Oertlichkeiten, auf welchen die Cadaver lagen. Die Thiere kommen dann gefünftheilt in grosse eiserne Retorten und werden mit Dampf bei 2¹/2;lt; Atmosphären Druck inner-

T^^rwmHPnwraquo;

122

Präventive MUzbrandiinpfung,

halb 23 Stuuclen vollstttndig ausgekooht. Was nach dieser Zeit die Kotorten ilüssig vorliisst, kann als Leim und Fett niederer Qualität vorwendet werden. Die festeren Rückstände aber, einschlicsslicli der Knochen, werden erhitzt, eingedickt und getrocknet zu Dungpulver zerrieben, dessen Phosphorsüuregehalt zwischen 79 ⁰/o schwankt.

Die (lebhardt'seho Fabrik in Leipzig arbeitet in dieser Weise noch mit peeuniärem Gewinn, wenn sie die Cadaver auf eigene Kosten abholt und für das Stück Grossvieh 21 Mark bezahlt. Bedingung für das Gedeihen des Unternehmens, das natürlich nur in höher cul-livirten Ländern gedacht werden darf, ist aber der Grossbotrieb, also die Abgabe möglichst des sämmtliehen an Seuchen und andern Krankheiten eingegangenen Viehs.

sect;. 101. Die Zukunft wird entscheiden, ob und in wie weit die bisher vorgeschlagenen Massregeln durch die

präventive Milzbrandimpfung

überflüssig zu machon sind.

Der Zweck einer solchen Impfung ist, ein Thier gegen den typischen Milzbrand widerstandsfähig dadurch zu machen, dasraquo; man bei ihm eine modificirte abgesehwächte Milzbrandkrankheit erzeugt. Und diese letztere lässt sieh beliebig durch ein Hacillenmatorial hervorrufen, welches vor seiner Verimpfung bestimmten Erwärmungen, auch wohl chemischen Manipulationen unterworfen wird.

Toussaint zuerst, angeregt durch Arbeiten Fasteur'a über die llülmercholera, erprobte, in wie weit einer solchen Idee das Experiment günstig ist, Pasteur gewann ihr das allgemeine Interesse, entdockte eine sichere Methode der Schutzimpfung und bewies deren einschneidende Bedeutung auch für das wirthsehaftliche Leben.

Tonssaint's ursprüngliches Verfahren, Immunität gegen den Milzbrand zu erzielen |4|, bestand darin, diiss er milzbrandiges Blut 10 Minuten lang auf 55deg; erhitzte und es dann Hunden und Hammeln unter die Haut brachte. Die Thiore blieben nicht allein gesund, sondern widerstanden auch einer neuen Impfung mit absolut giftigem Bacillemnaterial, sofern dieselbe nicht früher als 1012 Tage nach dem ersten präparatorischon Eingriff vorgenommen wurde nach der Meinung Tonssaint's deswegen, weil dem auf 55deg; erhitzten Milzbrandblut die Fähigkeit innewohnt, die Lymphdrüsen unwegsam zu machen. Auf dem Wege durch die Lymphdrüsen aber gelangen die Mil/.brandbaeillen ins Blut und erzengen so die Allgemeininfection; die letztere muss ausbleiben, sobald die Lymphdrüsen das schädliche Agens nicht mehr passiren lassen.

Pasteur's Verfahren [5]. Milzbrandbacillen, welche in neutraler Hühnerbouillon bei 4243 ⁰ 0. gehalten worden, sind am Ende des ersten Monates todt. Einen oder zwei Tage vor diesem Zeitpunkt indess lassen sie sieh noch bequem fortzüchten, d. h. also auf neuen geeigneten Nährmedien zu neuer Entwickelung bringen. Die Fähigkeit, weiter zu wachsen, haben natürlich auch jene Bacillen, deren Entnahme aus der 42grädigen Hühnerbouillon am 8. Tage geschieht. Aber ihre Virulenz ist verschwunden, d. h. sie vermögen Meerschweinchen, Kaninchen und Hammel gar nicht oder nur aus-

...-

' I

Methoden der Scbutzimpfang

123

nahmsweisc zu tödten. Culturcn mit solchen EigeutliUmlichkciten können weiter gezüchtet werden, ohne dieselben zu verlieren, Und prüft man in dieser Weise die ursprüngliche erste Cultur jeden Tag, so zeigt sich auch die Abnahme der Virulenz von Tag zu Tag. Vermöge dieser Tlmtsachen können Culturen von verschiedener Giftigkeit hergestellt worden. Zwei derselben, nach einander verimpft, dienen dazu, Pferde, Rinder und Hammel immun zu machen. Die cine (premier vaccin) ist 24 Tage, die andere (deuxieme vaccin) 1 2 Tage alt. Hei seinen ersten Impfversuchon in der Ferme Kossignol bei Pouilly-le-Port verwendete Pasteur den deuxiimie vaccin 12 Tage nach dem premier vaccin.

Chauveau [6] führt im Einzelnen aus, dass die Abschwiichnng der Virulenz an bestimmte Temperaturen nicht gebunden ist, dass man vielmehr, der Höhe und der Dauer der letzteren entsprechend, verschiedene Grade der Ahschvvächung erreichen kann.

Bei 4243deg; C, hört die Entwiokelung des Milzbrandbaoillus auf; bei über 54deg; C. stirbt er nach 10 Minuten, bei 52quot; C. in 15 bis 10 Minuten ab. Entzieht man ihn indess der Temperatur von 52 ⁰ C. nach 14 Minuten, so lebt er noch und erscheint sehr abgeschwächt. Die Abschwächimg ist eine geringere, wenn er nur 12, und noch unbedeutender, wenn er 10 oder 8 Minnton u. s. w. auf 52deg; erhitzt wird.

In ganz ähnlicher Weise tödlet den Milzbrandbacillus ein Aufenthalt von 20 Minuten in einer Temperatur von 50⁰ C. Nach 18 Minuten ist er in ihr hochgradig, nach 10 Minuten weniger hochgradig abgeschwächt. Schafe werden am besten immun durch einen premier vaccin, welcher 15 Minuten, und durch einen deuxieme vaccin, welcher 910 Minuten unter Temperaturen von 50deg; C. gehalten wird.

Nur für Meerschweinchen brauchbare Vaccinen stellte Chauveau

J7J auf folgerndlaquo;

Weise her.

Eine Mischung von einem Tropfen Milzbrandblut und neutraler llühnerbouillon kommt während 20 Stunden in einen auf 4243 quot;C, gleich darauf in einen auf 47 ⁿ C. temperirten Brütofen. Bleibt sie in letzterem eine Stunde lang, dann tödtot sie nicht alte, wohl aber alle jungen Meerschweinchen. Nach einer weiteren Stunde ist sie nur noch einigen der jüngeren Thiere, nach der dritten Stunde weder den jungen noch den alten gegenüber wirksam. Sporenbildung ist bei dieser Art der Cultivirung ebenso wenig wie bei den früheren Verfahren ausgeschlossen; indess verhält sich auch die Spore genau wie der Bacillus zu der Cnltur, und die Eigonthümlichkeitcn der letzteren lassen sich durch Weiterzüchtung erhalten.

Während in den bisher angeführten Versuchen die Abschwäehung lurch den Einfluss der Wärme eingeleitet wurde, versuchten Chamber-

land und Roux

181 auf chemischem Wesre das Glei

cue zu errc

ici

len,

Bouillon mit Milzbrandblut und Carbolsäuro im Verhältniss von 1:600 versetzt, ist nach 12tägiger Behandlung in einer Temperatur von 35quot;G, noch virulent für Meerschweinchen und Kaninchen. Nach 24 Tagen ist dies nicht mehr der Fall. Die Culturen der Zwischenzeit können zu einem immun machenden Impfstoff benützt werden.

Aehnliches erreicht man durch Zusatz von doppelt chroinsaurem Kali zu den Nährgelatinen.

Das Verhältnisa von 1: L000 bis 1 : 170(1 tödtet die Milzbrand-

Hifa^^^AM^^^iMMMH

124

Erfolge Pasteur's,

bfloillonj jenes von 1 : 2000 reap, l : 5000 stört aber die Entwickelung von sporenfreien Baoillea niefit. Diese tödten am 8. Tage Meer-schweinelien und Kaninclien, aber nur die Hälfte der Hanimel, am 10. Tage wohl die erstgenannten Thiere, aber keinen Hammel mebr. Noeli später sind sie atieb Jleerscliweineben gegenüber gänzlieh harmlos. Auch Mllzbrandsporen können abgesohwäoht worden, wenn man iluii'n eine imt' 35 quot; C. erwärmte 2 quot;/o Sebwefelsäurelösnng ids Nährboden gibt. Die Proben des 8. und 10. Tages, auf Nährgelatine gebracht, tödten noch Meerschweinohen und keine Kaninehen, jene des 11. Tages nur noch wenige Meersehweinehen. Diese Eigen-sohaf'ten bleiben verpflanzbar. Doch sind Hammel auf diesem Wege nieht immun zu machen,

Pasteur's Methode der Präventivimpfung ist unter allen bisher aufgezählten die einzige gewesen, welche in grossem Stiele auf ihre praktische Verwerthbarkeit geprüft wurde. Die ECrstlingsversuohe von Pasteur selbst in der Fenne Rossignol in Pouilly-le-Fort gaben den Anstoss dazu [9],

Dort hatte Pasteur 24 Schafen, 1 Ziege und 0 Hindern am 5, Mai 1881 den premier vaecin und am 17. Mai den deuxieme vaeein beigebracht.

Am 31. Mai wurden diese Thiere und weitere 24 Hammel, 1 Ziege und 4 Hinder zur Controlle mit äusserst virulentem Milz-biandmaterial geimpft. Nach Ablauf von 48 Stunden waren die Controllthiere todt, während an den revaetanirten Krankheitssymptome sieh nieht bemerkbar machten.

laquo;Wir besitzen also jetzt so erklärte Pasteur Milzbrand-stoffe, welche vor der tödtlichen Krankheit zu schützen im Stande sind, ohne selbst tödtlieh zu sein.⁸

Sehr bald nach dem Bekanntwerden dieser Mittheilung begannen allerorten die; Nachprüfungen. Ks thnt wenig zur Sache, dass sie zunächst nieht vollkommen bestätigend ausfielen. Denn die Darstellungsweise Pasteur's ist aphoristisch und mannigfacher Deutung fähig, die [mpfstoffe wurden von den Prüfern nicht richtig zubereitet oder kamen, wenn .sie von Pasteur selbst bezogen waren, in theilweise verdorbenem Zustand an. Es stellte sieh auch heraus, dass unter den von Pasteur selbst bereiteten Vaecinen diese, und jene versagten. Endlieh ruhte die Nachprüfung wohl nicht immer in berufenen Händen. So kam es ZU einer Reihe von Misserfolgen, übrigens nur ausnahmsweise zn Resultaten, welche den Pasteur sehen diametral entgegengesetzt waren. Ich bin in der glücklichen Lage, diejenigen, welche diese Zwischenfälle durch Zahlen illustrirt zu sehen wünschen, auf die medicinischen Jahresberichte und auf die periodische medicinische Presse von 1881 und 1882 verweisen zu können.

Denn es ist uns inzwischen, abermals von Frankreich her, die Kunde geworden von neuem, an einem grossen Thiermaterial vollführten und so ganz im Sinne Pasteur's ausgefallenen Versuchen, dass ihnen gegenüber die abfällige Kritik der Jahre 1881 und 1882 verstummen muss [10].

Vor den Tboren von Chartreraquo; in der Forme Lambert, und in einer grossen Zahl der Höfe der Peance, namentlich jener, welche zum Departement Fure-et-Loire gehören, wurden 1882 circa 80,000

^quot;-#9632;quot;-^

Prophylaxe gegen den llil/.branil der Mensolum.

125

Hammel; circa 5000 Kinder und 500 Pferde dem Pasteur'soheu Verfahren unterworfen. Der mittlere Verlust in einer llaminellieerde von 70,392 Thiereu bezifferte sich in jener Gegend seit 10 Jahren auf 7237 Thiere, d. h. auf 9,01⁰/o.

Nach der Pasteur'sehen lni[)t'iing' starben 518 Thiere = 0,(35%. Das Jahr 1882 war ein sehr feuchtes; nimmt man au, es wiire in Folge der WitterMUgsverhiiltnisse der Verlust nicht über 3 V; ^w'^e 'ⁿden günstigsten Jahren früher, gestiegen, so hätten gleichwohl 2.1S82 Thiere statt 518 sterben müssen. Um indess jeden Zweifel zu beheben, wurden die Heerden in 2 Theile Ketheilt, unter absolut die

sta

eichen Bedingungen gebracht und nur zur Hlilfte vaccinirt. So von 2308 geimpften Thieren 8 = 0,4 ⁰/o, von 1058 nicht

geimpften 60 = 3,9 ⁰jo

Weiter wurden 4662 Kinder vaccinirt. Man verlor von ihnen sonst jährlich 322 Stück, nach der Impfung nur 11, also statt 7,03 ⁰/o 0,24 ⁰/o, Von 524 immun gemachten Pferden gingen 3 zwischen der ersten und zweiten Impfung ein.

Es wäre verfrüht, über das Wesen der präventiven Milzbrand-impfimg mehr als eine Vermuthung auszusprechen. Eine solche hätte sich in Anbetracht der Thatsache, dass Einkapselungen des Impf-materialos an der Impfstelle unwahrscheiidich sind und dass die Form der Milzbramlbaeillen und Sporen gar nicht, die Wachsthumsverhält-nisse beider nur sehr unbedeutend, namentlich bei dem Pasteur'sehen Verfahren, beeinflusst werden, darauf zu beschränken, die schwächeren Wirkungen der Vaeeine abhängig von einer Veränderung der Stoff-weebselproducte der erwärmten Bacillen zu erklären. Weiter läge es dann nahe, die erhöhte Widerstandsfähigkeit des geimpften Organismus auf einen veränderten Chemismus seiner Gewebszellen und seines Blutes zu beziehen. Man mtlsste sieh diesen Znstand etwa 8 Monate lang in Permanenz denken, denn nach dieser Zeit ist die Schutzkraft der Pasteur'sehen Impfung in der Regel erloschen.

Dass bei der Abschwächung der Bacillen allein die Temperatur und nicht etwa auch der Sauerstoff der Luft eine Rolle spielt, betonen Chaveau und Koch [Hj. Im Interesse der Theorie sei emilich auch noch der schönen Entdeckung Pasteur's Erwähnung ge-than, in Folge deren man die Rückkehr der Milzbrandbacillen aus einem nicht mehr virulenten Zustand in den allervirulentesten erzwingen kann. Die Impfstoffe passiren dabei den Leib verschieden alter Thiere und verschiedener Thiergattungen.

Prophylactische Massregeln gegen den Milzbrand der Menschen.

sect;. 105. Gesetze. Nach dem deutschen Reichsviehgesetz vom

23. Juni 1880 unBundcsraths sind

bezüglichen tnstruetionen des die Landleute auf die gefährlichen Folgen eines un-

vorsichtigen Verkehrs mit milzbrandigem Vieh aufmerksam zu machen. Personen mit wunden Händen dürfen solche Thiere nicht abwarten, Untersuchungen, Zerlegungen und Abhäutungen der gefallenen Cadaver nicht vornehmen. Operationen und Sectionen sind unter diesen Umständen nur den Veterinären gestattet.

.....

I 4

las

Behandlunfi

Der Verkaut' inilzbrandiger Tliierthcile und milzbrandiger Ab gängc von Tliicren, uainontlidi auch dci-Feilo, ist durchaus verboten; desgleiofaon der Genuas milzbrandigeii Fleisclies und milzbrandiger Eingeweide.

Wttrdet) diese Vorschriften befolgt werden, dann möchten nament lieh auf dem Lande die Gefahren, welche aus dem Umgang mit dem Vieh und aus einer auch nur besehriinkten Ausnutzung desselben für den häuslichen Bedarf sich ergehen, wesentlich eingeschränkt werden können.

sect;. 106. Einfuhrverbot milzbrandiger Übjecte. Ebenso nothwendig wäre es aber, den Import und die Verarbeitung ausländischer Felle und Haare unter scharfe gesetzliche (Jontrolle zu

stellen. Namentlich den aus Kussland, aus der Türkei,

aus

ersien

und Indien bezogenen Rohstoffen dieser Art haften die Milzbrand-sporen unverhältnissmässig häutig in grosser Zahl und, weil sie im Zustande der Trockenheit sich befinden, nur so locker an, dass sie beim Auseinanderlegen der VVaare als feiner Staub der Atmosphäre sieh beimengen und auf nachbarliche (fegenstände fallen. Wie dadurch in den Seilereien, Wollen- und Handschuhfabriken und in den Lederzuriehtereien St, Petersburgs, der grossen englischen Industriebezirke, raquo;Sachsens, Thüringens, Prenssens und Oesterrcichs sein- zahlreiche schwere äussero und innere Milzbranderkrankungen zu Stande kommen, ist in den vorhergehenden Abseimitten genügend bewiesen worden. Der Vorschlag der englischen Aerzte, durch Des-infection der Waarenballen mit Sublimat oder Oarbolsäure Abhilfe zu schatten, ist, soweit er das Sublimat betrifft, zu gefährlich und in Rücksicht auf die unzuverlässigen Wirkungen der Oarbolsäure Sporen gegenüber nicht wirksam genug. Besser wäre es schon, wenn die Haare siedendem Wasser oder überhitztem Wasserdampf, also einem Verfahren ausgesetzt würden, nach welchem, so viel ich weisraquo;, die

Qualität de?

Felle eine erheblich geringere wird. Zudem hat der

Transport des staubförmigen Infectionsstoffes auf Eisenbahnen und Schiffen doch ebenfalls seine Gefahren deswegen, weil während desselben Sporen allerorten haften bleiben können. So wäre es jedenfalls am sichersten, die Einfuhr und die Weiterbeförderung von Ilaaren, Hadern und Fellen aus milzbrandverdächtigen Ländern überhaupt zu verbieten. Bis dies geschieht, sollte wenigstens das Spülwasser, mit welchem man in den Fabriken diese Dinge behandelt, auf unschädliche, Mensehen und Thieren unzugängliche Stellen abgeleitet und ein Verbot erlassen werden, kraft dessen namentlich in den gefährdeten Wollwaarenfabriken nur in besonderen Räumen nach Des-infection der Hände gespeist und in den Werkstätten mit einer sicheren Inhalationsniaske (zum Schutz gegen den Lungenmilzbrand) gearbeitet werden darf.

Die chirurgische und medicinische Behandlung des Milzbrandes.

Die Grundsätze, nach wehdien bei der localen und allgemeinen Behandlung des zum Ausbruch gekommenen Milzbrandes zu verfahren ist, sind für den Menschen und für das Thier die gleichen.

r.A-.-.,.^... #9632; #9632;'

Behandlung^

127

Es handelt sieh hierbei in erster Linie um die Vernichtung der Bncilleii au der Stelle, au welcher sie zuerst in den Körper traten, und um die Tilgung der Hautearbunkc'l, der Ilautfidenie, der primären Darm- und Liingeuafl'ection.

107. Oertliche Behandlung des Hautrailzbranderaquo;.

Die Zahl der Mittel und Methoden, deren Ileiikrät'tigkeit dem Haut-carbuukel und dein Hautödeni gogeniibcr versuelit wurde, ist eine ersehreekond grosse. Ich nenno aus dieser Fülle nur die Flächen-behandlung mit den alierversehiedensten Pflaiiüendroguen und Chemikalien, die Ineision, die Exstirpation, die parenehyraatöso Injection, die Anwendung der Kälte und der Wärme bis zur Glühhitze hinaut'.

Wie ich schon anführte, haben die Franzosen eine lange Discussion darüber geführt, ob und in wie weit die frischen, örtlich verwendeten Nussblätter als Heilmittel gegen Milzbrand zu betrachten sind. Die Steppen Völker legen u. A. zerschnittenen Tabak auf den Carbunkol, und das Bestreichen der Milzbrandödemc mit Jodtinctur, Sublimat, (Jarbolsäure und Aehnlichcm ist eine heute noch vielfältig unter den Aerzteu beliebte Verordnung. Man darf dem Allem einigen Erfolg nicht absprechen, so lange der Milzbrandlall ein frischer ist. Denn die Medicamente könnten unter dieser Voraussetzung mit den nur erst an der Einfallspforte wuchernden Bacillcn in innigere Berührung kommen und im Sinne der Desinfection oder wenigstens der Antiseptik wirken. Und bei den chemischen Mitteln käme dazu das Vermögen, tiefer in die. Gewebe einzudringen und den dort bereits vorhandenen Organismen zu begegnen. Aber mir wenigstens würden solche Massregeln, der Schnelligkeit und relativen Gefährlichkeit des Processes wegen, nicht sicher genug erscheinen.

Von dem einfachen Einschnitt in die Oarbunkel und Oederae halte ich nichts. Denn von der Scbnittiläche aus kann der Sauerstoff der Luft mit Organismen in Berührung treten, welche, hätte man das Messer bei Seite gelassen, im geschlossenen Gewebe stecken, also zur Sporenbildung unvermögend geblieben wären. Und das von Luft bestrichene, geronnene Blut der neuen Wunde begünstigt ebenfalls nur die Neuentwickelung von Stäbchen und Sporen. Liegt aber die Veranlassung vor, die Druckverhältnisse an Stellen der Milzbrandödeme herabzumindern, in denen die Circulation ganz besonders behindert geht und Gangrän droht, so würde ich dem Einschnitt sofort die Cauterisation folgen lassen, weil an solchen Stellen auch die besonders reichliche Anhäufung von patbogonen Bacillen vermuthet werden darf.

Die einfache Ausrottung der Carbunkol hat sich nach meinen Zusammenstellungen, deren breitere Wiedergabe ich für unnütz halte, recht oft ganz unwirksam erwiesen. Offenbar kommt die Operation häufig zu spät und lässt nicht allein Bacillen in der Nachbarschaft des Defectes zurück, sondern bleibt auch auf die bereits in den Kreislauf und in die Drüsencapillaren eingetretenen Organismen ohne jeden Einfluss. Ich kann sie nur so lange anrathen, als noch Aussiebten auf eine abortive Behandlung des Hautmilzbrandes durch Beseitigung der nur erst an der Stelle der Infection wuchernden Spaltpilze vorhanden sind.

128

Ikiluuidlmig.

Davaine einstahl, da er die Wirkungen dar Wärme auf die Milzbrandbaoillen kannte, einen eiserneu Hammer auf 60deg; C. zu erwärmen und längere) Zeit gegen die Oberfläche des Curbuukels zu drücken. Dadurch könnte ein Thoil dor Bacilleu im Wachsthum und in der Virulenz geschädigt werden.

Das Gleiche ist von einer oonsequenteu Eisbehandlung zu erwarten (S. 7), von einem Verfahren, das man wie das vorige, wo es angeht, mit der vertikalen Suspension zusammen in Anwendung yai bringen bestrebt sein wird.

Immerhin werden also das Ein- und Ausschneiden und die Anwendung der Wärme, der Kälte und der Chemikalien von der Haut-oberfläohe aus auch allein der örtlichen Mil/.brandaU'ection gegenüber nur zum Thoil und unter ganz bestimmten Voraussetzungen als radieale Curen bezeichnet werden dürfen.

Durchschnittlich sicherer wirken die Glühhitze und die paronehy-matöse Injection

Der' in den kle

'liormocauter dringt sowohl im eigeutlichon (Jarbunkcl, als gangränösen Partieen inmitten tier Milzbrandödeme

mit Leichtigkeit eine Strecke weit nach der Tiefe und nach den Seiten bis zu jener Zone vor, in welcher die Gewebe durch die wuchernden Bacillenhaufen noch nicht vollkommen molecular zerrieben und aufgelöst sind. Was er nicht direct verbrennt, bringt er, innerhalb einer gewissen Entfernung, unter den Einflusa der von ihm ausstrahlenden Wärme, also unter Bedingungen, welche den Organismen gegenüber als eutwickelungshemmendc und gewisse giftige Eigenschaften benehmende wiederholt bezeichnet wurden.

Die Vorzüge der Glühhitze dein Kali causticuin und anderen Aetzmitteln gegenüber in Bezug auf die Möglichkeit, die Schorfbil-dung genau zu localisiren, und in Bezug auf den späteren schmerzlosen, glatten und sehnelleren Verlauf glaube ich an dieser Stelle nicht besonders hervorheben zu dürfen.

Parenchymatöse Injeotionen mit antiseptisohen und desinfleiren-den Mitteln (S. 16) änssern bei ( 'arbunkeln und Oedcmen sehr prompte Wirkungen, namentlich wenn sie zusammen mit der temporären Blutleere in Anwendung gebracht werden können, Zu solchen Einspritzungen in erster Linie solche Medioamente zu wählen, welche den Bacilleu gegenüber im Reagensglas die stärksten desinflcirenden Wirkungen äussern. ist nicht gerade rationalistisch deswegen, weil bei ihrer eigentlichen therapeutischen Verwendung neben einer solchen Eigenschaft noch auf die Frage Rttcksicht zu nehmen ist, in wie weit die mit der Drogue in Berührung kommenden Gewebe dieselbe zu einer den Bacilleu gegenüber chemisch unwirksamen zu verwandeln im Stande sind. Das Verstiindniss für diese Vorgänge ist noch weit davon entfernt, ein detaillirtcs zu sein.

Und so ist es heute erlaubt, den Allylalkohol, den absoluten Alkohol, Sublimat, Osmiumsäure, Brom und Jod, Carbolsfture, Salicylsäuro, gewisse ätherische Ocle, Salz- und Schwefelsäure zum Zweck der parenehy-iiiatösen Injection gleichberechtigt zu erklären. Zu den einerseits direct ertödtenden, andererseits die Virulenz und das Wachsthum der Baeillon beschränkenden Wirkungen eines solchen Verfahrens gesellt sich noch ein dritter Vortheil, der nämlicb, dass die jVIedicamento in den Blutquot;

-^ #9632; #9632;

Behandlunjj^

129

und Siiftcstroni übertreten und in diesen Sphären, wenn auch nur in geringem Maasse, der Indication der Wirkung in die Ferne genügen, welche ich sogleich nachher des Genaueren f'ormuliren werde.

Soll ich über die Frage der örtlichen Behandlung des Hautmilzbrandes resumiren, so würde ich nur bei den allerjüngsten Car-bunkeln und Oodemen die Jodtinctur, das Sublimat als Pulver, das Jodoform, Terpentin, Osuiiuinsäure u. A. auf den Wnndkanal, durch welchen die ililzbrandbacillen eingingen, concentriren; der Exstir-pation solcher Stellen möglichst jedesmal eine energische Aetzung der Wunde mit der Jodtinctur oder der Carbolsäure folgen lassen; bei allen älteren Exemplaren der Carbunkel und üedeme aber sofort zum Ferrum candens und wenn danach die Infiltration der Umgebung und das Fieber nicht weicht, zur parenehymatösen Injection greifen. Dio letztere verdient den Vorzug bei weithin sich dehnenden Oodemen; hier würde ich die [gnipunutur aber an den Stellen der gangränösen Verfärbung gleichfalls zu Hilfe nehmen.

sect;. 108. Oertliche Behandlung des Darmmilzbrandes. Beim primären Darmmilzbrand wäre zunächst möglichst energisch auf denjenigen Darmabschnitt zu wirken, auf dessen Schleimhaut die Wucherung der Milzbrandbacillen begonnen hat. Dieser Forderung ist in ihrem ganzen Umfange deswegen schwer zu genügen, weil die Medicamente in möglichst unverdünntem Zustand auf die betreffenden Darmstellen geleitet werden sollen, weil auf den kranken Abschnitten die Sporen unter Umständen in bedenklicher Fülle wuchern, weil eud-lich die Diagnose oft erst spät, im Stadium der Höhe der Krankheit, wird gestellt werden können. Die Carbolsäure, die Salieylsäure und ihre Salze, Brom, Jod und allenfalls die Salzsäure, aber in Umhüllungen, kraft deren die Mittel erst im Duodenum und Dünndarm concontrirt und unzersetzt mit der Schleimhaut in Berührung kommen, wären in dieser Richtung empfeblenswcrth.

sect;. 109. Oertliche Behandlung des Lungenmilzbrandes. flegen den von der Kehlkopf- und Luftröhrenschleimbaut aus beginnenden Milzbrand aber wüsste ich local nichts anderes als die üblichen Einatlimungen von Jod, Sublimat, Carbolsäure und Aehn-liehcni anzuratlien.

sect;. 110. Allgemeine Behandlung des Milzbrandes. Die Erfahrung lehrt, dass, abgesehen von denjenigen Distrieten, in wclehen der Milzbrand unter den Thieren seuchenartig vorkommt, eine abortive Behandlung auch nur des llaiitniilzbrandcs selten ausführbar ist, weil die Kranken entweder sieh zu spät einfinden, oder weil die Diagnose nicht schnell genug gestellt wird.

Wir werden also meist in der Lage sein, neben der localen Behandlung einer weiteren Indication genügen zu müssen die Bacillen, welche mit dem Blutstrom in die Capillarbezirke der Brust und des Unterleibes gekommen sind, zu ertödten oder wenigstens möglichst unschädlich zu machen.

In einem gewissen Grade geschah dies schon bei einzelnen Verfahren, welche zunächst nur zum Zweck der örtlichen Wirkung empfohlen wurden, z. B. bei der Anwendung des Feuers, in so fern dabei Koch, Milzbrand und Ransohbrand.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9

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180

Behandlung.

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etwa nicht direct verbrannte und später verschwemmto Milzbrand-1)acillon der Hau tear Innikel eheufalls geschädigt werden. Die parenehy-matöso Injeotioa, welche icii deswegen auch beim primären Darmmilzbrand neben der örtlichen Therapie immer in Anwendung ziehen würde, und die medieamentöse Behandlung des Milzbrandes von den Verdaimngswogcn aus leisten indoss in der angedeuteten Kiehtung Erbehlicheres, sofern beidemale die grössten erlaubten Dosen der Anti-septiea und desinfieirenden Mittel zur Verwendung kommen. Nur darf man nicht glauben, auf diesem Wege die Über den ganzen Körper verbreiteten Organismen direct ertödten zu können. Ich lasse Robert Koch über diesen Punkt reden (2, S. 267)!

Davaine und auch ihm verschiedene französische Forscher haben gefunden, dass Jod in iiusserstor Verdünnung Milzbramlbimllen tödtet. Diese Thatsache hatte man in der Weise festgestellt, dass sehr stark mit Wasser verdünntem, aber noch ebenfalls infeotiös wirkendem Milzbrandblut Jodlösung zugesetzt und dann auf Thiere verimpfi wurde. Die Tliiero blieben gesund und es wurde mit Hecht geschlossen, dass die Mil/.brand-baoillen durch die mit ihnen in Berührung gekommenen Spuren von Jod getödtet waren. Nun wurde aber ein gewaltiger Sprung gemacht und sofort weiter geschlossen, dass das Jod ebenso im Körper des an Milzbrand erkrankten Menschen oder Tliieros die Bacillen tödten nnd dass dasselbe also ein unfehlbares Mittel gegen Milzbrand sein müsse. Der Versuch wurde gemacht und in der That sind, wie ans der einschlägigen französischen Literatur zu ersehen ist, verschiedene damit behandelte Milzbrand-kranke hergestellt. Die Menschheit hiitte also eigentlich alle Ursache, über diese geniale Combination, welche die Therapie um eine wichtige Kur-methodo bereicherte, erfreut und den Entdeckern dankbar zu sein. Leider zerlliesst aber diese vortreffliche Kurmethode vor einer nüchternen Kritik in Nichts. In dem Experiment, welches zur Empfehlung des Jod als Milz-brandmiUel geführt hatte, befanden sich die Milzbrandbacillen in einem so verdünnten Blut, dass es fast dem Wasser gleich zu setzen war. In den (rol'iissen des menschlichen Körpers kreist aber nicht Wasser, worin das Jod seine Wirkung entfalten könnte, sondern ein an Alkalien, die mit dem Jod sofort feste Verbindungen eingehen, reiches Hint. Wenn nun derselbe Versuch mit Milzbrandbacillen in Blut serum, anstatt Wasser, wiederholt wird, dann ergibt sich auch sofort ein gewaltiger Unterschied in der Menge des Jod, die zur Behinderung des Wachsthums von Milzbrandbacillen noting ist, gegenüber der von Davaiue angegebenen. Bei meinen Versuchen mit Hint serum hatte Jod in einer Verdünnung von 1 : 7000 noch gar keinen EinEuss auf die liaoillenontwickelung, nnd erst bei 1 : 5000 fing das Wachs-thnni derselben an, etwas langsamer zu werden. Wollte man hier schon den Anfang der zur Heilung eines Milzbrandkranken ausreichenden Dosis annehmen, dann müsste, auf den Körper eines erwachsenen Menschen berechnet, dem Kranken so viel Jod gegeben werden, dass sieh beständig 12 Otv. in Circulation befänden, was aber unmöglich ist. Es liegen denn auch schon mehrfach Berichte vor, dass mit Jod behandelte Milzbrand kranke gestorben sind, Während es andererseits hinreichend bekannt ist, dass eben solche Kranke oft beim (lebrauch anderweitiger Kuren und selbst ohne irgend welche niedieamentöse Eehandlung auch mit dem Leben davonkamen. Wie wenig übrigens der thierische Organismus bei einer derartigen Betrachtung der ruhenden, im Versuchsgefilss befindlichen Niibrllüssigkeit, sondern vielmehr einer in beständiger Bewegung und Veränderung sowohl den Parasiten als den parasitentödtenden Mitteln gegenüber sich verhallenden Masse zu vergleichen ist, lehren in überzeugender Weise noch einige im Weiteren zu berichtende ähnliche Versuche mit Sublimat.*

ätate

Behandlung.

131

Inimerbin wird es erlaubt sein, wenn auch nicht ohne Weiteres ortödtemle, so doch die Giftigkeit der Bacillen schwächende Wirkungen bis zu einem gewissen Grade von einer solchen innerlichen Bohand-hmgsweise dosswogen zu erwarten, weil die Medicamente, auch wenn sie Verbindungen mit den thierischen Gewebstheilen eingingen, ihre Fähigkeit, die StofFwechaelproducte der Organismen zu beeinflussen, gleichwohl zunächst nicht ganz eingebüsst haben dürfen. Sicher folgt aber aus diesem Verhalten die Chance eines glücklichen Verlaufes für jene Fälle nicht, bei denen Zahl und Ort der Metastasen besonders ominös sich gestaltet haben, und bei denen die Therapie etwa erst im präagonalen Stadium einsetzen konnte.

Es erscheint mir überflüssig, besonders zu betonen, dass der Herzschwäche, starker Athemnoth, beginnendem Collaps u. A. auch beim Milzbrand wie bei den übrigen Infectionskrankhoiten möglichst früh nach allbekannten Regeln zu begegnen ist. Nur möchte ich noch zu erwägen geben, ob es sich nicht empfohlen würde, bei verzweifelten, spät in die Behandlung kommenden Krankheitsfällen, namentlich beim primären Lungen- und Darmmilzbrand neben der bisher bespfochenen Therapie eine periodenweise und bis auf 44⁹ C. zu steigerude Erwärmung des ganzen Körpers zu versuchen.

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Rausch.brand der Thiere.

Capitol I.

Klinische Erscheinungen.

sect;. I. Incubation nnd Prodrome. Kraukheitsersoheinungeo

setzen, wio auf Grund experimenteller Erfahrungen behauptet werden darf, beim Rausehbrand nach einem lucubationsstadiuin von 14 bis 24 Stunden ein. Sie bestehen in Fieber, in Abnahme der Fresslust und iiu Aufhören des Wiederkäueiis. Bald werden die Thiere auch auffällig steif; träge in den Bewegungen naniontlieh dann, wenn Schwellungen an den Extremitäten sich bilden oder vom Hals, von der Brust und vom Bauch aus auf die Extremitäten übergreifen.

sect;.2. Acussere Schwellungon. Diese Schwellungen beginnen als kleine, umschriebene, wenig empfindliche, aber sofort gashaltige Knoten im Unterhautbindegewebe, greifen, wie die Milzbrandodeme, schnell nach der Fläche und Tiefe um sich, fluetuiren auch wie diese und knistern, wegen Gasentwickelung in ihrem Innorn, bei Betastung der Haut in so gleichmiissiger und auffälliger Weise, dass die Krankheit davon den JSamen bekommen hat. Die Haut über dem Rauschquot; wird trocken, perganientiihnlich und auf Strecken brandig, ohne indess der Schnelligkeit wegen, mit welcher dor Process abläuft sich loszustossen.

Auch tiefe Einschnitte ertragen die Thiere in diesem Stadium, ohne Sehmerz zu äussern j aus der Schnittfurche strömt, reichlich mit Gasblasen untermischt, dunkelrothe, ungeronnene, nicht faulig, aber eigenthümlich süsslich und widerlich riechende Flüssigkeit, wonach sulziges, stellenweise blutig infiltrirtes und überall von Gusbläschen durchsetztes Muskel- und Bindegewebe zu Tage tritt. Das Gas, welches aus der Windgeschwulst ohne Schwierigkeiten aufgefangen werden kann, brennt mit bläulicher Flamme und wird von Forster und Bellinger [91 für Sumpfgas, von Andern, die es auf seine Brennbarkeit natürlich nicht untersuchten, für Kohlensäure erklärt.

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136

Klinik des tliierisc

Rauschbrandep.

sect;. 3. Allgemeinorscheinuugen. Mit der Zunahme der Geschwulst versohliramern sich die allgemeinen Zut'ällc. Der Puls wird immer beschleunigtei- und gleichzeitig kleiner, die Athmung geht schnell, jagend und dyspnoisch; es röthen sich die sichtbaren Schleimhäute, während die Extremitäten kühl erscheinen; eine allmählich sich ausbildende Abstumpfung wird unter Umständen von Erschei-miugen der Kolik zeitweise unterbrochen. Im agonalen Stadium setzt der Puls aus und einige convulsiviscbc Bewegungen pflegen die Scene zu heschliessen. Der Tod ist in 12 60 Stunden zu gewärtigen; er tritt um so schneller ein, je tiefer, ausgedehnter der Rausch sich gestaltet und je näher lebenswichtigen Organen (z. B. dem Kehlkopf) er sich befindet.

sect;.4. Sitz der äusseren (lese h w ül ste. Die Eauseh-brandgeschwülste sitzen am häufigsten an den oberen Abschnitten der Gliedmassen, an der Vordorbrust und an der Schulter, auf der Rippenpartie, auf der Hüfte, in den Weichen und Lenden, seltener am Euter, am Sprunggelenk u. s. w. Von der Brust- und Lenden-weichengegend aus greifen sie leicht das einemal auf die Mittelfellräume, auf die Pleurasftoke und auf den Herzbeutel, das anderemal auf das Bauchfell und auf den retroporitonealen Raum über. Es soll später gezeigt werden, wie auf diese Weise die Lungen, Leber, Milz und der Darm in Gefahr kommen. Hier sei hervorgehoben, dass die Localisationen des Pauschbrandes zu gleicher Zeit mehrfach auftreten, andererseits aber über grosse Flächen hin sich erstrecken kouiien. Man beobachtet z. B. nicht selten Infiltrate vom Kehlgang bis zur Brust und von da längs des Rückens und der Kreuzpartie bis zu den Hinterschenkeln und zu den Kniegelenken [6, 14, 151.

sect;. quot;). Innerer Rauschbrand. Seltenere!, auch der Diagnose wegen unangenehme Ausbruchsstellen des Rauschbrandes sind :

der obere Abschnitt des Verdauungs- und Athmungsrohres (Rachen- und Maulrausch) [18] und die in Folge voraufgegangener aonwerer Geburten gequetschte und wunde Innenfläche der Scheide und Gebärmutter (Kälberbrand der älteren Veterinäre) |8, 14]. Eine primäre, intestinale Form des Rauschbrandos, bei welcher die Ansteckung erst im Magen- und Darmkanal sieh vollzieht, steht nicht fest.

In einzelnen Rausehbranddistricten nimmt sie der Bauer auf Grund von Koliken und Abgang blutigen Kuthes an.

Bellinger |n| vermuthet sie experimentell, nach Verftttterung geringer Mengen rauschigen Blutes, hervorgerufen zu haben. Statt des erwarteten Darmemphysems lieferte aber die Section negative Resultate, während die Rückimpfung des Blutes auf zwei Thiere llautrausch hervorbrachte. Es müsste also im ersten Versuch Rausch-

brand O

hne Localisationenquot;

gelegen haben;

llbriatens ist derselbe

der einzige geblieben, von welchem Bollinger berichtet.

g. (i. Fieber. Die Fieberverhältnisse des Rauschbrandes mögen die beiden folgenden Versuche Feser's [14] illustriren.

Anatomie des thierischen Uttiisclibrundcs.

137

Junges, halbgewachsenes Schaf mit Temperatur von 39,1 ^ Athmung von 36 und Puls von 104 erhält am 27. YIIL, Abends 5 Uhr, subeutan 'j-i Gem. rauschbrandiges Herzblut.

Am 28. VI11. früh Temperatur 40,7deg;, Athmung 44, Puls 164. Abends 5 Uhrnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;39,6deg;,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 80, 96.

fällt in der Nacht zum 29. VIU, Ziege.

Am 24. Vfll. früh 11 '/* Uhr: Temp. 39,8deg;, Athmung 40, 25.Vin. .UVraquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . 41,9quot;,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 60,

26. Vlll. , 11raquo;/, ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 38,8quot;,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;, 86,

Puls 120. Impfung. , 144. . 132.

Geht Abends 6 Uhr ein.

Capitel II. Pathologische Anatomie.

Die anatomischen Voränderungen beim Rauschbrand decken sieh nicht in jedem Falle und lassen sich verschieden deuten,

leb skizzirc, au der Hand mehrerer Mittheilungen Feser's [6, 8, 14| ohne zunächst das Microparasitäre zu bcrücksiclitigen, die grobsinnlicben, mannigfaltigen Befunde^ weiche bei sehr ausgedehnten äusseren Intiitrationon erwartet werden dürfen, und hebe dann hervor, was von ihnen abgestrichen werden muss, falls der Verlaut des Bausohhrandes ein milderer war.

sect;. 7. Aeusscre Infiltrate. Bei den Feser'scben Thioren erstreckten sich die Anschwellungen über einen Theil der Vorderarme und der Schultern bis auf den Brustkasten, dann über die Lenden-resp. Bauohgegend bis hinab auf die Ober- und Unterschenkel.

In ihrem Bereich sind dann auch auf grosse Tiefen hin bis iau den Mittelfellräumen, bis zur Pleura und zum Bauchfell das subeutane, intramusculäre und perivasculäre Bindegewebe, sowie die Muskelsubstanz selbst gelbsulzig und blutig infiltrirt und mit Gasbläschen reichlich durchsetzt. Das Gleiche gilt von den nachbarlichen Lymphdrüsen, indessen die Lymphgefässe durch Gas in ihrem Inneren perlsehnurartig gedehnt erseheinen.

Das Muskelgewebe zeigt inmitten der erkrankten Partieen stellenweise die gewöhnliche Farbe und Festigkeit, daneben aber Längs* streifen, runde und unrogelmässige Flocken von schwarzbraunem, selbst schwarzem (Jolorit, in deren Bereich die Muskelfasern aufgebläht, zum Theil auseinandergesprengt, überall saftig und erweicht sich ausnehmen. Durch Gasbläseben erhalten die meisten solcher überaus blutreicher Muskelstücke ein deutlich poröses Aussehen; selbst das Kochen treibt nicht alles Gas aus ihnen aus. Der Fleischsaft reagirt stark alkalisch. Auch innerhalb der dunkelgefärbtestcn Stellen gibt es Muskelfasern mit deutlicher Querstreifung, andererorten solche mit feinkörnig getrübtem Inhalt.

Das Blut, welches von den rauschigen Theilen abfliesst, ist theer-artig, schmierig, blasig, riecht fade und widerlich und färbt sehr ab.

138

Anatomic des llüerisclieu Rausohbrandes,

sect;. 8. Bauchhöhle. In der Bauchhöhle liegt ein mächtiges, blutig rothes Exsudat trotss reinen glatten Bauchfelles, während das perinephritische Gewebe, ebenfalls blutig und snlzig durchtränkt, gegen den Peritonealraum sich vorwölbt und saftig geschwollene Lymph-drüseu umschliesst.

Der Labmagen führt flüssigen, braunrothen, gährenden Inhalt, seina Schleimhaut ist geschwollen, fleckig geröthet und von Eeehy-mosen durchsetzt, Das Letztere gilt auch vom Wanstnetz.

Im Bereich des Diinndariues erseheint höchstens die eine oder die andere Schlinge auf eine kurze Strecke hin sehr zusammengezogen, gleicbmiissig dunkelroth, verdickt, ödematos, epithelfrei, von Blut und Gas durchsetzt. Oeftcr gibt es im Dünndarm einzelne leichter ge-rötliete und eccbymoairte Stellen, an denen auch der Zusammenhang des Epithels mit der Schleimhaut gelockert ist, während der Darminhalt gelbröthlich aussieht und auffällig viele Gasblasen führt.

Dickdarm und Mastdarm normal. Blutreichthum und Umfang der Leber und Milz von mittlerem Grade.

sect;. 9. Brusthöhle, Von den Rippenfellen ist jenes am meisten in Mitleidenschaft gezogen, über welchem, im Uutcrhautbindo- und Muskelgewebe, das rauschbrandige Infiltrat lagert; Gefässinjectionen, Ecchymosen und ausgedehnte Blutunterlaufungcn kommen in ihm vor. Der Pleuraraum enthält blntigseröses Exsudat; die Lungen führen viel Blut, zeigen hier und da fleckige Röthungeu, begrenzte Oedeme und sulzige Ablagerungen im interlobulären und perivasculären Gewebe, sind aber lufthaltig. Die Luftröhre erscheint streckenweise blass und leer, an anderen Stellen geröthet und mit feinblasigem Schaum erfüllt, der Kehlkopf und Rachen oft ödematos, in den quot;Wänden gashaltig, der Herzmuskel bis auf einzelne dunklere Streifen von normaler Earbe und Consistenz, Er enthält derbe Coagula. Auch das Blut der grossen Arterien und Venen hat die Fähigkeit, zu gerinnen, nicht verloren: ob Gasblasen in ihnen sieh schon intra vitam bilden, bleibt späterer Untersuchung vorbehalten.

sect;.

10. Schwankende Befunde in Brust und Bauch

und deren Ursachen. Die Erfahrung hat gelehrt, dass die Gewebe unter dem Bauschbraml nicht jedesmal in so hohem Maasse und in solchem Umfange leiden, als bisher geschildert wurde.

Zuweilen ist nämlich eine Betheilung der Därme, der Leber und der Milz gar nicht, anderemale in nur geringem Grade nachweislich, und auch die Schwere der Veränderungen im Brustraum schwankt in gewisser Breite.

In einer Reihe der Fälle findet man also den Baucliraum durchaus oder bis auf ein geringes seröses Transsudat, bis auf leichte In-jeetionen und Ecchymosen der Darmserosa gesund, ebenso die Leber und namentlich die Milz derb und von natürlicher Grosse. Auch die Extravasate und Gefttssüberfüllungen im Mittelfellraum, in den l'leurasäcken, den Lungen und im Herzbeutel bleiben recht oft unbedeutend.

Solche Differenzen müssen meiner Meinung nach von folgenden Gesichtspunkten aus beurtheilt werden.

¹ \ 3.

Anatomk', Diagnose des Rausolibrandes.

189

Zum Ersten könnten tlie Organismen, welche ich als Erreger der Krankheit noch zu charakterisiren habe, zwar im Blutstrom sich zu halten und zu vermehren unvermögend sein, dagegen die Fähigkeit besitzen, Bindegewebe, Muskeln, Drüsen und seröse Häute mit grosser Sehnolligkeit in allen Richtungen zu durchwachsen. Dann würde es zu einer Schädigung des Inhaltes der grossen Körperhöhlen nur kommen, wenn der Rauschbrand in den Decken über ihnen sitzt, nach der Tiefe greift, die serösen Häute durchschlügt und durch die Fliissigkeitsminima ihrer Lücken auf die Contenta dieser Höhlen überspringt. Solch ein Zustand würde im Rrustraum bei Friinärödemeu des Halses und des Thorax, im Inhalt des Peri-toneums bei Oedenien der Lenden- oder Bauchgogend anzutreffen sein.

Bleibt die Eauschbrandgeschwulst aber oberflächlicher, dann würden es nur ihre chemischen Producte sein können, welche vom Blutstrom aus auf den Inhalt der Brust und des Bauches -wirken. Man weiss aus der Erfahrung, dass die anatomischen Veränderungen der Gewebe in diesem Fall viel geringer ausfallen und inconstant sind.

Wandern aber die Rauschbrandorganismen auch im Blut innher, so müssten sie auf die grösseren Eingeweide entweder jedesmal oder in keinem Falle wirkende Eigenschaften besitzen, also dieselben immer schädigen oder rcgelmässig verschonen; die vorhin beschriebenen Schwankungen zwischen absolut Normalem und speeifiseh Pathologischem #9632;würden unvorstäridlich sein.

Zum Andern ist im Auge zu behalten, dass unsere augenblicklichen Anschauungen über die Einfallspforten der Krankheitserreger vielleicht zu einseitig sind.

Würden die Organismen nur in dem Bezirk, in welchem sie eindringen, die Gewebe durchsetzen und der Tod die Folge der Uoberpressung clieraischer Stotfe aus den Eauschgeschwülsten ins Blut sein, dann könnton schwere Läsionen des Darmes, der Leber und der Athnningswege nur noch angenommen werden, wenn die Organismen wie -von der Haut, so auch von der Lunge und von den Verdauungswegen aus in die Farenehyme einzudringen die Fähigkeit besitzen. Wir hätten unter dieser Voraussetzung nicht allein vom primären Rauschbrand der Haut, sondern auch von jenem der Atli-mungsorgane und des Darmes zu reden. Relativ einfache Versuche werden in dieser Richtung die volle Entscheidung bringen.

Capitel III.

Differentiell-diagnostlsclie Bemeikiingen.

sect;. 11, Raus ebbrand und Milzbrand. Da das maligne Oedem Robert Koch's bei den für den Rauschbrand empfänglichen Thieren höchstens ausnahmsweise vorkommt und von den contagiösen Septi-cämieen im engeren Sinne des Wortes keine mit Gaseutwickelung in den Geweben einhergeht, bleibt als die einzig praktisch wichtige Krankheit, welche vom Rausehbrand zu unterscheiden ist, der Milz-

¹ quot;m i^^^^^^^^^m^m

140

Diagnose des thleiisoben Kauschbrandes.

brand übrig. Vor Vorwcchselungon zwischen ihnen beiden schützen die folgenden Ucborlegungon:

üas Gas in den Bindegcwebsmuskelschwellnngen fehlt durchaus und jedesmal beim Milzbrand und niemals beim Rausehbrand.

Im Herzen und in den grossen Gefiissen der rauschigen Cadaver liegen durchgeheuds derbe, feste Blutgerinnsel.

13er Befund am Dann ist ein anderer als beim Milzbrand. Niemals findet mau beim Letzteren den Darm ganz gesund; die Rasen von Bacillen und Sporen und die Carbunkel, welche dem primären Darmmilzbrand das Originäre aufdriieken, auf weite Strecken sich verfolgen lassen, kommen beim Rauschbrand nicht vor. Und auch der embolische Darmmilzbrand ist besonderen Charakters, gleich-massiger und über grössere Strecken vertheilt als die eventuelle rauschbrandige Affection, bei welch letzterer übrigens auch Gas sich wird finden lassen.

Milzvergrösserungen sind beim Rausehbrand vorläufig als Ausnahmen zu betrachten; die nachweislichen halten sich innerhalb massiger Grenzen. Demgomäss pflegen die Fleisehbeschauer in einzelnen Alpen auf eine nicht vergrösserte Milz hin, den Milzbrand auszu-sehliessen und den Genuss des an Rauschbrand umgestandenen* Thieres zu gestatten.

An Rausehbrand erkranken in der Natur fast ausschliesslich junge Rinder von 8 ;i0 Monaten, ältere Thiere, z. B. Kühe, nur ganz vereinzelt, meist nach dem Gcburtsact, wenn dieser schwer war, wenn Theile der Placenta zurückgelassen werden mussten u. A. in. Experimentell hat man den Rausehbrand bisher auf Kaninchen, Meerschweinchen, Mäuse, Schafe und Ziegen übertragen; vorläufig darf also die Disposition der Thiere für den Rausehbrand geringer als für den Milzbrand angenommen werden.

Bei Massenerkrankungen an Milzbrand auf Weideplätzen sind die äusseren Oedeme und Carbunkel relativ seltene Erscheinungen die grosse Mehrzahl der Thiere erwirbt oben den primären Darm-milzbrand. Tritt der Rausehbrand unter gleichen Verbältnissen auf, dann fehlt kaum jemals die äussere Gcschvvulstbildung.

Ueberhaupt ist das klinische Bild des Ransehbrandes erheblich einheitlicher als jenes des Milzbrandes.

Auch die Genesungen kommen beim Kansehbrand seltener als beim Milzbrand vor.

Uebertragungen des Rauschbrandes vom Thieraufden Mensehen sind bisher nicht bekannt geworden. Weiter geht der Rausehbrand selten von einem Thier auf das andere über er gelangt überwiegend häufig vom Boden aus und mit dem Futter in den Thierleib.

Soll eine Rauschbrandimpfnng gelingen, so müssen grosso Dosen virulenten Materials in ergiebig eröffnete Stellen der Subcutis gebracht werden. Beim Milzbrand genügen häufig Spuren von Blut und Milzbrandobjecten und ein feiner Stiehkanal in der Cutis, die heftigsten Erkrankungen zu erzeugen.

Vor Allein stützt sieh endlieh die Diagnose Rausehbrand* auf den Nachweis und auf die besondere Vertheilung eines ganz bestimmten Microparasiten im Organismus, lieber ihn gibt der folgende Abschnitt Auskunft.

) I

Form und Niitur de8 llausclibrnndbacillus.

141

Capitel IV.

Der RauschbraiKlhiicillus.

sect;. 12. Form und Vorkommen in der Natur. Die Rausch-brandbacillcn sind in der Kegel kürzer als die meisten Exemplare des Milzbrandbacillus im Blut lebender Thiere, vielleicht etwas dicker als der Milzbrandbacillus, und an ihren Enden deutlich abgerundet. Ott liegt in ihrem einen Pol, denselben kolbig auftreibend, eine Spore. Bei anderen, etwas längeren Exemplaren sah ich öfter beide Pole intensiv, die Mitte gar nicht gefärbt, und bei einer dritten, noch etwas längeren Sorte zwei ungefärbte quer verlaufende Bänder. Ich halte diese Stellen nur zum Theil für Sporenlagor, zum Theil für den Ausdruck beginnender Quertheilung.

Charakteristisch für den Rauschbrandbacillus ist seine Beweglichkeit. Dieselbe ähnelt, sofern er ganz kurz ist, im Gesichtsfeld nicht in horizontaler Ebene, sondern mit dem kolbigen Ende voran nach den oberen Flüssigkcitsschichten sich vorwärts schiebt, den l'endelungen und Drehungen eines Brummkreisels. Hingegen schlängeln sich die längeren Rauscbbrandbacillen genau wie ein Aal mit grosser Geschwindigkeit durchs Gesichtsfeld. Ich will später mittheilen, wie diese Erscheinung nur schwer sich unterdrücken lässt, leicht zu steigern ist und über Stunden und Tage selbst bei niedriger Temperatur anhält.

Auf künstlichen Nährböden gedeihen die Rauschbrandbacillen ohne jede Schwierigkeit schon bei Zimmertemperatur. Ich habe sie besonders charakteristisch in Gelatinen und auf Kartoffeln wachsen sehen. Die erstere verflüssigen sie unter Gasentwickelung und auf beiden Nährsubstanzen treten sie schliesslieh als zierlieh gefaltete,

reticulirte, derbe, grauwoisso Membran i n .himim n

Zu so langen

Fäden, wie wir sie am Milzbrandbacillus auf Kartoffeln und Blutserum beobachten, wächst der Rauschbrandbacillus niemals aus.

Feser [8] hat ihn in der Natur, im Sumpfschlamm und in Sumpfobjecten der Unterstickel- und Grieslerbergeralpe (bei Leng-gries; s. Tafel 11) gefunden und mit Erfolg verimpft; Strebel kommt, nach einer Analyse der bekannteren Rauschbrandgegenden, zu dem Schlüsse, dass der Pilz auch auf lehmigem, nassem Boden gedeihen kann, wenn dessen Untergrund aus einem Gemenge verschiedenartiger Schiefer, hartem Mergel, Sandkalkstein und hartem, grauen Sandstein besteht, also wenig durchlässig ist. Die demon-stratio ad oculos ist dieser vorläufig rein theoretischen Abstraction nicht beigefügt, deren Vertbeidigung ich schon deswegen verfrüht halten möcdite, weil wir noch lange nicht alle Pauschbranddistriete und noch weniger deren geologische Eigenthümlichkeiten kennen.

sect;. 13. Widerstandsfähigkeit gegen physikalische und chemische Einflüsse. Trocknet man die rauschigen, ödemdurch-

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i lt;

142 Rnuschbnuulbacillus chcmisclieraquo; und pliysiUalischen Einwirkungen gegenüber.

setzten Muskelstücke bei 33deg; C. ein, so erhält man ein Material, welches auch nach zwei Jahren noch virulente Eigenschaften entfaltet, Aussei- der Zeit ist dieses Präparat auch chemischen Mitteln und der Hitze gegenilbcr widerstandsfälüger als die frischen, dem Thier entnommenen Theilo, wie folgende Tabelle Arloing's, Cornevin's und Thornas' [21] es zeigt:

Frisches Virus.

Niclil zerstört durch:

Alkohol i)0⁰/₀ ....nbsp; nach 48 Stunden

Ammoniak...... ,, 48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,

Kssigsilure ...... 48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,,

Kolilensiinrc ..... ,, 48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

Benzin......... #9632;, 48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

Calx viva....... ,. 48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

Kisensull'nt 1:5 ... 48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,

Chlninaulfat 1 : 10 . . 48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

7, v. r stört d u r c li:

Carbolsärure . . Snlieylsüure . . Borsäure .... Schwefelsäure. Salzsäure . . . Salloylalkohol Oxalsäure

Soda.......

Salioyls, Natron . Hyperraang. Kali Salpeters. Silber

Sublimat.....

Ileisse Luft von

1:50 nach 8 Stunden 1:1O0O , 8 1:5 8 1 :20 8 1:2 8

n gesättigter Lösung

1 : 5 nacli 8 Stunden

1:5 ,8

1:20 8

1 : 1000 8

1:5000 8

80deg; O. in 2 Stunden

1,!

100quot; O, in 20 Minuten

Siedendes Wasser in 2 Minuten

Chlor- ) tv. ,, .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;| Dampfe

Brom- )nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '

SchwclVlkühlenstoff.

Getrocknetes Virus

Oxalsäure

Carbolsiiure . . 1

nach 20 Stunden 20

in gesättigter Lösung

Hypermang, Kali

2u'f n,! * ,v ! Dämpfe SohwefelKOhlenstoff- )nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

Siedendes Wasser, wenn die Substanz

trocken oder aufgelöst in einem

Tubus eingeschlossen ist und nicht

langer als eine Stunde im Wasser

bleibt.

Salioylsäure . . 1:1000

Salpeters. Silber 1: 1000 Salzsäure ....1:2 Borsäure ....1:5 Sublimat .... 1:5000

20 20 20 20 20

Bromdampf . . 1:5000 Durch 85quot; C. nach 6 Std. wenig abgeschwächt 100deg; C. 6 stark abgeschwächt HOquot; 0. , 10 vollkommen zerstört.

Capitcl V.

Aetiolojiie des thlerlschen Bauschbrandes.

sect;. 14. Pathogene Eigenschaften des Rauschbrand-bacillus. Die Frage, ob der Kauschhrand der Thiere allein durch den eben beschriebenen Organismus hervorgerufen wird, dürfte in der Folge noch zu Erörterungen ähnlicher Art Veranlassung geben, wie ich sie auf S. 11 anführen nnisste, als ich das Abhängigkcits-verhältniss zwischen der .Milzbrandkrankheit und dem Milzbrand-bacillus beleuchtete. Denn experimentelle Arbeiten, welche den berechtigten Forderungen der heutigen Zeit in der Weise genügen.

Aetiologie dus thierischen liausclibnindcs.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 148

dass sie die Erkrankung des Wirthes als alleinige Folge des Einzuges der Parasiten darthiiu, besitzen wir in Sachen des Rauscli-brandes bis zur Stunde nicht, Vielmehr erachteten die Forscher diesen Zusamraenhang schon deswegen genügend erwiesen, weil sie in jedem Fall verltablen Rauschbrandes auch den liauschbrandbacillus fanden und bei Impfungen mit rauschbrandigen Objecten auch wieder den Kausclibrand und den speeifischen Organismus erzeugten. Ich selbst habe keine Schwierigkeit gehabt, mit Reinculturen des Rausohbrandbacillus jedesmal weiter verimpfbaren Rauschbrand zu erzeugen, kann also für die Spocifität des Organismus unbedingt eintreten.

Doch .mochte einer solchen Fassung die folgende Erläuterung hinzuzufiigon sein.

Die Thiere nehmen den Raiischbrandbacillus am häufigsten beim Weidegang von der Erde und deren Pflanzen entweder in Wunden der äusscren Oberfläche oder in solche des Maules und Rachens hinein. Eis wäre wunderbar, wenn bei dieser Art der Impfung neben dem speeifischen nicht auch noch dieser und jene andere Organismus in den Körper käme, da doch die Quelle, welcher der Rauschbrand in solchen Fällen entstammt der Erdboden reich an verschiedenen Spaltpilzen ist. Feser scheint diese Dinge wiederholt beobachtet zu haben, denn er sali bei jenen typisch rauschbrandigen Thieren, deren Sectionsprotocolle ich den pathologisch-anatomischen Betrachtungen zu Grunde legte, neben dem Rauschbrandorganismus im Blut und in den (reweben auf Micrococcen. Ich selbst habe bei Vorirapfung rauschbrandigen, von Herrn Feser mir gütigst überlassenen Fleisches auch den Oedembacillus sich vermehren sehen. Solche Funde könnten unter Umständen ebenfalls zur Aufstellung einer zweiten und dritten Form des Rauschbrandes den Anlass geben, bei welchen aus Micrococeen, Oedciubacillen u. A. Rauschbrandbacillen und Umgekehrtes sich hervorbilden (S. 16). Indessen verhält es sich hiermit wohl ähnlich wie mit dem Milzbrand, wenn in den Carbunkoln desselben neben den Milzbrandbacillen auch Rund- und Stabgebilde besonderer Art: gefunden werden (S, 56). Diese worden in der Regel das typische Krankheitsbild nicht ändern, höchstens einmal gemischte Infectionen zu Stande bringen.

sect;. 15. Ausbreitung und Wirkung des Ran schbrand-bacillus im Tbi erk örper. lieber die Verbreitung und die Wirkung des Hauschbrandbacillus im Körper kann ich im Augenblick nur das Folgende aussagen.

Einige vindiciren dem Organismus die Fähigkeit allein in den Gewoben, nicht oder erst spät auch in den Blutgefässen sich zu vermehren; andere meinen, er fände wie der Milzbrandbacillus von vornherein an beiden Stellen sein Fortkommen.

Wäre die erste Auffassung die richtige, dann würde der Rausch-brandbaeillus dem Bacillus des malignen Oedcms sehr nahe kommen, schrankenlos wie dieser je nacli seiner Einfallspforte und Verbreitung den Hals oder die Brust- und Bauehdeckcn durchwuchern, um dann von den serösen Oberflächen her direct in das I'areuchym der Lunge oder der Untcrleibsdrüscn und des Darmes sich hineinzudrängen. Für

¹ .....

' I

144

Aetiolügie. Gcogniphische Verbreitung des Hnusclibi'aiides.

eine solche, die Blutgefüsse zuniichst nicht beantspruchende Wachs thumsbewegung würden sprechen einmal die Thatsache, dass man im Körpervcnenbiut häufig bis zum Tode den liauschbrandbacillus vergeblich sucht, zum andern die Erfahrung, dass die Einführung des Bacillus direct in die Blutbahncn nur eine schnell vorübergehende Erkrankung und gleicherzcit auch Immunität gegen das subeutan beigebrachte Bauschbrandgii't erzeugt.

Diesen Argumenten gegenüber wäre es kaum von Gewicht, wenn während oder nach dem Verenden des Thieres das Blut namentlich der Eingeweide den Bacillus gleichfalls enthält; denn in späten Stadien der Krankheit ist es in Folge der Aufnahme chemischer Stoffe aus den rauschenden Weichtheilen ein pathologisch verändertes Gewebe.

Capitel VI.

Geograpliisclie Yerbreitimg des Kauschbiandes.

;

sect;. IG. Rausch bran dd istricte. Der geographischen Verbreitung des Rauschbrandes ist bisher nur wenig nachgespürt worden. Leidlich vollständig sind über dieselbe die Nachrichten aus der Schweiz, offenbar nur fragmentarisch jene aus Deutschland und Frankreich. Auf Grund des aus jenen Ländern bisher bekannt Gegebenen wären als Rausehbranddistricte die folgenden zu bezeichnen:

De Von hier

Di Waldes. 1877 auf 12jährige Verluste auf 1,7-

Di Rauschbr

In Deutschland:

r Amtsbezirk Adelsheini dos nordbadischen Kreises Mosbach.

scheint die Krankheit nach Franken in Bayern sich vorzuschiebon.

e Bezirke Bregenz, Feldkirch, Bludonz des Bregenzer In ihnen fielen nach Sommer [10] 1876 von 39,294 Rindern 239, 14 Alpen 7,6 quot;/o aller Kälber und 2,9 quot;'o der Kinder. Auf Grund

r Erfahrungen glaubt Sommer in diesem District die alljulirlichen

unter den Kälbern auf B10⁰|o, unter den 12jälirigen Rindern

#9632;3,7 quot;jd berechnen zu müssen.

e oberbayerisohen A 1 pen

andstationen derselben auf Tafel

e o b e r s t e i e r i s c h e n Alpen,

siehe die roth schraffirten

II.

namentlich am rechten Ensufer.

In der Schweiz:

Genf.

Freiburg (Herrakeitc bis Plafayen und Chatel St. Denis).

Thun (Frutigen, Oberimmenthal und Saanen).

U n t e r w a I d e n und S o h w y z.

Graubündten (Splügen, Nufenen, Hinterrhein).

G1 a r u s.

In Prankreich:

Bassigny, ein ziemlich grosser, Langres nachbarlicher Bezirk im südöstlielien Theil des Departements Haut-Marne.

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Einzel- und Massenerkrankungen. Therapie des Rausohbrandes, 145

sect;. 17. Epizootie und Einzelerkrankung. In diesen Gegenden kommt der ßauschbrand enzootisch in der Regel alljährlich vor und fordert seine meisten Opfer in den Sommer- und Herbstmonaten, also Wtthrend der Zeit des Weideganges, Die Ansteckungen geschehen dann im Freien, zum grossen Theil so, class der in feuchten und stunpflgen Stollen des Bodens und auf den Futterkräutern dieser Stollen nistendequot;speeilische Spaltpilz mit Wunden der Extremitäten oder der Beugeseite des Rumpfes in Berührung kommt. Seltener geben Wiesengräser und Heu den Organismus erst im Mund und Rachen ab.

Ganz unabhängig vom Hoden und von der Jahreszeit gesoheben natürlich die Erkrankungen wiihrend des Aufenthalts der Thiere im Stall. Dort sind es die mit dem Gras abgemähten und an demselben eingetrockneten rauschigen Gegenstände, welche mit dem Tlüer in Berührung kommen.

Ob die üebertragung auch durch beschmutzte Stallutensilien und durch den Mensehen vermittelt wird, bleibt noch zu beweisen.

Allerorten aber verneinen die Beobachter das Uebergreifen der Krankheit von einem Tlüer aufs andere.

Da ausserdem nur das Jungvieh vom Rauscbbrand leidet, erklärt es sich, class die Rauschbrandepizootieön kaum je den Umfang derjenigen des Milzbrandes annehmen und dass auch die Erkrankungen in den 'Ställen vereinzelt bleiben.

Capitel VII.

Therapie des Raiischbraiides.

sect;. 18. Präventive Impfungen. Ärloing, Comevin und Thomas [1026] behaupten den Ausbruch des Rausohbrandes durch präventive Impfungen verhüten zu können.

Ihre Methoden sind die folgenden:

1)nbsp; nbsp; Die intravenöse Injection. Diese geschieht mit dem Filtrat von rauschendem, in Wasser verriebenem Gewebe. Zwischen dem 5. und 20. Tag bildet sieh Immunität, vermöge deren die Thiere virulentes, rauschbrandiges Material im Unterhautbiiidogewcbe ohne Schaden tragen und allmählich vernichten,

2)nbsp; Die intratracheale Injection, bei welcher die eben erwähnte Flüssigkeit direct in die Luftröhre gespritzt wird.

8) Die Impfung mit vorher erhitzter, rauschbrandiger Flüssigkeit. 1 Gewichtstlieii rauschenden Gewebes wird zusammen mit 2 Gewiclitstheilen Wasser je 6 Stunden in Temperaturen von -f 85deg; 0, und 4-100⁰C. gehalten: es bilden sich dann verschieden wirksame Substanzen. Impft man die Subcutis eines Hammels einmal mit dem bei 100deg; C. gehaltenen, und nach S Tagen abermals

mit dem auf 85quot; (J. erwärmten Gemisch, so kann 14 Tage spi vollvirulentes Rauschbrandmaterial demselben Thier ohne Schaden

iter bei-

gebracht werden.

4) Die Eiufülirung virulenten Gewebes in die abhängigsten Stellen des Kinderschwanzes ruft nur ganz geringe Krankheitsersehei-nungen hervor und macht die Thiere immun gegen Einverleibung derselben Substanz in die Subcutis des übrigen Körpers.

Knch, Milzbrand und ßausohbrand.

w^quot;^! j iquot;.iwiiilaquo;,y-Ji!W^m

146

Rausohbrand illaquo;¹laquo; Mensoheni Anatomie

In grössercm Maassstabo ist von diesem Verfahren bisher nur das erste geprüft worden. Es sclieint sich bewährt zu haben.

li). Behandlung. Die Therapie des thierischen Rausch-

brandes Kiuschiiitto, Desinfection der Schnittfurehen, Cauterisationon, mit oder ohne gleichzeitige innere Behandlung war bisher erfolglos. Ich würde vorschlagen, bei ihr nach denselben Principien zu vorfahren, welche ich zur Beseitigung der Gangrene foudroyante des Menschen empfehlen werde. Nur müssten grössere Incisioncn und Ex-stirpationen bei den Thieren ganz gelassen werden, weil sie nur schwer und unter Aufwendung grosser Kosten nach antiseptisclicn Regeln von der Atmosphäre abgesperrt werden können, im Falle des Oft'en-bleibens aber alle möglichen, septische, zum Theil fortschreitende Processe bedingenden Organismen erfahningsgemäss gern aufnehmen.

Die Rauschbrandgeschwi'ilste sind schon lange Zeit bekannt. Das Literaturverzeiehniss weist unter Nr. 1 5 auf Autoren hin, die sie besonders gut beschrieben haben. Aber man hielt sie für Varianten dos Milzbrandes.

Der erste, welcher den Rauschbrand der Thiere als besondere Krankheit aufgefasst wissen wollte, ist Feser gewesen. Seine Arbeiten begannen 1 S(iO und haben in den siebziger Jahren aussei^- einer guten Symptomatologie und anatomischen Beschreibung der Krankheit auch den Nachweis eineraquo; besondern in ihr thätigen Spaltpilzes erbracht.

Capitel VIII.

Anatomisches.

Von den Wundinfectionskranklieilen des Menschen fordert den Vergleich mit dein thierischen Rauschbrand vor Allein der sogenannte emphysematöse oder mephitische Brand, die Gangrönc foudroyante Maisonneuve's.

Das Sammelwerk der Deutschen Chirurgie hat über diesen Process bisher an drei verschiedenen Stellen [40, 41, 48] Mittheilungen

gebracht, welch letztere hier nicht kritisirt, sondern nur vervoll-

ständigt und von dem Gesichtspunkt aus

untersucht werden sollen,

^.....*

Anatomie des uisnsohlloUen Rauschbrandes,

117

in wie weit die beim Menschen mit Gasentwiekelung einliergelienclen septisohen Prooesse einheitliche sind und dem Wesen des thierisohen Kausehbrandes nahekommen.

20. Acussere Geschwülste

In dieser Beziehung wäre

zuerst die

anatom

le [Jcboroinstimmuni:

zwisehon besagtem Rauschbrand und der Gangrene i'ondroyante hervorzuheben.

Sie gilt zunächst für die Veränderungen im Bindegewebe und in der Muskulatur. Ich müsste in der That Alles gelegentlich des thierisohen Rauschbrandes über diese Veränderungen Gesagte einfach wiederholen, wenn ich diese Behauptung im Einzelnen nachweisen wollte. Es goniigo hervorzuheben

dass innerhalb der gasdurchsetzten Theile die Muskeln durchschnittlieh die gewöhnliche braunrothe Farbe beibehalten und nur zum kleineren Theil mit Blut getränkt sind, und

dass die oft sehr massigen Oedcme im snbeutanen und in den interstifiellen Geweben nicht, wie Herr Fischer [40] angibt, aus-schliesslich gelb, sondern streckenweise auch oft blutig gefärbt sind, selbst wenn cadaveröse Veränderungen nicht vorliegen, und bei der Verwundung Blutungen in die Gewebe nicht stattfanden.

Das Gas erfüllt die Gewehe in der Form kleiner, zierlicher Bläsehen. Einschnitte in die gashaltigen Theile liefern auffällig flüssiges, mit Blasen gemengtes Blut; Gasbiasen, wahrscheinlich nicht

allemal die Folgen cadaveröser Vorgänge,

treten auch aus den geötf-

neten Venen heraus.

sect;. 21. Korperhöhl on. lieber den Zustand der grossen Körperhöhlen und ihrer Eingeweide bei der Gangrene foudroyanto ist bisher nieht viel bekannt geworden, und doch sind beide in Mitleidenschaft gezogen, falls nur das Emphysem die Grenzen der Extremitäten zum Rumpf vor dem Tode des Individuums merkbar überschritten hatte.

Man entdeckt Veränderungen in der Brusthöhle, in den Lungen, in den Mittelfellräumen und im Herzbeutel falls der emphysematöse Zustand ausser am Kopf und Mals oder an den oberen Extremitäten auch in den Weiehthcilen des Brustkorbes verbreitet ist - im peri-tonoalen Raum hingegen, wenn neben den Schenkeln und der Brust auch die Bauchdecken und die Lendengegend knistern.

Die Einzelheiten des anatomischen Befundes in Brust und Baneh stimmen unter diesen Verhältnissen wiederum auffällig mit jenen des thierisohen Rauschbrandes überein. Im Brusthalsbozirk pflegen selbst die Gasentwickelung, die ödeinatöse und blutige Durciitriiiiknng der Rachen- und Kehlkopfwandungcn und die Gasbläsehen im subpleuraleu Gewebe nicht zu fehlen, falls die Lungen krank sind und in der I'leurahöhle Ergüsse liegen. lieber den letzteren pflegt im Pleura-räum und in der Bauchhöhle brennbares (Jas in grüssercr Menge vorhanden zu sein [3, 11, 12].

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148

lOrsclieinnuffen des nionschliclicn Rauechbrandee.

Capitel IX.

Xur Symptomatologie.

sect;, 22. Locale und allgemeine Störungen, Die Franzosen, unzweifelhaft die besten Kenner der Krankheit und die eifrigsten Vertreter der Speolfitftt derselben, nelinien für die Gangrene foudro-yante auch einen ganz besonderen Symptomoncomplex in Anspruch. #9632; Jubin [;UiJ und Mo Hi ere [39, 12] beseLreiben ihn am Genauesten, geben nicht viel auf Prodrome, weisen dagegen auf den Schmerz in der Wunde als das erste wichtige Phänomen der Krankheit hin. Meistens ist er sehr lebhaft und von stärkerer Schwellung der verletzten Thelle begleitet, welche indess anfangs noch nicht zu knistern pflegen.

(lleidizeitig tritt Fieber ohne Schüttelfrost ein. Es steigt gewöhnlich nicht über 39deg; C, nur ganz ausnahmsweise auf die Höhe von 40 ⁰ C. Auch wird das Gesicht bleich, livide, bisweilen icterisch, der Qenallthszustand erregt und ängstlieb. Dazu gesellen sich Erbrechen, vor Allem aber eine ganz auffällige Kurzathmigkcit, für welche anatomische Veränderungen in der Lunge zunächst nicht aufzufinden sind.

Unterdessen hat auch die Wunde ein augenfälligeres Aussehen bekommen; sie liefert blutig-seröses Secret; die Schwellung ihrer Umgebung greift schnell nach der Flüche und Tiefe, in der gespannten, zumeist ödematös bleichen Maut treten die Venen als rothbraune Streifen hervor, deren Umgebung allmiiblich mit Blutfarbstoff sich tränkt, an anderen Stellen sehicssen Blasen mit hellrothem Inhalt auf. Wo man auch palpirt und percutirt, ist neben absoluter Empfindungslosigkeit Gras nachzuweisen, welches, wenn es durch den Troicart nach aussen geleitet wurde, ohne Schwierigkeit entzündet werden kann. War bei einer Incision cine Vene eröffnet worden, so treten aus ihrem Innern bisweilen ebenfalls mit Blut gemengte Gasblasen zu Tage. Maisonneuve [lli] hat das zuerst gesehen. Zwei neuere Mittheilungen Pariso's [38] bestätigen die vielfach angezweifelte Beobachtung und zeigen, dass das Gas auf die Wanderschaft sieh begibt, 48 Stunden nach Beginn der Gangrän bis in die Herzhöhlen gekommen und dort zu grossen, die Circulation und das Loben in Frage stellenden Blasen imgosaminelt sein kann. Zu ermitteln wäre also nur, wie häufig dieser Vorgang ist.

Die Gerüche, welche aus der ursprünglichen Wunde und aus etwa beliebten Einschnitten sich entwickeln, sind ganz speeifische ; so schwer sie sich beschreiben lassen, so leicht werden sie wieder erkannt und sichern allein die Diagnose,

Während nun der emphysematöse Zustand sich verbreitet, zerfällt die Haut an dieser und jener Stelle brandig und nimmt einen eigenthiimlich bronzefarbenen, gelbbraunen, wahrscheinlich von der Zersetzung der rotheii Blutkörperchen in den infiltrirten Thoilen abhängigen Farhenton an (ErysipMe bronze, Velpeau).

'i^ iii

Erscheinungen und Aetiologie des inenscMiehen Ratischbrandes. 149

Endlich mehrt sich die Dyspnoe, und relativ frühe Collaps-erscheinungen gehen nicht rogelmäasig mit Delirien, wohl aber mit dem Abfall der Temperatur auf subnormale Werthe einher.

Auch können in dieser letzten Krankheitsperiodo Veränderungen in der Brust- und Eauchhöhle bisweilen physikalisch nachgewiesen werden.

Der Tod tritt häufig schon 48 Stunden nach den ersten Zeichen der Gangräne foudroyaute ein; doch widerstehen einzelne Kranke, auch wenn chirurgisch nicht eingegriffen wurde, 5 Tage lang. Die mittlere Dauer der Affection möchte sich auf drei Tage berechnen lassen.

Ich habe gegen die vorstehende Beschreibung nicht viel einzuwenden; muss aber betonen, dass die Symptome nicht so ausgesprochen sind, wenn die Grangrfcno foudroyaute sich zu andern, früher eingeleiteten Infectionsprocessen hinzugesellt, wenn also Com-binationen eintreten, von deren relativer Häufigkeit ich sogleich zu berichten haben werde.

Auch scheint es mir vorläufig zweifelhaft, ob die Kurzathmigkeit so sehr erheblich ist, wenn die Krankheit sich an der unteren Extrcmität und etwa im Bauchbezirk erschöpft. Sehr starke Cyanoso und Erstickungsanfälle würden mich auf den Verdacht ödeniatöser Zustände in der Epiglottis und im Larynx leiten.

Capltel X.

Aetiologie.

sect;, 28, Predisposition, Bis in die allcrjilngste Zeit hinein glaubt man gewisse besondere Zustände des Individuums oder seiner Wunde annehmen zu müssen, wenn anders es zur Entwickelung der Gangrtme foudroyaute kommen soll.

In diesem Sinne halten Einige heruntergekommene, durch lange Märsche oder durch schwere Arbeit erschöpfte Personen für gefährdet. Anderen scheinen die Wunden der oberen Extremitäten besonders geeignet, die speeifische Noxe zu fixiren. Wieder Andere sahen dieselbe nach Maltraitirung namentlich von Knochenzertriiinmerungen auf langen Transporten zur Wirkung kommen, oder erachten Blut-lachen in den Geweben, umfängliche Zerreissungen und Zertrümmerungen für das besonders bedenkliche Moment.

Endlich sollen auch Schuss- und Eisenbahnverletzungen, also nicht sowohl die Beschaffenheit und Ausdehnung der Verwundung als vielmehr die Intensität der verletzenden Gewalt das Massgebende sein.

In der That hat es keine Noth, aus der Literatur Stützen für solche Anschauungen zu gewinnen; es haben sehr häufig complicirte Zortriimmerungsbrüche vor allem des Unterschenkels und des Oberarmes, in erster Linie solche, welche nach Schüssen, Eisenbahn- oder Masohinenvorletzungen entstanden, den emphysematösen Brand im Gefolge gehabt und ein Theil der Verletzten ist sicher erschöpft und verfallen, cachectisch gewesen.

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150

Aetiologie il^s tnensohliohen RanBohbrande!

Allmählich sammelt sicli aber das Material auch für eine entgegen-gosetzto Bewoiatuhruitg. An ziemlich unschuldige, weder sehr aiia-godehnte, noch sehr intensive Verwandungen knüpfte die gleiehe Complication ebenfalls an. So sah dieselbe:

Fabr. v. Hilden nach einer geringfügigen Quetschung am Unterschenkel,

Jubiu nach Eröffnung einer Httmatooele, nach Fingerzerquetschung und nach Flaarseilwunden,

liamp;re nach Entfernuns

ies kleinen aclenoiden Tumors aus

der Brust auftreten.

Bei dem unschuldigen Durehspiessungsbruelie des Radius ist es zuweilen ähnlich gegangen.

Von 7 meiner eigenen Beobachtungen beziehen sieh 2 auf die Entfernung der Brust, wobei nur einmal die Achselhöhle ausgeräumt wurde, eine auf einen äusseren ITaruröhrenschnitt, eine auf eine fast verheilte Obersehenkelamputalion, eine auf eine Kopflappenwnnde, eine auf einen Bauchschuss, eine endlich auf einen Brustschuss.

Man darf also wohl behaupten, class auch au relativ geringfügige Verwundungen die Gangrhie foudroyauto sich anschliessen kann und hätte ich etwas Besonderes an solchen Wunden hervorzuheben, so würde das nur eine gewisse Breite und Tiefe sein. Zum Mindesten seheint nämlich neben der Haut das Bindegewebe unter ihr in ergiebiger Weise getrennt werden zu müssen, wenn der Rauschbrand haften soll. Nach simpoln Impfstichen ist er in der That bisher nicht gesehen worden.

Weil endlich neben eaeheetisehen und alten Leuton auch solche in der Blüthe der Jahre befallen werden, wird die Nothwendigkeit, eine Disposition irgend welcher Art für das Zustiindekommen des septischen l'anphysems anzunehmen, durchaus hinfttll

Wicht u

aber als die Vertheidi

der Prädisposition scheint

mir die Thatsache, dass der Process in ganz frischen Wunden unmittelbar nach der Verletzung und auch in solchen sieh entwickeln kann, welche im Studium der Jauchung und Eiterung sich befinden. Jubin beobachtete die Gangrän gegen Ende eines Tetamis nach Kingcrquetsclumg; ich selbst sah sie nach einem Schuss in die Brust, welchem Eiterung und dann ebenfalls der Tetanus gefolgt war. Salleron's [23] Erfahrungen in dieser Frage sind bislang offenbar die grössten. Bei -iT) Amputirten, die er an septischem Emphysem sterben sah, begann die Gasentwicke-lung 28mal innerhalb der ersten 8 Tage, 7nial nach dem 8. Tag. Der

Erforschung der Aetiologie ginn selbstverständlich die al

müssen sich bei einem solch späten Be-lergrösston Schwierigkeiten entgegenstellen.

Endlich sind die Wunden, in welchen der emphysomatöse Brand sieh etahlirte, ähnlich wie die tetanischen, bisher auffällig häufig mit dem Erdboden oder mit Stoffen, die ihm entstammen, in unmittelbare Berührung gekommen. Ich erinnere nur an die Scluissverletzungen, an die Räder, welche die Extremitäten zermalmen, an die Strohlager, auf welchen die am .Mittelfleisch und in der Leistenbeuge Operirten liegen, an die Verbandverfahren mit Erde, Kuhmist (!) u, A. m.

sect;, 24, Ursachen. lieber das Wesen dos emphysematösen Brandes sind fast so viele Meinungen vorhanden .als Autoren, welche

Der Organismus (Ich mcnsolilichen liauschbrundcs.

151

von ihm boriclitot haben. Einen Theil dieser Ansichten hat Jubin nach der Zeit ihrer Entstehung geordnet und besprochen. Kämen ihnen merkbare Eigenthiimlichkeiten zu, so wären es höchstens die auf chemischen Argumenten fussenden Erklärungsversuche j insonderheit sollte an die besondere Art der Verletzung man dachte immer an die Zertriimiuerungen, Zcrmalimingen, Gofässzerrcissnngcu und Blutungen auch eine für das Nervensystem ganz besonders giftige Art rein chemischer Gewebszorsetzang sich anschliessen.

Einen Spaltpilz als Erreger der Gangrene l'oudroyante scheint zuerst Bottini [28] vermuthet zu haben, Mollifcre, dem ich diese Notiz entnehme, tritt für Bottini ein, behauptet auch den schuldigen Parasiten wohl 20mal gesehen zu haben, beschreibt aber seine Eigen-thümlichkeiton nicht, sagt auch nicht, was Bottini darüber woiss, sondern theilt nur mit, dass (#9632;hauveau und Arloing mit dem gefährlichen Studium des noch unbekannten Organismus sich beschäftigen.

Endlich hat Rosenbach [44] die Microorganismen bei progressivem gangränösem Emphysemquot; untersuchen können. In der knisternden, auf Deckgläschen ausgestrichenen Muskelpulpe lagen unzählige charakteristische Organismen, längere und kürzere Stäbe von ziemlicher Dicke. Häufig sass an dem einen Ende der kürzeren eine grosse, glänzende, sich nicht färbende Spore. Erst wenn man danach suchte, konnte man wohl einmal einen vereinzelten Coocus antreffen. Alle Versuche der Cultur blieben erfolglos.

Mir selbst bot sich kurz vor Abschlnss dieses Manuscriptes Gelegenheit, einem jungen Menschen, bei welchem die Gangrän' von einer Kopfwunde aus liber den Hals, die Brust, den Klicken und über die rechte Bauchseite gezogen war, blutige Oedemihissigkcit und Muskelbindegewebe der Brust und der rechten raquo;Schläfe 4 Stunden nach dem Tode zu entnehmen.

In einem Tropfen des Oedeins bewegten sich unzählige Bacillen kürzeren Schlages mit ausserordentlichor Lebhaftigkeit. Nach der Färbung stimmten sie bis ins kleinste Detail mit dem Bacillus des thicrischen Rauschbrandes überein. Auch von ihrem Wachsthmn auf Kartoffeln gilt das; endlich erzeugten sie, Thicren unter die Haut gegeben, den Rauschbrand.

Sicher ist also bei der Gangrhne foudroyante des Menschen derselbe Spaltpilz vorhanden und thätig, welcher den Bauschbrand der Thiere bedingt. Herr Rosenbach hat diesen Organismus sehr wahrscheinlich ebenfalls gesehen, nur entging ihm eine ilaupteigenthümliehkeit das Vermögen des Spaltpilzes mit dem eigenen Protoplasma in Flüssigkeiten lebhafteste Bewegungen zu vollführen, weil der Muskelbrci auf den Deekgläs-chen eingetrocknet war.

Neben dem Rauschhrandbacillus fand ich aber auch den Koch-schen Bacillus des malignen Oedems. Er konnte sehr wohl erst nach dem Tode eingewandert sein, ebenso aber von der Kopfwunde aus schon bei Lebzeiten gemeinsam mit dem Rauschhrandbacillus in den Geweben sich verbreitet haben. Der Streit hierüber scheint mir inüssig. Sollte nämlich bei späteren Untersuchungen die letzte Ver-muthung sich wiederholt bestätigen, so brächte sie zunächst kein Argument gegen die Bedeutung des Rauschbrandbaeillus bei der Gan-

SSBEKS

152 Organismen des menschliclien Rausohbrandos, Diagnose desselben.

gröne foudroyante dos Menschen, sondern nur den Beweis, dass dieser Rauschbrand, da doch der Oedemhacillus ebenfalls fortschreitende Infiltrationen, auch Gasentwickelung veranlasst, als eine Combinations-erkrankung zu erklären ist, bei welcher zwei Organisinen in Wirksamkeit treten. Der Antheil jedes einzelnen derselben an der Krankheit wäre dann durch besondere Experimente zu ermitteln.

Endlich habe ich in meinem Fall, aber näher zur Kopfwunde hin, noch Sarcinen grossorer Art, Cocccn, die wenigstens sämmtlich als Sporen des Eauschbrandbacillus kaum gedeutet werden können und einzelne feinere Bacillen nachweisen können.

Mit der Isolirung und Einzelzüchtung dieser Arten bin ich noch beschäftigt. Wahrscheinlicli sind sie zum Thoil, wie z. B. die Sarcinen, unschädlich, zum Theil den Erregern der einfachen Formen der Jauchung und Eiterung verwandt, und in jedem Falle zu erwarten, in welchen grüssere Wunden der Aussenwelt für länger freigegeben werden. Von ihrem zeitlichen Verhttltniss zu den Rauschbrandbacillen davon, ob sie vor oder zugleich mit ihnen sich ansiedelten, wird es abhängen, ob zur Gangräne foudroyante eine wenig bedeutende, weil kurz dauernde Septicämie u. A. sich addirt, oder ob diese Gangrän in einem durch Septicämie bereits untergrabenen Körper abspielt.

Also auch dieser Befund hat wohl mir den Werth von Compli-cationen, ich möchte sagen, zweiter Ordnung und stützt auch seinerseits das klinisch schon sichergestellte Gesetz, nach welchem der Kauschbrandbaeillus in frischen wie in älteren, die verschiedensten Organismen beherbergenden Wundon Wirkungen vollführen kann.

sect;. 26. Differentiell-Diagnostisches. Ich würde mich freuen, wenn ich in einer so verwickelten Materie weitere Verwirrungen durch die folgende Bemerkung hindern könnte.

Das unter der unverletzten Haut nach Stössen und Quetschungen erscheinende Emphysem, also jenen Zustand, bei welchem ans dem freigewordenen, unter geringem Druck stehenden Blut Gase entweichen, haben französische Autoritäten der vierziger Jahre unzweifelhaft öfters mit der Gaiigivne foudroyante verwechselt (s. die Zusammenstellung der Nr. 25). Heute wird sich niemand einen solchen Irrthuni gern nachsagen lassen, und doch beginnt die Unsicherheit in der Erkennt-niss, wenn die Wunde offen ist, jaucht und abseits von ihr über zufällig ergossenem Blut die Gase ausgetreten sind.

Achtilich liegen die Dinge bei jenen complicirten septisch werdenden Zertrümmerungen und Zorreissungen, bei welchen im Augenblick der Verletzung atmosphärische Luft tiefer liegenden Rissen sich beimengte und nicht wieder entweichen kann.

Der Organismus des Rauschbrandes fehlt natürlich unter beiden Verhältnissen, die übrigens auch ohne Gasanalysen und microparasitäre Untersuchungen sehneil sich charakterisiren lassen, da ihnen das rapide Umsichgreifen, wie es beim Rauschbrand vorkommt, abgeht, und die Gase nicht wie beim Rauschbrand in Form kleiner Bläschen zwischen den Gewebshündeln, sondern in grösseren Lachen und Hohlräumen bei einander liegen, zusammen mit den jauchenden Flüssigkeiten schwappen*, aber nicht wie frisch gefallener Schnee knistern.

Man darf also Alles, was crepitirt und septisch ist, keineswegs

Heilverfahren.

158

dem Rauschbrand sofort einordnen, wie ich es vor Kurzem noch bei einer Verjauchung im Bereich des Fusses und Unterschenkels habe geschehen sehen.

sect;, 26. Rauschbrand eine Form der putriden Intoxication? Ich versäumte leider, das Herzblut und die grossen Brustvenen der Leiche, von der ich sprach, auf Microorganismen zu untersuchen. Die Italiener und Franzosen behaupten diese Theile keimfrei gefunden zu haben; wir würden, im Falle der Bestätigung dieser Angabe, ihnen das erste unanfechtbare Beispiel danken, in welchem bei septieämischen Processen des Menschen der Tod allein als die Folge der Ueberpressung chemischer Stoffe aus den erkrankten peripheren Thoilen ins Blut als Folge einer reinen putriden Intoxication auf-gefasst werden muss.

Dieser Vorgang gilt in der menschlichen Pathologie für häufig, verschaffte sich aber bisher nur in der Experiraentirpraxis ein gewisses Bürgerrecht.

Capitel XI.

Therapie.

\(.

lerapie.

hat man bei der Gangräne

foildroyante amputirt und Erfolge erzielt, selbst wenn die Amputation alles Kranke nicht entfernte, sondern mitten in die Zone der Gas-imd Seruminflltration fiel. Der Organismus besitzt also die Fähigkeit, nicht zu ausgedehnten Gasbrand durch eigene Kraft zu überwinden. Und so meine ich auch bei diesem scheinbar so mörderischen Zustand zunächst der conservirenden und antiparasitären Behandlungs-weise so lange das Wort reden zu müssen, als er über grössore Flächen und Tiefen sich noch nicht ausgedehnt hat. incisionen und Berieselungen der Schnittfurchen mit hyperrnangansaurem Kali, mit verdünnter Aqua Chlori, Sallcylsätire und Achnlichem, parenehymatöse Injeotionen einer 8prooentigen Garbolsäuro- oder Ohlorallösung, oder solche mit verdünntem salpetersaurem Silber (S. 142) und Sublimat in die Grenzbezirke des Kranken und Gesunden, endlich eine consequente Eisbehandlung wären die Verfahren, welche ich zunächst in Anwendung bringen würde. Die Wirkungsweise derselben dürfte ähnlich com-plicirt sieh gestalten, wie ich es gelegentlich der Therapie des Milzbrandes ausgeführt habe. - Hüter [87] rettete, von den nämlichen Gesichtspunkten geleitet, einen Verletzten, bei welchem das Emphysem von der zwölften Rippe bis zur Mitte des Oberschenkels und bis zum Kreuzbein in einer Ausdehnung von mindestens 2 Quadratfuss sich nachweisen liess, durch wiederholte Einschnitte, Entfernung des luft-haltigen Bindegewebes, Chlorzinkeinreibungen und parenehymatöse

Einspritzungen einer Iprocentigen Salioylsäurelösung in die Stellen,

an welchen die Infiltration weiterzukriechen drohte.

Die Gangrene foudroyante bat bisher etwa einundzwanzig selbst-s'iindige Bearbeitungen erfahren und zwanzig Namen bekommen.

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154

Hoilverfahren.

Keiner der letzteren trifft das Wesen der Sache und zu wünschen wäre, dass auch die Uebersohrift, welche ich diesem CapUel voranlaquo; stellte, durch eine hessere ersetzt würde. Denn in dem Wort Rauseh-hrandquot; fällt dor Accent zu sehr auf den Brand. Diesen aber, der in der Hegel nur kleinere Bezirke der Maut ertödtet, halte ich genau wie beim Milzbrand für etwas mein' .Zufiilliges; abhängig von der

Massenhaftlgkeit des Transsudats und der Baoillenwaoherung an dieser

und jener Stolle, in Folge deren die Erniihrungsgefässe der Haut erdrückt werden. Ueberall, wo der Rauschbrand anatomisch rein vorliegt, ist neben dem Gas nur Wassersucht und Blutung nachweislich. Der Volksmund in einigen Gegenden Deutschlands spricht vom Rausch oder vom Geräusch der Tliierc. Störend wirkt hierbei der Gedanke an pathologisches Geschehen nach Alkoholgenuss. und so werden manche, die Fremdwörter der Landessprache vorzuziehen keinen Anstuss nehmen, von der Bczeiclmung septisches Emphysem* oder progredientes septisches Eniphysemquot; noch am ehesten befriedigt sein.

Krkläi'iiug der Tafeln I und II.

Tafel I isl mil Brlattbniss Herrn Robert Koch's dessen Arbeileu in Cohn's Beitramp;gen zur Biologie der Pflanzen und in den Milllieilimg-on aus dem kaiserlichen äesundneltsamt Berlin entnommen^ Fig. 1. Mibsbrandbacillen aus der Milz der Maus. Figlt; 2. MUzbrandbaoillen in Humor aqueus zu langen, sporenhiilligen

Fäden ausgewachsen. Fig. H. .Schnitt, aus der Leber eines an Implinüzbnnid eingegangeiHMi Kaninchens, Die Milzbrandbaoillen liegen in den die Leber-aeini umspinnenden Capillaren. Fig. 4 u. 5. liacillen des malignen Oedems; Fig, 5 aus der Milz eines Meerschweinchens, in welcher sie sich nach dem Tode bogenförmig verlängert haben. Fig. 6. Bacillus sublilis.

Fig, 7 zeigt in der Mitte, der unteren Hälfte I! Exemplare des Bacillus

tremulus,

Tafel II gibt eine riebersicht über die Milzbrand- und Hauschbranddistrictc auf

den oberbayerischen Alpen nach den Originalauliiahmen Herrn Feser's.

Herr Feser hat deren Entlehnung ans seiner Monographie: Der Milzbrand

auf den oberbayerischeu Alpen, München 1877, freundlichst gestattet.

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Verlag von, FEH DI VA XI) K :\ K'E in. Stuftnart.

Lief. 25. Krankheiten und Verletzungen der

Muskeln, Sehnen, Schleimbeutel Prof, Dr. Krashe.  27, 2, HKlfte, Fraoturen. 2, Hälfte. . Prof. Dr. /'. Brim, ,, 28, Krankheiten clorKnochon und Gelenke Prof, Dr. R. Volkimnn*

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Amis und Rectum. Atresia ani Prof, Dr. Esmarch,

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Harnröhre, des retns, dernbsp; nbsp; { _ .

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	DEUTSCHE CHIRURGIE MIT ZAULRKIOIIEN HOLZSCHNITTEN UND LITHOGR. TAFELN BEARBEITET VON Prof. Ur. Bandl in Wien, Prof. Dr. Bardenheuer in Coin, Prof. Dr. v, Bergmann in Berlin, Prof. Dr. Billroth in Wien, Prof. Dr. Braun in Jena, Prof. Dr. Breisky in Prag, Prof. Dr. Paul Bruns in Tübingen, Prof. Dr. Chrobak in Wien, Prof. Dr. Dittel in Wien, Prof. Dr. Esmarch in Kiel, Prof. Dr. H. Fischer in Breslau, Dr. G. Fischer in Hannover, Prof. Dr. E, Fischer in ölrassburg-, Prof. Dr. Frisch in Wien, Prof. Dr. Fritsch in Breslau, Prof. Dr. Gerhardt in Berlin, Doc. Dr. J. Qrünfeld in Wien, Prof. Dr. Gussenbauer in Prag, Prof. Dr. Gusserow in Berlin, Prof. Dr. Haeser in Breslau, Prof. Dr. Heineke In Erlangen, Prof. Dr. Helferioh in Greifswald, Prof. ür, Kaposi in Wien, Dr. Kappeier in Münsterlingen, Dr. Kaufmann in Zürich, Prof. Dr. W. Koch in Dorpat, Prof. Dr. Kocher in Bern, Prof. Dr.Koenigin Göttingen, Prof. Dr. Kraske in Freiburg, Prof. Ür. Krönlein in Zürich, Prof. Dr.Lessen InHeidelberg, Prof.Dr.Imeoke InStrassburg, Prof.Dr. Maas in Würz-burg, Prof. Dr.Madelung in Rostock, Prof. Dr. Mikulicz in Krakau, Prof. Dr. P.Müller in Bern, Prof. Dr. v. Nussbaum in München, Prof. Dr. Olshausen in Halle, Doc. Dr. Pawlik in Wien, Prof, Dr. v. Recklinghausen in Strassburg, Prof. Dr. Kedor in Wien, Dr. Riedel in Aachen, Prof. Dr. Riedinger in Würzburg, Prof. Dr. Rose in Berlin, Dr. M. Schede in Hamburg, Prof. Dr. B, Schmidt in Leipzig, Prof.¹ Dr. Schüller in Berlin, Prof. Dr. Schwartze in Halle, Prof. Dr. Socin in Basel, Prof. Dr. Sonnenburg in Berlin, Prof. Dr. Störk in Wien, Prof. Dr. Thiersch in Leipzig, Doc. Dr. Tillmanns in Leipzig, Prof. Dr. Trendelenburg in Bonn, Prof. Dr. Vogt in Greifswald, Prof. Dr. R. v. Volkmann in Halle, Dr. Wagner in Konigshülte, Dr. Wegner in Stettin, Prof. Dr.Winckel in München, Prof. Dr. v. Winiwarter in Lüttich, Prof. Dr. A, Wölfler in Wien, Prof. Dr. Zahn in Genf, Prof. Dr. Zweifel in Erlangen. HERAUSGEGEBEN VON PROF. D^B- BILLROTH und PROF. D^a- LUECKE IN WIEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IN STUASSliUKG.

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	STUTTGART. VERLAG VON FERDINAND ENKE. 1886.

	BIBLIOTHEEK UNIVERSITEIT UTRECHT iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiüiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

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	hiliaUsverzeieliuist;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IX Die von der Tbtltigkait der Organismen ab- hftngigen Störungen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^St'quot;^e S. 96. Verstopfung der Capillaren...........nbsp; nbsp; 117 Blutungen (per rlnixin, per diapedesin?)......nbsp; nbsp; 117 S. 97. Milzbrandödome, die Folge ohemisober Prooesse . . .nbsp; nbsp; 117 S. 98. Bluiwertlndeningen (Dyspnoe), die Folge ohemisobei' ProceBse......-..........nbsp; nbsp; 118 sect;. 99. Abänderungen des Sloli- und Craftweohsels, die Folge oheuuscber Prooesse...........nbsp; nbsp; 110 Die Fnnctionen dos CtMitrahiervensystems und des Darmesnbsp; nbsp; 119 Cup. x. HellTerfahren beim Uilzbrnndt Prophylaxe beim Tliior. S. 1O0. Ortswechsel................nbsp; nbsp; 12ü S. 101. Wechsel der Bodenverwerthung.........nbsp; nbsp; 120 sect;. 102. Desinfeotion verdächtiger Gegenstlnde.......nbsp; nbsp; 121 \|, 10;!. Beseitigung der Cadaver............nbsp; nbsp; 121 sect;. 104. Präventive Milzbrandimpfungen.........nbsp; nbsp; 122 Tousssdnt.................nbsp; nbsp; 122 Pasteur..................nbsp; nbsp; 122 Cbauveau.................nbsp; nbsp; 128 Cluunborland und Roux............nbsp; nbsp; 123 Resultate Pasteur's..............nbsp; nbsp; 124 Prophylaxe beim Menschen. sect;. 106. Gesetzliche Vorschriften............nbsp; nbsp; 125 Sj. 100. Nothwendigkeit) die Einfuhr milzbrandiger Artikel zu beschränken..............nbsp; nbsp; 126 Chirurgische und m edieinischc Behandlung des menschlichen und thierischen Milzbrand es. sect;, 107. Oertliehe Behandlung der Hautaffectionen.....nbsp; nbsp; 127 \|. 108. , ., des Darmmilzbrandes.....nbsp; nbsp; 129 S- 109. , Lungenmilzbrandes ....nbsp; nbsp; 129 sect;, 110. Allgemeine Behandlung der vorstehenden Formen . .nbsp; nbsp; 129

	Rauschbrand. Rauschbrand der Thiere. Cap. 1. Klinische Erscheinuiigon. 8,nbsp; nbsp; 1. incubation und Prodrome............nbsp; nbsp; 185 S.nbsp; nbsp; 2. Aeussere Sohwellnngen.............nbsp; nbsp; 185 S-nbsp; nbsp; 8. Allgemeinerscheinungen............nbsp; nbsp; IM S.nbsp; nbsp; 4. Sitz der äusseren Schwellungen.........nbsp; nbsp; 186 t).nbsp; nbsp; 5.nbsp; nbsp; Innerer Hauschbrand (Maul-, Zungen-, ütemsrausoh) . .nbsp; nbsp; 186 S.nbsp; nbsp; 0. Fieber...................nbsp; nbsp; 180 Cap. II. Pathologische Anntomie. sect;. 7. Aeussere Infiltration..............nbsp; nbsp; 137 sect;. 8. Bauohbefund................nbsp; nbsp; 137 \|, 9. Brustbefünd.................nbsp; nbsp; 137 S. 10. Schwankungen der Veränderungen iu Brust und Bauch. Ursachen...............nbsp; nbsp; 137 Cap. in. Dlffeyentlell'dlngnostlseho Beiuerkangeiif sect;, 11. Hauschbrand und Milzbrand...........138

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XIV		lilt ('rat ui'.


u. priict. Tliii'i- Zeitschrift für [37\| Greenfield: Lancet 1881 Sitzungsbei'i d. Gesellsch. f, Morph		Vll, IX, X an vereoh. Stollen. Feser; Dtscli. ger und Frank. Bd. 0. 1880. p. ;i^cJ8, 411, 4lo. Bd.l. p.8, 01, 164, 270. [88] Bolliugeri Pbysiol. in Mttnohen. 10. Febr. 1885.

	30\| (i erlach; Magazin f, d Thierheilkd. v.		Q	nrlt u. Hoi-twig. 184(), p, 821,

40\| Bassii Report, d. Thierheilkd. v. Hering. Stuttgart 1872. III. p, 280. -41J Pasteui-i Compt, rend. lid. 91, 1880. p. 698. [42] Robert Koch [811. p. 75. [43] Hivolta: Ciiorn. di aiuit., flsiol, u patolog, dogli aniiaali. 1882. p. 304. Wollte man die Quellen über die Art dor [J ebertraguug des Milzbrandes auf den Menschen vollständig angeben, so würde fast die ganze Literatur über den niensehlichen Milzbrand und alles was über dieselbe in den folgenden Abschnitten aufgezählt ist, au dieser Stulle mitzu-theilen sein. Ich begnüge mich mit den folgenden Citaten; [44] Seusinger \|1J. p, i:J4, 418-438. [45] Costa: Omodei, Annal, di mod, 15d. 99, 1841. p, 441) und Mittheilungen a. d, tMerHrztl, Praxis im preussisoh, Staate, z, B. Jahrg. 1854-57. - [4(1] Nicolai [26], [47] Heusingor p. 400. nbsp; [48] Budd; British incd. .louni. 31. Jan. 1803. p. 112. [49] Oernler [8]. nbsp; [50] Mayer: Deutsche thieriiiv.ll. Ztsohr. Bd. 8. p. 95. [51] Ma.ssmanii; Petersb. med, VVoebenschr. 1876. No. 18. p. 7. - [63] GHanstroem: De pustul. livid. Königsb. 1824. p. 32. - [53] Heusinger p. 418Wo. [54] Stadel-mann: V..I.S. f, ger. u, öffontl. Med. 2, Bd. 2. [55] Rosenthal: Ebendort Bd. 6, 1854. - [66] Meyer: Bust's Magaz. Bd. 81. [57] Turohetti: Annal, univ. d. mod. Mai 1842. - [581 Albert: Henke's Ztsohr. 1842. - [59] Schwebcs; V..I.S. f. geriohtl, u, öffentl, Medio, Bd, 7. 1855. p, 63 (auch Literatur), [60] Ullersperger: Münoh, lirztl. [ntelüg.-Bl. 1870. Nr, 15. [ül] Lutz: Ebendort 1881. Nr. 21. p, 229. -#9632; [62] Friedborg: Virch. Arch. Bd. 90. 1882. p, 81. -[63] Perronoito: Giorn. di mod. vet. prat. Bd. 32. p. 514 u. Arch, per le soienze med. nach Rev. f. Thierheilkd. u. Thiorzucht v. Koch. Bd. 7. 1884. p. 12(3. Colin: Joum, des vet. du midi 1800 u, lieeueil de nuid. vöt. 1870. p, 138. [04\| Hob. Koch, Gaffky u, Löffler: Mittheil. a, d. k. Qesundheitsamte od. Struck. Bd. 2. Berlin 1884. p. 166, [651 S. die Literaturangabon im Cap. V; Der primäre Milzbrand der Athmungswogo des Mensclieii. [001 (iuipon: l)e la maladio charbonneuse. p.68. [07] IMitz: Seuchen- u. Heerdekraiiklioitcn. Stuttgart 1882. p, 204, s. auch No. 8287. [68] Legendrei Gaz. möd. de Paris 1858. Nr. 3. p, 30. - [69] Bellinger [71, p. 277. \|701 Beauperthuyi Compt. rend. Bd. 52. No. 21, p. 1070. -- [71] Mignot: Gaz, liebd. Bd, X. 30. p. 494. 37. p. 574, [72] Vincent: Lyon mod. No. 19. 1874. [78] Lutz: Münoh. iirztl. Intell.-Bl. 1881. No.21.- [74] Oomler [8\|. p. 288. \|75\| Molliero: Gaz. des höp. 1882. p, 810. nbsp; [76] Heusinger \|1\|. p. 25, 43, 45, 455. - [77] Gtuipon [66], -- [78] Neydig: V.J.S, f. gor. u. öffentl. Med. N. F. X. 1800. p. 240. [79] Oemler [8]. -[80] Frilnkel u. Ortb: Berlin, klin. Wochensohrift. Nr. 22 u. 23. 1874. [81\| Johannesen: Nordiskt medicinskt. Arkiv. Bd. 12. No. 18. [82] Oemler [8\|. p. 284. \|83J Feser: Archiv für wissensohafÜ. u. praot. Thierheilkd. Berlin 1877, Bd. 3. p. 898, - [84] Oemler [8]..Bd, 4, p,261 u. Bd. 5, p. 164,--[85] Babault: Union med. 1867. ]). 447. [86] Prosperi: II Morgagni, Bd. 0 u, 7. 1880. [871 Lemcke: Inaug.-Diss. Oöttingen 1879. [881 Buchner: Sitzungsber. der k. bayer. Akad. d. Wissenschaften. Math.-physikal. Ciasso. 0. März 1880. [89] Koch. Gaffky u. Löffler [04], p, 167. Capitel IV. Patholofrisoho Anafoinio des Milzbrandes. Beim T h i e r. Die pathologische Anatomie des Milzbrandes der Haussilugethiere ist in befriedigender Weise und bis auf den microscopiseben Befund relativ vollständig schon von den ersten Bearbeitern der Krankheit gegeben worden. Ich verweise in dieser Beziehung auf die pp. 514088 des Heusinger-sehen Buches Die Milzbiandkranklieiten der Thiere und des Menschen. Erlangen 1850'. Aus der grossen Reihe der dort angeführten Namen citire ich: Wagner 1750 (Heusinger p. 100). Bourgelat 1762(115), Duhamel 1703 (110), Fournier 1700 (8), Millet 1772 (200), Adami 1770(127), Chabert 1780



Literatur.			XIX


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	Capitol I. Der Mllzbrandbacillus mul seine Spore.

	Form Verhältnisse. sect;. 1, Formen im lebenden Gewehe. Dor im lehondon Blut und in den lebenden Geweben wuchernde Spaltpilz, welchen wir den Milzbrandbaoülua Baoillus anthraois zu nennen uns gewöhnt haben, darf als ein Gebilde von bemerkenswerther Einheit der Form bezeichnet werden und lässt sich mit einem abgestutzten Cylinder oder, wie die alte Bezeichnung es will, mit einem kurzen Stab, am Zutreffendsten vergleichen [19]. Die scharf und rechtwinkelig- zur Längsachse abgeschnittenen Enden (dues solchen Bacillus sind zugleich etwas verdickt (8, S. 428 u. 430 und 10, S. 55), die Mitte desselben zeigt oft die Andeutung einer Quertheilung und über dieser Stelle dann bisweilen eine Knickung oder wellige Ausbuchtung. Im üebrigon sind die Contouren des Milzbrandbacillus geradlinige; sie innschlicsscn ein homogenes, glashelles, stark lichtbrechendes und keinerlei sichtbare Bewegungen vollführendes Protoplasma (8, S. 280). In den nicht erstorbenen thierischen Geweben wächst der Milzbrandbacillus nur bis zu einer bestimmten Länge aus. Die Bücher geben dieselbe, meiner Meinung nach üborvorsichtig, auf 1 14 /i an; sie wollen mit einer solchen Bestimmung offenbar andeuten, dass bei den verschiedenen Thieren in dieser Beziehung grössere, noch genauer zu ermittelnde Schwankungen bestehen. Prüft man die Längenverhältnisse bei derselben Gattung, dann fallen die Unterschiede nicht so erheblich aus. Beim Menschen und Hammel z. B, habe ich intra vitam überwiegend häufig 6, 6, 9 und 12 fi gemessen und die grösseren Maasse immer im Verein mit den Zeichen der Quertheilung gefunden. Aehnlich lauten die Angaben von Turner über die Länge von Bacillcn aus menschlichen Milzbrandcarbnnkelu [9], Man kann also die kurzen Baeillen als die eben aus der Quertheilung hervorgegangenen jungen Exemplare betrachten. Während sie zu der ihnen überhaupt erreichbaren Länge von 9 oder 12 n auswachsen, sind sofort auch die Bedingungen zur Gellung gekommen, welche sie in zwei Theile zerfallen machen. Kocli. MIIzlM-iiiirt und liaiisolibniml.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;]



l'uthologisclu! Anatomie des thierlaoben Milzbrnmlos.	37

Capitel IV. Pathologische Aiiatomic des Milzbrandes.

Beim Thier.

sect;. 38. Primäre Milzbrandödeme der Haut und der An-lu'inge derselben. Die iiusscren Arilzbrandüdenie der Char-l)on blaue der Franzosen gehen zum grossen Thuil von denjenigen Puukton der Leibesoberfläche ans, an welchen die pathogenen Baoillen oder Sporen von ausson her eindringen. Sie stellen dann die unmittelbare und gleicherzeit die noch rein locale Reaction der inticirten Ge~ websabsohnitte dar. In der Regel sind es Hache, von gesundem Fell bedeckte, seltener beuteiförmige, aber gleicherzeit breitbasische An-schwellnngon, welche wesentlich dem Unterhautbindegewebe und dem dort etwa angehäuften Fett angehören, häutig aber mit intramuskulären und, wenn sieh Gelegenheit bietet, auch mit snbserösen und über dem Periost belogenen Ausläufern und Anhängseln in Verbindung stehen. Die Ausdehnung dieser primären Oedome nach der Pläelie ist nicht selten eine colossale; sie kann bei kleineren Thieren beispielsweise über die ganzen vorderen und seilliehen Abschnitte der Brust und des Bauches sich erstrecken. Dabei ist das einemal der Diekendurchmesser der Geschwulst allerorten ziemlich der gleiche, während anderemale innerhalb der kranken Zone Inseln relativ gesunden Grundgewebes liegen. Im letzteren Fall entstellt der Schein der Multiplicität. Wenig umfängliche Ooderae an der Stelle der primären Infection dagegen kommen bisweilen dann zu Stande, wenn die Generalisation der Krankheitakeime sehr erleichtert ist. Man sieht sie noch am häufigsten beim Impfmilzbrand der Schafe. Die Milzbrandödeme sind sulzige, gallertartige und stellenweise rein blutige Infiltrate der Gewebe von solcher Consistenz, dass sie von der Schnittfläche in grösserer Menge nicht abflicssen. Ihre Farbe ist, abgesehen natürlich vom Blut in ihnen, bisweilen derjenigen der Lymphe ähnlich, gewöhnlich ausgesprochen gelb, in der Nähe von ausgetretenem Blut trüb gelbbraun; ihre chemische Analyse fehlt. Berührt man die Schnittfläche eines Milzbrandödemes mit dem Finger, so kann man die Infiltrate an einzelnen Stellen zum Erzittern bringen; festere Partieon in denselben entsprechen dem auseinander* gedrängten und gespannton Grundgewebe. Die Blntgefässe durchsetzen die Milzbrandödeme zahlreich als dnnkelbrannrothe zierliche Fäden und Stränge. Fxtravasate zwischen denselben sind theils Ecchymosen, theils grössere Blutlachen der aller-verschiedensten Form und Mächtigkeit. Die Muskulatur der infiltrirten Theile ist blass, mürb, stellenweise feucht; sie nimmt sich wie gekocht aus. Ecehyniosen und grössere Blntaustretungen kommen in ihr.		J


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	58	Symptome des Milzbrandes der Tliien

		Capitel V. Die Symptome des Milzbrandes.

Beim T li i e r. sect;.50. Schwankungen indenErsoheinnngen des Milzbrandes. I'jIic die Forschungen über den Milzbrand den heutigen Stand erreicht hatten, glaubte mau einen Milzbrand ohne Loeali-sationen von einem golohen mit Localisationen unterscheiden und in beiden Reiben anch Besonderheiten der klinischen Bilder annehmen ZU müssen. Bei dem Milzbrand ohne Localisationen sollten die im Abschnitt über die pathologische Anatomie! als charakteristisch hervorgehobenen Veränderungen aussei- etwa im Blut und in der Milz durchaus fehlen. Dom zufolge vermuthete mau die Gegenwart des Milzbrandgiftes aus-sehliosslicb in diesen beiden Systemen and nabin an, duss allein von ihnen aus durchschnittlich sehr stürmische Erscheinungen etwa der Art, wie ich sie; nachher beim Anthrax acutissimus sehildero, eingeleitet werden könnten. Diese Anschauung ist zu modifieiren. Der Milzbrandbaoillus findet sich allerdings früh im Blut besonders der Capillarbezirke mit langsamer Strömung (s. Theorie), aber daneben erzeugt er selbst in den Fällen äusserst heftigen Verlaufes an seiner Einfallspforte und auch in den allerverscbiedensten Organen die des Breiteren beschriebenen Ocdeme, Infiltrate und Versehorfungeu, die sogenannten Milzbrandlocalisationen. Nur entziehen sich diese Depots dein Blick des Klinikers, sofern sie im Darm, in den Mittelfellräumen, im Bauchraum sich gebildet haben; sie können selbst bei der Section auf Grund der Thätigkeit der Fäulnisserreger zu sehr undeutlichen Gestaltungen verändert erscheinen, falls, wie das in der Praxis ja gang und gebe ist, zwischen Tod des Thieres und seiner Zergliederung längere Zeiträume liegen. Für gewöhnlich werden wir also den sogenannten Milzbrand ohne Localisationen dem Darm-, Gekröse- oder Lungen-Milzbrand und Aehnlichem gleich zu setzen haben. Oder wir müssen ihn auf Unterlassungssünden, z. B. darauf zurückführen, dass die Section die primären Carhunkel und Oedeme nicht berücksichtigte, dass sie einzelne wichtige Organe, z. B. in der Brnst, im Bauch, im Schädel ausser Acht Hess, oder endlich darauf, dass sie überhaupt zu spät kam. Wenn demnach auch die klinische Unterscheidung eines allgemeinen und localisirten Milzbrandes in dem vorher entwickelten Sinne praktischen AVerth nicht hat, so wird durch diese eine Thalsache die Frage, in wie weit ein einheitliches Krankheitsbild des Milzbrandes der Thiere zu Recht besteht, nur gestreift. In dieser Richtung liegen die Dinge sehr complioirtj die klinische Betrachtungsweise wird gewiss an Schärfe gewinnen, wenn sie ihnen mehr Aufmerksamkeit als bisher zuwendet.

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Lungen- und Dannmilzbnuul.					77

Fabrikanlagen sind als Brutstätten des Milzbrandes schon länger						im

Verdacht. In grösseren Städten sollte man hei der nämlielien Sachlage die Frage mieh der Basohäftigung der Kranken niemals vergessen. Kommen sie aus Seilereien, aus Wolle-, Haar- und Lederzurichtereien oder von grösseren Waarenböden u. s. w,, so sind sie schon eo ipso als Träger von Milzbrandkehnen verdächtig, jedenfalls brauchbarer für anamnestisehe Erhebungen als jene kleine Quote Unglückliehcr, welche im grosseu Greineinwcsen nach dem Genuss unverdächtig befundenen Fleicshes die Infection im Darm sich zuzogen. Der primäre Darmmilzbrand ist in den Ruf besonderer Bösartigkeit gekommen-, weil man bis in die neueste Zeit hinein jene zum Theil sehr schweren gastro-intcstinalen Zufälle von ihm abtrennte, welche zwar ebenfalls auf den Genuss milzbrandigen Klcischos hin sich einstellten, aber in Genesung übergingen. Eine putride Intoxication mit gewöhnlichen Fänhiissalkaloidori oder eine contagiöse Darm-nffection durch andere Organismen als die Milzbrandbacillen seinen hier das Plausiblere. Nun gewinnen aber in zerlegten Thiertheilen innerhall) der Zeil, in welcher diese genossen zu werden pflegen, die Fäulnissorganismen nicht die Uebevhand über die Milzbrandbacillen (S. 7). Auch gibt es Beobachtungen, dasraquo; derselbe Braten bei dem einen tndividuam einen Hautcarbunkel, hei dem anderen choleraälm-liche Zustände hervorbrachte. Man darf also höchstens die Mitwirkung der gewöhnlichen Fänliiissorganisoien in solchen Fällen ins Auge fassen, die Thütigkeit der Milzbrandbacillen hingegen nicht in Frage stellen. Die Untersuchung der Ausleerungen auf Milzbrandkeime wird in der Folge in dieser Richtung ganz bestimmte Aufschlüsse geben. Schwere Erkrankungen nach dem Verbrauch milzbrandiger Thier-
					der Literatur
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	in Genesun	5 übergingen,	finden	sicli in U
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vielfältig beschrieben. Man vergleiche darüber die Angaben Literatur S. XIV Cap. III. Nr. 5360.

Dor primäre Lnngcn-Darmmilzlirand [14 ff.]. sect;, 61. Er hebt in der Lunge und im Darm an, setzt also eine zweifache und ungefähr gleichzeitige Ansteckung voraus. Sein Verlauf gestaltet sich besonders schwer bei Seilern, Gerbern, Bürstenbindern, l'elzfürbcrn und bei Arbeitern, welche Wolle, Ross-, Ziegen-, Kameel- und Kuhhaare sortiren oder das Auseinanderpacken milzbrandiger, durch langen Transport ausgetrockneter Felle zu besorgen haben. Alle diese Lento sind in Räumen tbätig, deren Atmosphäre mit dem Staub der Ilaare und Felle geschwängert ist, und nehmen in diesen Räumen meistens auch einen Theil ihrer Nahrung. Sie athmen also nicht' allein die Milzbrandkeime ein, sondern verzehren sie auch unter Umständen. Die dritte Möglichkeit, nämlich eine bei solcher Beschäftigung zur selben Zeit vor sich gehende Infection der Haut, der Lunge und des Darmes bespreche ich später. Hier genüge die Bemerkung, dass das zerstäubte Milzhrandmaterial meist ein sehr sporenreiches und giftig deswegen ist, weil es fast niemals unter Bedingungen kommt, welche es abschwächen könnten, wie es z.B. mit dem milzbrandigen Fleisch durch das Kochen geschieht.





90		Einzel-, Qruppen- lind Massenerkrankungen der Thiere,

	Elinigemale hat man bei Milzbrandkranken einen kur/.danennlen Diabetes gesehen. Dies ist Alles, was wir über den Stoff- und Kral'twecbsol während des Milzbrandes wissen!

Capitel VI. Art des Auftretens des Milzbrandes. Beim T h i o r.

sect;.78. Einzel- und Q-ruppenerkrankungen, 10s ist das Seltenere^ dasa anter Thieren derselben Heerde nur (sin einzolnes Stück an Milzbrand erkrankt. Ein Insectenstich, der IJiss eines ihmdes, ein zufällig mit Mülzbrandkeimen besetztes Geschirr und Aehnliohes bringen solche Einzelerkrankung zu Wege (S. 24), Häufiger sind die Gruppenerkrankungen innerhalb bestimmter Ställe und iliitungen, wenn die Nahrung der Thiere oder deren SohUttung milzbrandig inficirt ist, wenn an Stall- und Futtergerätb-sohafteu Milzbraudkeime haften, wenn mit solchen die Tränken verunreinigt sind, oder wenn milzbrandige Thiere mitten unter die gesunden gestellt werden. Die Einzel- und Gruppenerkrankungen sind von tellumcben und atmosphiiriselien Kinllüssen so gut wie unabhängig. Dean solche können die weniger widerstandsfähige Variante des Milzbrandes, den Bacillus, unter Umständen ertödten und dessen Dauerfortn, die Spore, zeitweilig an der Weiterentwickelung hindern, aber die Pormwande-lung der Spore und deren Consequenzen nicht aufhalten, sobald dieselbe im Zustande voller Virulenz durch das Futter, durch irgend eine (Jeräthschat't oder durch lebendige Zwischenträger dem Organismus einverleibt ist.

sect;. 71, Massenerkrankungen. Milzbrandepizootieen. Viel complicirter liegen die Dinge, wenn der Milzbrand seuehenarlig als Epizootie auftritt. Die Milzbrandseuchen kommen in allen Erdtheilen und in allen Breiten, im iiussorston Norden wie in den Ländern der mittleren und äquatorialen Region vor, aber nicht in regelloser und allgemeiner Verbreitung, sondern gebunden zunächst an bestimmte Oertiichkeiten und Districte derselben. Kehren sie dort öfters wieder, dann pflegt man von Enzootieen zu sprechen und die Landstriche, in deren Bereich die Enzootie sich abspielt, als M ilzbranddistricte zu bezeichnen. Bestimmte Plätze und Punkte innerhalb der letzteren, auf welche der Beginn der Seuche zurückgeführt werden kann, heissen Milzbrand-stati onen. Im Folgenden gebe ich eine kurze Uebersicht über die Lage und Bodenbeschaffenheit der bekanntesten und ältesten Milzbrand-districte in Deutschland. Frankreich und Russland. Nur unter Mit-

T...



	iMilzliniiiililihtrick'.	91

	berlioksiobtigung dor aus oinor aoloheu Betrachtung .sich ergebenden Resultate kann der Frage näher getreten werden, in wie weit wirk-aame Milzbrandkeime im Boden und auf den Pflanzen; also ansserbalb des Thierleibes und unabhängig von tbieriächen Stellten, die Ue-dingungen ihrer Existenz und Weiterverbreitimg finden.

	Milzbrauddistrlote '). In Deutsohlaad. sect;, 75. Bayern liiil den Milzbrand zunächst; 1)nbsp; nbsp;fm Donautliale. ÜebersehweJiiinuugen siml in ihm hllufigOl' als in den übrigen grossen Plussthfilern Deutschlands; sie lassen Lachen und todte Gräben in Fülle zurück. Qaadratmeilengrosse Riede und Moose geboren zu den Eigentbümliohkeiten des Thaies. 2)nbsp; nbsp;In den Thii lern der südlichen Zuflüsse zur Donau, namentlich im Lech-, Isar- und [nnthal. Hier wechseln üebersohwemmungen und grosse Trockenheit, 8) In den oberba y eri seil en Alpen. lgt;eb at/.man n untersuchte nach Feser [1] 11 Distriote derselben (sogenannte Alpen) im Bezirksamte Miesbach, 17 im Bezirksamte Tölz, quot;gt; im Bezirksamte Werdenfels nebst einer grösseren /abl von Heim weiden und Bauernhöfen auf ihnen (s. Tafel 11). Alle diese Alpen liegen in einer Höhe von 11621235 Meter, ganz im Gebiete der Widder, gemessen meistens deren Schutz und haben'oft eine tief-eingesenkto Lage, ihr Boden besteht zum grösseren Theil ans verwittertem Kalk, der mit einen- mehr oder minder tiefen Schicht von Humus gemischt ist. Dazwischen treten aber kleinere und grössere versumpfte Stellen auf mil schlechtem Futter und noch schlechterem Wasser. Der sumpffreie Theil der Alpenwiesen ist vielfach wasserarm, namentlich fehlt es an frischen sprudelnden Quellen; die vorhandenen zeigen, auch bei kühlem Wetter, eine- hohe Temperatur (1012quot; 0,). Tröge zum Tränken des Viehs sind nur in geringer Zahl vorhanden, dabei höchst unsauber. Noch schlimmer als mit dem Wasser steht es mit der Besorgung des Düngers und dessen Verwendung, Die Misthaufen liegen stellenweise Jahrzehnte am nämlichen Platze, ihre flüssigen Bestandtheile verlaufen sich nutzlos und erzeugen undurchdringliche ünkrautgörten, I'm die Sennhütten herum ist mehren-theils ein tiefer Morast von Mist und Humuserde zu finden, ein todtos Capital und scharfer Contrast gegen die inneren, sehr sauber gehaltenen Räume der Sennhütton, Feser ft. S.O. 7, II) fand an solchen Stellen den Boden von ganz deutlicher alkalischer Reaction und durchsetzt von einer Unmasse von Microorganismen, Ein sehr alter Milzbranddistriot ist Thüringen und die preussische Provinz Sachsen mit den enclavirten Theilen von Anhalt, Schwarzburg und Weimar. Er umschliesst die östlichen und nördlichen Abhänge des Harzes, den nördlichen Fuss des Thül'ingerwaldes, die Elbe, Mulde, Saale, Piode, Helme (Sangerhausen) und ünstrut (Langensalza, Greussen), Die Erkrankungen reichen hinauf bis Magdeburg und treten oft auch im Braun-schweigischen, selbst Hannoverschen (Leinethal, Weser) auf [8], Ich markire die Bodenverhältnisse nur; 1) In dem Bezirk zwischen dein Znsamnienliuss von liode, Saale und Elbe, in dem u, A. die Städte Calbc, Nienburg, Stassfurth, Bernburg, Akon,

	') Herrn Dr. Robert Scbcilie von äer geologisohen Landesanstalt in Berlin verdanke ich mancherlei Auskunft In Sachen der Mllzbranddistrlote,



	M I LZB RAND.



	94	üdilzbranddlBtrlote.

	In Friuikrinc.li \|1()']. sect;, 76, Beauoe, ein Theil des Orleanais auf dem rechten Loireufer, In den Departements Loiret, Eure-et-Loir. Eine quellenreiohe Hochebene, deren durclilassendo Humussohioht stark kalkhaltig und von zahlreiohen testen Kalksteinen durchsetzt ist, deren ünterbodon aus Thon und Kalk bestehen soll. Ein auch in der neuesten Zeit vielfach genannter Milzbranddistrict, welcher mit der Schauplatz der Schutzimpfungen geworden ist. Von der Beauoe zieht ein weiterer Milzbranddistrict durch die Departements Seine-et-Marne (alte bekannte Stationen um Von-tainebleau, Provins, Melun, Nemours, Coulomniers), Oise CSenlis), Aisne bis hinauf zur Somme und zum Pas de Oalais. Von ihnen ist namentlich das Departement Aisne kalkig und thonigj Alluvium und 'Torf zeigen sich meist nur in der Nahe der Flüsse oder im Bereich früherer innndaiions-gebieto der Flüsse \| 11 \|. Sologne, ca. 250 Quadratlieues am linken Loireufer zwischen Qien bis unterhalb Blois. Boden besteht theils aus Sand, welcher auf Mergel-thon ruht, theils ans Kreidekalk, theils aus weissem Tbonmergel, so rtass das Regenwasser an vielen Stellen stehen bleibt und eine Menge von kleinen Bftchen, Sümpfen und quot;Teichen bildet. Letztere werden eine Reibe von Jahren mit Fischen besetzt, dann ausgetrocknet und bebaut. In einer Tiefe von 2,5 Fuss stösst man auf Wasser, Bourgogne, mit am Frllhesten als Sitz, des endemischen Milzbrand-carbunkels des' Menschen bekannt. Die eigentlichen Milzbrandstationen liegen zwischen Dole, Chälons und Saöne, in der breiten Alluvialthalebene, welche sich vom Fuss des Schweizer Jura zur C6te-d'or erstreckt; sie wird in ihrer ganzen Länge von der Saöne durchströml und durch deren Zu-(Hisse jedes Jahr überschwemmt. Die nachbarlichen Hügel bestehen wesentlich aus Kalk, Poitou hat einen Milzbranddistrict um Rochefort, la Rochelle, und Brouage. in demselben lagert zwischen Hügeln ans Kreide oder Fisensand eine nicht durchlassende Thonschicht, auf der im Sommer austrocknende Sümpfe sieh linden. öuienne hat den Milzbrand an den Grenzen des Languedoc und der Auvergne, in der sumpIVeichen Niederung der öironde, in den Landes der Gascogne bis Bayonne, endlieh im Boussillon am mittelltodisohen Meer, Languedoc, ein ürsitz des Milzbrandes auch des Menschen. l'liuius [12] behauptet, er sei 300 Jahre vor seiner Zeil von hier nach Italien verschleppt worden. L. Paulo, Q. Marcio, censoribus, primum in ftaliani cavbunculum venisse, annalibus conscriptum est, peculiare narbon-uensis provinciae inaluni, quo duo consules ohierequot; etc. In Hoch-Languedoc, wo neben Urgebirgsfonniitiouen schwerer kalkhaltiger Thonboden und sehr allgemein undm^-chUlssiger ünterboden aus Gerollen und Thon sich findet, sind besonders berüchtigt die Districte Castros, Bas-Vivarais n, s, vv. Noch häufiger und allgemeiner findet sich Milzbrand in BaS-LangUedoc, in den Departements du Gard, de l'Herault, um Montpellier, Cannes, Nar-bonne etc. an Stellen, welche theils Kalk- und Thonboden, theils Sümpfe tragen; letztere berüchtigt namentlich im Stadium der Austrocknung. Porez und Lyonnais. Die Ebene des Porez, ein vom der Loire durohströmtes, 12 Stunden langes und 84 Stunden breites Thal, trägt ansser reicher Dammerde einen thonigen ünterboden und eine Menge von Teichen, die abwechselnd der Pischwirthschaft und dem Ackerbau dienen. Ein ebenso verrufener District wie die Heauce.

	') Wesentlich nach Heusinger, da die im LlteraturverzeiohnlBS genannten neueren französischen Autoren Ihn an Genauigkeit nicht tibertreffen.


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08		Erdboden, Wasser) organischer Detritus und Milzbnnwl.

I -.#9632;#9632;	mehrung der Milzbrandbaoillen Wasser, Boden, Temperatur und Vegetation ineinander greifen und sich gegenseitig beeinliussen, kann zur Zeit höchstens in den allergröbsteu Urnrissen angedeutet werden. Der Regen würde z. B. auf trockenem, hmnüsoin und Steppen-Boden das für das Gedeihen der Baoillen nöthige Wasseroptimum herstellen können; in gleichem Sinne würde auf feuehtem, tiefem Wiesenboden und auf Mooren eine anhaltende Dürre wirken. Ueberseliwenimungcn und Gewitterregen führen aber allen Bodenarten nicht allein pflan/.lieben und thierisehen durchfeuchteten Detritus, sondern auch Schhuninmasscn zu, deren Ablagerung auf dem Boden und auf den Pflanzen zur Aufnahme und Weiterverbreitung von Milzbrandkeimen vielleicht geeignetere OberflRohen schafft. Dazu käme der lockernde Einfluss deraquo; Wassers und seine chemische Wirksamkeit. In Folge der letzteren können einzelne anorganische Bestandtheile der Ackerkrume, z. B. der kohlensaure Kalk, in Lösung übergeführt und so zur Abstumpfung der sauren Reaction einzelner Boden- und Pflanzenarten verwendet werden, Durch Regengüsse und Uebersebwemmimgen, auf wasserreichen Wiesen und Mooren durch Austrocknung, bilden sich endlich aber nach stellende, an salzigen und organischen Beimischungen reiche Gewässer, Jauche- und Dunggruben, deren Bedeutung für die Unterhaltung des Milzbrandvirus ausser allem Zweifel steht (s. Literatur zu Oapitel III, 323!)). Auch die weitere Frage, welche Bestandtheile eines in der Weise des Optimum angefeuchteten und durchwärmten Bodens und seiner Vegetation einzeln oder im Zusammenwirken Milzbrandkeimo unterhalten und weiterentwickeln, kann augenblicklich in allen ihren Conseqnenzen beute auch nicht einmal andeutungsweise beantwortet werden. Sicher ist in dieser Richtung zunächst der organische Detritus von Bedeutung. Robert Koch (Mittheil. d. kais. Q-esundheitsamts, 1, 77) äussert sich über die Eigenschaften des pflanzlichen Antheils desselben den Milzbrandbacillen gegenüber wie folgt; Zunilclist. wurden Aufgüsse von Heu, St roh und dergleichen geprüft. Bekanntlich ist ein Heuinfus, so wie os gewöhnlich bereite! wird, eine für Milzbrandbaoillen ganz ungeeignete Nährflüssigkeit. Dieses Heuinfus reagirt allerdings ziemlich stark sauer, und man weiss, dass die Milzbrandbaoillen in sauren Flüssigkeiten nicht gut gedeihen. Audi der l'rin, wenn er für Milzbrandbacillen eine Nährflüssigkeit abgeben soll, nmss zuvor neutralisirt oder schwach alkalisch gemacht werden. Es lag deswegen nahe,^ zu versuchen, ob auch das Heuinfus durch Neutralisiren zu einer den Milzbrandbaoillen zusagenden Nllhrfltissigkeit gemacht werden kann. Es geht dies in der That, tu Heuinfus, welches durch Zusatz \ron Kalilösung neutral oder schwach alkalisch gemacht ist, wachsen die Milzbrandbaoillen vortrefflich, und bilden ihre Sporen ebenso reichlich wie in den besten Nährlösungen. Es wurde nun weiter geprüft, ob das Heu unter solchen Bedingungen, wie sie den natürlichen Verhältnissen einigermassen entsprechen , ebenfalls für Milzbrandbaoillen geeignete Nährlösungen liefern kann. Wenn das Heu möglichst sortirt und die feinen Oräscr, die gröberen Gräser, die im Heu befindlichen Kräuter jedes für sieh genommen, mit kaltem Wasser über-gossen und einige Zeit stehen gelassen wurde, dann ist es mir einigemalc



	100	OrgtmlBOlier Detritus, I'llauzenkraiiklieiten und Mil/.brand.

	einsaugt:. Mit Pfcrdckoth ist aber das Gleiche schon nicht zu erreichen, und ebenso erweisen sich reiner verdünnter, alkalisch oder neutral reagirender Kinder-, Schaf- und Pferdeharn als ungeeignete Ziichtungsniedien, während doch in neutralein oder alkidischem Menschenharn die Bacillen prompt auswaehsen (S. 1). Würden die vorstehenden Ermittelungen Alles ausdrücken, Wfta über die Beziehungen des Hodens zu den Milzbrandkeimen zu erwarten ist, dann würde man zu behaupten berechtigt sein, es förderten die inineralischon Bestandtheile der Erdrinde die Milzbrandnoxo nur in so weit, als sie 1)nbsp; nbsp; bei der Production desjenigen Materials sieh bethätigen, durch dessen Tod ein Theil des nothwendigen Detritus herbeigeschafft wird, als sie 2)nbsp; nbsp;den organischen Detritus in gewissen Perioden des Jahres feucht und warm erhalten, und als sie ;5) denjenigen Theil dieses Detritus, welcher als solcher einen günstigen Nährboden nicht vorstellt, durch Bildung neutralisirender Salze, z. B. der Kalk- und Kalisalze, oder durch Hergäbe von Nähr-salzen im Sinne der Wachsthinnstorderung der Milzbrandbacillen zu beeinflussen vermögen. Ehe aber ein solcher Schluss als unanfechtbar gelten kann, wäre doch noch, von den verschiedenen Gruppirungen der mineralischen Bestandtheile untereinander ganz abgesehen, genauer als bisher zu untersuchen, in wie weit die lebende Pflanzenwelt an der Weiterbildung der Milzbrandkeime sieh ebenfalls betheiligt. Englische und belgische Aerzte behaupten, auch beim Menschen den Darmmilzbrand allein nach dem Genuas zubereiteter Gemüse gesehen zu haben, und wären es auf der Weide für gewöhnlich lebende Gräser und Aelm-liches nicht, welche den Thieren gefährlich werden, so könnten es doch besondere Modificationen ihrer Aussenflttohe (Staub-und Schlamm-Überzüge, Ablagerung neutralisirender Salze etc.) sein, in Folge deren die Milzbranderreger auf ihnen sich niederlassen, Endlieh will ich hervorheben, dass eine Reihe guter Beobachter auf das Zusammentreffen von Pflanzenkrankheiten und Milzbrand hinweist. In Heusinger's Buch (S. 495500) und in der mehrfach citirten Gratulationsschrift von Nicolai (S. 22) finden sieh diese Erfahrungen zusammengetragen. Auf Grund derselben würde man nicht nur dieselben Bedingungen, welche eine Entwickehmg dos Milzbrandes im Boden ermöglichen, als Mitursachen des Auftretens parasitärer Pflanzenerkrankungen aufzufassen berechtigt raquo;ein, sondern auch zu untersuchen haben, in wie weit die erkrankten Pflanzen selbst einen günstigen Nährboden für den Milzbrandbacillus abgeben.

	Beim Menschen. sect;. 79. Einzel- und Gruppenerkrankungen und Ende-mieon. Die Menschen erkranken an Milzbrand einzeln oder in Gruppen. Da die Gruppenerkrankungen fast immer die Folge des Zu-richtens oder des Verspeisens gefallener milzbrandiger Thiere sind,

	I I



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11J		Theorie dos Milzbrumlos.

Capitel IX. Fragment zur Theorie des Milzbrandes. Im ersten Abschnitt, auf 8. 1116, ist der Nachweis erbracht worden, dass die Ursache des thierisehen Milzbrandes allein und aus-seliliesslicii der Milzbrandbaoillua und seine Spore ist. An dieser Stelle wäre durchzuführen, wie die Thiitigkeit dieses Factors im thierisehen Organismus sieh gestaltet und wie unter ihr Ban und Function der Theile leidet. sect;, 92. Oertliche Vermehrung. Beim natürlichen Verlauf der Dinge, also von dem Experiment abgesehen, bei welchem die Baoillen der Blutbahn direct einverleibt werden, vermehren diese Organismen sieh zweifelsohne zuniiehst local im Bereich der Impfstelle und leiten dabei die unter dem Namen des Carbunkels und der Milzbrandödeme bekannten Oewebsänderungen ein. Sind beide im Prinoip auch gleichwerthige Störungen, so greifen sie doch verschieden weit in die Nachbarschaft hinein. Der (laquo;rund hiefür ist wenigstens für die Haut und deren Anhänge mit einiger Wahrscheinlichkeit anzugeben. Bleibt der geimpfte Körper in den Maschen der Cutis stecken, dann sind die gewebliehen Widerstände offenbar von grösse-rer Bedeutung als wenn die Spaltpilze in das lockere, lüeken- und gefüssreiche Unkrhautbindegewebe, vielleicht auch in einzelne Capil-iaren und feinere Venen desselben direct eingebracht worden. Siedam-grotzky [1] lässt im Oarbunkel der Haut die Baoillen, innerhalb 24 Stunden circa 5 Millimeter weit kommen. Im Darm scheint es mir die Primäraifection in ihm vorausgesetzt darauf anzukommen, ob der infieirende Körper Sporen und Baoillen mehr punktförmig oder aber in flächenförmiger Anordnung auf dem Epithel absetzt. Das Erstere dürften z. B. Sporenmassen leisten, welche von milzbrandigen Haaren kommen und als feiner Staub abgeschluckt werden; das Andere zur Speise benutzte Eingeweidestüoke, in und auf denen in Folge längeren Liegens an der Luft Sporen- und Baeillenmassen sieh besonders reichlich gebildet haben. Gleiche Wachslhumsenergieen nach der Tiefe in beiden Fällen vorausgesetzt, wird die Stelle der punktförmigen Ansiedelung zum Carbunkel, die andere zum Milzbrandödem des Darmes sich verändern.

Verbreit		98. Eindringe n in d i e und	B 1 u t g e f ä s s e. Neben der loealen
Verbreit		98. Eindringe n in d i e und	mt jedenfalls schon früh auch die

	Verschleppung der Milzbrandbaoillen auf dem Wege des circulatori- sehen Apparates zur Geltung, in welchem Grude hierbei die Lymphbahnen benützt werden, ist noch weiter als es bisher geschah, zu untersuchen. Die in dem vorigen Abschnitt zerstreut gebrachten Notizen lassen darauf sehliesscn, dass wenigstens die der Infeetions-stelle nachbarlichen Lymphwege auf mehr oder weniger weite Strecken

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118		Theorie fies Ullzbrandes.

i tu	toniio, sowie die Impi'versuclH; an der Cornea von Frisch uiul Eberth [8] geben die Beweise für diese Auffassung, Aus der Combination des Oodems und der Emigration entspringt also ein Zustand, welchen wir mit dem nichtssagenden Namen der entzündlichen Wassersuoht zu bezeichnen uns gewöhnt haben; in Anbetracht der Beimengung von rothen Hlutkörperchen zuni Extravasat würden wir die Entzündung aueh maligne zu noimen berechtigt sein. Wichtiger als diese Nainengebungen erscheinen mir die Fragen nach der chemisehon Zusammensetzung der Oedeme und nach dem J'rincip,
durch welches sie in die Gewebe _e ziehung wissen wir nichts; bei dein anderen V			o	rden. In ersterer ße-lor l^xtravasa-

tion und Emigration würden andere als chemisdic Einwirkungen auf den Gefässfilter aber kaum gedacht werden können. Sie müssten auf die Stoffweohselproduote der Milzbrandbacillen bezogen werden; weil deren chemische Constitution eine besondere ist, wird aueh die Qualität des Extravasates als ganz eigenartig angenommen werden dürfen. Die Wirkungen der Blutungen und sulzigen Extravasate werden allgemeine und locale sein. Wenigstens als Möglichkeiten der ersten Art wären in Betracht zu ziehen Abänderungen des Stoffwechsels und der Wärnieökonomie durch chemische Tlmtigkeiten der Oedeme. Aber diese Leistungen können im Augenblick auch nur andeutungsweise ebenso wenig definirt werden als jene des oxtravasir-ten Blutes. Dein letzteren die Fälligkeit zuzuschreiben, dorn sogenannten aseptischen Fieber ähnliche Vorgänge zu erzeugen, geht deswegen nicht gut an, weil das Milzbrandblut ein pathologisches und zwar ein speeifisch pathologisches ist. Von den örtlichen Wirkungen der Extravasate aber fallen die mechanischen schon ihrer Mannigfaltigkeit wegen am meisten in die Augen. Ein beträchtliches milzbrandiges Oedem an den Tasebenbändern des Kehlkopfes oder an der Theilungsstelle der Luftröhre; z. B. wird andere Wirkungen äussern als ein solches in der Dicke der Darmwand. Dor klinische Theil dieser Arbeit führt diesen Gesichtspunkt in seinen wiohtieeren Einzelheiten durch.

i;. 98, Blutvoränderungen. Leber die sicher äusserst schweren Störungen des Blutlebens während des Milzbrandes gibt der anatomische Befund Veränderung der Gerinnungsfähigkeit, der Farbe, Form und gegenseitigen Beziehungen der rothen Blutscheiben, Untergang eines Theiles der letzterem und das Vorhandensein der Leuco-cythosG*¹ gewiss nur einen höchst unvollkommenen Aufachluss. Man hat alle diese Veränderungen als die Folge des grosson Sauerstoft'bediirfnisses der Milzbrandbacillen und zum Theil aueh als die Conaequenz der vorhin erwähnten capillareu Embolioen hinstellen wollen. Die Bacillen sollten den rothen Scheiben den Sauerstoff entziehen oder aber den Eintritt desselben in diese Scheiben verhindern, also eine Art Erstickung bedingen. Letztere müsse an Stärke deswegen zunehmen, weil, der gleichzeitigen Umvegsamkeit vieler Capil-laren wegen, das Blut in den Venen nothwendiger Weise sich aufstaue. Der nächstliegende Vergleich, dass nämlich wirkliches, etwa auf Verengung der Luftwege zu beziehendes Erstickungsblut sich

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	Rausch.brand der Thiere.

	Capitol I. Klinische Erscheinungen. sect;. I. Incubation nnd Prodrome. Kraukheitsersoheinungeo setzen, wio auf Grund experimenteller Erfahrungen behauptet werden darf, beim Rausehbrand nach einem lucubationsstadiuin von 14 bis 24 Stunden ein. Sie bestehen in Fieber, in Abnahme der Fresslust und iiu Aufhören des Wiederkäueiis. Bald werden die Thiere auch auffällig steif; träge in den Bewegungen naniontlieh dann, wenn Schwellungen an den Extremitäten sich bilden oder vom Hals, von der Brust und vom Bauch aus auf die Extremitäten übergreifen. sect;.2. Acussere Schwellungon. Diese Schwellungen beginnen als kleine, umschriebene, wenig empfindliche, aber sofort gashaltige Knoten im Unterhautbindegewebe, greifen, wie die Milzbrandodeme, schnell nach der Fläche und Tiefe um sich, fluetuiren auch wie diese und knistern, wegen Gasentwickelung in ihrem Innorn, bei Betastung der Haut in so gleichmiissiger und auffälliger Weise, dass die Krankheit davon den JSamen bekommen hat. Die Haut über dem Rauschquot; wird trocken, perganientiihnlich und auf Strecken brandig, ohne indess der Schnelligkeit wegen, mit welcher dor Process abläuft sich loszustossen. Auch tiefe Einschnitte ertragen die Thiere in diesem Stadium, ohne Sehmerz zu äussern j aus der Schnittfurche strömt, reichlich mit Gasblasen untermischt, dunkelrothe, ungeronnene, nicht faulig, aber eigenthümlich süsslich und widerlich riechende Flüssigkeit, wonach sulziges, stellenweise blutig infiltrirtes und überall von Gusbläschen durchsetztes Muskel- und Bindegewebe zu Tage tritt. Das Gas, welches aus der Windgeschwulst ohne Schwierigkeiten aufgefangen werden kann, brennt mit bläulicher Flamme und wird von Forster und Bellinger [91 für Sumpfgas, von Andern, die es auf seine Brennbarkeit natürlich nicht untersuchten, für Kohlensäure erklärt.



	Anatomk', Diagnose des Rausolibrandes.	189

	Zum Ersten könnten tlie Organismen, welche ich als Erreger der Krankheit noch zu charakterisiren habe, zwar im Blutstrom sich zu halten und zu vermehren unvermögend sein, dagegen die Fähigkeit besitzen, Bindegewebe, Muskeln, Drüsen und seröse Häute mit grosser Sehnolligkeit in allen Richtungen zu durchwachsen. Dann würde es zu einer Schädigung des Inhaltes der grossen Körperhöhlen nur kommen, wenn der Rauschbrand in den Decken über ihnen sitzt, nach der Tiefe greift, die serösen Häute durchschlügt und durch die Fliissigkeitsminima ihrer Lücken auf die Contenta dieser Höhlen überspringt. Solch ein Zustand würde im Rrustraum bei Friinärödemeu des Halses und des Thorax, im Inhalt des Peri-toneums bei Oedenien der Lenden- oder Bauchgogend anzutreffen sein. Bleibt die Eauschbrandgeschwulst aber oberflächlicher, dann würden es nur ihre chemischen Producte sein können, welche vom Blutstrom aus auf den Inhalt der Brust und des Bauches -wirken. Man weiss aus der Erfahrung, dass die anatomischen Veränderungen der Gewebe in diesem Fall viel geringer ausfallen und inconstant sind. Wandern aber die Rauschbrandorganismen auch im Blut innher, so müssten sie auf die grösseren Eingeweide entweder jedesmal oder in keinem Falle wirkende Eigenschaften besitzen, also dieselben immer schädigen oder rcgelmässig verschonen; die vorhin beschriebenen Schwankungen zwischen absolut Normalem und speeifiseh Pathologischem #9632;würden unvorstäridlich sein. Zum Andern ist im Auge zu behalten, dass unsere augenblicklichen Anschauungen über die Einfallspforten der Krankheitserreger vielleicht zu einseitig sind. Würden die Organismen nur in dem Bezirk, in welchem sie eindringen, die Gewebe durchsetzen und der Tod die Folge der Uoberpressung clieraischer Stotfe aus den Eauschgeschwülsten ins Blut sein, dann könnton schwere Läsionen des Darmes, der Leber und der Athnningswege nur noch angenommen werden, wenn die Organismen wie -von der Haut, so auch von der Lunge und von den Verdauungswegen aus in die Farenehyme einzudringen die Fähigkeit besitzen. Wir hätten unter dieser Voraussetzung nicht allein vom primären Rauschbrand der Haut, sondern auch von jenem der Atli-mungsorgane und des Darmes zu reden. Relativ einfache Versuche werden in dieser Richtung die volle Entscheidung bringen.

	Capitel III. Differentiell-diagnostlsclie Bemeikiingen.

	sect;. 11, Raus ebbrand und Milzbrand. Da das maligne Oedem Robert Koch's bei den für den Rauschbrand empfänglichen Thieren höchstens ausnahmsweise vorkommt und von den contagiösen Septi-cämieen im engeren Sinne des Wortes keine mit Gaseutwickelung in den Geweben einhergeht, bleibt als die einzig praktisch wichtige Krankheit, welche vom Rausehbrand zu unterscheiden ist, der Milz-



Form und Niitur de8 llausclibrnndbacillus.	141

Capitel IV. Der RauschbraiKlhiicillus.

sect;. 12. Form und Vorkommen in der Natur. Die Rausch-brandbacillcn sind in der Kegel kürzer als die meisten Exemplare des Milzbrandbacillus im Blut lebender Thiere, vielleicht etwas dicker als der Milzbrandbacillus, und an ihren Enden deutlich abgerundet. Ott liegt in ihrem einen Pol, denselben kolbig auftreibend, eine Spore. Bei anderen, etwas längeren Exemplaren sah ich öfter beide Pole intensiv, die Mitte gar nicht gefärbt, und bei einer dritten, noch etwas längeren Sorte zwei ungefärbte quer verlaufende Bänder. Ich halte diese Stellen nur zum Theil für Sporenlagor, zum Theil für den Ausdruck beginnender Quertheilung. Charakteristisch für den Rauschbrandbacillus ist seine Beweglichkeit. Dieselbe ähnelt, sofern er ganz kurz ist, im Gesichtsfeld nicht in horizontaler Ebene, sondern mit dem kolbigen Ende voran nach den oberen Flüssigkcitsschichten sich vorwärts schiebt, den l'endelungen und Drehungen eines Brummkreisels. Hingegen schlängeln sich die längeren Rauscbbrandbacillen genau wie ein Aal mit grosser Geschwindigkeit durchs Gesichtsfeld. Ich will später mittheilen, wie diese Erscheinung nur schwer sich unterdrücken lässt, leicht zu steigern ist und über Stunden und Tage selbst bei niedriger Temperatur anhält. Auf künstlichen Nährböden gedeihen die Rauschbrandbacillen ohne jede Schwierigkeit schon bei Zimmertemperatur. Ich habe sie besonders charakteristisch in Gelatinen und auf Kartoffeln wachsen sehen. Die erstere verflüssigen sie unter Gasentwickelung und auf beiden Nährsubstanzen treten sie schliesslieh als zierlieh gefaltete,		1

reticulirte, derbe, grauwoisso Membran i n .himim n	Zu so langen

Fäden, wie wir sie am Milzbrandbacillus auf Kartoffeln und Blutserum beobachten, wächst der Rauschbrandbacillus niemals aus. Feser [8] hat ihn in der Natur, im Sumpfschlamm und in Sumpfobjecten der Unterstickel- und Grieslerbergeralpe (bei Leng-gries; s. Tafel 11) gefunden und mit Erfolg verimpft; Strebel kommt, nach einer Analyse der bekannteren Rauschbrandgegenden, zu dem Schlüsse, dass der Pilz auch auf lehmigem, nassem Boden gedeihen kann, wenn dessen Untergrund aus einem Gemenge verschiedenartiger Schiefer, hartem Mergel, Sandkalkstein und hartem, grauen Sandstein besteht, also wenig durchlässig ist. Die demon-stratio ad oculos ist dieser vorläufig rein theoretischen Abstraction nicht beigefügt, deren Vertbeidigung ich schon deswegen verfrüht halten möcdite, weil wir noch lange nicht alle Pauschbranddistriete und noch weniger deren geologische Eigenthümlichkeiten kennen. sect;. 13. Widerstandsfähigkeit gegen physikalische und chemische Einflüsse. Trocknet man die rauschigen, ödemdurch-


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148		lOrsclieinnuffen des nionschliclicn Rauechbrandee.

.	Capitel IX. Xur Symptomatologie. sect;, 22. Locale und allgemeine Störungen, Die Franzosen, unzweifelhaft die besten Kenner der Krankheit und die eifrigsten Vertreter der Speolfitftt derselben, nelinien für die Gangrene foudro-yante auch einen ganz besonderen Symptomoncomplex in Anspruch. #9632; Jubin [;UiJ und Mo Hi ere [39, 12] beseLreiben ihn am Genauesten, geben nicht viel auf Prodrome, weisen dagegen auf den Schmerz in der Wunde als das erste wichtige Phänomen der Krankheit hin. Meistens ist er sehr lebhaft und von stärkerer Schwellung der verletzten Thelle begleitet, welche indess anfangs noch nicht zu knistern pflegen. (lleidizeitig tritt Fieber ohne Schüttelfrost ein. Es steigt gewöhnlich nicht über 39deg; C, nur ganz ausnahmsweise auf die Höhe von 40 ⁰ C. Auch wird das Gesicht bleich, livide, bisweilen icterisch, der Qenallthszustand erregt und ängstlieb. Dazu gesellen sich Erbrechen, vor Allem aber eine ganz auffällige Kurzathmigkcit, für welche anatomische Veränderungen in der Lunge zunächst nicht aufzufinden sind. Unterdessen hat auch die Wunde ein augenfälligeres Aussehen bekommen; sie liefert blutig-seröses Secret; die Schwellung ihrer Umgebung greift schnell nach der Flüche und Tiefe, in der gespannten, zumeist ödematös bleichen Maut treten die Venen als rothbraune Streifen hervor, deren Umgebung allmiiblich mit Blutfarbstoff sich tränkt, an anderen Stellen sehicssen Blasen mit hellrothem Inhalt auf. Wo man auch palpirt und percutirt, ist neben absoluter Empfindungslosigkeit Gras nachzuweisen, welches, wenn es durch den Troicart nach aussen geleitet wurde, ohne Schwierigkeit entzündet werden kann. War bei einer Incision cine Vene eröffnet worden, so treten aus ihrem Innern bisweilen ebenfalls mit Blut gemengte Gasblasen zu Tage. Maisonneuve [lli] hat das zuerst gesehen. Zwei neuere Mittheilungen Pariso's [38] bestätigen die vielfach angezweifelte Beobachtung und zeigen, dass das Gas auf die Wanderschaft sieh begibt, 48 Stunden nach Beginn der Gangrän bis in die Herzhöhlen gekommen und dort zu grossen, die Circulation und das Loben in Frage stellenden Blasen imgosaminelt sein kann. Zu ermitteln wäre also nur, wie häufig dieser Vorgang ist. Die Gerüche, welche aus der ursprünglichen Wunde und aus etwa beliebten Einschnitten sich entwickeln, sind ganz speeifische ; so schwer sie sich beschreiben lassen, so leicht werden sie wieder erkannt und sichern allein die Diagnose, Während nun der emphysematöse Zustand sich verbreitet, zerfällt die Haut an dieser und jener Stelle brandig und nimmt einen eigenthiimlich bronzefarbenen, gelbbraunen, wahrscheinlich von der Zersetzung der rotheii Blutkörperchen in den infiltrirten Thoilen abhängigen Farhenton an (ErysipMe bronze, Velpeau).

'i^ iii



	Erscheinungen und Aetiologie des inenscMiehen Ratischbrandes. 149 Endlich mehrt sich die Dyspnoe, und relativ frühe Collaps-erscheinungen gehen nicht rogelmäasig mit Delirien, wohl aber mit dem Abfall der Temperatur auf subnormale Werthe einher. Auch können in dieser letzten Krankheitsperiodo Veränderungen in der Brust- und Eauchhöhle bisweilen physikalisch nachgewiesen werden. Der Tod tritt häufig schon 48 Stunden nach den ersten Zeichen der Gangräne foudroyaute ein; doch widerstehen einzelne Kranke, auch wenn chirurgisch nicht eingegriffen wurde, 5 Tage lang. Die mittlere Dauer der Affection möchte sich auf drei Tage berechnen lassen. Ich habe gegen die vorstehende Beschreibung nicht viel einzuwenden; muss aber betonen, dass die Symptome nicht so ausgesprochen sind, wenn die Grangrfcno foudroyaute sich zu andern, früher eingeleiteten Infectionsprocessen hinzugesellt, wenn also Com-binationen eintreten, von deren relativer Häufigkeit ich sogleich zu berichten haben werde. Auch scheint es mir vorläufig zweifelhaft, ob die Kurzathmigkeit so sehr erheblich ist, wenn die Krankheit sich an der unteren Extrcmität und etwa im Bauchbezirk erschöpft. Sehr starke Cyanoso und Erstickungsanfälle würden mich auf den Verdacht ödeniatöser Zustände in der Epiglottis und im Larynx leiten.

	Capltel X. Aetiologie. sect;, 28, Predisposition, Bis in die allcrjilngste Zeit hinein glaubt man gewisse besondere Zustände des Individuums oder seiner Wunde annehmen zu müssen, wenn anders es zur Entwickelung der Gangrtme foudroyaute kommen soll. In diesem Sinne halten Einige heruntergekommene, durch lange Märsche oder durch schwere Arbeit erschöpfte Personen für gefährdet. Anderen scheinen die Wunden der oberen Extremitäten besonders geeignet, die speeifische Noxe zu fixiren. Wieder Andere sahen dieselbe nach Maltraitirung namentlich von Knochenzertriiinmerungen auf langen Transporten zur Wirkung kommen, oder erachten Blut-lachen in den Geweben, umfängliche Zerreissungen und Zertrümmerungen für das besonders bedenkliche Moment. Endlich sollen auch Schuss- und Eisenbahnverletzungen, also nicht sowohl die Beschaffenheit und Ausdehnung der Verwundung als vielmehr die Intensität der verletzenden Gewalt das Massgebende sein. In der That hat es keine Noth, aus der Literatur Stützen für solche Anschauungen zu gewinnen; es haben sehr häufig complicirte Zortriimmerungsbrüche vor allem des Unterschenkels und des Oberarmes, in erster Linie solche, welche nach Schüssen, Eisenbahn- oder Masohinenvorletzungen entstanden, den emphysematösen Brand im Gefolge gehabt und ein Theil der Verletzten ist sicher erschöpft und verfallen, cachectisch gewesen.



Heilverfahren.					158

dem Rauschbrand sofort einordnen, wie ich es vor Kurzem noch bei einer Verjauchung im Bereich des Fusses und Unterschenkels habe geschehen sehen. sect;, 26. Rauschbrand eine Form der putriden Intoxication? Ich versäumte leider, das Herzblut und die grossen Brustvenen der Leiche, von der ich sprach, auf Microorganismen zu untersuchen. Die Italiener und Franzosen behaupten diese Theile keimfrei gefunden zu haben; wir würden, im Falle der Bestätigung dieser Angabe, ihnen das erste unanfechtbare Beispiel danken, in welchem bei septieämischen Processen des Menschen der Tod allein als die Folge der Ueberpressung chemischer Stoffe aus den erkrankten peripheren Thoilen ins Blut als Folge einer reinen putriden Intoxication auf-gefasst werden muss. Dieser Vorgang gilt in der menschlichen Pathologie für häufig, verschaffte sich aber bisher nur in der Experiraentirpraxis ein gewisses Bürgerrecht.

Capitel XI. Therapie.

\(.	T	lerapie.	Wo	es	hat man bei der Gangräne
foildroyante amputirt und Erfolge erzielt, selbst wenn die Amputation alles Kranke nicht entfernte, sondern mitten in die Zone der Gas-imd Seruminflltration fiel. Der Organismus besitzt also die Fähigkeit, nicht zu ausgedehnten Gasbrand durch eigene Kraft zu überwinden. Und so meine ich auch bei diesem scheinbar so mörderischen Zustand zunächst der conservirenden und antiparasitären Behandlungs-weise so lange das Wort reden zu müssen, als er über grössore Flächen und Tiefen sich noch nicht ausgedehnt hat. incisionen und Berieselungen der Schnittfurchen mit hyperrnangansaurem Kali, mit verdünnter Aqua Chlori, Sallcylsätire und Achnlichem, parenehymatöse Injeotionen einer 8prooentigen Garbolsäuro- oder Ohlorallösung, oder solche mit verdünntem salpetersaurem Silber (S. 142) und Sublimat in die Grenzbezirke des Kranken und Gesunden, endlich eine consequente Eisbehandlung wären die Verfahren, welche ich zunächst in Anwendung bringen würde. Die Wirkungsweise derselben dürfte ähnlich com-plicirt sieh gestalten, wie ich es gelegentlich der Therapie des Milzbrandes ausgeführt habe. - Hüter [87] rettete, von den nämlichen Gesichtspunkten geleitet, einen Verletzten, bei welchem das Emphysem von der zwölften Rippe bis zur Mitte des Oberschenkels und bis zum Kreuzbein in einer Ausdehnung von mindestens 2 Quadratfuss sich nachweisen liess, durch wiederholte Einschnitte, Entfernung des luft-haltigen Bindegewebes, Chlorzinkeinreibungen und parenehymatöse Einspritzungen einer Iprocentigen Salioylsäurelösung in die Stellen, an welchen die Infiltration weiterzukriechen drohte. Die Gangrene foudroyante bat bisher etwa einundzwanzig selbst-s'iindige Bearbeitungen erfahren und zwanzig Namen bekommen.

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